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  Madrid elude aclarar cuántos contratos covid renovará más allá de diciembre

  Archivado: octubre 27, 2021, 10:06am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 27/10/2021 - 12:06 Sí concreta que las prórrogas se harán con interinidades El Sermas ha confirmado a los sindicatos que parte de los contratos covid que se renueven más allá de diciembre irán a atender pacientes post-covid en el Hospital Isabel Zendal.

  A diferencia de Andalucía o Galicia, que han concretado las cifras de los contratos covid que renovarán más allá del 31 de diciembre, Madrid mantiene, de momento, el hermetismo sobre el futuro inmediato de los más de 11.000 sanitarios que fueron contratados para reforzar las plantillas durante la pandemia, y que sólo tienen garantizada la continuidad hasta finales de año.

  Aunque Raquel Sampedro, directora general de Recursos Humanos de la consejería, no aclaró ayer en mesa sectorial cuántas renovaciones habría, sí dejó claro que parte de los contratos se prorrogarían, tanto en primaria como en hospitales, y que las renovaciones se harán con contratos de interinidad y supondrán, por tanto, un incremento de la plantilla orgánica del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Mientras los cinco sindicatos de la mesa le pedían al unísono la renovación de los 11.224 sanitarios contratados para la covid (1.067 de ellos facultativos), Sampedro admitía que el Sermas no tiene capacidad presupuestaria para quedarse con todos ellos, según fuentes sindicales. 

  CCOO estima que el Sermas podría renovar sólo el 45% de los más de 11.000 contratos

  El objetivo de la consejería, según expuso ayer Sampedro en su reunión con los sindicatos, es que el grueso de esas renovaciones vaya a reforzar las plantillas del Sermas para el tratamiento de los enfermos post-covid y, para ello, ha pedido a todos los centros que antes del 31 de diciembre concreten en sus planes funcionales qué necesidades asistenciales tienen en servicios como Neumología, Urgencias, Medicina Interna, Unidades de Cuidados Intensivos o Salud Mental, así como las necesidades de los centros de salud y las derivadas de la atención a pacientes "institucionalizados" (áreas de atención domiciliaria y Oncología, Geriatría, patologías crónicas...).

  La cobertura de esas necesidades se haría con la renovación de parte de esos más de 11.000 contratos y, sobre el papel, con interinidades. Según los representantes sindicales, la directora de Recursos Humanos también ha dejado claro que si esas nuevas plazas interinas no están autorizadas el próximo 1 de enero de 2022, se suscribirían contratos eventuales "en igual número" a las necesidades de plazas computadas en los planes funcionales de los centros, hasta tener la preceptiva autorización de la Consejería de Hacienda para proceder a los nombramientos de interinos.

  Parte de esos nuevos nombramientos irían destinados al Hospital Enfermera Isabel Zendal, en sintonía con los planes de la Comunidad de Madrid de convertirlo en un centro específico para la rehabilitación y recuperación post-hospitalaria. Sampedro ha recordado que el Zendal no es considerado un centro sanitario de gasto propio, de forma que los contratos destinados a él serán, en principio, eventuales, "hasta que se ordene la contratación a través de un único centro de gasto".

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  Lo que no han conseguido arrancar los sindicatos de momento es una cifra concreta de renovaciones. Fuentes de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO presentes en la reunión de la mesa aventuran que los planes funcionales de los centros podrían cifrar las necesidades de plantilla en esas áreas estratégicas en torno al 45% del contingente total de contratos covid, es decir, alrededor de 5.000 de los más de 11.000 sanitarios pendientes de renovación.

  Renovación plena

  Aunque los sindicatos celebran al unísono que los sanitarios que prorroguen sus contratos en el Sermas lo hagan mediante nombramientos de interinidad, también reclaman a la consejería que las renovaciones no se limiten sólo al contingente necesario para reforzar esas áreas concretas.

  En este sentido, Julián Ordóñez, secretario general de Sanidad de UGT (FESP-UGT Madrid), afirma que sería "una enorme pérdida de oportunidad dejar sin renovar a parte de los profesionales contratados por la covid. Las plantillas de los centros están insuficientemente dotadas y hay pendientes planes y campañas, como la gripe o la lista de espera quirúrgica, que aumentarán la lamentable sobrecarga laboral que ya soportan los profesionales de todos los centros sanitarios".

  En la misma línea, y poniendo el foco en los facultativos, el sindicato Amyts, afirma que "es fundamental fidelizar a los médicos en base a la actividad actual, pero también con una planificación de futuro, ya que se avecinan muchas jubilaciones y luego viene la queja de que "no hay médicos".

  Sólo avanza que las prórrogas de los más de 11.000 contratados dependerán de "las necesidades" de los centros y que se harán con plazas interinas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Más de la mitad del presupuesto para Sanidad irá destinado a la compra de vacunas

  Archivado: octubre 27, 2021, 9:51am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 27/10/2021 - 11:51 PGE 2022 Silvia Calzón, Secretaria de Estado de Sanidad, tras la Comisión de Sanidad en el Congreso del los Diputados. (FOTO: EFE)

  Esta mañana se ha celebrado la Comisión de Sanidad y Consumo en el Congreso de los Diputados, acto en el que la Secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón, ha informado sobre el Proyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para el año 2022. Así, la secretaria ha declarado que el importe dedicado a Sanidad asciende hasta los 2.799 millones de euros, teniendo en cuenta los fondos europeos. 

  De estos casi 2.800 millones, más de la mitad, en concreto, 1.463, irán dedicados a la compra de vacunas, de los cuales 730 provienen de la partida europea para la recuperación de la covid-19. Además, 292,8 millones se destinarán a la cooperación al desarrollo, donando dosis vacunales a terceros países con menos recursos. 

  En estos presupuestos que Calzón ha denominado como los de "la justicia y equidad social", 176 millones se dedicarán a la Atención Primaria, de los cuales 172 de estos los gestionarán las comunidades autónomas. Este plan de acción que tiene como objetivo el fortalecimiento de la Atención Primaria debe ser aprobado antes del fin del 2021. 

  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversión en vacunas
  • Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid

  Por su parte, la salud mental recibirá 30 millones con el objetivo de elaborar y poner en marcha el plan de Acción de Salud Mental y Covid-19. Además, esta partida irá creciendo hasta llegar a los 100 millones en total a lo largo de 2023 y 2024. La lucha contra el estigma, la promoción del bienestar emocional o un teléfono para la prevención de las conductas suicidas serán las principales apuestas de este plan de acción. 

  La prevención de la salud será dotada con 16 millones de euros, los cuales se destinarán a batallar el tabaquismo y el alcoholismo, al mismo tiempo que a la creación de entornos saludables, entre otras cosas. También se dedicarán 2,8 millones para el tratamiento de las enfermedades raras y neurodegenerativas como el ELA.  

  Asimismo, la Secretaria de Estado ha explicado que, gracias a la donación de 280 millones de euros por parte de la Fundación Amancio Ortega, se instalarán diez equipos de protonterapia en siete comunidades autónomas. Actualmente el Sistema Nacional de Salud no cuenta con este tipo de radioterapia cuyos mayores beneficiarios son los niños y jóvenes con cáncer. 

  Además, 290 millones se dedicarán a la cooperación al desarrollo para donar dosis a países con menos recursos. Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los beneficios de altas dosis de insulina en pacientes con diabetes tipo 2

  Archivado: octubre 27, 2021, 7:30am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 27/10/2021 - 09:30 Los beneficios de altas dosis de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 Marta Monreal Villanueva, especialista en Endocrinología y Nutrición en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

  La Dra. Marta Monreal Villanueva, especialista en Endocrinología y Nutrición en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, destaca los beneficios que la insulina basal Tresiba U200 puede proporcionar a los pacientes con diabetes tipo 2 con sobrepeso u obesidad, que muestran resistencia a la insulina. La insulina degludec U200 ofrece una mejora de la variabilidad glucémica, asociada a una mayor adherencia terapéutica, al permitir administrar dosis elevadas de insulina en una única dosis diaria con el beneficio de proporcionar la mitad del volumen de las insulinas basales de 100U/día.

   

  Pregunta. Empecemos por definir qué es una alta dosis de insulina basal.

  Respuesta. Nos referimos a altas dosis de insulina basal cuando se requiere de más de 60U/día de basal, situación que está especialmente presente en pacientes que muestran una importante resistencia a la insulina (RI) de base.

  No obstante, creo que en la actualidad esto es un concepto relativo y la evaluación clínica debemos plantearla de forma individualizada considerando las altas dosis de insulina basal en relación con diversos factores como la edad, la presencia de comorbilidades, la existencia de placas de lipodistrofia en zonas de autoinyección…

  Por lo tanto, la experiencia clínica nos sugiere la necesidad calcular de forma individualizada la dosis de insulina basal siempre teniendo en cuenta las características de cada paciente.

   

  P. En base a esta definición, ¿cuál sería el común denominador de los pacientes con DM2 que necesitan altas dosis de insulina basal? ¿cuál es el criterio de tratamiento?

  R. Los pacientes que requieren de altas dosis de insulina basal se caracterizan por una mayor resistencia a la insulina y esta respuesta anormal a la insulina está estrechamente relacionada con el sobrepeso y obesidad, una tendencia creciente en los últimos años. Además, existen otras comorbilidades que afectan a la resistencia a la insulina también presentes en nuestros pacientes y que siempre deben ser tenidas en cuenta en su valoración.

  Actualmente se estima que cerca de un 22% de las personas con diabetes tiene sobrepeso y esta incidencia sigue creciendo incluso en edades más tempranas como la niñez y la adolescencia. Este cuadro se agrava especialmente en los pacientes con diabetes tipo 2, si bien empezamos a ver en la consulta casos de diabetes tipo 1 que antes no mostraban resistencia a la insulina.

  La pauta de tratamiento recomendada en estos casos pasa por realizar cambios de estilo de vida para tener una respuesta ponderal y apoyarnos en los nuevos grupos farmacológicos que nos ayudan tanto a reducir el peso corporal como a mejorar la resistencia a la insulina. Con estas dos claves se busca mantener las mínimas dosis de insulina basal necesarias para intentar que este grupo de pacientes tenga los mínimos efectos secundarios del tratamiento con altas dosis y obtener y mantener un óptimo control glucémico.

   

  P. ¿Qué porcentaje de pacientes en tu consulta pueden requerir altas dosis de insulina?

  R. Estimamos que entre el 20% y el 30% del total de pacientes con diabetes tipo 2 que vemos en consulta pueden necesitar altas dosis de insulina basal. En mi consulta, este porcentaje se sitúa más cerca del 30% debido a dos factores, la edad media más alta y otras características poblacionales del ámbito sanitario. Por lo tanto, estamos hablando de que casi uno de cada tres pacientes requiere de altas dosis de insulina basal.

   

  P. ¿Cómo suele ser la adherencia al tratamiento en estos perfiles de pacientes que requieren altas dosis?

  R. En términos generales, podemos señalar que la adherencia por parte del paciente es peor y este hecho se debe a diferentes factores: su resistencia a la insulina está relacionada con un cuadro de sobrepeso y obesidad, por lo tanto, son menos adherentes a cualquier modificación relacionada con su estilo de vida y con el tratamiento farmacológico y pautas de insulinización indicadas.

  Además, los pacientes que precisan de altas dosis de insulina basal tienden a percibir su diabetes como una enfermedad más grave o con sentimientos asociados de culpabilidad que dificultan los progresos en la mejora de dicha adherencia

  Otro factor asociado que dificulta este aspecto es el número de inyecciones: dosis altas de insulina implica más recambios de cartuchos y más inyecciones que a su vez derivan en más dolor y molestias en la zona del pinchazo, además de requerir de más fuerza y destreza en la técnica de inyección.

   

  P. ¿Qué riesgos comporta a medio-largo plazo a estos pacientes una dosis inadecuada?

  R. Una dosis inferior de insulina basal de la necesaria empeora el control hipoglucémico. Por el contrario, aumentar las dosis de insulina a criterio del paciente, sin control médico, conlleva un mayor riesgo de hipoglucemia.

   

  P. ¿Cuándo se debe tomar la decisión de cambio?

  R. Con las nuevas insulinas de alta concentración con las que contamos en actualidad, el cambio a una insulina de alta concentración es posible en cualquier momento. La clave está en informar al paciente, dando más peso a la educación diabetológica, para que entienda el beneficio de las insulinas de alta concentración. Después de todo, el paciente se lleva la enfermedad a su casa y debe atenderla a diario.

  Hay que explicarle bien qué cambios conlleva el tratamiento con insulinas de alta concentración: desde la propia pluma de inyección pasando por una mayor facilidad de administración y al administrar menos volumen se requiere de menor fuerza de inyección.

   

  P. ¿Cuál podría ser el abordaje ideal de un paciente con altas dosis?

  R. Como comentaba, el cambio a insulinas concentradas es posible en cualquier momento, pero este cambio debemos acometerlo desde la formación y la educación diabetológica. De otro modo, es difícil que el paciente que se adhiera a nuestras recomendaciones individualizadas de estilo de vida, nutricionales o farmacológicas.

  Es muy frecuente observar en nuestra práctica clínica diaria, la existencia de placas de lipodistrofia que están relacionadas con una defectuosa técnica de inyección, pero también con las altas dosis de insulina pudiendo afectar hasta un 76% de pacientes con diabetes tipo 1 y a un 56% con tipo 2. Ahora bien, si se le explica cómo evitar y tratar la lipodistrofia y el beneficio que tienen las insulinas de alta concentración también en este aspecto, el paciente va a presentar menos dolor, va a conseguir un mejor control glucémico y como consecuencia, va a mejorar su adherencia terapéutica.

   

  P. ¿Qué tipo de seguimiento requieren estos pacientes? ¿Qué responsabilidad tiene el clínico y cómo debe actuar el paciente?

  R. El cambio a insulinas concentradas no necesita especiales medidas, salvo que el paciente entienda el beneficio al que queremos llevarle con un cambio a insulina de alta concentración con una buena información fundamental al inicio de cualquier tratamiento de esta patología crónica. La monitorización es como la de cualquier insulinización que se ha hecho bien inicialmente y que se revisa periódicamente en cada consulta.

   

  P. ¿Qué aporta Tresiba U200?

  R. La insulina basal Tresiba U200 aporta muchas ventajas que se añaden a la de la propia insulina. Ofrece una mejora de la variabilidad glucémica asociada a una disminución en el número de inyecciones y una mayor flexibilidad de administración. Además, según se desprende del estudio The BEGIN LOW, la incidencia y la tasa de las hipoglucemias fue numéricamente menor en pacientes con insulina degludec U200 que en pacientes con insulina glargina U100. Además de todo lo anterior, al ser más concentrada, insulina degludec U200 es más cómoda y fácil de administrar al contener una mayor concentración del medicamento con el beneficio de proporcionar la mitad del volumen de las insulinas basales de 100U/ml, aspecto muy importante a tener en cuenta en pacientes que precisan de altas dosis de insulina.

  Otro aspecto que valorar, según los datos desprendidos del estudio BEGIN: COMPARE, es la bioequivalencia entre insulina degludec U100 e insulina degludec U200 en pacientes con diabetes tipo 2 en términos de eficacia y seguridad por lo que, a nivel de práctica clínica, no representa ningún hándicap de prescripción.

   

  P. ¿Por qué es Tresiba U200 una opción a valorar?

  R. Insulina degludec U200 es una interesante opción que valorar porque introduce aspectos novedosos a la hora de tratar con insulina a nuestros pacientes con diabetes. La administración de un menor volumen cuando se utilizan dosis más altas conlleva ventajas como ya hemos comentado que son una mejora de la adherencia del paciente y de su calidad de vida.

   

  P. ¿Cuál ha sido su experiencia con Tresiba U200?

  R. En resumen, el cambio a estas insulinas concentradas, como es el caso de insulina degludec U200, no ha dado ningún problema ni al prescribirla ni al administrarla. En mi experiencia personal, cuando los pacientes han vuelto a revisión a la consulta sus parámetros de calidad de vida y experiencia con la inyección han sido mejores (menor volumen a la hora de inyectarse, mayor número de dosis en dispositivo y menor recambio de los mismos, disminución de dolor en el lugar de inyección…). Incluso en pacientes con diabetes tipo 1 que requieren de altas dosis de insulina, demuestra una óptima aceptación por el paciente demostrando, además, en este grupo de pacientes los beneficios antes reseñados.

   

  Recomendaciones basadas en la opinión de expertos. Consulte siempre la Ficha Técnica completa antes de prescribir este medicamento [https:]]

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  Valencia: Sanidad “mantiene” el compromiso de integrar las farmacias sociosanitarias en su estructura

  Archivado: octubre 27, 2021, 7:21am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mié, 27/10/2021 - 09:21 No fija plazos En la imagen una cuidadora protegida con mascarilla y guantes desplaza a una residente en silla de ruedas . Foto: Gogo Lobato.

  La Consejería de Sanidad de Valencia “mantiene” el compromiso de integrar los servicios de farmacia sociosanitarios de residencias públicas en su estructura, pero sigue sin revelar o dar pistas de cómo o cuándo pretende hacerlo.

  Aunque la administración autonómica ha confirmado a CF que las funciones del programa de atención farmacéutica sociosanitaria ya las asume Sanidad tras la publicación del decreto 42/2021 de 18 de marzo, de regulación de la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios en la Comunidad Valenciana, el tema de la integración real de los profesionales y los plazos de la misma ha quedado resuelto con un escueto “a medida que se den pasos, iremos informando”.

  Se trata de una respuesta muy light sobre todo teniendo en cuenta que sobre el Gobierno valenciano pende la amenaza de una concentración del colectivo en protesta por esta indefinición y para exigir un calendario y un plan para la integración de este servicio, prevista para el 5 de noviembre ante la sede del gobierno autonómico. c

  Alfonso Valero, responsable de Dependencia en la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de Comisiones Obreras (CCOO) de la Comunidad Valenciana, afirma a este medio que exigen que las farmacias sociosanitarias "pasen de una vez a la gestión directa". "No permitiremos -continúa- que este servicio o su personal sufra las consecuencias de rencillas políticas”. Y es que CCOO “intuye” que esta reversión está paralizada por un tira y afloja dentro del Gobierno autonómico tras la no aprobación de una empresa pública de salud (EPS) como fórmula de gestión para este colectivo. 

  • Valencia regula la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios
  • Valencia: Se reclama de nuevo la gestión directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios
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  Incertidumbre

  El sindicato ha apuntado que “las farmacias sociosanitarias están en total incertidumbre desde que venció su contrato de licitación hace nueve años. Ha pasado tiempo más que suficiente para dar respuesta a una situación que mantiene en vilo a su personal, que todavía no sabe cuando será su proceso de reversión, ni cómo afectará a sus condiciones laborales”.

  Como ya informó CF, los servicios de farmacia sociosanitarios están ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (Castellón), El Pinar (Castellón), La Cañada, en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la Unidad de Coordinación del programa está situada en la ciudad administrativa 9 d’Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida está a cargo de la Consejería de Igualdad y Políticas Inclusivas, que dirige la también vicepresidenta y portavoz Mónica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestación gestionada por una empresa privada.

  Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Para CCOO, es el momento iniciar y poner fecha a la “recuperación” de las farmacias sociosanitarias, siguiendo la senda iniciada con las reversión de Alzira y Torrevieja y la que se producirá en diciembre de las resonancias magnéticas. Cabe recordar que en todas ellas se ha optado por la asunción de los profesionales con la figura de personal laboral a extinguir, lo que supone que pueden seguir en su puesto y que, una vez finalice su labor, la plaza que ocupan se convertirá en estatutaria y saldrá a concurso.

  La integración afecta a unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "A la gente le hace gracia cuando digo que enseño calidad”

  Archivado: octubre 27, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mié, 27/10/2021 - 08:00 Michael Keng, presidente del Programa de Entrenamiento en Calidad de ASCO Michael Keng, presidente del Programa de Entrenamiento en Calidad de ASCO. (Foto: Luis Camacho)

  Un día de octubre, en una sala de un céntrico hotel madrileño, varios grupos de profesionales sanitarios se afanaban en la elaboración de aviones de papel, compitiendo para ser el grupo que más construía en un tiempo determinado. Entre las mesas, supervisando la operación, paseaba Michael Keng, presidente del Equipo Directivo del ASCO QTP, es decir, el Programa de Entrenamiento en Calidad de la Sociedad Americana de Oncología Médica. 

  Este Quality Training Program (QTP) es una iniciativa desarrollada por ASCO que tiene como fin preparar a los centros asistenciales oncológicos para diseñar, implantar y dirigir actividades de mejora de la calidad en entornos con alta carga de trabajo. 

  El programa se creó en 2014 y Keng, que es profesor asociado de Medicina y director de Calidad de la División de Hematología/Oncología del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia, participó en él como alumno ese mismo año, pasando en los sucesivos a ser coach de grupo y, en solo tres años, responsable del programa. 

  "El médico suele pensar que de la calidad deben ocuparse los jefes"

  Un campo como la Oncología es árido, en opinión de Keng. "Los profesionales trabajan para estar siempre en la vanguardia de la investigación y la asistencia, es un ámbito de conocimiento que avanza muy rápido, pero precisamente por eso resulta complicado convencer de que es posible mejorar, hacerlo mejor, implantando otro tipo de herramientas".

  Según su experiencia, "a menudo el profesional médico piensa que su labor es solo preocuparse de los pacientes, y que de la calidad deben ocuparse los jefes; pero la realidad es que no se mejorará si no se implican todas las partes".

  De hecho, reconoce que, al principio, "a la gente le resulta gracioso que me dedique a enseñar mejora de la calidad". Sin embargo, cuando se plantea un problema "y ven que estas herramientas se pueden aplicar, que guían paso a paso y ven que funcionan, todo cobra sentido". Y es que, si bien es cierto que "las decisiones suelen tomarse arriba, normalmente se dice que hay que hacer algo pero no cómo hacerlo". Y ahí es donde entra el QTP de ASCO. 

  El momento en que se hace la luz

  El experto afirma que "es sorprendente el momento en que al participante del programa, quizá escéptico al principio, se le enciende la luz". Y reconoce sentirse orgulloso de ver "cómo los equipos van mejorando, aprendiendo y aplicando lo aprendido".

  El QTP se desarrolla en tres sesiones, repartidas en seis meses. En la primera, "a los equipos se les enseñan técnicas para evaluar los problemas, identificar qué es un problema real y crear intervenciones mediante brainstorming".

  "Estoy orgulloso de cómo los equipos van aprendiendo y aplicando lo aprendido"

  Con esas herramientas, los profesionales "ya deben trabajar para conseguir una mejora de la calidad en su institución, porque lo aprendido es aplicable desde el primer momento".

  Se trata de un aprendizaje basado en la experiencia: los participantes asisten al curso en equipos multidisciplinarios, generalmente de 3-4 personas, y traen un problema que desean resolver en su práctica. Cada equipo cuenta con la asistencia de un entrenador de mejora experimentado, un coach que ya ha realizado la formación previamente, durante todo el proyecto.

  El tamaño adecuado

  Se pide a los participantes que acudan al programa con un problema que desean resolver. "Debe ser un problema real, surgido de la práctica diaria, del que se desconocen las causas". Según las bases del proyecto, estos problemas "no deben ser demasiado grandes: a menudo, un equipo de proyecto comienza con el objetivo de mejorar un proceso para toda la práctica y luego reduce el alcance a solo un tipo de enfermedad específico o algún subconjunto de la población completa de pacientes". 

  Una vez adquiridas las habilidades recogidas en el programa será posible extenderlas a otras áreas de trabajo. 

  • La Fundación ECO organizará junto a ASCO cursos de calidad asistencial
  • ECO certificará la calidad oncológica
  • En marcha la auditoría de ASCO en tres hospitales españoles

  Sin embargo, tampoco debe ser demasiado pequeño: "Por ejemplo, si el alcance de la intervención se limita a los pacientes con cáncer de pulmón de tumor sólido para el proyecto de reducir los pacientes que mueren en la UCI, posiblemente no se verán suficientes pacientes en una semana o un mes para evaluar completamente los resultados del estudio".

  Y ahí llega la segunda sesión, unos tres meses después de la primera -en el programa de Madrid fue en junio- en la que "se trata de ver si se han producido cambios". Y de construir aviones de papel. 

  Mucho más que aviones

  Keng lo explica: "Primero, se les pide que los construyan en un tiempo determinado sin más indicaciones. Después, se les dan unas instrucciones claras de cómo hacerlos, y se reparte el trabajo para elaborarlos en cadena en el mismo tiempo". Entre ambos procesos de papiroflexia hay una diferencia abismal en los resultados: los aviones construidos se multiplican en el segundo intento.

  Trasladando esta metodología a la clínica, el objetivo es descubrir que, "sin una base, sin un background, no se puede mejorar. Hay que partir de algún sitio y saber hacia dónde hay que dirigirse". El problema habitual, a juicio de Keng, es que "nadie nos enseña cómo hacerlo. En toda la formación de Medicina no hay menciones a la mejora de la calidad", se lamenta.

  Otra lección que se puede extraer de la prueba de los aviones es que "con lo mismo, se puede hacer más si se sabe cómo. En sanidad siempre tendemos a pedir más, más profesionales, más recursos, más espacio. Pero, normalmente, de todo lo que pedimos llega muy poco si es que llega, así que debemos optimizar los recursos que tenemos, porque no queda otra opción".

  "El año que viene llevaremos, junto a ECO, el programa al ámbito de la Hematología"

  Considerando que entre la primera y la segunda sesión del programa pasan entre 10 y 14 semanas (la última de la formación que se está llevando a cabo en Madrid tendrá lugar en enero), se busca que "dentro de ese tiempo, los equipos deben planificar y ejecutar al menos una, y posiblemente dos o tres pruebas de cambio, y cada prueba de cambio debe evaluar al menos a 20 pacientes. Una prueba de cambio tomará de 2 a 4 semanas, por lo que el alcance debe ser lo suficientemente amplio como para tener unos 20 pacientes durante ese periodo".

  Así, el objetivo de la formación es "saber crear procesos y flujos, saber cómo desarrollar una buena producción, creando más valor, más eficiencia y menos desperdicio".

  Plasmando la experiencia

  Por último, llega la tercera sesión, en que "se anima a los participantes a escribir artículos y presentar trabajos en revistas y sesiones plenarias". En este sentido, los equipos españoles han desarrollado más de veinte proyectos y presentado comunicaciones y pósteres en diversos simposios sobre cáncer y calidad organizados por ASCO.

  "Tiempo después de terminado el programa entrevistamos a los coach de cada equipo para valorar lo que ha cambiado y saber si el programa tiene éxito", explica Keng. 

  Además, se invita a los exalumnos del programa a entrenar equipos o enseñar como profesores en sesiones posteriores. "Cada miembro puede convertirse en líder de un nuevo equipo, extendiendo la red de la mejora de la calidad".

  Los resultados, según el responsable del programa, no podrían ser mejores: "Los que han participado y han visto la utilidad de lo que enseñamos, después no pueden parar. Ahora ya tienen las herramientas y no dejan de embarcarse en nuevos proyectos de mejora de la calidad".

  Viendo el éxito en España, Keng avanza que "el próximo año trabajaremos con la Fundación ECO para ampliar el programa al ámbito de la Hematología".

  Más iniciativas

  El QTP es el más reciente de los proyectos de ASCO en materia de mejora de la calidad, pero no es el único. Así, la Iniciativa de Práctica de Oncología de Calidad de ASCO (QOPI, por sus siglas en inglés) es un programa de evaluación de calidad basado en la práctica dirigido por oncólogos que proporciona a las prácticas una metodología estándar, una biblioteca sólida de métricas de calidad para Oncología y una herramienta de recopilación para informar las actividades de mejora de la calidad y demostrar la calidad a los pacientes y partes interesadas externas. 

  En la actualidad, QOPI se encuentra, además de en Estados Unidos, en otros países como  Argentina, Australia, Brasil, toda la Unión Europea, India, Malasia, México, Nueva Zelanda, Pakistán, Filipinas y Arabia Saudita.

  Este programa incluye un modelo de certificación que reconoce la atención de alta calidad para las prácticas de Hematología y Oncología. Las prácticas reciben la Certificación QOPI basada en su total cumplimiento con los estándares de certificación QOPI evaluados durante una encuesta en el centro sanitario. 

  La certificación QOPI está disponible, de forma piloto, en un número limitado de países, incluidos Grecia, Brasil, Rumanía y España. 

  Y es que la colaboración entre ASCO y ECO viene de largo: a finales de 2015 la fundación puso a disposición de los hospitales españoles un sistema de más de 50 ítems y criterios, y la correspondiente herramienta informática, para que pudieran autoevaluar sus servicios oncológicos a través de los indicadores de calidad que usan los hospitales de Estados Unidos que trabajan con la sociedad científica.

  Evaluación

  Posteriormente, tras un nuevo acuerdo, la Fundación ECO se convirtió en socio de QOPI en España, lo cual le permite co-certificar la excelencia de los servicios de Oncología españoles en colaboración con una empresa certificadora acreditada, una vez que se ha realizado esta primera acreditación y recibido la formación adecuada.

  El Instituto Valenciano de Oncología (IVO) y los hospitales Ramón y Cajal, de Madrid, y General de Valencia, fueron los primeros centros españoles acreditados oficialmente por QOPI. A ellos se han ido sumando el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, el Hospital Universitario Central de Asturias, el Instituto Oncohealth de la Fundación Jiménez Díaz y el Hospital Clínico San Carlos, ambos en Madrid. España es el segundo país por detrás de Estados Unidos con más centros acreditados.

  Por la seguridad, la humanización y la eficiencia

  Desde que la fundación eco incorporó el QTP, más de 30 equipos de otros tantos centros han pasado por los procesos formativos, a un ritmo de cuatro equipos cada seis meses desde 2018: La idea es extener el programa para lograr la excelencia en toda la Oncología española”, sentencia Rafael López, presidente de la Fundación ECO y jefe de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

  Se trata, según explica, de “un programa que nace de los clínicos”, y estos serán  los encargados de difundir sus bondades, creando un efecto cascada.

  Eso sí, no solo hay clínicos en los equipos: “Se trata de buscar la multidisciplinariedad y la participación. Por eso, además de oncólogos médicos, radioterapeutas y cirujanos hay enfermeras, farmacéuticos y, progresivamente, se irán incorporando pacientes”.

  Esta composición obedece a los tres objetivos principales: “Seguridad, humanización y eficiencia”.
  Así, la participación de la farmacia está presente en el primer y el tercer factor, sin ir más lejos. Según explica López, “en Oncología trabajamos con fármacos muy caros y muy peligrosos, y debemos centrarnos en que se administren en la dosis adecuada, en el momento adecuado y al paciente adecuado”.

  Por lo que respecta al segundo objetivo, el de la humanización, López no duda: “Debemos respetar y fomentar los derechos de los pacientes, y esto empieza por incorporarlos a la toma de decisiones”.

  Identificar problemas, sus causas y su solución son los ejes del Programa de Entrenamiento en Calidad (QTP) de ASCO que Keng dirige. Off Rosalía Sierra Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo mejorar la permeabilidad intestinal? Los polifenoles tienen la respuesta

  Archivado: octubre 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Mié, 27/10/2021 - 08:00 Esta dolencia se relaciona con diabetes, Alzheimer y enfermedad cardiovascular Miembros del grupo de investigadores del CiberFES y de la Universidad de Barcelona. FOTO: UB.

  El aumento de la permeabilidad intestinal -alteración relacionada con el desarrollo de diabetes, enfermedad cardiovascular e incluso Alzheimer- está asociado al envejecimiento, a alergias alimentarias o intolerancias y a dietas no saludables, por ejemplo, y se refleja en una disminución de la integridad de la barrera del intestino, permitiendo el paso de sustancias potencialmente tóxicas a la sangre.

  Es más, en adultos, la edad avanzada, la permeabilidad y alteraciones de la microbiota condicionan la absorción y metabolismo de componentes dietarios, pudiendo limitar los efectos saludables de una dieta rica en polifenoles, según han observado investigadores del Grupo de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos, de la Universidad de Barcelona (UB) y pertenecientes al CIBER de Fragilidad y Envejecimiento (CiberFES).

  Los datos proceden de un estudio europeo, coordinado por Cristina Andrés-Lacueva, jefa de grupo del CiberFES en la Universidad de Barcelona, dentro de la Joing Programming Initiative A Healthy Diet for a Healthy Life, que acaba de publicarse en Clinical Nutrition.

  Cambios específicos en la microbiota 

   La intervención se ha realizado en personas mayores de 60 años que vivían en residencias de la tercera edad y que siguieron una dieta rica en polifenoles durante 8 semanas. Los resultados reflejaron que incluir en la alimentación hasta 3 porciones diarias de manzana, cacao o chocolate negro, té verde, arándanos, naranjas o jugo de granada mejoró la permeabilidad intestinal al producir cambios específicos en su microbiota intestinal.

  La permeabilidad intestinal se debe a diversos factores. El envejecimiento es el principal. Gráfico: CiberFES.

  Gregorio Perón y Tomás Meroño, autores del trabajo, explican que en el estudio se ha analizado la relación existente entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota y la permeabilidad intestinal, así como los cambios que produce una alimentación rica en polifenoles en la microbiota de las personas participantes: una consiguiente mejora de su barrera intestinal.

  Andrés-Lacueva, considera que “las relaciones entre los factores debe ser la base para establecer dietas personalizadas para cada etapa de la vida, sobre todo en personas mayores”.

  • El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal
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  En la investigación se han analizado muestras plasmáticas y fecales en la que se ha observado que esta dieta aumentó los metabolitos séricos relacionados con el consumo de polifenoles. 

  “La teobromina y las metilxantinas, derivadas del cacao y el té verde, por ejemplo, se relacionan positivamente con bacterias productoras de butirato, un ácido graso de la flora intestinal, e inversamente con la zonulina, una proteína que está relacionada con la permeabilidad”, indican.

  Claves para un envejecimiento saludable

  A su juicio, entre las estrategias para prevenir el intestino permeable asociado al envejecimiento o las enfermedades crónicas, los cambios en el estilo de vida y la alimentación son claves. 

  “Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos como los que describimos en este trabajo proporcionan fibra y polifenoles que podrían ayudar a contrarrestar el deterioro de la permeabilidad por causa de la edad avanzada”, indican los investigadores. 

  Diversos factores condicionan la absorción de nutrientes en el adulto. El refuerzo con una dieta rica en polifenoles mejora el proceso y abre el camino a nutriciones personalizadas. Off Raquel Serrano Geriatría Aparato Digestivo Neurología Cardiología Off
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  La fuerza de los mosqueteros

  Archivado: octubre 27, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Mié, 27/10/2021 - 07:00 Tribuna Cristina Díaz defiende: "Trabajemos juntos, porque el éxito y la fuerza de los mosqueteros está en su apoyo incuestionable".

  Si Alejandro Dumas se hubiera dedicado a la salud en la época actual es muy posible que le hubiera dado una aplicación distinta a su famoso Uno para todos y todos para uno, de su célebre novela Los tres mosqueteros, porque esa especie de juramento de auxilio innegociable, ese espíritu de apoyo perpetuo entre compañeros es que el que deberíamos trasladar cuanto antes al trabajo de los profesionales sanitarios. Esto, que parecería obvio si se quiere mejorar la coordinación y, en definitiva, la atención que reciben los pacientes, no siempre resulta tan evidente; de hecho, la realidad dista mucho de ser la ideal.

  El 43º congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), celebrado a principios de octubre en Zaragoza, ha vuelto a evidenciar que la mejora de la colaboración y del trabajo multidisciplinar entre médicos, farmacéuticos y otros sanitarios es, en muchas ocasiones, más un deseo apoyado en buenas intenciones que, realmente, un hecho consolidado. Muchas veces es el trabajo voluntarioso y a título individual el que permite que médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios tengamos una relación consolidada y continuada a lo largo del tiempo, pero aún se echan en falta políticas continuadas y estructuradas que alienten y den la cobertura necesaria a esta colaboración multidisciplinar; incluso, en ocasiones, surgen extraños recelos sobre las competencias que pueden desempeñar los diferentes colectivos sanitarios, lo que impide un progreso colaborativo del que salen perjudicados principalmente los pacientes.

  Muchos motivos para colaborar

  Como farmacéuticos comunitarios y desde sociedades científicas, como la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), siempre hemos tenido claro que la suma de esfuerzos es imprescindible para superar los grandes retos que tiene que afrontar la sanidad. 

  Cristina Díaz.

  La pandemia de covid-19 ha sido un ejemplo claro de que solo sumando recursos se pueden superar eficazmente retos globales. Pero, además, hay otros grandes problemas que precisan, de forma urgente, afianzar esta colaboración multidisciplinar: uno de ellos es la falta de adherencia terapéutica que asuela a muchos de los pacientes que toman medicamentos, especialmente, los crónicos y polimedicados; de hecho, se estima que prácticamente la mitad de estos pacientes no son adherentes a sus tratamientos. Esto es un gravísimo problema de salud pública con efectos muy perniciosos sobre la salud de la población y sobre la eficiencia de los recursos de la sanidad. Los pacientes no adherentes no pasan solo por las manos de un único profesional de salud, tienen distintos perfiles y motivaciones variopintas para abandonar sus tratamientos (por su condición social, su educación, los efectos de la medicación en su salud, etc.) y es por esto que una comunicación y una relación fluida entre médicos, farmacéuticos y enfermeras es clave para frenar este problema. 

  Esto es extensible a toda la problemática derivada del envejecimiento poblacional, la dependencia y la atención domiciliaria, que deben afrontarse con un enfoque común para que las personas que precisan estos servicios de atención sanitaria en sus domicilios puedan tener una calidad de vida adecuada. Y no olvidemos que España es uno de los países más envejecidos del mundo y cada vez serán más las personas que precisen este tipo de cuidados.

  Del dicho al hecho

  Por lo tanto, no hay tiempo que perder. Llevamos muchos años poniendo sobre la mesa la importancia de mejorar la colaboración multidisciplinar en la sanidad, pero no siempre conseguimos pasar de los buenos deseos y lo que se necesita es pasar a los hechos. Algunas cosas pueden hacerse ya, como, por ejemplo, habilitar un modelo de receta electrónica que permita una comunicación bidireccional mucho más fluida entre médicos y farmacéuticos; institucionalizar protocolos de actuación y derivación en síntomas menores como Indica+PRO, consensuado con varias sociedades científicas; llevar a la práctica documentos como el redactado entre Semergen y Sefac sobre el uso de los sistemas personalizados de dosificación (SPD); celebrar sesiones clínicas conjuntas o tener una participación mayor en mesas multidisciplinares en los distintos congresos sectoriales, como ha ocurrido en el congreso de Semergen.

  • La farmacia comunitaria refuerza su compromiso como 'guardiana' de la seguridad del paciente
  • Sanidad reitera su compromiso de regular la dispensación colaborativa en la Ley de Garantías
  • Primaria espera un Interterritorial que dé pasos decisivos e inversiones para el primer nivel
  • José Polo: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"

  En todo caso, si no avanzamos firmemente en esa dirección no podremos mejorar la atención sanitaria de la población, especialmente en un momento de profundas transformaciones sociales y tecnológicas, que están cambiando también la manera de relacionarse entre personas.

  Trabajemos juntos, porque el éxito y la fuerza de los mosqueteros está en su apoyo incuestionable.

  coronavirus Off Cristina Díaz, farmacéutica comunitaria en Grañón (La Rioja) y vicepresidenta primera de Sefac Aragón, La Rioja y Navarra Opinión Opinión Off
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  Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado

  Archivado: octubre 27, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 06/11/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado (II) Un enfermero atiende una consulta telefónica en un centro de salud (Foto: Junta de Andalucía)

  Decepción es una de las palabras más utilizadas por los portavoces de las sociedades de atención primaria al mirar las cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 que consignan sólo 176 millones de euros expresos para el Plan Estratégico de Atención Primaria pese a que el sector confiaba en al menos mil millones.

  Sin medias tintas, José Polo, presidente de Semergen, explica que “el peso de la sanidad sobre el PIB no crece casi. España sigue en el 6,5%, muy por debajo del 10% que alcanzan países como Alemania o Suecia ydespués de las expectativas que se generaron en la reunión de Canarias, las partidas para atención primaria son decepcionantes”.

  Polo detalla que “en Canarias se hablaba de 1.000 millones del fondo europeo para Primaria, que eran, con todo, insuficientes porque a autonomías como la mía les tocaban en el reparto 20 millones de euros y con eso no se pone en marcha ni siquiera un centro de salud”. Pero las cuentas para 2022 no contemplan ni siquiera esos 1.000 millones sino sólo 176 millones para el Plan Estratégico de Atención Primaria. En su opinión, con una cantidad  tan pequeña, se corre un riesgo muy alto de que “todo se dedique sólo a mejorar nóminas para acallar bocas... No es que no crea necesaria una mejora de la nómina de los profesionales, pero la atención primaria necesita y merece más: una eliminación de la burocracia, una ampliación de la tecnología y capacidad diagnóstica... “. 

  José Polo, de Semergen: "Con cantidades tan pequeñas se corre el riesgo de que se gaste todo en subir nóminas y acallar bocas"

  A caballo entre la decepción y la incredulidad, al presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro, le llama la atención que el año pasado se presupuestaron para sanidad más de 7.000 millones y este año poco más de 6.000. Aunque sea por la menor compra de vacunas, disminuir los presupuestos de sanidad en un momento como éste, cuanto menos, chirría”.

  En lo que se refiere estrictamente a atención primaria, le sorprende que “la semana pasada se plantee una cumbre en diciembre entre ministerio y autonomías para elaborar el plan de mejora de atención primaria y que eso quede fuera del presupuesto”. 

  En su opinión, con todo, el mayor peligro está en “la ausencia de fondos finalistas, porque los presupuestos contemplan partidas de cerca de 400 millones de euros que están bajo un epígrafe general de mejora de primaria, pero que van destinadas a compra de equipos de tecnología como aceleradores lineales o resonancias magnéticas que se van a ubicar en hospitales. Mientras no haya un presupuesto finalista no podrá garantizarse que realmente se gasta en primaria”.

  Antonio Fernández-Pro, de SEMG: "El mayor peligro no es la cantidad, sino la ausencia de fondos finalistas para primaria"

  El presidente de SEMG considera que los presupuestos reflejan  “un abismo entre lo que el ministerio considera mejorar la atención primaria y lo que los profesionales sabemos que hace falta. Por ejemplo, una de las lecciones aprendidas más importantes de la pandemia es que hace falta potenciar la salud pública en atención primaria.  Los Presupuestos Generales del Estado contemplan cero euros para eso. O, por lo menos, cero euros finalistas y lo que no es finalista no se puede saber dónde se acabará gastando”, concluye Fernánez-Pro.

  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
  • El Plan de Recuperación dedicará sólo el 1,5% de sus fondos a reforzar la sanidad

  Incluso asumiendo que no sean fondos finalistas, el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, califica las cuentas de Hacienda para 2022 de “poco transparentes, porque no se trata sólo de que desconozcamos lo que cada comunidad autónoma va a invertir en atención primaria, sino que en estos mismos presupuestos estatales desconocemos qué significan partidas que figuran como la de modernización de las áreas sanitarias o la de digitalización de la atención primaria”.

  Tranche, que tilda el proyecto de “insuficiente, opaco, poco innovador y poco ambicioso”, recuerda que la primaria arrastra un recorte desde el año 2009 muy superior a los hospitales, “con una pérdida de 36-38% superior a la del ámbito hospitalario”, que estos presupuestos deberían corregir.

  Y eso no se puede conseguir  con lo consignado en el presupuesto: “Sobre primaria conocemos sólo dos cifras, 176 millones para el Plan de Estratégico de Atención Primaria de 2019 y 70 millones que se van a destinar a algo tan genérico como la mejora de las áreas sanitarias en las comunidades”. 

  Salvador Tranche, de Semfyc: "Los presupuestos son insuficientes, opacos, poco innovadores y poco ambiciosos"

  “Hemos querido entender que existe un papel copartícipe entre el Estado y las comunidades, de manera que si el Estado destina esas cuantías de 176 millones más otros 70, es decir, 246 millones a estos objetivos, las comunidades autónomas, entre todas, deberían aportar también 246 millones con estos mismos objetivos”, explica Tranche.

  Sin certeza de que así sea, el presidente de Semfyc apela a un acuerdo en el próximo Interterritorial de diciembre entre autonomías y ministerio para que el plan de mejora de la primaria incluya una memoria económica y dotación suficiente.

  El Gobierno sólo ha incluido 176 millones para el Plan Estratégico de Atención Primaria, frente a los mil que esperaban los profesionales, que reclaman fondos finalistas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia acumulada se queda en los 46 puntos con 52 nuevas muertes

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:54pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 26/10/2021 - 20:54 Covid-19 Gente paseando por la calle con mascarilla. (Foto: José Luis Pindado)

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy sí desciende, tras varios días de ligera subida. Este martes ya se sitúa en los 46,01 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi cuatro décimas en las últimas 24 horas.

  Esto quiere decir que España se mantiene en riesgo bajo. También disminuye ligeramente (0,73 puntos) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (23,19).

  El número de contagios también ha disminuido en las últimas horas: son 1.926 nuevos, más de 2.559 menos que los que se notificaban el lunes.

  La mortalidad sigue la misma tendencia y continúa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este martes 52 nuevos fallecimientos, dos menos que el lunes, pero 31 más que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 87.238 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  • "Tenemos ensayos para cambiar la vacuna original contra una variante nueva si fuera necesario"
  • Un estudio alerta del riesgo de desnutrición en pacientes covid y de su infratratamiento
  • Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

  Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 75,61; Navarra (68,06) y Baleares (66,92). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Galicia (14,95), Ceuta (16,63), Melilla (19,52) y La Rioja (26,88).

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (57,53) también ha bajado casi un punto en la última jornada. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (51,12) y el de entre 40 y 49 años (50,28).

  Ocupación hospitalaria

  Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupación global cae hasta el 1,43%, con 46 ingresados menos que el lunes, y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocándose en el 4,76% (se encuentran ingresados en estado grave 434 pacientes covid, tres menos que el lunes).

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (8,5%), Madrid (7,39%) y Aragón (7,24%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,6%) y Asturias (1,79%).

  En Europa

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 961,8; Reino Unido (925,6) y Ucrania (557,3). Los países con los datos más bajos son España (46,01), Italia (69,4) y Suecia (79,9).

  La incidencia acumulada a 14 días de la covid-19 ha descendido ligeramente en la última jornada, manteniéndose en 46, tras varios días subiendo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

  Archivado: octubre 26, 2021, 4:18pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 26/10/2021 - 18:18 A partir del 15 de noviembre La dosis única de Janssen se reforzará con una vacuna de ARNm.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado en su sesión de hoy martes la incorporación de una dosis de recuerdo con ARNm, Pfizer o Moderna, a aquellas personas que se han vacunado con Janssen, que en nuestro país son unos dos millones de personas de los 37 millones de vacunados. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) deberá aprobar esta propuesta en su reunión de mañana miércoles.

  La dosis de recuerdo se administrará al menos tres meses después de la administración de la vacuna Janssen.

  Las comunidades autónomas comenzarán con esta dosis de recuerdo a partir del 15 de noviembre priorizando los grupos de vacunación de la Estrategia Nacional de Vacunación.

  • La Ponencia de Vacunas propondrá una segunda dosis a los vacunados con la monodosis de Janssen
  • La dosis de refuerzo de Janssen lanza resultados prometedores en estudio inicial
  • Los laboratorios reformulan sus vacunas y ensayan dosis de refuerzo ante las variantes del coronavirus

  Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobó dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 años y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fármacos inmunodepresores.

  También se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado una segunda dosis de refuerzo con Pfizer o Moderna para los vacunados con la dosis única de Janssen. coronavirus Off EFE Empresas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Comisión de la eutanasia de Madrid echa a andar tres meses más tarde que la de Cataluña

  Archivado: octubre 26, 2021, 3:01pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 17:01 Eutanasia La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid se ha constituido este martes, 26 de octubre.

  Todas las comparaciones son odiosas, pero es que, aunque la creación de las comisiones de Garantía y Evaluación de la Eutanasia en prácticamente todas las comunidades han ido con retraso, la Comunidad de Madrid se ha llevado la palma. Finalmente el órgano decisorio de las peticiones de eutanasia en la Comunidad de Madrid ha celebrado su primera reunión de constitución en la mañana de este martes 26 de octubre con la valoración de los cuatro primeros casos, según han informado a este periódico fuentes oficiales. 

  La composición de la Comisión ha sido recogida en la Resolución 419/2021 de la viceconsejería de Asistencia Sanitaria y Salud Pública, publicada en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid la pasada semana.

  Este órgano tiene al frente a la médica María Jesús del Yerro Álvarez (presidenta) y el jurista Filiberto Chuliá Fernández (vicepresidente). Los vocales médicos son:  Belén Ortiz Gonzálvez, Laura Osona Bris, Fernando Martínez Sagasti, Alegría Raquel Domínguez, Carlos Gómez Martín, Celia Oreja Guevara, Mercedes Navío Acosta, Mª Jesús Boya Cristiá y María Herrera Abian. Los vocales juristas son: Ana Mª Martín Romero, Iñigo Sanchís Benítez, Mª del Carmen Antón Boix, Inés Fuentes Gil, Constanza Rodríguez Gómez, Natalia Garrido Gumiel, Natalia Hormaeche Abecassis, Isabel Koutsourais Fernández y Arturo José Mengual Mora.

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • La eutanasia entrará en la cartera de servicios el 25 de junio
  • Eutanasia: Ni registro de objetores ni comisión de garantía, las autonomías no han hecho los deberes

  También constituyen la comisión los profesionales en Enfermería: Pilar Cordero Vázquez, Mª del Carmen Rodríguez Fernández y Roberto Vargas Torres; la psicóloga Ana García García; la trabajadora social Concepción Vicente Mochales. La secretaria de la Comisión es Mª Dolores Jiménez Heranz. Estos nombramientos tienen una duración de tres años, a contar desde el 15 de octubre. Las funciones de la Comisión están recogidas en el artículo 18 de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo (están recogidas el final de la información)

  La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid ha comenzado a andar tres meses más tarde que en otras comunidades autónomas, entre ellas, la de Cataluña.

  Un miembro de la Comisión catalana resume estos meses de trabajo: "Hemos hecho varias reuniones del plenario de la Permanente y de grupos de trabajo que hemos creado para establecer criterios sobre diversos temas polémicos que han ido surgiendo. En las reuniones hemos discutido el reglamento de organización y funcionamiento, organización del trabajo durante las vacaciones de verano, resoluciones de reclamaciones contra la denegación de la prestación por el médico responsable o informes desfavorable del médico consultor".

  Ley orgánica de Regulación de la Eutanasia Artículo 18. Funciones.

  Son funciones de la Comisión de Garantía y Evaluación las siguientes:

  a) Resolver en el plazo máximo de veinte días naturales las reclamaciones que formulen las personas a las que el médico responsable haya denegado su solicitud de prestación de ayuda para morir, así como dirimir los conflictos de intereses que puedan suscitarse según lo previsto en el artículo 14.

  También resolverá en el plazo de veinte días naturales las reclamaciones a las que se refiere el apartado 3 del artículo 10, sin que puedan participar en la resolución de las mismas los dos miembros designados inicialmente para verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud.

  Asimismo resolverá en igual plazo sobre las solicitudes pendientes de verificación y elevadas al pleno por existir disparidad de criterios entre los miembros designados que impida la formulación de un informe favorable o desfavorable.

  En el caso de que la resolución sea favorable a la solicitud de prestación de ayuda para morir, la Comisión de Garantía y Evaluación competente requerirá a la dirección del centro para que en el plazo máximo de siete días naturales facilite la prestación solicitada a través de otro médico del centro o de un equipo externo de profesionales sanitarios.

  El transcurso del plazo de veinte días naturales sin haberse dictado resolución dará derecho a los solicitantes a entender denegada su solicitud de prestación de ayuda para morir, quedando abierta la posibilidad de recurso ante la jurisdicción contencioso-administrativa.

  b) Verificar en el plazo máximo de dos meses si la prestación de ayuda para morir se ha realizado de acuerdo con los procedimientos previstos en la ley.

  Dicha verificación se realizará con carácter general a partir de los datos recogidos en el documento segundo. No obstante, en caso de duda, la Comisión podrá decidir por mayoría simple levantar el anonimato y acudir a la lectura del documento primero. Si, tras el levantamiento del anonimato, la imparcialidad de algún miembro de la Comisión de Garantía y Evaluación se considerara afectada, este podrá retirarse voluntariamente o ser recusado.

  Asimismo, para realizar la citada verificación la Comisión podrá decidir por mayoría simple solicitar al médico responsable la información recogida en la historia clínica del paciente que tenga relación con la realización de la prestación de ayuda para morir.

  c) Detectar posibles problemas en el cumplimiento de las obligaciones previstas en esta Ley, proponiendo, en su caso, mejoras concretas para su incorporación a los manuales de buenas prácticas y protocolos.

  d) Resolver dudas o cuestiones que puedan surgir durante la aplicación de la Ley, sirviendo de órgano consultivo en su ámbito territorial concreto.

  e) Elaborar y hacer público un informe anual de evaluación acerca de la aplicación de la Ley en su ámbito territorial concreto. Dicho informe deberá remitirse al órgano competente en materia de salud.

  f) Aquellas otras que puedan atribuirles los gobiernos autonómicos, así como, en el caso de las Ciudades de Ceuta y Melilla, el Ministerio de Sanidad.

  Ha celebrado su primera reunión este martes, 26 de octubre, cuatro meses después de que la ley de regulación de la eutanasia entrara en vigor, el pasado 25 de junio. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEFH premia iniciativas que son "exponentes" de la labor diaria del farmacéutico de hospital

  Archivado: octubre 26, 2021, 2:03pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 16:03 66º Congreso Nacional de la SEFH Las iniciativas galardonadas por la SEFH buscan favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos.

  El 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado en modalidad virtual desde La Coruña, cerró su edición anual con la entrega de premios a las mejores iniciativas del congreso, la revista Farmacia Hospitalaria y los servicios de Farmacia, para favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos. Los premios han contado con los patrocinios de Janssen, la alianza Merck-Pfizer, Vifor Pharma, Grifols y Rovi.

  Cecilia Martínez, secretaria de la SEFH, agradeció el esfuerzo realizado un año más por los socios, que, sea el congreso virtual o presencial, “no pierden la oportunidad de presentar sus trabajos en la mayor reunión profesional del año. Hemos visto comunicaciones tanto científicas como operativas de muchísimo interés y de sencilla implementación en muchos centros, así como proyectos de altísima calidad. Son por ello los premiados, algunos de los mejores exponentes de nuestra labor diaria como farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria”.

  Los premios a los mejores trabajos presentados al 66º Congreso de la SEFH, patrocinados por Janssen, tuvieron diversas categorías en función de su tipología. La Mejor Comunicación Oral Científica fue para Desarrollo de un factor de conversión entre dosis diaria definidas de adultos y neonatos. En cuanto al Premio a la Mejor Comunicación Oral Operativa, fue para Creación de una escuela de pacientes que van a ser sometidos a cirugía de prótesis de rodilla. La Mejor Comunicación Oral Científica recayó en Relación entre concentraciones séricas de vedolizumab en fase de inducción y la respuesta al tratamiento en pacientes con colitis ulcerosa, y el Mejor Caso Clínico lo recibió Abordaje del angioedema mediado por bradicinina por el equipo multidisciplinar de urgencias. Finalmente, la Mejor comunicación de Técnicos fue para Identificación de los envases de medicación mediante etiquetas para facilitar la correcta toma y conservación diaria del paciente; y la Mejor Perla Farmacéutica, para Vivir del cuento: uso del storytelling para formación y difusión de contenido científico.

  Proyectos I+i

  Los premios a los proyectos I+i presentados al 66º congreso nacional fueron para Evaluación de la relación exposición-respuesta de cetuximab en cáncer colorrectal metastásico y cáncer de cabeza y cuello, de Silvia Peña, Ana Royuela, Ruth Ramos, Fernando Gutiérrez, Benito García, Paula Novo, Miriam Rodríguez y Ana López; y para Relevancia clínica del gen ugt1a en la leucemia mieloide crónica. Estudio lemicrug 1, redactado por Fernando Gutiérrez, Karen Álvarez, María Micaela Viña, Betel Del Rosario, Ruth Ramos, Ivette Mourani, Marco Navarro y Gloria Julia Nazco.

  En cuanto a los VII Premios SEFH–Vifor Pharma de calidad de los servicios de Farmacia y seguridad en el uso de los medicamentos, el primer premio fue para el trabajo AlerFHar: programa multidisciplinar para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con sospecha de alergia a medicamentos, presentado por Cristina Martín, María Andrés, Marta Achaques, Ángel López, Laura Rubio, Lorena Martín, Silvia Veza, Nerea Marchán, Esther Muñoz, Beatriz Rodríguez y Teresa Molina. El segundo premio recayó en Concentraciones plasmáticas de imatinib en condiciones de práctica clínica habitual, obra de Fernando Gutiérrez, Betel Del Rosario, María Micaela Viña, Ruth Ramos, Ivette Mourani, José Alberto Morales y Guillermo Antonio González.

  Desarrollo de Farmacia Hospitalaria

  En lo que respecta a los V Premios SEFH/Rovi al desarrollo en Farmacia Hospitalaria, se premiaron tres trabajos: Switch guiado por farmacocinética de factores viii de vida media estándar a factores viii de vida media extendida, de Juan Eduardo Megías, Santiago Bonanad, Rubén Berrueco, Eva Mingot, Manuel Rodríguez, Mariana Canaro, José Mateo, José Manuel Calvo, Saturnino Haya, Montserrat Mesegué, Francisco López, Carmen Albo, Antonio Palomero, Noelia Vilalta, Itziar Larrodé, Ana Rosa Cid y José Luis Poveda; Diseño e implantación de un programa integral de cribado y optimización del tratamiento con fármacos biológicos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, elaborado por José Germán Sánchez, José Fernando Muñoz, Noemí Rebollo, Vanessa Prieto, Nerea Martín, Alejandra Fernández y María José Otero; y Programa de atención personalizada y recuperación intensificada en cirugía de artroplastia de rodilla, de Almudena Ribed, Beatriz Somoza, Álvaro Giménez, Rosa Mª Menéndez, Silvia Martín, Fernando De Vega, Pablo Sanz, Elena De La Fuente, Javier Vaquero, Ignacio Garutti y Ana Herranz.

  • María Queralt, Eva Negro y María Larrosa reciben las menciones honoríficas de la SEFH
  • La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria

  En cuanto a los premios de Farmacia Hospitalaria J.R. Ferrándiz 2021, patrocinados por Grifols, premian los manuscritos originales y revisiones sistemáticas publicadas en la revista Farmacia Hospitalaria y sus homólogas en países latinoamericanos, desde septiembre de 2020 hasta agosto de 2021.

  El primer premio lo recibieron Tejedor, Pablo Nieto, Javier Tejedor, Estrella Martínez y Araceli Gómez por Guía de administración de antineoplásicos orales en pacientes con trastornos de la deglución. El trabajo Remdesivir y reducción de mortalidad en pacientes con covid-19 análisis sistematizado de subgrupos de los ensayos clínicos, obra de Emilio Jesús Alegre, Manuel David Gil, Catalina Alarcón De La Lastra y Marina Sánchez obtuvo el primer accésit; mientras que el segundo accésit fue para Baricitinib y tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide: resultados de práctica clínica habitual, presentado a la convocatoria por Lara González, Rosa María Giménez, Susana Castro, Ana Belén Veiga y Carlos Crespo.

  La sociedad científica entrega los galardones y becas a las mejores iniciativas del 66º Congreso Nacional, la revista 'Farmacia Hospitalaria' y los servicios de Farmacia. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  "Cada mes fallecen en España entre 10-15 recién nacidos por Daño Cerebral Adquirido"

  Archivado: octubre 26, 2021, 2:00pm UTC por raquelserrano

  Pediatría raquelserrano Mar, 26/10/2021 - 16:00 José Martínez Orgado, jefe de Neonatología del Hospital Clínico de Madrid José Antonio Martínez Orgado, responsable de Neonatología del Hospital Clínico de Madrid. FOTO: HCSC.

  Más de 420.000 personas viven con daño cerebral adquirido (DCA) en España. El ictus es el responsable del 78% por ciento de los casos, mientras que el 22% restante se debe a traumatismos craneoencefálicos y otras diversas causas, según los datos de la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE), organismo que también señala que cada año se producen 104.071 casos .

  Cuando se alude al (DCA) generalmente se piensa, efectivamente, en adultos  jóvenes que han sufrido un traumatismo o en personas de mayor edad que han padecido ictus u otro tipo de patologías que generan este daño cerebral.

  Un gran olvidado 

  Sin embargo, hay una parte de la población a la que se hace escasa referencia y que, sin embargo, convive con discapacidades, de mayor o menor grado, durante toda su vida porque también sufre DCA: los recién nacidos. Es más, “cada mes fallecen cerca de 10-15 recién nacidos en España como consecuencia de un DCA. En el mundo, cada año fallece 1 millón y otro millón queda destinado a una vida de discapacidad, consideradas significativas”, señala a DM José Martínez Orgado, jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Clínica San Carlos de Madrid, cuyo Grupo de Fisiopatología y Terapéutica Neurológica del INA (Hospital Clínico San Carlos - IdISSC), y coincidiendo con la celebración del Día Nacional del DCA, hace un llamamiento para conseguir la concienciación social acerca de un tipo concreto de DCA habitualmente olvidado: el DCA neonatal.

  Las principales causas que conducen a esta lesión son, por un lado, el DCA del recién nacido a término, que suele ser un daño hipóxico-isquémico difuso -encefalopatía postisquémica-, o focal -infarto cerebral-.

  Sin tratamiento eficaces 

  Otra parte muy importante, ya que se observa un aumento progresivo en los últimos años, es el daño de los prematuros -fundamentalmente grandes prematuros entre 24 y 26 semanas de edad gestacional, que "sólo por el hecho de serlo pueden padecer secuelas sin que hayan pasado grandes cosas, pero en los cuales el desarrollo está alterado. Este es, precisamente, uno de los grandes desafíos actuales". 

  Las discapacidades que presentan los afectados por DCA neonatal varían en función de su gravedad. Hay un abanico muy amplio y que puede ir desde pequeñas alteraciones de la movilidad a parálisis cerebral: niños totalmente dependientes y en los que pueden asociarse ceguera, sordera o incluso discapacidad intelectual. "De todas formas, y en todos los casos, todas las secuelas -ya sean leves o muy graves-, hay que intentar prevenirlas o reducirlas en lo posible". 

  Según Martínez Orgado, no existen tratamientos eficaces para la mayoría de los casos de DCA neonatal. El daño -por infección o hipóxico-isquémico-, no se puede predecir. Lo habitual es que cuando se observa, se acelera el parto u ocurre de una forma inopinada. "Este es uno de los grandes problemas que hace que sea tan difícil conseguir un tratamiento porque, en estos casos, su prevención es muy compleja".

  Mayores posibilidades existen en el caso de los prematuros. Aquí sí existe una ventana terapéutica para intentar reducir el daño: se administra sulfato de magnesio a la madre antes del parto, por ejemplo, para intentar disminuir el daño. No obstante, "sabemos que esta estrategia es más eficaz al principio del parto; en las primeras horas o días". 

  En estos momentos, la única posibilidad terapéutica, en el caso de los niños a término -con una encefalopatía hipóxico-isquémica y fundamentalmente de carácter leve a moderada-, es "la hipotermia, el único tratamiento que se puede aplicar y que funciona en aproximadamente un 60% de los niños, lo que significa que un 40% sigue sin beneficiarse de este abordaje.

  Potenciar la investigación; el gran reto 

  Para los prematuros, existen muy escasas opciones. "En este caso, lo único que se puede intentar es reducir en lo posible los daños ambientales y mantener los cambios hemodinámicos. Pero, aún así, puede desarrollar daño cerebral. Lo que queda es intentar recuperarlo con estimulación precoz". 

  Para Martínez Orgado -cuyo Grupo de Fisiopatología y Terapia Neurológica investiga en diversas estrategias terapéuticas-, como la prevención es tan compleja, el reto está en conseguir tratamientos que se puedan administrar después de que haya producido el daño, cualquiera sea su origen, para intentar reducir la lesión cerebral. "El gran reto es conseguir tratamientos que sean realmente eficaces. La hipotermia deja fuera a un 40% de niños, así como a los prematuros". 

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  Lo que el profesional tiene muy claro es que los neonatos también tienen DCA. Los que sobreviven pueden presentar secuelas que, en el caso de ser graves, "van a arrastrar durante toda su vida, con las dificultades que ello entraña para él y para su familia". 

  En este punto, considera que los recursos para la rehabilitación de estos niños y el apoyo a sus familias son claramente insuficientes en España. "La atención temprana es muy insuficiente en nuestro país. Aquí se cierra el círculo: no disponemos de tratamientos absolutamente eficaces y, además, la atención temprana no funciona como debería". 

  Subraya así, que es imprescindible la concienciación pública que "exija un mayor y decidido apoyo social y estatal a la investigación en tratamientos y a los programas de ayuda a pacientes y familiares, víctimas de esta terrible condición". 

   

  Los neonatos también padecen Daño Cerebral Adquirido (DCA) que puede dejar secuelas. Se precisa apoyo social y estatal para investigar en terapias y rehabilitaciones precoces. Off Raquel Serrano Neurología Medicina Intensiva Investigación Farmacología Medicina Física y Rehabilitación Off
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  El xenotrasplante realizado en Nueva York, "no aporta nada"

  Archivado: octubre 26, 2021, 1:19pm UTC por carmenfernandez

  Trasplantes carmenfernandez Mar, 26/10/2021 - 15:19 Investigación Rafael Máñez sigue investigando en inmunología en Bellvitge. Foto: Hospital de Bellvitge

  “Desde el punto de vista científico es un experimento pobre, no aporta nada”, opina Rafael Máñez, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, sobre el xenotrasplante del que informó la semana pasada el NYU Langone Health de Nueva York.

  Este centro estadounidense, con la autorización de la FDA, ha trasplantado, por primera vez con éxito (el órgano se ha mantenido funcionante tres días), un riñón de cerdo en un humano en muerte cerebral y con disfunción renal, tras eliminar los genes del animal (la molécula de azúcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato.

  Máñez fue referencia internacional en xenotrasplantes a principios de los 2000, cuando era responsable de trasplantes y de la investigación en esta materia en la Unidad de Cirugía Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Galicia. Este grupo, durante el período 2000-2003, practicó 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgénico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, según publicaron, la supervivencia de los xenoinjertos osciló entre 1 y 31 días.

  Máñez, que desde entonces ha seguido trabajando en inmunología, explica que lo que ha hecho el grupo del NYU Langone Health de Nueva York es conectar un riñón de cerdo en cadáver, en muerte cerebral. “Éste es un proyecto que ya se discutió en su día cuando yo estaba de profesor asociado en el Instituto de Trasplante (entre 1990-1994) de la Universidad de Pittsburgh, en Estado Unidos. No se había probado nunca pero, con toda la investigación que se ha realizado posteriormente, era lógico pensar que sí era posible, como parece que lo ha sido”, afirma.

  Hasta ahora, a su juicio, ha habido 2 hitos importantes en esta materia: hacer que funcionase durante más de un año un riñón de cerdo en receptor primate y que un corazón de cerdo funcionase durante más de seis meses en primate.

  “Ahora no me dedico, pero he participado en proyectos vinculados; en breve publicaremos un estudio con tejidos de cerdo (válvulas cardíacas desnaturalizadas), en el que se demuestra que los anticuerpos contra alfa-gal desempeñan un papel importante en el deterioro a largo plazo de las mismas. Este es el punto clave del xenotrasplante, la supervivencia a largo plazo. En este momento ya hay cerdos con hasta 4 manipulaciones genéticas para disminuir al máximo el rechazo, tanto el inicial como el tardío, y algunas sociedades se replantean un ensayo clínico en humanos”.

  Confirma que a finales del siglo XX y principios del XXI hubo efervescencia en torno a los xenotrasplantes y apunta que dos problemas frenaron las expectativas, especialmente en organismos internacionales como la OMS, el Consejo de Europa y otros: preocupó un retrovirus porcino que podía infectar a las células humanas (xenoinfección) y causar una pandemia, que “con el SARS-CoV-2 hemos visto qué dimensiones puede tener”. Este hándicap se “solucionó” con normas para impedir que los xenotrasplantes acabasen resultando un problema de salud pública.

  Pero quedaba otro: “Superado el rechazo hiperagudo, ¿cómo evitar las reacciones inmunes a posteriori?”, destaca Máñez.

  Y otro más: “La funcionalidad fisiológica no es la misma; quizá es más fácil en corazón, que es un músculo o bomba, pero el riñón produce una eritropoyetina que en el cerdo no es la misma que en el humano”.

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  Máñez comparte que, para que siga avanzando la investigación en materia de xenotrasplantes, hacen falta noticias que impacten en la opinión pública, como la de Nueva York: “Quizá la FDA, para autorizar un proyecto de mayor relevancia, necesitaba algo como lo que han hecho, como paso previo. Si es un programa a largo plazo, la opción es válida; si sólo buscan demostrar que no hay rechazo hiperagudo, me parece pobre”, reitera.

  Inmunosupresión "potentísima"

  Sobre la posibilidad de que los xenotrasplantes en sus posibles formas lleguen a ser una realidad afirma: “Continuo pensando que no es fácil. Hemos avanzado muchísimo en manipulación genética y hay posibilidades, pero todavía hay problema importantes: por ejemplo, se necesita una inmunosupresión potentísima y eso ya hemos visto lo que supone con la covid-19 en trasplantados. También están por ver, como he dicho antes, las incompatibilidades fisiológicas. Hay muchos matices. No lo descarto, pero es muy difícil”.

  Máñez, con lo aprendido con los experimentos en animales sobre xenotrasplantes, trabaja en una línea de investigación que están ofreciendo resultado prometedores destinada a generar inmunidad frente a infecciones habituales en intensivos e incluso la covid-19; ya ha permitido crear una spin off y el año que viene podría ser objeto de estudio clínico. 

  Rafael Máñez, jefe de Intensivos en Bellvitge, fue referencia internacional en xenoinjertos a principios de los 2000, pero hoy los ve una opción "difícil". Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Intensiva Nefrología Cardiología Off
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  Un estudio alerta del riesgo de desnutrición en pacientes covid y de su infratratamiento

  Archivado: octubre 26, 2021, 12:53pm UTC por gemasuarez

  Endocrinología gemasuarez Mar, 26/10/2021 - 14:53 Al alta hospitalaria El equipo de la UCI del Hospital Infanta Sofia (Madrid) con Miguel Angel Gonzalez a la cabeza (centro) observan la evolucion de un paciente Covid. Foto: Alberto Di Lolli.

  La Sociedad de Endocrinología, Nutrición y Diabetes de la Comunidad de Madrid (Sendimad), con el apoyo de Nutricia, ha promovido un estudio denominado Nutricovid con 16 hospitales públicos madrileños para evaluar el impacto de la covid-19 sobre la calidad de vida y el estado nutricional y funcional de 200 pacientes ingresados en la UCI y supervivientes al primer brote de la covid-19 durante un año tras el alta hospitalaria.

  Los datos preliminares a los seis meses de seguimiento, que se han dado a conocer este martes, revelan que la infección tiene un alto impacto en el estado nutricional, funcional y la calidad de vida, pero que mejoran significativamente durante ese periodo posterior al alta. No obstante, dado que el avance es inferior en aspectos como la sarcopenia o la percepción de la calidad de vida por parte de los pacientes, se deben plantear intervenciones nutricionales y rehabilitadoras de forma precoz que permitan mejorar la evolución de estos pacientes. En especial, las investigadoras han destacado que, aunque existía riesgo de desnutrición en el 83,2% de los pacientes dados de alta, el volumen de tratamiento médico nutricional prescrito no fue acorde al mismo (solo 70 pacientes tuvieron).

  Julia Álvarez, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, en Alcalá de Henares (Madrid) y coinvestigadora principal, ha señalado que el estudio se planteó porque “los pacientes con infección por SARS-CoV-2 tenían dificultades nutricionales y, de hecho, en ocasiones debían elegir entre respirar y comer”, lo cual les hacía presentar un “alto riesgo de desnutrición” (falta de aporte, alteraciones digestivas, aumento de requerimiento en proceso inflamatorio grave). Esa cuestión, entre otros aspectos, está directamente ligada a un empeoramiento del pronóstico de la enfermedad, sobre todo en pacientes más graves y aquellos ingresados en UCI, e incrementa el riesgo de sarcopenia y deterioro físico y funcional, lo cual dificulta la recuperación del paciente. Por ello, se planteo el estudio Nutricovid, que tiene como objetivo describir la evolución del estado nutricional y funcional de los pacientes ingresados en la UCI durante la primera ola de pandemia (marzo-junio 2020) a lo largo de un año tras el alta hospitalaria, además de analizar el consumo de recursos durante el año de seguimiento (datos aún no disponibles). Para ello, manejando diversas escalas y recursos, se tienen en cuenta los datos al ingreso y la salida hospitalaria, además de visitas a los tres, seis y doce meses del alta.

  Resultados

  Cristina de la Cuerda, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y coinvestigadora principal, ha desgranado los datos. En total, se ha analizado a 199 pacientes (70,4 por ciento, hombres y 29,6 por ciento, mujeres; media de edad de 60,7 años), que presentaron una hospitalización media de 53 días y una estancia en UCI de 23,5 días.

  De la Cuerda ha señalado que un primer dato revelador es que “el 86% requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y el 54%, traqueostomía”, además de reflejar el enorme impacto en el estado físico con los descensos entre entrada y alta en peso medio de los pacientes (de 89,1 a 74,1 kg), IMC medio (de 30,8 a 25,7) y porcentaje de pacientes obesos (de 58,1 a 22,3% del total).

  No obstante, ha matizado de la Cuerda, la evolución del peso según los datos es positiva, ya que a los tres meses la media se sitúa en 80,1 kg y a los seis, en 84,2 kg.

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  Respecto al riesgo de desnutrición, el porcentaje al alta era de un 83,2%, que descendió de forma importante a los tres (16,8) y seis meses (5,2).

  El descenso, aún siendo importante, es menos significativo si se analiza la sarcopenia, pasando del 86,9 al 34,2 (tres meses) y 12,7 (seis meses). En este aspecto,

  De la Cuerda ha hecho autocrítica en relación al tratamiento médico nutricional, ya que durante la hospitalización se hizo mucho uso del mismo (nutrición enteral, 84,3 por ciento de los pacientes; suplementación nutricional oral, 66%; y nutrición parenteral, 50,3%), pero al alta solo un 34,7% tuvieron prescripción de suplementación oral y un 1%, de nutrición enteral (en total, 70 pacientes). Para De la Cuerda, es una prescripción inferior a lo que reclamaba el riesgo presente, reconociendo que fueron etapas de mucho trabajo y complicaciones y que, muy probablemente, no se pudo incidir de la forma adecuada. Estos datos “nos sirven para aprender de cara al futuro que hay que estar más pendiente al alta” de este tipo de condicionantes, ha apuntado.

  Por último, la especialista ha apuntado que los descensos en aspectos como la dependencia para las actividades de la vida diaria o la calidad de vida relacionada con la salud no han ido a la par de los apreciados a nivel de recuperación de peso, lo cual incide en la idea de que hay que ser más activo y precoz para fomentar actividades rehabilitadoras que ayuden. En el primer campo, según la escala de Barthel, el 80,9% de pacientes presentaba una dependencia moderada-alta, que ha descendido al 37,1% a los tres meses, y al 18,6%, a los seis. Respecto a calidad de vida, a los seis meses un 22,3% de los pacientes aún refería dolor/malestar; un 20,5%, problemas para las actividades cotidianas; casi un 20%, depresión/ansiedad; y un 10,2%, problemas de movilidad. En la misma línea, siguiendo la puntuación EVA de calidad de vida (de 0 a 100), al alta hospitalaria la media referida por los pacientes era 40, que aumentó a 60 a los tres meses y a 75 a los seis.

  Impacto

  Emilia Cancer, coordinadora del Grupo de Trabajo en Nutrición de Sendimad, ha destacado que estos estudios y sus resultados “van a aportar mucho al tratamiento de los pacientes”, recordando que los datos han avalado que la alteración del estado nutricional al alta puede tener amplio impacto en la “capacidad funcional y calidad de vida”.

  Por su parte, Gonzalo Zárate, director médico de Danone Specialized Nutrition, ha apuntado que los datos coinciden con una encuesta a nivel europeo con pacientes afectados, lo cual confirma que la “robustez” del estudio.

  En el trabajo han participado 16 hospitales públicos madrileños y se ha hecho un seguimiento a 200 personas con la enfermedad ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivo (UCI). coronavirus Off Enrique Mezquita Microbiología y Enfermedades Infecciosas Nutricionista Off
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  Madrid: enfermeras comunitarias no conciben la 'Gestión de la demanda en AP' sin la prescripción enfermera

  Archivado: octubre 26, 2021, 12:01pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 14:01 Proyecto de la Gestión de la Demanda en AP Semap y Codem defienden la atención a procesos agudos de demanda en las consultas de enfermería siempre que sean con carácter finalista. Foto: Ariadna Creus y Àngel Gracía (Banc Imatges Infermeres).

  En 2019, la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid presentó a la Comisión Asesora de Atención Primaria de Madrid -de la que la Sociedad Madrileña de Enfermería Familiar y Comunitaria (Semap) forma parte- el proyecto Gestión compartida de la demanda. Su objetivo es orientar el modelo de gestión de la demanda de los ciudadanos en el ámbito de la AP hacia un modelo sostenible y eficiente que promueva la complementariedad de los profesionales que desarrollan su actividad en los equipos de salud, potenciando con ello el desarrollo de sus competencias para adaptarlo a la situación actual de la sociedad. 

  La Semap y el Colegio de Enfermería de Madrid (Comen) están a favor de este proyecto -busca protocolizar la entrada del ciudadano al sistema a través de la Unidad de Atención al Usuario (UAU) con la orientación de la cita, desarrollar la consulta no presencial, identificar procesos asistenciales y no asistenciales demandados por el ciudadano susceptibles de reorientación, e informar a la población de los recursos disponibles en el centro de salud, así como de los profesionales y sus competencias-, pero no en los términos que se quiere realizar, de manera que han presentado un comunicado conjunto titulado "Gestión de la demanda sí, pero no así".

  "Estamos a favor de las acciones para potenciar el papel de las unidades de atención al usuario en la gestión de los motivos de demanda de la población y de que las enfermeras familiares y comunitarias asuman mayores responsabilidades, desarrollen sus capacidades, asumiendo procesos asistenciales que están dentro de su campo competencial y resolviendo las necesidades de cuidados de su población que actualmente no están llegando a las consultas enfermeras como primera demanda del ciudadano. Sin embargo, no apoyamos la atención a procesos agudos de demanda en las consultas enfermeras si lo que se propone invade el campo competencial de la medicina y supone la realización de un diagnóstico médico, y tampoco que estas atiendan problemas agudos de salud que requieran fármacos que la normativa actual no nos permite prescribir", explica Juan José Jurado, vocal de Comunicación de Semap.

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  'Prescripción no firmante'

  Recuerda que respecto al tratamiento farmacológico, en el documento se incorpora un concepto nuevo: Prescripción no firmante. "Esto significa que las enfermeras realizarán la indicación del fármaco más adecuado para el problema atendido, pero serán los médicos quienes tengan que avalar su actuación firmando dicha indicación. Sin el desarrollo del decreto sobre Indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano y la correspondiente acreditación, la enfermera no podrá ser finalista en muchos de los procesos asistenciales de los que, de estar esto resuelto, sí podría responsabilizarse".

  Codem y Semap están a favor de todas las iniciativas que aumenten la visibilidad y el reconocimiento de las enfermeras ante la población, pero no apoyan ningún tipo de organización de la asistencia que suponga que estas atiendan en primera instancia a todos los pacientes sin cita sin discriminar el motivo de la demanda; ni la creación de una Agenda enfermera de atención no demorable, pues no responde a un problema real de las enfermeras; o que las enfermeras realicen ningún tipo de filtro previo a la atención de otros profesionales.

  En el documento firmado por Semap y Codem defienden que las enfermeras realicen y firmen los informes para la Ley de la dependencia. "Apoyaremos cualquier iniciativa que suponga poner a la enfermera familiar y comunitaria al frente de los procesos de prevención y promoción de la salud y de atención a las personas con enfermedades crónicas y en situación de vulnerabilidad".

  Semap y Codem lamentan que sin el desarrollo del decreto de prescripción enfermera y su acreditación, la enfermera no podrá ser finalista en muchos de los procesos asistenciales. Off Alicia Serrano Off
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  El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras

  Archivado: octubre 26, 2021, 11:52am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 26/10/2021 - 13:52 Se reúne con Chivite el 12 de noviembre Un enfermero vacuna a una paciente en un centro de salud de Navarra coincidiendo con el inicio de la campaña de vacunación contra la gripe (Foto: Gobierno de Navarra).

  La "acuciante" falta de médicos que sufre actualmente el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), sobre todo en atención primaria, se está intentando suplir por parte de la Administración con la contratación de personal de Enfermería, que "ni puede paliar la sobrecarga médica ni aliviar las listas de espera". Éste es el eje de la denuncia que el Sindicato Médico de Navarra (SMN) condensa en un dossier que ya ha elevado a la Consejería de Sanidad, y que el próximo 12 de noviembre tendrá ocasión de presentar personalmente a la presidenta de la comunidad, María Chivite, en una reunión monográfica para abordar las reclamaciones de los médicos.

  "Reducir la lista de espera pasa ineludiblemente por el trabajo de los médicos, que ahora mismo están al límite, y pretender que con la contratación de más personal de Enfermería se puede atajar el problema, es desconocer la naturaleza de ese problema o querer ignorarlo. Ya hay muchas enfermeras en Navarra, con una tasa superior a la de cualquier otra comunidad, e incluso a la media europea", dice literalmente el dossier elaborado por el Comité Ejecutivo del SMN, que avala con datos su afirmación: La ratio de enfermeras de Navarra por cada 1.000 habitantes era, a diciembre de 2020, de 8,61, superior a la media de la UE (8,4) y muy por encima de la española (6,02).

  Por contra, el sindicato que preside María Aurelia Mena Mur enfatiza que los facultativos "somos muy pocos": concretamente, la tasa de médicos de primaria por cada 100.000 habitantes era a finales de 2020 (también según datos del Departamento de Salud) de 83,9, la segunda más baja de España, sólo ligeramente superior a los 72,4 de Baleares.

  Según el SMN, ese trasvase "ni ataja la sobrecarga del médico ni reduce la lista de espera"

  El SMN argumenta que, según los datos procedentes del propio Departamento de Salud, existe "una enorme desproporción" entre los actos asistenciales que asume cada enfermero y los que afronta cada facultativo. Entre octubre de 2020 y el pasado mes de junio, cada médico del SNS-O asumió 7.792 actos asistenciales, frente a los 4.181 atribuibles a cada enfermero en el mismo periodo. El sindicato más representativo entre los médicos de Navarra puntualiza, además, que el resultado final "es aún peor de lo que refleja ese dato, ya que un número importante de esos actos asistenciales de Enfermería precisan de la supervisión o asistencia de un facultativo".

  Y todo ello, arguye el SMN, con una retribución por hora trabajada que, en el caso de los facultativos de atención primaria, es menor que la del personal de Enfermería. Según los datos sindicales, un médico del primer nivel, con 40 años y sin exclusividad en el sistema público, cobra 23,93 euros por hora, frente a los 25,01 de una enfermera.

  En su denuncia, el Sindicato Médico aclara que la Enfermería está "perfectamente cualificada y es preciso que sea dotada y asuma las funciones y responsabilidad acordes con su preparación, pero esa misma preparación no las habilita para sustituir al facultativo". En suma, el Gobierno de Chivite "antes de empeñarse en contratar a más personal no-médico debería sentar las funciones de cada profesional y sus responsabilidades, y permitir que cada paciente sea atendido por el profesional más adecuado". Buena prueba de que ese trasvase de funciones entre colectivos no es la solución a los problemas asistenciales es que la lista de espera ha aumentado, según el SMN, de forma paulatina en los últimos años, hasta llegar a los 56.300 pacientes que se registraban el pasado mes de julio en la comunidad para una primera consulta de atención especializada o Salud Mental.

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  ¿Y qué peticiones llevará el SMN en su zurrón a la reunión que tendrán el día 12 con Chivite? En esencia, que se cumpla en su integridad el acuerdo de salida de huelga que la Administración firmó con ellos en diciembre de 2019 y que, según el Comité Ejecutivo sindical, aún no está operativo en aspectos retributivos, asistenciales y organizativos.

  Entre esos incumplimientos, el dossier sindical cita la distribución de las agendas y los tiempos de asistencia (fijados en 12 minutos por paciente en el acuerdo de 2019), la resolución de la productividad variable de atención primaria, el incremento de retribuciones (tanto ordinarias como de atención continuada), la compensación por exceso de tarjetas sanitarias (TIS) y la exención de guardias para los profesionales mayores de 55 años.

  Además, el punto 9º de ese acuerdo concretaba un compromiso que, según el sindicato profesional, ni está ni, de momento, se le espera: la creación de un Comité de Sobrecarga Laboral "para tratar, analizar y poner coto a un problema que, ya en aquel momento, era patente y preocupante" y que, según la central, "se ha acentuado con la pandemia".

  Estudio de costes

  En esencia, el comité sindical le pedirá a la presidenta del Ejecutivo navarro que se equiparen las condiciones laborales y retributivas de los médicos del SNS-O "a las mejores existentes para los facultativos del resto de España, como sucede con el resto del personal sanitario, que ya tiene condiciones difícilmente mejorables", remacha el informe.

  En materia retributiva y contractual, el SMN le hace a la Administración de Chivite una propuesta muy concreta: elaborar un estudio que cuantifique el coste que supondría la contratación de los médicos necesarios para cubrir las ausencias actuales, "y compararlo con el coste que está suponiendo pagar esas ausencias como productividad variable o con contratación de personal de otros estamentos profesionales, que, con frecuencia, no tienen ni funciones definidas, ni contenido laboral concreto, ni espacio físico definido donde desempeñarlo".

  La utilización "abusiva" de la productividad variable como solución a la falta de médicos, concluye el dossier del SMN, "es una estrategia nociva para el propio sistema y para los profesionales, y es responsabilidad de la Administración el control de jornadas interminables que deterioran la salud del médico y no garantizan sus descansos".

  Al SNS-O le faltan facultativos y supera con creces la media española en Enfermería, pero eso no justifica, según el sindicato, el "trasvase de funciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El TSJ de Galicia eleva una discapacidad por lupus y advierte que no hacerlo discrimina a la mujer

  Archivado: octubre 26, 2021, 10:37am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 12:37 Sala Social Nueve de cada diez diagnósticos de lupus eritomatoso se hace a mujeres.

  El  lupus eritematoso sistémico es la enfermedad autoinmune sistémica con mayor prevalencia. Afecta a 1 de cada 10.000 personas en España, con una discriminación por sexos muy evidente: 9 de cada 10 diagnósticos de lupus eritematoso se hace a mujeres. En la manifestación de esta patología se llega a comprometer a una multitud de órganos: ojos, riñón, corazón, cerebro, piel. La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ofrece este panorama del lupus porque "son pacientes que en algún momento pasan por medicina interna", señalan, si bien el seguimiento de estas enfermas se realiza de manera habitual en reumatología.

  ¿Puede el lupus eritematoso derivar en una discapacidad? El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha dictado una resolución este miércoles en la que afirman con contundencia que sí, que el lupus puede motivar el reconocimiento de una incapacidad y, es más, advierte de que de otra manera se puede incurrir en una discriminación porque es una patología que afecta fundamentalmente a mujeres. El fallo resuelve en contra la Junta de Galicia y a favor de la enfermera de lupus que interpuso el recurso ante la falta de reconocimiento de su discapacidad en el porcentaje demandado. 

  El Tribunal Superior de Justicia advierte en su sentencia de la “situación injusta” que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Los magistrados, además, destacan que ese desconocimiento de las consecuencias del lupus "se torna si cabe más injusto si consideramos que es una enfermedad fuertemente feminizada", es decir, que la sufren mayoritariamente mujeres. Por ello, la sentencia estima el recurso de una enferma y aumenta su grado de discapacidad de un 24%, que fue el reconocido por la Junta de Galicia, a un 50%.

  • Los reumatólogos cuentan con los farmacéuticos comunitarios para fomentar el diagnóstico precoz
  • El TSJ de Galicia aplica la discriminación por apariencia de discapacidad para anular un despido
  • Incapacidad permanente absoluta por sufrir migrañas diarias

  La Sala de lo Social del TSJ de Galicia justifica este incremento en una valoración de la sintomatología causada por la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatológico y circulatorio-, no solo en el inmunológico, que era el único que había sido valorado por la Junta, de acuerdo al criterio del Equipo de Valoración y Orientación.

  El tribunal explica que el Equipo de Valoración soluciona "la laguna reglamentaria" existente dándole una puntuación a la paciente en el sistema más afectado, que en este caso es el inmunológico. Sin embargo, indican que "no ha valorado la afectación de los demás sistemas" alterados por el lupus, por lo que han estimado el recurso interpuesto por la perjudicada contra la sentencia del Juzgado de lo Social número 1 de Ourense, que avaló el criterio del Gobierno gallego.

  "Al ser una enfermedad feminizada se produciría, adicionalmente, una vulneración del artículo 14 de la Constitución"

  Los magistrados destacan en la resolución que el hecho de que el lupus eritematoso sistémico no esté incluido como enfermedad causante de discapacidad en el Real Decret 1971/1999, de 23 de diciembre, que regula el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad supone "desconocer la realidad de una enfermedad que, cuando alcanza determinada gravedad, incide profundamente en la capacidad de las personas", dando lugar a un "injusto perjuicio para las personas con discapacidad, en contra de lo previsto en el artículo 49 de la Constitución Española y en la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad de Naciones Unidas, ratificada por España".

  Además, subrayan que al ser una enfermedad feminizada se produciría, adicionalmente, “una vulneración del artículo 14 de la Constitución Española, al encontrarnos ante una situación de discriminación indirecta en el sentido expresado en la Ley Orgánica 3/2007 para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres”.

  Los jueces también indican en la sentencia que esa “situación injusta para las personas con discapacidad y discriminatoria sexista” debería ser “corregida con una intervención normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisión en la cuantificación del porcentaje de discapacidad".

  "Es responsabilidad del Poder Judicial evitar la situación injusta y discriminatorias"

  Sin embargo, entienden que hasta que “los poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentario”, es responsabilidad del Poder Judicial “evitar la situación injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad y atendiendo también a la integración de la perspectiva de género en la aplicación e interpretación de las normas jurídicas”. Contra la sentencia cabe interponer recurso de casación.

  Informe pericial 

  La recurrente fue valorada por el perito médico, que no se limitó a señalar cómo afectaba el lupus eritematoso a sus sistema inmunológico, sino que analizó su sistema osteoarticular, del aparato genitourinario, enfermedad dermatológica y enfermedad del aparato circulatorio.

  El perito llegó a las siguientes conclusiones que recoge la sentencia: "Hipertensión arterial crónica, 15 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24); afectación de rodillas, tobillos y lumbares, 15 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24); nefropatía lúpica, 15 puntos; afectación dérmica en 12 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24). Resultando un total combinado de 48 puntos porcentuales, a lo cual se suman 8 puntos por factores sociales complementarios, dando un total de 56 puntos (aunque subrayemos que solo se solicita un 50%, a lo que nos atendremos en atención al principio dispositivo y a la exigencia de congruencia con lo pedido)". 

  Los magistrados conceden un 50% de discapacidad a la recurrente, enferma de lupus, y señalan que es necesario reformar el Real Decreto 1971/1999 de discapacidades.
  Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas"

  Archivado: octubre 26, 2021, 10:32am UTC por manuelbustelo

  Farmacia Comunitaria manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 12:32 Concienciación La campaña busca poner en valor la colaboración de la ciudadanía para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados y los envases vacíos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre.

  Bajo el lema Cada paso suma, Sigre lanza una nueva campaña de sensibilización dirigida a los ciudadanos en la que se pone en valor su colaboración para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados, y de los envases vacíos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre de las oficinas de farmacia. 

  Imagen de la campaña de Sigre 'Cada paso suma'.

  Con esta iniciativa, según detallan desde la entidad, se quiere resaltar la responsabilidad de todos los ciudadanos para construir una sociedad más sostenible. "A través de nuestras campañas pretendemos concienciar a la población sobre la importancia que tiene para su salud y el medio ambiente el correcto tratamiento medioambiental de los restos de medicamentos y sus envases. Con cada paso que damos para cuidar el medio ambiente, todos podemos contribuir a un futuro cada vez más circular y sostenible”, señala Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre. 

  Desde la institución también subrayan que el uso adecuado de los antibióticos es otro de los puntos clave de esta campaña, en la que se destaca la importancia del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestión ambiental de sus residuos a través del Punto Sigre. "Según datos del último sondeo de opinión llevado a cabo por SIGRE, más de la mitad de los ciudadanos aún no es consciente de que tirar estos medicamentos a la basura contribuye al desarrollo y dispersión de las resistencias antimicrobianas", apuntan desde la entidad.

  Un hábito implantado

  Junto a esto, desde Sigre explican que, a lo largo de las dos décadas de funcionamiento del sistema Sigre, gracias a la concienciación y colaboración de los ciudadanos, al esfuerzo conjunto efectuado por los agentes del sector y a las autoridades sanitarias y medioambientales, se ha logrado que el hábito de reciclar residuos de medicamentos de origen doméstico esté plenamente implantado en el 90% de los hogares españoles. 

  "En lo relativo al cuidado de la salud, la tarea de concienciación de Sigre ha calado en la población, ya que el 86% deposita los medicamentos caducados o que ya no sabe para qué sirven cuando hace la revisión del botiquín doméstico, y el 68% al finalizar un tratamiento si sobra parte de la medicación", afirman desde la entidad.

  • Sigre publica el Resumen Ejecutivo del Plan Empresarial de Prevención de envases 2021-2023
  • Se ha evitado la tala de 165.000 árboles gracias a las dos décadas de actividad de Sigre
  • Juan C. Mampaso (Sigre): “La gente ya no tira los medicamentos por el retrete porque le da cargo de conciencia”

  De este modo, durante 2020, 94 laboratorios han aplicado 441 medidas de ecodiseño en sus envases, lo que ha permitido reducir el peso de los envases de medicamentos comercializados en nuestro país en más de un 1,33% y ahorrar cerca de 600 toneladas de materias primas utilizadas en su producción, envasado, transporte, conservación y reciclado.

  "Asimismo, hay que destacar que, desde el año 2000, la industria farmacéutica innovadora, de genéricos y de autocuidado ha culminado con éxito siete planes empresariales de prevención de envases y ha aplicado alrededor de 3.000 iniciativas de ecodiseño para reducir el peso de los envases farmacéuticos en más de un 25% y facilitar el reciclado del 60% de los materiales de los envases recogidos", concluyen desde Sigre.

  La entidad lanza una nueva campaña de sensibilización dirigida al ciudadano en la que se pone en valor su colaboración para el correcto reciclado de medicamentos. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  CGE: los restos de medicamentos peligrosos en las superficies donde se preparan pueden provocar cáncer e infertilidad

  Archivado: octubre 26, 2021, 9:27am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 11:27 'Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos'  Una enfermera oncológica prepara la medicación. FPTP: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  Los medicamentos peligrosos representan un importante factor de riesgo para la salud de los profesionales sanitarios y en especial de las enfermeras que tienen contacto y los manipulan a diario, pero también para los pacientes y sus familiares. Si bien la mayoría de los riesgos laborales han sido cubiertos por la legislación europea y nacional, quedan lagunas como pueden ser las superficies donde se preparan estos medicamentos. 

  "En Europa hay más de 12,7 millones de profesionales de la salud potencialmente expuestos a medicamentos peligrosos de los que 7,3 millones son enfermeras. En España apenas hay datos, pero se calcula que el 80% de las enfermeras ha estado en contacto directo con estas sustancias en mayor o menor medida", explica José Luis Cobos Serrano, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería (CGE).

  De hecho, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en 2012 se produjeron más de 106.500 muertes por cáncer atribuidas por exposición a substancias cancerígenas en nuestro marco laboral, "convirtiendo el cáncer ocupacional en la primera causa de muerte entre los trabajadores europeos”, añade. No en vano, para la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA) la medicación peligrosa representa el factor de riesgo químico más importante en sanidad. 

  Seis de los trece expertos que han elaborado la 'Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos' del CGE.

  Precisamente por ello, el CGE ha presentado, en colaboración con el Instituto Español de Investigación Enfermera, la Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos, que ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar con los medicamentos peligrosos en las unidades de enfermería y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan, y que es la primera vez que se hace en España y Europa. De hecho, en ocasiones este tipo de medicamentos se manipulan incluso en los domicilios de los propios pacientes.

  Se trata de un trabajo que han desarrollado durante casi un año y en el que han participado 13 enfermeras expertas de distintos centros hospitalarios de toda España

  "El objetivo es la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos  en las unidades de enfermería, fuera del servicio de Farmacia Hospitalaria, para garantizar la seguridad de los profesionales, pacientes y sus familias", señala Guadalupe Fontán, enfermera de Instituto Español de Investigación Enfermera y una de los 13 expertos que han elaborado la guía. 

  Para la elaboración de esta guía se definió un proyecto de investigación dividido en dos fases. En la primera se creó un grupo de expertos en las áreas de hospitalización de oncología, tanto adulto como pediátrico, hospital de día, hospitalización de medicina interna, así como servicios especiales de cara a identificar los medicamentos peligrosos a monitorizar, así como describir las zonas y la frecuencia de la monitorización para poder desarrollar e implantar un procedimiento para la monitorización cuantitativa de los niveles de contaminación en una segunda fase.

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  Cancerígenos, mutágenos y reprotóxicos

  Se trata de fármacos que son de uso muy frecuente, que se emplean en quimioterapia, pero también inmunosupresores, antivirales, antiepilépticos. "Hay fármacos que se utilizan con pacientes trasplantados para evitar el rechazo, o incluso en artritis reumatoide o para el tratamiento de embarazos ectópicos. No es posible monitorizar todos los medicamentos peligrosos empleados en los centros, por lo que se deben establecer fármacos diana, de e tal forma que cada centro sanitario debe evaluar los más utilizados y escoger aquellos que más utiliza para la monitorización de superficies”, indica Tamara Domingo, enfermera del Instituto Español de Investigación Enfermera del CGE y coordinadora de la guía. 

  Entre esos fármacos peligrosos y que deben monitorizarse se encuentran doxorrubicina, 5-fluorouracilo, metotrexato, ganciclovir, tracolimus, micofenolato, Bacillus calmette Guerin(BCG), epirrubicina, doxorrubicina pegilada, paclitaxel, azacitidina, ciclosporina o fenitoína. 

  Lo cierto es que las enfermeras asumen muchos riesgos con la manipulación incorrecta de estos fármacos, que son potencialmente cancerígenos, mutágenos y reprotóxicos, y que incluso pueden afectar a la fertilidad humana. Estos fármacos también se pueden utilizar  en el domicilio de los pacientes crónicos, adultos y pediátricos, de pacientes trasplantados u oncológicos

  “El riesgo es acumulativo. Pueden provocar cáncer, mutaciones o afectar a la capacidad reproductiva de quienes los manipulan. Además, se ha demostrado que el riesgo de exposición se produce tanto en la fase de preparación como en la de administración, por lo que se deben establecer procedimientos que aseguren la menor exposición posible en ambas fases”, subraya Cobos, que también ha participado en la guía.  

  Zonas críticas y toma de muestras

  Cobos añade que estos medicamentos se pueden encontrar en áreas y superficies donde se reciben, transportan, preparan, administran y desechan. "En algunas ocasiones pueden dar lugar a contacto a través de la piel, no solo en la preparación y administración, sino también, con restos de medicamentos en superficies de trabajo o áreas contaminadas, manipulación de líquidos corporales o ropa de cama, acciones de descontaminación y limpieza de las zonas de preparación y gestión de los residuos”.

  Lo importante, según los expertos que han elaborado la guía, "es identificar los riesgos e implementar áreas de mejora", dice Fontán. Precisamente por ello, en la guía se propone vigilar determinadas zonas con un alto riesgo de contener este tipo de medicamentos peligros: las salas de enfermería, las de medicamentos, donde se almacenan, los mostradores y carros de medicación, los teclados y ratones de los ordenadores, los suelos de las áreas de cuidado del paciente y de los baños, pero también, las sillas o las mesitas y las camas de los pacientes que es donde hemos encontrado que el riesgo de residuos es más alto.

  Las autoras de la guía también recomiendan llevar a cabo la toma de muestras al finalizar la jornada laboral, antes de llevar a cabo los protocolos de limpieza y/o descontaminaciones habituales y después de los mismos "con agua y lejía", explica Fontán. 

  Una vez editada la guía, y puesta a disposición de todos los enfermeros interesados de manera gratuita, se está diseñando un nuevo estudio para dempstrar la disminución del riesgo de exposición a estos medicamentos peligrosos con la implantación de las recomendaciones recogidas en el estudio en distintos centros hospitalarios de todo el Estado. 

  Una guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar en las unidades de Enfermería y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Cinco casos clínicos del doctor inverosímil (y V)

  Archivado: octubre 26, 2021, 7:07am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 26/10/2021 - 09:07 Citas literarias 'El doctor inverosímil' (1921), de Ramón Gómez de la Serna.

  El quinto y último caso que he seleccionado de entre la variopinta pacientela de El doctor inverosímil, de Ramón Gómez de la Serna, se titula «Eso es de lo mismo» y dice así:

  Los enfermos acostumbran a preguntar tantas cosas, que resultan inaguantables sus consultas.

  ―¿Qué será esto que siento aquí?

  ―¿Qué será este dolor que me acude a este lado cuando acabo de comer?

  ―¿Qué serán estas palpitaciones que me atacan a este lado como si me latiese una herida?

  ―¿Este dolor en el costado será grave?

  ―Por las mañanas siento un abismo tal en mi estómago, que me parece que voy a caerme en él.

  ―Siento en las palmas de los pies unos dolores agudos y penetrantes como si pisase clavos en punta.

  ―Etcétera, etcétera.

  Yo, para calmar todos esos dolores, no utilizo más que una frase: «Eso es de lo mismo».

  Eso les calma instantáneamente a los enfermos, y como si les recordase algo grave que ya supiesen, se quedan callados. Es instantánea la eficacia de esa aseveración.

  ―Eso es de lo mismo.

  Y el enfermo lanza un «¡Ah!» de sabiduría, de saciedad, de «¡Ah! ¡También de eso!».

  Claro que si él se preguntase: «¿Y eso qué es?», no encontraría claro el «eso» de lo que es también «eso» otro; pero a la naturaleza la gusta referirse con tranquilidad a otra cosa y lo que más la asusta es complicar sus males.

  Es como si a un loco se le dijese la palabra que le calma, que le aduerme instantáneamente.

  En realidad, al decir «Eso es de lo mismo» es como si se diese a oler y se adurmiese al enfermo con una especie de cloroformización instantánea.

  Fernando A. Navarro

  «Eso es de lo mismo» es otro de los extraños casos clínicos que Ramón Gómez de la Serna presenta en su novela 'El doctor inverosímil' (1921). Off Fernando A. Navarro Off
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  "Tenemos ensayos para cambiar la vacuna original contra una variante nueva si fuera necesario"

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias, y artífice de la vacuna de Oxford-AstraZeneca Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias de 2021, y artífice de la vacuna contra la covid de Oxford-AstraZeneca. (FOTO: JAVIER BARBANCHO).

  Sarah Gilbert acaba de recibir el Princesa de Asturias junto a otros seis investigadores: Katalin Karikó, Drew Weissman, Philip Felgner, Uur ahin, Özlem Türeci y Derrick Rossi. "Es maravilloso que no haya límites de personas premiadas en esta distinción. Porque creo que todos los desarrolladores de vacunas han trabajado muy duro y de manera independiente con un mismo objetivo". La investigadora británica, 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, sonríe y agradece esta forma de galardonar frente a las limitaciones que imponen los Nobel.

  En una entrevista a este medio, en la residencia del embajador del Reino Unido, antes de la recepción en su honor por el Princesa de Asturias, la profesora de Vacunología en la Universidad de Oxford y cofundadora de Vaccitech tuvo unos minutos para hablar que hay un plan B en caso de que las variantes supusieran un "verdadero reto" y "escapasen a las vacunas actuales", algo que de momento no considera que esté pasando.

  PREGUNTA. El 10 de enero de 2020 se secuenció la genética del SARS-CoV-2. Entonces, sin saber lo que hoy es una pandemia mundial, diseñó una vacuna 'por si acaso'. ¿Cómo se hace esto?

  RESPUESTA. No podemos hacer una vacuna contra un virus específico hasta que no conocemos la secuencia del virus. Lo que sí podíamos hacer era trabajar con las tecnologías que nos permiten ir muy rápido, tan pronto como conocemos los datos genéticos. Eso es en lo que he estado trabajando durante muchos años antes de que empezara la pandemia.

  P. De cinco años a 10 meses. Para acortar los tiempos de desarrollo de la vacuna pusieron en marcha una forma de trabajar en paralelo con todos los equipos. Este nuevo sistema, ¿cómo ha funcionado y cómo ha cambiado el paradigma actual?

  R. He estado trabajando con mi equipo de desarrollo durante muchos años. Por lo tanto, estamos muy familiarizados con los procesos de diseño y fabricación de una vacuna, y con los ensayos clínicos. Esto nos permitió planificar un desarrollo muy rápido de los pasos que teníamos que dar, porque conocíamos todo previamente; lo que había que tener para avanzar en cada una de las fases. Planeamos hacer eso con la mayor agilidad posible, para asegurarnos de que todo el tiempo que dedicábamos a los datos estaba minimizado. En determinados aspectos, como en la fabricación de la vacuna, avanzamos para los resultados de las pruebas en las fases previstas sabiendo que esto nos ahorraría tiempo y luego llegaban dichos resultados antes de solicitar el inicio de los ensayos clínicos. Es decir, que teníamos toda información de forma segura y todas las pruebas estaban completadas. Pero no esperábamos a la siguiente fase para la fabricación de la vacuna. Si lo hubiéramos hecho y las pruebas hubieran salido mal, hubiéramos malgastado mucho dinero y tendríamos que haber vuelto a empezar. Y así, afortunadamente, llegamos a un punto en el que teníamos una vacuna con todas las pruebas requeridas para ponerla en acción y con los datos en la mesa de los reguladores para pedir permiso para completar los siguientes ensayos.

  P. Desde un punto de vista científico estaban preparados para lograrlo, pero ¿podían hacer frente a la presión social y mediática de lograrlo cuando cada paso se ha observado con lupa?

  R. No diría que estábamos preparados 100% científicamente, porque había trabajo previo que nos gustaría haber podido poner en marcha antes de 2020. Pero entonces no teníamos la financiación para ello. En 2020, sabía lo que necesitábamos y haríamos todo lo posible para conseguir la vacuna rápidamente y, al tiempo, gestionar las dificultades técnicas a medida que nos las encontrábamos. Con todo, comunicábamos en lo que estábamos trabajando a la sociedad: tuvimos conferencias de prensa cada vez que publicábamos información sobre nuestros ensayos clínicos y los resultados, además de las publicaciones científicas. Interpretamos los datos para los medios de comunicación para que se trasladasen con la mayor exactitud posible para el público.

  P. ¿Ha sido complicado explicar y comunicar los datos de los ensayos y su impacto en las recomendaciones de uso?

  R. Lo que ha sido difícil para algunas personas a medida que avanzábamos, y se recopilaban más y más datos y entendíamos mejor el funcionamiento de la vacuna, es el cambio en las recomendaciones. Por eso, las primeras recomendaciones que se hicieron muy al inicio, por ejemplo, de no utilizar la vacuna en mujeres embarazadas cambiarían después con la llegada de más datos sobre la seguridad de hacerlo. Y por ello, llegó la recomendación a las gestantes. También aparecieron a la vez los riesgos que producía la infección de covid y algunos profesionales estaban al día de todos estos datos. Esto es positivo porque nos permite ir más allá de los primeros datos de los ensayos y ver cómo funciona la vacuna en vida real.

  P. La vacuna de Oxford-AstraZeneca ha sufrido algunos reversos fruto de la aparición de los efectos secundarios. ¿Cómo lo ha vivido?

  El trabajo con el equipo ha sido muy duro para que la vacuna estuviera lista para que pudiera utilizarse lo antes posible. Por eso nos centramos en la investigación, en que todo se estaba haciendo de la manera correcta, que no se perdía ninguna fase, de modo que la vacuna se pudiera probar; teníamos que ver si era efectiva y segura para que pudiera estar disponible. Por todo esto ya teníamos un foco donde centrar nuestra atención, y no tanto a las polémicas de aquí y allá sobre la vacuna. Nosotros nos ajustamos a lo que conocemos a través de los datos que hemos generado y seguimos haciéndolo para proporcionar toda la información posible sobre la eficacia de la vacuna. Por ejemplo, recientemente contra todas las variantes circulantes que ahora tenemos de la covid-19.

  P. Pero esas polémicas han entrado a valorar la vacuna y, en algunos casos, a cómo usarla fuera de la ficha técnica tras su aprobación...

  R. Como he apuntado, nosotros nos hemos concentrado sobre todo en los temas científicos de la vacuna. Y no soy consciente de todo lo que ha pasado en cada uno de los países del mundo. Sé que ha habido altibajos en la aceptación de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades que hubo al comienzo para distribuirla en grandes cantidades. Al principio todo era nuevo y había que conseguir y adaptar las instalaciones a la fabricación necesarias. Ahora, espero que haya un suministro más consistente, sé que se han fabricado 1.500 millones de dosis. Y el número que se fabrica cada mes sigue creciendo.

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  P. En algunos casos, estos problemas de distribución han llegado a desatar un conflicto político entre la UE y Reino Unido. ¿Les afectó de alguna manera?

  R. Los temas políticos que surgieron no es algo que preocupe a mi equipo. Nosotros nos centramos en entender la seguridad y la eficacia de la vacuna y en apoyar a AstraZeneca con los datos científicos.

  P. ¿Esperan que su vacuna consiga pronto luz verde en EEUU para que se pueda emplear allí?

  R. No estoy involucrada directamente en la solicitud para la FDA (Agencia del Medicamento de Estados Unidos) porque yo trabajo directamente para la Universidad de Oxford y es la empresa AstraZeneca la que gestiona las solicitudes. Sé que hay conversaciones con la agencia reguladora, pero no puedo dar datos sobre los plazos para su aprobación allí.

  Ciencia y más ciencia. Gilbert está especializada en el desarrollo de vacunas contra la gripe y los patógenos virales emergentes. En cada una de sus respuestas se nota la férrea disciplina de un investigador que sólo muestra al mundo la evidencia basada en los datos, fruto de investigaciones y ensayos clínicos exhaustivos y minuciosos.

  Por eso no duda en afirmar que "no ha habido tiempo suficiente para valorar las terceras dosis porque antes había que medir la eficacia de las primaras". O que descarta de momento la necesidad y la prioridad de vacunar a los menores porque hay colectivos en los que es más urgente. Así, como que avanza la idea, como apuntó en rueda de prensa en los Premio Princesa de Asturias, "de la utilidad de crear vacunas que no fueran inyectables", que se pudieran absorber a través de microagujas dérmicas (en forma de parches) o inhaladas, con los hándicaps de que no llegaran bien al torrente sanguíneo pese a estar en la 'entrada' de los virus.

  "Ha habido altibajos en la aceptación de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades al comienzo para distribuirla en grandes cantidades"

  P. Menciona que trabajan en nuevos proyectos con variantes. ¿Cuáles son los siguientes pasos a seguir?

  R. Hay diferentes aspectos a la hora de gestionar modificaciones con las variantes. Tenemos que entender cómo de efectiva es la vacuna original frente a todas las variantes actuales. La mayor parte responde bien contra éstas y desde luego contra delta, que es la predominante actualmente del SARS-CoV-2. No obstante, reconocemos que puede ser necesario en el futuro tener previsto el rediseño de la parte de la vacuna que hace que la proteína de espiga del coronavirus se empareje de forma diferente en el futuro y altere el impacto en el sistema inmunológico. Entonces, tenemos que cambiar partes del proceso del diseño y esto lo hacemos junto con AstraZeneca.

  P. ¿Ya han puesto en marcha ensayos clínicos?

  R. Nos hallamos en pleno proceso de desarrollo. Se trata de diseñar y adecuar los procesos a una nueva variante contra la que tuviéramos que actuar, porque la vacuna original hubiera perdido eficacia contra ella. Tenemos en marcha un ensayo clínico que nos está permitiendo medir la respuesta inmunitaria en las personas que han recibido dos dosis de la vacuna de AstraZeneca con la cepa original y luego otra diferente con la variante nueva de la vacuna. Se trata sólo de un ensayo clínico, es decir, hacer pruebas científicas, no esperamos reemplazar la versión actual de la vacuna con otra. Sino que, si tenemos que hacerlo en el futuro, tendremos la capacidad de llevarlo a cabo, pero actualmente no hay planes para hacerlo.

  P. Esto significa que ante un cambio de escenario de efectividad de las actuales moléculas contra el coronavirus hay un plan B...

  Tanto nosotros como los responsables de vacunas basadas en ARN mensajero trabajamos en ello. Al igual que ellos pueden modificar el inyectable, nosotros podemos poner una secuencia de antígenos diferente y tener una nueva versión. Por lo tanto, todos los nuevos desarrollos de vacunas pueden adaptarse a una nueva situación, si fuera necesario.

  "A veces costó entender que a medida que avanzábamos y se recopilaban más datos, había cambios en las recomendaciones"

  P. Junto a las variantes, otra de las necesidades que se plantean es, si estamos ante un virus estacional, poder unificar en un pinchazo la inmunización contra la gripe y el SARS-CoV-2. ¿Es el siguiente paso?

  R. Esto es lo que estamos viendo ahora: a la gente se le está administrando la vacuna de la covid-19 (terceras dosis) y al mismo tiempo la de la gripe. Bien, esto funciona bien porque son dos vacunas independientes. Sin embargo, sería algo muy diferente producir una vacuna que contuviera ambos virus en la misma inyección, por la forma en la que están desarrolladas estas vacunas. Por lo tanto, no creo que esto ocurra con rapidez.

  P. Este año muchos esperaban que las vacunas contra la covid fueran distinguidas en los Premios Nobel y no fue así. Pero sí han sido reconocidas con el Princesa de Asturias. ¿Qué opina?

  R. Lo más interesante del premio Príncipe de Asturias es que no hay límite en el número de las personas que pueden ser reconocidas. Por eso se pudo reunir a un grupo de siete personas, algo que fue maravilloso. Creo que hay muchos desarrolladores de vacunas que han trabajado muy duro de forma independiente, pero que también han hablado entre ellos porque teníamos un mismo objetivo en mente. Para el Premio Nobel hay un límite de tres, por lo tanto, la situación es complicada. Por eso estoy muy contenta de haber sido galardonada con el Princesa de Asturias.

  Sarah Gilbert, la 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, señala que un hándicap en su puesta en marcha fue explicar los cambios a medida que llegaba nueva información. coronavirus Off Pilar Pérez Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off
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  Las células CAR, protagonistas en el congreso de la SEHH

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mar, 26/10/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La fachada del Ayuntamiento de Pamplona se tiñó de rojo con motivo del LXIII Congreso Nacional SEHH y XXXVII Congreso nacional de la SETH. FOTO: Iñaki Porto.

  Decir que el tratamiento con células CAR es uno de los avances más importantes en la hematología en los últimos 50 años es una obviedad. Como también lo es descubrir el interés que suscita entre los políticos que, para bien o para mal, incluyen las terapias CAR en sus mensajes (en el acto inaugural nuestra ministra de Sanidad se refirió a estos tratamientos).

  El simposio conjunto de la SEHH y la EHA evidencia el interés que despiertan estos tratamientos

  Una muestra del interés que despiertan estos tratamientos ha sido el simposio conjunto de la SEHH y la European Hematology Association (EHA) celebrado en el congreso anual de la SEHH y la SETH, cuyo tema central ha sido la terapia con células CAR. En las 4 presentaciones que escuchamos pudimos revisar tanto aspectos básicos de su diseño y funcionamiento, así como algunas de sus principales limitaciones. Mientras que la eficacia en el tratamiento de tumores hematológicos ha quedado claramente demostrada, como se evidencia por la aprobación de 5 medicamentos CAR-T en linfoma, leucemia linfoblástica aguda y mieloma, la situación es muy diferente en los tumores sólidos, donde los resultados han sido mucho más limitados, y donde van a ser necesarias nuevas estrategias.

  Felipe Prósper, de la Clínica Universidad de Navarra. Presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. (FOTO: Iñaki Porto).

  Dolores Caballero, del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, puso en perspectiva el impacto de la covid-19 en el acceso al tratamiento con células CAR, evidenciando que, pese a haberse producido una disminución en los tratamientos de forma inicial, los pacientes han seguido incluyéndose en el programa nacional de terapias avanzadas CAR-T, alcanzándose más de 400 tratamientos en los primeros 18 meses de vida del programa.

  Michael Hudecek, uno de los líderes europeos en el campo, coordinador de la iniciativa IMI de terapias CAR-T T2Evolve, nos abrió una nueva perspectiva, describiendo el impacto que puede tener la microbiota en la eficacia de las células CAR-T. El hecho de que las alteraciones en el microbioma de los pacientes con cáncer pueden tener un impacto en la respuesta al tratamiento era conocido, pero que pueda afectar al fitness de las células CAR-T es un nuevo concepto que puede tener un enorme impacto, particularmente en tumores sólidos.

  Su eficacia en tumores hematológicos está probada; en los sólidos, los resultados son limitados

  Podemos decir que, con la aprobación del primer medicamento CAR-T mediante la cláusula de exención hospitalaria, España es nuevamente pionera a nivel europeo en terapias avanzadas. Este mecanismo legal que permite la fabricación hospitalaria de forma independiente al proceso centralizado de aprobación de un medicamento favorece la investigación en los centros académicos, pero no debe utilizarse para eludir los estrictos controles de fabricación y demostración de eficacia exigidos a los fármacos comerciales. Álvaro Urbano Ispizua, responsable del desarrollo del ARI001 (CAR-CD19 para leucemia linfoblástica aguda del adulto), revisó los resultados del Plan Nacional de Terapias Avanzadas CAR-T del Ministerio de Sanidad, y expuso un posible modelo de desarrollo de estos tratamientos en España, donde podrían coexistir medicamentos comerciales y académicos.

  Finalmente, en el contexto de simposios satélite se han revisado las indicaciones y los resultados actuales con terapias CAR; y en las comunicaciones orales, los grupos nacionales han presentado resultados preclínicos y clínicos en más de 40 comunicaciones orales y pósters, evidenciando el prometedor futuro de esta área.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas.

  Felipe Prósper, presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH, destaca el papel de las terapias CAR en la reciente reunión de la sociedad. Diana Off Felipe Prósper. Clínica Universidad de Navarra. Presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. Opinión Opinión Off
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  Dispensación colaborativa: la coordinación natural entre farmacéuticos

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Mar, 26/10/2021 - 08:00 Tribuna Una farmacéutica hospitalaria gestionando el envío de medicamentos a pacientes.

  La irrupción de la pandemia y las medidas de confinamiento implantadas conllevaron la ruptura de nuestros hábitos y forma de vivir, incluso de aquellos que fuimos nombrados trabajadores esenciales. Nosotros, los esenciales, entramos en una forma extraña de trabajar, donde todo era para ayer y la tarea más simple se revestía de una aureola de importancia y, algunas veces, incluso de épica en un entorno donde el trabajo se había parado o, en el mejor de los casos, transformado en la forma de ejercerse.
  En nuestro ámbito sanitario y, sobre todo, en los centros hospitalarios, estos aspectos destacados en la forma de trabajar se multiplicaron exponencialmente y a todos los profesionales nos afectaron las situaciones que vivimos en nuestro entorno. Ese estado de alarma que vivía la sociedad despertó nuestro mejor ingenio para colaborar entre todos en la resolución de las múltiples necesidades que se destapaban a cada minuto.

  En la profesión farmacéutica fueron muchos los ámbitos de ejercicio que vieron su trabajo tremendamente tensionado y con necesidad de aplicar nuevas soluciones a nuevos problemas que iban surgiendo, sin apenas margen de tiempo de respuesta. 

  No es objeto de esta tribuna destacar las distintas iniciativas que se abordaron desde la profesión, pero sí que me permito agradecer la excelente respuesta que dieron nuestros profesionales farmacéuticos a las actividades que se les propusieron y el empeño y rigor profesional con que acometieron todas y cada una de ellas.

  Una serie de iniciativas dirigidas a responder a todos estos retos que se nos planteaban y que fueron organizadas y coordinadas muchas de ellas desde la organización farmacéutica colegial: los colegios de farmacéuticos provinciales, los  consejos autonómicos y, uniéndolos a todos en el plano nacional, desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

  Una de las situaciones donde se necesitó una actuación rápida fue en el acceso seguro a los fármacos para asegurar a los pacientes la continuidad de los tratamientos. El Ministerio de Sanidad, sensible a la situación que atravesábamos, aprobó una Orden Ministerial que publicada en el Boletín Oficial del Estado del 20 de marzo de 2020, para que cada comunidad autónoma pudiera establecer “de manera excepcional” las medidas oportunas que estimase necesarias con el fin de “garantizar la dispensación de los medicamentos de dispensación hospitalaria” fuera de los mismos hospitales.

  De Cataluña a otras comunidades

  Distintas fueron las soluciones que se adoptaron desde los servicios de farmacia hospitalaria para cumplir con este objetivo, pero en Cataluña se inició una vía natural que rápidamente siguieron desde otras comunidades autónomas, entre ellas Aragón, Andalucía, Cantabria, La Rioja y Navarra, favoreciendo así la expansión del protocolo que elaboró y puso a disposición de los colegios y los colegiados el Consejo General de COF. 

  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
  • Las CCAA podrán establecer medidas para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro
  • Coronavirus: farmacias de Cantabria y Cataluña ya dispensan medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos
  • Más de 1.400 enfermos crónicos de la Comunidad Valenciana recogen sus tratamientos hospitalarios en la farmacia

  Incorporación de la Comunidad Valenciana

  En la actualidad se han incorporado, además, las tres provincias de la Comunidad Valenciana y ya son en total más de 20.000 pacientes los que recogen sus fármacos en su farmacia habitual.

  La máxima, que ha regido en todos los proyectos puestos en marcha en esta línea de trabajo, es que a lo largo de todo el proceso debía intervenir siempre un farmacéutico como garante de la custodia y correcta dispensación del medicamento, algo natural en el proceder seguro de los fármacos del que hemos dotado a nuestro país. Esta dispensación nacía en el Servicio de Farmacia Hospitalaria, viajaba bajo la supervisión del farmacéutico de la distribución y llegaba al paciente de manos del farmacéutico comunitario.

  Este proceso, además de representar una garantía para los pacientes, pone en valor la colaboración entre los profesionales farmacéuticos de distintos niveles asistenciales y posibilita el intercambio de datos para la mejora del servicio, ya que facilita el retorno de la información a los servicios de farmacia hospitalaria. Este es un hecho fundamental para tomar las decisiones oportunas y más apropiadas que mejoren el servicio.

  Que colaborar forme parte de la normalidad

  Las circunstancias nos han brindado el empuje necesario para poner en marcha una colaboración entre farmacéuticos, que muchos veíamos, pero que no terminaba de concretarse. Espero que tengamos el coraje para que esta iniciativa pase a formar parte de la normalidad de nuestros circuitos farmacéuticos. Los hace más seguros, profesionalmente con más posibilidades y hace la prestación farmacéutica más cercana y eficiente para los pacientes.

  coronavirus Off Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Profesión Política y Normativa Opinión Opinión Off
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  "El trasplante hematopoyético y la terapia car-t convivirán: son tratamientos complementarios”

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Sergio Giralt, subjefe de Hematología del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York. (FOTO: Iñaki Porto).

  Al igual que el profesor Ciril Rozman, el hematólogo Sergio A. Giralt ha desarrollado una exitosa carrera lejos de su país natal. Y, también como Rozman, su trabajo clínico e investigador ha estado marcado por el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Así que la elección de Sergio Giralt como ponente de la tercera conferencia Ciril Rozman impartida en el LXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado presencialmente en Pamplona, no ha podido ser más acertada. Giralt ha disertado sobre el papel del trasplante en la era de la terapia celular. Tras repasar el camino recorrido y algunos de los avances necesarios para seguir mejorando los resultados, reflexiona para este medio sobre el “amanecer” que vive la inmunoterapia dirigida.
  
  Venezolano de origen cubano, no deja indiferente cómo se refiere a la terapia de células CAR como “los carritos”. Su traducción libre del acrónimo CAR genera una corriente de simpatía inmediata en quien lo escucha y, de paso, hace terrenal un tema tan imponente como el de los linfocitos T modificados para que expresen un receptor de antígeno quimérico. Para el profesor Giralt, los carritos convivirán con el trasplante. Considera que poco a poco llegará la evidencia de los estudios clínicos que indiquen en qué momento y en qué pacientes son más útiles. Y destaca que ahora se dispone de muchos instrumentos para conseguir lo que es su principal objetivo como médico: lograr “la mayor cantidad de vida con la mejor calidad de vida” para sus pacientes.
  
  PREGUNTA. Durante su conferencia ha recordado los primeros trabajos publicados sobre el trasplante de células hematopoyéticas en leucemia, que despertaron el interés del profesor Ciril Rozman hace ya varias décadas. Para algunos, la irrupción de la terapia con células CAR-T es algo parecido, y estamos ante el inicio de un avance médico de similares proporciones.
  
  RESPUESTA. Todo es cuestión de perspectiva histórica: si nos ubicamos en el momento del inicio del trasplante alogénico hematopoyético en los años 60 y cuando se afianza su éxito en los 70, los investigadores habían logrado explotar el fenómeno de dosis-respuesta; habían conseguido administrar quimioterapia y radioterapia intensamente a un paciente con leucemia refractaria y llevarlo exitosamente a través de un proceso en el que recibía células de un donante histocompatible familiar. Eso abrió las puertas primero a un conocimiento biológico que ha tenido relevancia en el trasplante de órgano sólido, en el ámbito de las enfermedades infecciosas, y en nuestro entendimiento del rechazo tisular y de los fenómenos de injerto contra leucemia. Es más, la infusión de linfocitos de donantes genera los conocimientos básicos para empezar a hacer las células CAR-T, que no es otra cosa que un linfocito modificado genéticamente para poder reconocer una diana en una célula maligna. Pero esa idea de que un linfocito podía reconocer una célula maligna viene del trasplante alogénico y de la infusión de linfocitos de donante. Ese conocimiento biólogico tan interesante nace del estudio del trasplante de células hematopoyéticas. Ahora estamos en el amanecer de la inmunoterapia dirigida, ya sea con anticuerpos biespecíficos o con las células CAR-T. Tenemos la herramienta, y ahora vamos a empezar a entender en profundidad cómo una célula inmunológica reconoce a la célula maligna, cómo la célula maligna evade una célula inmunológica, y todo ello nos va a ayudar a mejorar esta nueva terapia.
  
  P. La pregunta obligada: ¿cree que la terapia con células CAR-T desplazará al trasplante de progenitores hematopoyéticos?
  
  R. Es cierto que me lo preguntan mucho. En mi opinión, son técnicas complementarias. El trasplante de célula hematopoyética no va a desaparecer, pero cómo lo haremos de aquí a 15 años va a ser totalmente distinto a cómo lo hacemos ahora. Convivirá con la terapia CAR-T y, en algunos momentos, esta se utilizará en lugar del trasplante mientras que en otros se seguirá usando el trasplante, o también se combinarán los dos. No obstante, considero que en el momento actual las conversaciones en este sentido son prematuras, porque hace falta tener resultados de estudios randomizados controlados comparando una estrategia frente a otra para ver cuál arroja mejores resultados. Esos estudios se están planificando ya, pero todavía no se han hecho. Hasta no disponer de esos ensayos, el trasplante autólogo es un tratamiento estándar para el linfoma -aunque pienso que esto probablemente va a cambiar-, como también lo es para el mieloma, por mencionar algunos ejemplos.
  
  P. También hay que contar con que, de momento, el uso de la terapia CAR-T es limitado a nivel global.
  
  R. Sí, hay que recordar que el mundo es muy grande. Hay muchos países en los que los CAR-T no van a llegar de momento y, en esos casos, existen maneras de hacer trasplante que son factibles en el mundo en desarrollo.

  "La terapia con células CAR-T debería hacerse más accesible para los pacientes que la necesitan”

  P. Ha hablado en la conferencia del sesgo de los médicos para derivar y facilitar el acceso de los pacientes a los trasplantes. También con la terapia CAR-T preocupan las dificultades de acceso de los pacientes, en el caso de España, por razones administrativas y burocráticas, y también por unos criterios de derivación restrictivos. ¿Cómo abordaría esos posibles sesgos?
  
  R. Primero habría que identificarlos como un problema: existe o no existe sesgo. Después, determinar la magnitud de ese problema; averiguar cuánto afecta el sesgo para que un paciente reciba o no lo que consideramos que es el tratamiento óptimo. Tercero, tendríamos que identificar por qué se da el sesgo, cuáles son los elementos que llevan a un médico a decidir en favor o en contra de una determinada estrategia terapéutica. Una vez alcanzados esos pasos, se puede establecer una estrategia que siempre ha de empezar por la educación y por recopilar datos de manera objetiva. Todos queremos lo mejor para nuestros pacientes. Muchas veces el médico que decide el tratamiento no tiene toda la información necesaria para alcanzar ese tratamiento óptimo.
  
  P. ¿Existen dificultades de acceso al tratamiento con la terapia CAR-T en Estados Unidos?
  
  R. En comparación con la situación en España, por ahora hay menos regulación financiera sobre qué pacientes pueden o no recibirla. Creo que en Estados Unidos vamos a tener que hacer una recalibración para determinar con exactitud los enfermos que se benefician de esta terapia.

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  P. Como ocurre con toda terapia en sus inicios, todavía hay bastante camino que recorrer. ¿Qué aspectos considera que deberían mejorarse en esta terapia avanzada?
  
  R. Debería hacerse más asequible, más accesible para los pacientes que se benefician de ella. También necesitamos más experiencia, pues todo va a cambiar si la terapia CAR-T se desplaza a la primera línea terapéutica. Hay que tener en cuenta que el paciente que ha recibido un tratamiento de CAR-T será diferente del que nunca lo ha recibido. Ahora sabemos que los linfocitos T con CAR pueden ser efectivos en enfermos en los que ha fallado una primera y segunda línea de tratamiento, y estamos viendo cómo podemos hacerlos aún más efectivos mediante mejoras que los hagan perdurar más, que les permitan atacar a dos antígenos y que pueden administrarse con menor toxicidad, por mencionar algunas de las exploraciones que se están haciendo ya.
  
  P. ¿Llegará a ser un tratamiento alogénico?
  
  R. Es otro desafío. Una terapia CAR alogénica puede aportar la ventaja de la disponibilidad inmediata, pues permitiría obtenerla directamente de la compañía fabricante; pero hasta que no haya un desarrollo comercial y se tenga experiencia, sigue siendo una buena idea.
  
  P. Más allá de lo científico ¿qué transmite la figura de Ciril Rozman?
  
  R. Es un baluarte de la hematología epañola. Su figura deja un mensaje para las generaciones de relevo y es que todos tenemos una responsabilidad, la que movió al profesor a investigar y que finamente le permitió desarrollar la unidad de trasplante. Además de forjar un equipo y a varias generaciones de especialistas trasmitió la importancia de la investigación en la medicina. Es un ejemplo que debemos tomar.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Sergio Giralt, subjefe de Hematología del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York, considera que ahora estamos en el "amanecer" de la inmunoterapia dirigida. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off
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  España supera los cinco millones de casos y la incidencia sube hasta los 46 puntos

  Archivado: octubre 25, 2021, 5:24pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 19:24 Epidemia de covid-19 en España Un hombre se vacuna de la gripe y la covid-19 este lunes en Madrid. (FOTO: EFE/David Fernández).

  La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 46,38 casos por 100.000 habitantes.

  A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo. También se han detectado más casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 4.485), casi 2.000 más que el viernes pasado.

  Con estas últimas infecciones ya se contabilizan desde el principio de la pandemia más de cinco millones de contagios de covid-19 en España. ¿Qué conclusión se saca de este hito?

  ¿Qué ha aprendido la ciudadanía tras todos estos casos de coronavirus? ¿Hay algo que pueda mejorar la sociedad tras estas cinco olas vividas?

  Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), responde a estas preguntas: "El balance que se puede sacar de esta cifra redonda es que estamos lejos todavía de ver el final de esta crisis o de esta emergencia sanitaria. Porque, aunque los indicadores son ahora mismo favorables, estamos observando cómo otros países de nuestro entorno empiezan a tener problemas en el control de la de la epidemia, con lo cual el mensaje sigue siendo de incertidumbre y no podemos relajarnos".

  El especialista en medicina preventiva también recalca que esta pandemia ha llamado la atención sobre el hecho de que sanitariamente hablando "no estábamos tan preparados como pensábamos que estábamos, ni desde el punto de salud pública tampoco".

  Para terminar, Ojeda, en nombre del Sespas, recuerda que la asignatura pendiente es que no se puede olvidar que "de esta no salimos hasta que el control de la epidemia no se produzca también fuera de nuestras fronteras, ya que ni una persona de una forma individual ni un país de forma individual sale de una pandemia de este tipo". Así, cuando aún seguimos en la quinta onda epidémica, que comenzó el 20 de junio, se puede decir que la ola en la que más infecciones se registraron fue la tercera.

  En este período, comprendido entre el 7 de diciembre de 2020 y el 14 de marzo del 2021, se dieron casi un millón y medio de casos. Ahora, en esta quinta onda epidémica, se han contabilizado hasta el día de hoy cerca de 1.200.000 contagios en poco más de cuatro meses, sin embargo, es la ola que menos muertes ha provocado.

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  Los datos de hoy en cuanto a mortalidad precisamente sí experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este día se han notificado 54 nuevos fallecimientos, 24 más que el día 22. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.186.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 58,36 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado cuatro puntos en una semana).

  Jóvenes y ancianos se sitúan cerca

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (43,08) ya han sido superados por los mayores de 80 años (44,6). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (51,22), y de los de entre 40 y 49 (50,94).

  Por autonomías, Cataluña sigue líder en incidencia (72,28), seguida de Navarra (68,21), Baleares (66,24) y Aragón (61,61); mientras que Galicia (14,58), Ceuta (15,44), y Melilla (22,97) son las que registran los mejores datos. La situación en los hospitales españoles también ha empeorado desde el viernes.

  Ocupación hospitalaria

  Aun así, menos de 2.000 personas, en concreto, 1.799, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (69 más que el viernes), ocupando el 1,47% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,8% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 4,78%, con dos paciente menos).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad.

  Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,44%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (8,24%), Aragón (7,73%) y Madrid (7,24%).

  Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningún paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,67%), Extremadura (2,13%), Asturias (2,14%) y Murcia (2,16%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Rumanía (949,6), Reino Unido (929,3), Irlanda (537,9) y Turquía (506,4). Los países con mejores datos son España (46,38), Italia (67,7) y Suecia (95,6).

  Sanidad notifica 4.485 nuevos casos; la incidencia es casi dos puntos más alta. Hoy lunes se comunican también 54 muertes por covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Off
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  Si va a tratar una apendicitis, enseñe a sus pacientes este vídeo

  Archivado: octubre 25, 2021, 4:23pm UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 18:23 Decisión clínica La apendicitis puede causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen y puede terminar en una apendicectomía.

  El estudio aleatorizado más amplio sobre el tratamiento de la apendicitis (el ensayo CODA, Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy) ha alcanzado resultados con un seguimiento a largo plazo de los pacientes.

  En el ensayo estadounidense CODA participan 25 hospitales de 14 estados. Un total de 1.552 pacientes con apendicitis (con o sin apendicolito) consintieron en participar y fueron asignados al azar para recibir antibióticos o someterse a una apendicectomía.

  Los primeros datos del trabajo determinaron que el tratamiento con antibióticos no es inferior a la apendicectomía, medido a partir del estado de salud general a los 30 días. Ambas opciones alcanzaron tasas similares de eventos de seguridad. Entre los pacientes del grupo que recibió la terapia conservadora con antibiótico, el 29% se sometió a una apendicectomía a los 90 días (el 41% tenían apendicolito, el 25% no lo presentaban).

  Hoy lunes, The New England Journal of Medicine publica una comunicación de los autores de este ensayo donde informan de hallazgos sobre los resultados a más largo plazo, incluido el riesgo de recurrencia de la apendicitis y la tasa de una eventual apendicectomía entre los pacientes que fueron asignados a recibir terapia con antibióticos, resultados que también son importantes para la toma de decisiones clínicas.

  Cirugía en la mitad de los casos

  “En los primeros tres meses después de tomar antibióticos para la afección, casi 7 de cada 10 pacientes del grupo de antibióticos evitaron una apendicectomía. A los cuatro años, poco menos del 50% se sometió a la cirugía”, afirma David Flum, coinvestigador principal y profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (UW).

  Hubo "otros resultados que favorecieron a los antibióticos o la cirugía. En conjunto, los antibióticos parecen ser el tratamiento adecuado para muchos, pero probablemente no para todos los pacientes con apendicitis", dice Flum.

  “Si bien hubo ventajas y desventajas para cada tratamiento, descubrimos que ambos son seguros y los pacientes probablemente valorarán estos resultados de manera diferente según sus síntomas, preocupaciones y circunstancias únicos”, continúa el cirujano de la UW.

  • Los antibióticos evitan la cirugía en 7 de cada 10 pacientes con apendicitis
  • La cirugía para patología inflamatoria aguda abdominal no debe aplazarse por la presencia de la Covid-19
  • La Covid-19 se deja notar en una reducción de las cirugías de urgencia

  En los últimos años ha crecido la evidencia que sugiere que determinados casos de apendicitis aguda pueden tratarse de forma conservadora. Así lo consigna la guía terapéutica actualizada del Colegio Americano de Cirujanos, que sitúa a los antibióticos como un tratamiento de primera línea.

  Los datos del estudio a largo plazo también revelaron que los pacientes con un apendicolito, un depósito calcificado que se encuentra en aproximadamente en una cuarta parte de los casos de apendicitis aguda, se asociaron con más complicaciones y una mayor probabilidad de apendicectomía durante el primer mes. Sin embargo, a los tres meses (90 días), no hubo una mayor probabilidad de recibir una apendicectomía en los pacientes con apendicolito.

  Decisión consensuada

  “Dados estos resultados y las nuevas pautas de tratamiento, es importante que los cirujanos y los pacientes discutan los pros y los contras de la cirugía y los antibióticos para decidir el mejor tratamiento para esa persona en ese momento”, considera Giana Davidson, profesora asociada de Cirugía de la Universidad de Washington y directora del centro de coordinación clínica del ensayo CODA.

  Y para fomentar esas conversaciones, los investigadores del estudio CODA crearon una herramienta on line que les ayude a decidir. La plataforma incluye un vídeo en inglés y en español, que en el futuro se ampliará a más idiomas. “En situaciones de emergencia, los pacientes con apendicitis pueden tomar una decisión de tratamiento rápidamente”, comenta Davidson. "Esta herramienta on line se creó para ayudar a comunicar los resultados de CODA en términos sencillos y para estimular una conversación entre pacientes y cirujanos sobre los posibles beneficios y perjuicios de cada enfoque".

  La propuesta de un estudio multicéntrico sobre operar o dar antibiótico en la apendicitis implica que el paciente se involucre en la decisión. Off Redacción Off
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  Reclaman reevaluar urgentemente la seguridad de los opioides 'débiles'

  Archivado: octubre 25, 2021, 3:20pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Lun, 25/10/2021 - 17:20 Tratamiento del dolor La investigación sobre el tramadol se realizado en atención primaria.

  A pesar de que el tramadol se indique y paute cada vez más para controlar el dolor no canceroso, hay pocos estudios que comparen la seguridad de este fármaco con otros opioides similares en la práctica clínica. Un nuevo estudio, publicado en JAMA por investigadores de Oxford y el Instituto Universitario para la Investigación en la Atención Primaria de Salud Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), de Cataluña, muestra que el tramadol está asociado a un aumento de mortalidad y de eventos médicos adversos, lo que recalca la necesidad de seguir investigando sobre el perfil de seguridad de estos medicamentos.

  El estudio de cohortes de base poblacional llevado a cabo en 368.960 pacientes de Cataluña analizó las nuevas dispensaciones de tramadol y las comparó con las de codeína.

  El equipo internacional de investigadores predefinió ocho eventos adversos que ya habían sido asociados con el consumo de opioides: la mortalidad por todas las causas, los eventos cardiovasculares, las fracturas, el estreñimiento, el delirio, las caídas, el abuso/dependencia de opioides y los trastornos de sueño registrados en el primer año después de la dispensación.

  Los usurarios de codeína fueron el grupo control puesto que tanto tramadol como codeína se consideran opioides “débiles” y son prescritos para dolores de intensidad similar.

  Los autores del estudio afirman que: “Comparado con la codeína, nuestro estudio muestra que el tramadol está asociado con un aumento de riesgo de mortalidad, eventos cardiovasculares y fracturas, pero no se vio un aumento de riesgo de los otros eventos adversos analizados. Los resultados son sorprendentes puesto que el tramadol es considerado un opioide seguro; sin embargo, este estudio debería interpretarse con cuidado, por los posibles factores de confusión residuales".

  • El dolor crónico necesita hacerse visible a todos los profesionales
  • Implantan un nuevo sistema de estimulación medular de adaptación continua al dolor
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico

  Los resultados fueron consistentes cuando se analizaron diferentes subgrupos de edad y diferentes indicaciones en adultos.

  La prescripción de opioides para tratar el dolor de tipo canceroso y no canceroso ha alcanzado proporciones epidémicas en Estados Unidos, con elevadas tasas de mortalidad y de eventos adversos.

  Datos recientes muestran que el consumo de opioides está aumentando en otros países como Canadá, Australia, Reino Unido y en países europeos como España.

  “El consumo de tramadol es preocupante por considerarse un opioide más seguro con respecto al resto y podría aumentar su prescripción. Mientras no tengamos más datos sobre su seguridad, los médicos deberían tener precaución a la hora de pautar este tratamiento”, añaden los investigadores.

  Un estudio en atención primaria insta a seguir investigando sobre el perfil de seguridad del tramadol y medicamentos similares.
  Off Redacción. Barcelona Atención Primaria Farmacología Profesión Off
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  El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaña LGTBI y pide dejar en el campo político estas discrepancias

  Archivado: octubre 25, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 25/10/2021 - 14:00 El término de 'otres' Irene Montero, ministra de Igualdad durante una comparecencia en el Senado.

  ¿Cuándo hay delito de malversación de caudales públicos? La Sala Penal del Tribunal Supremo ha dictado un auto en la que no aclara cuándo hay delito, pero sí cuándo no lo hay. Lo ha hecho en el auto con el que inadmite la denuncia presentada por un particular contra la ministra de Igualdad, Irene Montero, por la campaña LGTBI impulsada por su ministerio y que se llevó a cabo el pasado mes de junio.

  El Tribunal Supremo, de acuerdo con el informe recibido por el Ministerio Fiscal, archiva el recurso al "no apreciar ilícito penal alguno". 

  El ciudadano de Madrid que interpuso la querella-denuncia (como señala el Supremo) señalaba en sus argumentos que la campaña del Orgullo LGTBI "Orgullo de todas, todos, todes. Por una España feminista y diversa" puede ser constitutiva de un delito de malversación de caudales públicos, porque "se desvían fondos públicos para fines partidistas; que la campaña es contraria al interés general, ya que trata de imponer una ideología de género y que es falsaria, pues todes no existe en castellano...", entre otras cuestiones. 

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  Pues bien, en el auto, la Sala recuerda que al Gobierno le corresponde la dirección de la política interior y para ejercer la función ejecutiva (artículo 97 de la Constitución) tiene a su alcance la disposición de los fondos públicos. Y añade que "El entendimiento del mundo y de la sociedad, y la consiguiente promoción de los valores que, según la ideología que se defienda, se consideren dignos de protección, permite a cada opción política orientar el empleo de aquellos fondos con esas concretas finalidades".

  Además, y más importante, el Supremo aprovecha este auto para mandar un mensaje claro: "La discrepancia respecto al acierto o a la oportunidad de la forma concreta en que se empleen [los fondos públicos], ha de tener su respuesta en el campo político, sin que pueda ser trasladada al ámbito penal, reservada para las infracciones más graves". 

  El delito de malversación de fondos públicos (artículos 432 y 252 del Código Penal) y requiere que el sujeto infrinja las facultades de administración del patrimonio, excediéndose en el ejercicio de las mismas y la causación de un perjuicio al patrimonio público". 

  El informe de la fiscalía hace referencia a la dotación presupuestaria de esta campaña del Ministerio de Igualdad, que fue de 30.000 euros.  

  El auto recuerda que al Gobierno le corresponde la dirección de la política interior y para ejercer la función ejecutiva tiene a su disposición los fondos públicos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CSIF pide a Sánchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria

  Archivado: octubre 25, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 25/10/2021 - 13:15 El sindicato reclama la consolidación de 50.000 'contratos covid' Personal sanitario atiende a los pacientes en un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

  El Ministerio de Sanidad ha emplazado a los sindicatos del sector sanitario el próximo 4 de noviembre para que le cuenten de primera mano cuáles son sus propuestas para el "plan de acción" de atención primaria que, sobre el papel, debería estar aprobado antes de diciembre. Sin esperar a esa cita, el Sector de Sanidad de CSIF Nacional se lo ha dicho hoy claramente: Hace falta dinero, concretamente una partida específica en los Presupuestos Generales del Estado para 2022 de 4.000 millones de euros para sufragar las necesidades más urgentes del nivel en todas las autonomías.

  Fernando Hontangas, flanqueado por Enrique Torres (izquierda) y Pedro Ibor (Foto: CSIF).

  Así de claro se lo ha resumido hoy al Ministerio de Sanidad Fernando Hontangas, presidente del Sector de Sanidad de CSIF, que multiplica por más de 20 la partida de 176 millones de euros que el proyecto de Presupuestos del Gobierno de Pedro Sánchez le destina a la primaria el próximo ejercicio, y eleva aún más el órdago que hace unos días lanzaba en el Senado la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que, por boca de su presidente Salvador Tranche, también puso sobre la mesa esos 4.000 millones de euros, pero para un horizonte temporal de hasta cuatro años.

  El desglose de esa partida que, a juicio de CSIF, necesita la primaria de manera inmediata se basa en una primera inversión de 1.600 millones de euros (10 veces más de lo previsto en el proyecto gubernamental) para el Marco Estratégico para la Atención Primaria de 2019, el eje del "plan de acción" que Carolina Darias anunció el 1 de octubre en Canarias. A esa partida habría que sumar "el presupuesto necesario en personal para alcanzar el promedio europeo", ha puntualizado hoy Hontangas en una comparencia donde ha resumido la visión del sindicato sobre el primer nivel.

  Y el promedio europeo en materia de recursos humanos en primaria sólo se conseguirá, según los cálculos del Sector de Sanidad de CSIF con la "inmediata contratación" de 38.000 profesionales de todas las categorías, a razón de 9.500 médicos de Familia ("en previsión de los casi 5.000 que se jubilarán en el SNS en la próxima década", apunta Hontangas); 28.217 enfermeros, "para equipararnos a la ratio europea de profesional por habitante"; y "varios miles más" procedentes de otras categorías (TCAE, fisioterapeutas, administrativos...). Traducido en nóminas: 1.300 millones de euros sólo para la categoría de médicos y enfermeros y alrededor de 1.100 más para el resto de categorías.

  Según los datos que maneja el sindicato de funcionarios, la ratio actual de médicos y enfermeras de primaria por cada mil habitantes están en España en 0,77 y 0,66, respectivamente, "ha permanecido prácticamente invariable en los últimos 10 años" y, en el caso de los médicos, por ejemplo, es muy inferior a la de países como Portugal (2,6), Irlanda (1,82), Austria (1,56) o Francia (1,42).

  1.600 millones serían inversión para el Marco Estratégico de AP y el resto, para personal

  A la situación estructural del primer nivel, Hontangas suma la "progresiva descapitalización" de recursos humanos y el "incierto futuro" de los llamados contratos covid, sanitarios fichados en todas las comunidades para reforzar las plantillas durante la pandemia, "y que en la mayoría de los casos no tienen garantizado su futuro más allá del próximo mes de diciembre", dice Hontangas.

  CSIF cifra esos contratos en más de 50.000, aunque matiza que el "aberrante silencio" de las comunidades con respecto a sus contrataciones "hace muy difícil dar una cifra exacta de cuántos contratos covid hay actualmente operativos en las 17 autonomías y cuánto van a durar". Para despejar cualquier posible incógnita sobre el futuro de esos contratos, Hontangas ha pedido expresamente a todas las comunidades que desvinculen el futuro de esos 50.000 contratos de la evolución de la pandemia, "porque, más allá de la covid, son absolutamente necesarios para atajar las listas de espera y, en el caso de primaria, para afrontar con ciertas garantías la campaña de la gripe".

  El máximo responsable de Sanidad en CSIF ha recordado, además, que los últimos datos de la Seguridad Social "nos revelaron hace unos días que la sanidad pública española ha destruido 13.311 puestos de trabajo durante el mes de septiembre, lo que nos parece una gravísima irresponsabilidad teniendo en cuenta las dificultades que todavía atraviesa el Sistema Nacional de Salud".

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  Esas dificultades, en el caso del primer nivel, están además perfectamente identificadas para el sindicato de funcionarios: "Listas de espera de hasta 15 y 20 días en centros de salud de todas las comunidades, generalizada sobrecarga de trabajo, pacientes que acuden sin cita previa con problemas de salud, bajas del personal sanitario por agotamiento o covid persistente, deterioro de infraestructuras e instalaciones y, para más inri, el cierre progresivo de los vacunódromos, de forma que los centros de salud sumarán a la gripe el suministro de la tercera dosis de la vacuna de la covid".

  Sobre el terreno

  En su denuncia, Hontangas ha estado flanqueado por dos representantes de esa primaria que, a tenor de los datos sindicales, agoniza: Pedro Ibor, un médico de Familia de un centro de la Comunidad Valenciana, y Enrique Torres, administrativo de la Unidad de Admisión de un centro de salud de Antequera (Andalucía), que han corroborado el malestar profesional que traducen las cifras de CSIF.

  Según Ibor, "nuestras agendas se han multiplicado por 5 o por 6 después de la fase más aguda de la pandemia, de forma que, ahora mismo, con la reapertura de los centros a la atención presencial, la situación es mucho peor que en los días previos a la crisis sanitaria. La lista de espera, de más de 15 días en muchos centros de la comunidad, aumenta a diario por la necesidad de atender la urgencia no demorable, ya que tenemos por sistema una increíble saturación de pacientes no citados".

  Las "lógicas demoras han hecho que se disparen las agresiones contra los profesionales"

  Desde la perspectiva de la puerta de entrada al centro, Torres ha enfatizado que la presión que sufren los puntos de admisión de los centros de primaria "es generalizada y no tiene parangón". A la falta de médicos y enfermeros que, según él, es la parte más visible del problema, se suma el "acuciante" déficit de administrativos, "en momentos, además, en que ese déficit de sanitarios obliga a veces a cambiar de arriba a abajo la agenda de citas de un médico de un día para otro, y hacerlo, en muchos centros de salud, con sólo una persona, que además debe estar recibiendo a los pacientes".

  Las lógicas demoradas generadas por la sobresaturación (la estructural y la sobrevenida) han hecho, según Torres, que "se disparen las agresiones, tanto físicas como verbales" contra trabajadores.

  El sindicato multiplica por 20 la partida fijada en los Presupuestos para el nivel y exige a las CCAA que consoliden los "más de 50.000 contratos covid". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión MIR Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  La UE comienza su examen al antiviral oral molnupiravir para covid-19

  Archivado: octubre 25, 2021, 11:00am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 25/10/2021 - 13:00 De MSD y Ridgeback Biotherapeutics Cápsulas de molnupiravir.

  MSD y Ridgeback Biotherapeutics han anunciado este lunes que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha iniciado una revisión continua para molnupiravir, un medicamento antiviral oral en investigación, para el tratamiento de la covid-19 en adultos. MSD planea trabajar con el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA para completar este proceso de revisión para facilitar el inicio de la revisión formal de la solicitud de autorización de comercialización. MSD ha presentado además una solicitud de uso de emergencia a la agencia regulatoria estadounidense FDA y planea presentar solicitudes a otras agencias reguladoras en todo el mundo.

  “Esta solicitud presentada a la EMA es otro paso más en nuestros esfuerzos para proporcionar molnupiravir a los pacientes de todo el mundo", afirma Dean Y. Li, vicepresidente ejecutivo y presidente de MSD Research Laboratories. “Creemos que molnupiravir será una importante incorporación a las herramientas de salud pública disponibles para combatir la covid-19, incluidas las vacunas, desarrolladas por la industria biofarmacéutica y basada en la investigación, que siguen siendo esenciales y son la primera línea de defensa contra esta pandemia".

  Ensayo 'Move-Out'

  La presentación está basada en los resultados positivos del análisis interino del ensayo clínico fase III Move-Out, que evaluó molnupiravir en pacientes adultos no hospitalizados con covid-19 leve a moderada que tenían un mayor riesgo de desarrollar covid-19 grave y/u hospitalización. En este análisis interino, molnupiravir 800 mg dos veces al día redujo el riesgo de hospitalización o muerte en aproximadamente un 50%; el 7,3% de los pacientes que recibieron molnupiravir fueron hospitalizados o fallecieron, transcurridos 29 días, después de la distribución aleatoria (28/385), en comparación con el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377).

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  Al día 29, no se reportaron fallecimientos en los pacientes que recibieron molnupiravir, en comparación con 8 fallecimientos en los pacientes que recibieron placebo. La incidencia de cualquier acontecimiento adverso fue comparable en los grupos de molnupiravir y placebo (35% y 40%, respectivamente). Del mismo modo, la incidencia de acontecimientos adversos relacionados con el fármaco también fue comparable (12% y 11%, respectivamente). Menos sujetos interrumpieron el tratamiento debido a un acontecimiento adverso en el estudio en el grupo de molnupiravir (1,3%) en comparación con el grupo placebo (3,4%).

  "En los casi dos años transcurridos desde que surgió la covid-19, la comunidad científica mundial ha logrado avances extraordinarios en el desarrollo de varias vacunas y tratamientos esenciales, pero todavía tenemos la necesidad de un medicamento antiviral oral que se pueda tomar en casa", señala Wendy Holman, CEO de Ridgeback Biotherapeutics. "Creemos que molnupiravir, con el emocionante hallazgo de reducción en hospitalizaciones y muertes en el estudio Move-Out, puede ayudar a satisfacer esa necesidad y esperamos trabajar con la EMA en esta revisión".

  Acceso

  MSD informa que en e previsión de los resultados de Move-Out, MSD ha estado produciendo molnupiravir a riesgo. La multinacional espera producir 10 millones de cursos de tratamiento para fines de 2021, y se espera que se produzcan más dosis en 2022.

  El 11 de octubre,  MSD y Ridgeback, anunciaron que MSD había presentado una solicitud de  autorización para uso de emergencia o la aprobación de comercialización por parte de la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento de adultos en riesgo con COVID-19 de leve a moderado. Se están realizando presentaciones de solicitudes adicionales a las agencias reguladoras globales.

  Además, MSD ha firmado acuerdos de abastecimiento y compra de molnupiravir con otros gobiernos de todo el mundo, pendientes de la autorización regulatoria, y actualmente está en conversaciones con otros gobiernos.

  MSD tiene el compromiso de proporcionar acceso puntual a molnupiravir a nivel mundial, si está autorizado o aprobado, y planea poner en marcha un enfoque de precios escalonados, basado en los criterios de ingresos por país del Banco Mundial, reflejando la capacidad de los países para financiar su respuesta sanitaria a la pandemia.

  Además, la multinacional americana ha realizado acuerdos no exclusivos de licencia voluntaria para molnupiravir con fabricantes genéricos establecidos para acelerar la disponibilidad de molnupiravir, en más de 100 países de ingresos bajos y medios, tras las aprobaciones o autorizaciones de emergencia por parte de las agencias reguladoras locales. MSD continúa analizando medidas y colaboraciones adicionales para acelerar el acceso amplio y global a molnupiravir.

  La EMA ha iniciado la revisión continua para dar su veredicto sobre su uso en adultos no hospitalizados, con enfermedad leve o moderada y factores de riesgo de progresar a graves. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Asocian el consumo de ácidos grasos polinsaturados a menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres

  Archivado: octubre 25, 2021, 10:22am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 25/10/2021 - 12:22 Hay que consumir más omega 3 y 6 Gabinete de audiología, donde se realizan pruebas para la detección de hipoacusia.

  Un estudio desarrollado por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp), de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y la Universidad de Oviedo ha concluido que los polinsaturados (como los de la familia del omega-3 y omega-6) ejercen un factor protector frente a la discapacidad auditiva en mujeres.

  Este trabajo, publicado en European Journal of Nutrition, ha analizado información de más de 105.000 hombres y mujeres a partir de los 40 años, participantes en el estudio UK Biobank, con el objetivo de examinar la asociación entre la ingesta de ácidos grasos y la discapacidad auditiva en un periodo de seguimiento de más de 3 años.

  La ingesta dietética por parte de los participantes de ácidos grasos totales
  -polinsaturados (PUFA), saturados (SFA) y monoinsaturados (MUFA)- se evaluó al inicio del estudio, examinando, asimismo, la capacidad auditiva de los pacientes. De los 105.000 participantes, 832 hombres y 872 mujeres desarrollaron una discapacidad auditiva al finalizar el estudio.

  Los resultados muestran la asociación entre una alta ingesta de ácidos grasos polinsaturados y un menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres, sobre todo en las menores de 60 años. 

  En declaraciones a CF, Humberto Yévenes-Briones, Francisco Félix Caballero y Esther Lopez-Garcia, autores del estudio, afirman que, "al menos 15% de la ingesta de energía total, debe provenir de ácidos grasos polinsaturados para ejercer un efecto protector frente a la pérdida auditiva. Como pudimos observar en nuestro estudio de base poblacional, a mayor consumo de ácidos poliinsaturados mayor es el efecto protector". 

  Los tres experto recuerdan que son variados los alimentos que contienen ácidos grasos polinsaturados, "entre los más comunes destacan, las semillas de girasol, las nueces y el pescado azul, como el salmón, la trucha, la caballa o el atún blanco".

  E insisten en que es importante reemplazar en nuestra dieta habitual el consumo de grasas poco saludables por grasas saludables como los ácidos grasos polinsaturados. En concreto, Yévenes especifica que reemplazar el 5% de la ingesta energética de ácidos grasos saturados por una energía equivalente de ácidos grasos polinsaturados podría reducir el riesgo de discapacidad auditiva en un 25%”.

  Los autores especifican que el estudio se basó en el análisis de ácidos grasos dietéticos, es decir, los que se consumen diariamente a través de la alimentación. "Creemos -continúan respondiendo a si es necesario recurrir a los complementos alimenticios con omega 3 y 6 para conseguir ese efecto protector- que una dieta saludable y de calidad, en personas sanas, cumple con los requerimientos de ácidos grasos polinsaturados necesarios para ejercer un efecto protector frente a la discapacidad auditiva".   

  • Comer más alimentos con omega 3 no previene las enfermedades cardiovasculares
  • La dieta de los niños españoles es deficitaria en ácidos grasos esenciales
  • El omega 3 retrasaría la pérdida muscular

  La pregunta que surge a continuación es por qué ese efecto protector se da especialmente en las mujeres. A esta pregunta, responden que creen que es debido a algunas hormonas femeninas, como el estrógeno, podrían proteger la función auditiva. "Además -añaden-, existen diferencias en la recepción de estímulos auditivos complejos entre hombres y mujeres debido, principalmente, a diferencias en la activación del procesamiento del lenguaje a nivel cortical y también a las diferencias en la anatomía de la cóclea entre hombres y mujeres. Sin embargo, creemos que es necesario ahondar en esta línea de investigación para comprender más en detalle las vías biológicas que explican las diferencias entre hombres y mujeres".

  Por otra parte, subrayan que habría que seguir investigación para dilucidar si la ingesta de ácidos grasos saturados aumenta el riesgo de pérdida de audición.

  Impacto de la pérdida auditiva

  Para Esther López, â€œeste estudio es muy importante porque la pérdida auditiva es una de las principales causas de años vividos con discapacidad, y se considera invisible porque habitualmente se subestima en comparación con otros problemas de salud, de ahí que podríamos ayudar a desarrollar recomendaciones dietéticas para conservar una audición óptima”.

  Desde el Ciberesp recuerdan que en las personas mayores la pérdida auditiva se ha asociado con un mayor riesgo de aislamiento social, depresión, deterioro cognitivo, mala calidad de vida y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

  Esta es la conclusión de un estudio realizado por el Ciber de Epidemiología y Salud Pública, la UAM y la Universidad de Oviedo, en el que han analizado información de más de 105.000 hombres y mujeres. Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Off
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  Luz verde de la EMA a dos inhibidores de JAK de Pfizer para dermatología y reumatología

  Archivado: octubre 25, 2021, 9:52am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 25/10/2021 - 11:52 Regulatorio Piel afectada por dermatitis atópica.

  La multinacional estadounidense Pfizer anuncia que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha dado su visto bueno a la autorización de comercialización de sus dos inhibidores de JAK abrocitinib y tofacitinib para dermatitis atópica y espondilitis anquilosante respectivamente. Tras ambas recomendaciones, la Comisión Europea (CE) evaluará los datos y emitirá una decisión próximamente.

  En el caso de abrocitinib, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) ha emitido una opinión positiva recomendando la comercialización de este inhibidor de la Janus quinasa 1 (JAK1) para uso diario en dosis de 100 mg y 200 mg para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave en adultos candidatos a terapia sistémica.

  "La dermatitis atópica puede ser una afección debilitante que repercute en la vida cotidiana de millones de personas. Abrocitinib ha demostrado eficacia para combatir esta afección, incluyendo el alivio del picor crónico característico, mejoras en el aclaramiento de la piel, el alcance y la gravedad de la enfermedad frente al placebo, con un perfil favorable beneficio-riesgo. Si finalmente se aprueba, podría convertirse en una nueva e importante opción de tratamiento para los pacientes con dermatitis atópica de moderada a grave", afirma Susana Gómez, directora médica de la Unidad de Inflamación e Inmunología.

  • La CE aprueba upadacitinib para la dermatitis atópica de moderada a grave
  • La Comisión Europea aprueba tralokinumab, el biológico de Leo Pharma para dermatitis atópica
  • Pijamas húmedos y aceites ozonizados frente a la dermatitis atópica

  Por otro lado, el CHMP también ha emitido una opinión positiva recomendando la autorización de comercialización de una nueva indicación para su medicamento Xeljanz (tofacitinib) de 5 mg y 10 mg dos veces al día para el tratamiento de adultos con espondilitis anquilosante (EA) activa que no hayan respondido adecuadamente a la terapia convencional.

  La recomendación de abrocitinib se basa en los resultados de cinco estudios de fase III y un estudio de extensión a largo plazo dentro de un programa de ensayos clínicos que incluye a más de 3.100 pacientes. Por su parte, la recomendación de tofacitinib se basa en los datos de un estudio de fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que evaluó la eficacia y seguridad de tofacitinib dos veces al día frente a placebo en 269 pacientes adultos con espondilitis anquilosante activa.

  La agencia europea recomienda la aprobación de abrocitinib en dermatitis atópica y de tofacitinib en una nueva indicación para espondilitis anquilosante. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El Comité de Bioética pide recoger el derecho al acompañamiento en la ley de autonomía del paciente

  Archivado: octubre 25, 2021, 9:50am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 25/10/2021 - 11:50 Derechos fundamentales Federico de Montalvo, Luis Calvo Sánchez y Julio Sánchez Fierro, en la mesa del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario dedicada a la transformación digital.

  "Transformación digital del sistema sanitario para la incorporación de la medicina personalizada y de precisión", de la Fundación Instituto Roche, es el volumen detrás de la mesa de debate en la que Julio Sánchez Fierro y Federico de Montalvo participaron dentro de la última edición del Congreso Nacional de Derecho Sanitario, que se celebró en Madrid la semana pasada. 

  El objetivo no es discutible, pero el recorrido hasta poner el sistema de salud en el sendero de la transformación digital está lleno de retos, según explicó Sánchez Fierro. 

  "Uno puede tener un acierta idea de lo que está pasando, pero es muy difícil evaluar la situación", dice Sánchez Fierro

  El abogado experto en Derecho Sanitario puso en evidencia los 17 sistemas sanitarios públicos que conviven en España, que han optado por diferentes herramientas tecnológicas. Estos servicios de salud no comparten información realmente de modo que "uno puede tener un acierta idea de lo que está pasando, pero es muy difícil evaluar la situación". 

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  • La deliberación ética en una pandemia
  • "Ojalá hubiéramos tenido más hospitales para salvar más vidas"
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  De modo que el punto de partida pasa por "poner orden" para desarrollar "una estrategia nacional de salud digital o de transformación digital". España figura en el quinto lugar dentro de los países europeos en el impulso de iniciativas de transformación digital, por detrás de Estonia, apuntó. 

  "Esto va a llevar tiempo y requiere inversiones y dinero. De modo que hay que tener un plan de recursos adecuados sostenido en el tiempo para que esas inversiones se produzcan sin sobresaltos. Las comunidades autónomas tienen un desarrollo muy desigual en base a capacidades tecnológicas y hay que presupuestar eso", señaló. 

  En el desarrollo de esa estrategia, Sánchez Fierro estableció cinco grandes bloques de gestión: asistencial, investigación, pacientes, gestión gerencial y de profesionales. "Para estos grandes núcleos es necesario establecer prioridades y compartirlas".  

  "Las comunidades autónomas tienen un desarrollo muy desigual en base a capacidades tecnológicas y hay que presupuestar eso"

  Para alcanzar estos objetivos, defendió la necesidad de crear "una comisión permanente dedicada a la digitalización dentro del Consejo Interterritorial", con una composición multidisciplinar que incluya perfiles técnicos. 

  Además, el experto apuntó la necesidad de observar con detalle cuatro o cinco leyes para abordar esa transformación: La ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, la ley de protección de datos, la ley de contratos del sector público y la ley de investigación biomédica. 

  Desde la bioética

  Tras la intervención de Sánchez Fierro, el moderador del acto, Luis Calvo, le dio la palabra a Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España y miembro del Comité Internacional de Bioética (IBC) de la UNESCO, que explicó la dimensión ética de esta transformación digital. 

  

  De Montalvo partió de poner en evidencia que ningún sistema tecnológico, ninguna big data, previó la pandemia, lo que calificó "del mayor fracaso de la tecnología". Sin embargo, por otro lado, subrayó que gracias a la tecnología mucha gente ha podido seguir conectada, "mostrando así su cara más humana". 

  El experto en Derecho Constitucional y Bioética explicó que lejos de reconocer esos nuevos derechos tecnológicos -la carta de derechos digitales-, la pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad del acompañamiento y, en este sentido, apuntó que el Comité de Bioética ha pedido que en la ley de autonomía del paciente se reconozca el derecho al acompañamiento de los pacientes, "porque está reconocido en varias leyes autonómicas, pero no en la ley orgánica de Autonomía del Paciente". De Montalvo recordó que esa petición estaba en la declaración de acompañamiento de abril de 2020. 

  "Los ciudadanos cada vez somos más transparentes, pero los algoritmos cada vez son más opacos", dice De Montalvo

  También advirtió de que "no todos los agentes que intervienen en este mundo de salud digital proceden del ámbito de la salud. De hecho ahora la salud vende mucho". Y apuntó que "los ciudadanos cada vez somos más transparentes, pero los algoritmos cada vez son más opacos". En este sentido, reconoció los riesgos de ciertas app de salud y como un "instrumento de control político". 

  En este contexto, anunció que el Comité de Bioética de España plantea hacer un informe sobre la telemedicina antes de que acabe este mandato. 

  Durante el XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario, Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética, habló sobre la transformación digital del sistema sanitario. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Queremos doblar las ayudas a la farmacia rural: sólo por abrir ya gasta 1.600 euros al mes"

  Archivado: octubre 25, 2021, 9:40am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 25/10/2021 - 11:40 Atención farmacéutica Jaime Espolita, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar).

  Jaime Espolita, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar), explica a este medio que no es lo mismo ser una farmacia con la viabilidad económica comprometida (VEC) en una gran ciudad que en una zona rural aislada. Por ello, recibe a priori con satisfacción la consulta pública abierta por el Ministerio de Sanidad hasta el 8 de noviembre sobre la modificación del Real Decreto 823/2008, de 16 de mayo, por el que se establecen los márgenes, deducciones y descuentos correspondientes tanto a la distribución como a la dispensación de medicamentos. Esta pretende actualizar los índices correctores a las farmacias VEC y modificar los requisitos exigibles: "Estamos preparando ya las sugerencias", aclara Espolita. Entre ellas, doblar las ayudas.

  "Si el tope máximo son 833 euros, vamos a proponer que se doblen. Un estudio que hemos realizado sobre los gastos fijos de una farmacia señala que la botica más pequeña de España, la que menos factura, tiene unos gastos fijos de 1.600 euros al mes, entre autónomos, luz... Es decir, una farmacia que facture cero euros al mes, sólo por abrir ya gasta 1.600 euros. Por lo menos, pedimos que no pierda dinero", comenta el presidente de Sefar. Y añade: "Vamos a pedir que esas compensaciones del margen sean más altas de lo que son ahora, cuya media es de 300 y pico euros; así no se va a salvar de la ruina a ninguna farmacia".

  Más tope de facturación y sólo Seguridad Social para ser VEC Jaime Espolita, presidente de Sefar, recogiendo la semana pasada la distinción honorífica del COF de Madrid, por su labor en la pandemia, acompañado de Raquel Casado, vocal de Farmacia Rural, y Carmen Lozano, de Alimentación del COF de Madrid.

  Sobre los criterios para ser farmacia VEC, también van a pedir subir el mínimo de facturación para que una botica reciba ayudas, según el ejercicio del año anterior, actualmente fijado en 200.00 euros al año, y que se tenga en cuenta sólo la facturación de la Seguridad Social, no la venta libre, porque beneficia a la farmacia urbana: "Nos parece escaso. Hay que subir el tope, porque muchas farmacias se quedan fuera. No es lo mismo facturar 190.000 euros en una ciudad, sin hacer nunca guardias, a facturar 220.000 euros con seis meses de guardia en la zona rural, donde tenemos gastos que encima no podemos desgravar". Y se refiere, por ejemplo, al gasto de gasolina o de vivienda: "En un pueblo se multiplican los gastos, que no son fiscalmente deducibles", sostiene. Sobre la facturación de la Seguridad Social, aclara que a día de hoy los 200.000 euros de facturación para ser considerada una farmacia VEC incluyen la venta libre, "pero en venta libre puede haber mucha picaresca y lo realmente se puede controlar es lo facturado por Seguridad Social". Y aclara: "A la hora de considerarte o no farmacia VEC se tiene en cuenta el total de la facturación (menos de 200.000 euros), pero, a la hora de calcular el margen de compensación, se considera únicamente lo facturado por la Seguridad Social, y puede que recibe más una farmacia de ciudad porque está facturando menos por la Seguridad Social y más por la venta libre. Ahí sale perdiendo la farmacia rural, porque el 80-90% es facturación por la Seguridad Social".

  • Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC
  • El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural
  • El Senado aprueba una moción para actualizar las ayudas a las farmacias VEC
  • Farmacéuticos rurales, ejemplos de supervivencia ante nuevos recortes

  1.300 farmacias rurales no son VEC

  Según las últimas estadísticas publicadas por el Consejo General de COF, referentes al año 2020, existen 799 farmacias a las que se les ha aplicado el Índice Corrector de los Márgenes. El 91,7% de estas farmacias (733) están situadas fuera de capitales de provincia, y Castilla y León es la autonomía con mayor porcentaje, el 13%.

  Precisamente en Cabrillanes (León) tiene su farmacia Espolita, que subraya cómo la mayoría de esas VEC son rurales, y hace una observación: "En pueblos de menos de 1.000 habitantes, que a medio plazo no tienen futuro ninguno, hay 2.128 farmacias. Pues bien, hay 1.300 farmacias rurales no contempladas en las VEC que están a 80 kilómetros de un hospital, están 6 meses de guardia al año, a 30 kilómetros de otra farmacia...que están haciendo las aportaciones según el Real Decreto-ley 4/2010, del 6,5%, y no se tiene en cuenta eso. No nos parece justo". Y reitera la comparación, sin querer hacer sangre, con una farmacia urbana: "No es igual una farmacia que facture 200.000 euros en una ciudad, sin guardias y con todos los servicios, y otra cuyo cierre supondría un problema sanitario y que no recibe estos márgenes de compensación", sostiene.

  "El término farmacia rural aparecía en el Real Decreto de 2011 y despareció en una modificación posterior"

  Espolita subraya que le consta la sensibilidad que el Gobierno muestra hacia la sanidad rural y, en concreto, hacia la farmacia rural, como ya evidenció también el anterior ministro, Salvador Illa. Y recuerda una reunión que mantuvo antes dela pandemia con Patricia Lacruz y Faustino Blanco (en su cargo de secretario general del Ministerio de Sanidad) en marzo de 2000. Y recuerda que Lacruz hizo una observación importante: cómo en el Real Decreto-ley 9/2011, de 19 de agosto se mencionaba expresamente a la farmacia rural en términos de recibir ayudas ("Especialmente en los núcleos rurales, las oficinas de farmacia juegan un papel de primera magnitud en la salud de la población..."), y el término rural desapreció con posterioridad, en la modificación del Real Decreto de 2012. "En 2011 era la primera vez en la historia que se reconocía que había farmacias no viables y se tomó alguna medida, pero ahí se quedó. Tanto los impuestos económicos como los requisitos no se actualizaron y eso ya dijimos que no nos parecía bien. En el 2012 se quitó la referencia a rural y sólo de puso el criterio de que facturasen menos de 200.000 euros, independientemente de si son en zona rural o urbana".

  Espolita indica que "el Ministerio de Sanidad entiende que las farmacias que necesitan que no cierren son sobre todo las rurales. No es un desprecio a la urbana, pero que en una capital cierren dos farmacias, les da más igual. Les preocupa que cierra una farmacia en una zonas si asistencia sanitaria", comenta.

  Jaime Espolita, presidente de Sefar, explica sus reivindicaciones ante la consulta pública abierta por Sanidad sobre la modificación del Real Decreto 823/2008. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Los puntos erróneos de la propuesta de ley de salud mental

  Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  opinión saradomingo Lun, 25/10/2021 - 08:00 La ciencia ante un texto político La experta considera que la ley de salud mental está mal planteada.

  El pasado 17 de septiembre el Congreso de los diputados admitió a trámite la proposición de Ley General de Salud Mental. Al exponer los motivos de esa ley se dice que “los servicios públicos de salud constituyen uno de los pilares fundamentales del Estado del bienestar”, afirmación con la que no puedo estar más de acuerdo. También estoy de acuerdo con que los recursos son insuficientes y con la necesidad de eliminar el estigma asociado a la enfermedad mental, aunque yo voy un poco más allá de lo que va la ley. El estigma no solo aparece al diagnosticar la enfermedad mental: el estigma impide los diagnósticos e impide aplicar los tratamientos adecuados.

  Y estos son los únicos acuerdos que tengo con esta ley, ya que estoy con la Confederación de Salud Mental y con otros agentes sociales en que, tal y como está propuesta, la ley está mal planteada. Además, la salud mental debe estar dentro de una ley general de sanidad, como bien proponen la mayoría de los usuarios. El problema principal de esta propuesta de ley es que incrementa, sin quererlo, el estigma de la enfermedad. Y, además, no diferencia síntomas mentales de enfermedad mental, con lo que se corre el riesgo de generar yatrogenia. 

  Pero tenemos que trabajar con estos mimbres y en el ánimo de ser constructiva paso a señalar brevemente algunas de las cuestiones que en mi opinión deben modificarse.

  Hace bien la ley en reconocer el origen multicausal de la enfermedad mental, pero hace mal al poner en primer lugar el origen histórico. Hablar de filosofía está fuera de contexto y, además, la filosofía es debate y no opinión única. Banalizar la salud perjudica a los afectados. Pretender que el peso social (que existe en todos los parámetros de salud, como es muy bien conocido) es lo más importante en el origen de la enfermedad mental estigmatiza, discrimina y, sobre todo, es falso. El origen de la enfermedad mental de acuerdo a la ciencia es el producto de la interacción biológica, psicológica y social. La propuesta de ley ridiculiza en algunos momentos lo biológico, utilizando la palabra “biologicista”.

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  • Las especialistas en Salud Mental deben formar parte de equipos de AP para “estar donde está la gente”

  Sin embargo, son las personas vulnerables las que padecen más el impacto de los factores ambientales. Y el ambiente es desde el trauma infantil al consumo de cannabis y desde la soledad hasta los problemas en el pre y periparto. Nada de ello tiene que ver con la historia, salvo si incluimos como historia la vida personal y la vida social de los individuos, tal y como somos. Es llamativo también que no se aluda al consumo de sustancias, con el enorme peso que tiene tanto en el desarrollo de las enfermedades (de todo tipo) como en la mortalidad precoz, la resistencia a los tratamientos y la cronicidad. 

  Con respecto a la organización de los Servicios de Salud Mental, la proposición de ley hace afirmaciones que son simplemente erróneas. Dice que la Reforma Psiquiátrica organizó los recursos para disminuir sintomatología y nada más, fundamentalmente a través de tratamientos farmacológicos. Si acudimos a un centro de salud mental nos encontraremos allí con profesionales de diversos tipos, y ninguno de ellos prescribe solo tratamientos farmacológicos: empezando por los médicos psiquiatras, que de acuerdo al Real Decreto de formación están habilitados para hacer psicoterapia, y la hacen; siguiendo por los psicólogos clínicos, las enfermeras de salud mental, las asistentes sociales, los auxiliares y monitores y los administrativos. De 15 personas que puede haber en un centro de salud mental, solo 6 pueden prescribir fármacos; por no hablar de los hospitales de día, centros de rehabilitación comunitaria y otros, donde las proporciones de médicos suelen ser menores aún. ¿Pero acaso no se deben prescribir fármacos? Esos fármacos, autorizados por el Ministerio de Sanidad, tienen una eficacia probada y se utilizan de acuerdo con las guías clínicas.

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  Trabas para impedir las recurrencias

  Pero la ley es osada y va más allá. Así como todas las guías clínicas hablan de prevención de recurrencias mediante prescripción farmacológica en algunos trastornos mentales graves, la ley previene contra esta práctica común en Medicina, conminando a la burocratización de la asistencia, debiendo enviar informes previos a dicha prescripción a “la defensoría de la persona con problemas de salud mental”. Poner trabas a un tratamiento que se asocia al mejor control de la enfermedad mental grave y, por ello, a menor riesgo de suicidio e, incluso, menor mortalidad general en enfermedades como la depresión, la esquizofrenia o el trastorno bipolar no solo es una temeridad, sino que supone una discriminación de la Psiquiatría respecto al resto de las especialidades médicas.

  La sociedad necesita más cultura de salud mental. Está claro que los políticos no son una excepción. La propuesta de ley pone en evidencia que está escrita por personas que no tienen la formación adecuada o que no han sido suficientemente asesorados. Esperemos que rectifiquen. 

  Off Ana González-Pinto, Presidenta de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental Y Catedrática de Psiquiatría. opinión Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Covid-19: la gran prueba de estrés de los hospitales

  Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Así han hecho frente los hospitales a la pandemia Rosalía Sierra Sáb, 06/11/2021 - 08:00 Hospital Un virus que lo cambió todo... para bien

  Rosalía Sierra/Carmen Fernández

  En marzo de 2020, todo cambió. Un nuevo virus provocó situaciones nunca vividas, y sus consecuencias a largo plazo aún están por conocer. Han pasado casi 20 meses y se empieza a ver la luz al final del túnel; queda por saber si, como piensan algunos, esta pandemia nos ha hecho mejores personas. Lo que sí está claro es que a los hospitales los ha hecho mejores hospitales.

  Durante muchos años, en los foros de gestión hospitalaria se han reclamado cambios que nunca acaban de llegar, y que la pandemia ha precipitado: más flexibilidad estructural y organizativa, más autonomía de gestión, trabajo multidisciplinar, coordinación con atención primaria y servicios sociales, telemedicina y reducción de la burocracia en los procesos organizativos. 

  La mayor parte fueron resultado de hacer de la necesidad, virtud. Y los diez gerentes hospitalarios a los que Diario Médico ha pedido que contaran su experiencia confían en que, al menos en parte, esos cambios hayan venido para quedarse. 

  Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. (Foto: Mauricio Skrycky) "Hemos hecho cosas que hace diez años hubieran sido locuras"

  Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, se muestra tajante: "No ha habido nada como esto". 

  El hospital madrileño comenzó a prepararse para la pandemia a finales de febrero a raíz de las noticias llegadas de China e Italia, pero en marzo "llegó la artillería pesada". El Gregorio Marañón está en el corazón de Madrid, por lo que le llegaron gran número de casos, alcanzando más de mil ingresados por covid. 

  Además, es uno de los cuatro hospitales de la región con más experiencia en microbiología. "Hubo que diseñar en poco tiempo procedimientos diagnósticos; en ese momento había poco personal entrenado y las PCR se realizaban de forma manual", recuerda Barroeta. Ahí se vio "un mecenazgo no conocido en este país: la industria nos instaló, sin publicitarlo, ocho robots que permitían hacer hasta 3.000 analíticas diarias, frente a las 400 del proceso manual".

  Joseba Barroeta, gerente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. (Foto: Mauricio Skrycky

  A principios de marzo ya se creó una comisión de crisis entre la dirección del hospital y los servicios implicados. "A pesar de la apertura del hospital de campaña de Ifema, el centro siguió inflándose, por lo que solicitamos la medicalización de un hotel cercano en el que nosotros poníamos el personal, sanitario y no sanitario".

  Pero el principal problema fue la UCI: "Nos dimos cuenta de que no iba a parar de llegar pacientes, así que teníamos que crecer". Parte de los quirófanos y reanimación de convirtieron en UCI, que en octubre había prácticamente triplicado sus camas.

  Se trata de una situación "con la que hemos convivido durante año y medio. Todo cambió: los cirujanos se convirtieron en médicos; los anestesistas, en intensivistas, y las enfermeras se readaptaron en gran medida al trabajo en UCI, y todos los circuitos cambiaron".

  A su juicio, la pandemia "ha servido para hacer a los hospitales más flexibles, con estructuras y profesionales que se adaptan; hemos hecho cosas que, si las decimos hace diez años, nos hubieran tomado por locos, incluyendo redes para llevar al farmacia hospitalaria a domicilio y crecer en alternativas a la hospitalización convencional".

  Sin embargo, Barroeta teme que "volvamos atrás en la flexibilidad de los profesionales. Tenemos que recuperar un poco la normalidad; hay 9.000 trabajadores que se han hecho más fuertes como grupo, no podemos pedirles más".

  También, reconoce que "nos ha hecho más humildes porque, aunque el hospital no llegó a colapsarse, el chaparrón nos caló".
   

  Eloína Núñez “Demostramos que hay que cambiar por los modelos integrados"

  Eloína Núñez, gerente del Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza, que incluye el Hospital Clínico Universitario de Santiago, en Galicia, explica que su comunidad autónoma tuvo algo de tiempo para adaptarse, viendo lo que estaba sucediendo ya en Madrid, y constituyó un comité clínico de las 7 áreas sanitarias, con los profesionales de los diferentes servicios hospitalarios y de la atención primaria. “Teníamos áreas más completas que otras y se creó una única, lo que nos ha ayudado”. También contaron con la colaboración de los profesionales y el apoyo de herramientas como la historia clínica digital y única. 

  Y toda la organización entendió que tenían que relacionarse de otra manera, gestionar procesos asistenciales de forma diferente, y también los procesos administrativos. Se crearon dos circuitos diferentes -covid y no covid- y se puso en marcha una plataforma para la atención a la covid en el domicilio, otra de intercambio y compartición de información con los profesionales del área y otra de formación a distancia. 

  Eloína Núñez, gerente del Hospital Clínico Universitario de Santiago. (Foto: Araba Press/Miguel Muñiz)

  “Toda la presencialidad (no covid), de pronto, desapareció, porque los pacientes no querían venir. Había cierto miedo”, dice. La plataforma de gestión de pacientes en sus domicilios permitió que no se quedaran sin asistencia y también monitorizar 24h a los que tenían covid-19. 

  A este centro no le hizo falta un hospital de campaña: “No tuvimos una situación de colapso”, afirma Núñez. Fueron abriendo plantas para covid-19 y, en el peor momento, lograron mantener la cirugía urgente y de prioridad 1. 

  En recursos humanos se optó por un planteamiento único, apoyado en Medicina Interna y Neumología, y un plan de contingencia para la colaboración de otras especialidades. “Colaboraron todos, hasta los de servicios centrales”, destaca Núñez. 

  En primaria, dice, se pasó, como en el hospital, de una presencialidad exagerada a realizar telefónicamente toda la actividad. Todos los sanitarios estaban al teléfono. “Puso de relieve que las TIC se podían desarrollar mejor, y es lo que hicimos. También se trabajó desde casa pero todo de manera ordenada”. 

  Modelos integrados

  Subraya que en Galicia la sanidad y los servicios sociales están muy separados, pero que con la pandemia, en su área, se crearon residencias integradas. Esa experiencia le lleva defender ahora que “hay que cambiar la organización” hacia modelos integrados. El ejemplo sirvió para toda Galicia. 

  También cree necesario seguir con la relación virtual con los proveedores (industria farmacéutica), cuya presencialidad desapareció y, a su juicio, “ha sido algo bueno, que ahorra tiempo”. 

  La experiencia durante esta crisis sanitaria, explica, avala la importancia de acercar la atención sanitaria a los pacientes. La plataforma de gestión de pacientes y de su participación y proactividad se está desarrollando. 

  Y Núñez considera que también es importante destacar el valor social de la asistencia, que ha aportado equidad y ha ayudado a la sostenibilidad. 

  Eva Salvo "La organización saltó por los aires desde el principio sin resistencia"

  Eva Salvo, gerente del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, también destaca especialmente que las diferentes especialidades médicas trabajasen de un día para otro juntas: “Todo el mundo se volcó”. En el caso de este hospital, no fue la primera ola, sino la cuarta, la que tuvo mayor impacto asistencial. 

  La unidad de gestión covid-19, poner a especialidades de referencia en la materia a liderar las plantas dedicadas a la pandemia y la formación en riesgos laborales (uso de EPI) y procedimientos sobre covid-19 (incluidas herramientas de simulación), a su juicio, resultaron fundamentales. También cambiaron los roles de los profesionales. La organización clásica por servicios médicos, “saltó por los aires desde el primer momento, sin ninguna resistencia. Todo el mundo se alineó y colaboró. Nadie dijo esto es mío”. 

  Eva Salvo, gerente del Hospital Universitario y Politécnico La Fe. (Foto: Araba Press/David Arenas)

  La Fe de Valencia estaba bastante adaptado a la digitalización y se preparaba para dar el salto al big data y la inteligencia artificial, algo que la pandemia ha acelerado de manera abrupta, afirma su gerente, y que ha ayudado a la toma de decisiones. Por ejemplo, saber en qué centros de salud tenían más positivos al SARS-CoV-2 les permitió detectar brotes y prever ingresos. 

  La Fe siguió las instrucciones de la consejería de la Generalitat Valenciana, consensuadas antes con el ministerio y el resto de autonomías. Y las restricciones que aplicó fueron por las órdenes recibidas. Se generaron algunos problemas en la accesibilidad, pero se suplieron con la telemedicina (teléfono y videoconferencia) enfocada en la historia clínica.

  “En Pediatría o en Neumología ha ido fenomenal. Hemos descubierto que hay otras maneras de hacer consulta médica sin hacer venir a los pacientes siempre para todo, aunque vivan muy lejos”. 

  Con primaria

  Su relación con la primaria es muy buena porque los dos ámbitos están integrados; “tiene que ser así”, defiende Salvo, y en la pandemia les ha ayudado “muchísimo”. Desde el hospital, algunos profesionales que no podían estar trabajando en primera línea se desplazaron a la primaria a hacer PCR e hicieron llamadas de control y seguimiento a los positivos. 

  La consejería de la Comunidad Valenciana optó por la compra centralizada y, asegura Salvo, en la Fe sufrieron pero no les faltaron equipos de protección. 

  Salvo también destaca la importancia de la comunicación interna: “Desde el principio creamos un boletín de información para todos los trabajadores. A los más de 7.000 les llegaba semanalmente información de la situación. Eso los tranquilizó porque sabían dónde estaban. Tener toda la información cuando se tiene inseguridad es fundamental”. 

  La Fe no tuvo suficiente con sus mil camas y recurrió a las de un hospital de campaña y un hotel medicalizado. 

  Salvo confía en que, tras la pandemia, se queden la flexibilidad y capacidad de adaptación porque, “lo hemos hecho cinco veces en año y medio. Todo es posible si queremos”. 

  La Fe es también un complejo de gran actividad científica y Salvo relata que esta quedó paralizada y sus investigadores se ofrecieron voluntarios para ayudar con los pacientes e incluso en las residencias de ancianos y en la atención primaria. “Fue una ayuda admirable”. 

  En el caso de las residencias funcionó, en este caso, la colaboración público-privada y Salvo cree que debería quedarse así tras la pandemia; “se puede hacer, no hay problema”. 
  “Hemos demostrado que hay que seguir apostando por la sanidad pública porque los países con sistemas sanitarios potentes han resistido mejor la pandemia”, concluye Salvo. 

  Albert Salazar "Multiplicamos por 4 las camas de críticos, más que ningún otro centro"

  Albert Salazar, gerente del Hospital Universitario Vall d‘Hebron, de Barcelona, destaca que la primera ola de la pandemia fue la de mayor impacto en este centro de agudos, el más grande de Cataluña. En cuestión de pocas horas empezaron a llegarle muchos enfermos críticos y tenía que darles respuesta. Se hizo un esfuerzo extraordinario, relata Salazar, multiplicando por 4 las camas de críticos. Esta proporción no se dio en ningún otro hospital de Europa, asegura; “algunos duplicaron, pero no cuadruplicaron. Yo aún no me lo creo”.

  Profesionales de todas las especialidades se dedicaron de golpe a una sola enfermedad: la covid-19, y se organizaron en equipos liderados por los especialistas de referencia en esta enfermedad. Llegaron a atender un pico de 700 pacientes con covid-19 ingresados en un mismo día. 

  Albert Salazar, gerente del Hospital Universitario Vall d‘Hebron. (Foto: Jaume Cosialls)

  Y Vall d’Hebron, según relata su gerente, no se quedó encerrado dentro de sus muros; se abrió a la colaboración con todo su territorio de influencia con protocolos conjuntos con la atención primaria, Parque Sanitario Pere Virgili, Hospital San Rafael, residencias de ancianos… En la primera ola también incorporó a los hospitales privados Nuevo Delfos, de HM Hospitales, y Quirónsalud, que en ese momento dependían (legalmente) del Servicio Catalán de la Salud. 

  El resto de olas no han tenido nada que ver con la primera, asegura Salazar. La segunda y la tercera se libraron más en la atención primaria. Tras la primera, el reto en el Vall d’Hebron consistió en combinar actividad covid y no covid y en recuperar toda la actividad atrasada, especialmente la quirúrgica. 

  Este hospital barcelonés también aprovechó la pandemia para reorganizase de acuerdo con un nuevo modelo de gestión y de competencias. Según explica Salazar, ha consistido en pasar de un hospital organizado en servicios a un modelo de áreas de conocimiento, centrado en las necesidades de los pacientes, que ahora se agrupan según la condiciones que tienen. En el área postquirúrgica, por ejemplo, hay 5 o 6 servicios integrados en diferentes unidades organizadas por niveles de intensidad de los cuidados. Este modelo descansa especialmente en los recursos de enfermería, que representan 4.500 de los 9.000 empleados del hospital (tres veces más que los médicos, que son 1.500). 

  Este modelo, afirma Salazar, ofrece desarrollo profesional a la enfermería y no resta protagonismo a los médicos, a la par que aumenta la calidad de la atención a los pacientes. “Sin covid, y sin la cohesión, fraternidad y liderazgo compartido que ha generado, hubiese costado más implementarlo”, reconoce. 

  Al lado de los profesionales

  Mirando atrás admite que ha habido días muy difíciles y cree que estar al lado de los profesionales ha hecho que la dirección se gane su confianza. 

  En telemedicina se ha llegado a un punto de equilibrio con la presencialidad y Salazar dice que, “bien hecha”, puede beneficiar a ciertas especialidades, pero “no siempre es así”. 

  La pandemia les dejará más recursos en los laboratorios, que redundarán en ganancias en técnicas diagnósticas. 

  Las compras se centralizaron en Cataluña pero el hospital participa en varios proyectos de compra pública innovadora. Salazar también destaca que han presentado más de 30 proyectos a los fondos europeos para la recuperación Next Generation EU. 

  Su hospital, un gran polo también de investigación biomédica, se concentró en la covid-19 y dió respuesta de alta complejidad con ECMO y con la atención a gestantes con covid-19. 

  El hospital mira ahora al futuro con un nuevo proyecto de actualización y ampliación de estructuras físicas mientras atiende a un número cada vez más bajo de enfermos con covid-19. 

  Mercedes Cueto "Tras la gripe A y el ébola, es el tercer aviso de que hay que estar listos"

  María Mercedes Cueto, gerente del Hospital Universitario de Canarias, en Tenerife, relata que el pico de la pandemia les llegó en abril de 2020 y generó mucha ansiedad en la población y la plantilla del centro. En el caso del archipiélago canario, los centros sanitarios sufrieron la insularidad y algunos también la doble insularidad a la hora de afrontar problemas como, por ejemplo, la falta de EPI.

  Pero no quedaron atrás en la capacidad de adaptación a las nuevas necesidades: se creó en el caso de este hospital un doble circuito covid y no covid, también en urgencias y en quirófanos; se impulsó el trabajo multidisciplinar y todas las profesiones y servicios se unieron a la par que iban conociendo mejor la enfermedad e iban incorporando protocolos en base al nuevo conocimiento científico revisable permanentemente. 

  María Mercedes Cueto, gerente del Hospital Universitario de Canarias. (Foto: Araba Press/Tenerife)

  En la primera ola prescindieron de todo lo que no tuviese valor para los pacientes y se potenció la atención en el domicilio de los crónicos bien conocidos. En 2020 se realizaron en este hospital 158.500 consultas telefónicas que evitaron desplazamientos. 

  También se consideró fundamental trabajar de la mano de la primaria, como puerta de entrada al sistema, y se vio la importancia de disponer de servicios de salud pública potentes. 

  La consejería del Gobierno canario hizo un esfuerzo importante para aumentar el personal del hospital en más de 1.300 personas en 2020; de cerca de 5.000 subió a más de 6.000 personas en nómina. 

  El centro de agudos también se concentró en el diagnóstico precoz de la covid y su seguimiento, y en la prevención de riesgos laborales, que hasta ese momento había tenido un papel secundario pero que fue determinante en la supervisión de los EPI y en la detección y seguimiento de positivos entre la plantilla (tuvo una tasa de infección muy baja en comparación con otros hospitales del Sistema Nacional de Salud). 

  Laboratorio reforzado

  Este hospital tuvo dificultades para contratar microbiólogos para su laboratorio, reforzado, pero lo suplió con la colaboración de lo que tiene, aumentando sus guardias de 24 horas. 

  Cueto remarca el esfuerzo de la plantilla que, incluso, se implicó en la reapertura de un centro privado para abrir en él 50 camas con todos los servicios necesarios para ello.

  Resultó un esfuerzo añadido pero, “fue un desahogo”, dice la gerente. Lo mismo hicieron en el caso de varias residencias de ancianos, cuya gestión y atención sanitaria asumieron también. 

  Y todo eso, participando y/o pilotando, además, ensayos clínicos y proyectos científicos sobre la covid-19 y el SARS-Cov-2. Tienen pendiente de publicación un estudio sobre su tasa de mortalidad en UVI, más baja que la media nacional. 

  Cueto apunta también que asumieron obras de emergencia para aumentar el número de camas y que se preocuparon especialmente de que no hubiese variabilidad en la práctica clínica dentro del complejo hospitalario. 

  Visión transversal

  En su opinión, a la organización por servicios le falta visión transversal, pero han aprendido de esta pandemia “la importancia de saber lo que hacen los demás y de conocer bien a la dirección y sus preocupaciones”. 

  La gerente pone de relieve asimismo el esfuerzo realizado, por presión de la consejería, para facilitar datos fiables y continuos; la actividad telemática, que incluyó atención virtual en rehabilitación, y una plataforma de salud mental para población general y profesionales, a causa del incremento de casos de ansiedad y de estrés. 

  “Tras la gripe A y el ébola, este es el tercer aviso de que hay que estar preparados. Los hospitales tienen que ser más flexibles y polivalentes y tener capacidad de respuesta rápida. Veo un hospital en el futuro con más procesos ambulatorios, más resolutivo y coordinado con la primaria y con más atención a distancia. Y un hospital con trabajo en equipo, porque ninguna especialidad tiene conocimiento de todo”, concluye Cueto. 

  Josep Maria Pomar "El sistema responde muy bien ante crisis; es una garantía para todos"

  Josep Maria Pomar, gerente del Hospital Universitario Son Espases, en Palma, vivió una situación completamente diferente a la mayoría: "Las primeras olas no impactaron tanto como en la península. La más voluminosa fue la tercera, pero la que más nos afectó a nivel organizativo fue la última, que tuvo mucho impacto aquí y que nos pilló en plenas vacaciones, con problemas de personal".

  Además, para la ola de diciembre "estábamos preparados, habíamos ido creciendo poco a poco en camas de críticos, pasando de 38 a más de cien". El problema, afirma, es que "las camas pueden instalarse, pero el personal de UCI no se puede multiplicar ni improvisar, especialmente en enfermería".

  Josep Maria Pomar, gerente del Hospital Universitario Son Espases. (Foto: Alberto Vera)

  Son Espases ha roto "las barreras entre espacios y servicios. El doble circuito ya se ha convertido en manual de actuación, y todos los especialistas dieron apoyo a las plantas covid y a urgencias".

  Baleares es una comunidad pequeña con un solo hospital terciario, Son Espases, lo que supuso "que fuimos apoyo del resto de hospitales y que hubo gran número de traslados en helicóptero entre islas". Esto, según Pomar, ha "mejorado la relación y coordinación entre hospitales, resultaba fácil levantar el teléfono, cuando normalmente costaba bastante colaborar".

  Y es que, a su juicio, "el sistema responde muy bien ante crisis. Es una garantía para la población saber que, cuando toca apartar diferencias, remamos todos en la misma dirección".

  Ejemplo de los profesionales

  Según Pomar, el comportamiento de los profesionales durante la pandemia "nos ha dado un gran ejemplo a los directivos de que es posible transformar los modelos de gestión: la dirección se ha democratizado, es posible tomar decisiones compartidas".

  Sin embargo, expresa sus dudas de que "esto genere un cambio de visión desde arriba; necesitamos acuerdos de gestión más explícitos y una articulación de estos cambios de gestión. La administración sigue moviéndose en un modelo muy rígido".

  José Miguel García Vela "La covid ha dejado una sensación de vulnerabilidad difícil de borrar"

  José Miguel García Vela, gerente del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid, comenzó a tomar notas cuando empezó la pandemia y la entrevista con este medio le ha servido, asegura, para organizarlas y darles forma de decálogo.

  "En primer lugar sitúo la capacidad de adaptación del hospital. Tenemos una acreditación EFQM 500+ para toda el área, y el nuevo modelo de acreditación da valor a esta capacidad. Siempre se pone de ejemplo a Inditex porque son capaces de cambiar una línea de ropa en una semana; aquí teníamos a profesionales operando cirugías programadas en hospitales privados en 24 horas".

  José Miguel García Vela, gerente del Hospital Universitario Río Hortega. (Foto: Araba Press/Valladolid)

  En el Río Hortega se celebraban reuniones de gestión a las 8 de la mañana, las 15 de la tarde y las 22 de la noche, "y en pocas horas éramos capaces de darle la vuelta al hospital como si fuera un calcetín, modificando la estructura según las necesidades de cada momento".

  En segundo lugar, García Vela considera que la pandemia "ha puesto sobre la mesa un verdadero Sistema Nacional de Salud. Antes éramos hospitales, áreas, servicios... Ahora somos un verdadero sistema, el Consejo Interterritorial funciona y es conocido por la población".

  El siguiente punto destacado es "el paso adelante que han dado todos los profesionales, absolutamente todos, desde la UCI al personal de limpieza. La implicación ha sido admirable".

  Enlaza este punto con el cuarto, que es, a juicio de García Vela, el trabajo en equipo, "rompiendo las estructuras previas. Se ha dado una vuelta completa al sistema y los resultados han mejorado sustancialmente por trabajar todos juntos".

  Implicación de todos

  Además, "la pandemia nos ha enseñado que sin la implicación de todos (salud pública, sistema social, proveedores privados, poderes públicos) es imposible resolver una situación como la que hemos atravesado". De hecho, García Vela considera básica la implicación de toda la sociedad.

  Otros puntos básicos han sido el desarrollo telemático, "tanto para trabajar como para relacionarnos con los pacientes", y la importancia de la información, dada la incertidumbre de los primeros momentos de la pandemia, principal traba para el abordaje de la enfermedad.

  También resulta fundamental "la coordinación en el mando, centralizando decisiones y poniéndolas en práctica entre todos".

  Como último punto, más en orden cronológico que de importancia, García Vela sitúa la salud mental: "Pacientes, familiares y profesionales necesitan y necesitarán apoyo". 

  La otra cara de la moneda

  No obstante, no todo son pros; apunta García Vela también algunos contras: “Principalmente, que la pandemia nos ha dejado, como sociedad, una sensación de vulnerabilidad que será difícil de borrar”. Y es que “habíamos perdido el miedo a las infecciones”.

  Asimismo confía en que del nuevo SNS “quede algún poso, pero es muy difícil que permanezca ese afán de colaboración”.

  Y, como punto negro de la gestión de la pandemia, señala “que no lo vimos venir, y en ningún momento hemos logrado ir por delante de las distintas olas”. 
   

  Rafael Tejido "Mantuvimos la confianza en que éramos un hospital seguro"

  Rafael Tejido, gerente del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Santander, se puso al frente del mayor centro de agudos cántabro en septiembre de 2019 y apenas tuvo tiempo de organizar un nuevo equipo directivo: “Todo lo que proyectábamos, se truncó” en marzo de 2020. Viendo lo que estaba sucediendo en Italia y luego Madrid y Barcelona, este centro tuvo algo de tiempo para prepararse para afrontar lo que venía (lo que luego se llamó covid-19) y para intentar mantener el hospital con la mayor actividad no pandémica posible, lo que consiguieron puesto que los quirófanos funcionaron a más del 50% de su actividad habitual, el centro fue el más trasplantador del Sistema Nacional de Salud en 2020 -”esto lo interrumpimos pero por muy pocos días”- y las consultas externas presenciales se recuperaron pronto, dejando las telemáticas para “las que se podían hacer” de esa forma.

  Todo eso, con medidas preventivas extremas como la realización de pruebas de detección del SARS-CoV-2 a todos los pacientes antes de la cirugía. El 14 de marzo, relata Tejido, tuvieron el pico de ingresos que supuso la gran ola del centro y, “teniéndolo todo preparado, nos sorprendió”. La situación, no obstante, “no nos saturó”. Tuvieron camas de hospitalización y de UCI suficientes y habían hecho formación en EPI y tenían productos de este tipo custodiados. Eso les permitió mantener la confianza de la ciudadanía en que eran “un hospital seguro”, para evitar que enfermos, incluso programados para cirugía, no acudiesen a él por miedo al contagio. 

  Rafael Tejido, gerente del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. (Foto: Roberto Ruiz)

  Destaca Tejido que resultaron claves las reuniones diarias de la comisión covid-19 del centro, con medicina, enfermería y todos los servicios implicados en la pandemia representados, así como la reconversión del 50% del centro en hospital covid-19, con especial ayuda de una red de mandos intermedios.

  El apoyo de todos los servicios clínicos del hospital, que incorporaron parte de su personal a la actividad asistencial para la covid-19, y los cambios de rol de la enfermería, fueron otra baza para el hospital. En este último caso, Tejido apunta que “fue un cambio de rol muy difícil”, que les obligó anticiparse: antes de abrir una planta para covid-19 se formaba al personal de enfermería que trabajaría en ella con instructoras. 

  “Todo el hospital estuvo integrado en la respuesta”, asegura Tejido. A pesar de la tragedia que estaban viviendo, destaca que vivieron momentos “muy emotivos, de unión impresionante. Todo el mundo entendió el reto y que era una situación que no había vivido nunca nadie”. El 99% de los científicos del instituto de investigación se dedicaron a la covid-19. Y el Hospital Virtual Valdecilla también ayudó innovando en los hisopos para frotis. 
  Otra baza fue la relación “telemática estrechísima” con otros dos hospitales comarcales cántabros, con los que Valdecilla compartió protocolos y que le derivaron la alta complejidad. 

  La primaria, dice Tejido, recibió el mayor impacto en la segunda ola, y Valdecilla la apoyó en detección y vigilancia. Otras acciones relevantes: los dos circuitos asistenciales, covid-19 y no covid-19; realizar muchas pruebas PCR a los profesionales para evitar brotes; el servicio de prevención apoyado por infecciosas para atender consultas de los profesionales, y “mucha formación” en EPI. 

  Evolucionar en TIC

  A su juicio, la pandemia ha demostrado claramente que hay que evolucionar más en telemedicina, en digitalización, en big data e inteligencia artificial, así como aumentar presupuestos y potenciar la colaboración público-privada. 

  La pandemia les ha dejado más recursos de laboratorio y también una mejor dotación de camas de intensivos y de respiradores. 

  Mirando al futuro inmediato, Tejido no ve viable mantener una estructura abierta para hacer frente a otra crisis de estas características, “por si llega”. Pero sí defiende que los centros de agudos tienen que ser, a partir de ahora, flexibles y con mucha capacidad de adaptación a situaciones imprevistas. 

  Los que ha jugado en contra en la lucha contra la pandemia, manifiesta, es que esta “no se ha entendido como política global”. En su opinión, tendría que haber habido una instancia supranacional al frente porque en esto no hay fronteras. También ha echado de menos una legislación que otorgue seguridad jurídica para llevar a cabo medidas de protección y prevención dentro de los hospitales (por ejemplo, exigir llevar mascarilla). También cree que, en el futuro, hay que apostar más por la investigación y por la medicina personalizada, así como por potenciar los laboratorios. 

  Ángel Baeza "La pandemia ha hecho más por la higiene de manos que años de campañas"

  Ángel Baeza, gerente del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, en Murcia, sostiene que "lo bueno que trajo la pandemia fue una ola de solidaridad dentro del hospital, entre los profesionales. Se han unido, se ha hecho equipo". Una sintonía que, según Baeza, "se mantiene".

  El gran logro del centro durante la pandemia fue concretar un proyecto que llevaba tiempo en barrena: poner en marcha una Unidad de Cuidados Respiratorios Intermendios (UCRI). Bueno, de hecho, dos, una en zona covid y otra en zona no covid. "Vimos la oportunidad de ponerla en marcha de una vez, y ha permitido reducir la ocupación de la UCI a la mitad y dar servicio a otras áreas de Murcia". También la UCI, única de la región dotada con ECMO, de modo que "hemos recibido pacientes de toda la comunidad trasladados en UCI mediante ECMO portátil".

  Ángel Baeza, gerente del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca.

  Otra particularidad de la Arrixaca fue la creación en urgencias de tres circuitos, en lugar de los dos habituales: para covid confirmado, para covid dudoso y para no covid. 

  Asimismo, se pusieron en marcha nuevas infraestructuras de forma urgente que permanecerán, como la ampliación de las urgencias y la UCI, y un progreso que a Baeza le parece fundamental: "La pandemia ha hecho más por concienciar sobre la higiene de manos que años de campañas".

  Del mismo modo, "nunca habíamos tenido muchas esperanzas en lograr desarrollar la telemedicina y ahora se ha puesto en marcha en muy poco tiempo. Ya existía la teleconsulta en primaria, pero apenas se usaba. Ahora es un recurso muy frecuente". Y también las telerreuniones: "El Servicio Murciano de Salud está ahora mucho más coordinado porque compartimos información en reuniones telemáticas frecuentes que permanecerán: ahora tenemos todos experiencia de uso y ha resultado muy satisfactorio".
   

  Manuel Molina "No éramos conscientes de lo bien que se trabaja coordinados"

  Manuel Molina, gerente del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla, destaca que, aunque al inicio de la pandemia su centro no recibió gran volumen de casos, "sí había una gran incertidumbre". 

  Y eso que el hospital partía con ventaja al contar con un plan de contingencia ante alertas sanitarias desarrollado a raíz del brote de listeriosis causado por la carne mechada el verano de 2019 y que sirvió para, desde el minuto uno, "separar actividad y circuitos, ganando espacio y reorganizando las cuatro entradas de urgencias del hospital (general, traumatología, infantil y maternidad)".

  Manuel Molina, gerente del Hospital Universitario Virgen del Rocío.

  De hecho, el centro habilitó demasiados recursos para una primera ola que fue más leve de lo esperado en la región. Por ello, "para la segunda realizamos una apertura escalonada de recursos en función de la demanda".

  Según Molina, la herramienta más potente con que se contó durante la pandemia fue la apertura de un hospital que en un primer momento centralizó la cirugía mayor ambulatoria y ahora ha quedado como reserva para covid, gracias a la rehabilitación del antiguo Hospital Militar: "Sirvió de apoyo para todos los hospitales de Sevilla y supuso un desahogo muy grande". De hecho, gracias a esa externalización de la cirugía, derivada también a clínicas privadas, "conseguimos a finales de 2020 algo impensable en año de pandemia: reducir la lista de espera a 5.000 pacientes menos que en las mismas fechas de 2019".

  El hospital puso en marcha también recursos para evitar que los pacientes no covid fueran al hospital, con "farmacoterapia y hemoterapia a domicilio y teleconsultas". De hecho, "todo el desarrollo de la telemedicina previsto para la legislatura lo hicimos durante la pandemia, y eso ha venido para quedarse".

  Teletrabajo

  Y no solo para los pacientes: "Gran parte del personal administrativo y de documentación, así como el encargado de informar pruebas de imagen, está teletrabajando y con un resultado magnífico".

  El Virgen del Rocío ha realizado también un gran esfuerzo inversor: "La pandemia nos ha supuesto la oportunidad de reestructurar la UCI, crear un bloque quirúrgico nuevo en el hospital infantil y construir un edificio oblicuo que conecta el hospital general y el de traumatología, además de una pasarela entre maternal, infantil y trauma. Ahora somos un solo hospital".

  Todos juntos al fin, y también con atención primaria: "No éramos conscientes de lo bien que se trabaja coordinados".

   

  Diario Médico Enfermería

  Rosalía Sierra / Carmen Fernández

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  La necesaria evaluación independiente de la gestión de la pandemia para aprender de los errores

  Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 25/10/2021 - 08:00 Covid-19 Hay que aprender de los errores cometidos para no repetirlos en futuras crisis sanitarias.

  El 6 de agosto de 2020, viendo que España estaba resultando uno de los países más afectados por la pandemia en el mundo cuando tiene uno de los sistemas de salud con mejor desempeño y ocupa el puesto 15 en el índice de Seguridad Sanitaria Global, un grupo de expertos (Alberto García-Basteiro, Carlos Alvarez-Dardet, Alex Arenas, Rafael Bengoa, Carme Borrell, Margarita Del Val y otros) se preguntaban en un artículo en The Lancet: ¿cómo es posible que España se encuentre ahora en esta posición?

  “Las posibles explicaciones apuntan a una falta de preparación para una pandemia (es decir, sistemas de vigilancia débiles, baja capacidad para las pruebas de PCR y falta de equipos de protección personal y equipo de cuidados críticos), una reacción tardía de las autoridades centrales y regionales, procesos lentos de toma de decisiones, altos niveles de movilidad y migración de la población, mala coordinación entre las autoridades centrales y regionales, escasa dependencia del asesoramiento científico, envejecimiento de la población, grupos vulnerables que experimentan desigualdades sociales y de salud y falta de preparación en los hogares de ancianos. Estos problemas se vieron agravados por los efectos de una década de austeridad que había agotado el personal sanitario y reducido la salud pública y las capacidades del sistema de salud”, se autorrespondieron.

  Y, con esas, propusieron:  “Una evaluación independiente e imparcial por parte de un panel de expertos internacionales y nacionales, centrada en las actividades del Gobierno Central y de los gobiernos de las 17 CCAA (…). Esta evaluación no debe concebirse como un instrumento para repartir culpas”.
  Esa petición, que tuvo mucho eco mediático, fue complementada posteriormente por otro artículo en The Lancet Public Healh, el 1 de noviembre de 2020, firmado por Sergi Trias-Llimós, Ainhoa Alustiza, Clara Prats, Aurelio Tobias y Tim Riffe, en el que instaron a las autoridades sanitarias a cargo de los datos de covid-19 “en España y en otros lugares” a que publicasen actualizaciones diarias consistentes.

  Esas dos peticiones, ante una crisis sanitaria que, según datos oficiales, ha afectado directamente a 4,98 millones de españoles (positivos) y causado 86.974 muertes, parecen más que razonables y, aunque estemos ahora en una IA14 de 35 casos por 100.000 habitantes y la campaña nacional  vacunación contra la covid-19 haya resultado un éxito, no dejan de estar vigentes.

  El propio Consejo Interterritorial, en el que se sientan los representantes del ministerio y los 17 gobiernos regionales, tomó nota y un año más tarde, el pasado 22 de septiembre de 2021, aprobó por unanimidad el nombramiento de las personas que formarán parte del equipo de coordinación y planificación “para realizar una evaluación independiente de la gestión de la pandemia de la covid-19 en España”.

  • 20 expertos en Salud Pública reclaman una evaluación externa de la gestión de la pandemia en España
  • "Buscamos un compromiso del Ministerio para poner en marcha la evaluación independiente de la gestión de la pandemia"
  • Evaluación necesaria de la pandemia, ahora, casi al final de la pandemia
  • ¿Quiénes evaluarán la gestión de la pandemia en España?

  Los elegidos son Rosa Urbanos, profesora del Departamento de Economía Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid y presidenta de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas); Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid; Carmen Pérez Romero, profesora de Economía de la Salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública y presidenta de la Asociación de Economía de la Salud, y Xurxo Hervada Vidal, ex subdirector general de Información sobre Salud y Epidemiología de Galicia. 

  Los perfiles de los cuatro otorgan garantías de que la labor de coordinación y planificación será de calidad pero, en este trabajo, resulta especialmente relevante también la independencia y/o neutralidad de sus implicados, para que las conclusiones puedan quedar fuera de la bronca partidista del “y tú más”.   

  Que, por ejemplo, Urbanos haya formado parte del gabinete asesor de la ministra de Sanidad Elena Salgado (PSOE) y haya sido directora general de Cooperación Autonómica del Ministerio de Administraciones Públicas, coincidiendo también con Salgado como ministra, con todos los respetos, se aleja de lo que pidieron los autores del artículo en The Lancet.

  Han sucedido muchas cosas (falta de EPI, muertes de ancianos desasistidos,...) y hay que lograr, por todos los medios, aprender de ellas para no repetirlas en futuras emergencias sanitarias, que las habrá. “Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene justificación)” (Sir Liam Donaldson, Chief Medical Officer England).

  Es importante lograr, por todos los medios, aprender de todo lo que ha ocurrido durante la pandemia para no repetir los errores en futuras emergencias sanitarias, que las habrá. coronavirus Off Redacción Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  "Los medicamentos no son para las pajarerías"

  Archivado: octubre 25, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 25/10/2021 - 08:00 Salud animal Los farmacéuticos reclaman un buen uso del medicamento veterinario.

  Un 60% de las enfermedades humanas infecciosas conocidas son de origen animal (animales domésticos o salvajes), al igual que un 75% de enfermedades humanas emergentes y un 80% de agentes patógenos que pueden ser utilizados por el bioterrorismo, según datos de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE). Ante este panorama, e inmersos aún en la zoonosis pandémica del SARS-CoV-2 (con un hipotético origen en los murciélagos), farmacéuticos, veterinarios, médicos y otros sanitarios están alertando sobre la importancia de que la salud animal, humana y medioambiental estén interconectadas y se intensifique el control de los medicamentos veterinarios, con su correcta prescripción y dispensación. Cómo hacerlo les compete a ellos, pero también a las administraciones y a los dueños de mascotas, presentes en uno de cada tres hogares. 

  El lema de los veterinarios no puede ser más claro: La higiene del ganado, la salud del pueblo (Hygia pecoris, salus populi). Sin embargo, tanto farmacéuticos como veterinarios están poniendo encima de la mesa, en sucesivos encuentros, los problemas que encuentran en el día a día, no sin falta de polémica en algunas ocasiones.

  "Veterinarios y farmacéuticos tememos claro que cada uno tenemos nuestro sitio"(Vicente J. Álvarez, de Asfarvet)

  Tal es la preocupación que a finales de septiembre nació la Asociación de Farmacéuticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet). Su presidente, Vicente J. Álvarez Fernández, vicepresidente del COF de Orense, se acaba de reunir con representantes del Consejo Gallego de Colegios Veterinarios, donde han acordado poner el foco en la prevención de la zoonosis, así como en incrementar el control farmacéutico de los medicamentos de uso animal.

  Vicente J. Álvarez, presidente de Asfarvet.

  Si bien Álvarez Fernández recalca la buena sintonía entre ambos colectivos, no oculta sus reivindicaciones: “Ambas profesiones tenemos muy claro que se debe extremar el control de los medicamentos de uso animal, y que cada uno tenemos nuestro sitio. Algunos veterinarios claro que pretenden dispensar, pero eso es algo reservado al farmacéutico. A nivel institucional, estamos de acuerdo en prácticamente todo con el Consejo gallego de veterinarios, salvo algunas pequeñas discrepancias. No se puede vender un medicamento en una pajarería o un centro comercial”. 

  Precisamente esto es lo que ocurre a día de hoy con los medicamentos destinados a perros, gatos, animales de terrario, pájaros domiciliarios, peces de acuario y pequeños roedores que no requieran prescripción veterinaria, que pueden distribuirse y venderse en otros establecimientos que no sean farmacias, establecimientos comerciales detallistas autorizados y entidades o agrupaciones ganaderas autorizadas, ambas con servicio farmacéutico responsable de la custodia, conservación y dispensación de estos medicamentos. Así lo refleja el artículo 38.c de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.

  Sobre este punto, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) provocó un debate a raíz de la jornada Entrada en vigor del Reglamento Europeo sobre Medicamentos Veterinarios. Implicaciones de la nueva legislación el pasado 6 de octubre, con motivo de la entrada en vigor, el próximo 28 de enero de 2022, del Reglamento (UE) 2019/6 sobre medicamentos veterinarios, y los trabajos en el Proyecto de Real Decreto por el que se regulan los medicamentos veterinarios fabricados industrialmente.

  Un 60% de las enfermedades humanas infecciosas conocidas son de origen animal. Dispensación en el cuarto canal

  Ramiro Casimiro Elena, consejero técnico de la Aemps, dijo entonces que existe la posibilidad de modificar el artículo 4 de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios sobre incompatibilidades, “para permitir que los veterinarios pudieran vender determinados medicamentos veterinarios; no todos ellos. Seguramente estaríamos hablando de los medicamentos que actualmente se pueden vender por el cuarto canal”.

  Mª Esther Guerrero Martín, farmacéutica de un establecimiento comercial detallista en Madrid. / José Luis Pindado.

  Ante estas declaraciones, el Consejo General de COF envió un comunicado a sus colegiados proponiendo la eliminación de este cuarto canal para los medicamentos veterinarios y subrayando que “el principio legal de garantía de independencia en el proceso prescripción-dispensación es uno de los pilares básicos de la regulación del medicamento y debe mantenerse”. También argumentó que igual que el farmacéutico está sujeto a unas normas deontológicas que le imponen unos deberes y obligaciones concretas respecto de la dispensación de medicamento, el veterinario también está sujeto a sus propias normas deontológicas que le imponen unos deberes y obligaciones, entre las que se encuentra el no recibir incentivo económico de cualquier naturaleza por sus prescripciones.

  "Hay una demanda lógica de los veterinarios de vender fármacos sin receta" (Luis A. Calvo, de la OCV)

  Por su parte, Luis Alberto Calvo, presidente de la Organización Colegial Veterinaria (OCV), sostiene a este medio que el trato que mantienen con los farmacéuticos es cordial, “porque estamos condenados a convivir”. Pero, yendo al grano, Calvo aclara que “había una demanda por parte de los veterinarios de vender estos medicamentos no sujetos a prescripción que nos parece muy lógica. Por ello, previendo que iba a salir el Real Decreto y antes de que salga, nos reunimos hace meses con la Aemps, el Ministerio de Agricultura y el Consejo General de COF, y les explicamos cuál era nuestra postura; las tres partes fueron igual de receptivas”.

  Luis Alberto Calvo, presidente de la Organización Colegial Veterinaria (OCV).

  El problema está, piensa Calvo, en que “ha surgido un movimiento incomprensible, y que no compartimos, que parte de una asociación de empresarios de clínicas veterinarias. En muchos casos no son veterinarios, ellos quieren vender medicamentos, y son más osados todavía. Piden que los medicamentos de uso veterinario no los venda el farmacéutico. Es algo incomprensible que, además, nos ha sorprendido, ha creado mucho malestar y no sé por qué surge ahora”.  

  Malestar empresarial

  Se refiere a un comunicado de la Confederación Empresarial Veterinaria Española (CEVE) que responde al del Consejo General de COF y que, según CEVE, vierte “acusaciones gravísimas contra los veterinarios y, subsidiariamente, contra las empresas en las que prestan sus servicios”. Por ello, dicen no sólo estar de acuerdo en que se autorice a los veterinarios a dispensar medicamentos veterinarios que no tengan prescripción obligatoria, “sino que además solicita que esta autorización abarque cualquier tipo de medicamento veterinario y sea otorgada en exclusiva a esta profesión sanitaria”.

  En un tono conciliador, Calvo añade: “Que nadie piense que existe ninguna guerra, porque los veterinarios no queremos vender medicamentos. Ese no es nuestro negocio. El veterinario que viva de vender medicamentos debe cerrar la clínica, porque mal negocio tiene. Igual hay alguna excepción, pero nadie estudia Veterinaria para vender medicamentos. Para eso haces Farmacia. Es como si un farmacéutico tuviera que pasar consulta en la rebotica. La excelencia profesional de Veterinaria no pasa por dispensar medicamentos”, señala.

  "El veterinario que vive de vender fármacos debe cerrar su clínica" (Luis A. Calvo)

  Y explica el concepto de la cesión del medicamento que realiza el veterinario: “Una cosa que se viene practicando por comodidad, pero que no es una dispensación, sino una prescripción, es ceder los medicamentos que se utilizan en cada caso concreto de los animales que se atienden en consulta. Esa cesión no es una venta, de manera que si alguien va a la clínica a pedir amoxicilina 500 mg, de ningún modo se le puede dar. Eso tiene que hacerlo el farmacéutico en cualquier caso”. Y pone un ejemplo con un perro que tenga endometritis: “Hay que tratarle con este fármaco durante cinco días y se le facilita sólo para ese caso. No sería una dispensación”. 

  Existen muchas diferencias entre autonomías respecto a la receta electrónica veterinaria

  Algunos quieren rebajar la tensión y señalan que las aguas están calmadas a nivel institucional. Al menos así lo explica a este medio José Marín Sánchez Murillo, presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Badajoz y organizador de un acto, el pasado 16 de octubre, para festejar a su patrón, San Francisco de Asís, que congregó a muchos profesionales sanitarios, incluidos farmacéuticos, y políticos: “Por parte de la Organización Colegial Veterinaria (OCV) no tenemos ningún problema, ni tampoco por parte del Colegio de Badajoz. Sabemos cuál es nuestro papel en la prescripción y cuál es el papel de los farmacéuticos en la dispensación. Ha surgido esta polémica, pero en teoría no la hay. Lo que tenemos que hacer es sumar y dejarnos de tonterías. Veterinarios, farmacéuticos y médicos tenemos que estar unidos. No debemos distraernos en cosas de este tipo para no fragmentar el mensaje”.

  • La Aemps estudia que los veterinarios puedan vender determinados medicamentos
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  Dispensaciones "enmascaradas"

  Eso en la teoría. En la práctica no lo ve igual Nicolás Amado Fernández, farmacéutico desde hace 22 años de un establecimiento comercial detallista en Betanzos (La Coruña), Brigofarma, y vocal de Asfarvet: “Muchos veterinarios no sólo venden medicamentos sin prescripción (y digo vender porque dispensar es otra historia), sino también con prescripción; lo que pasa es que lo hacen de una forma fraudulenta y lo enmascaran como una cesión, pero lo cobran. Esto, ¡Dios mío!, lo sabe todo el mundo”.

  Y pone un ejemplo: “A mí me viene gente a la farmacia pidiendo NexGard (cuyo principio activo es afoxolaner), pastillas para las garrapatas, y me piden una. Yo les contesto que no lo puedo dispensar a granel, sino que puedo darles una caja de tres, y me dicen: Es que a mí el veterinario me la vendió. Y a un precio mucho mayor. Esto es a diario. Y entras en internet y ves de todo”.

  Sobre el cuarto canal, Amado Fernández enumera casos que tiene con frecuencia y son, dice, de “juzgado de guardia. Es vergonzoso. Las autoridades sanitarias deberían actuar de oficio, que es su obligación”. Así, explica que le han llegado a venir pidiendo un medicamento con prescripción y no registrado en la Aemps:  Bioserine. “Al verlo, les digo que no lo tengo, y me responden: Me lo dan en una pajarería. ¿Qué ha pasado con el cuarto canal? No sólo vende medicamentos sin prescripción, sino que, de forma ilegal, los está vendiendo también con prescripción, muchos de ellos sin registro en España. Y me decían: Pues va muy bien. Y es un auténtico cóctel: lleva antibiótico, antihistamínico, AINE... Es un auténtico descontrol”.

  "Muchos veterinarios venden fármacos con y sin prescripción" (Nicolás Amado, de Asfarvet)

  Y se hace eco también de una denuncia transmitida por colombófilos:  la venta a granel, por mililitros, de otro medicamento, Exzolt, contra los ácaros rojos que afectan a las aves. “A mí me lo pidieron, y les dije que les tenía que dispensar la presentación más pequeña, la de 60 mililitros por 168 euros. Cuando les digo el precio, me dicen que les sale mucho más barato, porque se lo vendían a más de 20 euros el mililitro”.

  Amado Fernández sólo expresa el deseo de alcanzar los mismos controles que en los medicamentos de uso humano: “La farmacia en España le da 1.000 vueltas a las farmacias de todo el mundo. Deberíamos hacer lo mismo con la farmacia veterinaria. Esto tiene que estar en nuestras manos, porque los que sabemos de medicamentos somos nosotros. El veterinario es el médico de los animales: tiene que diagnosticar, prescribir y aplicar tratamientos, igual que un médico, y tener lógicamente su botiquín, pero no hacer negocio con el medicamento, que está prohibido por ley.  Si quieres vivir del medicamento, estudia Farmacia. Se lo he dicho a más de un veterinario”.

  Regular la figura del farmacéutico garante Nicolás Amado Fernández, farmacéutico veterinario en Betanzos (La Coruña), con una vacuna de coronavirus para vaca.

  Por tanto, aspectos a mejorar los hay, tanto en el ámbito farmacéutico como en el veterinario. Por ejemplo, Marín Sánchez está de acuerdo con la idea esgrimida por Álvarez Fernández de que un farmacéutico no puede ser garante de seis establecimientos comerciales detallistas: “Queremos que se desarrolle bien la figura del farmacéutico garante, para que garantice el buen uso de las prescripciones veterinarias que le entran a esa comercial. Muchas veces el garante no garantiza nada, y a veces ya ni firma. Muchos no tienen ni contrato de trabajo. Eso lo hemos encontrado en la realidad. Hay que comunicar este asunto a la administración para que tome medidas, y en esto estamos de acuerdo tanto la profesión veterinaria como farmacéutica”. También explica que las agrupaciones ganaderas están obligadas a tener, por ley, un servicio farmacéutico, servicio que no está definido. “Hay que definirlo y controlarlo, y que se haga de forma coherente en todas las autonomías”. Por ello, asegura, nació Asfarvet, “porque es un clamor que falta control, sobre todo por la parte farmacéutica”. 

  "Hay farmacéuticos garante sin contrato para seis comerciales" (Nicolás Amado, de Asfarvet)

  Amado Fernández comenta que, personalmente, no le gusta nada el término de establecimiento comercial detallista: “Por eso he cambiado mi letrero y ahora pongo farmacia veterinaria, para diferenciarme de los otros negocios donde no hay un farmacéutico dispensando”.

  Y recuerda sus comienzos como farmacéutico garante allá por 1994: “A mí me contrató una cadena, y así es como descubrí este mundo. Cuando apenas llevaba 15 días trabajando, me mandaron vacunas en cajas de cartón. Yo, cuando ví aquéllo, llamé al gerente. Me jugué mi puesto de trabajo, porque estaba en periodo de prueba, y el gerente me dijo: Usted lo que tiene que hacer es vender. Yo le respondí: No, señor. usted me ha contratado como farmacéutico y mi obligación es que se respete la custodia de la cadena de frío. Si no me vienen como me tienen que venir, no las vendo. Puse yo a andar la cadena de frío en esa empresa. Ahí me dí cuenta de que había mucho trabajo por hacer”, asegura.

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  Recetas veterinarias

  A su vez, por la parte veterinaria también surgen reclamaciones. Así, Marín Sánchez subraya que hay mucho camino que andar con la receta veterinaria: “Sería deseable que hubiera un único formato de prescripción veterinaria de receta electrónica y que se encauce de una vez por todas, para que el veterinario pueda prescribir y pueda generar esas recetas y que el paciente o cliente pueda ir a la farmacia sin ningún problema. Hasta ahora todas las prescripciones se derivan hacia las comerciales detallistas o ganaderas; hay que darle fluidez a ese cauce de unión entre el profesional que prescribe y las farmacias. En eso estamos, pero va muy lento”, sostiene.

  "El problema de Prescrivet es que se regula para animales de renta y aún no lo está para animales de compañía de manera obligatoria” (Luis A. Calvo, de la OCV)

  En cuanto a la receta electrónica veterinaria, Prescrivet, señala que hay muchas diferencias entre autonomías: “Cada una tiene su formato de receta electrónica, y sería deseable que se aunaran todas en una y ese cauce se interconectara con la Organización Colegial Farmacéutica”. En este sentido, el presidente de la OCV indica que “hace falta arle un empujón a Prescrivet y tiene que echar a andar. El problema de la receta es que se regula para animales de renta y aún no lo está para animales de compañía de manera obligatoria”. 

  Al hilo de ésto, fuentes del Consejo General de COF señalan a este medio que “Nodofarma dispone de un módulo ya desarrollado para la dispensación de medicamentos veterinarios a través de Prescrivet; estamos trabajando junto al Consejo General de Veterinarios, en el marco del convenio que tenemos suscrito, para extender el sistema a la realidad de las diferentes autonomías. Extremadura, Alicante, Madrid, Castilla La Mancha, Las Palmas y Baleares estarían interesadas en desarrollar ya el sistema”.

  "Algunos veterinarios rurales parecen vendedores ambulantes" (Raquel Casado, del COF de Madrid)

  Calvo, por su parte, añade que “el sistema de los medicamentos en España tiene una paradoja importantísima: para vender aspirinas se ha exigido siempre una licenciatura, pero para vender benzodiacepinas por toneladas no se ha pedido ni siquiera el graduado escolar. Eso ha sucedido tradicionalmente. De aquellos lodos, pues estos lodos. Esto se ha ido regulando a través del farmacéutico garante. ¿Habría que regularlo más? Pues seguramente sí”. 

  Raquel Casado Álvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid.

  El tema de las recetas veterinarias daría para todo un simpósium. Y es que la picaresca en este mundo es muy amplia, como asegura Raquel Casado Álvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid. Ella puede hablar con conocimiento de causa desde su farmacia de Buitrago de Lozoya (Madrid): “Hay veterinarios en zonas rurales que parecen vendedores ambulantes; abren el portón de la pickup  y venden los medicamentos, incluso de uso humano, que, además, los abren y manipulan, cosa que a un farmacéutico no le está permitido. En las distribuidoras de veterinaria te venden las pastillas antiparasitarias sueltas y, si quieres, te dan un prospecto para que se lo entregue al dueño del animal. Esto se está permitiendo porque se está mirando para otro lado”. En cuanto a posibles irregularidades del mundo veterinario sobre todo en el ámbito rural, Calvo admite que “antes el veterinario muchas veces llevaba el coche cargado de medicamentos por el hecho de facilitarlo, porque a un señor que tiene una vaca en un pueblo dile que se vaya a comprar. Eso se ha hecho por facilitar, pero en ese caso ni siquiera el veterinario quería vender el medicamento. Ahí el negocio, si acaso, sería para la comercial veterinaria, pero nunca para el veterinario. Ese no ha sido nunca el fin del veterinario. No se acepta que sea una vía de negocio a través de las clínicas. El único problema ha sido por los empresarios”.

  Cumplimiento de la prescripción excepcional en recetas, según un estudio realizado por la farmacéutica Raquel Casado.

  Sobre las recetas veterinarias, Casado Álvaro hizo dos tipo de análisis: uno con 335 recetas, para identificar defectos en cuanto a prescripción, de las que un 95,8% (321) prescribían un medicamento de uso humano; en prácticamente la totalidad de las recetas (99%) no se identifica al animal, en un 86% no se identifica la especie y en un 100% hay ausencia de diagnóstico.

  “El desconocimiento de la legislación que rige el medicamento de uso veterinario o determinadas falsas creencias hacen que las recetas que llegan a la oficina de farmacia no estén correctamente prescritas. Es frecuente que se reciban recetas prescritas por principio activo, en lugar de por marca comercial veterinaria, así como recetas en las que se prescriben medicamentos de uso humano, en lugar del correspondiente medicamento de uso veterinario sin tener en cuenta la prescripción en cascada”, señala.

  Prescripciones en cascada

  La prescripción excepcional o en cascada se produce cuando hay un vacío terapéutico. Casado Alvaro reivindica que , para saber si la prescripción es correcta y si se puede elaborar y dispensar”.

  El otro análisis que realizó esta farmacéutica fue con 3.851 recetas prescritas por 48 veterinarios, donde vio que un 94,2% (3.629) eran de medicamentos de uso humano, y un 69,69% (2.684) no cumplían la norma de prescripción excepcional. Del 30% que sí cumplía la norma, en su mayoría no tenía los datos de cumplimentación obligatoria por parte del veterinario, con lo cual tampoco se podían dispensar.

  Para el farmacéutico es imprescindible conocer la prescripción en cascada de veterinaria.

  ¿Cuál es el peligro de un exceso de este tipo de prescripciones? “El uso indiscriminado de medicamentos de uso humano para uso animal, saltándose la prescripción excepcional, hace que se pueda producir un desabastecimiento de estos medicamentos para uso humano. Esa es una de las razones por las que se hacen inspecciones por incumplimiento de la prescripción en cascada. Este incumplimiento parte de los veterinarios y llega a su fin por desconocimiento de los farmacéuticos a la hora de dispensar”, indica.

  Carlos Ouro, veterinario de la clínica veterinaria Madagascar, en Madrid, especializada en animales exóticos, da fe de este constante recurrir a medicamentos de uso animal: “Lo tenemos bastante más complicado que otros ámbitos de la veterinaria más centrados en mascotas como perros y gatos. Hay muy pocos fármacos indicados para animales exóticos. Por desgracia, nos tenemos que mover mucho en el ámbito de la prescripción excepcional y de la cascada de la Aemps”. 

  Por ello, Ouro asegura que deben recurrir a medicamentos de uso humano: “Por ejemplo, el tratamiento estándar para la rickettsiosis, que es una enfermedad de declaración obligatoria, es la doxiciclina. Pero, en el caso de la rickettsiosis, que es una zoonosis grave y frecuente, el fármaco no es efectivo por vía oral y tenemos que irnos a la doxicilina inyectable, a  la intravenosa, que es de uso humano. Lo ponemos en la clínica una vez a la semana durante mes y medio al menos”, explica. 

  “El uso indiscriminado de medicamentos de uso humano para animal puede producir  desabastecimiento de fármacos" (Raquel Casado)

  Asegura que también emplean mucho la azitromicina, que no tienen en medicamentos veterinarios. Y recurren en gran medida a fármacos de uso humano para tratar a aves y reptiles, “donde la mayoría de agentes patógenos son pseudomonas, con resistencias muy importantes”.
  Sin embargo, este veterinario no considera que se necesite más investigación en el campo veterinario, pero sí registros veterinarios: “Es decir, saber que este medicamento es para esta patología y este animal; quizás no lo hay, porque no existe el mismo número de casos comparados con perros y gatos”, aclara.

  Mª Esther Guerrero Martín es una de las dos farmacéuticas a las que recurre Ouro. Se anuncia como una farmacia veterinaria (Farmanimal), al igual que la de Amado Fernández, si bien éste aclara que no existe el concepto de farmacias exclusivamente veterinarias, sino que en realidad se trata de entidades comerciales detallistas regentadas por un farmacéutico. 

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  Más formación y concienciación

  Guerrero sostiene que falta una labor pedagógica: “La gente está acostumbrada a que el medicamento se lo dé el veterinario. Hay que concienciar de que los medicamentos los prescribe el veterinario y los dispensa el farmacéutico”, y subraya que ella misma, antes de dedicarse a esto, veía normal que el veterinario de su mascota (tiene un perro) se los proporcionase. Ahora pone mensajes muy claros en su página web: “Por cuestiones éticas y legales el veterinario no debería dispensar ningún medicamento, al igual que los médicos no lo hacen; el único responsable de custodia y dispensación es el farmacéutico”.

  "Hay que concienciar de que los medicamentos los prescribe el veterinario y los dispensa el farmacéutico" (Mª Esther Guerrero, farmacéutica)

  Esta veterinaria se licenció en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid y realizó estudios complementarios como auxiliar de clínica veterinaria, y ayudante técnico veterinario por la Universidad de Barcelona. Entona un mea culpa en torno a la formación de los farmacéuticos, con una ausencia  de referencia a los medicamentos veterinarios durante el Grado.

  Esto lo confirma Amado Fernández, que impartió la primera charla en la Universidad de Santiago de Compostela sobre salidas profesionales para alumnos de quinto de Grado, “ya que es la única Facultad de Farmacia de toda España que tiene en sus planes de estudio, en quinto curso, una asignatura optativa llamada Farmacia Veterinaria. Los alumnos desconocían esta salida profesional, que ya les dije que es tan digna como la farmacia humana”.

  Envases no apropiados

  Otro problema que tienen los farmacéuticos a la hora de dispensar medicamentos veterinarios es el de no disponer de envases ajustados a la necesidad del tratamiento: “Determinados medicamentos, aunque tienen alternativa terapéutica, sólo se comercializan en presentaciones de 100 comprimidos, que no son adecuadas para el tratamiento de un animal y una patología. Esto ocurre, por ejemplo, con algunos antibióticos (clindamicina) que están indicados para el tratamiento de heridas e infecciones bucales de mascotas, como perros y gatos, y cuya duración de tratamiento no supera los 10 días. Este tipo de envases están destinados a clínicas veterinarias, de manera que, siendo los farmacéuticos los técnicos del medicamento por antonomasia, nos vemos obligados a no dispensar estas dosis cuando son, casualmente, las más prescritas por los veterinarios y las que tienen presentación en uso humano”, argumenta Casado Álvaro. De hecho, muchos envases que tienen en farmacia llevan este mensaje en su cartonaje: Venta en clínicas veterinarias.

  Necesidad de registros

  El veterinario Ouro también señala que tienen muchas dificultades a la hora de encontrar farmacias que puedan realizar determinadas fórmulas magistrales: “Tenemos problemas para que el propietario encuentre una farmacia que se las haga. Por ejemplo, la anfotericina B, que es el tratamiento estándar para las megabacterias de los fringílidos (canarios, periquitos y demás), prescribimos la fórmula, pero es dificilísimo de encontrar”.

  "El 50% de los animales de compañía están fuera de control, al no estar identificados" (José Marín, del Colegio de Veterinarios de Badajoz)

  El veterinario Carlos Ouro, especializado en animales exóticos.

  Esta falta de registros fue subrayada por el presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz el pasado 16 de octubre, al referirse a que el 50% de los animales de compañía están fuera de control, al no estar identificados, con el riesgo que supone para la salud pública: “Los propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personas”, aseguró.

  Tan importante es este punto que el veterinario Ouro recuerda un caso cercano de zoonosis: cómo el retraso de un año en el diagnóstico de una persona que sufrió la enfermedad de Lime, que transmiten las garrapatas, le presenta ahora problemas  de encefalomasia que seguramente le dejen secuelas graves. Y recuerda que el 60% de los areneros donde juegan los niños están infectados por unos parásitos que pueden producir ascariosis. De ahí la importancia, señala, no tanto de vacunar a los animales, sino también de desparasitarlos. Algunos farmacéuticos apuntan también la necesidad de realizar un registro de farmacias que dispensen un alto porcentaje de medicamentos veterinarios.

  Sobre este punto, Amado Fernández aclara que sí existe un registro a nivel nacional sobre establecimientos comerciales detallistas a nivel nacional: “En el Ministerio de Agricultura aparece un mapa con mayoristas y minoristas. En humana es incompatible ser ambas cosas, pues aquí, con connivencia de la administración, se permite que uno sea mayorista y minorista a la vez”. Y añade: “Es más, el mayorista debe tener un director técnico farmacéutico y el minorista un técnico garante. Como suelen estar en el mismo local, el que ejerce de director técnico y garante es el mismo. Eso es una vergüenza”, añade.

  A su vez, Amado Fernández no entiende que existan tan pocas vocalías de medicamentos veterinarios en los Colegios de Farmacéuticos (sí la hay en el de La Coruña, Granada y Valencia): “La salud animal, humana y la ambiental son una sola salud. Lo estamos viendo. A ver si todos nos caemos del guindo en lo importante que es ponerse de acuerdo los sectores médico, farmacéutico y veterinario por el bien de todos”.

  Implicación de la administración

  Como dijo Ana Pastor, médico y vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz el pasado 16 de octubre, “las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pública”. 

  Pastor también reclamó registros,  como uno de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patógenos, así como una estrategia española One Health, con presencia de todos los sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a España.

  Farmacéuticos y veterinarios instan a la administración a un mayor control de fármacos veterinarios, sin poner en duda quién prescribe y quién dispensa. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  De las vacunas contra la covid al cáncer: la revolución terapéutica del ARN mensajero

  Archivado: octubre 24, 2021, 12:20pm UTC por saradomingo

  Inmunología saradomingo Dom, 24/10/2021 - 14:20 ARN mensajero El potencial terapéutcio con ARNm  promete revolucionar la Medicina.

  Cuando, en los años 90, la bioquímica húngara Katalin Karikó pidió financiación para sus investigaciones sobre el potencial terapéutico del ARN mensajero (ARNm), nadie creyó en su proyecto. Los múltiples rechazos que recibió habrían hecho abandonar a la mayoría, pero, tenaz, Karikó perseveró en su empeño.

  30 años después, aquella idea en principio desechada no sólo nos ha permitido contar con varias vacunas contra la covid en un tiempo récord, sino que promete revolucionar la Medicina. Se investiga su utilidad frente a problemas tan distintos como la gripe, el VIH, la malaria o el cáncer y su "potencial es enorme", señala Jorge Carrillo, vocal de la Sociedad Española de Inmunología, quien recuerda que aunque la mayoría no hubiera oído hablar de terapias con ARN mensajero hasta hace poco más de un año, la tecnología lleva desarrollándose décadas.

  "Es muy versátil y podría permitir conseguir vacunas en un tiempo corto", como se ha demostrado con la covid.

  Coincide con su punto de vista Lourdes Ruiz Desviat, directora del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CSIC). "Son moléculas mucho más fáciles de diseñar y de sintetizar y han demostrado su seguridad", señala la investigadora, quien subraya que si ahora disponemos de una herramienta tan prometedora es "gracias a años de investigación básica y aplicada".

  La gran diferencia con las vacunas tradicionales, explican ambos, radica en que en el caso de las vacunas basadas en ARNm no es necesario atenuar el patógeno o extraer, purificar y producir en cultivos celulares una proteína en el laboratorio, lo que alarga y complica el proceso.

  "La situación de emergencia que hemos vivido potenciará el desarrollo de este tipo de vacunas"

  Con la nueva tecnología, se introduce en el organismo una especie de manual de instrucciones que indica a nuestras propias células cómo producir el antígeno, la proteína que, sin dañarnos, es capaz de despertar al sistema inmunitario para que reconozca al virus y lo ataque si vuelve a encontrarse con él.

  La producción de este ARN mensajero es mucho más ágil que el método tradicional. Por ejemplo, en apenas 48 horas tras la publicación del código genético del nuevo coronavirus, Moderna ya tenía un prototipo de vacuna experimental.

  "Sin duda, la situación de emergencia que hemos vivido potenciará el desarrollo de este tipo de vacunas"  , subraya Carrillo. "Este impulso por necesidad ha demostrado que es una plataforma magnífica y reforzará proyectos que ya estaban en marcha y otros nuevos".

  La gripe es una de las próximas metas a la que se dirigen las vacunas de ARNm. Compañías como Pfizer/BioNTech y Moderna han iniciado recientemente ensayos en fase 1 para desarrollar un producto capaz de atacar a un patógeno mucho más cambiante que el coronavirus y para el que, sin duda, se necesita una mejor protección. Las farmacéuticas también exploran la utilidad de las nuevas vacunas para proteger, de forma combinada, frente a diferentes cepas o incluso distintos patógenos.

  En estudios en animales, los resultados muestran eficacia y una mayor protección que la que ofrecen las vacunas tradicionales, aunque los expertos son cautos y recuerdan que lo que pasa en los ratones no siempre se traslada a los humanos: Â«Habrá que esperar», insisten.

  Nuevas dianas

  Los virus respiratorios no son, en cualquier caso, el único objetivo de esta nueva tecnología. También podrían beneficiarse de su potencial terapéutico otras enfermedades como la malaria -BioNTech ha anunciado que iniciará ensayos en 2022-o el cáncer, una de las áreas donde más se ha investigado y "con resultados muy prometedores", resalta Carrillo.

  • Montse Planas: "El sistema sanitario se tiene que inventar medidas que promuevan el uso del biosimilar"
  • La tecnología de ARNm de las vacunas de la covid se investiga ya en cáncer
  • ¿Hay diferencias en la respuesta inmune generada por las dos vacunas de ARNm?
  • “Somos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cáncer”

  Distintas compañías están intentando crear terapias oncológicas cuyo funcionamiento es similar al de las vacunas contra un virus infeccioso. El primer objetivo es identificar antígenos específicos del cáncer, que sólo estén presentes en las células tumorales. Después, gracias al ARNm, se muestran esas proteínas a nuestro sistema inmunitario para que desarrolle una respuesta contra ellos. "La meta es poder localizar por ejemplo 40 o 50 péptidos mutados, codificarlos en una molécula de ARNm y crear una vacuna personalizada contra ese tumor concreto", explica Carrillo. La mayoría de las aproximaciones que se están estudiando, señala, combinan esta terapia con otro tratamiento para, de forma conjunta, poder eliminar las estratagemas que el cáncer utiliza habitualmente para esconderse de las defensas. Moderna, por ejemplo, está llevando a cabo un ensayo clínico en fase 2 en el que combina una vacuna contra el melanoma con el inmunoterápico pembrolizumab. También BioNTech está investigando una vacuna personalizada frente al cáncer colorrectal.

  Precisamente el potencial frente a los tumores del ARN mensajero fue lo que llevó al equipo de Montse Plana en el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona a explorar esta tecnología. Hace 10 años que investigan su utilidad, principalmente frente al VIH, aunque han llevado a cabo otros proyectos, como una vacuna de segunda generación frente a la covid que está pendiente de financiación para poder completar los estudios.

  Su proyecto principal es el desarrollo de una vacuna terapéutica contra el virus del sida que permita que una persona seropositiva pueda controlar su carga viral sin necesidad de tener que medicarse de por vida, como ocurre ahora.

  Pero desarrollar una terapia efectiva contra este virus es una tarea mucho más compleja que la que planteó el SARS-CoV-2. Porque el virus del sida es un auténtico escapista al que es muy difícil cazar. "Es un virus que muta muchísimo y es muy complejo decidir qué debe utilizarse como parte inmunogénica, qué tiene que llevar ese ARN mensajero", explica Plana. Además, añade, también es complicado luchar contra la capacidad que el virus tiene para acantonarse y permanecer invisible para el sistema inmunitario en reservorios celulares. Actualmente, el grupo lleva a cabo un proyecto en estudios preclínicos que combina una vacuna de ARNm con anticuerpos neutralizantes y fármacos movilizadores del reservorio viral para, en conjunto, conseguir tener el virus bajo control. Distintos grupos internacionales persiguen el mismo objetivo.

  Lo ocurrido con la covid, coincide Plana, es una prueba fehaciente del «gran potencial terapéutico» del ARN mensajero, pero para que las investigaciones vayan adelante en España "son necesarias una mayor financiación y compromiso por parte de las instituciones públicas".

  "Es un área en expansión por la que merece la pena apostar", coinciden en señalar todos los expertos consultados. "Y hay que tener en cuenta que no sólo es el ARN mensajero. Ha habido también un desarrollo espectacular de pequeñas moléculas basadas en ARN, como los oligonucleótidos antisentido, ARN de interferencia o aptámeros que hasta ahora se han empleado sobre todo en enfermedades raras y cuyas aplicaciones son infinitas", recuerda Ruiz Desviat. "Ya hay 13 terapias en uso clínico, aprobadas tanto en Europa como en EEUU y al menos 30 en ensayos clínicos para enfermedades raras, cáncer o dislipidemias". El éxito más rotundo, continúa la investigadora, se ha conseguido frente a la atrofia muscular espinal, una enfermedad genética grave, que produce alteraciones en las neuronas motoras y puede ser letal. Gracias a un parche molecular, se puede recuperar un ARN funcional y que los afectados lleven una vida normal. "El desarrollo de aplicaciones con ARN ya está siendo espectacular. Y el futuro es aún más prometedor".

  La tecnología que ha permitido desarrollar algunas de las vacunas más importantes contra la covid se investiga contra la gripe, el VIH, el cáncer o la malaria coronavirus Off Cristina G. Lucio Investigación Off
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  El 45,7% de la población cree que deberían haberse tomado medidas más estrictas durante la pandemia

  Archivado: octubre 24, 2021, 11:22am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Dom, 24/10/2021 - 13:22 Encuesta del CIS sobre los efectos de la pandemia La mitad de la población habría apoyado medidas más estrictas frente a la covid.

  Con un 80% de población diana ya vacunada y los datos de contagios a la baja la población española mira atrás y sigue pensando que deberían haberse adoptado medidas más estrictas durante la pandemia para controlar la covid. La última encuesta de efectos de la pandemia publicada por el CIS muestra que el 45,7% de los españoles desearía que se hubiesen adoptado tanto por parte del Gobierno central como por los autonómicos medidas más estrictas durante la pandemia, un 37,5% valora las que se han adoptado como correctas y tan sólo un 5% cree que no deberían haberse adoptado medidas limitativas de la libertad.

  El apoyo a las restricciones por la covid y las dudas sobre la posibilidad de volver ya a una completa normalidad persisten pese a estar ya vacunada más del 80% de la población diana. Preguntados sobre qué hacer una vez alcanzada la inmunidad de grupo, el 52% cree que con la vacuna se podrá volver a la normalidad de la vida anterior pero todavía hay un 6,9% de los españoles cree que debe pasar todavía tiempo para volver a la normalidad y para ver sus efectos,  un 11% cree que ha habido tantos cambios que nada va a ser igual, un 14,6% opina que hay que seguir tomando medidas y el 3,5% que debería haber inmunidad total con toda la población vacunada. A ellos se suma un 2,9% que dice no confiar en las vacunas o su eficacia o la rapidez con la que se han desarrollado.

  Junto a las perspectivas de futuro, la encuesta del CIS pregunta a los españoles sobre lo ya vivido. Y al hacerlo, las cifras dicen que el 13,7% de la población ha padecido la covid y el 52,1% ha visto enfermar a alguno de sus familiares. Además, un 9,1% del total de españoles ha perdido a algún familiar por el coronavirus, el 10,6% a algún amigo y el 32,5% a algún conocido.

  Al 30% la pandemia le ha cambiado la forma de vivir, al 19% la forma de pensar, al 19% la forma de cuidar su salud y al 32% sus hábitos sociales.

  En concreto, el 21,1% dice que ha mejorado sus hábitos saludables como la alimentación o el deporte, mientras que un 3,1% dice haberse dejado de cuidar. Y un 2,7% dice ir ahora más al médico a consultas o revisiones.

  Los efectos sobre la salud mental de la pandemia ha sido también importantes, con un 5,4% de españoles que dice sentirse ansioso siempre y otro 14,2% que tiene ansiedad la mayor parte del tiempo.  Además hay un 3% que se siente deprimido siempre y un 6% la mayor parte del tiempo. El 80% de españoles opina, de ehcho que la crisis del coronavirus ha tenido efectos sobre la salud mental de todos y un 17,5% cree que ha tenido efectos sobre la salud mental sólo de quien ha sufrido la covid directamente. 

  Efectos en la salud mental

  En concreto, la encuesta del CIS estima que el 11,4% de españoles ha tenido que recurrir a algún profesional debido a su estado de ánimo o situación emocional. De entre ellos, el 31,7% fue al médico de cabecera, el 22,4% al psiquiatra, el 58,6% al psicólogo, el 2,3% a un terapeuta, el 3,1% a un fisioterapeuta, el 0,3% a grupos de apoyo en la red, el 5,1% a otros personal médico y el 1,1% a trabajadores sociales. 

  • El 47% de los españoles está a favor de la vacunación obligatoria y un 80% la impondría para sanitarios
  • Encuesta Covid de salud mental: el 35% de españoles lloró por la pandemia y el 15% tuvo ataques de pánico
  • La pandemia covid-19 y su impacto sobre la salud mental

  Del total de españoles, no sólo de entre los que acudieron a algún profesional, hubo un 2,6% que acudió a un psiquiatra y un 6,7% a un psicólogo. Antes de la pandemia estas cifras sin embargo eran semejantes, con un 7,1% de españoles que revela haber ido al psicólogo en los doce meses previos a la pandemia y un 2,9% a un psiquiatra.

  Finalmente, la encuesta mide el optimismo frente al futuro: el 52% de españoles cree que volverá a hacer todo lo que hacía antes de la pandemia en cuanto alcancemos la inmunidad de grupo y sólo el 22% dice que definitivamente no volverá a hacer lo mismo.

  Un 11% de a población española dice haber tenido que recurrir a profesionales sanitarios como consecuencia de su estado de ánimo provocado por la pandemia de coronavirus. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La inmunidad humoral de la vacuna covid no dura ni un mes en muchos trasplantados renales

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Nefrología soniamoreno Dom, 24/10/2021 - 08:00 Vacunación contra la covid-19 Unidad de diálisis del Servicio de Nefrología del Hospital Infanta Leonor de Madrid. (FOTO: Luis Camacho).

  La pérdida de títulos de anticuerpos es aún más acusada en el caso de los vacunados con Pfizer-BioNTech comparados con los que recibieron Moderna. Así lo demuestra un amplio estudio llevado a cabo por un consorcio de 50 hospitales y centros de diálisis españoles sobre una muestra de más 1.746 pacientes con enfermedad renal crónica.

  El trabajo, que se publica en Nephrology Dialysis Transplantation, concluye que los pacientes trasplantados de riñón empiezan a perder anticuerpos de la vacuna anticovídica en menos de 28 días; un 20% de los pacientes injertados no tiene títulos de anticuerpos en ese momento, quizá porque ni siquiera los desarrollaron.

  “El resultado llama la atención, porque es una pérdida de anticuerpos inmediata”, advierte el autor del estudio Borja Quiroga, nefrólogo del Hospital de La Princesa (Madrid) y secretario de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.). “Es casi como si no se hubieran vacunado”.

  La S.E.N. ha promovido el estudio, denominado Sencovac, con el que se busca conocer la eficacia y seguridad de la vacuna contra la covid-19 en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). De forma pionera a nivel internacional, analiza el efecto de la vacunación en todos los perfiles de pacientes con la enfermedad: trasplantados; en diálisis peritoneal; en hemodiálisis y aquellos con enfermedad renal crónica avanzada sin tratamiento renal sustitutivo.

  Diferencias entre los enfermos renales

  Claramente, el análisis de los anticuerpos a los 28 días de recibir la segunda dosis de la vacuna en 301 enfermos indica que los trasplantados renales tienen una peor respuesta serológica en comparación con los enfermos en hemodiálisis, diálisis peritoneal y sin diálisis: mientras que estos tres últimos perfiles de pacientes desarrollan una respuesta robusta, los primeros presentan tasas más bajas de anticuerpos cuando apenas ha pasado un mes desde la administración de la pauta completa.

  Otro dato relevante del estudio es que la vacuna de Moderna consiguió una respuesta inmune más fuerte en todos los pacientes renales, trasplantados y no. “Genera más inmunidad humoral a los 28 días. La razón probablemente sea porque tiene más cantidad vacunal [100 microgramos por vial, frente a los 30 del inyectable de Pfizer-BioNTech]; también podría influir que el producto de Pfizer es muy termolábil”, expone Quiroga, el investigador principal, por lo que cualquier alteración en las condiciones de traslado y mantenimiento “puede conllevar cierta pérdida de efectividad”.  En la serie estudiada, hubo muy pocos vacunados con AstraZeneca o con Janssen.

  • La vacuna covid logra menos anticuerpos en enfermo renal, lo que no implica una desprotección
  • La Comisión de Salud Pública aprueba la dosis de refuerzo para algunas personas inmunodeprimidas
  • Sí es posible predecir la evolución de trasplantados de riñón ingresados por covid-19   

  En línea con lo observado de forma preliminar, el estudio Sencovac también documentó que el 100% de los pacientes con trasplante renal con antecedentes de covid-19 desarrolló anticuerpos tras la vacunación. Sin embargo, alrededor del 33% de todos los enfermos renales con un diagnóstico previo de covid no tenía anticuerpos en el momento de la vacunación, dato que debe interpretarse como una señal de advertencia de la disminución de la respuesta inmune en aquellos con enfermedad renal crónica avanzada en un período relativamente corto de tiempo (menos de quince meses).

  “Un 10% de los pacientes habían tenido un diagnóstico de covid-19 antes de vacunarse y otro 10% tenían anticuerpos, aunque no tuvieron síntomas. El haber pasado la covid es un factor asociado a mejor respuesta inmunitaria tras la vacuna; también lo es la edad, pues los jóvenes presentaron más anticuerpos. De igual forma, sufrieron más reacciones adversas a las vacunas; en concreto, fueron más frecuentes el dolor local, la febrícula y la astenia”.

  ¿Influye el tratamiento?

  El trabajo continuará investigando a estos y otros pacientes a lo largo de más tiempo, con nuevos análisis sobre su inmunidad a los tres, seis y doce meses. “Estamos preparando ya un estudio que incluye a unos 3.300 enfermos”, comenta Quiroga. De esta forma despejarán algunas dudas como si hay una pauta inmunosupresora que influya más en la pérdida de anticuerpos: “Para apreciar las posibles diferencias entre los tratamientos necesitamos analizar a un número mayor de pacientes, porque en España el 75% de los trasplantados renales reciben los mismos fármacos inmunosupresores”.

  La continuidad del trabajo también ayudará a determinar el impacto de la tercera dosis en estos pacientes. “Una vez que tengamos datos a tres meses, conoceremos el efecto de la tercera dosis en todos los estratos y podremos comparar los que ya han recibido la tercera dosis con los que no. Veremos, además, cómo se traduce en eficacia, determinada por si hay o no más infecciones, hospitalizaciones o muertes tras la vacuna. Si bien se ha constatado una correlación entre el título de anticuerpos neutralizantes y la eficacia vacunal, no hemos podido reafirmarla a los 28 días: es demasiado pronto”.

  "No confiarse"

  La estrategia de vacunación en España contempló inicialmente a los pacientes trasplantados así como a los enfermos en tratamiento sustitutivo renal dentro de grupo 7, considerado de muy alto riesgo y, por tanto, prioritario para ser inmunizado frente a la covid y, más recientemente, para recibir terceras dosis.

  La S. E. N. se posicionó rotundamente y desde el primer momento, a través de la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme), para que estos enfermos renales estuvieran vacunados cuanto antes, lo que ocurrió entre marzo y abril, recuerda Auxiliadora Mazuecos, vocal para el Trasplante Renal en la junta directiva de la S.E.N. y otra de las autoras del estudio.

  Esa tercera inyección, apuntan los expertos, no se trata de un refuerzo, sino de una dosis adicional con la que se completa la pauta en estos casos.

  ¿Será suficiente? Mazuecos, nefróloga en el Hospital Puerta del Mar (Cádiz), admite que “aún no lo sabemos. Los siguientes análisis del Sencovac nos darán información sobre el efecto de la tercera dosis en estos pacientes. Las experiencias preliminares que se han comunicado en otros países indican que otro 20% de receptores de trasplante renal lo consigue con la tercera dosis. Sumado al porcentaje aproximado de pacientes que hacen anticuerpos tras las dos dosis, aproximadamente el 70-80% de trasplantados alcanzarían la respuesta. No obstante, ya hay alguna experiencia publicada con la cuarta dosis en estos pacientes”.

  La nefróloga también indica que estas estimaciones pueden variar a medida que surgen nuevas variantes del coronavirus, así como vacunas que se adapten a esa evolución del virus.

  Con toda esta información, Quiroga recomienda a los pacientes trasplantados –también, en general, a los enfermos renales crónicos- que no se confíen aunque ya estén vacunados y que extremen las medidas preventivas frente a la covid. “Ante cualquier síntoma hay que estar ojo avizor, porque la infección puede ser por el coronavirus, independientemente de que se esté vacunado”.

  A los 28 días de recibir la pauta completa de vacuna ARNm contra la covid, un 20% de los trasplantados de riñón no tienen anticuerpos. coronavirus Off Sonia Moreno Trasplantes Off
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  La escasez de enfermeras facilita que sufran más pinchazos accidentales

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Dom, 24/10/2021 - 08:00 Según el Registro de Exposiciones Biológicas Accidentales Una enfermera realiza la inserción de un catéter. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  El Colegio Oficial de Enfermería de Valencia (COEV) ha alertado del riesgo que viven las enfermeras en sus entornos laborales, en especial al conocerse el dato de que son las profesionales que  sufren más accidentes percutáneos, especialmente pinchazos accidentales, según el último Registro de Exposiciones Biológicas Accidentales (REBA) de la Consejería de Sanidad valenciana, que incluye los datos de enero hasta abril del presente año.

  En concreto, el personal de Enfermería asume el 61,52% de las exposiciones percutáneas, con el pinchazo como la lesión más frecuente, seguido por médicos (22.52%) y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (9,40%).

  Según COEV, resulta especialmente alarmante la diferencia entre los accidentes sufridos por enfermeras eventuales o en situación de interinidad (56,62%), frente a los de las profesionales con contratos indefinidos o fijos (26,49%).

  Cifras extrapolables a otras autonomías

  Estas cifras son extrapolables al resto del país. Según fuentes del COEV, “todas las comunidades tienen un control de casos similar al REBA valenciano y los datos coinciden en que las enfermeras suponen el colectivo profesional que más sufre estos accidentes, siempre por encima de otros profesionales como los médicos o los TCAE”.

  De hecho, han apuntado, la Enfermería en el ámbito nacional suele sufrir entre 55% y el 70% de los pinchazos en  los entornos clínicos, como así lo confirma el trabajo Accidentes laborales por pinchazos con agujas en un hospital de tercer nivel (factores asociados), publicado en la revista Dilemas Contemporáneos.

  Las enfermeras eventuales o en situación de interinidad sufren más pinchazos accidentales que las que tienen contratos indefinidos

  Aunque objetivamente, las dos causas más comunes de pinchazos por agujas (PA) son el reencapuchado de las agujas empleando las dos manos y la recolección y disposición insegura de desechos peligrosos por objetos cortopunzantes, los especialistas las achacan, en todo el territorio nacional, a la sobrecarga de trabajo (la mayoría de los accidentes se producen al final de la jornada) provocada por la falta de enfermeras (baja ratio de profesionales por número de pacientes) y la falta de formación (debido a la movilidad de enfermeras para cubrir puestos diversos sin la debida especialización).

  La variabilidad de los accidentes por comunidades autónomas se produce si tienen más centros de vacunación o más actividad hospitalaria. Para Laura Almudéver, presidente del COEV, “el elevado número de accidentes percutáneos, como los pinchazos y cortes, entre las profesionales de Enfermería demuestra que las plantillas son escasas y debe aumentarse la ratio de enfermeras por pacientes”.

  Insiste, además, que las enfermeras “están obligadas a trabajar a gran velocidad para atender a todos los pacientes que llegan a los centros sanitarios y hospitalarios”. Fuentes del COEV han destacado que “los datos analizados reflejan que un alto porcentaje de trabajadores conoce las medidas preventivas, para minimizar el riesgo de exposición a material biológico, pero no las aplican en su actividad laboral por falta de tiempo”.

  En hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% más de riesgo de muerte

  Almudéver ha explicado que la baja ratio de enfermeras por pacientes no solo afecta a las profesionales, sino que también condiciona las atenciones a los enfermos. De hecho, como revela un nuevo estudio realizado por el Center for Health Outcomes and Policy Research (Chopr) de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pennsylvania, “la variación en dotaciones de enfermeras en los hospitales se asocia a un mayor número de muertes que podrían ser prevenibles. De hecho, en hospitales donde una enfermera es responsable de 18 pacientes, los pacientes tienen un 41% más de riesgo de muerte comparado con hospitales donde la enfermera es responsable sólo de 8 pacientes”.

  • Un enfermero patenta un dispositivo para el proceso de extracción segura de agujas intraóseas
  • En los últimos años ha empeorado la salud de las enfermeras en España
  • "Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"

  Las mujeres sufren más estas lesiones

  En la mayoría de los casos las mujeres (81,37%) sufren más estas lesiones que los hombres (18,63%). Respecto a la edad, la más proclive es la franja de 25 a 34 años con el 36,52% de los pinchazos, mientras que la de 35 a 44 registra un 25,39%, y la de 45 a 54 alcanza un 15,30%.

  Del REBA también se desprende que la mayoría accidentes corresponden a exposiciones percutáneas (90,96%), con el pinchazo como la lesión más frecuente (80,87%), seguido de los cortes (9,92%) y el contacto con mucosas (9,04%).

  Las agujas hipodérmicas y las agujas de sutura son los materiales implicados con más frecuencia. Respecto a los lugares donde se producen los pinchazos, en un gran porcentaje se sufren en las habitaciones hospitalarias (24,64%), en los quirófanos (23%), en las salas de consulta (6,78%) y en las salas de extracciones (5,75%).

  Los líquidos implicados en estas situaciones son sangre y derivados (60%), líquido amniótico (37,78%) y otros fluidos como orina, saliva, esputos y vómitos (2,22%). Los procedimientos de riesgo implicados con más frecuencia son la inyección intramuscular o subcutánea (29.35%) seguido de la extracción venosa (14,22%) y la sutura en una intervención quirúrgica (13.09%), según el citado informe.

  Según las fuentes del COEV, los datos del conjunto de España van en la misma línea: “Los daños que principalmente pueden darse son lesiones leves con heridas, cortes, desgarros, etc., o bien, lesiones graves, menos frecuentes, pero sí posibles, con pérdida o amputación de algún miembro (mano, dedos, etc.)”, han apuntado. 

  Riesgo de las profesionales

  Las recomendaciones realizadas por varios organismos oficiales, como el INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo) a través de la norma 812 (Riesgo biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea), el CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), la Occupational Safety and Health Administration (OSHA), y la Food and Drug Administration (FDA), señalan que las enfermeras en el ámbito hospitalario siguen siendo vulnerables a accidentes laborales ejecutando sus tareas de forma no segura.

  “Tareas propias del personal asistencial de salud tales como la de administrar medicación en inyectables, realizar punciones venosas y desensamblar sistemas resultaron ser factores de riesgo que pueden resultar en pinchazos por cortopunzantes, como se cabría esperar debido a la manipulación de agujas”, han apuntado desde el COEV.

  De hecho, según un informe del CDC, existe una amplia lista de riesgos asociados al manejo o exposición de materiales biológicos. Y los más frecuentes son falta de equipo de protección personal, dispositivos de seguridad y envases para eliminación de objetos cortopunzantes; ausencia de procedimientos para la notificación de lesiones con objetos cortopunzantes; falta de concienciación con los riesgos ocupacionales; personal insuficientemente formado; acceso restringido a envases para la eliminación de objetos cortopunzantes; escasez de personal; reencapuchado de las agujas tras su uso; paso de instrumentos filosos de mano a mano en la sala quirúrgica; no utilización de los envases para eliminación de objetos cortopunzantes inmediatamente después del uso; incidentes médicos no previstos; y reacciones inesperadas de los pacientes.

  La falta de profesionales y de medios aumenta el riesgo de accidentes laborales en un contexto ya de por sí muy estresante y complejo. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  "Muchos pediatras de primaria han decidido no retrasar la jubilación tras la pandemia"

  Archivado: octubre 24, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Dom, 24/10/2021 - 08:00 Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap Cristóbal Coronel, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), frente a su centro de salud (Foto: Juan Flores)

  Si los médicos de Familia tienen motivos para quejarse, no les faltan tampoco razones a los pediatras de primaria. Cristóbal Coronel, nuevo presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap), tiene como objetivo inmediato conseguir que el famoso plan de mejora del primer nivel prometido para este año también se acuerde de los profesionales que se encargan de velar por la salud de los niños.

  Coronel, que trabaja en el centro de salud Amante Laffon, en Sevilla, señala que, aunque parezca que la pandemia llega a su fin, los profesionales y la actividad de los centros aún no se han recuperado. Desafortunadamente, ni el déficit de profesionales ni la demanda banal contribuyen a priorizar lo realmente importante.

  P.- Últimamente se habla mucho de la atención primaria y de Medicina de Familia en particular, si bien desde pediatría se habla desde hace años de la falta de personal. ¿Cómo es la situación actualmente?

  R.- Es mala a nivel nacional. No se la promociona ni en la universidad, sólo a la pediatría hospitalaria, ni se la conoce luego tampoco como residente, cada vez se cubren peor las plazas…La situación, según analizamos hace unos años, es mejor en las capitales de provincia con un hospital universitario, mientras que, cuanto más nos vamos alejando de los núcleos principales de población, es peor. El déficit es de un 25-30% a nivel nacional, y no hay posibilidad de cobertura ni por el médico de Familia ni por ninguna otra categoría, así que me temo que en cuatro o cinco años este porcentaje se va a incrementar mucho…

  P.- Se está volviendo a hablar de un plan para atención primaria, cuando hace dos años se negoció el marco estratégico. ¿Sabe si hay alguna medida sobre la mesa para pediatría de primaria?

  R.- No me constaba hasta hace unos días, que hemos recibido un mail del Ministerio de Sanidad para retomarlo y darle un nuevo impulso, supongo que como consecuencia de la reunión de Canarias.  Nos han solicitado una revisión de las propuestas publicadas para revisar la prioridad de su implantación. Aún estamos a la espera de la convocatoria.

  Respecto a las propuestas de mejora en la primaria en Andalucía, aclarar que cuando se habla de primaria, casi siempre hablan de Medicina de Familia. Respecto a las medidas implantadas, tras consultar con compañeros de otras asociaciones pediátricas, la sensación es que el ninguneo es absoluto. Supongo que porque los niños no votan, aunque sus padres sí, pero no tienen prioridad…

  Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap (Foto: Juan Flores)

  P.- ¿Dónde estaría la solución?

  R.- Hay que incentivar económicamente a los profesionales. En Andalucía, por ejemplo, me parece un adelanto que se aumente el precio de la hora de guardia, debería incluso subir más. Pero también eso quiere decir que es más atractivo el trabajo pediátrico en el hospital, porque el cobro por número de tarjetas va a ser el mismo. 

  Otra medida, que se incluyó en el marco estratégico nacional de hace dos años, sería aumentar la docencia de grado y de la residencia en primaria, pasando de rotar 3 meses a 6…Además, aumentar el rotatorio en primaria liberaría a las unidades docentes de Pediatría. Por ejemplo, si un hospital tiene 8 residentes, podrían incrementarse a 12. Si tengo una bolsa de egresados que en teoría no pueden trabajar en el SNS porque no han hecho el MIR, aumentemos las plazas de residencia.

  P.- ¿Cómo valora las medidas covid de los colegios? Hay quien dice que es momento de levantar las restricciones, ¿qué opina?

  R.- Creo que se ha hecho francamente bien. La posibilidad de contagios ha sido muchísimo menor que en otras actividades sociales y  los niños han asumido perfectamente las medidas, aunque no sé qué coste tendrá esto el día de mañana para ellos. En cuanto a levantarlas… siempre digo que el riesgo cero no existe. Sí, la covid es más leve en niños, pero ha habido niños ingresados y hasta fallecimientos… creo que las medidas se tendrán que ir relajando, pero no creo que haya que bajar aún la guardia y volver a la antigua normalidad en los colegios. 

  "Aumentar el rotatorio en primaria liberaría a las unidades docentes de Pediatría. Si un hospital tiene 8 residentes, podrían incrementarse a 12"

  P.- Ahora que remite la covid, ¿les preocupa el efecto que puedan tener en los niños otras enfermedades respiratorias?

  R.- Hemos observado, por ejemplo, que ha cambiado el ciclo biológico de las bronquiolitis, ya que las hemos visto en verano cuando lo habitual es en enero y febrero; lo mismo con las gastroenteritis por rotavirus… mi miedo es que si viene una variante un poco más agresiva y no hay medidas, nos podemos encontrar un virus más agresivo con población más susceptible, pues durante dos años la gente no ha generado anticuerpos contra esos virus porque no han estado circulando. Un aumento de casos de gripe o de neumococo sería un panorama dantesco para primaria. La pandemia ha expuesto que el sistema se mantenía con alfileres. Muchos compañeros que no tenían planeado jubilarse, han decidido no prorrogar su vida laboral, viendo las circunstancias, y los compañeros que trabajan con acumulaciones en muchos casos no están ni remunerados ni considerados…

  P.- ¿Una solución sería potenciar la consulta a demanda de enfermería, como se ha hecho en Andalucía con la consulta de acogida?

  R.- A nivel de pediatría la consulta de acogida no existe, el niño no pasa por ese paso intermedio para controlar los flujos de demanda. Desde luego sería una ventaja tener un triaje: nos serviría para priorizar, tener un doble circuito… por una parte el niño sano o con situaciones de bajo riesgo, como una cojera, un ojo rojo, etc., y otro circuito para los casos con tos, diarrea, fiebre o susceptibles de ser covid, en el que se tomen más medidas higiénicas. Lo digo no sólo pensando en los profesionales, sino también en los niños.

  Las emergencias se ven todas, pero a lo mejor no se atienden a las 9 de la mañana, sino a las 12:30. Hay que entender que la sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquí tenemos varios citados a la misma hora. U otras comunidades directamente  engañan a la población y dicen que han puesto pediatras para urgencias, cuando en realidad es el pediatra que pasa habitualmente consulta. 

  • Darias, sobre vacunar a menores de 12 años: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"
  • "Las ACE pediátricas permitirían formar profesionales de manera más inteligente"
  • "Una de las soluciones para atraer pediatras a AP es diversificar la actividad entre lo asistencial y el resto"

  P.- La pandemia ha servido para dar un impulso a la telemedicina y a la consulta telefónica. ¿Los padres han acogido bien el cambio o prefieren la consulta presencial?

  R.- Prefieren la presencialidad, pero la teleconsulta está para quedarse, ya sea vía teléfono, whatsapp, correo electrónico, etc. La consulta telefónica tiene su indicación, y no hablo de trámites administrativos, que habría que reducir escandalosamente… los justificantes, las bajas, la renovación de recetas… 

  Las consultas de puericultura podrían abordarse en telemedicina: consultas de higiene, de alimentación, hábitos. Parece que los padres tienen más dudas porque hay mucha desinformación y necesitan que un profesional se lo aclare. Muchas de esas preguntas se pueden resolver sin ver al niño.

  En cambio, para las consultas clínicas, no lo creo. Yo llevo 15 años en la misma zona, conozco a las madres, a los niños, y a veces aún viendo al niño no te quedas tranquilo, así que imagínese sin verlo y tratando con una familia que no conoces. Los riesgos se incrementarían muchísimo.

  Eso sí, tenemos una situación complicada con los colegios. Y es que ahora, cuando el niño tiene durante 5 minutos de mareo o sensación febril, se va corriendo al pediatra, aunque no vayamos a ver nada, simplemente para justificar el absentismo escolar o el de los padres… nos lo encontramos con frecuencia y no es asumible a largo plazo. Un niño con catarro va a estar siete días malo con o sin medicina.

  "La sanidad no es como una empresa de autobuses, que cuando se llena uno, ponen otro; aquí tenemos varios citados a la misma hora"

  P. - ¿Son partidarios de potenciar la enfermería escolar?

  R.- Creo que las enfermeras escolares lo han hecho bastante bien y nos da un plus, siempre y cuando las renueven de verdad una vez pasada la covid, que no sea en detrimento de las profesionales de los centros de salud. Apoyamos la especialidad de Enfermería Pediátrica y todo lo que sea aportar e incrementar el número de profesionales. La enfermera de la consulta de acogida es la misma que antes atendía urgencias; es vestir a un santo para desvestir a otro. Cambiar el cartel de la puerta no supone ventaja.

  P.- ¿Qué opina de la recomendación de la Asociación Española de Pediatría (AEP) sobre vacunar contra la gripe a los menores con edades desde los 6 meses a los 5 años?

  R.- Tradicionalmente siempre se ha recomendado la vacunación de la gripe a menores, no sólo a los colectivos de riesgo. La diferencia es que este año la AEP se ha postulado de manera clara y manifiesta. A la espera de los resultados de los ensayos clínicos y de los dictámenes de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), es posible que la vacuna de la covid se implemente más pronto que tarde en menores de 6 a 12 años. El único colectivo que se va a quedar sin vacunas de covid va a ser precisamente el de los menores de 6 años, con un sistema inmunitario especialmente susceptible… así que yo intentaría prevenir todas las enfermedades que pudiera.

  Recuerde que en 2020 por estas fechas soñábamos con tener una vacuna contra la covid que al menos tuviera una eficacia similar a la de la gripe, con un 60-70%, y es incluso superior. Ahora estamos a la espera de que la EMA se pronuncie sobre la vacuna para los menores de 12 años. 

  P.- En su opinión, ¿hay algún tema importante para los pediatras que haya quedado relegado por la pandemia?

  R.- Por una parte, las coberturas vacunales han bajado mucho. Por otra, los niños con pluripatologías, síndrome de down, síndrome del espectro autista, etc., lo han pasado francamente mal y durante un tiempo no se han visto en consulta. Se van retomando, pero muy lentamente. También deberíamos dedicarnos más a los problemas de trastornos psiquiátricos o los problemas de relaciones familiares, con el confinamiento las posibilidades de explosión han sido muchas... El problema para recaptar a estos pacientes es que estamos saturados con la demanda y no podemos priorizarles, perdemos tiempo en otras cosas que no deberíamos hacer.

  "Hay test de diagnóstico rápido que no supondrían mucho dinero y conseguiríamos que la consulta de atención primaria fuera finalista"

  P.- ¿Qué clase de cosas? 

  R.- Pues por ejemplo revisar patología banal, con frecuencia a petición de los colegios. También tenemos que inculcar a los padres que un niño con un catarro, una bronquiolitis o una diarrea no tienen que venir continuamente al pediatra. Es una cuestión de educación sanitaria, pues es algo que antes sabían gestionar los padres sin ningún tipo de medida.

  Se han hecho estudios que indican que el 20-35% del cupo justifica el 80-85% de la asistencia. Hay hiperconsumidores de los servicios sanitarios, o bien gente que pide cita online y que falla habitualmente porque el niño está mejor y no la cancelan; habría que pedirles, por ejemplo, que reconfirmaran el día anterior, para evitar las citas fantasma. A pesar de que la sanidad es un servicio caro que pagamos entre todos, la población sólo lo nota en demora para tener una cita y tiempo de espera en la consulta. Y eso pasa tanto en primaria como en especializada, sobre todo si se demora mucho en el tiempo.

  P.- ¿Qué objetivos tiene como presidente de la Sepeap?

  R.- Conseguir mejorar las circunstancias del pediatra de primaria y hacer que la Administración nos escuche. Hay medidas que cuestan dinero, como investigar en atención primaria, pero otras son de organización. Aumentar la docencia en primaria es sólo cambiar una palabra en el BOE. Se puede incentivar a la gente para que trabaje mejor dando acceso a los métodos diagnósticos del hospital. Los test de diagnóstico rápido, por ejemplo, han venido para quedarse. Por ahora sólo tenemos para la covid y el estreptococo, pero hay otros que aumentarían la capacidad resolutiva de primaria y conseguiríamos que la consulta fuera finalista, y no hablamos de mucho dinero. Que se lean el marco estratégico para primaria que tienen publicado desde hace dos años. Creo que el objetivo de todo el mundo es mejorar la salud de nuestros niños, que es nuestra inversión de futuro más importante.

  Cristóbal Coronel, presidente de la Sepeap, lamenta que la patología banal y la burocracia, junto al déficit de profesionales, dificultan retomar la actividad tras la covid. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Xenotrasplantes: ¿una realidad cercana?

  Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 24/10/2021 - 07:00 Trasplantes Cirujanos del NYU Langone Health de Nueva York han puesto de actualidad los xenotrasplantes. Foto: JOE CARROTTA,NYU Langone Health de Nueva York.

  Lo de los xenotrasplantes se viene fraguando desde hace décadas: en los años 60 se probaron órganos de primates no humanos en humanos, con éxito especialmente en riñón, pero, por los motivos que fuera, se consensuó que para que esa vía prosperase el animal donante ideal era el cerdo.

  Alrededor del año 2000 se publicó mucho acerca de los xenotrasplantes, algo que entonces parecía más próximo a la fase clínica de lo que realmente estaba (dejando de lado las válvulas cardíacas de cerdo que sí se utilizan ampliamente en humanos).

  Por ejemplo, en la Unidad de Cirugía Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Galicia, durante el período 2000-2003, siendo responsable de trasplantes y de la investigació en xenotarsplantes Rafael Mañez, que actualmente es director asistencial del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, se practicaron 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgénico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, según publicó, la supervivencia de los xenoinjertos osciló entre 1 y 31 días. Era otro momento; todo parecía mucho más fácil.

  Luego aquella fiebre, si es que se le puede llamar así, bajó, si bien es cierto que las evidencias al respecto, por ejemplo de la mano de nuevas técnicas como CRISPR, han seguido avanzando, porque hay equipos en todo mundo que, de manera más o menos discreta, siguen empecinados en lograr que los xenotrasplantes lleguen a ser una realidad médico-quirúrgica.

  Para potenciar la investigación en esta línea alternativa a los trasplantes de órganos de humano a humano (es decir, para lograr financiación y autorización) hacen falta experiencias sorprendentes como la hecha pública esta semana por cirujanos de la NYU Langone Health de Nueva York, que, con la autorización de la FDA, han trasplantado, por primera vez con éxito (el órgano se ha mantenido funcionante tres días), un riñón de cerdo a un humano (en muerte cerebral y disfunción renal), tras eliminar los genes del animal (la molécula de azúcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato, que hasta ahora resulta ser el gran problema de los xenotrasplantes.

  Antes de esto se habían probado modificaciones genéticas para eliminar antiguas infecciones virales dispersas por todo el genoma del cerdo, que es igualmente algo fundamental para que esta alternativa al uso de órganos humanos llegue a ser una realidad.

  • Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China
  • Una ‘vacuna’ basada en glicopolímeros evitaría infecciones hospitalarias
  • Talento español contra el envejecimiento

  La penúltima gran noticia al respecto la protagonizó, en abril de este mismo año, el equipo de Juan Carlos Izpisúa -desde el Instituto Salk de La Jolla (EEUU) y la Universidad Católica San Antonio de Murcia-, tras desarrollar, por primera vez, quimeras de humano y mono. En concreto, criaron embriones con células de macaco y humanas, algunos de los cuales sobrevivieron hasta 20 días. El objetivo de esta investigación, según informó entonces Izpisúa, es avanzar en la posibilidad de que puedan fabricarse órganos humanos en un organismo animal.

  Estos experimentos nos fascinan porque es así (la posibilidad de crear granjas de animales para la producción de órganos) como nos imaginamos el futuro en patologías para las que la única solución es sustituir el órgano o tejido enfermo por otro que funcione correctamente. Recurrir a animales no es que sea 100% óptimo desde el punto de vista ético, pero parece causarnos menos reservas que el uso de órganos procedentes de congéneres cadáveres y, especialmente, de donantes vivos, emparentados o no.

  A todo esto, los pacientes candidatos a trasplantes y las intervenciones de este tipo aumentan año tras año en todo el mundo (el país líder sigue siendo España), pero los donantes no crecen al mismo ritmo. No olvidemos que existe un mercado de órganos humanos: “Se estima que  el tráfico de órganos genera unos beneficios que oscilan entre los 840 millones y los 1,7 billones de dólares al año”, según un estudio de la Universidad de Alicante.

  Los autores de la reciente experiencia estadounidense están tan animados que ya hablan de empezar el próximo año o en 2023 un estudio en enfermos con pocas probabilidades de recibir un riñón humano y con mal pronóstico en diálisis. Pero las dificultades conocidas –pueden surgir algunas desconocidas a medida que avanza la investigación en este terreno- son tan importantes (la inmunológica, la fisiológica, el riesgo de xenozoonosis…) que, más que resolverlas, se trabaja con la mirada puesta en poder atenuarlas o prevenirlas con efectividad.

  Para los optimistas: el rechazo xenogénico es un problema importante a resolver, lo mismo que los agentes infecciosos de los animales en el ser humano y viceversa y la falta de evidencia sobre viabilidad funcional de los órganos de animales injertados en humanos.

  Y, por si todo eso no fuera suficiente, como suele pasar con todo tipo de innovación biomédica excepcional, falta cobertura jurídica y bioética para este tipo de práctica y habría que ver también qué dice la opinión pública al respecto de algo que, por ahora, al menos para ojos profanos, no parece que vaya a ser una realidad a corto ni a medio plazo.

  On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

  Archivado: octubre 24, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Dom, 24/10/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado (I) María Jesús Montero, ministra de Hacienda, y Meritxell Batet, presidenta del Congreso de los Diputados en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022.

  La sanidad esperaba mucho de  los Presupuestos Generales del Estado para 2022 que, con la relajación de tener ya un 90% de la población diana vacunada y la oportunidad que supone la macro inyección de fondos europeos, estaban llamados a ser los presupuestos que sacaran a la sanidad, no ya del agujero en el que le ha sumido la pandemia, sino del olvido de la última década. 

  Promesas como el impulso (contante y sonante) a la atención primaria, aspiraciones como la recuperación salarial (completa) de los recortes de 2012 y soluciones (legales y económicas) al déficit crónico de profesionales se acumulaban en la larga lista de expectativas para las cuentas de 2022. 

  El resultado, sin embargo, ha sido la decepción entre las sociedades de atención primaria, que califican las cuentas de “insuficientes y opacas”, y entre los sindicatos médicos y de enfermería, que ven en ellas “no sólo expectativas sino también promesas incumplidas”. Tan sólo sociedades como la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) son algo más benévolas al mirar el presupuesto para 2022 que valoran en conjunto en positivo, salvo por los fondos para atención primaria que, reconocen, son claramente mejorables.

  El porqué de esa decepción parece afincarse en el escaso peso de la sanidad en el conjunto de los fondos estatales (donde no crece respecto a otras partidas) y en el escaso porcentaje de fondos europeos que ha conseguido arañar la sanidad para sí misma.

  De los 27.633 millones de fondos europeos que se recogen en los Presupuestos Generales del Estado, de hecho, la sanidad habría conseguido rascar (excluidas las partidas para vacunas) tan sólo un 2,2% del total

  En concreto, la partida para políticas sanitarias en los Presupuestos Generales del Estado de 2022, que incluye no sólo el presupuesto del Ministerio de Sanidad sino también el de las mutualidades, ascenderá en 2022 a 6.606 millones de euros, casi un 10% menos que el año anterior. 

  El gasto dedicado a vacunas cae a menos de la mitad

  Esta caída se debe a la reducción del gasto destinado a vacunas contra la covid, que caerá a menos de la mitad, al pasar de 2.436 millones en 2021 a 1.172 millones en 2022. Excluidas las partidas para vacunas, las cuentas estatales para sanidad crecen un 11%, al pasar de 4.894 millones en 2021 a 5.434 en 2022, pero siguen representando sólo el 2,7% de todo el gasto público y crecen casi en exclusiva gracias a los fondos europeos.

  En concreto, Europa aportará dos tipos de fondos, los React, que son una suerte de plan de choque contra la covid, que en Sanidad ascenderán a 733 millones dedicados  íntegramente a compra de vacunas. Y por otro lado, los fondos europeos del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia, destinados a fortalecer al país tras la covid y prepararse para el futuro, y de los que la sanidad ha conseguido rascar sólo 600 millones de euros, de los que 396 irán a compra de equipos de tecnología sanitaria, 136 a digitalización de la sanidad, 13 a cribados de cáncer y 15 a una ambigua partida de “aumento de las capacidades de respuesta a crisis sanitarias”. 

  Sin fondos europeos las cuentas estatales para sanidad seguirían al nivel de hace 15 años

  Pese a que la sanidad sólo ha arañado el 2,2% de todos  los fondos europeos, de no haber sido por esa inyección de 600 millones europea, las políticas sanitarias estatales seguirían estancadas en poco más de 4.200 millones de euros, lo que supone que, en la práctica, el apoyo gubernamental a la sanidad está congelado al nivel de hace quince años (en 2007 ascendieron a 4.200 millones), pese a la evolución al alza del PIB y de los precios y a las carencias que acumula ya la sanidad.  En el mismo periodo de tiempo en el que el gasto estatal en Sanidad ha permanecido congelado, y  pese a los recortes de la crisis de 2012, las autonomías han elevado, por ejemplo, su presupuesto sanitario un 34%. 

  Los fondos estatales para la sanidad son de hecho una muy pequeña y menguante parte del gasto sanitario en España. 

  Los hospitales se siguen comiendo el 62% del gasto sanitario y primaria no alcanza el 15%

  La última estadística de gasto sanitario consolidado muestra, por ejemplo, que el gasto total del país en 2019 ascendió a 75.025 millones (un 6% del PIB). Pero el 93% de ese gasto total en sanidad del país cayó sobre las espaldas de las autonomías, que desde hace dos décadas tienen las competencias sanitarias, mientras que la Administración central hizo frente tan sólo al 0,9% del gasto, las corporaciones locales también al 0,9%, la Seguridad Social al 2,3% y las mutuas de funcionarios, al 3%.  

  La mayor parte de ese gasto sanitario total del país se lo comen los hospitales, que absorben el 62% del gasto sanitario frente a sólo el 14,8% que representa el gasto en atención primaria, si bien estas cifras varían mucho, desde el 18% del gasto dedicado a primaria por Andalucía a sólo el 11% en Madrid. Todas, con todo, lejos de ese 25% del gasto dedicado a AP que se ansía.

  • El Plan de Recuperación dedicará sólo el 1,5% de sus fondos a reforzar la sanidad
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • "La Sanidad que tenemos cuesta mucho más de lo que reflejan los presupuestos"

  Desigualdades de hasta 700 euros por persona en el gasto sanitario autonómico

  A las puertas no sólo de la tramitación de los presupuestos sino también del arranque oficial de la negociación del nuevo modelo de financiación autonómica en noviembre, las cifras de gasto sanitario por persona en las autonomías dan clara muestra de los enormes desequilibrios  pendientes de resolver. 

  Los presupuestos autonómicos de 2021 mostraban por ejemplo un gasto sanitario medio en España de 1.495 euros por persona en sanidad. Esta cifra se eleva sin embargo hasta los 1.944 euros en Asturias, los 1.931 euros en País Vasco o los 1.906 euros en Navarra, mientras que se desploma a sólo 1.212 euros en Madrid, 1.276 en Cataluña o 1.383 en Andalucía.

  Esfuerzo muy desigual para financiar la sanidad

  Estas desigualdades en el gasto autonómico en sanidad por persona están muy lejos de ser fruto simplemente del mayor o menor envejecimiento y dispersión de la población en unas autonomías frente a otras y parecen más bien ser el reflejo de un sistema de financiación simplemente desequilibrado.

   Basta observar, por ejemplo, que autonomías como Navarra tienen uno de los mayores gastos sanitarios por persona del país con 1.906 euros, pese a hacer uno de los menores esfuerzos por financiar esa sanidad, teniéndole que dedicar sólo un 25% de su presupuesto autonómico total, frente al 38% de todos sus fondos que llega a dedicar una autonomía como Castilla y León para poder sufragar su sanidad o el 31% que dedica Madrid, la autonomía con menor gasto per cápita.

  Por cuantía y por reparto, la financiación de la sanidad tiene todavía mucho por mejorar.

   

  Los Presupuestos Generales del Estado sólo conceden un 2,2% de todos los fondos de recuperación europeos a la sanidad (excluidas las vacunas) pese a la pandemia.
  Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El dolor crónico necesita hacerse visible a todos los profesionales

  Archivado: octubre 23, 2021, 2:00pm UTC por saradomingo

  Neurología saradomingo Sáb, 23/10/2021 - 16:00 Calidad de vida El dolor crónico es invisible.

  "Yo clasificaría el dolor en ajeno y propio, y somos más tolerante con el ajeno". Esta es la clasificación que apoya Nela Sánchez, médico de Familia y miembro del grupo del grupo de trabajo de Semergen de urgencias, Dolor y Comunicación y que ha defendido en el programa Salud a todo Twitch de GranadaDigital y dirigido por Joan Carles March, de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP). Considera que el dolor crónico es "la epidemia del S.XXI, al margen de la covid-19", pero se trata de algo muy desconocido. 

  Expandir ese conocimiento del dolor entre todos los profesionales sanitarios, más allá de los anestesiólogos, es imprescindible para mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor crónico, ya que en muchas ocasiones cuando llegan a las unidades especializadas es meses o incluso años después de que empezaran su sufrimiento. "La obligación del médico es tratar el dolor, sea cual sea su especialidad", ha comentado María Madariaga, anestesióloga y experta en dolor. En su opinión, más allá de la atención primaria, los profesionales deben tener unos conocimientos mínimos para paliar el sufrimiento de los pacientes. "En la Sociedad Española del Dolor no sólo hay anestesiólogos, sino que también contamos con rehabilitadores, enfermeras, psicólogos... está abierta a todos el personal sanitario que tenga interés en el dolor. Los profesionales deben manejar unos mínimos y es importante que el abordaje sea precoz", añade Madariaga. 

  Para todo esto, según Ángeles Canos, anestesióloga y experta en dolor del Hospital La Fe, de Valencia, "es prioritario que todas las comunidades traten igual el dolor y que el médico de familia pueda derivar directamente a las unidades del dolor". Durante el programa varios de los especialistas comentaron que en algunas autonomías desde primaria deben mandar al paciente a un especialista, por ejemplo al traumatólogo, para que éste le mande a la unidad del dolor. "Es absurdo", ha apuntado Canos. Esto supone que los pacientes lleguen a estas unidades después de recorrer varios servicios. 

  Participantes de la charla sobre dolor.

  "El sistema es perverso", ha asegurado Juanma Nieblas, presidente del Colegio de Fisioterapeutas de Andalucía en referencia al sistema de derivación del sistema publico de salud andaluz. "Los pacientes que vienen con un dolor agudo lo convertimos desde el sistema en un paciente con dolor crónico porque tardan años en llegar a nosotros". Critica la falta de profesionales de su ramo en las unidades de dolor. 

  Una vez que el paciente llega a la consulta del fisioterapeuta lo que éste hace es intentar que, a través del movimiento, se sienta mejor. "El ser humano está concebido para el movimiento y a través de él intentamos que el paciente se sienta mejor. Todos tenemos un movimiento o postura favorita, lo que hacemos es analizar al paciente uno por uno y en función de sus preferencias o sus fobias hacemos una propuesta de movimiento y ejercicio", ha explicado Nieblas.  

  Hay que explicar al paciente por qué ha pasado de un dolor agudo a uno crónico

  Otro de los aspectos imprescindibles en las unidades del dolor es el psicológico. "El apoyo mutuo es una de las herramientas que hay que potenciar", ha asegurado Elisa Gallach, psicóloga clínica de unidad del dolor. "El objetivo terapéutico es explicar al paciente por qué le pasa lo que le pasa; en muchas ocasiones no saben cómo han pasado de un dolor agudo a uno crónico y no saben por qué, por ejemplo, después de operarse, siguen con dolor. Hay que explicar con tranquilidad, con clama, ese cambio", ha explicado. La especialista ha insistido en que la terapia psicológica no acaba con el dolor pero sí puede modificar la percepción del dolor y ha incidido en la importancia de las familias y el trabajo que se debe hacer con ellos para que también entiendan ese proceso y cuál es su contribución en la vida del paciente sin llegar a la sobreprotección. "En ocasiones también hay hostilidad por parte del cuidador, que se siente sobrepasado. Él también necesita ser cuidado".

  Falta de tiempo

  "La alta tecnología en la atención primaria es el tiempo", ha afirmado el fisioterapeuta, "No tienen tiempo para escuchar al paciente. Cuando llegan a la consulta les escuchamos, les explicamos por qué se produce el dolor y cómo podemos modularlo entendiendo que no todo pasa por los fármacos, aunque son útiles", ha continuado. "Si nos dieran más tiempo en primaria tendríamos más capacidad para ayudar al paciente", ha confesado la médico de atención primaria Nela Sánchez.  

  Uno de los profesionales imprescindibles en las unidades del dolor, junto con los anestesiólogos, es la enfermera. En la charla ha participado Yolanda Camacho, enfermera de la unidad del dolor del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. "En la consulta el anestesista tiene el tiempo muy limitado porque tiene muchos pacientes, y muchas veces nosotros les transmitimos lo que sienten los pacientes".

  Qué se siente

  Para definir cómo es el dolor, la charla ha contado con la participación de ocho pacientes con dolor crónico de diversa índole que han contado lo que sienten. "Terrible". "Incapacitante. "Escozor". "Ardor".  "Es inhumano". Así califican lo que padecen estas pacientes desde hace años. Porque para entender lo que es el dolor crónico, nada mejor que preguntar a quien lo sufre. El último congreso de la Sociedad Española del Dolor ha contado con su voz para dar visibilidad a este problema invisible. 

  "Nuestra enfermedad es invisible, lo principal es que los pacientes pedimos empatía, saber escuchar y entender a los profesionales y los pacientes tenemos que ser empáticos, escucharnos y entendernos y no comparar los dolores, porque no hay dolor bueno. El dolor es un sinsentido", ha comentado Leonor Pérez, que sufre dolor neuropático, nociceptivo y miofascial en la cara. "Llevo 19 años con dolor", ha dicho Maite Padilla, que padece fibromialgia. "Lo cuento y al gente no me cree. ¿Cómo puede alguien llevar con dolor tanto tiempo? Yo tampoco lo creería". A Noemí Navarro, le preguntaron en la consulta cómo era su dolor y no supo describirlo. "Es mi dolor. Es neuropático y algunos días no se puede soportar". Para Ana José Bravo es "como si me estuvieran atravesando con una barra de hierro con pinchos". 

  • Implantan un nuevo sistema de estimulación medular de adaptación continua al dolor
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico
  • "La mayoría de los pacientes perciben que el confinamiento empeoró su dolor"

  Todas ellas lo llevan como pueden, unos días mejor y otros peor. "Aprendes a sobrellevar lo que te ha tocado", ha dicho Marta Hoz, paciente de endometriosis. Patricia Ripoll tiene migrañas. "Aunque pueda parecer un dolor de cabeza, eso es sólo una parte de lo que me sucede. La migraña es un ataque a todo mi cuerpo". Asegura que para la gente que vive con ella es muy difícil de entender su dolor, por eso intenta hacer entender a sus hijos, a su marido, a su familia y a los que trabajan con ella, cómo se siente. "Conseguir esa empatía reconforta y para conseguirlo tengo que trabajar en la visibilidad". Carmen Cano ha asegurado que "hay que apoyarse porque a la sociedad le cuesta trabajo admitir que el dolor crónico existe porque no se ve".

  Carola Pérez es presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal y padece quistes de Tarlov en la zona sacra. Después de 13 operaciones y varios problemas con la medicación sigue sufriendo dolor crónico. "Ya conozco y controlo los patrones de dolor y tengo tanto las herramientas emocionales, gracias al budismo y la meditación, como las farmacológicas, pero eso no implica que sea fácil". 

  El caso andaluz

  Ignacio Velázquez se hizo cargo hace dos años de la dirección del plan andaluz del dolor. "Vi los números y me preocupé", ha asegurado durante la charla. En Andalucía hay un 17% de población mayor de 18 años con dolor, algunos con más de 5 o 10 años de duración. Según los datos que cuenta el experto, en la unidad del dolor solo se atiende entre el uno y el dos por ciento de estos pacientes con dolor y algunos pasan entre nueve meses y dos años hasta que se derivan a estas unidades. "No es humano que alguien con dolor tenga que esperar tanto". 

  Ignacio Velázquez, director del plan andaluz de dolor.

  Por este motivo, cuando llegó a la dirección inició un plan dirigido a la atención primaria, donde se ven más de 700 pacientes con dolor crónico para darles formación sobre el dolor, que conozcan las técnicas y que pudieran derivar directamente a las unidades especializadas. 

  El siguiente paso se centrará en los hospitales públicos para que tengan una unidad del dolor, ya sea de nivel 1, 2 o 3 para dar equidad a todas las provincias. Además, se pretende dar a las unidades del dolor cierta independencia administrativa y económica y que se fomente la multidisciplinariedad, ya que hay muchos profesionales, además de los anestesiólogos, que se dedican al dolor, como los neurocirujanos, psicólogos, fisioterapeutas y rehabilitadores...

  Por último, Velázquez considera que el proyecto de humanización del dolor es fundamental. "La espiritualidad es la cuarta vertiente del dolor, además de la biopsicosocial. "El dolor depende mucho de nuestras creencias culturales y espirituales". 

  Pacientes y profesionales destacan la necesidad de dar visibilidad a este problema silencioso que incapacita a quien lo sufre en su vida cotidiana. Off Sara Domingo Off
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  Éstos son los diez posibles tratamientos más prometedores contra la covid, según Bruselas

  Archivado: octubre 23, 2021, 12:03pm UTC por lauraibanes

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas lauraibanes Sáb, 23/10/2021 - 14:03 Covid-19 Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria (FOTO: Antonio Heredia).

  La lista, según detalla al Unión Europea, se ha establecido basándose en “dictámenes científicos independientes y se centra en tratamientos candidatos con probabilidades de ser autorizados y, por tanto, de estar disponibles en el mercado europeo en breve. Estas opciones terapéuticas permitirán tratar a pacientes de toda la Unión Europea de la forma más rápida posible, siempre que la Agencia Europea de Medicamentos haya confirmado su seguridad y eficacia”, explica Bruselas.

  “La vacunación es la única herramienta para prevenir las hospitalizaciones y muertes causadas por la covid y, como tal, es la única salida de esta pandemia. Sin embargo, entre tanto, los pacientes de covid-19 necesitan tratamientos seguros y eficaces que les permitan luchar contra la infección, mejorar sus perspectivas de recuperación rápida, reducir las hospitalizaciones y, lo que es más importante, prevenir la pérdida de vidas humanas. Ya hemos firmado cuatro contratos de adquisición conjunta para diferentes tratamientos contra la covid-19 y estamos dispuestos a negociar más. Nuestro objetivo es autorizar al menos tres opciones terapéuticas en las próximas semanas y posiblemente dos más antes de que acabe el año, así como ayudar a los Estados miembros a acceder a ellas lo antes posible”, ha detallado la comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria, Stella Kyriakides.

  En concreto, según Bruselas, la lista de las diez opciones terapéuticas contra la covid más prometedoras llega tras el análisis por parte de un comité de expertos de ochenta y dos opciones terapéuticas en fase final de desarrollo clínico, de entre las que se han seleccionado diez “teniendo en cuenta que se necesitan diferentes tipos de productos para diferentes grupos de pacientes y diferentes etapas y niveles de gravedad de la enfermedad”.

  Estos diez tratamientos se agruparían así en tres categorías de productos, por lado, los anticuerpos monoclonales antivirales eficaces contra las primeras fases de la infección; en segundo lugar los antivirales orales que se deben usar cuanto antes tras el contagio y, finalmente los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados.

  En concreto la lista incluye dentro dentro de los anticuerpos monoclonales antivirales para las primeras etapas de la infección tres productos: Ronapreve (una combinación de dos anticuerpos monoclonales, casirivimab e imdevimab, de Regeneron Pharmaceuticals y Roche), Xevudy (sotrovimab desarrollado por de Vir Biotechnology y GlaxoSmithKline) y Evusheld (una combinación de dos anticuerpos monoclonales, tixagevimab y cilgavimab, de AstraZeneca).

  En cuanto a los antivirales orales, indicados para ser utilizados los ante posible en cuanto se conoce el contagio, Europa ha seleccionado también tres posibles tratamientos: Molnupiravir (de Ridgeback Biotherapeutics y MSD), PF-07321332 (de Pfizer) y AT-527 (de Atea Pharmaceuticals y Roche).

  Finalmente, entre los inmunorreguladores para el tratamiento de pacientes hospitalizados, la lista asciende a cuatro tratamientos Actemra (tocilizumab), de Roche Holding; Kineret (anakinra), de Swedish Orphan Biovitrum; Olumiant (baricitinib), de Lilly; Lenzimulab, de Humaningen.

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  Según detalla Bruselas de esta lista de diez posibles tratamientos hay ya seis que están siendo objeto de revisión continua o han solicitado la comercialización a la Agencia Europea del Medicamento y que podrían recibir en breve la citada autorización si demuestran calidad seguridad y eficacia ya que la selección realizada por Bruselas no exime (y es independiente) de la que debe realizar la Agencia Europea del Medicamento. 

  De esta forma, aclara la Comisión Europea, “un producto seleccionado (en la lista de los diez más prometedores de la UE) no recibirá autorización si las pruebas científicas disponibles no cumplen los requisitos reglamentarios”.

  Las otras cuatro opciones candidatas de la lista han recibido el dictamen científico de la EMA y, una vez que se recopilen suficientes datos clínicos, podrán iniciarse nuevas revisiones continuas.

  La Comisión Europea ha hecho pública una lista con los diez posibles tratamientos más prometedores contra la covid-19 y prevé autorizar tres en las próximas semanas. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El caos de la pronunciación inglesa (y II)

  Archivado: octubre 23, 2021, 9:04am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 23/10/2021 - 11:04 ¡Qué difícil es el inglés! El inglés es una de las lenguas europeas de pronunciación más endiablada.

  Uno de los ejemplos más consumados de la caótica y endemoniada pronunciación inglesa es el poema «The Chaos» (1922), del holandés Gerard Nolst Trenité (1870-1946), alias Charivarius, escritor, viajero y profesor de inglés. En su primera versión contenía 146 versos, pero fue creciendo en sucesivas ediciones ―muchas apócrifas― hasta alcanzar o superar los 274 versos con ochocientas de las peores irregularidades fonéticas del inglés. Quien intente leerlo en voz alta se convencerá de que el inglés es, quizá, el idioma más absurdo del mundo en cuanto a fonética. Admira, de hecho, que haya podido llegar a convertirse en la lengua internacional de la ciencia.

  Dearest creature in creation
  studying English pronunciation,
     I will teach you in my verse
     sounds like corpse, corps, horse and worse.

  I will keep you, Susy, busy,
  make your head with heat grow dizzy;
     tear in eye, your dress you’ll tear;
     So shall I! Oh, hear my prayer.

  Pray, console your loving poet,
  make my coat look new, dear, sew it!
     just compare heart, hear and heard,
     dies and diet, lord and word.

  Sword and sward, retain and Britain
  (mind the latter how it’s written).
     Made has not the sound of bade,
     say-said, pay-paid, laid but plaid.

  Now I surely will not plague you
  with such words as vague and ague,
     but be careful how you speak,
     say break, steak, but bleak and streak.

  Previous, precious, fuchsia, via;
  pipe, snipe, recipe and choir;
     cloven, oven; how and low,
     script, receipt, shoe, poem, toe.

  Say, expecting fraud and trickery:
  daughter, laughter and Terpsichore,
     typhoid, measles, topsails, aisles;
     exiles, similes, reviles.

  Wholly, holly, signal, signing,
  Thames, examining, combining,
     scholar, vicar and cigar,
     solar, mica, war and far.

  From “desire”: desirable-admirable from “admire”,
  lumber, plumber, bier, but brier,
     chatham, brougham, renown, but known,
     knowledge; done, but gone and tone.

  One, anemone; Balmoral;
  kitchen, lichen, laundry, laurel;
     Gertrude, German; wind and mind;
     scene, Melpomene, mankind.

  Tortoise, turquoise, chamois-leather,
  reading, Reading, heathen, heather.
     This phonetic labyrinth
     gives moss, gross, brook, brooch, ninth, plinth.

  Have you ever yet endeavoured
  to pronounce revered and severed,
     demon, lemon, ghoul, foul, soul,
     Peter, petrol and patrol?

  Billet does not end like ballet;
  bouquet, wallet, mallet, chalet.
     blood and flood are not like food,
     nor is mould like should and would.

  Banquet is not nearly parquet,
  which is said to rime with darky.
     Viscous, viscount; load and broad;
     toward, to forward, to reward,

  And your pronunciation’s O.K.
  when you say correctly croquet;
     rounded, wounded; grieve and sieve;
     friend and fiend; alive and live.

  Is your r correct in higher?
  Keats asserts it rhymes Thalia.
     Hugh, but hug, and hood, but hoot,
     buoyant, minute, but minute.

  Say abscission with precision,
  now: position and transition;
     would it tally with my rhyme
     if I mentioned paradigm?

  Twopence, threepence, tease are easy,
  but cease, crease, grease and greasy?
     Cornice, nice, valise, revise,
     rabies, but lullabies.

  Of such puzzling words as nauseous,
  rhyming well with cautious, tortious,
     you’ll envelop lists, I hope,
     in a linen envelope.

  Would you like some more? You’ll have it!
  Affidavit, David, davit.
     To abjure, to perjure. Sheik
     does not sound like Czech but ache.

  Liberty, library, heave and heaven;
  Rachel, ache, moustache; eleven.
     We say hallowed, but allowed;
     people, leopard; towed but vowed.

  Mark the difference, moreover,
  between mover, plover, Dover.
     Leeches, breeches; wise, precise;
     chalice, but police and lice.

  Camel, constable, unstable;
  principle, disciple; label;
     petal, penal, and canal;
     wait, surmise, plait, promise; pal,

  Suit, suite, ruin, circuit, conduit
  rhyme with “shirk it” and “beyond it”,
     but it is not hard to tell
     why it’s pall, mall, but Pall Mall.

  Muscle, muscular; gaol; iron;
  timber, climber; bullion, lion;
     worm and storm; chaise, chaos, chair;
     senator, spectator, mayor.

  Ivy, privy; famous, clamour
  and enamour rime with hammer.
     Pussy, hussy and possess;
     desert, but dessert, address.

  Golf, wolf; countenance; lieutenants
  hoist, in lieu of flags, left pennants.
     River, rival; tomb, bomb, comb;
     doll and roll and some and home.

  “Solder, soldier! Blood is thicker”,
  quoth he, “than liqueur or liquor”,
     making, it is sad but true,
     in bravado, much ado.

  Stranger does not rhyme with anger,
  neither does devour with clangour.
     Soul, but foul; and gaunt, but aunt;
     font, front, wont; want, grand, and grant.

  Arsenic, specific, scenic,
  relic, rhetoric, hygienic.
     Gooseberry, goose, and close, but close,
     paradise, rise, rose, and dose.

  Say inveigh, neigh, but inveigle,
  make the latter rhyme with eagle.
     Mind! Meandering but mean,
     Valentine and magazine.

  And I bet you, dear, a penny,
  you say mani-(fold) like many,
     which is wrong. Say rapier, pier,
     tier (one who ties), but tier.

  Arch, archangel; pray, does erring
  rhyme with herring or with stirring?
     Prison, bison, treasure trove,
     treason, hover, cover, cove,

  Perseverance, severance. Ribald
  rhymes (but piebald doesn’t) with nibbled.
     Phaeton, paean, gnat, ghat, gnaw,
     lien, psychic, shone, bone, pshaw.

  Don’t be down, my own, but rough it,
  and distinguish buffet, buffet;
     brood, stood, roof, rook, school, wool, boon,
     Worcester, Boleyn, to impugn.

  Say in sounds correct and sterling
  hearse, hear, hearken, year and yearling.
     Evil, devil, mezzotint,
     mind the z! (a gentle hint.)

  Now you need not pay attention
  to such sounds as I don’t mention,
     sounds like pores, pause, pours and paws,
     rhyming with the pronoun yours;

  Nor are proper names included,
  though I often heard, as you did,
     funny rhymes to unicorn,
     yes, you know them, Vaughan and Strachan.

  No, my maiden, coy and comely,
  I don’t want to speak of Cholmondeley.
     No. Yet Froude compared with proud
     is no better than McLeod.

  But mind trivial and vial,
  tripod, menial, denial,
     troll and trolley, realm and ream,
     schedule, mischief, schism, and scheme.

  Argil, gill, Argyll, gill. Surely
  may be made to rhyme with Raleigh,
     but you’re not supposed to say
     piquet rhymes with sobriquet.

  Had this invalid invalid
  worthless documents? How pallid,
     how uncouth he, couchant, looked,
     when for Portsmouth I had booked!

  Zeus, Thebes, Thales, Aphrodite,
  paramour, enamoured, flighty,
     episodes, antipodes,
     acquiesce, and obsequies.

  Please don’t monkey with the geyser,
  don’t peel ‘taters with my razor,
     rather say in accents pure:
     nature, stature and mature.

  Pious, impious, limb, climb, glumly,
  worsted, worsted, crumbly, dumbly,
     conquer, conquest, vase, phase, fan,
     wan, sedan and artisan.

  The th will surely trouble you
  More than r, ch or w.
     Say then these phonetic gems:
     Thomas, thyme, Theresa, Thames.

  Thompson, Chatham, Waltham, Streatham,
  there are more but I forget ‘em.
     Wait! I’ve got it: Anthony,
     lighten your anxiety.

  The archaic word albeit
  does not rhyme with eight - you see it;
     with and forthwith, one has voice,
     one has not, you make your choice.

  Shoes, goes, does. Now first say: finger;
  then say: singer, ginger, linger.
     Real, zeal, mauve, gauze and gauge,
     marriage, foliage, mirage, age,

  Hero, heron, query, very,
  parry, tarry fury, bury,
     dost, lost, post, and doth, cloth, loth,
     job, Job, blossom, bosom, oath.

  Faugh, oppugnant, keen oppugners,
  bowing, bowing, banjo-tuners
     holm you know, but noes, canoes,
     puisne, truism, use, to use?

  Though the difference seems little,
  we say actual, but victual,
     seat, sweat, chaste, caste; Leigh, eight, height;
     put, nut; granite, but unite.

  Reefer does not rhyme with deafer,
  feoffer does, and zephyr, heifer.
     Dull, bull; Geoffrey, George; ate, late;
     hint, pint; senate, but sedate.

  Scenic, Arabic, pacific;
  science, conscience, scientific;
     tour, but our, and succour, four;
     gas, alas, and Arkansas!

  Say manoeuvre, yacht and vomit,
  next omit, which differs from it
     bona fide, alibi
     gyrate, dowry and awry.

  Sea, idea, guinea, area,
  psalm; Maria, but malaria.
     Youth, south, southern; cleanse and clean;
     doctrine, turpentine, marine.

  Compare alien with Italian,
  dandelion with battalion,
     rally with ally; yea, ye,
     eye, I, ay, aye, whey, key, quay!

  Say aver, but ever, fever,
  neither, leisure, skein, receiver.
     Never guess-it is not safe;
     we say calves, valves, half, but Ralf!

  Starry, granary, canary,
  crevice, but device, and eyrie,
     face, but preface, then grimace,
     phlegm, phlegmatic, ass, glass, bass.

  Bass, large, target, gin, give, verging,
  ought, oust, joust, and scour, but scourging;
     ear, but earn; and ere and tear
     do not rhyme with here but heir.

  Mind the o of off and often
  which may be pronounced as orphan,
     with the sound of saw and sauce;
     also soft, lost, cloth and cross.

  Pudding, puddle, putting. Putting?
  Yes: at golf it rhymes with shutting.
     Respite, spite, consent, resent.
     Liable, but Parliament.

  Seven is right, but so is even;
  hyphen, roughen, nephew, Stephen;
     monkey, donkey; clerk and jerk;
     asp, grasp, wasp; and cork and work.

  A of valour, vapid vapour,
  s of news (compare newspaper),
     g of gibbet, gibbon, gist,
     i of antichrist and grist,

  Differ like diverse and divers,
  rivers, strivers, shivers, fivers.
     once, but nonce, toll, doll, but roll,
     polish, Polish, poll and poll.

  Pronunciation-think of Psyche!-
  is a paling, stout and spikey.
     Won’t it make you lose your wits
     writing groats and saying grits?

  It’s a dark abyss or tunnel
  strewn with stones like rowlock, gunwale,
     Islington, and Isle of Wight,
     housewife, verdict and indict!

  Don’t you think so, reader, rather,
  saying lather, bather, father?
     Finally, which rhymes with enough:
     though, through, plough, or dough, or cough?

  Hiccough has the sound of cup.
  My advice is-give it up!!!

  Sufrida lectora (o lector, claro, tanto monta) que has llegado hasta aquí: ¿no sabes como pronunciar ni la mitad de este poema? Yo tampoco, desde luego; pero encontramos la solución en esta transcripción al alfabeto fonético internacional y en este vídeo de YouTube.

  Fernando A. Navarro

  El poema «The Chaos», del holandés Charivarius inventaria ochocientas de las peores irregularidades fonéticas del inglés: leerlo correctamente de un tirón es una proeza al alcance de muy pocos. Off Fernando A. Navarro Off
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  CovidPhy, una herramienta bioinformática para conocer la variante del SARS-CoV-2 y las mutaciones concretas del paciente

  Archivado: octubre 23, 2021, 8:03am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Sáb, 23/10/2021 - 10:03 Análisis filogeográfico Antonio Salas y Federico Martinón, en su laboratorio.

  CovidPhy es una herramienta bioinformática accesible que permite tanto al clínico como al investigador conocer, de manera rápida y sencilla, información relativa a las variantes genéticas del SARS-CoV-2 de la que habitualmente no disponen y que podría tener más o menos repercusión en la práctica clínica. Ha sido creada por los investigadores del IDIS (Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela) Antonio Salas y Federico Martinón y sus detalles acaban de publicarse en la revista Environmental Research.

  La herramienta está concebida para el análisis filogeográfico de la variabilidad genética del SARS-CoV-2 y ofrece distintos tipos de estudios. Conocer la variante del SARS-CoV-2 que padece el paciente, sus mutaciones concretas y saber si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo, son sus principales aportaciones.

  Los investigadores y las unidades hospitalarias que producen secuencias de coronavirus de pacientes con covid-19 pueden aliñarlas con el genoma de referencia de SARS-CoV-2 y obtener una clasificación automática de las secuencias en las variantes del virus conocidas, incluidas las más populares alpha, beta, gamma o delta. Otra de las capacidades más interesantes de CovidPhy es que permite buscar mutaciones o conjuntos de mutaciones (haplotipos) en una base de datos potente de genomas de más de 1.400.000 virus secuenciados.

  • La (vital) importancia de secuenciar el SARS-CoV-2
  • “El SARS-CoV-2 muta diez veces menos que cualquier otro virus de ARN”
  • Por qué se impuso la variante del coronavirus de la primera ola en España y no en otros países

  “El profesional puede saber qué variante es y cuáles son las mutaciones, que podrían tener más o menos implicaciones en la práctica clínica”, explica Antonio Salas. En este sentido, Federico Martinón pone un ejemplo: “Saber que la mutación está en el punto específico donde las vacunas se fijan puede explicar porque una persona vacunada va mal”.

  Eventos de supercontagio

  Otra contribución que no es baladí tiene que ver con la dinámica del virus, como resalta Salas: “Con CovidPhy puedes investigar si el genoma ha aparecido otra parte del mundo, ya sea de manera individual o conjuntamente, ayuda a entender el virus en el contexto poblacional”.

  Así, se pueden conocer cuáles son los genomas que más impacto tuvieron en los brotes que han venido surgiendo, fruto de grandes eventos de supercontagio: “Desde muy al principio de la pandemia nos dimos cuenta de que el verdadero catalizador eran los eventos de supercontagio y actualmente existe una evidencia aplastante”.

  Federico Martinón resume que la idea es contar con una herramienta informática accesible que ofrezca información que habitualmente no está disponible: “El objetivo es facilitar que cualquiera, sin tener todo el equipo para realizar este tipo de análisis, llegue a esta información de modo sencillo.

  El clínico y el investigador podrán saber de forma rápida y sencilla información relativa a las variantes genéticas y si ese genoma ha aparecido en otras partes del mundo. coronavirus Off María R. Lagoa. A Coruña Investigación Off
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  "Tirzepatida tiene una potencia desconocida en diabetes tipo 2"

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:14am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 23/10/2021 - 08:14 Agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 Medición de la glucemia capilar con un glucómetro.

  El medicamento de Lilly tirzepatida no defrauda a quienes decidieron que Surpass (superar en inglés) era un buen nombre para su programa de desarrollo clínico de fase III en diabetes tipo 2. Hasta ahora este agonista dual del receptor de GIP y GLP-1 inyectable de administración semanal ha demostrado superioridad a todos los comparadores activos frente a los que se ha investigado. Los últimos resultados presentados en el Congreso Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) muestran beneficios adicionales, como son el tiempo en rango y la reducción de la grasa hepática y abdominal. No en vano la molécula se desarrolla aparte para obesidad e hígado graso. 

  El endocrinólogo Esteban Jódar.

  El investigador Esteban Jódar, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Quirónsalud de Madrid, explica a DM "los impresionantes resultados de eficacia" de este medicamento en diabetes. "Sobrepasa cualquier comparador, bien sean insulinas basales como glargina, de última generación, como degludec, o el estándar en agonistas del receptor de GLP-1 de alta eficacia, como es semaglutida", señala Jódar, que conoce de cerca el fármaco por su participación en los ensayos Surpass 3 (versus insulina degludec) y Surpass 4 (vs glargina en pacientes de alto riesgo cardiovascular), así como en el último sobre seguridad cardiovascular que se prevé se complete en 2024 (Surpass CVOT). 

  El especialista resume los principales resultados de eficacia demostrados hasta la fecha: "Obtiene reducciones de más de 2 puntos en la hemoglobina glicosilada (HbA1c), consigue que más del 80% de los pacientes alcance objetivos y lo que es más llamativo, más de un 30% de los pacientes al final de la investigación tenían niveles de HbA1c inferiores a 5,7%, por lo que en teoría es como si estuvieran curados. Además, con las dosis de 10 mg y 15 mg, obtiene pérdidas de peso de 10 kg, con un perfil de efectos secundarios comparable a los análogos de GLP-1". 

  "Es un fármaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes"

  Según el endocrinólogo, estos datos son excepcionales. "Tal vez, en reducción de hemoglobina glicosilada, podrían compararse a la combinación a dosis fijas de insulina y agonistas del receptor de GLP-1, pero nunca habíamos visto una potencia como esta reduciendo a la vez HbA1c y peso".  A cambio, afirma que no produce hipoglucemias. "Solo es un riesgo en el caso de que se coadministre con secretagogos o insulina". 

  Congreso europeo

  Durante la reunión anual de la EASD, que se celebró de forma virtual entre el 28 de septiembre y el 1 de octubre, se presentaron nuevos subanálisis del ensayo Surpass-3 que demuestran, a las 52 semanas, un mayor tiempo en rango y una mayor reducción de grasa hepática, abdominal y visceral frente a insulina degludec titulada. 

  Las guías internacionales recomiendan un objetivo de >70% de tiempo en rango (70-180 mg/dL) para la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 o 2. Los pacientes que tomaron tirzepatida 15 mg experimentaron un 91,2% de tiempo en rango. "Significa que el medicamento, a las dosis más altas, aumenta en prácticamente cuatro horas al día el tiempo en rango, lo que es muy llamativo".

  • Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes
  • Más del 80% de los pacientes no asocian diabetes con problemas cardiovasculares
  • Reclaman equidad en el acceso a la innovación de los pacientes con diabetes tipo 2 insulinizados

  En el otro subestudio, realizado con resonancia magnética, tirzepatida (5, 10 y 15 mg) produjo una mayor reducción en el contenido en grasa hepática que degludec. Además, disminuyó el volumen del tejido adiposo visceral y subcutáneo abdominal, mientras que aumentaron el volumen de las mediciones con la insulina. "Estos pacientes tenían al inicio un 15% de contenido en grasa hepática. Con las dosis de 10 mg y 15 mg se consiguieron reducciones de hasta un 40%-47%, que es un 8% en valores absolutos. Pero lo que es más interesante, 3 de cada 4 pasaron a tener menos del 10% de contenido graso, que es el límite donde empezaría la patología, y la mitad alcanzan un contenido graso menor del 6%, que está prácticamente en el rango normal", expone Jódar. "También es muy destacable el efecto sobre grasa abdominal y visceral, donde el fármaco consigue reducciones desde 1,5 a 2 litros de grasa medida con resonancia". 

  El investigador apunta que también se ha evidenciado que "esta eficacia sobre la hemoglobina glicosilada, el peso y la grasa abdominal tienen un impacto importante en la mejoría de la resistencia insulínica". 

  Pacientes candidatos

  ¿Qué pacientes serían candidatos a tirzepatida si llega a comercializarse? Algunos líderes mundiales consideran que podría emplearse en primera línea, "con el objetivo de conseguir grandes pérdidas de peso y normalizar el control metabólico. Sería dar otra oportunidad al paciente para que con la modificación de hábitos de vida, incluso sin fármacos, pueda prolongar su tiempo libre de enfermedad". Jódar afirma que "es un fármaco capaz de revertir la diabetes en un porcentaje muy importante de pacientes, aunque una cuestión aparte es si, por razones de sostenibilidad, es factible". Advierte de que cuestiones como el precio y las condiciones de reembolso serán definitorias de su lugar en la terapéutica. 

  "Por primera vez en un ensayo de seguridad cardiovascular se empleará un comparador activo"

  Una corriente más conservadora comprende que se reservará a pacientes con diabetes muy evolucionadas. "Entienden que puede ser un fármaco excelente en segunda o tercera línea, pero dependerá de los resultados sobre seguridad cardiovascular y de si ofrece beneficios adicionales, con lo que podría ser de elección en estos pacientes". 

  El Surpass CVOT es un ensayo de seguridad cardiovascular, un requisito que deben cumplir los desarrolladores de medicamentos para diabetes por exigencia de la agencias regulatorias a raíz de la crisis de las glitazonas. "Por primera vez en este tipo de estudios no se usa un placebo sino un comparador activo, como es dulaglutida, que es un medicamento que ha demostrado no solo que es seguro, sino que reduce eventos cardiovasculares en personas con diabetes y alto riesgo cardiovascular". 

  La diabetes es un área en la que en los últimos años se han lanzado muchos nuevos medicamentos e insulinas, que mejoran los resultados clínicos de los tratamientos más antiguos. "Hemos pasado de bajar el azúcar a bajarlo sin hipoglucemia, reducir el peso, la tensión arterial, marcadores de inflamación, proteger el riñón, el corazón y el cerebro. E incluso después, la innovación no para de dar sorpresas, con GLP-1 orales, súper agonistas duales y un futuro que sigue siendo muy brillante". 

  Resalta además las perspectivas en cuanto al acceso: "En pocos años vamos a tener medicamentos a precios de referencia o biosimilares de fármacos muy buenos, y espero que ayuden a más personas. Porque en nuestro país y en otros del entorno, medicamentos que claramente benefician en prevención secundaria a pacientes de alto riesgo siguen teniendo un uso de en torno al 15% o 20%". 

  El misterio de su mecanismo de acción

  La compañía describe tirzepatida como un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa dual (GIP, por sus siglas en inglés) y agonista del receptor GLP-1. El fármaco integraría las acciones de ambas incretinas en una sola molécula. Sin embargo, el endocrinólogo Esteban Jódar expone que previamente se habían investigado los GIP en diabetes y no se habían encontrado efectos significativos. 

  "En cambio, este fármaco, con esta capacidad de ser un agonista dual, tiene una potencia desconocida. Hay muchos estudios mecanísticos en marcha para intentar esclarecer cuál es la causa última de ese beneficio, que de momento se desconoce". De hecho, advierte de que ni siquiera está claro "si es un agonismo de GIP o incluso podría ser un antagonismo, pero por sus resultados indirectos y por una razón desconocida, parece más un súper agonista de GLP-1".

  El investigador Esteban Jódar resalta "impresionantes resultados" de este medicamento en la reducción de la hemoglobina glicosilada y el peso.
  Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Cáncer de ovario y mama hereditario: la vía de recombinación homóloga falla en un 40% de casos

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Sáb, 23/10/2021 - 08:00 En presencia de mutación germinal en los genes RAD51C/D Células de cáncer de mama. FOTO: DM.

  La recombinación homóloga en cáncer de mama y ovario con mutación germinal en RAD51C/D ha ocupado una de las sesiones del Congreso SEOM2021 que hoy se clausura. Los datos, del Registro de la Sección de Cáncer Hereditario de SEOM, ponen de manifiesto que después de analizar tumores primarios de mama y ovario de pacientes que tienen una variante patogénica germinal en uno de estos dos genes, la vía falla en un 40% de casos.

  La citada variante patogénica, se ha asociado a predisposición al cáncer de ovario y, más recientemente, también se han vinculado con el cáncer de mama triple negativo”, según Sara Torres Esquius, investigadora del Grupo de Genética del Cáncer Hereditario del Oncology Data Science Group del Valle de Hebron Institute of Oncology (VHIO) del Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.

  La prevalencia de estos genes es muy baja, por lo que es muy difícil encontrar a personas con una alteración en ellos. Para Torres, “cada unidad de consejo genético recoge pocas pacientes con variantes patogénicas en estos genes. Por eso recalco que este trabajo es fruto de un consorcio realizado por la Sección SEOM de Cáncer Hereditario y, hasta dónde conocemos, es el repositorio más grande de datos y muestras de pacientes con alteraciones en estos genes”.

  Terapias dirigidas 

  RAD51C/D actúan en la vía de la recombinación homóloga, una vía de reparación de roturas del ADN. “Se ha visto que otros genes de esta misma vía, como BRCA1 y BRCA2, cuando están mutados, impiden que esta vía funcione, por lo que podemos utilizar terapias dirigidas. Un estudio reciente, el  ARIEL, ha demostrado que cuando RAD51C/D no funcionan correctamente, las pacientes pueden beneficiarse de estas terapias dirigidas”, subraya.

  En el trabajo, se ha analizado la vía de la recombinación homóloga mediante el análisis de los focos de RAD51 (biomarcador de la recombinación homóloga) en muestras de mama y ovario de las pacientes para saber si es o no funcional y saber si podrían beneficiarse de un tratamiento dirigido.

  “El análisis ha sido a través de un biomarcador, los focos nucleares de RAD51: teñimos los tumores y observamos si esta proteína está presente o no por inmunofluorescencia. Si está, quiere decir que la vía está funcionando, mientras que si no está no lo hace, por lo que podríamos utilizar terapias dirigidas”. 

  Posteriormente, se han correlacionado los resultados de los focos nucleares de RAD51 con las características y tipo del tumor o de la edad de la paciente. Además, se observó la concordancia con otros métodos de análisis de la vía de recombinación homóloga.

  • Cambio de paradigma en el tratamiento del cáncer de mama metastásico
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  “Se han analizado 34 muestras y observamos que la vía falla en, aproximadamente, un 40% de las muestras, una cifra menor a la observada en otros genes de esta vía de recombinación, como BRCA1/2 o PALB2. Sin embargo, en las muestras que hemos correlacionado con otros métodos de recombinación homóloga, la correlación es total".

  Por lo tanto, la investigadora considera que queda abierta la pregunta sobre qué sucede con los tumores que tienen una funcionalidad de la vía a pesar de tener una alteración germinal en RAD51C/D. Es preciso seguir profundizando a nivel tumoral si hay otras mutaciones o si hay inactivación bialélica de estos genes”.

  Las investigaciones sostienen que es preciso profundizar si hay otras mutaciones o si hay inactivación bialélica de estos genes en el sustrato tumoral, según se ha puesto de manifiesto en el congreso de la SEOM. Off Raquel Serrano Genética Ginecología y Obstetricia Investigación Off
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  Montse Planas: "El sistema sanitario se tiene que inventar medidas que promuevan el uso del biosimilar"

  Archivado: octubre 23, 2021, 6:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Sáb, 23/10/2021 - 08:00 Sostenibilidad Montse Planas es la directora general de Fresenius Kabi. La compañía lanzó su primer biosimilar en 2019.

  Fresenius Kabi cuenta con una amplia y variada cartera de productos que va  desde los biosimilares y los genéricos pasando por terapias de infusión, hasta los productos de nutrición clínica, así como los dispositivos para administrarlos.

  Aunque Montes Planas, su directora general, comenta en esta entrevista con CF que Fresenius Kabi tiene en su ADN el desarrollo de productos para la nutrición clínica, tanto la enteral como la parenteral, afirma que la compañía decidió adentrarse en el mundo de los biosimilares, con el objetivo de desarrollar productos de alto valor y que contribuyeran a la sostenibilidad del sistema sanitario. Fue entonces, cuando en 2019 lanzó su primer biosimilar y hoy centran sus esfuerzos en el campo de las enfermedades autoinmunes y la oncología. 

  En su opinión, el mercado de los biosimilares debería tener un mayor recorrido, "nunca es suficiente", dice, sobre todo porque piensa que es necesario trabajar con la premisa de que con el mismo presupuesto sanitario, o incluso menos, se pueda tratar a más pacientes. De esta manera, gana el Estado, pues es más sostenible, dice, y el paciente, que gana en calidad de vida. Eso sí, para ello, ve necesario implantar medidas que permitan que estos medicamentos lleguen lo más rápidamente posible al mercado y, por extensión, al paciente. 

  PREGUNTA. ¿Cómo está funcionando la división de biosimilares de Fresenius Kabi? 
  RESPUESTA. Nosotros empezamos con los biosimilares hace unos años con el lanzamiento de Idacio, que es el biosimilar de adalimumab, indicado para patologías reumatológicas, dermatológicas y de 'gastro'. En estos momentos estamos desarrollando también otros biosimilares, que se van a lanzar en los próximos dos o tres años, que es pegfilgastrim, en el ámbito de la Oncología, y tocilizumab, para enfermedades autoinmunes. Lo bueno de todo esto es que estos medicamentos requieren de mucha investigación y no son fáciles de tener, pero todos los estudios clínicos que estamos haciendo para que estos medicamentos sean aprobados están yendo bien y según lo previsto. Al final, lo fundamental es que decidimos estar en el área de medicamentos biosimilares porque son importantes para el sostenimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) y nosotros queremos proveerlo de medicamentos de alta calidad a precios asequibles y esto es lo que hacemos con los biosimilares.     

  P. ¿Cree que los biosimilares en España están teniendo la penetración suficiente en el mercado farmacéutico?
  R. Nunca es suficiente. Yo creo que depende del tipo de biosimilar, habrá algunos que tengan una penetración muy alta y otros, baja. Lo que es verdad es que se necesitan medidas para que los biosimilares sigan penetrando, porque si no, la penetración llegue a un tope y no entren más. Lo que importa es que con el mismo gasto farmacéutico se pueden tratar a muchos más pacientes y es de sentido común que el sistema sanitario se tiene que inventar formas que promuevan el uso del biosimilar de forma que puedas tratar a más pacientes con el mismo presupuesto o incluso menos. Los biosimilares pueden tratar a un paciente, cuanto antes mejor, y cambiar completamente su calidad de vida.

  P. Según Encarnación Cruz (Biosim), la Oftalmología es un nuevo campo para la aparición de biosimilares. ¿Estará presente Fresenius Kabi también en este campo?
  R. De hecho, Idacio ya está en este campo porque se utiliza también para la uveitis, que es la inflamación de la uvea, que es la capa media del ojo. 

  P. En el ámbito de los genéricos, ¿qué posición ocupa la compañía? 
  R. Nuestra compañía ofrece un amplio rango de genéricos oncológicos, antibióticos, anestésicos, analgésicos... Es un área muy importante dentro de nuestra compañía y son medicamentos de alto valor, pero asequibles. Por tanto, ayudamos al SNS a ser más sostenible.

  P. ¿Cuál de los genéricos de Fresenius Kabi destacaría? 
  R. Tenemos propofol, que fue uno de los medicamentos puesto dentro del plan de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) como medicamento esencial durante la covid porque se utilizar para anestesiar, en este caso, sedar a los pacientes que tenían que ser entubados cuando entraban en la UCI. Todos los pacientes en estas circunstancias tenían que ser sedados con propofol. Nuestra empresa tuvo que adaptar la producción para poder satisfacer esta demanda, que era crítica. Tenemos capacidad tecnológica y de producción para desarrollar estos genéricos y satisfacer toda la demanda, como en casos como este.  

  P. ¿Echa en falta ese plan para el fomento de genéricos y biosimilares en el que está trabajando el Gobierno y que parece que no termina de cuajar?
  R. Echo en falta un plan con medidas. Si es un plan para decir solamente lo importante que son los biosimilares y los genéricos, pero sin medidas para su promoción, no lo echo en falta. 

  P. ¿Cuáles son esas medias?
  R. Lo tendrá que decir el ministerio, pero hay varias, desde incentivos dentro del hospital para promover el uso de biosimilares hasta fijar cuotas mínimas de biosimilar... En otros países se están tomando medidas en este sentido. 
  Una de las medidas también podría ser que las autorizaciones para la comercialización fueran muy rápidas de tal manera que podamos entrar en el mercado lo antes posible.

  P. Acaban de presentar una cátedra con la UAM sobre biosimilares, ¿qué saldrá de esta colaboración? 

  Acto oficial de la creación de la cátedra sobre biosimilares de Fresenius Kabi y la UAM.

  R. Me hace mucha ilusión esta cátedra porque es la primera que tenemos y esta cátedra aúna los conocimientos tecnológicos que tenemos en Fresenius Kabi para el desarrollo de medicamentos biosimilares con la innovación que se está desarrollando en la UAM. Esto se aplica a las enfermedades reumatológicas. Esta cátedra esta dirigida por Gabriel Herrero-Beaumont, profesor titular del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la UAM y jefe del Servicio de Reumatología de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, que está investigando una técnica que es una biopsia sinovial mínimamente invasiva guiada por ecografía -que permite el estudio cuantitativo y cualitativo de biomarcadores en el propio tejido sinovial articular y supone una notable innovación asistencial para el tratamiento de las artritis crónicas-. Lo más importante de esta investigación es que quiere crear un foro de reumatólogos y de profesionales seniors que están en el campo de la Reumatología para seguir investigando en este área. Además, habrá cursos de formación de posgrados en biosimilares para Reumatología. Por tanto, se une el área docente y de investigación.   

  P. También presentaron en junio un proyecto interesante en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Clínica Familiar y Comunitaria (Sefac) para la detección de riesgo de desnutrición en ancianos. ¿Cómo está funcionando?
  R. Se trata de una colaboración para que desde la farmacia comunitaria se detecten posibles casos de desnutrición en mayores de 65 años. Participaron 500 farmacias de  toda España a las que facilitamos las herramientas y materiales para detectar a estos pacientes y derivarles a su médico para ponerlo en su conocimiento. Les facilitamos métodos y test para detectar a simple vista la desnutrición, para medir la fuerza...    

  P. ¿Qué aporta Fresenius Kabi en el ámbito de la nutrición clínica?
  R. Llevamos cuarenta años trabajando en la nutrición clínica, que tiene dos patas, la nutrición enteral y la parenteral. Nosotros trabajamos en la dos. Históricamente, Kabi también era una compañía especializada en nutrición, con lo cual está en nuestro ADN. 

  • Farmacias comunitarias detectarán riesgo de desnutrición en mayores de 65 años
  • La Farmacia Hospitalaria reconoce a su profesionales más prestigiosos
  • El consumo de biosimilares en Atención Primaria aumentó más de un 300% respecto a 2018

  P. ¿Cómo está funcionando Nutrihome? 
  R. Este servicio está pensado para pacientes que necesitan nutrición parenteral para sobrevivir, y nosotros les ofrecemos un servicio de enfermería en sus casas y les entregamos todo el material fungible y la nutrición, todo en su casa. Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural, normal, y solo están ahí para recibir la nutrición parenteral. En estos casos lo importante es que estas personas puedan salir del hospital, lo que supone un menor coste para el SNS y mayor calidad de vida para el paciente. Allí les hacemos todo el seguimiento desde el equipo de enfermería. Esto es para pacientes con fallo intestinal, con enfermedad de Crohn, pancreatitis crónica, obstrucción intestinal... Cada vez es más frecuente también que sean pacientes oncológicos, antes de empezar el tratamiento oncológico o en estadios avanzados o terminales, que en lugar de estar en el hospital para recibir esta nutrición están en su casa y pasar en ella los meses que les queden. Igualmente, es para personas con enfermedades raras; en el último año habrá unos veinte pacientes en el servicio. En estos casos no se habla tanto de número de pacientes sino de días de nutrición que se han dado. Un paciente puede estar tres meses o más.

  P. ¿Quién decide ofrecer este servicio a los pacientes? 
  R. El Servicio de Farmacia y el de Endocrinología y Nutrición, depende del hospital, es el que decide, cuando el paciente se puede ir a su casa, si necesita el apoyo de nutrición. En el ámbito privado, tenemos pacientes que han sido atendidos en un hospital privado y se han tenido que ir a casa con nutrición parenteral y han decidido contratar este servicio; en estos casos o bien lo pagan ellos o se lo cubre su aseguradora.   

  "Hay pacientes que tienen que estar en el hospital solo porque no se pueden nutrir de forma natural"

  P. ¿Cómo ha funcionado KabiCare Homedelivery, puesto en marcha a raíz de la pandemia? 
  R. Los hospitales tienen pacientes que tienen que ir al hospital a recoger su medicación de dispensación hospitalaria y con la covid se encontraron que se la tenían que mandar a casa, ya que no podían ir al hospital a recogerla. Nosotros montamos este servicio, uniendo nuestro expertise logístico de compañía farmacéutica con la necesidad que tenía el hospital de entregar los medicamentos a los pacientes de una forma segura. Estamos todavía entregando medicamentos a sus pacientes y, normalmente, son medicamentos oncológicos y para inmunodeprimidos. Estamos incluso hablando con diferentes comunidades autónomas porque quieren también implementarlo. 

  P. ¿Tendrá Fresinius Kabi próximos lanzamiento en el ámbito de la nutrición?
  R. Tenemos distinguir entre la nutrición enteral y la parenteral. En la enteral tenemos cada año lanzamientos, ya sea desarrollando productos que faciliten la adherencia al tratamiento nutricional u otros para hacer innovaciones. Por ejemplo, lanzamos un producto con sabor neutro, pero hemos sacado otros para disfagia y también varios sabores de un mismo producto para fomentar la adherencia.

  En nutrición parenteral es diferente, requiere de una gran investigación para hacer formulaciones nuevas. Tenemos en los últimos tres años cuatro lanzamientos, por ejemplo, tenemos un producto alto en nitrógeno para pacientes con mucho estrés que están en la UCI, otro con osmolaridad baja para que se pueda administrar por vía periférica y estamos trabajando en una formulación para pacientes con bajos requerimientos de energía y proteínas. 

  P. En septiembre de 2020 presentaron el libro Minutto sobre microbiota y tratamiento en enfermedades inflamatorias intestinales. ¿Lanzarán más monográficos? 
  R. Este libro supuso la unión de nuestros conocimientos en nutrición y Gastroenterlogía con los biosimilares y participaron 25 autores. Ya lo hemos traducido en inglés. Al año que viene haremos un segundo libro monográfico enfocado en la microbiota y enfermedades reumáticas. Esperamos que en este proyecto participen especialistas españoles y también alemanes. Siempre estamos trabajando en diferentes estudios e investigaciones y estamos abiertos a participar en cualquier proyecto que sirva para ampliar conocimientos y pueda servir para tratar enfermedades.  

  "Haremos un segundo libro monográfico enfocado en la microbiota y enfermedades reumáticas"

  P. ¿Qué acciones concretas tiene Fresinius Kabi pensadas para el farmacéutico hospitalario?
  R. La farmacia hospitalaria es nuestro principal socio dentro de la farmacia, son los profesionales sanitarios que más conocemos desde siempre por el tipo de productos que tenemos. Consideramos que el farmacéutico juega un papel fundamental en la cadena de curación de un paciente. En 2018, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) nos concedió un premio en la categoría Industria por nuestra labor a su lado durante 25 años. El Homedelivery ayuda a los pacientes, pero sobre todo a la farmacia hospitalaria, que era quien tenía que entregar los medicamentos al paciente durante la paciente. Nutrihome también ayuda a la farmacia hospitalaria porque ellos tienen que preparar toda la medicación y los fungibles para llevarlos. Tenemos una plataforma que se llama Nutritox, donde los profesionales pueden encontrar información de interés sobre nutrición.

  La directora general de Fresenius Kabi analiza la situación de estos fármacos y de otros, como los genéricos, y de hace un repaso de los proyectos que tiene en marcha la compañía. Off Gema Suárez Mellado Off
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  La incidencia se queda en 44,49 casos después de haber subido más de un punto

  Archivado: octubre 22, 2021, 4:44pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 22/10/2021 - 18:44 Covid-19 La incidencia acumulada ha crecido levemente.

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitúa en los 44,49 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de más de un punto en las últimas 24 horas.

  Sin embargo, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el número de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.556 casos nuevos, 675 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 30 nuevos decesos, 27 menos que hace siete días, pero 10 más que ayer.

  Así, según el Ministerio, ya se han superado los 87.100 fallecidos por covid en España desde que comenzara la pandemia (87.132). Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 69,26; Navarra (61,25) y Baleares (61,2).

  Al contrario, las más desahogadas son Galicia (14,14), Ceuta (21,38), Asturias (24,93) y La Rioja (27,51). Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menos de 11 años, único sin vacunar. Su IA (55,51) también ha aumentado más de un punto en el último día.

  Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (49,76) y el de 30 y 39 (48,39). Desde los hospitales sí que llegan buenas noticias.

  Situación de los hospitales

  La ocupación global de los hospitales sigue bajando hasta el 1,41%, con 45 ingresados menos que el día anterior. Sin embargo, en UCI el porcentaje prácticamente se mantiene, colocándose en el 4,78% (se encuentran ingresados en estado grave 435 pacientes covid, uno más que el jueves).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupación en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicaría igualmente que España es un país que se encuentra en la llamada nueva normalidad.

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  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo Cataluña (7,8%), Madrid (7,71%), La Rioja (7,55%) y Comunidad Valenciana (6,99%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,67%), Extremadura (1,6%), Andalucía (2,43%) y Asturias (2,51%).

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 942,3; Reino Unido (894,2) y Turquía (508,3). Los países con los datos más bajos son España (44,49), Italia (62) y Suecia (79,7).

  Sanidad ha notificado 30 muertes y 2.556 nuevos casos, mientras la incidencia acumulada sube un punto con respecto a ayer, situándose en 44,49. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La mayoría de pacientes de la sanidad privada se muestran satisfechos con la telemedicina

  Archivado: octubre 22, 2021, 2:34pm UTC por aliciaserrano

  Empresas aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 16:34 Experiencia de paciente Ángel de Benito, secretario general; Juan Abarca, presidente; Marta Villanueva, directora general de la Fundación IDIS; Genís Roca, especialista en procesos de transformación empresarial y Alberto Córdoba, socio-director de Lukkap Customer Experience

  La relación entre pacientes y profesionales está cambiando. Cada vez son más los pacientes que saben cuándo acudir a la consulta presencial o hacerlo de manera digital. Aunque, el miedo de no acertar con el diagnóstico sigue siendo el gran freno para la consulta en remoto. Sintiéndose como más complicada para resolver dudas y aportando una sensación de menor confianza respecto a la presencial.

  “La denominada experiencia de paciente, en su contacto con el sistema a través de las herramientas y canales de comunicación digitales, es clave para mejorar, conocer necesidades no cubiertas y ahondar en el ámbito de la calidad y seguridad en su máxima expresión”, ha explicado Juan Abarca, presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), durante la jornada de presentación del estudio Experiencia de paciente digital 2021, promovido por la Fundación IDIS y desarrollado por Lukkap Customer Experience.

  Durante el evento, se ha profundizado en el tema de cómo la transformación digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. “Por ejemplo, en las zonas geográficas alejadas de los entornos asistenciales de primaria y especializada la atención no presencial a través de canales digitales adquiere un gran valor”, ha destacado Abarca.

  Telemedicina frente a consulta presencial

  En el estudio presentado durante la jornada, revela que el 89% de los usuarios reconocen los beneficios del uso de la telemedicina, de los cuales a un 43% de los encuestados le encanta la citada herramienta y un 46% de las personas participantes en este estudio apoya su uso en momentos determinados. Es decir, que prefieren un modelo híbrido entre presencialidad y telemedicina.

  Asimismo, los pacientes que tienen una mayor costumbre de utilizar canales y herramientas digitales, son los que apuestan en mayor medida en la prevención y el cuidado, además de mostrarse más satisfechos con las prestaciones que ofrece su seguro. Siguiendo esta línea, el sector de la sanidad privada sube su grado de recomendación (NPS o Net Promoter Score), en un entorno de reducción general de este indicador, en todos los sectores industriales.

  En este contexto, el 45% de las personas que afirman usar los canales digitales, tienden a monitorizar más su salud. En concreto, el 48% utiliza aplicaciones de salud. Precisamente, este perfil de paciente más vinculado con la tecnología digital, es el que percibe una mayor mejora de salud. Llegando incluso a tener un mayor impacto esta experiencia digital, si es buena, en la percepción de salud de los pacientes.

  También es cierto que dependiendo de si el paciente es crónico o agudo, vivirá una mejor experiencia con el uso de estas nuevas herramientas digitales. Mejorando la percepción sobre su propia salud hasta un 8,3 de diez. “Hace tres años dábamos a conocer los primeros resultados sobre la experiencia de paciente en las distintas etapas por las que transitaba, poniendo el foco en qué hacer para mejorar su experiencia”, ha subrayado Ángel de Benito, el secretario general de la Fundación IDIS.

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  Los pacientes nativos digitales acuden más a consultas en remoto

  “Posteriormente, nos centramos en abordar el proceso asistencial de los pacientes con distintas patologías; enfocándonos en cómo mejorar la percepción de la salud a través de la experiencia. En esta nueva edición damos un salto cualitativo, con los cambios vividos en la asistencia sanitaria por la llegada de la covid-19”. Ha añadido de Benito. Por eso, esta jornada ha servido para poner de manifiesto la nueva realidad de los pacientes que utilizan la tecnología digital durante su paso por el sistema sanitario. Para así poder comprender y analizar su experiencia, con el fin de mejorarla desde las distintas perspectivas.

  El nuevo escenario digital cambia el paradigma sanitario que venía siendo, estableciendo nuevas fórmulas de relación entre pacientes y profesionales sanitarios, basadas en la adaptabilidad y accesibilidad a la tecnología. Lo observado hasta ahora, por los propios profesionales participantes en el estudio que se ha presentado durante la jornada, es que el paciente sabe cuándo debe acudir y cuando no a la consulta presencial. Por lo que debe de ser consciente del valor añadido que tiene la consulta remota y viceversa.

  Prevención

  De igual modo, también consideran que hay una mayor facilidad en el acceso y búsqueda de la salud gracias a la tecnología y la digitalización. Adquiriendo una mayor relevancia en comparación a otros canales, en cuanto a la prevención. Siendo esta etapa, cuando tienen lugar los momentos de monitorización y realización de pruebas especiales, durante la cual, los pacientes reciben un alto cumplimiento de experiencia ideal con un 88% y un 75%, respectivamente.

  “Garantizar que los datos que muestran los dispositivos de monitorización son los adecuados para cada persona, posibilitar el seguimiento periódico para chequeos de salud y consultar al médico de referencia por teléfono, ante cualquier síntoma, son los principales hitos para mejorar la satisfacción y la calidad de la asistencia sanitaria recibida”, ha manifestado Marta Villanueva, la directora general de la Fundación IDIS.

  La detección precoz es fundamental en esta etapa y en el sistema sanitario. “Es importante tener en cuenta que, hoy por hoy, tan solo un 9% de las personas involucradas en este estudio, participan en este tipo de pruebas; como consecuencia de la falta de información y desconocimiento de las técnicas de diagnóstico”, ha añadido Villanueva.

  No obstante, hay otros aspectos también destacables como que un 58% de los encuestados valora entre 7 y 10 su disposición a ceder sus datos. Una tendencia más apoyada por los pacientes más digitales. Este grupo también muestra una mayor inclinación a confiar en las aplicaciones móviles para monitorizar su salud, por delante de otros dispositivos como los wearables o los dispositivos externos.

  Acceso al sistema de salud

  Al hablar del acceso al sistema de salud, destaca que esta etapa recibe un 73% de experiencia ideal. Además, los momentos clave que más impactan en este indicador, son poder hacer las gestiones de trámites administrativos a través de un solo canal, fácil e intuitivo. Además, conocer la información de los cambios antes de la renovación e informar de la fecha de vencimiento de la póliza contratada, se considera un gran valor añadido.

  Diagnóstico

  Durante la jornada, también se ha destacado el alto cumplimiento de experiencia ideal en el momento del diagnóstico, hasta un 75%, siendo los puntos fuertes la búsqueda de médico y petición de cita. En todos los momentos medidos no se observan diferencias en la consulta realizada en remoto frente a la consulta presencial, en términos de cumplimiento, pero sí en la percepción.

  Por ejemplo, “el 70% de los pacientes que tuvieron una consulta presencial, en la etapa y momentos del diagnóstico, no tendrían una consulta a distancia. Además, la mitad de los que ya la habían tenido, no la repetirían. El miedo a no acertar con el diagnóstico es el gran freno de la consulta remota”, ha señalado Villanueva.

  Además, inciden en que es más complicado resolver dudas a través de la pantalla, no sienten la misma confianza que en el encuentro presencial y perciben menos empatía por parte del personal sanitario al trasladar malas noticias. Por último, el informe muestra que la etapa de tratamiento recibe una tasa de cumplimiento de expectativas del 59%. “Estos nos sitúan en una realidad, en la que tanto el paciente como el profesional sanitario, están por la labor de que la asistencia telemática forme parte de la atención sanitaria al paciente. El impulso propiciado por la pandemia debe ser aprovechado, teniendo en cuenta que existe un amplio margen de mejora en todas las fases del proceso”, ha concluido Marta Villanueva.

  El estudio 'Experiencia de paciente digital 2021' aborda cómo la transformación digital conduce a una nueva forma de entender y practicar la medicina. Off Raquel Díaz Empresas Off
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  El TSJ de Galicia avala exigir el certificado covid en todos los locales de ocio nocturno

  Archivado: octubre 22, 2021, 1:19pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 15:19 Resoluciones judiciales sobre la pandemia Personas haciendo cola en la calle para entrar en un bar

  El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha autorizado a la Junta a exigir la presentación del certificado covid-19 de vacunación, recuperación o prueba diagnóstica negativa para acceder a todos los locales de ocio nocturno de la comunidad autónoma porque contarán, a partir de mañana, con un aforo del 100%.

  Hasta ahora, solo tenían obligación de requerir el certificado los locales que abriesen hasta las cuatro de la mañana y contasen con aforos del 75%, en interior, y del 100%, en exterior. La ampliación de aforos, según indica el alto tribunal, supone “un plus de riesgo”.

  “La medida que se trae para su autorización, no es novedosa, sino de mayor alcance, y tampoco es de aplicación general o indiscriminada, sino que se dirige a una sola actividad: el ocio nocturno”, subrayan los magistrados. Para autorizar la medida restrictiva de derechos fundamentales, la sección tercera de la Sala de lo Contencioso-administrativo ha tenido en cuenta un informe técnico del pasado 19 de octubre, que advierte que la mejoría de la situación epidemiológica en la comunidad no evita “la persistencia de la circulación del virus y, por consiguiente, el riesgo de su transmisión, especialmente en los establecimientos de ocio nocturno, que se frecuentan por jóvenes, colectivo que, además, es el que presenta menor cobertura en la vacunación".

  Los jueces también destacan que la actividad en la que se aplica la medida se desarrolla en espacios “en los que resulta dificultoso renovar el aire de forma natural, con la consiguiente facilidad de que se transmita el virus por vía aerógena, según se acredita en los rigurosos estudios científicos a los que se refiere el informe de 19 de octubre”.

  Por ello, consideran que es “evidente” la utilidad de la medida de prevención, “que no tiene como finalidad el mero control a los clientes, sino la de impedir que accedan a los establecimientos quienes no hayan acreditado el cumplimiento de los requisitos que persiguen los certificados de vacunación, recuperación y de pruebas diagnósticas de la covid-19”. Los jueces, por tanto, concluyen que es una medida “idónea, necesaria y proporcionada”.

  Uso de mascarillas

  Por otro lado, el TSJ de Galicia también se ha pronunciado sobre el uso de las mascarillas en los colegios durante el pasado curso, el mismo día que la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, anunció que levantaba la obligación de su uso en el patio de los colegios. 

  Pues bien, en este contexto, el Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha desestimado el recurso interpuesto por la asociación Domo Acción Galicia contra el protocolo aprobado por la Junta de Galicia para el curso 2020-2021 que obligaba al estudiantado de centros no universitarios de Galicia a utilizar mascarilla debido a la crisis sanitaria.

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  La asociación solicitaba a los magistrados que declarasen que se produjo una vulneración del derecho a la vida, integridad física y moral por los “daños y perjuicios” ocasionados a los menores, hijos de los socios, debido al uso continuado de la mascarilla en los centros escolares.

  La asociación, en su recurso contra la resolución de 4 de noviembre de 2020, por la que las consejerías de Sanidad y la de Cultura, Educación e Universidades aprobaron la actualización del protocolo covid-19 para el curso 2020-2021, asegura que la medida del uso de mascarilla generó “daños irreversibles e irreparables en la salud de los menores”.

  En la sentencia, los jueces subrayan que el TSJ de Galicia, desde agosto de 2020, “viene reiterando que el uso de la mascarilla es una medida adoptada en un contexto de emergencia sanitaria y de eficacia demostrada para la prevención de la propagación del virus y para la protección de las personas sanas”.

  Por ello, tal y como ha indicado en un auto anterior, considera que "no puede prevalecer el interés particular de quien sufre una incomodidad en el uso de la mascarilla frente al interés público, cuya salvaguarda subyace en la obligación de su uso". Así, considera que la "intervención estatal en la libertad individual" resulta "proporcionada a los fines buscados", que son "la protección de la salud de los ciudadanos y una protección terapéutica no especialmente invasiva".

  El TSJ de Galicia concluye en la resolución, contra la que cabe presentar recurso, que debe prevalecer "el objetivo constitucional de protección de la salud de todos".

  Autoriza a la Junta a imponer su uso porque dejan de tener límite de aforo. También se ha pronunciado sobre el uso de mascarillas en el curso 20/21. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Opinión Off
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  La Ponencia de Vacunas propondrá una segunda dosis a los vacunados con la monodosis de Janssen

  Archivado: octubre 22, 2021, 11:21am UTC por lauraibanes

  Inmunología lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 13:21 Covid-19 La vacuna de Janssen es la única que se ha administrado como monodosis.

  La Ponencia de Vacunas propondrá a la Comisión de Salud Pública que se inocule una dosis de refuerzo de Pfizer o Moderna a los casi dos millones de personas que recibieron la monodosis de Janssen.

  Según han informado a EFE fuentes cercanas a la Ponencia, esta dosis de refuerzo es una posibilidad que los expertos en vacunas contemplaban desde hace tiempo ya que el mismo laboratorio, en el momento que aplicó su única vacuna, puso en marcha un ensayo clínico para la segunda dosis por lo que supone de mejora en la eficacia.

  Una vez trasladado a la Comisión de Salud Pública, la propuesta deberá ser aprobada en el Consejo Interterritorial del Sistema de Salud Pública (CISNS), integrado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas.

  De esta forma, los 1,9 millones de personas a las que se le ha administrado una vacuna de Janssen recibirán una segunda dosis de refuerzo con las vacunas de Pfizer y Moderna, ambas de ARN mensajero.

  Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobó dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 años y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fármacos inmunodepresores.

  También se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

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  La noticia sobre la segunda dosis de Janssen que se propondrá en España llega después de que ayer jueves los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en inglés)  aprobaran administrar una dosis de refuerzo de las vacunas contra la covid-19 de Moderna y de Johnson&Johnson (Janssen) para algunos casos.

  La directora del organismo, Rochelle Walensky, tomó la decisión después de que los 15 miembros de un equipo asesor votaran horas antes por unanimidad a favor de recomendar los refuerzos para estas dos vacunas, que se suman a la aprobada el mes pasado para Pfizer.

  En el caso de Moderna, igual que en el de Pfizer, se aprobó la dosis de refuerzo a administrar seis meses después de recibir la segunda para los mayores de 65 años, así como para personas con enfermedades inmunodepresoras o que vivan o trabajen en lugares de riesgo.

  Por otro lado, todas las personas que recibieron la dosis única de Janssen podrán optar ahora a una de refuerzo dos meses después del primer pinchazo. Walensky fue más allá de las recomendaciones del equipo y promovió abiertamente que las personas puedan mezclar vacunas. "Las personas pueden elegir qué vacuna recibir como dosis de refuerzo. Algunas personas pueden tener una preferencia por el tipo de vacuna que recibieron originalmente y otras pueden preferir recibir un refuerzo diferente", dijo. "Las recomendaciones -añadió- de los CDC ahora permiten este tipo de combinación".

  La decisión de los CDC coincidió en el día con el anuncio hecho por Pfizer de que la tercera dosis ha mostrado una protección del 95,6 % contra los contagios de covid-19 y se comporta de manera "segura y tolerable". La noticia pudo pesar en los expertos, que también evaluaron los datos que se les presentaron sobre la eficacia de las vacunas de Moderna y Janssen. Esos datos apuntan a que la eficacia del suero de Moderna contra la infección por covid-19 desciende con el tiempo, algo que no ocurre tan significativamente con la de Janssen, aunque esta última es menos infalible a la hora de prevenir un contagio.

  Casi dos millones de personas recibirían una segunda dosis de la vacuna si lo aprueban el Consejo Interterritorial y la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off EFE Política y Normativa Empresas Off
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  “Somos ya capaces de entregar vacunas de ARNm personalizadas a pacientes con cáncer”

  Archivado: octubre 22, 2021, 11:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Vie, 22/10/2021 - 13:00 Özlem Türeci , cofundadora de BioNTech y premio Princesa de Asturias de Investigación Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

  La aplicación de la tecnología del ARN mensajero (ARNm) está ofreciendo ya resultados muy prometedores en cáncer, al permitir ofrecer una vacuna personalizada, específica para cada paciente en solo 4 o 6 semanas, según han avanzado los investigadores y fundadores de BioNTech, quienes han señalado además que disponen ya de la tecnología necesaria para generar nuevas vacunas frente al covid-19 de forma rápida si aparecen variantes que escapen a la protección que confiere la actual vacuna.

  Así lo han explicado en Oviedo Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech, que ha participado el desarrollo de una de las vacunas frente a la covid-19 y que hoy recogerán junto a otros cinco investigadores el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica.

  Özlem Türeci ha reconocido que puede parecer “ciencia ficción” disponer de una vacuna personalizada, diseñada específicamente para un paciente con cáncer pero ha explicado que la tecnología de ARNm permite conseguir este tipo de productos de manera “rápida y asequible”.

  En este sentido avanzó que su grupo lleva trabajando en esta línea de investigación desde el año 2012 y actualmente “somos capaces de entregar una vacuna específica al paciente en solo 4 o 6 semanas para atacar el tumor”.

  De hecho, explicó que “hemos tratado ya a cientos de pacientes en todo el mundo con este tipo de vacunas en diferentes ensayos clínicos y estamos viendo una respuesta muy importante del sistema inmunitario y también estamos viendo que somos capaces de controlar y reducir los tumores, lo cual es necesario porque son pacientes que ya tienen masa tumoral”.

  Resultados en 4 o 5 años

  Según explicó Özlem Türeci los ensayos clínicos están muy avanzados y auguró que “en los próximos 4 o 5 años” se verán los resultados de este estrategia que constituye un desarrollo científico “muy riguroso y muy importante” y que además estará disponible a unos costes “asequibles”.

  Özlem Türeci (Lastrup, Alemania 1967) es graduada en Medicina por la Universidad del Sarre, donde también presentó su tesis doctoral sobre inmunoterapia como tratamiento del cáncer. Fue consejera delegada y directora médica de Ganymed Pharmaceuticals, empresa que cofundó con su marido, Uğur Şahin, en 2001. Ambos fundaron en 2008 BioNTech, donde ha contribuido al descubrimiento de antígenos cancerígenos y al desarrollo de terapias de ARNm y otros tipos de inmunoterapias. También lideró el proyecto que tuvo como objetivo el desarrollo de una vacuna de ARNm contra la COVID-19. Actualmente es presidenta de la Asociación de Inmunoterapia contra el Cáncer en Alemania, cuenta con más de 400 publicaciones, más de 21 000 citas y un índice h de 63, según Google Scholar. Recientemente ha recibido el Premio Alemán a la Sostenibilidad y ha sido condecorada con la Cruz de Caballero Comendador de la Orden al Mérito de la República Federal de Alemania, entre otros reconocimientos.

  Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de la empresa BioNTech (FOTO: EFE/Paco Paredes)

  Con respecto a la vacuna frente a la covid-19, Türeci explicó que fueron las investigaciones previas desarrolladas durante tres décadas las que han permitido generar una nueva vacuna cuando hizo falta en un tiempo récord. “Pero es importante saber que el nuevo fármaco no apareció del vacío”.

  Preparados frente a nuevas variantes

  Las vacunas actualmente disponibles protegen de forma adecuada frente a las nuevas variantes que han ido surgiendo, incluida la delta. “Por ahora, no es necesario realizar adaptaciones”, ha explicado Türeci, quien no obstante ha avanzado que “estamos vigilantes” porque al tratarse de un virus nuevo pueden aparecer variantes en cualquier momento que escapen a la protección actual que confiere la vacuna.

  Sobre esto avanzó, no obstante, que “tenemos la tecnología necesaria para responder y preparar una nueva vacuna de forma rápida. Solo sería necesario modificar la parte que ha cambiado”.

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  Uğur Şahin calificó de “maravilloso” que la ciencia haya sido capaz de responder tan rápidamente al reto que se le ha planteado y destacó que el logro ha sido conjunto de toda la sociedad. “La Humanidad es capaz de responder de manera rápida y eficaz si estamos unidos”.

  Uğur Şahin (Alejandreta,Turquía 1965) es graduado en Medicina en la Universidad de Colonia y se doctoró con una tesis sobre inmunoterapia en células tumorales en esta misma universidad en 1992. Trabajó como médico de medicina interna, hematología y oncología, y en 2000 se trasladó a la Universidad de Maguncia (Alemania), donde ha ocupado diversos cargos hasta la actualidad. En 2001 cofundó Ganymed Pharmaceuticals, que desarrolló un anticuerpo monoclonal para el cáncer de próstata, actualmente en estudio clínico de fase 3. En 2008 fundó junto a su esposa, Özlem Türeci, BioNTech, de la que es director ejecutivo desde entonces, y en 2010, el instituto de investigación traslacional TRON. Además de trabajar en la vacuna contra la covid-19, Şahin se ha centrado en la identificación de nuevas dianas para la inmunoterapia en el cáncer, para desarrollar una vacuna basada en ARNm antitumoral. Es miembro de la Sociedad Alemana de Inmunología, de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer y de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica. Cuenta con más de 600 publicaciones, más de 26 000 citas, varias patentes y un índice h de 74, según Google Scholar. Ha sido galardonado con el Premio al Mérito de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (1995), el Georges Köhler de la Sociedad Alemana de Inmunología (2005), el GO-Bio del Ministerio Federal de Educación e Investigación alemán (2006 y 2010), el Mustafá (2019), el Premio Alemán del Cáncer (2020) y el Nacional Alemán de Sostenibilidad (2020).

  Sahin destacó la importancia de poner las vacunas a disposición de toda la Humanidad y avanzó que para finales de año habrán sido capaces de generar 3.000 millones de dosis distribuidas a 140 países y que el próximo año esperan alcanzar la cifra de 1.200 millones de dosis suministradas a países de renta media y baja. Según sus cálculos la vacuna que tiene que estar disponible para toda la Humanidad a mediados del próximo año y el factor de la distribución “no tiene por qué ser limitante”.

  Sobre la posibilidad de que la liberación de las patentes pudiera agilizar la cuestión Özlem Türeci señaló que no cree que la solución pase por aquí y su propuesta pasa por promover la fabricación de la vacuna en instalaciones de países de renta baja para facilitarles a través de esta vía el acceso a la misma de una forma rápida.

  “Hemos hecho posible lo imposible”

  Tanto Türeci como Sahin se mostraron felices de haber contribuido a la lucha frente a la covid-19 con una vacuna eficaz sobre cuyo desarrollo quisieron dejar claro que se ha conseguido en un tiempo récord, con equipos de investigación y producción trabajando en turnos para cubrir las 24 horas del día pero “sin ningún tipo de atajo. Hoy vemos que era casi imposible pero hemos hecho posible lo imposible”.

  Uğur Şahin y Özlem Türeci, fundadores de BioNTech, aseguran que “los resultados son muy importantes en respuesta inmunitaria y control del tumor”. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Investigación Inmunología Off
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  César Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:39am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 22/10/2021 - 12:39 XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario César Tolosa Tribiño, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo.

  César Tolosa Tribiño (Santa María la Real de Nieva, Segovia, 1957) ha hablado alto y claro sobre la necesidad de dotarnos de un marco normativo suficiente para dar seguridad jurídica a las decisiones que sean necesaria adoptar en una situación de crisis sanitarias, en su intervención en el XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario que se celebra estos días en Madrid.

  Hasta el orden contencioso del Tribunal Supremo, cuya sala preside Tolosa Tribiño, han llegado los recursos sobre toques de queda, confinamientos perimetrales, pasaporte covid... Es decir, los temas judiciales más jugosos de esta pandemia, las decisiones administrativas que afectaban a derechos fundamentales. Tolosa ha conversado con este periódico al finalizar su intervención, mientras recibía felicitaciones por sus palabras de los asistentes al Congreso, juristas expertos en Derecho Sanitario en su mayoría. 

  "Se debe establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas, como las que se han producido en estos tiempos"

  Pregunta: En su intervención ha puesto en evidencia la necesidad de emprender una reforma para alcanzar un marco legal que nos ayude en futuras pandemia. Â¿Por dónde cree que habría que empezar? 

  Respuesta: Efectiva nuestra legislación no estaba preparada para una situación como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situación y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurídicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, pero está claro que se necesitan modificaciones.

  Dicho eso, hay que reconocer que con esos instrumentos jurídicos con los que contábamos hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situación que se nos ha creado y dar una respuesta jurídica medianamente razonable. Sobre todo, una respuesta garantizadora de los derechos fundamentales, que es lo que estaba en juego desde la perspectiva de los jueces, que lo que tenemos que hacer es garantizar los derechos de los ciudadanos en una situación como esta. 

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  P.: A pesar de la falta de instrumentos jurídicos adecuados, ¿se ha logrado esa protección de derechos fundamentales? 

  R.: "Creo que eso se ha conseguido, mediante la utilización de los mecanismos con los que contábamos. Esencialmente con lo que se conoce como la legislación sanitaria de emergencia. Pero, lo que sí es cierto es que de esas carencias debemos sacar una conclusión clara y es la necesidad de reflexionar con tranquilidad, una vez que la situación ha terminado o está en vías de terminar, para establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas, como las que se han producido en estos tiempos con soluciones contradictorias, con decisiones administrativas contradictorias basadas esencialmente en la falta de certeza del marco normativo". 

  P.: ¿Por ejemplo?

  R.: Establecer, como han hecho en otros países, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986. Claro, es que una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base, fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurídicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situación como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carácter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autónomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinación administrativa, haya también una coordinación legislativa que permita dar una única respuesta y dote de seguridad jurídica a los ciudadanos.

  "Una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base con la que hemos tenido que estar jugando"

  En una situación de crisis como la que hemos vivido los ciudadanos necesitaban tanto que cuidaran de su salud como tener un mensaje de seguridad. El mensaje de seguridad no puede ser solo un mensaje de seguridad sanitaria, sino que debía haber sido un mensaje de seguridad jurídica y probablemente. Y ahí evidentemente tenemos mucho que mejorar -aunque hemos hecho grandes esfuerzos y, tengo que decir, que el tribunal Supremo ha hecho un gran trabajo- el legislador es necesario que enfrente, de una vez por todas, una norma que no creo que deba tener ningún signo ideológico, sino una norma totalmente técnica para hacer frente a este tipo de situación.

  P.: Con una norma de ese tipo ¿la labor de los jueces hubiera sido más fácil en esta pandemia?

  R.: Una norma clarificadora en este sentido no va solo dirigida a los jueces. En primer lugar, va dirigida a las administraciones públicas y, sobre todo, a la Administración sanitaria que va a saber qué medidas va a poder adoptar. Nosotros actuamos siempre a posteriori como un control de esas decisiones administrativas o, como en el caso de las ratificaciones, actuamos a priori autorizando o no autorizando, pero es una norma que va dirigida al conjunto de los ciudadanos, que va dirigida a las Administraciones sanitarias y que también nos ofrece a nosotros los mecanismos para efectuar el control de la administración. Porque en situaciones de emergencia cuando están en juego los derechos fundamentales es cuando más necesario es el control de la propia administración. Y, por tanto, cuando están en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables. 

  "Cuando están en juego derechos fundamentales los poderes del juez para controlar esas situaciones y garantizar los derechos de los ciudadanos son absolutamente irrenunciables"

  P.: ¿Cree que esta reforma del marco normativo requiere un cambio en la Constitución?

  R.: La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar este tipo de situaciones [crisis sanitaria]. Lo que sí hace falta es una legislación de excepción, una legislación de emergencia. Llámese como se quiera llamar que se adapte a los principios constitucionales y los principios constitucionales creo que están suficientemente claros. Consecuentemente no hace falta insistir en ellos, lo que hay que hacer es cumplirlos. Exclusivamente cumplirlos. 

  P.: ¿Qué lectura en término legales hace de la resolución del Tribunal Constitucional sobre el primer estado de alarma?

  R.: La sentencia del Tribunal Constitucional ha puesto de manifiesto algo: la distinción entre las viejas categorías del estado de alarma y de excepción son categorías que, a veces, no son fáciles de discernir. Consecuentemente si se ha demostrado que existe una cierta confusión que crea inseguridad, frente a la inseguridad, lo único que se necesita en el ordenamiento jurídico son certezas y si para eso tiene que haber modificaciones legislativas, bienvenidas sean.

  El presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Supremo reconoce que la legislación española no estaba preparada para actuar en pandemia. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La sarcopenia eleva hasta en un 90% la mortalidad por cáncer en los ancianos tratados

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:37am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 22/10/2021 - 12:37 Datos del estudio ONCOSARCO, presentados en SEOM2021 La valoración de beneficio-riesgo debe ser exhaustiva en el anciano con cáncer. FOTO: DM.

  El anciano con cáncer ya no queda fuera del tratamiento oncológico, aunque su edad y estado individual de salud puede determinar matices en el abordaje.

  “Todos los especialistas que atendemos a pacientes ancianos con cáncer tenemos varias preocupaciones: el miedo de ‘sobretratarlos’ cuando su organismo no está preparado para la toxicidad de las terapias, y el riesgo de infratratar el tumor para no causarles un daño, en los casos en los que el riesgo de toxicidad es mínimo", señala María José Molina Garrido, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.

  A su juicio, es necesario era ver hasta qué punto la fragilidad o la sarcopenia pueden ayudar en la toma de decisiones y en evaluar el pronóstico del paciente; si tiene sentido o no ponerle tratamiento y si éste va a causarle o no una toxicidad severa”, señala la oncóloga quien sostiene que, lo que es evidente es que “la supervivencia del paciente es un factor a tener en cuenta en la toma de decisiones individualizada en el anciano oncológico”.  

  Toma de decisiones y pronóstico 

  Para despejar las dudas sobre qué herramientas son las más idóneas en estos pacientes y discernir si es posible encontrar otras más eficaces y adecuadas que las actualmente disponibles, surge ONCOSARCO, proyecto que ha evaluado la influencia de la sarcopenia y de la fragilidad en la mortalidad -asociada al tumor o por  independientes- de estos pacientes.

  Asociada al envejecimiento, la sarcopenia se caracteriza, básicamente, por pérdida de la masa, la fuerza y el funcionamiento muscular. Los síntomas suelen ser debilidad, cansancio, falta de energía, problemas de equilibrio y dificultades para caminar y mantenerse de pie, signos que aparecen con mayor frecuencia en el anciano frágil.

  Uno de los datos más destacado del trabajo, presentado en la Sesión Plenaria del congreso SEOM2021, es que la presencia de sarcopenia, -utilizando los puntos de cortes de Masanés, incrementa en un 89% el riesgo de muerte por la enfermedad tumoral en ancianos tratados con quimioterapia. Por tanto, “es preciso considerar la presencia de sarcopenia en la toma de decisiones de este grupo poblacional y determinar qué puntos de corte emplear para definirla”, señala la oncóloga.

  Este proyecto es el punto de partida de un largo camino, al final del cual, se espera que la toma de decisiones en los ancianos en los que se plantea el uso de quimioterapia sea más sencillo. “Los datos son positivos a favor de la sarcopenia medida mediante los criterios del grupo europeo, pero es preciso realizar un estudio multicéntrico, con más pacientes, que nos dará más datos acerca de la aplicabilidad de nuestros hallazgos”, explica Molina. 

  Puntos de corte 

  En el estudio, en el que se continua trabajando, se reclutaron en la Consulta de Cáncer en el Anciano de la Sección de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, 111 pacientes de más de 70 años con cualquier tipo de tumor sólido y cualquier tipo de estadio tumoral y que iban a comenzar la quimioterapia.

  En primer lugar, se realizó un análisis prospectivo longitudinal de esta cohorte de pacientes utilizando los criterios de Balducci y los de Linda Fried para evaluar la presencia de fragilidad. Para evaluar la sarcopenia, se usaron los del European Working Group on Sarcopenia in Older People empleando los puntos de corte de Janssen, de Masanés y de Chien para la masa muscular.

  Se registró sarcopenia en el 28%, 16,8% 57,7%, respectivamente en función a puntos de corte de Chien, Masanés y Janssen respectivamente. La fragilidad estuvo presente en el 46,8% y el 5,4% de los pacientes, según los criterios de Fried y de Balducci respectivamente.

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  En el modelo de riesgos competitivos seleccionado, las variables asociadas significativamente al riesgo de mortalidad por el tumor fueron: la edad, la comorbilidad, el estadio avanzado  y la presencia de sarcopenia según punto de corte de Masanés. La única variable relacionada con la mortalidad por otras causas fue la comorbilidad.

  Según Molina, se debe seguir investigando, “dar un paso más y diseñar nuevos proyectos, basados en estos hallazgos, y de índole multicéntrica, que incluyan una validación externa de los resultados. De momento, a partir de este resultado, podemos crear nuevas hipótesis y tener claro que la sarcopenia, utilizando unos criterios específicos de medida, juega un papel importante en el anciano oncológico que va a ser tratado con quimioterapia”.

   

  "El paciente, razón de todo lo que hacemos" 

  Enriqueta Felip, jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, ha asumido la presidencia de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), tras la Asamblea General de Socios, celebrada el 21 de octubre de 2021, durante el Congreso SEOM2021, después de ocupar el cargo como vicepresidente desde el 24 octubre de 2019.

  Felip ha indicado que lo hace “con mucho ánimo, con mucha energía y mucha ilusión. Junto con la junta directiva, quiero trabajar para el futuro de esta sociedad y, desde luego, de sus miembros, así como promover la calidad en el tratamiento del cáncer de todos los pacientes.

  Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica. FOTO: SEOM.

  A su juicio, "vivimos una situación cambiante con una transformación continua y está claro que SEOM tiene un gran compromiso con todos sus miembros, y vamos a seguir trabajando en este sentido para que siga siendo un referente”.

  Sus líneas de trabajo pasan por fortalecer los programas educativos y apostar por intensificar el papel clave del oncólogo, teniendo siempre al paciente como eje de trabajo. “El paciente es la razón de todo lo que hacemos y no solo tiene que estar informado y decidir: tiene que ser parte de todos los órganos decisorios”, destaca.

  La sarcopenia ensombrece el pronóstico de los ancianos con cáncer que reciben quimioterapia. Los oncólogos insisten en definir esta alteración exhaustivamente para adoptar las medidas más adecuadas. Off Raquel Serrano Off
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  Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC

  Archivado: octubre 22, 2021, 10:36am UTC por lauraibanes

  Farmacia Comunitaria lauraibanes Vie, 22/10/2021 - 12:36 Consulta pública previa El Gobierno de Navarra ha destinado 80.000 euros a ayudas para facilitar el mantenimiento del servicio que prestan las oficinas de farmacia ubicadas en zonas básicas de salud de especial actuación farmacéutica.

  El Ministerio de Sanidad ha sacado una consulta pública para modificar el Real Decreto 823/2008 por el que se fijan los márgenes, deducciones y descuentos de la distribución y la dispensación de medicamentos con el objetivo de actualizar los requisitos para acceder a las ayudas VEC (para farmacias de viabilidad económica comprometida).

  En concreto, la consulta pública afirma que el objetivo de la modificación legal es “incrementar las garantías para que la prestación farmacéutica que se realiza por los farmacéuticos y las farmacéuticas de las oficinas de farmacia sitas en el entorno rural con riesgo de despoblación y en los entornos social y económicamente vulnerables siga siendo accesible y capilar a toda la ciudadanía en todo el territorio nacional, así como contribuir a evitar la despoblación en las zonas rurales”.

  Para ello se propone “modificar los requisitos exigibles para participar de la aplicación de dicho índice, elevar las cuantías fijas derivadas de la aplicación del índice corrector de los márgenes mediante la actualización del IPC y establecer una actualización anual de las cuantías fijas”.

  El Ministerio de Sanidad argumenta para ello que “en poblaciones con una baja densidad de población, donde por planificación sanitaria no hay consultorios de salud, la oficina de farmacia puede llegar a ser el único establecimiento sanitario cercano a la población. En la situación actual de la España vaciada, el número de oficinas de farmacia afectadas por índice corrector se concentra en los municipios de menos de 1.500 habitantes, representando más del 80% de las oficinas de farmacia totales afectadas en el territorio nacional”.

  Y, aunque no lo afirma de forma expresa en tanto se trata de una consulta pública para la elaboración de la norma y no de un trámite de audiencia de un texto normativo ya elaborado, Sanidad sí insinúa su voluntad de limitar este tipo de ayudas a farmacias rurales en zonas despobladas y no tener en cuenta tan sólo como criterio de acceso la facturación de la farmacia. 

  En concreto, la consulta pública explica que actualmente los requisitos para poder acceder a estas ayudas exigen que las boticas participen en los programas de atención farmacéutica, que sus ventas anuales totales, en términos de precio de venta al público incrementado con el impuesto sobre el valor añadido y que no superen los 200.000 euros en el ejercicio inmediatamente anterior.

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  Se da la circunstancia, según detalla Sanidad, de que los requisitos actualmente aplicables no son los originales dado que en el año 2011 se centraban en las oficinas de farmacia que estuvieran ubicadas en núcleos de población aislados o socialmente deprimidos y que sus ventas anuales no superaran los 200.000 euro. Pero  fue “en mayo de 2012 cuando se eliminó la especial consideración a núcleos de población aislados o socialmente deprimidos”, detalla Sanidad insinuando su voluntad de volver a establecer como requisito la pertenencia a núcleos de población aislados o socialmente deprimidos. Una idea que se refuerza afirmando que el 80% de las farmacias que reciben estas ayudas pertenece a zonas rurales.

  Los colegios farmacéuticos también incentivos fiscales para farmacias en zonas deprimidas

  Desde el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, su  presidente, Jesús Aguilar, opina que “la revisión del índice corrector de los márgenes de las farmacias VEC que va a llevar a cabo el Gobierno debe suponer un primer paso para dotarlas de la necesaria sostenibilidad. Y por ello, desde el Consejo General vamos a remitir las correspondientes aportaciones al Ministerio de Sanidad para enriquecer esta norma y añadir otras soluciones estructurales que contribuyan a la viabilidad de todas estas farmacias”.

  Además, según detalla Aguilar, los colegios farmacéuticos han presentado otras propuestas para garantizar la sostenibilidad de toda la red de farmacias “especialmente de las ubicadas en las zonas más frágiles y deprimidas, como la de estudiar incentivos fiscales para las del ámbito rural”.

  En paralelo a estas acciones, Aguilar detalla que se está trabajando también “junto al Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico en un proyecto que permita fijar población en el medio rural, ofreciendo servicios que responden a necesidades reales de los pacientes y que podrían contribuir a su vez a dotar de estabilidad económica y profesional a estas farmacias”.

   

  El Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pública la actualización de los índices correctores para farmacias con viabilidad económica comprometida e insinúa limitarlas a las boticas en zonas deprimidas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CGE estudia ir al Constitucional para que responda a qué profesión sanitaria corresponde aplicar tratamientos estéticos

  Archivado: octubre 22, 2021, 9:32am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 22/10/2021 - 11:32 Sentencia del Tribunal Supremo El CGE defenderá y protegerá a las enfermeras frente a actuaciones que les impidan ejercer cuidados estéticos.atología Estética son disciplinas unidas desde hace siglos.

  El Tribunal Supremo ha vuelto a desestimar el recurso de casación interpuesto por el Consejo General de Colegios de Enfermería (CGE) contra la sentencia del TSJ de Madrid que anuló la resolución 19/17 del CGE,  por la que se ordenaba aspectos del ejercicio profesional de estos profesionales en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, por ser contraria de derecho. Esta vez ha dado la razón al Consejo General de Dentistas de España.

  "La justicia considera que la resolución del CGE es contraria a derecho al haberse extralimitado en sus competencias colegiales, ya que la resolución recurrida no pretendía ordenar la profesión, sino regularla, competencia que pertenece al Estado y arrogándose funciones propias de otras profesiones (dentistas, médicos…)", explican desde el Consejo General de Dentistas de España.

  Hay que recordar que la Sección Cuarta de la Sala de lo Contencioso del Tribunal Supremo también ha dado la razón al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (OMC) en su recurso contra la citada resolución del CGE, confirmando la sentencia del tribunal autonómico. De hecho, el Supremo estableció hace unos meses que en el ámbito de la Medicina Estética corresponde a la profesión médica y no a la de enfermeros la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones y, en consecuencia, el CGE no puede ordenar determinados aspectos del ejercicio profesional del enfermero en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud.

  Ante el reiterado rechazo del Supremo a la Resolución 19/2017 del CGE sobre las competencias de los enfermeros en el ámbito de los cuidados corpoestéticos y de la prevención del envejecimiento para la salud, los enfermeros explican que no han querido otorgar competencias y que se plantean acudir al Tribunal Constitucional porque no se ha respondido a la primera de las cuestiones que enumera la sentencia del Supremo: A qué profesión sanitaria corresponde, en el ámbito de la Medicina Estética, la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones.

  “Ambas sentencias -en la segunda se han copiado párrafos enteros de la primera- no se ha explicado ni resuelto a qué profesión sanitaria corresponde, en el ámbito de la Medicina Estética, la planificación y aplicación de tratamientos e intervenciones; si a la profesión médica, a los dentistas o a la profesión de enfermero”, explica a este periódico Francisco Corpas, director de Servicios Jurídicos del CGE, que añade que la intención del CGE es no tener ningún conflicto con los médicos y dentistas.

  • El Supremo reitera a Enfermería que no tiene competencias en organizar cuidados estéticos
  • El Supremo confirma que el enfermero no puede organizar cuidados en medicina estética
  • CODITA denuncia la invasión de determinadas funciones reservadas a enfermeras por parte de los servicios de Radiología

  Competencias enfermeras

  Según Corpas, estas sentencias ponen en entredicho las competencias enfermeras, "que las marca la normativa vigente y no la resolución del TSJ, que las ha limitado y puesto en duda". E insiste en que no se puede impedir a las enfermeras desarrollar sus competencias en este campo de actuación.

  También recuerda que los ámbitos de actuación en cuidados corpoestéticos por los enfermeros se inscriben en el marco de los principios de la interdisciplinariedad y la multidisciplinariedad de los equipos profesionales en la atención sanitaria que consagra la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

  Respecto a Medicina Estética, Corpas recuerda que no es una especialidad médica y que se está hablando de los cuidados estéticos. "La aplicación de los tratamientos los realiza la enfermera, previamente indicados por un médico". Además, recuerda que los profesionales enfermeros tienen reconocida la competencia para aplicar inyectables de todo tipo y naturaleza, competencias atribuidas por el Real Decreto 1093/201 O, de 3 de septiembre.

  Lo hará después de una segunda sentencia que confirma el fallo del TSJ de Madrid -esta vez le da la razón al Consejo General de Dentistas- y que anula la Resolución 19/2017 del CGE sobre los cuidados corpoestéticos. Off Alicia Serrano Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Nueva indicación de la FDA para abemaciclib, de Lilly, en cáncer de mama temprano de alto riesgo

  Archivado: octubre 22, 2021, 8:25am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 22/10/2021 - 10:25 Desarrollado en España 'Verzenios' ha recibido la recomendación para su uso en combinación con terapia endocrina en cáncer de mama en estadío temprano y de alto riesgo de recaída.

  La multinacional estadounidense Lilly ha recibido la aprobación de la agencia reguladora estadounidense FDA para una nueva indicación de su fármaco made in Spain, abemaciclib, comercializado en Estados Unidos como Verzenio y en Europa como Verzenios, para su uso en combinación con terapia endocrina (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) en el tratamiento adyuvante en personas con cáncer de mama en estadío temprano, alto riesgo de recaída, receptores hormonales positivos (HR+) y receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2-), y con extensión a ganglios linfáticos e índice Ki-67≥20% (marcador de proliferación celular), según lo determinado por un test aprobado por la FDA.

  Abemaciclib es un inhibidor de quinasa dependiente de ciclina 4 (CDK4) y 6 (CDK6) que se activan por vinculación a las D-ciclinas. En líneas celulares de cánceres de mama con receptores positivos de estrógeno (ER+), está demostrado que el complejo ciclina D1/CDK4 y ciclina D3/CDK6 promueven la fosforilación de la proteína retinoblastoma (pRB), la proliferación celular y el crecimiento tumoral.

  Según fuentes de la compañía, abemaciclib es el primer y único inhibidor de CDK4 y CDK 6 aprobado para esta población de pacientes. “Con el tiempo, los resultados del programa de desarrollo clínico de abemaciclib han demostrado un perfil diferenciado de inhibidor de CDK4 y CDK6, y los datos históricos del ensayo monarchE han respaldado esta nueva indicación en cáncer de mama estadio temprano HR+ HER2-, representando otro importante paso adelante para las personas que necesitan nuevas opciones de tratamiento”, explica Jacob Van Naarden, vicepresidente senior y CEO de Loxo Oncology en Lilly y presidente de Lilly Oncología.

  Resultados en ensayo

  El ensayo monarchE de fase 3 es un estudio multicéntrico aleatorizado, abierto, de dos cohortes, realizado en mujeres y hombres adultos con cáncer de mama precoz resecado con HR+ HER2-, ganglios positivos y con clínicas y patológicas compatibles con alto riesgo de recaída de la enfermedad. En él, los pacientes fueron asignados al azar para recibir abemaciclib 150 miligramos dos veces al día durante dos años, en combinación con terapia endocrina estándar, o la terapia endocrina estándar en monoterapia.

  • Ya en España abemaciclib, fruto de la I+D de Lilly en Alcobendas
  • Una nueva adición a la terapia hormonal evita recaídas en cáncer de mama operable de alto riesgo
  • “La oncología es, de lejos, la mayor apuesta de Lilly hoy”

  El criterio de valoración principal del estudio fue la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI), y se alcanzó en un período intermedio preestablecido en la población con intención de tratar (ITT en sus siglas en inglés), con una ventaja estadísticamente significativa en la SLEI para los pacientes tratados con abemaciclib en combinación con TE en comparación con los tratados con TE en monoterapia.

  De acuerdo con las pautas de los expertos, la SLEI fue definida como el período de tiempo antes de que el cáncer de mama se vuelva a generar, se desarrolle un nuevo cáncer o se produzca el fallecimiento. El objetivo principal del estudio se logró en toda la población inscrita, y también se realizó un análisis preespecificado de SLEI en pacientes con factores clínicos y patológicos de alto riesgo y una puntuación Ki-67 ≥20%. Este análisis de subgrupos (N = 2,003) incluyó pacientes con ganglios linfáticos axilares ≥4 positivos, o ganglios linfáticos axilares 1-3 positivos con enfermedad de grado 3 y/o tamaño del tumor ≥5 cm, y cuyos tumores tenían una puntuación Ki-67 ≥20%.

  El inhibidor de quinasa se comercializa en Europa como 'Verzenios' y recibe el visto bueno en combinación con terapia endocrina. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El Dr. De la Torre y su equipo se incorporan a los hospitales Vithas Madrid

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:08am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Vie, 22/10/2021 - 08:08 De izquierda a derecha: El Dr. José Gómez, gerente del hospital Vithas Madrid Aravaca, la Dra. María Codesido, directora médica de Vithas Internacional, el Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid y el Dr. Francisco Malagón, gerente del hospital Vithas Madrid La Milagrosa

  Los hospitales Vithas Madrid ponen en marcha una nueva Unidad Integral de Neurocirugía liderada por el doctor Manuel J. de la Torre. Una incorporación que representa un nuevo hito en la apuesta estratégica de Vithas por contar con los mejores equipos médicos y por garantizar un servicio y atención sanitaria de excelencia.

  La nueva Unidad Integral de Neurocirugía está presente en los hospitales madrileños Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro médico Vithas Internacional, ofreciendo una atención sanitaria transversal y sin límites en el acceso a la atención desde las tres zonas estratégicas de Madrid, como son Chamberí, Arturo Soria y el noroeste de la capital. Los hospitales Vithas Madrid y el centro médico Vithas Internacional son referentes en la capital en las principales áreas médicas y quirúrgicas, y cuentan con la mejor tecnología y técnicas más avanzadas, ofreciendo una medicina de precisión, más innovadora y personalizada.

   

  El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid operando.

  “Con la llegada del doctor De la Torre, Vithas Madrid demuestra que tiene una gran capacidad de atracción del talento”, señala Francisco Malagón, gerente del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa, en nombre de los tres gerentes de Vithas Madrid.

  Por su parte, el doctor Manuel De la Torre se muestra ilusionado con esta nueva andadura. “Tanto mi equipo como yo estamos seguros de que el trabajo conjunto será un completo éxito. Un proyecto común en constante crecimiento que integra unos centros hospitalarios con la última tecnología y equipos avanzados, y el mejor capital humano tanto de nuestros compañeros del Grupo Vithas como de nuestro equipo".

  Apuesta de Vithas por la excelencia y prestigio

  El equipo De la Torre, que cuenta con más de 26 años de experiencia profesional y más de 30.000 casos de éxito en patologías de columna, está formado por médicos de diversas especialidades de prestigio y altamente cualificados que ofrecen diagnóstico y tratamiento de los problemas de columna vertebral como hernias discales, estenosis de canal medular o espondilosis y demás patologías craneoencefálicas como pueden ser tumores o hematomas cerebrales o hidrocefalias.

  El Dr. Manuel J. De la Torre, jefe de la nueva Unidad de Neurocirugía de Vithas Madrid y su equipo junto al equipo de imagen intraoperatoria O-arm.

   

  La oferta sanitaria de la Unidad Integral de Neurocirugía de Vithas Madrid cuenta con una atención personalizada y multidisciplinar para que el paciente pueda recibir, dentro de un mismo centro, un tratamiento integral para su dolencia.

  Además de la Unidad Quirúrgica, se dispone de una Unidad de Dolor y una Unidad de Rehabilitación Postquirúrgica y Fisioterapia. En esta última se trabaja para restablecer la funcionalidad tanto en pacientes tratados quirúrgicamente como en aquellos que no lo han sido, lograr una recuperación óptima y evitar recaídas. La Unidad de Dolor, por su parte, se centra en ayudar tanto a la mejora en el post-operatorio como a que la rehabilitación sea más llevadera para el paciente.

  Una nueva Unidad de Neurocirugía a la vanguardia

  Ofreciendo un servicio de excelencia con técnica de vanguardia, la Unidad Integral de Neurocirugía de Vithas Madrid apuesta por la innovación, que repercute directamente en el paciente y en su calidad de vida. Dispone de la última tecnología quirúrgica, robótica y de imagen con el objetivo de que las cirugías sean menos invasivas, facilitando la recuperación del paciente y reduciendo la posibilidad de futuras reintervenciones.

  Destaca, entre otros, el neuronavegador, los nuevos escáneres intraoperatorios que permiten visionar durante la intervención quirúrgica, y en tiempo real, imágenes en dos y tres dimensiones del paciente. Además, esta unidad es la única de Europa que cuenta con tres equipos de imagen intraoperatoria O-arm con capacidad de funcionamiento simultáneo y es pionero en la utilización de la estabilización de columna mediante la llamada Barra dinámica de estabilización.

  La nueva Unidad Integral de Neurocirugía dirigida por el Dr. De la Torre dispone también del más avanzado asistente robótico para cirugías, diseñado para aumentar la seguridad y fiabilidad de los procedimientos neuroquirúrgicos. Esta tecnología pionera se integra con la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO), que permite conocer en todo momento el estado de las funciones neurológicas durante la cirugía.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para VITHAS. La nueva Unidad Integral de Neurocirugía está presente en los hospitales madrileños Vithas Madrid La Milagrosa, Vithas Madrid Aravaca y en el centro médico Vithas Internacional. On Ofrecido por VITHAS On
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  El reto de recuperar el ritmo de inmunización: "No basta con llamar, hay que saber por qué no han ido"

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Medicina Preventiva y Salud Pública soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 Vacunación contra la covid-19 León cierra centros de vacunación masiva con más de 500.000 dosis inoculadas. (FOTO: EFE: J. Casares).

  España, el primer gran país occidental en superar el 70% de población vacunada, ha sido también el que con más claridad ha mostrado al mundo que ese objetivo se quedó muy corto. Al menos en dos sentidos: primero, porque necesitaremos un 90% o más para acercarnos a la inmunidad de grupo. Y segundo, porque entender la vacuna como una solución mágica, al margen del resto de recomendaciones sanitarias, no sirve para contener la epidemia , y así lo puso de manifiesto la quinta ola en verano.

  El otoño arranca con el doble reto de recuperar el ritmo de vacunación, estancado desde mediados de agosto, y mantener a raya a un virus que podría, como ya hizo el año pasado, extenderse aún más con la llegada del frío y la vida en espacios cerrados. El mes de julio comenzó con dos récords consecutivos: entre los días 1 y 2, se administraron en España un millón y medio de dosis . Vacuna que llegaba, vacuna que se ponía. Ahora, en cambio, hay unos seis millones de dosis esperando en las neveras.

  En las últimas jornadas, se han administrado una media de 40.000 dosis al día en España, poco más de un 5% de lo que se pinchaba a inicios de verano. Casi se ha vuelto a los niveles de los primeros meses, incluso cuando ahora se ponen refuerzos y terceras dosis. Los países que más rápido vacunaron en invierno -Estados Unidos, Israel, Reino Unido ...- también sufrieron una ralentización similar. Hay un porcentaje de la población que está deseando vacunarse y acude en cuanto la llaman; pero hay otros grupos a los que cuesta más acceder, y el ritmo se estanca.

  Gran aceptación de la vacuna

  La buena noticia es que nuestro país, al igual que Portugal, tiene una aceptación de la vacuna muy superior a la que se ha visto en otros lugares. La mala es que, aun así, es posible que no alcance para obtener la inmunidad de grupo. "Lo hecho hasta ahora demuestra una alta capacidad del sistema sanitario; la gente cree en el sistema", expone Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública. "¿Cuál es el problema? Que lo que falta es lo difícil", continúa.

  "Normalmente, cuando se hace vacunación en cualquier grupo, lo difícil se encuentra a partir del 70%", explica March. "El 70% [para la inmunidad de grupo] fue una valoración inicial, centrada en la variante de Wuhan. Cuando teníamos mayoritariamente la variante alpha, británica, ya debería haberse dicho en ese momento que con el 70% no basta, que es necesario un mayor porcentaje. Y, cuando vino la delta, nos fuimos al 90%, como mínimo. Nos obliga a vacunar a prácticamente al 100% de la población, y eso es lo difícil", resume March.

  • Sanidad comunica 20 muertes y 1.881 nuevos casos de covid, con una incidencia en España de 43
  • La vacunación anti-covid también ha reforzado las 'defensas anímicas' de los pacientes con cáncer
  • Al patio sin mascarilla... pero con distancia

  "Todos hemos pecado de eso, de contar con la inmunidad de grupo", coincide Julio Mayol, director médico del Hospital Clínico San Carlos. Empezamos con el 70%, luego el 80%, luego con el 90%... Luego: 'Bueno, la inmunidad de grupo ya no es importante, vamos a otra cosa'. Eso produce efectos en la población, aunque no lo queramos ver, y en el comportamiento de los ciudadanos, seguro", avisa. Es decir, nuestros dos problemas, que el objetivo se quedó corto y que nos cuesta acompasar la vacunación con medidas de salud pública, están relacionados.

  Un ejemplo: poder viajar con el certificado covid fue una de las claves, según Mayol, para que la gente decidiera vacunarse masivamente, quizás en muchos casos sin un verdadero interés por protegerse. Los datos, en efecto, reflejan un claro parón a partir del 15 de agosto, cuando la mayoría ya tenía las vacaciones resueltas. Sin el cebo de poder viajar, adiós a los récords. ¿Cómo convencer a los millones de personas que aún quedan para el objetivo del 90%? "Cada punto que aumentas es más difícil", interviene Mayol.

  La clave: analizar grupo a grupo

  "La clave para llegar al 90% no es pensar que se va a conseguir de cualquier forma, sino que hay que analizar grupo a grupo. No es una cuestión de llamar para saber si se va a vacunar, sino que hay que llamar para saber por qué no ha ido, cuáles son los motivos, y qué es lo que le ayudaría a ir", continúa. "Por otra parte, habría que hacer grupos focales con población de los diferentes grupos de edad para intentar saber por qué no se han vacunado y saber qué hay que hacer para vacunarse".

  Una de las claves, recalca el profesor de Salud Pública, estará en llegar a los grupos de entre 40 y 59 años, donde las personas que no se han vacunado presentan un riesgo significativo y, sin embargo, han acudido en menor medida que los de 60 y más años. Por el contrario, March propone "no entrar en una guerra con los negacionistas ", que representan "el 6%, el 7%" de la población española. "Ir a por ellos es un error", señala, aunque sí considera importante que no logren llevar a su terreno a los indecisos.

  ¿Qué margen queda, entonces, para acercarse al objetivo? "Yo creo que vamos a conseguir mejorar. Llegar al 90% no es fácil, pero mejorar el porcentaje real, sin duda ninguna", sopesa March. "Hay comunidades que van a llegar al 90%, y creo que al 80% van a llegar todas. Pero, entre el 80% y el 90%, o más allá del 90%, va a ser más difícil".

  Con un 88% de la población diana protegida con pauta completa, la campaña de vacunación de covid se enfrenta a la fase más difícil: llegar a los indecisos. coronavirus Off Ángel Díaz Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La covid-19, ¿una nueva enfermedad estacional?

  Archivado: octubre 22, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 22/10/2021 - 08:00 Un nuevo estudio español aporta evidencias sobre la estacionalidad del coronavirus Temporal de frío en la playa de Ondarreta, en San Sebastián. (FOTO: EFE/Javier Etxezarreta).

  La covid-19 es una infección estacional asociada a temperatura y humedad bajas, según las evidencias halladas en un nuevo estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación La Caixa. Los resultados, publicados en Nature Computational Science, también subrayan la considerable contribución de la transmisión por aerosoles y la necesidad de adoptar medidas para promover la "higiene del aire".

  Hace mucho que nos preguntamos si con el tiempo (tras la vacunación y el control de la pandemia) la covid se convertirá en una enfermedad estacional, como sucede con la gripe, o se seguirá transmitiendo todo el año, de ahí la importancia de ver el papel de la temperatura y la humedad sobre el virus. Alejandro Fontal, investigador de ISGlobal y autor principal del estudio, explica que a nivel laboratorio los primeros experimentos ya confirmaron que con temperaturas más bajas el virus se replicaba y transmitía de forma más sencilla, por lo que cabía esperar que a nivel de transmisión poblacional se observara lo mismo.

  "Sin embargo, los primeros estudios que se hicieron, aunque mostraron algunas tendencias, no se vio un efecto suficientemente claro como para poder afirmar con rotundidad que sí que hay ese efecto, porque puede pasar que molecularmente estas condiciones sean ciertas pero a nivel poblacional la interacción entre virus, clima e individuo es más compleja porque a altas o a bajas temperaturas el comportamiento social tampoco es el mismo", indica Fontal. Primero hicieron un estudio preliminar para ver si eso sucedía. Cogieron 162 países de todos los continentes y de ambos hemisferios, y se fijaron en la transmisión inicial en las dos primeras semanas, a partir de un número de casos: cómo de fuerte había sido y lo compararon con las temperaturas y humedades medias durante esos 15 días.

  Identificación de patrones

  Vieron una asociación significativa como para dar un paso más y seleccionaron los datos epidemiológicos de casi un año de pandemia, hasta febrero de 2021, así como las series temporales de temperatura y humedad absoluta. No solo se fijaron en esos 162 países, sino concretamente en regiones (Lombardía en Italia, Turingia en Alemania y Cataluña en España) y ciudades (Barcelona) de algunos de los países más afectados y llegaron a la conclusión de que "tanto temperatura como humedad tienen un impacto en la facilidad que tiene el SARS-CoV-2 para transmitirse", señala Fontal.

  Mediante un método estadístico diseñado para identificar patrones (subidas de temperatura y bajada de facilidad de transmisión y viceversa). "Y con un modelo compartimental (dividiendo a la población entre susceptibles, infectados, hospitalizados, casos confirmados, casos que no son confirmados) puedes hacer simulaciones de cómo evolucionaría una situación epidémica en base a las ecuaciones que tú defines. Probamos tres escenarios, uno de ellos consideraba que la facilidad de transmisión era constante todo el año, otra que es estacional y esa capacidad de transmisión va variando a lo largo del año y otra en la que la transmisión es inversamente proporcional a la temperatura. En todos los casos de esas regiones estudiadas es el modelo que incluye la temperatura como predictor el que se asemeja más a la realidad. Eso nos hace entender que la temperatura es un predictor relevante a la hora de entender cómo va a variar y cómo va evolucionando la pandemia", asegura Fontal.

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  Hasta ahí bien, pero surgen numerosas dudas. Por ejemplo, ¿por qué hemos tenido en España una ola cada verano (la segunda, que se prolongó hasta otoño, y la quinta) a pesar del calor? Fontal remite de nuevo al comportamiento social. "La temperatura afecta también al comportamiento humano. Cuando hace mucho calor la gente se concentra más en lugares cerrados con aire acondicionado o sale más a la calle y básicamente hay mucho más contacto social. Nuestro mensaje no es nunca que va a haber una ola por el mero hecho de que baje la temperatura o la subida de ésta va a evitar que haya casos nuevos. Lo que decimos es que, si fijamos todas las otras variables, el virus tiene más capacidad para transmitirse, y por ende causar un nuevo brote, en un momento frío en comparación con uno caliente".

  Temperatura: factor determinante, no dominante

  El autor principal del estudio habla del factor de transmisión (el famoso número R): "¿Cuándo puede ser que la temperatura o la humedad sean un factor determinante en que hay un brote o en que no? Si estamos con una R cercana a 1, por arriba o por abajo, en estos casos un incremento en la temperatura puede dar ese impulso o esa supresión que nosotros luego podemos captar en los datos, por eso a veces vemos coherencias y a veces no. Si tienes una R de 3 y hace mucho calor, igual te baja a 2,8 o 2,5, pero va a seguir habiendo un pico enorme".

  Por eso Fontal hace hincapié en que la temperatura no es el factor dominante, pero sí tiene un gran impacto. "Hay otros motivos. En verano hay muchos más contactos sociales, como vimos este verano, y también la variante delta que es un factor que en nuestro estudio no entra porque en esa fecha esta variante no era prevalente en ningún lugar. Puede haber casos en verano, en cualquier momento, como hemos visto que se dan también en países tropicales con temperaturas y humedades relativamente altas. No queremos decir que no pueda haber casos, sino que si hiciera más frío en esos lugares sería aún peor. A igualdad de condiciones en otros factores, es más probable que se produzcan brotes y olas en época invernal".

  Ventilación e higiene del aire

  En ese caso, ¿por qué países fríos, como Rusia, no han estado mucho peor en esas primeras olas que otros países? ¿Tenemos que temer una nueva ola en España este invierno? Fontal cree que en el caso de países tan fríos la gente va muy abrigada y en la calle en esos casos es más complicado que haya transmisión. "Tiene más peso el comportamiento humano y el número de contactos que se tenga, no podemos decir que cuando hace frío, sí o sí, vamos a tener una ola. El estudio evidencia que el clima es un factor relevante a tener en cuenta a la hora de hacer modelos de vigilancia y medición epidemiológica. Considerando temperatura y humedad podremos decir con más precisión cómo van a suceder las cosas, obviamente con todas las incertidumbres que hay y las nuevas variantes, etc. En cualquier caso, es imposible predecir pero podemos ser más precisos".

  Sobre este invierno, Fontal no quiere ser catastrofista. "Hay más probabilidad cuando hace frío de tener una ola, pero el estudio está hecho antes de tener un porcentaje de población vacunada tan alto, algo que tiene efecto en la transmisión". Es importante incidir en las medidas de protección y especialmente en la ventilación de los espacios cerrados. "A menor temperatura los aerosoles son más pequeños, por tanto la transmisión es más probable", explica Fontal, de ahí que el estudio ponga énfasis en la higiene del aire con una mejor ventilación de los interiores.

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  ¿Si es estacional, tendremos covid para rato, como gripe cada invierno? "Es una pregunta totalmente razonable. No podemos saberlo a estas alturas, pero lo que queremos decir es que a nivel de comportamiento en relación al clima parece que es un virus respiratorio y tiene el mismo tipo de tendencia que el virus de la gripe. Eso quiere decir que cuando tengamos una seroprevalencia suficiente y una inmunoprotección por parte de la población en general pues probablemente veremos ciclos estacionales centrados en meses fríos, esto es muy difícil decir a ciencia cierta hoy en día, decir si va a quedarse de manera perenne. Probablemente vamos a tener unos cuantos ciclos más, pero no podemos saber si va a quedarse a nivel muy importante o quizá circule de manera residual. Si queda así, lo que sí podemos decir teniendo en cuenta el estudio es que va a ser de etapa preferente fría, así que en lugares que tienen estaciones va a ser probablemente una enfermedad de invierno, como la gripe".

  Precisamente, en ese punto discrepa Germán Peces Barba, vicepresidente neumólogo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ). "Yo creo que la estacionalidad no la vamos a discutir, porque hay mayor incidencia cuando baja la temperatura y la humedad, pero de ahí a decir que es como la de la gripe cuando sabemos que la gripe no existe fuera de los meses de invierno, que es muy extraño tener una gripe en verano, y la covid no nos ha dejado en paz en ningún momento desde que empezó la pandemia...".

  Coincide Peces Barba en que "hay muchos condicionantes que son mucho más potentes que la temperatura y la humedad. Las relaciones sociales van a ser un condicionante mucho más peligroso. Si hay una nueva ola este invierno, desde luego va a ser muy pequeña en comparación con las previas por el efecto de la vacunación en los países donde se ha vacunado, cuidado, que tenemos países con un 1% de tasa de vacunación y donde va a seguir existiendo la pandemia, y a lo mejor en los países con tasas de vacunación elevadas bajamos la incidencia por debajo de los niveles de pandemia sin que ello quiera decir que se dé por concluida ya que es una prevalencia global a nivel mundial".

  Prudencia al comparar con la gripe

  El vicepresidente de Separ subraya: "Estacionalidad es una palabra que implica que hay más en una estación que en otra, pues a lo mejor estadísticamente sí que ha sido así, pero no tanto relevante en cuanto a impacto ambiental, socioeconómico, ahí no ha sido muy diferente si descartamos la primera ola, que la podemos dejar aparte, pero que no ha sido muy diferente en la segunda, tercera, cuarta y quinta olas. Ha habido impacto en todas ellas, aunque afortunadamente la mortalidad no ha sido igual".

  Por ello, remata: "Es un estudio muy complejo y muy bien hecho. Son datos con una metodología muy correcta y el resultado no es cuestionable, pero yo sería más prudente en la conclusión. El dato es innegable, hay mayor transmisibilidad en esa época, pero yo sería un poco menos impactante, más prudente en el mensaje de la estacionalidad y de compararlo con la gripe, que sí es claramente estacional y casi desaparece fuera de los meses de invierno, y aquí no hemos dejado de tener pandemia casi en ningún momento en los dos últimos años".

  Algunos expertos comparan la infección por SARS-CoV-2 con la gripe, aunque otros señalan que esa comparación no es del todo acertada. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo Off
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  Sanidad comunica 20 muertes y 1.881 nuevos casos de covid, con una incidencia en España de 43

  Archivado: octubre 21, 2021, 5:29pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 19:29 Epidemia de covid-19 en España Comienza la campaña de la gripe en Euskadi. (FOTO: EFE/David Aguilar).

  El retroceso de la pandemia de coronavirus ha tocado suelo y apenas registra variaciones en las últimas jornadas. Según los datos publicados este jueves por Sanidad, la incidencia se sitúa en 43,26 casos por cada 100.000 habitantes durante los últimos 14 días en todo el territorio nacional. El miércoles estaba en 43,15 casos y el pasado jueves, hace justo una semana, en 40,52. Pese a las leves variaciones y repuntes de los últimos días, el conjunto de España se mantiene en la zona de riesgo bajo de transmisión.

  La actualización de esta tarde también apunta que esta tónica va a mantenerse porque la incidencia a siete días, que anticipa los cambios de tendencia, marca 23,06 casos por 100.000 habitantes frente a los 23,19 del miércoles.

  Tampoco se perciben muchas variaciones en el número de comunidades en riesgo medio o, lo que es lo mismo, con una incidencia superior a 50 casos por 100.000 habitantes. El informe de este jueves recoge que hay seis en este umbral: Aragón, Baleares, Cataluña, Murcia, Navarra y País Vasco. En el extremo contrario, Asturias, Galicia y la ciudad de Ceuta se encuentran, de acuerdo con este criterio, en situación de nueva normalidad.

  En el informe de este jueves se aprecia de nuevo la influencia de la vacunación en la disminución de los contagios porque el único grupo de edad con una incidencia a 14 días superior a ese umbral de 50 es el de los menores de 12 años (54,06), para los cuales no se ha aprobado todavía ninguna fórmula de inmunización.

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  Sanidad notifica además 1.881 nuevos contagios de coronavirus, cuando el miércoles fueron 2.528 y el pasado jueves, 1.932. De los notificados esta tarde, 975 corresponden a las últimas 24 horas.

  La actualización incluye 20 muertes por covid-19, frente a las 31 del miércoles y las 48 del pasado jueves. Ahora mismo, la cifra oficial de fallecidos por la pandemia asciende a 87.102 personas, aunque no contabiliza las defunciones de las primeras semanas en las que no se realizó una prueba para confirmar la infección. De los óbitos contabilizados, 67 se han producido en la última semana.

  En cuanto a la presión sobre el sistema sanitario, los 1.828 hospitalizados por covid el miércoles en toda España se convierten este jueves en 1.775 (el 1,45% de las camas) y los ingresados en la UCI pasan de 447 a 434. El porcentaje de enfermos con covid en Cuidados Intensivos sigue por debajo del 5% (en el 4,76%) de las camas disponibles, pero La Rioja (9,43%) duplica la media española.

  En el contexto europeo, la incidencia acumulada de España (43,26) es inferior a la de Italia (60,6), Portugal (90,7), Francia (94,6) y Alemania (161,8). Y queda muy por debajo de los valores más altos, que se registran en Reino Unido (876,3) y Rumanía (934,6).

  La incidencia del coronavirus apenas ha experimentado variación en los últimos días: hace una semana estaba en 40,52. coronavirus Off Santiago Saiz Política y Normativa Off
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  La EMA tendrá su recomendación sobre la dosis de refuerzo de Moderna el próximo lunes

  Archivado: octubre 21, 2021, 4:26pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 18:26 En mayores de 12 años Sede de la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

  El objetivo del día para la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) era hacer un repaso sobre los avances en la evaluación de cuatro nuevas vacunas contra el coronavirus en la Unión Europea (UE) y en especial de tratamientos para pacientes de la covid-19. De este encuentro se extraen algunos titulares como que el inyectable ruso (Sputnik V) no se aprobará antes de 2022 y que el próximo lunes 25 de octubre finalizará la evaluación que está llevando a cabo sobre la administración de una dosis extra de la vacuna de Moderna (Spikevax) seis meses después de la segunda inyección en mayores de 12 años.

  Aparte de estos fines, tal y como explicaba en rueda de prensa Marco Cavaleri, jefe de Estrategia de Vacunación, la EMA también se encuentra en pleno diálogo con la compañía farmacéutica Moderna para tratar el posible uso de su vacuna en los niños pequeños. En este sentido, se están analizando "los plazos" para que la empresa presente una solicitud de extensión del uso de su preparado a menores de 11 años en el futuro.

  Posibles incorporaciones y nuevos tratamientos

  Son varios los temas que suscitan el interés del público en estos momentos. Por un lado, hay cuatro posibles nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2 y por otro, continúa la 'carrera' de los tratamientos contra la covid-19, ocho de los cuales están siendo examinados por la EMA.

  Aparte, según Cavaleri, durante las próximas semanas, "recibiremos datos acerca de la dosis de refuerzo de Janssen" (de la farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson), para confirmar la idoneidad de administrar una segunda inyección de esta vacuna monodosis, que se inyectaría al menos seis meses después de la primera.

  Pauta heteróloga

  En cuanto a la vacunación "heteróloga", Cavaleri argumenta: "Estamos viendo resultados prometedores de estudios que confirman una respuesta inmune más fuerte cuando la vacuna administrada como segunda o tercera dosis es diferente a la vacuna que se recibió inicialmente". No obstante, este organismo continúa recopilando e investigando datos sobre vacunación heteróloga.

  Sin duda alguna, al responder a diferentes cuestiones planteadas por periodistas de distintos países, una de las ideas repetidas por el experto de la EMA se centraba en las ventajas que supone tener "diferentes plataformas tecnológicas para las vacunas" contra la covid-19. Es lo que ha permitido aumentar cada vez más la capacidad de fabricación y de entrega de las dosis. Es lo que permitió a la UE entregar más de un millón de dosis de vacunas anticovid a la población europea y exportar más de mil millones de dosis al resto del mundo.

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  La lucha continúa. Con una cifra de muertos de casi cinco millones de personas en todo el mundo por culpa de la pandemia es un coste humano "intolerable", resalta el experto de la EMA.

  Cavaleri no ha querido pasar por alto el papel de la vacunación de la gripe: "Alentamos a todas las personas a las que se les ofrece la vacuna contra la influenza a que se pongan la vacuna para protegerse a sí mismos, a su familia, amigos y colegas. Los datos muestran que las vacunas contra la influenza se pueden coadministrar con la del SARS-CoV-2".

  Posibles incorporaciones

  Son cuatro las vacunas contra la covid-19 las que permanecen en revisión continua hasta que se disponga de pruebas suficientes para que la compañía presente una solicitud formal de autorización de comercialización, un paso sólo posible cuando haya información suficiente que respalde su seguridad, calidad y eficacia. Entre ellas, la que lleva más meses en examen es la estadounidense Novavax, que empezó el 3 de febrero y "seguirá en las próximas semanas" con la esperanza de poder alcanzar una conclusión "a finales de este año".

  Respecto a la vacuna rusa (Sputnik V), aún falta la información necesaria como para poderla aprobar antes del primer trimestre del próximo año 2022. La vacuna china Sinovac parece tener buenos datos de eficacia, especialmente para los casos graves o que requieren hospitalización, pero faltan datos en los mayores de 60 años.

  Reposicionamiento y nuevos fármacos

  Por otro lado, la EMA tiene abiertos tres procesos de evaluación continua de tratamientos para covid-19: el fármaco de anticuerpos monoclonales bamlanivimab y etesemivab, desarrollado por la estadounidense Eli Lilly; y el medicamento Evusheld, combinación de anticuerpos tixagevimab y cilgavimab desarrollado por AstraZeneca. También está analizando Sotrovimab, un anticuerpo monoclonal desarrollado por las farmacéuticas británica GlaxoSmithKline y estadounidense Vir Biotechnology.

  Otros cinco tratamientos están ya en un estado más avanzado, puesto que han pedido ya a la EMA su respaldo a una autorización de comercialización. Es el caso del inmunosupresor Kineret (anakinra), ya autorizado para tratar enfermedades inflamatorias; Olumiant (baricitinib), un fármaco para la artritis reumatoide; Regkirona (regdanvimab), un tratamiento con anticuerpos monoclonales; y el antiinflamatorio tocilizumab (RoActemra), también usado para tratar artritis reumatoide.

  La semana pasada, la EMA empezó a estudiar la posible licencia de Ronapreve, un cóctel de anticuerpos monoclonales de las firmas Regeneron y Roche.

  La Agencia Europea de Medicamentos también anuncia que la vacuna rusa contra el SARS-CoV-2 no se aprobará antes de 2022. coronavirus Off Laura Tardón Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Madrid: cerca de la mitad de los directores de centros de salud se rebelan contra Sanidad

  Archivado: octubre 21, 2021, 3:31pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 21/10/2021 - 17:31 Sanidad niega cambios en el sistema El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, durante la presentación del plan de atención primaria a directores asistenciales y directores de centros de salud

  Más directores de centros de salud de Madrid se van sumando a la guerra contra las restricciones que están sufriendo a la hora de pedir prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de médicos, a pesar de que la Gerencia de Atención Primaria ha enviado un escrito a los directores afirmando que no han cambiado las condiciones. Sin embargo, continúan los escritos ante lo que los profesionales consideran un ataque a su autonomía de gestión.

  Ya son 118 directores de centros de salud de las áreas Oeste, Sur, Noroeste y Sureste del Servicio Madrileño de Salud (Sermas) de localidades como Madrid, Alcorcón, Fuenlabrada, Móstoles, Getafe y Leganés. En toda la comunidad hay 265 centros de salud, con lo cual ya supone el apoyo del 44,52%.

  Según los directores, las direcciones asistenciales trasmitieron recientemente nuevas condiciones a los coordinadores de los centros de salud respecto a los módulos de prolongaciones de jornada: la dirección tendrá que validar previamente estas peticiones y sólo se estudiarán las solicitudes de centros en los que no se pueda garantizar el 75% de la cobertura del total de profesionales de la plantilla, con los turnos de mañana y tarde.

  Fuentes consultadas por DM señalan que hasta hace poco no se habían denegado las peticiones de prolongaciones de jornada, que han supuesto cierto alivio para cubrir la falta de profesionales, especialmente a la hora de asegurar la asistencia en verano. Los directores consideran que este movimiento supone de facto una desautorización y un riesgo para los profesionales, cada vez más sobrecargados, y para los propios pacientes, en una primaria que está en una situación límite.

  "Esta orden van en contra de la normativa vigente que regula la dirección de los centros de salud, prohibiéndoles de forma verbal el uso del capítulo I del contrato-programa sin la supervisión de la dirección asistencial sin que haya una norma superior. De ahí el levantamiento de los directores", explica María Justicia, presidenta de Atención Primaria de Amyts.

  Inicialmente, los doblajes de los médicos de primaria implicaban asumir voluntariamente otras siete horas de trabajo adicionales, que se pagaban a razón de 12 euros la hora en neto. Para hacer esta cobertura más atractiva, los módulos de prolongación de jornada (4 horas a 200 euros para médicos) empezaron a utilizarse a finales de 2019.

  Justicia recuerda que dichos módulos "se habían creado inicialmente para periodos críticos, como las navidades. Debido a la covid y al deterioro y falta de médicos de primaria, desde diciembre del año pasado se han ido usando esos módulos porque no hay suplentes, y hasta ahora se han ido renovando de forma continua".

  Autorización previa

  Se supone que, según el tipo de ausencia, su cobertura por suplencia o módulo de prolongación va a cargo del capítulo I del centro de salud (días de libre disposición, permisos legales, trienios y vacaciones de antigüedad y primeros 20 días de IT, salvo contingencia profesional) o bien se hace cargo la dirección asistencial de forma centralizada (IT de larga duración, vacantes, días de compensación de coordinadores de centros y tutores, libranzas sindicales). Según las fuentes consultadas, el director simplemente informaba de lo que necesitaba y ya estaba establecido a cuenta de quién iba.

  No obstante, las direcciones asistenciales habrían señalado que no se iba a diferenciar por el tipo de ausencia, independientemente del presupuesto al que vaya a cargo, y que todas estarían sometidas a autorización previa. 

  • Madrid: directores de centros de salud protestan por las limitaciones a las prolongaciones de jornada
  • Madrid promete 200 millones y más autogestión para atención primaria
  • La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso

  Los directores de centros consideran fundamental poder gestionar los módulos de prolongación de jornada como una forma de garantizar unos mínimos de accesibilidad, dado que la alternativa es sobrecargar aún más a los profesionales del centro. Además, señalan que muchas de las peticiones se deben, de hecho, a las ausencias de larga duración, de las que en teoría se encarga la gerencia, y que no son, por tanto, achacables a la gestión de estos coordinadores. En los últimos años, señalan, ni siquiera se consume el gasto del capítulo I porque, de hecho, no hay suplentes.

  Vista la situación, las últimas cartas remitidas a la Gerencia de Atención Primaria reclaman que la denegación de cada petición registrada se haga por escrito y que sea la dirección asistencial la que se lo comunique al sustituto y asuma la organización de la cobertura de la ausencia.

  Un uso "racional, oportuno, proporcional y eficiente"

  Sin embargo, la Consejería de Sanidad niega que haya habido algún cambio. En una carta firmada por Sonia Martínez Machuca, la gerente asistencial de atención primaria: "No hay ninguna modificación respecto a la descentralización de la gestión de ausencias que está recogida en el Contrato Programa de Centro 2021 y al presupuesto asignado para ello a cada uno de vuestros centros". Fuentes de la consejería inciden en que "la situación no ha variado y no hay presupuesto cerrado para esto, ya que se atienden y remuneran todas las prolongaciones necesarias y se seguirá haciendo".

  No obstante, hay directores de centros de salud que creen que la carta tiene un tono ambiguo y no aclara la situación, que Sanidad achaca a un malentendido. Martínez Machuca señala, por ejemplo, que "como en todos los casos en que se invierten los recursos de la organización, los gestores debemos priorizar su uso racional, oportuno, proporcional y eficiente, tal y como os ha sido trasladado a lo largo de los últimos días por vuestras respectivas direcciones asistenciales".

  La gerente recuerda en su misiva que "dado que las situaciones de los centros de salud son diversas y como complemento a la gestión descentralizada, la tarea de las direcciones asistenciales incluye la coordinación y supervisión, equilibrando la carga asistencial entre los diferentes centros, con visión global y buscando garantizar disponibilidad de estos módulos para aquellos centros en los que la necesidad asistencial es mayor".

  "Se mantiene, pues, el circuito establecido para la gestión de las prolongaciones: el director del centro establece la necesidad de suplir la ausencia de un facultativo y se traslada esta necesidad a la unidad periférica de recursos humanos de la dirección asistencial correspondiente. Ante la falta de disponibilidad de suplente, se asigna la posibilidad de prolongación al personal disponible. Y esta prolongación se realiza con determinados requisitos: siempre en distinto turno del habitual, no más de una prolongación por día laborable, no más días laborables que los existentes en el mes en curso y siempre con profesionales en activo en la Gerencia asistencial de atención primaria". Según las fuentes consultadas, estos requisitos no se habían aplicado hasta la fecha.

  Los directores de los centros de salud acusan a Sanidad de limitar el uso de las prolongaciones de jornada, único alivio ante la falta de profesionales para suplencias. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  María Queralt, Eva Negro y María Larrosa reciben las menciones honoríficas de la SEFH

  Archivado: octubre 21, 2021, 3:01pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 17:01 Eva Negro posa con el premio recibido por la SEFH, entregado en el marco del 66 congreso nacional.

  María Queralt Gorgas, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona; Eva Negro, del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Getafe, en Madrid, y María Larrosa, farmacéutica adjunta del Área de Oncohematología del Valle de Hebrón, han sido distinguidas por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), concediéndoles sus galardones honoríficos. Esta decisión ha sido tomada durante la celebración este jueves de la Asamblea General Ordinaria de la  SEFH, que ha tenido lugar en el marco del 66 su congreso nacional, acontecido estos días en La Couruña. 

  María Queralt  María Queralt muestra su premio, junto a Olga Delgado, presidenta de la SEFH.

  La trayectoria profesional de Queralt, que ha sido distinguida con la Medalla Joaquín Bonal, se ha centrado en el ámbito de la gestión, la evaluación de medicamentos y la cronicidad, campo en el que ha desarrollado diferentes proyectos de investigación propios y colaborativos. Es miembro de la Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (Redissec). 

  En el ámbito académico, también ejerce como profesora asociada de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona. 
  Es vicepresidenta del Consejo Asesor de la Medicación Hospitalaria del Servicio Catalán de la Salud, miembro de la Comisión de Evaluación Económica e Impacto Presupuestario del mismo ente, y vicepresidenta del Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps).

  Eva Negro 

  Eva Negro, que ha recibido la distinción Reconocimiento Méritos SEFH, tras finalizar su formación FIR en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid, centró su actividad en la logística y gestión de la calidad y seguridad de los medicamentos en el Hospital Universitario de Getafe, de la capital. 

  Desde 2002 a 2008 estuvo en la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios y fue nombrada Subdirectora de Control de Medicamentos y Productos Sanitarios.
  Desde su vuelta a la farmacia hospitalaria en el Hospital Universitario de Getafe, "ha sido incondicional defensora de lo que simboliza la SEFH, de la que ha sido delegada autonómica desde 2012 a 2020. En todos estos años ha demostrado una gran capacidad de organización y de trabajo, siempre con espíritu crítico constructivo", resalta la SEFH de ella. 

  Asimismo, la galardonada "ha defendido la continua revisión y actualización de los modelos formativos para garantizar que los futuros profesionales estén capacitados para afrontar los retos de la asistencia sanitaria ante una sociedad altamente tecnificada, que evoluciona a grandes pasos. En este sentido destacamos su compromiso en la Comisión Nacional de la Especialidad hasta 2014".

  Negro ha participado en numerosas iniciativas de la SEFH como coordinadora del Grupo de Tutores, en el Grupo de Trabajo ETHOS, apoyando una formación ética sólida del farmacéutico hospitalario con el mismo rigor que se adquieren los conocimientos técnicos. También es miembro del Grupo Tecno, "donde ha destacado por el espíritu innovador estableciendo sinergias con otros grupos de trabajo de la SEFH". 

  La sociedad científica remarca su contribución durante la pandemia en el desarrollo de un proceso que garantizara la calidad y seguridad en el acercamiento del tratamiento hospitalario sin perder los aspectos profesionales de seguimiento farmacoterapéutico y la telefarmacia.

  María Larrosa  Olga Delgado, María Larrosa y Cecilia Martínez Fernández-Llamazares, secretaria de la SEFH.

  El VI Premio Roberto Marín a la mejor residente ha sido para María Larrosa. Esta profesional es licenciada en Farmacia por la Universidad de Santiago de Compostela, con reconocimiento de Premio Extraordinario. Gracias a la Beca de la Comisión Fulbright, España, Larrosa ha realizado el máster en Cellular&Molecular Biomedical Science Translational Research, en la Universidad de Maryland, Baltimore, con reconocimiento a mejor estudiante del Graduate Program in Life Sciences.

  Durante la realización de la residencia en el Servicio de Farmacia del Hospital Valle de Hebrón, ha desempeñado puestos de representación de residentes en el Servicio de Farmacia y de Residentes de Servicios Centrales en la Comisión de Docencia del Hospital. 

  Además, ha formado parte del Grupo Coordinador del Grupo de Trabajo de Farmacia Oncológica de la SEFH (Gedefo) durante dos años de su residencia, y ha colaborado en numerosos proyectos de investigación en el área de la farmacia hospitalaria, que han dado lugar a presentaciones en congresos nacionales e internacionales, así como publicaciones en revistas de prestigio. La SEFH destaca, en concreto, su proyecto de tesis doctoral (todavía en curso), que consiste en un ensayo clínico para la caracterización de la farmacocinética de rituximab en pacientes con enfermedades glomerulares.  

  Queralt ha recibido la Medalla Joaquín Bonal; Negro, la distinción Reconocimiento Méritos SEFH, y Larrosa ha ganado el VI Premio Roberto Marín a la mejor residente. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Hospitalaria Off
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  La distribución “saca pecho” durante la inauguración del nuevo centro regulador de Hefame

  Archivado: octubre 21, 2021, 1:56pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 15:56 Dotado con la última tecnología Con una inversión de más de 23 millones de euros, el centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados.

  El Grupo Hefame ha inaugurado oficialmente esta jueves el nuevo almacén de distribución de Riba-Roja de Túria (Valencia), su segundo centro regulador y el almacén de mayor capacidad de todo el país. En el acto, el consejero de Salud de la Región de Murcia, Juan José Pedreño; el director general de Farmacia valenciano, José Manuel Ventura; el presidente del Grupo Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde de la localidad, Robert Raga, han transmitido varios mensajes claros: el papel “clave” de la distribución en el desarrollo y mantenimiento del modelo farmacéutico de nuestro país y el enorme papel realizado por la misma durante la pandemia de la covid-19. Además, se ha destacado el apoyo y reconocimiento institucional de esta iniciativa “por encima de toda condición o signo político”, según ha señalado Ayuso.

  El presidente del Grupo Hefame ha destacado que “con una inversión de más de 24 millones de euros en un almacén de 18 metros de altura, 18.000 metros cuadrados de superficie y unos automatismos que superan el 92% de los procesos, tenemos claro que con su construcción y puesta en marcha va a existir un antes y un después”, En palabras de Ayuso, “se encuentra a la vanguardia y es uno de los más modernos de Europa”, además de hacer hincapié en el momento: “Ha sido un reto para todos porque se ha construido en plena pandemia. Y en un momento donde podríamos haber dicho vamos a pararnos, hemos hecho todo lo contrario”. Además, ha remarcado que “seguimos adelante porque creemos en el valor de nuestro trabajo y en las farmacias y su potencial asistencial”.

  Por su parte, Pedreño ha señalado que es “un orgullo” para su comunidad que el Grupo Hefame expanda “sus almacenes y trabajo como una empresa pionera y puntera”, además de reconocer la enorme labor realizada durante la pandemia de la covid-19 y la colaboración con las autoridades para “estar al lado de los ciudadanos” y facilitar el acceso a los fármacos y productos sanitarios. En su opinión, reúne la más alta tecnología como el respeto al medio ambiente y la promoción de puestos de trabajo, “algo muy importante en estos días”. En sintonía, Ventura ha incidido en que el proyecto “cumple no solo las exigencias actuales, sino también las futuras que requerirán las buenas prácticas de distribución, de almacenamiento y de control y manipulación de medicamentos y otros productos farmacéuticos”. El responsable sanitario se ha mostrado “muy satisfecho” por la apuesta de Hefame por la Comunidad Valenciana, señalando que con proyectos así se “mantiene y consolida el modelo de prestación farmacéutica de nuestro país”. En este sentido, ha recordado que la distribución farmacéutica es la “gran olvidada” y, por ello, hay que incidir en que también es un gran factor “imprescindible” en el mismo.

  Visibilización

  En el acto, que ha contado con la presencia de los presidentes de los tres COF valencianos y el de Murcia, entre otras autoridades, tanto Pedreño como Ventura han recordado el papel de la distribución farmacéutica durante la pandemia. En este sentido, Raga ha verbalizado que, en contraposición con el histórico "olvido" que padece, la pandemia "nos ha enseñado mucho" para qué sirve la distribución

  • Un gigante de 18.000 metros cuadrados en el corazón de Valencia da una nueva dimensión a la distribución
  • Hefame centra su estrategia en la digitalización, diversificación, RSC, crecimiento sostenible y marca propia
  • Grupo Hefame contribuye a investigar el impacto de la covid-19 en la población geriátrica

  El alcalde se ha mostrado “muy contento” por la elección de su localidad para desarrollar el proyecto, señalando que se podrá beneficiar de su magnífica ubicación en una zona “estratégica” a nivel de comunicaciones. En este sentido, cabe recordar que Riba-Roja pertenece a la RED G-6 de municipios de Alto Potencial Logístico, integrada junto con otros cinco municipios más (Mondragón, en Guipúzcoa; Antequera, en Málaga; Martorell, en Barcelona; Mérida, en Badajoz, y Arteixo, en La Coruña), localizados en la zona de intersección de cada una de las seis carreteras nacionales con las principales autovías periféricas y litorales. Además, está a poca distancia tanto del aeropuerto como del puerto de Valencia.

  Los datos 

  Como ya informó CF, el nuevo centro regulador se ha levantado sobre una parcela de 20.000 metros cuadrados y tiene una superficie construida de 18.000 metros cuadrados (15.000 en superficie y 3.000 en sótano) y 18 metros de altura (33% más alto de lo habitual), lo que supone una diferencia respecto a la media del sector y le confiere una capacidad de almacenamiento sensiblemente superior.

  Además, dispone de otros 10.000 metros cuadrados de terreno para futuras ampliaciones. En concreto, gestionará más de 40.000 artículos en stock, además de tener capacidad para almacenar más de 12.000 palets y 80.000 cajas en origen. Podrá preparar diariamente más de 600.000 unidades y tendrá capacidad también para servir más de 100 rutas y prestar servicio a más de 2.300 farmacias.

  El consejero de Salud de Murcia, Juan J. Pedreño; el director general de Farmacia valenciano, José Manuel Ventura; el presidente de Hefame, Enrique Ayuso, y el alcalde, Robert Raga, han asistido al acto. Off Enrique Mezquita Distribución Farmacéutica Empresas Empresas Off
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  Premios BSH a la mejor gestión sanitaria y calidad asistencial

  Archivado: octubre 21, 2021, 1:16pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Jue, 21/10/2021 - 15:16 Galardones Carlos Sevillano, Toni Hidalgo, Ruth Cuscó e Isabel Sarabia, co-organizadores de los Premios BSH dan la bienvenida a los asistentes al evento.

  La tercera edición de los Premios BSH –Best Spanish Hospitals Awards- ha contado con un total de 122 hospitales públicos y privados españoles candidatos a estos galardones que reconocen su gestión sanitaria y calidad asistencial, lo que supone un incremento del 16% respecto a la segunda edición celebrada en 2020. 

  Los premios organizados por la consultora Higia Benchmarking y la compañía ASHO se han entregado esta mañana en Metropol Sevilla. En esta edición se han congregado 65 hospitales públicos y 57 privados. Esto supone un 16% más respecto a la segunda edición, en la que participaron 105 centros hospitalarios, 52 públicos y 53 privados. En la primera edición, celebrada en 2019 en Madrid, los Premios BSH contaron con la inscripción de un total de 80 hospitales. 

  La eficiencia y calidad asistencial de todos ellos se ha valorado bajo parámetros metodológicos validados por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), que colabora con estos galardones. 

  Participación

  Cataluña ha sido la comunidad con mayor cantidad de hospitales participantes, con 33 centros; seguida de Madrid, con 23 centros; Andalucía, con 21 centros y la Comunidad Valenciana, con 18 centros. Le siguen Canarias, con 12 centros; Murcia, con 5; País Vasco, con 4; Galicia, con 2; Aragón, con 2; Islas Baleares, con 1 y Castilla y León, con 1. 

  En cuanto a premiados, Cataluña también ha sido la comunidad con mayor número. En total, 29 premiados; seguida de Madrid, con 16; Andalucía, con 13; la Comunidad Valenciana, con 10; Canarias, con 6; País Vasco, con 2; Murcia, con 2; Galicia, con 1; Islas Baleares, con 1 y Aragón, con 1.

  Más de 250 indicadores

  Estos premios utilizan más de 250 indicadores de eficiencia, adecuación y calidad asistencial para ayudar a optimizar la gestión sanitaria y la calidad asistencial de los hospitales de agudos españoles públicos y privados.

  “No solo queremos poner en valor el arduo trabajo que los hospitales del territorio español desarrollan para crecer en calidad, sino que también queremos comprender cuáles son sus puntos fuertes para ver de qué manera pueden mejorar”, ha dicho Toni Hidalgo, fundador y CEO de Higia Benchmarking (BS3) y director de los Premios BSH. Ruth Cuscó, directora gerente de ASHO, ha añadido que “mediante los Premios BSH queremos que los centros hospitalarios tengan la facilidad de enriquecerse y optimizar los procesos". 

  “Desde la organización de Premios BSH queremos seguir impulsando las buenas prácticas de los hospitales. Hay que tener en cuenta que la buena gestión de todos estos repercute en toda la sociedad”, concluye Carlos Sevillano, director comercial de ASHO.

  Isabel Sarabia, directora de metodología y documentación de BS3 en Higia Benchmarking, ha explicado la metodología utilizada, así como las conclusiones de los Premios BSH. La experta en benchmarking ha detallado el contenido de las categorías analizadas y los indicadores fundamentales. “Nuestro principal objetivo es contribuir a una mejora continua del sistema sanitario, pudiendo aportar conocimientos del mismo”.

  • Cerrada la convocatoria de la tercera edición de los Premios BSH
  • La Fe revalida su título como ganador de los Premios Best Spanish Hospitals
  • Los premios BSH reconocerán la gestión de la pandemia

  Por segundo año consecutivo, además, se ha incluido una categoría de costes hospitalarios. La RECH colabora con los Premios BSH aportando información de los costes del conjunto de la actividad hospitalaria. Los premios aplican su metodología de análisis para esta categoría, que se ha desarrollado a partir del proyecto EuroDRG, siendo fuente de información homologada a nivel europeo.

  Informe Covid-19

  También por segunda vez, los premios han analizado el impacto de la covid-19 en los hospitales españoles, de marzo 2020 a febrero de 2021, así como en los doce meses previos, para la comparativa temporal. A todos los hospitales participantes se les ha entregado un informe sobre la respuesta a la covid-19 del centro.

  En esta edición, se han entregado 60 primeros premios y 108 diplomas a hospitales del país, estructurados en diez categorías y seis grupos de hospitales, teniendo en cuenta la diversidad de procesos clínicos prevalentes de actuación en cada grupo de hospitales.

  Premiados en la categoría Global

  Los mejores hospitales dentro de la categoría Global de resultados han sido en esta edición, entre los Hospitales Privados Grandes, Vithas Valencia 9 de Octubre; entre los Hospitales Privados Intermedios, Vithas Castellón; entre los Hospitales Privados Básicos, Vithas Valencia Consuelo; entre los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf, y de los Hospitales Básicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

  En la categoría de Gestión clínica global, los galardonados han sido entre los Hospitales Privados Grandes, la Clínica Corachan; dentro de los Hospitales Privados Intermedios, el Hospital Universitario HM Torrelodones; dentro de los Hospitales Privados Básicos, Vithas Tenerife; dentro de los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; dentro de los Hospitales Generales y de Referencia, la Fundació Sanitària de Mollet, y dentro de los Hospitales Básicos y Comarcales, el Hospital de Viladecans.

  Y en la categoría de participación opcional de los Costes hospitalarios, han ganado este año entre los Hospitales de Alta Tecnología, el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; entre los Hospitales Generales y de Referencia, el Hospital Universitario Infanta Leonor y el Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf, y de los Hospitales Básicos y Comarcales, la Fundació Hospital de l'Esperit Sant y la Fundació Hospital de Sant Celoni.

  Otras categorías premiadas reconocen a los mejores centros en los procesos de aparato circulatorio y respiratorio; procesos de enfermedades infecciosas; procesos de aparato digestivo y hepatopancreático; procesos materno infantil; procesos enfermedades de la mujer; procesos de riñón y vías urinarias, y procesos de aparato músculo esquelético.

  Más de 120 centros de toda España han optado a los galardones, un 16% más que los candidatos de la edición pasada. Off Redacción Off
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  Al patio sin mascarilla... pero con distancia

  Archivado: octubre 21, 2021, 12:29pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 21/10/2021 - 14:29 covid-19 Alumnos del Institut Escola Mirades de Barcelona en el primer día del curso escolar 2021-22 (Foto: EFE/Quique García)

  La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha anunciado la eliminación de las mascarillas en los patios de los colegios a partir del próximo lunes 25 de octubre. Esta medida se había acometido ya para las horas de Educación Física en todos los centros educativos madrileños, pero bajo la autorización y supervisión de los profesores responsables de los alumnos, que debían garantizar que se mantenían las distancias de seguridad. Ahora, Madrid ha anunciado un nuevo paso con la eliminación también en los patios y recreos al aire libre. 

  Desde la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria Manuel Franco, vocal de Sespas, opina al respecto que “los niños han sufrido mucho y son muy duras las condiciones en las que tienen que estar en el colegio. Que se elimine la mascarilla fuera me parece que es positivo”.

  Jonay Ojeda, vocal de Sespas, cree, con todo que “habrá que ver la letra pequeña de la orden cuando salga publicada, porque si bien es cierto que hay una normativa a nivel nacional que determina el uso obligatorio de las mascarillas en unos momentos determinados, interiores y exteriores en caso de aglomeraciones, cuando no es posible la separación de metro y medio de otras personas".

  Hace tan sólo unos días que el Ministerio de Sanidad de hecho publicó el 11 de octubre su documento oficial de preguntas y respuestas sobre medidas anticovid en los colegios. En él dejaba la puerta abierta a la eliminación de las mascarillas en actividades al aire libre sin especificar si éstas debían ser clases o momentos de recreo, pero exigiendo en cualquier caso el respeto de 1,5 metros de distancia. 

  El documento ministerial explicaba en concreto que “el uso de la mascarilla será obligatorio en el cole para todas las personas a partir de 6 años de edad, incluso si se mantiene la distancia interpersonal de 1,5 metros o si se forma parte de un grupo de convivencia estable. En actividades al aire libre en las que se respete la distancia de 1,5 metros se podrá valorar no usar la mascarilla durante esa actividad”. 

  La versión anterior de este mismo documento, fechada en abril, establecía un uso obligatorio en todos los casos: “El uso de la mascarilla será obligatorio para todas las personas a partir de 6 años de edad. En el caso de los niños y niñas de menor edad es difícil asegurar el uso adecuado de la misma durante mucho tiempo. El uso de mascarilla es una medida complementaria de prevención que no sustituye a la distancia interpersonal de 1,5 metros entre las personas” .

  En un argumentario compartido entre el Ministerio de Sanidad y el de Educación se recuerda ahora que la Ley 2/2021 establecía ya en su artículo 6 el uso obligatorio de mascarillas  en cualquier espacio al aire libre en el que por la aglomeración de personas no resulte posible mantener una distancia mínima de 1,5 metros. Si bien, en el documento aprobado por la Comisión de Salud Pública el 29 de junio se incluyó ya una frase referente al uso de mascarillas al aire libre en los colegios exceptuando su uso obligatorio en las actividades al aire libre controladas en las que se respete 1,5 metros de distancia "en las que se podrá valorar no usar la mascarilla durante esa actividad, sujeto a su vez a la evolución de la situación epidemiológica".

  Por tanto, según Sanidad y Educación durante el recreo al aire libre se debe usar la mascarilla si no es posible mantener una una distancia de 1,5 metros. 

  Los dos ministerios implicados insisten también en la adopción de acuerdos de manera compartida y coordinada. 

  • El primer día sin mascarillas obligatorias en el exterior, en imágenes
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  A esa distancia interpersonal se refiere también Ojeda a que en cualquier caso "lo ideal es que los patios sean grandes y no se apelotonen los niños. Si bien es cierto que todavía hay reglas en cuanto a los grupos burburja. Por eso resultaría ideal que no se mezclasen niños de diferentes edades".

  En su opinión es importante recordar que "la flexibilización de las medidas no es porque haya desaparecido la transmisión del virus, sino porque ahora podemos controlarlo con una serie de medidas rutinas que están mejor enfocadas a los momentos de los contagios".

  Pedro Gorrotxategi, vicepresidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), añade que "hay que tener en cuenta que esos mismos niños entre 6 y 12 años que en el patio van con mascarillas es posible que fuera del colegio, en el parque, compartan los espacios abiertos con compañeros de clase sin ellas. Hay que ser prudentes y usar el sentido común".

  Su recomendación en concreto sería  “no usarlas en patios bien ventilados, que no estén techados, y que sean amplios".

  Gorrotxategi añade una cautela extra: "Debemos tener en cuenta que será necesario su uso cuando los niños estén resfriados, con tos y mocos. Las mascarillas es una medida preventiva que contiene la dispersión de los virus y debe mantenerse en este sentido".

  Madrid anuncia la eliminación de mascarillas en los recreos al aire libre desde el lunes. Sanidad había dejado hace diez días ya abierta esa posibilidad en un documento oficial. coronavirus Off Pilar Pérez/Olga R. Sanmartín/Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Las enfermeras especializadas en insuficiencia cardiaca reducen ingresos y mortalidad"

  Archivado: octubre 21, 2021, 12:26pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 21/10/2021 - 15:26 Enfermera de Práctica Avanzada La insuficiencia cardíaca ha sido denominada la ‘epidemia del siglo’ por su gran repercusión sobre la población y sobre el sistema sanitario.

  Concepción Álvarez Cruzado es enfermera del área de Cardiología desde 1995 y trabaja en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca (IC) del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, donde forma parte de un equipo multidisciplinar aunque tiene agenda propia. Ha realizado el curso de Experto en Insuficiencia Cardiaca para Enfermería de la Asociación de Enfermería en Cardiología (AEEC) y tiene el Máster en Salud Internacional que le dio acceso al doctorado.

  También ha colaborado en la elaboración de documentos de consenso con la Sociedad Española de Cardiología y con atención primaria, ha formado a enfermeras de AP y Gestoras de Casos.

  "Las dos funciones principales de la enfermera de IC, según los estándares de calidad de cuidado de la Sociedad Europea de Cardiología, son la optimización farmacológica y la educación del paciente", asegura.

  Concepción Álvarez Cruzado, enfermera experta en Enfermería de Insuficiencia Cardiaca en el Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).

  Desde su posición, es una defensora de la especialización enfermera en todas sus vertientes, siempre que la población requiera esos perfiles especializados.

  "En Andalucía la enfermera de IC formada y especializada no está reconocida como Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) -solo se han desarrollado las competencias de las EPA de Gestión de Casos, Heridas Crónicas Complejas, Tratamiento Complejo de la Diabetes, Ostomías, Procesos Oncológicos Complejos y Cuidados Paliativos-, pero a pesar de no tener un reconocimiento institucional es valorada, como se recoge en los indicadores de calidad de la Sociedad Española de Cardiología", dice.

  Respuesta a los problemas de salud de la población

  Álvarez Cruzado, además, está convencida de que la organización de la asistencia y los desarrollos profesionales, al menos en el sistema público de salud, "deben orientarse a responder de la forma más eficaz y segura y de un modo universal a los problemas de salud de la población; es decir, que antes de abordar si es necesaria la especialización de las enfermeras en IC hay que ver si la población requiere que este perfil se desarrolle".

  La enfermera generalista para todo es un modelo caduco, pero extendido en la Administración

  Precisamente por ello recuerda que la IC ha sido denominada la epidemia del siglo, ya que tiene gran repercusión sobre la población y sobre el sistema sanitario por la alta morbimortalidad que representa y por los elevados costes económicos sanitarios que conlleva.

  "Se asocia a una mala calidad de vida, con reingresos hospitalarios frecuentes y con una elevada mortalidad. La IC representa el Estadio III en el continuo cardiovascular; es decir, un estadio avanzado (Estadio 1: personas con factores de riesgo cardiovascular, Estadio II: pacientes con enfermedades Cardíacas, Estadio III: pacientes con IC, y Estadio IV: paliativo). Se trata de pacientes con un elevado grado de comorbilidad cardiovascular y no cardiovascular, que tienen, de media, cuatro comorbilidades por paciente. Es por tanto un paciente complejo que requiere profesionales, tanto cardiólogos como enfermeras, bien formados y especializados, así como un manejo  hospitalario y crónico, de manera que hace falta establecer vías de atención precoz a este paciente de riesgo". 

  • "La EPA es el camino para que haya una mayor especialización en enfermería urológica"
  • Más enfermeras de continuidad asistencial y gestoras de casos para mejorar los cuidados del paciente crónico
  • "Faltan las bases para un desarrollo normalizado de la Enfermera de Práctica Avanzada en España"
  • "Desde AP la gestora de casos diseña vías clínicas para pacientes complejos, valorando los riesgos de manera anticipada"

  Sin formación especializada para IC

  Álvarez Cruzado añade que en España no existe formación especializada para enfermeras de IC, aunque dice que hay que diferenciar el reconocimiento de las instituciones del clínico y real.

  "Nosotras solemos poner un símil: ¿Las enfermeras de las Unidades Coronarias que atienden pacientes de máximo riesgo y tienen un rol muy cualificado debieran ser especialistas? Cualquier persona contestaría que sí, pero la administración sanitaria no reconoce esta especialidad. ¿No la tienen? Por supuesto que sí, y está basada en formación y experiencia, pero no está reconocida y estructurada. De hecho, la atención a la IC sería lo mismo: el estadio avanzado de la enfermedad cardiaca, un paciente muy complejo de alto riesgo, con un manejo que debiera ser especializado y lo es en bastantes países incluido el nuestro, aunque no este reconocido".

  En ocasiones se confunde EPA con especialista. ¿Supone algún tipo de conflicto o incompatibilidad con las especialistas? "Las enfermeras especialistas tienen un liderazgo clínico en el ámbito de su trabajo y con autonomía para la toma de decisiones complejas, basadas en la aplicación de la evidencia a su práctica profesional. Con el nombre de EPA en algunos países como EEUU hablan es de enfermera especializada por su grado de formación master, 5 años de experiencia en IC, manejo de fármacos y colaboración con el cardiólogo. No todas las denominadas EPA en nuestro país reúnen esas características. En España las profesionales que han demostrado reducir ingresos y mortalidad son enfermeras especializadas en IC. La Sociedad Europea de Cardiología, definió el HF currículum en 2016 para la enfermera de IC", indica.

  Impacto de la EPA en los pacientes

  Se han publicado numerosos ensayos aleatorizados y metaanálisis que han probado la efectividad de los programas multidisciplinares para el manejo de pacientes con IC, respecto a la reducción de la mortalidad y de los reingresos. "Las enfermeras de IC, han demostrado su papel dentro de estos equipos multidisciplinares, según el European Journal of Cardiovascular Nursing"

  En una revisión publicada en la Cochrane, Álvarez recuerda que las enfermeras especialistas de IC versus médicos de AP demostraron mejores resultados en mortalidad y reingresos hospitalarios, además de más efectividad en la titulación de fármacos en comparación con el médico de familia (Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12 art No: CD009889. 7 ECA)".

  En el caso de España, explica que los datos coinciden con los estudios publicados respecto a reingresos y mortalidad. "Como enfermera quizás es importante destacar la relación que se establece con el paciente y la familia, que valora nuestro papel como educadora en salud y el paciente comprende su enfermedad y se siente motivado y responsable de su autocuidado. En caso de empeoramiento, resolvemos sus problemas de forma eficaz.  Se establece, por tanto, una relación de confianza, donde no solo la enfermera conoce al paciente, su contexto y sus prioridades, sino que el paciente conoce a la enfermera y confía en ella. Como demuestra el hecho de que, una vez finalizado el seguimiento, el paciente siga contactando con la enfermera en caso de empeoramiento".

  Por otro lado, en el estudio MAREC, publicado en 2019, de los 84 hospitales de España participantes, 61 tenían una Unidad de IC y la mayoría eran centros públicos. "El número de enfermeras oscilaba entre 1,7 ± 1, cuyo perfil era similar al descrito de enfermera especializada en IC en cuanto a formación, experiencia y rol. Teniendo en cuenta que este perfil de enfermera formada y especializada está incluido en los indicadores de calidad de la Sociedad Española de Cardiología y compartido con la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, confiamos en que más pronto que tarde llegue este reconocimiento por parte de la Administración".

  Algunas funciones

  Entre las funciones de la enfermera experta en IC está la educación para el autocuidado. "El objetivo es que el paciente/familia adquiera conocimientos y habilidades para superar las dificultades que se van presentando a lo largo del curso evolutivo de la enfermedad. Además, debe realizar la auto monitorización de signos y síntomas, avisar de forma precoz en caso de empeoramiento y manejar la pauta flexible de diuréticos".

   En España no existe formación especializada para enfermeras de insuficiencia cardiaca

  La atención a la demanda telefónica, además, es una actividad que Álvarez realiza de manera paralela dentro de este programa. "Al paciente se le facilita un teléfono para solventar dudas sobre la enfermedad, el tratamiento o contactar en caso de empeoramiento. Si el problema no puede solucionarse por teléfono, gestiono una cita presencial en la consulta para valoración conjunta con el cardiólogo".

  Además, realiza la visita previa al alta de pacientes hospitalizados. "Los pacientes con IC deben recibir información sobre el régimen terapéutico, conocer los signos y síntomas de descompensación y disponer de un acceso preferente en caso de empeoramiento para evitar los reingresos", asegura.

  Titulación de fármacos

  En su opinión, un capítulo especial requiere la titulación de fármacos que realizan las enfermeras especializadas en IC recomendada en las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología para betabloqueantes, inhibidores del enzima conversor de la angiotensina, antagonistas de receptores de mineralocorticoides, diuréticos… "Ello implica monitorización clínica, analítica, electrocardiográfica, ajuste de dosis hasta alcanzar una dosis objetivo, manejo de problemas en la titulación, y educación del paciente para mejorar la adherencia".

  En España, el ensayo clínico aleatorizado ETIFIC (Rev Esp Cardiol 2021;74:533-43), en el que participaron 20 hospitales de 10 comunidades autónomas, demostró la no inferioridad de la titulación de fármacos realizada por una enfermera de IC en comparación con la titulación del cardiólogo. "Demostró la hipótesis de no inferioridad en cuanto a dosis, efectos adversos y resultados clínicos. A las enfermeras que participaron se les pidió, al menos 400 horas de formación acreditada y 2 años de experiencia. El protocolo fue aprobado por cardiólogos y por la agencia española del medicamento", dice.

  Trabas para desarrollar el perfil

  La enfermera especialista de IC está reconocida y acreditada formalmente en Reino Unido, Alemania, Irlanda, EEUU, Suecia y Australia.

  "Aunque en estos países diferentes denominaciones, comparten contenidos. En España, sin embargo, existen obstáculos para el reconocimiento de esta especialidad. Trabas por parte de la administración sanitaria que no responden a los profesionales médicos y de enfermería del ámbito de IC que lo solicitan. El proceso de acreditación a nivel nacional para desarrollar un perfil es complejo y largo, además existe una falta de conciencia sobre los beneficios que aportan las enfermeras especialistas. El modelo único, de enfermera generalista para todo, es un modelo caduco, pero extendido en la administración. La falta de reconocimiento de las especialidades enfermeras en nuestro país, hace que incluso, muchas especialistas no acaben ejerciendo en el campo en el que se formaron", denuncia.

  Añade que, en España, la especialidad en Insuficiencia Cardiaca no está reconocida en ninguna autonomía. "Desde la Asociación de Enfermería en Cardiología (AEEC), el grupo de Insuficiencia Cardiaca está trabajando en la elaboración de un perfil profesional de la enfermera especializada en IC con la intención de que se pueda actualizar con títulos formativos oficiales y con el reconocimiento de la acreditación. También se ha diseñado un Master en Práctica Avanzada de Enfermería en IC, acreditado por la Universidad de Barcelona. En cada módulo teórico se han planteado diferentes talleres con el objetivo de aplicar conocimientos adquiridos y desarrollar habilidades necesarias para la práctica asistencial de enfermería en este ámbito".

  Concepción Álvarez, enfermera experta en insuficiencia cardiaca, lamenta que la especialidad no esté reconocida en ninguna autonomía. Desde la AEEC están elaborando un perfil profesional. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Off
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  La vacunación anti-covid también ha reforzado las 'defensas anímicas' de los pacientes con cáncer

  Archivado: octubre 21, 2021, 11:42am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 21/10/2021 - 13:42 Datos del estudio OncovidVacunas presentado en SEOM2021 Las vacunas para la covid-19 han aportado beneficios sociales a los pacientes con cáncer. FOTO: DM.

  Los pacientes han sido los protagonistas del Estudio OncovidVacunas, realizado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y presentado en su último  congreso que se está celebrando de forma virtual.  â€œLos datos provienen de la experiencia de los pacientes con la vacunación contra la covid-19: efectos, tolerancia, seguridad, así como las percepciones en cuanto al estado de ánimo”, señalaba Margarita Majem, directora científica de SEOM2021 durante la presentación de este encuentro.

  Los resultados del estudio, para el que se siguen reclutando pacientes y recogiendo datos, provienen de 1.819 pacientes que habían contestado, como mínimo, a dos de los cuatro cuestionarios, con más mujeres que hombres (61% frente a 39%), según Carles Pericay, del Servicio de Oncología Médica de la Corporación Sanitaria Parc Taulí de Sabadell, en Barcelona.

  Uno de los puntos más ldestacados es que los pacientes han señalado que en lo que se refiere la calidad de vida y expectativas de mejora con la vacunación, más de un 70% respondieron de forma positiva: había mejorado su vida y su relación con familiares y amigos, sobre todo en espacios exteriores. Y más del 90% respondieron positivamente a una reducción o desaparición de la ansiedad por el temor a infectarse y mejora del estado de ánimo.

  En el trabajo se han autorregistrado 2.500 pacientes de 97 hospitales y en el 142 profesionales han colaborado en la inclusión. Se ha cuantificado número de vacunados con las actuales vacunas disponibles, los tumores más frecuentes que padecían y los tratamientos más administrados.

  Inmunizaciones, tumores y terapias

  Sobre la inmunización, la mitad habían sido vacunados con la vacuna Moderna, 40% con la vacuna Pfizer, 8% con la vacuna AstraZeneca y 2% con Janssen.

  Los tumores más frecuentes eran de mama, pulmón y colorrectal (68%) y el tratamiento más administrado la quimioterapia (48%), seguido de inmunoterapia (12%) y quimioterapia más inmunoterapia (7%).

  La primera dosis de la vacuna administrada que produjo mayores efectos secundarios fue la vacuna AstraZeneca, mientras que la de Pfizer fue la que produjo menos efectos secundarios.

  En cuanto a la segunda dosis de la vacuna administrada, la vacuna Moderna fue la que produjo mayor toxicidad y la de AstraZeneca la que menos. Los pacientes en tratamiento con inmunoterapia presentaron mayor número de efectos secundarios y con más intensidad.

  Datos del registro de carcinoma adrenocortical

  El carcinoma adrenocortical es un tumor infrecuente que requiere de la coordinación multisdiciplinar para su adecuado abordaje. Así, la  colaboración entre profesionales del Grupo ICARO, del Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI) y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha recopilado importantes datos para el registro de esta enfermedad: el ICARO-GETHI/SEEN sobre factores pronósticos en estadio I-III, provenientes de datos de 230 pacientes, que se han presentado en la Sesión Plenaria del Congreso SEOM2021, que se está celebrando en formato virtual.

  Inmaculada Ballester, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Morales Meseguer de Murcia, ha destacado el gran número de casos registrados en un tumor tan infrecuente. “Es un número mayor, comparado con muchas series internacionales. Se ha recogido casos en 34 hospitales españoles de casi 40 años, desde 1983 hasta la actualidad, incluidos oncólogos y endocrinólogos. Actualmente, también se han unido también cirujanos”.

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  Como ha subrayado, la experiencia con mitotano en adyuvancia proviene de una serie ítalo-germana publicada en el New England Journal of Medicine en 2007. Además, no hay ensayos clínicos en el carcinoma adrenocortical para tratamientos en enfermedad localizada. “Un registro tan amplio, con datos de tantos años, nos permite ver la tendencia, cómo se manejan estos tumores en España y qué puntos se pueden mejorar”, ha subrayado.

  El objetivo, ahora, es lograr datos de más pacientes de otros hospitales, especialmente en el contexto adyuvante, porque es donde más desconocimiento existe.

  Factores pronóstico y tipos de cirugía 

  Los factores pronósticos más destacados son la edad, el estadio -que coincide con otras series-, los márgenes afectos al operar el tumor (también común en otras series), los ganglios afectos y que la cirugía haya incluido o no linfadenectomía.

  Más adelante, la idea es analizar los tipos de cirugía -abierta o laparotomía- y si es un factor pronóstico. "Queremos llegar a los 200 pacientes con tumor operado no metastásico, porque ahí es donde más dudas hay sobre si merece la pena o no administrar un tratamiento adyuvante", concluye la especialista. 

  Menor ansiedad y temor frente al coronavirus y mejora en sus relaciones sociales son algunos de los beneficios que la vacunación anti-covid-19 ha representado para el 70% de los pacientes con cáncer. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Cirugía General y del Aparato Digestivo Farmacología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  "Ojalá hubiéramos tenido más hospitales para salvar más vidas"

  Archivado: octubre 21, 2021, 9:33am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 21/10/2021 - 11:33 Congreso de Derecho Sanitario Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, durante su intervención en la apertura del XXVII Congreso de Derecho Sanitario.

  "Los partes de guerra", de Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, en Linkedin han abierto el Congreso Nacional de Derecho Sanitario que arranca este jueves en Madrid. La sede de este histórico congreso en su XXVII edición es el Complejo Duques de Pastrana, en el Paseo de La Habana de Madrid. 

  Abarca Cidón ha sido el encargado de la conferencia inaugural donde ha hablado de sus partes de guerra, sus crónicas personales y diarias con las que, "a modo de desahogo" y también "por la necesidad de contar lo que estaba pasando" escribía en la red social de Linkedin cuando comenzó la pandemia.

  "Creo que algunos medios de comunicación se pusieron de lado de los políticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados" 

  El éxito de esas crónicas -que han superado los ocho millones de visualizaciones- llegan de la "veracidad de la información de los hechos que he narrado", declara su autor. 

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  En su relato, el dueño y gestor de cerca de una veintena de hospitales integrado en el Grupo HM Hospitales ha confesado que se arrepiente de haber seguido las instrucciones "que venían de la comunidad de Madrid" de no dejar entrar a los familiares para que se despidieran de sus seres queridos. "Debíamos haber permitido que los familiares más cercanos se despidieran", ha señalado. 

  La buena información sana

  "La salud humana no depende de la asistencia médica inmediata, sino que también influyen factores como la buena información sobre lo que estaba pasando", ha señalado Abarca como una enseñanza de la pandemia. 

  Ha criticado con dureza la manipulación informativa de la mayoría de los medios de comunicación "salvo excepciones", por haber participado y alentado la batalla política "hasta el extremo" dentro de una pandemia, ha dicho. Como caso fragante de esa manipulación informativa ha señalado el caso de las residencias. 

  "Creo que algunos medios de comunicación se pusieron de lado de los políticos y dejaron a los ciudadanos que estaban asustados en medio de una pandemia" ha dicho. 

  El médico y abogado ha llamado a la necesidad de dar una información veraz, como un derecho de los ciudadanos, en cualquier caso, pero más, si cabe, en una situación de crisis sanitaria como la vivida. 

  "No hay que ser sanitario para tener una vocación sanitaria"

  Por otro lado, ha "roto una lanza" a favor del trabajo de la industria farmacéutica por la rápida reacción en el hallazgo de una vacuna. Si bien, ha apuntado la necesidad de huir del triunfalismo y reconocer que la pandemia es global y, como tal, las vacunas deben de llegar a todo el mundo. 

  También ha destacado la necesidad de abordar reformas legislativas y de financiación del sistema sanitario, tras lanzar duras críticas por la gestión de la pandemia.

  

  "Lo hemos pasado muy mal. Ojalá hubiéramos tenido más hospitales para salvar más vidas", ha apuntado.

  "De esta pandemia me quedo con la gente", ha dicho. "El fondo de las personas que constituyen esta sociedad es bueno y merece la pena luchar por ellas". Y otra enseñanza a la que se refirió Abarca ha sido que "no hay que ser sanitario para tener una vocación sanitaria". 

  El final de una intervención muy emotiva -con numerosos recuerdos a su padre, figura destacada en el mundo sanitario- mantuvo el mismo tono. El presidente de HM Hospitales pidió a un auditorio repleto que se pusiera en pie y guardara dos minutos de silencio por las personas fallecidas durante esta pandemia. Y así fue. 

  Juan Abarca Cidón, presidente del Grupo HM Hospitales, ha dado la conferencia inaugural del XXVII Congreso Nacional de Derecho Sanitario. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sale a consulta pública la orden ministerial que regula 'Nodo SNSFarma' en el repositorio nacional

  Archivado: octubre 21, 2021, 7:48am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Jue, 21/10/2021 - 13:52 Verificación de medicamentos Escaneo de un medicamento en la farmacia Arapiles, de Madrid. Foto: Mauricio Skrycky.

  Con el objetivo de mejorar la participación de los ciudadanos en el procedimiento de elaboración de normas, el Ministerio de Sanidad ha sacado a consulta pública el proyecto de orden ministerial por el que se establecen las condiciones de la integración del Nodo SNSFarma en el repositorio nacional.

  Como explica el ministerio, será a través de su página web por donde se gestionará el trámite de información pública y "se recabará la opinión de ciudadanos, organizaciones y asociaciones potencialmente afectados por la futura norma acerca de los problemas que se pretenden solucionar con la iniciativa, la necesidad y oportunidad de su aprobación, los objetivos de la norma y las posibles soluciones alternativas, regulatorias y no regulatorias".

  Los interesados (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) en participar en esta consulta pública pueden hacer llegar sus opiniones sobre las cuestiones planteadas, durante el plazo de quince días naturales, hasta el 3 de noviembre, a través del siguiente buzón de correo electrónico: cartera-farmacia@mscbs.es.

  Sanidad informa de que solo serán consideradas las respuestas "en la que el remitente esté identificado". Asimismo, será necesario "indicar que la remisión de comentarios al correo indicado es a efectos de la consulta pública de la propuesta de orden ministerial referida". 

  Antecedentes de la norma

  El ministerio contextualiza los orígenes y devenir de la norma que ahora se somete a consulta pública y que tiene que ver con una iniciativa adoptadas por la Comisión Europea en la prevención de la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal, por la que se establecía un mecanismo de verificación y autenticación de medicamentos, de extremo a extremo de la cadena de suministro. Pues bien, una de estas normas es el Reglamento Delegado (UE) 2016/161 -que desarrolla la Directiva 2011/62/UE- y que regula aspectos como la creación y gestión del sistema de repositorios que contenga información sobre dichos dispositivos de seguridad.

  "Este sistema de repositorios debe crearse y gestionarse por los titulares de la autorización de comercialización de medicamentos y los fabricantes de los mismos a través de una entidad jurídica sin ánimo de lucro. En el caso de España, se ha constituido, por dichos agentes, la sociedad limitada denominada Sistema Español de Verificación de Medicamentos (Sevem), para la creación y gestión del repositorio español".

  • Los COF "no comprenden" la apuesta del Gobierno por el Nodo SNSFarma y rechazan "medidas cortoplacistas"
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  Sobre los aspectos relativos al repositorio nacional, recuerda que hay una norma que lo regula y es el Real Decreto 717/2019, de 5 de diciembre, donde se establece un nodo específico para el Sistema Nacional de Salud (SNS), denominado Nodo SNSFarma, "como un instrumento de integración tecnológica e intercambio de la información con el repositorio nacional, del que formará parte, y que será de aplicación a todos los medicamentos que incluyan un identificador único y sean dispensados con cargo al SNS, tanto por las oficinas de farmacia como por los servicios de farmacia" hospitalaria.

  El foco de la discordia

  Y es en la creación de ese nodo donde ha surgido la confrontación entre la Administración y el Consejo General de COF, que creó en junio de 2016 lo que denominaron Nodofarma, una plataforma tecnológica que nació para dar soporte al conjunto de servicios digitales profesionales farmacéuticos que permitan al farmacéutico responder a los retos de salud del futuro. Entre las diversas prestaciones que ofrece, además del Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), proyectos de investigación como conSigue, y su plataforma de formación continuada, está Nodofarma Verificación, que está conectado con el repositorio del Sevem y que está en pleno funcionamiento desde hace tiempo y con éxito. 

  Por ello, el Consejo ha expresado en varias ocasiones al ministerio que no entienden y no ven justificada la creación de Nodo SNSFarma. 

  CF ha querido saber cuál es la postura actual del Consejo sobre este asunto y Jesús Aguilar, su presidente, ha dejado claro varios mensajes. Uno de ellos es que "la gestión de Sevem, como la del resto de los repositorios nacionales de cada uno de los países, es competencia de los agentes de la cadena del medicamento como así se recoge en la legislación europea".

  Asimismo, recuerda: "El compromiso con Europa era comenzar a verificar el 19 de febrero de 2019 y desde entonces la red de farmacias ha estado verificando a través de su herramienta Nodofarma Verificación y se han realizado 3.100 millones de operaciones, de las cuales 1.800 millones corresponden a verificaciones y 1.300 millones de dispensaciones". En este sentido, insiste en que "todos los laboratorios, toda la distribución, las 22.137 farmacias y todos los hospitales privados están verificando desde hace más de treinta meses tal y como el reglamento delegado exigió al Reino de España. De no haberlo hecho, España hubiera sido sancionada". 

  Por todo ello, subraya que "no hay justificación de ningún tipo para la construcción de esta infraestructura que va a duplicar esfuerzos e inversiones en un sistema que ya existe y funciona". Y alega que el Sevem "es fruto del consenso y cooperación de todos los integrantes de la cadena del medicamento. Desde el primer momento echamos de menos falta de voluntad política para sumarse a este proyecto desde la dirección general responsable de esta materia".

  Jesús Aguilar afirma que el RD que habilitaba al ministerio para sacar la orden que se conoció ayer, "ya fue recurrido ante el Tribunal Supremo que acordó, ante las dudas que planteaba su contenido en cuanto a compatibilidad con la normativa europea, elevarlo a una cuestión prejudicial al Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Lo razonable sería esperar a que se pronuncie".

  Los interesados en participar en este proceso (ciudadanos, organizaciones y asociaciones) pueden hacer llegar sus opiniones hasta el 3 de noviembre. Off Gema Suárez Mellado Política y Normativa Off
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  Cataluña deriva pacientes al extranjero antes que a Madrid para recibir protonterapia

  Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 21/10/2021 - 08:00 Tratamientos oncológicos En Madrid, hay dos centros en los que se puede administrar protonterapia frente a tumores, uno de la Clínica Universidad de Navarra y otro del grupo QuirónSalud.

  Durante los dos años que los centros de protonterapia de Madrid llevan abiertos, la Sanidad catalana ha derivado pacientes susceptibles de esta terapia a Alemania, Suiza, Italia o Francia. Ayer fue la primera consulta de evaluación de un paciente derivado a la capital, al Hospital Universitario QuirónSalud Madrid, como ha informado el diario El Mundo. Hasta ahora, el resto sufrían el destino de Matilda. Esta niña de cuatro años tiene que pasar poco más de un mes en Zúrich para eliminar un tumor en su cerebro. Desde allí, acompañada sólo por sus padres, recorre todos los días 35 kilómetros hasta el Instituto Paul Scherre para recibir una de las 30 sesiones que componen su terapia.

  Su madre, Sofía, cuenta que no entienden por qué (hasta ahora) "habiendo posibilidades en Madrid, nos derivaron a Suiza. Preguntamos a los médicos y no nos dieron respuesta. Incluso preguntamos en Madrid cuánto costaba el tratamiento y es muy caro, desde unos 30.000 euros, según la indicación".

  El precio no es una barrera para el acceso a esta terapia puntera. Porque, pese a estar en centros privados, el Ministerio que dirige Carolina Darias lo ha incluido dentro de la 'oferta' terapéutica con cobertura de las arcas públicas. "El día 30 de noviembre de 2020 se hizo público un acuerdo de la Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación sobre diversas consideraciones acerca de la técnica de protonterapia que incluía la recomendación de establecer una Comisión interdisciplinar en cada comunidad autónoma, pautas/criterios generales, indicaciones terapéuticas y compromiso de seguimiento", explican desde el departamento de Darias.

  Antes de la llegada de los dos centros de protonterapia a España, "Sanidad también sufragaba los costes de las derivaciones a otros centros europeos. Ahora es injusto que una comunidad lo haya mantenido, ya que sí que se incrementaban los costes logísticos del desplazamiento y alojamiento del paciente y su familia", denuncia desde la Fundación Columbus su secretario y patrono, Javier García Cogorro.

  Decisión incierta

  Pero, ¿quién decide dónde se derivan los pacientes? Desde Sanidad se afirma que ellos no lo hacen y desde la Consejería de Sanidad de Cataluña responden ante la pregunta que "esta cuestión debe remitirla al Ministerio de Sanidad". La consejería que dirige desde el pasado mayo Josep Maria Argimon tampoco ha argumentado esta decisión cuando desde la Fundación Columbus les han planteado esta cuestión.

  "Es injusto someter a las familias a un estrés innecesario. Incluso en mitad de la pandemia, cuando otras autonomías ya empezaban a mandar a los pacientes a Madrid, Cataluña enviaba pacientes a Alemania, Francia o Suiza, con las restricciones de movilidad y la transmisión de los casos por toda Europa", subraya García Cogorro.

  "Nosotros tenemos suerte". Sorprende escuchar esta frase a la madre de Matilda, a quien le detectaron el tumor en el Hospital San Joan de Deu en febrero de 2020 y por una recaída el pasado mes de agosto, fruto de una operación que no dio el resultado esperado, ha sido enviada a Suiza para tratar su tumor cerebral. "Mi marido y yo podemos venir hasta aquí, hablamos varios idiomas. Pero somos conscientes de que esto no es así para muchas familias".

  Porque, como apunta García Cogorro, "no todo es una cuestión económica. Nosotros sufragamos los gastos aquí en España y fuera. Sabemos que fuera son más elevados. Pero las carencias emocionales y el estrés añadido pesan mucho en una situación tan dramática en la que cualquiera hace lo necesario por un niño". La Fundación Columbus nació con el propósito de poder ayudar a las familias que han de desplazarse fuera de España para recibir este tipo de tratamiento en 2017.

  Mientras Matilda tiene que esperar a finales de noviembre para terminar su tratamiento en Zurich, Sofía celebra que hoy "se haya cambiado de parecer y empiecen a derivar pacientes a Madrid". Aunque se muestra un tanto escéptica, porque "la última conversación que tuvimos con la radióloga del Hospital Vall d'Hebron que tramita las peticiones hace un mes nos aseguró que no era posible...".

  España a la vanguardia en cáncer

  Desde hace casi dos años España tiene una situación privilegiada en cuanto a las terapias basadas en protones. En el centro del país se han abierto dos centros que permiten recibir este tipo de tratamiento contra los tumores, uno pertenece a la Clínica Universidad de Navarra (en su sede de Madrid) y el otro al grupo QuirónSalud, localizado en Pozuelo de Alarcón (Madrid).

  A estos dos centros en un periodo mínimo de tres o cuatro años se sumarán una decena fruto de la donación de la Fundación de Amancio Ortega de 280 millones de euros para la compra de equipos. Una decisión que tardará en materializarse porque las instalaciones de protonterapia requieren unas infraestructuras determinadas. Los expertos apuntan que es "más complicado que enchufar un ecógrafo".

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  Mientras, "Cataluña no aprovecha esta oportunidad [hasta hoy] y muchas familias tienen que hacer una gran inversión en alojamiento y desplazamiento, a veces más de 6.000 euros, para que su niño pueda ser tratado con protonterapia", denuncia Andrea, responsable de proyectos de la Fundación Columbus, y explica que "desde hace más de un año ya no gestionamos los viajes a pacientes que han de recibir esta terapia fuera de España. Ahora, casi todas las comunidades derivan a los centros de Madrid".

  Raymond Miralbell, director científico del Centro de Protonterapia Quirónsalud, explica que "desde el primer momento hemos desarrollado una colaboración multidisciplinar de manera transversal con todos los centros españoles dedicados al tratamiento del cáncer, ya sean públicos o privados. Hemos colaborado estrechamente con el sistema público desde el inicio y, a día de hoy, hemos tratado a pacientes procedentes de prácticamente todas las comunidades autónomas". Este experto, que ya dirigió previamente el Swiss Proton Users Group, se trasladó a Madrid para dirigir uno de los nuevos centros de referencia europeos. "La puesta en marcha de nuestro centro, ubicado en Pozuelo de Alarcón (Madrid), hace posible que ya no haya que salir de España para recibir esta terapia".

  Desde la Clínica Universidad de Navarra (CUN), Felipe Calvo, codirector de Oncología Radioterápica, explica que "no sólo nos quedamos en el tratamiento de pacientes en los tumores que indican las guías, sino que hemos puesto en marcha nuevas líneas de investigación". Este paso ofrece la visión de que este centro apuesta por la investigación y el seguir abriendo nuevas ventanas de oportunidad a los pacientes con "una terapia sin efectos secundarios, segura y que va dirigida contra el tumor". Además, este centro también se ha convertido en una referencia para los países de Latinoamérica, "desde donde vienen muchos pacientes a recibir tratamiento", apunta Calvo.

  Así, el codirector de Oncología Radioterápica de la CUN explica que "a día de hoy, en total, hemos tratado a 226 pacientes (165 adultos y 61 niños), 37 de ellos procedentes de 13 países tales como Canadá, Ecuador, Rumania, México, Suecia, Suiza, Bulgaria, Ucrania, Portugal, Emiratos Árabes, Austria, Colombia y Chile".

  Con la pandemia de por medio, aún no hay datos de seguimiento sólidos unificados ni informes del impacto del uso e implantación de la terapia en nuestro país. Desde Sanidad explican que "se ha procedido a realizar el seguimiento semestral desde la Cartera de Servicios del SNS y Fondos de Compensación con datos recogidos de las comunidades correspondientes al primer semestre de 2021, la práctica totalidad de las autonomías han respondido aportando datos en cuanto a edad de los pacientes, diagnóstico por el que se solicita protonterapia, número de sesiones, necesidad o no de hospitalización, centro sanitario de derivación y centro que la realiza".

  Pese a los dos centros de protonterapia españoles en Madrid, la Generalitat escogía otros destinos para los pacientes, como Suiza, Alemania o Francia. Off Pilar Pérez Oncología-Radioterápica Oncología Off
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  RM, ecografía y TAC, pruebas necesarias en pacientes intervenidos por dolor cubital de muñeca con complicaciones

  Archivado: octubre 21, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía Ortopédica y Traumatología soniamoreno Jue, 21/10/2021 - 08:00 Estudio sobre evolución postoperatoria El dolor cubital de la muñeca, causado por un amplio espectro de lesiones óseas y de tejidos blandos, es la afección clínica más frecuente de esta articulación.

  El seguimiento del paciente que ha sido intervenido por dolor cubital de muñeca y tiene alguna complicación debe ir más allá del control clínico y la radiología convencional. Técnicas de imagen como la resonancia magnética (RM), la ecografía y el TAC han demostrado que son útiles para realizar un buen diagnóstico y un adecuado manejo de las complicaciones. Sin perder de vista que la clave para un buen manejo clínico de este tipo de pacientes está en la especialización del radiólogo y en una comunicación fluida con el cirujano.

  Son las conclusiones principales de un estudio publicado en la revista científica Seminars in Musculoskeletal Radiology, firmado por los españoles Luis Cerezal, Eva Llopis, Ana Canga y Francisco de Piñal. El artículo es una revisión de más de 500 pacientes intervenidos por esta patología entre los años 2007 y 2020. “La imagen postquirúrgica es fundamental en el seguimiento de los pacientes, pero la anatomía tras una intervención quirúrgica ya no es la misma y surgen problemas a la hora de hacer una interpretación”, comenta Luis Cerezal, director médico de la clínica Diagnóstico Médico Cantabria (DMC), cuando  explica el objetivo de la investigación: “Definir en pacientes intervenidos lo que es normal y lo que no”.

  La afección clínica más frecuente

  El dolor cubital de la muñeca, causado por un amplio espectro de lesiones óseas y de tejidos blandos, es la afección clínica más frecuente de esta articulación. Uno de los principales motivos son las lesiones del fibrocartílago triangular, que es una zona de la mano superespecializada que se utiliza mucho en la vida diaria, laboral y deportiva. Otra causa muy frecuente es un problema en el tendón extensor cubital carpo, pero también puede haber detrás lesiones ligamentosas, fracturas o una trombosis de la arteria cubital.

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  La evolución posoperatoria de la muñeca para muchos cirujanos se limita a la monitorización y la radiología convencional. Sin embargo, en este estudio se demuestra que en el manejo de las complicaciones posquirúrgicas juegan un papel fundamental otros métodos de imagen. Los autores recomiendan recurrir a la resonancia magnética y a la ecografía cuando surgen complicaciones, existe dolor residual o limitaciones funcionales, mientras que el TAC es muy útil en las fracturas.

  Al tanto de la evolución de las técnicas quirúrgicas

  No obstante, hay algunos aspectos que son críticos en la evaluación de las imágenes posquirúrgicas de la muñeca. Los procedimientos quirúrgicos y sus variantes están en constante evolución, lo cual es una buena noticia para los pacientes y los especialistas, pero implica que el radiólogo esté familiarizado con esas técnicas y conozca el problema original, es decir, requiere especialización.

  “La cirugía de la muñeca precisa de gran especialización, por parte de cirujano y de radiólogo, porque es una estructura muy pequeña” enfatiza Cerezal. El radiólogo ha de conocer las variantes quirúrgicas, el problema clínico original y las limitaciones de las diferentes modalidades radiológicas. El seguimiento del paciente ha de ser, por tanto, un trabajo de equipo: “La clave de la interpretación es que el radiólogo sepa lo que ha hecho el cirujano, conozca la técnica y tanga una comunicación eficaz con él”.

  La clave en el seguimiento tras esta intervención quirúrgica radica en la especialización del radiólogo y en la comunicación con el cirujano. Off María R.Lagoa/A Coruña Medicina del Trabajo Off
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  La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro

  Archivado: octubre 21, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Jue, 21/10/2021 - 07:00 66º Congreso Nacional de la SEFH Los expertos internacionales que han participado en la tercera mesa plenaria del congreso han analizado hacia dónde debe avanzar la profesión en esta década, con el horizonte puesto en 2030.

  Mirar hacia fuera, analizar opiniones internacionales y aprender de ellas para conseguir que la Farmacia Hospitalaria española siga creciendo. Bajo este enfoque se ha celebrado la tercera mesa plenaria del 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se está celebra de manera virtual hasta este jueves, 21 de octubre.

  En esta mesa de debate, moderada por Luis Margusino, jefe de Sección de Atención Farmacéutica del Servicio de Farmacia del Hospital de La Coruña, y en el que también ha participado Olga Delgado, presidenta de la SEFH, se ha contado con dos invitados de peso internacional: Andras Sule, presidente de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), y Douglas Scheckelhoff, vicepresidente senior de avance profesional de la Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglés).

  Ambos han aportando su conocimiento, focalizándolo en un debate constructivo sobre hacia dónde debe avanzar la profesión en esta década, con el horizonte puesto en 2030.

  Ser "más activos"

  Desde su perspectiva continental, Sule, durante su intervención, ha destacado que la Farmacia Hospitalaria debe seguir evolucionando hacia roles “más activos”, que le otorguen más peso dentro del equipo profesional que atiende al paciente. “El papel evolutivo de la profesión está mostrando la importancia del farmacéutico hospitalario en los equipos junto a médicos, enfermeras y otros profesionales sanitarios”. 

  De hecho, ha apuntado que la pandemia de la covid-19 no solo ha permitido demostrar “lo importante que son los farmacéuticos de hospital para ofrecer la mejor atención al paciente”, sino que además “ha traído consigo nuevas tareas y responsabilidades” profesionales: apoyo a las unidades covid y a las UCI, participación en los nuevos circuitos terapéuticos y asistenciales, seguimiento y monitorización de pacientes, preparación y revisión de tratamientos, análisis de la evidencia, etc.

  Olga Delgado (SEFH), Andras Sule (EAHP) y Douglas Sheckelhoff (ASHP).

  Se trata a su juicio de tareas que, más allá de haberse remarcado con la pandemia, muestran el potencial que tienen los farmacéuticos de hospital. Además, ha destacado que deben venir marcadas por cuatro aspectos que, para Sule, forman parte de los desafíos de la Farmacia Hospitalaria: adaptación a los cambios en las necesidades asistenciales, promoción de las nuevas funciones profesionales, planificación de la fuerza laboral y cobertura de las necesidades formativas. “Todos estos aspectos necesitan estrategias y todas esas estrategias deben estar basadas en evidencia para así poder ejecutarlas”, ha asegurado.

  Con estos retos bajo la lupa, Sule ha señalado que desde la EAHP ya está trabajando para hacer posible que los farmacéuticos de hospital avancen hacia metas colectivas. Entre ellas, ha destacado la implementación de la Declaración Europea de Farmacia Hospitalaria, la creación de un marco de formación común, la preparación frente a la evolución de la profesión y la concienciación sobre el potencial del farmacéutico de hospital y sobre su papel en los sistemas sanitarios.

  Mayor peso asistencial

  Desde el otro lado del Atlántico, como miembro de la ASHP, Sheckelhoff ha lanzado mensajes sobre cómo su institución busca “promover el papel del farmacéutico en la práctica clínica”. Según ha expuesto, aspectos como el liderazgo profesional, la apuesta formativa, el conocimiento de las tecnologías ligadas a los tratamientos y la acreditación son los motores que deben generar este impulso.

  A la hora de hacer una fotografía sobre cómo percibe la ASHP las competencias actuales de sus farmacéuticos, ha destacado que estos son piezas fundamentales en la atención al paciente (tanto directa como ambulatoria), que la apuesta por la especialización va en aumento y que las nuevas tecnologías son ya una realidad cada vez más presente en la práctica diaria. 

  Sin embargo, a la hora de mirar al horizonte de 2030, además de seguir potenciando los logros conseguidos, ha subrayado que es preciso seguir mejorando en otros ámbitos, como una mayor focalización de la atención en las necesidades reales del paciente, más liderazgo en el uso racional y seguro de los medicamentos, una mayor apuesta por la generación de evidencia y por la digitalización, y un aumento de la formación.

  Vigas maestras

  Por su parte, la presidenta de la SEFH, Olga Delgado, que ha precedido a los dos ponentes anteriores, ha señalado durante su intervención que, para enfocar el futuro, es necesario tener una estrategia definida; y a su juicio, en el caso de la Farmacia Hospitalaria, esta estrategia cuenta con tres vigas maestras: los nuevos profesionales, las tecnologías y los pacientes.

  Sobre el primero de ellos, los nuevos profesionales, ha afirmado que "vienen definidos por una especialización clínica mucho mayor, por un compromiso diferente en la atención a los pacientes, por un sentido de pertenencia a equipos asistenciales y por una atención farmacéutica dirigida a pacientes y basada en resultados". Además, ha subrayado que "para llegar a tener este nuevo perfil de profesionales se hace imprescindible una formación avanzada en farmacoterapia", así como en "ámbitos muy concretos de áreas farmacéuticas básicas": evaluación de medicamentos, gestión, seguridad, calidad, elaboración de fármacos...

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  En cuanto a las tecnologías, la presidenta de la SEFH ha ahondado en que "falta desarrollo y utilización eficiente de la tecnología" y ha defendido la necesidad de poner en marcha una salud digital realmente provechosa, en la que los profesionales tengan acceso a los datos y que permita optimizar la teleasistencia, la inteligencia artificial, el análisis de datos y el uso de aplicaciones móviles.

  En lo que respecta a los pacientes, ha refrendado la apuesta de la SEFH por abrirse a ellos y a sus representantes, haciendo que la sociedad se convierta cada día más en "un referente en la información de farmacoterapia y de los tratamientos". Junto a esto, ha apuntado que la SEFH ya cuenta con un Comité Asesor de Pacientes, que busca "incorporar su voz en las decisiones" de la sociedad científica e incrementar aspectos como la sensibilidad, la mejora de los resultados en salud y la humanización de la asistencia.

  Estas tres vigas maestras convergen, según ha defendido Delgado, en la necesidad de apostar por nuevos valores, entre los que ha destacado la salud global y la colaboración internacional entre profesionales.

  Andras Sule (EAHP) y Douglas Scheckelhoff (ASHP) ahondan en los desafíos de la profesión para los próximos años desde una perspectiva internacional. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
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  Por qué el fundador de Moderna recibió la vacuna de Pfizer

  Archivado: octubre 20, 2021, 5:27pm UTC por cristinareal

  Inmunología cristinareal Mié, 20/10/2021 - 19:27 Derrick Rossi, premio Princesa de Asturias 2021 de Investigación Científica y Técnica Derrick Rossi ha comparecido en Oviedo, donde recogerá el viernes el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica, junto a otros seis investigadores. FOTO: EFE/Eloy Alonso

  Derrick Rossi, licenciado en Genética Médica y Molecular por la Universidad de Toronto (Canadá) y doctorado por la Universidad de Helsinki (Finlandia) y fundador de Moderna augura un futuro absolutamente prometedor a la tecnología del ARN mensajero (ARNm), tanto en lo que a la generación de vacunas se refiere como también para el desarrollo de terapias.

  Desde Oviedo, ciudad en la que recogerá el viernes el Premio Princesa de Asturias de Investigación Científica y Técnica, junto a otros seis investigadores, el fundador de Moderna ha explicado que se trata de una tecnología “elegante, sofisticada y versátil” que en el caso de las vacunas ha permitido a los científicos trabajar con “la rapidez del rayo”.

  Una vacuna en 42 días, “increíble”

  Esta característica de la rapidez es uno de los valores fundamentales de la tecnología de ARNm que permitió a Moderna poner a disposición de los hospitales para la realización de los ensayos una vacuna en solo 42 días. “Fue increíble, no hay precedentes en la historia de la Humanidad, sobre la obtención de un medicamento de una manera tan rápida y que se ha revelado como enormemente eficaz”, señaló Rossi.

  Y esta tecnología de ARNm puede ser utilizada para expresar el antígeno de cualquier patógeno, por lo que Rossi se mostró rotundo al señalar que “el futuro de las vacunas va a pasar por aquí”, incluso para la lucha frente a patógenos que se han resistido durante años a la ciencia, entre los que puso el ejemplo de la malaria.

  “Toda la industria de las vacunas y toda la industria farmacéutica se van a beneficiar de esta tecnología porque es muy eficaz”, aseguró y también se refirió a las posibilidades terapéuticas del ARN mensajero, “con ensayos clínicos ya en marcha y resultados iniciales “muy prometedores”.

  Rossi ocupó diferentes puestos en la Facultad de Medicina de Harvard y en el Instituto de Células Madre de esta misma universidad hasta 2018. También ha sido investigador del Instituto de Enfermedades Inmunitarias (IDI) y del Programa de Medicina Celular y Molecular del Hospital Infantil de Boston. En 2010 fundó la empresa de biotecnología Moderna, para explotar su descubrimiento sobre la capacidad de transformar y reprogramar células madre pluripotentes gracias a tecnologías basadas en el ARNm. En 2015 fundó Intellia Therapeutics, que utiliza la edición génica con CRISPR para desarrollar nuevos fármacos para el tratamiento de enfermedades genéticas y en 2016 cofundó Magenta Therapeutics, centrada en el trasplante de células madre hematopoyéticas para el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, cánceres hematológicos y enfermedades genéticas. Cuenta con alrededor de 200 publicaciones, más de 20.000 citas, 21 patentes y un índice h de 59, según Scopus. Ha recibido entre otros premios el Pathways to Independence (PI) de los NIH, y el Robertson Investigator de la New York Stem Cell Foundation.

  Por qué recibió la vacuna de Pfizer

  Canadiense de nacimiento y residente en Estados Unidos Rossi aprovechó su intervención en Oviedo ante los medios de comunicación para desvelar que aunque pueda resultar sorprendente o paradógico recibió la vacuna de Pfizer frente a la covid-19, aún a pesar de haber sido el fundador de Moderna. La explicación es que cuando le llamaron del programa de vacunación en el Hospital Pediátrico de Boston en el que trabaja para ofrecer la vacuna, la que estaba disponible en ese centro en ese momento era la de Pfizer. “Seguramente a la semana siguiente tendrían la de Moderna pero me puse la que me ofrecieron”, comentó sonriente.

  Y aprovechó para señalar que no hay por qué tener dudas sobre la eficacia o seguridad de un medicamento una vez que está aprobado por los organismos pertinentes. Y se mostró entre risas convencido de que “habrá oportunidad de recibir una vacuna de Moderna”.

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  Con respecto al precio de las vacunas y las dificultades de los muchos países pobres para acceder a las mismas, Derrick Rossi quiso desligar ambas cuestiones. “Las vacunas son baratas, son de los fármacos más económicos. Una terapia genética puede costar 50.000 o 100.000 dólares americanos, una vacuna 30 o 40 dólares. Lo que sucede es que algunas naciones no tienen capacidad para comprar 30 o 40 millones de vacunas para su población”.

  La solución, desde su punto de vista, está en que los países ricos compren las vacunas y las donen a los países con más dificultades, “lo cual ya se está haciendo”. Y añadió que “si en una semana hubiéramos tenido la capacidad de producir 10.000 millones de vacunas habríamos resuelto el problema en siete días pero no tenemos esa capacidad y el problema está en el cuello de botella que se forma para la fabricación y la distribución”.

  Sin evidencias sobre cuándo poner la tercera dosis

  Con respecto a la necesidad de aplicación de una tercera dosis, Rossi dio por seguro que a medida que pasa el tiempo desde la inyección de la vacuna llega un momento en que la protección cae. Sin embargo, explicó que actualmente no se dispone de evidencias científicas sobre cuándo es el momento en el que esa inmunidad cae hasta un punto en el que la protección frene al riesgo de padecer una enfermedad grave ya es insuficiente.

  En cuanto a obligar a la población no vacunada a recibir la inyección desveló tener una opinión “ambivalente, mezclada” y aunque se mostró convenido de que lo ideal sería que toda la población se vacunase reconoció el derecho de quien así lo decida a renunciar a la vacuna. No obstante, dejó claro que la opción de rechazar la inmunización “es muy negativa y está basada en informaciones erróneas. Si todo el mundo tuviera la información correcta esta situación no se daría.

  En esta línea destacó como lo que más sorprende de la pandemia es la unidad conseguida por la humanidad y la comunidad científica “como nunca lo habían estado” pero también los ataques recibidos por la ciencia “desde cierta clase política que ha visto en la ciencia su enemigo”.

  “Ver a anticientíficos convertidos en antivacunas es algo que me vuelve loco, cuando la ciencia dice que algo funciona es que lo hace, en los laboratorios hacemos todas las pruebas necesarias antes de decir si algo es real o no lo es, somos tremendamente críticos y cuando conseguimos un resultado vienen otros científicos para decir si es así o no, y solo cuando todos estos controles se pasan llegamos a la meta. Internet no es el dominio de la ciencia, en la Red hay cosas muy interesantes pero también mucha información errónea y peligrosa. Que tengamos la capacidad de salir de una crisis mundial sin precedentes y que algunos sigan envenenando con información errónea es sorprendente”.

  El investigador y fundador de Moderna cree que “el futuro de las vacunas pasa por el ARNm, y también se desarrollará terapia con esta tecnología”. coronavirus Off Covadonga Díaz. Oviedo Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La incidencia vuelve a subir más de un punto hasta los 43,15 casos

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:53pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 20/10/2021 - 18:53 Covid-19 El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Hoy empeoran las cifras del coronavirus en España. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este miércoles en los 43,15 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de más de un punto en el último día.

  La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también sube casi cuatro puntos respecto a ayer (23,19). Esta última cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que España es aun un país con riesgo bajo en cuanto al Covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,22%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El número de nuevos casos, por su parte, también crece, siendo 2.528 hoy, cuando ayer se notificaron 1.889.

  También la mortalidad

  La mortalidad hoy sigue igualmente la misma tendencia al alza que la incidencia acumulada y los casos, ya que este miércoles se han registrado 31 fallecidos, 10 más que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.082.

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 54,59 (más de un punto superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (48,33) y el de entre 30 y 39 (46,59), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus siguen siendo Cataluña, con una IA de 64,25; País Vasco (63,99) y Navarra (58,53). Galicia (14,29), Ceuta (17,81), Asturias (21,59) y La Rioja (29,07) son las que mantienen una incidencia más baja.

  Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupación. Más abajo están las de Madrid (8,28%), Cataluña (7,7%) y Comunidad Valenciana (7,24%).

  Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos covid en estado grave, Galicia (0,67%), Extremadura (1,06%) y Murcia (2,16%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Con estos datos, España mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,91%.

  Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  Rumanía continúa líder en incidencia (923,3), seguido de Reino Unido (861,8) y Turquía (507,9). Los países más desahogados del continente son, un día más, España (43,15), Italia (59,8) y Polonia (84,7).

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  El Ministerio de Sanidad también reporta 31 fallecimientos -diez más que ayer- y 2.528 nuevos casos frente a los 1.889 de ayer. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Seaic reivindica una implementación homogénea de la alergología en España

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:31pm UTC por soniamoreno

  Alergología soniamoreno Mié, 20/10/2021 - 18:31 33º Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica Uno de cada cinco ciudadanos sufre en algún momento de su vida una enfermedad alérgica.

  La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) ha dado el pistoletazo de salida a su 33º Congreso, que va a tener lugar del 20 al 23 de octubre en el Palacio de Congresos de Zaragoza bajo el lema Comprometidos con el paciente alérgico. Y lo ha hecho con una rueda de prensa celebrada en el Ayuntamiento de Zaragoza, donde Sara Fernández, vicealcaldesa de la ciudad, ha dado la bienvenida a los más de 1.400 asistentes que se esperan en el encuentro, que se va a celebrar de manera 100% presencial.

  En la presentación a los medios de comunicación también han estado Antonio Valero, presidente de la Seaic; Carlos Colás, coordinador del Comité Organizador del congreso; y Juan Fraj, coordinador del Comité Científico. En su intervención, Valero ha querido reivindicar una implementación homogénea de la alergología en España, cercana a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  “Existen grandes diferencias entre comunidades autónomas, que van desde la poca representación de esta especialidad en Baleares, donde hay un alergólogo por cada 1,3 millones de habitantes, hasta las cifras de Madrid, donde encontramos uno por cada 50.000 habitantes, como recomienda la OMS”.

  El presidente de Seaic ha recordado que, al menos, uno de cada cinco ciudadanos sufre en algún momento de su vida una enfermedad alérgica, “que puede ser respiratoria, a algún alimento, fármacos, cutánea o por picaduras. Es decir, es de alta prevalencia y, en algunos casos, pone en riesgo la vida del paciente”. Y, en su opinión, es importante que se aborden de manera multidisciplinar junto con otras especialidades relacionadas: neumología, otorrinolaringología, dermatología, etc.

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  Durante el congreso se revisarán aspectos como "cuál ha sido la implicación de la figura del alergólogo durante la pandemia, cómo ha trabajado esta especialidad contra el SARS-CoV-2 y cómo se ha vivido el último año y medio en materia asistencial”, explicó Fraj. También se analizará el papel que han tenido estos profesionales a la hora de administrar vacunas a los pacientes alérgicos, tanto desde el plano social como institucional, así como la evaluación de los casos que han presentado reacciones sugestivas de hipersensibilidad tras su inoculación.

  Las sesiones plenarias abordarán mecanismos de acción de los fármacos biológicos y anticuerpos monoclonales, “que han supuesto una revolución en los últimos años y que pueden ser una solución para casos de dermatitis atópicas graves o de asma eosinofílica”, indicó el responsable del Comité Científico. En general, están dirigidos al 4% de los pacientes, que son los que no llegan a controlar su enfermedad con los tratamientos habituales.

  Por otra parte, va a ocupar también una parte importante del congreso las alergias graves en la infancia y la adolescencia, “un segmento poblacional donde las enfermedades alérgicas se ceban especialmente”, recordó Fraj. Entre ellas se van a abordar: el asma grave en la infancia y sus repercusiones en el bienestar y la formación del niño; el síndrome de enterocolitis inducida por la proteína de los alimentos (Fpies); y las anafilaxis recurrentes.

  Alergia en España Carlos Colás, coordinador del Comité Organizador del Congreso; Sara Fernández, vicealcaldesa de Zaragoza; Antonio Valero, presidente de Seaic, y Juan Fraj, coordinador del Comité Científico.

  Según Carlos Colás, la alergología es una de las diez disciplinas más productivas en cuestión de estudios científicos a nivel mundial. “Anualmente se genera muchísimo conocimiento y este tipo de congresos ayuda a que éste sea transmitido”, indicó.

  De hecho en el congreso -que como explicaron sus organizadores iba a celebrarse también en Zaragoza en 2020, pero la pandemia ha obligado a retrasarlo hasta estos días- habrá material científico para alimentar tres sesiones plenarias, cinco mesas redondas, cinco seminarios, cuatro sesiones especiales, cinco talleres prácticos, 60 comunicaciones orales, 240 póster electrónicos y multitud de mesas redondas y ponencias a cargo de los servicios de enfermería especializados en alergia.

  El objetivo último de toda esa producción científica es ayudar a los más de 10 millones de personas que, sólo en España, padecen algún trastorno alérgico. “Es una enfermedad que deteriora su calidad de vida y la calidad del sueño, lo que repercute en un menor rendimiento desde el punto de vista laboral y escolar”.

  Para sensibilizar sobre la importancia de detectar esta situación para tratarla y reconducirla lo antes posible, Seaic ha editado El libro de las enfermedades alérgicas, patrocinado por la Fundación BBVA. “También hemos puesto en marcha una página web de divulgación para que el paciente sepa ‘escuchar’ sus síntomas y procurar una mejor adherencia a los tratamientos”, añadió el coordinador del Comité Organizador.

  El congreso de la especialidad se inicia con una observación sobre la disparidad en la presencia de alergólogos entre las diferentes comunidades autónomas. Off Gema L. Albendea Off
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  Vacunas covid-19: España registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos

  Archivado: octubre 20, 2021, 4:28pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 18:28 9º informe de farmacovigilancia de la Aemps Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Sanidad ha contabilizado 46.573 notificaciones de acontecimientos adversos tras la vacuna contra la covid-19 y 314 fallecidos, un porcentaje de decesos muy reducido respecto a las más de 70 millones de dosis pinchadas y vinculado a situaciones clínicas y tratamientos de los pacientes.

  Así consta en la novena actualización del informe de farmacovigilancia sobre las vacunas contra la el SARS-CoV-2, elaborado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) y que divulga el departamento que dirige Carolina Darias con datos de vacunación hasta el mes de octubre.

  En cuanto a los episodios adversos, se comunicaron más de 46.000, es decir 66 notificaciones (el 71 % por personal sanitario y el 29 % por los propios ciudadanos) por cada 100.000 dosis inoculadas, de los cuales 9.430 fueron graves. De las más de 70 millones de dosis administradas, el 70 % correspondió a Pfizer, el 15 % a AstraZeneca, el 12 % a Moderna y el 3 % a Janssen.

  Entre los efectos adversos graves figuran cualquiera que requiera hospitalización, ocasione una discapacidad significativa o persistente o a una malformación congénita, así como cualquier otra condición que se considere médicamente significativa.

  La mayoría de las notificaciones corresponden a mujeres, con un 74 % (30.915 frente a las 9.671 de los hombres) y principalmente en el rango de edad de 18 y 65 años.

  El informe revela que los acontecimientos adversos más notificados siguen siendo trastornos generales como fiebre, dolor en la zona de vacunación, cefalea, mareos y dolores musculares o articulares. 

  El informe concluye que los fallecimientos "no pueden" relacionarse con las vacunas "por el mero hecho de notificarse" episodios adversos y recuerda que en la gran mayoría de los casos, "las causas de fallecimiento son diversas, sin presentarse un patrón homogéneo".

  "La vacunación no reduce las muertes por otras causas diferentes a la covid-19, por lo que durante la campaña es esperable que los fallecimientos por otros motivos diferentes sigan ocurriendo, en ocasiones en estrecha asociación temporal con la administración de la vacuna, sin que ello tenga relación con el hecho de haber sido vacunado", explica Sanidad.

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  Destaca que los casos notificados "con desenlace mortal" son evaluados "continuamente por las agencias de medicamentos de la UE", concretamente a través de la evaluación de los informes mensuales de seguridad. 

  Los trastornos menstruales con sangrado abundante se vinculan con las vacunas de Pfizer (34,7 % de los casos) y Moderna (22,9 %), siendo "el número de casos notificados menor que el número que se espera que ocurran", según este informe, que recoge también datos europeos.

  Nuevas reacciones adversas

  Para Pfizer, la vacuna más inoculada, se han añadido otros posibles reacciones adversas (poco frecuentes) como astenia (falta de energía o de fuerza), letargia (estado de indiferencia e inactividad), disminución del apetito e hiperhidrosis (sudoración excesiva) nocturna. 

  También se encuentra en evaluación la posible relación de vacunas de ARN mensajero (Pfizer y Moderna) con la aparición de eritema multiforme, inflamación de los riñones y síndrome nefrótico.

  Sobre AstraZeneca y Janssen, vacunas que apenas se inoculan ya en España por la falta viales, se mantiene la trombocitopenia inmune en algunos casos, principalmente de personas con historial médico previo de esta patología, mientras que el resto de efectos secundarios son parecidos a las vacunas de ARN-mensajero.

  Sobre Janssen, el Comité de Seguridad de la Agencia Europea del MEdicamento (PRAC) ha recomendado que en el prospecto se incluya también la mielitis transversa, es decir, la inflamación en algunos lugares de la médula espinal. 

  La linfadenopatía o agrandamiento del ganglio linfático de la axila fue otro de los efectos reportados principalmente con Pfizer, Moderna o Janssen.

  Hasta el mes de octubre, la Aemps ha registrado más de 46.000 notificaciones de efectos adversos, es decir, 66 notificaciones por cada 100.000 dosis inoculadas. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de Otorrinolaringología

  Archivado: octubre 20, 2021, 3:35pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 17:35 Renovación de la Junta de la Seorl-CCC Manuel Bernal Sprekelsen, nuevo presidente de la SEORL-CCC (Foto: Hospital Clínic de Barcelona)

  La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Seorl-CCC) ha renovado su Junta Directiva durante el 72º Congreso Nacional, celebrado de forma virtual entre el 14 y 16 de octubre y ha nombrado como presidente a Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Clínic de Barcelona. Como vicepresidente se ha elegido a Miguel Ángel Arístegui, jefe de servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Gregorio Marañón; y como secretaria general se ha nombrado a Isabel García López, del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario La Paz, ambos de Madrid.

  El profesor Manuel Bernal Sprekelsen es uno de los pioneros mundiales en el abordaje mínimamente invasivo de patologías de nariz y senos paranasales. Es catedrático de ORL de la Universidad de Barcelona, y ejerce como investigador del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) de la universidad.

  Bernal Sprekelsen se propone seguir en la línea de la anterior junta directiva, de la que ya formaba parte, concretamente “trabajar para el reconocimiento de la especialidad de cirugía de cabeza y cuello entre la sociedad y entre el resto de colectivos sanitarios”. Otra de las metas es “aumentar a 5 años la formación MIR de la especialidad” y luchar que para que la visita y exploración ORL sea de obligado cumplimiento antes de adaptar cualquier tipo de prótesis auditiva.

  Bernal Sprekelsen se licenció en Medicina en la Universidad de Valencia y obtuvo su doctorado en la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz (Maguncia), en Alemania. Fue en esta misma universidad donde se especializó en ORL. Además de su amplia labor médica y docente, ha realizado durante las más de tres décadas de su carrera una gran labor investigadora internacional, donde sobresale como autor de más de 200 publicaciones científicas indexadas, tanto en España, como a nivel internacional. También es autor de una veintena de libros de la especialidad; ha sido invitado a más de 400 eventos científicos nacionales e internacionales; y es miembro honorario de las sociedades ORL alemana, húngara, belga, peruana, y chilena.

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  Asimismo, fue también presidente entre 2015 y 2017 de la Confederation of European Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, tras organizar el primer congreso europeo de esa nueva asociación en el 2011 en Barcelona. Desde 2016 es editor jefe de la revista European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck y habla con fluidez castellano, catalán, inglés, alemán y francés.

  Nueva junta directiva

  Completan la junta directiva, como nueva vicesecretaria general, María del Mar Medina, del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, que ocupaba el cargo de responsable del Comité Web y Redes Sociales; y Jacinto García Lorenzo, del Hospital del Mar, de Barcelona, que mantiene su cargo como tesorero.

  Además, como presidente de Formación se ha elegido a José Antonio López Escámez (Hospital Universitario Virgen de la Nieves, Universidad de Granada); como presidenta de Congresos a Fátima Sánchez Fernández (Hospital Universitario Ramón y Cajal); y como presidente de la Comisión de Relaciones Internacionales a Pablo Parente (Complejo Universitario Hospitalario de La Coruña), que también repite en el cargo.

  Manuel Bernal Sprekelsen, jefe del servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Clínic de Barcelona, trabajará por alargar la formación MIR a 5 años. Off Redacción. Madrid Off
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  Nuestros usuarios han tenido la oportunidad de poner a prueba y refrescar sus conocimientos sobre las cifras de la diabetes en España

  Archivado: octubre 20, 2021, 2:18pm UTC por jorge Lopez Guiñales

  Endocrinología jorge Lopez Guiñales Mié, 20/10/2021 - 16:18 Quiz Diabetes

  Diario Médico, en colaboración con Novo Nordisk, creó un quiz para que los usuarios pusieran a prueba sus conocimientos sobre diabetes y conocieran algunas curiosidades relacionadas con esta patología. 

  En total han participado más de 200 personas. El mayor porcentaje de aciertos ha sido del 90%, solamente 1 de cada 10 participantes  no sabía que los agonistas del receptor del GLP-1 son eficaces en la reducción del riesgo de sufrir episodios cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.

  Ante la pregunta del coste de un paciente con diabetes frente a uno sin diabetes, la respuesta “El coste anual promedio de la atención sanitaria extra a una persona con diabetes es de unos 1.300€ adicionales por paciente” fue con un 84% la más acertada.

  Sin embargo, sólo el 62% de los usuarios supo que la diabetes tipo 2, la forma más frecuente de diabetes, afecta aproximadamente al 12-14% de la población española.

  La pregunta con más aciertos obtuvo un 90% de respuestas correctas, mientras que la menos sólo con un 52%. Off Marketing Off
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  La alianza entre investigación y empresas es clave para desarrollar la vacuna española contra la covid-19

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:55pm UTC por cristinareal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas cristinareal Mié, 20/10/2021 - 15:55 Jornada de la Fundación Francisco Soria Melguizo Es necesaria una conexión eficaz entre investigación básica y empresa para impulsar el desarrollo de proyectos como las vacunas frente a covid, según sostuvieron los participantes en la jornada.

  Una conexión directa entre laboratorios de investigación básica y empresas, es decir, un acuerdo estable entre investigación e industria es indispensable para hacer frente a los retos que plantea la vacuna española contra la covid-19. Esta es la conclusión central de una jornada, organizada por la Fundación Francisco Soria Melguizo con el título La vacuna contra la COVID-19: del laboratorio a su producción y comercialización.

  El encuentro contó con expertos de la talla de Luis Enjuanes, jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC); Mariano Esteban, Adolfo García-Sastre, Emilio Bouza, María José Alonso, y algunos responsables de las empresas Pfizer, CZV/Biofabri e Hipra.

  Enjuanes inauguró el foro revisando los orígenes del SARS-CoV-2 y lanzando la advertencia de que “no nos debemos de extrañar si las epidemias, como la pandemia que hemos visto ahora, se vuelven a repetir”. Además, en cuanto al debate de si procede del mercadillo o de su laboratorio, el profesor explicó que “para poder terminar con la pandemia, es importante conocer de dónde nos viene el vector intermedio. Lo que sabemos es que todos los coronavirus humanos previos tienen un origen zoonótico, es decir, provienen de los animales, siendo estos los primeros casos”.

  Asimismo, el jefe del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC, insistió en que en España hay muy buenos investigadores, tanto en la universidad como en el CSIC y en alguna industria, por lo que es necesaria una conexión eficaz entre la investigación básica y la empresa. Siendo clave para impulsar estos proyectos.

  Para abordar el proceso que media entre la realización de los ensayos preclínicos y los clínicos, el virólogo Mariano Esteban hizo una revisión de todos los procesos por los que ha ido pasando la vacuna española desde el CSIC. Cómo se traslada el conocimiento de la investigación a la clínica y cuáles son los requisitos que se necesitan para ir avanzando el desarrollo desde la fase preclínica hasta la clínica.

  Cooperación de laboratorios, empresa y sistema sanitario

  Durante la primera fase, la preclínica, se experimenta con modelos animales para demostrar que la vacuna no es tóxica. “Cumpliendo ese objetivo, se pasaría a la siguiente fase, el proceso de fabricación, para lo cual necesitamos a la empresa porque es la que va a producir la vacuna, necesaria para las fases clínicas y el desarrollo posterior”, subrayó Esteban.

  La tercera fase del desarrollo de la vacuna es la experimentación clínica, para lo que se necesita la cooperación del sistema sanitario. Por lo que es necesario una entente firme entre laboratorios, empresa y sistema sanitario, para poder llevar a buen término la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella.

  El virólogo subrayó también el hito que ha supuesto la producción a escala mundial de la vacuna frente a la covid-19. “Ha revolucionado el período entre las tres fases de desarrollo, la validación y la fase cuatro, que era muy largo, consiguiendo vacunas en cuestión en un año aproximadamente. Algo que jamás se había conseguido en un tiempo tan corto”, afirmó Esteban.

  “Lo hemos logrado porque teníamos el know-how, el conocimiento previo, que hizo posible avanzar en tiempo récord», añadió Esteban. Explicando después cómo las vacunas ARNm marcan un antes y un después en la historia de la Medicina, convirtiéndose en una aportación “enormemente valiosa”. Esteban también aprovechó para teorizar sobre que, para final de año, España habrá conseguido el objetivo de un 90% de la población vacunada. Un hito muy importante que puede quedar empañado, por otro lado, por el hecho de que actualmente, en África, hay vacunada un 2% de la población. Por lo que el virólogo insta a ser solidarios.

  Por su parte, Emilio Bouza, representante del Comité Científico del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid sobre la covid-19, abordó desde una perspectiva española, el valor de los datos obtenidos en la fase clínica para el trabajo en el laboratorio. “Este trabajo de investigación ha de ser simbiótico entre clínica e industria o laboratorio”, comentó Bouza.

  Centrarse en una tercera dosis o en la inmunidad global

  Durante el foro, se centró en tres aspectos, el impresionante trabajo de desarrollo de las vacunas, el hecho de que pocos meses después estemos proponiendo una tercera dosis y si las vacunas son inocuas o tienen algún efecto indeseable que los ensayos clínicos tardan en poner de manifiesto.

  A pesar de señalar que ve adecuada la tercera dosis en inmunodeprimidos, mayores de 65 años y menores de esta edad que lo necesiten, no la considera para toda la población. Instando además a analizar el hecho de “estar discutiendo sobre una tercera dosis cuando hay media humanidad que no ha recibido la primera”. Igualmente ha señalado la eficacia y seguridad de las vacunas para proteger sobre las formas graves de la enfermedad, los ingresos hospitalarios y las muertes.

  El director del Instituto de Salud Global y Patógenos Emergentes de la Icahn School of Medicine–Mount Sinai, de Nueva York, Adolfo García-Sastre, relató su experiencia en Estados Unidos durante el peor periodo de la pandemia. Reflexionó también sobre la necesidad de una vacuna anual o periódica, una incógnita que se despejará según se vaya analizando la información de estos meses en cuanto a la duración de la inmunidad.

  “Si ésta baja, habrá que vacunarse de nuevo”, añadió García-Sastre. Asimismo, se mostró partidario de la inmunización infantil, haciendo hincapié en que ahora “la pandemia es de las personas no vacunadas”.

  Independencia para la producción

  La última parte de la jornada contó con una mesa redonda moderada por la profesora María José Alonso, de CiMUS-Universidad de Santiago de Compostela, sobre El reto de la producción y comercialización de la vacuna: financiación público/privada de la investigación y protección de las patentes. En ella participó Cristina Méndez Díaz, directora médica de Vacunas de Pfizer para el Sur de Europa; Esteban Rodríguez Sánchez, consejero delegado de CZV/Biofabri, y Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

  Rodríguez mencionó, durante la mesa redonda, la alianza de CZV/Biofabri con el CSIC y el equipo de Mariano Esteban, en el desarrollo de una vacuna candidata para comenzar los ensayos clínicos. Señaló también como disponer de esta tecnología, le concede a España la independencia para producir vacunas y poder ayudar a otros países que las demanden o necesiten.

  La representante de Hipra, dejó patente que la compañía tiene un gran potencial al ser capaz de integrar todos los procesos para poder desarrollar una vacuna de proteína recombinante en tiempo récord. Mientras que, por su parte, la representante de Pfizer, adelantó la próxima aprobación de una vacuna para la franja entre cinco y once años, con una formulación distinta y una mayor estabilidad; a la vez que se reflexiona sobre una tercera dosis.

  • Por qué el fundador de Moderna recibió la vacuna de Pfizer
  • Vacunas covid-19: España registra sospechas de 9.430 efectos adversos graves y 314 fallecimientos
  • La incidencia vuelve a subir más de un punto hasta los 43,15 casos

  Defienden la necesidad de una entente firme para poder llevar a buen término la vacuna y que millones de personas puedan beneficiarse de ella. coronavirus Off Raquel Díaz Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Investigación Off
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  La Comunidad de Madrid impulsa un decreto para crear su Comité de Bioética

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:45pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 20/10/2021 - 15:45 Bioética La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, en una foto de archivo.

  La pandemia ha puesto la bioética en un sitio destacado. La última muestra de esta tendencia viene del Gobierno de la Comunidad de Madrid. En la reunión del Consejo de Gobierno celebrada este miércoles se ha acordado la publicación en el Portal de Transparencia del proyecto de Decreto para crear un Comité de Bioética y una Consultora de Ética Asistencial.

  De esta iniciativa informó el portavoz del Gobierno madrileño, Enrique Ossorio, en la rueda de prensa posterior a la reunión del Ejecutivo, según recoge EFE.

  Ossorio ha explicado que el Comité de Bioética es un órgano "independiente, colegiado, consultivo y de asesoramiento" en materias relacionadas con las implicaciones éticas y sociales de la biomedicina y de las ciencias de la salud, y un foro de referencia en el debate bioético.

  • La revisión de 27 documentos sobre priorización en la pandemia deja claro que no hubo un criterio común
  • El Comité de Bioética defiende la vacunación "como principal estrategia para superar la pandemia"
  • Joe Biden presidente: Buenas noticias para la Bioética
  • La bioética 'dirigida’ por políticos no funciona

  También ha detallado que tanto este órgano como los que existen en los centros sanitarios tienen que resolver los dilemas éticos o morales que surgen cuando las "voluntades del paciente no coinciden con las opciones terapéuticas que proponen los profesionales sanitarios, la aplicación de ciertos tratamientos o las barreras éticas de los profesionales".

  Ha asegurado que su principal objetivo es velar por la aplicación de los principios básicos de la ética en cuestiones relacionadas con la salud y la enfermedad del ser humano.

  Así, el Comité emitirá informes y recomendaciones sobre estas cuestiones "cuando así se considere o cuando, por ejemplo, se lo solicite un Comité de Ética Asistencial de un centro sanitario", ha señalado Ossorio.

  Los miembros del Comité procederán de campos relacionados con la bioética, desde la Medicina al Derecho o las ciencias sociales y con una "destacada trayectoria profesional en defensa de valores éticos y gozarán de plena autonomía en el ejercicio de sus funciones".

  Con esta iniciativa, la Comunidad de Madrid volverá a contar con un Comité de Bioética autonómico, un instrumento habitual en el resto de autonomías. El trabajo en red de estos comités autonómicos ha sido un objetivo que se intentó impulsar antes de la pandemia.

  El proyecto de Decreto regula también el funcionamiento de los Comités de Ética Asistencial, un órgano "colegiado e interdisciplinar" que tendrá que existir en todos los centros sanitarios madrileño, "encargado de asesorar y emitir informes sobre los conflictos éticos que se pueden producir en la práctica asistencial".

  Estos Comités serán acreditados por la Consejería de Sanidad. El texto que estará disponible en el Portal de Transparencia contempla también la creación de la Consultoría de Ética Asistencial, en este sentido, cada Comité de Ética Asistencial designará un consultor que resuelva "de forma ágil" aquellas cuestiones éticas de la práctica clínica diaria que "no requieran" una reunión del Comité.

  El área de Bioética en Madrid existió 

  Para que este Comité sea una realidad, "después de su paso por el portal de Transparencia, tiene que aprobarlo el Consejo de Gobierno", según apuntan fuentes oficiales. En el impulso del Comité de Bioética de Madrid, la Comunidad ha contado con asesoramiento de miembros del Colegio de Médicos de esta comunidad. 

  En un pasado reciente, en la primera década de este siglo, la Comunidad de Madrid contaba con área de Bioética y Derecho Sanitario que dirigió Javier Sánchez Caro, jurista y académico de la Real Academia Nacional de Medicina.

  El Ejecutivo de Isabel Díaz Ayuso ha acordado publicar el proyecto de constitución del Comité de Bioética y para ello ha contado con la asesoría del Colegio de Médicos de Madrid. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los farmacéuticos demuestran que el servicio de conciliación de la medicación es efectivo y viable

  Archivado: octubre 20, 2021, 1:30pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 20/10/2021 - 15:30 Coordinación entre niveles Enrique Ordieres, presidente de Cinfa; Loreto Sáez-Benito, profesora e investigadora de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de San Jorge Zaragoza; Jesús Aguilar y Antonio Blanes, presidente y director de Servicios Técnicos, respectivamente, del Consejo General de COF; Ana Martín, profesora titular de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, y Ana López-Casero, tesorera del Consejo General de COF.

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha presentado este miércoles los resultados del proyecto de investigación Concilia Medicamentos 2 sobre el servicio de conciliación de la medicación al alta hospitalaria, coordinada por farmacéuticos de distintos niveles asistenciales, que demuestra este servicio es necesario y viable desde el punto de vista económico. Y es que en más del 90% de los casos el paciente no volvió a ingresar en el hospital ni tuvo tampoco que acudir a los servicios de Urgencias.

  A ello se suma que el 50% de los errores de medicación ocurren en las transiciones asistenciales donde el paciente cambia de profesional sanitario, teniendo un mayor riesgo aquellos que se dan en el momento del alta hospitalaria. En este sentido, se ha valorado la eficacia de un servicio en el que el farmacéutico “realiza una comparación sistemática y protocolizada de la lista de medicamentos utilizados por el paciente, antes y después de una transición entre niveles asistenciales, con el fin de identificar, clasificar, evaluar y resolver posibles discrepancias en coordinación, si procede, con otros profesionales sanitarios implicados”, reza el estudio.

  Según el trabajo, el coste en aquellos pacientes con menos comorbilidades y tratamientos más reducidos sería de unos 6,37 euros mientras que en aquellos mayores de 75 años, polimedicados y con más factores de riesgo el coste del servicio ascendería hasta los 10,58 euros, ya que sería necesario incluir la opción de Revisión del Uso de los Medicamentos (RUM).

  En general, los principales beneficiados de un servicio de estas características serían los pacientes polimedicados con más de cinco problemas de salud y con una duración prolongada de la estancia hospitalaria. Éste es el perfil en el que se han presentado un mayor número de errores de conciliación y de problemas relacionados con la medicación.

  El estudio ha sido realizado junto con la Universidad de Salamanca y la Universidad San Jorge (Zaragoza), y para su elaboración también se ha contado con la colaboración de laboratorios Cinfa y de ocho COF: Castellón, Guadalajara, Huelva, Las Palmas, León, Pontevedra, Santa Cruz de Tenerife y Valencia. En total, han participado 145 farmacias, diez hospitales, 204 farmacéuticos comunitarios, hospitalarios y de atención primaria y 622 pacientes con un alta hospitalaria reciente. De estos últimos, la mayoría llegaron de las áreas de medicina interna, cardiología y traumatología.

  Discrepancias

  Uno de los objetivos de este estudio -que continúa la labor investigadora del anterior informe Concilia, realizado en 2016- ha sido detectar discrepancias y errores de conciliación con los nuevos tratamientos que los pacientes debían de aplicar tras su alta hospitalaria. Así, se detectaron más de 2.500 en el 96% de los pacientes que participaron, y el 90% fueron justificadas por el farmacéutico encargado.

  • Claves para el farmacéutico dirigidas a abordar la conciliación de la medicación del paciente
  • Se detecta un 6% de errores de conciliación
  • Mariló Santos, farmacéutica hospitalaria: "Tenemos que mejorar la conciliación y las transiciones asistenciales"

  Por otra parte, se identificaron 739 problemas relacionados con el medicamento, en los que había 653 medicamentos implicados. El mayor porcentaje de estos problemas está vinculado con la falta de adherencia (casi un 15%), por delante de las interacciones (9,6%) y de la falta de conocimiento de uso del medicamento (9,5%). Y la gran mayoría se solucionaron gracias a las aclaraciones del farmacéutico comunitario.

  El documento indica que las intervenciones farmacéuticas con mayor impacto clínico potencial son las realizadas en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y aquellas dirigidas a resolver errores de conciliación y problemas relacionados con la medicación.

  En este sentido, y según Antonio Blesa, director de Servicios Técnicos del Consejo de COF y encargado de presentar los principales datos del estudio, los farmacéuticos de hospital son fundamentales en la conciliación de la medicación de todos los pacientes al alta, identificado y resolviendo discrepancias. “La continuidad de esos pacientes en farmacia comunitaria permite resolver las discrepancias pendientes e incrementar la detección de errores de conciliación. Algo que pone de manifiesto el beneficio de la colaboración entre niveles asistenciales”.

  Formación

  Para facilitar la implantación del servicio se contó también con la intervención de formadores colegiales (FoCo), que realizaron más de 1.000 intervenciones y dieron apoyo a 264 farmacias comunitarias y doce hospitales. La principal barrera que se encontraron a la hora de implementar el servicio fue la del reclutamiento de los pacientes, tanto en farmacia comunitaria como hospitalaria, seguidos de los registros y la falta de tiempo, entre otros aspectos.

  Por el contrario, el punto facilitador más común en todos los niveles de asistencia fue el de la motivación, seguido de la metodología, el apoyo externo recibido y la publicidad que un servicio así llega a aportar al negocio, en el caso de la farmacia comunitaria. “Los resultados del programa muestran que las intervenciones del farmacéutico en el momento del alta hospitalaria permiten detectar y prevenir errores de conciliación, identificar problemas con la medicación y llevar a cabo intervenciones con un impacto clínico potencial relevante”, apuntó Blesa.

  Según el estudio 'Concilia Medicamentos 2', más del 90% de los pacientes que utilizaron el servicio no volvió a ingresar ni a ir a Urgencias durante su seguimiento. Off Gema L. Albendea Investigación Off
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  José Polo: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"

  Archivado: octubre 20, 2021, 12:00pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 14:00 Documento para la Reconstrucción del SNS En el centro, José Polo, presidente de Semergen, acompañado por el vicepresidente, Rafael Micó, y la secretaria general, Aurora García, en la presentación del documento.

  La apuesta por la atención primaria debe ser continua, no sólo puntual. Y eso exige repensar los presupuestos. Es una de las reivindicaciones que ha puesto el presidente de Semergen, José Polo, encima de la mesa, a propósito del plan para la mejora de la atención primaria que Ministerio de Sanidad y comunidades quieren tener preparado para finales de este año: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan".

  Polo hacía esta reflexión a propósito de los 176 millones de euros específicos para el desarrollo del marco estratégico que incluye el proyecto de Presupuestos Generales del Estado para 2022. A esto habría que sumar las cuentas de las autonomías, más la posibilidad de que una parte de los fondos europeos llegue también al primer nivel.

  Pero la sanidad en general y primaria en particular necesitan financiación constante: "España destina un 6,5% de su PIB a sanidad, cuando países del entorno europeo dedican casi un 10%. De esa cantidad general, el gasto de primaria, no contando con el farmacéutico, es de una media de un 14%, cuando llevamos años reclamando el 25%".

  Documento multidisciplinar

  La cifra del 25% del gasto, junto con el análisis previo de necesidades y presupuestos finalistas son algunas de las medidas incluidas en el documento â€œLa Medicina de Familia en la reconstrucción del SNS: propuestas para un nuevo modelo de Atención Primaria”. Este trabajo, cuyas líneas principales ya fueron presentadas en el congreso nacional de Semergen, ha sido elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar con el objetivo de generar conocimiento y abrir cauces y foros de diálogo para participar del debate sobre la reconstrucción del SNS tras la crisis provocada por la pandemia de covid-19.

  El grupo de trabajo autor del documento ha estado constituido por el presidente de Semergen, José Polo; la vicepresidenta del Congreso, Ana Pastor; el Director Gerente del Servicio Extremeño de Salud (SES), Ceciliano Franco; el Ex Secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos; los vicepresidentes de Semergen, Rafael Micó y Lourdes Martínez-Berganza; la secretaria general de Semergen, Aurora García Lerín; la responsable del grupo de trabajo de gestión de Semergen, Inmaculada Cervera; el gerente del área sanitaria integrada de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras, Félix Rubial, y el director gerente del área integrada VII de Murcia, Juan Antonio Marqués.

  Polo ha agradecido la participación de todos los expertos “ya que han puesto al alcance de nuestra sociedad su conocimiento y experiencia en aras de un objetivo común para todos: conseguir una atención primaria más resolutiva, mejor organizada y más valorada, tanto desde fuera como por parte de los que trabajamos en este ámbito asistencial”.

  Polo ha explicado que las diez propuestas “deberían ser tenidas en cuenta por parte de las administraciones sanitarias, tanto la nacional como las autonómicas, para construir un nuevo modelo de primaria, preparado para asumir los retos que las necesidades asistenciales de la población presentan ahora y en el futuro”.

  • Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid
  • Darias anuncia que el plan de acción para AP contará con dotación presupuestaria
  • Primaria espera un Interterritorial que dé pasos decisivos e inversiones para el primer nivel
  • En busca de un MIR para Medicina de Familia menos hospitalario

  Concretamente los diez ejes del documento son los siguientes:

  1. Poner en valor la Medicina de Familia y la atención primaria.
  2. Definir por consenso la Estrategia global para atención primaria en el Sistema Nacional de Salud.
  3. Incrementar la dotación presupuestaria de atención primaria para hacer posible la consecución de los objetivos propuestos.
  4. Mejorar la dotación y organización de los recursos humanos en el ámbito de la atención primaria.
  5. Revisar y actualizar la cartera de servicios en atención primaria.
  6. Mejorar la dotación tecnológica en atención primaria.
  7. Facilitar un acceso amplio y equitativo a las pruebas diagnósticas desde atención primaria en el conjunto de las comunidades autónomas.
  8. Poner en marcha medidas que faciliten la coordinación real entre la atención primaria y la hospitalaria.
  9. Revisar el modelo docente y fomentar la atracción de recién graduados en Medicina a la especialidad de Medicina de Familia.
  10. Diseñar y poner en marcha actuaciones específicas para el entorno rural.

  Mejor dotación y reorganización de plantillas

  Sobre recursos humanos, Micó se ha referido a la necesidad de no sólo incrementar plantillas, sino además de implantar "medidas organizativas que permitan una redistribución de las tareas entre las diferentes profesiones sanitarias y no sanitarias, mejorando el acceso a la atención no presencial, definiendo de forma clara la exclusión de tareas que no deben realizarse en este ámbito, mejorando procesos asistenciales que reduzcan las derivaciones inadecuadas entre niveles e invirtiendo en sistemas de información que permitan la medición de resultados y la identificación de palancas activables para la toma de decisiones”.

  También "es necesario hacer un análisis de la actual cartera de servicios de primaria, partiendo de una auditoría de reevaluación de los objetivos en salud e incorporando todos los procesos y actividades comunitarias, de salud pública y aquellos que se prestan en el ámbito sociosanitario”. El objetivo final es conseguir "una cartera básica equitativa entre las diferentes comunidades que además se corresponda con la realidad de los servicios que se prestan en nuestro ámbito asistencial”.

  En los cupos, lo importante no es el número de TIS

  Preguntados por los cupos, que era una de las propuestas incluidas en el marco estratégico con el año 2022 como horizonte temporal, los portavoces de Semergen han descartado que lo importante sea cumplir con el máximo de 1.500 tarjetas para médicos de Familia que imponía el documento de 2019.

  Micó ha defendido que lo primero es ordenar desde el principio en función del tipo de consulta (administrativa o asistencial), implicar a todo el personal del centro de salud y dedicar el tiempo que haga falta al paciente. Y al final no es cuestión de cuántas tarjetas incluye el cupo, sino la demanda, muy relacionada con la cronicidad. "No hay que obsesionarse con un número de 1.500 o 1.000 pacientes; si hay mucha gente mayor, eso implica mayor carga".

  "Con una población joven y no pluripatológica, ese número de 1.500 puede suponer una carga asistencial aceptable, pero con cupos de 600-700 pacientes, de los cuales la mayoría son mayores de 80 años, para dar una asistencia de calidad hay que dedicarles más tiempo", ha añadido Polo.

  En cuanto al ámbito rural, si bien los representantes de Semergen han argumentado que se debe incentivar económicamente y en méritos la cobertura de estos puestos, se ha señalado también que es necesario revisar la normativa que exija que cualquier municipio, independientemente de su población, cuente con un centro de salud o consultorio, independientemente de la carga real de trabajo. Además, debe garantizarse una adecuada accesibilidad a los servicios sanitarios por parte de todos los ciudadanos.

  Más tecnología y mayor acceso a pruebas

  Otra de las asignaturas pendientes es mejorar la coordinación con atención hospitalaria. "Hay que generar una cartera de servicios común y medible en objetivos, y trabajar en planes de actuación integrales en determinadas patologías, fijándonos mucho en las transiciones", ha explicado el presidente de Semergen.

  Por otro lado, García Lerín ha subrayado la necesidad de “mejorar el equipamiento tecnológico, además del acceso a las tecnologías, tanto clínicas como de sistemas de información”. “Para poder llevar a cabo las actividades recogidas en la cartera de servicios es imprescindible garantizar el acceso de los profesionales a la tecnología necesaria, incluyendo las pruebas diagnósticas pertinentes” ha explicado.

  Además, ha recordado que “el acceso a las pruebas diagnósticas es muy desigual entre comunidades, lo cual, además de generar inequidades, genera retrasos diagnósticos y demoras innecesarias”.

  Sobre la visibilidad y el prestigio del médico de Familia, esto ayudaría, según Polo, a "dotar de mayor atractivo a la especialidad de Medicina de Familia entre los recién graduados; aunque este aspecto tenga que ser complementado con una mayor presencia de la especialidad durante todo el ciclo formativo de los futuros médicos, tanto en la etapa académica como en las rotaciones formativas que los estudiantes realizan en diferentes especialidades".

  De momento, lo que está en la agenda es la reforma del programa MIR de Medicina de Familia. Al respecto, Micó ha explica que han contactado con la Dirección de Ordenación Profesional para pedir un análisis de la situación de los tutores y una flexibilización de los entornos formativos, además de potenciar la investigación en atención primaria. Por otra parte, Semergen ha puesto a disposición del ministerio sus trabajos para elaborar el plan de tutores y la herramienta de DPC.

  Semergen presenta sus propuestas para la atención primaria, en el que pide revisar la cartera de servicios, implicar a todos los profesionales y medios diagnósticos. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Alfabetos dactilológicos antiguos

  Archivado: octubre 20, 2021, 11:53am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 20/10/2021 - 13:53 ¿Sabía que...? Alfabeto dactilológico para sordos.

  El 23 de noviembre de 2018 Google se sirvió de un doodle animado para celebrar el 306.º aniversario del nacimiento del logopeda francés Charles-Michel de l’Épée (1712-1789), pionero del lenguaje de señas accesible para los sordos y, para muchos, «el padre de la educación para sordos». Sus libros Institution des sourds et muets par la voie des signes méthodiques (París, 1776) y, póstumo, La véritable manière d'instruire les sourds et muets, confirmée par une longue expérience (1794) fueron, cierto es, muy influyentes.

  Pero eso no debe hacernos olvidar, creo, que en España los monjes de clausura con voto de silencio, habituados a servirse de señas para comunicarse en sus claustros y refectorios, llevaban siglos usándolas también para enseñar a los niños sordos. ¿Sabían que, dos siglos antes que L’Épée, el español fray Melchor Sánchez de Yebra (1526-1586), franciscano, dejó escrito un Libro llamado Refugium infirmorum [...] con un alfabeto de San Buenaventura para hablar por la mano, publicado de forma póstuma en Madrid en 1593? Es según, creo, el primer alfabeto dactilológico para sordos publicado; pero que no había inventado él, pues en su obra admite haberlo recogido y copiado en Castilla (posiblemente en Toledo). Ese mismo alfabeto manual español, con algunas diferencias importantes, lo publicó por segunda vez Juan de Pablo Bonet (1573-1633), pionero de la logopedia y de la enseñanza para sordos, en su libro Reduction de las letras y arte para enseñar a ablar los mudos (Madrid, 1620). Y antes que ellos, tenemos asimismo noticia de que el benedictino Pedro Ponce de León había desarrollado su Arte de enseñar a los mudos (h. 1540), hoy perdido.

  Fernando A. Navarro

  El logopeda francés Charles-Michel de l’Épée es conocido como «el padre de la educación para sordos», pero los monjes españoles se adelantaron a él en varios siglos. Off Fernando A. Navarro Off
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  Cecova insiste en que las enfermeras no son “ayudantes de los médicos”

  Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 20/10/2021 - 08:00 Petición histórica del sector Juan José Tirado, presidente del Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de Enfermería de Valencia.

  El Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, dictado en 1973 y plenamente vigente, sigue atribuyendo a las profesionales de Enfermería meras funciones de ayudantes del personal facultativo. En este contexto, el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CEOVA) ha vuelto a insistir en que esta definición es “obsoleta, sesgada y anacrónica y supone un sinsentido en el marco del sistema sanitario actual”.

  Además, ha recordado a todos los partidos de las Cortes Valencianas que hace tres años aprobaron por unanimidad en las Comisión de Sanidad una Proposición No de Ley (PNL) sobre la Regulación de las Categorías Profesionales del Personal Sanitario Estatutario y sus Funciones, contempladas en la Orden del 26 abril de 1973, cuyo objeto era instar al Gobierno central a que adaptara y, por tanto, dejara sin efecto las funciones atribuidas a Enfermería en dicho estatuto. “Sin embargo, a fecha de hoy aún no se ha materializado y las enfermeras seguimos sumidas en una insoportable y peligrosa inseguridad jurídica a consecuencia de las funciones que nos confiere, entre ellas la de ejercer las funciones de auxiliar del médico”, según Juan José Tirado, presidente de Cecova.

  Tirado ha recordado que la Orden de 1973 es preconstitucional y los cometidos y funciones que otorga a las diferentes categorías profesionales sanitarias están acordes a una realidad o contexto sanitario de hace 44 años. “Es una normativa desfasada. Sin embargo, la citada legislación del 1973, todavía vigente, describe de forma errónea que las enfermeras deben ejercer las funciones de auxiliar del médico; el control de archivos y ficheros del servicio; la conservación y limpieza del material sanitario y aparatos clínicos; cuidar de la preparación de la habitación y hacer las camas con ayuda de las auxiliares de clínica; la preparación adecuada del cuarto de trabajo; custodiar las historias clínicas, orientar las actividades del personal de limpieza,…”.

  Las enfermeras siguen sumidas en una peligrosa inseguridad jurídica a consecuencia de las funciones que les confiere, entre ellas, la de ejercer las funciones de auxiliar del médico

  Un catálogo profesional agotado y obsoleto en el contexto sanitario actual, que está dando lugar a situaciones anacrónicas respecto de las competencias y funciones que llevan a cabo en la actualidad las enfermeras en consonancia con las necesidades de cuidados de las personas y las políticas de salud de la Administración; y que tira por tierra los objetivos docentes de la formación del grado en Enfermería y las directivas comunitarias en cuanto a competencias profesionales.

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  ¿Y cuál es el impacto o consecuencias concretas y prácticas de esta definición? Desde Cecova han señalado que “la legislación de 1973 no contempla situaciones que realizan actualmente los profesionales de Enfermería, como la dirección, evaluación y prestación de los cuidados orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la prevención de enfermedades y discapacidades (de forma independiente sin depender de otras profesiones sanitarias) o la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros (o prescripción enfermera)”. 

  Este rol de mayor responsabilidad y cualificación profesional, así como competencia y autonomía en la toma de decisiones, se detecta en las funciones diarias de los hospitales y centros de salud. A modo de ejemplo, “en el Soporte Vital Básico enfermero (servicio del SAMU), el profesional de Enfermería acude a los servicios sin la presencia del médico”.

  Limbo legal

  Tras el proceso inicial, la PNL ha quedado en un limbo legal por falta de iniciativa de los políticos de la Comunidad Valenciana. Y se trata, como ha definido Tirado, de “ una deuda que tienen ustedes (los gestores de vida pública) con nosotros (profesionales de Enfermería) y que resulta de vital importancia y justicia para ser consecuentes con la realidad que vivimos”.

  En este sentido, desde Cecova se ha apuntado que la Disposición Transitoria sexta de la Ley 55/2003 de 16 de noviembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud supuso un dislate que dejaba a cada comunidad autónoma la regulación de las funciones de la profesión de Enfermería, máxime cuando en ese mismo año se promulga la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS).

  "La LOPS sí que constituía una Ley vanguardista en su época, que otorgó a los enfermeros la capacidad de liderar el cuidado con autonomía técnica y profesional dentro de un equipo multidisciplinar”, han comentado.

  Las enfermeras valencianas fueron pioneras en ponerse en contacto con los políticos y gestores para activar una PNL que regulara las funciones de las categorías, pero se paralizó. Off Enrique Mezquita Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Andrés Santiago: "¿Qué hacen los hospitales sin Medicina Legal? Pues me preguntan a mi"

  Archivado: octubre 20, 2021, 6:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 20/10/2021 - 08:00 Entrevista Andrés Santiago, jefe de Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Universitario San Carlos de Madrid, posa en una ventana del hospital desde la que se ve el Tribunal Constitucional. Fotos: José Luis Pindado.

  "Medicina Forense es la especialidad más antigua junto con Psiquiatría", recuerda Andrés Santiago Sáez (Madrid, 1963), jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Clínico de Madrid y subdirector de la Escuela de la misma especialidad de la Universidad Complutense de Madrid.

  Sin embargo, apenas cinco hospitales en España cuentan con este servicio. Más de una década lleva Santiago Sáez en Medicina Legal del Hospital San Carlos y también más de una década en la escuela. De su currículum destaca su labor para consolidar estas dos instituciones como un referente en esta especialidad médica. 

  ¡Y qué no habrá visto como mediador de conflictos hospitalarios o como forense! Pero no todo se puede contar. La excusa de esta entrevista son dos estudios sobre el trabajo de los servicios hospitalarios de Medicina Legal y Forense que se han publicado en la Revista Española de Medicina Legal. Si los hospitales no se animan a contar con una asesoría médico-legal porque no saben en qué consiste, Andrés Santiago lo cuenta aquí, donde también habla de su protocolo de sumisión química, la objeción de conciencia de los médicos, los conflictos entre profesionales y la telemedicina...  y más.

  Pregunta: ¿Qué le consultan los médicos cuando llegan hasta su despacho en la cuarta planta del Hospital Clínico San Carlos de Madrid?

  Respuesta: Cuestiones puramente médico-legales, deontológicas, éticas. 

  P.: En concreto...

  R.: Dudas sobre la asistencia a menores, asistencia a testigos de Jehová, complicaciones en temas de información a terceros, auxilio judicial. Quieren saber cómo colaborar en una reclamación patrimonial, en una reclamación judicial. Asesoramos a los servicios del hospital para que la respuesta en estos casos sea la adecuada a la práctica clínica que se ha hecho en el hospital y que se reclama. 

  P.: ¿Desde cuándo está en el servicio de Medicina Legal del Clínico?

  R.: Me incorporé a la plantilla en el año 2007. Ha pasado tiempo ya y el servicio ha crecido. Ha generado una necesidad y, evidentemente, tenemos un servicio jurídico, a parte, claro. Pero nosotros nos centramos más en los aspectos médico-legales. 

  "Durante los peores meses de la pandemia hemos solucionado todo lo que ha tenido que ver con la sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos"

  P.: ¿Cuántas personas trabajan con usted? 

  R.: En el servicio Médico Legal estoy yo solo y dos residentes que van rotando. Luego, en el Hospital tenemos la unidad de Sanidad Mortuoria que está formada por personal técnico en Anatomía Patológica y celadores. 

  P.: Pero, entonces, en Medicina Legal está usted solo. 

  R.: Sí, de médico solo yo. Se ha pedido el soporte y llegará en algún momento, me imagino. Es complicado generar plazas en el sistema público,  pero se conseguirá. 

  P.: ¿Cómo ha vivido la pandemia desde su despacho? 

  R.: Como todo el profesional sanitario. Con sobrecarga, desbordamiento de trabajo y una situación en algunas ocasiones de impotencia. En lo que a mi servicio atañe hemos solucionado temas de certificados y todo lo relacionado con sanidad mortuoria, que ha sido complejo, porque ha habido muchos fallecidos. Poder configurar un proceso razonable, ante todo ese sufrimiento que se ha vivido por parte de pacientes, de profesionales, etcétera, ha sido complicado. Hemos intentado solventar la angustia y ha habido bastante trabajo. 

  

  P.: ¿Cómo habéis organizado unos recursos limitados y una necesidad asistencial considerable? 

  R.: Bueno, yo no hablaría de recursos escasos, más bien hablaría de un desbordamiento de los recursos y de la necesidad de priorizar, en algunas ocasiones, procedimientos, recursos, personal. Ha faltado plantilla, porque no había para contratar plantilla. Ha sido un consumo de plantilla constante. Ha habido bajas. Las direcciones han ido intentando solventar todo y cada hospital se las ha ingeniado para mantener la actividad. 

  P.: En esta época cercana a la postpandemia, ¿notáis que hay menos presión de trabajo? 

  R.: No, todo lo contrario. Hemos tenido un importante incremento de expedientes, de reclamaciones, justificadas o no, de retrasos de diagnósticos, de quejas porque "no me dan cita", "me dan cita muy tarde" o "el médico de atención primaria no me coge el teléfono, así que vengo al hospital a ver si pueden solucionar mi cuestión". Hay que retomar todo eso y reacondicionar agendas, procesos y servicios. Es cuestión de poner en marcha toda la cartera de servicios a pleno rendimiento. 

  "Tenemos una media anual de unos 125 expedientes y a mediados del mes de noviembre hemos abierto el expediente número 198"

  P.: ¿Cuál es su percepción sobre el número de reclamaciones por la covid? 

  R.: Nosotros hacemos un poco de filtro. Realmente las reclamaciones administrativas llegan al Servicio de Atención al Paciente y ese servicio es el que, al final, filtra y considera lo que debe enfocarse desde un punto de vista médico-legal y necesita un asesoramiento un poco más especial. Entonces, yo no voy a mirar las 3.500 reclamaciones, pero sí me voy a centrar en aquellas en las que puede haber algún problema de praxis, alguna cuestión deontológica... 

  P: ¿Y estas han aumentado? 

  R.: Sí, nosotros tenemos una media anual de unos 125 expedientes. Y, hoy, a mediados del mes de noviembre, hemos abierto el expediente número 198 y no hemos acabado el año. Así que tenemos un incremento aproximadamente de un 30%. Terminaremos 2021 por encima de los 200 expedientes.

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  P.: Vamos a los estudios publicado en la Revista Española de Medicina Legal sobre los servicios hospitalarios de esta especialidad médica. ¿Es necesario explicar la función de estos servicios hospitalarios?

  R.: Bueno, realmente hacía falta un análisis de la situación. Servicios de Medicina Legal en los hospitales de España hay pocos, solo cinco.

  P.: El Hospital de La Paz en Madrid, ¿no tiene servicio de Medicina Legal? 

  R.: No tiene. El único que tenía en Madrid, aparte de nosotros, era el Hospital de Puerta de Hierro y se jubiló el jefe médico que había allí y no se ha vuelto a convocar la plaza. Creo que es una cuestión pendiente: hay que generalidad este servicio dentro de los hospitales, porque tiene mucha utilidad y eso lo perciben los profesionales de este hospital y nos lo dicen, comparándolo con otros hospitales donde han estado y no tenían esa posibilidad de consultar, de tener ese asesoramiento. 

  

  P.: ¿Qué hacen esos hospitales con sus consultas médico-legales?

  R.: Pues, me preguntan a mí [y se ríe].

  P.: ¿Qué le diría a un hospital que no tiene este servicio médico? 

  R.: Pues que están tardando. No lo tienen porque no lo han probado. Esto es como la Coca-Cola quien prueba, repite. 

  P.: También le pueden responder que ya tienen un servicio jurídico. 

  R.: Sí y es verdad que todos los hospitales tienen un servicio jurídico y no podía ser de otra manera. Pero, nosotros, desde Medicina Legal, damos un enfoque muy médico a la resolución de los conflictos. Entonces eso es lo que yo echo en falta en los servicios jurídicos, que, por supuesto, soy amigo de todos los jefes de los servicios jurídicos de los hospitales de Madrid, pero creo que desde aquí le damos ese toque sanitario, al estar a caballo entre lo que es la norma y lo que es la asistencia. La experiencia en el Clínico está siendo buena y la que había en Puerta de Hierro también era buena. 

  P.: En su primera investigación señala que en su servicio los expedientes gestionados han ido aumentando entre un 12 y un 13% anual en el periodo de 2007 a 2017 y es el equipo directivo del centro el que más os consulta (13%), ¿Hay una especial orientación a los equipos directivos en la asistencia médico-legal del servicio? 

  R.: Lo que se publicó en ese primer estudio fue para saber quién consulta y por qué consulta. Se ha visto que el equipo directivo es el primero que consulta y luego son otros servicios como el de Ginecología y Psiquiatría, que son clientes habituales. 

  P.: ¿Consultan sobre la buena praxis médica?

  R.: Sí, sobre aspectos médico-legales, de protección de datos, cuestiones corporativas. Son consultas muy variopintas. Por eso se suscitó el segundo artículo en el que se trataba de prever cuál iba a ser el motivo de alerta legal en los servicios y de esa manera preparar programas formativos específicos para solventarlas y minimizar el riesgo legal. 

  "Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rápidos, efectivos, eficientes, sintéticos..."

  P.: ¿Cuáles van a ser?

  R.: Sobre todo se necesita formación en la aplicación de nuevas normativas. Cada vez que se pone en marcha una nueva normativa hay que actualizar protocolos y guías e impulsar una campaña de formación al profesional para que se adapte a ese nuevo entorno. 

  Ley de apoyo a las personas con discapacidad 

  P.: ¿Puede poner un ejemplo?

  R.: Sí, por ejemplo, la reciente aprobada ley de apoyo a las incapacidades [Ley 8/2021, de 2 de junio, por la que se reforma la legislación civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jurídica]. Entonces, ha habido que dar una sesión general en el hospital y luego hemos ido por servicios explicando en qué va a condicionar esa nueva norma a lo que hace habitualmente en el servicio. En concreto, por ejemplo, en el servicio de Psiquiatría en sus informes sobre la incapacidad mental. 

  

  P.: Tiene que hacer un cambio en la terminología, ¿no?

  R.: Terminología también, pero más cosas. La ley habla de la desaparición de la incapacitación judicial y, en su lugar, aparecen tres figuras en el panorama que son: la guardia de hecho, la curatela y el defensor judicial. Hay que explicar al profesional cómo estos cambios van a condicionar su práctica clínica: qué tipo de informe van a tener que emitir, a quién lo van a dirigir, quién es el representante de una persona con discapacidad, etcétera. 

  P.: Con la ley del menor también ha pasado lo mismo.

  R.: Claro, pero si te das cuenta esa ley afecta a muchas cosas: desde la ley hipotecaria a cuestiona mercantiles. Cuando se introduce una ley de este tipo afecta a muchos artículos de muchas leyes que hay que modificar. Entonces, esa campaña de formación es muy importante. Ahora, además, estamos en pleno cambio hacia una historia clínica electrónica. 

  P.: Pero, de la historia clínica electrónica se lleva hablando muchos años.

  R.: Sí, pero ahora ya es de verdad. El Clínico está gestionando todo ese cambio y nos obliga a hacer evaluaciones y valoraciones legales de toda la documentación que se va a incorporar al sistema electrónico. Hay que revisar toda la documentación de los servicios y ver si estamos acordes a la norma. 

  P.: Volviendo al estudio y al hecho de que la dirección sea la que lidera las consultas. ¿Qué tipo de dudas tienen la dirección del centro?

  R.: Nosotros asesoramos al profesional de a pie: médico, enfermera, celador. Pero es que el equipo directivo tiene consultas que hacer antes de tomar una decisión respecto a sus responsabilidades y para eso tiran del servicio. Además, hay que hacerlo de forma rápida, sobre la marcha, no podemos esperar a tomar decisiones mucho tiempo. Hay que tomar decisiones y hacer informes concretos, rápidos, efectivos, eficientes, sintéticos... 

  P.: Con casi quince años en el servicio, ¿han cambiado las dudas con las que vienen los profesionales del hospital?

  R.: El profesional aprende y también aprende ese entorno médico-legal. Es una asignatura que se da en pregrado. Nosotros damos clase en la Universidad Complutense en Enfermería, Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Criminología... Es decir, esa base médico-legal ya la llevan, pero sí que ha cambiado, sobre todo en valorar el servicio como alguien que te va a ayudar, no que te va a investigar. La idea es que si el médico tiene dudas, nos las diga, porque probablemente podamos apoyarte para que su servicio mejore. 

  P.: En qué medida cree que tanta burocracia, tanto papel que rellenar "come" el tiempo a estos profesionales.

  R.: Si se lo preguntas a cualquier clínico te va a decir que es tremendo. Desde informar de un consentimiento informado, que genera debate y te dicen, "no tenemos tiempo". De hecho, hay varios proyectos en el Clínico sobre ese proceso de información para facilitar al profesional y facilitar al paciente la comprensión. La burocracia para el profesional, y más en este hospital que tenemos todo en papel, es muy grande; ocupa mucho espacio. Creo que con la digitalización de todo y la puesta en marcha de una serie de herramientas tecnológicas se va a facilitar esa labor burocrática. Va a aliviar mucho esa carga. 

  Telemedicina y sus límites

  P.: ¿No van un poco retrasado con esa digitalización? 

  R.: Bueno, ya hay herramientas de intercomunicación profesional. El Servicio Madrileño de Salud ha apostado por impulsar esa innovación. Pero también hay resiliencia del profesional, del ciudadano. Hay brecha digital del ciudadano. ¿Cómo me puedo comunicar por videoconferencia con un paciente si ese paciente no sabe, ni siquiera, acceder a un sistema de videoconferencia?" Así que eso lo iremos haciendo poco a poco. Es verdad que la pandemia nos ha llevado a la consulta no presencial. 

  P.: Pero la consulta no presencia tiene sus propias normas y límites.

  R.: Nosotros ya preveíamos un poco ese despliegue y el año pasado pusimos en marcha un programa de autorizaciones por parte de los pacientes para cualquier tipo de canal no presencial. Es un programa en el que el profesional accede directamente a la agenda y ahí puede comprobar el sistema que ha aceptado el paciente, que puede ser llamada telefónica, videollamada, correo electrónico. Al final, muchos pacientes lo agradecen, porque no tienen que desplazarse, garantizan una accesibilidad. Para el resultado de una citología, por ejemplo, con que el médico llame y diga: "es normal, ya no te veo hasta el año que viene".

  P.: Sí, en esos casos parece claro, pero ¿para hacer un diagnóstico del paciente?

  R.: La telemedicina es siempre complementaria. Y así se ha pronunciado la Organización Médica Colegial (OMC). El acto médico con una exploración clínica sigue siendo el gold standard. Sin embargo, sí que es complementaria para muchísimas acciones que pueden garantizar esa accesibilidad, la necesidad de no perder tiempo, la adecuación de las agendas, la falta de sobrecarga en las salas de espera. Es decir, que tiene sus beneficios y tiene, evidentemente, sus problemas, como es la falta de exploración, la falta de ese contacto físico. En cualquier momento el profesional, si entiende que el acto médico no está siendo el adecuado, tiene que reconducir la consulta a una consulta presencial. 

  "La especialidad de Médico Forense no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al día siguiente" 

  P.: De modo que queda sujeto al criterio del facultativo.

  R.: O a criterio del paciente, porque a lo mejor el paciente no se queda conforme. Imaginemos que yo llamo por teléfono a un paciente que tengo citado en la agenda con consulta no presencial y, sin embargo, no soy capaz de identificarlo de forma fehaciente. Ante el riesgo de levantar un secreto o una falta de protección de datos, yo, el médico, reconduciré esa consulta a una consulta presencial para garantizar que el paciente es, efectivamente, el que tengo registrado, porque, al final, al teléfono se pone cualquiera. Este es un tema en el que nosotros formamos muy bien al profesional. Tenemos un curso en la OMC dedicado a esto para todos los médicos de España y que está en marcha desde junio. Ahí explicamos todo eso y las garantías legales de protección que deben tener los canales de comunicación para que la comunicación médico-paciente o enfermero-paciente sea la correcta.

  

  P.: Hablando de secreto profesional, usted, los suyos, están bien guardados. 

  R.: Por supuesto. 

  P.: Sin desvelar ese secreto profesional, entiendo que hay temas polémicos como las objeciones de conciencia de los médicos a las prácticas del aborto y de la eutanasia. ¿Se va a llevar desde este servicio el registro de objetores a la eutanasia? 

  R.: En el tema del aborto, no quiero entrar. De todos modos, nosotros aquí, lo que facilitamos son las comunicaciones del registro de médico objetores a las comisiones deontológicas. Y en relación al registro de objetores a la eutanasia es un registro centralizado en la Comunidad de Madrid.  

  P.: ¿Está ya confirmado que el registro de médicos objetores a la eutanasia va a estar centralizado en la Comunidad de Madrid?

  R.: Sí, sí, lo preveía la ley. 

  P.: La ley habla de un registro centralizado, sin aclarar más. 

  R.: Sí, pero ya en los borradores de la ley se intuía que iba a depender de las comunidades autónomas y no del Ministerio de Sanidad, por ejemplo, porque, quizás, esa descentralización es necesaria para ese tipo de registro, como el de las instrucciones previas donde hay un registro centralizado y otro por comunidades autónomas. Tiene sentido que se gestione de esa manera. 

  Elaboración de guías clínicas y protocolos 

  P.: La redacción de protocolos es una de las funciones por las que es más conocido este servicio médico. ¿Cuál es el último protocolo de atención sanitaria que habéis elaborado?

  R.: Es una de las labores de asesoramiento a los grupos de trabajo y, al final, te ves implicado en prácticamente en todos los servicios. Siempre hay una cuestión médico legal que hay que solventar, porque es un servicio transversal. Existen 52 especialidades médicas y en este hospital somos 6.000 profesionales. Siempre se está intentando protocolizar, generar guías, generar recomendaciones para facilitar al profesional su labor diaria. Por tanto, hay que actualizar guías. 

  P.: ¿Las últimas? 

  R.: En la última en la que hemos trabajo es en la actualización de una guía sobre sumisión química. 

  P.: ¿Puede explicar esto un poco más?

  R.: Sí, hemos actualizado la guía para el diagnóstico clínico de la sospecha de sumisión clínica. El hospital tiene un procedimiento ya desde el año 2014. Se ha incrementado exponencialmente la atención de pacientes que han sufrido una sumisión química con agresión sexual incluso. Es un protocolo consolidado con un análisis razonable toxicológico en tiempo y con cita preventiva para los resultados a la víctima. Este tipo de protocolos facilita mucho, sobre todo en el servicio de urgencias, porque les ayuda a la toma de decisiones con la celeridad que se precisa.

  P.: Algún otro protocolo reciente... 

  R.: El de limitación del esfuerzo terapéutico. Un protocolo muy interesante que ayuda, sobre todo, a los intensivistas. Ayuda a la práctica médica y a la enfermera. 

  Mediación en conflictos 

  P.: De las numerosas labores que desarrollas en el servicio de Medicina Legal, ¿qué es lo que más trabajo te da? 

  R.: [Se ríe] Pues resolver partes de conflicto entre profesionales, entre profesionales y pacientes, mediación con los pacientes, generar cierto clima para intentar resolver los problemas en el ámbito donde se han producido, antes de llegar más lejos. Intentamos mediar en estos conflictos de la mano del servicio de Atención al Paciente. 

  P.: ¿Qué tal se os da?

  R.: No se nos da mal, la verdad.  

  P.: ¿También ve aquí los conflictos entre profesionales? 

  R.: Sí, algunos sí. Hay una comisión de conflictos, claro, y se intenta ayudar, escuchar las opiniones encontradas, pacificar, entender... Siempre hay que oír las dos versiones. 

  P.: De la pandemia hemos salido todos un poco tocados...

  R.: Creo que sí. Ese stress continuo y esa incertidumbre de qué va a pasar mañana es lo que ha condicionado que mucha gente tenga miedo, resentimiento, stress postraumático... 

  P.: Esas circunstancias, entiendo, que son un buen caldo de cultivo para aumentar la conflictividad.

  R.: Aumenta la sensación de inseguridad, pierdes valores, piensas que no estás en la profesión adecuada en estos momentos. 

   

  "La medicina forense no tiene que ver con las series de televisión"

  Podemos decir que la especialidad de Medicina Legal y Forense está viviendo un momento dulce ahora que se admite la formación MIR para estos profesionales y Andrés Santiago lo confirma y aclara.  

  "El problema es que si el residente normal está sujeto a dos ministerios, el de Sanidad y el de Educación, el residente de Medicina Legal y Forense estamos sujetos a tres: a los dos anteriores y al de Justicia. De modo que poner de acuerdo a tres ministerios ha sido muy complejo. Llevamos más de 20 años intentando cambiar el modelo de formación. La formación de la especial era un modelo de escuela: aprobabas el MIR y estabas tres años formándote y eso ya te daba el título de especialista. Ahora hemos incorporado un año más, van a ser cuatro: dos de formación hospitalaria, un forense tiene que saber de traumatología, ginecología, de psiquiatría, de diagnóstico por imagen- y dos años en los juzgados, en el ámbito judicial", apunta. 

  Además de su trabajo en el hospital y en la Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense de Madrid, de la que es director, forma parte del cuerpo de peritos de este centro junto a 70 colegas más.

  "A mí me enganchó el trabajo de forense, de ayuda a la justicia para resolver casos complejos, que no puedo desvelar y casos muy mediáticos de los que no puedo hablar. Te das cuenta de que la Justicia necesita profesionales entrenados y con ciertas habilidades y ciertos conocimientos. De modo que el médico forense general, el de privado, puede tomar decisiones de especializarse en el ámbito de la antropología forense, en el de la antropología, la criminalística... Creo que las películas han potenciado el interés por este trabajo", señala. 

  Pregunta: ¿Usted ve esas series?

  Respuesta: No, no las veo porque, entre otras cosas, me hace gracia que metan en una maquinita una muestra para obtener el ADN y éste se produce rápidamente. Nosotros sabemos que no es así. Tardamos un día y medio en hacer un ADN. 

  P.: Así que, por lo general, no son realistas. 

  R.: Bueno, son realistas a medias. Todos los procesos de levantamiento de cadáveres, de investigación evidentemente los enseñamos. Damos clases a Guardia Civiles, a Fiscales a colectivos. Y luego el tema del ámbito pericial es también muy interesante. Como somos institución pública, somos muy objetivos. No somos como otros gabinetes de elaboración de periciales médicas que se decantan a favor del paciente o a favor del profesional. Nuestro objetivo es ir en la búsqueda de la verdad y eso es lo que nos ha dado confianza. La escuela de Medicina Legal y Forense se fundó en 1914 así que llevamos más de 100, relevo tras relevo. 

  P.: ¿Tiene salida profesional especializarse en Medicina Legal y Forense?

  R.: Hay una necesidad imperiosa en los juzgados. Faltan forenses y el ámbito judicial necesita de estos profesionales. Por ejemplo, las plazas que se han convocado para el año que viene, de 8 a 10, son pocas. A pesar de que hay mucho especialista, ese perfil ya no está en el mercado laboral, porque los que hay están haciendo labores de valoración del daño en compañías de seguros o labores hospitalarias. Así que el forense de juzgado, del cuerpo nacional de médicos forenses, necesita gente. Es una especialidad que no tiene paro y alguien que acabe va a tener trabajo, realmente, al día siguiente. 

  P.: Pero si son plazas públicas y no se convocan... 

  R.: Sí, pero hay interinos. Se hacen contratos de interinos. La demanda de forense es diaria. Cada juzgado de instrucción tiene un forense adscrito y esté suele llevar dos juzgados.

  Jefe del Servicio de Medicina Legal y Forense del Hospital Clínico San Carlos y subdirector de la Escuela en la Complutense, Andrés Santiago defiende la necesidad de su servicio. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  PSOE, PP y Vox impiden tramitar la primera ley para regular el cannabis

  Archivado: octubre 19, 2021, 5:43pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 19:43 Iniciativa de Más País El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son los cannabinoides más conocidos de la planta ‘Cannabis sativa’.

  El voto en contra de PSOE, PP y Vox ha impedido la toma en consideración de la primera proposición de ley integral para la regulación del cannabis que ha llegado al pleno del Congreso, de la mano de Más País, por "salud, economía y libertad" y para quitar a las mafias el control de la sustancia.

  En su defensa de la iniciativa este martes, el líder de Más País, Íñigo Errejón, ha lamentado el voto en contra del PSOE al asegurar que se pierde una oportunidad histórica para evitar que se consuma bajo el control de las instituciones y no de las mafias.

  El diputado ha calificado como esencial el debate sobre la legalización del cannabis, cuyo consumo no para de crecer, lo que demuestra que la prohibición no evita su uso, sino que potencia que se haga "sin protección, control, etiquetado y generando beneficios a las mafias". Según la encuesta Edades, del Ministerio de Sanidad, unos 3,2 millones de ciudadanos de entre 15 y 64 años consumen de forma habitual (más de 20 días al mes).

  "¿Ustedes creen que con la aprobación de la regulación se va a consumir más? No se dónde viven, pero en el país en el que vivo yo no hay ni un solo español que, si quiere consumir, no lo haga", ha subrayado el dirigente de Más País, al comentar que "falta coraje y honestidad" en el Parlamento "para abrir un debate que en la calle es normal". 

  Daniel Vicente Viondi ha cuestionado la propuesta de Errejón desde el PSOE: "No sé en qué calle vive usted, pero sabemos que a día de hoy las adicciones son un problema". Tras asegurar que la propuesta de Más País está "mal hecha" y carece de "rigor jurídico", ha subrayado que el debate de la legalización del cannabis "ni está en la calle ni tiene un apoyo mayoritario de la sociedad". Si bien ha rechazado la iniciativa, pero se ha mostrado favorable a debatir el uso terapéutico de la sustancia en el marco de la subcomisión del Congreso que se creó la semana pasada, a propuesta del PNV.

  Para Elvira Velasco, del PP, "ante mayor accesibilidad, menor es la percepción del riesgo ante su consumo", por lo que ha criticado a Más País por mandar mensajes "contradictorios e incongruentes" a los jóvenes.

  Desde Vox, Juan Luis Steegmann, ha acusado a "más hachís, en vez de Más País", de "tener a España fumada" y ha enfatizado que "la marihuana es tóxica y supone un problema de salud pública de primera".

  Apoyos a la iniciativa

  Sin embargo, Ciudadanos cree que la actitud ante el cannabis ha sido "cobarde" y se ha elegido no tocar un debate para el que la sociedad está preparada, según Guillermo Díaz, que ha apoyado la iniciativa, "aunque necesita muchas enmiendas", porque su grupo, entre libertad y prohibición, ha dicho, elige lo primero.

  También ha respaldado la iniciativa de Más País, Podemos, que ha presentado una segunda propuesta de ley para regularizar el cannabis, sin contemplar su uso terapéutico, porque asociaciones de pacientes pidieron "no mezclar la dimensión medicinal con otras cuestiones", según Lucía Múñoz.

  La tercera proposición de ley registrada en las últimas semanas para legalizar el cannabis es de ERC, que considera que la "prohibición actual no contribuye a disminuir su consumo, sino a promoverlo", por lo que Marta Rossique ha apoyado la iniciativa de Más País con la intención de "discutirla y enmendarla".

  • Tercera proposición de ley para regular el cannabis recreativo, sin mezclarlo con su uso medicinal
  • El cannabis medicinal vuelve a entrar en el Congreso con la creación de una subcomisión de estudio
  • El cannabis medicinal de España no puede usarlo el paciente oncológico nacional
  • La ONU elimina el cannabis del grupo de estupefacientes más peligrosos

  Errejón ha resaltado que el mercado negro del cannabis mueve miles de millones de euros y, según un estudio de la Universidad Autónoma de Barcelona, su regularización supondría la creación de 100.000 empleos directos y 3.330 millones en impuestos, que "hoy van para las mafias y que servirían para financiar la economía formal y los servicios públicos".

  La iniciativa de Más País contemplaba la creación de un impuesto especial del cannabis, prácticamente igual al del alcohol y tabaco, que, según Errejón, se destinaría en un 60 % a la sanidad pública, y amparaba el consumo recreativo de la planta por mayores de edad en la vía pública, con unas restricciones similares a las del tabaco. EFE

  El Gobierno, dispuesto a abrir el debate sanitario

  El Gobierno considera que hay que abordar "desde una perspectiva sanitaria" el uso terapéutico del cannabis, antes de avanzar en iniciativas para regular el uso de esta sustancia, como plantea la proposición de ley de Más País que esta tarde llega al pleno del Congreso para su toma en consideración.

  Así lo ha dicho la portavoz del Gobierno, Isabel Rodríguez, en rueda de prensa al término del Consejo de Ministros de este martes, al ser preguntada sobre la iniciativa de Más País.

  "Respetamos la iniciativa de cualquier grupo político en el Congreso, pero desde el Gobierno entendemos que es un debate que hay que abordar también con la perspectiva sanitaria", ha dicho Rodríguez, y ha recordado que el pasado jueves se formó en el Congreso una subcomisión para evaluar el posible uso medicinal del cannabis.

  A juicio de Rodríguez, ese el foro en el que se podrían focalizar los trabajos "para lograr un consenso en un asunto que es sensible a la sociedad y que nosotros -ha dicho- estamos dispuestos a abordar en el marco del Ministerio de Sanidad".

  Mientras la iniciativa de Más País para despenalizar el consumo de cannabis ha sido frenada en el Congreso, el Gobierno abre la puerta a estudiar su uso medicinal. Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Covid-19: la incidencia vuelve a bajar hasta los 41,9 casos, con 21 muertes más

  Archivado: octubre 19, 2021, 4:50pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 18:50 Datos covid-19 España se mantiene en el riesgo bajo a pesar de las subidas de los últimos días

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy sí desciende, tras varios días de ligera subida. Este martes ya se sitúa en los 41,9 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi un punto en las últimas 24 horas.

  Esto quiere decir que España se encuentra, y se mantiene en riesgo bajo. También disminuye ligeramente (0,76 puntos) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (19,93).

  Igualmente, según esta última cifra, ya que es menor de 25, España ya se consideraría como un país con riesgo bajo en cuanto al Covid-19. El número de contagios también ha disminuido en las últimas horas: son 1.889 nuevos, más de 2.600 menos que los que se notificaban el lunes.

  La mortalidad sigue la misma tendencia y continúa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este martes 21 nuevos fallecimientos, 35 menos que el lunes, y 21 menos que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 87.052 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  Por comunidades, los territorios más afectados son Cataluña, con una IA de 62,35; País Vasco (61,52) y Aragón (53,93). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Galicia (14,21), Ceuta (17,81), Asturias (20,42) y La Rioja (27,82).

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (53,39) también ha bajado casi un punto en la última jornada. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (46,94) y el de entre 30 y 39 años (45,12).

  • El certificado covid para trabajar vuelve a plantearse: ahora, en Cataluña
  • Enjuanes: "Probablemente todos tendremos que revacunarnos durante bastante tiempo"
  • Darias, sobre vacunar a menores de 12 años: "Estamos preparados, pero tiene que autorizarlo la EMA"

  Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupación global cae hasta el 1,51%, con tres ingresados menos que el lunes; y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocándose en el 4,76% (se encuentran ingresados en estado grave 433 pacientes Covid, 11 menos que el lunes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Lo mismo ocurre si se observa la ocupación en UCI, que, al ser menor de 5, esto nos indicaría que España es también un territorio en nueva normalidad. Igualmente, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,25%), también apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Madrid (8,06%), Cataluña (7,91%) y País Vasco (6,82%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,56%), Extremadura (1,06%) y Asturias (2,51%).

  Como siempre, recordamos que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías. Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 905,4; Reino Unido (845,9,) y Turquía (507,3). Los países con los datos más bajos son España (41,9), Italia (59,4) y Polonia (77,9).

  El Ministerio de Sanidad también ha notificado 1.889 contagios en las últimas 24 horas, si bien España aún se mantiene en el nivel de riesgo bajo. coronavirus Off Elena Quesada Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Andalucía renovará al 60% de los sanitarios con contratos covid-19

  Archivado: octubre 19, 2021, 3:50pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 19/10/2021 - 17:50 12.000 refuerzos covid Un enfermero atiende una consulta telefónica en un centro de salud (Foto: Junta de Andalucía)

  La Consejería de Salud y Familias de Andalucía procederá, a partir del 1 de noviembre, a la renovación de 12.000 contratos de los profesionales de refuerzo covid-19 que se incorporaron para hacer frente a las necesidades asistenciales derivadas de la pandemia.

  En total, la Junta de Andalucía contrató a 20.000 profesionales sanitarios de refuerzo para atender la crisis covid-19 y se van a mantener 12.000 de esos contratos, el equivalente al 60%, "a pesar de que el Gobierno de España ha suprimido el fondo covid", señala el Gobierno andaluz, que asegura que la cifra se adapta a las necesidades actuales. En total,  habrá 6.433 médicos y enfermeros más trabajando en la sanidad pública que antes de la crisis sanitaria. El resto son profesionales de otras categorías como auxiliares o celadores, entre otros.

  No obstante, según el sindicato Satse, no dejan de ser contratos temporales: 10.073 serán contratos de interinidades y otros 1.927 contratos de seis meses.

  Aunque no ha publicado un desglose completo, la Consejería apunta que se mantendrán contratados al 100% de los médicos de refuerzo en hospitales y se aumenta un 20% el número de los médicos de atención primaria. De esta forma, la sanidad pública andaluza contará el 1 de noviembre con 1.019 médicos más de los que tenía antes de la pandemia -415 de atención primaria, según el Sindicato Médico Andaluz (SMA)- y se mantienen los contratos de 2 de cada 3 enfermeros de refuerzo (66%), por lo que se contará con 5.414 enfermeros más. De estos profesionales, más de la mitad (2.784) estarán en Atención Primaria, un 20% más.

  "Este esfuerzo es posible gracias a que Andalucía destina hoy más fondos que nunca a la sanidad pública (más de 11.000 millones de euros). Además, el presupuesto de 2022 prevé 1.000 millones más para la sanidad pública, tal y como ha anunciado el presidente de la Junta de Andalucía", apunta la Administración.

  Los sindicatos creen que es insuficiente

  La noticia ya ha sido comunicada a las distintas organizaciones sindicales de la Mesa Sectorial, que argumentan que Sanidad debería contratar a más profesionales.

  "Los aumentos presupuestarios se desvían a otras categorías y sigue sin plantearse la prolongación de jornada (continuidad asistencial) como una forma de aliviar un poco las demoras asistenciales y dar más tiempo al facultativo para atender a sus pacientes. Parece evidente que la apuesta de esta Consejería está decididamente orientada hacia otras categorías y que su proyecto de sanidad pública es un proyecto en el que cada vez habrá menos médicos y, por tanto, los pacientes tendrán cada vez más dificultades para ser atendidos por un facultativo", señala el SMA, refiriéndose sobre todo a atención primaria.

  • Andalucía alerta de la "grave descapitalización" de médicos que sufrirá España a corto plazo
  • Los enfermeros ven insuficiente la consulta de acogida de Andalucía
  • Andalucía: los sindicatos andaluces lamentan la falta de previsión de contrataciones en el plan de AP

  CCOO pone el foco en que se quedarán en la calle más de 8.000 trabajadores, y que el total de los contratos que no van a ser renovados son del ámbito hospitalario y de todas las categorías, excepto facultativos. “Se trata de otro error histórico de la Administración porque todos estos profesionales son los que han estado en primera línea luchando contra lacCovid-19 e incluso con su vida y, en lugar de renovarles, se les despide”, mantiene el secretario general de la FSS-CCOO Andalucía, José-Pelayo Galindo, que advierte que esto dará lugar a que se vayan a trabajar a otras comunidades autónomas y a la sanidad privada.

  Por su parte, Satse considera que las previsiones de Sanidad perjudican de manera importante a los profesionales de los centros hospitalarios andaluces, ya que "se ahonda en la infradotación de un sistema sanitario ya de por sí mermado en personal y donde es primordial atender a los miles de pacientes que han visto demorada su asistencia quirúrgica y otras demandas asistenciales en los últimos meses a consecuencia de la pandemia del Covid-19". Las necesidades sanitarias no han disminuido, sino que se han modificado, argumenta.

  La Consejería de Salud de Andalucía renovará a 12.000 de los 20.000 trabajadores sanitarios contratados como refuerzo contra la pandemia. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  Madrid: directores de centros de salud protestan por las limitaciones a las prolongaciones de jornada

  Archivado: octubre 19, 2021, 2:40pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 20/10/2021 - 10:33 Protesta por las limitaciones Pacientes esperando ante un centro de salud. (FOTO: Javier Barbancho)

  Un grupo de directores de 47 centros de salud de la Dirección Asistencial Oeste y la Sur de la Comunidad de Madrid han organizado una protesta contra las órdenes verbales que limitan la autorización las prolongaciones de jornada para suplir las ausencias de médicos. En la comunidad hay 265 centros y 162 consultorios en total.

  La plataforma 'AP Se Mueve', de Madrid, explica que "en las últimas semanas las direcciones asistenciales (mando intermedios de la Gerencia de Atención Primaria) han comunicado verbalmente a los directores de centro que se cambian las normas para cobertura de ausencias de médicos y pediatras en los centros de salud, de modo que si no falta el 25% de los mismos, no se autorizará que un médico prolongue su jornada para cubrir la ausencia".  

  Según la asociación, la gerente de atención primaria, Sonia Martínez Machuca, habría reconocido que el 90% de las ausencias de este verano se habrían cubierto mediante este sistema. "¿Cómo pretenden cubrir las ausencias de aquí en adelante si saben que no hay suplentes disponibles?".

  La Consejería de Sanidad de Madrid asegura que no hay ningún problema con las prolongaciones y que seguramente sea fruto de un malentendido.

  Piden una reunión con Sanidad

  El lunes, el grupo de coordinadores de centros de salud enviaron una misiva pidiendo que se les remitieran las instrucciones por escrito y una reunión con la Consejería de Sanidad para poder pronunciarse al respecto, en particular acerca de su repercusión en el cumplimiento del contrato programa y en el plan de mejora de los centros de salud docentes. 

  Hasta entonces, "mientras estas medidas se mantengan sin instrucciones oficiales escritas y sin posibilidad de expresarnos al respecto, nos consideramos inhabilitados y suspendidos de funciones como directores de centro". Han pedido que las peticiones se resuelvan en un plazo de 48 horas.

  La misiva fue firmada inicialmente por 24 directores de centros de salud del área oeste, que incluye 30 centros de salud y 15 consultorios locales de localidades como Alcorcón, Fuenlabrada y Móstoles. Concretamente, son los de El Soto, Luengo Rodríguez, Laín Entralgo, Miguel Servet, Bartolomé González, Dos de mayo, La Rivota, Ramón y Cajal, Villaviciosa de Odón, Cuzco, Panaderas, Barcelona, Felipe II, Villa del Prado, Doctor Trueta, San Martín de Valdeiglesias, El Naranjo, Humanes, Navas del Rey, Alicante, Francia, Navalcarnero, Cadalso de los vidrios y Presentación Sabio. Los firmantes aludían a que no se habían incluido los centros que carecen de una dirección de centro como tal.

  Este martes se sumaban directores del área del sur, que reúne en total 31 centros de salud y 10 consultorios locales en zonas como Getafe y Leganés. Los firmantes han sido otros 23: el centro de salud Ciudades, Sector III, Juan de la Cierva, El Bercial, Getafe Norte, Sánchez Morate, El Greco, Las Margaritas, Huerta de los frailes, Jaime Vera, Leganés norte, María Ángeles López Gómez, Marie Curie, María Jesús Hereza, María Montesori, Mendiguchía Carriche, Santa Isabel, Las Américas, Los Pintores, San Blas, Griñón, Pinto y Ciempozuelos.

  • La AP de Madrid pide 1.500 millones y 2.300 profesionales más de los que ofrece Díaz Ayuso
  • Madrid promete 200 millones y más autogestión para atención primaria
  • Primaria exige al consejero una "comunicación veraz" sobre la situación del nivel en Madrid

  Amyts ha expresado su apoyo a la iniciativa, recortando que ya en verano se planteó desde la Dirección Oeste una protesta de dimisiones en bloque ante la situación de atención primaria. "Desde Amyts mostramos nuestra comprensión por el hartazgo mostrado al tener la tarea imposible de gestionar un mar tan revuelto como la atención primaria, sin aumento de recursos y perdiendo, a la vez, algunas de sus competencias por una gerencia que oscila entre el control férreo de los recursos y el desentendimiento de la responsabilidad de la gestión, dejando a cada centro a su suerte".

  Por contra, todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Madrid rechazan el plan para la mejora de la atención primaria presentado por la Consejería de Sanidad. A grandes rasgos, unos 100 millones irán para infraestructuras, 80 millones serán para recursos humanos (que incluyen la contratación de más de 1.200 trabajadores) y 16 para mejorar los equipamientos y tecnologías de la información. A juicio de los representantes de los sanitarios, Madrid debería destinar a la atención primaria más de 1.700 millones de euros y sumar 2.500 nuevos profesionales.

  Cerca de 50 directores de centros de salud de Madrid reclaman instrucciones escritas sobre la autorización de prolongaciones de jornada para suplir la falta de sustitutos. Off Redacción. Madrid Profesión Off
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  El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud

  Archivado: octubre 19, 2021, 12:58pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 14:58 66º Congreso Nacional de la SEFH En la segunda mesa plenaria del 66º Congreso Nacional de la SEFH se ha abogado por dar más protagonismo al paciente en la recopilación de evidencia que redunde en una mejor atención.

  ¿Por qué deben participar los pacientes en los comités y grupos de trabajo de las agencias reguladoras? ¿Deben tener más voz en la generación de datos, conocimientos y evidencia? ¿Qué cambios son necesarios en los modelos organizativos y asistenciales para contar más y mejor con el paciente, obteniendo con ellos mejores resultados? Estas cuestiones son algunas a las que ha dado respuesta la segunda mesa plenaria, que ha tenido lugar este martes, del 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se está celebra de manera virtual hasta el próximo jueves, 21 de octubre.

  Bajo el título La implicación del paciente en los resultados en salud: estado actual y propuestas de futuro, el debate ha estado moderado por Noemí Martínez López de Castro, jefe de Sección de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Pontevedra), y ha contado con la participación de María Jesús Lamas, directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Rafael Bengoa, exconsejero de Salud del País Vasco y codirector en The Institute for Health and Strategy (SI-Health), y Enric Barba, patient advocate de la European Society for Medical Oncology (ESMO).

  Como prefacio a la intervención de los ponentes, la moderadora ha puesto de manifiesto que ahondar en el asunto sobre el que versa esta mesa de debate es de suma necesidad, no solo porque "los resultados en salud son una herramienta fundamental", sino porque "sin datos no podemos tomar decisiones, y sin decisiones tampoco podremos progresar".

  Durante su ponencia, Lamas ha señalado que es necesario incrementar la participación de los pacientes en los comités y grupos de trabajo de las agencias reguladores, y ha defendido que esto es algo que la propia Aemps ya contempló en su último plan estratégico para los próximos aprobado en 2019 con un fin claro: "aumentar la comunicación con la sociedad, aumentar el impacto de nuestras acciones en la sociedad y conectar con las personas para las que realmente trabajamos: pacientes, usuarios y profesionales sanitarios".

  ¿Por qué razones?

  En base a esto, Lamas ha defendido que es necesario que los pacientes tengan más peso real dentro de las agencias reguladores, y ha señalado varias motivos: "En primer lugar, por transparencia, porque somos un servicio público que tiene que conocerse cómo funcionamos (sobre todo por aquellos que son los receptores de nuestros servicios); y por rendición de cuentas, ya que es una de nuestras obligaciones dar cuenta de cómo trabajamos y de nuestras decisiones. Pero también desde un punto de vista de conseguir el mejor resultado de nuestras actuaciones, porque los pacientes aumentan el conocimiento que nosotros tenemos, enriquecen el cuerpo de conocimiento con una perspectiva que los evaluadores y los técnicos no podemos aportar; y porque además nos orientan hacia lo que verdaderamente necesitan, lo que nos permite optimizar nuestra labor y nuestro tiempo".

  Por ello, la directora de la Aemps ha destacado que desde la agencia se han articulado diversas herramientas e iniciativas para que el paciente participe activamente en las distintas etapas del ciclo de vida del medicamento: investigación básica, investigación preclínica, investigación clínica, autorización de comercialización (en el caso de los productos sanitarios, obtención del marcado CE) y vigilancia continua poscomercialización.

  Además, ha subrayado que se ha conseguido que su voz gane potencia, ya que si bien antes participaban como observadores, ahora son vocales de distintas comisiones gracias a que el Real Decreto 957/2020, de 3 de noviembre, por el que se regulan los estudios observacionales, permite que los pacientes tengan voz en estos grupos de trabajo de medicamentos y productos sanitarios.

  Otras formas de trabajo

  Junto a este trabajo colaborativo dentro de los comités, la directora de la Aemps ha subrayado también la importancia de, a través de otras vías más informales, trabajar codo con codo con los pacientes, ya que son "expertos en sus enfermedades" y "aportan su conocimiento propio". Se ha referido concretamente a comunicaciones directas, convenios con asociaciones de pacientes, campañas, participación en jornadas y eventos, etc. 

  Por último, y centrándose en los retos de futuro y oportunidades que permitiría reforzar esa relación con los pacientes y traducirla en una mejora de los resultados en salud, Lamas ha lanzado cuatro desafíos: crear nuevos espacios de participación para generar una mayor capacidad de influencia y decisión, promover la figura del paciente experto, aumentar la transparencia y la confianza en las instituciones, y aprovechar el conocimiento de los pacientes para una mejor evaluación del beneficio-riesgo.

  Cambios en los modelos

  Por su parte, Bengoa ha empezado su intervención señalando que, antes de abordar cómo optimizar la aportación del paciente a los resultados en salud, es preciso modificar los modelos organizativos y asistenciales. ¿Con qué fin? Conseguir una mayor longevidad (años de vida) unida a un mayor número de años con buena salud.

  Según ha apuntado, los actuales modelos fijados en España están dando buenos resultados en el control de enfermedades como las patologías cardiovasculares, el ictus, diversos cáncer o el tabaquismo. Sin embargo, a su juicio, en otras áreas se perciben deficiencias que es preciso corregir. Entre ellas, ha destacado multimorbilidad, demencia, enfermos frágiles, salud mental, obesidad y continuidad de cuidado a crónicos.

  Para conseguir mejorar en estas áreas (algo que considera esencial]), ha remarcado que la solución pasa por ir "de un modelo fragmentado con distintas estructuras, a un modelo más integrado" en el que se sume al paciente como parte de ese nuevo modelo "multidisciplinar"; un modelo en el que haya una "gestión proactiva" de las personas con enfermedades crónicas, que esté dirigido a la mayor estratificación de los pacientes y que apueste más por la salud digital.

  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria
  • SEFH: "Los farmacéuticos hospitalarios debemos llegar a cada equipo asistencial"
  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
  • Farmacia Hospitalaria: el modelo CMO mejora la adherencia a los tratamientos concomitantes en VIH

  Dicho modelo requiere esfuerzos por parte de los sanitarios, ya que, según ha expuesto Bengoa, requiere pasar de concebir los hospitales como "islas" a crear redes clínicas intrahospitalarias, redes intrahospitalarias y de atención primaria, y una sistema más integrado. Ya hay camino andado en este sentido, pero queda mucho por recorrer, ha afirmado el codirector del IS-Health.

  Para lograr esto, ha planteado que se deben aprovechar todas las herramientas que están al alcance del sistema sanitario: nuevas tecnologías, historia clínica, receta electrónica, nuevos modelos de financiación, empoderamiento de los pacientes, participación del tercer sector y de la sociedad civil... Todo ello, acompañado de trabajo en equipo, colaboración entre profesionales y más liderazgo clínico.

  La voz de los pacientes

  Tras Bengoa, ha intervenido Barba, quien ha aportado la visión de los pacientes sobre la obtención de resultados en salud. Antes de nada, ha puesto sobre la mesa una afirmación que invita a la reflexión: "El valor en la atención se mide por los resultados que conseguimos, no por el volumen de los servicios que prestamos. Por lo tanto, debemos cambiar del volumen al valor. Este es el desafío". Ese valor, según ha defendido, se obtiene de dividir los resultados en salud por el coste que implica alcanzar esos resultados.

  Para llegar a esos resultados ha planteado que es necesario seguir apostando por un mayor empoderamiento del paciente, precedida siempre por una mejora de la calidad asistencial, escucha activa, más voz del propio paciente, e involucrarle en la planificación de los cuidados.

  Entre las herramientas permiten elevar la voz del paciente en la evaluación de la atención, Barba ha destacado los PRO (resultados reportados por los pacientes) y los PROM (herramientas que permiten reportar esos resultados). Gracias a ellos se consigue un mejor "análisis de los resultados clínicos" y "una mayor comprensión del impacto de una intervención, terapia o servicio" en el paciente. Además, ha subrayado que suelen ir dirigidos a medir dos aspectos cruciales: efectividad (reducción de síntomas, mejora funcional, calidad de vida...) y seguridad (efectos secundarios, daños, dolor...).

  Sin embargo, va un paso más, y realza el peso de una herramienta que permite reportar las experiencias de los pacientes: los PREM, que miden, entre otros aspectos, la satisfacción del paciente con la atención recibida, el trato recibido, el tiempo de espera, la confianza en el profesional sanitario y la calidad de la comunicación con este.

  Mediciones estandarizadas

  Junto a esto, el patient advocate del ESMO, ha incidido en que la medición de resultados requiere "sistemas estandarizados" de análisis, ya que "medir resultados de maneras diferentes hace que sea imposible comparar significativamente".

  Por último, Barba ha apostado por que los resultados y experiencias de los pacientes se incluyan en la práctica hospitalaria y sean un elemento destacado en la toma de decisiones. En este contexto, también ha respaldado que "hay que integrar los PROM y los PREM en el registro electrónico de los pacientes y usarlos como herramientas de mejora de la gestión hospitalaria para aumentar el valor en sanidad".

  Expertos dan respuesta a diversas incógnitas sobre cómo incrementar la voz y el peso de los pacientes en la generación de datos y evidencia. Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Off
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  Las enfermeras exigen que se retomen las consultas y programas de cribado contra el cáncer de mama

  Archivado: octubre 19, 2021, 7:52am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 19/10/2021 - 09:52 Día Mundial del Cáncer de Mama El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuentemente diagnosticado entre las mujeres. (FOTO: EFE).

  La reorganización de equipos y la parálisis de numerosas unidades para hacer frente a la avalancha de contagios durante la pandemia ha provocado un retraso en el diagnóstico de enfermedades como es el cáncer de mama. Según los últimos datos de diversas sociedades científicas, durante los meses más estrictos de confinamiento, el número de pacientes nuevos de cáncer bajó hasta un 21%.

  En lo que al cáncer de mama respecta, y teniendo en cuenta la estimación que hizo la Sociedad Española de Oncología Médica en 2019, de los 32.953 casos de cáncer de mama que se esperaban en 2020, hasta 7.000 podrían no haberse diagnosticado por culpa de que las comunidades autónomas paralizaron o retrasaron los programas de cribado contra el cáncer de mama.

  Con motivo del Día Internacional de lucha contra el Cáncer de Mama, desde el Consejo General de Enfermería (CGE) consideran un despropósito estas cifras e instan a las administraciones a poner solución a un retraso incomprensible, que puede costar muchísimas vidas. “Somos conscientes del gran esfuerzo que han hecho todos los profesionales en nuestro país para superar la mayor crisis sanitaria que hemos vivido, pero es necesario apuntar que las instituciones públicas no han estado a la altura. El sacrificio que día tras día realizaban enfermeras, médicos, auxiliares, celadores, personal de la limpieza… no se tradujo en su momento en una apuesta clara de las comunidades autónomas para la contratación de personal suficiente para hacer frente a la covid-19 sin abandonar la atención y diagnóstico de otras enfermedades”, afirma Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.

  Desde el CGE apuntan a la necesidad de contar con enfermeras expertas para ayudar, asesorar y cuidar de estos pacientes durante todo el proceso de la enfermedad

  Un año y medio después del inicio de la pandemia, lejos de haber aprendido la lección, desde el CGE explican que las enfermeras denunciaron la dejadez de las administraciones. "En muchos casos no se han recuperado servicios esenciales para cuidar y proteger la salud de la población. Por ello, reclamamos, de manera inmediata, que se pongan de nuevo en marcha todas las consultas y todos los programas de cribado de cáncer de mama para no dejar a nadie atrás en la lucha contra la enfermedad".

  • "Desde el CIE queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial"
  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019
  • Mama densa: último reto en el cribado del cáncer

  Enfermeras expertas

  El cáncer de mama es el más común entre las mujeres y muchas veces es prácticamente invisible. Las campañas de cribado son esenciales para lograr detectar casos que no se manifiestan a través de bultos u otros síntomas. Además, un diagnóstico temprano ayuda a poner una solución lo más pronto posible y evitar problemas mayores en el futuro. “Atrasar la detección del cáncer de mama puede suponer un gran perjuicio para la sociedad. Además, ahora tenemos un reto y es que debemos recuperar el tiempo perdido en este aspecto. Nadie debe sufrir complicaciones en el tratamiento del cáncer por culpa de un retraso en el diagnóstico”, afirma Pilar Fernández, vicepresidenta del CGE.   

  Las enfermeras recuerdan también la importancia de acudir al centro de salud y hospitales en el caso de detectar cualquier anomalía en las mamas. “Sin duda, igual o más importante que los protocolos de cribado, son las visitas al centro de salud y, posteriormente, al hospital en el momento en el que localicemos algo extraño en cualquier de nuestras mamas o axilas. La covid-19 ha supuesto un cambio drástico en la mentalidad de muchas personas, que ven los centros sanitarios como lugares peligrosos y con posibilidad de contagio. Debemos desterrar esta opinión y ahora, con la incidencia de la pandemia en su mejor momento, no podemos tener miedo a acudir a las consultas y menos en momentos como este, en el que se ha demostrado un retraso enorme en la detección del cáncer de mama”, destaca Fernández.  

  Además de la importancia de recuperar todas las consultas y programas de cribado, desde el CGE también se recalca la necesidad de contar con enfermeras expertas en Oncología para ayudar, asesorar y cuidar de los pacientes que sufren cáncer. “Muchas veces la simple palabra conlleva miedo y ansiedad para los afectados. Por eso, que haya consultas específicas de enfermeras gestoras de casos es fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente durante todo el proceso de enfermedad”, apunta la vicepresidenta de las 325.000 enfermeras de España.

  Cáncer en hombres

  Por último, el CGE resalta la importancia de dar visibilidad a este tipo de cáncer también entre los varones. Aunque la incidencia entre ellos es muy baja (el 1% de todos los casos), no deja de ser importante que, ante cualquier singularidad en el pecho, se acuda a revisión. “Al ser tan poco habitual, el cáncer de seno en hombres está muy estigmatizado y muchos intentan ocultarlo o retrasan ellos mismos la consulta por miedo al rechazo. Las enfermeras tenemos un papel clave a la hora de educar a la población y evitar así discriminación y estigma por motivos como este”, añade Pérez Raya.

  Recuerdan que las autonomías paralizaron o retrasaron estos programas durante la pandemia y que en 2020 se diagnosticaron un 21% menos de casos de cáncer. Off Redacción Off
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  Alergología, una especialidad con muchas facetas

  Archivado: octubre 19, 2021, 7:30am UTC por manuelbustelo

  opinión manuelbustelo Mar, 19/10/2021 - 09:30 Tribuna Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alérgicas se encuentran entre las diez patologías más frecuentes en el mundo.

  La Alergología es una especialidad médica que abarca el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades alérgicas inducidas por mecanismos inmunoinflamatorios de perfil T2, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas y métodos que le son propios, tanto en la población infantil como en pacientes adultos. Al no tratarse de una especialidad centrada en un sólo órgano o sistema, su campo de acción es muy amplio y abarca la patología localizada en uno de ellos (aparatos respiratorio y digestivo, piel y sistema cardiocirculatorio) o en varios de ellos, de forma generalizada o sistémica. La incidencia y prevalencia de las enfermedades alérgicas son especialmente altas en los países desarrollados, quizás como consecuencia de la llamada hipótesis higienista.

  En España, la Alergología está reconocida como especialidad, a todos los efectos y con personalidad propia, desde hace unos 40 años y la obtención del título de Médico Especialista en Alergología supone, por lo tanto, superar la prueba selectiva MIR y un periodo de formación de cuatro años sujeto a un programa de formación común en todas las comunidades autónomas, verificado por el Consejo Nacional de la Especialidad.

  Además de en España, en la actualidad, la especialidad médica de Alergología existe, como tal, en trece países de la Unión Europea (Chequia, Chipre, Eslovaquia, Grecia, Holanda, Italia, Lituania, Luxemburgo, Portugal, Reino Unido, Rumania, Suecia y Suiza), siendo reconocida como subespecialidad en otros seis países (Alemania, Estonia, Finlandia, Francia, Hungría y Polonia). No obstante, hay que tener en cuenta, también, que el trabajo asistencial propio de nuestra especialidad es asumido, en otros países, por otras especialidades o áreas de la Medicina (Inmunología Clínica, Dermatología, Neumología, etc).

  Entre las diez más frecuentes

  Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades alérgicas se encuentran entre las diez patologías más frecuentes en el mundo. Podrían afectar al 20 % de la población mundial, resultando más afectados los países desarrollados e industrializados, como se ha dicho unas líneas más arriba. En nuestro país, una de cada cuatro ó cinco personas pudiera padecer algún tipo de padecimiento inmunoalérgico en algún momento de su vida.

  En nuestro medio, de entre las enfermedades crónicas en la infancia, las enfermedades alérgicas son la patología más frecuente (dermatitis atópica, alergias/intolerancias alimentarias, rinitis, asma). Los datos de los que disponemos sobre el motivo de consulta a los alergólogos por parte de los pacientes españoles (Libro BBVA de las enfermedades alérgicas) demuestran que la rinitis alérgica, la alergia a medicamentos y el asma ocupan los tres primeros lugares, aunque con una frecuencia variable de una comunidad autónoma a otra. La rinitis alérgica es el proceso más habitual, que llega a afectar al 20% de la población española, aunque existen, al igual que sucede con el asma, apreciables diferencias geográficas. La dermatitis atópica puede padecerla el 4-5% de los niños en edad escolar, mientras que la alergia a alimentos afecta al 3-5% de la población infantil, reduciéndose a menos del 2% en los adultos. Aunque más del 10% de la población española (incluidos muchos médicos) cree ser alérgica a algún fármaco, cuando se realiza un estudio alergológico apropiado, sólo se confirma, con certeza, en menos de un tercio de estos casos.

  El impacto de la alergia respiratoria (rinitis y asma) en las actividades cotidianas de los pacientes que la padecen y en su calidad de vida muestra que en el 60-70% de ellos admite serias limitaciones en una, varias o todas las siguientes variables: descanso nocturno, actividad física, trabajo y estudios (absentismo y presentismo), conducción de vehículos y de maquinaria pesada y generación de ansiedad, aparte del consumo de corticoides sistémicos, visitas a urgencias hospitalarias o de atención primaria o, incluso, ingresos hospitalarios. Los pacientes con asma y anafilaxia recurrente parecen sufrir una peor situación ya que hasta el 90% de ellos reconocen tener limitaciones importantes en su vida diaria.

  Perspectiva económica

  El coste económico de las enfermedades alérgicas es muy superior al que se podría sospechar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que sólo en el asma se invierte el 1% de todos los recursos sanitarios a nivel mundial, y que el impacto socioeconómico es semejante al de otras enfermedades crónicas como la diabetes, la esquizofrenia o la cirrosis hepática.

  En nuestro país no disponemos de datos sobre el coste total de las enfermedades alérgicas. En otros países europeos con sistemas sanitarios similares al nuestro, las enfermedades alérgicas suponen el 4% de las consultas realizadas en atención primaria y el 1,5% de todos los ingresos en el hospital. Los elevados costes directos que comportan las enfermedades alérgicas están relacionados con su elevada frecuencia y con el consumo de fármacos que precisan para su control. Mucho más difícil resulta calcular los costes indirectos, es decir, los derivados de la pérdida de días de trabajo y de la reducción en la productividad laboral. Se estima que estos costes indirectos son el doble que los directos. Una de las enfermedades que condiciona un mayor absentismo laboral es la dermatitis de contacto ocupacional, con una media de 24 días por paciente, según datos obtenidos en Estados Unidos.

  El mayor problema generado por las enfermedades alérgicas es lo que se ha dado en llamar presentismo, que consiste en que el trabajador no se ausenta de su puesto, pero reduce, significativamente, su rendimiento laboral. En la rinitis alérgica, por ejemplo, este fenómeno adquiere una gran magnitud. Un estudio sueco, reciente, ha calculado que la reducción de la productividad equivaldría a la pérdida de cinco días laborales por trabajador y año, cuyo valor económico valoran en unos 650 euros al año. Estos datos tienen su relevancia ya que se podrían ahorrar alrededor de 528 millones de euros al año si se consiguiese reducir a 4 el promedio de días laborales perdidos por rinitis alérgica.

  Volviendo a su prevalencia resulta muy curioso observar la propensión de las enfermedades alérgicas durante las últimas décadas. A partir de los años 60 y 70 del siglo pasado sufrieron un incremento exponencial, multiplicando su frecuencia por cinco en los países desarrollados, aunque, sin embargo, parece que esa tendencia, en las últimas dos décadas es hacia la estabilidad. Otro dato curioso, quizás producto del desconocimiento o ignorancia sobre el tema, es la opinión general a considerar las enfermedades alérgicas como procesos molestos pero banales y superficiales.

  En mi opinión, lamentablemente, esta percepción también es compartida por algunos médicos, directivos sanitarios y periodistas. Es decepcionante ver, oír o leer noticias, en algunos telediarios, emisoras de radio o periódicos de tirada regional o nacional que, al hablar de las enfermedades alérgicas, se refieran a ellas, como algo anecdótico, frívolo y casi divertido, incidiendo en términos como estornudos, picores o sarpullidos en la piel. Como si no fuera necesario superar la prueba selectiva MIR, estar cuatro años haciendo las rotaciones oportunas e innumerables guardias de Medicina Interna, o como si no fuera una especialidad esencialmente hospitalaria. Por supuesto, cuando los periodistas te llaman para entrevistas, siempre lo hacen en primavera, al menos en mi experiencia, como si el resto del año no trabajáramos.

  Durante la pandemia

  En la actual pandemia causada por la covid-19, los alergólogos españoles han demostrado, con creces, su gran profesionalidad y magnífica formación en Medicina Interna. Casi todos los servicios, secciones y unidades de Alergología del país se han visto, durante toda la pandemia, diezmados al ser reclamados sus profesionales para desarrollar su trabajo asistencial en plantas hospitalarias de Medicina Interna y Neumología, básicamente, repletas de enfermos con covid. Esta carga ha recaído, fundamentalmente, en hombros de residentes de Alergología y médicos alergólogos junior que, por su juventud, eran menos propensos a contraer formas graves de la enfermedad. En mi servicio, cinco profesionales (residentes y adjuntos jóvenes) realizaron esta labor con ejemplaridad y profesionalidad, resultando contagiados cuatro de ellos, una de gravedad. Es cierto que, a través de los jefes de Servicio o Sección de Alergología, cuando no personalmente, se han recibido felicitaciones y reconocimientos a la labor asistencial de estos profesionales por parte de Jefes de Servicio de Medicina Interna, Neumología y Directores/subdirectores médicos.

  En lo que se refiere a la formación vía MIR del futuro alergólogo, el actual programa formativo contempla contenidos específicos, teóricos y prácticos. A través de los contenidos teóricos, el médico residente, mediante un estudio tutelado, debe adquirir amplios conocimientos que le sirvan de base para la posterior toma de decisiones. Por lo tanto, deberá adquirir amplios conocimientos teóricos sobre Inmunología e Inmunopatología básica y de Alergia Clínica, por órganos y sistemas. Mediante su formación práctica, el residente debe alcanzar el conocimiento y dominio práctico de una serie de técnicas, in vitro e in vivo, específicas de la especialidad. In vitro: métodos de identificación y caracterización de alérgenos, preparación de extractos alergénicos, métodos de cuantificación de IgE total y específica, métodos de cuantificación de citocinas y mediadores inflamatorios, test de activación de basófilos, test de liberación de histamina, técnicas de Immunoblotting,etc. In vivo: pruebas cutáneas intraepidérmicas (prick-tests) e intradérmicas, pruebas epicutáneas (patch-test), pruebas de exposición inespecíficas bronquiales (tests de metacolina e histamina, test de manitol), pruebas de exposición específicas (oculares, nasales, bronquiales, orales y parenterales).

  Plan de actividades docentes

  Como médicos en periodo de formación, los residentes de Alergología, deben seguir, rigurosamente, un plan de actividades docentes, a saber: seminarios sobre temas monográficos de la Especialidad, con una frecuencia de, al menos, uno al mes; sesiones clínicas sobre casos de especial interés clínico que entrañen dificultades en el diagnóstico y tratamiento, con una frecuencia de, al menos, una por semana; sesiones bibliográficas mensuales, con una frecuencia de, al menos, una al mes, con la colaboración y supervisión de un especialista del servicio y/o el tutor de residentes; comunicaciones a congresos nacionales e internacionales, al menos una vez al año, con la supervisión de un especialista del Servicio o el tutor de residentes, y sesiones intrahospitalarias presentadas por los residentes de 3º y 4º año, de casos clínicos con exposición bibliográfica y posterior discusión.

  Durante los cuatro años de formación, en los periodos de rotación por otros servicios o secciones, ajenos al servicio/sección de Alergología (Medicina Interna, Pediatría, Inmunología, Neumología y Dermatología), los residentes seguirán vinculados a su servicio mediante la asistencia obligada a los seminarios referidos anteriormente.

  En cuanto a la formación en investigación, todo residente debe participar en actividades relacionadas, aprendiendo a revisar e interpretar, críticamente, la literatura científica relacionada con la especialidad, familiarizándose con la metodología utilizada, los resultados obtenidos, la discusión de artículos originales, diseño de protocolos, recopilación de datos, presentación de comunicaciones orales a congresos y redacción de artículos para su publicación en revistas científicas. Esta experiencia es necesaria para construir un pensamiento crítico y adquirir un hábito de estudio, absolutamente esenciales en el ejercicio de la Medicina, en general, y de la Alergología, en particular.

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  Otro aspecto esencial en la formación del futuro alergólogo son las rotaciones. La distribución y el tiempo de rotación a lo largo de los cuatro años de residencia son las señaladas en el programa de formación diseñado por la Comisión Nacional de la Especialidad. Estas rotaciones se distribuyen de la siguiente manera: Medicina Interna y Pediatría (R1): un año. Alergia Clínica (R2): un año + (R3) seis meses. Laboratorio de Alergia in vivo (R3): seis meses. Laboratorio de Alergia in vitro/Inmunoalergia (R4): tres meses. Inmunología (R4): tres meses. Neumología (R4): tres meses. Dermatología (R4): tres meses.

  Desafíos

  Los retos presentes y futuros de la Alergología española pasan, en mi modesta opinión, por satisfacer dos aspectos que considero esenciales. Por un lado, se trataría de ofertar una asistencia sanitaria alergológica, a nuestros pacientes, de gran calidad y excelencia, sin necesidad de grandes despliegues tecnológicos, que nuestra Especialidad no precisa, y, por otro, por consolidarnos y hacernos absolutamente necesarios en nuestros hospitales.

  Conscientes de que cada vez más la Medicina ha de ser un trabajo en equipo en donde se van imponiendo los grupos multidisciplinares, voy a pasar a describir algunos ejemplos en los que la figura del alergólogo es esencial en el proceso asistencial diario, y me voy a guiar con lo que, en los últimos 6-7 años, nuestro Servicio de Alergología viene realizando en mi hospital, el hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

  • PROA: el acrónimo PROA significa Programa de Optimización de Uso de Antimicrobianos. Sus actividades van destinadas al cuidado o custodia de algo, en este caso los antibióticos, que son propiedad de la comunidad, un bien común de cuyo buen uso dependen sus propiedades curativas y su durabilidad en el tiempo. Podría definirse el concepto y filosofía PROA como el aunamiento, en el esfuerzo, de un equipo multidisciplinar o institución dirigido a optimizar el uso de antimicrobianos en pacientes hospitalizados con la intención de mejorar los resultados clínicos, minimizar los efectos adversos asociados al uso de estos fármacos, incluyendo la aparición de resistencias, y garantizar la utilización de tratamientos coste-eficaces.

  En la práctica rutinaria nos encontramos con muchas solicitudes de colaboraciones a Alergología referidas a pacientes etiquetados de “alérgicos” a B-lactámicos en donde la administración de antibióticos alternativos, no óptimos, supone una opción terapéutica peor, con peor respuesta terapéutica, aparición de un mayor número de efectos secundarios y encarecimiento del tratamiento antimicrobiano. Ahí juega el alergólogo un protagonismo esencial, al descartar, mediante el estudio alergológico correspondiente, en > 90% de los casos, esa supuesta alergia a los antibióticos B-lactámicos, devolviendo la total confianza al internista, neumólogo, intensivista, etc. en la administración de estos antibióticos apropiados, en beneficio último del paciente. A este respecto, son cientos de casos los que nuestro Servicio ha resuelto desde que el PROA echó a andar en nuestro hospital.

  • Desensibilización oral a alimentos o inducción de tolerancia: la alergia a alimentos afecta a un número importante de niños y adultos y su prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento pasa por la evitación estricta del alimento encausado, pero puede ser una tarea difícil y requiere gran colaboración y atención por parte del paciente y su familia. Aun así puede ocurrir que, inadvertidamente, el paciente ingiera el alimento, aunque sean trazas, y pueda presentar reacciones graves e, incluso, mortales.

  En los últimos años ha ido ganando terreno la llamada inducción de tolerancia oral a alimentos, o desensibilización a alimentos, en pacientes alérgicos, fundamentalmente, a leche y huevo, al ser dos alimentos de consumo habitual y difíciles de evitar al ir integrados en numerosísimos productos manufacturados. Esta inducción de tolerancia oral a alimentos evita futuras reacciones alérgicas graves, pese a ingestas inadvertidas, genera una mayor confianza en el paciente y su familia, mejora la calidad de vida del paciente y disminuye, notablemente, su grado de ansiedad. Pues bien, esta tarea es específica del alergólogo, con formación y pericia suficientes para llevarla a cabo. La colaboración con pediatras, médicos de primaria y personal de enfermería específico es fundamental.

  • Desensibilización a fármacos citostáticos: cada vez, con más frecuencia, nos llegan solicitudes de colaboración de los servicios de Oncología Médica referentes a pacientes oncológicos que han sufrido algún tipo de reacción alérgica (en ocasiones grave, en forma de anafilaxia o shock anafiláctico) tras la administración de citostáticos, básicamente sales de platino y taxanos. Se trata de fármacos esenciales en el tratamiento del paciente con cáncer, sin los cuales sus posibilidades de supervivencia se reducen drásticamente. ¿Qué hacer con estos pacientes oncológicos, alérgicos a los citostáticos? Obviamente, su pronóstico queda ensombrecido, generando, además, un estado de ansiedad y desazón enorme, tanto en el paciente como en su entorno familiar, al no poder administrarles más el citostático indicado. Es posible que el oncólogo no tenga otra alternativa o, de haberla, sea menos eficaz y peor tolerada.

  Pues bien, en estas situaciones la labor del alergólogo resulta crítica. Este profesional será el encargado de establecer un correcto diagnóstico alergológico para, después, proceder a un protocolo de desensibilización que permita al paciente seguir con su tratamiento quimioterápico programado que le permita, en muchas ocasiones, superar la enfermedad.

  • Angioedema hereditario (AEH): es una variante de angioedema causado por una deficiencia, cuantitativa o cualitativa, del factor inhibidor del primer componente del sistema del complemento (C1INH). Es una enfermedad rara que afecta a una de cada 50.000 personas. Se trata de un trastorno genético trasmitido, de generación a generación, con carácter autosómico dominante. Causa una importante morbilidad, pudiendo afectar a la dermis e hipodermis, a la mucosa del tubo digestivo, en forma de edema de lengua, cuadros intestinales suboclusivos y episodios de abdomen agudo, y a la faringe, laringe y glotis. La afectación de esta última puede causar la muerte por asfixia.

  La tendencia actual, y así lo hemos hecho en nuestro servicio, es reunir a todos estos pacientes y a sus familiares afectados en una sola unidad asistencial multidisciplinar (Unidad de AEH) al frente de la cual se encuentra un alergólogo en estrecha colaboración con médicos de atención primaria, inmunólogos, dermatólogos, cirujanos y ORL. Tras el estudio pertinente el alergólogo será el encargado de clasificar el AEH en alguno de sus 3 tipos reconocidos y de instaurar el tratamiento adecuado a base del sustitutivo sintético de C1INH, el antagonista del receptor BK2 o del nuevo anticuerpo monoclonal disponible.

  El control de estos pacientes en una unidad asistencial específica ha mejorado, significativamente el pronóstico, la calidad de vida y su supervivencia. Al tratarse de una enfermedad rara, con pocos pacientes, esa unidad puede dar cobertura asistencial a todos los pacientes de una comunidad autónoma como Aragón.

  • Unidad multidisciplinar de asma grave: cuando un paciente asmático, correctamente diagnosticado, inhalada altas dosis de corticoides, además de otros fármacos controladores (LABA, LAMA o ARLT), haciendo bien la técnica de inhalación y no llega a controlarse adecuadamente hablamos de que sufre de un asma grave mal controlado (AGNC). Aunque sólo representan un pequeño porcentaje de asmáticos, el importante número de exacerbaciones que sufren hacen que ingresen frecuentemente en el hospital, incluso en UCI, visiten los servicios de Urgencias hospitalarias y consuman, constantemente, corticoides orales o parenterales, mostrando, a la larga, muchos de los efectos secundarios de estos fármacos (diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis…).

  Los costes económicos, directos e indirectos, de un paciente con asma grave pueden rondar los 8.000 euros al año. La valoración multidisciplinar de los pacientes con AGNC incluye la confirmación del diagnóstico (hasta el 10% de los pacientes que llegan a nuestra Unidad de Asma Grave lo hacen mal diagnosticados), la comprobación de la adhesión terapéutica, la identificación de comorbilidades que influyan en el mal control del asma y la personalización de tratamientos biológicos cuando estos estén indicados.

  Nuestra unidad la componen un especialista en Alergología, un neumólogo, dos rinólogos y dos enfermeras, en estrecha colaboración con la Unidad de Obesidad Mórbida (compuesta por un endocrinólogo y un cirujano general) y Psiquiatría. Aunque cada especialista cumple con su función clínica específica, el campo de actuación sobre el paciente se desarrolla, básicamente, en la consulta de Alergología. Además de su labor asistencial, la UAG de nuestro hospital cumple funciones docentes e investigadoras. Impartimos docencia a residentes de Alergología, Neumología y a estudiantes. La labor investigadora va dirigida a la participación en ensayos clínicos y a la presentación de comunicaciones a congresos nacionales e internacionales.

  • El papel de la Alergología fuera del hospital: aunque, tradicionalmente, nuestra especialidad se ha desarrollado dentro del hospital, resulta obvio que, un gran número de casos, afectados de patologías inmunoalérgicas leves, pueden resolverse, perfectamente, fuera de él, en un ambulatorio de especialidades. Es lo que nosotros llamamos consultas de alta resolución. Pacientes con cuadros leves de rinitis, asma, urticarias agudas, urticarias físicas, etc. pueden ser estudiados en la consulta de un ambulatorio de especialidades y, a lo largo de la mañana, pueden marcharse a su casa con un diagnóstico correcto y su tratamiento correspondiente. Esto supone una importante descarga al hospital, sin deterioro de la calidad asistencial, reservando las patologías más graves y complejas al medio hospitalario y las más leves al ambulatorio.

  coronavirus Off Juan Fraj Lázaro, coordinador del Comité Científico del XXXIII Congreso Nacional de Alergología e Inmunología Clínica Opinión Opinión Off