Socalec » diariomedico.com

La vacunaciÃ³n anti-covid tambiÃ©n ha reforzado las 'defensas anÃmicas' de los pacientes con cÃ¡ncer

Archivado: octubre 21, 2021, 11:42am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Jue, 21/10/2021 - 13:42 Datos del estudio OncovidVacunas presentado en SEOM2021

Las vacunas para la covid-19 han aportado beneficios sociales a los pacientes con cÃ¡ncer. FOTO: DM.

Los pacientes han sido los protagonistas del Estudio OncovidVacunas, realizado por la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) y presentado en su Ãºltimo congreso que se estÃ¡ celebrando de forma virtual. â€œLos datos provienen de la experiencia de los pacientes con la vacunaciÃ³n contra la covid-19: efectos, tolerancia, seguridad, asÃ como las percepciones en cuanto al estado de Ã¡nimoâ€, seÃ±alaba Margarita Majem, directora cientÃfica de SEOM2021 durante la presentaciÃ³n de este encuentro.

Los resultados del estudio, para el que se siguen reclutando pacientes y recogiendo datos, provienen de 1.819 pacientes que habÃan contestado, como mÃnimo, a dos de los cuatro cuestionarios, con mÃ¡s mujeres que hombres (61% frente a 39%), segÃºn Carles Pericay, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica de la CorporaciÃ³n Sanitaria Parc TaulÃ de Sabadell, en Barcelona.

Uno de los puntos mÃ¡s ldestacados es que los pacientes han seÃ±alado que en lo que se refiere la calidad de vida y expectativas de mejora con la vacunaciÃ³n, mÃ¡s de un 70% respondieron de forma positiva: habÃa mejorado su vida y su relaciÃ³n con familiares y amigos, sobre todo en espacios exteriores. Y mÃ¡s del 90% respondieron positivamente a una reducciÃ³n o desapariciÃ³n de la ansiedad por el temor a infectarse y mejora del estado de Ã¡nimo.

En el trabajo se han autorregistrado 2.500 pacientes de 97 hospitales y en el 142 profesionales han colaborado en la inclusiÃ³n. Se ha cuantificado nÃºmero de vacunados con las actuales vacunas disponibles, los tumores mÃ¡s frecuentes que padecÃan y los tratamientos mÃ¡s administrados.

Inmunizaciones, tumores y terapias

Sobre la inmunizaciÃ³n, la mitad habÃan sido vacunados con la vacuna Moderna, 40% con la vacuna Pfizer, 8% con la vacuna AstraZeneca y 2% con Janssen.

Los tumores mÃ¡s frecuentes eran de mama, pulmÃ³n y colorrectal (68%) y el tratamiento mÃ¡s administrado la quimioterapia (48%), seguido de inmunoterapia (12%) y quimioterapia mÃ¡s inmunoterapia (7%).

La primera dosis de la vacuna administrada que produjo mayores efectos secundarios fue la vacuna AstraZeneca, mientras que la de Pfizer fue la que produjo menos efectos secundarios.

En cuanto a la segunda dosis de la vacuna administrada, la vacuna Moderna fue la que produjo mayor toxicidad y la de AstraZeneca la que menos. Los pacientes en tratamiento con inmunoterapia presentaron mayor nÃºmero de efectos secundarios y con mÃ¡s intensidad.

Datos del registro de carcinoma adrenocortical

El carcinoma adrenocortical es un tumor infrecuente que requiere de la coordinaciÃ³n multisdiciplinar para su adecuado abordaje. AsÃ, la colaboraciÃ³n entre profesionales del Grupo ICARO, del Grupo EspaÃ±ol de Tumores HuÃ©rfanos e Infrecuentes (GETHI) y de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) ha recopilado importantes datos para el registro de esta enfermedad: el ICARO-GETHI/SEEN sobre factores pronÃ³sticos en estadio I-III, provenientes de datos de 230 pacientes, que se han presentado en la SesiÃ³n Plenaria del Congreso SEOM2021, que se estÃ¡ celebrando en formato virtual.

Inmaculada Ballester, del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Morales Meseguer de Murcia, ha destacado el gran nÃºmero de casos registrados en un tumor tan infrecuente. â€œEs un nÃºmero mayor, comparado con muchas series internacionales. Se ha recogido casos en 34 hospitales espaÃ±oles de casi 40 aÃ±os, desde 1983 hasta la actualidad, incluidos oncÃ³logos y endocrinÃ³logos. Actualmente, tambiÃ©n se han unido tambiÃ©n cirujanosâ€.

Como ha subrayado, la experiencia con mitotano en adyuvancia proviene de una serie Ãtalo-germana publicada en el New England Journal of Medicine en 2007. AdemÃ¡s, no hay ensayos clÃnicos en el carcinoma adrenocortical para tratamientos en enfermedad localizada. â€œUn registro tan amplio, con datos de tantos aÃ±os, nos permite ver la tendencia, cÃ³mo se manejan estos tumores en EspaÃ±a y quÃ© puntos se pueden mejorarâ€, ha subrayado.

El objetivo, ahora, es lograr datos de mÃ¡s pacientes de otros hospitales, especialmente en el contexto adyuvante, porque es donde mÃ¡s desconocimiento existe.

Factores pronÃ³stico y tipos de cirugÃa

Los factores pronÃ³sticos mÃ¡s destacados son la edad, el estadio -que coincide con otras series-, los mÃ¡rgenes afectos al operar el tumor (tambiÃ©n comÃºn en otras series), los ganglios afectos y que la cirugÃa haya incluido o no linfadenectomÃa.

MÃ¡s adelante, la idea es analizar los tipos de cirugÃa -abierta o laparotomÃa- y si es un factor pronÃ³stico. "Queremos llegar a los 200 pacientes con tumor operado no metastÃ¡sico, porque ahÃ es donde mÃ¡s dudas hay sobre si merece la pena o no administrar un tratamiento adyuvante", concluye la especialista.

Menor ansiedad y temor frente al coronavirus y mejora en sus relaciones sociales son algunos de los beneficios que la vacunaciÃ³n anti-covid-19 ha representado para el 70% de los pacientes con cÃ¡ncer. coronavirus Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas CirugÃa General y del Aparato Digestivo FarmacologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

"OjalÃ¡ hubiÃ©ramos tenido mÃ¡s hospitales para salvar mÃ¡s vidas"

Archivado: octubre 21, 2021, 9:33am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 21/10/2021 - 11:33 Congreso de Derecho Sanitario

Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, durante su intervenciÃ³n en la apertura del XXVII Congreso de Derecho Sanitario.

"Los partes de guerra", de Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, en Linkedin han abierto el Congreso Nacional de Derecho Sanitario que arranca este jueves en Madrid. La sede de este histÃ³rico congreso en su XXVII ediciÃ³n es el Complejo Duques de Pastrana, en el Paseo de La Habana de Madrid.

Abarca CidÃ³n ha sido el encargado de la conferencia inaugural donde ha hablado de sus partes de guerra, sus crÃ³nicas personales y diarias con las que, "a modo de desahogo" y tambiÃ©n "por la necesidad de contar lo que estaba pasando" escribÃa en la red social de Linkedin cuando comenzÃ³ la pandemia.

"Creo que algunos medios de comunicaciÃ³n se pusieron de lado de los polÃticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados"

El Ã©xito de esas crÃ³nicas -que han superado los ocho millones de visualizaciones- llegan de la "veracidad de la informaciÃ³n de los hechos que he narrado", declara su autor.

En su relato, el dueÃ±o y gestor de cerca de una veintena de hospitales integrado en el Grupo HM Hospitales ha confesado que se arrepiente de haber seguido las instrucciones "que venÃan de la comunidad de Madrid" de no dejar entrar a los familiares para que se despidieran de sus seres queridos. "DebÃamos haber permitido que los familiares mÃ¡s cercanos se despidieran", ha seÃ±alado.Â

La buena informaciÃ³n sana

"La salud humana no depende de la asistencia mÃ©dica inmediata, sino que tambiÃ©n influyen factores como la buena informaciÃ³n sobre lo que estaba pasando", ha seÃ±alado Abarca como una enseÃ±anza de la pandemia.Â

Ha criticado con dureza la manipulaciÃ³n informativa de la mayorÃa de los medios de comunicaciÃ³n "salvo excepciones", por haber participado y alentado la batalla polÃtica "hasta el extremo" dentro de una pandemia, ha dicho. Como caso fragante de esa manipulaciÃ³n informativa ha seÃ±alado el caso de las residencias.Â

"Creo que algunos medios de comunicaciÃ³n se pusieron de lado de los polÃticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados en medio de una pandemia" ha dicho.Â

El mÃ©dico y abogado ha llamado a la necesidad de dar una informaciÃ³n veraz, como un derecho de los ciudadanos, en cualquier caso, pero mÃ¡s, si cabe, en una situaciÃ³n de crisis sanitaria como la vivida.Â

"No hay que ser sanitario para tener una vocaciÃ³n sanitaria"

Por otro lado, ha "roto una lanza" a favor del trabajo de la industria farmacÃ©utica por la rÃ¡pida reacciÃ³n en el hallazgo de una vacuna. Si bien, ha apuntado la necesidad de huir del triunfalismo y reconocer que la pandemia es global y, como tal, las vacunas deben de llegar a todo el mundo.Â

TambiÃ©n ha destacado la necesidad de abordar reformas legislativas y de financiaciÃ³n del sistema sanitario, tras lanzar duras crÃticas por la gestiÃ³n de la pandemia.

Auditorio del XXVIII Congreso Nacional de Derecho Sanitario

"Lo hemos pasado muy mal. OjalÃ¡ hubiÃ©ramos tenido mÃ¡s hospitales para salvar mÃ¡s vidas", ha apuntado.

"De esta pandemia me quedo con la gente", ha dicho. "El fondo de las personas que constituyen esta sociedad es bueno y merece la pena luchar por ellas". Y otra enseÃ±anza a la que se refiriÃ³ Abarca ha sido que "no hay que ser sanitario para tener una vocaciÃ³n sanitaria".Â

El final de una intervenciÃ³n muy emotiva -con numerosos recuerdos a su padre, figura destacada en el mundo sanitario- mantuvo el mismo tono. El presidente de HM Hospitales pidiÃ³ a un auditorio repleto que se pusiera en pie y guardara dos minutos de silencio por las personas fallecidas durante esta pandemia. Y asÃ fue.Â

Juan Abarca CidÃ³n, presidente del Grupo HM Hospitales, ha dado la conferencia inaugural del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sale a consulta pÃºblica la orden ministerial que regula 'Nodo SNSFarma' en el repositorio nacional

Archivado: octubre 21, 2021, 7:48am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 13:52 VerificaciÃ³n de medicamentos

Escaneo de un medicamento en la farmacia Arapiles, de Madrid. Foto: Mauricio Skrycky.

Con el objetivo de mejorar la participaciÃ³n de los ciudadanos en el procedimiento de elaboraciÃ³n de normas, el Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pÃºblica el proyecto de orden ministerial por el que se establecen las condiciones de la integraciÃ³n del Nodo SNSFarma en el repositorio nacional.

Como explica el ministerio, serÃ¡ a travÃ©s de su pÃ¡gina webÂ porÂ donde se gestionarÃ¡ el trÃ¡mite de informaciÃ³n pÃºblica y "se recabarÃ¡ la opiniÃ³n de ciudadanos, organizaciones y asociaciones potencialmente afectados por la futura norma acerca de los problemas que se pretenden solucionar con la iniciativa, la necesidad y oportunidad de su aprobaciÃ³n, los objetivos de la norma y las posibles soluciones alternativas, regulatorias y no regulatorias".

Los interesados (ciudadanos, organizaciones y asociaciones)Â en participar en esta consulta pÃºblica pueden hacer llegar sus opiniones sobre las cuestiones planteadas, durante el plazo de quince dÃas naturales, hasta el 3 de noviembre, a travÃ©s del siguiente buzÃ³n de correo electrÃ³nico: cartera-farmacia@mscbs.es.

Sanidad informa de queÂ solo serÃ¡n consideradas las respuestas "en la que el remitente estÃ© identificado". Asimismo,Â serÃ¡ necesario "indicar que la remisiÃ³n de comentarios al correo indicado es a efectos de la consulta pÃºblica de la propuesta de orden ministerial referida".Â

Antecedentes de la norma

El ministerio contextualiza los orÃgenes y devenir de la norma que ahora se somete a consulta pÃºblica y que tiene que ver con una iniciativa adoptadas por la ComisiÃ³n Europea en la prevenciÃ³n de la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal, por la que se establecÃa un mecanismo de verificaciÃ³n y autenticaciÃ³n de medicamentos, de extremo a extremo de la cadena de suministro. Pues bien, una de estas normas es el Reglamento Delegado (UE) 2016/161 -que desarrolla la Directiva 2011/62/UE- yÂ que regula aspectos como la creaciÃ³n y gestiÃ³n del sistema de repositorios que contenga informaciÃ³n sobre dichos dispositivos de seguridad.

"Este sistema de repositorios debe crearse y gestionarse por los titulares de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n de medicamentos y los fabricantes de los mismos a travÃ©s de una entidad jurÃdica sin Ã¡nimo de lucro. En el caso de EspaÃ±a, se ha constituido, por dichos agentes, la sociedad limitada denominada Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos (Sevem), para la creaciÃ³n y gestiÃ³n del repositorio espaÃ±ol".

Sobre los aspectos relativos al repositorio nacional, recuerda que hay una norma que lo regula y es el Real Decreto 717/2019, de 5 de diciembre, donde se establece un nodo especÃfico para el Sistema Nacional de Salud (SNS), denominado Nodo SNSFarma, "como un instrumento de integraciÃ³n tecnolÃ³gica e intercambio de la informaciÃ³n con el repositorio nacional, del que formarÃ¡ parte, y que serÃ¡ de aplicaciÃ³n a todos los medicamentos que incluyan un identificador Ãºnico y sean dispensados con cargo al SNS, tanto por las oficinas de farmacia como por los servicios de farmacia" hospitalaria.

El foco de la discordia

Y es en la creaciÃ³n de ese nodo donde ha surgido la confrontaciÃ³n entre la AdministraciÃ³n y el Consejo General de COF, que creÃ³ en junio de 2016 lo que denominaron Nodofarma, una plataforma tecnolÃ³gica que naciÃ³ para dar soporte al conjunto de servicios digitales profesionales farmacÃ©uticos que permitan al farmacÃ©utico responder a los retos de salud del futuro. Entre las diversas prestaciones que ofrece, ademÃ¡s del Centro de InformaciÃ³n sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), proyectos de investigaciÃ³n como conSigue, y su plataforma de formaciÃ³n continuada, estÃ¡ Nodofarma VerificaciÃ³n, que estÃ¡ conectado con el repositorio del Sevem y que estÃ¡ en pleno funcionamiento desde hace tiempo y con Ã©xito.

Por ello, el Consejo ha expresado en varias ocasiones al ministerio que no entienden y no ven justificada la creaciÃ³n de Nodo SNSFarma.

CF ha querido saber cuÃ¡l es la postura actual del Consejo sobre este asunto y JesÃºs Aguilar, su presidente, ha dejado claro varios mensajes. Uno de ellos es que "la gestiÃ³n de Sevem, como la del resto de los repositorios nacionales de cada uno de los paÃses, es competencia de los agentes de la cadena del medicamento como asÃ se recoge en la legislaciÃ³n europea".

Asimismo, recuerda: "El compromiso con Europa era comenzar a verificar el 19 de febrero de 2019 y desde entonces la red de farmacias ha estado verificando a travÃ©s de su herramienta Nodofarma VerificaciÃ³n y se han realizado 3.100 millones de operaciones, de las cuales 1.800 millones corresponden a verificaciones y 1.300 millones de dispensaciones". En este sentido, insiste en que "todos los laboratorios, toda la distribuciÃ³n, las 22.137 farmacias y todos los hospitales privados estÃ¡n verificando desde hace mÃ¡s de treinta meses tal y como el reglamento delegado exigiÃ³ al Reino de EspaÃ±a. De no haberlo hecho, EspaÃ±a hubiera sido sancionada".

Por todo ello, subraya que "no hay justificaciÃ³n de ningÃºn tipo para la construcciÃ³n de esta infraestructura que va a duplicar esfuerzos e inversiones en un sistema que ya existe y funciona". Y alega que el Sevem "es fruto del consenso y cooperaciÃ³n de todos los integrantes de la cadena del medicamento. Desde el primer momento echamos de menos falta de voluntad polÃtica para sumarse a este proyecto desde la direcciÃ³n general responsable de esta materia".

JesÃºs Aguilar afirma que el RD que habilitaba al ministerio para sacar la orden que se conociÃ³ ayer, "ya fue recurrido ante el Tribunal Supremo que acordÃ³, ante las dudas que planteaba su contenido en cuanto a compatibilidad con la normativa europea, elevarlo a una cuestiÃ³n prejudicial al Tribunal de Justicia de la UniÃ³n Europea. Lo razonable serÃa esperar a que se pronuncie".

Los interesados en participar en este proceso (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) pueden hacer llegar sus opiniones hasta el 3 de noviembre. Off Gema SuÃ¡rez Mellado PolÃtica y Normativa Off

CataluÃ±a deriva pacientes al extranjero antes que a Madrid para recibir protonterapia

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Jue, 21/10/2021 - 08:00 Tratamientos oncolÃ³gicos

En Madrid, hay dos centros en los que se puede administrar protonterapia frente a tumores, uno de la ClÃnica Universidad de Navarra y otro del grupo QuirÃ³nSalud.

Durante los dos aÃ±os que los centros de protonterapia de Madrid llevan abiertos, la Sanidad catalana ha derivado pacientes susceptibles de esta terapia a Alemania, Suiza, Italia o Francia. Ayer fue la primera consulta de evaluaciÃ³n de un paciente derivado a la capital, al Hospital Universitario QuirÃ³nSalud Madrid, como ha informado el diario El Mundo. Hasta ahora, el resto sufrÃan el destino de Matilda. Esta niÃ±a de cuatro aÃ±os tiene que pasar poco mÃ¡s de un mes en ZÃºrich para eliminar un tumor en su cerebro. Desde allÃ, acompaÃ±ada sÃ³lo por sus padres, recorre todos los dÃas 35 kilÃ³metros hasta el Instituto Paul Scherre para recibir una de las 30 sesiones que componen su terapia.

Su madre, SofÃa, cuenta que no entienden por quÃ© (hasta ahora) "habiendo posibilidades en Madrid, nos derivaron a Suiza. Preguntamos a los mÃ©dicos y no nos dieron respuesta. Incluso preguntamos en Madrid cuÃ¡nto costaba el tratamiento y es muy caro, desde unos 30.000 euros, segÃºn la indicaciÃ³n".

El precio no es una barrera para el acceso a esta terapia puntera. Porque, pese a estar en centros privados, el Ministerio que dirige Carolina Darias lo ha incluido dentro de la 'oferta' terapÃ©utica con cobertura de las arcas pÃºblicas. "El dÃa 30 de noviembre de 2020 se hizo pÃºblico un acuerdo de la ComisiÃ³n de prestaciones, aseguramiento y financiaciÃ³n sobre diversas consideraciones acerca de la tÃ©cnica de protonterapia que incluÃa la recomendaciÃ³n de establecer una ComisiÃ³n interdisciplinar en cada comunidad autÃ³noma, pautas/criterios generales, indicaciones terapÃ©uticas y compromiso de seguimiento", explican desde el departamento de Darias.

Antes de la llegada de los dos centros de protonterapia a EspaÃ±a, "Sanidad tambiÃ©n sufragaba los costes de las derivaciones a otros centros europeos. Ahora es injusto que una comunidad lo haya mantenido, ya que sÃ que se incrementaban los costes logÃsticos del desplazamiento y alojamiento del paciente y su familia", denuncia desde la FundaciÃ³n Columbus su secretario y patrono, Javier GarcÃa Cogorro.

DecisiÃ³n incierta

Pero, Â¿quiÃ©n decide dÃ³nde se derivan los pacientes? Desde Sanidad se afirma que ellos no lo hacen y desde la ConsejerÃa de Sanidad de CataluÃ±a responden ante la pregunta que "esta cuestiÃ³n debe remitirla al Ministerio de Sanidad". La consejerÃa que dirige desde el pasado mayo Josep Maria Argimon tampoco ha argumentado esta decisiÃ³n cuando desde la FundaciÃ³n Columbus les han planteado esta cuestiÃ³n.

"Es injusto someter a las familias a un estrÃ©s innecesario. Incluso en mitad de la pandemia, cuando otras autonomÃas ya empezaban a mandar a los pacientes a Madrid, CataluÃ±a enviaba pacientes a Alemania, Francia o Suiza, con las restricciones de movilidad y la transmisiÃ³n de los casos por toda Europa", subraya GarcÃa Cogorro.

"Nosotros tenemos suerte". Sorprende escuchar esta frase a la madre de Matilda, a quien le detectaron el tumor en el Hospital San Joan de Deu en febrero de 2020 y por una recaÃda el pasado mes de agosto, fruto de una operaciÃ³n que no dio el resultado esperado, ha sido enviada a Suiza para tratar su tumor cerebral. "Mi marido y yo podemos venir hasta aquÃ, hablamos varios idiomas. Pero somos conscientes de que esto no es asÃ para muchas familias".

Porque, como apunta GarcÃa Cogorro, "no todo es una cuestiÃ³n econÃ³mica. Nosotros sufragamos los gastos aquÃ en EspaÃ±a y fuera. Sabemos que fuera son mÃ¡s elevados. Pero las carencias emocionales y el estrÃ©s aÃ±adido pesan mucho en una situaciÃ³n tan dramÃ¡tica en la que cualquiera hace lo necesario por un niÃ±o". La FundaciÃ³n Columbus naciÃ³ con el propÃ³sito de poder ayudar a las familias que han de desplazarse fuera de EspaÃ±a para recibir este tipo de tratamiento en 2017.

Mientras Matilda tiene que esperar a finales de noviembre para terminar su tratamiento en Zurich, SofÃa celebra que hoy "se haya cambiado de parecer y empiecen a derivar pacientes a Madrid". Aunque se muestra un tanto escÃ©ptica, porque "la Ãºltima conversaciÃ³n que tuvimos con la radiÃ³loga del Hospital Vall d'Hebron que tramita las peticiones hace un mes nos asegurÃ³ que no era posible...".

EspaÃ±a a la vanguardia en cÃ¡ncer

Desde hace casi dos aÃ±os EspaÃ±a tiene una situaciÃ³n privilegiada en cuanto a las terapias basadas en protones. En el centro del paÃs se han abierto dos centros que permiten recibir este tipo de tratamiento contra los tumores, uno pertenece a la ClÃnica Universidad de Navarra (en su sede de Madrid) y el otro al grupo QuirÃ³nSalud, localizado en Pozuelo de AlarcÃ³n (Madrid).

A estos dos centros en un periodo mÃnimo de tres o cuatro aÃ±os se sumarÃ¡n una decena fruto de la donaciÃ³n de la FundaciÃ³n de Amancio Ortega de 280 millones de euros para la compra de equipos. Una decisiÃ³n que tardarÃ¡ en materializarse porque las instalaciones de protonterapia requieren unas infraestructuras determinadas. Los expertos apuntan que es "mÃ¡s complicado que enchufar un ecÃ³grafo".

Mientras, "CataluÃ±a no aprovecha esta oportunidad [hasta hoy] y muchas familias tienen que hacer una gran inversiÃ³n en alojamiento y desplazamiento, a veces mÃ¡s de 6.000 euros, para que su niÃ±o pueda ser tratado con protonterapia", denuncia Andrea, responsable de proyectos de la FundaciÃ³n Columbus, y explica que "desde hace mÃ¡s de un aÃ±o ya no gestionamos los viajes a pacientes que han de recibir esta terapia fuera de EspaÃ±a. Ahora, casi todas las comunidades derivan a los centros de Madrid".

Raymond Miralbell, director cientÃfico del Centro de Protonterapia QuirÃ³nsalud, explica que "desde el primer momento hemos desarrollado una colaboraciÃ³n multidisciplinar de manera transversal con todos los centros espaÃ±oles dedicados al tratamiento del cÃ¡ncer, ya sean pÃºblicos o privados. Hemos colaborado estrechamente con el sistema pÃºblico desde el inicio y, a dÃa de hoy, hemos tratado a pacientes procedentes de prÃ¡cticamente todas las comunidades autÃ³nomas". Este experto, que ya dirigiÃ³ previamente el Swiss Proton Users Group, se trasladÃ³ a Madrid para dirigir uno de los nuevos centros de referencia europeos. "La puesta en marcha de nuestro centro, ubicado en Pozuelo de AlarcÃ³n (Madrid), hace posible que ya no haya que salir de EspaÃ±a para recibir esta terapia".

Desde la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), Felipe Calvo, codirector de OncologÃa RadioterÃ¡pica, explica que "no sÃ³lo nos quedamos en el tratamiento de pacientes en los tumores que indican las guÃas, sino que hemos puesto en marcha nuevas lÃneas de investigaciÃ³n". Este paso ofrece la visiÃ³n de que este centro apuesta por la investigaciÃ³n y el seguir abriendo nuevas ventanas de oportunidad a los pacientes con "una terapia sin efectos secundarios, segura y que va dirigida contra el tumor". AdemÃ¡s, este centro tambiÃ©n se ha convertido en una referencia para los paÃses de LatinoamÃ©rica, "desde donde vienen muchos pacientes a recibir tratamiento", apunta Calvo.

AsÃ, el codirector de OncologÃa RadioterÃ¡pica de la CUN explica que "a dÃa de hoy, en total, hemos tratado a 226 pacientes (165 adultos y 61 niÃ±os), 37 de ellos procedentes de 13 paÃses tales como CanadÃ¡, Ecuador, Rumania, MÃ©xico, Suecia, Suiza, Bulgaria, Ucrania, Portugal, Emiratos Ãrabes, Austria, Colombia y Chile".

Con la pandemia de por medio, aÃºn no hay datos de seguimiento sÃ³lidos unificados ni informes del impacto del uso e implantaciÃ³n de la terapia en nuestro paÃs. Desde Sanidad explican que "se ha procedido a realizar el seguimiento semestral desde la Cartera de Servicios del SNS y Fondos de CompensaciÃ³n con datos recogidos de las comunidades correspondientes al primer semestre de 2021, la prÃ¡ctica totalidad de las autonomÃas han respondido aportando datos en cuanto a edad de los pacientes, diagnÃ³stico por el que se solicita protonterapia, nÃºmero de sesiones, necesidad o no de hospitalizaciÃ³n, centro sanitario de derivaciÃ³n y centro que la realiza".

Pese a los dos centros de protonterapia espaÃ±oles en Madrid, la Generalitat escogÃa otros destinos para los pacientes, como Suiza, Alemania o Francia. Off Pilar PÃ©rez OncologÃa-RadioterÃ¡pica OncologÃa Off

RM, ecografÃa y TAC, pruebas necesarias en pacientes intervenidos por dolor cubital de muÃ±eca con complicaciones

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 08:00 Estudio sobre evoluciÃ³n postoperatoria

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de la muÃ±eca.

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de esta articulaciÃ³n.

El seguimiento del paciente que ha sido intervenido por dolor cubital de muÃ±eca y tiene alguna complicaciÃ³n debe ir mÃ¡s allÃ¡ del control clÃnico y la radiologÃa convencional. TÃ©cnicas de imagen como la resonancia magnÃ©tica (RM), la ecografÃa y el TAC han demostrado que son Ãºtiles para realizar un buen diagnÃ³stico y un adecuado manejo de las complicaciones. Sin perder de vista que la clave para un buen manejo clÃnico de este tipo de pacientes estÃ¡ en la especializaciÃ³n del radiÃ³logo y en una comunicaciÃ³n fluida con el cirujano.

Son las conclusiones principales de un estudio publicado en la revista cientÃfica Seminars in Musculoskeletal Radiology, firmado por los espaÃ±oles Luis Cerezal, Eva Llopis, Ana Canga y Francisco de PiÃ±al. El artÃculo es una revisiÃ³n de mÃ¡s de 500 pacientes intervenidos por esta patologÃa entre los aÃ±os 2007 y 2020. â€œLa imagen postquirÃºrgica es fundamental en el seguimiento de los pacientes, pero la anatomÃa tras una intervenciÃ³n quirÃºrgica ya no es la misma y surgen problemas a la hora de hacer una interpretaciÃ³nâ€, comenta Luis Cerezal, director mÃ©dico de la clÃnica DiagnÃ³stico MÃ©dico Cantabria (DMC), cuando explica el objetivo de la investigaciÃ³n: â€œDefinir en pacientes intervenidos lo que es normal y lo que noâ€.

La afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente

El dolor cubital de la muÃ±eca, causado por un amplio espectro de lesiones Ã³seas y de tejidos blandos, es la afecciÃ³n clÃnica mÃ¡s frecuente de esta articulaciÃ³n. Uno de los principales motivos son las lesiones del fibrocartÃlago triangular, que es una zona de la mano superespecializada que se utiliza mucho en la vida diaria, laboral y deportiva. Otra causa muy frecuente es un problema en el tendÃ³n extensor cubital carpo, pero tambiÃ©n puede haber detrÃ¡s lesiones ligamentosas, fracturas o una trombosis de la arteria cubital.

La evoluciÃ³n posoperatoria de la muÃ±eca para muchos cirujanos se limita a la monitorizaciÃ³n y la radiologÃa convencional. Sin embargo, en este estudio se demuestra que en el manejo de las complicaciones posquirÃºrgicas juegan un papel fundamental otros mÃ©todos de imagen. Los autores recomiendan recurrir a la resonancia magnÃ©tica y a la ecografÃa cuando surgen complicaciones, existe dolor residual o limitaciones funcionales, mientras que el TAC es muy Ãºtil en las fracturas.

Al tanto de la evoluciÃ³n de las tÃ©cnicas quirÃºrgicas

No obstante, hay algunos aspectos que son crÃticos en la evaluaciÃ³n de las imÃ¡genes posquirÃºrgicas de la muÃ±eca. Los procedimientos quirÃºrgicos y sus variantes estÃ¡n en constante evoluciÃ³n, lo cual es una buena noticia para los pacientes y los especialistas, pero implica que el radiÃ³logo estÃ© familiarizado con esas tÃ©cnicas y conozca el problema original, es decir, requiere especializaciÃ³n.

â€œLa cirugÃa de la muÃ±eca precisa de gran especializaciÃ³n, por parte de cirujano y de radiÃ³logo, porque es una estructura muy pequeÃ±aâ€ enfatiza Cerezal. El radiÃ³logo ha de conocer las variantes quirÃºrgicas, el problema clÃnico original y las limitaciones de las diferentes modalidades radiolÃ³gicas. El seguimiento del paciente ha de ser, por tanto, un trabajo de equipo: â€œLa clave de la interpretaciÃ³n es que el radiÃ³logo sepa lo que ha hecho el cirujano, conozca la tÃ©cnica y tanga una comunicaciÃ³n eficaz con Ã©lâ€.

La clave en el seguimiento tras esta intervenciÃ³n quirÃºrgica radica en la especializaciÃ³n del radiÃ³logo y en la comunicaciÃ³n con el cirujano. Off MarÃa R.Lagoa/A CoruÃ±a Medicina del Trabajo Off

La Farmacia Hospitalaria espaÃ±ola analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro

Archivado: octubre 21, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

manuelbustelo Jue, 21/10/2021 - 07:00 66Âº Congreso Nacional de la SEFH

Los expertos internacionales que han participado en la tercera mesa plenaria del congreso han analizado hacia dÃ³nde debe avanzar la profesiÃ³n en esta dÃ©cada, con el horizonte puesto en 2030.

Mirar hacia fuera, analizar opiniones internacionales y aprender de ellas para conseguir que la Farmacia Hospitalaria espaÃ±ola siga creciendo. Bajo este enfoque se ha celebrado la tercera mesa plenaria del 66Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se estÃ¡ celebra de manera virtual hasta este jueves, 21 de octubre.

En esta mesa de debate, moderada por Luis Margusino, jefe de SecciÃ³n de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica del Servicio de Farmacia del Hospital de La CoruÃ±a, y en el que tambiÃ©n ha participado Olga Delgado, presidenta de la SEFH, se ha contado con dos invitados de peso internacional:Â Andras Sule, presidente de la AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s), y Douglas Scheckelhoff, vicepresidente senior de avance profesional de la Sociedad Estadounidense de FarmacÃ©uticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglÃ©s).

Ambos han aportando su conocimiento, focalizÃ¡ndolo en un debate constructivo sobre hacia dÃ³nde debe avanzar la profesiÃ³n en esta dÃ©cada, con el horizonte puesto en 2030.

Ser "mÃ¡s activos"

Desde su perspectiva continental, Sule, durante su intervenciÃ³n, ha destacado que la Farmacia Hospitalaria debe seguir evolucionando hacia roles â€œmÃ¡s activosâ€, que le otorguen mÃ¡s peso dentro del equipo profesional que atiende al paciente. â€œEl papel evolutivo de la profesiÃ³n estÃ¡ mostrando la importancia del farmacÃ©utico hospitalario en los equipos junto a mÃ©dicos, enfermeras y otros profesionales sanitariosâ€.Â

De hecho, ha apuntado que la pandemia de la covid-19 no solo ha permitido demostrar â€œlo importante que son los farmacÃ©uticos de hospital para ofrecer la mejor atenciÃ³n al pacienteâ€, sino que ademÃ¡s â€œha traÃdo consigo nuevas tareas y responsabilidadesâ€ profesionales: apoyo a las unidades covid y a las UCI, participaciÃ³n en los nuevos circuitos terapÃ©uticos y asistenciales, seguimiento y monitorizaciÃ³n de pacientes, preparaciÃ³n y revisiÃ³n de tratamientos, anÃ¡lisis de la evidencia, etc.

Olga Delgado (SEFH), Andras Sule (EAHP) y Douglas Sheckelhoff (ASHP).

Se trata a su juicio de tareas que, mÃ¡s allÃ¡ de haberse remarcado con la pandemia, muestran el potencial que tienen los farmacÃ©uticos de hospital. AdemÃ¡s, ha destacado que deben venir marcadas por cuatro aspectos que, para Sule, forman parte de los desafÃos de la Farmacia Hospitalaria: adaptaciÃ³n a los cambios en las necesidades asistenciales, promociÃ³n de las nuevas funciones profesionales, planificaciÃ³n de la fuerza laboral y cobertura de las necesidades formativas. â€œTodos estos aspectos necesitan estrategias y todas esas estrategias deben estar basadas en evidencia para asÃ poder ejecutarlasâ€, ha asegurado.

Con estos retos bajo la lupa, Sule ha seÃ±alado que desde la EAHP ya estÃ¡ trabajando para hacer posible que los farmacÃ©uticos de hospital avancen hacia metas colectivas. Entre ellas, ha destacado la implementaciÃ³n de la DeclaraciÃ³n Europea de Farmacia Hospitalaria, la creaciÃ³n de un marco de formaciÃ³n comÃºn, la preparaciÃ³n frente a la evoluciÃ³n de la profesiÃ³n y la concienciaciÃ³n sobre el potencial del farmacÃ©utico de hospital y sobre su papel en los sistemas sanitarios.

Mayor peso asistencial

Desde el otro lado del AtlÃ¡ntico, como miembro de la ASHP, Sheckelhoff ha lanzado mensajes sobre cÃ³mo su instituciÃ³n busca â€œpromover el papel del farmacÃ©utico en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€. SegÃºn ha expuesto, aspectos como el liderazgo profesional, la apuesta formativa, el conocimiento de las tecnologÃas ligadas a los tratamientos y la acreditaciÃ³n son los motores que deben generar este impulso.

A la hora de hacer una fotografÃa sobre cÃ³mo percibe la ASHP las competencias actuales de sus farmacÃ©uticos, ha destacado que estos son piezas fundamentales en la atenciÃ³n al paciente (tanto directa como ambulatoria), que la apuesta por la especializaciÃ³n va en aumento y que las nuevas tecnologÃas son ya una realidad cada vez mÃ¡s presente en la prÃ¡ctica diaria.Â

Sin embargo, a la hora de mirar al horizonte de 2030, ademÃ¡s de seguir potenciando los logros conseguidos, ha subrayado que es preciso seguir mejorando en otros Ã¡mbitos, como una mayor focalizaciÃ³n de la atenciÃ³n en las necesidades reales del paciente, mÃ¡s liderazgo en el uso racional y seguro de los medicamentos, una mayor apuesta por la generaciÃ³n de evidencia y por la digitalizaciÃ³n, y un aumento de la formaciÃ³n.

Vigas maestras

Por su parte, la presidenta de la SEFH, Olga Delgado, que ha precedido a los dos ponentes anteriores, ha seÃ±alado durante su intervenciÃ³n que, para enfocar el futuro, es necesario tener una estrategia definida; y a su juicio, en el caso de la Farmacia Hospitalaria, esta estrategia cuenta con tres vigas maestras: los nuevos profesionales, las tecnologÃas y los pacientes.

Sobre el primero de ellos, los nuevos profesionales, ha afirmado que "vienen definidos por una especializaciÃ³n clÃnica mucho mayor, por un compromiso diferente en la atenciÃ³n a los pacientes, por un sentido de pertenencia a equipos asistenciales y por una atenciÃ³n farmacÃ©utica dirigida a pacientes y basada en resultados". AdemÃ¡s, ha subrayado que "para llegar a tener este nuevo perfil de profesionales se hace imprescindible una formaciÃ³n avanzada en farmacoterapia", asÃ como en "Ã¡mbitos muy concretos de Ã¡reas farmacÃ©uticas bÃ¡sicas": evaluaciÃ³n de medicamentos, gestiÃ³n, seguridad, calidad, elaboraciÃ³n de fÃ¡rmacos...

En cuanto a las tecnologÃas, la presidenta de la SEFH ha ahondado en que "falta desarrollo y utilizaciÃ³n eficiente de la tecnologÃa" y ha defendido la necesidad de poner en marcha una salud digital realmente provechosa, en la que los profesionales tengan acceso a los datos y que permita optimizar la teleasistencia, la inteligencia artificial, el anÃ¡lisis de datos y el uso de aplicaciones mÃ³viles.

En lo que respecta a los pacientes, ha refrendado la apuesta de la SEFH por abrirse a ellos y a sus representantes, haciendo que la sociedad se convierta cada dÃa mÃ¡s en "un referente en la informaciÃ³n de farmacoterapia y de los tratamientos". Junto a esto, ha apuntado que la SEFH ya cuenta con un ComitÃ© Asesor de Pacientes, que busca "incorporar su voz en las decisiones" de la sociedad cientÃfica e incrementar aspectos como la sensibilidad, la mejora de los resultados en salud y la humanizaciÃ³n de la asistencia.

Estas tres vigas maestras convergen, segÃºn ha defendido Delgado, en la necesidad de apostar por nuevos valores, entre los que ha destacado la salud global y la colaboraciÃ³n internacional entre profesionales.

Andras Sule (EAHP) y Douglas Scheckelhoff (ASHP) ahondan en los desafÃos de la profesiÃ³n para los prÃ³ximos aÃ±os desde una perspectiva internacional. coronavirus Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Por quÃ© el fundador de Moderna recibiÃ³ la vacuna de Pfizer

Archivado: octubre 20, 2021, 5:27pm UTC por cristinareal

InmunologÃa cristinareal MiÃ©, 20/10/2021 - 19:27 Derrick Rossi, premio Princesa de Asturias 2021 de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica

Derrick Rossi ha comparecido en Oviedo, donde recogerÃ¡ el viernes el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica, junto a otros seis investigadores. FOTO: EFE/Eloy Alonso

Derrick Rossi, licenciado en GenÃ©tica MÃ©dica y Molecular por la Universidad de Toronto (CanadÃ¡) y doctorado por la Universidad de Helsinki (Finlandia) y fundador de Moderna augura un futuro absolutamente prometedor a la tecnologÃa del ARN mensajero (ARNm), tanto en lo que a la generaciÃ³n de vacunas se refiere como tambiÃ©n para el desarrollo de terapias.

Desde Oviedo, ciudad en la que recogerÃ¡ el viernes el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica, junto a otros seis investigadores, el fundador de Moderna ha explicado que se trata de una tecnologÃa â€œelegante, sofisticada y versÃ¡tilâ€ que en el caso de las vacunas ha permitido a los cientÃficos trabajar con â€œla rapidez del rayoâ€.

Una vacuna en 42 dÃas, â€œincreÃbleâ€

Esta caracterÃstica de la rapidez es uno de los valores fundamentales de la tecnologÃa de ARNm que permitiÃ³ a Moderna poner a disposiciÃ³n de los hospitales para la realizaciÃ³n de los ensayos una vacuna en solo 42 dÃas. â€œFue increÃble, no hay precedentes en la historia de la Humanidad, sobre la obtenciÃ³n de un medicamento de una manera tan rÃ¡pida y que se ha revelado como enormemente eficazâ€, seÃ±alÃ³ Rossi.

Y esta tecnologÃa de ARNm puede ser utilizada para expresar el antÃgeno de cualquier patÃ³geno, por lo que Rossi se mostrÃ³ rotundo al seÃ±alar que â€œel futuro de las vacunas va a pasar por aquÃâ€, incluso para la lucha frente a patÃ³genos que se han resistido durante aÃ±os a la ciencia, entre los que puso el ejemplo de la malaria.

â€œToda la industria de las vacunas y toda la industria farmacÃ©utica se van a beneficiar de esta tecnologÃa porque es muy eficazâ€, asegurÃ³ y tambiÃ©n se refiriÃ³ a las posibilidades terapÃ©uticas del ARN mensajero, â€œcon ensayos clÃnicos ya en marcha y resultados iniciales â€œmuy prometedoresâ€.

Rossi ocupÃ³ diferentes puestos en la Facultad de Medicina de Harvard y en el Instituto de CÃ©lulas Madre de esta misma universidad hasta 2018. TambiÃ©n ha sido investigador del Instituto de Enfermedades Inmunitarias (IDI) y del Programa de Medicina Celular y Molecular del Hospital Infantil de Boston. En 2010 fundÃ³ la empresa de biotecnologÃa Moderna, para explotar su descubrimiento sobre la capacidad de transformar y reprogramar cÃ©lulas madre pluripotentes gracias a tecnologÃas basadas en el ARNm. En 2015 fundÃ³ Intellia Therapeutics, que utiliza la ediciÃ³n gÃ©nica con CRISPR para desarrollar nuevos fÃ¡rmacos para el tratamiento de enfermedades genÃ©ticas y en 2016 cofundÃ³ Magenta Therapeutics, centrada en el trasplante de cÃ©lulas madre hematopoyÃ©ticas para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, cÃ¡nceres hematolÃ³gicos y enfermedades genÃ©ticas. Cuenta con alrededor de 200 publicaciones, mÃ¡s de 20.000 citas, 21 patentes y un Ãndice h de 59, segÃºn Scopus. Ha recibido entre otros premios el Pathways to Independence (PI) de los NIH, y el Robertson Investigator de la New York Stem Cell Foundation.

Por quÃ© recibiÃ³ la vacuna de Pfizer

Canadiense de nacimiento y residente en Estados Unidos Rossi aprovechÃ³ su intervenciÃ³n en Oviedo ante los medios de comunicaciÃ³n para desvelar que aunque pueda resultar sorprendente o paradÃ³gico recibiÃ³ la vacuna de Pfizer frente a la covid-19, aÃºn a pesar de haber sido el fundador de Moderna. La explicaciÃ³n es que cuando le llamaron del programa de vacunaciÃ³n en el Hospital PediÃ¡trico de Boston en el que trabaja para ofrecer la vacuna, la que estaba disponible en ese centro en ese momento era la de Pfizer. â€œSeguramente a la semana siguiente tendrÃan la de Moderna pero me puse la que me ofrecieronâ€, comentÃ³ sonriente.

Y aprovechÃ³ para seÃ±alar que no hay por quÃ© tener dudas sobre la eficacia o seguridad de un medicamento una vez que estÃ¡ aprobado por los organismos pertinentes. Y se mostrÃ³ entre risas convencido de que â€œhabrÃ¡ oportunidad de recibir una vacuna de Modernaâ€.

Con respecto al precio de las vacunas y las dificultades de los muchos paÃses pobres para acceder a las mismas, Derrick Rossi quiso desligar ambas cuestiones. â€œLas vacunas son baratas, son de los fÃ¡rmacos mÃ¡s econÃ³micos. Una terapia genÃ©tica puede costar 50.000 o 100.000 dÃ³lares americanos, una vacuna 30 o 40 dÃ³lares. Lo que sucede es que algunas naciones no tienen capacidad para comprar 30 o 40 millones de vacunas para su poblaciÃ³nâ€.

La soluciÃ³n, desde su punto de vista, estÃ¡ en que los paÃses ricos compren las vacunas y las donen a los paÃses con mÃ¡s dificultades, â€œlo cual ya se estÃ¡ haciendoâ€. Y aÃ±adiÃ³ que â€œsi en una semana hubiÃ©ramos tenido la capacidad de producir 10.000 millones de vacunas habrÃamos resuelto el problema en siete dÃas pero no tenemos esa capacidad y el problema estÃ¡ en el cuello de botella que se forma para la fabricaciÃ³n y la distribuciÃ³nâ€.

Sin evidencias sobre cuÃ¡ndo poner la tercera dosis

Con respecto a la necesidad de aplicaciÃ³n de una tercera dosis, Rossi dio por seguro que a medida que pasa el tiempo desde la inyecciÃ³n de la vacuna llega un momento en que la protecciÃ³n cae. Sin embargo, explicÃ³ que actualmente no se dispone de evidencias cientÃficas sobre cuÃ¡ndo es el momento en el que esa inmunidad cae hasta un punto en el que la protecciÃ³n frene al riesgo de padecer una enfermedad grave ya es insuficiente.

En cuanto a obligar a la poblaciÃ³n no vacunada a recibir la inyecciÃ³n desvelÃ³ tener una opiniÃ³n â€œambivalente, mezcladaâ€ y aunque se mostrÃ³ convenido de que lo ideal serÃa que toda la poblaciÃ³n se vacunase reconociÃ³ el derecho de quien asÃ lo decida a renunciar a la vacuna. No obstante, dejÃ³ claro que la opciÃ³n de rechazar la inmunizaciÃ³n â€œes muy negativa y estÃ¡ basada en informaciones errÃ³neas. Si todo el mundo tuviera la informaciÃ³n correcta esta situaciÃ³n no se darÃa.

En esta lÃnea destacÃ³ como lo que mÃ¡s sorprende de la pandemia es la unidad conseguida por la humanidad y la comunidad cientÃfica â€œcomo nunca lo habÃan estadoâ€ pero tambiÃ©n los ataques recibidos por la ciencia â€œdesde cierta clase polÃtica que ha visto en la ciencia su enemigoâ€.

â€œVer a anticientÃficos convertidos en antivacunas es algo que me vuelve loco, cuando la ciencia dice que algo funciona es que lo hace, en los laboratorios hacemos todas las pruebas necesarias antes de decir si algo es real o no lo es, somos tremendamente crÃticos y cuando conseguimos un resultado vienen otros cientÃficos para decir si es asÃ o no, y solo cuando todos estos controles se pasan llegamos a la meta. Internet no es el dominio de la ciencia, en la Red hay cosas muy interesantes pero tambiÃ©n mucha informaciÃ³n errÃ³nea y peligrosa. Que tengamos la capacidad de salir de una crisis mundial sin precedentes y que algunos sigan envenenando con informaciÃ³n errÃ³nea es sorprendenteâ€.

El investigador y fundador de Moderna cree que â€œel futuro de las vacunas pasa por el ARNm, y tambiÃ©n se desarrollarÃ¡ terapia con esta tecnologÃaâ€. coronavirus Off Covadonga DÃaz. Oviedo Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

La incidencia vuelve a subir mÃ¡s de un punto hasta los 43,15 casos

Archivado: octubre 20, 2021, 4:53pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal MiÃ©, 20/10/2021 - 18:53 Covid-19

El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

Hoy empeoran las cifras del coronavirus en EspaÃ±a. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este miÃ©rcoles en los 43,15 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de mÃ¡s de un punto en el Ãºltimo dÃa.

La misma tendencia se puede observar en la IA a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia, que tambiÃ©n sube casi cuatro puntos respecto a ayer (23,19). Esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que EspaÃ±a es aun un paÃs con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El nÃºmero de nuevos casos, por su parte, tambiÃ©n crece, siendo 2.528 hoy, cuando ayer se notificaron 1.889.

TambiÃ©n la mortalidad

La mortalidad hoy sigue igualmente la misma tendencia al alza que la incidencia acumulada y los casos, ya que este miÃ©rcoles se han registrado 31 fallecidos, 10 mÃ¡s que ayer. El nÃºmero total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.082.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado sigue siendo el Ãºnico sin vacunar, el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 54,59 (mÃ¡s de un punto superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (48,33) y el de entre 30 y 39 (46,59), aunque la poblaciÃ³n restante estÃ¡ en una situaciÃ³n muy similar.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 64,25; PaÃs Vasco (63,99) y Navarra (58,53). Galicia (14,29), Ceuta (17,81), Asturias (21,59) y La Rioja (29,07) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de Madrid (8,28%), CataluÃ±a (7,7%) y Comunidad Valenciana (7,24%).

Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (0,67%), Extremadura (1,06%) y Murcia (2,16%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Con estos datos, EspaÃ±a mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,91%.

Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa

RumanÃa continÃºa lÃder en incidencia (923,3), seguido de Reino Unido (861,8) y TurquÃa (507,9). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a (43,15), Italia (59,8) y Polonia (84,7).

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n reporta 31 fallecimientos -diez mÃ¡s que ayer- y 2.528 nuevos casos frente a los 1.889 de ayer. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La Seaic reivindica una implementaciÃ³n homogÃ©nea de la alergologÃa en EspaÃ±a

Archivado: octubre 20, 2021, 4:31pm UTC por soniamoreno

AlergologÃa soniamoreno MiÃ©, 20/10/2021 - 18:31 33Âº Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica

Uno de cada cinco ciudadanos sufre en algÃºn momento de su vida una enfermedad alÃ©rgica.

La Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) ha dado el pistoletazo de salida a su 33Âº Congreso, que va a tener lugar del 20 al 23 de octubre en el Palacio de Congresos de Zaragoza bajo el lema Comprometidos con el paciente alÃ©rgico. Y lo ha hecho con una rueda de prensa celebrada en el Ayuntamiento de Zaragoza, donde Sara FernÃ¡ndez, vicealcaldesa de la ciudad, ha dado la bienvenida a los mÃ¡s de 1.400 asistentes que se esperan en el encuentro, que se va a celebrar de manera 100% presencial.

En la presentaciÃ³n a los medios de comunicaciÃ³n tambiÃ©n han estado Antonio Valero, presidente de la Seaic; Carlos ColÃ¡s, coordinador del ComitÃ© Organizador del congreso; y Juan Fraj, coordinador del ComitÃ© CientÃfico. En su intervenciÃ³n, Valero ha querido reivindicar una implementaciÃ³n homogÃ©nea de la alergologÃa en EspaÃ±a, cercana a las recomendaciones de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS).

â€œExisten grandes diferencias entre comunidades autÃ³nomas, que van desde la poca representaciÃ³n de esta especialidad en Baleares, donde hay un alergÃ³logo por cada 1,3 millones de habitantes, hasta las cifras de Madrid, donde encontramos uno por cada 50.000 habitantes, como recomienda la OMSâ€.

El presidente de Seaic ha recordado que, al menos, uno de cada cinco ciudadanos sufre en algÃºn momento de su vida una enfermedad alÃ©rgica, â€œque puede ser respiratoria, a algÃºn alimento, fÃ¡rmacos, cutÃ¡nea o por picaduras. Es decir, es de alta prevalencia y, en algunos casos, pone en riesgo la vida del pacienteâ€. Y, en su opiniÃ³n, es importante que se aborden de manera multidisciplinar junto con otras especialidades relacionadas: neumologÃa, otorrinolaringologÃa, dermatologÃa, etc.

Durante el congreso se revisarÃ¡n aspectos como "cuÃ¡l ha sido la implicaciÃ³n de la figura del alergÃ³logo durante la pandemia, cÃ³mo ha trabajado esta especialidad contra el SARS-CoV-2 y cÃ³mo se ha vivido el Ãºltimo aÃ±o y medio en materia asistencialâ€, explicÃ³ Fraj. TambiÃ©n se analizarÃ¡ el papel que han tenido estos profesionales a la hora de administrar vacunas a los pacientes alÃ©rgicos, tanto desde el plano social como institucional, asÃ como la evaluaciÃ³n de los casos que han presentado reacciones sugestivas de hipersensibilidad tras su inoculaciÃ³n.

Las sesiones plenarias abordarÃ¡n mecanismos de acciÃ³n de los fÃ¡rmacos biolÃ³gicos y anticuerpos monoclonales, â€œque han supuesto una revoluciÃ³n en los Ãºltimos aÃ±os y que pueden ser una soluciÃ³n para casos de dermatitis atÃ³picas graves o de asma eosinofÃlicaâ€, indicÃ³ el responsable del ComitÃ© CientÃfico. En general, estÃ¡n dirigidos al 4% de los pacientes, que son los que no llegan a controlar su enfermedad con los tratamientos habituales.

Por otra parte, va a ocupar tambiÃ©n una parte importante del congreso las alergias graves en la infancia y la adolescencia, â€œun segmento poblacional donde las enfermedades alÃ©rgicas se ceban especialmenteâ€, recordÃ³ Fraj. Entre ellas se van a abordar: el asma grave en la infancia y sus repercusiones en el bienestar y la formaciÃ³n del niÃ±o; el sÃndrome de enterocolitis inducida por la proteÃna de los alimentos (Fpies); y las anafilaxis recurrentes.

Alergia en EspaÃ±a

Carlos ColÃ¡s, coordinador del ComitÃ© Organizador del Congreso; Sara FernÃ¡ndez, vicealcaldesa de Zaragoza; Antonio Valero, presidente de Seaic, y Juan Fraj, coordinador del ComitÃ© CientÃfico.

SegÃºn Carlos ColÃ¡s, la alergologÃa es una de las diez disciplinas mÃ¡s productivas en cuestiÃ³n de estudios cientÃficos a nivel mundial. â€œAnualmente se genera muchÃsimo conocimiento y este tipo de congresos ayuda a que Ã©ste sea transmitidoâ€, indicÃ³.

De hecho en el congreso -que como explicaron sus organizadores iba a celebrarse tambiÃ©n en Zaragoza en 2020, pero la pandemia ha obligado a retrasarlo hasta estos dÃas- habrÃ¡ material cientÃfico para alimentar tres sesiones plenarias, cinco mesas redondas, cinco seminarios, cuatro sesiones especiales, cinco talleres prÃ¡cticos, 60 comunicaciones orales, 240 pÃ³ster electrÃ³nicos y multitud de mesas redondas y ponencias a cargo de los servicios de enfermerÃa especializados en alergia.

El objetivo Ãºltimo de toda esa producciÃ³n cientÃfica es ayudar a los mÃ¡s de 10 millones de personas que, sÃ³lo en EspaÃ±a, padecen algÃºn trastorno alÃ©rgico. â€œEs una enfermedad que deteriora su calidad de vida y la calidad del sueÃ±o, lo que repercute en un menor rendimiento desde el punto de vista laboral y escolarâ€.

Para sensibilizar sobre la importancia de detectar esta situaciÃ³n para tratarla y reconducirla lo antes posible, Seaic ha editado El libro de las enfermedades alÃ©rgicas, patrocinado por la FundaciÃ³n BBVA. â€œTambiÃ©n hemos puesto en marcha una pÃ¡gina web de divulgaciÃ³n para que el paciente sepa â€˜escucharâ€™ sus sÃntomas y procurar una mejor adherencia a los tratamientosâ€, aÃ±adiÃ³ el coordinador del ComitÃ© Organizador.

El congreso de la especialidad se inicia con una observaciÃ³n sobre la disparidad en la presencia de alergÃ³logos entre las diferentes comunidades autÃ³nomas. Off Gema L. Albendea Off

Vacunas covid-19: EspaÃ±a registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos

Archivado: octubre 20, 2021, 4:28pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso MiÃ©, 20/10/2021 - 18:28 9Âº informe de farmacovigilancia de la Aemps

Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. CaÃ±izares)

Sanidad ha contabilizado 46.573 notificaciones de acontecimientos adversos tras la vacuna contra la covid-19 y 314 fallecidos, un porcentaje de decesos muy reducido respecto a las mÃ¡s de 70 millones de dosis pinchadas y vinculado a situaciones clÃnicas y tratamientos de los pacientes.

AsÃ consta en la novena actualizaciÃ³n del informe de farmacovigilancia sobre las vacunas contra la el SARS-CoV-2, elaborado por la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) y que divulga el departamento que dirige Carolina Darias con datos de vacunaciÃ³n hasta el mes de octubre.

En cuanto a los episodios adversos, se comunicaron mÃ¡s de 46.000, es decir 66 notificaciones (el 71 % por personal sanitario y el 29 % por los propios ciudadanos) por cada 100.000 dosis inoculadas, de los cuales 9.430 fueron graves. De las mÃ¡s de 70 millones de dosis administradas, el 70 % correspondiÃ³ a Pfizer, el 15 % a AstraZeneca, el 12 % a Moderna y el 3 % a Janssen.

Entre los efectos adversos graves figuran cualquiera que requiera hospitalizaciÃ³n, ocasione una discapacidad significativa o persistente o a una malformaciÃ³n congÃ©nita, asÃ como cualquier otra condiciÃ³n que se considere mÃ©dicamente significativa.

La mayorÃa de las notificaciones corresponden a mujeres, con un 74 % (30.915 frente a las 9.671 de los hombres) y principalmente en el rango de edad de 18 y 65 aÃ±os.

El informe revela que los acontecimientos adversos mÃ¡s notificados siguen siendo trastornos generales como fiebre, dolor en la zona de vacunaciÃ³n, cefalea, mareos y dolores musculares o articulares.

El informe concluye que los fallecimientos "no pueden" relacionarse con las vacunas "por el mero hecho de notificarse" episodios adversos y recuerda que en la gran mayorÃa de los casos, "las causas de fallecimiento son diversas, sin presentarse un patrÃ³n homogÃ©neo".

"La vacunaciÃ³n no reduce las muertes por otras causas diferentes a la covid-19, por lo que durante la campaÃ±a es esperable que los fallecimientos por otros motivos diferentes sigan ocurriendo, en ocasiones en estrecha asociaciÃ³n temporal con la administraciÃ³n de la vacuna, sin que ello tenga relaciÃ³n con el hecho de haber sido vacunado", explica Sanidad.

Destaca que los casos notificados "con desenlace mortal" son evaluados "continuamente por las agencias de medicamentos de la UE", concretamente a travÃ©s de la evaluaciÃ³n de los informes mensuales de seguridad.

Los trastornos menstruales con sangrado abundante se vinculan con las vacunas de Pfizer (34,7 % de los casos) y Moderna (22,9 %), siendo "el nÃºmero de casos notificados menor que el nÃºmero que se espera que ocurran", segÃºn este informe, que recoge tambiÃ©n datos europeos.

Nuevas reacciones adversas

Para Pfizer, la vacuna mÃ¡s inoculada, se han aÃ±adido otros posibles reacciones adversas (poco frecuentes) como astenia (falta de energÃa o de fuerza), letargia (estado de indiferencia e inactividad), disminuciÃ³n del apetito e hiperhidrosis (sudoraciÃ³n excesiva) nocturna.

TambiÃ©n se encuentra en evaluaciÃ³n la posible relaciÃ³n de vacunas de ARN mensajero (Pfizer y Moderna) con la apariciÃ³n de eritema multiforme, inflamaciÃ³n de los riÃ±ones y sÃndrome nefrÃ³tico.

Sobre AstraZeneca y Janssen, vacunas que apenas se inoculan ya en EspaÃ±a por la falta viales, se mantiene la trombocitopenia inmune en algunos casos, principalmente de personas con historial mÃ©dico previo de esta patologÃa, mientras que el resto de efectos secundarios son parecidos a las vacunas de ARN-mensajero.

Sobre Janssen, el ComitÃ© de Seguridad de la Agencia Europea del MEdicamento (PRAC) ha recomendado que en el prospecto se incluya tambiÃ©n la mielitis transversa, es decir, la inflamaciÃ³n en algunos lugares de la mÃ©dula espinal.

La linfadenopatÃa o agrandamiento del ganglio linfÃ¡tico de la axila fue otro de los efectos reportados principalmente con Pfizer, Moderna o Janssen.

Hasta el mes de octubre, la Aemps ha registrado mÃ¡s de 46.000 notificaciones de efectos adversos, es decir, 66 notificaciones por cada 100.000 dosis inoculadas. coronavirus Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de OtorrinolaringologÃa

Archivado: octubre 20, 2021, 3:35pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso MiÃ©, 20/10/2021 - 17:35 RenovaciÃ³n de la Junta de la Seorl-CCC

Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de la SEORL-CCC (Foto: Hospital ClÃnic de Barcelona)

La Sociedad EspaÃ±ola de OtorrinolaringologÃa y CirugÃa de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) ha renovado su Junta Directiva durante el 72Âº Congreso Nacional, celebrado de forma virtual entre el 14 y 16 de octubre y ha nombrado como presidente a Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario ClÃnic de Barcelona. Como vicepresidente se ha elegido a Miguel Ãngel ArÃstegui, jefe de servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n; y como secretaria general se ha nombrado a Isabel GarcÃa LÃ³pez, del servicio de OtorrinolaringologÃa del Hospital Universitario La Paz, ambos de Madrid.

El profesor Manuel Bernal Sprekelsen es uno de los pioneros mundiales en el abordaje mÃnimamente invasivo de patologÃas de nariz y senos paranasales. Es catedrÃ¡tico de ORL de la Universidad de Barcelona, y ejerce como investigador del Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps) de la universidad.

Bernal Sprekelsen se propone seguir en la lÃnea de la anterior junta directiva, de la que ya formaba parte, concretamente â€œtrabajar para el reconocimiento de la especialidad de cirugÃa de cabeza y cuello entre la sociedad y entre el resto de colectivos sanitariosâ€. Otra de las metas es â€œaumentar a 5 aÃ±os la formaciÃ³n MIR de la especialidadâ€ y luchar que para que la visita y exploraciÃ³n ORL sea de obligado cumplimiento antes de adaptar cualquier tipo de prÃ³tesis auditiva.

Bernal Sprekelsen se licenciÃ³ en Medicina en la Universidad de Valencia y obtuvo su doctorado en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz (Maguncia), en Alemania. Fue en esta misma universidad donde se especializÃ³ en ORL. AdemÃ¡s de su amplia labor mÃ©dica y docente, ha realizado durante las mÃ¡s de tres dÃ©cadas de su carrera una gran labor investigadora internacional, donde sobresale como autor de mÃ¡s de 200 publicaciones cientÃficas indexadas, tanto en EspaÃ±a, como a nivel internacional. TambiÃ©n es autor de una veintena de libros de la especialidad; ha sido invitado a mÃ¡s de 400 eventos cientÃficos nacionales e internacionales; y es miembro honorario de las sociedades ORL alemana, hÃºngara, belga, peruana, y chilena.

Asimismo, fue tambiÃ©n presidente entre 2015 y 2017 de la Confederation of European Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, tras organizar el primer congreso europeo de esa nueva asociaciÃ³n en el 2011 en Barcelona. Desde 2016 es editor jefe de la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck y habla con fluidez castellano, catalÃ¡n, inglÃ©s, alemÃ¡n y francÃ©s.

Nueva junta directiva

Completan la junta directiva, como nueva vicesecretaria general, MarÃa del Mar Medina, del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal de Madrid, que ocupaba el cargo de responsable del ComitÃ© Web y Redes Sociales; y Jacinto GarcÃa Lorenzo, del Hospital del Mar, de Barcelona, que mantiene su cargo como tesorero.

AdemÃ¡s, como presidente de FormaciÃ³n se ha elegido a JosÃ© Antonio LÃ³pez EscÃ¡mez (Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Universidad de Granada); como presidenta de Congresos a FÃ¡tima SÃ¡nchez FernÃ¡ndez (Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal); y como presidente de la ComisiÃ³n de Relaciones Internacionales a Pablo Parente (Complejo Universitario Hospitalario de La CoruÃ±a), que tambiÃ©n repite en el cargo.

Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de OtorrinolaringologÃa en el Hospital Universitario ClÃnic de Barcelona, trabajarÃ¡ por alargar la formaciÃ³n MIR a 5 aÃ±os. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Enlace permanente para 'Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en EspaÃ±a'

Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en EspaÃ±a

Archivado: octubre 20, 2021, 2:18pm UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

EndocrinologÃa jorge Lopez GuiÃ±ales MiÃ©, 20/10/2021 - 16:18 Quiz

Diabetes

Diario MÃ©dico, en colaboraciÃ³n con Novo Nordisk, creÃ³ un quiz para que los usuarios pusieran a prueba sus conocimientos sobre diabetes y conocieran algunas curiosidades relacionadas con esta patologÃa.

En total han participado mÃ¡s de 200 personas. El mayor porcentaje de aciertos ha sido del 90%, solamente 1 de cada 10 participantes no sabÃa que los agonistas del receptor del GLP-1 son eficaces en la reducciÃ³n del riesgo de sufrir episodios cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.

Ante la pregunta del coste de un paciente con diabetes frente a uno sin diabetes, la respuesta â€œEl coste anual promedio de la atenciÃ³n sanitaria extra a una persona con diabetes es de unos 1.300â‚¬ adicionales por pacienteâ€ fue con un 84% la mÃ¡s acertada.

Sin embargo, sÃ³lo el 62% de los usuarios supo que la diabetes tipo 2, la forma mÃ¡s frecuente de diabetes, afecta aproximadamente al 12-14% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola.

La pregunta con mÃ¡s aciertos obtuvo un 90% de respuestas correctas, mientras que la menos sÃ³lo con un 52%. Off Marketing Off

La alianza entre investigaciÃ³n y empresas es clave para desarrollar la vacuna espaÃ±ola contra la covid-19

Archivado: octubre 20, 2021, 1:55pm UTC por cristinareal

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas cristinareal MiÃ©, 20/10/2021 - 15:55 Jornada de la FundaciÃ³n Francisco Soria Melguizo

Es necesaria una conexiÃ³n eficaz entre investigaciÃ³n bÃ¡sica y empresa para impulsar el desarrollo de proyectos como las vacunas frente a covid, segÃºn sostuvieron los participantes en la jornada.

Una conexiÃ³n directa entre laboratorios de investigaciÃ³n bÃ¡sica y empresas, es decir, un acuerdo estable entre investigaciÃ³n e industria es indispensable para hacer frente a los retos que plantea la vacuna espaÃ±ola contra la covid-19. Esta es la conclusiÃ³n central de una jornada, organizada por la FundaciÃ³n Francisco Soria Melguizo con el tÃtulo La vacuna contra la COVID-19: del laboratorio a su producciÃ³n y comercializaciÃ³n.

El encuentro contÃ³ con expertos de la talla de Luis Enjuanes, jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC); Mariano Esteban, Adolfo GarcÃa-Sastre, Emilio Bouza, MarÃa JosÃ© Alonso, y algunos responsables de las empresas Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra.

Enjuanes inaugurÃ³ el foro revisando los orÃgenes del SARS-CoV-2 y lanzando la advertencia de que â€œno nos debemos de extraÃ±ar si las epidemias, como la pandemia que hemos visto ahora, se vuelven a repetirâ€. AdemÃ¡s, en cuanto al debate de si procede del mercadillo o de su laboratorio, el profesor explicÃ³ que â€œpara poder terminar con la pandemia, es importante conocer de dÃ³nde nos viene el vector intermedio. Lo que sabemos es que todos los coronavirus humanos previos tienen un origen zoonÃ³tico, es decir, provienen de los animales, siendo estos los primeros casosâ€.

Asimismo, el jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa del CSIC, insistiÃ³ en que en EspaÃ±a hay muy buenos investigadores, tanto en la universidad como en el CSIC y en alguna industria, por lo que es necesaria una conexiÃ³n eficaz entre la investigaciÃ³n bÃ¡sica y la empresa. Siendo clave para impulsar estos proyectos.

Para abordar el proceso que media entre la realizaciÃ³n de los ensayos preclÃnicos y los clÃnicos, el virÃ³logo Mariano Esteban hizo una revisiÃ³n de todos los procesos por los que ha ido pasando la vacuna espaÃ±ola desde el CSIC. CÃ³mo se traslada el conocimiento de la investigaciÃ³n a la clÃnica y cuÃ¡les son los requisitos que se necesitan para ir avanzando el desarrollo desde la fase preclÃnica hasta la clÃnica.

CooperaciÃ³n de laboratorios, empresa y sistema sanitario

Durante la primera fase, la preclÃnica, se experimenta con modelos animales para demostrar que la vacuna no es tÃ³xica. â€œCumpliendo ese objetivo, se pasarÃa a la siguiente fase, el proceso de fabricaciÃ³n, para lo cual necesitamos a la empresa porque es la que va a producir la vacuna, necesaria para las fases clÃnicas y el desarrollo posteriorâ€, subrayÃ³ Esteban.

La tercera fase del desarrollo de la vacuna es la experimentaciÃ³n clÃnica, para lo que se necesita la cooperaciÃ³n del sistema sanitario. Por lo que es necesario una entente firme entre laboratorios, empresa y sistema sanitario, para poder llevar a buen tÃ©rmino la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella.

El virÃ³logo subrayÃ³ tambiÃ©n el hito que ha supuesto la producciÃ³n a escala mundial de la vacuna frente a la covid-19. â€œHa revolucionado el perÃodo entre las tres fases de desarrollo, la validaciÃ³n y la fase cuatro, que era muy largo, consiguiendo vacunas en cuestiÃ³n en un aÃ±o aproximadamente. Algo que jamÃ¡s se habÃa conseguido en un tiempo tan cortoâ€, afirmÃ³ Esteban.

â€œLo hemos logrado porque tenÃamos el know-how, el conocimiento previo, que hizo posible avanzar en tiempo rÃ©cordÂ», aÃ±adiÃ³ Esteban. Explicando despuÃ©s cÃ³mo las vacunas ARNm marcan un antes y un despuÃ©s en la historia de la Medicina, convirtiÃ©ndose en una aportaciÃ³n â€œenormemente valiosaâ€. Esteban tambiÃ©n aprovechÃ³ para teorizar sobre que, para final de aÃ±o, EspaÃ±a habrÃ¡ conseguido el objetivo de un 90% de la poblaciÃ³n vacunada. Un hito muy importante que puede quedar empaÃ±ado, por otro lado, por el hecho de que actualmente, en Ãfrica, hay vacunada un 2% de la poblaciÃ³n. Por lo que el virÃ³logo insta a ser solidarios.

Por su parte, Emilio Bouza, representante del ComitÃ© CientÃfico del Ilustre Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid sobre la covid-19, abordÃ³ desde una perspectiva espaÃ±ola, el valor de los datos obtenidos en la fase clÃnica para el trabajo en el laboratorio. â€œEste trabajo de investigaciÃ³n ha de ser simbiÃ³tico entre clÃnica e industria o laboratorioâ€, comentÃ³ Bouza.

Centrarse en una tercera dosis o en la inmunidad global

Durante el foro, se centrÃ³ en tres aspectos, el impresionante trabajo de desarrollo de las vacunas, el hecho de que pocos meses despuÃ©s estemos proponiendo una tercera dosis y si las vacunas son inocuas o tienen algÃºn efecto indeseable que los ensayos clÃnicos tardan en poner de manifiesto.

A pesar de seÃ±alar que ve adecuada la tercera dosis en inmunodeprimidos, mayores de 65 aÃ±os y menores de esta edad que lo necesiten, no la considera para toda la poblaciÃ³n. Instando ademÃ¡s a analizar el hecho de â€œestar discutiendo sobre una tercera dosis cuando hay media humanidad que no ha recibido la primeraâ€. Igualmente ha seÃ±alado la eficacia y seguridad de las vacunas para proteger sobre las formas graves de la enfermedad, los ingresos hospitalarios y las muertes.

El director del Instituto de Salud Global y PatÃ³genos Emergentes de la Icahn School of Medicineâ€“Mount Sinai, de Nueva York, Adolfo GarcÃa-Sastre, relatÃ³ su experiencia en Estados Unidos durante el peor periodo de la pandemia. ReflexionÃ³ tambiÃ©n sobre la necesidad de una vacuna anual o periÃ³dica, una incÃ³gnita que se despejarÃ¡ segÃºn se vaya analizando la informaciÃ³n de estos meses en cuanto a la duraciÃ³n de la inmunidad.

â€œSi Ã©sta baja, habrÃ¡ que vacunarse de nuevoâ€, aÃ±adiÃ³ GarcÃa-Sastre. Asimismo, se mostrÃ³ partidario de la inmunizaciÃ³n infantil, haciendo hincapiÃ© en que ahora â€œla pandemia es de las personas no vacunadasâ€.

Independencia para la producciÃ³n

La Ãºltima parte de la jornada contÃ³ con una mesa redonda moderada por la profesora MarÃa JosÃ© Alonso, de CiMUS-Universidad de Santiago de Compostela, sobre El reto de la producciÃ³n y comercializaciÃ³n de la vacuna: financiaciÃ³n pÃºblico/privada de la investigaciÃ³n y protecciÃ³n de las patentes. En ella participÃ³ Cristina MÃ©ndez DÃaz, directora mÃ©dica de Vacunas de Pfizer para el Sur de Europa; Esteban RodrÃguez SÃ¡nchez, consejero delegado de CZV/Biofabri, y Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

RodrÃguez mencionÃ³, durante la mesa redonda, la alianza de CZV/Biofabri con el CSIC y el equipo de Mariano Esteban, en el desarrollo de una vacuna candidata para comenzar los ensayos clÃnicos. SeÃ±alÃ³ tambiÃ©n como disponer de esta tecnologÃa, le concede a EspaÃ±a la independencia para producir vacunas y poder ayudar a otros paÃses que las demanden o necesiten.

La representante de Hipra, dejÃ³ patente que la compaÃ±Ãa tiene un gran potencial al ser capaz de integrar todos los procesos para poder desarrollar una vacuna de proteÃna recombinante en tiempo rÃ©cord. Mientras que, por su parte, la representante de Pfizer, adelantÃ³ la prÃ³xima aprobaciÃ³n de una vacuna para la franja entre cinco y once aÃ±os, con una formulaciÃ³n distinta y una mayor estabilidad; a la vez que se reflexiona sobre una tercera dosis.

Defienden la necesidad de una entente firme para poder llevar a buen tÃ©rmino la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella. coronavirus Off Raquel DÃaz Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas InvestigaciÃ³n Off

La Comunidad de Madrid impulsa un decreto para crear su ComitÃ© de BioÃ©tica

Archivado: octubre 20, 2021, 1:45pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 20/10/2021 - 15:45 BioÃ©tica Isabel DÃaz Ayuso.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, en una foto de archivo.

La pandemia ha puesto la bioÃ©tica en un sitio destacado. La Ãºltima muestra de esta tendencia viene del Gobierno de la Comunidad de Madrid. En la reuniÃ³n del Consejo de Gobierno celebrada este miÃ©rcoles se ha acordado la publicaciÃ³n en el Portal de Transparencia del proyecto de Decreto para crear un ComitÃ© de BioÃ©tica y una Consultora de Ã‰tica Asistencial.

De esta iniciativa informÃ³ el portavoz del Gobierno madrileÃ±o, Enrique Ossorio, en la rueda de prensa posterior a la reuniÃ³n del Ejecutivo, segÃºn recoge EFE.

Ossorio ha explicado que el ComitÃ© de BioÃ©tica es un Ã³rgano "independiente, colegiado, consultivo y de asesoramiento" en materias relacionadas con las implicaciones Ã©ticas y sociales de la biomedicina y de las ciencias de la salud, y un foro de referencia en el debate bioÃ©tico.

TambiÃ©n ha detallado que tanto este Ã³rgano como los que existen en los centros sanitarios tienen que resolver los dilemas Ã©ticos o morales que surgen cuando las "voluntades del paciente no coinciden con las opciones terapÃ©uticas que proponen los profesionales sanitarios, la aplicaciÃ³n de ciertos tratamientos o las barreras Ã©ticas de los profesionales".

Ha asegurado que su principal objetivo es velar por la aplicaciÃ³n de los principios bÃ¡sicos de la Ã©tica en cuestiones relacionadas con la salud y la enfermedad del ser humano.

AsÃ, el ComitÃ© emitirÃ¡ informes y recomendaciones sobre estas cuestiones "cuando asÃ se considere o cuando, por ejemplo, se lo solicite un ComitÃ© de Ã‰tica Asistencial de un centro sanitario", ha seÃ±alado Ossorio.

Los miembros del ComitÃ© procederÃ¡n de campos relacionados con la bioÃ©tica, desde la Medicina al Derecho o las ciencias sociales y con una "destacada trayectoria profesional en defensa de valores Ã©ticos y gozarÃ¡n de plena autonomÃa en el ejercicio de sus funciones".

Con esta iniciativa, la Comunidad de Madrid volverÃ¡ a contar con un ComitÃ© de BioÃ©tica autonÃ³mico, un instrumento habitual en el resto de autonomÃas. El trabajo en red de estos comitÃ©s autonÃ³micos ha sido un objetivo que se intentÃ³ impulsar antes de la pandemia.

El proyecto de Decreto regula tambiÃ©n el funcionamiento de los ComitÃ©s de Ã‰tica Asistencial, un Ã³rgano "colegiado e interdisciplinar" que tendrÃ¡ que existir en todos los centros sanitarios madrileÃ±o, "encargado de asesorar y emitir informes sobre los conflictos Ã©ticos que se pueden producir en la prÃ¡ctica asistencial".

Estos ComitÃ©s serÃ¡n acreditados por la ConsejerÃa de Sanidad. El texto que estarÃ¡ disponible en el Portal de Transparencia contempla tambiÃ©n la creaciÃ³n de la ConsultorÃa de Ã‰tica Asistencial, en este sentido, cada ComitÃ© de Ã‰tica Asistencial designarÃ¡ un consultor que resuelva "de forma Ã¡gil" aquellas cuestiones Ã©ticas de la prÃ¡ctica clÃnica diaria que "no requieran" una reuniÃ³n del ComitÃ©.

El Ã¡rea de BioÃ©tica en Madrid existiÃ³

Para que este ComitÃ© sea una realidad, "despuÃ©s de su paso por el portal de Transparencia, tiene que aprobarlo el Consejo de Gobierno", segÃºn apuntan fuentes oficiales. En el impulso del ComitÃ© de BioÃ©tica de Madrid, la Comunidad ha contado con asesoramiento de miembros del Colegio de MÃ©dicos de esta comunidad.

En un pasado reciente, en la primera dÃ©cada de este siglo, la Comunidad de Madrid contaba con Ã¡rea de BioÃ©tica y Derecho Sanitario que dirigiÃ³ Javier SÃ¡nchez Caro, jurista y acadÃ©mico de la Real Academia Nacional de Medicina.

El Ejecutivo de Isabel DÃaz Ayuso ha acordado publicar el proyecto de constituciÃ³n del ComitÃ© de BioÃ©tica y para ello ha contado con la asesorÃa del Colegio de MÃ©dicos de Madrid. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los farmacÃ©uticos demuestran que el servicio de conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n es efectivo y viable

Archivado: octubre 20, 2021, 1:30pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez MiÃ©, 20/10/2021 - 15:30 CoordinaciÃ³n entre niveles

Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Loreto SÃ¡ez-Benito, profesora e investigadora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de San Jorge Zaragoza; JesÃºs Aguilar y Antonio Blanes, presidente y director de Servicios TÃ©cnicos, respectivamente, del Consejo General de COF; Ana MartÃn, profesora titular de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, y Ana LÃ³pez-Casero, tesorera del Consejo General de COF.

El Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos ha presentado este miÃ©rcoles los resultados del proyecto de investigaciÃ³n Concilia Medicamentos 2 sobre el servicio de conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n al alta hospitalaria, coordinada por farmacÃ©uticos de distintos niveles asistenciales, que demuestra este servicio es necesario y viable desde el punto de vista econÃ³mico. Y es que en mÃ¡s del 90% de los casos el paciente no volviÃ³ a ingresar en el hospital ni tuvo tampoco que acudir a los servicios de Urgencias.

A ello se suma que el 50% de los errores de medicaciÃ³n ocurren en las transiciones asistenciales donde el paciente cambia de profesional sanitario, teniendo un mayor riesgo aquellos que se dan en el momento del alta hospitalaria. En este sentido, se ha valorado la eficacia de un servicio en el que el farmacÃ©utico â€œrealiza una comparaciÃ³n sistemÃ¡tica y protocolizada de la lista de medicamentos utilizados por el paciente, antes y despuÃ©s de una transiciÃ³n entre niveles asistenciales, con el fin de identificar, clasificar, evaluar y resolver posibles discrepancias en coordinaciÃ³n, si procede, con otros profesionales sanitarios implicadosâ€, reza el estudio.

SegÃºn el trabajo, el coste en aquellos pacientes con menos comorbilidades y tratamientos mÃ¡s reducidos serÃa de unos 6,37 euros mientras que en aquellos mayores de 75 aÃ±os, polimedicados y con mÃ¡s factores de riesgo el coste del servicio ascenderÃa hasta los 10,58 euros, ya que serÃa necesario incluir la opciÃ³n de RevisiÃ³n del Uso de los Medicamentos (RUM).

En general, los principales beneficiados de un servicio de estas caracterÃsticas serÃan los pacientes polimedicados con mÃ¡s de cinco problemas de salud y con una duraciÃ³n prolongada de la estancia hospitalaria. Ã‰ste es el perfil en el que se han presentado un mayor nÃºmero de errores de conciliaciÃ³n y de problemas relacionados con la medicaciÃ³n.

El estudio ha sido realizado junto con la Universidad de Salamanca y la Universidad San Jorge (Zaragoza), y para su elaboraciÃ³n tambiÃ©n se ha contado con la colaboraciÃ³n de laboratorios Cinfa y de ocho COF: CastellÃ³n, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, LeÃ³n, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Valencia. En total, han participado 145 farmacias, diez hospitales, 204 farmacÃ©uticos comunitarios, hospitalarios y de atenciÃ³n primaria y 622 pacientes con un alta hospitalaria reciente. De estos Ãºltimos, la mayorÃa llegaron de las Ã¡reas de medicina interna, cardiologÃa y traumatologÃa.

Discrepancias

Uno de los objetivos de este estudio -que continÃºa la labor investigadora del anterior informe Concilia, realizado en 2016- ha sido detectar discrepancias y errores de conciliaciÃ³n con los nuevos tratamientos que los pacientes debÃan de aplicar tras su alta hospitalaria. AsÃ, se detectaron mÃ¡s de 2.500 en el 96% de los pacientes que participaron, y el 90% fueron justificadas por el farmacÃ©utico encargado.

Por otra parte, se identificaron 739 problemas relacionados con el medicamento, en los que habÃa 653 medicamentos implicados. El mayor porcentaje de estos problemas estÃ¡ vinculado con la falta de adherencia (casi un 15%), por delante de las interacciones (9,6%) y de la falta de conocimiento de uso del medicamento (9,5%). Y la gran mayorÃa se solucionaron gracias a las aclaraciones del farmacÃ©utico comunitario.

El documento indica que las intervenciones farmacÃ©uticas con mayor impacto clÃnico potencial son las realizadas en pacientes con insuficiencia cardiaca crÃ³nica y aquellas dirigidas a resolver errores de conciliaciÃ³n y problemas relacionados con la medicaciÃ³n.

En este sentido, y segÃºn Antonio Blesa, director de Servicios TÃ©cnicos del Consejo de COF y encargado de presentar los principales datos del estudio, los farmacÃ©uticos de hospital son fundamentales en la conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n de todos los pacientes al alta, identificado y resolviendo discrepancias. â€œLa continuidad de esos pacientes en farmacia comunitaria permite resolver las discrepancias pendientes e incrementar la detecciÃ³n de errores de conciliaciÃ³n. Algo que pone de manifiesto el beneficio de la colaboraciÃ³n entre niveles asistencialesâ€.

FormaciÃ³n

Para facilitar la implantaciÃ³n del servicio se contÃ³ tambiÃ©n con la intervenciÃ³n de formadores colegiales (FoCo), que realizaron mÃ¡s de 1.000 intervenciones y dieron apoyo a 264 farmacias comunitarias y doce hospitales. La principal barrera que se encontraron a la hora de implementar el servicio fue la del reclutamiento de los pacientes, tanto en farmacia comunitaria como hospitalaria, seguidos de los registros y la falta de tiempo, entre otros aspectos.

Por el contrario, el punto facilitador mÃ¡s comÃºn en todos los niveles de asistencia fue el de la motivaciÃ³n, seguido de la metodologÃa, el apoyo externo recibido y la publicidad que un servicio asÃ llega a aportar al negocio, en el caso de la farmacia comunitaria. â€œLos resultados del programa muestran que las intervenciones del farmacÃ©utico en el momento del alta hospitalaria permiten detectar y prevenir errores de conciliaciÃ³n, identificar problemas con la medicaciÃ³n y llevar a cabo intervenciones con un impacto clÃnico potencial relevanteâ€, apuntÃ³ Blesa.

SegÃºn el estudio 'Concilia Medicamentos 2', mÃ¡s del 90% de los pacientes que utilizaron el servicio no volviÃ³ a ingresar ni a ir a Urgencias durante su seguimiento. Off Gema L. Albendea InvestigaciÃ³n Off

JosÃ© Polo: "No es cuestiÃ³n de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"

Archivado: octubre 20, 2021, 12:00pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso MiÃ©, 20/10/2021 - 14:00 Documento para la ReconstrucciÃ³n del SNS

En el centro, JosÃ© Polo, presidente de Semergen, acompaÃ±ado por el vicepresidente, Rafael MicÃ³, y la secretaria general, Aurora GarcÃa, en la presentaciÃ³n del documento.

La apuesta por la atenciÃ³n primaria debe ser continua, no sÃ³lo puntual. Y eso exige repensar los presupuestos. Es una de las reivindicaciones que ha puesto el presidente de Semergen, JosÃ© Polo, encima de la mesa, a propÃ³sito del plan para la mejora de la atenciÃ³n primaria que Ministerio de Sanidad y comunidades quieren tener preparado para finales de este aÃ±o: "No es cuestiÃ³n de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan".

Polo hacÃa esta reflexiÃ³n a propÃ³sito de los 176 millones de euros especÃficos para el desarrollo del marco estratÃ©gico que incluye el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022. A esto habrÃa que sumar las cuentas de las autonomÃas, mÃ¡s la posibilidad de que una parte de los fondos europeos llegue tambiÃ©n al primer nivel.

Pero la sanidad en general y primaria en particular necesitan financiaciÃ³n constante: "EspaÃ±a destina un 6,5% de su PIB a sanidad, cuando paÃses del entorno europeo dedican casi un 10%. De esa cantidad general, el gasto de primaria, no contando con el farmacÃ©utico, es de una media de un 14%, cuando llevamos aÃ±os reclamando el 25%".

Documento multidisciplinar

La cifra del 25% del gasto, junto con el anÃ¡lisis previo de necesidades y presupuestos finalistas son algunas de las medidas incluidas en el documento â€œLa Medicina de Familia en la reconstrucciÃ³n del SNS: propuestas para un nuevo modelo de AtenciÃ³n Primariaâ€. Este trabajo, cuyas lÃneas principales ya fueron presentadas en el congreso nacional de Semergen, ha sido elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar con el objetivo de generar conocimiento y abrir cauces y foros de diÃ¡logo para participar del debate sobre la reconstrucciÃ³n del SNS tras la crisis provocada por la pandemia de covid-19.

El grupo de trabajo autor del documento ha estado constituido por el presidente de Semergen, JosÃ© Polo; la vicepresidenta del Congreso, Ana Pastor; el Director Gerente del Servicio ExtremeÃ±o de Salud (SES), Ceciliano Franco; el Ex Secretario General de Sanidad, JosÃ© MartÃnez Olmos; los vicepresidentes de Semergen, Rafael MicÃ³ y Lourdes MartÃnez-Berganza; la secretaria general de Semergen, Aurora GarcÃa LerÃn; la responsable del grupo de trabajo de gestiÃ³n de Semergen, Inmaculada Cervera; el gerente del Ã¡rea sanitaria integrada de Ourense, VerÃn y O Barco de Valdeorras, FÃ©lix Rubial, y el director gerente del Ã¡rea integrada VII de Murcia, Juan Antonio MarquÃ©s.

Polo ha agradecido la participaciÃ³n de todos los expertos â€œya que han puesto al alcance de nuestra sociedad su conocimiento y experiencia en aras de un objetivo comÃºn para todos: conseguir una atenciÃ³n primaria mÃ¡s resolutiva, mejor organizada y mÃ¡s valorada, tanto desde fuera como por parte de los que trabajamos en este Ã¡mbito asistencialâ€.

Polo ha explicado que las diez propuestas â€œdeberÃan ser tenidas en cuenta por parte de las administraciones sanitarias, tanto la nacional como las autonÃ³micas, para construir un nuevo modelo de primaria, preparado para asumir los retos que las necesidades asistenciales de la poblaciÃ³n presentan ahora y en el futuroâ€.

Concretamente los diez ejes del documento son los siguientes:

Poner en valor la Medicina de Familia y la atenciÃ³n primaria.
Definir por consenso la Estrategia global para atenciÃ³n primaria en el Sistema Nacional de Salud.
Incrementar la dotaciÃ³n presupuestaria de atenciÃ³n primaria para hacer posible la consecuciÃ³n de los objetivos propuestos.
Mejorar la dotaciÃ³n y organizaciÃ³n de los recursos humanos en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria.
Revisar y actualizar la cartera de servicios en atenciÃ³n primaria.
Mejorar la dotaciÃ³n tecnolÃ³gica en atenciÃ³n primaria.
Facilitar un acceso amplio y equitativo a las pruebas diagnÃ³sticas desde atenciÃ³n primaria en el conjunto de las comunidades autÃ³nomas.
Poner en marcha medidas que faciliten la coordinaciÃ³n real entre la atenciÃ³n primaria y la hospitalaria.
Revisar el modelo docente y fomentar la atracciÃ³n de reciÃ©n graduados en Medicina a la especialidad de Medicina de Familia.
DiseÃ±ar y poner en marcha actuaciones especÃficas para el entorno rural.

Mejor dotaciÃ³n y reorganizaciÃ³n de plantillas

Sobre recursos humanos, MicÃ³ se ha referido a la necesidad de no sÃ³lo incrementar plantillas, sino ademÃ¡s de implantar "medidas organizativas que permitan una redistribuciÃ³n de las tareas entre las diferentes profesiones sanitarias y no sanitarias, mejorando el acceso a la atenciÃ³n no presencial, definiendo de forma clara la exclusiÃ³n de tareas que no deben realizarse en este Ã¡mbito, mejorando procesos asistenciales que reduzcan las derivaciones inadecuadas entre niveles e invirtiendo en sistemas de informaciÃ³n que permitan la mediciÃ³n de resultados y la identificaciÃ³n de palancas activables para la toma de decisionesâ€.

TambiÃ©n "es necesario hacer un anÃ¡lisis de la actual cartera de servicios de primaria, partiendo de una auditorÃa de reevaluaciÃ³n de los objetivos en salud e incorporando todos los procesos y actividades comunitarias, de salud pÃºblica y aquellos que se prestan en el Ã¡mbito sociosanitarioâ€. El objetivo final es conseguir "una cartera bÃ¡sica equitativa entre las diferentes comunidades que ademÃ¡s se corresponda con la realidad de los servicios que se prestan en nuestro Ã¡mbito asistencialâ€.

En los cupos, lo importante no es el nÃºmero de TIS

Preguntados por los cupos, que era una de las propuestas incluidas en el marco estratÃ©gico con el aÃ±o 2022 como horizonte temporal, los portavoces de Semergen han descartado que lo importante sea cumplir con el mÃ¡ximo de 1.500 tarjetas para mÃ©dicos de Familia que imponÃa el documento de 2019.

MicÃ³ ha defendido que lo primero es ordenar desde el principio en funciÃ³n del tipo de consulta (administrativa o asistencial), implicar a todo el personal del centro de salud y dedicar el tiempo que haga falta al paciente. Y al final no es cuestiÃ³n de cuÃ¡ntas tarjetas incluye el cupo, sino la demanda, muy relacionada con la cronicidad. "No hay que obsesionarse con un nÃºmero de 1.500 o 1.000 pacientes; si hay mucha gente mayor, eso implica mayor carga".

"Con una poblaciÃ³n joven y no pluripatolÃ³gica, ese nÃºmero de 1.500 puede suponer una carga asistencial aceptable, pero con cupos de 600-700 pacientes, de los cuales la mayorÃa son mayores de 80 aÃ±os, para dar una asistencia de calidad hay que dedicarles mÃ¡s tiempo", ha aÃ±adido Polo.

En cuanto al Ã¡mbito rural, si bien los representantes de Semergen han argumentado que se debe incentivar econÃ³micamente y en mÃ©ritos la cobertura de estos puestos, se ha seÃ±alado tambiÃ©n que es necesario revisar la normativa que exija que cualquier municipio, independientemente de su poblaciÃ³n, cuente con un centro de salud o consultorio, independientemente de la carga real de trabajo. AdemÃ¡s, debe garantizarse una adecuada accesibilidad a los servicios sanitarios por parte de todos los ciudadanos.

MÃ¡s tecnologÃa y mayor acceso a pruebas

Otra de las asignaturas pendientes es mejorar la coordinaciÃ³n con atenciÃ³n hospitalaria. "Hay que generar una cartera de servicios comÃºn y medible en objetivos, y trabajar en planes de actuaciÃ³n integrales en determinadas patologÃas, fijÃ¡ndonos mucho en las transiciones", ha explicado el presidente de Semergen.

Por otro lado, GarcÃa LerÃn ha subrayado la necesidad de â€œmejorar el equipamiento tecnolÃ³gico, ademÃ¡s del acceso a las tecnologÃas, tanto clÃnicas como de sistemas de informaciÃ³nâ€. â€œPara poder llevar a cabo las actividades recogidas en la cartera de servicios es imprescindible garantizar el acceso de los profesionales a la tecnologÃa necesaria, incluyendo las pruebas diagnÃ³sticas pertinentesâ€ ha explicado.

AdemÃ¡s, ha recordado que â€œel acceso a las pruebas diagnÃ³sticas es muy desigual entre comunidades, lo cual, ademÃ¡s de generar inequidades, genera retrasos diagnÃ³sticos y demoras innecesariasâ€.

Sobre la visibilidad y el prestigio del mÃ©dico de Familia, esto ayudarÃa, segÃºn Polo, a "dotar de mayor atractivo a la especialidad de Medicina de Familia entre los reciÃ©n graduados; aunque este aspecto tenga que ser complementado con una mayor presencia de la especialidad durante todo el ciclo formativo de los futuros mÃ©dicos, tanto en la etapa acadÃ©mica como en las rotaciones formativas que los estudiantes realizan en diferentes especialidades".

De momento, lo que estÃ¡ en la agenda es la reforma del programa MIR de Medicina de Familia. Al respecto, MicÃ³ ha explica que han contactado con la DirecciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional para pedir un anÃ¡lisis de la situaciÃ³n de los tutores y una flexibilizaciÃ³n de los entornos formativos, ademÃ¡s de potenciar la investigaciÃ³n en atenciÃ³n primaria. Por otra parte, Semergen ha puesto a disposiciÃ³n del ministerio sus trabajos para elaborar el plan de tutores y la herramienta de DPC.

Semergen presenta sus propuestas para la atenciÃ³n primaria, en el que pide revisar la cartera de servicios, implicar a todos los profesionales y medios diagnÃ³sticos. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Alfabetos dactilolÃ³gicos antiguos

Archivado: octubre 20, 2021, 11:53am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro MiÃ©, 20/10/2021 - 13:53 Â¿SabÃa que...?

Alfabeto dactilolÃ³gico para sordos.

El 23 de noviembre de 2018 Google se sirviÃ³ de un doodle animado para celebrar el 306.Âº aniversario del nacimiento del logopeda francÃ©s Charles-Michel de lâ€™Ã‰pÃ©e (1712-1789), pionero del lenguaje de seÃ±as accesible para los sordos y, para muchos, Â«el padre de la educaciÃ³n para sordosÂ». Sus libros Institution des sourds et muets par la voie des signes mÃ©thodiques (ParÃs, 1776) y, pÃ³stumo, La vÃ©ritable maniÃ¨re d'instruire les sourds et muets, confirmÃ©e par une longue expÃ©rience (1794) fueron, cierto es, muy influyentes.

Pero eso no debe hacernos olvidar, creo, que en EspaÃ±a los monjes de clausura con voto de silencio, habituados a servirse de seÃ±as para comunicarse en sus claustros y refectorios, llevaban siglos usÃ¡ndolas tambiÃ©n para enseÃ±ar a los niÃ±os sordos. Â¿SabÃan que, dos siglos antes que Lâ€™Ã‰pÃ©e, el espaÃ±ol fray Melchor SÃ¡nchez de Yebra (1526-1586), franciscano, dejÃ³ escrito un Libro llamado Refugium infirmorum [...] con un alfabeto de San Buenaventura para hablar por la mano, publicado de forma pÃ³stuma en Madrid en 1593? Es segÃºn, creo, el primer alfabeto dactilolÃ³gico para sordos publicado; pero que no habÃa inventado Ã©l, pues en su obra admite haberlo recogido y copiado en Castilla (posiblemente en Toledo). Ese mismo alfabeto manual espaÃ±ol, con algunas diferencias importantes, lo publicÃ³ por segunda vez Juan de Pablo Bonet (1573-1633), pionero de la logopedia y de la enseÃ±anza para sordos, en su libro Reduction de las letras y arte para enseÃ±ar a ablar los mudos (Madrid, 1620). Y antes que ellos, tenemos asimismo noticia de que el benedictino Pedro Ponce de LeÃ³n habÃa desarrollado su Arte de enseÃ±ar a los mudos (h. 1540), hoy perdido.

Fernando A. Navarro

El logopeda francÃ©s Charles-Michel de lâ€™Ã‰pÃ©e es conocido como Â«el padre de la educaciÃ³n para sordosÂ», pero los monjes espaÃ±oles se adelantaron a Ã©l en varios siglos. Off Fernando A. Navarro Off

Cecova insiste en que las enfermeras no son â€œayudantes de los mÃ©dicosâ€

Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano MiÃ©, 20/10/2021 - 08:00 PeticiÃ³n histÃ³rica del sector

Juan JosÃ© Tirado, presidente del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de EnfermerÃa de Valencia.

El Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, dictado en 1973 y plenamente vigente, sigue atribuyendo a las profesionales de EnfermerÃa meras funciones de ayudantes del personal facultativo. En este contexto, el Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (CEOVA) ha vuelto a insistir en que esta definiciÃ³n es â€œobsoleta, sesgada y anacrÃ³nica y supone un sinsentido en el marco del sistema sanitario actualâ€.

AdemÃ¡s, ha recordado a todos los partidos de las Cortes Valencianas que hace tres aÃ±os aprobaron por unanimidad en las ComisiÃ³n de Sanidad una ProposiciÃ³n No de Ley (PNL) sobre la RegulaciÃ³n de las CategorÃas Profesionales del Personal Sanitario Estatutario y sus Funciones, contempladas en la Orden del 26 abril de 1973, cuyo objeto era instar al Gobierno central a que adaptara y, por tanto, dejara sin efecto las funciones atribuidas a EnfermerÃa en dicho estatuto. â€œSin embargo, a fecha de hoy aÃºn no se ha materializado y las enfermeras seguimos sumidas en una insoportable y peligrosa inseguridad jurÃdica a consecuencia de las funciones que nos confiere, entre ellas la de ejercer las funciones de auxiliar del mÃ©dicoâ€, segÃºn Juan JosÃ© Tirado, presidente de Cecova.

Tirado ha recordado que la Orden de 1973 es preconstitucional y los cometidos y funciones que otorga a las diferentes categorÃas profesionales sanitarias estÃ¡n acordes a una realidad o contexto sanitario de hace 44 aÃ±os. â€œEs una normativa desfasada. Sin embargo, la citada legislaciÃ³n del 1973, todavÃa vigente, describe de forma errÃ³nea que las enfermeras deben ejercer las funciones de auxiliar del mÃ©dico; el control de archivos y ficheros del servicio; la conservaciÃ³n y limpieza del material sanitario y aparatos clÃnicos; cuidar de la preparaciÃ³n de la habitaciÃ³n y hacer las camas con ayuda de las auxiliares de clÃnica; la preparaciÃ³n adecuada del cuarto de trabajo; custodiar las historias clÃnicas, orientar las actividades del personal de limpieza,â€¦â€.

Las enfermeras siguen sumidas en una peligrosa inseguridad jurÃdica a consecuencia de las funciones que les confiere, entre ellas, la de ejercer las funciones de auxiliar del mÃ©dico

Un catÃ¡logo profesional agotado y obsoleto en el contexto sanitario actual, que estÃ¡ dando lugar a situaciones anacrÃ³nicas respecto de las competencias y funciones que llevan a cabo en la actualidad las enfermeras en consonancia con las necesidades de cuidados de las personas y las polÃticas de salud de la AdministraciÃ³n; y que tira por tierra los objetivos docentes de la formaciÃ³n del grado en EnfermerÃa y las directivas comunitarias en cuanto a competencias profesionales.

Â¿Y cuÃ¡l es el impacto o consecuencias concretas y prÃ¡cticas de esta definiciÃ³n? Desde Cecova han seÃ±alado que â€œla legislaciÃ³n de 1973 no contempla situaciones que realizan actualmente los profesionales de EnfermerÃa, como la direcciÃ³n, evaluaciÃ³n y prestaciÃ³n de los cuidados orientados a la promociÃ³n, mantenimiento y recuperaciÃ³n de la salud, asÃ como la prevenciÃ³n de enfermedades y discapacidades (de forma independiente sin depender de otras profesiones sanitarias) o la indicaciÃ³n, uso y autorizaciÃ³n de dispensaciÃ³n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros (o prescripciÃ³n enfermera)â€.

Este rol de mayor responsabilidad y cualificaciÃ³n profesional, asÃ como competencia y autonomÃa en la toma de decisiones, se detecta en las funciones diarias de los hospitales y centros de salud. A modo de ejemplo, â€œen el Soporte Vital BÃ¡sico enfermero (servicio del SAMU), el profesional de EnfermerÃa acude a los servicios sin la presencia del mÃ©dicoâ€.

Limbo legal

Tras el proceso inicial, la PNL ha quedado en un limbo legal por falta de iniciativa de los polÃticos de la Comunidad Valenciana. Y se trata, como ha definido Tirado, de â€œ una deuda que tienen ustedes (los gestores de vida pÃºblica) con nosotros (profesionales de EnfermerÃa) y que resulta de vital importancia y justicia para ser consecuentes con la realidad que vivimosâ€.

En este sentido, desde Cecova se ha apuntado que la DisposiciÃ³n Transitoria sexta de la Ley 55/2003 de 16 de noviembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud supuso un dislate que dejaba a cada comunidad autÃ³noma la regulaciÃ³n de las funciones de la profesiÃ³n de EnfermerÃa, mÃ¡xime cuando en ese mismo aÃ±o se promulga la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenaciÃ³n de las profesiones sanitarias (LOPS).

"La LOPS sÃ que constituÃa una Ley vanguardista en su Ã©poca, que otorgÃ³ a los enfermeros la capacidad de liderar el cuidado con autonomÃa tÃ©cnica y profesional dentro de un equipo multidisciplinarâ€, han comentado.

Las enfermeras valencianas fueron pioneras en ponerse en contacto con los polÃticos y gestores para activar una PNL que regulara las funciones de las categorÃas, pero se paralizÃ³. Off Enrique Mezquita PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AndrÃ©s Santiago: "Â¿QuÃ© hacen los hospitales sin Medicina Legal? Pues me preguntan a mi"

Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 20/10/2021 - 08:00 Entrevista

AndrÃ©s Santiago, jefe de Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Universitario San Carlos de Madrid, posa en una ventana del hospital desde la que se ve el Tribunal Constitucional. Fotos: JosÃ© Luis Pindado.

"Medicina Forense es la especialidad mÃ¡s antigua junto con PsiquiatrÃa", recuerdaÂ AndrÃ©s Santiago SÃ¡ez (Madrid, 1963), jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital ClÃnico de Madrid y subdirector de la Escuela de la misma especialidad de la Universidad Complutense de Madrid.

Sin embargo, apenas cinco hospitales en EspaÃ±a cuentan con este servicio. MÃ¡s de una dÃ©cada lleva Santiago SÃ¡ez en Medicina Legal del Hospital San Carlos y tambiÃ©n mÃ¡s de una dÃ©cada en la escuela. De su currÃculum destaca su labor para consolidar estas dos instituciones como un referente en esta especialidad mÃ©dica.Â

Â¡Y quÃ© no habrÃ¡ visto como mediador de conflictos hospitalarios o como forense! Pero no todo se puede contar. La excusa de esta entrevista son dos estudios sobre el trabajo de los servicios hospitalarios de Medicina Legal y Forense que se han publicadoÂ en la Revista EspaÃ±ola de Medicina Legal. Si los hospitales no se animan a contar con una asesorÃa mÃ©dico-legal porque no saben en quÃ© consiste, AndrÃ©s Santiago lo cuenta aquÃ, donde tambiÃ©n habla de su protocolo de sumisiÃ³n quÃmica, la objeciÃ³n de conciencia de los mÃ©dicos, losÂ conflictos entre profesionales y laÂ telemedicina...Â y mÃ¡s.

Pregunta: Â¿QuÃ© le consultan los mÃ©dicos cuando llegan hasta su despacho en la cuarta planta del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid?

Respuesta: Cuestiones puramente mÃ©dico-legales, deontolÃ³gicas, Ã©ticas.Â

P.: En concreto...

R.:Â Dudas sobre la asistencia a menores, asistencia a testigos de JehovÃ¡, complicaciones en temas de informaciÃ³n a terceros, auxilio judicial. Quieren saber cÃ³mo colaborar en una reclamaciÃ³n patrimonial, en una reclamaciÃ³n judicial. Asesoramos a los servicios del hospital para que la respuesta en estos casos sea la adecuada a la prÃ¡ctica clÃnica que se ha hecho en el hospital y que se reclama.Â

P.: Â¿Desde cuÃ¡ndo estÃ¡ en el servicio de Medicina Legal del ClÃnico?

R.: Me incorporÃ© a la plantilla en el aÃ±o 2007. Ha pasado tiempo ya y el servicio ha crecido. Ha generado una necesidad y, evidentemente, tenemos un servicio jurÃdico, a parte, claro. Pero nosotros nos centramos mÃ¡s en los aspectos mÃ©dico-legales.Â

"Durante los peores meses de la pandemia hemos solucionado todo lo que ha tenido que ver con la sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos"

P.: Â¿CuÃ¡ntas personas trabajan con usted?Â

R.: En el servicio MÃ©dico Legal estoy yo solo y dos residentes que van rotando. Luego, en el Hospital tenemos la unidad de Sanidad Mortuoria que estÃ¡ formada por personal tÃ©cnico en AnatomÃa PatolÃ³gica y celadores.Â

P.: Pero, entonces, en Medicina Legal estÃ¡ usted solo.Â

R.: SÃ, de mÃ©dico solo yo. Se ha pedido el soporte y llegarÃ¡ en algÃºn momento, me imagino. Es complicado generar plazas en el sistema pÃºblico,Â pero se conseguirÃ¡.Â

P.: Â¿CÃ³mo ha vivido la pandemia desde su despacho?Â

R.: Como todo el profesional sanitario. Con sobrecarga, desbordamiento de trabajo y una situaciÃ³n en algunas ocasiones de impotencia. En lo que a mi servicio ataÃ±e hemos solucionado temas de certificados y todo lo relacionado con sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos. Poder configurar un proceso razonable, ante todo ese sufrimiento que se ha vivido por parte de pacientes, de profesionales, etcÃ©tera, ha sido complicado. Hemos intentado solventar la angustia y ha habido bastante trabajo.Â

AndrÃ©s Santiago durante un momento de la entrevista en su despacho de la planta cuarta del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid.

P.: Â¿CÃ³mo habÃ©is organizado unos recursos limitados y una necesidad asistencial considerable?Â

R.: Bueno, yo no hablarÃa de recursos escasos, mÃ¡s bien hablarÃa de un desbordamiento de los recursos y de la necesidad de priorizar, en algunas ocasiones, procedimientos, recursos, personal. Ha faltado plantilla, porque no habÃa para contratar plantilla. Ha sido un consumo de plantilla constante. Ha habido bajas. Las direcciones han ido intentando solventar todo y cada hospital se las ha ingeniado para mantener la actividad.Â

P.: En esta Ã©poca cercana a la postpandemia, Â¿notÃ¡is que hay menos presiÃ³n de trabajo?Â

R.: No, todo lo contrario. Hemos tenido un importante incremento de expedientes, de reclamaciones, justificadas o no, de retrasos de diagnÃ³sticos, de quejas porque "no me dan cita", "me dan cita muy tarde" o "el mÃ©dico de atenciÃ³n primaria no me coge el telÃ©fono, asÃ que vengo al hospital a ver si pueden solucionar mi cuestiÃ³n". Hay que retomar todo eso y reacondicionar agendas, procesos y servicios. Es cuestiÃ³n de poner en marcha toda la cartera de servicios a pleno rendimiento.Â

"Tenemos una media anual de unos 125 expedientes y a mediados del mes de noviembre hemos abierto el expediente nÃºmero 198"

P.: Â¿CuÃ¡l es su percepciÃ³n sobre el nÃºmero de reclamaciones por la covid?Â

R.: Nosotros hacemos un poco de filtro. Realmente las reclamaciones administrativas llegan al Servicio de AtenciÃ³n al Paciente y ese servicio es el que, al final, filtra y considera lo que debe enfocarse desde un punto de vista mÃ©dico-legal y necesita un asesoramiento un poco mÃ¡s especial. Entonces, yo no voy a mirar las 3.500 reclamaciones, pero sÃ me voy a centrar en aquellas en las que puede haber algÃºn problema de praxis, alguna cuestiÃ³n deontolÃ³gica...Â

P: Â¿Y estas han aumentado?Â

R.: SÃ, nosotros tenemos una media anual de unos 125 expedientes. Y, hoy, a mediados del mes de noviembre, hemos abierto el expediente nÃºmero 198 y no hemos acabado el aÃ±o. AsÃ que tenemos un incremento aproximadamente de un 30%. Terminaremos 2021 por encima de los 200 expedientes.

P.: Vamos a los estudios publicado en la Revista EspaÃ±ola de Medicina Legal sobre los servicios hospitalarios de esta especialidad mÃ©dica. Â¿Es necesario explicar la funciÃ³n de estos servicios hospitalarios?

R.: Bueno, realmente hacÃa falta un anÃ¡lisis de la situaciÃ³n. Servicios de Medicina Legal en los hospitales de EspaÃ±a hay pocos, solo cinco.

P.: El Hospital de La Paz en Madrid, Â¿no tiene servicio de Medicina Legal?Â

R.: No tiene. El Ãºnico que tenÃa en Madrid, aparte de nosotros, era el Hospital de Puerta de Hierro y se jubilÃ³ el jefe mÃ©dico que habÃa allÃ y no se ha vuelto a convocar la plaza. Creo que es una cuestiÃ³n pendiente: hay que generalidad este servicio dentro de los hospitales, porque tiene mucha utilidad y eso lo perciben los profesionales de este hospital y nos lo dicen, comparÃ¡ndolo con otros hospitales donde han estado y no tenÃan esa posibilidad de consultar, de tener ese asesoramiento.Â

AndrÃ©s Santiago durante un momento de la entrevista en su despacho de la planta cuarta del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid. Foto: JosÃ© Luis Pindado

P.: Â¿QuÃ© hacen esos hospitales con sus consultas mÃ©dico-legales?

R.: Pues, me preguntan a mÃ [y se rÃe].

P.: Â¿QuÃ© le dirÃa a un hospital que no tiene este servicio mÃ©dico?Â

R.: Pues que estÃ¡n tardando. No lo tienen porque no lo han probado. Esto es como la Coca-Cola quien prueba, repite.Â

P.: TambiÃ©n le pueden responder que ya tienen un servicio jurÃdico.Â

R.: SÃ y es verdad que todos los hospitales tienen un servicio jurÃdico y no podÃa ser de otra manera. Pero, nosotros, desde Medicina Legal, damos un enfoque muy mÃ©dico a la resoluciÃ³n de los conflictos. Entonces eso es lo que yo echo en falta en los servicios jurÃdicos, que, por supuesto, soy amigo de todos los jefes de los servicios jurÃdicos de los hospitales de Madrid, pero creo que desde aquÃ le damos ese toque sanitario, al estar a caballo entre lo que es la norma y lo que es la asistencia. La experiencia en el ClÃnico estÃ¡ siendo buena y la que habÃa en Puerta de Hierro tambiÃ©n era buena.Â

P.: En su primera investigaciÃ³n seÃ±ala que en su servicio los expedientes gestionados han ido aumentando entre un 12 y un 13% anual en el periodo de 2007 a 2017 y es el equipo directivo del centro el que mÃ¡s os consulta (13%), Â¿Hay una especial orientaciÃ³n a los equipos directivos en la asistencia mÃ©dico-legal del servicio?Â

R.: Lo que se publicÃ³ en ese primer estudio fue para saber quiÃ©n consulta y por quÃ© consulta. Se ha visto que el equipo directivo es el primero que consulta y luego son otros servicios como el de GinecologÃa y PsiquiatrÃa, que son clientes habituales.Â

P.: Â¿Consultan sobre la buena praxis mÃ©dica?

R.: SÃ, sobre aspectos mÃ©dico-legales, de protecciÃ³n de datos, cuestiones corporativas. Son consultas muy variopintas. Por eso se suscitÃ³ el segundo artÃculo en el que se trataba de prever cuÃ¡l iba a ser el motivo de alerta legal en los servicios y de esa manera preparar programas formativos especÃficos para solventarlas y minimizar el riesgo legal.Â

"Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rÃ¡pidos, efectivos, eficientes, sintÃ©ticos..."

P.: Â¿CuÃ¡les van a ser?

R.: Sobre todo se necesita formaciÃ³n en la aplicaciÃ³n de nuevas normativas. Cada vez que se pone en marcha una nueva normativa hay que actualizar protocolos y guÃas e impulsar una campaÃ±a de formaciÃ³n al profesional para que se adapte a ese nuevo entorno.Â

Ley de apoyo a las personas con discapacidadÂ

P.: Â¿Puede poner un ejemplo?

R.: SÃ, por ejemplo, la reciente aprobada ley de apoyo a las incapacidades [Ley 8/2021, de 2 de junio, por la que se reforma la legislaciÃ³n civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jurÃdica]. Entonces, ha habido que dar una sesiÃ³n general en el hospital y luego hemos ido por servicios explicando en quÃ© va a condicionar esa nueva norma a lo que hace habitualmente en el servicio. En concreto, por ejemplo, en el servicio de PsiquiatrÃa en sus informes sobre la incapacidad mental.Â

AndrÃ©s Santiago durante un momento de la entrevista en su despacho de la planta cuarta del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid. Foto: JosÃ© Luis Pindado.

P.: Tiene que hacer un cambio en la terminologÃa, Â¿no?

R.: TerminologÃa tambiÃ©n, pero mÃ¡s cosas. La ley habla de la desapariciÃ³n de la incapacitaciÃ³n judicial y, en su lugar, aparecen tres figuras en el panorama que son: la guardia de hecho, la curatela y el defensor judicial. Hay que explicar al profesional cÃ³mo estos cambios van a condicionar su prÃ¡ctica clÃnica: quÃ© tipo de informe van a tener que emitir, a quiÃ©n lo van a dirigir, quiÃ©n es el representante de una persona con discapacidad, etcÃ©tera.Â

P.: Con la ley del menor tambiÃ©n ha pasado lo mismo.

R.: Claro, pero si te das cuenta esa ley afecta a muchas cosas: desde la ley hipotecaria a cuestiona mercantiles. Cuando se introduce una ley de este tipo afecta a muchos artÃculos de muchas leyes que hay que modificar. Entonces, esa campaÃ±a de formaciÃ³n es muy importante. Ahora, ademÃ¡s, estamos en pleno cambio hacia una historia clÃnica electrÃ³nica.Â

P.: Pero, de la historia clÃnica electrÃ³nica se lleva hablando muchos aÃ±os.

R.: SÃ, pero ahora ya es de verdad. El ClÃnico estÃ¡ gestionando todo ese cambio y nos obliga a hacer evaluaciones y valoraciones legales de toda la documentaciÃ³n que se va a incorporar al sistema electrÃ³nico. Hay que revisar toda la documentaciÃ³n de los servicios y ver si estamos acordes a la norma.Â

P.: Volviendo al estudio y al hecho de que la direcciÃ³n sea la que lidera las consultas. Â¿QuÃ© tipo de dudas tienen la direcciÃ³n del centro?

R.:Â Nosotros asesoramos al profesional de a pie: mÃ©dico, enfermera, celador. Pero es que el equipo directivo tiene consultas que hacer antes de tomar una decisiÃ³n respecto a sus responsabilidades y para eso tiran del servicio. AdemÃ¡s, hay que hacerlo de forma rÃ¡pida, sobre la marcha, no podemos esperar a tomar decisiones mucho tiempo. Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rÃ¡pidos, efectivos, eficientes, sintÃ©ticos...Â

P.: Con casi quince aÃ±os en el servicio, Â¿han cambiado las dudas con las que vienen los profesionales del hospital?

R.:Â El profesional aprende y tambiÃ©n aprende ese entorno mÃ©dico-legal. Es una asignatura que se da en pregrado. Nosotros damos clase en la Universidad Complutense en EnfermerÃa, Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, CriminologÃa... Es decir, esa base mÃ©dico-legal ya la llevan, pero sÃ que ha cambiado, sobre todo en valorar el servicio como alguien que te va a ayudar, no que te va a investigar. La idea es que si el mÃ©dicoÂ tiene dudas, nos las diga, porque probablemente podamos apoyarte para que su servicio mejore.Â

P.: En quÃ© medida cree que tanta burocracia, tanto papel que rellenar "come" el tiempo a estos profesionales.

R.:Â Si se lo preguntas a cualquier clÃnico te va a decir que es tremendo. Desde informar de un consentimiento informado, que genera debate y te dicen, "no tenemos tiempo". De hecho, hay varios proyectos en el ClÃnico sobre ese proceso de informaciÃ³n para facilitar al profesional y facilitar al paciente la comprensiÃ³n. La burocracia para el profesional, y mÃ¡s en este hospital que tenemos todo en papel, es muy grande; ocupa mucho espacio. Creo que con la digitalizaciÃ³n de todo y la puesta en marcha de una serie de herramientas tecnolÃ³gicas se va a facilitar esa labor burocrÃ¡tica. Va a aliviar mucho esa carga.Â

Telemedicina y sus lÃmites

P.: Â¿No van un poco retrasado con esa digitalizaciÃ³n?Â

R.: Bueno, ya hay herramientas de intercomunicaciÃ³n profesional. El Servicio MadrileÃ±o de Salud ha apostado por impulsar esa innovaciÃ³n. Pero tambiÃ©n hay resiliencia del profesional, del ciudadano. Hay brecha digital del ciudadano. Â¿CÃ³mo me puedo comunicar por videoconferencia con un paciente si ese paciente no sabe, ni siquiera, acceder a un sistema de videoconferencia?" AsÃ que eso lo iremos haciendo poco a poco. Es verdad que la pandemia nos ha llevado a la consulta no presencial.Â

P.: Pero la consulta no presencia tiene sus propias normas y lÃmites.

R.: Nosotros ya preveÃamos un poco ese despliegue y el aÃ±o pasado pusimos en marcha un programa de autorizaciones por parte de los pacientes para cualquier tipo de canal no presencial. Es un programa en el que el profesional accede directamente a la agenda y ahÃ puede comprobar el sistema que ha aceptado el paciente, que puede ser llamada telefÃ³nica, videollamada, correo electrÃ³nico. Al final, muchos pacientes lo agradecen, porque no tienen que desplazarse, garantizan una accesibilidad. Para el resultado de una citologÃa, por ejemplo, con que el mÃ©dico llame y diga: "es normal, ya no te veo hasta el aÃ±o que viene".

P.: SÃ, en esos casos parece claro, pero Â¿para hacer un diagnÃ³stico del paciente?

R.: La telemedicina es siempre complementaria. Y asÃ se ha pronunciado la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC). El acto mÃ©dico con una exploraciÃ³n clÃnica sigue siendo el gold standard. Sin embargo, sÃ que es complementaria para muchÃsimas acciones que pueden garantizar esa accesibilidad, la necesidad de no perder tiempo, la adecuaciÃ³n de las agendas, la falta de sobrecarga en las salas de espera. Es decir, que tiene sus beneficios y tiene, evidentemente, sus problemas, como es la falta de exploraciÃ³n, la falta de ese contacto fÃsico. En cualquier momento el profesional, si entiende que el acto mÃ©dico no estÃ¡ siendo el adecuado, tiene que reconducir la consulta a una consulta presencial.Â

"La especialidad de MÃ©dico Forense no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al dÃa siguiente"Â

P.: De modo que queda sujeto al criterio del facultativo.

R.: O a criterio del paciente, porque a lo mejor el paciente no se queda conforme. Imaginemos que yo llamo por telÃ©fono a un paciente que tengo citado en la agenda con consulta no presencial y, sin embargo, no soy capaz de identificarlo de forma fehaciente. Ante el riesgo de levantar un secreto o una falta de protecciÃ³n de datos, yo, el mÃ©dico, reconducirÃ© esa consulta a una consulta presencial para garantizar que el paciente es, efectivamente, el que tengo registrado, porque, al final, al telÃ©fono se pone cualquiera. Este es un tema en el que nosotros formamos muy bien al profesional. Tenemos un curso en la OMC dedicado a esto para todos los mÃ©dicos de EspaÃ±a y que estÃ¡ en marcha desde junio. AhÃ explicamos todo eso y las garantÃas legales de protecciÃ³n que deben tener los canales de comunicaciÃ³n para que la comunicaciÃ³n mÃ©dico-paciente o enfermero-paciente sea la correcta.

AndrÃ©s Santiago durante un momento de la entrevista en su despacho de la planta cuarta del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid. Foto: JosÃ© Luis Pindado

P.: Hablando de secreto profesional, usted, los suyos, estÃ¡n bien guardados.Â

R.: Por supuesto.Â

P.: Sin desvelar ese secreto profesional, entiendo que hay temas polÃ©micos como las objeciones de conciencia de los mÃ©dicos a las prÃ¡cticas del aborto y de la eutanasia. Â¿Se va a llevar desde este servicio el registro de objetores a la eutanasia?Â

R.: En el tema del aborto, no quiero entrar. De todos modos, nosotros aquÃ, lo que facilitamos son las comunicaciones del registro de mÃ©dico objetores a las comisiones deontolÃ³gicas. Y en relaciÃ³n al registro de objetores a la eutanasia es un registro centralizado en la Comunidad de Madrid.Â Â

P.: Â¿EstÃ¡ ya confirmado que el registro de mÃ©dicos objetores a la eutanasia va a estar centralizado en la Comunidad de Madrid?

R.: SÃ, sÃ, lo preveÃa la ley.Â

P.: La ley habla de un registro centralizado, sin aclarar mÃ¡s.Â

R.: SÃ, pero ya en los borradores de la ley se intuÃa que iba a depender de las comunidades autÃ³nomas y no del Ministerio de Sanidad, por ejemplo, porque, quizÃ¡s, esa descentralizaciÃ³n es necesaria para ese tipo de registro, como el de las instrucciones previas donde hay un registro centralizado y otro por comunidades autÃ³nomas. Tiene sentido que se gestione de esa manera.Â

ElaboraciÃ³n de guÃas clÃnicas y protocolosÂ

P.: La redacciÃ³n de protocolos es una de las funciones por las que es mÃ¡s conocido este servicio mÃ©dico. Â¿CuÃ¡l es el Ãºltimo protocolo de atenciÃ³n sanitaria que habÃ©is elaborado?

R.: Es una de las labores de asesoramiento a los grupos de trabajo y, al final, te ves implicado en prÃ¡cticamente en todos los servicios. Siempre hay una cuestiÃ³n mÃ©dico legal que hay que solventar, porque es un servicio transversal. Existen 52 especialidades mÃ©dicas y en este hospital somos 6.000 profesionales. Siempre se estÃ¡ intentando protocolizar, generar guÃas, generar recomendaciones para facilitar al profesional su labor diaria. Por tanto, hay que actualizar guÃas.Â

P.: Â¿Las Ãºltimas?Â

R.: En la Ãºltima en la que hemos trabajo es en la actualizaciÃ³n de una guÃa sobre sumisiÃ³n quÃmica.Â

P.: Â¿Puede explicar esto un poco mÃ¡s?

R.: SÃ, hemos actualizado la guÃa para el diagnÃ³stico clÃnico de la sospecha de sumisiÃ³n clÃnica. El hospital tiene un procedimiento ya desde el aÃ±o 2014. Se ha incrementado exponencialmente la atenciÃ³n de pacientes que han sufrido una sumisiÃ³n quÃmica con agresiÃ³n sexual incluso. Es un protocolo consolidado con un anÃ¡lisis razonable toxicolÃ³gico en tiempo y con cita preventiva para los resultados a la vÃctima. Este tipo de protocolos facilita mucho, sobre todo en el servicio de urgencias, porque les ayuda a la toma de decisiones con la celeridad que se precisa.

P.: AlgÃºn otro protocolo reciente...Â

R.: El de limitaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico. Un protocolo muy interesante que ayuda, sobre todo, a los intensivistas. Ayuda a la prÃ¡ctica mÃ©dica y a la enfermera.Â

MediaciÃ³n en conflictosÂ

P.: De las numerosas labores que desarrollas en el servicio de Medicina Legal, Â¿quÃ© es lo que mÃ¡s trabajo te da?Â

R.: [Se rÃe] Pues resolver partes de conflicto entre profesionales, entre profesionales y pacientes, mediaciÃ³n con los pacientes, generar cierto clima para intentar resolver los problemas en el Ã¡mbito donde se han producido, antes de llegar mÃ¡s lejos. Intentamos mediar en estos conflictos de la mano del servicio de AtenciÃ³n al Paciente.Â

P.: Â¿QuÃ© tal se os da?

R.: No se nos da mal, la verdad.Â Â

P.: Â¿TambiÃ©n ve aquÃ los conflictos entre profesionales?Â

R.: SÃ, algunos sÃ. Hay una comisiÃ³n de conflictos, claro, y se intenta ayudar, escuchar las opiniones encontradas, pacificar, entender... Siempre hay que oÃr las dos versiones.Â

P.: De la pandemia hemos salido todos un poco tocados...

R.: Creo que sÃ. Ese stress continuo y esa incertidumbre de quÃ© va a pasar maÃ±ana es lo que ha condicionado que mucha gente tenga miedo, resentimiento, stress postraumÃ¡tico...Â

P.: Esas circunstancias, entiendo, que son un buen caldo de cultivo para aumentar la conflictividad.

R.: Aumenta la sensaciÃ³n de inseguridad, pierdes valores, piensas que no estÃ¡s en la profesiÃ³n adecuada en estos momentos.Â

Â

"La medicina forense no tiene que ver con las series de televisiÃ³n"

Podemos decir que la especialidad de Medicina Legal y Forense estÃ¡ viviendo un momento dulce ahora que se admite la formaciÃ³n MIR para estos profesionales y AndrÃ©s Santiago lo confirma y aclara.Â Â

"El problema es que si el residente normal estÃ¡ sujeto a dos ministerios, el de Sanidad y el de EducaciÃ³n, el residente de Medicina Legal y Forense estamos sujetos a tres: a los dos anteriores y al de Justicia. De modo que poner de acuerdo a tres ministerios ha sido muy complejo. Llevamos mÃ¡s de 20 aÃ±os intentando cambiar el modelo de formaciÃ³n. La formaciÃ³n de la especial era un modelo de escuela: aprobabas el MIR y estabas tres aÃ±os formÃ¡ndote y eso ya te daba el tÃtulo de especialista. Ahora hemos incorporado un aÃ±o mÃ¡s, van a ser cuatro: dos de formaciÃ³n hospitalaria, un forense tiene que saber de traumatologÃa, ginecologÃa, de psiquiatrÃa, de diagnÃ³stico por imagen- y dos aÃ±os en los juzgados, en el Ã¡mbito judicial", apunta.Â

AdemÃ¡s de su trabajo en el hospital y en la Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense de Madrid, de la que es director, forma parte del cuerpo de peritos de este centro junto a 70 colegas mÃ¡s.

"A mÃ me enganchÃ³ el trabajo de forense, de ayuda a la justicia para resolver casos complejos, que no puedo desvelar y casos muy mediÃ¡ticos de los que no puedo hablar. Te das cuenta de que la Justicia necesita profesionales entrenados y con ciertas habilidades y ciertos conocimientos. De modo que el mÃ©dico forense general, el de privado, puede tomar decisiones de especializarse en el Ã¡mbito de la antropologÃa forense, en el de la antropologÃa, la criminalÃstica... Creo que las pelÃculas han potenciado el interÃ©s por este trabajo", seÃ±ala.Â

Pregunta: Â¿Usted ve esas series?

Respuesta: No, no las veo porque, entre otras cosas, me hace gracia que metan en una maquinita una muestra para obtener el ADN y Ã©ste se produce rÃ¡pidamente. Nosotros sabemos que no es asÃ. Tardamos un dÃa y medio en hacer un ADN.Â

P.: AsÃ que, por lo general, no son realistas.Â

R.: Bueno, son realistas a medias. Todos los procesos de levantamiento de cadÃ¡veres, de investigaciÃ³n evidentemente los enseÃ±amos. Damos clases a Guardia Civiles, a Fiscales a colectivos. Y luego el tema del Ã¡mbito pericial es tambiÃ©n muy interesante. Como somos instituciÃ³n pÃºblica, somos muy objetivos. No somos como otros gabinetes de elaboraciÃ³n de periciales mÃ©dicas que se decantan a favor del paciente o a favor del profesional. Nuestro objetivo es ir en la bÃºsqueda de la verdad y eso es lo que nos ha dado confianza. La escuela de Medicina Legal y Forense se fundÃ³ en 1914 asÃ que llevamos mÃ¡s de 100, relevo tras relevo.Â

P.: Â¿Tiene salida profesional especializarse en Medicina Legal y Forense?

R.: Hay una necesidad imperiosa en los juzgados. Faltan forenses y el Ã¡mbito judicial necesita de estos profesionales. Por ejemplo, las plazas que se han convocado para el aÃ±o que viene, de 8 a 10, son pocas. A pesar de que hay mucho especialista, ese perfil ya no estÃ¡ en el mercado laboral, porque los que hay estÃ¡n haciendo labores de valoraciÃ³n del daÃ±o en compaÃ±Ãas de seguros o labores hospitalarias. AsÃ que el forense de juzgado, del cuerpo nacional de mÃ©dicos forenses, necesita gente. Es una especialidad que no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al dÃa siguiente.Â

P.: Pero si son plazas pÃºblicas y no se convocan...Â

R.: SÃ, pero hay interinos. Se hacen contratos de interinos. La demanda de forense es diaria. Cada juzgado de instrucciÃ³n tiene un forense adscrito y estÃ© suele llevar dos juzgados.

Jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital ClÃnico San Carlos y subdirector de la Escuela en la Complutense, AndrÃ©s Santiago defiende la necesidad de su servicio. Off Soledad Valle. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

PSOE, PP y Vox impiden tramitar la primera ley para regular el cannabis

Archivado: octubre 19, 2021, 5:43pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 19:43 Iniciativa de MÃ¡s PaÃs El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los cannabinoides mÃ¡s conocidos de la planta â€˜Cannabis sativaâ€™.

El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los cannabinoides mÃ¡s conocidos de la planta â€˜Cannabis sativaâ€™.

El voto en contra de PSOE, PP y Vox ha impedido la toma en consideraciÃ³n de la primera proposiciÃ³n de ley integral para la regulaciÃ³n del cannabis que ha llegado al pleno del Congreso, de la mano de MÃ¡s PaÃs, por "salud, economÃa y libertad" y para quitar a las mafias el control de la sustancia.

En su defensa de la iniciativa este martes, el lÃder de MÃ¡s PaÃs, ÃÃ±igo ErrejÃ³n, ha lamentado el voto en contra del PSOE al asegurar que se pierde una oportunidad histÃ³rica para evitar que se consuma bajo el control de las instituciones y no de las mafias.

El diputado ha calificado como esencial el debate sobre la legalizaciÃ³n del cannabis, cuyo consumo no para de crecer, lo que demuestra que la prohibiciÃ³n no evita su uso, sino que potencia que se haga "sin protecciÃ³n, control, etiquetado y generando beneficios a las mafias". SegÃºn la encuesta Edades, del Ministerio de Sanidad, unos 3,2 millones de ciudadanos de entre 15 y 64 aÃ±os consumen de forma habitual (mÃ¡s de 20 dÃas al mes).

"Â¿Ustedes creen que con la aprobaciÃ³n de la regulaciÃ³n se va a consumir mÃ¡s? No se dÃ³nde viven, pero en el paÃs en el que vivo yo no hay ni un solo espaÃ±ol que, si quiere consumir, no lo haga", ha subrayado el dirigente de MÃ¡s PaÃs, al comentar que "falta coraje y honestidad" en el Parlamento "para abrir un debate que en la calle es normal".

Daniel Vicente Viondi ha cuestionado la propuesta de ErrejÃ³n desde el PSOE: "No sÃ© en quÃ© calle vive usted, pero sabemos que a dÃa de hoy las adicciones son un problema". Tras asegurar que la propuesta de MÃ¡s PaÃs estÃ¡ "mal hecha" y carece de "rigor jurÃdico", ha subrayado que el debate de la legalizaciÃ³n del cannabis "ni estÃ¡ en la calle ni tiene un apoyo mayoritario de la sociedad". Si bien ha rechazado la iniciativa, pero se ha mostrado favorable a debatir el uso terapÃ©utico de la sustancia en el marco de la subcomisiÃ³n del Congreso que se creÃ³ la semana pasada, a propuesta del PNV.

Para Elvira Velasco, del PP, "ante mayor accesibilidad, menor es la percepciÃ³n del riesgo ante su consumo", por lo que ha criticado a MÃ¡s PaÃs por mandar mensajes "contradictorios e incongruentes" a los jÃ³venes.

Desde Vox, Juan Luis Steegmann, ha acusado a "mÃ¡s hachÃs, en vez de MÃ¡s PaÃs", de "tener a EspaÃ±a fumada" y ha enfatizado que "la marihuana es tÃ³xica y supone un problema de salud pÃºblica de primera".

Apoyos a la iniciativa

Sin embargo, Ciudadanos cree que la actitud ante el cannabis ha sido "cobarde" y se ha elegido no tocar un debate para el que la sociedad estÃ¡ preparada, segÃºn Guillermo DÃaz, que ha apoyado la iniciativa, "aunque necesita muchas enmiendas", porque su grupo, entre libertad y prohibiciÃ³n, ha dicho, elige lo primero.

TambiÃ©n ha respaldado la iniciativa de MÃ¡s PaÃs, Podemos, que ha presentado una segunda propuesta de ley para regularizar el cannabis, sin contemplar su uso terapÃ©utico, porque asociaciones de pacientes pidieron "no mezclar la dimensiÃ³n medicinal con otras cuestiones", segÃºn LucÃa MÃºÃ±oz.

La tercera proposiciÃ³n de ley registrada en las Ãºltimas semanas para legalizar el cannabis es de ERC, que considera que la "prohibiciÃ³n actual no contribuye a disminuir su consumo, sino a promoverlo", por lo que Marta Rossique ha apoyado la iniciativa de MÃ¡s PaÃs con la intenciÃ³n de "discutirla y enmendarla".

ErrejÃ³n ha resaltado que el mercado negro del cannabis mueve miles de millones de euros y, segÃºn un estudio de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona, su regularizaciÃ³n supondrÃa la creaciÃ³n de 100.000 empleos directos y 3.330 millones en impuestos, que "hoy van para las mafias y que servirÃan para financiar la economÃa formal y los servicios pÃºblicos".

La iniciativa de MÃ¡s PaÃs contemplaba la creaciÃ³n de un impuesto especial del cannabis, prÃ¡cticamente igual al del alcohol y tabaco, que, segÃºn ErrejÃ³n, se destinarÃa en un 60 % a la sanidad pÃºblica, y amparaba el consumo recreativo de la planta por mayores de edad en la vÃa pÃºblica, con unas restricciones similares a las del tabaco. EFE

El Gobierno, dispuesto a abrir el debate sanitario

El Gobierno considera que hay que abordar "desde una perspectiva sanitaria" el uso terapÃ©utico del cannabis, antes de avanzar en iniciativas para regular el uso de esta sustancia, como plantea la proposiciÃ³n de ley de MÃ¡s PaÃs que esta tarde llega al pleno del Congreso para su toma en consideraciÃ³n.

AsÃ lo ha dicho la portavoz del Gobierno, Isabel RodrÃguez, en rueda de prensa al tÃ©rmino del Consejo de Ministros de este martes, al ser preguntada sobre la iniciativa de MÃ¡s PaÃs.

"Respetamos la iniciativa de cualquier grupo polÃtico en el Congreso, pero desde el Gobierno entendemos que es un debate que hay que abordar tambiÃ©n con la perspectiva sanitaria", ha dicho RodrÃguez, y ha recordado que el pasado jueves se formÃ³ en el Congreso una subcomisiÃ³n para evaluar el posible uso medicinal del cannabis.

A juicio de RodrÃguez, ese el foro en el que se podrÃan focalizar los trabajos "para lograr un consenso en un asunto que es sensible a la sociedad y que nosotros -ha dicho- estamos dispuestos a abordar en el marco del Ministerio de Sanidad".

Mientras la iniciativa de MÃ¡s PaÃs para despenalizar el consumo de cannabis ha sido frenada en el Congreso, el Gobierno abre la puerta a estudiar su uso medicinal. Off EFE. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Covid-19: la incidencia vuelve a bajar hasta los 41,9 casos, con 21 muertes mÃ¡s

Archivado: octubre 19, 2021, 4:50pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 18:50 Datos covid-19

EspaÃ±a se mantiene en el riesgo bajo a pesar de las subidas de los Ãºltimos dÃas

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy sÃ desciende, tras varios dÃas de ligera subida. Este martes ya se sitÃºa en los 41,9 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi un punto en las Ãºltimas 24 horas.

Esto quiere decir que EspaÃ±a se encuentra, y se mantiene en riesgo bajo. TambiÃ©n disminuye ligeramente (0,76 puntos) el indicador a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia (19,93).

Igualmente, segÃºn esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, EspaÃ±a ya se considerarÃa como un paÃs con riesgo bajo en cuanto al Covid-19. El nÃºmero de contagios tambiÃ©n ha disminuido en las Ãºltimas horas: son 1.889 nuevos, mÃ¡s de 2.600 menos que los que se notificaban el lunes.

La mortalidad sigue la misma tendencia y continÃºa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este martes 21 nuevos fallecimientos, 35 menos que el lunes, y 21 menos que hace una semana. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han producido 87.052 decesos en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 62,35; PaÃs Vasco (61,52) y AragÃ³n (53,93). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas vuelven a ser Galicia (14,21), Ceuta (17,81), Asturias (20,42) y La Rioja (27,82).

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado es, con diferencia, el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (53,39) tambiÃ©n ha bajado casi un punto en la Ãºltima jornada. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (46,94) y el de entre 30 y 39 aÃ±os (45,12).

Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupaciÃ³n global cae hasta el 1,51%, con tres ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocÃ¡ndose en el 4,76% (se encuentran ingresados en estado grave 433 pacientes Covid, 11 menos que el lunes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Lo mismo ocurre si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, que, al ser menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a es tambiÃ©n un territorio en nueva normalidad. Igualmente, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,25%), tambiÃ©n apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Madrid (8,06%), CataluÃ±a (7,91%) y PaÃs Vasco (6,82%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,56%), Extremadura (1,06%) y Asturias (2,51%).

Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas. Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 905,4; Reino Unido (845,9,) y TurquÃa (507,3). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (41,9), Italia (59,4) y Polonia (77,9).

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n ha notificado 1.889 contagios en las Ãºltimas 24 horas, si bien EspaÃ±a aÃºn se mantiene en el nivel de riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AndalucÃa renovarÃ¡ al 60% de los sanitarios con contratos covid-19

Archivado: octubre 19, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 17:50 12.000 refuerzos covid

Un enfermero atiende una consulta telefÃ³nica en un centro de salud (Foto: Junta de AndalucÃa)

La ConsejerÃa de Salud y Familias de AndalucÃa procederÃ¡, a partir del 1 de noviembre, a la renovaciÃ³n de 12.000 contratos de los profesionales de refuerzo covid-19 que se incorporaron para hacer frente a las necesidades asistenciales derivadas de la pandemia.

En total, la Junta de AndalucÃa contratÃ³ a 20.000 profesionales sanitarios de refuerzo para atender la crisis covid-19 y se van a mantener 12.000 de esos contratos, el equivalente al 60%, "a pesar de que el Gobierno de EspaÃ±a ha suprimido el fondo covid", seÃ±ala el Gobierno andaluz, que asegura que la cifra se adapta a las necesidades actuales. En total, habrÃ¡ 6.433 mÃ©dicos y enfermeros mÃ¡s trabajando en la sanidad pÃºblica que antes de la crisis sanitaria. El resto son profesionales de otras categorÃas como auxiliares o celadores, entre otros.

No obstante, segÃºn el sindicato Satse, no dejan de ser contratos temporales: 10.073 serÃ¡n contratos de interinidades y otros 1.927 contratos de seis meses.

Aunque no ha publicado un desglose completo, la ConsejerÃa apunta que se mantendrÃ¡n contratados al 100% de los mÃ©dicos de refuerzo en hospitales y se aumenta un 20% el nÃºmero de los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria. De esta forma, la sanidad pÃºblica andaluza contarÃ¡ el 1 de noviembre con 1.019 mÃ©dicos mÃ¡s de los que tenÃa antes de la pandemia -415 de atenciÃ³n primaria, segÃºn el Sindicato MÃ©dico Andaluz (SMA)- y se mantienen los contratos de 2 de cada 3 enfermeros de refuerzo (66%), por lo que se contarÃ¡ con 5.414 enfermeros mÃ¡s. De estos profesionales, mÃ¡s de la mitad (2.784) estarÃ¡n en AtenciÃ³n Primaria, un 20% mÃ¡s.

"Este esfuerzo es posible gracias a que AndalucÃa destina hoy mÃ¡s fondos que nunca a la sanidad pÃºblica (mÃ¡s de 11.000 millones de euros). AdemÃ¡s, el presupuesto de 2022 prevÃ© 1.000 millones mÃ¡s para la sanidad pÃºblica, tal y como ha anunciado el presidente de la Junta de AndalucÃa", apunta la AdministraciÃ³n.

Los sindicatos creen que es insuficiente

La noticia ya ha sido comunicada a las distintas organizaciones sindicales de la Mesa Sectorial, que argumentan que Sanidad deberÃa contratar a mÃ¡s profesionales.

"Los aumentos presupuestarios se desvÃan a otras categorÃas y sigue sin plantearse la prolongaciÃ³n de jornada (continuidad asistencial) como una forma de aliviar un poco las demoras asistenciales y dar mÃ¡s tiempo al facultativo para atender a sus pacientes. Parece evidente que la apuesta de esta ConsejerÃa estÃ¡ decididamente orientada hacia otras categorÃas y que su proyecto de sanidad pÃºblica es un proyecto en el que cada vez habrÃ¡ menos mÃ©dicos y, por tanto, los pacientes tendrÃ¡n cada vez mÃ¡s dificultades para ser atendidos por un facultativo", seÃ±ala el SMA, refiriÃ©ndose sobre todo a atenciÃ³n primaria.

CCOO pone el foco en que se quedarÃ¡n en la calle mÃ¡s de 8.000 trabajadores, y que el total de los contratos que no van a ser renovados son del Ã¡mbito hospitalario y de todas las categorÃas, excepto facultativos. â€œSe trata de otro error histÃ³rico de la AdministraciÃ³n porque todos estos profesionales son los que han estado en primera lÃnea luchando contra lacCovid-19 e incluso con su vida y, en lugar de renovarles, se les despideâ€, mantiene el secretario general de la FSS-CCOO AndalucÃa, JosÃ©-Pelayo Galindo, que advierte que esto darÃ¡ lugar a que se vayan a trabajar a otras comunidades autÃ³nomas y a la sanidad privada.

Por su parte, Satse considera que las previsiones de Sanidad perjudican de manera importante a los profesionales de los centros hospitalarios andaluces, ya que "se ahonda en la infradotaciÃ³n de un sistema sanitario ya de por sÃ mermado en personal y donde es primordial atender a los miles de pacientes que han visto demorada su asistencia quirÃºrgica y otras demandas asistenciales en los Ãºltimos meses a consecuencia de la pandemia del Covid-19". Las necesidades sanitarias no han disminuido, sino que se han modificado, argumenta.

La ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa renovarÃ¡ a 12.000 de los 20.000 trabajadores sanitarios contratados como refuerzo contra la pandemia. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

Madrid: directores de centros de salud protestan por las limitaciones a las prolongaciones de jornada

Archivado: octubre 19, 2021, 2:40pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso MiÃ©, 20/10/2021 - 10:33 Protesta por las limitaciones

Pacientes esperando ante un centro de salud. (FOTO: Javier Barbancho)

Un grupo de directores de 47 centros de salud de la DirecciÃ³n Asistencial Oeste y la Sur de la Comunidad de Madrid han organizado una protesta contra las Ã³rdenes verbales que limitan la autorizaciÃ³n las prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de mÃ©dicos. En la comunidad hay 265 centros y 162 consultorios en total.

La plataforma 'AP Se Mueve', de Madrid, explica que "en las Ãºltimas semanas las direcciones asistenciales (mando intermedios de la Gerencia de AtenciÃ³n Primaria) han comunicado verbalmente a los directores de centro que se cambian las normas para cobertura de ausencias de mÃ©dicos y pediatras en los centros de salud, de modo que si no falta el 25% de los mismos, no se autorizarÃ¡ que un mÃ©dico prolongue su jornada para cubrir la ausencia".

SegÃºn la asociaciÃ³n, la gerente de atenciÃ³n primaria, Sonia MartÃnez Machuca, habrÃa reconocido que el 90% de las ausencias de este verano se habrÃan cubierto mediante este sistema. "Â¿CÃ³mo pretenden cubrir las ausencias de aquÃ en adelante si saben que no hay suplentes disponibles?".

La ConsejerÃa de Sanidad de Madrid asegura que no hay ningÃºn problema con las prolongaciones y que seguramente sea fruto de un malentendido.

Piden una reuniÃ³n con Sanidad

El lunes, el grupo de coordinadores de centros de salud enviaron una misiva pidiendo que se les remitieran las instrucciones por escrito y una reuniÃ³n con la ConsejerÃa de Sanidad para poder pronunciarse al respecto, en particular acerca de su repercusiÃ³n en el cumplimiento del contrato programa y en el plan de mejora de los centros de salud docentes.

Hasta entonces, "mientras estas medidas se mantengan sin instrucciones oficiales escritas y sin posibilidad de expresarnos al respecto, nos consideramos inhabilitados y suspendidos de funciones como directores de centro". Han pedido que las peticiones se resuelvan en un plazo de 48 horas.

La misiva fue firmada inicialmente por 24 directores de centros de salud del Ã¡rea oeste, que incluye 30 centros de salud y 15 consultorios locales de localidades como AlcorcÃ³n, Fuenlabrada y MÃ³stoles. Concretamente, son los de El Soto, Luengo RodrÃguez, LaÃn Entralgo, Miguel Servet, BartolomÃ© GonzÃ¡lez, Dos de mayo, La Rivota, RamÃ³n y Cajal, Villaviciosa de OdÃ³n, Cuzco, Panaderas, Barcelona, Felipe II, Villa del Prado, Doctor Trueta, San MartÃn de Valdeiglesias, El Naranjo, Humanes, Navas del Rey, Alicante, Francia, Navalcarnero, Cadalso de los vidrios y PresentaciÃ³n Sabio. Los firmantes aludÃan a que no se habÃan incluido los centros que carecen de una direcciÃ³n de centro como tal.

Este martes se sumaban directores del Ã¡rea del sur, que reÃºne en total 31 centros de salud y 10 consultorios locales en zonas como Getafe y LeganÃ©s. Los firmantes han sido otros 23: el centro de salud Ciudades, Sector III, Juan de la Cierva, El Bercial, Getafe Norte, SÃ¡nchez Morate, El Greco, Las Margaritas, Huerta de los frailes, Jaime Vera, LeganÃ©s norte, MarÃa Ãngeles LÃ³pez GÃ³mez, Marie Curie, MarÃa JesÃºs Hereza, MarÃa Montesori, MendiguchÃa Carriche, Santa Isabel, Las AmÃ©ricas, Los Pintores, San Blas, GriÃ±Ã³n, Pinto y Ciempozuelos.

Amyts ha expresado su apoyo a la iniciativa, recortando que ya en verano se planteÃ³ desde la DirecciÃ³n Oeste una protesta de dimisiones en bloque ante la situaciÃ³n de atenciÃ³n primaria. "Desde Amyts mostramos nuestra comprensiÃ³n por el hartazgo mostrado al tener la tarea imposible de gestionar un mar tan revuelto como la atenciÃ³n primaria, sin aumento de recursos y perdiendo, a la vez, algunas de sus competencias por una gerencia que oscila entre el control fÃ©rreo de los recursos y el desentendimiento de la responsabilidad de la gestiÃ³n, dejando a cada centro a su suerte".

Por contra, todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Madrid rechazan el plan para la mejora de la atenciÃ³n primaria presentado por la ConsejerÃa de Sanidad. A grandes rasgos, unos 100 millones irÃ¡n para infraestructuras, 80 millones serÃ¡n para recursos humanos (que incluyen la contrataciÃ³n de mÃ¡s de 1.200 trabajadores) y 16 para mejorar los equipamientos y tecnologÃas de la informaciÃ³n. A juicio de los representantes de los sanitarios, Madrid deberÃa destinar a la atenciÃ³n primaria mÃ¡s de 1.700 millones de euros y sumar 2.500 nuevos profesionales.

Cerca de 50 directores de centros de salud de Madrid reclaman instrucciones escritas sobre la autorizaciÃ³n de prolongaciones de jornada para suplir la falta de sustitutos. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud

Archivado: octubre 19, 2021, 12:58pm UTC por manuelbustelo

manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 14:58 66Âº Congreso Nacional de la SEFH

En la segunda mesa plenaria del 66Âº Congreso Nacional de la SEFH se ha abogado por dar mÃ¡s protagonismo al paciente en la recopilaciÃ³n de evidencia que redunde en una mejor atenciÃ³n.

Â¿Por quÃ© deben participar los pacientes en los comitÃ©s y grupos de trabajo de las agencias reguladoras? Â¿Deben tener mÃ¡s voz en la generaciÃ³n de datos, conocimientos y evidencia? Â¿QuÃ© cambios son necesarios en los modelos organizativos y asistenciales para contar mÃ¡s y mejor con el paciente, obteniendo con ellos mejores resultados? Estas cuestiones son algunas a las que ha dado respuesta la segunda mesa plenaria, que ha tenido lugar este martes, del 66Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se estÃ¡ celebra de manera virtual hasta el prÃ³ximo jueves, 21 de octubre.

Bajo el tÃtulo La implicaciÃ³n del paciente en los resultados en salud: estado actual y propuestas de futuro, el debate ha estado moderado por NoemÃ MartÃnez LÃ³pez de Castro, jefe de SecciÃ³n de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra), y ha contado con la participaciÃ³n de MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud del PaÃs Vasco y codirector en The Institute for Health and Strategy (SI-Health), y Enric Barba, patient advocate de la European Society for Medical Oncology (ESMO).

Como prefacio a la intervenciÃ³n de los ponentes, la moderadora ha puesto de manifiesto que ahondar en el asunto sobre el que versa esta mesa de debate es de suma necesidad, no solo porque "los resultados en salud son una herramienta fundamental", sino porque "sin datos no podemos tomar decisiones, y sin decisiones tampoco podremos progresar".

Durante su ponencia, Lamas ha seÃ±alado que es necesario incrementar la participaciÃ³n de los pacientes en los comitÃ©s y grupos de trabajo de las agencias reguladores, y ha defendido que esto es algo que la propia Aemps ya contemplÃ³ en su Ãºltimo plan estratÃ©gico para los prÃ³ximos aprobado en 2019 con un fin claro: "aumentar la comunicaciÃ³n con la sociedad, aumentar el impacto de nuestras acciones en la sociedad y conectar con las personas para las que realmente trabajamos: pacientes, usuarios y profesionales sanitarios".

Â¿Por quÃ© razones?

En base a esto, Lamas ha defendido que es necesario que los pacientes tengan mÃ¡s peso real dentro de las agencias reguladores, y ha seÃ±alado varias motivos: "En primer lugar, por transparencia, porque somos un servicio pÃºblico que tiene que conocerse cÃ³mo funcionamos (sobre todo por aquellos que son los receptores de nuestros servicios); y por rendiciÃ³n de cuentas, ya que es una de nuestras obligaciones dar cuenta de cÃ³mo trabajamos y de nuestras decisiones. Pero tambiÃ©n desde un punto de vista de conseguir el mejor resultado de nuestras actuaciones, porque los pacientes aumentan el conocimiento que nosotros tenemos, enriquecen el cuerpo de conocimiento con una perspectiva que los evaluadores y los tÃ©cnicos no podemos aportar; y porque ademÃ¡s nos orientan hacia lo que verdaderamente necesitan, lo que nos permite optimizar nuestra labor y nuestro tiempo".

Por ello, la directora de la Aemps ha destacado que desde la agencia se han articulado diversas herramientas e iniciativas para que el paciente participe activamente en las distintas etapas del ciclo de vida del medicamento: investigaciÃ³n bÃ¡sica, investigaciÃ³n preclÃnica, investigaciÃ³n clÃnica, autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n (en el caso de los productos sanitarios, obtenciÃ³n del marcado CE) y vigilancia continua poscomercializaciÃ³n.

AdemÃ¡s, ha subrayado que se ha conseguido que su voz gane potencia, ya que si bien antes participaban como observadores, ahora son vocales de distintas comisiones gracias a que el Real Decreto 957/2020, de 3 de noviembre, por el que se regulan los estudios observacionales, permite que los pacientes tengan voz en estos grupos de trabajo de medicamentos y productos sanitarios.

Otras formas de trabajo

Junto a este trabajo colaborativo dentro de los comitÃ©s, la directora de la Aemps ha subrayado tambiÃ©n la importancia de, a travÃ©s de otras vÃas mÃ¡s informales, trabajar codo con codo con los pacientes, ya que son "expertos en sus enfermedades" y "aportan su conocimiento propio". Se ha referido concretamente a comunicaciones directas, convenios con asociaciones de pacientes, campaÃ±as, participaciÃ³n en jornadas y eventos, etc.

Por Ãºltimo, y centrÃ¡ndose en los retos de futuro y oportunidades que permitirÃa reforzar esa relaciÃ³n con los pacientes y traducirla en una mejora de los resultados en salud, Lamas ha lanzado cuatro desafÃos: crear nuevos espacios de participaciÃ³n para generar una mayor capacidad de influencia y decisiÃ³n, promover la figura del paciente experto, aumentar la transparencia y la confianza en las instituciones, y aprovechar el conocimiento de los pacientes para una mejor evaluaciÃ³n del beneficio-riesgo.

Cambios en los modelos

Por su parte, Bengoa ha empezado su intervenciÃ³n seÃ±alando que, antes de abordar cÃ³mo optimizar la aportaciÃ³n del paciente a los resultados en salud, es preciso modificar los modelos organizativos y asistenciales. Â¿Con quÃ© fin? Conseguir una mayor longevidad (aÃ±os de vida) unida a un mayor nÃºmero de aÃ±os con buena salud.

SegÃºn ha apuntado, los actuales modelos fijados en EspaÃ±a estÃ¡n dando buenos resultados en el control de enfermedades como las patologÃas cardiovasculares, el ictus, diversos cÃ¡ncer o el tabaquismo. Sin embargo, a su juicio, en otras Ã¡reas se perciben deficiencias que es preciso corregir. Entre ellas, ha destacado multimorbilidad, demencia, enfermos frÃ¡giles, salud mental, obesidad y continuidad de cuidado a crÃ³nicos.

Para conseguir mejorar en estas Ã¡reas (algo que considera esencial]), ha remarcado que la soluciÃ³n pasa por ir "de un modelo fragmentado con distintas estructuras, a un modelo mÃ¡s integrado" en el que se sume al paciente como parte de ese nuevo modelo "multidisciplinar"; un modelo en el que haya una "gestiÃ³n proactiva" de las personas con enfermedades crÃ³nicas, que estÃ© dirigido a la mayor estratificaciÃ³n de los pacientes y que apueste mÃ¡s por la salud digital.

Dicho modelo requiere esfuerzos por parte de los sanitarios, ya que, segÃºn ha expuesto Bengoa, requiere pasar de concebir los hospitales como "islas" a crear redes clÃnicas intrahospitalarias, redes intrahospitalarias y de atenciÃ³n primaria, y una sistema mÃ¡s integrado. Ya hay camino andado en este sentido, pero queda mucho por recorrer, ha afirmado el codirector del IS-Health.

Para lograr esto, ha planteado que se deben aprovechar todas las herramientas que estÃ¡n al alcance del sistema sanitario: nuevas tecnologÃas, historia clÃnica, receta electrÃ³nica, nuevos modelos de financiaciÃ³n, empoderamiento de los pacientes, participaciÃ³n del tercer sector y de la sociedad civil... Todo ello, acompaÃ±ado de trabajo en equipo, colaboraciÃ³n entre profesionales y mÃ¡s liderazgo clÃnico.

La voz de los pacientes

Tras Bengoa, ha intervenido Barba, quien ha aportado la visiÃ³n de los pacientes sobre la obtenciÃ³n de resultados en salud. Antes de nada, ha puesto sobre la mesa una afirmaciÃ³n que invita a la reflexiÃ³n: "El valor en la atenciÃ³n se mide por los resultados que conseguimos, no por el volumen de los servicios que prestamos. Por lo tanto, debemos cambiar del volumen al valor. Este es el desafÃo". Ese valor, segÃºn ha defendido, se obtiene de dividir los resultados en salud por el coste que implica alcanzar esos resultados.

Para llegar a esos resultados ha planteado que es necesario seguir apostando por un mayor empoderamiento del paciente, precedida siempre por una mejora de la calidad asistencial, escucha activa, mÃ¡s voz del propio paciente, e involucrarle en la planificaciÃ³n de los cuidados.

Entre las herramientas permiten elevar la voz del paciente en la evaluaciÃ³n de la atenciÃ³n, Barba ha destacado los PRO (resultados reportados por los pacientes) y los PROM (herramientas que permiten reportar esos resultados). Gracias a ellos se consigue un mejor "anÃ¡lisis de los resultados clÃnicos" y "una mayor comprensiÃ³n del impacto de una intervenciÃ³n, terapia o servicio" en el paciente. AdemÃ¡s, ha subrayado que suelen ir dirigidos a medir dos aspectos cruciales: efectividad (reducciÃ³n de sÃntomas, mejora funcional, calidad de vida...) y seguridad (efectos secundarios, daÃ±os, dolor...).

Sin embargo, va un paso mÃ¡s, y realza el peso de una herramienta que permite reportar las experiencias de los pacientes: los PREM, que miden, entre otros aspectos, la satisfacciÃ³n del paciente con la atenciÃ³n recibida, el trato recibido, el tiempo de espera, la confianza en el profesional sanitario y la calidad de la comunicaciÃ³n con este.

Mediciones estandarizadas

Junto a esto, el patient advocate del ESMO, ha incidido en que la mediciÃ³n de resultados requiere "sistemas estandarizados" de anÃ¡lisis, ya que "medir resultados de maneras diferentes hace que sea imposible comparar significativamente".

Por Ãºltimo, Barba ha apostado por que los resultados y experiencias de los pacientes se incluyan en la prÃ¡ctica hospitalaria y sean un elemento destacado en la toma de decisiones. En este contexto, tambiÃ©n ha respaldado que "hay que integrar los PROM y los PREM en el registro electrÃ³nico de los pacientes y usarlos como herramientas de mejora de la gestiÃ³n hospitalaria para aumentar el valor en sanidad".

Expertos dan respuesta a diversas incÃ³gnitas sobre cÃ³mo incrementar la voz y el peso de los pacientes en la generaciÃ³n de datos y evidencia. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Las enfermeras exigen que se retomen las consultas y programas de cribado contra el cÃ¡ncer de mama

Archivado: octubre 19, 2021, 7:52am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 19/10/2021 - 09:52 DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Mama

El cÃ¡ncer de mama es el tipo de tumor mÃ¡s frecuentemente diagnosticado entre las mujeres. (FOTO: EFE).

La reorganizaciÃ³n de equipos y la parÃ¡lisis de numerosas unidades para hacer frente a la avalancha de contagios durante la pandemia ha provocado un retraso en el diagnÃ³stico de enfermedades como es el cÃ¡ncer de mama. SegÃºn los Ãºltimos datos de diversas sociedades cientÃficas, durante los meses mÃ¡s estrictos de confinamiento, el nÃºmero de pacientes nuevos de cÃ¡ncer bajÃ³ hasta un 21%.

En lo que al cÃ¡ncer de mama respecta, y teniendo en cuenta la estimaciÃ³n que hizo la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica en 2019, de los 32.953 casos de cÃ¡ncer de mama que se esperaban en 2020, hasta 7.000 podrÃan no haberse diagnosticado por culpa de que las comunidades autÃ³nomas paralizaron o retrasaron los programas de cribado contra el cÃ¡ncer de mama.

Con motivo del DÃa Internacional de lucha contra el CÃ¡ncer de Mama, desde el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) consideran un despropÃ³sito estas cifras e instan a las administraciones a poner soluciÃ³n a un retraso incomprensible, que puede costar muchÃsimas vidas. â€œSomos conscientes del gran esfuerzo que han hecho todos los profesionales en nuestro paÃs para superar la mayor crisis sanitaria que hemos vivido, pero es necesario apuntar que las instituciones pÃºblicas no han estado a la altura. El sacrificio que dÃa tras dÃa realizaban enfermeras, mÃ©dicos, auxiliares, celadores, personal de la limpiezaâ€¦ no se tradujo en su momento en una apuesta clara de las comunidades autÃ³nomas para la contrataciÃ³n de personal suficiente para hacer frente a la covid-19 sin abandonar la atenciÃ³n y diagnÃ³stico de otras enfermedadesâ€, afirma Florentino PÃ©rez Raya, presidente del CGE.

Desde el CGE apuntan a la necesidad de contar con enfermeras expertas para ayudar, asesorar y cuidar de estos pacientes durante todo el proceso de la enfermedad

Un aÃ±o y medio despuÃ©s del inicio de la pandemia, lejos de haber aprendido la lecciÃ³n, desde el CGE explican que las enfermeras denunciaron la dejadez de las administraciones. "En muchos casos no se han recuperado servicios esenciales para cuidar y proteger la salud de la poblaciÃ³n. Por ello, reclamamos, de manera inmediata, que se pongan de nuevo en marcha todas las consultas y todos los programas de cribado de cÃ¡ncer de mama para no dejar a nadie atrÃ¡s en la lucha contra la enfermedad".

Enfermeras expertas

El cÃ¡ncer de mama es el mÃ¡s comÃºn entre las mujeres y muchas veces es prÃ¡cticamente invisible. Las campaÃ±as de cribado son esenciales para lograr detectar casos que no se manifiestan a travÃ©s de bultos u otros sÃntomas. AdemÃ¡s, un diagnÃ³stico temprano ayuda a poner una soluciÃ³n lo mÃ¡s pronto posible y evitar problemas mayores en el futuro. â€œAtrasar la detecciÃ³n del cÃ¡ncer de mama puede suponer un gran perjuicio para la sociedad. AdemÃ¡s, ahora tenemos un reto y es que debemos recuperar el tiempo perdido en este aspecto. Nadie debe sufrir complicaciones en el tratamiento del cÃ¡ncer por culpa de un retraso en el diagnÃ³sticoâ€, afirma Pilar FernÃ¡ndez, vicepresidenta del CGE.

Las enfermeras recuerdan tambiÃ©n la importancia de acudir al centro de salud y hospitales en el caso de detectar cualquier anomalÃa en las mamas. â€œSin duda, igual o mÃ¡s importante que los protocolos de cribado, son las visitas al centro de salud y, posteriormente, al hospital en el momento en el que localicemos algo extraÃ±o en cualquier de nuestras mamas o axilas. La covid-19 ha supuesto un cambio drÃ¡stico en la mentalidad de muchas personas, que ven los centros sanitarios como lugares peligrosos y con posibilidad de contagio. Debemos desterrar esta opiniÃ³n y ahora, con la incidencia de la pandemia en su mejor momento, no podemos tener miedo a acudir a las consultas y menos en momentos como este, en el que se ha demostrado un retraso enorme en la detecciÃ³n del cÃ¡ncer de mamaâ€, destaca FernÃ¡ndez.

AdemÃ¡s de la importancia de recuperar todas las consultas y programas de cribado, desde el CGE tambiÃ©n se recalca la necesidad de contar con enfermeras expertas en OncologÃa para ayudar, asesorar y cuidar de los pacientes que sufren cÃ¡ncer. â€œMuchas veces la simple palabra conlleva miedo y ansiedad para los afectados. Por eso, que haya consultas especÃficas de enfermeras gestoras de casos es fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente durante todo el proceso de enfermedadâ€, apunta la vicepresidenta de las 325.000 enfermeras de EspaÃ±a.

CÃ¡ncer en hombres

Por Ãºltimo, el CGE resalta la importancia de dar visibilidad a este tipo de cÃ¡ncer tambiÃ©n entre los varones. Aunque la incidencia entre ellos es muy baja (el 1% de todos los casos), no deja de ser importante que, ante cualquier singularidad en el pecho, se acuda a revisiÃ³n. â€œAl ser tan poco habitual, el cÃ¡ncer de seno en hombres estÃ¡ muy estigmatizado y muchos intentan ocultarlo o retrasan ellos mismos la consulta por miedo al rechazo. Las enfermeras tenemos un papel clave a la hora de educar a la poblaciÃ³n y evitar asÃ discriminaciÃ³n y estigma por motivos como esteâ€, aÃ±ade PÃ©rez Raya.

Recuerdan que las autonomÃas paralizaron o retrasaron estos programas durante la pandemia y que en 2020 se diagnosticaron un 21% menos de casos de cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n Off

AlergologÃa, una especialidad con muchas facetas

Archivado: octubre 19, 2021, 7:30am UTC por manuelbustelo

opiniÃ³n manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 09:30 Tribuna

SegÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alÃ©rgicas se encuentran entre las diez patologÃas mÃ¡s frecuentes en el mundo.

La AlergologÃa es una especialidad mÃ©dica que abarca el conocimiento, diagnÃ³stico y tratamiento de las enfermedades alÃ©rgicas inducidas por mecanismos inmunoinflamatorios de perfil T2, especialmente de hipersensibilidad, con las tÃ©cnicas y mÃ©todos que le son propios, tanto en la poblaciÃ³n infantil como en pacientes adultos. Al no tratarse de una especialidad centrada en un sÃ³lo Ã³rgano o sistema, su campo de acciÃ³n es muy amplio y abarca la patologÃa localizada en uno de ellos (aparatos respiratorio y digestivo, piel y sistema cardiocirculatorio) o en varios de ellos, de forma generalizada o sistÃ©mica. La incidencia y prevalencia de las enfermedades alÃ©rgicas son especialmente altas en los paÃses desarrollados, quizÃ¡s como consecuencia de la llamada hipÃ³tesis higienista.

En EspaÃ±a, la AlergologÃa estÃ¡ reconocida como especialidad, a todos los efectos y con personalidad propia, desde hace unos 40 aÃ±os y la obtenciÃ³n del tÃtulo de MÃ©dico Especialista en AlergologÃa supone, por lo tanto, superar la prueba selectiva MIR y un periodo de formaciÃ³n de cuatro aÃ±os sujeto a un programa de formaciÃ³n comÃºn en todas las comunidades autÃ³nomas, verificado por el Consejo Nacional de la Especialidad.

AdemÃ¡s de en EspaÃ±a, en la actualidad, la especialidad mÃ©dica de AlergologÃa existe, como tal, en trece paÃses de la UniÃ³n Europea (Chequia, Chipre, Eslovaquia, Grecia, Holanda, Italia, Lituania, Luxemburgo, Portugal, Reino Unido, Rumania, Suecia y Suiza), siendo reconocida como subespecialidad en otros seis paÃses (Alemania, Estonia, Finlandia, Francia, HungrÃa y Polonia). No obstante, hay que tener en cuenta, tambiÃ©n, que el trabajo asistencial propio de nuestra especialidad es asumido, en otros paÃses, por otras especialidades o Ã¡reas de la Medicina (InmunologÃa ClÃnica, DermatologÃa, NeumologÃa, etc).

Entre las diez mÃ¡s frecuentes

SegÃºn la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alÃ©rgicas se encuentran entre las diez patologÃas mÃ¡s frecuentes en el mundo. PodrÃan afectar al 20 % de la poblaciÃ³n mundial, resultando mÃ¡s afectados los paÃses desarrollados e industrializados, como se ha dicho unas lÃneas mÃ¡s arriba. En nuestro paÃs, una de cada cuatro Ã³ cinco personas pudiera padecer algÃºn tipo de padecimiento inmunoalÃ©rgico en algÃºn momento de su vida.

En nuestro medio, de entre las enfermedades crÃ³nicas en la infancia, las enfermedades alÃ©rgicas son la patologÃa mÃ¡s frecuente (dermatitis atÃ³pica, alergias/intolerancias alimentarias, rinitis, asma). Los datos de los que disponemos sobre el motivo de consulta a los alergÃ³logos por parte de los pacientes espaÃ±oles (Libro BBVA de las enfermedades alÃ©rgicas) demuestran que la rinitis alÃ©rgica, la alergia a medicamentos y el asma ocupan los tres primeros lugares, aunque con una frecuencia variable de una comunidad autÃ³noma a otra. La rinitis alÃ©rgica es el proceso mÃ¡s habitual, que llega a afectar al 20% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, aunque existen, al igual que sucede con el asma, apreciables diferencias geogrÃ¡ficas. La dermatitis atÃ³pica puede padecerla el 4-5% de los niÃ±os en edad escolar, mientras que la alergia a alimentos afecta al 3-5% de la poblaciÃ³n infantil, reduciÃ©ndose a menos del 2% en los adultos. Aunque mÃ¡s del 10% de la poblaciÃ³n espaÃ±ola (incluidos muchos mÃ©dicos) cree ser alÃ©rgica a algÃºn fÃ¡rmaco, cuando se realiza un estudio alergolÃ³gico apropiado, sÃ³lo se confirma, con certeza, en menos de un tercio de estos casos.

El impacto de la alergia respiratoria (rinitis y asma) en las actividades cotidianas de los pacientes que la padecen y en su calidad de vida muestra que en el 60-70% de ellos admite serias limitaciones en una, varias o todas las siguientes variables: descanso nocturno, actividad fÃsica, trabajo y estudios (absentismo y presentismo), conducciÃ³n de vehÃculos y de maquinaria pesada y generaciÃ³n de ansiedad, aparte del consumo de corticoides sistÃ©micos, visitas a urgencias hospitalarias o de atenciÃ³n primaria o, incluso, ingresos hospitalarios. Los pacientes con asma y anafilaxia recurrente parecen sufrir una peor situaciÃ³n ya que hasta el 90% de ellos reconocen tener limitaciones importantes en su vida diaria.

Perspectiva econÃ³mica

El coste econÃ³mico de las enfermedades alÃ©rgicas es muy superior al que se podrÃa sospechar. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) estima que sÃ³lo en el asma se invierte el 1% de todos los recursos sanitarios a nivel mundial, y que el impacto socioeconÃ³mico es semejante al de otras enfermedades crÃ³nicas como la diabetes, la esquizofrenia o la cirrosis hepÃ¡tica.

En nuestro paÃs no disponemos de datos sobre el coste total de las enfermedades alÃ©rgicas. En otros paÃses europeos con sistemas sanitarios similares al nuestro, las enfermedades alÃ©rgicas suponen el 4% de las consultas realizadas en atenciÃ³n primaria y el 1,5% de todos los ingresos en el hospital. Los elevados costes directos que comportan las enfermedades alÃ©rgicas estÃ¡n relacionados con su elevada frecuencia y con el consumo de fÃ¡rmacos que precisan para su control. Mucho mÃ¡s difÃcil resulta calcular los costes indirectos, es decir, los derivados de la pÃ©rdida de dÃas de trabajo y de la reducciÃ³n en la productividad laboral. Se estima que estos costes indirectos son el doble que los directos. Una de las enfermedades que condiciona un mayor absentismo laboral es la dermatitis de contacto ocupacional, con una media de 24 dÃas por paciente, segÃºn datos obtenidos en Estados Unidos.

El mayor problema generado por las enfermedades alÃ©rgicas es lo que se ha dado en llamar presentismo, que consiste en que el trabajador no se ausenta de su puesto, pero reduce, significativamente, su rendimiento laboral. En la rinitis alÃ©rgica, por ejemplo, este fenÃ³meno adquiere una gran magnitud. Un estudio sueco, reciente, ha calculado que la reducciÃ³n de la productividad equivaldrÃa a la pÃ©rdida de cinco dÃas laborales por trabajador y aÃ±o, cuyo valor econÃ³mico valoran en unos 650 euros al aÃ±o. Estos datos tienen su relevancia ya que se podrÃan ahorrar alrededor de 528 millones de euros al aÃ±o si se consiguiese reducir a 4 el promedio de dÃas laborales perdidos por rinitis alÃ©rgica.

Volviendo a su prevalencia resulta muy curioso observar la propensiÃ³n de las enfermedades alÃ©rgicas durante las Ãºltimas dÃ©cadas. A partir de los aÃ±os 60 y 70 del siglo pasado sufrieron un incremento exponencial, multiplicando su frecuencia por cinco en los paÃses desarrollados, aunque, sin embargo, parece que esa tendencia, en las Ãºltimas dos dÃ©cadas es hacia la estabilidad. Otro dato curioso, quizÃ¡s producto del desconocimiento o ignorancia sobre el tema, es la opiniÃ³n general a considerar las enfermedades alÃ©rgicas como procesos molestos pero banales y superficiales.

En mi opiniÃ³n, lamentablemente, esta percepciÃ³n tambiÃ©n es compartida por algunos mÃ©dicos, directivos sanitarios y periodistas. Es decepcionante ver, oÃr o leer noticias, en algunos telediarios, emisoras de radio o periÃ³dicos de tirada regional o nacional que, al hablar de las enfermedades alÃ©rgicas, se refieran a ellas, como algo anecdÃ³tico, frÃvolo y casi divertido, incidiendo en tÃ©rminos como estornudos, picores o sarpullidos en la piel. Como si no fuera necesario superar la prueba selectiva MIR, estar cuatro aÃ±os haciendo las rotaciones oportunas e innumerables guardias de Medicina Interna, o como si no fuera una especialidad esencialmente hospitalaria. Por supuesto, cuando los periodistas te llaman para entrevistas, siempre lo hacen en primavera, al menos en mi experiencia, como si el resto del aÃ±o no trabajÃ¡ramos.

Durante la pandemia

En la actual pandemia causada por la covid-19, los alergÃ³logos espaÃ±oles han demostrado, con creces, su gran profesionalidad y magnÃfica formaciÃ³n en Medicina Interna. Casi todos los servicios, secciones y unidades de AlergologÃa del paÃs se han visto, durante toda la pandemia, diezmados al ser reclamados sus profesionales para desarrollar su trabajo asistencial en plantas hospitalarias de Medicina Interna y NeumologÃa, bÃ¡sicamente, repletas de enfermos con covid. Esta carga ha recaÃdo, fundamentalmente, en hombros de residentes de AlergologÃa y mÃ©dicos alergÃ³logos junior que, por su juventud, eran menos propensos a contraer formas graves de la enfermedad. En mi servicio, cinco profesionales (residentes y adjuntos jÃ³venes) realizaron esta labor con ejemplaridad y profesionalidad, resultando contagiados cuatro de ellos, una de gravedad. Es cierto que, a travÃ©s de los jefes de Servicio o SecciÃ³n de AlergologÃa, cuando no personalmente, se han recibido felicitaciones y reconocimientos a la labor asistencial de estos profesionales por parte de Jefes de Servicio de Medicina Interna, NeumologÃa y Directores/subdirectores mÃ©dicos.

En lo que se refiere a la formaciÃ³n vÃa MIR del futuro alergÃ³logo, el actual programa formativo contempla contenidos especÃficos, teÃ³ricos y prÃ¡cticos. A travÃ©s de los contenidos teÃ³ricos, el mÃ©dico residente, mediante un estudio tutelado, debe adquirir amplios conocimientos que le sirvan de base para la posterior toma de decisiones. Por lo tanto, deberÃ¡ adquirir amplios conocimientos teÃ³ricos sobre InmunologÃa e InmunopatologÃa bÃ¡sica y de Alergia ClÃnica, por Ã³rganos y sistemas. Mediante su formaciÃ³n prÃ¡ctica, el residente debe alcanzar el conocimiento y dominio prÃ¡ctico de una serie de tÃ©cnicas, in vitro e in vivo, especÃficas de la especialidad. In vitro: mÃ©todos de identificaciÃ³n y caracterizaciÃ³n de alÃ©rgenos, preparaciÃ³n de extractos alergÃ©nicos, mÃ©todos de cuantificaciÃ³n de IgE total y especÃfica, mÃ©todos de cuantificaciÃ³n de citocinas y mediadores inflamatorios, test de activaciÃ³n de basÃ³filos, test de liberaciÃ³n de histamina, tÃ©cnicas de Immunoblotting,etc. In vivo: pruebas cutÃ¡neas intraepidÃ©rmicas (prick-tests) e intradÃ©rmicas, pruebas epicutÃ¡neas (patch-test), pruebas de exposiciÃ³n inespecÃficas bronquiales (tests de metacolina e histamina, test de manitol), pruebas de exposiciÃ³n especÃficas (oculares, nasales, bronquiales, orales y parenterales).

Plan de actividades docentes

Como mÃ©dicos en periodo de formaciÃ³n, los residentes de AlergologÃa, deben seguir, rigurosamente, un plan de actividades docentes, a saber: seminarios sobre temas monogrÃ¡ficos de la Especialidad, con una frecuencia de, al menos, uno al mes; sesiones clÃnicas sobre casos de especial interÃ©s clÃnico que entraÃ±en dificultades en el diagnÃ³stico y tratamiento, con una frecuencia de, al menos, una por semana; sesiones bibliogrÃ¡ficas mensuales, con una frecuencia de, al menos, una al mes, con la colaboraciÃ³n y supervisiÃ³n de un especialista del servicio y/o el tutor de residentes; comunicaciones a congresos nacionales e internacionales, al menos una vez al aÃ±o, con la supervisiÃ³n de un especialista del Servicio o el tutor de residentes, y sesiones intrahospitalarias presentadas por los residentes de 3Âº y 4Âº aÃ±o, de casos clÃnicos con exposiciÃ³n bibliogrÃ¡fica y posterior discusiÃ³n.

Durante los cuatro aÃ±os de formaciÃ³n, en los periodos de rotaciÃ³n por otros servicios o secciones, ajenos al servicio/secciÃ³n de AlergologÃa (Medicina Interna, PediatrÃa, InmunologÃa, NeumologÃa y DermatologÃa), los residentes seguirÃ¡n vinculados a su servicio mediante la asistencia obligada a los seminarios referidos anteriormente.

En cuanto a la formaciÃ³n en investigaciÃ³n, todo residente debe participar en actividades relacionadas, aprendiendo a revisar e interpretar, crÃticamente, la literatura cientÃfica relacionada con la especialidad, familiarizÃ¡ndose con la metodologÃa utilizada, los resultados obtenidos, la discusiÃ³n de artÃculos originales, diseÃ±o de protocolos, recopilaciÃ³n de datos, presentaciÃ³n de comunicaciones orales a congresos y redacciÃ³n de artÃculos para su publicaciÃ³n en revistas cientÃficas. Esta experiencia es necesaria para construir un pensamiento crÃtico y adquirir un hÃ¡bito de estudio, absolutamente esenciales en el ejercicio de la Medicina, en general, y de la AlergologÃa, en particular.

Otro aspecto esencial en la formaciÃ³n del futuro alergÃ³logo son las rotaciones. La distribuciÃ³n y el tiempo de rotaciÃ³n a lo largo de los cuatro aÃ±os de residencia son las seÃ±aladas en el programa de formaciÃ³n diseÃ±ado por la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad. Estas rotaciones se distribuyen de la siguiente manera: Medicina Interna y PediatrÃa (R1): un aÃ±o. Alergia ClÃnica (R2): un aÃ±o + (R3) seis meses. Laboratorio de Alergia in vivo (R3): seis meses. Laboratorio de Alergia in vitro/Inmunoalergia (R4): tres meses. InmunologÃa (R4): tres meses. NeumologÃa (R4): tres meses. DermatologÃa (R4): tres meses.

DesafÃos

Los retos presentes y futuros de la AlergologÃa espaÃ±ola pasan, en mi modesta opiniÃ³n, por satisfacer dos aspectos que considero esenciales. Por un lado, se tratarÃa de ofertar una asistencia sanitaria alergolÃ³gica, a nuestros pacientes, de gran calidad y excelencia, sin necesidad de grandes despliegues tecnolÃ³gicos, que nuestra Especialidad no precisa, y, por otro, por consolidarnos y hacernos absolutamente necesarios en nuestros hospitales.

Conscientes de que cada vez mÃ¡s la Medicina ha de ser un trabajo en equipo en donde se van imponiendo los grupos multidisciplinares, voy a pasar a describir algunos ejemplos en los que la figura del alergÃ³logo es esencial en el proceso asistencial diario, y me voy a guiar con lo que, en los Ãºltimos 6-7 aÃ±os, nuestro Servicio de AlergologÃa viene realizando en mi hospital, el hospital ClÃnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

â€¢ PROA: el acrÃ³nimo PROA significa Programa de OptimizaciÃ³n de Uso de Antimicrobianos. Sus actividades van destinadas al cuidado o custodia de algo, en este caso los antibiÃ³ticos, que son propiedad de la comunidad, un bien comÃºn de cuyo buen uso dependen sus propiedades curativas y su durabilidad en el tiempo. PodrÃa definirse el concepto y filosofÃa PROA como el aunamiento, en el esfuerzo, de un equipo multidisciplinar o instituciÃ³n dirigido a optimizar el uso de antimicrobianos en pacientes hospitalizados con la intenciÃ³n de mejorar los resultados clÃnicos, minimizar los efectos adversos asociados al uso de estos fÃ¡rmacos, incluyendo la apariciÃ³n de resistencias, y garantizar la utilizaciÃ³n de tratamientos coste-eficaces.

En la prÃ¡ctica rutinaria nos encontramos con muchas solicitudes de colaboraciones a AlergologÃa referidas a pacientes etiquetados de â€œalÃ©rgicosâ€ a B-lactÃ¡micos en donde la administraciÃ³n de antibiÃ³ticos alternativos, no Ã³ptimos, supone una opciÃ³n terapÃ©utica peor, con peor respuesta terapÃ©utica, apariciÃ³n de un mayor nÃºmero de efectos secundarios y encarecimiento del tratamiento antimicrobiano. AhÃ juega el alergÃ³logo un protagonismo esencial, al descartar, mediante el estudio alergolÃ³gico correspondiente, en > 90% de los casos, esa supuesta alergia a los antibiÃ³ticos B-lactÃ¡micos, devolviendo la total confianza al internista, neumÃ³logo, intensivista, etc. en la administraciÃ³n de estos antibiÃ³ticos apropiados, en beneficio Ãºltimo del paciente. A este respecto, son cientos de casos los que nuestro Servicio ha resuelto desde que el PROA echÃ³ a andar en nuestro hospital.

â€¢ DesensibilizaciÃ³n oral a alimentos o inducciÃ³n de tolerancia: la alergia a alimentos afecta a un nÃºmero importante de niÃ±os y adultos y su prevalencia ha aumentado en las Ãºltimas dÃ©cadas. Una vez establecido el diagnÃ³stico, el tratamiento pasa por la evitaciÃ³n estricta del alimento encausado, pero puede ser una tarea difÃcil y requiere gran colaboraciÃ³n y atenciÃ³n por parte del paciente y su familia. Aun asÃ puede ocurrir que, inadvertidamente, el paciente ingiera el alimento, aunque sean trazas, y pueda presentar reacciones graves e, incluso, mortales.

En los Ãºltimos aÃ±os ha ido ganando terreno la llamada inducciÃ³n de tolerancia oral a alimentos, o desensibilizaciÃ³n a alimentos, en pacientes alÃ©rgicos, fundamentalmente, a leche y huevo, al ser dos alimentos de consumo habitual y difÃciles de evitar al ir integrados en numerosÃsimos productos manufacturados. Esta inducciÃ³n de tolerancia oral a alimentos evita futuras reacciones alÃ©rgicas graves, pese a ingestas inadvertidas, genera una mayor confianza en el paciente y su familia, mejora la calidad de vida del paciente y disminuye, notablemente, su grado de ansiedad. Pues bien, esta tarea es especÃfica del alergÃ³logo, con formaciÃ³n y pericia suficientes para llevarla a cabo. La colaboraciÃ³n con pediatras, mÃ©dicos de primaria y personal de enfermerÃa especÃfico es fundamental.

â€¢ DesensibilizaciÃ³n a fÃ¡rmacos citostÃ¡ticos: cada vez, con mÃ¡s frecuencia, nos llegan solicitudes de colaboraciÃ³n de los servicios de OncologÃa MÃ©dica referentes a pacientes oncolÃ³gicos que han sufrido algÃºn tipo de reacciÃ³n alÃ©rgica (en ocasiones grave, en forma de anafilaxia o shock anafilÃ¡ctico) tras la administraciÃ³n de citostÃ¡ticos, bÃ¡sicamente sales de platino y taxanos. Se trata de fÃ¡rmacos esenciales en el tratamiento del paciente con cÃ¡ncer, sin los cuales sus posibilidades de supervivencia se reducen drÃ¡sticamente. Â¿QuÃ© hacer con estos pacientes oncolÃ³gicos, alÃ©rgicos a los citostÃ¡ticos? Obviamente, su pronÃ³stico queda ensombrecido, generando, ademÃ¡s, un estado de ansiedad y desazÃ³n enorme, tanto en el paciente como en su entorno familiar, al no poder administrarles mÃ¡s el citostÃ¡tico indicado. Es posible que el oncÃ³logo no tenga otra alternativa o, de haberla, sea menos eficaz y peor tolerada.

Pues bien, en estas situaciones la labor del alergÃ³logo resulta crÃtica. Este profesional serÃ¡ el encargado de establecer un correcto diagnÃ³stico alergolÃ³gico para, despuÃ©s, proceder a un protocolo de desensibilizaciÃ³n que permita al paciente seguir con su tratamiento quimioterÃ¡pico programado que le permita, en muchas ocasiones, superar la enfermedad.

â€¢ Angioedema hereditario (AEH): es una variante de angioedema causado por una deficiencia, cuantitativa o cualitativa, del factor inhibidor del primer componente del sistema del complemento (C1INH). Es una enfermedad rara que afecta a una de cada 50.000 personas. Se trata de un trastorno genÃ©tico trasmitido, de generaciÃ³n a generaciÃ³n, con carÃ¡cter autosÃ³mico dominante. Causa una importante morbilidad, pudiendo afectar a la dermis e hipodermis, a la mucosa del tubo digestivo, en forma de edema de lengua, cuadros intestinales suboclusivos y episodios de abdomen agudo, y a la faringe, laringe y glotis. La afectaciÃ³n de esta Ãºltima puede causar la muerte por asfixia.

La tendencia actual, y asÃ lo hemos hecho en nuestro servicio, es reunir a todos estos pacientes y a sus familiares afectados en una sola unidad asistencial multidisciplinar (Unidad de AEH) al frente de la cual se encuentra un alergÃ³logo en estrecha colaboraciÃ³n con mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria, inmunÃ³logos, dermatÃ³logos, cirujanos y ORL. Tras el estudio pertinente el alergÃ³logo serÃ¡ el encargado de clasificar el AEH en alguno de sus 3 tipos reconocidos y de instaurar el tratamiento adecuado a base del sustitutivo sintÃ©tico de C1INH, el antagonista del receptor BK2 o del nuevo anticuerpo monoclonal disponible.

El control de estos pacientes en una unidad asistencial especÃfica ha mejorado, significativamente el pronÃ³stico, la calidad de vida y su supervivencia. Al tratarse de una enfermedad rara, con pocos pacientes, esa unidad puede dar cobertura asistencial a todos los pacientes de una comunidad autÃ³noma como AragÃ³n.

â€¢ Unidad multidisciplinar de asma grave: cuando un paciente asmÃ¡tico, correctamente diagnosticado, inhalada altas dosis de corticoides, ademÃ¡s de otros fÃ¡rmacos controladores (LABA, LAMA o ARLT), haciendo bien la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n y no llega a controlarse adecuadamente hablamos de que sufre de un asma grave mal controlado (AGNC). Aunque sÃ³lo representan un pequeÃ±o porcentaje de asmÃ¡ticos, el importante nÃºmero de exacerbaciones que sufren hacen que ingresen frecuentemente en el hospital, incluso en UCI, visiten los servicios de Urgencias hospitalarias y consuman, constantemente, corticoides orales o parenterales, mostrando, a la larga, muchos de los efectos secundarios de estos fÃ¡rmacos (diabetes, hipertensiÃ³n arterial, osteoporosisâ€¦).

Los costes econÃ³micos, directos e indirectos, de un paciente con asma grave pueden rondar los 8.000 euros al aÃ±o. La valoraciÃ³n multidisciplinar de los pacientes con AGNC incluye la confirmaciÃ³n del diagnÃ³stico (hasta el 10% de los pacientes que llegan a nuestra Unidad de Asma Grave lo hacen mal diagnosticados), la comprobaciÃ³n de la adhesiÃ³n terapÃ©utica, la identificaciÃ³n de comorbilidades que influyan en el mal control del asma y la personalizaciÃ³n de tratamientos biolÃ³gicos cuando estos estÃ©n indicados.

Nuestra unidad la componen un especialista en AlergologÃa, un neumÃ³logo, dos rinÃ³logos y dos enfermeras, en estrecha colaboraciÃ³n con la Unidad de Obesidad MÃ³rbida (compuesta por un endocrinÃ³logo y un cirujano general) y PsiquiatrÃa. Aunque cada especialista cumple con su funciÃ³n clÃnica especÃfica, el campo de actuaciÃ³n sobre el paciente se desarrolla, bÃ¡sicamente, en la consulta de AlergologÃa. AdemÃ¡s de su labor asistencial, la UAG de nuestro hospital cumple funciones docentes e investigadoras. Impartimos docencia a residentes de AlergologÃa, NeumologÃa y a estudiantes. La labor investigadora va dirigida a la participaciÃ³n en ensayos clÃnicos y a la presentaciÃ³n de comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

â€¢ El papel de la AlergologÃa fuera del hospital: aunque, tradicionalmente, nuestra especialidad se ha desarrollado dentro del hospital, resulta obvio que, un gran nÃºmero de casos, afectados de patologÃas inmunoalÃ©rgicas leves, pueden resolverse, perfectamente, fuera de Ã©l, en un ambulatorio de especialidades. Es lo que nosotros llamamos consultas de alta resoluciÃ³n. Pacientes con cuadros leves de rinitis, asma, urticarias agudas, urticarias fÃsicas, etc. pueden ser estudiados en la consulta de un ambulatorio de especialidades y, a lo largo de la maÃ±ana, pueden marcharse a su casa con un diagnÃ³stico correcto y su tratamiento correspondiente. Esto supone una importante descarga al hospital, sin deterioro de la calidad asistencial, reservando las patologÃas mÃ¡s graves y complejas al medio hospitalario y las mÃ¡s leves al ambulatorio.

coronavirus Off Juan Fraj LÃ¡zaro, coordinador del ComitÃ© CientÃfico del XXXIII Congreso Nacional de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Mama densa: Ãºltimo reto en el cribado del cÃ¡ncer

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

RadiodiagnÃ³stico soniamoreno Mar, 19/10/2021 - 08:00 DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Mama

Varios estudios revelan la importancia del manejo diferencial de las pacientes con mamas densas, tambiÃ©n en el empleo de medios de cribado con mayor sensibilidad que la tÃ©cnica mamogrÃ¡fica. (FOTO: IBCC).

El estudio Dense, publicado en The New England Journal of Medicine en 2019, mostrÃ³ la importancia del manejo diferencial de las pacientes con mamas densas. La mama con esta caracterÃstica es un factor de riesgo para padecer cÃ¡ncer de mama y, ademÃ¡s, limita la detecciÃ³n de tumores.

â€œLa mama muy densa es un problema. Si tenemos en cuenta la sensibilidad de la tÃ©cnica mamogrÃ¡fica para detectar cÃ¡ncer en mamas grasas, veremos que hay una disminuciÃ³n muy significativa si se compara con la sensibilidad que tiene para detectar en mamas mÃ¡s densas: en el caso de la mama tipo A, es del 86-89% mientras que, en mamas muy densas -como las del tipo D- se reduce significativamente al 62-68%â€, detalla Julia Camps, jefa del Ã¡rea corporativa de la mama en el grupo de hospitales Ribera y portavoz de Sociedad EspaÃ±ola de RadiologÃa MÃ©dica (Seram).

AdemÃ¡s, los cÃ¡nceres de intervalo son mucho mÃ¡s frecuentes en las mamas densas que, comparativamente, con las mamas mÃ¡s grasas. â€œDe hecho, en Estados Unidos, debe comunicarse por ley a la paciente su densidad mamaria. Pero el problema es que no queda claro quÃ© mÃ©todos deben aplicarse para detectar precozmente cÃ¡ncer de mama en pacientes con mamas muy densasâ€, advierte Camps.

Â¿CuÃ¡l es la tÃ©cnica mÃ¡s adecuada?

â€œPor la tasa de detecciÃ³n adicional de cÃ¡nceres -prosigue- parece que la resonancia es la opciÃ³n mÃ¡s indicada. Porque, si miramos los estudios que han utilizado tomosÃntesis en cribados de mamas densas, la tasa de detecciÃ³n es de un 2-4/1.000 mientras que, en ecografÃa, es de 3,5/1.000. En resonancia es de 12/1.000 e incluso es superior, hasta 16-18/1.000, en trabajos de otros autores. Con lo cual, es lÃ³gico plantearse si la resonancia es Ãºtilâ€.

Las pacientes con mamas muy densas se encuadran dentro del grupo de riesgo intermedio, segÃºn las guÃas de 2007 de la American Cancer Society, que seÃ±alan que no existe suficiente evidencia para recomendar o no resonancia. En este grupo de riesgo se encuentran tambiÃ©n las pacientes con antecedentes de cÃ¡ncer de mama o con lesiones B3 de potencial maligno incierto.

Optar por tÃ©cnicas mÃ¡s sensibles

â€œA pesar de que esta publicaciÃ³n se maneja mucho en la bibliografÃa, desde hace aÃ±os son muchas las voces que proponen la utilizaciÃ³n de tÃ©cnicas mÃ¡s sensibles en este grupo de pacientes, como el Colegio Americano de RadiÃ³logos, que en 2018 recomendÃ³ realizar resonancias en pacientes con mamas densasâ€, recuerda Camps.

En este contexto, la primera ronda del estudio independiente Dense, realizado en colaboraciÃ³n con Bayer -entre otras organizaciones- analizÃ³ el efecto de aÃ±adir la resonancia magnÃ©tica sobre la incidencia de cÃ¡nceres de intervalo en pacientes con mamas muy densas y mamografÃa normal. Se incluyeron 40.373 pacientes de edades comprendidas entre los 50 y 75 aÃ±os que presentaban mamas densas.

La ratio de aleatorizaciÃ³n fue de 1 a 4, por lo que se invitÃ³ a 8.061 de las participantes a realizarse, ademÃ¡s de la mamografÃa, una resonancia de cribado. 4.783 sÃ optaron por hacÃ©rsela. El total de participantes fueron seguidas durante dos aÃ±os.

En cuanto a los resultados, en el grupo de pacientes invitadas a hacerse una resonancia, la tasa conjunta de cÃ¡nceres de intervalo fue de 2,5/1.000 cribados. â€œPero, si tenemos en cuenta solo a las pacientes que, efectivamente se realizaron la resonancia, la tasa disminuye drÃ¡sticamente a 0,8/1.000 cribados, mientras que fue de 4,9/1.000 en las que no se la hicieron. Una diferencia muy significativaâ€, recalca Camps.

En el resto de pacientes que no fueron invitadas a hacerse la resonancia, la tasa de intervalo fue de 5/1.000. â€œEs decir, las pacientes cribadas con resonancia, presentaron una tasa de cÃ¡nceres de intervalo 84% inferior a las pacientes no cribadas con resonancia, una diferencia estadÃsticamente significativaâ€, resume.

La tasa de detecciÃ³n de la resonancia en esta primera ronda fue del 16,5/1.000, superior a los citados 12/1.000 de los estudios que han utilizado tomosÃntesis o la ecografÃa de cribado. El valor predictivo positivo de la tÃ©cnica para la biopsia fue de 26,3%, y una tasa de falsos positivos de 79,8/1.000, con un efecto adverso grave en el 0,1% de las pacientes que se inyectaron contraste.

â€œRecientemente, hace unos meses, se han publicado en Radiology los resultados de la segunda ronda de Dense: se ha realizado el seguimiento de 3.400 pacientes con mamografÃa negativa y mama densa, que fueron las que quedaron tras la primera ronda. En este caso, la tasa de detecciÃ³n disminuye de 16,5 a 5,8 cribados por 1.000 mientras que la tasa de falsos positivos pasa de 79,8/1.000 a 26,3/1.000. El valor predictivo para la biopsia fue similar, pasando del 26,3% al 23,8%. Y no hubo efectos adversos gravesâ€, enumera.

Y, como recalca, â€œes importante seÃ±alar que todos los tumores detectados en la segunda ronda fueron estadios 0-1 y con ganglios negativos. Es decir, como era de esperar en el contexto de un cribado realmente poblacional -que es significativo y sin sesgo de inclusiÃ³n- desciende la tasa de detecciÃ³n de cÃ¡nceres incidentes y la tasa de falsos positivos porque, lÃ³gicamente, los cÃ¡nceres prevalentes ya fueron detectados en la primera ronda, como sucede en todos los cribados mamogrÃ¡ficos. Estos datos son similares a los que obtuvieron Kuhl y colaboradores en 2017, en su estudio sobre cribado con resonancia en pacientes con riesgo medio de cÃ¡ncer de mama, con un 20% de las cuales con mamas muy densasâ€.

Consecuencias legislativas

Como consecuencia de estos resultados, el parlamento holandÃ©s aprobÃ³, el pasado 8 de febrero, una resoluciÃ³n unÃ¡nime para realizar cribado con resonancia en pacientes con mamas densas. De este modo, cualquier paciente holandesa con mama densa susceptible de cribado poblacional, se realizarÃ¡ una resonancia.

Desde el punto de vista de Camps, â€œlos resultados de Dense plantean varios escenarios de futuro muy relevantes. Por ejemplo, Â¿podremos validar la resonancia abreviada en vez del protocolo completo? Si esto fuera asÃ, acortarÃamos los tiempos de realizaciÃ³n y lecturas de las resonancias, un estudio que ya estÃ¡ en progreso por parte de los investigadores de Denseâ€.

Otra opciÃ³n que apunta es la utilizaciÃ³n del diagnÃ³stico asistido por ordenador (CAD) basado en la valoraciÃ³n multiparamÃ©trica en las lesiones BI-RADS 3 y 4 para disminuir los falsos positivos, tal y como publicaron Verburg y colaboradores en 2020.

â€œUtilizando los datos de la primera ronda de Dense, los investigadores han aplicado machine-learning y han visto que los falsos positivos pasan del 87% al 64%, un dato muy interesante. TambiÃ©n pueden utilizarse mÃ©todos de inteligencia artificial en la lectura de las resonancias, para evitar tiempo de radiÃ³logo y disminuir los falsos positivos. Otro tema a tener en cuenta es que no es preciso hacer una resonancia cada aÃ±o en estas pacientes: los investigadores del Dense han visto -y publicarÃ¡n prÃ³ximamente- que la resonancia cada cuatro aÃ±os es coste-efectiva. Es decir, hay un buen equilibrio entre el nÃºmero de estudios, la tasa de cÃ¡nceres de intervalo y los falsos positivos, si se realiza cada cuatro aÃ±osâ€, subraya.

Entre los retos, enumera que se necesitarÃ¡n radiÃ³logos y tÃ©cnicos altamente cualificados y con mucha experiencia en resonancia en mama, para evitar que aumenten los falsos positivos. AdemÃ¡s, los resultados de Dense no son trasladables a los radiÃ³logos de cribado, por lo que habrÃa que formarles en resonancia.

Y habrÃa que tener en cuenta el coste de implantar mÃ¡s mÃ¡quinas de resonancia â€œprobablemente dedicadas Ãºnicamente a cribado. Pero hay que destacar que, en EspaÃ±a, los radiÃ³logos de mama estamos muy habituados a hacer resonancias preoperatorias en pacientes de alto riesgo en casi todos nuestros centros, que es algo que no sucede de manera homogÃ©nea en el resto de Europaâ€.

La resonancia magnÃ©tica con contraste complementaria a la mamografÃa es una tÃ©cnica Ãºtil en el cribado de la mama densa. Off Javier Granda Revilla. Madrid OncologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica GinecologÃa y Obstetricia Off

Este es el tratamiento Ã³ptimo para el cÃ¡ncer de mama luminal avanzado

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

OncologÃa soniamoreno Mar, 19/10/2021 - 08:00 DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Mama

El cÃ¡ncer de mama RH-positivo/HER2 negativo supone un 70% del total de casos diagnosticados. (FOTO: IBCC).

El cÃ¡ncer de mama que expresa receptores hormonales (RH-positivo) y HER2 negativo â€“tambiÃ©n conocido como luminal- es el subtipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s prevalente; se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados.

En este subgrupo de pacientes, el tratamiento estÃ¡ndar de primera lÃnea en el contexto de la enfermedad avanzada se basa en la administraciÃ³n de inhibidores de la aromatasa (letrozol o anastrozol) junto con un inhibidor de CDK4/CDK6 (abemaciclib, palbociclib y ribociclib). AdemÃ¡s, los inhibidores de CDK4/CDK6 se suelen administrar tambiÃ©n tras progresiÃ³n a un tratamiento hormonal previo, en combinaciÃ³n con fulvestrant.

No obstante, en los Ãºltimos aÃ±os ha crecido la evidencia que sugerÃa que el tratamiento hormonal con fulvestrant podrÃa ser mÃ¡s efectivo que los inhibidores de la aromatasa en ese subgrupo de pacientes de cÃ¡ncer avanzado.

Para determinar cuÃ¡l es la mejor pareja de los inhibidores de CDK4/CDK6, un grupo de mÃ©dicos ha llevado a cabo el estudio clÃnico Parsifal, cuyos resultados se publicaron recientemente en JAMA Oncology.

Primer ensayo diseÃ±ado sobre esta hipÃ³tesis

JosÃ© Manuel PÃ©rez, director adjunto del International Breast Cancer Center (IBCC).

â€œEs el Ãºnico estudio diseÃ±ado para responder a la pregunta de cuÃ¡l es el tratamiento hormonal de elecciÃ³n para combinar con los inhibidores de CDK4/CDK6 en primera lÃnea terapÃ©utica de las pacientes con cÃ¡ncer de mama RH-positivo/HER2-negativo metastÃ¡sicoâ€, expone a DM uno de sus artÃfices, JosÃ© Manuel PÃ©rez, director adjunto del International Breast Cancer Center (IBCC). El ensayo internacional, en el que participan 47 centros de siete paÃses, estÃ¡ liderado por Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia, y coliderado por Javier CortÃ©s, director del IBCC, junto a JosÃ© Manuel PÃ©rez.

La investigaciÃ³n ha constatado que la combinaciÃ³n de fulvestrant y palbociclib no mejora la supervivencia libre de progresiÃ³n con respecto al tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera lÃnea de tratamiento de esos tumores. â€œSi bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serÃan extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclinaâ€, apostilla el PÃ©rez.

El trabajo, promovido por Medsir, es un estudio en fase 2 randomizado sobre 486 pacientes con cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico RH-positivo/HER2-negativo. La mediana de supervivencia libre de progresiÃ³n fue de 27,9 meses en los pacientes tratados en el grupo de fulvestrant y palbociclib frente a 32,8 meses en los pacientes tratados con letrozol y palbociclib; por tanto, se confirma que la combinaciÃ³n de letrozol y palbociclib sigue siendo el tratamiento recomendado para ese grupo de pacientes.

La investigaciÃ³n aporta una respuesta â€œmuy esperada por la comunidad mÃ©dica centrada en el cÃ¡ncer de mamaâ€. Y en esa respuesta, la recomendaciÃ³n subyacente serÃa â€œreserva el fulvestrant para una eventual segunda lÃnea de tratamientoâ€.

La introducciÃ³n de los inhibidores de CDK4/CDK6 ha transformado positivamente las perspectivas en el cÃ¡ncer de mama hormonal metastÃ¡sico. De igual forma, la llegada de tucanitib y los resultados que acaban de conocerse en la Ãºltima reuniÃ³n de ESMO sobre trastuzumab deruxtecan cambiarÃ¡n el pronÃ³stico en muchos casos de cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico HER2-positivo. El cÃ¡ncer triple negativo es ahora el de menores opciones terapÃ©uticas en el contexto de enfermedad metastÃ¡sica, si bien, como recuerda PÃ©rez, â€œexiste la posibilidad de la inmunoterapia; determinados anticuerpos combinados con quimioterapia, y los inhibidores de PARPâ€.

El especialista considera que aun con todos los Ãºltimos avances terapÃ©uticos, el momento de explosiÃ³n cientÃfica que estÃ¡ atravesando este campo y la mejorÃa evidente en el pronÃ³stico de la enfermedad de mama avanzada, todavÃa queda mucho por hacer. â€œSi bien hemos prolongado las supervivencias en muchos casos, aÃºn no hemos logrado cronificar la enfermedad metastÃ¡sicaâ€.

Un 70% de los cÃ¡nceres de mama son del subtipo hormonal; 'JAMA Oncology' publica un estudio que define el mejor tratamiento en los casos metastÃ¡sicos. Off Sonia Moreno Off

Esteban GÃ³mez SuÃ¡rez: â€œNadie tiene mÃ¡s capacidad para gestionar que una enfermeraâ€

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 19/10/2021 - 08:00 Presidente del Colegio de EnfermerÃa de Asturias

Esteban GÃ³mez, presidente del Colegio Oficial de EnfermerÃa del Principado de Asturias. FOTOGRAFÃA: Covadonga Diaz.

Esteban GÃ³mez SuÃ¡rez llegÃ³ a la presidencia del Colegio de EnfermerÃa de Asturias en noviembre de 2019, iniciando una nueva etapa para la instituciÃ³n despuÃ©s de aÃ±os convulsos por irregularidades que acabaron en los tribunales. Sus objetivos centrales son modernizar el colegio y ponerlo al servicio de las enfermeras, por un lado, y pelear para que la profesiÃ³n estÃ© allÃ donde se toman las decisiones, convencido, ademÃ¡s de que â€œnadie tiene mÃ¡s capacidad para gestionar que una enfermeraâ€ y de que el escaso peso polÃtico actual de la profesiÃ³n es una de las razones que lastran su desarrollo profesional.

-PREGUNTA. Â¿CÃ³mo afronta su comunidad las necesidades de recursos humanos en lo que a enfermerÃa se refiere?

-RESPUESTA. La situaciÃ³n no es muy diferente a la que se produce en el resto de EspaÃ±a, efectivamente existe un dÃ©ficit importante de enfermeras en todo el territorio nacional y Asturias no es ninguna excepciÃ³n. Desde el Observatorio de la EnfermerÃa y los Cuidados del Colegio hemos hecho un estudio para conocer el alcance del problema y su proyecciÃ³n en los prÃ³ximos aÃ±os y los resultados han sido concluyentes: abandonan el sistema mÃ¡s enfermeras de las que entran y de no hacer nada el dÃ©ficit en los prÃ³ximos aÃ±os irÃ¡ creciendo y la atenciÃ³n a los ciudadanos se verÃ¡ comprometida. En el plazo de 4 o 5 aÃ±os puede haber un dÃ©ficit de unas 500 enfermeras porque no disponemos de suficientes profesionales, mucho menos si hablamos de especialistas Por supuesto esta situaciÃ³n es mucho mÃ¡s acusada en el Ã¡mbito sociosanitario tanto pÃºblico como privado. En este sector nuestra sociedad tendrÃ¡ un grave problema de calidad en la atenciÃ³n a las personas dependientes y mayores. El Servicio de Salud del Principado absorbe todos los profesionales que puede ir habiendo disponibles y el organismo Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA) ya tiene muchos problemas para cubrir plazas y han tenido que reducir turnos. Y en los prÃ³ximos aÃ±os vamos a ir a peor, con el consiguiente perjuicio para la sociedad que va a quedar desprotegida.

-P. Â¿QuÃ© medidas se pueden adoptar para corregir la situaciÃ³n a corto y a largo plazo? Â¿Es posible aumenta el nÃºmero de plazas en las facultades de EnfermerÃa?

-R. Una de los de las soluciones que se plantea es la apertura de mÃ¡s plazas en las facultades de EnfermerÃa. En Asturias disponemos de dos facultades y estÃ¡n saturadas. La de GijÃ³n necesita crecer, actualmente no tiene capacidad fÃsica que esperemos se solucione con la remodelaciÃ³n de CabueÃ±es y la de Oviedo puede tener algo mÃ¡s de capacidad, pero mÃnima. Y hay que tener en cuenta que no solo hablamos de recursos estructurales sino tambiÃ©n de profesores, doctores, plazas de prÃ¡cticasâ€¦que no son tan fÃ¡ciles de conseguir. Y aunque se aumenten las plazas, que no serÃ¡ ya este curso ni el que viene, los resultados no se notarÃ¡n hasta dentro de cuatro o cinco aÃ±os y el problema lo tenemos ya. Y nosotros creemos que estas soluciones no son suficientes y no responden a las causas reales por las que las enfermeras no se incorporan al mundo asistencial en Asturias o se van.

-R. Â¿Y quÃ© medidas se pueden adoptar de manera inmediata? Â¿CÃ³mo se puede retener a los profesionales que optan por marcharse a otras comunidades e incluso otros paÃses?

-P. EconÃ³micamente sabemos que es difÃcil tomar decisiones porque los presupuestos son los que no son pero mejorar las condiciones laborales va mucho mÃ¡s allÃ¡ de cuestiones econÃ³micas. Se puede hacer mÃ¡s atractiva la profesiÃ³n con medidas legislativas, dando mÃ¡s autonomÃa en el trabajo, aumentando la capacidad de resoluciÃ³n de problemas y facilitando la promociÃ³n profesional.

Tenemos un Ãndice de eventualidad muy alto y algo que nos preocupa es que la resoluciÃ³n de la oferta pÃºblica de empleo en nuestra comunidad es demasiado lenta. E insisto en que incentivar a las enfermeras no solo se consigue con OPEs, es necesario tambiÃ©n mejorar las condiciones salariales y laborales y, mÃ¡s aÃºn, es necesario mejorar la situaciÃ³n profesional que sigue siendo frustrante. AhÃ nos gustarÃa que Asturias fuera competitiva.

-P. Â¿Puede plantear medidas concretas?

-R. Pues la enfermerÃa deberÃa acceder a los puestos de gestiÃ³n en igualdad de condiciones que otras categorÃas profesionales, cosa que actualmente no sucede. AdemÃ¡s, es urgente el reconocimiento del nivel del grupo A, aunque es cierto que esto no depende de la Comunidad autÃ³noma, y desde luego la exclusividad no ayuda en nada. Asturias no solo no compite con otros paÃses sino tampoco con comunidades autÃ³nomas limÃtrofes. Necesitamos modernizar nuestro sistema y hacer que sea atractivo para para las profesionales. No se puede gestionar la sanidad pÃºblica con herramientas de hace 50 aÃ±os, es necesario innovar y trabajar de otra manera en ese sentido la nueva ley de empleo pÃºblico de Asturias podrÃa ser una oportunidad de cambio, pero nos tenemos que volverÃ¡ a ser mÃ¡s de lo mismo.

-P. Â¿CuÃ¡l serÃa su propuesta respecto a la regulaciÃ³n de la exclusividad?

-R. DeberÃa poder permitirse la compaginaciÃ³n del ejercicio en la sanidad pÃºblica y en la sanidad privada, incluso en diferentes organismos pÃºblicos, mÃ¡s aÃºn en un contexto de dÃ©ficit de profesionales como el que hemos hablado, las enfermeras que trabajan en un sector deberÃan poder hacer turnos en otro sector. Durante la pandemia esta medida habrÃa sido de gran utilidad. Es paradÃ³gico que desde el colegio hayamos ofrecido una bolsa de unas 300 enfermeras voluntarias dispuestas a hacer turnos al margen de su trabajo y fuera rechazada por la administraciÃ³n porque colisionaba con este aspecto de la dedicaciÃ³n exclusiva. Prefirieron tirar de personal jubilado.

-P. Â¿CÃ³mo estÃ¡ el mapa de la enfermerÃa en Asturias?

-R. Creemos que es necesario en el sector pÃºblico, sobre todo, un buen mapeo de puestos de trabajo y situaciÃ³n de los profesionales de cara a encarar los prÃ³ximos aÃ±os. Este trabajo no estÃ¡ resuelto en el Servicio de Salud. Precisamente estamos esperando una nueva RelaciÃ³n de Puestos de Trabajo porque la actual estÃ¡ obsoleta y es necesaria para contar con un mapa que nos permita saber que competencias tiene cada puesto. Es necesario desde el punto de vista de la planificaciÃ³n.

-P. Â¿QuÃ© esperan de las especialidades?

-R. Se estÃ¡ trabajando en la definiciÃ³n de las categorÃas pero el proceso va con mucho retraso. Ni siquiera sabemos cuantas enfermeras tenemos trabajando, por ejemplo, en salud mental y cuÃ¡ntas podemos necesitar. Teniendo en cuenta que en EspaÃ±a trabajan unas 300.000 enfermeras y cada aÃ±o pueden graduarse en torno a un millar la disposiciÃ³n de especialistas va para largo.

â€œEl modelo de prescripciÃ³n enfermera es demasiado complejoâ€

-P. Es crÃtico respecto al modelo adoptado de prescripciÃ³n enfermera. Â¿Por quÃ©?

-R. Siempre hemos pensado que este modelo de prescripciÃ³n enfermera es un modelo errÃ³neo, un mal parche que no responde a las necesidades de los profesionales ni de la sociedad. De hecho, se gestÃ³ mal porque se pensÃ³ mÃ¡s en intereses particulares. Se ha generado un modelo demasiado complejo y ajeno a la prÃ¡ctica que no se da en otros profesionales de la salud y no responde a cuestiones competenciales ni acadÃ©micas. El modelo deberÃa evolucionar hacia algo mÃ¡s sencillo e integrado en la LOPS o la Ley de Uso Racional del Medicamento normas que, por otro lado, se han quedado anticuadas y es preciso renovar. EstÃ¡ claro que enfermerÃa no va a hacer diagnÃ³sticos mÃ©dicos pero sÃ es necesario que tenga facilidad para solucionar los problemas de salud que son de su competencia. En cualquier caso, esta norma dota de mÃ¡s seguridad jurÃdica a las enfermeras, aunque la complejidad de su puesta en marcha y aplicaciÃ³n hace que los ciudadanos y el sistema vayan a tardar en notar alguna mejora.

-P. Â¿QuÃ© esta suponiendo para EnfermerÃa los pasos dados en Asturias hacia un nuevo enfoque de la atenciÃ³n primaria?

-R. Se estÃ¡n dando algunos pasos pero hace falta un enfoque diferente de forma decidida que no haga de los centros de salud pequeÃ±os ambulatorios. La medicina de atenciÃ³n primaria debe ser tambiÃ©n comunitaria y salir de las consultas e ir a la comunidad. Y las enfermeras no tiene que hacer las tareas burocrÃ¡ticas que no quieren hacer los mÃ©dicos y que realmente Ã©stos tampoco tienen quÃ© hacer. Lo que sucede es que la atenciÃ³n primaria estÃ¡ soportando mucha carga burocrÃ¡tica de la atenciÃ³n hospitalaria y de la Seguridad Social que no le corresponde. Y si enfermerÃa trabajara mÃ¡s en la comunidad contribuirÃa a aliviar la carga asistencial hospitalaria.

-P. Â¿EstÃ¡ EnfermerÃa preparada para tener mÃ¡s peso en la gestiÃ³n de la sanidad?

-R. Sin duda. Nadie estÃ¡ tan bien preparado para la gestiÃ³n y la organizaciÃ³n como una enfermera. En la pandemia lo hemos demostrado. Es necesario que enfermerÃa estÃ© presente donde se toman las decisiones y actualmente apenas lo estÃ¡, no cuenta en el Ã¡mbito polÃtico y esa es la causa de la lentitud en nuestro desarrollo profesional.

El presidente del Colegio de EnfermerÃa de Asturias explica que la EnfermerÃa no cuenta en el Ã¡mbito polÃtico. Cree que es posible hacer mÃ¡s atractiva la profesiÃ³n con autonomÃa. Off Covadonga DÃaz. Asturias ProfesiÃ³n Off

Un estudio espaÃ±ol abre la puerta a la medicina personalizada en CardiologÃa

Archivado: octubre 18, 2021, 6:11pm UTC por aliciaserrano

CardiologÃa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 20:11 Medicina individualizada

Un paciente sometiÃ©ndose a un electrocardiograma. SHUTTERSTOCK

El avance de los estudios genÃ©ticos ha permitido que la medicina avance enormemente en muchÃsimos campos. AsÃ, nadie se imagina hoy en dÃa que dos pacientes con cÃ¡ncer sean tratados con el mismo tratamiento. Sin embargo, es algo que sÃ sucede en CardiologÃa, donde a todos los pacientes con una miocardiopatÃa concreta se les trata igual. Al menos, hasta ahora ya que un estudio espaÃ±ol, publicado en Journal of the American College of Cardiology, abre la puerta por primera vez a la medicina individualizada en esta especialidad.

"Es el primer estudio con la suficiente entidad y el suficiente nÃºmero de pacientes como para hacer ver que la terapia personalizada en cardiologÃa es una realidad", afirma el coordinador del trabajo, Pablo GarcÃa-PavÃa, jefe de grupo del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) y director de la Unidad de CardiopatÃas Familiares del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). GarcÃa-PavÃa aÃ±ade que probablemente no se haya hecho hasta ahora por la disponibilidad de muestras. "En cÃ¡ncer, cuando tÃº operas a un paciente, la parte del tumor que le quitas la estudias y puedes ver las caracterÃsticas moleculares de los tumores e intentar ver quÃ© fÃ¡rmacos pueden matar esas cÃ©lulas malignas. En cardiologÃa, como el corazÃ³n no estÃ¡ tan accesible, aunque es un Ã³rgano que provoca la primera causa de muerte en el mundo, la verdad es que esa terapia personalizada no habÃa llegado".

El estudio demuestra que la miocardiopatÃa dilatada de origen genÃ©tico tiene peor pronÃ³stico. Â¿QuÃ© significa esto? Se trata de una enfermedad del corazÃ³n que consiste es que este Ã³rgano se hace mÃ¡s grande (el ventrÃculo izquierdo se dilata) y tiene dificultad para bombear la sangre. Puede ser provocada por un infarto (isquÃ©mica) o por otras muchas causas (no isquÃ©mica) como el alcohol, quimioterapia, una inflamaciÃ³n mantenida en el tiempo... Es la causa mÃ¡s frecuente de trasplante en el mundo y la causa mÃ¡s frecuente de insuficiencia cardiaca en jÃ³venes. AdemÃ¡s, los pacientes que la sufren tienen mayor riesgo de muerte sÃºbita, de ahÃ su importancia.

En los Ãºltimos aÃ±os se ha sabido que de las no isquÃ©micas, entre el 40% y el 50% se deben a una anomalÃa genÃ©tica, pero al margen de cuÃ¡l sea esa alteraciÃ³n genÃ©tica (o si era otra la causa de la enfermedad) a todos los pacientes se les trataba igual. Este trabajo ha demostrado que los pacientes en los que la enfermedad se debe a alguna alteraciÃ³n genÃ©tica "evolucionan peor, tienen mÃ¡s arritmias, mÃ¡s fallecimientos por insuficiencia cardiaca y al analizar cÃ³mo responden a las medicaciones vimos que tenÃan menos probabilidades de recuperar la capacidad de bombeo de sangre del corazÃ³n", explica GarcÃa-PavÃa.

MÃ¡s de 40 genes diferentes

El estudio tambiÃ©n ha identificado que segÃºn cuÃ¡l sea el gen alterado, el pronÃ³stico es diferente. Hay mÃ¡s de 40 genes diferentes que si sufren alteraciones pueden dar lugar a una miocardiopatÃa dilatada. "Hasta ahora no habÃa un estudio que nos indicase que si tienes alterado un gen vas a tener peor evoluciÃ³n que si se altera otro distinto. Conceptualmente parece un poco obvio, pero en CardiologÃa este abordaje no habÃa llegado hasta ahora", indica GarcÃa-PavÃa.

El cardiÃ³logo pone algÃºn ejemplo: "En el estudio se ve que los pacientes que tienen alteraciones genÃ©ticas en genes cuyas proteÃnas que estÃ¡n en la membrana del nÃºcleo de la cÃ©lula tienen muchas arritmias y tienen muerte sÃºbita mucho antes que gente que tiene una miocardiopatÃa dilatada por alteraciones en otros genes cuyas proteÃnas estÃ¡n en otro sitio. A partir de ahora a esos pacientes tendremos que plantearnos ponerles muy pronto un desfibrilador, antes que otros que tienen otras alteraciones genÃ©ticas o no tienen alteraciones genÃ©ticas, no podemos esperar como hacÃamos habitualmente a ver si progresaban y si tenÃan arritmias porque quizÃ¡ a la siguiente vez que te toca verle, ya no lo ves porque ha tenido una muerte sÃºbita".

Para el estudio se han recogido datos clÃnicos de 1.005 pacientes con miocardiopatÃa dilatada analizados genÃ©ticamente de 20 hospitales espaÃ±oles, entre 2015 y 2020. En 372 de ellos (37%) la enfermedad tenÃa una causa genÃ©tica y en 633 (63%) no. En el anÃ¡lisis de la evoluciÃ³n de los pacientes, los autores se fijaron especialmente en el desarrollo de insuficiencia cardiaca y arritmias, y en la capacidad de recuperaciÃ³n de bombeo del corazÃ³n. Es el estudio mÃ¡s grande hasta la fecha porque otros trabajos habÃan analizado genÃ©ticamente a pacientes con esta patologÃa, pero no tenÃan los datos clÃnicos, es decir, la evoluciÃ³n de esos pacientes. "Por eso ha sido necesario un trabajo colaborativo de 20 hospitales espaÃ±oles. La parte buena que tenemos en EspaÃ±a es que tenemos una sanidad muy buena y homogÃ©nea, es mÃ¡s uniforme que la sanidad que pueden tener en otros paÃses. En grandes ciudades de EEUU hay grandes hospitales, pero no asÃ en la AmÃ©rica profunda. En cambio EspaÃ±a tiene una red sanitaria muy buena y ademÃ¡s universal. Que en EspaÃ±a se haya podido hacer un trabajo de esta magnitud tambiÃ©n hace relevante a este estudio", agrega GarcÃa-PavÃa.

A partir de aquÃ, ya estÃ¡n trabajando en el siguiente paso, medicinas concretas para cada subtipo genÃ©tico, "pero eso no llegarÃ¡ antes de cinco aÃ±os. Es en lo que estamos trabajando ahora para los prÃ³ximos 10-15 aÃ±os. Sabiendo ya que en funciÃ³n del subtipo genÃ©tico el pronÃ³stico varÃa, gracias a la aplicaciÃ³n de los estudios genÃ©ticos a esta Ã¡rea de la medicina, lo que tambiÃ©n nos va a identificar es para quÃ© grupos de pacientes hay que diseÃ±ar fÃ¡rmacos especÃficos porque esos pacientes, con lo que tenemos ahora, no es suficiente".

Otras cardiopatÃas

Â¿Es aplicable a otras afecciones cardiacas? El coordinador del trabajo explica que efectivamente abre el camino, pero para otras enfermedades cardiacas necesitarÃ¡n grupos de gente incluso mÃ¡s amplios porque las diferencias entre pacientes no son tan grandes. "En nuestro dÃa a dÃa veÃamos que el comportamiento es muy heterogÃ©neo en la miocardiopatÃa dilatada. Hay cardiopatÃas que, aunque se deban a alteraciones genÃ©ticas diferentes, el comportamiento es mÃ¡s similar en los pacientes, no hay tanta variabilidad clÃnica. En la miocardiopatÃa dilatada vemos gente que con poca pÃ©rdida de fuerza en el corazÃ³n tienen una muerte sÃºbita y en cambio otros con un corazÃ³n bastante deteriorado en cuanto a capacidad de bombeo no tienen problemas de arritmias. Eso llama mucho la atenciÃ³n y por eso esta enfermedad es buena para hacer este tipo de estudios. En otras cardiopatÃas, como en la hipertrÃ³fica, a lo mejor necesitas muchos mÃ¡s pacientes porque al ser mÃ¡s homogÃ©nea necesitas grupos mÃ¡s grandes para demostrar diferencias marcadas entre ellos".

El estudio, que demuestra queÂ la miocardiopatÃa dilatada de origen genÃ©tico tiene peor pronÃ³stico, estÃ¡ publicado enÂ 'Journal of the American College of Cardiology' y abre la puerta por primera vez a la medicina individualizada en esta especialidad. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo Off

Covid-19: la incidencia sube casi dos puntos tras el fin de semana, con 56 muertes mÃ¡s

Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 18:50 Covid-19

Una enfermera poniendo una vacuna en el Hospital Isabel Zendal.

La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 42,51 casos por 100.000 habitantes. TambiÃ©n se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas 72 horas (un total de 4.492) casi 700 mÃ¡s que el lunes pasado. A pesar de esta subida, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 54,34 casos por 100.000 habitantes (aun asÃ, ha disminuido su IA casi 20 puntos en una semana).

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (40,25) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (42,77). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (45,82), y de los de entre 40 y 49 (47,72).

La mortalidad casi no experimenta cambio respecto al viernes pasado, y es que desde este dÃa se han notificado 56 nuevos fallecimientos, uno menos que el dÃa 15. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.030.

Por autonomÃas, CataluÃ±a sigue lÃder en incidencia (68,12), seguida del PaÃs Vasco (60,44), Baleares (54,8), Cantabria (52,15) y AragÃ³n (52,05); mientras que Galicia (14,36), Asturias (20,32), Ceuta (21,38) y La Rioja (27,51) son las que registran los mejores datos.

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles no ha cambiado apenas desde el viernes. Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.851, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (dos menos que el viernes), ocupando el 1,52% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 4,89% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 4,86%, con un paciente mÃ¡s).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad. Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n ha notificado 4.492 casos, casi 700 mÃ¡s que el lunes pasado. A pesar de esta subida, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Covid-19: la incidencia sube casi dos puntos tras el fin de semana, con 56 muertes mÃ¡s

Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 18:50 Covid-19

Una enfermera poniendo una vacuna en el Hospital Isabel Zendal.

La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitÃºa en los 42,51 casos por 100.000 habitantes. TambiÃ©n se han detectado mÃ¡s casos nuevos en las Ãºltimas 72 horas (un total de 4.492) casi 700 mÃ¡s que el lunes pasado. A pesar de esta subida, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 54,34 casos por 100.000 habitantes (aun asÃ, ha disminuido su IA casi 20 puntos en una semana).

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (40,25) ya han sido superados por los mayores de 80 aÃ±os (42,77). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan muy cerca de los de entre 30 y 39 (45,82), y de los de entre 40 y 49 (47,72).

La mortalidad casi no experimenta cambio respecto al viernes pasado, y es que desde este dÃa se han notificado 56 nuevos fallecimientos, uno menos que el dÃa 15. Y, segÃºn la estadÃstica del Ministerio, el nÃºmero de personas que ha perdido la vida por coronavirus en EspaÃ±a asciende ya a 87.030.

CataluÃ±a, lÃder en incidencias

Por autonomÃas, CataluÃ±a sigue lÃder en incidencia (68,12), seguida del PaÃs Vasco (60,44), Baleares (54,8), Cantabria (52,15) y AragÃ³n (52,05); mientras que Galicia (14,36), Asturias (20,32), Ceuta (21,38) y La Rioja (27,51) son las que registran los mejores datos. La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles no ha cambiado apenas desde el viernes.

Menos de 2.000 personas, en concreto, 1.851, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (dos menos que el viernes), ocupando el 1,52% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situaciÃ³n similar: se encuentran ocupadas al 4,89% por pacientes Covid (el viernes el porcentaje era del 4,86%, con un paciente mÃ¡s).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n menor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a ya se encuentra en la nueva normalidad.

Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,23%), que apunta en la misma direcciÃ³n, a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes siguen siendo La Rioja (9,43%), Madrid (8,64%), CataluÃ±a (8%) y PaÃs Vasco (7,36%).

Se mantienen mÃ¡s desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningÃºn paciente ingresado en estado grave por Covid-19, Galicia (0,54%), Extremadura (1,06%), Murcia (1,94%) y Asturias (2,51%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En Europa, los peores datos los mantienen RumanÃa (883,3), Reino Unido (824,2), TurquÃa (511,3) e Irlanda (463,8). Los paÃses con mejores datos son EspaÃ±a (42,51), Italia (59,4) y Polonia (75,6).

El Ministerio de Sanidad tambiÃ©n ha notificado 4.492 casos, casi 700 mÃ¡s que el lunes pasado. A pesar de esta subida, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Drew Weissman: â€œCuando tuvimos la secuencia del virus nos llevÃ³ solo unas horas generar el ARNmâ€

Archivado: octubre 18, 2021, 3:33pm UTC por aliciaserrano

InmunologÃa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 17:33 Drew Weissman, Katalin KarikÃ³ y Philip Felgner, 'Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n'

Junto a otros cuatro investigadores, el bioquÃmico Philip Felgner, la biÃ³loga Katalin KarikÃ³ y el inmunÃ³logo Drew Weissman han ganado el â€˜Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica 2021â€™. EFE/Eloy Alonso

Los investigadores cuyos trabajos han sido fundamentales para el desarrollo de las vacunas frente a la covid-19 y que ya estÃ¡n en Oviedo para recoger el viernes el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica han destacado las enormes posibilidades de los procedimientos basados en ARN mensajero, sobre todo, en el caso de las vacunas por su rapidez, potencia y seguridad. â€œCuando tuvimos la secuencia del virus en unas horas conseguimos empezar a generar el ARNmâ€. Y han sido claros al seÃ±alar que â€œsi la vacuna no llega a todo el mundo no controlaremos la pandemiaâ€.

AsÃ lo ha seÃ±alado en Oviedo Drew Weissman, inmunÃ³logo, que trabaja en la Universidad de Pensilvania junto a otra de las galardonadas Katalin KarikÃ³, bioquÃmica, pionera en el estudio de las posibilidades terapÃ©uticas de esta molÃ©cula y considerada la madre de este tipo de vacunas. Ambos llevan dÃ©cadas trabajando en vacunas basadas en ARNm y vieron que esta molÃ©cula provocaba fuertes reacciones inflamatorias porque el sistema inmunitario la detectaba como intrusa.

La accesibilidad de la vacuna no es un problema de fabricaciÃ³n sino de factores polÃticos

Weissman destacÃ³ la rapidez con la que permiten avanzar las investigaciones basadas en ARNm frente a las estrategias que trabajan con virus inactivados. â€œEl ADN codifica todas las proteÃnas que forman la vida y para ese proceso las cÃ©lulas realizan una copia del ADN utilizando el ARNm que es leÃdo por una especie de mÃ¡quina que es el ribosoma, de modo que se produce la proteÃna a partir del mismo cÃ³digoâ€. Las vacunas que utilizan esta tecnologÃa se basan en que el cuerpo reconoce esa proteÃna como ajena y asÃ se genera la respuesta inmunitaria.

La principal ventaja de este procedimiento, segÃºn ha seÃ±alado Weissman, es la velocidad frente al mayor tiempo de investigaciÃ³n que necesitan las estrategias basadas en virus inactivados, â€œque requieren aislar el virus, cultivarlo y aprender a inactivarloâ€.

â€œCon ARN solo necesitamos la secuencia y saber la proteÃna que nos interesa. Con coronavirus llevÃ¡bamos mucho tiempo trabajando por eso este segundo aspecto ya lo sabÃamos y en cuanto tuvimos la secuencia nos llevÃ³ unas pocas horas empezar a generar el ARN, de ahÃ la rÃ¡pida velocidad de producciÃ³n, ha explicado Weissman.

ProtecciÃ³n potente y seguridad

Otras de las ventajas destacadas por este investigador han sido â€œla protecciÃ³n muy potente y la seguridad, con mÃ¡s de mil millones de personas vacunadas y ningÃºn efecto adverso graveâ€.

En la misma lÃnea se pronunciÃ³ Katalin KarikÃ³ quien explicÃ³ que con las vacunas de ARN se utiliza la misma configuraciÃ³n de laboratorio para cualquier secuencia de codificaciÃ³n y cualquier vacuna, de ahÃ la rapidez, â€œalgo muy importante en momentos de pandemiaâ€.

Si la vacuna no llega a todo el mundo no se controlarÃ¡ la pandemia

Con respecto a la administraciÃ³n de una tercera dosis y las dificultades de aÃºn muchos paÃses para administrar la primera vacuna Weissman ha explicado que â€œllevamos muchos trabajando por la igualdad en el acceso a las vacunas, desde mucho antes de la pandemia por Covid-19â€, y ha sido claro al decir que â€œhasta que no consigamos que todo el mundo se vacune no acabaremos por controlar la infecciÃ³nâ€.

SegÃºn sus palabras la tercera dosis es precisa para conseguir la inmunidad necesaria frente a la infecciÃ³n â€œpero si el resto del mundo no pone en marcha el programa de vacunaciÃ³n no controlaremos la epidemiaâ€.

Factores polÃticos, no problemas de producciÃ³n

Por su parte Philip Felgner, inmunÃ³logo de la Universidad de California, ha sido claro y contundente al seÃ±alar que los problemas en la accesibilidad a las vacunas frente al coronavirus no estÃ¡n relacionados con la fabricaciÃ³n del producto sino â€œcon factores polÃticosâ€.

KarikÃ³ respaldÃ³ sus palabras y matizÃ³ que, aunque la fabricaciÃ³n inicial llevÃ³ un tiempo y por eso en primera instancia no habÃa tantas vacunas disponibles como era deseable, â€œahora ya se ha cogido el ritmo y cada vez habrÃ¡ mÃ¡sâ€.

Posibilidades infinitas del ARNm

Sobre la utilidad de las tÃ©cnicas basadas en ARNm esta experta seÃ±alÃ³ que son â€œilimitadasâ€. Entre ellas citÃ³ los ensayos que se estÃ¡n ya llevando a cabo para codificar una proteÃna que genera nuevos vasos sanguÃneos cuando se inyecta en el corazÃ³n, asÃ como las investigaciones con distintas citokinas en tratamientos oncolÃ³gicos.

MÃ¡s rÃ¡pido, mejor y mÃ¡s econÃ³mico

Felgner ha explicado que la denominaciÃ³n que se le dan a estas nuevas estrategias es el de tecnologÃa disruptiva pero lo que hace es permitirnos trabajar â€œmÃ¡s rÃ¡pido, mejor y de una forma mÃ¡s econÃ³micaâ€ y comparÃ³ la situaciÃ³n a la vivida hace unos aÃ±os con los anticuerpos monoclonales.

Respecto a la tÃ©cnica de microarrays en la que es experto, Felgner seÃ±alÃ³ que se utilizan para medir la respuesta de anticuerpos relacionados con infecciones o vacunas. â€œCuando llegÃ³ este coronavirus tenÃamos una micromatriz que medÃa ya 88 virus respiratorios a la vezâ€. Los resultados de los ensayos para conseguir la inmunidad colectiva fueron sorprendentes, â€œimpresionantes. No lo podÃamos creer y tuvimos que esperar a una segunda fase del anÃ¡lisis para estar convenidos de que era verdad, que funcionaba y eso es lo que ahora nos ha traÃdo hasta aquÃâ€.

Felgner, KarikÃ³ y Weissman recogerÃ¡n el viernes en Asturias el Premio Princesa de Asturias de InvestigaciÃ³n CientÃfica y TÃ©cnica, junto a UÄŸur Åžahin, Ã–zlem TÃ¼reci, Derrick Rossi y Sarah Gilbert, por su contribuciÃ³n de forma independiente a las vacunas conseguidas hasta la fecha.

Junto a KarikÃ³ y Felgner, ha explicado este lunes en rueda de prensa sus investigaciones para el desarrollo de vacunas frente a la covid-19.
vacunaciÃ³n Off Covadonga DÃaz. Asturias Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

El certificado covid para trabajar vuelve a plantearse: ahora, en CataluÃ±a

Archivado: octubre 18, 2021, 2:35pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 18/10/2021 - 16:35 Medidas de contenciÃ³n del virus

Protestas contra la obligaciÃ³n de mostrar el certificado sanitario para acceder al puesto de trabajo en Italia recorren desde este viernes el paÃs. La imagen es en Trieste. EFE/EPA/PAOLO GIOVANNINI

En Italia se exige el certificado covid para trabajar desde el viernes y los profesionales sanitarios estÃ¡n obligados a vacunarse contra el SARS-CoV-2 desde abril. El mÃ©dico que se niegue a recibir la vacuna se expone a una multa o a que le aparten del puesto de trabajo. Las protestas por la imposiciÃ³n del certificado recorren Italia desde que se estableciÃ³ su obligatoriedad para acceder al trabajo.

En EspaÃ±a la Ãºnica comunidad que ha pretendido seguir los pasos de la vecina Italia ha sido Islas Canarias. El Gobierno insular en el decreto ley 11/2021, de 2 de septiembre, recoge que el residente en las islas que se niegue a recibir la inmunizaciÃ³n contra el coronavirus o a presentar una prueba negativa debe dejarlo por escrito y "conllevarÃ¡ la imposibilidad de desempeÃ±ar el trabajo o la actividad".

Esta norma, que no se ha puesto en prÃ¡ctica en Canarias requerÃa un desarrollo reglamentario para determinar "en quÃ© Ã¡mbitos laborales y actividades se requerirÃ¡ esa certificaciÃ³n de que no se porta el virus o se estÃ¡ vacunado".

Ha transcurrido mÃ¡s de un mes y fuentes oficiales apuntan que no hay ningÃºn avance en esta cuestiÃ³n y, es mÃ¡s, que desde hace menos de una semana, en Canarias se ha dejado de exigir el pasaporte covid para entrar en los hoteles. "Los buenos datos de vacunaciÃ³n y de incidencia nos permiten relajar ciertas medidas", han apuntado fuentes del Gobierno.

Con estos antecedentes, el secretario general de la patronal de pequeÃ±as y medianas empresas en CataluÃ±a (Pimec), Josep Ginesta, y el consejero de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a, Josep MarÃa Argimon han abordado la cuestiÃ³n para CataluÃ±a, en un diÃ¡logo cruzado.

En una entrevista en Rac 1, emitida este domingo, el representante de las pymes catalanas, Ginesta, ha pedido que se endurezcan los requisitos en materia de coronavirus para acceder a los puestos de trabajo. Ginesta ha reclamado que "se suspenda el contrato de trabajo y la persona deje de recibir su sueldo" a aquellos trabajadores que no puedan aportar un certificado covid o el resultado de una prueba que acredite que su riesgo de contagiar es muy bajo.

A esta "idea" ha respondido Josep Maria Argimon, en una rueda de prensa este lunes, en la que ha descartado la aplicaciÃ³n de este instrumento de control en el Ã¡mbito laboral.

Argimon ha seÃ±alado que la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n "serÃa contraproducente" y, ademÃ¡s, ha recordado que CataluÃ±a no dispone de las competencias para que la vacunaciÃ³n pase a ser obligatoria, aunque ha afirmado que desde el Ministerio de Sanidad tampoco consideran necesario obligar a la ciudadanÃa a vacunarse. SegÃºn Ginesta, unos 350.000 trabajadores catalanes no estÃ¡n vacunados.

Debate Ã©tico-legal

Los dilemas bioÃ©ticos y legales del pasaporte covid han sido motivo de debate a lo largo de la pandemia, especialmente en este aÃ±o, 2021 cuando paÃses como Israel comenzaron a implantarlo y la UE concluyÃ³ su regulaciÃ³n.

El 27 de febrero de 2021, cuando la regulaciÃ³n de la UniÃ³n Europea de este pasaporte se estaba gestando, Diario MÃ©dico abriÃ³ un debate sobre su utilizaciÃ³n en el que se recogieron varias opiniones sobre su uso en el Ã¡mbito laboral. Entonces, Federico de Montalvo, presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a, y ÃÃ±igo de Miguel Beriain, investigador europeo en la Universidad del PaÃs Vasco/EHU reflexionaban sobre esta cuestiÃ³n.

De Miguel Beriain su utilidad para dar prioridad en la contrataciÃ³n de, por ejemplo, personas que trabajen con enfermos o poblaciÃ³n especialmente vulnerable. Mientras, De Montalvo veÃa "aceptable" que este certificado pueda dar prioridad en actividades de ocio, pero "no para ninguna atenciÃ³n sanitaria bÃ¡sica, ni para el trabajo".

A pesar de eso, el presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a explicaba que el comitÃ© alemÃ¡n de Ã©tica les habÃa planteado esa cuestiÃ³n y en su reflexiÃ³n en relaciÃ³n a la priorizaciÃ³n en la contrataciÃ³n privada por tener un carnet de vacunaciÃ³n, recordaban que en la empresa existe libertad de contrataciÃ³n. De modo que, "si tengo un documento de vacunaciÃ³n y el empresario para contratarme pide que lo enseÃ±e, me estÃ¡ discriminando, pues sÃ, pero quiÃ©n puede controlar eso. En el Ã¡mbito privado, el empresario no tiene que cumplir los requisitos de mÃ©rito y capacidad que sÃ deben cumplirse en el Ã¡mbito pÃºblico".

Islas Canarias, cuya posibilidad ha sido recogida en un real decreto, todavÃa no ha desarrollado la norma y no la estÃ¡ aplicando. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Darias anuncia que los exentos de copago farmacÃ©utico lo estarÃ¡n tambiÃ©n del copago ortoprotÃ©sico

Archivado: octubre 18, 2021, 1:09pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 18/10/2021 - 15:09 Farmacia

En la Comunidad Valenciana, 3.983 personas se han beneficiado de las ayudas al copago ortroprotÃ©sico en lo que va de aÃ±o.

Hace ahora un aÃ±o que el Ministerio de Sanidad abriÃ³ a consulta pÃºblica previa la Ley de Equidad, Universalidad y CohesiÃ³n, con el objetivo de recoger ideas sobre cÃ³mo modificar los siempre controvertidos copagos farmacÃ©uticos, una de sus grandes promesas electorales socialistas.

Un aÃ±o despuÃ©s de comenzar la consulta pÃºblica pero sin un texto pÃºblico todavÃa sobre la mesa, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha anunciado este jueves que el anteproyecto de la Ley de Equidad, Universalidad y CohesiÃ³n contemplarÃ¡ â€œla introducciÃ³n de medidas para impedir nuevos copagos sanitariosâ€ y â€œhomogeneizarÃ¡ los colectivos exentos del copago farmacÃ©utico y ortoprotÃ©sico, lo que va a significar que los menores con discapacidad reconocida y los colectivos que ya fueron eximidos del copago farmacÃ©utico, tambiÃ©n lo serÃ¡n del copago ortoprotÃ©sicoâ€, segÃºn ha detallado su departamento.

Darias, que ha recogido este jueves el premio del ComitÃ© EspaÃ±ol de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) por haber eximido el pasado aÃ±o de copago farmacÃ©utico a los menores de 18 aÃ±os con discapacidad, no ha detallado exactamente en quÃ© consistirÃ¡ la reforma mÃ¡s allÃ¡ de afirmar que la nueva ley establecerÃ¡ â€œlas garantÃas necesarias para que no puedan introducirse nuevos copagosâ€ y homogeneizarÃ¡ los colectivos exentos de copago tanto para la prestaciÃ³n farmacÃ©utica como, en adelante, tambiÃ©n para la ortoprotÃ©sica.

Sobre la homogeneizaciÃ³n de los copagos farmacÃ©uticos y ortoprotÃ©sicos, Sanidad ha recordado que ya â€œse ha creado un catÃ¡logo de productos ortoprotÃ©sicos para todo el SNS, incluyendo un centenar de nuevos productos, ademÃ¡s de haber minimizado las barreras econÃ³micas, al establecer un tope de financiaciÃ³n, con la finalidad de que no se tengan que pagar cantidades adicionales a las financiadasâ€.

Las palabras de Sanidad hacen referencia a la orden ministerial que se aprobÃ³ en 2019 para tratar de crear un catÃ¡logo ortoprotÃ©sico comÃºn y unos precios mÃ¡ximos de financiaciÃ³n pÃºblica de los productos de ortopedia ante un sistema que, aÃºn hoy, establece condiciones de acceso a los productos ortoprotÃ©sicos muy diferentes segÃºn las autonomÃas y que no atiende al fijar el copago del paciente a su situaciÃ³n econÃ³mica o condiciÃ³n de jubilado, con autonomÃas en las que debe adelantarse el precio completo del producto para solicitar luego un reembolso, otras autonomÃas en las que dependiendo del coste del producto no se debe pagar nada, otras en las que las personas con menores recursos pueden solicitar la gratuidad a travÃ©s de un responsable social, etc.

La norma de 2019, de hecho, deberÃa haberse trasladado a los catÃ¡logos de las comunidades autÃ³nomas que, como consecuencia de la covid, no han terminado de realizar este trabajo, manteniendo de momento la disparidad de copagos y acceso a estos productos.

La ministra quiere introducir los cambios en el copago en la futura Ley de Equidad, Universalidad y CohesiÃ³n, que comenzÃ³ su trÃ¡mite hace ahora un aÃ±o con consulta pÃºblica. Off Laura G. IbaÃ±es CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organizaciÃ³n horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria

Archivado: octubre 18, 2021, 12:48pm UTC por manuelbustelo

manuelbustelo Lun, 18/10/2021 - 14:48 66Âº Congreso Nacional de la SEFH

Expertos reunidos en el 66Âº Congreso Nacional de la SEFH defienden una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico de hospital en los equipos multidisciplinares y que tenga mÃ¡s peso en la toma de decisiones.

3, 2, 1... Arranca el 66Âº Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), un encuentro que, hasta el prÃ³ximo jueves, reunirÃ¡ a mÃ¡s de 1.500 profesionales y a 208 ponentes. En esta primera jornada ha tenido lugar una mesa plenaria en la que se han dado cita expertos para debatir sobre los desafÃos logÃsticos y asistenciales de la atenciÃ³n farmacÃ©utica en el Ã¡mbito hospitalario. Entre esos retos destacan, entre otros, la apuesta por la telefarmacia, la necesidad de una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico de hospital dentro de los equipos multidisciplinares y una organizaciÃ³n mÃ¡s horizontal de los distintos niveles asistenciales que redunde en alianzas y mÃ¡s labor colaborativa.

Esta mesa redonda, moderada por Carlos Crespo, jefe de Servicio de Farmacia del Ãrea Sanitaria de Pontevedra y O SalnÃ©s del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, ha contado con la participaciÃ³n de JosÃ© Manuel Ventura, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana; FÃ©lix Rubial, gerente del Ãrea Sanitaria de Orense, VerÃn y O Barco de Valdeorras del Servicio Gallego de Salud, y Alicia Herrero, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario La Paz (Madrid).

Ya durante la presentaciÃ³n del debate, Crespo ha seÃ±alado que "el entorno hospitalario estÃ¡ en continua evoluciÃ³n y va mÃ¡s allÃ¡ del hospital y siempre acompaÃ±ando al eje vertebral de nuestra razÃ³n de ser: el paciente". Junto a esto, ha seÃ±alado que la Farmacia Hospitalaria ha sabido ir sorteando esa evoluciÃ³n y adaptarse a las necesidades que han ido surgiendo, siempre con el foco puesto en mejorar. "Los servicios hospitalarios son entornos que no dejan de estar en una crisis y cambio continuo, que genera y requiere asimismo de adaptaciÃ³n sostenida en el tiempo y de una mejora continua que genera oportunidades".

Capacidad de previsiÃ³n

Tras Crespo, Ventura ha intervenido para explicar cÃ³mo se percibe los retos organizativos y asistenciales desde una DirecciÃ³n General de Farmacia y ha defendido que, ante todo, debe estar marcada por una gestiÃ³n dirigida principalemente a "personas que requieren prestaciÃ³n farmacÃ©utica". AdemÃ¡s, ha defendido que es una baza importante tener capacidad para analizar hacia dÃ³nde se encaminan las necesidades de los pacientes para poder anticiparse a los cambios: "Cuanto mÃ¡s previsores seamos mÃ¡s cambios y mÃ¡s liderazgo podemos tener [...] Lo que debemos pretender es no solo tener capacidad adaptativa, sino tambiÃ©n tratar de liderar el cambio".

Junto a esa capacidad de liderazgo del cambio, ha defendido que es esencial seguir avanzando hacia una gestiÃ³n sanitaria "organizada horizontalmente", que mÃ¡s allÃ¡ de funcionar por jerarquÃas e intereses individuales, vaya orientada hacia un trabajo mÃ¡s colaborativo, centrado en alianzas, colaboraciÃ³n y recursos compartidos; y en la que, entre otros aspectos, se apueste por dar "autonomÃa y responsabilidad a todos los niveles (individual, servicio, hospital, departamento, consejerÃa...)" para asÃ generar una implementaciÃ³n efectiva de las decisiones. AdemÃ¡s, defiende que debe ser una organizaciÃ³n que, ante todo, genere equidad, sobre todo de cara al paciente en cuanto al acceso y a las oportunidades.

Entrando de lleno en cÃ³mo se ejecuta desde su regiÃ³n la optimizaciÃ³n de esta gestiÃ³n, tanto desde el Ã¡mbito de la evaluaciÃ³n como desde el asistencial, ha explicado un proyecto que considera esencial: el plan de telefarmacia. Se trata de un proyecto que ya se estÃ¡ desarrollando y que busca sentar las bases del seguimiento farmacoterapÃ©utico especializado realizado de manera telemÃ¡tica al paciente externo, asÃ como fijar el servicio de entrega de medicamentos "en proximidad", contando con diferentes recursos: centros de salud, oficinas de farmacia...

Los objetivos que persigue este plan, segÃºn detalla Ventura, estÃ¡n principalmente centrados en el paciente y son varios: "Se busca incrementar la satisfacciÃ³n; incrementar la percepciÃ³n de calidad, coordinaciÃ³n e integraciÃ³n asistencial; mejorar el acceso de los pacientes a los farmacÃ©uticos de hospital; reducir la dependencia del hospital como sitio fÃsico; incrementar el contacto continuado y humanizado, y, sobre todo, fomentar la autonomÃa, la responsabilidad y la participaciÃ³n en las decisiones de los propios pacientes. AdemÃ¡s, queremos tambiÃ©n que esto sirva para ampliar la cartera de servicios de las unidades de pacientes y externo de los servicios de Farmacia; que nos permita orientarnos mÃ¡s a actividades mÃ¡s clÃnicas y de seguimientos, y que nos permita tambiÃ©n integrarnos con otras estructuras".

RadiografÃa del presente

Por su parte Ruibal, durante su intervenciÃ³n, ha hecho una radiografÃa de los grandes retos presentes a los que se enfrenta el sistema sanitario y los ha recogido en seis conceptos: cronicidad, envejecimiento, dependencia, pluripatologÃa, complejidad y cuidados al final de la vida. Sobre este escenario, ha seÃ±alado que los recursos sanitarios son finitos, lo que obliga a optimizar e ir adaptÃ¡ndose a las necesidades de cada momento. De hecho, ha subrayado que "siempre estamos en un continuo proceso de trasformaciÃ³n, aunque muchas veces no nos demos cuenta" de ello.

AdemÃ¡s, ha puesto de manifiesto que el futuro de la atenciÃ³n hospitalaria pasa por profesionales integrados en equipos multidisciplinares, en los que se rompan barreras entre niveles asistenciales y en los que se dÃ© peso al farmacÃ©utico de hospital en la toma de decisiones. Todo ello, por supuesto, ha indicado que debe venir acompaÃ±ado de "especializaciÃ³n, formaciÃ³n y acreditaciÃ³n". AdemÃ¡s, ha aÃ±adido que esta apuesta multidisciplinar requiere contar con las nuevas tecnologÃas, para asÃ potenciar Ã¡mbitos como la inteligencia artificial, el internet de las cosas y la analÃtica basada en datos (big data).

En cuanto a cÃ³mo debe cambiar la estructura organizativa de los hospitales para atender las necesidades reales actuales de los pacientes, Ruibal ha lanzado una reflexiÃ³n: "Si realmente queremos una asistencia centrada en la persona y en la forma de enfermar de los pacientes, tenemos que intentar adaptar nuestras estructuras organizativas a esa forma de enfermar de los pacientes, y eso exige abordaje interdisciplinar de las patologÃas y un cambio de organizaciÃ³n. No digo desmontar completamente la organizaciÃ³n actual, porque la especialidad es necesaria, pero no debe ser el eje de nuestra organizaciÃ³n. El eje de nuestra organizaciÃ³n deben ser las unidades funcionales interdisciplinares, que den una respuesta mucho mÃ¡s adecuada a la forma de enfermar de los pacientes y que, al mismo tiempo, permitan mantener la necesaria estructura jerÃ¡rquica de servicio, que es imprescindible para otros aspectos tan relevantes, como es la formaciÃ³n de futuros especialistas".

Tras esto, ha defendido que se estrablezca una "estructura formativa hÃbrida en la que sean las unidades funcionales las que representen la organizaciÃ³n de nuestros centros y en las que el farmacÃ©utico tenga su papel mucho mÃ¡s activo dentro de los propios equipos asistenciales".

MÃ¡s participaciÃ³n del paciente

Alicia Herrero, por su parte, ha centrado su ponencia en defender la necesidad de que el paciente, no solo sea el eje vertebral de la asistencia sanitaria, sino que ademÃ¡s participe en la toma de decisiones. Esto implica, entre otras cuestiones, consolidar la apuesta por la "humanizaciÃ³n" en la prestaciÃ³n de la atenciÃ³n. "El paciente actual es un paciente informado, crÃtico, deliberativo, que se implica en las decisiones clÃnicas y que quiere estar comprometido", ha expuesto.

Se trata, segÃºn ha resumido, de conseguir que el paciente se convierta en un "agente activo de su salud", y para ello ha destacado que es esencial que se optimice la digitalizaciÃ³n y el uso de las nuevas tecnologÃas, asÃ como la mediciÃ³n de resultados. AdemÃ¡s, es importante que el paciente conozca mejor al farmacÃ©utico de hospital, con el fin de mejorar la actuaciÃ³n y la comunicaciÃ³n que existe entre ambos.

Por Ãºltimo, y a modo de conclusiÃ³n, Herrero ha presentado los que a su juicio son los grandes retos de futuro del farmacÃ©utico de hospital: ser un profesional clÃnico integrado en los equipos multidisciplinares y que forme parte de los procesos de decisiÃ³n; potenciar la formaciÃ³n; replantear las ubicaciones de los servicios de Farmacia de los hospitales; replantear los procedimientos actuales y ver si se adecÃºan a la realidad y a la apuesta por la digitalizaciÃ³n; utilizar los valores que aporta el paciente para la mediciÃ³n de resultados, y revisar los procesos asistencial. "Son retos que hemos comenzado pero que tenemos que seguir impulsÃ¡ndolos", ha concluido.

Arranca el encuentro anual de la SEFH con una mesa plenaria en la que expertos analizan los retos logÃsticos y asistenciales de la AF en los hospitales. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

ReumatologÃa reclama la revisiÃ³n del programa MIR y la acreditaciÃ³n docente

Archivado: octubre 18, 2021, 12:40pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso Lun, 18/10/2021 - 14:40 XX Curso de Tutores y Residentes de la SER MarÃa Galindo, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad de ReumatologÃa

MarÃa Galindo, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad de ReumatologÃa

A pesar de que en los Ãºltimos aÃ±os se ha hablado mucho de formaciÃ³n MIR y de la necesidad de actualizar los programas formativos, primero con la troncalidad y ahora con el nuevo decreto de especialidades y Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE), en los Ãºltimos 8 aÃ±os no ha habido apenas cambios de calado. Las Ãºltimas novedades han venido una vez pasado lo peor de la pandemia, con la aprobaciÃ³n de las especialidades de Medicina Legal y Forense (que este aÃ±o oferta 8 plazas en el MIR 2022) y PsiquiatrÃa Infantil. Recientemente el Ministerio de Sanidad ha abierto una consulta para revisar el programa de Medicina de Familia, como hiciera hace meses con Medicina Nuclear. Y ReumatologÃa tambiÃ©n quiere dar ese paso tanto en el programa (que es de 2009) como en los criterios de acreditaciÃ³n docente.

"En ReumatologÃa se hace especialmente necesaria una actualizaciÃ³n por el progreso tecnolÃ³gico y terapÃ©utico de las Ãºltimas dos dÃ©cadas, que obliga a ampliar el contenido formativo para garantizar que los residentes terminen su especialidad con los conocimientos esenciales para su desempeÃ±o profesionalâ€, segÃºn ha puesto de manifiesto MarÃa Galindo, reumatÃ³loga del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de la especialidad, en el marco del XX Curso de Tutores y Residentes de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa, celebrado en La CoruÃ±a, con la colaboraciÃ³n de Galapagos.

Por otra parte, a su juicio, tampoco se ha progresado en la revisiÃ³n de los criterios de acreditaciÃ³n de las unidades docentes, que son de 2010, "siendo obsoletos los que aÃºn presenta el ministerio y poco acordes a la realidad de las unidades actuales de ReumatologÃaâ€.

A pesar de todo ello, Galindo ha defendido que la comisiÃ³n ha seguido trabajando activamente participando en los diferentes procesos de consolidaciÃ³n de plazas, como los celebrados en AragÃ³n y Baleares, asÃ como en la evaluaciÃ³n de las solicitudes de acreditaciÃ³n docente. "Estos dos hechos vienen a reafirmar la importancia de ampliar el nÃºmero de residentes de ReumatologÃa en formaciÃ³n y la necesidad de â€˜estabilizarâ€™ laboralmente a los adjuntos de la especialidadâ€, ha recalcado Galindo.

Primera ECOE virtual

Durante el curso tambiÃ©n se han expuesto los resultados de la EvaluaciÃ³n ClÃnica Objetiva Estructurada (ECOE), que tuvo lugar hace unos dÃas. A juicio de Antonio Naranjo, del Servicio de ReumatologÃa del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. NegrÃn, â€œesta prueba es importante para la ReumatologÃa porque es la mejor manera de evaluar las competencias de los residentes y detectar Ã¡reas de mejora." En su opiniÃ³n, considerÃ³ que el feedback que se transmite a los tutores mediante un informe detallado de la prueba es fundamental.

En cuanto a los resultados de este aÃ±o, el especialista ha indicado que â€œes la primera ocasiÃ³n en que la prueba externa a las Unidades docentes se realiza de manera virtual, si bien supervisada por los tutores en cada servicio de ReumatologÃa. La experiencia ha sido satisfactoria desde el punto de vista tÃ©cnico y por el nivel alcanzado por los residentes, en la lÃnea de aÃ±os anteriores con ECOE presencialâ€. La prueba tuvo lugar el pasado 30 de septiembre durante 2 horas de manera simultÃ¡nea en todo el paÃs, con 90 preguntas correspondientes a 9 casos clÃnicos y una estaciÃ³n de estadÃstica y epidemiologÃa.

La ECOE, tal y como se ha desarrollado desde 2010, necesitaba una actualizaciÃ³n y es por ello que se ha desarrollado este examen virtual como â€œproyecto pilotoâ€ en el aÃ±o 2021. â€œQueremos abrir un debate con los tutores de residentes a fin de que las evaluaciones metÃ³dicas y estructuradas a lo largo de la residencia (mediante el mini CEX y otras herramientas) tengan un peso considerable en la calificaciÃ³n ECOE-SER-ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad. En las unidades docentes es posiblemente donde mejor se pueden valorar las habilidades de comunicaciÃ³n con el paciente, historia clÃnica, exploraciÃ³n y tÃ©cnicas, mientras que el examen externo de conocimientos y razonamiento clÃnico serÃa complementarioâ€, ha precisado Naranjo.

La presidenta de la ComisiÃ³n Nacional, MarÃa Galindo, considera que los criterios para acreditar unidades docentes MIR de ReumatologÃa estÃ¡n "obsoletos". coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid ReumatologÃa MÃ©dico Joven MIR Off

La terapia CAR-T entra de lleno en el algoritmo terapÃ©utico del linfoma del manto

Archivado: octubre 18, 2021, 11:55am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Lun, 18/10/2021 - 13:55 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH

Linfoma del manto. (FOTO: Banco de imÃ¡genes de ASH).

El linfoma de cÃ©lulas del manto es una forma de linfoma no Hodgkin â€“se estiman unos 7.400 casos diagnosticados en Europa cada aÃ±o- que, generalmente, comienza en las cÃ©lulas que se originan en la "zona del manto" del ganglio linfÃ¡tico y afecta, sobre todo, a varones mayores de 60 aÃ±os.

â€œAunque hemos conseguido grandes avances en los Ãºltimos aÃ±os en el tratamiento del linfoma del manto, en los pacientes que han recibido dos o mÃ¡s lÃneas de tratamiento en recaÃda, las opciones terapÃ©uticas han mostrado resultados limitadosâ€, expone Georg Hess, profesor asociado de HematologÃa en la Universidad Johannes Gutenberg, en Mainz (Alemania). El profesor Hess ha participad en uno de los simposios del LXIII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado este fin de semana, en Pamplona.

Hess, miembro del European Mantle Cell lymphoma Network, se ha centrado durante su ponencia â€œTratamientos emergentes y perspectivas futuras en el tratamiento de Linfoma del Mantoâ€ en el impacto que las terapias con CAR-T en esta enfermedad.

El hematÃ³logo resume a este periiÃ³dico que los tratamientos con cÃ©lulas CAR-T â€œcambiarÃ¡n especialmente la situaciÃ³n de los pacientes que fracasan en una terapia con inhibidores de BTK [tirosina cinasa de Bruton]. Hasta ahora, la mayorÃa de las opciones utilizadas en esta situaciÃ³n de tratamiento solo han producido un beneficio moderado en tÃ©rminos de inducciÃ³n de remisiÃ³n y duraciÃ³n. Por el contrario, los resultados de la terapia con cÃ©lulas CAR-T presentados recientemente han demostrado una ventaja en tÃ©rminos de tasa de remisiÃ³n, duraciÃ³n de la respuesta, supervivencia libre de progresiÃ³n y supervivencia globalâ€.

Hess apoya estas afirmaciones no solo en los estudios pivotales (ZUMA-2) que han permitido la aprobaciÃ³n de Tecartus (cÃ©lulas CD3+ autÃ³logas anti-CD19-transducidas, una CAR-T que desarrolla Gilead) para esta indicaciÃ³n, sino ademÃ¡s en datos aportados por el estudio Scholar-2, que evalÃºa el tratamiento en el mundo real, y arroja resultados comparables.

Entre los pacientes con linfoma del manto, todavÃa se estÃ¡n recogiendo datos sobre todos los que se pueden beneficiar de la terapia con CAR-T. â€œHasta ahora, la informaciÃ³n disponible sobre los diferentes grupos de riesgo es limitadaâ€. Al respecto comenta que â€œlos pacientes con una duraciÃ³n de remisiÃ³n corta antes de las CAR-T tienen una supervivencia algo mÃ¡s corta, asÃ como los pacientes con mutaciones TP53 tienen resultados ligeramente inferiores, sin embargo, incluso en estos pacientes los resultados siguen siendo positivosâ€

En consecuencia, â€œno existe un factor predictivo para seleccionar pacientes no aptos para un tratamiento con CAR-T, si el estado funcional general permite este tipo de tratamientoâ€.

Para el especialista, los prÃ³ximos pasos de este tratamiento se encaminan a estudiarlo en lÃneas anteriores. De hecho, ha mencionado el inicio el prÃ³ximo aÃ±o de un ensayo acadÃ©mico (Carman) impulsado por la red cooperativa European Mantle Cell lymphoma Network que evaluarÃ¡ el uso precoz de las CAR-T en pacientes de alto riesgo.

Potencial uso en primera lÃnea

â€œSuponiendo que el tratamiento sea mÃ¡s eficaz si se usa en lÃneas de tratamiento anteriores y teniendo en cuenta comparativamente las remisiones a largo plazo observadas en lÃneas de tratamiento tardÃas es muy atractivo utilizar la terapia celular mÃ¡s temprano en el curso de la enfermedad. Incluso su uso en tratamientos de primera lÃnea para pacientes de alto riesgo es una opciÃ³n atractiva, pero debe estudiarse en ensayos clÃnicosâ€, puntualiza.

â€œSin embargo, hay preguntas importantes que deben responderse, como por ejemplo, Â¿se observarÃ¡ la supervivencia libre de enfermedad a largo plazo? Â¿El inhibidor de BTK tiene un impacto positivo en la calidad de la leucafÃ©resis? Â¿Hay otros tratamientos que impactan negativamente en el producto? Â¿QuÃ© papel juega el nivel de la enfermedad mÃnima residual en el momento del tratamiento? Y muchas mÃ¡s. Se puede esperar que el pronÃ³stico de los pacientes con linfoma de cÃ©lula del manto experimente un cambio positivo con esta y otras opciones de tratamiento encontrando su lugar Ã³ptimo en el algoritmo terapÃ©uticoâ€.

Los resultados tanto de ensayos pivotales como de vida real muestran las ventajas de las CAR-T en pacientes pretratados en recaÃda o recidiva. Off Sonia Moreno Off

La oncologÃa espaÃ±ola pone sobre la mesa las necesidades para seguir manteniendo la excelencia

Archivado: octubre 18, 2021, 11:16am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Lun, 18/10/2021 - 13:16 Hoy comienza el congreso SEOM2021 Ãlvaro RodrÃguez-Lescure, presidente de SEOM, considera que la innovaciÃ³n en cÃ¡ncer no se puede demorar. FOTO: DM.

Ãlvaro RodrÃguez-Lescure, presidente de SEOM, considera que la innovaciÃ³n en cÃ¡ncer no se puede demorar. FOTO: DM.

El parÃ³n asistencial que ha supuesto la pandemia por covid-19 ha dejado sobre la mesa algunos aspectos sobre atenciÃ³n diaria y calidad asistencial en oncologÃa que, sin duda, ocuparÃ¡n un espacio importante dentro del Congreso que la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM2021) celebra, de manera virtual del 18 al 22 de octubre, bajo el lema â€œAhora y siempre, por y para los pacientesâ€.

Ya se ha alertado de que la pandemia ha retrasado nuevos diagnÃ³sticos que, en los prÃ³ximos aÃ±os podrÃa traducirse en una elevaciÃ³n de la mortalidad por cÃ¡ncer. Sin embargo, los oncÃ³logos espaÃ±oles, a pesar â€œde haber estado condicionados por una pandemia, un fenÃ³meno que no es habitualâ€, indica Ãlvaro RodrÃguez-Lescure, presidente de SEOM, han ido recuperando las lÃneas de investigaciÃ³n y la calidad asistencial de las consultas. â€œEl ritmo de ensayos estÃ¡ absolutamente recuperado y la atenciÃ³n se ha normalizado".

La investigaciÃ³n, pilar esencial

Mejorar la atenciÃ³n y la calidad, dÃa a dÃa, es por tanto uno de los objetivos prioritarios para los oncÃ³logos espaÃ±oles y en el que, segÃºn Margarita Majem, coordinadora cientÃfica de SEOM2021, la investigaciÃ³n es uno de los pilares para avanzar en la medicina de precisiÃ³n, fundamentalmenteâ€. â€œLa innovaciÃ³n no puede demorarseâ€, recalca el presidente de SEOM.

AsÃ, en esta reuniÃ³n, 287 ponentes junto con todos los asistentes analizarÃ¡n las Ãºltimas novedades diagnÃ³sticas y terapÃ©uticas de diferentes tipos de cÃ¡ncer: mama, pulmÃ³n, digestivos, genitourinarios, melanoma, sarcomas, linfomas, cabeza y cuello, sistema nervioso central y neuroendocrinos, sin olvidar los tumores infrecuentes y de origen desconocido y aspectos mÃ¡s transversales como los cuidados continuos, la prevenciÃ³n, la oncogeriatrÃa, la trombosis y el cÃ¡ncer hereditario.

Entre los puntos para impulsar y mantener la actual excelencia asistencial que practica la oncologÃa espaÃ±ola, los profesionales se han preguntado quÃ© necesitan para disponer de las herramientas adecuadas.

Â¿QuÃ© necesitan los oncÃ³logos?

Las respuestas vienen de la mano del Estudio SEOM de cargas de trabajo y de necesidades de los oncÃ³logos mÃ©dicos en EspaÃ±a, en el que se alerta y se pone de manifiesto la necesidad de prevenir una situaciÃ³n novedosa que se estÃ¡ empezando a producir en OncologÃa: la jubilaciÃ³n de cada vez mÃ¡s profesionales

El objetivo de este estudio pormenorizado del nÃºmero de oncÃ³logos que se irÃ¡n jubilando en los prÃ³ximos aÃ±os -y que se darÃ¡ a conocer en SEOM2021- es aportar los nÃºmeros exactos que de las necesidades hasta 2040.

â€œPensamos que se deberÃan incorporar entre 87 y 110 nuevos oncÃ³logos mÃ©dicos al sistema cada aÃ±o hasta 2040â€, ha subrayado Enriqueta Felip, vicepresidenta de SEOM, â€œteniendo en cuenta la complejidad que estÃ¡ adquiriendo el abordaje del cÃ¡ncer y si se quiere mantener la excelenciaâ€.

Los datos de esta organizaciÃ³n seÃ±alan que en 2020 se contaba con 1.504 oncÃ³logos mÃ©dicos, lo que supone una ratio de que cada oncÃ³logo ve 183,6 nuevos casos en su jornada equivalente a tiempo completo (ETC). Frente a estos datos la estimaciÃ³n de ratios Ã³ptimos en estudios internacionales en paÃses desarrollados se sitÃºa entre 100 y 150 nuevos casos/ETC, explica RodrÃguez-Lescure.

Felip, considera que en nuestro paÃs, las ratios deben estar mÃ¡s prÃ³ximas a los estÃ¡ndares Ã³ptimos, tendiendo a una horquilla 110-130 nuevos pacientes/ETC.

â€œAdemÃ¡s de los datos de estudios internacionales, esta afirmaciÃ³n se fundamenta en la necesidad de dedicar mayor tiempo a actividades de investigaciÃ³n bÃ¡sica, clÃnica y traslacional, el mayor tiempo necesario para actividades asistenciales derivadas, entre otros, de la complejidad creciente de los de los tratamientos personalizados y el trabajo multidisciplinarâ€.

La prevenciÃ³n, un punto que no se olvida

Sobre los retos que tiene por delante la organizaciÃ³n que aglutina a los oncÃ³logos espaÃ±oles, Felip, que asumirÃ¡ la presidencia de SEOM durante la asamblea de socios, el prÃ³ximo jueves 21 de octubre, no duda en encabezar la lista con el impulso a la â€œmedicina de precisiÃ³n. EstÃ¡ demostrado que no se puede tratar a todos los pacientes de la misma formaâ€. No se olvida del fomento de la carrera acadÃ©mica, asÃ como de otro aspecto importante: el de la prevenciÃ³n, conjuntamente con otras especialidades.

Aumento exponencial de oncÃ³logos hasta 2040, eliminar demoras en innovaciÃ³n, avanzar en medicina personalizada; algunos de los puntos para favorecer la asistencia en cÃ¡ncer. Off Raquel Serrano FarmacologÃa OncologÃa-RadioterÃ¡pica InvestigaciÃ³n Off

Asfarvet se reÃºne con los veterinarios gallegos para incrementar el control de los medicamentos de uso animal

Archivado: octubre 18, 2021, 10:14am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Lun, 18/10/2021 - 12:14 ColaboraciÃ³n

Luis NÃºÃ±ez, presidente del Consejo Gallego de Veterinarios de Galicia; Ricardo Vecillas, vicepresidente del Colegio de Veterinarios de Orense; Lola Prieto, tesorera de Asfarvet; Marisa Raluy, farmacÃ©utica representante de Asfarvet; NicolÃ¡s Amdos, vocal y portavoz de Asfarvet en Galicia, y Ana FernÃ¡ndez, representante de Asfarvet.

La reciÃ©n creada AsociaciÃ³n de FarmacÃ©uticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet), presidida por Vicente J. Ãlvarez FernÃ¡ndez, vicepresidente del COF de Orense, se ha reunido ya con representantes del Consejo Gallego de Colegios Veterinarios. El encuentro, del que Ãlvarez FernÃ¡ndez ha destacado su espÃritu constructivo, ha sido en As Burgas con el objetivo de identificar alianzas y posibles acciones de colaboraciÃ³n conjunta.

En dicha reuniÃ³n se ha acordado poner el foco en la prevenciÃ³n de la zoonosis, asÃ como incrementar el control farmacÃ©utico de los medicamentos de uso animal, entre otras cuestiones. Precisamente, Asfarvet se ha creado para velar por las garantÃas de los medicamentos de uso animal. Desde esta organizaciÃ³n se alienta a los profesionales veterinarios y farmacÃ©uticos, desde la fabricaciÃ³n, distribuciÃ³n, prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n de fÃ¡rmacos a conseguir las mayores garantÃas posibles en torno a los fÃ¡rmacos de uso animal: es decir, a prescribir y dispensar correctamente.

"Buena sintonÃa"

La reuniÃ³n entre farmacÃ©uticos y veterinarios se ha caracterizado por una "buena sintonÃa" y el Ã¡nimo comÃºn por hacer frente, de forma conjunta, a los retos que incumben a ambos colectivos.

En la reuniÃ³n han participado Luis NÃºÃ±ez, presidente del Consejo Galego de Veterinarios de Galicia; Ricardo Vecillas, vicepresidente del Colegio de Veterinarios de Orense; Lola Prieto, tesorera de Asfarvet; Marisa Raluy, farmacÃ©utica representante de Asfarvet; NicolÃ¡s Amdos, vocal y portavoz de Asfarvet en Galicia, y Ana FernÃ¡ndez, representante de Asfarvet.

Vicente J. Ãlvarez, presidente de la AsociaciÃ³n de FarmacÃ©uticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario, ha subrayado la "buena sintonÃa" entre ambas profesiones. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019

Archivado: octubre 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

PolÃtica y Normativa aliciaserrano Lun, 18/10/2021 - 08:00 OPEs pendientes desde 2019

En mayo de 2019 se celebrÃ³ una OPE de EnfermerÃa en varias comunidades autÃ³nomas, con un total de 20.501 plazas ofertadas. Han pasado dos aÃ±os y medio todavÃa no se ha resuelto en cinco autonomÃas. IMAGEN: Miryam Veros.

El 12 de mayo de 2019 se celebrÃ³ una OPE de EnfermerÃa en varias comunidades autÃ³nomas, con un total de 20.501 plazas ofertadas, segÃºn Satse. Se iniciÃ³ la fase de concurso y se presentaron mÃ©ritos en enero, pero ya han pasado dos aÃ±os y medio y esta oferta pÃºblica de empleo todavÃa no se ha resuelto en Madrid (5.266 plazas), CataluÃ±a (3.301), Murcia (1.235), Canarias (1.095), Cantabria (485) y Asturias (499).

Las comunidades autÃ³nomas que no han resuelto las OPEs no estÃ¡n pagando la Carrera Profesional de los enfermeros que obtendrÃ¡n plaza, con el consiguiente ahorro en masa salarial. En la OPE de Madrid, por ejemplo, se presentaron alrededor de 23.000 enfermeras y aprobaron unas 19.000 para 5.266 plazas. Si tomamos como referencia el nivel 2 de Carrera Profesional que son unos 400 euros al mes, la AdministraciÃ³n madrileÃ±a se ha ahorrando aproximadamente 50,5 millones de euros en Carrera Profesional en estos Ãºltimos 24 meses, lo que supone unos dos millones de euros mensuales.

Al no haber resuelto la OPE de 2019, CataluÃ±a tampoco estÃ¡ pagando la Carrera Profesional de 3.301 enfermeras, lo que ha supuesto un ahorro para las arcas de la Generalitat de mÃ¡s de 31,6 millones de euros desde 2019.

En total, estas cinco comunidades autÃ³nomas han dejado de pagar desde 2019 alrededor de 114 millones de euros en Carrera profesional enfermera, siempre tomando como referencia en estos cÃ¡lculos el nivel 2. AsÃ, Murcia se estÃ¡ ahorrando unos 11, 8 millones de euros; Canarias, 10,5; Cantabria, 4,6, y Asturias 4,8.

Por otro lado, los expertos consultados achacan los retrasos en la resoluciÃ³n de las OPEs a la dificultad de baremar los mÃ©ritos de cada opositor, â€œporque hay que ir expediente por expediente para conocer los mÃ©ritos en formaciÃ³n, investigaciÃ³n, tiempo de trabajoâ€¦ Madrid, por ejemplo, no tiene un sistema informÃ¡tico para baremar a los profesionalesâ€, explica a este periÃ³dico Ricardo FuriÃ³, portavoz de Satse Madrid. No obstante, reconoce que en algunas autonomÃas, como la andaluza, sÃ se ha resuelto satisfactoriamente la OPE de 2019 y que incluso se ha convocado otra.

Ante este panorama, Satse Madrid ha ofrecido infructuosamente su ayuda a la AdministraciÃ³n para agilizar los trÃ¡mites y desatascar la OPE de 2019. â€œDurante la pandemia habÃa enfermeras que no podrÃan estar en contacto con los pacientes debido a su vulnerabilidad y podrÃan haber ayudado al tribunal a picar datos y a agilizar el procesoâ€.

Â¿QuiÃ©n puede cobrar la Carrera Profesional?

La Carrera Profesional deberÃa ser un sistema de reconocimiento de la experiencia, prestigio, competencia y responsabilidad profesional de los profesionales, conforme a lo previsto en el art. 41.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de CohesiÃ³n y Calidad del Sistema Nacional de Salud; y en el artÃculo 40.2 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

No en vano, a pesar de que hay que ser personal estatutario fijo para cobrar la Carrera Profesional, ya hay sentencias que ponen sobre el tapete que si un enfermero lleva mÃ¡s de 3 aÃ±os de interinidad puede reclamar ser fijo.

â€œMuchos interinos estÃ¡n ganando sentencias y se les estÃ¡ empezando a pagar la Carrera Profesional. La AdministraciÃ³n prefiere no resolver esta anomalÃa porque le sale mÃ¡s barato pagar al que demanda, pero siempre se gana en el juzgado y ya tenemos mucha jurisprudencia a nivel autonÃ³mico y nacionalâ€, asegura Javier Ruiz, colaborador jurÃdico del sindicato Asaes.

Este sindicato ha iniciado una demanda colectiva para reclamar la Carrera Profesional de 50 enfermeras de Madrid. â€œA la mayorÃa le asusta denunciar por las represalias. De hecho, son varias las enfermeras con contratos temporales a las que han dejado de llamar despuÃ©s de efectuar la denunciaâ€.

Ruiz aÃ±ade que todos los trabajadores (temporales o no) tienen derecho al complemento de carrera, â€œaunque las administraciones dicen que solo tienen que pagÃ¡rselo a los trabajadores fijosâ€. Recuerda, ademÃ¡s, que en Madrid la temporalidad se acerca al 40% y que antes de la pandemia, en 2019, â€œel 90% de los contratos fueron temporales en esta regiÃ³nâ€.

OPEs extraordinarias

Por otro lado, Satse ha reclamado la convocatoria extraordinaria de ofertas pÃºblicas de empleo en todas las comunidades autÃ³nomas para que las plazas temporales de enfermeras que se crearon como refuerzo para luchar contra la pandemia se conviertan en estructurales y asÃ generar empleo estable y de calidad en los servicios de salud. Hay que recordar que los puestos de trabajo creados con motivo de la pandemia finalizarÃ¡n, en algunos casos, este mes de octubre y en otros a finales de aÃ±o.

Madrid, Murcia, Canarias, Cantabria y Asturias siguen pendientes de aprobar sus respectivas OPEs y de pagar la consiguiente Carrera Profesional enfermera. Off Alicia Serrano PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Novartis

Archivado: octubre 17, 2021, 10:40am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 17/10/2021 - 12:40 Â¿De dÃ³nde viene?

Sede de la multinacional farmacÃ©utica Novartis, en la ciudad suiza de Basilea.

No sÃ© si se han fijado, de hace unos veinticinco aÃ±os para acÃ¡, en la ingente cantidad de nombres latinos â€”o seudolatinosâ€” que uno encuentra entre las grandes empresas y multinacionales de todo el mundo, en sus logos, marcas y modelos: Albertis, Aqualia, Argentaria, Atlantia, Audi, Augustus, Auris, Avensis, Clio, Criteria, Dinamia, Enersis, Eolia, Faunia, Fresenius, Gemini, Globalia, Itinere, Lego, Logista, Millennium, Modus, Natixis, Octavia, Placet, Plus, Premium, Prius, Realia, Quantum, Signum, Solaria, Solaris, Tenaris, Unix, Vialia, Vista, Vivendi.

Varias son las razones que podrÃan explicar esta moda. Por ejemplo, como reacciÃ³n a la moda anterior de imponer nombres de aspecto anglosajÃ³n para expresar novedad y tecnologÃa puntera. En un mundo ya ahÃto de nombres en inglÃ©s, si una empresa quiere destacarse del resto, harÃ¡ bien en escoger un nombre que no suene anglosajÃ³n. Por otro lado, es evidente que en paÃses como los Estados Unidos, CanadÃ¡, Australia y el Reino Unido, los nombres de aspecto anglosajÃ³n suenan a palabras normales y corrientes, no resultan nada exÃ³ticos ni excitantes; en esos paÃses, la publicidad pide de preferencia que una marca tenga apariencia francesa, Ã¡rabe, espaÃ±olaâ€¦, o mejor aÃºn griega o latina. Porque las voces clÃ¡sicas suenan bien en todas las lenguas, son verdaderamente internacionales (pero sin las connotaciones neoimperialistas del inglÃ©s, que en muchas partes se mira con recelo por el riesgo de cocaÂcolonizaciÃ³n cultural), y ademÃ¡s aportan a la empresa o producto nombrados el prestigio de lo clÃ¡sico e inmutable, como una especie de marchamo de solidez, garantÃa, calidad y seriedad.

Siguen tres ejemplos en el sector de la gran industria farmacÃ©utica:

1. Diciembre de 1996: Impulsados por el deseo de destacar en un mercado en plena ebulliciÃ³n, dos gigantes farmacÃ©uticos de Basilea, los laboratorios Sandoz y Ciba-Geigy, llevan a cabo la mayor fusiÃ³n empresarial conocida hasta la fecha. Para dar nombre al nuevo laboratorio resultante, parece evidente que sus mentores buscaban algo en la lÃnea de New Skills, pero no inglÃ©s (ya dÃ©modÃ©), sino en la nueva lingua franca de las grandes finanzas, el latÃn. AsÃ pues, Novartis.

2. En 1998, la francesa RhÃ´ne-Poulenc (a su vez procedente de una fusiÃ³n, en 1928, entre la SociÃ©tÃ© des usines chimiques du RhÃ´ne de Lion y la parisina Ã‰tablissements Poulenc FrÃ¨res) y la alemana Hoechst Marion Roussel (a su vez procedente de una fusiÃ³n, en 1995, entre Hoechst AG, Cassella, Roussel Uclaf y Marion Merrell Dow) se fusionaron para formar un nuevo gigante farmacÃ©utico: Aventis, con un nombre de aspecto muy latino y que evoca directamente aventura, movimiento e innovaciÃ³n (posiblemente tambiÃ©n futuro, a travÃ©s del francÃ©s avenir). Su vida fue breve, en cualquier caso; porque en el 2004 se fusionÃ³ con Sanofi para formar inicialmente Sanofi-Aventis, que en 2011 pasÃ³ a abreviarse Sanofi a secas.

3. El latÃn no solo estÃ¡ de moda entre las grandes empresas; tambiÃ©n entre las pequeÃ±as. En diciembre de 2015, se fundÃ³ en Massachussetts una nueva empresa biotecnolÃ³gica que busca modificar por ingenierÃa genÃ©tica las cÃ©lulas madre hematopoyÃ©ticas para obtener reticulocitos y glÃ³bulos rojos capaces de expresar proteÃnas terapÃ©uticas en su superficie o en el interior. Para darle nombre, sus creadores simplemente teclearon la palabra inglesa red en un traductor automÃ¡tico en lÃnea y obtuvieron su equivalente en latÃn: asÃ naciÃ³ Rubius Therapeutics.

No todos los nombres clÃ¡sicos tienen fortuna, por supuesto; en ocasiones tambiÃ©n se estrellan. Ese mismo mes de diciembre de 2015 en que naciÃ³ Rubius Therapeutics, la empresa biotecnolÃ³gica Isis Pharmaceuticals, fundada en 1989, hubo de cambiar precipitadamente su nombre por Ionis Pharmaceuticals. Estaban muy recientes los atentados terroristas del Estado IslÃ¡mico en ParÃs, que se habÃan cobrado la vida de mÃ¡s de un centenar de personas, y en todo el mundo las siglas inglesas ISIS (Islamic State of Iraq and Syria) empezaban a asociarse mÃ¡s al terrorismo yijadista que a la antigua diosa egipcia.

Fernando A. Navarro

Argentaria, Audi, Avensis, Clio, Eolia, Faunia, Fresenius, Globalia, Lego, Novartis, Plus, Premium, Prius, Realia, Quantum, Signum, Solaria, Solaris, Vialia, Vista, Vivendi...: los logos, marcas y modelos en latÃn estÃ¡n de moda. Off Fernando A. Navarro Off

La secuenciaciÃ³n masiva de nueva generaciÃ³n, â€œllave maestraâ€ para diagnosticar las coagulopatÃas congÃ©nitas

Archivado: octubre 17, 2021, 10:18am UTC por carmentorrente

carmentorrente Dom, 17/10/2021 - 12:18 Encuentros profesionales

Miembros del comitÃ© organizador y cientÃfico del Congreso de la SEHH y SETH.

Las complicaciones trombÃ³ticas y hemorrÃ¡gicas, junto con el manejo de los diferentes anticoagulantes y los fÃ¡rmacos antitrombÃ³ticos han centrado LXIII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), clausurados este sÃ¡bado en Pamplona.

Pilar Llamas, vicepresidenta de la SETH y especialista del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz de Madrid, ha destacado las novedades presentadas en el Ã¡mbito de las coagulopatÃas. â€œSe han barajado temas del dÃa a dÃa de los hematÃ³logos, como el tratamiento de las complicaciones hemorrÃ¡gicas asociadas a la coagulopatÃa en el paciente hepatÃ³pata, o al tratamiento anticoagulante, etc. Es un tema muy interesante y prÃ¡ctico tanto para los hematÃ³logos que nos dedicamos a la coagulaciÃ³n como para los residentes que deben ser conscientes de la importancia que tiene la prevenciÃ³n y tratamiento de las complicaciones hemorrÃ¡gicasâ€.

Trastornos plaquetarios

Por otro lado, se han abordado novedades en la caracterizaciÃ³n molecular de los trastornos plaquetarios, un tema en el que se han logrado grandes progresos gracias a las nuevas tecnologÃas y los estudios funcionales. â€œHemos avanzado mucho en los Ãºltimos aÃ±os, pero todavÃa tenemos muchas posibilidades de mejorar. Es prometedor el futuro en relaciÃ³n con la caracterizaciÃ³n molecular de los trastornos plaquetarios hereditariosâ€, ha indicado. En este sentido se ha puesto en marcha el registro RETPLAQ.

CoagulopatÃas congÃ©nitas

En este Ã¡mbito, Irene Corrales Insa, del Banco de Sangre y Tejidos de Barcelona, ha desvelado la base genÃ©tica de las coagulopatÃas congÃ©nitas. Como ha definido, la secuenciaciÃ³n de nueva generaciÃ³n (Next Generation Sequencing [NGS]) es â€œla llave maestraâ€. â€œLa NGS ha cambiado la forma de abordar el diagnÃ³stico de las coagulopatÃas congÃ©nitasâ€, ha comentado. â€œHemos pasado de un abordaje lineal, en el que se examinaban regiones de los genes candidatos, a un abordaje holÃstico. Esto ha sido posible gracias a la implementaciÃ³n de esta tecnologÃa. Ahora somos capaces de identificar y valorar el efecto de mutaciones en regiones no codificantes, en otros genes y hasta polimorfismos comunes que pueden influenciar los niveles de los factores de la coagulaciÃ³nâ€, ha explicado.

Las novedades relacionadas con la aplicaciÃ³n de las nuevas tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n son constantes, segÃºn ha dicho la especialista. â€œCada vez son mÃ¡s accesibles y cada vez hay mÃ¡s centros que la aplican al diagnÃ³stico genÃ©tico. En esta lÃnea, se han publicado los resultados de diferentes paÃses que han aplicado la NGS al diagnÃ³stico molecular de grandes cohortes de pacientes, lo que ha permitido reportar mutaciones nuevas. Se ha identificado el efecto de mutaciones intrÃ³nicas profundas en el dÃ©ficit de FVII y FXIII. TambiÃ©n se ha demostrado el efecto de variantes polimÃ³rficas en la vida media del FVIII, etc.â€.

En cuanto al futuro de las investigaciones, â€œla evoluciÃ³n en las tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n no acaba con la NGS, sino que la Third Generation Sequencing es ya una realidad y se estÃ¡ aplicando en muchos Ã¡mbitos de investigaciÃ³nâ€, ha seÃ±alado Corrales. En concreto, ya ha demostrado su utilidad en el diagnÃ³stico del dÃ©ficit de antitrombina, y ha permitido identificar un gran reordenamiento gracias a la secuenciaciÃ³n del genoma completo mediante la tecnologÃa de nanoporos.

HematologÃa y covid-19

Por otra parte, Llamas ha destacado un simposio conjunto organizado por la SEHH y la SETH para tratar las novedades en HematologÃa en relaciÃ³n con la covid-19. â€œHemos hablado de cÃ³mo hemos vivido la pandemia, cÃ³mo nos hemos tenido que reestructurar en los servicios de hematologÃa para acudir cada uno a cubrir zonas donde habÃa mÃ¡s necesidad, etc.â€.

Asimismo, los expertos han hablado de la fisiopatologÃa de la inmunotrombosis, de cuÃ¡les son los distintos perfiles clÃnicos, sus manifestaciones y las posibles dianas terapÃ©uticas. â€œLa inmunotrombosis no es una entidad nueva, sino que ya estaba descrita, pero nos la ha hecho revivir la infecciÃ³n por covid-19. Es la base, junto con afectaciÃ³n endotelial de la fisiopatologÃa de la clÃnica y complicaciones asociadas a esta infecciÃ³n, tanto para la formaciÃ³n de microtrombos el daÃ±o pulmonar y en otros Ã³rganosâ€, ha explicado Llamas.

Tratamientos anticoagulantes y supervivencia por covid-19

TambiÃ©n se ha abordado el uso del tratamiento anticoagulante en la infecciÃ³n por la covid-19 y su relaciÃ³n con el aumento de supervivencia. En este Ã¡mbito, se ha hecho una revisiÃ³n de datos recientemente publicados, resultado de dos estudios aleatorizados, multicÃ©ntricos y multiplataforma que incluÃan pacientes crÃticos y no crÃticos, y el impacto de distintas dosis de HBPM en la supervivencia.

SegÃºn Llamas, â€œun dilema importante en toda esta Ã©poca covid-19 ha sido si la estrategia de profilaxis antitrombÃ³tica con heparina que estÃ¡bamos utilizando era la Ã³ptima. De momento, en espera de resultados de nuevos estudios, se recomienda seguir utilizando dosis profilÃ¡cticas estÃ¡ndar de heparinaâ€.

La vacuna contra la covid-19 tambiÃ©n se ha relacionado con la apariciÃ³n de un sÃndrome grave caracterizado por una trombocitopenia y trombosis, generalmente de localizaciÃ³n atÃpica. â€œCuesta avanzar en el conocimiento de esta entidad, puesto que los cuadros trombÃ³ticos asociados a la vacuna tienen un amplio espectro tanto de manifestaciones clÃnicas como de estudios de laboratorio, que hemos tenido que ir poco a poco validando. TodavÃa sigue suponiendo un reto diagnÃ³stico, porque son cuadros muy heterogÃ©neos, tanto desde el punto de vista clÃnico como desde el punto de vista de laboratorioâ€, ha comentado la vicepresidenta de la SETH.

En cuanto a la profilaxis de la enfermedad tromboembÃ³lica en pacientes oncohematolÃ³gicos, la vicepresidenta de la SETH ha destacado que â€œa diferencia de lo que ocurre en los tumores sÃ³lidos, a la hora de establecer un rÃ©gimen de tromboprofilaxis en nuestros pacientes oncohematolÃ³gicos, nos frena el hecho de que, con frecuencia, pueden tener un riesgo hemorrÃ¡gico alto, destacando la trombopenia severa como una de las principales causas. Es difÃcil establecer un protocolo general para todas las neoplasias hematolÃ³gicasâ€. Durante el Congreso de la SEHH-SETH se ha avanzado la prÃ³xima publicaciÃ³n de un protocolo de actuaciÃ³n en tromboprofilaxis para pacientes oncohematolÃ³gicos.

Nuevos mecanismos de la trombosis

En este campo, se ha analizado la implicaciÃ³n de las metaloproteasas y los Micro-RNA y su papel como potenciales dianas terapÃ©uticas. â€œCreo que estamos ante un abordaje de la patogenia de la trombosis diferente, y prometedor, que nos va a ayudar en un futuro al mejor abordaje de la patologÃa trombÃ³ticaâ€, comenta Llamas.

Un tema a debate continuo es si se debe realizar un cribado de cÃ¡ncer oculto extenso en pacientes que han sufrido una trombosis no provocada. Como estrategia se ha presentado el estudio SOME2, en el que se van a incluir pacientes mayores de 50 aÃ±os que han desarrollado un evento trombÃ³tico idiopÃ¡tico. Se va a utilizar el score de cÃ¡ncer oculto del RIETE y, en funciÃ³n de la puntuaciÃ³n, se harÃ¡ un estudio extenso. De forma magistral, Mario Colucci, dentro del programa educacional, ha realizado una actualizaciÃ³n de los aspectos bÃ¡sicos y clÃnicos de la fibrinolisis, asÃ como de las nuevas estrategias trombolÃticas emergentes como la metaloproteasa 10, trombina mutada, microplasminÃ³geno TC, etc.

Este sÃ¡bado se han clausurado los congresos nacionales de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia y de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Ana Pastor: "Las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pÃºblica"

Archivado: octubre 17, 2021, 6:18am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Dom, 17/10/2021 - 08:18 Jornada

Ana Pastor JuliÃ¡n, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, y JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

La pandemia del SARS-CoV-2 ha puesto de moda el concepto de One Health o Una Sola Salud, pero con muchos retos para que la salud animal y humana no sean compartimentos estancos. AsÃ lo ha reflejado Ana Pastor JuliÃ¡n, mÃ©dico y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado la tarde-noche de este sÃ¡bado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz con motivo del patrÃ³n de estos profesionales, San Francisco de AsÃs,Â en la InstituciÃ³n Ferial de Badajoz IFEBA, y que ha congregado no sÃ³lo a veterinarios, sino tambiÃ©n a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos, dentistas y polÃticos. Pastor ha reclamado la necesidad de poner en marcha diferentes iniciativas, como un registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patÃ³genos, asÃ como una estrategia espaÃ±ola One Health, con presencia de todos los profesionales sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a EspaÃ±a (70.000 millones de euros). Ha subrayado su compromiso personal con la profesiÃ³n, recordando cÃ³mo incorporÃ³ a los veterinarios en la Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias.

De hecho,Â Pastor ha destacado que esta pandemia ha puesto de nuevo en valor que las zoonosis tienen que estar en la agenda mundial de la salud pÃºblica. Y se ha referido a episodios pasados de zoonosis (gripe aviar, rabia, Ã©bola, glucelosis, fiebre del valle del Rift), algunos que ella viviÃ³ como ministra de Sanidad (crisis de las vacas locas), y como subsecretaria y luego ministra (SARS-CoV-1 y el MERS). Dados estos hechos, ha seÃ±alado que le llama la atenciÃ³n que en el proyecto para crear la Agencia Estatal de Salud PÃºblica no se nombre ni a los veterinarios ni a la zoonosis ni a la salud animal: "Eso lo vamos a seguir peleando", ha afirmado.

A su vez, JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz, ha aprovechado para mostrar pÃºblicamente su "enfado hacia la ConsejerÃa de Sanidad de la Junta de Extremadura" porque los veterinarios extremeÃ±os han sido los Ãºnicos de toda EspaÃ±a que han quedado sin vacunar contra la covid-19. "En Extremadura sÃ se ha vacunado al resto de sanitarios. No queremos ser mÃ¡s, pero tampoco menos". Entre otras deudas pendientes, ha seÃ±alado que en su comunidad tienen programas de control de zoonosis obsoletos, con protocolos de mÃ¡s de 30 aÃ±os.

Dada la disparidad de medidas tomadas durante la pandemia segÃºn cada autonomÃa, SÃ¡nchez Murillo ha subrayado que nunca se debieron haber transferido las competencias en sanidad, o al menos, las de salud pÃºblica. Y ha indicado que su profesiÃ³n estÃ¡ acostumbrada a estas situaciones de crisis, aunque no se les haya tenido en cuenta en esta pandemia, por lo que ha reclamado una mayor visibilidad y que la profesiÃ³n se manifieste con una voz Ãºnica para que el mensaje no se fragmente: "Somos uno de los principales actores en la prevenciÃ³n de la enfermedad humana. Tenemos la obligaciÃ³n de ejercer como lÃderes indiscutibles en cuestiones de bienestar y sanidad animal y seguridad alimentaria", con un papel que desarrollan mÃ¡s allÃ¡ del tradicional, no sÃ³lo en salud animal, sino tambiÃ©n en salud pÃºblica, medio ambiente, salud social, salud global y nuevas tecnologÃas biomÃ©dicas.

El 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control oficial, al no estar identificados

El presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz ha lamentado tambiÃ©n que el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado no contemple una rebaja del IVA de los servicios sanitarios veterinarios, que actualmente estÃ¡ en un 21%, y lo convierten en una profesiÃ³n de lujo. Y, como consecuencia, ha aportado una reflexiÃ³n, basada en datos: los propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personas, de tal manera que el 50% de los animales de compaÃ±Ãa estÃ¡n fuera de control oficial, al no estar identificados, "con el riesgo para su protecciÃ³n y para la salud pÃºblica". Uno de cada 3 hogares tienen animales de compaÃ±Ãa y hay mÃ¡s de 13 millones de mascotas registradas e identificadas. En el Ã¡mbito formativo,Â SÃ¡nchez Murillo ha recalcado que hay un exceso de Facultades de Veterinaria, tanto pÃºblicas como privadas.Â

TambiÃ©n ha seÃ±alado que la crisis econÃ³mica ha propiciado la desapariciÃ³n de muchas explotaciones agrarias, y el ganadero estÃ¡ mÃ¡s preocupado por subsistir: "Veterinaria rural no pasa por su mejor momento, en espera de que se materialice la figura del veterinario de explotaciÃ³n".

SÃ¡nchez Murillo ha subrayado el papel de los veterinarios de Salud PÃºblica en materia de prevenciÃ³n y la importancia del enfoque multidisciplinar de One Health. En este punto se ha referido al contacto existente entre los veterinarios de Badajoz con el servicio de Medicina Interna de Hospital Perpetuo Socorro de la provincia.

MÃ¡s enfoque a patologÃas agudas infecto-contagiosas

Ana Pastor, firmando en el libro de visitas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet).

En la misma lÃnea, Pastor JuliÃ¡n ha seÃ±alado en su intervenciÃ³n que hasta ahora nuestro sistema sanitario estaba enfocado de forma integral a a las patologÃas crÃ³nicas, "pero no a las patologÃas agudas infecto-contagiosas". Y ha destacado que 6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales, y cada aÃ±o nuevas enfermedades potencialmente peligrosas para la especie humana proceden de los animales, incluida la transmisiÃ³n a travÃ©s de la cadena alimentaria.

6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales

En concreto, ha afirmado que enfermedades como "la rabia en humanos se puede prevenir de manera eficaz cuando se va sobe la fuente animal del virus; a pesar de eso, mÃ¡s de 60.000 personas fallecen al aÃ±o por esta enfermedad, que, sorprendentemente, muchos ciudadanos ven con despreocupaciÃ³n". Y se ha referido a los 30 fallecidos el aÃ±o pasado como consecuencia de las infecciones por la fiebre del virus del Nilo Occidental y, en menor medida, por el virus de la fiebre hemorrÃ¡gica de Crimea-Congo, la turalemia, la lectopirosis "u otras enfermedades de origen animal, que parecÃan erradicadas, pero siguen ahÃ".

Pastor ha destacado que los patÃ³genos se pueden transmitir ente animales y humanos y de muchos modos y maneras. "Para prevenir la transmisiÃ³n han estado a lo largo de siglos los veterinarios. Son ellos los que tienen un verdadero enfoque de Salud PÃºblica y quienes ven la hierba antes de que se mueva. Son ellos quien mÃ¡s PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios. Un veterinario es probablemente quien mÃ¡s PCR al aÃ±o haga en EspaÃ±a".

"Los veterinarios son quienes mÃ¡s PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios" (Ana Pastor)

Ana Pastor, observando una e las vitrinas del Museo del Colegio de Veterinarios de Badajoz (Muvet), junto a JosÃ© MarÃn SÃ¡nchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz.

Pastor ha subrayado que las zoonosis tienen tambiÃ©n mucho ver con la evoluciÃ³n del mundo: "El veterinario conoce la movilidad de personas, animales, mercancÃas... que han hecho que el mundo cambie sustancialmente tambiÃ©n para las infecciones.Â Yo me muevo en un mes mÃ¡s que mis abuelos en 30 aÃ±os, por lo que hay que estar preparados. Hay que tener no sÃ³lo la seguridad alimentaria, las resistencias microbianas y el control de las zoonosis, porque hay otros microorganismos que nos acechan", ha sostenido.

Por ello, ha insistido en que los esfuerzos de los profesionales sanitarios no pueden ser aislados, sino conjuntos. "Desde las instituciones pÃºblicas se tienen que tener en cuenta a todos los sanitarios. Vivimos en el mismo ecosistema y el hombre ha invadido el ecosistema de la serie animal. Por ese intercambio permanente tenemos que estar mÃ¡s atentos que nunca".Â

CÃ³mo poner en prÃ¡ctica un enfoque 'One Health'

Por ello, Pastor ha resumido todas las iniciativas parlamentarias que han realizado desde el partido Popular y las soluciones que podrÃan ponerse en marcha. Al margen de disputas ideolÃ³gicas,Â ha agradecido que el Gobierno les apoye en esta estrategia: "Esto no es polÃtica. Esto sale desde el corazÃ³n y desde la cabeza de los sanitarios, de los que llevamos aÃ±os en el Ã¡rea de salud pÃºblica",Â ha animado a los jÃ³venes veterinarios a crear sinergias: "Sois cardinales en el enfoque One Health para el futuro de nuestro paÃs" y ha defendido el papel de los colegios oficiales de profesionales sanitarios. Estos son los retos presentados por Pastor:

-Hay que definir quÃ© indicadores son los adecuados para definir una alerta temprana. Los sistema s de inteligencia aplicados a la epidemiologÃa, no sÃ³lo para salud pÃºblica, sino para dar una respuesta coordinada.

-Sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica mediante la detecciÃ³n de aguas residuales, como el realizado en Madrid y posteriormente en Comunidad Valenciana y otras autonomÃas. "Esto ja permitido saber con tiempo el comportamiento del virus".

-Registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patÃ³genos, visto el Ã©xito de controlar los virus en animales. "Hemos presentado en el Congreso una proposiciÃ³n para que haya un enfoque global para estas crisis de salud pÃºblica, con cooperaciÃ³n de todas las comunidades autÃ³nomas, de todos los colegios profesionales y un abordaje conjunto en las crisis de salud publica".

-Que se impulse el trabajo conjunto de expertos en salud humana y animal. "En muy pocos comitÃ©s de expertos habÃa veterinarios, y no se tiene en cuenta que es un patÃ³geno que viene del animal al hombre".

-"Hemos pedido que se cree una comisiÃ³n delegada del Gobierno para One Health, que aÃºne los intereses de salud pÃºblica desde los diferentes ministerios e incluya la educaciÃ³n e investigaciÃ³n.Â

-Poner en marcha un gran sistema de informaciÃ³n y vigilancia epidemiolÃ³gica, con un consejo asesor multidisciplinar, "con veterinarios, claro y expertos independientes. Ser independiente es tener conocimiento cientÃfico, asesorar dese el conocimiento y luego puede pensar lo que quieras de polÃtica. No confundamos la polÃtica con la experiencia y el expertise".

Pastor ha seÃ±alado que "si hubiÃ©ramos tenido un sistema interconectado con los sistemas de urgencia de hospitales de toda EspaÃ±a, con casos de neumonÃa no filiada, cuyo patÃ³geno se desconocÃa, y se hubiera transmitido la informaciÃ³n de forma instantÃ¡nea, hubiÃ©ramos evitado tener 500 pacientes en la puerta de un hospital. No ha sido una crisis del sistema sanitario espaÃ±ol, sino del sistema de salud pÃºblico, del sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica pÃºblica. Tenemos un sistema centinela, con mÃ©dicos y veterinarios centinela, que hacen anÃ¡lisis pero no tienen los medios suficientes para intercambiar informaciÃ³n de forma instantÃ¡nea".

-"Hemos pedido aprobar una estrategia espaÃ±ola One Health y un plan nacional para su desarrollo en colaboraciÃ³n con las comunidades autÃ³nomas. Esa estrategia y plan se deberÃan llevar a cabo antes de que acabe 2021 e incluir en ese plan los recursos y servicios digitales veterinarios en la estrategia de salud digital que estÃ¡ realizando el Ministerio de Sanidad". Para ello, pide que se destinen parte de los 70.000 millones de euros que vienen del Fondo de Resiliencia.Â "Yo pido que haya recursos de ese Fondo y el plan incluya a todos los profesionales, a la red de vigilancia, tambiÃ©n a la Agencia de Salud Alimentaria, que deberÃa volver al Ministerio de Sanidad, igual que el Instituto de Salud Carlos III, que tambiÃ©n debe volver".

Entrega de los Premios San Francisco de AsÃs

En el acto organizado ayer por el Colegio de Veterinarios de Badajoz se entregaron los Premios San Francisco de AsÃs, instaurados el aÃ±o pasado, pero cuya entrega tuvo que posponerse a causa de la pandemia. Si bien la festividad se celebra cada aÃ±o el 4 de octubre, en Badajoz siempre se ha conmemorado a posteriori, al coincidir con varios eventos, como la Feria Ganadera de Zafra.

El reconocimiento ha sido a una persona y dos instituciones: Carlos Javier Escribano Mora, veterinario del Cuerpo Nacional, cuyos comienzos pasaron por la Jefatura Provincial de GanaderÃa de CÃ¡ceres; la CÃ¡tedra InvestigaciÃ³n Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos I, por sus trabajos de investigaciÃ³n sobre los efectos de la vinculaciÃ³n entre el sur humano y los animales, y la Brigada Extremadura XIÂ , por la labor desarrollada en esta pandemia.

El evento ha rendido tambiÃ©n un homenaje a los veterinarios fallecidos en pandemia, asÃ como a los nuevos egresados y a quienes llevan 25 y 50 aÃ±os ejerciendo la profesiÃ³n. Y ha contado con la presencia del presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Veterinarios de EspaÃ±a, Luis Alberto Calvo SÃ¡ez; el decano de la Facultad de Veterinaria de CÃ¡ceres, Juan Enrique PÃ©rez MartÃn, y el rector de la Universidad de Extremadura, Antonio Hidalgo GarcÃa, que clausurÃ³ el acto acadÃ©mico.

Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz, junto a Luis Alberto Calvo, presidente de la OrganizaciÃ³n Colegial Veterinaria (OCV); Carlos Arjona, presidente del Colegio de MÃ©dicos de CÃ¡ceres, y Pedro Claros, presidente del COF de CÃ¡ceres.

Si bien, por motivos de agenda, no pudieron asistir ni JesÃºs Aguilar, presidente del Consejo General de COF, ni TomÃ¡s Cobos, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos, sÃ asistieron los presidentes de los COF de Badajoz, Cecilio Venegas, y de CÃ¡ceres, Pedro Claros, asÃ como el vicepresidente del Colegio de MÃ©dicos de Badajoz,Â Luis JesÃºs FernÃ¡ndez de AlarcÃ³n; presidenta y vicepresidente del Colegio de Dentistas de Extremadura,Â MÂª Paz Moro Velasco yÂ ElÃas Corbacho PÃ©rez; presidenta del Colegio de EnfermerÃa de CÃ¡ceres,Â Raquel RodrÃguez, ademÃ¡s de presidentes de Colegios de Veterinarios de distintas provincias.Â TambiÃ©n asistieron polÃticos, comoÂ JosÃ© Antonio Monago Terraza, expresidente de la Junta de Extremadura, en representaciÃ³n del Grupo Popular; Fernando Baselga, en representaciÃ³n del Grupo Ciudadanos; MarÃa de la Cruz BuendÃa Lozano, en representaciÃ³n del Grupo Parlamentario Socialista, y MÂªJosÃ© Solana Barros y Blanca SubirÃ¡n Pacheco, en representaciÃ³n del Ayuntamiento de Badajoz.

La vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados ha participado en un acto organizado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Nuevos datos a favor de la eficacia del primer inhibidor de BTK en esclerosis mÃºltiple

Archivado: octubre 17, 2021, 6:04am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Dom, 17/10/2021 - 08:04 Presentados en Ectrims

Xavier MontalbÃ¡n, jefe de Servicio de NeuroinmunologÃa ClÃnica del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona (FOTO: Jaume Cosialls).

La farmacÃ©utica alemana Merck ha presentado resultados de su nuevo medicamento evobrutinib en el 37Âº Congreso del ComitÃ© Europeo para el Tratamiento e InvestigaciÃ³n en Esclerosis MÃºltiple (Ectrims) celebrado entre el 13 y el 15 de octubre. Este compuesto en fase III de desarrollo es un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK) de administraciÃ³n oral.

Xavier MontalbÃ¡n, jefe de Servicio de NeuroinmunologÃa ClÃnica del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona y director del Centro de Esclerosis MÃºltiple de CataluÃ±a, explica a DM/CF que en EM recurrente (EMR), "los resultados de la fase II mostraron que esta terapia es el primer y Ãºnico BTK que muestra una eficacia alta y sostenida durante 108 semanas en los estudios clÃnicos, como se ve en la tasa de recaÃda anualizada".

Datos de fase II

MontalbÃ¡n, investigador de las fase II y III con este compuesto, seÃ±ala que en Ectrims la compaÃ±Ãa ha compartido los datos en fase II de un anÃ¡lisis post-hoc que muestra reducciones significativas en las lesiones de expansiÃ³n lenta. MontalbÃ¡n afirma que estas lesiones son "crÃ³nicas, activas y desmielinizadas, y pueden ser un indicador de la progresiÃ³n de la enfermedad".

Los resultados de fase II anteriormente publicados mostraron que durante 24 semanas de tratamiento, el nÃºmero total acumulado de lesiones T1 potenciadoras de gadolinio (T1Gd +) se redujo con 75 mg de evobrutinib una y dos veces al dÃa, en comparaciÃ³n con placebo. Los resultados de la tasa de recaÃda anualizada en la fase doble ciego se mantuvieron durante el estudio de extensiÃ³n de etiqueta abierta, y los pacientes que recibieron evobrutinib 75 mg dos veces al dÃa mostraron un tasa de 0,11 en la semana 48 y de 0,12 para el perÃodo de 108 semanas.

Los nuevos datos presentados en Ectrims evalÃºan el efecto del tratamiento sobre el volumen de las lesiones de expansiÃ³n lenta desde el inicio hasta la semana 48. El fÃ¡rmaco mostrÃ³ una reducciÃ³n frente al placebo de forma dependiente de la dosis, con el efecto mÃ¡s alto con 75 mg dos veces al dÃa. El anÃ¡lisis de un subgrupo muestra que el volumen de lesiones de expansiÃ³n lenta fue mÃ¡s evidente en pacientes con la enfermedad en estado mÃ¡s avanzado.

Posible beneficio

La compaÃ±Ãa seÃ±ala que este tipo de lesiones se asocian a inflamaciÃ³n crÃ³nica del SNC y son un posible resultado de la acumulaciÃ³n de daÃ±o neuronal, especialmente de pÃ©rdida axonal, y ocurren independientemente de la inflamaciÃ³n aguda asociada a las lesiones Gd+. Los nuevos resultados y combinados con los anteriores en la reducciÃ³n de las lesiones Gd+, sugerirÃan que el fÃ¡rmaco reduce la neuroinflamaciÃ³n aguda y la crÃ³nica, que se asocian a un empeoramiento de la progresiÃ³n de la discapacidad.

AdemÃ¡s de la mediciÃ³n del volumen de lesiones de expansiÃ³n lenta, la determinaciÃ³n de los niveles de neurofilamentos de cadena ligera en sangre (NfL en inglÃ©s) es otro indicador de la progresiÃ³n. Resultados previos habÃan mostrado que evobrutinib reduce de forma significativa los niveles de NfL en sangre en la semana 12, y que los niveles se mantienen reducidos a las 24 semanas.

El anÃ¡lisis post-hoc del estudio de fase II presentado en Ectrims demostrÃ³ que los niveles basales altos de NfL son predictores de mayor actividad, tanto en brotes como en resonancia magnÃ©tica. "Estos datos muestran que 75 mg una o dos veces al dÃa redujeron las lesiones activas en la resonancia magnÃ©tica y las recaÃdas en comparaciÃ³n con placebo o evobrutinib 25 mg una vez al dÃa durante 24 semanas, incluso en sujetos con EM mÃ¡s avanzada y con niveles basales altos de NfL. Aunque estos son hallazgos iniciales, los datos de NfL emparejados con los datos de lesiones de expansiÃ³n lenta continÃºan mostrando el beneficio potencial de evobrutinib en la progresiÃ³n de la enfermedad", afirma MontalbÃ¡n.

Ensayos de fase III

Evobrutinib ya se estÃ¡ estudiando en los ensayos de fase III Evolution en esclerosis mÃºltiple recidivante con dosis de 75 mg dos veces al dÃa. SegÃºn MontalbÃ¡n, es el primer compuesto de su clase en completar la inscripciÃ³n de fase III en EMR. El neurÃ³logo reconoce que la I+D en esclerosis mÃºltiple atraviesa un momento dorado. "Estamos desde hace aÃ±os atravesando un perÃodo de entusiasmo gracias a la apariciÃ³n de nuevas molÃ©culas con diferentes mecanismos de acciÃ³n que han mejorado claramente el pronÃ³stico de nuestros pacientes".

"Atravesamos un periodo de entusiasmo con la apariciÃ³n de nuevas molÃ©culas que mejoran claramente el pronÃ³stico"

El fÃ¡rmaco actÃºa inhibiendo la tirosina quinasa de Bruton (BTK), que segÃºn MontalbÃ¡n, juega un papel clave en el desarrollo y funcionamiento de varias cÃ©lulas inmunes, incluidos los linfocitos B y los macrÃ³fagos. "Evobrutinib estÃ¡ diseÃ±ado para inhibir tanto las respuestas primarias de las cÃ©lulas B, como la proliferaciÃ³n y la liberaciÃ³n de anticuerpos y citocinas, sin afectar directamente a las cÃ©lulas T", apunta.

"SegÃºn lo que ya sabemos sobre evobrutinib y su capacidad para retrasar la progresiÃ³n de la enfermedad, los BTK pueden ser un elemento importante en el futuro tratamiento de la EM", defiende el experto. En el caso de evobrutinib, "podrÃa posicionarse claramente como fÃ¡rmaco de primera lÃnea y quizÃ¡ como tratamiento de base tras fÃ¡rmacos de inducciÃ³n".

Seguridad

En el congreso tambiÃ©n se presentÃ³ un anÃ¡lisis de seguridad con datos de tres estudios de fase II en lupus eritematoso sistÃ©mico, artritis reumatoide y EMR de 1.083 pacientes, que incluyÃ³ diferentes dosis de 25 mg o 75 mg una vez al dÃa, o 50 mg o 75 mg dos veces al dÃa.

Los resultados muestran que en general, evobrutinib fue bien tolerado, con tasas de eventos adversos similares a placebo. Los eventos adversos mÃ¡s frecuentemente notificados fueron infecciones del tracto urinario (9,5% frente a 8,5% de placebo), nasofaringitis (7,3%, 5,5%), diarrea (6,2%, 4,8%) y aumento de la alanina aminotransferasa (ALT) (2,9%, 1,5%). Las elevaciones de las transaminasas hepÃ¡ticas fueron asintomÃ¡ticas y reversibles al suspender el tratamiento.

"DespuÃ©s de la finalizaciÃ³n de los ensayos de fase II de AR y LES, se descubriÃ³ que, lamentablemente, no se cumplieron los criterios de valoraciÃ³n principales de eficacia de ambos estudios. Si bien esos resultados son decepcionantes, es alentador que no se identificaron nuevas seÃ±ales de seguridad y que el perfil de seguridad de evobrutinib fue consistente en todos los ensayos clÃnicos de fase II", concluye el neurÃ³logo.

Merck anuncia resultados de un anÃ¡lisis post-hoc de un ensayo de fase II con evobrutinib que sugieren su beneficio potencial frente a la progresiÃ³n de la EM recurrente.
Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La farmacia es el corazÃ³n del barrio

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

OpiniÃ³n gemasuarez Dom, 17/10/2021 - 08:00 Compromiso y solidaridad

La Farmacia Neguri forma parte del proyecto FarmaSolidaria. En la imagen, entregando el cheque a la iniciativa solidaria en la que colaboraron.

Sanar la farmacia, no va a ser fÃ¡cil. Pero, Â¿por quÃ© te digo esto? Si no consideras que la farmacia estÃ¡ derivando hacia un camino arriesgado de competitividad en un modelo de negocio en el que sÃ³lo el 1% de las farmacias podrÃ¡n competir, quizÃ¡ no debas seguir leyendo.

En mi Ã¡nimo no estÃ¡ contarte cuentos, sino repasar contigo los cuentos mÃ¡s contados y, de Ã©stos, aquellos que creo que llevan a ninguna parte (o a hablar sobre las mismas cosas y debates una y otra vez), y otros cuentos que considero imprescindibles.

Empecemos por el principio.Â

Â¿Te has dicho alguna vezâ€¦ Me gusta el proyecto, pero mejor lo dejo para despuÃ©s de un par de meses o tres, que ahora tengo mucho lÃo;Â pero tengo que pagar 30 euros al mes, con todos los gastos que tengo ya; este aÃ±o mi objetivo es vender mÃ¡s y con mÃ¡s margen;Â no nos valoran como deberÃan;Â eso es muy complicado;Â a ver si los colegios se ponen las pilas...?

Compartamos, por favor, algunas ideas.

Â¿Por quÃ© las personas vamos a una farmacia o a otra?

Muchos estudios lo han demostrado ya. Primero, por cercanÃa. Segundo, por el farmacÃ©utico. Tercero, por el equipo. Cuarto, por el servicio. Quinto, por el precio. Y, en general, repetimos, por la experiencia de compra que hemos vivido, por cÃ³mo nos hemos sentido.Â

Alberto GÃ³mez UreÃ±a, CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L

Â¿Pero los clientes estÃ¡n comprando on line y contra eso no puedo competir?

Efectivamente, se estÃ¡ comprando on line. MuchÃsimo. Millones de euros. Y, efectivamente, si no estÃ¡s en internet, contra internet no puedes competir. No puedes hacerlo con sus mismas armas. Ese es un mundo de precios bajos y de experiencia positiva de compra on line, por muchos factores como, por ejemplo, por la comodidad. Si no estÃ¡s en ese medio, Â¿quÃ© puedes hacer?

Puedes enfadarte, luchar contra monstruos y fantasmas, esperar que la AdministraciÃ³n te apoye o te resuelva los problemas o hacer de David frente a este Goliat. Esforzarte en entender cuÃ¡l es tu punto fuerte y cuÃ¡l es su punto mÃ¡s dÃ©bil. No hay otra forma. Competir intentando ser otro Goliat no es buena idea. EsfuÃ©rzate en fortalecer tus virtudes que hacen Ãºnica a la farmacia.

Â¿Eres de los que creen que las mejoras para la farmacia las tienen que conseguir otros oÂ que las mejoras en tu farmacia llegarÃ¡n sin un gran esfuerzo por tu parte?

Â¿Te has lanzado este mensaje interior, en privado, alguna vez? Â¿Por quÃ© debo esforzarme en mejorar, si me va suficientemente bien?Â Realmente no necesito complicarme la vida.

Es verdad. Este es el bloque en el que menos puedo influir o ayudarte. Pero, ten en cuenta que la historia nos dice, una y otra vez, que cuando no hay necesidad de cambio, pocos ven la oportunidad de mejorar. Y para cuando el cambio se vuelve imprescindible, para muchos, se os harÃ¡ ya demasiado tarde. Piensa, Â¿en quÃ© parte de la historia quieres estar? SÃ³lo depende de ti.

De media en EspaÃ±a una farmacia factura 850.000 euros al aÃ±o, con un beneficio neto medio de mÃnimo un 10%. La posibilidad de incremento en facturaciÃ³n y en beneficio estÃ¡ muy acotada. Si partes de muy abajo, puedes mejorar mucho y rÃ¡pidamente y luego se frenarÃ¡ tu crecimiento. Si partes de muy arriba, poco mÃ¡s podrÃ¡s crecer si no accedes al canal on line (otro mundo completamente diferente). Tu mercado potencial es limitado. Y esto, yo creo que es positivo, no todo son malas noticias.

Â¿Por quÃ© es positivo sentir que tengo limitado el crecimiento?

Salvo que quieras convertir tu farmacia en una multinacional, si no quieres crear una cadena de farmacias, ni ser una de las tres empresas que queden vendiendo on line en EspaÃ±a, si no pretendes crear negocios alternativos y generar despuÃ©s sinergias, tu mercado es tu zona, es tu barrio, es tu pueblo.

Â¿Pero, quÃ© mÃ¡s puedo hacer? He reformado la farmacia, puesto un robot, negociado mis condiciones de compra para tener mejores precios, he reducido mis stocks, he puesto una pantalla digital en el escaparate â€¦

Esos son ingredientes que pueden mejorar el plato, aunque no siempre.

PregÃºntate: una parafarmacia on line que no aparezca en las primeras posiciones SEO, o que pague SEM, Â¿venderÃ¡ mucho? O que no tenga buen servicio de entrega, o que el proceso de compra sea engorroso, o que te pida demasiados datos de registro, o que te cueste localizar los productos, o que te de errores constantemente, o que mantenga pÃ¡ginas clicables que ya no existen, o que no te envÃe comunicaciones de confirmaciÃ³n de pedido, de ofertas, de carrito abandonado, o que no tenga unos precios imbatibles,â€¦ esta es su esencia. Pero, Â¿cuÃ¡l es la tuya?

El poder de la farmacia de barrio es enorme. Lo digo de otra forma, no existe un retail (punto de venta y servicios a pie de calle) con tanto potencial como la farmacia comunitaria, farmacia clÃnica comunitaria o farmacia de cercanÃa. Lo repito de nuevo, el poder es enorme.

Un farmacÃ©utico tiene la confianza de la poblaciÃ³n (junto con los bomberos, sois una de las profesionales que mÃ¡s confianza genera en la poblaciÃ³n, con muchÃsima diferencia frente al resto).

Sin esfuerzo, no serÃ¡s capaz de sobrevivir ante tanto cambio pero, Â¿en quÃ© inviertes tu esfuerzo y dinero?

Repasemos: las personas vamos a la farmacia por cercanÃa, confianza, relaciÃ³n con el farmacÃ©utico y su equipo, y la experiencia en la visita, el potencial de crecimiento es limitado, pero los beneficios son suficientemente buenos como para no querer complicarse demasiado la vida, aunque si no se generan vÃnculos fuertes con su entorno (tu Ãºnico mercado si no compites on line), llegarÃ¡ el dÃa en que si se pierden esos lazos, dejarÃ¡s de gozar de la confianza y perderÃ¡s tu mercado. Ese dÃa llegarÃ¡. Puedes esperar a que llegue y quedarte atrÃ¡s o liderar enormes evoluciones para tu farmacia.

Y necesitas a tu equipo para llevarlo a cabo, no estÃ¡s solo. Aunque, si alguna vez has pensado que tu equipo no te ayuda, porque no quiere implantar una iniciativa nueva que le planteas pregÃºntate antes si les motivas, les cuidas, les reconoces cada dÃa; pregÃºntate: Â¿tengo de verdad equipo?Â No esperes, trabaja con ellos el futuro de tu farmacia; no estÃ¡s solo o sola.

Quieres que tus clientes vengan a ti, pero Â¿quÃ© tipo de seguimiento de pacientes haces? Â¿CuÃ¡nto conoces de ellos, de su familia, de su situaciÃ³nâ€¦? O culpas a la cola que se forma en la farmacia para no tener tiempo de hacerloâ€¦ Â¿CuÃ¡nto tiempo dedicas al dÃa a la farmacia y a tus pacientes?

Te decÃa al inicio que no te contarÃ© cuentos que ya te han contado o que no quieras oÃr. Mi intenciÃ³n es compartir contigo las reflexiones con mÃ¡s de 500 farmacÃ©uticos como tÃº. Y te digo lo que pienso, si miedo, porque estoy enamorado de la farmacia y de su potencial.

Â¿Por quÃ© hablo de invertir?

Porque se invierten 4.000 euros en una pantalla digital, miles de euros en un robot, mÃ¡s aÃºn en una reforma, pero 29 euros al mes para participar en un proyecto como Reanima Tu Barrio para salvar vidas en tu entorno, liderando un vÃnculo Ãºnico formando a tu poblaciÃ³n-mercado y generando experiencias Ãºnicas, parece mucho. Otros 29 euros al mes, dicen algunos farmacÃ©uticos.

Porque vincularse como nunca antes con las personas de tu entorno, generando una visiÃ³n compartida solidaria con tu equipo, haciendo una labor social Ãºnica, con la AsociaciÃ³n FarmaSolidaria, por 49 euros al mes, se ve demasiadas veces como un gasto.

Si aÃºn piensas que cualquier cambio te supone contÃ¡rselo al equipo, ver cÃ³mo lo haces, que te genera trabajo adicional y ya tienes suficienteâ€¦

Tienes la oportunidad de que las personas que trabajan en la farmacia o que visitan esa farmacia sientan que trabajan o compran en una farmacia preocupada por ellos, por su entorno, implicada no sÃ³lo en optimizar las ventas y el servicio (lo que pueden encontrar en on line), sino implicada en ayudar y en mejorar sus vidas. Este vÃnculo es fuerte y Ãºnico, no se puede replicar on line.

Iniciativas como estas, sÃ³lo estÃ¡n diseÃ±adas para ayudar a la farmacia, mantenerla en el lugar que le pertenece, que se ha ganado, y que creo que estÃ¡ en claro riesgo de perder una posiciÃ³n Ãºnica para su poblaciÃ³n-mercado. La farmacia es el corazÃ³n del barrio.

Porque ayudar mÃ¡s a tus pacientes y vecinos es demasiado fÃ¡cil como para no hacerlo.

Off Alberto GÃ³mez UreÃ±a. CEO fundador en ALMA Creating Future, S.L. Farmacia Comunitaria OpiniÃ³n Off

Escucha Activa para implicar al paciente y su familia en los cuidados de salud

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 17/10/2021 - 08:00 Habilidades de comunicaciÃ³n enfermera

Elena Ariste, mÃ¡ster en 'Counselling' por la Universidad RamÃ³n Llull (Barcelona) y con mÃ¡s de 25 aÃ±os de experiencia en el campo de ka Escucha Activa.

Muchas personas oyen, pero no escuchanâ€¦ Y para ofrecer cuidados de calidad es imprescindible que las enfermeras comuniquen de forma adecuada y que escuchen activamente las necesidades e inquietudes del paciente durante todo el proceso de atenciÃ³n.

La docente Elena Ariste, mÃ¡ster en Counselling por la Universidad RamÃ³n Llull (Barcelona) y con mÃ¡s de 25 aÃ±os de experiencia en este campo, tanto a nivel nacional como internacional, incide en que la formaciÃ³n en Escucha Activa es un proceso que permite a EnfermerÃa aumentar la calidad de la atenciÃ³n al paciente, familiar referente y hacia sÃ misma y el equipo.

SegÃºn Ariste, que ha publicado recientemente el libro Escucha Activa, Cien DiÃ¡logos. Aprender a escuchar y responder con eficacia y empatÃa (editorial DÃaz de Santos) -un centenar de diÃ¡logos completos, reales, anÃ³nimos, de principio a final, realizados por personas formadas en Escucha Activa-, se trata de concienciar a las profesionales "de la importancia de no querer solucionar la vida de los pacientes, sino de permitir que mantengan su espacio y que encuentren su lugar para solucionar sus propios problemasâ€.

AdemÃ¡s, con este sistema tambiÃ©n se ayuda a EnfermerÃa a hacer comprender y asumir a las familias cuidadoras el proceso de enfermedad, tratamiento y situaciÃ³n en la que se encuentra el paciente. Una comunicaciÃ³n que se logra teniendo en cuenta que, junto a las evidencias cientÃficas, â€œson imprescindibles las necesidades reales sentidas y, a veces, silenciadas por los propios pacientes y familiaresâ€, que afectan al estado fÃsico, apunta Ariste.

Desde un punto de vista prÃ¡ctico, seÃ±ala Ariste, hay que partir de una realidad: â€œPara realizar la Escucha Activa no es necesario tener tiempo para sentarse, que no se tiene, sino de plantearnos quÃ© hacemos con los cinco minutos que tenemos que estamos en contacto con el paciente o con el familiar a la hora de interactuar por procedimientos clÃnicosâ€.

En este contexto, aÃ±ade, â€œel paciente, el familiar habla, habla siempre, verbal o no verbalâ€ y por ello, â€œel inicio de la Escucha Activa siempre comienza con una pregunta: Â¿QuÃ© me estÃ¡ diciendo el Sr. Manuel, tanto verbal como no verbal? Â¿QuÃ© me estÃ¡ diciendo la Sra. Manuela?â€. TambiÃ©n destaca la importancia de que se produzca un â€œdiÃ¡logoâ€ entre las partes y no se convierta en â€œun monÃ³logoâ€ de la profesional.

En este contexto, es fundamental dar respuestas empÃ¡ticas, es decir â€œcomunicarle lo que comprendemos nos diceâ€, tanto verbal como no verbal. Asimismo, se aprende a saber usar la pausa, el Silencio Activo, â€œcomo habilidad que conduce a la persona a expresar lo que realmente necesita expresar, sin ser ahogado con frases aprendidas que dejan al paciente o al familiar a solasâ€. Y este enfoque implica el aprendizaje de la observaciÃ³n, â€œque nos permite la destreza de iniciar el diÃ¡logoâ€.

Resultados a todos los niveles

Al manejarse asÃ, â€œla persona se encuentra comprendidaâ€ y la comprensiÃ³n produce â€œbienestar y saludâ€. Al aplicar la Escucha Activa, ademÃ¡s, â€œconseguimos identificar lo que realmente ocurre, y el diÃ¡logo tiene una parte en donde si se requiere, se le plantea lo que necesitarÃa hacer al respecto, en relaciÃ³n con la toma de medicaciÃ³n, rehabilitaciÃ³n, decisiones, tratamiento, aceptaciÃ³n del pronÃ³stico de su enfermedad y un sinfÃn de situaciones que EnfermerÃa se encuentra a diarioâ€.

AdemÃ¡s, â€œser capaces de comunicarnos adecuadamente previene conflictos innecesarios, y de haberse producido, los gestionaâ€. En este Ã¡mbito, destaca Ariste, el impacto tambiÃ©n es a nivel del profesional, ya que aplicÃ¡ndolo evita â€œese impacto emocional del dÃa a dÃa que erosiona, cansa y agotaâ€.

En su opiniÃ³n, â€œla Escucha Activa permite interactuar centrada en la persona y no llevÃ¡ndose los problemas a casa y sabiendo gestionar situaciones que se producen en los equipos, evitando dolencias fÃsicas y emocionales e incluso ausencia laboralâ€.

Para Ariste, en vista de los resultados debe potenciarse que las Enfermeras se formen en estas habilidades. â€œProfesionales sanitarios formados de todos los grupos afirman que es muy necesario, que les ayuda a identificar lo que realmente ocurre, a trabajar sin sufrir, a tener mÃ¡s fortaleza y a saber quÃ© responder, pues muchas veces se quedan pensando: â€œY ahora quÃ© digo?â€. El contenido del libro estÃ¡ dirigido como oportunidad de recibir la formaciÃ³n a su tiempo, â€œsin depender de si se ofrece o no un curso de formaciÃ³nâ€, concluye.

EnfermerÃa puede aplicar este enfoque con grandes resultados. Aporta calidad de atenciÃ³n al paciente, al familiar de referencia y al profesional que lo aplica. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un parÃ¡metro que se obtiene 'a pie de cama' indica el pronÃ³stico en covid ventilado mecÃ¡nicamente

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

NeumologÃa soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:00 Estudio del Ciberes-UCI-Covid Paciente en una UCI.

El estudio Ciberes-UCI-Covid recoge datos de pacientes con covid-19 ingresados en las UCI espaÃ±olas desde el inicio de la pandemia.

El proyecto Ciberes-UCI-Covid, que recoge datos de pacientes con covid-19 que han ingresado en las unidades de cuidados intensivos (UCI) espaÃ±olas desde el inicio de la pandemia, estÃ¡ cosechando resultados que ofrecen informaciÃ³n valiosa para su manejo clÃnico.

El estudio enmarcado dentro de este programa de investigaciÃ³n que se ha publicado en Critical Care tiene al menos dos conclusiones muy relevantes con respecto a los factores de riesgo y pronÃ³stico de las personas que llegan a la UCI con distrÃ©s respiratorio por covid ventilados mecÃ¡nicamente: un mayor Ãndice del ventilatory ratio (relaciÃ³n ventilatoria) y su aumento en el tercer dÃa se asocia con la mortalidad hospitalaria y, sin embargo, una mejorÃa o no de la oxigenaciÃ³n no determina el pronÃ³stico. Se confirma, ademÃ¡s, que conocer si aumentan los niveles de creatinina y disminuyen las plaquetas, tambiÃ©n ayuda.

Este trabajo es multicÃ©ntrico e incluye a pacientes ingresados en 44 UCI espaÃ±olas entre el 25 de febrero y el 31 de julio de 2020, que requirieron intubaciÃ³n al ingreso en UCI y ventilaciÃ³n mecÃ¡nica durante mÃ¡s de tres dÃas. Se recopilaron datos demogrÃ¡ficos y clÃnicos antes de la admisiÃ³n, informaciÃ³n sobre la clÃnica entre esos dÃas 1 y 3 de ventilaciÃ³n mecÃ¡nica, y resultados.

El estudio y el proyecto estÃ¡n coordinados por Antoni Torres, catedrÃ¡tico de NeumologÃa de la Universidad de Barcelona y jefe de grupo del Ciberes en el Hospital ClÃnic de Barcelona-Instituto de Investigaciones BiomÃ©dicas August Pi i Sunyer (Idibaps). La financiaciÃ³n corre a cargo del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

A tenor de los datos reseÃ±ados en el artÃculo publicado en Critical Care, de los 2.095 pacientes con covid-19 ingresados en las UCI, 1.118 (el 53,3%) fueron intubados el dÃa 1 y permanecieron bajo ventilaciÃ³n mecÃ¡nica el dÃa 3. La observaciÃ³n de lo que sucediÃ³ con diferentes parÃ¡metros en ese perÃodo temporal con pacientes en similares circunstancias es uno de los aspectos que otorgan valor a los resultados de este trabajo: â€œNuestro estudio es multicÃ©ntrico, la poblaciÃ³n observada es homogÃ©nea y el seguimiento es de tres dÃasâ€, destaca Torres.

Hay que tener en cuenta que la mayorÃa de las investigaciones relativas a pacientes con covid ingresados en la UCI que han intentado determinar los factores pronÃ³stico, han utilizado datos del primer dÃa. Esta informaciÃ³n puede malinterpretarse porque los pacientes no son clÃnicamente estables y, por otro lado, en muchas enfermedades respiratorias con insuficiencia aguda, el estado del enfermo 72 horas despuÃ©s del ingreso en UCI da pistas importantes sobre el pronÃ³stico, teniendo en cuenta lo sucedido desde el ingreso.

â€œNuestro grupo, al que agradezco su esfuerzo, analizÃ³ los datos del huÃ©sped, como la edad, las comorbilidades o los tratamientos previos, que no varÃan, y los datos biolÃ³gicos, es decir, las analÃsticas, la insuficiencia respiratoria o los parÃ¡metros de mecÃ¡nica pulmonarâ€, explica el coordinador.

Diferencias relevantes entre el primer y tercer dÃa

La hipÃ³tesis fue que las diferencias entre los dÃas 1 y 3 en las variables relevantes y asociadas independientemente con la mortalidad intrahospitalaria pueden ayudar a los mÃ©dicos tanto a establecer medidas correctivas como a comprender mejor el pronÃ³stico.

Los resultados corroboraron una alta mortalidad (del 38,7%) y que un ventilatory ratio alterado al inicio del ingreso o su aumento entre los dÃas 1 y 3 es un factor pronÃ³stico, a diferencia que una mejora en la oxigenaciÃ³n. â€œEsto es muy importante porque este parÃ¡metro se puede medir a pie de camaâ€, significa Torres.

Asimismo, niveles mÃ¡s altos de creatinina y un menor aumento en las plaquetas el dÃa 3 se asociaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria. TambiÃ©n la edad y las enfermedades respiratorias crÃ³nicas como la EPOC.

La evoluciÃ³n del 'ventilatory ratio' es un factor pronÃ³stico en pacientes con distrÃ©s respiratorio por covid-19 ventilados mecÃ¡nicamente. coronavirus Off MarÃa R.Lagoa. A CoruÃ±a Medicina Intensiva Off

Un pacto por la I+D+i ya y para siempre

Archivado: octubre 17, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 17/10/2021 - 07:00 Presupuestos

La I+D+i es una actividad fundamental para la sociedad y la economÃa.

En EspaÃ±a, a pesar del Ãmpetu que dÃa tras dÃa nos demuestra la investigaciÃ³n biomÃ©dica (es asombrosa la agilidad y productividad demostrada en la lucha contra el SARS-CoV-2 y la covid-19), arrastramos un largo problema con la ciencia, una actividad crucial para el progreso social y econÃ³mico en la que absurdamente no se invierte lo suficiente ni se pone, desde las administraciones competentes, especial celo para su garantizar su relevancia, su excelencia, su traslaciÃ³n a las empresas y captar y mantener el talento.

El Gobierno ha anunciado esta semana que ha destinado â€œel mayor presupuesto en ciencia e innovaciÃ³n de la historia de nuestro paÃs: 3.843 millones de euros en 2022â€. Hay que recordar que para este aÃ±o, 2021, ya previÃ³ un â€œaumento histÃ³ricoâ€ de casi el 60% en los presupuestos del Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n: 3.232 millones de euros.

Â¿Eso es mucho o poco? Â¿Es suficiente para que EspaÃ±a, tras aÃ±os de precariedad, ocupe por fin al menos el lugar que le corresponderÃa por PIB en el mundo? De entrada, habrÃa que ver en quÃ© porcentaje se ejecuta ese presupuesto y en quÃ© porcentaje va directamente a parar a proyectos, cientÃficos, patentes y traslaciÃ³n. Y luego, habrÃa que equiparar la inversiÃ³n real al contexto de la UniÃ³n Europea (UE).

SegÃºn datos de la Oficina Europea de EstadÃstica (Eurostat) sobre inversiÃ³n en investigaciÃ³n y desarrollo relativos a 2019, EspaÃ±a invirtiÃ³ en esta actividad 303 euros por habitante, bastante menos de la mitad que la media de sus socios europeos (685,6 euros por persona), y un triste 1,14 por ciento de su PIB (la media europea es un 2,19 por ciento del PIB).

Son muchas las acciones de reivindicaciÃ³n a favor de la ciencia que se han organizado en EspaÃ±a en la Ãºltima dÃ©cada, pero recuerdo especialmente una de mayo de 2017, cuando se presentÃ³ la FundaciÃ³n Gadea Ciencia para el impulso de la Ciencia y la InvestigaciÃ³n en EspaÃ±a y se advirtiÃ³ de la precaria situaciÃ³n de la ciencia espaÃ±ola en cuanto a inversiÃ³n, recursos y apoyo pÃºblico-privado.

En ese momento no habÃa ni siquiera Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n, que ahora sÃ (con esa denominaciÃ³n ha estado activo en dos periodos: en la IX Legislatura, bajo la presidencia de JosÃ© Luis RodrÃguez Zapatero, 2008-2011, y desde 2020, con Pedro SÃ¡nchez).

Por cierto, entre los cientÃficos que constituyeron la FundaciÃ³n Gadea Ciencia figurÃ³ Mariano Barbacid, que tambiÃ©n coprotagonizÃ³ una reciente, y muy loable, campaÃ±a de concienciaciÃ³n de Atresmedia que informaba con claridad a la ciudadanÃa espaÃ±ola: "Si invirtiendo solo un 1,24 % de nuestro PIB en ciencia hemos conseguido por primera vez eliminar el cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas en modelos animales, Â¿te imaginas lo que conseguirÃamos si invirtiÃ©semos el 2%? Mariano Barbacid, experto en oncologÃa molecular, necesita tu ayuda para conseguir este Objetivo 2%. Es momento de actuar, queremos un pacto de todos los partidos polÃticos. Lo queremos ya y lo queremos para siempreâ€.

Efectivamente: lo queremos ya y lo queremos para siempre, porque la ciencia casa mal con la inestabilidad e inseguridad de los Presupuestos Generales del Estado anuales y sus prÃ³rrogas.

On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La ONU alerta de que 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta saludable

Archivado: octubre 16, 2021, 1:54pm UTC por carmentorrente

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 15:54 DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n

QU Dongyu, director general de la de la OrganizaciÃ³n de las Naciones Unidas para la AlimentaciÃ³n y la Agricultura (FAO). /FAO.

La OrganizaciÃ³n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la AlimentaciÃ³n (FAO), otros organismos de Naciones Unidas (ONU) y lÃderes internacionales han subrayado la importancia de una dieta saludable, a la que no tienen acceso 3.000 millones de personas en el mundo, con motivo del DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n, que se celebra cada 16 de Octubre y este viernes se conmemorÃ³ con un evento en Roma.

El tema propuesto por la FAO este aÃ±o, Nuestras acciones son nuestro futuro. Mejor producciÃ³n, mejor nutriciÃ³n, un mejor medio ambiente y una vida mejor, subraya la necesidad de una acciÃ³n mancomunada para que todos tengan acceso a dietas que garanticen la mÃ¡xima sostenibilidad medioambiental y ademÃ¡s sean adecuadas y a un precio asequible. Qu Dongyu, director general de la FAO, ha subrayado en un comunicado que "este aÃ±o el DÃa Mundial de la AlimentaciÃ³n llega en un momento crÃtico", debido a la pandemia de la covid-19 y al impacto de la crisis climÃ¡tica, y ha mencionado diversas emergencias humanitarias, como AfganistÃ¡n y HaitÃ. "Los retos globales en seguridad alimentaria no han sido tan severos en muchos aÃ±os", ha destacado. Y se ha referido a la estrategia de trabajo 2022-2031, avalada por 194 miembros, para ser mÃ¡s eficientes, resilientes y sostenibles en sistemas agroalimentarios. Y ha llamado a la acciÃ³n, a poner en marcha (to walk the talk y to take the action) lo hablado en la Cumbre de AlimentaciÃ³n de Naciones Unidas celebrada hace un mes en Nueva York.

Dongyu ha resaltado el papel fundamental de los jÃ³venes en el cambio hacia unos sistemas agroalimentarios sostenibles y que garanticen el alimento a todo el mundo para cumplir con el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de Hambre Cero de la Agenda 2030. "Hay 1.800 millones de personas entre 10 y 24 aÃ±os en el mundo y los jÃ³venes son el 90 % de la poblaciÃ³n en los paÃses en vÃas de desarrollo. Â¡Esto es un potencial sin lÃmite!", ha subrayado, aunque ha llamado al compromiso de "todos" para "armonizar nuestra relaciÃ³n con la naturaleza". Asimismo, ha abogado por una "mejor producciÃ³n, mejor nutriciÃ³n, mejor medioambiente y mejor vida sin dejar a nadie atrÃ¡s".

Por su parte, el Papa Francisco, que ha participado tambiÃ©n en el acto por la Jornada Mundial de la AlimentaciÃ³n 2021, ha denunciado la "autÃ©ntica paradoja en cuanto al acceso a los alimentos" que se vie en la actualidad: "Por un lado, mÃ¡s de 3.000 millones de personas no tienen acceso a una dieta nutritiva, mientras que, por otro lado, casi 2.000 millones padecen sobrepeso u obesidad debido a una mala alimentaciÃ³n y a un estilo de vida sedentario. Si no queremos poner en peligro la salud de nuestro planeta y de toda nuestra poblaciÃ³n, hemos de favorecer la participaciÃ³n activa en el cambio a todos los niveles y reorganizar los sistemas alimentarios en su conjunto". Y ha exigido "superar lÃ³gica de mercado, centrada Ã¡vidamente en el mero beneficio econÃ³mico y en la reducciÃ³n de los alimentos a una mercancÃa mÃ¡s", en una jornada en el que tambiÃ©n ha participado el astronauta Thomas Pesquet desde la EstaciÃ³n Espacial Internacional. A su vez, el secretario general de la ONU, AntÃ³nio Guterres, se ha sumado este viernes al "llamamiento a la acciÃ³n para lograr la seguridad alimentaria" de la FAO.

Contra los desperdicios de alimentos

La lucha contra el desperdicio de alimentos ha sido uno de los puntos clave de la ceremonia organizada por la FAO para homenajear en esta ediciÃ³n a los "hÃ©roes de la alimentaciÃ³n" que siguieron adelante durante los momentos mÃ¡s crÃticos de la pandemia de coronavirus. "A nivel mundial, se producen unos 4.000 millones de toneladas de comida al aÃ±o, cantidad suficiente para alimentar a todo el mundo. Pero 630 millones se pierden por el mal almacenamiento y un tercio de los alimentos se desperdician, lo que supone un coste de 3.000 millones de dÃ³lares", ha expuesto el director ejecutivo del Programa Mundial de Alimentos de la ONU (PMA), David Beasley. Ha recordado tambiÃ©n que 811 millones de personas en el mundo padecen hambre crÃ³nica y 42 millones de personas de 43 paÃses estÃ¡n "literalmente al borde de la hambruna".

Unos 630 millones de toneladas de alimentos se pierden por el mal almacenamiento y un tercio se desperdician

Para combatir "esta pandemia del hambre", Beasley ha reiterado la peticiÃ³n del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de "6.600 millones de dÃ³lares adicionales para ayudar a estas personas". "Es inaceptable que el 10% de la poblaciÃ³n del planeta todavÃa se acueste con hambre", criticÃ³ el presidente del Fondo Internacional de Desarrollo AgrÃcola (FIDA), Gilbert Houngbo, que ha destacado el papel de los pequeÃ±os productores como garantes del suministro de alimentos en los momentos mÃ¡s duros de la pandemia.

La Cumbre de Nueva York

Los lÃderes reunidos el viernes en Roma han aludido repetidamente a la Cumbre de los Sistemas Alimentarios de la ONU, celebrada el pasado 21 de septiembre en Nueva York, como una "oportunidad" para reunirse y ponerse de acuerdo en "transformar los sistemas alimentarios", en palabras de Houngbo.

El presidente de la RepÃºblica italiana, Sergio Mattarella, en una declaraciÃ³n leÃda en el acto, ha puesto de ejemplo la declaraciÃ³n de Matera, aprobada en la reuniÃ³n de ministros de Exteriores del G20 bajo presidencia italiana, como una herramienta Ãºtil hacia la "coaliciÃ³n por el alimento".

A su vez, se da la paradoja de que casi 2.000 millones padecen sobrepeso debido a una mala alimentaciÃ³n y un estilo de vida sedentario. Off Carmen Torrente Villacampa/EFE ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

â€œEl anestesiÃ³logo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirÃºrgicosâ€

Archivado: octubre 16, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

AnestesiologÃa y Dolor carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 09:00 Entrevista

Javier GarcÃa, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar).

Javier GarcÃa, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor (Sedar ), jefe de servicio de AnestesiologÃa, UCI QuirÃºrgica y Dolor, en el Hospital Universitario Puerta de Hierro y profesor asociado en la Universidad AutÃ³noma de Madrid, estÃ¡ volcado en la tarea de conseguir para la especialidad la visibilidad que merece. Su objetivo es que las garantÃas que Ã©sta ofrece en cuanto a calidad y seguridad en todo el proceso quirÃºrgico y ante cualquier situaciÃ³n de dolor sean conocidas por toda la sociedad. Y todo ello en un contexto de profunda transformaciÃ³n de la especialidad, en parte, por el protagonismo que la anestesiologÃa ha adquirido durante la pandemia y por un aumento de competencias en toda la medicina perioperatoria, de modo que â€œoptimizamos al paciente para conseguir los mejores resultadosâ€, pero tambiÃ©n al margen del quirÃ³fano. Hoy 16 de octubre se celebra el DÃa Mundial de la AnestesiologÃa.

PREGUNTA: La anestesiologÃa ha experimentado cambios importantes en los Ãºltimos tiempos. Â¿CÃ³mo los describirÃa?
RESPUESTA: La anestesiologÃa, desde sus orÃgenes a mediados del siglo XIX, estaba orientada fundamentalmente al trabajo en quirÃ³fano y la funciÃ³n del anestesista finalizaba cuando terminaba el acto quirÃºrgico. La anestesiologÃa se limitaba a administrar anestesias intraoperatoriamente y no existÃan los cuidados especÃficos postoperatorios. Desde la dÃ©cada de los 50 del siglo pasado, con el anestesiÃ³logo Dr. Ibsen que fundÃ³ la primera UCI de anestesia, esto empezÃ³ a cambiar y el anestesiÃ³logo se ha ido implicando cada vez mÃ¡s en los resultados, responsabilizÃ¡ndose de los cuidados completos e integrales postoperatorios, de modo que actualmente actÃºa antes, durante y despuÃ©s de la cirugÃa, y tambiÃ©n en otros procesos y situaciones no relacionados con el acto quirÃºrgico. La anestesiologÃa ha vivido una transformaciÃ³n sin precedentes.

P: Â¿Y en quÃ© se ha traducido esa transformaciÃ³n?
R: El anestesista es clave en el preopeatorio, pero ahora su labor va mucho mÃ¡s allÃ¡ de analizar la vÃa aÃ©rea y practicar un consentimiento informado; lo que hacemos es optimizar al paciente para que llegue al acto quirÃºrgico en las mejores condiciones posibles. Hacemos una prehabilitaciÃ³n u optimizaciÃ³n del paciente, que va desde el tratamiento de la anemia a la desnutriciÃ³n, por poner solo dos ejemplos. En el quirÃ³fano trabajamos para que la cirugÃa se desarrolle con la mÃ¡xima calidad y seguridad para el paciente. Y cada vez el anestesiÃ³logo estÃ¡ mÃ¡s implicado en el postoperatorio, con un tratamiento integral, a partir de las unidades de URPA o unidades de cuidados intermedios y las unidades de cuidados intensivos de anestesia. Y otra actividad fundamental es la que desarrollamos en las unidades de dolor.

"El anestesiÃ³logo optimiza al paciente para conseguir los mejores resultados quirÃºrgicos"

P: Â¿QuÃ© resultados estÃ¡n consiguiendo los programas de prehabilitaciÃ³n?
R: Los programas de prehabilitaciÃ³n y otros similares que reciben distintos nombres como VÃa Rica, estÃ¡n consiguiendo disminuir las complicaciones postquirÃºrgicas, tanto respiratorias como infecciosas, y la estancia hospitalaria. Estamos viendo que los pacientes presentan una mejor evoluciÃ³n en el postoperatorio y reciben el alta antes. Cada vez mÃ¡s hospitales estÃ¡n apostando por este tipo de programas.

P: Â¿Este concepto se relaciona con el de medicina perioperatoria?
R: SÃ, en el sentido de que lo que se busca es una implicaciÃ³n integral en la seguridad del paciente antes, durante y despuÃ©s de la intervenciÃ³n quirÃºrgica, trabajando conjuntamente con cirugÃa y otras especialidades para mejorar los resultados del acto quirÃºrgico.

Expertos en el diagnÃ³stico y tratamiento de la fragilidad

P: Â¿Y quÃ© aporta el anestesista en este tipo de programas?
R: El anestesista es un experto en el diagnÃ³stico y tratamiento de la fragilidad, y cada vez es mayor el nÃºmero de pacientes frÃ¡giles que reciben cirugÃa. La optimizaciÃ³n de estos pacientes para que afronten el acto quirÃºrgico en las mejores condiciones es clave y para conseguir los mejores resultados el papel del anestesiÃ³logo es fundamental.

P: Â¿EstÃ¡ cambiando tambiÃ©n su papel en el manejo del dolor tanto agudo como crÃ³nico?
R: El objetivo actualmente es que el tratamiento postquirÃºrgico se desarrolle sin dolor y sin molestias relevantes para el paciente y el anestesiÃ³logo estÃ¡ ahÃ para asegurar su cumplimiento. Nosotros disponemos de muchas mÃ¡s alternativas, ademÃ¡s de los calmantes que pueden manejar otras especialidades, como tÃ©cnicas locorregionales o perfusiones especiales. Hoy un paciente tiene que operarse con tranquilidad, sin miedo al dolor. Y tambiÃ©n tenemos opciones para el dolor crÃ³nico porque tenemos esa experiencia amplia que decÃa en bloqueos centrales, tÃ©cnicas sobre el neuroeje, anestesia epiduralâ€¦y podemos controlar muy bien el dolor al que otras especialidades no pueden llegar.

P: Â¿QuÃ© destacarÃa del recientemente publicado Libro Blanco de la AnestesiologÃa?
R: DespuÃ©s de 27 aÃ±os sin actualizar sirve para ver el gran cambio que se ha producido y que aÃºn estÃ¡ viviendo la especialidad, y la necesidad de actualizaciÃ³n que existÃa. Era necesario poner de manifiesto la gran transformaciÃ³n de la anestesiologÃa y reflejar las nuevas competencias, y tambiÃ©n nos sirve para visualizar el camino que nos queda por recorrer.

"A pesar de existir en EspaÃ±a entre 700 y 800 hospitales, no llegan a 200 las unidades de dolor crÃ³nico y son sÃ³lo 198 las UCIs de anestesia"

P: Â¿En quÃ© sentido?
R: A pesar de existir en EspaÃ±a entre 700 y 800 hospitales no llegan a 200 las unidades de dolor crÃ³nico, por poner un ejemplo, y son solo 198 las UCIs de anestesia, en las que trabajan unos 1.300 anestesistas, de los cuales el 50% de su actividad se desarrolla en esas unidades de cuidados intensivos de anestesia. AÃºn son muchos los hospitales que no cuentan con UCI de anestesia, incluso alguno de nivel 3, es decir, del mÃ¡ximo nivel.

P: Â¿Disponen de registros adecuados para conocer la situaciÃ³n de la especialidad en cuanto a dotaciÃ³n de profesionales?
R: Tenemos que mejorar la disposiciÃ³n de datos. En EspaÃ±a trabajan unos 9000 especialistas. Precisamente hemos estado trabajando ya en el registro de UCIS de anestesia y nos ha servido para ver la heterogeneidad entre comunidades autÃ³nomas. Ahora queremos disponer tambiÃ©n de datos sobre la dotaciÃ³n de anestesistas en cada comunidad.

P: Â¿TambiÃ©n en esto existe mucha disparidad entre comunidades?
R: SÃ, en general los profesionales se quieren quedar donde se forman y en parte debido a esto algunas comunidades estÃ¡n bastante bien en cuanto a dotaciÃ³n, caso de Madrid y otras tienen mÃ¡s dÃ©ficit como Murcia, CataluÃ±a, Baleares y algunas zonas de AndalucÃa. TambiÃ©n existe, como seÃ±alaba, mucha variabilidad en cuanto a dotaciÃ³n de UCIs de anestesia, que apenas existen en algunas comunidades. Es llamativo que un hospital de nivel 3 como el Virgen del RocÃo no tenga una UCI de anestesia o el Hospital ClÃnico de Madrid. La situaciÃ³n tambiÃ©n es deficitaria en La Rioja y AragÃ³n, mientras que Madrid, Valencia, CataluÃ±a, el PaÃs Vasco y Galicia presentan la mejor dotaciÃ³n.

5Âº aÃ±o de formaciÃ³n MIR

P: Conseguir el 5Âº aÃ±o de especializaciÃ³n para los MIR es una de las reivindicaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa. Â¿Es fundamental un aÃ±o mÃ¡s para su formaciÃ³n?
R: SÃ lo es y la prueba es que EspaÃ±a es una excepciÃ³n en el entorno europeo donde la formaciÃ³n estÃ¡ organizada en cinco aÃ±os de especialidad, y lo es mÃ¡s aÃºn por la transformaciÃ³n que ha vivido la anestesiologÃa en los Ãºltimos aÃ±os y el aumento importante de nuestras competencias. Necesitamos homogeneizar nuestra formaciÃ³n al resto de Europa. Todas las especialidades, excepto Medicina Intensiva, han estado de acuerdo.

"Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios"

P: Â¿Por quÃ© esa tirantez entre AnestesiologÃa y Medicina Intensiva?
R: Nosotros no queremos confrontar con nadie, se produjeron unas declaraciones desafortunadas y los anestesiÃ³logos se sintieron heridos. La pandemia ha servido para poner de manifiesto la colaboraciÃ³n de nuestra especialidad. AllÃ donde los neumÃ³logos, los urgenciÃ³logos o los cardiÃ³logos, por citar solo algunos ejemplos, nos han llamado, hemos acudido y se han mostrado encantados de la experiencia desarrollada. Estamos acostumbrados a trabajar de forma transversal con distintas especialidades y tendemos la mano a todas las sociedades para llegar a todos los acuerdos que sean necesarios por el bien de los hospitales y de los pacientes. En Europa lo tienen claro y ambas especialidades trabajan juntos y de forma colaborativa.

P: Â¿La pandemia ha servido para dar luz a la especialidad?
R: Desde luego. AllÃ donde se nos ha llamado hemos acudido y la sociedad nos ha visto. Queremos seguir trabajando para dar visibilidad a nuestra especialidad, que los pacientes nos conozcan, que sepan que indudablemente trabajamos dentro de quirÃ³fano, pero tambiÃ©n fuera para garantizar la calidad y seguridad en todo el proceso quirÃºrgico y ante cualquier situaciÃ³n de dolor.

P: Â¿Puede la especialidad ejercer un mayor liderazgo del que ha tenido hasta ahora?
R: Pues creo que sÃ. Precisamente pienso que es uno lo de los desafÃos y queremos hacerle frente. Desde la SEDAR creemos que nuestra implicaciÃ³n en la gestiÃ³n sanitaria puede ser mayor y queremos mejorar la formaciÃ³n de los anestesiÃ³logos en esta materia. Es necesaria una mayor movilizaciÃ³n de la especialidad hacia la gestiÃ³n. Durante la pandemia se vio nuestra capacidad de organizaciÃ³n y para dar respuestas rÃ¡pidas y efectivas a nuevos problemas.

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnestesiologÃa, ReanimaciÃ³n y TerapÃ©utica del Dolor, explica cÃ³mo lograr la visibilidad de esta especialidad. Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

A Manuel Ojeda Casares, con una sonrisa

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

OpiniÃ³n carmentorrente SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Obituario

Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, fallecido el 14 de octubre.

De forma tan imprevista como apresurada, nos ha dejado Manuel Ojeda Casares, gran farmacÃ©utico al que la profesiÃ³n debe muchÃsimo, leal vicepresidente del Colegio de FarmacÃ©uticos de Sevilla y compaÃ±ero infatigable con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas. AdemÃ¡s de miembro de la Junta de Gobierno del Colegio de Sevilla, era patrono de la FundaciÃ³n Mehuer, miembro del ComitÃ© Ejecutivo del Consejo Andaluz de Colegios de FarmacÃ©uticos y del Grupo de Trabajo sobre Receta ElectrÃ³nica del Consejo General. Se nos ha ido despuÃ©s de 37 aÃ±os de ejercicio profesional en oficina de farmacia y 30 aÃ±os en diferentes puestos y responsabilidades corporativas.

Manuel Ojeda, explicando a unos japoneses el funcionamiento de la receta electrÃ³nica en su farmacia de Sevilla.

Se nos ha ido y su pÃ©rdida ha causado un enorme dolor y consternaciÃ³n en toda la profesiÃ³n. No es para menos. Con Ã©l se va una persona que dejaba una huella positiva en todo aquel que lo trataba. Siempre de buen humor, siempre con la sonrisa en los labios, nadie le conociÃ³ una mala palabra ni un mal gesto. Al contrario, siempre hacÃa mejores los ambientes, y ademÃ¡s de ideas -era una fuente inagotable- aportaba el apoyo, el compaÃ±erismo, el optimismo, la cohesiÃ³n y el espÃritu de equipo. Pero si indeleble es la huella que dejaba en todos aquellos que tenÃan la suerte de tratar con Ã©l, no menor es la que ha dejado en la profesiÃ³n. Porque Manuel Ojeda fue sin duda uno de los grandes nombres propios de la receta electrÃ³nica en AndalucÃa y por tanto en EspaÃ±a, pues AndalucÃa fue la primera comunidad espaÃ±ola donde se implantÃ³ un sistema de prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n de medicamentos por vÃa telemÃ¡tica.

Aquella fue una gran innovaciÃ³n, sin precedentes en ese momento no ya en EspaÃ±a y Europa sino en todo el mundo, gracias a la cual vinieron luego ventajas y beneficios que ya damos hoy todos por sentados, pero que en ese momento no se producÃan. Gracias a la receta electrÃ³nica, ganÃ³ el sistema, ganamos los profesionales sanitarios, y sobre todo ganaron los pacientes. La primera prescripciÃ³n electrÃ³nica a un paciente real en EspaÃ±a se produjo en su farmacia, en una farmacia que estaba ademÃ¡s en uno de los barrios mÃ¡s humildes de Sevilla, barrio en el que ejerciÃ³ durante casi tres dÃ©cadas, porque ademÃ¡s de un gran apasionado de las tecnologÃas siempre fue un farmacÃ©utico con una enorme vocaciÃ³n social y espÃritu de servicio.

Desde entonces, Manuel Ojeda ha estado en casi todos los proyectos innovadores y tecnolÃ³gicos que ha puesto en marcha nuestro Colegio, donde era ademÃ¡s coordinador de la ComisiÃ³n de InformÃ¡tica. Su convicciÃ³n profunda es que a travÃ©s de la tecnologÃa y el big data la farmacia asistencial podrÃa ampliar sus lÃmites, logrando una mayor integraciÃ³n con el resto de niveles asistenciales y una mayor contribuciÃ³n al sistema sanitario. Estoy seguro de que esa visiÃ³n se harÃ¡ realidad mÃ¡s pronto que tarde y cuando eso suceda, desde el Cielo, Manuel Ojeda nos estarÃ¡ mirando a todos con una enorme sonrisa en los labios y la satisfacciÃ³n Ãntima de saber que Ã©l lo habÃa visto primero. Por eso, en este artÃculo, me despido de Ã©l con la misma sonrisa con la que Ã©l nos obsequiaba a todos.

Off Manuel PÃ©rez FernÃ¡ndez, presidente del Colegio de FarmacÃ©uticos de Sevilla Off

Luis MartÃnez: "Los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir porque son difÃciles"

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad

Las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n humana estuvieron detrÃ¡s del 9,5% de los nacimientos producidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

La "dificultad" a la que se refiere Luis MartÃnez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en EspaÃ±a en edad fÃ©rtil y el primer hijo se tiene mÃ¡s tarde, con mÃ¡s aÃ±os". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clÃnicas de reproducciÃ³n asistida. "EstÃ¡ en alza la congelaciÃ³n de Ã³vulos, bien por mujeres con un diagnÃ³stico oncolÃ³gico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero tambiÃ©n, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos Ã³vulos en el momento que deseen ser madres".

En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relaciÃ³n a las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminuciÃ³n en el nÃºmero de procesos, pero un aumento en el Ã©xito. Y, ademÃ¡s, y casi mÃ¡s importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niÃ±os nacidos por procedimientos de reproducciÃ³n asistida.

"En EspaÃ±a la reproducciÃ³n asistida es responsable del 9,5% de los bebÃ©s nacidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020. Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro paÃs, en 2019 la caÃda de la natalidad no habrÃa sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estarÃamos hablando de 42.000 bebÃ©s menos en tan solo un aÃ±o", seÃ±ala Luis MartÃnez.

El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir, porque son cada vez mÃ¡s difÃciles".

BioÃ©tica en el DiagnÃ³stico GenÃ©tico Preimplantacional

AdemÃ¡s, de la congelaciÃ³n de Ã³vulos, MartÃnez apunta al aumento en la demanda de las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnÃ³stico genÃ©tico del embriÃ³n previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

"El desarrollo de la genÃ©tica ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genÃ©ticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niÃ±o enfermo es de un 25% y no estÃ¡n dispuestos a asumirlo, por eso, estas tÃ©cnicas son mÃ¡s demandadas. Con el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional la fiabilidad de que se estÃ¡ poniendo un embriÃ³n sano es muy grande y tambiÃ©n la posibilidad de Ã©xito", explica.

Sobre los lÃmites bioÃ©ticos y legales a los que estÃ¡ sometido el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el ComitÃ© Nacional de ReproducciÃ³n Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "lÃmites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas".

En estos momentos el sector, con 311 clÃnicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, despuÃ©s de un aÃ±o de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al aÃ±o 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralizaciÃ³n total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del aÃ±o 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos Ãºltimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperÃ³ la actividad perdida y clÃnicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos".

Levantar el anonimato en la donaciÃ³n de gametos

Durante este aÃ±o de pandemia tambiÃ©n parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulaciÃ³n que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

Sobre esta cuestiÃ³n, MartÃnez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la UniÃ³n Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisiÃ³n y son que va a haber una importante disminuciÃ³n de donantes, como ocurriÃ³ en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la tÃ©cnica porque no habrÃ¡ gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminarÃ¡ perjudicando al paciente".

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad pronostica que los nacimientos en EspaÃ±a mediante tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida seguirÃ¡n creciendo. Los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Luis MartÃnez: "Los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir porque son difÃciles"

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad

Las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n humana estuvieron detrÃ¡s del 9,5% de los nacimientos producidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros de 2020.

La "dificultad" a la que se refiere Luis MartÃnez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF), hay que explicarla: "Cada vez hay menos mujeres en EspaÃ±a en edad fÃ©rtil y el primer hijo se tiene mÃ¡s tarde, con mÃ¡s aÃ±os". Esta realidad, que se ha puesto en evidencia desde diferentes sectores, tiene un reflejo en las clÃnicas de reproducciÃ³n asistida. "EstÃ¡ en alza la congelaciÃ³n de Ã³vulos, bien por mujeres con un diagnÃ³stico oncolÃ³gico y por tanto obligadas a retrasar su maternidad, pero tambiÃ©n, en muchos casos, por razones sociales: para disponer de estos Ã³vulos en el momento que deseen ser madres".

En los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad y la SEF en relaciÃ³n a las tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida en el ejercicio de 2019, se muestra una disminuciÃ³n en el nÃºmero de procesos, pero un aumento en el Ã©xito. Y, ademÃ¡s, y casi mÃ¡s importante, se mantiene la tendencia al alza en el porcentaje de niÃ±os nacidos por procedimientos de reproducciÃ³n asistida.

"En EspaÃ±a la reproducciÃ³n asistida es responsable del 9,5% de los bebÃ©s nacidos entre el Ãºltimo trimestre de 2019 y los dos primeros trimestres de 2020. Si no hubiera una medicina reproductiva de calidad como la que tenemos en nuestro paÃs, en 2019 la caÃda de la natalidad no habrÃa sido de 8.685 nacimientos menos respecto a 2018, sino que estarÃamos hablando de 42.000 bebÃ©s menos en tan solo un aÃ±o", seÃ±ala Luis MartÃnez.

El experto explica que en 2018 ese porcentaje fue de un 9% y la perspectiva es que "vaya en aumento, pues los embarazos espontÃ¡neos tienden a disminuir, porque son cada vez mÃ¡s difÃciles".

BioÃ©tica en el DiagnÃ³stico GenÃ©tico Preimplantacional

AdemÃ¡s, de la congelaciÃ³n de Ã³vulos, MartÃnez apunta al aumento en la demanda de las tÃ©cnicas de diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional. En 2019, se incrementaron en un 13% los ciclos iniciados para el diagnÃ³stico genÃ©tico del embriÃ³n previamente a la transferencia, lo que suponen 14.189 ciclos.

"El desarrollo de la genÃ©tica ha aumentado el conocimiento de las parejas sobre las alteraciones genÃ©ticas que pueden heredar sus hijos. Saben que, en esos casos, el riesgo de tener un niÃ±o enfermo es de un 25% y no estÃ¡n dispuestos a asumirlo, por eso, estas tÃ©cnicas son mÃ¡s demandadas. Con el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional la fiabilidad de que se estÃ¡ poniendo un embriÃ³n sano es muy grande y tambiÃ©n la posibilidad de Ã©xito", explica.

Sobre los lÃmites bioÃ©ticos y legales a los que estÃ¡ sometido el diagnÃ³stico genÃ©tico preimplantacional, el presidente de la SEF recuerda que hay un organismo estatal, el ComitÃ© Nacional de ReproducciÃ³n Asistida, del que forma parte, donde se ven los casos "lÃmites, que recoge la ley. Para el resto, no hay problemas".

En estos momentos el sector, con 311 clÃnicas en el Registro Nacional de Actividad, esta operando "con normalidad, despuÃ©s de un aÃ±o de pandemia desigual". Los datos conocidos estas semanas se refieren al aÃ±o 2019, pero el experto reconoce que el primer semestre de 2020 fue desastroso con la paralizaciÃ³n total de la actividad durante varios meses. Sin embargo, asegura que "el balance global del aÃ±o 2020 va a ofrecer unos datos similares a los de estos Ãºltimos ejercicios, porque en el segundo semestre de 2020 se recuperÃ³ la actividad perdida y clÃnicas que cerraban en agosto, dejaron de hacerlo y se mantuvieron activos".

Levantar el anonimato en la donaciÃ³n de gametos

Durante este aÃ±o de pandemia tambiÃ©n parece haber quedado paralizado otro temor del sector y es la regulaciÃ³n que levanta el anonimato sobre el donante de gametos.

Sobre esta cuestiÃ³n, MartÃnez responde: "Eso sigue adelante, porque al final es un planteamiento que viene desde la UniÃ³n Europea y con el que nosotros no estamos de acuerdo. Pero si eso ocurre, no lo tenemos que decidir nosotros. En todo caso, podemos apuntar las consecuencias de esa decisiÃ³n y son que va a haber una importante disminuciÃ³n de donantes, como ocurriÃ³ en Inglaterra, y eso va a llevar a encarecer la tÃ©cnica porque no habrÃ¡ gametos suficientes. En definitiva, esa medida terminarÃ¡ perjudicando al paciente".

El presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Fertilidad (SEF) pronostica que los nacimientos en EspaÃ±a mediante tÃ©cnicas de reproducciÃ³n asistida seguirÃ¡n en aumento y los datos le avalan. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 17/10/2021 - 08:11 Estudio evolutivo desde la Prehistoria

Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millÃ³n de muertes al aÃ±o. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersiÃ³n en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participaciÃ³n espaÃ±ola, ha rastreado la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminaciÃ³n y cambios en la diversidad viral. El artÃculo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiÃ¡ticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 aÃ±os. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demogrÃ¡ficos, asÃ como patrones inesperados y conexiones con el presente.

â€œEsta investigaciÃ³n pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistÃ³ricosâ€, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

En este sentido, explica Salazar, â€œsi el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cÃ³mo las enfermedades vÃricas influyeron en la vida en tiempos prehistÃ³ricosâ€. En su opiniÃ³n, â€œlos historiadores y arqueÃ³logos deben empezar a considerar mÃ¡s la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueolÃ³gico a la hora de reconstruir estilos de vida pasadosâ€.

Autores de la UA de este estudio: Gabriel GarcÃa, M.Âª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

Para Gabriel GarcÃa, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n en ArqueologÃa y Patrimonio HistÃ³rico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), â€œla reconstrucciÃ³n de una gran proporciÃ³n del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueolÃ³gicos de diferentes Ã©pocas ha permitido explorar con detalle la dinÃ¡mica temporal y diversidad genÃ©tica de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirolÃ³gicos que permiten comprender su evoluciÃ³nâ€.

Muestras de yacimientos alicantinos

Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y AmÃ©rica. â€œLas Ãºnicas muestras del arco mediterrÃ¡neo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el PeÃ±Ã³n de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo CalcolÃtico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del NeolÃtico-Edad de Bronce, asÃ como su desapariciÃ³n al final del segundo milenio con una evoluciÃ³n de los genotipos A y Dâ€, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, â€œla recuperaciÃ³n de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esquelÃ©ticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucciÃ³n de la diversidad viral, asÃ como comprender la historia humana y sus enfermedadesâ€.

Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergiÃ³ hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las AmÃ©ricas.

â€œNuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiÃ¡ticos mÃ¡s cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieronâ€, segÃºn Denise KÃ¼hnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artÃculo.

El estudio tambiÃ©n demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 aÃ±os, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. â€œSe cree que muchos patÃ³genos humanos surgieron tras la introducciÃ³n de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistÃ³ricas de cazadores-recolectoresâ€, afirma el tambiÃ©n lÃder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de ArqueogenÃ©tica del Instituto Max Planck de AntropologÃa Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

Tras la transiciÃ³n neolÃtica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genÃ©tica asociada a la expansiÃ³n de los grupos agrÃcolas en la regiÃ³n. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 aÃ±os. El dominio de estas cepas perdurÃ³ hasta la expansiÃ³n de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 aÃ±os, lo que alterÃ³ drÃ¡sticamente el perfil genÃ©tico de los europeos, pero sorprendentemente no se asociÃ³ a la propagaciÃ³n de nuevas variantes del VHB.

ReapariciÃ³n del VHB prehistÃ³rico

Uno de los hallazgos mÃ¡s sorprendentes del estudio es una disminuciÃ³n repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una Ã©poca de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la regiÃ³n del MediterrÃ¡neo oriental.

â€œEsto podrÃa indicar cambios importantes en la dinÃ¡mica epidemiolÃ³gica en una regiÃ³n muy grande durante este perÃodo, pero necesitaremos mÃ¡s investigaciÃ³n para comprender quÃ© sucediÃ³â€, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia despuÃ©s de este perÃodo pertenecÃan a nuevos linajes virales que aÃºn prevalecen en la regiÃ³n en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistÃ³rica anterior de la regiÃ³n ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aÃºn no se conocen.

SegÃºn apunta Salazar, â€œno es algo habitual en este campoâ€, remarcando que â€œaunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusiÃ³n, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cÃ³mo prehistÃ³ricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentesâ€.

A raÃz de esta investigaciÃ³n y resultados, concluye Salazar, â€œse hace casi necesario investigar la presencia y evoluciÃ³n desde la Prehistoria hasta nuestros dÃas de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanosâ€. AdemÃ¡s, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podrÃa arrojar nueva luz sobre el porquÃ© somos lo que somos. â€œComo dicen algunos virÃ³logos: somos virus andantesâ€, recuerda.

El estudio de la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminaciÃ³n y los cambios en la diversidad viral. Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Off

Hepatitis B: la historia milenaria de un virus que nos conecta con las infecciones del presente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 Estudio evolutivo desde la Prehistoria

Domingo Carlos Salazar, investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

El virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa cerca de un millÃ³n de muertes al aÃ±o. Recientes estudios de ADN antiguo han demostrado que ha estado infectando a los humanos durante milenios, pero su diversidad y rutas de dispersiÃ³n en el pasado siguen siendo en gran medida desconocidas.

Un nuevo trabajo realizado por investigadores de todo el mundo, liderado por el Instituto Max Planck de Ciencias de la Historia Humana y con participaciÃ³n espaÃ±ola, ha rastreado la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la prehistoria hasta el presente y revela rutas de diseminaciÃ³n y cambios en la diversidad viral. El artÃculo, publicado en la revista Science, ha examinado los genomas del virus de 137 individuos eurasiÃ¡ticos y nativos americanos datados entre hace 10.500 y 400 aÃ±os. Y los resultados reflejan las conocidas migraciones humanas y los acontecimientos demogrÃ¡ficos, asÃ como patrones inesperados y conexiones con el presente.

â€œEsta investigaciÃ³n pone de relieve una realidad muchas veces ignorada pero obvia: que los virus han estado vinculados al ser humano desde tiempos prehistÃ³ricosâ€, resalta Domingo Carlos Salazar, licenciado en Medicina e Historia e investigador del Departamento de Prehistoria, ArqueologÃa e Historia Antigua de la Universidad de Valencia (UV).

En este sentido, explica Salazar, â€œsi el SARS-COV-2 ha podido poner en jaque a las sociedades humanas en todo el mundo durante el siglo XXI, solo podemos empezar a imaginar cÃ³mo las enfermedades vÃricas influyeron en la vida en tiempos prehistÃ³ricosâ€. En su opiniÃ³n, â€œlos historiadores y arqueÃ³logos deben empezar a considerar mÃ¡s la influencia de virus y otros agentes hasta ahora invisibles en el registro arqueolÃ³gico a la hora de reconstruir estilos de vida pasadosâ€.

Autores de la UA de este estudio: Gabriel GarcÃa, M.Âª Paz de Miguel y Alejandro Romero. (FOTO: UA).

Para Gabriel GarcÃa, Mari Paz de Miguel y Alejandro Romero, investigadores participantes en el estudio desde el Instituto Universitario de InvestigaciÃ³n en ArqueologÃa y Patrimonio HistÃ³rico (INAPH) de la Universidad de Alicante (UA), â€œla reconstrucciÃ³n de una gran proporciÃ³n del genoma del VHB a partir de restos humanos arqueolÃ³gicos de diferentes Ã©pocas ha permitido explorar con detalle la dinÃ¡mica temporal y diversidad genÃ©tica de los linajes antiguos del virus, aportando nuevos datos paleovirolÃ³gicos que permiten comprender su evoluciÃ³nâ€.

Muestras de yacimientos alicantinos

Para llevar a cabo este estudio, se han analizado el mayor conjunto de datos de genomas virales de Europa, Asia y AmÃ©rica. â€œLas Ãºnicas muestras del arco mediterrÃ¡neo incluidas en este estudio corresponden a los yacimientos alicantinos de la Cueva de las Lechuzas y el PeÃ±Ã³n de la Zorra, ambos en Villena, cuyas dataciones corresponden al periodo CalcolÃtico y Edad del Bronce. Individuos de estos sitios han contribuido a establecer el linaje del VHB propio del NeolÃtico-Edad de Bronce, asÃ como su desapariciÃ³n al final del segundo milenio con una evoluciÃ³n de los genotipos A y Dâ€, explican los investigadores de la UA. En este sentido, apuntan, â€œla recuperaciÃ³n de genomas antiguos del VHB a partir de tejidos esquelÃ©ticos posibilita la apertura de futuros estudios para la reconstrucciÃ³n de la diversidad viral, asÃ como comprender la historia humana y sus enfermedadesâ€.

Las cepas actuales del VHB se clasifican en nueve genotipos, dos de los cuales se encuentran predominantemente en poblaciones de ascendencia nativa americana.

El estudio proporciona una fuerte evidencia de que estas cepas descienden de un linaje del VHB que divergiÃ³ hacia el final del Pleistoceno y fue llevado por algunos de los primeros habitantes de las AmÃ©ricas.

â€œNuestros datos sugieren que todos los genotipos conocidos del VHB descienden de una cepa que estaba infectando a los antepasados de los primeros estadounidenses y sus parientes euroasiÃ¡ticos mÃ¡s cercanos en el momento en que estas poblaciones divergieronâ€, segÃºn Denise KÃ¼hnert investigadora del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania) y una de las autoras principales del artÃculo.

El estudio tambiÃ©n demuestra que el virus estaba presente en amplias zonas de Europa hace ya 10.000 aÃ±os, antes de que se extendiera la agricultura en el continente. â€œSe cree que muchos patÃ³genos humanos surgieron tras la introducciÃ³n de la agricultura, pero el VHB ya afectaba claramente a las poblaciones prehistÃ³ricas de cazadores-recolectoresâ€, afirma el tambiÃ©n lÃder del estudio, Johannes Krause director del Departamento de ArqueogenÃ©tica del Instituto Max Planck de AntropologÃa Evolutiva (Alemania) y codirector del estudio.

Tras la transiciÃ³n neolÃtica en Europa, las cepas del VHB que portaban los cazadores-recolectores fueron sustituidas por nuevas cepas que probablemente propagaron los primeros agricultores del continente, reflejando la gran afluencia genÃ©tica asociada a la expansiÃ³n de los grupos agrÃcolas en la regiÃ³n. Estos nuevos linajes virales siguieron prevaleciendo en toda Eurasia occidental durante cerca de 4.000 aÃ±os. El dominio de estas cepas perdurÃ³ hasta la expansiÃ³n de los pastores esteparios occidentales hace unos 5.000 aÃ±os, lo que alterÃ³ drÃ¡sticamente el perfil genÃ©tico de los europeos, pero sorprendentemente no se asociÃ³ a la propagaciÃ³n de nuevas variantes del VHB.

ReapariciÃ³n del VHB prehistÃ³rico

Uno de los hallazgos mÃ¡s sorprendentes del estudio es una disminuciÃ³n repentina de la diversidad del VHB en el oeste de Eurasia durante la segunda mitad del segundo milenio a.E., una Ã©poca de grandes cambios culturales, incluido el colapso de las grandes sociedades estatales de la Edad del Bronce en la regiÃ³n del MediterrÃ¡neo oriental.

â€œEsto podrÃa indicar cambios importantes en la dinÃ¡mica epidemiolÃ³gica en una regiÃ³n muy grande durante este perÃodo, pero necesitaremos mÃ¡s investigaciÃ³n para comprender quÃ© sucediÃ³â€, dice Arthur Kocher, autor principal e investigador del grupo y del Instituto Max Planck para la Ciencia de la Historia Humana (Alemania).

Todas las cepas antiguas del VHB recuperadas en el oeste de Eurasia despuÃ©s de este perÃodo pertenecÃan a nuevos linajes virales que aÃºn prevalecen en la regiÃ³n en la actualidad. Sin embargo, parece que una variante relacionada con la diversidad prehistÃ³rica anterior de la regiÃ³n ha persistido hasta el presente. Esta variante se ha convertido en un genotipo raro que parece haber surgido recientemente durante la pandemia del VIH, por razones que aÃºn no se conocen.

SegÃºn apunta Salazar, â€œno es algo habitual en este campoâ€, remarcando que â€œaunque a nivel sanitario inmediato no hay repercusiÃ³n, ya que hay que lidiar con el virus sea la cepa que sea, ver cÃ³mo prehistÃ³ricas aparentemente desaparecidas de VHB reaparecen ahora junto al VIH, puede ser relevante para considerar reapariciones de otras cepas raras de virus emergentesâ€.

A raÃz de esta investigaciÃ³n y resultados, concluye Salazar, â€œse hace casi necesario investigar la presencia y evoluciÃ³n desde la Prehistoria hasta nuestros dÃas de otros virus que siguen hoy infectando y matando a los seres humanosâ€. AdemÃ¡s, poder correlacionar virus y sus cepas con los grandes eventos de nuestro pasado podrÃa arrojar nueva luz sobre el porquÃ© somos lo que somos. â€œComo dicen algunos virÃ³logos: somos virus andantesâ€, recuerda.

El estudio de la evoluciÃ³n del virus de la hepatitis B desde la Prehistoria revela las rutas de diseminaciÃ³n y los cambios en la diversidad viral Off Enrique Mezquita. Valencia InvestigaciÃ³n Off

El Ã¡rea de oncologÃa, motor de crecimiento en la renovaciÃ³n de Pierre Fabre

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 ThÃ©odore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a

ThÃ©odore Leondaridis accediÃ³ el pasado junio a la direcciÃ³n general en EspaÃ±a de Pierre Fabre Medical Care.

La farmacÃ©utica francesa Pierre Fabre estÃ¡ en pleno desarrollo de su plan de transformaciÃ³n puesto en marcha 2019, â€œun camino de optimizaciÃ³n para hacer que la compaÃ±Ãa sea mÃ¡s Ã¡gil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dÃ³nde estamos y consolidar los cambios introducidosâ€, afirma ThÃ©odore Leondaridis, reciÃ©n incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a.

El proyecto global, que tambiÃ©n ha introducido cambios en EspaÃ±a, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posiciÃ³n en el mercado para poder perseguir su lema: â€œcada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejorâ€. Este propÃ³sito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos Ã¡reas -Medical Care y DermocosmÃ©tica- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en tÃ©rminos de facturaciÃ³n como de inversiones.

La transformaciÃ³n de la multinacional francesa abarca tambiÃ©n al entorno laboral, con el objetivo de que Ã©ste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. â€œSomos relativamente pequeÃ±os, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas mÃ¡s inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organizaciÃ³n y pueda contribuir al Ã©xito de la empresaâ€.

InnovaciÃ³n, complemento de la cartera madura

En cuanto a la actividad de la compaÃ±Ãa, el Ã¡rea de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatologÃa â€“dirigida a dermatÃ³logos y mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria- y oncologÃa, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversiÃ³n, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, segÃºn explica Leondaridis. En esta Ãºltima, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterÃ¡picos, que histÃ³ricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a molÃ©culas y combinaciones de terapias dirigidas de Ãºltima generaciÃ³n. AsÃ, la combinaciÃ³n de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la UniÃ³n Europea en melanoma metastÃ¡sico y cÃ¡ncer colorrectal, estÃ¡ aportando un importante crecimiento a la compaÃ±Ãa. En EspaÃ±a, la indicaciÃ³n de melanoma estÃ¡ ya financiada, mientras que la dirigida a cÃ¡ncer colorrectal estÃ¡ aÃºn a la espera de la financiaciÃ³n.

TambiÃ©n en el caso de Nerlynx â€“neratinib-, para el tratamiento postquirÃºrgico en cÃ¡ncer de mama precoz, Pierre Fabre estÃ¡ trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiaciÃ³n y precio. El compuesto estÃ¡ indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervenciÃ³n quirÃºrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaÃda a los dos aÃ±os, y un 42% el de recaÃda a los 5 aÃ±os.

El Ã¡rea de oncologÃa recibe la mayorÃa de la inversiÃ³n actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es mÃ¡s madura y estÃ¡ formada por â€œproductos histÃ³ricos muy bien establecidosâ€ dirigidos a atenciÃ³n primaria, como Tardyferon, lÃder en suplementaciÃ³n de hierro con un 40% de la cuota de mercado en EspaÃ±a, y Permixon -extracto lÃpido-esterÃ³lico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de prÃ³stata; â€œel Ãºnico medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urologÃa en Europa, y tambiÃ©n muy bien establecido en EspaÃ±aâ€, seÃ±ala Leondaridis.

En dermatologÃa, la compaÃ±Ãa dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologÃas como el pie diabÃ©tico, que es el Ãºnico con el que Pierre Fabre trabaja una promociÃ³n multicanal de la farmacia y la consulta mÃ©dica. Por Ãºltimo, destaca una innovaciÃ³n comercializada hace unos aÃ±os, Hemangeol -propanolol-, que es â€œel primer y Ãºnico tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 mesesâ€.

Promesas de futuro

De cara al futuro, lo mÃ¡s prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las lÃneas de desarrollo abiertas aÃºn con la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer colorrectal, con ensayos clÃnicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que tambiÃ©n estÃ¡ explorando nuevas combinaciones terapÃ©uticas, asÃ como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer de pulmÃ³n con mutaciÃ³n BRAF. AdemÃ¡s, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar mÃ¡s datos de la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metÃ¡stasis cerebrales.

A medio plazo, el grupo francÃ©s estÃ¡ desarrollando, tambiÃ©n en oncologÃa, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sÃ³lidos, candidato a su uso en combinaciÃ³n con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acciÃ³n evidencia â€œla importante capacidad de innovaciÃ³nâ€ de la compaÃ±Ãa.

"EspaÃ±a tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

Por Ãºltimo, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al aÃ±o en Europa, la Displasia HipohidrÃ³tica EctodÃ©rmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre estÃ¡ desarrollando con la FundaciÃ³n EspeRare un tratamiento que serÃa de administraciÃ³n en embarazadas para evitar la enfermedad congÃ©nita de sus hijos.

La filial espaÃ±ola de Pierre Fabre estÃ¡ formada por unos 300 empleados, y en ella tambiÃ©n viene produciÃ©ndose en los Ãºltimos aÃ±os un crecimiento del Ã¡rea de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturaciÃ³n desde 2019, gracias en gran medida al Ã¡rea de oncologÃa. "EspaÃ±a tiene un lugar muy importante para los desarrollos clÃnicos de la compaÃ±Ãa, ya que ha estado entre los tres primeros paÃses en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del Ã¡rea de oncologÃa, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algÃºn caso incluso ha sido el primero".

Fortalezas del mercado espaÃ±ol

Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacÃ©utica en general, EspaÃ±a cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como paÃs -aÃ±ade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clÃnico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clÃnicosâ€.

"Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio"

En cuanto al acceso a la innovaciÃ³n, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos mÃ¡s innovadores â€œantes incluso de que reciban la financiaciÃ³n mediante programas de uso compasivo; una vÃa de acceso a la innovaciÃ³n que funciona muy bien en EspaÃ±aâ€.

Los retos del acceso

Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la AdministraciÃ³n, es un punto â€œcrÃticoâ€ para el sector. â€œNos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no estÃ¡n financiados en EspaÃ±a, incluso en el Ã¡rea de oncologÃa, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir sÃntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los Ãºltimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la ComisiÃ³n Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que EspaÃ±a ocupa la posiciÃ³n nÃºmero 13 en Europa en la financiaciÃ³n de las nuevas aprobaciones, por debajo de paÃses como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupaciÃ³n para todos; no solo para las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, sino tambiÃ©n para los mÃ©dicos, los farmacÃ©uticos y las asociaciones de pacientesâ€, afirma.

Pero, ademÃ¡s, â€œen EspaÃ±a hay una complicaciÃ³n aÃ±adida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autÃ³nomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productosâ€, cree el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que Ã©ste sea sostenible; â€œeso es evidente, y se hace tambiÃ©n en otros paÃses, pero no justifica que EspaÃ±a estÃ© en la posiciÃ³n nÃºmero 13 de Europa en tÃ©rminos de acceso. HabrÃa que tener un sistema mÃ¡s transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la AdministraciÃ³n como a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidadâ€, concluye.

Espera el visto bueno en EspaÃ±a de 'Braftovi'+'Mektovi' para cÃ¡ncer colorrectal, indicaciÃ³n aprobada hace aÃ±o y medio, y disponible ya en paÃses de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

El Ã¡rea de oncologÃa, motor de crecimiento en la renovaciÃ³n de Pierre Fabre

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 16/10/2021 - 08:00 ThÃ©odore Leondaridis, director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a

ThÃ©odore Leondaridis accediÃ³ el pasado junio a la direcciÃ³n general en EspaÃ±a de Pierre Fabre Medical Care.

La farmacÃ©utica francesa Pierre Fabre estÃ¡ en pleno desarrollo de su plan de transformaciÃ³n puesto en marcha 2019, â€œun camino de optimizaciÃ³n para hacer que la compaÃ±Ãa sea mÃ¡s Ã¡gil, innovadora y cercana al paciente y al consumidor; ahora toca medir dÃ³nde estamos y consolidar los cambios introducidosâ€, afirma ThÃ©odore Leondaridis, reciÃ©n incorporado como director general de Pierre Fabre Medical Care EspaÃ±a.

El proyecto global, que tambiÃ©n ha introducido cambios en EspaÃ±a, ha consistido, entre otras cosas, en segmentar su posiciÃ³n en el mercado para poder perseguir su lema: â€œcada vez que cuidamos a una sola persona hacemos que el mundo sea mejorâ€. Este propÃ³sito se lleva a cabo en la multinacional gala desde sus dos Ã¡reas -Medical Care y DermocosmÃ©tica- cuyo peso en el grupo se va equilibrando, tanto en tÃ©rminos de facturaciÃ³n como de inversiones.

La transformaciÃ³n de la multinacional francesa abarca tambiÃ©n al entorno laboral, con el objetivo de que Ã©ste sea atractivo para todos, permita el desarrollo de la iniciativa personal y la transversalidad real entre equipos. â€œSomos relativamente pequeÃ±os, y tenemos que cultivar a la empresa para impulsar a las personas mÃ¡s inquietas, tener agilidad y dar confianza a cada empleado para que busque su papel en la organizaciÃ³n y pueda contribuir al Ã©xito de la empresaâ€.

InnovaciÃ³n, complemento de la cartera madura

En cuanto a la actividad de la compaÃ±Ãa, el Ã¡rea de Medical Care se centra fundamentalmente en dermatologÃa â€“dirigida a dermatÃ³logos y mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria- y oncologÃa, a la que se destina en la actualidad la mayor parte de la inversiÃ³n, y que es la principal responsable del crecimiento en la cifra de negocio de Pierre Fabre, segÃºn explica Leondaridis. En esta Ãºltima, destaca el desarrollo de compuestos innovadores que complementan su ya madura cartera de quimioterÃ¡picos, que histÃ³ricamente protagonizaban la unidad y que hoy dejan paso a molÃ©culas y combinaciones de terapias dirigidas de Ãºltima generaciÃ³n. AsÃ, la combinaciÃ³n de Braftovi (encorafenib) y Mektovi (binimetinib), aprobada ya en la UniÃ³n Europea en melanoma metastÃ¡sico y cÃ¡ncer colorrectal, estÃ¡ aportando un importante crecimiento a la compaÃ±Ãa. En EspaÃ±a, la indicaciÃ³n de melanoma estÃ¡ ya financiada, mientras que la dirigida a cÃ¡ncer colorrectal estÃ¡ aÃºn a la espera de la financiaciÃ³n.

TambiÃ©n en el caso de Nerlynx â€“neratinib-, para el tratamiento postquirÃºrgico en cÃ¡ncer de mama precoz, Pierre Fabre estÃ¡ trabajando con las autoridades para sus condiciones de financiaciÃ³n y precio. El compuesto estÃ¡ indicado para su uso junto a trastuzumab con el fin de mantener los beneficios de la intervenciÃ³n quirÃºrgica a largo plazo, pues puede reducir hasta un 51% el riesgo de recaÃda a los dos aÃ±os, y un 42% el de recaÃda a los 5 aÃ±os.

El Ã¡rea de oncologÃa recibe la mayorÃa de la inversiÃ³n actual, y es la principal responsable del crecimiento de la cifra de negocio

La cartera de la unidad de Pharmaceutical Care es mÃ¡s madura y estÃ¡ formada por â€œproductos histÃ³ricos muy bien establecidosâ€ dirigidos a atenciÃ³n primaria, como Tardyferon, lÃder en suplementaciÃ³n de hierro con un 40% de la cuota de mercado en EspaÃ±a, y Permixon -extracto lÃpido-esterÃ³lico de Serenoa repens- para hiperplasia benigna de prÃ³stata; â€œel Ãºnico medicamento a base de plantas recomendado en las guidelines de urologÃa en Europa, y tambiÃ©n muy bien establecido en EspaÃ±aâ€, seÃ±ala Leondaridis.

En dermatologÃa, la compaÃ±Ãa dispone de Dexeryl, un producto indicado en piel seca y patologÃas como el pie diabÃ©tico, que es el Ãºnico con el que Pierre Fabre trabaja una promociÃ³n multicanal de la farmacia y la consulta mÃ©dica. Por Ãºltimo, destaca una innovaciÃ³n comercializada hace unos aÃ±os, Hemangeol -propanolol-, que es â€œel primer y Ãºnico tratamiento aprobado para hemangioma infantil proliferativo en neonatos de 0 a 6 mesesâ€.

Promesas de futuro

De cara al futuro, lo mÃ¡s prometedor a corto-medio plazo en la cartera de Pierre Fabre son las lÃneas de desarrollo abiertas aÃºn con la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer colorrectal, con ensayos clÃnicos dirigidos a demostrar su eficacia en mutaciones concretas, y para el que tambiÃ©n estÃ¡ explorando nuevas combinaciones terapÃ©uticas, asÃ como el ensayo en fase 2 de Braftovi y Mektovi en cÃ¡ncer de pulmÃ³n con mutaciÃ³n BRAF. AdemÃ¡s, en melanoma Pierre Fabre dispone de un largo programa de ensayos en vida real y diferentes subpoblaciones de pacientes para aportar mÃ¡s datos de la combinaciÃ³n de Braftovi y Mektovi, por ejemplo, en pacientes con metÃ¡stasis cerebrales.

A medio plazo, el grupo francÃ©s estÃ¡ desarrollando, tambiÃ©n en oncologÃa, un anticuerpo monoclonal anti-VISTA para tumores sÃ³lidos, candidato a su uso en combinaciÃ³n con quimioterapia y un anticuerpo conjugado frente al IGF-1R, cuyo nuevo mecanismo de acciÃ³n evidencia â€œla importante capacidad de innovaciÃ³nâ€ de la compaÃ±Ãa.

"EspaÃ±a tiene un ecosistema desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se complementa con el compromiso de los profesionales sanitarios"

Por Ãºltimo, Leondaridis destaca un programa de desarrollo para el tratamiento de una enfermedad ultra-rara de la que se diagnostican menos de diez casos al aÃ±o en Europa, la Displasia HipohidrÃ³tica EctodÃ©rmica Ligada al cromosoma X (XLHED), para la que Pierre Fabre estÃ¡ desarrollando con la FundaciÃ³n EspeRare un tratamiento que serÃa de administraciÃ³n en embarazadas para evitar la enfermedad congÃ©nita de sus hijos.

La filial espaÃ±ola de Pierre Fabre estÃ¡ formada por unos 300 empleados, y en ella tambiÃ©n viene produciÃ©ndose en los Ãºltimos aÃ±os un crecimiento del Ã¡rea de Medical Care que se traduce en un aumento del 30% de la facturaciÃ³n desde 2019, gracias en gran medida al Ã¡rea de oncologÃa. "EspaÃ±a tiene un lugar muy importante para los desarrollos clÃnicos de la compaÃ±Ãa, ya que ha estado entre los tres primeros paÃses en el reclutamiento de pacientes para los cinco mayores ensayos del Ã¡rea de oncologÃa, que suman un total de 4.500 pacientes a nivel mundial, y en algÃºn caso incluso ha sido el primero".

Fortalezas del mercado espaÃ±ol

Leondaridis puntualiza que "no solo para Pierre Fabre, sino para la industria farmacÃ©utica en general, EspaÃ±a cuenta con un ecosistema muy desarrollado y robusto para el desarrollo clÃnico, que se completamenta con el compromiso personal de los profesionales sanitarios a la hora de llevar a cabo los ensayos. Como paÃs -aÃ±ade- lo tiene todo para ser representativo en el desarrollo clÃnico; buenas infraestructuras, profesionales sanitarios y, comparado, por ejemplo, con Estados Unidos, tiene un equilibrio muy bien establecido en lo que se refiere al coste de los desarrollos clÃnicosâ€.

"Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n, que no cumple con el objetivo de dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio"

En cuanto al acceso a la innovaciÃ³n, Leondaridis valora de manera muy positiva que los pacientes se puedan beneficiar de los medicamentos mÃ¡s innovadores â€œantes incluso de que reciban la financiaciÃ³n mediante programas de uso compasivo; una vÃa de acceso a la innovaciÃ³n que funciona muy bien en EspaÃ±aâ€.

Los retos del acceso

Sin embargo, el acceso convencional una vez establecidas las condiciones de precio y reembolso acordadas con la AdministraciÃ³n, es un punto â€œcrÃticoâ€ para el sector. â€œNos enfrentamos diariamente al hecho de que algunos medicamentos no estÃ¡n financiados en EspaÃ±a, incluso en el Ã¡rea de oncologÃa, en la que el objetivo primordial de muchos desarrollos no es reducir sÃntomas, sino prolongar la supervivencia global. Los Ãºltimos datos publicados por Farmaindustria revelan que el 43% de las decisiones de la ComisiÃ³n Interministerial de Precios fueron negativas en 2020, y que EspaÃ±a ocupa la posiciÃ³n nÃºmero 13 en Europa en la financiaciÃ³n de las nuevas aprobaciones, por debajo de paÃses como Francia e Italia. Esto debe ser una preocupaciÃ³n para todos; no solo para las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, sino tambiÃ©n para los mÃ©dicos, los farmacÃ©uticos y las asociaciones de pacientesâ€, afirma.

Pero, ademÃ¡s, â€œen EspaÃ±a hay una complicaciÃ³n aÃ±adida por la necesidad de entablar negociaciones con las 17 comunidades autÃ³nomas, e incluso con algunos hospitales. Hay una entropÃa en el sistema de financiaciÃ³n de los productos, que no cumple con el objetivo final: dar acceso a la innovaciÃ³n a la mayorÃa de los pacientes y al mejor precio. Sin embargo, parece que el objetivo fuera frenar el acceso a algunos productosâ€, cree el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Leondaridis sostiene que la industria tiene que colaborar con el sistema para que Ã©ste sea sostenible; â€œeso es evidente, y se hace tambiÃ©n en otros paÃses, pero no justifica que EspaÃ±a estÃ© en la posiciÃ³n nÃºmero 13 de Europa en tÃ©rminos de acceso. HabrÃa que tener un sistema mÃ¡s transparente, predecible e inclusivo que involucre tanto a la AdministraciÃ³n como a mÃ©dicos, farmacÃ©uticos y pacientes trabajando juntos; algo en lo que Farmaindustria ya estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidadâ€, concluye.

Espera el visto bueno en EspaÃ±a de 'Braftovi'+'Mektovi' para cÃ¡ncer colorrectal, indicaciÃ³n aprobada hace aÃ±o y medio, y disponible ya en paÃses de la UE. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Covid-19: la incidencia aumenta ligeramente pero se mantiene en los 40 puntos

Archivado: octubre 15, 2021, 4:30pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 18:30 Datos Covid-19

Punto de vacunaciÃ³n sin cita en el centro comercial de GlÃ²ries (EFE/ Andreu Dalmau)

La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco por primera vez desde finales de julio, cuando se alcanzÃ³ el pico de la quinta ola. Este viernes se sitÃºa en los 40,85 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de mÃ¡s de tres dÃ©cimas en las Ãºltimas 24 horas. Sin embargo, EspaÃ±a se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el nÃºmero de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.248 casos nuevos, 316 mÃ¡s que los que se notificaron ayer.

Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 57 nuevos decesos, 20 menos que hace siete dÃas, pero nueve mÃ¡s que ayer.

AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han superado los 86.900 fallecidos por Covid en EspaÃ±a desde que comenzara la pandemia (86.974). Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 65,96; Cantabria (56,27), PaÃs Vasco (54,31) y Baleares (53,43).

Al contrario, las mÃ¡s desahogadas son Galicia (14,92), Asturias (17,86), La Rioja (27,82) y AndalucÃa (28,58). Por edades, el grupo ahora mÃ¡s afectado es el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (54,85) tambiÃ©n ha bajado mÃ¡s de un punto en el Ãºltimo dÃa.

Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (45,52) y el de 30 y 39 (43,62). Desde los hospitales sÃ que llegan buenas noticias.

La ocupaciÃ³n global sigue bajando hasta el 1,5%, con un ingresado menos que el dÃa anterior. Y en UCI el porcentaje tambiÃ©n disminuye, colocÃ¡ndose en el 4,86% (se encuentran ingresados en estado grave 443 pacientes Covid, 11 menos que el jueves).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicarÃa igualmente que EspaÃ±a es un paÃs que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (9,21%), CataluÃ±a (7,7%), La Rioja (7,55%) y PaÃs Vasco (6,96%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,06%), Asturias (2,07%) y Murcia (2,59%).

Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas.

Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 847,8; Reino Unido (765,8) y TurquÃa (506,4). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (40,85), Italia (62) y Polonia (63,2).

Sanidad reporta 57 nuevos fallecimientos y 2.248 contagios de covid-19 en las Ãºltimas 24 horas. CataluÃ±a, Cantabria y PaÃs Vasco, las autonomÃas mÃ¡s afectadas.
coronavirus Off Elena Quesada Off

"Las ACE pediÃ¡tricas permitirÃan formar profesionales de manera mÃ¡s inteligente"

Archivado: octubre 15, 2021, 3:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Vie, 15/10/2021 - 17:00 La AEP contabiliza 19

Una MIR con su tutora en el Hospital NiÃ±o JesÃºs de Madrid (Luis Camacho)

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de la PediatrÃa (AEP) estÃ¡ trabajando en la actualizaciÃ³n del libro blanco de las especialidades pediÃ¡tricas de 2011, donde analizarÃ¡ la situaciÃ³n de cada una de ellas de cara a su reconocimiento oficial como Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE): nÃºmero de potenciales superespecialistas, recursos disponibles, necesidades... un reconocimiento que, segÃºn su vicepresidenta de especialidades hospitalarias, MarÃa del Mar RodrÃguez, "permitirÃ¡ dirigir la formaciÃ³n de los pediatras a lo que realmente necesitamos, no como ocurre ahora, que al final hace un poco cada uno lo que quiere".

"Las especialidades pediÃ¡tricas son una realidad que existe en los hospitales porque hay una necesidad. Yo, por ejemplo, trabajo como cardiÃ³loga pediÃ¡trica; otros lo hacen como pediatras digestivos, hay unidades de cuidados intensivos pediÃ¡tricos dotadas y reconocidas...pero es fundamental para el paciente asegurar una formaciÃ³n reglada", explica la vicepresidenta. "Nos hemos formado como hemos podido y entendÃamos. Hay gente que ha trabajado muchÃsimo, si podÃa se ha marchado al extranjero, etc., y otros que estÃ¡n en un Ã¡rea mÃ¡s por las circunstancias que le han venido dadas, y no digo que sean malos profesionales, ni mucho menos".

Concretamente, la AEP y las 23 sociedades adscritas, tienen identificados los centros de capacitaciÃ³n y las exigencias requeridas para obtener su acreditaciÃ³n en 19 ACE de PediatrÃa: pediatra de atenciÃ³n primaria, pediatra cardiÃ³logo, pediatra intensivista, pediatra de cuidados paliativos, pediatra endocrinÃ³logo, pediatra experto en errores innatos del metabolismo, gastroenterÃ³logo, hepatÃ³logo y nutriÃ³logo, pediatra infectÃ³logo, pediatra inmunÃ³logo clÃnico y alergÃ³logo, experto en medicina del adolescente, pediatra nefrÃ³logo, neonatÃ³logo, pediatra neumÃ³logo, pediatra neurÃ³logo, pediatra oncohematÃ³logo, pediatra internista hospitalario, pediatra social, pediatra reumatÃ³logo y pediatra experto en Urgencias.

"Todos los pediatras son superespecialistas, incluso los de atenciÃ³n primaria, porque sus conocimientos no tienen nada que ver con los de, por ejemplo, un pediatra gastroenterÃ³logo", defiende la vicepresidenta primaria de la AEP. SeÃ±ala que en el entorno europeo este reconocimiento sÃ existe. "Cada especialidad tiene su historia; hay algunas que llevan 40 aÃ±os reconocidas las asociaciones mÃ©dicas americanas, y otras son mÃ¡s nuevas, como las de cuidados paliativos".

De la nueva lista de la sociedad cientÃfica, la ACE de PediatrÃa que estuvo mÃ¡s cerca de ese reconocimiento oficial fue NeonatologÃa, incluida en el decreto de troncalidad, pero de la que, segÃºn RodrÃguez, no llegÃ³ a haber desarrollo alguno antes de que se suspendiera judicialmente la norma. En cambio, hace poco PsiquiatrÃa Infantil sÃ ha conseguido la aprobaciÃ³n como especialidad, si bien aÃºn no hay programa oficial.

Las autonomÃas, "mÃ¡s reticentes"

De momento, el Ministerio de Sanidad sigue trabajando en el decreto de nuevas especialidades y ACE, en el que tendrÃan que basarse los informes de los profesionales. "Nos dijeron que se ha producido un retraso por las alegaciones de los sindicatos y que calculan tenerlo para la primavera que viene", explica. Una vez se apruebe la norma, las propuestas de nuevas ACE tendrÃ¡n que pasar por diferentes organismos, que emitirÃ¡n sus correspondientes informes sobre la conveniencia de su creaciÃ³n, hasta que Sanidad se pronuncie. "Nos queda un largo camino".

RodrÃguez defiende que las ACE pediÃ¡tricas "permitirÃ¡n formar de manera mÃ¡s inteligente a los profesionales, segÃºn las necesidades. Â¿Necesitamos 20 intensivistas pediÃ¡tricos? Pues ofertamos 20 plazas, y el resto escogerÃ¡n otras especialidades, porque no se van a quedar parados".

La vicepresidenta de especialidades hospitalarias de la AEP no cree que obligar a las futuras generaciones de pediatras a encajar en superespecialidades concretas pueda generar un problema de recursos humanos. "Si con el sistema que hay ahora, no hay problemas, y formamos a los mismos, pero bien reubicados, sÃ³lo puede mejorar lo que hay". Recuerda que otra de las reivindicaciones de la AEP es alargar la formaciÃ³n, pues la sociedad considera que cuatro aÃ±os es insuficiente.

Reconoce, sin embargo, que sÃ hay comunidades reticentes con este tema "porque evidentemente les sale mÃ¡s barato formar a un pediatra generalista, mÃ¡s polivalente". Hay que tener en cuenta que, segÃºn los Ãºltimos borradores, las nuevas especialidades y ACE deben tener el apoyo de siete comunidades, y que sean aceptadas por la mayorÃa, entre otros requisitos.

"Pero hay que hacer una analogÃa con las especialidades de adultos: si nos hacen falta mÃ©dicos generales, Â¿por quÃ© formamos cardiÃ³logos o neumÃ³logos?", cuestiona RodrÃguez. "Entiendo que haya que ajustarse a unos presupuestos, pero queremos que los pacientes sean atendidos por personas bien formadas, y eso sÃ³lo se consigue cuando hay una regulaciÃ³n de esa formaciÃ³n".

La AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Pediatria (AEP) reedita su libro blanco sobre las especialidades pediÃ¡tricas en espera de que Sanidad apruebe la normativa sobre las ACE. Off Nuria MonsÃ³. Madrid MIR Off

La EMA recomienda 'Trodelvy', de Gilead, en cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico triple negativo

Archivado: octubre 15, 2021, 2:21pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 15/10/2021 - 16:21 Nueva clase terapÃ©utica

'Trodelvy' ha recibido la recomendaciÃ³n positiva en cÃ¡ncer de mama triple negativo y metastÃ¡sico.

La EMA ha recomendado la aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n de Trodelvy -sacituzumab govitecan- para el tratamiento del cÃ¡ncer de mama triple negativo e irresecable o metastÃ¡sico (CMTNm) en pacientes que hayan recibido dos o mÃ¡s tratamientos sistÃ©micos previos, y al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada. La decisiÃ³n final de la ComisiÃ³n Europea respecto al medicamento de la norteamericana Gilead estÃ¡ prevista para finales de 2021.

Trodelvy es un anticuerpo conjugado, primero de su clase, dirigido al receptor Trop-2, una proteÃna localizada en la superficie de las cÃ©lulas y que se sobreexpresa en el cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico y muchos otros tumores.

El CMTNm es el tipo de cÃ¡ncer de mama mÃ¡s agresivo, y representa aproximadamente entre el 10 y 15% de todos los cÃ¡nceres de mama. Se diagnostica con mÃ¡s frecuencia en mujeres jÃ³venes y premenopÃ¡usicas, siendo mÃ¡s habitual en mujeres de raza negra e hispanas. Entre las mujeres con CMTNm, la tasa de supervivencia a cinco aÃ±os es del 12%, en comparaciÃ³n con el 28% de las que padecen otros tipos de cÃ¡ncer de mama metastÃ¡sico.

â€œLas opciones de tratamiento eficaces son extremadamente limitadas para los pacientes con CMTNm, especialmente una vez que progresan. Nos alienta esta opiniÃ³n positiva por parte del CHMP para sacituzumab govitecÃ¡n, ya que ahora nos encontramos un paso mÃ¡s cerca de llevar esta opciÃ³n de tratamiento tan necesaria a los pacientes de toda Europaâ€, afirma Merdad Parsey, director mÃ©dico de Gilead Sciences. "Esperamos la decisiÃ³n final de la ComisiÃ³n Europea y la posibilidad de que sacituzumab govitecÃ¡n se convierta en un nuevo estÃ¡ndar de tratamiento para su uso como opciÃ³n en segunda lÃnea de tratamiento".

La compaÃ±Ãa se hizo con este compuesto hace un aÃ±o tras cerrar la compra de la tambiÃ©n norteamericana Immunomedics por 21.000 millones de dÃ³lares.

La opiniÃ³n positiva estÃ¡ respaldada por los resultados del estudio de fase 3 Ascent, en el que sacituzumab govitecÃ¡n mostrÃ³ una reducciÃ³n clÃnica y estadÃsticamente significativa del 57% en el riesgo de empeoramiento de la enfermedad o muerte, y mejorÃ³ la mediana de supervivencia libre de progresiÃ³n (SLP) a 4,8 meses desde los 1,7 meses observados con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico entre todos los pacientes aleatorizados, que incluÃan aquellos con y sin metÃ¡stasis cerebrales. El compuesto tambiÃ©n redujo el riesgo de muerte en un 49% y mejorÃ³ la mediana de supervivencia global a 11,8 meses frente a los 6,9 meses con la quimioterapia elegida por el mÃ©dico.

El ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano de la EMA evaluÃ³ la solicitud de comercializaciÃ³n de Gilead por el procedimiento acelerado con el objetivo de favorecer un acceso mÃ¡s rÃ¡pido de los pacientes al medicamento.

Trodelvy estÃ¡ aprobado ya en Australia, CanadÃ¡, Gran BretaÃ±a, Suiza y Estados Unidos en cÃ¡ncer de mama triple negativo metastÃ¡sico, y tambiÃ©n se estÃ¡ revisando en Singapur y China a travÃ©s de Everest Medicines.

Sacituzumab govitecan es un anticuerpo conjugado dirigido al receptor Trop-2, una proteÃna en la superficie de las cÃ©lulas sobreexpresada en este tipo de cÃ¡ncer. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

La FIP apuesta por mejorar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacÃ©utico

Archivado: octubre 15, 2021, 1:07pm UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 15/10/2021 - 15:07 El futuro de la profesiÃ³n

El conjunto de herramientas de la FIP ha sido confeccionado por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la EducaciÃ³n (FIPWISE).

La FederaciÃ³n Internacional FarmacÃ©utica (FIP, por sus siglas en inglÃ©s) ha puesto en marcha una iniciativa que busca mejorar y optimizar los entornos laborales para las mujeres dentro del sector farmacÃ©utico, tanto en el Ã¡mbito formativo como en el profesional. En concreto, la federaciÃ³n ha publicado un conjunto de herramientas que han sido confeccionadas por el Grupo de Trabajo Mujeres en la Ciencia y la EducaciÃ³n (FIPWISE) y que son fruto del trabajo colaborativo realizado desde la federaciÃ³n con la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud (WHPA, por sus siglas en inglÃ©s) para garantizar entornos laborales beneficiosos para todos los profesionales de la salud.

El objetivo de estas herramientas es concienciar sobre la igualdad entre gÃ©neros en cinco Ã¡reas que la FIP considera esenciales: misma remuneraciÃ³n para el mismo puesto de trabajo; conciliaciÃ³n de la vida laboral y familiar; creaciÃ³n de entornos de trabajo seguros y adaptados a las distintas necesidades; oportunidades de desarrollo profesional, y reconocimiento, empoderamiento y liderazgo femenino.

Estas propuestas impulsadas desde la federaciÃ³n internacional muestran posibles soluciones, acompaÃ±adas de estudios de casos, que pueden ser implementadas por profesionales, empleadores y legisladores para generar y mantener entornos laborales favorables.

Evitar "diferencias significativas"

SegÃºn apuntan desde la FIP, si bien las mujeres constituyen la mayorÃa de la fuerza laboral dentro de la sanidad y del cuidado de la salud, estÃ¡n "subrepresentadas" dentro de las Ã¡reas profesionales de la ciencia, la tecnologÃa y la educaciÃ³n. AdemÃ¡s, destacan que, en lo que respecta a la progresiÃ³n profesional, "existen diferencias significativas entre gÃ©neros" dentro de estos campos. "Por ejemplo, hay evidencia de que las mujeres publican menos artÃculos", seÃ±alan.

"Observamos que las mujeres hacen una contribuciÃ³n extraordinaria a la salud mundial, pero aÃºn no reciben la misma recompensa que los hombres en cuanto a salario, liderazgo o progresiÃ³n profesional. Al crear y mantener entornos laborales positivos, podemos ayudar a las mujeres a alcanzar su mÃ¡ximo potencial en todos los sectores, incluidos la educaciÃ³n y la ciencia", explica Catherine Duggan, directora ejecutiva de la FIP.

Junto a esto, aÃ±ade: "El conjunto de herramientas de FIPWISE se focaliza en los Ã¡mbitos laborales ligados a la educaciÃ³n y ala ciencia, pero los aprendizajes se pueden ampliar a toda la fuerza laboral farmacÃ©utica. Cuando un entorno es propicio, adaptado y colaborativo, todos podemos prosperar".

Por Ãºltimo, desde la FIP destacan que el grupo de trabajo FIPWiSE forma parte del programa EquityRx de FIP, centrado en impulsa el 10Âº Objetivo de Desarrollo de la FIP (dentro de los 21 que tiene establecidos) que busca promover la equidad y la igualdad entre todos los profesionales dentro del Ã¡mbito farmacÃ©utico.

La instituciÃ³n ha publicado un conjunto de herramientas que buscan evitar diferencias entre gÃ©neros en materia de salarios, progresiÃ³n profesional y liderazgo. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n Off

De 400 a 100 dÃas: Castells quiere agilizar la homologaciÃ³n de tÃtulos de Medicina

Archivado: octubre 15, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Vie, 15/10/2021 - 13:40 Universidades acumula mÃ¡s de 15.000 peticiones sin resolver de todos los grados

El ministro de Universidades, Manuel Castells, durante una intervenciÃ³n en la tribuna del Congreso de los Diputados (Foto: Ministerio de Universidades).

Los trÃ¡mites que tiene que seguir un mÃ©dico extranjero para homologar su tÃtulo universitario en EspaÃ±a son lentos, complejos, farragosos y muy poco operativos. Y todo esto no lo dicen los cientos de universitarios extranjeros (graduados en Medicina y en el resto de las titulaciones) que llevan meses esperando la homologaciÃ³n de su tÃtulo, lo dice el propio Ministerio de Universidades en una memoria con la que intenta explicar por quÃ© es necesario cambiar la norma que regula ese procedimiento, una norma que aprobÃ³ en 2014 el primer gobierno de Mariano Rajoy.

Ahora, siete aÃ±os despuÃ©s, el departamento de Manuel Castells pone en marcha el preceptivo trÃ¡mite de audiencia para reformar de arriba a abajo el Real Decreto 967/2014, de homologaciÃ³n, equivalencias y convalidaciÃ³n de enseÃ±anzas universitarias de sistemas educativos extranjeros. El objetivo Ãºltimo no es otro que "simplificar, agilizar y dar transparencia a un procedimiento actualmente complejo y que se puede prolongar durante aÃ±os". Literalmente. En este momento, dice Universidades en su memoria justificativa, "el tiempo medio de resoluciÃ³n de un expediente de homologaciÃ³n o de equivalencia es superior a los 400 dÃas" y el objetivo es reducirlo a "menos de 100 dÃas".

Para ello, el proyecto diseÃ±ado por el departamento de Castells (sometido a audiencia pÃºblica hasta el prÃ³ximo 3 de noviembre) establece que "la totalidad de los trÃ¡mites de los procedimientos de homologaciÃ³n y declaraciÃ³n de equivalencias serÃ¡n efectuados por vÃa electrÃ³nica".

AdemÃ¡s, y tambiÃ©n con el objetivo (al menos, teÃ³rico) de agilizar trÃ¡mites, se crearÃ¡ una comisiÃ³n especÃfica de homologaciÃ³n y equivalencias, adscrita a la SecretarÃa General del ministerio y formada por 13 miembros: 3 del propio ministerio, 5 en representaciÃ³n de las conferencias de decanos de las facultades y otros 5 profesores universitarios, "con vinculaciÃ³n permanente a su universidad".

Dentro de ese plazo mÃ¡ximo de respuesta de 100 dÃas que aspira a conseguir el Ministerio de Universidades con su nuevo decreto estarÃan los 10 dÃas que, en el caso de las titulaciones de Ciencias de la Salud, tienen los consejos generales de colegios profesionales para emitir un informe previo (y preceptivo) sobre "la oportunidad acadÃ©mico-profesional" de la homologaciÃ³n solicitada.

El decreto de 2014 fija un plazo mÃ¡ximo de 6 meses y hay gente que lleva 2 aÃ±os esperando

El decreto de 2014 ya fijaba en 6 meses (es decir, unos 180 dÃas) el plazo mÃ¡ximo para resolver las solicitudes de homologaciÃ³n (que afectan a los estudios que habilitan para ejercer una profesiÃ³n regulada en EspaÃ±a, como las sanitarias y algunas ingenierÃas) y equivalencia (para el resto de tÃtulos universitarios), pero hay graduados forÃ¡neos en Medicina y EnfermerÃa que llevan mucho mÃ¡s de esos 6 meses esperando una respuesta de Universidades (antes era EducaciÃ³n el ministerio competente). En su memoria, el Ministerio de Universidades admite, de hecho, que algunas solicitudes de homologaciÃ³n y equivalencia "han sobrepasado ya los dos aÃ±os de espera".

Sin ir mÃ¡s lejos, con el inicio de la pandemia, la Agencia Nacional de EvaluaciÃ³n de la Calidad y AcreditaciÃ³n (Aneca), que interviene en el trÃ¡mite de homologaciÃ³n, reconociÃ³ el tapÃ³n existente en Medicina y EnfermerÃa y agilizÃ³ sus expedientes: en 2020, Aneca resolviÃ³ 267 homologaciones de Medicina y hasta 337 de EnfermerÃa. Si la necesidad apremia, la burocracia se agiliza.

Y por si quedara alguna duda, Universidades hace una menciÃ³n expresa al efecto que ha tenido la pandemia en su decisiÃ³n de actualizar una norma poco operativa: "La necesidad de determinados profesionales sanitarios durante la crisis provocada por la covid-19 ha confirmado la oportunidad de digitalizar los procedimientos para agilizar la capacidad de respuesta de los trÃ¡mites de homologaciÃ³n y equivalencia, al dificultar significativamente la capacidad de la AdministraciÃ³n de responder rÃ¡pidamente a una crisis tan trascedente como la provocada por esta pandemia".

La homologaciÃ³n de su tÃtulo universitario no es, ademÃ¡s, el Ãºnico embudo que tienen que pasar los mÃ©dicos extracomunitarios que quieren ejercer en EspaÃ±a: el segundo paso es homologar la especialidad, y ese trÃ¡mite, que es competencia del Ministerio de Sanidad desde 2010 (aÃ±o en que lo recibiÃ³ de manos de EducaciÃ³n), es incluso mÃ¡s lento que la homologaciÃ³n del grado. El Real Decreto 459/2010, que regula este procedimiento, deja claro que el plazo para dictar y notificar la resoluciÃ³n del expediente es tambiÃ©n de seis meses, pero hay aspirantes que llevan mÃ¡s de 8 aÃ±os esperando una respuesta de Sanidad. En suma, un doble obstÃ¡culo y a cada cual mÃ¡s complicado.

El 85% de todas las peticiones de homologaciÃ³n cursadas en 2019 las hicieron mÃ©dicos

El primer obstÃ¡culo de esa gincana es, pues, responsabilidad directa de Universidades, que entona un mea culpa muy explÃcito, aunque con la vista puesta en la AdministraciÃ³n precedente: "La heterogeneidad de orÃgenes [de los aspirantes a homologar su tÃtulo] comporta la necesidad de analizar tÃtulos y niveles formativos muy dispares, asÃ como valorar legislaciones muy diversas. La consecuencia evidente ha sido la acumulaciÃ³n de expedientes y la falta de respuesta de la administraciÃ³n en un tiempo prudente y razonable a las solicitudes de los ciudadanos". Concretamente, el ministerio de Castells admite que actualmente hay mÃ¡s de 15.000 expedientes sin resolver, a los que hay que aÃ±adir "varios miles mÃ¡s" que se presentaron durante el estado de alarma.

Y esa demora, argumenta Universidades, tiene nombre y apellidos: el decreto de 2014 que ahora quiere reformar. SegÃºn el ministerio, entre los aÃ±os 2010 y 2014 (es decir, antes de la aprobaciÃ³n de la norma de Rajoy), se resolvÃa el 81,5% de las solicitudes de homologaciÃ³n presentadas (entonces, al Ministerio de EducaciÃ³n), pero ese porcentaje cayÃ³ hasta el 47,8% entre 2015 y 2019, "e incluso en algÃºn ejercicio, como en 2017, se situÃ³ en nada mÃ¡s que en el 41%", concreta la memoria.

AdemÃ¡s, en el caso de las homologaciones, la demora afecta fundamentalmente a los mÃ©dicos, porque son el colectivo profesional que mÃ¡s las pide. AsÃ, segÃºn Universidades, en 2019 (antes del obligado parÃ³n de la pandemia), el 85% de las peticiones de homologaciÃ³n las cursaron mÃ©dicos, "seguidos de dentistas, enfermeros, fisioterapeutas e ingenieros de caminos, canales y puertos".

320.000 euros de inversiÃ³n

Con respecto a la inversiÃ³n necesaria para poner en marcha el nuevo procedimiento, Universidades aventura que serÃa escasa y, en principio, toda ella derivada de la digitalizaciÃ³n de los trÃ¡mites.

En concreto, la memoria econÃ³mica del proyecto cifra en 20.000 euros el coste de implantaciÃ³n de una "sede electrÃ³nica", y en 300.000 euros el dinero necesario para la puesta en marcha y desarrollo de una aplicaciÃ³n informÃ¡tica para la gestiÃ³n de las solicitudes. Universidades puntualiza, de hecho, que ya existe una aplicaciÃ³n de este tipo "alojada en las infraestructuras del Ministerio de EducaciÃ³n y FormaciÃ³n Profesional", pero que es preciso "poner en marcha otra aplicaciÃ³n para sustituir a la anterior en infraestructuras gestionadas directamente por el Ministerio de Universidades, y con un planteamiento tÃ©cnicamente mÃ¡s moderno y eficaz".

La memoria aÃ±ade que "posteriormente serÃ¡n necesarios otros costes de mantenimiento (sin precisar cuÃ¡les ni en quÃ© cuantÃa), pero se deben considerar gastos y no inversiones".

El 85% de los universitarios extranjeros que quieren homologar su tÃtulo en EspaÃ±a son mÃ©dicos, y algunos llevan mÃ¡s de 2 aÃ±os esperando una respuesta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Grado Grado MIR PolÃtica y Normativa Off

"Desde el CIE queremos abordar el dÃ©ficit de enfermeras que hay a nivel mundial"

Archivado: octubre 15, 2021, 11:39am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 15/10/2021 - 13:39 JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente III del CGE y miembro de la Junta Directiva del Consejo Internacional de EnfermerÃa

JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente del CGE.

Por tercera vez un enfermero espaÃ±ol ha sido elegido para formar parte de la Junta Directiva del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). Se trata de JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de EnfermerÃa (CGE) y doctor en EnfermerÃa (la espaÃ±ola M.Âª EulÃ lia JuvÃ© ocupÃ³ el cargo durante los Ãºltimos cuatro aÃ±os).

Cobos, que representarÃ¡ a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE, ha tenido la oportunidad de trabajar y contribuir en temas como la prescripciÃ³n enfermera, medicamentos peligrosos, bioseguridad, normalizaciÃ³n de la prÃ¡ctica enfermera, investigaciÃ³n y regulaciÃ³n de la prÃ¡ctica enfermera durante sus mÃ¡s de 25 aÃ±os de trayectoria profesional.

Junto a Ã©l conforman la nueva Junta 10 representantes mÃ¡s de asociaciones de todo el mundo, que estarÃ¡n presididos por la estadounidense Pamela Cipriano.

-PREGUNTA. Â¿QuÃ© requisitos piden para acceder al Consejo Internacional?

-RESPUESTA. A pesar de que no ha sido siempre asÃ, en estos momentos el CIE tiene la misma estructura que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS): seis regiones con varias subregiones. Europa, por ejemplo, se divide en Norte, Sur y Centro. Los paÃses que integran el CIE eligen a quienes quieren que les represente, que tienen que cumplir estos requisitos: ser enfermero y estar inscrito en el consejo general de EnfermerÃa de cada paÃs. La propuesta, en el caso de EspaÃ±a, parte del CGE y se somete a la votaciÃ³n de los 135 paÃses que integran el CIE.

-P. Â¿Por quÃ© cree que le han elegido para ocupar el puesto?

-R. Llevo en el Ã¡rea internacional del CGE desde 2005, donde las relaciones con Europa e IberoamÃ©rica son muy estrechas. En estas instituciones se puede conocer bien la parte institucional de negociaciÃ³n polÃtica con los gobiernos, como es el caso de la prescripciÃ³n enfermera. Piden que se tenga experiencia institucional, y yo la tengo.

-P. Â¿CuÃ¡l serÃ¡ su labor en el Consejo Internacional?

-R. RepresentarÃ© a Europa del Sur en la ejecutiva del CIE. Dentro de la junta directiva hay diferentes responsabilidades porque hay distintas comisiones. En noviembre, en el Congreso internacional, se harÃ¡ reparto de tareas y de funciones. De hecho, a pesar de que represente la zona sur, el trabajo no solo se ciÃ±e a esa zona, ya que la Junta de Gobierno representa a toda la EnfermerÃa a nivel mundial. Desde EspaÃ±a, por ejemplo, seguimos estrechando lazos con IberoamÃ©rica. TambiÃ©n se ha conseguido que el castellano vuelva a la Junta de Gobierno.

-P. Â¿QuÃ© retos se ha marcado durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os en el CIE? Â¿Es la falta de enfermeras un problema comÃºn en los paÃses del sur?

-R. Queremos abordar el dÃ©ficit de enfermeras que hay a nivel mundial. En EspaÃ±a, por ejemplo, hay 20 millones de profesionales de EnfermerÃa, pero se necesitan 6 millones mÃ¡s para tener unas ratios aceptables. A la falta endÃ©mica de profesionales en muchos paÃses contribuyen las jubilaciones y el abandono de la profesiÃ³n, sobre todo tras la pandemia.

He promovido mucho la colaboraciÃ³n entre paÃsesâ€¦ La idea es poner a disposiciÃ³n de otros paÃses la experiencia de EspaÃ±a en investigaciÃ³n y formaciÃ³n.

-P. Â¿Por quÃ© es importante estar en los Ã³rganos de gobierno del Consejo Internacional para EspaÃ±a?

-R. Nuestra presencia supone la oportunidad de tener voz frente a entidades de Ã¡mbito global como la propia OMS, que colabora estrechamente con el CIE y que ya ha hecho un llamamiento para que todos los gobiernos incorporen a una enfermera en un puesto de responsabilidad en sus ministerios de sanidad. Las enfermeras espaÃ±olas tienen un gran nivel en el mundo y su reconocimiento es mayor que en EspaÃ±a, donde no se las considera dentro de las estructuras sanitarias. Otros paÃses han reclamado enfermeras espaÃ±olas por su preparaciÃ³n y formaciÃ³nâ€¦ De hecho, a pesar del Brexit, todavÃa quedan unas 8.000 profesionales en Reino Unido.

-P. Â¿De quÃ© manera va a visibilizar la situaciÃ³n de la EnfermerÃa en EspaÃ±a desde su nuevo cargo? Â¿En quÃ© aspectos va a incidir y por quÃ©?

-R. Las condiciones laborales en EspaÃ±a no son buenasâ€¦ Hay mucha precariedad laboral, con contratos de dÃas e incluso horas, que hace muy inestable el trabajo. TambiÃ©n se estÃ¡ reclamando la jubilaciÃ³n anticipada.

Creemos que la EnfermerÃa en EspaÃ±a tiene que tener un papel mÃ¡s relevante (somos el colectivo mÃ¡s numeroso con 350.000 enfermeros). Hemos logrado algunos avances, como tener el grado, mÃ¡ster y doctorado; y ya podemos ser profesores titulados de universidad y dirigir grupos de investigaciÃ³n. TambiÃ©n hemos avanzado en competencias como la prescripciÃ³n enfermera y en el desarrollo de las especialidades.

La presencia de Cobos en esta instituciÃ³n ayudarÃ¡ a tener voz frente a entidades de Ã¡mbito global como la OMS y a hacer visible la profesiÃ³n enfermera. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Absuelta una mÃ©dica que accediÃ³ a la historia clÃnica de su exmarido sin su consentimiento

Archivado: octubre 15, 2021, 10:34am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 15/10/2021 - 12:34 ProtecciÃ³n de datos La documentaciÃ³n clÃnica, una de las bases en 'compliance'.

El TSJ de Asturias ha absuelto a una mÃ©dica del delito de acceso indebido a la historia clÃnica de su exmarido porque no hubo daÃ±o a terceros.

El Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha absuelto a una subinspectora mÃ©dica que habÃa sido condenada por la Audiencia Provincial por revelaciÃ³n de secretos tras acceder a la historia clÃnica de su ex marido, tambiÃ©n mÃ©dico, al entender en este caso que los hechos no se han realizado en perjuicio de un tercero.

La Sala Civil y Penal del TSJ del Principado de Asturias ha estimado asÃ el recurso presentado por la representaciÃ³n legal de la subinspectora de inspecciÃ³n mÃ©dica, que habÃa sido condenada el pasado mes de mayo por la SecciÃ³n Segunda de la Audiencia Provincial de Asturias a 2 aÃ±os, 6 meses y un dÃa de prisiÃ³n y 3.000 euros de responsabilidad civil, por revelaciÃ³n de secretos tras acceder al expediente mÃ©dico electrÃ³nico de su exmarido, tambiÃ©n mÃ©dico.

La resoluciÃ³n del TSJ se apoya en numerosa jurisprudencia y reconoce que aun aprobando los mismos hechos probados de la sentencia de instancia, la comisiÃ³n del delito de descubrimiento y revelaciÃ³n de secretos, establece que "cometerÃ¡ tal delito el que, sin estar autorizado, se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de tercero, datos reservados de carÃ¡cter personal o familiar de otro que se hallen registrados en ficheros o soportes informÃ¡ticos, electrÃ³nicos o telemÃ¡ticos, o en cualquier otro tipo de archivo o registro pÃºblico o privado".

En este sentido, la Sala apunta que "la comisiÃ³n de este delito requiere que se den todos los elementos del tipo" y entre ellos es imprescindible "que el tratamiento de los datos de carÃ¡cter personal, se realicen en perjuicio de un tercero", aspecto este sobre el que el TSJ fundamenta la absoluciÃ³n de la mujer.

La sentencia seÃ±ala que la jurisprudencia previa distingue entre si hubo o no una fundada y grave afectaciÃ³n del bien jurÃdico protegido, de modo que las condenas siempre constataron en los casos enjuiciado una fundada y grave afectaciÃ³n del bien jurÃdico protegido, mientras que las absoluciones entendÃan que no habÃa menoscabo sustancial del bien jurÃdico tutelado.

En este sentido, la sentencia del Tribunal Supremo que cita el TSJ incide en que el mero acceso no integrarÃa el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos.

Contexto de los hechos juzgados

Los magistrados deducen del caso que el acceso se produjo para conocer el estado de salud de quien habÃa sido el esposo de la recurrente debido a que tres dÃas antes, la hija de la recurrente y del titular de la historia clÃnica recibiÃ³ un correo electrÃ³nico de su padre en que sugerÃa la posibilidad de padecer una enfermedad grave, en concreto, un carcinoma, comunicÃ¡ndole que ya estaba recibiendo un tratamiento mÃ©dico y que se estaba planificando un diagnÃ³stico certero y un tratamiento posterior.

SegÃºn el relato de los hechos esta informaciÃ³n empujÃ³ a la recurrente a realizar la consulta de la historia clÃnica, "desconociÃ©ndose en todo caso que se haya realizado un tratamiento distinto mÃ¡s allÃ¡ del acceso a estos datos".

Esta concreta circunstancia, argumenta la Sala, "nos impide afirmar con la rotundidad necesaria que concurra el requisito del perjuicio de tercero, no acreditado en este caso, y que excluye en consecuencia la existencia de delito, aun el carÃ¡cter sensible de los datos de carÃ¡cter personal que afectan a la salud de las personas".

La no concurrencia del requisito de perjuicio a un tercero impide determinar en consecuencia, segÃºn el tribunal asturiano, la existencia de un delito.

Por todo ello, el TSJ estima el recurso presentado por la subinspectora, se le absuelve del delito penal y de la responsabilidad civil por los que venÃa siendo condenada y se desestima el recurso presentado por su exmarido.

EnvÃo a la AEPD

No obstante, el Alto Tribunal considera que el caso debe llevar aparejado "que se deduzca el correspondiente testimonio de particulares para su remisiÃ³n a la Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos, a los efectos que en derecho proceda".

La sentencia, que no es firme, puede ser recurrida en casaciÃ³n ante la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.

La sentencia se sostiene en la jurisprudencia del Tribunal Supremo que dice que "el mero acceso no integrarÃa el delito salvo que se acreditara perjuicio para el titular de los datos". Off Covadonga DÃaz. Oviedo ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Fallece Manuel Ojeda, vicepresidente del COF de Sevilla e impulsor de Receta XXI

Archivado: octubre 15, 2021, 7:26am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 15/10/2021 - 09:26 Obituario

Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla, el pasado 6 de octubre en las I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias del COF.

Este jueves ha fallecido de manera repentina Manuel Ojeda Casares, vicepresidente del COF de Sevilla,Â coordinador del Proyecto Receta XXI en el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticosÂ (Cacof) y titular de la oficina de farmacia donde se desarrollÃ³ el pilotaje virtual de receta electrÃ³nica en AndalucÃa (le llamaban cariÃ±osamenteÂ Mr. Receta ElectrÃ³nica). En su botica del barrio de San JerÃ³nimo se realizÃ³ la primera dispensaciÃ³n mediante receta electrÃ³nica a pacientes reales, el 29 de Octubre del 2003.

Este medio se suma al dolor que siente la profesiÃ³n farmacÃ©utica ante la pÃ©rdida de un profesional caracterizado por su buen hacer y su sentido del humor. Doctor en Farmacia por la Universidad de Sevilla, ejerciÃ³ su labor profesional en oficina de farmacia y anÃ¡lisis clÃnicos desde 1984.Â

Hay dÃas que amanecen muy tristes. Hoy es uno de ellos. Nos ha dejado Manolo Ojeda Casares, amigo, gran FarmacÃ©utico, al que la profesiÃ³n debe muchÃsimo, y leal vicepresidente del @COF_Sevilla con el que he tenido el privilegio de librar mil batallas durante muchos aÃ±os. DEPA
â€” Manuel PÃ©rez (@mdeojen) October 14, 2021

Pionero de la interoperabilidad en Europa

Manuel Ojeda, dispensando a un ciudadano europeo con receta electrÃ³nica interoperable en 2014.

Ojeda fue, ademÃ¡s,Â pionero en toda Europa enÂ dispensar con receta electrÃ³nicaÂ a ciudadanos venidos de otros paÃses de la UniÃ³n Europea (un italiano, dos suecas y una noruega), en 2013, en el marco del proyecto epSOS (Smart Open Services for European Patients). Por este motivo precisamente Correo FarmacÃ©utico le entrevistÃ³ hace apenas un mes para el reportaje de portada del mensual de septiembre, con motivo del inicio de pilotaje de interoperabilidad en la e-receta con Europa en Extremadura, Canarias y PaÃs Vasco:Â â€œPude entrar en un aplicativo o mÃ³dulo que tenÃa instalado, tan primario como la interoperabilidad entre comunidades. Yo seleccionaba el paÃs, tomaba los datos y me salÃan las dispensaciones que podÃa hacer. El problema es la diferencia de tecnologÃa, infraestructura y filosofÃa de recetas entre paÃsesâ€, seÃ±alÃ³ Ojeda a este medio.

La farmacia de Ojeda Casares siempre ha estado abierta al mundo. De hecho, recordÃ³ a este medio entre risas diversas anÃ©cdotas, como lasÂ dos veces que recibiÃ³ a una delegaciÃ³n de japoneses interesados en conocer cÃ³mo funcionaba Receta XXI, la receta electrÃ³nica en AndalucÃa; la primera vez fue en 2015, 13 aÃ±os despuÃ©s de que AndalucÃa implantara su sistema de receta electrÃ³nica en 2003, con pilotaje en Sevilla, que suscitÃ³ el interÃ©s de otras autonomÃas y tambiÃ©n de paÃses de la UniÃ³n Europea, LatinoamÃ©rica y Asia: "Cuando llegÃ³ elÂ momento de cortar el cupÃ³n precinto, a mÃ me daba vergÃ¼enza, por lo tecnolÃ³gicos que son y porque les estaba explicando el proceso de la receta electrÃ³nica. Pero le hicieron fotos al cupÃ³n, de todas las maneras (de frente, de canto...), mientras yo les explicaba que esto se hacÃa asÃ de forma transitoria hasta que llegara la identificaciÃ³n unitaria de envases... Y resulta queÂ lo del cupÃ³n les pareciÃ³ una idea buenÃsima para controlar el consumo", comentÃ³Â en su caracterÃstico tono ameno y didÃ¡ctico.

I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias en el COF de Sevilla

Una de las Ãºltimas apariciones pÃºblicas de Manuel Ojeda fue el pasado 6 de octubre en la inauguraciÃ³n de las I Jornadas FarmacÃ©uticas Veterinarias celebradas en el COF de Sevilla. Este evento congregÃ³ a farmacÃ©uticos y veterinarios, donde se pusieron sobre la mesa problemas que se plantean a la hora de prescribir y en el momento de dispensar.

El presidente del COF, Manuel PÃ©rez FernÃ¡ndez, lamentÃ³ su deceso vÃa Twitter en la maÃ±ana de ayer. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El caos de la pronunciaciÃ³n inglesa (I)

Archivado: octubre 15, 2021, 6:36am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 15/10/2021 - 08:36 Â¡QuÃ© difÃcil es el inglÃ©s! pronunciation

El inglÃ©s es una de las lenguas europeas de pronunciaciÃ³n mÃ¡s endiablada.

DespuÃ©s de toda una vida estudiando inglÃ©s, trabajando en inglÃ©s y ganÃ¡ndome la vida como traductor profesional del inglÃ©s, yo he desistido ya y lo tengo claro: me irÃ© a la tumba sin haber aprendido a pronunciarlo correctamente.

Â¿Se han detenido a pensar cÃ³mo puede ser que, en inglÃ©s, las palabras cough, though, rough y through no rimen entre sÃ? En alfabÃ©tico fonÃ©tico internacional, la primera de ellas se pronuncia /kÉ’f/; la segunda, /Ã°É™ÊŠ/; la tercera, /rÊŒf/; y la cuarta, /Î¸ru/. Â¡Pero si es que ni siquiera hiccough rima con cough!

Es bien conocida la boutade de George Bernard Shaw, para quien la palabra imaginaria ghoti se pronunciarÃa en inglÃ©s exactamente igual que fish (pez); lÃ³gico si gh lo pronunciamos /f/ como en laugh (reÃr); o lo pronunciamos /Éª/ como en women (mujeres); y ti lo pronunciamos /Êƒ/ como en nation (naciÃ³n).

Para otros, en cambio, esa misma palabra ghoti no serÃa pronunciable en inglÃ©s, pues corresponderÃa a un silencio absoluto, con gh pronunciado como en night (noche); o, como en people (gente); t, como en ballet; e i, como en business (negocio).

De manera anÃ¡loga, â€˜patataâ€™ no deberÃa escribirse en inglÃ©s potato, sino ghoughphtheightteeau, puesto que gh se pronuncia como una p en hiccough (hipo); ough se pronuncia como una o en dough (masa); phth se pronuncia como una t en phthisis (tisis); eigh se pronuncia como una a inglesa (o sea, /ei/) en neighbour (vecino); tte se pronuncia como una t en gazette (gaceta); y eau se pronuncia como una o en plateau (meseta).

Para ayudarnos a los extranjeros con la endiablada pronunciaciÃ³n del inglÃ©s, Mark Rosenfelder, alias Â«ZompistÂ», ha publicado el documento Hou tu pranownse Inglish. Enumera en Ã©l Â«soloÂ» 56 reglas (algunas de ellas, complejÃsimas y con abundantes excepciones) que nos permiten pronunciar correctamente no todo el inglÃ©s, por supuesto, pero sÃ en torno al 85% de las palabras inglesas, que es para darse ya con un canto en los dientes.

Fernando A. Navarro

ContinÃºa en: Â«El caos de la pronunciaciÃ³n inglesa (y II)Â»

Â¿Se han detenido a pensar cÃ³mo puede ser que, en inglÃ©s, las palabras 'cough', 'though', 'rough' y 'through' no rimen entre sÃ? Â¡Es que ni siquiera 'hiccough' rima con 'cough'! Off Fernando A. Navarro Off

Enjuanes: "Probablemente todos tendremos que revacunarnos durante bastante tiempo"

Archivado: octubre 15, 2021, 6:01am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal Vie, 15/10/2021 - 08:01 Entrevista por la jornada de la FundaciÃ³n Soria Melguizo

Luis Enjuanes, director del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa-CSIC (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

La primera generaciÃ³n de vacunas de la covid-19 en Europa y Estados Unidos ha puesto el listÃ³n muy alto, pero llegarÃ¡n mÃ¡s y con suerte, mejores. Las nuevas vacunas estÃ¡n destinadas a esa gran parte del mundo que no ha tenido el privilegio de acceder a la vacunaciÃ³n y para las eventuales dosis de refuerzo. EspaÃ±a, a travÃ©s de sus investigadores y empresas, se ha situado en el mapa de la I+D en vacunas, pero todavÃa ninguno de estos prototipos ha llegado al mercado. Sus principales promotores se reÃºnen el prÃ³ximo martes 19 de octubre en un foro organizado por la FundaciÃ³n Soria Melguizo para debatir sobre el reto que supone sacar adelante una vacuna made in Spain. Luis Enjuanes, Mariano Esteban, Adolfo GarcÃa-Sastre, Emilio Bouza, MarÃa JosÃ© Alonso, y responsables de Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra estÃ¡n citados en el Colegio de MÃ©dicos de Madrid en una jornada que tambiÃ©n podrÃ¡ seguirse on line.

Uno de los proyectos mÃ¡s conocidos es el que lidera Luis Enjuanes, del Centro Nacional de BiotecnologÃa-CSIC, con su vacuna candidata intranasal de una sola dosis que aspira a generar inmunidad esterilizante. El virÃ³logo explica a DM/CF la marcha de sus investigaciones, los desafÃos que todavÃa quedan pendientes en materia de inmunizaciÃ³n, sus previsiones sobre la evoluciÃ³n de la pandemia y la posiciÃ³n de la investigaciÃ³n espaÃ±ola.

PREGUNTA. Â¿En quÃ© situaciÃ³n de la I+D estÃ¡ su vacuna? Â¿CuÃ¡ndo podrÃa estar lista?
RESPUESTA. La revista PNAS acaba de publicar el trabajo que hemos desarrollado con la vacuna contra el MERS coronavirus, que es el que vino de Oriente Medio en 2012 y ha sido la base para la vacuna del SARS-CoV-2. Ambas estÃ¡n basadas en un replicÃ³n de RNA, una molÃ©cula de RNA derivada del genoma del virus, que se obtiene deleccionando genes. Es una vacuna autoamplificativa, que expresa varias proteÃnas del virus e induce una inmunidad esterilizante. Al menos a escala animal, ofrece una protecciÃ³n completa. La vacuna estÃ¡ en evaluaciÃ³n en modelos animales experimentales, en concreto, en ratones humanizados. Hemos visto que ofrece una buena respuesta de anticuerpos y que son neutralizantes. Si comprobamos que ofrece protecciÃ³n, nos llevarÃ¡ lo que queda de aÃ±o hacer experimentos en macacos y el aÃ±o que viene abordarÃamos los ensayos en seres humanos. La vacuna podrÃa estar a finales del aÃ±o que viene, pero dependerÃ¡ de cÃ³mo vaya la marcha de todo lo demÃ¡s.

P: Las primeras vacunas estÃ¡n demostrando que son muy eficaces. Â¿Por quÃ© es importante que generen una inmunidad esterilizante?
R: Las vacunas que hay ahora son extraordinariamente Ãºtiles, han conseguido controlar bastante esta epidemia mundial, pero son susceptibles de ser mejoradas, en el sentido de que el transporte es a muy bajas temperaturas, hay que administrar dos dosis y las personas vacunadas no rechazan el virus, sino que se infectan, lo amplifican y lo vuelven a traspasar a otras personas. Nuestra vacuna es mÃ¡s compleja, por eso va mÃ¡s lenta, pero esperamos mejorar estos resultados.

P: Â¿Por quÃ© es mÃ¡s compleja?
R: El problema es la vÃa de administraciÃ³n. Los coronavirus son virus respiratorios y requieren administrar vacunas intranasalmente para inducir inmunidad en las mucosas. Las vacuna actuales se administran por vÃa intramuscular e inducen un componente muy pequeÃ±o de inmunidad en las mucosas. SerÃa muy positivo que todas estÃ¡s compaÃ±Ãas que fabrican vacunas intramusculares las desarrollaran para que se administraran por vÃa intranasal o al menos oral. Las vacunas que se administran intranasalmente requieren muchos mÃ¡s controles, por eso las compaÃ±Ãas primero han desarrollado versiones intramusculares, que son tremendamente Ãºtiles pero ofrecen una inmunidad de corta duraciÃ³n y no tienen toda la potencia que nos gustarÃa pese a necesitar dos dosis. Por eso nosotros estamos desarrollando dos versiones, una por vÃa intramuscular y otra intranasal.

"Nuestra vacuna empezarÃa en 2022 los ensayos clÃnicos y podrÃa estar disponible a finales de aÃ±o"

P: Â¿Sienten que tienen los mismos recursos que una big pharma para cumplir los plazos?
R: SÃ, para los ensayos preclÃnicos tenemos la financiaciÃ³n asegurada. Incluso los ensayos de fase I y II requieren una cuantÃa a la que podemos hacer frente con nuestras instituciones. El problema es la fase III: cuando tenemos que ensayar la vacuna en 20.000 o 40.000 personas es donde la industria tiene que tomar el relevo. En el CSIC estamos en contacto con alguna compaÃ±Ãa de alta relevancia y estamos en conversaciones para extender los acuerdos que ya tenemos con otras empresas.

P: Â¿CÃ³mo se enfrentan al desarrollo clÃnico con una tasa de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a tan alta?
R: Cada vez es mÃ¡s difÃcil pero todavÃa hay paÃses donde se pueden hacer lo ensayos, en los que menos del 2% de su poblaciÃ³n estÃ¡ vacunada. Pero cuando hay muchas personas vacunadas, los ensayos se basan en hacer comparaciones entre la protecciÃ³n que ofrece tu vacuna frente a una de las mejores que se estÃ©n utilizando.

P: Otro de los retos es que tendrÃ¡n que posicionarla, necesariamente, en pautas heterÃ³logas.
R: Es bueno que sea asÃ. En el caso de AstraZeneca, que estÃ¡ basada en el mismo adenovirus, con dos dosis estarÃamos muy sensibilizados. La vacuna de Johnson & Johnson utiliza dos adenovirus humanos, el serotipo 5 y el 26, lo que evitarÃa el rechazo de la segunda dosis. Hay que informar a la poblaciÃ³n, porque no se conoce esta base cientÃfica, y dar facilidades para que pueda diversificarse la tercera dosis. Pero esto requiere investigaciÃ³n, comprobando las combinaciones, que son inocuas y no dan efectos secundarios.

P: Â¿Pero hay algÃºn miedo justificado con estas pautas?
R: En tÃ©rminos generales se sabe que son positivas. A mi familia mÃ¡s cercana le he recomendado que cambien el origen de la tercera dosis. Pero hay cientÃficos que son de la opiniÃ³n de que hasta que las agencias no lo aprueben, no se debe poner en prÃ¡ctica. A mÃ me parece que no hay que ser tan rÃgidos; sÃ hay que hacer algunas pruebas, pero no tan exigentes como cuando la vacuna es nueva y no se conocen los efectos que produce. De hecho se estÃ¡ entendiendo asÃ y las agencias, sobre todo la estadounidense FDA que es mÃ¡s Ã¡gil, van a aprobar estas pautas.

P: Hay mucha polÃ©mica con la tercera dosis cuando buena parte del mundo estÃ¡ sin vacunar. Â¿Para quiÃ©nes y cuÃ¡ndo deberÃa llegar en EspaÃ±a?
R: Las autoridades y el Gobierno lo estÃ¡n haciendo muy bien; tiene que ser de forma ordenada, como se hizo con las primeras dosis: los sanitarios, que son los que mÃ¡s riesgo corren, y las personas vulnerables. Mientras que la inmunidad sistÃ©mica que induce la vÃa intramuscular puede durar veinte, cuarenta o sesenta aÃ±os, como es el caso de las vacunas de la polio, el sarampiÃ³n o la viruela, la inmunidad en mucosas es de corta duraciÃ³n, de uno, dos o tres aÃ±os. Eso sin contar con la apariciÃ³n de variantes, que en el caso de la gripe nos obliga a actualizar las vacunas todos los aÃ±os. Probablemente todos nos tendremos que volver a vacunar y durante un tiempo bastante largo, pero empecemos por las personas de mÃ¡s riesgo. Porque ahora que estamos muy adelantados podemos dar vacunas a las personas de paÃses que no tienen la suerte de vivir en EspaÃ±a.

"Si el virus sigue circulando seguirÃ¡ creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia"

P: Â¿Seremos capaces de alcanzar la inmunidad global?
R: El que estÃ© vacunado todo el mundo no se va a conseguir, y es una torpeza. Si el virus se mantiene circulando, seguirÃ¡ creando variantes y nunca nos veremos libres de esta pandemia. Tendremos un criadero de variantes tremendo en Ãfrica, la India, partes de SudamÃ©rica y de Asia. Debido a la variantes, lo mÃ¡s inteligente es que nos vacunemos como poco el 85% de la poblaciÃ³n. Â¿Es posible? Se estÃ¡ haciendo en China, se ha hecho en EspaÃ±a, y en otras zonas, por determinadas ideologÃas, estÃ¡ siendo mÃ¡s difÃcil, pero tambiÃ©n se puede combatir. Lo estÃ¡n haciendo gobiernos como el francÃ©s o el italiano. Â¿No quieres vacunarte? Pues no puedes trabajar aquÃ, o te tienes que hacer una PCR un dÃa sÃ y otro no, y eso no hay quien lo aguante econÃ³micamente.Â

Luis Enjuanes, investigador del CNB-CSIC.

P: Ante las variantes, Â¿en quÃ© situaciÃ³n de riesgo estamos en EspaÃ±a?
R: Ya cometimos el error de una apertura brusca, y ahora lo estamos repitiendo. Puede estar mÃ¡s Â justificado que entonces, pero no del todo. Hay que continuar utilizando la mascarilla, la ventilaciÃ³n y las distancias, sobre todo en los interiores de las casas y en los sitios de ocio. Pero que en los partidos de fÃºtbol se vuelva a permitir el 100% del aforo me parece un error.Â Porque se sabe que hay mÃ¡s positivos de los que se cree, pero como la mayorÃa de personas estÃ¡n vacunadas y son asintomÃ¡ticas, desconocen que estÃ¡n infectadas y estÃ¡n diseminando el virus. Por eso el famoso umbral del 70% se tuvo que subir al 85%.Â

P: Â¿El balance beneficio riesgo a favor de vacunar a los niÃ±os va a ser positivo?
R: Estoy prÃ¡cticamente seguro de que sÃ, por todo lo que se sabe hasta ahora. No es lo mismo parar una vacuna definitivamente porque se ha visto con mucha certeza que produce muchas muertes, que parar temporalmente una vacuna hasta poder completar nuevos estudios. AstraZeneca, que es una de las que mÃ¡s efectos adversos producÃa, se parÃ³ prudentemente varias veces y luego se volviÃ³ a poner en marcha, y eso que en ese momento se sabÃa que producÃa 4 o 5 muertos por cada millÃ³n de personas vacunadas. Sin embargo en Estados Unidos todavÃa no ha sido aprobada, pero eso es por cuestiones de geopolÃtica. No la han aprobado porque tienen las suyas.Â

P: Â¿CuÃ¡l es su posiciÃ³n actual sobre cÃ³mo evolucionarÃ¡ el virus? Â¿Cree que perderÃ¡ letalidad?
R: Hicimos predicciones de que serÃa asÃ, porque hay precedentes en el mundo de los coronavirus, tanto animales como humanos, pero ahora tengo que ser mÃ¡s cauto. Siempre que el virus cruza la barrera de las especies y entra en una nueva, como el ser humano, resulta muy mortal, y lo habitual es que con el tiempo su virulencia se atenÃºe. PasÃ³ con el SARS de 2002, que oficialmente se diseminÃ³ durante solo siete meses. En el mundo animal esto se ve constantemente. Este conocimiento nos llevÃ³ en su momento a hacer interpretaciones errÃ³neas, porque todavÃa no es el caso. Hay virus que nunca se atenÃºan del todo y otros que se atenÃºan siempre. Tendremos que esperar un poco mÃ¡s para verlo. Los virus de la gripe que circulan estÃ¡n bastante atenuados, nada comparado con la gripe de 1918, que matÃ³ a 40 millones de personas. El virus del VIH todavÃa no se ha atenuado pese al tiempo que lleva desde que saltÃ³ de los monos a las personas. Se conocen siete coronavirus humanos; los cuatro que aparecieron a partir de los aÃ±os 60 y estÃ¡n atenuados y los tres Ãºltimos, el SARS de 2002, el MERS de 2012 y el SARS de 2019, que todavÃa son recientes y tengo la esperanza de que se atenÃºen.Â

P: Durante la pandemia se ha hablado mucho de las vacunas espaÃ±olas. Â¿CÃ³mo se ha posicionado la investigaciÃ³n espaÃ±ola con la covid-19 en esta Ã¡rea?
R: En EspaÃ±a hay muy buenos investigadores en la universidad y en los centros del consejo, por citar algunos, pero no tenemos la conexiÃ³n con el desarrollo de esas vacunas. No tenÃamos ninguna fÃ¡brica de vacunas para humanos, pero sÃ excelentes fÃ¡bricas para salud animal que rÃ¡pidamente se han adaptado. Tenemos bastante potencial para cubrir la etapa del proof of principle, pero despuÃ©s, tienen que entrar las compaÃ±Ãas.

"Tendremos que esperar todavÃa para ver si el virus pierde virulencia; hay algunos que nunca se atenÃºan"

P: Â¿Y cÃ³mo se puede ganar en competitividad?
R: En cualquier Ã¡rea hay que ser muy selectivos, realistas y comedidos en los proyectos que se aprueban y los que no, porque no somos un paÃs excesivamente rico y no se pueden adoptar muchas iniciativas al mismo tiempo, porque cuesta mucho dinero y lo importante es llevarlas a termino. No podemos crear cincuenta vacunas ni cincuenta antivirales a la vez, hay que tener medida y centrarse donde haya masa crÃtica de investigaciÃ³n y recursos, con centros que hayan demostrado que saben trabajar en el tema que sea.Â AdemÃ¡s, hay que potenciar la interacciÃ³n entre los centros de investigaciÃ³n, los hospitales, las empresas y la industria en general, y trabajar muy estrechamente.Â

P: Â¿Se ha pecado en EspaÃ±a de un exceso de proyectos de investigaciÃ³n contra la covid-19?
R: En cuanto a las vacunas del CSIC, se han seleccionado y se han apoyado unas mÃ¡s que otras, incluso tal vez han sido mÃ¡s de las que se deberÃa, pero ha sido un nÃºmero limitado. Pero despuÃ©s se han autorizado estudios con una financiaciÃ³n bastante elevada que no tenÃan sentido. Siempre que hay una avalancha de dinero para un Ã¡rea se financia tanto lo que se debe como lo que no. Por ejemplo, se autorizaron ensayos clÃnicos para compuestos con los que habÃa que ir con mÃ¡s cuidado, como la hidroxicloroquina. Afortunadamente no llegaron a tÃ©rmino porque tenemos cuadros mÃ©dicos bien formados que los pararon pronto.Â

El investigador de la vacuna espaÃ±ola intranasal contra la covid-19 advierte de que las vacunas disponibles son susceptibles de ser mejoradas. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Hallan un nuevo mecanismo de autoregeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de daÃ±o fisiolÃ³gico

Archivado: octubre 15, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Vie, 15/10/2021 - 08:00 Es independiente de las cÃ©lulas madre, segÃºn publica 'Science' CÃ©lulas de mÃºsculo cardÃaco. FOTO: DM.

CÃ©lulas de mÃºsculo cardÃaco. FOTO: DM.

La reordenaciÃ³n de los nÃºcleos de las fibras musculares, que es independiente de las cÃ©lulas madre musculares, abre el camino a una mejor comprensiÃ³n de la reparaciÃ³n muscular tanto en contexto fisiolÃ³gico como de enfermedad. Se trata de nuevo mecanismo de protecciÃ³n para la regeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de un daÃ±o fisiolÃ³gico que publica el Ãºltimo nÃºmero de Science.

El hallazgo ha sido llevado a cabo por investigadores de la Universitat Pompeu Fabra (UPF), el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) el CiberNED y el Instituto de Medicina Molecular JoÃ£o Lobo Antunes (iMM), Portugal.

Se sabe que el mÃºsculo se regenera a travÃ©s de un proceso complejo que implica varios pasos y depende de las cÃ©lulas madre y ahora se describe un nuevo mecanismo para la regeneraciÃ³n muscular despuÃ©s de un daÃ±o fisiolÃ³gico.

Nuevas rutas

SegÃºn William Roman, primer autor del estudio e investigador de la UPF, â€œincluso en condiciones fisiolÃ³gicas, la regeneraciÃ³n es vital para que los mÃºsculos soporten el estrÃ©s mecÃ¡nico de la contracciÃ³n, que a menudo provoca daÃ±o celularâ€. Aunque la regeneraciÃ³n muscular se ha investigado profundamente en las Ãºltimas dÃ©cadas, la mayorÃa de los estudios se han centrado en los mecanismos que involucran a varios tipos celulares, incluidas las cÃ©lulas madre musculares, que se requieren en caso de daÃ±o muscular extenso ". Pura MuÃ±oz-CÃ¡noves, profesora ICREA e investigadora principal en la UPF y el CNIC, y coordinadora del estudio, indica que en este trabajo se ha encontrado "un mecanismo alternativo de reparaciÃ³n del tejido muscular que es autÃ³nomo de las fibras muscularesâ€.

Los investigadores utilizaron diferentes modelos 'in vitro' de lesiÃ³n y modelos de ejercicio en ratones y humanos para observar que, al lesionarse, los nÃºcleos son atraÃdos hacia el lugar del daÃ±o, acelerando la reparaciÃ³n de las unidades contrÃ¡ctiles. TambiÃ©n analizaron el mecanismo molecular de esta observaciÃ³n.

"Nuestros experimentos con cÃ©lulas musculares en el laboratorio demostraron que el movimiento de los nÃºcleos a los sitios de lesiÃ³n provocÃ³ la entrega local de molÃ©culas de ARN mensajero (ARNm). Estas molÃ©culas de ARNm son traducidas a proteÃnas en el lugar de la lesiÃ³n para actuar como bloques de construcciÃ³n para reparar el mÃºsculo", explica Roman.

Para MuÃ±oz-CÃ¡noves, este proceso de autorreparaciÃ³n de las fibras musculares se produce rÃ¡pidamente tanto en ratones como en humanos despuÃ©s de una lesiÃ³n muscular inducida por el ejercicio, y por lo tanto representa mecanismo de protecciÃ³n eficiente en tÃ©rminos de energÃa y tiempo para la reparaciÃ³n de lesiones menoresâ€.

AdemÃ¡s de sus implicaciones para la investigaciÃ³n muscular, este estudio tambiÃ©n introduce conceptos mÃ¡s generales para la biologÃa celular, como el movimiento nuclear hacia los lugares de lesiÃ³n.

â€œUna de las cosas mÃ¡s fascinantes en estas cÃ©lulas es el movimiento durante el desarrollo de sus nÃºcleos, los orgÃ¡nulos mÃ¡s grandes dentro de la cÃ©lula, pero las razones por las que los nÃºcleos se mueven son en gran parte desconocidas, considera Edgar R. Gomes, coordinador de grupo en el Instituto de Medicina Molecular y Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa, y codirector del estudio.

"Mostramos ahora una relevancia funcional para este fenÃ³meno en la edad adulta durante la reparaciÃ³n y regeneraciÃ³n celularâ€, quien junto al resto de investigadores seÃ±ala que se trata de un avance importante en el conocimiento de la biologÃa muscular, en fisiologÃa -incluida la fisiologÃa del ejercicio- y la disfunciÃ³n muscular.

Representa un mecanismo de protecciÃ³n eficiente en tÃ©rminos de energÃa y tiempo para la reparaciÃ³n de lesiones menores y es independiente de las cÃ©lulas madre. Off Raquel Serrano CirugÃa OrtopÃ©dica y TraumatologÃa InvestigaciÃ³n CardiologÃa Off

La incidencia baja a los 40 casos por 100.000 habitantes y la nueva normalidad llega a las UCI

Archivado: octubre 14, 2021, 6:11pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 21:28 Coronavirus

La incidencia acumulada a siete dÃas tambiÃ©n disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46).

Una semana despuÃ©s de entrar en riesgo bajo, mejoran aÃºn mÃ¡s las cifras del coronavirus en EspaÃ±a. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este jueves en los 40,52 casos por 100.000 habitantes, tras un descenso de casi un punto en el Ãºltimo dÃa. La misma tendencia se puede observar en la IA a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia, que tambiÃ©n disminuye casi un punto respecto a ayer (17,46). Esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, tambiÃ©n corrobora que EspaÃ±a es ya un paÃs con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. Asimismo, ha descendido el nÃºmero de nuevos casos, 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758. La mortalidad sin embargo hoy no sigue la misma tendencia a la baja que la incidencia acumulada y los casos, ya que este jueves se han registrado 48 fallecidos, seis mÃ¡s que ayer. El nÃºmero total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 86.917.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado sigue siendo el Ãºnico sin vacunar, el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 55,99 (casi cuatro puntos inferior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (45,15) y el de entre 30 y 39 (42,84), aunque la poblaciÃ³n restante estÃ¡ en una situaciÃ³n muy similar.

Las regiones mÃ¡s afectadas por el coronavirus siguen siendo CataluÃ±a, con una IA de 63,83; Cantabria (60,39) y Melilla (55,12). Galicia (15,73), Asturias (16,1), La Rioja (28,13) y AndalucÃa (28,2) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja.

Una ocupaciÃ³n del 4,98%

Las UCI madrileÃ±as siguen estando bastante comprometidas, con un 9,63% de ocupaciÃ³n. MÃ¡s abajo estÃ¡n las de CataluÃ±a (7,94%), La Rioja (7,55%) y PaÃs Vasco (7,07%). Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Extremadura (0,53%), Galicia (0,54%) y Murcia (2,05%) son las autonomÃas que mantienen una menor ocupaciÃ³n en UCI. Con estos datos, EspaÃ±a sitÃºa sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,98%.

Hay que recordar que estos porcentajes sÃ³lo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

En lo que respecta a Europa, RumanÃa continÃºa lÃder en incidencia (878,1), seguido de Reino Unido (753,7) y TurquÃa (504,1). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, EspaÃ±a (40,52), Polonia (58,5) e Italia (63,8).

Este jueves ha descendido el nÃºmero de nuevos casos: 1.932, cuando ayer se notificaron 2.758; y se han registrado 48 nuevos fallecimientos. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

'CAPAC': la RCP no termina con el retorno de la circulaciÃ³n

Archivado: octubre 14, 2021, 4:09pm UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Jue, 14/10/2021 - 18:09 SEC y Semicyuc crean un proyecto de acreditaciÃ³n de calidad en paro cardiaco Imagen de un corazÃ³n

MÃ¡s del 30% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan daÃ±o neurolÃ³gico.

Ante un paro cardiaco, lo bÃ¡sico es actuar rÃ¡pidamente y comenzar maniobras de RCP en los 3-4 minutos siguientes a la parada. Sin embargo, aunque la RCP sea exitosa y el paciente recupere la circulaciÃ³n espontÃ¡nea, no terminan ahÃ las maniobras de recuperaciÃ³n: hasta un 31% de los supervivientes a un paro cardiaco presentan secuelas neurolÃ³gicas graves o muy graves.

Frente a esta situaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc) han presentado el proyecto CAPAC, de acreditaciÃ³n en la gestiÃ³n del paro cardiaco en los hospitales espaÃ±oles, que tiene como objetivo la puesta en marcha de unidades certificadas de resucitaciÃ³n cardiaca en los hospitales en EspaÃ±a, reuniendo los estÃ¡ndares de calidad necesarios para garantizar la mejor atenciÃ³n a estos pacientes.

"No se trata solo de salvar la vida del paciente, sino de hacerlo con la mejor calidad de vida y menos secuelas posibles", ha afirmado Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall dâ€™Hebron, de Barcelona, y expresidente de Semicyuc.

Evidencia

AsÃ, la adecuada gestiÃ³n hospitalaria post parada cardiaca puede reducir de forma significativa el daÃ±o cerebral en los pacientes. Las guÃas internacionales establecen que es necesario un correcto diagnÃ³stico del paciente para establecer la causa de la parada cardiaca y posterior ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos, la evaluaciÃ³n de un posible cateterismo y evitar la hipotensiÃ³n, y recomiendan el manejo de control de temperatura. De hecho, segÃºn el documento de posicionamiento realizado por ambas sociedades, el cuidado integral del paciente, incluyendo el control de la temperatura mediante dispositivos de servocontrol, tendrÃa un efecto positivo sobre la proporciÃ³n de pacientes con buen estado neurolÃ³gico al alta.

"La variabilidad del resultado entre los centros que cuentan con protocolo de manejo de control de temperatura avanzado y los que no, es notable", ha explicado Esteban LÃ³pez de SÃ¡, jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid. AsÃ, en los centros en los que se aplica este tratamiento mejora la media de pacientes sin daÃ±o neurolÃ³gico al alta y se incrementa aÃºn mÃ¡s si incorporan sistemas avanzados. "Es decir, el uso de sistemas de control de temperatura integrado en un manejo global del paciente podrÃa suponer evitar que, cada aÃ±o, 235 pacientes que han sobrevivido al paro cardiaco abandonen el hospital con daÃ±os neurolÃ³gicos graves y ganar cerca de 7 meses de vida en perfecta salud por pacienteâ€.

AdemÃ¡s, segÃºn Ferrer, â€œlos beneficios para los profesionales son tambiÃ©n evidentes ya que se trata de un sistema automatizado que hace que se mejore la gestiÃ³n del tiempo y la eficiencia de la carga de trabajo, reduce la variabilidad y asegura los cuidados al pacienteâ€.

SegÃºn el documento de posicionamiento del Proyecto CAPAC, el coste total anual estimado derivado del tratamiento de la parada cardiaca asciende a 150 millones de euros, siendo cerca de la mitad de naturaleza no sanitaria. AdemÃ¡s, la implantaciÃ³n de los cuidados postresucitaciÃ³n, considerando los beneficios descritos y a pesar de los costes de la puesta en marcha del control de temperatura mediante sistemas automatizados, arrojarÃa unos ahorros estimados de 40 millones de euros.

Este control de temperatura es, quizÃ¡, el punto mÃ¡s innovador del proyecto, ya que "aÃºn no estÃ¡ generalizado, porque siempre que se introduce algo nuevo al mÃ©dico le cuesta adoptarlo por el miedo a hacer daÃ±o", ha dicho LÃ³pez de SÃ¡. Por ello, aÃºn existe gran variabilidad en el uso de esta tÃ©cnica entre centros. "Como en todo, es difÃcil innovar y alcanzar la excelencia cuando se tratan pocos pacientes al aÃ±o; el proyecto tambiÃ©n permitirÃ¡ saber quiÃ©n lo hace mejor y quÃ© se puede mejorar en otros centros".

Maximizar la supervivencia y minimizar los daÃ±os neurolÃ³gicos tras una parada cardiaca son los objetivos del proyecto 'CAPAC', de SEC y Semicyuc. Off RosalÃa Sierra ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

"Con la trazabilidad en los trasplantes, tenemos datos objetivos que sirven para frenar el trÃ¡fico de Ã³rganos"

Archivado: octubre 14, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Jue, 14/10/2021 - 17:50 Programa DNA-Pro-Organ

JosÃ© Antonio Lorente, director del programa DNA-Pro-Organ

Los documentos pueden falsificarse, pero el ADN no miente. Esa es la premisa del programa DNA-Pro-Organ, dirigido por JosÃ© Antonio Lorente, catedrÃ¡tico de Medicina Legal y Forense de la Universidad de Granada, que tiene como fin recopilar por un sencillo procedimiento informaciÃ³n genÃ©tica de donantes y receptores de riÃ±Ã³n como una medida mÃ¡s para evitar el trÃ¡fico de Ã³rganos.

Con motivo del DÃa Mundial de la donaciÃ³n de Ã³rganos, tejidos y trasplantes, hablamos con Lorente sobre el origen de este proyecto, que pretende pilotarse en cuanto sea posible en varios paÃses de Asia y LatinoamÃ©rica.

P.- Â¿De dÃ³nde surge la iniciativa?

R.- Surge del Laboratorio de identificaciÃ³n genÃ©tica de la Universidad de Granada, en el que hemos mantenido tradiciÃ³n en los Ãºltimos 20-25 de utilizar el anÃ¡lisis genÃ©tico y forense con fines humanitarios y para prevenciÃ³n del delito. Uno de los problemas para investigar estos delitos de trÃ¡fico de Ã³rganos tanto a nivel interno hospitalario como a nivel judicial y policial es que no hay una manera de identificar de dÃ³nde proviene un Ã³rgano, quÃ© tipo de trasplante, etc., y pensamos que el ADN tenÃa algo que aportar. En nuestro caso, hemos optado por el trasplante de riÃ±Ã³n porque supone el 75-80% de los trasplantes a nivel mundial, incluido los trasplantes ilegales, y tiene una gran trazabilidad; puedes detectar ADN del riÃ±Ã³n donado en la orina de a quien se le ha trasplantado.

R.- Con el ADN tenemos una trazabilidad, datos objetivos que facilitan la investigaciÃ³n de las denuncias y sirven de freno a las personas que creen que se pueden hacer trasplantes sin control. Se pueden realizar auditorÃas e inspecciones, pero falsificar un documento es muy fÃ¡cil, sobre todo si estÃ¡n implicados los profesionales que tienen que velar por el proceso. Por ejemplo, se ponen en decenas de historias clÃnicas datos de un donante legal, si acaso cambiando la fecha de fallecimiento para que encaje con la operaciÃ³n. En paÃses como EspaÃ±a, donde hay grandes controles, el trÃ¡fico de Ã³rganos no es un problema. Pero hay otros que estÃ¡n incluso en listas, como por ejemplo la India, donde puede que un porcentaje de los mÃ©dicos sean unos delincuentes, pero la gran mayorÃa de los sanitarios implicados en los trasplantes son profesionales honrados que siguen los cÃ³digos de Ã©tica y deontologÃa y no quieren verse manchados porque se habla de forma genÃ©rica de su paÃs. En estos paÃses hay denuncias porque se promete al donante un dinero que luego no recibe y, claro, en la prÃ¡ctica se le ha robado un Ã³rgano.

P.- Â¿CÃ³mo funcionarÃa?

R.- A falta de cerrar los detalles, en el momento en el que haya un donante, ya sea voluntario o por fallecimiento, adjuntamos a todos los datos clÃnicos la muestra de una gota de sangre, y se toma otra muestra del receptor durante el trasplante. Esta informaciÃ³n se almacenarÃa en una base de datos, de momento a nivel hospitalario. La muestra de sangre es fÃ¡cil de obtener y de guardar en papeles especiales para almacenar muestras biolÃ³gicas; pueden estar a temperatura ambiente durante muchÃsimo tiempo y en poco espacio. No necesitan un congelador.

Hay paÃses donde un porcentaje de los mÃ©dicos pueden ser unos delincuentes, pero la mayorÃa de los implicados en los trasplantes son profesionales honrados

P.- Â¿DÃ³nde se va a pilotar?
R.- Hemos celebrado varias reuniones con en la India, Tailandia, RepÃºblica Sudafricana, Brasil y en el Ã¡rea CentroamÃ©rica. Hubo una primera reuniÃ³n auspiciada por la ONU en PanamÃ¡ en 2016 y se habÃa avanzado bastante en el convenio marco para definir cÃ³mo va a funcionar el programa, pero vino la covid-19 y estamos deseando que se termine para retomarlo, pero en principio la referencia serÃan esos paÃses que he mencionado, que son los mÃ¡s interesados en ponerlo en marcha. Todo depende de la evoluciÃ³n de la epidemia para que podamos viajar a los paÃses implicados. En principio tengo planificado viajar a principios del mes de marzo a la India y a Tailandia.

R.- Dependiendo de los paÃses, hay problemas legales, culturales y de medios. La mayorÃa de las culturas admiten los trasplantes, si bien hay problemas con algunas creencias religiosas. En cuanto a lo legal, un proceso de trasplante implica una serie de actuaciones que, si no estÃ¡n adecuadamente recogidos en la normativa, puedes acabar tirando un Ã³rgano porque no hay autorizaciÃ³n del juez y ya no estÃ¡ en condiciones de ser trasplantado. En cuanto a medios, mi impresiÃ³n por lo que he visto y estudiado es que no es una barrera tan importante. Casi todos los paÃses tienen profesionales sobradamente capacitados para hacer los trasplantes mÃ¡s comunes, como los renales, de corazÃ³n, hÃgado, etc. Lo que falta muchas veces es una estructura interna, la conexiÃ³n. Lo mÃ¡s maravilloso de la OrganizaciÃ³n Nacional del Trasplante (ONT) es haber conseguido el engranaje legal, de la actuaciÃ³n judicial y forense, y la implicaciÃ³n y compromiso de los profesionales. Cualquier dato de cualquier donante en segundos estÃ¡ disponible para toda EspaÃ±a.

Casi todos los paÃses tienen profesionales sobradamente capacitados; lo que falta muchas veces es una estructura interna

P.- AÃºn siendo raro en EspaÃ±a, Â¿cÃ³mo deberÃa actuar un mÃ©dico que sospechara de un caso de trÃ¡fico ilegal de Ã³rganos? Â¿Puede haber un conflicto Ã©tico?

R.- Si le constara que el delito se ha cometido en EspaÃ±a, el mÃ©dico tiene la obligaciÃ³n de denunciar, asÃ lo dice la Ley. Otra cosa es que el trasplantando sea espaÃ±ol, pero haya viajado fuera, tenga sospechas...tendrÃa que ser un caso muy claro no ya para denunciarlo, sino para iniciar un procedimiento interno...ahÃ entran en conflicto el derecho a la intimidad y el secreto profesional. De todos modos, en EspaÃ±a el sistema funciona muy bien, la necesidad que pudiera tener un paciente de irse fuera es tendente a nula. Realmente un sistema de trazabilidad por ADN en EspaÃ±a no aportarÃa mucho; otra cosa es que en el futuro nos planteemos que si se hace un trasplante fuera, todo tenga que estar bien documentado, incluyendo una prueba genÃ©tica.

Pero tratar de abordar el problema desde aquÃ serÃa como tratar de apagar un fuego echando agua al humo que hay arriba. El problema estÃ¡ en esos lugares con redes criminales donde se mueve muchÃsimo dinero porque hay gente que se muere en lista de espera, ya sea porque la oferta y la demanda estÃ¡ muy desequilibrada, porque la gente sÃ³lo puede acudir al trasplante a precios desorbitados y busca otras salidas...Hay paÃses pequeÃ±os donde hay capacidad, pero si la gente tiene que pagar por el trasplante, prefiere irse a paÃses de referencia; otra cosa es conseguir hueco.

El programa DNA-Pro-Organ, promovido desde la Universidad de Granada, pretende recopilar informaciÃ³n genÃ©tica de los donantes y receptores de riÃ±Ã³n. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La OMS seÃ±ala que las muertes por tuberculosis aumentaron en 2020

Archivado: octubre 14, 2021, 3:28pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Jue, 14/10/2021 - 17:28 Informe anual

Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Por primera vez despuÃ©s de mÃ¡s de una dÃ©cada, las muertes por tuberculosis aumentaron en el mundo en 2020, un crecimiento que los expertos no han dudado en atribuir a la pandemia de covid-19 por la perturbaciÃ³n de los servicios mÃ©dicos esenciales y la desviaciÃ³n de recursos para atender la crisis sanitaria, en particular en paÃses pobres donde la primera enfermedad estÃ¡ mÃ¡s extendida. AsÃ lo confirma el informe anual sobre tuberculosis que ha publicado este jueves la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), segÃºn el cual, en 2020, 1,5 millones de personas murieron por tuberculosis, unos 100.000 mÃ¡s que el aÃ±o anterior, y hay proyecciones de que las muertes seguirÃ¡n aumentando en 2021 y 2022. De los fallecidos por tuberculosis, 214.000 eran personas con VIH.

"Este informe confirma nuestros temores de que la interrupciÃ³n de los servicios sanitarios bÃ¡sicos debido a la pandemia podÃa causar que se desande un camino de aÃ±os de progresos contra la tuberculosis", ha expresado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, quien considera que esta constataciÃ³n debe servir de alerta para poner de manifiesto la necesidad de volver a invertir y seguir innovando para cerrar las brechas que persisten en cuanto a diagnÃ³sticos, tratamientos y cuidados para millones de enfermos.

Se estima que muchas personas con tuberculosis no fueron diagnosticadas en 2020, lo que explicarÃa que el nÃºmero oficial de enfermos cayese de 7,1 millones en 2019 a 5,8 millones el aÃ±o pasado.

En relaciÃ³n con eso, la OMS calcula que en 2020 hubo 4,1 millones de personas con tuberculosis que no fueron diagnosticadas o que sus casos no fueron reportados a las autoridades nacionales. Los paÃses donde mÃ¡s cayÃ³ el reporte de nuevos casos fueron India, Indonesia, Filipinas y China.

Sobre los tratamiento preventivos

TambiÃ©n disminuyÃ³ la administraciÃ³n de tratamientos preventivos, con 2,8 millones de beneficiados en 2020 en todo el mundo, un 21% menos que en 2019.

AdemÃ¡s, los enfermos tratados por tuberculosis resistente fueron un 15% menos el aÃ±o pasado y la OMS considera que en esta categorÃa solo uno de cada tres personas recibe el tratamiento que necesitan.

Todo ello coincide con una reducciÃ³n de la financiaciÃ³n para la lucha contra la malaria, que pasÃ³ a 5.300 millones de dÃ³lares a nivel global (400 millones de dÃ³lares menos) en 2020 y fue menos de la mitad con respecto a los 13.000 millones anuales que se requieren para financiar plenamente la respuesta a la malaria.

Sobre este asunto, la ONG MÃ©dicos Sin Fronteras (MSF), muy activa en el Ã¡rea de la tuberculosis, ha explicado que la reducciÃ³n en la detecciÃ³n de nuevos casos se debe a problemas del lado de los servicios de diagnÃ³stico. Por este motivo, vuelve a poner encima de la mesa el debate sobre si serÃa posible optimizar el acceso a los test.

Los expertos lo atribuyen a la pandemia de covid-19 por la perturbaciÃ³n de los servicios esenciales y la desviaciÃ³n de recursos para atender la crisis. coronavirus Off EFE PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revisiÃ³n de 27 documentos sobre priorizaciÃ³n en la pandemia deja claro que no hubo un criterio comÃºn

Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 InvestigaciÃ³n en BioÃ©tica Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Una investigaciÃ³n de 27 documentos de priorizaciÃ³n redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no habÃa un criterio comÃºn para la priorizaciÃ³n de los pacientes ante la escasez de recursos.

En marzo de 2020 el ComitÃ© de BioÃ©tica publicÃ³ un informe en el que se pedÃa al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorizaciÃ³n de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios Ãºnicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondiÃ³ a la peticiÃ³n, pero entonces sociedades mÃ©dicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habÃan dado ya criterios propios para la organizaciÃ³n de una atenciÃ³n sanitaria que no podÃa esperar.

Javier Ruiz-Hornillos, mÃ©dico del Departamento de BioÃ©tica ClÃnica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19 en EspaÃ±a para resumir cÃ³mo se tenÃa que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorizaciÃ³n en una situaciÃ³n como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de BioÃ©tica dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioÃ©ticas durante la pandemia de la covid-19 Â¿QuÃ© manifestaron los comitÃ©s e instituciones de Ã©tica sanitaria en EspaÃ±a?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

Ante la ausencia de estos "criterios comunes" existiÃ³ una proliferaciÃ³n de documentos, la investigaciÃ³n identifica 85, con los que se trataba de dar respuestas a la asistencia sanitaria en situaciÃ³n de crisis. Un anÃ¡lisis exhaustivo de las guÃas y protocolos dejÃ³ en 27 los textos elegidos para el anÃ¡lisis final de este trabajo: Quince de los documentos habÃan sido preparados por comitÃ© de Ã©tica, tres por sociedades cientÃficas, tres por hospitales, dos por instituciones nacionales y una por una Universidad.

Los datos a extraer de los documentos fueron consensuados entre los investigadores a partir de la formulaciÃ³n de varios dilemas, planteados en forma de preguntas a los 27 textos elegidos.

Las preguntas fueron las siguientes: Â¿QuiÃ©n decide quÃ© criterios usar para priorizar a las personas? Â¿QuÃ© se debe priorizar: vidas /aÃ±os de vida / calidad de vida? Â¿QuÃ© criterios se deben usar? Â¿Es suficiente recomendar algunas escalas o es conveniente priorizar algunos criterios y establecer â€œpuntos de corte? Â¿Se puede establecer un lÃmite de edad para el acceso a los recursos? Â¿DeberÃa limitarse el uso de recursos a pacientes con discapacidades? Â¿Se deberÃa dar mayor prioridad a los pacientes con la covid-19 que a los sin covid-19 ?, Â¿Es Ã©tico priorizar por orden de llegada? Â¿Se pueden priorizar a los profesionales sanitarios? Â¿QuiÃ©n toma las decisiones por cada paciente? Â¿CuÃ¡l es el papel de los comitÃ©s de Ã©tica en el establecimiento del acceso a los recursos? Â¿Es necesaria una discusiÃ³n sobre las regulaciones legales para priorizar los recursos?

El criterio de edad se incluyÃ³ como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad

La conclusiÃ³n a la que llega el estudio es que "se necesita un conjunto unificado de criterios que garantice la equidad y transparencia en los procesos de toma de decisiones. Establecer indicaciones de tratamiento no es el objetivo de dichos criterios, sino priorizar el acceso a los recursos asistenciales. En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad".

Respuestas a las preguntas clave

En la respuesta sobre quÃ© se debe priorizar: vida, aÃ±os de vida o calidad de vida; en 12 de los 27 documentos (44,4%) "el objetivo era salvar la mayor cantidad de vidas". Otros seis textos (22,2%) proponÃan una combinaciÃ³n de los dos primeros puntos, vidas y aÃ±os de vida, y cuatro documentos (14,8%) propusieron integrar la calidad de vida en los objetivos. Los documentos restantes (18,5%) no comentaron explÃcitamente sobre este objetivo.

Otra cuestiÃ³n interesante es la respuesta al criterio de la edad como elementos en la priorizaciÃ³n. Tanto el Ministerio de Sanidad, en su informe del 2 de abril de 2020, como el ComitÃ© de BioÃ©tica rechazan de manera explÃcita la indicaciÃ³n de la edad del paciente para determinar el acceso al recurso asistencial escaso. Sin embargo, la investigaciÃ³n indica que el criterio de edad se incluyÃ³ como criterio prioritario en seis de los protocolos que se publicaron previamente al documento del Ministerio de Sanidad, es decir, limitar el acceso a cuidados intensivos a los mayores de 80 aÃ±os.

El 40,7% de los documentos revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologÃas no covid para evitar la discriminaciÃ³n

El documento de la Semicyuc recomendÃ³ que ante pacientes con caracterÃsticas similares prioricen a la persona con AVAC mÃ¡s largo. En los protocolos restantes, la edad se incluyÃ³ como un criterio mÃ¡s a considerar al priorizar, por ejemplo, en la escala de Charlson, la edad influye de manera efectiva en el pronÃ³stico clÃnico. No obstante, 12 (44,4%) documentos reflejan una negativa explÃcita a utilizar la edad como Ãºnico criterio para limitar el acceso a un recurso.

En relaciÃ³n a la priorizaciÃ³n de paciente covid frente a los no covid, once documentos (40,7%) sÃ revelan la necesidad de destinar recursos a pacientes con patologÃas no covid para evitar la discriminaciÃ³n. Algunos documentos explican que los criterios de priorizaciÃ³n deben ser los mismos para todas las patologÃas, incluso priorizando pacientes sin covid debido a la conocida eficiencia de recursos en estos casos.

Por otro lado, ninguno de los documentos planteÃ³ la posibilidad de priorizar la atenciÃ³n a los profesionales de la salud con respecto a la asignaciÃ³n de recursos, a pesar de que el informe del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a justificaba esa posibilidad.

En el que han participado Pilar HernÃ¡ndez SuÃ¡rez, Juana MarÃa MarÃn MartÃnez, ÃÃ±igo de Miguel Beriain, MarÃa Auxiliadora Nieves VÃ¡zquez, Marta Albert, MarÃa Herrera AbiÃ¡n, Pedro A. Pacheco-MartÃnez, Victoria Trasmontes y EncarnaciÃ³n GuillÃ©n-Navarro.

Entrevista al coordinador del estudio

Javier Ruiz-Hornillos, como coordinador de este equipo, ha respondido a unas preguntas sobre la investigaciÃ³n:

Pregunta: Ustedes comenzaron analizando 85 documentos para esta investigaciÃ³n y, finalmente, se quedaron con 27. Â¿QuÃ© les llevÃ³ a descartar un nÃºmero tan elevado de guÃas o protocolos?

Respuesta: Durante la pandemia se redactaron muchos documentos, pero no todos trataban cuestiones Ã©ticas que era el objetivo de nuestra revisiÃ³n. Descartamos aquellos sobre otras cuestiones, por ejemplo, comunicaciÃ³n de malas noticias, protocolos de tratamiento mÃ©dico, recomendaciones de acompaÃ±amiento de pacientes covid, etc.

P.: En su trabajo habla de protocolos y guÃas desactualizados, Â¿Se redactaron todos ad hoc para esta pandemia?

R.: Todos los documentos analizados se redactaron ad hoc en esta pandemia, en los primeros meses de la misma, de marzo a junio de 2020. Lo que intentamos trasmitir es que es necesario tener en cuenta la situaciÃ³n de excepcionalidad que se produjo en esos momentos. De tal forma que en algunos casos se dio un desequilibrio entre determinados recursos sanitarios y la necesidad de los mismos, lo que dio lugar a tener que priorizar esos recursos entre los pacientes que los necesitaban. Pero, en el momento en que se salga de esa excepcionalidad, se equilibren los recursos con los pacientes que lo precisen, se deberÃa dejar de priorizar recursos, simplemente adecuar los recursos a las necesidades, pronÃ³stico y expectativas de los pacientes.

Es decir que muchos protocolos de priorizaciÃ³n se deberÃan utilizar solo en situaciÃ³n de escasez de recursos, no como protocolos clÃnicos. Una cosa es la indicaciÃ³n o no de un recurso y otra la priorizaciÃ³n de acceso al mismo.

"La pandemia ha puesto de relevancia que la bioÃ©tica es cada vez mÃ¡s necesaria en el dÃa a dÃa de los profesionales sanitarios"

P.: Entre los hallazgos de esta investigaciÃ³n, Â¿cuÃ¡l es el que mÃ¡s le ha sorprendido?

R.: La gran heterogeneidad de los documentos, aunque es lÃ³gico que ante la ausencia de instrucciones comunes cada instituciÃ³n intentÃ³ resolver las cuestiones que se les planteaban de la mejor manera posible.

P.: ComitÃ©s de Ã©tica, sociedades cientÃficas, servicios hospitalarios... en la pandemia parece que todos se pusieron a redactar una guÃa bioÃ©tica para priorizar a pacientes. Â¿Se puede trazar alguna jerarquÃa entre estas instituciones?

R.: Las decisiones de priorizaciÃ³n de recursos sanitarios le corresponde a la autoridad sanitaria competente, al igual que ocurre con los tratamientos que se financian o los que no, las vacunas que se incluyen en el calendario vacunal, etc. Los comitÃ©s de Ã©tica no son ejecutivos, sino consultivos. Lo que quiere decir, que no estÃ¡n diseÃ±ados para tomar decisiones, sino para asesorar en las decisiones de los sanitarios. Las sociedades cientÃficas igualmente dan recomendaciones clÃnicas, pero no pueden asumir decisiones de priorizaciÃ³n.

Realmente la Autoridad serÃa la que fija unos criterios de priorizaciÃ³n. El hospital consensua un protocolo de aplicaciÃ³n. El mÃ©dico toma una decisiÃ³n conforme a la situaciÃ³n concreta del paciente, concretando en el entorno en el que han de ser aplicados y teniendo en cuenta las circunstancias del paciente al que se trata, aunque si tiene dudas puede consultar al CEAS o a consultores en bioÃ©tica.

R.: SÃ, creo que la pandemia ha puesto de relevancia que la bioÃ©tica es cada vez mÃ¡s necesaria en el dÃa a dÃa de los profesionales sanitarios, que es importante reflexionar ante determinadas cuestiones, que es necesario continuar formÃ¡ndose en bioÃ©tica y que es necesario destinar recursos a la bioÃ©tica como han realizado en algunos hospitales tanto en EspaÃ±a como fuera de EspaÃ±a. Parte de la investigaciÃ³n en la que se enmarca este estudio (proyecto stopccoronavirus) tiene por objetivo precisamente evaluar cÃ³mo ha cambiado esta percepciÃ³n, tanto en los pacientes como en los profesionales sanitarios, aunque todavÃa no estÃ¡n publicados estos datos.

"La acadÃ©mica de medicina suiza se pronunciÃ³ tambiÃ©n en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares"

P.: Esta investigaciÃ³n se va a realizar en otros paÃses europeos para asÃ poder comparar resultados. Â¿Tiene algÃºn feedback de sus colegas en otros paÃses? Â¿CÃ³mo resumirÃa los hallazgos de la investigaciÃ³n en EspaÃ±a?

R.: Hubo tambiÃ©n heterogeneidad en los documentos, como uno de la sociedad de anestesia de Italia que daba mucha importancia a la edad y la calidad de vida de los pacientes a la hora de priorizar; a diferencia de las recomendaciones de la OMS que establece que el objetivo principal deberÃa ser salvar el mayor nÃºmero de vidas posible independientemente de la edad, la calidad de vida o la discapacidad. O el documento elaborado por sociedad de intensivistas de Alemania que propone la intervenciÃ³n del personal de enfermerÃa y una persona con otra formaciÃ³n en Ã©tica clÃnica en la toma de decisiones. La acadÃ©mica de medicina suiza se pronunciÃ³ tambiÃ©n en favor del apoyo a la toma de decisiones por parte de equipos multidisciplinares.

R.: La importancia de la unidad de criterio que garantice la equidad y trasparencia en las decisiones de priorizaciÃ³n durante la pandemia. No se trata de establecer la indicaciÃ³n o no de un recurso, sino la priorizaciÃ³n de acceso al mismo. Esto es importante que se realice con unos criterios que sean iguales para todos y se comuniquen de forma trasparente.

El paralelismo de lo que se ha hecho con la priorizaciÃ³n de las vacunas en EspaÃ±a, aunque se trata de priorizaciones distintas, en este caso sÃ que se hizo un â€œcomitÃ© de expertosâ€ a nivel Nacional en el que se tuvo en cuenta no solo los criterios cientÃficos, sino que se incluyÃ³ el punto de vista Ã©tico.

Posteriormente, desde las autoridades sanitarias se establecieron unas normas de distribuciÃ³n de vacunas comunes para toda EspaÃ±a, se comunicaron de forma trasparente, fueron implantadas por las comunidades y se utilizaron para poner las vacunas en todos los hospitales e instituciones.

AdemÃ¡s, los criterios se fueron adaptando y actualizÃ¡ndose en funciÃ³n de las nuevas circunstancias e interrogantes que se planteaban. Esos pasos pueden servir de referencia a la hora de tomar otras decisiones como las de priorizaciÃ³n en escasez de recursos.

La investigaciÃ³n en bioÃ©tica dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminaciÃ³n de acceso por razÃ³n de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revisiÃ³n de 27 documentos sobre priorizaciÃ³n en pandemia deja claro que no hubo un criterio comÃºn

Archivado: octubre 14, 2021, 2:53pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Jue, 14/10/2021 - 16:53 InvestigaciÃ³n en BioÃ©tica Servicio de NefrologÃa del Hospital Universitario Infanta Leonor (Foto de Luis Camacho)

Una investigaciÃ³n de 27 documentos de priorizaciÃ³n redactados entre marzo y abril de 2020 ponen en evidencia que no habÃa un criterio comÃºn para la priorizaciÃ³n de los pacientes ante la escasez de recursos.

En marzo de 2020 el ComitÃ© de BioÃ©tica publicÃ³ un informe en el que se pedÃa al Ministerio de Sanidad que liderara la toma de decisiones de priorizaciÃ³n de pacientes en la pandemia. Reclamaban criterios Ãºnicos. El 2 de abril de 2020, Sanidad respondiÃ³ a la peticiÃ³n, pero entonces sociedades mÃ©dicas, hospitales y administraciones sanitarias de distintos niveles se habÃan dado ya criterios propios para la organizaciÃ³n de una atenciÃ³n sanitaria que no podÃa esperar.

Javier Ruiz-Hornillos, mÃ©dico del Departamento de BioÃ©tica ClÃnica del Hospital Universitario Infanta Elena y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, pone de ejemplo la estrategia de vacunaciÃ³n contra la covid-19 en EspaÃ±a para resumir cÃ³mo se tenÃa que haber hecho, y no se hizo, la toma de decisiones de priorizaciÃ³n en una situaciÃ³n como la vivida en la pandemia, de escasez de recursos. En definitiva, no hubo criterios comunes en las priorizaciones.

En los protocolos de priorizaciÃ³n, el principio de eficiencia debe variar segÃºn el principio de equidad y los criterios utilizados para garantizar dicha equidad

Esa es una de las conclusiones a las que llega el estudio de BioÃ©tica dirigido por Ruiz-Hornillos: Preocupaciones bioÃ©ticas durante la pandemia de la covid-19 Â¿QuÃ© manifestaron los comitÃ©s e instituciones de Ã©tica sanitaria en EspaÃ±a?, en el que han colaborado nueve bioeticistas de referencia y cuyos resultados se han publicado esta semana en la revista Frontiers in Public Health

La investigaciÃ³n en bioÃ©tica dirigida por Javier Ruiz-Hornillos confirma la heterogeneidad de estos documentos. Algunos recogen la discriminaciÃ³n de acceso por razÃ³n de edad. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Los test rÃ¡pidos de antÃgenos tienen mayor sensibilidad de lo que se pensaba

Archivado: octubre 14, 2021, 2:43pm UTC por carmentorrente

MÂª Cruz Sierra, farmacÃ©utica de Madrid, muestra un test de antÃgenos de autodiagnÃ³stico covid sin receta. / Bernardo DÃaz.

Expertos del University College London, en colaboraciÃ³n con investigadores de otros centros, han publicado este jueves un estudio que transmite confianza a quienes no la tuvieran en los test rÃ¡pidos de antÃgenos para detectar la infecciÃ³n por SARS-CoV-2. En concreto, la investigaciÃ³n Recalibrating SARS-CoV-2 Antigen Rapid Lateral Flow Test Relative Sensitivity from Validation Studies to Absolute Sensitivity for Indicating Individuals Shedding Transmissible Virus pone el foco en los denominados SARS-CoV-2 antigen rapid lateral flow tests (LFT), a los que han recurrido muchos paÃses en programas de salud pÃºblica para detectar poblaciÃ³n asintomÃ¡tica, al ser una alternativa mÃ¡s econÃ³mica, y que en EspaÃ±a se dispensan sin receta en farmacia en forma de pruebas de autodiagnÃ³stico desde el pasado mes de junio.

En concreto, el estudio hace hincapiÃ© en que hasta ahora los estudios realizados sobre estos test analizaban su sensibilidad y especificidad en comparaciÃ³n con una PCR. Sin embargo, las PCR detectan material genÃ©tico durante un largo periodo cuando el sujeto ya ha dejado de tener capacidad de infectar, por lo que estas estadÃsticas pueden no representar fielmente la sensibilidad de los test. Por ello, el objetivo de este estudio es recalibrar estas estadÃsticas para ajustarse al propÃ³sito con el que se estÃ¡n usando estos test.

AsÃ, mientras estudios anteriores seÃ±alaban que la sensibilidad de los test de antÃgenos era inferior al 50%, la recalibraciÃ³n de esta investigaciÃ³n eleva dicho porcentaje a mÃ¡s del 80%. Aun asÃ, los investigadores seÃ±alan que son necesarios mÃ¡s estudios para cerciorarse de su absoluta sensibilidad. Dichos estudios deberÃan incluir series longitudinales de LFT y PCR, con cohortes muestreadas tanto en casos que sean contactos de positivos como en la poblaciÃ³n general.

Por ello, dado la disparidad de datos que, segÃºn el presente estudio, ha provocado un debate y una preocupaciÃ³n hacia la utilidad en el empleo de estos test en sujetos asintomÃ¡ticos, los investigadores han ideado una fÃ³rmula para recalibrar estas estadÃsticas en comparaciÃ³n con una PCR y ayudar a los responsables polÃticos a tomar decisiones. En dicha fÃ³rmula aparecen diferentes variables, en funciÃ³n de si el sujeto nunca habÃa tenido una infecciÃ³n previa por SARS-CoV-2, la habÃa tenido pero sin sÃntomas, estÃ¡n infectados o postinfectados (detectable con PCR pero no con test de antÃgenos).

Un tercio de las transmisiones, por asintomÃ¡ticos

El estudio aclara que, a diferencia de las PCR, los LFT se utilizan esencialmente para identificar sujetos infectados de SARS-CoV-2 , pero que pueden no haber desarrollado los sÃntomas clÃ¡sicos de la enfermedad. Y subraya la importancia de cortar las cadenas de transmisiÃ³n justo en este punto, ya que en este grupo de asintomÃ¡ticos se sitÃºa un tercio de las transmisiones.

El estudio define la sensibilidad como la habilidad de los LFT para identificar el mismo nÃºmero de casos positivos que las PCR. Y la especificidad como la habilidad para identificar el mismo nÃºmero de casos negativos que las PCR. En estudios previos, los LFT siempre aparecÃan con una sensibilidad baja, pero alta especificidad. Y pone varios ejemplos que lo corroboran: un piloto con asintomÃ¡ticos en Liverpool, donde la sensibilidad fue en torno al 40% y la especificidad del 99,9%; uno danÃ©s, con una estimaciÃ³n del 69,7% de sensibilidad y 99,5% de especificidad; uno espaÃ±ol, con un 60% y 80,2% respectivamente, y uno del Centro de Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades (CDC) que situÃ³ la sensibilidad de estos test en el 41% y 80% respectivamente en poblaciÃ³n asintomÃ¡tica y sintomÃ¡tica, y luego realizÃ³ otra con PCR donde la sensibilidad fue del 78% y 92% en ambos grupos.

Un estudio britÃ¡nico seÃ±ala que su precisiÃ³n supera el 80%, no como indicaban investigaciones anteriores, que le daban menos del 50%. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

InflamaciÃ³n y oxidaciÃ³n, posibles dianas para retrasar la degeneraciÃ³n de retina

Archivado: octubre 14, 2021, 2:00pm UTC por soniamoreno

OftalmologÃa soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 16:00 Ensayo en retinosis pigmentaria

Imagen de una retina.

La retinosis pigmentaria (RP) es una distrofia hereditaria de la retina caracterizada por la pÃ©rdida progresiva e irreversible de la visiÃ³n. Considerada una enfermedad rara -presenta una prevalencia de un caso cada 4.000 individuos-, se trata de la principal causa genÃ©tica de ceguera en los paÃses desarrollados y, hasta el momento, apenas existe un tratamiento efectivo, pero sÃ diversas aproximaciones terapÃ©uticas.

Regina Rodrigo, investigadora del Centro de InvestigaciÃ³n PrÃncipe Felipe (CIPF), en Valencia, lleva mÃ¡s de una dÃ©cada estudiando nuevas terapias farmacolÃ³gicas con efectos neuroprotectores frente a los efectos perjudiciales de los procesos inflamatorios y de estrÃ©s oxidativo crÃ³nico asociado a esta enfermedad. Junto con David Salom, jefe del Servicio de OftalmologÃa del Hospital de Manises, han evaluado con Ã©xito una terapia antioxidante basada en sustancias nutracÃ©uticas, y otra antiinflamatoria a partir de anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNFÎ±). AdemÃ¡s, Retina Comunidad Valenciana-AsociaciÃ³n Afectados por Retinosis Pigmentaria (Retina CV) participa de forma activa en estas iniciativas informando a los posibles pacientes interesados.

Dianas relacionadas con la inflamaciÃ³n

Respecto al punto de partida de los trabajo, segÃºn explica Rodrigo, â€œinicialmente se buscaron posibles dianas relacionadas con la inflamaciÃ³n y con el estrÃ©s oxidativo en muestras de pacientes con retinosis pigmentaria y se seleccionÃ³ la citoquina pro-inflamatoria TNFÎ± como posible diana terapÃ©uticaâ€.

A continuaciÃ³n, se ensayÃ³ en modelos experimentales de retinosis pigmentaria si anticuerpos dirigidos contra esta molÃ©cula eran capaces de retrasar el proceso degenerativo de la retina. â€œSe emplearon dos vÃas de administraciÃ³n diferentes del anticuerpo adalimumab, intraperitoneal e intravÃtrea, y se observÃ³ que una Ãºnica dosis del mismo administrado intravÃtreamente retrasaba la degeneraciÃ³n de la retina, el proceso inflamatorio (gliosis reactiva, activaciÃ³n de la microglÃa, etc.) y mejoraba el estado redox retiniano en el modelo experimentalâ€, apunta Rodrigo.

Esos estudios previos han permitido llegar al ensayo clÃnico ADARET con adalimumab, un fÃ¡rmaco que bloquea la acciÃ³n del TNFÎ±.Â â€œLos resultados obtenidos en el modelo experimental junto con la literatura que mostraba que este fÃ¡rmaco podrÃa ser aplicado en la retina dentro de un rango aceptable, nos llevaron a proponer la realizaciÃ³n de un ensayo clÃnicoâ€, seÃ±ala Rodrigo.

En Ã©l se pretende comprobar la seguridad de este fÃ¡rmaco en este tipo de pacientes y, en segundo lugar, evaluar si podrÃa disminuir la inflamaciÃ³n y con ello ralentizar la progresiÃ³n de la degeneraciÃ³n. El ensayo, que cuenta con David Salom como investigador principal y el CIPF como centro promotor, estÃ¡ financiado por el Instituto de Salud Carlos III y fondos FEDER, se encuentra en la fase de reclutamiento.

Propiedades antioxidantes

Sheyla Velasco, Lorena Olivares, Isabel Campillo, Regina Rodrigo.

Sheyla Velasco, Lorena Olivares, Isabel Campillo y Regina Rodrigo.

Rodrigo expone que â€œen nuestraÂ bÃºsqueda de posible dianas terapÃ©uticas, se vio que el estado redox ocular tambiÃ©n estaba alterado en los pacientes con retinosis pigmentaria -en concreto, existÃa una menor respuesta antioxidante que se correlacionaba con una menor funciÃ³n visual-â€.

Por ello, se diseÃ±Ã³ una mezcla de sustancias nutracÃ©uticas con propiedades antioxidantes que se administrÃ³ oralmente al modelo experimental y, en la prÃ¡ctica, â€œla suplementaciÃ³n nutricional con esta mezcla retrasÃ³ la degeneraciÃ³n funcional y morfolÃ³gica de la retina, mejorÃ³ el estado redox y redujo el proceso inflamatorioâ€.

Rodrigo hace hincapiÃ© en que este enfoque se ha probado ya en humanos. â€œLa composiciÃ³n de esta mezcla nutracÃ©utica se diseÃ±Ã³ para que pudiera ser empleada en humanos ajustando las concentraciones a las dosis tolerables.

Con la colaboraciÃ³n del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia y la financiaciÃ³n del ISCIII, se fabricaron las cÃ¡psulas y administraron a los pacientes con retinosis pigmentaria durante dos aÃ±osâ€. El resultado de este estudio, que evaluÃ³ el efecto de la suplementaciÃ³n nutricional en la funciÃ³n visual y el estado redox ocular, se ha enviado a una revista internacional para su publicaciÃ³n.

Exploran nuevas opciones farmacolÃ³gicas que podrÃan reducir la inflamaciÃ³n y con ello retrasar la pÃ©rdida de visiÃ³n que sufren estos pacientes. Off Enrique Mezquita. Valencia Enfermedades Raras Off

Enlace permanente para 'AndalucÃa alerta de la "grave descapitalizaciÃ³n" de mÃ©dicos que sufrirÃ¡ EspaÃ±a a corto plazo'

Archivado: octubre 14, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 14/10/2021 - 15:15 Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, gerente del SAS, insta al ministerio a buscar "soluciones consensuadas"

Vista general de uno de los puntos de vacunaciÃ³n de la Covid-19 habilitados por el Servicio Andaluz de Salud (Foto: Junta de AndalucÃa).

De los aproximadamente 20.000 mÃ©dicos que ejercen actualmente en el Servicio Andaluz de Salud (SAS), "prÃ¡cticamente el 40% se jubilarÃ¡ en los prÃ³ximos 5 Ã³ 10 aÃ±os, y yo no tengo 8.000 facultativos para garantizar su relevo, pero tampoco los tienen Galicia, Murcia, Madrid, CataluÃ±a... ni ninguna comunidad". El lamento, habitual entre los sindicatos y organizaciones profesionales, cobra aÃºn mÃ¡s relevancia cuando viene de un alto cargo de la administraciÃ³n sanitaria, concretamente de Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, director gerente del SAS, que tiene entre sus responsabilidades la de garantizar el relevo a corto y medio plazo de la plantilla sanitaria andaluza.

Miguel Ãngel GuzmÃ¡n, gerente del SAS (Foto: Junta de AndalucÃa).

GuzmÃ¡n, que ha intervenido en un coloquio virtual organizado por Executive Forum, con el patrocinio de Lilly y Pfizer, alerta, ademÃ¡s, de que el ritmo de jubilaciones mÃ©dicas previsto para AndalucÃa -"y la alarmante falta de relevo generacional"- es similar para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), "que verÃ¡ como a corto plazo, en esos 5, 7 Ã³ 10 aÃ±os, se jubilarÃ¡ nada menos que entre el 30 y el 50% de los mÃ©dicos que ejercen en la actualidad, dependiendo de cada servicio de salud".

A la "evidente gravedad" de este dato se suma lo que el gerente del SAS ha definido como la "progresiva descapitalizaciÃ³n de talento mÃ©dico" que sufre EspaÃ±a por el "efecto parasitario" que ejercen algunos paÃses de nuestro entorno. "Formamos tan bien a nuestros mÃ©dicos, con un sistema formativo MIR que es admirado en todo el mundo, que otros paÃses, aquejados del mismo problema de falta de mÃ©dicos, se fijan en los nuestros y nos los compran".

En sintonÃa con los responsables sanitarios de otras autonomÃas, el gerente del SAS advierte de que este problema "debe atajarse a nivel nacional y con el consenso de todos los actores implicados, porque las autonomÃas solas no podemos, entre otras cosas porque no tenemos competencias en algunos aspectos bÃ¡sicos para abordar el problema".

De ahÃ, asegura GuzmÃ¡n, "que Ã©sta sea una peticiÃ³n recurrente de la AdministraciÃ³n sanitaria andaluza cada vez que llamamos a la puerta del Ministerio de Sanidad". Un ministerio, por cierto, con el que el gerente andaluz asegura tener "una interlocuciÃ³n positiva y una relaciÃ³n constructiva. Somos crÃticos con determinadas cosas, pero siempre con visiÃ³n positiva y desde la debida lealtad institucional. No en vano, la secretaria de Estado de Sanidad era hasta hace poco compaÃ±era nuestra", en referencia a Silvia CalzÃ³n, que antes de formar parte del equipo de la ministra Carolina Darias fue gerente de las Ãreas de GestiÃ³n Sanitaria Sur de CÃ³rdoba y Sur de Sevilla.

Y entre esos consensos que habrÃ¡ que adoptar, GuzmÃ¡n cita la "necesaria evoluciÃ³n del modelo sanitario actual, y no sÃ³lo en atenciÃ³n primaria, de forma que, guste mÃ¡s o menos a determinados colectivos, EnfermerÃa tiene que tomar mucho mÃ¡s protagonismo en el SNS". De hecho, el responsable del SAS ha apuntado que "entre las enfermeras, el problema de falta de personal no es tan acuciante, porque ahÃ sÃ hay relevo generacional, pese a que la ratio de enfermera por habitante sigue estando en EspaÃ±a por debajo de otros paÃses de nuestro entorno.

Precisamente una de las crÃticas en la que coinciden sociedades mÃ©dicas y sindicatos es que algunas comunidades estÃ¡n supliendo la falta de mÃ©dicos de Familia y pediatras, sobre todo en determinadas Ã¡reas, con la contrataciÃ³n de personal de EnfermerÃa y la asunciÃ³n por parte de este colectivo de competencias propias del mÃ©dico.

La parte positiva de esa carencia de mÃ©dicos, al menos a corto plazo, es que todos los que hay en AndalucÃa estÃ¡n trabajando. "De 2020 a 2021 hemos agotado las bolsas de empleo tanto de facultativos como de enfermeros, de forma que, ahora mismo, podemos asegurar que en el SAS hay pleno empleo entre ambos colectivos". Y esa tendencia al incremento de la plantilla sanitaria del SAS, asegura GuzmÃ¡n, ha sido generalizada "y especialmente acusada" desde el inicio de la pandemia. SegÃºn los datos que ha hecho pÃºblicos, la plantilla sanitaria andaluza ha crecido de forma constante desde 2016, y sÃ³lo en 2021 ese crecimiento ha sido del 8,79%, hasta llegar a los 120.203 profesionales sanitarios que tiene actualmente la sanidad pÃºblica.

InversiÃ³n creciente

El crecimiento de plantilla ha sido parejo al paulatino incremento de presupuesto que la Junta de AndalucÃa ha destinado a su servicio de salud desde 2018. Concretamente, desde ese ejercicio hasta 2021, la inversiÃ³n sanitaria ha aumentado en 2.500 millones de euros, segÃºn GuzmÃ¡n, y sÃ³lo en 2021 el porcentaje de aumento ha sido del 1,22%.

Aunque el porcentaje del PIB que AndalucÃa dedica a su sanidad pÃºblica estÃ¡ ya por encima del 7%, GuzmÃ¡n asegura que, a su juicio, el "indicador mÃ¡s fiable" de la apuesta que hace una administraciÃ³n por su sector sanitario es el volumen de gasto por habitante, "y ahÃ los datos tambiÃ©n nos avalan". Entre 2018 y 2021, el gasto sanitario por habitante y aÃ±o ha pasado en AndalucÃa de 1.090 a 1.390 euros, "es decir, un incremento del 30%, que habla bien a las claras del compromiso de esta administraciÃ³n con la sanidad en los momentos mÃ¡s crudos de la pandemia".

Y ese compromiso, asegura el responsable polÃtico, tiene "una clara vocaciÃ³n de continuidad" en los presupuestos andaluces para 2022. "De hecho, hoy mismo me reuno con el consejero de Hacienda para ultimar las partidas que AndalucÃa destinarÃ¡ el prÃ³ximo ejercicio a sanidad, e insisto en que la apuesta sigue siendo por el crecimiento".

El gerente del SAS recuerda que entre el 30 y el 50% de los facultativos se jubilarÃ¡ en 10 aÃ±os e insta al ministerio a buscar una soluciÃ³n "consensuada". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

GuÃa pionera en Europa para impulsar los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos

Archivado: octubre 14, 2021, 11:16am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal Jue, 14/10/2021 - 13:16 Avalada por 60 organizaciones La guÃa insta a centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficas.

La guÃa insta a centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficas.

Facilitar el proceso para la puesta en marcha y desarrollo de los ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos es uno de los objetivos del Documento de recomendaciones para la articulaciÃ³n de la participaciÃ³n de pacientes pediÃ¡tricos en el proceso de la I+D de medicamentos, presentado este jueves en el Hospital Sant Joan de DÃ©u, de Barcelona. Fruto del trabajo conjunto de Farmaindustria, el citado hospital (con la participaciÃ³n del grupo Kids Barcelona y un grupo de padres), la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos (Reclip) y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), esta guÃa pionera en Europa nace con la intenciÃ³n de facilitar y promover que los pacientes involucrados, sus familias y las asociaciones que les reÃºnen tengan un papel activo y decisivo en la investigaciÃ³n y desarrollo de los nuevos medicamentos destinados especÃficamente a ellos.

Las recomendaciones de esta guÃa, avalada por mÃ¡s de 60 organizaciones y que ha contado con la revisiÃ³n y visto bueno de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), pretenden abordar los desafÃos que presenta este campo, en especial la necesidad de un â€œdiseÃ±o adecuado de los protocolosâ€ de los ensayos para pacientes pediÃ¡tricos, mejorar el proceso de consentimiento del menor y los problemas de reclutamiento para los propios ensayos, y superar el manejo de â€œformulaciones no adecuadasâ€ a la edad pediÃ¡trica, tal como ha explicado Begonya NafrÃa, coordinadora del Ãrea de ParticipaciÃ³n de Pacientes en InvestigaciÃ³n del Joan de DÃ©u. "En la prÃ¡ctica, sus objetivos son centrar la investigaciÃ³n en las necesidades de los pacientes, facilitar la mejor experiencia posible y desarrollar proyectos de calidad y excelencia cientÃficasâ€.

Un antecedente de esta guÃa es el documento elaborado el aÃ±o pasado por Farmaindustria con recomendaciones para la participaciÃ³n de pacientes y asociaciones en todo el proceso de investigaciÃ³n de medicamentos, a raÃz del cual quedÃ³ patente "que la poblaciÃ³n pediÃ¡trica merecÃa una atenciÃ³n especial" para poder â€œparticipar mÃ¡s activamente en los ensayos clÃnicos y en todo el proceso de desarrollo de fÃ¡rmacos", ha recordado Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria. En este sentido, Urzay ha apuntado en los Ãºltimos cinco aÃ±os se han desarrollado alrededor de 500 ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos en nuestro paÃs, de los cuales un 87% son financiados por la industria.

Ocho pilares bÃ¡sicos

Para el portavoz de la patronal, existen tres conceptos clave en este proyecto (colaboraciÃ³n, excelencia y oportunidad), "que compartimos todosâ€, lo que demuestra que "todos juntos podemos abordar retos complejosâ€.

Â¿Y cÃ³mo se articula esta idea? SegÃºn NafrÃa, que ha catalogado la iniciativa de proyecto â€œvivoâ€ y â€œde paÃsâ€, a travÃ©s de la definiciÃ³n de ocho pilares bÃ¡sicos, que llevan aparejadas recomendaciones, consejos y enlaces complementarios. En esencia, segÃºn ha desgranado, se trata de identificar â€œnecesidades no cubiertas y definiciÃ³n de prioridades de investigaciÃ³nâ€, divulgar la I+D de medicamentos pediÃ¡tricos al paciente y a la sociedad, elaborar materiales para informaciÃ³n y formaciÃ³n sobre I+D de medicamentos, participar en la redacciÃ³n de protocolos y consentimiento informado para menores, desarrollar la bÃºsqueda y difusiÃ³n de ensayos clÃnicos de interÃ©s por patologÃa, la participaciÃ³n en la elaboraciÃ³n y redacciÃ³n de resÃºmenes ejecutivos (lay summaries), la colaboraciÃ³n en el reclutamiento de pacientes para su participaciÃ³n en ensayos clÃnicos y promover la aportaciÃ³n de entidades de pacientes interesadas en participar en las actividades de I+D de la industria.

Implicaciones

En este contexto, Federico MartinÃ³n, jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago y coordinador de Reclip, ha hecho hincapiÃ© en que el proyecto cuenta con el apoyo de todos los actores implicados y â€œsolo nos falta el compromiso ejecutivo de las autoridades sanitarias y relacionadas con la investigaciÃ³nâ€. En su opiniÃ³n, â€entre todos tenemos que conseguir el compromiso de aquellos que tienen la capacidad para decidir que el niÃ±o sea prioritario en todas las lÃneas de investigaciÃ³n clÃnica en nuestro paÃs y en las fuentes de financiaciÃ³n competitiva de proyectos de investigaciÃ³nâ€.

MartinÃ³n tambiÃ©n ha seÃ±alado que el apoyo de la industria es â€œabsolutamente imprescindibleâ€. En la misma lÃnea, Inmaculada Calvo, jefe de la Unidad de ReumatologÃa PediÃ¡trica del Hospital Universitario y PolitÃ©cnica La Fe (Valencia) y representante de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa (AEP), ha destacado que â€œFarmaindustria estÃ¡ con el paciente, debe estar con nosotros y trabajar conjuntamenteâ€. Asimismo, ha subrayado la necesidad de â€œconcienciar a la poblaciÃ³n e instituciones que la investigaciÃ³n pediÃ¡trica en la excelencia es el futuro porque todos aprenderemos de elloâ€, sin olvidar la â€œmotivaciÃ³nâ€ de los pediatras y la potenciaciÃ³n de investigaciones propias.

Por Ãºltimo, Nora Navarro, paciente pediÃ¡trico y miembro del grupo Kids Barcelona, y Manuel Corchado, padre de paciente pediÃ¡trico y miembro de la FundaciÃ³n Atrofia Muscular Espinal EspaÃ±a (Fundame), han coincido en la importancia de potenciar la participaciÃ³n e implicaciÃ³n efectiva de pacientes y familiares en el desarrollo de los proyectos que les afectan tan directamente.

EL documento ha sido desarrollado por Farmaindustria, el Hospital Sant Joan de DÃ©u, la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa. Off Enrique Mezquita. Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sandoz se hace con el negocio de cefalosporinas de GSK

Archivado: octubre 14, 2021, 9:20am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 14/10/2021 - 11:20 AntibiÃ³ticos

Oficinas de Sandoz (Grupo Novartis) en Madrid.

Sandoz, la divisiÃ³n de Novartis especializada en genÃ©ricos y biosimilares, ha anunciado este miÃ©rcoles ha completado con Ã©xito la adquisiciÃ³n del negocio de cefalosporinas de GSK.

A travÃ©s de esta transacciÃ³n, Sandoz ha adquirido los derechos de tres marcas consolidadas en mÃ¡s de cien mercados: Zinnat (cefuroxima), Zinacef (cefuroxima) y Fortum (ceftazidima). En EspaÃ±a, no estÃ¡n autorizados ni comercializados Zinacef (cefuroxima) ni Fortum (ceftazidima).

La compaÃ±Ãa seÃ±ala que esta compra refuerza su posiciÃ³n de "liderazgo mundial en antibiÃ³ticos". En 2020, las tres marcas alcanzaron ventas combinadas de aproximadamente 140 millones de dÃ³lares en los mercados relevantes.

â€œLos antibiÃ³ticos son la columna vertebral de los sistemas sanitarios modernos y un pilar central de la oferta mundial de Sandoz para los pacientesâ€, afirma el CEO de Sandoz, Richard Saynor. â€œEl cierre exitoso de esta importante transacciÃ³n es una prueba mÃ¡s del compromiso de Sandoz en convertirse en un proveedor global lÃder de estos medicamentos esencialesâ€.

â€œLas cefalosporinas son el mayor segmento de antibiÃ³ticos por ventas globales y esta adquisiciÃ³n complementa nuestro liderazgo en penicilinas genÃ©ricas, el otro segmento clave. TambiÃ©n nos prepara para sinergias adicionales impulsadas por un mayor impacto promocional en todos los mercados", resalta el ejecutivo.

Mercados no incluidos

El acuerdo excluye los derechos en Estados Unidos., Australia y Alemania sobre algunas marcas, que anteriormente fueron vendidas por GSK. GSK tambiÃ©n conservarÃ¡ todos los derechos de marca en China (excluyendo TaiwÃ¡n, Hong Kong y Macao), India, PakistÃ¡n y Egipto y para algunas marcas en JapÃ³n.

En lÃnea con su estrategia de fabricaciÃ³n integrada, Sandoz tiene el objetivo a largo plazo de fabricar cefuroxima (Zinnat) en instalaciones de su propia red, donde cuenta con una producciÃ³n global de antibiÃ³ticos concentrada en su centro de producciÃ³n principal en Kundl, Austria. En mayo, Sandoz anunciÃ³ planes para invertir mÃ¡s de 150 millones de euros en su exclusiva red de antibiÃ³ticos integrada verticalmente con sede en Europa.

Compra las marcas 'Zinnat', 'Zinacef' y 'Fortum' para cien mercados. En 2020 alcanzaron unas ventas de 140 millones de dÃ³lares. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Sanidad sÃ³lo le da a atenciÃ³n primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid

Archivado: octubre 14, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 14/10/2021 - 08:00 La partida presupuestaria para 2022 dedicarÃ¡ 176 millones

Pacientes haciendo cola en el centro de salud de Horta, en Barcelona

Sanidad ofrece a la atenciÃ³n primaria una dotaciÃ³n econÃ³mica equivalente a un 4,4% de las necesidades mÃnimas que exigen los mÃ©dicos. En la presentaciÃ³n de los presupuestos generales del Estado para 2022 se recoge una partida concreta para esta Ã¡rea. La cuantÃa del Marco EstratÃ©gico asciende sÃ³lo a 176 millones de euros. Carolina Darias, ministra de Sanidad, prometiÃ³ hace una semana que habrÃa un plan nacional que solventase las carencias de este nivel asistencial.

â€œSabemos que la atenciÃ³n primaria es un pilar fundamental para garantizar el acceso a la Sanidad. Por eso hemos aprobado por unanimidad, con dos abstenciones, un plan de acciÃ³n para este nivel con medidas concretas y con dotaciÃ³n presupuestaria, que serÃ¡ un punto de inflexiÃ³n y de mejora de la misma". AsÃ lo anunciÃ³ Darias durante la clausura en el XLI Congreso de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), celebrado el pasado fin de semana en Palma de Mallorca.

Para los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria la cantidad que reflejan los presupuestos apenas sirve para cubrir las necesidades alguna autonomÃa. Por ejemplo, es el caso de Castilla y LeÃ³n. En el mismo foro de mÃ©dicos de primaria, VerÃ³nica Casado, consejera de dicha comunidad apuntÃ³ sobre este asunto que â€œva a haber financiaciÃ³n, y va a haber financiaciÃ³n desde las comunidades autÃ³nomas. En Castilla y LeÃ³n, 175 millones de eurosâ€.

Las cuentas no le salen a la AP

Salvador Tranche, presidente de Semfyc, presentÃ³ en el Senado las cuentas ajustadas a las necesidades de los profesionales de primaria: 4.000 millones de euros. Tranche especificÃ³ en una entrevista a este medio que se trata sÃ³lo de una cantidad para poner a cero las necesidades actuales. â€œLa diferencia de mÃ©dicos de Familia que arrastramos con respecto a la UE no estÃ¡ incluida en ese presupuesto; o si, por ejemplo, te planteas sumar nuevos recursos en el primer nivel, tampoco se contempla; o si te propones profundizar en la digitalizaciÃ³n y en los sistemas de informaciÃ³n y nuevas tecnologÃas en los centros de salud, pues tampoco estÃ¡ incluidoâ€.

El presidente de esta agrupaciÃ³n de mÃ©dicos explica que â€œestimamos que 2.800 de esos 4.000 millones deberÃan destinarse a recursos humanos y los 1.200 restantes para mantenimiento de los centros de salud (alrededor de 50 millones al aÃ±o) y nuevos equipamientosâ€. Cifras que estÃ¡n muy lejos de las que se recogen en los actuales presupuestos.

Porque, ademÃ¡s, como explica Tranche, â€œla primaria ha ido perdiendo aproximadamente el decalaje que hemos tenido con atenciÃ³n hospitalaria en este capÃtulo desde el inicio de la crisis en 2008. Entre 2008 y 2019-2020, primaria ha perdido entre un 36 y 38% mÃ¡s de presupuesto que atenciÃ³n especializada. El hospital comienza a recuperarse en torno a 2017, se equilibra en 2018 y ya en 2019 empieza a crecer un poquito. Por razones evidentes, 2020 no se puede comparar con ningÃºn ejercicio anteriorâ€.

AdemÃ¡s, segÃºn se desprendiÃ³ de las palabras de Darias, resulta necesario poner en marcha este plan de acciÃ³n, que quedÃ³ comprometido en la declaraciÃ³n del pasado 1 de octubre en Gran Canaria, con el que articular medidas concretas, con fechas y compromiso presupuestario.

Abordaje de las enfermedades mÃ¡s frecuentes

Como recordÃ³, este plan tiene como objetivo lograr el derecho a la protecciÃ³n de la salud de la poblaciÃ³n y garantizar una atenciÃ³n cercana, equitativa y cohesionada en todo el territorio nacional. Y subrayÃ³ que entre sus principales objetivos estÃ¡ el abordaje integral de los problemas de salud mÃ¡s frecuentes; la prÃ¡ctica clÃnica centrada en la persona y la comunidad, considerando los determinantes sociales de la salud; la mejora de la capacidad de resoluciÃ³n diagnÃ³stica, y el fortalecimiento de la longitudinalidad de la atenciÃ³n.

Cabe subrayar que Tranche insiste en que, pese a la buena voluntad de las comunidades autÃ³nomas como apuntÃ³ Castilla y LeÃ³n, y precisa que â€œel problema es que el Consejo Interterritorial no concreta nada; se limita a exponer una filosofÃa genÃ©rica, con la que todos podrÃamos comulgar, pero eso no va acompaÃ±ado de memoria econÃ³mica alguna, y asÃ no vamos a ninguna parte. Las CCAA solas no pueden y necesitamos un pacto, un compromiso explÃcito del Estado para mejorar la situaciÃ³n de primaria, porque es mejorar la situaciÃ³n del paÃsâ€.

Los mÃ©dicos cifran en 4.000 millones de euros la cantidad mÃnima para poner las necesidades de la atenciÃ³n primaria a cero. Off Pere ÃÃ±igo PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Familiar y Comunitaria Off

Darias, sobre vacunar a menores de 12 aÃ±os: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"

Archivado: octubre 13, 2021, 6:56pm UTC por soniamoreno

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, participa en una reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este miÃ©rcoles en Madrid. (FOTO: EFE/Pool Moncloa /Fernando Calvo).

Carolina Darias no ha querido adelantar nuevos detalles sobre la vacunaciÃ³n del grupo de edad entre los 5 y 12 aÃ±os. En su comparecencia tras el Consejo Interterritorial de Salud ha afirmado que "tiene que ser autorizada por la Agencia Europea del Medicamento", como el primer paso, al que seguirÃa el anÃ¡lisis posterior en nuestro paÃs por la Ponencia de Vacunas. "Estamos preparados", ha admitido la ministra, pero ha evitado ir mÃ¡s allÃ¡. "Puede que esta decisiÃ³n se produzca en breve, pero esperaremos a que la Agencia Europea del Medicamento diga los pasos a seguir", ha manifestado.

Por otro lado, ha remarcado que "es absolutamente factible la combinaciÃ³n de la vacuna de la gripe con la vacunaciÃ³n de la covid". Tras asegurar que eso ya se decidiÃ³ en una sesiÃ³n anterior, sÃ ha detallado que esa combinaciÃ³n puede producirse inyectando a los receptores de la tercera dosis en la misma sesiÃ³n las vacunas "en distintos brazos".

La variante delta se queda sola

En su anÃ¡lisis de la evoluciÃ³n epidÃ©mica, la ministra ha expuesto que variante delta del coronavirus se ha convertido en predominante hasta el punto de que supone ya "prÃ¡cticamente el 100%" de los casos secuenciados. Darias ha aÃ±adido que no se ha identificado posteriormente ninguna otra variante de interÃ©s.

TambiÃ©n ha mencionado que el Gobierno y las comunidades han expedido ya 27 millones de pasaportes sanitarios sobre el coronavirus. La inmensa mayorÃa de ellos, 25,8 millones, corresponden a pasaportes de vacunaciÃ³n. El resto, a las otras dos modalidades: recuperaciÃ³n del contagio y prueba negativa realizada en las Ãºltimas horas.

Cerca del 90% vacunados

SegÃºn el informe publicado este miÃ©rcoles por el Ministerio de Sanidad, el 87,8% de la poblaciÃ³n diana espaÃ±ola (las 36.961.165 personas mayores de 12 aÃ±os) ya ha recibido la pauta completa de vacunaciÃ³n contra la covid-19 y el 89,8% una dosis (37.830.132 personas). En Ã©l se seÃ±ala que en EspaÃ±a se han administrado 70.859.558 dosis de las vacunas contra la covid-19 de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen, el 93,7% de las distribuidas entre las comunidades autÃ³nomas, que asciende a 75.641.871 unidades.

En cuanto a las dosis adicionales, segÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado un total de 349.748: 262.198 de Pfizer y 87.550 de Moderna. Por el momento, esta dosis extra solo estÃ¡ indicada para personas con condiciÃ³n de alto riesgo y personas que viven en residencias.

Este miÃ©rcoles se ha conocido tambiÃ©n que la incidencia acumulada (IA) del coronavirus continÃºa descendiendo. Hoy se sitÃºa en los 41,45 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi cinco puntos en las Ãºltimas 48 horas. Esto quiere decir que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo. TambiÃ©n disminuye ligeramente (2,44 puntos) el indicador a siete dÃas, clave para detectar cambios rÃ¡pidos de tendencia (17,97). TambiÃ©n segÃºn esta Ãºltima cifra, ya que es menor de 25, EspaÃ±a ya se considerarÃa como un paÃs con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

El nÃºmero de contagios tambiÃ©n ha disminuido en los Ãºltimos dÃas: son 2.758 nuevos, mÃ¡s de 1.000 menos que los que se notificaban el lunes. La mortalidad sigue la misma tendencia y continÃºa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este miÃ©rcoles 42 nuevos fallecimientos, siete menos que el lunes, y 15 menos que hace una semana. AsÃ, segÃºn el Ministerio, ya se han producido 86.869 decesos en EspaÃ±a desde que comenzÃ³ la pandemia.

Por comunidades, los territorios mÃ¡s afectados son CataluÃ±a, con una IA de 68,11; Cantabria (62,79) y Melilla (59,72). Al contrario, las mÃ¡s desahogadas vuelven a ser Galicia (15,95), Asturias (16,88), Castilla y LeÃ³n (27,35) y AndalucÃa (28,97).

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado es, con diferencia, el de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar. Sin embargo, su IA (59,69) tambiÃ©n ha bajado mÃ¡s de diez puntos en las Ãºltimas jornadas. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 aÃ±os (44,97) y el de entre 30 y 39 aÃ±os (44,14).

Buenas noticias en los hospitales

Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupaciÃ³n global cae hasta el 1,57%, con 34 ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocÃ¡ndose en el 5,33% (se encuentran ingresados en estado grave 486 pacientes Covid, 21 menos que el lunes).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, EspaÃ±a ya serÃa un paÃs en la llamada nueva normalidad, pero si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser aun mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a es todavÃa un paÃs con riesgo bajo. Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,13%), tambiÃ©n apunta a que EspaÃ±a ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

PresiÃ³n en las UCI

Las comunidades con mayor presiÃ³n por el coronavirus en las UCI siguen siendo Madrid (10,82%), PaÃs Vasco (8,23%), CataluÃ±a (8,17%) y La Rioja (7,55%). En el lado opuesto, las mÃ¡s desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Extremadura (0,53%), Galicia (0,81%) y Murcia (2,16%).

Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupaciÃ³n de camas por enfermos con covid. Para calcular la ocupaciÃ³n real habrÃa que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologÃas y cirugÃas. Los paÃses europeos mÃ¡s afectados por el virus son RumanÃa, con una incidencia de 804,4; Reino Unido (745,4) y TurquÃa (498,1). Los paÃses con los datos mÃ¡s bajos son EspaÃ±a (41,45), Polonia (54,8) e Italia (65,1).

Las mascarillas se quedan

Los buenos datos sobre la pandemia no se van a traducir en una retirada de las medidas de higiene contra la covid. Darias, ha reiterado que "al menos durante un tiempo, las mascarillas seguirÃ¡n entre nosotros", porque el coronavirus sigue presente. TambiÃ©n ha precisado que ella nunca dijo que en primavera concluirÃa el uso obligatorio de las mascarillas.

"La mascarilla ha llegado para quedarse, al menos mientras estÃ©n presentes el virus de la gripe u otros virus posibles en este tiempo otoÃ±al", ha manifestado la responsable de Sanidad, al asegurar que se desconoce cÃ³mo se van a comportar estos agentes patÃ³genos. TambiÃ©n ha recordado que EspaÃ±a fue uno de los primeros paÃses que permitiÃ³ no llevar mascarilla en exteriores con una distancia interpersonal de 1,5 metros, aunque es obligatoria en espacios interiores.

En su comparecencia despuÃ©s de reunirse con el consejo interterritorial, la ministra ha indicado que tras la aprobaciÃ³n europea, la decisiÃ³n se llevarÃa a la Ponencia de Vacunas. coronavirus Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo/Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa Off

AÃ±o y medio: lo que tarda en llegar el tratamiento innovador al hospital espaÃ±ol

Archivado: octubre 13, 2021, 3:46pm UTC por soniamoreno

El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales espaÃ±oles estÃ¡ 18 meses.

Hoy se ha presentado a los medios el inicio de la cita mÃ¡s importante de la HematologÃa espaÃ±ola. Los responsables del comitÃ© cientÃfico y organizador del congreso, asÃ como los presidentes de las dos sociedades cientÃficas implicadas (SEHH y SETH) han atendido a los periodistas en una rueda de prensa como las de antes [de la pandemia]. Tal despliegue, ademÃ¡s de un sÃntoma de que la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica estÃ¡ en clara en mejorÃa, ha servido para subrayar que esta cita cientÃfica retoma su formato presencial, en Pamplona, desde maÃ±ana jueves hasta el prÃ³ximo sÃ¡bado.

De hecho, prÃ¡cticamente todas las intervenciones de estos especialistas han destacado el carÃ¡cter presencial del LXIII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de Trombosis y Hemostasia (SETH), que tambiÃ©n estarÃ¡ apoyado por una plataforma on line. QuizÃ¡ este modelo hÃbrido â€œhaya llegado para quedarseâ€, ha comentado Felipe PrÃ³sper, presidente del ComitÃ© Organizador, y hematÃ³logo de la ClÃnica Universidad de Navarra, â€œpues tiene la ventaja de potenciar la difusiÃ³n del eventoâ€.

La difusiÃ³n casi se dirÃa asegurada con la inscripciÃ³n de cerca de 2.100 profesionales de la hematologÃa, tanto nacionales como internacionales. Los congresistas podrÃ¡n acceder a 752 comunicaciones (65 de ellas sobre covid-19); 22 simposios oficiales; 25 sesiones de comunicaciones orales; 3 lecciones conmemorativas; 10 charlas educacionales, y mÃ¡s de 40 simposios satÃ©lites a lo largo de este programa de tres dÃas.

Felipe PrÃ³sper, RamÃ³n Lecumberri, RamÃ³n GarcÃa Sanz, Joan Carles Reverter y VÃctor JimÃ©nez Yuste.

Los hematÃ³logos tambiÃ©n han aludido a la importancia de la investigaciÃ³n y la innovaciÃ³n. â€œLa pandemia ha mostrado que la investigaciÃ³n clÃnica tiene un impacto real en la sociedad. No es un lujo, sino una necesidad para mejorar la atenciÃ³n de los pacientesâ€, ha mencionado PrÃ³sper, quien considera la investigaciÃ³n como una faceta mÃ¡s de la labor mÃ©dica, para cuyo fomento ha pedido un compromiso decidido por parte de gestores y administradores.

Otra peticiÃ³n que tambiÃ©n ha sonado esta maÃ±ana ha sido la de agilizar el acceso a los fÃ¡rmacos y tratamientos en EspaÃ±a. El tiempo que pasa de media desde que las nuevas terapias son aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hasta que llegan a los hospitales espaÃ±oles ya supera los 18 meses, ha advertido RamÃ³n GarcÃa Sanz, presidente de la SEHH, frente al entre mes y tres meses de Alemania o Francia.

Medicina de precisiÃ³n en el SNS

El especialista del Hospital ClÃnico Universitario de Salamanca ha anunciado que la sociedad cientÃfica estÃ¡ trabajando con el Ministerio de Sanidad â€œpara incluir los estudios genÃ©ticos diagnÃ³sticos en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Saludâ€, en aras de avanzar en la medicina de precisiÃ³n, estrechamente vinculada a los nuevos fÃ¡rmacos para las enfermedades hematolÃ³gicas, entre otras.

Francesc Bosch, presidente del ComitÃ© CientÃfico SEHH y jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron, en Barcelona, ha destacado que â€œla medicina de precisiÃ³n ya es un hecho en algunas enfermedades hematolÃ³gicas gracias a la aplicaciÃ³n de todo el conocimiento biolÃ³gico adquirido en las Ãºltimas dÃ©cadasâ€. Esto ha supuesto â€œuna mejora en su diagnÃ³stico, gracias a los nuevos marcadores, y en la aplicaciÃ³n de tratamientos especÃficos a determinados pacientesâ€.

Sanz ha manifestado su esperanza de que la colaboraciÃ³n en este Ã¡mbito del diagnÃ³stico molecular resulte tan fructÃfera como la lograda con la terapia con cÃ©lulas CAR-T.

Sobre esta Ãºltima, ha admitido aspectos que deben mejorarse, fundamentalmente, Â el â€œenjambre administrativoâ€ que supone su administraciÃ³n â€“sometida a la aprobaciÃ³n de comitÃ©s hospitalarios, autonÃ³micos y nacionales- y las dificultades geogrÃ¡ficas de acceso para los pacientes que no cuentan con un centro acreditado para administrar CAR-T en su comunidad. â€œEstimÃ¡bamos que se iban a tratar con las CAR-T entre 500-600 a 1.200 pacientes anuales, y las cifras actuales rondan los 250. Probablemente, con las nuevas indicaciones en linfoma del manto y mieloma mÃºltiple, entre otras, lleguen a mÃ¡s pacientes y se incorporen mÃ¡s centros hospitalarios para su administraciÃ³nâ€.

Junto a una mayor agilidad en los trÃ¡mites administrativos de las nuevas terapias, los hematÃ³logos han propuesto una reducciÃ³n de las restricciones en la prescripciÃ³n de fÃ¡rmacos seguros y Ãºtiles, como los anticoagulantes orales directos (AOD).

AsÃ lo ha indicado Joan Carles Reverter, presidente de la SETH, y especialista en el Hospital ClÃnic de Barcelona, quien ha recordado que esa eliminaciÃ³n o al menos reducciÃ³n de las restricciones repercutirÃa en un mejor tratamiento del paciente con trombosis,

Reverter ha recordado, hoy, DÃa Mundial de la Trombosis, que esta enfermedad es responsable de un gran nÃºmero de muertes y de morbilidades. â€œHay que saber que se puede prevenir y que existen tratamientos adecuados y eficacesâ€, ha enfatizado.

La covid, esa enfermedad protrombÃ³tica...

Uno de los factores de riesgo es, precisamente, la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2. VÃctor JimÃ©nez Yuste, presidente del ComitÃ© CientÃfico SETH, ha destacado cÃ³mo â€œla covid-19 ha puesto en primera lÃnea la investigaciÃ³n y el abordaje de los fenÃ³menos trombÃ³ticosâ€.

â€œLa inmunotrombosis es uno de los mecanismos etiopatogÃ©nicos actuales mÃ¡s relevantes en las alteraciones de la coagulopatÃa que aparece en la covid-19, por lo que hay multitud de ensayos clÃnicos que se estÃ¡n llevando a cabo para ofrecer respuestas rÃ¡pidas y Ãºtilesâ€, ha expuesto el jefe del Servicio de HematologÃa del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, quien ha recordado, entre las aportaciones de la hematologÃa en la lucha contra la covid-19, la elaboraciÃ³n de tratamientos especÃficos para prevenir y minimizar el riesgo de trombosis.

TambiÃ©n sobre la investigaciÃ³n y abordaje de la covid, RamÃ³n Lecumberri, presidente del ComitÃ© Organizador, y hematÃ³logo en la ClÃnica Universidad de Navarra, ha aludido a la investigaciÃ³n con plasma de convaleciente como potencial tratamiento, y a la caracterizaciÃ³n del riesgo tromboembÃ³lico asociado a la vacunas frente a la SARS-CoV-2, que ha calificado de â€œmuy infrecuenteâ€. Y Bosch ha especificado que la SEHH elaborÃ³ una guÃa con recomendaciones sobre la vacunaciÃ³n de los pacientes con enfermedad hematolÃ³gica, quienes en ciertos casos, por su estado de inmunodepresiÃ³n, se enfrentan con la covid a un elevado riesgo de mortalidad (35%), como se ha demostrado ya en varios estudios.

El congreso nacional de HematologÃa y Hemoterapia comienza con dos peticiones: apoyar la investigaciÃ³n clÃnica y agilizar el acceso a fÃ¡rmacos innovadores. Off Sonia Moreno Off

Argimon propone al Gobierno mantener los Fondos Covid-19 en 2022

Archivado: octubre 13, 2021, 3:28pm UTC por carmenfernandez

La conferencia de Argimon coincide con la entrada del proyecto de presupuestos del Estado para 2022 en el Congreso de Diaputados. Foto: Europa Press

El consejero de Salud de CataluÃ±a, Josep Maria Argimon, ha participado hoy en Madrid en una ediciÃ³n de los desayunos socio-sanitarios organizados por la agencia de noticias Europa Press y, en su intervenciÃ³n inicial, ha puesto sobre la mesa diferentes soluciones urgentes para las distintas problemÃ¡ticas existentes: dotarse de una mejor financiaciÃ³n que ayude a hacer transformaciones fundamentales en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n primaria (con mÃ¡s recursos, nuevos perfiles y reorganizando la atenciÃ³n), de la salud mental (mÃ¡s orientada a la comunidad y mÃ¡s preventiva), de la salud pÃºblica (el papel clave y la necesidad de fortalecimiento y de reorientaciÃ³n de la que se ha hecho evidente con la pandemia) y de la integraciÃ³n de la atenciÃ³n social y sanitaria.

El consejero tambiÃ©n ha reafirmado la necesidad, al menos para el prÃ³ximo aÃ±o, de mantener los Fondos Covid-19, que el Estado ha traspasado a las comunidades, como responsables de la prestaciÃ³n de los servicios sanitarios. "Estamos negociando y soy optimista. No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias, porque tiene ", dijo antes de enumerar el menor diagnÃ³stico y seguimiento de otras patologÃas, la covid persistente o el bienestar emocional de la sociedad.

Para Argimon, la recuperaciÃ³n tambiÃ©n debe llegar a los profesionales, asÃ como tambiÃ©n a la inversiÃ³n en equipamientos y en innovar para transformar, para lo que tambiÃ©n se necesitan los fondos europeos: "Son bÃ¡sicos, no podemos perder la oportunidad que suponen y debemos ser competitivos".

De hecho, el consejero ha destacado que la situaciÃ³n actual es fruto de una larga trayectoria de infrafinanciaciÃ³n de la salud, evidenciando el contraste que existe entre la percepciÃ³n que tiene la ciudadanÃa del valor de la salud y la urgencia de dotarse la de mÃ¡s recursos con el "subfinanciaciÃ³n crÃ³nica que sufre nuestro sistema de salud".

El consejero tambiÃ©n ha negado este miÃ©rcoles que la Generalitat de CataluÃ±a quiera la competencia total de los examenes de FormaciÃ³n Sanitaria Especializada (FSE), entre los que se incluyen el MIR, FIR e EIR, y ha aclarado que pretende conseguir la "cogobernanza" en otros asuntos, como los planes de estudio.

"Nosotros no pedimos el examen MIR, lo que sÃ pedimos es lo que dice el Estatuto de AutonomÃa: la cogobernanza en algunos elementos clave de la formaciÃ³n sanitaria especializada. Lo hacemos por dos razones: la primera, con la voluntad mÃ¡xima de mejorarlo; y la segunda, atraer talento hacia CataluÃ±a. Son elementos, queramos o no, que de algÃºn modo hay que poner encima de la mesa porque generan tensiones y son solucionables", ha dicho.

"El examen MIR no lo queremos, es igual en toda EspaÃ±a y si fuera en toda Europa, perfecto. Pero sÃ todo lo que puede ser la cogobernanza, como los modelos de formaciÃ³n, planes de estudio... Queremos mejorar toda la formaciÃ³n posgraduada, con cogobernanza, no queremos un traspaso sin mÃ¡s", ha aÃ±adido.

El consejero de Salud catalÃ¡n dice en Madrid: "No podemos dar la espalda a la realidad, como si la covid ya no existiera y no tuviera consecuencias". coronavirus Off RedacciÃ³n Off

Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversiÃ³n en vacunas

Archivado: octubre 13, 2021, 3:01pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno MiÃ©, 13/10/2021 - 17:01 Presupuestos Generales del Estado de 2022 La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado los Presupuestos Generales del Estado (PGE).

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado los Presupuestos Generales del Estado (PGE).

La ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, ha presentado este miÃ©rcoles los Presupuestos Generales del Estado (PGE). (FOTO: JM CÃ¡rdenas)

AÃ±o y medio despuÃ©s del inicio de la pandemia de la covid, los dineros totales del Ministerio de Sanidad caen un 9,9%. Sin embargo, la cifra tiene dos lecturas: teniendo en cuenta las vacunas, hay menos presupuesto total (ese 9,9%), pero sin ellas hay mÃ¡s (un 11%).

El aÃ±o pasado, Sanidad obtuvo un presupuesto de 7.330 millones de euros, un 75% mÃ¡s que el anterior, debido a la inversiÃ³n en las vacunas que estaban a punto de llegar. Sin embargo, este aÃ±o, con 37 millones de personas ya vacunadas y una caÃda de los fondos europeos destinados a adquirir vacunas, se va a destinar menos de la mitad de dinero a este aspecto. Si en las previsiones del aÃ±o pasado la vacunaciÃ³n implicÃ³ 2.436 millones de los Presupuestos, en las de Ã©ste se quedarÃ¡ en 1.172 millones.

Y eso hace que la inversiÃ³n total que el Gobierno dedicarÃ¡ a Sanidad descienda: de los 7.330 millones que se presupuestaron para 2021 a los 6.606 millones que se destinarÃ¡n para 2022.

1.000 millones en vacunas, para completar y la tercera dosis

SegÃºn los Presupuestos Generales del Estado (PGE) presentados este miÃ©rcoles por la ministra de Hacienda, MarÃa JesÃºs Montero, la adquisiciÃ³n de vacunas se llevarÃ¡ algo mÃ¡s de 1.000 millones de euros, dirigidos a completar la poblaciÃ³n que aÃºn no se ha vacunado y a la posibilidad de que se administre una tercera dosis a algunos colectivos.

En esa cantidad estÃ¡n incluidos los 733 millones de los Fondos Europeos. Adicionalmente, el Estado destinarÃ¡ 293 millones para la distribuciÃ³n de vacunas a paÃses en desarrollo, zonas del Tercer Mundo que presentan unos Ãndices de vacunaciÃ³n marginales y en absoluta desigualdad con respecto a los Estados con mÃ¡s posibilidades econÃ³micas.

Para la AtenciÃ³n Primaria (AP), uno de los escalones sanitarios histÃ³ricamente desatendidos y una de las gestiones clave para las CCAA, se destinan 176 millones de euros. El Libro Amarillo de los PGE asegura que esa partida va enfocada, fundamentalmente, a "mejorar el acceso" a la AP e incrementar su "capacidad resolutiva", incluyendo para ello la "tecnologÃa" y la "capacidad de comunicaciÃ³n", algo que ha experimentado un dÃ©ficit durante la pandemia.

Las acciones en salud bucodental obtienen 44 millones de euros. La poblaciÃ³n diana serÃ¡n menores entre los 0 y los 14 aÃ±os, mujeres embarazadas, mayores de 75 aÃ±os, pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia y personas con alguna discapacidad intelectual o fÃsica limitante.

Salud mental

Lo que los miembros del Gobierno y las primeras lÃneas genÃ©ricas del Libro Amarillo denominan "Plan de AcciÃ³n de Salud Mental" se queda en "nueva Estrategia de Salud Mental" cuando se desciende a lo concreto. Y, segÃºn muchos expertos y numerosas sociedades cientÃficas de psicologÃa y psiquiatrÃa, Plan no es lo mismo que Estrategia, porque lo primero es mÃ¡s ambicioso que lo segundo. Sea como fuere, en las seis lÃneas que el texto dedica a este apartado, no se especifica cÃ³mo se van a repartir los 30 millones de euros destinados a la salud mental. Y no se cita la palabra suicidio.

Una partida inÃ©dita es la que suma 28 millones de euros para la implantaciÃ³n de un Plan de Protonterapia en el Sistema Nacional de Salud, es decir, tratamientos con protones, que minimizan el daÃ±o en los Ã³rganos vecinos y sanos que rodean un tumor. Ese presupuesto incluye donaciones de la FundaciÃ³n Amancio Ortega Gaona y se destinarÃ¡ a instalar 10 equipos en el territorio nacional.

Uno de los grandes pellizcos del presupuesto de Sanidad se lo lleva la financiaciÃ³n de las Mutuas (MUFACE, ISFAS y MUGEJU): 2.425 millones (un 4,9% mÃ¡s), que el Gobierno justifica en los incrementos de la prima fija por titular y en la cobertura de nuevas prestaciones sanitarias.

El presupuesto total de 2022 pasa de 7.330 millones a 6.606, pero crece un 11%, si no se tienen en cuenta las vacunas. Off Rafael J. Ãlvarez Off

Enlace permanente para 'SEFH: "Los farmacÃ©uticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"'

Archivado: octubre 13, 2021, 1:51pm UTC por manuelbustelo

El congreso contarÃ¡ con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos: Farmacia, AdaptaciÃ³n, Resultados y Oportunidades.

La Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) tiene marcado a fuego en su hoja de ruta un objetivo claro: que sus especialistas sean cada vez mÃ¡s clÃnicos y crezcan en protagonismo y presencialidad dentro de las distintas Ã¡reas sanitarias. De hecho, tal y como defiende su presidenta, Olga Delgado, "los farmacÃ©uticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial". AsÃ lo ha puesto de manifiesto este miÃ©rcoles durante la presentaciÃ³n a los medios de comunicaciÃ³n del 66Âº Congreso Nacional de la SEFH, que se celebrarÃ¡ de manera virtual del 18 al 21 de octubre.

Durante esta presentaciÃ³n, Delgado a esta acompaÃ±ada por BelÃ©n PadrÃ³n, delegada de la SEFH en Galicia, quien ha desgranado las principales novedades de este encuentro profesional, que contarÃ¡ con mÃ¡s de 1.500 profesionales inscritos y 208 ponentes. SegÃºn ha expuesto PadrÃ³n, los congresos de la sociedad "suelen tener una duraciÃ³n de tres dÃas", pero en esta ocasiÃ³n se ha decidido ampliar un dÃa mÃ¡s "para poder conciliar la asistencia con la labor asistencial y la vida familiar".

AdemÃ¡s, ha detallado que el congreso contarÃ¡ con cuatro itinerarios, cada uno de ellos focalizado en una las letras que forman la palabra FARO, y que definen cuatro conceptos en torno a los cuales gira este evento: Farmacia, AdaptaciÃ³n, Resultados y Oportunidades.

Nombres propios

En cuanto a algunos de los nombres mÃ¡s distinguidos que intervendrÃ¡n durante los cuatro dÃas que dura el congreso, destacan algunos como JosÃ© Manuel Ventura, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana; Mabel Loza, catedrÃ¡tica de FarmacologÃa de la Universidad de Santiago de Compostela (que impartirÃ¡ la conferencia inaugural); MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud de PaÃs Vasco y codirector del Institute for Health and Strategy (SI-Health); Andras Sule, presidente de la AsociaciÃ³n Europea de FarmacÃ©uticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglÃ©s), y Douglas Scheckelhoff, presidente de la Sociedad Americana de FarmacÃ©uticos de Hospital (ASHP, por sus siglas en inglÃ©s).

Junto a esto, PadrÃ³n ha subrayado que algunas sesiones se emitirÃ¡n a travÃ©s de las redes sociales y que, en los dÃas previos al congreso, se abrirÃ¡n debates y foros en Twitter.

Haciendo alusiÃ³n a las palabras de Delgado sobre la necesidad de que los farmacÃ©uticos de hospital formen parte de los distintos equipos asistenciales y potencien la comunicaciÃ³n interdisciplinar, la delegada de la SEFH en Galicia ha remarcado que el congreso contarÃ¡ con la participaciÃ³n de profesionales de otras Ã¡reas y especialidades que evidenciarÃ¡n la apuesta de la SEFH por ese trabajo colaborativo: cardiÃ³logos, oncÃ³logos, especialistas en Enfermedades Infecciosas, gestores sanitarios...

Por su parte, la presidenta de la SEFH ha insistido en que los cuatro elementos recogidos en la palabra FARO, eje de este congreso, son una constante dentro de los "desafÃos profesionales" de la Farmacia Hospitalaria y son esenciales en la proyecciÃ³n de futuro que marca hacia dÃ³nde se dirige la especialidad.

La sociedad cientÃfica celebrarÃ¡ del 18 al 21 de octubre su 66Âº congreso nacional en el que se darÃ¡n cita mÃ¡s de 1.500 profesionales y 208 ponentes. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La dispensaciÃ³n de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorrarÃa al aÃ±o casi 10 millones de desplazamientos

Archivado: octubre 13, 2021, 1:25pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 13/10/2021 - 15:25 AnÃ¡lisis JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general de Hiris; Jordi de Dalmases y JesÃºs Aguilar, vicepresidente y presidente del Consejo General de COF; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes, y Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria.

JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general de Hiris; Jordi de Dalmases y JesÃºs Aguilar, vicepresidente y presidente del Consejo General de COF; Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes, y Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria.

El 25 de marzo de 2020 seis comunidades autÃ³nomas se pusieron manos a la obra para hacer efectiva una "medida excepcional" contemplada en la Orden Ministerial 293/2020. ConsistÃa en establecer procedimientos para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro, algo que se hizo, y se sigue haciendo, enÂ AndalucÃa, AragÃ³n, Cantabria, CataluÃ±a, La Rioja y Navarra, con la participaciÃ³n de la farmacia comunitaria, a las que se ha sumado recientemente la Comunidad Valenciana. Se trata de "una de las lecciones que no debemos olvidar de esta pandemia", ha asegurado JesÃºs Aguilar, presidente delÂ Consejo General de COF,Â en la presentaciÃ³n esta maÃ±ana delÂ Estudio de valoraciÃ³n de las experiencias de dispensaciÃ³n colaborativa de medicamentos de DiagnÃ³stico hospitalario y DispensaciÃ³n hospitalaria (DHDH) durante la covid-19, elaborado por la consultora Hiris: Es "una fotografÃa de los primeros tres meses de la pandemia, cuando estÃ¡bamos todos confinados", ha seÃ±alado Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo de COF, presente en el acto, aclarando que ha habido mejoras, por ejemplo, en las plataformas tecnolÃ³gicas empleadas para el seguimiento de los fÃ¡rmacos. "Esta dispensaciÃ³n colaborativa ha continuado y ha evolucionado mucho", ha aÃ±adido.

El estudio confirma que la coordinaciÃ³n en la dispensaciÃ³n de medicamentos hospitalarios en farmacias comunitarias contribuye a una mejor atenciÃ³n farmacÃ©utica, una mayor sostenibilidad econÃ³mica, social y ambiental, y genera un alto grado de satisfacciÃ³n de los pacientes.

Impacto econÃ³mico, social y ambiental

De hecho,Â JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, director general Hiris, ha aportado datos sobre el impacto econÃ³mico, social y ambiental atribuible a la dispensaciÃ³n hospitalaria. AsÃ, teniendo en cuenta que unos 980.410 pacientes pacientes externos emplearon los servicios de farmacia hospitalaria en 2018, segÃºn datos de la SEFH, la dispensaciÃ³n ambulatoria ahorrarÃa al aÃ±o casi 10 millones de visitas (cada paciente realiza una media de 10 anuales), ahorrarÃa a los pacientes en torno a 16 millones de horas invertidas y mÃ¡s de 705 millones de kilÃ³metros recorridos en los desplazamientos, se evitarÃa una productividad perdida de mÃ¡s de 447 millones de euros y una huella de carbono de 196.790 toneladas de COÂ² emitidas a la atmÃ³sfera.

Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneraciÃ³n al distribuidor y al farmacÃ©utico comunitario, yÂ una evaluaciÃ³n de estas experiencias a nivel autonÃ³mico

JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez ha subrayado que todos estos beneficios se sumarÃan a los ahorros que la dispensaciÃ³n ambulatoria supondrÃa para los pacientes, como ya puso en evidencia el estudio publicado el aÃ±o pasado por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) sobre gasto farmacÃ©utico hospitalario.

Impacto social, econÃ³mico y ambiental de la dispensaciÃ³n de DHDH en hospitales. /Consejo de COF-Hiris.

Ha destacado tambiÃ©n la necesidad de hacer una revisiÃ³n de la reserva singular de estos medicamentos de acuerdo a las caracterÃsticas del mismo y al tiempo que lleva en el mercado: "Pensamos que hace falta revisar estas condiciones asistenciales y terapÃ©uticas para establecer la reserva singular de estos medicamentos. Muchos son recalificados por la Aemps como de diagnÃ³stico hospitalario y, por tanto, se pueden dispensar a travÃ©s de la oficina de farmacia; sin embargo, para el caso de la financiaciÃ³n publica, estos medicamentos se mantienen sin cupÃ³n farmacÃ©utico, lo que obliga a una dispensaciÃ³n hospitalaria". AÃ±ade que se puede mantener la compra pÃºblica de estos medicamentos y cambiar la manera en que se hace la dispensaciÃ³n, "teniendo en cuenta los costes de administraciÃ³n en los servicios de farmacia hospitalaria y lo que podrÃa ser una retribuciÃ³n justa de la farmacia comunitaria".

El documentoÂ evalÃºa las experiencias de dispensaciÃ³n colaborativas impulsadas durante la pandemia en las seis comunidades autÃ³nomas yÂ recoge la opiniÃ³n al respecto de farmacÃ©uticos comunitarios, hospitalarios, gestores y pacientes.

Semejanzas y diferencias entre autonomÃas

En todos los casos se contÃ³ con el consentimiento informado del paciente para recibir el medicamento a travÃ©s de su farmacia comunitaria; en muchos casos, no en todos (por ejemplo, en CataluÃ±a era el hospital), la farmacia comunitaria la elegÃa el paciente; la elecciÃ³n de a quÃ© pacientes se les ofertaba la posibilidad de dispensaciÃ³n en la farmacia provenÃa del servicio de farmacia hospitalaria, y en todos los casos habÃa una trazabilidad del medicamento desde su salida del servicio de farmacia hospitalaria hasta su entrega al paciente, "aunque no siempre se hacÃa de manera digital".

El director general Hiris ha recalcado que "no siempre estaba garantizada la posibilidad del consejo farmacÃ©utico en la farmacia comunitaria, ya que en algunos casos el farmacÃ©utico no tenÃa acceso a la medicaciÃ³n que estaba entregando. Esto es algo que se estÃ¡ corrigiendo en la actualidad".

Entre los problemas no resueltos, figura la falta de remuneraciÃ³n al distribuidor y al farmacÃ©utico comunitario, ya que "en todos los casos se hizo de manera gratuita, altruista". Y tampoco se previÃ³ hacer una evaluaciÃ³n de estas experiencias a nivel autonÃ³mico, "algo que serÃa conveniente hacer". Y ha seÃ±alado que "el farmacÃ©utico comunitario puede hacer una labor importantÃsima de refuerzo, de resoluciÃ³n de dudas y de refuerzo de adherencia terapÃ©utica a estos medicamentos".

El estudio incluye una tabla comparativa entre las seis autonomÃas, donde sÃ³lo tres (AndalucÃa, AragÃ³n y Cantabria) aparecen con protocolos sobre gestiÃ³n de incidencias. Eso no significa que en las tres autonomÃas restantes no se hiciera sino que no estaba recogido en el protocolo provincial acordado entre el COF y la ConsejerÃa de Sanidad. Sin embargo, De Dalmases aclara que se refiere a los tres meses iniciales de la pandemia. A este respecto, Ernesto Cervilla, presidente del COF de CÃ¡diz, pone ejemplos de incidencias detectadas en la farmacia, relativas a errores de medicaciÃ³n, como enviar un menor nÃºmero de viales: "Esto, para un paciente que se tiene que poner en contacto con el hospital, es una complicaciÃ³n, y la farmacia facilita mucho las incidencias". JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez ha aÃ±adido que las incidencias durante esos tres meses iniciales fueron excepcionales: "Lo mÃ¡s habitual fue retrasos en la medicaciÃ³n y, en estos casos, la resoluciÃ³n fue rÃ¡pida y satisfactoria".

Ana Herranz, vocal nacional de Farmacia Hospitalaria, ha explicado el proceder desde los servicios de farmacia hospitalaria y ha recordado que se realizaron mÃ¡s de 120.000 dispensaciones durante el confinamiento, de las cuales el 87% fueron al domicilio del paciente y el 13% se hicieron a travÃ©s de la dispensaciÃ³n colaborativa con las farmacias, que "es una experiencia de Ã©xito". TambiÃ©n se utilizaron asociaciones de pacientes, como en el caso de enfermos de hemofilia y VIH, y a travÃ©s de centros de AtenciÃ³n Primaria, con implicaciÃ³n de farmacÃ©uticos de AP.

Aparte de esas seis comunidades autÃ³nomas, la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana consolida la dispensaciÃ³n de fÃ¡rmacos fuera del centro hospitalario con unas instrucciones que desarrollan el Plan Asistencial de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica TelemÃ¡tica (PAt), el paraguas que da cobertura a estos servicios. Con ello pretenden mejorar la calidad de vida de cerca de 80.000 personas con enfermedades crÃ³nicas, degenerativas o raras que hasta ahora tenÃan que desplazarse a las Unidades de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica a Pacientes Externos (UFPE) de los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH) para someterse a controles farmacoterapÃ©uticos, y para retirar la medicaciÃ³n que toman.

Hacia una segmentaciÃ³n de pacientes

Por su parte, Carina Escobar, presidenta de la Plataforma EspaÃ±ola de Pacientes, ha puesto especial Ã©nfasis a la adherencia al tratamiento y a la necesidad de la continuidad asistencial, que ha ido decayendo a causa de la pandemia. De hecho, segÃºn datos de junio, un 34% de los pacientes se olvidaba de tomarse la medicaciÃ³n y un 24,8% decidiÃ³ no tomÃ¡rsela. "Tenemos que buscar fÃ³rmulas que sean equitativas". Y ha indicado que, al comienzo de la pandemia, desde el Ministerio de Sanidad les dirigieron a las comunidades autÃ³nomas, "y cada una hizo lo que considerÃ³ oportuno, con diferencias incluso entre hospitales. Esta diversidad de atenciÃ³n influye tambiÃ©n en los pacientes. Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar quÃ© tipo de pacientes serÃa adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria".

"Es un reto garantizar esta continuidad de cuidados y que se pueda segmentar quÃ© tipo de pacientes serÃa adecuado que acudiera a la farmacia comunitaria" (Carina Escobar)

Escobar tambiÃ©n ha matizado que los pacientes atraviesan por distintas fases una vez que te diagnostican e inician un tratamiento: "En el Ã¡mbito farmacÃ©utico hay un camino importante que hacer en cuestiÃ³n de corresponsabilidad y seguridad de los pacientes. Tenemos que conocer mejor los tratamientos que tenemos para ser mÃ¡s autosuficientes".

De hecho, el Consejo General de COF propuso un perfil de pacientes para esta dispensaciÃ³n colaborativa al comienzo de la pandemia, tal como muestra el estudio:

-Pacientes con un elevado riesgo clÃnico de infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y que pudieran tener comprometido su sistema inmunitario.

-Pacientes vulnerables con comorbilidades.

-Pacientes con sospecha o positivos de infecciÃ³n por SARS-CoV-2.

-Pacientes en cuarentena domiciliaria.

-Pacientes con tratamiento basado en imunosupresores selectivos.

-Pacientes con tratamiento de esclerosis mÃºltiple.

-Pacientes con tratamiento para todas las patologÃas inflamatorias inmunomediadas.

-Pacientes con patologÃa crÃ³nica grave pulmonar.

-Pacientes con tratamiento crÃ³nico estable sin cambios en la prescripciÃ³n ni en la posologÃa habitual.

El estudio realizÃ³ 50 entrevistas a pacientes en 8 provincias de 5 autonomÃas de EspaÃ±a (AndalucÃa, AragÃ³n, Cantabria, La Rioja y Navarra) entre el 24 de julio y el 7 de agosto. SeÃ±ala que un 62% de los pacientes que participaron en este circuito de dispensaciÃ³n colaborativa eran menores de 65 aÃ±os: "Son, por tanto, personas en edad de trabajar" seÃ±ala JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez. Un 72% llevaba mÃ¡s de dos aÃ±os recogiendo medicaciÃ³n en hospital y un 12% mÃ¡s de 10 aÃ±os. El 60% acude al menos una vez al mes, y recorre una distancia media de 42 kilÃ³metros desde su domicilio hasta el servicio de farmacia hospitalaria donde recoge la medicaciÃ³n.

El grado de satisfacciÃ³n fue de 9,84 sobre 10, "sobre todo por el amplio horario de recogida, el trato recibido, rapidez en la recogida y la calidad. El 4% manifiesta algunas insuficiencias en el circuito; en muchos casos echaba de menos poder mantener algÃºn tipo de contacto con su farmacÃ©utico hospitalario".

El estudio recoge tambiÃ©n la opiniÃ³n de farmacÃ©uticos comunitarios y hospitalarios. Si bien en general aplauden esta dispensaciÃ³n colaborativa, seÃ±alan puntos a mejorar.

AsÃ, los farmacÃ©uticos comunitarios lamentan que en algunos casos no conocÃan la identidad de los medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario (DHDH) porque no lo ponÃa ni en la bolsa ni en el albarÃ¡n de entrega. Y seÃ±alan que en todo momento se preservÃ³ la debida atenciÃ³n confidencial, y que, en cualquier caso, la Ley de ProtecciÃ³n de Datos, la regulaciÃ³n farmacÃ©utica y el propio cÃ³digo deontolÃ³gico que les vincula garantiza plenamente la confidencialidad y privacidad de la informaciÃ³n.

Por su arte, los farmacÃ©uticos de hospital han reconocido la necesidad de reestructurar tareas dentro del servicio de farmacia hospitalaria, ya que tuvieron una carga adicional con la logÃstica (preparaciÃ³n de paquetes y su envÃo), ademÃ¡s de tiempo invertido en llamadas. Y ven mÃ¡s factible contar con la farmacia comunitaria que con el farmacÃ©utico de AP, ya que "el sistema de AP no estÃ¡ preparado para esa funciÃ³n; en muchos sitios no existen esos profesionales ni la infraestructura necesaria", ademÃ¡s de npo resolver en muchos casos el problema de la distancia, sobre todo en zonas rurales.

Tampoco aprueban muchos las entregas por parte de empresas de mensajerÃa, cuya efectividad sÃ³lo llegarÃa al 30-40% segÃºn algunos estudios.

En cuanto a los sistemas informÃ¡ticos empleados por las autonomÃas para realizar esta dispensaciÃ³n colaborativa, algunas no contaban con esto sistemas de apoyo, como AndalucÃa y CataluÃ±a, donde la gestiÃ³n se realizÃ³ a travÃ©s de una plataforma del COF.

El Consejo General ha presentado un estudio de las seis CCAA que activaron protocolos colaborativos de dispensaciÃ³n, a las que ahora se suma la Comunidad Valenciana. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CureVac retira su vacuna anti-covid en desarrollo, para la que la EMA pedÃa mÃ¡s evidencias

Archivado: octubre 13, 2021, 12:03pm UTC por cristinareal

CureVac ha anunciado que centrarÃ¡ sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna de segunda generaciÃ³n frente a la covid-19.

La compaÃ±Ãa alemana CureVac ha retirado la solicitud de aprobaciÃ³n a la agencia reguladora europea EMA para su vacuna anti-covid CVnCoV por falta de evidencias suficientes que confirmen una eficacia contundente en adultos. AsÃ, la EMA ha anunciado acto seguido que cesa el procedimiento de revisiÃ³n continuada (rolling review) de la vacuna, abierto desde febrero de 2021, y en virtud del cual la compaÃ±Ãa ha ido compartiendo con la agencia datos relativos a la investigaciÃ³n preclÃnica, datos de los ensayos clÃnicos en marcha a medida que se han ido obteniendo e informaciÃ³n sobre el proceso de producciÃ³n de la vacuna con el objetivo de que la evaluaciÃ³n en paralelo por parte de la EMA acelerase la llegada de una eventual aprobaciÃ³n de comercializaciÃ³n.

Pese a que la agencia estaba acelerando sus procesos de evaluaciÃ³n, quedaban aÃºn "cuestiones por aclarar en torno a la calidad de la vacuna, su impacto en tÃ©rminos de beneficio-riesgo y los citados resultados del estudio en marcha que mostraban "solo una modesta eficacia en adultos", segÃºn un comunicado de la propia EMA.

A la vista de ello, la compaÃ±Ãa le ha trasladado al organismo europeo su decisiÃ³n de retirar la solicitud de CVnCoV, argumentando que "ha decidido centrar sus esfuerzos en un programa diferente de desarrollo de una vacuna frente a la covid-19", tal como recoge el citado comunicado. CureVac, por su parte, argumenta que a la vista de la evoluciÃ³n de endÃ©mica del SARS-CoV-2, las necesidades ahora de vacunas diferenciadoras -frente a la situaciÃ³n vigente cuando iniciÃ³ el desarrollo de CVnCov- llevan a la compaÃ±Ãa a apostar por una vacuna de segunda generaciÃ³n en desarrollo conjunto con la britÃ¡nica GlaxoSmithKline (GSK).

CVnCoV se desarrollÃ³ con el objetivo de preparar el organismo de las personas vacunadas frente a la infecciÃ³n con SARS-CoV-2, y se basa en la tecnologÃa de ARNm , que alberga instrucciones para la la producciÃ³n de la proteÃna S (espÃcula), como en el caso de las vacunas de Moderna y Pfizer/BioNTech. CureVac anunciÃ³ el pasado mes de enero un acuerdo con Bayer para el desarrollo y eventual comercializaciÃ³n de CVnCoV.

MÃ¡s vacunas

Pese a la retirada de CVnCoV, la EMA mantiene aÃºn otros cuatro procedimientos de rolling review abiertos para las vacunas NVX-CoV2373, de la estadounidense Novavax; la rusa Sputnik V; la de virus inactivado,VeroCell, de la china Sinopharm, y Vidprevtyn, de Sanofi. El organismo europeo ha dado ya el visto bueno a otras cuatro vacunas: Comirnaty, de Pfizer/BioNTech; Spikevax, de Moderna; Vaxzevria, de AstraZeneca, y la vacuna covid-19 de Janssen.

La retirada supone que la EMA ya no revisarÃ¡ mÃ¡s datos relativos a CVnCoV ni concluirÃ¡ su proceso de evaluaciÃ³n. CureVac, por su parte, se reserva el derecho a solicitar otro procedimiento de rolling review o permiso de comercializaciÃ³n en el futuro.

Las personas que hayan participado en los ensayos clÃnicos con CVnCoV, entre las que se incluyen voluntarios espaÃ±oles, y tengan dudas sobre su proceso de vacunaciÃ³n, el certificado digital europeo de vacunaciÃ³n o las restricciones de desplazamiento asociadas a la inmunizaciÃ³n, deberÃ¡n ponerse en contacto con las autoridades de sus respectivos paÃses de residencia.

La agencia anuncia que cesa entonces la revisiÃ³n continuada de 'CVnCoV', que se estaba ensayando tambiÃ©n en EspaÃ±a. coronavirus Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Claves para una vuelta al cole segura de los menores con alergia

Archivado: octubre 13, 2021, 11:49am UTC por manuelbustelo

La Seaic recomienda que se identifique a los niÃ±os alÃ©rgicos a alimentos, detallando cuÃ¡les son las sustancias que generan la alergia en cada caso.

Los comitÃ©s de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Sociedad EspaÃ±ola de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) han elaborado una serie de recomendaciones para garantizar la seguridad, salud y bienestar de los menores con alergia. El objetivo de estos consejos es garantizar una vuelta segura a las aulas, mÃ¡s allÃ¡ de las medidas frente a la covid-19 que se han establecido en los centros educativos para proteger a los mÃ¡s pequeÃ±os y minimizar el riesgo de infecciÃ³n.

En lo que respecta a las instrucciones dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores de los menores, la Seiac las concentra en cinco puntos que considera esenciales:

1. Seguir el tratamiento de asma prescrito por el experto: los menores con asma deben seguir rigurosamente las indicaciones habituales del tratamiento pautado por el alergÃ³logo para prevenir la pÃ©rdida de control del asma y las exacerbaciones.

2. Suministrar la vacuna de la gripe a los niÃ±os asmÃ¡ticos: los expertos recomiendan que el niÃ±o reciba una dosis cuando se inicie la campaÃ±a de vacunaciÃ³n.

3. Asignar un sitio fijo al niÃ±o alÃ©rgico a alimentos e identificar siempre su comida y su menaje para evitar errores: a la hora del desayuno, comida y merienda los profesores y/o cuidadores deben revisar que todo estÃ© correcto.

4. Limpiar todas las mesas tras cada comida: los responsables deben hacerlo para evitar riesgos de contaminaciÃ³n en el material y en el mobiliario del aula debido a los restos de comida.

5. Informar a los niÃ±os de que no se debe compartir el material escolar con otros compaÃ±eros: se debe tener en cuenta que hay materiales que no son alimentos pero que tambiÃ©n pueden ocasionar alergia, como por ejemplo el lÃ¡tex o algunas tizas, en el caso de los niÃ±os alÃ©rgicos a la leche.

ExposiciÃ³n a alimentos

AdemÃ¡s, en el caso de los profesores y cuidadores de niÃ±os pequeÃ±os, es recomendable que, ademÃ¡s de las anteriores recomendaciones, sigan una serie de pautas para evitar exponer a los menores alÃ©rgicos a alimentos a situaciones peligrosas y muy delicadas, como puede ser una reacciÃ³n anafilÃ¡ctica. Estas pautas se materializan tambiÃ©n en cinco puntos:

2. Realizar una entrevista con los familiares para conocer bien quÃ© tipo de alergia padece el menor: es importante conocer quÃ© sÃntomas pueden identificar una reacciÃ³n en su caso y recomendaciones mÃ©dicas para su tratamiento. Es aconsejable que los padres aporten un informe mÃ©dico explicando todos estos datos.

3. Solicitar por escrito un plan de actuaciÃ³n recomendado por su mÃ©dico alergÃ³logo en caso de contacto accidental con los alimentos a los que es alÃ©rgico.

4. Tener una autorizaciÃ³n firmada por parte de los padres permitiendo el uso de la medicaciÃ³n de rescate indicada en el plan de actuaciÃ³n de su mÃ©dico alergÃ³logo en cada caso. Asimismo, es importante conocer cÃ³mo se administra la medicaciÃ³n y, en especial, la adrenalina precargada que debe administrarse ante una reacciÃ³n grave o anafilaxia.

5. Disponer de una ficha con identificaciÃ³n y datos de contacto de los padres y otras personas de contacto en caso de urgencias.

"AdemÃ¡s de seguir estas pautas, la familia, los profesores y los cuidadores de los niÃ±os que padecen alergia a los alimentos deben mantener el control de los etiquetados, evitar el contacto o ingestiÃ³n accidental del alÃ©rgeno, disponer de un autoinyector de adrenalina tanto en el domicilio como en el colegio y asegurarse del conocimiento de su uso en el entorno del paciente", aÃ±aden desde la Seaic.

AdemÃ¡s, desde la sociedad cientÃfica destacan que es de vital importancia que los responsables, profesores y cuidadores sepan identificar una reacciÃ³n alÃ©rgica, y cÃ³mo actuar de forma precoz y adecuada en esos casos, ya sea en un niÃ±o diagnosticado previamente o de nueva apariciÃ³n en ese momento.

"Para conseguir estos conocimientos, la Seaic recomienda utilizar diferentes materiales de formaciÃ³n de calidad cientÃfica aportados por la sociedad, como el curso soyexpertoenalergia.es o los vÃdeos del canal de Youtube de Seaic sobre el uso de la adrenalina", concluyen.

Los comitÃ©s de Alergia a Alimentos y de Alergia Infantil de la Seaic ofrecen pautas dirigidas a familiares, profesores responsables y cuidadores. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Autocuidado Autocuidado ProfesiÃ³n Autocuidado Off

El Constitucional admite el recurso de VOX a la ley de salud pÃºblica de Baleares

Archivado: octubre 13, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 13/10/2021 - 13:41 Derechos fundamentales El lÃder de Vox, Santiago Abascal, y destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional donde esta maÃ±ana han presentado su recurso a la ley de la eutanasia.

El lÃder de Vox, Santiago Abascal, y destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional donde esta maÃ±ana han presentado su recurso a la ley de la eutanasia.

El lÃder de Vox, Santiago Abascal, junto a destacados dirigentes del partido atendieron a los medidos a la entrada del Tribunal Constitucional tras presentar el recurso a la ley de la eutanasia, el pasado 16 junio.

La impresiÃ³n en este tiempo de pandemia es que no hay ley sin su correspondiente recurso al Tribunal Constitucional. Dos ejemplos son la ley de eutanasia y la ley de salud gallega, poniendo de manifiesto que no importa el rango legal de la norma.

En esta lÃnea, este miÃ©rcoles el pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trÃ¡mite el recurso de inconstitucionalidad presentado por mÃ¡s de cincuenta diputados del Grupo Parlamentario de Vox en el Congreso de los Diputados contra los dos decretos leyes que han modificado la Ley 16/2010, de 28 de diciembre, de Salud PÃºblica de las Illes Balears, en los apartados 2 y 3 del artÃculo 49 bis de esta norma.

Los citados preceptos se amparan en la tan nombrada Ley OrgÃ¡nica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud PÃºblica y sus habilitaciones para tomar medidas en caso de pandemia. En este sentido, la norma recoge un largo listado de "medidas oportunas que se pueden adoptar para controlar enfermedades transmisibles" y que impactan en derechos de las personas.

En este sentido, los demandantes argumentan, entre otras causas, que la norma recurrida podrÃa vulnerar el contenido esencial de los derechos fundamentales y los lÃmites materiales previstos para el decreto-ley (artÃculos 53.1 y 86.1 en relaciÃ³n con los artÃculos 15, 17.1, 18.1, 19 y 21 de la ConstituciÃ³n).

De modo que el Tribunal ha acordado dar traslado de la demanda y los documentos presentados al Congreso de los Diputados, al Senado y al Gobierno asÃ como al Parlamento y Gobierno de las Illes Balears, para que puedan personarse en el proceso y formular las alegaciones que estimen convenientes.

TambiÃ©n hoy, el Tribunal Constitucional ha informado de la admisiÃ³n a trÃ¡mite del recurso presentado por los mismos 50 diputados del partido de Santiago Abascal en esta ocasiÃ³n contra varios preceptos de la Ley OrgÃ¡nica 8/2021, de 4 de junio, de protecciÃ³n integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia.

Los demandantes alegan que la norma impugnada podrÃa vulnerar, ente otros preceptos constitucionales, la libertad ideolÃ³gica y religiosa, el derecho de los padres a que sus hijos reciban la formaciÃ³n religiosa y moral que estÃ© de acuerdo con sus propias convicciones, el derecho a la intimidad y el derecho a la tutela judicial efectiva.

De este recurso, el Constitucional informa que de la sentencia que se dicte en su dÃa serÃ¡ ponente el magistrado AndrÃ©s Ollero.

Y tambiÃ©n el recurso presentado por el partido de Abascal contra la Ley OrgÃ¡nica 8/2021,de protecciÃ³n integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales mÃ¡s de los que ofrece DÃaz Ayuso

Archivado: octubre 13, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

Aspecto de una de las mÃºltiples concentraciones de protesta convocadas por el sindicato Amyts durante el Ãºltimo aÃ±o para denunciar la situaciÃ³n de la primaria madrileÃ±a (Foto: Amyts).

83.000 trabajadores del Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas), por boca de los cinco sindicatos que los representan en la Mesa Sectorial de Sanidad, han puesto hoy sobre la mesa de Raquel Sampedro, directora de Recursos Humanos del Sermas, una enmienda a la totalidad del Plan de Mejora de AtenciÃ³n Primaria que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, presentÃ³ la semana pasada con la pompa y el boato inherente a las grandes ocasiones institucionales.

La presentaciÃ³n oficial del plan ha confirmado el abismo que existe entre la perspectiva que tiene el Gobierno de Isabel DÃaz Ayuso sobre las necesidades de primaria y la que tienen los sindicatos. CiÃ±Ã©ndose sÃ³lo al horizonte de dos aÃ±os (2022-2023) que abarcan las previsiones del plan oficial de la consejerÃa, a los sindicatos no les convence ni la inversiÃ³n proyectada, ni las previsiones de contrataciÃ³n, ni el presupuesto de mejora de infraestructuras, ni las propuestas organizativas... Por no convencerles, no les convence ni el envoltorio, que la consejerÃa vende como "plan de mejora", y los sindicatos definen como "conjunto de medidas aisladas y sin relaciÃ³n coherente entre ellas".

Empezando por las grandes cifras, los 200 millones de euros que el Ejecutivo de DÃaz Ayuso prevÃ© invertir en el primer nivel hasta 2023 y los 1.222 profesionales que anuncia que contratarÃ¡ en el mismo periodo, deberÃan convertirse, a juicio de los sindicatos, en mÃ¡s de 1.700 millones de euros y en 2.500 nuevos profesionales. Todo lo demÃ¡s es "anecdÃ³tico y muy alejado de la realidad actual respecto a las necesidades de los centros de salud", le recuerdan los sindicatos a Sampedro en su comunicado conjunto, como por otra parte le vienen reiterando desde que ambas partes iniciaron sus contactos a finales de junio para abordar la reforma del primer nivel asistencial.

Madrid necesita 275 millones mÃ¡s para igualar la media inversora de EspaÃ±a en primaria

Las cifras oficiales del Ministerio de Sanidad evidencian que Madrid es la comunidad que menos invierte actualmente en su primaria (872 millones o un 10,9% de su gasto pÃºblico sanitario), y los sindicatos le hacen a la directora de Recursos Humanos, a su consejero de Sanidad y a la presidenta de la comunidad una simple cuenta de la vieja: para llegar a la inversiÃ³n media del Sistema Nacional de Salud (SNS) en primaria, que se sitÃºa hoy en torno al 14%, Madrid necesita aumentar su presupuesto en 275 millones de euros. Pero incluso esa media es muy cicatera, y no sÃ³lo para los sindicatos de Madrid, sino para el Foro de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria en pleno, que lleva aÃ±os pidiendo que las comunidades lleguen al 25% de su presupuesto. Para llegar a ese porcentaje deseado, a Madrid le faltan nada menos que 1.175 millones de euros, y no antes de 2023, sino ya.

El comunicado sindical deja, ademÃ¡s, alguna pista de dÃ³nde se puede tirar para llegar a esas cantidades: la Comunidad de Madrid "ha recibido mÃ¡s 3.300 millones de euros del Fondo Covid-19 del Gobierno central, estÃ¡ a la espera de recibir otra transferencia muy importante de fondos finalistas y, ademÃ¡s, el Ministerio de Sanidad ha anunciado mÃ¡s de mil millones de euros para reforzar primaria en el conjunto de las comunidades". Y todas esas partidas, o al menos las dos Ãºltimas, se supone que son finalistas, es decir, exclusivamente dedicadas a las necesidades del primer nivel.

Respecto a las plantillas, los sindicatos de la mesa sectorial coinciden con el diagnÃ³stico de Ruiz Escudero sobre la necesidad de aumentar el nÃºmero de profesionales, pero difieren -y mucho- sobre la cuantÃa: 1.222 sanitarios nuevos de todas las categorÃas hasta 2023, a razÃ³n de 42,78 millones de euros, Ruiz Escudero dixit. Enfrente, los representantes de los trabajadores replican: necesitamos 2.500 profesionales de todas las categorÃas antes de esa fecha y, a ser posible, 1.500 mÃ¡s en los prÃ³ximos 3-5 aÃ±os, para cubrir jubilaciones y plazas vacantes (por ausencia del titular o directamente por falta de cobertura). Los sindicatos cifran en 200 millones de euros anuales el dinero necesario para "corregir el dÃ©ficit de plantillas". Es decir, invertir en un aÃ±o, y sÃ³lo en personal, todo lo que la comunidad prevÃ© invertir en dos aÃ±os y para la totalidad de su plan de mejora.

El Sermas ofrece en 2 aÃ±os lo mismo que los sindicatos piden sÃ³lo para contratos de un aÃ±o

Con respecto a las publicitadas mejoras salariales para los sanitarios de primaria, los representantes de esos mismos sanitarios recuerdan que el Sermas ha destinado a esa partida "algo menos de 35 millones de euros en 2 aÃ±os". El factor de atracciÃ³n que esas mejoras puedan suponer para captar nuevos profesionales y convencer a los residentes de que se queden a trabajar en Madrid es nulo, segÃºn los sindicatos, "pues los aumentos salariales reales oscilan entre un 0,5 y un 2,5%".

AdemÃ¡s, son aumentos retributivos que no se consolidan en las nÃ³minas de los trabajadores, recuerdan los cinco sindicatos de la mesa, ya que su mantenimiento estÃ¡ condicionado a que "persistan las condiciones de penosidad del puesto de trabajo que dan derecho a su percepciÃ³n".

La consejerÃa ha puesto, ademÃ¡s, sobre la mesa un montante adicional de 4 millones de euros para los prÃ³ximos dos aÃ±os, una cantidad que, sobre el papel, irÃ¡ destinada a cubrir las "ausencias de larga duraciÃ³n" y a compensar econÃ³micamente a los profesionales que voluntariamente prolonguen su jornada para cubrir huecos en la plantilla. La respuesta de los sindicatos es clara: un problema estructural, como es el dÃ©ficit de personal, debe abordarse con una soluciÃ³n estructural, y eso implica "un correcto dimensionamiento de la plantilla para cubrir las ausencias sin perder calidad".

CatÃ¡logo de 'pendientes'

Hasta aquÃ, el enorme abismo existente entre la perspectiva oficial y la sindical, pero el precipicio es aÃºn mayor si al catÃ¡logo de desencuentros sobre las necesidades del primer nivel asistencial se suma el glosario de temas pendientes que, segÃºn los sindicatos, lleva aÃ±os esperando en vano.

En su comunicado, los representantes de casi 83.000 sanitarios de Madrid le recuerdan a su directora de Personal que siguen sin resolverse los procesos selectivos iniciados hace mÃ¡s de 4 aÃ±os, sin convocar las ofertas pÃºblicas de empleo (OPEs) aprobadas en 2018, 2019 y 2020 y sin negociar el retorno a la jornada de 35 horas semanales, "que ya han recuperado ocho comunidades".

Tasa de temporalidad, interinizaciÃ³n del personal eventual que ejerce en el Sermas o el pago Ãntegro de la carrera profesional para el personal no fijo son otros de los temas que siguen pendientes de negociaciÃ³n. Abordarlos todos ellos y conseguir un consenso en la mesa sectorial, "sÃ serÃan -concluye el comunicado sindical- medidas integrales de mejora que cuidarÃan a los profesionales".

Los sindicatos coinciden en que los 200 millones previstos antes de 2023 distan mucho del dÃ©ficit que arrastra la regiÃ³n que menos invierte en su primaria. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n MIR EIR Off

"Desde AP la gestora de casos diseÃ±a vÃas clÃnicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

Archivado: octubre 13, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

Magdalena Cuevas FernÃ¡ndez-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce, y gestora de casos en AP.

Magdalena Cuevas FernÃ¡ndez-Gallego trabaja en el centro de salud Portada Alta, que pertenece al Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce, y es enfermera gestora de casos en atenciÃ³n primaria desde 2002. De hecho, pertenece a la unidad de GestiÃ³n de Casos de este distrito, que es una unidad interniveles e intercentros constituida por los gestores de casos del propio distrito y de los Hospitales General y Virgen de la Victoria de MÃ¡laga y la Unidad de Residencias del Distrito Sanitario MÃ¡laga-Valle del Guadalhorce.

Recuerda que la GestiÃ³n de casos es un tipo de PrÃ¡ctica Avanzada, en la que se aplica un proceso de colaboraciÃ³n mediante el que se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalÃºan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicaciÃ³n y los recursos disponibles para promover resultados de calidad y rentables.

-PREGUNTA. Es enfermera de prÃ¡ctica avanzada (EPA) y ha ampliado su formaciÃ³n y competencias para ejercer funciones que van mÃ¡s allÃ¡ de las que tradicionalmente realiza una enfermera. Â¿CuÃ¡l es su labor?

-RESPUESTA. Soy enfermera de atenciÃ³n primaria desde 1992. En 2002 se desarrollÃ³ el modelo andaluz de GestiÃ³n de casos. Para el acceso inicial tuve que realizar un curso bÃ¡sico de GestiÃ³n de casos y pasar por una convocatoria de mÃ©ritos. Posteriormente he continuado con mi formaciÃ³n para poder desarrollar mi nuevo rol. Me acreditÃ© en la Agencia de Calidad Sanitaria de AndalucÃa como Enfermera gestora de casos con el nivel excelente. RealicÃ© el mÃ¡ster universitario en Salud Internacional que me dio acceso a realizar el doctorado y defendÃ mi tesis doctoral. A lo largo de estos casi 20 aÃ±os en la gestiÃ³n de casos, he participado en un programa continuado de formaciÃ³n desde mi propia unidad. DiseÃ±amos y creamos vÃas clÃnicas para pacientes complejos con la ayuda de los propios pacientes y familiares, nos proponemos objetivos de salud para ellos, adaptamos intervenciones y medimos resultados en todo el camino, generamos programas de formaciÃ³n a medida y buscamos los docentes mÃ¡s cualificados, que adecÃºen los contenidos a las necesidades de la poblaciÃ³n y de nuestro sistema sanitario.

"Se trata de una gestiÃ³n de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frÃ¡giles y debemos intentar no fallarles como equipo"

Ayudamos a los equipos de los diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente en favor de cubrir las necesidades del paciente, valorando los riesgos de manera anticipada. Se trata de una gestiÃ³n de riesgos en un mundo interprofesional complejo y altamente tecnificado, donde han de moverse pacientes frÃ¡giles y debemos intentar no fallarles como equipo.

Nuestra formaciÃ³n se ha basado en el desarrollo de competencias propias de la GestiÃ³n de casos entre las que destacarÃa la prÃ¡ctica avanzada de enfermerÃa clÃnica; coordinaciÃ³n de cuidados complejos; gestiÃ³n proactiva de problemas crÃ³nicos de salud; apoyo al autocuidado, la autogestiÃ³n y la independencia; prÃ¡ctica profesional y liderazgo; identificaciÃ³n de personas de alto riesgo, promociÃ³n de la salud y prevenciÃ³n de enfermedades; gestiÃ³n de cuidados en el final de la vida, y trabajo interinstitucional y en asociaciÃ³n.

-R. En estos Ãºltimos aÃ±os, el programa de formaciÃ³n se ha centrado en el abordaje de la cronicidad compleja y en cÃ³mo dar respuestas desde la gestiÃ³n de casos a problemas de salud como la insuficiencia cardÃaca, el ictus, la EPOC, la demencia... en aquellos pacientes que por la complejidad se encuentran en la parte superior de la PirÃ¡mide de Kaiser; es decir, que la gestiÃ³n de su enfermedad precisa de una extrema coordinaciÃ³n para no fallar en implementar lo que la evidencia ha demostrado que aporta mejoras.

-P. Â¿CuÃ¡les son las funciones de una Enfermera Gestora de Casos?

-R: Sus funciones se podrÃan agrupar de la siguiente manera: orientadas a facilitar el acceso a la atenciÃ³n requerida por las personas con condiciones crÃ³nicas complejas (captaciÃ³n de pacientes complejos y valoraciÃ³n exhaustiva incluida familia y redes), funciones orientadas a proporcionar la diversidad de intervenciones multidisciplinarias adecuadas a la situaciÃ³n, con la intensidad y calidad requeridas (implementar intervenciones y vÃas clÃnicas en red y evaluarlas); orientadas a garantizar la continuidad de la atenciÃ³n y la eficiencia (garantizar cuidados transicionales y continuidad asistencial); orientadas a la atenciÃ³n directa a la persona y su entorno de cuidados (educaciÃ³n en la gestiÃ³n de la enfermedad, seguimiento de la respuesta farmacolÃ³gica sobre la base de biomedidas y apoyo a la toma de decisiones, afrontamiento y pÃ©rdidas), y funciones orientadas a la protecciÃ³n de los derechos de la persona y su entorno de cuidados.

En AndalucÃa se han desarrollado roles de EPA en AP, hospitalaria, heridas crÃ³nicas, ostomÃas, oncologÃa y diabetes

La poblaciÃ³n diana de la GestiÃ³n de casos en nuestro sistema estÃ¡ compuesta por pacientes con condiciones crÃ³nicas, mayores en dependencia y personas que se encuentran en la etapa final de la vida con necesidades de cuidados complejos y que requieren intervenciones de alta intensidad, de diferentes tipos de profesionales, y en entornos diversos.

Las personas que cuidan de ellas son tambiÃ©n sujetos de intervenciones de la GestiÃ³n de casos. LÃ³gicamente mi trabajo se desarrolla en el entorno comunitario en la Zona BÃ¡sica de Salud, Portada Alta.

-P: Algunos servicios regionales de salud han reconocido algunos de estos nuevos roles. Â¿Es el caso de AndalucÃa?

-R: En AndalucÃa la figura de la Gestora de casos es impulsada por el Decreto 137/2002, de 30 de abril, de apoyo a las familias andaluzas. Este decreto generÃ³ la incorporaciÃ³n de dos perfiles de EPA: la Enfermera Gestora de casos comunitaria y la Enfermera Gestora de casos hospitalaria. En los Ãºltimos tiempos, se han desarrollado roles de EPA en otros Ã¡mbitos: heridas crÃ³nicas, ostomÃas, oncologÃa, diabetes, con distinto desarrollo en esta comunidad autÃ³noma.

-P: En otros paÃses el movimiento hacia el desarrollo de la EPA es comÃºn. Â¿Pasa lo mismo en EspaÃ±a? Â¿CuÃ¡les son las barreras a las que os tenÃ©is que enfrentar?

-R: La enfermera Gestora de casos no es una figura que se ha desarrollado por igual en el territorio nacional, surge a partir de experiencias innovadoras en la mejora del servicio de atenciÃ³n domiciliaria en Canarias y en AndalucÃa. Estas experiencias tenÃan como objetivo mejorar la atenciÃ³n domiciliaria, garantizando la coordinaciÃ³n y continuidad de cuidados entre los niveles asistenciales y sociales. En la actualidad, la mayorÃa de las comunidades autÃ³nomas han iniciado ya su puesta en marcha, siendo Canarias, AndalucÃa, PaÃs Vasco, CataluÃ±a y comunidad Valenciana las mÃ¡s consolidadas, ya que todas ellas forman parte de las diferentes estrategias de atenciÃ³n a la cronicidad.

Las principales barreras a las que nos enfrentamos parten del reconocimiento y protecciÃ³n real de los roles de GestiÃ³n de casos descritos arriba. La mesogestiÃ³n en algunos Distritos Sanitarios y Hospitales ha resuelto la precariedad de sus plantillas â€œusandoâ€ a las Gestoras de casos para cubrir puestos de trabajo clÃnicos o para realizar apoyo a la gestiÃ³n administrativa. Esas conductas, mÃ¡s allÃ¡ de privar a los pacientes del servicios de GestiÃ³n de casos diseminan un mensaje poco respetuoso con nosotras y genera incertidumbre.

Por otro lado, se precisa una coordinaciÃ³n centralizada, que unifique nuestros modos de trabajo y fomente la investigaciÃ³n en gestiÃ³n de casos y su traslaciÃ³n al SSPA.

-P. Â¿CuÃ¡l es el impacto de la EPA en los pacientes y en los sistemas de salud? Â¿PodrÃa explicarme su caso en APS?

-R. En el Ã¡mbito internacional, en estudios realizados en EEUU y Reino Unido, la GestiÃ³n de casos muestra impactos positivos en tÃ©rminos de utilizaciÃ³n de servicios, resultados en salud, las experiencias vividas por los pacientes y cuidadores y el coste.

En la utilizaciÃ³n de servicios se ha observado una reducciÃ³n en la utilizaciÃ³n del hospital (urgencias e ingresos), reducciÃ³n de la duraciÃ³n de la estancia hospitalaria, reducciÃ³n del ingreso en cuidados de larga duraciÃ³n (residencias asistidas).

En los resultados en salud se ha evidenciado mejoras en la calidad de vida, la funcionalidad y la independencia en relaciÃ³n a las actividades de la vida diaria, y mejoras en el bienestar general relacionado con el grado de percepciÃ³n positiva del estado de salud de uno mismo.

Respecto a la experiencia vivida por el paciente y el cuidador, se advierte altos niveles de satisfacciÃ³n principalmente en el enfoque centrado en el paciente, el soporte para el autocuidado, la ayuda para comprender la terminologÃa mÃ©dica, la disponibilidad, el tiempo dedicado y la actuaciÃ³n como defensor o representante que actÃºa en nombre del paciente.

Respecto al coste, se advierte una reducciÃ³n del coste total (hasta el 11%) en los presupuestos de atenciÃ³n sanitaria a travÃ©s de la reducciÃ³n de hospitalizaciones, de reingresos, de visitas a urgencias y de la duraciÃ³n de la estancia.

En AndalucÃa se dispone de evidencias sobre la efectividad del modelo de GestiÃ³n de casos en atenciÃ³n domiciliaria, los resultados del estudio ENMAD en el que participÃ©, nos aportan que la GestiÃ³n de casos mejora la funcionalidad de los pacientes en relaciÃ³n a la autonomÃa en la realizaciÃ³n de las actividades de la vida diaria, mejora la accesibilidad a otros proveedores de salud (fisioterapeutas, trabajadores socialesâ€¦), disminuye la sobrecarga de los cuidadores y mejora la satisfacciÃ³n de pacientes y cuidadores.

-P. En EEUU las EPA representan aproximadamente un 15% del total de profesionales, Â¿y en EspaÃ±a?

-R. Por su desigual implantaciÃ³n en EspaÃ±a, es difÃcil dar datos certeros sobre porcentajes de EPA a nivel nacional. En AndalucÃa, al ser una de las comunidades con mayor desarrollo de esta figura, sÃ que podemos aportar datos concretos sobre GestiÃ³n de casos, que son sensiblemente inferiores a los de EEUU. En AP alrededor del 4,8% del total de profesionales enfermeros desempeÃ±an el rol de GestiÃ³n de casos, y en Hospital alrededor del 0,5% .

Magdalena Cuevas es gestora de casos en AP. Ayuda a equipos de diferentes niveles asistenciales a trabajar coordinadamente para cubrir las necesidades del paciente. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

SARS-CoV-2: mÃ¡s presente en pasillos que en habitaciones de hospital

Archivado: octubre 13, 2021, 10:13am UTC por carmenfernandez

Los pasillos, por los que circulan pacientes y profesionales, no son espacios mÃ¡s libres de patÃ³genos.

El Instituto de DiagnÃ³stico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA) de Barcelona, del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) en CataluÃ±a, y el Hospital Universitario Son Espases de Mallorca han utilizado una nueva metodologÃa para medir la presencia del SARS-CoV-2 en el aire de los hospitales que ha permitido comprobar que el aire de los pasillos pueden tener mayor concentraciÃ³n de virus que las propias habitaciones de los pacientes con covid-19.

Esto se debe a que las habitaciones tienen un sistema de ventilaciÃ³n individual, mientras que los pasillos tienen uno solo cada cuatro habitaciones. Los resultados del estudio, publicados en la revista Environmental Research, podrÃan servir para revisar los sistemas de ventilaciÃ³n de los hospitales, mejorar la calidad de su aire y prevenir la infecciÃ³n del personal sanitario, segÃºn ha informado hoy el CSIC.

La nueva metodologÃa consiste en colocar los filtros de aire en pasillos, habitaciones y otras estancias hospitalarias para analizar el material genÃ©tico del virus de forma sistemÃ¡tica. La investigaciÃ³n muestra que la mayor presencia del material genÃ©tico del virus se encuentra en los pasillos adyacentes a las habitaciones de los pacientes covid-19, y no en las propias habitaciones, donde la ventilaciÃ³n es mÃ¡s eficiente. Por tanto, hay una transferencia de virus desde las habitaciones hacia los pasillos.

â€œEstos resultados son importantes, ya que se toman muchas precauciones para entrar a las habitaciones, pero menos en los pasillosâ€, recalca el primer autor del trabajo e investigador del IDAEA-CSIC, Joan Grimalt.

En el trabajo, el equipo investigador midiÃ³ la concentraciÃ³n de ARN del virus SARS-CoV-2 a travÃ©s de una filtraciÃ³n de aire en diferentes localizaciones del hospital (habitaciones de pacientes covid-19 y los pasillos adyacentes; pasillos adyacentes tanto a habitaciones de UCI como a habitaciones sin pacientes covid-19; y la terraza exterior) y su posterior cuantificaciÃ³n utilizando la tÃ©cnica PCR.

Los resultados de esta investigaciÃ³n pionera realizada en el Hospital Son Espases, son transferibles a otros hospitales, ya que los sistemas de ventilaciÃ³n son generalmente similares. â€œEn primer lugar, serÃa necesario hacer una supervisiÃ³n de la cantidad de ARN del virus que hay en el aire de cada hospital. Si el resultado es positivo, habrÃa que cambiar el sistema de ventilaciÃ³n, adecuÃ¡ndolo a las particularidades de cada centro hospitalarioâ€, aclara Grimalt.

Los investigadores de este trabajo realizaron un muestreo y anÃ¡lisis sistemÃ¡ticos del ARN del SARS-CoV-2 en el aire en diferentes Ã¡reas hospitalarias para evaluar la propagaciÃ³n viral. La filtraciÃ³n sistemÃ¡tica de aire se realizÃ³ en las habitaciones con pacientes infectados por covid-19, en los pasillos adyacentes a estas habitaciones, en las salas de las unidades de cuidados intensivos y en las habitaciones con pacientes infectados y no infectados, y en espacios abiertos.

Se extrajo ARN de los filtros y se realizÃ³ la reacciÃ³n en cadena de la polimerasa con transcripciÃ³n inversa en tiempo real utilizando el gen E LightMix Modular SARS-CoV-2.

La mayor ocurrencia de ARN se encontrÃ³ en las habitaciones con pacientes covid-19 (media 2600 c / m3) y el corredor adyacente (media 4000 c / m3), que fue estadÃsticamente significativo mÃ¡s expuesto (p <0,01).

Menos presencia en pasillos de las UCI

El ARN del SARS-CoV-2 aerotransportado en los pasillos de las UCI con pacientes covid-19 o salas de atenciÃ³n de pacientes no infectados fue diez veces menor, promedios 190 c / m3 y 180 c / m3, respectivamente, sin presentar diferencias significativas.

En todas las habitaciones de la UCI de covid-19, los pacientes fueron intubados y conectados a respiradores que filtraban todo el aire exhalado y evitaban la liberaciÃ³n de virus, lo que resultaba en concentraciones virales significativamente mÃ¡s bajas en los pasillos adyacentes.

Los resultados muestran que el mayor riesgo de infecciÃ³n nosocomial tambiÃ©n puede ocurrir en Ã¡reas hospitalarias no expuestas directamente al aliento exhalado de pacientes infectados.

"Los hospitales deben evaluar los sistemas de ventilaciÃ³n de todas las unidades para minimizar el posible contagio y, lo que es mÃ¡s importante, se debe realizar un monitoreo directo del SARS-CoV-2 en el aire para evitar exposiciones virales inesperadas", recomiendan los autores del estudio.

Un estudio de CSIC-CataluÃ±a y Son Espases podrÃa servir para revisar los sistemas de ventilaciÃ³n de los centros de agudos y prevenir infecciones. coronavirus Off RedacciÃ³n. Barcelona MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Familiar y Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El Consejo General de COF propone eliminar el â€œcuarto canalâ€ para los medicamentos veterinarios

Archivado: octubre 13, 2021, 7:29am UTC por carmentorrente

El Consejo de COF subraya el principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios.

Tras saberse que la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) estÃ¡ estudiando que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos veterinarios que actualmente se venden por el denominado "cuarto canal" (grandes almacenes, pajarerÃas...), el Consejo General de COF se ha pronunciado mediante un comunicado enviado a todos los COF. En Ã©ste argumenta por quÃ© estÃ¡ en contra de que el Ministerio de Sanidad realice una posible modificaciÃ³n, a medio plazo, de la Ley de GarantÃas, en lo que se refiere a la dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios sin prescripciÃ³n por parte de los veterinarios. Por ello, aboga por revertir el cambio de la Ley de GarantÃas realizado en 2013 y eliminar la existencia de ese "cuarto canal".

El Consejo explica que la reforma propuesta pretende revisar el rÃ©gimen de incompatibilidades existente que impide la venta a los veterinarios de los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores que no requieren prescripciÃ³n veterinaria, y que actualmente, ademÃ¡s de en la farmacia o en establecimiento comercial detallista autorizados, pueden ser distribuidos y vendidos por otros establecimientos conocidos como â€œcuarto canalâ€.

"La separaciÃ³n legal del ciclo prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n persigue garantizar la independencia de la actuaciÃ³n profesional para evitar la existencia de conflictos de interÃ©s"

En este contexto, el Consejo General considera fundamental lo siguiente:

"1. El principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n es uno de los pilares bÃ¡sicos de la regulaciÃ³n del medicamento y debe mantenerse.

La separaciÃ³n legal del ciclo prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n persigue garantizar la independencia de la actuaciÃ³n profesional para evitar la existencia de conflictos de interÃ©s y asegurar un uso responsable de los medicamentos, objetivo principal de la Ley de que se pretende modificar.

El farmacÃ©utico se encuentra sujeto a unas normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones concretas respecto de la dispensaciÃ³n de medicamentos, la cual deriva de una prÃ¡ctica profesional prolongada en el tiempo, diferente a la de los veterinarios y que garantiza el mantenimiento de unos estÃ¡ndares Ã©ticos elevados en el ejercicio de la profesiÃ³n.

El veterinario, igualmente, tambiÃ©n se encuentra sujeto a sus propias normas deontolÃ³gicas que le imponen unos deberes y obligaciones entre las que se encuentra el no recibir incentivo econÃ³mico de cualquier naturaleza por sus prescripciones.

Independencia entre profesionales

AÃ±adido a lo anterior, la independencia entre los profesionales que intervienen en este ciclo garantiza la existencia de un doble filtro que evita un mal uso de los medicamentos. En ese sentido, siendo dos profesionales independientes quienes deben participar en el proceso, se potencia el uso racional del medicamento, al ser dos los controles (el del profesional prescriptor y el del farmacÃ©utico) los que operan durante el proceso.

Este principio, consagrado en el artÃculo 4 de la actual Ley de GarantÃas, que regula las garantÃas de independencia que garantizan que la actuaciÃ³n del profesional responda Ãºnicamente a principios sanitarios y no a cualquier otro interÃ©s econÃ³mico, se trata de un elemento fundamental entre los que nuestro ordenamiento jurÃdico sanitario dispone para garantizar que el destinatario del medicamento, en este caso, el animal, reciba una atenciÃ³n basada exclusivamente en criterios orientados a salvaguardar la protecciÃ³n de la salud del animal y de la salud pÃºblica, garantizando un adecuado control sanitario de los medicamentos veterinarios. No en vano, este principio se encuentra presente no solo en la actual Ley de GarantÃas, sino que tambiÃ©n constituye un pilar esencial de todas las leyes que la precedieron (Ley 29/2006) y Ley del Medicamento (1990).

En ese sentido, existe jurisprudencia que abunda, mÃ¡s allÃ¡ de la claridad del precepto, en la importancia del mantenimiento y preservaciÃ³n de estas garantÃas de independencia.

Los problemas derivados de abusos en la puesta a disposiciÃ³n del pÃºblico de medicamentos veterinarios que existen actualmente en el sector se deben, esencialmente, al incumplimiento del marco regulatorio actual y a la venta de medicamentos por medios diferentes a los establecidos en la Ley de GarantÃas y sin la presencia efectiva de un farmacÃ©utico en su dispensaciÃ³n. Convalidar por medio de una reforma legislativa esta situaciÃ³n supone dar carta de naturaleza a estos incumplimientos, lo cual presenta un elevado riesgo de provocar, en todo caso, un aumento de los malos usos del medicamento veterinario, los cuales, en la actualidad, tienen lugar principalmente en aquellos casos en los que no interviene un farmacÃ©utico.

No existen motivos relativos a la actividad farmacÃ©utica y de accesibilidad al medicamento que justifiquen los riesgos que entraÃ±a la modificaciÃ³n planteada. La dispensaciÃ³n de medicamentos veterinarios se encuentra plenamente garantizada por los profesionales farmacÃ©uticos que desempeÃ±an su actividad a travÃ©s de la extensa red de mÃ¡s de 22.000 farmacias comunitarias y los botiquines, asÃ como en los establecimientos detallistas y asociaciones ganaderas que cuenten con servicios de farmacia, que ofrecen una capilaridad en todo el territorio que garantiza la Ã³ptima accesibilidad de estos medicamentos.

Las formaciones que reciben ambos profesionales se encuentran, naturalmente, enfocadas hacia proyecciones diferentes. AsÃ, si bien la formaciÃ³n del veterinario se centra en el diagnÃ³stico y control de la salud de los animales, asÃ como en la participaciÃ³n en el proceso de obtenciÃ³n de productos de origen animal, la formaciÃ³n del farmacÃ©utico se proyecta hacia el medicamento y todos sus aspectos y, de forma muy seÃ±alada, en su dispensaciÃ³n.

Concepto de 'One Heatlh'

2. La dispensaciÃ³n de un medicamento debe estar siempre garantizada por la supervisiÃ³n de un farmacÃ©utico, ya sea en el Ã¡mbito humano o veterinario.

En este sentido, el Consejo General propone revertir el cambio de la Ley de GarantÃas realizado en 2013 y eliminar la existencia del llamado â€œcuarto canalâ€ para los medicamentos veterinarios sin prescripciÃ³n destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores. (En concreto, se refiere a la excepciÃ³n contemplada en el apartado c) del artÃculo 38 c) de dicha Ley: "No obstante lo anterior, los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pÃ¡jaros domiciliarios, peces de acuario y pequeÃ±os roedores que no requieran prescripciÃ³n veterinaria podrÃ¡n distribuirse y venderse en otros establecimientos, en los tÃ©rminos previstos reglamentariamente").

Estos medicamentos tienen los mismos condicionantes y controles de uso, tanto desde el punto del uso adecuado como de la posibilidad de apariciÃ³n de efectos adversos o interacciones con otros medicamentos o sustancias. Por tanto, no es adecuado desde un punto de vista sanitario, que tengan un tratamiento diferente al del resto de medicamentos y deberÃan estar en todos los casos bajo el control y asesoramiento de un farmacÃ©utico.

"La banalizaciÃ³n de los medicamentos veterinarios podrÃa dar lugar a complicaciones sanitarias de carÃ¡cter pÃºblico"

Los medicamentos autorizados para estas especies de destino pueden contener algunos principios activos (corticoides tÃ³picos, anestÃ©sicos locales, levamisol, permetrinas, etc.) susceptibles de ser usados en seres humanos con fines medicinales al margen de cualquier control mÃ©dico-farmacÃ©utico.

La banalizaciÃ³n de los medicamentos veterinarios podrÃa dar lugar a complicaciones sanitarias de carÃ¡cter pÃºblico. Un medicamento, ya sea veterinario o humano, solo puede ser recomendado y controlado por personal cualificado, esto es, por un farmacÃ©utico.

La utilizaciÃ³n masiva y sin control de algunos medicamentos veterinarios no sujetos a prescripciÃ³n veterinaria puede tener importantes consecuencias tanto sobre la apariciÃ³n de resistencias microbianas y parasitarias, como en aspectos de ecotoxicidad, al carecer del debido asesoramiento sobre las condiciones adecuadas de uso y eliminaciÃ³n de los productos.

Todo lo anterior desde una visiÃ³n de â€œUna Ãºnica Saludâ€ (One Health), en beneficio de las personas, de los animales y del medioambiente pues se hacen necesarios los esfuerzos de colaboraciÃ³n de las diferentes disciplinas, cada una en su Ã¡mbito de actuaciÃ³n, que trabajan local, nacional y globalmente para conseguir lograr una salud Ã³ptima para las personas, los animales y nuestro medio ambiente y cuya integridad de actuaciÃ³n resulta fundamental para conseguir los objetivos finales.

En consecuencia, por razones de eficacia terapÃ©utica, seguridad toxicolÃ³gica y protecciÃ³n de la salud pÃºblica, todos los productos que tengan la consideraciÃ³n de medicamentos y vayan destinados a animales como perros y gatos, en convivencia con personas, deben dispensarse bajo el control de un profesional sanitario como es el farmacÃ©utico, por las repercusiones que pueden tener sobre la salud humana, animal y medioambiental.

Las obligaciones del farmacÃ©utico respecto de los medicamentos no se limitan a la dispensaciÃ³n informada al paciente. AdemÃ¡s, el farmacÃ©utico es el encargado de garantizar un correcto almacenamiento, custodia y mantenimiento de las condiciones necesarias para la preservaciÃ³n de los medicamentos con plena garantÃa de eficacia y seguridad, contando con las competencias necesarias para estas funciones.

Asimismo, la participaciÃ³n de los farmacÃ©uticos en los sistemas de farmacovigilancia es clave para detectar e identificar incidencias como pueden ser: interacciones entre medicamentos, efectos adversos, o cualquier otro problema relacionado con el uso de los medicamentos".

Subraya que el principio legal de garantÃa de independencia en el proceso prescripciÃ³n-dispensaciÃ³n es uno de los pilares bÃ¡sicos de la regulaciÃ³n del medicamento y debe mantenerse. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

'Una salud' para coordinarlos a todos

Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

La contaminaciÃ³n se considera responsable del 16% de las muertes en todo el mundo.

Que la salud humana no depende (o no solo) del sistema sanitario es algo sabido desde hace mucho tiempo, incluso antes de que el ministro de Sanidad canadiense Marc Lalonde promulgara a mediados de los aÃ±os 70 la teorÃa de los determinantes de la salud, otorgando a la asistencia sanitaria poco mÃ¡s del 10% de la responsabilidad sobre el estado de salud de una poblaciÃ³n.

Aunque el mayor peso en este factor lo ocupan los estilos de vida y la genÃ©tica, el medio ambiente tiene una influencia cercana al 20%.

Esto, segÃºn la teorÃa de Lalonde. Sin embargo, desde principios del siglo XXI, con las primeras muertes de humanos causadas por una variante muy virulenta de gripe aviar, la H5N1, las autoridades sanitarias empezaron a plantearse la importancia de la zoonosis y la consiguiente necesidad de vigilar la salud animal. SurgiÃ³ asÃ en Estados Unidos, a instancias de los centros de control de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglÃ©s) y asociaciones mÃ©dicas y veterinarias, el concepto One Health (una salud), adoptado poco despuÃ©s por la OMS y otras organizaciones internacionales.

Rabia, brucelosis y Ã‰bola son algunas de las enfermedades objeto de vigilancia por la iniciativa One Health. Y, ahora, el SARS-CoV-2.Â

El estallido de la primera pandemia del siglo ha revitalizado el espÃritu One Health, llevando al G7 a proponer la creaciÃ³n de una red mundial de centros de investigaciÃ³n zoonÃ³tica y a nuestro paÃs a dar especial relevancia a la interacciÃ³n entre salud medioambiental, animal y humana en la estrategia de desarrollo 2050, lo que ha conducido a los ministerios de Sanidad y de TransiciÃ³n EcolÃ³gica a trabajar en planes conjuntos y "acordar compromisos fehacientes, que no se queden en el papel", explica FÃ©lix HernÃ¡ez, director general y vicepresidente senior de Zoetis Europa del Sur.

FÃ©liz HernÃ¡ez, MarÃa JesÃºs Lamas e Ismael Aznar.

"El concepto se basa en que la salud no es un compartimento estanco, patrimonio de un colectivo, sino que no es posible una buena salud si una de las tres patas -medio ambiente, animales y humanos- falla". AdemÃ¡s, segÃºn HernÃ¡ez, hay que tener en cuenta dos factores: por un lado, que "hasta el 70% de las enfermedades infecciosas tienen origen animal" y, por otro, "que durante la pandemia hemos visto cÃ³mo la salud fÃsica no es lo Ãºnico importante".

Y es que estos tres pilares estÃ¡n mÃ¡s interconectados de lo que pudiera parecer a simple vista: "SegÃºn cÃ¡lculos de la OMS, cada aÃ±o se producen cuatro millones de muertes debidas a la contaminaciÃ³n; medio millÃ³n de ellas, en Europa, y unas 25.000 en EspaÃ±a", detalla Ismael Aznar, director de Calidad Medioambiental del Ministerio para la TransiciÃ³n EcolÃ³gica y el Reto DemogrÃ¡fico.Â

TambiÃ©n influye en la salud el efecto invernadero, ya que "a mÃ¡s calor, mÃ¡s mosquitos, grandes transmisores de enfermedades".

En nuestro paÃs, la mayor parte de esta contaminaciÃ³n se produce por el transporte, pero en otras regiones del mundo la culpa es de la industria y, en cierta medida, "de la huella de carbono generada por la ganaderÃa intensiva", afirma HernÃ¡ez.

Vuelve a estar la pelota en el tejado de la salud de los animales, tambiÃ©n vÃctimas y culpables de otro de los grandes problemas de la salud mundial: la resistencia a antibiÃ³ticos. "En cinco aÃ±os se ha reducido un 60% el uso de antibiÃ³ticos en ganaderÃa, pero aÃºn queda trabajo por hacer".Â

El coste de las resistencias

Por ejemplo, reducir su consumo en humanos: "EstÃ¡ estimado el coste en vidas humanas y el impacto socioeconÃ³mico que la resistencia a antimicrobianos puede suponer, en estos momentos 30.000 muertes al aÃ±o en Europa, 700.000 en el mundo... Por ello, es imprescindible implantar y ejecutar medidas concretas. En EspaÃ±a, contamos con un plan nacional, el PRAN (Plan frente a la resistencia a antimicrobianos), que coordina la Aemps con la participaciÃ³n de 8 ministerios, todas las comunidades autÃ³nomas, Â mÃ¡s de 300 expertos, pacientesâ€¦", describe MarÃa JesÃºs Lamas, directora de la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Gracias a este proyecto, en los mismos cinco aÃ±os ha disminuido el 11,8 % el uso de antibiÃ³ticos en medicina humana.

Y es que de participaciÃ³n y coordinaciÃ³n va la cosa. "Es difÃcil, pero posible y necesario. Existen muchas iniciativas para impulsar respuestas multisectoriales a diferentes amenazas para la salud pÃºblica en la interfaz entre los seres humanos, los animales y el medioambiente", defiende Lamas.Â

MarÃa JesÃºs Lamas: "Coordinarse es difÃcil, pero posible y necesario"

Por ejemplo, segÃºn explica, la Aemps tiene representantes en foros de discusiÃ³n internacional como la One Health Network, colabora activamente en las iniciativas desarrolladas por el Tripartito (integrado por la OMS, la FAO y la OIE, la OrganizaciÃ³n Mundial de Sanidad Animal) y participa en proyectos europeos con mandato One Health como EU-JAMRAI (acciÃ³n conjunta contra las resistencias antimicrobianas).Â

Â¿Y cÃ³mo conectar a todos?

Alberto Borrego, responsable del Ãrea de Salud de Everis Europa.

Es decir, las estrategias One Health se desarrollan a todos los niveles territoriales, cientificos y polÃticos. Y mover toda esa pesada maquinaria es difÃcil, mÃ¡xime cuando la detecciÃ³n Ã¡gil de amenazas es fundamental. "Estamos en un momento crÃtico: tanto en esta como en futuras pandemias, se debe atacar desde lo organizativo y desde lo tecnolÃ³gico", sostiene Alberto Borrego, responsable del Ãrea de Salud de Everis Europa.Â

A su juicio, "la disponibilidad de datos de calidad a nivel global es compleja. DeberÃamos poder analizar y comunicar informaciÃ³n sobre salud humana, animal y ambiental de mÃºltiples paÃses".

Para ello, es urgente la estandarizaciÃ³n y la creaciÃ³n de plataformas que permitan trabajar con los datos, porque "la tecnologÃa existe". Por eso sugiere una estrategia de arriba abajo: "Las organizaciones internacionales como la OMS, la ComisiÃ³n Europea o los CDC tienen un papel fundamental; lo importante es que los paÃses y las regiones se den cuenta de que uno solo no puede hacer nada".

El movimiento 'One Health' busca coordinar acciones en materia de salud humana, animal y medioambiental en todos los Ã¡mbitos de actuaciÃ³n. Off RosalÃa Sierra PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Vacunarse contra la covid es bueno para la familia

Archivado: octubre 13, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Una cuarta parte de la poblaciÃ³n mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunaciÃ³n frente al coronavirus. (FORO: EFE)

Arrancaba la campaÃ±a mundial de vacunaciÃ³n de la covid, y ya surgÃa una duda: Â¿ademÃ¡s de prevenir de la enfermedad grave y del fallecimiento por el SARS-CoV-2, la vacuna evitarÃa tambiÃ©n la transmisiÃ³n del virus?

La incÃ³gnita se planteÃ³ habida cuenta de que las vacunas contra la covid aprobadas se administran por vÃa intramuscular para actuar a nivel sistÃ©mico. A diferencia de una inmunizaciÃ³n por vÃa intranasal â€“que ya se estÃ¡ investigando frente a este, y otros patÃ³genos respiratorios-, no estÃ¡n diseÃ±adas para generar una respuesta en las mucosas respiratorias, por donde entra el virus, lo que cortarÃa en seco su replicaciÃ³n y, por tanto, evitarÃa la infecciÃ³n del organismo.

No obstante, cada vez hay mÃ¡s evidencias que muestran que las personas con la pauta completa de vacunaciÃ³n ejercen de cortafuegos en la transmisiÃ³n vÃrica. Una de las Ãºltimas procede de un estudio en JAMA Internal Medicine, realizado por investigadores suecos.

â€œLos resultados sugieren con rotundidad que la vacunaciÃ³n es importante no solo para la protecciÃ³n individual, sino tambiÃ©n para reducir la transmisiÃ³n, especialmente dentro de las familias, que es un entorno de alto riesgo para la transmisiÃ³nâ€, dice su autor principal, Peter NordstrÃ¶m, profesor en la SecciÃ³n de Medicina GeriÃ¡trica de la Universidad de Umea.

Un efecto 'dosis-dependiente'

El trabajo analizÃ³ datos de registros de mÃ¡s de 1,8 millones de personas en unas 800.000 familias. En el anÃ¡lisis, los investigadores cuantificaron la asociaciÃ³n entre el nÃºmero de miembros de la familia con inmunidad contra covid-19 (adquirida de forma natural o con la vacuna) y el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n en los individuos que no eran inmunes.

El anÃ¡lisis indicÃ³ que las personas sin inmunidad contra la covid tenÃan un riesgo considerablemente menor de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n a medida que aumentaba el nÃºmero de miembros de la familia con inmunidad.

AdemÃ¡s, en el estudio hallaron una relaciÃ³n dosis-respuesta entre el nÃºmero de individuos inmunes en cada familia y el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n en no inmunes. A medida que aumentaba el nÃºmero de miembros inmunes en la familia, el riesgo de infecciÃ³n y hospitalizaciÃ³n disminuÃa en un porcentaje situado entre la horquilla de 45 y 97 en los miembros no inmunes.

â€œEn familias con dos familiares inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenÃan hasta un 86% menos de riesgo, y en familias con 3 Ã³ 4 miembros inmunes, los miembros de la familia no inmunes tenÃan de un 91% a 97% menos de riesgo de contraer la covid-19â€, escriben estos autores.

â€œLa razÃ³n probable de la mayor protecciÃ³n relativa del Ãºltimo miembro de la familia no inmune en las familias mÃ¡s grandes frente a las mÃ¡s pequeÃ±as es que los anÃ¡lisis se estratificaron por tamaÃ±o de la familia. Por lo tanto, aunque el riesgo absoluto de infecciÃ³n se asociÃ³ con el nÃºmero de parientes no inmunes en cada familia, la reducciÃ³n del riesgo relativo fue mucho mayor en las familias mÃ¡s numerosas. Por ejemplo, el riesgo absoluto de infecciÃ³n en el Ãºltimo miembro inmune de la familia fue del 3% al 5% en familias con 4 o mÃ¡s miembros. Estos hallazgos tambiÃ©n sugieren que el riesgo absoluto de infecciÃ³n depende del nÃºmero de miembros no inmunes en cada familiaâ€.

Con una sola dosis

AdemÃ¡s, el trabajo observa un beneficio en este sentido con la inmunidad adquirida con una dosis, un hallazgo â€œparticularmente valioso para los paÃses de bajos ingresos en los que es poco probable que la mayorÃa de las personas reciban las vacunas en un futuro prÃ³ximoâ€.

No obstante, destacan que estas conclusiones se aplican solo a la variante alfa del SARS-CoV-2, que causÃ³ mÃ¡s del 95% de todos los casos de covid-19 en el momento del seguimiento de este estudio; los investigadores no soslayan que parece cada vez mÃ¡s evidente que otras variantes, como beta y delta, son mÃ¡s transmisibles.

Estas conclusiones, procedentes de la vida real, coinciden con las alcanzadas en anteriores trabajos, como el publicado hace unos meses en The New England Journal of Medicine, sobre 200 profesionales sanitarios vacunados con tecnologÃa de ARNm , entre los que solo 5 mostraron infecciÃ³n por el virus, y de forma leve.

Este estudio tiene el interÃ©s de estar realizado en vida real. Un escenario tambiÃ©n de la vida real, pero mucho mÃ¡s amplio â€“una ciudad entera, concretamente- es el que va a estudiar de forma pionera la farmacÃ©utica Pfizer. SegÃºn han anunciado esta semana la compaÃ±Ãa, estudiarÃ¡ durante un aÃ±o el impacto de la vacuna contra la covid-19 administrada a toda la poblaciÃ³n mayor de 12 aÃ±os de la ciudad de Toledo (Brasil) para determinar, junto a la efectividad, la protecciÃ³n y su duraciÃ³n frente a las diversas variantes.

Poco a poco se avanza en el conocimiento sobre la inmunidad otorgada por las vacunas. Otro estudio ha demostrado que frente a las nuevas variantes, la inmunidad â€œnaturalâ€ reforzada por las vacunas parece ser mÃ¡s protectora frente a las nuevas variantes que la obtenida solo con los viales.

El trabajo, que acaba de ver la luz en la revista Nature, ha analizado el desarrollo de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 y de linfocitos T como respuesta a la vacuna de ARNm en individuos vacunados con ARNm que habÃan pasado la infecciÃ³n y en los que no.

Inmunidad â€œnaturalâ€ y â€œde boteâ€

â€œMientras que las personas previamente infectadas tuvieron tÃtulos de anticuerpos mayores que los individuos no infectados, despuÃ©s de la vacunaciÃ³n, estos Ãºltimos alcanzaron niveles de respuestas de neutralizaciÃ³n a la cepa original comparables, tras la segunda dosis de vacunaâ€, apuntan los autores, que han sido coordinados por Akiko Iwasaki, de la Facultad de Medicina de Yale, en New Haven.

Cuando analizaron, en el plasma de los vacunados, estos marcadores de la respuesta inmunitaria enfrentados a variantes del SARS-CoV-2 que presentaban mutaciones caracterÃsticas de las variantes delta, beta y gamma, ambos grupos retuvieron la capacidad de neutralizaciÃ³n contra todas las variantes, si bien â€œel plasma de individuos vacunados previamente infectados mostrÃ³ una mejor capacidad de neutralizaciÃ³n en general en comparaciÃ³n con el plasma de individuos no infectados que tambiÃ©n recibieron dos dosis de vacuna, apuntando a los refuerzos de vacunas como una estrategia futura relevante para aliviar el impacto de las variantes emergentes en la actividad neutralizadora de anticuerposâ€.

Un nuevo estudio, esta vez con cerca de 800.000 familias suecas, confirma que estar vacunado reduce la transmisiÃ³n del virus. coronavirus Off Sonia Moreno MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas InvestigaciÃ³n Off

La OMS mira a un fÃ¡rmaco de Merck como una nueva arma contra la covid

Archivado: octubre 12, 2021, 4:16pm UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 18:16 Una esperanza en paÃses en desarrollo

Molnupiravir, de Merck, es uno de los primeros tratamientos pensados para casos leves de covid-19, los que no requieren en principio hospitalizaciÃ³n.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha seÃ±alado hoy martes que estÃ¡ estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral contra la covid-19 desarrollado por la farmacÃ©utica alemana Merck, y anticipÃ³ que "podrÃa ser una nueva arma en la lucha contra la pandemia".

"Es un progreso interesante, aunque aÃºn tenemos que ver los datos completos", ha seÃ±alado en rueda de prensa el portavoz de la OMS, Christian Lindmeier, tras conocerse que Merck ha solicitado a los reguladores estadounidenses que se apruebe su uso de emergencia.

Este fÃ¡rmaco podrÃan ser el primer tratamiento oral contra la covid-19 (mÃ¡s sencillo de usar, por tanto, que otros intravenosos) y uno de los primeros pensados para casos leves de la enfermedad, los que no requieren en principio hospitalizaciÃ³n.

Tras la solicitud de aprobaciÃ³n a la agencia americana de medicamentos FDA, Merck seÃ±alÃ³ en un comunicado que presentarÃ¡ peticiones similares en otros paÃses en los prÃ³ximos meses. A principios de este mes la farmacÃ©utica anunciÃ³ que sus anÃ¡lisis provisionales mostraban que el molnupiravir reducÃa en alrededor del 50% el riesgo de hospitalizaciÃ³n o muerte entre pacientes.

PaÃses en desarrollo

MÃ©dicos Sin Fronteras (MSF) ha seÃ±alado que el nuevo fÃ¡rmaco puede ser un gran avance especialmente en paÃses en desarrollo donde la vacunaciÃ³n aÃºn es baja, pero pidiÃ³ que, para ello, Merck y otras firmas se aseguren de que este tipo de tratamiento estÃ© disponible a un precio asequible en todo el mundo. MSF calculÃ³ que el tratamiento de cinco dÃas con molnupiravir a precios de mercado puede costar unos 700 dÃ³lares, aunque si se desarrollara con genÃ©ricos alternativos, que, por ejemplo, ya se fabrican en India, podrÃa bajar a 20 dÃ³lares.

Lindmeier ha subrayado que las vacunas y fÃ¡rmacos contra la covid-19 no son la Ãºnica arma actual contra el coronavirus y recordÃ³ que tambiÃ©n lo son el uso de mascarilla y el distanciamiento fÃsico, especialmente para personas que todavÃa no tienen acceso a los productos farmacÃ©uticos.

La organizaciÃ³n estÃ¡ estudiando los datos de eficacia de molnupiravir, un tratamiento oral en pastillas aunque matizan que aÃºn tiene que ver los datos completos de los estudios. coronavirus Off EFE Industria FarmacÃ©utica Empresas Empresas Off

Bruselas urge a los paÃses del este a acelerar vacunaciÃ³n para evitar mutaciones

Archivado: octubre 12, 2021, 3:30pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 17:30 Consejo informal de ministros de Sanidad

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, se ha reunido con los ministros de Salud de a la UE en un consejo informal en Eslovenia. Foto: Antonio Heredia

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado este martes de que existen grandes diferencias entre paÃses en cuanto a la cobertura de vacunaciÃ³n frente a la covid-19 y ha avisado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones. AsÃ lo ha hecho ante los ministros de Salud de la UE que se han reunido hoy martes en un consejo informal en Eslovenia.

"Las grandes diferencias en las tasas de vacunaciÃ³n entre los Estados miembros -ha afirmado- son preocupantes (...). Tener grupos de vacunaciÃ³n baja puede poner en riesgo a toda la UE y puede convertirse en caldo de cultivo para variantes aÃºn mÃ¡s contagiosas y graves".

SegÃºn datos del Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y el Control de Enfermedades (ECDC), el 80% de los adultos europeos han recibido un pinchazo, tasa que se eleva hasta el 98% en el caso de Portugal; al 95%, en Francia y Dinamarca; al 90%, en EspaÃ±a, y al 85%, en Italia.

Sin embargo, los datos son muy distintos en los paÃses del este, pues sÃ³lo el 24% de los mayores de 18 aÃ±os han recibido una dosis en Bulgaria; el 35%, en RumanÃa; el 53%, en Eslovaquia; el 54%, en Croacia, el 55%, en Letonia, el 62%, en Polonia, y el 63%, en Eslovenia.

"Necesitamos hacer todo lo posible para asegurarnos de que esto no se convierta en una pandemia de no vacunados", ha agregado la comisaria, quien ha pedido "un esfuerzo adicional para llegar tambiÃ©n a los grupos difÃciles de alcanzar", especialmente con los colegios abiertos y el invierno y sus virus, como la gripe, a la vuelta de la esquina.

MÃ¡s allÃ¡ de Europa

Kyriakides ha subrayado que la UE no estarÃ¡ "segura" hasta que el resto del mundo estÃ© vacunado. "Estamos trabajando para asegurar que mÃ¡s de 500 millones de dosis se compartan en nombre del 'Equipo de Europa' a mediados de 2022", ha apuntado la polÃtica chipriota.

A la llegada a la cita ministerial, el titular alemÃ¡n de Sanidad, Jens Spahn, ha mostrado inquietud por la situaciÃ³n en algunos paÃses de la UE y ha subrayado que la baja vacunaciÃ³n en esos Estados miembros "no es una cuestiÃ³n de accesibilidad, las vacunas son accesibles y cualquiera puede vacunarse hoy o maÃ±ana". "Tenemos que seguir convenciendo a la gente de que vacunarse marca una gran diferencia" porque afecta no sÃ³lo al individuo sino a sus familiares y a la "sociedad en su conjunto", ha argumentado.

La comisaria europea de Sanidad, Stella Kyriakides, ha alertado de que en los rezagados del este pueden proliferar nuevas mutaciones.
coronavirus Off EFE Off

Enlace permanente para 'El Parlamento Europeo aprueba por mayorÃa la Estrategia FarmacÃ©utica de la UE'

Archivado: octubre 12, 2021, 2:48pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Mar, 12/10/2021 - 16:48 62 votos a favor

Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia.Â

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, Medio Ambiente y Seguridad Alimentaria del Parlamento Europeo ha aprobado hoy martes por inmensa mayorÃa (62 votos a favor, ocho en contra y ocho abstenciones) la Estrategia FarmacÃ©utica para la UniÃ³n Europea, que persigue â€œreforzar la posiciÃ³n de la UE como lÃder mundial en salud y fortalecer la polÃtica farmacÃ©utica europea para que sea resistente a futuras crisisâ€, segÃºn Dolors Montserrat, portavoz del Partido Popular en el Parlamento Europeo y ponente de la estrategia.

El informe, que se ha aprobado despuÃ©s de que el pasado mes de mayo la portavoz lo presentara en esta comisiÃ³n y una vez negociada con los diferentes grupos, se centra en cuatro prioridades: mejorar el acceso a medicamentos en todos los paÃses miembros; fomentar la investigaciÃ³n e innovaciÃ³n, especialmente para necesidades no cubiertas como enfermedades raras, cÃ¡ncer infantil y resistencias antimicrobianas; avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles, y mejorar la competitividad de la industria farmacÃ©utica europea.

Como ha informado este martes el Parlamento Europeo, para mejorar la accesibilidad de los fÃ¡rmacos, los eurodiputados plantean "abordar las causas fundamentales de la escasez, aumentar la transparencia en los precios y la financiaciÃ³n pÃºblica de I+D, promover las negociaciones colectivas de precios e introducir medidas para apoyar una mayor presencia en el mercado de medicamentos genÃ©ricos y biosimilares".

TambiÃ©n apuntan que la ComisiÃ³n, los Estados miembros y la EMA "deberÃan desarrollar un sistema de alerta temprana para comunicar la escasez de medicamentos, basado en una plataforma europea digital transparente y centralizada".

Montserra califica de â€œinadmisibleâ€ que los medicamentos aprobados por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) tengan una disponibilidad que oscila â€œentre el 7% y el 90% segÃºn el paÃsâ€. Y lamenta que â€œel 95% de las 7.000 enfermedades raras todavÃa no tienen ninguna opciÃ³n de tratamiento. MÃ¡s de treinta millones de pacientes nos piden una respuestaâ€, apunta Montserrat.

Por otra parte, la estrategia pone el foco en la necesidad de invertir mÃ¡s en investigaciÃ³n y aumentar la capacidad de producciÃ³n de la UE, estimulando una industria competitiva que invierta en innovaciÃ³n, en cadenas de suministros resilientes y en empleo de calidad. Por ello, se pide apostar por los medicamentos made in Europe, promover una mayor contrataciÃ³n pÃºblica europea conjunta, como se ha hecho para las vacunas contra la covid-19, y procedimientos de contrataciÃ³n innovadores que atiendan a criterios como la entrega a tiempo o la seguridad en el suministro.

Igualmente, los eurodiputados apuestan por "lanzar grandes ensayos clÃnicos coordinados a nivel europeo y crear un foro farmacÃ©utico polÃtico de alto nivel mÃ¡s amplio".

En cuanto a la industria farmacÃ©utica, la estrategia tiene como objetivo apoyar al sector con un marco normativo estable, flexible y Ã¡gil, para lo que hay reducir la burocracia y alinear los tiempos de los procedimientos entre la EMA y las agencias nacionales.

Resistencias microbianas y medio ambiente

Otro de los retos que aborda el informe es la lucha contra las resistencias a los antibiÃ³ticos, que causa la muerte de 33.000 personas en Europa cada aÃ±o. Para ello, el informe considera imperativo desarrollar una guÃa terapÃ©utica comÃºn para los antimicrobianos y articular â€œcampaÃ±as de comunicaciÃ³n coordinadas a travÃ©s de un calendario Ãºnicoâ€.

La estrategia aprobada por el Parlamento Europeo contempla, ademÃ¡s, otro aspecto destacable como el impacto medioambiental. Sobre este asunto, la portavoz del PP en el Parlamento Europeo seÃ±ala que â€œla industria farmacÃ©utica tiene que ser respetuosa con el medio ambiente y el clima a lo largo de todo el ciclo de vida del medicamentoâ€. Por ello, ha pedido que "se refuerce la inspecciÃ³n y la auditorÃa a lo largo de la cadena de producciÃ³n y que se garantice unos elevados niveles de calidad y sostenibilidad medioambiental de los principios activos en los importados de terceros paÃsesâ€.

Siguiente paso

Una vez aprobada por la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica, estÃ¡ previsto que la estrategia se apruebe en el Pleno del Parlamento Europeo a finales de noviembre, por lo que la ComisiÃ³n Europea podrÃa tener en cuenta el informe en la revisiÃ³n de la legislaciÃ³n europea a partir de 2022.

Se centra en mejorar el acceso a medicamentos, fomentar la I+D, avanzar hacia sistemas sanitarios nacionales sostenibles y mejorar la competitividad de la industria farmacÃ©utica europea. Off Gema SuÃ¡rez Mellado PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Diccionario ideogrÃ¡fico en siete lenguas

Archivado: octubre 12, 2021, 11:06am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 12/10/2021 - 13:06 Para saber mÃ¡s... diccionario ideogrÃ¡fico

Muchas personas â€•posiblemente la mayorÃaâ€• acuden al diccionario para saber si una palabra dada Â«existeÂ» y cÃ³mo se escribe, o para saber quÃ© significa. Y para eso les basta con uno cualquiera de los diccionarios tradicionales, donde las palabras van ordenadas alfabÃ©ticamente. Pero hay quienes tienen la necesidad contraria: saben perfectamente quÃ© es lo que quieren expresar (pongamos, por ejemplo, Â«una habitaciÃ³n con multitud de objetos revueltos y en completo desordenÂ»), pero no conocen â€•o no recuerdanâ€• la palabra exacta para decirlo. El diccionario tradicional no les servirÃ¡, puesto que desconocen la palabra que estÃ¡n buscando. Lo que necesitan es un diccionario que les lleve de la idea, del concepto, del significado, de la definiciÃ³n a la palabra buscada (en el caso de nuestro ejemplo, â€˜leoneraâ€™). Son los diccionarios ideolÃ³gicos o ideogrÃ¡ficos, de los cuales el mÃ¡s conocido en nuestra lengua es el Diccionario ideolÃ³gico de la lengua espaÃ±ola (1942), de Julio Casares.

Con el salto del papel a la cibermultimalla, los diccionarios ideogrÃ¡ficos viven en nuestro tiempo una Ã©poca de esplendor. Son cada vez mÃ¡s los diciconarios internÃ©ticos que nos permiten relacionar entre sÃ palabras semÃ¡nticamente afines. A modo de muestra, puede valer Word Associations Network, desarrollado y mantenido por el ingeniero informÃ¡tico ruso Yuriy A. Rotmistrov.

Se trata de un diccionario de asociaciones conceptuales o semÃ¡nticas en las principales lenguas europeas (espaÃ±ol, alemÃ¡n, francÃ©s, inglÃ©s, italiano, portuguÃ©s y ruso) que combina un diccionario asociativo, un diccionario explicativo y un diccionario de imÃ¡genes. Si busco en espaÃ±ol â€˜virusâ€™, por ejemplo, el elemento asociativo del diccionario me lleva a sustantivos como â€˜bacteriaâ€™, â€˜cepaâ€™, â€˜contagioâ€™, â€˜epidemiaâ€™, â€˜genomaâ€™, â€˜gripeâ€™, â€˜infecciÃ³nâ€™, inmunidadâ€™, â€˜mutaciÃ³nâ€™, â€˜propagaciÃ³nâ€™, â€˜resfriadoâ€™, â€˜sidaâ€™, â€˜vacunaâ€™, â€˜vectorâ€™, â€˜viruelaâ€™ y muchos mÃ¡s; a adjetivos como â€˜causanteâ€™ â€˜contagiosoâ€™, â€˜informÃ¡ticoâ€™, â€˜letalâ€™, â€˜mutanteâ€™, â€˜portadorâ€™, â€˜respiratorioâ€™, etc.; y a verbos como â€˜atenuarâ€™, â€˜contagiarâ€™, â€˜erradicarâ€™, â€˜infectarâ€™, â€˜inhibirâ€™, â€˜mutarâ€™, etc.

Fernando A. Navarro

Los diccionarios ideogrÃ¡ficos nos permiten relacionar entre sÃ palabras semÃ¡nticamente afines. Off Fernando A. Navarro Off

Socalec » diariomedico.com > CardiologÃ­a

Canales

diariomedico.com > CardiologÃ­a (100 sin leer)

Archivado: octubre 21, 2021, 11:42am UTC por raquelserrano

Archivado: octubre 21, 2021, 9:33am UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 21, 2021, 7:48am UTC por gemasuarez

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 21, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 20, 2021, 5:27pm UTC por cristinareal

Archivado: octubre 20, 2021, 4:53pm UTC por cristinareal

Archivado: octubre 20, 2021, 4:31pm UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 20, 2021, 4:28pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 20, 2021, 3:35pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 20, 2021, 2:18pm UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

Archivado: octubre 20, 2021, 1:55pm UTC por cristinareal

Archivado: octubre 20, 2021, 1:45pm UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 20, 2021, 1:30pm UTC por gemasuarez

Archivado: octubre 20, 2021, 12:00pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 20, 2021, 11:53am UTC por Fernando Navarro

Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 19, 2021, 5:43pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 19, 2021, 4:50pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 19, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 19, 2021, 2:40pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 19, 2021, 12:58pm UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 19, 2021, 7:52am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 19, 2021, 7:30am UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 19, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 6:11pm UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 4:50pm UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 3:33pm UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 2:35pm UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 18, 2021, 1:09pm UTC por lauraibanes

Archivado: octubre 18, 2021, 12:48pm UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 18, 2021, 12:40pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 18, 2021, 11:55am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 18, 2021, 11:16am UTC por raquelserrano

Archivado: octubre 18, 2021, 10:14am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 18, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 17, 2021, 10:40am UTC por Fernando Navarro

Archivado: octubre 17, 2021, 10:18am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 17, 2021, 6:18am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 17, 2021, 6:04am UTC por naiarabrocal

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 17, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 17, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

Archivado: octubre 16, 2021, 1:54pm UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 16, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Archivado: octubre 16, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

Archivado: octubre 15, 2021, 4:30pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 15, 2021, 3:00pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 15, 2021, 2:21pm UTC por cristinareal

Archivado: octubre 15, 2021, 1:07pm UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 15, 2021, 11:40am UTC por franciscogoiri

Archivado: octubre 15, 2021, 11:39am UTC por aliciaserrano

Archivado: octubre 15, 2021, 10:34am UTC por soledadvalle

Archivado: octubre 15, 2021, 7:26am UTC por carmentorrente

Archivado: octubre 15, 2021, 6:36am UTC por Fernando Navarro

Archivado: octubre 15, 2021, 6:01am UTC por naiarabrocal

Archivado: octubre 15, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

Archivado: octubre 14, 2021, 6:11pm UTC por manuelbustelo

Archivado: octubre 14, 2021, 4:09pm UTC por RosalÃ­a Sierra

Archivado: octubre 14, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

Archivado: octubre 14, 2021, 3:28pm UTC por manuelbustelo

Socalec » diariomedico.com > CardiologÃa

diariomedico.com > CardiologÃa (100 sin leer)

Archivado: octubre 14, 2021, 4:09pm UTC por RosalÃa Sierra