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Newsletter DM 25-10-2020

Archivado: octubre 25, 2020, 5:03pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 25-10-2020 cristinareal Dom, 25/10/2020 - 18:03

Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. ...

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Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

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El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. ...

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Que ningÃºn enfermo, con covid, post-covid o sin covid, quede fuera del radar

Archivado: octubre 25, 2020, 12:00pm UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 13:00 Covid-19

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta en el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

Ãšltimos pacientes que recibieron en mayo el alta el el hospital de campaÃ±a de Ifema, en Madrid.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, dijo el viernes, tras decir que el millÃ³n de infectados oficiales podrÃan ser hasta tres millones en realidad,Â que â€œla situaciÃ³n es muy grave y los prÃ³ximos meses serÃ¡n muy durosâ€. Efectivamente, lo van a ser tanto desde el punto deÂ vista de los pacientes con covid-19 graves y muy graves, que estos dÃas vuelven a ocupar masivamente las camas en los hospitales, como desde el de los enfermos con otra patologÃas que llevan ya demasiado tiempo engrosando las listas de espera para primeras visitas, pruebas diagnÃ³sticas y cirugÃas y que, por la desatenciÃ³n prolongada, estÃ¡n sufriendo el empeoramiento de sus cuadros clÃnicos. Â¿QuiÃ©n les va a decir que con la segunda ola de la pandemia se va a demorar aÃºn mÃ¡s su asistencia?

Esperemos que los enfermos oncolÃ³gicos y los cardiacos o los que requieren trasplantes urgentes no se vean afectados porÂ esos dramÃ¡ticos listados, que sÃ incluyen a personas con problemas de salud incapacitantes o que afectan de manera notable a su calidad de vida y a las que, por la larga espera, es posible que estÃ©n perdiendo posibilidades de curaciÃ³n.

Pero hay un tercer tipo de pacientes para los que los prÃ³ximos meses serÃ¡n tambiÃ©n duros: los que han sobrevivido a la covid-19 pero han quedado con secuelas mÃ¡s o menos importantes de entrada evidentes o que pueden aparecer pasado un tiempo.

Se calcula que el 10% de los pacientes diagnosticados de covi-19 presentarÃ¡n secuelas, mayoritariamente respiratorias. El listado de esas secuelas y su nivel de gravedad aÃºn no estÃ¡ cerrado, la covid-19 es una enfermedad nueva de la que dÃa a dÃa se saben mÃ¡s cosas, pero el fenÃ³menoÂ es real, afectarÃ¡ a muchas personas,Â yÂ requiere una respuesta asistencial bien pensada y diseÃ±ada e integral, con participaciÃ³n de todas las especialidades mÃ©dicas y todos los niveles de atenciÃ³n.

Â¿Estos pacientes deben Â hacer cola para primeras vistas a diferentes especialistas y pruebas diagnÃ³sticas como el resto de enfermos no covid-19 o hay que establecer para ellos circuitos especÃficos en cada sistema sanitario autonÃ³mico para que no colapsen mÃ¡s si caben los centros y, al mismo tiempo, reciban a tiempo toda la atenciÃ³n que requieren?

Salvar vidas de manera masiva no se lograrÃ¡ solo mirando a los pacientes con covid-19 de las UCI e ingresados en plantas hospitalarias; obliga tambiÃ©n atender a todos los enfermos graves que, con covid-19,Â sin ella o con post-covid-19, puedan quedar fuera del radar sanitario. El eslogan "que nadie quede atrÃ¡s" tambiÃ©n obliga a dar una buena respuesta a Ã©sto dentro del sistema sanitario.Â

La creaciÃ³n de unidades especializadas para tratar las secuelas de la covid-19 ya es una realidad en muchosÂ centros de agudos terciarios y generales espaÃ±oles, pero quizÃ¡ habrÃa que ser mÃ¡s ambiciosos yÂ conectarlas conÂ la atenciÃ³n primaria, tal y como han hecho, por ejemplo, en el Hospital Parc TaulÃ de Sabadell, en Barcelona, e incluso a dispositivos de atenciÃ³n sociosanitaria, domiciliaria y de teleasistencia.

Un buen punto de partida para una estrategia nacional de ese tipo es el Documento para la atenciÃ³n integral al paciente post-COVID, que ha hecho pÃºblico esta semana la Sociedad EspaÃ±ola de Directivos de la Salud (Sedisa), financiado por la FundaciÃ³n AstraZeneca. Entre sus varias propuestas, insta a â€œponer en marcha las acciones adecuadas para asegurar la equidad y reducir la variabilidad asistencial en la atenciÃ³n y seguimiento clÃnico a los pacientes post-covidÂ en el conjunto del SNS (protocolos y modelos asistenciales consensuados, listas de verificaciÃ³n, guÃas clÃnicasâ€¦)â€.

coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n Off

Estado de Alarma: hasta el 9 mayo y de aplicaciÃ³n inmediata

Archivado: octubre 25, 2020, 11:34am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 25/10/2020 - 12:34 Covid-19

El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±a desde las 23:00 hasta las 06:00, con un margen de una hora para que las autonomÃas decidan el horario.

Nuevo Estado de Alarma en EspaÃ±a. El Gobierno ha decretado el Estado de Alarma con un toque de queda nocturno general para toda EspaÃ±aÂ con excepciÃ³n de las Islas Canarias. El real decreto se ha publicado en elÂ BoletÃn Oficial del Estado a las 18:30 del domingo y su entrada en vigor general es inmediata,Â como anunciÃ³ el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, en su comparecencia tras el Consejo de Ministros Extraordinario de este domingoÂ y como figura en la norma.

"El real decreto ha entrado en vigor este domingo, tras su publicaciÃ³nÂ en el BOE"

De acuerdo con este nuevo Estado de Alarma, que como ha subrayado el presidente del Gobierno es diferente al aprobado en el mes de marzo, las autoridades al mando en esta situaciÃ³n excepcional son los gobiernos autonÃ³micos, en cogobernanza con el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad.Â

La restricciÃ³n de movilidad nocturna que se impone, de manera general para toda EspaÃ±a excepto en Canarias, va desde las 23:00 a las 06:00. Las comunidades autÃ³nomasÂ pueden variarÂ esa franja horaria, para que comience a las 22:00 o a las 00:00Â y termineÂ a las 05:00 oÂ las 07:00 de la maÃ±ana. De este modo, solo se permitirÃ¡ permanecer en la calle por motivos excepcionales recogidos en el real decreto, entre los que estÃ¡n motivos laborales, sanitarios, cuidado de personas mayores, motivos de fuerza mayor...Esta medidaÂ entra en vigor de manera automÃ¡tica, tras su publicaciÃ³n en el BOE, y sin ratificaciÃ³n por las autonomÃas.Â

Las autonomÃas mantienen toda la potestad para confinar la movilidad por su territorio, podrÃ¡n prohibir las entradas y salidas en toda laÂ comunidad autÃ³noma, hacerlo en provincias concretas, en poblaciones e incluso en barrios. Las reuniones de las personas que no convivan se mantienen limitadas a seis personas. Pero, de acuerdo con el texto del real decreto, sobre estas dos restricciones las autoridades delegadas (es decir, las comunidades autÃ³nomas) debenÂ seÃ±alar tanto su entrada en vigor como su alcance.Â

Las decisiones incluidas en elÂ Â real decreto son de mÃnimos, es decir, los gobiernos autonÃ³micos tienen la potestad de, en funciÃ³n de la incidencia del virus en su territorio, endurecer algunos de estos puntos e, incluso, decidir que no se aplican (excepto la movilidad nocturna). Por ejemplo, pueden limitar los encuentros a cuatro personas, en lugar de las seis que estÃ¡n inicialmente establecidas. Y, sobre todo, representan un paraguas jurÃdico sÃ³lido, pues con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma se puede limitar los derechos fundamentales de libre circulaciÃ³n y reuniÃ³n sin necesidad deÂ ratificaciÃ³n judicial.Â

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo

La intenciÃ³n expresada por el presidente es que este Estado de Alarma se lleve hasta el 9 de mayo. Se haÂ fijado una duraciÃ³n deÂ seis meses atendiendo a la recomendaciÃ³n de los expertos, ha apuntado SÃ¡nchez, pero tambiÃ©n ha asegurado que "no es algo inamovible".Â Sin embargo, en principio, el toque de queda nocturno estarÃ¡ en vigor hasta elÂ prÃ³ximo 9 de noviembre y su prÃ³rroga necesitarÃ¡ un acuerdo del Congreso.Â

La prÃ³rroga del Estado de Alarma se llevarÃ¡ al Consejo de MinistrosÂ este mismo martes, para que el jueves pueda plantearse en el Congreso de los Diputados donde SÃ¡nchez pide un respaldo mayoritario aÂ los partidos. Ha revelado en rueda de prensa queÂ este domingo ha tenido una conversaciÃ³n telefÃ³nica con el lÃder del PP, Pablo Casado, asÃ como con otros representantes polÃticos, sin querer dar mÃ¡s detalles.

Si el Congreso aprueba la prÃ³rroga, el Gobierno no tendrÃ¡ que ir a pedir mÃ¡s, previas negociaciones, hasta ese 9 de mayo, siempre y cuando no decaiga antes la alarma.Â Con todo, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, comparecerÃ¡ cada quince dÃas para informar a los grupos parlamentarios de cÃ³mo avanza el coronavirus en esta segunda ola.

Un territorio en Estado de Alarma

En todo caso, todo el territorio nacional estÃ¡ en Estado de Alarma, aunque las medidas concretas a aplicarÂ las fijan las autonomÃas (a partir de lo acordado en el real decreto)Â con la coordinaciÃ³n del Consejo Interterritorial. Eso conlleva que, a lo largo de esta situaciÃ³n excepcional, las medidas puedan variarse,Â porque haya una mejora en la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de cada territorio. "El objetivo a alcanzar es una incidencia del virus de 25 personas por cada 100.000 habitantes", ha recordado Pedro SÃ¡nchez.Â

SÃ¡nchez ha aclarado que "no hay confinamiento general en este Estado de Alarma pero cuanto mÃ¡s nos quedemos en casa y menos contactos tengamos mÃ¡s vamos a proteger nuestra salud y la de todos.Â "Por tanto, quedÃ©monos en casa todo lo posible", ha dicho.Â

"Estamos plenamente inmersos en la segunda ola de la pandemia. Con el cambio de estaciÃ³n estÃ¡ aumentando el nÃºmero de contagios y la presiÃ³n hospitalaria. La incidencia en EspaÃ±a es de 362 por cada 100.000 habitantes. La situaciÃ³n que vivimos es extrema. La emergencia sanitaria mÃ¡s grande del Ãºltimo siglo. El Estado de Alarma esÂ la herramienta mÃ¡s eficaz para mantener a raya el virus. Esta segunda ola es menos letal y ha generado menos presiÃ³n hospitalaria, por lo cual este Estado de Alarma aprobado hoy es distinto al del mes de marzo",Â Â ha seÃ±alado.Â

SÃ¡nchez destacÃ³ las decisiones adoptadas en el seno del Consejo Interterritorial del pasado jueves, donde se acordaronÂ cuatro niveles de alerta. Estos niveles tienen en cuenta tanto la incidencia del virus, como la ocupaciÃ³n enÂ las UCI y pueden servir de justificaciÃ³n para modificar las medidas generales, recogida en el real decreto de Estado de Alarma de este 25 de octubre.

Elecciones en CataluÃ±aÂ

Con este Estado de Alarma, ha destacado el presidente, se daÂ "cobertura jurÃdica, constitucional, a lasÂ restricciones deÂ derechos fundamentales" como la libre circulaciÃ³n, lo que permite ademÃ¡s de reducir la movilidad nocturna, que las comunidades puedanÂ confinar un barrio, una poblaciÃ³nÂ o una comunidad autÃ³noma. Para concluir, SÃ¡nchez pidiÃ³ limitar al mÃ¡ximo la movilidad para contener el virus.Â El presidente ha asegurado que la norma cuenta con el visto buenoÂ de la AbogacÃa del Estado.

La norma remite alÂ el artÃculo 10 de la Ley OrgÃ¡nica 4/1981, de 1 de junio, para conocer el rÃ©gimen sancionador de su posible incumplimiento. Por otro lado, y ante la prÃ³xima cita electoral en CataluÃ±a, la disposiciÃ³n adicional Ãºnica del real decreto dice: "La vigencia del estado de alarma no impedirÃ¡ el desenvolvimiento ni la realizaciÃ³n de las actuaciones electorales precisas para la celebraciÃ³n de elecciones convocadas a parlamentos de comunidades autÃ³nomas.

El presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, ha instado a la poblaciÃ³n a que seÂ descarguen en su mÃ³vil la aplicaciÃ³n Radar Covid. "Hemos acumuladoÂ una experiencia colectiva de gran valor", ha manifestado SÃ¡nchez. AdemÃ¡s, el presidenteÂ ha precisado que hay una reserva estratÃ©gica de materialesÂ con mÃ¡s de 512 millones de mascarillas quirÃºrgicas y de 57,6 millones de mascarillas FFP2.Â Â

Por otro lado, el presidente del Ejecutivo ha destacado que de las vacunas "depende el horizonte para la superaciÃ³n definitiva" del Covid-19. En este sentido, ha recordado que EspaÃ±a ha adquirido mÃ¡s de 31 millones de dosis de la vacuna contra el coronavirus desarrollada por AstraZenca, que requiere dos dosis, por lo que habrÃa 15,5 millones de inmunizaciones.Â

El Gobierno quiere llevar al Congreso de este jueves la votaciÃ³n de la prÃ³rroga y delega en los gobiernos autonÃ³micos el endurecimiento de las medidas que recoge el real decreto. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La vacuna de IRTA e IrsiCaixa para SARS-CoV-2 ofrece respuesta en ratones

Archivado: octubre 25, 2020, 11:00am UTC por carmenfernandez

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez Dom, 25/10/2020 - 12:00 Covid-19

Joaquim SegalÃ©s.

La vacuna para humanos frente al SARS-CoV-2 del equipo formado por cientÃficos del Centro de InvestigaciÃ³n en Sanidad Animal (CReSA) del Instituto de InvestigaciÃ³n y TecnologÃa Agroalimentarias (IRTA),Â el Instituto de InvestigaciÃ³n del Sida-IrsiCaixa y el Barcelona Supercomputing Center (BSC), ha mostrado respuesta en los primeros estudios de inmunogenicidad en ratones, por lo que abre â€œexpectativas interesantesâ€, segÃºn ha informado a Diario MÃ©dico Joaquim SegalÃ©s, investigador del IRTA-CReSA y catedrÃ¡tico de la Facultad de Veterinaria de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB) y colÃder del proyecto.

Los cientÃficos implicados en esta vacuna, con financiaciÃ³n de Grifols, compiten en desigualdad de condiciones, por sus limitados recursos en comparaciÃ³n con otros grupos de investigaciÃ³n, en la carrera internacional por lograr una inmunizaciÃ³n segura y eficaz que permita poner fin a la pandemia de covid-19, pero no se achantan: â€œVamos lentos comparativamente a lo que vemos a nivel internacional, pero, para lo que es habitual en este tipo de proyectos, estamos yendo muy rÃ¡pidoâ€, dice SegalÃ©s.

En pocos meses han generados modelos de infecciÃ³n en hÃ¡msteres y ratones transgÃ©nicos, que serÃ¡n la base para poner a punto el prototipo vacunal â€“ â€œes un producto en fase experimental y puede ser sometido a modificacionesâ€- antes de probarla en humanos, que es algo que podrÃa llegar a mediados-finales de 2021, si todo va bien, se atreve a vaticinar el cientÃfico.

Lo que tienen que comprobar, de manera inmediata, es si la respuesta ya observada a la vacuna protege o no. Su vacuna estÃ¡ basada en la proteÃna S que recubre el SARS-CoV-2 y que le da la imagen de una corona a travÃ©s de la microscopia electrÃ³nica, al igual que a todos los miembros de la familia de los coronavirus. De hecho, el grupo del IRTA-CReSA, junto con cientÃficos estadounidenses, del Laboratorio Nacional de Galveston y el Centro MÃ©dico de la Universidad de Texas, identificÃ³ la regiÃ³n concreta de esa proteÃna que podrÃa ser utilizada como un producto vacunal. La proteÃna S interacciona con la proteÃna ACE2 de la superficie de la cÃ©lulas animales y humanas causando en ellas la infecciÃ³n (a partir de ahÃ empieza a multiplicarse y a iniciar su invasiÃ³n de otras cÃ©lulas y asÃ diseminarse por el aparato respiratorio).

En el IRTA-CReSA trabajan con coronavirus zoonÃ³ticos desde hace mÃ¡s de seis aÃ±os, concretamente con el MERS-CoV, y esa experiencia les ha permitido desarrollar modelos para probar vacunas frente a este virus, y ahora para el SARS-CoV-2. De hecho, el objetivo del consorcio serÃa que la vacuna desarrollada fuera mÃ¡s allÃ¡ del virus pandÃ©mico y que pudiera ser efectiva frente a distintos coronavirus.

En veterinaria, el Ã¡mbito de especialidad de SegalÃ©s, acumulan mucho conocimiento sobre los coronavirus y sobre vacunas para ellos. Â¿Lograr inmunidad frente a esos virus es tan complejo como se dice? â€œHay muchos coronavirus y, por ejemplo, en porcino los hay que afectan al tracto digestivo y al respiratorio. Ã‰stos Ãºltimos no causan gran problema, pero los digestivos sÃ;Â lograr inmunidad efectiva en la mucosa intestinal es muy difÃcilâ€, responde. â€œEn MERS (enfermedad que bÃ¡sicamente se da en la penÃnsula arÃ¡bica), que afecta tambiÃ©n a los humanos, con el dromedario como huÃ©sped intermediario, al ser un agente respiratorio, se han desarrollado vacunas con buena respuesta inmunitaria, y ya se estÃ¡ testando un producto para humanos que estÃ¡ en fase clÃnica IIâ€, aÃ±ade. Por eso piensa que conseguir vacunas efectivas frente al SARS-CoV-2 serÃ¡ una realidad pronto.

Sobre otras vacunas en desarrollo

Entre los proyectos de multinacionales de vacunas contra el SARS-CoV-2 en curso destaca la de Johnson & Johnson (J&J); segÃºn datos publicados en Nature, su sustancia basada en vector del serotipo 26 del adenovirus (Ad26) produce una respuesta inmune robusta, como lo demuestran los â€œanticuerpos neutralizantesâ€ generados, previniendo exitosamente la infecciÃ³n posterior y proporcionando protecciÃ³n completa o casi completa de los pulmones del SARS-CoV-2 en primates no humanos (PNH) en estudios preclÃnicos. El primer ensayo clÃnico de fase 1/2a en humanos en 60.000 voluntarios sanos en Estados Unidos y BÃ©lgica esa vacuna candidata, la Ad26.COV2.S,Â entrÃ³ en pausa temporal dÃas atrÃ¡s debido a una â€œenfermedad inexplicableâ€ en un participante del estudio.

Â¿QuÃ© otras vacunas se han probado en veterinaria basadas en adenovirus como la desarrollada por J&J? â€œNo existe ninguna vacuna registrada basada en vectores de adenovirus, ni para la especie humana ni para animales. SÃ es cierto que en los Ãºltimos veinte aÃ±os ha habido mucha investigaciÃ³n al respecto pero, por ahora, no se ha registrado ningÃºn productoâ€, asegura SegalÃ©s.

AÃ±ade que, en veterinaria, se buscan vacunas sobre todo para animales de producciÃ³n pero que sean sustancias lo mÃ¡s baratas posible, y â€œquizÃ¡ las vacunas con adenovirus no sean caras pero tampoco baratasâ€, hecho que hace difÃcil que se puedan llegar a utilizar en animales de producciÃ³n.

A su juicio, la gran ventaja de este tipo de vacunas es que permite el concepto DIVA,Â es decir, la diferenciaciÃ³n entre animales infectados y vacunados; â€œporque muchas vacunas cuando generan inmunidad no sabemos si es por la vacuna propiamente o por una infecciÃ³n natural. Estos vectores generan respuesta inmune que otras proteÃnas no hubieran generado y ello es detectableâ€

Â¿QuÃ© otro tipo de vacunas le resultan especialmente interesantes para el SARS-CoV-2 y por quÃ©? El SARS-CoV-2 ha permitido, en muy poco tiempo, desarrollar prototipos vacunales basados en plataformas que hoy en dÃa tienen muy poca representatividad o ninguna entre las vacunas comerciales disponibles frente a otros agentes infecciosos. Es por ello que vacunas basadas en mARN (como la de Moderna y BioNTech-FosunPharma-Pfizer), ADN (como la deInovio Pharmaceuticals, por ejemplo) y adenovirus (como las de AstraZeneca/Oxford y CanSino Biologicals entre otras) han revolucionado el mundo del desarrollo vacunal y sin duda ello tiene que suponer un cambio a efectos de futuro.

El proyecto nacional, con financiaciÃ³n de Grifols, avanza en experimentaciÃ³n y podrÃa llegar a humanos a mediados de 2021. coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona ProfesiÃ³n Off

Huelga mÃ©dica: El ministerio 'paga el pato', las CCAA callan

Archivado: octubre 25, 2020, 8:01am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Dom, 25/10/2020 - 09:01 CESM insta a las autonomÃas a que no usen el decreto

Aspecto de una de las manifestaciones convocadas por CESM en 2019 ante la sede del Ministerio de Sanidad (FotografÃa: Mauricio Skrycky).

Tras muchos meses de amagar y noÂ dar, el sindicato con mÃ¡s afiliados entre los mÃ©dicos de EspaÃ±a, CESM, ha colgado el cÃ¡rtel de "huelga"Â a las puertas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Los mÃ¡s de 150.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomÃas estÃ¡n llamados a secundar un paro indefinido a partir de maÃ±ana, 27 de octubre, que se repetirÃ¡ los Ãºltimos martes laborales de cada mes. El manual de agravios del colectivo mÃ©dico en EspaÃ±a lleva aÃ±os engordando con reivindicaciones no atendidas, pero el deflagrante del conflicto ha sido una norma publicada en el BOE y firmada por Pedro SÃ¡nchez PÃ©rez-CastejÃ³n: el Real Decreto-ley 29/2020.

Tan "tremendamente grave"Â es el contenido de esa norma para el SNS -en palabras de TomÃ¡s Toranzo, presidente nacional de CESM-, que el sindicato, ademÃ¡s de legitimado, se considera moralmente obligado a pedir a los mÃ©dicos que dejen de trabajarâ€¦, incluso en medio de la segunda ola de la pandemia. "En el contexto actual, con una asistencia sanitaria que vuelve a estar desbordada, la Ãºnica soluciÃ³n que ofrece el Estado es un decreto que lamina el rÃ©gimen de especialidades y legaliza el intrusismo profesional", dice Toranzo.

Pero, Â¿es tan grave esa norma como dice CESM? Si nos atenemos a la literalidad del texto, el decreto faculta a las comunidades para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho o a mÃ©dicos extracomunitarios que aÃºn no tengan su tÃtulo homologado; y permite, ademÃ¡s, la movilidad de mÃ©dicos y enfermeros de una unidad a otra,Â o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa), si la falta de personal derivada de la pandemia "asÃ lo aconseja".

Sanidad argumentaÂ que las medidas son "excepcionales y transitorias"

AteniÃ©ndose a esa misma literalidad, el Ministerio de Sanidad argumenta, no obstante, queÂ el decreto tambiÃ©n deja claro que la aplicaciÃ³n de todas esas medidas tieneÂ "carÃ¡cter excepcional y transitorio".

Traducido en tiempo, Â¿quÃ© duraciÃ³n tendrÃa esa transitoriedad? Pues el decreto -aÃ±ade Sanidad- tambiÃ©n lo dice: "Mientras subsista la insuficiencia de personal" en las unidades que se han visto reforzadas con esos contratos o con esos traslados forzosos de profesionales. En cualquier caso, esas controvertidas medidas sÃ³lo podrÃan aplicarse, "como mÃ¡ximo, durante la vigencia del decreto"; es decir, "un plazo inicial de 12 meses a partir de su entrada en vigor, que pueden ser prorrogados por decisiÃ³n del Ministerio de Sanidad por sucesivos periodos de 3 meses o inferiores, en funciÃ³n de las necesidades derivadas de la evoluciÃ³n de la crisis sanitaria".

"Las CCAA estÃ¡n encantadas de que IllaÂ les haya dado una coartada legislativa"

El presidente de CESMÂ alega que "el problema de las medidas presuntamente transitorias es que acaban convirtiÃ©ndose en permanentes, si a la AdministraciÃ³n le conviene que se perpetÃºen. Y nos tememos que eso es lo que pasarÃ¡ con este decreto".

CESM tambiÃ©n teme que el decretazo -como ya lo califica el sindicato convocante de la huelga- sirva para dar cobertura legal a situaciones ilegales que, de facto, ya se dan en muchas autonomÃas, como asegura VÃctor Pedrera, vicesecretario nacional de CESM y secretario general del sindicato en la Comunidad Valenciana: "En esta comunidad, sin ir mÃ¡s lejos,Â ya se estÃ¡ contratando a extracomunitarios sin tÃtulo de especialista para que trabajen en Urgencias o en centros de salud de zonas perifÃ©ricas; es decir, en puestos con especial carencia de facultativos Â¿Alguien se creeÂ que no van a aprovechar una norma que da cobertura legal a esas prÃ¡cticas contractuales?".

O, dicho en palabras de Toranzo, "las comunidades estÃ¡n encantadas de que el ministro de SanidadÂ les haya dado una coartada legislativa que, en teorÃa, sÃ³lo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cÃ³mo usan". De hecho, el presidente de CESM estÃ¡ "absolutamente convencido"Â de que el decreto serÃa idÃ©ntico si hubiera pasado por el Consejo Interterritorial, el Ã³rgano donde estÃ¡n representadas las 17 comunidades autÃ³nomas.

Las CCAA, de perfil

AhÃ reside, de hecho, el meollo de la huelga convocada por CESM: en el uso que las comunidades hagan de la valiosaÂ herramienta que el departamento de Illa ha puesto en sus manos. No en vano, el ministerio cifra en 10.000 los profesionales que podrÃan ser contratados por las autonomÃas merced a esta normativa, entre ellos los 4.557 aspirantes al MIR que se quedaron sin plaza en la convocatoria 2019/2020 y los 234 extracomunitarios que aÃºn no tienen el tÃtulo de especialista, pero que ya han pasado la primera criba para obtenerlo. Y si quieren recurrir a esos profesionales, las comunidades deberÃ¡n hacer uso de sus competencias.

El PP votÃ³ contra la norma en el Congreso, pero 'sus' CCAA tampoco aclaran si la van a usar

El ministerio, por boca de su director de OrdenaciÃ³n Profesional, Rodrigo GutiÃ©rrez, ya lo dejÃ³ claro en una entrevista con este periÃ³dico: "Las competencias son autonÃ³micas. Son las comunidades las que establecen las guardias, los requisitos de trabajo, los turnos, las primas que tenga el profesional... A nosotros sÃ³lo nos corresponde el marco general y la legislaciÃ³n bÃ¡sica".

Â¿Y quÃ© dicen las autonomÃas? Pues nada... o muy poco. "Hemos preguntado a todas las comunidades si van a aplicar el decreto y ninguna se ha pronunciado, ni siquiera las que estÃ¡n gobernadas por el PP, que en el Congreso de los DiputadosÂ votÃ³ en contra de la norma [87 de los 141 votos negativos que cosechÃ³ el decreto en la CÃ¡mara baja fueron del Grupo Popular]", dice Pedrera.

SÃ, pero no, pero sÃ...

Cuando es este periÃ³dico el que formula la pregunta, las comunidades no son mucho mÃ¡s expresivas: sÃ³lo han contestado 3 de las 17 autonomÃas (La Rioja, Baleares y Murcia), de forma casi telegrÃ¡fica, y ninguna de ellas para renegar de esa herramienta de personal.

La Rioja, por ejemplo,Â elude pronunciarse a tÃtulo individual sobre el contenido de la polÃ©mica norma, pero deja claro que "el decreto tiene efecto en su aplicaciÃ³n en todo el Ã¡mbito nacional"... y, por tanto, tambiÃ©n en el Servicio Riojano de Salud (Seris).

Murcia cree que es acertado, "porque permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema"

El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) asegura que "en estos momentos, no tenemos necesidad de aplicarlo", pero matiza, a renglÃ³n seguido, que es "una medida de salvaguarda para poder garantizar la asistencia sanitaria, y que las autonomÃas puedan contratar a profesionales en caso de extrema necesidad". Ahora bien, aÃ±ade Ib-Salut, "es un Ãºltimo recurso, no una norma general".Â

MÃ¡s expresivas, fuentes del Servicio Murciano de Salud (SMS) creen que "no es una medida desacertada, porque nos permite integrar a mÃ¡s profesionales en el sistema sanitario. Estos profesionales pueden desempeÃ±ar un papel importante, pero los servicios de salud adecuaremos los puestos de trabajo en funciÃ³n de las capacidades y conocimientos de cada trabajador, y siempre velando por las personas atendidas". Por si quedara alguna duda sobre su posiciÃ³n con respecto al decreto, Murcia aÃ±ade que "todos los recursos de los graduados/licenciados en Medicina deben estar disponibles en el sistema sanitario".

SÃ³lo 3 de las 17 CCAA se pronuncian sobre el decreto que ha desencadenado la huelga de CESM, y ninguna para rechazar el uso de la herramienta ministerial. Off Francisco Goiri. Madrid Off

SPD: su impulso pasa por mejorar la comunicaciÃ³n entre mÃ©dico y farmacÃ©utico e investigar mÃ¡s

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por gemasuarez

Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 09:00 Documento de consenso

Sistema personalizado de dosificaciÃ³n (SPD).)

El envejecimiento de la poblaciÃ³n asociado a un nÃºmero creciente de personas mayores que viven solas y aisladas, el incremento de las enfermedades crÃ³nicas y una mayor morbimortalidad estÃ¡ provocando un aumento de la carga global de las enfermedades crÃ³nica y del gasto sanitario en el cuidado de la salud. AdemÃ¡s, la falta de adherencia genera en EspaÃ±a un mÃnimo de 18.400 muertes prematuras al aÃ±o. Teniendo en cuenta esta situaciÃ³n, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) han elaborado un documento sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n (SPD) y el servicio de atenciÃ³n farmacÃ©utica asociado a esta herramienta, "como una propuesta conjunta que ayudarÃ¡ a mejorar la salud de nuestros pacientes y contribuirÃ¡ a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) espaÃ±ol.

Como se recoge en el texto, los SPD tienen como objetivo "mejorar, mantener y reforzar la adherencia terapÃ©utica en pacientes polimedicados crÃ³nicos no adherentes, con sospecha de ser no adherentes o en aquellos en los que hay riesgo de que se conviertan en no adherentes con el tratamiento farmacolÃ³gico". AdemÃ¡s, persigue conseguir una "mejora en el impacto clÃnico, seguridad del paciente y en su calidad asistencial".

Pero para que esta prestaciÃ³n sea mÃ¡s eficaz y Ãºtil es necesario, segÃºn los autores, focalizar los esfuerzos en dos cuestiones: la comunicaciÃ³n entre el farmacÃ©utico y el mÃ©dico, "siendo necesario implementar los sistemas electrÃ³nicos de prescripciÃ³n con mecanismos de comunicaciÃ³n directa entre la farmacia y el centro de salud", y fomentar la investigaciÃ³n, "que refuerce y reafirme la evidencia cientÃfica que ya respalda el uso de los SPD y su aportaciÃ³n a la mejora de la adherencia y la seguridad de los tratamientos".

ColaboraciÃ³n

Precisamente, el consenso hace hincapiÃ© en la colaboraciÃ³n entre sanitarios, tambiÃ©n incluye a enfermerÃa. Como indican, estos profesionales "deben realizar una valoraciÃ³n y seguimiento de forma coordinada en los programas que implementan SPD, involucrando, si es preciso, a otros estamentos y actores que puedan ser facilitadores en esta tarea".

AsÃ, se especifican cuÃ¡les son las funciones que puede asumir cada profesional. En el caso de los mÃ©dicos seÃ±alan la siguientes.

Informar y difundir el SPD entre la poblaciÃ³n susceptible de beneficiarse de esta herramienta.
Seleccionar a los pacientes.
RevisiÃ³n clÃnica de la medicaciÃ³n.
Establecer las pautas en la prescripciÃ³n.
Comunicar los cambios que surjan en el tratamiento de los pacientes con un SPD.
Facilitar al paciente la hoja de medicaciÃ³n donde deben figurar los fÃ¡rmacos prescritos con la posologÃa y las especificaciones en cuanto a la administraciÃ³n, indicando fecha de inicio y fin del tratamiento. El mÃ©dico debe firmar la hoja de informaciÃ³n en relaciÃ³n con la medicaciÃ³n prescrita.
Citar y comunicar al paciente los cambios en su tratamiento e informar sobre la hoja de medicaciÃ³n.
Colaborar en la formaciÃ³n, instrucciÃ³n y monitorizaciÃ³n de los SPD a los pacientes seleccionados e incluidos en estrategias de simplificaciÃ³n de la posologÃa.
Realizar el seguimiento de la adherencia terapÃ©utica.
Realizar el seguimiento de la eficacia y seguridad de la pauta establecida.

En cuanto al farmacÃ©utico, menciona otras funciones, entre ellas:

Acreditar competencias y requisitos tÃ©cnicos de las farmacias comunitarias.
Ofrecer el servicio de SPD a aquellos pacientes que puedan beneficiarse del mismo, bien por criterio propio o bien por derivaciÃ³n del mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria.
Obtener el consentimiento informado y custodiarlo.
Realizar una entrevista inicial con el paciente que permita valorar todos sus medicamentos y procesos patolÃ³gicos.
Revisar la medicaciÃ³n a fin de detectar PRM/RNM (duplicidades, incumplimientos terapÃ©uticos, errores de dosificaciÃ³n, duraciÃ³n inadecuada de los tratamientos, medicaciÃ³n no necesaria en ese momentoâ€¦).
Realizar un seguimiento de la continuidad de los tratamientos, sobre todo en los trÃ¡nsitos asistenciales (conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n).
ElaboraciÃ³n y preparaciÃ³n de los SPD.
Verificar y controlar el proceso de elaboraciÃ³n y sellado de los SPD.
Entregar al paciente.

Â¿QuiÃ©n se puede beneficiar?

Sefac y Semergen afirman que hay un grupo de pacientes susceptible de incumplimiento terapÃ©utico, a los que se les podrÃa ofrecer entrar en un programa de SPD, entre ellos, polimedicados; los que estÃ¡n con tratamientos crÃ³nicos; con posologÃas complejas, las personas que viven solas, sin familia ni cuidadores que puedan ayudar en el control de la medicaciÃ³n; las que tienen algÃºn ti

Algorimo de elaboracion y dispensaciÃ³n de SPD.

po de deficiencia fÃsica y/o psicolÃ³gica; los individuos con funciÃ³n renal o hepÃ¡tica comprometida; los que tienen dÃ©ficits sensoriales o algÃºn tipo de deficiencia fÃsica que les imposibilita para organizar
y administrar su medicaciÃ³n; personas con deficiencias psicolÃ³gicas y/o problemas cognitivos, especialmente si son mayores y polimedicadas y/o con pautas complejas. No excluyen a aquellos que el mÃ©dico considere que se beneficiarÃ¡n de un seguimiento con SPD y en los que recomiende su uso

El texto elaborado por los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos, tambiÃ©n recoge el documento mÃ¡s reciente que hay sobre SPD, de marzo de 2018, "que supone una actualizaciÃ³n del PNT y del documento Estrategia de actuaciÃ³n polÃtico-profesional desarrollados en el aÃ±o 2013 elaborado por el Grupo de Trabajo de Buenas PrÃ¡cticas del Consejo General de COF y que incluye las recomendaciones necesarias para que la prÃ¡ctica del servicio de elaboraciÃ³n y dispensaciÃ³n de SPD pueda considerarse buena prÃ¡ctica profesional. En Ã©l se mencionan requisitos que hacen referencia a la Zona de AtenciÃ³n Personalizada (ZAP), la destinadaÂ preparaciÃ³n y reacondicionamiento y almacenamiento y el material bÃ¡sico para la elaboraciÃ³n del SPD,

SPD y covid

SegÃºn Sefac y Semergen, "en tiempos de pandemia, el servicio en seguimiento farmacoterapÃ©utico con el uso de los SPD ha sido clave para mantener una correcta adherencia en esta poblaciÃ³n atendida y, a la vez, un buen control del estado de salud de estos pacientes". AdemÃ¡s, instan a "mantener y potenciar aquellas herramientas y protocolos que han resultado eficaces, solicitar su desarrollo y respaldo econÃ³mico e institucional e incorporarlos a los previos, con el fin de mejorarlos y ofrecer a nuestros pacientes la mejor atenciÃ³n".

En su opiniÃ³n, en esta segunda ola, la incorporaciÃ³n de los polimedicados crÃ³nicos y de aquellos colectivos mÃ¡s vulnerables a los dispositivos SPD, "permitirÃa una mejor coordinaciÃ³n entre los profesionales sanitarios y hacer un seguimiento mÃ¡s efectivo".

Sefac y Semergen han elaborado un documento de consenso sobre los Sistemas Personalizados de DosificaciÃ³n y el servicio de AF asociado, con el fin de ayudar a mejorar la salud de los pacientes y contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

EnfermerÃa Comunitaria acepta que la prueba extraordinaria de EnfermerÃa Familiar sea â€˜on lineâ€™ por la pandemia

Archivado: octubre 25, 2020, 8:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 25/10/2020 - 09:00 No hay fecha para el examen

Un enfermero de AtenciÃ³n Primaria atendiendo a una paciente. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

ElÂ Ministerio de UniversidadesÂ confirmÃ³ la semana pasada que la prueba Ãºnica para obtener la especialidad de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria por la vÃa excepcional se va a realizar on line debido a la situaciÃ³n actual de pandemia. Lo que todavÃa no ha confirmado es la fecha de la prueba ni el listado de los aspirantes, que se publicarÃ¡ mÃ¡s adelante en BOE.

Lo que sÃ se sabe es que los expedientes evaluados superan los 40.000, explica a este periÃ³dico JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC), â€œy las edades de los aspirantes son muy diversas, aunque hay que destacar que un nÃºmero considerable de las enfermeras que lo solicitaron se han jubilado e incluso fallecido sin haber logrado ver cumplido su deseo de acceder a la especialidad, aunque no la fueran a ejercer como talesâ€.Â

Formato â€˜on lineâ€™, una opciÃ³n controvertida

La opciÃ³n de realizar el examen on line estuvo siempre encima de la mesa cuando las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria -AEC y la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Comunitaria y AtenciÃ³n Primaria (Faecap)- planificaban su realizaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad.

â€œAntes de la pandemia, la AEC y Faecap no veÃamos con buenos ojos dicha opciÃ³n al entender que suponÃa un clara diferencia con lo que hasta la fecha se habÃa realizado para otras especialidades, por la falta de experiencia en este sentido y por el volumen tan importante de solicitudes como el que hay. Sin embargo, sÃ que planteamos la descentralizaciÃ³n del examen y su celebraciÃ³n simultÃ¡nea en diferentes autonomÃas, aunque las pruebas de acceso a otras especialidades siempre se habÃan realizado de modo presencial y estuvieron centralizadas en Madridâ€, explica MartÃnez Riera.

AEC y Faecap ayudaron a resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la prueba

La propuesta de estas sociedades cientÃficas era que se siguieran los mismos criterios utilizados para el resto de especialidades, â€œpues entendÃamos que lo contrario podÃa generar agravios comparativos y se planteaban dudas sobre la propia realizaciÃ³n de la prueba vÃa on lineÂ·â€

Sin embargo, MartÃnez Riera entiende que la pandemia obliga a hacer nuevos planteamientos y reconsiderar las posiciones iniciales ya comentadas. â€œLa situaciÃ³n pandÃ©mica y los riesgos que una prueba presencial con tantos profesionales pueden ocasionar, obligan a considerar alternativas como la prueba on line, que no supongan una nueva demora sine die para un examen que resulta necesario para poder ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada EIR como la actividad de atenciÃ³n en los diferentes servicios de saludâ€.

Comunitaria no quiera estar al margen

Ante este panorama, el presidente de la AEC quiere dejar patente que no se deje al margen de estas decisiones a las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Comunitaria: â€œNo solo hemos sido dinamizadores permanentes de la especialidad y su desarrollo, sino facilitadores fundamentales para que se haya podido resolver el problema de evaluaciÃ³n de expedientes que tenÃa paralizada la realizaciÃ³n de la prueba, con lo que ello supone de desÃ¡nimo, desmotivaciÃ³n e incluso frustraciÃ³n por parte de tantas enfermeras que llevan aÃ±os preparando una prueba que nunca se celebraâ€.

Precisamente por ello, propone que haya un diÃ¡logo permanente y fluido por parte de Sanidad y Universidades con las sociedades cientÃficas, â€œque permita consensuar la mejor opciÃ³n para dar cumplida y necesaria respuesta a una exigencia recogida en el RD de Especialidades de 2005 y que tanto la profesiÃ³n enfermera como el SNS y la propia sociedad precisan de manera urgenteâ€, dice.

No obstante, entiende que la prueba debe ser justa y proporcionada. â€œNo estamos hablando de una oposiciÃ³n o de un examen que dÃ© acceso a una plaza de trabajo. Se trata de ofrecer la posibilidad, a todas aquellas enfermeras que han dedicado gran parte o la totalidad de su desarrollo profesional en AtenciÃ³n Primaria o cualquier otro Ã¡mbito comunitario, a tener reconocida una especialidad a la que no tuvieron oportunidad de acceder en su momento, porque no existÃa. Pero a pesar de ello, tampoco queremos que la prueba sea identificada como un mero trÃ¡mite administrativo que dÃ© carta blanca para obtener un tÃtulo, porque supondrÃa desacreditar a la propia especialidad y al trabajo desarrolladoâ€.Â

De hecho, ya ha habido pruebas como esta para acceder, de igual forma por la vÃa excepcional, al resto de especialidades recogidas en el RD de 2005, como PediatrÃa, GeriatrÃa y GerontologÃa o Salud Mental.

En estos casos, MartÃnez Riera recuerda que la prueba consistiÃ³ en demostrar la capacidad de competencias en la citada especialidad, respondiendo a preguntas test elaboradas en este sentido por parte de expertos independientes y a la resoluciÃ³n de casos a travÃ©s de preguntas test sobre los mismos.

Desde las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no saben cuÃ¡ndo se va a realizar la prÃ³xima prueba extraordinaria de acceso a la especialidad. Tampoco lo ha desvelado el Ministerio de Universidades.

â€œNadie del Ministerio de Universidades se ha puesto en contacto con nosotros, ni para este ni para ningÃºn otro tema relacionado con la especialidad a pesar de nuestra solicitud en varias ocasionesâ€, lamenta.

Evaluadores externos de la AEC y la Faecap

Desde la AEC y Faecap llevan aÃ±os reclamando la celebraciÃ³n de dicha prueba recogida en el RD de Especialidades de EnfermerÃa de 2005. â€œLos responsables de sucesivos equipos ministeriales no mostraron nunca voluntad polÃtica de llevarla a cabo. Fue a partir del nombramiento de la ministra MÂª Luisa Carcedo cuando se produjo un cambio sustancial, con una clara determinaciÃ³n a resolver esta situaciÃ³nâ€, recuerda MartÃnez Riera.

AÃ±ade que, bÃ¡sicamente, el escollo estaba en los expedientes que aÃºn quedaban por evaluar y que dada la precariedad de personal en el Ministerio de Universidades, que era el competente en este tema, no avanzaba.

â€œAnte esta situaciÃ³n, tanto desde AEC como desde Faecap, trasladamos la posibilidad (ya planteada con anteriores equipos y rechazada de plano) de ofrecer evaluadores externos desde nuestras respectivas sociedades cientÃficas. Hay que decir que la acogida a la propuesta fue en todo momento muy favorable por parte de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, que tras estudiar la legalidad y viabilidad de la propuesta y con informe favorable al respecto se puso en marcha, logrando la evaluaciÃ³n de la totalidad de expedientes pendientes gracias a los evaluadores facilitados desde AEC y Faecapâ€.

Ninguneo, sorpresa y malestar

Tras este proceso quedaba pendiente la convocatoria de la prueba y el diseÃ±o de la misma, asÃ como la ubicaciÃ³n para su realizaciÃ³n que, dado el gran volumen de solicitantes, se barajaron diferentes propuestas.

Entonces, tanto la ministra Carcedo, quien anunciÃ³ pÃºblicamente la realizaciÃ³n de la prueba, como los responsables de la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional, iniciaron los contactos con el Ministerio de Universidades y la planificaciÃ³n del examen con la ComisiÃ³n Nacional de la Especialidad.

â€œLamentablemente, la irrupciÃ³n de la pandemia condujo a la paralizaciÃ³n de todo el proceso. Desde AEC y Faecap consideramos que la situaciÃ³n de la covid-19 obligaba a un nuevo, pero esta vez justificado, retraso dadas las circunstancias, por lo que no hicimos ningÃºn tipo de presiÃ³n en tanto en cuanto se mantuviese la crisis sanitaria y social generada por la pandemiaâ€.

Sin embargo, la sorpresa fue mayÃºscula para ambas sociedades cientÃficas cuando el Ministro de Universidades, Manuel Castells, anunciÃ³ la convocatoria de la prueba, su publicaciÃ³n en el BOE y la modalidad on line de la misma.

â€œEsta sorpresa viene determinada por el absoluto desconocimiento que al respecto nosotros tambiÃ©n tenÃamos, asÃ como el propio Ministerio de Sanidad, con quien contactamos. Es por ello que la AEC y Faecap remitimos una carta conjunta al ministro Castell en la que le trasladamos nuestra sorpresa y malestar por no haber sido, no ya consultados, sino ni tan siquiera informados al respectoâ€.

CreaciÃ³n de plazas especÃficas

La creaciÃ³n de plazas especÃficas de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria no se ha producido en la mayorÃa de servicios de salud autonÃ³micos, â€œlo que sin duda repercute en la calidad de la atenciÃ³n y en el actual colapso de la AtenciÃ³n Primaria de Saludâ€, seÃ±ala MartÃnez Riera.

Hay que tener en cuenta que en los Ãºltimos 10 aÃ±os en EnfermerÃa Familiar y Comunitaria se han especializado casi 3.000 enfermeras. â€œA dÃa de hoy, la inmensa mayorÃa de ellas no estÃ¡ trabajando como especialistas en el SNS, y en estos momentos de gravÃsima crisis sanitaria podrÃan ser de grandÃsima ayudaâ€, concluye.

ConfÃa en que no haya una nueva demora â€˜sine dieâ€™ para realizar un examen que, segÃºn la AEC y Faecap resulta necesario para ordenar y planificar la formaciÃ³n especializada, y pide que se les tenga en cuenta. coronavirus Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

Helio

Archivado: octubre 25, 2020, 7:32am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 25/10/2020 - 08:32 Errores consagrados (o casi) helio

Helio: elemento quÃmico de nÃºmero atÃ³mico 2 y masa atÃ³mica 4,00, que pertenece al grupo 14, de los gases nobles, en el sistema periÃ³dico y es, despuÃ©s del hidrÃ³geno, el elemento mÃ¡s abundante en el universo.

En 1868, el astrÃ³nomo francÃ©s Pierre Janssen viajÃ³ a la ciudad india de Vijaydurg para observar un eclipse total de sol que iba a producirse el dÃa 18 de agosto. En la cromosfera o anÃ¡lisis espectroscÃ³pico de la corona solar que obtuvo durante el eclipse, descubriÃ³ una lÃnea amarilla brillante que no pudo identificar y no correspondÃa a ningÃºn otro elemento quÃmico conocido en la Tierra, por lo que sospechÃ³ que podrÃa tratarse de un nuevo elemento propio y exclusivo del Sol. Para estar seguro, envÃo sus datos al espectroscopista britÃ¡nico Joseph N. Lockyer, fundador de la revista Nature, quien confirmÃ³ sus sospechas. Ellos aÃºn no lo sabÃan, pero acababan de descubrir el primer gas noble conocido.

De comÃºn acuerdo, ambos decidieron llamar al nuevo elemento helio, en honor al dios griego del sol: el majestuoso Helios, auriga de un carro de caballos voladores con el que transita a diario el firmamento desde que su hermana Eos (la Aurora) descorre al alba, con sus sonrosados dedos, el negro manto de la noche, hasta que, al anochecer, su otra hermana Selene (la Luna) lo releva para comenzar su nocturno viaje.

Casi treinta aÃ±os mÃ¡s tarde, en 1895, el quÃmico britÃ¡nico William Ramsay (descubridor de cuatro gases nobles: argÃ³n, criptÃ³n, neÃ³n y xenÃ³n) consiguiÃ³ aislar e identificar el helio a partir del gas obtenido al tratar la cleveÃta, un mineral de uranio, con Ã¡cido sulfÃºrico. DemostrÃ³, pues, que el helio no era propio ni exclusivo del Sol, sino que estaba presente tambiÃ©n en la Tierra (y en todo el universo conocido, donde constituye el segundo elemento mÃ¡s abundante; se calcula que en torno al 24% del peso de toda la materia convencional de nuestra galaxia corresponde al helio). El nombre era incorrecto, pues, pero Ramsay no lo cambiÃ³ ya, y eso explica que hoy el helio sea el Ãºnico gas noble cuyo nombre no termina en ÂÃ³n.

Fernando A. Navarro

Helios, el majestuoso dios griego del sol, da nombre al primero de los gases nobles. Â¿Quieren saber por quÃ©? Off Fernando A. Navarro Off

La teleconsulta necesita unificar criterios para avanzar

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por saradomingo

ProfesiÃ³n saradomingo Dom, 25/10/2020 - 08:00 Un complemento a la presencialidad

La teleconsulta ha llegado para quedarse

En marzo, con la declaraciÃ³n del Estado de Alarma, se cancelaron todas las consultas con especialistas y los pacientes se quedaron en el limbo a la espera de noticias. El riesgo de contagio que suponÃa acudir a la consulta hizo que se tuvieran que buscar alternativas para poder atender a todas esas personas. Pero la alternativa ya existÃa, aunque no siempre se tuviera en cuenta o se utilizara: la telconsulta.Â

Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa

Aunque algunos centros y especialistas ya estaban al dÃa en el uso de la tecnologÃa para atender a sus pacientes, otros muchos tuvieron que 'ponerse las pilas' y hacer lo que pudieron con la mayor de las voluntades o aprendiendo sobre la marcha para mantener el contacto con los enfermos.Â
"Muchas de las consultas presenciales se transformaron de un dÃa para otro, sin preparaciÃ³n, en consultas telemÃ¡ticas, telefÃ³nicas o videollamada", recuerda Juan CosÃn, presidente de la AsociaciÃ³n de CardiologÃa ClÃnica de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC). Ante este cambio tan brusco sin formaciÃ³n ni directrices a seguir, decidieron unificar criterios para tener una idea comÃºn como Sociedad y crearon un Â documento con los criterios necesarios para realizar la teleconsulta en las tres patologÃas cardiacas mÃ¡s frecuentes: la cardiopatÃa isquÃ©mica crÃ³nica, la fibrilaciÃ³n auricular y la insuficienfica cardiaca.Â

Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.

Por ese mismo motivo la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ) encargÃ³ a su comitÃ© de FormaciÃ³n y Docencia una guÃa, publicada hace unas semanas, de cÃ³mo hacer la teleconsulta en 21 patologÃas respiratorias. "Va dirigida a neumÃ³logos pero tambiÃ©n a cirujanos torÃ¡cicos, alergologÃa, atenciÃ³n primaria, medicina interna, intensiva, pediatrÃa, enfermerÃa o fisioterapia", aclara Vicente Plaza, co coordinador de la guÃa y Director del comitÃ© de formaciÃ³n y docencia de SEPAR.Â

dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de TeleMedicina

La Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) tambiÃ©n estÃ¡ trabajando desde hace meses en otro documento de consenso para hacer teleconsultas. "La teleconsulta ha sido, con todas sus dificultades, un salvavidas alternativo a dejar de atender a nuestros pacientes", ha dicho Carmen Beato, coordinadora del Grupo de Trabajo SEOM de Telemedicina. Reconoce que su especialidad no es de las mÃ¡s activas en este campo: "Tenemos miedo a la deshumanizaciÃ³n de nuestra especialidad, la consideramos quizÃ¡ frÃ¡gil en este sentido, y tememos que afecte a esa empatÃa tan necesaria para nuestros pacientes", pero cree que se han adaptado bastante bien.Â

Teleconsulta indirecta y directa

Puede que DermatologÃa sea una de las especialdiades donde mÃ¡s se utilizaba la consulta telemÃ¡tica antes de la pademia, al menos de manera indirecta, es decir, entre profesionales, en este caso entre especialista y mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria. La Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) cuenta desde 2017 con un documento con las condiciones bÃ¡sicas a las que un dermatÃ³logo debe acogerse para hacer una teleconsulta de calidad. Â "Con la pandemia hemos tenido que poner en marcha la telemedicina directa mÃ©dico-paciente, pero estos programas tambiÃ©n deben de cumplir los requisitos del documento", explica David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV.Â

Hasta ahora, el Servicio Andaluz de Salud, en el que trabaja Moreno, cuenta con una plataforma corporativa para cualquier especialidad que conecta el hospital con atenciÃ³n primaria. AsÃ, en dermatologÃa, el mÃ©dico de primaria describe la informaciÃ³n clÃnica de paciente adjuntando fotografÃas del paciente y el dermatÃ³logo lo valora en menos de 24 horas. Durante el confinamiento, como tampoco era posible acceder al centro de salud, abrieron un programa en el que el propio paciente enviaba directamente al dermatÃ³logo las imÃ¡genes. "Es un programa que ha estado abierto durante todo el confinamiento y aÃºn usamos, como antes de la pandemia, Â en casos muy puntuales en los que el paciente no puede trasladarse al centro de salud. Pero no es un sistema de rutina para grandes volÃºmenes de pacientes porque es un modelo que resta eficiencia, es menos Ã¡gil", explica el especialista.Â

David Moreno, Vocal TeledermatologÃa de la AEDV

Asegura que este modelo directo ha funcionado bien en marzo, abril y mayo, cuando no era posible ir al centro de salud o al especialista. "En ese momento cualquier opciÃ³n era muy buena para continuar atendiendo a los pacientes". SÃ³lo en Sevilla se atendieron 3.500 pacientes con este sistema y no tuvieron que cancelar nincuna consulta, pero cree que este tipo de telemedicina directa entre paciente y especialista tiene, ademÃ¡s, un problema de equidad, ya que no todos los pacientes tienen la tecnologÃa para hacerlo.Â

Un complemento a la consulta presencial

Ese tipo de telemedicina indirecta entre primaria y especialista tambiÃ©n se realizaba en el caso de patologÃas cardÃacas. "El gran cambio de atenciÃ³n directa al paciente ha sido en los primeros meses de la pandemia", explica CosÃn. Sin embargo, matiza que la teleconsulta "no puede ser ni el 100% ni el 0% de la asistencia sanitaria. No puede ser como antes, que no se hacÃa asistencia telemÃ¡tica, ni lo que fue en los meses duros de pandemia en los que toda la asistencia era Â de este tipo".Â

"En condiciones de normalidad, es decir, fuera de periodos de emergencia como el que estamos viviendo, la teleconsulta debe ser electiva, nunca impuesta", asegura Beato. SegÃºn una encuesta que realizÃ³ su sociedad entre sus mÃ©dicos, el 95% de ellos proponen las consultas de seguimiento como mejor escenario y un 43% considera que tambiÃ©n puede hacerse por este medio las consultas de tratamiento activo oncolÃ³gico.Â

"La teleconsulta es un complemento, es para hacer seguimiento de pacientes aunque en ocasiones tambiÃ©n tendrÃ¡n que pasar por la consulta presencial", aclara Plaza. "Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta", aÃ±ade, y por eso para la elaboraciÃ³n de la guÃa de Separ han contado con expertos en cada una de las patologÃas pero que tambiÃ©n estuviesen acostumbrados a las nuevas tecnologÃas para responder a las mismas preguntas y realizar un documento sencillo y prÃ¡ctico de referencia tanto para los nuevos en estas lides como a los mÃ¡s versados en ellas.Â
"La teleconsulta debe ser una herramienta mÃ¡s y no sustituir a la consulta presencial. Creo que serÃa ideal un sistema hÃbrido, en el que ambas convivan, pero debemos definir en quÃ© condiciones, con quÃ© criterios", aÃ±ade Beato.Â

"Nadie tiene la fÃ³rmula de cÃ³mo hacer una teleconsulta"

En cualquier caso la aplicaciÃ³n de Â la teleconsulta depende de la patologÃa y debe hacerse un uso racional de ella. Todos los expertos consultados estÃ¡n de acuerdos en que la primera consulta en la que mÃ©dico y paciente se conocen debe ser presencial. "Se necesita ver fÃsicamenteÂ al paciente, auscultarle, y si de esa valoraciÃ³n se derivan pruebas adicionales o tratamientos, se puede Â hacer seguimiento por teleconsulta", afirma CosÃn.Â
Moreno detalla que, aunque el paciente tenga que acudir a la primera consulta fÃsicamente ante la sospecha de una enfermedad grave, gracias al sistema actual de teledermatologÃa indirecta puede ir ya con las analÃticas necesarias o ser derivado directamente a la unidad especÃfica de la patologÃa. Una vez que, a pesar de que pueda ser una enfermedad compleja, el paciente estÃ© en tratamiento y controlado se puede hacer el seguimiento a distancia con todas las garantÃas. "No es tanto quÃ© enfermedad puede hacerse con teleconsulta sino quÃ© fase de la enfermedad puedo atender mejor y mÃ¡s rÃ¡pido a travÃ©s de telemedicina", aclara. "El 80% de los pacientes que tenemos tienen una respuesta y un diagnÃ³stico y tratamiento sin venir al servicio de derma, siempre con la colaboraciÃ³n del mÃ©dico de familia".Â

Requisitos, ventajas e inconvenientes

En una situaciÃ³n de desconfinamiento en la que ya se puede acudir a los centros de salud y especialistas con relativa normalidad, hay una serie de requisitos imprescindibles para poder llevar a cabo la teleconsulta. "Es imposible si el paciente no quiere, no tiene telÃ©fono o es una enfermedad especialmente grave", explica Plaza.Â

AdemÃ¡s, como apunta CosÃn, la labor de enfermerÃa es muy importante. "La teleconsulta no sÃ³lo es la llamada del facultativo, sino que requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente para lo que enfermerÃa tiene que informar al paciente de que se le va a llamar, que tenga la tensiÃ³n y medicaciÃ³n apuntada... Si enfermerÃa detecta que el paciente tiene problemas de comunicaciÃ³n o dificultades auditivas serÃ¡ preferible que haya un familiar con Ã©l. Hay que preparar bien al consulta para que se aborden los aspectos mÃ©dicos en las mejores condiciones posibles".

"La teleconsulta requiere una educaciÃ³n y preparaciÃ³n del paciente por loq ue la labor de enfermerÃa es muy importante"

AdemÃ¡s del telÃ©fono, lo ideal, para Plaza, serÃa hacer una videollamada. "El lenguaje corporal da muchos mensajes de cÃ³mo estÃ¡ la persona y para el paciente ver a su mÃ©dico o enfermera da mayor conexiÃ³n, Â lo que facilita a relaciÃ³n y el cumplimento terapÃ©utico". Sin embargo, es consciente de que no todos estÃ¡n preparados para esto.Â

Es precisamente la conexiÃ³n entre mÃ©dico y paciente uno de los principales inconvenientes del uso de esta herramienta pues se pierde en el mundo virtual, aunque se requieran visitas presenciales.Â

Entre las ventajas, la prevenciÃ³n de posibles infecciones vÃricas o el ahorro de tiempo para el paciente que no tiene que desplazarse al centro. "En ocasiones se perdÃan citas programadas porque los pacientes que podÃan dejar el Ã¡mbito laboral", reconoce Plaza.Â

El experto de la Separ reconoce que con las consultas telemÃ¡ticas se reducen las listas de espera presenciales. "Antes se hacÃan cosas presenciales que se podÃan hacer por teleconsulta y ahora nos estamos dando cuenta de que hay un porcentaje de visitas que se pueden hacer perfectamente bien sin renunciar a la calidad y al buen control de ese paciente de forma telemÃ¡tica". En el caso de OncologÃa, Beato cuenta que en la encuesta realizada, mÃ¡s del 45% de los oncÃ³logos nunca habÃan utilizado la teleoncologÃa, aunque puede que muchos lo hicieran de forma inconsciente ya que todos han llamado a algÃºn paciente para dar soporte. En su opiniÃ³n, no se hacÃa de forma estructurada porque "los oncÃ³logos hemos llegado a la teleoncologÃa por necesidad y no por motivaciÃ³n real".Â

Tanto Plaza como CosÃn aseguran que, a pesar de que pueda parecer mÃ¡s rÃ¡pido para el mÃ©dico, la teleconsulta tambiÃ©n es tiempo para el profesional que debe mirar la historia clÃnica, hacer fÃsicamente la llamada y recoger toda la informaciÃ³n recabada en la consulta. "Se tienen que crear huecos en la agenda para atenciÃ³n telemÃ¡tica", apunta CosÃn. Y todo ello debe integrarse en cartera de servicios de los hospitales y centros de salud, contar con recursos especÃficos y formaciÃ³n de los profesionales.

En un principio el tiempo de una teleconsulta es el mismo que en el de una consulta presencial, pero si el paciente tiene, por ejemplo problemas de audiciÃ³n, la consulta telemÃ¡tica puede demorarse mÃ¡s que la presencial.Â

Aspectos legales

CÃ³mo gestionar el consentimiento informado o la protecciÃ³n de datos son cuestiones que deben resolverse de forma legal para aportar seguridad al paciente. "Se tiene que articular algÃºn tipo de protecciÃ³n legal de los datos. Por ejemplo, si no ves al paciente no sabes con certeza quiÃ©n estÃ¡ al otro lado del telÃ©fono o quiÃ©n estÃ¡ escuchando", apunta Plaza. Esta regulaciÃ³n "es el Ãºnico modo de que la teleconsulta sea eficiente y aceptada por pacientes y profesionales", asegura Beato.

Pero tambiÃ©n hay que tener en cuenta la cobertura legal del profesional que atiende por teleconsulta. "Hay coberturas de seguros que no contemplan la teleconsulta, por lo que el profesional debe saber si su pÃ³liza incluye una clÃ¡usula sobre este tipo de actuaciÃ³n".Â

Teleconsulta en AtenciÃ³n Primaria

Antes de la pandemia, la consulta telefÃ³nica en el primer nivel era anecdÃ³tica, pero desde el inicio de la pandemia es la tÃ³nica habitual. "El paciente pide cita telefÃ³nica, el mÃ©dico le llama y valora si es necesaria una consulta presencial", explica Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen. "Por supuesto, ante una emergencia pueden venir directamente al centro de salud y se le atiende de forma presencial", aclara.Â

Javier Sanz, coordinador del grupo de trabajo de Nuevas TecnologÃas de Semergen

Sanz asegura que, como en otras especialidades, cosa que antes se hacÃan de forma presencial ahora se hacen por telÃ©fono, como la valoraciÃ³n de los resultados de analÃticas, aunque aclara que si esos resultados no son buenos, deberÃan darse cara a cara.Â

Al igual que el resto de expertos consultados, Sanz cree que este tipo de consultas tiene limitaciones como la conexiÃ³n con el paciente, sobre todo con las personas mayores. "Ellos atienen mejor de forma presencial que por telÃ©fono, a veces incluso les tienes que marcar cÃ³mo y cuÃ¡ndo tomar la medicaciÃ³n".Â

"Poco a poco vamos llegando al equilibrio correcto. Antes muchos pacientes pensaban que ir al mÃ©dico era como ir a la panaderÃa. Ahora la gente tiene miedo porque ven el centro de salud como un lugar de riesgo de infecciÃ³n".Â

"La teleconsulta ha venido para quedarse en AP pero los gobiernos tienen que optimizarla bien". Sanz reclama mÃ¡s infraestructuras, desde la renovaciÃ³n de los ordenadores hasta dispositivos que permitan hablar por telÃ©fono y teclear al mismo tiempo, como pueden ser unos sencillos auriculares. "DespuÃ©s de hablar con el paciente y pautarle tratamiento tienes que escribirlo todo en la historia clÃnica, con lo que pierdes tiempo. Si se pudiera hablar y escribir a la vez, por ejemplo usando un pinganillo, ahorrarÃamos tiempo, porque el manos libres no es soluciÃ³n ya te pueden escuchar desde otra consulta, con lo que se pierde la confidencialidad", asegura.Â

AÃ±ade la falta de personal como un problema fundamental en los centros de salud tanto por la falta de mÃ©dicos como de administrativos, que no dan abasto con la cantidad de llamadas que reciben y apunta que en ocasiones tampoco consiguen contactar con los pacientes despuÃ©s de realizar dos o tres llamadas.Â

La pandemia ha hecho que la teleconsulta se implante en muchas especialidades pero es necesario pautas que guÃen al profesional en su uso. Off Sara Domingo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Â¿Puede ausentarse el farmacÃ©utico titular de la botica, dejando como responsable a otro?

Archivado: octubre 25, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Consulta gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 08:00 OrdenaciÃ³n farmacÃ©utica

FarmacÃ©uticos comunitario

Â¿Puede ausentarse un propietario de su farmacia para hacer un curso en la propia localidad, ir al mÃ©dico, etc, dejando un farmacÃ©utico responsable en la farmacia? En caso de cotitularidad, Â¿deben tener presencia fÃsica los dos cotitulares? S. S. Madrid.

En relaciÃ³n a su consulta, en su comunidad autÃ³noma la norma que se aplica es la Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica de la Comunidad de Madrid. En su artÃculo 23.1 se establece como requisito para que la oficina de farmacia se pueda mantener abierta al pÃºblico la presencia y actuaciÃ³n profesional de un farmacÃ©utico.

La presencia del farmacÃ©utico titular no es, por tanto, requisito necesario para que la farmacia pueda permanecer abierta, ni para que en Ã©sta se puedan desarrollar las funciones y servicios propios de este tipo de establecimientos, pues puede suplirse con la presencia de otro farmacÃ©utico.

Esta medida prevista en la ley obedece a la finalidad de que en la oficina de farmacia se halle, en todo momento, una persona con la cualificaciÃ³n tÃ©cnica suficiente para asegurar una adecuada atenciÃ³n a los clientes, asÃ como el ofrecimiento de un servicio que cuente con la calidad que la naturaleza del sector requiere. Estos aspectos se entienden cubiertos cuando quien se encuentra un farmacÃ©utico titulado, con independencia de que sea o no el titular.

El hecho de que sean varias personas cotitulares de una oficina de farmacia permitirÃ¡ cumplir mÃ¡s fÃ¡cilmente el requisito, pues no es necesario que ambos estÃ©n simultÃ¡neamente en la farmacia. Todo ello sin perjuicio de que, en funciÃ³n del tamaÃ±o del establecimiento pueda exigirse la presencia de mÃ¡s titulados.

Off Responde: DurÃ¡n-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off

Punto y seguido en la apuesta de la farmacia comunitaria por ser cada vez mÃ¡s asistencial

Archivado: octubre 25, 2020, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Dom, 25/10/2020 - 07:00 Relevo en la Presidencia de Sefac

Vicente J. Baixauli, presidente entrante de Sefac, junto a JesÃºs GÃ³mez, presidente saliente. (FotografÃas: JosÃ© L. Pindado)

Como si de una carrera de relevos se tratase, la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) continÃºa avanzando en su apuesta por una botica cada vez mÃ¡s asistencial con un cambio en primera lÃnea. Tal y como se ha anunciado esta semana durante la celebraciÃ³n del congreso nacional de la sociedad cientÃfica, el hasta ahora presidente, JesÃºs C. GÃ³mez, cede el testigo a Vicente J. Baixauli, que ocupaba hasta la fecha el cargo de vicepresidente primero. Los dos comparten una visiÃ³n comÃºn sobre cuÃ¡les deben ser los pilares que sostengan a la farmacia comunitaria, y coinciden en que es esencial lograr una mayor papel en AtenciÃ³n Primaria y apostar por un desarrollo profesional apoyado en la formaciÃ³n.

Con motivo de este cambio al frente de la instituciÃ³n, ambos analizan para CF los avances conseguidos en los Ãºltimos ocho aÃ±os y los retos que plantea el futuro, sabiendo que el presente estÃ¡ marcado, innegablemente, por la crisis sanitaria de la covid-19; una pandemia que, a ojos de ambos, estÃ¡ mostrando lo mucho que puede aportar la profesiÃ³n.

A la hora de echar la vista atrÃ¡s, ambos perciben que se han logrado importantes progresos. â€œLas principales funciones de Sefac son mejorar la formaciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario, fomentar la investigaciÃ³n e impulsar la atenciÃ³n farmacÃ©utica; y en esto, hemos avanzado muchoâ€, asegura GÃ³mez, que destaca ademÃ¡s que todos los avances â€œse han logrado a travÃ©s de consensosâ€ tanto con integrantes del propio sector farmacÃ©utico como con otros profesionales sanitarios. Como ejemplo de esto, cita los congresos que Sefac ha realizado conjuntamente con la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen): â€œNuestra intenciÃ³n ha sido siempre la de avanzar sumando, trabajando de la mano con otros colectivos y con otros profesionales sanitariosâ€.

GÃ³mez ademÃ¡s, aunque considera que â€œel balance de estos aÃ±os deben hacerlo los sociosâ€, se muestra satisfecho con cÃ³mo ha avanzado Sefac durante su etapa en la Presidencia. â€œHemos cerrado el mapa de EspaÃ±a con las 15 delegaciones autonÃ³micas, hemos impulsado el valor del equipo humano que hemos creado, hemos gestionado bien las cuentas dejando una seguridad en lo econÃ³mico y hemos dejado un congreso nacional y unas jornadas autonÃ³micas que son referentesâ€, aÃ±ade el presidente saliente.

Sobre la etapa que ahora se cierra, Baixauli elogia el trabajo realizado por su antecesor: â€œJesÃºs ha hecho muchÃsimo y ahora tocarÃ¡ asimilar el crecimiento que hemos tenido en estos aÃ±os y consolidarlo. Durante su etapa al frente de Sefac, se ha conseguido situarla en el contexto de las sociedades cientÃficas y se ha logrado un gran nÃºmero de socios (actualmente, en torno a 5.500)â€.Â

Impulsar los servicios

Dar servicios profesionales protocolizados y fundamentados en datos y registros ha sido siempre una mÃ¡xima en la hoja de ruta de Sefac. De ahÃ que GÃ³mez destaque que varios de los servicios que se han puesto en marcha en los Ãºltimos aÃ±os han tenido â€œun gran reconocimientoâ€.Â

Por citar algunos, habla en primer lugar del Proyecto Cesar, centrado en deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica: â€œSoy el coordinador de este proyecto y estoy orgulloso de Ã©l. Es un servicio reconocido por las tres sociedades mÃ©dicas de Primaria -Semergen, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG)- y por la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ), y que ademÃ¡s incluye el estudio mÃ¡s grande a nivel mundial que se ha hecho en farmacia en este Ã¡mbito, con 1.100 pacientesâ€.

Jesus C. GÃ³mez.

Junto a este, GÃ³mez tambiÃ©n destaca el servicio de hipertensiÃ³n arterial en riesgo cardiovascular coordinado desde la sociedad cientÃfica. â€œEn la medida de toma de la tensiÃ³n arterial, EspaÃ±a ha sido el paÃs que mÃ¡s datos ha recogido, y dentro de EspaÃ±a, la mayorÃa ha sido en la farmacia comunitaria. Se trata de un servicio de gran valor, que aporta mucho y estÃ¡ reconocido por la Sociedad EspaÃ±ola de HipertensiÃ³n-Liga EspaÃ±ola para la Lucha contra la HipertensiÃ³n Arterial (SEH-Lelha)â€.

Hay otros muchos: cribajes, revisiÃ³n del uso de la medicaciÃ³n, indicaciÃ³n farmacÃ©utica... Sobre todos ellos, Baixauli considera que, despuÃ©s de todo el trabajo que ya se ha hecho, el reto ahora estÃ¡ en facilitar su implantaciÃ³n: â€œYa tenemos protocolos y se ha hecho una importante labor de diseÃ±o. Ahora lo que toca es facilitar herramientas a los profesionales para que los puedan poner en marcha. Debemos conseguir que los servicios se presten de una manera mÃ¡s universal en todas las farmacias que quieran darlosâ€.

Trabajo con la AdministraciÃ³n

Â Ser presidente de Sefac lleva implÃcito un contacto continuo con las distintas administraciones sanitarias. A Ã©stas, tanto GÃ³mez como Baixauli les piden una cosa: mÃ¡s valentÃa en la toma de decisiones. â€œYo he visto mÃ¡s buenas palabras que acciones concretas. La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa, y yo creo que hay que ser valiente -que no temerario- para avanzar y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€, asegura GÃ³mez.

â€œYo tambiÃ©n comparto plenamente esa idea. A las administraciones les hace falta mÃ¡s valentÃa, en el sentido mÃ¡s prudente del tÃ©rmino, y creo que nosotros debemos seguir apostando por mostrar de lo que somos capaces, siempre apoyados en datos. Los datos siempre te hacen mÃ¡s fÃ¡cil el poder demostrar lo que haces y sirven de apoyo a la hora de tomar decisionesâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez: "La AdministraciÃ³n suele ser muy lenta y temerosa. Debe ser valiente y dar pasos, siempre con formaciÃ³n y conocimientoâ€

Ambos, ademÃ¡s, comparten y expresan un clamor que la profesiÃ³n farmacÃ©utica lleva tiempo exigiendo a las autoridades sanitarias: la capacidad de poder acceder a determinados datos del historial clÃnico del paciente. â€œEs muy difÃcil trabajar sin tener un informe del paciente desde el punto de vista de salud, es igual que trabajar como si tuvieses los ojos cerrados. Te tienes que guiar por la informaciÃ³n que puedas recoger tÃº y eso es una dificultadâ€, apunta GÃ³mez.

Papel frente a la covid

El pasado y el futuro de la farmacia comunitaria convergen ahora en un presente marcado por la crisis sanitaria de la covid-19. Tanto el presidente saliente como el entrante ven que la pandemia ha puesto de relieve lo mucho que aporta la farmacia comunitaria a la sociedad y su valor como agente sanitario cercano y accesible. â€œLa pandemia nos ha permitido ver aspectos de la farmacia que no eran tan visibles; aspectos que no se pueden improvisar, sino que se hacen todos los dÃas en las farmacias y que ahora han quedado de manifiestoâ€, apunta GÃ³mez, que aÃ±ade: â€œLas farmacias han estado siempre abiertas, los medicamentos han estado en todo momento donde tenÃan que estar y han aflorado servicios que ha sido necesario dar, como atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, atenciÃ³n telefÃ³nica, seguimiento y ayuda a pacientes crÃ³nicos, dispensaciÃ³n de medicamentos de diagnÃ³stico hospitalario... Y desde Sefac, para apoyar esto, hemos seguido dando formaciÃ³n a distancia con uno o dos seminarios a la semanaâ€.

Sobre este asunto, el nuevo presidente tambiÃ©n defiende que la farmacia comunitaria â€œha estado y seguirÃ¡ estando al pie del caÃ±Ã³nâ€ durante la crisis sanitaria, â€œdando servicios y adaptÃ¡ndolos a la realidadâ€ para garantizar la seguridad y evitar contagios. AdemÃ¡s, afirma que Sefac mantendrÃ¡ su apuesta â€œpor que la farmacia asuma un papel todavÃa mÃ¡s asistencial si los representantes polÃticos quierenâ€.

Ser aÃºn mÃ¡s asistencialÂ

Sobre este rol mÃ¡s asistencial, Baixauili se refiere, sobre todo, a utilizar las oficinas de farmacia como complemento en la vacunaciÃ³n de la gripe para lograr mayores tasas de inmunizaciÃ³n, y a permitir que en las boticas se hagan tambiÃ©n pruebas de detecciÃ³n del coronavirus. â€œEl problema en la vacunaciÃ³n de la gripe es su baja cobertura. Llevamos mucho tiempo diciendo que podemos hacer mÃ¡s. Salvo en Ãfrica, prÃ¡cticamente en todos los continentes tienes experiencias de vacunaciÃ³n en las farmacias y en todos ellos se constata que cuando las incluyes como complemento, aumentan las tasas de cobertura. Es un hecho constatado. Es algo incontestableâ€, apunta Baixauli, quien ademÃ¡s defiende que la farmacia cuenta con formaciÃ³n acadÃ©mica suficiente para poder realizar test de detecciÃ³n, sea cual sea su tipologÃa.

Vicente J. Baixauli.

â€œDesde Sefac somos los primeros que decimos que esto se tiene que hacer bien. El establecimiento donde se vaya a hacer un test o a vacunar tiene que estar autorizado por la AdministraciÃ³n, y contar con preparaciÃ³n, certificaciÃ³n e instalaciones adecuadasâ€, aÃ±ade Baixauli.

GÃ³mez, por su parte, tambiÃ©n ve crucial permitir a la botica avanzar en estas dos competencias. En cuanto a la vacunaciÃ³n antigripal en la farmacia, insiste en que deben usarse como â€œcomplementoâ€ para aumentar las tasas. â€œHay personas que entran a la farmacia y que se vacunarÃan si se pudiesen poner la vacuna allÃâ€, asegura.Â

En lo que respecta a la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas, pide que se permita que se hagan en las farmacias, siempre bajo el paraguas de la formaciÃ³n y la capacitaciÃ³n. â€œNo es lÃ³gico que una empresa pueda comprar test a un fabricante para realizar la prueba sin saberse bien cÃ³mo, y que una farmacia no pueda hacerlas. La poblaciÃ³n nos lo estÃ¡ demandando. Estamos preparados para realizarlas y ademÃ¡s, registrarÃamos y notificarÃamos los resultadosâ€, aÃ±ade el presidente saliente de Sefac.

Mirando al futuro

A pesar de que la covid-19 marcarÃ¡ el futuro mÃ¡s inmediato, Baixauli tiene claro cÃ³mo habrÃ¡ que seguir trabajando para afianzar los logros alcanzados en la etapa anterior y poner rumbo hacia nuevos horizontes. â€œAdemÃ¡s de consolidar el crecimiento que hemos tenido, queremos lograr una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico comunitario en el equipo de AtenciÃ³n Primaria e impulsar todo lo que es el desarrollo cientÃfico y profesional. Eso implica tanto el impulso de los servicios profesionales como la formaciÃ³n que creemos que deben tener nuestros profesionalesâ€, apunta.

Baixauli:Â Las experiencias de vacunaciÃ³n en farmacias constatan que, cuando las incluyes como complemento, aumentan lasÂ tasasâ€

Dentro de ese desarrollo del farmacÃ©utico, Baixauli tambiÃ©n considera que hay cuestiones en las que tocarÃ¡ seguir insistiendo, ya que entiende que son de vital importancia. â€œSeguiremos impulsando el desarrollo y la carrera profesional, la recertificaciÃ³n, la especialidad en Farmacia Comunitaria... Son temas que afectan al farmacÃ©utico, y que inciden en los servicios y en la formaciÃ³n. Aunque son aspectos que, puramente, no nos compete desarrollar a nosotros, seguiremos apoyÃ¡ndolos. Continuaremos impulsÃ¡ndolos en los foros en los que toque porque creemos que son cuestiones irrenunciables para el avance de la profesiÃ³nâ€, asegura.

Junto a esto, lanza un mensaje a sus compaÃ±eros: â€œLa farmacia, como colectivo, puede parecer un gigante con pies de barro. Necesitamos afianzar esos pies para darnos cuenta de lo grandes que somos. Debemos poner en valor nuestro trabajo e impulsarlo unidosâ€.

GÃ³mez, por su parte, tiene claro que Sefac seguirÃ¡ progresando y ve en la figura de su sucesor â€œuna gran personaâ€ para hacerlo: â€œLlevo 16 aÃ±os trabajando con Ã©l y le considero un amigo. Es un profesional sincero, leal y muy preparadoâ€.

JesÃºs C. GÃ³mez, hasta ahora presidente de Sefac, cede el testigo a Vicente J. Baixauli. Ambos analizan los avances logrados y los retos de futuro en un presente marcado por la covid-19. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Inhaladores: mucho mÃ¡s que envases de fÃ¡rmacos

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 25/10/2020 - 00:00 Respiratorio

Hay muchos inhaladores diferentes cada uno con sus ventajes e inconvenientes.

La terapia inhalada es el mÃ©todo fundamental para el tratamiento de enfermedades respiratorias, ya que, con una inhalaciÃ³n, el paciente es capaz de llevar el fÃ¡rmaco y la dosis que necesita al Ã³rgano diana, los pulmones.

La evoluciÃ³n en la terapia inhalada ha sido increÃble en los Ãºltimos aÃ±os, segÃºn los especialistas consultados por este periÃ³dico, en gran parte gracias a la simplificaciÃ³n en la preparaciÃ³n de la terapia, pero tambiÃ©n al hilo de las innovaciones para convertirlos, a corto y medio plazo, â€œen aparatos de autocontrol e informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€, segÃºn David DÃaz PÃ©rez, coordinador del Ãrea de EnfermerÃa Respiratoria de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ).

SegÃºn el experto, â€œtenemos dispositivos que son fÃ¡ciles de inhalar, que simplifican la preparaciÃ³n de la terapia, con molÃ©culas mÃ¡s finas y que, por lo tanto, consiguen llegar al pulmÃ³n con mayor facilidadâ€. E incluso se ha mejorado el feed back con el paciente, ya que disponen de varias seÃ±ales acÃºsticas, visuales e incluso gustativas, que le indican que ha inhalado el fÃ¡rmaco. Pero sin duda, al igual que con otros instrumentos, existen dispositivos que informan al profesional sanitario de si el enfermo ha realizado correctamente la tÃ©cnica inhalada: flujo necesario, tiempo inspiratorio, etc.

Encarna Castillo, profesora del Departamento de Farmacia de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH), de Valencia, apunta que actualmente existen un nÃºmero cada vez mayor de dispositivos que proporcionan opciones que pueden personalizarse para cada individuo, â€œa pesar de que, lamentablemente, no estÃ¡n disponibles todos los fÃ¡rmacos con todos los dispositivosâ€.

Otra novedad es que â€œse han desarrollado aplicaciones mÃ³viles (app) que recogen informaciÃ³n sobre dispositivos y consejos para su elecciÃ³n, ademÃ¡s de secuencias ilustradas para instruir al paciente en su utilizaciÃ³nâ€. Estas app permiten revisar la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n junto al paciente y asegurarse de que la efectÃºa de forma adecuada.

Ahora bien, esta revoluciÃ³n no se ha generalizado, matiza DÃaz PÃ©rez, â€œpero, sin duda, serÃ¡ cuestiÃ³n de tiempo que los dispositivos de inhalaciÃ³n, sean meros depÃ³sitos de fÃ¡rmacos y se conviertan en instrumentos de autocontrol y de informaciÃ³n para el paciente y el profesional sanitarioâ€.

Recientemente, aÃ±ade Castillo, tambiÃ©n se han comercializado dispositivos de inhalaciÃ³n recargables, â€œlo cual supone una mayor facilidad de uso y menor contaminaciÃ³n ambiental, puesto que pueden recargarse con seis cartuchos antes de desecharseâ€.

AdemÃ¡s, apunta Castillo, mÃ¡s que en el desarrollo de nuevos sistemas de inhalaciÃ³n, la terapia inhalada se estÃ¡ investigando para la administraciÃ³n de otros grupos de fÃ¡rmacos (por ejemplo, antibiÃ³ticos) mediante los sistemas de nebulizaciÃ³n de malla vibrante inteligentes, â€œque emiten aerosoles muy homogÃ©neos que permiten un depÃ³sito pulmonar superior al 70%â€.

Un factor ecolÃ³gico adicional

En los paÃses desarrollados se estima que entre un 5% y un 15% de las emisiones globales de CO2 las genera el sector sanitario. Y, dentro de este sector, un 21% estÃ¡n asociadas a los productos farmacÃ©uticos.

La pregunta que surge es Â¿cuÃ¡l es el impacto en el medio ambiente de las terapias inhaladas para pacientes con enfermedades respiratorias crÃ³nicas? SegÃºn diversos cÃ¡lculos, en EspaÃ±a hay 2,5 millones de personas con Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrÃ³nica (EPOC), y cada aÃ±o mÃ¡s de 10 millones de inhaladores se utilizan y se desechan de forma mensual para tratar esta patologÃa y otras, como el asma. Y aunque parezca un tema anecdÃ³tico tiene su impacto.

En este contexto, en febrero de este aÃ±o, la compaÃ±Ãa alemana Boehringer Ingelheim presentÃ³ en EspaÃ±a una nueva versiÃ³n de su inhalador Respimat con caracterÃsticas mejoradas que facilitan su uso diario por parte de los pacientes y se convirtiÃ³, ademÃ¡s, en el primer inhalador recargable de EspaÃ±a.

Gracias a ello, los pacientes tienen la opciÃ³n de reutilizarlo con hasta seis cartuchos de recambio, lo que permite pasar de doce a dos inhaladores por paciente y aÃ±o. Con ello, el medio ambiente puede ahorrarse anualmente hasta diez dispositivos por cada paciente â€“2 millones al aÃ±oâ€“, reduciendo asÃ los residuos plÃ¡sticos y la huella de carbono del producto y consiguiendo una disminuciÃ³n significativa de contaminaciÃ³n.

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Asimismo, hay que tener en cuenta otro aspecto: la huella de carbono de un producto determina su impacto en el cambio climÃ¡tico mediante la evaluaciÃ³n de las emisiones de gases de efecto invernadero durante la vida de este. En el caso concreto de Respimat, en su formato desechable, ya era un dispositivo de nube de vapor suave (SMI) con una huella de carbono aproximadamente veinte veces mÃ¡s pequeÃ±a que las de los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI), ya que no contiene propelente hidrofluoroalcano (HFA). Sin embargo, en su formato recargable puede reducir esta huella de carbono en un 71% adicional cuando se reutiliza con seis cartuchos de recambio.

El peligro del uso ineficaz

Al margen de la tecnologÃa, el uso correcto de los inhaladores es uno de los principales retos que afrontan los pacientes y profesionales sanitarios, segÃºn declaraciones de fuentes de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a con motivo de la presentaciÃ³n de Respimat, ya que hasta el 85% de las personas que tienen EPOC o asma usan su inhalador de manera ineficaz. En concreto, mÃ¡s del 75% de los que sufren EPOC cometen al menos un error en el uso de su dispositivo. AdemÃ¡s, los pacientes pueden experimentar dificultades en la propia inhalaciÃ³n, dependiendo de la capacidad de esfuerzo inhalatorio que presenten.

Los expertos consultados por CF coinciden en que el principal problema tanto clÃnico como econÃ³mico es precisamente el uso ineficaz de la terapia inhalada. DÃaz PÃ©rez recuerda que â€œel problema que existe con este tipo de terapias es que la tÃ©cnica de inhalaciÃ³n es vitalâ€. Si se cometen errores crÃticos, â€œla cantidad de fÃ¡rmaco o depÃ³sito pulmonar serÃ¡ muy inferior a lo deseado y, por lo tanto, el tratamiento no serÃ¡ eficazâ€.

No se olvidan de las cifras de incumplimiento, de no adhesiÃ³n a la terapia inhalada, que superan el 65% en asma. â€œExisten mÃ¡s de cien posibilidades de indicaciÃ³n de tratamiento, si tenemos en cuenta el nÃºmero de dispositivos y las dosis de fÃ¡rmacos. Esta complejidad a la hora de la elecciÃ³n del mejor inhalador se traslada del profesional al paciente, aumentando con ello las cifras de incumplimiento y la baja satisfacciÃ³nâ€, comenta el miembro de Separ.

Para evitar estos problemas, apunta Castillo, â€œen algunos pacientes serÃa conveniente realizar mediciones de flujo, volumen inhalado y presiÃ³n durante su actuaciÃ³n con los dispositivosâ€ y asÃ poder analizar el manejo y poder â€œasegurar el uso eficaz de los mismosâ€.

RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, destacÃ³ durante la campaÃ±a de presentaciÃ³n de su nuevo dispositivo que â€œes fundamental que ofrezcamos a nuestros pacientes inhaladores que optimicen sus posibilidades de Ã©xito terapÃ©utico, y que garanticemos que estamos proporcionando una orientaciÃ³n adecuada para que pueden utilizarlos diariamente de forma eficazâ€.

A este respecto, segÃºn la informaciÃ³n proporcionada por el laboratorio, el dispositivo de nube de vapor suave Respimat â€œrequiere un esfuerzo mÃnimo de inhalaciÃ³n por parte del paciente y permite una administraciÃ³n eficaz del fÃ¡rmaco, con un mejor depÃ³sito pulmonar que los inhaladores de cartucho presurizado (pMDI) y los inhaladores de polvo seco convencionales (DPI)â€.

â€˜Feedbackâ€™ con los pacientes y usuarios

Un aspecto importante para mejorar cualquier dispositivo biomÃ©dico o sanitario es conseguir que los usuarios, ya sean pacientes o profesionales, aporten ideas, consejos o crÃticas para mejorar el producto. Y es lo que ha hecho Boehringer Ingelheim con su nuevo producto Respimat. RenÃ© Saito, director mÃ©dico y de I+D de Boehringer Ingelheim EspaÃ±a, explicÃ³ a principios de aÃ±o que â€œeste lanzamiento es fruto del compromiso de la empresa por mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC y por la sostenibilidad del medio ambiente. De ahÃ que el nuevo Respimat recargable se haya diseÃ±ado siguiendo el feedback recibido de pacientes y de profesionales sanitariosâ€.

Y Â¿cÃ³mo se ha plasmado en la prÃ¡ctica? Respecto al modelo anterior, el nuevo mantiene su apariencia, la dosis liberada, los pasos de carga y uso diario y la misma nube de vapor suave, que ayuda a que la medicaciÃ³n penetre de forma profunda en los pulmones de los pacientes. Pero incorpora, ademÃ¡s, otras mejoras a nivel de usabilidad, como un manejo simplificado para el uso diario, gracias a su mayor tamaÃ±o, que permite un agarre mÃ¡s fÃ¡cil; un indicador de dosis mÃ¡s grande incluido directamente en la base del cartucho, lo que facilita que los pacientes vean cuÃ¡ndo se estÃ¡n quedando sin medicamento y cuÃ¡ndo debe cambiarse el cartucho, y un montaje simplificado, lo que facilita la inserciÃ³n y la retirada de los cartuchos cada mes segÃºn sea necesario.

Y, a tenor de lo visto en los Ãºltimos tiempos, la apuesta de la compaÃ±Ãa en materia de la sostenibilidad estÃ¡ dando sus frutos en forma de reconocimiento y, de hecho, el nuevo inhalador recargable ya ha sido galardonado con el Premio Pharmapack 2020 por su ecodiseÃ±o. â€œTrabajando en mejorar el entorno que rodea al paciente, tambiÃ©n contribuimos a mejorar su calidad de vidaâ€, comenta el portavoz de la compaÃ±Ãa.

Los Ãºltimos avances permiten que el medicamento llegue mejor al pulmÃ³n. AdemÃ¡s, los nuevos son recargables, con lo cual son mÃ¡s respetuosos con el medio ambiente. Y las versiones mÃ¡s recientes aportan informaciÃ³n valiosa para paciente y sanitario. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria NeumologÃa Off

CuÃ¡nto cuesta implantar un servicio profesional farmacÃ©utico y cÃ³mo debe tributarse

Archivado: octubre 24, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Dom, 25/10/2020 - 00:00 IX Congreso de Sefac

Los productos sustitutivos de la comida pueden ser peligrosos para la salud si no se siguen unas pautas concretas

Â¿Debo implantar un servicio en mi farmacia?Â Â¿CÃ³mo calcular su coste y rentabilidad? Â¿Me sale aÂ cuenta subcontratar? Â¿QuÃ© precio debo ponerle? Â¿Debo declarar el IVA? Estas son algunas de las preguntas abordadas porÂ JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, director en Pharmanagement y formador especializado en gestiÃ³n de farmacias y gestiÃ³n econÃ³mico-financiera en un taller del IX Congreso Nacional de FarmacÃ©uticos Comunitarios, organizado por la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac).

QuÃ© servicios declarar

Sin ser un experto en fiscalidad, sÃ ha querido dejar claro que siempre y cuando el servicio conlleve IVA hay que declararlo. Y pone ejemplos: no llevarÃan IVA los servicios relacionados con el diagnÃ³stico para determinar parÃ¡metros clÃnicos, pero sÃ lo recaudado en servicios relacionados con la dieta: "AsÃ, incluso en teorÃa deberÃa hacerse declaraciÃ³n de IVA por los ingresos recaudados con el pesaje", ha detallado.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, impartiendo un taller sobre servicios profesionales en el IX Congreso de Sefac.

Entrando mÃ¡s al detalle, Alba ha basado el taller en aclarar el significado de los conceptos. AsÃ, ha diferenciado entre coste (consumo de recursos para la realizaciÃ³n de servicios) e inversiÃ³n (compromiso de dinero para buscar un rendimiento futuro), de manera que el coste disminuye los recursos y la inversiÃ³n los puede generar. La contabilidad del coste va ligada a la gestiÃ³n interna de la farmacia, sin una periodicidad estable y segÃºn el sistema de coste empleado, mientras que la contabilidad financiera es obligatoria, de periodicidad anual y va dirigida a personas ajenas a la farmacia (acreedores, bancos...).

QuÃ© costes hay que tener en cuenta

A su vez, ha diferenciado entre costes relevantes e irrelevantes, asÃ como entre fijos y variables.Â AsÃ, los costes relevantes sonÂ costes adicionales a la toma de decisiÃ³n y los otros son independientes. Y ha puesto un ejemplo: en el caso de una farmacia que invierta 500 euros en un programa de formaciÃ³n, ese coste no influirÃ¡ a la hora de poner precio al servicio ni serÃ¡ relevante para la toma de decisiones, pero sÃ para el cÃ¡lculo de la rentabilidad.

En cuanto al coste fijo, es aquel que no crece con el nivel de actividad (como el alquiler del local), y el variable sÃ (consumibles necesarios para realizar el servicio, como los reactivos para determinar los parÃ¡metros quÃmicos).Â

Â

Subcontratar servicios: Â¿sÃ o no?

Â¿Es preferible que el farmacÃ©utico asuma la realizaciÃ³n del servicio o lo subcontrate? Todo depende de si el coste de subcontratar es mayor o menor que los costes variables. Si es menor, hay que subcontratar. Nuevamente, Alba Palomo ha puesto un ejemplo, esta vez con la formulaciÃ³n magistral: "Si el coste total me supone 9.000 euros, y subcontratar 6.700 euros, debo saber primero quÃ© parte del coste total es fija y quÃ© parte es variable. Si el coste variable fuera el 50%, si subcontrato desaparecerÃan 4.500 euros. El coste final serÃa 4.500 euros mÃ¡s 6.700 euros, lo que da un total de 11.200 euros, superior a los 9.000 euros que supondrÃa realizarÂ el servicio sin subcontratar".

Â¿CÃ³mo poner precio al servicio?

En esta ocasiÃ³n, Alba Palomo ha empelado el ejemplo de la cesaciÃ³n tabÃ¡quica. Eso sÃ, explicando previamente la fÃ³rmula que se debe emplear, y calculando el precio a partir del coste variable aplicando un margen.

El margen de contribuciÃ³n total es el resultado de restar los costes variables totales de los ingresos o ventas totales, y el margen de contribuciÃ³n unitario serÃa el precio de venta de una unidad de servicio menos el costeÂ variable unitario.

AsÃ, se ha referido una fÃ³rmula muy sencilla, conocedora de todos -segÃºn ha afirmado-: "SiÂ tenemos un servicio cuyo coste variable unitario es de 14 euros y queremos venderlo con un margen del 30%, el precio de venta serÃ¡ el coste variable dividido entre 1 menos 0,30, lo que da un resultado de 20 euros". Y ha advertido cÃ³mo no hacerlo: "No se calcula sumando el 30% a 14, porque eso serÃa si el margen fuera sobre el precio de coste y el margen siempre es sobre el precio de venta".Â

A raÃz de los costes, se calcularÃa la rentabilidad, que, segÃºn Alba Palomo, desde el punto de vista del coste variable se calcula el ROI o rentabilidad de contribuciÃ³n: margen de contribuciÃ³n total entre la inversiÃ³n imputable al servicio.

Para saber cuÃ¡nto hay que facturar para cubrir los costes, este experto explica que se puede hacer calculÃ¡ndolo en euros o en unidades. En el primer caso, el punto de equilibrio se hallarÃa dividiendo los costes fijos entre 1 menos entre los costes variables divididos entre el importe de ventas. En el segundo caso (cuÃ¡ntas unidades), serÃa los costes fijos entre el margen de contribuciÃ³n unitario.

Claves antes de implantar el servicio

Conocer los costes es fundamental para la toma de decisiones.
Cada empresa utiliza el sistema que le parece mÃ¡s adecuado a sus necesidades.
Importante determinar cuÃ¡les son los costes relevantes.
Decisiones a tomar: elaborar o subcontratar (subcontratar sÃ³lo si los costes variables son mayores que los costes de subcontrataciÃ³n); eliminar o potenciar (eliminar si los costes variables son mayores que los ingresos); fijar precio (si los costes variables son mayores que el precio el margen de contribuciÃ³n serÃ¡ negativo, y cuanto mÃ¡s venda mÃ¡s perderÃ©).
Los costes no permiten calcular la rentabilidad de contribuciÃ³n del servicio.
Los costes no permiten calcular el punto de equilibrio.

JosÃ© Enrique Alba Palomo, farmacÃ©utico comunitario en MÃ¡laga, ha impartido un taller en el IX Congreso de Sefac con las claves para calcular coste, rentabilidad y precio. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n Farmacia Comunitaria Off

Newsletter CF 24-10-2020

Archivado: octubre 24, 2020, 3:49pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 24-10-2020 cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:49

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AsÃ se sustenta legalmente el acuerdo gallego para dispensar test covid en las farmacias de Orense

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Newsletter DM 24-10-2020

Archivado: octubre 24, 2020, 3:44pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 24-10-2020 cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:44

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Nuno Bras, nuevo director general de Leo Pharma para Iberia

Archivado: octubre 24, 2020, 3:03pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal SÃ¡b, 24/10/2020 - 17:03 Sustituye a Paolo Cionini

Nuno Bras se pone al frente de Leo Pharma para los mercados de EspaÃ±a y Portugal.

La compaÃ±Ãa danesa Leo Pharma, especializada en dermatologÃa mÃ©dica, ha anunciado el nombbramiento de Nuno Bras como nuevo director general para Iberia en sustituciÃ³n de Paolo Cionini, que pasa a dirigir el Ã¡rea Eucan (CanadÃ¡, Suiza, Austria, RepÃºblica Checa/Eslovaquia, Benelux, PaÃses NÃ³rdicos, Grecia, Australia/ Nueva Zelanda), tras haber dirigido la compaÃ±Ãa en EspaÃ±a y Portugal durante los Ãºltimos cuatro aÃ±os.

El nombramiento responde al nuevo Plan EstratÃ©gico 2030 de Leo Pharma, basado en el crecimiento y la innovaciÃ³n para convertir al laboratorio en proveedor lÃder de medicamentos innovadores que ayuden a los pacientes con enfermedades de la piel.

â€œEspaÃ±a, paÃs en el que celebramos este aÃ±o nuestro 25 aniversario, es, junto con Portugal, uno de los mercados estratÃ©gicos para Leo Pharma en Europa. Para mÃ es un honor dirigir un mercado tan relevante como es el ibÃ©rico. Mi propÃ³sito es aportar toda mi experiencia y conocimientos para ayudar a desarrollar e implantar un plan de crecimiento en estos dos mercadosâ€, asegura el directivo.

Por su parte, Monica Shaw, vicepresidenta ejecutiva de la RegiÃ³n Europa, aÃ±ade que â€œla amplia trayectoria internacional de Nuno Bras en bio-dermatologÃa y farmacÃ©utica especializada, sumada a sus grandes habilidades de liderazgo y su amplia experiencia clÃnica, serÃ¡n claves para conseguir nuestros objetivos estratÃ©gicos para el 2030 en Iberiaâ€.

FormaciÃ³n

Bras es licenciado en Farmacia por la Universidad de Lisboa y MBA en la Universidad CatÃ³lica Portuguesa, y cuenta con una amplia trayectoria en el Ã¡mbito de la salud. El nuevo director general de Leo Pharma Iberia forma parte de la compaÃ±Ãa desde 2011, donde ha ocupado varios cargos directivos, entre ellos el de director general del grupo en Portugal y en los PaÃses NÃ³rdicos. Desde 2019, desempeÃ±aba el cargo de vicepresidente de Leo Pharma para Francia, CanadÃ¡ y Benelux.

La compaÃ±Ãa danesa, especializada en dermatologÃa, enmarca el nombramiento en su Plan EstratÃ©gico 2030. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Cambio de hora y cÃ³mo evitar sus efectos sobre la salud

Archivado: octubre 24, 2020, 12:42pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 14:42 Ritmo circadiano

El cambio de hora de esta madrugada un cambio estÃ¡ regulado en la legislaciÃ³n comunitaria y su supresiÃ³n se debate desde hace dos aÃ±os.

La madrugada de este sÃ¡bado 24 al domingo 25 de octubre los ciudadanos de la UniÃ³n Europea (UE) retrasarÃ¡n sus relojes una hora, un cambio regulado en la legislaciÃ³n comunitaria cuya supresiÃ³n se debate desde hace dos aÃ±os. AsÃ, la noche del sÃ¡bado al domingo los europeos dormiremosÂ una hora mÃ¡s, ya que los relojes se retrasarÃ¡n una hora, de modo que a las 3.00 serÃ¡n las 2.00, en el caso de la EspaÃ±a peninsular, Baleares, Ceuta y Melilla. En el caso de Canarias, este cambio de horario tambiÃ©n se aplica y seguirÃ¡ manteniendo una hora de diferencia con la hora peninsular.

Este cambio de hora no es inocuoÂ para la salud.Â â€œElÂ ritmo circadianoÂ del sueÃ±o estÃ¡ controlado como respuesta fisiolÃ³gica cerebral a ciertos estÃmulos exteriores como la luminosidad y a estÃmulos internos centrados en el hipotÃ¡lamo y que tienen que ver fundamentalmente con la melatonina, que activan el ciclo sueÃ±o-vigiliaâ€, explicÃ³ Juan Carlos Portilla, de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa, en un reportaje publicado en DM en octubre de 2018.

Entonces, Portilla aconsejaba hacer una adaptaciÃ³n previa:Â â€œSi vamos a ganar una hora al dÃa, lo ideal es ir ganando 15 minutos cada dÃa durante 3 o 4 dÃas antes para que cuando llegue el cambio consigamos que nuestro ritmo circadiano, nuestras respuestas cerebrales y nuestro organismo estÃ©n adaptados a ese cambio de hora.â€ LÃ³gicamente cuesta menos adaptarse al cambio horario cuando lo que se gana es una hora de sueÃ±o".

Carlos Egea,Â de la Unidad de SueÃ±o delÂ Hospital Vithas San JosÃ©,Â en el mismo reportaje seÃ±alaba que los efectos sobre el organismo en el caso de personas sanas son mÃnimos (pueden sentirse mÃ¡s cansadas de lo habitual, algo desorientadas o con falta de concentraciÃ³n) y que, en un dÃa elÂ ciclo vigilia-sueÃ±oÂ suele haberse compensado.

Ambos expertos coincidÃanÂ en losÂ consejos para adaptarse mejor al cambio de horaÂ y reducir al mÃ¡ximo las posibles molestias e inconvenientes:

1.Â Ajustar la hora de acostarse. â€œPodemos comenzar a ajustarla tres o cuatro dÃas antes del cambio de hora, con 15 minutos cada dÃa, cogiendo despuÃ©s como rutina el irse a la cama sobre la misma horaâ€, ha explicado Egea.

2.Â No tomar medicamentos para dormir.

3.Â Evitar bebidas alcohÃ³licas o excitantesÂ antes de acostarnos y el tabaco.

4.Â Evitar la ingesta de cafÃ©s o tÃ©sÂ a Ãºltima hora del dÃa. Esto producirÃa una alteraciÃ³n del organismo, por lo que serÃa mÃ¡s difÃcil conciliar el sueÃ±o.

5.Â No realizar ejercicio a Ãºltima hora de la noche. El descenso de temperatura es el que marca el inicio del sueÃ±o, y al hacer ejercicio los mÃºsculos mantienen la temperatura y es mÃ¡s difÃcil conciliar el sueÃ±o, al igual que cuando hace excesivo calor.

6.Â Evitar comer abundantemente antes de ir a la cama, incluso se puede ir modificando poco a poco la hora de las comidas, para facilitar la adaptaciÃ³n al organismo.

Portillo aÃ±adÃaÂ que hay queÂ evitar los estÃmulos luminososÂ como pueden ser la televisiÃ³n los mÃ³viles o las tablets antes de dormir, ya que dificultaba el poder conciliar el sueÃ±o y empeora su calidad.

Egea aconsejaba â€œtotal normalidadâ€œÂ para el cambio de horaÂ de esta noche. Sin embargo, si el cambio de horario fueseÂ de 2 a 4 horas, en ese caso sÃ que surgen desajustes, cambios de humor, tendencia a desajustarse con el entorno en el que vives, pero queÂ se recupera de 2 a 4 dÃas, â€œes el mismoÂ jet lagÂ que provocamos al salir por la nocheâ€.

Â¿Acabar con esta prÃ¡ctica?Â

Este cambio de horario se produce dos veces al aÃ±o, habitualmente el Ãºltimo domingo de marzo y el Ãºltimo de octubre, y se empezÃ³ a generalizar a partir de 1974, cuando se produjo la primera crisis del petrÃ³leo y algunos paÃses decidieron adelantar sus relojes para aprovechar mejor la luz del sol y ahorrar asÃ electricidad.

Este fin de semana, dos Estados miembros (Irlanda y Portugal) se adecuarÃ¡n al horario GMT. En los casos de EspaÃ±a, Austria, BÃ©lgica, la RepÃºblica Checa, Dinamarca, Francia, Alemania, HungrÃa, Italia, Luxemburgo, Malta, Polonia, Eslovaquia, Eslovenia, Suecia, Croacia y Holanda situarÃ¡n sus relojes a GMT+1. Por su parte, Bulgaria, Chipre, Estonia, Finlandia, Grecia, Letonia, Lituania y RumanÃa retrasarÃ¡n la hora a GMT+2.

"Estudios en 2018 indicaron que el ahorro de energÃa por el cambio horario es mÃnimo mientras que aumentaban las quejas de los ciudadanos por sus efectos negativos para la salud"

En septiembre de 2018, la ComisiÃ³n Europea propuso acabar con el cambio de hora en 2019 tras una encuesta pÃºblica que recabÃ³ un nÃºmero rÃ©cord de respuestas (4,6 millones) y que revelÃ³ que mayoritariamente (un 84 %) los ciudadanos europeos quieren terminar con esa prÃ¡ctica.

Aun asÃ, la aboliciÃ³n del cambio de hora debe ser debatida y pactada por los dos colegisladores de la UE, la EurocÃ¡mara y el Consejo (los Estados miembros), para que pueda entrar en vigor, algo que ahora no se espera que suceda, como mÃnimo, antes de 2021.

En su propuesta legislativa, la ComisiÃ³n ofrecÃa a los Estados miembros la libertad de decidir si se regirÃ¡n de manera permanente por la hora de verano o la de invierno, pero instaba a que lo acuerden "de manera coordinada entre paÃses vecinos".

Diferentes estudios en 2018 indicaron que el ahorro de energÃa por el cambio horario es mÃnimo mientras que aumentaban las quejas de los ciudadanos por sus efectos negativos para la salud

En la madrugada del sÃ¡bado al domingo los relojes se retrasan, en una prÃ¡ctica cuyos efectos de ahorro energÃ©tico se cuestionan, mientras se apuntan sus repercusiones en el sueÃ±o. Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Off

La OMC incide en la importancia de abordar el cambio climÃ¡tico en las estrategias de salud pÃºblica

Archivado: octubre 24, 2020, 12:01pm UTC por soledadvalle

ProfesiÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 14:01 DeclaraciÃ³n del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a La contaminaciÃ³n durante el embrazo puede producir retrasos en el crecimiento de los niÃ±os

La contaminaciÃ³n durante el embrazo puede producir retrasos en el crecimiento de los niÃ±os

La contaminaciÃ³n estÃ¡ acelerando el cambio climÃ¡tico.

El Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a (CGCOM) alerta sobre la influencia que el cambio climÃ¡tico estÃ¡ teniendo en los ecosistemas, los sectores econÃ³micos y el bienestar humano, lo que conlleva un grave problema de salud pÃºblica.

EsteÂ sÃ¡bado se celebra el DÃa Internacional contra el Cambio ClimÃ¡tico, con el objetivo de movilizar y sensibilizar a millones de personas de todo el mundo acerca de los efectos del cambio climÃ¡tico y el grave peligro que conlleva el calentamiento global.

"Todo el sector de la salud debeÂ comprometerse en la lucha contra el cambio climÃ¡tico"Â

Una DeclaraciÃ³n aprobada en la Asamblea General hace justo un aÃ±o hacÃa hincapiÃ© en que la profesiÃ³n mÃ©dica tiene la obligaciÃ³n de trabajar con las instituciones sanitarias y las administraciones con el objetivo de adoptar polÃticas sobre el clima, instar a cambios en los estilos de vida, tratar de crear conciencia profesional y pÃºblica sobre la importancia del medio ambiente, fomentar la formaciÃ³n mÃ©dica en medio ambiente y salud pÃºblica y la educaciÃ³n para la salud, instar a la investigaciÃ³n en cambio climÃ¡tico, y ser modelos a imitar en su esfuerzo para disminuir las emisiones de carbono, en lÃnea con los Objetivos Desarrollo Sostenible (ODS 2030).

El CGCOM hacÃa un llamamiento a la comunidad sanitaria nacional e internacional a unirse a la movilizaciÃ³n, promover la toma de conciencia profesional y sensibilizar a todos los niveles acerca de los riesgos del cambio climÃ¡tico dada su emergencia.

La declaraciÃ³n recogÃa que â€œlos mÃ©dicos, sus organizaciones profesionales y todo el sector de la salud deben comprometerse en la lucha contra el cambio climÃ¡tico e introducir nuevos valores y una dimensiÃ³n Ã©tica para afrontar el problemaâ€ y solicitaba a las autoridades acadÃ©micas que se establecieran en los programas educativos formaciÃ³n especÃfica en salud medioambiental.

Sobre este tema,Â Pedro Cabrera, presidente del Colegio de MÃ©dicos de Las Palmas, implicado por parte de la corporaciÃ³n en esta problemÃ¡tica explica que las corporaciones colegiales estÃ¡n obligadas a impulsar â€œacciones continuadas enfocadas a los profesionales, a la sociedad y a las instituciones sanitarias â€œ. Expone que el plan de su corporaciÃ³n provincial es extrapolable al resto de colegios y CGCOM y debe enfocarse hacia tres ejes de ataque. â€œLo primero que debemos hacer es mirar hacia adentro, en la propia instituciÃ³n, determinando la huella de carbono, porque es la unidad de medida de la agresiÃ³n medioambiental, para despuÃ©s establecer un compromiso de aÃ±os para tratar de reducirla hasta que llegue a cero, a travÃ©s del uso de energÃas renovables o eliminando el uso de plÃ¡sticoâ€, seÃ±ala.

La fiebre del NiloÂ

El segundo eje de acciÃ³n, segÃºn Cabrera, debe orientarse hacia la sociedad, exponiendo las repercusiones del cambio climÃ¡tico en la salud humana. Actualmente con el contexto de la pandemia Covid-19, â€œla poblaciÃ³n ya es consciente de lo grave que puede resultar una enfermedad vÃricaâ€ y algunas enfermedades ya han llegado como la fiebre del Nilo en AndalucÃa, que se ha cobrado algunas vidas. TambiÃ©n hay estudios que demuestran que los pacientes crÃ³nicos, cardiacos y pulmonares tienen picos de mortalidad con las olas de calor, por estos motivos, â€œlos Colegios de MÃ©dicos tenemos la obligaciÃ³n de promover actos para concienciar de este problema a la ciudadanÃaâ€, apunta.

La profesiÃ³n, "no es consciente de lo poderoso que puede llegar a resultar el consejo mÃ©dico"

Y el tercer eje debe de mirar hacia la profesiÃ³n, â€œporque no es consciente de lo poderoso que puede llegar a resultar el consejo mÃ©dicoâ€. En este punto, el Dr. Cabrera destaca que, si se aconsejara el consumo de alimentos frescos, de temporada o de proximidad, se podrÃa bajar considerablemente la huella de carbono, por ejemplo. TambiÃ©n subraya la importancia de la utilizaciÃ³n del â€œmedicamento verdeâ€, que genere pocos residuos. La actividad mÃ©dica produce cada dÃa millones de residuos de plÃ¡stico y lo mismo sucede con la contaminaciÃ³n de los aerosoles y medicamentos inhalados, compuestos de elementos muy tÃ³xicos.

La OMC recuerda una declaraciÃ³n, aprobada por su Asamblea hace un aÃ±o, para difundirla este sÃ¡bado, cuando se celebra el DÃa Internacional contra el Cambio ClimÃ¡tico. Off RedacciÃ³n. Madrid ProfesiÃ³n Off

Consejo de Ministros extraordinario para declarar el Estado de Alarma

Archivado: octubre 24, 2020, 9:58am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 24/10/2020 - 11:58 Covid-19 Gente en una calle comercial de CÃ³rdoba.

La declaraciÃ³n del Estado de Alarma permite decretar medidas de contenciÃ³n del virus que limitan derechos fundamentales.

El Ejecutivo ha convocado un Consejo de Ministros extraordinario para este domingo, 25 de octubre, a las 10 de la maÃ±ana, con la intenciÃ³n de declarar el segundo Estado de Alarma en todo el paÃs, derivado de la pandemia por el SARS-CoV-2. De este modo, el Ejecutivo dotarÃa a todas las comunidades autÃ³nomas del marco legal indiscutible para establecer medidas de contenciÃ³n del virus como el toque de queda nocturno, sin necesidad de recabar el aval de los tribunales de justicia autonÃ³micos.Â

En la maÃ±ana de este sÃ¡bado las comunidades autÃ³nomas que habÃan solicitado al Ejecutivo de SÃ¡nchez la declaraciÃ³n del Estado de Alarma eran PaÃs Vasco, CataluÃ±a, Cantabria, Asturias, Extremadura, La Rioja, Navarra, Castilla-La Mancha y la Comunidad Valenciana, asÃ como la ciudad autÃ³noma de Melilla y Ceuta.

En la Comunidad de Madrid, el Estado de Alarma terminaÂ a las 16.47 deÂ este sÃ¡bado

En la Comunidad de Madrid, el Estado de Alarma terminaÂ a las 16.47 deÂ este sÃ¡bado, entonces entraÂ en vigor el toque de queda desde las 00:00 a las 06:00 y restricciones de reunionesÂ en 32 zonas bÃ¡sicas de salud de 12 municipios de esta autonomÃa.

En Castilla y LeÃ³n se han publicado las nuevas limitaciones de movilidad que entrarÃan en vigor este sÃ¡bado y que incluye prohibir las salidas nocturnas desde las 22:00 a las 06:00 de la maÃ±ana, decayendo asÃ el confinamiento de varias ciudades de esta autonomÃa. De momento, ninguna comunidad autÃ³noma gobernada por el Partido Popular ha solicitado la declaraciÃ³n del Estado de Alarma. Desde la oposiciÃ³n se ha reprochado a SÃ¡nchez que se fuera de vacaciones sin reformar la legislaciÃ³n, como le habÃa pedido el lÃder de la oposiciÃ³n, para dar seguridad jurÃdica a las decisiones de los gobiernos autonÃ³micos y asÃ no fuera necesario acudir a la declaraciÃ³n del Estado de Alarma.

MÃ¡s de un millÃ³n de contagiadosÂ

El jefe del Ejecutivo, Pedro SÃ¡nchez, afirmÃ³ este viernes desdeÂ Moncloa que estÃ¡ "listo" para adoptar las medidas que sean necesarias y volviÃ³ a instar a las comunidades autÃ³nomas que se encuentran en riesgo "extremo" a solicitar la declaraciÃ³n del estado de alarma cuando lo consideren necesario para seguir luchando contra la pandemia.

La cifra global de contagios en EspaÃ±a ya supera el millÃ³n --en concreto, se eleva ya a 1.046.132 desde el inicio de la pandemia-Â y, este viernes, las comunidades autÃ³nomas notificaron al Ministerio de Sanidad 19.851 nuevos casos de la Covid-19, 8.293 en las Ãºltimas 24 horas, lo que supone un ascenso con respecto a los 7.953 diagnosticados este jueves.Â

El Gobierno y las comunidades aprobaron este jueves en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) un plan de respuesta coordinada que incluye cuatro niveles de riesgo, con sus correspondientes medidas. En el nivel de alerta mÃ¡xima se contempla expresamente la posibilidad de recurrir al Estado de Alarma para dar cobertura a medidas "excepcionales", tal y como ha recordado SÃ¡nchez en su comparecencia.Â

OpiniÃ³n de juristas

Antes de la mÃ¡s que previsible declaraciÃ³n del Estado de Alarma, las autonomÃas buscaron en las leyes ordinarias el amparo para establecer medidas de restricciones de la movilidad, una tarea, que de acuerdo con los expertos consultados no resulta nada fÃ¡cil.

Josefa Cantero, profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La ManchaÂ y presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n SanitariaÂ (Sespas), asegura a este periÃ³dico que "faltaba unÂ marco jurÃdico adecuado para contemplar los supuestos de restricciones de movilidad". A juicio de la experta, laÂ ley orgÃ¡nica del 86, de medidas especiales de salud pÃºblica, al amparo de la que se han adoptado medidas para la contenciÃ³n del virus, "es demasiado abstractaÂ y no contempla esta posibilidad de limitar de una forma tan intensa derechos fundamentales".

De esta manera, Cantero considera que "deberÃa reformarse laÂ ley del 86 para incluir las restricciones de movilidad, el confinamiento perimetral, el domiciliario, etcÃ©tera". Pero, "como falta ese marco jurÃdico, solo queda la opciÃ³n de la declaraciÃ³n del Estado de Alarma que deberÃ¡ hacerlo el Gobierno mediante un real decreto. Esta vÃa no requiere la ratificaciÃ³n judicial".Â

En el mismo sentido se pronuncia, Antonio Alonso TimÃ³n, profesor de Derecho Administrativo de la Universidad de Comillas (Icade), que incluso va mÃ¡s allÃ¡ apuntando que ni siquiera el Estado de Alarma sostendrÃa una medida como el toque de queda "que es mÃ¡s propio del Estado de ExcepciÃ³n o el Estado de Sitio".

El catedrÃ¡tico de Derecho Penal de la Universidad Carlos III, Javier Ãlvarez, considera que "toda suspensiÃ³n de derechos constitucionales, y el toque de queda lo es, exige declaraciÃ³n del Estado de ExcepciÃ³n y no meramente del Estado de Alarma, como errÃ³neamente ha sido entendido hasta ahora por todo el arco polÃtico, aunque ya no por algÃºn tribunal superior de justicia que lo ha apuntado, como ha sido el TSJ de AragÃ³n".Â

Derechos fundamentales y el caso de MadridÂ

La actuaciÃ³n de los tribunales de justicia autonÃ³micos en las medidas que afectan a derechos fundamentales es una garantÃa para los ciudadanos y, por tanto, una base fundamental del Estado de Derecho, como recuerda Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional de la Universidad de Comilla (Icade). De este modo, De Montalvo, seÃ±ala que acudir a la declaraciÃ³n del Estado de Alarma no puede limitar esa garantÃa para el ciudadano de controlar las medidas que limitan sus libertades fundamentales.Â

"La declaraciÃ³n del Estado de Alarma loÂ decide el Consejo de Ministros, de manera unilateral, pero solo puede decretarse por 15 dÃas. Pasado ese tiempo, debe recabar el apoyo del Parlamento, como garantÃa para el ciudadano", recuerda De Montalvo.

Por ese motivo, ante una declaraciÃ³n del Estado de Alarma para toda EspaÃ±a, en la Comunidad de Madrid no se podrÃa dar una simple prÃ³rroga, pues la regiÃ³n presidida por Isabel DÃaz Ayuso sale de un Estado de Alarma y su prÃ³rroga requerirÃa el apoyo del Congreso de los Diputados.Â

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A la peticiÃ³n de un marco jurÃdico comÃºn para todo el territorio nacional se han unidoÂ los representantes de la profesiÃ³n mÃ©dica.Â El Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos (CGCOM) ha exigido un marco jurÃdico comÃºn para afrontar la segunda ola de la pandemia, que estÃ¡ "descontrolada", al tiempo que ha avisado de que la crispaciÃ³n polÃtica "contamina" el diÃ¡logo dentro del mundo cientÃfico.

AsÃ lo expone en el X Informe ComisiÃ³n Asesora COVID-19-OMC, en el que pone de manifiesto la necesidad de superar algunas de las barreras a las que, a su juicio, se enfrenta actualmente EspaÃ±a, como son las "lagunas de conocimiento" sobre una enfermedad nueva, marcos institucionales "imperfectos, un clima polÃtico crispado y una conciencia social inestable e inconsecuente".

Para el Consejo, esta segunda curva ha constatado "la falta de control de la misma", y ello incide directamente en la sociedad, en la economÃa y en la sanidad, "creando desilusiÃ³n, daÃ±o, desmoralizaciÃ³n y crispaciÃ³n".

Una mayorÃa de autonomÃas han solicitado al Ejecutivo la declaraciÃ³n de la situaciÃ³n excepcional. Varios expertos apuntan la dificultad de restringir libertades sin Estado de Alarma. Estado de Alarma Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La revuelta de los MIR catalanes sÃ valiÃ³ la pena

Archivado: octubre 24, 2020, 8:00am UTC por carmenfernandez

OpiniÃ³n carmenfernandez SÃ¡b, 24/10/2020 - 10:00 Ã€lex Mayer, portavoz del comitÃ© de huelga MIR en CataluÃ±a

Ã€lex Mayer, portavoz de los MIR catalanes.

El colectivo de residentes en toda EspaÃ±a estÃ¡ reivindicando sus derechos y mejoras en sus condiciones laborales desde hace meses. A raÃz de la primera ola de la covid-19, nos hemos organizado en todo el Estado para reclamar aquello que consideramos justo.

En el caso de CataluÃ±a, desde abril se han constituido asambleas en los diferentes centros, se han puesto en comÃºn determinados puntos que considerÃ¡bamos necesario reclamar y se han presentado a las administraciones. Tuvimos las primeras reuniones en junio, en este caso con el Instituto CatalÃ¡nÂ de la SaludÂ (ICS). La respuesta que se nos dio fue esquiva, aduciendo que la mayorÃa de las reclamaciones escapaban a sus competencias, y el resto con respuesta negativa directamente. Es por eso que posteriormente se intentÃ³ contactar con el Servicio CatalÃ¡nÂ de la SaludÂ (CatSalut) y el Departamento de Salud de la Generalitat, intentos que tambiÃ©n fueron infructuosos. Por todo ello, nos vimos obligados a convocar una huelga que, en el caso de CataluÃ±a, se iniciÃ³ el 21 de setiembre pasado y que ha durado un total de doce dÃas.

Entre nuestras reclamaciones, consideramos que todas eran de mÃnimas, lÃ³gicas y asumibles para la AdministraciÃ³n. Las dividimos en tres grandes bloques: formativo, laboral y retributivo. En el primer bloque, solicitÃ¡bamos poder recibir una formaciÃ³n adecuada y para ello pedÃamos cuestiones concretas como un porcentaje de jornada laboral para formaciÃ³n no asistencial, poder asistir a cursos o congresos y que el residente tuviera una supervisiÃ³n adecuada. En el segundo bloque, reclamamos descansos adecuados, mayormente ya regulados y habitualmente transgredidos en los centros. TambiÃ©n reivindicamos las libranzas de guardia, ya que hasta un tercio de los residentes sigue sin poder librarlas. TambiÃ©n requerÃamos que se cumplieran el mÃ¡ximo de horas anuales, y por tanto de guardias. Por Ãºltimo, se solicitaba cumplir con las 36 horas ininterrumpidas de descanso semanal, lo que a la prÃ¡ctica se traduce descansar el lunes despuÃ©s de una guardia de sÃ¡bado. En el tercer bloque, el retributivo, consideramos que nuestros sueldos estÃ¡n muy por debajo de nuestro nivel formativo y de responsabilidad. Recordamos que un residente de primer aÃ±o cobra unos 1.100 euros brutos mensuales por la jornada ordinaria, sueldo muy bajo en comparaciÃ³n con el resto de los mÃ©dicos en formaciÃ³n de Europa y tambiÃ©n, por ejemplo, con el resto de los profesionales graduados superiores en EspaÃ±a.

Han sido un total de doce dÃas de huelga. Consideramos que ha sido ejemplar, con movilizaciones masivas y con todas las medidas de seguridad. El seguimiento ha sido prÃ¡cticamente total, y eso ha sido gracias a que todas las decisiones las tomÃ¡bamos en formato de votaciÃ³n telemÃ¡tica y asamblearia, consiguiendo asÃ una conexiÃ³n total por parte de los residentes con el proceso de huelga. AdemÃ¡s, hemos contado con el apoyo del sindicato MÃ©dicosÂ de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC), con su experiencia y asesorÃa, indispensables para el Ã©xito de esta huelga.

Gracias a ello, hemos conseguido un acuerdo de salida de huelga con mejoras sustanciales. Creemos que, pese a la gran movilizaciÃ³n, la negociaciÃ³n ha sido dura, exhausta, y que sin el apoyo explÃcito de tantas y tantos compaÃ±eros no lo hubiÃ©ramos conseguido.

Entre estas mejoras, en un acuerdo considerado histÃ³rico, se encuentra una comisiÃ³n que permitirÃ¡ una interlocuciÃ³n directa entre el Departamento de SaludÂ y los residentes. Se reconoce una ratio mÃ¡xima de residentes a cargo de un adjunto, un congreso durante la residencia financiado o que las horas de formaciÃ³n deben constar como horas trabajadas. Se han conseguido afianzar los descansos y un aumento retributivo medio del 7,9%.

Han quedado multitud de demandas atrÃ¡s, por la propia naturaleza de cualquier negociaciÃ³n y huelga. La mayor victoria, sin embargo, ha sido la organizaciÃ³n que hemos iniciado, la estructuraciÃ³n de un colectivo habitualmente desconectado consigo mismo. Esto permitirÃ¡, a partir de ahora, seguir presionando allÃ donde sea necesario para reclamar aquello que no se ha conseguido. AdemÃ¡s, harÃ¡ falta en los prÃ³ximos dÃas y semanas asegurar que este acuerdo sea de aplicaciÃ³n rigurosa en todos los centros hospitalarios y ambulatorios.

Unas mejores condiciones para los trabajadores sanitarios, ademÃ¡s, son una mejora para el sistema en su conjunto. El beneficio para los residentes de disfrutar de descansos adecuados, de una correcta formaciÃ³n y con retribuciones acorde a su trabajo, es evidente. Pero, ademÃ¡s, y ese debe ser el autÃ©ntico objetivo, quien se beneficia de las mejoras es, en Ãºltima instancia, el paciente, que recibe una atenciÃ³n adecuada por parte de un profesional en sus plenas capacidades y con una formaciÃ³n adecuada.

Residentes On Ã€lex Mayer, portavoz del comitÃ© de huelga MIR en CataluÃ±a Off

El mercado chino se pone al alcance del sector del Autocuidado

Archivado: octubre 24, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez SÃ¡b, 24/10/2020 - 09:00 ExpansiÃ³n empresarial

Viajeros con mascarilla para evitar contagios por coronavirus chino, en el aeropuerto Hong Kong.

El mercado chino es en el Ã¡mbito del retail el mÃ¡s grande del mundo y el 40% de sus consumidores adquieren regularmente productos de forma on line. "Los usuarios chinos son muy modernos, buscan la innovaciÃ³n y las tendencias, pero sobre todo calidad en los productos de salud, quieren que cumplan lo que prometen", explica Ãngela Lin, business development manager de Tmall Global EspaÃ±a y Portugal.

Tmall Global es uno de los marketplaces de Alibaba Group, cuyo objetivo es mostrar a las empresas locales de cualquier tamaÃ±o las oportunidades que tienen de exportar a China y llegar a mÃ¡s de 700 millones de consumidores. Entre esas empresas estÃ¡n las espaÃ±olas del sector del Autocuidado, que "no deben perder el tren de la venta on line, porque su saber hacer les proporciona una reputaciÃ³n que es muy atractiva para el consumidor chinoâ€, afirma IvÃ¡n Borrego, director general de Beauty Cluster.

Las mismas oportunidades de expansiÃ³n las ve Jaume Pey, director general de la patronal del autocuidado en EspaÃ±a, Anefp, quien asegura que el mercado chino "estÃ¡ en constante crecimiento y cada vez demanda mÃ¡s productos de gran calidad relacionados con la salud y el cuidado personal procedentes de marcas espaÃ±olasâ€.

Para llegar a este gran gigante, los laboratorios pueden hacerlo mediante Tmall Global, donde hay un perfil muy claro de consumidor, como explica a Correo FarmacÃ©utico, Ãngela Lin: "Los consumidores chinos tÃpicos de Tmall y Tmall Global son jÃ³venes (millenials y Generation Z), viven en zonas urbanas, forman parte de la creciente clase media y estÃ¡n muy bien informados, siempre buscando las Ãºltimas tendencias. Son curiosos, les gusta viajar y probar experiencias y productos nuevos, incluyendo marcas internacionales. Aunque, como cualquier consumidor, valoran el precio y la calidad de los productos, tambiÃ©n buscan el valor aÃ±adido y la historia que cuenta un producto".

Los favoritos

Algunas de las categorÃas de producto mÃ¡s demandadas son las de cuidado personal, cuidado de la piel del hombre, maternidad y bienestar, donde los probiÃ³ticos, los complementos para el sistema digestivo y el sistema inmune o los productos para bajar de peso, segÃºn la portavoz de Tmall Global.

En el caso concreto de la cosmÃ©tica, afirma que la que tiene sello Made in Spain "estÃ¡ muy bien valorada por los consumidores chinos y se ha convertido en un verdadero caso de Ã©xito para las marcas que venden en la plataforma. En general, siempre estÃ¡n buscando productos de alta calidad en la que puedan confiar, innovadores, Ãºnicosâ€¦ cualidades que posee la cosmÃ©tica espaÃ±ola. AdemÃ¡s, aprecian que pertenezca a la tradiciÃ³n europea. Dentro de esta categorÃa, destacan algunas empresas como Martiderm, Sesderma, Singuladerm, Isdin o La Cabine". Y aÃ±ade que la nutricosmÃ©tica y la cosmÃ©tica natural "tambiÃ©n son tendencia".

En otras categorÃas, Tmall Global ya estÃ¡ ayudando a otras empresas como Aquilea, Drasanvi y Goah Clinic, entre otras

En su opiniÃ³n, el comercio on line es la vÃa mÃ¡s rÃ¡pida para llegar al corazÃ³n chino. Y es que allÃ esta forma de comprar estÃ¡ en su ADN desde hace tiempo. "En China el comercio electrÃ³nico ya estaba muy integrado en el estilo de vida de los consumidores antes de la crisis, siendo el paÃs con un mayor mercado on line y de retail del mundo. En este sentido, segÃºn eMarketer, se espera que el mercado mundial de comercio electrÃ³nico crezca un 20,7% este aÃ±o y China habrÃ¡ contribuido con el 54,7% de esa cifra", comenta la experta.

AdemÃ¡s de la venta a travÃ©s de comercio electrÃ³nico, "Alibaba Group puede acompaÃ±ar a la marca que desee expandir su presencia fÃsica, lo que nosotros llamamos New Retail, es decir, la eliminaciÃ³n de las barreras entre el comercio on line y el off line gracias a las diversas soluciones tecnolÃ³gicas y de anÃ¡lisis de datos que tenemos. Asimismo, a travÃ©s de Tmall Global, "la empresa puede abrir su tienda en China y realizar el envÃo de sus productos directamente desde EspaÃ±a, Hong Kong o un almacÃ©n ubicado en la zona franca en ShanghÃ¡i, por ejemplo".

Invertir tiempo y recursos

Para aterrizar con Ã©xito el mercado de uno de los paÃses mÃ¡s grandes del mundo, Ãngela Lin subraya que hay que invertir tiempo y recursos: "El primer paso es construir un plan a largo plazo y estar dispuesto a invertir tiempo y recursos para entender el mercado y a los consumidores chinos. Concretamente, nuestra recomendaciÃ³n es que la compaÃ±Ãa invierta al menos el 30% del objetivo de ventas para el primer aÃ±o. Esta inversiÃ³n puede ayudarles a crear contenido, contratar a un KOL (Key Opinion Leader o influencer) para que recomiende su producto a travÃ©s de, por ejemplo, las populares sesiones de Livestreaming o para invertir en otras herramientas que tenemos dentro de la plataforma".

Igualmente, en esa estrategia recomienda incluir la figura de lo que llaman Tmall Partner, "un socio que ayude a conocer mejor el mercado, a estudiar la competencia y a adaptarla estrategia de la compaÃ±Ãa al mercado chino, asÃ como a gestionar diariamente la flagship store (establecimiento que se alza comoÂ buque insignia de una marca) y llevar a cabo el plan de marketing.

"Con este enfoque, muchas marcas del sector cosmÃ©tico han podido hacer negocios con Ã©xito en China y mejorar su posicionamiento y visibilidad entre los consumidores. Se necesita tiempo y dedicaciÃ³n, pero el resultado puede ser muy positivo considerando el potencial del mercado chino", concluye.

Este consumidor muestra un gran interÃ©s no solo por la cosmÃ©tica y la belleza sino por los productos encaminados a preservar la salud. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Off

La UCI abrirÃ¡ sus puertas para impregnar a todo el hospital

Archivado: octubre 24, 2020, 6:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra SÃ¡b, 24/10/2020 - 08:00 Expertos describen cÃ³mo serÃ¡n las unidades de crÃticos del futuro UCI en blanco y negro

Las UCI evolucionarÃ¡n hacia la integraciÃ³n tecnolÃ³gica y profesional. (Foto: Pepe AymÃ¡)

â€œAhora todo el mundo sabe que existimosâ€, afirma, entre la alegrÃa y el lamento, MarÃa BodÃ, responsable del Grupo de Trabajo de PlanificaciÃ³n, OrganizaciÃ³n y GestiÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc).

Y es que, Â¿quiÃ©n no ha oÃdo hablar de las UCI, de los respiradores, de pacientes con ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y del estado crÃtico en estos tiempos pandÃ©micos? Aunque la razÃ³n para la fama de estas unidades sea triste, de toda crisis se pueden sacar cosas buenas; en este caso, en forma de lecciones aprendidas y de aceleraciÃ³n de reformas pendientes.

Poder monitorizar en remoto a los pacientes facilitarÃa la escalabiliad de las UCI

â€œTenemos una hoja de ruta definida desde hace tiempo cuya necesidad se ha visto reforzada por la pandemiaâ€, afirma BodÃ.

Esta hoja de ruta se sostiene sobre dos pilares fundamentales que, â€œa pesar de que parezca paradÃ³jico, se complementan: la tecnologÃa y la humanizaciÃ³nâ€.

Cuidar al profesional

Estos dos pilares, segÃºn la experta, girarÃ¡n en torno a tres Ã¡mbitos: â€œSistematizar tareas, prestar una atenciÃ³n multidisciplinar -tanto entre especialidades como con otros profesionales como fisioterapeutas, nutricionistas y psicÃ³logos- y hacer un uso inteligente de la tecnologÃaâ€.

Y, por supuesto, â€œponiendo al paciente en el centro, que suena a moda pero es verdad; el problema es que se habla poco de los profesionales, a los que tambiÃ©n hay que cuidar, especialmente en estos tiemposâ€.

Una cama de UCI genera cerca de cien datos por minuto que deberÃan aprovecharse

Por ello, se trata de facilitarle el trabajo. Una buena forma de hacerlo es apoyÃ¡ndole en la toma de decisiones: â€œNecesitamos una UCI sin cables, en que los dispositivos estÃ©n interconectados, los datos se integren y den informaciÃ³n completa en tiempo realâ€.

Ahora, segÃºn BodÃ, â€œla informaciÃ³n hay que ir a buscarla, y lo que necesitamos es que venga a nosotros, con sistemas de alerta, inteligencia artificial (IA) y soporte a la decisiÃ³nâ€.

Estos sistemas de IA pueden generar ademÃ¡s â€œmodelos predictivos, que nos permitan adelantarnos a los problemas, al deterioro funcional del pacienteâ€.

Estos sistemas informÃ¡ticos abrirÃan ademÃ¡s la puerta a la monitorizaciÃ³n remota, â€œlo que permitirÃa que las UCI fueran mÃ¡s abiertas y escalablesâ€.

Contar con profesionales como psicÃ³logos o nutricionistas mejora el pronÃ³sticoÂ

Y es que, tradicionalmente, â€œlas UCI son espacios cerrados, limitados y con unos recursos humanos muy especializados y con una formaciÃ³n muy especÃfica, lo que supone un problema cuando la UCI tiene que crecer como ha ocurrido en los Ãºltimos mesesâ€, afirma Eduardo Vigil, del Consejo Asesor de Medicina de Everis.

Pero claro, â€œni el personal puede multiplicarse, ni las camas crecer permanentemente, dado el alto coste que supone un puesto de UCIâ€. La soluciÃ³n, a su juicio, pasa por â€œhacer que el personal que existe pueda ocuparse de mÃ¡s pacientes sin sobrecargarse de trabajoâ€.

Datos, datos, datos

Una UCI genera cerca de cien datos por minuto y paciente, con informaciÃ³n procedente de distintos equipos. â€œEs preciso integrar las bioseÃ±ales mÃ¡s importantes en una sola pantalla y enviarlas de forma telemÃ¡tica allÃ¡ donde estÃ© el profesional, sea dentro o fuera del hospitalâ€. Incluso es posible â€œcontar con imÃ¡genes en tiempo real del paciente y manejar el aparataje en remotoâ€.

El problema, segÃºn Vigil, es que â€œseguimos pensando como en el siglo XIX. Nos hemos enfrentado a la covid como a la peste, y no somos capaces de utilizar todos los recursos que tenemos a nuestro alcanceâ€.

O sÃ: algunos centros espaÃ±oles rompieron ya hace tiempo la barrera de la UCI, y los resultados hablan por sÃ solos. Los primeros, creadores del tÃ©rmino UCI sin paredes hace 12 aÃ±os, fueron los profesionales de crÃticos del Hospital del Henares, en Madrid.

DetecciÃ³n precoz

El objetivo de este proyecto fue â€œresetear la forma de trabajar en las UCI, tratando de adelantarnos al estadio crÃtico del paciente, porque un retraso en el ingreso empeora el pronÃ³sticoâ€, explica Federico Gordo, responsable de la UCI del centro madrileÃ±o.

Pero no solo se trata de que todo el hospital colabore en la detecciÃ³n precoz de estos pacientes gracias al apoyo tecnolÃ³gico, la monitorizaciÃ³n remota, la conexiÃ³n entre sistemas y los protocolos multidisciplinares, sino que tambiÃ©n se busca â€œpaliar las secuelas del ingreso en una unidad de crÃticos, acompaÃ±ando al paciente hasta el alta en colaboraciÃ³n con atenciÃ³n primaria. No se trata solo de que sobreviva, sino de que tenga calidad de vidaâ€.

IntegraciÃ³n tecnolÃ³gica, trabajo multidisciplinar y cambio de cultura que rompa la estanqueidad de las UCI son las claves de su futuro. coronavirus Off RosalÃa Sierra. Madrid Off

Dos biomarcadores mejoran el diagnÃ³stico del carcinoma escamoso de orofaringe asociado al VPH

Archivado: octubre 24, 2020, 6:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano SÃ¡b, 24/10/2020 - 08:00 Congreso SEOM2020

La determinaciÃ³n de biomarcadores es esencial en cÃ¡ncer.

Los resultados del ensayo internacional EPIC-OPC, Â presentados en la Plenaria del Congreso SEOM2020, indican que la determinaciÃ³n dual de los biomarcadores p16 y VPH-ADN confirma que realmente el virus del papiloma humano es la causa etiolÃ³gica del carcinoma escamoso de este subgrupo de pacientes con cÃ¡ncer de orofaringe. Por tanto, los pacientes con ambos biomarcadores positivos podrÃ¡n ser catalogados y estadificados de una manera mÃ¡s adecuada.

â€œEn la poblaciÃ³n espaÃ±ola, la expresiÃ³n de p16 determinada por inmunohistoquÃmica, que se utilizaba de manera rutinaria para determinar la asociaciÃ³n al virus del papiloma en los pacientes con cÃ¡ncer de orofaringe era insuficiente, explica Miren Taberna, oncÃ³loga mÃ©dica del Hospital Duran i Reynals (ICO-Hospitalet), Barcelona. P 16 es un biomarcarcadorÂ subrogado del VPH, peroÂ es un biomarcador directo.

Inadecuada clasificaciÃ³nÂ

Por este motivo, al determinar si realmente estaba presente el virus del papiloma humano, utilizando un biomarcador directo del virus (detecciÃ³n del ADN del VPH), se demostraba que en un porcentaje de pacientes existÃa una sobreexpresiÃ³n de p16 sin estar asociados al virus, lo que conllevaba a una mala clasificaciÃ³n de los mismos. Investigaciones anterioresÂ demostraron que los pacientes con mejor pronÃ³stico eran aquellos con que presentaban una positividad dual (p16 y DNA del virus positiva).

Por su parte, los pacientes con p16 positivo pero negativos para el virus del papiloma humano â€œse comportaban mÃ¡s como los tumores no relacionados con el virus del papiloma humanoâ€. De los datos deÂ 7.700 pacientes se haÂ confirmado que, para poder determinar la asociaciÃ³n de los pacientes de orofaringe al virus del papiloma humano, es mÃ¡s adecuado realizar una doble determinaciÃ³n de p16 y HPV-DNA que la determinaciÃ³n aislada del p16â€.

En la actualidad, la clasificaciÃ³n TNM para el cÃ¡ncer de orofaringe asociado al VPH, basa la asociaciÃ³n al virus sÃ³lo en la determinaciÃ³n del p16. AdemÃ¡s,Â hay ensayos clÃnicos para pacientes afectos de este tipo de tumores que intentan disminuir la intensidad de dosis de los tratamientos, (debido al buen pronÃ³stico que tienen los pacientes), y que basan la asociaciÃ³n al VPH en la determinaciÃ³n exclusiva del p16.

ParaÂ Taberna, el estudio seÃ±ala que determinando de manera exclusiva la p16, el 11% de los pacientes de manera global, estÃ¡n incluidos de manera errÃ³nea en los sistemas de estadificaciÃ³n (TNM) y en los estudios clÃnicos. Por otro lado, la especialistaÂ destaca que â€œen la serie de 7.700 pacientes se ha vuelto a confirmar que el pronÃ³stico de los pacientes que tienen los dos biomarcadores positivos es mucho mayor tanto en supervivencia global, como en supervivencia libre de progresiÃ³n. AdemÃ¡s, el riesgo de morir por un tumor asociado al papiloma es mucho menor en los pacientes con p16 positivo y HPV-DNA positivo, en comparaciÃ³n con aquellos con los dos biomarcadores negativos.Â

El estudio ofrece ademÃ¡s dos mensajes clave. El primero es que hay una gran variabilidad geogrÃ¡fica para el porcentaje de pacientes que tienen la determinaciÃ³n discordante, es decir p16 negativo y HPV-DNA positivo. â€œAsÃ, en aquellos paÃses con una mayor asociaciÃ³n entre cÃ¡ncer de orofaringe y virrus papiloma humano, el nÃºmero de casos discordantes es menor. Este ejemplo ocurre en CanadÃ¡, donde el 70% de casos de cÃ¡ncer de orofaringe se asocia a lvirus y el nÃºmero de casos discordantes es del 3%".Â Â

En cambio, en paÃses como EspaÃ±a dÃ³nde en el momento del estudio alrededor del 10% de los cÃ¡nceres de orofaringe estaban relacionados con el virus, el nÃºmero de casos discordantes es mucho mayor, llegando a un 29%. "El motivo es que, en EspaÃ±a, sigue habiendo factores etiolÃ³gicos clÃ¡sicos como el consumo de tabaco y alcohol, por lo que el nÃºmero de tumores de orofaringe asociados con el virus del papiloma humano es menor.

La determinaciÃ³n dual de los biomarcadores p16 y VPH-ADN confirma que el virus del papiloma humano (VPH) es
la causa etiolÃ³gica del en este subgrupo de pacientes que podrÃ¡n ser estadificados mÃ¡s adecuadamente. Off RedacciÃ³n. Madrid Off

Sanidad notifica casi 20.000 nuevos casos de covid-19 y 231 muertes mÃ¡s por coronavirus

Archivado: octubre 23, 2020, 4:33pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 23/10/2020 - 18:33 Datos covid-19

EspaÃ±a ha superado ya el millÃ³n de casos detectados oficialmente

Sanidad ha contabilizado este viernesÂ 19.851 nuevos contagiosÂ de Covid-19 en toda EspaÃ±a, un nÃºmero que se acerca mucho a los 20.986 que marcaron el jueves la cifra mÃ¡s alta en una sola jornada desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs. Con ellos, el nÃºmero de afectados confirmados con prueba diagnÃ³stica se sitÃºa en 1.046.132 personas.

De los casi 20.000, 8.293 positivos se han realizado las pruebas diagnÃ³sticas en las Ãºltimas 24 horas (el jueves eran 7.953). La mayorÃa continÃºa concentrÃ¡ndose en Madrid (2.027), AragÃ³n (1.187) y el PaÃs Vasco (920). Destaca tambiÃ©n CataluÃ±a, que frente a las 459 PCR registradas el dÃa anterior, este viernes ha acumulado 888.

La tasa de incidencia acumuladaÂ (IA) -contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- tambiÃ©n sigue disparada y se coloca ya a un nivel deÂ 361 casos confirmados en toda EspaÃ±a.Â NavarraÂ sigue presentando una tasa superior a los 1.000 (1.062), seguida porÂ Melilla, que anota cada vez una IA mÃ¡s alarmante, superando este viernes los 900 positivos (915, en concreto). Otras comunidades con una incidencia superior a la media sonÂ AragÃ³nÂ (682),Â La RiojaÂ (630),Â Castilla y LeÃ³nÂ (562),Â CataluÃ±aÂ (447),Â CeutaÂ (444), elÂ PaÃs VascoÂ (430), MadridÂ (421),Â Castilla La ManchaÂ (385) yÂ MurciaÂ (379).

El recuento oficial ha sumado, por otra parte,Â 231 nuevas muertes, por lo que el total de personas que han perdido la vida a causa del virus en nuestro paÃs asciende hasta las 34.752 (a falta de incluir los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, Sanidad cuenta 655 fallecidos.

La tasa de incidencia acumulada en EspaÃ±a vuelve a crecer hasta 361 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Sanidad notifica casi 20.000 nuevos casos de covid-19 y 231 muertes mÃ¡s por coronavirus

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EspaÃ±a ha superado ya el millÃ³n de casos detectados oficialmente

Sanidad ha contabilizado este viernesÂ 19.851 nuevos contagiosÂ de Covid-19 en toda EspaÃ±a, un nÃºmero que se acerca mucho a los 20.986 que marcaron el jueves la cifra mÃ¡s alta en una sola jornada desde que la pandemia llegÃ³ a nuestro paÃs. Con ellos, el nÃºmero de afectados confirmados con prueba diagnÃ³stica se sitÃºa en 1.046.132 personas.

De los casi 20.000, 8.293 positivos se han realizado las pruebas diagnÃ³sticas en las Ãºltimas 24 horas (el jueves eran 7.953). La mayorÃa continÃºa concentrÃ¡ndose en Madrid (2.027), AragÃ³n (1.187) y el PaÃs Vasco (920). Destaca tambiÃ©n CataluÃ±a, que frente a las 459 PCR registradas el dÃa anterior, este viernes ha acumulado 888.

La tasa de incidencia acumuladaÂ (IA) -contagios por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas- tambiÃ©n sigue disparada y se coloca ya a un nivel deÂ 361 casos confirmados en toda EspaÃ±a.Â NavarraÂ sigue presentando una tasa superior a los 1.000 (1.062), seguida porÂ Melilla, que anota cada vez una IA mÃ¡s alarmante, superando este viernes los 900 positivos (915, en concreto). Otras comunidades con una incidencia superior a la media sonÂ AragÃ³nÂ (682),Â La RiojaÂ (630),Â Castilla y LeÃ³nÂ (562),Â CataluÃ±aÂ (447),Â CeutaÂ (444), elÂ PaÃs VascoÂ (430), MadridÂ (421),Â Castilla La ManchaÂ (385) yÂ MurciaÂ (379).

El recuento oficial ha sumado, por otra parte,Â 231 nuevas muertes, por lo que el total de personas que han perdido la vida a causa del virus en nuestro paÃs asciende hasta las 34.752 (a falta de incluir los decesos en residencias). En la Ãºltima semana, ademÃ¡s, Sanidad cuenta 655 fallecidos.

La tasa de incidencia acumulada en EspaÃ±a vuelve a crecer hasta 361 casos por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas covid-19 Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 23-10-2020

Archivado: octubre 23, 2020, 4:11pm UTC por manuelbustelo

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Patricia Lacruz: "La telefarmacia y la dispensaciÃ³n no presencial han venido para quedarse"

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Newsletter DM 23-10-2020

Archivado: octubre 23, 2020, 4:04pm UTC por nuriamonso

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Archivado: octubre 23, 2020, 4:04pm UTC por nuriamonso

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Asturias: la gerente del Sespa cifra en un 9,7% el aumento de sanitarios por la covid-19

Archivado: octubre 23, 2020, 3:19pm UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Vie, 23/10/2020 - 17:19 Declaraciones de ConcepciÃ³n Saavedra

ConcepciÃ³n Saavedra, gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Covadonga DÃaz)

La gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), ConcepciÃ³n Saavedra, ha puesto datos a la situaciÃ³n de los hospitales asturianos, por el aumento de la presiÃ³n asistencial en las Ãºltimas semanas, que ha elevado la media de ocupaciÃ³n al 77% pero que supera el 80% e incluso alcanza el 90% en centros como el HUCA, el Hospital de CabueÃ±es o el San AgustÃn. Entiende que los profesionales estÃ¡n â€œcansadosâ€ y argumenta que se han reforzado los servicios, con un 9,3% mÃ¡s de trabajadores en el Sespa actualmente que hace un aÃ±o.

Saavedra ha visitado esta maÃ±ana el inicio del procedimiento para levantar el hospital de campaÃ±a en el exterior del hospital de CabueÃ±es, en GijÃ³n, uno de los mÃ¡s afectados por el incremento de la presiÃ³n asistencial en las Ãºltimas semanas, en particular su servicio de Urgencias que ha llevado a los mÃ©dicos a hablar de â€œsaturaciÃ³nâ€, segÃºn palabras de ToÃ±o MÃ©ndez, mÃ©dico de Urgencias y representante del Simpa.

Actualmente trabajan en el Sespa 1.700 profesionales mÃ¡s que hace justo un aÃ±o, lo que significa un 9,3% mÃ¡s de personal

Los profesionales sanitarios se muestran muy molestos porque llevan semanas advirtiendo sobre la falta de recursos para hacer frente a una demanda creciente, elevando incluso el tono de sus quejas y reclamaciones, sin conseguir una respuesta adecuada. La gerente del Sespa entiende que los profesionales â€œestÃ¡n cansados porque llevamos un aÃ±o muy duroâ€ pero habla de que el Servicio de Salud ha tratado de anticiparse.

En este sentido dice que actualmente trabajan en el Sespa 1.700 profesionales mÃ¡s que hace justo un aÃ±o, lo que significa un 9,3% mÃ¡s de personal. En las Ãºltimas semanas se han reforzado las plantas de hospitalizaciÃ³n, con la contrataciÃ³n de auxiliares, celadores y personal de enfermerÃa y se volverÃ¡n a aumentar los recursos en los prÃ³ximos dÃas, segÃºn Saavedra.

AdemÃ¡s se han abierto nuevos espacios en distintos hospitales, con la incorporaciÃ³n de plantas que estaban cerradas, para atender el incremento en los ingresos. â€œSe ha intentando reforzar lo mÃ¡ximo posibleâ€, ha indicado la gerente. Sin embargo, los trabajadores dicen que la apertura de nuevos espacios no va acompaÃ±ada de una dotaciÃ³n de personal y recursos pareja que permita hacerlos operativos.

En el caso de CabueÃ±es la situaciÃ³n mÃ¡s complicada se vive en Urgencias, donde la espera por una cama para ingreso ha alcanzado las 60 horas segÃºn datos del Simpa, e incluso las 80, segÃºn Carlos GonzÃ¡lez, facultativo del servicio, que ha actuado de portavoz en un acto organizado por el personal para denunciar la situaciÃ³n.

Advirtiendo que Urgencias se ha convertido en una unidad de ingreso encubierta, segÃºn sus palabras,Â en el servicio se estÃ¡n viviendo situaciones â€œdantescasâ€ por la falta de espacio para atender a los pacientes, comprometiÃ©ndose la distancia mÃnima de seguridad recomendada.

Nuevo hospital de campaÃ±a

El Sespa espera que el nuevo hospital de campaÃ±a descongestione la situaciÃ³n de Urgencias. Para ello funcionarÃ¡ como un puesto de triaje que atenderÃ¡ a pacientes que llegan al hospital por sus medios con sintomatologÃa respiratoria, y a quienes se practicarÃ¡n analÃtica, exploraciÃ³n, PCR y estudios radiolÃ³gicos para decidir â€œsi necesitan ingreso o pueden irse a su casaâ€ ha explicado la gerente, sin necesidad de acceder asÃ al servicio de Urgencias del hospital.

No obstante, el Sespa reconoce tambiÃ©n ya que no se descarta pedir al EjÃ©rcito mÃ¡s funciones, como la ampliaciÃ³n del hospital de campaÃ±a a travÃ©s de la habilitaciÃ³n de boxes para que pueda acoger el ingreso de pacientes, en caso necesario. AsÃ mismo la gerente explica tambiÃ©n que se estÃ¡ considerando la instalaciÃ³n de este tipo de instalaciones militares de apoyo en el exterior de otros hospitales asturianos como el HUCA o el San AgustÃn.

ConcepciÃ³n Saaavedra, gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa), reconoce que la ocupaciÃ³n de los grandes hospitales estÃ¡ al 90%. covid-19 Off Covadonga DÃaz. Oviedo. Off