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  “En el siglo XXI no es razonable que ‘big data’ e Inteligencia artificial no se usen para selección terapéutica”

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Hematología y Hemoterapia raquelserrano Vie, 10/12/2021 - 08:00 Medicina Personalizada Adrián Mosquera Orgueira es hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. FOTO: Araba Press.

  En el siglo XXI, con la tecnologías de de 'big data', de inteligencia artificial (IA) y de genómica avanzada de las que disponemos, no es razonable seguir desarrollando fármacos tal y como lo hacíamos en los años 50 ó 60. Es necesario apostar por estrategias de desarrollo de terapéuticas racionales basadas en datos y en información genómica que nos ayuden a perfilar cómo seleccionamos a los pacientes y la terapia más adecuada para que obtenga la respuesta más óptima”. 
  
  Estratificar el riesgo de los pacientes, perfilar su pronóstico y seleccionar estrategias terapéuticas individualizadas son los pilares sobre los que se asienta el trabajo de Adrián Mosquera Orgueira, hematólogo e investigador de Genómica del Cáncer en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).
  
  Para conseguirlo, sus primeros pasos se dirigieron hacia el análisis y entendimiento de la compleja genómica del cáncer a la que, poco a poco, fue enriqueciendo con datos procedentes del desarrollo de modelos de 'big data' e inteligencia Artificial (IA).

  Mosquera Orgueira está convencido de que estas herramientas tecnológicas, -sin perder de vista el contacto con el paciente ‘a pie de consulta’, van a cambiar, drásticamente, la forma de hacer medicina en todas y cada una de sus áreas y con un beneficio final: alcanzar una verdadera asistencia personalizada. 
  
  PREGUNTA. ¿Qué le impulsó a desarrollar este tipo de modelos de 'big data' e IA aplicada a la medicina?
  RESPUESTA. Soy médico asistencial. Diagnostico y trato a pacientes. Nuestro servicio ha montado nuevas tecnologías, como la secuenciación masiva, para asistencia a los pacientes. Desde hace diez años, me intereso además por el análisis de datos porque empecé a darme cuenta de que la cantidad de datos biológicos que estaban empezando a producirse desde ese tiempo crecía de una manera exponencial. En el futuro, toda esa información -clínica o biológica- tendrá la potencialidad de aprovecharse para hacer un manejo mucho más preciso del paciente.  
  
  P. ¿En qué ámbitos concretos ha centrado esta aplicación? 
  R. Empecé a desarrollar líneas de investigación en genómica del cáncer analizando datos desarrollados por múltiples equipos internacionales e integrándolos para tener una perspectiva más holística y global de los problemas médicos que están bajo investigación. Progresivamente, publiqué trabajos en los que describíamos nuevos biomarcadores y  mecanismos de desarrollo del cáncer hematológico. Finalmente, llegamos a la IA como una necesidad de disponer de alguna herramienta que nos permitiese aprovechar la potencialidad de esos datos con un fin personalizado. 
  
  P. ¿Cuáles son las líneas en las que más ha profundizado?
  R. En diferentes campos de la Onco-Hematología. Primero con leucemia linfocítica crónica, pero también he desarrollado líneas en linfomas agresivos y en linfomas indolentes, en leucemia mieloblástica aguda y en mieloma múltiple. 
  
  P. ¿De qué forma pueden estos datos esclarecer aspectos patológicos aún no concretados? 
  R. Los modelos predictivos de supervivencia que desarrollamos nos ayudan a entender mejor cuán agresivo es un tumor, según la información genómica y clínica del paciente. En estos momentos, sabemos que nuestra aproximación a la estratificación de riesgo es subóptima y necesita mejoras. Los modelos con información avanzada genómica, por ejemplo, integrándolos con la información clásica clínica, nos ayudan a mejorar la estratificación de riesgo. Cuando existe experiencia con distintos tratamientos, también clarifican por qué unos pacientes responden mejor a una terapia y por qué otros obtienen mejor respuesta con otra. 

  "Los modelos de genómica avanzada mejoran la estratificación de riesgo”

  P. En su caso, ¿cuál es la prueba de concepto?
  R. Se basa en un trabajo publicado este año en 'Leukemia' con datos de mieloma múltiple en el que evidenciamos que existe la posibilidad de hacer un tratamiento personalizado, aunque se precisa una estandarización y una puesta en marcha para llegar a ello. Pero, desde luego, la potencialidad de la prueba de concepto es válida: es posible poner en marcha estrategias de medicina personalizada en Onco-Hematología. Sobre todo, en situaciones donde hay experiencia con los distintos tratamientos disponibles. 
  
  P. ¿Cómo pueden emplearse estas herramientas para desarrollar y seleccionar nuevas moléculas?
  R. Mediante estrategias que contemplan nuevos fármacos en ensayos clínicos. En esta línea, nuestro grupo trabaja con alguna empresa en el desarrollo de estudios asociados a los ensayos clínicos para entender mejor por qué unos pacientes responden y otros no a una nueva terapia. No es razonable que en la medicina del siglo XXI tengamos 'big data', IA y genómica y no las utilicemos para perfilar mejor la selección de tratamientos. El objetivo es que todos los datos nos permitan acceder a predicciones más individualizadas que, en el futuro, puedan salvar a más pacientes. 
  
  P. La terapia celular, ¿puede beneficiarse de la IA y del 'big data'?
  R. Aunque nuestro grupo trabaja con terapias avanzadas, en este momento no tenemos aún ninguna línea abierta con CAR-T. Pero, sin duda, es necesario. Sabemos que hay un numeroso grupo de pacientes que recae, además de forma muy precoz, después de la terapia con CAR-T o que, simplemente, no responden. Ese grupo podría beneficiarse de otra estrategia terapéutica o de ensayos clínicos con fármacos bioespecíficos o con otras moléculas. 
  
  P. ¿Existen datos que desvelen estas disparidades en respuestas terapéuticas?
  R. En terapia CAR-T y en otras estrategias, por ejemplo, no disponemos actualmente de la información que permita entender por qué un paciente responde y otro no. Pero, es evidente que hablamos de fármacos de alto impacto, de elevada complejidad técnica y de un procedimiento logístico complejo, por lo que se debería hacer un esfuerzo por comprender mejor cuáles son los condicionantes de la falta de respuesta a esta terapia concreta. Insisto; en la medicina del siglo XXI no se puede pensar que un fármaco es útil para todos.

  No es real porque los determinantes de respuesta terapéutica al cáncer son principalmente genómicos. Las estrategias que integran la biología tumoral en el análisis de los resultados nos pueden ayudar a entender cuál es el grupo de pacientes que responde y hay que aprovecharnos de las nuevas tecnologías para comprender mejor cómo los pacientes van a responder a diferentes fármacos.

  En estos momentos, en Hematología hay patologías en las que se avecina una auténtica revolución con el desarrollo de fármacos nuevos. Pero carecemos de una idea concreta de cómo seleccionar algunos de estos tratamientos. Evidentemente, los modelos de 'big data' y de IA se pueden aprovechar siempre que se generen registros e información estructurada. 

  "En el análisis inteligente de datos, las hipótesis solo las limita tu imaginación”

  P. Combinar la información de la clínica y la de 'big data' ¿ofrecerá respuestas futuras concretas? ¿En qué parcelas el plazo parece más corto?
  R. Parece más próximo en casi cualquier abordaje de la Onco-Hematología. Pero, sobre todo, en lo relativo a la estratificación de riesgo; mejorar nuestra compresión de cómo de agresivo es un tumor, por ejemplo. Mucho más cercana aún, en patologías frecuentes: linfoma B difuso de células grandes, mieloma múltiple y leucemia mieloblástica aguda. Estas enfermedades, que tienen un alto impacto en salud o frecuencia, tienen más avance en el desarrollo de investigación. 
  
  P. Por sus trabajos en IA ha recibido un reconocimiento de la Sociedad Italiana de Onco-Hematología.  
  R. Se debe a una investigación sobre leucemia mieloblástica aguda en el que se utilizaban datos genómicos de pacientes con esta enfermedad para perfilar el pronóstico con herramientas de IA. Demostramos que es posible mejorar mucho la estimación del riesgo -que, en el fondo, es muy importante porque es lo que define que a un paciente se le indique o no una estrategia terapéutica, como es el trasplante, por ejemplo-, en función de la interpretación de los datos genómicos y a través de modelos de IA. Esto fue especialmente importante en los pacientes que hoy en día consideramos de alto riesgo.

   

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  P. Hace hincapié en que estos modelos pueden ofrecer una idea de la estratificación del riesgo. ¿Y sobre resistencias a fármacos? 
  R. Este es realmente el objetivo; realizar una estimación de cuánto tiempo va a sobrevivir un paciente con cada uno de los tratamientos disponibles. Obviamente, no deja ser la misma aproximación. Realmente, en el análisis inteligente de datos o IA puedes plantear tantas hipótesis como te limite tu imaginación. La cuestión es disponer de esos datos para poder testar esas hipótesis, generar y validar esos modelos, publicarlos y ponerlos a disposición de otros especialistas. 
  
  P. ¿Se pueden aprovechar, además, para desarrollar nuevos fármacos? 
  R. No solo se puede; se debe. Por ejemplo, en el caso del linfoma difuso de células grandes, que es una de las líneas que nuestro grupo tiene más avanzadas, si podemos identificar con una precisión mayor del 80% qué pacientes van a obtener una supervivencia muy corta con el tratamiento estándar actual,-la R-CHOP en primera línea con intención curativa-, obviamente, ese grupo de pacientes debería ser candidato a entrar en un ensayo clínico o testar un tratamiento nuevo -CAR-T, bioespecíficos, nuevas inmunoterapias, entre otros-. Estos pacientes son de muy elevado riesgo, con una supervivencia en torno al 30% a cinco años y constituyen un grupo en el que las terapias convencionales no han conseguido mejorar significativamente el pronóstico. 
  
  P. ¿Qué beneficios concretos ofrecen estas estrategias a este subgrupo? 
  P. En primer término, nos permite anticiparnos mucho, manejar de forma más precoz a los pacientes y, paralelamente, plantear nuevos ensayos clínicos y aprobaciones terapéuticas. 

  Los innovadores modelos de datos e inteligencia artificial permiten estratificar el riesgo y adecuar las terapias a cada paciente. Diana Off Raquel Serrano Genética Oncología-Radioterápica Farmacología Off
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  Siempre al lado del paciente

  Archivado: diciembre 10, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Vie, 10/12/2021 - 08:00 Tribuna Hay que explicar al paciente cómo va a ser el proceso del tratamiento y animarles a afrontarlo con serenidad y esperanza.

  El servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín es centro de referencia de toda Canarias en el tratamiento de linfomas B difuso de células grande refractario o en recaída y linfoma B primario mediastínico de células grandes y de la leucemia aguda linfoblástica del adulto con la terapia CAR-T. Estos pacientes llegan a nuestro centro hospitalario con la esperanza puesta en este tratamiento basado en las células T, linfocitos del sistema inmunitario del propio paciente que se extraen de su sangre y que son modificados genéticamente en un laboratorio, siendo introducidos de nuevo en el paciente para que detecten y ataquen a las células cancerosas. Mediante este proceso se consigue que el sistema inmune del propio paciente reconozca a las células cancerosas como algo extraño y reaccione ante ellas.

  En estos pacientes se detecta una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que viene

  Una mezcla de incertidumbre y esperanza ante el camino que tienen por delante se detecta fácilmente en estos pacientes. En una primera visita a la que acude el paciente con sus familiares se les intenta explicar en qué consiste el tratamiento y resolver todas las dudas que puedan tener. Desde el punto de vista clínico, son pacientes, generalmente, que conocen su enfermedad, puesto que ya han fracasado como mínimo en dos tratamientos anteriores (inmunoquimioterapia +/ trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica). Ante esta nueva oportunidad que se les presenta, no pueden ocultar su esperanza.

  Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín

  Todos los profesionales que formamos parte de este proceso intentamos situar al paciente de la manera más objetiva posible en la realidad del estado actual de su enfermedad y trasmitirles las posibilidades de respuesta a la terapia CAR-T, así como los efectos secundarios derivados. Les explicamos detenidamente cómo va a ser el proceso del tratamiento y les animamos a afrontarlo con serenidad y esperanza. Teniendo en cuenta la complejidad de la terapia y la delicada situación en la que se encuentran los pacientes, estamos ante un tratamiento en la que no solo la asistencia desde un punto médico es fundamental; también es imprescindible la existencia de un abordaje terapéutico multidisciplinar, en el que el apoyo psicológico y social constante desempeña un importante papel en el proceso y evolución de los enfermos.

  La atención personalizada que ofrece la enfermera coordinadora es esencial en el proceso

  Por este motivo, se les ofrece una atención personalizada con una enfermera coordinadora que realiza una labor fundamental en todo el proceso. También tienen acceso a un número de teléfono corporativo al que pueden llamar en caso de dudas. Desde el servicio de Hematología y Hemoterapia de nuestro hospital ofrecemos a estos pacientes la posibilidad de disponer de un servicio de atención psicológica y social a través de la Fundación Canaria Alejandro da Silva contra la leucemia que lleva prestando este servicio desde hace 20 años. En definitiva, los profesionales que tratamos a los pacientes en este proceso intentamos que se encuentren siempre apoyados y arropados ante esta gran oportunidad que supone la terapia CAR-T.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Hugo Luzardo Henríquez. Servicio Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  La incidencia acumulada alcanza en España el riesgo alto con 305 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 9, 2021, 6:25pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 19:25 Seguimiento de la pandemia de covid-19 Personas paseando por la Calle Preciados, en el centro de Madrid.

  Las comunidades autónomas han notificado este jueves al Ministerio de Sanidad 26.412 nuevos casos de coronavirus, 6.808 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.273.178 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 305,57 casos, frente a 290,1 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 144.997 positivos.

  En el informe de este jueves se han añadido 84 nuevos fallecimientos. Hasta 88.321 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el martes. Actualmente, hay 5.479 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (5.067 el martes) y 1.041 en UCI (948 el martes).

  En las últimas 24 horas, se han producido 624 ingresos (593 el martes) y 278 altas (246 el martes). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 4,41% (4,07% el martes) y en las UCI en el 11,3% (10,29% el martes).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Sin embargo, si se observa la ocupación en UCI, al ser superior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo medio.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son La Rioja (20,75%), Cataluña (20,29%), Navarra (19,49%), y País Vasco (17,32%). Se mantienen más desahogadas Extremadura (3,63%), Andalucía (4,97%), Galicia (5,4%), Ceuta (5,88%) y Murcia (6,7%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  Tasa de positividad

  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 8,81%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 7 se pasaría del riesgo bajo al riesgo medio.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 533,3 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (248,81) ya ha sido superado por los mayores de 60 años y menores de 69 (323,23). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (325,63), y de los de entre 40 y 49 (380,85).

  • Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA
  • La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses
  • La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (956,3), seguida de País Vasco (757,94), Aragón (591,47) y Asturias (405,88); mientras que Andalucía (133,63), Castilla La Mancha (141,75), y Extremadura (158,55) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya, según su incidencia acumulada, en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.260,8), Bélgica (2.130,9), Países Bajos (1.750,9) y Austria (1.427,7). Los países con mejores datos son Rumanía (99,7), Suecia (263,9) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.684.831 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,7%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.898.138 terceras dosis, 4.592.648 de Pfizer y 1.305.490 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 26.412 contagios por coronavirus y 84 muertes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La OMS confirma que los datos de las vacunas contra el coronavirus apuntan a una inmunidad de hasta seis meses

  Archivado: diciembre 9, 2021, 4:17pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 17:17 Covid-19 Vacunación a pacientes frente a la covid-19 en el Hospital Enfermera Isabel Zendal, en Madrid. (Luis Camacho)

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la pandemia de covid-19 avanza a dos velocidades. La primera, la de los vacunados que, aunque pueden volver a infectarse desarrollarán en la gran mayoría de casos, un cuadro moderado. Y la segunda, la de los no vacunados, que representan entre el 80% y 90% de los enfermos con infecciones graves, hospitalizaciones y de decesos.

  "Esto no debe interpretarse de ningún modo como una falta de eficacia de las vacunas", ha asegurado este jueves la directora del Departamento de Inmunización de la OMS, Kate O'Brien. "A medida que la cobertura de vacunación aumenta, entre los (nuevos) casos habrá una mayor proporción que corresponderá a gente vacunada. No es sorprendente que habiendo más gente vacunada veamos un mayor número de recaídas entre ellos", ha señalado en una rueda de prensa.

  "Lo que está muy claro es que el mayor riesgo es para los no vacunados, así que tenemos una pandemia a dos velocidades, con la gente que no está vacunada que representa entre el 80 % y 90 % de los hospitalizados", ha dicho la experta en la presentación de las últimas recomendaciones del grupo que asesora a la OMS en cuestiones de inmunización.

  Sobre la nueva variante ómicron y cómo responde a las vacunas, los expertos señalaron que es muy pronto para pronunciarse y hay que esperar a que se revisen las evidencias científicas que se reunirán en las próximas semanas. O'Brien ha comentado que se teme que ómicron genere una nueva presión sobre el aprovisionamiento de vacunas y que revierta la voluntad que han mostrado en las últimas semanas los países ricos de donar sus vacunas en exceso a los países pobres e insistan en inmunizar con una dosis de refuerzo a toda su población y no sólo a los grupos de mayor riesgo.

  La contención de la pandemia no funcionará "a menos que las vacunas lleguen a todos los países donde la transmisión continúa y de donde vienen las variantes. Se necesita una estrategia global más racional sobre cómo se va a detener la pandemia", ha dicho. Kate O'Brien también ha confirmado que los datos analizados arrojan que la inmunidad que ofrecen las vacunas en general tiene una duración de hasta seis meses.

  Actuar con flexibilidad

  Por otra parte, el grupo asesor de la OMS recomendó formalmente que los países actúen con flexibilidad a la hora de planificar las próximas fases de sus programas de vacunación para contener la pandemia, que sólo la semana pasada causó 4,1 millones de nuevas infecciones confirmadas y 52.000 muertes en el mundo.

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  Esa flexibilidad consiste en poder inmunizar a la gente con la primera dosis de una vacuna y la segunda dosis de otra, lo que permitirá a los países que no tienen reservas de vacunas afrontar el problema de un suministro impredecible. Por otro lado, numerosos países tienen hasta cuatro vacunas en sus planes de inmunización contra la covid y poder combinarlas evitará que parte de esas existencias venzan y se pierda, ha comentado O'Brien.

  No obstante, los expertos consideran que siempre que sea posible se den las dosis del mismo producto. Las vacunas que han sido autorizadas por la OMS ofrecen "una protección robusta al menos seis meses contra formas severas de la enfermedad, aunque se ha observado cierta disminución (de la eficiacia) frente a cuadros graves, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades subyacentes", ha detallado el presidente del grupo, Alejandro Cravioto.

  La directora del Departamento de Inmunización de la OMS destaca que los no inmunizados representan entre el 80% y 90% de los enfermos graves, hospitalizados y fallecidos. coronavirus Off Isabel Saco (EFE) Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es posible extraer una costilla con robot y una sola incisión?

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:40pm UTC por carmenfernandez

  Cirugía Torácica carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:40 Innovación Bellvitge ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico. Foto: HU Bellvitge

  El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, ha informado de que ha realizado la primera extracción en el mundo de una primera costilla con cirugía robótica y una sola incisión, coincidiendo con que este mismo mes ha superado las 200 cirugías torácicas con robot quirúrgico, un hito que le sitúa entre los primeros centros de España en esta especialidad.

  Su Servicio de Cirugía Torácica ha llevado a cabo por primera vez en el mundo una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica con una sola incisión en una paciente que sufría en la zona intervenida una compresión (síndrome costoclavicular) que le causaba trombosis venosas y otras afectaciones vasculares graves y le limitaba la movilidad del brazo.

  Aunque no es la primera vez que se realiza una exéresis de la primera costilla mediante cirugía robótica, sí es la primera vez en el mundo en la que, además, se hace a través de una única incisión (cirugía uniportal), ha destacado en centro.

  Habitualmente, esta intervención se lleva a cabo mediante múltiples incisiones. La técnica de abordaje uniportal ha sido desarrollada a nivel mundial por el cirujano gallego Diego González Rivas.

  Anna Ureña, que ha realizado esta operación pionera, destaca que la intervención “suma las ventajas de la robótica con las ventajas de la cirugía a través de una sola incisión, reduciendo así al máximo el riesgo de complicaciones y permitiendo una recuperación más rápida del paciente”.

  Esta intervención innovadora ha sido posible gracias al crecimiento y consolidación del programa de cirugía robótica con el sistema Da Vinci puesto en marcha por el Servicio de Cirugía Torácica de Bellvitge en enero de 2019.

  En 2017, el primer programa en cirugía robótica pulmonar de la sanidad pública en España se inició en el Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona, que forma parte de un Servicio Unificado con el Hospital de Bellvitge (ambos son de la red del Instituto Catalán de la Salud).

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  Los cirujanos de Bellvitge han aplicado el sistema robótico a todas las intervenciones más habituales del pulmón y del mediastino (área situada entre los pulmones). La gran mayoría han sido intervenciones oncológicas.

  Movimientos más precisos

  Según destacan los especialistas, el uso del robot permite a los cirujanos una mejor visibilidad, realizar movimientos más precisos y practicar menos incisiones y de menor tamaño; ventajas que se traducen en menos complicaciones, más confort para el paciente y una disminución de la estancia hospitalaria.

  En este sentido, Ignacio Escobar, jefe del Servicio de Cirugía Torácica, destaca que “nuestra especialidad ha conocido una evolución muy importante, ya que hemos pasado de realizar, no hace muchos años, la mayoría de intervenciones por cirugía abierta a hacer un uso muy extenso de la cirugía mínimamente invasiva, primero con la llegada de la videotoracoscopia y, después, de la cirugía robótica”.

  Bellvitge dispone de dos quirófanos robotizados con el sistema Da Vinci, donde, aparte de cirugía torácica, se llevan a cabo intervenciones de urología, ginecología, cirugía general y digestiva, cirugía maxilofacial y oral y otorrinolaringología.

  Los programas de urología y ginecología, los primeros en ponerse en marcha en 2009, han sido, en particular, los que han conocido un mayor desarrollo y varios hitos de excelencia.

  Este liderazgo en cirugía robótica ha permitido recientemente a Bellvitge poner en marcha, con la Universidad de Barcelona y ABEX Excelencia Robótica, la primera cátedra de cirugía robótica de Cataluña y la segunda de España, que dirige el cirujano torácico Ricard Ramos.

  Bellvitge realiza una exéresis de la primera costilla con robot y, por primera vez en el mundo, a través de cirugía uniportal. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Cardiovascular Cirugía Pediátrica Off
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  Es pronto para saber si la variante ómicron exigirá cambiar la composición de la vacuna, dice la EMA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:22pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 09/12/2021 - 15:41 Covid-19 La EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. (Luis Camacho)

  A pesar de la gran preocupación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) por el aumento de casos de coronavirus en el continente y por la irrupción de la variante ómicron en muchos países, el mensaje que lanza busca no ser alarmista: es necesario frenar el avance de la nueva variante pero aún es pronto para saber cómo afecta a la efectividad de la vacuna y si será necesario modificar su composición. Así lo ha puesto de manifiesto Marco Cavaleri, jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA, durante una comparecencia celebrada este jueves en la que se han analizado las principales novedades en torno a la pandemia.

  En este sentido, Cavaleri ha expuesto que los laboratorios ya están trabajando para analizar y medir cómo afecta la variante ómicron a las vacunas actualmente disponibles con el fin de, en pocos meses, poder adaptar cualquier variación que fuese necesaria; así como de poder desarrollar una vacuna potencial contra esta variante. Además, ha señalado que si bien los datos preliminares muestran que la variante ómicron puede ser "más transmisible" que la delta, es preciso tener más información para conocer cómo afecta a la gravedad de la enfermedad.

  Junto a esto, el responsable de la EMA ha incidido en que la vacunación es clave frente al coronavirus y ha insistido en la necesidad de potenciar las dosis de refuerzo. Sobre esto, ha expresado que podría ser coherente que los estados adelanten el intervalo de tiempo entre la segunda dosis y la de refuerzo a tres meses (en lugar de seis, como está recomendado actualmente), ya que sería "seguro y eficaz" según los datos de los que se dispone actualmente.

  • Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron
  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Stella Kyriakides: "La presión asistencial se va a intensificar en los meses de diciembre y enero"
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años

  A pesar del peligro que supone la nueva variante, la EMA entiende que la delta, como variante dominante, debe centrar actualmente las acciones de salud pública encaminadas a combatir la pandemia. De hecho, Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, en un encuentro reciente en la sede del Parlamento Europeo en Estrasburgo (Francia) en el que estuvo presente este periódico, ya expresó que los contagios derivados de la variante delta habían sido uno de los responsables del notable aumento de casos en el continente en las últimas semanas.

  Vacunación en niños

  En cuanto a la vacunación en menores de entre 5 y 11 años, Cavaleri ha indicado que hasta la fecha no se han detectado problemas ligados a la seguridad. En el caso de España, tal y como se concretó el pasado martes, la vacunación a este grupo de edad comenzará el próximo 15 de diciembre.

  También se ha referido el jefe de la Estrategia de Vacunas de la EMA durante su intervención a la vacuna de Novavax frente a la covid-19, actualmente en evaluación por parte de la agencia europea. En concreto, Cavaleri prevé que "para finales de este año" se concluya dicha evaluación y se adopte una decisión en torno a esta vacuna.

  La agencia europea ha planteado que podría reducirse a tres meses el intervalo entre la segunda dosis y la de refuerzo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más evidencia sobre el papel de la dieta en deterioro cognitivo y demencia

  Archivado: diciembre 9, 2021, 2:13pm UTC por carmenfernandez

  Neurología carmenfernandez Jue, 09/12/2021 - 15:13 Prevención La cesta de la compra puede ser un aliado de la protección y la prevención en salud.

  Una dieta rica en productos de origen vegetal disminuye el riesgo de sufrir deterioro cognitivo y demencia en personas mayores. Así se desprende de un estudio del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación de la Universidad de Barcelona (UB) y del Ciber de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES).

  El trabajo, publicado en la revista Molecular Nutrition and Food Research, está dirigido por Cristina Andrés-Lacueva, catedrática de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y jefa del Grupo de Investigación de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos de la UB y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento (CIBERFES), que está integrado también en la Red de Innovación Alimentaria de Cataluña (XIA).

  Este estudio europeo, enmarcado en la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana (JPI HDHL), se ha llevado a cabo durante doce años con la participación de 842 personas de más de 65 años de las regiones de Burdeos y Dijon (Francia).

  El trabajo estudia la relación entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota intestinal, el metabolismo endógeno y el deterioro cognitivo. Tal como explica Mireia Urpí-Sardà, del Departamento de Nutrición, Ciencias de la Alimentación y Gastronomía y del CIBERFES, "lo que se analiza en las cohortes objeto del estudio es el papel modulador que tiene la alimentación en el riesgo de sufrir deterioro cognitivo".

  Urpí-Sardà señala que "los resultados muestran una asociación significativa entre estos procesos y ciertos metabolitos".

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  El deterioro cognitivo se ha evaluado por medio de cinco pruebas neuropsicológicas. El metaboloma o conjunto de metabolitos —relacionados con los alimentos y derivados de la actividad de la microbiota intestinal— también se ha estudiado a través de análisis metabolómicos cuantitativos a gran escala del suero de los participantes.

  Los resultados revelan una asociación protectora entre los metabolitos derivados del cacao, el café, las setas y el vino tinto, el metabolismo microbiano de los alimentos ricos en polifenoles (manzana, cacao, té verde, arándanos, naranjas o granadas) y el deterioro cognitivo en personas mayores.

  El análisis de las muestras plasmáticas indicó que algunos metabolitos están relacionados con la progresión del deterioro cognitivo y la demencia. Según explica la catedrática Cristina Andrés-Lacueva, "por ejemplo, la 2-furoilglicina y la 3-metilantina, que son biomarcadores del consumo de café y cacao, presentaban un perfil protector, mientras que la sacarina —derivada del consumo de edulcorantes artificiales— se asocia a un rol perjudicial".

  Mercè Pallàs, catedrática la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación y miembro del Instituto de Neurociencias (UBNeuro) de la UB, destaca que "el estudio de la relación entre el deterioro cognitivo, el metabolismo de la microbiota y el de los alimentos y el metabolismo endógeno es imprescindible para poder elaborar estrategias preventivas y terapéuticas que ayuden a cuidar nuestra salud cognitiva".

  Cambios en la alimentación

  Así, los cambios en el estilo de vida y en la alimentación resultan decisivos como estrategia para prevenir el deterioro cognitivo y su progresión en enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer y otras demencias. "Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos de origen vegetal proporciona polifenoles y otros compuestos bioactivos que podrían ayudar a reducir el riesgo de deterioro cognitivo debido a la edad avanzada", asegura Andrés-Lacueva.

  También participan en el trabajo equipos del Departamento de Farmacología, Toxicología y Química Terapéutica de la Facultad de Farmacia y Ciencias de la Alimentación, y del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la Facultad de Biología. Asimismo, han colaborado en el estudio la Universidad de Burdeos y el centro INRAE ​​de la Universidad Clermont-Ferrand (Francia), el King’s College de Londres (Reino Unido), la Universidad de Ámsterdam (Países Bajos) y la Paracelsus Medical University (Austria).

  La investigación ha recibido financiación de las Acciones de Programación Conjunta Internacional PCIN-2015-229, de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER) y del anterior Ministerio de Economía, Industria y Competitividad (MINECO), a través de la Iniciativa de Programación Conjunta Una dieta sana para una vida sana.

  Un estudio de la UB revela una asociación protectora del cacao, el café, las setas, el vino tinto y los alimentos ricos en polifenoles, y una perjudicial de edulcorantes artificiales. Off Redacción. Barcelona Farmacia Comunitaria Enfermería de la Salud Mental Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El tipo reducido de IVA para las mascarillas quirúrgicas se extiende al primer semestre de 2022

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:57am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:57 Ministerio de Hacienda La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, ha anunciado la prórroga del IVA reducido para la mascarillas durante su intervención en el Senado. (FOTO: JM Cárdenas)

  La pandemia no ha terminado y el uso de la mascarilla está lejos de ser pasajero. En este contexto, la ministra de Hacienda y Función Pública, María Jesús Montero, ha anunciado que el Gobierno prorrogará el IVA superreducido del 4% de las mascarillas quirúrgicas desechables durante el primer semestre de 2022.

  La medida, que se aprobará en las próximas semanas en el Consejo de Ministros, se adopta ante la evolución de la pandemia de la covid-19 con el objetivo de mantener accesible al mayor número de ciudadanos este producto. El Gobierno aprobó el 17 de noviembre de 2020 un Real Decreto-ley que, entre otras medidas, rebajó el IVA de las mascarillas quirúrgicas desechables del 21% al 4% hasta el 31 de diciembre de 2021. Ahora, este gravamen superreducido, uno de los más bajos de la UE, se extenderá en 2022.

  • Montero anuncia que baja el IVA de las mascarillas y su precio de venta
  • El Gobierno baja el precio máximo de venta de mascarillas quirúrgicas de 0,96 a 0,72 euros
  • El Gobierno aprueba la rebaja del IVA de productos sanitarios al 0%

  Además, la ministra Montero ha señalado durante su intervención en el debate de vetos a los Presupuestos Generales de 2022 en el Senado, que el Gobierno también ampliará durante el primer semestre del próximo año la aplicación del tipo 0 del IVA a la importación de material sanitario para combatir la covid-19 adquirido por las administraciones públicas, centros sanitarios y entidades sociales.

  La extensión de esta medida, que actualmente finaliza el próximo 31 de diciembre, se producirá después de que la Comisión Europea emita su Decisión, la cual se espera para las próximas semanas. Cabe destacar que España fue uno de los primeros países de la UE en aplicar esta medida habilitada por la Comisión Europea en abril de 2020.

  Durante su intervención en el Senado, la ministra de Hacienda ha defendido la importancia de aprobar los Presupuestos Generales del Estado de 2022 para lograr que la recuperación llegue “hasta el último rincón de España, favoreciendo la convergencia y evitando que la salida de la crisis se produzca a varias velocidades", ha dicho.

  La medida que fue aprobada hasta el 31 de diciembre reduce el IVA del 21% al 4% y su prórroga será aprobada en Consejo de Ministros, según ha señalado la ministra de Hacienda. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así emiten certificados covid europeos las farmacias de Aragón

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:53am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/12/2021 - 12:53 Crisis sanitaria Una de las 309 farmacias de Aragón que emite certificados covid digitales europeos.

  Las farmacias de Aragón han intensificado el ritmo de emisión de certificaciones digitales covid europeos (CCD). Comenzaron en agosto, mediante un acuerdo de colaboración entre la Consejería de Sanidad y el Consejo de COF, que se ha hecho público hoy en el Boletín Oficial de Aragón (BOA), y en noviembre pisaron el acelerador. Fue el 24 de dicho mes cuando el Gobierno de Aragón emitió una orden para exigir el certificado covid a mayores de 12 años en los establecimientos de ocio nocturno, restauración y eventos multitudinarios. Desde agosto las boticas de Aragón han registrado y emitido 9.450 certificados covid europeos, de los que 728 han sido desde noviembre, y han notificado 150 positivos. De las 733 farmacias de Aragón, se han adherido al programa 309, casi la mitad (un 42%).

  Farmacias de otras comunidades autónomas, como Galicia (desde el mes de julio) y Murcia, pueden emitir también certificados covid, pero a nivel de la comunidad autónoma. Sin embargo, fuentes del COF de Murcia explican a este medio que aspiran a seguir los pasos de Aragón en relación con el pasaporte covid y están a la expectativa del pronunciamiento del TSJ de Murcia sobre la exigencia del certificado para acceder a locales de ocio. Solo en el mes de noviembre las farmacias de Murcia notificaron un 40% más de posibles casos positivos, derivados para confirmación por PCR.

  "El certificado que expedimos en farmacias de Galicia es el de la Xunta, no el europeo, pero lo están admitiendo en Portugal y Reino Unido"

  Por su parte, Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, señala a este medio cuáles son las diferencias entre los certificados de su comunidad y los de Aragón: "Las farmacias de Aragón tienen dos opciones: o hacer el test de autodiagnóstico de antígenos o el test profesional. Con el profesional sí pueden emitir el certificado europeo, pero no con el otro. En Galicia hacemos test de autodiagnóstico y emitimos certificado de la Xunta de Galicia, no el europeo. Sirve para acceder a la hostelería, competiciones deportivas, gimnasios... para la movilidad dentro de Galicia". Pero eso es sobre el papel; en la práctica, el certificado gallego lo están aceptando incluso fuera de España: "No es el europeo, pero vemos que lo están admitiendo en Portugal, Reino Unido...Este puente han ido muchos gallegos a Portugal con este certificado y, que sepamos, nadie tuvo problemas", comenta Soutelo.

  Requisitos del acuerdo Raquel García Fuentes, presidenta del Consejo aragonés de COF, y Sira Repollés Lasheras, consejera de Sanidad de Aragón, en la firma del acuerdo sobre la trazabilidad de resultados de los test de antígenos SARS-CoV-2.

  El presente acuerdo de Aragón tiene una vigencia de un año, desde el 3 de agosto de 2021, pudiéndose prorrogar por periodos mensuales por acuerdo tácito de las partes. ¿En qué se basa este acuerdo de colaboración? Es un acuerdo para la trazabilidad y el correcto seguimiento de la información de la información derivada de la realización de test de antígenos de SARS-CoV-2 (test de autodiagnóstico de venta libre en oficina de farmacia y test de diagnóstico profesional). Para que las pruebas de diagnóstico de antígenos sean válidas para la emisión del certificado digital covid europeo (CCD), es imprescindible una serie de requisitos y se recalca que los test de autodiagnóstico no son válidos para la confirmación de caso de enfermedad covid ni para la emisión del certificado covid digital:

  1. Que las pruebas de antígenos realizadas estén dentro del listado aprobado por el Reglamento UE 2021/953.

  2.Que la prueba sea realizada en su totalidad por un profesional sanitario. No se pueden generar CCDs basados en pruebas de autodiagnóstico.

  3. Los resultados negativos y positivos deben ser comunicados al Departamento de Sanidad para inclusión en SERLAB, conforme a la Ley 2/2021. Solo los resultados negativos pueden usarse para generar un CCD de prueba diagnóstica, puesto que el Reglamento UE 2021/953 no permite la generación de CCD de recuperación basados en test de antígenos.

  4. El CCD se podrá facilitar al ciudadano por vía presencial o electrónica.

  En resumidas cuentas, los pasos a seguir por el farmacéutico se resumen en seis:

  1- Informar y citar al usuario.

  2- Identificación del usuario y consentimiento informado.

  3- Realizar la toma de muestra.

  4- Realizar el test.

  5- Interpretar, registrar y comunicar el resultado.

  6- Obtención del certificado o Instrucciones para la obtención del certificado digital COVID19 de la UE, emitido por la Administración, o del certificado emitido por la oficina de farmacia y válido a efectos de lo dispuesto en la ORDEN SAN/861/2021 y csv: BOA20211209019 Núm. 249 Boletín Oficial de Aragón 09/12/2021 50740 la normativa posterior que dicte modulaciones a las restricciones propias del nivel de alerta sanitaria.

  7- Recomendaciones al usuario en caso de resultado positivo.

  • Las farmacias gallegas pueden ya expedir certificados covid
  • Las farmacias de Murcia certifican más de 2.000 test de autodiagnóstico de la covid-19
  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?

  Qué ocurre si el test es positivo

  En el caso de que el test sea positivo, el mismo se comunicará a través de la aplicación para la notificación de casos sospechosos de covid-19 disponible en la web del departamento de Sanidad.

  El Consejo de COF de Aragón notificará diariamente, a través de los respectivos Colegios provinciales, a la Dirección General de Asistencia Sanitaria la relación de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que hayan presentado la Declaración Responsable a los efectos de darles de alta como usuarios en la aplicación para la emisión de certificados, así como en la aplicación para la notificación de casos sospechosos. El Departamento de Sanidad suministrará directamente a los farmacéuticos adheridos las credenciales para el uso de las aplicaciones, en el caso de que estas fueran necesarias.

  El farmacéutico se comunica con la administración mediante una aplicación o, si no está operativa, vía e-mail

  Cuando un ciudadano se dirija a una de las oficinas de farmacia adheridas a la campaña para comprar un test de autodiagnóstico, el farmacéutico le propondrá que se realice la prueba en la propia farmacia. Si el ciudadano acepta, el farmacéutico le acompañará a la zona de atención farmacéutica u otro espacio con intimidad suficiente y le realizará la prueba. 

  Una vez realizada la prueba, y previo consentimiento del paciente, el farmacéutico registrará el resultado de la misma. Si dicho resultado fuera positivo, además de registrarlo, lo notificará mediante la aplicación informática que el Departamento de Sanidad pondrá a disposición de las oficinas de farmacia.

  En el caso de que la aplicación no esté operativa, la misma información se comunicará mediante correo electrónico a la siguiente dirección de correo: sospechascovid@aragon.es, utilizando para ello el modelo de datos que se presentan en el anexo IX. Así mismo deberá informar al ciudadano de que tiene que

  El 'BOA' publica el convenio con el Consejo de COF mediante el cual las boticas han registrado y emitido 9.450 certificados desde agosto de forma pionera en España. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Pasaporte covid en Cantabria para interiores y terrazas cubiertas de bares, restaurantes y discotecas, entre otros

  Archivado: diciembre 9, 2021, 11:22am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 09/12/2021 - 12:22 Medidas contra la sexta ola Cantabria se suma a las comunidades autónomas que pasarán a exigir el pasaporte covid en restaurantes, bares y discotecas.

  El Gobierno de Miguel Ángel Revilla ha conseguido este jueves el visto bueno de su Tribunal Superior de Justicia para exigir el pasaporte covid en el acceso a zonas interiores e instalaciones cubiertas donde esté autorizada la venta y consumo de bebidas, por un periodo de 40 días.

  Esta obligación se impone en al acceso a establecimientos de hostelería y restauración, cines, teatros, auditorios, circos de carpa y espacios similares, así como de otros locales y establecimientos destinados a actos y espectáculos culturales, asistencia de público en instalaciones deportivas, locales y establecimientos en los que se desarrollen actividades de juegos y apuestas, y eventos y actividades multitudinarias, con más del 1.000 asistentes.

  En su resolución, los magistrados de la Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Cantabria consideran que la medida es adecuada, idónea, necesaria y proporcional.

  Entienden que es adecuada por cuanto la medida se impone en lugares donde está autorizada la venta y el consumo de bebidas o comidas por el "mayor riesgo de trasmisión que esta situación genera en cuanto incompatible con el uso de la mascarilla".

  Y subrayan, en este sentido, que los lugares en los que se exigirá la exhibición del pasaporte covid "aluden a actividades no esenciales asociadas de alguna manera al ocio, es decir, a la voluntad del ciudadano que decide hacer uso de estas instalaciones".

  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?
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  Junto a ello, destacan que "su imposición conlleva la mitigación de las medidas que rigen en este momento para todos ellos, en cuanto permite, en tales condiciones y en nivel de riesgo no controlado, un mayor aforo del actual".

  Además, dado que "se ofrecen evidencias científicas que avalan el menor riesgo de infección entre vacunados que en no vacunados, la menor transmisión en caso de contagio, y el escaso impacto de la medida propuesta que permite mayor aforo de los locales afectados en su interior, la sometida autorización se erige como idónea para conseguir el objetivo propuesto".

  Del mismo modo, señala la Sala que "son medidas necesarias, en cuanto no se conocen otras medidas más moderadas para lograr el objetivo propuesto con la misma eficacia". "Precisamente, esta medida permite el aumento de aforos al tiempo de procurar no llegar al escenario de nuevas restricciones de derechos fundamentales mucho más intensas”, añade.

  Y cumple con la proporcionalidad en el sentido estricto, pues se trata de una “mera exhibición momentánea de la documentación en accesos voluntarios al interior de estos locales”. "Sin la exigencia del certificado Covid no sería factible flexibilizar las condiciones para el acceso a estos locales de alto riesgo por permitir el consumo de bebida o comida en su interior”, concluye.

  Datos epidemiológicos

  La incidencia en Cantabria, como en el resto del país, sigue en ascenso y este martes ha alcanzado los 283 casos, 28 más que los registrados el lunes. Por otro lado, los pacientes hospitalizados por covid se sitúan en 59 --dos menos que la víspera--, mientras que las personas ingresadas en la UCI son 13 --una menos--, por lo que la ocupación de camas es del 3,7% y la tasa de ingresos a siete días es del 8,6%, ambas en nivel de riesgo bajo.

  De los 59 hospitalizados, hay 44 en Valdecilla --incluyendo a los 13 que están en la UCI--; nueve en el Hospital de Laredo y seis en Sierrallana. En la última semana se han registrado 1.004 casos de coronavirus, que se elevan a 1.650 si se tienen en cuenta las dos últimas. La positividad de las pruebas ha crecido al 7,3% --era del 6,5%-- y ha pasado a nivel medio. Este martes no se produjo ningún fallecimiento por coronavirus, por lo que la cifra de víctimas mortales en la región en lo que va de pandemia sigue en 625.

  El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha aprobado la medida para toda la comunidad con una vigencia de 40 días, lo que incluye con holgura las celebraciones navideñas. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La FDA da luz verde a la inmunización pasiva con anticuerpos sintéticos previa a la exposición a covid-19

  Archivado: diciembre 9, 2021, 9:06am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Jue, 09/12/2021 - 10:06 'Evusheld' (tixagevimab y cilgavimab) El organismo se defiende de los patógenos con una respuesta innata, en primera instancia, y con otra adaptada.

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido este miércoles una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca Evusheld (tixagevimab y cilgavimab) para la profilaxis previa a la exposición a covid-19. Su uso está autorizado en personas para las que no esté indicada la vacunación contra el coronavirus o no se espera que las vacunas proporcionen una protección adecuada.

  Al contrario que el resto de anticuerpos monoclonales autorizados en covid-19, Evusheld no está indicado como tratamiento para la infección o para prevenir la enfermedad en personas que han entrado en contacto con el virus. Esta nueva combinación solo está autorizada en personas que en el momento de su administración no estén infectadas por SARS-CoV-2 y que no hayan sido contacto reciente de una persona con coronavirus.

  ¿Para quiénes?

  El fármaco se puede aplicar en niños y adultos a partir de 12 años y que pesen al menos 40 kg. Se dirige a personas para las que las vacunas no ofrecerían una respuesta inmune adecuada por su estado de inmunodepresión debido a una condición médica subyacente o al tratamiento con inmunosupresores. También para aquellos en los que no esté indicada la vacunación por presentar antecedentes de reacciones adversas a estas vacunas o a alguno de sus componentes.

  Para su administración es necesario aplicar dos inyecciones consecutivas, una por cada anticuerpo monoclonal. Esta forma de inmunización pasiva ofrecería protección durante seis meses. La FDA recuerda que Evusheld no sustituye a las vacunas de la covid-19 para las personas en las que esté indicada la vacunación. 

  • Más de 1.600 ensayos clínicos para dar una salida terapéutica a la covid-19
  • Covid-19: los anticuerpos de AstraZeneca reducen la progresión en pacientes ambulatorios
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  Los anticuerpos monoclonales son proteínas elaboradas en el laboratorio que imitan la capacidad del sistema inmunológico para combatir patógenos como los virus. Tixagevimab y cilgavimab son anticuerpos monoclonales de acción prolongada que se dirigen específicamente contra la proteína pico del SARS-CoV-2, que han sido diseñados para bloquear la unión del virus y su entrada en las células humanas. Estos anticuerpos se unen a diferentes sitios que no se superponen en la proteína pico del virus.

  Otros anticuerpos 

  La FDA señala que no existen alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles a Evusheld, para la profilaxis preexposición en estas personas. Los otros anticuerpos monoclonales con autorización de uso de emergencia por parte de la FDA han sido autorizados para prevenir el desarrollo de la covid-19 y sus complicaciones en personas infectadas por SARS-CoV-2. Son sotrovimab (de GSK) y las combinaciones de bamblanivimab y etesevimab (Lilly) y REGEN-COV (casirivimab e imdevimab, de Regeneron y Roche). 

  La autorización de uso de emergencia de Evusheld se basa en el ensayo clínico Provent, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, en adultos mayores de 59 años, o con una condición médica crónica preespecificada, o con mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 por otras causas, que no habían sido vacunados y no tenían antecedentes de infección por coronavirus y no habían dado positivo en una prueba diagnóstica al comienzo del ensayo.

  El ensayo evaluó los casos de covid-19 antes del día 183 tras recibir el medicamento. En este estudio, 3.441 personas recibieron Evusheld y 1.731 recibieron un placebo. La aplicación de anticuerpos monoclonales se asoció con una reducción del 77% del riesgo de desarrollar covid-19 frente al placebo. Los análisis adicionales mostraron que esta disminución del riesgo se mantuvo durante seis meses.

  EEUU autoriza la combinación de anticuerpos monoclonales de AstraZeneca en personas que no han entrado en contacto con el virus y para las que no está indicada la vacuna. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Descubren un nuevo mediador que participa en el daño vascular asociado a la HTA

  Archivado: diciembre 9, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Serviría para diseñar vías protectoras, según 'Cardiovascular Research' De izquierda a derecha: María González-Amor, Ana María Briones, Raquel Rodrigues-Diez, Ana García-Redondo, Mercedes Salaices y Susana Guerra, investigadoras de la UA, CiberCV e IdiPaz. FOTO: CiberISCIII.

  El grupo de investigación del Ciber Cardiovascular (CiberCV), de Madrid y Barcelona, dirigido por Mercedes Salaices, de la Universidad  Autónoma de Madrid (UAM) y del Instituto de Investigación Hospital La Paz (IdiPaz), en Madrid, ha descubierto que la vía de ISG15 es un mediador de la disfunción endotelial y del desarrollo de aneurismas asociados a la hipertensión.

  Además de realizar estudios en modelos de ratón hipertensos, a los que se infundio el péptido angiotensina II, se han estudiado células del sistema inmune y muestras de aneurismas aórticos abdominales procedentes de humanos, donde también se ha observado una activación de la vía de ISG15, según los datos del estudio que han publicado los investigadores en Cardiovascular Research. 

  Según explica Ana María Briones, coordinadora del estudio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La hipertensión en particular es el principal factor de riesgo para el desarrollo de eventos cardiovasculares futuros, como el desarrollo de aneurismas, lo que demuestra la necesidad de descubrir nuevos mecanismos implicados en dicho daño”. 

  De protectora a mediadora 

  La hipertensión arterial es una enfermedad inflamatoria de bajo grado y se acepta que dicha inflamación contribuye al daño vascular asociado a la hipertensión.
  
  Aunque se han identificado diversas moléculas implicadas, hasta el momento, no se había descrito un posible papel de la proteína ISG15 (interferon stimulated gene 15) en relación con el daño vascular observado en hipertensión. De hecho, las principales funciones descritas para ISG15 se relacionaban con su respuesta protectora frente a infecciones causadas por patógenos.

  Sin embargo, los nuevos datos sugieren que la vía de la proteína ISG15 está incrementada a nivel vascular en varios modelos animales de hipertensión y de aneurismas.

  "La expresión de ISG15 en células inmunes o en aorta correlaciona con la hipertensión arterial en humanos, y también con el remodelado vascular y la presencia de aneurismas, algo que no se había descrito hasta el momento”, indica Briones.

  • Describen la presencia de anticuerpos anti-HDL en pacientes con aneurisma aórtico abdominal
  • El receptor NOR-1 es clave en la progresión del aneurisma aórtico abdominal
  • Las partículas de HDL grandes se asocian a un incremento del riesgo de infarto de miocardio

  En la investigación también se demuestra que los ratones que carecen de ISG15 están protegidos del aumento de la presión arterial y la disfunción endotelial inducidos por la angiotensina II. Por contra, los ratones que poseen un exceso de ISG15 desarrollan mayor hipertensión y aneurismas letales en respuesta a la angiotensina II.

  Así , y según María González Amor y Ana García Redondo, coautoras del trabajo, "los mecanismos subyacentes responsables del daño vascular inducido por ISG15 incluyen el estrés oxidativo y una excesiva inflamación”. 

  En la investigación también han pariticipado varios grupos del CiberCV en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), el Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau, en Barcelona, el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona-CSIC, la Universidad de Navarra, Pamplona, y la Universidad de Glasgow, en Reino Unido. 

   

   

  Una nueva proteína participa en el daño vascular y la formación de aneurismas abdominales asociados a la hipertensión arterial (HTA). Off Raquel Serrano Medicina Interna Aparato Digestivo Genética Investigación Off
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  Pfizer asegura que tres dosis de su vacuna son eficaces frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 8, 2021, 4:17pm UTC por lauraibanes

  Empresas lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 17:17 Covid-19 Un anciano de una residencia de Ibiza recibe la tercera dosis de la vacuna covid (Foto: EFE / Sergio G. Cañizares)

  Las compañías Pfizer y BioNTech han anunciado este miércoles los resultados de un ensayo preliminar que, según aseguran, muestra que una tercera dosis de refuerzo de su vacuna contra el Covid es eficaz frente a la variante ómicron.

  El trabajo, que ha medido la efectividad, en el laboratorio, de anticuerpos presentes en el suero de personas vacunadas, concluye que la protección que se alcanza con tres dosis frente a la variante ómicron es similar a la que proporcionaba la pauta de dos dosis contra el resto de variantes identificadas hasta la fecha.

  Las dos dosis convencionales, han señalado las compañías en un comunicado, mostraron una pérdida de eficacia frente a ómicron. En concreto, exhiben una reducción hasta 25 veces menor en los niveles de anticuerpos neutralizantes frente al patógeno. De cualquier manera, las mismas farmacéuticas reconocen que este dato no supone que las personas vacunadas con dos dosis de Comirnaty estén desprotegidas frente a ómicron. Además, el trabajo sólo ha medido la efectividad de los anticuerpos, una de las armas que tiene el sistema inmunitario para combatir infecciones, pero no la única ni la más importante. Las células T cumplen un papel fundamental en la protección frente a microorganismos como el SARS-CoV-2.

  "Aunque dos dosis de la vacuna aún pueden seguir ofreciendo protección frente a enfermedad grave causada por la variante ómicron, lo que señalan estos datos preliminares es que esa protección mejora con una tercera dosis de nuestra vacuna", señala, en el comunicado, Albert Bourla, director ejecutivo de Pfizer.

  Por su parte, Ugur Sahin, presidente de BioNTech, declaró que "los primeros datos indican que una tercera dosis podría ofrecer un nivel suficiente de protección contra la enfermedad en cualquier grado de gravedad causada por la variante ómicron".

  Vacuna específica para ómicron

  Tras estos datos preliminares, la compañía asegura que continuará realizando estudios sobre la efectividad de la vacuna, tanto en el laboratorio como en la vida real. Además, ha anunciado que desde el pasado 25 de noviembre trabaja en el desarrollo de una vacuna específica para ómicron (actualizando el ARN mensajero de su desarrollo original) que podría estar disponible en un plazo de 100 días.

  Desde la aparición de ómicron, virólogos y expertos en Salud Pública de todo el mundo monitorizan las evoluciones de esta variante que preocupa por la gran cantidad de mutaciones que contiene su genoma, principalmente en la proteína S, la llave que emplea el virus para penetrar en las células.

  Algunas de estas mutaciones eran 'viejas conocidas' que ya se habían descrito en variantes como alfa o beta y se habían asociado con una mayor capacidad de transmisión o una mayor capacidad para evadir la respuesta inmunitaria. Sin embargo, los expertos advierten que, de momento, no hay suficientes datos para poder extraer conclusiones definitivas sobre ómicron.

  Antes del anuncio de Pfizer, Instituto de Investigaciones Sanitarias en África (AHRI), un organismo sudafricano que lanzó uno de los primeros estudios sobre la resistencia de la nueva variante ante las vacunas existentes, también informó de que la variante "ómicron escapa en parte a la inmunidad que otorga la vacuna Pfizer", informa Efe.

  El estudio, que aún no ha sido sometido a análisis independientes, se centró en una docena de personas previamente vacunadas con Pfizer/BioNTech. Esos pacientes donaron sangre que luego fue expuesta, en laboratorio, a la variante ómicron.

  Sin embargo, los expertos se muestran cautelosos ante los resultados preliminares que está arrojando la investigación. Aunque algunos estudios, sí muestran reducciones en la efectividad de los anticuerpos neutralizantes, otros trabajos están mostrando que la variante parece causar, en general, una enfermedad leve y no muestra indicios de mayor agresividad.

  "Reducciones similares de anticuerpos neutralizantes en estudios in vitro se observaron también con otras variantes y luego no resultaron en una pérdida de efectividad clínica, particularmente frente a enfermedad severa", señala Penny Ward, profesora de Farmacología en el King's College de Londres en declaraciones a Science Media Centre al hilo de una investigación en laboratorio que muestra un descenso en la efectividad vacunal. "Después de un año de experiencia con las vacunas contra el Covid, sabemos que niveles más bajos de anticuerpos, aunque pueden ser menos efectivos a la hora de prevenir infección, siguen siendo eficaces para reducir la hospitalización y las tasas de mortalidad", subraya.

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  "Hay que ser extremadamente cuidadosos con la interpretación de estos resultados, porque son obtenidos en laboratorio; lo que necesitamos ante todo son datos de la vida real, para saber qué está sucediendo exactamente", ha explicado a AFP Willem Hanekom, director general del AHRI sudafricano.

  "Vamos a ver si hay cambios en el nivel de protección que otorgan las vacunas, respecto a las variantes precedentes", añade. Esas respuestas no llegarán antes de varias semanas, aunque Hanekom considera que las vacunas siguen evitando las formas más graves de la enfermedad.

  Los laboratorios anuncian que van a desarrollar una vacuna específica contra la variante ómicron y estiman que estará disponible "de aquí a marzo". coronavirus Off Cristina G. Lucio Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad quiere prohibir fumar en el coche y equiparar el cigarrillo electrónico al tradicional

  Archivado: diciembre 8, 2021, 10:13am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mié, 08/12/2021 - 11:13 Plan de Prevención del Tabaquismo 2021-2025 La cesación tabáquica es un asunto que debe ocupar a todos los profesionales sanitarios, según expertos en tabaquismo.

  El Ministerio de Sanidad prevé prohibir fumar en los coches particulares, ampliar los espacios sin humo, equiparar a todos los efectos los cigarrillos electrónicos al tabaco aplicándoles las mismas prohibiciones, elevar los impuestos a los productos relacionados con el tabaco y poner coto a la publicidad encubierta del tabaco en las redes sociales. 

  Así consta entre una larga batería de medidas recogidas en el borrador del Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo 2021-2025 que el Ministerio de Sanidad ha enviado a comunidades autónomas y sociedades científicas para que envíen sus alegaciones antes del día 15.

  El largo borrador del plan, de más de un centenar de páginas, hace suyos los objetivos de la Organización Mundial de la Salud de conseguir una reducción relativa del 30% del consumo de tabaco en 2025, lo que en el caso concreto de España implicaría reducir la cifra de fumadores diarios al 18,4% de los españoles en 2025 frente al 19,8% actual. En el caso concreto de los jóvenes, el objetivo concreto del plan será reducir por debajo del 7% la prevalencia de consumo diario de tabaco en el último mes en estudiantes de 14 a 18 años y por debajo del 20% en el caso de los jóvenes de 15 a 24 años. Objetivos que el propio plan considera “factibles siempre y cuando se pongan en marcha cuanto antes las medidas recogidas en este plan integral que supondrán la base de la política nacional sobre tabaquismo”, afirma el documento. 

  Para ello, el documento, que todavía debe ser discutido con las autonomías y recibir las aportaciones de las sociedades científicas, fija 5 metas y 21 objetivos específicos que evaluará a lo largo de los cuatro años del plan y que incluyen incluso modificaciones legislativas.

  Reforma legal

  “Gran parte de las medidas a corto plazo (a implementar en dos años) se materializarán a través de la modificación legislativa que el Gobierno se ha comprometido a llevar a cabo en la presente legislatura y que afectará a la Ley 28/2005 7 y al Real Decreto 579/20178 , normativas básicas en materia de tabaquismo”, asegura el documento. 

  Esos cambios legales a corto plazo estarán destinados poner coto a los nuevos productos del tabaco, como los cigarrillos electrónicos y a ampliar los espacios sin humo. El objetivo de las reformas legales será  “cubrir ciertas limitaciones observadas en la última década, adaptando la normativa a los cambios producidos en el mercado con la aparición de nuevos productos y lograr un avance en la regulación de espacios sin humo, con el afianzamiento de medidas ya adoptadas de forma temporal y asumidas por la sociedad con motivo de la pandemia que estamos padeciendo”, detalla el documento en una posible referencia a la prohibición de fumar en terrazas de los bares con motivo de la pandemia.

  “Se plantea, además, adoptar medidas ya implementadas por otros países del entorno europeo, como el empaquetado genérico, que son avaladas por la experiencia y ampliamente solicitadas por las sociedades médico-científicas”, continúa el texto detallando las reformas legales previstas a corto plazo. 

  En concreto, el plan pondrá coto al avance de las nuevas formas de fumar  equiparando por ley la publicidad, promoción y patrocinio de los nuevos sistemas de vapeo y cigarrillos electrónicos a la que rige sobre el tabaco convencional y regulando la venta y consumo de estos nuevos dispositivos y prohibiendo los aditivos con aromas. Además, se revisarán los impuestos para elevarlos y equipararán los de todos los productos relacionados con el tabaco y se establecerá un gravamen especial sobre los cigarrillos electrónicos.

  También se pondrá coto a la publicidad encubierta tanto de estos dispositivos y del tabaco en general, promoviendo una plantilla que facilite denuncias de publicidad encubierta a través de las redes sociales.

  Fármacos y programas para dejar de fumar

  Otro de los grandes bloques de medidas estará destinado a facilitar el abandono del tabaco a los ya fumadores. El objetivo será incrementar en tres puntos porcentuales el número de ex fumadores respecto al de fumadores. Para ello se van a revisar los criterios de inclusión en los programas para dejar de fumar y según el documento se incluirán en la cartera de servicios de la sanidad pública los medicamentos para dejar de fumar que hayan demostrado evidencia, si bien no se detalla cuáles ni en qué condiciones. 

  Finalmente, el plan propone medidas para reducir también la exposición al humo ambiental y el impacto medioambiental del tabaco. Es en este apartado donde se detalla expresamente un cambio legal para ampliar los espacios sin humo “y sin aerosoles de cigarrillos y productos relacionados” tanto en espacios “comunitarios y sociales al aire libre como en ciertos espacios de ámbito privado (vehículos particulares). 

  Prohibición de arrojar colillas

  Junto a esta medida el documento prevé promover el desarrollo de ordenanzas municipales para prohibición de arrojar colillas en vías públicas.

  Con el mismo objetivo de frenar la exposición al humo ambiental se incluirá en adelante en la historia clínica pediátrica también información sobre la exposición de los niños al humo ambiental en sus domicilios. 

  Finalmente, el plan deja entrever una reforma para prohibir los aromas en los productos del tabaco al afirmar que se “avanzará en el estudio de los efectos en la adicción que originan ciertos aromas (mentol y derivados) añadidos a los productos del tabaco y cigarrillos electrónicos y su atracción a jóvenes, como soporte de su prohibición legislativa”. 

  • Endurecer la Ley contra el Tabaco, tarea pendiente en España
  • Asocian el vapeo con un incremento del riesgo de Covid-19 en jóvenes
  • "La prohibición de no fumar en terraza no va de evitar el tabaquismo pasivo, sino más contagios"

  "Lo que necesitamos es una ley"

  Francisco Lozano, presidente de la Red Europea de Prevención del Tabaquismo, ha valorado en positivo el documento elaborado por Sanidad. 

  “Lo que se ha presentado es un borrador que tiene que ser modificado con aportaciones de sociedades científicas, partidos políticos, asociaciones ciudadanas, pero lo que conozco de él me gusta mucho porque incluye todo lo que hemos demandado desde hace tiempo, todo lo que incluimos en la Declaración de Madrid sobre prevención del tabaquismo y lo que está ya en otros países como Reino Unido, Francia, Bélgica, Irlanda, Eslovenia”.

  En su opinión, con todo, “el problema es que esto no deja de ser un plan y un plan es una declaración de intenciones. Lo que nosotros necesitamos es una ley porque en su momento España estuvo a la cabeza en prevención del tabaquismo pero la ley se quedó anticuada y necesitamos esa reforma. Creo que además éste es un buen momento para esa ley porque con la pandemia se ha creado un clima social adecuado, con la población valorando la salud y consciente de los riesgos de los aerosoles, y creo que debe aprovecharse ese clima que puede llevarnos a un consenso social y político para reformar la ley”.

  Analizamos el borrador del plan de prevención del tabaquismo, que incluye nuevos espacios sin humo y prohibiciones y empaquetado genérico. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Neumología Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El farmacéutico también puede participar en el cribaje de la DMAE, educación sanitaria y la optimización de la terapia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Informe técnico En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años.

  "En España se estima que la prevalencia de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) temprana es de un 15% en las personas entre 65 y 74 años; de un 25%, en las de 75 a 84 años, y del 30%, en los mayores de 85 años. Las cifras concretas que se manejan son de una incidencia de 14.748 casos nuevos de DMAE exudativa. Además, se calcula que hay unas 700.000 personas con DMAE en España (una prevalencia del 1,5% respecto a la población global), pero la estimación dice que más de la mitad está sin diagnosticar, y es ahí donde la farmacia comunitaria puede hacer una importante labor de cribado y derivación al especialista". Con estos datos el Consejo General de COF defiende el papel de la farmacia en la detección precoz de esta enfermedad y, por ello, ha puesto en marcha una campaña para impulsar esta labor. 

  Además de la detección precoz, defiende el papel del farmacéutico en la promoción de la salud ocular y educación sanitaria, dando "información sobre la DMAE y sobre los recursos sociales ofrecidos por ayuntamientos o asociaciones de pacientes"; y en la optimización de la farmacoterapia en pacientes en tratamiento.

  Para ello, ayudar al farmacéutico en esta labor, el Consejo de COF ha elaborado un informe técnico y una infografía dirigidos a los farmacéuticos, donde explica prevalencia, diagnóstico y tratamiento de la DMAE, y una infografía para pacientes en la que se explican de forma sencilla y breve los tipos de DMAE (neovascular, húmeda o exudativa y seca o atrófica), signos y síntomas, causas, consejos del farmacéutico y cuándo acudir al médico. 

  Signos frecuentes

  En el informe técnico para farmacéuticos, el Consejo de COF advierte de que durante los primeros estadios de la enfermedad y, sobre todo si sólo está afectado un ojo, "es tremendamente difícil detectar la enfermedad debido a su sintomatología, ya que el propio paciente no lo nota y no se sospecha a menos que en una revisión rutinaria se le detectara un descenso de la agudeza visual en un ojo". Es más, insiste en que "cuando el paciente percibe los síntomas normalmente la enfermedad se encuentra avanzada en uno de los ojos y no es hasta cuando empieza a verse afectado el segundo cuando se da cuenta de que algo va mal".

  Los signos más frecuentes de la enfermedad son: 

  • Agudeza visual central disminuida.
  • Disminución de la visión en color.
  • Escotoma (mancha fija en la visión central).
  • Disminución de la sensibilidad al contraste. 
  • Metamorfopsias, es decir, percepción alterada o distorsionada de los objetos presentes en el campo visual, viendo las líneas rectas como onduladas o distorsionadas; micropsias, cuando disminuye el tamaño de la imagen, o macropsias, si el tamaño aumenta.

  
  Para contribuir al diagnóstico precoz, el Consejo recuerda que los farmacéuticos-ópticos podrán llevar a cabo cribados con la prueba de la rejilla de Amsler, "que es una cuadrícula de líneas horizontales y verticales perpendiculares entre sí de 10x10 centímetros formando 400 cuadrados. En la parte central encontramos un punto. Podemos encontrarlos de fondo negro con las líneas y el punto central blanco; o el fondo blanco y las líneas y el punto central negros".

  La organización colegial advierte de que esta prueba se tiene que hacer bajo la supervisión de un profesional sanitario conocedor de la misma para formar al paciente correctamente. "Se realiza de forma monocular y utilizando gafas o lentillas si el sujeto las utiliza previamente revisadas. Primero se coloca la rejilla a una distancia aproximada de 30-40 centímetros del sujeto a la altura de los ojos; después el paciente debe fijar la vista en el punto central de la rejilla, y con la visión periférica tiene que decir cómo ve las rayitas, si están rectas, si se deforman o si observa alguna alteración".

  En casos en los que hay escotoma podría no ver el punto central. 

  "Es primordial -prosigue el informe técnico- que el optometrista compruebe la refracción del paciente, ya que la prueba puede dar resultados erróneos si las gafas con las que el paciente realiza la prueba tienen una mala graduación, ya que la prueba ha de hacerse con la corrección del paciente, teniendo en cuenta que casi siempre serán mayores de 50 años y la presbicia ya está presente a esa edad".

  • Crear unidades de mácula y más apoyo psicosocial, demandas en la atención al paciente con DMAE
  • El 35% de la población no se revisa la vista según las recomendaciones y un 14%, nunca
  • Baja visión: ayudas que cambian la vida de quien lo sufre

  Factores de riesgo

  En el informe técnico dirigido a los farmacéuticos, el Consejo de COF detalla que, además del componente genético, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, que son los siguientes: 

  • Antecedentes familiares: si algún familiar inmediato la ha padecido, es más probable padecerla. Fumar: el tabaquismo causa daño oxidativo, disminuyendo la cantidad de oxígeno que llega a la retina contribuyendo al desarrollo y progresión de la enfermedad. El hábito de fumar aumenta de dos a cinco veces la posibilidad de desarrollar DMAE.
  • Género: se ha descrito una mayor incidencia entre mujeres, que podría estar relacionada con la esperanza de vida, la cual es mayor en el caso del género femenino.
  • Genética: casi tres de cada cuatro casos tienen alguna relación genética con la enfermedad. Los caucásicos son más propensos a desarrollar DMAE, ello se relaciona con diferencias en pigmentación y aspectos genéticos.
  • Exposición solar prolongada: algunos estudios apuntan que la radiación ultravioleta puede causar lesiones oculares acumulativas que pueden dañar la retina y aumentar el riesgo de DMAE.
  • Dieta: dietas elevadas en grasa, colesterol y alimentos de alto índice glucémico, y baja en antioxidantes y vegetales de hojas verdes pueden ser más propensas a desarrollar DMAE.  Obesidad: un IMC elevado se relaciona con la probabilidad de desarrollar DMAE en un futuro. Presión arterial alta: valores elevados y sostenidos de presión arterial elevada disminuye el flujo de oxígeno en la retina, lo que causa un daño oxidativo y favorece la progresión de la DMAE.  Color de los ojos: las personas con ojos claros son más propensas a desarrollar DMAE de tipo seco. Se relaciona con la pigmentación clara de los ojos, que ofrecen menor protección solar contra los efectos nocivos de la luz ultravioleta.
  • Inactividad: el ejercicio físico mejora la salud cardiovascular y previene la aparición de factores de riesgo como obesidad o hipertensión.
  • Presencia de DMAE en un ojo: si una persona tiene DMAE en un ojo, tiene mayor probabilidad de desarrollarlo en el otro ojo.  

  Tipos de DMAE

  Como explica el Consejo de COF, existen dos tipos de DMAE: la húmeda, también llamada exudativa o neovascular, y la seca o atrófica. Se estima que el 86% de las DMAE son atróficas y el 14% exudativas.

  "La DMAE húmeda produce una pérdida de visión central muy rápida y se considera como la forma más avanzada y severa de DMAE". El síntoma más común del tipo húmedo es que las líneas rectas se ven onduladas y también puede aparecer un punto ciego pequeño. "Cuando esto se produce -alerta la organización colegial-, es muy importante derivar el paciente al oftalmólogo para una revisión exhaustiva del fondo del ojo".

  En cuanto a la DMAE seca, el singo más común es la aparición de drusas, que son "depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina, que aparecen alrededor de los 60 años. Su presencia se relaciona con la pérdida de visión y, como consecuencia, con la DMAE. Un aumento de tamaño y número de drusas está directamente relacionado con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad. Las drusas se detectan con exámenes de fondo de ojo y pupilas dilatadas, por ese motivo es muy importante hacer revisiones periódicas al oftalmólogo, sobre todo si hay antecedentes familiares", aconseja.

  Además, la DMAE seca se caracteriza por tener visión borrosa.

  Las drusas son depósitos amarillos que se encuentran debajo de la retina y aparecen alrededor de los 60 años

  Según el Consejo, recientemente se ha consensuado clasificar la DMAE en función de la gravedad, dependiendo del tamaño de las drusas o de las alteraciones pigmentarias de la zona (hiperpigmentación o hipopigmentación en dos diámetros de disco respecto de la mácula).

  Así, existe la DMAE precoz (drusas medianas, de entre 63 y 125 micras y ausencia de alteraciones pigmentarias); la DMAE intermedia (drusas grandes mayores de 125 micras y/o cualquier alteración pigmentaria que pueda relacionarse con DMAE), DMAE avanzada, que es la DMAE húmeda y la atrofia geográfica.

  Complementos alimenticios para la DMAE

  En el informe técnico del Consejo se subraya que la terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados de forma intravítrea mediante una inyección. "Estos fármacos bloquean el factor de crecimiento endotelial, que es el más directamente implicado en el desarrollo de los neovasos y la creación del fluido en la retina", añade el informe. Entre los principios activos utilizados destacan bevacizumab, aflibercept, ranibizumab y pegaptanib de sodio. 

  En cambio, la DMAE seca "no tiene un tratamiento específico más allá de suplementos nutricionales encaminados a ralentizar el avance de la enfermedad y reducir el riesgo de la aparición de la forma neovascular".

  Sobre estos complementos, se informa de que la fórmula para la prevención y tratamiento de la DMAE debe tener vitamina C (500 mg); vitamina E (400 UI); betacaroteno (15 mg); zeaxantina (2 mg); luteína (10 mg); zinc (80 mg), y cobre (2 mg).

  "Las necesidades de estas vitaminas y nutrientes son mayores que las que se pueden asimilar en la dieta, de ahí la necesidad de suplementos", argumenta el Consejo en el informe.

  La terapia para la DMAE neovascular se realiza con fármacos antiVEGF administrados mediante una inyección

  Sobre los omega 3, señalan que "no aportara mejoría a la fórmula en cuanto a lo que DMAE se refiere", pero afirman que sí son beneficiosos "para otros aspectos oculares, como la sequedad ocular, de ahí que en algunas presentaciones del mercado se siga manteniendo".

  "Aun así, hasta el momento al no tener tratamientos con resultados especialmente satisfactorios, hay que educar a la población sobre determinados factores de riesgo que son evitables mediante un correcto estilo de vida. En este sentido la alimentación en un factor clave en esta enfermedad, por lo que hay que recordar los beneficios de una dieta rica en verduras y frutas a diario y pescado mínimo dos veces por semana", defiende el Consejo.

  Ayudas de baja visión

  El informe técnico dedica un apartado a las ayudas ópticas especializadas, "que pueden mejorar la calidad de la visión.  

  En cuanto a las ayudas de tipo óptico, menciona las lupas de mano o con apoyo, sin luz y con luz; los telescopios: para visión lejana; la telemicroscopia, para distancias medias y cortas; los sistemas de aumento de imagen por pantallas, y prismas para gafas de cerca de alta graduación. 

  En las que no son de tipo óptico, se engloban los filtros, que protegen la retina de la radiación, atenúan el deslumbramiento y aumentan el contraste; la iluminación adecuada; el tamaño de ciertos objetos; los audiolibros; el aumento del contraste en los objetos de casa (colores vivos y distintos); relojes parlantes y mesas y atriles, para procurar tener fijo el libro y que solo se mueva el paciente.

  La última novedad viene de la mano de la digitalización, como son los sistemas visuales a base gafas con cámara de realidad aumentada. 

  Impacto en la calidad de vida

  El Consejo también dedica un apartado al impacto de la DMAE en la calidad de vida del paciente. Así, informa de que, si bien no conlleva un compromiso vital, provoca un importante deterioro de la calidad de vida; de hecho, el 77% de los pacientes españoles refieren haberse vuelto más dependientes, el 71% precisa ayuda para llegar al hospital o consulta de oftalmología. El 65% de los pacientes consideran que hay obstáculos en la forma de tratar la DMAE exudativa como por ejemplo el tratamiento en sí mismo por su vía de administración (inyección intravítrea), resultados poco esperanzadores y el alto coste del tratamiento. Otro dato apunta a que hasta un tercio de los pacientes diagnosticados ha sufrido alguna caída en los dos últimos años.

  El Consejo de COF ha lanzado una campaña sobre la degeneración macular asociada a la edad con un informe técnico e infografías para profesionales y pacientes. Off Gema Suárez Mellado Off
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  Una agenda sanitaria para las enfermedades raras

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  opinión cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 El impacto de la pandemia La autora sostiene que los negativos efectos de la pandemia han sido singularmente importantes entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes.

  La crisis sanitaria y social generada por el covid-19 ha afectado a todos los sectores de la población y a todas las edades, pero la intensidad de sus negativos efectos ha sido singularmente importante entre quienes padecen enfermedades raras o poco frecuentes. Nadie puede poner en duda que la pandemia ha aumentado la vulnerabilidad de los colectivos más frágiles.

  Como muestra, estos datos: el 94% de los pacientes con enfermedades raras vio interrumpida la atención social y sanitaria; el 33% canceladas las pruebas diagnósticas; el 31% anuladas las intervenciones quirúrgicas; un 70% de las familias se quedaron sin sesiones de rehabilitación… A todo ello hay que sumar serios problemas de aislamiento y soledad y, en el caso de los menores, otras dificultades como su escolarización.

  Este es un duro balance, del que se pueden obtener enseñanzas para afrontar el futuro. Esta experiencia y otras muchas, acumuladas con anterioridad a la pandemia, sugieren la posibilidad de plantear un plan de acción para mejorar la vida de los pacientes.

  Permítanme enumerar algunas medidas a modo de decálogo: Mejorar la continuidad asistencial y la adherencia al tratamiento con el apoyo de la telemedicina; reducir los tiempos de diagnóstico; desarrollar una plataforma para compartir información entre los CSUR o centros de referencia y otras instituciones sanitarias; unificar la historia clínica, favoreciendo un tratamiento integral y la coordinación entre profesionales; desarrollar la atención domiciliaria; fomentar la investigación y la innovación en medicamentos huérfanos; potenciar la financiación de los tratamientos con recursos adicionales; reforzar el apoyo psicológico a pacientes y familias; promover una respuesta homogénea de las instituciones educativas en favor de los estudiantes con estas patologías; y actualizar las estrategias nacional y autonómica en torno a las enfermedades raras.

  Como acaban de leer, quienes trabajamos con estas patologías, como es el caso de Sobi, tenemos clara la ruta. Para llegar al destino que proponemos, es fundamental la colaboración pública y privada y la interlocución permanente con las asociaciones de pacientes. Las enfermedades raras son un problema de todos y esto es muy importante reconocerlo, especialmente ahora que la pandemia ha colocado a la salud como una de las principales preocupaciones de la sociedad. Si seguimos ignorando esta realidad, no habremos obtenido enseñanza alguna de la situación vivida con la covid-19.

  coronavirus Off Beatriz Perales. Directora de Relaciones Públicas, Comunicación y Acceso en Sobi España y Portugal. Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Nadie quiere desmontar" el modelo sanitario 'sociovergente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 08/12/2021 - 08:00 Entrevista a Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña Xavier Lleonart está al frente de un sindicato con 10.000 médicos afiliados.

  El sindicato profesional Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), que cuenta con 10.000 facultativos afiliados (25% de los médicos en ejercicio en la comunidad autónoma), es en estos momentos la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Lo demuestran, por ejemplo, la reciente iniciativa de instar a los profesionales a ceñirse a realizar únicamente las horas de guardia (atención continuada) contempladas en sus respectivos contratos y sus denuncias constantes sobre la grave situación que se vive en la atención primaria. Y lo hace, tal y como destaca Xavier Lleonart, secretario general de la organización, en declaraciones a Diario Médico, con una representación de los médicos en las mesas de negociación, tanto del Instituto Catalán de la Salud (ICS) como de la red concertada (centros públicos y privados), en minoría, algo acorde a su volumen dentro del sistema sanitario pero que no refleja su relevancia y peso profesional en el mismo.

  Para los médicos catalanes, explica Lleonart, es un hándicap tener que negociar asuntos estrictamente profesionales en mesas que atienden únicamente a los aspectos laborales del conjunto de los colectivos profesionales del sistema de salud. “Nuestras demandas no son como las de los sindicatos de clase, y para las administraciones, sin  embargo, nuestras demandas son 'de trabajadores’. Entre unos y otros nos quieren silenciar”. Se lamenta de ello diciendo que “el facultativo es un aristócrata para el común de los trabajadores, pero para la administración y las patronales del sector son meros obreros cualificados”.

  MC, que no está integrado en CESM, siempre ha defendido un convenio para los médicos y una interlocución específica de los contratadores públicos y privados concertados con ellos. “Cuando hablo, por ejemplo, de guardia médica, un asunto permanentemente judicializado, no se tiene en cuenta en esas mesas de negociación, y luego pasa lo que pasa: ¿Por qué no están reguladas las guardias localizadas? Porque no le interesan a nadie porque sólo afectan a los médicos. A la administración tampoco le interesa hablar de ciertos asuntos de la profesión médica porque así hace lo que quiere. Ahí hay que incluir la formación, la docencia, la investigación, aspectos fundamentales para la asistencia de calidad y para la profesión médica, que no se tratan nunca, ni se pueden tratar, dentro de un convenio sectorial”.

  La voz de este sindicato profesional es en la actualidad, en el complejo contexto político y sanitario catalán, la única que sobresale dentro de un modelo sanitario que fue admirado por todo el Sistema Nacional de Salud y, desde los recortes presupuestarios por la crisis de 2008, arrastra una larga crisis, también de prestigio.

  En ese marco, dice Lleonart, las patronales del sector, antaño muy influyentes (especialmente la Unión Catalana de Hospitales),  “se han incrustado en el establishment” y son participes de un juego que favorece a la administración autonómica: “La Generalitat, que es quien pone los recursos, no está en la mesa de negociación del sector concertado (mayoritario respecto al ICS) y las patronales actúan como sus representantes, puesto que no pueden decidir nada con lo que esté en contra el Gobierno autonómico. Es como el perro del hortelano, que ni come ni deja comer”.

  Luego pasan cosas de este estilo: la dirección del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) emite una instrucción que afecta a los intereses de los médicos y que no se interpreta de igual forma en todo el sistema: el ICS lo cumple y entre los concertados, unos sí (los consorcios) y las fundaciones, órdenes religiosas y otras dicen que eso no va con ellas. “Cuando nos quejamos de ello, el CatSalut (de él dependen tanto el ICS como los consorcio y empresas públicas y es quien financia a los concertados privados) nos dice que no tiene poder sobre el sistema y sólo puede emitir recomendaciones”, afirma el secretario general.

  • Siete de cada 10 médicos catalanes tienen síntomas de 'burnout'
  • MC considera un "insulto" la propuesta patronal para el III convenio de la red concertada catalana
  • "Nos sentimos traicionados, despreciados y explotados"

  Cree Lleonart que la sanidad catalana necesita ya una revisión a fondo (la Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña-LOSC, vigente, es de 1990), pero considera que hay un problema en contra: “Nadie quiere desmontar el modelo sociovergente (de la antigua CiU y el PSC) aunque, con el tiempo, las costuras del sistema han quedado al aire”.

  Sobre el actual Gobierno de coalición catalán (ERC y Junts), dice Lleonart que “estamos viendo una estrategia de comunicar mejor, pero haciendo las mismas cosas de siempre. La gestión sigue siendo economicista. Si no fuese así, en lugar de hablar de nuevos perfiles profesionales, que es lo que se hace, pondrían más médicos, que es lo que se necesita”, explica Lleonart.

  A su juicio, el problema de la profesión médica catalana es, a grandes rasgos, el mismo del conjunto de la profesión española: “El sistema es ahora como un solar. La impresión es que (a las administraciones) tanto les da. En primaria dicen: si no tengo médicos en el ambulatorio, lo cierro y concentro en otro. Y en los hospitales: si no tengo traumatólogos para un hospital, cierro el servicio y envío a los pacientes a otro. El modelo está obsoleto, los resultados de salud son cada vez peores y el personal se jubila o se va, si puede”.

  Un sindicato fundado en 1920

  MC se define como “una organización sindical catalana, profesional e integradora”.  Se creó en el año 1920 bajo el nombre de Sindicat de Metges de Catalunya (SMC) y en 2002 adoptó su denominación actual cuando el sindicato médico y la Federación de Asociaciones de Médicos de Hospitales de Cataluña (Famhoc), constituida el año 1981, se integraron en MC.

  De acuerdo con sus objetivos fundacionales, MC “nace con la responsabilidad de defender los derechos laborales, profesionales y sociales de los facultativos, haciendo una propuesta colectiva para recuperar la dignidad profesional del médico y el reconocimiento social que le corresponde. La organización concibe la asistencia sanitaria como un servicio público, en el cual el facultativo, desde su independencia y libertad, tiene que garantizar el derecho del ciudadano a recibir una atención médica correcta”. Por eso, defiende “el acto médico, no tan sólo como una actividad laboral, sino como una condición consustancial al ejercicio de una medicina de calidad”.

  Algunas de las cuestiones que afectan  a los médicos catalanes hoy no son competencia o no lo son en exclusiva de la Generalitat, por lo que Lleonart manifiesta que, si es necesario, para  que la voz de este colectivo autonómico se oiga en el Gobierno central y las Cortes Generales, no tienen inconveniente, “en hablar con CESM, la Organización Médica Colegial y con quien haga falta, para alcanzar alianzas en defensa de los intereses comunes (…)”. MC no forma parte de la CESM, pero puede entablar la interlocución que sea oportuna en cada momento, destaca.

  En cuanto a la relación con los colegios de médicos catalanes, en especial con el más grande, el de Barcelona, afirma que la “relación es fluida”, y se muestra en reivindicaciones importantes para la profesión como, por ejemplo, que las horas de guardia, por las cuales se cotiza a la Seguridad Social, cuenten para la pensión tras la jubilación del médico.

  Presupuestos de la Generalitat para 2022 

  En estos momentos el Parlamento autonómico tramita las cuentas de la Generalitat para 2022. Lleonart opina que el incremento previsto de 1.500 millones del presupuesto de Salut “es del todo insuficiente, puesto que ni siquiera llegar a igualar la factura covid. La pandemia aún no ha terminado, cuando lo haga vendrá la postpandemia y la recuperación de todo lo que ha quedado aplazado. El presupuesto que previsiblemente se aprobará no permitirá fortalecer la atención primaria ni los servicios de urgencias hospitalarios, tampoco podrán reducirse las listas de espera, ni mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales, ni ofrecer oportunidades laborales capaces de captar y retener el talento médico”. Y añade: “El presupuesto que todos los expertos señalan como necesario para hacer frente a las carencias del sistema es de 15.000 millones de euros, factura COVID aparte”.

  El punto más caliente de la sanidad catalana es la atención primaria,  a la que el sindicato dedica especial atención: “MC ya ha iniciado movilizaciones a través de la campaña Pon límites con el objetivo de que los facultativos digan que están agotados física y mentalmente, y que no están dispuestos a hacer más horas del tope de 2.187 horas anuales que fija la normativa europea. En cuanto a una posible huelga, como sindicato nunca podemos descartar ese instrumento de presión”.

  ¿Hay conflicto lingüístico en la sanidad catalana?

  Hoy también vive Cataluña, vinculado al llamado ‘procés’ (independentista), una reagudización del conflicto lingüístico después de que el Tribunal Supremo ratificase una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) que obliga a aplicar un mínimo de un 25% de clases en castellano en todos los centros escolares de la comunidad autónoma. Sobre si este conflicto tiene réplica en la sanidad, Lleonart informa de que “no contamos con datos sobre el grado de conocimiento y uso de nuestra lengua entre el colectivo médico. La mayoría de nuestros afiliados lo hablan y utilizan con normalidad. El nivel C1 de catalán (lo que se obtiene con el Bachillerato) es un requisito para optar a las oposiciones del ICS; es decir, para obtener plaza como funcionario de la Generalitat. Para los interinos del ICS, sin embargo, no es un requisito. Tampoco lo es en la red concertada, donde los contratos son laborales. El catalán es un mérito pero no un requisito excluyente”.

  Médicos de Cataluña es la única organización que está plantando cara al Gobierno de la Generalitat en materia sanitaria. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  La otra gran pandemia que ya está en marcha

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Psiquiatría cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Patología mental Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año.

  La pandemia por covid-19 está dejando paso a otra también muy preocupante de trastornos relacionados con la salud mental, como demuestra el hecho de que los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% el pasado año. Los expertos inciden sobre la importancia de presentar atención a los colectivos que se han revelado como más vulnerables, como son los adolescentes y las personas de edad avanzada.

  Los especialistas en psiquiatría y los centros de Atención Primaria están registrando un incremento de consultas ahora relacionadas con patología mental, situación que es consecuencia del déficit de atención que se produjo, sobre todo, durante los primeros seis meses de la pandemia. Un número importante de pacientes abandonaron sus tratamientos y otros, ante determinada sintomatología, encontraron dificultades para acceder a los centros de salud, volcados en la atención a la covid-19.

  De aquellos polvos vienen los lodos actuales y a todo ello hay que sumar los efectos sobre la salud mental derivados de la vivencia de la propia pandemia, que, como toda crisis, está dejando importantes repercusiones en el terreno de la salud mental. "Como sucedió con la crisis económica de 2008 y con otras anteriores, y como acontece después de, por ejemplo, un desastre natural, afloran problemas relacionados con la salud mental", según explica Manuel Martín, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y director médico de los centros Hermanas Hospitalarias en Navarra y País Vasco.

  La confluencia de factores ha derivado en una especie de tormenta perfecta, en la que se ha visto que los grupos más vulnerables son las personas mayores, sobre todo, las que viven en residencias y curiosamente los jóvenes y adolescentes "que se han revelado como los más sensibles al confinamiento y los que han salido más afectados de la interrupción en las relaciones sociales", explica Martín.

  Ansiedad y depresión, al alza

  En la actualidad, se estima que en torno a un 15% de la población presenta ansiedad y que uno de cada 10 varones y una de cada cienco mujeres tiene o ha tenido depresión, "con un aumento de los casos en un 25% en 2020, lo cual significa un incremento espectacular en solo un año", indica Víctor Pérez, director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, quien advierte también sobre el importante aumento de las conductas suicidas el año pasado. "Lo prioritario es que los pacientes puedan acceder a las consultas; en caso contrario se producirá un retraso diagnóstico de consecuencias nefastas", explica Pérez, quien alerta también sobre el reducidísimo horas de atención psicológica en los centros de salud.

  La consecuencia es una oleada de trastornos mentales derivados de la pandemia, si bien los expertos destacan la importancia de no confundir sufrimiento con trastorno y explican que el sufrimiento psíquico ante una pandemia como la vivida es normal por eso "son esperables algunas cifras relacionadas con el aumento de cierta sintomatología", explica el psiquiatra Manuel Martín. Así, el relato de síntomas como la tristeza se ha multiplicado casi por cuatro en el último año.

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  Y la crisis de la pandemia ha hecho aflorar aún con más claridad las lagunas del sistema de atención en salud mental de nuestro país, "que tiene carencias muy importantes como estamos viendo", explica Martín, entre las que destacan un déficit notable de profesionales especializados. "Sufrimos un déficit grave en todos los estamentos relacionados con la salud mental".

  Coordinación

  Otro de los ámbitos que debe ser mejorado es la coordinación entre la red de atención primaria y la de salud mental. "Un 20% de las consultas que reciben los médicos de los centros de salud están relacionadas con trastornos mentales, lo cual nos da idea de la envergadura del problema".

  Los psiquiatras creen que es prioritario también reforzar la atención a la población de edad más avanzada. "Es necesario contar con unidades especializadas en psiquiatría geriátrica y tener en cuenta el envejecimiento de la población que conllevará a su vez asociado un aumento de las demencias, por ejemplo, así como de los casos de depresión en ancianos", explica Martín. Según este especialista, este aspecto no está siendo adecuadamente tratado en la estrategia sobre Salud Mental elaborada por el Ministerio de Sanidad ni en la proposición de Ley que está siendo tramitada en el Congreso de los Diputados "en la que vuelve a ser evidente la confusión entre sufrimiento y trastorno", advierte.

  Ambos especialistas destacan también la importancia de luchar contra el estigma que aún se cierne sobre la patología mental para tratar de evitar que las personas sean reacias a verbalizar los síntomas que presentan, se decidan a consultar y corregir así el retraso diagnóstico que muchas veces condiciona el pronóstico de la enfermedad y hace que se cronifique.

  Los casos de ansiedad y depresión han aumentado un 25% con la crisis sanitaria en España. Y los jóvenes han sido el colectivo más golpeado. coronavirus Off Covadonga Díaz. Off
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  El tratamiento de una única inyección que devolvió la visión a Noa

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oftalmología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Terapias avanzadas Noa, en una revisión en el Hospital San Joan de Deu de Barcelona

  Los nuevos fármacos, terapias y vacunas han supuesto un antes y un después para toda la sociedad. No hace falta retroceder un siglo para observar cambios drásticos en la esperanza y la calidad de vida, según el Instituto Nacional de Estadística, en España, entre los años 1999 y 2019, el horizonte de vida de los hombres de 65 años ha aumentado en 3,4 años, mientras que el de las mujeres lo ha hecho en 3,2 años. Unas cifras que avalan que ahora vivimos más y con mejor calidad de vida.

  De hecho, los nuevos medicamentos han logrado que algunas enfermedades que eran mortales, se cronifiquen y a su vez, han logrado que patologías con muy mal pronóstico, que obligaban al paciente a ir a revisiones y recibir tratamientos continuos, se conviertan en un mal recuerdo tras terapias de una sola dosis. De tal forma que además de ganar el paciente en bienestar, la carga al sistema sanitario es mínima en comparación con el escenario anterior.

  Pérdida de visión desde los primeros meses

  Este es el caso de Noa, que ha pasado de leer en braille a hacerlo con sus ojos, gracias a una terapia génica de una sola dosis, que ha evitado que se quede ciega. Así de drástico y casi milagroso ha sido el resultado de esta niña de 12 años, que sufre distrofia hereditaria de la retina, en concreto amaurosis congénita de Leber, una enfermedad caracterizada por una degeneración y pérdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, conos y bastones, desde los primeros meses de vida. 

  Noa ha pasado de leer en braile a hacerlo con sus propios ojos gracias a una terapia génica que ha evitado que se quede ciega 

  Una dolencia que afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10 y el 18% de todos los casos de ceguera congénita. Muchos de los pacientes que padecen esta afección, se quedan ciegos a los 16 años y la mayoría progresará hasta la ceguera total cuando alcancen los 30 años de edad. Lo que conlleva una enorme carga emocional, física y también económica para los propios pacientes, sus cuidadores y el sistema sociosanitario.

  Ver las películas de Harry Potter  Jaume Català examina a Noa en consulta días después de la operación.

  Noa ya era capaz de leer en braille ya que vivía con sólo un 3% de visión. Algo que ha cambiado radicalmente, ya que el tratamiento ha conseguido frenar el avance de la enfermedad, ha mejorado su visión central hasta en un 10% y la periférica aún más, permitiéndole desenvolverse sin problema en entornos oscuros.

  Aunque según sus propias palabras, lo que más ilusión le ha hecho es pasar de leer Harry Potter, su saga preferida, en braille; a poder ver las películas, ya que al ser tan oscuras, sus ojos eran incapaces de distinguir nada antes del tratamiento. Ella misma cuenta cómo desde tercero de primaria dependía de "un flexo, el braille, cosas en relieve y un ordenador especial" para leer y hacer los deberes. Para las tareas cotidianas de cualquier niño de su edad.

  Su dolencia afecta a uno de cada 35.000 nacimientos y supone entre el 10% y el 18% de todos los casos de ceguera congénita 

  La terapia contiene una sustancia activa que actúa sobre el gen RPE65, uno de los genes mutados en algunas formas de amaurosis congénita de Leber o retinosis pigmentaria. Este gen se encarga de codificar una proteína clave en la conversión de la luz que entra al ojo en señales eléctricas, que se trasmiten al cerebro para que este las interprete y podamos percibir las imágenes. Entonces, cuando RPE65 presenta una mutación patogénica, esta proteína no es capaz de funcionar de manera correcta y el ciclo visual se ve interrumpido.

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  Terapia de una sola dosis

  La terapia génica, que está indicada para distrofias de retina ocasionadas por esta mutación, requiere que el paciente aún tenga células de la retina vivas y no esté totalmente ciego. Es decir, no sería efectiva en los casos en los que el paciente ha llegado al máximo grado de degeneración, la ceguera total. Además, es imprescindible que el paciente presente esta mutación en ambas copias del gen (el del padre y el de la madre).

  Esta terapia de una sola dosis, consiste en una inyección en el espacio subretiniano en los dos ojos. Esta viene cargada con un virus modificado genéticamente, que actúa sobre las células de la retina que aún estén vivas y activas, reemplazando en ellas el gen defectuoso, que provoca el avance de la enfermedad, por una réplica sana. Para así poder reactivar el ciclo visual, frenando el avance de la enfermedad y provocando además una mejoría en la visión.

  “Esta terapia abre una puerta de esperanza a todos los pacientes que padecen distrofias hereditarias de retina” 

  Noa recibió este tratamiento en Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y según relata, "a la semana la mejoría fue enorme. Ya no necesitaba el braille para leer, ni dependía tanto del flexo. Además, ya podía ver en la oscuridad, algo que antes no era capaz". El tratamiento, de unos 45 minutos de duración, se realiza primero en un ojo y tras una semana, en el otro. Asimismo, la complejidad de la intervención era tal, que el equipo que atendió a Noa realizó previamente una simulación con un ojo artificial.

  "Esta terapia abre una puerta de esperanza no solo a los pacientes con esta mutación concreta, sino a todos los pacientes con distrofias hereditarias de retina, porque otros fármacos que están en desarrollo y que van orientados hacia otros genes, ya tienen el camino bastante trazado para conseguir evitar la progresión hacia la ceguera", explica Jaume Catalá, el oftalmólogo que ha tratado a Noa.

  Las terapias avanzadas están cambiando las reglas del juego en muchas enfermedades, como la de esta paciente, que ha pasado de leer en braile a ver las películas de Harry Potter Off Raquel Díaz Off
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  Obesidad: la clave está en forzar la caja fuerte del cerebro

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Mié, 08/12/2021 - 08:00 Investigación Un trabajo del grupo NeurObesity de la Universidad de Santiago de Compostela prueba en ratones la posibilidad de abordar la obesidad actuando sobre el hipotálamo.

  En España, en torno al 22% de la población total padece obesidad, según los datos del Estudio Nutricional de la Población Española de este mismo año. El panorama a nivel mundial no es muy diferente; según la Organización Mundial de la Salud, más de 1.900 millones de adultos tienen sobrepeso y, de ellos, 650 millones ya eran obesos en el año 2016. Se trata de un problema transversal que se da en todas las edades, afectando a 41 millones de niños por debajo de los cinco años y a más de 340 millones de personas con edades comprendidas entre los cinco y los 19 años.

  El sobrepeso y la obesidad no son un problema estético o de talla, sino que son, principalmente, factores de riesgo para el desarrollo de otras patologías como la diabetes y enfermedades crónicas, como algunas patologías cardiovasculares o respiratorias, como la insuficiencia renal crónica (IRC) o la apnea del sueño.

  La clave para abordar esta epidemia, a pesar de tener mucho que ver con el sistema digestivo, no está en el estómago o en los intestinos, sino que está en el cerebro, en concreto en el hipotálamo, donde se encuentran los mecanismos que regulan la masa corporal. Este es el punto de partida de una investigación del grupo NeurObesity, integrado en el Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS) de la Universidad de Santiago de Compostela, liderado por Miguel López, en colaboración con investigadores de la Universidad de Angers, en Francia.

  El trabajo, subvencionado por la Fundación La Caixa en el marco de la Convocatoria CaixaResearch de Investigación en Salud y publicado en la revista Nature Metabolism, se basa en terapia génica que revierta la obesidad. “La prevención es interesante pero la curación es clave. Nosotros revertimos la obesidad en animales, de tal modo que dejen de ser obesos y normalicen su masa corporal”, aclara López.

  Según la Sociedad Española de Endocrinología, la obesidad viene determinada por factores como nutrición, ejercicio físico, alteraciones hormonales, microbiota, edad y factores prenatales, entre otros

  “El cerebro es el principal órgano en la regulación del balance de calorías y la masa corporal. Esto quiere decir que la obesidad es una enfermedad del cerebro con afectación de órganos periféricos, pero el mecanismo de control del uso de calorías está ubicado en los mecanismos neuronales”, añade el investigador, aclarando que aspectos como la cantidad de alimentos que se consumen, el apetito o la quema de calorías son procesos gestionados por el cerebro.

  Reversión en ratones

  Gracias a esta investigación, el equipo liderado por Miguel López ha conseguido revertir la obesidad en ratones muy obesos. La clave está en que estos ratones, a pesar de continuar ingiriendo una dieta con un alto contenido en grasa (alrededor del 60%), perdían peso como resultado de un mayor gasto calórico en el tejido adiposo pardo.

  Para hacerse una idea de lo que supondrá la terapia descubierta por el equipo de López, la forma más sencilla de acceder a los mecanismos cerebrales implicados en la obesidad es a través de una neurocirugía. “El cráneo es una caja fuerte que impide que el cerebro se dañe físicamente y a nivel funcional. Regula de forma muy precisa cualquier tipo de sustancia interna o externa a través de barreras biológicas, en concreto la barrera hematoencefálica, que impide que tóxicos u hormonas producidas en grandes cantidades, puedan pasar al cerebro. Este peaje también se aplica a los fármacos, complicando su acceso al cerebro”, afirma López.

  La neurocirugía es la forma más sencilla de atravesar la barrera hematoencefálica de forma física, pudiendo tratar directamente las zonas implicadas, sin embargo, es muy invasiva: “Nadie cura a una persona obesa haciendo una cirugía transcraneal”, sentencia López. La ventaja del método diseñado por su equipo es que requiere de una simple inyección periférica intravenosa con el agente terapéutico.

  “Hemos conseguido demostrar que podemos llegar de manera muy específica únicamente a las neuronas que queremos y no a todas. Por ejemplo, en el caso de los ratones, se trata de unos pocos miles de neuronas de los 100 millones de células que albergan sus cerebros”, añade el científico.

  La clave está en el cerebro

  La esencia de la investigación está en manipular la función de una proteína utilizando el vehículo correcto para transportar el agente terapéutico al hipotálamo, una zona en la que también se regulan otras funciones del organismo como la reproductiva o el sueño. La valiosa mercancía que ha de llegar sana y salva al cerebro es un gen modificado que cuando se expresa, inhibe la acción de la proteína AMPK, que en el hipotálamo juega un papel clave en la regulación de la masa corporal, modulando la actividad de la grasa parda, que no almacena lípidos, sino que los quema.

  • Más del 60% de la población adulta española presenta obesidad o sobrepeso
  • El trasplante de tejido adiposo con terapia génica reduce la obesidad y la diabetes
  • El estado de la microbiota anticipa el riesgo de progresión de obesidad a diabetes

  Este mecanismo, que el grupo de investigadores descubrió en el año 2010, es la base de esta nueva terapia. El logro, que además abre la puerta al eventual tratamiento de otras patologías, como las enfermedades neurodegenerativas, está en el vehículo encargado de llevar el fármaco o el agente terapéutico al cerebro, un tipo de nanopartículas naturales presentes en el organismo: las vesículas extracelulares. Estas son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica sin pagar peaje, es decir, sin que su contenido se vea afectado.

  La obesidad se asocia a trece tipos de cáncer, eleva entre 2 y 4 veces el riesgo de cáncer de endometrio y entre un 20 y un 40% el de cáncer de mama durante la postmenopausia

  “La ventaja de las vesículas extracelulares es que son lo suficientemente pequeñas como para colarse por debajo de la barrera, y suficientemente grandes como para cargarse de fármacos”, aclara López.

  Como ejemplos, el investigador propone imaginar el cerebro como una casa, estas nanopartículas como un sobre y el agente terapéutico como su contenido. También plantea esta terapia como una carretilla cargada de los materiales necesarios para arreglar un bache en una autopista, siendo éste un vehículo lo suficientemente pequeño como para pasar por la barrera hematoencefálica sin necesidad de pagar peaje.

  En definitiva, se trata de un descubrimiento que abre la puerta al tratamiento de otras patologías que requieran atravesar las barreras cerebrales hematoencefálicas para llegar a los puntos correctos de tratamiento, como, por ejemplo, las enfermedades neurodegenerativas. Según especifica el investigador, esto es aún algo especulativo, pero factible.

  Investigadores de la Universidad de Santiago de Compostela trabajan en una terapia génica que revertiría la obesidad atravesando la barrera hematoencefálica. Off Raquel Díaz Endocrinología Investigación Off
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  Más investigación y mecenazgo para mejorar la supervivencia

  Archivado: diciembre 8, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Mié, 08/12/2021 - 08:00 Cáncer de mama Mejorar el diagnóstico precoz e incluir la medicina de precisión en la cartera básica de servicios son algunos de los retos a lograr. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El presente del diagnóstico precoz del cáncer de mama se centra en cómo este ha descendido en 2020. Los datos disponibles en la pandemia son limitados, pero indican que se ha registrado una disminución del cribado en todo tipo de cánceres. “Empezamos a tener cifras que muestran un descenso en el número de pacientes nuevas que entraron en las consultas de cáncer de mama. En el reciente congreso de SEOM se estimó que el porcentaje ronda el 10-15% de casos menos. El dato no es tan alarmante como en otros tumores, pero es muy significativo”, destaca César Rodríguez, vicepresidente de SEOM y oncólogo médico del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. A consecuencia de este hecho, en las consultas se están viendo casos en estadios más avanzados e, incluso, con enfermedad metastásica. “En mi hospital, tenemos un incremento aproximadamente del 25% en los estadios III y IV respecto a años anteriores, y la sensación es que puede repercutir en el pronóstico y en la supervivencia”, indica Rodríguez.

  Javier Cortés, oncólogo médico y jefe de la Unidad de Mama del Hospital Ruber Internacional de Madrid, coincide en que esta demora en el diagnóstico va a llevar a tratamientos más agresivos, con menores de tasas de curación.

  Rodríguez destaca el crecimiento, en los últimos años, de las plataformas de secuenciación masiva con paneles multigen. “Son ya una realidad a nivel local y también se está desarrollando la biopsia líquida. Estas dos áreas se encuentran en una fase precoz pero se están impulsando mucho. Los resultados que vamos obteniendo de estos perfiles de expresión génica nos aportan una información limitada acerca de las dianas de tratamiento que puedan ser accionables. Pero se está generalizando el uso”.

  Como consecuencia de la pandemia, los diagnósticos de cáncer de mama se han reducido entre un 10 y un 15% 

  Otro aspecto que destaca es que los principales grupos cooperativos -como Solti o Geicam- están desarrollando programas de medicina de precisión en todo el ámbito nacional que favorecen el acceso de las pacientes a plataformas de análisis multigénico y que pueden, además, facilitar posteriormente la entrada a ensayos clínicos adaptados a las mutaciones o al perfil genómico detectado.

  También se ha producido un avance significativo en los últimos meses en enfermedad metastásica, en subtipos como triple negativo, HER2+ y luminales. “Empezamos a obtener resultados en supervivencia global, con impacto significativo y supervivencias que alcanzan en algunos casos más de cinco años, como sucede en tumores luminales con los inhibidores de CDK”, señala Rodríguez.

  Conocer las características moleculares

  Como señala Eva Ciruelos, médico adjunto de Oncología Médica y coordinadora de la Unidad de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre y de HM Hospitales, aproximadamente una de cada ocho mujeres que acuden por primera vez a consulta es diagnosticada de cáncer metastásico, y una de cada cuatro o cinco recae a lo largo del tiempo. “No se curan, pero pueden vivir muchos años con su enfermedad bien controlada y sin progresión. Intentamos conocer mejor las características moleculares y biológicas de las células que conforman el tumor avanzado para dar el tratamiento más adecuado a esas pacientes”, detalla.

  Cuanto más se conozca de las características moleculares y biológicas del tumor, más adecuado podrá ser el tratamiento 

  Cortés recuerda que se hace medicina de precisión en este ámbito “desde hace muchos años: conocer el estado de los receptores hormonales y del HER2 lo es. Y, cuanto más conocemos la biología molecular, más precisos somos. Pero todavía nos falta mucho, evidentemente. Ahora hay más biomarcadores que empiezan a ser importantes y debemos conocerlos de antemano para optimizar los tratamientos, como el estado de PDL-1, la presencia de mutaciones germinales en BRCA1 o 2, o las mutaciones de pi3K”.

  El perfil de toxicidad es un aspecto fundamental: al seleccionar mejor los tratamientos, son muy favorables. “Esto permite que en un escenario como la enfermedad metastásica, donde queremos que las pacientes vivan más, éstas puedan, además, conservar la calidad de vida. Y, en algunos estudios, incluso la mejoran”, expone Rodríguez.

  Las cifras presentadas en el último congreso de la ESMO con este tipo de fármacos en primera línea se observan aumentos de la mediana de supervivencia de doce meses. Como apunta Rodríguez, alcanzar supervivencia en este escenario “era un reto difícil de lograr. Y no solo se consigue, sino que también se logra mantener un control muy prolongado de la enfermedad, aunque se está lejos de la curación, que es el reto pendiente”.

  Javier Cortés incide en tres pilares en enfermedad metastásica: el primero es el humano, “porque debe decirse a la paciente que es muy difícil que se pueda curar, por lo que el objetivo es que viva más y mejor. Potencialmente, intentamos cronificar la enfermedad en un pequeño porcentaje de casos. En segundo lugar, el tratamiento es de por vida. Por último, es una enfermedad con requerimientos económicos importantes en la que, muchas veces, hay demora en la aprobación de tratamientos que están autorizados en otros países, pero no están disponibles en España, lo que es una frustración desde el punto de vista médico”.

  La estrategia en torno al paciente debe ser terapéutica, clínica, emocional y de soporte tanto familiar, como laboral y social

  Lo más importante, en su opinión, es que el médico sea una parte fundamental en el acompañamiento de estas pacientes “en las que se debe montar una estrategia no solo terapéutica y clínica, sino también desde el punto de vista emocional, de psiconcología, de soporte familiar, laboral y social”.
  En HER2+, utilizando la expresión de HER2 como biomarcador, los nuevos anticuerpos conjugados logran resultados en segunda línea con supervivencias libres de progresión “hasta ahora nunca vistas”, señala César Rodríguez. También pequeñas moléculas logran beneficio en supervivencia global.

  Para Cortés, el reto en todos los subtipos de cáncer de mama “es curar más pacientes cuando se diagnostica en el contexto localizado, e intentar que las pacientes vivan más y mejor o cronificar la enfermedad en etapas avanzadas o en fase metastásica. El tumor HER2+ tiene varias posibilidades terapéuticas, con diferentes fármacos con mucha actividad. Este mismo año, los resultados con un inmunoconjugado han mostrado una actividad nunca vista. El reto es cómo integrarlo en pacientes con tumores curables, cómo optimizar la combinación de fármacos y cómo integrar la medicina de precisión más allá de este grupo de pacientes”.

  “El cáncer de mama HER2+ supone, aproximadamente, el 15-20% de los tumores de mama en general. En enfermedad precoz, creo que el objetivo debe ser reducir aún más el porcentaje del 20% de pacientes que aún recaen a lo largo del tiempo. Para ello, intentamos adecuar los tratamientos, haciendo terapias más prolongadas en las pacientes de mayor riesgo. O, incluso, cambiando el tratamiento si el inicial no ha conseguido hacer desaparecer el tumor completamente”, explica Ciruelos, quien también es vicepresidenta del grupo Solti.

  La clasificación de los tumores de mama es esencial para administrar los fármacos que correspondan y tener más eficacia 

  Se estima que un 5% de pacientes de novo debutan con cáncer de mama metastásico, y un 30% de pacientes en estadios precoces acaban desarrollando metástasis. Concretamente enfermedad avanzada, esta especialista destaca que ya se está mejorando la supervivencia gracias a los nuevos tratamientos. “En este caso, el reto es conseguir una mayor supervivencia con fármacos bien tolerados y un nivel bajo de efectos adversos”, añade. 

  En inmunoterapia, los resultados son consistentes en tumores triple negativos con expresión de PDL-1 en supervivencia global, según datos también presentados en ESMO.

  “En resumen, disponemos de resultados de supervivencia global en todos los escenarios, eligiendo a las pacientes por subtipos intrínsecos de manera mucho más selectiva. Ahora, en la medicina de precisión, falta que los análisis de los paneles multigenes nos puedan ayudar a tener aún más selectividad: es decir, dentro de HER2 tendremos pacientes de diferentes tipos y, por supuesto, dentro del triple negativo nos encontraremos varios subtipos moleculares con respuestas diferentes a distintas estrategias. Y, dentro de los tumores luminales, incorporaremos ya los inhibidores de pi3k a la práctica clínica convencional. En cáncer de mama, ninguna paciente debería ser tratada sin un análisis pormenorizado de cuál es su subtipo intrínseco y qué alteraciones genómicas accionables puede tener, tanto para tratamientos estándar como para potenciales ensayos clínicos”, recomienda Rodríguez.

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  Plataformas genómicas

  En enfermedad precoz, los avances también son significativos, con menor administración de quimioterapia. Además, las plataformas genómicas como Oncotype en este escenario permiten seleccionar incluso pacientes con ganglios positivos, que no precisan de quimioterapia.

  En cuanto a los retos, Cortés añade que es imprescindible “más investigación y una buena ley de mecenazgo. Y que nuestras pacientes con cáncer de mama metastásico dejen de morirse como consecuencia de esta enfermedad y, en cáncer de mama temprano, podamos curar a más pacientes: para lograrlo, se debe poder realizar screening en toda la población a la que se recomiende, mejorar las técnicas de diagnóstico precoz -probablemente integrando la biopsia líquida en la actividad asistencial- e incluir la medicina de precisión en la cartera de servicios del SNS y en las aseguradoras privadas, que deben colaborar. Y es importante que los tratamientos aprobados lleguen antes, con una mejor coordinación entre comunidades autónomas y hospitales”.

  Para Ciruelos, es fundamental que se estén subclasificando los tumores dentro de los tres grandes grupos. “La clave es seguir clasificando en función de las características del tumor para administrar el tratamiento que corresponde. De esa manera, tendremos siempre más éxito  en eficacia y optimización del gasto farmacéutico”, concluye. 

  El aumento de las plataformas de secuenciación masiva, los programas de medicina de precisión y el mayor conocimiento ofrecen una nueva perspectiva Off Javier Granda Revilla Off
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  El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente'

  Archivado: diciembre 8, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Mié, 08/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Elegir el absorbente adecuado ayuda al paciente a aumentar la sensación de seguridad.

  Existe una gran variedad de productos para el tratamiento paliativo de la incontinencia urinaria que se pueden ofrecer desde la oficina de farmacia. Ropa interior con membranas de poliuretano, absorbentes finos con diseño masculino y femenino, y absorbentes elásticos y anatómicos para personas que se encuentran encanadas son algunos de ellos.

  “Los absorbentes son el tratamiento que menos efectos adversos produce y hoy en día existe una amplia variedad que permite la individualización del tratamiento de forma sencilla y eficaz”, asegura Fátima Bravo Piqueras, enfermera especialista en incontinencia urinaria en Laboratorios Indas.

  En los últimos años, ha habido avances en el diseño y desarrollo de los absorbentes. Así, se ha pasado del uno para todos a uno para cada caso, de ahí la importancia de saber elegir el producto más adecuado para cada persona. Esta elección pasa por la necesidad de individualizarla en función del tipo de paciente: autónomo o dependiente; el nivel de pérdidas de goteo, y el uso que se va a hacer del producto (diurno o nocturno), explica Blanca Madurga Patual, coordinadora nacional del Grupo de Urología Femenina, Funcional y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU).

  Entre las principales novedades en este campo tenemos la incorporación de la ropa interior absorbente, es decir, vestuario íntimo que incorpora almohadillas absorbentes lavables y reutilizables para las pérdidas de orina. Se trata de prendas de algodón de aspecto normal que incorporan una membrana de poliuretano impermeable y transpirable en el interior, que proporciona protección frente a las posibles fugas. Además, cuentan con un área más amplia en la zona de la entrepierna y elásticos especiales. Vienen a ser igual que los slips y los bóxer específicos para los hombres, ya que se comercializan ambos modelos, y bragas para mujer. De hecho, la ropa interior absorbente también se está empezando a ofertar para su uso durante las menstruaciones abundantes.

  Entre las ventajas de estos productos están la facilidad de uso, el hecho de que son reutilizables y lavables, de apariencia sutil, absorben olores y es ropa tan cómoda como cualquier prenda interior. Pese a que las diferentes marcas aseguran que pueden utilizarse en todo tipo de incontinencias, es posible que para las más severas y las personas dependientes no sean la mejor opción, indica Bravo Piqueras.

  En los absorbentes más conocidos también se han incorporado algunas mejoras destacables. Los denominan pants, que no es otra cosa que una especie de pañales elásticos desechables de celulosa diseñados para absorber las pérdidas de orina desde moderadas a intensas. Entre ellos también hay diferentes diseños y modelos. Los más extendidos son los de un solo uso en modelos para hombre, mujer y unisex, en diferentes tallas.

  Los destinados a incontinencias leves son de menor tamaño y necesitan ajustarse a las diferentes anatomías del paciente, por lo que también hay comprensas de incontinencia ligera para las mujeres y escudos protectores en el caso de los hombres.

  En los casos de incontinencia grave, la enfermera señala que “se necesitan absorbentes con una cobertura mayor en la zona genital debido al nivel de la fuga, además de necesitar cubrir la parte del ano ya que puede ir acompañada de incontinencia fecal”. Estos productos suelen ser más grandes y, normalmente, son unisex. Son todos ellos absorbentes que están incluidos en el sistema de reembolso desde hace relativamente poco tiempo, aunque requieren de prescripción médica y visado.

  Transpirables y dermoprotectores 

  Otra de las novedades en el campo de los absorbentes tiene que ver con las nuevas características que aportan y que hacen que sean más respetuosos con la piel de los pacientes: la transpirabilidad y la dermoprotección. Para Bravo Piqueras, existen marcas que se han centrado en la fabricación de productos completamente transpirables. “Presentan una capa impermeable, pero transpirable, lo que ayuda a cuidar el estado de la piel del paciente disminuyendo las lesiones”.

  Otros absorbentes han incorporado productos dermoprotectores en la capa más externa, la que entra en contacto con la piel, “contribuyendo a mantener la barrera natural de la piel”.

  Y otra cualidad que también añaden los nuevos absorbentes es la calidad de sus materiales respetuosos con el medio ambiente. En el caso de Indas, Bravo Piqueras explica que recientemente han incorporado el uso de celulosa procedente de bosques sostenibles con certificado PEFC (Programme for the Endorsement of Forest Certification). Mientras que el polietileno de sus envases procede de granza reprocesada.

  Nuevos diseños y nuevas características, pero la pregunta que surge a continuación es ¿cuáles son las características mínimas que deben reunir los absorbentes? Entre los principales requisitos que deben cumplir, según las diferentes guías sobre incontinencia urinaria, destacan los siguientes: ser eficaces, absorbiendo y reteniendo la orina y evitando fugas mediante barreras, cinturas elásticas y formas anatómicas adecuadas; ser tolerables y cuidadosos con la piel, evitando irritaciones y rozaduras; ser cómodos y fáciles de colocar a fin de adaptarse al ritmo de vida y tipo de paciente, dado que son para un uso diario prolongado; ser discretos para interferir lo menos posible en la imagen del paciente, ya que la incontinencia urinaria sigue siendo un tema tabú, y proporcionar la sensación de sequedad adecuada tras la micción; es lo que se conoce como rewetting adecuado y es considerado un parámetro esencial a la hora de medir la calidad del absorbente en relación a la satisfacción y, sobre todo, el bienestar del paciente.

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  • Suplementos ‘de diseño’ para envejecer con salud

  No se puede olvidar que estamos hablando de una enfermedad que puede tener un enorme impacto psicológico y en la calidad de vida de los pacientes, por lo que también es importante contar con la aprobación del paciente a la hora de hacer la elección, a no ser que sea una persona dependiente u hospitalizada, en cuyo caso se optará por un balance entre lo más beneficioso para el enfermo y cómodo para el cuidador.

  De lo que no hay duda es de que la incontinencia urinaria tiene remedio. Y esos remedios son muchos y variados, asevera Madurga: “Estas soluciones pueden ir desde simples modificaciones en los hábitos de vida hasta complejas cirugías, pero lo importante es tener un correcto diagnóstico y un tratamiento individualizado para conseguir mejoraría o curación”.

  Al final, según Bravo Piqueras, “el absorbente adecuado es fundamental para ayudar al paciente a aumentar la sensación de seguridad, evitar las fugas innecesarias, mejorar su autonomía y descanso nocturno y también su autoestima”, asegura.

  El papel de la farmacia

  El farmacéutico, por su proximidad y accesibilidad al paciente, juega un papel fundamental a la hora de elegir el absorbente adecuado. De hecho, es una de las figuras clave para informar y asesorar sobre su correcto uso, así como de las medidas higiénicas que considerar en cada caso. Según Madurga, el paciente con incontinencia urinaria suele consultar antes en la farmacia que en la consulta, por lo que su aportación en el manejo de la incontinencia urinaria es fundamental.

  A la hora de elegir el absorbente más adecuado para cada paciente, el principal consejo que aporta Bravo Piqueras es abordar cada caso de forma individualizada y, para ello,  menciona una serie de circunstancias que hay valorar en cada caso:

  • La movilidad del paciente: hay personas totalmente independientes, otras requieren asistencia y hay pacientes encamados, existiendo productos diferentes para cada caso. 

  • El grado de incontinencia: esta enfermedad se presenta en diferentes grados y hay productos con distintos niveles de absorción. En la clasificación realizada por el Ministerio de Sanidad se dividen en tres: de día (absorben de 600 mililitros a 900 ml); de noche (entre 900 y 1.200 ml), y de súper-noche (más de 1.200ml).

  • La constitución del paciente, talla y estado físico para poder recomendar la talla adecuada para obtener un perfecto ajuste; de esta manera, se evitan fugas y problemas de piel a causa de la humedad.

  • Otras patologías y tratamientos: hay medicamentos como los diuréticos que pueden agravar la incontinencia, del mismo modo que lo puede hacer una diabetes mal controlada. Son factores a tener en cuenta a la hora de hacer una recomendación.

  En la Guía de Atención a Personas con Incontinencia Urinaria, elaborada por la Asociación Española de Urología, también se hace hincapié en la importancia de evitar errores habituales como el uso de los absorbentes de súper-noche por el día, tallas grandes o dos absorbentes juntos para evitar cambios u obtener mayor protección. Según los autores del texto, son remedios inútiles que pueden incrementar las fugas y provocar infecciones y rozaduras de la piel, entre otros.

  Una patología que todavía avergüenza

  El progresivo aumento de la población mayor de 65 años alerta sobre el incremento de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, que es el segundo país con mayor esperanza de vida después de Japón. Según los especialistas en Urología, una de cada tres mujeres más allá de la cincuentena y uno de cada cuatro hombres después de los 40 experimentan pérdidas de orina.

  Pero en estos datos no se contempla la incontinencia urinaria como resultado de otros problemas de salud e intervenciones quirúrgicas, como la cirugía prostática, que afecta a ocho de cada decena intervenida. 

  Madurga reconoce que no hay datos oficiales de la prevalencia de la incontinencia urinaria en España, entre otros motivos porque “hablamos de una patología que se sigue considerando vergonzosa”, a lo que hay que sumar el alto porcentaje de mujeres que creen que es normal sufrir incontinencia después de los partos.

  En definitiva, la realidad es que solo el 30% de los pacientes acuden al médico por este motivo, mientras que el 70% restante busca una solución por su cuenta o convive como puede con la enfermedad que, a su vez, causa inseguridad, pérdida de autoestima, depresión y aislamiento.

  Por lo tanto, el primer paso para abordar este trastorno es un buen diagnóstico clínico que, a veces, tampoco ocurre, pues solo el 20% de los urólogos está al día de la incidencia de esta patología, según una encuesta realizada a tal efecto por la Asociación Española de Urología.

  La gran variedad de productos para la incontinencia urinaria permite dar una solución a cada persona, lo que exige también un amplio conocimiento de la oferta. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Autocuidado Off
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  Covid:19: la ocupación de camas UCI por contagiados ya supera el 10%

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:38pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mié, 08/12/2021 - 00:38 Covid-19 Dos personas pasean en Madrid. FOTO: Bernardo Díaz.

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se situó este martes en los 290,10 casos por 100.000 habitantes, después de un gran aumento de más de 40 puntos respecto a la semana pasada. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 160,20 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 4.827 casos hoy, frente a los 8.119 del viernes, y 78 fallecimientos, frente a 37. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.246.766 de casos y 88.237 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 498,18, (412,1 el viernes). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (351,58) y el de entre 30 y 39 (300,45). Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 881,28,; País Vasco (712,81) y Aragón (554,77).

  Extremadura (138,54), Andalucía (136,36 ), Castilla-La Mancha (147,56), Ceuta (174,58) y Madrid (174,91) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 4,07% y sube hasta a un 10,29% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid
  • GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante ómicron

  A nivel europeo, Chequia es el país con la mayor incidencia (2.311,2), seguido de Bélgica (2.147,2), Países Bajos (1.791,8) y Austria (1.586,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (109,3), Suecia (228,8) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,5% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.677.168 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,6%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.819.122 terceras dosis, 4.554.665 de Pfizer y 1.264.457 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  El Ministerio de sanidad ha notificado 78 nuevos fallecimientos por covid-19 y Navarra y País Vasco son las comunidades autónomas con más incidencia. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ahora sí, el TSJ de Andalucía avala el pasaporte covid

  Archivado: diciembre 7, 2021, 5:27pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 18:27 Para acceder a hospitales y residencias Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía.

  El mismo tribunal que hace seis días le dijo a la Junta de Andalucía que no podía exigir el pasaporte covid para acceder a centros hospitalarios y residencias ahora dice sí.

  La pequeña diferencia, pero grande en términos de justificación de la medida, es que en este caso la Junta de Andalucía sí estableció una fecha límite para la exigencia: el 15 de enero de 2022.

  De este modo, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha ratificado hoy la orden por la que se establece la medida preventiva de salud pública referente al certificado covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios con internamiento y centros sociosanitarios de carácter asistencial.

  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie

  Más allá de la época navideña

  De este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía dan luz verde a las exigencias de solicitar el pasaporte covid a los mayores de doce años, visitantes y acompañantes de pacientes hospitalizados en hospitales o residentes en centros sociosanitarios. La medida afecta tanto a centros de titularidad pública como privada.

  En este auto, donde la Junta de Andalucía subsana la falta de concreción temporal, la Administración Sanitaria razona  por qué extiende el uso de pasaporte covid más allá de la época navideña. La Junta, en su solicitud, explica que en las fechas navideñas se da una mayor afluencia de visitantes a estos centros.

  En el auto, los magistrados citan la jurisprudencia del Tribunal Supremo con los casos de Galicia y País Vasco, en los que ha avalado el uso de este instrumento de control de la pandemia.

  Además, reiteran las razones por las que se denegó el pasaporte covid en la primera solicitud: al omitir la duración del pasaporte covid, se hacía imposible el control judicial de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad. Los magistrados apuntan que esa fecha del 15 de enero no impide solicitar prórrogas al uso del pasaporte.

  La medida avalada este martes por el TSJ de Andalucía entrará en vigor en el momento en el que la Junta de Andalucía reciba su notificación, lo que podría suceder en las próximas horas.

   

  En la nueva petición, la Junta de Andalucía rectifica e incluye la fecha máxima para la vigencia del pasaporte covid: hasta el 15 de enero de 2022. coronavirus Off S. Valle Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Ginecología y Obstetricia carmenfernandez Mar, 07/12/2021 - 17:00 Investigación Saber que se puede tratar de evitar el bajo peso al nacer supone un cambio de paradigma.

  Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterránea y controlando el estrés, según un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital Clínic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”. Hasta ahora no se conocía ningún tratamiento o intervención que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.

  Este estudio, único en la literatura médica internacional, supone un cambio de paradigma en la prevención del bajo peso al nacer (causado por un retraso del crecimiento fetal por falta de oxígeno y nutrientes) al empoderar (o responsabilizar) a un tercio de las gestantes para tratar de evitarlo con cambios en su estilo de vida; para el resto, con factores genéticos y otros aún no descritos/conocidos, va a seguir siendo muy difícil.

  El estudio, que ha demostrado una reducción de entre el 29 y el 36 % de los bebés nacidos con bajo cuando se interviene en la dieta de la madre y se rebaja su nivel de estrés, ha sido coordinado por Eduard Gratacós, director de BCNatal del grupo de Medicina Fetal y Perinatal del Idibaps y del Ciberer, y por Francesca Crovetto (Hospital Sant Joan de Déu) y Fàtima Crispi (Hospital Clínic), del Servicio de Medicina Maternofetal de BCNatal e investigadoras de esos mismos grupos. Han colaborado los equipos de Ramon Estruch, del Servicio de Medicina Interna del Clínic, jefe del grupo de Riesgo Cardiovascular, Nutrición y Envejecimiento del Idibaps e investigador del Ciberon; Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Clínic, del grupo de Trastornos Bipolares y Depresivos del Idibaps y director científico del Cibersam, y profesionales del Instituto esMindfulness, dirigido por Andrés Martín-Asuero. El proyecto también ha contado con el apoyo de Cerebra, Ciberer y Agaur. El trabajo mutidisciplinar es necesario porque los cambios en la dieta y los ejercicios para la reducción del estrés deben ser validados previamente y adaptados al embarazo.

  Según han informado los investigadores de este estudio, en un encuentro con la prensa celebrado en Barcelona, los bebés que nacen con bajo peso (peso inferior al percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. El bajo peso al nacer refleja un retraso del crecimiento en la vida fetal y es reconocido por la OMS como una de las causas más importantes de mortalidad perinatal en el mundo. Está asociado, además, con un peor neurodesarrollo en la infancia y con más problemas de salud metabólica y cardiovascular en la edad adulta.

  Gratacós ha explicado que, tras estudiar durante años las posibles causas y consecuencias del bajo peso en el nacimiento, “vimos que las madres de los recién nacidos que nacen con bajo peso, muchas veces, tenían una dieta subóptima y altos niveles de estrés”. De ahí surgió la idea de realizar un estudio clínico específico, algo poco habitual cuando se trata de cambios o mejoras en el estilo de vida, y por ello con dificultades para obtener financiación. En este caso se logró el apoyo de la Fundación ”la Caixa”, que ya está financiando el proyecto de placenta artificial para prematuros que lidera Gratacós.

  • El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años
  • Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta
  • Seguridad Alimentaria actualiza sus consejos dietéticos para las gestantes

  En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres años más de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño (con menos de un 10% del peso normal).

  Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenían visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterránea; un grupo (407) en el que se siguió un programa de mindfulness para reducir el estrés, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual. Después se hizo un seguimiento para ver cómo se desarrollaba el bebé y si había complicaciones en el embarazo y el parto.

  La base: el estudio Predimed

  La intervención sobre la dieta se basó en los métodos utilizados en el estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea), que puso de manifiesto los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedades cardiovasculares y que ha sido avalado por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).

  Las embarazadas de este grupo acudieron a visitas mensuales con una nutricionista para cambiar el patrón de la dieta y adaptarlo a la dieta mediterránea incorporando más fruta y verdura, carne blanca, pescado azul, lácteos y cereales integrales. Además, se les proporcionó de forma gratuita productos altos en omega-3, es decir, aceite de oliva virgen extra y nueces. “Para evaluar la adherencia a esta intervención de una forma objetiva, medimos biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de oliva”, ha precisado Crovetto.

  La intervención para reducir el estrés se basó en el programa MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction), desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se hicieron grupos de 20-25 mujeres que siguieron el programa adaptado al embarazo durante 8 semanas. “Para saber si había una reducción en el estrés, se completaron unos cuestionarios al inicio y al final del programa, y se midieron los niveles de las hormonas relacionadas con el estrés, el cortisol y la cortisona”, ha apuntado Crovetto.

  De esa forma, el estudio ha demostrado, por primera vez, que, cuando se utiliza de forma estructurada y guiada una dieta mediterránea o se hace mindfulness durante el embarazo, se reduce el porcentaje de bajo peso fetal y también las complicaciones de la gestación, como la preeclampsia o la muerte perinatal.

  El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%

  “Los resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9 % de recién nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterránea (14 %) y mindfulness (15,6 %)”, ha destacado Crispi. El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. Además, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.

  “Ahora estamos diseñando un estudio multicéntrico para aplicar los resultados de este estudio a cualquier mujer embarazada sin la necesidad de que exista el riesgo de tener un bebé con bajo peso”, añade.

  Gratacós ha anunciado que estudiarán también si con estas medidas de prevención cambia la configuración cerebral de la madre y del feto, la microbiota, la epigenética e, incluso, el ADN. “Hay que hacerlo de manera contundente”, subraya, tras explicar que tres equipos internacionales diferentes revisaron este estudio publicado en JAMA y no tuvieron dudas acerca de los resultados obtenidos, aunque de entrada les resultaron sorprendentes.

  “Éstas son medidas de empoderamiento de las mujeres y de la sociedad en general; son herramientas para poder decir estoy haciendo todo lo que puedo de mano de la evidencia científica”, ha concluido el experto.

  Al menos un 30% de las embarazadas con alto riesgo tienen en sus manos impedirlo con dieta mediterránea y control del estrés, según un estudio pionero. Off Carmen Fernández. Barcelona Pediatría Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Ginecología puede hacer más para detectar la violencia de género, lo dice la SEGO

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

  Ginecología y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 Detección de la violencia domestica Un médico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

  La violencia de género, por desgracia, no se circunscribe a un día en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos ámbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) sobre la detección de la violencia de género en las consultas de esta especialidad. 

  Lejos de darle más vueltas al término de "violencia obstétrica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que también tiene una posición consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer más de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de género entre sus pacientes.

  Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecología pueden desempeñar un papel destacado en la detección de la violencia de género, por la relación especial de cercanía entre la mujer y el médico que la atiende". Y en estos momentos no lo están haciendo, pues "la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

  • Martínez-Astorquiza: "No se puede confundir una mala praxis médica con violencia obstétrica"
  • Hablar de violencia obstétrica perjudica la lucha contra la violencia de género
  • "Si yo pudiera gobernar hoy, mi prioridad sería escuchar a los médicos... y hacerles caso"

  En definitiva, los ginecólogos y obstetras pueden hacer más en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad médica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de género: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos más vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia física y sexual.

  Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, así como las de planificación familiar y las revisiones periódicas, representan oportunidades para la detección de la violencia de género.

  "La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

  Entre los signos y síntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repetición. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infección de transmisión sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, también pueden esconder un caso de violencia doméstica.

  Un cribado de la violencia de género

  El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de género en todas las consultas de obstetricia y ginecología, contiene recomendaciones prácticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situación de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. Así, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterándose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobación del marido, puede resultar un indicio.

  En relación con la actitud de él, también puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.
  
  Pero para la detección de un caso de violencia doméstica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque “contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte”.

  Preguntas valientes

  Preguntas tales como “¿cómo van las cosas por casa?” o “¿qué tal van las cosas con su pareja?” pueden ser útiles para ello, así como transmitir empatía y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sí mismo, un acto terapéutico, pues la consulta puede resultar el único espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de género, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, así como garantizar que en ningún momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situación.
  
  En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligación legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe médico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protección de la mujer y es además, a veces, el único instrumento con el que cuentan los juzgados, la única prueba de un posible delito. “Por ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorización de la mujer, realizando fotografías para que quede constancia de ellas”.

  El consenso también recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situación coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomía de las mujeres, así como su derecho a la confidencialidad.

  "Debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito", recoge el documento de la SEGO

  No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligación absoluta, por lo que “debe revelarse el secreto médico ante la sospecha de un delito, poniéndolo inmediatamente en conocimiento de la justicia”. Finalmente, el consenso recomienda la comunicación a la Fiscalía como “un recurso útil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de género, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesiones”.

  Atención a la mujer víctima de una agresión sexual

  Según datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido víctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compañero sentimental. En España, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los últimos seis años, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el número de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las víctimas no llega a consultar o denunciar, por vergüenza o temor a ser culpadas por el entorno social, así como por miedo a represalias. El 85% de las víctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las víctimas son menores de edad.
  
  El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas información sobre las consecuencias de la agresión sexual para la salud de la mujer así como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 años se concentra el 75 por ciento de las víctimas. Pero sobre todo detalla cómo debe ser la atención en urgencias a la mujer víctima de una agresión sexual, estableciendo pautas para la actuación profesional del ginecólogo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisión o vulnerabilidad química y cómo detectarla.

  Casos de sumisión química

  Este tipo de casos de sumisión química (definidos como la administración de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los últimos años de forma preocupante, estimándose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. “Se debe sospechar en víctimas que recuerden encontrarse en un lugar público tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duración. Frecuentemente relatan algún hecho extraño como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamente”, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuación profesional del ginecólogo en la atención de urgencia a las víctimas y en la fase poscrítica.
  
  En su conclusión, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilización y la formación continuada de los especialistas en Obstetricia y Ginecología para mejorar la detección y atención a la violencia de género en el ámbito de la atención a la salud sexual y reproductiva, formación que debe abarcar tanto una capacitación en los aspectos legales y comunicativos como una comprensión integral del ciclo de la violencia de género y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y síntomas.

  La sociedad científica admite que la violencia de género es un problema infradiagnosticado en el ámbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así será la vacunación en niños de 5 a 11 años

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:42pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 13:42 La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 años.

  España comenzará a vacunar a niños de 5 a 11 años contra el Covid a partir del 15 de diciembre. La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la ampliación de la vacunación en este rango de edad en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas.

  ¿Qué vacuna recibirán los niños?

  El 25 de noviembre de 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento acordó, por unanimidad de sus miembros, recomendar la autorización de la vacuna Comirnaty 10 µg de Pfizer para niños de 5-11 años de edad.

  ¿Es distinta a la de los adultos?

  Sí. La dosis que recibirán los niños es un tercio de la que se ha administrado en adultos.

  ¿La administración será similar a la de los adultos?

  Sí. Al igual que en el grupo de mayor edad, se administra en dos inyecciones en los músculos de la parte superior del brazo. Se prevé que, en el caso de los niños, la administración de la segunda dosis se realice ocho semanas después del primer pinchazo, informa Laura G. Ibañes.

  ¿Cuáles son los datos de seguridad y eficacia?

  Según datos de la Comisión de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, la decisión de aprobación del fármaco está basada en un estudio realizado en niños de 5 a 11 años que mostró que la respuesta inmune a una dosis de 10 µg de Comirnaty en este grupo de edad, fue comparable a la observada con la dosis más alta (30 µg) en los de 16 a 25 años (medidos por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). En ese estudio la vacuna tuvo una efectividad del 90,7·% (IC 95 %: 67,7 % a 98,3 %) en la prevención de la infección sintomática.

  Los efectos secundarios más comunes en niños de 5 a 11 años son similares a los de las personas de 12 años o más. Incluyen dolor en el lugar de la inyección, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, dolor muscular y escalofríos. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos días de la vacunación.

  • La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre
  • La EMA aprueba la vacuna de Pfizer en niños de 5 a 11 años
  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años

  ¿Dónde se administrarán las vacunas?

  Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  ¿Cuándo comenzará la vacunación?

  La campaña de vacunación en niños está previsto que comience el próximo día 13 de diciembre, en el que se recibirán las primeras dosis del fármaco, según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba. La administración efectiva comenzaría a partir del 15 de diciembre. España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero. Se estima que en España hay 3,2 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años

  Los niños de 5 a 11 años comenzarán a vacunarse el día 15 de diciembre y recibirán dos dosis de la vacuna, separadas por 8 semanas según ha acordado la Comisión de Salud Pública. coronavirus Off Cristina G. Lucio Pediatría Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Off
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  La vacuna española que puede ser un escudo frente a nuevas variantes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:40pm UTC por Rosalía Sierra

  Inmunología Rosalía Sierra Mar, 07/12/2021 - 13:40 Covid-19 Isabel Sola, codirectora del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC). (Foto: Mauricio Skrycky)

  En pocos días, ómicron, la nueva variante del SARS-CoV-2, ha conseguido que todo el mundo esté pendiente de sus andanzas. Detectada ya en 40 países después de que Sudáfrica diese la primera voz de alarma, esta última versión del SARS-CoV-2 preocupa por la gran cantidad de mutaciones que están presentes en su genoma, principalmente en la proteína S, la que hace posible la infección de las células humanas.

  Algunas de estas mutaciones ya se habían identificado previamente en variantes anteriores del virus, como alfa o gamma, y se habían asociado con ventajas para el patógeno, como una mayor capacidad de transmisión o una facilidad para evadir la respuesta del sistema inmunitario. A día de hoy, todavía no se conoce el perfil de ómicron y si su combinación de mutaciones -la mayor que hasta ahora se había observado- la convierten de algún modo en una mayor amenaza para la humanidad, pero se investiga a contrarreloj y se monitoriza la evolución del patógeno a escala global. Uno de los asuntos que más preocupa, y en el que ya trabajan científicos de todo el mundo, es saber si la nueva variante será capaz de dar esquinazo a la protección que ofrecen las vacunas de las que disponemos.

  "Hay que seguir investigando. Todavía no sabemos ni siquiera si se transmite mejor y si va a lograr imponerse a delta. Recordemos que en su momento la variante beta o la gamma preocupaban mucho por si iban a poder escapar de la inmunidad natural o incluso de la inmunidad que proporcionan las vacunas, pero luego nunca se impusieron. Podría pasar lo mismo con esta", señala Isabel Sola, codirectora junto a Luis Enjuanes del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), quien pide paciencia y prudencia hasta que se conozcan mejor las cualidades de ómicron.

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  En cualquier caso, la investigadora reclama que lo ocurrido con ómicron nos lleve a dos reflexiones fundamentales: que el virus sigue circulando "y mientras lo haga puede hacer cosas que ni siquiera imaginamos", y que, "por lo tanto, tenemos que controlarlo con todas las armas que tenemos a nuestro alcance, como la vacunación y las medidas de prevención".

  Nueva vacuna

  El laboratorio de Sola trabaja desde hace meses en el desarrollo de una vacuna que podría ser muy útil en ese arsenal contra el SARS-CoV-2 y sus variantes.

  Mediante ingeniería genética, su equipo ha conseguido desarrollar una versión modificada del virus; un replicón de ARN al que han quitado los genes de virulencia del patógeno pero que sí conserva el resto de sus características, lo que facilita una respuesta más robusta del sistema inmunitario. "Tiene la cualidad de que incorpora otras proteínas aparte de la S, a la que se dirigen las vacunas aprobadas. Eso hace que la respuesta inmune sea más completa siempre. Pero ahora pensamos que podría tener todavía más utilidad porque si un virus nuevo incorpora muchos cambios en esa proteína podría ser, no lo sabemos todavía, que las vacunas que ahora tenemos pierdan parte de la efectividad porque esa proteína ha cambiado y la respuesta no es la misma", señala Sola. "Nosotros incorporamos otros antígenos, lo que puede contribuir a reforzar la inmunidad y hacerla más completa, aunque la S haya cambiado. Tiene esa ventaja", añade la investigadora.

  Vía de administración

  Además, el objetivo de los investigadores es conseguir que la administración de estas vacunas sea intranasal, lo que ofrecería una inmunización esterilizante. "Esto sería lo ideal, ya que consigue que el vacunado no se infecte y, por lo tanto, no contagie a otros". Con las vacunas actualmente aprobadas se consigue una altísima eficiencia en evitar la progresión de la enfermedad y limitar que se produzcan casos graves y muertes. Sin embargo, las personas vacunadas siguen siendo capaces de transmitir la infección, aunque en menor medida que los no vacunados.

  Una vacuna que consiguiera proporcionar inmunidad esterilizante y, además, se dirigiera a múltiples dianas del virus sería, por tanto, un mejor escudo frente al SARS-CoV-2. Pero los ensayos del equipo de Sola todavía están en una etapa preclínica, en estudios en animales. "Trabajar en la inmunización intranasal es un desafío importante. En primer lugar, porque hay que demostrar que no tiene ningún efecto secundario, que tu vacuna no puede llegar a tejidos muy delicados que están muy cerca de la nariz, como el cerebro".

  Es un "reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora", señala Sola, quien señala que todavía quedan meses de investigación antes de que puedan iniciarse los ensayos en humanos.

  "Es un reto importante que va a llevar más tiempo, pero que creo que supondrá un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora"

  "Las vacunas que tenemos ahora han tenido un valor extraordinario para cambiar la dirección de la pandemia. Pero todavía puede haber sitio para nuevas vacunas. No sabemos aún el tiempo que va a durar la pandemia ni cómo va a ser la inmunidad. Vacunas de segunda generación que incorporen cambios que les den un valor añadido también son importantes", subraya Sola. Y continúa: "Los avances son fundamentales, no solo pensando en esta pandemia. Cualquier conocimiento que uno adquiere en ciencia a veces no tiene una aplicación directa, inmediata, sino que se ve su valor tiempo después. Es lo que ha pasado con las vacunas de ARN ya aprobadas, que se desarrollaron sobre todo para tratar el cáncer y han demostrado todo su esplendor ahora, contra una enfermedad infecciosa. Todo el conocimiento contribuye, en conjunto, a que la ciencia avance y a que pueda trasladarse a la sociedad y ayude a solucionar problemas de salud cuando sea necesario. Nosotros no renunciamos a ninguno de los objetivos que nos marcamos y que son desafíos importantes", concluye.

  La inmunización que está desarrollando el laboratorio de Isabel Sola, en el CSIC, ofrece ventajas frente a los productos hasta ahora aprobados. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Profesión Profesión Off
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  El COF de Cantabria propone que una única farmacia de Santander realice las guardias nocturnas

  Archivado: diciembre 7, 2021, 12:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 13:00 Consulta pública Cantabria publica la resolución que somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre.

  La Consejería de Sanidad de Cantabria ha publicado este martes en el Boletín Oficial de Cantabria (BOC) la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública previa el proyecto de modificación de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre, por la que se regulan los horarios de atención al público, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia y que supone la modificación de varios artículos para garantizar la asistencia sanitaria.

  Las aportaciones podrán presentarse durante el plazo de 10 días hábiles, a contar desde el día siguiente al de la fecha de la publicación de esta resolución en el BOC, así como en el Portal de Transparencia de Cantabria.

  Eso sí, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, señala a este medio que "esto es la publicación del trámite que debe seguir la orden, que aún no está. Tenemos que nombrar al presidente de la comisión mixta; rebajar los papeleos de los turnos de guardia diurnos, y abordar el tema de las guardias nocturnas de las farmacias de Santander; desde 2012 ya había cuatro farmacias 24 horas, de las que una era fija para las guardias junto con otra que rotaba de las 90 que hay en Santander". ¿Qué se quiere hacer? Seguir el modelo de otras comunidades autónomas: "Otras ciudades, como Bilbao, Álava, Valladolid tienen una farmacia fija nocturna, y siempre es la misma, y todo el mundo va a esa a partir de una determinada hora de la noche", asegura.

  ¿Qué problemas se pretenden entonces solucionar con esta iniciativa? La falta de servicio nocturno por la desaparición de la oficina de farmacia abierta 24 horas en el municipio de Santander, que ha solicitado una reducción del horario de apertura para el año 2022, lo que ha motivado la necesidad de modificar el artículo 5.5.b)1º.

  Como explica la resolución, con la desaparición de esta oficina de farmacia abierta 24 horas, las 90 oficinas de farmacia de Santander rotarían cada noche en turnos de guardia nocturnos de dos en dos, ya que la Orden SAN/30/2012, establece en el artículo 5.5.b)1º que en el municipio de Santander habrá como mínimo dos oficinas de farmacia en servicio de guardia diurno y dos en servicio de guardia nocturno. Esto supondría que los pacientes ya no tendrían una oficina de farmacia de referencia durante las noches, con el inconveniente que esto puede suponer para localizar la oficina de farmacia de guardia.

  Por qué una única farmacia de guardia

  A este respecto, la resolución se refiere a la presentación de una propuesta por el COF de Cantabria para la organización del turno de guardia nocturno en Santander, que ha sido aprobada por sus colegiados en Asamblea General Extraordinaria. La propuesta contempla la existencia de una única oficina de farmacia que prestará el servicio de guardia nocturna de manera fija durante un año.

  La oficina de farmacia se elegirá entre las solicitantes teniendo en cuenta unos requisitos de situación, accesibilidad y horarios; y, además, el coste será financiado por todas las farmacias que están ubicadas en la zona farmacéutica de Santander. Esto, según se afirma en la resolución, "permitirá a la población utilizar este recurso sanitario sin necesidad de previa consulta, reduciendo los tiempos de acceso al servicio y, en definitiva, mejorando la atención farmacéutica a la población respecto al modelo de realización de la guardia nocturna entre dos farmacias que cambian cada noche".

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  Objetivo: agilizar trámites

  A su vez, es necesario modificar el artículo 5.4 para facilitar, según expone la resolución, que los farmacéuticos titulares de oficina de farmacia que estén exentos de realizar el turno de guardia correspondiente por existir en esa localidad una oficina de farmacia con horario ampliado igual al servicio de guardia correspondiente y deseen prestarlo de forma voluntaria, no lo tengan que comunicar cada año. La inclusión voluntaria en los turnos de guardia se considerará prorrogada por periodos anuales en caso de ausencia de nueva comunicación por parte del titular de la oficina de farmacia. 

  El objetivo de la modificación del artículo 5.4 de la Orden SAN/30/2012 es reducir la carga administrativa tanto del farmacéutico titular de la ofi cina de farmacia como de la Sección de Ordenación Farmacéutica, "y, por tanto, agilizar la tramitación en la aprobación de los turnos de guardia de las oficinas de farmacia de Cantabria".

  A su vez, la resolución propone modificar el artículo 6.1.a) de la Orden SAN/30/2012: "Es oportuna, ya que la Orden contempla que el presidente de la Comisión Mixta para la organización de los turnos de guardia sea el Jefe de Servicio competente en materia de farmacia o persona en quien delegue. Resulta necesario la designación de otro funcionario/a para los supuestos de vacante, ausencia o enfermedad del titular del puesto de Jefe de Servicio".

  Cantabria publica la resolución por la que se somete a trámite de consulta pública el proyecto de modificación de la Orden para regular horarios, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Off
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  La vacunación infantil de 5 a 11 años comenzará en España el 15 de diciembre

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:42am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 12:42 Covid-19 La ministra Carolina Darias este martes en Bruselas.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado este martes la vacunación contra la covid en niños de 5 a 11 años en una reunión que todavía continúa. Según ha avanzado esta misma mañana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reunión EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serán las comunidades autónomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administración de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunación masiva o en centros escolares.

  La campaña de vacunación en niños estaba previsto que comenzará el próximo día 13 según anunció inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Córdoba, si bien finalmente se recibirán las primeras vacunas el día 13 y la campaña comenzará formalmente el día 15 según se ha acordado en la reunión de este martes.

  España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero, lo que representaría la posibilidad de vacunar con la primera dosis de las dos necesarias a los 3,3 millones de niños que hay en España en la franja de 5 a 11 años. Se tratará en concreto de la vacuna infantil Comirnaty (de Pfizer) para la población de entre 5 y 11 años, que es una vacuna que se dispensará en viales diferentes a los utilizados para la población adulta.

  Segunda dosis en 8 semanas

  Respecto a la segunda dosis, la Comisión de Salud Pública ”a instancia de la Ponencia de Vacunas, ha decidido que el intervalo de administración de la segunda dosis sea a 8 semanas, para contribuir a incrementar la respuesta inmune, así como para tener vacunados a todos los menores entre 5 y 11 años en un corto espacio de tiempo con al menos una dosis”, ha informado el Ministerio de Sanidad.

  Comunidades autónomas como Castilla y León exigían desde la pasada semana conocer con más detalle la cadencia con la que llegarán las vacunas para poder programar la reserva de segundas dosis y decidir con más certeza si conviene una vacunación masiva en centros de vacunación específicos o si, por la menor disponibilidad de vacunas, la mejor estrategia sería una escalonada en centros escolares. 

  Otras autonomías como Galicia han avanzado ya que vacunarán a los menores en centros masivos de vacunación en cuanto comiencen a recibir las vacunas infantiles, que se repartirán a las autonomías de forma proporcional al número de niños a vacunar que tienen. 

  Madrid, que advirtió ya la semana pasada que las 150.000 vacunas que recibirá desde el día 13 no serán suficientes para toda su población infantil tampoco prevé vacunar en colegios sino en hospitales y abrirá el proceso de autocita a partir del día 15.

  Autonomías como Murcia, Asturias o Cataluña también han descartado la vacunación en colegios y, a falta de concretar los detalles técnicos, se inclinan por centros de vacunación masiva y hospitales. Otras como Andalucía, que habían barajado inicialmente vacunar en colegios, anunciaron ya la pasada semana su intención de hacerlo finalmente en centros sanitarios ante la proximidad de las fechas navideñas, el cierre de escuelas y la posibilidad de aprovechar el dispositivo sanitario ya desplegado para la gripe.

  Según ha detallado el Ministerio de Sanidad, la decisión de vacunar a los niños mayores de 5 años, tiene como objetivo “disminuir la carga de enfermedad de este colectivo”, en tanto los menores de 12 años son el grupo de población con mayor incidencia acumulada de casos covid. Pero la vacunación en niños también estará destinada a frenar “la transmisión en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidad”. En este sentido, la Comisión de Salud Pública destaca “la importancia de proteger a los menores de estas edades no solo de la enfermedad en su faceta aguda, sino también ante posibles afecciones a futuro y frente al síndrome de COVID persistente”.

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  • La EMA comienza a evaluar la vacuna 'Spikevax', de Moderna, en niños a partir de 6 años
  • La vacuna de Pfizer-BioNTech contra la covid demuestra más del 90% de eficacia en niños

  La aprobación de la vacunación infantil en la Comisión de Salud Pública ha coincidido en el tiempo con el debate abierto en toda Europa sobre la posibilidad de exigir además del certificado covid de vacunación pruebas adicionales covid para poder desplazarse de un país a otro, tal y como ha decidido hacer Portugal de cara las fiestas navideñas. Darias no ha aclarado de momento en Bruselas la postura de España sobre esta cuestión ni si el debate se abordará en la reunión de la Comisión de Salud Pública de este martes. 

  Darias ha avanzado en Bruselas que serán las autonomías las que decidan dónde vacunar en concreto a los 3,2 millones de niños que recibirán una segunda dosis en 8 semanas. coronavirus Off Laura G. Ibañes/EFE Política y Normativa Pediatría Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Enfermería juega un papel vital en el soporte psicológico, físico y emocional de los pacientes con VIH

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:34am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 12:34 VIH Virus del Sida.

  El Día Mundial del Sida de este año ha resaltado la importancia de que los gobiernos y todos los estamentos sociales tomen medidas encaminadas a lograr el cumplimiento del lema elegido por ONUSIDA en esta edición: Poner fin a las desigualdades. Poner fin al sida. Poner fin a las pandemias.  Tal y como se destaca desde esta organización, sin una acción audaz contra las desigualdades, el mundo corre el riesgo de no alcanzar los objetivos de acabar con el sida para el año 2030, así como de sufrir una prolongada pandemia de la covid-19 y una crisis social y económica cada vez mayores.

  Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  En este contexto, pero también en un escenario sin pandemia, los profesionales de Enfermería juegan un rol muy importante, ya que cubren en gran medida las necesidades que el paciente no puede cubrir por sí solo. Ello incluye especialmente el soporte psicológico, físico y emocional que necesita, pero evitando posturas de rechazo o sobreprotección. Y buscando siempre una aproximación también a la familia del afectado, según señala Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de Día de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

  Para Guiguian Rio, participante en el Foro Debate El papel de la Enfermera en los cuidados del VIH, organizado por el Colegio de Enfermería de Alicante, la Asociación Ciudadana de Alicante por el VIH (Acavih) y Janssen, el papel de Enfermería es importante porque es “el primer receptor del paciente” y está capacitada desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas.

  En este sentido, incide en que ese primer contacto debe ser “empático”, ya que “no hay que olvidar que el paciente procede de una sociedad que ha estigmatizado la enfermedad que padece”. En la práctica, incide, “es importante el respecto y la discreción; por ejemplo, no hablar en pasillo de un tema directamente relacionado con la enfermedad”.

  Y como en cualquier otra patología, se debe “ escuchar atentamente al paciente exponer su problema y darle una solución, ya sea  definitiva o provisional”, sobre todo para que sienta “que nos preocupamos y que puede acudir a nosotras cuando lo necesite”. 

  Añade que un aspecto relevante es “ponernos a su nivel”, dándole “explicaciones sencillas sobre manejo de medicación, revisiones, pruebas etc..”.

  También es fundamental “nunca juzgar” y “no preguntar cómo ha contraído la enfermedad”. En su opinión, “a nosotras no nos importa que sea por relación sexual o drogas. Tenemos una persona con una patología y le cuidamos; y si nos quiere contar su vida, le escuchamos” .

  Además, si la enfermera piensa que necesita ayuda especifica, “le proporcionamos teléfonos de asociaciones, psicólogo, adelantar una cita con su médico e incluso podemos hacer la gestión si sentimos que la persona no es capaz de hacerlo”.

  • Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual
  • Matronas de La Paz capitanean un programa de alta precoz y visita domiciliaria puerperal
  • La intervención enfermera en el autocuidado aminora la progresión de la enfermedad crónica renal avanzada

  El apoyo a los familiares

  También es muy importante  el papel de Enfermería con los familiares de los pacientes. “ El trato con la familia es primordial, pero siempre se debe preguntar al paciente si quiere que hablemos con un familiar y, en caso afirmativo, con quién”, ya que en muchos casos “no han dicho a su familia que tienen VIH o  solo lo sabe un familiar”.

  En este escenario, es primordial tranquilizar a los familiares y explicarles cómo pueden tratar a su familiar (besos, abrazos....) y, como al propio paciente, “que el VIH es un virus y no hay culpables... no se culpa a alguien que tiene gripe”. En resumen, concluye, “a familia debe sentir que estamos disponibles para responder a sus preocupaciones”.

  El papel de las enfermeras es importante porque son el primer receptor del paciente y están capacitadas desde el punto de vista técnico y psicológico para atender sus demandas. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos incrementa en un 8% la incidencia de cáncer

  Archivado: diciembre 7, 2021, 11:29am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 07/12/2021 - 12:29 Proyecto Predimed Según el estudio, la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos 'trans'. Foto: José Luis Pindado.

  Aumentar 5 g al día la ingesta de azúcares líquidos se asocia con un incremento del 8% de incidencia de cáncer. En concreto, ese incremento se eleva al 19% en el caso de la glucosa líquida; al 14%, para la fructosa líquida, y al 39% para la fructosa del zumo de frutas. Esta es la conclusión de un estudio impulsado por la Sociedad Española de Arteriosclerosis.

  El estudio, enmarcado en el proyecto Predimed, se ha llevado a cabo sobre una población de 7.056 sujetos (57% mujeres) de una edad media de 67 años, que fueron monitorizadas a lo largo de 6 años, en los que se observaron sus hábitos alimenticios. 

  Este análisis reveló que la sustitución isocalórica de los azúcares líquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cáncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los ácidos grasos trans.

  El riesgo más alto se asocia con el consumo de fructosa procedente de zumo de frutas. Es destacable que el consumo de azúcar de mesa, que normalmente se utiliza para endulzar bebidas o alimentos semilíquidos, también se asoció a un incremento de la mortalidad. Así pues, el estudio apunta que una reducción en el consumo de bebidas azucaradas podría ser una medida preventiva eficaz para bajar la incidencia y la mortalidad del cáncer, así como la mortalidad por cualquier causa.

  El consumo elevado de bebidas azucaradas es negativo en términos generales, ya que produce hiperglucemia inducida por la ingesta de azúcares fácilmente absorbibles en forma líquida y también conduce a hiperinsulinemia y alteraciones metabólicas relacionadas.

  La posible relación entre el consumo de azúcar y el cáncer es un tema de plena actualidad, pero los estudios epidemiológicos en los que se analiza esta asociación son escasos y poco concluyentes. En cualquier caso, los autores del presente estudio afirman que arroja conclusiones que merecen ser tenidas en cuenta, "aunque no pueden extraerse de él resultados categóricos aplicables a toda la población".

  • Asocian el consumo de bebidas azucaradas con un aumento del riesgo de padecer cáncer
  • Un estudio advierte: hay fármacos con una "cantidad considerable de azúcares simples en forma de excipiente"
  • El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal

  Sobre 'Predimed-Plus'

  El proyecto Predimed-Plus evalúa el efecto de una intervención intensiva con objetivos de pérdida de peso, basada en el consumo de dieta mediterránea hipocalórica, promoción de actividad física y terapia conductual en la prevención de enfermedades cardiovasculares. 

  Hasta la fecha se han reclutado 6.874 participantes en 23 centros y hospitales junto con siete grupos de apoyo de toda España.

  Se espera que a través del ensayo Predimed-Plus se puedan conocer las sinergias entre los efectos de una intervención intensiva sobre la pérdida de peso (con restricción calórica, actividad física y terapia conductual) y los efectos beneficiosos de una mayor adherencia a una dieta de alta calidad (es decir, la dieta mediterránea) en la incidencia de enfermedad cardiovascular. Por otra parte, se recogen y almacenan muestras de sangre y orina al inicio y a lo largo del estudio. El posterior análisis de biomarcadores bioquímicos, moleculares en el marco de estudios genéticos y epigenéticos, de transcriptómica, metabolómica y proteómica permitirá ayudar a determinar los beneficios de la intervención así como los mecanismos subyacentes.

  Así lo constatan investigadores que han hecho un seguimiento de seis años a una población de 7.056 sujetos de una edad media de 67 años, en las que observaron sus hábitos alimenticios. Off Gema Suárez Mellado Endocrinología Investigación Off
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  Crece más de un 700% la demanda de test de antígenos en farmacias

  Archivado: diciembre 7, 2021, 10:11am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 11:11 Datos de Cofares La fuerte bajada de las temperaturas, el repunte de casos de covid-19 y los encuentros familiares han producido un aumento en la demanda de test en farmacias.

  En los últimos once días del mes de noviembre se ha registrado un fuerte incremento en la demanda de test de antígenos en farmacia para la detección de la Covid-19. En concreto, según los datos de Cofares, cooperativa líder en distribución farmacéutica en España, entre el 20 y 30 de noviembre de 2021 la demanda de test de antígenos creció un 709% en relación al mismo periodo del mes anterior.

  ¿Cuáles son las causas principales? La fuerte bajada de las temperaturas, que favorece la proliferación de otras patologías con síntomas similares, como la gripe o el resfriado común; el repunte de casos de covid-19 registrados a mediados de noviembre, y los encuentros familiares y sociales previstos con motivo de las fiestas navideñas.

  Crecimiento sostenido desde julio

  “Desde que los conocidos test rápidos comenzaron a dispensarse sin receta en las farmacias en el mes de julio" (cuando se aprobó el Real Decreto que permitió su venta libre) "se constató un crecimiento sostenido. Sin embargo, en el mes de noviembre, especialmente en las dos últimas semanas, el interés por esta prueba de autodiagnóstico se ha disparado, probablemente motivado por la llegada del frío, la cercanía de las fiestas, así como el aumento de la incidencia y la incertidumbre ante la evolución de los casos de Covid-19 y sus variantes”, apuntan desde el área de seguimiento de tendencias desde Cofares. 

  Los test de antígenos en las farmacias facilitan así la detección frente al SARS-CoV2 de cara a fechas tan señaladas como la Navidad, algo que el año pasado no fue posible. 

  • Las farmacias ya están comunicando positivos en su primer día de venta libre de autotest
  • Las farmacias de Madrid dispensarán gratis un test de antígenos a cada madrileño
  • Publicado el RD sobre la libre dispensación de autotest covid en farmacias sin mención al registro de positivos
  • Aprobada la venta sin receta de auto test de antígenos en las farmacias

  Mayores incrementos en Murcia y Asturias

  Por comunidades autónomas, destacan los incrementos, muy por encima de la media, de Murcia (+1.672 %), Asturias (+1.497 %), Galicia (+1.262 %), La Rioja (+1.145 %), Aragón (+1.110 %) o País Vasco (+1.070 %).

  Aumento de la demanda de test de antígenos en farmacias, por comunidades autónomas. /Cofares.

  En el polo opuesto, con los incrementos más bajos, se encuentran en las farmacias de Andalucía, con un 338% más, y Madrid, con un 467% más.

  Cofares señala que los mayores incrementos de demanda entre el 20 y 30 de noviembre (en relación al mismo periodo del mes anterior) han sido en farmacias de Murcia y Asturias. Off Redacción Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Sanidad destinará más de 18 millones de euros a crear "entornos saludables"

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:14am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 10:14 Real Decreto El Gobierno apuesta por la reorganización del espacio público para favorecer el caminar o el uso de la bicicleta.

  Reforzar la promoción de estilos de vida saludable mediante la creación o rehabilitación de entornos saludables. Ese es el objetivo del Real Decreto 1070/2021, de 4 de diciembre, publicado hoy en el BOE, por el que se regula la concesión directa de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), en el marco del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia. La cuantía de la subvención es de 18.400.000 euros, que se distribuirán en tres ejercicios (6.000.000 euros 2021; 6.000.000 euros en 2022 y 6.400.000 euros en 2023).

  En concreto, la norma comienza refiriéndose al impacto de la pandemia de la covid-19 en la actividad física, "incrementando el sedentarismo y poniendo de manifiesto la importancia de contar con entornos saludables al aire libre para la realización de actividad física integrada en la vida diaria". 

  En este sentido, el Gobierno apuesta con esta medida por la reorganización del espacio público a favor de determinados tipos de actividad física, como caminar o el uso de la bicicleta", que considera esencial para favorecer el cumplimiento de las medidas de prevención del covid-19.

  En el seno de la FEMP se integra la Red Española de Ciudades Saludables (RECS), que trabaja en continua coordinación con el Ministerio de Sanidad a fin de impulsar el desarrollo de este proyecto de Ciudades Saludables de la OMS.

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  Qué actuaciones se financiarán

  Las actuaciones a financiar, en consonancia con la inversión 2 del Componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (C18.I2) Acciones para reforzar la prevención y la promoción de la salud, serán las siguientes:

  a) La promoción de infraestructuras para la realización de actividad física al aire libre y de fomento del uso de la bicicleta.

  b) El diseño e implementación de rutas o circuitos saludables que contribuyan a la mejora de la salud física y mental, tales como la restauración de tramos urbanos de ríos, la mejora de la conectividad natural entre el medio urbano y periurbano o intervenciones orientadas a atenuar el efecto isla de calor urbana.

  c) La creación de espacios saludables que potencien la actividad física y la salud y desincentiven el uso del vehículo motorizado privado.

  d) La promoción de hábitos y rutinas saludables entre la infancia y la adolescencia, a través de actuaciones como el diseño de itinerarios seguros a pie y en bicicleta, la creación de espacios peatonales y de juego permitido o el establecimiento de calles residenciales en los alrededores de centros escolares.

  El plazo de ejecución de las actuaciones objeto de la subvención prevista no deberá exceder la fecha límite del 31 de julio de 2023, con la finalidad de cumplir lo establecido en el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia.

  El Ministerio de Sanidad desembolsará los fondos en el momento en que la entidad beneficiaria presente un informe de planificación de actuaciones para la utilización de la subvención y sea validado por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo con lo previsto en el convenio-programa que se suscriba por cada anualidad.

  El Gobierno publica un RD sobre la concesión de una subvención a la Federación Española de Municipios y Provincias para promover estilos de vida saludable. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante ómicron

  Archivado: diciembre 7, 2021, 9:06am UTC por raquelserrano

  Empresas raquelserrano Mar, 07/12/2021 - 10:06 Datos preclínicos no publicados emitidos por la farmacéutica Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, empresa que ha desarrollado el AM junto con la estadounidense VIR Biotechnology. FOTO: DM.

  La farmacéutica británica GSK ha señalado hoy en un comunicado que su terapia de anticuerpos monoclonales (AM), sotrovimab, contra la covid-19  es efectiva contra la nueva variante ómicron.

  Afirma, además, que este tratamiento, desarrollado junto con la empresa estadounidense Vir Biotechnology, es eficaz contra todas las mutaciones de la nueva variante del coronavirus ómicron, según nuevos datos presentados hoy por GSK. 

  Los primeros datos, que aún no se han registrado en ninguna publicación científica revisada, muestran, no obstante, que sotrovimab es eficaz contra las 37 mutaciones identificadas hasta la fecha en la proteína de la espícula del SARS-CoV-2, según el comunicado emitido. 

  Alta barrera a la resistencia 

  Hal Barron, director científico y presidente de I + D de GSK, señala en el comunicado que desde el comienzo de nuestra colaboración con Vir, planteamos la hipótesis de que el sotrovimab tendría una alta barrera a la resistencia y, por lo tanto, "podría ofrecer el mejor potencial de su clase para el tratamiento temprano de pacientes con covid-19".

  Continúa señalando que "estos datos preclínicos demuestran el potencial de nuestro anticuerpo monoclonal para ser eficaz contra la última variante, ómicron, además de todas las demás variantes de interés definidas hasta la fecha por la OMS, y esperamos discutir estos resultados con las autoridades reguladoras de todo el mundo".

  • La EMA recomienda el uso de sotrovimab, de GSK y Vir, para covid-19
  • La Comisión Europea se asegura 220.000 dosis de sotrovimab para covid-19
  • GSK cede su centro de Tres Cantos para apoyar el diagnóstico y la investigación frente a la Covid-19

  En el mismo comunicado, George Scangos, director ejecutivo de Vir, pone de manifiesto que “sotrovimab es el primer anticuerpo monoclonal que reporta datos preclínicos que demuestran actividad contra todas las variantes probadas de SARS-CoV-2 de preocupación e interés hasta la fecha, incluido ómicron, así como la variante delta, aún prevalente y altamente contagiosa". 

  Scangos prosigue señalando que "confiamos en que sotrovimab continuará brindando un beneficio significativo para el tratamiento temprano de pacientes con la esperanza de evitar las consecuencias más graves de la covid-19". 

  La semana pasada, otros datos preclínicos realizados por ambas empresas mostraron que el fármaco había funcionado contra mutaciones clave de la variante ómicron. El sotrovimab está diseñado para unirse a la proteína 'spike en la superficie del coronavirus, pero ómicron tiene un número inusualmente alto de mutaciones en esa proteína.

  Datos preclínicos dados a conocer hoy por la farmacéutica GSK señalan que su anticuerpo monoclonal (AM), sotrovimab, puede combatir la nueva variante ómicron. coronavirus Off Raquel Serrano Microbiología y Enfermedades Infecciosas Empresas Farmacología Off
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  El pasaporte covid en Aragón, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

  Archivado: diciembre 7, 2021, 8:54am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 09:54 Autos del TSJ de Aragón Una persona comprueba el pasaporte covid a la entrada de un local de ocio. EFE/Ana Escobar

  Sin pronunciarse sobre el fondo del asunto, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Aragón ha resuelto fijar el tiempo de vigencia del pasaporte covid en la comunidad autónoma hasta el 8 de enero y mantener su uso en el ocio y las reuniones con más de 500 invitados en lugares cerrados o mil en el exterior.

  Sin embargo, elimina la exigencia del pasaporte covid en las celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y otras celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles, que puedan tener lugar en establecimientos de hostelería y restauración, en contra de lo que recogía el artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021, de 23 de noviembre, sobre medidas específicas para el control de la pandemia covid en Aragón.

  Estas aclaraciones del TSJ de Aragón sobre el pasaporte covid se contienen en tres autos con los que el alto tribunal  da respuesta a la petición de medidas cautelares solicitadas por la Asociación Provincial de Empresarios de Sala de Fiesta, Baile y Discotecas de Zaragoza, la Asociación Nacional por los Derechos Humanos Liberum y la Asociación Eleuteria. 

  • Aragón impone el pasaporte covid sin esperar a que su TSJ se pronuncie
  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
  • Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

  En sus autos, los magistrados razonan que "la medida adoptada parece responder al ejercicio de determinada actividad que se considera de riesgo por la Administración en términos de seguridad sanitaria, al permitir conocer que todos los usuarios se encuentran, o bien vacunados, o bien limpios de virus al tiempo de acceder al establecimiento o de participar en la actividad de ocio, o evento de que se trate" y en este sentido afirman que entienden dichas razones a los efectos de adoptar una medida cautelar. 

  Puntualizan, sin embargo, que "se antoja de absoluta desproporción que esta concreta medida se instaure por un período de vigencia tan general y amplio como el dejarlo a la declaración institucional de fin de pandemia" y es por ello que establecen el periodo de vigencia hasta las 00:00 horas del día 8 de enero de 2022.  

  En relación al uso del pasaporte covid en reuniones familiares (artículo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021), los magistrados consideran que "adolece de tal inconcreción y se aparta de cualquier parámetro objetivo para su exigencia que es merecedora de la suspensión".

  En este sentido afirman “En primer lugar y de forma más preponderante, no parece que se atenga a la reiterada justificación del Gobierno de Aragón de limitar esta medida a las grandes reuniones de personas, pues afecta a cualquier reunión, con independencia del número de asistentes. En segundo lugar, no se entiende porque la Administración se ha separado de un módulo objetivo, como puede ser el número  de  personas  reunidas,  como  se  hacía  con  anterioridad,  para imponer medidas restrictivas de derechos fundamentales, ni haga mención alguna a convivientes y no convivientes. Y ello, verbigracia, a diferencia de medidas análogas como las del País Vasco, que se imponen en establecimientos de más de 50 comensales”. 

  Concluyen sus razonamientos con una tercera argumentación que es la de “al afectar decididamente al derecho de reunión, no se ha valorado su afección a las reuniones familiares y sociales y al sesgo discriminatorio que puede desprenderse, al tener que declarar las personas que acuden a esa reunión, su decisión personal de no vacunación, en un ámbito de relación privada”.  Por  ello,  deciden  suspender,  cautelarmente,  el  mencionado artículo 4.2.b de la citada orden. 

  En todo caso, los magistrados recuerda que en estas decisiones no entran a valorar la legalidad del acto administrativo recurrido, es decir, del pasaporte covid. Esta valoración, como recuerdan fuentes del TSJ de Aragón, deberá hacerse en un momento posterior  y  será  entonces  cuando  se  pronuncien  sobre  el  fondo  de  la cuestión planteada.

  La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de Aragón responde a tres recursos contra el pasaporte covid que piden su suspensión cautelar. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 07/12/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Zaida y Silvia son dos personas que han vivido en primera persona lo que supone contar con tratamientos avanzados como la terapia CAR-T.

  Zaida Rodríguez, estudiante de en fermería, no le resultó extraño su diagnóstico de linfoma, incluso lo llegó a sospechar antes de que se lo confirmaran. En cambio, para Silvia García, una joven madre ajena al mundo sanitario, esta enfermedad hematológica no le sonaba de nada ni la relacionaba con el cáncer. Lo que ninguna de las dos sabía en el momento de su diagnóstico es que acabarían recibiendo una inmunoterapia celular de vanguardia que consiste en utilizar sus propias células. Probablemente, sus médicos les explicaron con palabras más o menos parecidas que los linfocitos T del paciente se extraen para modificarlos genéticamente en un laboratorio donde se les añade un receptor de antígeno quimérico (CAR, en inglés). Casi seguro que recurrieron a algún símil bélico al exponer cómo las recién armadas células CAR-T se introducen en el enfermo para que reconozcan y destruyan a las células malignas. Por algo la terapia CAR-T es un arma más de la que disponen los hematólogos para luchar contra ciertas enfermedades y, al decir de estos especialistas, han supuesto un cambio de paradigma en algunos tipos de leucemia y de linfoma. Así ha ocurrido en el tipo de linfoma no Hodgkin que tenían Silvia y Zaida, y del que ambas hablan hoy en pasado.

  La historia desde el otro lado

  Las dos pacientes son el rostro (y la voz) del éxito de una terapia que los médicos suelen medir en porcentajes. Su relato puede servir a los médicos para conocer el otro lado de historias en las que participan cada día. Los pacientes que reciben la terapia avanzada pueden ser muy diferentes, pero tienen en común enfrentarse a lo desconocido, rodeados de una jerga que no suelen entender bien y tras haber atravesado algunas líneas de tratamiento que a menudo les dejan exhaustos y desanimados.

  Por ello, conocer la experiencia de la terapia de primera mano es una gran ayuda. Así lo ve Silvia: “Me faltó conocer a alguien que hubiera pasado por este tratamiento [CAR-T] y me lo contara con detalle. Eché de menos contactar con un paciente que me explicara en primera persona los pasos que yo iba a tener que dar”. Alguien que le contara, sin ir más lejos, que las células CAR-T “huelen a berberecho”, recuerda quitando hierro a lo que ha vivido.

  La primera vez que esta salmantina escuchó lo que era la terapia CAR-T fue meses antes de que se la ofrecieran para intentar atajar su enfermedad. Estaba en el hospital recibiendo uno de los seis ciclos de quimioterapia por un linfoma B difuso de células grandes que le acababan de encontrar. En la planta de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca oía a otros pacientes referirse al TAMO [acrónimo de Trasplante Autólogo de Médula Ósea], una zona “al final del pasillo”, donde los enfermos se encontraban aislados totalmente. “Entonces no pensaba que terminaría allí”, cuenta.

  Silvia García, paciente con linfoma tratada con CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca. (FOTO: Araba Press).

  Rodeada de extraños términos médicos, rememora que entonces escuchó a algunos pacientes y a sus familiares que “venían del TAMO” referirse a una nueva terapia “muy prometedora”; comentaban que se asociaba a una buena expectativa de curación.

  Y de pronto un día se la estaban ofreciendo a ella. Silvia había sido diagnosticada con un linfoma “de rápido crecimiento” en verano de 2019. Poco antes del cumpleaños de su hija, un compañero de trabajo insistió en que fuera al hospital. “Llevaba un tiempo sintiéndome muy cansada -lo que achacaba al ritmo del trabajo y de la casa-, pero también me levantaba con la cara muy hinchada (luego se me pasaba), me dolía la espalda y a veces me costaba respirar”.
  En Urgencias, los médicos constataron en una radiografía la presencia de una masa de 13x10 centímetros (“como una patata”) en el mediastino. “Me dijeron que tenía que quedar ingresada. En ese momento no me asusté, creo que no era consciente de lo que estaba pasando”.

  A sus 38 años, la vida le dio un vuelco. “No estoy acostumbrada a estar enferma ni a los hospitales. Mi único ingreso ha sido por el embarazo, y de pronto me veo ingresada y me dicen que tengo un linfoma. Lo cierto es que no tenía ni idea de qué era, y en ese momento no lo asocié al cáncer, porque me estaban hablando hematólogos. Desde el primer momento me tranquilizaron explicándome que tenía varias opciones de tratamiento y que, si fallaba uno, podían recurrir a otros; transmitían que había esperanza de curación”.

  El tratamiento inicial consistió en quimioterapia. “Mi primera pregunta fue si se me caería el pelo. No es que me importara mucho, pero casi lo pregunté por un acto reflejo, porque me encontraba en shock”. En realidad, reconoce Silvia, casi pensaba más en cómo iba a explicarle a su hija que tenía que pasar su tercer cumpleaños en el hospital.

  La quimioterapia se administró a largo de seis ciclos, que recibía durante unas 24 horas en el hospital; luego descansaba en casa unas semanas hasta el siguiente. “En general, los toleré bastante bien. Estaba cansada y perdí el pelo, pero intentaba hacer una vida lo más normal posible en los periodos de descanso. El peor ciclo fue el sexto, tras el cual tuvieron que ingresarme por una infección intestinal, que me dejó bastante tocada”. Ya sabía de esa alta probabilidad de sufrir infecciones que la obligaba, de hecho, a llevar mascarilla. “Me daba muchísima vergüenza”, dice sobre un tiempo prepandémico que nos parece muy lejano. “Cuando entraba en el supermercado, por ejemplo, todo el mundo se me quedaba mirando”.

  La peor cara de la quimioterapia

  El linfoma respondió bien a la quimioterapia. Se había quedado en un centímetro y ahora tocaba tratarlo con radioterapia. Por desgracia, en las pruebas previas los especialistas observaron que había vuelto a crecer, y ya medía cinco centímetros. “Recuerdo que estaba comprando una mañana y me llamó mi médica para decirme que tenía que ingresar esa misma tarde. Solo podía pensar en cómo organizarme con la niña. Por suerte, tengo mucho apoyo familiar: mi marido, mis padres, mi hermana: todos se han volcado conmigo”, enumera Silvia. “Aunque puede sonar raro” asegura que en todo momento ha preferido ser ella la enferma. “Creo que lo hubiera pasado peor viendo a alguien de mi familia pasando por esto a haberlo vivido yo”.

  En ese ingreso recibió otros dos ciclos quimioterapia. Si fracasaban, le dijeron los médicos, podrían recurrir a la terapia CAR-T. “Mi sensación era que la quimioterapia no iba a funcionar; lo cierto es que los ciclos fueron espantosos, estuve fatal. Y sufría mucho con la niña, porque no podía atenderla de lo mal que me encontraba. Para mí eso ha sido lo peor de todo mi tratamiento”.

  Y llegó la pandemia

  Los ciclos apenas lograron reducir el linfoma, que por entonces medía unos cuatro centímetros. Así que empezaron a prepararla para administrar las células CAR. Era febrero de 2020. La pandemia causada por un nuevo virus empezaba a proyectarse hacia Europa. Pero aún no había llegado a España, y Silvia pudo someterse con normalidad a la aféresis; sus linfocitos viajaron en avión a Estados Unidos para que el laboratorio farmacéutico modificara las células genéticamente.

  “Me explicaron todo el proceso y los posibles efectos secundarios; sobre todo hicieron hincapié en que si aparecía el peor efecto adverso, tendrían que ingresarme en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque también me recordaban que, de todos los pacientes que habían tratado hasta el momento con las CAR-T, no habían tenido que llevar a nadie a vigilancia intensiva”.

  Silvia, durante su tratamiento.

  Durante la aféresis, Silvia se sentía como si hubiese corrido varios kilómetros: algo esperable cuando la sangre sale y entra en el cuerpo varias veces. La infusión de las células, una vez modificadas, estaba programada para el mes de abril. Era difícil imaginar cómo estaría todo el país para entonces. “Cuando nos confinaron, empecé a recibir cancelaciones de las pruebas médicas que necesitaba hacerme antes de la infusión de las CAR-T. Mi médica me llamó para explicarme que de momento no podían seguir adelante con el tratamiento, pues mi riesgo por el coronavirus era extremo. Además, había muchos pacientes con covid en la UCI, lo que me pondría también en peligro si tuvieran que ingresarme. Una noticia positiva era que las células habían llegado, a pesar de todas las restricciones de movilidad de esos primeros momentos de pandemia. Estaban congeladas en el hospital, esperándome”.

  El que no esperaba era el linfoma: seguía avanzando; apareció incluso de forma subcutánea, localizado en la zona de la clavícula. Los médicos de Silvia recurrieron a una terapia puente con inmunoterapia. “Al terminar el confinamiento, pudimos retomar el tratamiento con las CAR-T, con todas las precauciones. Entonces sí, me ingresaron en el TAMO, sin visitas ni poder salir. Fue duro, porque terminaba el confinamiento y me metía en otro”.

  Un curioso olor a berberecho

  En junio, finalmente le infundieron las células. Había cierta expectación por ser una terapia relativamente nueva, algo que se respiraba incluso entre el propio personal del hospital. “Estaban mis doctores, también un especialista de Farmacia Hospitalaria y algunas enfermeras. El poceso de la infusión apenas duró cinco minutos. Lo que más llamó la atención fue el olor a berberechos”. [Como bien saben los hematólogos, cualquier producto celular criopreservado (como las células hematopoyéticas, células CAR-T, células mesenquimales) se congelan en una solución que contiene un 10% de dimetil-sulfóxido (DMSO), que es el componente que desprende ese olor a berberecho que notan los pacientes o cualquiera que entra en la habitación durante unas horas].

  “En mi caso la terapia fue como se esperaba: tuve algo de fiebre, pero nada preocupante. La neuróloga estaba pendiente de mí por los posibles efectos adversos; todos los días me sometía a unas pruebas para controlarme. En realidad, lo pasé mucho peor con los últimos ciclos de la quimioterapia que con las CAR-T”. No solo las toleró bien, sino que además resultaron eficaces. El PET realizado al mes de la infusión mostró remisión completa, un resultado que se mantuvo a los seis meses.

  Más de un año después de recibir este tratamiento, Silvia ya luce melena y se encuentra mejor físicamente, si bien continúa haciéndose revisiones periódicas y tomando tratamiento profiláctico frente a potenciales infecciones. Además de la vacuna contra la covid (tres pinchazos, porque dos dosis no bastaron para generar anticuerpos) también está recibiendo todas las vacunas del calendario pediátrico. Tanto ella como su familia se están recuperando del impacto emocional y psicológico por el que han pasado. “Ahora estoy asimilándolo todo. Creo que tengo algo parecido a estrés postraumático”, y admite que es en estos momentos cuando necesita el apoyo psicológico que durante el proceso no solicitó. “Por suerte, en Ascol [Asociación contra la leucemia y enfermedades de la sangre, con sede en Salamanca] nos facilitan ayuda en este terreno”, destaca. Solo tiene buenas palabras para el equipo de profesionales del hospital: “Todos me han hecho sentir que estaba en buenas manos, pasara lo que pasara con los tratamientos. Han sido maravillosos”.

  Silvia es de momento la paciente más joven tratada en el Hospital Universitario de Salamanca. Su caso casi ha tenido lugar en paralelo con el de Zaida Rodríguez. Esta veinteañera canaria acababa de empezar la carrera de Enfermería en Fuerteventura cuando recibió el diagnóstico.

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  Hacía tiempo que sentía un dolor en la espalda muy fuerte. Un día se acostó y no pudo volver a ponerse de pie. Su padre la llevó al hospital, donde le hicieron todo tipo de pruebas.

  Desde la habitación donde permanecía ingresada, escuchaba a los médicos hablar. Comentaban que tenía una masa en la columna vertebral con todos los indicios de ser un linfoma. “No es posible”, les oía decir, “una chica tan joven…”. Pero, de alguna manera, ella ya se lo esperaba. En enero de ese año (era 2019), le había salido un bulto en el cuello que, al cabo de poco, desapareció. Un ganglio inflamado debido a una infección, pensaron entonces. “No quise darle vueltas, pero tenía la sensación de que algo no iba bien”.

  Zaida, durante su tratamiento.

  La evacuaron de urgencia al Hospital Insular de Gran Canaria, donde le confirmaron la sospecha: la masa de la columna y otra que se localizaba en el mediastino se debían efectivamente a un linfoma. “Cuando me dieron el diagnóstico, en parte me sentí aliviada: siempre es peor la incertidumbre, por lo menos podrían tratarlo”, cuenta. “Lo que no esperaba era que, de todos los tipos de linfoma, iba a tener el peor”. Cuenta los detalles de su enfermedad con una entereza y serenidad que impresionan en una chica tan joven. “Nunca sabes lo fuerte que eres hasta que ser fuerte es la única opción”, admite. Al igual que Silvia, Zaida se enfrentaba a un linfoma B difuso de células grandes. También tras varios intentos con quimioterapia, el linfoma seguía avanzando y se había extendido al hígado y a los ovarios.

  Fue entonces cuando le hablaron de las células CAR-T. “Me dijeron que era un tratamiento muy novedoso y que tenía que hacerme unas pruebas para ver si era apta para recibirlo. Tener esa posibilidad me devolvió la esperanza”. El Hospital Universitario Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, es uno de los nueve hospitales de adultos en toda España designados por el Ministerio de Sanidad para administrar esta terapia.

  Los propios profesionales del centro pelearon por contar con el tratamiento para evitar el desplazamiento de los enfermos a la Península. El pulso con el Ministerio fue intenso, pero disponían de un buen argumentario: la clara voluntad del gobierno canario, dispuesto a dotar de los recursos e inversiones necesarios; la excelencia de la hematología canaria en el manejo de estas enfermedades, y el compromiso de la compañía, en ese momento, Gilead, para colaborar con todas las partes.

  En agosto trataron al primer paciente. Zaida fue la tercera; también la más joven del hospital. Explica que para los médicos la decisión no resultó fácil: cuando se había seleccionado para la terapia, empezó a empeorar rápidamente y tuvo que ingresar en la UCI; allí le extrajeron las células.

  Zaida Rodríguez, paciente con linfoma tratada con terapia CAR-T en el Hospital Dr. Negrín de Las Palmas de Gran Canaria. (FOTO: Antonio Heredia).

  De no tener un centro preparado para administrarlas en el archipiélago, el traslado a la Península, tanto para la aféresis como para la infusión, podría comprometer la vida de determinados enfermos, como Zaida. Vivir todo ese proceso fuera de las Islas, además en tiempo de pandemia, habría añadido más desazón a esos meses. “Sobre todo pienso que para mis padres habría sido muy duro”.

  La fecha en que le infundieron las células tiene un significado muy especial, pues era el cumpleaños de su abuelo, fallecido recientemente. “Fue un regalo que él me envió”, afirma.

  Por suerte, toleró muy bien la terapia. Permaneció ingresada casi veinte días, durante los cuales le controlaban cada pocas horas la posible aparición de efectos adversos neurológicos. “Me dijeron que podía sentirme desorientada o decir tonterías, por eso todos los días me hacían pruebas básicas, como preguntarme el día que era o que apuntara una frase, pero no nunca tuve ningún síntoma”.

  Empatizar con los pacientes

  Como Silvia, sigue con revisiones periódicas tras el alta, que incluyen analíticas y pruebas de imagen. El linfoma ha desaparecido y, poco a poco, recupera su vida, la de cualquier chica de su edad, que le gusta disfrutar con sus amigos de la playa y la naturaleza.

  Zaida considera que los profesionales sanitarios que la han tratado han sido de alguna forma su familia, a lo largo de estas idas y venidas de ingresos y altas: “Siempre han estado cercanos; me han dicho las cosas como son, pero manteniendo la esperanza. Tanto médicos, como enfermería y personal auxiliar, todos han estado magníficos conmigo”.

  Después de una experiencia así, alguno podía quedar saturado de hospitales, pero a Zaida le ha reafirmado más en su vocación: “Aunque las prácticas me las podían convalidar [ríe]. Espero que lo que he vivido me ayude a empatizar con el paciente”.

  Tras compartir lo que probablemente han sido los momentos más difíciles de su vida, lanza un mensaje: “Nos quejamos mucho de nuestra sanidad, y seguro que hay cosas que mejorar, pero hay que valorar lo que tenemos, porque el tratamiento que he recibido yo, y no solo las CAR-T, sino todas las terapias y los cuidados, no podría permitírselo cualquiera en otros países”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Silvia y Zaida protagonizan un relato sobre CAR-T, donde la desapasionada visión científica da paso a un testimonio que nos acerca más a esta terapia. Diana Off Sonia Moreno Off
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  Los brotes verdes de la I+D farmacéutica en España

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Retos de la sanidad Aún queda mucho trabajo por hacer para impulsar la investigación y el desarrollo de las empresas privadas en España.

  La inversión en I+D+I es siempre uno de los caballos de batalla. En este capítulo, España conoce más la cola que la cabeza. De hecho, en 2019, se situaba en la posición 18 de los 28 estados miembros de la Unión Europea. Ahora, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 plantean destinar un montante mayor que el pasado año, especialmente gracias al aumento de los fondos europeos. Sin duda, la pandemia ha demostrado lo necesaria que resulta esta apuesta por la ciencia y la investigación. 

  El total que el Gobierno prevé asignar en materia de investigación, desarrollo e innovación (I+D+I) y digitalización asciende a 12.360 millones de euros, un 7,6% más que en 2021, que tuvo una dotación de 11.484 millones de euros. La inversión nacional será de 6.941 millones, un 3,1% más que en 2021 (6.732 millones); en cuanto a los fondos europeos, la I+D+I y la digitalización recibirán 5.419 millones (en 2021, fue de 4.752 millones). Concretamente, la inversión que recibirá el Ministerio de Ciencia e Innovación será de 3.843 millones de euros, lo que representa un incremento del 18,9%. 

  Por otro lado, y ya lo advertía el ministro de Ciencia, Innovación y Universidades, Pedro Duque, la apuesta económica del sector privado en I+D+I es "bastante mediocre" en España. Poco más del 50% procede de las empresas, mientras que en otros países es "muchísimo más alta". 

   Quizás la certificación que se concede a las compañías I+D+I no sea lo suficientemente ágil o puede que tenga que ver con los incentivos actuales, incluso con la propia concienciación de las empresas. Una de las compañías con trayectoria en este sentido es Pharmamar, que con sus porcentajes de inversión en I+D está logrando grandes facturaciones. En 2020, su apuesta ha sido de 53 millones de euros y ha registrado una facturación de 270 millones de euros. "Es una de las empresas que más porcentaje dedica de su facturación a la inversión I+D en Europa", señalan fuentes de dicha compañía. "La media no supera el 20%" (que es lo que destinó Pharmamar en 2020. "En España, menos del 10%".  

  • Abierta a consulta pública una reforma de la Ley de Ciencia para promover una carrera investigadora estable
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • PharmaMar amplía sus instalaciones en Madrid para crecer en producción y personal

  Gracias a esta firme decisión, Pharmamar ha sido "la primera empresa española en más de 20 años que ha conseguido una aprobación acelerada en Estados Unidos para el tratamiento del cáncer de pulmón en segunda línea" (cuando el primer tratamiento no ha funcionado), subrayan las mismas fuentes de Pharmamar. En junio de 2020, lurbinectedina obtuvo luz verde de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) bajo el procedimiento de accelerated approval para el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón microcítico en segunda línea. La última entidad química aprobada por la FDA en segunda línea para este tipo de tumor fue topotecan, en 1996.

   Uno de los proyectos en los que Pharmamar ha depositado su confianza para su inversión I+D consiste en el desarrollo de tratamientos basados en el ARN de interferencia. Más que nunca, ARN resulta familiar, por las vacunas anticovid. En este caso, el fin no será el SARS-CoV-2, sino el tratamiento de pacientes con la enfermedad del ojo seco, asociada al Síndrome de Sjögren (un trastorno autoinmunitario por el que se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos). 

  Se encarga la empresa Sylentis, que ha puesto en marcha un ensayo clínico de fase III con tivanisirán, que es un ARN interferente de pequeño tamaño sintetizado químicamente.  

  Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce un exceso o alteración de las proteínas. Para contrarrestarlo, Sylentis ha creado este ARN de interferencia con la misión de unirse al ARN mensajero (el que transfiere la información necesaria para producir proteínas), consiguiendo así reducir y regular los niveles de proteínas alteradas.

  Este es un ejemplo de las líneas de investigación en las que se trabaja con las inversiones en I+D+I y dada la escasa tradición de las empresas privadas españolas en este sentido, desde el Gobierno se ha animado en varias ocasiones al sector privado para alcanzar niveles similares a los de otros países. Según datos oficiales, la inversión privada en I+D+i en España alcanza el 57%, por debajo de países como Alemania, con un 67%; Estados Unidos, con un 71% o Corea del Sur, con un 78%.

  Para lograrlo, el Gobierno está trabajando en incentivos mediante medidas como la reforma de la Ley de Ciencia e Innovación, con la que se intenta avivar la colaboración público-privada.

  Aunque queda trabajo por hacer para impulsar la I+D de las empresas privadas en España, algunas en el sector biomédico han apostado por la innovación dentro de nuestras fronteras. coronavirus Off Laura Tardón Empresas Empresas Empresas Off
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  Suplementos ‘de diseño’ para envejecer con salud

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable Los laboratorios han desarrollado nuevas fórmulas específicas para combatir carencias nutricionales concretas

  Cuando se habla de la nutrición de los mayores hay que tener presente que, a medida que las personas se hacen mayores, necesitan un menor requerimiento de energía mientras que debe ser mayor el de proteínas, fibra, agua y micronutrientes. Por otro lado, la pérdida de olfato y gusto, la alteración en la dentición, la menor salivación o las enfermedades crónicas son factores que tienden a limitar la ingesta de alimentos y pueden llegar a provocar carencias.

  Francisco Pita Gutiérrez, miembro del Comité Gestor de Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), explica a CF que hay un grupo de personas que tienen aumentadas sus necesidades nutricionales a causa de una enfermedad crónica que curse con inflamación, como puede ser el cáncer, la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca: “En este caso, tenderemos que asegurar que los aportes sean adecuados para el aumento de esos requerimientos”.

  El experto indica que hay un segundo conjunto con enfermedades o factores de riesgo cardiovascular en los que mantener una alimentación muy estricta va a producir más daño por desnutrición que por la propia patología. 

  Un tercer grupo de personas mayores va a precisar adaptaciones dietéticas para poder seguir manteniendo los aportes nutricionales adecuados y una ingesta segura. “Lo vemos en personas que sufren enfermedades neurológicas en los que se produce una pérdida de la eficacia o seguridad de la deglución o disfagia”. 

  Los suplementos deben formar parte de un plan nutricional que esté integrado en una estrategia clínica

  Tampoco hay que olvidarse de los diferentes aspectos psicológicos y sociales del adulto mayor que pueden llegar a afectarle, añade María José Cachafeiro, farmacéutica comunitaria en Asturias. Así, ciertas patologías, como la depresión o el deterioro cognitivo, o aspectos sociales, como la pérdida de familiares y amigos, se relacionan con la pérdida del apetito y de compartir una comida. Otras patologías o situaciones se relacionan más con la pérdida de autonomía o la dificultad física o anímica para poder cocinar una dieta variada.

  Muchas de ellas son situaciones que obligan a recurrir a suplementos nutricionales para prevenir o paliar las posibles deficiencias nutricionales que puedan presentarse, asegura la farmacéutica y nutricionista, cotitular de Farmacia La Pomar, situada en La Felguera, Asturias.

  Soporte nutricional de vitaminas y calcio

  La suplementación nutricional, pese a ser una gran aliada para las personas que la necesitan, no se debe administrar de forma indiscriminada. En este sentido, en la Guía Envejecimiento y Nutrición, de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), los expertos especifican la necesidad de suplementar con complejos vitamínicos a los mayores que no alcancen unos aportes dietéticos de 1.500 kilocalorías diarias, por posible riesgo de déficits de vitaminas y minerales. “Siempre -apuntan los autores- con la supervisión periódica del médico”.

  Por su parte, la Guía de Alimentación en Personas Mayores, coordinada por el tristemente fallecido Manuel Serrano Ríos, que fuera catedrático de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), hace un mayor hincapié en la suplementación de algunos micronutrientes, como la vitamina D, y calcio. “En los últimos años, las evidencias de unos niveles bajos de vitamina D en la mayoría de los ancianos son abrumadoras, lo que ha condicionado que se eleven las recomendaciones al respecto”, dice el portavoz de la SEEN.

  Esta vitamina junto con el calcio (se recomienda una ingesta de al menos 400 miligramos diarios) son fundamentales en la prevención de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, y el cuidado de la masa ósea. La suplementación con vitaminas C y E pueden retrasar el envejecimiento, y se debe estar atento a las deficiencias de hierro, magnesio, folatos o vitamina B12, según se concreta en el documento.

  Nuevos formatos y formulaciones con AOVE  

  Las novedades que nos encontramos en el campo de la suplementación nutricional de los mayores las observamos en los preparados “parecidos a los potitos o papillas de cereales de los bebés”, pero específicos para adultos mayores, ajustándose a sus necesidades nutricionales, indica Cachafeiro. 
  También hay productos específicos “enriquecidos con nutrientes concretos, como es el calcio, la vitamina D, los ácidos grasos omega 3, la vitamina B12, el magnesio, etc., que pueden ser necesarios en diferentes patologías o circunstancias”, añade.

  En cuanto a las presentaciones, “existen en el mercado muy diversas formulaciones: papillas, potitos, batidos, polvos para preparar batidos o natillas, purés, aguas gelificadas, espesantes... Una amplia variedad de productos y marcas con las que resulta bastante sencillo cubrir las necesidades específicas de cada caso concreto”, concluye la farmacéutica.

  Por su parte, Pita indica que los esfuerzos se están dirigiendo a hacer aún más específico su empleo para situaciones concretas. “En los últimos años se ha modificado la composición de aminoácidos de algunos suplementos para conseguir mejor recuperación y función muscular, que se ve deteriorada en las personas mayores”.

  También destaca que en España se están desarrollando suplementos nutricionales orales con aceite de oliva virgen extra (AOVE) como grasa principal. Esto es, a su juicio, un ejemplo de cómo “la investigación y la ciencia también ayudan al progreso de la salud, en este caso en el campo de los suplementos nutricionales orales”.

  Los más utilizados y para quién

  En cuanto a los compuestos más utilizados están los que se prescriben a aquellas personas de edad más avanzada con problemas de masticación que suelen tener cierta deficiencia de proteínas. Los suplementos ricos, en proteína son adecuados en estos casos. Si el problema es la falta de apetito -indica la farmacéutica-, puede ser necesario el uso de suplementos o alimentos que aporten una combinación de nutrientes similar a una comida completa con cantidades adecuadas de todos los macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas y grasas.
  También son repetitivos los problemas para tragar, sobre todo en mayores que sufren deterioro cognitivo. Para este colectivo, incluso tomar líquidos puede volverse un gran problema. “En estos casos, el uso de aguas gelificadas o de gelificantes en polvo para añadir a los líquidos o semisólidos puede ayudar a evitar los atragantamientos”.

  • La intervención nutricional mejora la evolución y acelera la recuperación del paciente de medicina interna
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  Parte de una estrategia nutricional

  De lo que no debe quedar ninguna duda, asegura el especialista en Endocrinología y Nutrición, es de que los suplementos nutricionales deben formar parte de un plan nutricional integrado dentro de una estrategia clínica. “Estos suplementos son un tratamiento médico y requieren de una valoración, un diagnóstico y una prescripción, sino será poner un parche o correr riesgos de posteriores complicaciones”, explica.

  “La idea básica es que no pueden ni deben sustituir a ninguna comida principal ni se deben tomar poco tiempo antes de una de estas para evitar saciedad”. Su recomendación es que se ingieran despacio y a pequeñas cantidades, asegurándose de que la textura y la viscosidad sean las adecuadas para que la deglución sea segura y eficaz. Por ello, la valoración médica es prioritaria, una idea que también comparte la boticaria: “En los casos leves puede ser el médico, la enfermera o el farmacéutico quien haga el seguimiento del paciente, aunque lo más correcto es que lo haga un nutricionista, imprescindible en los casos de problemas moderados o severos”. 

  ‘No son batidos que se compran en el super’

   Ante la pregunta de si todas las personas a medida que se van haciendo mayores van a necesitar suplementos nutricionales, el miembro de la SEEN no tiene dudas: no. “De hecho, la inmensa mayoría no los necesitaría si hubiese una mayor supervisión dietética y cribados nutricionales para la detección precoz de la desnutrición y su riesgo. No son batidos, no se adquieren en un supermercado”.

  En general, Pita subraya que la alimentación debe seguir un patrón dietético variado, equilibrado y completo como lo es la dieta mediterránea. E insiste en que no tiene por qué ser distinta a la que podemos llevar en décadas previas, si es saludable; simplemente, hay que darle más importancia a algunos nutrientes frente a otros, que pueden ser más necesarios, asegurar el consumo de frutas y hortalizas por su alto contenido en fibra y vitaminas, así como el aporte de proteínas y el aceite de oliva virgen extra”, resume.

  ¿Qué papel juega  la farmacia?

  En la suplementación de los mayores, la farmacia “puede y debe” realizar una importantísima labor de información, educación nutricional y detección de las primeras dificultades o problemas alimenticios, derivando a un nutricionista en caso necesario.
  Para la farmacéutica asturiana María José Cachafeiro, en la farmacia se puede realizar, por ejemplo, un cribado nutricional mediante herramientas sencillas como el MNA (Mini Nutritional Assessment), detectando, así, el riesgo de malnutrición y facilitando la derivación al dietista-nutricionista. Además, cada vez es más frecuente que en estos establecimientos haya algún profesional con la doble titulación de Farmacia y Nutrición Humana y Dietética, (como es el caso de esta profesional), agilizando el diagnóstico y tratamiento.

  Entre los consejos nutricionales generales para mayores que se pueden ofrecer a pie de mostrador de la farmacia, Cachafeiro destaca:
  1. Repartir la ingesta en 4 o 5 comidas pequeñas, ajustando la cantidad a las necesidades energéticas específicas.
  2. Beber agua sufciente.
  3. Incluir dos raciones diarias de verduras y hortalizas y tres de fruta y lácteos o derivados.
  4. Para las carnes y pescados, elegir preparaciones que faciliten la masticación (albóndigas, guisos con trozos pequeños, pescados sin espinas, purés…).
  5. Consumir legumbres 2 o 3 veces por semana.
  6. Incrementar el consumo de pescado y disminuir el de carne.  
  7. Los huevos, dos o tres veces a la semana.
  8. Dar preferencia a las opciones integrales en pastas y cereales.
  9. Evitar los dulces, embutidos y el alcohol.
  10. Como grasa, dar preferencia al aceite de oliva virgen extra, mejor si es en crudo.
  11. Reducir la ingesta de sal.
  12. Y realizar actividad física a diario.

  Esta profesional concluye que, aunque el farmacéutico tiene una formación muy completa y en muchos casos amplios conocimientos sobre nutrición, el profesional especializado que puede realizar intervenciones nutricionales específicas es el dietista-nutricionista.

  Los sanitarios cuentan con diversas presentaciones para tratar carencias nutricionales en los mayores. En este sector, la innovación desde los laboratorios no se ha quedado atrás. Off Mónica M. Bernardo Autocuidado Off
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  Los biomarcadores fijan el rumbo en el abordaje

  Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por Anónimo

  Oncología Anónimo (no verificado) Mar, 07/12/2021 - 08:00 Cáncer de pulmón Los biomarcadores son el presente. (Ilustración: Gabriel Sanz)

  El papel de los biomarcadores en cáncer de pulmón ha centrado el análisis de Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona; Fernando López Ríos, especialista en anatomía patológica en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y Bernard Gaspar, presidente de la Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón (AEACaP). Los tres han participado en un debate organizado por Diario Médico en colaboración con Janssen, y han subrayado la importancia del acceso a estos biomarcadores en oncología, en general, y en cáncer de pulmón, en particular. 

  Según Felip, “hay muchos fármacos ligados a biomarcadores. Por tanto, no es el futuro; es el presente. Y necesitamos los biomarcadores en muchas situaciones, porque hay fármacos cuya actividad depende de que tengamos o no dichos biomarcadores. Esto es debido a que hemos visto que los tratamientos tienen efectividad en personas con determinadas alteraciones moleculares. Por tanto, necesitamos los biomarcadores en muchos subgrupos de pacientes y un paradigma es el cáncer de pulmón: el análisis molecular es mandatorio en estos momentos en adenocarcinoma de pulmón”, ha añadido Felip.

  López Ríos ha destacado que, ahora, “el mejor ejemplo de medicina de precisión oncológica es el cáncer de pulmón. Pero se benefician, en mayor o menor medida, todas las neoplasias gracias a la secuenciación genómica -que estamos haciendo cada vez en más tumores- y al acceso a más tratamientos”.

  Para Bernard Gaspar, los pacientes intentan conocer todas las nuevas herramientas terapéuticas y si tienen o no un biomarcador. “Cada vez están más informados, en parte con la información que tratamos de aportarles desde las asociaciones de pacientes para que puedan consultarla, tener capacidad de decidir y empoderarse, cada vez más, en las decisiones compartidas con el sanitario”. Una idea en la que coincide Felip, quien considera que el paciente empoderado es fundamental, “y debe estar presente en los órganos decisorios. Nuestro objetivo es por los pacientes y con los pacientes”.
  Herramientas como la rebiopsia y la biopsia líquida juegan un papel muy importante en la medicina de precisión en cáncer de pulmón, junto a los comités de tumores, en los que se discuten los casos. “Los circuitos clínicos de laboratorio y las oportunidades terapéuticas son muy complejas. Por eso tenemos que reunirnos y comunicarnos para integrar la información de tejido, plasma y tecnologías, para hacer medicina de precisión. Uno de los principales retos está en la comunicación; que seamos capaces de comunicarnos de manera eficiente”, ha apuntado López Ríos. “Las herramientas virtuales -ha añadido Felip- han sido de gran ayuda en este sentido”.

  Ordenar procesos

  ¿Cuál es la situación del análisis de biomarcadores en España? Nuestro país es pionero en estos análisis, que se realizan desde hace años, como ha recordado Felip. Pero, en su opinión, “habría que ordenar este análisis, porque los procesos por los que pasa un fármaco para que se decida su eventual reembolso no están establecidos con los biomarcadores. Desde hace tiempo, pedimos que formen parte de la cartera del SNS con un procedimiento que se pueda medir y valorar, y que aporte datos de vida real. Una encuesta de SEOM, en la que participó la Sociedad Española de Anatomía Patológica, mostró que los centros sí realizan estos análisis, y evidenció la falta de equidad entre comunidades”.

  Cataluña es pionera en este sentido, con una instrucción emitida por el CatSalut para que se apliquen técnicas de secuenciación masiva en centros de referencia a determinados tumores y con un presupuesto. “En mi hospital, que es uno de estos centros de referencia, hemos creado un comité molecular, porque no solo se están analizando las muestras de ese centro, sino también las de otros. Es un ejemplo de que hay esfuerzos claros para que esto se ordene, y estamos pidiendo que se lleve también al Interterritorial”, ha dicho Felip.

  López Ríos considera que las técnicas de secuenciación masiva se acabarán incluyendo en la cartera básica de servicios, “porque tenemos esa gran necesidad, además de la bajada de precios y la mejora en la robotización, con mejores tiempos de respuesta. La transición va a ser más rápida, porque vamos a ser capaces de demostrar que, al final, si vamos a un puro análisis de costes, hacer secuenciación masiva es más barato”.

  La relación entre la anatomía patológica y la oncología se ha estrechado mucho, según López Ríos, gracias a la medicina de precisión. “Tener la capacidad de aplicar el conocimiento molecular en todos los tumores ha sido algo que no esperaba”. Felip ha añadido que la relación “es muy intensa y satisfactoria. La oncología es un trabajo multidisciplinar y tenemos la suerte de trabajar conjuntamente, con una relación excelente porque estamos seleccionando los tratamientos en función de los biomarcadores que determinan”.

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  “Tenemos que hacer las cosas bien y rápidamente. Es muy importante que establezcamos, de forma consensuada, maneras reflejas y automatizadas, de forma que en cuanto recibamos la biopsia y hagamos un diagnóstico de malignidad que reúna una serie de requisitos, podamos activar el estudio de biomarcadores. Así, el flujo de trabajo mejora. Nuestra participación es muy activa en los comités. Los patólogos son cada vez más conscientes de esto desde la formación: no solo es hacer tu trabajo, también poder explicarlo, cuestionarlo, defenderlo y argumentarlo. Esto precisa una coordinación interna de la estructura para dar los informes al comité”, ha dicho López Ríos, quien también ha destacado que, “cuando los oncólogos nos enseñan resultados, sobre todo buenos, nos motiva a trabajar mejor y más rápido. En nuestro comité molecular, una vez al mes, una de las unidades presenta un caso clínico con una buena respuesta gracias al uso de biomarcadores predictivos. Esto es importante, porque en estos comités hay profesionales que no tienen trato directo con los pacientes, y así no pierden este horizonte clínico”.

  En cáncer de pulmón existen una serie de biomarcadores relevantes que deben determinarse, ha recordado Felip. De forma global, “si tenemos un biomarcador, no tenemos el otro; son excluyentes entre sí. Esto nos permite realizar un tratamiento dirigido. La recomendación de las técnicas de secuenciación masiva se derivan de que no hay un único biomarcador, sino que disponemos de las mutaciones de EGFR, ALK, ROS, MET, MTRAK, HER2, RET y PDL-1. Y, dentro de las mutaciones de EGFR, tenemos que saber si es una mutación activadora del exón 19 y del 21, o si tiene una inserción del 20. En estos casos hay alteraciones moleculares que podemos tratar de manera dirigida y, muchas veces, en la progresión tenemos que plantearnos rebiopsias. Y debe añadirse que estamos llevando todo esto a enfermedad quirúrgica, en pacientes con estadio no metastásico, en los que la determinación de EGFR es estándar y quizá nos tenemos que plantear si debe serlo también la de PDL-1”.

  Enfermedad mínima residual

  Fuera de los biomarcadores, son relevantes también los trabajos tras la cirugía para intentar determinar, con un análisis de sangre, si queda o no enfermedad mínima residual. Desde el punto de vista de la presidenta de SEOM, esta línea de investigación “será importante en los próximos años”.
  “Destacaría que debemos romper la barrera de realizar la anotación molecular solo en pacientes con fases avanzadas, y empezar a hacerlo en estadios iniciales, como se ha hecho en algunos tipos de tumores, como el de mama. Tiene todo el sentido; va a ser un cambio paradigmático en esta nueva fase de la oncología de precisión”, ha opinado López Ríos, quien ha concluido que otro aspecto importante que va a cambiar es que “vamos a conseguir estudiar de forma completamente exhaustiva un biomarcador gracias a las mejoras tecnológicas en la secuenciación masiva”.

  Aunque son útiles en numerosas neoplasias, encuentran su paradigma en el cáncer de pulmón, donde el análisis molecular y la medicina de precisión son clave. Off Javier Granda Revilla Investigación Off
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  La EMA da luz verde al uso de tocilizumab en pacientes con covid grave

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:38pm UTC por franciscogoiri

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:38 En pacientes tratados con corticosteroides y con ventilación mecánica La Agencia Europea del Medicamento recomienda el uso de tocilizumab en pacientes con covid grave y que requieran ventilación mecánica.

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) ha recomendado este lunes extender la indicación del fármaco tocilizumab para su empleo en el tratamiento de pacientes con covid grave. Según las indicaciones de la EMA, el medicamento estaría indicado en casos de enfermos que estén recibiendo terapia con corticosteroides y requieran ventilación mecánica o aporte de oxígeno.

  El fármaco, propiedad de Roche y comercializado como RoActemra, estaba aprobado actualmente para el tratamiento de problemas inflamatorios, como artritis reumatoide o la artritis idiopática sistémica juvenil. La agencia europea ha decidido extender la indicación del fármaco tras analizar los datos de un estudio con 4.116 pacientes con covid severo que estaban bajo ventilación mecánica o suplementación de oxígeno y presentaban altos niveles en sangre de proteína C reactiva, un indicador de inflamación.

  En julio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya había recomendado el uso de tocilizumab en enfermos graves de covid.

  El estudio demostró que añadir tocilizumab a la terapia estándar reducía el riesgo de muerte en comparación con el tratamiento convencional. En concreto, el 31% de los pacientes que recibieron tocilizumab (621 de 2022) fallecieron en un periodo de 28 días. En el grupo que no recibió el tratamiento, este porcentaje fue del 35%.

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  Por otro lado, el 57% de los pacientes que siguieron el tratamiento con tocilizumab, además de la terapia convencional, fueron dados de alta en las 4 semanas siguientes, mientras que en el grupo control abandonaron el hospital en ese periodo n 50% de los pacientes.

  El estudio señala que no se puede descartar un aumento de la mortalidad en pacientes que no estén en tratamiento previo con corticosteroides, por lo que debe administrarse solo en caso de que esta terapia se indique previamente. En pacientes ya en terapia con corticosteroides, la adición de tocilizumab aporta más beneficios que riesgos, según la EMA.

  Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los receptores de unas moléculas denominadas interleukinas 6, que el sistema inmunitario produce como respuesta a una inflamación sistémica. Estas moléculas cumplen un papel importante en el desarollo de la covid grave. Por tanto, al unirse a los citados receptores, el fármaco consigue reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la enfermedad.

  El fármaco se indica en casos en los que el enfermo esté en tratamiento con corticosteroides y con suministro de oxígeno o ventilación mecánica. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  La pandemia condiciona por segundo año consecutivo los actos de la Constitución

  Archivado: diciembre 6, 2021, 3:16pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:16 Las referencias a la crisis, presentes en todos los actos Aspecto general de la fachada del Congreso de los Diputados, con todos los asistentes al acto guardando la preceptiva distancia de seguridad (Foto: Congreso de los Diputados).

  La evolución de la pandemia ha obligado al Congreso de los Diputados y a todos los representantes políticos a volver a celebrar hoy el aniversario de la Constitución en la Carrera de San Jerónimo, en las inmediaciones de la escalinata de la Puerta de los Leones.

  Las mascarillas y la preceptiva distancia de seguridad entre los asistentes al acto han marcado, de nuevo, una conmemoración que ha tenido lugar mientras los datos que llegaban de varias comunidades autónomas hablan de un paulatino y sostenido crecimiento de la incidencia en la mayoría de los servicios de salud. Especialmente preocupante parece la situación de Cataluña, donde en las últimas 24 horas se han contabilizado un total de 2.444 nuevos casos de coronavirus.

  Las restricciones vinculadas a la pandemia, cuya evolución ha ido empeorando de forma sostenida en las últimas semanas, han obligado a que la celebración tuviera lugar, un año más, en la calle y no en el Salón de Pasos Perdidos del Palacio del Congreso, escenario habitual de la celebración y del ya clásico corrillo político.

  Batet ha recordado a las víctimas de la covid y ha elogiado a los servicios públicos

  La presidenta de la Cámara Baja, Meritxell Batet, ha pronunciado un discurso, ante el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, y los altos cargos políticos e institucionales, que también ha tenido referencias casi obligadas a la pandemia y a sus consecuencias socio-sanitarias. Entre otras cosas, Batet ha recordado expresamente a las víctimas de la pandemia y ha reconocido el trabajo de todos los servicios públicos durante estos meses de crisis sanitaria, incluido el "denodado" esfuerzo de los profesionales sanitarios en esta crisis.

  "La política y los políticos tenemos una especial responsabilidad en tiempos de crisis, en momentos en que las certezas devienen pocas, la inseguridad alcanza a más y más personas y la necesidad de encontrar refugio, esperanza y respuestas se extiende por la sociedad", ha dicho la presidenta del Congreso en el discurso oficial ante las autoridades institucionales reunidas en las Cortes y ante los 8 presidentes autonómicos que han asistido al acto: los de Madrid, Galicia, Canarias, Extremadura, La Rioja, Aragón, Murcia y Castilla y León.

  En una conversación informal con periodistas tras asistir al acto celebrado en las Cortes, el presidente del Gobierno ha asegurado que, pese al repunte de casos de coronavirus, España cuenta con mayores garantías frente a la pandemia que el año pasado, tanto para afrontar las navidades como para atravesar el invierno, informa Efe.

  Según Sánchez, el Ejecutivo está "en permanente contacto" con la comunidad científica ante la situación actual de repunte, y ha elogiado la actitud que han tenido los ciudadanos en el último año. En concreto, ha destacado el hecho de que el 90% de la población diana tenga ya la dosis completa, así como las expectativas de vacunación de los menores y la predisposición a inocular una tercera dosis. También se ha referido al empleo de la mascarilla, que ha dicho que "tiene un uso generalizado, incluso en exteriores, pese a que no es obligatorio".

  Armengol: "Sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia"

  El presidente del Ejecutivo ha instado a la ciudadanía a no bajar la guardia y ha enfatizado que la actitud mantenida hasta ahora y el respeto a las medidas de prevención han permitido tener mayores garantías frente a la covid para atravesar el invierno.

  Las referencias cruzadas al Día de la Constitución y al contexto de pandemia en el que aún se ha celebrado este año también han estado presentes en los actos que han tenido lugar en varias autonomías. Así, la presidenta del Ejecutivo balear, Francina Armengol, ha resaltado que la pandemia y todas sus consecuencias sociales y económicas han demostrado que la Constitución de 1978 "está hoy más vigente que nunca. Basta con repasar el articulado para darse cuenta de que, sin la Constitución, no habríamos plantado cara al virus con tanta eficacia", ha dicho la presidenta balear durante el acto institucional celebrado esta mañana en el Palacio Real de La Almudaina de Palma.

  • ¿Es el pasaporte covid la respuesta a la sexta ola?
  • Las altas tasas de vacunación por sí solas no van a frenar la sexta ola
  • El nuevo 'semáforo' de la covid permite una incidencia de 300 casos sin considerarla riesgo alto
  • Sanidad propone reducción de aforos y limitación horaria para la hostelería en el nuevo 'semáforo'

  Armengol ha asegurado que la defensa de los derechos fundamentales recogida en el articulado de la Carta Magna, así como el diálogo entre los diferentes partidos políticos para aprobarla, "tienen el mismo espíritu que la hoja de ruta seguida para hacer frente a la covid". La dirigente balear ha remachado que "el gran acuerdo del año 78 nos exige a los gestores públicos que protejamos la salud, la ocupación, la educación y el bienestar social".

  Referencias autonómicas

  En el acto conmemorativo del 6 de diciembre celebrado en Alicante, la vicepresidenta del Gobierno de la Comunidad Valenciana, Mónica Oltra, ha dicho que el texto constitucional "es más que un compendio de palabras y proclamas solemnes; es un elemento de cohesión social, un instrumento para la convivencia y un símbolo de concordia".

  Según Oltra, con la crisis generada por la pandemia, adquieren plena vigencia los valores constitucionales de libertad, igualdad, justicia y dignidad". Estos valores, ha añadido Oltra, "interpelan directamente a quienes tenemos responsabilidades de gobierno, porque somos la garantía del cumplimiento de derechos de la ciudadanía".

  Tras recordar que el 6 de diciembre no es un día festivo más, sino "el día en que los españoles celebramos la fiesta de la libertad, de la reconciliación y de la esperanza", el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, ha subrayado que, pese al contexto de crisis actual y las posibles "amenazas" que se ciñen sobre el proyecto constitucional común, "hay que estar satisfechos, porque España ha dado pasos de gigante en este tiempo, siendo vanguardia en la investigación y el ejemplo para muchos países que buscan el progreso y la estabilidad". En este sentido, Moreno ha recordado que nuestro país ha sido líder en vacunación frente a la pandemia, "con una amplia mayoría de ciudadanos responsables y comprometidos".

  Gobierno y CCAA conmemoran el aniversario con un ojo puesto en los datos oficiales, que hablan de un repunte de la incidencia en todas las autonomías. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  70 sanitarios del Hospital de Málaga, infectados por covid tras una comida navideña

  Archivado: diciembre 6, 2021, 11:28am UTC por franciscogoiri

  Medicina Preventiva y Salud Pública franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 12:28 La mayoría pertenece a la UCI del centro Fachada principal del Hospital Regional Universitario de Málaga.

  Hasta 68 profesionales del Hospital Regional Universitario de Málaga se han infectado por coronavirus tras una comida de Navidad. Según la Agencia Efe, que se remite a informaciones publicadas por el Diario Sur, en un principio, el brote afectó a 22 profesionales, pero a lo largo del día de hoy se ha hecho extensivo ya a 68 trabajadores.

  Todos los profesionales afectados están vacunados y son asintomáticos, según ha informado el Departamento de Salud Pública, pero los positivos han obligado a movilizar a médicos de otras áreas, según adelantó ayer el Diario Sur, que precisa que la mayoría de los infectados pertenecen a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital malagueño. El grueso de los sanitarios movilizados para sustutir a sus colegas de la UCI, que ahora permanecen cumpliendo la preceptiva cuarentena, pertenecen al servicio de Urgencias del hospital andaluz.

  • Un juzgado de Palma mantiene confinados en Palma sólo a los jóvenes positivos en covid-19
  • El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal
  • El Supremo ratifica el toque de queda en Huesca, Jaca, Monzón y Barbastro
  • Otra semana de 'caos judicial' en el aval de los tribunales a las medidas de contención del virus

  Aunque el personal sanitario se contagió por causas que aún no han sido determinadas, todo hace indicar que fue durante el desarrollo de una comida de Navidad celebrada en un restaurante de la capital malagueña hace menos de una semana. A dicha comida acudieron 174 personas, según informa el periódico regional.

  La comunidad andaluza ha registrado este lunes un total de 1.638 contagios en 48 horas y tres nuevos fallecidos por covid. Es el cuarto día consecutivo que Andalucía supera los 1.200 contagios y la cifra más alta registrada en la comunidad desde finales de agosto, según los datos que ha hecho públicos la Consejería de Salud y Familias en su parte diario. La incidencia en 14 días aumenta 10,6 puntos en 48 horas y se encuentra en 135,8 casos por cada 100.000 habitantes, superior también a los 99,5 del mismo día de la semana pasada.

  El grueso pertenece a la UCI del centro, que ha tenido que movilizar a parte del personal de urgencias para cubrir las bajas mientras dure la cuarentena. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  Las apariencias engañan... (VIII)

  Archivado: diciembre 6, 2021, 8:25am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 06/12/2021 - 09:25 Las apariencias engañan... falsos amigos

  ... en alemán

  • El adjetivo alemán diskutabel se parece mucho a ‘discutible’, pero no es exactamente lo mismo. En español, ‘discutible’ expresa un sentido de duda que lo aproxima más a lo que en alemán sería zweifelhaft o fraglich; usamos, por ejemplo, la expresión «muy discutible» como eufemismo para negar o desaprobar una cosa. En alemán, en cambio, diskutabel se aplica a algo que se considera procedente o digno de ser tenido en cuenta; esto es, que se puede debatir o discutir. De modo análogo, la locución negativa nicht diskutabel no significa normalmente ‘indiscutible’ (unzweifelhaft o unbestreitbar), sino más bien ‘inoportuno’ o ‘improcedente’.

  ... en italiano

  • Merluzzo se parece mucho a ‘merluza’, pero no es lo mismo: nuestra ‘merluza’ se dice en italiano nasello (esto es, el Merluccius merluccius de la nomenclatura zoológica lineana), mientras que el italiano merluzzo significa en español bacalao (esto es, el Gadus morhua de la nomenclatura zoológica lineana). En realidad, más bien bacalao fresco; puesto que el bacalao seco o en conserva se llama stoccafisso en italiano, y el bacalao en salazón, baccalà.

  ... en español

  • Chucho en España es lo mismo que un perro, pero dicho con cierta connotación despectiva. En Argentina, Bolivia, Paraguay, Perú y Uruguay, en cambio, chucho es un escalofrío: estremecimiento involuntario del cuerpo causado por el frío o por un cuadro febril. Podemos encontrarlo, sobre todo, en referencia a los violentos chuchos que acompañan a las fiebres palúdicas intermitentes; no es raro, incluso, usar ‘chucho’ como sinónimo estricto de ‘paludismo’.

  ... en inglés

  • Princes se parece mucho a ‘princesa’, pero no es lo mismo: ‘princesa’ en inglés se dice princess, mientras que el inglés princes significa en español príncipes (esto es, el plural de prince). Hablando de inglés y de príncipes, por cierto, este título tiene muy distinta categoría y amplitud en las monarquías española y británica.

       En la monarquía española, únicamente existen dos príncipes: el heredero del trono ―sea hombre o mujer― y su consorte; todos los demás hijos de monarca o de príncipe heredero son infantes. [Existen dos importantes excepciones históricas: Manuel Godoy, nombrado «príncipe de la Paz» por Carlos IV en premio a su negociación de la Paz de Basilea en 1795, y el general Baldomero Espartero, nombrado en 1872 «príncipe de Vergara» por Amadeo I, en recuerdo del Abrazo de Vergara que puso fin a la Primera Guerra Carlista.]

       En la monarquía británica, en cambio, son princes (o princesses) todos los hijos y nietos de un monarca reinante, además del consorte varón de la reina (que recibe el título de prince consort; en el caso de la consorte del rey, en cambio, el título es queen consort, en flagrante discriminación sexista). En España, al consorte varón de la reina se lo llamó tradicionalmente «rey consorte» (el único caso hasta ahora es Francisco de Asís de Borbón, marido de Isabel II), pero la legislación actual no está clara: en el artículo 58 de la Constitución se habla de «la reina consorte o el consorte de la reina», y el real decreto 1368/1987, en su artículo 1, confiere denominación de reina y tratamiento de majestad a la consorte de un rey de España, pero dignidad de príncipe y tratamiento de alteza real al consorte de una reina de España.

  Fernando A. Navarro

  'Diskutabel', 'merluzzo', 'chucho' y 'princes' se parecen mucho a "discutible", "merluza", "chucho" y "princesa", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off
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  Unidades monográficas en hospitales para hacer más con menos

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 Puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea Las unidades monográficas ahorran costes al sistema y aumentan la calidad.

  Aunar un mejor tratamiento de las enfermedades con mayor comodidad para los pacientes y, además, a un coste menor, es el sueño de las instituciones sanitarias, profesionales y usuarios. Pero resulta que, en muchos casos, ya no se trata de un sueño.  

  Unidades específicas en que se tratan enfermedades concretas, con personal multidisciplinar y especializado, y para grupos de pacientes seleccionados en función de su dolencia, son cada vez más frecuentes en los hospitales españoles. Y lo serán más. 

  Valga un ejemplo: "Queremos que en 2022 existan unidades así en todos los hospitales con servicio de Oftalmología o, al menos, en la mayoría". Quien habla es Maximino J. Abraldes, oftalmólogo especializado en mácula, retina y vítreo del Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, en Santiago de Compostela. Y de lo que habla es de un proyecto nacido del acuerdo de un grupo de expertos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), coordinados por Abraldes, que busca optimizar el tratamiento de las enfermedades de la mácula.

  • Un enfoque multidisciplinar y el apoyo familiar, dos de las claves de la unidad TEA de Terrassa
  • Propuestas para mejorar de forma multidisciplinar el abordaje del asma
  • Farmacia Hospitalaria defiende la creación de unidades de Enfermedades Inflamatorias Sistémicas

  El proyecto, que se definió en un documento de consenso clínico, cuenta con el aval de la SERV, la Sociedad Española de Oftalmología, la de Directivos de Salud (Sedisa) y la de Calidad Asistencial (SECA), con el apoyo del laboratorio Novartis, y consiste en la puesta en marcha de unidades de terapia intravítrea (UTIV), basadas en el modelo de acto único: "Funcionarán a imagen y semejanza de los hospitales de día donde se tratan otras especialidades, como la Oncología", explica Abraldes. 

  Es decir, el paciente será diagnosticado y tratado en el mismo día, recibiendo de forma ambulatoria -y a tiempo- un tratamiento intravítreo que actualmente se aplica en los quirófanos. 

  Las unidades estarán formadas por "oftalmólogos expertos en retina, enfermeras entrenadas y personal administrativo, si es posible, propio, porque las citas para los tratamientos sucesivos tienen que darse con pautas muy concretas".

  Tratamiento precoz

  El principal beneficiado por estas unidades será el paciente, que "no puede esperar para tratarse al ritmo en que se dan citas en un servicio de Oftalmología que atiende todo tipo de patologías oculares; el diagnóstico y el tratamiento deben ser lo más precoces posible para mejorar el pronóstico de la enfermedad".

  Además, al reducir el número de visitas "disminuirán los costes para el paciente y para el sistema, ya que las unidades relajarán las consultas externas y los quirófanos, que se estaban saturando porque la terapia intravítrea no deja de aumentar".

  La terapia intravítrea ha permitido que enfermedades maculares como la DMAE no desemboquen irremediablemente en ceguera

  Principalmente, esta terapia, aprobada hace poco más de diez años, se empezó a administrar a pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), principal causa de ceguera en personas mayores, pero cada vez "hay más patología de la mácula que se trata de esta forma", como el edema macular diabético y las oclusiones venosas derivadas de patologías como la uveítis, dolencias todas ellas que pueden derivar en ceguera. 

  Además, estas últimas cuentan  con la particularidad de que afectan a personas más jóvenes. 

  Por ello, "un mejor abordaje evitará la generación de dependencia en mayores y pérdidas laborales en jóvenes", ya que la terapia intravítrea consigue que enfermedades que hasta hace no mucho resultaban incurables se puedan convertir en crónicas, manteniendo e incluso recuperando la visión. 

  Crear unidades específicas para abordar una enfermedad o un grupo de enfermedades supone ventajas para los pacientes y para el sistema. Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  La sanidad privada atendió al 19% de pacientes covid

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 El 56% de los hospitales españoles son privados El sector privado alcanzó en 2020 los 11 millones de asegurados.

  Si algo ha dejado claro la pandemia es que sanidad pública y sanidad privada no solo están condenadas a entenderse y apoyarse en casos puntuales como las listas de espera quirúrgicas, sino que forman parte de un todo interdependiente, un hecho que la reconstrucción del tocado Sistema Nacional de Salud tras la pandemia no parece fácil que pueda seguir ignorando si aspira a planificar adecuadamente los recursos, tecnología e infraestructuras necesarias para atender a la población. 

  Con 441 hospitales privados, el 56% del total, y 50.960 camas, el 32% de todas las disponibles en el país, la sanidad privada española ha sido una de las mayores protagonistas de la pandemia, tanto por la atención directa que ha prestado (ha atendido al 19% de todos los pacientes covid y al 14,2% de los pacientes ingresados en UCI) como por la atención a pacientes de otras patologías que se han enfrentado a hospitales públicos completamente saturados durante las dos primeras olas, primero, y a saturación de las consultas y listas de espera desde entonces. 

  Desde la Fundación Idis, que integra a los principales grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, se explica que "el sector sanitario privado ha colaborado de forma decidida con todo su empeño, esfuerzo, estructura y dotación, no solo en el contexto asistencial, sino también en el ámbito asegurador mediante la cobertura de riesgos derivados de la covid-19" para más de un millón de profesionales sanitarios cubiertos por seguros de vida y subsidios por hospitalización.

  Más flexibilidad, mayor eficiencia

  Los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias sacan pecho del papel que ha desempeñado la privada afirmando que "la pandemia ha abierto las costuras de un sistema sanitario público rígido, insuficiente y con problemas de acceso, equidad, cohesión y ámbito de actuación, y prueba de ello es el proyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud que está en trámite de aprobación".

  El sistema sanitario de titularidad privada, sin embargo, en su opinión se ha visto reforzado con la pandemia porque "su dotación estructural, dotación de personal e implantación tecnológica es digna de ser tenida muy en cuenta. Además, su forma de gestión le permite disponer de una mayor flexibilidad, lo que le dota de una mayor eficiencia y unos resultados sanitarios comparables a los mejores estándares de nuestro entorno geográfico, también en términos de acceso, calidad y seguridad, resolución asistencial y experiencia de paciente", afirma la Fundación IDIS defendiendo el modelo privado tras meses de incertidumbre -que empiezan ya a despejarse- sobre las intenciones del Gobierno en asuntos clave para la sanidad privada como la continuidad de Muface o la legislación que permite la gestión privada de la sanidad pública.

  Y es que lo vivido durante la pandemia parece dejar claro que "es prioritario impulsar la denominada continuidad asistencial entre los dos sistemas de aseguramiento y provisión, privado y público", permitiendo a los pacientes ser atendidos en estructuras públicas o privadas sin toparse con un muro que impida conocer sus datos o sus pruebas de un modelo al otro.

  "Esto se consigue -insiste la Fundación IDIS- mediante la generación de estructuras, procedimientos y procesos de interoperabilidad de tal forma que las personas puedan transitar entre los dos sistemas con agilidad, libertad y con sus propios datos de salud, que para eso los ciudadanos somos los auténticos dueños de ellos; de esta forma podremos gestionarlos en el modo y situación que consideremos, en cada momento asistencial, en cada consulta y con cada profesional que nos atienda. Disponer de la información clínica nos permite movernos por el sistema sanitario libremente y garantizando la continuidad asistencial y la eficiencia de los procesos". 

  • Más de 100 empresas y entidades respaldan las propuestas del IDIS para mejorar la sanidad española
  • La sanidad privada ha generado un 10,63% más de ahorro al SNS en el año de pandemia
  • Búsqueda de apoyos, recogida de firmas y manifiesto: hoja de ruta para la Sanidad del futuro

  Esa interoperabilidad futura que permita saltar del sistema público al privado con libertad depende, según los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, de tres cuestiones básicas: la legislación, "que no puede ser un freno a su desarrollo"; la seguridad de la información, "que se plantea como un requisito imprescindible", y la evolución cultural de pacientes y profesionales "para normalizar la accesibilidad de los pacientes a su información". 

  Con este objetivo en la cabeza de tránsito normalizado de un sistema a otro, la sanidad privada recuerda las altas cifras que ya hay de españoles con doble cobertura público-privada en sanidad y que transitan ya habitualmente de un sistema a otro.

  En concreto, según datos de ICEA en el año 2020, "el sector asegurador continuó registrando incrementos significativos, tanto en número de asegurados como en volumen de primas. En 2020 se alcanzaron los 11 millones de asegurados, lo que supone un incremento del 4,4% respecto al año anterior. Por tipología, el 77% de los asegurados corresponden a asistencia sanitaria, el 16% a mutualismo administrativo y el 7% restante a reembolso de gastos". En concreto, a fecha de 30 de septiembre, el número de españoles con cobertura sanitaria privada alcanzó los 11.634.904, con un alza del 5,2% desde enero.

  Un ahorro para el sistema público

  A estas altas cifras de personas con doble cobertura público-privada, que representa casi el 20% de toda la población española, se ha aferrado el sector privado en varias ocasiones para defender que la sanidad privada libera recursos a la pública, ya que quienes disponen de un seguro privado ahorran al sistema sanitario público entre 506 y 1.368 euros al año, al acudir exclusiva o parcialmente al sistema privado para ser atendidos en lugar de al público. 

  La sanidad privada realiza, de hecho, aproximadamente el 30,2% de todas las intervenciones quirúrgicas, el 24% de las urgencias, 23% de los ingresos hospitalarios, 20% de las consultas y 17% de las estancias hospitalarias, según cálculos del propio sector privado. 

  La fundación IDIS calcula que los pacientes con doble cobertura público-privada ahorran entre 506 y 1.368 euros al sistema público 

  Con estas cifras sobre la mesa, y tras lo sucedido durante la pandemia, los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias dicen ver el futuro de la sanidad privada "con optimismo, asentando su proyección en un concepto clave, el de la imprescindible continuidad asistencial y la necesaria interoperabilidad".

  Y es que, en opinión de la Fundación IDIS, sanidad pública y sanidad privada "han de confluir trabajando juntas, buscando todas las sinergias y complementariedades posibles a fin de desarrollar una continuidad asistencial basada en sistemas de interoperabilidad que aporte eficiencia y mejores resultados sanitarios y de salud si cabe. Desde la Fundación IDIS abogamos por un sistema sanitario público robusto y suficiente conviviendo con un sistema privado altamente competitivo y vanguardista en todos los sentidos".

  La infrafinanciación del modelo Muface

  Y en ese futuro que se mira con optimismo solo queda una sombra que empieza a disiparse: la continuidad de Muface.

  Sobre la continuidad de la mutualidad de funcionarios, la Fundación IDIS explica que "se ha llegado a un acuerdo por tres años y, pasado este tiempo, habrá que volver a negociar un nuevo convenio, pero es importante resaltar la enorme bondad y eficiencia del modelo Muface. Los ciudadanos (funcionarios de la Administración central) son los encargados de decidir de forma libre y voluntaria si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud o por una entidad aseguradora con el mismo nivel de prestaciones", tal y como han hecho el 83% de los 1,7 millones de asegurados por este modelo.

  El modelo Muface tiene tres años de tregua tras la firma del convenio, pero sigue sometido a infrafinanciación crónica

  Según la Fundación IDIS, tras la firma del nuevo convenio por tres años de las entidades aseguradoras con Muface "hay que reconocer que el Gobierno ha hecho una apuesta firme con la renovación por tres años y subiendo su financiación hasta un 10% para ese periodo, incluso lo ha ratificado en el nuevo anteproyecto de Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud (SNS), pero el modelo arrastra una infrafinanciación crónica en un escenario hiperinflacionista", concluyen advirtiendo los grupos hospitalarios y aseguradoras sanitarias privadas.

  La pandemia ha roto las barreras entre la sanidad pública y la privada: el nuevo reto es hacer interoperables sus sistemas para compartir datos. Off Laura G. Ibañes. Madrid Empresas Empresas Off
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  Diego Gracia: "Los sanitarios han sido víctimas de un manejo incorrecto de los sistemas de triaje"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Bioética Diego Gracia, catedrático emérito de Historia de la Medicina y Bioética.

  La pandemia de la covid-19 ha impactado, y sigue impactando, a múltiples niveles. Los profesionales sanitarios se han visto inmersos en situaciones complejas y comprometidas a nivel profesional, pero también ético. Y en ocasiones, la actuación de los poderes políticos y los gestores sanitarios les han colocado en una posición incómoda por un incorrecto manejo de mecanismos que suelen estar perfectamente previstos y estipulados.

  Un buen ejemplo son los sistemas de triaje, según ha explicado a DM el bioeticista Diego Gracia, miembro de la Real Academia de Medicina de España y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas. Para Gracia, que ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante (UA) en el marco de la Cátedra Emilio Balaguer de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social, de la propia UA y el Grupo Ribera Salud, “los sistemas de triaje están muy bien establecidos y pautados, debiendo usarse con esos criterios en situaciones de catástrofe, como por ejemplo cuando los atentados de Madrid del 11-M”. Sin embargo, ha matizado, durante la primera ola de la pandemia, cuando las cosas se pusieron complicadas, se decidió que había que usar ya ese sistema de triaje y, en general, “en algunos lugares se utilizaron mal porque, en mi opinión, los técnicos no sabían cuáles eran los criterios correctos”.

  Gracia ha apuntado que “empezó a decirse que las personas que estaban en residencias de ancianos no ingresaran en hospitales. Eso dicho así es incorrecto, ya que había que evaluar la gravedad y otras cuestiones”. Pero la realidad es que de esa forma “se aplicó en algunas autonomías”, aunque afortunadamente “luego se ha rectificado” y no se ha vuelto a hacer así. Según Gracia, ese manejo tuvo “un impacto tremendo en los profesionales”, ya que en general lo vieron como “una imposición incorrecta”, pero poco podían discutir porque “no tenían la capacidad de tomar la decisión contraria”. No obstante, ha insistido, se han ido “rectificando errores” como este, puesto que “de todo se aprende”.

  • Diego Gracia: "La Ciencia no va a arreglarlo todo"
  • La OMC incide en la importancia de abordar el cambio climático en las estrategias de salud pública
  • Experiencias personales de la primera fase de la pandemia

  Para el bioético, los profesionales de la salud, sobre todo en la primera ola, “nos han dado una lección y ejemplo a todos”, ya que estuvieron “arriesgando su vida, y en bastantes casos la perdieron, con medios insuficientes”. Sin embargo, no puede cumplimentar de la misma manera a los políticos y gestores sanitarios. “Los técnicos habían avisado ya hace algunos años que esto podría suceder y, en vez de tomar medidas, dijeron que era cosa de China o Asia, pero que en Europa eso de las epidemias ya había pasado a la historia y que no podía repetirse”, ha comentado.

  "Si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada"

  Además, cuando comenzó la pandemia en China, “tampoco se tomaron medidas, y eso que ya había avisos muy directos tanto de la OMS como de la UE”. Con eso de evitar gastos, no se actuó preventivamente y “luego sucedió lo que sucedió”, lo cual hace pensar que, en palabras de Gracia, “los poderes públicos no han estado a la altura de las circunstancias”.

  Trato de la naturaleza

  Gracia también ha hecho hincapié en una enseñanza de la pandemia “de la que se habla poco”: cómo tiene que cambiar el modo en que estamos tratando la naturaleza. “El gran maestro de ética en el mundo moderno, el alemán Kant, a finales del siglo XVIII nos enseñó que todos los seres humanos tenemos dignidad en nosotros mismos. Y que las cosas de la naturaleza no tienen dignidad, sino precio, y por tanto las podemos tratar como queramos”, ha apuntado. Sin embargo, a mediados del siglo XIX, el médico alemán Ernst Haeckel acuñó por primera vez el término “ecología”, un neologismo nacido del griego y que se refiere a la ciencia del medio donde se encuentra el ser humano.

  “La tesis es que si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla también porque sin él, el ser humano no es nada”, ha comentado. Esa ética ecológica en estas ultimas décadas está adquiriendo relevancia y, en buena medida, “como consecuencia de la pandemia”. Según Gracia, “lo que nos está demostrando es que tenemos que cambiar nuestra relación con el medio ambiente y tratarlo con más respeto. La deforestación de los bosques, la contaminación de los mares, el efecto invernadero, el aumento de gases a la atmósfera, se está volviendo ya y se volverá aún más contra el ser humano. Y por ello se requiere un cambio desde todos los puntos de vista”, ha enfatizado.

  Referentes

  Diego Gracia ha sido el especialista en bioética más influyente en el ámbito español y latinoamericano, tanto en el campo académico como en el campo de los profesionales de la salud. Ha sido catedrático de Historia de la Medicina y es autor de una obra amplísima y bien conocida, entre la que destacan títulos como: Ética de la calidad de la vida, Fundamentos de Bioética, Primun non nocere: El principio de no maleficencia como fundamento de la ética médica, Procedimientos de decisión en ética clínica, Ética y vida: Estudios de bioética y Como arqueros al blanco: Estudios de bioética.

  La cátedra institucional “Emilio Balaguer” de Bioética, Historia de la Medicina y Medicina Social tiene como objetivo principal el contribuir a un mejor conocimiento y comprensión de este complejo y cambiante contexto de la práctica médica actual y parte de un convenio con el grupo “Ribera Salud” que gestiona actualmente los Hospitales Universitarios de Torrevieja y Vinalopó Elx-Crevillent.

  El bioeticista Diego Gracia, miembro de la RANM y de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Quién decide la urgencia de una intervención?

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Praxis médica En la intervención oftalmológica hay un riesgo de rotura de vítreo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

  Soy especialista en Oftalmología en un centro público. Durante una cirugía de cataratas se produjo una luxación del cristalino a la cámara vítrea del núcleo del cristalino del ojo intervenido, consecuencia de una rotura de la cápsula posterior de dicho cristalino, por lo que implanté la lente intraocular en una segunda cirugía. La paciente me ha amenazado con demandarme por no haber realizado una vitrectomía de forma urgente. P.N.T. (Murcia)

  La luxación de fragmentos de cristalino a la cámara vítrea es una de las complicaciones que pueden producirse durante la cirugía de cataratas a partir de la rotura de la capsula posterior. La caída de fragmentos nucleares grandes al vítreo es la complicación más seria, pues habitualmente va a producir una inflamación importante, aumento de la presión intraocular y edema.

  A la vista de dicha complicación, el cirujano, en función de su experiencia y disponibilidad de medios, debe valorar las maniobras quirúrgicas adecuadas para intentar extraer los restos de material desplazados al vítreo y, en su caso, el momento apropiado para hacerlo: en el mismo acto quirúrgico de aparición de la luxación o difiriendo la extracción a una segunda intervención.

  • La importancia de la historia clínica
  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  Es importante que sea el cirujano quien lo decida, porque esas maniobras de extracción pueden dar lugar a nuevas complicaciones.

  Por tanto, aunque las guías médicas afirman que lo ideal es realizar una vitrectomía lo más rápido posible, no se trata de una imposición, sino que deberá estarse al caso concreto. 

  Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Off Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Consulta Consulta Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los productos de higiene dental se reinventan para cuidar a los mayores

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

  Autocuidado carmentorrente Lun, 06/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable En la amplia oferta de productos para la salud bucal, el farmacéutico juega un papel fundamental.

  La oferta de productos para mejorar la salud bucal ha proliferado mucho: cepillos eléctricos, colutorios, irrigadores, dentífricos enriquecidos, tabletas limpiadoras… Y en esta amplia oferta el farmacéutico juega un papel fundamental, especialmente, en el caso de los mayores con problemas bucales asociados al envejecimiento y a enfermedades concomitantes.

  Y es que, los dientes también envejecen. Cambian de tamaño, de forma y de color, aumenta la sensibilidad y la retracción de las encías, se produce menos saliva y hay un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos (labios, lengua y mejillas), entre otros. Preservar la salud bucal va a repercutir directamente en la salud general de la persona y, sobre todo, en su calidad de vida y su autoestima.
  Aunque son diversos los factores que influyen a la hora de mantener una buena dentadura, una correcta higiene dental y las visitas periódicas al odontólogo son fundamentales, asegura José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER).

  Pero si hay que fijarse en las principales complicaciones bucales que afectan a las personas mayores, el también profesor de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense señala dos grandes grupos: los que tienen que ver con los dientes y su soporte y los relacionados con las mucosas de la cavidad oral.

  Las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores

  En lo que se refiere a los dientes, las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas más frecuentes en los mayores, por lo que Martínez-González apuesta por la prevención como la mejor medida. En cuanto a las mucosas, la sequedad bucal o xerostomía, la aparición de lesiones varias y el desarrollo de un cáncer oral son las patologías que generan más consultas.

  No hay que olvidar las enfermedades concomitantes que también afectan directamente a la boca. Es el caso de los diabéticos o quienes padecen artritis, demencia o Parkinson, que deben extremar aún más su higiene bucal. 

  “La interrelación entre las enfermedades sistémicas es muy amplia y su repercusión en la cavidad oral es muy alta. Destacan las enfermedades neurodegenerativas, metabólicas, endocrinológicas, hematológicas, cardiovasculares, digestivas, nefrológicas, óseas y autoinmunes, entre otras”, añade el presidente de Seger. 

  También el uso de bisfosfonatos y anticuerpos monoclonales, “cuya prescripción se ha generalizado en pacientes con osteoporosis, pueden terminar causando una osteonecrosis donde, aunque el riesgo es bajo, las repercusiones son importantes”, indica.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario, y las fijas y los implantes también conllevan su propia limpieza

  En lo que a la pérdida dentaria se refiere, la solución es bastante sencilla gracias al uso extendido de las prótesis dentales. En estos casos, se hace muy necesaria -explica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña - mantener una buena higiene y realizar una vigilancia periódica. La buena noticia es que hoy en día hay muchas soluciones que ayudan en esta tarea.

  Las prótesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario. “Para ello recomendamos las pastillas de limpieza, que son muy cómodas y rápidas y, además de limpiar, desinfectan. Hay muchas en el mercado de efecto muy parecido”, explica. Y son muy sencillas de usar: se sumerge la dentadura en un recipiente con agua al que se le añade la tableta. “Como refuerzo, es importante que después se froten con un cepillo de una dureza superior al que se utilice para el resto de la boca”.

  También existen las prótesis fijas y los implantes, que conllevan su propia limpieza. De hecho, en la guía Salud bucodental en los mayores, elaborada por el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y su fundación, se indica que se deben limpiar después de cada comida con un cepillo de uñas y un poco de jabón y pasta dental. Además, recomiendan cepillarse los dientes sin la prótesis puesta, quitársela para dormir y conservarla en agua siempre que esté fuera de la boca.

  • Coronavirus: una buena salud bucodental podría reducir los contagios y la carga viral
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  ‘Duchas bucales’ para la limpieza interdental

  En cuanto a las prótesis fijas o fundas,  Juan López-Quiles, vocal de la Junta de Gobierno del COEM, asegura que se deben higienizar igual que el resto de los dientes. “También se pueden utilizar irrigadores que ayuden a eliminar residuos de alimentos que queden adheridos alrededor de los dientes o coronas. Y, si la prótesis se mueve un poco, se puede usar una pasta adhesiva por indicación del dentista”.

  Para Blanca González, “los irrigadores son maravillosos y están recomendados en las personas de más edad, siempre que tengan la habilidad para utilizarlo, dado que la limpieza interdental con estos aparatos es muy buena. Lo recomendamos especialmente para quienes tienen implantes, porque le van a durar más y evitan la aparición de otros problemas”.

  Es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, sobre todo si es de edad avanzada

  El uso de estas duchas bucales, al igual que el de los cepillos eléctricos, se ha popularizado y hoy se pueden encontrar en hipermercados y en internet. Sin embargo, todos los especialistas consultados son partidarios de adquirirlos en la farmacia, donde “le van a poder recomendar el producto que mejor le vaya y, sobre todo, el asesoramiento sobre su uso y la mejor manera de complementar el tratamiento. Sin olvidar que los productos que van a encontrar en la farmacia son todos de calidad”, asegura la vocal del COF gallego. En ese sentido, la farmacéutica remarca que es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, “más aún en el caso de las personas de edad avanzada”. 

  En líneas generales, señala que lo más adecuado es usar uno de cerdas blandas respetuoso con la dentina que les facilite la higiene. Y si son capaces de utilizar un cepillo eléctrico es mejor, porque va a remover mucha más placa, renovando siempre el cabezal cada tres o cuatro meses. Los eléctricos, además, son muy útiles para los mayores con cierto grado de deficiencia motora.

  “Hoy hay una gran variedad de cepillos eléctricos. Los encontramos con sensor de presión para personas con las encías muy sensibles. Y con mangos inclinados que favorecen la limpieza en un ángulo de 45 grados. Aunque lo más importante es la dureza de las cerdas”, asegura.

  En cuanto a la pasta dentífrica, también debe estar adaptada a la sensibilidad de quien la vaya a usar. Para López-Quiles, su elección va a depender del fin que se busque. “Para disminuir la hipersensibilidad dental, un dentífrico con nitrato potásico o cloruro de estroncio; para reducir el sarro, dentífricos con sales de zinc, y para ayudar en procesos gingivales inflamatorios, con clorhexidina o triclosán”.

  Y el colutorio, mejor si contiene algún antiséptico en su composición y, en el caso de que existan llagas, González recomienda recurrir a un fluido oral con ácido hialurónico, “eficaz a la hora de regenerar las zonas dañadas de la boca”. Para los fumadores o consumidores de alcohol, “hay formulaciones con antinflamatorio o calmantes”, agrega la farmacéutica.

  Saliva artificial para tratar la xerostomía 

  La xerostomía o sensación de boca seca es frecuente a medida que vamos cumpliendo años. Se trata de la sequedad de las mucosas cuyo origen, pese a ser multifactorial, tiene mucho que ver con la polimedicación de los pacientes, indica José Mª Martínez-González, presidente de la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER). “Este cuadro es común y de difícil manejo sobre el que los especialistas en medicina bucal tienen una larga experiencia, por lo que se aconseja acudir a un odontólogo con esta capacitación”, incide.

  Para los problemas de xerostomía menos graves, desde la farmacia se pueden ofrecer salivas artificiales como principales remedios. Son fluidos que se comercializan en forma de colutorio o de espray que el paciente puede llevar en el bolsillo y utilizar en cualquier momento. “Estos remedios suelen funcionar muy bien, especialmente en pacientes de edad avanzada que, por su situación y medicación, suelen tener xerostomía que puede llegar a ser, incluso, incapacitante”, indica Blanca González, vocal de Dermofarmacia del Colegio de Farmacéuticos de La Coruña.

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona

  Las salivas artificiales propician la producción de la propia saliva de la persona, son afines a la mucosa bucal y se quedan en la boca, ofreciendo alivio, frescor y sensación de humedad, explica la experta. No obstante, algunos pacientes no quieren usarlo porque les recuerda a los compuestos para combatir el aliento. “En estos casos contamos con otro producto indicado para la boca seca que tiene muy buena aceptación: las láminas de xilitol”.

  Como explica la farmacéutica, se trata de láminas de pequeño tamaño que se utilizan chupándolas como un caramelo. “El xilitol es un polialcohol que fomenta la generación de saliva y que ha demostrado que ayuda a prevenir la aparición de caries y disminuir la desmineralización de los dientes, y se está mostrando eficaz frente a cepas de cándida en la boca”, subraya González.

  Además, al tener un índice glucémico muy bajo se puede utilizar en personas que tienen diabetes. “Son un buen aliado de la higiene bucal, sobre todo para personas que no se pueden lavar los dientes de manera adecuada, aunque nunca debe sustituir al cepillado”, concluye.

  La limpieza de los dientes y de las mucosas de la boca es esencial para una buena salud bucodental a cualquier edad, pero sobre todo en los más mayores. Off Mónica M. Bernardo Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La esperanza y el miedo del paciente con CAR-T

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Tribuna Infusión de terapia CAR-T a un paciente en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. (Jaume Cosialls)

  La terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de las hemopatías CD19 positivas en los últimos años y ha supuesto un reto notable para el sistema sanitario, los hospitales, los equipos multidisciplinares y también para los pacientes.

  La primera barrera para estos pacientes es la de asumir que padecen una enfermedad que no ha respondido a los tratamientos previos y para la cual la terapia CAR-T es la última alternativa. A esta angustia se añade el hecho de que, en muchas ocasiones, se deben desplazar de su domicilio habitual al lugar donde van a recibir el tratamiento, en ocasiones a kilómetros de distancia. Esta situación no es fácil a nivel personal, familiar ni económico.

  Para ayudar al paciente con esta primera barrera emocional es fundamental la comunicación y coordinación entre el equipo médico del paciente y el del hospital donde se va a llevar a cabo el tratamiento.

  La comunicación con los sanitarios calma la ansiedad del paciente ante lo desconocido 

  El paciente acude a una primera valoración a una consulta de un hospital nuevo, con un equipo clínico desconocido. Por ello es importante la información y comunicación por parte del personal sanitario, para el inicio de una buena relación sanitario-paciente. En la primera consulta explicamos el proceso al que se va someter, resolvemos sus dudas e intentamos ayudarle y orientarle con todas las gestiones, para reducir lo máximo posible su carga de estrés y ansiedad.

  Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

  El momento hasta el ingreso para el tratamiento es crítico para el estado emocional del paciente. Comienza un periodo de espera, donde se evidencia el miedo a la muerte y la incertidumbre unidos a la esperanza de una posible curación. En esta etapa solemos estar en contacto estrecho con su médico habitual y con el propio paciente, facilitándole un teléfono de contacto para que pueda resolver todas las dudas, intentado disminuir su ansiedad ante la espera.

  El periodo de hospitalización es especialmente difícil y cuando existe una mayor vulnerabilidad psicológica, ya que permanecerá ingresado tres semanas en habitación aislada lejos de su familia y su hogar. Aunque esperanzado con la posibilidad de la curación, el enfermo a la vez está preocupado con la aparición de los efectos adversos. Es imprescindible que el enfermo disponga de una buena información sobre el tratamiento desde la primera consulta. Aquí será vital el papel de las asociaciones de pacientes y el equipo multidisciplinar, prestando apoyo psicológico antes, durante el ingreso y tras el alta hospitalaria. A través de las asociaciones podrán contactar con otros pacientes que han estado en su misma situación, lo que les ayudará a perder el miedo a lo desconocido. Otro papel importante de las asociaciones es el apoyo logístico para buscar alojamiento, manejo en la ciudad, etc.

  Las asociaciones de pacientes dan apoyo psicológico antes durante y después del ingreso

  Para muchos pacientes, las células CAR-T suponen la única opción curativa, puesto que esta terapia está aprobada en el momento actual solo para pacientes refractarios a varias líneas previas. La esperanza y el miedo al fracaso irán parejas. Debemos insistir en que, aunque esta terapia tiene intención de ser curativa en muchos pacientes, algunos no llegarán a recibirla por progresión de la enfermedad y, en otros no será eficaz. El apoyo del equipo sanitario en la aceptación del fracaso será fundamental para los enfermos y sus familiares, y se deben consensuar los siguientes pasos, en coordinación con sus equipos clínicos de origen.

   'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Diana Off Estefanía Pérez, médico adjunto del servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Contra enfermedad venosa crónica, medias de compresión y hacer ejercicio

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Varices Las varices conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente (Ilustración: Miguel Santamarina)

  La enfermedad venosa crónica (EVC) es una de las enfermedades más prevalentes en los humanos. Su signo más paradigmático es la presencia de varices, que constituyen mucho más que un problema estético; conllevan limitaciones físicas y emocionales en el paciente y el consumo de gran cantidad de recursos sanitarios. Entre las profesiones que más sufren este problema se encuentra la enfermería.

  Aunque cada vez más los hombres eligen esta profesión, lo cierto es que tradicionalmente ha estado ligada al sexo femenino y la EVC es más frecuente en mujeres. De hecho, hay estudios que reportan una prevalencia por encima del 60%. El trabajo que realizan estos sanitarios les obliga a pasar mucho tiempo de pie y ésta es una circunstancia determinante para la aparición de varices. La edad y la predisposición familiar son otros factores de riesgo importantes y los embarazos pueden ser elementos desencadenantes

  De estas premisas se infiere una conclusión clara: una estrategia de autocuidado no debe olvidar la prevención de la enfermedad venosa crónica y su manifestación externa, las varices. Las medias de compresión son el mejor remedio, según la cirujana vascular Cristina Feijoo, miembro de la Junta Directiva del Capítulo Español de Flebología: “Está demostrado que las medias de compresión son lo más eficaz para prevenir la enfermedad, aliviar los síntomas y también para frenarla”.

  • Una innovadora cirugía trata la safena interna con mínima invasión y seguridad
  • Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos
  • El humo quirúrgico, un riesgo para la salud que no hay que pasar por alto

  El ejercicio físico es otra medida que aporta beneficios: “Los más recomendados son caminar, nadar y la bicicleta”. Aunque no hay ningún alimento anti varices, la experta aconseja una alimentación rica en fibra y una buena hidratación. En el trabajo, además de las medias de compresión, intentar mover las piernas con pequeños paseos o poniéndose de puntillas.

  El dolor de piernas, la sensación de pesadez y la hinchazón son síntomas de alarma y, en cuanto aparecen, la consulta con un especialista es trascendental porque existen tratamientos eficaces, como los fármacos flebotónicos y la termoablación endovenosa: “Se mejoran los síntomas y evitamos complicaciones como la flebitis y las úlceras”.

  Una alimentación equilibrada rica en fibra y una buena hidratación, también puede ayudar a prevenir las varices en las piernas. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Juan Antonio Ortega: "Estamos en ‘código rojo’ y va a ser peor que la covid-19"

  Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 06/12/2021 - 08:00 Crisis medioambiental Juan Antonio Ortega, responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica (PEHSU) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Foto: Sergio González Valero)

  A Juan Antonio ortega se le tuerce levemente el gesto cuando ve sobre la mesa varias botellas de agua de 33 cl y pide que las retiren antes de empezar una rueda de prensa. Como coordinador del Comité de Salud Medioambiental de la Asociación Española de la Pediatría (AEP), no parece muy coherente reclamar que se cuide del planeta y beber de agua envasada en plástico cuando puede calmar la sed con la del grifo.

  “Estamos en código rojo, en emergencia climática. La situación va a ser peor que con la covid-19, lo vamos a ver con las cifras”, augura. Un ejemplo: 3,3 millones de muertes anuales en el mundo están vinculadas a las partículas PM2,5 producidas por el hombre.

  Juan Antonio Ortega en el Parque del Retiro de Madrid (Foto: Sergio González Valero)

  Ortega es el responsable de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital Virgen de la Arrixaca, de Murcia (solo existe otra en Cataluña), donde reciben consultas de toda España de familias y profesionales. “La sociedad se hace cada vez más preguntas y son muy sensatas. ¿El agua que bebemos está contaminada? ¿Cómo afecta mi trabajo a la salud de mis hijos?”, explica. 

  Valorar los riesgos

  En la unidad tratan de darles respuesta con dos herramientas: la historia clínica medioambiental y la hoja verde. La primera, que en Murcia se usa para los supervivientes de cáncer pediátrico, tiene como fin “valorar los factores de riesgo relacionados con la aparición de la enfermedad para reducirlos o eliminarlos” 

  La segunda es un checklist más sencillo, pensado para atención primaria,  con el que se valoran los riesgos ambientales en embarazadas. “Es un periodo especialmente vulnerable con un retorno muy importante cuando detectas los riesgos. Por ejemplo, tenemos casi un 30% de mujeres con riesgo químico en su trabajo: en el campo, en una gasolinera, etc. Pueden protegerse usando una FFP2, abriendo las ventanas...”, explica.

  También miden la huella de carbono de los supervivientes de cáncer. “En el futuro será un importante marcador de control en los crónicos, como la historia radiológica”. Cada gesto, como andar en vez de conducir, desechar el plástico o comer más verduras y de cultivos ecológicos, contribuirá a su salud.

  “Me preocupa más el ‘tranquilismo’ de las instituciones que generar un supuesto alarmismo social”

  Su unidad va creando iniciativas para integrar la sanidad y naturaleza. Por ejemplo, pusieron en marcha en 2014 la iniciativa Bosques para la salud, que pretende que cada niño de la Región de Murcia nazca y crezca vinculado a un árbol. Esos bosques se aprovechan además para poder pasar consulta, organizar actividades para crónicos y niños o impartir talleres de prevención del tabaquismo.

  La avanzadilla

  Ortega cree que hasta al menos dentro de 10 años no llegará una nueva generación de líderes en salud medioambiental bien formados: “Ahora estarán en 4º de la ESO”. Por eso llama cariñosamente “nave interestelar” a su unidad, donde trabaja con varios sanitarios verdes: otra pediatra, un médico de Familia, un enfermero, una matrona, dos ambientólogos... “Somos la avanzadilla, un ejemplo de lo que viene”, y bromea con que en el futuro le conocerán como “el abuelo cebolleta de la Medicina Medioambiental”.

  ¿No le preocupa meter miedo a los padres? “Me preocupa más el tranquilismo institucional que el supuesto alarmismo social. Hay muchas cosas fuera de su control, pero les haces reflexionar sobre cuáles son las mejores decisiones”. 

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El verdadero desafío es naturalizarla”

  Pero la Administración tiene que actuar, por ejemplo promoviendo la neutralidad de la huella de carbono de los sistemas sanitarios. Esto implicaría “el uso energías alternativas en los centros, una edificación más acorde con la naturaleza, incorporarla a la cartera de servicios”. Es más: Sanidad y Medio Ambiente deberían ser un superministerio.

  • Objetivo: alcanzar la neutralidad del carbono en el sector sanitario en 2035
  • Los científicos urgen a luchar contra el cambio climático: "Nuestra salud depende de ello"
  • Hacia una prescripción de medicamentos con menor impacto medioambiental
  • María Neira: "El primer muro de contención frente a los nuevos virus es el cuidado de nuestro ecosistema"

  “Todos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El desafío es naturalizar”. Opina que el modelo actual implica costes insostenibles, agotamiento de los recursos naturales, crecimiento de las enfermedades crónicas.... “Vivimos mejor, pero hemos mejorado algunos indicadores de forma transitoria como un espejismo, a costa de un empobrecimiento terrible de todos los ecosistemas”. 

  En su unidad también trabajan en implantar cambios dentro del hospital para disminuir la contaminación. Por ejemplo, han instalado expendedores de agua en el comedor de las guardias y en todas las plantas de hospitalización, recuperando las jarras y vasos de vidrio. "Hemos quitado 100.000 botellines de plástico al año", dice orgulloso. "El objetivo es llegar al millón, que es lo que consume toda la institución".

  Juan Antonio Ortega, responsable de Salud Medioambiental Pediátrica del Hospital de la Arrixaca, insta a medir la huella de carbono de los pacientes y prescribir naturaleza. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off
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  Éstas son las ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

  Archivado: diciembre 6, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Lun, 06/12/2021 - 07:00 Ciudades que matan El nuevo paciente a tratar es el mundo. (ILUSTRACIÓN: AAAH!)

  Hace ya años que la española María Neira, directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), decía en este periódico que le gustaría escuchar a los pediatras riñendo en público a los alcaldes por el incremento de casos de asma en niños.  â€œCon los niveles actuales de contaminación -vaticinaba- es ya muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros”. 
  El grito desesperado de Neira parece haberse escuchado en forma de un nuevo movimiento de medicina verde, interdisciplinar y complejo, pero que ha llegado para quedarse. 

  María Neira (OMS): "Con el nivel actual de contaminación es muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros"

  Basta haber escuchado esta semana a la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (Seicap) recomendando públicamente  â€œconsumir el agua y los productos que realmente se precisen, evitando el despilfarro y la contaminación que conlleva”, y “contribuir, tanto a nivel particular como familiar, a generar menos residuos contaminantes”, para entender que algo está cambiando: el nuevo paciente a tratar es el mundo.

  Coincidiendo con la COP 26 -la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático-, y con variopintos anuncios ministeriales de un Plan de Salud y Medio Ambiente inminente, las últimas semanas han sido un goteo continuo de llamadas de atención de las sociedades médicas para frenar el incremento de la contaminación. 

  La contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol, el sobrepeso o el sedentarismo

  Entre ellas, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha inaugurado su congreso advirtiendo de que la contaminación no solo genera patología respiratoria, sino que el 50% de las muertes atribuibles a contaminación son muertes por patología cardiovascular. Y lo que es más: la contaminación causa ya más mortalidad cardiovascular que el colesterol alto, el sobrepeso o el sedentarismo. Así de rotundo. 
  “La evidencia de la asociación entre contaminación y enfermedad cardiovascular es ya tan sólida que hay que preguntarse si merece la pena seguir gastando esfuerzos en más estudios para demostrar lo que ya sabemos; lo que toca hacer ahora es actuar para reducir esa contaminación”, reflexiona el portavoz de Cardiología Ambiental de la SEC, Jorge Bañeras.

  Ninguna gran ciudad española respeta los nuevos límites máximos de contaminación de la OMS
   

  Una reducción de los niveles de contaminación que resulta urgente si se tiene en cuenta que, según el estudio que acaba de publicar ISGlobal, Europa podría evitar 114.000 muertes prematuras asociadas a contaminación solo con cumplir las nuevas directrices de calidad del aire que la OMS decidió endurecer el pasado mes de septiembre. 

  Casi el 100% de la población de las mil mayores ciudades europeas respira aire con niveles de contaminantes por encima de los fijados por la OMS como seguros. En el caso de las partículas en suspensión con un diámetro inferior a 2,5 micras (PM 2,5), las consideradas más peligrosas, las directivas europeas de obligado cumplimiento permiten hasta 25 microgramos por metro cúbico de aire, pero las guías de la OMS (que no son de obligado cumplimiento pero se basan en la evidencia más sólida disponible) establecían desde el año 2005 10 microgramos como máximo, que ahora han quedado rebajados a 5 microgramos.

  Y, en el caso del dióxido de nitrógeno (NO2), el otro gran contaminante, tanto la UE como la OMS establecían 40 microgramos como máximo, que ahora en las recomendaciones de la OMS queda reducido a 10 microgramos de NO2.

  Ranking de ciudades españolas con más mortalidad por contaminación

  Con los nuevos niveles de contaminantes máximos fijados por la OMS, las ciudades españolas no quedan precisamente bien paradas: ninguna cumple y algunas como Madrid y Barcelona llegan incluso a cuadruplicar los límites considerados de seguridad.

  El nuevo ranking presentado por ISGlobal concede, de hecho, al área metropolitana de Madrid el deshonor de encabezar la lista de las 1.000 ciudades europeas con mayor carga de mortalidad asociada a sus niveles de polución por NO2. Si la OMS recomienda 10 microgramos máximo de NO2, Mollet del Vallés, Madrid y Cataluña cuadruplican estos niveles, y Granollers, Valencia, Línea de la Concepción, Bilbao, Mataró, Algeciras y Zaragoza, los triplican. Ninguna de las 92 mayores ciudades de España cumple con los límites establecidos por la OMS.

  Si lo que se observan son las partículas en suspensión PM2,5, las partículas más peligrosas para la salud, los resultados son igual de malos: Barcelona, Mollet del Vallés, Mataró, Lérida, Santander, Zaragoza, Línea de la Concepción, Tarragona o Murcia figuran entre las localidades que triplican los niveles máximos de seguridad y, de nuevo, ninguna urbe española cumpliría lo fijado por la OMS. 

  “El riesgo de mortalidad cardiovascular asociada a contaminación no es alto, pero al existir tanta población expuesta a esa contaminación, en muertes el impacto de la contaminación es muy alto”, explica Bañeras apelando a reducir los niveles de contaminación. 

  Jorge Bañeras (SEC): "La asociación contaminación-enfermedad cardiovascular muy sólida; lo que hay que hacer ahora es actuar"

  Se estima que solo con cumplir las directrices de la OMS en dióxido de nitrógeno, Madrid podría evitar 1.966 muertes y Barcelona 1.554. Y, si se cumplieran los objetivos de PM2,5, Barcelona evitaría 2.215 muertes prematuras al año y Madrid 1.876, lo que da idea de lo que está en juego. 

  ¿Una 'pastilla' contra la polución?

  Ante esta situación de contaminación generalizada están surgiendo iniciativas para tratar la contaminación, como un gran ensayo clínico en Estados Unidos con quelantes que intentan eliminar el plomo y el cadmio en pacientes que han sufrido ya un infarto, evitando así reinfarto y mortalidad. 
  La sugerente y futurista idea de una pastilla que nos protegía contra la contaminación no hace perder a las sociedades científicas el foco: “Lo que hay que hacer es cambiar el paradigma; no consiste en tratar la enfermedad sino de evitar que surja. Lo que hay que hacer no es tratar los efectos de la contaminación sino eliminar la contaminación”, afirma Cristina Martínez, coordinadora de Medio Ambiente de la Sociedad Española de Neumología (Separ).

  Cristina Martínez (SEPAR): "Sería bueno que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación"

  Sí sería bueno, sin embargo, “que cada vez más los neumólogos preguntaran a los pacientes sobre su exposición a contaminación, sobre dónde viven, igual que se pregunta si fuman”,  afirma la portavoz de Separ, en tanto que disponer de esa información en las historias de los pacientes puede ayudar a tomar decisiones conociendo el riesgo real. 

  El problema de las ciudades que matan está con todo lejos de ser exclusivamente una cuestión de polución. “Cada vez más tendemos a hablar del exposoma, del conjunto de factores ambientales” y de exposición a los que se somete una persona a lo largo de su vida y que afectan a su salud, calidad y esperanza de vida. “Y cada vez más estudiamos esos factores juntos y no en investigaciones estancas porque están muy relacionados”, explica Mireia Gascón, investigadora del ISGlobal.

  Mireia Gascón (ISGlobal): "Calidad del aire, ruido, espacios verdes y temperatura están afectando cada vez más a la salud"

  En su opinión, los fundamentales son “la calidad del aire, por supuesto; el ruido, que se calcula que en Europa produce 72.000 hospitalizaciones y 16.000 muertes al año, y los espacios verdes, porque se sabe que los espacios verdes contribuyen de forma importante a que una ciudad sea más saludable, reducen los niveles de estrés, fomentan la actividad física reduciendo la obesidad e influyen también en la temperatura”.

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  • Por qué debería saber si su paciente infartado vive en una zona de alta contaminación ambiental
  • La relación entre Covid-19 y contaminación cobra cada vez más fuerza

  Esa temperatura es también otro de los factores que más peso están ganando en la investigación sobre ciudades saludables, “porque hay hasta 12 grados de diferencia por las noches entre las ciudades y las zonas rurales o las que tienen grandes espacios verdes o el mar cerca, y eso es muy relevante de cara al cambio climático y a las olas de calor; la mortalidad en olas de calor es siempre menor en las zonas con mar o zonas verdes”, detalla Gascón.

  Y en eso las ciudades españolas tampoco tienen mucho de lo que presumir: el ranking de ISGlobal muestra, por ejemplo, que el 97% de los ciudadanos de Cádiz, el 80% de los de Barcelona, Algeciras o Tenerife y más del 70% de los de Sevilla, Alcalá, Torrejón o Las Palmas viven en zonas con porcentajes de zonas verdes y vegetación por debajo de las recomendaciones internacionales. 

  “El problema de la contaminación hay que enfocarlo de otro modo: no se trata tanto de cambiar unos coches contaminantes por otros como de sustituir los coches por modelos de ciudades que faciliten la movilidad activa: caminando, en bicicleta, en transporte público, porque también es importante el factor de la actividad física”, explica Gascón apoyando la idea de un urbanismo que dé prioridad a las zonas verdes. 

  Más obesidad y diabetes en barrios sin zonas deportivas

  Poniendo cifras a esta necesidad de espacios verdes y deportivos, Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), saca a relucir la investigación que acaba de publicar en la revista Diabetologia sobre la ciudad de Madrid: en los barrios donde hay menos disponibilidad de instalaciones deportivas los casos de obesidad son un 22% superiores y los de diabetes tipo 2 un 38% mayores.

  Si queremos hablar de verdad de salud urbana debemos entender que hemos creado ciudades en las que la vivienda, el transporte, los sistemas educativos y los sistemas sanitarios no están repartidos por igual sino de forma desigual. Y eso se traduce en desigualdades en salud con diferencias en esperanza de vida de hasta 10 años, por ejemplo, entre diferentes barrios de Madrid”, explica Franco.

  Manuel Franco: "La probabilidad de enfermar y morir por covid en barrios pobres ha sido del triple que en los ricos"

  “La covid, sin ir más lejos, nos ha mostrado que es una falacia eso de que los virus no entienden de clases sociales. La probabilidad de enfermar y de morir por covid en los barrios más pobres ha sido del triple que en los ricos: tipo de viviendas, tipo de trabajos, tipo de transportes… todo influye”, sentencia Franco.

  A estos problemas generalizados de las grandes urbes se suman otros de “localidades muy concretas e incluso de edificios particulares”. Laura Mezquita, oncóloga del Hospital Clinic e investigadora del Idibaps, se refiere a los cánceres relacionados con carcinógenos conocidos como el radón o el amianto pero sobre los que los gobernantes no terminan de actuar con suficiente contundencia. 

  La portavoz de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) para esta cuestión explica que “se considera que la contaminación es, tras el tabaco, la segunda causa de cáncer de pulmón, pero eso se debe a que se valoran los datos de países como China o India. En nuestro país la segunda causa de ese cáncer de pulmón es el radón y se atribuyen un 4% de las muertes por cáncer de pulmón a él, pero en algunas zonas, como Zamora o Galicia, las cifras crecen mucho más”. Mezquita se sorprende de que con estas cifras y después de tantos años “nadie use un detector de exposición al radón en sus casas para saber si tiene riesgo, que cuesta solo 50 euros”.

  Laura Mezquita (SEOM): "Hace falta una ley integral para retirar todo el amianto y sorprende que nadie use todavía detectores de exposición al radón en sus casas"

  Mirando a los gobernantes más que a los ciudadanos se refiere al hablar del amianto “porque no es un problema solo de los que trabajaron en una fábrica de uralita”. Según explica,  â€œse prohibió hace 20 años pero no se obligó a retirarlo de los edificios donde ya estaba instalado, que es lo que habría que hacer, y se ha visto que quienes viven cerca de fábricas de uralita, aunque no trabajaran allí, o cerca de edificios demolidos que tenían amianto, se están viendo afectados por cánceres que se ha reconocido que están asociados al amianto, como el de pleura, pulmón, laringe y ovario”. 

  Recuerda el caso del periodista José María Íñigo, al que la justicia reconoció tras su muerte que el cáncer que había sufrido se debía al amianto con el que estaba recubierto el estudio de grabación que utilizó durante años: “Demuestra que hay que retirar de las ciudades el amianto que ya está instalado, y para eso hace falta una ley integral del amianto”, concluye.

  Entre tanto, habrá que confiar en el nuevo Plan de Salud y Medio Ambiente, que será presentado en breve el Gobierno y que, por primera vez, asume que la salud de los ciudadanos depende ya de curar antes al planeta.

  Los médicos piden reducir los niveles de contaminación y ruido, retirar el amianto, medir el radón y crear espacios verdes: las ciudades nos están enfermando Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Oncología Cardiología Off
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  Un profesor de Ciencias de la Salud cobra un 15% más de media que sus colegas femeninas

  Archivado: diciembre 5, 2021, 3:22pm UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 05/12/2021 - 16:22 La brecha salarial media en la universidad pública es del 10,9% Ciencias de la Salud es una de las tres ramas de conocimiento que presenta diferencias salariales más acusadas entre los docentes varones y sus colegas femeninas (Foto: DM).

  Los profesores varones que dan clases en una facultad de Ciencias de la Salud de la universidad pública española cobran, de media, un 15% más que su colegas femeninas. Además, la causa principal de esa acusada brecha salarial reside en las diferencias retributivas en complementos vitales en las carreras docentes sanitarias, como los de investigación y los sexenios (vinculados a la producción científica). La diferencia media entre ambos sexos en el primer complemento se dispara hasta el 41,4% y la brecha generada por los sexenios llega hasta el 25,9%.

  Estos son algunos de los datos que constata, negro sobre blanco, el estudio retributivo elaborado conjuntamente por el Ministerio de Universidades, la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE) y la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad (Aneca). Coordinado por Pilar Carrasquer, profesora de Sociología de la Universidad Autónoma de Barcelona, y Matilde Massó y Montserrat Golías, profesoras e investigadoras de la Universidad de La Coruña, el estudio se basa en los datos aportados por 20 universidades públicas españolas que imparten grados de todas las ramas del conocimiento del sistema universitario español.

  Hay "sobrerrepresentación masculina" en plazas docentes estables y mejor pagadas

  La brecha salarial de género, entendida como "la diferencia entre las retribuciones brutas anuales medias de mujeres y hombres expresada en porcentajes", es, en el conjunto de la universidad pública española, del 10,9%, pero adquiere porcentajes especialmente elevados en las carreras de Ciencias (19%), Humanidades (16%) y Ciencias de la Salud (15%). En este sentido, el estudio llama la atención sobre el hecho de que "los mecanismos de discriminación salarial indirecta operan independientemente de la mayor presencia de las mujeres con respecto a los hombres en determinadas ramas", como ocurre en el caso de los grados de Ciencias de la Salud.

  Al tratarse de empleo público, "altamente regulado", las diferencias en el salario base entre hombres y mujeres son casi insignificantes (un 0,6%), pero es en los complementos retributivos donde los agujeros se disparan, sobre todo en aquellos que retribuyen los méritos investigadores y docentes. Dado que estos complementos no sólo tienen un valor retributivo, sino que son un reflejo directo del progreso de la carrera académica, el estudio concluye que "las altas diferencias salariales en este capítulo no sólo reflejan reconocimientos investigadores desiguales, sino que también se proyectan hacia el futuro, ya que suponen probabilidades desiguales de continuidad, progresión y consolidación de la carrera docente entre hombres y mujeres".

  Así, el complemento por participación y liderazgo de proyectos de investigación es un 41,4% de media más alto en el caso de los docentes varones, lo que, según las responsables del estudio, evidencia que los hombres tienen más disponibilidad para involucrarse en grupos de investigación y, en consecuencia, para percibir este complemento, "por una menor carga de trabajo reproductivo en el hogar, pero también porque el acceso a este tipo de complemento se facilita desde posiciones más estables y con mejores condiciones laborales".

  El permiso por cuidado, que abrumadoramente coge la mujer, lastra su carrera docente

  Los hombres también cobran más sexenios que sus colegas femeninas, y el estudio recuerda que este tipo de complemento, "pieza clave en la organización del sistema universitario", también está vinculado a la estabilidad laboral, ya que sólo lo pueden cobrar funcionarios o profesores contratados doctores, en universidades con convenio especial con Aneca.

  La brecha por quinquenios entre hombres y mujeres es algo menor, pero también significativa: alcanza una media del 14%. Que los varones cobren más que las mujeres por un complemento que se consigue cada 5 años, pero sólo por méritos docentes acumulados en plazas a tiempo completo, parece indicar, según el informe, "la existencia de una sobrerrepresentación masculina en este tipo de plazas, más estables y con más alta remuneración, además de una mayor antigüedad media".

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  El primer informe oficial que elabora la universidad pública española sobre diferencias salariales por sexo también llama la atención sobre la "nada desdeñable brecha" existente en el llamado complemento específico (un 19,4% en favor de los hombres), directamente vinculado a la categoría laboral de quien lo recibe. "Esta brecha refleja la presencia mayoritaria de varones en puestos de catedrático o equivalente, cuyas remuneraciones son más sustanciosas".

  Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad española (Fuente: Carrasquer, Golías y Massó).

  El estudio admite que las diferencias salariales entre ambos sexos, en ocasiones muy acusadas, no existen al inicio de la carrera docente, ya que en el grupo de edad comprendido hasta los 29 años las condiciones "tienden a igualarse". No obstante, esta equidad de partida se mantiene durante poco tiempo, ya que es en el segundo segmento de edad (30-39 años) donde la diferencia retributiva media entre profesores y profesoras se eleva hasta el 10,4%. Las autoras del informe resaltan que esta franja coincide con la edad de mayor acceso a la carrera docente, pero también "con la edad mayoritaria de la primera maternidad, en la cual las mujeres se encuentran con las mayores dificultades para acumular méritos docentes e investigadores".

  Con el paso del tiempo y el desarrollo de la carrera profesional, las diferencias medias en el salario total "tienden a relajarse y estabilizarse", manteniéndose ligeramente por encima del 3% (siempre en beneficio del hombre. Ver gráfico), pero es en los complementos donde la brecha "permanece de forma significativa en cualquier franja de edad".

  El peso de los cuidados familiares

  Aunque las diferencias en el salario base entre ambos sexos son muy poco significativas, hay, sin embargo, un elemento especialmente distorsionador, que dispara la brecha en las retribuciones básicas: el permiso por responsabilidades familiares.

  Al cruzar esta variable con el salario base y los complementos retributivos, la diferencia global media del 10,9% prácticamente se duplica (20,7%) en favor de los varones, y la brecha en el apartado de los complementos se eleva por encima del 28%. "Entendemos, en consecuencia, que las mujeres solicitan más este tipo de permisos no retribuidos -resaltan las conclusiones del informe-, perpetuando así la variable invisible e invisibilizada del peso de los cuidados familiares, que fundamentalmente recae en la población femenina".

  Según fuentes del ministerio que dirige Manuel Castells, este estudio se enmarca "en un plan global que Universidades y sus organismos autónomos, fundamentalmente Aneca, desarrollan para combatir la brecha salarial, con el objetivo de que desaparezca en los próximos años". Según las tres investigadoras que firman el estudio, en esta primera edición sólo han participado 20 universidades "para testar un sistema de recogida de datos adecuado, que luego sea extensible al conjunto del sistema universitario". El objetivo, añaden, es convertir este informe en un estudio periódico, "incorporando más universidades y consolidando la recogida de datos".

  La diferencia retributiva en favor de los varones se dispara hasta el 41,4% en el complemento de investigación y llega al 25,9% en el pago de sexenios. Off Francisco Goiri. Madrid Off
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  Los directivos de los laboratorios ante la crisis de suministros

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal Dom, 05/12/2021 - 08:01 Profesionales El liderazgo en las organizaciones cobra mayor importancia en los momentos de crisis.

  La escasez de suministros hoy en día es una noticia que, lamentablemente, cada vez está más presente en nuestros medios. Esta escasez, de la que nos alerta la Asociación Española de Fabricantes y Distribuidores, es debida a los múltiples retrasos en logística marítima que se están produciendo a nivel internacional.

  He querido aprovechar este momento de actualidad para compartir con vosotros una reflexión. Desde el sector farmacéutico, ámbito en el que me encuentro ubicada, ¿nos podríamos preguntar si afectará este retraso de stock a la cadena de suministro de nuestras farmacias? ¿Existe la posibilidad de enfrentarse a un desabastecimiento en determinados medicamentos?

  Carmen Hervás, de Badenoch + Clark.

  Según la información que se nos aporta el único problema que puede relacionarse con esto son componentes, como el plástico, que se utilizan para la fabricación de algunos medicamentos. Estos plásticos proceden del sudeste asiático y es ahí donde se producen los retrasos.

  Estoy convencida que si hemos sido capaces de incrementar nuestra producción y capacidad logística en tiempos de auténtica crisis también la industria farmacéutica también sabrá solventar con creces esta situación aportándonos una solución de valor.

  Desde mi punto de vista, en este contexto de incertidumbre, por los problemas de abastecimiento de materias primas y los cuellos de botella que están dificultando los suministros en las cadenas globales de producción, el papel de los directivos recobra de mayor importancia que nunca para asegurar la eficiencia y la productividad de las compañías.

  Su papel será transcendental para garantizar una gestión óptima en las compañías que permita incentivar a las plantillas y lograr esquivar los estragos de esta crisis de suministros, en tanto que las instituciones solventan los escollos a nivel geopolítico que están provocando el cisma en las cadenas de producción. Lograr una evaluación más rápida de medicamentos, el impulso de la innovación y los planes estratégicos para lograr un entorno adecuado entre la industria y la Administración, serán algunos de los principales retos de los directivos, que también tendrán que focalizarse en los fondos europeos.

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  También serán fundamentales las competencias asociadas a este perfil de los directivos para garantizar la eficiencia y productividad de sus compañías. 

  Según nuestro propio diccionario de competencias, estos líderes tendrían que diferenciarse por su orientación hacia la gestión del cambio, solución y análisis de problemas, orientación a resultados, planificación estratégica, toma de decisiones, planificación y organización, comunicación, creatividad e innovación, desarrollo de oportunidades de negocio, learning agility (agilidad en el aprendizaje) y psychological safety (seguridad psicológica).

  El gobierno ya ha lanzado el Proyecto Estratégico de Colaboración Público-Privada (Perte) de Salud de Vanguardia que abre oportunidades para la industria en la era post-covid que, en cualquier caso, abre nuevas oportunidades profesionales a un sector con futuro.

  ¿Esta sería una nueva oportunidad para directivos orientados al ámbito comercial, I+D, supply chain o packaging project management? Veamos cómo avanzamos en estos próximos meses… 

  Carmen Hervás (Badenoch and Clark) señala la importancia del liderazgo y las competencias en los laboratorios para gestionar la crisis de suministros. Off Carmen Hervás, directora de Industrial&Healthcare+Life-Science Practices en Badenoch and Clark. Opinión Opinión Opinión Off
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  Mucha más medicina preventiva, por favor

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 05/12/2021 - 08:00 Salud pública ¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas?

  Esta semana hepatólogos europeos, entre ellos algunos españoles, han instado desde The Lancet a poner en marcha un cribado poblacional de enfermedad hepática para evitar a tiempo que la obesidad y la diabetes provoquen cirrosis y cáncer de hígado. Esta estrategia, que sería el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica, evitaría trasplantes de hígado y muchas muertes.

  La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. También pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas.

  Esta petición, a la que la Comisión Europea ha prestado atención (su presidenta, Ursula von der Leyen, asistió a la presentación), es un nuevo ejemplo de la importancia de la prevención en salud y de la necesidad de invertir en la investigación de estilos de vida. ¿Qué atención le dedican a la prevención los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades médicas? La promoción, prevención y protección de la salud es cosa de toda la medicina, no sólo de la especialidad de preventiva y salud pública. Y poner todos los focos sobre la enfermedad es un evidente mal negocio para la salud individual y la pública, para la sanidad, para las administraciones públicas y para la sociedad.

  Según datos de 2018 de Eurostat, en Europa el gasto medio destinado a cuidados preventivos (evitar o reducir el número o la gravedad de las lesiones y enfermedades, sus consecuencias y complicaciones) supone únicamente el 2,8% del total del gasto sanitario (público y privado), un porcentaje que en España baja al 2,1%, mientras que en Italia sube al 4,4% y en Finlandia, al 4%. Visto por gasto por habitante, la media europea es de 82 euros al año, cuando en España llega a apenas 49 euros.

  De la especialidad de medicina preventiva y salud pública sorprende su escaso protagonismo, no sólo en cuestión de inversión, para el inmenso potencial que tiene; está constituida por cinco grandes áreas específicas: la epidemiología, la administración sanitaria, la medicina preventiva, la salud ambiental, la salud laboral y la promoción de la salud.

  No será porque esta especialidad sea nueva en el Sistema Nacional de Salud (Medicina Preventiva y Salud Publica forma parte del sistema MIR desde 1978 y en 2020 se convocó el máximo histórico de 107 plazas). Curiosamente, con el traspaso de las competencias al conjunto de las comunidades autónomas, pareció prosperar, con la creación de cuerpos regionales y escuelas específicas.

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  • Xenotrasplantes: ¿una realidad cercana?

  La historia de la medicina se explica en varias etapas: la primera, la paliativa; la segunda, la higiénicosanitaria; la tercera, la curativa, y la cuarta debiera ser la preventiva y estar especialmente apoyada en el big data, el data science y la inteligencia artificial.

  La sostenibilidad del sistema sanitario debe basarse en la medicina preventiva o no será posible. Y la salud humana será la justa si el esfuerzo no se pone principalmente en la prevención; nos lo ha vuelto a demostrar la epidemia de covid-19 y el hito de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

  Si no nos ponemos las pilas, vamos a dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. Sólo la contaminación ambiental y otros riesgos ambientales causan el 24% de las muertes relacionadas con cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, intoxicaciones y accidentes de tráfico. “Esta cifra podría reducirse sustancialmente e incluso eliminarse mediante una acción preventiva audaz a nivel nacional, regional, local y sectorial”, defendieron el pasado mes de septiembre la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas en la presentación de un compendio de 500 orientaciones para ampliar los esfuerzos por crear entornos saludables que prevengan las enfermedades.

  Más vale prevenir que curar, efectivamente, pero hay que hacerlo.

  Hay que invertir en promoción, prevención y protección de la salud para evitar dar al traste con la esperanza de vida de las próximas generaciones. On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión opinión Opinión Off
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  La importancia de la historia clínica

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Dom, 05/12/2021 - 08:00 Información La documentación clínica, una de las bases en 'compliance'.

  Soy médico de urgencias en un hospital de Salamanca, con ocasión de la atención a una paciente el pasado mes de diciembre, me han interpuesto una demanda. Alegan mala praxis por una supuesta mala atención. Lo cierto es que consta en la historia clínica todas las pruebas realizadas, la atención prestada y el tratamiento pautado. Me gustaría saber qué opciones tienen de que se estime la reclamación y si debo demostrar que realicé mi trabajo de manera correcta. T.M.R.(Salamanca)

  El criterio de imputación del artículo 1902 del Código Civil se funda en la culpabilidad y exige del paciente la demostración de la relación o nexo de causalidad y la de la culpa en el sentido de que debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto médico o quirúrgico enjuiciado fue realizado con infracción o no-sujeción a las técnicas médicas o científicas exigibles para el mismo.

  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Si no se detecta una trisomía es negligencia del laboratorio?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  La prueba del nexo causal resulta imprescindible, tanto si se opera en el campo de la responsabilidad subjetiva como en el de la objetiva y ha de resultar de una certeza probatoria y no de meras conjeturas, deducciones o probabilidades, aunque no siempre se requiere la absoluta certeza, por ser suficiente un juicio de probabilidad cualificada, que corresponde sentar al juzgador de instancia.

  Ahora bien, para imputar a una persona un resultado dañoso no basta con la constancia de la relación causal material o física, sino que además se precisa la imputación objetiva del resultado o atribución del resultado.

  Es lo que en la determinación del nexo de causalidad se conoce como causalidad material y jurídica. Así pues deberá ser la paciente quien acredite la supuesta mala actuación.

  En este punto, conviene recordar que la historia clínica es la prueba fundamental que tiene los jueces a la hora de valorar un procedimiento sanitario, siendo esta la única documentación que disponen para verificar lo ocurrido. 

  Por tanto, si disponemos de una buena historia médica donde quede recogidas todas las actuaciones realizadas no tendremos de qué preocuparnos en casos de reclamaciones.

  Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Off Agustín Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Consulta Consulta Off
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  Ómicron, "un virus más escurridizo resulta más difícil de contener"

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Nuevas variantes Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague.

  Con poco menos de una semana de experiencia frente a ómicron, los expertos empiezan a apuntar patrones repetitivos: pacientes asintomáticos, leves, vacunados sin hospitalización... Pese a que se insiste en que las conclusiones actuales podrían ser prematuras, hay cuestiones clave que invitan a la esperanza. "Exacto, esto una buena señal. Por ahora no parece que Ómicron cause una enfermedad más severa. Eso es algo positivo, hasta cierto punto". Cuenta explica Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague, aunque más adelante matice 'hasta' donde es bueno.

  Lo primero es que la inmunización artificial funciona. "Hay que remarcar que las vacunas han mostrado ser muy eficaces contra todas las variantes a las que nos hemos ido enfrentando, y es poco probable que los cambios vistos en ómicron sean capaces de evadir por completo a una robusta respuesta inmune que se ha visto se genera tras la vacunación completa",

  Esto sirve para amortiguar las dramáticas previsiones que hizo el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC): la variante ómicron del coronavirus, aparentemente más contagiosa que las anteriores, puede causar la mayoría de los contagios de covid de Europa en los meses venideros. La afirmación se basa en unos cálculos matemáticos, como recoge la agencia sanitaria en un comunicado, "ómicron podría causar más de la mitad de las infecciones provocadas por el virus SARS-CoV-2 en la Unión Europea en los próximos meses".

  La explicación científica a este suceso está, como apunta Bayarri-Olmos, "el número de casos ha aumentado dramáticamente en una zona dominada por delta, pero no se pueden descartar cuellos de botella u otros fenómenos, como la presencia de supercontagiadores que expliquen el aumento de infecciones". Pero al tiempo, el experto recuerda que no es la primera vez que pasamos por esta situación, que "ya hemos visto en el pasado otras variantes, como la beta y la gamma, con una combinación preocupante de mutaciones (como la mutación E484K, que confiere una cierta resistencia frente a los anticuerpos, junto con la N501Y que la convierte en más infectiva) que no han llegado a diseminarse significativamente".

  Una variante con 32 mutaciones, la más alta hasta la fecha

  La concentración de mutaciones fue lo que hizo saltar las alarmas. "Ómicron acumula unas 32 mutaciones en la proteína Spike, que es utilizada por el virus para unirse a las células humanas e infectarlas. Algunas de las mutaciones presentes en la proteína Spike ya se han visto en otras variants of concern (VOC) y han permitido al virus evitar (hasta ciertopunto) ser reconocido por algunos anticuerpos (evasión inmune) o lo ha hecho más infectivo. También tiene varias mutaciones que no se han visto hasta la fecha. Para algunas de ellas existe evidencia científica que sugiere que esta variante puede ser especialmente infectiva y competente evadiendo la respuesta inmune".

  Bayarri-Olmos hace hincapié en que "merece la pena remarcar la parte de que las alarmas saltasen tan rápido. En el caso de Ómicron, las autoridades sanitarias de Sudáfrica detectaron anomalías en resultados de PCR en nuevos casos de covid-19, lo que les alerto de que se trataba de una variante distinta de la Delta, e inmediatamente secuenciaron las muestras del virus e hicieron los resultados públicos. Esto ha permitido a la comunidad internacional entrar en alerta y comenzar a tomar medidas de control tan rápidamente".

  • La OMS califica a la variante sudafricana como 'de preocupación': ¿es tan fiera como la pintan?
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  Nuevas características, nuevo escenario

  Y esto abre la puerta a una nueva situación, un virus más transmisible, pero menos fuerte. "Quizás podemos vernos en la situación en la que una variante menos virulenta se imponga sobre otra, como la delta, al transmitirse de forma más eficiente entre la población. Entonces podríamos ver un alto número de contagios, pero no un incremento acorde en la ocupación hospitalaria. Sin embargo, esto nos deja con el problema de contener a un virus mucho más escurridizo", explica Bayarri-Olmos.

  Por ello, la población no debe sorprenderse que para 'poner muros' a esta nueva cara del SARS-CoV-2 hay que ir más allá de las vacunas y recuperar lo que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epidemióloga Maria Van Kerkhove siempre ha denominado back to basics: detectar, rastrear y aislar. "Medidas de contención a nivel local, como confinamientos, distanciamiento social y el uso de mascarillas han demostrado ser muy efectivas y no deberíamos sorprendernos si volvemos a retomar alguna de ellas", apunta el inmunólogo del Laboratorio de Medicina Molecular danés.

  Subraya al tiempo la capacidad actual de los laboratorios para 'perseguir a los virus y cómo las huellas de ómicron son sencillas de ver: "La mejor herramienta que tenemos hoy en día es la NGS, que permite generar una especia de árbol genealógico del virus y hacer un mapa vital de cómo va mutando y porque países ha pasado. Es fácil de detectar porque una de sus mutaciones en el gen que codifica para la proteína Spike hace que puede ser detectado de forma sencilla con una PCR diagnóstica".

  La vacunación global, no sólo es un acto de solidaridad, sino un acto de responsabilidad para evitar nuevas caras del SARS-CoV-2. Una lección que punta el inmunólogo: "Hasta ahora, una de las mejores medidas es seguir con los esfuerzos de vacunación a nivel global. No sirve que estemos todos vacunados en nuestro pequeño circulo privilegiado, y que una gran parte de países menos afortunados no tengan acceso a las vacunas que han mostrado ser tan efectivas. Con esto lo que conseguimos es generar caldos de cultivos donde el SARS-CoV-2 puede ser mutando y volver a la carga".

  Además, pone de manifiesto que todos los países deben tener acceso a los métodos diagnósticos, porque "Sudáfrica tiene los laboratorios, equipamiento, y expertos necesarios para realizar este tipo de análisis. Sin embargo, otros países vecinos no tienen tales recursos, por lo que siempre vamos a tener una imagen incompleta de la evolución y movimientos del virus".

  Por todo ello, Bayarri-Olmos concluye que "queda ver cómo evolucionan los casos estos días, esperemos no tener que volver a las dichosas (pero eficaces) medidas de contención".

  La alta transmisibilidad de la variante precisaría de medidas de contención más agresivas. coronavirus Off Pilar Pérez Off
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  Tras la vacuna, llega el turno de los tratamientos contra el covid-19

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Opciones terapéuticas Con las vacunas en marcha, el panorama se centra en los tratamientos

  Cada infección de covid-19 supone un doble reto. El coronavirus tiene éxito si supera la barrera de nuestras defensas y sale indemne de nuestro cuerpo o modificado por ellas. Mientras, nosotros nos enfrentamos a una lotería a la que jugamos sin ver qué número llevamos. Aunque hay grupos de riesgo, no sabemos si pasaremos la enfermedad sin problemas o nos dejará secuelas (en forma de covid persistente), sobreviviremos por los pelos o moriremos.

  Con las vacunas el panorama que se dibuja es otro bien diferente. Los inmunizados apenas tienen complicaciones o resulta poco probable un desenlace fatal. Pero las reglas del juego aún son las mismas. El virus no tiene prohibido mutar, la diversidad humana constituye su campo de entrenamiento, la vacuna no evita el contagio al 100% ni en la actualidad al alcance de todos. Aún hay vías de escape. Los científicos lo saben y las vigilan. Como ejemplo, hoy tenemos lo que ha supuesto el origen de ómicron y el maremoto que está suponiendo enfrentarse a un nuevo patógeno de la familia del SARS-CoV-2.

  Como el virus tiene un ciclo vital, es clave emplear algunos fármacos al principio de la infección para evitar la replicación

  Unos apuntan con microscopios de resolución atómica a cada una de sus moléculas. Otros rastrean su secuencia genética para localizar mutaciones. Las farmacéuticas ensayan distintos remedios, mientras el personal médico aplica en hospitales lo autorizado por agencias del medicamento para curar. Al principio trabajaron a ciegas. Hoy, el arsenal terapéutico contra la enfermedad de covid da sus frutos.

  Tenemos vacunas, antiinflamatorios, anticoagulantes, antivirales. Pero no todas las opciones son buenas para algunos pacientes y no todos responden igual. Por edad o por patologías previas, algunas personas no generan anticuerpos aunque se vacunen. Además, el virus tiene un ciclo y, como en toda enfermedad, no es lo mismo cogerla a tiempo que hacerlo más tarde.

  De ahí la búsqueda de nuevos fármacos para distintos casos y momentos: para pacientes recién infectados, cuando desarrollan la enfermedad grave o cuando sus opciones se agotan. "Hay cuatro pilares en el tratamiento de la covid: el oxígeno, los antiinflamatorios, la anticoagulación y los antivirales", comenta José Ramón Arribas, jefe de la Sección de Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

  La batalla por el oxígeno

  El SARS-CoV-2 constituye un coronavirus que causa síndrome respiratorio agudo. Infecta a través de las vías respiratorias. En una primera fase (hasta el sexto día) el virus se multiplica. "En la segunda fase, predomina la inflamación de los pulmones", explica Arribas. 

  "Cuando el paciente va mal, la inflamación impide que absorba el oxígeno". Según su evolución, la batalla por la oxigenación va escalando, primero se le pondrán las gafas nasales, luego se pasará a la ventilación no invasiva o mediante intubación y como último recurso llegará la ventilación mecánica.
  El primer fármaco eficaz contra la enfermedad de covid que tuvieron los hospitales fue un antiinflamatorio. "La dexametasona", afirma Arribas, un esteroide que "disminuye la inflamación en el pulmón". Se encuentra en la lista de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en pacientes hospitalizados que necesiten oxígeno. Si no mejoran, el siguiente antiinflamatorio sería el tocilizumab.

  En algunos pacientes se usa de forma preventiva los anticoagulantes para evitar el desarrollo de trombos y sus secuelas

  Otra complicación que se desarrolla en la infección del SARS-CoV-2 la produce el propio sistema inmune al activar la coagulación de la sangre. En este punto, hay arsenal terapéutico para hacer frente a esta nueva secuela. En este caso se pone en marcha la terapia con anticoagulantes, como la heparina, que evitan que se formen trombos y desatar complicaciones cerebrovasculares y cardiológicas. Por eso, el tratamiento también se aplica preventivamente en pacientes de riesgo. 

  La eficacia de los antivirales tiene una ventana temporal limitada. Antiviral oral, el nuevo paradigma

  En cuanto a los antivirales, dado que el virus responsable de la infección, el SARS-CoV-2, se multiplica hasta el séptimo día tras la infección, la primera semana resulta crucial y por muy prometedores que sean estos fármacos, su eficacia se encuentra limitada a una ventana temporal concreta, por lo que al final se convierte en una carrera a contrarreloj. Por ello, la detección temprana juega un papel crucial. "Recomendamos empezar el antiviral en las primeras 48-72 horas, porque si no ya no es eficaz", advierte Arribas.

  El primer antiviral empleado en nuestros hospitales fue el remdesivir (desarrollado por Gilead Sciences). "Resulta más eficaz cuanto antes se administre al paciente", recalca Arribas. Se aplica en enfermos hospitalizados con síntomas de menos de siete días, por vía intravenosa. En la actualidad, el laboratorio Gilead Sciences trabaja en el desarrollo de su forma oral.

  Las expectativas se encuentran en lo que ya llega, los antivirales orales molnupiravir (de Merck) y paxlovid (de Pfizer). Cuentan con una característica primordial, se les atribuye la condición de que son presumiblemente esterilizantes como anuncian los fabricantes. ¿Esto qué significa? Que son capaces de parar la replicación viral, "podrían evitar la transmisión del virus", destaca Arribas.

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  De este modo, los primeros datos de molnupiravir apuntan a que al quinto día de tratamiento no crecen virus en los cultivos de los pacientes. Y, sobre, paxlovid se trata de un inhibidor de la proteasa viral, un tipo de fármaco eficaz en el VIH.

  Al ser orales, se presentan en forma de pastilla, su precio será asequible y su administración no precisará de un hospital como intermediario. Pero todavía "resulta importante que se tomen justo en los primeros días en los que se curse la enfermedad, lo que requiere que sean muy accesibles, que si empiezas con síntomas puedas acudir al médico rápido, que te hagan la prueba en seguida y que te lo tomes lo antes posible", señala Arribas.

  Alternativas en pacientes de riesgo

  No todos los vacunados producen anticuerpos y según qué patologías se desaconseja la vacuna. Con la edad, el sistema inmunitario envejece y no resulta tan eficaz como antes, como ocurre en personas inmunodeprimidas, cuyos activos defensivos del organismo ofrecen poca resistencia, lo que provoca que el virus tenga una ventana de más tiempo para replicarse y surgen variantes con muchas mutaciones. En la actualidad, el mejor ejemplo lo ilustra ómicron.

  Para ambas situaciones se ponen en práctica a través de los tratamientos como el plasma de convalescencia (con anticuerpos de personas que han superado la enfermedad), beneficioso en los primeros días pero no en la forma de covid grave. 

  En las personas que tienen un organismo debilitado se administra el plasma de convalescencia o los anticuerpos monoclonales

  En estos casos también se encuentran como opción terapéutica los anticuerpos monoclonales, que se destinan para aquellas personas con factores de riesgo o mal pronóstico de la enfermedad infecciosa (inmunodeprimidos, diabetes, cardiopatías). Cuando "estos individuos se infectan de forma precoz, necesitan un tratamiento que impida que la infección progrese", apunta Rafael Cuervo, responsable médico de GSK en España de tratamientos de covid-19.

  Generados en un laboratorio a partir de los anticuerpos más eficaces que producen los pacientes que superan la enfermedad de covid, esta suerte de defensas artificiales del organismo se encuentran "dirigidas frente a antígenos específicos y podrían ayudar a nuestro sistema inmune a frenar enfermedades como el covid y sus variantes", comenta Cuervo. Su administración sería intravenosa y menos asequible como un antiviral oral, pero cabe la posibilidad de "proporcionar una inmunidad inmediata que puede funcionar en horas o días, en lugar de semanas", un tiempo importante en estos grupos de pacientes.

  En casi dos años de pandemia, el abanico de soluciones para tratar la infección se ha ido ‘confeccionando’ para cada tipo de paciente, desde antivirales hasta anticuerpos. coronavirus Off Mar de Miguel Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Jugando a ser dioses

  Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Ciencia inútil Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos. (Ilustración: Miguel Santamarina)

  Tienen el pelo desordenado, son maestros de la carcajada malévola, hablan con un sospechoso acento alemán y guardan en secreto una peculiar afición a tocar el órgano. El ayudante jorobado sería la guinda del pastel. Son las características fundamentales que identifican al científico loco, ese personaje que la literatura, el cine y los cómics han elevado a categoría de icono atemporal de la cultura popular.

  Son hombres, casi siempre hombres, que urden maquiavélicos planes para conquistar el mundo, vengarse de la humanidad o las dos cosas a la vez. Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos, pero su privilegiado intelecto tiene un talón de Aquiles bastante pedestre: se toman tanto tiempo en explicar con detalle sus malvados propósitos al héroe de turno que no tienen ninguna posibilidad de salirse con la suya. Al protagonista le vienen de maravilla esos segundos extra para revertir el rayo mortal que, ironías del destino, acabará para siempre con quien jugó a ser Dios y se acercó demasiado al sol como para no acabar más frito que un torrezno.

  Desde Dédalo, probablemente el primer científico loco de la ficción que experimentó consigo mismo y con su propio hijo para huir del Minotauro (Ícaro, mira que no hacerle caso a tu padre...), hasta el Doctor Muerte pasando por, quién si no, Victor Frankenstein, el del doctor chiflado es uno de los arquetipos preferidos por escritores y guionistas para advertir sobre los peligros de la ciencia. A veces el conocimiento conlleva un precio terrible, sobre todo cuando la ética salta por la ventana, por mucho que la intención original sea beneficiar al común de los mortales. El camino al infierno está empedrado de buenas intenciones, ya se sabe.

  Dédalo no es el único personaje de la mitología que puede encarnar esa figura. Ahí está Prometeo, el titán condenado a un estado de agonía perpetua después de robar el primer gran avance tecnológico, el fuego, y dárselo a los hombres. Antes de eso, también se encargó de enseñarnos a los estúpidos humanos los principios científicos básicos de las matemáticas, la agricultura y la medicina, nada menos. Sabía que aquello supondría su perdición y un festín infinito para un águila glotona, pero no puede evitar transgredir los límites marcados por los dioses. 

  Como bien decía Arthur C. Clarke, físico, matemático y escritor de ciencia ficción, “la única manera de descubrir los límites de lo posible es ir más allá de ellos hacia lo imposible”.

  Quien sirvió como plantilla para los científicos locos de la ficción fue uno muy real, Johan Georg Faust, alquimista, mago y astrólogo itinerante de la Alemania de principios del siglo XVI. El Doctor Fausto que conocemos, el que vendió su alma al diablo como hacemos todos al firmar una hipoteca, tomó su forma actual cerca de un siglo después, cuando Christopher Marlowe lo convirtió en héroe trágico antes que Goethe, en un contexto histórico en el que la ciencia iba ganando terreno al oscurantismo de eras pasadas. 

  200 años después, Mary Shelley llevó el mito fáustico un paso más allá: Víctor Frankenstein tenía que crear vida además de comprenderla. “¡Está vivo!”, además del primer disco en directo de Los Ramones, es la frase asociada a ese conjunto de tornillos y carne muerta que acaba volviéndose contra su creador.

  • Una pandemia sin demasiada lógica mundial
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  • Griegos y romanos ya ventilaban los miasmas

  Los científicos locos del siglo XIX añadieron a su repertorio el hipnotismo y el espiritismo, para adoptar, posteriormente, las nuevas y misteriosas fuerzas de los rayos X y la radiación. 

  Los primeros años del siglo XX nos dieron, en lugar de científicos, tecnólogos que, o bien se oponían a ciertos avances de la civilización, como el Capitán Nemo, o ponían la innovación por delante de cualquier consideración moral, como el doctor Rotwang, el genio detrás de esa ciudad futurista devoradora de almas que era Metrópolis.

  El doctor Moreau, el doctor Jeckyll o Jack Griffin (el químico protagonista de El hombre invisible) siguieron ampliando el espectro de genios malvados cuyas invenciones les llevaban a perder la cabeza. Eran tipos brillantes, tan marginados como nihilistas, que, paradójicamente, anhelaban las mieles del éxito que podría suponer conseguir un gran avance científico y lograr, además, la aceptación por parte de la sociedad convencional.

  Al igual que el castillo gótico, el caserón embrujado, la cabaña en el bosque o el hotel siniestro, el laboratorio es uno de los escenarios clave del cine de terror. Las probetas, tubos de ensayo y matraces con líquidos burbujeantes han sido sustituidos en el cine actual por los minimalistas espacios de empresas tecnológicas y todo su aparataje informático y robótico, dispuesto a cobrar vida y volverse contra su creador ante el más mínimo desliz. Si los científicos locos primigenios eran alquimistas, los Faustos de hoy en día, en su mayoría supervillanos de las factorías Marvel y DC, son bioquímicos o ingenieros genéticos que acaban siendo víctimas propicias de sus transgresiones.

  Mientras, otro científico de la ficción como Emmett Doc Brown, el hombre de ojos saltones y pelo a lo Einstein que ayuda a Marty McFly a regresar al futuro, se enorgullece de su creación. “¡Al fin inventé algo que funciona!”, dice el creador del inolvidable condensador de fluzo cuando el DeLorean viaja en el tiempo. Él es la cara amable de la ciencia majara, el reverso luminoso de un arquetipo destinado a perdurar.

  La mitología, la literatura y el cine han mostrado a científicos locos, que ponen su inteligencia al servicio de la ciencia, con la que quieren conseguir el éxito, dejando de lado la ética. Off Ismael Marinero Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  El ‘rincón del mayor’, un espacio para dar visibilidad a soluciones desconocidas

  Archivado: diciembre 5, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Autocuidado manuelbustelo Dom, 05/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable Espacio propio con productos específicos para las personas mayores creado en la farmacia Berta Nialet, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

  Dentro del espacio de una oficina de farmacia conviven multitud de familias y categorías de productos. Algunas de ellas tienen, además, espacios especialmente dedicados. No es extraño encontrar una estantería para los productos infantiles o de salud bucodental, por ejemplo. Ahora, cada vez también es más habitual encontrar un espacio dedicado a los productos que están enfocados a la población de mayor edad, que tiene unas necesidades específicas.

  Los Laboratorios Hartmann fueron los pioneros en España en la creación de estos espacios temáticos, cuando en 2012 decidieron poner en marcha un nuevo concepto. “Nosotros veíamos que la gente mayor es una población que está creciendo cada vez más en España. Al final, más del 70% de las personas que entran en una farmacia son personas mayores, que suelen estar polimedicadas y que tienen muchas más necesidades que la población más joven. Y, aunque existían espacios definidos claramente como rincones infantiles o de cosmética, no había un lugar específico creado para las mayores”, explica Florine Philippe, responsable del Área de Incontinencia de los Laboratorios Hartmann.

  Así fue como nació el Rincón del mayor, un lugar pensado para atender tanto las necesidades de este sector de la población como de sus cuidadores, quienes acaban convirtiéndose en muchas ocasiones en los principales usuarios de la farmacia al tener que recoger las medicaciones en las situaciones de dependencia. “Al final se trata de una oportunidad de ayudar a la farmacia a crear este espacio dedicado a la gente mayor y hacerlo no solo con los productos de Hartmann, sino ayudándole a dar visibilidad a todas las soluciones y servicios que puede proponer la farmacia tanto a ellos como a sus cuidadores, desde productos de cuidado de la piel hasta ayudas a la movilización”, añade  Philippe.

  Buena acogida entre las farmacias

  En todo este tiempo muchas han sido las oficinas de farmacia que han decidido dedicar un espacio a estos rincones propios para quienes peinan canas, siendo en general muy bien acogida esta propuesta. Álvaro Carmena, titular de la farmacia Las Fuentes, de Toledo, explica cómo decidió apostar por este espacio. “Uno de los perfiles más predominantes de nuestra farmacia es el de personas mayores, con un gran nivel de dependencia y polimedicados. Esto hace que haya una fuerte presencia de cuidadores que se hacen cargo de ellos. Lo que decidimos nosotros fue intentar darles un servicio más integral a sus necesidades, adaptándonos a esta realidad”.

  Berta Nialet, titular de una oficina de farmacia con mismo nombre en Barcelona, se expresa de una forma muy similar: “Mi oficina se encuentra en una zona con población mayor y esto es una tendencia cada vez más habitual. La población va envejeciendo y tiene unas necesidades que la farmacia creo que tiene que cubrir. Muchas veces ponemos el foco en otras categorías o familias de productos que requieren una mayor inversión y que luego al final no son tan rentables ni necesarias”.

  En ambos casos coinciden en señalar que este rincón viene a cubrir una evidente necesidad. “Muchas veces el cuidador de estas personas es alguien amateur e incluso el propio paciente se puede encontrar con problemas que no conoce. Con cuatro cosas básicas podemos ayudarles mucho y se trata, en definitiva, de un mercado que crecerá en el futuro y que nosotros, como profesionales de la salud, debemos ocupar”, explica Nialet.

  Una mayor visibilidad crea oportunidades

  A medida que la población envejece van surgiendo nuevos problemas. Muchos de ellos tienen, a veces, una fácil solución, pero el conformismo o los tabúes pueden hacer que no se busquen estas ayudas. “Desgraciadamente, la persona de edad avanzada se suele conformar, diciéndose a sí mismo que muchos de sus problemas son algo normal y que están asociados a la edad, habiendo cierto fatalismo en este sentido. Estos rincones dedicados a ellos ayudan de alguna forma a dar visibilidad a soluciones que cubren necesidades que con frecuencia no se atreven a plantear por vergüenza, pudor o miedo a molestar. Al darles visibilidad en estos espacios se ayuda a que estas personas proactivamente puedan ir a preguntar al auxiliar de farmacia sobre estas cosas que han visto”, apunta Philippe.

  “Esto no es algo exclusivo de las personas de la tercera edad ya que, en general, el ser humano tiene tendencia a acomodarse en su situación;  lo que ocurre es que las personas mayores y dependientes tienen mayores necesidades y se acaban acostumbrando a más cosas”, añade Carmena. 

  Nialet hace hincapié en que, en ocasiones, “son pequeñas cosas las que producen un gran cambio. Pero cuando se debuta en el mundo del cuidador, teniendo en cuenta que lo normal es alguien que no es profesional, pueden desconocerse muchas cosas que si no se las cuentan no son tan evidentes”.

  Algo más que agrupar productos

  La idea que hay detrás de estos espacios es que sean algo más que una acumulación de productos con un mismo destinatario. “Lo que hemos buscado con este rincón es no solo agrupar y dar visibilidad a las categorías de productos para la gente de más edad, sino ofrecer una solución completa por parte de las farmacias, dando, para ello, formación a sus auxiliares también para que sepan detectar necesidades, ya que ellos disponen de mucha información con las recetas que les llegan y con los datos que manejan, como el control de la hipertensión, por ejemplo”, comenta Philippe, quien también incide en la capilaridad tan elevada de las farmacias, con más de 22.000 oficinas en nuestro país y que las posiciona de forma muy clara para poder convertirse en un punto de consejo y asesoramiento de gran valor. 

  Carmena coincide en señalar la importancia de investigar las necesidades de los clientes de la botica para, así, darles a conocer cuáles son los productos que pueden ayudar a  mejorar su calidad de vida.

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  “Hay que hacer también una comunicación activa en mostrador de las posibilidades y de los productos y servicios vinculados, además de otras herramientas como pueden ser protocolos que nos facilita el laboratorio. Nosotros tenemos, por ejemplo, el proyecto de crear un club de cuidadores para poder dar un servicio más integral, ofreciéndoles asesoramiento sobre movilizaciones, higiene, primeros auxilios básicos o nutrición, buscando ofrecer un servicio 360 grados para este colectivo y sus cuidadores de forma que puedan encontrar todas las soluciones a sus problemas”.

  Un espacio en constante evolución

  En este camino de ofrecer algo más que productos, desde Laboratorios Hartmann se esforzaron en la creación de protocolos de ayuda, como explica Philippe. “Los comentarios que recibimos de los farmacéuticos son siempre muy importantes. Ellos fueron los primeros en exponernos la necesidad de incluir productos que no eran nuestros en estos espacios o ampliar las categorías enfocadas a la gente mayor. La siguiente evolución, basada en estos comentarios, fue la de recoger recomendaciones sobre cómo hacer higiene cuando se usan productos absorbentes, cómo hacer movilizaciones o cómo proteger la piel, creando multitud de protocolos de trabajo”.

  La última evolución ha sido dar el paso a lo digital con la creación de una página web, www.elrincondelcuidador.com, en donde recoger consejos para ayudar en el día a día del cuidado de los mayores. “A veces, la farmacia tampoco tiene tiempo para poder atender a todas las necesidades de estos usuarios o estos cuidadores pueden tener dudas sobre cómo gestionar su cuidado emocional. A través de este site y del propio espacio físico en la oficina de farmacia intentamos darles consejos de salud directamente a los cuidadores”, añade Phillipe.

  Y es que el farmacéutico, al final, puede convertirse en un apoyo de vital importancia para este colectivo, que se ha potenciado todavía más con la crisis sanitaria de la covid-19, que en los peores momentos obligó a restringir el acceso a los centros hospitalarios y de atención primaria. “Nuestra fuerza es la proximidad que tenemos y con esta pandemia, quizás, los médicos y las enfermeras han estado un poco más alejados, teniendo que hacer atención telefónica, mientras que siempre es posible encontrar una farmacia abierta 24 horas y un profesional dentro que les puede ayudar”, recalca Nialet.

  “Es una forma de que las farmacias con este espacio puedan diferenciarse y especializarse como especialistas en ese área, ofreciendo una atención farmacéutica individualizada”, argumenta la portavoz de Hartmann. En definitiva, “acaba siendo una herramienta que mejora la comunicación”, concluye.

  Una población cada vez más envejecida

  El aumento de la esperanza de vida en los últimos años y el descenso de la natalidad en España ha ocasionado un envejecimiento muy importante de la población. No es un fenómeno exclusivo de este país, sino que se trata de una tendencia en la mayoría de los países desarrollados. En el contexto de la Unión Europea, España se encuentra ligeramente por debajo de la media, siendo Italia, Grecia, Portugal, Finlandia y Alemania los más envejecidos.

  El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) publicó en marzo de 2020 un informe bajo el título Un perfil de las personas mayores en España, en el que se destacaba, entre otras cuestiones, que las comunidades de Asturias, Castilla y León, Galicia, País Vasco y Aragón eran las más envejecidas, con más de un 21% de su población por encima de los 65 años. Baleares, Murcia y Canarias, por su parte, eran las menos envejecidas, todas ellas por encima del 16%. Por su parte, Cataluña, Andalucía y Madrid tenían  más de un millón de personas mayores cada una.

  Una muestra del envejecimiento se puede ver también en que en 1970 la edad media se situaba en los 32,7 años y en la actualidad se encuentra ya en los 43,3 años. 

  En su informe, el CSIC apunta que para el año 2068 en España habrá más de 14 millones de personas de más de 65 años, lo que supondrá un 29,4 % de su población, siendo en las décadas de 2030 y 2040 cuando se producirá un incremento mayor al superar entonces los 65 años la generación del baby boom.
  Los datos del estudio del Instituto Nacional de Estadística (INE) extraído del documento Proyección de la Población de España 2014-2064, indican un aumento notable de las personas mayores. Actualmente, hay 1,8 millones de ciudadanos en la franja de edad de 70 a 74 años. En  2064 habrá aumentado hasta los 2,3 millones. De los 75 a 79 años el aumento será de 747.000 habitantes. 

  Más datos relevantes: los mayores de 90 a 94 años pasarán de 333.187 a 1.934.964; las personas de 95 a 99 años, de 75.270 a 1.130.629, y, por último, los españoles con más de 100 años serán 372.775, frente a los 13.551 actuales.

  Algunas boticas están creando espacios propios para el colectivo de edad avanzada que, en ocasiones, tiene problemas a los que no busca solución por desconocimiento. coronavirus Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Off
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  EL TSJ canario avala el uso voluntario del certificado covid durante un mes

  Archivado: diciembre 4, 2021, 3:57pm UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 16:57 A partir del 10 de enero, la medida se someterá a revisión El presidente de Canarias, Ángel Víctor Torres, durante una sesión de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

  El Tribunal Superior de Justicia de Canarias (TSJC) ha autorizado hoy el uso voluntario del certificado covid en establecimientos y espacios de uso público del archipiélago, una medida que había solicitado el Gobierno regional que preside Ángel Víctor Torres. La medida, que se publicará en el Boletín de Canarias el 9 de diciembre y entrará en vigor 24 horas después, estará vigente hasta el 10 de enero, fecha en la que se someterá a evaluación y, según fuentes del Ejecutivo, "si fuera necesario, se pediría una prórroga judicial".

  La Consejería de Sanidad había presentado esta semana una petición para que la justicia avalara el certificado, tras el trabajo realizado por el Ejecutivo y consensuado en encuentros con sectores económicos y empresariales. A efectos prácticos, para acceder a los locales que voluntariamente se adscriban a la medida, los usuarios deberán mostrar un resultado negativo de una prueba diagnóstica de infección activa con una antelación máxima de 48 horas o un certificado oficial de haber recibido la pauta completa de vacunación.

  Nos comunican oficialmente que el TSJC ratifica el uso del certificado COVID en #Canarias. Buena noticia ante el aumento de casos. Es una medida de control con la que están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración. Se acerca la Navidad: seamos prudentes y cumplamos pic.twitter.com/MKFVZ89BRH

  — Ángel Víctor Torres Pérez (@avtorresp) December 4, 2021

  La ventaja para los locales que hagan efectiva la solicitud del certificado covid es que pueden flexibilizar las restricciones en cuanto a aforos y horarios que estén en vigor en cada momento en la comunidad. Es decir -puntualizan fuentes de la consejería-, que si se incrementa el nivel de alerta en determinados tramos horarios, en función de la situación epidemiológica de la comuidad, los locales que piden el certificado covid podrán acogerse al tramo inferior, "siempre que acrediten que la situación sanitaria de las personas que se encuentren en sus respectivos espacios permita tener la certidumbre de que el riesgo de transmisión o de enfermedad grave va a ser mínimo".

  • Tras el aval del Supremo al certificado covid, ¿puede imponerse en todas las comunidades autónomas?
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  • Cantabria: El certificado covid en restauración está en vigor, pero pendiente del recurso de hostelería

  Canarias se suma así a las siete comunidades que, de momento, tienen implantado el certificado covid. En su cuenta de Twitter, el presidente canario se ha felicitado por la implantación de una medida de control con la que -recuerda- "están de acuerdo sectores como el ocio y la restauración" de las islas.

  El 10 de diciembre entrará en vigor una medida que permitirá a los locales que voluntariamente se adhieran a ella flexibilizar sus restricciones. coronavirus Off Redacción/Agencias. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad

  Archivado: diciembre 4, 2021, 12:15pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Sáb, 04/12/2021 - 13:15 El Icomem, a una baja de las elecciones anticipadas Fachada del Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Foto: Diario Médico).

  Seis de 13 y a una sola baja más de convocar elecciones anticipadas por mandato estatutario. Esta es la situación en la que se queda el Colegio Oficial de Médicos de Madrid (Icomem) tras el cese del secretario de la institución, Armando Fernández Sánchez, decretado por la Comisión Permanente que preside el cardiólogo Manuel Martínez-Sellés, y que el colegio se ha limitado a anunciar a través de una carta publicada en su web y firmada por el propio presidente.

  El cese del secretario se produce una semana después de la interposición de una querella criminal contra él y contra su asesor jurídico por parte de Martínez-Sellés y de los otros tres miembros de la Permanente, querella que, además, vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, y lo hicieron instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas.

  En puridad, los estatutos colegiales sólo imponen como obligatoria esa convocatoria si quedan vacantes 7 de los 13 puestos de la directiva colegial. Poco más de un año después de su investidura presidencial, Martínez-Sellés ya se ha dejado por el camino a seis de los compañeros que, sobre el papel, le iban a acompañar en sus cuatro años de mandato y está a solo una baja de tener que convocar obligatoriamente elecciones.

  Según fuentes colegiales, la querella contra Fernández Sánchez y su asesor jurídico viene motivada por dejación de sus funciones, pero también por presuntos delitos. Entre ellos, el texto de la denuncia cita los de "apropiación indebida, corrupción entre particulares y falsedad documental", además del de "administración desleal", en el caso del secretario. La carta en la que ahora Martínez-Sellés anuncia su decisión de cesarle (sin ni siquiera nombrarle) añade que el último episodio de esa presunta dejación de funciones se produjo el pasado jueves por la noche, "al comprobar, en presencia de un notario, que las actas no estaban, como es requerido, en la caja fuerte del colegio".

  Según el presidente, las actas no están, como es requerido, en la caja fuerte del colegio

  Por si le faltaran elementos teatrales a la tormenta que vive la institución que, en teoría, representa a más de 48.000 médicos madrileños, Martínez-Sellés remeda en su carta el famoso "J'accuse!" del escritor francés Émile Zola, al que, de hecho, cita expresamente, además de encabezar su misiva con un párrafo del histórico alegato.

  El presidente argumenta que el cese del secretario general (aprobado, según la carta, por los siete directivos colegiales que aún permanecen fieles a Martínez-Sellés) y las dimisiones de los últimos días "se traducirán en un colegio más ágil, cercano, competente y transparente" y añade que, a partir de ahora, "todos los acuerdos reflejados en las actas que sean relevantes para nuestros colegiados se publicarán en nuestra web".

  De hecho, y pese a que el colegio ha perdido en poco más de una semana a casi el 50% de su junta directiva, el presidente comunica "con gran alegría" a los colegiados que el funcionamiento de la corporación se ha "normalizado", y les convoca a la primera Asamblea de Compromisarios de su mandato, que se celebrará el próximo 15 de diciembre. En esa cita, que promete ser especialmente convulsa, Martínez-Sellés asegura que detallará a los médicos madrileños la "situación presente, pasada y futura" de la institución colegial.

  Además de Martínez-Sellés, la diezmada directiva del Icomem queda ahora formada por la vicepresidenta, Luisa González Pérez; el vicesecretario, Javier Martín Sánchez; el tesorero, José Antonio Valero Sánchez-Concha Delgado; la vocal de Ejercicio Libre, María Esther Cordón Muro; el vocal de Médicos no Asistenciales, Santiago Sevilla Alonso, y el vocal de Médicos de Atención Primaria, Rafael Carlos Ortega Gómez.

  • "Es lamentable que los políticos se 'tiren a la cara' la pandemia como arma arrojadiza"
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  La "normalización" organizativa a la que se refiere el presidente se traduce en la asunción de los puestos vacantes por parte de los siete miembros que aún sobreviven en la junta colegial, de forma que muchos de ellos duplicarán funciones. Así, el vicesecretario, Javier Martín, "es nuestro nuevo secretario accidental" -dice literalmente la carta-; Luisa González asume la vocalía de Atención Especializada y Hospitales; José Antonio Valero, la de Empleo; Rafael Ortega, la de Médicos Titulares y Rurales; María Cordón y Santiago Sevilla se encargarán conjuntamente de la de Médicos Jubilados, y el propio Martínez Sellés, además de seguir presidiendo el colegio, se queda con Médicos en Formación.

  Retorno a la convulsión

  Si la institución ha sido muy explícita a la hora de explicar los motivos que están detrás de la interposición de la querella contra el secretario general y su posterior cese, no lo ha sido tanto para detallar las razones de las 5 dimisiones prácticamente consecutivas de sus vocales.

  En cualquier caso, la marejada interna que vive el colegio de médicos más numeroso de España no es nueva y recuerda a los momentos más convulsos que se vivieron en la institución durante el mandato de Sonia López Arribas, con una Comisión Permanente dividida prácticamente en dos mitades y una institución colegial poco menos que paralizada.

  Cinco dimisiones, una querella y un cese jalonan la semana 'horribilis' del Icomen, que se queda a una baja de convocar elecciones anticipadas. Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Off
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  El TSJ de Andalucía dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitación temporal

  Archivado: diciembre 4, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 12:41 Pasaporte covid Jesús Aguirre, consejero de Salud de Andalucía, con una gráfica mostrando los ingresos por coronavirus (Junta de Andalucía)

  Dos días después de que el Tribunal Supremo enmendara la plana al TSJ del País Vasco y dictara una sentencia en la que avalaba el uso del pasaporte covid en las tres provincias vasca, el TSJ de Andalucía ha tirado por tierra las pretensiones del Gobierno de Juan Manuel Moreno Bonilla de usar este instrumento en su comunidad autónoma, porque lo que podemos calificar un defecto "casi formal" de la solicitud.

  El escollo que han encontrado los magistrado del TSJ andaluz para ratificar el pasaporte covid en esta comunidad es la falta de limitación temporal de la medida. En todo caso, el auto que recoge esta decisión advierte al Gobierno andaluz que "puede volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada".  

  La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, con sede en Granada, ha acordado no ratificar la orden relativa al pasaporte covid o prueba diagnóstica para el acceso a centros sanitarios y residencias. Pese a considerar que la medida planteada por la Junta de Andalucía cumple con los requisitos de proporcionalidad, necesidad e idoneidad y que hay una escasa entidad de la restricción de los derechos fundamentales, "no ratifica la orden al no contar con una limitación temporal de su vigencia".

  En este sentido, el auto señala que la justificación de la medida no debe ceñirse a su proporcionalidad, necesidad e idoneidad, sino que “igualmente debe contener una motivación suficiente acerca de su vigencia en el tiempo”.

  • El Supremo autoriza el pasaporte covid en el País Vasco y allana el camino a otras autonomías
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  e este modo, los magistrados del TSJ de Andalucía recuerdan que el Tribunal Supremo concluyó que la legislación vigente permite adoptar restricciones o limitaciones puntuales de derechos fundamentales. Ese carácter “puntual” debe entenderse, según el auto, “no solamente en relación con las distintas facultades inherentes a cada derecho fundamental, sino también en cuanto al mantenimiento en el tiempo de la restricción”.

  En la solicitud de la administración autonómica no se adjunta ninguna razón del por qué no existe limitación temporal de la medida ni las razones por las que no es posible la fijación de un plazo determinado de vigencia. Así, “en el caso de que el Tribunal ratificara la orden en los términos en los que ha sido presentada, tendría una duración totalmente indefinida y se sustraería al control de su proporcionalidad, necesidad e idoneidad”, señala el auto.

  Por ello, incide, aunque la medida actualmente se encuentra justificada, la evolución de la pandemia “puede conducir a que en un periodo determinado deje de reunir los requisitos previamente expuestos, por lo que se estaría prolongando en el tiempo una restricción de derechos fundamentales sin justificación suficiente”. Así, aunque en la orden se señala que habrá un seguimiento y evaluación continua de la medida, si se ratificara “supondría aceptar que esta labor de seguimiento y evaluación estaría prácticamente exenta de todo control judicial”.

  Oportunidad de rectificar

  La resolución explica que los órganos jurisdiccionales no pueden determinar la forma en que han quedado redactados los preceptos, razón por la que sólo cabe denegar la medida. Todo ello, sin perjuicio, de que “la Administración pueda volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificación, estableciendo en la orden una limitación temporal adecuada, sin perjuicio de posterior prórroga por parte de este Tribunal”.

  El auto indica que la exigencia del certificado covid o prueba diagnóstica en personas que acuden a los centros sanitarios y a residencias facilita la prevención de infecciones y, en consecuencia, puede evitar un brote entre las personas más vulnerables. Las personas sin inmunidad tienen mayor probabilidad de infectarse y ser transmisores con mayor carga viral que las personas con inmunidad, “lo que justifica que se evite el acceso de éstas a los lugares considerados de alto riesgo de exposición”. Así, explica que no existe una situación de discriminación entre los vacunados y los que no lo están, puesto que pueden presentarse el certificado de vacunación, el resultado de un test de antígenos o el certificado de recuperación de la covid si ha pasado la infección.

  Además, aún asumiendo que existiera dicha discriminación, “concurre una justificación objetiva y razonable, pues se trata de la protección de la salud y la vida de las personas”. Respecto a la posible vulneración del derecho a la intimidad, el auto recuerda que el Tribunal Supremo defiende que no es prevalente éste respecto de los bienes jurídicos que pretenden protegerse.

  Junto a ello, el auto recuerda que la implantación de la medida “no implica directa o indirectamente ni la obligación de vacunarse ni la exhibición de información médica que pudiéramos calificar como excesiva en el contexto de la actual pandemia”, lo que justifica su proporcionalidad. Y la considera necesaria porque su objeto es “reducir de forma inmediata la tasa ascendente de contagios, especialmente en un ámbito espacial y subjetivo tan expuesto a la transmisión” y es idónea porque tiene por objeto limitar el acceso a estos centros de personas que potencialmente poseen un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad. Aunque el riesgo nunca será nulo, “no por ello debe entenderse que la medida carezca de utilidad”.

  Andalucía registra este jueves 2 de diciembre una subida de un hospitalizado por covid respecto al miércoles para situarse en un total de 295, lo que supone un aumento de 38 en la comparativa intersemanal, mientras que los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) bajan siete hasta 62. Así lo ha dado a conocer en un gráfico en Twitter la Junta de Andalucía.

   

  Todo hacía pensar que la última sentencia del Tribunal Supremo avalando el pasaporte covid había puesto fin a las negativas de los TSJ a este instrumento, pero no ha sido así. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Los resultados de anakinra son de lejos los más impresionantes en covid-19”

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 04/12/2021 - 08:01 Entrevista con el investigador principal del ensayo 'Save-More' Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, presidente de la Sociedad Europea de Shock y la Alianza Europea de Sepsis (FOTO: Vassilis Raidos).

  A estas alturas de la pandemia son muchos los ensayos clínicos que han evaluado la eficacia de tratamientos para la covid-19. Pero, de todos ellos, los resultados del estudio de fase III Save-More con anakinra son “los más impresionantes”, asegura su investigador principal, Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis. Este catedrático de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas en la Universidad Nacional y Capodistriana de Atenas es además presidente de la Sociedad Europea del Shock y la Alianza Europea de la Sepsis. El ensayo Save-More, publicado en la revista Nature Medicine, ha sido dirigido de forma independiente por Giamarellos-Bourboulis y patrocinado por el Instituto Helénico para el Estudio de la Sepsis, una organización sin ánimo de lucro. 

  En este estudio aleatorizado, la administración temprana de anakinra redujo un 64% el riesgo de progresión de la enfermedad y un 55% la mortalidad relativa en pacientes con neumonía por covid-19 de moderada a grave. Los tratamientos coadministrados fueron similares en los dos brazos e incluyeron dexametasona, anticoagulantes y remdesivir. Giamarellos-Bourboulis señala que la eficacia “espectacular” de anakinra se explica por su uso dirigido a pacientes con riesgo de progresar a insuficiencia respiratoria grave, en este caso definido por aquellos que presentan elevación del biomarcador plasmático suPAR.

  En el tratamiento de la covid-19 ya se emplean inmunomoduladores en pacientes graves. Anakinra, antagonista del receptor de la interleuquina 1 (IL-1) de administración subcutánea, se ha investigado en pacientes moderados a graves antes de que precisen ventilación mecánica y atención en la UCI. Comercializado por Sobi como Kineret para el tratamiento de enfermedades autoinflamatorias, su autorización en Europa para covid-19 está en evaluación.

  PREGUNTA. ¿Cuándo y por qué comenzaron la investigación con anakinra en covid-19? ¿Cómo llegaron a la hipótesis de la importancia del biomarcador suPAR y del papel de la inhibición de la IL-1?
  RESPUESTA. Desde el principio de la pandemia, en marzo de 2020, trabajamos con muestras biológicas de nuestros pacientes en Grecia y el análisis de biomarcadores. Nos dimos cuenta de que cuando los pacientes acudían al hospital podíamos identificar dos tipos: aquellos con suPAR aumentado y aquellos sin elevación de este biomarcador. Observamos que los pacientes que llegaban al hospital con suPAR aumentado después de varios días empeoraban y necesitaban ventilación mecánica. Sin embargo, en aquellos que no tenían elevado este biomarcador la evolución era diferente. La siguiente pregunta era clara: ¿qué significa suPAR? De nuevo comenzamos con experimentos con células procedentes de pacientes, establecimos un modelo animal y observamos que se relacionaba con una activación temprana de la producción de la IL-1. Gracias a estos resultados dedujimos que hay que bloquear la IL-1 para prevenir que el paciente progrese. La única forma posible para conseguir esto es tratar con anakinra, ya que es el inhibidor de IL-1 disponible en el mercado que bloquea de forma completa su receptor.

  Reposicionado

  P. Tratándose de un medicamento reposicionado, ¿se puede decir que parte del trabajo ya estaba hecho, por ejemplo, en cuestiones como su perfil de seguridad o la selección de la dosis?
  R. No, porque es otra indicación distinta. Después de estos primeros resultados, entre abril y noviembre de 2020 condujimos un programa de fase II muy amplio en el que administramos anakinra a más de 700 pacientes con suPAR elevado. Probamos varias dosis, lo que nunca es fácil porque no se puede prever cómo un paciente con una enfermedad nueva se comportará cuando le das un medicamento que se usa para otra indicación diferente. Los resultados nos mostraron no solo que anakinra era eficaz, sino seguro.

  • 'Nature Medicine' publica resultados positivos de fase III de anakinra en covid-19
  • Sobi anuncia resultados positivos de anakinra en covid-19
  • La SEMI planea un ensayo en 10 hospitales con anakinra en Covid-19 grave

  P. A la luz de todos los datos de los que disponen, ¿qué importancia diría que tiene su eventual aprobación en covid-19?      
  R. De todos los ensayos clínicos que se han conducido en covid-19 los resultados del Save-More son, de lejos, los más impresionantes. Muestran una mejora global del 64%, que es mucho más que cualquier otro ensayo que se haya conducido hasta ahora. Si me preguntan cómo se explican estos resultados tan espectaculares la respuesta es muy sencilla: no sugerimos que haya que dar este tratamiento a todos los pacientes, sino a aquellos en los cuales los biomarcadores pronósticos sugieren que van a beneficiarse de este fármaco.

  P. ¿Considera que es un paradigma de medicina personalizada en covid-19?
  R. Sí, porque implica que cuando un paciente llega al departamento de urgencias de un hospital se debe medir el suPAR y otros biomarcadores y, si estos están aumentados, debe ser ingresado y debe iniciarse el tratamiento con anakinra.

  "Los resultados muestran una mejora global del 64%, mucho más que cualquier otro ensayo conducido hasta ahora"

  P. ¿Qué porcentaje de pacientes con covid-19 serían candidatos al tratamiento con anakinra?
  R. De los pacientes con neumonía por covid-19 alrededor del 50%-60% presentan suPAR aumentado. Estos son los pacientes que tendrían que recibir el tratamiento. 

  P. ¿La determinación de este biomarcador es accesible en los hospitales? ¿Qué retos supone para los profesionales?
  R. Implica la utilización de un test autorizado y comercializado en la Unión Europea. Todos los hospitales pueden comprarlo y ofrecerlo para ayudar a sus pacientes. La determinación es muy sencilla; solo hace falta una gota de sangre o una muestra de plasma y el resultado está disponible en 10 minutos. Hay que recordar que la medición de suPAR es solo para el uso de anakinra en covid-19, no para el resto de indicaciones del medicamento.

  Biomarcadores Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis (FOTO: Vassilis Raidos).

  P. Aparte de este biomarcador, ¿se han identificado factores de riesgo, o algún otro biomarcador, que sugiera que un determinado paciente puede ser candidato para recibir anakinra?
  R. Estamos trabajando, junto con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), para que en hospitales donde no está disponible la medida del suPAR se puedan utilizar otros biomarcadores. El aumento de una combinación de otros biomarcadores, como la proteína C reactiva, la ferritina, el dímero-D y la interlequina 6, permiten identificar al paciente que está en una situación de mayor riesgo y puede darnos un resultado similar a suPAR.

  P. ¿Cómo definiría la fase en la que se encuentran los pacientes candidatos a anakinra? ¿Están en una fase intermedia? 
  R. No diría intermedia sino en la transición a ponerse peor. La idea no es usar anakinra cuando están graves o precisan admisión en la UCI, porque entonces es demasiado tarde para el bloqueo de la IL-1. Lo que pasa con la covid-19 es que los pacientes están varios días en el hospital y pasan a necesitar ventilación mecánica e ingreso UCI. Hay que evitar esto, y la única forma es saber desde el principio qué pacientes empeorarán. Sabiendo que el paciente empeorará, anakinra nos permite actuar de forma precoz, sin esperar a que el paciente empeore. 

  P. ¿Hasta qué punto un tratamiento dirigido a esta fase de la enfermedad cubre una necesidad terapéutica?
  R. Cubre una necesidad importante, porque uno de los problemas que afrontamos desde el inicio de la pandemia es la intensa carga de ocupación de las UCI por pacientes con covid-19 que necesitan ser ingresados, y las plazas son siempre muy limitadas. Si con esta intervención se evitan admisiones en estas unidades se reduce de forma muy importante la presión sobre el sistema sanitario, y esto es una parte fundamental del beneficio que puede aportar anakinra. 

  "Biomarcadores como PCR, ferritina, dímero-D e IL-6 permiten identificar al paciente de mayor riesgo"

  P. ¿Hay una ventana de tiempo en la cual este medicamento puede ser administrado? Si es así, ¿se ha calculado de cuánto tiempo se trata?
  R. Lo hemos investigado y sabemos que el tiempo no es importante. Lo que es importante es el nivel del biomarcador. Si está elevado, no importa cuánto tiempo lleva el paciente con síntomas; se debe empezar el tratamiento con anakinra. 

  P. ¿Cuál es su experiencia en el manejo de este medicamento? ¿Qué le diría a otro médico que en su día a día atiende a pacientes con neumonía por covid-19?
  R. No me quedaría con mi impresión personal, prefiero trasladar el sentimiento generalizado de todos nuestros colegas griegos que han usado el medicamento en 29 departamentos de toda Grecia. Están realmente entusiasmados porque, desde el momento en que el medicamento entra en el organismo, el panorama para el paciente mejora por completo.

  P. La vía subcutánea de anakinra permite en teoría su autoadministración por parte del paciente en el domicilio. ¿Tiene sentido o es un tratamiento que debe aplicarse en el hospital?
  R. Es una posibilidad. Siempre para el paciente es mejor estar hospitalizado, pero tenemos que tener en cuenta que durante las dos primeras olas de la pandemia no había suficientes camas en los hospitales. La estrategia a seguir es hacer lo que sea viable, y siempre hay una diferencia entre lo que es factible y lo que idealmente podría hacerse. 

  Covid persistente

  P. ¿Se plantean más estudios con anakinra en covid-19? ¿Queda alguna duda que les gustaría resolver?
  R. Nos gustaría investigar si podría ser un tratamiento para covid persistente. Una cuestión que hemos aprendido con este medicamento es que es espectacular hasta qué punto ha prevenido el desarrollo de covid persistente. Pero todavía estamos en el proceso de aprender muchas cosas, y no podemos estar seguros de si el medicamento funciona o no cuando la covid persistente ya se ha desarrollado. 

  P. ¿Qué limitaciones tiene el uso de este medicamento? ¿Hay alguna contraindicación importante por la que no deba usarse? 
  R. No hemos evaluado el fármaco en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, ni ha sido investigado en niños para esta patología. Todo el resto de poblaciones de pacientes podrían recibir el tratamiento en base a este estudio. 

  P. ¿Qué se sabe sobre si se usa en combinación con otros tratamientos para covid-19, como anticuerpos monoclonales, corticoides, remdesivir, tocilizumab o baricitinib?
  R. Cada paciente tiene unas características particulares que hacen que pueda beneficiarse más de uno u otro tratamiento. Para aquellos pacientes en riesgo de desarrollar fallo respiratorio anakinra ha demostrado eficacia y seguridad. Otros fármacos han demostrado utilidad en pacientes críticos con covid-19 grave y necesidad de aporte de oxígeno suplementario. Los medicamentos son para diferentes estadios de esta enfermedad; no podemos mezclarlos en un cóctel y esperar que ayude a los pacientes. 

  P. Si un paciente, pese a recibir el tratamiento, progresa y precisa atención en la unidad de intensivos, ¿debe suspenderse la administración de anakinra?
  R. Sí. Hay otros medicamentos para el manejo de los pacientes en la UCI. 

  "Una parte fundamental del beneficio de anakinra es que puede permitir reducir la carga del sistema sanitario"

  P. ¿Cuál es su impresión sobre la necesidad de disponder de más tratamientos frente a la covid-19 en este momento de la pandemia?
  R. El curso de la pandemia es imprevisible, pero incluso si nos libramos de la pandemia, no significa que vayamos a hacerlo del virus. Habrá personas que se infectarán, serán hospitalizadas, ingresarán en la UCI y morirán. Es obvio que es casi imposible que el virus se esfume del mundo. Tenemos que aprender a vivir con él, pedir a la población que se vacune, pero, incluso con los vacunados, habrá personas que enfermarán de covid-19. E insisto en que es importante entender que no todos los pacientes tienen por qué recibir todos los medicamentos, porque son para diferentes estadios de la enfermedad. 

  P. Frente a la covid-19 tenemos vacunas muy eficaces y cada vez más y mejores tratamientos, pero hace apenas dos años que irrumpió la pandemia. ¿Se llega a conocer la enfermedad al mismo nivel que otras que llevan años asolando a la humanidad?
  R. No hay duda de que la comunidad científica ha trabajado de forma muy rápida y eficiente y se ha conseguido alcanzar mucho conocimiento. Sin embargo, todavía no hemos tomado distancia. Necesitamos más tiempo para aprender y llegar a un manejo más eficiente de la covid-19. La pandemia ha posibilitado que dispongamos de una nueva tecnología de vacunas, de ARNm, que es segura y eficaz. Pero seguimos en pandemia y es importante seguir trabajando día y noche.

  Estudio independiente

  P. ¿Cómo ha sido trabajar bajo la presión de la urgencia y al mismo tiempo con los incentivos para el desarrollo clínico? 
  R. La pandemia también ha favorecido el desarrollo de ensayos con un diseño mejorado. Las plataformas adaptativas de ensayos, como las que han permitido alcanzar el conocimiento con tocilizumab, han posibilitado ayudar a muchos pacientes que estaban hospitalizados en la UCI. Estas plataformas permiten a los investigadores trabajar de forma más ágil, ayudan en la recolección de los datos clínicos y son más eficientes. Otra cuestión que considero muy importante es que muchos ensayos han sido iniciados por los investigadores, que son los que se han dirigido a las autoridades para solicitar la indicación de los medicamentos, como ha sido nuestro caso. El Save-More se ha conducido a iniciativa de los investigadores independientes y esto ofrece una ventaja en el avance y la divulgación del conocimiento científico. 

  Anakinra es un ejemplo del éxito de la investigación independiente. Nadie como el griego Giamarellos-Bourboulis conoce mejor el papel que puede jugar en covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  “La piel fabricada soluciona un problema clínico en grandes quemados, pero puede tener más indicaciones”

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular de Granada Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

  En 2016 el caso de una paciente con graves y extensas quemaduras a la que se injertó piel autóloga situó bajo el foco mediático un proyecto de investigación orquestado por Salvador Arias, director de la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Cinco años después, la técnica se sigue aplicando con éxito, aunque sus indicaciones no son todavía amplias. DM ha conversado sobre el momento que atraviesa esta terapia celular con el jefe de Dermatología del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, a su paso por el 48 Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), en Bilbao. Esta línea de investigación -en la que también han trabajado de forma pionera otros grupos en España, como el de Álvaro Meana, en Oviedo-, así como el de otras terapias avanzadas aplicadas a la dermatología ha centrado algunas de las ponencias de la reunión.

  Arias puntualiza que la mal llamada “piel artificial” -es artificial porque la crea la mano humana, pero en realidad su composición es natural, al proceder de las células cutáneas del paciente- es el producto de un trabajo multidisciplinar, en el que participan junto a la citada Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular, especialistas del Departamento de Histología de la Universidad de Granada, regulados por la Red Andaluza de Terapias Avanzadas, y de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados del Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla.

  PREGUNTA. Tras los titulares sobre el primer trasplante de piel fabricada con células del paciente, ¿cómo ha seguido utilizándose la técnica?

  RESPUESTA. El proyecto comenzó en 2016 para el tratamiento de pacientes grandes quemados en Andalucía y hasta ahora se han tratado a 15 pacientes en el Hospital Virgen del Rocío, en Sevilla, que es el centro de referencia de la comunidad. El procedimiento, en esencia, consiste en que si el enfermos necesita este modelo de piel, a criterio del cirujano plástico, nos envían una biopsia y en la Unidad de Producción Celular e Ingeniería Tisular del Hospital Virgen de las Nieves lo fabricamos. De la biopsia extraemos las células más importantes de la epidermis y de la dermis, que son los queratinocitos y los fibroblastos. Con ellas, a partir de una matriz -nosotros utilizamos biomateriales como fibrina y agarosa- fabricamos las láminas de piel para tratar al paciente que enviamos a Sevilla para implantarlas al paciente.

  P. Desde la recepción de la biopsia, ¿cuánto se tarda en tener listas las láminas de piel?

  R. La fase que más tarda es la expansión: una vez que hemos aislado los queratinocitos y fibroblastos los hacemos crecer en el laboratorio entre tres y cuatro semanas. Una vez obtenidas las células, permanecen otra semana más en cultivo en la estructura tridimensional para generar las láminas de piel. Aproximadamente, fabricamos de media unos 8.000-9.000 cm² de piel; cada paciente puede requerir entre 40 y 50 láminas de 144 cm².

  P. ¿Cuál es el tipo de paciente que recibe esta piel?

  R. En general, han sido pacientes jóvenes, de en torno a 20 y 30 años; con unas quemaduras graves, con una superficie corporal afecta por encima del 60-70%. La evolución es buena: por un lado, porque el objetivo inicial es salvar la vida de esos pacientes; por otro, se aprecia una adecuada interacción de la piel con la del propio paciente. También hemos podido tratar a algunos pacientes pediátricos; en concreto, tenemos el caso de una niña de tres años con grandes quemaduras en las piernas, cuya evolución es bastante buena. Con este modelo de piel se evita tener que recurrir a los autoinjertos, que si son muy grandes generan importantes cicatrices.

  P. ¿Por qué no se aplica esta técnica de ingeniería tisular de forma más extensa?

  R. Es un proceso complejo e individualizado; los pacientes candidatos a la intervención son grandes quemados, con una superficie afectada que hace poco factible el tratamiento estándar, que a día de hoy son los autoinjertos, pues la piel humana natural sigue siendo superior a la que fabricamos en el laboratorio; además, puede ser útil en niños con quemaduras menos extensas, en los que se evita provocar heridas y cicatrices asociadas a los autoinjertos. Probablemente, el hecho de que no se utilice en un número amplio de enfermos influye en que no se haya extendido más, también que la industria no haya buscado el desarrollo de este proyecto. Hay que tener en cuenta que este tipo de proyectos son independientes, impulsados por financiación competitiva.

  P. ¿Será posible obtener una piel en el laboratorio que emule totalmente a la natural?

  R. Para alcanzar esa meta, habrá que dar pequeños pasos, como los que suponen este proyecto. Los modelos de piel que usamos hoy en clínica son bastante inmaduros e incompletos: solo tienen dos líneas celulares de la piel, y carecen de glándulas, pelo y otras células que participan en estructuras de la piel humana. No obstante, desarrollar estos modelos sencillos es la base para construir modelos más complejos que nos aproximen más a la piel natural. Por ejemplo se investiga en la fabricación de piel con pigmento y glándulas para así lograr una piel más funcional. Por otro lado, se está estudiando la bioimpresión, de manera que en el laboratorio controlamos mejor cómo se depositan los biomateriales y sus componentes. Ahora mismo, es interesante el uso de la piel fabricada en grandes quemados, porque soluciona un problema clínico grave; probablemente, podrá utilizarse también en más patologías, como úlceras, donde hay defectos de piel no tan graves como en grandes quemados.

  P. ¿Y se podría aplicar con un fin estético?

  R. Ahí soy más cauto. Todavía nos queda bastante por avanzar. No obstante, como decía, al final se trata de ir dando pequeños pasos hacia delante.

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  P. Dentro de las terapias avanzadas, la terapia celular también se está utilizando cada vez más en la dermatología.

  R. Sí, las células madres mesenquimales constituyen el tipo celular más empleado en terapia en el mundo; se estima que unos 1.300 pacientes con patología cutánea en los últimos cinco años o bien se han tratado con células mesenquimales o lo harán en los próximos años. En dermatología son claves, porque tienen propiedades regenerativas y pueden estimular el crecimiento de los fibroblastos y queratinocitos. También se pueden diferenciar en células de otra estirpe, como adipocitos, epiteliales o condrocitos. Además tienen un efecto inmunomodulador, que podría permitirnos controlar ciertas enfermedades de la piel. Es cierto que todavía falta mucho camino por recorrer, pero ya hay experiencia del uso de las células mesenquimales con estudios preliminares en diferentes patologías, como quemaduras, úlceras, psoriasis, epidermólisis ampollosa y esclerodermia. Es una terapia innovadora, que avanza lentamente pero que puede ser complementario a otros tratamientos. Es positivo poder ofrecer alternativas a los pacientes.

  P. ¿En qué enfermedades están aplicando esta terapia celular?

  R. En nuestro hospital tenemos abierta una línea de investigación que esperamos emplear pronto en ensayos clínicos para diversas patologías dermatológicas como hidradenitis supurativa, alopecia areata y úlcera. Nosotros utilizamos células mesenquimales de tejido adiposo, por su fácil accesibilidad, pero otros grupos trabajan con células mesenquimales de médula ósea o de cordón umbilical. Lo interesante es aplicar esta terapia celular directamente sobre la lesión. La administración intralesional permite que la terapia llegue exactamente al punto que queremos tratar y evita potenciales efectos adversos.

  La mal llamada "piel artificial", que se usó de forma pionera en una paciente hace cinco años, es una opción cuando los autoinjertos son inviables. Off Sonia Moreno Investigación Cirugía Plástica Estética y Reparadora Off
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  ¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada?

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Praxis médica La consulta expresa dudas sobre si es mala praxis extirpar la glándula paratiroidea en una operación no programada, a lo que responden desde el despacho de Fornes Abogados.

  Me han interpuesto una demanda por una intervención quirúrgica realizada en Valencia. Realicé una paratiroidectomia izquierda, intervención programada que no tenía carácter urgente. Me reprochan que después de la intervención se comprobó la persistencia en la alteración de los indicadores de calcio y PTH, signo inequívoco de que no se había llevado a cabo la prevista extirpación de la glándula paratiroidea inferior izquierda, sino la glándula paratiroidea superior (que no presentaba patología alguna) y un nódulo tiroideo intracapsular. En la demanda reclaman que dicho resultado abocó a la paciente a tener que someterse a una segunda intervención quirúrgica. Me gustaría saber cuáles son las opciones de éxito del proceso judicial. N.T.T. (Valencia).

  La doctrina del Tribunal Supremo ha reiterado que para que pueda surgir la responsabilidad del profesional sanitario, como consecuencia del tratamiento aplicado a un enfermo, se requiere ineludiblemente que haya intervenido culpa o negligencia por parte del facultativo que realizó el acto médico o clínico enjuiciado.

  Esto es así porque en la valoración de la conducta profesional de los médicos y sanitarios en general queda descartada toda responsabilidad más o menos objetiva sin que opere la inversión de la carga de la prueba.

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  La distinción entre obligación de medios y resultados no es posible en el ejercicio de la actividad médica. En este tipo de procedimientos, cobra especial relevancia la prueba pericial.

  Por tanto, será esencial disponer de un especialista en la materia que justifique la intervención del facultativo. Lo cierto es que la medicina no es una ciencia exacta, de modo que pueden surgir complicaciones que no se pueden prever y se escapan a las manos de los facultativos.

  Así pues, si conseguimos acreditar que la extirpación del nódulo tiroideo en lugar del adenoma obedece a una confusión propiciada por la ubicación de dicho nódulo se demostraría que la actividad no sería culposa o negligente del profesional.

  Igualmente, deberá quedar acreditado que la exéresis de la glándula paratiroidea superior no cabe atribuirla a ningún tipo de confusión con la inferior, sino que se actuó con la finalidad de prevenir y evitar una segunda intervención, en la medida en que la glándula superior podía a su vez presentar algún adenoma y que la extirpación de dicha glándula no representaba ningún riesgo para la paciente.

  A la consulta responde Enrique Montaner Ros, del despacho de abogados Fornes Abogados. Off Enrique Montaner Ros, abogado del despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Consulta Off
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  ‘Trajes a medida’: así son los fármacos del futuro

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Medicina personalizada Las terapias avanzadas han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades.

  Instruir de nuevo a nuestro sistema inmunitario cuando empieza a fallar en su misión de defensa o editar y reparar el código genético que está en la base de todas las funciones de nuestro organismo cuando se detecta un error, y llevar a cabo, además, ambas estrategias de forma personalizada para responder, no ya a una enfermedad, sino a las necesidades de un paciente en concreto, es una realidad cada vez más instaurada en el día a día de los especialistas y de los propios pacientes. Así son los medicamentos del futuro o lo que técnicamente se conoce como terapias avanzadas o medicina personalizada.

  Las terapias avanzadas son fruto de la suma de conocimiento biomédico, avances tecnológicos y explotación de datos, y están otorgando una oportunidad de vida a pacientes hasta ahora con un mal pronóstico a corto plazo por fracaso del resto de tratamientos disponibles. Estas terapias han hecho realidad el sueño de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades para casos muy seleccionados de pacientes, hasta el punto de que se habla de una auténtica revolución biomédica.

  Y es que las nuevas terapias avanzadas (en concreto las células CAR-T) han cambiado el panorama para pacientes con algunos tumores hematológicos, como leucemias, linfomas o mielomas, que no respondían a los tratamientos convencionales y en los que con estos nuevos tratamientos se han logrado resultados positivos en cuanto a remisión de la enfermedad entre un 50 y un 90% de los casos, según explica Fermín Sánchez-Guijo, vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y jefe de la Sección de Terapia Celular del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca. También diversas estrategias de terapia génica están ofreciendo resultados prometedores en algunas enfermedades congénitas.

  Disponer de fármacos diseñados a la medida de cada paciente era hasta hace unos años una fantasía. Hoy el sueño es ya una realidad clínica, aunque habrá que esperar aún un tiempo para conocer sus beneficios a largo plazo pero los resultados iniciales son muy prometedores.

  Primeros beneficiados

  Más de 2.500 pacientes se han beneficiado ya en Europa de tratamientos con células CAR-T, y en España, aunque no hay datos públicos actualizados, las solicitudes han superado los 500 pacientes. El concepto de terapias avanzadas no se refiere, como inicialmente se podría interpretar, a la descripción de opciones terapéuticas más o menos modernas o de vanguardia, deja claro Sánchez-Guijo, sino que define a medicamentos y productos sanitarios obtenidos de una manera concreta, cumpliendo unos requerimientos, y cuyo desarrollo ha sido regulado por la Unión Europea a través de una directiva que discrimina qué es y qué no es terapia avanzada.

  Por terapias avanzadas se entienden las basadas en el uso de células, genes o tejidos para prevenir o tratar enfermedades

  Como terapias avanzadas se describe a los medicamentos basados en el uso de genes (terapia génica), células (terapia celular) o tejidos (ingeniería tisular) para prevenir o tratar diversas enfermedades, pudiendo considerarse también cualquier combinación de estas alternativas, como sucede con las células CAR T, en las que se utiliza terapia génica y celular.

  La utilización de terapias celulares en medicina no es una novedad reciente. Un ejemplo es el trasplante de médula ósea (denominado actualmente trasplante de progenitores hematopoyéticos), que ofrece una solución curativa a muchos pacientes con enfermedades de la sangre a través del reemplazo de sus células madre sanguíneas por las de un donante sano. En España se realizan cada año más de 1.300 trasplantes de progenitores hematopoyéticos de un donante sano, tanto de donantes familiares compatibles como de donantes del registro internacional.

  Sin embargo, cuando las células que se emplean con fines terapéuticos son sometidas a una "manipulación sustancial" dejan de ser reguladas por la legislación de trasplantes y pasan a definirse como "medicamentos de terapia avanzada" y han de ser reguladas y comercializadas como el resto de fármacos, explica Sánchez-Guijo.

  Otro elemento que diferencia a las terapias celulares de otras estrategias terapéuticas es que son "medicamentos vivos", es decir, "las células van multiplicándose y reaccionando de forma diferente en función de las señales que reciben desde la sangre y los tejidos del paciente", precisa el experto.

  Esta es una de las razones por las que resulta clave una vigilancia estrecha en las semanas posteriores al tratamiento celular para controlar la posible aparición de complicaciones. Y por eso su desarrollo y administración están concentrados en centros de referencia especializados con equipos humanos muy bien entrenados para actuar ante cualquier complicación. En España, son 15 los hospitales públicos acreditados por el Ministerio de Sanidad para administrar terapias CAR-T.

  Funcionamiento del sistema inmune

  Para entender las terapias CAR-T debe conocerse como funciona el sistema inmune ante una agresión externa. Cada día libra una batalla frente a los ataques del exterior. Es un sistema organizado para mantenernos con vida. Y funciona muy bien… hasta que deja de hacerlo. En ocasiones el fallo se produce por un defecto de fábrica, en otras por daños derivados de nuestros hábitos, y en ocasiones porque los agentes externos, como las células tumorales o los virus, también aprenden a desarrollar estrategias para engañar a nuestro sistema inmunitario.

  Este sistema de defensa cuenta con un batallón de células antidisturbios, encargadas de la respuesta rápida, que es a lo que se dedican macrófagos y neutrófilos, entre otros, y unas fuerzas de élite más especializadas, que desarrollan una memoria para actuar en ocasiones especiales, como son los linfocitos T.

  Un ejemplo de terapia celular es el trasplante de médula, pero en este caso las células no requieren una manipulación sustancial

  La terapia CAR-T trabaja con estos linfocitos T que se extraen del paciente cuando dejan de ser efectivos en su función de defensa, y entrenados de nuevo en el laboratorio para que recobren la capacidad perdida. Para ello se les introduce por terapia génica un receptor que se llama quimérico (porque combina una estructura de un anticuerpo con el receptor que activa el linfocito T) y se multiplican en el laboratorio. Al ser inyectadas de nuevo al paciente, reconocen selectivamente mediante estos receptores a la célula tumoral y la eliminan, indica Fermín Sánchez-Guijo.

  • Un consorcio y una empresa para producir terapias avanzadas
  • Así se regulan las terapias avanzadas fabricadas en el hospital
  • "Las terapias avanzadas están consiguiendo cambiar la vida de muchos pacientes en situación crítica"

  "Estamos consiguiendo unas respuestas no vistas antes, con resultados muy buenos en el 50 al 90% de los casos". Algunos de esos pacientes mantienen la respuesta en el tiempo y otros la pierden, pero otro de los beneficios de esta terapia es que cuando el paciente responde puede plantearse la realización de un trasplante de médula ósea, que no está indicado en caso de enfermedad resistente.

  Eduardo López-Collazo, director científico del Instituto de Investigación del Hospital La Paz, de Madrid, describe este avance como "increíble" y "uno de los grandes logros de las primeras décadas del siglo XXI", y subraya que el reto ahora es lograr resultados similares en el abordaje de tumores sólidos, en los que la consecución de resultados va más lenta, entre otras razones porque presentan una mayor dificultad de acceso.

  La terapia con células CAR-T se está aplicando, sobre todo, en pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas de alto grado, refractarios a otro tipo de terapias, y se espera su pronta aprobación en mieloma múltiple.

  La inmunoterapia, "con el uso de anticuerpos que bloquean los inmunocheckpoints", está dando también grandes alegrías a la investigación, sobre todo por el hallazgo de estrategias contra elementos que dificultan la comunicación entre las células tumorales y las del sistema inmune. "Se trata de levantar una tapia que impida la comunicación para que las células del tumor no puedan hacer llegar el mensaje a las del sistema inmunológico para que dejen de actuar", dice López-Collazo.

  Definir las vías de inhibición

  Esta estrategia es ya una realidad en el abordaje de tumores de pulmón y en melanoma "y pensamos que en el futuro puede llegar a casi todos los tumores. Para ello, debemos definir las vías exactas de comunicación que queremos inhibir" explica este experto. Y esta línea se está aplicando en otras enfermedades que nada tienen que ver con el cáncer, como la sepsis, en las que se genera una infección y a la vez una respuesta desproporcionada del sistema inmunológico "porque una bacteria consigue que las células de este sistema de defensa dejen de funcionar".

  En el caso de la terapia génica, se trata de curar enfermedades mediante la alteración del material genético del paciente, frecuentemente a través de la introducción de una copia sana de un gen defectuoso en las células del paciente que pueda estar haciendo, por ejemplo, que no produzca una proteína esencial para la vida, como la insulina. Esta estrategia está empezando a dar frutos en el tratamiento de enfermedades congénitas como determinadas inmunodeficiencias, trastornos congénitos de la sangre como talasemias y hemofilias y enfermedades del campo visual como distrofias retinianas.

  Una última estrategia avanzada es la tecnología CRISPR, que utiliza unas guías y una proteína para dirigirse a zonas elegidas del ADN y cortar y pegar, es decir, editar el material genético. Se está usando para desarrollar modelos de enfermedades que faciliten su estudio y para probar nuevas dianas y fármacos.

  Otra cuestión muy importante a tener en cuenta es que el desarrollo de todos estos nuevos medicamentos y productos englobados bajo la consideración de terapias avanzadas suele darse inicialmente en centros de investigación y hospitales de referencia. “Es muy importante el apoyo institucional y la financiación pública o público-privada para el inicio de las investigaciones que luego dan lugar a estos medicamentos, de cuyo desarrollo a gran escala se encarga posteriormente la industria farmacéutica”.

  En la aproximación a las terapias avanzadas es necesario también indicar que su desarrollo está asociado a costes elevados y que la selección de los pacientes candidatos a beneficiarse de estos procedimientos debe ser muy rigurosa pero lo que está claro es que representan una realidad ya para muchos pacientes en los que la medicina del futuro se hace presente.

  Las terapias avanzadas son fruto de la suma del conocimiento biomédico, los avances tecnológicos y la explotación de datos. Off Covadonga Díaz. Oncología Hematología y Hemoterapia Off
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  Covid-19: test de autodiagnóstico, mucho más que una prueba

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Nuevos servicios La dispensación en farmacias de los test de autodiagnóstico ha venido acompañada por una labor de asesoramiento y acompañamiento del paciente por parte del farmacéutico.

  A mediados del mes de julio el Gobierno aprobó la venta directa sin receta a particulares desde las farmacias de los test de antígenos para el autodiagnóstico de la covid-19, una prueba muy ansiada que ha impulsado el ascenso del sector del autocuidado, pero no la venta cruzada ni por impulso de otros productos.

  “La persona que viene a por un test de este tipo no realiza otra compra”, comentan desde el COF de Las Palmas. Algo que corroboran fuentes de los COF de Murcia, Tenerife y Cantabria. “Como mucho, puede adquirir productos relacionados con la prevención de la pandemia, como mascarillas o gel de manos”, añade Eduardo Satué, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

  En cualquier caso, su entrada en el mercado fue meteórica: con unas ventas de más de 20 millones de euros y 1,5 millones de unidades solo en España en sus primeros diez días. Y ya, en el mes de agosto y con un escenario más estable, superó los 17,5 millones de euros y se acercó a los dos millones de unidades vendidas, según los datos facilitados a CF por la consultora especializada Iqvia.

  En los primeros diez días de su comercialización se registraron unas ventas de 1,5 millones de unidades

  En opinión de algunas de las fuentes consultadas, esa rápida escalada vino propiciada por la responsabilidad de los propios pacientes en plena cresta de la quinta ola. Fueron muchas las personas que tenían la necesidad de saber de una forma rápida y económica si se habían contagiado con el Sars-CoV-2, bien porque tenían síntomas, bien porque se iban de vacaciones o a visitar a familiares en pleno verano.

  Hay que tener en cuenta que, en esos primeros momentos, los test de autodiagnóstico tenían un precio medio de unos 13 euros frente a los, aproximadamente, 80 euros que tiende a costar una PCR. Este coste cayó ligeramente en el mes de agosto hasta los 9 euros de media por unidad y parece mantenerse a día de hoy.

  Pasados esos primeros días de aluvión, las compras empezaron a normalizarse a mediados de agosto, a medida que la población regresaba de sus vacaciones y que la incidencia de contagiados iba cayendo, como asegura Carlos Díaz, farmacéutico miembro del COF de Tenerife.

  Impacto en el sector del autocuidado

  Los datos de Iqvia indican que la facturación en el mercado del autocuidado creció más de un 12% en julio hasta llegar a superar los 637 millones de euros, un 14% si atendemos al número de unidades (67,5 millones). Este ascenso fue en parte impulsado por los test de autodiagnóstico, cuyas ventas en farmacias durante solo doce días supusieron el 3,2% del total de la categoría Personal Health en ese mes.

  Sin embargo, aunque las cifras de ventas también son elevadas y el número de test vendidos bastante superior, en el mes de agosto al completo no se alcanzaron las mismas cotas. Las compras de test se acercaron a los 2 millones de unidades por un valor de 17,5 millones de euros., mientras que la facturación de los productos de autocuidado cayó hasta los 528 millones de euros y los 57,3 millones de unidades, las cifras más bajas de todo el año hasta ese momento.

  • El mercado global del autocuidado verá la luz a partir de 2022
  • La venta de productos covid-19 en las farmacias crece un 1.250%
  • Laboratorios clínicos aprueban la venta libre de autotest en farmacias, pero con registro

  La comunidad en la que mayor número de test se vendieron durante el verano fue Cataluña, que entre los dos meses dispensó más de 845.000 unidades y facturó 8,8 millones de euros solo con ese producto. Le sigue Andalucía, con 700.000 unidades y más de 7 millones de euros facturados. Y en tercera posición se sitúa la Comunidad de Madrid, con cerca de 400.000 unidades vendidas y hasta 4,6 millones de euros facturados.

  Aunque a cierre de este número no se conocían los datos del mes de septiembre, todo parece indicar que reflejarán una nueva caída de las ventas de test de autodiagnóstico. “A medida que han ido pasando las semanas, la demanda ha ido bajando notablemente y se ha estabilizado”, comenta el portavoz del COF de Tenerife.

  Apoyo al paciente

  La gran demanda inicial y la entrada en las boticas de estas pruebas ha traído asociados servicios de autocuidado, “fundamentalmente, la realización del servicio de cribado de covid-19 en la farmacia, ya sea de detección de antígenos o de anticuerpos”, afirma Eduardo Satué.

  Este experto asegura que la farmacia comunitaria debe estar preparada para ayudar a los pacientes con covid persistente a sobrellevar los síntomas, como fatiga, disnea, pérdida de memoria, anosmia, etc. “Si bien todavía no disponen de tratamiento, pueden aliviarse con algunos productos. En este sentido, la comunidad sanitaria tiene un reto por delante para ayudar y paliar en lo posible estos efectos y la farmacia debe aportar su granito de arena”, apunta el vicepresidente segundo de Sefac.

  Además de la dispensación de los test, han sido varias las comunidades autónomas que han aplicado un plan de colaboración para que las farmacias puedan comunicar de forma oficial los resultados obtenidos en la prueba a sus respectivos sistemas sanitarios. Aragón, Canarias, Cantabria, Cataluña, Galicia, La Rioja Murcia y Navarra han sido las primeras en ponerlo en marcha, acelerando, así, la detección de casos positivos.

  En el caso de Cantabria, las farmacias ofrecen acompañamiento durante la realización de la prueba y la comunicación del resultado positivo puede realizarse por el propio paciente o por la farmacia a través de un entorno web, que envía los datos al Servicio Cántabro de Salud. “Lo realmente novedoso es que las farmacias cuentan, además, con la nueva aplicación móvil denominada Cañía para la lectura automatizada de test de antígenos a través de teléfonos inteligentes. Es de uso exclusivo para profesionales sanitarios y va a representar una importante mejora en el sistema de vigilancia epidemiológica para la covid-19 en Cantabria”, explica Arantza González, farmacéutica del COF de esta región.

  Según explica, esta nueva aplicación permite, mediante el uso de visión artificial, la lectura automatizada del resultado de test, captura la identidad del paciente a partir del DNI o tarjeta sanitaria y lo comunica directamente al sistema de rastreo de contactos gestionado por la Dirección General de Salud Pública, citando al paciente para una prueba confirmatoria del resultado. Respecto a los resultados, desde el 22 de julio y hasta los primeros días de septiembre, la Consejería de Sanidad ha recibido la comunicación de 1.976 resultados positivos a través de esta vía.

  En el caso de Murcia, la prueba se realiza también bajo la supervisión del farmacéutico y, si es positiva, se emite un informe con el resultado y se notifica al Servicio de Salud “a través de una aplicación informática con la que, directamente, se pide cita con el médico para confirmar el resultado a través de una prueba PCR”, explican desde el COF regional. En este caso, se han llevado a cabo más de 2.000 test y se han notificado cerca de medio centenar de positivos.

  Sin descanso para primaria

  A pesar de esta colaboración, en la mayoría de los casos no se ha evitado la duplicidad en la realización de pruebas ni ha servido para descongestionar la atención primaria. “Al no considerarse como prueba diagnóstica en el sentido estricto, el paciente positivo tiene que pasar por su centro de referencia para realizarse un nuevo test y que conste de forma oficial en su historia clínica”, explica Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

  “Teníamos el miedo de que aquellos que salieran positivos iban a venir de una forma masiva a los centros de salud, pero, afortunadamente, no se ha producido. De la misma manera, nos preocupaba que se diesen falsos negativos, teniendo en cuenta la menor fiabilidad de estos test en los pacientes asintomáticos y que aumentase la transmisión, pero no hemos detectado ningún tipo de impacto negativo en este sentido”, reconoce Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

  Para Armenteros, lo que sí han aportado es un “beneficio epidemiológico muy claro, porque se han detectado casos asintomáticos que, en otras circunstancias, no habrían salido a la luz, evitándose esa vía de contagio”. Desde su punto de vista y del de Tranche, sería muy útil que los test realizados en las farmacias tuvieran una validez en igualdad de condiciones que los que se llevan a cabo en un centro de salud.

  “Todas las farmacias comunitarias deberían haber formado parte de un circuito perfectamente definido para que desde ellas se pudieran haber confirmado todos los casos o vigilar los falsos negativos”, comenta el presidente de Semfyc. Además, esta medida también habría sido eficaz, en su opinión, para medir cuál es el impacto de estos test de autodiagnóstico de venta libre en farmacias. 

  El primer test que llegó a la farmacia

  La compañía farmacéutica española Cinfa fue la primera que consiguió una distribución en exclusiva para las farmacias del primer test de autodiagnóstico de covid-19 sin necesidad de prescripción. La corporación lo anunció en el mes de mayo, tras llegar a un acuerdo con la proveedora IES Medical para comercializar estos productos en nuestro país.

  Sin embargo, no sería hasta julio cuando se pudieron dispensar. “La modificación de la norma que permitía la dispensación sin receta de los test en la farmacia llegó tarde. Había una gran demanda por parte de la ciudadanía y eso, junto con las fechas de aprobación a finales de julio, previo a la salida vacacional, hizo que en los primeros momentos la demanda fuera muy grande”, explica a este medio Enrique Ordieres, presidente de Cinfa.

  Autotest de covid-19 de Cinfa.

  Desde su punto de vista, la espera de casi dos meses hasta la modificación de la norma fue una “oportunidad perdida de identificación de positivos”, sobre todo de personas jóvenes que tenían previsto salir de viaje. “Afortunadamente, en pocos días se normalizó la situación. No obstante, es importante que se mantenga este recurso en manos de profesionales sanitarios que sepan informar a los pacientes de la necesidad de comunicar y establecer las medidas oportunas en caso de ser positivos”, advierte.

  Según Ordieres, la presencia en el mercado de este producto ha servido para recordar al paciente que la farmacia y sus profesionales siguen siendo “una herramienta cercana y profesional fundamental para el cuidado de su salud”. Y añade: “No podemos olvidar que, incluso en los momentos más críticos de la pandemia, las más de 22.000 farmacias comunitarias españolas han permanecido abiertas, con sus profesionales al frente, para que a los pacientes no les faltase no solo medicamentos, sino también cualquier tipo de producto y servicio relacionado con su salud. Y la información que han facilitado en todo momento ha sido esencial. La cruz de la farmacia ha permanecido siempre encendida, incluso cuando las ciudades y pueblos estaban apagados. Y, como ciudadanos, lo tendremos que recordar y agradecer siempre”.

  Se convirtieron en el producto ‘estrella’ de las farmacias en verano, pero sus ventas se han ido diluyendo al ritmo en que ha caído la incidencia de infectados por coronavirus. coronavirus Off Gema L. Albendea Autocuidado Off
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  Elegancia, vanguardia y diseño atemporal en orense

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Diseño de farmacias Farmacia Val apuesta por el blanco y verde oscuro para dar un aspecto aséptico.

  Farmacia Val (Orense) nace en 1983 de la mano de Ana Val. En 2019 toma el relevo Mauro Carrillo Val, la segunda generación de la familia, que apuesta desde el principio por una visión innovadora de la salud y cambia de ubicación la farmacia. “Me vi obligado a abandonar el antiguo local y quería un espacio cómodo para lograr una buena exposición y que fuese más amplio (ahora cuenta con 190 metros cuadrados, de los cuales 120 están destinados a espacio de cara al público)”, explica el titular de Farmacia Val.

  El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

  Antes de acometer la reforma se tuvo en cuenta el cliente tipo de la botica, que está muy polarizado (personas de edad avanzada y gente joven que consume parafarmacia) y también la especialización. “Estamos especializados en el cuidado del mayor, óptica y dermocosmética. De hecho, nos diferenciamos de otras oficinas porque apostamos por la formación y confiamos en marcas nuevas y exclusivas de farmacia”, dice. 

  Tras la reforma han aumentado significativamente las ventas. “Ahora vendemos un 20% más en parafarmacia y hemos conseguido fidelizar nueva clientela”, asegura. Farmacia Val, además, es un ejemplo de la combinación perfecta entre elegancia, vanguardismo y diseño atemporal. “Es una de esas farmacias que, aunque pasen los años, no pasa de moda”, señala Iván Nieto, arquitecto creativo, delegado de Apotheka en Galicia y responsable del proyecto. 

  Añade que el titular -joven y protagonista del claro cambio generacional que está viviendo el sector- buscaba aunar los conceptos diseño, transformación digital, cercanía al usuario y funcionalidad. “Para conseguirlo se han empleado distintas líneas expositivas en función de las categorías, detalles decorativos que aportan un toque natural en la presentación de la marca, así como elementos de comunicación digital”.

  La reforma también ha logrado que los empleados de Farmacia Val trabajen de una manera más cómoda

  El color predominante en esta oficina es el blanco y el verde oscuro, convirtiéndola en un espacio de salud aséptico y natural. “En cuanto a materiales, predomina la variedad: se ha utilizado ladrillo de barro pintado y un jardín vertical para afianzar el toque natural que buscaba el titular”, indica Nieto.

  También abunda la luz natural, “que dejamos pasar con la gran cristalera de la entrada, combinada con una luz directa e indirecta que ayuda a resaltar el producto y ciertas zonas. De esta manera, conseguimos diferenciar la farmacia en distintos ambientes en función de cada categoría”.

  • Comodidad y diseño van de la mano en Farmacia La Pomar
  • A la vanguardia tecnológica en el centro de Madrid
  • Consejo en una hermosa farmacia de la serranía de Jaén
  • Un espacio cálido para inspirar cercanía y confianza

  Diferenciación de zonas El escaparate de Farmacia Val busca mostrar el interior desde el exterior.

  El concepto ambientación ha sido la clave para diferenciar las distintas categorías que ofrece este espacio de salud.

  “La zona Bucal y Corporal destaca por sus líneas sencillas en blanco; la Infantil por sus colores atrevidos y espacio de juegos; la Óptica está en una zona de ladrillos pintados; en Belleza destaca su luz envolvente y fondo acogedor en papel textil; Natural tiene toques de maderas nórdicas y plantas, y la zona de Consejo cuenta con alistonados metálicos blancos que reflejan un aspecto sanitario”, indica Nieto.

  La reforma también ha logrado que los empleados trabajen mejor. “La comodidad en el mostrador es mayor y tenemos una buena exposición de productos en los lineales, que nos ayuda a organizar bien las categorías y recolocar las que son estacionales”, indica el titular de Farmacia Val.

  Abierto y diáfano

  Como el escaparate no es demasiado amplio, Apotheka decidió construir una gran cristalera para permitir la entrada de luz natural y que los transeúntes viesen el interior.

  “La oficina de farmacia es moderna y funcional, con un escaparate abierto y diáfano”, Carrillo Val.

  Desde que acometió la reforma en 2019, Farmacia Val, en Orense, ha logrado aumentar un 20% sus ventas en parafarmacia y fidelizar nuevos clientes. Off Alicia Serrano Off
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  Cómo facilitar el acceso a la ‘nueva medicina’

  Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Sáb, 04/12/2021 - 08:00 Regulación Gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes.

  Los primeros hitos de la medicina de precisión datan de 1971, cuando se llevó a cabo el primer ensayo clínico con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama con el receptor de estrógeno positivo. Hoy gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptación del diagnóstico y tratamiento médico y farmacológico a las características individuales de cada paciente o perfiles de pacientes. Esto supone una mejora en la eficacia y seguridad de los medicamentos que se utilizan en los pacientes con determinados biomarcadores, pero requiere la investigación e identificación de esos biomarcadores para el mejor conocimiento del perfil genómico de los pacientes y, en otro ámbito, su incorporación y acceso en el SNS.

  En españa hoy hay diferencias entre comunidades en el acceso al diagnóstico molecular

  Sin embargo, y tal como expuso recientemente en la Comisión de Sanidad del Senado Pilar Garrido, presidenta de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), “la implementación de la medicina de precisión en España es en la actualidad un problema, y lo que hacemos hoy no permite que todos los pacientes tengan acceso al diagnóstico molecular, dado que hay diferencias por comunidades autónomas”.

  Tal y como recuerda Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria, los medicamentos que hoy podemos considerar como medicina de precisión se desarrollan utilizando diseños de ensayos clínicos diferentes a los medicamentos estándar, como los ensayos basket, en los que los pacientes no se seleccionan según el origen y tipo de tumor, sino a partir de su perfil molecular”.

  “En general -añade Pineros-, son ensayos con una n reducida de pacientes, que han necesitado de un análisis en una población muy elevada de pacientes para seleccionar el biomarcador. Esto requiere procedimientos diferentes por parte de los organismos reguladores -autorizaciones condicionales, procesos acelerados, etc.- que, lamentablemente, son percibidos por los financiadores en España como medicamentos con incertidumbre clínica, hasta el punto de que el acceso a los nuevos fármacos está siendo más complicado; de cada cien nuevos anticancerígenos que reciben el visto bueno regulatorio, solo 58 llegan al mercado español”.

  Problema creciente

  Según recordó Garrido en el Senado, “en los próximos años se espera que haya casi un 40% más de pacientes diagnosticados de cáncer, y el problema no será diagnosticarse de cáncer, sino vivir bien y vivir mucho tiempo con cáncer, y para eso tenemos que hacer medicina de precisión, para lo que es crucial tratar de manera diferente a aquellos tumores con algún gen mutado o traslocado. En distintos tipos de tumores disponemos de biomarcadores que nos dicen que unos pacientes han de tener un tratamiento diferente a otros, pero en estos momentos en España no se dispone de esa posibilidad en el tiempo adecuado ni para todos los pacientes que lo precisan. Ese es el verdadero reto”.

  De cada cien nuevos anti-cancerígenos que se aprueban solo 58 llegan al mercado español

  Pese a que hay un marco regulatorio claro, Garrido sostuvo que, “desde que se aprueba un medicamento en Europa hasta que está disponible en nuestros hospitales, en algunos casos puede pasar un año o más, lo cual tampoco es de recibo”.

  Sin resolver

  Y con los biomarcadores la situación se agrava porque no están regulados, como recordó Garrido. “Podemos tener un fármaco aprobado sin que esté resuelta aún la manera en que hacemos el estudio del biomarcador en el tumor, ni quién lo financia, por su circuito diferente no regulado. ¿Cómo podemos hacer llegar el medicamento al paciente si no hemos estudiado el biomarcador?, ¿quién financia que en los hospitales haya esa red?“, se preguntaba Garrido. “No hay que hacer todo en todos los centros, pero todos los pacientes sí deben tener acceso a ese diagnóstico”.

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  Como recuerda en esta línea Pineros, en la Estrategia del Cáncer aprobada en el Consejo Interterritorial del SNS en febrero de 2021 se incluye el objetivo de acordar el modelo organizativo de la oncología de precisión en el SNS, con acciones como proponer a la Comisión de Prestaciones, Aseguramiento y Financiación que se valoren las alteraciones moleculares y genéticas en oncología que deben formar parte de la cartera común de servicios, y se establezcan los criterios de experiencia y calidad para evaluar los servicios de referencia que realicen estos análisis en cada comunidad autónoma.

  La determinación de biomarcadores, clave en la medicina de precisión, requiere una regulación que facilite el acceso a este tipo de tratamientos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia sube otros 14 puntos hasta situarse en los 248 casos por 100.000 habitantes

  Archivado: diciembre 3, 2021, 5:21pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 18:21 Covid-19 Personas paseando por el centro de Madrid. (Javier Barbancho)

  Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus, 8.119 de ellos diagnosticados en las últimas 24 horas. La cifra total de contagios en España se eleva ya a 5.202.958 desde el inicio de la pandemia, según las estadísticas oficiales.

  La incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes se sitúa en 248,18 frente a 234,03 del jueves. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 117.762 positivos.

  En el informe de este viernes se han añadido 37 nuevos fallecimientos. Hasta 88.159 personas con prueba diagnóstica positiva han fallecido desde que el virus llegó a España, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

  En los hospitales

  La situación en los hospitales españoles empeora desde el jueves. Actualmente, hay 4.262 pacientes ingresados por covid-19 en toda España (4.093 el jueves) y 814 en UCI (772 el jueves).

  En las últimas 24 horas, se han producido 567 ingresos (563 el jueves) y 418 altas (409 el jueves). La tasa de ocupación de camas ocupadas por coronavirus se sitúa en el 3,42% (3,29% el jueves) y en las UCI en el 8,84% (8,39% el jueves).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, España sería un país en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también superior a 5, pero inferior a 10, esto nos indicaría que España se encuentra en riesgo bajo.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes son Cataluña (15,57%), La Rioja (15,09%), País Vasco (14,11%), y Aragón (13,18%). Se mantienen más desahogadas Andalucía (3,96%), Galicia (4,27%), Murcia (4,32%), Extremadura (4,66%) y Ceuta (5,88%).

  Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

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  Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitúa en el 7,29%, frente al 7,21% del jueves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagación del virus. Además, según el semáforo por el que se regula el riesgo en España, al superar esta cifra el 4 se pasaría de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 412,1 casos por 100.000 habitantes.

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (191,7) ya ha sido superado por los mayores de 60 años (253,65). A su vez, estos últimos se sitúan cerca de los de entre 30 y 39 (254,69), y de los de entre 40 y 49 (299,36).

  Por autonomías, Navarra es líder en incidencia (708,87), seguida de País Vasco (597,3), Aragón (469,31) y Castilla y León (320,3); mientras que Extremadura (114,38), Andalucía (117,37), y Castilla La Mancha (131,77) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasaría a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y Andalucía pasarían a encontrarse en riesgo medio.

  En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.362,3), Bélgica (2.122,5), Austria (1.954,5) y Países Bajos (1.773,3). Los países con mejores datos son Rumanía (134,5), Suecia (206,4) y España.

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,4% de la población diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la población total. 37.655.150 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.499.256 terceras dosis, 4.358.579 de Pfizer y 1.140.677 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  Las comunidades autónomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Gobierno aprueba la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026

  Archivado: diciembre 3, 2021, 4:51pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 17:51 Llevaba doce años sin actualizarse Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado este viernes. (EFE)

  Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha anunciado que el Consejo de Ministros extraordinario de este viernes ha dado luz verde a la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026. El documento ya fue aprobado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este jueves, y llevaba doce años sin actualizarse. Una de las novedades de última hora fue que en el Ãºltimo borrador se incluyó ya un apartado dedicado a la prevención de los problemas de salud mental en el entorno laboral, como gran novedad respecto a documentos de trabajo previos.  

  "Este documento es una hoja de ruta con diferentes metas para las personas con problemas de salud mental, como mejorar la autonomía, reducir estigma y limitar al máximo las intervenciones involuntarias", ha descrito la ministra de Sanidad durante la rueda de prensa posterior al consejo.  

  La titular de la cartera sanitaria ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar "que ha permitido incorporar las miradas desde la Psiquiatría, la Psicología Clínica, la Enfermería, el Trabajo Social, los pacientes y sus familias. También hemos contado con un comité institucional, representado por todas las CCAA, y con la participación de 25 entidades, incluyendo asociaciones, federaciones, agrupaciones, sociedades científicas y consultoras independientes".

  Además, la ministra ha destacado que la estrategia ya cuenta con una partida de los Presupuestos Generales para 2022, que asciende a unos 30 millones de euros. 

  Choque de posturas 

  Sobre la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026, Celso Arango, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, ha reconocido que "no es la estrategia de salud mental que nosotros habríamos escrito, desde luego". Con todo, el presidente de la Sociedad de Psiquiatría reconoce queel texto ha mejorado en los Ãºltimos meses y que desde el Ministerio de Sanidad se ha hecho un esfuerzo de consenso. “Es una estrategia mejorada y mejorable”, ha dicho Arango al respecto.

  En su opinión el documento sigue â€œalejado de los estándares internacionales de lo que debe ser una estrategia basada en el conocimiento actual, pero hay que entender que es una estrategia de consenso en la que, como suele suceder con estos documentos, hay muchas fuentes de presión y se intenta escuchar a todas las partes. Es una estrategia que sigue plagada de eufemismos y de vaguedades y de muchos aspectos que son obviedades. Pero también es cierto que ha ido mejorando en las Ãºltimas versiones”. 

  Entre sus principales problemas Arango cita “la ausencia de estándares” a los que aspirar, como ratios de profesionales de salud mental por habitantes, número de plazas de hospital infanto-juvenil, de listas de espera… Se han incluido finalmente indicadores para medir, pero no estándares a conseguir”, explica. También lamenta “que finalmente no se hayan incluido puntos como la psicogeriatría que es acuciante”. Con todo, valora en positivo que se haya dotado de financiación y se haya hecho un esfuerzo de consenso en los últimos meses.  

  Con peros también se pronuncia la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD). Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual de la SEPD, aclara a este periódico que la Estrategia no ha recogido ninguna de las propuestas expuestas en la consulta, tales como considerar el problema de la patología dual -que no se menciona- o cómo abordar el suicidio sin considerarlas -teniendo en cuenta que más del 40% de las personas con patología dual tienen ideas suicidas-, y en cambio aparecen entidades que no están validadas ni recogidas en clasificaciones clínicas internacionales, como la compras compulsivas, que son alteraciones de la conducta, pero no que se asimilan a un trastorno mental, al menos no lo hace aún la comunidad científica. 

  Pasos del plan, detección y atención

  El plan pone el foco en la prevención, detección precoz y atención a las personas con conductas suicidas, mejorando las capacidades de los sanitarios en la detección del riesgo de suicidio y la coordinación entre los recursos y los niveles asistenciales. 

  Para ello, también se pone a disposición de la ciudadanía un teléfono de información 24 horas, gratuito y confidencial, de atención profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivación rápida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situación de crisis. 

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  También se pretende combatir los mitos para acabar con las creencias equivocadas en torno al suicidio, contar con testimonios en primera persona, sensibilizar a los medios de comunicación para el tratamiento de las noticias relacionadas con el suicidio, promoción de una red de colaboración entre el Ministerio de Sanidad y otras instituciones o la implantación de protocolos de prevención en colegios, lugares de trabajo, entre otros. 

  Recoge también una línea específica de apoyo e intervención familiar, así como un análisis de las consecuencias de la pandemia en la salud mental. De hecho, en ella se recoge el Plan de Acción en Salud Mental y covid-19, que contará con un presupuesto de 100 millones de euros para los próximos tres años. 

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha precisado que, para la elaboración de la estrategia, se ha contado con un comité multidisciplinar. coronavirus Off Laura G. Ibañes/Pilar Pérez Política y Normativa Política y Normativa Off
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  “No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí por pedir una menos”

  Archivado: diciembre 3, 2021, 4:09pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 17:09 José Ramón Arribas, presidente de Gesida José Ramón Arribas, presidente de Gesida. (FOTO: José Luis Pindado)

  El Grupo Español de Estudio del Sida (Gesida), perteneciente a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (SEIMC), acaba de celebrar su congreso nacional en Málaga. Su presidente, José Ramón Arribas, reflexiona en esta entrevista sobre la necesidad de seguir mejorando en la detección de nuevos casos, ya que el 50% de los nuevos casos que se presentan en fase avanzada han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Destaca también los avances en un tratamiento ya muy efectivo con nuevas formulaciones de acción prolongada y reconoce las dificultades para una vacuna pese a los esfuerzos realizados que, no obstante, han allanado el camino para la llegada de las vacunas frente al SARS-CoV-2.

  PREGUNTA. España es una alumna aventajada en el cumplimiento marcado por Onusida de lograr un 90% de diagnósticos, de tratamientos y de pacientes con carga viral indetectable.

  RESPUESTA. De los objetivos 90-90-90 en VIH, estamos en un 97% de pacientes en tratamiento y en un 90,4% con carga viral indetectable, pero tenemos un 87% de diagnósticos. Aproximadamente 120.000 personas están a tratamiento en nuestro país, pero se calcula que hay 140.000 afectados. Estimamos que un 13% no lo sabe y también hay personas que no vienen a la consulta, aunque estos son casos menos frecuentes.

  P. ¿Cómo se puede corregir ese infradiagnóstico?

  R. Con más pruebas diagnósticas. De los nuevos casos, el 50% de los pacientes se presentan en estado avanzando (con menos de 350 CD4) y han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos años anteriores. Abogamos por hacer pruebas en los ingresos hospitalarios, independientemente del motivo, y por hacer pruebas rutinarias en atención primaria (AP). No pasa nada por pedir una prueba más en la analítica y sí pasa por pedir una menos. Dos son los motivos principales: la salud individual y que si tratamos a todos los infectados se acaba la transmisión.

  Lo ideal sería que los médicos de familia pudiesen hacer una historia clínica sexual, aunque el problema es que están abrumados por la cantidad de cosas que tienen que hacer. Es importante que pidan la prueba si diagnostican otras enfermedades de transmisión sexual o patologías que pueden indicar la presencia de VIH como el herpes zoster o el papiloma.

  P. Se sigue trabajando en nuevos tratamientos y existe mucha expectación por los de larga duración. ¿Está justificada?

  R. Yo creo que sí. Son tratamientos de liberación retardada y uno de ellos ya está aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Cabotegravir y  rilpivirina se administran cada dos meses a través de sendas inyecciones en cada glúteo. Son dos fármacos con los que se pueden hacer nanoformulaciones que producen cristales muy pequeños que liberan la medicación en la sangre y rebajan la carga viral. De esta manera, el paciente tiene niveles suficientes en sangre para inhibir el virus más tiempo. La administración es intramuscular, por lo que tiene que hacerse en el hospital.

  Más lejos está un inhibidor de cápside del virus de administración subcutánea que se lo puede poner el propio paciente y que probablemente tenga efecto para seis meses, pero está todavía en fase de ensayo clínico.

  P. ¿Cuáles son las indicaciones y los beneficios del que está ya aprobado?

  R. Personas con carga viral indetectable que no tienen resistencia a estos medicamentos. No está aprobado para mujeres embarazadas ni menores de 18 años. Tampoco pueden sufrir hepatitis B crónica.

  En cuanto a los beneficios, es muy importante para algunas personas no tener que tomar pastillas cada día, porque hay problemas de confidencialidad (por ejemplo, comparten piso) y todavía existe estigmatización sobre esta enfermedad o porque es un recordatorio permanente de la misma. La única desventaja es que tienen que ir al hospital cada dos meses. La eficacia es similar y los efectos secundarios se reducen a dolor local un par de días.

  “En Gesida somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años”

  P. Existen personas que han eliminado el virus de su organismo. ¿A qué conclusiones nos lleva este fenómeno?

  R. Hay dos grupos diferentes. Unos que se curaron con un trasplante de médula ósea que produce células resistentes al VIH y otras dos personas que naturalmente han integrado el virus en los centrómeros de los cromosomas donde no se puede replicar. Son casos muy interesantes que demuestran que se puede curar el VIH, pero esto no se puede llevar a la generalidad. El trasplante de médula ósea tiene una mortalidad elevada y solo se puede hacer cuando existe un problema hematológico que los justifique.

  P. Un estudio francés concluye que los controladores de élite pueden no tomar el tratamiento.

  R. Hay que matizar que los controladores de élite de verdad tienen una carga viral siempre indetectable, pero constituyen menos del 1% de los seropositivos. Ahora mismo está en marcha un ensayo clínico para aportar luz a este dilema. La hipótesis más plausible en estos momentos es que si el paciente tiene menos de 50 copias de RNA del VIH por mililitro de forma mantenida, es dudoso que la intervención terapéutica tenga beneficios. No obstante, hay personas en las que esta situación no se mantiene y sube su carga viral.

  P. ¿Por qué no ha sido posible la consecución de una vacuna?

  R. En primer lugar, hay que subrayar que para VIH tenemos una de las intervenciones médicas más eficaces que existen. El problema es científico: no hay ninguna persona que haya producido anticuerpos que neutralicen por completo el VIH. Hay que enseñarle al organismo algo que no sabe hacer y eso es muy complicado. De todas formas, lo que llevamos haciendo para VIH ha servido para acelerar mucho el proceso de consecución de las vacunas frente a la covid-19.

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  P. ¿Cómo ha incidido la pandemia de la covid-19 en el abordaje de los pacientes con VIH?

  R. La repercusión ha sido muy negativa. Ha habido dificultades de acceso a los hospitales, hemos tenido que improvisar nuevas modalidades de atención a nuestros pacientes y mucha medicina telefónica, aunque hemos contado con una ayuda muy importante de los servicios de Farmacia Hospitalaria. Hemos hecho menos pruebas y hemos diagnosticado menos. Afortunadamente, las personas con carga viral indetectable han seguido bien controladas.

  P. ¿Qué es lo que preocupa más ahora al Grupo?

  R. Gesida es el principal grupo científico sobre VIH en España y somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los próximos cinco años, así que estamos muy preocupados por el relevo generacional. No existe una vía MIR para formar nuevos especialistas y España es el único país de Europa que no tiene la especialidad de enfermedades infecciosas. Me gustaría remarcar que el VIH sigue siendo un problema de salud importante y nos preocupa la formación y la investigación, en la que nuestro país es pionero.

  P. ¿Cuáles son los principales desafíos de Gesida?

  R. Queremos que la profilaxis de exposición previa (PrEP) se implemente mejor porque su desarrollo se ha visto perjudicado por la pandemia de la covid-19 y es muy desigual en España con comunidades con mucha población, como Madrid, que disponen solo de un centro. También alcanzar los objetivos de Onusida para el 2025 de tener al 95% de los infectados diagnosticados, al 95% tratados y al 95% con la carga viral indetectable.

  Entre nuestras iniciativas más inmediatas, tenemos prevista la publicación de nuevas guías de tratamiento antirretroviral, actualizar la de PrEP, continuar con nuestros cursos de formación y seguir haciendo ensayos clínicos.

  El Grupo de Estudio del Sida (Gesida) aboga por hacer comprobaciones rutinarias en primaria y en todos los ingresos hospitalarios. Off María R. Lagoa Off
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  Pasaporte covid: ¿qué ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

  Archivado: diciembre 3, 2021, 3:50pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 03/12/2021 - 16:50 Auto del TSJ de Cataluña Un camarero escanea el código QR del certificado de vacunación de un cliente en el famoso bar Zurich de la plaza de Cataluña de Barcelona. EFE/Enric Fontcuberta

  Entre los dilemas éticos y legales que a comienzo de la pandemia sobrevolaron la implantación del pasaporte covid estaba que la población que no podía vacunarse -porque no era su turno o por motivos de salud- y no hubiera pasado la enfermedad no le quedaría más opción que pagar por hacerse un test PCR que le diera derecho a tener el citado pase y, por lo tanto, esa libertad de movimiento. Y, la cuestión entonces y también ahora es que mientras las vacunas son gratuitas, las pruebas PCR no.

  Pues bien, un abogado en Cataluña ha llevado esta cuestión a sus últimas consecuencias. Presentó un recurso al uso del pasaporte covid  ante el TSJ de Cataluña con el citado argumento y pidió que de forma cautelar se suspendiera la orden de la Generalitat que recoge la exigencia del pasaporte covid para bares, restaurantes, residencias de ancianos y gimnasios y que entró en vigor este viernes.

  El TSJ de Cataluña ha desestimado la pretensión -de suspender de manera inmediata el pase- del particular en un auto donde, además, incluyen algunas reflexiones sobre el fondo de la cuestión. En el auto, los magistrados razonan que "la afectación que la medida cautelar de suspensión representaría para el interés público que se trata de proteger es una entidad indudablemente mayor que la de los intereses que invocan". De modo que el tribunal aboga por proteger los "limitados recursos" del sistema sanitario.

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  Advierte que de esta forma, si se anulara el pasaporte covid, "quedarían sin regulación o prevención alguna una serie de situaciones [...] que originan concentraciones sociales, en las que los riesgos de contagio son sobradamente conocidos". "La preponderancia del interés general, cuanto menos, en la protección de la salud pública, quedaría afectado de manera inmediata por la suspensión", subraya el auto.

  El TSJC también descarta que las "consecuencias económicas" de no contar con un pasaporte covid -que puede sustituirse por una prueba PCR negativa, pero cuyo coste asume el usuario- conviertan este instrumento en "desproporcionado e improcedente" e insiste en preservar derechos fundamentales tan sentidos y trascendentes como la vida, la integridad física, el derecho a la protección de la salud de los profesionales sanitarios y no cuesta esfuerzo en asociarlo a la preservación de estos mismos derechos de las personas a las que asisten que, en la situación crítica que atravesamos, somos potencialmente todos".  

  Y es más, los magistrados apuntan que admitir la medida cautelar sería tanto como "reconocer la pretensión de fondo [...] Y todo ello igualmente sin que sin prueba se pueda aceptar que toda prueba PCR sea de importe de 70 a 100 euros y en modo alguno gratuita". En todo caso, habrá que esperar a la sentencia del caso para conocer con más detalles los fundamentos derechos de la resolución del tribunal en este sentido. 

  Otro intento de suspensión del pasaporte

  Por otro lado, este viernes el TSJ de Cataluña también ha rechazado tramitar por la vía de máxima urgencia la petición de una asociación para suspender el pasaporte covid, y ha decidido en cambio gestionarlo como medida cautelar, por lo que ha dado de plazo hasta el próximo 15 de diciembre a la Generalitat y a la Fiscalía para que razonen sus argumentos.

  El TSJC cree que la urgencia que pretendía dar la asociación a la suspensión del certificado covid es "desajustada con la absoluta y necesaria ponderación del caso" dado su impacto sobre la "salud pública".

  "El desacierto es evidente y fragmentario cuando sólo se trata de examinar los derechos e intereses que se afirman por la parte actora y las medidas de la resolución impugnada, como si los intereses públicos de ese marco no existiesen, fuesen accesorios o hubiera de darlos por supuestos devaluándolos", recalca la sala.

  El pasaporte covid se ha reactivado este viernes en Cataluña, una semana después de la primera entrada en vigor.

  ¿Deben pagar una prueba PCR para acceder al pasaporte covid? El TSJ de Cataluña ha dictado un auto en el que rechaza suspender el pasaporte covid. coronavirus Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Luis de Palacio, reelegido por unanimidad presidente de FEFE  

  Archivado: diciembre 3, 2021, 2:01pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 15:01 Renovación Luis de Palacio, presidente de FEFE.

  Luis de Palacio Guerrero ha sido reelegido por unanimidad presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) por un periodo de cuatro años, según acordó ayer la mesa electoral a la única candidatura presentada. En la candidatura figuran Carlos Gallinal Sánchez, secretario general; Ãngel Vives Cano, tesorero; María José García Gómez, vicepresidenta 1ª, y Leopoldo González Sanz de Andino como vicepresidente 2º.  

  Tras su elección, ha señalado cuáles son sus prioridades: “Estamos incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias. Sería una solución de viabilidad justa, legítima y, además, más arraigada con la profesionalidad de nuestro sector y que recaería precisamente allá donde hay mucha capilaridad, donde somos el último lugar sanitario. Se estaría remunerando y dando viabilidad a esas farmacias de una manera mucho más justa". 

  “Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos"

  De Palacio se ha referido también a la importancia que tiene la vertiente asistencial: “Todo el sector está pidiendo generar una farmacia más asistencial, y en eso estamos todos. Podemos hablar de cómo se puede hacer, ver las distintas aproximaciones, pero todos queremos una farmacia más asistencial, lo que implica no centrarse tanto en el producto y hacerlo mucho más en el valor añadido del farmacéutico, y que este tenga una dimensión económica, de retorno. 

  A su vez, ha manifestado que quiere posicionar el FEFE One Day como un encuentro dedicado a la digitalización del sector: "Debemos acompañarnos de la tecnología y no pelear contra ella", ha asegurado.   

  • FEFE exige la remuneración de las guardias en la oficina de farmacia
  • Luis de Palacio: "No existe una situación de conflicto social respecto al convenio de oficinas de farmacia"
  • FEFE prevé "un mercado farmacéutico con crecimientos" en los próximos meses

  Licenciado en Farmacia y en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid, tiene un Máster por el Instituto de Estudios Bursátiles, y es titular de una oficina de farmacia en Pozuelo (Madrid). 

  Es, además, presidente del Instituto Propatiens; presidente de FEFE-Madrid (Asociación de Empresarios de Oficinas de Farmacia de la Comunidad Autónoma de Madrid); miembro de la Comisión de Recursos del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid; miembro del Comité Científico de la OAT (Observatorio de la Adherencia Terapéutica) y patrón honorífico de FARMAS (Fundación Farmacéutica Aspime-Farmas). 

  Entre los cargos que ha desempeñado, destaca el de haber sido miembro de la Junta Rectora de Cecofar (Centro Cooperativo Farmacéutico) de 2013 a 2016 y secretario General de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) de 2013 a 2017.

  Tras su elección para otros cuatro años, ha señalado que están "incidiendo con fuerza en el tema de la remuneración de las guardias obligatorias en las farmacias". Off Redacción. Profesión Off
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  Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual

  Archivado: diciembre 3, 2021, 1:17pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 03/12/2021 - 14:17 Día Internacional de las Personas con Discapacidad Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI), y Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI del Centro San Juan de Dios.

  El papel del profesional de Enfermería en el mundo de la discapacidad intelectual es un rol poco conocido, pero en el Centro San Juan de Dios es una figura clave desde un punto de vista asistencial y en la coordinación de todo el personal para unificar los criterios de intervención en lo relativo a la salud de los residentes.

  “Además tiene un fuerte protagonismo desde el punto de vista docente, investigador y de gestión”, explica a este periódico Olga Grande Valenciano, coordinadora de Enfermería de Atención a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI) del Centro San Juan de Dios, en el marco del Día Internacional de las Personas con Discapacidad.

  Añade que las enfermeras en este centro trabajan ofreciendo una atención holística a todos los residentes y a sus familias, basada en el modelo asistencial de la Orden Hospitalaria. “La enfermera, además de la cercanía y comprensión con la que trata a los pacientes y a las familias, se caracteriza por humanizar los cuidados y salvaguardar la dignidad de los usuarios. Los enfermeros formamos parte del equipo multidisciplinar que trabaja de forma interdependiente para llevar a cabo esa atención integral que se consigue gracias a la consecución del Plan de Atención Individualizada (PAI). Gracias a esta metodología de trabajo tenemos identificados y podemos valorar las necesidades de salud y los cuidados que requieren los residentes y sus familiares”, asegura.

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  Adaptación de los cuidados enfermeros

  Las intervenciones enfermeras en las personas con discapacidad intelectual son las mismas que en el resto de la población. “La diferencia está en la forma de aplicarlas. Por eso, además de la importancia de la individualización de los cuidados, hay que adecuar la aplicación de los mismos a la realidad de estos pacientes, adaptando los espacios y el tiempo”, señala Nazaret Martínez Portillo, enfermera de APDI.

  Recuerda que tampoco se puede olvidar la importancia de la comunicación, ya que es una de las grandes dificultades a la hora de atender este tipo de personas: “Es importante aumentar la accesibilidad (lectura fácil, adaptar procedimientos...)”.

  Nazaret Martínez Portillo, enfermera de Discapacidad Intelectual (APDI).

  También es importante poner el foco en los trastornos de conducta que presentan los usuarios, así como la importancia de ver cuál puede ser el origen. “Puede ser una forma de expresar un malestar físico (cualquier tipo de dolor) y/o emocional (no recibir visita familiar). Debido a las dificultades a la hora de comunicarse puede realizarse un abordaje erróneo”, indica Mª Belén Sánchez, enfermera de APDI.

  Explica, además, que para tratar a estos pacientes la enfermera debe tener conocimientos y habilidades suficientes para adaptarse en cada momento a sus necesidades del paciente, siempre teniendo en cuenta su nivel cognitivo y comprensivo. “De esta manera debemos explicarle siempre los procedimientos a realizar, utilizando las herramientas necesarias para que él lo pueda comprender y no les genere temores ni ansiedad”.

  Por otro lado, la enfermera experta en discapacidad intelectual está presente en todas las etapas de la vida y desarrollo de estos pacientes, “actuando cuando se presenta algún problema físico, realizando educación para la salud y apoyando en el área psicosocial de cada usuario”, asegura Grande Valenciano.

  En el Centro San Juan de Dios, el personal de Enfermería colabora en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, atendiendo las necesidades básicas -tanto de forma programada como a demanda-, seguimiento de patología crónica, prevención y detección precoz de problemas de salud, administración de medicación, atención inmediata ante situaciones de urgencia, elaboración del PAI, grupos de educación para la salud, control de riesgos y prevención de accidentes.

  Acompañamiento a las familias

  El abordaje de las familias es algo fundamental. “Realizar un proceso de acompañamiento es muy importante porque las familias suelen estar desbordadas y la gran mayoría presentan sentimientos de culpabilidad ante la situación vital que les ha tocado vivir”, indica Martínez Portillo.

  Añade que acompañar a las familias y hacerlas partícipes de los cuidados de sus seres queridos es una de las labores más importantes de la enfermera. “Esto beneficia a las tres partes: residentes, familia y equipo de cuidados. Con todo esto evitamos que los familiares manifiesten ansiedad, desconfianza, temor y se sientan parte importante en el cuidado de sus familiares”, dice.

  También recuerda que desde el centro se potencia la participación y relación con los familiares de los residentes, mediante las visitas al centro y/o los permisos terapéuticos. “Se realizan llamadas telefónicas para comunicar informaciones puntuales y mantenemos entrevistas para tratar temas específicos. Además, semestralmente comunicamos a las familias los cambios realizados en el PAI del residente, y se invita a las familias a participar en las actividades lúdicas del centro, como fiestas, celebraciones litúrgicas, jornadas discapacidad, foro participación e información a familias...”.

  Sensibilidad especial

  No existe una formación específica para Enfermería en lo que se refiere a la discapacidad intelectual, “pero creo sí hace falta tener una sensibilidad especial para tratar a los usuarios, ayudándoles a ser protagonistas de sus vidas y prestando los apoyos necesarios”, reconoce Grande Valenciano.

  No obstante, explica que la formación de la enfermera para trabajar con este tipo de usuarios es crucial. “Es muy importante conocer las características especiales de estos pacientes para poder ayudarles en su día a día. Un reto…”.

  Por su parte, Sánchez explica que en los últimos años, a nivel institucional, se han realizado muchas mejoras relacionadas con la atención individualizada de este tipo de pacientes, y que también se ha favorecido la participación de los residentes y sus familiares en la toma de decisiones: “Actualmente existen representantes de los usuarios y de las familias en la comisión que funciona como órgano asesor de la dirección del centro en el área de PDI”, explica.

  Destaca, además, que ha habido una mejora de las infraestructuras en Centro San Juan de Dios. “En este año se ha puesto en funcionamiento una unidad para personas con discapacidad intelectual y grandes necesidades de apoyo y/o necesidad de cuidados de enfermería avanzados. Por mencionar algún cambio, sería importante fomentar la creación de grupos terapéuticos con una ratio inferior al actual, para facilitar la administración de los apoyos”, señala Sánchez.

  La intervención enfermera es clave para humanizar los cuidados de los pacientes con discapacidad intelectual y ofrecerles a ellos y sus familias una atención holística. Off Alicia Serrano Profesión Off
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  La IA logra hasta el 98% de aciertos en diagnóstico de lesiones melanocíticas

  Archivado: diciembre 3, 2021, 12:40pm UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 13:40 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología La inteligencia artificial (AI) se ha convertido en una gran aliada de la dermatología.

  La inteligencia artificial (IA) –tecnología puntera capaz de emular las características o capacidades exclusivas del intelecto humano– se ha convertido en los últimos diez años, debido a destacados avances, en una gran aliada de la especialidad de la dermatología, y de la medicina en general, con la aportación de novedosas técnicas que facilitan el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

  En el 48º Congreso de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), especialistas en IA aplicada a la dermatología han abordado las últimas novedades y las prestaciones que este tipo de herramientas ofrecen en el día a día de la práctica clínica. Su uso abarca desde “procesos complejos para diagnósticos, tratamientos médicos a intervenciones robotizadas”, remarca Julián Conejo-Mir, catedrático de Dermatología de la Universidad de Sevilla y jefe de Servicio y director de la Unidad de Gestión Clínica de Dermatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

  “La IA comenzó muy pronto a estar presente en nuestra especialidad, ya que el análisis por imágenes es uno de los puntos fuertes de esta tecnología”, apunta Conejo-Mir, quien, además, asegura que en el análisis de imágenes dermatoscópicas en lesiones melanocíticas “se ha conseguido llegar hasta un 98% de probabilidad de acierto en los diagnósticos” a través de esta innovadora práctica en auge.

  Potenciales aplicaciones de la IA

  Para los médicos de esta especialidad, la IA “ha llegado para quedarse”. Aseguran que será “imprescindible” en los múltiples procesos de diagnóstico clínico de la imagen, para establecer diagnósticos diferenciales adecuados, en la elección de tratamientos e, incluso, para determinar las opciones más convenientes en reconstrucciones quirúrgicas.

  Ante la irrupción de este tipo de tecnologías versátiles y aplicadas al ámbito sanitario, en concreto a la dermatología, el catedrático subraya que “es relevante conocer hacia dónde queremos ir con la inteligencia artificial, adelantarnos, programar y protocolizar su uso. En definitiva, ser estratégicos para saber qué funciones nos interesan explorar dado que ahí estará el quid y supervivencia de muchas especialidades médicas”.

  • En pediatría, un tratamiento precoz puede modificar el curso de la enfermedad inflamatoria
  • “Casi todos los hospitales se apoyan en la teledermatología en mayor o menor medida”
  • La pandemia ha aumentado los diagnósticos tardíos del melanoma

  La aplicación de wearables -aparatos y dispositivos electrónicos que se colocan en alguna parte del cuerpo interactuando de forma continua con el usuario y con otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna función concreta- ha sido también protagonista en el congreso.

  “La piel, siendo el órgano más fácil de examinar del cuerpo humano, será en el corto plazo una ventana a través de la cual, aplicando un dispositivo, contemplemos de forma muy amplia qué pasa en nuestro organismo”, así se refiere Conejo-Mir a opciones como la aplicación de adhesivos o microchips que “indicarán constantes vitales, detectará de forma precoz patologías o cánceres incipientes”.

  El especialista trasladó además que la IA “será fundamental, incluso, en el análisis de la gestión de todas la unidades médicas indicando qué se debe hacer y cómo mejorar”.

  Asistencia robotizada

  Con motivo de la pandemia por la covid-19 y debido a una importante demanda de las especialidades, hospitales como en el que trabaja Conejo-Mir han reforzado prácticas como la teledermatología. Esto se podría traducir como la punta de un gran iceberg tecnológico que ya está viendo resultados cualitativos en la atención a pacientes.

  En este sentido, el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla ha desarrollado un robot ayudante de consulta que funciona con algoritmos y que en un futuro próximo “cuando un paciente acuda a su cita lo recibirá primero esta máquina y registrará su historia clínica mediante un chatbot por IA. Posteriormente, analizará los datos y en unos segundos ofrecerá información para establecer el diagnóstico y determinar el tratamiento más adecuado”.

  El futuro próximo permitirá el uso de adhesivos y microchips con información que permita advertir de patologías y cáncer incipientes. Off Redacción Off
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  En pediatría, un tratamiento precoz puede modificar el curso de la enfermedad inflamatoria

  Archivado: diciembre 3, 2021, 11:42am UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 12:42 48º Congreso de la Academia Española de Dermatología y Venereología Cerca de un 20% de los niños son diagnosticados de dermatitis atópica.

  “Estamos ante una verdadera revolución en cuanto a nuevos tratamientos”, afirma Raúl de Lucas Laguna, coordinador del Grupo español de Dermatología Pediátrica de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).

  El desarrollo de ensayos clínicos con terapia biológica y dirigida para la psoriasis y la dermatitis atópica en la población pediátrica –hasta hace unos años, algo poco habitual- está permitiendo a los dermatólogos que tratan a niños disponer de fármacos innovadores con todas las garantías y evidencias sobre seguridad y eficacia. Si bien se cuenta con la experiencia de los ensayos y del uso compasivo, de momento, no hay indicación específica de ningún biológico en niños, pero es de esperar que llegue pronto.

  Esa experiencia se ha trasladado a los especialistas en Dermatología reunidos desde el miércoles hasta hoy viernes en el 48º Congreso Nacional de la AEDV, en Bilbao.

  Las enfermedades inflamatorias de la piel, como la dermatitis atópica, son relativamente frecuentes entre la población pediátrica, aunque en sus formas más graves afectan solo a un 15% de los pacientes, recuerda De Lucas.

  En los casos leves, apunta Marta Feito Rogríguez, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, pueden “controlarse mediante el uso de tratamientos tópicos específicos, emolientes y productos específicos para la higiene diaria”.

  El riesgo de infratratar

  Para los casos de mayor gravedad quedarían los tratamientos biológicos y dirigidos. Es importante tenerlo en cuenta, expone De Lucas a DM, por cuanto a veces los niños, “por el hecho de serlo están infratratados. Hay que intentar cambiar esa actitud: no se puede mirar hacia otro lado porque sean niños”.

  La falta de conocimiento y de seguridad ante la población pediátrica se encuentra entre las razones de esa ausencia de un abordaje adecuado, y esto puede repercutir en la evolución de la enfermedad.

  “En pediatría es muy importante considerar que un tratamiento precoz en una enfermedad inflamatoria como la dermatitis atópica puede modificar el curso de la enfermedad. Si eres capaz de conseguir en los niños con brotes constantes que la actividad inflamatoria se reduzca durante un tiempo prolongado no es descabellado pensar que puedas conseguir que el paciente se beneficie de un tratamiento tópico o menos agresivo. Se trataría de aprovechar esa ventana de oportunidad”, afirma el dermatólogo, y, por ende, reducir comorbilidades y el impacto psicológico y familiar de la enfermedad.

  Genodermatosis

  Además de patologías cutáneas inflamatorias, un gran campo de trabajo en la dermatología pediátrica es la genodermatosis.

  La investigación persigue “tener categorizados genéticamente a todos nuestros pacientes”, recuerda De Lucas, con la idea de que al conocer la vía metabólica que regula el gen implicado en la patogenia, “se abre una posibilidad terapéutica”.

  • “Casi todos los hospitales se apoyan en la teledermatología en mayor o menor medida”
  • La pandemia ha aumentado los diagnósticos tardíos del melanoma
  • “La piel se presta a realizar mucha divulgación interesada”

  Junto a la posibilidad de desarrollar nuevas moléculas que se dirijan a ese gen, también se plantea el reposicionamiento de fármacos ya disponibles, “de forma que se pueden tratar enfermedades que antes se consideraban incurables, como es el caso de selumetinib en neurofibroma y alpelisib para los síndromes de sobrecrecimiento y patología vascular”. Asimismo, para epidermólisis ampollosa, en el Hospital La Paz, como centro de referencia de esta enfermedad, están explorando la eficacia de la terapia con células madre.

  ‘Piel de mariposa’

  La patología, pese a que se conoce conmúnmente con el evocador nombre de “piel de mariposa”, es una de las más graves de las dermopatías: conlleva una notable fragilidad cutánea en los pacientes durante su infancia y que mantienen a lo largo de su vida; además, este tipo de afectaciones pueden perjudicar a las mucosas y alterar la alimentación.

  De Lucas, jefe de Sección de Dermatología Pediátrica en La Paz, presenta en el congreso un ensayo doble ciego con un fármaco tópico (oleogel s10), derivado de la corteza de abedul, “que mejora el dolor y acorta la evolución de las heridas”.

  También aporta nuevos datos sobre el tratamiento con células madre mesenquimales derivadas de médula ósea de donante emparentado infundidas por vía intravenosa en nueva pacientes, y“estamos explorando el uso de toxina botulínica para mejorar las formas simples en manos y piel; con antifibróticos para prevenir la lesión fibrótica, y, de forma pionera, la inmunoterapia (inhibidores de checkpoint) para el carcinoma epidermoide”.

  Los dermatólogos que tratan población pediátrica celebran la llegada de ensayos y fármacos para sus pacientes. Off Sonia Moreno Pediatría Enfermería Pediátrica Off
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  "Las personas con discapacidad también podemos trabajar en puestos cualificados"

  Archivado: diciembre 3, 2021, 11:39am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 12:39 Entrevista Carmen Jiménez Recena, técnico de farmacia con síndrome de Down, en la farmacia portuguesa donde realizó prácticas en 2018.

  Carmen Jiménez Recena tiene 25 años, síndrome de Down y un espíritu de esfuerzo y trabajo que es un ejemplo para todos sus compañeros. Ni una pandemia como la covid-19, que le ha llevado estar de baja dos años y de la que espera ya recibir el alta, le ha quitado las ganas de volver al área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, donde trabaja de técnico auxiliar de Farmacia y donde también el virus le abordó en los comienzos de la primera ola, en febrero de 2020, llegando a desarrollar neumonía bilateral.

  Su madre señala que pudo quedarse con ella cuando la ingresaron en el Hospital Universitario Infanta Elena (luego tuvo una recaída), aunque aún no había pruebas y sí mucho desconocimiento.

  Jiménez Recena también trabaja como voluntaria de Cruz Roja, algo que, según su madre (que también se contagió, al igual que su marido), le ha venido muy bien durante estos dos años que ha estado alejada del mundo laboral: "Si no, se hubiera vuelto loca", comenta.

  Carmen Jiménez, en la rebotica de la farmacia de Portugal donde realizó prácticas.

  Hoy es el Día Internacional de las personas con Discapacidad, y Jiménez Recena señala a este medio sus impresiones: "Es muy importante que nos valoren en el mundo laboral, porque podemos aportar mucho a los equipos de trabajo, aunque necesite más tiempo para realizar mis tareas". Eso sí, señala que "todavía hay muchos miedos y prejuicios a que las personas con discapacidad o, como yo digo, con capacidades distintas, podamos trabajar en puestos cualificados. Quedan muchas barreras mentales por romper, pero yo tengo fuerzas, ganas e ilusión de seguir avanzando hacia un mundo laboral inclusivo". 

  Su espíritu de trabajo le ha llevado a recibir galardones, como el Reconocimiento a la Calidad del Programa Erasmus+, al ser la primera estudiante Erasmus española con síndrome de Down, en 2018. Allí, en una farmacia de Vila Nova de Famalicão (cerca de Oporto), realizó la mitad de sus prácticas del título de Formación Profesional de Grado Medio de Técnico en Farmacia y Parafarmacia, que estaba estudiando en el Colegio Tres Olivos de Madrid, donde su madre es profesora. La primera parte de sus prácticas la había realizado ya en una farmacia de Alcobendas y después obtuvo su título como técnica en Farmacia y Parafarmacia. En junio de 2019 empezó ya a trabajar en el área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, cubriendo una baja maternal y continuando con un contrato de interinidad. Ahora también quiere prepararse las oposiciones, aunque aún no se ha publicado la fecha del examen .

  PREGUNTA: Ha estado una temporada de baja a causa de la covid-19, ¿verdad?
  RESPUESTA: Sí, no me encontraba bien ni física ni psicológicamente. Fue como un camión que te pasa por encima.

  P: ¿Le han puesto ya la tercera dosis?
  R: Sí, hace tres días, porque soy persona de riesgo.

  P: ¿Qué diferencia encuentra entre trabajar en una farmacia o en un hospital?
  R: No se parece mucho, aunque en la farmacia de Portugal no dispensaba medicamentos, sino que me encargaba de la reposición de productos y medicación. En la farmacia de Alcobendas (Madrid), donde hice mis primeras prácticas, sí dispensaba. En el hospital trabajo preparando medicamentos, pero no tengo contacto con el paciente.

  P: ¿Qué supuso su estancia Erasmus para su trayectoria personal y profesional?
  R: Me cambió muchísimo, tanto en autonomía como en seguridad. Y me ha servido personal y académicamente.

  P: Ahí estuvo acompañada de un profesional de apoyo de la Comunidad  de Madrid, ¿verdad?
  R: Sí, pero solo me acompañaba en excursiones o salidas de ocio, no cuando tenía que trabajar.

  P: ¿Cuál es su relación con el resto de compañeros?
  R: Muy bien. En Portugal nos conocíamos, porque éramos todos del mismo ciclo, aunque de cursos distintos.

  P: ¿Aprendió portugués?
  R: Sí, más o menos. Nos daban unas clases de vocabulario, para conocer un poco el idioma.

  • Cómo tratar a un paciente con síndrome de Down desde la farmacia
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  P: Ha sido la primera estudiante Erasmus de España con síndrome de Down, e incluso la semana pasada le premió el Ayuntamiento de Madrid. ¿Cómo se siente? Â¿Qué le diría a otros compañeros?
  R: Que no dejen de soñar, como todo el mundo. Y que elijan su destino y lo disfruten mucho. El premio me lo han dado por ser figura inspiradora.

  P: Aparte, ¿es voluntaria de Cruz Roja?
  R: Sí, llevo desde 2017. Cuatro años. Como todavía no me han dado el alta por la covid, estoy yendo a Cruz Roja por las mañanas (en el hospital tengo turno de tarde). Colaboro como personal administrativo, escaneando, archivando documentación y subiéndolo a la aplicación de la Cruz Roja. También participo en las campañas puntuales.

  P: ¿Conoce a alguna otra persona con síndrome de Down que esté trabajando como sanitario?
  R: No.

  Renovación de la Constitución Española

  A día de hoy hay en torno a 3.8 millones de personas con discapacidad en España, según señala el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi). Con motivo del Día Internacional y Europeo de las Personas con Discapacidad, ha hecho público el manifiesto Por la culminación de la primera reforma social de la Constitución Española. Aquí señalan la necesidad de renovar el artículo 49 de la Constitución Española, en el que incorporó a las personas con discapacidad a su texto, pero con una terminología que se considera inadecuada: "disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos" en lugar de "personas con discapacidad". En concreto, Cermi sostiene que este artículo “necesita una renovación, porque ni la terminología empleada ni el contenido están alineados con la visión plena de derechos humanos, que es el único abordaje admisible en relación con la discapacidad. La Constitución de 1978 se mejora a sí misma, ahonda y extiende sus principios, valores y mandatos si actualiza su mirada sobre las personas con discapacidad”, afirma el manifiesto.

  Cermi señala en su manifiesto que el artículo 49 debe sustituir el término "disminuidos" por el de "personas con discapacidad"

  La reforma propuesta, “producto de debates parlamentarios, sociales y académicos previos, que alcanzaron un elevado grado de coincidencia, destierra expresiones hirientes e insostenibles por más tiempo para referirse a las personas con discapacidad (“disminuidos”) y dota de un nuevo contenido al artículo con arreglo a los conceptos, valores y propósitos que hoy configuran un entendimiento y práctica apropiados de los derechos y deberes de las personas con discapacidad, haciendo mención expresa a las mujeres y niñas con discapacidad”, destaca Cermi.

  El manifiesto finaliza reclamando a todos los partidos políticos, "en especial a aquellos que han mostrado reticencias, que se sumen, con su respaldo, interviniendo parlamentariamente para perfeccionar el texto de partida, a la primera reforma social de la Constitución Española, que viene de la mano de las personas con discapacidad y de sus familias”.

  De hecho, el Consejo de Ministros aprobó, el 11 de mayo, el anteproyecto de reforma del mencionado artículo, que es una propuesta que nace de la sociedad civil y, en 2018, tuvo el apoyo de todo el arco parlamentario.

  A su vez, la ONCE reivindica también la eliminación de la palabra "disminuido" de la Constitución con el lema Ante todo, personas, y se hace eco de este manifiesto de Cermi.

  El Día Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas

  El Día Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas. El objetivo es promover los derechos y el bienestar de las personas con discapacidades en todos los ámbitos de la sociedad y el desarrollo, así como concienciar sobre su situación en todos los aspectos de la vida política, social, económica y cultural.

  Carmen Jiménez Recena, técnico de Farmacia con síndrome de Down, ha trabajado en boticas y ahora está en el área de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Genética Off
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  Solo 7 de cada 100 medicamentos en fase clínica acaban comercializándose

  Archivado: diciembre 3, 2021, 9:56am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 10:56 Jornada de Farmaindustria Un medicamento que esté en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II.

  "En la investigación clínica hay unas probabilidades de transición que son muy difíciles. Por ejemplo, un medicamento que esté en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II. Es decir, la mitad de los compuestos que están en fase clínica no progresan". Esta es parte de la cruda realidad que Pedro Luis Sánchez García, director del departamento de Estudios de Farmaindustria, expuso en el XVII Seminario Industria Farmacéutica & Medios de Comunicación, organizado por la patronal de la industria innovadora.

  Esta probabilidad de transición de fase de las moléculas empeora cuando se trata de pasar de fase II a fase III, que no llega ni al 30% (28,9%). "Es decir, 7 de cada 10 medicamentos que están en fase II no progresan a fase III; ahí mueren", indica Sánchez García.

  Probabilidades de transición entre fases de medicamentos hasta su comercialización./ Farmaindustria.

  Finalmente, de fase III a solicitud de comercialización "tampoco es para tirar cohetes": es menor del 60% (57,8%). "Y luego, no todo lo que solicita autorización a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) se aprueba. Evidentemente, el ratio es alto, porque ha pasado muchos filtros, pero es del 90,6%".

  Vistos estos datos, la probabilidad de que un medicamento en fase I sea aprobado por las autoridades regulatorias es de un 7,9%. "Es decir, de todos los medicamentos que entran en fase clínica, solo 7 de cada 100 acabará siendo un nuevo fármaco", apostilla Sánchez García.

  Probabilidades de aprobación según patologías

  Este 7,9% es una media de todas las indicaciones; es decir, hay peores datos. "En cáncer, por ejemplo, la probabilidad de pasar de fase clínica a aprobarse es del 5,3%, lo que se traduce en unos 100 fármacos en los próximos años contra el cáncer, "nada que ver con los 2.740 que hay actualmente en desarrollo".

  Las áreas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobación de medicamentos que están en desarrollo son Hematología, enfermedades metabólicas e infecciosas 

  Así, las áreas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobación de medicamentos que están en desarrollo son Hematología (23,9%), seguido de enfermedades metabólicas (15,5%) y enfermedades infecciosas (13,2%). Por el contrario, en la parte inferior de la escala se sitúan los fármacos para Urología (3,6%), enfermedades cardiovasculares (4,8%) y los citados para oncología.

  Aprobación de medicamentos en desarrollo por patologías. /Farmaindustria.

  Además, Sánchez García indica que muchos de estos fármacos que saldrán no generarán gasto autónomamente: "Muchos de ellos saldrán para las mismas patologías o para los mismos pacientes, o una combinación de las dos cosas; de forma que dos nuevos fármacos que salen para mismos pacientes y patología no multiplican el gasto por dos, sino que se lo dividen entre dos. Por ello, hay que poner en tela de juicio el que muchos medicamentos que vayan a salir vayan a producir un gran incremento del gasto farmacéutico".

  • España pierde terreno en Europa en la aprobación de nuevos medicamentos
  • España está en situación de liderar la I+D de fármacos, atraer inversión y reforzar el sistema de salud
  • Aelmhu urge a agilizar la aprobación y financiación de medicamentos huérfanos en España

  'Horizon scaning' o cómo analizar el gasto Pedro Luis Sánchez García, director del departamento de Estudios de Farmaindustria.

  En relación con el gasto que pueden generar los nuevos medicamentos que van a llegar, Sánchez García comenta que el horizon scanning debe ser completo: "Hay que analizar el horizonte, ver qué va a pasar. Eso demostraría una responsabilidad financiera importante. ¿Cuál es el problema del horizon scanning? Seleccionar una parte y estudiar solo eso. Pero, a la hora de estudiar el coste, hay que tener también en cuenta el coste de las terapias a las que se van a sustituir. Y también hay que tener en cuenta los medicamentos que van a perder la patente y van a experimentar rebajas del precio del 40%, 50% o incluso superiores. Y esta es la parte que a veces no se tiene tanto en cuenta". A su vez, las administraciones tienen unas herramientas para fijar el precio, "porque este es un sector de precios regulados. No es el Far West".

  La industria farmacéutica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta

  Sánchez García ha mencionado también un informe realizado por Deloitte, que analiza cada año la rentabilidad esperada de los productos que van a salir al mercado (ingresos menos costes), y muestra una tendencia de la rentabilidad decreciente. En concreto, la rentabilidad esperada tuvo el pico más alto de los últimos años en 2014, con un 7,2%, para ir bajando progresivamente. Así, en 2018 fue de un 3,5%; bajó drásticamente en 2019 a un 1,6%, para subir levemente en 2020 a un 2,5%. "En 2020 hubo un pequeño repunte y a ver qué pasa en 2021. Pero mucho me temo que no volveremos a ver una línea ascendente".

  La industria farmacéutica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta, a juicio del director del departamento de Estudios de Farmaindustria. ¿Por qué?". Hay tres motivos fundamentales: "Como explica el informe de Deloitte, el coste del I+D se hace cada vez más alto; el nuevo tratamiento compite con otros, y también hay una presión regulatoria, especialmente en la Unión Europea".

  Financiación de medicamentos

  Cómo se financia y fija el precio de los medicamentos en España es un tema que abordó en el seminario Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria: "Los medicamentos que parecen imposibles de incluir en la financiación se están incluyendo gracias a acuerdos adicionales con la administración: desde acuerdos de riesgo compartido en función de los resultados de eficacia (cuando la administración siente que hay una incertidumbre de eficacia), y acuerdos de tipo financieros (como de techo de gasto, de precio-volumen, pagos aplazados...) para medicamentos que pueden suponer un elevado impacto".

  "No se sabe cuál es el requisito para fijar el precio de una nueva indicación, un medicamento huérfano o de terapia génica"

  Pineros se refirió también a un estudio europeo, Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa (W.A.I.T. Indicator), que analiza los 152 medicamentos autorizados en Europa, de los que España tiene financiados solo 54 de cada 100: "El problema es que deberíamos aspirar a tener 63 de cada 100, como Francia, o 72 como Reino Unido. Para ello tenemos esperanza en los medicamentos disruptivos, la medicina personalizada, las terapias génicas...".

  Para mejorar la disponibilidad y los tiempos de acceso, Pineros insistió en la necesidad de que una compañía sepa el requisito para financiar, por ejemplo, un medicamento huérfano y a qué precio. "Conocemos, de manera no escrita, que la regla para financiar un medicamento genérico es un 40% de precio inferior al original, pero no se sabe cuál es el requisito para fijar el precio de una nueva indicación, o de un medicamento huérfano que, de entrada, ya no ha podido ser ensayado en muchos pacientes y no va a poder tener un ensayo clínico al uso, o los medicamentos de terapia génica y medicina de precisión".

  Esta media de 7,9% baja al 5,3% en el caso de fármacos oncológicos, según explica Pedro Luis Sánchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria. Off Carmen Torrente Villacampa Empresas Empresas Empresas Off
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  El hartazgo dispara el abandono enfermero

  Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Laboral Estefanía Martínez Iniesta abandonó la Enfermería y se pasó a la docencia en un instituto de formación profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante años.

  La profesión enfermera lleva lustros sufriendo una continua y creciente vulneración de derechos laborales, abusos, amenazas, precariedad en el empleo y deficiente gestión de los recursos humanos, que ahora se ha visto agravada por la pandemia. Esta falta de reconocimiento salarial, junto a la alta temporalidad que sufre el colectivo -encadenando contratos de horas, días o semanas-, está llevando a muchas enfermeras a abandonar la profesión.

  Estefanía Martínez Iniesta es una de ellas. Con 28 años le dijo adiós a la Enfermería para probar suerte en la docencia, y desde 2019 se dedica a impartir clases en un instituto de formación profesional en Elche.
  Su mochila curricular carga varios contratos en atención primaria y en residencias de ancianos, así como su paso por cinco hospitales de Madrid -Infanta Sofía, 12 de Octubre, La Paz, La Princesa y Sanitas La Zarzuela-,  donde ejerció la Enfermería en varios servicios sin llegar a encontrar la estabilidad laboral que le hubiese permitido planificar su vida y afianzar su profesión. 

  “Nunca olvidaré las condiciones de mi primer contrato en una residencia privada en Madrid: sola y en el turno de noche para 180 ancianos, y donde también tenía que dejar lista la medicación para la mañana siguiente. Me fui a los 15 días porque era impensable asumir dicha responsabilidad. También he trabajado en diferentes servicios hospitalarios (Cardiología, Endoscopias, Oncología…) hasta que entré en el equipo volante o pull del Hospital 12 de Octubre como interina, donde cada día te decían dónde hacía falta cubrir un puesto. En una ocasión me enviaron a la UCI, a pesar de que les dije que no sabía cómo manejar al paciente intubado. Lo pasé francamente mal, necesité asistencia psicológica y estuve un par de meses de baja con muchos dolores de cabeza y problemas de salud”, explica.

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  “Aquí no voy a matar a nadie”

  La traumática experiencia de Estefanía en la UCI le llevó a dar carpetazo a la profesión que había elegido por vocación. “Regresé a Alicante y decidí empezar de cero en aras de mi salud mental. Hice el máster universitario de formación para el profesorado (antiguo Cap), que te habilita para dar formación en institutos, y empecé a impartir clases -Auxiliar de Enfermería y Farmacia, Laboratorio, Anatomía Patológica e Higiene Bucodental- a chavales de 16 y 17 años.  Ahora estoy tranquila porque sé que no voy a matar a nadie”, bromea.
  A pesar de que tiene claro que no quiere regresar a la asistencia, se puso a disposición del Hospital de Elche durante la primera ola de la pandemia: “No podía quedarme en casa viendo cómo lo estaban pasando mis compañeros”. 

  De enfermera a desarrolladora web

  Patricia Contreras, de 30 años, llevaba seis y medio enlazando unos contratos con otros en el Servicio de Gestión de Camas del Hospital La Paz. “Me sentía estancada y frustrada en un trabajo no asistencial que era incapaz de cambiar al no tener una plaza en propiedad. Tampoco tenía posibilidades de progresar ni de que mis condiciones laborales mejorasen: llevaba con el mismo sueldo y horario desde el primer día”, asegura. 

  Precisamente por ello, en noviembre del año pasado decidió saltar de la profesión sin tener un plan B debajo del brazo. “Estuve  en paro durante seis meses, que aproveché para formarme como desarrolladora web, que es también la profesión de mi pareja. Ahora soy dueña de mi futuro. He logrado un horario mejor y sé que mis condiciones económicas mejorarán en función de mi experiencia”.

  Una historia de amor truncada

  El caso de Diego (prefiere que no aparezca su apellido) también es una historia de amor hacia la Enfermería que se ha visto bruscamente truncada tras la pandemia. Estudió Medicina, pero pronto se dio cuenta de que el trato y la cercanía que quería tener con el paciente solo se conseguía desde la Enfermería. 
  “Me estrené como enfermero hace un par de años, en plena pandemia, donde he ido encadenando un contrato tras otro, tanto de meses como de días sueltos. De hecho, en un año llegué a compilar 52 contratos en atención primaria”, asegura.

  Reconoce que tiene una fuerte vocación enfermera, pero que no es lo suficientemente sólida como para echarse sobre las espaldas el peso de unas condiciones laborales que no le permiten planificar su vida, pedir una hipoteca ni saber cuándo se puede ir de vacaciones. “Dejo la profesión por hartazgo y frustración. Me he sentido tan maltratado en estos últimos años que he decidido tantear otras opciones laborales. En junio terminé un máster de investigación en Farmacología [trabajó para una empresa farmacéutica después de estudiar Medicina] y en diciembre comenzaré a trabajar como investigador para una fundación privada”, comenta aliviado.

  Lo cierto es que la gran sobrecarga y tensión laboral sufrida por las enfermeras durante la pandemia ha pasado una clara factura a su salud física, psicológica y emocional, que ha hecho que se planteen los cimientos de su vocación. Estas profesionales, además, tienen aproximadamente el doble de probabilidades de suicidarse que la población femenina en general y un 70% más que las médicas, según un estudio de la Universidad de Michigan que se publicó antes de la pandemia en la revista JAMA Psychiatry. 

  Una macroencuesta realizada el pasado febrero por Satse también pone sobre el tapete que las condiciones laborales están haciendo más mella que nunca en la salud de las profesionales y revela que siete de cada diez enfermeras sufre el síndrome del profesional quemado. Algunas, incluso, necesitan ayuda psicológica para sobrellevar el impacto que la pandemia ha dejado en sus vidas.

  Si enseñas las vergüenzas de la sanidad... Víctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio Marañón. Hace unos meses envió un tuit en el que se apreciaba el cambio físico sufrido tras un año de pandemia: “Un año separan estas dos imágenes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imagináis el interior”.

  Víctor Aparicio Martín es enfermero de UCI Cardíaca en el Hospital Gregorio Marañón y desde septiembre está de baja laboral y en tratamiento psicológico. Conoce a fondo lo cruel que puede llegar a ser un sistema que tapa la boca a los que levantan la voz y enseñan las vergüenzas de la sanidad.

  “En el hospital quisieron abrirme una sanción disciplinaria por hablar abiertamente en los medios de comunicación y en las redes sociales sobre las condiciones laborales de las enfermeras durante la pandemia, aunque me dijeron que el origen de la investigación era otro: haber entrado una vez y durante dos minutos con mi contraseña (que se comparte con alumnos, otros enfermeros...) en la historia clínica de un paciente de Medicina Interna”. 

  El proceso se cerró hace meses sin consecuencias disciplinarias para este enfermero, al que no le gusta la sumisión ni el servilismo de la Enfermería, pero abrió una herida que no sabe si algún día podrá cicatrizar: “¿Qué pasa si cometo un fallo en la UCI? Ahora pido las instrucciones por escrito... Me siento castrado laboralmente y no creo que vuelva a la asistencia, y mucho menos a la UCI”.

  ¿Ejercer de especialista?

  Son muchas las autonomías que siguen sin contratar a enfermeras especialistas en sus servicios de salud, lo que lleva a una merma de la calidad asistencial y a una frustración laboral y profesional que en ocasiones también deriva en abandono. 

  Laura Romero lleva años anclada en la urgencia de adultos, pero es enfermera pediátrica vía EIR. No obstante, ha buscado una salida a su frustración: reducir su jornada un 50% y complementar su sueldo con trabajos esporádicos como modelo.

  Es el caso de la enfermera pediátrica Laura Romero, de 42 años, que lleva unos diez años trabajando en la urgencia de adultos en el madrileño Hospital Infanta Leonor, y que lamenta que haya enfermeros generalistas ejerciendo en servicios pediátricos. “He decidido reducir mi jornada un 50% porque ya no lo aguanto más. De hecho, estoy complementando mi sueldo con trabajos esporádicos como modelo. Como interina no puedo elegir el servicio donde trabajar, a pesar de que he pedido varias veces a Salud Laboral que me reubique porque durante una época tuve serios problemas de salud ocasionados por el estrés”, dice.

  Una oportunidad en noruega

  Antes de abandonar la profesión y ante la falta de oportunidades, muchas enfermeras deciden probar suerte en otros países, que les ofrecen sueldos y condiciones mucho mejores que las del SNS. En los últimos años, de hecho, ha emigrado casi una promoción entera, unas 8.000 profesionales (en España se gradúan 10.000 al año). 

  Así, España se ha convertido en la principal suministradora de enfermeras low cost a países como Alemania, Gran Bretaña, Suecia o Noruega, que se ahorran todos los gastos de formación de estas profesionales. 
  En este último país aterrizó hace dos años Noelia Sánchez Chueca, de 25 años. Trabajaba en el Hospital Niño Jesús, donde la cambiaban continuamente de servicio y solía encadenar un contrato tras otro. “Decidí emigrar para tener un futuro mejor, ahorrar y volver a España con la posibilidad de comprar una casa, algo impensable si me hubiese quedado”, dice.

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  De momento lleva año y medio en Oslo como enfermera domiciliaria -le facilitan un coche para visitar a los pacientes- y tiene previsto quedarse tres años más. “En Noruega te hacen un contrato anual, tengo once días libres al mes y un sueldo aproximado de 4.100 euros netos, que varía en función de las horas que trabaje [un enfermero recién graduado en España gana 1.300 euros brutos al mes, según Satse]. La sanidad pública noruega, además, me paga la casa, la luz, el agua y cinco viajes de avión a Madrid al año”, dice. 

  Noelia Sánchez Chueca trabajaba en el Hospital Niño Jesús, donde la cambiaban continuamente de servicio y solía encadenar un contrato tras otro. Ahora ejerce la Enfermería en Noruega.

  También se está preparando el certificado noruego de idiomas para optar a hacer la especialización. “A diferencia de España, las especialistas aquí ganan mucho más y se les reconoce la especialidad”.

  Lo cierto es que el Sistema Nacional de Salud (SNS) sufre un histórico y crónico déficit estructural de enfermeras que se está agudizando con la pandemia. “Llueve sobre mojado... No hay una adecuada política de recursos humanos por parte del Ministerio de Sanidad ni de las consejerías, y por ello cada vez son más las enfermeras que abandonan la profesión o que buscan nuevas oportunidades laborales en el extranjero”, añade José Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería.

  No obstante, reconoce que de momento no se está notando un impacto alto en el abandono de la profesión, “pero sí estamos viendo muchas bajas laborales por depresión y por secuelas físicas, y sabemos que son muchas las profesionales que se están planteando tirar la toalla”. 

  Recuerda que el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) -Cobos es miembro de su Junta Directiva desde hace poco- estima que podrían abandonar la profesión unos dos millones de enfermeras en todo en el mundo, un 10% de ellas, por las precarias condiciones laborales y los estragos causados por la pandemia. ”En los próximos meses, el CGE tiene previsto realizar un análisis pormenorizado sobre la repercusión de la incidencia del abandono enfermero en España”, indica.

  Las precarias condiciones laborales que ofrecen los distintos servicios de salud están provocando la fuga de talento enfermero hacia otras profesiones. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo

  Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 08:00 Para el tipo 1 de la enfermedad y bebés presintomáticos El pequeño Víctor Millo con el primer exoesqueleto pediátrico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

  El titular es absolutamente verídico y como dato debe darse, pero ahora que tengo su atención no dejemos que un buen titular nos impida ver lo realmente importante: Sanidad ha aprobado la financiación de un medicamento que permite vivir a niños con una enfermedad que en su estado más grave suponía una sentencia de muerte. De hecho, representa la causa genética más frecuente de mortalidad infantil. El tratamiento se llama Zolgensma y en realidad no tiene precio en la medida en que evita que fallezcan y les da más calidad de vida.

  Para entender cómo funciona, hay que explicar qué es la atrofia muscular espinal (AME). Es una enfermedad considerada rara que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal y se produce por un gen que está defectuoso o ausente y no produce proteína SMN, necesaria para que esas neuronas motoras funcionen correctamente y con ellas nuestros músculos no se debiliten y atrofien. El principal gen que la produce es SMN1 y existe un gen complementario SMN2 que la produce en menor cantidad. Sin al menos uno de ellos es imposible que vivamos ya que esas neurona motoras se mueren. Los enfermos de AME no tienen (o está defectuoso) el SMN1, el principal, y la gravedad de la enfermedad depende de las copias que tengan del gen complementario.

  "Es una enfermedad a todas luces invalidante. Los cuatro puntos fundamentales que manifiestan estos pacientes son limitación funcional: no se pueden sentar, ponerse de pie, caminar, a veces ni sostener la cabeza...; problemas respiratorios, que en los casos muy graves les provoca la muerte; problema nutricional porque no pueden tener una buena deglución y necesitan alimentarse con una sonda nasogástrica o un botón gástrico para que les llegue la alimentación; y defectos ortopédicos, por ejemplo, la escoliosis (desviación de la columna) es de las complicaciones más frecuentes, sobre todo en los pacientes que se pueden sentar", explica el doctor Eduardo Tizzano, director del Área de Genética Clínica y Molecular del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona).

  La AME tipo 1 es la más grave y se manifiesta a las pocas semanas o a los pocos meses, según indica Tizzano. La pérdida de neuronas motoras comienza poco antes del nacimiento y aumenta rápidamente, con una pérdida mayoritaria a los 6 meses de edad. Si no se trata conduce a la muerte o a la necesidad de ventilación permanente a los dos años (más del 90% de los casos). En el tipo 2 los síntomas aparecen entre los 6 y los 18 meses de edad, algunos pueden sentarse o deambular, pero van perdiendo esas capacidades con los años. En el tipo 3 los síntomas pueden aparecer de la infancia temprana hasta la edad adulta temprana y presentan dificultades para caminar, subir y bajar escaleras y tienen las piernas más afectadas que los brazos.

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  "La enfermedad afecta a uno de cada 10.000 nacidos y de ellos la mitad son casos graves, para estos sí se puede decir que esta enfermedad es una sentencia de muerte. En España puede haber unos 1.000 afectados, aunque es difícil decirlo porque los casos graves se saben enseguida y de los menos graves algunos pueden aparecer a los 20 o 30 años, son formas menos frecuentes pero ocurren, y a veces hay que hacer diagnósticos diferenciales muy específicos", indica Tizzano.

  El tratamiento de terapia génica con Zolgensma, de la farmacéutica Novartis, cuyo principio activo es onasemnogén abeparvovec, ha sido incluido para que sea financiado dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) desde este mismo 1 de diciembre solo para pacientes pediátricos: niños con AME tipo 1 (el más grave) y presintomáticos. Se estima que beneficiará al año a unos 30 niños.

  Se trata de una terapia de vector viral. "El gen que falta se une a un virus transportador que ha perdido su capacidad infectiva pero atraviesa muy bien las células. Se aplica una inyección endovenosa y se distribuye por todo el organismo, tiene la característica de que pasa la barrera hematoencefálica (que protege la circulación del sistema nervioso) y llega a la médula espinal. Ese vector viral que lleva el gen penetra en las neuronas motoras y ahí se queda replicándose y reproduciendo la proteína que estos pacientes no tienen", señala Tizzano.

  El especialista del Vall d'Hebron subraya que al administrar la terapia se produce la proteína y algunos pacientes "pueden sentarse, ponerse de pie, algunos dan algunos pasos, incluso algunos han llegado a caminar a lo largo de estos años de tratamiento". En los casos más graves, incide el doctor, es muy difícil lograr una total recuperación, "pero todos evolucionan haciendo cosas que nunca habíamos visto hacer. Yo nunca había visto a niños que manifestaran la enfermedad en las primeras semanas de vida que después pudieran sentarse o ponerse de pie y con la terapia esto se logra".

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  Para conseguir mejores resultados hay que comenzar el tratamiento cuanto antes, cuando los niños son asintomáticos. Una vez iniciados los síntomas la terapia ayuda pero no es tan efectiva, aunque logra evoluciones importantes. "A largo plazo, teniendo en cuenta que es una medicación que se da una sola vez, no sabemos si dentro de 10 o 15 años todavía va a ser efectiva, quizá en el futuro haya que hacer complementación o ver si es necesario o no administrar otro tipo de terapias", añade Tizzano.

  El especialista del Vall d'Hebron usa el ejemplo de un tobogán. "Un niño asintomático es como cuando un niño está en un tobogán, en la parte de arriba, antes de lanzarse. Si aplicamos la terapia génica, que sería su madre que lo agarra y evita que se lance, entonces el niño no cae (su evolución es muy similar a la de un niño sin AME), pero si el niño se lanza por el tobogán y aplicamos entonces la terapia, lo frenamos y lo dejamos en ese punto, no llega a bajar todo el tobogán, pero no sube al punto de partida".

  Para tratar cuanto antes a los pacientes es clave el diagnóstico precoz de la enfermedad mediante el screening o cribado neonatal. Se trata de un test genético eficaz que detecta la AME en el 95% de los casos, pero, y aquí llega la incongruencia, en España la AME no está incluida en el cribado neonatal, por lo que difícilmente se va a identificar a esos bebés presintomáticos para los que supuestamente se ha aprobado esta terapia. "Una parte de esa aprobación ahora mismo está vacía de aplicación. A un presintomático solo le detectas la enfermedad con un análisis genético y este no se está realizando, por lo que si no se incluye la AME en el cribado neonatal han aprobado una cosa que no tiene ninguna aplicación práctica, no es un acceso real al tratamiento", reivindica Mencía de Lemus, presidenta de la Fundación Atrofia Muscular Espinal (Fundame).

  El tratamiento 'Zolgensma' de laboratorios Novartis.

  El doctor Tizzano es miembro de una alianza europea para implementar ese screening neonatal en Europa. "Estamos trabajando en lo que se llama SMA Europe, hemos hecho un llamamiento y una guía para que todos los Ministerios de Salud europeos decidan implementar ese cribado neonatal. Con un simple test genético detectas el 95% de los casos. Es una cosa que está al caer y las autoridades probablemente reflexionen sobre ello en los próximos tiempos. En EEUU el 80% de los niños que nacen se hacen ese cribado neonatal, depende de en qué estados. En Europa en algunos países: Bélgica lo ha puesto en marcha ahora, Alemania lo tiene y en países como Italia y Polonia están implementados más regionalmente. En España han empezado a hacer unos estudios piloto y en los próximos meses tendremos ojalá novedades que nos permitan la aplicación de la terapia de la manera más eficaz posible".

  A pesar de eso, De Lemus reconoce la buena noticia. "Es fantástico que haya una opción terapéutica para la AME. Es la segunda ya, esta es una terapia génica, lo que quiere decir que no tienes que estar de manera recurrente yendo a la medicación, sino que te la pones una vez y ya hace su efecto, y que ha dado muy buenos resultados en los ensayos clínicos, con lo cual cambia completamente el curso de la enfermedad. Es fantástico, es una grandísima noticia". La presidenta de Fundame agrega que hace pocos años "era impensable que los médicos que están tratando a pacientes con AME pudieran tomar decisiones en el mejor interés del paciente teniendo encima de la mesa dos tratamientos. Es un día importante hoy y hay mucho que celebrar que en España ya lo podamos recibir".

  Ese otro tratamiento ya existente que menciona De Lemus es el nusinersen y se aprobó en 2018 en España bajo el nombre comercial Spinraza. El doctor Tizzano explica que esta terapia "con un pedacito de oligonucleótido que se da por vía intratecal, es decir, se aplica como una punción lumbar por el líquido cefalorraquídeo y llega al sistema nervioso, no atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que no se puede dar por vena o por vía oral, esta medicación hay que repetirla permanentemente".

  Además del cribado neonatal, De Lemus lamenta otro aspecto. "Con esta aprobación de Sanidad no todos los pacientes que sufren AME y podrían beneficiarse de este tratamiento, de acuerdo con la evaluación que ha hecho la Agencia Europea del Medicamento (EMA), van a poder hacerlo en España y a nosotros nos preocupa mucho". Intuye la presidenta de Fundame que la decisión tiene que ver con el alto precio del medicamento (por cierto, en torno a dos millones de euros). "Lo difícil, lo que parecía un milagro que no iba a llegar nunca, que son los tratamientos, llega y resulta que por cosas que podrían ser evitables nos encontramos como nos encontramos, con una farmacéutica que pone un precio absolutamente desorbitado para un tratamiento y unas autoridades sanitarias que consideran que no todos los pacientes puedan ser tratados a este precio y entonces hay que elegir".

  La terapia está destinada a pacientes con AME tipo 1 y bebés presintomáticos, se estima que beneficiará a 30 niños al año. Off Rocío R. García-Abadillo Pediatría Genética Enfermería Pediátrica Farmacia Hospitalaria Off
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  Calendario y fechas clave de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2022

  Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  Profesional Joven nuriamonso Jue, 10/02/2022 - 18:30 Convocatoria 2021-2022 Los estudiantes más previsores habían hecho acopio de bolígrafos. FOTOS: José Luis Pindado/Luis Camacho.

  La preparación de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada (FSE) es larga y hay que tener en cuenta las diferentes fases y plazos del proceso. ¿Cuándo salen las listas  de admitidos? ¿Y las notas del examen? ¿Cuándo se podrá elegir plaza? Explicamos aquí un calendario aproximado para candidatos del examen MIR, EIR y FIR 2022.

  Antes del examen

  • Publicación de admitidos provisionales: se han publicado el 16 de noviembre de 2021. Puedes leer más información aquí.
  • Publicación de admitidos definitiva: se han publicado el 16 de diciembre de 2022. Puedes leer más información aquí.

  Fecha del examen: 

  La prueba se celebró el sábado 29 de enero de 2022. Puedes leer la crónica del examen MIR 2022, la del EIR 2022 o la del FIR 2022.

  Después del examen:

  • Relaciones provisionales de respuestas: se publicaron el 1 de febrero, dando tres días hábiles, hasta el viernes 4 para impugnar. La publicación de respuestas definitivas no está sujetas a una fecha como tal.
  • Listas provisionales de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente al examen, por lo que en teoría estarán disponibles antes del 1 de marzo. Hay cuatro días hábiles para reclamar.
  • Listas definitivas de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente a la relación de notas provisionales. Si Sanidad apurara los plazos, como tarde tendrían que conocerse el 1 de abril.

  Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos, Sanidad aumenta el número de preguntas de los exámenes de FSE, Publicada la oferta de plazas MIR, EIR y FIR 2022 Elección de plazas e incorporación Adjudicación de plazas: el calendario de turnos de elección de plaza MIR, EIR y FIR 2022 debe publi ¿Cuándo salen las listas de admitidos al examen MIR, EIR y FIR 2022? ¿Y las notas del examen? ¿Cuándo se podrá elegir plaza? Resumimos las fechas clave. Off Redacción. Madrid FIR EIR MIR Off
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  Cómo trabajar la categoría gripe y resfriado

  Archivado: diciembre 3, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 18/01/2022 - 09:30 'FarmaClass' Durante la 'FarmaClass' se explicó que seis de cada diez consumidores de la categoría de resfriado y gripe son mujeres. (Ilustración: Aaah!)

  La relajación de las medidas anticovid que tenemos en estos momentos está propiciando un otoño con mayor número de resfriados, lo que está influyendo también en un ascenso en las ventas de antigripales, mucolíticos y antitusivos. Es decir, es un momento adecuado para preparar el mostrador de la farmacia de una manera eficiente y eficaz, y siempre teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes. Así lo explicaron Beatriz Plá, farmacéutica y responsable de Formación de P&G Health, y Sara Garaboa, del Departamento de Marketing de P&G Health, en una FarmaClass organizada por Correo Farmacéutico con la participación de la compañía Procter & Gamble España. En este encuentro, que se celebró de forma presencial en la sede del periódico en Madrid, se dieron las claves para una buena gestión de esta categoría tan relevante para la botica.

  “Nos referimos a una gestión estratégica del stock, del surtido, a la visibilidad y a la recomendación que hacemos de esta categoría. Tenemos que hacer una visión holística de todo ello”, apuntó la farmacéutica, quien, además, hizo hincapié en la necesidad de conocer cómo se comporta el mercado; en concreto, hay que saber cómo están actuando otras farmacias en este ámbito, así como los distintos productos de la categoría y, sobre todo, el consumidor.  Sobre este último dijo que se debe poner el foco en “cómo piensa, qué va a buscar cuando llega a nuestra oficina de farmacia y hacerle ver todas las ventajas que podemos ofrecerle desde nuestro local”, apuntó. En este sentido, defendió que es esencial “aplicar el conocimiento del profesional que hay al otro lado del mostrador para dar al cliente la mejor recomendación y así mejorar su experiencia de compra”.

  El perfil del cliente

  Según Plá, seis de cada diez consumidores de la categoría de resfriado y gripe son mujeres y la edad media está disminuyendo [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020: 14.875 encuestas a compradores de Consumer Health en el canal farmacia y on line]. “El 62% son solteros, es decir, vienen de hogares pequeños y con menos niños que los del consumidor medio de la farmacia [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]". Además, se trata de un consumidor marquista y pragmático, pero no ahorrador; es decir, que se rige por una marca, pero también por la calidad y efectividad del producto que quiere adquirir, valorando también su precio. “Se trata de un perfil con el que podemos realizar acciones de ventas cruzadas con complementos alimenticios, como los multivitamínicos o vitamina C, que le dé una solución más completa al cliente”, indicó la responsable de Formación de P&G Health. Es importante tener en cuenta todo el proceso de compra para entender las necesidades del paciente, empezando desde el inicio, desde su casa. “Es una categoría con una altísima planificación de compra, pero solo en el segmento de multisintomáticos. En el de tos y mucosidad se dan muchas más compras por impulso”, apuntó Plá.

  Entre las principales influencias para llevar a cabo este desembolso se encuentran la recomendación médica, la publicidad que se ve en televisión, las redes sociales y el boca a boca de un familiar o conocido que cuente una buena experiencia con un producto. 

  Venta ‘off line’ y ‘on line’

  En cuanto al canal de venta, la farmacia física se mantiene como espacio predominante en esta categoría. “La compra on line está muy por debajo de los niveles de otras categorías, por lo que aquí tenemos una oportunidad para mejorar”, explicó Plá.

  En este sentido, Garaboa quiso recordar las bondades de tener en marcha una farmacia web: “Permite tener un mayor alcance, una presencia frente al cliente 24 horas al día los siete días de la semana y ofrece una imagen fresca y moderna”. Eso sí, este tipo de plataformas deben tener una explicación detallada de los productos, que incluya palabras clave para favorecer la aparición de la web en los buscadores, con imágenes representativas que la ilustren y, si es posible, un espacio para resolver las dudas de los usuarios.

  Sara Garaboa: "En el ‘on line’ se ponen en primera línea los packs promocionales"

  Desde su punto de vista, es muy importante que haya un trato personal con el consumidor a través de la página web. “Por ejemplo, contestando rápido a sus dudas, tener una sección de preguntas y respuestas, que los envíos lleguen al cliente en 24-48 horas y que siempre haya contenido, tanto texto como imágenes, que sea de utilidad”.

  Otra recomendación es tener en cuenta cuatro factores: contenido, surtido, opiniones y búsquedas. “En el primer caso, nos referimos a imágenes primarias y secundarias, los títulos con el nombre del producto bien definido, textos con los ingredientes, su modo de utilización, etc.”. En cuanto al surtido, se deben tener las mismas referencias que en la farmacia física, ordenar los productos en base a su relevancia y dar prioridad a los tamaños grandes y packs promocionales.

  Por otra parte, aseguró que es importante aportar siempre un espacio para que el cliente opine, pues, normalmente, suele generar confianza en el comprador. 

  Para realizar esta labor, P&G cuenta con la plataforma Apovoice, “en la que, una vez se ha hecho el registro, se pueden descargar contenidos digitales de nuestras marcas útiles para incluir en una farmacia web”, comentó Garaboa. Y recordó que hay que estar al tanto de todos los aspectos legales sobre la venta y promoción de medicamentos a través de internet.

  La llegada a la farmacia

  Centrándose en la farmacia física, en la Farmaclass se dijo que un paciente se va a decantar por una farmacia u otra en función de la cercanía y de la atención recibida. Por lo que estar formado en la categoría de gripe y resfriado es una buena manera de atraer y fidelizar a los clientes. Una vez dentro de la farmacia, hay que tener muy claro el recorrido que va a hacer el comprador hasta llegar al mostrador, ya que la mayoría van directos a este punto “mirando directamente al farmacéutico, que es la fuente de información número 1 de estos productos en general”, afirmó Plá.

  Los datos muestran que, según la atención recibida, el 93% de las consultas terminan en venta [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]. Y ese resultado puede ser mejor si se tienen en cuenta variables como la visibilidad. La ubicación más importante de estos productos está detrás del mostrador y, en segundo lugar, el pasillo en ese camino realizado por el cliente y que es “la zona más caliente para esas ventas por impulso”.

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  Y añadió: “Para la parte de detrás del mostrador, siempre que se pueda y que tengamos un bloque mayor de 25 centímetros, sería ideal colocar los productos por subsegmentos: multisintomáticos en la parte de arriba de las estanterías, ya que al ser el segmento más planificado tenerlo más visible es una forma fácil de recordarle al cliente que debe comprarlo. Tos y mucosidad lo ponemos un poco más abajo para que el farmacéutico se acuerde de recomendarlo y favorecer esa compra por impulso”. 

  En cualquier caso, el profesional de la farmacia debe estar muy atento a las necesidades del paciente para darle una recomendación lo más adaptada posible. “Tenemos que conocer muy bien cuáles son las indicaciones aprobadas en ficha técnica de los productos y también aprovechar este conocimiento para favorecer esas ventas cruzadas de las que antes hablábamos”.

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  Asimismo, hay que llevar a cabo una buena gestión del stock y del surtido, algo que puede ayudar a la farmacia a retener a esos clientes más marquistas que, en caso de no encontrar el producto en un local, se van a ir a otro sitio a comprarlo. “Y no centrarte en un único tipo de productos, sino en varios: multisintomáticos, descongestivos, antitusivos, etc. para poder aliviar todos los posibles síntomas del resfriado del potencial comprador”, comentó Plá.

  Qué preguntar

  Además de la colocación de los productos en las zonas de paso, la farmacéutica explicó que también es importante plantear las preguntas adecuadas cuando el paciente va buscando el consejo experto del profesional de farmacia. Así, propone preguntar por la calidad del sueño, ya que más del 90% de los que tienen  resfriado se despiertan por las noches por los síntomas y no descansan bien [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020].

  “Lo primero que solemos preguntar es el tiempo que lleva con los síntomas, si ha tenido fiebre, si ha tomado algún medicamento previamente, si hay posibles alergias, etc. Pero en estas ocasiones se nos olvida hacer mención a la calidad del sueño, que es vital para la recuperación del paciente y que, por otra parte, puede desbloquear diversas compras para nuestra farmacia”, comentó. 

  En primera persona

  En el encuentro también participaron los profesionales Aitor Purroy García (Farmacia Campo de las Naciones, de Madrid) y Alejandro Jiménez Gamella, (Farmacia Sanchinarro, de Madrid). 

  Ambos hablaron de la importancia no solo de la recomendación farmacéutica al paciente, sino también de tener el producto visible. “Desde el final del verano hemos visto un aumento en las ventas de la categoría de gripe y resfriado, seguramente por la relajación de las medidas anticovid, que hace un año limitaban también los contagios de estas enfermedades”, reconoció Purroy.

  Aitor Purroy: "Muchos pacientes recuerdan el producto por el empaquetado"

  Desde su experiencia profesional, una técnica que funciona muy bien es la colocación del producto para que se reconozcan los colores de la caja a simple vista. “Nos encontramos con muchos pacientes que no recuerdan el nombre del producto, pero sí lo saben identificar por el empaquetado”. Por otra parte, ambos explicaron que una buena colocación por categorías ayuda tanto al paciente como al farmacéutico a elegir el mejor producto en cada momento”, explicó. 

  Alejandro Jiménez Gamella: "Después de año y medio de caídas, el mercado de gripe crece"

  Finalmente, los dos farmacéuticos comunitarios se mostraron favorables al canal on line, que ayuda a la farmacia a llegar más lejos, especialmente en el ámbito del autocuidado. “Es cierto que es más difícil vender los medicamentos a través de esta vía, aunque se espera un crecimiento en este sentido”, vaticinó Jiménez Gamella.

  Esta percepción también fue confirmada por el titular de Farmacia Campo de las Naciones. “Hay que tener en cuenta que el cliente quiere estos productos de forma rápida y con consejo farmacéutico, algo que se podría solventar con servicios de teleasistencia, que podrían funcionar, incluso con entregas a domicilio gestionadas desde la propia oficina de farmacia”.

  Dar el mejor consejo, una buena exposición, conocer bien al usuario y gestionar el ‘stock’ y el surtido potencian las ventas de estos productos. coronavirus Off Carla Nieto Profesión Off
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  El refuerzo con las diferentes vacunas covid-19 es seguro y eleva la inmunidad

  Archivado: diciembre 2, 2021, 11:30pm UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 03/12/2021 - 00:30 Después de dos dosis previas de AstraZéneca o Pfizer, recoge 'The Lancet' Los refuerzos de terceras dosis con las vacunas disponibles son seguras y generan inmunidad. FOTO: DM.

  Hasta el momento, y a pesar de que muchas personas ya han recibido las terceras dosis de refuerzo, existían pocos datos comparativos sobre la seguridad e inmunogenicidad de las diferentes vacunas para la covid-19 administradas como tercera dosis (también conocida como dosis de refuerzo).

  Sin embargo, un nuevo estudio multicéntrico fase 2, el CoV-Boost, indica que el refuerzo con alguna de las siete vacunas covid-19 disponibles es seguro y aumenta la inmunidad cuando se administran después de dos dosis de AstraZeneca ChAdOx1 nCov-19 (Oxford– AstraZeneca) o Pfizer-BioNTech  (BNT162b2 (Pfizer–BioNtech), con grandes variaciones en las respuestas inmunes de anticuerpos y celulares entre las vacunas.

  Estos son los principales resultados del trabajo realizado en Reino Unido, que publica The Lancet y que contribuye a optimizar la selección de las vacunas de refuerzo. Siete aumentan la inmunidad cuando se administran entre 10-12 semanas después de dos dosis de AstraZeneca y seis aumentan la inmunidad después de dos dosis de Pfizer-BioNTech.

  “El plazo de administración o brecha entre la segunda dosis y el refuerzo fue más corta que entre las dos primeras dosis para la mayoría de los participantes, “lo que podría conducir a un menor aumento de la inmunidad que si se usaron intervalos más largos”, indica Saul Faust, coordinador del ensayo y director del Centro de Investigación Clínica NIHR, University Hospital Southampton NHS, en Reino Unido. 

  Toma de decisiones 

  A su juicio, “la variación sustancial en las respuestas inmunes provocadas por diferentes refuerzos, observada en este estudio, junto con la disponibilidad de vacunas en el país y qué nivel de impulso en la inmunidad es suficiente para los objetivos nacionales de control de enfermedades ayudará a la toma de  decisiones políticas sobre refuerzos”.

  Este primer ensayo ha analizado la seguridad, la respuesta inmune (inmunogenicidad) y los efectos secundarios (reactogenicidad) de siete vacunas cuando se usan como tercer refuerzo. Las vacunas estudiadas fueron ChAdOx1 nCov-19 de AstraZéneca; BNT162b2 de Pfizer–BioNtech; NVX-CoV2373 de Novavax; Ad26.COV2.S  de Janssen; mRNA1273 de Moderna; VLA2001 de Valneva y CVnCov de Curevac. 
  
  La vacuna de AstraZéneca se ha repartido en más de 180 países y la de Pfizer-BioNtech en más de 145 países. Dos dosis de Astra y de Pfizer han mostrado una protección del 79% y el 90%, respectivamente, contra la hospitalización y la muerte después de seis meses en varios estudios.

  Sin embargo, es un hecho comprobado que la protección contra la infección por covid-19 disminuye con el tiempo, fenómeno que ha “impulsado la consideración de refuerzos para proteger a los más vulnerables, disminuir la presión sobre los servicios de salud y mitigar los impactos económicos”, señala Alasdair Munro, investigador del estudio en el Imperial College London, de la Universidad de Oxford, Reino Unido.
  
  Los datos de efectos secundarios muestran que las siete vacunas son seguras de usar como tercera dosis, con niveles aceptables de efectos secundarios inflamatorios como dolor en el lugar de la inyección, dolor muscular y fatiga. Si bien todos aumentaron la inmunogenicidad de la proteína espiga después de la administración previa de dos dosis de AstraZeneca, solo AstraZéneca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax, Janssen y Curevac lo hicieron después de dos dosis de Pfizer-BioNTech.
  
  Para Faust, "es realmente alentador que una amplia gama de vacunas, utilizando diferentes tecnologías, muestren beneficios como una tercera dosis para AstraZeneca o Pfizer-BioNTech.  Otorga confianza y flexibilidad en el desarrollo de programas de refuerzo aquí en el Reino Unido y en todo el mundo", pero señala que "es importante tener en cuenta que estos resultados se relacionan solo con estas vacunas como refuerzos de las dos vacunas primarias y con la respuesta inmune que impulsan a los 28 días”.

  Así, otro trabajo adicional generará datos a los tres meses y un año después de que las personas hayan recibido sus refuerzos, lo que proporcionará información sobre su impacto en la protección a largo plazo y la memoria inmunológica. Los investigadores también estudian dos de las vacunas en personas que tuvieron una tercera dosis posterior después de 7-8 meses, aunque los resultados no estarán disponibles hasta el nuevo año.
  
  El CoV-Boost se llevó a cabo sobre las siete vacunas de refuerzo, con las terceras dosis administradas entre 10-12 semanas después de los dos cursos iniciales de AstraZéneca o Pfizer. Participaron 2.878 personas sanas reclutadas en 18 zonas del Reino Unido entre el 1 y el 30 de junio de 2021.

  Los participantes habían recibido sus primeras dosis de AstraZéneca o Pfizer en diciembre de 2020, enero o febrero de 2021, y segundas dosis al menos 70 días antes de la inscripción para AstraZéneca y al menos 84 días para Pfizer. Alrededor de la mitad de los participantes recibieron dos dosis de AstraZéneca y la mitad dos dosis de Pfizer. La vacuna de control utilizada fue una vacuna conjugada meningocócica (MenACWY).
  
  Los participantes tenían 30 años o más. La mitad de ellos tenían 70 años o más. La edad media de los que recibieron AstraZéneca fue de 53 años -en el grupo de edad más joven- y de 76 años -en el grupo de mayor edad-. Para Pfizer, la media de edad fueron de 51 y 78 años, respectivamente. 

  Resultados primarios y secundarios 

  Trece brazos experimentales y de control del ensayo -siete vacunas más tres a media dosis y tres brazos control- se dividieron en tres grupos de participantes, con seis sitios por grupo. El grupo A recibió Novavax, media dosis de Novavax, AstraZéneca o un control. El grupo B recibió Pfizer, Valneva, Valneva de media dosis, Janssen o un control. El grupo C recibió Moderna, Curevac -que se retiró del desarrollo clínico posterior en octubre de 2021-, media dosis de Pfizer o un control.

  Los resultados primarios se centraron en los efectos adversos siete días después de recibir un refuerzo y en los niveles de anticuerpos dirigidos a la proteína espiga en la superficie de las células del virus SARS-CoV-2, que les permite ingresar a las células humanas, después de 28 días, en comparación con los controles.

  Los resultados secundarios incluyeron la respuesta de las células T -que desempeñan un papel clave en la respuesta inmune a la infección viral y parecen importantes para controlar la gravedad de la enfermedad- a las variantes de tipo salvaje, alfa, beta y delta. Se sabe que tanto la inmunidad mediada por anticuerpos como la respuesta de las células T son importantes en la efectividad de la vacuna.
  
  Los aumentos en los niveles de anticuerpos contra la proteína espiga después de 28 días variaron entre las vacunas. Después de dos dosis de AstraZéneca, estos fueron de 1,8 a 32.3 veces más altos, según la vacuna de refuerzo utilizada.

  Después de dos dosis de Pfizer, el rango fue de 1,3 a 11,5 veces mayor. Se informaron respuestas significativas de células T en varias combinaciones. A los 28 días, todos los resultados del refuerzo fueron similares para los participantes con edades comprendidas entre los 30 y 69 años, así como para los de 70 años o más.

  “Las proporciones en los niveles del refuerzo deben interpretarse con precaución, ya que se relacionan con la inmunogenicidad y no con la protección frente a la enfermedad. Además, se desconoce la relación entre los niveles de anticuerpos en el día 28 y la protección a largo plazo y la memoria inmunológica”, destaca Faust.

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  Las reacciones adversas a las siete vacunas fueron similares, siendo la fatiga, el dolor de cabeza y el dolor en el  lugar de la inyección los comunicados con mayor frecuencia. Se observaron más entre personas de 30 a 69 años. En total, 912 de los 2.878 participantes experimentaron 1.036 eventos adversos, 24 de los cuales fueron graves.
  
  Los investigadores señalan, sin embargo, que el estudio tiene varias limitaciones. “Debido a los plazos de la pandemia y la necesidad de generar datos para informar en septiembre de 2021, el intervalo entre la segunda y la tercera dosis fue más corto en algunos participantes que entre sus dos primeras dosis”, explica Faust.

  Espaciar las dosis 

  De hecho, varios estudios han demostrado que un período de tiempo más largo entre la primera y la segunda dosis puede mejorar la inmunogenicidad, incluida la mejora de las respuestas de anticuerpos cuando las dosis iniciales de Pfizer se espacian en 12 semanas en lugar de 3 semanas.

  Este hecho, a juicio del director del nuevo trabajo, podría significar que “el aumento de la inmunidad es menor que si se hubieran utilizado intervalos de dosis más largos. Este aspecto se está investigando en otra parte del ensayo en la que se ofrecen terceras dosis de vacuna a las personas que previamente recibieron un control”.

  Del mismo modo, los autores consideran que reclutar solo personas mayores de 30 años limita la generalización de los hallazgos a grupos de edad más jóvenes, ya que “los estudios generalmente han demostrado que las vacunas tienden a provocar una respuesta inmune más fuerte en las personas más jóvenes y tasas ligeramente más altas de efectos adversos”.

   

  El refuerzo con las vacunas covid-19 es seguro y genera inmunidad, a pesar de las variaciones en la respuesta. La clave, en el plazo de administración de las primeras dosis. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Inmunología Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off
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  Sanidad descarta la vacunación obligatoria pese al debate abierto por Bruselas

  Archivado: diciembre 2, 2021, 6:24pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 19:24 Consejo Interterritorial de Salud Córdoba ha acogido la reunión del Consejo Interterritorial del SNS que se ha celebrado este jueves.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha descartado una vez más la posibilidad de imponer una vacunación obligatoria en España pese al debate abierto por Bruselas en los últimos días y al anuncio de Alemania al respecto.

  “Entiendo que países con una cobertura vacunal baja lo puedan plantear incluso que la presidenta Von der Leyen se plantee abrir el debate, pero en nuestro país la situación es absolutamente diferente: estamos con unas altas coberturas vacunales”, ha dicho Darias al término de la reunión presencial del Consejo Interterritorial de Salud que ha tenido lugar este jueves. 

  Según ha detallado la ministra “somos el país que mayor cobertura vacunal tiene no de Europa, sino del mundo, con cerca ya del 90% de las personas mayores de 12 años con vacunación completa y además estamos liderando también las dosis de refuerzo. Por tanto ,en España el objetivo es seguir vacunando de la forma en la que lo estamos haciendo. Tenemos una cultura vacunal en España que es digna de reconocer”.

  Pese al temor por la variante Ómicron, de la que se ha detectado este jueves en Madrid el primer caso de transmisión comunitaria, Darias ha descartado también cambios en el uso de mascarillas en exteriores “España ha mantenido siempre la obligatoriedad de las mascarillas en interiores y en el exterior si no hay distancia. Esto es importante porque otros países han tenido que volver a establecer esa obligatoriedad” ahora.

  En cuanto a las vacunas infantiles, la ministra ha confirmado las cifras que se conocían este jueves por la mañana: España recibirá 1,3 millones de dosis de la vacuna infantil en diciembre y otros 2 millones en enero, si bien no ha aclarado si los envíos se producirán con carácter semanal o cómo tal y como reclamaban algunos consejeros de sanidad para poder planificar cómo hacer la vacunación y dónde.

   â€œLo que sabemos es que en diciembre llegarán 1,3 y en enero 2 millones. Pfizer está produciendo y distribuyendo al momento y eso es algo complejo. Se irá comunicando a las autonomías a medida que tengamos la información. De momento sabemos ya dos meses y por tanto tenemos suficiente por delante para hacer la planificación que será en la ponencia de vacunas y la comisión de salud pública”, ha dicho Darias para acto seguido explicar que la planificación todavía no está cerrada y se hará en la Comisión de Salud Pública del próximo martes.

  • Las 'actas covid', aprobadas con la negativa de Madrid y las abstenciones de Castilla y León, Galicia y Murcia
  • Sanidad omite información clave sobre la pandemia en las 'actas covid'
  • El decreto de especialidades y áreas de capacitación, al Interterritorial

  La ministra ha hecho referencia también a una de las cuestiones más polémicas de la reunión de este jueves: la aprobación de las actas covid, las actas de todos los encuentros del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia, a la que se ha opuesto la Comunidad de Madrid por considerar que obviaban datos fundamentales de lo ocurrido: “En relación de las actas se han producido una cincuentena de aportaciones a 45 actas que han sido aceptadas en la práctica totalidad y que han contado con el apoyo de la gran mayoría del Consejo Interterritorial con un voto en contra y tres abstenciones”, ha dicho la ministra en relación a la oposición de Madrid y la abstención de Galicia, Castilla y León y Murcia.

  Junto a esas actas el Consejo Interterritorial ha aprobado una larga batería de documentos, entre los que figuran la Estrategia de Salud Mental, que no se actualizaba desde 2009, la nueva Estrategia de Salud Digital, el plan de prevención de VIH, que incorpora por primera vez la prevención de otras enfermedades de transmisión sexual y otros planes de abordaje de enfermedades como el Alzheimer, el Parkinson y las enfermedades reumáticas.

  También se ha dado el visto bueno al decreto de especialidades y áreas de capacitación específica que obligará a los médicos a reacreditar sus competencias cada diez años y al registro de datos de instrucciones previas vinculado a la ley de eutanasia.

   

  El Consejo Interterritorial de Salud da el visto bueno al decreto de especialidades y áreas de capacitación específica que obligará a reacreditar competencias cada diez años. Off Laura G. Ibañes Off
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  España alcanza los 234 puntos de incidencia tras sumar 17 puntos en un día

  Archivado: diciembre 2, 2021, 6:17pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 19:17 Epidemia de covid-19 en España Un sanitario se dispone a inocular la tercera dosis de vacuna de covid a una persona en Valladolid. (FOTO: EFE/ Nacho Gallego).

  El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este martes en los 234,03 casos por 100.000 habitantes, después de un aumento de 17 puntos. La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitúa en 131,59 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad.

  El número de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 14.500 casos hoy, frente a los 10.536 del miércoles, y 42 fallecimientos, frente a 28. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.189.220 casos y 88.122 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 390,06 (casi 40 puntos superior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (280,66) y el de entre 60 y 69 (240,02), y la población restante se mantiene entre los 120-230 puntos. Las regiones más afectadas a día de hoy son Navarra, con una IA de 676,8; País Vasco (552,49) y Aragón (435,46).

  Extremadura (105,26), Andalucía (111,42), Castilla-La Mancha (119,2), Ceuta (128,26) y Madrid (159,01) son las que mantienen una incidencia más baja. En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 3,29% y sube hasta a un 8,39% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

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  • Sanidad omite información clave sobre la pandemia en las 'actas covid'
  • Técnicos de laboratorio y de Radiología se ponen en pie de guerra, comprometiendo PCR y radiografías

  Tras subir algunas décimas, España mantiene sus UCI en riesgo bajo, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de diez. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  A nivel europeo, Chequia pasa a ser el país con la mayor incidencia (2.295,7), seguido de Bélgica (2.105,3) y Austria (2.012,5). Los países más desahogados del continente son, un día más, Rumanía (145,7), Suecia (193,2) y España, según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance en la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 89,4% de la población diana con pauta completa. En concreto, 37.638.438 personas han recibido ya la pauta completa.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 77,5%, constituyéndose así como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.289.482 terceras dosis, 4.214.508 de Pfizer y 1.074.974 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 años o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado también a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 años y los sanitarios.

  Los datos epidemiológicos sobre covid-19 comunicados hoy jueves por Sanidad se resumen en 42 muertos, 14.500 nuevos casos y la subida de la IA a 234. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off
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  Madrid confirma el primer caso de ómicron por transmisión comunitaria en España

  Archivado: diciembre 2, 2021, 4:45pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 17:45 Nuevas variantes del SARS-CoV-2 Una multitud de personas presencian el encendido de luces navideñas de la ciudad de Madrid, el pasado viernes. (FOTO: EFE/Luca Piergiovanni).

  La Comunidad de Madrid ha confirmado este jueves un tercer caso en la región de paciente contagiado con la nueva variante omicrón del coronavirus, que es, además, el primero que se ha contagiado por transmisión comunitaria en España.

  Según informa la Consejería de Sanidad en un comunicado, se trata de un varón de 62 años que presenta síntomas leves y que está vacunado con las dos dosis de AstraZeneca.

  En este caso, el afectado no tiene antecedentes de viaje ni contacto estrecho con otra persona que proceda de países en los que se ha detectado esta variante, como había ocurrido en los casos anteriores, y presentó los primeros síntomas el pasado lunes, 29 de noviembre.

  El hombre está realizando el aislamiento en su domicilio, al igual que su contacto conviviente, que está guardando la preceptiva cuarentena.

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  La Comunidad de Madrid investiga otros dos casos con sospecha de infección por esta nueva variante, ambos con síntomas leves y también sin antecedentes de viajes a países de riesgo.

  Los dos primeros casos de la variante ómicron en Madrid, que fueron confirmados el lunes y el martes, respectivamente, correspondían a viajeros procedentes de Sudáfrica.

  La nueva variante del coronavirus ómicron se ha detectado en un varón de 62 años con síntomas leves y que está vacunado con las dos dosis de AstraZeneca. coronavirus Off EFE Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Eutanasia: el 0,1% de los sanitarios catalanes es formalmente 'objetor de conciencia'

  Archivado: diciembre 2, 2021, 3:13pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 16:13 Fin de vida Meritxell Masó, Azucena Carranzo y Albert Tuca han hecho balance de los 5 primeros meses de aplicación de la ley de la eutanasia en Cataluña. Foto: Generalitat de Cataluña

  El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña ha informado hoy de que la ley de regulación de la eutanasia (LORE), que entró en vigor el pasado junio, ha podido desarrollarse de forma correcta en Cataluña durante estos primeros cinco meses de aplicación. La norma ha comportado, entre otras acciones, la creación de un registro de objetores de conciencia en el que, a fecha de hoy, constan 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayoría de objetores (77) son médicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacéutico.

  En una rueda de prensa, la secretaria general de Salud, Meritxell Masó, acompañada por la directora general de Ordenación y Regulación Sanitaria, Azucena Carranzo, y el presidente de la Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña (CGAC), Albert Tuca, han explicado que se han recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atención primaria y, el resto, en centros hospitalarios.

  Del total de solicitudes, de momento, se ha aprobado la mitad (28), mientras que otras 14 continúan en curso. La mayoría de las eutanasias aprobadas (24) ya se han llevado a cabo, y las otras cuatro están pendientes de realizar. Por otra parte, tres solicitudes fueron denegadas y seis no llegaron a producirse, por defunción del paciente antes de la eutanasia. La mayoría de las solicitudes corresponden a pacientes con patologías neurodegenerativas (23), mientras que 14 peticiones son para enfermos oncológicos. El promedio de tiempo de resolución de una solicitud es de unos 41 días.

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  Aparte de la creación de la CGAC, el despliegue de la ley en Cataluña ha comportado también la constitución de la Oficina PRAM (Prestación de Ayuda a Morir), que apoya a los diferentes médicos y al resto de profesionales implicados. Además, se ha creado la plataforma PRAM que, de forma confidencial, asegura un correcto registro de los procedimientos exigidos por la ley y la comunicación entre profesionales implicados y la CGAC.

  El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) ha constituido una red de profesionales referentes distribuida por todos los proveedores del sistema de salud de Cataluña, que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes.

  También reciben soporte de los más de 60 comités de ética asistencial distribuidos por toda Cataluña. El Comité de Bioética de Cataluña, además, ha contribuido con algunas recomendaciones a esclarecer algunos aspectos de la ley.

  Aparte de la formación a profesionales realizada por el Departamento de Salud, diferentes instituciones y sociedades científicas realizan jornadas de información y formación. Y desde diferentes instancias del sistema sanitario público autonómico se han elaborado protocolos de actuación, objeción de conciencia y prescripción farmacéutica, entre otros.

  La Generalitat ha atendido 53 solicitudes de muerte asistida y, de momento, ha aprobado 28, la mayoría de pacientes con patologías neurodegenerativas. Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Profesionales de la Salud Off
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  El riesgo de covid grave aumenta en VIH+ con linfocitos CD4 por debajo de 200

  Archivado: diciembre 2, 2021, 2:45pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 15:45 XII Congreso Nacional de Gesida Realización de pruebas rápidas, anónimas y gratuitas de VIH, promovidas por la Coordinadora de Asociaciones de VIH y sida de la Comunidad Valenciana (Calcsicova. (FOTO: EFE/Biel Aliño).

  ¿Las personas que conviven con el VIH tienen más posibilidades de desarrollar una covid-19 más grave cuando se infectan? Es una pregunta que los especialistas y los propios pacientes se han hecho desde que comenzó la pandemia hace ya casi dos años. Los estudios realizados en varios países, entre los que España ha sido pionero, han dado respuestas. Hay circunstancias que aumentan el riesgo de los seropositivos, la última en conocerse es que tengan los linfocitos CD4 por debajo de 200. Las comorbilidades y tener una carga viral detectable son los otros dos factores con más impacto.

  “Al principio había mucha preocupación por que la inmunosupresión que conlleva el VIH pudiera tener un curso más severo de covid-19. Después pensamos que quizás los fármacos antirretrovirales utilizados para tratar el VIH podían tener un efecto que protegía de esa severidad”, ha explicado el consultor del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona, José Luis Blanco, durante una mesa redonda sobre infecciones oportunistas en pacientes con VIH, que ha tenido lugar en el marco del congreso nacional del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) en Málaga.

  Precisamente los primeros datos comunicados a nivel mundial fueron publicados por el grupo del Clinic en The Lancet HIV, correspondientes a cinco pacientes en los que no se observó una evolución más grave. A partir de ahí, fueron saliendo publicaciones de diferentes países con cohortes más amplias.

  Lopinavir y darunavir son los dos antirretrovirales que en estudios in vitro mostraron actividad frente al virus SARS-CoV-2, pero esos resultados se descartaron in vivo. José Luis Blanco ha matizado que único antirretroviral que todavía se está estudiando es el tenofovir: “Es el único que está en el aire”.

  Situación actual

  Blanco ha expuesto cuál es la situación actual. Son tres los factores que más influyen de manera independiente en un curso más severo de covid-19 en seropositivos. El más novedoso es que el paciente tenga un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200. Así se ha demostrado en estudios que reúnen cohortes pequeñas de algunos hospitales y en la cohorte Piscis de 16 hospitales de Cataluña y Baleares.

  La mayoría de estos pacientes tienen una situación inmunitaria más comprometida; afortunadamente suponen un grupo pequeño en el global de seropositivos: “Ahora los pacientes con más riesgo de contraer el VIH, por ejemplo los hombres que tienen sexo con hombres, se hacen pruebas cada año y podemos poner el tratamiento en fase más precoz, lo que deriva en una menor disminución de estas células”.

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  En el estudio de Gesida Covih-19, presentado en el congreso CROI 2021 y que está pendiente de publicar, estos pacientes representan el 14%. La revisión de Gesida incluye 204 pacientes con VIH y 204 sin el virus. “Lo interesante es que se ha hecho una comparación caso/control, de igual sexo, edad, ingresados el mismo día y en el mismo hospital”, ha comentado Blanco.

  Este trabajo confirma las otras dos circunstancias que de manera independiente pueden contribuir a una infección por covid-19 más grave. Las comorbilidades es la que conlleva mayor riesgo y la tercera es una carga viral detectable, aunque es algo que hoy en día ocurre en muy pocos pacientes (en Covih-19 son prácticamente testimoniales).

  Un problema que no es baladí

  El hecho de que las comorbilidades tengan un impacto importante supone un problema que no es baladí, ya que son complicaciones que aparecen con frecuencia en los seropositivos; así, en la revisión de Gesida el 50% de los individuos estudiados presentaban alguna enfermedad asociada.

  “El VIH acelera el envejecimiento y, por tanto, aparecen antes las comorbilidades. Una persona con VIH tiene una edad biológica superior a su edad cronológica. La inflamación crónica que produce favorece que esas patologías asociadas lleguen antes”, ha razonado el experto de Gesida. La buena noticia es que actualmente la infección por VIH se detecta antes y el tratamiento se instaura inmediatamente: “Con los pacientes jóvenes no damos tiempo a que el organismo se deteriore tan pronto”.

  Las comorbilidades y una carga viral detectable son otros dos factores con gran impacto en que la covid-19 tenga un curso peor en pacientes con VIH. Off María R. Lagoa Off
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  Obesidad y diabetes aúpan la mortalidad por enfermedad hepática

  Archivado: diciembre 2, 2021, 2:05pm UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 15:05 Salud pública Sobrealimentación, mala alimentación y sedentarismo explican el aumento de enfermedad hepática en la mayor parte del mundo.

  Los niños de 8 años con obesidad pueden ser adultos con cirrosis dentro 30 años y llegar a necesitar un trasplante de hígado o morir, si no se toman medidas mucho antes de que eso ocurra. Ésta es la realidad de una ‘pandemia’ (afecta a países de la mayor parte del mundo) que causa más de 300.000 muertes al año en Europa y más de dos millones en todo el mundo y de la que tratan de concienciar hoy en un informe publicado en The Lancet varios hepatólogos europeos, entre ellos Pere Ginès, jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, del grupo de investigación sobre Enfermedades crónicas del hígado: mecanismos moleculares y consecuencias clínicas del Idibaps, e investigador del Ciberehd; Maria Buti, catedrática de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, jefe clínico de la Unidad de Hepatologia del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y miembro del Ciberehd del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y Bruno Sangro, director de la Unidad de Hepatología del Departamento de Medicina Interna de la Clínica Universidad de Navarra.

  Los hepatólogos firmantes de ese nuevo documento forman parte de una comisión impulsada por la citada revista y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para destacar la importancia de la prevención de la enfermedad hepática. Remarca el informe la necesidad de establecer métodos de cribado para la detección precoz y promover un estilo de vida saludable para evitar su aparición.

  Históricamente estas enfermedades se asocian al alcohol y a las infecciones por los virus de las hepatitis, pero actualmente los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo, y la obesidad y diabetes tipo 2 derivada son la causa de un aumento muy significativo de casos detectado en todo el mundo, con excepción de África. Los resultados de este informe se han presentado en Bruselas esta mañana, en un acto que ha contado con la participación de Ursula von der Leyen, presidenta de la Comisión Europea.

  La prioridad marcada por esta comisión es detectar las barreras para mejorar la salud del hígado en Europa e identificar las soluciones necesarias para conseguirlo. Para ello, se ha realizado una descripción de la situación actual y se hace un llamamiento a la acción con varias recomendaciones.

   â€œEsta comisión ha dado un importante paso para aumentar la concienciación sobre las enfermedades hepáticas, que han sido estigmatizadas, y poner sobre la mesa los próximos pasos que deben realizarse en el ámbito de la salud pública para que los pacientes reciban una atención adecuado a toda la Unión y frenar el aumento en la incidencia de casos”, señala Ginés. “Los hepatólogos no solemos aparecer mucho en los medios pero este problema merece que lo hagamos y que se nos escuche”, añade. Cree que las enfermedades hepáticas son estigmatizadas y que eso afecta a los enfermos y a la investigación, a la que se destinan muchos menos recursos de los que haría falta, por su incidencia y consecuencias, también sobre el sistema sanitario.

  “El estigma tiene un gran impacto en las enfermedades hepáticas en Europa y produce discriminación, dificulta que se busque ayuda médica y reduce la adjudicación de recursos. Hay una conciencia generalizada de que las enfermedades del hígado ocurren porque llevas una mala vida y el paciente teme que piensen de el que es un alcohólico o cosas peores, lo que dificulta abordarlas de forma abierta. Por eso, reconocer ese estigma, estudiar sus causas y combatirlo es muy importante”, apunta Sangro, por su parte. “Además, no todo el alcohol es malo, ni hace falta emborracharse para desarrollar una enfermedad hepática. Hay una relación entre cantidad y sensibilidad, que no para todos va a ser igual. Y, por encima de todo, muchas enfermedades hepáticas no tienen nada que ver con el alcohol”, destaca.

  • Avatrombopag permite intervenir a pacientes con trombocitopenia y enfermedad hepática
  • Nuevo huérfano de Alnylam para porfiria hepática aguda
  • Nuevo tratamiento para la hipertensión portal y la fibrosis hepática

  Las enfermedades del hígado constituyen una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y, en Europa, son la segunda causa de años de vida laboral perdidos, sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

  'Epidemia' de obesidad

  En Europa y España, la enfermedad hepática más frecuente es la esteatohepatitis no alcohólica, o hígado graso no alcohólico, que se asocia a la obesidad y la diabetes de tipo 2 y se estima que afecta a un 30% de la población. La previsión es que en los próximos años esta incidencia aumente a causa de la epidemia de obesidad.

  Informa Ginès de que la sobrealimentación y la mala alimentación (alimentos procesados, con mucho hidrato de carbono, mucha grasa, poca verdura y fruta, poco pescado) y la falta de ejercicio físico está causando estragos ya en países como Estados Unidos. Las evidencias sobre los niños y adolescentes se han descrito en ese país y en Canadá y Reino Unido. En Europa, incluida España, los efectos también son evidentes: “Los enfermos de hígado que vemos ahora empezaron a engordar hace 20 o 30 años a causa de los cambios en la dieta y los trabajos más sedentarios que se empezaron a generalizar en esa época”, dice Ginés.

  Los hepatólogos europeos de la comisión de The lancet ponen el énfasis en el diagnóstico precoz. Las enfermedades hepáticas en estadios prematuros son asintomáticas y, por tanto, la mayoría de pacientes se diagnostican en estadios avanzados, cuando tienen un peor pronóstico, tanto en lo que respecta a la supervivencia, como a la calidad de vida. “Las enfermedades hepáticas tardan muchos años en aparecer. El objetivo es ir a buscar la enfermedad y detectarla en fases tempranas a través de programas de cribado”, defiende Ginès.

  Dos estudios liderados por él han puesto ya de manifiesto que la elastografía hepática, una técnica no invasiva para medir la rigidez del hígado, es una estrategia eficaz y rentable en la detección precoz de la enfermedad hepática crónica. En estos estudios se ha demostrado que, por un lado, cerca de un 4% de las 3.000 personas que participaron en el primer ensayo tenían una enfermedad hepática avanzada sin diagnosticar, con riesgo de convertirse en cirrosis o cáncer de hígado. Por otra parte, en una muestra de más de 6.000 participantes de seis países, se ha demostrado que la detección de fibrosis hepática con algoritmos optimizados es una intervención de salud pública altamente rentable, especialmente en las primeras etapas de fibrosis.

  Una propuesta de posible cribado poblacional se está evaluando en prueba piloto actualmente, en segunda fase, en varios lugares (participan centros de atención primaria del área metropolitana de Barcelona).

  "El objetivo de estos estudios es conseguir que esta estrategia que proponemos se implemente en los sistemas sanitarios de toda Europa, con lo que se convertiría en el primer programa de detección precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncológica", manifiesta el experto catalán.

  La elastografía hepática no sería la única forma de detectar precozmente la enfermedad hepática crónica; también se podría realizar análisis específicos porque los rutinarios o los incluidos en chequeos no permiten detectar estas enfermedades, precisa el experto del Clínic barcelonés, que es un centro de referencia mundial en hepatología.

  “Si pudiésemos detectar precozmente los casos podríamos actuar con, por ejemplo, la eliminación de factores de riesgo de obesidad y, si eso falla, con fármacos contra la enfermedad hepática que se están desarrollando actualmente”, indica.

  Lo mejor: comer de forma saludable

  Estimular que las personas coman de forma saludable es muy relevante para el hígado. La comisión de hepatólogos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son más vulnerables frente a las enfermedades hepáticas. Por otra parte, pide que haya una política clara sobre el consumo de bebidas alcohólicas y encontrar un equilibrio para reducir la tasa de aparición de estas enfermedades. También propone reducir y equiparar los precios de los fármacos para el tratamiento de la hepatitis C, gracias a los cuales se ha reducido de forma considerable que, a causa de la infección por el VHC, la hepatitis progrese y pueda acabar causando cirrosis hepática y cáncer de hígado.

  “En general, el foco está puesto en las enfermedades graves, pero antes de llegar a ellas hay una historia clínica sobre la que podemos intervenir eficazmente para evitar su progresión”, destaca Sangro.

  Hepatólogos europeos instan desde 'The Lancet' a poner en marcha el cribado poblacional para frenar la cirrosis y el cáncer de hígado. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Técnicos de laboratorio y de Radiología se ponen en pie de guerra, comprometiendo PCR, analíticas y radiografías

  Archivado: diciembre 2, 2021, 2:04pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 02/12/2021 - 15:04 Concentraciones Concentración de técnicos de laboratorio y de radiología en la puerta del Hospital Hospital Clínico Universitario de Santiago (CHUS), reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

  Los técnicos superiores de laboratorio son unos 50.000 profesionales en activo, responsables de hacer PCR y analíticas, pero llevan años sintiéndose ninguneados por el Gobierno, tanto ahora con el PSOE como antes con el PP. Este jueves se han unido los técnicos de Radiología para manifestar su hartazgo en una reunión con el Ministerio de Sanidad, donde han pedido que se haga realidad una reivindicación suya de hace tiempo, que les equipararía con sus compañeros del resto de Europa: unificar las dos titulaciones de Formación Profesional de Grado Superior (Técnico Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico y Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citodiagnóstico en el caso de los técnicos de laboratorio, e Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear y Técnicos Superiores en Radioterapia y Dosimetría en el caso de los radiólogos) en una sola titulación académica de Grado universitario de 240 ECTS, como sucede en el resto de Europa. La iniciativa parte de la unión de 12 organizaciones de técnicos de laboratorio de toda España y 10 de Radiología, Imagen para el Diagnóstico y Radioterapia, que han formado una Comisión por la Titulación de Grado.

  "Los técnicos de laboratorio y de radiología somos quienes hacemos las PCR y detectamos si está afectado el pulmón"

  Un técnico de laboratorio con una toma de muestra covid. Rueda de prensa ofrecida en el Ateneo de Madrid tras la reunión celebrada en el Ministerio de Sanidad.

  A la misma hora de la reunión (12 del mediodía) se han realizado concentraciones de 15 minutos en las puertas de centros sanitarios, públicos y privados, que cuentan con laboratorio y servicio de Radiología, así como en centros universitarios con laboratorio. Y, en función de cuál fuera la respuesta de hoy del Gobierno, tenían previsto activar un calendario ya establecido con más movilizaciones; tras la infructuosa reunión en el Ministerio, las llevarán a cabo, lo que afectará a analíticas, PCR y radiografías. Juan Felipe Rodríguez Ballesta, presidente del Colegio Profesional de Técnicos Superiores Sanitarios de la Comunidad Valenciana y uno de los asistentes a la reunión con Sanidad, ha mostrado su indignación en una rueda de prensa posterior en el Ateneo de Madrid: "Parecemos la morralla de la sanidad y continuaremos con las movilizaciones". Tampoco descartan, si es necesario, convocar una huelga para parar los hospitales.

  Sobre una próxima reunión con Sanidad, Rodríguez Ballesta ha señalado que Sanidad les ha dicho que tienen intención de llevar su reivindicación a la Comisión de Recursos Humanos, "y que nosotros hagamos la petición, para reunirnos de nuevo. Pero ya lo han llevado varias veces y ha salido que no. Porque le preguntan a gente que no tiene ni idea de cuál es nuestra profesión sobre cuál es el nivel académico que debemos tener. Además, no se nos garantiza que si el tema se lleva a esta Comisión vaya a haber un posicionamiento claro por parte del Ministerio, del Gobierno estatal".

  "Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad, porque con menos gente no se podría operar ni realizar diagnósticos. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular", explica a este medio Juan Carlos Rodríguez Pérez, presidente de la Asociación Española de Técnicos de Laboratorio (Aetel), quien rompe una lanza en favor de los técnicos de laboratorio y de Radiología, sin desmerecer el trabajo de otros sanitarios como médicos, enfermeras y farmacéuticos. "Sabemos que es un momento malo, por el repunte de la pandemia con la sexta ola, pero no nos queda más remedio. Llevamos muchísimos años, y hemos aguantado estos dos años y pico sin hacer nada porque teníamos unos picos impresionantes. Pero tenemos que hacer ver a la opinión pública y al Ministerio de Sanidad que los técnicos de laboratorio y de Radiología hemos sido fundamentales, que somos quienes hacemos las PCR y, gracias a los radiólogos, se detecta si está afectado el pulmón".

  "Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular"

  Los técnicos de laboratorio son los artífices de las analíticas realizadas en hospitales: "Desde una glucosa o un colesterol hasta, cuando hay que hacer un trasplante, quien hace todas las determinaciones previas para ver si el donante es compatible con el receptor, lo hacemos nosotros en los laboratorios. Ahora con el covid se habla mucho de colas en los centros de salud para hacerse PCR. No, las PCR no se hacen en los centros de salud, sino que allí se hacen las tomas, y las PCR las hacemos nosotros en los laboratorios de Microbiología de los hospitales".

  Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, de Huelva.

  Rodríguez Pérez trabaja como técnico en el Hospital de Salamanca. Dice que ellos son los únicos que pueden trabajar en un hospital como técnicos superiores de laboratorio, desde la Orden de 14 de junio de 1984. "Antes había enfermeras, auxiliares...También hay farmacéuticos, pero tienen otra labor como facultativos", matiza. Pese a la importancia de su labor, concreta que los técnicos de laboratorio son minoría en un hospital: "En el laboratorio del Hospital de Salamanca, donde yo trabajo, somos todos técnicos: unos 150. En relación a los 4.000 trabajadores de este hospital, somos pocos. Pero si un paciente viene a Urgencias y le tienen que operar, sin una analítica o una radiografía no le operan".

  Rodríguez Pérez sostiene que "políticamente no hay una voluntad de solucionar nuestro problema. Si no hay esa voluntad, tendremos que solucionarlo en la calle". Esta reunión de hoy es fruto de la unión de colegios profesionales, sindicatos y asociaciones profesionales a nivel nacional, que ya enviaron hace unos meses un escrito solicitando una reunión para desbloquear la situación. Y señala que incluso la Asociación Europea de Técnicos de Laboratorio (European Association for Professionals in Biomedical Science, EPBS) a la que pertenece Aetel como miembro fundador, ha instado ya varias veces al Gobierno español a solucionar este problema, con un envío de en torno a 80 escritos.

  La raíz del problema

  ¿Cuál es la raíz del problema? Rodríguez Pérez aclara que "ahora mismo un técnico de laboratorio español no puede ir a trabajar a ningún país de la Unión Europea, porque nuestro título no es una titulación universitaria de primer ciclo, mientras que allí sí. Y aunque nadie te puede coartar la libertad de ir a trabajar allí por las directivas europeas, sí te obligan a hacer un año más de estudios y prácticas".

  Concentración de técnicos de laboratorio y de radiología en la puerta del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, reclamando el grado universitario para los técnicos superiores sanitarios.

  Esto está dando lugar a situaciones injustas y "paradójicas en España" tanto para los técnicos españoles como del resto de Europa. "Tenemos equipos de investigación formados por técnicos españoles y de otros países, que realizan la misma tarea, pero unos están cobrando como titulado universitario y otros como técnicos superiores". Aparte, el técnico extranjero no puede ser contratado en un hospital -"solo en laboratorios privados o de investigación"- porque no puede convalidar su título, al no existir en España uno equiparable.

  "Ahora mismo un técnico de laboratorio español no puede ir a trabajar a ningún país de la Unión Europea"

  En los países de la Unión Europea todos los técnicos de laboratorio tienen una única titulación. "Nosotros, en España, tenemos dos especialidades: Análisis Clínicos y Anatomía Patológica. En todos los países del mundo la titulación engloba a ambas, porque tan diferente es un laboratorio de Anatomía Patológica como de Análisis Clínico, Bioquímica, Hematología, Microbiología, Proteínas, Genética... Cada uno es diferente, pero tenemos un tronco común, y luego hay que especializarse, como pasa en todos los países. Unificar ambas titulaciones nos daría unas titulaciones universitarias de primer ciclo", comenta.

  Relaciones con distintos Gobiernos

  Esta reivindicación no es nueva, según recuerda: "Cada vez que un partido político está en el Gobierno, nos vacila, y el que está en la oposición hace presentación de proposiciones no de ley (PNL), iniciativas parlamentarias, hace de todo... Pero, cuando en las siguientes elecciones cambian las tornas, es al revés". Y pone un ejemplo: "El PSOE en 2017 presentó, a instancia nuestra, una PNL para instar al Gobierno del PP a solucionar este problema de una vez; esta PNL se aprobó por unanimidad y, desde entonces, no se ha hecho nada. Quien presentó esa PNL fue el PSOE, que ahora está en el Gobierno y nos ningunea; es el PP y Unidas Podemos, que presentó otra PNL en julio, quien dice que esto es una vergüenza". 

  Concentración de técnicos sanitarios en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

  Explica que se han dirigido primero al Ministerio de Sanidad, "que es quien nos tiene bloqueado todo el tema, para que luego el Ministerio de Universidades y el propio Gobierno pueda modificar nuestras titulaciones". Y es que, asegura, "primero hay que modificar unos artículos del estatuto básico del empleado público, y eso lo tiene que hacer Sanidad. Nos estamos encontrando mucha resistencia por su parte; nos está ninguneando, nos da largas. Se culpan unos a otros. El Ministerio de Sanidad le echa la culpa al Ministerio  de Educación, este al Ministerio de Universidades, y Sanidad també culpa a las comunidades autónomas".

  No es la primera vez que Rodríguez Pérez alza su voz, ya que el pasado mes de septiembre de 2020 reclamó que el atasco existente para hacer PCR se debía, en parte, a la no contratación de más técnicos de laboratorio (aparte de a la falta de reactivos), que estaban esperando a que les llamaran de las bolsas de empleo.

  Contra el intrusismo

  En este sentido, los representantes de técnicos de laboratorio, en la rueda de prensa posterior a la reunión con Sanidad, se han referido al intrusismo que vive su profesión, apuntando principalmente a dos colectivos: enfermeras y farmacéuticos.

  Sobre las primeras, se han centrado en su ejercicio de toma de muestras, ya que consideran que ellos son los profesionales más indicados para hacerlo (sobre todo en picos de la pandemia, cuando la labor de las enfermeras era más necesaria en otros ámbitos): "No es lo mismo que una toma de muestras nasofaríngea la tome un técnico de laboratorio, que sabe lo que tiene que hacer después con esa muestra, que alguien que sabe recogerla, pero tiene otros ámbitos para hacerlo".

  En cuanto a los farmacéuticos, han sido definidos como "tenderos especializados" por Jesús Carlos Revenga Prieto, representante de la Comisión para la actualización académica a grado universitario de las titulaciones de técnico superior en laboratorio clínico y biomédico, y de anatomía patológica-citodiagnóstico.

  Revenga Prieto ha sido especialmente duro, con unas primeras palabras contra los farmacéuticos que después ha tenido que matizar: "Los farmacéuticos se peleaban y decían que estaban capacitados para hacer determinadas pruebas, cuando todo el mundo sabe que la mayoría de ellos son tenderos especializados, con formación de Grado donde ven un poco de todo". La matización llegó unos minutos después: "Entiendo que habrá quien tenga la formación posgraduada en hacer determinados tipos de diagnósticos, y eso no lo voy a poner en duda, pero no de forma genérica como se ha querido vender cuando ha entrado al mercado alguna prueba que estaba de moda y daba una rentabilidad muy fácil. Si alguien se ha sentido molesto, lo siento".

  • AETEL pide contratar más técnicos de laboratorio en lugar de promover la realización de test en farmacias
  • Técnicos de laboratorio confirman la falta de reactivos y de personal para hacer PCR
  • Microbiología alerta de que los cribados masivos suponen un malgasto de recursos para hacer PCR

  Falsas expectativas en formación

  En cuanto a formación, Rodríguez Pérez explica que en España hay más de 100 institutos de Formación Profesional que expiden títulos de técnico de laboratorio: "Salen más titulados en un año que administrativos. Entonces, estamos dando expectativas muy malas. La gente estudia técnico de laboratorio y luego tiene que estudiar otra profesión. O bien pasar a la universidad a hacer Farmacia, Medicina, Fisioterapia... u otra cosa. No hay tantos puestos de trabajo para los cientos de miles que salen titulados cada año".

  "Tanto las prácticas como las asignaturas que los técnicos necesitamos no se pueden dar en FP"

  En Europa, sin embargo, esto no es así, dado que estamos hablando de grados universitarios. Y pone el ejemplo de París, "donde solo hay un instituto, como carrera universitaria, cuando en Madrid hay 15, 20 o más institutos de FP que imparten la titulación".

  Además. el presidente de Aetel reivindica que los estudiantes de técnico de laboratorio necesitan profesores universitarios: "Tanto las prácticas como las asignaturas que los técnicos necesitamos no se pueden dar en FP, porque necesitamos que la hematología nos la dé un hematólogo; la microbiología, un microbiólogo... Y ahora no es así. En los institutos de FP se pueden presentar a oposiciones cualquier persona que tenga un título superior, ya sea enfermera, traumatólogo, abogado... El que te toque en suerte te da la titulación".

  Piden al Gobierno unificar sus titulaciones de Formación Profesional de Grado Superior en una sola académica de Grado universitario, como en el resto de Europa. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid, rompeolas del malestar sanitario por la extinción de los contratos covid en el SNS

  Archivado: diciembre 2, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 02/12/2021 - 14:15 En apenas 4 horas se suceceden 3 concentraciones Aspecto general de la protesta convocada por los cinco sindicatos de la mesa sectorial a las puertas del Hospital Gregorio Marañón (Foto: CCOO-Madrid).

  Si el malestar de los profesionales sanitarios por la progresiva extinción de los contratos covid es generalizado en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Madrid se alza hoy como epítome y encarnación de ese malestar profesional. Tres concentraciones de protesta en poco más de 4 horas (las que van de las 11:45 a las 16:30 horas) parecen atestiguar que, en efecto, "Madrid es España dentro de España". También para canalizar un hartazo que se resume en la reivindicación que alienta detrás de las tres concentraciones de hoy: plena renovación de todos los contratos covid y conversión de sus plazas en estructurales. En Madrid son 11.300 los profesionales en esta situación.

  Diciembre se ha estrenado en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) con la puesta en escena de esa reivindicación en tres escenarios relevantes: el primero, a las 11:45, la puerta principal del Hospital Universitario Ramón y Cajal, donde el sindicato MATS llamó a los sanitarios a concentrarse por "la renovación del 100% de los contratos covid"; el segundo, apenas dos horas después, a las 14 horas, frente al Hospital Universitario Gregorio Marañón, donde los 5 sindicatos de la mesa sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT Unión Profesional y UGT) habían convocado el segundo de los 4 actos de protesta que integran su campaña de movilizaciones contra la política sanitaria de Isabel Díaz Ayuso; y el tercero, a las 16:30 horas, ante la sede de la Asamblea Regional de Madrid, donde el movimiento Médicos Precarios de Madrid ha querido llamar la atención sobre la inestabilidad laboral del colectivo al que representan, muchos de ellos sanitarios con contrato covid.

  Sanitarios exhiben carteles con la foto de Díaz Ayuso en los que piden la renovación de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

  Lejos de calmar los ánimos, el anuncio que ayer deslizó en mesa sectorial la Dirección General de Recursos Humanos del Sermas a los sindicatos sobre la posible renovación temporal de los 11.300 contratos parece haber soliviantado aún más a los convocantes. Porque está lejos de sus pretensiones -que pasan por la conversión de todas las plazas en contratos interinos-, porque son "migajas" que no abordan el problema estructural del déficit de plantillas en el Sermas (sobre todo en primaria) y porque -dicen algunos sindicatos- pretende dividirlos y desactivar las protestas.

  Según fuentes sindicales, el anuncio de la directora general de Recursos Humanos es, de momento, una intención que, ahora, el consejero de Hacienda, Javier Fernández-Lasquetty, debería confirmar: el Sermas ha tramitado una petición expresa a Hacienda "para renovar, al menos, 1, 2 o 2,5 meses el cien por cien de los contratos covid, en función de la disponibilidad presupuestaria y de la situación epidemiológica". Recursos Humanos estima que serían necesarios 40 millones de euros para hacer efectivas esas renovaciones. "Claramente insuficiente", responden los sindicatos.

  "No es solamente la covid. El Sermas tiene un déficit estructural de plantilla que se arrastra desde hace mucho tiempo. Los 11.300 son necesarios, y lo son como plantilla estructural, de forma que ocupen sus plazas como interinos. A la covid hay que sumar, insisto, la altísima presión asistencial que soportamos, una atención primaria desbordada, unos servicios de urgencia hospitalarios con importantes carencias de médicos, unos servicios de urgencia de atención primaria (SUAP) que permanecen cerrados desde hace meses", afirma Julián Ezquerra, secretario general de Amyts.

  En la misma línea, el Comité Ejecutivo del sindicato MATS, convocante de la primera protesta de hoy, argumenta que el anuncio que el Sermas hizo ayer, menos de 24 horas antes de la maratoniana jornada de protestas de hoy en Madrid, "es una medida totalmente insuficiente que se inscribe en la misma dinámica de siempre: contratos basura y empleos precarios. Esta nueva improvisación de la consejería demuestra que no apuesta por unos empleos dignos y una sanidad pública y de calidad".

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  En sintonía con los cinco sindicatos con representación en la mesa sectorial de Madrid, MATS defiende "la renovación de todos los contratos covid con una duración indefinida, la recuperación de la jornada laboral de 35 horas y la asimilación de todos esos puestos a las plantillas orgánicas".

  Esta organización asamblearia de profesionales sanitarios añade que el anuncio lanzado ayer por la Administración sanitaria madrileña "sólo pretende dividir y desunir los primeros brotes de movilización por parte de los profesionales del sector".

  Decenas de sanitarios se han concentrado a mediodía frente a la puerta principal del Gregorio Marañón.

  Ezquerra recuerda, además, que el déficit estructural de plantillas que denuncian al unísono todos los convocantes de las protestas de hoy tiene un reflejo directo en la asistencia. "Hay unas listas de espera en consultas externas, en cirugías o en pruebas complementarias en los hospitales de la comunidad que afectan ya a más de 700.000 madrileños, a los que hay que dar una respuesta inmediata". El secretario general de Amyts se pregunta: "¿Cómo se van a acometer todas estas necesidades si perdemos ahora a 11.300 profesionales? Así que no, no queremos migajas ni graciosas concesiones con prórrogas de uno, dos o tres meses".

  Haciendo un simple y rápido cálculo por encima, Ezquerra apunta que los 40 millones que el Sermas prevé invertir en la renovación temporal del cien por cien de los refuerzos covid se traducirían en "13,3 millones de euros por cada uno de los tres meses, que, divididos entre 11.300 profesionales, salen exactamente a 1.178 euros al mes, sin cuotas de la Seguridad Social. No me lo creo. Valemos muy poco. Algo no cuadra", sentencia Ezquerra en su cuenta de Twitter.

  8.973 empleos menos en noviembre

  El malestar que evidencian las concentraciones de Madrid es generalizado en el SNS y buena prueba de ello son los datos de empleo que hoy ha hecho públicos la Seguridad Social y que, en el caso del sector sanitario, se traducen en la pérdida de 8.973 empleos durante el mes de noviembre, debidos, en gran medida, a la extinción de contratos covid en todas las comunidades autónomas.

  El Sector de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) denuncia que noviembre es el tercer mes consecutivo en el que se destruye empleo en la sanidad (13.311 puestos en septiembre y otros 36.252 en octubre), lo que eleva a 58.536 el número de puestos de trabajo que se han perdido en los centros sanitarios y hospitales de toda España en el último trimestre.

  El SNS ha perdido 58.536 empleos desde septiembre, en gran parte contratos covid

  CSIF, que anuncia la convocatoria de movilizaciones en toda España para el mes de enero, apunta que, a imagen y semejanza de Madrid, varias comunidades han anunciado la prórroga de parte de sus contratos covid "en número y con criterios muy dispares". El sindicato de funcionarios asegura rechazar este planteamiento y, como el resto de organizaciones sindicales, reclama que el personal de refuerzo se incorpore a las plantillas estructurales de los centros en las 17 autonomías, "con vocación de permanencia en el tiempo, y no solo enfocados al abordaje de situaciones puntuale,s como cada vez que hay un repunte en los contagios".

  En este contexto de "absoluta precariedad laboral", el Comité Ejecutivo de CSIF alerta, además, de que el porcentaje medio de temporalidad en la sanidad pública española se sitúa ya, según la Encuesta Población Activa (EPA) del tercer trimestre del año, en un 31,6%, muy por encima de la media registrada en otros sectores de la Administración pública.

  La paulatina y generalizada extinción de contratos covid en el SNS se ha traducido hoy en la capital en una ola de protestas para exigir su continuidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Pediatría Off
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  “Casi todos los hospitales se apoyan en la teledermatología en mayor o menor medida”

  Archivado: diciembre 2, 2021, 1:09pm UTC por soniamoreno

  Dermatología soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 14:09 Yolanda Gilaberte, vicepresidenta primera de la AEDV Yolanda Gilaberte Calzada, vicepresidenta de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), en el congreso nacional, en Bilbao. (FOTO: ARABA PRESS/Patxi Corral).

  Las circunstancias han querido que Yolanda Gilaberte afronte el 48º congreso nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) como la máxima autoridad de la entidad científica presente en la reunión. Pero ningún imprevisto parece perturbar a la vicepresidenta primera de la AEDV, que no pierde la sonrisa ante los requerimientos de periodistas y compañeros, mientras camina por el laberíntico Palacio Euskalduna de Bilbao. Este es, además, el congreso del recuentro, por cuanto se trata de la primera gran cita presencial de los dermatólogos tras la irrupción de la covid-19 en nuestras vidas. Y la respuesta ha estado a la altura: unos 1.700 especialistas asisten estos días a la reunión, mientras que otros 800 lo hacen por la vía telemática. “La mayoría de los dermatólogos de España están aquí”, comenta la vicepresidenta, sin ocultar su satisfacción por el éxito de convocatoria. Hasta mañana viernes, compartirán novedades y experiencias sobre una gran variedad de enfermedades, por algo es la especialidad con más patologías descritas. “Lo que ocurre en la piel se ve y se siente, pues la sintomatología de la enfermedad dermatológica escuece, pica y duele; así que es lógico que las consultas por este motivo sean abundantes”, afirma Gilaberte. No es de extrañar, tampoco, el extenso contenido científico del congreso de una especialidad que se ocupa “del cuidado de la piel sana, de la mejora de la piel en cuanto a la estética y del tratamiento de las enfermedades dermatológicas y de transmisión sexual”.

  PREGUNTA. La medicina preventiva es hoy un gran objetivo, pero en Dermatología ha sido un concepto puesto en práctica desde hace mucho tiempo.

  RESPUESTA. Desde luego. Los dermatólogos estamos muy implicados en concienciar a la población en que disfrute del sol y del aire libre, pero evitando la quemadura solar y tomar el sol para broncearse, que es una de las causas que ha aumentado tanto el cáncer de piel en las últimas décadas. Nos hemos implicado en transmitir ese mensaje para que llegue a los niños, trabajando con los colegios, pues pensamos que esto es una cuestión de hábitos que se adquieren desde la infancia. En la AEDV, la Fundación Piel Sana se centra en realizar campañas tanto de prevención primaria o estímulo de la fotoprotección, como de prevención secundaria o de detección precoz. Un ejemplo de éxito es la campaña del Euromelanoma.

  P. Siguiendo con el melanoma, todo ese esfuerzo preventivo ¿ha empezado ya a reflejarse en la clínica?

  R. Lo cierto es que todavía no se está viendo un descenso en incidencias, sí en cambio en la mortalidad. Ese descenso puede deberse, por un lado, a que se detectan antes lo melanomas, y un diagnóstico del melanoma más precoz implica menos probabilidad de metástasis y de mortalidad; por otro lado, la introducción de los nuevos tratamientos como la inmunoterapia y la terapia dirigida ha contribuido a una mejora de la supervivencia de los pacientes con melanoma avanzado.

  P. También han mejorado mucho las expectativas terapéuticas en los pacientes con psoriasis y dermatitis atópica.

  R. En el caso de la psoriasis, ahora mismo la enfermedad cuenta con una buena cantidad de moléculas diferentes que prácticamente cubren todos los espectros de pacientes que pueden verse en la consulta. Empezamos con los fármacos anti-TNF, que ya fueron una revolución, pero ahora, además, han venido otras moléculas, que inhiben las interleucinas IL-17 e IL-23, y han superado con creces estos tratamientos. En dermatitis atópica, de momento solo está comercializado un tratamiento biológico, que también ha supuesto una revolución para estos pacientes; hay que tener en cuenta que son enfermos que sufren mucho, cuyos tratamientos estaban muy limitados. Para el año que viene se espera la comercialización de al menos otras dos moléculas en España, pero hay más en perspectiva. También es importante destacar que estos tratamientos llegarán a la población pediátrica.

  • La pandemia ha aumentado los diagnósticos tardíos del melanoma
  • Cuatro preguntas para cribar la artritis psoriásica en la consulta dermatológica
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  P. Junto a la innovación terapéutica, la Dermatología está viviendo una espectacular innovación tecnológica: inteligencia artificial, robots asistentes en la consulta, teledermatología o las nuevas herramientas de diagnóstico por imagen, por citar algunas. Con el tiempo, ¿podrán prescindirse de las biopsias?

  R. Ya se pueden evitar algunas biopsias: es una realidad clínica. Contamos con la microscopía confocal in vivo que consiste en un dispositivo de diagnóstico que aporta una imagen celular, y que contribuye, con la interpretación del especialista, a determinar si la lesión es maligna o no. Sin embargo, una de las limitaciones de esta técnica es la profundidad, pues no llega más allá de la dermis superficial. Como novedad, se está acoplando a esta técnica la OCT (tomografía de coherencia óptica). Entre las dos, aportan una imagen de profundidad y a nivel celular. No obstante, esa combinación tecnológica de microscopía y OCT se encuentra aún muy poco extendida entre nuestros hospitales y centros clínicos.

  P. La teledermatología se ha potenciado mucho con la pandemia. ¿Cuál es su implantación a día de hoy?

  R. Hay muchos hospitales públicos que lo incorporan en su historia clínica electrónica; por ejemplo, en nuestro servicio [dirige el de Dermatología en el Hospital Universitario Miguel Servet, en Zaragoza] recibimos consultas virtuales desde la atención primaria con imágenes, de forma que se pueden resolver en la mitad de los casos sin que el paciente acuda al hospital. En general, la mayoría de los hospitales cuentan en mayor o menor medida con la teledermatología, y, por ejemplo, está muy desarrollado en Castilla La Mancha, Galicia, Cataluña y País Vasco.

  P. Termino como empezamos, con la prevención: ¿cuál es el mejor consejo para cuidar la piel sana?

  R. El mejor antienvejecimiento, y esto lo dicen los especialistas que trabajan en antienvejecimiento de piel, es la protección solar. Los cuidados específicos dependerán del tipo de piel de cada uno (sensible, seca, grasa) y también nos influye el lugar donde vivimos, pero en todos es aconsejable la fotoprotección.

  La vicepresidenta de la AEDV destaca que en algunos centros la teledermatología puede evitar la visita al hospital en la mitad de las consultas. Off Sonia Moreno Off
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  España recibirá 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre

  Archivado: diciembre 2, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 14:06 Consejo Interterritorial de Salud Carolina Darias, en el centro, con alguno de los consejeros en el Consejo Interterritorial celebrado el Córdoba.

  La reunión de Consejo del Consejo Interterritorial de este jueves en Córdoba continúa, pero en el encuentro se habrían aprobado ya las polémicas actas covid, los documentos que aglutinan lo sucedido en todas las reuniones del Consejo Interterritorial que han celebrado autonomías y Ministerio a lo largo de la pandemia. La aprobación ha contado, sin embargo, con el voto negativo de la Comunidad de Madrid y la abstención de otras tres autonomías (Castilla y León, Galicia y Murcia), según fuentes de la reunión. 

  El Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha explicado que “la Comunidad de Madrid ha votado en contra de las actas covid porque omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamento”. Según Ruiz Escudero “también se obvia el reglamento en cuanto a que los acuerdos, que hay que hacerlos por consenso y sobre todo porque las personas que han aprobado las actas en la mayoría de los casos no se encontraban en aquel momento en la reunión. Vamos a seguir aclarando la verdad de lo que ocurrió en aquellos Interterritoriales y no vamos a blanquear la actitud del Gobierno esos meses”, ha sentenciado el consejero.

  Sobre las actas, la consejera de Sanidad de Castilla y León, Verónica Casado, explica que su autonomía se ha abstenido en la votación porque “nosotros proponíamos una serie de cambios y creemos que esos cambios han sido aceptados pero necesitamos tiempo para ver el acta. Uno de los temas más importantes para nosotros es cómo se refleja el momento en el que se decidió centralizar todas las compras desde el Ministerio y no podíamos comprar las autonomías. A los siete días de aquello se nos dijo a las autonomías de nuevo que podíamos comprar, pero para entonces ya el stock mundial se había complicado mucho. Estoy segura de que se hicieron las cosas con la mejor voluntad posible pero deben estar bien reflejadas porque son la historia de la pandemia y es importante conocerla”.

  La consejera de Sanidad de Baleares, Patricia Gómez, ha puesto el contrapunto a esta visión: “Mi opinión y la de la mayoría es que hay que reconocer el esfuerzo inconmensurable del Ministerio por tener recogidos los acuerdos sobre todo y gran parte de los debates. En mi opinión las actas deberían recoger solo los acuerdos porque hemos hecho hasta dos Interterritoriales en un día y es muy difícil recoger las opiniones de todos. Pero se ha aprobado por mayoría”, ha dicho.

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  Vacunas infantiles

  Madrid ha criticado también el número de vacunas que recibirá, que considera insuficiente para cubrir a su población: “En el Consejo Interterritorial se nos ha informado sobre la recepción de la vacuna infantil, a partir del 15 de diciembre se recibirán 1.300.000 vacunas y el porcentaje de la comunidad de Madrid es inferior al que necesitamos para cubrir a toda la población; ya pensaremos cómo haremos para poder distribuir esas vacunas. En enero se recibirán otros dos millones. Estamos ya preparando los dispositivos para vacunar a los niños con la mayor celeridad posible”, ha dicho Ruiz Escudero. 

  La consejera castellanoleonesa no ha criticado expresamente el número de vacunas que recibirá su autonomía pero sí ha dicho desconocer la cadencia con la que irán llegando las vacunas infantiles y no poder planificar por tanto si la opción más adecuada será una vacunación masiva en centros específicos o si debería optarse por otras opciones.

  “Yo lo que sé es que necesito 300.000 vacunas para los niños. A partir del 13 o 15 será las fechas en las que empezaremos las autonomías a recibir las vacunas, pero yo lo que necesito es saber la cadencia con la que se irán recibiendo porque son dos dosis las que necesitamos para cada niño. ¿Será como antes que todas las semanas tenemos una cantidad determinada o cómo? ¿Se hará con vacunación masiva o en los colegios? Yo siempre apuesto, si hay vacunas suficientes, por hacer vacunación  masiva porque se puede captar a más personas y en menos tiempo pero hasta que no sepamos si habrá suficientes vacunas no podemos saber si podremos hacerla”, explica confirmando que su autonomía tiene previsto recibir en ese primer envío 36.000 vacunas, algo más de la décima parte de las que necesitará en total para los niños.

  En su opinión “en una autonomía tan dispersa como la nuestra se va a tardar mucho más si se hace en los colegios que si se concentra en centros masivos”. 

  Sin una norma común que respalde el certificado covid

  Durante la reunión del Consejo Interterritorial de Salud el consejero de Andalucía, Jesús Aguirre, que hacía de anfitrión, ha recibido la noticia de que e l Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) no ha avalado la exigencia del certificado COVID en su autonomía para el acceso a centros sanitarios y residencias, como había solicitado la Junta, porque no establece un límite temporal.

  La noticia ha llegado apenas unos días después de que el Tribunal Supremo ratificase esa cuestión para el País Vasco y Galicia, entre otras autonomías. “Como siempre hemos pedido en la reunión que haya una legislación base común que nos sirva de herramienta a las autonomías para tomar esta clase de decisiones. Ante la decisión del TSJA vamos a presentar una nueva documentación poniendo un punto temporal hasta después de las fiestas navideñas esperando que en esta ocasión nos ratifique” el uso del certificado covid. 

   

   

  "Omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamento", argumenta Ruiz Escudero. coronavirus Off Laura G. Ibañes. Córdoba Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ronapreve no llegará a España hasta dentro de, al menos, seis semanas

  Archivado: diciembre 2, 2021, 10:50am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 02/12/2021 - 11:50 Terapia de AM para tratar y prevenir la covid-19 La nueva terapia de Roche tiene una doble vertiente: tratamiento y prevención de contagio en pacientes de alto riesgo de covid-19. FOTO: DM.

  Quedan, como mínimo, seis semanas para que llegue de forma fluida a los hospitales españoles Ronapreve, una combinación de anticuerpos monoclonales (casirivimab e imdevimab) que ha sido aprobada recientemente por la EMA para el tratamiento y prevención de la covid-19.

  El fármaco, desarrollado por Roche y Regeneron, ha sido presentado antes los medios en un evento online, en el que se ha explicado que para que esté disponible en los hospitales españoles ha de activarse primero el procedimiento habitual de precios y financiación pública a través del SNS y de las comunidades autónomas.

  “Algo que, imaginamos, se dará en las próximas semanas”, aseguró Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche. No obstante, éste ha explicado que desde hace meses hay una vía alternativa que permite su uso de emergencia tanto en España como en otros 50 países. “Se han producido compras a través de un marco europeo al que también se acogió España. De hecho, es algo que se ha llevado a cabo directamente con las comunicades autónomas en función de sus necesidades”.

  Plaza ha recordado que la fabricación de estos fármacos es compleja y laboriosa. “No se pueden producir de forma inmediata y, además, la demanda internacional es muy grande, lo que desemboca en unos determinados periodos de carencia desde que se ordenan los pedidos hasta que se fabrica el producto”.

  Apoyo a la vacunas 

  Según se explicó durante el encuentro, este nuevo fármaco, indicado para mayores de 12 años, es una alternativa de tratamiento para aquellas personas que, por el motivo que sea, no se han vacunado o que, aún estando vacunados, no consiguen estar protegidos ante el virus.

  Los estudios realizados han mostrado interesantes beneficios en pacientes inmunodeprimidos, crónicos, trasplantados y en aquellos mayores de 75 con comorbilidades que no son capaces de desarrollar los anticuerpos suficientes para hacer frente a la enfermedad.

  Beatriz Pérez, directora médica de Roche Farma España, aseguró que la eficacia de este medicamento tanto en prevención como en tratamiento ha sido probada en dos ensayos fase III. El primero es el estudio Regeneron COV-2067, con pacientes afectados por covid no hospitalizados. “Ha demostrado que previene la hospitalización y la muerte en un 70%, y disminuye la duración de los síntomas en cuatro días”, comentó.

  El segundo estudio, Regeneron COV-2069, se hizo en pacientes sanos expuestos al virus para demostrar su eficacia como profilaxis. “Reduce el riesgo de infecciones sintomáticas en un 81% en aquellos pacientes en los que no estaban infectados al inicio del ensayo”.

  Se trata de anticuerpos monoclonales neutralizantes, diseñados para imitar los anticuerpos que actúan contra el coronavirus, que suelen administrarse por vía intravenosa, pero también por vía subcutánea, dependiendo del tratamiento y del perfil del paciente. Y que aportan anticuerpos ‘extra’ temporalmente, permitiendo que el paciente no desarrolle la enfermedad a un estado más grave y se evite su hospitalización.

  La experiencia francesa

  En el encuentro participó también François Raffi, jefe de la Unidad de Investigación Clínica del departamento de enfermedades infecciosas, VIH y VHC del Hospital Universitario de Nantes, que explicó la experiencia de su centro con el uso de este fármaco. “Se trata de un anticuerpo monoclonal que permanece activo frente a todas las variantes que estamos viendo, especialmente la delta”, indicó. Y, por el momento, exceptuando la ómicron, “una variante rara que todavía desconocemos” y que está en proceso de estudio para ver la efectividad de Ronapreve en estos casos.

  En el caso francés, el fármaco se ha administrado en pacientes ambulatorios de alto riesgo con síntomas. Principalmente mayores de 80 años, con comorbilidades, o aquellos crónicos con problemas renales o cardiacos.

  “En estos pacientes se lleva a cabo una infusión intravenosa cuyos efectos duran un mes. De esta manera, los problemas y los síntomas se reducen en un 70% y, normalmente, no necesitan ser hospitalizados”, comentó Raffi. Por otra parte, en los casos de pacientes hospitalizados y con oxígeno, la severidad de los síntomas se reduce un 20%.

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  No obstante, el especialista galo reconoció que en las últimas semanas han empezado a administrar el fármaco de una forma subcutánea, con mejores resultados y una mayor comodidad para el paciente, además de registrar una tolerancia casi total incluso en aquellas personas inmunodeprimidas.

  “Tenemos muchos trasplantados de riñón y en 120 de estos pacientes hemos administrado esta medicación como profilaxis. Desde junio del año pasado, una vez al mes de forma subcutánea, con muy buenos resultados”, aseguró Raffi. Un ejemplo determinante para especialistas como Álex Soriano, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona.

  Diversos perfiles 

  “Estamos ingresando pacientes con diversos perfiles. Uno es el que no está vacunado, por la circunstancia que sea. Otro es el que sí lo está, pero cuya vacuna está perdiendo eficacia, y casi siempre son personas mayores con comorbilidades, sobre todo obesidad, diabetes mellitus o crónicas. Por otra parte, necesitamos fármacos de este tipo para que nuestro sistema sanitario no colapse de nuevo”, sopesó Soriano.

  Desde su punto de vista, el medicamente de Roche sería especialmente eficaz en los pacientes antes descritos que tengan una sintomatología leve aún y que no precisen de ingreso hospitalario. “Si administramos este fármaco cortaremos la replicación del virus, impediremos que acabe dañando al paciente y el ingreso hospitalario”

  Ronapreve es una combinación de anticuerpos monoclonales (AM), casirivimab e imdevimab, y está indicado también para prevenir el contagio en pacientes de riesgo. coronavirus Off Gema L. Albendea Empresas Empresas Farmacología Geriatría Medicina Preventiva y Salud Pública Inmunología Off
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  Enfermería aúna conocimientos y seguimiento para minimizar la hipogalactia

  Archivado: diciembre 2, 2021, 10:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 02/12/2021 - 11:00 VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital del Vinalopó (Elche, Alicante) Una matrona ayuda a una madre a colocar a su recién nacido al pecho. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  La hipogalactia, o escasa producción de leche materna, es un problema que requiere un abordaje multidisciplinar a la hora de su detección, diagnóstico y manejo clínico. En el mismo, Enfermería juega un papel muy relevante por su capacidad y conocimientos en la identificación y exploración de causas maternas y del lactante, así como en la observación estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, según ha puesto de manifiesto, Rosario Cantó, matrona del Centro de Salud Integrado de Aspe (Alicante), en el marco de las VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital Universitario del Vinalopó (Elche, Alicante), del grupo sanitario Ribera.

  Según Cantó, “la baja producción de leche puede ser consecuencia de un manejo deficiente de la lactancia, causas glandulares u hormonales maternas o recomendaciones inadecuadas que limitan la frecuencia de las tomas a demanda de un lactante”.

  La etiología de la hipogalactia es tan variada que requiere de un abordaje interdisciplinar especializado, “desde Pediatría, Medicina de Familia o Fisioterapia entre otros, para obtener resultados de salud óptimos”.

  En este escenario, el papel de Enfermería es crucial dentro de la detección de problemas durante la lactancia. “Desde la matrona en paritorio, que tras el parto ayuda a instaurar la primera toma precoz, pasando por la atención en planta de hospitalización o neonatos, así como en el centro de salud en la consulta de la matrona y Enfermería Pediátrica, la enfermera es el profesional probablemente con mayor grado de contacto con la madre lactante”, enfatiza.

  Por ello, debe estar actualizado en este ámbito para detectar cualquier desviación de la normalidad y poder aplicar así sus conocimientos en el marco de sus competencias. 

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  Causas maternas y del lactante

  La identificación y exploración de causas maternas y del lactante, así como la observación de estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, son cuatro pilares básicos que se deben llevar a cabo ante la aparición de un problema de lactancia.

  “En este caso, las lleva a cabo Enfermería en cualquiera de los ámbitos citados anteriormente”, apunta.  Gracias a esa continuidad de cuidados del binomio madre-bebé desde el nacimiento, las enfermeras pediátricas y obstétricas tienen la capacidad detectar problemas tan diversos como mastitis, anquiloglosias u obstrucciones que, entre otros motivos, pueden hacer que la lactancia se pueda convertir en una experiencia negativa para la madre.

  La captación precoz de una posible hipogalactia “supondrá poner en marcha una serie de habilidades específicas que tendrán como objetivo mejorar, en la medida de lo posible, la producción y la satisfacción materna”. A partir de ahí, se aplicarán conocimientos específicos de fisiopatología “unidos a técnicas adecuadas de escucha activa para solventar las incidencias”, comenta. En este sentido, incide Cantó, en su día a día, la enfermera utiliza de forma continua una de las herramientas en prevención más poderosas: la educación para la salud. “Esta nos permitirá reducir la incidencia de determinados problemas y dotar a las madres de herramientas para detectar y solventar muchos problemas por si mismas aumentando sus niveles de satisfacción y potenciando el autocuidado”, comenta.

  Actualización constante de los conocimientos

  El campo de investigación en lactancia materna es dinámico y sujeto a numerosos cambios, “por ello es necesario prestar los cuidados bajo el prisma de la evidencia científica más actualizada”. Aunque la matrona es el profesional de referencia en este ámbito por su formación académica, es imprescindible la actualización de conocimientos de forma continuada de todo el equipo asistencial.

  “Todo ello redundará en una mayor probabilidad de resultados de salud exitosos y ese debería ser el objetivo principal en cada una de nuestras actuaciones”, concluye.

  En el contexto de un abordaje multidisciplinar, la matrona juega un papel clave en el seguimiento y control de la lactancia materna y problemas que se deriven. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off
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  Variante ómicron: reflexiones sobre un término recién acuñado (y II)

  Archivado: diciembre 2, 2021, 8:26am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 02/12/2021 - 09:26 El poder del lenguaje omicron

  Veíamos anteayer que, el pasado 31 de mayo, la OMS pidió usar letras griegas para dar nombre a las variantes de interés (VOI) y variantes preocupantes (VOC) del SARS-CoV-2. En español, por tradición, las letras y los números sueltos no se escribían normalmente en medicina por su nombre desarrollado; vamos, que nadie entre nosotros escribe *diabetes de tipo dos*, *covid diecinueve*, *inmunoglobulina eme* ni *linfocitos ene-ka*, sino diabetes de tipo 2, covid-19, inmunoglobulina M y linfocitos NK. Lo esperable, pues, es escribir también interferón β, bloqueante β y variante β en lugar de interferón beta, bloqueante beta y variante beta. Dado que la OMS, no obstante, pide escribir estos nombres en forma desarrollada, al hacerlo conviene tener presente al menos dos aspectos importantes: 1) el nombre de estas variantes suele escribirse con mayúscula inicial en inglés (Delta variant), pero con minúscula inicial en español (variante delta, en lugar de *variante Delta*); y 2) los nombres de las letras del alfabeto griego pueden variar ligeramente de una lengua a otra (alpha en inglés, por ejemplo, pero ‘alfa’ en español). Ah, y muy importante también: todas estas variantes no son de la covid-19 (una enfermedad), sino de su coronavirus causal, el SARS-CoV-2.

  A partir de junio, las nuevas VOI que han ido describiéndose fueron recibiendo nuevas letras siguiendo el orden alfabético griego: Zeta variant (variante zeta) el linaje P.2 o segunda variante brasileña; Eta variant (variante eta) el linaje B.1.525 o variante nigeriana; Theta variant (variante teta) el linaje P.3 o variante filipina; Iota variant (variante iota) el linaje B.1.526 o variante neoyorquina; Kappa variant (variante kappa) el linaje B.1.617.1 o segunda variante india; Lambda variant (variante lambda) el linaje C.37 o variante peruana; y Mu variant (variante mi)* el linaje B.1.621 o variante colombiana.

  En estas llegó el 26 de noviembre, y el comité de la OMS debía acuñar un nombre para la nueva y temible VOC surafricana notificada dos días antes. No parecía una tarea muy difícil, puesto que el alfabeto griego tiene veinticuatro letras y solo llevaban usadas las doce primeras: alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), épsilon (ε), zeta (ζ), eta (η), teta (θ), iota (ι), kappa (κ), lambda (λ) y mi (μ); las doce siguientes debían ser, por este orden: ni (ν), xi (ξ), ómicron (ο), pi (π), ro (ρ), sigma (σ), tau (τ), ípsilon (υ), fi (φ), ji (χ), psi (ψ) y omega (ω).

  Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego; la OMS, sin embargo, optó por saltarse dos letras y usar la decimoquinta: Omicron variant. ¿No se han preguntado por qué?

  La OMS decidió no acuñar el término Nu variant (en español, variante ni) porque podría confundirse con new variant. Téngase en cuenta que la letra griega ν se escribe en inglés nu, pero se pronuncia /niu/ en inglés británico y /nuu/ en inglés norteamericano, exactamente igual que el adjetivo new (nuevo). En el lenguaje hablado, pues, los anglohablantes no hubieran podido distinguir esta nueva variante surafricana ‘ni’ de cualquier otra nueva variante. Ahora bien, me pregunto si estas consideraciones se habrían producido de haberse dado la homofonía en otra lengua distinta del inglés. En español, por ejemplo, la variante teta es malsonante y aun así pasó la criba de la OMS: ¿lo hubiera hecho también una hipotética Cunt variant en inglés?

  Acto seguido, declinaron acuñar el término Xi variant (en español, variante xi), siguiente en el orden alfabético, por considerar que Xi es un apellido frecuente y las normas de nomenclatura de la OMS prohíben, como sabemos, el uso de topónimos y antropónimos (para, dicen, evitar términos que puedan resultar estigmatizantes). ¿Es Xi un apellido frecuente? Sí en un país; pero no un país cualquiera, sino uno de los más influyentes en la OMS: la República Popular China. Cuyo presidente, además, da la casualidad de que se apellida precisamente Xi: Yimpín Xi (en pinyin, Xí Jìnpíng, con el apellido delante del nombre de pila, como se estila en China).

  Lo que me pregunto una vez más es si tal veda de los topónimos y antropónimos para dar nombre a virus patógenos solo se aplica a los países asiáticos. Porque, puestos todos a ser tiquismiquis, se me ocurre que la Delta variant podría resultar estigmatizante para los habitantes de la ciudad canadiense de Delta, en la Columbia Británica, con más de 100.000 habitantes; de la localidad mejicana de Delta, en la Baja California; del Estado del Delta (uno de los 36 que integran la República Federal de Nigeria), con más habitantes que la Comunidad Valenciana o que Costa Rica; o de las regiones del Delta del Ebro, en España, y del Delta del Orinoco, en Venezuela. ¿Qué se apuestan a que la próxima cepa problemática del coronavirus se llamará Pi variant (variante pi) por mucho que Pi sea un conocido apellido catalán?

  Fernando A. Navarro

  * Variante mi, sí; la letra griega μ se llama mu en inglés, pero ‘mi’ en español

  Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego (ni); la OMS, sin embargo, optó por saltarse dos letras y usar la decimoquinta (ómicron). ¿No se han preguntado por qué? Off Fernando A. Navarro Off
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  El decreto de especialidades y áreas de capacitación, al Interterritorial

  Archivado: diciembre 2, 2021, 8:17am UTC por lauraibanes

  Profesión lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 09:17 Recertificación obligatoria cada diez años Consejo interterritorial celebrado en Córdoba.

  El Consejo Interterritorial de Salud se reúne este jueves en Córdoba de forma presencial con un larguísimo orden del día por delante, que incluye desde la aprobación de la prometida Estrategia de Salud Mental a las controvertidas actas de todas las reuniones del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia que, por falta de tiempo, habían dejado de aprobarse tras cada reunión.

  El encuentro de Ministerio y autonomías se produce en un momento especialmente complicado, con la incidencia acumulada en los últimos 14 días por 100.000 habitantes creciendo hasta los 217,1 casos,  en vísperas del puente de la Constitución como antesala de las peligrosas reuniones navideñas. Pero también en un momento de preocupación creciente en toda Europa por la variante Ómicron, con Bruselas abriendo el debate a una posible vacunación obligatoria, con las terceras dosis caminando a ritmos desiguales entre autonomías, la exigencia del controvertido certificado covid en los bares recién respaldado por el Tribunal Supremo y a las puertas de comenzar la vacunación en niños menores de 12 años, prevista para la segunda quincena de diciembre. 

  En la reunión de este jueves está previsto abordar, en concreto, además de las actas de todos los Interterritoriales desde octubre de 2019, la aprobación de varias estrategias nacionales: la de Salud Mental, la de Salud Digital, el abordaje del Alzheimer y el del Parkinson dentro de la Estrategia de Enfermedades Neurodegenerativas las líneas prioritarias de la de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas y la de Ictus.

  Además de las estrategias nacionales se abordará también el Plan de Prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual 2021-2030 y el Programa de Vigilancia de trabajadores expuestos al amianto. 

  Junto a las actas y las nuevas estrategias de salud otro de los platos fuertes de la reunión será la aprobación de varios reales decretos pendientes desde hace años. Entre ellos figura el esperado decreto que regula  los títulos de especialista en ciencias de la salud y los diplomas de áreas de capacitación específica (ACE), así como las normas para las pruebas de acceso a plazas MIR.

  El último borrador de este decreto hecho público por Sanidad en junio renunciaba ya a una de las medidas más polémicas que incluían borradores anteriores: el veto durante 4 ó 6 años a presentarse de nuevo al MIR para los residentes que hubieran renunciado a su plaza. Sí mantenía sin embargo otro de sus polémicos puntos, la obligación de recertificación obligatoria de las competencias de los especialistas. En cuanto a las ACE, el texto establecía la  obligación de disponer del título de especialista (impidiendo así el acceso durante el MIR) y el ejercicio efectivo durante dos años de la especialidad. A esas ACE se podrá acceder a través de plazas de formación financiadas y acreditadas que se convocarán periódicamente y habrá que hacer una evaluación al terminar el periodo de formación de las ACE. 

  El borrador del decreto preveía también una vía transitoria de acceso a las ACE para los ya especialistas, que deberán acreditar al menos cinco años de ejercicio profesional con funciones incluidas en el decreto de su ACE correspondiente en los siete años previos a la entrada en vigor del decreto.

  Además de esta futura norma sobre las especialidades sanitarias está previsto aprobar también el decreto que regula el registro nacional de instrucciones previas y los datos de carácter personal, el decreto de regulación de los productos sanitarios y un real decreto de transposición de normas europeas sobre clasificación y etiquetado de sustancias peligrosas.

  Finalmente, el orden del día incluye la aprobación también de nuevas prestaciones y centros y unidades de referencia. En concreto se prevé aprobar los acuerdos ya adoptados en materia de terapias avanzadas, actualizar la cartera común de servicios en genética y actualizar la cartera de servicios bucodentales, además de lanzar una nueva convocatoria para la acreditación de centros y unidades de referencia del SNS. 

  • Von der Leyen abre el debate europeo sobre "la obligatoriedad de las vacunas" para todos
  • "Llevamos más de una década maltratando a primaria y el castigo se le nota mucho"
  • La incidencia acumulada supera los 217 casos tras subir casi nueve puntos en 24 horas

  Como viene ya siendo habitual en todas las reuniones del Interterritorial figuran también en el orden del día dos puntos dedicados de forma genérica a situación epidemiológica y a vacunación, que en este momento tienen abiertos varios frentes: la vacunación infantil, la posibilidad de establecer a imagen de Europa medidas más restrictivas ante la nueva variante Ómicron o la autorización nacional de los certificados covid para el acceso a determinados lugares ante el respaldo otorgado por el Tribunal Supremo.

  El Consejo Interterritorial debate este jueves el decreto de especialidades y ACE que prevé obligar al sanitario a recertificar cada diez años sus competencias. Off Laura G. Ibañes Profesión Profesión Off