MIR
franciscogoiri
Dom, 19/07/2020 - 08:01
La pandemia no modifica el catálogo de 'especialidades estrella'

Dos nuevas residentes celebran la asignación de su plaza a las puertas del Ministerio de Sanidad, el primer dÃa de elección de este año (Fotos: Luis Camacho).
Si la pandemia de la Covid-19 ha trastocado en gran medida muchos esquemas prefijados de antemano, hay uno que parece inmune al 'efecto pandemia', y curiosamente uno que, sobre el papel, tiene una relación directa con "la enfermedad", entendida ésta como concepto: las preferencias y gustos de los residentes a la hora de elegir la especialidad médica que van a cursar.
Ultimada la primera semana de elección de plazas MIR en esta atÃpica convocatoria 2019-2020, los datos revelan que las especialidades que más protagonismo -incluso mediático- han tenido durante los meses de la pandemia no se han ganado el favor de los residentes que comenzarán su formación especializada a partir del próximo 25 de septiembre, al menos cuando ya se han elegido prácticamente una tercera parte de las 7.615 plazas de Medicina en liza este año.
Medicina Intensiva, Medicina Preventiva y Salud Pública, MicrobiologÃa ClÃnica, NeumologÃa, Medicina Interna e incluso Medicina Familiar y Comunitaria mantienen un ritmo de elección similar al de la pasada convocatoria -o incluso peor en algunos casos-, y los MIR que han elegido plaza con los números más altos (las mejores notas del examen) siguen decantándose por las especialidades que, año tras año, son las primeras en agotarse: DermatologÃa, CirugÃa Plástica, CardiologÃa, Maxilofacial, NeurocirugÃa...
JoaquÃn Gea, neumólogo y director del Comité de Grados de la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (Separ), corrobora que los gustos de los residentes que tienen la oportunidad de elegir en primer lugar -y disponen, por tanto, de todas las opciones a mano- se han ido desplazando desde hace algunos años "hacia especialidades con menor carga asistencial y/o con mayores salidas laborales, tanto en la medicina pública como en la privada, y eso se debe al lógico deseo de compaginar mejor la vida personal con la profesional y de tener buenas perspectivas profesionales".
En este contexto, especialidades como NeumologÃa, "con una carga asistencial e impacto emocional probablemente superiores, y expectativas profesionales más centradas en los hospitales, les resultan quizás menos atractivas a los nuevos especialistas".
Adjudicadas ya las plazas de los 2.400 primeros MIR que han elegido este año (la referencia usada para este reportaje), NeumologÃa ha consumido sólo 11 de las 126 plazas que tiene para esta convocatoria, un escaso 8,73%, que es incluso más bajo que el 9,57% de las plazas totales que habÃa ocupado el año pasado a estas alturas del partido (también 11, pero de las 105 convocadas).
Y no es que los residentes que eligen su plaza inmersos todavÃa en las consecuencias y rebrotes de esta pandemia desconozcan el corpus y el papel de la NeumologÃa, añade Gea, "porque la difusión de su labor durante estos meses, y la de muchas otras especialidades, creo que les ha aportado suficiente información; pero, insisto, creo que los objetivos personales y profesionales del perfil actual de los estudiantes de Medicina es mucho más determinante a la hora de marcar su elección en el MIR".
Con todo, el dato de NeumologÃa no es el menos halagüeño; peores registros presentan incluso las dos especialidades que, sobre el papel, tuvieron un protagonismo clave en la detección precoz de los casos de coronavirus, y que, se supone, que mantienen ese papel vital para evitar la aparición de nuevos rebrotes: Medicina Preventiva y Salud Pública y Medicina Familiar y Comunitaria. De hecho, ambas se han beneficiado del incremento de plazas aprobado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS) para esta convocatoria MIR, precisamente a la luz de un previsible aumento en sus necesidades de especialistas: 36 plazas más para Preventiva y Salud Pública y 310 más para Familia, la especialidad con mayor oferta total de puestos.
Preventiva y Familia tienen más plazas que en 2019, pero siguen sin estar entre las 'favoritas'
Preventiva ha sido elegida sólo por 7 residentes de los 2.400 que han escogido plaza en primer lugar, uno más que en la pasada convocatoria, pero su porcentaje de ocupación ha bajado del 8,70% que tenÃa el año pasado en este corte de la elección a un 6,67%. También cae -aunque menos que en Preventiva- el Ãndice de ocupación de Familia: en 2019 ya tenÃa ocupadas a estas alturas un 3,5% del total de plazas que sacaba al mercado (67 de un total de 1.914), y este año se queda en un porcentaje del 3,15% (70 de las 2.224 convocadas).
Vicente Matas, médico de Familia y responsable del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, que analiza casi a diario la evolución de la adjudicación de plazas desde hace varias convocatorias, admite que "es muy difÃcil cambiar la vocación o la decisión que un estudiante toma -a veces, incluso, con muchos años de antelación- por factores externos, por muy impactantes que sean, como esta pandemia. El futuro residente, y todos lo hemos sido, tiene normalmente muy claras sus convicciones y preferencias, y todas son respetables".
"Es difÃcil que factores externos cambien la vocación o los gustos del MIR", afirma Matas
Otra cosa, matiza Matas, "es que tu número de elección no te dé para cursar la especialidad que deseas, o incluso en la unidad docente donde quieres hacerla; entonces, y en este contexto, alguno sà que podrÃa plantearse la posibilidad de decantarse por alguna de las especialidades que más han sonado estos últimos meses, aunque no fuera su primera opción. Pero creo que esos casos son residuales y, desde luego, no tienen un efecto estadÃstico reseñable".
Ligeros acelerones
Medicina Intensiva, la especialidad de las UCIs, que tanto protagonismo han tenido desde el pasado mes de marzo, sà que mejora sus registros con respecto a la pasada convocatoria: en 2019 habÃa ocupado a estas alturas el 13,5% de todas las plazas que ofertaba (141), y este año ha cerrado la primera semana de elección con un porcentaje de ocupación superior (14,04%), pese a que su oferta total ha aumentado hasta las 178 plazas (otra de las especialidades que se ha beneficiado del incremento de puestos aprobado este año).
Aun asÃ, este ligero incremento parece lejos de las expectativas que dÃas antes de que comenzara el proceso de adjudicación de plazas tenÃa puestas en esta convocatoria Leire López de la Oliva, representante de los MIR en la junta directiva de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc): "Si los intensivistas siempre hemos estado en primera lÃnea en la atención al enfermo crÃtico, la crisis de la Covid-19 ha hecho aún más visible nuestra labor con pacientes de tanta gravedad. En este contexto, es probable que la especialidad despierte un mayor interés entre los candidatos que eligen plaza este año, tanto por esa mayor visibilidad como por el hecho de que, en una situación de crisis como ésta, Intensiva se ha revelado como fundamental".
Sólo 25 residentes de los 2.400 primeros en elegir han optado por Medicina Intensiva
De momento, sólo 25 residentes de los 2.400 en elegir (un 1,04%) han demostrado el interés que auguraba López de la Oliva, pero lo cierto es que tanto Intensiva como Medicina Interna presentan habitualmente un ritmo de adjudicación de plazas más lento que el de las especialidades estrella de los primeros dÃas, pero que se mantiene sólido, constante y relativamente uniforme durante todos los dÃas que dura la elección. No parece, pues, que el efecto Covid vaya a alterar ese ritmo, por mucho protagonismo que ambas especialidades hayan tenido en los últimos meses.

MicrobiologÃa ClÃnica, que este año oferta 8 plazas más que en la pasada convocatoria, sà que ha experimentado, en cambio, un salto porcentual significativo: si en 2019 sólo habÃa cubierto por estas fechas el 3,33% de sus plazas, este año ha ocupado ya un 7,89% de sus 38 puestos totales. Bien es verdad, que, en números redondos, ese incremento porcentual se traduce sólo en 3 residentes que han elegido plaza hasta el momento, y 2 de ellos en el Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.
Rafael Cantón, jefe del Servicio de MicrobiologÃa ClÃnica de este centro madrileño, matiza que "más que fijarse en el número total de electores, nosotros preferimos hacerlo en el tipo de residentes que nos eligen. Por ejemplo, los dos MIR que han optado este año por el Ramón y Cajal son ya internistas, de forma que para ambos ésta es su segunda residencia, lo que evidencia un enorme interés en seguir formándose y especializándose, y eso es toda una garantÃa para su formación".
Aun asÃ, Cantón añade que "nuestros números de elección son, además, bastante altos. Por ejemplo, el número 2 del FIR de este año ha elegido nuestro centro para cursar MicrobiologÃa y ParasitologÃa, y los dos residentes de Medicina a los que antes me referÃa estaban por debajo del número 2.000, y eso para Medicina es un puesto extraordinario; sin ir más lejos, nuestra actual jefa de Residentes en el Ramón y Cajal eligió en su dÃa con el número 50".
Cantón admite que, cuantitativamente, el efecto Covid puede no tener mucha incidencia en las preferencias de los nuevos especialistas en formación -al menos en los puestos más altos de la tabla-, pero está convencido de que "a algunos residentes sà que les ha influido, máxime cuando estos meses han demostrado, además, que en determinadas especialidades, como MicrobiologÃa ClÃnica, no andamos precisamente sobrados de efectivos, y la demanda actual y futura va a ir in crescendo. Hay servicios hospitalarios -como el nuestro, sin ir más lejos- que han reducido bastante su plantilla de especialistas en los últimos años, y una crisis como ésta evidencia que la necesidad de reforzar esos servicios no es sólo pasajera, sino estructural".
Pese a su protagonismo durante la pandemia, NeumologÃa, Intensiva, Preventiva, MicrobiologÃa o Familia siguen sin estar entre las favoritas.
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Francisco Goiri. Madrid
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