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  Llegan los antivirales orales al rescate de las personas vulnerables a la covid-19

  Archivado: noviembre 7, 2021, 11:15am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Dom, 07/11/2021 - 12:15 Molnupiravir ('Lagevrio') y PF-07321332/ritonavir ('Paxlovid') La píldora de MSD y Ridgeback ha sido la primera en demostrar eficacia frente a la covid-19 en fase III.

  Ya son dos los antivirales orales para la covid-19 con datos positivos en fase III que auguran que pronto podrían estar disponibles para el tratamiento de pacientes ambulatorios. Molnupiravir, de MSD y Ridgeback Biotherapeutics, acaba de obtener la autorización de comercialización en Reino Unido como Lagevrio. El segundo es el antiviral de Pfizer PF-07321332 reforzado con ritonavir, recién bautizado como Paxlovid. Ambos han demostrado eficacia en la prevención de las hospitalizaciones y las muertes en personas vulnerables, aunque esperar que su impacto en la prevención de las complicaciones graves de la covid-19 sea menor en un país como España, con un amplio porcentaje de personas protegidas gracias a las vacunas.

  MSD y Ridgeback Biotherapeutics fueron las primeras en anunciar resultados a principios de octubre con molnupiravir. Un mes más tarde, el pasado viernes, lo hizo Pfizer con Paxlovid, su combinación del antiviral PF-07321332 con dosis bajas del antirretroviral de AbbVie ritonavir. La limitada información suministrada por las compañías (hasta solo datos en notas de prensa) sugieren que el antiviral de Pfizer sería más eficaz que el de sus rivales.

  Ensayos similares

  Los fármacos se han investigado en estudios con un diseño similar: el ensayo de fase III Move-Out para molnupiravir y el de fase II/III Epic-HR para Paxlovid. En ambos casos se ha evaluado la reducción del riesgo de hospitalización y muerte frente a placebo en pacientes ambulatorios no vacunados, con al menos un factor de riesgo de desarrollar enfermedad grave, y con infección confirmada por SARS-CoV-2. Los tratamientos se administraron en los primeros cinco días del inicio de los síntomas y los participantes presentaban covid-19 de leve a moderada.

  Mientras Paxlovid mostró una reducción del 89% en la reducción del riesgo de hopsitalización y muerte en los pacientes tratados en los tres primeros días del inicio de síntomas, y del 85% en los primeros cinco días, molnupiravir redujo este riesgo administrado en los primeros cinco días en un 50%. Si bien, en ninguno de los casos se registraron muertes en el brazo del tratamiento activo.

  En el estudio de Paxlovid, a los 28 días de la aleatorización, el 1% de los pacientes tratados con el antiviral de Pfizer en los cinco primeros días de síntomas fue hospitalizado (6/607), frente al 6,7% del grupo placebo (41/612 hospitalizados, con 10 muertes posteriores).

  • La EMA avala el uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19
  • El oral molnupiravir para covid-19 pasa a fase III en pacientes ambulatorios
  • Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir

  En el caso de monupiravir, los resultados muestran que a los 29 días desde la aleatorización, el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377) fueron hospitalizados o fallecieron, en comparación con un 7,3% de hospitalizaciones entre los pacientes que recibieron molnupiravir (28/385), ya que no se reportaron muertes en el grupo del antiviral y sí 8 en el del placebo. 

  Ambos tratamientos se administran en un régimen de cinco días dos veces al día. Ninguno ha mostrado debilidad ante las variantes y no hay indicios de que vayan a generar problemas de resistencias. Como señala Joaquín Mateos, director médico de MSD con respecto a molnupiravir, “la corta duración del tratamiento, de cinco días, otorga al virus pocas oportunidades de evolucionar hacia formas resistentes”.

  Agencias

  Con respecto a molnupiravir, este jueves la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) anunció que daba vía libre a los Estados miembro para que autorizaran el uso  de molnupiravir bajo la vía de emergencia. El posicionamiento de la EMA coincidió con el anuncio de la agencia británica MHRA de aprobar su uso en pacientes vulnerables, señalando que molnupiravir no es un sustituto de la vacuna. El fármaco se comercializara en el mercado británico bajo el nombre de Lagevrio. En Estados Unidos, la agencia FDA ha pedido el asesoramiento de su comité asesor de medicamentos antimicrobianos con el que se reunirá el próximo 30 de noviembre. 

  Los expertos consultados por este medio a raíz de los resultados anunciados por molnupiravir destacaron que la eventual disponibilidad de antivirales para pacientes ambulatorios cubriría una laguna terapéutica, pero también señalaron las incertidumbres que plantea no conocer el detalle de los estudios, y en especial, no tener datos en pacientes vacunados. 

  En Estados Unidos un debate abierto es si la agencia reguladora FDA podría conceder la autorización de uso de emergencia en personas vacunadas. Según la consultora Evaluate, la clave podría estar en el precio de salida del medicamento en el mercado estadounidense: si se opta por uno alto es probable que las aseguradoras restrinjan su indicación a pacientes no vacunados de alto riesgo e inmunodeprimidos. 

  Vacunados

  En un país como España, con una alta tasa de población vacunada, Jesús Sierra, jefe de Sección de Uso Racional de la Farmacia del Hospital de Jerez de la Frontera y portavoz de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se planteaba "la aplicabilidad real"  en España de resultados de ensayos con antivirales en población no inmunizada y considera que "debe ser una prioridad conocer cuál es la tasa real de covid-19 grave en personas vacunadas y su relación con los factores de riesgo".

  Sin embargo, José Ramón Arribas, jefe de Sección de Medicina Interna del Hospital La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), entiende que no cabría restringir su uso: “Aunque es muy probable que la infección sea más leve en los pacientes vacunados, en el momento actual, ante un paciente positivo y con factores de riesgo, no tendría sentido hacer una distinción entre vacunados y no vacunados, porque hay una ventana de oportunidad en los primeros cinco días desde el inicio de síntomas y en los hospitales constatamos que hay pacientes con fracasos vacunales graves”. 

  Arribas: "Ante un paciente con factores de riesgo, no tendría sentido distinguir entre vacunados y no vacunados"

  Ambos antivirales tienen datos positivos en los cinco primeros días del inicio de síntomas. Este marco temporal, advierten los expertos, supone una limitación importante, en especial en países en desarrollo con problemas de acceso al diagnóstico. “Una de las necesidades no resueltas es disponer de un antiviral en los primeros días de la enfermedad, que es cuando la replicación viral es la causante de la mayor parte del daño. Para que funcione tiene que emplearse en los primeros días de la enfermedad, y esto tiene unas implicaciones globales: para muchos países debe tener un precio adecuado y, aunque así sea, si hay dificultad para acceder a los diagnósticos, tampoco podrá ser útil”, alerta Arribas. 

  Pero también en España, según Sierra, que comprende que en esta etapa de la pandemia es muy probable que la confirmación de casos positivos de covid-19 se esté demorando más allá de estos cinco días. Por una parte, porque la población española ya no tiene tanta percepción del riesgo debido a las vacunas, y por otra, a que la infección por SARS-CoV-2 se puede confundir con otros patógenos respiratorios que proliferan con el frío. 

  Tratamiento de elección

  Los antivirales orales pueden convertirse en el tratamiento de elección en pacientes ambulatorios, población en la que también han demostrado un beneficio los anticuerpos monoclonales. Frente a un fármaco oral, están en desventaja por su vía de administración parenteral (subcutánea, intramuscular y endovenosa). “Son estrategias terapéuticas similares, porque su acción es bloquear la capacidad infectiva del virus”, sostiene Antonio Vallano, coordinador del Programa de Armonización Farmacoterapéutica del Servicio Catalán de Salud y portavoz de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC). “Todavía no está bien definido quienes serían los candidatos a uno u otro tratamiento, y necesitamos más datos para poder establecer el lugar en la terapéutica de ambos tratamientos”.

  Por otra parte, remdesivir puede tener más recorrido y saltar a fases más precoces. Un estudio presentado en IDWeek, la reunión de especialistas americanos en enfermedades infecciosas y epidemiología, mostró que la administración durante tres días de este fármaco intravenoso en pacientes ambulatorios redujo un 87% las hospitalizaciones en personas de alto riesgo. Ya hay en desarrollo una versión oral de este antiviral de Gilead.

  Frente a los anticuerpos monoclonales, inyectables, los antivirales tienen la gran ventaja de la administración oral

  Otro de los posibles competidores en el terreno de los antivirales orales, el candidato de Roche y Atea Pharmaceuticas, AT-527, está más rezagado el desarrollo clínico. En octubre el fármaco no alcanzó el objetivo principal de reducción de la carga viral frente a placebo en el ensayo de fase III Moonsong. Hasta 2022 no se esperan resultados de su otro ensayo de fase III en pacientes ambulatorios, el Moningsky.

  Un arsenal de antivirales de amplio espectro podría ayudar frente a la actual crisis sanitaria y ofrecer una primera barrera de contención ante futuras situaciones de emergencia. “La pandemia de covid-19 ha evidenciado que existe una necesidad no cubierta respecto a la disponibilidad de fármacos antivirales eficaces frente al SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios. Por tanto, es interesante y de gran importancia el desarrollo de más investigación clínica en la búsqueda de antivirales con potencial eficacia frente a los virus respiratorios”, comprende Vallano.

  Si molnupiravir llega al mercado será gracias a la investigación que se llevó a cabo veinte años atrás frente a otros patógenos, recuerda Arribas. “De la misma forma que hay que sentar las bases para poder disponer de vacunas, hay que continuar trabajando en el desarrollo de antivirales que puedan tener actividad frente a múltiples virus”, coinciden este experto en enfermedades infecciosas. Sin que una u otra estrategia sean en sí mismas excluyentes: “Un antiviral no tiene nunca que servir de excusa para no vacunarse; siempre va a ser mucho mejor y más eficaz la vacuna que infectarse y recibir un antiviral”. 

  Antivirales de amplio espectro

  El gigante farmacéutico Pfizer, codesarrollador de la vacuna de ARNm Comirnaty junto con la alemana BioNTech, declaró en paralelo su apuesta por la búsqueda de antivirales desde la irrupción de la pandemia en la primavera de 2020. Ya en abril había identificado la vía de  PF-07321332. Este antiviral ha sido diseñado para bloquear la actividad de la proteasa SARS-CoV-2-3CL, una enzima que el coronavirus necesita para replicarse.

  La coadministración con una dosis baja de ritonavir ayuda a ralentizar el metabolismo, o degradación del antiviral, para que permanezca activo en el organismo durante periodos de tiempo más prolongados y en concentraciones más altas. La compañía afirma que tiene potencial para combatir nuevos coronavirus que puedan ocasionar más pandemias.

  Por su parte molnupiravir es un antiviral reposicionado para combatir el SARS-CoV-2 que procede de la investigación frente a otros patógenos. El fármaco ha mostrado actividad contra virus diversos como el Ébola, el chikungunya y varios coronavirus. Cuando la molécula se rescató para ser investigada en covid-19 se estaba desarrollando como antigripal.

  El farmacólogo clínico Antonio Vallano explica que "actúa como un sustrato competitivo de la ARN polimerasa dependiente del ARN codificado (RdRp) por el SARS-CoV-2, e induce un efecto antiviral a través de la acumulación de mutaciones con cada ciclo de replicación viral. Los estudios preclínicos revelan una actividad antiviral de amplio espectro contra los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, con una alta barrera a la resistencia”.

  Los fármacos de MSD y Pfizer han demostrado un alta eficacia en los ensayos, aunque se espera que su impacto sea menor en personas vacunadas. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Cuidado con la brecha digital en sanidad

  Archivado: noviembre 7, 2021, 8:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 07/11/2021 - 09:00 Acceso al sistema de salud La posibilidad de acceso virtual a los médicos no debería afectar al acceso presencial.

  Las administraciones competentes se están lanzando con más o menos entusiasmo al acceso on line de los usuarios a los servicios de salud públicos. Eso está muy bien, pero no para toda la población.

  Días atrás, por poner un ejemplo, el Servicio Catalán de la Salud anunciaba a bombo y platillo que ha implementado un nuevo modelo de gestión de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activación de la web 'Programación por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalán). Algo a lo que, Xavier Lleonart, secretario general del sindicato Médicos de Cataluña, respondió inmediatamente alertando de que las herramientas informáticas alejan del sistema sanitario a quienes más lo necesitan: los mayores.

  Ciertamente, hay muchas personas, especialmente entre las franjas de mayor edad, que tienen serias dificultades con el uso de las tecnologías digitales. Eso ya les está causando un problema importante, entre otros, en los servicios bancarios (las oficinas se cierran y se sustituyen por servicios virtuales).

  Según datos de Eurostat, en 2019, la proporción de personas de entre 16 y 74 años de edad de la Unión Europea (EU-27) que encargaron o compraron bienes y servicios a través de internet fue del 60%, 14 puntos porcentuales más que en 2014 (46 %).

  El proceso de digitalización avanza rápidamente apoyado por la Comisión Europea, que pretende que las tecnologías y soluciones digitales abran nuevas oportunidades para las empresas; impulsen el desarrollo de tecnologías fiables; promuevan una sociedad abierta y democrática; hagan posible una economía dinámica y sostenible y, de paso, contribuyan a la lucha contra el cambio climático.

  Todo eso es fenomenal, pero la realidad es compleja, no es homogénea y se mueve a diferentes velocidades. Hay  hogares hiperconectados a internet, donde sus miembros realizan cada vez más gestiones on line (transferencias bancarias, compras electrónicas, reservas de viajes, pago de multas, tasas y arbitrios, declaración de la renta, …), y hay otros en los que, como mucho, se utiliza WhatsApp.

  En estos últimos suele haber más gente mayor, precisamente la que más necesita y más usa los servicios sanitarios. Para ellos, el teléfono y, especialmente, la presencialidad, no pueden ser sustituidos por aplicaciones digitales porque, de lo contrario, se alimentará una brecha digital muy poco eficiente (el retraso en el acceso a la asistencia puede empeorar la salud y aumentar los costes de la atención) y contraria a lo que se entiende por calidad asistencial.

  • Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir
  • Xenotrasplantes: ¿una realidad cercana?
  • Un pacto por la I+D+i ya y para siempre

  La vulnerabilidad de los que se manejan mal con lo digital es, además, doble: no saben usarlo o no saben hacerlo de manera adecuada, lo cual es un hándicap desde el punto de vista de la seguridad y la protección de datos.  Â¿Cuántos mayores se preocupan por disponer de algún tipo de software o herramienta de seguridad informática en sus dispositivos? ¿Cuántos observan con atención dónde exponen sus datos personales?

  Es a todas luces inadmisible generar angustia con la ventanilla virtual y sus veinte clicks encadenados a personas (no entienden la tecnología, no ven bien, les cuesta teclear…) que lo único que buscan es contactar cuanto antes con el médico para que les resuelva el problema que tienen  o, al menos, les tranquilice, en caso de no revestir gravedad.

  Hay que avanzar en digitalización, por supuesto, pero, como tanto se dice ahora desde el gobierno, “sin dejar a nadie atrás”, especialmente en servicios básicos como los sanitarios.

  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  España podría liderar la investigación con 'big data' en Europa

  Archivado: noviembre 7, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Dom, 07/11/2021 - 08:00 'Data lake' sanitario El objetivo es el desarrollo de infraestructuras y aplicaciones que permitan a los profesionales sanitarios utilizar los datos para promover la salud y el bienestar de la ciudadanía.

  El Plan de Recuperación y Resiliencia, aprobado por el Gobierno y que define en qué se invertirán los 70.000 millones de fondos europeos que recibirá España hasta 2023, incluye una pequeña partida de cien millones para la creación de un data lake sanitario, esto es, una enorme base de datos de todo tipo que podrán utilizarse con distintos fines (investigación, mejoras asistenciales, ayuda a la toma de decisiones) si se usan bien, gracias a tecnologías como la inteligencia artificial.

  Con estos mimbres, la empresa española (ahora internacional) Savana, especializada en el uso de estas tecnologías en el ámbito sanitario, especialmente machine learning y procesamiento del lenguaje natural, ha planteado una propuesta al Gobierno para hacerse cargo de la puesta en marcha de ese data lake. 

  • Plan de Recuperación: dónde irán los 1.069 millones previstos para reforzar la sanidad
  • Inteligencia artificial para aprovechar el 85 por ciento de los datos de la historia clínica
  • Lo interesante está en predecir

  La propuesta cuenta con el apoyo de más de una quincena de sociedades científicas y asociaciones, entre las que se encuentran SEOM, SEMI, Semergen, Seram, AECC y la POP, y supone "homogeneizar todas las fuentes de información sanitaria que ahora mismo están dispersas", como los informes de radiología, laboratorio y anatomía patológica; las bases de datos de urgencias, centros de especialidades y centros de salud; la historia clínica electrónica, e, incluso, "la información generada por los propios pacientes", según explica Antonio Urda, médico, vicepresidente de Hospital Operations en Savana e impulsor de la propuesta. 

  Análisis fino

  Tal y como ha expuesto Urda, "hasta el 80% de la información contenida en un informe está plasmada como lenguaje natural", por lo que es fundamental utilizar un sistema que "no solo analice conceptos, sino el contexto en que están, lo que tienen alrededor". Por ejemplo, una negación -no fiebre-, la temporalidad, la posología, si se trata de especulaciones, etc.

  Con toda esa información, la propuesta de Savana consta de dos bases de datos: "Una de ellas, historias sin información personal pero con cierta capacidad de conocer de dónde surge la información, de modo que sea posible en caso de una alerta sanitaria o la aparición de un nuevo tratamiento para un grupo concreto de pacientes".

  La otra base de datos, en cambio, estaría totalmente anonimizada, conteniendo solo variables clínicas que puedan ser usadas en investigación. "Dada la cantidad de datos que podemos tener, sería posible realizar grandes estudios para dar respuesta a grandes preguntas, teniendo una visión real de lo que ocurre con los pacientes".

  España puede

  Esta capacidad investigadora "ya está pasando. La inteligencia artificial permite crear, por ejemplo, modelos predictivos propios o incluso validar la aplicabilidad de modelos internacionales en la población española".

  A juicio de Urda, "igual que España estuvo a la cabeza de Europa en el desarrollo de la historia clínica electrónica, ahora podemos colocarnos a la vanguardia del uso del dato".

  La futura creación de un 'data lake' sanitario en España permitirá una potencia de investigación con 'big data' hasta ahora impensable. Off Rosalía Sierra Política y Normativa Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Política y Normativa Off
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  Cuando la diabetes tipo 2 'se esfuma' y no es por la cirugía bariátrica

  Archivado: noviembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Endocrinología soniamoreno Dom, 07/11/2021 - 08:00 Remisión de la diabetes Una de cada veinte personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 logran la remisión de la enfermedad, según un estudio epidemiológico realizado en Escocia.

  La cirugía bariátrica ha conseguido revertir la diabetes tipo 2 en algunas personas, pero apenas se ha investigado en qué medida puede remitir el síndrome más allá de ese contexto quirúrgico.

  Un estudio epidemiológico llevado a cabo en la población escocesa apunta que aproximadamente en una de cada veinte personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 la enfermedad remite.

  El trabajo, cuyos resultados se publican en Plos Medicine, ha analizado datos de 162.316 pacientes mayores de 30 años, de los que 7.710 (alrededor del 5%) estaban en remisión en 2019. Los científicos recabaron la información de un registro nacional de personas con diabetes tipo 2 en Escocia.

  “Calculamos cuántas personas estaban en remisión de la diabetes tipo 2 en 2019 en Escocia a partir de un registro nacional de la enfermedad, que contiene el 99% de las personas con el síndrome en Escocia”, escriben los autores, con Mireille Captieux, de la Universidad de Edimburgo, como primera firmante del trabajo.

  Una tasa mayor de lo esperado

  La investigadora apunta que “hemos podido demostrar, por primera vez, que una de cada 20 personas en Escocia con diabetes tipo 2 logra la remisión. Esto es más alto de lo esperado e indica la necesidad de pautas actualizadas para ayudar a los médicos a reconocer y apoyar a estas personas".

  Pero además de una tasa sorprendentemente elevada, la investigación aporta otras claves e interés, pues uno de sus objetivos era describir las características de las personas que estaban en remisión y aquellas que no, y de esta forma, desarrollar modelos comparativos. Así, crearon un modelo matemático que muestra la probabilidad de lograr la remisión en función de esas características.

  • Las dietas de bajo índice glucémico pueden ayudar a prevenir y controlar la diabetes
  • Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes
  • De la centenaria insulina a los fármacos que llegan más allá del control glucémico en la diabetes tipo 2

  Las personas en remisión de la diabetes eran mayores (comparados con las que continuaban con la enfermedad). También presentaban niveles de HbA1c más bajos en el momento del diagnóstico y nunca habían tomado medicamentos para reducir la glucemia. Además, habían perdido peso de forma significativa desde el diagnóstico de diabetes y, por su puesto, algunos se habían sometido a una cirugía bariátrica.

  Comprender cuántos individuos dejan atrás a la diabetes tipo 2 puede ser relevante “para ayudar a las personas a lograr la remisión en el futuro”,  destacan estos investigadores. “Reconocer las características que hacen más probable la remisión de la diabetes tipo 2 podría facilitar las discusiones sobre la remisión, la pérdida de peso o la cirugía bariátrica. Otros estudios de cohortes podrían basarse en nuestros resultados para desarrollar y validar puntuaciones de riesgo para la remisión de la diabetes".

  El trabajo pone el foco en un aspecto poco estudiado, pues, como indica a DM Virginia Bellido, de la junta directiva de la Sociedad Española de Diabetes (SED), “normalmente, la remisión que se ve con más frecuencia en la práctica clínica está asociada a la cirugía bariátrica con pérdidas muy significativas de peso”.

  Factores asociados a la remisión

  La endocrinóloga del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, destaca entre los factores que parecen asociados a la remisión una pérdida de peso significativa; también, la edad avanzada -en el estudio, a mayor edad, mayor posibilidad de remisión sobre todo cuanto más acusada es la pérdida de peso- o el presentar una diabetes “con un grado de control metabólico muy bueno”, que en muchos casos no requería tratamiento con antidiabéticos orales.

  Sea necesaria o no la terapia farmacológica, el estudio evidencia que las medidas higiénico-dietéticas son un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, comenta Bellido.

  Añade que los resultados en el control de la enfermedad que se están reportando con las nuevas familias terapéuticas  -sobre todo con los agonistas de GLP1, y con otros fármacos  que vienen en camino- inducen a pensar que las reducciones del nivel de hemoglobina glicosilada y de peso alcanzados “podrían hacer que el paciente entrara en criterios de remisión de diabetes”.

  Una de cada veinte personas con diabetes tipo 2 alcanza la remisión de la enfermedad, según un estudio sobre más de 150.000 pacientes en Escocia. Off Sonia Moreno Off
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  ¿Puede Hacienda entrar en una farmacia sin avisar previamente?

  Archivado: noviembre 7, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Opinión aliciaserrano Dom, 07/11/2021 - 08:00 Inspección Las farmacias se encuentran en el punto de mira de las actuaciones de comprobación e inspección de la Agencia Estatal de Administración Tributaria.

  Las inspecciones en las oficinas de farmacia generan mucha inquietud entre los farmacéuticos, sobre todo por el hecho de no saber cómo actuar ante una visita inesperada de un actuario de la Administración Tributaria. Las farmacias, como otros negocios, se encuentran en el punto de mira de las actuaciones de comprobación e inspección y de los requerimientos de información por parte de la Agencia Estatal de Administración Tributaria.

  El pasado 10 de Julio de 2021, se publicó en el BOE la Ley 11/2021, de 9 de Julio, de medidas de prevención y lucha contra el fraude fiscal. Esta norma abordó modificaciones en todos los impuestos, pero en concreto trata el tema de las entradas en las empresas de forma sorpresiva por parte de Hacienda. Estas modificaciones tenían como finalidad neutralizar la jurisprudencia reciente del Tribunal Supremo que, entre otros aspectos, estableció la imposibilidad de llevar a cabo entradas y registros domiciliarios sin iniciar previamente un procedimiento. La rebotica se considera domicilio protegido, pero el resto de la farmacia no lo es, y dado que cada vez las estructuras de las farmacias cuentan con reboticas más pequeñas, en la práctica, casi todo el espacio de la oficina de farmacia se considera abierto al público, y por tanto no tendría Hacienda tras la aprobación de esta norma, ningún tipo de limitación para poder entrar. Esta norma venía de facto a decir que Hacienda se podía presentar en la farmacia sin previo aviso.

  Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja Abogados.

  El 23 de septiembre de 2021 el Tribunal Supremo se ha pronunciado de nuevo y ha establecido su criterio para regular estas entradas en los negocios. Esta sentencia reafirma la doctrina establecida en su Sentencia de 1 de octubre de 2020 y establece que para poder entrar tiene que ser en el seno de un procedimiento de inspección ya iniciado y con conocimiento del obligado tributario.

  En definitiva, no se puede impedir la entrada al inspector en la zona abierta al público. Tampoco detrás del mostrador, pero siempre que los funcionarios se identifiquen. El espacio de la rebotica o despacho, no obstante, puede tener la consideración de domicilio constitucionalmente protegido, en cuyo caso se requiere autorización judicial y el farmacéutico, y solo él, puede otorgar su consentimiento y permitir la entrada.

  Por último, y no por ello menos importante, en esta sentencia el Tribunal Supremo se reafirma en su posición en relación con la improcedencia de que el desarrollo normativo de un derecho fundamental como es la inviolabilidad del domicilio, en encuentre recogido en una ley ordinaria como es la Ley General Tributaria. Es evidente que dicho desarrollo normativo debería ser por una Ley Orgánica, al menos en cuanto a su contenido esencial.

  Este nuevo pronunciamiento del Tribunal Supremo puede interpretarse como una clara invitación a cuestionar su inconstitucionalidad ante el Tribunal Constitucional.

  • Obligaciones laborales que ‘se olvidan’
  • Principales aspectos de la 'ley antifraude' para las farmacias
  • Más allá de la ‘dermo’ hay vida en la farmacia
  • Estos son los límites a la inspección en las oficinas de farmacia

  Desde la publicación de esta sentencia no hemos percibido un aumento de las inspecciones presenciales en farmacia. A pesar de ello, con o sin autorización judicial, recomendamos tener todos los papeles y obligaciones al día para evitar que una visita de Hacienda nos lleve a la ruina del negocio.

  Hay que recordar que está prohibido examinar la contabilidad mercantil del contribuyente, es imposible realizar requerimientos a terceros sobre movimientos financieros, así como realizar actuaciones de comprobación limitada fuera de las oficinas de la Administración Tributaria. Lo habitual es que, en una inspección, Hacienda solicite los libros registros de Ingresos, gastos y bienes de inversión, los libros contables conforme al Código de Comercio y documentos, facturas y justificantes equivalentes en los que figuren consignados los datos relativos a las partidas que determinen el rendimiento neto de su actividad.

  En este aspecto, recomendamos estar en posesión de todas las facturas impresas que justifiquen los gastos, así como tener a mano las facturas de bienes de inversión, que nunca deberían tirarse por si se pueden amortizar y llevar el inmovilizado material del que se trate a gastos.

  Off Blanca de Eugenio Fernández, gerente de Orbaneja Abogados Opinión Off
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  Así es el impacto de la intervención enfermera en los cuidados del paciente con incontinencia urinaria

  Archivado: noviembre 7, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 07/11/2021 - 08:00 Enfermera de Práctica Avanzada Vanesa García-Astillero, enfermera experta en Urología del CEP José Marvá.

  En mayo de 2020, el Centro de Especialidades José Marvá del Hospital La Paz (Madrid) puso en marcha una consulta de Enfermería para mejorar la calidad de vida de los pacientes con incontinencia urinaria -esta patología afecta al 6,25% de la población española, provocando un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes- donde las enfermeras de práctica avanzada (EPA) son claves para su desarrollo y cumplimiento de objetivos.

  “En mayo de 2020, la Dirección de Enfermería del Hospital La Paz me propuso realizar un protocolo de actuación de la consulta de Enfermería en incontinencia urinaria, teniendo presente las competencias enfermeras en relación con las técnicas que se pueden realizar esta en el ámbito de la consulta de Urología bajo la Resolución número 15/2018 del Consejo General de Enfermería, y formarme en urología funcional”, explica a este periódico Vanesa García-Astillero, enfermera experta en Urología del CEP José Marvá.

  Se incorporaron los planes de cuidados NANDA-NIC-NOC y se mejoró la formación con técnicas específicas. Hay que tener en cuenta que, en la actualidad, el diagnóstico y tratamiento de esta patología suele realizarse en el hospital, con los consiguientes tiempos de espera que superan el mes para la primera consulta y los tres meses para la revisión, prolongando innecesariamente el sufrimiento del paciente.

  El proyecto tomó forma tras una conversación con un urólogo de La Paz, que sugirió crear una consulta especializada en Enfermería Urológica

  “Una vez iniciada la consulta hicimos unos cuestionarios de satisfacción para ver si teníamos que modificar algo y fueron muy favorables. Desde enero de 2021 hasta la actualidad se han visto 83 pacientes (80 mujeres y 3 hombres) que han seguido tratamientos enfermeros específicos con una duración de entre 6 y 12 semanas. La satisfacción de los pacientes ligada a los tratamientos ha sido muy alta y se ha medido por cuestionario CRES-4:252.5/300”, explica.

  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"
  • "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"
  • "Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"
  • "Faltan las bases para un desarrollo normalizado de la Enfermera de Práctica Avanzada en España"

  Además, el 73,4% de los pacientes que han finalizado el tratamiento ha conseguido la continencia total, el 26,6% han visto disminuidas las pérdidas y nadie se ha quedado igual o ha empeorado, según los datos recogidos de enero a junio de 2021.

  “Con la instauración de la consulta se ha conseguido disminuir el número de visitas necesarias, ya que el paciente es derivado desde atención primaria directamente a la consulta especializada donde se realizan la mayoría de las pruebas diagnósticas, se establece el diagnóstico y se comienza con el tratamiento. De hecho, se ha disminuido un 75% el número de consultas necesarias (desde un primer contacto hasta la instauración del tratamiento) y con ello se ven incrementadas la adherencia y la satisfacción del paciente, y también mejora la calidad asistencial”.

  Añade que las enfermeras que ejercen en esta consulta (de momento son dos) son el nexo entre el médico y el paciente y llevan una continuidad de los cuidados: “Hacemos muchas pruebas diagnósticas, instauramos un tratamiento y lo ponemos una vez que el médico ha diagnosticado la patología, y realizamos el seguimiento de los casos con el objetivo de ahorrar tiempo y traslados innecesarios. Actualmente, en la consulta se trata la incontinencia urinaria en hombres y en mujeres”, indica.

  Formación en otros centros

  García-Astillero recuerda que, además de la atención al paciente, hay mucho trabajo de fondo en este proyecto, donde la formación es una de las piedras angulares del proyecto. “Presenté el protocolo de actuación en septiembre de 2020, que incluía un plan de cuidados estandarizado que recoge las actuaciones a realizar en pacientes con un mismo diagnóstico. También sirve como instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente, los resultados que se esperan, las intervenciones a llevar a cabo y para evaluar todo ello de forma sistemática. Para esto se emplea la clasificación NANDA-NIC-NOC. Usar el proceso enfermero nos permite, basándonos en una valoración individual de cada paciente, elegir los diagnósticos, establecer resultados y las prioridades, planificar las intervenciones y actividades descritas en el plan de cuidados y realizar una evaluación continua”, señala.

  A partir de ahí comenzó la formación específica durante siete días. Para ello, la dirección de Enfermería del Hospital La Paz coordinó la formación con distintos centros de la Comunidad de Madrid, ya que no existe ninguno donde se realicen todas las técnicas que se están desarrollando  en la nueva consulta.

  “La formación consistió en la reeducación de suelo pélvico masculino (Centro de Especialidades Emigrantes dependiente del Hospital Ramón y Cajal); electroestimulación vaginal y neuromodulación del nervio tibial posterior (en consultas externas de Urología del Hospital del Henares), e instilaciones de ácido hialurónico, interpretación de cuestionarios específicos, adiestramiento en autocateterismo intermitente femenino y colocación de pesarios vaginales(en la unidad de suelo pélvico del Hospital La Paz)”, indica.

  El valor de la EPA

  Vanesa García-Astillero es enfermera de práctica avanzada y ha ampliado su formación y competencias para ejercer funciones que van más allá de las que tradicionalmente realiza una enfermera.

  “En la consulta de Enfermería realizamos una anamnesis de la paciente (antecedentes personales, síntomas y desde cuando los parece, medición de peso, talla, IMC y perímetro abdominal,...). Posteriormente realizamos una exploración exhaustiva (presencia de prolapsos, aspecto general de los órganos pélvicos, Test de esfuerzo de Bonney y de Oxford), realizamos una flujometria y medición del residuo postmiccional mediante ecografía y comprobamos si hay infección urinaria por tira reactiva. Además, entregamos y recogemos cuestionarios específicos”, explica.

  Se ha logrado aglutinar el 75% de las consultas en una, con la consiguiente reducción de visitas al centro y mejora de la calidad asistencial

  Una vez que se han realizado estas pruebas, el paciente pasa a la consulta del urólogo, que las interpreta y emite un diagnóstico (en ocasiones se precisa de pruebas más específicas como el estudio urodinámico que ya se realiza en el hospital y que requiere una preparación previa). “Junto con el diagnóstico se instaura el tratamiento. Puede ser farmacológico o precisar de tratamiento enfermero, que comenzamos en la primera visita y realizamos seguimiento. En caso necesario, tenemos contacto directo con el urólogo para la resolución de dudas o complicaciones”, concluye.

  Entre los tratamientos que dan las enfermeras en esta consulta está la colocación y seguimiento de pesarios, instalaciones vesical de ácido hialurónico, enseñanza y seguimiento de la técnica de autocateterismo vesical intermitente, reeducación vesical, entrenamiento de suelo pélvico (masculino como femenino), electroestimulación vaginal y neuromodulación del nervio tibial posterior.

  El principal impacto ha sido sobre la calidad de vida de los pacientes del CEP José Marvá del Hospital La Paz: el 73,4% de los que han ha finalizado el tratamiento ha conseguido la continencia total. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Off
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  Asocian las enfermedades reumáticas con un incremento del riesgo de covid persistente

  Archivado: noviembre 6, 2021, 5:17pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 06/11/2021 - 18:17 Estudio presentado en el Congreso del Colegio Americano de Reumatología El cansancio, el malestar general y los dolores de cabeza, entre los síntomas más frecuentes de los pacientes con covid persistente

  Un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital de Cirugía Especial (HSS) de la ciudad de Nueva York sugiere que los pacientes con enfermedades reumatológicas presentan un alto riesgo de sufrir covid persistente. La investigación, realizada con participantes que completaron una encuesta, muestra que más de la mitad de pacientes con alguna patología de este tipo experimentaron síntomas de infección por coronavirus que se prolongaron durante un mes o más, como pérdida del gusto u olfato, dolores musculares y dificultad para concentrarse. 

  Los resultados del trabajo se presentaron este sábado en el Congreso Anual del Colegio Americano de Reumatología (ACR 2021) que concluye el próximo 10 de noviembre. 

  El riesgo de presentar covid persistente fue más elevado en personas fumadores y que presentaban comorbilidades como asma o enfermedad pulmonar, cáncer, enfermedad renal crónica, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva o infarto de miocardio y aquellos en tratamiento con corticoides.

  • Los pacientes de covid persistente siguen pendientes de reconocimiento oficial
  • Una guía clínica visualiza a los pacientes con covid persistente
  • Las vacunas no mejorarían los síntomas de los pacientes con covid persistente
  • Un 20% de pacientes con covid sufren dolores articulares y musculares durante 3 meses

  "Conocer el impacto de este problema es fundamental", afirma Medha Barbhaiya, reumatóloga del HSS y directora del estudio. La especialista advierte de que para los pacientes con enfermedades reumáticas sufrir covid persistente es un reto añadido a sus problemas de salud crónicos preexistentes. 

  Encuestas

  Los investigadores enviaron encuestas por correo electrónic7.505 pacientes adultos tratados por alguo a na afección reumatológica en el citado hospital entre 2018 y 2020. Se les preguntó si habían dado positivo por covid-19 en alguna prueba diagnóstica o si un proveedor de atención médica les había diagnosticado de covid-19. Se consideró covid persistente cuando los síntomas duraron un mes o más. 

  De las 2.572 personas que completaron la encuesta, casi el 56% de los pacientes que declararon haber contraído covid-19 señalaron que sus síntomas duraron al menos un mes. Solo dos pacientes en el estudio tenían un diagnóstico previo de fibromialgia, una condición que se caracteriza por fatiga, dolores musculares y otros síntomas que coinciden con los de muchos casos de covid persistente, lo que apunta que la superposición entre ambos trastornos es mínima.

  "Nuestros hallazgos no sugieren que los síntomas de la fibromialgia se estén malinterpretando como covid de larga duración en pacientes con enfermedades reumáticas, que es algo que se ha planteado como una posibilidad", afirma la también reumatóloga e investigadora principal Lisa A. Mandl. 

  Los investigadores planean utilizar los datos como parte de un análisis longitudinal de pacientes reumatológicos con covid persistente, para determinar si estos síntomas persistentes de la infección interfieren con sus afecciones reumatológicas.

  Una investigación revela que el 50% de estos pacientes infectados por coronavirus presenta síntomas que se prolongan un mes o más.
  coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Más datos del beneficio de la empaglifozina en insuficiencia cardiaca y enfermedad renal

  Archivado: noviembre 6, 2021, 3:30pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 06/11/2021 - 16:30 'Jardiance', de Boehringer Ingelheim y Lilly Anatomía del riñón.

  Las farmacéuticas Boehringer Ingelheim y Lilly anuncian más resultados con su inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) empaglifozina que avalan sus beneficios cardiorrenales. Las compañías presentaron este viernes nuevos datos de un subanálisis del ensayo de fase III Emperor-Preserved en la Semana del Riñón de la Sociedad Americana de Nefrología 2021. 

  Los resultados muestran que el fármaco redujo el objetivo compuesto por muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de más del 40% con independencia del estadio de enfermedad renal crónica. En estudio Emperor-Preserved, dos tercios de los pacientes tenían IC con fracción de eyección conservada (HFpEF; FEVI de al menos 50%) y un tercio tenía FEVI levemente reducida (más del 40% pero menos del 50%). 

  Además, más de la mitad (53,5%) tenían enfermedad renal crónica al ingresar al ensayo (definida como TFG inferior a 60 ml/min/1,73 m2 o ACR por encima de 300mg/g), y el 9,7% tenía insuficiencia renal grave (TFG por debajo de 30 ml/min/1,73 m2). El nuevo subanálisis demostró que los beneficios observados en la población en general fueron consistentes en adultos con y sin enfermedad renal crónica. La empagliflozina mejoró los resultados cardiovasculares, ralentizó el deterioro de la función renal y se toleró bien independientemente del nivel de función renal basal.

  • La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapéutico que reduce las muertes y hospitalizaciones en más del 20%
  • Insuficiencia cardíaca y fracción de eyección conservada: primer estudio que reduce la mortalidad
  • AstraZeneca lanza dapaglifozina en insuficiencia cardiaca

  "La insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica están íntimamente vinculadas: el riesgo de muerte en personas con insuficiencia cardiaca aumenta con el deterioro de la función renal", afirma Faiez Zannad, investigador del programa Emperor y profesor emérito de Terapéutica y Cardiología en la Universidad de Lorena (Francia), en una nota de prensa difundida por las compañías. 

  El 'quid', la IC-FEC

  Zannad destaca que el fármaco ha demostrado "beneficios consistentes" en la reducción de eventos graves en IC y en la desaceleración de la función renal, y que estos nuevos hallazgos subrayan el potencial valor del fármaco en una amplia gama de pacientes con ERC e IC, "que incluye a personas con fracción de eyección conservada". 

  El ensayo clínico Emperor-Preserved fue el primero demostrar el beneficio de un iSGLT2 en pacientes con IC con fracción de eyección conservada (IC-FEC). En Europa, tanto la empaglifozina como la dapaglifozina (Forxiga, de AstraZeneca) están aprobados para el tratamiento de la IC con fracción de eyección reducida (IC-FER). La familia de iSGLT2 o glifozinas se lanzaron en una primera indicación en el tratamiento de la diabetes tipo 2. 

  Antes de que acabe el año, Boehringer Ingelheim y Lilly planean solicitar la autorización de las agencias para empaglifozina en IC-FEC. Además, se investiga el efecto del fármaco en la reducción de la hospitalización por IC y la mortalidad cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio. En otro ensayo aparte, se está desarrollando el fármaco en enfermedad renal crónica. 

  Su eficacia en IC con fracción de eyección preservada se mantiene con independencia del estadio de ERC.
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  Darias defiende integrar las políticas medioambientales en la agenda de salud pública

  Archivado: noviembre 6, 2021, 12:29pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 06/11/2021 - 13:29 En la Conferencia sobre Cambio Climático Carolina Darias, ministra de Sanidad, en una imagen de archivo (EFE).

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha defendido este sábado la necesidad de integrar las políticas verdes en la agenda de salud pública durante su participación en la Conferencia Global sobre Salud y Cambio Climático de la COP-26 que se celebra en Glasgow. Darias ha señalado la defensa del Gobierno de España del enfoque One Health que, a través del futuro Plan Estratégico de Salud y Medio Ambiente, facilitará la puesta en marcha de medidas y políticas en consonancia con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 y el mandato de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  “España lo tiene claro y la transición ecológica que queremos irá de la mano de la salud humana, de la salud ambiental y de la salud animal”, ha  subrayado Darias, quien ha animado a los participantes en la conferencia a actuar con determinación frente a la crisis medioambiental.

  “El cambio climático es un problema para la salud”, ha recalcado la titular del Ministerio de Sanidad, quien ha recordado la importante carga de enfermedad en la sociedad que provoca la crisis medioambiental, ya que impacta a muchos de los determinantes sociales y ambientales de la salud, incluyendo la temperatura, el aire, el agua potable o los alimentos. También ha alertado sobre una mayor incidencia en determinados grupos de población, entre ellos, los niños y niñas y las personas mayores.

  • El Plan Estratégico de Salud y Medio Ambiente, sobre la mesa
  • Hacia una prescripción de medicamentos con menor impacto medioambiental
  • La pandemia mejora la calidad del aire de las grandes ciudades
  • Objetivo: alcanzar la neutralidad del carbono en el sector sanitario en 2035

  Por ello, ha afirmado que el Gobierno de España se ha comprometido a seguir evaluando la vulnerabilidad al cambio climático de forma iterativa y a seguir actualizando el componente sanitario del Plan Nacional de Adaptación en función de las nuevas pruebas derivadas del cambio climático.

  Asimismo, ha anunciado que España fortalecerá la integración del cambio climático en la nueva Estrategia nacional de salud y medio ambiente, y desarrollará acciones preventivas contra los efectos del cambio climático en la salud de los trabajadores y de las trabajadoras. Ha resaltado que se vigilarán los principales impactos en la salud humana derivados del cambio climático y se trabajará en la consecución de un sistema sanitario sostenible con bajas emisiones de carbono, y reforzará su apoyo a los planes nacionales de adaptación y a también los sistemas sanitarios con bajas emisiones de carbono en los países en desarrollo.

  La ministra de Sanidad señala que el Gobierno apuesta por el enfoque 'One Health' que aúna salud humana, ambiental y animal. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El agónico languidecer de Urgencias y Emergencias

  Archivado: noviembre 6, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

  opinión franciscogoiri Sáb, 06/11/2021 - 08:05 Semes habla de "apartheid" a los profesionales de estos servicios Semes denuncia que la ausencia de una especialidad de Urgencias provoca, entre otras cosas, la situación de precariedad que viven muchos servicios en el SNS (Foto: DM).

  Asistimos atónitos al enésimo capítulo del olvido sistemático de nuestros servicios y del colectivo que, año tras año, ha demostrado ser la "válvula de seguridad" del sistema sanitario. Se consuma el ancestral castigo a los de "primera línea de frente" desde las estructuras de poder (especialmente desde el Ministerio de Sanidad, que tiene las últimas competencias) en una especie de apartheid perenne, obtuso y carente de planificación de ningún tipo.

  El silencio cómplice de las estructuras de poder se asemeja a una idea preconcebida de depuración, de alejamiento cada vez mayor de las necesidades de la población y de los propios profesionales.

  Tato Vázquez Lima, presidente de Semes.

  Se ha derivado intencionadamente el foco de atención en otras áreas (como la atención primaria), que, sin duda, precisan de una reforma que debe ser liderada por sus interlocutores, pero se ha añadido la opinión gratuita sobre nuestros servicios, culpabilizándolos de "parte de los problemas".

  Sin embargo, la realidad es muy diferente: nuestro desarrollo como especialidad de Urgencias y Emergencias es básico para encontrar la solución a los graves conflictos de recursos humanos de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS). Sigue siendo sorprendente que todos opinen sobre nosotros sin apenas consultarnos y con un nulo conocimiento de nuestra realidad. Tal vez forme parte de ese lobby ministerial que ha decidido condenar al ostracismo a los que siempre están, tal vez por no importunar otros intereses. La herramienta de propaganda genera el eco mediático necesario para obviar a aquellos que lo han dado todo y lo siguen haciendo.

  La realidad de los servicios de Urgencias y Emergencias en España es extremadamente dura, con el mayor índice de precariedad laboral (sobrepasando ampliamente el 50% en algunas comunidades), con plantillas insuficientemente dotadas, sin ninguna garantía de recambio y con una formación de sus profesionales basada en el voluntarismo, lejos de los estándares de formación recomendados por la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS).

  La especialidad es vital para buscar solución a los conflictos de Personal del SNS

  Y aun en estas condiciones han afrontado con entereza la mayor catástrofe sanitaria vivida en los últimos 100 años. Nunca han cerrado sus entradas, jamás han dado un paso atrás en su deber de prestar cobertura a la población; su misión estaba marcada y sus valores (ya muy enraizados) fueron testados en turnos infernales. Los ciudadanos fueron y son testigos anónimos de esta realidad.

  En las grandes confrontaciones, las victorias se celebran en los despachos de los políticos laureados. Es habitual el olvido de los soldados de mascarilla rancia con mirada cansada. "Los que sustentaron el sistema" no merecen ser parte del mismo; es parte de ese apartheid que perpetúa las estructuras de poder. Aún esperamos a algún victorioso agradecer a estos profesionales su enorme sacrificio, su vocación sin fisuras y su compromiso con la población. En ese castigo, la siguiente condena es derivar el foco de atención, como se hace de manera intencionada. No se busca una solución global (nuestra mano sigue tendida), sino perpetuar el escenario de clases diferenciadas: unos trabajan, otros rezan.

  • Semes redobla su batalla por la especialidad de Urgencias con un 'mes reivindicativo'
  • Urgencias apela a Sánchez como último 'cartucho' para lograr la especialidad
  • Los enfermeros 'urgenciólogos' reclaman la especialidad para atender al paciente crítico
  • Y el año de la pandemia, Urgencias sigue sin ser una especialidad en España

  Constatados su misión y valores, los servicios de Urgencias y Emergencias tienen una visión clara del futuro. Precisan servicios homogéneos, uniformes y con formación reglada, como señala la UEMS, la propia OMS y los Defensores del Pueblo. Eso sólo tiene un nombre: se llama especialidad de Urgencias y Emergencias. Es la única garantía de equidad y de seguridad en la asistencia sanitaria urgente para nuestros pacientes.

  Y es, además, la única garantía de recambio generacional en nuestros servicios (próximos a su agotamiento físico y mental) y, por tanto, la única garantía de futuro y viabilidad de los mismos.

  La paciencia es finita

  Señalar nuevamente el sonrojo que produce ver la situación española de nuestra especialidad en el entorno europeo (con Portugal, somos los dos únicos países sin reconocimiento) o en Latinoamérica, sólo agranda la herida que lentamente desangra nuestra sanidad.

  Que más de 30 sociedades científicas y la propia Organización Médica Colegial (OMC), asociaciones de pacientes, sindicatos o personalidades relevantes hayan señalado reiteradamente esta anomalía no parece que sea suficiente para una reflexión profunda de despacho.

  Tal vez, la historia nos juzgue a todos en este camino de intransigencia. Por nuestra parte, seguimos apelando al sentido común (pero el tiempo es finito). Va a ser difícilmente explicable para una mujer o un hombre que precisa atención urgente/emergente en cualquier lugar y en cualquier momento que no hay recursos competentes disponibles. Tal vez entonces los que celebraban la victoria desde sus despachos deban afrontar otra conflagración con su propia población. Eso sí, entenderán entonces que el apartheid sanitario de nuestro colectivo no fue una buena idea.

  coronavirus Off Tato Vázquez Lima, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Opinión Opinión Política y Normativa opinión opinión Off
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  Separ: "Estamos teniendo demasiada laxitud con productos alternativos como los cigarrillos electrónicos"

  Archivado: noviembre 6, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Sáb, 06/11/2021 - 08:00 Futura ley antitabaco Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cigarrillos electrónicos no son inocuos y es mejor no usarlos.

  La eterna pugna entre el tabaquismo y la salud pública. Un claro conflicto de intereses envuelto en tretas y artimañas que el lobby tabaquero sabe manejar a la perfección. Después de 10 años de la ley antitabaco en España, los expertos piden "cuanto antes" la modificación legislativa. "Estamos teniendo demasiada laxitud", afirma Carlos A. Jiménez Ruiz, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ); especialmente con productos alternativos como los cigarrillos electrónicos o el tabaco calentado.

  La nueva ley debería equiparar todo lo relacionado con la venta, el consumo y la publicidad de este tipo de dispositivos a la regulación del tabaco convencional. De lo contrario, se seguirán abriendo tiendas especializadas y de diseño ubicadas en las mejores calles de las grandes ciudades, "donde entran personas de cualquier edad y no se observa ni un solo aviso sanitario de que se están vendiendo sustancias adictivas cuyo consumo se asocia de distintas enfermedades", argumenta el neumólogo.

  Se juega con la idea de que son productos de riesgo reducido, para dejar de fumar, y algunos hechos, lejos de aclarar tal confusión, echan más leña al fuego. Hace apenas un mes, Estados Unidos autorizó por primera vez en la historia la venta del dispositivo de vapeo Vuse fabricado por el gigante del tabaco R.J. Reynolds, propiedad de British American Tobacco. Según la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés), los datos aportados por el fabricante demostraron que sus productos con sabor a tabaco (no los de otros sabores) pueden ayudar a los fumadores a "reducir significativamente" el consumo de cigarrillos convencionales.

  Los expertos se llevan las manos a la cabeza. "Creemos que ha sido una decisión muy desafortunada y por eso desde Separ y otras instituciones científicas nacionales e internacionales nos hemos manifestado en contra", sentencia el presidente de los neumólogos.

  Precisamente, un artículo posterior publicado en la revista JAMA Network Open indicaba justo lo contrario a la FDA. Los autores encontraron que "los individuos que dejaron de fumar y cambiaron a los cigarrillos electrónicos u otros productos de tabaco, en realidad aumentaron su riesgo de recaer en el hábito de fumar durante el año siguiente en 8,5 puntos porcentuales en comparación con los que dejaron de usar todos los productos de tabaco".

  Claramente, verbaliza Francisco Rodríguez Lozano, presidente de la European Network for Smoking and Tobacco Prevention en Bruselas (ENSP), "[la decisión de la FDA] es un error". No obstante, agrega, "cabe subrayar que la FDA permite su venta, pero no con uso terapéutico. En España también se puede comprar".

  • Endurecer la Ley contra el Tabaco, tarea pendiente en España
  • Los fumadores ocasionales también cumplen criterios de adicción a la nicotina
  • La ‘puerta de entrada’ del coronavirus es más accesible en fumadores y pacientes con EPOC

  Efectos nocivos sobre la salud

  Más allá de la controversia que el paso dado por la FDA ha causado, lo cierto es que no hay fisuras en la mirada de la comunidad médica y científica. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cigarrillos electrónicos no son inocuos y es mejor no usarlos. No son las campañas de marketing sino la ciencia la que puede ofrecer respuestas fidedignas.

  Hasta la fecha, la evidencia muestra que estos dispositivos están asociados con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y trastornos pulmonares (la enfermedad descrita como EVALI -Lesiones pulmonares asociadas al vapeo-) y efectos adversos en el desarrollo del feto durante el embarazo.

  "Puede que el tabaco calentado tenga menor cantidad de sustancias tóxicas, pero las concentraciones que lleva son capaces de producir cáncer, no sólo de pulmón sino en otros órganos, según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC)", explica Jiménez Ruiz. Respecto a los e-cigars que declaran no incluir nicotina, "algunos de ellos sí llevan cantidades determinadas, pero también otras sustancias cancerígenas. Se ha demostrado, además, que los saborizantes pueden producir lesiones precancerosas".

  La ciencia lo dice alto y claro, pero al otro lado se encuentra el lobby tabaquero. Habrá que ver si esta vez es lo suficientemente amenazante como para evitar la regulación de este tipo de productos. De entrada, en 2020, el Ministerio de Sanidad publicó un informe en el que señalaba que el aerosol del cigarrillo electrónico contiene sustancias carcinogénicas. Es decir, es consciente del riesgo que supone a largo plazo su consumo y exposición.

  Las cinco medidas imprescindibles

  Los expertos confían en que la modificación de la ley antitabaco estará lista antes de 2023 y esperan que la regulación de este tipo de dispositivos sea una realidad. De hecho es una de las cinco medidas imprescindibles que la Separ ha presentado al Ministerio para hacerlas efectivas en la nueva ley. Las otras cuatro son: el aumento del precio del tabaco, prohibir el consumo del tabaco en espacios públicos abiertos, instaurar el empaquetado genérico e incrementar y promover la asistencia sanitaria a los fumadores para que abandonen el consumo de tabaco.

  La inclusión de estos cinco puntos "representaría gran ayuda a los fumadores para que dejaran de fumar, facilidad para que los jóvenes no se inicien al consumo y protección de los no fumadores frente al aire contaminado [...] Cabe recordar que el tabaco es responsable de más de 1.000 muertes a la semana", finaliza el presidente de la Separ.

  La futura ley antitabaco debería poner 'barreras' a la venta, la publicidad y el consumo de los cigarrillos electrónicos y los 'Iqos', pues contienen sustancias cancerígenas. Off Laura Tardón Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Cómo puede contribuir la RM en determinar el pronóstico tras un infarto?

  Archivado: noviembre 6, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Sáb, 06/11/2021 - 08:00 Pronóstico tras infarto agudo de miocardio Nerea Pérez Solé, José Gavara Doñate, Víctor Marcos Garcés, Paolo Racugno, Joaquim Cànoves i Femenia, Vicent Bodí Peris, Amparo Ruiz Saurí, César Ríos Navarro, Elena De Dios Lluch, del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva-Hospital Clínico de Valencia. (FOTO: Enrique Mezquita).

  Un estudio del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva-Hospital Clínico de Valencia y el CiberCV, ha demostrado la utilidad del estudio de la función cardíaca mediante resonancia magnética (RM) cardíaca en determinados pacientes que han padecido un infarto agudo de miocardio.

  En concreto, realizarla en cualquier momento de su evolución, permite predecir el riesgo de eventos adversos a más de cinco años vista desde la misma. El estudio, realizado en colaboración con investigadores del Hospital Universitario Vall d'Hebron, el Hospital Clínic de Barcelona, el Grupo Ascires y la Universidad Politécnica de Valencia (UPV), ha sido publicado en la revista Journal of Magnetic Resonance Imaging, editada por la Sociedad Internacional para la Resonancia Magnética en Medicina.

  El estudio intenta esclarecer en qué pacientes esta prueba podría ser de más utilidad de forma precoz tras el infarto y analiza la estratificación del riesgo a largo plazo y mediante estudios secuenciales con RM cardíaca.

  Estratificar el riesgo tras el infarto

  El objetivo final era “confirmar en qué pacientes resulta útil realizar la prueba, cuándo realizarla, y qué acciones se pueden derivar tras la misma, como cambios en el tratamiento que, en última instancia, sean capaces de mejorar el pronóstico de nuestros enfermos", apuntan los investigadores.

  Uno de los autores, Víctor Marcos, investigador del Grupo de Investigación Traslacional en Cardiopatía Isquémica del Incliva, coordinado por Vicent Bodí, destaca que "la función cardíaca es dinámica y mientras en algunos pacientes se mantiene estable, en otros puede modificarse a lo largo del tiempo -sabemos que los pacientes con disfunción sistólica tienen peor pronóstico-. Lo que nosotros demostramos es que esto se puede determinar de forma precisa con la RM cardíaca, y así conseguimos una muy buena estratificación del riesgo de nuestros pacientes en cualquier punto de su evolución tras un infarto".

  Para comprobarlo, los investigadores reclutaron a 1.013 pacientes de los tres hospitales que han colaborado en el proyecto. Todos ellos habían sido ingresados por un infarto agudo de miocardio tratado de forma emergente mediante angioplastia primaria (el método más utilizado en la actualidad para restablecer el flujo de la arteria obstruida) y se sometieron a estudios secuenciales mediante RM cardíaca a lo largo del seguimiento, a criterio del cardiólogo a cargo de los pacientes, y con la finalidad de completar la valoración del daño estructural tras el infarto.

  • Primaria asegura la adherencia a la antiagregación tras intervencionismo cardiaco
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  Según José Gavara, investigador del mismo grupo especializado en RM y primer firmante del estudio, "esta técnica nos permite obtener unas imágenes muy precisas y estudiar de forma muy fiable la función cardíaca, así como detectar la zona con cicatriz o necrosis". Gavara ha realizado la cuantificación de las imágenes de RM en colaboración con investigadores de la UPV (Center for Biomaterials and Tissue Engineering) y del Grupo Ascires.

  Función reducida, peor pronóstico

  Gracias a esa labor, se han obtenido importantes resultados. "La función cardíaca se categoriza actualmente en tres grupos: reducida (inferior a un 40%), en rango intermedio (entre un 40% y un 49%), y preservada (50% o más). Nuestro primer hallazgo relevante es que son los pacientes con función cardíaca reducida (inferior a un 40%), mediante RM cardíaca, los que realmente tienen un peor pronóstico", señalan los investigadores.

  Otra conclusión fundamental es que los cambios en la función cardíaca, normalmente hacia la mejoría, son relativamente frecuentes tras el infarto agudo de miocardio, y que, por ello, muchos pacientes se pueden beneficiar de una RM cardíaca para determinar en qué situación de riesgo se encuentran.

  Estudio previo mediante ecocardiagrafía

  En línea con los datos previamente publicados por el mismo grupo, en todos los casos hay que partir de una prueba muy accesible, la ecocardiografía. Son los pacientes con una fracción de eyección (el principal parámetro que mide la función de bombeo del corazón) inferior al 50% mediante ecocardiografía los que se podrían beneficiar más del estudio con RM cardiaca para predecir mejor su pronóstico.

  En línea con trabajos previos, el estudio que presentan los investigadores resalta el papel fundamental de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en la predicción del riesgo de los pacientes con infarto de miocardio. No obstante, “en este caso la medición se realiza con RM cardíaca, cuando lo habitual en la práctica clínica es realizar el análisis mediante ecocardiografía”, una técnica también consolidada en este aspecto.

  Según han concluido los especialistas, “estos resultados abren la puerta a futuros trabajos que confirmen el papel pronóstico de la RM cardíaca en pacientes postinfarto, y, especialmente, su utilidad a la hora de determinar estrategias de seguimiento o tratamiento específicas para los pacientes de mayor riesgo”.

  La RM cardíaca puede predecir el riesgo de efectos adversos en pacientes con infarto agudo de miocardio a más cinco años vista. Off Enrique Mezquita. Valencia Radiodiagnóstico Off
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  Hospitalaria: "La formación debe ser permanente si queremos estar al día de los avances en la especialidad"

  Archivado: noviembre 6, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 06/11/2021 - 07:00 Entrevista Miguel Ángel Calleja, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena (Sevilla) y expresidente de la SEFH, es uno de los coordinadores científicos de este título de la UAH. (Miguel Ángel Molina)

  Igual que los grandes edificios se yerguen sobre cimientos sólidos, la Farmacia Hospitalaria tiene en la formación continuada la base sobre la que ha construido su apuesta profesional por la especialización y la optimización de la asistencia. Para seguir engrosando esta base se ha presentado esta semana la I edición del título de Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, una iniciativa formativa que imparte la Universidad de Alcalá (UAH) y que cuenta con el aval de calidad y garantía de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).

  Miguel Ángel Calleja, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena (Sevilla) y expresidente de la SEFH, es uno de los coordinadores científicos de este título junto a Jordi Nicolás, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Mútua Terrasa (Barcelona) y José Manuel Martínez Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Clínico San Carlos (Madrid). En una entrevista con este periódico, Calleja analiza la importancia de estar en continuo proceso de reciclaje formativo y explica por qué iniciativas docentes como esta ayudan a empoderar e impulsar el liderazgo del farmacéutico de hospital.

  Pregunta. ¿Con qué objetivos nace el título de Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria?

  Respuesta. Los objetivos son varios: empoderar al farmacéutico dentro de su propia carrera profesional; dotar al farmacéutico especialista de herramientas de utilidad que optimicen la calidad del servicio asistencial de la Farmacia Hospitalaria; mejorar las capacidades de liderazgo del farmacéutico hospitalario; optimizar las habilidades y aptitudes de cada uno de los profesionales sanitarios; mejorar la organización y administración del servicio de Farmacia Hospitalaria, y contribuir en la mejora de las capacidades digitales del profesional sanitario para generar equipos competitivos que faciliten la transformación digital, clave para optimizar los resultados en salud.

  P. ¿Considera que es una necesidad promover, potenciar y reconocer la carrera profesional del farmacéutico de hospital?

  R. Sí, por supuesto. De hecho, la formación debe ser permanente si queremos estar al día de los avances en la especialidad. Los servicios de Farmacia Hospitalaria están aumentando en complejidad en cuanto a la gestión de los mismos, disponiendo cada vez más de una mayor capacidad en la toma de decisiones.

  Actualmente, el rendimiento de los servicios de Farmacia Hospitalaria se mide fundamentalmente en indicadores de mejora de resultados de salud y eficiencia. El rendimiento de los futuros servicios de farmacia hospitalaria se evaluará a partir del análisis de indicadores relacionados con el impacto en la mejora de la salud, la seguridad en el uso de medicamentos y la eficiencia en términos de coste-beneficio. Esto supondrá la integración de técnicas propias de la gestión de empresa en el funcionamiento y registro de actividad de los futuros servicios de Farmacia Hospitalaria mediante instrumentos innovadores de las tecnologías de la información.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Calleja: "El perfil del farmacéutico actual es muy clínico, muy cercano al paciente para conseguir los mejores resultados en salud". (M. A. Molina)

  P. ¿Cree que la Farmacia Hospital se encuentra actualmente en un proceso de avance profesional para el que hay que estar preparado y formado?

  R. Por supuesto, la progresión de la especialidad está siendo muy importante con una transformación completa del modelo de trabajo. Las innovaciones terapéuticas en muchas áreas terapéuticas nos obligan a mejorar nuestra formación e infraestructuras permanentemente; un claro ejemplo ha sido la llegada de las terapias celulares en hematología y la terapia génica en oftalmología.

  P. ¿Qué competencias profesionales considera esenciales para poder adaptarse a este proceso de cambio?

  R. Creo que es fundamental el trabajo en equipo, liderazgo profesional, comunicación interna y externa, capacidad de adaptación, creatividad y grado de innovación profesional.

  P. Una de las prioridades de este título que coordina es el consolidar el rol profesional al farmacéutico de hospital, ¿con qué fin?

  R. Lo que se busca es empoderarlo en el desarrollo de su carrera profesional; aportarle todas las herramientas posibles para que pueda desarrollar esa carrera con éxito, de una forma planificada, programada, estructurada y sistemática.

  P. ¿Considera que hay que aprovechar más la capacidad del farmacéutico e incorporarle más en la gestión clínica y en los procesos de toma de decisiones?

  R. Sí, sin duda el perfil del farmacéutico actual es muy clínico, muy cercano al paciente para conseguir los mejores resultados en salud; sólo de este modo podremos complementar nuestra visión de 360 grados en la toma de decisiones. Eso sí, la base sólida de una excelente metodología de evaluación, tanto de la eficacia y seguridad como de la conveniencia y aspectos farmacoeconómicos, son vitales.

  • Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, nuevo título de la UAH
  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"
  • La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud

  P. ¿Cree que también hay que aumentar el papel del farmacéutico dentro de los equipos asistenciales y del trabajo multidisciplinar?

  R. Sí, cada día nos incorporamos a más equipos clínicos y las competencias en ellos van aumentando diariamente en aspectos relacionados con la farmacoterapia, mejora de la adherencia, prevenir y resolver interacciones, maximizar la efectividad y seguridad basándonos en una metodología rigurosa de monitorización tanto cinética como incorporando la farmacogenética y mejorando todo lo relacionado con PRO, PROM y PREM [herramientas para introducir la voz y la experiencia del paciente en las decisiones clínicas y farmacoterapéuticas].

  P. ¿Hacia dónde cree que debe avanzar la Farmacia Hospitalaria para seguir creciendo en capacidades y calidad asistencial

  R. Hacia un futuro clínico, personalizado, anticipatorio de la enfermedad y muy individualizado; mejorando la investigación y la formación.

  P. ¿Cuáles son, a su juicio, los retos formativos y profesionales del farmacéutico de hospital para los próximos años?

  R. Pues considero que son diversos: alto nivel investigador, resultados en salud en vida real, cronicidad, nuevas tecnologías, telefarmacia, inteligencia artificial, farmacogenética, acuerdos innovadores de gestión del tipo pago por resultados, y gran nivel de alianzas internas y externas, entre otros.

  Miguel Ángel Calleja, coordinador científico del Título de Experto en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria de la UAH, analiza los retos formativos para seguir progresando. Off Manuel F. Bustelo Grado FIR FIR Grado Profesión Profesión Off
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  La incidencia continúa subiendo hasta los 53,77 casos, con 27 nuevas muertes

  Archivado: noviembre 5, 2021, 4:26pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Vie, 05/11/2021 - 17:26 Covid-19 La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a aumentar tras estas 24 horas. Este viernes, y tras una subida de más de dos puntos desde ayer, el marcador se sitúa en los 53,77 casos por 100.000 habitantes.

  La incidencia acumulada (IA) ha vuelto a aumentar tras estas 24 horas. Este viernes, y tras una subida de más de dos puntos desde ayer, el marcador se sitúa en los 53,77 casos por 100.000 habitantes.

  Así, España se sigue encontrando en riesgo medio. Sin embargo, se han detectado menos casos nuevos en las últimas horas (un total de 3.093), pero casi 1.000 más que el viernes pasado.

  Los datos de hoy en cuanto a mortalidad también experimentan cambios respecto al jueves, y es que se han notificado 27 nuevos fallecimientos, 12 más que hace 24 horas. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.504.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 73,08 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado casi ocho puntos en una semana).

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  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (45,5) ya han sido superados por los mayores de 80 años (48,31). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (56,98), y de los de entre 40 y 49 (60,35).

  Por autonomías, País Vasco es líder en incidencia (95,74), seguido de Navarra (94,22), Baleares (92,7) y Aragón (78,38); mientras que Ceuta (2,38), Galicia (23,95), y Extremadura (26,32) son las que registran los mejores datos. La situación en los hospitales españoles se mantiene prácticamente estable desde el jueves.

  Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.793, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (seis menos que el jueves), ocupando el 1,45% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,23% por pacientes covid (el jueves el porcentaje era del 4,37%, con 14 pacientes más).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad.

  Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,79%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son La Rioja (13,21%), Cataluña (6,93%), País Vasco (6,84%) y Madrid (6,49%).

  Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla, que no cuenta con ningún paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Extremadura (0,52%), Galicia (0,67%), Murcia (1,51%) y Cantabria (1,69%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (851,6), Bélgica (819,9) y Rumanía (776,4). Los países con mejores datos son España, Italia (97,8) y Suecia (107,8).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 88,7% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 78,8% de la población total. 37.375.642 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 76,5%, constituyéndose así como la franja de edad con un menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 1.518.617 terceras dosis, 1.331.2951 de Pfizer y 187.322 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autónomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 años.

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado 3.093 casos en las últimas 24 horas. El número de personas que ha perdido la vida por covid en España asciende ya a 87.504. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La nueva investigación biomédica, clave para un acceso más rápido a nuevos tratamientos

  Archivado: noviembre 5, 2021, 4:02pm UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Vie, 05/11/2021 - 17:02 Nuevos modelos y herramientas Cristóbal Belda, director del Instituto de Salud Carlos III; Pilar Garrido, jefa de Sección de Oncología Médica en el Hospital Universitario Ramón y Cajal; Humberto Arnés, director general de Farmaindustria, y Miguel G. Corral, director del Área de Salud de Unidad Editorial, en el coloquio en el que María Jesús Lamas, directora de la Aemps, participó por streaming. FOTO: Antonio Heredia.

  “Una muestra de la confianza entre industria, sistema sanitario y pacientes es cómo se ha gestionado el acceso a los medicamentos clásicos pero imprescindibles, a las innovaciones terapéuticas, las vacunas y los tratamientos durante la pandemia. Esta oportunidad que se ha generado no la podemos perder, tenemos que amplificarla”, ha señalado Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche Farma durante la jornada La nueva investigación biomédica y el acceso a la innovación en España: retos y oportunidades.

  Durante el acto, organizado por El Mundo y Diario Médico en colaboración con Roche Farma e inaugurado por Miguel González Corral, director del Área de Salud de Unidad Editorial, varios expertos han debatido sobre cómo la investigación puede facilitar que los fármacos lleguen antes a los pacientes. Una nueva investigación biomédica vinculada al acceso a la innovación, que siente las bases de un futuro desarrollo para beneficio de los pacientes, el sistema sanitario y el conjunto de la población.

  “La forma de investigar está cambiando por la convergencia de una serie de hechos. Primero, la secuenciación del genoma humano, lo que ha arrojado algo más de luz sobre las enfermedades genéticas y, por otra parte, la forma de trabajar en salud con datos. Basándose en herramientas digitales y en la capacidad de transformar datos crudos en datos inteligentes”, ha sentenciado Plaza.

  En cuanto a la investigación, esta no acaba cuando un medicamento ya ha sido aprobado por las agencias reguladoras y se empieza a utilizar. Los datos de su uso real son un complemento y hacen que se siga investigando el producto, conociendo así con mayor precisión elementos ligados a la seguridad y eficacia del medicamento.

  Federico Plaza, Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche Farma, en un momento de su intervención.

  Desde Roche, se han propuesto el reto de duplicar la inversión en investigación y desarrollo en los próximos diez años, con independencia de la evolución de sus ventas. Además, también han adquirido el compromiso de triplicar e incluso quintuplicar los beneficios para los pacientes en cuanto al acceso a nuevos medicamentos. Del mismo modo, se comprometen a reducir el coste de los medicamentos para la sociedad hasta en un 50%.

  Asimismo, durante la jornada, Plaza ha destacado que el modelo de investigación está cambiando, de un modelo basado en redes comerciales a uno cuya base son redes de conocimiento y científicas. Trabajando así con agentes del sistema involucrados en la investigación y el tratamiento desde la perspectiva clínica y asistencial.

  España líder en número de ensayos clínicos

  España es el segundo país, tras Estados Unidos, en el número de ensayos clínicos en covid, aunque María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, ha señalado durante su intervención que esto no es necesariamente bueno. Ha subrayado que es cierto que España es un país líder en la investigación biomédica y normalmente ocupa la cuarta posición. En oncología también está bien posicionado, algo muy importante porque es una forma de contribuir desde el sistema de salud, con la participación activa de los profesionales, en el desarrollo de los medicamentos.

  Este aspecto también es positivo porque genera valor, las filiales españolas de las compañías multinacionales ganan protagonismo y visibilidad frente a otras filiales de otros países. Algo que acaba repercutiendo en la salud y en la economía del país. “Sin embargo, tantos ensayos clínicos en covid ilustraban otra cosa, de lo que fuimos testigos directos, y tratamos de controlarlo desde la agencia, aunque no fue posible. La realidad es que ha habido mucha más competición que colaboración”, ha subrayado la directora de la Agencia.

  Lo ideal hubiera sido que muchos de estos ensayos que comprobaban la misma molécula se hicieran dentro de un mismo protocolo maestro, con modalidades adaptativas de ensayos clínicos modelos, que están perfectamente aceptados y que tienen utilidad regulatoria, pero no fue posible. Siendo esta la razón de porque no es necesariamente bueno tener un número de ensayos tan elevado. “Hubiera sido muy interesante que hubieran sido multicéntricos e internacionales, no únicamente un paraguas en España del que cuelga el resto de los ensayos”, ha sentenciado Lamas.

  La iniciativa de la OMS de los ensayos solidarity pretendía cubrir esta necesidad, recogía lo que estaba utilizando en práctica real, pero sometido al método científico para poder extraer conclusiones. “Estos ensayos se han realizado con algunas de las moléculas con las que se ensayaba en España y sin embargo no fuimos capaces de que estuvieran adheridos a solidarity”, ha añadido la directora de la Aemps.

  En la actualidad, sólo hay un ensayo con una vacuna desarrollada en España que esté en activo. Hay otro que ahora se está valorando por parte de la agencia, pero sólo hay uno en este momento que se haya autorizado, es el de la vacuna de la compañía veterinaria Hipra, una organización con mucha experiencia previa en fabricación de vacunas en veterinaria y en procedimiento regulatorio.

  La investigación no acaba tras la aprobación

  “Hay que conseguir que la investigación tenga una continuidad, desde la idea hasta el producto, y que muchas ideas no se queden por el camino. Esto unido a que vemos que la mayoría de los ensayos han sido con medicamentos ya clásicos, que ya se estaban utilizando, nos dice que la innovación en la investigación no va a venir únicamente de las nuevas moléculas”, ha destacado Lamas. Hay muchas necesidades médicas no cubiertas actualmente, que podrían ser tratadas satisfactoriamente con medicamentos que ya están disponibles en el mercado.

  Otra de las conclusiones a las que se ha referido la directora de la agencia es el elevado potencial que tiene el Sistema Nacional de Salud. No es únicamente un ecosistema que provee servicios sanitarios a los pacientes, es un sistema generador de conocimiento con un número muy importante de profesionales altamente cualificados. Capaces de hacer proyectos interesantes y generar evidencia científica.

  Desde la pandemia, Lamas ha mencionado como la Comisión Europea se ha lanzado a iniciativas legislativas ambiciosas como la Estrategia Farmacéutica Europea, que prioriza los aspectos que se han visto necesarios ante una crisis. También ha señalado que es necesario tener una interoperabilidad de todos los datos de salud, para lo que se creará el Espacio Europeo de Datos en Salud con la finalidad del uso primario de esta información para dar la mejor asistencia sanitaria transfronteriza.

  La pandemia: punto de inflexión

  “Creo que somos conscientes, tanto por parte de las agencias reguladoras como desde la industria farmacéutica, de que en este momento tenemos una oportunidad de cambio y transformación para hacer que el desarrollo de los medicamentos sea más ágil. Que tengamos medicamentos más eficaces, de forma más rápida y accesibles para los ciudadanos”, ha comentado Lamas.

  Durante su turno, también ha señalado que es inevitable hacer cierto balance de lo que ha supuesto la crisis sanitaria y su gestión de cara a decidir de aquí en un futuro. “La Aemps ha autorizado 172 ensayos clínicos relacionados con tratamiento de la covid-19; algunos de los medicamentos que más se han utilizado, han sido hidroxicloroquina -23 ensayos-; 11 con el antiviral remdesivir; otros 11 ensayos con tocilizumab y cinco ensayos que han probado dexametasona y otras moléculas”, ha explicado la directora de la agencia.

  Para hacerse una idea de la utilidad de estos estudios, gracias a ellos se ha demostrado que la hidroxicloroquina no tiene ningún papel activo en el tratamiento de la covid-19, incluso podría tener un perfil desfavorable en cuanto a seguridad, sobre todo cuando se combina con azitromicina. Por tanto “el 70% de los estudios han sido de reposicionamiento de moléculas clásicas, que tenían otras indicaciones para los que se les ha buscado otra orientación dentro del covid. Mientras que el 62% han sido de promotor no comercial, impulsados por investigadores del sistema nacional de salud, por la universidad, pero sobre todo profesionales sanitarios”.

  Más financiación para la investigación

  En el primer coloquio de la jornada, han participado Humberto Arnés, director general de Farmaindustria; Pilar Garrido, jefa de la Sección de Oncología Médica en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, y Cristóbal Belda, director del Instituto de Salud Carlos III.

  “España, en el ámbito de la investigación clínica, es una referencia internacional. Hemos sido el cuarto país a nivel mundial en ensayos de tratamientos contra la covid-19 y el primer país europeo, lo cual es muy significativo”, ha explicado Arnés. Ha señalado también el papel clave de las administraciones, siendo pioneras en la adaptación de una normativa que facilita la investigación clínica. También ha destacado la solidez del Sistema Nacional de Salud español y la excelente capacitación científica que tienen sus profesionales. Destacando también la involucración de los pacientes y el compromiso de la industria.

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  “Matizaría que somos muy buenos en investigación clínica liderada por la industria farmacéutica, es decir, los ensayos clínicos que quieren responder a preguntas que también son importantes para la industria”, ha destacado Garrido. “Hemos demostrado, no solamente que somos capaces de incluir muchos pacientes, sino que la calidad de los datos también es muy buena”, ha añadido. La oncóloga también ha señalado que mientras en ensayos en covid se han hecho muchos con grupos muy pequeños, en oncología hay grupos de investigación muy potentes.

  Por su parte, Belda ha destacado que “por un lado, el instituto promueve proteger la ciencia traslacional, que es una ciencia que necesita el apoyo y el soporte del Estado. Por ejemplo, desde el verano del 2018, ha incrementado su capacidad de financiación, hasta llegar al momento en el que se están debatiendo los presupuestos generales del estado para el 2022. En estos, prácticamente duplicamos nuestro presupuesto y, por tanto, vamos a alcanzar unas tasas de financiación desconocidas en toda la historia”, ha subrayado el director del Instituto.

  El futuro contra el cáncer está en la terapia personalizada

  “En estos momentos la oncología ha avanzado por la medicina de precisión, que representa la individualización de los procesos diagnósticos y del tratamiento de cada uno de los pacientes. Esto ha sido gracias a la investigación”, ha explicado Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica. En los últimos años se ha conocido más cuál era la base molecular de cada tumor y por medio de la genómica, que permite analizar el perfil genético de los tumores, permite clasificarlos y orientar así los tratamientos.

  Este análisis genético ha permitido también diseñar tratamientos más específicos, destinados a interferir con los mecanismos responsables del genotipo maligno. Con esto se logra una gran eficacia terapéutica con una menor toxicidad, como la que se tenía con la quimioterapia. “Aunque esto implica un cambio de paradigma”, ha sentenciado la presidenta de la SEOM. Tanto en la investigación como en la aplicación, porque para hacer la medicina personalizada se necesitan biomarcadores en un tiempo real, muy ajustado para poder tratar a los pacientes con controles de calidad.

  “Nosotros tenemos un objetivo muy claro, que es poder ofrecer a la sociedad abordajes más eficaces contra el cáncer con la atención individualizada como manera de conseguirlo. Esto no sólo aplicado al tratamiento sino probablemente también en la prevención y el diagnóstico precoz” ha concluido Felip.

  Aleix Prat, jefe de Oncología Médica del Clinic de Barcelona; Cristina G. Real, de Diario Médico y moderadora del debate, Luisa Villar, efa del Servicio de Inmunología del Ramón y Cajal, y Beatriz Pérez, directora médica de Roche Farma.

  En el segundo coloquio de la jornada han participado Antonio González, jefe del Servicio de Oncología Médica de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona, Luisa Villar, jefa del Servicio de Inmunología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, y Beatriz Pérez, directora médica de Roche Farma. Juntos han abordado los desafíos de la nueva investigación clínica.

  Villar ha insistido en la importancia de compartir herramientas, como el descubrimiento de biomarcadores, y hacer redes que ayuden a utilizar estos recursos en la práctica clínica. Durante la mesa redonda se ha señalado que hay mucha potencialidad en los datos, apoyándose además en otros perfiles no sólo del sector sanitario, como informáticos o matemáticos. Destacando que cada vez hay más actores que contribuyen a la evolución de la investigación biomédica.

  Actualizar los criterios de evaluación de los fármacos

  Durante la jornada también se ha abordado la evaluación de medicamentos y sus retos con expertos como César Hernández, jefe de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps, Félix Lobo, profesor emérito de la Universidad Carlos III de Madrid, y Fernando Gutiérrez, director de Investigación Aplicada en la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. En este ámbito se ha concluido que hay problemas no sólo en relación con los datos, sino en relación con las pruebas científicas, con las evidencias en las que nos tenemos que basar para hacer una evaluación económica. Es decir, la evaluación sólo tiene sentido si conocemos la eficacia o la efectividad de un fármaco o de una tecnología sanitaria.

  Miguel G. Corral, director del Área de Salud de Unidad Editorial; Félix Lobo, profesor emérito de la Universidad Carlos III de Madrid, y Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche Farma.

  “La investigación clínica está en pleno desarrollo, por lo que es normal que se presenten problemas y dificultades que tenemos que resolver. Esto afecta también a los métodos de evaluación. Por eso yo diría que necesitamos concentrar el foco en esa idea de modificadores que permitan flexibilizar y adaptar el criterio. De tal forma que nos sirvan para decidir adecuándose a las distintas situaciones y a los distintos tipos de enfermedades. No prestando sólo atención un límite de coste-efectividad, sino que existan varios distintos”, ha explicado Lobo.

  Por su parte Gutiérrez ha profundizado sobre los modelos de evaluación, señalando que estos “en ocasiones se quedan obsoletos respecto a las nuevas tecnologías. Recuerdo que hace cinco o seis años, llegó la inmunoterapia y nos pasamos más de un año discutiendo de cómo íbamos a evaluar el valor real que aportan en monoterapia. Porque todos los sistemas que teníamos para evaluar lo que aportaba un fármaco nuevo, era en función de cómo mejoraba la PCS en el entorno oncológico. Ese tiempo es fundamental acortarlo y eso se hace con investigación”.

  Inversión constante, sobre todo para enfermedades raras

  Para concluir, durante la última mesa redonda han compartido su experiencia Fidela Mirón Torrente, vicepresidenta de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder), Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer y María Gálvez, directora general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes.

  Fidela Mirón, vicepresidenta de la Federación Española de Enfermedades Raras; Rocío Rodríguez García-Abadillo, de El Mundo y moderadora del debate, y María Gálvez, directora general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes.

  Durante esta última parte de la jornada, se ha tratado la visión de los pacientes en cuanto al futuro de las investigaciones biomédicas. Las ponentes han coincidido en señalar que la investigación es el futuro, aunque en el caso de las enfermedades raras o poco frecuentes, han percibido poco apoyo en cuestiones de investigación. Destacando que solamente el 5% de las patologías poco frecuentes tienen tratamiento.

  Han señalado también que desde los pacientes viven con mucha expectativa todo lo que tiene que ver con nuevas investigaciones y ensayos. “Yo creo que esta pandemia nos está haciendo ver la necesidad y la importancia de investigar en salud. Creo que la ciencia tiene que ser una apuesta clara y así venimos reclamando desde las organizaciones de pacientes desde hace mucho tiempo. Hace falta mucha más inversión y además más estructural, que no que no sea en un momento puntual”, ha concluido la vicepresidenta de la Feder.

  Diario Médico, El Mundo y Roche reunen a protagonistas en primera línea de la investigación y desarrollo, reguladores y pacientes. Off Raquel Díaz Empresas Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  Objetivo: alcanzar la neutralidad del carbono en el sector sanitario en 2035

  Archivado: noviembre 5, 2021, 3:37pm UTC por nuriamonso

  Pediatría nuriamonso Vie, 05/11/2021 - 16:37 26º Cumbre por el Clima El aumento de las temperaturas se asocia a complicaciones en el embarazo, alergias y mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular y pulmonar, entre otros problemas de salud.

  Salud y medio ambiente van de la mano. Y la prevención desde la infancia es fundamental, puesto que la mayoría de las enfermedades crónicas pueden achacarse a factores de riesgo de las primeras dos décadas de vida, según ha señalado Juan Antonio Ortega, pediatra y coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de Pediatría (AEP), que ha señalado que en el futuro esto se tendrá en cuenta en el modelo, hasta el punto de medir la huella de carbono de los enfermos. Salvador Tranche, presidente de la Semfyc, ha añadido que los propios médicos de Familia tienen que "empezar a prescribir naturaleza, dentro de la prescripción social". 

  Médicos de Familia y pediatras han hecho este llamamiento con motivo de la Conferencia Mundial del Clima, la COP26, que estos días se celebra en Glasgow, para que los líderes españoles y representantes mundiales reunidos en este foro para que asuman las medidas oportunas y necesarias dirigidas a limitar el calentamiento global a 1,5°C y eviten la “inminente catástrofe sanitaria” integrando la salud humana y la equidad como ejes fundamentales en todas las acciones y políticas de mitigación del cambio climático y de adaptación al mismo. 

  La AEP y la Semfyc, con 40.000 socios, son las dos sociedades médicas españolas adheridas a la carta del clima saludable. Se trata de un posicionamiento de la comunidad sanitaria mundial promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Alianza Global del Clima y la Salud (GCHA, por sus siglas en inglés) dirigido a los líderes y delegaciones nacionales participantes en la COP26.

  “La crisis climática es una amenaza real para la salud a la que se enfrenta la humanidad. Como médicos reconocemos nuestra obligación ética de pronunciarnos sobre esta crisis de rápido crecimiento que será mucho más catastrófica y duradera que la pandemia de la covid-19”, ha asegurado Tranche, reconociendo que "no hay soluciones inmediatas. Los médicos de familia y pediatras nos encontramos en la primera línea en la protección de la salud, es importante que reconozcamos las conexiones existentes entre el cambio climático y sus consecuencias en la salud”, añade.

  "Por nuestra parte, como profesionales sanitarios de confianza para las familias, no queremos eludir nuestra responsabilidad con la salud de las personas y del planeta. Un tercio de las muertes por la contaminación atmosférica de partículas producida por el hombre, son atribuibles de forma directa del uso de combustibles fósiles. Estamos en código rojo para un futuro saludable”, ha alertado Ortega.

  Consecuencias para la salud del calentamiento global

  En el Acuerdo de París de 2015, los gobiernos se comprometieron a tomar las medidas para paliar el deterioro medioambiental y fijaron como objetivo reducir el incremento de la temperatura del planeta a 1,5°C, para 2050. Ese es el límite de calentamiento que las evaluaciones científicas más recientes dejan claro que es necesario para evitar efectos catastróficos en la salud y prevenir millones de muertes por motivo del cambio climático. Pero el mundo se dirige actualmente hacia un calentamiento de 2,7-3,1° C solo en este siglo.

  Cada décima de grado por encima de 1,5° C de temperatura tendrá un grave efecto en la vida y la salud de las personas. Aunque nadie está a salvo de estos riesgos, los grupos vulnerables serán los más afectados: embarazadas, lactantes, infancia y adolescencia, ancianos, enfermos crónicos y la población en situación de pobreza.

  “La infancia es especialmente vulnerable a los efectos del cambio climático y la contaminación de los ecosistemas”, ha destacado Ortega. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que, pese a que los menores de 5 años son sólo el 8,5% de la población, el 36% de la carga de enfermedades es de causa ambiental. De hecho, se estima que de la morbimortalidad atribuida a la emergencia climática hasta un 88% recae en menores de 5 años.

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  La contaminación de los ecosistemas y la emergencia climática comparten origen y muchos de los efectos en la salud de las personas. “El 70% de las muertes prevenibles por enfermedades crónicas del adulto (cardiovasculares, respiratorias, neurológicas, renales, digestivas…) tienen su origen en factores de riesgo y exposiciones tempranas en las dos primeras décadas de la vida, desde el embarazo hasta el final de adolescencia, que podrían prevenirse”, advierte Ortega.

  La contaminación del aire mata a 6,8 millones de personas/año (45.000 españoles); las temperaturas no óptimas matan a 2 millones de personas/año; el número de muertes relacionadas con la contaminación del agua potable es de 1,66 millones, la pérdida de biodiversidad incrementa el riesgo de pandemias como la Covid-19; y los eventos climáticos extremos y la escasez de recursos son factores de riesgo para padecer depresiones, desórdenes de estrés postraumático, ansiedad y suicidio.

  Cómo conseguir un sistema de salud más 'verde'

  “Urge la puesta en marcha de un sistema de salud más resiliente. Necesitamos ‘naturalizar’ la salud, para enraizar la salud de las personas con la del planeta, y conseguir una neutralidad de carbono en el sector salud en España para el 2035”, puntualiza el coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la AEP.

  Esta neutralidad del carbono no se limitaría a las instalaciones, sino que también se tendría en cuenta como elemento de control en los programas de crónicos y se promovería la integración de la prescripción de la naturaleza (por ejemplo, plantar un árbol por cada niño nacido; proponer actividades al aire libre, alimentación ecológica, etc.) dentro de la cartera de servicios.

  Las sociedades piden además una unidad de salud medioambiental pediátrica en cada comunidad; impulsar la formación y perfiles "verdes" entre sanitarios y tener en cuenta la vulnerabilidad al clima en los programas de embarazo, la infancia, la adolescencia y en los enfermos crónicos.

  “La integración de la salud y la equidad en la política climática protege la salud de las personas, maximiza el retorno de la inversión y fomenta el soporte público para las acciones climáticas que se necesitan con urgencia. Un aire y un agua más limpios, suministros de alimentos más saludables y seguros, un sector de la salud resiliente y con bajas emisiones de carbono y un transporte y un diseño comunitario más ecológicos son beneficiosos para las personas, aquí y ahora”, ha incidido el presidente de la Semfyc.

  Será necesario una redistribución sustancial de los recursos económicos y amplios cambios sociales, ha reconocido Ortega: â€œEstos cambios no serán fáciles. Tendrán que superar la fuerte oposición de poderosos intereses creados. Afortunadamente, los avances tecnológicos, las políticas e instituciones necesarias ya están disponibles y la cooperación entre sociedades científicas, gestores y sociedad civil pueden ser importantes herramientas para impulsar progresos".

  Con motivo de la 26º Cumbre por el Clima, pediatras y médicos de Familia instan a las autoridades a cambiar a un modelo sanitario que piense "en verde" coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Expertos recomiendan vacunas antigripales de inmunogenicidad aumentada para mayores de 65 años

  Archivado: noviembre 5, 2021, 3:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 05/11/2021 - 16:00 Encuentro Trinidad Jiménez, José Javier Castrodeza Sanz y Pepe Martínez Olmos, en el encuentro 'Reflexiones político-sanitarias'.

  La inmunización para combatir las enfermedades prevenibles, como la gripe, ha sido el tema en torno al que ha versado la segunda edición de Reflexiones Político-Sanitarias, organizado por las consultoras Kreab y Nuestro Pequeño Mundo, con el apoyo del laboratorio Seqirus. Los expertos reunidos han sido Trinidad Jiménez, ex-ministra de Sanidad y Política Social (2009-2010) y directora de Estrategia Global de Asuntos Públicos en Telefónica; José Javier Castrodeza Sanz, exsecretario general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015-2018), y Pepe Martínez Olmos, exsecretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad y Política Social (2005-2011) y ex-portavoz en la Comisión de Sanidad del Congreso (2011-2015) y Senado (2015-2019).

  Todos ellos han puesto de relieve el valor de las campañas de vacunación como la principal medida de prevención frente a posibles pandemias y epidemias de virus respiratorios en España, especialmente entre los mayores de 65 años, la población de riesgo y los profesionales sanitarios, fomentando así la sensibilización de la población general. Además, abogan por una colaboración y coordinación entre la Administración Pública y el sector privado, a la vez que por una cooperación internacional en momentos de crisis sanitaria. 

  “El Gobierno debe apoyar a la industria farmacéutica en una crisis de salud pública" (Trinidad Jiménez)

  En concreto, Trinidad Jiménez ha manifestado que â€œel Gobierno debe apoyar a la industria farmacéutica en una crisis de salud pública, pues la colaboración entre el sector público y el privado hemos comprobado que funciona.” 

  A su vez, Martínez Olmos ha señalado que “si no actualizamos los mensajes y los adaptamos a la percepción del riesgo que tiene la población -que actualmente es baja-, vamos a perder efectividad en la comunicación hacia la población general y necesitamos conseguir la convicción de la ciudadanía.” 

  Nuevas vacunas y más tasas de vacunación

  Para hacer frente a la interacción del Covid-19 y el virus de la gripe, recomiendan vacunar frente a este último por lo menos al 75% de las personas de más de 65 años con vacunas de inmunogenicidad aumentada, ya que incrementan su protección frente a los virus circulantes, o las más recientes, aquellas que prescinden del cultivo en huevos, como ha venido siendo tradicional. Consideran que las vacunas de cultivo celular o recombinantes abren la puerta a mejor protección en el rango de población por debajo de 65 años.  

  "Las vacunas de inmunogenicidad aumentada ofrecen mejor respuesta y mayor persistencia” (Javier Castrodeza)

  En su consejo de inocular vacunas de inmunogenicidad aumentada a las personas mayores de 65 años, siguen la recomendación de países de nuestro entorno como Reino Unido o Alemania, al considerarlo clave para preparar al Sistema Nacional de Salud frente a la gestión de posibles pandemias y epidemias de virus respiratorios. Así, en palabras de José Javier Castrodeza, “el uso de vacunas de inmunogenicidad aumentada en mayores de 65 años es altamente recomendable, ya que nos permite adaptarnos a sus necesidades específicas e incrementar el poder de inmunización de nuestros mayores frente a posibles infecciones de virus respiratorios como el de la gripe. Ofrecen mejor respuesta y mayor persistencia”. 

  • Los laboratorios ya están suministrando vacunas de la gripe a las comunidades ajenas al acuerdo marco con Sanidad
  • El covidcentrismo hace que España llegue tarde a la vacunación contra la gripe
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  • Aumentar la vacunación frente a la gripe, medida de despistaje contra la Covid-19

  Cifras récord en la campaña 2020-21

  En un contexto marcado por la pandemia del coronavirus y el temor a una situación de twindemic, la campaña 2020-2021 de vacunación frente a la gripe alcanzó cifras récord. En España, por primera vez se vacunó a más del 65% de la población mayor de 65 años, lo que contribuyó a que apenas hubiera casos de gripe, cuando la cobertura recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los países desarrollados entre personas de este colectivo es del 75%.

  Dado que todavía se desconoce cómo será el virus de la gripe este año, los ponentes han destacado la necesidad de fomentar la vacunación anual frente a la gripe y conseguir, ya en la actual temporada 2021-2022, aumentar las coberturas vacunales. 

  Trinidad Jiménez, José Javier Castrodeza Sanz y Pepe Martínez Olmos participan en la segunda edición del ciclo de diálogos ‘Reflexiones político-sanitarias’. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Expectación por la inminente comercialización de 'Todacitan', tras la retirada de 'Champix'

  Archivado: noviembre 5, 2021, 1:53pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 05/11/2021 - 14:53 Comercialización 'Todacitan', el nuevo fármaco para cesación tabáquica del laboratorio polaco Aflofarm.

  A la espera de que Todacitan, del laboratorio polaco Aflofarm, se presente el lunes oficialmente, la farmacéutica Noa Rey, secretaria de la Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo (Sedet), explica a este medio las ventajas de esta nueva alternativa terapéutica para la cesación tabáquica, cuya comercialización está prevista para la primera quincena de noviembre. Su principio activo es la citisina y el coste del envase será de 198 euros para un tratamiento de 25 días que, en principio, no estará financiado, al contrario que la vareniclina, y será también con prescripción médica.

  Rey ya mencionó esta próxima opción en una entrevista que nos concedió en septiembre, a causa de la retirada por la Aemps de lotes de Champix (vareniclina) contaminados con nitrosaminas, cuyo tratamiento abarca 12 semanas. La secretaria de Sedet explica que los almacenes de distribución esperan contar con el fármaco ya la semana que viene, como también han confirmado algunas coooperativas a este medio, y será entonces cuando los farmacéuticos comiencen a realizar pedidos.

  "Estamos muy contentos, porque es una nueva herramienta de ayuda para dejar de fumar. La citisina ya lleva muchos años en el mercado, pero no en España. Su principio activo es un alcaloide vegetal extraído de la semilla del árbol del género Cytisus laburnum. Tiene una estructura muy similar a la nicotina, y en la Segunda Guerra Mundial, como los productos de tabaco escaseaban, los soldados alemanes y rusos la fumaban para paliar el síndrome de la abstinencia de la nicotina", explica Rey.

  "Su principio activo es un alcaloide vegetal extraído de la semilla de un árbol (laburno), ya empleado en la Segunda Guerra Mundial para paliar el síndrome de abstinencia"

  Sobre el precio del medicamento, Rey recalca que "este gasto es una inversión en salud y el gasto en tabaco siempre es un gasto a pérdidas. Fumar una cajetilla al día supone unos 150 euros al mes, que es un gasto en muerte y cáncer" y subraya el dato de que el 22% de los españoles fuma a diario: "Por tanto, realmente la gran pandemia de nuestra sociedad es el tabaco". La secretaria de Sedet aclara que le consta que el laboratorio es conocedor de los pasos a seguir si Sanidad determina financiar el fármaco.

  Medicamento libre de patente

  Sin embargo, en España no se había comercializado hasta ahora. De hecho, el Centro de Información de Medicamentos (CIMA) de la Aemps tiene una ficha técnica de Todacitan 1,5 mg comprimidos EFG, cuya fecha de la primera autorización es septiembre de 2018. "Ese fue el año en que se aprobó. Tenían tres años para comercializarlo y por eso será ahora". Y matiza que "está libre de patente y lo puede fabricar cualquier laboratorio".

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  Misma eficacia que vareniclina y menos abstinencia que con TSN

  Rey recalca que Todacitan parece un medicamento "muy seguro", con una "eficacia muy similar a la del Champix, y la tasa de abstinencia también es más alta que el otro tratamiento alternativo a la vareniclina: la terapia sustitutiva de nicotina (TSN)."

  A su vez, esta farmacéutica de A Coruña aclara que los efectos adversos también son menores que con la vareniclina: "Los pocos estudios existentes así lo indican. Y no hay ningún efecto grave, al margen de náuseas y molestias en el estómago".

  "Los pacientes que estuvieran con otro tratamiento deben esperar tres meses hasta iniciar uno nuevo"

  Eso sí, los pacientes que estuvieran con otro tratamiento deben esperar tres meses hasta iniciar uno nuevo, según aclara Rey: "Eso es lo recomendable. Nosotros sí vamos a recomendar el uso del Todacitan y del TSN, que son los dos que ahora tendremos disponibles". 

  En la práctica, ¿qué ha pasado con las personas que estaban tratándose con Champix? "Las personas que estaban en tratamiento con Champix, si aún conservaban comprimidos y no eran de lotes afectados, se los seguirían tomando, según les indicase el médico; hubo también gente que dejó de fumar, y, si hay personas que han recaído, deben esperar tres meses".

  En resumen, Rey destaca que, a día de hoy, la terapia más efectiva para dejar de fumar es "el tratamiento farmacológico, junto con el apoyo de un profesional sanitario formado en tabaquismo, como puede ser el farmacéutico, el médico, el enfermero o el psicólogo, ayudándose de las herramientas cognitivo-conductuales. Es decir, la cesación tabáquica debe seguir una terapia multicomponente".

  El principio activo de esta nueva alternativa para la cesación tabáquica es la citisina y el lunes se presentará oficialmente por el laboratorio Aflofarm. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  Los colegios instan al Interterritorial a dedicar una partida anual a financiar el Paime

  Archivado: noviembre 5, 2021, 12:35pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 05/11/2021 - 13:35 La OMC clausura en Cádiz el IX Congreso anual del programa Tomás Cobo, presidente de la OMC, abraza a su predecesor, Serafín Romero, que recibió ayer el 'Premio Especial Embajador del Paime' (Foto: Cgcom).

  Casi un cuarto de siglo después de su creación y tras haber atendido a miles de médicos (6.372, desde que en 2011 se empezó a computar oficialmente), el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) y los colegios de médicos que lo sustentan siguen llorando por las esquinas pidiendo a las comunidades que les ayuden a pagar el programa. A tenor del resultado, los servicios autonómicos de salud no parecen, sin embargo, muy permeables a las lágrimas: 7 de las 17 consejerías siguen sin aportar un euro al programa, ha recordado hoy Mar Sánchez Fernández, vicepresidenta del Colegio de Médicos de Ciudad Real y miembro de la Comisión Técnica del Paime.

  El XI Congreso del Paime, que se clausura hoy en Cádiz, no ha sido una excepción en ese ya casi aquelarre anual en busca de financiación oficial, pero, en cierta forma, el tono de la reivindicación ha cambiado: representantes autonómicos (de las comunidades que colaboran económicamente con el programa, claro), técnicos del Paime y presidentes colegiales han coincidido en que ahora es el momento. Y lo es, ha asegurado Natividad Laín, presidenta del Colegio de Médicos de Toledo y del Consejo Autonómico de Colegios de Castilla-La Mancha, porque el Ministerio de Sanidad está embarcado en la elaboración de un Plan de Salud Mental y "en teoría, muy concienciado con este problema. Pues bien, es el momento de decirle a la ministra [Carolina Darias] que incluya el Paime en ese plan como parte de la cartera de servicios y le dote de una partida presupuestaria específica".

  En boca de Roberto Sabrido, jefe de Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha (su comunidad cofinancia el programa autonómico desde 2004), esa "financiación estable, necesaria y homogénea" debería refrendarse con un compromiso institucional, concretamente del órgano que agrupa a ministerio y comunidades: "Urge implicar al Consejo Interterritorial del SNS en la financiación del programa, de forma que todas las comunidades consensuen una partida anual y homogénea, en función de criterios poblaciones o los que se decidan en su momento. Igual que el Interterritorial destina en su programación anual partidas concretas a los distintos programas de salud pública".

  Sabrido habla de "cortedad de miras" al referirse a las 7 CCAA que aún no colaboran

  Sabrido, que ha hablado de "cortedad de miras" al aludir a las 7 autonomías que aún no colaboran en el programa, cree que esa partida presupuestaria fija evitaría que los colegios "tuvieran que ir mendigando unos recursos que, en definitiva, van destinados a una actividad que redunda en beneficio de las administraciones". Y ha ido incluso más allá al pedir que se integre el Paime en el Plan de Calidad del SNS y "forme parte de sus estrategias y de la cartera de servicios" y se le dote de "la relevancia normativa que merece". Es decir, que su financiación y funcionamiento se publique anualmente en el BOE, como ha venido demandando históricamente Serafín Romero, expresidente de la Organización Médica Colegial (OMC), presente también en la cita de Cádiz.

  Romero, que en el marco de este IX Congreso, recibió ayer el Premio Especial como Embajador del Paime, "por sus 20 años dedicados a cuidar al que cuida", ha terciado en el debate sobre cuál es la mejor forma de convencer a las administraciones más reacias a colaborar, y lo ha hecho abogando por una suerte de proselitismo activo: "Hay que recurrir a los evangelistas del Paime [en referencia a los consejeros convencidos de sus bondades, y aquí ha citado a Roberto Sabrido, José María Vergeles y Jesús Aguirre] para convencer a todos sus colegas, incluidos los más reticentes, y luego, con todos ellos, ir al Ministerio de Sanidad para buscar una fórmula financiera estable".

  Sabrido fundamenta sus peticiones en un principio que, uno tras otro, han suscrito todos los participantes en un foro de debate centrado en los aspectos económicos del programa: "El Paime es un programa de salud pública vital, y tanto los servicios de prevención de riesgos laborales como los consejeros y gerentes de los centros deben entender que un médico enfermo no es sólo un problema individual del médico, sino también un problema de la organización sanitaria".

  En boca de Bartolomé de la Fuente, coordinador del Paime en Andalucía y responsable del programa en el Colegio de Médicos de Córdoba, la misma idea que expresaba Sabrido sonaba más o menos así: "El programa atiende patologías que, a lo mejor, no son cuantitativamente muy importantes, pero sí lo son, y mucho, desde un punto de vista cualitativo. Esto va más allá de un tema meramente individual, profesional o corporativo de los médicos, para convertirse en un verdadero problema de salud pública". Además, ha remachado De la Fuente, "lo que no se financia, no se consolida".

  "Los colegios estamos haciendo el trabajo de la administración y lo hacemos mejor"

  Porque -Sabrido dixit- "el Paime evita problemas", y lejos de quedarse en el titular, ha enumerado algunos: "Reclamaciones y responsabilidad patrimonial, condenas por negligencia, expedientes disciplinarios por mala praxis, ausencias reiteradas por enfermedad y la consiguiente necesidad de recurrir a sustituciones prolongadas en las plantillas, aumento de las listas de espera... Todo ello conforma un catálogo de problemas de mucha enjundia para las administraciones".

  Recogiendo el guante del exconsejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, la presidenta del Colegio de Toledo ha asegurado que "evitar una demanda de responsabilidad civil y el consiguiente pago de la multa derivada de ella costea todo el programa Paime de una comunidad durante todo un año, así que no sé a qué vienen tantas reticencias con la financiación", máxime -ha añadido una muy combativa Laín- cuando "los colegios estamos haciendo el trabajo de las administraciones y lo estamos haciendo mejor. Así que no pedimos dinero porque lo necesitemos, que también, sino porque es de pura justicia".

  "¿No firman las administraciones convenios con entidades privadas para que operen y aligerar así sus listas de espera?", se pregunta la presidenta del Colegio de Toledo; "pues bien, de forma análoga, pueden financiar un programa que también sirve para que los colegios hagamos su trabajo".

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  Pese a hablar desde la misma comunidad de Sabrido -que financia un 80% del Paime castellanomanchego, hasta un tope de 70.000 euros-, la combatividad de Laín con la cicatería de las administraciones públicas quizás tenga que ver con lo que ella misma ha definido como "un calvario", en referencia a los 9 meses transcurridos desde que expiró el último convenio de colaboración que el Consejo Autonómico de Colegios de Castilla-La Mancha firmó el Sescam hasta que se renovó, el pasado mes de julio. "Cada renovación supone un ímprobo esfuerzo, pero también un importante volumen de pérdidas económicas para los colegios, que, en los periodos sin convenio, tienen que asumir íntegramente el coste del programa".

  Concretamente, durante los últimos nueve meses de orfandad financiera oficial, Laín estima que el colegio ha acumulado unas pérdidas de 34.200 euros, "que ya no vamos a recuperar". De ahí, ha remachado, la importancia de que la financiación, "además de suficiente, sea continua y homogénea".

  150.000 euros/año en Andalucía

  Por bajar el debate a lo concreto y hacer ver a los consejeros más tacaños que el programa puede ser muy oneroso para los colegios (sobre todo para los más pequeños), pero no tanto para las administraciones, el coordinador del Paime en Andalucía se ha remitido a los datos de esta comunidad en 2020. Ese año, el programa andaluz atendió 202 casos, a un coste de 371,28 euros por caso, y un total de 1.462 revisiones, a 51,29 euros cada revisión. En suma, algo menos de 150.000 euros anuales, de los que la Junta de Andalucía, merced al convenio renovado en 2019, paga exactamente la mitad de los costes derivados del programa: 75.000 euros por cada ejercicio.

  Pero, según De la Fuente, no se trata sólo de poner la mano, porque el Paime es cofinanciación y, consecuentemente, responsabilidad compartida, "y ahí los colegios deben asumir la suya y destinar una parte de su presupuesto -cada uno en función de sus posibilidades- a garantizar una asistencia especializada, con profesionales bien formados y actualizados, dotación suficiente y adecuada y, por supuesto, garantizando la confidencialidad". En definitiva, añade el coordinador del Paime andaluz, "dilucidar muy bien qué parte de responsabilidad recae sobre quién: administraciones autonómicas, colegios, colegiados y Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial".

  Casi un cuarto de siglo después de su creación, 7 comunidades no invierten todavía ni un euro para la cofinanciación del programa auspiciado por la OMC. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
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  Extremadura convoca oposiciones para acceder a 925 plazas; más de la mitad, para Enfermería

  Archivado: noviembre 5, 2021, 11:57am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 05/11/2021 - 12:57 Procesos selectivos Aunque más de la mitad de las plazas son para Enfermería, las convocatorias también van dirigidas a veterinarios, farmacéuticos, fisioterapeutas y técnicos de Anatomía Patológica, Laboratorio y Radiodiagnóstico.

  El Diario Oficial de Extremadura (DOE) ha publicado este viernes la convocatoria de oposiciones para acceder a 925 plazas en el Servicio Extremeño de Salud (SES), 765 de las cuales corresponden a turno libre y de las que más de la mitad son para Enfermería, en diversas categorías. Las convocatorias también van dirigidas a veterinarios, farmacéuticos, fisioterapeutas y técnicos de Anatomía Patológica, Laboratorio y Radiodiagnóstico.

  En concreto, se convoca proceso selectivo para cubrir 467 plazas básicas de enfermero, 390 plazas de las cuales son para ser cubiertas por el turno libre. También se ha convocado para cubrir 16 plazas de enfermero especialista en Salud Mental, (9 de turno libre) y 5 de enfermero/a especialista del Trabajo (3 de turno libre).

  La convocatoria también el proceso selectivo para cubrir 210 plazas en la categoría de Técnico Medio Sanitario de Cuidados Auxiliares de Enfermería, 176 plazas de ellas para ser cubiertas por el turno libre.

  Por su número, otra de las convocatorias importantes es la referida a las categorías de Técnico/a Especialista en Anatomía Patológica, Laboratorio y Radiodiagnóstico, para cubrir 173 plazas básicas, de las que 135 corresponden a la Oferta de Empleo Público Adicional para la estabilización del empleo temporal del personal estatuario para el año 2019.

  De esta convocatoria, 148 plazas son para ser cubiertas por el turno libre.

  Para veterinarios, farmacéuticos y fisioterapeutas

  Además, el DOE ha publicado el proceso selectivo para cubrir 17 plazas en la categoría de veterinario de Atención Primaria, 12 de ellas por turno libre; 16 de farmacéutico de Atención Primaria (11 libres); y 21 de fisioterapeuta (16 libres).

  El director gerente del SES, Ceciliano Franco, ha explicado que estas convocatorias que ha publicado este viernes el DOE forman parte de una oferta más amplia, que agrupa a todas las especialidades y que como novedad ha tenido que la inscripción se ha hecho de forma telemática.

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  De las primeras, cuyo plazo ha terminado hace unos días, se han cursado unas 3.000 inscripciones, lo que ha calificado como "un éxito".

  Franco ha dicho que la intención es que, una vez se formen los tribunales, empezar con los exámenes en torno a la primavera, con las especialidades de menos plazas, y para antes del verano y un poco después con las de mayor número.

  Las convocatorias se han publicado este viernes en el 'Diario Oficial de Extremadura'. Del total de plazas, 765 corresponden a turno libre. Off EFE Profesión Profesión Off
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  El 11 de diciembre se celebrará el examen de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria

  Archivado: noviembre 5, 2021, 11:35am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Vie, 05/11/2021 - 12:35 Especialización Una enfermera curando una herida. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  Tras diez años de espera, ya es inminente la publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE) de la convocatoria para la realizar la prueba extraordinaria de acceso a la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria, que se celebrará en formato on line el próximo sábado 11 de diciembre, según ha comunicado hace unas horas el Ministerio de Universidades a la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) y a la Federación de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (Faecap).

  “Les informamos que está prevista la publicación inminente en BOE de la Resolución de la Secretaría General de Universidades, por la que se convoca la prueba objetiva correspondiente al acceso al título de Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria prevista en la disposición transitoria segunda del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre Especialidades de Enfermería”, aseguran desde el Ministerio de Universidades.

  Para ambas sociedades científicas la alegría del anuncio no puede ni debe ocultar la falta de voluntad política de los diferentes equipos de los ministerios de Sanidad y de Universidades, “que han demorado de manera totalmente injustificada un derecho de las enfermeras”, explican en un comunicado conjunto.

  Y añaden que si finalmente este anuncio es una realidad se debe al esfuerzo de las sociedades científicas. "Que nadie trate de adjudicarse algo que es más un demérito que un mérito”, señala José Ramón Martínez Riera, presidente de la AEC.

  Hay que recordar que la convocatoria del examen de acceso a la especialidad ha estado pendiente de que Hacienda diera el visto bueno a los gastos de la UNED para la realización de la prueba durante varios meses y que se ha estado especulado infructuosamente sobre varias fechas.

  También es importante hacer referencia que, tras estos diez años, hay profesionales que se han jubilado o fallecido sin haber podido optar a la especialidad.

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  Examen ‘on line’

  Aunque desde un principio se barajó la posibilidad de que el examen fuese también en formato presencial, finalmente será exclusivamente on line. No en vano, la AEC planteó a Universidades sus reticencias sobre un examen on line, aunque finalmente entendió que dada la situación de pandemia y en aras a no retrasar más el proceso posiblemente era lo más razonable.

  Todavía se desconoce el número exacto de solicitudes, que rondan las 40.000, y no se sabe cuántas de dichas solicitudes finalmente optarán a la realización de la prueba. “Parece que en un principio serán 30.000”, añade Martínez Riera.

  En su opinión, para el SNS supone un grave perjuicio que este proceso lleve alargándose más de una década. “Si no se sabe con cuántas especialistas reales cuenta, no es posible planificar los recursos humanos”.

  La formación y tutorización es otro de los aspectos en los que ha repercutido negativamente dicho retraso. “En estos momentos hay enfermeras que están actuando como tutoras o subdirectoras de las Unidades Docentes de Enfermería Familiar y Comunitaria sin el preceptivo título de especialista”, concluye el presidente de la AEC.

  La publicación en el BOE de la convocatoria para la prueba extraordinaria de acceso a la especialidad es inminente, según fuentes cercanas al Ministerio de Universidades. Off Alicia Serrano Off
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  ¿Se pueden permitir los españoles pagar por la atención sanitaria?

  Archivado: noviembre 5, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 05/11/2021 - 07:00 Informe de la OMS España está por encima de la UE en necesidades de atención dental insatisfechas.

  ¿Se puede permitir la gente pagar por la atención sanitaria en España? Esa es la pregunta que literalmente encabeza el informe encargado por la Oficina de Barcelona de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a un grupo de expertos españoles para testar por primera vez la protección financiera del sistema sanitario español, el impacto que está teniendo en el nivel de vida de los españoles tener que hacer frente a gastos sanitarios y las necesidades sanitarias que no llegan a poder ser satisfechas. 

  El resultado del estudio, encabezado por la presidenta de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), Rosa María Urbanos,  muestra que la protección financiera del sistema sanitario español es relativamente alta en comparación con la de otros países europeos, gracias a su cobertura universal, sus copagos limitados y su relativamente amplia cartera de servicios. Sin embargo, la sanidad española tiene grandes lagunas como la atención dental y la cobertura de productos sanitarios como la óptica o los audífonos, que están generando dificultades económicas a los españoles, que se suman a necesidades insatisfechas por las largas listas de espera de la sanidad pública. Además, entre los hogares más pobres hay todavía grandes dificultades para hacer frente al pago de los medicamentos.

  Desigualdades de ingresos en las necesidades insatisfechas de atención sanitaria y dental debido al coste, la distancia y los tiempos de espera.

  En concreto, el estudio, en el que han participado también Luz María Peña-Longobardo, Micaela Comendeiro, Juan Oliva, Manuel Ridao-López y Enrique Bernal-Delgado, concluye que en 2019 el 0,8 % de los hogares españoles se empobreció o se empobreció más de lo que ya lo estaba tras tener que afrontar pagos directos sanitarios, una cifra que ha crecido considerablemente desde 2006, cuando afectó al 0,2% de los hogares españoles.

  Además, en 2019, el 1,6 % de los hogares españoles (frente al 1% en 2006) experimentó lo que se denominan “gastos catastróficos en salud”, esto es, gastos directos en sanidad que superaron el 40% de su capacidad de pago en atención sanitaria. 

  El estudio reconoce que parte de este problema se produjo por la crisis económica y que a partir de 2016 los gastos catastróficos en salud a los que hicieron frente los españoles se redujeron algo, pero eso no impide que sigan según detalla el informe muy por encima de lo que lo estaban antes de la crisis económica. 

  Pagos catastróficos en sanidad Distribución del gasto sanitario total por servicio y régimen de financión (2019)

  Los más afectados por esos pagos sanitarios que ponían en números rojos a las familias fueron los hogares del quintil más pobre, donde el 5% de hogares tuvo que hacer frente a esos pagos sanitarios catastróficos, frente al 1% que sufrió lo mismo en el quintil más rico.

  Según el informe los causantes de esos pagos catastróficos que comprometían la economía de las familias españolas fueron los gastos ocasionados por la atención dental y la atención óptica, “que están excluidas en gran medida de la cobertura del SNS sobre todo en el caso de los adultos”, detalla el informe. Sin embargo, cuando se analiza el tipo de hogar, se observa que en el caso de los hogares más pobres los gastos catastróficos se produjeron también como consecuencia del pago de los medicamentos. En conjunto, la atención dental, los productos sanitarios y la atención ambulatoria copó el 75% de los gastos catastróficos de los hogares y los medicamentos el 16%.

  En concreto, los pagos directos en sanidad de los españoles aumentaron de un importe medio anual por persona de 344 € por persona en 2006 a 403 € en 2019, con un gasto de hasta el triple en el quintil de hogares más ricos que en el de más pobres. Entre los pagos directos, la atención dental representó el 16% del total de gastos, los productos sanitarios incluida la óptica y la ortopedia el 39% y los medicamentos el 23%, mientras que la atención hospitalaria, diagnóstica y ambulatoria, que no tiene copagos en la sanidad pública, representó el 20% de los gastos sanitarios directos de los españoles. 

  Los españoles tienen más carencias en atención dental que los europeos Necesidades insatisfechas autodeclaradas de atención sanitaria y dental debido al coste, la distancia y los tiempos de espera

  Junto a esos pagos catastróficos, el informe analiza las necesidades sanitarias insatisfechas de los españoles. Según el estudio, esa imposibilidad de acceso a la sanidad está en el caso de los españoles por debajo de la de otros países tanto en lo que a atención sanitaria se refiere como a acceso a medicamentos. Sin embargo, en lo que a atención dental se refiere las necesidades insatisfechas de los españoles están muy por encima de la media de la Unión Europea, con grandes desigualdades socioeconómicas además. 

  A partir de estos datos, los autores del informe concluyen que “para reducir las necesidades insatisfechas y las dificultades financieras, las políticas deben centrarse en reforzar la protección financiera de los hogares más pobres en todos los grupos de edad, ampliar la cobertura del SNS para la atención dental y la atención óptica, y mejorar el diseño de los copagos para los medicamentos recetados y la prestación ortoprotésica”.

  Más dificultades entre desempleados y trabajadores pobres

  Respecto a los copagos de medicamentos, el estudio recomienda en concreto que “se introduzcan nuevos cambios como la ampliación del tope de los copagos en función de los ingresos para la mayoría de los pensionistas a todos los hogares no encabezados por pensionistas”.

  Y es que, entre las conclusiones fundamentales del estudio está la certeza de que ha cambiado el perfil de hogares con dificultades para hacer frente a los pagos sanitarios: si antes estaba encabezado por los hogares de personas mayores y pensionistas, ahora está protagonizado por hogares de trabajadores pobres y personas en edad de trabajar pero desempleadas.

  Respecto a las necesidades sanitarias insatisfechas, el estudio advierte de grandes desigualdades socioeconómicas por las mayores listas de espera de la sanidad pública frente a la sanidad privada a la que sólo pueden acceder algunos hogares y recomienda implantar “políticas para reducir los tiempos de espera para tratamientos especializados y eliminar los obstáculos administrativos. A lo largo del tiempo, uno de los factores que más dificultades financieras ha provocado en todos los quintiles de hogares ha sido el gasto directo en pruebas diagnósticas, tal vez debido al aumento de los tiempos de espera para los exámenes médicos y la atención especializada”.

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  • El Gobierno trabaja en un proyecto de ley para garantizar la sanidad universal y blindar el SNS frente a nuevos copagos
  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

  Recomendaciones para recortar las listas de espera

  Para reducir esos tiempos de espera, el estudio propone “reforzar la eficacia de la atención primaria dotándola de los recursos y el personal adecuados”. Con todo, reclama también revisar “la eficiencia y la equidad de las bonificaciones fiscales” a la contratación de seguros privados “que principalmente benefician a los hogares más ricos, y el hecho de permitir que los mutualistas puedan optar por la provisión privada. Ambas políticas agravan las desigualdades en el acceso a la atención sanitaria”, opinan los autores.

  Aun cuando el estudio habla de cobertura universal como una de las grandes fortalezas del sistema español, se advierte también que para acabar con esas necesidades sanitarias insatisfechas todavía se deben “eliminar los obstáculos administrativos a los que se enfrentan los inmigrantes en situación no regularizada y otros colectivos para acceder a los servicios del SNS con cobertura, lo que debe ser una prioridad”.

  Finalmente, el estudio de la OMS advierte que para reforzar el acceso y protección financiera “es probable que sea necesario invertir más en el sistema sanitario” en España. Y recuerda que la Comisión para la Recuperación Social y Económica del Congreso de los Diputados recomendó ya aumentar el gasto sanitario público como porcentaje del PIB para alcanzar la media de la UE a finales de la presente legislatura, pero “para asegurar que este gasto adicional cumpla con los objetivos de equidad y eficiencia, debe centrarse en reducir las necesidades insatisfechas y las dificultades financieras de los hogares de ingresos bajos”, concluye el informe.

  En 2019 un 0,8% de los hogares españoles se empobreció tras afrontar pagos directos sanitarios, fundamentalmente de dentista, productos sanitarios y medicamentos. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  España vuelve al riesgo medio casi un mes después con una incidencia de 51,61

  Archivado: noviembre 4, 2021, 7:32pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 04/11/2021 - 20:32 Coronavirus La incidencia a siete días también vuelve a estar en el riesgo medio. El indicador se sitúa en 25,48 casos por 100.000 habitantes.

  El jueves 7 de octubre, el informe que publica diariamente el ministerio de Sanidad reflejaba que España se encontraba en riesgo bajo, con una incidencia inferior a 50, por primera vez desde el verano de 2020. Casi un mes después, tras algunas semanas de crecimiento y tras alcanzar ayer los 49,31 puntos, el indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este jueves en los 51,61 casos por 100.000 habitantes, después de un aumento de más de dos puntos, y volviendo así al riesgo medio.

  La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, también vuelve a situarse en el riesgo medio. El indicador se sitúa en 25,48 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, asimismo, también sube. La mortalidad, por otro lado, sí refleja una caída: se han notificado 3.291 casos este jueves, frente a los 2.287 del miércoles, y 15 fallecimientos, frente a 39. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.022.546 casos y 87.477 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 68,79 (3,34 puntos superior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (56,67) y el de entre 30 y 39 (55,23), y la población restante se mantiene entre los 40-55 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 años, que registra una IA de 27,59.

  Las regiones más afectadas a día de hoy son Baleares, con una IA de 90,48; País Vasco (88,9) y Navarra (86,81). Ceuta (5,94), Galicia (21,5), Extremadura (25,19) y Melilla (29,86) son las que mantienen una incidencia más baja.

  En los hospitales

  En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 1,52% y baja a un 4,37% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

  Con estos datos, España mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de cinco. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • Sanidad y CCAA acuerdan destinar 10 millones entre 2021 y 2023 para la formación continuada de sanitarios
  • "Sólo una enfermedad infecciosa puede ser un riesgo sistémico para la Humanidad"
  • La EMA avala el uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19

  Precisamente en la segunda comunidad que peor incidencia registra, Euskadi, está el caso de Agurain, un pequeño pueblo cuyo número de positivos por cada 100.000 habitantes supera los 1.000 casos. Allí, se cierran parques y se toman medidas de urgencia contra el repunte como la petición de cribados masivos o la reducción de aforo.

  En la misma situación se encuentra Villardompardo, un municipio jiennense que debido a los 12 contagios que se produjeron en una boda ha elevado su incidencia hasta los 1.446 casos. Así, esta semana se están dando los peores días de positivos de los últimos dos meses en España.

  A nivel europeo, Reino Unido se mantiene como el país con la mayor incidencia (873,9), seguido de Rumanía (809,8) y Bélgica (807,4). Los países más desahogados del continente son, un día más, España, Italia (94,3) y Suecia (104,4), según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 88,7 por ciento de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.360.864 personas han recibido ya la pauta completa, 13.577 más que ayer.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 76,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 1.359.261 terceras dosis, 1.118.017 de Pfizer y 171.244 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autónomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 años.

  Según el último informe de Sanidad, se han notificado 3.291 casos este jueves, frente a los 2.287 del miércoles; y 15 fallecimientos, frente a 39. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La mitad de los reacios a vacunarse de covid en Estados Unidos declara que nada les va a convencer

  Archivado: noviembre 4, 2021, 2:53pm UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 15:53 Perfil de los que se niegan a vacunarse Protesta contra las vacunas de la covid-19 en Nueva York. (FOTO: EFE/Justine Lane).

  Los resultados de este trabajo que acaba de publicarse en Scientific Reports se conocen coincidiendo con el anuncio este jueves por parte del gobierno de Joe Biden de que obligará a las empresas privadas con más de cien trabajadores a vacunarse de la covid-19. La medida se podrá en marcha a partir del 4 de enero, junto a la obligatoriedad de la vacunación para todos los trabajadores de los centros médicos que participan en los programas públicos Medicare o Medicaid.

  Estas normas -con las que la administración estadounidense espera reimpulsar la vacunación, estancada en un 70% de la población diana- tendrán que vérselas con las reticencias de un sector de la ciudadanía, el que ha quedado retratado en esta reciente encuesta nacional.

  Los investigadores, encabezados por Jeffrey V. Lazarus, jefe del grupo de sistemas de salud en el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", preguntaron a 6.037 adultos estadounidenses en abril de 2021 para conocer sus actitudes hacia la vacunación contra el SARS-CoV-2. Un tercio de los participantes procedía de todo Estados Unidos y dos tercios eran de Nueva York, Los Ángeles, Dallas o Chicago.

  Del 20% en Dallas al 10% en Nueva York

  El 21,4% de los participantes de todo Estados Unidos no estaban dispuestos a vacunarse contra el SARS-CoV-2, en comparación con el 19,7% en Dallas, el 11,5% en Los Ángeles, el 11,2% en Chicago y el 10,1% en Nueva York.

  Del grupo que rechazaba la vacuna, la mitad afirmó que nada los convencería para recibirla y la mayoría informó que su falta de voluntad se debía a preocupaciones sobre la seguridad del fármaco.

  La encuesta también revela que más del 82% de los participantes estuvieron de acuerdo en que la covid-19 es una amenaza peligrosa para la salud, aunque más del 18% no creía que los peligros de la covid superaran a los de la vacuna y más del 15% no creía que la covid se pudiera prevenir mediante vacunación. No obstante, más del 50% de los participantes estaban a favor de que el gobierno exigiera la vacunación contra el SARS-CoV-2 y más del 68% apoyó los requisitos de vacunación para viajes internacionales.

  Sin infección previa, opinión conservadora e ingresos bajos

  La negativa a vacunarse tendía a ser mayor entre aquellos que trabajaban fuera del hogar, tenían opiniones políticas conservadoras, tenían un ingreso familiar más bajo y no habían dado positivo previamente para la covid-19. Sin embargo, los niveles de educación, raza, edad y sexo no se asociaron de manera uniforme con la falta de voluntad para vacunarse.

  La encuesta se llevó a cabo en abril, momento en el que se sucedían las noticias relacionadas con los posibles efectos secundarios -sobre con la vacuna de AstraZeneca-, pero el investigador no considera que esto haya influido demasiado en las negativas, pues en Estados Unidos se usaron principalmente otras vacunas (de Pfizer-BioNTech y Moderna, y de Johnson & Johnson, en menor medida). Tampoco ve que el acceso a las vacunas –que en Estados Unidos ha sido prácticamente sin necesidad de cita ni esperas en los últimos meses- haya tenido un papel en esa reticencia.

  • El 47% de los españoles está a favor de la vacunación obligatoria y un 80% la impondría para sanitarios
  • Las altas tasas de vacunación en España no inmunizan contra negacionistas y antivacunas
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  Para Lazarus los datos de la encuesta avalan la necesidad de incentivar al máximo a los reticentes, con medidas que impidan, por ejemplo, viajar o ir a restaurantes a las personas no inmunizadas. Y recuerda que en Europa, “la pandemia aún es crítica en países como Rumanía, Bulgaria, Eslovenia y Rusia”.

  El endurecimiento de las restricciones para los no vacunados sería una posible salida en los países con peores datos. Alemania lo está estudiando, a tenor de sus últimas cifras epidemiológicas como la conocida hoy jueves de 33.949 infecciones por coronavirus en 24 horas. “Partiendo de que la idea de confinar, de restringir accesos, personalmente, no me gusta para nadie, lo cierto es que si el sistema de salud pública está en riesgo y la alternativa es actuar sobre toda la población o solo sobre los no vacunados, lo lógico es hacerlo sobre estos últimos”, considera Lazarus.

  Escala de percepción sobre las vacunas

  El trabajo que ahora publican en Scientifc Reports también ha servido para validar una escala sobre percepción de la vacuna que podría utilizarse en otras poblaciones.

  Si bien en España el grupo de reticentes es muy bajo, una encuesta similar del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS) reveló que un tercio de los no vacunados se niegan por completo.

  Lazarus afirma que una escala enfocada en identificar las razones de los rezagados podría ayudar a dirigir estrategias específicas para reforzar la confianza en la inmunización. “Si conocemos las percepciones de estas personas, podemos explicar de forma dirigida lo que necesitan saber”.

  No obstante, recalca que la aceptación de la vacuna en nuestro país se encuentra entre las más elevadas -The Lancet sugería ayer que se podía haber alcanzado la inmunidad de grupo gracias, entre otras medidas, a la alta cobertura vacunal- y entre los posibles motivos especula con el haber pasado por uno de los confinamientos más duros de Europa, con el impacto que ello tuvo para la marcha económica del país y un estilo de vida marcado por la sociabilidad y la convivencia en el exterior.

  Covid y hepatitis C

  El experto considera que en “España tenemos que entender a quién no estamos llegando y hacer el esfuerzo para alcanzarlos”. Menciona, entre otros grupos de difícil acceso, a la población marginal. Para llegar mejor a ella, podrían ser útiles medidas como la que se está probando en Madrid -en la que participa Lazarus, junto a los doctores Jorge Valencia y Pablo Ryan- y que con una unidad móvil ofrece a personas sin techo y usuarios de drogas la vacuna de covid y la prueba de la hepatitis C (VHC). “Aprovechamos la espera tras la vacunación para ofrecer el test”, apunta; de forma preliminar han detectado el VHC en un 9% de esa población analizada.

  Una encuesta sobre población estadounidense revela algunos de los motivos de las personas que se niegan a recibir la vacuna de la covid. coronavirus Off Sonia Moreno Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  La EMA avala el uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19

  Archivado: noviembre 4, 2021, 2:16pm UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Jue, 04/11/2021 - 15:16 Reduce las muertes y las hospitalizaciones La EMA abre la puerta al uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19.

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) abre la puerta al uso de emergencia del antiviral molnupiravir contra la covid-19, desarrollado por las compañías farmacéuticas estadounidenses MSD y Ridgeback Biotherapeutics. 

  Así lo ha anunciado en rueda de prensa Marco Cavaleri, responsable de Productos Biológicos y Estrategia Vacunal de la EMA.

  El organismo europeo está revisando los datos de este fármaco de MSD que, según los datos proporcionados por la compañía farmacéutica, es capaz de reducir a la mitad el riesgo de muerte y hospitalización por covid. Mientras los expertos llegan a una conclusión sobre el medicamento, la EMA ha decidido agilizar el acceso al tratamiento dando vía libre a los estados miembros de la UE para que autoricen su uso bajo la vía de emergencia. Será la Agencia Española del Medicamento (AEMPS), por tanto, quien tome una decisión al respecto.

  La EMA "está preparada para asesorar a los estados miembros para que puedan hacer que este tratamiento esté disponible para uso de emergencia, antes de que reciba su autorización comercial", ha subrayado Cavaleri, quien ha explicado que la decisión de favorecer el uso de emergencia del fármaco debe interpretarse en el contexto del nuevo incremento de casos que están viviendo la mayoría de países europeos.

  En España, no obstante, la incidencia lleva semanas estancadas y, de momento, no se está produciendo el incremento que sí se aprecia en Alemania, Dinamarca o Grecia, entre otros países. "La situación epidemiológica del covid en Europa es preocupante", apuntó Cavaleri. En ese sentido, el responsable de Estrategia Vacunal animó a agilizar y ampliar la cobertura vacunal, así como a llevar a cabo medidas de precaución.

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  Molnupiravir es un fármaco antiviral que en el estudio clínico de fase III (en 775 pacientes) ha demostrado reducir el riesgo de hospitalización y muerte en pacientes adultos con covid leve o moderado en un 50% para los no vacunados y para las personas con patologías previas.

  La decisión de la EMA coincide con la autorización de molnupiravir por parte de las autoridades reguladoras británicas. Reino Unido es, de momento, el único país que ha aprobado el uso del antiviral.

  Otros avances

  En su intervención, Cavaleri también ha indicado que la EMA espera llegar en diciembre a una conclusión sobre la aprobación de la vacuna de Pfizer/BioNTech contra el covid en niños de entre 5 y 11 años. El pasado martes, la FDA, la agencia reguladora estadounidense, dio luz verde al uso del fármaco en este rango de edad. Cavaleri subrayó que uno de los aspectos que la EMA está revisando especialmente es la relación entre beneficios y riesgos del fármaco en niños.

  La agencia se encuentra también revisando los datos sobre las dosis de refuerzo. Tras la inoculación de la tercera dosis a personas vulnerables, la expansión del refuerzo a la población general "podría ser el siguiente paso", señaló Cavaleri.

  El responsable de la EMA indicó que se espera que al menos tres nuevas herramientas farmacológicas contra el covid-19 reciban aprobación antes de finales de año. Una de ellas podría ser la vacuna Novavax, cuya revisión está en las últimas etapas.

  Deja en manos de los Estados la posibilidad de administrarlo bajo la vía de emergencia. Mientras, Reino Unido se convierte en el primer país en aprobarlo. coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad y CCAA acuerdan destinar 10 millones entre 2021 y 2023 para la formación continuada de sanitarios

  Archivado: noviembre 4, 2021, 2:06pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 04/11/2021 - 15:06 Consejo Interterritorial del SNS Reunión del Consejo Interterritorial del SNS celebrada este jueves.

  El Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas han acordado este jueves el reparto de diez millones de euros en tres años (2021, 2022 y 2023) para promover la formación continuada entre los profesionales sanitarios dentro del sistema sanitario. Así lo ha explicado la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la rueda de prensa posterior al encuentro entre el ministerio y los consejeros autonómicos. El reparto por años de estos diez millones de euros se efectuará de la siguiente manera: 3 millones en 2021; 3,5 millones en 2022, y 3,5 en 2023.

  Según ha explicado Darias, el objetivo de esta medida es "mejorar la atención sanitaria" y se espera que, con esta cuantía, se consiga promover la formación en estos tres años de "al menos 90.000 profesionales". Sin entrar a concretar acciones ni iniciativas concretas, la ministra ha indicado que este reparto irá destinado a "acciones formativas acreditadas" ligadas a áreas como la utilización de tecnologías sanitarias, salud pública o salud ambiental.

  Esta partida económica irá con cargo al presupuesto del Ministerio de Sanidad en el marco de los planes de formación continuada se incluye como inversión 4 en el componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia aprobado por el Gobierno el pasado mes de abril.

  "El objetivo específico que se persigue es el mantenimiento y la mejora de los conocimientos, habilidades y actitudes de los profesionales sanitarios, a fin de que estos puedan adecuar permanentemente su actuación ante la evolución científica y tecnológica y las demandas y necesidades sociales y del propio sistema sanitario", han destacado desde Sanidad.

  Desarrollo de la salud digital

  En este mismo foro, Darias ha anunciado la aprobación de 220 millones de euros para optimizar el desarrollo de la salud digital dentro del SNS. En concreto, irá destinada a llevar a cabo el programa de desarrollo de medidas para mejorar la eficiencia y la sostenibilidad del SNS en el ámbito de la salud digital.

  Esta partida procede del acuerdo alcanzado con la patronal de medicamentos innovadores, Farmaindustria, en 2016 y está dividida en distintas áreas. "Las cuantías asignadas a cada una de las comunidades y ciudades autónomas deberán dedicar, al menos, un 25% a proyectos asociados a la gestión económico-financiera de los productos farmacéuticos y otro 25% a la integración de los sistemas de las comunidades y ciudades autónomas con los servicios digitales del SNS. Entre estos, la historia clínica digital interoperable, la tarjeta sanitaria individual, la receta electrónica interoperable, el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, el Nodo de Verificación de Medicamentos (SNSFarma), el Registro Central de Vacunación (Regvacu) y la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP). El 50% restante irá destinado a la puesta en marcha de proyectos vinculados con la Estrategia Nacional de Salud Digital, en tres áreas principales: la analítica de datos, en conexión con el Espacio Nacional de Datos de Salud; la ampliación y renovación de las infraestructuras TIC de los centros sanitarios y sociosanitarios, por ejemplo, en ciberseguridad; y los sistemas integrados de gestión y análisis de imágenes médicas, asegurando la disponibilidad y acceso a este tipo de servicios con independencia del nivel asistencial", han matizado desde el ministerio.

  Junto a esto, desde el Ejecutivo han apuntado que la distribución entre las comunidades y ciudades autónomas de los créditos de 2021 se realizará repartiendo el 10% del total de manera lineal entre todas ellas y el 90% restante con criterio poblacional, según las cifras oficiales del padrón correspondientes al 1 de enero de 2020.

  Procesos de plasmaféresis

  Junto a estas dos partidas presupuestarias, el Consejo Interterritorial también ha dado luz verde para que se repartan entre las comunidades autónomas (a excepción de País Vasco, Navarra y las ciudades autónomas) 2,2 millones de euros para la obtención de plasma a través de plasmaféresis. Este reparto se hará, según ha señalado Darias, teniendo en cuenta criterios poblacionales y va a permitir dar apoyo a las regiones para potenciar y aumentar estos procedimientos.

  Sobre esta cuestión, desde el Ministerio de Sanidad han expresado: "El plasma humano se ha convertido en elemento estratégico para el Sistema Nacional de Salud, como materia prima para la fabricación de hemoderivados. En el momento actual, no cabe la posibilidad de aumentar su obtención mediante la donación de sangre total convencional. El plasma adicional sólo puede conseguirse mediante donaciones de plasma por aféresis (plasmaféresis). Por tanto, las medidas a desarrollar deben enmarcarse en alcanzar en dos objetivos principales: aumentar la base de donantes de plasma de forma progresiva y establecer programas permanentes de plasmaféresis.

  Análisis de la pandemia

  Durante su comparecencia, la ministra de Sanidad ha valorado además la situación actual de España frente a la pandemia de la covid. Según ha destacado, la situación se mantiene "estable", a pesar del leve incremento de la incidencia acumulada que se ha percibido en los últimos 15 días. "Se ha producido a una velocidad mínima, casi imperceptible", ha destacado.

  También ha subrayado Darias que la ocupación hospitalaria continúa descendiendo, alcanzando niveles que muestran, a su juicio, el bajo nivel de riesgo en el que actualmente se encuentra en España.

  Sobre la vacunación

  Junto a esto, ha vuelto a poner de manifiesto las elevadas tasas de vacunación con las que cuenta España y ha avanzado que ya hay más de 1.200.000 personas con dosis adicionales. "Estamos en una situación muy suave en esta ola, que nada tiene que ver con las anteriores; y ahí mucho tiene que ver la vacunación".

  En respuesta a una pregunta de los medios sobre cómo avanza actualmente la vacunación a los menores de 12 años, ha señalado que actualmente que es un asunto en el que está trabajando la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y en el que Sanidad, una vez se apruebe la vacuna pediátrica, escuchará y analizará las pertinentes propuestas que haga al respecto la Ponencia de Vacunas.

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  También en respuesta a los medios sobre una cuestión recogida en The Lancet en la que se abre el debate sobre si España podría haber alcanzado la inmunidad de rebaño, la ministra ha vuelto a destacar la posición en la que se encuentra España frente al SARS-CoV-2 en comparación con otros países. Según ha expresado, The Lancet viene a mostrar que "hemos hecho un gran trabajo" y ha destacada que España esta en "condiciones óptimas para tener al virus acorralado". Y ha añadido: "Estamos en un nivel tremendamente óptimo para estar en inmunidad de grupo".

  Ha respondido también a una cuestión planteada sobre el avance del borrador normativo para endurecer la ley antitabaco y sobre cómo se van a atender desde el Ministerio las propuestas expresadas en esta cuestión por las sociedades científicas (entre ellas, promover el etiquetado neutro, incrementar precios o endurecer la regulación de la venta, uso y publicidad de los cigarrillos electrónicos). Sobre este asunto, Darias se ha limitado a indicar, sin fechas, que es uno de los proyectos normativos que están sobre la mesa, pendiente de tramitarse durante la presente legislatura.

  Por último, la ministra también ha entrado a analizar la necesidad de que en España se precise más en la diferencia entre "muerte por covid" y "muerte con covid". A este respecto, en respuesta a una pregunta, ha apuntado: "Esta pudiera ser una de las cuestiones que tendríamos que abordar en un futuro no muy lejano porque es verdad que toda persona que fallece con covid o por covid se computa como muerte por covid, pero la gente naturalmente tiene otras patologías y no tiene por qué ser la covid la que necesariamente le provoca la muerte".

  Defensa de la elección telemática de plazas de FSE

  Durante la rueda de prensa de este jueves posterior a la reunión del Consejo Interterritorial del SNS, la ministra Darias ha vuelto, en respuesta a una pregunta de los medios, a defender la elección telemática de plazas de formación sanitaria especializada (FSE).

  Bajo su criterio, este proceso no responde solo a la situación generada por la pandemia, sino a la apuesta de la Administración por la digitalización. De hecho, ha recalcado que este sistema ofrece "más información" que el que existía anteriormente y permite optimizar la elección.

  La aprobación de esta cifra, anunciada por la ministra Carolina Darias, se ha producido este jueves durante la reunión entre Sanidad y los consejeros. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FDA autoriza asciminib (Novartis), el primer inhibidor de Stamp para leucemia mieloide crónica

  Archivado: noviembre 4, 2021, 12:52pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:52 Aprobación acelerada Células de leucemia mieloide crónica.

  Novartis anuncia que la agencia reguladora estadounidense FDA ha dado luz verde a Scemblix  (asciminib) para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC) en dos indicaciones distintas. La FDA ha otorgado la aprobación acelerada de Scemblix para pacientes adultos con LMC con cromosoma Filadelfia positivo en fase crónica (LMC Ph+ FC) previamente tratados con dos o más inhibidores de la tirosina quinasa (ITC), en base a la tasa de respuesta molecular mayor (RMM) a las 24 semanas. Además, ha concedido una aprobación adicional para pacientes adultos con LMC Ph+ FC con mutación T315I.

  De acuerdo con el Programa de aprobación acelerada, la aprobación de esta primera indicación está sujeta a la verificación y descripción del beneficio clínico de la evidencia confirmada. Scemblix es el primer tratamiento para la leucemia mieloide crónica aprobado por la FDA que actúa en el bolsillo miristoilo de la proteína ABL y representa un avance importante para los pacientes intolerantes y/o resistentes a los tratamientos con los ITC actualmente disponibles.

  También conocido como inhibidor Stamp en la literatura científica, Scemblix se está estudiando en varias líneas de tratamiento para la LMC-FC, incluyendo el estudio Asc4first de fase III que evalúa Scemblix como tratamiento de primera línea.

  "La introducción de los inhibidores de la tirosina quinasa hace veinte años revolucionó el tratamiento de la LMC; sin embargo, existen todavía muchos pacientes que no responden adecuadamente a como mínimo dos tratamientos disponibles y, a menudo, experimentan efectos secundarios complejos que añaden una carga a su vida diaria", ha comentado Lee Greenberger, director científico de The Leukemia & Lymphoma Society. "La aprobación de Scemblix puede ofrecer esperanza a los pacientes al abordar necesidades no cubiertas en el tratamiento de la LMC".

  Fallo a inhibidores de la tirosina quinasa

  Para muchos pacientes, el tratamiento actual para la LMC puede estar limitado por motivos de intolerancia o resistencia, y el uso secuencial de los inhibidores de la tirosina quinasa disponibles se asocia a mayores tasas de fracaso. En un análisis de pacientes con LMC tratados con dos inhibidores de la tirosina quinasa previos, aproximadamente el 55% reportó intolerancia al tratamiento previo. Además, un análisis combinado en el escenario de segunda línea mostró que hasta el 70% de los pacientes no pueden alcanzar una respuesta molecular mayor (RMM) durante los dos años de seguimiento.

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  Por otra parte, los pacientes que desarrollan la mutación T315I son resistentes a la mayoría de los inhibidores de la tirosina quinasa disponibles, lo que los sitúa en una posición de riesgo adicional de progresión de la enfermedad4.

  "La leucemia mieloide crónica puede ser difícil de tratar cuando fallan los tratamientos actualmente disponibles para los pacientes, cuando los efectos secundarios del tratamiento no se pueden tolerar o, a veces, ambos supuestos", apunta Michael J. Mauro, hematólogo y líder del programa de neoplasias mieloproliferativas del Memorial Sloan Kettering Cancer Center ( MSK). “La incorporación de Scemblix al escenario del tratamiento de la leucemia mieloide crónica nos brinda un enfoque innovador para combatir este cáncer hematológico, que ayuda a abordar los desafíos clínicos en pacientes que luchan después de cambiar a un segundo tratamiento, así como en pacientes que desarrollan la mutación T315I y se enfrentan a resultados significativamente peores".

  Resultados de fase III

  La aprobación de Scemblix por parte de la FDA se basa en los resultados del ensayo Ascembl de fase III y en un estudio de fase I (NCT02081378) que incluyó pacientes con LMC-FC Ph+ con mutación T315I.

  En pacientes con LMC Ph+ en FC resistentes o intolerantes a un mínimo de dos inhibidores de la tirosina quinasa, el ensayo Ascembl mostró que Scemblix casi duplicó la tasa de RMM en comparación con Bosulif (bosutinib) a las 24 semanas (25% frente al 13%).El porcentaje de pacientes que interrumpieron el tratamiento debido a efectos adversos fue más de tres veces inferior en el grupo de Scemblix (n = 156) en comparación con los pacientes del grupo de Bosulif (n = 76) (7% frente al 25%).

  Los efectos adversos y anomalías de laboratorio más frecuentes (incidencia ≥20%) en el grupo de Scemblix fueron, respectivamente: infecciones de las vías respiratorias superiores y dolor musculoesquelético; disminución de los recuentos de plaquetas y neutrófilos, disminución de la hemoglobina; aumento de triglicéridos, creatina quinasa y alanina aminotransferasa (ALT).

  "Después de más de dos décadas reimaginando el tratamiento contra la LMC, seguimos superando de forma audaz los límites de la innovación para transformar el estándar de tratamiento y ayudar a más pacientes que viven con esta enfermedad", afirma Susanne Schaffert, presidenta de Novartis Oncology. “Nos gustaría dar las gracias a todos aquellos que han estado involucrados para ayudar a avanzar en este nuevo e importante paso adelante”.

  'Scemblix' ha sido aprobado en pacientes con cromosoma Filadelfia positivo, tanto con fallo o intolerantes a inhibidores de la tirosina quinasa como con mutación T315I. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Los neumólogos piden un calendario de vacunación del adulto

  Archivado: noviembre 4, 2021, 12:12pm UTC por soniamoreno

  Neumología soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 13:12 54 Congreso Nacional de la Separ Una mujer se vacuna de la gripe y la covid-19 en Madrid (Foto: EFE/David Fernández)

  El 54 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) comienza hoy en Sevilla con una petición concreta por parte de los especialistas: un calendario de vacunación para el adulto con patología respiratoria crónica, en el que se incluyan las inmunizaciones frente a la gripe, al neumococo, al herpes zoster y a la tos ferina.

  A ello se añade, debido a la actual situación pandémica, que estos pacientes (con EPOC, enfermedad pulmonar intersticial difusa, entre otras patologías) reciban una dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19, “pues sabemos que el pronóstico por covid-19 es peor en los pacientes con enfermedad respiratoria crónica”, comenta a DM Felipe Villar, jefe asociado del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, y director de la revista científica Open Respiratory Archives de la Separ.

  Ya están recibiendo la dosis adicional de vacuna covídica los pacientes inmunodeprimidos (entre los que están los receptores de trasplante pulmonar, con cáncer de pulmón, con fibrosis quística y tratamientos inmunosupresores), así como las personas que viven en residencias y los mayores de 70 años.

  ‘Fitness’ inmunológico

  El especialista ha recalcado que las vacunas contra la covid son “seguras y eficaces” y ha animado a la población aún no vacunada a hacerlo, y para ello ha recurrido al concepto del fitness inmunológico. Puesto que el paso de los años conlleva inmunosenescencia, y por tanto la pérdida de capacidad defensiva frente a las infecciones al igual que la respuesta a las vacunaciones, es interesante contrarrestarlo con un entrenamiento específico del sistema inmunitario. “Dieta sana, ejercicio físico y vacunación son los tres pilares

  De ahí que Villar haya insistido en la importancia de establecer el calendario de vacunación del adulto, similar al que ya existe en la edad pediátrica.

  Entre las vacunas propuestas para este calendario se encuentra la de la gripe, que se efectúa anualmente, y la del neumococo, que se administra en una sola dosis. En general, ambas están indicadas en grupos de personas con más de 65 años y en pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades crónicas (entre ellas las respiratorias), y con mayor frecuencia en personas institucionalizadas y profesionales de servicios públicos (como el personal sanitario, las fuerzas de seguridad o los cuerpos de bomberos, entre otros) en el caso de la gripe.

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  La vacuna de la gripe ya se está administrando junto a la dosis de refuerzo de la vacuna de la covid-19 en el territorio español. A ellas habría que añadir, comenta el neumólogo, la del neumococo, la tos ferina y el herpes zoster, “que pueden administrarse en cualquier momento del año”, matiza Villar, al no están sujetas a la estacionalidad, como es el caso de la gripe.

  Sobre la doble inoculación de la vacuna de la gripe y la tercera dosis de la covídica, Villar ha reconocido que aún no hay datos sobre cómo repercutirán estas inmunizaciones, ni sobre si el SARS-CoV-2 se comportará como el virus de la gripe o como otros coronavirus (causantes, hasta el inicio de la pandemia, de un 10% de las infecciones respiratorias).

  Vacunación anual

  En caso de que se comportara de forma parecida a la gripe sería preciso vacunar a la población cada año y, en este escenario, desde la Separ insisten en que se debe incluir a los pacientes con enfermedad respiratoria crónica, especialmente a los de más alto riesgo. “Las vacunas deberán ser también esterilizantes y, por lo tanto, no solo servirán para disminuir la gravedad de las infecciones, sino también para evitar la transmisión por SARS-CoV-2”, ha destacado.

  Además, Villar ha recordado la importancia de destinar vacunas a países en vías de desarrollo que no tengan un nivel óptimo de vacunación, a fin de aumentar la cobertura vacunal de la población de dichos países frente a la covid-19. Sin este esfuerzo global, pueden surgir más nuevas cepas y variantes resistentes a las vacunas que pueden llegar a España y provocar una disminución de la eficacia de las vacunas y todo el esfuerzo de vacunación frente a la covid-19 de la población española. “Ante una pandemia, de ámbito global, se requiere una solución global“, subraya.

  Los especialistas recomiendan varias vacunas para los pacientes crónicos, que además servirán como ‘entrenamiento’ del sistema inmunológico. coronavirus Off Sonia Moreno Geriatría Inmunología Off
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  Servier nombra a François Debaillon-Vesque director general en España

  Archivado: noviembre 4, 2021, 12:08pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:08 Multinacional francesa François Debaillon-Vesque, director general de Servier España.

  François Debaillon-Vesque ha sido nombrado nuevo director general de Servier España, filial de este grupo farmacéutico independiente de origen francés, dirigido por una fundación sin ánimo de lucro. Debaillon-Vesque se pone al frente de Servier España con el apoyo de tres direcciones operacionales. La compañía cuenta en España con una plantilla de 367 empleados, repartidos entre la sede central en Madrid, desde donde desarrolla las actividades de I+D y Promoción y Ventas, y sus dos plantas españolas, la de productos farmacéuticos, también en Madrid, y la de productos químicos, en Toledo.

  Debaillon-Vesque es doctor en Farmacia por la Universidad de Lille y máster en Derecho Sanitario por la Universidad de París-Saclay. Ha desarrollado toda su trayectoria profesional en el sector farmacéutico, primero en Sanofi y, desde hace 25 años, en Servier. Desde sus inicios como group product manager en la sede central de la compañía en París, ha ejercido diferentes cargos en Asia hasta convertirse en director general de la filial en Corea del Sur, pasando a ocupar el mismo puesto en las de Países Bajos, Grecia y, en los últimos seis años, Italia.

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  "Es una gran satisfacción asumir la dirección general de una filial tan importante para Servier como la española. Aquí se encuentran dos de las dieciséis plantas de producción que la compañía tiene en todo el mundo y uno de sus quince centros internacionales de innovación terapéutica, lo que hace de este uno de los países en los que más ensayos clínicos realizamos", señala el ejecutivo en una nota corporativa.

  65 años de historia

  "Mi reto es combinar esta gran capacidad de innovación terapéutica, nuestra sólida cartera en las áreas cardiovascular, venosa y de salud mental y nuestro incipiente portfolio en oncología para satisfacer al máximo las necesidades de los pacientes españoles en todas ellas, necesidades que conocemos con el gran nivel de detalle que nos permiten nuestros casi 65 años de actividad en España. Además, actualmente también centramos nuestros esfuerzos en el desarrollo de soluciones terapéuticas de combinaciones fijas entre otras estrategias, con el fin de facilitar la adherencia en los tratamientos disponibles”, afirma Debaillon-Vesque. 

  Presente en España desde hace más de 60 años, Servier España comercializa varios fármacos en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares y metabólicas, la oncología, la neurociencia y las enfermedades inmunoinflamatorias, y se ha dedicado, durante años, al desarrollo de soluciones terapéuticas, como terapias combinadas (o poly-pills) que consolidan varios fármacos en un solo producto.

  En el campo de la oncología, Servier España se ha centrado en la investigación y el desarrollo para el tratamiento de cánceres gastrointestinales en estadios avanzados de la enfermedad para los que las necesidades médicas son elevadas y aún no cubiertas.

  El ejecutivo, que lleva 25 años en la compañía, ha ocupado la dirección general de las filiales de Corea del Sur, Países Bajos, Grecia e Italia. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  Dolor de espalda: qué puede enmascarar

  Archivado: noviembre 4, 2021, 12:00pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Jue, 04/11/2021 - 13:00 La importancia del diagnóstico precoz Las enfermedades que causan dolor de espalda inflamatorio afectan sobre todo a las articulaciones sacroilíacas, la columna vertebral y las entesis (ILUSTRACIÓN: Wellcome Collection).

  La lumbalgia es uno de los problemas de salud más frecuentes: hasta el 80% de la población sufrirá dolor de espalda en algún momento de su vida y es un motivo principal de consulta en atención primaria, bajas laborales y discapacidad. Sin embargo, muchas veces se tarda demasiado en determinar la causa del dolor, sobre todo cuando es de tipo inflamatorio, señala Delia Reina, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y jefa de Servicio del Hospital Sant Joan Despí Moísès Broggi, en Sant Joan Despí (Barcelona). 

  "Hay un retraso en el diagnóstico de las enfermedades que causan dolor lumbar inflamatorio. Los pacientes desconocen que su dolor precisa un manejo y abordaje diagnóstico y terapéutico especial, y los médicos no siempre somos capaces de identificarlo tempranamente. El dolor lumbar inflamatorio cursa alternando periodos de empeoramiento y mejoría, por lo que muchos pacientes tardan años en consultar", advierte la experta.

  De tipo mecánico o inflamatorio

  La lumbalgia, según si es de tipo mecánico o inflamatorio, presenta rasgos diferenciales. La de tipo mecánico es la más frecuente: "Se caracteriza porque se agudiza con el movimiento y disminuye o cede cuando se está en reposo, suele ser de origen inespecífico y habitualmente es autolimitada", explica Francisco Martínez García, coordinador del grupo de trabajo de Aparato Locomotor de Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y médico de familia del centro de salud de Mansilla de las Mulas (León).

  El dolor de origen inflamatorio tiene un comienzo gradual, y una de sus características es la rigidez matutina, que cede con la actividad diaria y puede mejorar con el ejercicio y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aclara el experto. "Suele comenzar de madrugada y puede despertar al paciente y obligarle a levantarse". Además, es un dolor crónico (de más de tres meses de evolución) y suele aparecer en pacientes jóvenes menores de 45 años, añade Reina. "Es muy característico que se irradie a las nalgas, de forma alternante". 

  Diferencias entre el dolor mecánico e inflamatorio.

  Un síntoma "no siempre bien reconocido es el cansancio o fatiga, que se estima presente en el 63% de los pacientes con dolor de causa inflamatoria", alerta Martínez. "Se pude acompañar de síntomas generales, como astenia, anorexia, pérdida de peso y fiebre". A la hora de explorar al paciente, el experto explica que hay que prestar especial atención a la presencia de dolor a la palpación o movilización, tumefacción, movilidad, deformidades, alteraciones cutáneas. Pero dado que "los síntomas derivados de la afectación de la columna vertebral pueden estar ausentes o ser muy leves al inicio de la enfermedad, el diagnóstico puede retrasarse". 

  Un síntoma frecuente y poco conocido del dolor inflamatorio es el cansancio o fatiga

  Además, pese a que las características diferenciales entre el dolor lumbar inflamatorio (el que puede ocasionar enfermedades la espondiloartritis axial) y el mecánico (como el produce la artrosis) están en teoría muy claras, "no se identifican siempre de manera sencilla en la práctica clínica", advierte la reumatóloga. "El dolor lumbar de un paciente determinado puede tener alguna característica, pero quizá no todas, de dolor lumbar inflamatorio, e incluso podría presentar características de dolor lumbar mecánico". 

  "Un dolor de espalda no se debe banalizar y se debe averiguar la causa", comprende Martínez. "Como en cualquier otra situación, se debe realizar una historia clínica que describa las características del dolor, los episodios previos, si se ha acompañado de otros síntomas o la respuesta al tratamiento en otras ocasiones". Aparte, "cuando se estén indicadas, se deben utilizar las pruebas diagnósticas a nuestro alcance, como radiografía, ecografía, tomografía axial computerizada (TAC), resonancia magnética nuclear (RMN) o analítica de sangre que incluya velocidad de sedimentación globular (VSG), hemograma, PCR y HLA-B27 en caso de sospecha de un proceso inflamatorio".

  Causas del dolor de espalda inflamatorio

  De entre las enfermedades que pueden causar dolor lumbar inflamatorio la más frecuente es la espondiloartritis axial. "Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades reumatológicas que comparten marcadores genéticos (como el HLA-B27), síntomas y que responden a los mismos tratamientos. Son más frecuentes en hombres que en mujeres y la edad de inicio suele ser anterior a los 30 años. Se estima en España hay medio millón de pacientes con espondiloartritis", detalla la reumatóloga.

  Reina explica que a pesar de que la lumbalgia inflamatoria puede aparecer en cualquier entidad dentro de la familia de las espondiloartritis (artritis psoriásica, artritis reactivas a infecciones o artritis relacionadas con la enfermedad inflamatoria del intestino), "donde es casi una constante es en los pacientes con espondiloartritis axial". 

  Las enfermedades que provocan dolor de espalda inflamatorio suelen afectar primariamente al esqueleto axial (articulaciones sacroilíacas y columna vertebral), y a las entesis (unión del tendón al hueso), y pueden afectar también las articulaciones periféricas, en especial las articulaciones de miembros inferiores como las caderas, rodillas y pies, advierte el portavoz de Semergen.

  Las entidades clínicas que provocan dolor cervical, dorsal, lumbar o en pelvis son la espondilitis anquilosante, la artritis reactiva (síndrome de Reiter), artritis psoriásica y la artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa), apunta Martínez. "La lumbalgia inflamatoria producida por la sacroileitis es el primer síntoma en aproximadamente el 75% de los pacientes con espondilitis, y durante la evolución también será el síntoma frecuente. Además, pueden aparecer manifestaciones extraarticulares, como la uveítis, la psoriasis o la enfermedad inflamatoria intestinal".

  Infradiagnóstico

  Los retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento de estas enfermedades se asocian a una peor evolución. "El motivo del dolor ocasionado por las espondiloartritis es una inflamación, que si no se frena puede acabar anquilosando, o fusionando, la espalda", sostiene Reina. De hecho, en el caso de la espondiloartritis axial, se diferencia entre un estadio precoz de la enfermedad (espondiloartritis axial no radiográfica) y otro más avanzado (espondilitis anquilosante).

  Las consecuencias de no llegar a tiempo son "limitación de la movilidad y de las actividades de la vida diaria, y puede asociarse manifestaciones en otros órganos, como alteraciones en el intestino o en el ojo, entre otras", expone la portavoz de la SER.

  "El grado de evolución de las espondiloartropatías y la presencia o no de otras comorbilidades condiciona el pronóstico", agrega Martínez. "En los pacientes con artropatía psoriásica pueden asociarse otras manifestaciones extraarticulares, además de la afectación de piel y mucosas,  la presencia de uveítis y la conjuntivitis. También se ha visto asociación con nefropatías, glomerulonefritis o complicaciones cardiovasculares". 

  La uveítis (dolor ocular, fotofobia y enrojecimiento ocular de predominio ciliar o alrededor de la cornea, con ausencia de secreción y miosis) es a su vez "la manifestación extraarticular más frecuente en las espondiloartritis", asegura el médico de familia.

  Mujeres y jóvenes sufren más retrasos en el diagnóstico de las espondiloartritis

  Asimismo, "entre un 2 y un 10 % de los casos se asocia a la presencia de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)". En este sentido, "la artropatía suele ser independiente de la EII, y precede a las manifestaciones digestivas hasta en un 50% de los pacientes". 

  Los mayores retrasos en el diagnóstico los sufren los jóvenes, que muchas veces no consultan por considerar que su dolor es de causa mecánica y ocasionado por el trabajo, y las mujeres, expone la reumatóloga. "Clásicamente existía un predominio de las espondiloatritis en hombres, por lo que en las mujeres que se quejaban de dolor lumbar se observaba un retraso en el diagnóstico. Es algo parecido al síndrome de Yentl, que hace referencia a la invisibilidad médica de las mujeres en los estudios de enfermedades cardiovasculares, orientados mayoritariamente al sexo masculino". 

  La espondiloartritis axial es el primer motivo de lumbalgia de tipo inflamatorio. Las demoras en el diagnóstico se asocian a peor evolución.
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  CCOO extiende la campaña de movilizaciones sanitarias a todo el sector público

  Archivado: noviembre 4, 2021, 11:45am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 04/11/2021 - 12:45 CSIF plantea una batería de enmiendas a los Presupuestos Humberto Muñoz, portavoz del Área Pública de CCOO, y Mari Cruz Vicente, del comité ejecutivo del sindicato, durante la presentación de la campaña de movilizaciones del sindicato (Foto: CCOO).

  Si ayer Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO), anunciaba el inicio de una campaña de movilizaciones en la atención primaria, hoy, investido en su papel de portavoz del Área Pública del sindicato, ha hecho extensiva esa campaña a todos los sectores de la Administración pública. El objetivo: obligar al Ejecutivo de Pedro Sánchez a negociar con los representantes de los trabajadores unas mejoras para los empleados públicos que ahora, a juicio del sindicato, el Gobierno impone unilateralmente. 

  A tenor de la poca concreción de Muñoz sobre la intensidad y el alcance de la campaña, parece que la protesta tendrá, al menos de momento, unos decibelios tan bajos como la que ayer se anunciaba para llamar la atención sobre la situación de los centros de salud del Sistema Nacional de Salud.

  En ésta, la protesta general, sí habrá al menos una primera concentración en la calle, la que reunirá el próximo 10 de noviembre a delegados de CCOO de todas las comunidades frente a las respectivas subdelegaciones de Gobierno, y ante la sede del Ministerio de Política Territorial y Función Pública en Madrid. A partir de ahí, la campaña irá "in crescendo en función de la respuesta que dé el Gobierno", ha asegurado Mari Cruz Vicente, secretaria de Acción Sindical de CCOO.

  Los delegados sindicales se concentrarán el 10 de noviembre en las 17 comunidades

  Y para que la negociación no sea unilateral, el primer paso, según Vicente, es que el Ejecutivo de Sánchez "cumpla íntegramente todos los puntos del segundo acuerdo para la mejora del empleo público firmado en 2018 y, más recientemente, los compromisos firmados el pasado 5 de julio, que incluyen el diseño de un tercer acuerdo plurianual para la mejora de las condiciones laborales".

  Según las estimaciones sindicales, desde el inicio de la crisis en 2008, los empleados públicos han perdido entre 11 y 18 puntos de poder adquisitivo, "y hasta ahora, y merced a las negociaciones mantenidas en los últimos años, sólo se han recuperado 4", asegura Muñoz.

  Vicente entiende que la vía para enjugar esa diferencia no es la "imposición" de una subida salarial del 0,9% en 2021 o el diseño de un proyecto de Presupuestos para 2022 que contempla una nueva subida para el próximo ejercicio del 2%, "que no avalamos porque, además de haber salido adelante sin el consenso de los sindicatos, se aleja, y mucho, de los objetivos marcados en los dos acuerdos firmados hasta la fecha para la recuperación del poder adquisitivo". Máxime, remacha la secretaria de Acción Sindical de CCOO, "cuando la pandemia ha evidenciado las deficiencias que arrastra la Administración pública española en todos sus sectores".

  Puestos a dar pistas de por dónde debería ir el ritmo de recuperación salarial, Muñoz, médico de Familia y de Urgencias hospitalarias, ha aventurado que "a ese 2% que prevé el proyecto presupuestario, habría que añadirle un incremento de en torno al 3% en los próximos 2 años, por limitarnos sólo a ese horizonte, porque el objetivo último, como ya hemos dicho, es pactar un acuerdo plurianual que contemple subidas consensuadas entre las partes a medio plazo". 

  CCOO pide "de entrada" una subida salarial del 5% en los próximos 2 años

  A Muñoz le consta que "hay un amplio margen para la recuperación del salario perdido en los últimos años", pero también es consciente de que "la recuperación no puede producirse de forma abrupta". Y ahí es donde cobra sentido la recuperación escalonada, pero "realista y pactada".

  En materia de empleo, CCOO insiste en la "urgente necesidad" de eliminar cualquier limitación a la tasa de reposición para hacer "realmente efectiva y duradera" la reducción de la temporalidad al 8%, que el propio Gobierno se ha comprometido a alcanzar antes de 2024 en todos los sectores de la Administración pública. También aboga por la generalizada implantación de la jornada de 35 horas, "que se han recuperado de forma desigual y sólo en algunos sectores", puntualiza Muñoz, y por el pleno desarrollo del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), "estancado desde su publicación en 2007 en materias tan vitales como la agilidad de los procesos selectivos, la garantía de las convocatorias periódicas de empleo o la mejora en el acceso a la Función Pública".

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  Abordar "la mejora del empleo y el diseño y modernización de las administraciones públicas es una tarea que -según la secretaria de Acción Sindical- no puede esperar. Una administración pública no se improvisa, y las mejoras que requiere la nuestra se tienen que organizar con racionalidad, tiempo y consenso". Para recordarle al Gobierno que no se está haciendo así, CCOO ha convocado ya una primera protesta el próximo miércoles, y no descarta que haya más.

  Batería de enmiendas de CSIF

  Coincidiendo en el tiempo con el anuncio de CCOO, pero eludiendo de momento hablar de movilizaciones, la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), otra de las organizaciones firmantes del pacto por el empleo con el Gobierno, ha presentado hoy a todos los grupos parlamentarios una batería de enmiendas al proyecto de Presupuestos del Ejecutivo central.

  El grueso de las medidas de CSIF en materia retributiva y laboral coinciden con las que CCOO ha vuelto a poner hoy sobre la mesa, desde la paulatina recuperación de las retribuciones y el poder adquisitivo hasta la generalización de la jornada de 35 horas, el pleno desarrollo del EBEP o la supresión total de la tasa de reposición en la oferta de empleo público (OPE) para 2022.

  CSIF plantea inyectar a primaria en 2022 una partida "no inferior a 1.600 millones de euros"

  Así, CSIF propone un incremento retributivo del 3,5% para el año 2022 -idéntico al 2% (recogido en los presupuestos) más el 1,5% que plantea CCOO-, además de "una cláusula de revisión salarial automática vinculada a la tasa interanual del PIB con efectos a 1 de enero de 2022". El sindicato de funcionarios también reivindica la recuperación de la estructura salarial previa a los recortes de 2010, "para que se vuelva a percibir el 100% de las retribuciones en la paga extra", y la recuperación paulatina del poder adquisitivo de los empleados públicos, mediante un incremento anual del IPC en 1,5% y el diseño de "un calendario de negociación encaminado a esa recuperación".

  En materia sanitaria, CSIF pone sobre la mesa la necesidad de inyectar a la atención primaria en 2022 una partida específica, finalista y "no inferior a 1.600 millones de euros", muy alejada de los 176 millones (poco más del 2% del presupuesto sanitario) que contemplan las cuentas del Gobierno. En su batería de enmiendas a las cuentas estatales, CSIF ha moderado bastante la petición de 4.000 millones de euros para el primer nivel que su responsable de Sanidad, Fernando Hontangas, planteaba hace apenas unos días. En la petición de Hontangas, además de los 1.600 millones que pone ahora CSIF negro sobre blanco, se incluían 2.400 millones para cubrir las necesidades de personal en 2022, fundamentalmente para médicos y enfermeras de Familia.

  De la primaria del SNS a toda la Administración pública. CCOO sale a la calle para denunciar el "deterioro de lo público" y exigir a Sánchez "mejoras pactadas". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Off
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  FEFE propone pagar 40 horas mensuales de guardias a las farmacias VEC

  Archivado: noviembre 4, 2021, 10:55am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 04/11/2021 - 11:55 Observatorio del Medicamento Blanca Carcelén, titular de una farmacia VEC en Benafigos (Castellón) y presidenta de la Asociación de Farmacias Rurales-VEC de la Comunidad Valenciana (Afaruvec).

  La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) comparte las reivindicaciones de la Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar), que ya propuso doblar las ayudas a la farmacia rural y llegar en torno a los 1.600 euros al mes. En la misma línea, ahora la patronal empresarial propone, en el análisis mensual del Observatorio del Medicamento, que se paguen un mínimo de 40 horas mensuales de guardias obligatorias a las farmacias de Viabilidad Económica Comprometida (VEC), que son el 80% de las farmacias rurales. Así los ingresos mensuales por este concepto podrían ascender a más de 1.000 euros, cantidad muy superior a los 350-400 euros de media que supone la subvención actual (el tope máximo son 833 euros). 

  "Cobrar por las guardias obligatorias debería ser un derecho, como se reconoce en bastantes Estados de la Unión Europea"

  FEFE indica que "cobrar por las guardias obligatorias debería ser un derecho, como lo es en todas las profesiones sanitarias que colaboran con el Sistema Nacional de Salud, algo muy diferente a la subvención que supone el Real Decreto 823/2008. Ese derecho, además, se reconoce en bastantes Estados de la Unión Europea; en algunos casos, como en Alemania, incrementado el precio de la dispensación en horas de guardia, impensable para nosotros, aunque en nuestro caso podría hacerse mediante un pago directo en función de las horas y recogerse en los conciertos".

  En este observatorio de FEFE se hace un estudio comparativo de lo que supone actualmente la compensación de márgenes a las farmacias VEC y lo que podría suponer el pago de las guardias obligatorias que realizan. El planteamiento de la patronal es que en algún momento estas farmacias puedan contar, aunque sea a tiempo parcial, con personal contratado como apoyo a su actividad.

  FEFE recuerda que el Ministerio de Sanidad ha puesto en consulta pública la actualización de los índices correctores para las farmacias VEC: "En la documentación aportada se indica que se limitará a zonas rurales, ya que actualmente perciben ayudas algunas farmacias de grandes municipios que no llegan a una facturación de 200.000 euros anuales por todos los conceptos".

  Incrementos según la subida del IPC

  También, el Observatorio recoge que en la documentación que obra en la información pública se indica que la actualización se hará por el IPC y que el sistema se reduce a las zonas rurales, que actualmente supone el 80% de las farmacias VEC. Lo que actualmente cobran estas farmacias como subvención viene dado por la tabla del Real Decreto y se calcula por diferencia entre la venta real mensual y el tope máximo anual, que actualmente son 200.000 euros.

  El informe de FEFE señala que "la aplicación del incremento de IPC desde septiembre de 2008 a septiembre de 2021 ha sido del 15,5%, por lo que los 200.000 euros de venta anual se transformarán en 231.000 euros y probablemente se proporcionará una nueva escala de diferencias incrementada también en un 15,5%. La realidad actual es que las farmacias VEC cobran de media de 300 euros por lo que, con suerte, podrán cobrar 350 euros mensuales o 4.200 anuales". 

  • "Queremos doblar las ayudas a la farmacia rural: sólo por abrir ya gasta 1.600 euros al mes"
  • Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC
  • El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural
  • El Senado aprueba una moción para actualizar las ayudas a las farmacias VEC

  Propuestas para impulsar el mercado de genéricos

  Por otra parte, el Observatorio del Medicamento señala que “las vías que se están proponiendo de impulso del mercado de genéricos y biosimilares son punitivas y desincentivadoras, tales como mantener las deducciones o tratar de imponer una devolución de los descuentos que actualmente realizan las empresas de forma legítima".

  El planteamiento de la empresarial de farmacia en este caso es buscar estímulos para la prescripción y dispensación, tales como mejoras salariales para los médicos o que se excluya a los medicamentos genéricos de las deducciones y descuentos que se practican a otros medicamentos, como ya se realiza a los medicamentos que superan los 143€ de precio de venta al público.

  Esta es la solución que propone la patronal para sacar de su precariedad a las farmacias rurales y, sobre todo, a las de viabilidad económica comprometida. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Profesión Off
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  Enfermería Hematológica lucha por una formación específica mientras llega la especialidad

  Archivado: noviembre 4, 2021, 7:42am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 04/11/2021 - 08:42 Especialización enfermera El Congreso de la Asociación Nacional de Enfermería Hematológica ha servido para poner sobre la mesa el interés de los profesionales por contar con una especialidad que respalde sus conocimientos científicos y competencias.

  El Congreso de la Asociación Nacional de Enfermería Hematológica ha servido para poner sobre la mesa el interés de los profesionales por contar con una especialidad que respalde sus conocimientos científicos y competencias. Como alternativa, hasta que llegue, sugieren la conveniencia de comenzar por la organización de un máster o una formación complementaria.

  Y es que el perfil actual del profesional de Enfermería Hematológica implica un alto grado de conocimientos específicos, razón por la cual quienes trabajan en esta área reclaman la creación de una especialidad, objetivo que, siendo realistas, reconocen que ven aún lejano.

  Es uno de los mensajes que destaca Jesús García Masegoso, presidente de la Asociación Nacional de Enfermería Hematológica, organización que recientemente ha celebrado en Oviedo su congreso nacional, en el que se puso de relieve la importancia de dispensar una atención especializada al paciente hematológico que no es compatible con cambios continuos en el personal destinado en esta área.

  “Los tratamientos actuales en Hematología han avanzado mucho y requieren unos cuidados muy específicos, que son diferentes a los que precisan otro tipo de enfermos”, explica.

  El hecho de que en la mayor parte de los casos se trate de pacientes inmunodeprimidos ya plantea unas consideraciones particulares que exigen un abordaje diferenciado.

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  Lucha por la especialidad

  Ante esta perspectiva la Asociación Nacional de Enfermería Hematológica ha planteado al Consejo General de Enfermería (CGE) que defienda la necesidad de puesta en marcha de una especialidad para esta área. Sin embargo, conscientes de que el desarrollo de las especialidades marcha con lentitud, solicitan como alternativa “la creación, al menos, de un máster o una formación específica para asegurar desde el inicio una profesionalidad a todos quienes vayan a trabajar en esta área”.

  Para García Masegoso es necesario tener en cuenta que el paciente de Hematología va a requerir, además de los cuidados profesionales que necesitan todos los enfermos, unos cuidados muy específicos vinculados a la situación de inmunodepresión derivada del propio tratamiento. "Cualquier persona no puede poner un tratamiento a un enfermo de Hematología, por seguridad para el paciente y para el propio profesional”.

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  Y esos cuidados específicos lo son aún más “si hablamos, por ejemplo, de un trasplante de médula ósea, donde es necesario tener en cuenta también la preparación y los cuidados psicológicos por la situación de aislamiento del paciente, dado que hablamos de un enfermo inmunodeprimido aislado en un área estéril, que requiere atención por un enfermero al que no le basta la preparación que da la carrera, que es excelente pero que en este caso requiere un escalón más”.

  Avances en los servicios de Hematología

  En el congreso celebrado en Oviedo se señalaron los importantes avances experimentados en los servicios de Hematología en los últimos años, en los que el papel de la Enfermería es vital, y la importancia de adaptar su rol a las necesidades asistenciales actuales para garantizar un manejo óptimo.

  Y en un contexto en el que se trata de reducir al mínimo necesario la estancia del paciente en el hospital, García Masegoso destaca la importancia de asegurar también conocimientos especializados en Enfermería Hematológica en el caso de la atención primaria, “para dar la cobertura necesaria en su entorno a un paciente que sale inmunodeprimido del hospital y que sigue necesitando unos cuidados especiales”.

  Otro asunto pendiente es el desarrollo de los servicios de Hematología en todos los hospitales, dado que en algunos centros siguen unidos a la Oncología, “dado que son pacientes diferentes y es importante que en todos los hospitales hablemos el mismo idioma sobre el rol del enfermero hematológico”.

  Un argumento más que demuestra la especificidad de los cuidados dispensados en Hematología se relaciona con el dato de contagio de la covid-19, “que ha sido mucho menor en nuestros enfermos en comparación con otros, aún a pesar de estar inmunodeprimidos, lo que los hace en principio más predispuestos, debido al conocimiento y concienciación de los enfermeros que atienden a estos pacientes en las plantas sobre como hay que tratarlos en todos los aspectos”.

  El Congreso de la Asociación Nacional de Enfermería Hematológica ha puesto sobre la mesa el interés por una especialidad que respalde los conocimientos y competencias enfermeras. Off Covadonga Díaz González. Asturias Off
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  Lunares de natura y de afeite

  Archivado: noviembre 4, 2021, 7:36am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 04/11/2021 - 08:36 Vocablos olvidados «Ese lunar que tienes, cielito lindo, junto a la boca...»

  En español llamamos lunares (posiblemente por atribuirse antaño a un influjo de la Luna) a los nevos melanocíticos o pigmentados, que en algunas culturas se consideran un defecto, pero no, desde luego, en la nuestra, heredera de la grecolatina.

  Si la belleza más consumada estriba en buena medida en el contraste, un pequeño lunar en el lugar adecuado consigue resaltar la blancura de la piel, considerada desde antiguo como atributo de belleza. En francés, por ejemplo, llaman al lunar grain de beauté (o petit grain de beauté; literalmente, «granito de belleza»). Y uno de los versos más conocidos de la canción tradicional mejicana Cielito lindo piropea a la mujer amada por «ese lunar que tienes, cielito lindo, junto a la boca».

  ¿Se han parado a pensar en la cantidad de iconos sexuales femeninos que, en el siglo XX, lucían junto a su boca un pícaro lunar? Marilyn Monroe, Imperio Argentina, Jean Harlow, Kim Novak, Marlene Dietrich, Cindy Crawford, Madonna, Amy Winehouse... En algún caso aislado, estos estratégicos lunares pueden ser reales, pero en buena parte son postizos, añadidos adrede para alcanzar el estrellato sin necesidad de ponerse en manos de un cirujano plástico o grabarse tatuajes perpetuos.

  La moda no es nueva, desde luego. El uso de lunares artificiales está documentado en la antigua Persia, en China, en al-Ándalus, en la India... En el siglo XVIII, en Francia, las aristócratas y otras damas elegantes ―bastantes hombres también― se pegaban diminutos parches de tafetán en el rostro para destacar el tono claro del cutis y realzar su belleza natural. El lugar exacto de estos lunares postizos podía ser también muy revelador: las más castas lo llevaban en la mejilla (en la izquierda si casada, en la derecha si comprometida); las más tímidas, sobre una verruga; las más apasionadas, en el rabillo del ojo; las más descaradas, en la nariz o en el escote. Un lunar en la frente podía indicar majestad; un lunar junto a la boca, deseos de besar o ser besada.

  A principios del siglo XX, el lápiz de ojos trajo consigo la democratización de esta forma de coquetería, refinamiento y sofisticación: los viejos parches de tafetán dan paso a un simple lunar dibujado en un santiamén.

  En España, la distinción entre lunares de natura, por un lado, y lunares postizos o de afeite, por otro, está ampliamente documentada en nuestra tradición literaria. A modo de muestra, traigo dos ejemplos. El primero, de La lozana andaluza (1528), sobre la belleza artificial e impostada: «las cejas se tiñe cada mañana, ya que el lunar postizo es porque, si miráis en él, es negro y unos días más grande que otros; y los pechos, llenos de paños para hacer tetas; y, cuando sale, lleva más dijes que una negra, y el tocado muy plegado por henchir la cara, y piensa que todos la miran, y a cada palabra su reverencia; y, cuando se asienta, no parece sino depósito mal pintado».

  El segundo, de El celoso prudente (h. 1615) de Tirso de Molina, donde el lacayo Gascón se refiere en estos términos a una dama: «entre el resplandor hechizo / nos muestras la cara hermosa / con tanto lunar postizo / que ya pecas de pecosa».

  Fernando A. Navarro

  Marilyn Monroe, Imperio Argentina, Jean Harlow, Kim Novak, Marlene Dietrich, Cindy Crawford, Madonna, Amy Winehouse... ¿Se han parado a pensar en la cantidad de iconos sexuales femeninos que, en el siglo XX, lucían junto a su boca un pícaro lunar? Off Fernando A. Navarro Off
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  "Sólo una enfermedad infecciosa puede ser un riesgo sistémico para la Humanidad"

  Archivado: noviembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Medicina Preventiva y Salud Pública cristinareal Jue, 04/11/2021 - 08:00 Pedro Alonso, director del Programa Mundial de Malaria de la OMS El investigador español Pedro Alonso llegó a África en 1984, donde dio sus primeros pasos como médico general y tomó conciencia de la amenaza que suponía la malaria. FOTO: Gorka Lonaiz.

  No puede esconderlo. El investigador español Pedro Alonso lleva África en las venas. Así es incluso antes de aterrizar por primera vez en estas tierras (Gambia, en septiembre de 1984), donde dio sus primeros pasos como médico general y enseguida tomó conciencia de cuál era la principal amenaza en salud pública a la que se enfrentaba la población que atendía. Sin duda, la malaria, una enfermedad que a día de hoy mata a unas 400.000 personas al año y casi el 70% son pequeños que no llegan ni a los cinco años de vida. Esta realidad tan dura no sólo se tatuó en la retina de Alonso, sino también en el sentido de su vida como investigador.

  Desde entonces, vive volcado en esta causa global que ha adoptado como propia. Hasta tal punto, que sus mejores momentos personales están estrechamente ligados a sus mayores alegrías laborales. Recuerda con un tono claramente feliz cuando nació su primera hija. Coincidió precisamente con su primer gran éxito en la lucha contra la malaria. Todo un hito. Por aquel entonces, "estábamos haciendo los primeros ensayos a gran escala de las mosquiteras impregnadas de insecticida. Nadie creía en ellas, se cuestionaban mucho". Un día, quiso comprobar los primeros datos y... Sorpresa: "Nos dimos cuenta de que estaba teniendo un impacto sobre la muerte de niños tremendo".

  Los resultados fueron publicados en la prestigiosa revista The Lancet en 1991 y se convirtieron en columna vertebral del control de la malaria en el mundo. "Fue una alegría enorme". Sus 35 años de investigación han dado para mucho, en parte, reconoce Alonso, gracias a su mujer, con quien puede compartir su pasión por la medicina, la ciencia y la tierra africana. Es médica e investigadora de primera línea y su ámbito de trabajo es la salud materna infantil y neonatal. Se puede decir que para ambos, Mozambique también es casa. Por eso, cuando le nombraron director del Programa Mundial sobre Malaria de la OMS, abandonó Mozambique con "pena", pero también con "ilusión", porque sólo desde una plataforma así "se pueden hacer cosas que serían imposibles desde otro ámbito".

  Que Pedro Alonso es uno de los científicos que más ha trabajado en una vacuna contra la malaria es un hecho. Los primeros datos sobre su eficacia vieron la luz en 2004. Ahora que la OMS ha dado respaldo a su uso para prevenir la enfermedad.

  Pregunta. ¿Se podría decir que ha sido la guinda a su trabajo?

  Respuesta. La guinda puede significar el fin y no lo es. A título personal, me supone satisfacción ser el director del programa mundial de malaria y ser testigo activo de lo que el New York Times o la BBC han calificado como un hecho histórico. En su día pensé que si utilizábamos vacunas en otras enfermedades infecciosas, por qué no contra la malaria. Han sido esenciales para erradicar la viruela y lo serán para eliminar a corto plazo la polio. Una vacuna se me antojó como una herramienta clave y, por lo tanto, he trabajado durante muchos años en esta línea. Tuvimos la fortuna de ser (nuestro grupo del Hospital Clínico de la Universidad de Barcelona y del centro de investigación en salud de Manhiça en Mozambique) los primeros que demostramos la capacidad de esta vacuna de proteger a niños africanos. Por lo tanto, a ese nivel personal, una gran satisfacción. Sin embargo, no es la guinda porque no es el final, se abre una nueva era, la era de las vacunas para el control y la eventual erradicación de la malaria en el mundo y esta es una excelente primera generación de vacunas, con una eficacia moderada (del 40%), pero que tiene que ser el estímulo para desarrollar vacunas mejores y más eficaces.

  Efectivamente, el pasado mes de julio, la farmacéutica alemana BioNTech, que junto a Pfizer creó una vacuna anticovid, anunció que empezaría a aplicar la tecnología del ARN mensajero a un inyectable contra la malaria y los ensayos podrían iniciarse en 2022.

  Durante los últimos 30 años, todas las grandes empresas farmacéuticas se han retirado del mundo de la malaria y ahora, BioNTech ha sido la primera que ha vuelto. Es un giro de 180 grados. Cambia el ritmo, la orientación, el panorama y reafirma mi sensación de que se abre una nueva era.

  P. En esta iniciativa, ¿cómo está apoyando Pedro Alonso?

  R. De momento, como director del programa de malaria de la OMS. Está entre mis obligaciones estimular y apoyar. De momento, esa es mi función.

  P. ¿Le resulta tentador volver a la investigación en esta nueva era que se abre?

  R. Algún día, yo quisiera volver a las raíces, a África, a formar, a ayudar directamente en el terreno, a pie de obra, a tratar de avanzar la investigación, aprovechando esta nueva conciencia ahora con los éxitos de las nuevas vacunas (contra la malaria y covid-19). Es una oportunidad para poder contribuir a dar otro paso adelante. Espero poder seguir dando todavía un poco más de guerra. Diría una frase de Goya con la que siempre me he sentido muy identificado: sólo la voluntad me sobra.

  P. ¿Cómo cree que ha influido la pandemia en la conciencia sobre la malaria?

  R. Creo que ha vuelto a poner en la agenda política global algo que llevábamos toda la vida diciendo. Las enfermedades infecciosas no son del pasado ni una cuestión menor. Sólo hay una cosa en la salud que puede suponer un riesgo sistémico a la humanidad y eso es una enfermedad infecciosa. covid-19 lo ha demostrado. Si algo puede paralizar el mundo en semanas es una enfermedad infecciosa. La segunda derivada de esto es que el mundo de la ciencia ha tenido la capacidad de responder de forma extraordinaria y desarrollar vacunas que nos han cambiado la vida. Esto, de nuevo, sólo lo logra una vacuna, que tiene capacidad transformadora.

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   Tenemos que repensar nuestra gran agenda de enfermedades olvidadas, la mayoría infecciosas. La covid nos recuerda nuestras fragilidades y que las enfermedades infecciosas siguen afectando desproporcionadamente y de forma dañina especialmente a zonas muy pobres y la capacidad que tiene la ciencia y la tecnología para responder en tiempos rápidos, siempre que haya la inversión adecuada.

  P. El respaldo de la OMS a la vacuna contra la malaria se lleva esperando desde 2015. Ha tardado más de lo previsto, ¿por qué?

  R. Hay que hacer una autopsia. Es cierto que la OMS pudo haber tomado una decisión en 2015 porque fue cuando la Agencia Europea del Medicamento (EMA) dio su visto bueno. En otras circunstancias, esto habría sido suficiente para dar el paso adelante. Hay dos elementos que lo explican. En aquel momento se estaba viviendo una época dorada de lucha contra la malaria. Con las herramientas que teníamos, nos estábamos encaminando hacia un mundo libre de malaria. No había sensación de urgencia y desesperación por una vacuna cuya eficacia era moderada. Por otro lado, había dos o tres señales de seguridad que podían estar o no relacionadas con la vacuna: un exceso de malaria cerebral, un exceso de meningitis y un diferencial de eficacia por el que las niñas podían estar menos protegidas que los niños. Ante esto, se dispara la precaución por el principio de no hacer daño.

  P. Han pasado seis años desde entonces. ¿Las dudas han quedado resueltas?

  R. Se organizaron programas piloto en Kenia, Ghana y Malawi para resolver la cuestión de seguridad, implementabilidad y para confirmar el impacto. Ya hay más de 800.000 niños africanos vacunados con Mosquirix. Las respuestas son todas favorables. En cuestión de semanas se llegó al 80% de la población a la que se quería llegar, no hay reticencias. En cuanto a la seguridad, no hay mayor riesgo de meningitis ni de malaria cerebral y la eficacia es la misma en niños que en niñas. Podemos decir con total rotundidad que la vacuna es segura.

  Pedro Alonso, investigador español. FOTO: Gorka Lonaiz

  Respecto al impacto, se han reducido en más de un 30% los ingresos con malaria severa (niños que están a punto de morirse) y la mortalidad absoluta en niños se reduce alrededor del 10%. Los datos demuestran que aun teniendo una eficacia moderada, la vacuna tiene un impacto en salud pública enorme. De ahí que la OMS haya dado un paso adelante y ya la recomiende con rotundidad.

  P. Señalaba que la OMS es una plataforma desde donde se pueden gestionar "operaciones gigantescas" que desde ningún otro escenario podrían realizarse. En sus siete años de mandato, ¿qué objetivos ha podido desarrollar o cumplir que "a pie de obra" hubiera sido imposible?

  R. Las guías de cómo controlar la malaria en el mundo las hemos escrito en la OMS, son las únicas realmente válidas y sin duda, otro de los hitos, el último, impulsar el desarrollo de la vacuna de la malaria. Hay ejemplos macro y micro, de mayor y menor visibilidad. Cuando llegué a la OMS, las cifras indicaban que posiblemente estaríamos a las puertas del desarrollo de un programa de erradicación. Empezamos a analizar toda la información en detalle y vimos que esa realidad empezaba a ralentizarse a gran velocidad y la narrativa de ir lanzados a una posible campaña de erradicación no se sostenía. Era el momento de despertar porque nos estábamos atascando a unos niveles inaceptablemente altos. Más de 200 millones de casos y más de 400.000 muertes cada año. En respuesta, tuvimos que aprobar en 2015 una estrategia global de lucha contra la malaria para los siguientes 15 años. Era la primera vez que se hacía un documento de este tipo avalado por la asamblea mundial. Pasamos de un traje para todos a tener en cuenta datos para hacer diseños a medida no sólo para cada país, también a nivel de regiones. Es lo que llamaríamos salud pública de alta precisión en los lugares más pobres del mundo.

  P. ¿De qué otros logros se siente especialmente orgulloso?

  R. La eliminación de la malaria en ciertos países y la repercusión global que esto tiene. Reactivé de forma muy decidida y creé una unidad específica para ello, recuperando lo que llamamos la certificación de países, que ha sido realmente exitoso. Así, hemos certificado países como Argelia, que tenía malaria hasta hace dos días, varias naciones de Asia central, Paraguay o Argentina. Este mismo año, se la hemos concedido a El Salvador. Es el primer país del centro de América que consigue eliminar la malaria a pesar de ser pequeño, con fronteras muy abiertas y rodeado de países con transmisión de malaria. Hace unos meses, hemos conseguido certificar al país más grande del mundo con malaria, China, que ha pasado de tener 30 millones de casos a tener 0.

  Personalmente, me ha permitido conocer realidades de malaria muy distintas, me ha resultado muy enriquecedor y ver cómo estos países sienten un orgullo tremendo. En el caso de Paraguay, tenían un programa de eliminación de malaria desde hace más de 40 años y finalmente, eliminan la malaria y se les certifica.

  Ahora seguimos teniendo malaria en 86-87 países del mundo. La mitad están muy cercanos a la eliminación, con menos de 10.000 casos por año. En los próximos años, podrían llegar a la eliminación. En el otro lado de la moneda está la otra mitad de países, donde hay mucha malaria. El grueso sigue siendo en África.

  P. Ahí es donde la vacuna podría marcar la diferencia...

  R. Estimamos que con un despliegue amplio de la vacuna se podrían evitar hasta 80.000 muertes anuales de niños africanos, combinándola con otras herramientas que ya se usan, no estamos hablando de sustituir, sino de complementar.

  P. ¿De qué factores depende alcanzar tal avance?

  R. Depende ahora mismo de la voluntad de los países, de los gobiernos, de los donantes y la solidaridad internacional. El cuello de botella ahora mismo es saber si Europa y Estados Unidos van a comportarse con la solidaridad que merece y garantizar el acceso o si va a ocurrir como con covid-19, que está costando tanto pasar de las palabras a los hechos. Para mí, esto va a ser una prueba clave de habilitar de forma urgente los medios financieros para garantizar que muertes evitables por la vacuna no ocurran.

  P. Por su parte, la compañía responsable de Mosquirix (GSK) se comprometió a mantener un precio reducido...

  R. Sí, a coste de producción más 5%. Alrededor de cuatro euros, aunque cabe recordar que el precio de las vacunas cae de forma muy acelerada en cuanto se empieza a usar a gran escala. Bajan de promedio un 80 o un 90%.

  P. Cuando habla de Mosquirix, siempre remarca que tiene una eficacia moderada, del 40%. ¿Qué complejidad entraña la malaria para que no sea tan sencillo hacer una vacuna con altos porcentajes de eficacia?

  R. Creo que hemos sido razonablemente mal acostumbrados por ejemplo por la vacuna de la viruela, que tiene alta eficacia. Luego vinieron la difteria, el tétanos, la tos ferina... que funcionan muy bien. El marco mental de una vacuna es que estás ya plenamente protegido y no es así para la mayoría de las vacunas. La del sarampión no protege a los menores de 9 meses de edad, la del virus del papiloma humano funciona frente a unos genotipos, no todos, la del rotavirus tiene una eficacia parcial que debe rondar también el 50%.

  Por otro lado, hablamos de organismos muy distintos. Un virus, una bacteria o, en este caso, un parásito, que es más complejo. Hay inyectables contra virus y bacterias, pero esta es la primera vez que tenemos una vacuna contra un parásito.

  Añadido a la complejidad, hay otro factor clave: la apuesta económica. Cuando una enfermedad afecta al mundo más rico, como hemos visto, se abre el 'grifo', y bien hecho. Yo he leído que durante los primeros 10 meses del año pasado se invirtieron más de 20.000 millones de dólares en impulsar el desarrollo de vacuna anticovid. En toda la historia de la humanidad no se han invertido ni 1.000 millones en vacunas de malaria.

  P. ¿Cómo funciona la vacuna?

  R. La vacuna está fundamentalmente mediada por anticuerpos dirigidos contra fragmentos de la proteína que envuelve al parásito cuando invade al organismo. Que la eficacia sea moderada, posiblemente está debida a que el parásito infectante apenas está unos minutos en el torrente sanguíneo antes de invadir células hepáticas, donde ya se pone a salvo de los anticuerpos. La inmunidad inducida por la vacuna tiene minutos para actuar. Esto es complicado. Se administra en regímenes de cuatro dosis, las tres primeras separadas por un mes y la cuarta, 12 meses después de la tercera dosis y se puede administrar a partir de los 5 meses de edad. Lo que buscamos es proteger a los grupos de alto riesgo, niños menores de 5 años, que es donde se produce el grueso de las muertes por malaria. La vacuna nos puede ayudar mucho, junto a otras herramientas. A la malaria la tenemos que atacar con todas las ayudas posibles: el diagnóstico y tratamientos rápidos, la prevención de la picadura con las mosquiteras, en zonas de alta incidencia con fármacos de forma regular para evitar la infección y ahora, con la introducción de las vacunas.

  P. Sin duda, la vacuna es un motivo de satisfacción enorme. Los primeros resultados sobre su eficacia los observó en 2004, en Mozambique, y fueron publicados en la revista The Lancet. Otro hito en la historia de la malaria. ¿Qué sintió cuando 17 años después escuchó a Tedros Adhanom, el director general de la OMS, anunciar su recomendación oficialmente?

  R. Fue uno de esos momentos en los que eres consciente del momento histórico que estás viviendo y recuerdas que el estímulo de todo mi trabajo siempre lo he sacado de un único sitio, el que más echo en falta ahora mismo: África; es donde puedo compartir la realidad de los problemas de las poblaciones de los países desfavorecidos afectados por la malaria y por lo tanto. Con todas sus alegrías, tristezas, desafíos y complejidades, pero el estímulo intelectual y vital viene de ahí. He tenido la suerte de poder compartirlo con mi mujer. Mucho de ese estímulo ha venido de ella también.

  Décadas trabajando contra la malaria en países africanos. Por fin, la OMS recomienda la vacuna que evitará 80.000 muertes anuales de niños africanos. Off Laura Tardón Off
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  Primaria asegura la adherencia a la antiagregación tras intervencionismo cardiaco

  Archivado: noviembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno Jue, 04/11/2021 - 08:00 Intervencionismo estructural cardíaco Las indicaciones de los procedimientos de intervencionismo cardíaco han crecido en los últimos años, como alternativa a cirugía abierta. (FOTO: DM).

  El intervencionismo estructural cardiaco ha cobrado un protagonismo progresivo en los últimos años en el abordaje de las cardiopatías congénitas y adquiridas. Un porcentaje muy elevado de pacientes que se someten a estos procedimientos requieren después tratamiento antiagregante o anticoagulante, en cuyo seguimiento y control de la adherencia el papel del médico de Atención Primaria es fundamental.

  Este ha sido uno de los mensajes centrales destacados en una sesión titulada ‘¿Qué debe saber un clínico sobre intervencionismo estructural cardiaco?’, organizada por CardioChus Academy, un programa de formación promovido por el servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y la Cátedra de Educación Médica USC-Semergen, y que permite la actualización y puesta al día de diversos temas de interés en materia de cardiología, con la participación conjunta de cardiólogos y médicos de Atención Primaria, en particular sobre las patologías más prevalentes dentro de esta área.

  El intervencionismo en cardiopatía estructural abarca una amplia gama de procedimientos de cardiopatías congénitas y adquiridas en las que se incluyen enfermedades valvulares, defectos del septum, obstrucciones arteriales o venosas, fístulas y otra serie de técnicas como el cierre de la orejuela de la aurícula izquierda.

  Las indicaciones de estos procedimientos han crecido de un modo significativo en los últimos años, como alternativa a cirugía abierta y con resultados equiparables en muchos casos.

  La irrupción de la TAVI

  Una de las indicaciones en caso de patología cardiaca estructural, es decir, la que no es isquémica, es el abordaje de la lesión valvular para la que hasta hace unas dos décadas la única opción era la cirugía abierta, lo que limitaba muchos las opciones de tratamiento en caso de pacientes de alto riesgo quirúrgico.

  En los últimos años el procedimiento de colocación de la válvula aórtica por vía percutánea, conocido como TAVI (siglas en inglés de Transcater Aortic Valve Implantation), ha evolucionado tanto que desde ofrecerse  inicialmente solo a pacientes de alto riesgo ha ido ampliando sus indicaciones a pacientes de riesgo medio y actualmente se están desarrollando ya experiencias con pacientes de bajo riesgo, según explica Manuel Portela, médico de familia en el centro de salud Concepción Arenal, y moderador de la sesión, en la que han participado Diego López y Xoan Sanmartín, ambos especialistas del servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Santiago de Compostela.

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  El tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria y determinadas enfermedades cardiovasculares estructurales ha experimentado un desarrollo espectacular. “Cada vez se trata a un mayor número de pacientes con diferentes tipos de cardiopatías mediante intervenciones percutáneas o transcatéter”, señala Portela.

  La intervención percutánea estructural, inicialmente limitada al tratamiento de las estenosis mitral o pulmonar (valvuloplastias), se ha extendido al tratamiento de la comunicación interauricular, el foramen oval permeable, el cierre de la orejuela izquierda, la insuficiencia mitral y la estenosis aórtica con el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), entre otras indicaciones.

  Un salto cualitativo

  “La colocación de la primera TAVI en 2002 en el mundo ha sido causante del salto cualitativo del intervencionismo estructural cardiaco en su progresiva implantación como alternativa a la cirugía cardíaca”, explica Portela.

  De acuerdo con los datos publicados el año pasado por la Sociedad Española de Cardiología, en 2019 se practicaron en España 4.281 implantes percutáneos de válvula aórtica (el 21,0% más que en 2018), con una media de 90,9 por millón de habitantes. La reparación percutánea mitral también creció un 17,4% (385 procedimientos); el cierre de orejuela, un 43,0% (n = 921) y el foramen oval permeable, un 38,1% (n = 710).

  El implante de TAVI ha tenido un importante aumento, prácticamente lineal en los últimos 5 años. La media de TAVI por millón de habitantes creció de 76 en 2018 a 90,9 en 2019. Por comunidades autónomas, se observó un crecimiento importante en todas ellas, con Galicia, Cantabria, Madrid, Principado de Asturias, Castilla y León, País Vasco y Comunidad Foral de Navarra con un número de implantes por millón de habitantes por encima de la media.

  “El implante de TAVI para el tratamiento de la estenosis aórtica es donde se acumula más experiencia, aunque también se está aplicando, por ejemplo, en el abordaje de la válvula mitral”, explica Portela.

  Bajo riesgo quirúrgico

  Este procedimiento, “que podemos considerar de mínima invasión” ha ido ampliando indicaciones desde los inicios en pacientes de alto riesgo quirúrgico hasta disponer ya de experiencias con pacientes de bajo riesgo en los que se está procediendo a la inserción transcutánea de la válvula aórtica.

  El desarrollo de la bioingeniería utilizada en esta técnica, “con la disposición, por ejemplo, de catéteres cada vez más finos y estrechos que permiten su colocación en zonas muy estenosadas”, unido a la ganancia en pericia de los cardiólogos intervencionistas, explican la implantación que está teniendo este procedimiento.

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  Los resultados conseguidos en las indicaciones para las que está establecido son muy buenos, equiparables a cirugía clásica, ha indicado Portela.

  Una de las dudas que suscitaba su utilización, precisamente agudizada con la extensión de sus indicaciones a pacientes de menor riesgo quirúrgico, lo que da acceso a su empleo en pacientes de menor edad, está relacionada con la durabilidad de las válvulas.

  Más de 10 años de durabilidad

  En este sentido lo que se está viendo es que se dispone de evidencias sobre una durabilidad de más de diez años y que la vida de las válvulas que se utilizan en los procedimientos percutáneos es equiparable a la de las que se emplean en cirugía abierta.

  Cierre percutáneo de la orejuela

  Otra indicación relevante del intervencionismo cardiaco es el cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda. El 90% de los casos de formación de trombos en fibrilación auricular no valvular se localizan en esta zona anatómica de la aurícula izquierda.

  Existe un grupo de pacientes muy concreto con fibrilación auricular no valvular en los que el tratamiento con anticoagulantes antivitamina K (como es el conocido sintrón) o con fármacos anticoagulantes de acción directa no es posible por la existencia de alto riesgo hemorrágico (como puede ser el antecedente de ictus hemorrágico) o por cualquier otra causa de contraindicación en el uso de los antiacoagulantes. Estos pacientes serían candidatos al cierre de la orejuela de la aurícula izquierda para prevenir la formación de trombos. “En estos casos también el intervencionismo cardiaco percutáneo está proporcionando resultados equiparables a la cirugía abierta, al permitir aislar exitosamente la orejuela de la circulación general del corazón.

  Necesidad de antiagregación

  La cuestión es que la utilización de estos dispositivos que se emplean en el abordaje de la válvula aórtica o en el aislamiento de la orejuela y que resultan trombogénicos obliga a prescribir tratamiento antitrombótico al paciente tras la intervención.

  “Había ciertas dudas respecto a la indicación y duración de la doble antiagregación tras el implante de una TAVI, que las guías de práctica clínica establecen entre tres y seis meses, seguido posteriormente con tratamiento antiagregante simple (con ácido acetilsalicílico) de manera crónica, aunque nuevas evidencias sugieren que posiblemente la antiagregación simple desde el inicio sea tan eficaz como la doble antiagregación pero más segura.  Lo que queremos recalcar es que el papel del médico de Primaria es clave para controlar el seguimiento de este tratamiento y la adherencia al paciente, ya que se corre el riesgo de que lo abandone, al entender que la patología ya está solucionada y eso puedo suponer si lo hace antes de tiempo un riesgo alto de complicaciones. Es muy importante el refuerzo del médico de Primaria tras el alta en Cardiología”, ha destacado Portela.

  La durabilidad de las válvulas implantadas por vía percutánea es equiparable a la de las empleadas en cirugía abierta. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cirugía Cardiovascular Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Entrega de los Premios Cosmética y Farmacia 2021

  Archivado: noviembre 3, 2021, 7:31pm UTC por maiteforriol

  Entrega de los Premios Cosmética y Farmacia 2021 maiteforriol Jue, 04/11/2021 - 09:40 a flor de piel El programa 'A flor de piel' pone el foco en la 'dermo' y en los Premios Cosmética y Farmacia   El programa 'A Flor de Piel' se ha celebrado este miércoles en Madrid. (Mauricio Skrycky)

  Gema Suárez Mellado. Madrid

  Correo Farmacéutico, en su empeño de continuar apostando por la dermofarmacia y seguir innovando en los contenidos que ofrece, buscando siempre su utilidad para el farmacéutico, celebró ayer en Madrid el acto de entrega de la XVI edición de los Premios Cosmética y Farmacia, en un innovador formato televisivo: el programa A flor de piel, que se emitió en directo y que pudo ser seguido en Youtube y a través de la página web de este periódico, donde todavía está disponible para los que se lo perdieron. 

   

  Los Premios Cosmética y Farmacia son ya un referente en el sector por su transparencia, rigurosidad y longevidad y pretenden reconocer el esfuerzo que realiza la industria cosmética por desarrollar iniciativas enfocadas en el farmacéutico y productos innovadores que buscan cuidar la piel de los usuarios para que luzca mejor y más sana. Además, busca tender puentes entre los laboratorios y los farmacéuticos expertos en dermo para que los cosméticos no solo ofrezcan innovación sino también vayan acompañados del mejor consejo farmacéutico. 

  En esta edición, los ganadores en cada una de las categorías han sido: 

  • Mejor Acción de Apoyo al Farmacéutico: el test de factor de protección solar (SPF), de Isdin. Fue entregado por Tomás Muret, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Farmacéuticos, y recogido por Luis Doussinague, Country Manager de Isdin España.
  • Producto más innovador en Antienvejecimiento: Tripeptide-R neck repair, de Skinceuticals, (L´Oreal). Lo entregó Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial, y lo recogió Virginia Cabanas, responsable de comunicación SkinCeuticals España.
  • Producto más innovador en Fotoprotección: Prorepair, de Stada. Lo entregó Raúl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial, y lo recogió Elena López Ariste, directora de Marketing de Stada España.
  • Producto más innovador en Maquillaje: Fórmula nº 10 HD color touch SPF30, de Martiderm. Miguel González Corral, director de Correo Farmacéutico, se lo entregó a Miriam Gómez, digital manager de Martiderm.
  • Producto más innovador en Belleza Facial: Cleanance Women Serum corrector, de Avène (Pierre Fabre). Lo entregó Tomás Muret a Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre.
  • Producto más innovador en Belleza del Cabello: Mascarilla Champú 2 en 1 a la ortiga bio, de Klorane (Pierre Fabre). Fue entregado por Rosario Serrano y recogido por Casilda Bilbao, de Pierre Fabre.
  • Producto más innovador en Belleza Corporal: Body Slim concentrado crioactivo, de Lierac (Native). Raúl Castillo fue el encargado de entregárselo a Alejandra Laviña, brand manager de Lierac.
  • Producto más innovador en Nutricosmética: Forcapil Anticaída, de Arkopharma. Lo  entregó Tomás Muret a Baldomero Falcones, director general Arkopharma España.
  • Producto más innovador en Afecciones Dermatológicas: Biretix Micropeel, de Cantabria Labs. Lo entregó Miguel González Corral y lo recogió Paloma Sabater, Product Manager de Biretix.

  
  Este año, la categoría Producto más innovador en Cosmética Masculina ha quedado vacante por no haberse presentado candidaturas.  

  Talleres para seguir aprendiendo

  Pero el programa A flor de piel, conducido por la presentadora de televisión Elisa Cardenal y por Gema Herrerías, vocal de Dermofarmacia del COF de Sevilla, además de transmitir la entrega de los premios, ofreció una serie de talleres prácticos que reciben el mismo nombre del programa, ofrecidos  de la mano de Arkopharma, Cantabria Labs, Stada y Carme Farré, profesional de Pilates y Fitness Facial y fundadora del método FaceToned[facetoned.com] ">®. 

  Pero, ¿cuál es el origen de estos talleres A flor de piel? Desde su comienzos, CF siempre ha apostado por la dermo como una vía para potenciar la farmacia como un espacio de bienestar y hábitos saludables y fruto de esta filosofía, el periódico creó hace ya ocho años, con apoyo de los laboratorios cosméticos, los talleres A flor de piel, un espacio en el que un grupo de farmacéuticos, de la mano de un experto, profundizaba en un aspecto específico del cuidado de la piel, desde un punto de vista sanitario, y aprendía a recomendar ciertos productos y a posicionarlos dentro de la farmacia, ya desde el prisma de la gestión.   

  Ahora estos talleres han adquirido una nueva dimensión en este programa de televisión, en el que se habló, concretamente, de fotoprotección, de cómo y cuándo usar los retinoides, de la nutricosmética aplicada al cabello y cómo la gimnasia facial se convierte en el complemento perfecto de los cosméticos para mantener un rostro más tonificado y firme. 

  Este espacio televisivo también recogió el testimonio de Mª José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias y experta en dermofarmacia, que contó en primera persona cómo ha logrado convertir su farmacia en un referente en cosmética. Como explicó la clave de su éxito está en la formación continuada tanto de productos como en habilidades de comunicación, en la escucha activa del paciente, en seleccionar un surtido adecuado y con el que el farmacéutico se siente cómo y en los servicios que se prestan. 

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La presentadora de televisión Elisa Cardenal y Miguel G. Corral, director de CF, en la presentación del evento. Foto: Mauricio Skrycky[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Miguel G. Corral, director de CF, charla con dos de los miembros del jurado de los premios de CF, Tomás Muret (vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF) y Elena de las Eras (dermatóloga de la AEDV). Mª Jesús Lucero, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, también es jurado, pero no pudo asistir al evento. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Mejor Acción de Apoyo al Farmacéutico. Luis Doussinague, Country Manager de Isdin España, y Tomás Muret, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Farmacéuticos, y Tomás Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Antienvejecimiento. Virginia Cabanas, responsable de comunicación SkinCeuticals España, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Fotoprotección. Raúl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial, y Elena López Ariste, directora de Marketing de Stada España. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Maquillaje. Miguel G. Corral, director de CF, y Miriam Gómez, digital manager de Martiderm. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Belleza Facial. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y Tomás Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Belleza del Cabello. Casilda Bilbao, communications & PR manager del Laboratorio Pierre Fabre, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Belleza Corporal. Alejandra Laviña, brand manager de Lierac, y Raúl Castillo, director comercial de Publicidad de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Nutricosmética. Tomás Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF, y Baldomero Falcones, director general Arkopharma España. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Producto más innovador en Afecciones Dermatológicas. Paloma Sabater, Product Manager de Biretix, y Miguel G. Corral, director de CF. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Foto de familia con todos los premiados en los galardones Cosmética y Farmacia 2021. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elisa Cardenal y Gema Herrerías, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma Borregón, dermatóloga que impartió un taller sobre nutricosmética y caída del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Carme Farré, fundadora del método Facetoned, impartió un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema Herrerías, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma Borregón, dermatóloga que impartió un taller sobre nutricosmética y caída del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Los asistentes a la entrega de los premios hicieron ejercicios faciales durante el taller impartido por Carme Farré, fundadora del método Facetoned. Foto: Carme Farré, fundadora del método Facetoned, impartió un taller sobre pilates facial. Foto: Elisa Cardenal y Gema Herrerías, conductoras del programa A flor de piel, con Paloma Borregón, dermatóloga que impartió un taller sobre nutricosmética y caída del cabello. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elena López Ariste, directora de Marketing de Stada España, durante el taller sobre fotoprotección que impartió en la gala A flor de piel. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Noelia García Blázquez, pharmacy training manager en Cantabria Labs, durante el taller que impartió sobre los retinoides. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Mª José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicó cómo se ha convertido en un referente en cosmética en su localidad. Foto: Mª José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias y experta en 'dermo', explicó cómo se ha convertido en un referente en cosmética en su localidad.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Una amplísima representación de los vocales de Dermofarmacia de los COF provinciales acudieron a la entrega de los premios de CF. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Elena de las Eras, miembro del jurado de los premios de CF; Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial; Jaume Pey, Nuria Sastre y Verónica Hernández, de Anefp; Mercedes González Gómis y Manuel Martínez del Peral, del COF de Madrid; Carmen Rivera de Diego, vocal del COF de Valladolid, y Tomás Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Miren Arana Crespo, responsables de Formación, y Anabel Martínez Navarro, responsable de Marketing y Comunicación de Microcaya. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Isabel de Villota, directora de Comunicación de Cantabria Labs, y Paloma Borregón, dermatóloga. Foto: Manuel Martínez del Peral, vicepresidente 1º del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Manuel Martínez del Peral, vicepresidente 1º del COF de Madrid, y Rosario Serrano, directora de Negocio del Área Salud de Unidad Editorial. Foto: Mauricio Skrycky.[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Verónica Hernández, Jaume Pey y Nuria Sastre, responsable del Área de Cosméticos de Anefp, director general y directora de Comunicación, respectivamente. Foto: Mauricio Skrycky.AnteriorSiguiente Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Autocuidado

  Gema Suárez Mellado

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  Lilly retira sus dos anticuerpos frente a covid del proceso de evaluación de la EMA

  Archivado: noviembre 3, 2021, 5:56pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 03/11/2021 - 18:56 Bamlanivimab y etesevimab Paso en el proceso de evaluación de calidad de los anticuerpos frente a covid de Lilly.

  La agencia reguladora europea EMA ha anunciado que finaliza el procedimiento de rolling review (evaluación continuada) de bamlanivimab y etesevimab, dos anticuerpos para el tratamiento de la covid-19 desarrollados por la multinacional estadounidense Elli Lilly tras la decisión anunciada por ésta al organismo europeo de retirarse del proceso evaluador.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA ha estado evaluando por el citado procedimiento los datos disponibles sobre estos anticuerpos desde marzo de 2021, a medida que la compañía ha ido proporcionando la información disponible con el fin de acelerar el proceso para una eventual solicitud de comercialización. La agencia informa de que, también en marzo, emitió una advertencia para el tratamiento de la covid a partir de los datos de un ensayo clínico en la que apoyaba el uso de anticuerpos a criterio de los Estados miembros de la UE antes de que hubiera autorizaciones formales de comercialización.

  Según la nota de la agencia, en el momento de la retirada de la compañía del proceso, la EMA había recibido datos preclínicos de laboratorio, de ensayos clínicos y de calidad en el proceso de fabricación, así como el plan de gestión de riesgos por parte de Lilly. Pese a que el organismo regulador estaba acelerando la evaluación de estos datos, aun quedaban algunas cuestiones pendientes de resolver acerca de la calidad de los medicamentos.

  Las razones de la decisión de Lilly se explican en una carta de retirada remitida por la compañía a la agencia. En ella argumenta que "dada la demanda actual por parte de los Estados miembros de la UE" , Lilly vaticina que "no serán necesarias nuevas campañas de fabricación de los principios activos en un futuro previsible. Por tanto, llegados a este punto la compañía no está en situación de poder generar los datos adicionales requeridos por el CHMP para formalizar una solicitud de aprobación de comercialización".

  Compra adicional en Estados Unidos

  Se da la circunstancia de que Lilly anunció ayer una compra adicional de bamlanivimab y etesevimab por parte del Gobierno estadounidense para su administración conjunta, autorizada en el país para el tratamiento en situación de emergencia de la covid-19 leve a moderada o para la profilaxis postexposición en determinados individuos. Como parte del acuerdo, Lilly suministrará 614.000 dosis de bamlanivimab con etesevimab antes del 31 de enero de 2022 por una cifra total de 1.290 millones de dólares.

  • La EMA avala el uso combinado de bamlanivimab y etesevimab en pacientes covid sin oxígeno suplementario
  • La UE se asegura 220.000 dosis de los anticuerpos de Lilly para covid-19
  • Covid-19: EEUU autoriza la combinación de anticuerpos neutralizantes de Lilly

  Según la EMA, la decisión adoptada ahora en Europa significa que la agencia no va a continuar con la evaluación de los datos relativos a estos anticuerpos ni concluirá el proceso abierto para ellos. No obstante, la compañía mantiene el derecho de solicitar otro procedimiento de rolling review o pedir una autorización de comercialización en el futuro. Entretanto, la EMA señala que la retirada no tiene consecuencias sobre la advertencia emitida en marzo acerca del uso de estos anticuerpos a criterio de los países, de manera que los pacientes pueden seguir recibiendo estos tratamientos a discreción de las autoridades nacionales.

  Bamlanivimab y etesevimab son dos anticuerpos monoclonales diseñados para reconocer y adherirse a la proteína espícula del SARS-CoV-2 por dos vías diferentes, con lo que impiden la entrada del virus en las células del organismo infectado.

  La agencia europea llevaba evaluando desde marzo de 2021 los datos relativos a los anticuerpos por el procedimiento de revisión continuada. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  España suma 2.287 nuevos casos y 39 fallecidos, con la incidencia estancada en 49

  Archivado: noviembre 3, 2021, 5:10pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 03/11/2021 - 18:10 Covid-19 La incidencia acumulada ha disminuido tras este puente, cuyos efectos en la pandemia se anotarán en días por la movilidad habida en el largo fin de semana. FOTO: Javier Barba.

  La incidencia acumulada (IA) ha disminuido tras este puente, cuyos efectos en la pandemia de coronavirus se anotarán en días por la movilidad habida en el largo fin de semana. Este martes, y tras una bajada de casi un punto desde el viernes, el marcador se sitúa en los 49,03 casos por 100.000 habitantes. Así, España se sigue encontrando en riesgo bajo.

  Las comunidades autónomas han notificado este miércoles al Ministerio de Sanidad 2.287 nuevos casos de covid-19, 1.515 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. Estas cifras son inferiores a las del mismo día de la semana pasada, cuando se notificaron 2.532 positivos, lo que evidencia la tendencia a la baja en la evolución de la pandemia.

  La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.019.255 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales. La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 49,31, frente a 49,03 ayer. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 23.399 positivos.

  • El PP abandona la Comisión de investigación sobre la vacunación
  • Infección previa y vacunación completa alcanzarían mayor protección que la vacunación sola
  • Países Bajos endurece restricciones con el uso de mascarillas y el pase covid

  En el informe de este miércoles se han añadido 39 nuevos fallecimientos, en comparación con 51 el miércoles pasado. Hasta 87.462 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio. En la última semana han fallecido 57 personas con diagnóstico de covid-19 positivo confirmado en España.

  Ingresos y ocupación

  En la actualidad, hay 1.825 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (1.740 ayer) y 411 en UCI (405 ayer). En las últimas 24 horas, se han producido 228 ingresos (185 ayer) y 196 altas (83 ayer). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 1,48% (1,42% ayer) y en las UCI en el 4,50% (4,44% ayer).

  Entre el 24 y el 30 de octubre, las comunidades autónomas han realizado 539.126 pruebas diagnósticas, de las cuales 321.442 han sido PCR y 217.684 test de antígenos, con una tasa global por 100.000 habitantes de 1.146,44.

  Mientras tanto, la tasa de positividad se sitúa en el 2,76%, frente al 2,71 por ciento de ayer. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagación del virus.

  Los datos recopilados por Sanidad mantienen al país en riesgo bajo, a sólo unas décimas del riesgo medio, rango en el que se mueve desde el pasado jueves. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Nace 'FHarmateca' para ayudar al farmacéutico de hospital en la preparación de oposiciones

  Archivado: noviembre 3, 2021, 4:11pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 03/11/2021 - 17:11 Proyecto de la SEFH 'FHarmateca' cuenta también con un repositorio de preguntas que se han recopilado de las OPE de los últimos años.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha presentado este miércoles el proyecto FHarmateca, una iniciativa que nace con el objetivo de ayudar a los farmacéuticos de hospital en la preparación de las diferentes oposiciones a la Administración Pública que se convocan por parte de las comunidades autónomas. Este proyecto, que cuenta con el apoyo de GSK, ya tuvo protagonismo en el pasado 66º Congreso de la sociedad científica.

  Han participado en la presentación Cecilia Martínez, secretaria de la SEFH; Olga Delgado, presidenta de la SEFH; Sergio Ostalé, director de Acceso al Mercado de GSK, y José Antonio Marcos, tesorero de la SEFH.

  Sobre este proyecto, desde la SEFH destacan que quieren disponer de una herramienta de calidad que sirva de referente en todo el territorio nacional. "De esta manera surge FHarmateca, una biblioteca de documentos formativos actualizados que se pone a disposición de los socios de la SEFH a fin de ayudarles en el estudio y la preparación del examen para optar a las plazas de la Oferta Pública de Empleo (OPE) de las distintas comunidades autónomas", han recalcado desde la sociedad científica.

  Temario y repositorio de preguntas

  El curso, alojado en la plataforma de formación on line de la página web de la SEFH, consta de 98 temas estructurados en una parte teórica y una parte práctica. Cuenta también con un repositorio de preguntas que se han recopilado de las Ofertas Públicas de Empleo (OPE) de los últimos años. Además, de manera opcional, el curso incluye otros materiales didácticos para enriquecer la formación de los farmacéuticos, como son casos prácticos, lecturas recomendadas o audios/podcasts, entre otros.

  Los temas han sido seleccionados por la propia SEFH, que ha dado la oportunidad a sus socios de optar a la elaboración de temas, que posteriormente se someten a un proceso de revisión exhaustiva para garantizar la calidad final de los contenidos. Los primeros materiales estarán disponibles a partir del mes de noviembre–diciembre, estando accesibles durante 2022.

  En opinión de Marcos, el proyecto "pretende cubrir una necesidad demandada por muchos farmacéuticos de hospital que están inmersos en la preparación de oposiciones de empleo público convocadas por las diferentes comunidades autónomas, y que hasta ahora, no se disponía de un temario elaborado, completo y de calidad, como el que se tendrá con este proyecto". Y ha añadido que, "sin duda, será un proyecto de valor para todos los socios de la SEFH, que podrán contar con un repositorio de documentos formativos actualizados".

  Complemento formativo

  Junto a él, Martínez también ha remarcado "la importancia que como material formativo general pueden tener los temas planteados, no sólo en el contexto de procesos selectivos, sino para complementar la formación general que se adquiere durante la etapa de especialización, sobre todo en temas transversales y de total actualidad".

  • Dietoterápicos: ¿mejor en la farmacia o en el hospital?
  • Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, nuevo título de la UAH
  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"

  Por su parte, Ostalé ha comentado que "el compromiso de GSK con la contribución a la formación de los profesionales sanitarios es una parte clave de nuestra actividad como compañía farmacéutica que tiene el objetivo de contribuir a mejorar la salud de todos adelantándose a la enfermedad".

  "Estamos muy orgullosos de poder colaborar, a través de FHarmateca, en la formación de los farmacéuticos de hospital, quienes desempeñan un papel clave en nuestro sistema sanitario", ha añadido.

  Se trata de una biblioteca de documentos formativos actualizados, dividida en 98 temas, que incluye además materiales didácticos. Off Redacción Profesión Profesión Off
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  Escudos de colágeno: la treta de las células del cáncer para protegerse del sistema inmune

  Archivado: noviembre 3, 2021, 4:00pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Mié, 03/11/2021 - 17:00 Estudio internacional en 'Nature' Células de cáncer de mama.

  Por primera vez una investigación ha desvelado un mecanismo de defensa de las células tumorales que consiste en un escudo antinmune para impidir la infiltración de células inmunitarias en el tejido canceroso y su consecuente eliminación.

  Esta investigación internacional, en la que han participado científicos del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) y del Instituto Catalán de Oncología (ICO) junto con otros equipos de las universidades George Washington y de Texas, ha demostrado que la proteína DDR1, presente en la superficie de las células del cáncer de mama, se une al colágeno extracelular formando una especie de escudo que bloquea la entrada de las células inmunitarias.

  Además, según lo expuesto en el estudio, que acaba de publicarse en Nature, interrumpir la unión de esta proteína con el colágeno mediante anticuerpos específicos reduce significativamente el crecimiento del tumor.

  Miquel Angel Pujana, jefe de grupo en el IDIBELL y el ICO.

  En el trabajo ha participado el grupo de investigación en cáncer de mama del Idibell y del ICO que dirige Miquel Angel Pujana. “Es la primera vez que se observa este mecanismo de escudo tumoral y, aunque el estudio que se acaba de publicar se centra en cáncer de mama, creemos que es un mecanismo también utilizado por otros tipos de cáncer, lo que significaría que el tratamiento con anticuerpos específicos podría ser útil terapéuticamente en distintos escenarios”, afirma Pujana.

  Sobre esa posible estrategia terapéutica para evitar la formación de escudos, los investigadores se han centrado en modelos in vitro de tumores mamarios y en varios modelos de ratón.

  La investigación muestra que los anticuerpos específicos que evitan la unión de la proteína DDR1 con el colágeno facilitan la destrucción de los tumores por parte del sistema inmunitario. El tratamiento con estos anticuerpos permite la infiltración de células inmunitarias, reduciendo así el crecimiento tumoral en ensayos preclínicos con ratones.

  • ¿Cuántas pacientes diagnosticadas hoy de cáncer de mama temprano tendrán metástasis?
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  En un futuro próximo esperan poder realizar ensayos clínicos en pacientes con cáncer de mama que ayuden a comprobar la seguridad del tratamiento con anticuerpos específicos y determinar su eficacia.

  El científico matiza a DM que no tendría sentido reposicionar a los actuales fármacos ya aprobados que inciden en la proteína DDR1, como dasatinib, pues “actúan sobre el dominio quinasa de la proteína DDR1, no sobre el dominio de unión al colágeno, por lo tanto, no impiden la interacción entre DDR1 y el colágeno que promueve la formación de estos escudos”. Y recuerda que en el estudio, “hemos comprobado que la formación de los escudos de colágenos es independiente de la actividad quinasa de la proteína DDR1”.

  Preguntado también sobre si estos hallazgos podrían explicar de alguna manera que ciertas estrategias inmunoterápicas funcionen mejor en otros tumores que en el de mama, Pujana comenta que “creemos que podría explicar algunos casos de fracaso de la inmunoterapia para el cáncer de mama, sin embargo, no creemos que se trate de un mecanismo generalizado a todos los subtipos de cáncer de mama. Haría falta estudiar cada caso individual para determinar si la resistencia a la inmunoterapia viene dada por la formación de escudos de colágeno”.

  Un nuevo mecanismo de defensa hallado en tumores de mama evita la infiltración de las células inmunitarias y, por tanto, la eliminación del cáncer. Off Sonia Moreno Investigación Off
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  El PP abandona la Comisión de investigación sobre la vacunación

  Archivado: noviembre 3, 2021, 3:52pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 03/11/2021 - 16:52 Alega que PSOE y Podemos vetan los comparecientes que proponen Echániz ha declarado que su grupo "se niega a hacer de comparsa de una Comisión que solo pretende loar y darle brillo a la gestión del Gobierno, que ha sido más que lamentable".

  El portavoz adjunto del Grupo Popular José Ignacio Echániz ha anunciado hoy que su grupo parlamentario ha decidido retirarse de la Comisión de Investigación relativa a la Gestión de las Vacunas y el Plan de Vacunación en España, en su reunión de este miércoles, tras denunciar el rodillo que PSOE y Podemos han aplicado para vetar todas sus comparecencias, entre ellas la de Salvador Illa, ministro de Sanidad durante la pandemia.

  Echániz ha asegurado que "el Grupo Popular no participará en esta tomadura de pelo y en esta burla absoluta a la democracia instigada por Pedro Sánchez, que deslegitima de origen dicha Comisión de investigación e impide una de las funciones esenciales del Parlamento como es la de control al Gobierno". "Mi Grupo se niega a hacer de comparsa de una Comisión que solo pretende loar y darle brillo a la gestión del Gobierno, que ha sido más que lamentable", ha denunciado.

  Veto a todas las listas ajenas

  "Si quieren teledirigir esta Comisión, si no quieren asumir ninguna conclusión, si no quieren aprender nada, si quieren que la sociedad española no pueda recibir ninguna conclusión útil para el futuro de nuestro país, de nuestra salud pública y de nuestra sanidad, allá ustedes", ha asegurado Echániz, al tiempo que ha alertado de que el veto de PSOE y Podemos a todas las listas de comparecientes presentadas, a excepción de las suyas propias, "genera unos antecedentes muy graves para las comisiones de investigación en el futuro".

  Echániz ha señalado que "en una Comisión de investigación es indispensable que la representación de la soberanía nacional pueda tener su reflejo en los comparecientes que acuden a versar su opinión, pero nosotros no lo vamos a poder hacer por un veto que hace que una parte importantísima de españoles, millones de ellos, no puedan verse representados, justo lo contrario a lo que legítima y democráticamente debe ocurrir". "Será una comisión de altavoz de las cosas que quiera plantearnos el Gobierno con su mayoría, pero nunca será una Comisión de investigación", ha denunciado.

  Pérdida de oportunidad

  Finalmente, ha subrayado que dicha Comisión era "una extraordinaria oportunidad para hacer un análisis profundo, serio y responsable de qué cosas han funcionado bien y qué cosas mal para aprender y que fuesen de utilidad, como en todos los países serios y responsables de nuestro entorno. Y para que no volviese a pasar nunca lo que ha pasado estos dos años en nuestro país", ha advertido.

  • Illa admite que la vacunación contra la covid "puede" no comenzar en enero
  • Faltan 7.000 enfermeras en AP para para dar cobertura al plan de vacunación del Gobierno
  • La estrategia de vacunación covid-19 contará con 13.000 puntos de administración

  Por todo lo anterior, el Grupo Popular presentó "la lista más completa", con hasta 40 comparecientes, donde además de la comparecencia del exministro Illa, también se solicitaba la de la comisaria europea de Salud, Stella Kyriakides, la de los presidentes de distintas sociedades, federaciones médicas o de pacientes, o la del director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, entre otros.

  En la reunión de este miércoles, el portavoz adjunto del PP, José Ignacio Echániz, ha anunciado que su partido "no participará en esta tomadura de pelo".
  coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Dietoterápicos: ¿mejor en la farmacia o en el hospital?

  Archivado: noviembre 3, 2021, 3:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 05/11/2021 - 10:23 Prestación farmacéutica Gonzalo Nozal Fenández, farmacéutico comunitario en Granada, con dos cajas de nutrición enteral que acaba de preparar para llevárselas a domicilio a un paciente traqueostomizado con movilidad reducida.

  A partir del 1 de enero de 2022 los andaluces deberán ir a los hospitales, y no a las farmacias, a recoger sus productos dietéticos (tratamientos dietoterápicos y nutrición enteral domiciliaria).¿El motivo que aduce el Servicio Andaluz de Salud (SAS)? El aumento del gasto por habitante en relación con el resto de España que ha optado ya por esta vía, como Galicia: "Tras analizar la evolución del consumo de productos dietéticos en Andalucía durante los últimos diez años, se observa un elevado crecimiento de esta prestación y un gasto por habitante muy por encima de Comunidades Autónomas que decidieron el modelo de adquisición y dispensación a los usuarios a través de los servicios de farmacia de los hospitales". Así consta en la resolución de 20 de septiembre de 2021, de la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, publicada el pasado 11 de octubre, por la que se establece el procedimiento y las condiciones para proporcionar los productos dietéticos a los usuarios del Servicio Andaluz de Salud, en el ámbito del sistema sanitario público de Andalucía.

  En concreto, el SAS ha revelado a este medio que "el gasto del consumo en productos dietéticos en Andalucía en el año 2020 ha sido de 93,41 millones de euros, 11,02 euros por habitante. Si Andalucía hubiera gastado como la Comunidad de Galicia (4,81 euros por habitante) se hubiera ahorrado 52,53 millones de euros". Con los datos de consumo del periodo enero-septiembre 2021 se estima un gasto en productos dietéticos para el año 2021 en Andalucía de 99 millones de euros.

  El SAS confirma a este medio que la entrega se realizará por un sistema de mensajería

  A su vez, el SAS aclara que "todo lo que se prescriba por receta se podrá dispensar en oficina de farmacia". Sobre el método a emplear para hacer llegar los dietoterápicos, Andalucía matiza que "para evitar o minimizar los desplazamientos al paciente, la entrega se realizará por un sistema de mensajería".

  A raíz de esta resolución publicada el 11 de octubre, el Consejo Andaluz de COF (Cacof) ha emitido un comunicado en el que afirma que "seguirá trabajando para llegar a un acuerdo con el SAS que minimice el impacto para el paciente y para las farmacias de esta Orden". Añade que "está valorando con sus servicios jurídicos dicha norma, que considera lesiva para los intereses de los pacientes, que ven mermada la accesibilidad a esos productos, y de la oficina de farmacia en Andalucía".

  "Andalucía es la única comunidad autónoma donde todos los dietoterápicos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias" (Antonio Mingorance, presidente del Cacof)

  Esto lo sabe bien Gonzalo Nozal Fernández, farmacéutico en Granada, con botica junto a un centro de salud, que podría enumerar un sinfín de casos. El "más flagrante", como dice él, es el de un hombre mayor que está impedido, con movilidad reducida (necesita andador), y al que cada 15 días dispensa nutrición enteral a domicilio , ya que cada "cajita" que necesita pesa 5 kilos. Este paciente vive solo y está traqueostomizado: "Su única posibilidad de alimentarse es con batidos. Toma tres al día. Cada caja trae 12 batidos y cada dos semanas le salen dos cajas. Cuando este hombre tenga que ir al hospital.... Además, según la resolución, se supone que solamente le dispensarán aprovechando las revisiones que tenga con el especialista. ¿Qué van a hacerle? ¿Darle envases para seis meses? ¿Un palé? No lo entiendo", explica quien le da al paciente la posibilidad de que la farmacia le guarde esas cajas, si no tiene espacio en su domicilio. "Afortunadamente, nuestra farmacia es grande y lo podemos guardar, una vez dispensado, con su nombre, para que el paciente se lo lleve poco a poco".

  Este farmacéutico señala que ya les están comunicando dicha resolución a sus pacientes: "Las reacciones, te las puedes imaginar. Nos dicen: '¿Qué voy a hacer yo? ¿Quién me lo va a traer? ¿Me van a enviar todo lo que yo necesito?'...".

  En concreto, la resolución establece, de forma ambigua, que "cuando el paciente no tenga que acudir al hospital para revisión clínica, la entrega se realizará por los medios que eviten o minimicen los desplazamientos de los pacientes".

  "Nuestra farmacia es grande, y podemos guardar los dietoterápicos, una vez dispensados, con el nombre del paciente, para que se lo lleve poco a poco" (Gonzalo Nozal Fernández, farmacéutico en Granada)

  ¿Cómo serán estos "medios"? Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), asegura que, pese a esta resolución, las farmacias podrán seguir dispensando dietoterápicos a los pacientes que lleguen con estas recetas. "Otra cosa es que lo gestionen en el hospital. ¿Cómo va a ir un paciente de la serranía de Ronda a por una caja a un hospital? No creo que lo envíen por mensajería, porque eso es un disparate más, y estos productos son delicados. A ver qué pasa", opina, dejando una puerta abierta y la pelota en el tejado de las empresas de dietoterápicos: "El problema no es el margen de las farmacias, que es muy poco, sino lo que estas empresas cobran. Andalucía es la única comunidad autónoma donde todos los dietoterápicos, incluidos los de la residencia, se dan desde las farmacias. En dos meses pueden pasar muchas cosas". 

  Es más, el Cacof recuerda en su comunicado que "hasta que la norma entre en vigor, a los pacientes que tengan instaurados tratamientos previos que se estén renovando a través de prescripciones realizadas en el ámbito de la Atención Primaria se les continuará efectuando dichas prescripciones, en las mismas condiciones y centros, hasta que les corresponda acudir a las citas que tuvieran programadas en Atención Hospitalaria. Los productos dietéticos durante ese periodo se seguirán prescribiendo en recetas oficiales, que serán dispensadas en las oficinas de farmacia”.

  Igualmente, señala que “a efectos de interoperabilidad de receta electrónica en el ámbito del Sistema Nacional de Salud y de recetas manuales prescritas con productos dietéticos que provengan de otras comunidades autónomas, se dispensarán en las oficinas de farmacia de Andalucía”.

  Qué comunidades dispensan dietoterápicos en farmacias

  Ana Rodríguez Sampedro, farmacéutica comunitaria en A Coruña y coordinadora del grupo de Nutrición y Digestivo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), explica a este medio que "hay muchas peculiaridades según la comunidad autónoma y algunas se ajustan a un listado de productos, casi siempre con visado y cupón precinto, en algunas con aportación y otras no".

  Entonces, ¿qué comunidades siguen dispensando dietoterápicos en las oficinas de farmacia? Al menos 13, con matices. Así, si bien en Galicia la dispensación es vía hospitalaria, se siguen dispensando en farmacias algunos productos, que se pagan por aportación: las fórmulas sin lactosa, los hidrolizados de productos lácteos y no lácteos, y los de proteína de soja.

  Aragón es similar a Galicia, con un catálogo de batidos que sí se dispensa en botica, con visado, y el resto en el hospital. "Incluso se lo llevan a casa", afirma Rodríguez Sampedro.

  Asturias, Castilla y León, Extremadura, País Vasco, Comunidad Valenciana y Cataluña los dispensan en farmacias con visado y cupón precinto, financiados al 100%, y con informe médico, al menos el primero del especialista. En Murcia es igual, pero con una aportación reducida por parte del usuario. Y también en La Rioja, con visado, pero se revisa periódicamente.

  En Cantabria y Baleares se siguen dispensando en farmacias, también con visado, menos a los pacientes de residencias, que se los llevan desde los hospitales. En Madrid también se dispensan todos, formando parte de un listado, tienen cupón precinto, con aportación cero del paciente pero con la particularidad de que la prescripción no puede superar un mes del tratamiento y sólo se pueden dispensar un máximo de cuatro envases. "Además, si los cuatro envases se dispensan de inicio y el paciente al final sólo necesita uno, el resto que se dispensó no se los pagan al farmacéutico. Es decir, hay que dispensarlos de uno en uno", afirma Rodríguez Sampedro. "Canarias es parecido a Madrid: con visado, cero aportación y hasta cubrir el tratamiento del mes", añade.

  Escaso margen para la farmacia

  A raíz de la Orden del SAS, Nozal Fernández presupone que "desde el punto de vista logístico, ahora lo tendrá que asumir una empresa de mensajería. El coste de esa empresa, ¿lo pagaremos con el impuesto de todos o lo van a asumir las empresas de dietoterápicos que estén en el hospital?". Claro está, señala que será por concurso: "Habrá una empresa que se lleve el gato al agua. Al final, el SAS se embolsará unas comisiones o un descuento encubierto, y será una empresa la que les suministre los dietoterápicos. Como había con la subasta. Nosotros ya te digo que no perderemos facturación, porque la dispensación de dietoterápicos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes". De hecho, los dietoterápicos dejan de margen a la farmacia en Andalucía 13 millones de euros al año, cuando las subastas suponían 300 millones de euros al año.

  Nozal Fernández incide en la idea de que estos productos no son rentables para la oficina de farmacia, porque tienen un precio variable, pero con un margen fijo. "A mí, sinceramente, estos productos me aumentan la facturación, pero tienen un margen reducido. Es decir, a nivel de compra, para Hacienda, me computa como que vendo un producto caro. La diferencia entre lo que compro y lo que me paga el SAS es un 7% (algunos un 14%). No estamos dispensando a pérdidas, como pasa literalmente con los pañales si no tienes un volumen bestial, pero aquí la rentabilidad es mínima".

  "La dispensación de dietoterápicos no me supone ni el 10%. Quienes pierden son los pacientes" (Gonzalo Nozal Fernández)

  Sobre el aumento del gasto que argumenta el SAS en la Orden como pretexto para este cambio de dispensación, Nozal Fernández indica que el gasto "no depende de nosotros, sino de los médicos prescriptores. Si ha aumentado el gasto es porque ha aumentado la prescripción. Los dietoterápicos van visados y al farmacéutico le sale la cantidad necesaria. No hay forma de aumentar lo prescrito".

  Añade que a estos pacientes les suele salir la dispensación por semanas: "Los pacientes oncológicos sí que podrán recogerlo cuando vayan a sus sesiones de quimioterapia, pero estos pacientes no pueden cargar con cajas muy pesadas. Es una medida totalmente improvisada y empezará a haber carencias. Si el paciente de capital ya tiene problemas, no te digo el de los pueblos".

  Otro de los problemas que ve Nozal Fernández es el cambio de los sabores, por si al paciente no le gusta: "¿En los hospitales van a tener de todos los sabores y tipos, o será lo que tenga el que ganará el concurso? Nosotros, dentro de la marca y del principio activo que prescriben, tenemos la posibilidad de cambiar el sabor, porque, además, el precio es el mismo".

  El caso de Galicia, con dispensación hospitalaria

  En este punto, Belén Padrón, delegada de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en Galicia, donde los dietoterápicos se gestionan en el hospital desde hace años, sostiene que "es una manera de tener más controlada esta parte de la prestación farmacéutica, que supone un importante gasto; si no está controlada, va a suponer un gasto mayor y, por otro lado, no va a ir en beneficio del paciente si éste no está bien controlado. La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Cuando van a las oficinas de farmacia, el número de cajas que se van a llevar tampoco es despreciable y necesitan un transporte. Aquí, en los hospitales, se está sirviendo de una manera mensual".

  ¿Qué les ayudaría, según ella? "La dispensación a domicilio, que por la última Ley de Ordenación Farmacéutica que se aprobó en Galicia, en el artículo 7.2 (sobre supuestos especiales de entrega de medicamentos y productos sanitarios) se dice que el servicio de farmacia hospitalaria decidirá qué pacientes son susceptibles de que se les envíe la medicación a domicilio y, en caso necesario, se colaborará también con la farmacia comunitaria. Esa es la parte que nos queda por trabajar".

  "La parte negativa de esto es el traslado del paciente a los hospitales. Nos ayudaría el envío de medicación a domicilio o contar con la farmacia comunitaria" (Belén Padrón, de SEFH Galicia)

  En cuanto a la dificultad de cambiar sabores de dietoterápicos si se dispensa en un hospital, como apunta Nozal Fernández, Padrón indica que "todos los laboratorios tienen distintos sabores. Es más, nosotros dispensamos el sabor que quiere el paciente. En la primera dispensación le damos a probar varios sabores, y la siguiente ya te lo piden los pacientes. Los sabores no serían ningún problema, porque nosotros disponemos de todos los sabores de los que dispone la farmacia".

  Añade que, cuando hay un concurso, el adjudicatario es un determinado laboratorio: "Pero todos los laboratorios de dietoterápicos tienen todos los sabores, incluido el neutro, cuando se administra por sonda nasogástrica o traqueostomía endoscópica percutánea, que no va por boca y el sabor les da igual. Lo que pasa que unos los consiguen mejor que otros. Lo que sí es cierto es que el tener más disponibilidad de sabores tendrá una determinada puntuación para la adjudicación en el concurso".

  "Nosotros, aunque no tenemos acceso a la historia clínica, conocemos a los pacientes, sus patologías y los medicamentos que toman" (Gonzalo Nozal)

  Sobre el valor de la farmacia comunitaria en la dispensación de dietoterápicos, Nozal Fernández señala que también se da el caso de tratamientos prescritos por el especialista que no le han sentado bien al paciente: "Nosotros hemos detectado casos, por ejemplo, de pacientes con insuficiencia renal crónica a quienes les prescriben batidos hiperproteicos, porque a lo mejor necesitan que coja peso y el médico ha resuelto lo que atañe a su especialidad, sin tener en cuenta el historial clínico del paciente; nosotros, aunque no tenemos acceso a esa historia clínica, conocemos a los pacientes, sabemos las patologías que tienen y los medicamentos que toman. En esos casos, nuestra única forma de hablar con el médico es a través del paciente".

  Es más, él, que ha trabajado seis años en una consulta hospitalaria de Oncohematología, subraya que las consultas de pacientes externos están sobrecargadas: "Como para que ahora tengan, además, que dispensar los dietoterápicos".

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  Población pediátrica

  A su vez, Nozal Fernández aclara que esto no sólo perjudica a las personas mayores, sino también a la población pediátrica, "porque también hay niños que necesitan nutrición enteral y dietoterápicos, por intolerancias". Para más inri, en Granada, el especialista está en el Hospital Materno-Infantil, pero el servicio de farmacia hospitalaria está a cinco kilómetros del Materno-Infantil, que está en el Hospital San Cecilio -Parque Tecnológico de la Salud (PTS)-, o en el Hospital Virgen de las Nieves.

  Dietoterápicos a residencias

  En cuanto a la población mayor, Santos Velasco es farmacéutico en Torrox (Málaga) y atiende en torno a 18 residencias: "Estamos robotizados y hacemos sistemas personalizados de dosificación (SPD) desde hace 20 años", explica. Eso sí, asegura que aproximadamente un 3% de la población interna en residencias geriátricas emplea dietoterápicos.

  "Ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como está pasando en Andalucía con los pañales de incontinencia" (Santos Velasco, farmacéutico en Málaga)

  "Creemos que esto será un trastorno, porque ese batido proteico no va a llegar cuando se necesite, como está pasando en Andalucía con los pañales de incontinencia, que los suministra una plataforma creada en la Consejería de Salud. Raro es el mes que no sufren un retraso de 15-20 días, con lo cual deja desabastecida a la residencia. Y rara es la noche a final de mes que no nos llaman desesperados a las 10 de la noche para que, por favor, se los suministremos. Y tenemos que salir deprisa y corriendo a llevar los absorbentes. Pues con la dietoterapia va a pasar exactamente igual. No saben hacer las cosas. Nos quitan competencias, aunque esto para nosotros no tiene casi margen comercial", señala.

  Menos dietoterápicos en farmacias, pero por más valor

  A falta de que el SAS proporcione a este medio la evolución del gasto de dietoterápicos en Andalucía, la consultora Iqvia sí ha facilitado ya las ventas en unidades y valores por comunidades autónomas hasta septiembre de 2021, en comparación con el mismo periodo del año anterior. En total, supusieron casi 13 millones de unidades vendidas de dietoterápicos, 12.802.327,51; es decir, un 3,26% menos que el periodo anterior. En valores, esto supone poco más de 500 millones de euros (500.310.155,21 euros), lo que representa un 7,43% más.

  La mayor proporción de ventas (84,94% en valores y 36,33% en unidades) corresponde a productos de nutrición enteral, con un gasto de más de 424 millones de euros (9,67% más que el periodo anterior), donde Andalucía lidera el ranking, con más de 98 millones de euros (6,05% más). En estos productos, comunidades como Galicia, que lleva años dispensando dietoterápicos en hospitales (salvo contadas excepciones), es la segunda con menos valores tras La Rioja, si bien aumentó un 2,55% (La Rioja bajó un 5,45%).

  Venta total de productos dietoterápicos en farmacias por autonomías, y desglose de productos de nutrición enteral. / Iqvia.

  Sin embargo, en comidas para adultos, donde Andalucía es la segunda en valores tras Cataluña, bajó un 7,82%, mientras que Galicia, cuarta en valores, también subió, como en nutrición enteral, esta vez un 0,17%.

  En otros productos nutricionales, Andalucía tiene por encima tres comunidades que le ganan en valores (Cataluña, Comunidad Valenciana y Madrid), que dispensan en farmacia, mientras Andalucía bajó sus valores un 7,82%.

  El SAS dispensará estos productos en centros hospitalarios desde enero de 2022, si bien las prescripciones por receta se podrán seguir dispensando en farmacias. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Atención primaria reitera su hartazgo, pero apela solo a una 'tímida' movilización

  Archivado: noviembre 3, 2021, 2:45pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 03/11/2021 - 15:45 Medio centenar de organizaciones consensuan un manifiesto María Fernández, vicepresidenta de Semfyc, durante su intervención en la presentación del manifiesto que firman medio centenar de organizaciones en favor de la primaria (FOTO: Mauricio Skrycky).

  Nuevo lamento de la primaria y nueva convocatoria pública para recordar el "deterioro" del primer nivel, el "creciente malestar" de los profesionales que ejercen en él y la necesidad de adoptar "medidas inmediatas" de mejora. Nuevo catálogo de posibles soluciones, otra vez en forma de decálogo y otra vez en idénticos o muy parecidos términos a los que lleva usando desde hace más de una década el Foro de Médicos de Atención Primaria, unos términos que el Foro, por cierto, ha actualizado hoy mismo para adaptar sus peticiones -dice- a la nueva realidad surgida de la pandemia.

  Medio centenar de organizaciones profesionales, sociales y sindicales, visibilizadas hoy en Madrid por representantes de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública, los sindicatos CCOO y UGT y Medicus Mundi, han recurrido a la misma partitura (música y letra) que el Foro de Primaria lleva años interpretando en vano ante la recalcitrante sordera del Ministerio de Sanidad y las 17 comunidades.

  Más dinero ("hasta el 25% del total del presupuesto sanitario, para recuperar lo recortado en los últimos años", dice el nuevo manifiesto), más personal y más medios e infraestructura conforman -como viene ocurriendo desde hace años en todos los decálogos que firma primaria- el eje de unas reivindicaciones que, de no atenderse de forma inmediata, abocarían, según Manuel Martín, presidente de Fadsp, a "la desaparición de la primaria tal y como la entendemos".

  CCOO denuncia el intento de administraciones de "enfrentar" a ciudadanos y profesionales

  "Situaciones excepcionales como la que vivimos exigen un esfuerzo excepcional que no estamos viendo por ninguna parte. Todas las administraciones -porque aquí, obviamente, los servicios de salud autonómicos tienen mucha parte de culpa- están demostrando una enorme incapacidad para administrar, gestionar y planificar una situación que requiere actuaciones excepcionales y de urgencia, y eso se traduce en recursos presupuestarios. La UE está poniendo mucho dinero encima de la mesa, y ese dinero debería ir destinado a primaria", ha enfatizado Martín.

  Más allá de la crisis sanitaria y de las consecuencias derivadas de ella para el primer nivel asistencial en forma de "sobresaturación laboral", el presidente de Fadsp tiene claro que "la progresiva degradación de primaria ha sido consecuencia de decisiones políticas, fruto de una financiación insuficiente y de una mala gestión de recursos".

  El pentagrama que hoy han presentado sociedades, asociaciones de pacientes, organizaciones profesionales y sindicales introduce dos notas nuevas -o relativamente nuevas-: instan a las administraciones autonómicas a recuperar la presencialidad como la "actividad prioritaria" del primer nivel, de forma que se garanticen unos centros de salud "abiertos, accesibles y próximos a toda la población" y apelan a una suerte de movilización de baja intensidad.

  Desde la nueva normalidad, el nuevo concepto de movilización que ha esbozado Humberto Muñoz, secretario general de FSS-CCOO, tiene más que ver con la concienciación de la población sobre los males que aquejan al nivel que con las concentraciones y paros al uso para reivindicar mejoras laborales y, desde luego, nada que ver con la huelga general, una posibilidad que el representante sindical descarta, al menos de momento. "Priorizamos acciones y movilizaciones, presenciales y en las redes sociales, en las que se implique la sociedad, y no sólo los trabajadores, porque la situación de primaria nos afecta a todos, y desde algunas administraciones se ha pretendido enfrentar a la ciudadanía con los profesionales".

  • Sanidad y las CCAA aplazan hasta 2022 la adopción de medidas para mejorar primaria
  • Primaria lanza su enésimo ultimátum a Sanidad y CCAA para "dignificar" el nivel
  • CSIF pide a Sánchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria
  • Primaria agoniza entre el exceso de planes, la falta de acción y la escasez de dinero

  Tan ambigua parece la nueva configuración del concepto "movilización" que el representante sindical se ha visto obligado a aclarar que el propio acto de presentación del manifiesto en favor de primaria, escenificado hoy en la madrileña sede de CCOO, era ya una suerte de primer eslabón de esa cadena de acciones de concienciaión.

  Como el representante sindical, María Fernández, vicepresidenta de Semfyc, también se ha referido al "papel clave" de la ciudadanía en la canalización de las reivindicaciones del nivel -y a su consecuente implicación en la nueva movilización-, y lo ha hecho recurriendo al concepto de "fátiga empática": "A mí sólo me preocupa lo que me pase a mí y quiero que me solucionen mi problema cuanto antes y de la mejor manera posible. Al margen de la inversión, del personal y de las dotaciones que necesita el nivel, hay que recuperar la idea de prevención y promoción que alienta tras el concepto de la primaria y la Medicina de Familia, porque si la atención primaria cae, con ella se cae todo el sistema de salud", según Fernández.

  "Contra la deontología profesional"

  La "absoluta prioridad" de las consultas presenciales está, según la vicepresidenta de la sociedad médica más numerosa de primaria, en el ADN de unos centros de salud que son "fundamentales para lograr una eficaz relación profesional/paciente y una atención de calidad".

  El catálogo de propuestas que firman las organizaciones, de implantación nacional y autonómica, enfatiza que "dificultar la relación cara a cara entre profesional y paciente atenta contra la deontología profesional y contra el derecho a la atención personalizada, y la deshumaniza al distanciarla e interponer artefactos". Y no sólo eso, sino que tilda de "absolutamente inadmisible" una formación de pre y posgrado basada exclusivamente en consultas telefónicas y/o telemáticas.

  De no revertir el panorama que hoy han dibujado estas organizaciones (pero que los profesionales del sector llevan años denunciando) primaria -dice literalmente el manifiesto del 3 de noviembre- "perderá prestigio de forma paulatina y cada vez más personas, ya que las que se lo puedan permitir tenderán a acudir a la asistencia privada buscando soluciones ágiles y utilizando los centros de salud como un mero paso para acceder a medicamentos y pruebas complementarias".

  Medio centenar de organizaciones vuelven a 'gritar' al oído de gestores y políticos: AP se muere y la covid y "su ineficacia" le están dando la 'puntilla'. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Barcelona acogerá la primera RMN de muy alto campo de España

  Archivado: noviembre 3, 2021, 2:43pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mié, 03/11/2021 - 15:43 Infraestructura científica singular El Parque Científico de Barcelona, de la UB, acoge varias empresas del sector biomédico.

  La Universidad de Barcelona (UB) ha informado hoy de que va a recibir una subvención del Gobierno central de cerca de 9 millones de euros para instalar el primer aparato de resonancia magnética nuclear (RMN) de muy alto campo de España.

  La ayuda económica, otorgada por el Ministerio de Ciencia e Innovación, cubre el 100 % de este equipo que gestionarán los Centros Científicos y Tecnológicos de la UB y que se instalará en el Parque Científico de Barcelona (PCB). Formará parte de las Infraestructuras Científicas y Tecnológicas Singulares (ICTS) que dan servicio a toda la comunidad científica nacional.

  La RMN es una tecnología esencial para la investigación en química, farmacia y biomedicina. "La UB es líder en estos campos, como muestran los rankings más recientes, y la renovación de sus infraestructuras con este nuevo instrumento le permitirá mantener ese liderazgo a nivel europeo y mundial", afirma el rector de la UB, Joan Guàrdia.

  El edificio del PCB está específicamente diseñado para aparatos con campos magnéticos grandes, asegura la UB. Esta tecnología, junto con otras técnicas complementarias ya existentes en las redes de ICTS, "permitirá crear el principal hub de biología estructural del sur de Europa y potenciará campos emergentes de aplicación como el uso de proteínas desordenadas como dianas terapéuticas o los fármacos de origen biotecnológico", explica Jordi Garcia, vicerrector de Investigación.

  • El análisis del suero sanguíneo con RM predice complicaciones en hipercolesterolemia familiar
  • La falta de pruebas diagnósticas condena a la mitad de la población mundial a una medicina "a ciegas"
  • Nueva terapia para la enfermedad inflamatoria intestinal

  La RMN es una de las herramientas más versátiles en biomedicina y biotecnología. El poder de esta tecnología radica en su capacidad de proporcionar información estructural y dinámica a escala atómica sobre biomoléculas complejas, incluidas sus interacciones y las modificaciones que experimentan in vivo.

  El aparato de RMN de muy alto campo posee un imán híbrido de última generación que incluye un nuevo superconductor de alta temperatura. De ese modo es posible crear un campo magnético suficiente para llegar a la frecuencia de 1 GHz. "Con campos magnéticos tan elevados se consigue una importante ganancia de resolución y de sensibilidad, así como una disminución significativa en el tiempo de adquisición de datos. Eso supondrá un gran impulso para el estudio estructural y dinámico de biomoléculas complejas", apunta Miquel Pons, coordinador científico de la ICTS Red de Laboratorios de RMN de Biomoléculas a la cual se incorporaría este nuevo equipo.

  Para asegurar la sostenibilidad del dispositivo también se incluye en el un sistema de relicuefacción del helio, es decir, que permite licuar el gas de nuevo, lo que reduce drásticamente el consumo de un recurso tan limitado y aumenta la resiliencia de la red de ICTS frente a posibles problemas de suministro o aumentos futuros de su coste.

  Gestión de datos e IA

  El proyecto incluye además el desarrollo de un sistema de gestión de datos que incorporará sistemas de inteligencia artificial y que permitirá asegurar que los datos se puedan encontrar con facilidad y sean accesibles, interoperables y reutilizables, según los principios FAIR de buenas prácticas en la gestión de los datos científicos.

  La incorporación de este nuevo equipo al ICTS, "permitirá a toda la comunidad investigadora tener acceso a una tecnología de última generación, lo que potenciará nuevas sinergias y líneas de investigación", explica Juan Fran Sangüesa, director de los CCiTUB.

  "También revertirá en el tejido industrial, especialmente en un sector clave como el biomédico, y contribuirá a la atracción de talento y a la formación de calidad para nuestros estudiantes", concluye el experto.

  El Gobierno central destina casi 9 millones de euros a una instalación esencial para la investigación en química, farmacia y biomedicina. Off Redacción. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Liderazgo clínico para romper el “círculo vicioso” del impacto de la covid en la sanidad

  Archivado: noviembre 3, 2021, 1:10pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 03/11/2021 - 14:10 Informe de Facme Sanitarios a las puertas de un hospital

  Analizar, priorizar y actuar son las bases de la primera propuesta de las sociedades científicas médicas para aliviar el impacto de la pandemia de la covid-19 en el sistema sanitario. Concretamente, la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme) ha señalado que la priorización de los pacientes demorados, las mejoras tecnológicas y el liderazgo clínico deben ser las bases para romper el “círculo vicioso” de un sistema que no sólo arrastra retrasos en la atención y tratamiento de pacientes, sino que debe empezar a poner el foco en la prevención y ser más proactivo frente a la enfermedad.

  A pesar de su título, el documento “Impacto de la covid-19 en lo no-covid-19: Estrategias e intervenciones para “re-priorizar” la atención no-covid en el Sistema Nacional de Salud” no se centra en hacer un análisis propio del impacto de la pandemia, sino más bien en los principios generales que debe seguir ese Plan Marshall sanitario: recuperación óptima de los pacientes demorados, mejor manejo y seguimiento para pacientes crónicos en el SNS, proactividad y calidad en la identificación de factores de riesgo y en el desarrollo de procesos diagnósticos y reorganización y asignación de nuevos recursos.

  "Un momento estratégico"

  “Estamos en un momento estratégico para la sanidad en España, no sólo por el impacto de la covid-19, sino también por la llegada de fondos europeos. Para reconstruir el sistema, hay que cambiar cosas. A los profesionales se nos ha pedido un esfuerzo especial, se nos ha dejado gestionar de forma diferente y queremos que los aprendizajes ayuden a reconstruir el sistema”, ha señalado Pilar Garrido, presidenta de Facme.

  El informe tampoco pone cifras al esfuerzo económico necesario para poner en marcha estas propuestas, si bien Facme ha hecho hincapié en el que es el momento de actuar y pone sus esperanzas en los fondos europeos. Fondos que, en la práctica, sólo aportan un 2,2% a sanidad (excluyendo vacunas). Al respecto, Benjamín Abarca, secretario de Facme, ha indicado que una parte de la propuesta fue presentada este martes a la ministra de Sanidad, Carolina Darias. El médico reconoció que “es verdad que los presupuestos de 2022 y los fondos europeos están muy definidos, aunque una parte de estos van a las autonomías y también hay partidas para tecnología”.

  Priorizar a los pacientes 

  Javier García Alegría, vicepresidente de Facme, ha señalado que en la recuperación de pacientes demorados “tenemos que evaluar, dimensionar y priorizar. Los pacientes no pueden ser asistidos con criterios temporales; debe ser según el impacto en la salud, el impacto en el pronóstico y en el impacto de la calidad de vida”, teniendo en cuenta la situación del sistema sanitario para poner plazos realistas. 

  En ese sentido, son los propios profesionales los que pueden establecer esos criterios de priorización. Por otro lado, la federación pone encima de la mesa la posibilidad de crear un “Observatorio de Recuperación y Fortalecimiento del SNS tras las COVID-19” que analice el impacto de los planes respectivos de cada autonomía y señale las posibles inequidades y desigualdades que se produzcan.

  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
  • Facme eleva hasta 876 millones el coste anual de la formación médica continuada
  • Sólo un tercio de las sociedades científicas de médicos fueron consultadas por la Administración sobre la covid-19

  En cuanto a los crónicos, Facme propone al Ministerio de Sanidad  y autonomías codiseñar y lanzar un programa de innovación clínica y cuidados, que aborde cuestiones como la teleconsulta, las prestación de servicios a distancia y en el domicilio y la capacitación de pacientes y familiares en estos casos.

  Las sociedades científicas también se ofrecen a “experimentar y explorar cuáles son los factores de riesgo y rediseñar el proceso diagnóstico evitando duplicidades, visitas que no aportan valor añadido y tratando de hacer un marco que desarrolle las actividades preventivas y la medicina individualizada y personalizada”.

  En cuanto a los recursos, además de volver a señalar que es necesaria una buena planificación del personal, Facme insta a poner en valor el liderazgo clínico, dar mayor autonomía a los sanitarios, desburocratizar procesos y poner en marcha sistemas tecnológicos útiles para el médico en asistencia, docencia, investigación e innovación, para lo cual ofrece su asesoramiento.

  Priorización de pacientes, mejoras tecnológicas y escuchar a los profesionales son algunas de las claves de Facme para recuperar la normalidad. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, nuevo título de la UAH

  Archivado: noviembre 3, 2021, 12:41pm UTC por manuelbustelo

  Grado manuelbustelo Mié, 03/11/2021 - 13:41 I Edición La UAH expone que una de las razones para la puesta en marcha de este título radica en que "el farmacéutico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organización y administración de los servicios de Farmacia".

  La Universidad de Alcalá (UAH) ha puesto en marcha la I edición del título de Experto Universitario en la Gestión de la Carrera Profesional en Farmacia Hospitalaria, un programa formativo acreditado con 15 créditos ECTS que contará con 80 farmacéuticos de Hospital de toda España, entre ellos jefes de servicio o responsables de sección. Según señalan desde la UAH, con este título se pretende "dar respuesta a los nuevos escenarios en el ámbito de la gestión farmacéutica para seguir evolucionando y mejorando la atención" que se ofrece al paciente.

  "El objetivo del curso es mejorar la formación de los farmacéuticos de hospital, un actor cada vez más relevante en la toma de decisiones en el ámbito de la salud. En los últimos años, y debido al cambio en el ecosistema sanitario, los servicios de Farmacia Hospitalaria están aumentando en complejidad en cuanto a su gestión y disponen de una, cada vez mayor, capacidad en la toma de decisiones. Por su parte, el farmacéutico de Hospital demanda herramientas para poder mejorar la organización y administración de los servicios de Farmacia", añaden desde la UAH.

  Esta iniciativa formativa se imparte en colaboración con Clover SGM y cuenta con el aval de calidad y garantía de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Clover SGM cuenta, a su vez, con la colaboración de Almirall a través de un programa de becas.

  Apuesta por la formación continuada

  La sesión inaugural de este curso ha contado con la participación de Olga Delgado, presidenta de la SEFH, quien ha destacado la importancia de que el farmacéutico de hospital mantenga la formación continuada. "Cabe señalar la necesidad de que el farmacéutico de hospital intervenga más en la gestión clínica, trabajando de la mano con otras especialidades y personas. Esto será posible reforzando el liderazgo de los profesionales de farmacia hospitalaria, de ahí la importancia de este tipo de programas formativos", ha apuntado.

  Por su parte, Lidia Martín, directora general de Almirall Iberia, ha comentado que para su compañía "es un orgullo aportar herramientas para ayudar al farmacéutico de hospital, que cuenta con un rol clave en la toma de decisiones que afectan a la salud y que tiene que dar resultados eficientes". Y ha subrayado: "Con este curso, queremos contribuir a una mejor calidad asistencial en España y a la mejora continua de los resultados en salud para los pacientes y la sociedad en su conjunto; en línea con nuestro firme compromiso con la estabilidad del Sistema Nacional de Salud".

  Empoderar al farmacéutico

  Desde la UAH han puesto en valor que esta actividad formativa permitirá aumentar la formación de los farmacéuticos de hospital en cuanto a disciplinas relevantes como la investigación, la gestión fármaco-económica, la comunicación (tanto científica como con el paciente externo), y los recursos humanos. Además, han remarcado que, entre los objetivos generales del curso, se pretende empoderar al farmacéutico dentro de su propia carrera profesional para que pueda participar en los cambios de la profesión y del sistema sanitario al completo; dotar al farmacéutico de hospital de herramientas de utilidad, tecnológicas y no tecnológicas, que puedan aportar nuevos servicios a los pacientes, a la sociedad y a las organizaciones sanitarias; mejorar las capacidades de liderazgo de estos profesionales, y optimizar las habilidades y aptitudes de cada uno de los profesionales sanitarios que intervienen en la gestión farmacéutica.

  Los coordinadores científicos del curso son Jordi Nicolás, jefe de Servicio del Hospital Universitario Mútua Terrasa (Barcelona); Miguel Ángel Calleja, jefe de Servicio del Hospital Virgen de Macarena (Sevilla) y expresidente de la SEFH, y José Manuel Martínez Sesmero, jefe de Servicio del Clínico San Carlos (Madrid). Por su parte, el panel docente cuenta con jefes de Servicio de Farmacia Hospitalaria de algunos de los hospitales más relevantes de toda España.

  • "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"
  • La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria

  También han resaltado desde la universidad que, como novedad, el curso contará con sesiones de mentoring individualizadas en las que los alumnos tendrán la posibilidad de tener una reunión con un miembro del panel docente con el que poder intercambiar inquietudes y resolver dudas respecto a su servicio. Y, como parte del contenido del curso, se explicará la aplicación de metodologías ágiles para afrontar el entorno cambiante y fomentar la planificación estratégica, y se profundizará en competencias digitales que mejoren la comunicación entre todos los participantes del proceso de gestión hospitalaria.

  A la hora de analizar las distintas cuestiones que rodean a este título, Calleja ha considerado que el farmacéutico debe dirigirse hacia una posición de gestión clínica, más cercana al resto de profesionales sanitarios y al paciente, y ha explicado: "Hay que centralizar los procesos y descentralizar a los profesionales; debemos conseguir una farmacia más personalizada y humanizada, que pueda enfocarse cada vez más en las personas, evaluando paciente a paciente, en lugar de medicamento a medicamento; dando calidad y calidez a los pacientes, incluyéndoles en la toma de decisiones".

  Este titulo busca dar respuesta a los nuevos escenarios en el ámbito de la gestión farmacéutica, así como promover la evolución profesional y la mejora de la atención. Off Redacción. Madrid FIR Farmaceútico Joven Profesional Joven Off
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  Galapagos lanza filgotinib, nuevo oral para artritis reumatoide

  Archivado: noviembre 3, 2021, 12:38pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 03/11/2021 - 13:38 Compañía belga Carlos Hoyo, director general de Galapagos España.

  Llega un nuevo fármaco oral, inhibidor de JAK, al arsenal de medicamentos comercializados en España para la artritis reumatoide (AR). La multinacional belga Galapagos ha anunciado este miércoles que filgotinib (Jyseleca) ha obtenido precio y reembolso y a partir del 1 de diciembre, estará disponible para su prescripción por los especialistas españoles. 

  Este producto está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con AR de moderada a grave que no han respondido bien o son intolerantes al tratamiento con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Se toma una vez al día, en monoterapia o en combinación con metotrexato. La dosis recomendada es de 200 mg; la mitad (100 mg) a partir de los 75 años o en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave. 

  Jyseleca pertenece a la misma familia que fármacos como tofacitinib (Xeljanz, de Pfizer),  baricitinib (Olumiant, de Lilly) o upadacitinib (Rinvoq, de AbbVie). Fernando Osorio, director médico de Galapagos España, ha destacado que filgotinib tiene un mecanismo de acción dirigido sobre JAK1. "Atraviesa la membrana celular e inhibe de manera preferente esta vía de señalización celular que está muy implicada en la producción de citoquinas proinflamatorias y es especialmente relevante para enfermedades como la artritis reumatoide". 

  Asimismo, ha indicado que con respecto a otros inhibidores de JAK con mecanismos de acción distintos, "el hecho de que actúa de manera preferente sobre esta vía de señalización JAK1 nos da un perfil de seguridad diferenciador". 

  Desarrollo clínico

  La aprobación del fármaco se basa en los programas de ensayos de fase III Finch y fase II Darwin en los que han participado 3.800 pacientes. En la fase III, la compañía informa que el medicamento "alcanzó de manera sistemática criterios ACR20/50/70, con mejora de todos los componentes individuales de la respuesta ACR en comparación con placebo o MTX". Además, "una proporción significativamente mayor de pacientes tratados con filgotinib 200 mg más MTX u otro FAME alcanzó baja actividad de la enfermedad y/o la remisión (DAS28-PCR ≤ 3,2 y DAS28-PCR < 2,6) en las semanas 12 y 24 en comparación con placebo o MTX2".

  Pese al abanico creciente de FAME disponibles para AR, con mecanismos de acción distintos, entre el 20% y el 30% no obtienen una respuesta satisfactoria, ha indicado Antonio Gómez Centeno, responsable del grupo de Artritis Reumatoide del Hospital Parc Taulí de Sabadell, jefe de Servicio del Hospital Quirónsalud Barcelona, e investigador principal de los ensayos Darwin y Finch. 

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  Ha señalado que en la selección del mejor medicamento para los pacientes se siguen las recomendaciones de las sociedades españolas e internaciones de reumatología pero si falla, hay que probar nuevas opciones. "El tratamiento más adecuado adecuado no es solo aquel que disminuya la inflamación de las articulaciones, sino aquel que permita retomar la vida como era antes de la enfermedad". 

  Para Gómez Centeno, este nuevo medicamento "ofrece una nueva perspectiva, porque nos aporta una eficacia similar o superior al resto de tratamientos, y gracias a su selectividad, un equilibrio en cuanto a efectos secundarios mejor a lo que ya tenemos o eso es lo que esperamos. El tiempo dirá si este tratamiento será lo mejor que tenemos o se situará para aquellos pacientes en los que no tengamos otro tratamiento que poder darles". 

  Aprobación y nuevas indicaciones

  Filgotinib es el primer medicamento de Galapagos y llega al mercado español más de un año después de obtener la aprobación regulatoria europea. "El periodo de un año entra dentro de los rangos que estamos estableciendo para obtener un precio y reembolso en España", ha señalado el director general de la compañía en España, Carlos Hoyo. "Lo que sí que podemos asegurar y enfatizar es que desde Galapagos nuestro primer objetivo desde que llegamos a España en enero del año pasado es intentar poner Jyseleca a disposición de los profesionales sanitarios y pacientes a la mayor celeridad posible, siempre balanceando la sostenibilidad del sistema y las preferencias del paciente".

  Además, la compañía obtuvo en octubre el visto bueno de la Agencia Europea de Medicamentos para su comercialización en colitis ulcerosa, y está desarrollando el fármaco en enfermedad de Crohn.

  Frente a otros medicamentos de la misma familia, la compañía destaca que su mecanismo de acción preferente sobre JAK1 "ofrece un perfil de seguridad diferenciador".
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  Estas son las claves para recurrir una OPE

  Archivado: noviembre 3, 2021, 11:56am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 03/11/2021 - 12:56 Laboral y jurídico Las OPE llegan tarde, mal o nunca, y es muy difícil conseguir una plaza fija.

  El abuso de la temporalidad y precariedad en la contratación lleva golpeando desde hace años al sector sanitario. De hecho, las ofertas públicas de empleo (OPE) llegan tarde, mal o nunca, y es muy difícil conseguir una plaza fija.

  Las administraciones, en ocasiones, se saltan los tiempos de publicación y resolución definitiva de las OPEs para ahorrar costes en personal laboral fijo y complementos, como la carrera profesional. En este aspecto, hay que recordar que este periódico publicó hace unas semanas que el SNS se está ahorrando en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019.

  Precisamente por la escasez OPE, es conveniente que los profesionales que no estén satisfechos con el examen de oposición conozcan las claves para recurrir e iniciar el procedimiento para reclamar lo antes posible.

  Desde la Agrupación Sanitaria Española (Asaes) explican que las OPEs se pueden recurrir por varios motivos y en varios momentos. Uno de ellos es cuando se publican las bases específicas, por entender que no cumple con los requisitos formales de los artículos 55.2 el 56.1 y el 61 del EBEP, así como con el incumplimiento de los artículos 23.2 y 103.3 de la Constitución Española (igualdad, mérito y capacidad).

  También se suele impugnar una OPE cuando se realiza la evaluación, “ya que se entiende que las preguntas contienen algún defecto al estar mal formuladas, por sus respuestas o incluso por no tener relación con el temario oficial”, explica a este periódico Javier Ruiz, colaborador jurídico del sindicato Asaes.

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  Añade que en esta situación no hay que esperar a que la OPE se resuelva completamente, sino en el mismo momento en el que se considere que el ejercicio no ha cumplido con los requisitos legales. “Hacerlo más tarde será perder la oportunidad por completo”, dice.

  Impugnar la baremación

  Se puede recurrir la baremación “por entender que se valora con más puntos a quien ha trabajado en la Administración a la que se pretende acceder cuando en otros sitios se han realizado labores similares”, indica.

  En este aspecto, Ruiz recuerda que el Tribunal Supremo estableció que si las bases no son impugnadas a los dos meses de su publicación son firmes, de manera que no pueden ser recurridas judicialmente.

  Explica, además, que el propio Tribunal ha evolucionado en el desarrollo de este criterio, así como el Tribunal Constitucional (SSTC: 193/1987, 93/1995, 107/2003, 87/2008). “En casos en los que se ha recurrido una baremación diferente para puestos de trabajo similares -con la única salvedad de haber realizado el trabajo en empresas distintas, bien sean públicas o privadas- el Tribunal Constitucional ha entendido que se puede recurrir y anular porque la vulneración se produce en el momento de la adjudicación de la plaza”.

  En su opinión esto es importante, puesto que muchos aspirantes temen las represalias si recurren las bases con la convocatoria. “Les asusta que, mientras se resuelve el recurso, las evaluaciones más subjetivas -como son las pruebas prácticas o entrevistas personales- se puedan utilizar para atacar la iniciativa de recurrir las bases. Al conocer bien el funcionamiento, se puede recurrir en el momento más oportuno”.

  El mayor número de reclamaciones que lleva Asaes están relacionadas con la baremación de los méritos entre dos puestos de trabajo similares. “También estamos llevando estas reclamaciones de baremación en las bolsas de empleo, puesto que en algunos lugares aún existen bolsas internas que muchas veces funcionan ajenas a la legalidad, haciendo y deshaciendo a su antojo”.

  Si no se resuelven las OPEs…

  Otro motivo para recurrir es cuando no se resuelven las OPEs. “Si se sacó la oferta pública de empleo es porque había una partida presupuestaria para esas plaza y, salvo que existan razones muy graves que lo impidan, debe resolverse en el plazo improrrogable de 3 años, según el artículo 70.1 EBEP. En el caso de ser resueltas con posterioridad a ese plazo, puede llegar a anularse la convocatoria. Esto genera un gran perjuicio, que entendemos que podrá ser reclamado como un daño contra la Administración de Justicia”.

  En este caso -añade Ruiz- es importante solicitar un impulso procesal e incluso iniciar un procedimiento judicial para que se le obligue a la Administración a resolver una OPE.

  Otra opción es solicitar la exclusión de los aspirantes que han sido incluidos en la convocatoria sin cumplir con los requisitos, o impugnar un tribunal por irregularidades en la composición (art. 60.2 EBEP) y cualquier otra incidencia que pueda producirse durante el examen. 

  “Hay que tener siempre algo de sentido común y conocimientos jurídicos para saber qué se puede impugnar. Por ejemplo, que un miembro de un tribunal felicite o tranquilice a un aspirante no es más que una cuestión de cortesía. Todo se debe probar y pensar que hay un enchufado no es suficiente”.

  Por otro lado, es fundamental recurrir cada acto administrativo (publicación, preguntas, evaluación, méritos, Tribunal evaluador, listados, etc.) en el momento en el que se produzcan, “puesto que esperar supone perder la única oportunidad de ganar justamente”, asegura. Recomienda, además, que es necesario acreditar todos los argumentos. “No basta con una mera sospecha, pues si recurrimos y el juzgado entiende que ha sido un recurso temerario puede haber una condena en costas de hasta 4.000 euros”.

  El mayor número de reclamaciones que lleva Agrupación Sanitaria Española en las OPE están relacionadas con la baremación de los méritos entre dos puestos de trabajo similares. Off Alicia Serrano Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Primera guía en una década para actualizar el manejo de la PTTa

  Archivado: noviembre 3, 2021, 11:43am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mié, 03/11/2021 - 12:43 Multidisciplinar El diagnóstico de esta enfermedad se basa en una pentada de síntomas: anemia, trombopenia, afectación neurológica, fiebre y afectación gastrointestinal.

  La recien publicada guía de Recomendaciones para el abordaje clínico de pacientes con Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTTa), actualiza el contenido en materia de diagnóstico, manejo y tratamiento de las guías divulgadas en España hace una década.

  El objetivo de este nuevo trabajo, en cuya redacción han participado investigadores de las distintas ramas médicas implicadas en el tratamiento de la enfermedad, busca homogeneizar la terminología y la práctica clínica con el objetivo de brindar unas pautas basadas en la evidencia publicada hasta la fecha que permitan a los profesionales sanitarios optimizar el tratamiento de la PTTa.

  “El objetivo era poner al día conceptos clave de diagnóstico y tratamiento y que la guía abarcase a toda la población porque, aunque es una enfermedad que suele darse en personas adultas, también puede aparecer en el paciente pediátrico y sabemos que la gestación, por ejemplo, es un desencadenante de la misma”. Así lo explica Cristina Pascual Izquierdo, especialista en Hematología y Hemoterapia en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, tesorera de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y una de las autoras de la guía.

  Pascual Piñera-Salmerón, jefe de Servicio de Urgencias del Hospital Reina Sofía y vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), señala que las guías nacionales “siempre son un avance en el manejo de cualquier enfermedad”, y ésta en concreto supone “dar un paso muy importante a la hora de abordar la PTTa en España”.

  José Manuel Martínez-Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, subraya, por su parte, la importancia de que todos los profesionales médicos implicados hablen un “lenguaje común” y destaca que la guía da “solidez” en el apartado farmacológico.

  • Caplacizumab, primer tratamiento específico en púrpura trombocitopénica trombótica adquirida
  • Caplacizumab reduce el riesgo de muerte precoz en púrpura trombocitopénica adquirida
  • Un nanoanticuerpo, útil en la púrpura trombocitopénica trombótica adquirida

  En cuanto al tratamiento, uno de los puntos diferenciales respecto a la anterior guía es la “incorporación de caplacizumab”, indica Pascual Izquierdo. Se trata de un fármaco que, en su opinión, “está revolucionando el tratamiento de la PTTa, al ser el primero en actuar sobre el proceso de adhesión plaquetaria que lleva a la formación de los microtrombos; es decir, sobre los procesos fisiopatológicos específicos de la PTTa”.

  Emergencia médica

  “La PTTa es una emergencia médica que requiere de mucha habilidad de los servicios de Urgencias para reconocerla, ya que el tratamiento precoz mejora un pronóstico sin el cual puede acabar en la muerte en apenas 24-48 horas en alrededor de un 90% de los casos”, afirma Pascual Izquierdo, quien recuerda que para el diagnóstico de esta enfermedad rara siempre se ha hablado de una pentada de síntomas: anemia, trombopenia, afectación neurológica, fiebre y afectación gastrointestinal. Una pentada que, sin embargo y como reconoce la experta, “es excepcionalmente raro encontrar” (apenas entre un 5% y un 10% de los pacientes); algo que, en su opinión, tiene mucho que ver con el hecho de que cada vez se diagnostique antes al paciente en los servicios de Urgencias, lo que evita el desarrollo del resto de síntomas.

  Martínez-Sesmero, por su parte, concluye que la importancia del diagnóstico precoz y la complejidad de los tratamientos convierten a la PTTa en uno de los ejemplos paradigmáticos “de la importancia de la coordinación entre profesionales sanitarios para que el paciente pueda tener el mejor tratamiento en el menor tiempo posible”. Una coordinación que, según los tres expertos, hace mucho más viable la nueva guía.

  El abordaje multidisciplinar y la prevención mediante diagnóstico temprano son claves en el manjeo de la púrpura trombocitopénica trombótica. Off Redacción Empresas Empresas Off
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  "Los ensayos fase I son una posibilidad adicional para el paciente oncológico"

  Archivado: noviembre 3, 2021, 11:31am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mié, 03/11/2021 - 12:31 Enrique Grande, coordinador de la nueva Unidad de Ensayos Clínicos Fase I del MD Anderson Cancer Madrid Enrique Grande, sentado en el centro, y parte del equipo de la nueva Unidad de Ensayos Clínicos Fase I del MD Anderson Cancer Center de Madrid. FOTO: MD Anderson.

  Asesorada directamente desde la 'casa madre' de Houston (Estados Unidos), la recién creada Unidad de Ensayos Clínicos Fase I para pacientes oncológicos del MD Anderson Cancer Center de Madrid, en España, arranca con el objetivo de atender a aquellos enfermos  a los que los tratamientos convencionales no les hayan proporcionado la respuesta terapéutica deseada, enfocándose así en la investigación de los fármacos antitumorales más prometedores en desarrollo clínico en el mundo. 

  Los ensayos clínicos, y especialmente los fase I, "suponen otra opción, una posibilidad adicional para el paciente en el que las terapias no han ofrecido los beneficios esperados. La nueva Unidad es para los pacientes y de la que pueden beneficiarse todos a través de la Fundación MD Anderson que, en los últimos cuatro años, ha desarrollado de 948 paneles moleculares", indica Enrique Grande, jefe del Servicio de Oncología Médica y de Investigación Clínica del MD Anderson Cancer Center de Madrid, que será además el director de la nueva unidad de Ensayos Clínicos Fase I. 

  La citada unidad, emplazada en el propio hospital, es una de las más grandes de España y de Europa, está enfocada a investigaciones fase I de tratamientos para cualquier tipo de tumores sólidos y hematológicos y su principal objetivo es conocer la utilidad y seguridad de nuevos fármacos, así como su mecanismo de acción.

  Esenciales para terapias innovadoras 

  Según Grande, arranca con la investigación de "nueve ensayos clínicos fase I, aunque se espera desarrollar cuarenta estudios simultáneos en la misma fase. "Estos estudios ofrecen la oportunidad de recibir terapias dirigidas contra mutaciones puntuales o fusiones de oncogenes que se encuentran en algunos tumores o bien combinaciones con nuevos fármacos inmunoterápicos. Son, en suma, esenciales para el desarrollo de terapias innovadoras". 

  Parte de las instalaciones de la nueva Unidad de Ensayos Clínicos Fase I del MD Anderson Cancer. FOTO: MD Anderson Cancer Center Madrid.

  Los pacientes que, en principio, pueden ser candidatos a las investigaciones de esta unidad son aquellos con tumores sólidos en los que se haya visto la presencia de metástasis y a los que los tratamientos habituales no han funcionado.

  “Sería interesante enfocarnos también en pacientes con tumor no microcítico de pulmón, tumores de cabeza y cuello, cáncer de vejiga, endometrio, cérvix y cáncer de mama”, propone Grande.

  Proyecto DIPCAN

  En este sentido, el oncólogo también ha adelantado la puesta en marcha del proyecto DIPCAN que, de forma gratuita, realizará la secuenciación molecular de 2.000 pacientes con tumores metastásicos que "van a tener la posibilidad de acceder a una visita médica a esta unidad en la que además de los análisis convencionales y de una RM total, se llevará a cabo anatomía patológica digital -un robot será el encargado de practicar cortes y tinciones de la totalidad del tumor-, además de realizar secuenciación molecular". 

  El propósito de este proyecto, que se pondrá en marcha a partir del primer trimestre de 2023, es encontrar correlaciones y predecir el pronóstico del paciente.

   

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  En España, un tercio de los ensayos clínicos puestos en marcha son en fases iniciales de investigación; es decir, en las primeras pruebas de un fármaco en humanos tras confirmarse su eficacia en modelos animales.

  "Es la denominada fase I, la más compleja, pero también clave para poder testar moléculas potencialmente efectivas. Disponer de este tipo de ensayos clínicos es un indicador de calidad en centros oncológicos”, apunta Gema Moreno, jefa del Laboratorio de Investigación Traslacional de la Fundación MD Anderson España. 

  Colaboración multidisciplinar 

  Para la investigadora, para conseguir una oncología de excelencia -que conduce a la consecución de nuevos fármacos, más eficaces y menos tóxicos-, es esencial contar con investigación básica y clínica multidisciplinar, ya que se trata de acercar la investigación al paciente y a su terapia". 

  Por tanto, “contar con una Unidad de este tipo significa ofrecer una po-sibilidad terapéutica más y una oportunidad de curación o mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes”.

  La Unidad estará a disposición de pacientes, empresas farmacéuticas y grupos de investigación clínica y traslacional que deseen desarrollar allí sus medicamentos, ya que "para nosotros, la investigación es el arma más eficaz para vencer el cáncer, señala Juan José Hernández, vicepresidente de la Fundación MD Anderson Cancer Center España y Consejero Delegado del Grupo Hospiten, quien subraya que la creación de esta unidad es "una muestra de nuestro compromiso con la ciencia". 

  La recién inaugurada unidad arranca con el análisis de nueve ensayos, pero espera desarrollar, simultáneamente, hasta 40 para tumores sólidos y hematológicos. Off Raquel Serrano Genética Radiodiagnóstico Oncología-Radioterápica Cirugía General y del Aparato Digestivo Investigación Off
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  ¿Cuántas pacientes diagnosticadas hoy de cáncer de mama temprano tendrán metástasis?

  Archivado: noviembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  soniamoreno Mié, 03/11/2021 - 08:00 Conferencia sobre Consenso Internacional sobre Cáncer de Mama Avanzado Cada año, unos 2,3 millones de personas en el mundo son diagnosticadas con cáncer de mama.

  Cada año, unos 2,3 millones de personas en el mundo reciben un diagnóstico de cáncer de mama. Gracias a los programas de cribado, la detección es precoz en cada vez más mujeres, pero ¿cuántas de esas pacientes acabarán con un cáncer de mama avanzado?

  Un estudio pionero cifra esa probabilidad en una horquilla del 6 al 22% de los casos. Este rango refleja el nivel de riesgo para la mitad de las mujeres de este amplio análisis: una cuarta parte de las mujeres analizadas tienen el riesgo más alto y otra cuarta parte, el riesgo más bajo

  El trabajo también indaga qué pacientes tienen mayor riesgo y qué tratamientos necesitan, según ha presentado la autora de la investigación Eileen Morgan, de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), en la Sexta Conferencia de Consenso Internacional sobre Cáncer de Mama Avanzado (ABC 6).

  Medir la recurrencia de la enfermedad

  “El cáncer de mama es la forma más común de cáncer en el mundo. A la mayoría de las mujeres se les diagnostica cuando el cáncer se limita a la mama o solo se disemina a los tejidos cercanos. Pero en algunas mujeres, el cáncer crecerá y se diseminará a otras partes del cuerpo o regresará a una parte diferente del cuerpo varios años después del final de su tratamiento inicial. En este punto, el cáncer se vuelve mucho más difícil de tratar y el riesgo de fallecimiento es mayor. Sin embargo, no sabemos realmente cuántas personas desarrollan cáncer de mama metastásico, porque los registros de cáncer no han recopilado estos datos de forma rutinaria", afirma Morgan.

  Para ahondar en la metástasis del cáncer, este metanálisis ha recopilado datos de decenas de miles de mujeres que participaron en más de 400 estudios de los cinco continentes.

  Más jóvenes, tumor mayor, luminal B

  El estudio muestra que el riesgo de presentar una metástasis es mayor entre aquellas diagnosticadas con cáncer de mama a una edad más temprana, las que presentaron tumores más grandes en el diagnóstico inicial y aquellas con el subipo luminal B.

  Los investigadores dicen que el rango es amplio porque el riesgo varía mucho según los diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, las mujeres diagnosticadas por primera vez antes de los 35 años tienen un riesgo de que la enfermedad vuelva en forma de metastásis del 12,7 al 38%, mientras que las mujeres de 50 años o más tienen un riesgo del 3,7% al 28,6%.

  Según expone Morgan, “esto puede deberse a que las mujeres más jóvenes tienen una forma más agresiva de cáncer de mama o porque están siendo diagnosticadas en una etapa posterior".

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  Entre los diferentes tipos de cáncer de mama, las mujeres diagnosticadas con cáncer luminal B (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer más rápido) presentaban un riesgo de metástasis del 4,2 al 35,5% en comparación con el riesgo del 2,3 al 11,8% en el cáncer luminal A (receptor de hormonas positivo y con tendencia a crecer más lentamente).

  El mejor tratamiento del cáncer luminal avanzado

  Precisamente, en el cáncer de mama luminal, el subtipo de tumor mamario más prevalente -se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados- recientes avances han determinado el mejor tratamiento en los casos de recurrencia.

  Un trabajo publicado en JAMA Oncology ha demostrado que la combinación de fulvestrant y palbociclib resultaba tan eficaz como el tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera línea en cuanto a la supervivencia libre de progresión alcanzada.

  Este ensayo internacional sobre el cáncer de mama luminal avanzado ha sido coordinado por José Manuel Pérez y Javier Cortés, del International Breast Cancer Center (IBCC), junto con Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia. En declaraciones a DM sobre este trabajo, Pérez afirmó que “si bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serían extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclina”.

  Un metanálisis cifra el riesgo de que las pacientes con tumor mamario temprano diseminen la enfermedad en otras partes de su cuerpo. Off Sonia Moreno Ginecología y Obstetricia Off
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  La incidencia se mantiene en 49 puntos tras el puente

  Archivado: noviembre 2, 2021, 6:34pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 19:34 Epidemia de covid-19 en España La Comunidad Valenciana comienza la doble vacunación de la covid-19 y la gripe a mayores de 70 años. (FOTO: EFE/Morell)

  La incidencia acumulada (IA) ha disminuido tras este puente. Este martes, y tras una bajada de casi un punto desde el viernes, el marcador se sitúa en los 49,03 casos por 100.000 habitantes.

  Así, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Sin embargo, se han detectado más casos nuevos en las últimas horas (un total de 5.820), casi 4.000 más que el viernes pasado.

  55 fallecimientos

  Los datos de hoy en cuanto a mortalidad también experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este día se han notificado 55 nuevos fallecimientos, nueve más que el día 29. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.423.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 65,77 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado más de ocho puntos en una semana).

  Más entre los octogenarios que en los veinteañeros

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (42,87) ya han sido superados por los mayores de 80 años (44,21). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (52,45), y de los de entre 40 y 49 (52,9).

  Por autonomías, Baleares es líder en incidencia (87,66), seguida de Navarra (83,18), País Vasco (82,91) y Aragón (68,6); mientras que Ceuta (8,31), Galicia (19,14), y Extremadura (25,14) son las que registran los mejores datos. La situación en los hospitales españoles se mantiene prácticamente estable desde el viernes.

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  Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.740, se encuentran ingresadas en el hospital por coronavirus (100 más que el viernes), ocupando el 1,42% de las camas. Y, en las unidades de cuidados intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,44% por pacientes con covid (el viernes el porcentaje era del 4,48%, con seis pacientes más).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad.

  Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,71%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Melilla (11,76%), La Rioja (7,55%), Madrid (7,5%) y Aragón (6,79%).

  Se mantiene más desahogada Ceuta, que no cuenta con ningún paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,54%), Extremadura (1,04%), Asturias (1,79%) y Murcia (1,94%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Reino Unido (900), Rumanía (878,9), Bélgica (705,2) y Ucrania (694,5). Los países con mejores datos son España (49,03), Italia (91,6) y Suecia (93,6).

  El Ministerio también ha notificado hoy martes 5.820 contagios por el SARS-CoV-2 y 55 muertes causadas por la covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off
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  Infección previa y vacunación completa alcanzarían mayor protección que la vacunación sola

  Archivado: noviembre 2, 2021, 5:18pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Mar, 02/11/2021 - 18:18 Vacunas contra la covid-19 Vacunación contra la covid-19 en Holanda. (FOTO: EFE).

  Dos trabajos que acaban de publicarse en JAMA confirman que la infección por el SARS-CoV-2 reforzaría la protección de la vacunación con ARNm con dos dosis. Por un lado, generaría más anticuerpos duraderos que la vacunación sola y, por otro, se asociaría a menos infecciones postvacunacion.

  En uno de los estudios, un equipo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins, en Baltimore (Estados Unidos), analizó a 3.500 profesionales sanitarios. Aquellos con infección previa por el coronavirus que recibieron las dos dosis de la vacuna de ARNm contra la covid-19) desarrollaron mayores títulos de anticuerpos durante más tiempo frente a la proteína vírica S que las personas con vacunación sola.

  El estudio, con Aaron Milstone como autor principal, mostró además que un intervalo más largo entre la infección y la primera dosis de la vacuna puede mejorar la respuesta de anticuerpos.

  No obstante, los autores reconocen que el trabajo no es consistente a la hora de indicar si el aumento de la durabilidad de los anticuerpos después de la vacunación en individuos previamente infectados es atribuible “al número de exposiciones, el intervalo entre exposiciones o la interacción entre la inmunidad natural y la derivada de la vacuna“.

  De ahí que escriban que “se necesitan estudios para dilucidar cómo las pruebas serológicas pueden informar el momento óptimo de la vacuna y la necesidad de dosis de refuerzo”.

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  Otro de los trabajos, realizado sobre una cohorte de vacunados con ARNm en la población de Catar, indica que una infección previa por SARS-CoV-2 se asocia con una reducción estadísticamente significativa del riesgo de infección.

  “La infección previa por SARS-CoV-2 se asoció con un menor riesgo de infección entre las personas que recibieron las vacunas de ARNm frente al SARS-CoV-2”, apuntan los autores, encabezados por Laith J. Abu-Raddad, de la Universidad de Weill-Cornell. El estudio, diseñado como una investigación observacional, no ha obtenido datos concluyentes de la comparación entre las dos vacunas (Pfizer-BioNTech y Moderna).

  Aunque anteriormente en Catar se descubrió que las dos vacunas eran muy efectivas contra las variantes alfa, beta y delta, la infección previa entre los vacunados parecía estar asociada con una reducción de la infección postvacunal.

  De nuevo, el intervalo de tiempo entre la infección y la administración de las vacunas emerge como un factor a tener en cuenta: la incidencia de la infección postvacunal fue estadísticamente menor entre los vacunados más de seis meses en comparación con menos de seis meses después de una infección previa.

  Dos nuevos estudios en 'JAMA' indican que la inmunidad natural funciona como una aliada de la protección alcanzada con las vacunas de covid. coronavirus Off Sonia Moreno Inmunología Off
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  ¿Influyen las voluntades anticipadas en los procedimientos al final de la vida?

  Archivado: noviembre 2, 2021, 3:31pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mar, 02/11/2021 - 16:31 Cuidados Paliativos Los documentos de voluntades anticipadas están regulados en España pero aún se usan poco.

  El uso de documentos de voluntades anticipadas (DVA, también conocidos como testamentos vitales) sí impacta en el uso de procedimientos sanitarios al final de la vida.

  En el caso de las mujeres, los procedimientos con reducciones estadísticamente significativas son las cirugías, la nutrición artificial, las endoscopias, las transfusiones de sangre, la toracocentesis, los traslados a otros centros y las visitas a urgencias. La toracocentesis, en concreto, es el procedimiento con una mayor reducción entre las mujeres con DVA.

  En cuanto a los hombres con DVA, los procedimientos con reducciones estadísticamente significativas son más bajos que en las mujeres, y estos son: la ventilación mecánica, las visitas a urgencias y las intubaciones. Las intubaciones son, en hombres, las que presentan mayor reducción.

  Estas conclusiones forman parte de un estudio de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS) que confirma que los DVA son una herramienta efectiva para ajustar algunos procedimientos al final de la vida, que protegen al paciente de intervenciones sanitarias no deseadas, y a menudo fútiles, que alargan innecesariamente el proceso de la muerte, y ayudan a evitar la ansiedad de las personas que los cuidan.

  El informe Las voluntades anticipadas influyen en la práctica clínica durante el final de la vida (en catalán),  publicado por el Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña de la AQuAS y que forma parte de la colección de monográficos de la Central de Resultados, ha comparado el uso de procedimientos médicos entre los pacientes que habían firmado voluntades anticipadas y quienes no lo habían hecho.

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  Para realizar este estudio, se diseñó un estudio de casos y controles retrospectivo, en el que se asignaron dos controles por cada caso. Los casos incluían a aquellas personas que habían completado un DVA y habían muerto en Cataluña durante 2014 y 2015. Las fuentes de información han sido el registro de voluntades anticipadas, el registro central de personas aseguradas, las bases de datos de facturación, farmacia y alta hospitalaria, y el registro de mortalidad.

  En Cataluña, entre 2014 y 2015, murieron 125.185 personas, 1.723 (1,4%) de las cuales tenían un DVA, que suponen todos los casos analizados en este estudio.

  Según la causa de muerte, el cáncer representa el porcentaje más alto de DVA (42,7% entre las mujeres y 48,1% entre los hombres), seguido por el sistema circulatorio como causa de muerte (30,0% y 27,7% entre mujeres y hombres, respectivamente).

  Teniendo en cuenta el nivel socioeconómico, hubo diferencias estadísticamente significativas entre las personas que tenían DVA y las que no; las primeras, tenían un nivel socioeconómico más elevado.

  Las prácticas con mayor reducción entre quienes tienen un testamento vital son la toracocentesis en mujeres y las intubaciones en los hombres. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Legal y Forense Medicina Interna Oncología Profesión Off
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  Recomendación positiva para 'Aspaveli' en hemoglobinuria paroxística nocturna

  Archivado: noviembre 2, 2021, 3:23pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Mar, 02/11/2021 - 16:23 De Sobi y Apellis Pharmaceuticals La compañía sueca Sobi y la americana Apellis Pharmaceuticals han anunciado la recomendación positiva para 'Aspaveli' para el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado la autorización de comercialización de Aspaveli -pegcetacoplan-, de las compañías Swedish Orphan Biovitrum (Sobi), de Suecia, y Apellis Pharmaceuticals (Estados Unidos), para el tratamiento de adultos con hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) con anemia después del tratamiento con un inhibidor de C5 durante al menos tres meses.

  La resolución positiva se basa en los resultados del estudio comparativo de fase 3 Pegasus, que evaluó la eficacia y seguridad de este medicamento en comparación con eculizumab a las 16 semanas en adultos con HPN que tenían anemia persistente a pesar del tratamiento con eculizumab.

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  Aspaveli es una terapia C3 dirigida y diseñada para regular la activación excesiva de la cascada del complemento, parte del sistema inmunológico del cuerpo, que puede conducir a la aparición y progresión de muchas enfermedades graves. El medicamento está ya aprobado en Estados Unidos para el tratamiento de adultos con HPN.

  La opinión positiva del CHMP se remitirá ahora a la Comisión Europea para su eventual decisión de aprobación. La terapia también está bajo investigación para otras enfermedades raras en hematología, nefrología y neurología.

  Se trata de una terapia C3, ya aprobada en Estados Unidos, dirigida y diseñada para regular la activación excesiva de la cascada del complemento. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El estancamiento económico marca una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca

  Archivado: noviembre 2, 2021, 3:08pm UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Mar, 02/11/2021 - 16:08 Datos presentados en el Congreso de la Cardiología española La insuficiencia cardiaca resta calidad y años de vida. FOTO: DM.

  “En las épocas de recesión o de menor crecimiento económico no se deberían disminuir las inversiones en prevención ni en educación sanitaria ni en Salud Pública. Todo lo contrario, hay que priorizar y mantenerlas en esas parcelas”. Este es el mensaje científico de Jaime Fernández de Bobadilla, del Servicio de Cardiología del Hospital La Paz de Madrid, y que viene a colación a raíz de los datos de un estudio presentado en el Congreso de la Sociedad Española de Cardiología (SEC21), que se ha clausurado este fin de semana en Zaragoza.

  En este, se pone de manifiesto que el envejecimiento y el estancamiento económico se asocian a una mayor mortalidad por insuficiencia cardiaca. 

  “Existe una correlación significativa entre el incremento del producto interior bruto per cápita (PIBpc) y el descenso de la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca en España. Asimismo, esta mortalidad está también vinculada al envejecimiento de la población”, señala a DM Fernández de Bobadilla, uno de los investigadores del análisis.

  Incremento en la última década

  En su desarrollo también han participado investigadores del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, y en el que han utilizado datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), de registros de sociedades científicas y de bases de datos económicas sobre la década entre los años 2009 y 2018.

  La investigación concluye que la tasa de muerte por insuficiencia cardiaca se ha incrementado en la última década, pasando de 37,94 por cada 100.000 habitantes en el año 2009 a 40,96 en el año 2018, lo que supone casi un 8% de incremento, tanto en mujeres como en hombres. La tasa fue un 60% mayor en mujeres, posiblemente debido a su mayor edad, pero su evolución fue paralela en ambos sexos.

  Hasta el año 2010, aproximadamente, la mejora de los tratamientos, de la prevención y de otros factores no concretados, “consiguió, de alguna manera, superar el efecto del envejecimiento de la población. Hasta esa fecha, en España –y en otros países europeos-, ha habido una tendencia de descenso de la mortalidad por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no se puede pensar que, a partir de esa fecha, algo se está haciendo mal. También hay que tener en cuenta que llega un punto en el que la población es tan mayor que queda muy poco margen para conseguir más mejoras”

  Según los datos del trabajo, los factores que más influyen en el aumento de la mortalidad por insuficiencia cardiaca en España, que se produce a partir de 2010, son el envejecimiento de la población y el estancamiento económico de diferentes comunidades autónomas: aquellas autonomías cuyo incremento del producto interior bruto per cápita ha sido más bajo en la última década, muestran una tendencia  de la tasa de muerte por IC mayor.

  Sobre las razones –menor acceso a fármacos, menores posibilidades de acceder a un especialista, menor concienciación preventiva, por ejemplo-, por las que este marcador económico se relaciona con mayor mortalidad, Fernández de Bobadilla señala que no se ha analizado en el estudio. Pero, como este tipo de asociaciones también aparecen en otro tipo de enfermedades, como la cardiopatía isquémica, se tiende a pensar que el estancamiento económico se asocia también con mayores obstáculos socio-económicos, menos cultura de prevención o menores posibilidades de acceso a determinado tipo de conductas alimentarias o de actividad física.

  "Asociarlo a peor asistencia o a un menor acceso a fármacos, por ejemplo, sería especulativo. Aunque, evidentemente, un menor desarrollo económico, con menores inversiones en sanidad y en otros sectores prioritarios e imprescindibles, también se acompaña de menos recursos”.

  Análisis de variables 

  Para razonar esta observación, los investigadores analizaron el  Ã­ndice de envejecimiento, el producto interior bruto per cápita y la tasa de implante de desfibriladores automáticos implantables, de manera global y por comunidades autónomas.

  Los datos apuntan a una “asociación entre la evolución de los dos primeros índices y la de la mortalidad por insuficiencia cardiaca”, explica Fernández de Bobadilla, quien incide en que así, “cuanto menos crece el producto interior bruto de una comunidad autónoma más envejece su población y más aumenta su mortalidad por insuficiencia cardiaca”. 

  • La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapéutico que reduce las muertes y hospitalizaciones en más del 20%
  • Detectar la insuficiencia cardiaca a partir de la saliva, más cerca
  • Insuficiencia cardíaca y fracción de eyección conservada: primer estudio que reduce la mortalidad

  La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica con un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Tiene una elevada y creciente prevalencia e incidencia, resultando una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo occidental.

  En España afecta al 2,7% de la población mayor de 45 años y al 8,8% de los mayores de 74.

  Carga social y asistencial 

  Además, es la primera causa de hospitalización por encima de los 65 años y representa entre el 2 y el 3% del gasto sanitario español, según el estudio ‘Real world heart failure epidemiology and outcome’, publicado en Plos One.

  “Teniendo en cuenta la ingente carga sanitaria, económica y social de la insuficiencia cardiaca en España, consideramos prioritario el desarrollo de programas para mejorar la planificación y la asignación de recursos en este ámbito”, opina el cardiólogo.

  Julián Pérez-Villacastín, nuevo presidente de los cardiólogos españoles

  El cierre del Congreso Nacional de Cardiología se ha acompañado con el estreno de un nuevo Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), con Julián Pérez-Villacastín al frente como presidente para los próximos dos años.

  Pérez-Villacastín en la actualidad es jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, además de director del Instituto Cardiovascular del mismo centro y coordinador de CardioRed en la Comunidad de Madrid.

  Julián Pérez-Villacastín, nuevo presidente de la Sociedad Española de Cardiología. FOTO: DM.

  Ejerce también como profesor titular de la Universidad Complutense de Madrid e investigador principal del CIBER Cardiovascular. Es miembro del Grupo de Expertos para la elaboración de los estándares y recomendaciones de las unidades asistenciales del Área del Corazón del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

  Entre los principales objetivos de la junta entrante para el futuro próximo de la SEC están: ofrecer a los servicios de cardiología una herramienta de gestión que les ayude en la toma de decisiones, seguir promoviendo una investigación cardiovascular de máximo nivel o trabajar en equipo con Atención Primaria, entre otros. 

  En España, las autonomías con menor avance económico presentan mayores tasas de muerte por insuficiencia cardiaca. La mortalidad también se vincula al envejecimiento. Off Raquel Serrano Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Geriatría Off
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  Baleares jubilará hasta 2025 a 20 médicos de Familia al año "para los que no hay relevo"

  Archivado: noviembre 2, 2021, 1:25pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 02/11/2021 - 14:25 Simebal denuncia la "dramática" situación de primaria El Sindicato Médico de Baleares cifra en 350 el número de médicos de Familia que necesita la comunidad "de forma inmediata" para atender la demanda de sus centros de salud (Foto: Gobierno de Baleares).

  La decisión del Tribunal Supremo que rechaza el recurso del Gobierno balear contra la anulación del decreto lingüístico y obliga, de nuevo, al personal sanitario del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) a acreditar un nivel B2 de catalán para ejercer en la sanidad pública es sólo la punta del iceberg de los problemas de personal que aquejan a Ib-Salut y, concretamente, a su atención primaria.

  De los más de 300 médicos de atención primaria que ejercen en la comunidad con contrato temporal (aproximadamente un 47% de la plantilla médica total del primer nivel), alrededor del 30% no tiene actualmente el nivel B2 exigido para optar a una plaza fija, según las estimaciones del Sindicato Médico de Baleares (Simebal) y, por tanto, no podrían estabilizar su plaza en una futura OPE. El problema, asegura Gorka Iriarte, vocal de Atención Primaria de Simebal, es que la primaria balear "no sólo no puede prescindir de esos 300 facultativos temporales, sino que necesitaría alrededor de 350 médicos más para garantizar la asistencia, y los necesitaría ya".

  Al déficit "crónico" de médicos de Familia, la alta tasa de temporalidad (del 47% en Mallorca y por encima de ese porcentaje en Ibiza y Menorca), la ausencia de relevo generacional y la excesiva carga de trabajo derivada de la falta de sustitutos, la primaria balear suma, además, el requisito lingüístico, que, paradójicamente, la sentencia del Supremo ha agravado, porque retrotrae la exigencia idiomática a la ley de 2016, más estricta que el decreto de 2018: médicos y enfermeros deberán acreditar de nuevo un B2 de catalán y no disfrutarán, además, de la demora de dos años que el Gobierno balear introdujo en el decreto de 2018 para que los aspirantes acreditaran ese nivel.

  Iriarte recuerda que Baleares ya tenía antes de la pandemia la peor ratio de médico/paciente de toda España, "y en el caso de primaria todos los índices y parámetros sitúan a nuestra comunidad en el último o penúltimo lugar del Sistema Nacional de Salud". Sin ir más lejos, según la última Estadística de Gasto Sanitario Público, publicada en marzo de 2019 por el Ministerio de Sanidad, la comunidad balear destina al primer nivel un 11,8% de su PIB sanitario, la segunda comunidad (después de Madrid) que menos invierte en su primaria, y cada médico tiene asignada una media de entre 1.800 y 2.000 tarjetas individuales sanitarias (TIS), muy por encima de las 1.300 que todas las sociedades científicas recomiendan para Familia y de las 1.000 que piden para Pediatría.

  Baleares es la segunda comunidad que menos invierte en su primaria de toda España

  Y la única manera de reducir esa sobrecarga de trabajo que padece el médico de primaria es, según Iriarte, incrementar el número de contrataciones, y hacerlo hasta un mínimo de "350 contratos nuevos inmediatos", porque el déficit de facultativos -añade el vocal de Primaria- no sólo complica la asistencia diaria en todas las islas, "sino que va en detrimento del seguimiento de los pacientes crónicos (hipertensos, diabéticos, con dolor crónico...) y de la atención a la patología urgente, máxime cuando 1 ó 2 días a la semana el médico se puede dedicar sólo a ver patología covid".

  Y aquí el mayor problema con el que topa Ib-Salut sí es similar, según Iriarte, al del resto de las comunidades, y achacable también a la propia Administración: la falta de atractivo de los contratos y ofertas de trabajo para primaria. "De los 28 residentes de Medicina de Familia que se han titulado este año en las unidades docentes de la comunidad, sólo se han quedado a trabajar en nuestros centros de salud 7. El resto ha preferido volver a su comunidad de origen o trabajar en urgencias hospitalarias o en el 061. A la Administración no le basta con escudarse en la falta de médicos para contratar: tenía profesionales formados aquí que se han ido buscando mayor reconocimiento profesional, agendas ajustadas a la demanda o retribuciones acordes con su responsabilidad".

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  "¿Cómo es posible -se pregunta el vocal de Simebal- que de las últimas promociones de médicos de Familia que hemos formado en la comunidad ni siquiera el 30% quiera ejercer en un centro de salud?" Es más, "de los 50 médicos de Familia que inician este año la residencia, ¿cuántos terminarán ejerciendo en la consulta de un centro de salud de las islas dentro de cuatro años?"

  Según Simebal, la espera para conseguir cita con el médico de Familia es, en la mayoría de los casos, superior a 72 horas y puede llegar hasta los 20 días de espera. "Ib-Salut dice que ha adaptado las agendas de los médicos para hacer frente a esa demanda; el problema de la agenda es que es flexible y prácticamente infinita: en teoría, tienen alrededor de 25 huecos diarios programados, pero en el tiempo de consulta se van añadiendo más y más pacientes. En un mismo minuto pueden estar apuntadas varias personas para una misma consulta", asegura el vocal sindical.

  Dos OPEs en 20 años 

  A la falta de médicos y la dificultad para hacer nuevos contratos por "la inestabilidad y la precariedad laboral", se suma otro handicap que la primaria balear también comparte con sus homólogas autonómicas: la ausencia de relevo generacional. "Según las estimaciones que hemos hecho en Simebal, porque la Administración no te da datos oficiales de las plantillas, en los próximos 5 años se jubilarán alrededor de 20 médicos de Familia por año. Estamos hablando aproximadamente de una sexta parte de la plantilla total (incluidos fijos y temporales), para la que no hay relevo".

  Iriarte remacha que la alta tasa de temporalidad laboral no ayuda en modo alguno a hacer atractivo el primer nivel asistencial, y eso sí que es algo directamente achacable a la Administración balear, "a ésta y a cuantas ha habido en los últimos 20 años, porque desde 2001, cuando culminó el proceso de transferencias sanitarias, sólo se han convocado dos ofertas públicas de empleo (OPE) específicas para primaria, una en 2008 y otra en 2017".

  Si las cosas no cambian, la siguiente (cuando la haya) exigirá además un nivel alto de catalán, aunque fuentes de la Administración ya se han apresurado a recordar que la ley de 2016 prevé excepciones "cuando la prestación asistencial pueda verse afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales". Desde luego, en el caso de los médicos de primaria esa excepción sería aplicable.

  El Sindicato Médico estima que el 30% de los 300 facultativos temporales de primaria no tiene hoy el nivel de catalán exigido para estabilizar su plaza. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Pros y contras del anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid

  Archivado: noviembre 2, 2021, 1:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 04/11/2021 - 09:57 Tramitación urgente El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid recoge la "entrega informada en el domicilio".

  El anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid, que se está tramitando por la vía de urgencia y está aún en fase de información pública, no es la panacea que solucionará todos los males de la farmacia madrileña, pero sí es un primer paso para actualizar una norma que tiene ya 23 años. El borrador de esta ley plantea temas que hacen ver a muchos el vaso medio lleno, mientras otros lo ven medio vacío. Así sucede, por ejemplo, con la atención farmacéutica domiciliaria, que en este documento aparece como "entrega informada en el domicilio", lo cual no satisface las aspiraciones de todos los farmacéuticos; la flexibilidad horaria tampoco es vista como tal por todos, ni tampoco agrada al 100% la forma de regular la atención farmacéutica en centros sociosanitarios, entre otras cuestiones.

  Precisamente Orbaneja Abogados organizó una sesión sobre el anteproyecto el pasado 19 de octubre, al que asistieron, entre otros, Luis González Díez, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, y Luis de Palacio, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), junto a más de 40 farmacéuticos. Rosa Blanco, abogada del departamento jurídico, ha explicado a este medio que "el COF y todos los agentes están muy a favor de la norma. Yo, en general, la veo positiva, aunque hay muchísimas cosas que mejorar".

  Los partidos políticos están realizando una ronda de consultas con los agentes implicados, y el presidente del COF de Madrid ya se ha reunido con los representantes de Más Madrid, que defienden la necesidad de promover una mayor integración de la farmacia en Atención Primaria (AP) para responder a las necesidades de los ciudadanos. González Díez señala que las reuniones "están siendo muy productivas. Sirven para explicar el anteproyecto y que sepan de primera mano cuál es nuestra opinión". González Díez matiza que los políticos toman nota, y él les está dejando claro que "esta ley llega tarde y está aprobada por la pandemia. Cuanto antes salga, mucho mejor".

  El COFM se reúne con @MasMadridCM para abordar la futura #LeydeFarmacia. El principal grupo de la oposición en la @asambleamadrid defiende la necesidad de promover una mayor integración de la farmacia en AP para responder a necesidades de los ciudadanos.
  
  [https:]] pic.twitter.com/KuixASuWqg

  — COF Madrid (@COFMadrid) October 25, 2021

   

  "Entrega informada a domicilio"

  Sobre la atención farmacéutica domiciliaria, el borrador del proyecto habla en su artículo 13 de que "podrán dispensarse medicamentos y productos sanitarios con entrega informada en el domicilio de los usuarios, a solicitud de éstos y siempre que concurran circunstancias que dificulten o impidan su desplazamiento a la oficina de farmacia de su elección".

  El artículo añade que debe garantizarse "que el acto profesional de la dispensación se realiza por un farmacéutico, o bajo su supervisión, integrado en la plantilla del establecimiento farmacéutico responsable de la misma" y que "en ningún caso el servicio de entrega a domicilio supondrá un coste adicional ni se podrá incrementar el precio de los medicamentos o productos sanitarios. Corresponde a la Dirección General con competencias en inspección farmacéutica establecer el protocolo a seguir por las oficinas de farmacia".

  "La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid" (Luis González Díez)

  Sobre esto, González Díez aclara que habrá que ver cómo se va hacer la atención farmacéutica domiciliaria: "Yo les estoy explicando a todo el mundo la opinión de la Junta de Gobierno. Cuando un paciente al que yo he dispensado esa medicación tiene algún problema y no puede acceder a la farmacia, que me llame y yo, como responsable de esa medicación, accedo a su domicilio. La entrega a domicilio la puede hacer cualquiera con una furgoneta por toda la Comunidad de Madrid. La atención farmacéutica es la atención a los pacientes a los que yo dispenso la medicación, lo mismo que hace el médico cuando va a un domicilio".

  Blanco recuerda que el término atención domiciliaria ya lo quitaron en el anterior proyecto:  "Fue una lucha del sector de la enfermería, y esto estaba perdido de antemano". Aun así, sostiene que si bien el anteproyecto se refiere sólo a una "entrega por parte de un farmacéutico, te están abriendo las puertas de tu casa, te están dejando entrar en la casa de los pacientes. De una manera u otra te están dejando hacer atención farmacéutica. Al final haces la misma atención farmacéutica que en la farmacia. No puedes contratar a un transportista para que te lleve el producto, sino que tienes que ser tú".

  No todos son tan optimistas en este punto. Así, Rosario Lomelino, farmacéutica en Fuenlabrada, ha señalado a este medio que este borrador "te permite que lleves medicamentos a domicilio, pero sólo como transporte, no como atención farmacéutica domiciliaria según hemos estado haciendo durante la pandemia".  Y critica que se menciona la dispensación como si los farmacéuticos fueran simplemente unos meros dispensadores: "Yo no soy una máquina de vending, y las farmacias podemos aportar mucho. Para leer una receta y dar el medicamento no hace falta estudiar una carrera. Basta con estudiar caligrafía y entender la letra de los médicos". 

  En este punto, la Asociación de Empresarios de Farmacias de Madrid (Adefarma) ha emitido un comunicado en el que, entre otras observaciones, señala que la mención a la entrega de medicamentos a domicilio que hace el artículo 13 del anteproyecto "es deficiente a todas luces". Y añade: "Es más, en los términos que lo hace, hasta ofensiva, porque atribuye la exclusiva responsabilidad de la elaboración del protocolo correspondiente a la Dirección General competente, como si los farmacéuticos no tuviéramos la capacidad para poner en marcha un proyecto de este alcance; además, ya se sabe qué pasa cuando interviene la administración, tarde, mal y nunca, por lo que mucho nos tememos que va para largo; todo lo contrario para los farmacéuticos de hospital, donde es el propio servicio el encargado de la redacción del protocolo, sin más control".

  Por ello, Adefarma considera que "se debería haber incluido la atención farmacéutica domiciliaria de la oficina de farmacia en las mismas condiciones de protocolización garantista y en similares circunstancias a la que se va a ofrecer a los pacientes hospitalarios, estén o no ingresados".

  Flexibilidad horaria

  En relación con los horarios de las oficinas de farmacia, el borrador del anteproyecto señala que "se avanza en la flexibilización ya iniciada, cumpliendo con una demanda tanto de los profesionales como de los usuarios de la atención farmacéutica; así, se establece un horario ordinario y mínimo que consta de un tramo común y fijo para toda la Comunidad de Madrid, y otro tramo variable que podrá determinarse voluntariamente por cada oficina de farmacia". En concreto, si bien el horario ordinario y oficial de las oficinas de farmacia tendrá carácter de mínimo y comprenderá 40 horas semanales, en días laborables, de lunes a sábado inclusive, la ley permitiría que, en aquellos municipios de menos de 2.000 habitantes que no cuenten con centro de salud, el horario ordinario pueda ser de 35 horas semanales y realizarse de forma continua.

  Eso sí, la diferencia entres este borrador y la Ley de Farmacia vigente es que el borrador habla de que el horario tendrá carácter anual, cuando la norma actual permite que las oficinas de farmacia que deseen modificar el horario que vinieran prestando con anterioridad podrán hacerlo en cualquier momento. Sobre esto, González Díez explica que es muy fácil de entender: "Después de cumplir un horario mínimo ordinario, de obligado cumplimiento, cada farmacéutico podrá abrir o cerrar cuando le dé la real gana. Lo que sí debe conocer el COF es qué farmacias de 12 y 24 horas hay, para organizar los servicios de guardia y urgencias". Sobre el hecho de que el horario haya que mantenerlo durante un año, el presidente del COF de Madrid argumenta que es necesario para organizar el verano: "Si no, no se pueden organizar las guardias".

  El borrador contempla una franja fija y otra variable, pero con el mismo horario en un año

  En el mismo sentido, Blanco, de Orbaneja Abogados, indica que tampoco le parece negativo, "porque la población también tiene que saber unos horarios mínimos de las farmacias. Me parece positivo que, a partir de esos mínimos, yo lo pueda ampliar como quiera. Ahora mismo tenemos módulos de 12 horas y están obligados a abrir sábados por la tarde en zonas donde a lo mejor no pasa nadie" (el borrador plantea una franja fija el sábado de 10 a 13 horas). Eso sí, ve alguna traba: "Para mí la única pega, aunque entiendo que lo hagan así, es que ese horario lo tengo que cumplir todo un año natural, de enero a diciembre. Hasta ahora, yo puedo ampliar un horario, pero, si quiero reducirlo, en tres meses puedo hacerlo, comunicándolo antes. En principio, según dice la norma, se prevé que yo pueda establecer distintos horarios a lo largo del año. Estamos hablando de un borrador de anteproyecto, que aún tiene que pasar distintas fases y esperemos que mejore. Pero que haya ya esa flexibilidad es positiva. Aunque entiendo que se tenga que cumplir un año, porque luego van a hacer un sistema de urgencias de las farmacias, y necesitan tener una previsión".

  Sobre esto, Lomelino no ve sentido a que te obliguen a abrir a las 4 de la tarde un mes de agosto. Y es que el borrador menciona una franja fija de lunes a viernes entre las 10 y las 13 horas y entre las 16 y 19 horas.

  En este aspecto, la propuesta de Adefarma sería que fueran adaptados a las horas pactadas del Convenio Colectivo, "distribuyéndose las horas, obligatoriamente, entre las 10 a 13 y de 17 a 20 horas, de lunes a viernes, y entre las 9:45 y las 13:45 horas los sábados. Los horarios deberán ser comunicados. La ampliación del horario será informada y para un año, no obstante se podrá cambiar, previo aviso de un mes. A partir de ahí libertad total, con posibilidad de horario estacional en municipios pequeños, de entre 750 y 2.000 habitantes, en los que existirá la posibilidad de horario continuado".

  Atención a residencias

  También hay polémica en la forma en que este borrador haba de la atención farmacéutica a residencias. González Díez aquí es tajante y defiende la manera en que se está funcionando ahora mismo en la Comunidad de Madrid: "Absolutamente todas las residencias las están suministrando las oficinas de farmacia, independientemente del número de camas. Esto es muy importante, porque, que yo sepa, en el resto de España no es así", señala. "Esto es lo que defenderé. Lo que salga luego en el anteproyecto, no lo sé".

  El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril da unas pautas nacionales, a desarrollar por cada autonomía, en las que las medidas difieren en función de si la residencia tiene 100 o más camas y si son de titularidad pública o privada. El borrador del anteproyecto se ajusta a este RD y dejaría a las farmacias la posibilidad de atender sólo a residencias de menos de 100 camas de carácter privado y de la misma zona farmacéutica.

  Nuevas farmacias en Madrid

  Un punto que destaca González Díez y dice que está pasando desapercibido y son las 21 nuevas farmacias que va a abrir la Comunidad de Madrid: "Con la ley anterior los farmacéuticos establecidos aquí teníamos alguna opción para acceder a esas farmacias. Ahora mismo no tenemos ninguna". Y aclara que la ley anterior proponía que, "por ejemplo, si se abre una farmacia en Alcorcón, primero tuvieran acceso los farmacéuticos establecidos en la Comunidad de Madrid, pidiendo un traslado; ahora mismo, si no se tienen méritos, serán para farmacéuticos que vengan de otras comunidades".

  • El COF de Madrid y Adefarma consideran que el anteproyecto de Ley de Farmacia es mejorable
  • Publicado el anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid para su tramitación urgente
  • "Pondremos en marcha la Ley de Farmacia para potenciar el papel asistencial de las farmacias"
  • ¿Necesita Madrid otra Ley de Farmacia o basta su desarrollo?

  Luis de Palacio, presidente de FEFE; Rosa Blanco, abogada de Orbaneja Abogados; Blanca de Eugenio, gerente de Orbaneja; Eugenio de Eugenio, socio director de Orbaneja, y Luis González, presidente del XCOF de Madrid.

  Otra de las cuestiones a perfeccionar, según señala Blanco, es la relativa a la publicidad, "que apenas la tocan. Podrían haber recogido la venta de medicamentos a través de páginas web, pero no lo han regulado, y lo dejan con el Real Decreto (Real Decreto 1416/1994, de 25 de junio), que es a nivel nacional".

  Por su parte, Lomelino, que ha grabado incluso un vídeo difundido en grupos de whatsapp por farmacéuticos sobre este anteproyecto, indica también que esta Ley pretende hiperregular y limitar el campo de acción: "Los farmacéuticos estamos perfectamente preparados para hacer nuestros propios protocolos de actuación", señala en dicho vídeo, y matiza a este medio: "Cuando hacemos servicios a domicilio tienen que ser según protocolos de la Consejería. Es cierto que debemos tener normas para que esto no sea una feria, pero ¿por qué un farmacéutico de hospital puede elaborar sus propios protocolos de trabajo y nosotros no? Por ejemplo, un jefe de servicio de farmacia hospitalaria puede hacerlo y yo, titular de una farmacia con seis farmacéuticos, no".

  Más novedades de la norma

  Entre las novedades que introduce la norma, Blanco destacó en la jornada de Orbaneja el “derecho del usuario a ser atendido por un farmacéutico sí así lo solicita, o la obligación de la existencia de hojas de reclamación”. También expuso la ampliación de las secciones con las que pueden contar una oficina de farmacia y explicó la novedad más importante de este aspecto: ya no es necesario que el título para el desarrollo de estas actividades lo ostente el propio titular de la Farmacia.

  Por otro lado, señaló que llama la atención la desaparición del Derecho de adquisición preferente, y en cuanto los farmacéuticos regentes, Blanco comunicó que se mantienen los mismos supuestos para su nombramiento que en la norma anterior.

  Por su parte, De Palacio destacó que “este borrador de trabajo interno de la administración incorpora cosas muy buenas. Quiero recalcar, que sea más sucinto el texto yo lo considero mejor. Los textos muy largos suelen acabar teniendo pequeñas incongruencias internas”.

  El borrador recoge cuestiones, como la "entrega informada en el domicilio" o la flexibilidad horaria, que no satisfacen a todos los farmacéuticos. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FIP fija un marco de competencias para farmacéuticos que trabajan en ayuda humanitaria

  Archivado: noviembre 2, 2021, 12:39pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 02/11/2021 - 13:39 Iniciativa global La estrategia internacional creada por la FIP busca guiar la labor que desempeñan los profesionales que trabajan en el ámbito humanitario.

  La Federación Farmacéutica Internacional (FIP, por sus siglas en inglés) acaba de publicar su Marco global de competencias humanitarias de la FIP: apoyo a los farmacéuticos y a la fuerza laboral farmacéutica en un ámbito humanitario. Se trata de una estrategia internacional que busca guiar la labor que desempeñan los profesionales que trabajan en el ámbito humanitario, ofreciendo asistencia y servicios farmacéuticos durante desastres y a personas afectadas por conflictos armados.

  Este marco estratégico ha sido desarrollado por un grupo de trabajo dirigido por el comandante Sylvain Grenier, presidente de la Sección de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP y directivo en el Canadian Blood Services. Según explican desde la FIP, este grupo cuenta con una amplia experiencia que incluye el envío a áreas de conflicto o emergencia, la investigación o el voluntariado para la respuesta a desastres, el asesoramiento a las Naciones Unidas y otras agencias internacionales no gubernamentales y el servicio en campos de refugiados. También incluye expertos en el desarrollo de estrategias y marcos de competencias.

  Competencias y acciones

  El plan diseñado por la FIP consta de 22 competencias básicas, que incluyen 85 acciones asociadas y 228 indicadores, agrupadas en diferentes dominios. Se han desarrollado a partir de una búsqueda bibliográfica y de las experiencias de los miembros del grupo de trabajo, lo que ha llevado a identificar 588 tareas y responsabilidades de los farmacéuticos que trabajan en el ámbito humanitario (346 relacionadas con el rol del farmacéutico y 242 relacionadas con la fármaco-logística).

  Dentro de esas 22 competencias básicas figuran, entre otras, la evaluación de la salud, la evaluación de medicamentos, el asesoramiento farmacológico, la dispensación, el control terapéutico, la gestión de la cadena de suministro, la gestión de recursos humanos y la colaboración interprofesional.

  • La FIP apuesta por mejorar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacéutico
  • FIP: "En tiempo de incertidumbre, la confianza de la población en los farmacéuticos es más importante que nunca"
  • La FIP expande horizontes para impulsar la excelencia y la cooperación entre universidades en todo el mundo

  A la hora de analizar con qué fin nace esta estrategia, Grenier señala: "Además de la práctica farmacéutica tradicional, los farmacéuticos que trabajan en el ámbito humanitario deben cumplir tareas exclusivas del sector humanitario. Sin embargo, existen pocos programas de desarrollo para capacitar a estos farmacéuticos y no había un marco disponible para su desarrollo. Con el aumento de la demanda de farmacéuticos con tales habilidades ha aumentado la necesidad de un marco de competencias reconocido internacionalmente".

  Y ha añadido: "El marco de competencias de FIP puede ser utilizado por individuos, mentores y empleadores para identificar brechas de aprendizaje y necesidades de desarrollo, y para monitorear o evaluar el desempeño profesional. Los formadores pueden utilizar el marco para guiar el desarrollo de la oferta de capacitación como una herramienta de mapeo para apoyar a los farmacéuticos que trabajan en estos roles de importancia crítica".

  La estrategia internacional ha sido desarrollada por un grupo de trabajo dirigido por Sylvain Grenier, presidente de la Sección de Farmacia Militar y de Emergencia de la FIP. Off Manuel F. Bustelo Profesión Off
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  Valencia: Sanidad amplía el plazo de resolución de la acreditación enfermera ante el volumen y complejidad de las solicitudes

  Archivado: noviembre 2, 2021, 11:45am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 12:45 De seis meses a un año Ana Barceló, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, en una comparecencia en las Cortes autonómicas.

  La Consejería de Sanidad se ha visto obligada a ampliar excepcionalmente de seis a doce meses el plazo máximo de resolución del procedimiento de acreditación a solicitud de las enfermeras interesadas para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano en la Comunidad Valenciana , debido a la “complejidad” para poder gestionar el volumen de solicitudes realizadas desde el inicio mismo del proceso.

  Valencia reguló ese procedimiento mediante el Decreto 145/2020, de 25 de septiembre. Y el artículo 7.4 del citado decreto establece que “el plazo máximo para resolver y comunicar la resolución será de seis meses”.  El procedimiento telemático para iniciar la acreditación de la solicitud de persona interesada se inició el 3 de mayo de 2021 y, por tanto, el plazo máximo de resolución de las solicitudes de acreditación presentadas telemáticamente en esa misma fecha vence el próximo día 3 de noviembre de 2021.

  • Un enfermero impulsa Instagram como herramienta terapéutica para el tratamiento de la anorexia y la bulimia
  • Cecova insiste en que las enfermeras no son “ayudantes de los médicos”
  • Vithas impulsa el liderazgo de sus enfermeras como herramienta para afrontar el cambio y la innovación

  Sin embargo, reconoce Sanidad en una resolución fechada el pasado 27 de octubre y publicada en el Diario Oficial de la Generalitat Valenciana de hoy, “a la vista de la complejidad de la gestión del mencionado procedimiento, tanto por el volumen de instancias presentadas en un período temporal coincidente, como por las dificultades técnicas relacionadas con la documentación a presentar y con la disponibilidad de medios para el despacho de estos expedientes, resulta procedente ampliar excepcionalmente el plazo máximo de resolución y notificación del procedimiento”.

  Cabe recordar que este proceso se inició después de uno inicial de acreditación “de oficio” realizado por la Consejería de Sanidad, que posibilitó la autorización de 2.113 enfermeras.          

  Amparo

  Para realizar este cambio, Sanidad se ampara en el artículo 23.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas, que dispone que el órgano competente para resolver, a propuesta, en su caso, del órgano instructor o el superior jerárquico del órgano competente para resolver, “podrá acordar de manera motivada la ampliación del plazo máximo de resolución y notificación, no pudiendo ser este superior al establecido para la tramitación del procedimiento”, de ahí que la ampliación no pudiera superar los seis meses.

  La Consejería de Sanidad ya realizó un proceso previo “de oficio” para dar respuesta a esta demanda histórica del colectivo enfermero. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Un enfermero impulsa Instagram como herramienta terapéutica para el tratamiento de la anorexia y la bulimia

  Archivado: noviembre 2, 2021, 8:53am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 02/11/2021 - 09:53 Red social saludable Jordi Mitjà Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Área de Salud Mental del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, e impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

  Una treintena de pacientes de entre 9 y 17  años y varios profesionales del Área de Salud Mental del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona han creado la primera cuenta en Instagram (@stoptca_sjd) que tiene una finalidad terapéutica y que se incluye dentro del tratamiento que reciben los pacientes del Hospital de Día atendidos por un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).

  El perfil se puso en funcionamiento el 20 de marzo de 2019, coincidiendo con el Día Mundial de la Felicidad, y en estos momentos la cifra de seguidores supera los 21.600 y se han recibido más de 300 mensajes privados de personas afectadas por un TCA y sus familiares.

  Instagram es la red social más utilizada actualmente por los adolescentes y la que más incide en su salud mental.

  "Se utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicación. De hecho, son los propios pacientes los que dan la respuesta con la supervisión y validación de los profesionales de la unidad", explica Jordi Mitjà Costa, enfermero de la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Área de Salud Mental del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, impulsor y coordinador de la cuenta en Instagram.

  La iniciativa -que también ha capitaneado la psiquiatra Mónica Godrid- no solo es pionera en la incorporación de una red social en el proceso terapéutico de pacientes con TCA, también se ha convertido en la primera cuenta en Instagram de pacientes de un hospital en España.

  "Es una herramienta terapéutica más cuyo objetivo es fomentar que los pacientes adquieran conciencia de su problema y aumentar la motivación para realizar cambios, que son dos pasos fundamentales en el proceso terapéutico. De hecho, a los 6 meses realizamos un estudio de evaluación del proyecto a los pacientes, familias y profesionales que ha revelado que hemos logrado cumplir el objetivo marcado", señala Mitjà Costa.

  Discurso alternativo

  La cuenta de Instagram ofrece un discurso alternativo al de otros perfiles de redes sociales y publicaciones digitales que muestran la anorexia y otros trastornos alimentarios como estilos de vida y no como una enfermedad mental. "A las familias, además, les ayuda a conocer el día a día de sus hijos. También es de gran utilidad para aquellas personas que están en situación subclínica y que gracias a la cuenta han podido identificar síntomas y pedido ayuda", asegura.

  Mitjà Costa recuerda que Instagram es la red social más utilizada actualmente por los adolescentes y la que más incide en su salud mental. "No solo es un álbum de fotografías, sino que tiene un fuerte impacto entre los adolescentes y todo su círculo social. Fomenta las comparaciones y ello provoca un aumento de la insatisfacción corporal en los jóvenes y puede actuar como un desencadenante o reafirmante de un trastorno alimentario. De hecho, muchos perfiles de esta red social fomentan un estilo de alimentación no saludable".

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  Metodología empleada

  La metodología utilizada para desarrollar el proyecto consistió en una búsqueda bibliográfica previa para determinar si existían iniciativas similares, se exploró el interés que el proyecto podía despertar en los pacientes a través de un estudio de investigación, se realizó un taller formativo en redes sociales con el Departamento de Comunicación del hospital y finalmente, en una sesión junto a los pacientes, se elaboraron los elementos necesarios de la cuenta de Instagram.

  La iniciativa es pionera en la incorporación de una red social en el proceso terapéutico de pacientes con los TAC

  Los jóvenes participan activamente en la publicación de contenidos y dan a conocer algunos de los talleres en los que participan para mejorar su autoestima y hacer frente al trastorno de la conducta alimentaria que padecen, y los profesionales son los encargados de validar los contenidos y publicarlos.

  "Una de las iniciativas que más funcionan y que tienen mucho impacto son las experiencias contadas en primera persona. También la información que se aporta sobre el trastorno de la conducta alimentaria".

  Mitjà añade que el proyecto está basado en la estrategia de apoyo entre iguales. "Se trata de un canal de comunicación abierto que tiene apoyo de la organización y se nutre de la experiencia del paciente y del conocimiento del profesional, consiguiendo una educación para la salud basada en la evidencia científica y apoyada en valores positivos. Ello supone un claro ejemplo de participación de los pacientes en la toma de decisiones", concluye impulsor y coordinador de esta cuenta en Instagram.

  El Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona utiliza el potencial e impacto de Instagram como una red social saludable y un canal de comunicación para el tratamiento de los TCA. Off Alicia Serrano Enfermería de la Salud Mental Profesión Psiquiatría Off
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  Cantabria Labs lanza la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation

  Archivado: noviembre 2, 2021, 8:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mar, 02/11/2021 - 09:00 Premios Celebrate Innovation

  Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorías muy específicas del ámbito de la salud como son la Fotobiología, el Acné, la Tricología, la Dermatología y la Inmunología (Premio Especial D. José Antonio Matji, en honor al fundador de la compañía farmacéutica), con el espíritu de fomentar la investigación, el desarrollo de productos o ideas en áreas terapéuticas en su apoyo y apuesta por la innovación abierta, open innovation. 

  Los proyectos serán revisados por un Comité de Evaluación integrado por representantes de Cantabria Labs y por representantes de otras instituciones de renombre como el MIT (Massachusetts Institute of Technology), la Universidad de Alcalá, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) o la Universidad Politécnica de Barcelona.

  Los premios Celebrate Innovation se centran en 5 categorías muy específicas del ámbito de la salud como son la Fotobiología, el Acné, la Tricología, la Dermatología y la Inmunología

  Los 3 criterios de evaluación que se tendrán en cuenta a la hora de valorar las candidaturas son: la innovación de la propuesta y las necesidades del mercado; el impacto medioambiental y el potencial de desarrollo.

  “Queremos fomentar la innovación y potenciar el desarrollo de los emprendedores. La investigación propia es tan importante como fomentar la investigación fuera de los muros de Cantabria Labs. Es un modelo en el que creemos firmemente, como ya demostramos apadrinando los programas de innovación biomédica del MIT. Queremos seguir poniendo las semillas de los proyectos que cambian el futuro” comentó a raíz del proyecto Susana Rodríguez Navarro, CEO de Cantabria Labs.

  Las candidaturas a los premios deben registrarse a través de una web específica habilitada en la sección Celebrate Innovation de Cantabria Labs antes del 28 de febrero de 2022. El Comité de Evaluación seleccionará un máximo de 10 candidaturas por categoría que deben presentar su propuesta a los jueces. La propuesta ganadora de cada una de las categorías Fotobiología, Acné, Tricología y Dermatología recibirá un premio de 25.000€; el proyecto ganador de la categoría Inmunología -Premio Especial D. José Antonio Matji- contará con una dotación de 50.000€. Además, se valorará la posibilidad de desarrollar el proyecto con la ayuda de Cantabria Labs. No obstante, Cantabria Labs podrá involucrar a cualquiera de los participantes, finalistas o no, para iniciar el desarrollo de sus proyectos, si las soluciones propuestas son de particular interés para Cantabria Labs.

  Con esta nueva iniciativa, la farmacéutica española pone de nuevo la ciencia e innovación en el centro de sus actividades y pretende fomentar la investigación con soluciones innovadoras a retos relacionados con el ámbito de la salud, con el emprendimiento y la colaboración como motor de cambio.

  Cantabria Labs, celebrate life 

  Con innovadores productos y espíritu emprendedor, Cantabria Labs es hoy una marca de referencia en prescripción dermatológica en Europa (líder en España, Italia y Portugal) y tiene como propósito mejorar la salud y calidad de vida de las personas. Su presencia en más de 80 países y sus filiales en España, Italia, Francia, México, Portugal, China, EE.UU. y Marruecos le han dado renombre y respaldo internacional.

  Los centros de producción de Cantabria Labs consiguen los más altos estándares de calidad para la fabricación y distribución anual de más de 30 millones de unidades de producto.

  Hoy cuenta con el reconocimiento del sector Healthcare tanto por sus innovaciones y aval científico como por la cercanía y capacidad de emprendimiento de sus más de 840 empleados.

  Cantabria Labs lleva dentro de su ADN genes emprendedores, inconformistas y alegres, con el objetivo de ofrecer a la sociedad productos para poder vivir con calidad la vida: “celebrate life”.

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Cantabria Labs. Cantabria Labs, bajo su lema 'Celebrate life in medical science', pone en marcha la primera convocatoria de los premios Celebrate Innovation para incentivar a organizaciones, investigadores y emprendedores a buscar soluciones transformadoras y específicas a necesidades no resueltas del ámbito de la salud que ayuden a mejorar la salud y calidad de vida de las personas. On Ofrecido por Cantabria Labs On
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  La insuficiencia cardiaca ya dispone de un nuevo pilar terapéutico que reduce las muertes y hospitalizaciones en más del 20%

  Archivado: noviembre 2, 2021, 7:06am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mar, 02/11/2021 - 08:06 Las glifozinas son la última familia de medicamentos en unirse a los tratamientos La insuficiencia cardiaca es una complicación frecuente del infarto de miocardio.

  Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) o glifozinas son la última familia de medicamentos en unirse al arsenal de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) y tienen datos de reducción de las hospitalizaciones y la mortalidad en IC con fracción de eyección conservada (IC-FEC). Estos medicamentos orales, inicialmente disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2, están sumando nuevas indicaciones en pacientes sin diabetes por sus beneficios cardiovasculares y renales. Tanto dapaglifozina (Forxiga, de AstraZeneca) como empaglifozina (Jardiance, de Boehringer Ingelheim y Lilly) tienen en Europa la autorización de comercialización en IC con fracción de eyección reducida.

  En España dapaglifozina es el primer iSGT disponible en IC. AstraZeneca anunció en septiembre su lanzamiento en IC-FER amparada en los resultados del ensayo Dapa-HF. En este estudio de fase III el fármaco redujo un 26% el riesgo relativo del objetivo compuesto de muerte cardiovascular o empeoramiento de eventos de IC, incluida la hospitalización por esta causa.

  Empaglifozina demostró eficacia en esta indicación en el ensayo Emperor-Reduced, donde se vio una reducción del 25% del riesgo de muerte por causa cardiovascular y hospitalización por IC. Las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la insuficiencia cardiaca publicadas a finales del mes de sitúan a los iSGLT2 en IC con fracción de eyección reducida en primera línea de tratamiento.  

  Laguna terapéutica

  Además, han generado mucha expectación los resultados de empaglifozina en IC fracción de eyección preservada. Las compañías han anunciado en octubre que la agencia estadounidense FDA ha concedido la designación de terapia innovadora a empaglifozina para IC-FEC gracias a los resultados del ensayo de fase III Emperor-Preserved, presentados en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2021) y publicados en The New England Journal of Medicine. Con esta designación, la FDA reconoce que existe una importante laguna terapéutica.

  Desde septiembre dapaglifozina está disponible para IC-FER en pacientes con y sin diabetes

  Los resultados, los primeros que muestran la eficacia de un iSTLT2 en IC con fracción de eyección preservada, muestran una reducción del 21% en el objetivo combinado de muerte cardiovascular u hospitalización por IC.  Sin embargo, José González Costello, presidente de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), advierte de que este resultado se obtuvo a expensas de la reducción de los ingresos. En este estudio la hospitalización por IC se produjo en el 8,6% de pacientes con empaglifozina y en el 11,8% del placebo; la muerte por causas cardiovasculares, en el 7,3% de empagliflozina vs el 8,2% en el grupo de placebo. Aun así, el cardiólogo advierte de que "son resultados muy positivos". 

  • Insuficiencia cardíaca y fracción de eyección conservada: primer estudio que reduce la mortalidad
  • La asociación de iSGLT2 al tratamiento clásico, novedad en las guías europeas de insuficiencia cardiaca
  • AstraZeneca lanza dapaglifozina en insuficiencia cardiaca

  A raíz de lo que se conoce hasta la fecha sobre estos fármacos, González Costello entiende que "benefician claramente a los pacientes con fracción de eyección reducida. Si bien, en pacientes con fracción de eyección ligeramente reducida, entre el 40% y el 50%, y preservada, van a ser una opción terapéutica, y es importante destacarlo porque más allá del diurético no tenemos ningún otro fármaco con indicación". 

  La FDA ha reconocido el potencial de empaglifozina en fracción de eyección reducida

  El presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), José Polo, coincide en que es una "buena noticia" disponer de una nueva opción terapéutica para IC, "que es una patología muy prevalente y con una elevada mortalidad". Polo se muestra esperanzado por el desarrollo de estos medicamentos en IC con fracción preservada, "en la que cubren un hueco muy importante, porque hasta ahora ningún fármaco ha demostrado beneficio en estos pacientes". 

  Pese al lanzamiento reciente de dapaglifozina en insuficiencia cardiaca, los médicos ya disponen de experiencia en el manejo del fármaco, primero por su indicación como antidiabético, y después por sus beneficios constados en el paciente con diabetes e insuficiencia. "Sabemos que son fármacos muy seguros porque tenemos la evidencia no solo de los diferentes estudios, sino porque son medicamentos que llevamos utilizando desde hace muchos años en el tratamiento de la diabetes", recuerda Polo.

  En insuficiencia, González Costello corrobora que los iSLGT2 tienen un buen perfil de seguridad y tolerabilidad y no se titulan, aunque pueden requerir un ajuste del resto de la medicación debido a su acción diurética e hipotensora. Entre sus efectos adversos destaca las infecciones del tracto urinario, "aunque tampoco su incidencia es muy importante y muchas veces se pueden controlar de forma relativamente sencilla". 

  Cuádruple terapia

  Con la recomendación de uso de dapaglifozina y empaglifozina, son cuatro los medicamentos indicados en el primer escalón de tratamiento de la IC-FER. Los iSGLT2 se suman a betabloqueantes, IECA o sacubitrilo valsartán, y los antagonistas del receptor mineralocorticode.

  El efecto diurético e hipotensor de los iSGT2 puede obligar a ajustar el resto de terapias

  "La recomendación de las guías es utilizar estos cuatro fármacos de entrada a dosis pequeñas y titular progresivamente según la tolerancia de los pacientes, pero no hay una estrategia claramente definida. No es lo mismo un paciente hipertenso que otro con una IC muy avanzada que se mueve con tensiones muy justas o un riñón más deteriorado. En el primer perfil se puede titular de forma más o menos sencilla y alcanzar dosis relevantes, mientras que en el segundo quizá se tenga que mantener con dosis bajas y con precaución". 

  Para Polo, los iSGLT2 suponen una oportunidad para personalizar el tratamiento del paciente con insuficiencia. "Con cualquier medicamento siempre hay que individualizar el tratamiento del paciente para darle lo que necesita. Cada vez se trabaja más en pormenorización del tratamiento, ajustándolo a cada paciente en concreto". 

  Más novedades

  José González Costello, presidente de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), explica que se esperan más novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. El experto destaca el estimulador de la guanilato ciclasa soluble vericiguat (Verquvo, de Bayer), autorizado por la Comisión Europea en IC-FER. "Ha demostrado una reducción de hospitalizaciones. Es un vasodilatador pulmonar que puede tener un papel en pacientes con un perfil clínico tal vez no tan avanzado". 

  En segundo lugar señala omecamtiv mercabil (Cytokinetics y Amgen), un fármaco que también ha demostrado eficacia en IC-FER en la reducción de muertes y complicaciones y exhibe un mecanismo de acción diferente al resto de medicamentos. "Es un estimulador de la miosina que podría ser útil en pacientes más avanzados. Aunque no es un inótropo per se, tiene un perfil que aumenta ligeramente el inotropismo sin los efectos secundarios de los inótropos". 

  Por último, y sin salir del terreno de la insuficiencia cardiaca, el experto de la SEC resalta que se esperan novedades importantes para pacientes con miocardiopatía hipertrófica y amiloidosis por transtiretina.

  En primera línea en IC con fracción de eyección reducida se sitúan ya cuatro fármacos. Añadir una glifozina puede obligar a ajustar el resto de medicamentos. Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Off
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  Por qué el dermatólogo es clave en la detección precoz de la artritis psoriásica

  Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Dom, 07/11/2021 - 16:30 Consulta conjunta con reumatología La dactilitis es una de las características de la artritis psoriásica.

  La artritis psoriásica (AP) no tiene cura, pero una detección precoz puede frenar los síntomas de esta enfermedad inflamatoria que afecta a cuatro de cada diez pacientes que sufre psoriasis, y mejorar su calidad de vida. Dado que en la mayoría de ellos debuta primero la afectación cutánea, es el dermatólogo el primero que tiene acceso a estos pacientes. Y ahí radica su importancia en la detección temprana de la enfermedad. 

  Se estima que el 2,3% de la población española padece psoriasis, de los que entre el 20 y el 30% de ellos desarrollará este tipo de artritis. "La artritis psoriásica se diagnostica en todo paciente que presenta síntomas de inflamación articular, ya sea de articulaciones periféricas o de columna, asociada a lesiones cutáneas de psoriasis", afirma José Andrés  Román, jefe de servicio de Reumatología del Hospital La Fe, de Valencia, y profesor de esta especialidad de la Universidad Católica de Valencia.  

  El paciente con AP refiere "dolores articulares de carácter inflamatorio que normalmente aparecen por la noche o en reposo y que mejoran con el movimiento", explica Jesus Luelmo, director del Servicio de Dermatología del hospital de Sabadell, de Barcelona. "Suele haber dolor en la planta de los pies, en los tendones de Aquiles, en la espalda o zona lumbar", apunta Pablo de la Cueva, jefe de Servicio de Dermatología del hospital Infanta Leonor, de Madrid. 

  A diferencia de la artritis reumatoide, según explica Román, "la psoriásica es radial, afecta por ejemplo a todas las articulaciones de un mismo dedo dando lugar a dactilitis, es muy asimétrica, afecta a la columna, tanto a la zona lumbar, dorsal y cervical, y a las áreas interfalángicas distales".

  Datos de la artritis psoriásica Diagnóstico temprano

  La consulta por la psoriasis es muy frecuente debido a su alta prevalencia; el diagnóstico clínico no necesita de otras pruebas complementarias. Y es en esa primera consulta cuando el dermatólogo debe comenzar a preguntar al paciente por posibles dolores articulares. "La aparición de estos dolores nos puede alertar de una posible artritis psoriásica y en ese momento derivamos al reumatólogo", comenta De la Cueva. 

  Luelmo añade que la mayoría de los dermatólogos que tratan psoriasis ya tienen en mente la posibilidad de que aparezca una artritis psoriásica. Dado que ésta puede aparecer en cualquier momento, antes, durante o después que la psoriasis, este tipo de preguntas deben hacerse en cada consulta, con una cadencia de entre 6 y 12 meses, sin que pase más de un año entre revisiones, en opinión del experto del Infanta Leonor.

  En cualquier caso, "hay un diagnóstico tardío. Muchos pacientes que tienen psoriasis pueden tener artritis y no haber sido diagnosticados, o si aparece antes que la patología cutánea pueden tener dolor articular que no se sabe de qué es y luego se diagnostica como artritis psoriásica", añade. En este sentido, Román cree que este retraso se debe a que algunos facultativos "no relacionan el dolor de los pacientes con que puedan tener una enfermedad reumática asociada a una enfermedad que conocen, como la psoriasis, y que a veces el paciente no sabe ni que tiene". Y es que, como explica, el reumatólogo también debe buscar lesiones psoriásicas en pacientes que aún no tienen diagnóstico como tal y derivar al dermatólogo.

  Cómo mejorar 

  El 84% de los pacientes con artritis psoriásica presenta problemas cutáneos de manera previa, por lo que la primera visita es al dermatólogo. Una de las claves desde que el paciente va al especialista es, según de la Cueva, "estructurar bien la consulta, explicar e informar al paciente de lo que podría pasarle para que, sin asustarle, consulte con nosotros si tiene dolores articulares para hacer un diagnóstico precoz. Es importante que el dermatólogo esté concienciado y que los pacientes estén informados". Luelmo añade: "Como en cualquier enfermedad tienes que informar al paciente de otras posibles afecciones que puedan aparecer. Si estoy tratando a un paciente con psoriasis con tratamiento tópico, el dermatólogo tiene que tener claro y explicarle que si tiene dolores tiene que explicar cómo es ese dolor". Román añade como clave para disminuir el tiempo diagnóstico "la formación y mucha multidisciplinariedad entre dermatología y reumatología, insistir mucho, generar sesiones conjuntas".

  Una vez que se sospecha de una posible artritis psoriásica se debe derivar al reumatólogo para que confirme el diagnóstico. Este trabajo multidisciplinar culmina en las unidades conjuntas en las que ambos especialistas diagnostican y pautan el tratamiento de estos pacientes de forma pactada para mejorar ambas patologías.

  Tanto el Hospital de Sabadell como el Infanta Leonor y La Fe, a los que pertenecen los especialistas consultados, cuentan con este tipo de unidades a los que derivan ambos cuando tienen dudas de la patología que normalmente no tratan. "Hay pacientes que tienen dolores articulares e inflamación articular, tienen una artritis a las que no se le ha puesto apellido, pero cuando debuta una patología cutánea, los reumatólogos envían estos pacientes al dermatólogo para que los diagnostiquemos. Si tiene un diagnóstico de psoriasis permite hacer un diagnóstico de artritis psoriásica", especifica de la Cueva.

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  Con esta agenda conjunta, que normalmente pasan consulta una vez al mes de forma coordinada, se consigue un mejor diagnóstico y pauta de tratamiento para mejorar tanto la afectación cutánea como articular, aunque posteriormente el seguimiento se hace desde la especialidad que predomine en el paciente. "Cuando dos disciplinas como dermatología y reumatología trabajan de la mano, el resultado siempre es positivo y mejora mucho el rendimiento diagnóstico". En este sentido también considera muy importante la implicación de la Atención Primaria. "Cuando hay un paciente con psoriasis que acude a primaria por dolor articular, el médico tiene que acordarse de que existe la AP, que tienen un pronóstico infausto si no se hace tratamiento correcto, y que debe derivar lo antes posible al reumatólogo para un correcto estudio y tratamiento". 

  "Los dermatólogos están haciendo una tarea fantástica", dice Román. Asegura que han aumentado los diagnósticos de AP, así como las solicitudes de estudio ante las sospechas de artritis en pacientes con psoriasis. "Tienen en cuenta la articulación, cada vez tienen una formación más sólida, y la mayoría conocen esta enfermedad", añade. 

  Idealmente la consulta debe ser presencial, al menos la primera, pero la pandemia ha hecho que se utilice la teleconsulta, principalmente la llamada telefónica, para hacer seguimiento en pacientes que ya están controlados y volver a preguntar por posibles dolores articulares. El confinamiento, la suspensión de consultas presenciales de atención primaria y el miedo de los pacientes a ir al médico por el coronavirus, ha hecho que disminuyan los diagnóstico de AP y que cuando llegan al reumatólogo sean casos más graves, según ha apuntado Román.

  El diagnóstico precoz permite empezar antes con el tratamiento para evitar lesiones permanentes. "La artritis puede dar lugar a deformaciones, incapacidad física y lesiones estructurales irreversibles", dice de la Cueva. 

  La detección precoz de la artritis psoriásica en la consulta del dermatólogo mejora el inicio del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Off Sara Domingo Reumatología Off
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  "Los óvulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 años"

  Archivado: noviembre 2, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Empresas soledadvalle Mar, 02/11/2021 - 08:00 Entrevista a Marina Carmona Rivas, investigadora La investigación premiada profundiza en cómo los óvulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, qué procesos llevan a su degradación y pérdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada.

  La investigación de Marina Carmona Rivas sobre el envejecimiento de los óvulos ha recibido el primer premio de la Cátedra Eugin-UPF de Reproducción Humana Asistida al mejor trabajo fin de grado (TFG) en Biología Humana de la Universidad Pompeu Fabra en los campos de la reproducción asistida, biología del desarrollo y genética.

  La investigación premiada profundiza en cómo los óvulos pueden mantener su integridad a lo largo de su existencia y, por el contrario, qué procesos llevan a su degradación y pérdida de su capacidad para desarrollar embriones en madres en edad reproductiva avanzada. La investigación fue realizada en el laboratorio de Elvan Böke, del Centro de Regulación Genómica de Barcelona. 

  

  Marina Carmona Rivas ha respondido a las preguntas de Diario Médico por correo electrónico, cuando su investigación todavía está pendiente de que se publique en una revista internacional especializada en el área.

  Pregunta: ¿Cuáles son las conclusiones claras de su investigación?

  Respuesta: Mi investigación se ha centrado en caracterizar una proteína candidata a ser la proteína estructural de un nuevo orgánulo sin membrana descubierto en oocitos de ratón en mi laboratorio, el Oocyte Biology & Cellular Dormancy Lab de Elvan Böke en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona. Este nuevo orgánulo (no puedo decir el nombre porque el paper que está preparando mi grupo al respecto todavía no se ha publicado) agrupa diversas vesículas involucradas en la degradación proteica: endosomas, lisosomas y autofagosomas. La degradación proteica es de especial interés para mantener la homeostasis del ovocito y un control de calidad de las proteínas, para poder eliminar todas aquellas proteínas que se encuentren envejecidas o que no estén correctamente plegadas, y así poder asegurar la fertilidad, y la salud de la descendencia una vez el óvulo esté fecundado.

  El hecho de que el nuevo orgánulo descubierto por mi grupo carezca de membrana hace que la proteína que ensambla este conjunto de vesículas deba tener unas características determinadas, como ser capaz de hacer separación de fases. Después de un análisis proteómico, la principal proteína candidata ha sido RUFY1, presente en los endosomas tempranos. En mi investigación, además de analizar si RUFY1 es el principal componente estructural de este nuevo orgánulo, he probado caracterizar si su sobreexpresión en células somáticas es suficiente para hacer que se formen compartimentos similares, que agrupen vesículas de degradación proteica. Las principales conclusiones son que, aunque RUFY1 esté presente en este nuevo orgánulo y sea capaz de hacer separación de fase, hacen falta otras proteínas para ensamblar todas las vesículas de degradación proteica necesarias.

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  P.: ¿Cómo ha desarrollado esta investigación en términos de medios técnicos y humanos? ¿Cuánto tiempo ha invertido?

  R.: Esta investigación la he desarrollado durante la estancia de prácticas para mi trabajo de fin de grado de Biología Humana, de enero a junio. He invertido muchas horas durante estos meses, en las cuales he disfrutado y aprendido muchísimo. He colaborado con Gabrielle Zaffagnini, investigador de mi laboratorio, quién me ha enseñado distintas técnicas de biología molecular, así como de obtención y análisis de imágenes. He realizado muchas PCR, inmunofluorescencias, he trabajado con cultivos celulares… Hacer esta investigación ha requerido que aprendiera y aplicara muchas técnicas distintas que también voy a poder usar en un futuro. Ha sido un proyecto muy completo a nivel técnico, y poder seguir una investigación desde un estado más inicial hasta la obtención de resultados, con todo el aprendizaje constante que ha requerido el proceso, el ir planteando nuevas preguntas y probar distintos experimentos para poder responderlas, me ha motivado profundamente para seguir dedicándome a la investigación.

  P.: ¿Cómo podemos tener óvulos jóvenes? ¿Qué determina el envejecimiento de un óvulo?

  R.: Hay muchos mecanismos implicados en el mantenimiento de la homeostasis celular y que cuando fallan suponen el envejecimiento de la célula, como se expone en el artículo de revisión The Hallmarks of Aging, de Carlos López-Otín y colaboradores (Cell, 2013): la senescencia celular, disfunción mitocondrial, inestabilidad genómica… Y también la pérdida de la proteostasis, esto es, de la homeostasis proteica.

  Todos estos mecanismos también están implicados en el envejecimiento del óvulo. Sin embargo, todavía no se sabe si los defectos de los óvulos relacionados con la edad ya están presentes en los ovocitos primordiales o si se adquieren durante su maduración, y es un campo de estudio en el cual se está trabajando en mi laboratorio. También hay que tener en cuenta que los óvulos deben poder mantenerse durante décadas antes de poder ser utilizados para dar lugar a un nuevo organismo: por ello, disponen de toda una serie de mecanismos que aseguren su mantenimiento durante toda su larga vida, y de los cuales queda mucho por investigar. Por ejemplo, los óvulos no heredan el estado de envejecimiento materno, y es por ello que es importante estudiar cómo mantienen la proteostasis

  P.: Con la congelación del óvulo, una técnica utilizada para preservar la fertilidad, ¿se interrumpe totalmente su envejecimiento?

  R.: Sí, y es por ello que ha resultado ser una de las nuevas tecnologías reproductivas más usadas. Hay muchas personas que quieren ser madre en otro momento de la vida que no cuando los óvulos están más jóvenes, y la congelación de óvulos les permite conservarlos para usarlos más tarde. Una particularidad de los óvulos es que los óvulos inmaduros, de forma natural, se encuentran en un estado durmiente hasta que se activan para ser fecundados, para poder mantener su longevidad durante todos los años de vida reproductiva: en mi grupo se investigan los mecanismos que lo permiten.

  P.: ¿Se pueden dar unos óvulos envejecidos en una mujer joven y viceversa?

  R.: Puede darse que haya alteraciones que den lugar a óvulos envejecidos en una mujer joven, por ejemplo, en el early ovarian ageing (EOA), que afecta alrededor de un 10% de las mujeres, y que hace que mujeres jóvenes presenten una reserva ovárica reducida. En una mujer más mayor puede darse que todavía se mantenga algún óvulo más joven, pero mayoritariamente los óvulos acaban envejeciendo sobre todo a partir de los 40 años.

  P.: ¿Un óvulo envejecido tiene menos posibilidad de desarrollar un embrión?

  R.: Exacto. Debido a daños en el ADN. Por ello es importante investigar los mecanismos celulares de los óvulos, para entender cómo mantienen la fertilidad durante tantas décadas, y a la vez por qué envejecen.

  P.: ¿Cuáles pueden ser las aplicaciones futuras de su trabajo?

  R.: Mi trabajo de momento solo se ha centrado en óvulos de ratón. Sin embargo, puede abrir la puerta a más investigaciones sobre la importancia del control de la calidad de las proteínas y del mantenimiento de la proteostasis en los óvulos, lo que puede servir para comprender más su envejecimiento, y también posibles técnicas de reproducción asistida que puedan servir para tratar la infertilidad.

  P.: ¿Qué le hizo interesarse por este campo de investigación? 

  R.: Me decanté por hacer esta investigación en el grupo de Elvan porque la biología de los óvulos me parece fascinante, son células muy especiales porque a partir de ellas se desarrolla todo el organismo, y aún falta mucho que descubrir sobre ellos.

  La Cátedra Eugin-UPF entrega el primer premio al mejor Trabajo Fin de Grado a la investigadora Marina Carmona Rivas que analiza cómo los óvulos mantienen su integridad. Off Soledad Valle. Madrid Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Industria Farmacéutica Ginecología y Obstetricia Off
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  Países Bajos endurece restricciones con el uso de mascarillas y el pase covid

  Archivado: noviembre 1, 2021, 5:48pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 18:48 Preocupa el aumento de casos El ministro de Sanidad en funciones de Países Bajos, Hugo de Jonge, abandona Binnenhof después de una consulta sobre las nuevas medidas para luchar contra la covid-19 en La Haya, Países Bajos, el 1 de noviembre de 2021. EFE / EPA / LEX VAN LIESHOUT

  El Gobierno neerlandés impondrá "nuevas medidas" para frenar la subida acelerada de contagios en Países Bajos, que superaron este lunes los 7.700 casos en 24 horas y están provocando un aumento de la presión hospitalaria, con recortes en la atención regular.

  El ministro en funciones de Sanidad, Hugo de Jonge, advirtió este lunes de que es "inevitable" y "urgente" la imposición de nuevas restricciones, sobre todo porque "el número de pacientes en los hospitales está aumentando de forma muy rápida", pero no quiso anticipar las medidas, que se anunciarán mañana martes.

  También se espera que el Gobierno recupere la obligación del teletrabajo al menos la mitad del tiempo

  Según confirmaron fuentes oficiales a la televisión neerlandesa NOS, el Gobierno impondrá a partir del viernes el uso obligatorio de mascarillas en lugares cerrados de acceso al público y ampliará el uso del pase covid a otros sectores, incluidos gimnasios, piscinas, museos, zoológicos y parques de atracciones.

  La mascarilla solo es obligatoria en la actualidad en el transporte público y el pase covid lo es para acceder a la hostelería, incluido el ocio nocturno, y los eventos musicales y culturales como festivales, conferencias o conciertos. También se espera que el Gobierno recupere la obligación del teletrabajo al menos la mitad del tiempo.

  • Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias
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  • Jóvenes: 'víctimas diana' de la actual pandemia de salud mental

  El pasado 25 de septiembre, Países Bajos puso fin a las reglas de distancia social e impuso en su lugar el uso del pase covid en la hostelería y la cultura. Además, el Ejecutivo se plantea pedir el pase covid en la educación superior, pero esta opción no puede introducirse sin una enmienda legislativa respaldada por el Parlamento.

  No se descarta la posibilidad de endurecer las opciones que recoge el pase covid con lo que se conoce como "norma 2G", es decir, que sólo obtendrían su código QR aquellas personas que se hayan vacunado o superado la covid-19, pero no las que se obtengan un test negativo.

  Falta de credibilidad

  Según un estudio publicado hoy por el municipio de Róterdam y la Universidad de Erasmus, solo un 29% de los encuestados ha dicho tener confianza en el Ejecutivo nacional en el actual contexto, un dato que a principios de la pandemia en abril del año pasado ascendía al 69 %.

  El Gobierno neerlandés ya adelantó la semana pasada que estaba preocupado por el número de nuevos positivos y de ingresos hospitalarios en Países Bajos, que han superado niveles previos al verano, lo que también amenaza la disponibilidad de camas de UCI.

  Según datos publicados este lunes por el Instituto de Salud Pública (RIVM), se han registrado 7.744 nuevos positivos en las últimas 24 horas, frente a los 600 diarios de finales de septiembre, cuando se levantaron la mayoría de las restricciones.

  Además, hay 1.212 pacientes con covid-19 en los hospitales, 90 más que ayer, y, del total, unos 236 están en la UCI, 16 más que ayer, lo que devuelve la situación a datos de principios de junio, de acuerdo con el Centro Nacional de Distribución de Pacientes. En cuanto a la vacunación, al menos el 81,7% de los mayores de doce años han recibido ya la pauta completa en Países Bajos y al 85,2% se les ha aplicado al menos una inyección.

  Alemania

  Mientras tanto, Alemania se plantea reabrir los centros de vacunación y activar la administración masiva de la tercera dosis de refresco de la vacuna ante el aumento continuado de contagios de la covid.

  "Tenemos que posibilitar lo antes posible la reapertura de los centros de vacunación que quedaron en suspenso en septiembre", afirmó el ministro de Sanidad, Jens Spahn, en declaraciones al diario Rheinische Post.

  La tasa de vacunación con la pauta completa en Alemania está estancada sobre el 66,7%

  Spahn propone que se envíe una citación para recibir la vacuna de refresco a todos los mayores de 60 años y que se actúe con esa tercera dosis tal como se hizo con el arranque de la campaña contra la covid a principios de año.

  La tasa de vacunación con la pauta completa en Alemania está estancada sobre el 66,7%. Pese a las reiteradas llamadas del ámbito político a inmunizarse, no se está logrando subir ese porcentaje o motivar a vacunarse a quienes aún no lo hicieron.

  La incidencia semanal de contagios por 100.000 habitantes sube día a día desde hace semanas. Este lunes se situó en los 154,8 casos, mientras que hace una semana estaba en 110 casos, según datos del Instituto Robert Koch de virología (RKI).

  Han registrado 7.744 nuevos positivos este lunes, frente a los 600 diarios de finales de septiembre. Mientras Alemania, preocupada por el repunte de los contagios. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cuando tu equipo pierde aumenta el riesgo de sufrir un episodio cardiovascular

  Archivado: noviembre 1, 2021, 12:15pm UTC por soledadvalle

  Cardiología soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 13:15 Consejos de la Sociedad Española de Cardiología Estadio Nueva Mirandilla, en la Liga Santander, durante el partido Cádiz-Levante.

  Quizá el nombre de Tano Pasman no le suene a mucha gente a este lado del charco. Pero sí recordarán a aquel señor que se hizo viral, allá por 2011, que insultaba y gritaba a la pantalla mientras veía un partido de su equipo, River Plate, contra Belgrano, partido que perdió y lo llevó al descenso a segunda división del fútbol argentino. Al final del vídeo, la mujer de Santiago 'Tano' Pasman le da una pastilla (un tranquilizante) para que luego pueda conciliar el sueño.

  El vídeo tuvo millones de visitas y quien más quien menos vio retratada alguna estampa familiar. Sustituya River Plate por otro equipo y los insultos por los usados en su zona geográfica y el resultado es similar: una persona al borde de un soponcio (también aquí sustituya por la jerga de su zona: jamacuco/patatús/chungo/apechusque...). Si alguna vez viendo un partido de fútbol han escuchado a alguien advertir "no te pongas así que te va a dar un infarto", ahora un estudio justifica plenamente esa afirmación.

  En la literatura científica ya se ha correlacionado anteriormente el estrés físico y emocional con la incidencia de arritmias y síndrome coronario agudo y, en ese sentido, algunos estudios internacionales apuntaban la relación entre los eventos deportivos y los ingresos hospitalarios de los aficionados más fervientes. En el Congreso SEC (Sociedad Española de Cardiología) de la Salud Cardiovascular, que se clausuró este sábado, se presentó el primer análisis que demuestra esta hipótesis en nuestro país.

  Los ingresos por cardiopatía isquémica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el Cádiz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa

  Realizado en el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz), muestra que personas de alto riesgo sufrieron menos eventos cardiovasculares (infartos y anginas de pecho) cuando el Cádiz Club de Fútbol ganó y más eventos cuando perdió. Para el trabajo se recogieron las visitas a Urgencias por dolor torácico y los ingresos por síndrome coronario agudo en función del calendario futbolístico del equipo local en los años 2018, 2019 y 2020 (más de 10.000 personas, de las que más de 2.000 ingresaron por infarto o angina).

  Aunque el estrés es una respuesta natural del organismo ante situaciones de miedo, peligro o tensión, necesaria para poder afrontarlas adecuadamente, si la respuesta es excesiva en duración o en intensidad puede llegar a sobrecargar distintos sistemas, como el cardiovascular, y generar problemas como cardiopatía isquémica, ansiedad, depresión, etc., según explica Juan Enrique Puche, primer firmante del estudio. Puche añade: "Se ha publicado cómo algunos eventos pueden aumentar el número de visitas a urgencias por dolor torácico, como son los terremotos, las guerras, los conflictos políticos... el carnaval de Cádiz y seguramente las caídas de WhatsApp y las finales de programas televisivos tipo realities". Y ahora, también, el fútbol.

  ¿Qué resultados arroja el estudio? Por un lado, menor número de visitas a Urgencias por dolor torácico los días en los que juega el Cádiz, salvo los días en los que pierde como visitante (ahí aumentan). En cuanto a los ingresos por cardiopatía isquémica (por ejemplo, infartos, anginas...), aumentan cuando el Cádiz pierde como local y disminuyen cuando gana fuera de casa (el estudio observa no solo si gana o pierde el equipo, sino si juega como local o visitante).

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  Por otro lado, el estudio también aprecia diferencias entre la era prepandémica y justo tras el confinamiento (cuando no se permitía público en los estadios). Cuando aún no se podía ir a las gradas, crecieron las visitas a Urgencias si el equipo perdía jugando como visitante, mientras que se redujeron visitas cuando ganaba como local. Respecto a los ingresos, tras el confinamiento disminuyeron cuando el Cádiz perdía de local, todo lo contrario a lo observado antes de pandemia, cuando se iba a los estadios.

  Los resultados, en la línea de los de otros autores, indican que las emociones negativas, especialmente hostilidad y enfado, guardan una estrecha relación con el desarrollo de enfermedad cardiovascular. También está descrita la relación con la depresión, la ansiedad e incluso el tipo de personalidad A (con tendencia a mostrar ambición, competitividad e implicación laboral, así como impaciencia, urgencia temporal y actitudes hostiles).

  Factores de riesgo

  El estudio muestra también que las personas que ingresaron durante los días de partido fueron más hipertensos, más diabéticos y más dislipémicos (con alteración de los niveles de lípidos y proteínas en la sangre). Tras el confinamiento el grado de control de esos factores de riesgo cardiovascular fue incluso peor. Así, antes de la pandemia los pacientes que ingresaban los días de partido eran más cardiópatas, mientras que los que ingresaron tras el confinamiento eran menos cardiópatas pero con peor control de los factores de riesgo cardiovascular.

  Al pobre control de factores de riesgo cardiovascular que existía antes de 2020, se añade que durante el confinamiento se dio una pérdida de adherencia terapéutica que ha promovido un empeoramiento de los mismos, señala Puche. "Esto, sumado al mayor estrés global de la pandemia (inestabilidad laboral, dudas sobre la propia salud, etc.) y la prohibición de asistir al estadio de fútbol, puede haber sesgado el perfil de paciente que ingresa por cardiopatía isquémica", valora. El primer firmante del estudio recalca que éste "debería servirnos para hacer hincapié en esos sujetos que son más vulnerables e intentar implementar medidas preventivas que eviten este desenlace".

  Consejos de la SEC para vivir el fútbol con salud

  La Sociedad Española de Cardiología ofrece unos consejos para vivir este deporte con pasión, evitando los infartos.

  -Mentalizarse para no tomarse el partido demasiado en serio. La preparación psicológica es importante para no dejarse llevar en exceso por las emociones.

  -Realizar algo de ejercicio antes del partido ayudará a descargar adrenalina antes del acontecimiento.

  -Procurar no fumar (o por lo menos no fumar más de lo que se fuma habitualmente). El tabaco aumenta las probabilidades de que se forme un coágulo en el interior de las arterias coronarias.

  -No ingerir bebidas con alto contenido en alcohol. Pueden elevar descontroladamente la presión arterial.

  -Evitar comer copiosamente antes y durante el encuentro, ya que esto sobrecarga de forma importante el trabajo del corazón.

  -Los pacientes cardiovasculares no deben dejar de tomar la medicación. Su corazón podría encontrarse menos protegido justo cuando más lo necesita.

  -Si durante el partido uno siente 'que le va a dar algo', debería dejar de verlo durante unos minutos y dar un paseo para despejarse. Respirar hondo y realizar ejercicios de relajación pueden ayudar a encontrar la calma.

  -Si uno percibe dolor en el pecho, en la mandíbula, en los brazos o en la parte alta del estómago, debe solicitar ayuda médica inmediatamente, sin esperar a que finalice el partido.

  -Si nuestro equipo gana, no debemos dejarnos llevar por la euforia excesiva, ya que eso puede conllevar la realización de esfuerzos extraordinarios. Y si pierde, no hay que dejarse llevar por la tristeza. El optimismo siempre favorecerá la salud

  Un estudio presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular demuestra que cuando tu equipo pierde se producen más eventos e ingresos cardiovasculares. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Silicon Valley, en manos de los gurús de la tecnociencia

  Archivado: noviembre 1, 2021, 11:23am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 12:23 Ciencia Inútil Caricatura de Jeff Bezos, Amazon, uno de los ricos de Silicon Valley, dibujado por Miguel Santamarina.

  Elizabeth Holmes fundó Theranos en 2003, cuando era una prometedora estudiante de Química en Stanford. Tenía 19 años, una idea ambiciosa que iba a revolucionar la tecnología de los análisis de sangre y muy pocos escrúpulos. En poco tiempo dejó los estudios porque su objetivo era “hacer mucho dinero”, logró rodearse de algunos de los mejores ejecutivos del mundo de los negocios y un puñado de inversionistas capaces de venderte a su propia madre con tal de subir hasta los dorados salones del Olimpo de las start-ups, llenos de futbolines y cómodos sofás con formas raras. En 2014, con su empresa valorada en más de 9.000 millones de dólares, Holmes era la nueva Steve Jobs, la reina del cotarro, la Beyoncé de la biotecnología.

  El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley

  Pero como bien saben los físicos, todo lo que sube tiene que bajar, y el castañazo fue tan doloroso como el del Coyote cuando cae por el precipicio tras su enésimo intento frustrado de atrapar al Correcaminos: la tecnología que quería patentar Holmes era tan poco fiable como uno de los artilugios marca ACME. El escándalo todavía colea, y esta mentirosa compulsiva con delirios de grandeza se somete estos días a un juicio que podría acabar con una sentencia de 20 años de cárcel por fraude.

  El caso Theranos es el mejor ejemplo posible de la inagotable arrogancia de Silicon Valley y su creciente interés en temas relacionados con la salud. Los Jeff Bezos, Elons Musks y Mark Zuckerbergs de este mundo, cuando no están ocupados con sus viajes espaciales o diseñando maneras de eludir impuestos y leyes antimonopolio, parecen dispuestos a poner patas arriba el mundo de la medicina. Pero, fíjate tú, les gustan tanto los atajos y las ideas “disruptivas” que lo de contratar a verdaderos expertos y financiar proyectos de investigación a largo plazo les debe parecer una vulgaridad. Ellos prefieren acoger con entusiasmo a los visionarios de turno, gurús de la tecnociencia que no son más que una evolución sofisticada de los vendedores de aceite de serpiente del Oeste americano. ¿Contrastar la viabilidad de sus ingenios con experimentos y pruebas empíricas y verificables, como hacen los científicos? ¡Bah, eso es de cobardes!

  • "Me preocupan esas manchas, ¿quieres que las revisemos?"
  • ¿Por qué puede tener sentido una ley de Salud Mental?
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  De hecho, la estrepitosa caída en desgracia de Holmes no ha detenido la fiebre por los dispositivos milagrosos capaces de diagnosticar decenas de enfermedades con unas gotas de sangre: varias firmas de inversión se dejaron 200 millones el año pasado en financiar a tres start-ups que están desarrollando máquinas similares a la de Theranos. Ya se sabe, la lotería a veces toca y los humanos tropezamos una y otra vez con la misma piedra hasta que le cogemos el gusto.

  El objetivo último de algunas de estas iniciativas patrocinadas por candidatos a convertirse en el próximo supervillano de Marvel y empresas cada vez más parecidas a la Skynet de Terminator es el colmo de la megalomanía: revertir el envejecimiento y conseguir la inmortalidad. Casi nada. Calico Labs, en la órbita de Google, Altos Labs, del empresario ruso-israelí Yuri Milner, y la Chan Zuckerberg Initiative apuestan por reprogramar las células para rejuvenecer el cuerpo humano.

  Muy filántropos y mucho filántropos que diría Rajoy, pero siempre los primeros de la fila

  Tienen tanto dinero que es muy posible que, tarde o temprano, lo logren, pero eso es casi lo de menos. Lo de más es la arrogancia sin límites, el desprecio por la revisión entre pares y el secretismo del que se aprovechan para, en caso de éxito, beneficiar solo a unos pocos. Muy filántropos y mucho filántropos que diría Rajoy, pero siempre los primeros de la fila.

  “Necesitas cosas fáciles de entender para captar la atención de estos tipos de Silicon Valley. Si lo consigues, recibes cientos de millones de dólares. Luego se descubre que no funciona y entonces es cuando nos llaman a nosotros y nos dicen: ‘¿Hey, y ahora qué hacemos? Es como darle un cepillo y pasta de dientes a alguien que sólo sabe lavarse la boca con los dedos. ¿Por qué no se lo das a gente que sabe utilizarlos desde el principio?”.

  Esto me contaban hace unos años Michael e Irina Conboy, biólogos moleculares de la Universidad de Berkeley expertos en parabiosis cuyo trabajo recibía mucha menos atención que el de Jesse Karzamin, un oportunista que prometía convertir las transfusiones de sangre joven en el elixir de la eterna juventud a través de su start-up Ambrosia. Un timo más grosero que el del tocomocho.

  Por si las iniciativas biomédicas no funcionan, en Silicon Valley también experimentan con otros ámbitos relacionados con la salud, sometiéndose a tratamientos de hipoxia, ayuno de dopamina, microdosis diarias de LSD y psilocibina… cualquier cosa de la que puedan presumir en redes sociales.

  Ahí tenemos a Jack Dorsey, CEO de Twitter, entregado en cuerpo y alma a la doctrina del “punto mental centrado” (¿?) y al poder rejuvenecedor del ayuno intermitente. Llevada al extremo, esta dieta de moda puede ser de todo menos saludable, además de hacer proclive a quien se somete a ella a tomar decisiones impulsivas. Dorsey puede estar a dos telediarios de vender su multimillonaria compañía para convertirse en anacoreta en mitad del desierto de Mojave. Eso sí que sería trending topic.

  El ascenso (meteórico, por supuesto) y caída (escarnio judicial incluido) de Elizabeth Holmes ilustran cómo la medicina no se rige por atajos, por más que se empeñe el valle del Silicio Off Ismael Marinero Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Una posible pérdida de oportunidad

  Archivado: noviembre 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Lun, 01/11/2021 - 09:00 Praxis médica En una consulta médica durante la exploración de un menor.

  Soy especialista en Urología. Un menor acudió a Urgencias por presentar traumatismo en el testículo, por lo que mi compañera pautó ibuprofeno. Al día siguiente, acudió de nuevo por empeoramiento y pautó nuevamente ibuprofeno. Al tercer día me solicitaron interconsulta y tras realizar ecografía se informó de la presencia de un gran edema y asimetría. Pauté ibuprofeno y elevación del testículo. A los dos días acudió a otro centro donde le practicaron una orquidectomía por ausencia de flujo. ¿Creen que podría tener consecuencias para mi?  
  R.T.T. (Alicante)

  Parece que en la ecografía ya podía apreciarse anormalidad del testículo, pues indica que había asimetría. Esto demostraría que el flujo en el testículo afectado era débil. Existe jurisprudencia al respecto que indica en estos casos realizar un mayor estudio en vez de pautar únicamente un tratamiento conservador, máxime cuando se ha demostrado que el tratamiento conservador pautado desde hacía tres días resultaba ineficaz, llegando incluso a aumentar el edema.

  Debería haber realizado un estudio pormenorizado para comprobar por medios objetivos de diagnóstico el origen de la debilidad del flujo antes de que llegara a desaparecer, provocando la pérdida irreversible.

  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?
  • ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
  • ¿Puedo reclamar como víctima de difamaciones?

  Entendemos, por tanto, que en este caso existe un riesgo de condena por pérdida de oportunidad. En el ámbito de la responsabilidad sanitaria se habla de pérdida de oportunidad cuando en la asistencia médica correspondiente se habría privado al paciente de una auténtica o mayor posibilidad de curación.

  Sin perjuicio de lo que pudieran manifestar los peritos en el acto del juicio, podemos concluir que debería haberse realizado pruebas complementarias toda vez que el paciente acudió hasta en tres ocasiones al centro hospitalario por empeoramiento, pautando en todas esas asistencias un tratamiento conservador que no resolvió el problema. De ahí que deba aplicarse la teoría de pérdida de oportunidad, pues es probable que, de haber adoptado otras decisiones, el testículo del menor podría haberse salvado. 

  Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  El Tenorio en tiempos de covid

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:56am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 01/11/2021 - 08:56 Humor y lenguaje Don Juan y doña Inés en la celebérrima escena del sofá.

  Día de Todos los Santos. Desde Alcalá de Henares hasta Las Palmas de Gran Canaria, desde Valladolid hasta la Ciudad de Méjico, decenas de salas programan estos días, un año más, la pieza teatral más representada de la literatura española: el Don Juan Tenorio de José Zorrilla.

  Sin la calidad de Calderón de la Barca o Lope de Vega, los versos de Zorrilla tienen un no sé qué que encandila y que lleva dos siglos cautivando al público una generación tras otra. Incorporadas al acervo popular, sus estrofas más conocidas admiten ciento una variaciones, también para adaptarlas a estos extraños tiempos nuestros de pandemia, mascarilla, confinamiento, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad, vacunas anticovídicas y toque de queda.

  Don Juan:  ¿No es verdad, ángel de amor,
  que en esta apartada orilla,
  no hay que llevar mascarilla
  y se respira mejor?

                    Es verdad ―y no te miento―
  que arriesgándome salí
  desde muy lejos de aquí
  burlando el confinamiento.

                    He venido de muy lejos
  ―aunque el lugar me lo callo―
  a lomos de mi caballo
  para tirarte los tejos.

                    He amarrado mi corcel,
  está todo ventilado,
  ya las manos me he lavado
  y me he puesto el hidrogel.

                    Ea, pues, bella señora,
  concededme vuestro amor.
  Os lo pido por favor
  ¡desde hace casi una hora!

  Doña Inés: ¡Callad, por Dios, caballero,
  porque es público y notorio
  que aunque vos seáis Tenorio
  la salud es lo primero!

                    Con todo lo que se ha dicho
  yo prefiero no arriesgar,
  no me quiero contagiar,
  que me da miedo este bicho.

                    Conteneos, por caridad,
  comportaos con elegancia
  y mantened la distancia
  por nuestra seguridad.

                    Que este año no hay romance,
  se rompe la tradición,
  ya habrá mejor ocasión
  con la vacuna al alcance.

                    Marchad, pues, por la vereda
  y no vayáis muy despacio,
  estad en vuestro palacio
  antes del toque de queda.

  Fernando A. Navarro

  Las estrofas más conocidas del 'Don Juan Tenorio' de José Zorrilla admiten su adaptación a estos extraños tiempos nuestro de pandemia, mascarilla, hidrogel, coronabicho, distancia de seguridad y vacunas anticovídicas. Off Fernando A. Navarro Off
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  I+D pediátrica: España busca ser referente, también en estos ensayos

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Lun, 01/11/2021 - 08:00 Colaboración público-privada Entre 2016 y 2020 se han llevado a cabo en España más de 500 ensayos clínicos dirigidos a población pediátrica (un 15% del total); el 87% promovidos por la industria farmacéutica. ILUSTRACIÓN: Miryam Veros.

  La apuesta de España por los ensayos clínicos pediátricos es cada vez mayor, a pesar de las dificultades adicionales que presentan por su especial naturaleza. Ese escenario solo puede profundizarse a corto y medio plazo continuando con la colaboración decidida de las instituciones públicas y privadas, incluyendo involucrar de forma activa a pacientes y familiares. Además, resulta fundamental que ese enfoque sea refrendado por una mayor implicación tanto de las autoridades sanitarias como políticas.

  Según Federico Martinón, coordinador y jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago y coordinador de la Red Española de Ensayos Clínicos Pediátricos (Reclip), el primer y fundamental hándicap “es la complejidad inherente a todo lo que tiene que ver con niños en comparación con los adultos”, sobre todo a nivel de su propia vulnerabilidad y las dificultades técnicas de los procedimientos que se pueden llegar a realizar. Sin embargo, matiza, “con la información adecuada es bien acogido y entendido”, en especial porque muchas veces supone una oportunidad adicional para el paciente que participa o, en caso de no ser directamente efectivo para el mismo, se entiende como un beneficio mayor para otros niños y la propia comunidad.

  El 15% del total de ensayos clínicos que se hacen en España son pediátricos

  Begonya Nafría, coordinadora del Área de Participación de Pacientes en Investigación del Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona), coincide en las diferentes dificultades o retos a la hora de llevar a cabo ensayos clínicos pediátricos. Muchas de ellas están relacionadas con el diseño de los ensayos, que no consideran las necesidades y preferencias de los menores que deberán participar. “Nos encontramos con estudios de alta complejidad en los que los pacientes deben realizar muchas pruebas médicas, con jornadas en el hospital de larga duración que pueden impactar en la experiencia y participación del paciente en esas pruebas”, apunta.

  En cuanto al diseño, en el caso de tratarse de ensayos clínicos que de forma previa se hayan llevado a cabo con la población pediátrica, “es clave cerciorarse de que los criterios de inclusión, pruebas médicas y escalas de calidad de vida son adecuados a esa población”.

  Actividad al alza

  Pero, con trabajo y tiempo, se están produciendo avances notables. Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria, señala que “cada vez hay más investigación y desarrollo de medicamentos en patologías que solo padecen los niños o, en los últimos tiempos, en desarrollos que se estudian en primer término con la población pediátrica y se pasan luego a estudiar, cuando corresponde, con pacientes adultos”.

  Es clave una colaboración transparente en cuanto a intereses y que aprovecha las sinergias

  En los últimos cinco años (2016-2020) se han llevado a cabo en España más de 500 ensayos clínicos dirigidos a población pediátrica (un 15% del total); el 87% de ellos promovidos por la industria farmacéutica. Las áreas terapéuticas principales han sido las de oncología, vacunas, enfermedades infecciosas, hematología, dermatología y patologías respiratorias.

  “Además -comenta Urzay-, es importante subrayar que la gran mayoría de estos estudios (entre el 40 y el 50%, dependiendo el año) se han concentrado en las fases tempranas del desarrollo de un medicamento (fases I y II)”.

  Retos de futuro

  Martinón expone que los datos revelan “una mejoría significativa”, pero también que “nos queda mucho por andar”. En su opinión, “necesitamos más y mejores fármacos para el paciente pediátrico, y más rápidamente”, y que la investigación y el desarrollo se realice “con todas las garantías, de forma paralela y rápida para poder completar el desarrollo clínico y la ficha técnica prácticamente al mismo tiempo que en adultos”.

  En este sentido, desde Reclip se trata de aportar una solución funcional, “organizando la estructura superespecializada de ensayos clínicos pediátricos para dar respuesta a los promotores, resolver las dificultades técnicas que se pueden producir en determinados momentos para poner en marcha un ensayo clínico, localizar a los pacientes o los profesionales necesarios para ciertos procedimientos y, a su vez, atraer promotores y nuevos ensayos y, con ello, nuevos fármacos a nuestro país”.

  La participación de un niño en un ensayo clínico impacta en toda la familia

  En relación con estas dificultades, vinculadas tanto con el diseño del ensayo como con la propia formulación del fármaco en estudio, Nafría incide en que es clave involucrar a los pacientes y a sus padres. “Hacerles participar en el diseño del ensayo permitirá detectar puntos de mejora y anticipar aspectos que puedan repercutir en el reclutamiento y la adherencia”, añade.

  Dentro de los márgenes de progreso, humanizar la asistencia es otro aspecto fundamental. Según Nafría, "reducir la ansiedad y el miedo que para los más pequeños puede generar una visita al hospital o un procedimiento médico, preparar la intervenciones complejas, etc. son situaciones que es importante manejar correctamente en el ámbito sanitario en general, pero sobre todo en el contexto de un ensayo clínico en el que el paciente suele participar en ocasiones durante años".

  Martinón, por su parte, hace hincapié en que probablemente todos los ensayos clínicos que llevan la palabra niño “deberían ser favorecidos” en cuanto a trámites burocráticos o priorización, porque sería una manera de compensar las dificultades técnicas que llevan aparejados.

  Es necesaria una estrategia de país que consolide el liderazgo en ensayos clínicos

  Por ello, es necesario, además, que “tanto el Ministerio de Sanidad como las propias instituciones de investigación prioricen y pongan a disposición de los niños y de la investigación pediátrica el mayor número de recursos posibles”.

  Dentro de ese margen de mejora, Nafría y Martinón coinciden en que esa colaboración entre instituciones públicas y empresas es absolutamente imprescindible, recordando que “alrededor del 90% de los fármacos que existen en el mercado se han investigado gracias al sector privado o a su colaboración con el público”, apunta Nafría.

  Trabajo sinérgico y común

  En palabras de Martinón, se deben seguir “los caminos que permitan la colaboración sinérgica con todos los posibles conflictos de intereses a la vista” y, a la vez, trabajando “en la misma línea y de forma común”. Y ello supondrá una labor “transparente y honesta” hacia nuevas metas comunes, “respetando los intereses de todas las partes”. De forma gráfica, apunta Martinón, “así se funciona en la mayoría de los países, y en España, también”.

  Nafría destaca que “los centros sanitarios juegan un rol clave, ya que son los que tienen un trato directo con los pacientes y son los encargados del desarrollo del ensayo clínico”.

  El trabajo en red, tanto a nivel nacional como europeo, solo arroja beneficios

  Por tanto, la colaboración de los sectores público y privado en relación con los centros sanitarios y el resto de agentes implicados es la fórmula “que está haciendo viable la investigación en nuestro país bajo un modelo de excelencia reconocido a nivel internacional”.

  En este contexto, Urzay subraya que la industria farmacéutica asentada en España está absolutamente comprometida con la investigación pediátrica, “como demuestra la cifra de ensayos clínicos puestos en marcha en los últimos años”. Pero matiza que hay mucho trabajo que hacer aún y, para ello, “es crítico seguir promoviendo la colaboración entre todos los agentes implicados en la investigación para dar la mejor respuesta a muchas enfermedades que afectan únicamente a la población pediátrica”.

  • Guía pionera en Europa para impulsar los ensayos clínicos pediátricos
  • La industria promueve el 88,7% de los ensayos clínicos pediátricos
  • I+D público-privada: cuando unir dos mundos da lugar al liderazgo

  Por tanto, la propuesta de Farmaindustria para impulsar este campo es definir con la Administración una estrategia de país que consolide el liderazgo de España en ensayos clínicos e impulse la creación de un ecosistema de investigación biomédica que incluya la básica y la preclínica, con un tejido investigador en el que las iniciativas pública y privada interaccionen y colaboren de manera continuada y eficiente, “capaz de encontrar soluciones a esas necesidades sanitarias no cubiertas, tanto en niños como en adultos”.

  Los ensayos clínicos son una forma de excelencia en el proceso de investigación

  De hecho, un informe elaborado por expertos del Real Instituto Elcano concluía ya el año pasado que España tiene la oportunidad de convertirse en un hub o punto de concentración de inversiones internacionales en el sector farmacéutico. “Necesitamos esa estrategia; el momento es propicio y los fondos europeos para la reactivación pueden ser una ayuda crucial. Políticas enfocadas a crear ese sólido ecosistema investigador tendrán con total seguridad una repercusión directa en el impulso de la I+D pediátrica y de adultos y, por supuesto, en el bienestar económico y social futuro de nuestro país”, señala Urzay.

  El movimiento se demuestra andando

  La palabra colaboración surge en muchas ocasiones analizando el ámbito de los ensayos clínicos pediátricos, y la mejor manera de hacerla visible es con iniciativas concretas. En esta línea se enmarca el Documento de recomendaciones para la articulación de la participación de pacientes pediátricos en el proceso de la I+D de medicamentos, un guía presentada recientemente y que fruto del trabajo realizado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de Déu (con la participación del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), Reclip y la Asociación Española de Pediatría (AEP), tiene como objetivo mejorar el proceso de investigación de nuevos medicamentos destinados a tratar a la población infantil.

  Por y para el paciente pediátrico

  Según Urzay, “nace con la vocación de ser una guía de trabajo para investigadores, administraciones sanitarias, compañías farmacéuticas, pacientes y familiares de pacientes”, y de contribuir a garantizar que el proceso de investigación de nuevos medicamentos pediátricos “esté centrado en este perfil de pacientes y sustentado en la estrecha cooperación con ellos”.

  Para ello, comenta Nafría, la guía “ofrece un conjunto de ocho recomendaciones que permiten asegurar la participación del paciente pediátrico, desde la definición de necesidades médicas no cubiertas y el diseño del protocolo de investigación, hasta la fase final de diseminación de los resultados del ensayo clínico”.

  La colaboración público-privada en España ofrece un modelo reconocido a nivel global

  Gracias a sus aportaciones, se apuesta por promover un modelo de investigación colaborativo y centrado en el paciente, siendo clave que “todos los agentes clave se apropien de las recomendaciones que incluye la guía y de que las implementen en sus estudios”, añade Nafría.

  Esto, en su opinión, permite “consolidar la excelencia científica que a nivel de país tiene España”.

  “De hecho -añade Urzay-, se trata de una guía única en el contexto europeo, y ojalá sirva como referencia internacional en este ámbito. En un corto espacio de tiempo estará disponible en inglés, lo que supone un paso más que consolida el papel protagonista de España en el campo de la investigación clínica en el ámbito internacional”.

  El papel de España en la I+D clínica global puede replicarse en los ensayos en niños, para los que una nueva guía busca mejorar procesos. Off Enrique Mezquita Pediatría Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Psiquiatría nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Balance del primer año La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario Mútua Terrassa, única en España, cumple un año con muy buenos resultados. (Foto: Jaume Cosialls)

  En julio de 2020, el Hospital Universitario Mútua Terrassa ponía en marcha un proyecto pionero. Se trataba de la primera unidad para tratar el trastorno del espectro autista (TEA) de España. Un año después sigue siendo el único centro de estas características en nuestro país y los resultados obtenidos demuestran que su enfoque, centrado en la incorporación de la familia del paciente en el proyecto y en un equipo multidisciplinar de profesionales, es sin duda muy acertado.

  Amaia Hervás es quien dirige esta unidad TEA, compuesta por un hospital de día con 15 plazas y también de 10 habitaciones para ingresos, que están habilitadas para que el paciente pueda estar acompañado por algún familiar. “Cuando empezamos a diseñar este proyecto hablamos con unidades de estas características de Estados Unidos y Australia, para poder aprender de su experiencia y así saber como superar dificultades que se les había presentado. Y la principal novedad que incorporamos ha sido la inclusión de las familias, que pueden venir a dormir si el paciente es ingresado y ayudar de esta forma en su transición”.

  La unidad está compuesta por un equipo multidisciplinar de 35 profesionales, entre los que hay psiquiatras, psicólogos, personal de enfermería, auxiliares, educadores sociales, monitores de tiempo libre, trabajadores sociales, maestros y terapeutas ocupacionales. “Buscamos un enfoque muy integral del autismo, por eso resulta importante disponer de todo este equipo para lograr los mejores resultados”, añade Amaia Hervás, quien apunta como se trabaja además para integrar a los pacientes en las actividades que se llevan a cabo en Terrassa y buscar de esta forma que se desubiquen lo menos posible de la comunidad.

  La totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental y disminuyeron sus conductas agresivas y autolesiones

  En este primer año de experiencia, los resultados avalan la unidad sin duda alguna. En total ha sido dados de alta 55 pacientes en el hospital de día y se espera que a finales de año la cifra llegue hasta los 75. También se han dado hasta 57 altas entre los pacientes que han sido ingresados. "La unidad está diseñada sobre todo para atender a casos de niños y adolescentes con comorbilidades de salud mental, como puede ser el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, la desregulación emocional o la ansiedad y que no han respondido a tratamientos previos por lo cual tienen una grave afectación funcional".

  La estancia media de ingreso en la unidad TEA ha sido de 107 días, siendo la media de edad de sus pacientes de 13 años, aunque la horquilla abarca desde los 5 hasta los 17. Tras su paso por la unidad, la totalidad de los pacientes ha mejorado de sus comorbilidades de salud mental, disminuyeron sus conductas agresivas y reduciéndose las autolesiones, siendo posible casi siempre el retorno al domicilio familiar.

  La psiquiatra Amaia Hervás, directora de la unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario Mútua Terrassa (Foto: Jaume Cosialls)

  En la unidad además se trabaja con la investigación, sobre todo de nuevos tratamientos farmacogéneticos para el autismo, que, aunque no están logrando en la actualidad grandes resultados, son una vía de la que se espera sacar mayores réditos en el futuro. "El problema es que la totalidad de estos fármacos genera muchos efectos secundarios y comorbilidades. Y aunque si hay alguna evidencia de su efectividad, es preciso afinar mucho y estudiar los procesos de metabolización para personalizar cada tratamiento", explica Hervás, quien apunta que se está participando en diferentes ensayos clínicos de fase I, II y III con nuevas moléculas que suponen una oportunidad terapéutica para los pacientes de la unidad TEA.

  No solo se trabaja en esta línea en la unidad TEA de Terrassa, sino que también se exploran otros caminos como es la incorporación de técnicas de realidad virtual para intervenciones en autismo, bien mediante la creación de ambientes tranquilizadores como de estimulantes.

  Los retos del autismo: mujeres y adultos

  El autismo es un concepto difícil de entender, ya que abarca un amplio espectro. Es una alteración en el desarrollo cerebral que suele estar asociado con otras alteraciones, como discapacidad intelectual, y que es un factor de riesgo para muchas cosas como la agresividad, la desregulación emocional o la autolesiones. Pero cada persona lo desarrolla de un modo único y diferente. Algunos pueden tener vidas funcionales mientras que otros se ven muy limitados.

  • Deficiencias en las proteínas FLRT, posible clave en esquizofrenia y autismo
  • Un estudio asocia la exposición prenatal al paracetamol con síntomas de TDAH y autismo en la infancia
  • Definen un patrón de mirada que puede anticipar el diagnóstico del autismo

  En la actualidad en Cataluña se diagnostica con autismo a un 1,35% de la población infantil, una cifra que Hervás considera acertada si se compara con los resultados en otros países como Estados Unidos. “El problema no está en el diagnóstico, ya que suele identificarse en general bien. Hemos mejorado en este sentido, pero seguimos fallando en la aplicación de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y tenemos una gran carencia de profesionales”.

  "Seguimos fallando en la aplicación de tratamientos necesarios muchas veces por falta de recursos y nos faltan profesionales"

  Aunque en general el diagnóstico ha mejorado, el TEA sigue teniendo un importante sesgo de género. Las mujeres con autismo suelen identificarse más tardíamente porque tienen respuestas menos obvias que los pacientes masculinos, descartándose el autismo y exponiendo a estas pacientes a una situación en la que resultan vulnerables. “Muchas veces hay una falta de comprensión incluso por parte de las familias”, añade Hervás.

  El otro gran reto lo suponen el colectivo adulto, ya que muchos programas, como la unidad TEA de Terrassa, están enfocados en la población infantil y adolescente. “Suelen ser personas que tienen dificultades en su escolaridad, que no termina graduándose muchas veces con lo que esto los limita. Y ven además como desaparecen sus apoyos al llegar a la edad adulta”. Aunque muchos de los síntomas de infancia del TEA mejoran, el aislamiento de los adultos acaba siendo una importante problemática no resuelta.

  Cara y cruz durante la pandemia de covid-19

  La pandemia de covid-19 ha trastocado toda nuestra vida diaria y ha tenido un fuerte impacto en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de muchas patologías crónicas. El autismo no ha sido una excepción, viendo en algunos casos como se agravaba mucho su situación al tratarse de pacientes que necesitan unas rutinas muy estrictas y que no suelen adaptarse bien a los cambios.

  Así se pudo ver en un importante grupo de estas personas que empeoraron notablemente, sobre todo a raíz del confinamiento. “Aquellos que disfrutaban de más ayudas fueron los que peor lo pasaron al ver como se quedaban aislados y sin opciones casi de la noche al día. Y se trata de unos pacientes que en muchos casos todavía no se han recuperado a niveles previos a la crisis”, apunta Hervás.

  La estancia en la unidad TEA ha implicado la mejoría de las comorbilidades de salud mental de los pacientes y disminución de conductas agresivas (Foto: Jaume Cosialls)

  Pero paradójicamente, también se pudo ver que algunos de estos pacientes mejoraban notablemente, ya que las clases virtuales les evitaron tener que acudir a los centros educativos, que para ellos suponen un ambiente altamente estresante y que les genera mucha ansiedad social. En este colectivo se ha visto que se logró una gran estabilidad y una mejora en el aprendizaje, también ayudados por el hecho de que los padres de muchos de ellos se tuvieron que quedar en casa. “Todo esto nos debería hacer reflexionar sobre el trabajo que nos queda por hacer y comprender que nuestro sistema educativo no está preparado para todos los casos, siendo posible mejorar siempre”.

  Aunque el autismo sigue siendo un trastorno crónico para toda la vida, del cual estamos lejos de lograr un tratamiento que ayude a revertirlo totalmente, lo cierto es que en los últimos años se han logrado importantes avances. “Aun nos queda mucho trabajo por hacer para lograr más concienciación y lograr una sociedad flexible que sepa valorar y poner valor la diferencia, porque las personas con autismo tienen habilidades importantes y mucho que ofrecer. Hemos de conseguir que el diagnóstico no sea un estigma”, concluye Hervás.

  La unidad de Trastorno del Espectro Autista (TEA) del Hospital Universitario Mútua Terrassa, única en España, cumple un año con muy buenos resultados. coronavirus Off Miguel Ramudo. Barcelona Pediatría Neurología Off
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  ¿Por qué puede tener sentido una ley de Salud Mental?

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  opinión nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Retos a abordar en la norma Hay problemas de salud mental que se abordan más bien a través de servicios sociales o en el ámbito judicial en lugar del sanitario

  En este momento que existe un proyecto de ley de Salud Mental emerge la respuesta de líderes en psiquiatría para cuestionar dicho proyecto.  Y conociendo el proyecto de ley, hay pocas dudas de que no es un proyecto que resuelva problemas. Por lo menos, no tantos como los que crea. Pero eso podría hacer pensar que no es necesaria o conveniente una ley de Salud Mental, por lo que pretendo defender su conveniencia. 

  Una de las principales críticas de algunos referentes en Psiquiatría es que tener una ley propia, cuando no hay leyes para la Salud Cardiológica, ni para Salud Infecciosa, etc., estigmatiza a la Salud Mental. Pero los componentes implicados en la salud mental son claramente diferentes a otros ámbitos de la salud.  Así, la capacidad o influencia que un cardiólogo y sus técnicas tienen de reparar el funcionamiento anómalo de un corazón es distinta a la capacidad de un terapeuta, sea psiquiatra o psicólogo clínico sobre la recuperación del funcionamiento de una persona con un trastorno mental, ya que éste debe incidir en muchos frentes que afectan al paciente y su entorno. 

  Todavía nos preguntamos sobre el origen de los trastornos mentales, existiendo, para algunos, una dicotomía entre los que abogan por el funcionamiento anómalo del cerebro y los que defienden las dinámicas subjetivas, relacionales y sociales que generan o conducen a posiciones, actitudes, conductas, etc., patológicas. Hay partidarios de uno y otro bando muy combativos, pero son minoritarios, porque sabemos, y esto también es ciencia, que ambos se interrelacionan. 

  En este proyecto de ley no parece existir una posición equilibrada, aunque se hable de la salud mental y su atención de forma “integral”, aspecto que se menciona hasta en 19 ocasiones. Y, aunque sea lícito detectar problemas de aplicación, parte de un análisis que se resume en la frase de "una atención fragmentada, insuficiente, biologicista y centrada en la reducción sintomatológica". Posiblemente un análisis muy realista, pero sin dar respuesta a ninguno de las causas de esos problemas.  

  "La capacidad de influencia de un cardiólogo es distinta a la de un terapeuta sobre una persona con un trastorno mental, ya que debe incidir en muchos frentes"

  Lo previo tiene repercusiones para considerar la especificidad de la salud mental. O que me digan qué evaluación e intervención integral y holística, pero que otros denominan como biopsicosocial u ecológica, debe realizar o realiza el cardiólogo ante una arritmia. Por supuesto que el estrés, la alimentación y factores de su entorno del estilo de vida pueden favorecer también las arritmias u otras otras afecciones, pero no cuentan en sus plantillas con educadores, ni entrenadores, ni trabajadores sociales. Pueden contar con fisioterapeutas, enfermeros o incluso psicólogos clínicos, que dan soporte a intervenciones que afectan a su salud cardiológica en programas específicos de rehabilitación cardiológica, pero ¿desde cuándo el sistema educativo, el sistema social o judicial realizan intervenciones para prevenir, atender y tratar a pacientes cardiológicos? 

  Y es que, por ejemplo, el sistema educativo, el sistema social y el judicial, e incluso el policial, hacen programas de prevención de abuso en las tecnologías. Porque la salud mental es transversal. Y todavía en muchas comunidades autónomas el sistema de atención al paciente drogodependiente sigue funcionando a modo de red paralela al sistema sanitario. Esto se ha ido corrigiendo en muchas autonomías mientras sigue sin hacerse en otras, pero, sobre todo, sigue pasando en las nuevas áreas de intervención.

  Así, en la violencia de género o la nueva ley de violencia infantil, el sistema sanitario queda relegado, a veces en la teoría, pero en más ocasiones en la práctica, a mero detector de las conductas problemáticas, estableciéndose servicios de atención terapéutica a la carta de dichas realidades, instaurándose por el sistema social o judicial, según conveniencia. Y además sin coordinación alguna. Amén de otros servicios de asistencia a problemas de conducta que establecen los sistemas de educación, aunque no sean más que manifestaciones de problemas psíquicos de base como son el autismo, el TDAH, Gilles de la Tourette, las discapacidades, etc. ,que están en la base de nuestra intervención como “expertos de la salud mental”. 

  Solo por esto ya sería suficiente y necesaria una ley de Salud Mental que dé respuesta a esta realidad compleja en sus orígenes, en sus manifestaciones y en sus repuestas. Ordenar y clarificar todo ello ya es una tarea ingente. Salvo que una ley lo establezca, lo único que puede ocurrir es que no funcione o si funciona, sea a base de ocurrencias. 

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  Es verdad que la ley habla de otras cosas. De derechos, como si los derechos del enfermo mental fueran distintos a los del enfermo cardiológico. Es llamativo que se hable del derecho a la audiencia, cuando los profesionales de salud mental otra cosa no haremos, pero escuchar, escuchamos. Desde luego siempre  es mejorable, pero que les digan a los promotores de esta ley cómo se sienten de escuchados los enfermos en otras especialidades y que comparen. 

  Es verdad que otros derechos son más específicos del ámbito de la salud mental, como el derecho a la autonomía o el derecho de otorgar poderes preventivos a terceros cuando los problemas psíquicos condicionan la libertad. Y es ese conflicto con la libertad del paciente psiquiátrico lo que genera más problemas.

  No es el psiquiatra quien restringe la libertad, que, por otra parte, está siempre supervisada por el juez cuando se produce un ingreso. Es más, hasta la voluntad de los menores de ingresar en una unidad de agudos es indicada por un profesional tiene que darla por buena el sistema judicial. Porque, aunque todas las partes estén de acuerdo -adolescente, padres y sanitarios- no es suficiente y debe ser ratificado por el juez para legalizar la situación. 

  Por otro lado, hablar de tratamientos como si fuera de una actividad de consumo parece como de broma. El paciente puede rechazar el tratamiento farmacológico y también el psicoterapéutico, como puede rechazar la ablación del haz de His en el corazón. Y los abandonos de tratamiento psicofarmacológico o psicoterapéutico se producen continuamente y con pautas para minimizar riesgos porque es responsabilidad de la ética médica al menos no dañar. Que alguien me cuente ¿cómo obligamos a tomar el tratamiento? Existen los tratamientos depot pero, a día de hoy, pese a que hay movimientos que defienden que, en determinados casos, dicho tratamiento sea obligatorio no hay mecanismos legales para su administración.  

  Y es más: asignamos una responsabilidad al profesional y a la carencia de recursos en el uso y abuso de tratamientos psicofarmacológicos, obviándose factores como la falta de formación en la atención primaria, que además está saturada, o al paciente, que en esta cultura de lo fácil y lo cómodo, favorece al uso de fármacos sobre otras opciones, generalmente más complejas y alargadas en el tiempo. 

  Señalar la contención mecánica como un elemento problemático en la salud mental y olvidarse de las unidades de Medicina Interna, de Cuidado Intensivos, de Traumatología, etc. donde se producen la mayor parte de las contenciones mecánicas en un hospital es estigmatizar. Eso sí es señalar de forma diferenciada. Y siendo muy adecuado el registro de dichas medidas, debiera realizarse en todos los sistemas, no solo en el sociosanitario, también en el sanitario o incluso en el educativo, donde puede haber personas que están precisen de medidas limitativas y debiera ser de forma supervisada o al menos controlada.  

  "Se obvian factores como la falta de formación en la atención primaria o que la cultura de lo fácil favorece al uso de fármacos sobre otras opciones"

  Está claro que la salud mental y su gestión es una herramienta para dignificar al paciente y a la sociedad o bien para ensombrecerla. Y que esto pasa por inversión y reconocimiento del papel de liderazgo de los profesionales de salud mental, casi siempre cuestionados e instrumentalizados. Pero difícilmente se dignifica nada cuando el propio proyecto de ley señala la inversión cero para la creación del Centro estatal de Salud Mental en el ministerio. No parece que sea políticamente correcto que proyectos como el mencionado, o como la reciente creación de la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, se hagan a coste cero. Y esperamos que la promesa del presidente Sánchez de destinar 100 millones para la salud mental pueda provocar algún cambio de esta filosofía.

  Ojalá la vuelta que se pretende dar a la ley pueda contemplar aspectos que permitan dar una visión más adecuada, actual, científica y profesional, estableciendo, por qué no, mínimos para la dotación de recursos humanos. Y pueda incorporar también los datos básicos de materiales o de estructura, de coordinación de intra e intersistemas (sanitario, educativo, social y judicial), pero también el necesario registro de datos, indicadores y de la gestión de la información para una gestión global eficaz y de calidad. Que concrete lo que ella misma plantea, una atención “integral” y, yo añadiría, transversalidad, pero que este proyecto de ley no parece que dé respuesta. 

  Aunque también hay que señalar que no todo es dotación de recursos. Si éstos no se acompañan de un ánimo o espíritu transformador, de un proceso generador de ilusión en los actores (tanto pacientes como profesionales), con la participación e integración de las diversas profesiones intervinientes, de los sistemas, etc. tampoco se traducirá en nada. Y para ello debemos olvidamos de si esto es mío o tuyo, sino de cómo todos, con los medios disponibles, damos respuesta a las necesidades del que sufre. En la salud mental, como no cuide a los que tiene cerca o fracasen los sistemas de apoyo en los sistemas extrasanitarios, poco se conseguirá. 

  Off Carlos Imaz, psiquiatra del Hospital Río Hortega de Valladolid y vicepresidente de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y Adolescente Opinión opinión Off
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  Vithas impulsa el liderazgo de sus enfermeras como herramienta para afrontar el cambio y la innovación

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 01/11/2021 - 08:00 Gestión enfermera Silvia Peiró Pérez, directora de Enfermería del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

  El Grupo Vithas y la Universidad Nebrija han puesto en marcha E-Lidera, Programa de Desarrollo en  Liderazgo para la Gestión de Enfermería para impulsar el liderazgo de sus enfermeras. Se extenderá a lo largo de un año y está dirigido a 34 profesionales del grupo hospitalario entre los que se encuentran directores, supervisores y personal de referencia de Enfermería de todos los centros del España.

  Esta iniciativa se enmarca dentro del proyecto de Vithas - donde trabajan más de 1.600 enfermeras- de proporcionar la mejor experiencia al paciente a través de la cualificación de profesionales. No en vano, cuenta con más de cincuenta profesionales de enfermería participando ya activamente en la gestión del grupo.  

  "E-lidera es un programa de desarrollo de las habilidades de liderazgo de la Enfermería, añadiendo una actualización de las últimas tendencias en las principales áreas de gestión asistencial. El objetivo es capacitar a las profesionales para asumir nuevas responsabilidades con una perspectiva de formación multidisciplinar, fortaleciendo los conceptos de liderazgo, motivación y compromiso, y aportándoles una visión global de la cultura organizacional del grupo y de los cambios que se están produciendo en el sector sanitario. También la idea es fomentar la innovación en la gestión hospitalaria y del paciente", explica a este periódico Silvia Peiró Pérez, directora de Enfermería del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

  El proyecto de mejora de la gestión enfermera de fin de curso elaborado por los alumnos que obtenga mayor puntuación será implementado en los hospitales del grupo

  Añade que los participantes desarrollarán competencias orientadas a la ejecución de la visión de la compañía, tales como la gestión del cambio y gestión del compromiso. "Entrenaremos también aquellas orientadas a la gestión de sus equipos -tales como la dirección por valores y objetivos, trabajo en equipo, gestión del estrés y de las emociones, gestión de conflictos- y aquellas más dirigidas a la autogestión: toma de decisiones, gestión del tiempo, y planificación".

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  Mejor experiencia al paciente

  Peiró Pérez recuerda, además, que el sector del cuidado de la salud está inmerso en un proceso de cambio en el que se está orientando necesariamente a las personas, pacientes y trabajadores. "El Grupo Vithas participa de esta orientación, y por ello no solo nos formamos en las competencias de liderazgo, también en la manera de ofertar la mejor experiencia al paciente, a través de la gestión de la calidad y de su seguridad", dice.

  Las sesiones lectivas se centrarán en aspectos como las competencias estratégicas relacionadas con la gestión del cambio y del compromiso; el desarrollo de competencias referidas al trabajo en equipo y la gestión de personas; la toma de decisiones y la gestión del tiempo; la gestión de los profesionales y la retención y atracción de talento; además de otros aspectos relacionados con la salud, como la gestión de la calidad y seguridad del paciente y la innovación en el ámbito sanitario.

  Retener el talento enfermero

  Durante la pandemia se ha visto cómo las enfermeras de la sanidad privada han huido a la pública porque les ofrecía mejores condiciones laborales y salariales. Â¿Cómo está fidelizando Vithas a sus enfermeras?

  "La pandemia ha tensionado y sigue tensionando la planificación de las plantillas del SNS y del sector de hospitales privados. Esa tensión se ha traducido en una escasez de perfiles. En Vithas estamos tomando iniciativas que mejoren nuestra oferta de valor a la Enfermería, de tal manera que las nuevas promociones y nuestras propias enfermeras nos vean como el sitio donde desarrollar sus carreras profesionales con mayor estabilidad en sus empleos, con una oferta de formación continua, técnica y en habilidades, así como con mejores procesos de incorporación y acogida".

  Añade que se trata de crear un ambiente donde las profesionales se puedan desarrollar personal y profesionalmente, "sin tener que buscar alternativas o compatibilizando con otros hospitales", señala.

  También recuerda que la mejora de las condiciones retributivas y laborales (cargas de trabajo, entornos seguros...) es algo en lo que el grupo está trabajando en los últimos años, no solo desde la pandemia, "aunque indudablemente esta situación no ha hecho más que acelerar esta tendencia".

  No en vano, el director general de Vithas, Pedro Rico, lanzaba hace poco el reto de incorporar más enfermeras entre los gerentes del grupo. "Para Vithas no es una novedad, ya que contamos con la Enfermería entre nuestros 17 gerentes de hospital, concretamente la directora gerente del Hospital Vithas Lleida es enfermera de profesión. El perfil de nuestros gerentes es generalmente asistencial, y esperamos que de esta iniciativa puedan surgir más gerentes en un futuro con perfil de enfermera", concluye Peiró Pérez.

  A través del programa 'E-Lidera' proporcionará a sus enfermeras competencias para afrontar la innovación y actualización constantes del ámbito hospitalario. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El método en cuatro pasos que ayuda al farmacéutico y al médico a hacer la revisión de la medicación

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Lun, 01/11/2021 - 08:00 Paciente crónico y frágil, principales beneficiarios Sefap ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la revisión de la medicación pensada en el paciente, en el que propone un método para homogeneizar criterios a la hora de realizar esta labor.

  La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) ha creado un método en cuatro pasos que ayuda a llevar a cabo de forma ordenada y estructurada la laboriosa e importante labor de la revisión de la medicación, pensando sobre todo en el paciente crónico, complejo y frágil. 

  Este método ha sido recogido en el documento Posicionamiento Sefap en la revisión de la medicación centrada en la persona, en el que se define qué es la revisión de la medicación; se justifica por qué hay que realizarla focalizándola en el paciente; por qué es especialmente importante llevarla a cabo en los pacientes mayores, polimedicados y frágiles, y cómo aplicar un método, basado en cuatro etapas. 

  Ester Amado Guirado, una de las coordinadoras del texto, argumenta a este medio que la revisión de la medicación centrada en el paciente busca lograr un mejor uso de los medicamentos, armonizando los objetivos terapéuticos y asistenciales del paciente. Para ello, es imprescindible, según la experta, la participación de todos los integrantes del equipo asistencial de AP, que son los médicos y farmacéuticos de AP, los enfermeros y, en ocasiones, el trabajador social. "En la revisión de la medicación siempre hablamos del equipo multidisciplinar y de una valoración multidimensional, en la que hay que tener en cuenta la situación social del paciente: si tiene medios o no, si va a necesitar ayuda... Al final, todo esto va a influir en su salud y va a formar parte de su plan terapéutico", argumenta.

  Según se recoge en el documento, la revisión de la medicación centrada en la persona se define como un "examen crítico y estructurado del régimen terapéutico de un paciente, con el fin de optimizar su impacto sobre la salud y minimizar los riesgos asociados a la polimedicación".  

  Pero, ¿cómo y cuándo se debe llevar a cabo? Para el cuándo, Sefap propone hacer una revisión de la medicación como mínimo una vez al año, "de acuerdo con la evolución de la enfermedad y la respuesta de la persona al tratamiento, de forma conjunta con el paciente o bien buscando su consentimiento". Además, "debe ser personalizada y focalizada en sus necesidades".

  Respondiendo al cómo, el grupo de Ester Amado ha desarrollado una metodología que se estructura en cuatro etapas: valoración centrada en la persona, en los problemas de salud, en el medicamento y, por último, se propone un plan farmacológico individualizado. 

  "Este método es muy útil para los médicos de AP -asegura Bueno-. Lo que hemos hecho, en el fondo, es adaptar un método a la manera de trabajar que ellos tienen para que les sea muy fácil hacer la revisión de la medicación. Además, es una metodología para que el farmacéutico pueda hacer propuestas y de soporte al médico y para que el médico también pueda hacerlo y nos consulte. Lo que nosotros buscamos es centrarnos en el paciente, no en el médico ni en el farmacéutico; queremos hacer propuestas para mejorar el uso del medicamento y para adecuar el plan terapéutico del paciente a sus necesidades y a su situación clínica". 

  Diagnóstico situacional 

  Pero antes de llevar a cabo las cuatro etapas de la revisión de la medicación centrada en el paciente, Sefap propone realizar previamente un diagnóstico situacional, que es "una valoración multidimensional integral y evolutiva a lo largo del tiempo de las dimensiones clínica, funcional, mental y social de la persona".  Por tanto, la valoración multidimensional, -añade el texto- "consiste en detectar y cuantificar la funcionalidad, problemas, necesidades y capacidades de la persona en las diferentes dimensiones", lo que "permitirá elaborar una estrategia de intervención, de abordaje y seguimiento continuo a lo largo del tiempo, con el objetivo de conseguir el máximo grado de independencia y calidad de vida de la persona". Además, facilita conocer el grado de fragilidad asociado a la persona. 

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La valoración multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

  En este punto, la farmacéutica recuerda que la herramienta más ampliamente validada en la práctica clínica es la valoración integral geriátrica (VIG) y, complementariamente, se han desarrollado diferentes índices de fragilidad (IF) que permiten obtener el grado de vulnerabilidad como una variable continua.

  Según Amado, "como farmacéuticos debemos saber interpretar los datos clínicos, promover que se haga una valoración multidimensional (como la geriátrica integral) y alinear los objetivos terapéuticos con los asistenciales del paciente". Y añade: "En la única etapa en la que el farmacéutico solo puede interpretar es en el diagnóstico situacional, pues la valoración geriátrica integral no la hará él; eso sí, el farmacéutico tiene que conocer todas las pruebas y escalas que se utilizan para esta valoración; es más, a través de los índices de fragilidad, puede cuantificar y ver qué grado presenta el paciente y armonizar los objetivos terapéuticos con los asistenciales". 

  Cuatro etapas 

  En la primera etapa, valoración centrada en la persona, se establece el objetivo terapéutico para lo cual es necesario “un trabajo de cooperación entre los profesionales del equipo multidisciplinar y el paciente que promueva la toma de decisiones compartida”.

  Ese objetivo terapéutico debe estar alineado con el objetivo asistencial del paciente, que en el documento de posicionamiento, se agrupan en tres: mejora de la supervivencia, "que puede plantearse para la población sana y en pacientes con patología crónica no evolucionada"; mejora o mantenimiento de la funcionalidad, "que se planteará en los pacientes crónicos complejos y pacientes con fragilidad estable", y mejora del bienestar y calidad de vida, que "irá dirigido a los pacientes con un pronóstico de vida limitado y/o necesidades paliativas".

  "Si tenemos un paciente muy frágil -ejemplifica la farmacéutica de AP- qué sentido tiene hacer prevención primaria con algunos medicamentos cuando los futuros beneficios ya no los puede tener porque su periodo de tiempo de vida es más corto. Los objetivos de la hemoglobina glicosilada tampoco van a ser los mismos en un paciente muy frágil y muy anciano que en uno joven; lo mismo ocurre con los efectos adversos, tampoco son los mismos ni los ajustes de dosis...". 

  La segunda etapa se centra en la valoración de los problemas de salud, que supone identificar y jerarquizarlos, asociar los medicamentos a cada problema de salud y clasificar cada fármaco. 

  Clasificación de las enfermedades según el órgano afectado. Fuente: Sefap.

  Los autores del documento insisten en que "en la jerarquización de los problemas de salud hay que incluir siempre los que prioriza el paciente y se han de alinear con los del equipo asistencial". Además, afirman que la jerarquía de los problemas de salud establecida entre el equipo asistencial y el paciente "ha de ser la guía que indique las prioridades para el inicio de los cambios derivados de la revisión de la medicación".

  Otro mensaje que lanzan: "Sistematizar la clasificación de los fármacos según objetivos de prescripción facilita visualizar la posibilidad de deprescripción y disminuir la complejidad terapéutica del plan farmacológico".

  La tercera etapa, valoración centrada en el medicamento, implica el análisis de cada uno de los fármacos del plan fármacoterapéutico, según el algoritmo Sefap, que incluye cuatro dimensiones: necesidad (¿Hay un problema de salud que debería ser tratado con un medicamento y no lo está? ¿La indicación que originó la prescripción sigue presente?), efectividad (¿Es una opción recomendable y eficaz según la evidencia y las guías de práctica clínica? ¿Está siendo efectivo para el objetivo terapéutico planteado?), adecuación (¿Es apropiado y conveniente dadas las características del paciente? ¿La forma farmacéutica, dosis, pauta y duración del tratamiento son adecuadas?) y seguridad (¿Hay duplicidad o contraindicación? ¿Se ha producido o hay riesgo de interacción que debe controlarse o prevenirse? ¿Se ha producido o hay riesgo de reacción adversa (RAM) que se debe controlar o prevenir? ¿Hay indicios claros de cascada farmacológica?).

  El método para la revisión de la medicación se cierra con la propuesta de un plan farmacológico individualizado, que "el médico no sólo ha de comunicar al paciente, sino que también debe buscar su acuerdo y promover su implicación en la toma de decisiones", dice Sefap.

  En ese sentido, según se estipula en el documento, esos cambios se han de pactar previamente con el paciente, se han de iniciar progresivamente, según la jerarquización de las patologías, uno a uno, y respetando los tiempos del paciente. Asimismo, se deben explicar al paciente de manera clara, reforzando los beneficios que se esperan de los cambios de la medicación.

  Puesta en marcha

  Bueno reconoce que, aunque "al principio parece muy largo", "estos procesos luego se interiorizan cuando ya tienes experiencia. Además, se explica por pasos o etapas para hacerlo más fácil a la hora de transmitir y nos sirve para hacer pedagogía entre los médicos para llevar a cabo esta revisión de la medicación conjuntamente". Y es que, a su juicio, esta metodología les acerca mucho al médico de AP, al que pueden "dar mucho soporte en este proceso".   

  Trabajar de esta forma tiene otras ventajas y es que "desburocratiza muchísimo el trabajo del médico y a los farmacéuticos de AP les hace crecer en el ámbito de la clínica y la atención al paciente", defiende Bueno. 

  La experta también reconoce que existe algún que otro obstáculo a la hora de implantar y generalizar esta metodología: uno es el tiempo, pues, en su opinión, es un proceso que exige dedicárselo, y otro, que farmacéuticos de AP hay pocos.  "Para hacer bien este trabajo -prosigue- tendremos que crecer paulatinamente y estar integrados en los equipos asistenciales. De entrada, tendremos que priorizar a pacientes, por ejemplo, primero coger a aquellos con mayor complejidad clínica".

  A esto hay que añadir que haría falta que "los farmacéuticos de AP tuvieran un espacio bien definido en las historias clínicas, donde poder hacer sus propuestas, igual que hacen los médicos y las enfermeras, aunque esto no está bien trabajado en todas las comunidades. Hay que evolucionar y no quedarse estancados en cómo hacíamos las cosas hace treinta años".  

  Banco de casos

  Una de las joyas de la corona del trabajo realizado por Sefap sobre revisión de la medicación es el Banco de casos, en el que, como indica Bueno, se explican cómo se ha aplicado la metodología propuesta con pacientes reales "y se razona por qué se tomaron determinadas decisiones y no otras y cómo se ha priorizado".  

  También explica que cada caso va acompañado del material de apoyo necesario para que el farmacéutico de AP realice las sesiones a los profesionales de sus equipos (relato del caso resuelto, power point del caso, preguntas tipo test de refuerzo y bibliografía). 

  De momento, tienen nueve casos y el banco se irá ampliando a medida que se añadan otros nuevos y se actualicen los que ya están disponibles en este momento en la web de Sefap. Esos nueve casos son: paciente con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) y multimorbilidad; con cardiopatía isquémica y multimorbilidad; insuficiencia cardiaca y multimorbilidad; dolor no oncológico y multimorbilidad; demencia inicial y multimorbilidad; demencia avanzada y multimorbilidad; fragilidad avanzada; diabetes evolucionada y multimorbilidad, y paciente en situación de últimos días.   

  Antecedentes

  Este trabajo realizado por Sefac es el fruto de un camino que comenzó a andarse allá por el año 2012, cuando impulsó la formación clínica de sus asociados en este ámbito a través de las Aulas FAP.

  También publicó el libro Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico: información al paciente, conciliación, revisión y adherencia, en el que se recopilan y sistematizan los métodos de trabajo de aquellos procesos que resultan claves a la hora de mejorar los resultados clínicos de la terapéutica con medicamentos en los pacientes crónicos.

  Más tarde, en el 2013, se realizaron cambios en la metodología del proceso de revisión de la medicación, consistentes en incorporar los conceptos relativos a la jerarquización de los problemas de salud, a la asociación de los diagnósticos a los tratamientos y a establecer el objetivo terapéutico para cada tratamiento, teniendo en cuenta la edad y las expectativas de vida del paciente como pasos previos a la aplicación del algoritmo de revisión recogido en el libro.

  Y en 2018 constituyó el grupo de trabajo Revisión de la medicación, responsable del documento de posicionamiento y de nutrir el banco de casos. 

  Asimismo, en 2019 se realizó una encuesta a todos los farmacéuticos de AP para conocer el grado de implementación del proceso de revisión y la metodología empleada por nuestro colectivo en las distintas comunidades autónomas. Según esta encuesta, el 88,7% de los farmacéuticos de AP aseguran que la revisión de la medicación está incluida en su actividad profesional habitual y que,  mayoritariamente, se aplica en pacientes con cronicidad compleja, frágiles y/o en situación de final de vida. 

  Sefap ha elaborado un documento sobre cómo plantear un plan farmacológico centrado en el paciente y en el que se armonizan los objetivos terapéuticos y asistenciales. Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Si se está expuesto al ruido quirúrgico hay que hacer audiometrías regulares

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 01/11/2021 - 08:00 Problemas auditivos La hipoacusia y los acúfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  Muchos cirujanos, especialmente traumatólogos, otorrinolaringólogos, maxilofaciales y neurocirujanos, usan motores en sus intervenciones quirúrgicas, que generan movimiento de fresas, sierras o trépanos a altas revoluciones, produciendo lo que se llama ruido quirúrgico.

  Jenaro Fernández Valencia, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología del Clínic de Barcelona, reconoce que la preocupación en el colectivo “es entre nula y nimia”. Luis Lassaletta Atienza, presidente de la Comisión de Otología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, coincide en que son muy pocos los especialistas que se hacen controles para verificar si sufren  â€œtrauma acústico crónico”. 

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  En su opinión, las consecuencias se suelen ver a largo plazo. La hipoacusia y los acúfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido y del número de exposiciones, “pero sobre todo se puede agravar un problema auditivo previo”, alerta. Valores por encima de 85 dB se consideran potencialmente lesivos para el oído interno, aunque la exposición sea corta, y la exposición continuada al ruido por encima de 65 dB puede generar hipoacusia. “El signo más claro de hipoacusia -prosigue Lassaletta- es pérdida selectiva en la frecuencia de 4000 Hz y si continúa la exposición, suelen afectarse otras frecuencias”.

  La medida más efectiva es “evitar la exposición a ruido y, si es inevitable, limitar el tiempo”, indica Lassaletta.

  Fernández aconseja que, si se abusa de los decibelios en quirófano, “hay que cuidar el oído el resto del tiempo y en otras situaciones”. Por ello, aconseja audiometrías regularmente. Y también conmina a la industria a crear instrumental menos ruidoso.

  Si el ruido dentro del quirófano resulta inevitable será preciso evitarlo fuera de él, en el día a día, para prevenir la hipoacusia y los acúfenos. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  Los Presupuestos Generales del Estado perfilan el plan de racionalización del gasto farmacéutico

  Archivado: noviembre 1, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 01/11/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

  La tramitación de los Presupuestos Generales del Estado en el Congreso de los Diputados afronta sus semanas más decisivas. Con las grandes cifras sobre la mesa, Jesús Aguilar, presidente del Consejo de Colegios Farmacéuticos recuerda que “el capítulo de Sanidad -sin contar incluir las vacunas- asciende de 4.894 millones de euros en 2021 y a 5.434 millones de euros en 2022, lo que representa un incremento del 11%”.

  En su opinión, sin embargo, “llama la atención, que de los 27.633 millones que está previsto recibir de los fondos europeos, solo se destine -excluidas las vacunas- un 2,2% a sanidad”. Para Aguilar “basta recordar que estamos saliendo de una crisis cuyo origen ha sido una emergencia sanitaria. Creo que todos deberíamos aprender la lección”. 

  El presidente de los farmacéuticos opina que “sería deseable que ese porcentaje fuera mayor y creciera durante la tramitación parlamentaria de los Presupuestos, permitiendo desarrollar algunas de las Propuestas de la profesión farmacéutica a los retos presentes y futuros del Sistema Nacional de Salud”.

  Fomento de genéricos y biosimilares

  En materia de farmacia, en concreto, el proyecto presupuestario perfila el plan de racionalización del consumo farmacéutico y de productos sanitarios, con una dotación de 19,3 millones de euros. Según detalla el proyecto presupuestario, dentro de este plan se aspira mejorar el uso de los medicamentos utilizando los que sean más coste efectivos, reducir la polifarmacia de quienes toman más de 5 medicamentos y disminuir la incertidumbre clínica y financiera asociada a los nuevos fármacos de alto coste.

  Entre otras cuestiones el plan prevé invertir en evaluación de la eficacia incremental y coste-efectividad de medicamentos, especialmente los innovadores, y tecnologías sanitarias También figura el objetivo de fomento de la utilización de los medicamentos genéricos y biosimilares, así como de los medicamentos innovadores y la actualización del catálogo ortoprotésico. Finalmente, el plan incluiría partidas para mejorar la formación de los médicos en uso racional de los medicamentos.

  En cuanto a las partidas de la dirección general de Cartera Básica y Farmacia, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 incluye el compromiso de ampliar y homogeneizar la cartera de servicios de atención bucodental en todo el país.

  También está previsto actualizar la cartera de servicios de genética y genómica y homogeneizar la atención temprana y mejorar el servicio que se presta.

  Red de evaluación de Medicamentos RevalMed

  Entre los grandes compromisos para 2022 asociados a este departamento figura el de renovación de los equipos de tecnología sanitaria, la puesta en marcha de la oferta de productos ortoprotésicos, la reformulación de los fondos de compensación del SNS.

  En materia estrictamente farmacéutica se citan como objetivos presupuestarios la coordinación de la Red de Evaluación de Medicamentos en el SNS (REvalMed), el impulso y consolidación de la producción pública a nivel nacional de medicamentos de terapias avanzadas de fabricación no industrial para su utilización en los centros sanitarios del SNS y “afrontar el reto de la incorporación sostenible y ordenada de medicamentos disruptivos”, según detalla el texto.

  Además se prevén desarrollar acciones para reducir las barreras de entrada y fomentar la utilización de los medicamentos biosimilares y genéricos y optimizar la utilización de analgésicos opioides mayores en España.

  • Cantarero, de Sespas: “Los presupuestos destinan 8 veces más a vacunas que a renovar la primaria”
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  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
  • “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Junto a estas medidas figura también la puesta en marcha real de la receta enfermera con la disponibilidad de “protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de dispensación por parte de los/las enfermeros/as de medicamentos sujetos a prescripción médica”, la consolidación del sistema de medición del valor terapéutico de los medicamentos Valtermed y la implantación del sistema de información SNSFarma.

  Apoyo a la farmacia rural

  Sin detallar exactamente las medidas que se adoptarán para ello, el proyecto presupuestario incluye entre sus objetivos “fortalecer la farmacia rural”, en línea con la revisión de las ayudas a farmacias VEC que está estudiando ya acometer el departamento de Carolina Darias. 

  Finalmente, Sanidad se propone “desarrollar medidas para facilitar el acercamiento de los medicamentos de dispensación hospitalaria a las personas que viven en el ámbito rural” y crear un Registro Nacional de actividad y resultados de los centros y servicios de reproducción asistida, a través de la plataforma informática SIRHA.

  Receta enfermera, distribución de fármacos hospitalarios en zonas rurales y homogeneización de la cartera de servicios bucodental, genética y ortoprotésica, prioridades para 2022. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cerca de un millón de personas vacunadas en España con la tercera dosis de refuerzo

  Archivado: octubre 31, 2021, 10:36am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 11:36 Vacunación contra la covid a Comunitat Valenciana empieza a administrar desde este miércoles la doble vacunación: la dosis de refuerzo de la covid-19 a los mayores de 70 años y la vacuna de la gripe, que la Conselleria de Sanidad pretende que abarque este año al 75 % de la población valenciana mayor de 65.EFE/Ana Escobar

  Un total de 962.373 personas han recibido ya la tercera dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19 que, de momento, se está administrando al colectivo mayor de 70 años, a personas que viven en residencias de mayores y pacientes con un historial clínico de alto riesgo.

  Según el informe de vacunación hecho público este sábado por el Ministerio de Sanidad y que actualiza los datos aportados este viernes por las comunidades autónomas, el 25 por ciento de casi este millón de vacunas (243.067) se ha administrado en Andalucía; 121.271 en Cataluña y 115.792 en la Comunidad de Madrid.

  A ellos se sumarán a mediados de noviembre los 1,9 millones de vacunados con la monodosis de Janssen que, en este caso, recibirán un segundo suero de refuerzo de Pfizer o Moderna, comenzando también por los mayores de 70 de años.

  No obstante, Andalucía se anticipará a esta vacunación ya que su Gobierno autonómico ha anunciado que empezará la próxima semana a poner el segundo pinchazo de vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna) a los vacunados con Janssen.

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  Según el informe de hoy, el 78,6 por ciento de la población española tiene ya la pauta completa y el 80,2 tiene al menos una dosis. Si la referencia es la población diana, es decir, los susceptibles de ser vacunados (todos menos los menores de 12 años para los que la vacuna contra la covid aún no está autorizada), el porcentaje con pauta completa sube a 88,6 por ciento y al 90,3 por ciento cuando se trata de una sola dosis.

  Por grupos de edad, entre los jóvenes con edades comprendidas entre 12 y 19 años la pauta completa es ya del 82,5 por ciento mientras que de 20 a 29 años el porcentaje baja un poco al 77,4 por ciento. En la población en la franja de edad de 30 a 39 años, la pauta completa es ya del 76,3 por ciento y del 87,1 por ciento cuando se trata del colectivo de 40 a 49 años. Entre la población de 50 a 59 años la pauta completa supera el 94 por ciento y por encima de esas edades ya se sitúa entre el 97 y el 100 por cien.

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  Son 962.373 las personas con esa tercera dosis, según los datos del Ministerio de Sanidad ofrecidos este sábado. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Instagram y Youtube, las redes favoritas del estudiante como apoyo a la docencia médica

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 31/10/2021 - 08:05 Según un estudio de la CUN entre alumnos de sexto El estudiante de Medicina quiere que las redes sociales le faciliten el trabajo, no que aumenten su carga docente habitual (Foto: DM).

  A los estudiantes españoles de Medicina les gustan las redes sociales como vehículo de aprendizaje, pero siempre que sean "dinámicas", con contenido atrayente y visual, se usen como apoyo a la docencia, faciliten el contacto directo con el profesor... y no les saturen con mensajes continuos y/o de contenido denso. Idealmente, un máximo de 3 ó 4 mensajes por semana y en forma de píldoras educativas, entendidas éstas como mensajes docentes "concisos y claros". Otro dato, las redes favoritas para la interacción docente son, por este orden, Instagram, Youtube y WhatsApp.

  Éste es, a grandes rasgos, el perfil tipo del cliente de redes sociales docentes en Medicina que dibuja un estudio elaborado por el Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), publicado en el último número de la revista Educación Médica. El estudio, basado en los resultados de una encuesta a la que respondieron 147 de los 220 alumnos de sexto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, revela que el 83,7% de los estudiantes considera que las redes sociales pueden ser una "herramienta útil" para la docencia, tanto de grado como de posgrado.

  Aunque relativamente previsible, sólo este primer dato lleva al equipo investigador, encabezado por el pediatra Felipe Garrido Martínez de Salazar, a poner de manifiesto la necesidad de "explorar esta vía docente a través de proyectos concretos y bien diseñados para la asignatura a la que van dirigidos". Y casi como obligada referencia en cualquier estudio posterior a marzo de 2020, el estudio de la CUN añade que "en un contexto de pandemia global, los recursos docentes deben ser más imaginativos, y las redes sociales pueden suponer un soporte educativo válido".

  La motivación última del estudio parte, además, de una limitación que el equipo de Martínez de Salazar no tiene reparo en confesar: "Los autores de este artículo utilizamos Twitter como herramienta docente en el pasado y, aunque la experiencia fue positiva, sí percibíamos que la mitad de los alumnos matriculados no nos seguían". Twitter, de hecho, aparece sólo en el cuarto lugar de las preferencias de los alumnos (un 12,9% de los encuestados) cuando se les pregunta con qué red estarían más cómodos para interactuar con el profesor. La palma se la llevan Instagram (un 39,5%) y Youtube (27,9%), y en tercer lugar, pero ya a considerable distancia de ambas, WhatsApp (con un 17% de las preferencias) y, por detrás de Twitter, Facebook, con sólo un 2,7% de votos.

  El grueso se decanta por 'píldoras educativas'; es decir, contenido claro y conciso

  El informe de la CUN apunta que la preferencia mostrada por Instagram y Youtube puede estar directamente relacionada con el perfil medio de los estudiantes de Medicina, que, en líneas generales, "buscan la resolución de problemas a través de redes dinámicas de contenido cambiante".

  En este sentido, el estudio de Navarra se remite a otro estudio internacional previo sobre el uso de Youtube como herramienta docente complementaria, en el que se concluye que esta red "potencia el aprendizaje debido a que sus señales visuales mejoran la comprensión". Según este último estudio, fechado en 2017, el 71% de los encuestados se mostró partidario del uso académico de Youtube, porque creían que "podían aprender mucho viendo vídeos en lugar de consultar un texto".

  Por otra parte, y a tenor de un sondeo elaborado en 2019 por la web wearesocial.com sobre las redes favoritas de los españoles, que también cita el estudio de la CUN, parece que una cosa es el uso cotidiano de estas herramientas y otra su utilización académica, ya que Instagram sólo aparece en el cuarto lugar de las preferencias (54% de los encuestados), muy por detrás de YouTube (89%), WhatsApp (87%) y Facebook (82%). Twitter está incluso por detrás de Instagram, con un 52%.

  • Estar en redes sociales sin perder el norte
  • Redes sociales y más empatía para comunicar mejor en pandemia
  • "Dar una clase magistral de Medicina por 'zoom' no es innovación docente"
  • Medicina, paradigma de la innovación docente en la UAM durante la pandemia
  • Innovación docente, factor inherente a la enseñanza universitaria en Enfermería

  Las preferencias de los estudiantes por Instagram y Youtube también pueden tener relación con otro de los vectores de la encuesta, que hace referencia a la frecuencia y naturaleza del contenido docente que les llega a través de esas redes. La mayoría de los estudiantes prefiere que no les saturen el buzón de entrada y se decanta por un máximo de 3 ó 4 mensajes a la semana (hasta el 56,5% de los encuestados). Un 37,4% vería con buenos ojos una frecuencia de un mensaje al día, y a sólo un 6,1% no le molestaría recibir más de un mensaje diario. Los autores relacionan esta limitación en la frecuencia con el volumen de tareas que tienen los alumnos de un grado con tanta carga docente.

  Por varias redes a la vez

  Al margen de la frecuencia, el grueso de los encuestados se decanta por las llamadas píldoras educativas, y más de la mitad de ellos (un 52,4%) aboga por que esa información, "clara, concisa y concreta", les llegue simultáneamente a varias redes, por ejemplo a sus cuentas de Twitter y Facebook. Entre las limitaciones que el estudio detecta en las redes sociales como herramienta docente está precisamente el hecho de que, si muchas asignaturas recurren a ellas, el alumno podría recibir un exceso de píldoras docentes, "lo que seguramente conllevaría un rechazo de este medio".

  Con respecto al tipo de relación que se establece entre docente y discente, el 66,7% de los encuestados se mostró a favor no sólo de recibir información y contenidos, sino de poder interactuar con su profesor. "El hecho de que la mayoría se decante por una comunicación bidireccional alumno-profesor lo entendemos como una necesidad de sostener un contacto fluido y constante con el profesorado. En este momento, quizás sólo las redes sociales puedan cumplir con este cometido, siempre que se gestionen de una forma reglada", afirma el estudio de la CUN. Además, esa conectividad "puede favorecer el refuerzo de conceptos docentes y la comunicación bidireccional".

  Por contra, sólo un muy pequeño porcentaje (apenas un 15,6%) se mostró partidario de ser calificados en la asignatura aprovechando el nivel de interacción que permiten las redes.

  El alumno pide contenido dinámico, claro y conciso, un contacto bidireccional con el docente... y que no le saturen el 'buzón de entrada' con mensajes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR EIR Grado Profesión Off
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  Luz verde de Sanidad al primer anticuerpo conjugado para el linfoma

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Fármaco desarrollado por Roche El anticuerpo conjugado se indica en el LBDCG, un 30-40% de todos los linfomas no Hodgkin.

  El Ministerio de Sanidad ha aprobado la financiación del anticuerpo conjugado polatuzumab vedotina, desarrollado por Roche, para pacientes en fases avanzadas de linfoma B Difuso de Células Grandes (LBDCG) y sin posibilidad de trasplante. Se trata del primer anticuerpo conjugado para esta patología oncológica, que constituye entre el 30% y el 40% de los linfomas no Hodkin que se diagnostican anualmente.

  Según Dolores Caballero, jefe de Sección de Clínica del Servicio de Hematología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, esta indicación va a beneficiar a “unos cientos de pacientes anualmente”.

  Caballero matizó que “los pacientes con LBDCG en un 60% de los casos se curan con quimioterapia como tratamiento de primera línea. Del 40% restante, hay entre un 10% y un 15% que no van a responder, lo que denominamos refractarios primarios, y entre un 20% y un 30% que van a tener una respuesta completa pero que, al cabo del tiempo, van a sufrir una recaída”.

  Es en estos últimos casos en los que se va a poder indicar esta nueva opción terapéutica con el anticuerpo conjugado (quimioterapia combinada con anticuerpos monoclonales), “siempre dependiendo del estado funcional y de la edad, ya que si son jóvenes pueden ser candidatos a un trasplante autólogo”, ha explicado la especialista en hematología.

  Tasas de respuesta al tratamiento

  Según sus palabras, el estudio que avala la aprobación de polatuzumab vedotina (GO29365) ha plasmado unas tasas de respuesta al tratamiento del 40% frente a un 17% cuando la quimioterapia se administra sin combinar con el anticuerpo. “Asimismo, hay que destacar la tasa de respuestas completas que se alcanzan, de más del 74%, cuando el paciente recibe la terapia precozmente como parte de la segunda línea de tratamiento, así como su eficacia en pacientes que han sido refractarios a la última línea”, comentó.

  La autorización y financiación de este tratamiento se ha basado en los resultados de ese estudio, realizado en pacientes adultos de más de 60 años con una duración fija de seis ciclos a lo largo de ocho semanas. Los datos muestran que el 40% de las personas tratadas lograron una respuesta completa, lo que significa que no se detectó cáncer en el momento de la evaluación.

  • Las células CAR-T se consolidan en el tratamiento del linfoma
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  Por otra parte, se ha registrado una supervivencia global a los dos años del 38,2%, y unos niveles de toxicidad aceptables. “A través de su mecanismo de acción se potencia el efecto inmunológico del anticuerpo monoclonal CD79, dirigiendo la quimioterapia contra la proteína de la membrana del linfocito B tumoral”, comentó Caballero. Es decir, esta terapia dirigida sólo provoca la muerte de las células tumorales, minimizando los efectos secundarios.

  Aunque el desarrollo de este fármaco se ha llevado a cabo a nivel internacional, España ha tenido un gran protagonismo, con la participación de 35 hospitales y más de 200 pacientes incluidos en los estudios. De hecho, los ensayos aún continúan en pacientes en primera línea de tratamiento y sus resultados se harán públicos en el mes de diciembre, según Beatriz Pérez, directora médica de Roche.

  Fórmulas de financiación

  Según Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, el acuerdo alcanzado entre Roche y el Ministerio de Sanidad implica una modalidad de financiación flexible para este medicamento, en función de los resultados que aporte al paciente. “Es una fórmula que ya se está aplicando con medicamentos complejos, como es este caso, y que intenta conciliar tres aspectos: la innovación, el acceso rápido del paciente y la sostenibilidad del sistema sanitario”, explicó.

  De esta manera, el Estado pagará un precio diferente por su dispensación en función de la eficacia que tenga en el paciente, siendo el precio máximo (que todavía es confidencial) una remisión completa de la enfermedad. Por otra parte, si el enfermo no responde, el coste del tratamiento lo asumirá la compañía, así como un coste compartido en función de otras variables.

  No obstante, Plaza comentó que el precio podría variar en el futuro, dependiendo de si se aprueban nuevas indicaciones y de su eficacia en diferentes ámbitos. Todo ello se irá midiendo, valorando y revisando a través de Valtermed, el Sistema de Información para determinar el Valor Terapéutico en la Práctica Clínica Real de los Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y Económico en el SNS, dependiente del Ministerio de Sanidad.

  El Ministerio de Sanidad aprueba la financiación del anticuerpo polatuzumab vedotina, de Roche, el primer anticuerpo conjugado para el linfoma B. Off Gema L. Albendea Empresas Off
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  Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Reformas legislativas necesarias y urgentes La Gran Vía de Madrid vacía de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaración del estado de alarma.

  El marco regulatorio en España está en cuidados intensivos con covid persistente. La incidencia del SARS-CoV-2 ha bajado hasta niveles de normalidad. La vacunación contra el virus en mayores de 12 años se acerca al 90%. Pero el puñado de leyes, incluida la Constitución, que han amparado las decisiones para luchar contra la pandemia sigue sin levantar cabeza.

  Es más, ahora que el goteo constante de autos de los tribunales autonómicos -quitando y dando razones- ha cesado, el Tribunal Constitucional ha tomado el revelo con su admisión a trámite de recursos a reformas legislativas apresuradas, tomadas bajo el estrés pandémico y con sentencias que dejan en el limbo las decisiones vertebradoras del modo de vida que hemos llevado durante un largo año.

  ¿Cómo se repara todo eso? ¿Cuál es el carácter retroactivo de las sentencias del Constitucional sobre los estado de alarma? Pues bien, como España no es el Congo ni Haití, sino un país europeo, viejo, con un Estado de Derecho garante de nuestra convivencia, pues no puede cerrar este capítulo en falso. 

  Tirar para adelante como si no hubiera pasado nada, no parece una opción. Por lo menos para los juristas que han asistido y asisten a este escenario de descomposición normativa atónitos, algunos, enfadados, otros, y todos, sin excepción, preocupados. Hay que sacar el marco normativo de la unidad de cuidados intensivo. Hay que encontrar un tratamiento y, ahora, -coinciden muchos juristas- es el momento. 

  La aprobación de una ley de pandemia es una receta en la que coinciden muchos. Especialmente los juristas del ámbito del Derecho Administrativo. 
  El artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública ha sostenido las decisiones más duras en contra de los derechos de los ciudadanos.

  • César Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"
  • Josefa Cantero: "Lo previsible es que declaren la inconstitucionalidad del segundo Estado de Alarma"
  • Un volumen explica el "tratamiento" para reformar una legislación que está en la UCI por la covid-19
  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia

  El citado artículo dice: “Con el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria [...] podrá adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estén o hayan estado en contacto con los mismos y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible”. Y no dice nada más. Así que mientras algunos gobiernos y tribunales han visto en esta redacción una carta blanca para limitar derechos fundamentales -con el aval judicial necesario- otros no lo han tenido tan claro. 

  Distintas voces 

  Josefa Cantero, presidenta saliente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), se posiciona con claridad al lado de los que defienden la necesidad de una norma específica para afrontar las crisis sanitarias futuras. “Puede ser una ley orgánica de alarma sanitaria, pero que regule ahí todo y de una forma clara. Que se tipifiquen las medidas que pueden adoptarse y siempre con la posibilidad de dejar la cláusula abierta, que ahora recoge el artículo 3 de la ley del 86. Esa cláusula siempre tiene que estar, porque no sabemos a qué nos podemos enfrentar en el futuro”, apunta Cantero.

  Josefa Cantero, presidenta saliente de Sespas, en el paraninfo de la Universidad de A Coruña, durante la celebración del XXIX Congreso de Juristas de la Salud. Fotos: Rosa González

   Junto al desarrollo de ese escueto artículo 3, la profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha reclama reformar la ley orgánica de los estados de Alarma, Excepción y Sitio. Y es que el Tribunal Constitucional, con su sentencia sobre el primer estado de alarma, ha puesto en evidencia la necesidad de modificar estas situaciones anómalas: pues, aunque el estado de alarma es el que se debe declarar cuando hay una situación de pandemia, no permite la suspensión de derechos fundamentales, como se hizo. Mientras el estado de excepción, que permite la suspensión de derechos fundamentales, no contempla las crisis sanitarias como uno de los motivos para ser activado. Este circunloquio solo se soluciona con un cambio normativo.

  “De acuerdo con la resolución del Constitucional habría que sumar al estado de alarma un supuesto para suspender derechos fundamentales en caso de pandemia”, adelanta David Larios, presidente de la Asociación de Juristas de la Salud. Sin embargo, Larios ve suficiente el artículo 3 de la Ley del 86 para habilitar a tomar decisiones en una pandemia. Pero, sin duda, considera que se debe hacer una reforma constitucional. 

  Las voces que defienden esa necesidad de reforma se escucha en las más altas instancias judiciales. César Tolosa Tribiño, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo, en declaraciones a este diario ha señalado: "Nuestra legislación no estaba preparada para una situación como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situación y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurídicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, pero está claro que se necesitan modificaciones".

  César Tolosa es el presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo. (Foto: José Luis Pindado)

  El magistrado de la jurisdicción Contenciosa, la encargada de resolver todas las decisiones limitadoras de derechos fundamentales, defiende la labor de los jueces y magistrados: "Con los instrumentos jurídicos con los que hemos contado, hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situación que se nos ha creado y dar una respuesta jurídica medianamente razonable, garantizadora de los derechos fundamentales".  

  Pero deja claro que esos instrumentos "obsoletos" deben de cambiar y que "una vez que la situación ha terminado o está en vías de terminar es el momento para establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas". ¿Qué plantea el magistrado del Supremo?  "Establecer, como han hecho en otros países, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986, una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base, fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurídicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situación como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carácter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autónomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinación administrativa, haya también una coordinación legislativa que permita dar una única respuesta y dote de seguridad jurídica a los ciudadanos".

  La realidad no cabe en una ley

  Otra corriente de pensamiento entre los juristas se opone a esa ley de pandemias. Argumentan que la función judicial es la interpretación de la norma, su ponderación y adaptación a cada caso. Además, razonan que es imposible contener en una ley los supuestos que se pueden necesitar en el futuro para resolver una crisis sanitaria. Es decir, consideran que hay suficientes leyes solo que hay que desarrollarlas. 

  David Larios

  El ejemplo más sangrante de ese marco normativo “no desarrollado” ha sido la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Alberto Palomar Olmeda, magistrado y miembro de la Academia de Jurisprudencia y Legislación, centra en esa falta de desarrollo de la ley de 2011 parte del desastre de coordinación entre administraciones sanitarias que se ha visto durante estos casi dos años. “La falta de desarrollo e implementación de la Ley de 2011 es un clamor. La norma, su ejecución podría situarnos en un marco de prevención y ordenación conjunta que no se ha ni analizado ni realizado. Es un clamor”, explica a este diario.

  Palomar Olmeda, socio del área de Derecho Público del Despacho Broseta Abogados, considera que “la pandemia ha puesto de manifiesto la insuficiencia del marco actual de la legislación reguladora de la emergencia. Esta circunstancia se ha agudizado, claro está, por la falta de coordinación del sistema nacional de salud, pero, en sí misma, ha evidenciado un problema de insuficiencia de medios, de procedimientos y de reglas comunes para luchar eficientemente en una crisis sanitaria”.

  De este modo, el experto no considera determinante que esta mejora se haga “mediante una norma específica o que las normas comunes analicen o prevean la actuación en estos casos”. Olmeda pone el foco en la falta de coordinación del sistema sanitario. 

  La aprobación de una ley no es una garantía

  La ley general de Salud Pública de 2011 recoge la obligación de desarrollar una red para compartir datos entre comunidades autónomas, así como una agencia nacional de salud pública. En estos últimos meses desde el Gobierno central se ha anunciado el impulso de estos dos requerimientos que ya estaban previsto en 2011 y diez años después no se han desarrollado. Lo que, de alguna manera, pone en evidencia que la aprobación de normas, aunque sean leyes orgánicas, no garantiza que la situación de seguridad jurídica vaya a mejorar. 
  En palabra del magistrado: “Existe un amplio marco normativo que no ha sido implementado en su totalidad ni se ha dinamizado. De alguna forma, la gestión del sistema nacional de salud, como tal, no ha formado parte de la agenda real de la vida política”.

  Entonces, ¿cuál es la solución? ¿cómo deberíamos prepararnos para la siguiente pandemia en términos de gobierno? Palomar Olmeda responde: “A mi juicio es preciso reconquistar el concepto de acciones de corte federal. Hay cosas que, en caso de crisis, el gobierno tiene que hacer. Puede ser la Administración General del Estado o el órgano de coordinación [Comité Interterritorial de Salud], pero se exige unidad en la acción. El marco de la coordinación obliga, además, a tener elementos vinculados a la ejecución real. La redefinición del modelo federal y la aparición de competencias de ejecución son elementos esenciales en la conformación de un modelo de mayor operatividad y menor riesgo”.

  En definitiva, el cambio normativo necesario es profundo porque, según el experto, debería reformular cómo se toman las decisiones sanitarias en un país donde hay 17 administraciones sanitarias, además del Ministerio de Sanidad, pero que exige seguir un criterio único, aunque solo sea en situaciones tan excepcionales como la batalla contra un virus.

  Larios, abogado experto en Derecho Sanitario, coincide con Palomar en la necesidad de desarrollar elementos para que las decisiones adoptadas de manera coordinada sean vinculantes para todas las comunidades autónomas. De esta forma, apunta Larios nos ahorraríamos que acuerdos adoptados en el órgano de coordinación “sean utilizados como elementos para la presión política”. Y razona que la salud pública nunca ha sido una prioridad dentro del sistema sanitario. 

  Como dice el refrán español “solo nos acordamos de Santa Bárbara cuando truena”. Si no acometemos las necesarias reformas legislativas en los próximos meses, el ruido del trueno que ha sido la pandemia desaparecerá y la salud pública volverá al olvido. Ese temor planea en el mundo jurídico y sanitario. 

  Una ley de pandemias, la reforma de los estados de alarma y excepción, el desarrollo legislativo de la ley de Salud Pública de 2011... A los legisladores se les acumulan las tareas. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es mala praxis médica la pérdida de la cap en cirugía de mama?

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Praxis médica Las técnicas microquirúrgicas obienen excelentes resultados en la reconstrucción mamaria.

  Me han interpuesto una denuncia como consecuencia de las lesiones presentadas por una paciente tras una intervención de mamoplastia y mastopexia. La paciente ha presentado una necrosis en la zona areola del pezón. Reprochan que una adecuada atención hubiera tenido una menor repercusión psicofísicas que la pérdida total del complejo aureola pezón (CAP). ¿Qué opciones tengo de defensa? R.C.R. (Valencia)

  En primer lugar, la necrosis del complejo areola-pezón (CAP) es una de las complicaciones descritas para este tipo de intervención quirúrgica, siendo una de las más graves y de mayor repercusión estética y funcional.

  El porcentaje de incidencia es variable pero la mayoría gira alrededor del 1% de los casos. Se considera que cuanto mayor es la cantidad de tejido retirado mayor es la posibilidad de necrosis areola-pezón.

  • ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  De hecho, aparece explícitamente en los consentimientos informados protocolizados por la Sociedad de Cirugía Plástica y Reparadora: “Algunas zonas de piel o pezón pueden morir, lo que puede requerir cambios frecuentes de vendaje o cirugía posterior para eliminar el tejido no curado”. Y “necrosis cutánea: extremadamente rara, pero cualquier tipo de intervención puede causar una necrosis de la piel de la mama, incluida la parte del complejo areola-pezón. En caso de necrosis el tratamiento puede requerir curas y/o tratamiento quirúrgico adicional”.

  Lo cierto es que en todo procedimiento sanitario es fundamental la historia clínica, siendo este el documento en el que se basa el juez a la hora de valorar lo que ha sucedido.

  Por tanto, si disponemos de una historia clínica detallada, en la que conste todo el seguimiento realizado a la paciente, aumentarán las opciones de defensa.

  En cualquier caso, hay que recalcar que la carga de la prueba sobre un hecho incriminatorio corre a cargo exclusivamente de la acusación y el acusado no ha de probar su inocencia. Tal y como recoge nuestra Constitución, todas las personas tienen derecho a la presunción de inocencia, por lo que deberá ser la acusación quien deba probar sus pretensiones. 

  Off Agustín Navarro Fornes, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  La Enfermería Dermoestética reclama una regulación urgente para ejercer con “seguridad” y marco competencial claro

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Creación de la Comisión Dermoestética COEV ha creado la Comisión Dermoestética para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que están vinculadas a esta actividad profesional.

  El Colegio de Enfermería de Valencia (COEV) ha creado la Comisión Dermoestética para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que realizan o que están vinculadas a esta actividad profesional.

  Se trata de una iniciativa especialmente necesaria que todavía no está regulada, con lo cual no se dispone del adecuado marco legal que permita acceder sin trabas a los productos sanitarios necesarios para la realización de sus actividades. Además, ello provoca  una situación de conflicto competencial con otras profesiones que culpan de intrusismo profesional a la Enfermería Dermoestética, a pesar de que está amparada por la amplia formación universitaria específica y por una experiencia avalada por sus tratamientos y protocolos profesionales.

  El colectivo, incluyendo diversas sociedades nacionales y autonómicas de Enfermería Dermoestética -como la Asociación Nacional de Enfermería Dermocosmética (Anede), o las de Baleares (Abede), Castilla-La Mancha  (Acmede) y Madrid (Amede)-, lleva años solicitando la regulación de su ámbito competencial por parte del Ministerio de Sanidad.

  • CGE estudia ir al Constitucional para que responda a qué profesión sanitaria corresponde aplicar tratamientos estéticos
  • El Supremo reitera a Enfermería que no tiene competencias en organizar cuidados estéticos
  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019

  Según Daniel Andrés, responsable de la nueva Comisión de Enfermería Dermoestética del COEV, las enfermeras disponen "de una capacidad formativa adquirida por las titulaciones oficiales de Grado de Enfermería y Experto Universitario en Enfermería Dermoestética, así como un amplio itinerario formativo en técnicas específicas, que nos habilita para la dispensación de los cuidados de esta rama de la Enfermería, sin inmiscuirnos en las competencias exclusivas de la Medicina Estética”.

  Andrés señala que se ha solicitado al Ministerio de Sanidad regular esta situación con una normativa acorde a la realidad que se vive, "pero hasta la fecha, sigue durmiendo el sueño de los justos, y se encuentra completamente parada”.

  Insiste que las enfermeras dermoestéticas “no quieren hacer Medicina Estética, quieren desarrollar las funciones propias de la Enfermería y no hay nada más enfermero que los cuidados integrales de la piel y la promoción y prevención de la salud de la misma y sus anejos, a través de la prevención primaria, secundaria y terciaria”. Cuidados que, incide, “solo aplican con técnicas enfermeras”.

  Esta regulación también es importante porque se trata de una actividad creciente entre el colectivo enfermero. "No tenemos datos concretos, pero si hay aproximadamente 350.000 enfermeras en España, esta especialidad (todavía no contemplada), afecta a un 10% de las profesionales porque, de alguna forma, desarrollan esos cuidados”. 

  Por ello, insiste, en que la regulación de esta actividad profesional constituye una necesidad imperiosa para el colectivo, ", así como para evitar los comentarios malintencionados y sin criterio que, de forma continuada, se vierten sobre nuestra capacidad profesional para el ejercicio de nuestros cuidados dermoestéticos, cuestionándose esta sin base alguna”.

  Argumentos

  Al margen de la formación, se debe recordar que el artículo 79 del Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio, establece que los enfermeros, de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios relacionados con su ejercicio profesional mediante la correspondiente orden de dispensación.

  Una base legal que permite a los profesionales de Enfermería Dermoestética utilizar en su actividad productos sanitarios destinados a ser, total o parcialmente, introducidos en el cuerpo humano mediante medios mínimamente invasivos.

  “Además del uso de sustancias, combinaciones de sustancias o artículos destinados a su uso como relleno facial o en otras zonas dérmicas de membranas mucosas mediante inyección subcutánea, submucosa o intradérmica o con otros medios de introducción”, según la propia definición de producto sanitario que hace la Unión Europea.

  Asimismo, remarca que  “ejercemos nuestra actividad en Unidades Asistenciales de Enfermería, con todas las garantías y requisitos de calidad y seguridad que las autoridades competentes exigen en cualquier centro sanitario”.

  Según el Colegio de Enfermería de Valencia, se está vulnerando el derecho de ejercer la Enfermería Dermoestética por la falta de una regulación que defina sus competencias Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los factores que influyen en la citopenia tras CAR-T y otros hallazgos en torno a la terapia celular

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Congreso de la SEHH y SETH se ha celebrado de forma presencial en Pamplona. (FOTO: IÑAKI PORTO).

  Junto al síndrome de liberación de citocinas y la neurotoxicidad, la terapia CAR-T se asocia con otras posibles toxicidades, como las citopenias posterapia, reportadas en un 60-80% de pacientes tratados y cuya fisiopatogenia está poco descrita; sí se sabe que presentan un patrón bifásico: una primera fase inicial (probablemente causada por la linfodepleción) y otra tardía (de etiología incierta).

  Reyes Martín Rojas, médico residente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, ha expuesto los datos de un estudio realizado en su centro que buscaba describir la frecuencia y dinámica de las citopenias post terapia CAR-T comercial, con el objetivo secundario de analizar la presencia de factores clínico-analíticos que predispongan al desarrollo de estas toxicides.

  El trabajo se centró en el estudio restrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a terapia CAR-T comercial en este centro madrileño entre junio de 2019 y marzo de 2021. Martín Rojas expone que “las citopenias persistentes no asociadas a recidiva o progresión fueron una complicación frecuente post CAR-T, presentes en un 65% de los pacientes en el día +28; más allá de este día, hasta un 47% de pacientes presentó citopenias severas, con una mayor incidencia en el día +180”.

  La dosis de quimioterapia de linfodepleción y la infiltración medular al diagnóstico fueron “factores predictores independientes para el desarrollo de citopenias profundas en el día +28”. No obstante, la especialista aclara que harán falta más pacientes y un seguimiento más prolongado para confirmar esta posible relación.

  • "El trasplante hematopoyético y la terapia CAR-T convivirán: son tratamientos complementarios”
  • Las células CAR, protagonistas en el congreso de la SEHH
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  Los estudios de vida real en diferentes centros sobre el tratamiento con linfocitos CAR-T están avalando los datos aportados por los estudios pivotales. La experiencia del Hospital Universitario de Salamanca con el tratamiento de los dos CAR-T industriales disponibles para pacientes con linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) en recaída o refractario confirman el perfil de seguridad manejable y una elevada tasa de respuestas.

  La observación de los resultados obtenidos en los enfermos que han recibido las CAR-T en el centro salmantino desde mayo de 2019 hasta agosto de 2021 arroja otras conclusiones presentadas por la hematóloga Ana África Martín López. En total, tras valorar a 115 pacientes con diferentes tipos de linfoma, se realizó la aféresis de linfocitos a 71 (62%) y de ellos, 52 pacientes recibieron la infusión de células CAR-T.

  Baja carga tumoral

  Entre los pacientes con LBDCG, Martín López expone que “los íntesamente pretratados tuvieron peores resultados (al menos tres líneas de tratamiento), lo que indica la importancia de derivar a los pacientes de forma presencial en cuanto cumplan indicación de tratamiento”. Por el contrario,”observamos mayores tasas de respuesta completa y de respuesta global en pacientes no refractarios, y en aquellos que se encontraban en respuesta previa al inicio de la linfodepleción.

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  La baja carga tumoral medida por el volumen tumoral metabólico se asoció a “mejores tasas de respuesta completa y mayor supervivencia libre de progresión. Se necesitan series más largas y un mayor seguimiento para desarollar modelos pronósticos basados en el volumen tumoral metabólico que puedan ser utilizados en la práctica clínica”. De cara a futuro, la especialista propone establecer estrategias para reducir la carga tumoral antes de la terapia CAR.

  CAR-T académicas

  La terapia con células ARI-0001 constituye la primera CAR-T académica íntegramente realizada en Europa -en el Hospital Clínic de Barcelona- que recibió en febrero la aprobación de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) para su uso excepcional hospitalario. Uno de los investigadores que han participado en este desarrollo, el hematólogo del Clínic Valentín Ortiz Maldonado, repasa en tres comunicaciones orales la experiencia con esta terapia -linfocitos T autólogos transducidos con un vector vírico para actuar frente a CD19- que se administra a pacientes fuera de la indicación de los CAR-T antiCD19 comerciales; en concreto, en pacientes con leucemia aguda linfoblástica B en recaída o refractaria con enfermedad extramedular aislada.

  Para analizar este perfil de enfermedad no se ha reclutado un número tan grande de pacientes como el que se incluyen en los ensayos clínicos pivotales realizados con otras CAR-T. Los datos comunicados de este estudio proceden de 15 pacientes con una mediana de edad de 29 años, incluidos tres niños, con una mediana de cinco líneas de tratamiento previo. “Los resultados de seguridad y eficacia se encuentran en línea con otros productos (de Estados Unidos, Europa y China) académicos o industriales actualmente disponibles”, comenta Ortiz Maldonado. “Estos pacientes no deberían estar excluidos de las CAR-T comerciales, pues en nuestra experiencia los resultados son buenos”.

  Factores de asociación a la supervivencia Sesiones científicas orales en el congreso de la SEHH y SETH. (FOTO: IÑAKI PORTO)

  En otro estudio analizaron qué factores podían asociarse a la supervivencia libre de progresión en los pacientes tratados. Para ello, de nuevo revisaron los resultados de los pacientes con leucemia aguda linfoblástica B en recaída o refractaria (LLA-B R/R) tratados en dos centros desde julio de 2017 hasta diciembre de 2020, incluyendo a pacientes del ensayo CART19-BE-01 -el que permitió la aprobación de la Aemps- e incluidos en el programa de uso compasivo consecutivo.

  El tratamiento “pudo alcanzar respuesta completa a largo plazo en todos los subgrupos de pacientes con LLA-B R/R. Sin embargo, los remitidos con menos del 5% de blastos de médula ósea y aquellos con pérdida de aplasia de células B después de la terapia celular tuvieron una supervivencia libre de progresión más corta”, expone. La relevancia clínica del momento exacto y del grado de recuperación de los linfocitos B (además de su recuperación en sí) requiere de mayor estudio, por lo que  “los tratamientos de consolidación en estos pacientes deben considerarse cuidadosamente”.

  En una tercera comunicación sobre leucemia linfocítica crónica y transformación a Richter, las células ARI-0001 en seis pacientes registraron un adecuado perfil de seguridad y eficacia en monoterapia.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  La terapia CAR-T analizada desde diversas perspectivas protagonizó algunas de las comunicaciones destacadas en el congreso nacional de Hematología. Diana Off Sonia Moreno Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off
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  Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 31/10/2021 - 08:00 Síntomas musculoesqueléticos No hay suficiente formación para prevenir estos problemas. (Ilustración: Miguel Santamarina)

  Más de la mitad de los oftalmólogos (el 52%) tiene o ha tenido síntomas musculoesqueléticos y más del 15% sufre una limitación leve o moderada en su trabajo. Concretamente, el 39% padece dolor lumbar; el 33%, dolor cervical, y otro 33%, dolor en extremidades superiores. Estos son los datos de una revisión realizada por Antonio Moreno Valladares, especialista en Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

  Una protrusión discal llevó al autor a realizar esta revisión. Moreno lamenta que no exista suficiente formación sobre cómo prevenir este tipo de problemas: “A los médicos nos enseñan a operar y a tratar a pacientes, pero no a evitar nuestras propias lesiones. Los residentes tienen que aprender más sobre los factores de riesgo que pueden desencadenarlas”. 

  Los oftalmólogos deberían hacer descansos cada dos horas, estiramientos y ejercicio físico

  Los oftalmólogos tienen causas propias que desencadenan estos problemas, entre ellas, realizar tareas repetitivas en circunstancias estresantes, el trabajo de alta precisión motora y la corta distancia de enfoque, los largos períodos de tiempo que pasan sin cambiar de posición y las posturas de torsión y curvado de la espalda. 

  Ver más de cien pacientes a la semana se asocia con dolor cervical, por ejemplo, y llevar a cabo más de cuatro cirugías en ese mismo período de tiempo, con dolor lumbar. 

  Existen también factores biométricos. Así, los especialistas muy altos tienen tendencia a padecer dolores lumbares mientras que los muy bajos, a contracturas cervicales.

  Moreno Valladares describe cuáles son los siete pecados capitales que suelen cometer los oftalmólogos y ofrece unas recomendaciones para evitar futuras lesiones. El primero es no sentarse correctamente. “Hay que mantener una posición neutral en todo momento, apoyar los pies y repartir el peso, para lo que lo mejor es que la espalda y la cadera tengan una postura en L. El asiento debe tener siempre respaldo”. 

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  No ajustar la altura de la lámpara y no rectificar la altura del paciente son otros dos fallos frecuentes. “Esto sucede porque vamos muy rápido y no merece la pena dedicar  tres o cuatro minutos a hacer estos ajuste, porque después vemos muchos pacientes. Al final, acabamos estando muchas horas en una mala posición”. Por ello, su consejo es tomar un tiempo para ajustar cada puesto de trabajo: primero el asiento, después el aparataje (la altura de la mesa) y, por último, el paciente: “Hay que adaptar el paciente a ti, no tú al paciente”.

  Es relativamente fácil también mantener posturas forzadas sostenidas. Hay que evitarlas, lo mismo que las de torsión, extensión y flexión: “Si tienes una lente en la mano mucho tiempo puede dar lugar a tendinitis, y si operas con los codos en el aire puede haber dolor en muñecas. Hay que buscar apoyos”.

  No tener el material al alcance, malas condiciones de iluminación y no descansar son los tres errores restantes. Moreno recomienda descansar cada dos horas y realizar estiramientos de columna, así como practicar ejercicio físico que refuerce la musculatura abdominal y dorsal, lo que contribuye a evitar problemas de espalda.

  Es importante mantener siempre una posición neutral para que el profesional prevenga dolores lumbares, cervicales y en las extremidades superiores. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  Comodidad y diseño van de la mano en Farmacia La Pomar

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Farmacias de diseño La comodidad de los empleados ha sido uno de los puntos de preocupación en la reforma de Farmacia La Pomar. FOTO: Marta Vázquez.

  Farmacia La Pomar está ubicada en el barrio que lleva su mismo nombre en la localidad asturiana de Langreo. Se trata de una botica semiurbana, donde la clientela es en su mayoría del barrio y abarca todas las edades. “Además de los pacientes que vienen a recoger la medicación prescrita, tenemos clientes muy enfocados al cuidado de la piel y la belleza, al cuidado natural y a la nutrición”, explica María José Cachafeiro, cotitular de esta oficina.

  A pesar de que la farmacia se había reformado hace 12 años, la distribución no era la ideal para Cachafeiro y su socia, sobre todo porque había un problema de accesibilidad por la existencia de 4 escalones en la entrada. “La farmacia primigenia no encajaba con nuestra visión y manera de trabajar desde la prevención, el bienestar, la belleza y la nutrición, y decidimos reformarla en marzo”. 

  Ahora han aprovechado al máximo la entrada de la luz natural a través de las cristaleras, pero sin perder espacio de exposición, y empleado focos y proyectores para destacar el producto y mejorar aún más la luminosidad de la botica.

  “Las titulares buscaban un espacio más humano para el público y ganar superficie para hacerles sentir más confortables. Al eliminar el espacio cerrado, hemos aumentado la superficie de iluminación natural, logrado una visión más directa de las distintas áreas comerciales y una mejor distribución de las líneas de productos”, asegura Joaquín García, arquitecto del estudio EAI que ha capitaneado la reforma.

  Al eliminar el espacio cerrado, Farmacia La Pomar ha aumentado la superficie de iluminación natural y logrado una visión más directa de las áreas comerciales. FOTO: Marta Vázquez.

  La intención de las titulares con el nuevo diseño también ha sido mostrar el interior, por lo que el escaparate es la propia farmacia. “Se ha logrado a través de una cristalera abierta y otra de exposición sobre palillería para no impedir la vista del interior ni el paso de la luz natural”, asegura Cachafeiro.

  La comodidad a la hora de trabajar ha sido uno de los puntos de máxima preocupación en la reforma. “No queríamos una farmacia de exposición en la que el equipo no estuviera cómodo. Hemos conseguido aunar comodidad y diseño”. También destaca que, a pesar de que los datos aún no son muy objetivos, en estos meses se ha logrado aumentar el número de operaciones un 20% y el tique medio ha crecido en torno al 30%.  

  • Más allá de la ‘dermo’ hay vida en la farmacia
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  Gestión por categorías

  La manera de trabajar en esta botica está basada en la prevención y en la creencia de que las personas son responsables del mantenimiento de su salud.  “Intentamos plantear un cuidado integral u holístico de nuestros pacientes”, dice. Precisamente por ello, en el diseño se han remarcado las zonas dedicadas a Dermocosmética y Nutrición/ Salud Natural. “La categorización es imprescindible para la gestión eficaz, y para ello hemos confiado en Asun Arias”.

  Farmacia La Pomar ha confiado en Asun Arias para la categorización de producto. FOTO: Marta Vázquez.

  Los colores corporativos de Farmacia La Pomar son el verde y los tonos tierra, y se ha introducido un rosa maquillaje para identificar la zona de cosmética. “Verde, blanco, maderas, líneas sencillas, espacios amplios… todo está relacionado con la naturaleza, la tierra y la salud”, concluye Cachafeiro.

  Esta farmacia asturiana no solo ha logrado más comodidad para sus empleados, sino que sus operaciones han crecido un 20% y el tique medio ha subido cerca del 30% tras su reforma. Off Alicia Serrano Off
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  Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir

  Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 31/10/2021 - 07:00 Covid-19 El acceso a las vacunas contra el SARS-CoV-2 (en la imagen, campaña en Perú) no ha sido mundialmente equitativo.

  Esta semana el Banco de Patentes de Medicamentos (Medicines Patent Pool-MPP) y la farmacéutica estadounidense MSD (por Merck Sharp & Dohme) han alcanzado un acuerdo para que 105 países con ingresos bajos y medios, y con menos población vacunada, puedan fabricar como si fuera un genérico un potencial antiviral contra el SARS-CoV-2: el molnupiravir. Si este fármaco demuestra su seguridad y eficacia (MSD y Ridgeback Biotherapeutics lo están desarrollando conjuntamente) y recibe todas las autorizaciones pertinentes para su comercialización, este acuerdo será un gran paso en la lucha contra la pandemia.

  El MPP es una organización respaldada por Naciones Unidas que lleva años trabajando a favor del acceso a medicamentos en países pobres gracias a un mecanismo de licencias voluntarias. Según el acuerdo sobre el molnupiravir , “MPP, a través de la licencia otorgada por MSD, podrá otorgar licencias adicionales no exclusivas a los fabricantes ("Licencia MPP") y diversificar la base de fabricación para el suministro de productos de calidad garantizada o precalificados por la OMS  a países cubiertos por la licencia MPP, sujeto a la autorización regulatoria local. MSD, Ridgeback Biotherapeutics y Emory University no recibirán regalías por las ventas de molnupiravir bajo este acuerdo mientras la covid-19 permanezca clasificada como una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS)”.

  Charles Gore, director ejecutivo de MPP, ha manifestado: “Los resultados provisionales del molnupiravir son convincentes y vemos a este candidato a tratamiento oral como una herramienta potencialmente importante para ayudar a abordar la actual crisis de salud. Este acuerdo transparente impulsado por la salud pública es la primera licencia voluntaria de MPP para una tecnología médica covid-19, y esperamos que el acuerdo de MSD con MPP sea un gran estímulo para otros".

  • Xenotrasplantes: ¿una realidad cercana?
  • La UE comienza su examen al antiviral oral molnupiravir para covid-19
  • Presupuestos de 2022: ¿incluirán la deuda moral con los sanitarios?

  Hay que recordar que la suspensión temporal de las patentes de las vacunas contra el SARS-CoV-2, mientras dure la pandemia, ha sido una opción defendida por varios organismos internacionales y estados; entre ellos, la Administración estadounidense, que preside Joe Biden.

  Amnistía Internacional ha pedido a los dirigentes del G20, que se reúnen este finde semana en Roma, que “dejen a un lado la avaricia y el egoísmo y garanticen una distribución mundial equitativa de las vacunas de la covid-19”. Y ha manifestado que, “en noviembre de 2020, quienes lideraban las 20 economías principales del mundo celebraron su habitual cumbre del G20 por internet, con un enfoque en garantizar la disponibilidad de vacunas de la covid-19 para todo el mundo. Sin embargo, un año después, los países más poderosos no han protegido la vida de millones de personas, ya que han optado por acaparar vacunas y con ello han causado una escasez de dosis previsible y absolutamente devastadora para el resto del mundo. Se calcula que, ahora mismo, los países ricos tienen almacenados unos 500 millones de dosis”.

  La presidenta de la Comisión Europea, Ursula Von der Leyen, consciente del problema, ya ha anunciado que en esta reunión del G20 pedirá apoyo para que los países en desarrollo impulsen su propia capacidad para producir vacunas a medio plazo y se beneficien de la tecnología ARN mensajero.

  En este contexto, la acción de MSD, si todo va según lo previsto, puede ser un buen ejemplo a seguir tanto para las vacunas como para los medicamentos del ensayo que sustituirá al Solidarity contra la covid-19 (probó el remdesivir, la hidroxicloroquina, el lopinavir e el interferón), llamado Solidarity Plus, en el que están implicados el artesunato (IPCA), empleado para paludismo grave; imatinib (Novartis), indicado para ciertos tipos de cáncer, e infliximab (Johnson and Johnson), destinado a dolencias del sistema inmunitario como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoidea.

  Estos medicamentos han sido donados por sus fabricantes para que puedan probarse en una plataforma que, según la OMS, representa la mayor colaboración mundial entre sus Estados Miembros: “Involucra a miles de investigadores en más de 600 hospitales en 52 países, 16 países más que la primera fase de ensayos. Esto permite que el ensayo evalúe múltiples tratamientos al mismo tiempo utilizando un único protocolo, reclutando miles de pacientes para generar estimaciones sólidas sobre el efecto que un fármaco puede tener sobre la mortalidad, incluso efectos moderados”.

  ¿Qué medicamento logrará demostrar antes su seguridad y eficacia frente a la covid-19? Si fuese el molnupiravir, ‘nacería’ con dos panes bajo el brazo: solución para una enfermedad potencialmente mortal (hay ya 4,98 millones de fallecidos registrado en todo el mundo)  y acceso asequible para países pobres.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  "Me preocupan esas manchas, ¿quieres que las revisemos?"

  Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 31/10/2021 - 07:00 Servicios asistenciales El juicio clínico de los dermatólogos se emite a partir de dos fotografías de la lesión sospechosa que toma el farmacéutico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envían por vía telemática. (Cata Zambrano)

  Francisco Vázquez (Paco) tiene 63 años y reside en San Fernando, una ciudad de la provincia de Cádiz que ronda los 95.000 habitantes. Su botica de referencia es la de Cándido González Ruiz, farmacéutico comunitario en este mismo municipio. Ambos son los protagonistas de una historia real que muestra el importantísimo papel que puede jugar la farmacia comunitaria en el cribado y detección precoz de cáncer de piel gracias a los servicios asistenciales. Para conocer los detalles de esta historia, paciente y farmacéutico han hablado con este periódico para relatar los hechos en primera persona.

  Todo comienza un día en el que Vázquez acude a la farmacia en una visita rutinaria y el farmacéutico se alerta ante algo que llevaba tiempo notando. “Paco tenía unas manchas en la cara que eran muy visibles, pero lo más llamativo para nosotros era que las manchas iban oscureciéndose casi por días, volviéndose cada vez más negras. Al detectar esto, percibimos que ahí estaba pasando algo”, cuenta González Ruiz.

  Este fue el detonante que hizo que el farmacéutico, junto con el equipo de profesionales que trabaja con él en su farmacia, decidiese plantearle al paciente acceder al servicio Telederma. Este servicio, elaborado por la cooperativa Bidafarma, busca aprovechar la capilaridad de la red de oficinas de farmacia para promover la detección temprana de cáncer y precáncer de piel. Su funcionamiento es el siguiente: el paciente da su consentimiento para acceder al servicio, rellena un cuestionario, en la farmacia se le toman dos fotografías de la lesión sospechosa (una normal y otra con el dermatoscopio) y esas fotografías son enviadas por vía telemática a especialistas en Dermatología que, en menos de 48 horas, emiten un informe  firmado en el que recogen el juicio clínico.

  Sospecha de melanoma

  Pues bien, en este caso concreto, González Ruiz, el día en el que comenzó a sospechar tras verle las manchas a su paciente, le ofreció acceder al servicio: “Paco, me preocupan esas manchas, ¿quieres que las revisemos? Tenemos un servicio que nos permite enviarle imágenes de las manchas a médicos especialistas para que emitan una valoración”. El paciente, que también había comenzado a preocuparse por cómo iban evolucionando las manchas que tenía en la cara, accedió; se tomaron las fotografías y en apenas dos días los especialistas emitieron su evaluación. En ella se advertía de que se trataba de un caso urgente, ya que determinaron que podía tratarse de un melanoma.   

  Y así fue. Se cumplió el diagnóstico inicial: era un melanoma. “Lo cierto es que a mí también me inquietaban las manchas que tenía en la cara, por lo que acepté acceder al servicio en cuanto Cándido me lo ofreció. Gracias al informe que me emitieron fui a mi médico de cabecera y en 4-5 días me dieron cita con el dermatólogo; esto me permitió agilizar un trámite que, de no haber tenido este informe, podría haberse demorado durante meses. Cuando acudí a la cita con el dermatólogo, este vio que era un melanoma, que era maligno y me lo quitó; y además me revisó brazos y piernas para ver si detectaba otras posibles manchas sospechosas”, explica Vázquez con detalle.

  Ahora, y gracias al consentimiento que otorga el paciente cuando accede al servicio, sus datos e informes quedan recogidos en su ficha personal de la farmacia para, a partir del diagnóstico, realizar el pertinente seguimiento farmacoterapéutico. “En el caso concreto de Paco, su ficha recoge todos los detalles del caso y el tratamiento que se le ha indicado para así, desde la farmacia, con toda esta información, hacerle el correspondiente seguimiento. Al final, esto lo que demuestra es la cercanía que tenemos con el paciente y cómo este busca asesoramiento basado en la confianza que tiene con nosotros”, asegura González Ruiz.

  Valor sanitario

  Tanto el farmacéutico como el paciente coinciden en el convencimiento de que servicios como este tienen un enorme valor sanitario y se traducen en resultados en salud. “Para mí ha sido una tranquilidad haber podido acceder a este servicio, contar con la cercanía de la farmacia y saber que ahora, siguiendo las indicaciones que me han dado, puedo seguir realizando una vida normal”, destaca Vázquez.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Cándido González Ruiz, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz), junto Francisco Vázquez, paciente al que se le detectó un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

  González Ruiz, por su parte, además de poner en valor la satisfacción mostrada por el propio paciente, también destaca cómo estos servicios “refuerzan el papel clínico” del farmacéutico comunitario y consolidan tanto su protagonismo dentro del equipo asistencial que atiende al paciente como la necesaria colaboración que debe existir entre los distintos profesionales sanitarios. “Estoy convencido de que el futuro de la oficina de farmacia pasa por apostar por los servicios asistenciales; servicios que se sustentan en algo que para nosotros es esencial: la relación con el paciente y la cercanía que tenemos con él”, defiende.

  De hecho, Vázquez también saca a relucir esa sensación de proximidad que tiene con su farmacia y agradece la profesionalidad mostrada a través de este servicio: “Considero que Telederma realiza una labor sanitaria muy importante. Yo no lo conocía, pero ahora lo conozco bien y agradezco que se me haya ofrecido acceder a él. Creo además que es necesario potenciar este y otros servicios, ya que tienen un gran valor para la población”. 

  Saber comunicarlo

  Otro valor que saca a la luz este servicio es la profesionalidad del farmacéutico en la comunicación con el paciente, ya que, como bien explica González Ruiz, “no resulta fácil”, en un caso como este, informar a una persona de que tiene un melanoma: “Hay que saber dirigirse al paciente con tacto, comunicarle el diagnóstico y decirle que hay que ponerse manos a la obra para hacer frente a la situación. No es sencillo, pero hay que hacerle comprender que un melanoma mal tratado puede derivar en algo mucho peor. Ante situaciones nada sencillas como esta es, al final, la confianza en el farmacéutico la que haga que el paciente se apoye en ti y siga tus recomendaciones para solucionar su problema de salud”.

  En cuanto a la parte técnica, este servicio se realiza con la ayuda de un ipod y un dermatoscopio, a través de los cuales se obtienen las imágenes que se envían a los dermatólogos. Para conocer el manejo de estas tecnologías, así como para saber cribar los casos que deben derivarse a los especialistas, los farmacéuticos que ofrecen este servicio deben realizar una formación previa. “La formación, que la ofrece Bidafarma, resulta fundamental. No solo es importante saber utilizar el ipod y el dermatoscopio, sino también tener la capacidad para cribar y saber distinguir qué manchas deben enviarse”, afirma el farmacéutico.

  En lo que respecta a la remuneración del servicio, González Ruiz explica que es pagado por el paciente y que tiene un precio que ronda los 30 euros (una parte de esa cantidad va para los especialistas y otra, para la farmacia). “Muchos pacientes aún no están acostumbrados a que la farmacia ofrezca servicios de pago, pero lo cierto es que son servicios sanitarios con un gran valor, que precisan tiempo y recursos, y que muestran nuestra capacidad clínica puesta al servicio del paciente”.

  Por último, el farmacéutico insiste en que el objetivo de este servicio es seguir creciendo y permitir una mayor detección precoz de cáncer de piel. "En nuestra farmacia analizamos en torno a 5-6 posibles sospechas cada año, pero lo importante no es la cifra, sino poder ofrecerle el servicio a todos los pacientes que vemos que pueden necesitarlo. Nuestra intención es darlo a conocer y potenciar, a través de él, el valor y la importancia del cribado desde la farmacia".

  En cifras

  Junto a la farmacia de Cándido González Ruiz, otras muchas también tienen instaurado Telederma entre sus servicios asistenciales y son numerosas las intervenciones que se han hecho y que evidencian, con números, el gran peso sanitario de esta herramienta. Según datos de Bidafarma, a fecha de 17 de octubre de 2021, se han analizado a través de este servicio 701 casos con el siguiente resultado: 430 lesiones benignas (61,34%), 121 precánceres no melanoma (17,26%), 45 cánceres no melanoma (6,42%), 12 melanomas (1,71%) y 93 lesiones con diagnóstico dudoso (13,27%).

  Junto a esto, desde Bidafarma, Nuria Gómez, gerente de Proyectos Sanitarios y Nuevos Proyectos, expresa a CF la visión de la cooperativa sobre el valor sanitario de este servicio: “Estamos muy orgullosos de llevar proyectos innovadores a las farmacias para que éstas puedan ofrecer servicios de alto valor e impacto a sus pacientes, como Telederma. En el cáncer de piel, como en otras tantas patologías, la detección precoz es de vital importancia para un buen pronóstico de la enfermedad, y la capilaridad de la farmacia y el valor sanitario del farmacéutico pueden jugar un papel determinante. Además, el tratamiento de una enfermedad en estadio avanzado es mucho más costoso para nuestro sistema sanitario”.

  • La farmacia comunitaria muestra cuánto puede aportar en cribado de cáncer cutáneo
  • 'Euromelanoma 2021': hay más de 1.100 melanomas sin diagnosticar por culpa de la pandemia
  • La pandemia multiplica los diagnósticos tardíos del melanoma

  Además, ensalza que servicios como este se han puesto aún más en valor a raíz de la actual crisis sanitaria generada por la covid-19. “En estos meses de pandemia, hemos visto cómo los servicios de teleconsulta médica (telefónica y por videoconferencia, en el mejor de los casos) se han disparado. Sin embargo, una llamada o una videollamada no aporta siempre la información suficiente que necesita el médico para emitir un juicio clínico. Si nos permitieran colaborar más, los farmacéuticos podrían asistir esas videoconsultas con biomedidas u otras analíticas rápidas que se pueden hacer en la farmacia. Telederma es un ejemplo de cómo la farmacia puede aportar información relevante al médico mediante una historia clínica, fotografía y dermatoscopia para que éste pueda emitir su diagnóstico. Más allá de los casos detectados precozmente,  el valor de Telederma es demostrar con un servicio concreto todo el potencial que tiene la farmacia”, afirma Gómez.

  Por ello, y en la línea de defender cuánto más puede aportar la farmacia al sistema sanitario, concluye con una reflexión: “En una sociedad como la nuestra, cada vez más envejecida, con el consiguiente aumento de las enfermedades crónicas, no contar con la farmacia me parece un auténtico disparate. La farmacia es un centro sanitario que debemos aprovechar más para la detección precoz de enfermedades, para realizar el seguimiento de biomedidas de los enfermos crónicos, para empoderar a los pacientes y conseguir una buena adherencia a su tratamiento farmacológico”.

  Francisco Vázquez es un paciente al que se le detectó un melanoma. Cándido González Ruiz, su farmacéutico, fue el que hizo posible la detección precoz a través del servicio ‘Telederma’. Ambos cuentan a CF el caso con detalle. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Los países del G20 se comprometen a vacunar al 70% de la población mundial en 2022

  Archivado: octubre 30, 2021, 2:45pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 30/10/2021 - 16:45 Cumbre del G20 en Roma Una enfermera administra una dosis de refuerzo de la vacuna contra la Covid-19 a una persona hoy, en Santiago (Chile). EFE/ Alberto Valdés

  Los distintos ministros de Sanidad y de Economía del foro de las veinte potencias del planeta ya adelantaron la intención de alcanzar el objetivo de vacunar al 70% de la población mundial, según lo propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y este sábado lo han reiterado.

  Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 se comprometieron este sábado en Roma a vacunar a al menos el 70 % de la población mundial en 2022, mediante el reparto del fármaco contra el coronavirus a países pobres, confirmaron fuentes de la cumbre.

  El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la población mundial este mismo año y el 70% para el 2022, tal y como ilustró en la apertura de la cumbre en Roma por el primer ministro anfitrión, el italiano Mario Draghi.

  "El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la población mundial este mismo año"

  Esto para lograr "planamente el objetivo de una verdadera y equitativa recuperación" y fue consensuado por todos los líderes reunidos en la cumbre, agregaron las fuentes.
  
  En su primera jornada de debates, el G20 celebró un panel titulado "Economía y salud global" para afrontar soluciones a la crisis sanitaria provocada por el coronavirus en el último año y medio, una cuestión afrontada por todos los líderes en sus discursos.

  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental
  • La OMS calcula que la covid ha matado ya a 115.000 sanitarios
  • España entra a formar parte del Comité Permanente de la OMS para Europa

  Además "muchos" de ellos defendieron la necesidad de mantener una política "multilateral" en busca de esas soluciones.
  
  Para alcanzar el objetivo, además de donar dosis a los países en vías de desarrollo, también se habló de la necesidad de aumentar la capacidad productiva y transferir tecnologías en zonas como África, también para prevenir crisis sanitarias futuras.
  
  Italia, con la presidencia de turno del G20 este año, propuso reforzar los organismos mundiales sobre Sanidad para "suplir la coordinación insuficiente entre las autoridades sanitarias y financieras evidenciado durante la pandemia".

  En este contexto, la vicepresidenta del Gobierno, Nadia Calviño, ha anunciado que el Gobierno alcanzará los 50 millones de vacunas donadas a los países más vulnerables durante el primer semestre de 2022.

  Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 reunidos en Roma este sábado en Roma quieren llegar a ese objetivo haciendo un reparto de la vacuna contra el coronavirus en países pobres. Off EFE. Roma Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?

  Archivado: octubre 30, 2021, 9:53am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 30/10/2021 - 11:53 Praxis médica El ictus es una urgencia sanitaria que abordan las enfermeras neurológicas.

  Ejerzo como cirujano en una clínica en la que atendimos a un paciente por un traumatismo en la rodilla provocado por una caída. Tras una primera intervención, se le operó de nuevo por una bursitis infectada. Sufrió un ictus en el postoperatorio mientras estaba ingresado. ¿Un accidente cerebrovascular en el contexto hospitalario y de forma casi inmediata a una intervención puede implicar responsabilidad? 
  l.S.M. (Madrid)

  La relación de causalidad entre el accidente cerebrovascular y las intervenciones a las que se sometió el paciente, no sólo es una cuestión eminentemente pericial, sino que, además , el paciente debe acreditarla. En consecuencia, tendrá que aclarese el origen del accidente vascular y si en el paciente concurrían factores de riesgo vascular. Todo ello con independencia de que un proceso infeccioso puede propiciar este tipo de accidentes cerebrales.

  La responsabilidad del facultativo únicamente puede surgir si la actuación no fue ajustada a la lex artis. Si el diagnóstico de las dos intervenciones fue correcto, se trató debidamente la infección y el ictus no proviene de una actitud negligente o errónea por parte del personal facultativo, sino de una suma de factores cardiovasculares que el paciente ya tenía, entonces, el mero hecho de que el accidente cerebral se produzca en el hospital, tras una intervención no resulta suficiente, per se, para determinar una actuación negligente o responsable.

  • ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?
  • ¿Si no se detecta una trisomía es negligencia del laboratorio?

  Cualquier tribunal, para la determinación de los daños y perjuicios, deberá acudir a informes elaborados por los especialistas en la materia, en cuya valoración deberán utilizar los criterios de la sana crítica, debiendo atender a la fuerza probatoria de los dictámenes con base en la mayor fundamentación y razón de ciencia aportada. Además de conceder, en principio, prevalencia a aquellas afirmaciones o conclusiones que vengan dotadas de una mayor explicación racional.

  Si de tales informes elaborados por especialistas no se desprende la existencia de nexo causal entre la asistencia sanitaria y el daño reclamado, la proximidad temporal entre una intervención quirúrgica y un accidente cerebrovascular no resulta motivo suficiente para considerar que la actuación sanitaria es incorrecta. 

  Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Off
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  Un día para recordar la milenaria vocación médica de servicio a los demás

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Día Internacional de la Profesión Médica Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (Foto: Roberto Ruiz)

  Motivado por la extraordinaria entrega de toda la profesión médica para sostener el brutal impacto de la pandemia, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España propuso a la Asociación Médica Mundial la declaración del Día Internacional de la Profesión Médica con el objetivo de dar visibilidad al compromiso de los médicos y su vocación de servicio a la humanidad. Esta petición fue finalmente aprobada por la organización internacional en Asamblea celebrada en la ciudad de Córdoba, cuna de Maimónides y Averroes, en noviembre de 2020, y la conmemoración quedó fijada en el calendario cada 30 de octubre. 

  Así, hoy escribimos el primer Día Internacional de la Profesión Médica para poner en valor el espíritu que sustenta el ejercicio profesional del médico y para acercarnos a algunos de los muchos valores que lo rigen: la excelencia y la sabiduría práctica; el altruismo; el respeto y la compasión; la honradez y la integridad; un inquebrantable sentido del deber o la responsabilidad y la implicación.

  Desde la sabiduría y la excelencia de los médicos que han contribuido al avance de la Medicina; esos grandes nombres, como Francisco Javier Balmis, Fidel Pages, Ramón y Cajal, Pío del Río-Ortega, Gregorio Marañón, Severo Ochoa, etc., que con sus descubrimientos y aportaciones a la ciencia han escrito las páginas más importantes de la historia de nuestra milenaria profesión.  

  Pero también la  compasión y el respeto a la dignidad de las personas y a sus creencias que llevó a muchos médicos a atender a heridos de uno y de otro bando en las guerras, anteponiendo su deber de prestar una atención de calidad y humana a todos los pacientes por igual por encima de cualquier otro interés o ideología, propia o ajena, y que en muchas ocasiones les costó sus propias vidas. 

  O la ejemplaridad, responsabilidad e implicación que llevaron a Elisabeth Blackwell a tomar la valiente decisión de derribar prejuicios en 1847 ingresando en el Geneva Medical College de Nueva York para estudiar Medicina y convertirse, posteriormente, en la considerada primera mujer médica del mundo. Desafiando normas, abrió el camino de la Medicina para las mujeres, las cuales a día de hoy son mayoría en la profesión en nuestro país. 

  "Sin la relación médico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharía en un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas"

  El sentido del deber que ha llevado a los médicos, durante siglos, a visitar a los pacientes en las zonas más aisladas o en las poblaciones en las que las instalaciones sanitarias eran inviables para garantizarles el derecho a la salud y con los que se han involucrado más allá de la obligación profesional, acompañándolos en el plano personal durante los dolorosos procesos de la enfermedad y la muerte. 

  Esta responsabilidad con los pacientes desborda los parámetros habituales de las transacciones comerciales o de los intercambios profesionales y no se trata de un adorno o una generosidad desmesurada: la sólida alianza con nuestros pacientes es un elemento estructural de la buena Medicina clínica. Sin este capital de confianza, sin esa relación interpersonal médico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharía produciendo un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas. 

  Toda la humanidad ha sido testigo directo de la ejemplaridad de la profesión médica mundial durante la crisis sanitaria actual, pero esto no ha sido un hecho excepcional. En el día a día del ejercicio de nuestra profesión, en los centros de salud y en los hospitales hemos contribuido directamente a la creación y sostenimiento de nuestro actual modelo sanitario, eje del actual estado de bienestar y pilar de la más elemental justicia social.

  • "Si yo pudiera gobernar hoy, mi prioridad sería escuchar a los médicos... y hacerles caso"
  • Mujer, anestesista y menor de 30 años: perfil tipo del médico que recurre al Paime
  • Tomás Cobo: "No hemos sabido comunicar en qué consiste el día a día del médico"

  A pesar de eso, en España continuamos con una precariedad profesional que alcanza al 50% de nuestros profesionales, con salarios inferiores a los de nuestros compañeros europeos y con apenas tiempo para la formación continuada. Todo ello genera, según un estudio reciente presentado en la Organización Médica Colegial,  que –actualmente- el 33% de los médicos se jubilaría si pudiese hacerlo y el 50% por ciento sufre el síndrome del trabajador quemado.  Lo he repetido muchas veces y lo vuelvo a repetir: los médicos españoles estamos hartos. Y sin médicos no hay sistema de salud que pueda sobrevivir.  

  En los primeros y más crudos meses de pandemia de la covid-19, tuvimos que trabajar sin los equipos o medios de protección suficientes y adecuados. Los daños producidos no se produjeron por conductas temerarias, sino que fueron la consecuencia de un comportamiento ejemplar de los profesionales para no abandonar a las personas que sufrían, poniendo en riesgo nuestra salud y nuestra vida. El devastador resultado de 115 médicos fallecidos en España durante su ejercicio profesional da fe de ello.  

  "La Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes"

  Muchos creemos que hay un creciente deterioro moral de las sociedades en esta época posmoderna; en esta modernidad líquida en la que el valor real de las cosas se difumina ante el poder del dinero. Aunque en este desierto resplandecen más las conductas y profesiones más íntegras, no debemos engañarnos: la Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes y cada vez puede sernos más difícil mantener intacto nuestros compromisos éticos. Este es precisamente un reto de las organizaciones colegiales médicas, que sustenta su necesidad actual y legitima el concepto de colegiación universal. 

  En relación con la pandemia, Antonio Guterres, secretario general de la ONU, señalaba en la Asamblea General las imágenes de algunas partes del planeta con vacunas caducadas y no utilizadas mientras que el 90% de África no ha recibido ni una dosis. Afirmada, con rotundidad, que “esto es una acusación moral del estado de nuestro mundo. Es una obscenidad. Hemos aprobado el examen científico. Pero estamos suspendiendo en ética”. 

  La ciencia nos trae dilemas nuevos: los del principio y el final de la vida son bien patentes en el debate social y político actual. Desde la profesión médica, pedimos ser consultados y que se acepte el derecho a la objeción de conciencia. Junto a estos dilemas tan sensibles, hay muchos otros que nos preocupan y que condicionan decisiones difíciles: las innovaciones en medicamentos y tecnologías alteran con frecuencia el balance entre beneficios y riesgos e incorporan precios desmesurados que nos complican las decisiones de utilización. Los médicos solicitamos a las autoridades sanitarias más inversión en evaluación de las innovaciones, en el control de precios, en la información disponible, en la limitación de los conflictos de interés y en la mejora de todo el proceso de difusión.  

  En todo caso, y pese a los importantes y difíciles retos que enfrenta la profesión médica, sabemos que merece la pena y las vocaciones lo demuestran. Pese a la frecuente incomprensión y maltrato, seguimos y seguiremos alimentando la legitimidad y el aprecio de la sociedad a través de la cotidiana dedicación a nuestros pacientes: curar a veces, aliviar a menudo, acompañar siempre, como hacemos desde hace más de mil de años.  

  coronavirus Off Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España Opinión Off
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  Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Con características diferentes a los mayores de esa edad y con buen pronóstico El infarto está aumentando entre la población adulta joven. FOTO: DM.

  La cardiopatía isquémica aguda se presenta cada vez con más frecuencia en pacientes jóvenes, según los últimos análisis. Hasta la fecha existía escasa evidencia sobre su pronóstico a corto y largo plazo, por lo que, para corroborar los datos, un equipo del Hospital Universitario Virgen Macarena, en Sevilla, ha realizado un registro unicéntrico observacional, descriptivo y retrospectivo de todos aquellos pacientes menores de 45 años que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios tras el diagnóstico de síndrome coronario agudo entre enero de 2010 y abril de 2021.

  “Creemos que el infarto es cada vez más frecuente en jóvenes porque estamos viviendo una situación en la se ha producido un importante aumento de los factores de riesgo cardiovascular. Vivimos en una sociedad desarrollada, en la cual los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo son muy prevalentes", considera Diego Félix Arroyo Moñino, cardiólogo del equipo que ha llevado a cabo el trabajo.

  Causas de ingreso y afectación 

  Señala, además, que evitando estas circunstancias y, en caso de que estén presentes, controlándolas con un estilo de vida saludable, estaremos previniendo que estas placas ateroscleróticas acaben derivando en una enfermedad cardiovascular”. 

  Los especialistas analizaron de forma consecutiva un total de 256 pacientes con una mediana de edad de 42 años, siendo el 82% varones. Según las conclusiones del análisis, presentadas en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, el principal motivo de ingreso fue el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (181 pacientes, 71%). La afectación coronaria predominante fue en forma de enfermedad monovaso (69,6%).

  Un análisis más pormenorizado indica que en cuanto a la arteria responsable del infarto, la más frecuente fue la descendente anterior (51,9% de los casos), seguida de la coronaria derecha en el 34,8% de las ocasiones. El mecanismo fundamental del infarto, el 87,3% de las veces, fue la rotura o la erosión de placa aterosclerótica. La presencia de arteria ocluida en el momento de la realización de coronariografía fue del 61,9%. Estos resultados difieren de los obtenidos en pacientes mayores de 45 años, quienes presentaban características distintas.

  Origen y desarrollo precoces 

  Arroyo Moñino considera que el desarrollo de la aterosclerosis dentro de nuestras arterias, acumulándose grasas, colesterol y otras sustancias en sus paredes comienza desde la infancia. En la adolescencia, estas pequeñas lesiones aumentan con la acumulación de lípidos y dan lugar a la formación de pequeñas placas fibrosas.

  “En los años siguientes, estas placas crecerían y se agrandarían, pudiendo sufrir roturas y trombosis, que serían las desencadenantes de los eventos agudos, como en este caso, el infarto de miocardio”. 

  A pesar de que la aparición de placas de aterosclerosis no se puede prevenir, sí es posible prevenir un desarrollo excesivo de las mismas, que es lo que acabaría derivando en la enfermedad cardiovascular. Se han identificado múltiples factores que pueden llevar a este desarrollo excesivo, como son los niveles elevados de colesterol (LDL) en sangre, la tensión arterial alta, el tabaquismo, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de diabetes mellitus.

  Mayor supervivencia al infarto en jóvenes

  Carlos Barea González, uno de los investigadores del estudio, explica que “como sospechábamos, el pronóstico de los pacientes jóvenes que ingresan con infarto es bueno, con una baja tasa de mortalidad tanto intrahospitalaria (1,2%) como en el seguimiento (2%).

  En los mayores de 45 años estas cifras suelen ser más elevadas: del 6,9% intrahospitalario. 

  No se encontraron factores predictores de mortalidad en el seguimiento o en los reingresos, pero sí se correlacionó de forma significativa con la mortalidad hospitalaria el antecedente de dislipemia.

  "Aunque es complejo extrapolar estos datos, la interpretación que realizamos es que la presencia de dislipemia condiciona ya una afectación aterosclerótica importante a nivel de todo el organismo, con el correspondiente deterioro a nivel global que esto implica y que podría condicionar un peor pronóstico durante el ingreso hospitalario”, apunta Barea González.

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  “En el control lipídico es importante tener en cuenta que no solo debemos buscar controlar el colesterol, sino también los triglicéridos. Estos últimos muchas veces no están elevados como tal por sí solos, sino que suelen ser el reflejo de que hay ya una alteración establecida de los lípidos, por lo que también deben ser tenidos en cuenta y no olvidados.

  Triglicéridos y alipoproteínas 

  Además del colesterol y los triglicéridos, debemos recodar que existen otras partículas relacionadas con el metabolismo lipídico, que cada vez están teniendo más relevancia en nuestro medio y que seguramente su conocimiento se haga también cada vez más extenso para la población general, tales como las apolipoproteínas”, aclara.

  De acuerdo con las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, el colesterol-LDL, cuanto más bajo, mejor, especialmente en personas que ya han sufrido un evento cardiovascular. En estos se persiguen cifras inferiores a 55 mg/dl y una reducción de al menos la mitad de cómo estaban dichos niveles antes del infarto. 

  El infarto aumenta entre jóvenes adultos. Los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la dislipemia, y estilos de vida no saludables se afianzan día a día. Off R. Serrano Medicina Interna Endocrinología Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Intensiva Off
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  Regenerar las lesiones medulares para devolver capacidades

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Actividad sobre los axones 'NanoSpin' es un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fármacos capaces de regenerar el tejido nervioso, específicamente en los axones lesionados. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  Cada año, entre 250.000 y 500.000 personas en todo el mundo sufren lesiones medulares. En su mayoría, estas se deben a causas prevenibles como caídas, accidentes de tráfico o actos violentos. Los síntomas que acompañan a estas lesiones son dolor crónico, pérdida permanente de la función motora o del control de esfínteres. En Europa, les sucede a alrededor de 40.000 personas cada año, en su mayoría jóvenes que terminan con lesiones de por vida.

  La clave del tratamiento de estas lesiones está en la regeneración, punto de partida y centro de una investigación pionera liderada por Diogo Trigo, de la Universidad de Aveiro, Portugal. Su proyecto NanoSpin: liberación de fármacos mediado por nanopartículas para las lesiones de la médula espinal, ha sido seleccionado durante la última edición de CaixaResearch Validate y Consolidate 2021 de la Fundación La Caixa, que desde 2015 busca fomentar la innovación y la transferencia tecnológica para que lleguen a la sociedad y al mercado con becas de hasta 100.000 euros.

  ‘Nanospin’ es un nanomaterial que libera fármacos para regenerar el tejido nervioso

  En resumen, esta terapia innovadora que proponen los investigadores, denominada NanoSpin, consiste en un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fármacos capaces de regenerar el tejido nervioso, específicamente en los axones lesionados, de forma controlada. La liberación gradual de estos fármacos prorregenerativos activa los mecanismos de regeneración neuronal y, además, inhibe la formación de la cicatriz glial, que puede impedir una recuperación funcional completa.

  El axón es una parte clave de las células nerviosas -neuronas-, cuya función es transmitir una señal electroquímica a otras neuronas. Pueden llegar a cubrir grandes distancias, por ejemplo, en las neuronas que componen los nervios que van desde la médula espinal hasta los pies, y llegar a medir casi un metro. Por tratarse del puente principal de comunicación entre neuronas, una lesión medular que los dañe puede tener consecuencias severas para el sistema motor del cuerpo humano.

  Cualquiera puede tener una lesión medular

  “El impacto social que puede tener este problema es enorme. Le puede ocurrir a cualquiera de nosotros. Puedes estar cruzando la calle y ser atropellado por un automóvil o verte involucrado en un accidente. También cualquier caída tiene el potencial de provocar una lesión en la médula espinal”, ha explicado Diogo Trigo, quien ha realizado estancias en el King's College de Londres, Reino Unido, y en la Universidad de Copenhague, Dinamarca.

  Diogo Trigo, investigador de la Universidad de Aveiro en Portugal.

  Este enfoque es innovador, hasta el punto de que, durante años, en los casos de pacientes con lesiones medulares incapacitantes, se asumía que las repercusiones eran irreversibles y tendrían que vivir el resto de su vida con ellas. Es el caso del actor Christopher Reeve, conocido en la gran pantalla por interpretar a Superman, y a quien un accidente de equitación truncó su carrera.

  “A pesar de ser un caso mediático, más que intentar resolver sus lesiones, se asumió que la manera en la que un paciente quedara después de un accidente sería su realidad hasta el final de sus días. Me parece algo inaceptable, y aunque todavía queda un largo camino por recorrer, el progreso que hemos logrado en solo unas pocas décadas muestra que este es un problema que la ciencia debería poder resolver”, ha subrayado Trigo.

  NanoSpin comenzó como un ejercicio teórico, un proyecto académico sin intención real de ser explorado cuando Trigo era estudiante de doctorado en 2009. En los años siguientes, sin embargo, comenzó a desarrollar habilidades y conocimientos en el campo, y, eventualmente, alrededor de 2017 se preguntó qué ocurriría si intentaba desarrollar ese proyecto ya con nuevas habilidades y experiencia para poder llevarlo a cabo. En la actualidad, está en fase de descubrimiento, en cultivo celular, optimizando el mejor biomaterial para proceder entonces con los ensayos.

  “Nuestra financiación actual incluye algo de experimentación in vivo, que llevará al proyecto hasta los ensayos clínicos previos. Éstos se están diseñando en paralelo, con una hoja de ruta regulatoria para garantizar el cumplimiento de los estándares de seguridad, con el objetivo de obtener la aprobación para proceder con los ensayos clínicos lo antes posible”, ha revelado el investigador.

  Calcula que harán falta unos cinco años para comenzar la primera fase de los ensayos clínicos, cuyo objetivo es evaluar la seguridad y la toxicidad del tratamiento. Esto también dará a los investigadores los primeros resultados de eficacia en humanos. Aunque para verlo en hospitales aún queda algo más, una fecha que depende tanto del éxito de la investigación como de la financiación. “Los ensayos clínicos podrían estar terminados en 10 años, aunque los pacientes que participen en esos ensayos se beneficiarán de NanoSpin antes, en un intervalo de 5 a 10 años”, ha añadido Trigo.

  Los fármacos que se exploran activan mecanismos que promueven la rege-neración neuronal

  A pesar de estar centrado en la médula espinal, NanoSpin pretende ser una terapia de carácter regenerativa con un sistema de administración de fármacos adaptado a las neuronas, dado que tiene el potencial de ser explorado en muchas patologías, desde neuropatías periféricas hasta ELA.

  Los fármacos que se están explorando durante el desarrollo de esta terapia tienen algunas características específicas, como el hecho de estar aprobados para su uso en humanos, con propiedades prorregenerativas.

  Minimizar la cicatriz glial

  Es decir, estos fármacos activan mecanismos en la neurona que promueven el crecimiento y la regeneración neuronal de manera guiada (esencial para asegurar que la regeneración ocurre en la dirección correcta), ya que las neuronas de la médula espinal no se regeneran por sí solas. Además, son fármacos antiinflamatorios.

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  La importancia de evitar o minimizar la formación de la cicatriz glial por medio de la acción antiinflamatoria radica en el daño irreversible que puede provocar la aparición de la misma. Una lesión en la médula espinal es similar a cuando se corta un cable eléctrico y se vuelven a conectar los dos extremos para restaurar la conducción de la señal.

  En el proceso lesivo hay mucho trauma, inflamación, muerte celular y degeneración. Durante esta situación, las células gliales (que sostienen a las neuronas en el sistema nervioso), terminan formando un tejido cicatricial fibrótico. Este tejido impide físicamente a las neuronas que se puedan regenerar de manera correcta, aunque recibieran órdenes de hacerlo.

  También hay otra hipótesis de futuros tratamientos, menos relacionados con las neuronas, en la que el equipo de investigación de Trigo no está enfocado en la actualidad. En concreto, se podría utilizar el biomaterial para administrar otros medicamentos o células madre, orientados a problemas como el condrosarcoma, para el trasplantes de condrocitos o incluso en injertos de piel.

  'NanoSpin' es un nanomaterial biocompatible e implantable, que ha merecido una beca en la última edición de 'CaixaResearch Validate y Consolidate'. Off Raquel Díaz Investigación Off
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  Obligaciones laborales que ‘se olvidan’

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Gestión de la plantilla Ser titular de una farmacia conlleva conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el día a día de la botica.

  Ser titular de una farmacia conlleva, entre otras funciones, conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el día a día de la botica: ofrecer a los trabajadores un reconocimiento médico anual, cumplir con la normativa exigida en materia de prevención de riesgos, tener los contratos sellados y las cotizaciones de los empleados al día o dar cursos de formación a los trabajadores en materia de prevención, entre otras. Pero a pesar de ser normas de obligado cumplimiento, no siempre se ejecutan debido a su desconocimiento.

  “En el caso de los reconocimientos médicos, por ejemplo, estamos detectando que no se les suele dar la debida importancia y que últimamente los están solicitando en las inspecciones. Hay que tener en cuenta que, en el caso de que el empleado no se lo quiera realizar, el titular deberá tener firmada la renuncia para cubrirse las espaldas”,  explica a CF Eva Illera, responsable del Departamento de Laboral de Asefarma. 

  La obligatoriedad del registro retributivo

  Además de todas estas obligaciones laborales, desde el pasado mes de abril se ha incorporado la obligación de tener un registro retributivo. “Pese a no ser muy conocida la medida por ser bastante novedosa, se debe tener a disposición de los empleados el llamado registro salarial. Este instrumento es obligatorio, independientemente del número de trabajadores en la oficina de farmacia”, asegura Elena Ropero, experta en Laboral en Orbaneja Abogados.

  Añade que el registro salarial es una relación comparativa de la media de todas las retribuciones, tanto salariales como extrasalariales, que perciben los empleados de una botica. “La obligación de disponer de este instrumento comenzó en abril y su finalidad es la medición de la existencia de desigualdades retributivas entre los hombres y mujeres que trabajan en el establecimiento. En el caso de que existan, hay que verificar si estas responden a causas discriminatorias o a circunstancias objetivas”, señala la experta.

  El registro salarial es   obligatorio aunque la botica solo tenga un único empleado

  Para ella también es importante que el titular cuente con un registro de estas características, ya que puede solicitar su acceso cualquier empleado e incluso la propia Inspección de Trabajo. “De no tenerlo, el empleador podría ser sancionado por una falta grave, cuyo importe puede oscilar entre los 751 euros hasta los 7.500 euros. Hay que recordar que desde el pasado 1 de octubre la cuantía de las sanciones ha aumentado un 20% respecto a las ya fijadas en la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS)”. 

  En el caso de que se disponga de este instrumento y se pueda constatar que efectivamente se ha producido una discriminación salarial (las diferencias de las retribuciones entre hombres y mujeres no deben superar el 25%), “la multa podría ascender a 225.000 euros, al estar tipificada dicha infracción en el artículo 8.12 de la LISOS”.

  Al no existir una representación legal de los empleados en la mayoría de las farmacias, el titular deberá tener especial cuidado al entregarles la información: “Cuando un trabajador solicite el acceso al registro, la información facilitada se limitará a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeres”, recomienda Illera.

  Protocolo antiacoso sexual y laboral

  La obligación de tener un protocolo antiacoso ya existía desde la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales. No obstante, merece la pena recordarlo porque esta ley ha sido desarrollada normativamente. De hecho, el Real Decreto-Ley 6/2019, de 1 de marzo; la Ley Orgánica 7/2007 sobre la Igualdad de los hombres y mujeres y el Real Decreto 901/2020, de 13 de octubre, hacen especial mención sobre el protocolo de acoso sexual. “La empresa (aunque tenga solamente un trabajador), tiene una serie de obligaciones para elaborar protocolos de conductas y actuaciones frente al acoso (laboral, sexual o de cualquier forma de discriminación en el trabajo)”, señala la abogada de Orbaneja. 

  Recuerda que es responsabilidad del empleador establecer protocolos para evitar y frenar este tipo de acciones, que perjudican tanto a los trabajadores  como a la empresa. En estos casos, según los expertos, lo más importante es tener un plan de actuación que permita prevenir y detectar conductas no deseadas. Con ello se logrará dar cauce de una manera efectiva a las denuncias en caso de que se produzca una presunta situación de acoso laboral o sexual. 

  “No disponer de un canal de denuncias o un protocolo adecuado para darles cauce podría suponer una falta muy grave, la cual llevaría aparejada una sanción económica”, explica la responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

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  Errores en el registro de jornada

  Dentro de las principales obligaciones laborales del titular no se puede pasar de puntillas por los errores que se cometen en el registro diario de la jornada que realizan los trabajadores. 

  “La normativa establece  que sea un sistema de fichaje fiable, y esa garantía se convierte en una obligación para la empresa”, puntualiza Illera. Añade que la obligación legal se encuentra regulada en el artículo 34 del Estatuto de los Trabajadores, que en virtud de la nueva redacción exige que todas las empresas registren día a día la jornada realizada por sus empleados, haciendo constar hora de entrada y hora de salida. 

  Es un error no reflejar las pausas ni descansos en el registro horario 

  “Existe la libertad de la farmacia en la elección del método de fichaje siempre y cuando el sistema elegido garantice la fiabilidad y la invariabilidad de los datos, ya que no existe hasta el momento en el sector farmacéutico regulación convencional específica sobre la forma de realizar el registro. Así, uno de los errores más frecuentes que comete el titular en este aspecto es el de no hacer un seguimiento del registro horario para constatar que todos sus empleados realizan correctamente el fichaje y que no existen olvidos en el registro diario de la jornada o manipulaciones que hagan que no se cumpla este requisito de fiabilidad e invariabilidad”.

  También es muy frecuente que la Inspección compruebe su correcta realización. “Si el registro no se realiza de manera correcta y un trabajador demanda a la empresa por la realización de horas extraordinarias, tendrá una presunción de veracidad y será muy complicado demostrar lo contrario al no contar con un registro de jornada elaborado correctamente”, alerta Ropero.

  En cuanto a los principales errores que se cometen, se ha detectado que en múltiples ocasiones no se reflejan los descansos ni las pausas en el registro. “También se deben conservar los registros durante 4 años. Las empresas están obligadas y los informes deben permanecer a disposición de los empleados”, dice.

  Además, hay que tener en cuenta que el registro de horas no se puede modificar. “Por ello, el empleador debe vigilar que sus trabajadores realicen el fichaje a la entrada y a la salida del puesto de trabajo”.

  En TSL Consultores explican que reciben muchas consultas de titulares sobre cuáles son las horas mínimas para no hacer más horas de las establecidas. â€œEl convenio laboral fija que el máximo son 1.783 horas, lo que equivale a un promedio de 39,5 semanales. El farmacéutico debe llevar un control del registro que no sobrepase al final ese límite, ya que de lo contrario se generarían horas extraordinarias. Las inspecciones controlan el registro horario y deben comprobar que se cumple los límites de jornada”, indica Nicolás Toro,  responsable de TSL Consultores.·

  El registro salarial y el protocolo antiacoso laboral y sexual son las últimas obligaciones laborales que afectan de lleno a la oficina de farmacia. Off Alicia Serrano Off
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  "Debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patología alérgica compleja"

  Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 30/10/2021 - 07:00 Entrevista Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de Sección de Alergología del Hospital Clínic de Barcelona. (Jaume Cosialls)

  Hace apenas una semana que se cerró el 33º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), celebrado en el Palacio de Congresos de Zaragoza. Fue el primer congreso presencial de la sociedad científica después de la pandemia de la covid-19, lo que ha permitido, no solo debatir sobre las distintas cuestiones de actualidad que afectan a la profesión, sino también compartir experiencias y opiniones cara a cara.

  Además, en este foro, se ha ahondado en los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad, se han analizado los retos futuros, se han dado pistas sobre cómo seguir potenciando el papel del alergólogo y se ha refrendado la apuesta profesional por seguir optimizando la atención que se ofrece al paciente.

  Para desgranar todos estos asuntos, Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de Sección de Alergología del Hospital Clínic de Barcelona, habla durante una entrevista con este periódico sobre los desafíos de la profesión y sobre la hoja de ruta para los próximos años.

  Pregunta. ¿Qué valoración general hace de este 33º Congreso Nacional de la Seaic que acaba de concluir?

  Respuesta. Considero que ha sido un éxito. En cuanto a la participación, hemos contado aproximadamente con 1.300 personas, una cifra muy parecida a la del último congreso presencial, que se celebró en 2019 en Más Palomas (Las Palmas de Gran Canaria). Las salas y las ponencias han estado llenas durante los tres días de congreso y hemos conseguido despejar las incertidumbres que podían generar las normas anticovid impuestas durante el congreso. En cuanto a los contenidos científicos, ha resultado muy interesante y así nos lo han transmitido. Eran actualizaciones muy relevantes de diversos temas ligados a la especialidad y han sido de gran interés.

  P. ¿Cuáles son para usted los principales mensajes y reflexiones de futuro que han salido de este 33º Congreso Nacional?

  R. Ante todo, hay un punto muy importante: la especialidad de Alergología debe tener una buena implementación en nuestro país. La ratio de alergólogos por habitantes es muy heterogénea: hay autonomías mejor y peor dotadas. Nos encontramos, por ejemplo, con que la Comunidad de Madrid cuenta aproximadamente con 2-2,5 alergólogos por cada 100.000 habitantes, mientras que Baleares, para una población de 1.300.000 habitantes cuenta con un solo alergólogo. Por ello, creo que la especialidad debe tender a la accesibilidad y a la equidad en toda la geografía para evitar que existan diferencias entre ciudadanos en el abordaje de las enfermedades alérgicas. 

  Además, debemos potenciar a los jóvenes para preparar un relevo generacional adecuado y debemos promover la investigación, sobre todo a través de las ayudas que otorga la fundación de la sociedad científica y de la colaboración con nuestra red de investigación, Ricors, del Instituto de Salud Carlos III, para lograr que se consolide.

  P. Hablando de consolidación, ¿cuáles cree que son los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad y el rol de los alergólogos?

  R. Nuestra especialidad es una especialidad consolidada, intrahospitalaria y extrahospitalaria, que trabaja con rigor y que está bien formada. Ahora bien, falta mejorar la implementación en algunas zonas y la consideración por parte de algunas administraciones autonómicas. Es decir, hay que darle relevancia a nuestra capacidad profesional y a lo que somos capaces de hacer sin necesidad de que el paciente pase por varias especialidades para que le traten sus diferentes patologías alérgicas.

  P. ¿Cuáles son, a su juicio, los retos a corto y medio plazo a los que se enfrenta la Alergología en España?

  R. Son varios. Debemos posicionarnos como especialidad que es capaz de abordar la patología alérgica de forma integral, tanto ante la Administración como ante el resto de especialidades. También debemos incorporarnos a la formación pregrado y posgrado en las universidades y en la formación de residentes (con rotaciones por los servicios de Alergología de las especialidades más afines, como son Otorrinolaringología, Neumología, Dermatología, Pediatría o Medicina Interna).

  Además, debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patología alérgica compleja (respiratoria, alimentaria, cutánea, de alergia a medicamentos, etc.). Es esencial que nos especialicemos y que constituyamos unidades multidisciplinares con otras especialidades para abordar esta patología.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />"En España, la ratio de alergólogos por habitantes es muy heterogénea: hay autonomías mejor y peor dotadas", señala Valero. (Jaume Cosialls)

  P. En cuanto a la oferta MIR de Alergología, ¿se ajusta a las necesidades asistenciales?

  R. El número de alergólogos que formamos es mayor que el número de plazas laborales que se ofertan en los hospitales para que luego puedan quedarse. Hay déficit de plazas de trabajo, disponemos de alergólogos formados, pero no pueden ocupar esas plazas porque no se crean.

  P. Aunque el abanico de las alergias es muy amplio y algunas presentan una elevada prevalencia, ¿en cuáles se está trabajando con especial énfasis en este momento?

  R. Bajo el foco, actualmente, tenemos entre las más destacadas la alergia a alimentos, de la que ya que en los últimos años se ha visto un incremento de la prevalencia y en la que el diagnóstico molecular nos ha ayudado a hacer diagnósticos más precisos.

  También la alergia a fármacos. Cada vez vivimos más tiempo y tomamos más fármacos, de ahí que las alergias a fármacos se estén convirtiendo en un problema importante. Es fundamental hacer un correcto diagnóstico, no solo para saber los fármacos que se deben evitar, sino también qué fármacos alternativos podemos utilizar. Aquí me gustaría hacer una especial mención a la alergia a tratamientos de patologías oncológicas y hematológicas en los cuales los pacientes tienen reacciones alérgicas graves. Anteriormente, cuando esto ocurría, se elegía un segundo fármaco que era menos eficaz. A través de los procedimientos de desensibilización a fármacos, manejados por alergólogos, conseguimos que estos pacientes puedan llegar a tolerar el fármaco de elección primaria, que es más eficaz y amplía el tiempo de vida. Este es un ejemplo claro de la necesidad de esta especialidad en estas patologías.

  Junto a esto, tenemos el reto de adecuar la patología respiratoria compleja (asma alérgico, rinitis alérgica, poliposis nasosinusal...) a los nuevos tratamientos biológicos, para así individualizar las terapias en función de la respuesta que tenga cada paciente.

  P. ¿Qué perfiles de pacientes son los más vulnerables a las enfermedades alérgicas y, por ello, precisan especial atención?

  R. En la especialidad de Alergología, como lema, sus profesionales están formados para tratar enfermedades alérgicas de 0 a 100 años. Dicho esto, la mayor frecuencia de alergias respiratorias se da en personas jóvenes, sobre todo en la segunda y tercera década de la vida; al igual que en la primera y segunda década es cuando aumenta de forma importante la alergia a alimentos. La alergia a medicamentos es más tardía, suele aparecer a partir de la tercera o cuarta década de la vida, que es cuando se usan más medicamentos y se producen más reacciones alérgicas. 

  No obstante, se está viendo que cada vez hay personas más mayores que debutan con alergia a alimentos o con alergias respiratorias. Esto quiere decir que no solamente se va a incrementar en el futuro la prevalencia de las enfermedades alérgicas -que ya se estima que afectarán al 50% de la población de aquí a veinte años-, sino que estamos viendo que la extensión de edad se está ampliando, y cada vez vemos inicios en edades más tardías.

  P. Por lo que ha expuesto usted durante esta entrevista, entiendo que también supone una prioridad seguir potenciando la colaboración multidisciplinar con el resto de especialidades, ¿verdad?

  R. El trabajo multidisciplinar es esencial. Hay enfermedades complejas que hacen que, en el avance de la medicina, no siempre sea fácil estar actualizado. Esto muestra de forma clara que es necesario hacer un abordaje multidisciplinar. Debemos estar preparados y conseguir aproximar otras especialidades, para así poder abordar la patología alérgica compleja desde un punto multidisciplinar porque se ha visto que la mejora y el mayor beneficio que obtienen estos pacientes con patología alérgica compleja es con un ese abordaje multidisciplinar. La tendencia es que debemos unirnos, y nosotros, al igual que el resto de especialidades, tenemos la voluntad de construir este tipo de unidades; debemos terminar desarrollándolas y poniéndolas en práctica.

  P. Entiendo por sus palabras que esa colaboración se extiende también a otras profesiones sanitarias, como la Enfermería o la Farmacia, ¿verdad?

  R. Efectivamente. Durante el 33º Congreso Nacional, por ejemplo, hubo un apartado específico para Enfermería. En la especialidad de Alergología, uno de los objetivos primordiales es el diagnóstico de patología alérgica, y en ese diagnóstico la enfermera tiene un papel fundamental. Debemos ser capaces de formar a nuestras enfermeras con planes de formación, en los que ya está trabajando el Comité de Enfermería de la Seaic, y debemos conseguir que haya enfermeras que sean clasificadas como Enfermería de Práctica Avanzada, con un perfil especializado.

  En cuanto a Farmacia, cada vez disponemos de más medicamentos, no solo fármacos inhalados sino también biológicos, y ahí cada vez tiene un papel más relevante tanto la farmacia comunitaria como la hospitalaria. Además, entre todos debemos conseguir que las maniobras de inhalación y el cumplimiento terapéutico sean adecuados y óptimos para así poder tener un buen control de la enfermedad.

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  P. A principios de 2020 la pandemia de la covid-19 dio un giro de 360º a toda la actividad clínica y asistencial. ¿Qué papel ha tenido el alergólogo durante la pandemia?

  R. El alergólogo, en primer lugar, por sus características y formación ha participado en muchos hospitales en la atención directa a pacientes con covid, tanto en Urgencias como hospitalizados. Además, nos hemos ocupado y preocupado de que nuestros pacientes pudieran seguir con los tratamientos pautados y, a través de la vía telefónica, hemos estado pendientes de ellos para que los pacientes que tenían vacunas alergénicas, pudiesen acceder a ellas y tuviesen un seguimiento continuado.

  También hemos estado pendientes de que hubiese una buena adherencia y de los pacientes con patología respiratoria grave. En el caso de los pacientes con asma grave que estuviesen en tratamiento con fármacos biológicos, hemos estado alerta para que pudiesen disponer de fármacos y pudiesen autoadministrárselos en sus casas.

  Junto a todo esto, hemos sido altamente responsables cuando en los inicios de las vacunaciones se comenzaron a ver las principales reacciones alérgicas a las vacunas y se observó que un porcentaje de pacientes alérgicos mostraban reacciones que podían ser graves. Hemos revisado pacientes con alergia para ver si tenían indicación de la vacuna o no y qué precauciones debían tomarse, y también hemos estudiado las reacciones a las vacunas para diagnosticar la causa y ofrecer una alternativa eficaz.

  P. A pesar de todo ese trabajo de seguimiento telemático y de consulta telefónica, imagino que la reducción de la presencialidad por la pandemia habrá limitado muchísimo la detección de nuestros casos de pacientes con enfermedades alérgicas, ¿verdad?

  R. Por supuesto. Cuando estuvimos confinados se hacían consultas telefónicas de seguimiento, pero hubo un tiempo en el que no se pudieron hacer primeras visitas, y eso ha generado un incremento de las listas de espera, no solo para primeras visitas, sino también para diagnósticos y exploraciones. Es algo que hemos sufrido todas las especialidades. Ahora, con el esfuerzo de estos últimos meses, a pesar de estar todavía en pandemia, se ha podido mejorar esta respuesta asistencial, se van reduciendo las listas de espera y se han empezado a aumentar las pruebas de diagnóstico.

  P. Una última pregunta: acaban de clausurar el 33º Congreso Nacional, que ha sido presencial y ha permitido un contacto más directo y un mejor intercambio de criterios entre profesionales. ¿Supone esto una motivación extra de cara al futuro? ¿Qué reflexión le genera? 

  R. Hemos tenido la experiencia exitosa de un congreso presencial, la gente tenía ganas de intercambiar opiniones y de plantear necesidades e inquietudes. Creo que este éxito nos debe ayudar y nos debe convencer de que debemos dirigirnos hacia una normalidad tanto en formación como en asistencia. Respecto a la asistencia, lo que hay que considerar es que hay que volver a la presencialidad, pero esta pandemia nos ha enseñado que la asistencia telefónica y la telemedicina son prácticas que debemos tener muy presentes y que debemos aplicar en beneficio del paciente.

  Antonio Valero, presidente de la Seaic, analiza en una entrevista con DM los retos de la Alergología y hacia dónde debe dirigirse para seguir creciendo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 30/10/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 (IV) La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

  Las grandes cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 en materia no han gustado en el colectivo sanitario ni por el descenso global del 10% que sufren las partidas sanitarias (por la menor compra de vacunas covid) ni por el escaso peso de la sanidad en el reparto de fondos europeos. 

  Mirando especialmente a atención primaria pero también a cuestiones como el Plan de Salud Mental o la Agencia Estatal de Salud Pública, Tomás Toranzo, presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), afirma sin tapujos que “el presupuesto no responde a las expectativas, ni siquiera a las promesas que se han hecho desde el ministerio”. 

  Según detalla Toranzo, “si en primaria se hablaba de 1.100 millones, se presupuestan 100; si en salud mental se habían anunciado más de 100, se contemplan 30... Hay políticas nacionales que se han anunciado a bombo y platillo pero que no tienen las dotaciones suficientes”, avisa Toranzo.

  El presidente sindical añade la decepción por el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad como organismo coordinador del SNS: “No se le destinan los fondos necesarios para que pueda ejercer el papel que se le está demandando de coordinador. Por ejemplo, la agencia de salud pública tampoco tiene unas partidas específicas y el plan estratégico de AP anunciado por el Ministerio que tenía alrededor de 1.100 millones en lo anunciado el año anterior está en poco más de 100. Se ha pasado en concreto de 1.088 millones para el plan de AP en 2021 a proponer 176 millones para 2022. El discurso no va a acompañado de acciones”. 

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  Esta preocupación por el escaso refuerzo del Ministerio parece compartida. María José García, portavoz del sindicato enfermero Satse explica al respecto que “aun cuando las competencias están transferidas a las comunidades autónomas, entendemos que se vuelven a destinar al ministerio recursos insuficientes para que pueda desarrollar una mejor labor de coordinación y de apoyo a las autonomías, así como en materia de salud pública”.

  Y es que, según la portavoz de Satse “no hemos querido aprender de los errores pasados”: “La inversión acordada en los Presupuestos Generales del Estado del próximo año para Sanidad constata que, a pesar de todo lo sufrido en la pandemia del Covid-19, no se quiere apostar ni apoyar como se debe en las cuentas públicas de Estado a nuestro sistema sanitario”

  “Destinar 5.434 millones de euros a Sanidad, de un gasto total previsto de 196.142 millones de euros, supone el 2,7 por ciento, -continúa la portavoz de Satse- lo que demuestra el escaso interés del Gobierno por reforzar y mejorar uno de nuestros pilares del Estado del Bienestar”.

  A esta decepción se suma el Consejo de Colegios de Enfermería que considera en conjunto “deficiente la partida presupuestada y echamos en falta un incremento notable en atención primaria y una mayor inversión en enfermeras y en las especialidades de enfermería”. 

  En lo estrictamente laboral, el presidente de CESM tampoco está satisfecho: “Se contempla una subida salarial que es mínima, del 2%, y que no permite recuperar los recortes de 2012 para el grupo A1, el de los facultativos, porque los recortes se hicieron progresivos, a unos se les recortó el 0,5% y a otros se nos recortó el 9,5%, pero la recuperación fue lineal”. 

  Los sindicatos médicos y enfermeros critican el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad, la escasa dotación para primaria y la no recuperación de lo perdido por los recortes salariales. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Descubren cómo las células controlan el 'corte final' durante su división

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Vie, 29/10/2021 - 20:00 Investigación La fase final es extremadamente relevante en la división de las células.

  La división celular es uno de los períodos más críticos del crecimiento y homeostasis de los órganos. Las células del cuerpo proliferan a diferentes velocidades. Algunas se dividen constantemente y durante toda la vida, como las que recubren el intestino, mientras que otras se dividen solo en raras ocasiones. La división celular es un proceso fundamental para la biología, pero también para las enfermedades.

  Un equipo de investigadores de los laboratorios de Fisología Molecular y Biología del Desarrollo de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona (UPF) han identificado, según publican en Science Advances, cómo las células utilizan el canal iónico mecanosensible Piezo 1 para coordinar una de las propiedades fundamentales de una células, su división en dos células hijas. Este hallazgo sienta las bases para comprender esta etapa fundamental para el crecimiento y renovación de los órganos y allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas.

  La división celular es un proceso físico de alta fidelidad que termina con la separación en dos células hijas, un proceso conocido como citocinesis. La citocinesis se inicia con el estrangulamiento de la célula madre alrededor del ecuador por los filamentos que forman el esqueleto de la célula. A continuación, la contracción de las células en el ecuador y el movimiento centrífugo de las células hijas inducen el estrechamiento de la conexión entre las células hijas. “Es como separar un chicle formando un fragmento largo y fino que acaba por romperse”, comenta Miguel A. Valverde, responsable del Laboratorio de Fisiología Molecular y líder del proyecto. El tramo largo y delgado de la membrana plasmática y el citoplasma que conecta las dos células hijas se llama puente intercelular y el corte final que da como resultado dos células separadas se llama abscisión.

  Sin embargo, según ha informado la UPF, existe una gran diferencia entre la rotura pasiva del chicle debido a la fuerza mecánica aplicada al estirar y la fascinante maquinaria de precisión de la abscisión. En el caso de la abscisión, el adelgazamiento del puente intercelular forma un tubo de menos de un micrómetro (10-6 metros) de diámetro con el objetivo de adaptar su forma y tamaño al anclaje de las proteínas con forma de muelle cónico –y sus reguladores– que estrangulan la membrana plasmática para generar dos células independientes.

  “Este corte final es un paso crítico en la división celular. No puede ocurrir demasiado pronto porque las células hijas podrían no recibir toda la información requerida, ni demasiado tarde porque las células hijas que se separan podrían fusionarse nuevamente en una sola célula, pero con dos núcleos, adquiriendo así un número incorrecto de cromosomas, lo que se conoce como aneuploidía, una característica significativa de numerosos tipos de cáncer”, afirma Cristina Pujades, investigadora principal del grupo de Biología del Desarrollo.

  Desde el descubrimiento en el siglo XIX de que las células se dividen, los científicos han tratado de desentrañar los mecanismos que operan en este proceso de alta precisión. “Razonamos que durante la formación del puente intercelular entre las células hijas se produce una tensión de la membrana plasmática que puede activar canales iónicos mecanosensibles”, dice Julia Carrillo, primera autora de la publicación científica.

  El calcio que ingresa a la célula después de la activación de Piezo1 promueve el reclutamiento de las proteínas que forman el muelle cónico que estrangula la conexión intercelular entre las células hijas.

  • La división celular que da origen a los gametos se controla desde el citoplasma
  • Demuestran la implicación de la glucosa en el crecimiento de las células tumorales
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  El equipo de la UPF descubrió que, durante la citocinesis, el canal iónico mecanosensible Piezo1 se activa casi de forma única en el puente intercelular donde genera una señal de calcio que se difunde.

  Además, encontraron que Piezo1 es necesario para una citocinesis exitosa en diferentes tipos de células, incluidas las células endoteliales que recubren el interior de los vasos sanguíneos, las células que curan nuestras heridas, las células del cáncer de mama o en organismos completos como los embriones de pez cebra. En estos la actividad de Piezo1 se redujo mediante silenciamiento genético o una toxina obtenida de un escorpión que se une específicamente al canal Piezo1 inhibiendo su función.

  Canales iónicos Piezo

  Las proteínas de los canales iónicos Piezo fueron identificadas en 2010 como sensores rápidos de fuerzas mecánicas por el premio Nobel de este año, Ardem Patapoutian, y poco después fueron reconocidas como las moléculas que nuestro sistema nervioso usa para sentir el tacto. “Desde su descubrimiento, nosotros y otros laboratorios hemos propuesto que los canales Piezo no solo son relevantes para detectar el mundo en el que vivimos, sino que también son utilizados por las células para detectar y reaccionar a su entorno físico cuando se estiran, comprimen o se mueven dentro de nuestro cuerpo”, afirma el Dr. Valverde.

  Estos hallazgos sientan las bases para comprender esta breve y dinámica etapa de la vida celular que es fundamental para el crecimiento y la renovación de nuestros órganos y allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas en tumores mediante la regulación genética o farmacológica del canal Piezo1.

  El hallazgo, de la Universidad Pompeu Fabra, allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas. Off Redacción. Barcelona Medicina Interna Anatomía Patológica Off
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  España se mantiene un día más al borde del riesgo bajo con 46 nuevas muertes

  Archivado: octubre 29, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 29/10/2021 - 18:00 Datos covid-19 España cierra la semana al borde de riesgo bajo, con los casos en tendencia ascendente

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitúa en los 49,86 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de más de dos décimas en las últimas 24 horas.Sin embargo, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el número de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.261 casos nuevos, 49 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 46 nuevos decesos, 16 más que hace siete días, y 13 más que ayer. Así, según el Ministerio, ya se han superado los 87.300 fallecidos por Covid en España desde que comenzara la pandemia (87.368).

  Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 80,48; Baleares (79,64) y Navarra (78,65). Al contrario, las más desahogadas son Ceuta (8,31), Galicia (18,17), Melilla (20,67) y Extremadura (28,67).

  Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menores de 11 años, el único sin vacunar. Su IA (64,89) también ha aumentado más de un punto y medio en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (53,71) y el de 30 y 39 (53,78).

  Desde los hospitales sí que llegan buenas noticias.La ocupación global sigue bajando hasta el 1,33%, con siete ingresados menos que el día anterior. Sin embargo en UCI el porcentaje prácticamente se mantiene, colocándose en el 4,48%. Se encuentran ingresados en estado grave 411 pacientes Covid, dos menos que el jueves.

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupación en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicaría igualmente que España es un país que se encuentra en esa fase.

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  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (7,4%), Madrid (7,08%) y Baleares (6,38%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,02%), Asturias (1,79%) y Murcia (2,16%).

  Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 943,3; Reino Unido (929,4) y Bélgica (611,5). Los países con los datos más bajos son España (49,86), Italia (78,7) y Suecia (88,6).

  El Ministerio ha notificado este viernes 2.261 casos en las últimas 24 horas, 49 más que los que registrados ayer. La ocupación hospitalaria sigue mejorando.
  coronavirus Off Elena Quesada. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El lupus eritematoso sistémico saca los colores a la regulación de la discapacidad

  Archivado: octubre 29, 2021, 2:14pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 16:14 Lupus eritematoso sistémico Silvia es paciente de lupus, presidenta de la Federación Española de Lupus (Felupus), y explica su calvario hasta que le diagnosticaron la enfermedad y ahora en el reconocimiento de la incapacidad.

  Depresión, ansiedad, persona hipocondriaca son algunos de los diagnósticos que escuchó Silvia antes del definitivo: lupus eritematoso sistémico. Fueron tres largos años con fatiga, dolor de las articulaciones al levantarse, llagas en la boca, reacciones de la piel y caída del pelo a mechones durante los que estuvo peregrinando de especialista en especialista sin una respuesta. Con 20 años sufrió una trombosis en la pierna que encendió la luz de los médicos que la trataban.

  "A un médico, de los 10 consultados, se le ocurrió mirar en las enfermedades autoinmunes y dentro de éstas si podía ser una rosácea o un lupus. Con los valores que presentaba identificó que tenía un lupus eritematoso sistémico. Empezaron a tratarme, pero llegaron un poco tarde, porque a los tres meses tuve una nefropatía brutal, grado IV, que me mantuvo ingresada en un hospital en Sevilla y necesité ocho años para que me controlaran la enfermedad. Luego estuve diez años estable, hasta que me empezó un brote de dolores, un cansancio, que no conocía y con el que vivo desde hace seis años", explica. 

  Hoy Silvia tiene 44 años, vive en Martos (Jaén), un pueblo de 30.000 habitantes, trabaja en la oficina de empleo, en jornada de siete horas, tiene un hijo de 12 años y un marido autónomo, con la exigencia laboral que esto supone. Además, es presidenta de la Federación Española de Lupus (Felupus), que aglutina a 22 asociaciones de pacientes de toda España, y detalla las implicaciones que esta enfermedad tiene en el día a día de quien lo padece. Sigue un tratamiento diario a base de hidroxicloroquina (dos pastillas), cortisona, ansiolíticos, vitamina D, calcio y anticoagulantes. 

  La sentencia que ha dado visibilidad a la enfermedad 

  Es el momento de hablar y lo sabe. El foco mediático y social se ha posado estos días en el lupus eritematoso sistémico debido a una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia que no se conforma con reconocer una discapacidad del 50% a una enferma de lupus, si no que, además, manda un mensaje claro y directo al legislador para que cambie la regulación sobre discapacidad. 

  Los magistrados de la sala social denuncia en su sentencia la “situación injusta” que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Dicen que debería corregirse esa injusticia con "una intervención normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisión en la cuantificación del porcentaje de discapacidad". Y para esa cuantificación del porcentaje de discapacidad, la sentencia dice que no se puede valorar solo cómo está afectado el sistema inmunológico del paciente -como hace el Equipo de Valoración de la Junta de Galicia-, si no valorar la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatológico y circulatorio-. 

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  Pero si esta aclaración del tribunal en forma de rapapolvo a la Administración no fuera suficiente, hay más. Los magistrados dicen que hasta que “los poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentario”, es responsabilidad de los jueces y magistrados â€œevitar la situación injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad". 

  Esta última frase es un arma muy poderosa para Álvaro Lavandeira, doctor en Derecho Sanitario y abogado asesor de Felupus, acostumbrado a toparse con la incomprensión de la regulación sobre discapacidad cuando defiende a un enfermo de lupus, pero no solo de lupus. "La situación legal actual se encuentran muy alejadas de los grados de discapacidad establecidas normativamente o, mejor dicho, la realidad legal, está muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crónicas, graves y degenerativas". 

  El lupus eritematoso sistémico afecta a alrededor de unas 100.000 personas en España y tiene una prevalencia de una persona por cada mil, según los datos de los sociedades médicas implicadas en el abordaje de esta enfermedad, que son fundamentalmente reumatólogos e internistas. Íñigo Rúa Figueroa, reumatólogo del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrí y especialista en lupus, reconoce la dificultad de adaptar el marco legal a una enfermedad que tiene muchas manifestaciones.

  "La realidad legal, está muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crónicas, dice Lavandeira

  "Es una enfermedad terriblemente heterogénea. Así podemos hablar de una limitación del paciente dependiendo de los órganos afectados y el estado de la enfermedad, si está dormida o en remisión, o dependiendo las secuelas fijas que haya dejado la enfermedad", apunta. "Puede haber un paciente con una enfermedad renal con un tratamiento controlado y ser capaz de desempeñar una actividad laboral sin problemas. Pero hay otros casos en los que el paciente tiene inflamación en las articulaciones o secuelas irreversibles con pérdida de fuerza en las articulaciones, etcétera", aclara.

  En definitiva, Rúa Figueroa, cita el estudio EPISER sobre prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población adulta en España y afirma que "el reconocimiento de una situación de incapacidad o discapacidad de estos pacientes debe individualizarse en función de todos estos parámetros o aspectos y dominios de la enfermedad. No se puede dar una receta que sirva para todos los pacientes, ni una escala que sirva para todos. Muchas de esas escalas están establecidas por órgano afectado, pero, claro, como esta es una enfermedad sistémica, quiere decir que puede afectar a cualquier órgano". 

  "Uno de los retos que nosotros tenemos como médicos frente a estos pacientes es integrarlos", dice Rúa Figueroa

  Dentro de este contexto el facultativo hace dos apuntes muy clarificadores. Por un lado, admite que "para nosotros [como médicos] la discapacidad es un fracaso", y lo explica así: "Uno de los retos que tenemos como médicos frente a estos pacientes es integrarlos, controlar la enfermedad. Tengo que evitar los efectos adversos de los tratamientos y tengo que conseguir que el paciente haga la vida más normal posible tanto familiar, como laboral, como lúdica, porque eso va a darle al paciente mucha calidad de vida y a su familia también". 

  Pero, además, reconoce la dificultad para el médico especialista de valorar el estado del paciente y explica que desde la Sociedad Española de Reumatología llevan cinco años recogiendo información de pacientes con lupus -en el estudio Relesser- y en el último análisis de los datos están poniendo el foco en saber cómo el paciente percibe el lupus.

  "A veces nos ocurre que con los resultados de pruebas y con el seguimiento del tratamiento creemos que el paciente está bien, sin embargo nos dice que no, que tiene dolor. Por eso, ahora queremos saber cómo ver el paciente la repercusión de la enfermedad en su vida social, familiar, sexual, laboral, en todos los aspectos de su vida. Muchas veces hay una cierta disociación entre lo que el médico ve y lo que el paciente describe".

  Sin embargo, para alcanzar a saber cómo afecta la enfermedad a la vida del paciente y así poder valorar su grado de discapacidad se necesita tiempo. Justo de lo que escasea nuestro sistema sanitario. Justo de lo que se queja Silvia.

  "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas", dice Pallarés

  "Las visitas médicas para valorar a un paciente con lupus tienen que ser entre 30 y 40 minutos. De otro modo se valora solo las limitaciones que figuran en los análisis, pero no las repercusiones de la enfermedad", afirma Lucio Pallarés, médico internista responsable de la unidad de enfermedades autoinmunes del Hospital Universitario Son Espases. 

  Pallarés está haciendo un estudio con la fundación que preside Silvia para determinar en qué medida el lupus condiciona la vida de estos enfermos. Cuenta con cerca de 600 respuestas de pacientes, que están en proceso de analizar para sacar conclusiones y Pallarés da algunas pistas: "El 20% nunca ha explicado en el trabajo que tenía un lupus y un 20% dice que han perdido el trabajo por causa del lupus".

  El especialista de Son Espases es muy tajan con respecto a las discapacidades asociadas a esta enfermedad: "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas. La que mejor está del lupus tiene cierta fatiga, una menor resistencia al esfuerzo físico y se cansa antes". 

  Pallarés es especialista en lupus y ha desarrollado una especial empatía con las personas que sufren esta enfermedad, además de disponer de datos cualitativos que ayudan mucho a entender este problema. 

  "Cuando un tribunal médico ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante", dice Silvia

  "A los médicos, si nos preguntas qué nos preocupa más del lupus te diremos el riñón, el nivel de plaquetas, la anemia y los anticuerpos... Pero en una encuesta que hicieron en Dinamarca a principios de este siglo con mil enfermos resultó que lo que más les preocupaba del lupus era la pérdida de calidad de vida, el freno a su desarrollo profesional, la vida familiar. En definitiva, para estos enfermos la visita al médico son 15 minutos y lo que les importa es su día a día en casa", reconoce.

  Además, defiende sin fisuras ese cambio normativo para facilitar el reconocimiento de la discapacidad. "Hay un tipo de discapacidad que no se ve en las tablas y las leyes están para hacernos la vida mejor. Nos tienen que quitar problemas de delante, pero no ponernos". 

  El abogado Lavandeira recuerda que el reconocimiento de una discapacidad del 33% o superior da acceso a unas ventajas legales y económicas importantes para estos pacientes que parten de una mayor dificulta en el acceso al mercado laboral. 

  "Entiendo que no todos los lupus son iguales. Hay algunos más graves y otros más sostenidos y otros más latentes. Pero para eso está el tribunal de valoración de la discapacidad, pero cuando un tribunal ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante. Hay que partir de esa base", señala Silvia y con ella los magistrados de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia.

  Tres voces, una enfermedad: Silvia, paciente; Íñigo Rúa Figueroa, reumatólogo; Lucio Pallarés, internistas y Álvaro Lavandeira, abogado, hablan del lupus. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off