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Arrancan las nuevas vacunas
Naiara Brocal. MadridÂ
Este 26 de septiembre arranca la campaña de vacunación de la segunda dosis de recuerdo contra la covid-19. La amplia cobertura vacunal en paÃses como España y la irrupción de la variante ómicron han cambiado las reglas del juego en la batalla contra el SARS-CoV-2. Pero aunque la situación epidemiológica sea ahora más favorable, la vacunación se sigue postulando como la medida más efectiva para proteger a la población más frágil.Â
AsÃ, atendiendo al criterio de mayor vulnerabilidad, los primeros en recibir la cuarta dosis serán los mayores de 80 años y los residentes en centros sociosanitarios. Se irá bajando la edad de las personas candidatas a recibir el refuerzo hasta llegar a un tope de 60 años. La administración de la vacuna contra la covid-19 podrá ser en ciertos casos un buen momento para inocular la antigripal.
Las vacunas de ARN mensajero (ARNm) adaptadas a ómicron son las protagonistas de esta nueva campaña de refuerzo. El Ministerio de Sanidad ha anunciado en septiembre que antes de que acabe el mes dispondrá de 16 millones de dosis de vacunas de covid-19, de un total de 44 millones que se recibirán en el último cuatrimestre. Las comunidades podrán hacer frente a la inoculación de la cuarta dosis pero también de la población que queda por recibir el primer, segundo y, sobre todo, tercer pinchazo.
Tanto Pfizer/BioNTech como Moderna tienen fórmulas actualizadas de sus vacunas, diseñadas especÃficamente frente a la subvariante BA.1 y contra BA.4 y BA.5. Surge asà el debate de si es mejor o no recibir la versión más actualizada de la vacuna. Lo cierto es que su efectividad será una cuestión que se tendrá que medir en vida real, aunque los datos sobre inmunogenicidad apuntan a que todas son superiores a la fórmula original frente a ómicron. Los expertos aplauden que en España se vayan a administrar versiones actualizadas a ómicron, y advierten de que las diferencias que pueda haber entre unas y otras no son demasiado relevantes. En realidad, señalan, un segundo refuerzo con la fórmula original también serÃa una estrategia eficaz frente a la enfermedad grave.Â
Y es que todavÃa es pronto para pensar que los fabricantes de vacunas puedan adelantarse al virus y sus variantes y subvariantes. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) advertÃan hace unas semanas que es inevitable que las vacunas de la covid-19 tengan que someterse a futuras adaptaciones. Pero al mismo tiempo lanzaban un mensaje tranquilizador y apuntaban que los datos preliminares indican que la respuesta inmune inducida por las vacunas adaptadas a BA.1 va más allá de las cepas seleccionadas y cubre otras subvariantes de ómicron como BA.2, BA.2.75 y BA.5.Â
De nuevo las vacunas de ARNm parten de una mejor posición que el resto. Pero en esta nueva fase de la pandemia su principal competencia pueden ser las de proteÃnas. CompañÃas como Novavax e Hipra han desarrollado ensayos que demuestran la eficacia de sus fórmulas como pautas de refuerzo en terceras y cuartas dosis, que avalan su capacidad para conferir protección frente a ómicron.Â
Por exigencias del guión hubo que probar la efectividad de las pautas heterólogas en momentos crÃticos de la pandemia. La falta de disponibilidad obligó a tener que combinar vacunas de vector viral con ARNm en primovacunación. Los datos generados entonces suponen un aval a las pautas de vacunación heteróloga, que podrÃan volver a plantearse de cara a los refuerzos.
Vacunas mucosalesSin duda un refuerzo heterólogo atractivo serÃa el que pudiera ofrecer una vacuna de administración intranasal. El anuncio de la aprobación de vacunas mucosales en paÃses como China, India, Irán y Rusia acerca la posibilidad de contar con alguna candidata de este tipo en nuestro medio. Estas vacunas pueden acercar la posibilidad de lograr la tan ansiada inmunidad esterilizante: la gran esperanza es que permitan generar una respuesta inmunitaria suficiente en la nasofaringe capaz no solo de prevenir el desarrollo de la enfermedad de covid-19, sino de evitar la infección y cortar la transmisión del coronavirus.Â
Este serÃa un aspecto muy valorado ante la elevada tasa de contagios que se declaran cada vez que surge una nueva subvariante de ómicron. La realidad es que hoy por hoy el perfil de la persona que enferma gravemente de covid-19 no se corresponde con un paciente con una neumonÃa severa, sino con un paciente frágil, al que la infección descompensa patologÃas previas. Por eso, la irrupción de nuevas subvariantes de ómicron, que suele venir acompañada de una explosión de los contagios, perjudica muy especialmente a los más vulnerables.
La nueva campaña de vacunación comienza con la certeza de que en esta nueva etapa hay que proteger a la población más susceptible de enfermar gravemente pero con muchas incertidumbres de cara al futuro. ¿Serán necesarios más refuerzos? ¿Durante cuánto tiempo? ¿Habrá que readaptar las vacunas? La respuesta a todas estas preguntas es mutifactorial y hay muchos posibles escenarios, algunos más optimistas que otros, como que la epidemiologÃa permita que sea la cuarta la última vez que haya que ponerse una vacuna contra la covid-19.Â
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¿En qué consisten las nuevas versiones de Pfizer /BioNTech y Moderna?
Naiara Brocal. Madrid
Llegan los refuerzos actualizados a ómicron de las vacunas de la covid-19 de ARN mensajero (ARNm), que prometen una mayor respuesta inmunogénica, aunque su efectividad se dirimirá en vida real.Â
Una vez más, los laboratorios de vacunas de ARNm se han adelantado al resto en el desarrollo y la autorización de sus versiones adaptadas a esta variante. Estas actualizaciones de Comirnaty (Pfizer/BioNTech) y Spikevax (Moderna) contienen dos fragmentos de ARNm del SARS-CoV-2: uno de la cepa original y otro de la subvariante BA.1 (las primeras adaptadas y aprobadas) o común entre los linajes BA.4 y BA.5.Â
Pfizer/BioNTech y Moderna han adaptado sus vacunas a ómicron. Ilustración: GABRIEL SANZ
Las primeras vacunas actualizadas a ómicron aprobadas en Europa, las de Moderna y Pfizer/BioNTech dirigidas a BA.1, tienen ensayos clÃnicos que demuestran una buena respuesta inmunogénica frente a ómicron. Posteriormente Europa dio luz verde a la vacuna bivalente de Pfizer/BioNTech adaptada a BA.4 y BA.5, basando su decisión sobre todo en los datos clÃnicos de su primera vacuna adaptada (la de BA.1).Â
Antonio Portolés, miembro del Grupo de Docencia de la Sociedad Española de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC) y jefe de Sección de FarmacologÃa ClÃnica del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid, resalta la importancia de actualizar las vacunas frente a la covid-19: "Las mutaciones del virus intentan evitar la defensa inmunitaria y la pueden llegar a burlar. Adaptar las vacunas a las variantes predominantes o más conflictivas es una estrategia adecuada", defiende.
El farmacólogo explica que las vacunas pueden contener partes comunes a diferentes variantes y otras partes distintas. Como consecuencia, la especialización de la vacuna podrÃa conducir a que su efecto se viera reducido respecto a las formas originales. "Al final, de lo que se trata y resulta relevante es que la vacuna coincida con las variantes en circulación en ese momento".
Subvariantes BA.1 y BA.4-5En este sentido surge una pregunta natural y es si tiene sentido inmunizar con vacunas adaptadas a BA.1 existiendo las últimas versiones frente a BA.4 y BA.5. a lo que los expertos contestan que estas primeras vacunas adaptadas a ómicron son válidas en el contexto actual. "Son buenas vacunas y hay datos de que la inmunidad que generan es variada y potente", señala Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de InmunologÃa (SEI) y jefe del Servicio de InmunologÃa del Hospital Marqués de Valdecilla, de Santander.
Los estudios confirman la respuesta inmunogénica frente a ómicron de las nuevas vacunas adaptadas
Si bien el experto admite que "lo ideal" serÃa contar con las vacunas más actualizadas, advierte de la dificultad de poder inmunizar con la vacuna adaptada a la subvariante predominante del SARS-CoV-2 en cada momento. "Cuanto más adaptada y actualizada esté la vacuna, incluirá epÃtopos o partes del virus frente a los que no hemos estado inmunizados con las primeras variantes, y ampliará el repertorio de la respuesta protectora. Pero es muy difÃcil ir por delante de las variantes. Incluso con las adaptadas a BA.4 y BA.5, cuando se empiecen a utilizar, pueden haberse quedado anticuadas frente a la última subvariante".
"El virus va más rápido de lo que lo hacen las vacunas", coincide Carlota Dobaño, jefa del Grupo de InmunologÃa de la Malaria del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ‘la Caixa’. "Sobre la mesa, las vacunas adaptadas a BA.4 y BA.5 serán un poco mejores, pero no se sabe que pasará ante nuevas subvariantes".Â
Refuerzos válidosEn esta lÃnea, el pediatra Fernando Moraga-Llop, vicepresidente de la Asociación Española de VacunologÃa (AEV) y expresidente de la Sociedad Catalana de PediatrÃa, considera que "hay que vacunarse con la vacuna que esté disponible". Si bien coincide en que "lo más coherente" serÃa optar por las más actualizadas, comprende que no tiene sentido insistir mucho en este punto: "No hay grandes diferencias entre ellas e incluso frente a las originales, sobre todo en cuanto a prevención de enfermedad grave, hospitalización, ingresos en UCI o muertes".Â
El experto de la AEV recuerda que Reino Unido publicó sus recomendaciones sobre la vacunación de refuerzo frente a la covid-19 con motivo de la aprobación de la vacuna bivalente de Moderna para BA.1 en agosto. Estas indicaciones situaban al mismo nivel el refuerzo con la versión actualizada de Moderna, las originales Spikevax y Comirnaty y la de Novavax. Sin embargo, en Estados Unidos, con la aprobación de las vacunas de ARNm bivalentes se ha eliminado la autorización de las monovalentes como refuerzo.Â
Reino Unido señala que es válido el refuerzo con todas las vacunas de ARNm y NovavaxÂ
Y es que, aunque estos refuerzos actualizados han demostrado lograr una mayor respuesta inmunogénica frente a ómicron, su eficacia para prevenir la enfermedad se tendrá que comprobar en vida real. "Porque, como es lógico, no se han hecho ensayos de eficacia sino ensayos de inmunogenicidad y seguridad", advierte Moraga-Llop.
En el caso de las vacunas bivalentes para BA.4 y BA.5, hay datos que avalan su superioridad frente a esta última subvariante, apunta MarÃa del Mar Tomás, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc) y microbióloga del Hospital de A Coruña. La experta destaca que hay resultados en animales que muestran un incremento de en torno a cuatro veces la capacidad de neutralización de la subvariante BA.5. "Además, dichas vacunas con formulación bivalente protegerÃan mejor frente a la infección en pulmón producida por BA.5".Â
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¿Qué cabe esperar de las vacunas de proteÃnas y los refuerzos heterólogos?
Naiara Brocal. Madrid
Disponer de vacunas con distintas tecnologÃas abre la puerta a los refuerzos heterólogos. El uso combinado de vacunas no es una práctica desconocida en la covid-19. En España y en otros paÃses europeos muchas personas que habÃan recibido la primera dosis de AstraZeneca tuvieron que completar su pauta vacunal con una segunda dosis de vacuna de ARNm. El ensayo Combivacs, del Instituto de Salud Carlos III, demostró que esta estrategia era capaz de inducir una respuesta inmunitaria potente.Â
Otros estudios clÃnicos y resultados en vida real corroboraron que esta estrategia se traduce en mayores niveles de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 y una mayor respuesta de células T frente a la vacunación homóloga, ya sea en pauta primaria como de refuerzo. Si bien es cierto que o no hay tantos datos, o directamente no se ha visto este mayor efecto protector cuando la secuencia de vacunas es la inversa y primero se administra una vacuna de ARNm y luego se pasa a las de vector viral.Â
Para Carlota Dobaño, investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), la pandemia ha sido la prueba de fuego de las pautas heterólogas. "En modelos animales se sabe que estas pautas funcionan muy bien, pero no todas las combinaciones sirven", advierte la experta. "No se conoce del todo bien el mecanismo pero al final, si se expone al organismo a diferentes tipos de vacunas, se activan distintos grupos celulares y se amplÃa la potencia de la respuesta inmune", aclara.Â
Los estudios están avalando que las pautas heterólogas con vacunas de proteÃnas resultan bien toleradas
"Frente a la incertidumbre inicial, las pautas heterólogas han venido a mostrar en general mayor eficacia en muy diferentes clases de combinaciones, por lo que actualmente se están recomendando", corrobora Antonio Portolés, de la Sociedad Española de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC). "Incluso si hubiera una de mecanismo muy diferente, como las de acción mucosal, probablemente pudieran generar una sinergia interesante. Todo esto debe estudiarse y demostrarse".
Vacunas de proteÃnasDe cara a los refuerzos, el presidente de la Sociedad Española de InmunologÃa (SEI), Marcos López Hoyos, confÃa en que la incorporación de vacunas de proteÃnas recombinantes ofrezca una alternativa a las pautas homólogas con vacunas de ARNm que puedan llegar a ofrecer una protección superior. "La vacunación heteróloga puede ser de mayor utilidad a la hora de conseguir una protección incluso con vacunas que no incluyan variantes tan nuevas, como las de Novavax e Hipra, que ofrecen la posibilidad de obtener una respuesta más efectiva".Â
En este sentido, el inmunólogo expone que hay datos con la vacunación heteróloga en la segunda y la tercera dosis que apuntan a una mayor efectividad en cuanto a la respuesta inmunitaria. "Aunque desde el punto de vista clÃnico no parece que pueda haber grandes diferencias".Â
Los estudios avalan la eficacia de las pautas heterólogas. Ilustración: GABRIEL SANZ
La tecnologÃa de proteÃnas recombinantes es una vieja conocida en vacunologÃa y ha posibilitado el desarrollo de vacunas como la de la gripe, la hepatitis A y el papilomavirus. "En general son vacunas muy buenas, que generan respuestas de anticuerpos muy elevadas. La esperanza es que sean las más eficaces, y para las dosis de refuerzo, tendrÃa en cuenta estas opciones", señala Dobaño.Â
La vacuna Nuvaxovid, de la estadounidense Novavax, está autorizada en la Unión Europea tanto para el refuerzo homólogo como para el heterólogo. Aunque se diseñó a partir de la primera secuencia genética del coronavirus SARS-CoV-2, la compañÃa señala que los datos preclÃnicos apuntan a que induce respuesta inmune contra las variantes de ómicron, incluidos sus sublinajes BA.4 y BA.5.
Fernando Moraga-Llop, vicepresidente de la Asociación Española de VacunologÃa (AEV), considera que "habrÃa que favorecer las pautas heterólogas" con refuerzos con estas vacunas de proteÃnas recombinantes y adyuvadas. En concreto, Moraga-Llop destaca el potencial en este escenario de la vacuna de la española Hipra, que contiene la región de unión al receptor de las variantes alfa y beta y se considera capaz de generar una respuesta inmunitaria frente a diferentes variantes del virus. "Sobre todo frente a las variantes coronavÃricas de beta, ómicron y también delta y la ancestral, con un aumento importante de los linfocitos asà como de la inmunidad celular".Â
Subvariantes de ómicronEsta vacuna ha demostrado que ofrece protección frente a las subvariantes de ómicron, incluidas las más actuales, agrega MarÃa del Mar Tomás, experta de la Sociedad Española de MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc). "Resultados iniciales muestran cómo protege frente a las subvariantes BA.2 y BA.4/BA.5".
Además, la experta resalta que hay estudios que avalan su eficacia frente a ómicron como dosis de refuerzo en personas previamente vacunadas con alguna de las dos vacunas autorizadas elaboradas con ARN mensajero.Â
Catorce dÃas después de la administración de la vacuna de Hipra hay un incremento de los anticuerpos neutralizantes contra las subvariantes BA.2 y BA.4/BA.5 de ómicron, "mostrando una protección duradera y efectiva", resalta Tomás.
Dos semanas tras la vacunación con Hipra, aumentan los anticuerpos frente a BA.2 y BA.4/BA.5
Uno de los temores es que la combinación de vacunas pudiera incrementar los efectos adversos. Sin embargo, la experta de la Seimc afirma que hay diversos trabajos que avalan que estas pautas heterólogas son bien toleradas. "Si bien la investigación está en curso para proporcionar más evidencia sobre la seguridad a largo plazo, la duración de la inmunidad y la eficacia, el uso de calendarios de vacunación heterólogos puede ofrecer flexibilidad en términos de opciones de vacunación", recuerda la experta.Â
El respaldo a este tipo de combinaciones de vacunaciones, apunta asimismo la portavoz de la Seimc, favorece que el máximo de personas puedan ser vacunadas y protegidas lo antes posible.Â
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¿Para quiénes y durante cuánto tiempo habrá que administrar refuerzos?
Naiara Brocal. Madrid
Comienza la vacunación con la cuarta dosis contra la covid-19 en España, que de momento se reserva para la población vulnerable, con un lÃmite de edad en los 60 años. El contexto difiere mucho de cuando se empezó a administrar la primera generación de vacunas. Sin embargo el objetivo sigue siendo el mismo: evitar el desarrollo de enfermedad grave, los ingresos y las muertes.Â
"La covid-19 no está generando las neumonÃas agresivas del principio. Pero sà provoca una descompensación de cuadros crónicos en personas vulnerables, que suelen ser los pacientes con edades avanzadas y múltiples patologÃas", advierte el presidente de la Sociedad Española de InmunologÃa (SEI), Marcos López Hoyos. Recuerda que enfermedades más o menos banales como una gastroenteritis se pueden cobrar un alto precio en pacientes frágiles e incluso llevarles al fallecimiento.Â
Personas vulnerablesLas comunidades autónomas comenzarán a vacunar a las personas candidatas atendiendo al criterio de mayor vulnerabilidad. "Hay que empezar por los mayores de 80 años. Otro grupo muy importante son las personas de las residencias geriátricas y después el personal sanitario. Están todos los grupos riesgo, sobre todo los inmunosuprimidos y, muy importante, las personas que no han recibido la tercera dosis", expone Fernando Moraga-Llop, vicepresidente de la Asociación Española de VacunologÃa (AEV).
Si bien hace unos meses Sanidad barajaba que toda la población tendrÃa que recibir la cuarta dosis, de momento se ha puesto el lÃmite en los 60 años. El experto de la AEV coincide en que no será necesario extender la cuarta dosis a otros grupos de edad "si se mantiene la evolución epidemiológica de la pandemia".Â
Otra incógnita es si serán necesarios nuevos refuerzos. Es difÃcil predecir futuras decisiones de salud pública sobre quintas dosis o vacunaciones anuales según el conocimiento actual. "Las recomendaciones tendrán que adaptarse al nivel de riesgo de cada colectivo, y eso depende de la susceptibilidad individual y de la virulencia que presente el virus", recuerda Antonio Portolés, miembro del Grupo de Docencia de la Sociedad Española de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC).
Por parte del huésped, se han identificado grupos de riesgo por edad y comorbilidades que permiten predecir la necesidad de refuerzos. Pero no se conoce del todo por qué la inmunidad difiere entre unas personas y otras. También dependerá de cómo evolucione el virus: "Tal vez con el tiempo acabe comportándose como un virus del resfriado común", afirma Carlota Dobaño, investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal).
Precisamente el ISGlobal participa en el estudio internacional END-VOC, que puede ayudar a dar respuesta a muchas de las cuestiones sobre las que dependen las revacunaciones. Su objetivo es generar conocimiento sobre la transmisibilidad, patogenicidad y capacidad de generar reinfecciones de las variantes del coronavirus a través del seguimiento de cohortes. Tiene tres años de duración y está financiado por la Comisión Europea con diez millones de euros.
Los refuerzos se decidieron sin saber si todos los necesitaban; ahora se harán con datos
"En cuestiones como la dosis de recuerdo se han adoptado decisiones según el método de prueba y error, sin saber si todas las personas la necesitaban. También en cuanto al intervalo entre dosis ha habido mucho espacio para mejorar. En esta fase queremos poder adoptar decisiones de forma más racional, con datos detrás", expone la investigadora.Â
La necesidad de revacunaciones y nuevas adaptaciones de las vacunas a variantes y subvariantes dependerá asimismo de la capacidad evolutiva del SARS-CoV-2 y el desarrollo de nuevas variantes que puedan provocar un incremento de enfermedad grave y por tanto de hospitalizaciones y muertes cada otoño e invierno, alerta MarÃa del Mar Tomás, portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica (Seimc). "Una posibilidad serÃa la disminución de la capacidad de desarrollar nuevas variantes virulentas por parte del SARS-CoV-2 tras esta campaña de vacunación".
En todo caso, no parece probable que las vacunas de covid-19 tengan que reformularse con un patrón tan claro como pasa con las vacunas antigripales. "Todas las grandes olas se han asociado a las variantes de preocupación, pero no ha habido una cadencia tan clara. Puede que con el tiempo se pueda predecir, pero dudarÃa que de una forma tan establecida como sucede con la gripe", expone la experta del ISGlobal.Â
Vacunas del futuroLas futuras revacunaciones pueden depender de la llegada de nuevas vacunas superiores a las actuales. En este sentido, el presidente de los inmunólogos se muestra optimista a raÃz de las noticias de que en paÃses como China, India o Rusia ya disponen de las primeras vacunas intranasales e inhaladas. La gran esperanza es que estas vacunas sean capaces de cortar la transmisión y reducir las infecciones.
"Nunca pensamos que tendrÃamos vacunas contra la covid-19 en tan poco tiempo y ahora hay las primeras nasales, por lo que hay visos de que podamos tener este tipo de vacunas en nuestro entorno en un futuro no muy lejano", afirma López Hoyos.Â
No parece probable que las vacunas covid deban reformularse como ocurre con las antigripales
"La evolución de la pandemia está muy condicionada por el hecho de que con las vacunas actuales sabemos que a los cinco meses hay una gran pérdida de la inmunidad humoral. Persiste la celular, que es muy importante. Si las vacunas son capaces de prevenir la enfermedad sino la infección, ya nos estarÃamos colocando en una situación más favorable", afirma Moraga-Llop.
En esta lÃnea, destaca que la otra gran promesa de la investigación es el desarrollo de vacunas capaces de proteger frente a múltiples variantes (multivalentes) o incluso distintos coronavirus. Para ello, Dobaño aclara que se trabaja por dos vÃas: en el desarrollo de tecnologÃas que permitan los poliantÃgenos y en la búsqueda de las partes más conservadas de los virus con el objetivo de desarrollar una respuesta protectora suficiente. "De forma que si en el futuro emergiera un nuevo coronavirus, ofrecieran inmunidad cruzada suficiente para proteger frente a la siguiente pandemia".
Quedan muchas discusiones por delante sobre el futuro de las revacunaciones. "Sin duda va a ser un tema de debate y aprendizaje. Hay que hacer un plan de boosting y definirlo bien", expone López Hoyos.
"Hay que determinar que inmunidad generan las vacunas, durante cuánto tiempo y cómo protegen para adoptar decisiones. Conocer cómo se mantienen los tÃtulos de anticuerpos y el perfil de células que son la que realmente están protegiendo frente a la enfermedad".
Tras la cuarta dosis, el futuro de los refuerzos está en el aire. Ilustración: GABRIEL SANZ
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¿Cuándo tendremos vacunas inhaladas y lograrán la inmunidad esterilizante?
Naiara Brocal / Sonia Moreno. Madrid
Las vacunas mucosales frente a la covid-19 ya son una realidad en algunas regiones del mundo, pero todavÃa faltan datos para situar su importancia. Hay al menos cinco vacunas de este tipo autorizadas en China, India, Irán y Rusia. En total, hay más de cien vacunas mucosales frente al coronavirus en desarrollo, de las que aproximadamente veinte han llegado a ensayos clÃnicos en humanos. Los métodos de administración incluyen sprays, gotas, aerosoles y pastillas.
Según publica Nature, China ha autorizado la vacuna de CanSino Biologics Convidecia Air como refuerzo. Contiene el mismo componente que la vacuna inyectable del mismo laboratorio. El nebulizador convierte el lÃquido de la vacuna en un aerosol que se inhala. Sin embargo, la vacuna india, de Bharat Biotech, BBV154, se ha aprobado para la inmunización primaria en dos dosis.
Ambas son vacunas de vector viral que se sirven de un adenovirus para enviar el material genético del SARS-CoV-2 hasta las células del huésped. Las compañÃas señalan que han completado los ensayos de fase III, pero no han publicado resultados.Â
InmunogénicasÂLos datos de fase II con la vacuna inhalada de CanSino como refuerzo muestran que es capaz de elevar los niveles de anticuerpos en sangre por encima de la inyección. Según Bharat Biotech, su vacuna también se mostró eficaz en comparación con su vacuna inyectable Covaxin.Â
Aún menos información hay sobre la vacuna en spray nasal de Razi Vaccine y el Instituto de Investigación Serum, autorizada en Irán. Tampoco se sabe apenas nada de las dos versiones mucosales de la rusa Sputnik V, aprobadas en Rusia en marzo (en spray nasal) y julio (Salnavac, en gotas nasales).Â
Tanto la vÃa de administración en gotas como la de aerosoles presentarÃan el antÃgeno en la mucosa respiratoria, por lo que, utilizando las formulaciones y equipamiento adecuados, deberÃan ser similares, indican los expertos. Puesto que los inhaladores con aerosoles ya se utilizan para otros medicamentos y son un sistema del que más se sabe, probablemente sea más fácil de implementar para vacunación.Â
Vacuna españolaEl investigador Luis Enjuanes, del CSIC, trabaja en una vacuna inhalada desde la irrupción de la pandemia. Son parte de ese equipo del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CSIC) las investigadoras Isabel Sola y Sonia Zúñiga, quienes opinan, a tenor de las recientes aprobaciones de vacunas inhaladas, que "puede facilitar que se aprueben en otros lugares, aunque no quiere decir que se tarde menos en revisarlas y aprobarlas. De hecho, tenemos el precedente de vacunas para covid que se han aprobado en estos paÃses y no se han aprobado por la EMA [Agencia Europea de Medicamentos], bien porque no lo han solicitado, o bien porque los ensayos no cumplÃan con los criterios que exige la agencia".
Las recientes aprobaciones de inhaladas podrÃan favorecer la de la candidata intranasal del CSIC
En estos momentos, varios candidatos a vacuna intranasal se evalúan en ensayos clÃnicos en humanos en Europa y Estados Unidos. "Uno de ellos es la vacuna de AstraZeneca administrada intranasalmente. PodrÃa esperarse que alguno de estos ensayos se complete con éxito, lo que nos acercarÃa a la posibilidad de su aprobación por las agencias del medicamento en un futuro más o menos próximo", continúan las investigadoras.Â
Sobre la mesa está si las vacunas con esta vÃa de administración permitirán alcanzar la ansiada inmunidad esterilizante. Antonio Portolés, experto de la Sociedad Española de FarmacologÃa ClÃnica (SEFC), explica que con estas vacunas se espera que induzcan una respuesta local en la mucosa (aparte de la general), por medio de células inmunitarias e inmunoglobulinas. "Al actuar desde el principio en la zona de entrada del virus, se espera que actúe como barrera, impida el paso y lo bloquee, con lo que cabrÃa esperar que pudiera llegar a producir una inmunidad esterilizante, pero es algo que debe demostrarse antes de darlo por hecho", advierte.
Asà lo destacan también Sola y Zúñiga: "Los resultados en modelos animales con las versiones intranasales de las vacunas apoyan la posibilidad de alcanzar esta inmunidad. Ahora hay que confirmar mediante ensayos clÃnicos que se alcanza en humanos".Â
Como refuerzo heterólogoLos expertos coinciden en que, teóricamente, estas vacunas serÃan el refuerzo heterólogo ideal. El vicepresidente de la Asociación Española de VacunologÃa (AEV), Fernando Moraga-Llop, resalta el interés de estas vacunas en el contexto de las últimas olas de ómicron. "No han sido graves pero sà de una tremenda contagiosidad, y entre los contagiados puede haber personas vulnerables que tengan una forma grave o fallezcan", explica.
En España pueden encontrarse ejemplos de vacunas mucosales comercializadas, como la vacuna antigripal pediátrica en pulverización nasal o la vacuna oral frente al rotavirus. El experto de la AEV expone que también la vÃa oral ha permitido inmunizar frente a la polio, pero en los paÃses en los que se ha erradicado la enfermedad se pasa a la vÃa parenteral.Â
Las recientes aprobaciones de inhaladas podrÃan favorecer la de la candidata intranasal del CSIC
Tanto la vacuna de CanSino como las rusas son reformulaciones de vacunas intramusculares. Por su parte, la vacuna nasal frente a la gripe Fluenz Tetra es un virus vivo atenuado. "Las vacunas que en principio parece que tienen más dificultades para pasar a la vÃa nasal son las de ARN mensajero, porque las partÃculas de carácter lipÃdico no se pueden administrar por esta vÃa. HabrÃa que hacer modificaciones previas", expone Moraga-Llop.Â
Las primeras vacunas inhaladas para covid-19 son ya una realidad. Ilustración: GABRIEL SANZ
Junto con las complicaciones tecnológicas para desarrollar este tipo de vacunas, otra limitación importante es el desconocimiento de la inmunidad mucosal frente a la sistémica, advierte Carlota Dobaño, del ISGlobal. "Es más fácil estudiar la sangre que los tejidos mucosales y se conocen mucho mejor las respuestas que se generan". Â
Asimismo, se desconoce si este tipo de vacunas pueden perder efectividad en personas previamente vacunadas o infectadas. Dobaño explica que la vacuna nasal de la gripe funciona muy bien en niños pero no tanto en adultos. "Una persona mayor ha estado muy expuesta a la gripe a lo largo de su vida y tiene una cierta inmunidad, por lo que cuando la vacuna entra, es reconocida por el sistema inmunitario y la bloquea. Es un efecto de enmascaramiento que también se ha visto en niños con anticuerpos maternos cuando son vacunados. No siempre pasa, y serÃa una muy mala noticia que pasara en covid-19".Â
Otra amenaza a la ansiada inmunidad esterilizante son las variantes del virus. "Si la inmunidad se dirige a epÃtopos o partes de los antÃgenos que mutan, se puede generar un problema como pasa con el resto de vacunas. Pero al final hay una mezcla de respuesta inmune frente a las partes más y menos conservadas del virus, por lo que las variantes bajan la eficacia de las vacunas pero no la reducen a cero".Â
Por otra parte, un escollo que pueden encontrar estas el mayor escrutinio de los reguladores por la novedad de la vÃa de administración. "Como con cualquier otra vacuna, las agencias reguladoras exigen demostrar la eficacia y seguridad del candidato. La seguridad hay que evaluarla cuidadosamente para demostrar que no hay efectos adversos asociados a la nueva ruta", afirman Zúñiga y Sola. Nadie quiere el riesgo de que un inesperado efecto secundario obligue a la retirada del producto, como ocurrió en 2001 con la vacuna antigripal suiza que se asoció con un aumento de la probabilidad de parálisis facial temporal. Â
Por todo ello, se comprende que es una buena noticia que la vacuna nasal del CSIC también se esté desarrollando en una versión intramuscular, que tendrÃa el camino más allanado para la lograr la aprobación.Â
InmunologÃa Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria NeumologÃaNaiara Brocal / Sonia Moreno. Madrid
El reconocimiento de nuevas especialidades y ACE sanitarias debe ser técnica, no polÃtica.
Clausura del 22 Congreso Nacional Farmacéutico. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
Salvo AndalucÃa que empezará el 3 de octubre, todas las comunidades inician mañana, lunes, la vacunación de la cuarta dosis de la covid a los mayores de 80 años. Foto: LUIS CAMACHO.
Un enfermero inyecta una dosis de la vacuna contra la covid a un señor en una residencia de ancianos de Ibiza. Foto: EFE/SERGIO CAÑIZARES.
Navarra
El vicepresidente cántabro (en primer plano), acompañado del equipo de la ConsejerÃa de Sanidad, durante su visita a las nuevas instalaciones de la unidad, esta semana. Foto SCS.
El melanoma no es el cáncer cutáneo más frecuente, pero afecta a personas jóvenes y tiene tendencia a metastatizar. Foto: SHUTTERSTOCK.
Ricardo Ruiz, director médico de ClÃnica Dermatológica Internacional.
Ãngel Pizarro, de la ClÃnica Dermatológica Internacional.
En el caso concreto de España, en este DÃa Mundial se ha querido reforzar el mensaje de que "todos" los farmacéuticos tienen como objetivo cuidar de la salud de "uno": el paciente.
El trámite parlamentario de la ley que modificará diversas normas para la equidad, universalidad y cohesión, no ha hecho más que comenzar.
Fumar confiere riesgo de padecer una ACV, asà como de una peor recuperación de la enfermedad. Foto: DM.
Miguel Borra, presidente de CSIF, atiende a los medios de comunicación, en la cabecera de una manifestación que, según el sindicato, ha reunido a más de 70.000 personas. Foto: CSIF.
Panorámica general de la manifestación convocada por CSIF, en la Carrera de San Jerónimo de Madrid. Foto: CSIF.
Florentino Pérez Raya, presidente del CGE, defiende la importancia de que los colegios profesionales abanderen la lucha contra la prevención de enfermedades sexuales. Foto: CGE.
Exploración del paciente con ayuda de un otoscopio.
El asma es la enfermedad crónica infantil más frecuente en todo el mundo.
El avance de la investigación es esencial para la enfermedad oncológica. Foto: DM.
Isabel Orbe, Luis Paz-Ares y Rosario Perona, en el encuentro de la AECC. Foto: DM.
Esther DÃez, Cuca Vargues, Jon Zugazagoitia, César Benito, Marta Alonso y Marta Pujol, en otras de las sesiones organizadas por la AECC. Foto: DM.
El grupo etario de mayores de 60 años suma 5.787 contagios respecto a los 4.607 del martes. Foto: EFE.
Beatriz González López-Valcárcel, catedrática en Métodos Cuantitativos en EconomÃa de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, durante un momento de su intervención este jueves. FOTO cedida por Escuela de Salud Pública de Menorca.
Varios alumnos, durante la celebración del examen MIR de la última convocatoria. Foto: LUIS CAMACHO.
Cataluña es la comunidad que más abandonos de residentes acumula desde 2017, y Navarra, con un 1,9% del total, la que presenta menos 'deserciones'. Fuente: SIMEG con datos del MINISTERIO DE SANIDAD.
Florentino Pérez Raya, presidente del CGE, y Manuel Cascos, presidente de Satse.
El documento busca ser una herramienta que ayude a orientar y armonizar la toma de decisiones, asà como a facilitar la medición y valoración de los aspectos más relevantes de la calidad y AF de las personas que viven con VIH.
Portada del documento 'Indicadores para la calidad asistencial y la atención farmacéutica a las personas que viven con VIH'. Fuente: SEFH
Hallazgos como el descrito en el artÃculo reconfirman que los murciélagos de todos los continentes contienen nuevos coronavirus con capacidad de infectar células humanas.
La activación genética ante estÃmulos musicales parece ser distinta en personas con Alzheimer par. Foto: DM.
Rosario Cáceres, del COF de Sevilla, junto a Gema Suárez (CF), explica ante nuestra cámara, la esencia de la campaña 'Vacunando'. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
Uno de los carteles que han conformado la exposición 'Vacunando', en el 22º Congreso Nacional Farmacéutico, de Sevilla. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Un cartel de protesta por el cierre del SUAP de Aguacate, en una foto de archivo. Foto: JAVIER BARBANCHO
La atención a los menores con cáncer no es homogénea en estos momentos en España. Foto: H. VALL D'HEBRON
Laboral Ciudad de la Cultura


La ministra de Sanidad, Carolina Darias, rodeada de su equipo, presidió ayer el Consejo Interterritorial virtual en la sede ministerial. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.
Juan Pedro RÃsquez, vicepresidente del Consejo General de COF, y Manuel Fernández Bustelo, de CF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de AndalucÃa, en la clausura del 22 Congreso Nacional Farmacéutico. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente andaluz, y Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ ARABA PRESS.
Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente andaluz; Jesús Aguirre, presidente del Parlamento andaluz; Catalina GarcÃa, consejera de Salud, y resto de autoridades, con los representantes farmacéuticos. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
¿Está el sistema público, transferido a todas las autonomÃas, preparado para asumir la totalidad de las prestaciones sin la colaboración de las entidades privadas a través de los conciertos?
Gasto en sanidad pública.
Antonio Mingorance, presidente del Cacof, durante la entrevista con Miguel G. Corral, director de Correo Farmacéutico. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
Antonio Mingorance durante la entrevista con Miguel G. Corral. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
La escritora inglesa Virginia Woolf llenó de piedras los bolsillos de su abrigo y se arrojó al rÃo Ouse en 1941.
Ana López-Casero, tesorera del Consejo de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Juan del RÃo Ferreiro, vocal nacional de Distribución del Consejo de COF, conversando con Manuel F. Bustelo, redactor de Correo Farmacéutico. Foto: FRAN SANTIAGO / ARABA PRESS.
Marian GarcÃa (@boticariagarcia), MarÃa José Cachafeiro (@laboticadetete), Paula Fernández y Guillermo MartÃn (@farmaenfurecida), en el debate moderado por la coordinadora de Correo Farmacéutico, Gema Suárez. Foto: FRAN SANTIAGO / ARABA PRESS.
Los investigadores Gabriel Bretones y Alejandro Piñeiro, ambos del Departamento de BioquÃmica y BiologÃa Molecular de la Universidad de Oviedo. Foto: UNIVERSIDAD DE OVIEDO.
Óscar Zurriaga, presidente de la Sociedad Española de EpidemiologÃa. FOTO: Kike Taberner
Carolina Darias, ministra de Sanidad, junto a Isabel RodrÃguez, ministra de PolÃtica Territorial y portavoz del Gobierno, en una rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.
Matilde Sánchez, presidenta de Fedifar. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
La ministra de Sanidad, Carolina Darias, conversa con el diputado de Junts per Catalunya, Ferran Bel Accensi, en la sesión de control en el Congreso de los diputados este miércoles, en Madrid. FOTO: EFE/ Juan Carlos Hidalgo
Representantes de "Salvemos la Atención Primaria", hoy, en el Ministerio de Sanidad, antes de dar registro de entrada a la carta dirigida a Carolina Darias. Foto: UGT.
El tiempo de espera para una operación podrÃa superar los 6 meses, según el IDIS.
Sabine Mayor, farmacéutica francesa.
Jesús Aguilar, presidente del CGCOF; Manuel Pérez Fernández, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla; Ana Mª Mitroi, de la Federación Española de Estudiantes de Farmacia, y los vocales del Colegio de Sevilla MarÃa Nieto, Mª Soledad Pedrosa, Fernando Cansino, MarÃa de Toro y Matilde Muñoz. En el estrado, Jordi Camarasa, presidente de la Conferencia de Decanos de Facultades de Farmacia de España. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS.
Ãngel Huélamo, director de Farmacéuticos sin fronteras. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
José M. Frade, del Instituto Cajal del CSIC, y Ãlvaro Pascual-Leone, catedrático de NeurologÃa de Harvard, reunidos en el Merkato Hub de Valencia, desgranan las perspectivas en el manejo del Alzheimer. Foto: KIKE TABERNER.
Este tratamiento experimental que se dirige especÃficamente a la mutación genética que causa el angioedema hereditario.
Una enfermera realiza un electrocardiograma en la consulta de adultos de AP. Foto: ARIADNA CREUS Y ÀNGEL GARCÃA (BANC IMATGES INFERMERES).
Jorge Vázquez, Vocal Nacional de Industria del Consejo General de COF, y Francisco Zaragozá, Catedrático de FarmacologÃa y Vocal Nacional de Investigación y Docencia del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Francisco Zaragozá, Catedrático de FarmacologÃa y Vocal Nacional de Investigación y Docencia del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Francisco Zaragozá, Catedrático de FarmacologÃa y Vocal Nacional de Investigación y Docencia del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Jorge Vázquez, Vocal Nacional de Industria del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Colas en la vacunación en Madrid
'Evusheld', de AstraZeneca, combina dos anticuerpos monoclonales:Â tixagevimab y cilgavimab.
Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF, es entrevistado por Miguel G. Corral, director de Correo Farmacéutico. Fotos: ARABA PRESS
El cáncer de mama puede dirigir su diseminación hacia las células del pulmón. Foto: DM.
Carlos Lacava, vicepresidente de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) y Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo del COF, entrevistados por Manuel F. Bustelo, redactor de Correo Farmacéutico. Fotos: ARABA PRESS
Carolina Darias durante la rueda de prensa tras en Conejo de Ministros. FOTO: Juan Carlos Hidalgo / EFE
La acumulación de proteÃna tau en el cerebro se relaciona con el desarrollo de Alzheimer. Foto: DM.
El socialista Patxi López a su llegada este lunes a la sede del PSOE en Madrid. Foto: EFE/LUIS MILLÃN
El presidente del Consejo General de EnfermerÃa alerta de que el "déficit estructural" de enfermeras en España lastra la calidad asistencial y exige medidas correctoras. Foto: CGE.
Hasta 6 CCAA están por debajo de la media española de enfermeras por 100.000 habitantes (625) y solo Navarra, con 926, supera el dato de la media europea (827). Fuente: CGE.
Salvador Illa y Fernando Simón mostraron su complicidad en la presentación del libro en Barcelona.

Se siguen generando nuevas variantes y subvariantes de la covid-19Â causa de las mutaciones.
Guadalupe Sabio y Rafael Romero, autores de la nueva investigación del CNIC. Foto: CNIC.
Jorge Ãlvarez, director de la planta de Bayer en Asturias.
Bernardo Kanahuati, consejero delegado de Bayer en España.
Imagen de presentación de Vadefarma, que operará a nivel nacional acercando a la farmacia un vademécum de más de 90.000 referencias. Foto: FEDEFARMA Y UNNEFAR
El Sindicato Médico de Euskadi quiere que la OPE de estabilización garantice la consolidación de plaza a los interinos con más años de antigüedad. Foto: DM.
Candilactom®, el probiótico para el tratamiento de la vulvovaginitis

El proyecto de ley de cohesión del Sistema Nacional de Salud llega al pleno del Congreso de los Diputados este jueves. Foto: CONGRESO DE LOS DIPUTADOS
Imagen anatómica del útero: órgano muscular hueco e impar de la pelvis menor femenina.
Inmaculada Torner Hernández, enfermera responsable de la consulta de enfermerÃa especializada en espondiloartritis axial.
David Fredrickson, vicepresidente ejecutivo de oncologÃa en AstraZeneca.
David Fredrickson, vicepresidente ejecutivo de oncologÃa en AstraZeneca.
La Marea Blanca ha convocado este domingo en la plaza de Callao de Madrid una concentración con el lema "Ayuso & cia dan la estocada a la sanidad pública". Foto: EFE/JAVIER LÓPEZ
Antonio Muñoz, Catalina GarcÃa, Carolina Darias, Dominique Jordan y Jesús Aguilar, en la inaguración del congreso mundial y nacional de farmacia, celebrada hoy en Sevilla.
Según el estudio de Elogia Pharma, la farmacia fÃsica es el canal principal de compra de productos de nutrición (48%), seguida de la farmacia on line (13%) y Amazon y la parafarmacia on line, con un 7% cada uno.
El nuevo interfaz cerebral permite controlar con el pensamiento un exoesqueleto robótico.
Carlota Girón Elola, Paula Ustarroz Alzuarte, Enrique Gómez Bengoa y Daniel Alonso DÃez. Foto: UPV/EHU.
Francisco Javier Sanz, coordinador de Nuevas TecnologÃas de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).
La discriminación por razón de edad es un fenómeno más presente de lo que parece en la sanidad.
La utilización de estos dispositivos, como las gafas de realidad virtual durante la canalización de catéteres periféricos o las extracciones sanguÃneas, favorece la realización de la técnica.
Andrés Cervantes presidirá a partir de enero la Sociedad Europea de OncologÃa Médica (ESMO).
El Hospital del Mar ha logrado incorporar todos lso parametros del corazón y sus anomalÃas en un solo mapa en 3D. Foto: HOSPITAL DEL MAR
El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en la reunión del Consejo PolÃtico Federal del PSOE, este sábado, en Zaragoza. Foto: EFE/ JAVIER BELVER.
El presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar, saluda al director de la Asociación Farmacéutica Ucraniana, Oleg Klimov, en la reunión mantenida hoy en Sevilla.
Reunión mantenida entre varios miembros del Consejo de COF con entidades farmacéuticas ucranianas, en el marco de los congresos mudial y nacional de Farmacia, de Sevilla.
Cuando el SARS-CoV-2 infecta el organismo y accede a las células, lo hace a través de la proteÃna 'spike'.
Paul Sinclair ha sido elegido este sábado presidente de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP).
Fotomontaje que representa la telemedicina. Foto: JOSE LUIS PINDADO.
Galicia empezó el jueves a poner la vacuna contra el VPH a los varones de 12 años. Foto: EFE
Silvia de Sanjosé es un referente nacional en VPH. Foto: ISGlobal
El consumo de aceite de oliva es beneficiosos para la salud
Investigadores de la Universidad Miguel Hernández (UMH) que han participado en el estudio.
Los tratamientos con radioterapia y quimioterapia en cáncer tienen efectos secundarios sobre el intestino.
Karla Santos-de-Frutos y Nabil Djouder en su laboratorio. Foto: ANTONIO TABERNERO/CNIO
Desde la SEFH explican que si bien los errores de medicación se producen en todas las etapas del uso del medicamento, la administración y la prescripción son las que concentran el 87% de estos errores en el entorno hospitalario.
José Manuel Caro, Sergio Plata, Juan Manuel RodrÃguez, José Javier Arenas, Gerardo Cajaraville, MarÃa José Otero, Gemma MartÃnez, Helena Esteban, Montserrat Pérez, MarÃa José Fernández, Carmen MarÃa Cuadros y Begoña Tortajada, integrantes del Grupo de Seguridad ClÃnica de la SEFH.
José Manuel Caro, Sergio Plata, Juan Manuel RodrÃguez, José Javier Arenas, Gerardo Cajaraville, MarÃa José Otero, Gemma MartÃnez, Helena Esteban, Montserrat Pérez, MarÃa José Fernández, Carmen MarÃa Cuadros y Begoña Tortajada, integrantes del Grupo de Seguridad ClÃnica de la SEFH.
Cada vez son más los farmacéuticos que contratan un seguro de ciberriesgo.
Candidatos esperando a que les entreguen los exámenes MIR 2022. Foto: LUIS CAMACHO
El Ministerio de Sanidad ha notificado 10.760 casos de coronavirus en el último informe, 4.291 positivos más que hace tres dÃas.
Los medicamentos peligrosos contienen algún principio activo cuya toxicidad representa un riesgo para la salud de quien lo manipula. Uno de los más conocidos es la quimioterapia.
Neonatos en un hospital de Pakistán
El escritor estadounidense Jack London murió por sobredosis de morfina en 1916.
Test combinado de gripe A/B y gripe de la marca 'Génesis' (Pharmasur) en la Farmacia Lozano, en Córdoba, de Fernán Nuñez. Foto: PHARMASUR 2000.
Test combinados Génesis, importados por Pharmasur 2000. Gráfico: Pharmasur.
Fernando Castro, farmacéutico y uno de los dueños de Pharmasur 2000. Foto: PHARMASUR 2000.
Fernán Núñez, titular de Farmacia Lozano en Córdoba. Foto: PHARMASUR.
Panel de expertos del III Encuentro Terapias Avanzadas. 3 años de CAR-T en España,
Médico atendiendo a a un paciente con covid-19 en una UCI. Foto: EFE/STEPHANIE LECOCQ
Andreas Mackensen, director del Departamento de Medicina Interna 5-HematologÃa y OncologÃa; Thu-Thao (primera paciente con lupus en recibir CAR-T), y Georg Schett, director de Medicina Interna 3-ReumatologÃa e InmunologÃa en el Hospital Universitario de Erlangen.
Sefar y Asfarvet iniciarán un estudio de tres meses para detectar problemas en prescripción y dispensación veterinaria. Foto: OCV.
Los niños de 12 años gallegos han empezado a recibir hoy la vacuna del VPH a cargo del sistema público. Foto: EFE