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  Junio de 2022

  Archivado: julio 7, 2022, 9:43am UTC por lourdesesparza

  Hematología y Hemoterapia lourdesesparza Lun, 29/08/2022 - 09:00 portada DIANA diana No salgo en portadilla Diana Off Redacción Off
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  La modificación de la Ley de Garantías, a consulta pública

  Archivado: julio 7, 2022, 7:41am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 07/07/2022 - 09:41 Tramitación El Ministerio de Sanidad ha abierto un periodo de consulta pública previa para modificar el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  La madre de todas las leyes en materia de fármacos, la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, está en el centro de todas las miradas. El Ministerio de Sanidad ha abierto un periodo de consulta pública previa hasta el 31 de julio del Anteproyecto de ley por el que se modifica el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba su Texto refundido. El correo es: participacionnormativafarmacia@sanidad.gob.es 

  Según Sanidad, este reforma "pretende adecuar la normativa a las necesidades y desafíos actuales y futuros en materia de política farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (SNS) desde todas sus vertientes". Ahí se incluye la adaptación a "nuevos avances científicos disruptivos", "introducción de nuevas tecnologías", "medidas de racionalización del gasto farmacéutico", con incentivos, y cambios experimentados a raíz de la pandemia.

  Además, Sanidad explica que esta modificación de la norma posibilitará su adaptación a los diferentes Reglamentos Europeos aprobados en los últimos años. Y menciona que la reforma de la regulación de medicamentos y productos sanitarios está incluida en el componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR).

  Sanidad reitera su compromiso de regular la dispensación colaborativa en la Ley de Garantías, Una reforma de la Ley de Garantías que se hará "de la mano" de la Farmacia, El BOE publica la modificación definitiva de la Ley de Garantías Qué se quiere modificar Los principales objetivos de esta modificación son: -Modificar el sistema de aportación farmacéutica para alcanzar una m El plazo de envío de aportaciones al Ministerio de Sanidad finaliza el 31 de julio. Off Carmen Torrente. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Profesión Off
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  Descubren una de las causas de resistencia a los tratamientos en mama HER2+

  Archivado: julio 7, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 07/07/2022 - 08:00 La proteína AXL se convierte en biomarcador específico y diana terapéutica Entre el 20-25% con cáncer de mama positivo para HER2 presenta resistencias a los tratamientos. Foto: DM.

  La identificación de una proteína específica, la llamada AXL, como posible factor de resistencia a los tratamientos  del cáncer de mama HER2+, más un paso añadido, cómo conseguir su inhibición farmacológica, son los dos grandes hallazgos que pueden revertir esta resistencia y, por tanto, aumentar la respuesta terapéutica en este subgrupo de tumores mamarios, según los datos de una investigación en Science Advances.

  El trabajo demuestra que AXL tiene un papel importante en la resistencia a la terapia anti-HER2 en cáncer de mama HER2+ por ser un receptor de membrana implicado en múltiples procesos biológicos esenciales para el desarrollo de la metástasis.

  A nivel celular, los datos confirman que la unión de AXL con HER2 lidera la resistencia a la terapeútica anti-HER2 como trastuzumab y pertuzumab, permitiendo a las células desarrollar metástasis. Además, también se ha demostrado que las pacientes que presentan altos niveles de expresión de esta proteína tienen un mayor riesgo de presentar una recaída.

  Según explica a DM Juan Miguel Cejalvo, coordinador del estudio e investigador del Grupo de Investigación de Biología de Cáncer de Mama -que dirige Ana Lluch, del Instituto de Investigación Sanitaria (Incliva) del Hospital Clínico de Valencia- e investigador de CiberONC, en el cáncer de mama HER2 positivo se dispone de  tratamientos muy específicos y activos: los tratamientos anti-HER2.

  Unión negativa 

  "Sin embargo, un porcentaje de pacientes presenta resistencia a estos tratamientos debido a la presencia de AXL y a que al unirse a HER2 hace que los tratamientos contra HER2 no sean efectivos". .

  Uno de los puntos más destacables de la investigación, cuya primera autora es Anna Adam-Artigues, del citado grupo del Incliva y que ha obtenido una ayuda predoctoral de la Asociación Española Contra el Cáncer en Valencia, es que demuestra no solo que AXL es un factor de mal pronóstico sino que, además, se convierte en un factor predictivo de respuesta.

  El equipo ha dado, por tanto, un paso más estudiando la potencialidad de inhibir con fármacos esta proteína. Así, en modelos animales, al menos, Cejalvo, señala que se ha conseguido "una regresión completa y duradera de tumores HER2 positivo resistentes con tratamiento combinado de anti-HER2 con un fármaco anti-AXL".

  Anna Adam-Artigues, Ana Lluch y Juan Miguel Cejalvo, del Incliva. Foto: INCLIVA.

  De esta forma, la inhibición farmacológica de AXL ha conseguido revertir la resistencia al tratamiento anti-HER2. De hecho, en los modelos animales a los que se refiere Cejalvo, diseñados con muestras derivadas de pacientes, se ha conseguido vencer la resistencia en el 100% de los casos con una resolución completa del tumor y con excelente tolerancia, señala el trabajo.

  El beneficio de combinar un inhibidor de AXL con trastuzumab para la enfermedad resistente es, según los profesionales, muy destacable porque "abre una nueva oportunidad para pacientes con enfermedad resistente y mal pronóstico y que sobreexpresen AXL", explica el investigador, quien adelanta que el siguiente paso que queremos dar es diseñar un ensayo clínico que pudiera demostrar su beneficio en las pacientes y comprobar si se consiguen los mismos resultados prometedores que se han obtenido con los modelos animales. 

  Nuevos regímenes terapéuticos optimizan los resultados en el cáncer de mama Her2+, Trastuzumab por vía subcutánea, buena opción en cáncer de mama HER2+, El cáncer de mama HER2+ enriquecido responde mejor El cáncer de mama es el tumor más frecuentemente diagnosticado en mujeres en todo el mundo, calculándose que cerca de una de cada 12 mujeres enfermará Se trata de la proteína AXL, cuya inhibición junto con terapia anti-HER2 logra la remisión completa del tumor en la totalidad de los casos del modelo animal estudiado. Off Raquel Serrano. Madrid Farmacología Ginecología y Obstetricia Oncología-Radioterápica Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Genética Off
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  Las plazas de grado de Enfermería suben más de un 7%

  Archivado: julio 7, 2022, 5:00am UTC por aliciaserrano

  Grado aliciaserrano Jue, 07/07/2022 - 07:00 Curso 2022/2023 Estudiantes de Enfermería en el aula de simulación de la Universidad Autónoma de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY

  Las facultades de Enfermería ofertarán cerca de un millar de plazas más para el próximo curso, según lo aprobado en la Comisión Delegada de la Conferencia General de Política Universitaria. La oferta para el año 2022/2023 será de 13.788 plazas, 918 más que el anterior. 

  Esta subida de un 7,1% está bastante repartida entre facultades públicas y privadas, aunque en las segundas porcentualmente la subida es mayor: las universidades públicas de 9.460 plazas a 9.884 (424 más), lo que representa un incremento del 4,5%, mientras que las universidades privadas pasaron de 3.410 a 3.904 plazas (494 más), un 14,5%. 

  Las plazas de grado de Enfermería suben más de un 7%.

  Para el Consejo General de Enfermería (CGE) es una buena noticia que se tomen medidas para paliar el acuciante déficit de enfermeras en España, pero dice que la subida del 7,1% representa "un avance mínimo".

  "El incremento no es suficiente. Estimamos que haría falta duplicar las plazas universitarias en el grado de Enfermería en toda España. Hemos llevado a cabo reuniones con las  autonomías -con las correspondientes consejerías de sanidad y de Educación o Universidades- para trasladarles la necesidad de incrementar las plazas en número suficiente. Y la realidad es que las universidades tienen en su mano un aumento de cerca de un 10% en sus plazas sin tener que pasar por amplios trámites en la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca). Para el deseable incremento mayor sí habría que proceder a un nuevo proceso de acreditación (profesores, aulas…), pero un 10% se puede llevar a cabo sin demasiados problemas", explica a DM Florentino Pérez raya, presidente del CGE. 

  Por su parte, Satse demanda que se oferten cerca de 5.000 plazas más cada nuevo curso en el conjunto del Estado. Se trata de una cifra que el sindicato enfermero propuso antes de la pandemia -pero que sigue vigente- a los consejeros de Sanidad y Educación/Universidad, al igual que al Gobierno y a los rectores de Universidad y decanos de las facultades de Enfermería para dar respuesta a las necesidades asistenciales y de cuidados de la población en los próximos años.

  "Esta cifra debe mantenerse anualmente en cada curso de primero de Grado, al menos, durante cinco años. Hay que recordar que los estudiantes que inician ahora sus estudios no saldrán de la universidad hasta dentro de cuatro años y en el caso de los especialistas se elevará a seis años de formación universitaria", indica Manuel Cascos, presidente del sindicato enfermero.

  No obstante, reconoce que el aumento previsto en la oferta de plazas universitarias de grado de Enfermería para el próximo curso supone un avance, "pero aún claramente insuficiente de cara a posibilitar que nuestro país cuente, a medio y largo plazo, con el suficiente número de enfermeras y se acabe así con el déficit estructural y crónico que sufrimos desde hace más de 10 años". 

  Incremento de plazas por autonomías

  El CGE añade que algunas autonomías han podido incrementar el número de plazas con apoyo e inversión específica, "pero que en la mayoría no ha existido ni apoyo ni inversión, de manera que no se ha podido incrementar el número de plazas que sin duda son necesarias".

  Así, en el País Vasco, las plazas pasarán de 365 a 555 (52,1% de crecimiento). Los cambios se deben a que este año la Universidad de Deusto, privada, pone en marcha su grado de Enfermería con 180 plazas, pero también aumenta la oferta de la Universidad del País Vasco, pública, aumentando los puestos disponibles en su sede de San Sebastián (de 120 a 125) y en la Facultad de Medicina y Enfermería, de 165 a 170. 

  Pérez Raya: "El incremento de plazas no es suficiente. Estimamos que haría falta duplicar las plazas universitarias en el grado de Enfermería en toda España"

  Por su parte, la Facultad de Enfermería de la Universidad de las Islas Baleares incrementa su oferta un 21,2%, de 165 a 200 plazas, fundamentalmente con el incremento de puestos en su sede principal, de 129 a 160 puestos, aunque también suma otros cuatro a la sede que tiene en Menorca. 

  En Canarias, están autorizadas 670 plazas frente a las 590 del año anterior (13,6%), debido a que la facultad Europea de Canarias, de carácter privado, ha aumentado sus plazas de 40 a 120. 

  Las plazas en Madrid crecen casi un 11%

  En Madrid, la oferta se ha ampliado de las 1.951 plazas a 2.161 (10,8%). La Universidad Complutense de Madrid sacará 275 plazas en lugar de 250; la Camilo José Cela ha aprobado 200 plazas de Enfermería frente a las 60 del año pasado, y la Pontificia de Comillas también aumenta su oferta de 125 a 275 plazas. En cambio, la Universidad Antonio de Nebrija ofertaría 45 plazas en lugar de 150, dado que ya no contará con el Centro Universitario San Rafael como institución adscrita para el grado de Enfermería. 

  Las plazas en Andalucía suben un 4,2%, de 2.031 a 2.118. La subida se debe fundamentalmente a la apertura de Centro de Enfermería de San Juan de Dios (asociada a la Universidad de Sevilla), con 61 plazas nuevas; al Centro de Enfermería Virgen del Rocío, que ofertará 88 plazas en lugar de 88, y a la Facultad de Ciencias de la Salud de Ceuta (asociada a Granada), que pasa de 140 plazas a 148. 

  El grado de Enfermería debe adaptarse al nuevo manejo de medicamentos y productos sanitarios, Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas, La Universidad CEU Cardenal Herrera diseña un manual pionero para preparar pruebas ECOE de Enfermería, Decanos de Enfermería: un aumento de las plazas en el Grado requiere más profesores, estructuras y prácticas de calidad En el caso de Castilla y León, la facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Burgos tendrá este año 85 plazas en lugar de 60, aumentando en Las facultades de Enfermería ofertarán 13.788 plazas de grado para el próximo curso 2022/2023, 918 más que el año anterior. Off N. Monsó / A. Serrano. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Relacionan seis variantes genéticas con la adicción al juego

  Archivado: julio 6, 2022, 2:41pm UTC por carmenfernandez

  Psiquiatría carmenfernandez Mié, 06/07/2022 - 16:41 Investigación La ciencia está demostrando el componente biológico que puede tener la adicción al juego. Foto: IDIBELL y H. DE BELLVITGE

  Los factores que inciden en el desarrollo de una adicción al juego son múltiples y variados. Intervienen factores como los psicológicos, sociales y biológicos y ahora también se sabe más sobre las variantes genéticas implicadas. Un estudio publicado en la revista Scientific Reports y que ha sido liderado por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), en Barcelona, ha confirmado que seis variantes de las neurotrofinas están relacionadas con la vulnerabilidad a sufrir adicción al juego.

  Las neurotrofinas son un grupo de proteínas que inducen la supervivencia, crecimiento y correcto funcionamiento de las células nerviosas de nuestro sistema nervioso. Están implicadas en procesos tan importantes como el aprendizaje o la memoria. Pero diversas investigaciones apuntaban al papel de los genes que regulan estas proteínas en la adicción al juego de apuesta y su implicación en otros trastornos psiquiátricos como las adicciones a substancias.

  Todos estos trabajos hicieron que Susana Jiménez, coordinadora de la Unidad de Juego Patológico del HUB, se planteara explorar la relación de los factores genéticos con el desarrollo de la adicción al juego. Para hacerlo se planteó un estudio en el que se exploraron los datos genéticos de más de 300 personas, tanto adictos al juego como un grupo control. “Pudimos observar que en el grupo de los adictos existían seis cambios que eran más presentes en las neurotrofinas que en el grupo control. Esto nos lleva a deducir que existe una asociación entre ellas y la vulnerabilidad a la adicción al juego, aunque harían falta más estudios para poder saber si existe también una causalidad”.

  Las seis variantes que descubrió Jiménez estaban situadas en concreto en tres neurotrofinas y una de ellas, la PDMS, había sido también asociada en otros estudios con otros trastornos como los alimenticios y la adicción a las sustancias, relacionados todos ellos con los denominados trastornos impulsivo-compulsivos. “En las adicciones a sustancias hay mucha literatura que las relaciona con biomarcadores, pero en las adicciones comportamentales, como la del juego, esto no se ha explorado tanto y con este trabajo queremos abrir esta vía”, explica Jiménez, quien añade como también se está estudiando la implicación de los factores hormonales en el trastorno del juego.

  ¿Existe un fenotipo de personas más vulnerables a las adicciones?

  El hecho de que las neurotrofinas, que ya habían sido descritas en otro tipo de trastornos, ahora se observe cómo están relacionadas también con la adicción al juego, plantea la hipótesis de que pueden existir fenotipos que justifiquen una mayor vulnerabilidad a las adicciones. “Cuando comparamos los datos de las adicciones comportamentales, como puede ser el juego pero también otras como las compras, los videojuegos o el sexo, sí que es cierto que observamos algunos rasgos comunes y compartidos, como la baja tolerancia a la frustración o la poca capacidad de autoorganización. Sin embargo, también existen rasgos diferenciales”, concreta Jiménez.

  Hombres y mujeres presentan rasgos diferenciados en la adicción al juego de apuestas, Lanzan una iniciativa para concienciar sobre los peligros asociados al juego 'on line' en adolescentes, Europa: La lucha contra la adicción a juegos de azar justificaría reducir márgenes de beneficio del sector Así, por ejemplo, en la adicción a los videojuegos hay más problemas de introversión y existe una dimensión social que no se ven en otros trastornos; Un estudio de Bellvitge describe el mecanismo genético concreto que hace que algunas personas sean más vulnerables a la dependencia patológica. Off Miguel Ramudo. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Psicología Off
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  Casi el 95 % de graduados en Farmacia tiene empleo 3 años después de acabar

  Archivado: julio 6, 2022, 2:17pm UTC por carmentorrente

  Grado carmentorrente Mié, 06/07/2022 - 16:17 Informe Los titulados en Farmacia que trabajan en oficinas de farmacia tienen unos ingresos brutos mensuales inferiores a los de otros ámbitos. Foto: UCM.

  AQU Catalunya ha organizado este miércoles un seminario web, en colaboración con la Fundación La Caixa y el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña, donde se ha presentado el informe Empleabilidad y formación universitaria en el ámbito de Farmacia, con los resultados de la tercera edición de la encuesta Ocupadores (2020-2023). Como novedad, en esta edición se ha preguntado a las oficinas de farmacia sobre las competencias del alumnado en prácticas. 

  En el informe se observa cómo la ocupación de los graduados en Farmacia es buena, tanto en lo que se refiere al tiempo de espera para acceder a un puesto de trabajo como por las condiciones que obtienen. Casi el 95% de las personas tituladas en Farmacia están ocupadas a los tres años de haber obtenido el grado. Más del 70%, además, lo hacen realizando funciones específicas de sus conocimientos y con buenas condiciones laborales, si se compara con el resto de colectivos de titulados analizadas por AQU Catalunya. En relación al empleo, encontrar trabajo en oficinas de farmacia comerciales sigue siendo la principal salida laboral para el 47% de las personas tituladas, aunque se observa una tendencia decreciente. 

  El informe revela también que los graduados en Farmacia tienden a tener una satisfacción global elevada con sus estudios superiores. Concretamente, las personas que terminan el grado de Farmacia sitúan su satisfacción en el 7,9 sobre 10 y un 81,6% de éstas aseguran, además, que volverían a cursar los mismos estudios. Sus valoraciones son superiores a las de la mayoría de estudios superiores del sistema universitario catalán y similares a las valoraciones mostradas por las personas tituladas en los grados del ámbito de la salud.

  Entre los datos más relevantes se halla el desequilibrio entre la oferta de plazas y la demanda de éstas por parte del estudiantado. En las universidades públicas de Cataluña, la demanda para estudiar las titulaciones analizadas supera con creces la oferta de plazas. El número plazas demandadas es un 60% mayor que el de plazas ofertadas.

  Evolución (%) del ámbito de empleo de las personas tituladas en Farmacia entre 2008 Y 2020. Fuente: AQU Catalunya.

  La mayoría de personas tituladas trabajan en oficinas de farmacia comerciales, aunque esta tendencia es decreciente. Así, las oficinas de farmacia empleaban al 56,8 % de las personas tituladas en 2011, porcentaje que ha disminuido al 47 % en 2020.

  Por el contrario, aumenta el porcentaje de personas tituladas en Farmacia que trabajan en la "industria química y producción de medicamentos", así como en "otros ámbitos relacionados", lo que incluye, por ejemplo, docencia, atención comercial o gestión de proyectos e investigación doctoral.

  En cuanto al salario, el documento señala que las personas tituladas que trabajan en oficinas de farmacia obtienen unos ingresos brutos mensuales inferiores a los de quienes lo hacen en otros ámbitos propios de la titulación. Sin embargo, los ingresos que se obtienen trabajando en oficinas de farmacia son ligeramente superiores a los del global de titulados en el ámbito de salud y del sistema universitario catalán (SUC).

  En cuanto al tipo de contrato, las personas tituladas en Farmacia trabajan mayoritariamente con contratos fijos, ya sea en las oficinas comerciales (72%) o en los demás sectores de este ámbito (57,3 %). Estas proporciones son mayores que en el conjunto del SUC (56,3 %) y, especialmente, que en el ámbito de salud (42,5 %). Además, el porcentaje de contratos temporales en oficinas de farmacia es marginal (7%).

  Jordi Camarasa: "Hay que encaminar la metodología docente hacia aspectos mas prácticos y menos teóricos", Planes de estudio de Farmacia: visiones muy distintas que enfrentan a alumnos y docentes, La pandemia aumenta el interés por estudiar carreras relacionadas con la salud Qué opinan los empleadores en las boticas La encuesta al colectivo empleador es de carácter trienal. El trabajo de campo se realizó mediante e AQ Catalunya ha presentado el informe 'Empleabilidad y formación universitaria en el ámbito de Farmacia'. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Off
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  El sector privado catalán suma 276 plazas de enfermera sin cubrir este verano

  Archivado: julio 6, 2022, 1:53pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mié, 06/07/2022 - 15:53 Recursos Humanos El COIB asegura que los centros sociosanitarios y residencias de ancianos son los que más sufren el déficit de enfermeras

  El sector sanitario privado catalán está teniendo este verano más dificultades de lo habitual para contratar enfermeras que sustituyan a profesionales de vacaciones o de baja. Según han informado fuentes de la patronal ACES (Asociación Catalana de Entidades de Salud), sus centros asociados le han reportado un déficit de profesionales que, sumado, alcanza las 371 plazas sin cubrir en julio, 276 en agosto y 183 en septiembre. Eso hace una media, durante todo el periodo vacacional, de un déficit de 276 enfermeras, que podría ser mucho mayor si no fuera porque en verano los centros de agudos cierran plantas de hospitalización y reducen la actividad quirúrgica programada para adaptarse al descenso de la demanda y a los recursos humanos disponibles.

  Fuentes autorizadas del Colegio Oficial de Enfermeras y Enfermeros de Barcelona (COIB) confirman a este diario que el problema del sector privado este verano es cierto y, además, lo comparten el público y el concertado; “faltan enfermeras en todas partes; en plazas de verano y en plazas estructurales”.

  No obstante, apuntan que el mayor problema se estaría registrando en centros sociosanitarios y residencias de ancianos, donde los salarios son más bajos que en la atención primaria y los hospitales públicos y en el sector privado. También destacan que el problema sería más grave en centros de fuera del área metropolitana de Barcelona. “Hay centros que lo están pasando muy mal”, aseguran.

  En la red social Linkedin hay activas muchas de las ofertas del sector privado. Como por ejemplo, una del Hospital Universitario Dexeus de Barcelona, del grupo Quirónsalud, que busca enfermeras planteando condiciones que incluyen la ayuda económica para la vivienda si las interesadas residen fuera de Cataluña. Esta oferta, que sería para plazas estructurales (no solo de verano), consiste en contrato indefinido, formación continua y retribución flexible; en concreto, entre 32.409 y 34.089 euros brutos anuales en horario diurno y entre 39.887 y 41.567 brutos anuales en nocturno (salario calculado en función de fines de semana, noches, festivos trabajados y adscripción en servicio especial).

  Este mismo grupo privado, que dispone de varios centros de agudos en la provincia de Barcelona (algunos de ellos concertados con el Servicio Catalán de la Salud), busca para todos profesionales de la enfermería con una oferta que reza así: “En nuestros Hospitales Quirónsalud en Barcelona, disfrutarás de un contrato indefinido, con una atractiva retribución y, además, te buscaremos el hospital y área en la que más interés tengas. Igualmente sí lo que quieres es compaginar, ¡también estaremos encantados de conocerte!  Sí vienes de fuera de Cataluña, te daremos una ayuda muy atractiva para el pago del alquiler de tu vivienda, y además, sí te acabas de graduar o te gradúas próximamente, ¡te abonaremos lo que has pagado en la matrícula de 4to! Vivirás una experiencia única con nosotros  en la que estimularemos tu aprendizaje y desarrollo a través de nuestra Universidad Corporativa y nuestros planes de formación específicos, que permitirán desarrollarte personal y profesionalmente teniendo muy en cuenta tus preferencias. Además, cuando lleves un año con nosotros podrás acceder a nuestro sistema de ayudas para seguir formándote con masters y/o postgrados. ¡Hay más! Disponemos de la posibilidad de retribución flexible (ticket restaurante, ticket guardería, ticket restaurante...). Seguimos disponiendo de más ventajas para cuando estés dentro trabajando con nosotros, solo tienes que inscribirte en la oferta y te llamaremos para explicar todas estas ventajas tan atractivas que te podemos aportar”.

  La solución al déficit de enfermeras no está en el nuevo real decreto ley sobre medidas urgentes en materia de RRHH, Colegios, sindicatos y sociedades científicas piden solucionar el déficit de enfermeras en AP para una correcta desescalada, "Desde el CIE queremos abordar el déficit de enfermeras que hay a nivel mundial" Cataluña necesita entre 8.000 y 10.000 enfermeras más, según informó el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Josep Maria Argimon, el pasa El COIB confirma que “faltan en todas partes” pero especialmente en sociosanitarios y residencias y en centros de fuera del área metropolitana. Off Carmen Fernández. Barcelona Enfermería Familiar y Comunitaria Política y Normativa Enfermero Joven Off
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  Identifican un fármaco que podría mejorar la eficacia de la quimio y la inmunoterapia en cáncer

  Archivado: julio 6, 2022, 11:09am UTC por naiarabrocal

  Oncología naiarabrocal Mié, 06/07/2022 - 13:09 Estudio publicado en 'Journal of Medicininal Chemistry' Células metastásicas de cáncer de mama.

  Investigadores españoles han identificado un inhibidor de una vía relacionada con la resistencia a quimioterapia e inmunoterapia que podría mejorar la respuesta a los tratamientos habituales. El estudio, publicado en [https:] ">Journal of Medicinal Chemistry, ha sido liderado por un equipo del grupo de Patología Molecular Traslacional del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y el grupo de Química Farmacéutica de IQS School of Engineering (Universidad Ramon Llull). Ha sido desarrollado en colaboración con el grupo de Investigación Biomédica en Urología del VHIR y el Ciber de Cáncer (Ciberonc).

  Estudios previos liderados por liderados por Santiago Ramon y Cajal, jefe del citado grupo del VHIR e investigador del Ciberonc, habían identificado la proteína MNK1 como una posible diana terapéutica para el tratamiento del cáncer. 

  MNK1 es la encargada de activar el factor eIF4E, que se considera de mal pronóstico de muchos tipos de tumores por permitir que las células tumorales sobrevivan a los tratamientos y, por lo tanto, se relaciona con la resistencia a terapias convencionales. 

  Bloqueo de MNK1

  En este trabajo, iniciado con la tesis doctoral de Elisabeth Bou, se ha estudiado un fármaco (conocido como EB1) que bloquea MNK1 y, por lo tanto, también la activación del factor eIF4E. "La inhibición de esta vía no tiene un efecto antitumoral por sí misma, pero si se administrara conjuntamente con quimioterapia o inmunoterapia evitaríamos que las células tumorales sobrevivieran y mejoraríamos los resultados obtenidos con estos tratamientos", explica Stefan Hümmer, del VHIR y el Ciberonc.

  Un nuevo anticuerpo, preparado para batir resistencias en inmunoterapia , Proponen una nueva diana terapéutica para el cáncer de próstata resistente, La biopsia líquida puede predecir recaídas en cáncer de colon en estadio temprano La vía activada por MNK1 no tiene funciones imprescindibles para las células sanas, por lo tanto, su eliminación no produciría otros efectos secundari Investigadores españoles señalan que el fármaco EB1, un inhibidor de MNK1, podría combatir las resistencias a los tratamientos sin afectar a las células sanas. Off Redacción Farmacia Hospitalaria Farmacología Off
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  ¿Volaría usted con un piloto inexperto? ¿Se formaría con un tutor MIR bisoño?

  Archivado: julio 6, 2022, 10:50am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 06/07/2022 - 12:50 Cerqueira arremete contra el "pensamiento mágico" que lastra la FSE María Josep Cerqueira, presidenta de Sefse-Areda y coordinadora de Formación Sanitaria Especializada. Foto: DM.

  Pensamiento o conocimiento mágico: dícese de la distorsión cognitiva que lleva, a quien la padece, a conclusiones basadas en supuestos informales, erróneos o no justificados y, en ocasiones, sobrenaturales. Quizás no llegan a ser sobrenaturales -o quizás sí-, pero muchas de las ideas que circulan sobre la formación sanitaria especializada (FSE), incluso entre quienes trabajan cerca de los tutores, en unidades docentes acreditadas, se rigen por una suerte de "pensamiento mágico". Ergo, si partimos de supuestos erróneos, las conclusiones sobre lo que es, y lo que debería ser, la FSE son también erróneas, y lo que se resiente es la calidad y eficacia de esa formación.

  Hasta aquí, el planteamiento teórico que María Josep Cerqueira, presidenta de la Sociedad Española de Formación Sanitaria Especializada Sefse-Areda, ha desplegado durante su intervención en el Encuentro Anual que la Cátedra de Educación Médica Fundación Lilly-Universidad Complutense de Madrid (UCM) organiza todos los años (y van 15 ediciones) en la localidad madrileña de San Lorenzo de El Escorial como pórtico del verano. Los argumentos que Cerqueira ha desplegado para sustentar esa teoría vienen avalados por años de experiencia como docente, y porque sigue bajando al barro a diario como coordinadora de formación especializada.

  Tutores expertos y "muy válidos", al albur de un jefe de servicio que decida relevarlos

  ¿Pensamiento mágico?, dice usted; ¿me puede poner un ejemplo? Ahí va el primero y, según Cerqueira, el más extendido y el que resume todos los demás: La FSE va sola. Casi ni hace falta estar pendiente de ella. "Basta con colocar al residente en una unidad, un servicio o un centro de salud, dejarle que observe cómo se hacen las cosas y cómo se trabaja a su alrededor, para que, casi por ósmosis, el residente aprenda". Ergo, de nuevo, ¿para qué son necesarios tantos medios, organización específica y recursos humanos? Cerqueira ha confesado ante un auditorio lleno de docentes, estudiantes y especialistas en Educación Médica que el "va sola" le rechina especialmente, "quizá porque lo he escuchado mucho a lo largo de estos años".

  Y esa falacia de base -añade la presidenta de Sefse-Areda- es un argumento especialmente caro a jefes de servicio y/o gerentes. "Me temo que pocos jefes y responsables que solicitan la acreditación de su servicio como unidad docente se plantean que la concesión de esa acreditación implica un coste tan importante como variado, desde los recursos económicos, materiales y humanos necesarios hasta el coste que supone la necesidad de dar tiempo específico a tutores y docentes para desarrollar su labor, con los consiguientes cambios organizativos. Parece que muchos se quedan solo en el prestigio que supone obtener la acreditación".

  La primera conclusión parece fácil, y Cerqueira, con su innato sentido pedagógico, la verbaliza aún mucho más clara: "Instalarnos en el pensamiento mágico de que la formación especializada va sola supone, claro, que las personas implicadas en que la docencia MIR avance y tenga los estándares de calidad necesarios tienen muchas dificultades para encontrar y articular los recursos necesarios". Parece grato escuchar este argumento en boca de quien trabaja, además de como docente, en la Administración sanitaria, concretamente en la Subdirección General de Ordenación y Desarrollo Profesional del Departamento de Salud de Cataluña.

  "El primer responsable de la formación MIR no es el tutor, es el propio residente"

  Segunda falacia/pensamiento mágico. Oh, sorpresa: La docencia engancha y tiene un importante componente vocacional. Otra idea que, no por extendida (y grata también a los oídos de jefes y gerentes), tiene por qué se verdad. Y esa idea va, además, asociada con otras que abundan en la falacia: "No es raro escuchar que el tutor es el primer responsable de la formación del MIR; pues no, señores, el primer responsable de su formación es el propio residente, que ya es un adulto y que, como tal, debe asumir sus responsabilidades, incluidas las formativas. Ahora bien, es cierto que el segundo responsable inmediato es el tutor", afirma Cerqueira.

  Esa idea de la vocacionalidad va casi inevitablemente unida a la de la voluntariedad de la labor que desempeña el tutor, también muy instalada y también muy perniciosa. Aunque la presidenta de Sefse-Areda admite que "en los últimos años hemos pasado de una cierta voluntariedad a una relativa profesionalización, lo cierto es que hay que seguir reivindicando muchas cosas básicas que la idea primigenia de la voluntariedad hace aún difícil conseguir". Y Cerqueira no se refiere solo a medios, tiempo y reconocimiento profesional y retributivo -que también, claro- sino a una formación previa que, en la mayoría de los casos, no se les imparte a los docentes MIR. "Al piloto de un avión no se le dan primero los mandos y luego la formación y el manual de instrucciones del aparato para ver como funciona. ¿Lo lógico, verdad, es invertir esos términos? Pues esa lógica, no parece funcionar en la FSE".

  Tercera falacia/pensamiento mágico o cómo basta con redactar normas para que las cosas funcionen. Cerqueira dixit: "A veces parece que es suficiente con redactar y desarrollar una ley que regule los pormenores de la FSE, las características y requisitos de una unidad docente, el funcionamiento de las comisiones de docencia, los deberes y derechos de tutores, docentes y jefes de estudio, los requisitos técnicos y materiales necesarios...". Pues no, tampoco eso es así, máxime -añade la presidenta de Sefse-Areda- cuando la norma que regula todos los aspectos relativos a la docencia MIR, el Real Decreto 183/2008, ni siquiera ha sido desarrollado aún por las 17 comunidades autónomas. Y han pasado 14 años desde que se aprobó.

  "Más que leyes que no se cumplen, la FSE necesita entorno y medios reales"

  Más que leyes muy bien redactadas -que luego no se desarrollan o que, una vez desarrolladas, no se cumplen- lo que el tutor necesita es "un entorno y unas condiciones reales y efectivas para poder desarrollar su labor". La presidenta de la asociación que agrupa a buena parte de los tutores que ejercen su labor docente en el SNS se erige, una vez más, en portavoz de la reivindicación que Sefse-Areda no se cansa de hacer siempre que tiene oportunidad: "Hay una falta real de reconocimiento de la labor de los tutores, y esa falta de reconocimiento no es solo curricular o económica, sino una falta de reconocimiento de las condiciones reales, las del día a día, que necesita para trabajar de manera eficaz: tiempo, medios y estructura".

  El verdadero reto es, en suma, "posicionar a los tutores, a los docentes de la formación sanitaria especializada, dentro de los servicios hospitalarios y de los centros de salud; que su entorno sepa lo que hacen, la importancia de su labor y las condiciones que necesitan para llevarla a cabo". Palabra de Cerqueira.

  Experiencia 'versus' bisoñez

  Cuarta falacia/pensamiento mágico: Tiempo para la docencia. "Sigue muy extendida la idea, que además se formula así, de que al tutor se le da tiempo para ejercer su labor docente, como si fuera una especie de concesión graciosa, de privilegio o de libertad adicional que le da el servicio o la unidad en la que trabaja. Pues tampoco es así: ese tiempo específico es fundamental para desarrollar su labor docente con garantías de calidad, y esa labor docente es parte de su trabajo. En suma, ese tiempo es tiempo de trabajo y, como tal, debe pautarse organizativamente".

  Tutores MIR de Familia de Madrid se rebelan ante el deterioro de AP, El grito de los jefes de estudios: “La docencia no existe, somos Teruel”, Rosario López Rico: “En la evaluación de residentes le daría más peso a las actitudes”, Los residentes de Pediatría, cada vez más alejados del centro de salud, "El deber de supervisión a los MIR es de todos, no sólo de los tutores" Última falacia. Último pensamiento mágico, derivado en parte de todos los demás: el tutor MIR es intercambiable. "Si hay algo que caracteriza al siste Pensamiento mágico 'versus' cruda realidad. La presidenta de Sefse-Areda recuerda que la FSE no "va sola" y que el tutor no es una figura intercambiable. Off Francisco Goiri. Madrid Grado Profesión Política y Normativa EIR Off
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  La venta de test de antígenos se dispara más de un 40%

  Archivado: julio 6, 2022, 9:22am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mié, 06/07/2022 - 11:22 Evolución 14 de las 17 comunidades autónomas experimentan un crecimiento superior al 40% en venta de test de antígenos. Foto: C.T.

  Con el final de las clases y el comienzo del periodo vacacional se inicia también la etapa de los campamentos infantiles y juveniles, lo que está teniendo su repercusión en el ascenso de contagios covid y, por tanto, en la venta de test de antígenos para su detección. Los datos de la consultora Iqvia así lo confirman. De hecho, la última semana del curso escolar, del 20 al 27 de junio, la venta de test de antígenos ya había aumentado un 44% respecto a la semana previa, alcanzando las 3.087.286 unidades vendidas. ¿Las autonomías con mayor incremento? Navarra (66% más), Castilla y León, Aragón (ambas, con 61%) y Comunidad Valenciana (60% más). En Islas Canarias (22%), Galicia (26%) e Islas Baleares (33%) es donde se ha producido un menor incremento. En Madrid aumentó un 42%. En total, 14 de las 17 comunidades autónomas experimentan un crecimiento superior al 40%. 

  Del 17 al 23 de enero se alcanzaron records, con más de 10 millones dispensados

  Para encontrar niveles ligeramente superiores habría que remontarse a las dos primeras semanas de mayo, cuando se alcanzaron los 3.126.853 unidades y 3.268.460, respectivamente. Eso sí, los periodos en los que se han batido récords son los comprendidos entre la semana del 13 al 19 de diciembre de 2021, con 4.394.468 unidades vendidas, hasta la semana del 17 al 23 de enero de 2022, con 10.011.223. Desde entonces las ventas han ido descendiendo progresivamente, bajando la última semana de enero a 7.294.221, la primera de febrero a 4.856.455, y llegando al punto más bajo la semana del 4 al 11 de abril, con 1.466.974.

  FEFE señala que la industria vende más a hospitales que a farmacias, Qué medicamentos no pueden faltar en las farmacias vascas, La patronal europea de genéricos alerta del impacto de la inflación en el suministro Antigripales, analgésicos y antidepresivos Test aparte, la consultora Iqvia acaba de publicar también el informe Tendencias del mercado farmacéutic Navarra, Castilla y León, Aragón y Comunidad Valenciana alcanzan al menos un alza del 60% en la última semana de junio, según datos de Iqvia. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Disponible en España neratinib en mama HER2 y RH positivo

  Archivado: julio 6, 2022, 8:04am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 06/07/2022 - 10:04 De Pierre Fabre Células de cáncer de mama hormonal.

  Pierre Fabre anuncia que ya está disponible en España Nerlynx (neratinib) para pacientes con cáncer de mama precoz HER2 positivo y receptores hormonales positivos (RH+). Es el primer fármaco indicado en el tratamiento adyuvante extendido de cáncer de mama en estadio inicial con receptor hormonal positivo y sobreexpresión o amplificación de HER2, que hayan finalizado el tratamiento adyuvante a base de trastuzumab hace menos de un año.

  Neratinib es un inhibidor de la tirosina quinasa que se une al receptor HER2 y a otras proteínas del factor de crecimiento epidérmico, inhibiendo vías de señalización implicadas en la proliferación de las células tumorales.

  En España el cáncer de mama es el tipo de tumor con mayor incidencia en mujeres y el tercero con mayor mortalidad. Alrededor del 95% de casos de cáncer de mama se diagnostican en fases iniciales y se estima que el 12% de mujeres con cáncer de mama en estadio inicial presentan sobreexpresión de HER2 y receptores hormonales.

  Además, independientemente de la fase de la enfermedad, entre el 18% y 20% de los tumores de mama presentan una sobreexpresión de la proteína HER2, siendo estos más agresivos que otros tipos de cáncer de mama en términos de riesgo de progresión de la enfermedad y de fallecimiento.

  Nueva guía para mama neoadyuvante; referente para las decisiones clínicas, 469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España, ¿Cuántas pacientes diagnosticadas hoy de cáncer de mama temprano tendrán metástasis? La compañía señala que a pesar de que las investigaciones han demostrado que las terapias antiHER2 pueden reducir el riesgo de que este tipo de t 'Nerlynx' está indicado en estadio inicial en adyuvancia en pacientes que han finalizado el tratamiento con trastuzumab hace menos de un año. Off Redacción Oncología Farmacia Hospitalaria Empresas Empresas Empresas Off
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  El nuevo convenio colectivo de la distribución fija un incremento salarial del 8,5% hasta 2023

  Archivado: julio 6, 2022, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 06/07/2022 - 08:00 Acuerdo laboral En lo que respecta al incremento salarial, el acuerdo alcanzado contempla una subida del 2% con carácter retroactivo para 2021; del 3,5% en 2022, y del 3% en 2023.

  La negociación del nuevo convenio colectivo estatal de la distribución farmacéutica ha llegado a buen puerto. Patronal y sindicatos han plasmado su rúbrica en un texto final, al que ha tenido acceso este periódico, que contempla, entre otros aspectos, un incremento salarial del 8,5% hasta 2023, una ampliación del permiso por hospitalización de un familiar, una reducción de horas en el cómputo anual de la jornada laboral y pautas para promover el teletrabajo y la igualdad de trato y oportunidades. Una vez firmado el documento por las distintas partes, el siguiente paso es que reciba el visto bueno de la Dirección General de Empleo y que sea publicado en el Boletín Oficial de Estado (BOE). Una vez se publique entrará en vigor y su duración se extenderá hasta el 31 de diciembre de 2023.

  En lo que respecta al incremento salarial, el acuerdo alcanzado contempla una subida del 2% con carácter retroactivo para 2021; del 3,5% en 2022, y del 3% en 2023. Todo ello supone un incremento total de un 8,5% durante esos tres años. Además de esta subida, el convenio recoge que, trascurridos estos tres años, se hará una revisión de los incrementos de los índices de precios al consumo (IPC) y se realizará una actualización salarial en el caso de que supere ese 8,5% hasta un tope máximo del 12%.

  Además, dentro del ámbito de las medidas de conciliación de la vida laboral y familiar, el texto final contempla una ampliación a tres días del permiso por el fallecimiento, accidente o enfermedad graves, hospitalización o intervención quirúrgica sin hospitalización que precise reposo domiciliario de familiares hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad. Cuando el trabajador precise, por este motivo, hacer un desplazamiento al efecto, el plazo será de cuatro días.

  Otro aspecto destacable del nuevo convenio es la reducción del cómputo anual de la jornada laboral, que se reduce en ocho horas (tiempo equivalente a una jornada diaria de trabajo), pasando de 1.768 horas anuales a 1.760.

  Sobre los contratos temporales

  En este convenio también destaca el pacto alcanzado entre las partes de ampliar hasta doce meses los contratos de duración determinada (antes era hasta seis meses). Unido a esto, el texto contempla que, si con posterioridad a la publicación del convenio, una comisión paritaria acordara una reducción de este tiempo, se promoverá la modificación del convenio en los términos que se consideren oportunos.

  Ligado a esto último, dentro del documento definitivo aprobado se contempla la creación de una Comisión Mixta que se encargará de la interpretación, conciliación y vigilancia del cumplimiento de todo lo recogido en este convenio. Dicha comisión estará integrada por tres representantes de los trabajadores y tres representantes de las empresas.

  La CNMC propone cambiar el sistema retributivo de mayoristas y farmacias, Medicamentos veterinarios: el Consejo de COF actualiza su guía de fabricación, distribución y dispensación, El Consejo de COF y Fedifar refuerzan su alianza para prevenir incidencias en el suministro de fármacos En cuanto al teletrabajo, cuenta con un apartado específico en el nuevo convenio en el que se promueve que sea una alternativa laboral que pueda ser p El texto definitivo, al que ha tenido acceso este periódico, y firmado por patronal y sindicatos, entrará en vigor cuando se publique en el 'BOE'. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Empresas Profesión Empresas Profesión Empresas Off
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  ¿Cómo serán las enfermedades infecciosas en 2050?

  Archivado: julio 6, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Mié, 06/07/2022 - 08:00 Es necesaria una estrategia sólida de anticipación Las enfermedades infecciosas se han convertido en uno de los primeros problemas de salud pública mundial.

  La pandemia por covid-19 ha acaparado la atención médica y científica en los dos últimos años, lo que ha limitado la asistencia a otros problemas de salud. Pero, la presencia de SARS-CoV-2 también ha traído, en cierta medida, un mensaje constatado: las enfermedades infecciosas están aquí y seguirán estándolo en los próximos treinta años, al menos.

  Una noticia nada halagüeña con la que arranca el Informe sobre Enfermedades Infecciosas en 2050, realizado por más de 30 expertos de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) y en el que se destaca que las patologías transmisibles seguirán siendo uno de los mayores problemas de salud en 2050; situación para la que se reclama una estrategia sólida de anticipación que permita abordar adecuadamente las nuevas emergencias derivadas de patógenos infecciosos y otras reemergentes.

  "A pesar de que en los últimos años el tiempo transcurrido entre la emergencia de un agente viral y la identificación del agente causal ha sido menor, en toda la historia de las enfermedades infecciosas nunca se ha anticipado la emergencia de un agente viral. Y este aspecto es de vital importancia para afrontar una futura pandemia", según Antonio Rivero, presidente de la Seimc.

  ¿Cómo serán las enfermedades infecciosas en 30 años? Nuevas zoonosis, como los conocidos SARS-Cov-2 o el virus de la viruela del mono, fiebres hemorrágicas, virus reemergentes, que se verán agravadas por la negativa influencia del cambio climático y de las temperaturas al alza, unido todo al paulatino aumento de las resistencias a los antimicrobianos, conforman un futuro en que la patología infecciosa sería la primera causa de muerte por enfermedad.

  Falsas percepciones 

  José Miguel Cisneros, director de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Parasitología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, ha reconocido que ha habido extraordinarios logros en este ámbito, pero las enfermedades infecciosas "se han convertido, sin haberlo visto venir, en uno de los mayores problemas para la salud pública mundial. Se estima que, de seguir así, lo serán aún más en 2050, pasando a ser la primera causa de muerte por enfermedad".

  A su juicio, esta situación, "es tan paradójica como preocupante, pues demuestra que la estrategia actual de respuesta frente a las enfermedades infecciosas no sirve, porque no evita pandemias como la covid-19", por lo que insiste en que "necesitamos cambiar a una estrategia de anticipación".

  Federico García, vicepresidente de la Seimc, considera que existe la falsa percepción de que los sofisticados sistemas asistenciales y el potente arsenal terapéutico antiinfeccioso disponibles son herramientas capaces y suficientes para resolver cualquier amenaza infecciosa. Pero, el desarrollo de multiresistencias a los antimicrobianos y las nuevas amenazas zoonóticas, "desmienten tan erróneos augurios; la covid-19 tiene aún un futuro incierto, aparecen infecciones reemergentes y olvidadas y, en ausencia de una vacuna, la endemicidad del VIH sigue presente".

  Además, ha insistido en que "el problema que supone esta falsa sensación de seguridad respecto a las enfermedades infecciosas y sus consecuencias se agrava con la pérdida de interés de las autoridades sanitarias por las mismas".

  A pesar de que en los últimos dos años, la covid-19 se ha instalado como una pandemia mundial, existe otra, una 'pandemia silenciosa', que avanza progresivamente: la de la resistencia a los antibióticos. De hecho, la OMS ya puso de manifiesto en 2021 que la resistencia a los antimicrobianos se situaba entre los diez primeros problemas de salud mundial.

  El tiempo se acaba 

  Para Rafael Cantón, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, dos son los mensajes prioritarios: "el tiempo se nos acaba y necesitamos nuevos antibióticos”, teniendo en cuenta que en el año 2019 se produjeron en el mundo 1,27 millones de muertes directamente relacionadas con infecciones por bacterias resistentes.

  En España, los últimos informes nos sitúan, dependiendo de los microorganismos, en índices superiores de resistencias con respecto a otros países desarrollados: entre un 10-15% de tasas más elevadas de resistencias.

  Incluso antes de 2050, es posible que la mortalidad en el mundo por infecciones por bacterias multirresistentes "supere a las debidas al cáncer y no podamos abordar procedimientos médicos habituales como intervenciones quirúrgicas o trasplantes de órganos", insiste Cantón, quien haciendo referencia al Plan Nacional de Resistencias a Antibióticos señala que "le falta impulso, intra y extrahospitalario, y sobre todo, financiación".

  Nuevos compuestos químicos para enfermedades infecciosas tropicales, Las resistencias a antibióticos causan 25.000 muertes al año, Comparan los diferentes coronavirus emergentes en primates no humanos Rivero y García han vuelto a recordar que "la magnitud del problema de salud actual y venidero que representan estas enfermedades resalta, aún más, la Nuevas zoonosis, fiebres hemorrágicas, virus reemergentes y resistencias a antibióticos pintan un nada halagüeño futuro. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Medicina Interna Farmacología Off
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  La Red Española de Terapias Avanzadas se hace más fuerte en España

  Archivado: julio 6, 2022, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mié, 06/07/2022 - 08:00 Nuevos centros para administración de CAR-T Ramón García Sanz, presidente de la SEHH.

  Para la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) es una gran noticia la reciente designación de 14 nuevos hospitales de referencia para administrar terapia CAR-T. En total, ya son 26 centros hospitalarios los que conforman la Red Nacional de Terapias Avanzadas del Sistema Nacional de Salud, donde se puede administrar la revolucionaria inmunoterapia CAR-T frente al cáncer hematológico o, lo que es lo mismo, linfocitos T autólogos (del propio paciente) que han sido modificados genéticamente para que expresen en su superficie un receptor quimérico que, por una parte, reconoce las células tumorales de los pacientes y, por otro lado, estimula y activa otros linfocitos T y células del sistema monocítico-macrofágico.

  El impacto de esta decisión está por ver, ya que apenas han pasado unas pocas semanas desde el anuncio ministerial, pero será positivo sin duda. Las células CAR-T han demostrado ser estrategias terapéuticas muy efectivas, y su desarrollo y mejora continuarán con fuerza en los próximos años. En breve tendremos nuevas indicaciones, se aplicarán en más cánceres hematológicos y se adelantará su uso a segundas y primeras líneas de tratamiento.

  Segunda designación 

  De entrada, esta segunda designación de centros mejora la accesibilidad a estas terapias avanzadas, aunque esto deberá ser monitorizado. En segundo lugar, se logra una distribución más homogénea de los centros CAR-T a lo largo de la geografía española, lo que favorece la equidad. Por último, se intenta equiparar la población de referencia de los centros acreditados a la de otros grandes países del entorno europeo, como Francia, Reino Unido, Alemania e Italia. España estaba en clara desventaja. Ahora está más cerca, pero es muy probable que sea necesaria una tercera y hasta una cuarta designación en un futuro no muy lejano.

  Estos son los 14 nuevos centros para CAR-T en España, Los expertos advierten de la necesidad de tener más centros para administrar CAR-T , Resultados clínicos en el primer centenar de pacientes tratados con CAR-T en España La terapia con células CAR-T es un tratamiento novedoso que requiere una formación específica y continuada por parte del equipo multidisciplinar que s Diana Off Ramón García Sanz. Presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia Hematología y Hemoterapia Opinión Opinión Opinión Off
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  La reunión mundial de oncología, testigo del avance de las CAR-T

  Archivado: julio 6, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 06/07/2022 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Los últimos estudios sobre CAR-T presentados en la reunión ASCO 2022 confirman la consolidación de estas terapias en diferentes cánceres hematológicos.

  El  mayor congreso científico sobre oncología ha aportado datos que consolidan la eficacia de la terapia celular con CAR-T en los tumores hematológicos. En linfoma, los estudios reafirman los buenos resultados de esta inmunoterapia, incluso en pacientes mayores y en el subtipo histológico del linfoma de células del manto; se aportan datos muy positivos en leucemia linfoblástica aguda en pacientes adultos -también los hay ya a cinco años en pacientes pediátricos con esta leucemia-, y en mieloma múltiple, se confirma una respuesta duradera a la terapia avanzada, y se presentan otros fármacos con tecnología CAR prometedores.

  En un terreno de investigación mucho más incipiente, se sigue explorando la vía alogénica, y también la posibilidad de aplicar esta terapia a los tumores sólidos, donde todavía no se ha dado con la fórmula de éxito de los cánceres de sangre.

  Para Joaquín Martínez López, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) -en la actualidad centro acreditado por el Ministerio de Sanidad para la infusión de terapia CAR-T- y quien ha sido ponente en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO), este encuentro científico ha sido, en términos de la terapia avanzada para cáncer hematológico, “de consolidación, especialmente en linfoma y mieloma múltiple”.

  Si el último congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) recogió las primeras evidencias de estudios clínicos que invitan a desplazar al trasplante de médula ósea en favor de la terapia CAR-T CD19 en la segunda línea de tratamiento de cierto grupo de pacientes con linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), en el congreso americano (mundial, en la práctica) de oncología, se aportan evidencias para que este tratamiento llegue a todo paciente que lo necesite, independientemente de la edad.

  Así lo destaca a Diana Manuel Espeso de Haro, hematólogo del Hospital Regional Universitario de Málaga, centro que también acaba de sumarse a la segunda ronda de acreditación de hospitales para administrar CAR-T en España, en una selección realizada entre una veintena de hospitales de toda España.

  La edad es solo un número

  Tanto Manuel Espeso como Joaquín Martínez apuntan a los datos aportados en un estudio, presentado en esta reunión de ASCO sobre pacientes con LBDCG en recaída o refractario tratados con una de las CAR-T CD19 comercializadas en España (axicabtagén ciloleucel, axi-cel). El subánalisis de este ensayo, centrado en pacientes con más de 65 años, demostró que esta terapia fue superior al estándar de tratamiento (basado en quimio-inmunoterapia de rescate seguida de quimioterapia a dosis altas y trasplante de células madre en los pacientes que responden) con una mediana de supervivencia libre de eventos ocho veces mayor (21,5 meses frente a 2,5 meses, respectivamente); la tasa de supervivencia libre de eventos estimada a 24 meses también fue más de tres veces superior (47,8% frente a 15,1%, respectivamente).

  De igual forma, el estudio mostró tasas de respuesta completa en los pacientes tratados con la terapia avanzada de más del doble que las del grupo con el tratamiento convencional (75% frente a 33%). La supervivencia global también resultó prolongada en el brazo de la terapia CAR-T en comparación con el brazo del tratamiento convencional (HR, 0,517), según se expuso en el congreso.

  Linfoma no Hodgkin.

  “Son datos equiparables, si no mejores, que los de pacientes más jóvenes”, comenta Joaquín Martínez. Para Manuel Espeso, estos hallazgos refuerzan la idea de que “a la hora de indicar la terapia CAR-T no hay que mirar la edad, sino la situación en la que se encuentra el paciente. En nuestra experiencia, han tenido resultados peores pacientes más jóvenes, mientras que los pacientes mayores han evolucionado muy bien”, apostilla este especialista, cuyos enfermos con linfoma -hasta ahora referidos a otro hospital infusor, pero que ya podrán tratarse en este hospital, gracias a la acreditación ministerial- han alcanzado una respuesta en el 80% de los casos.

  La cifra es superior a la referida en los ensayos clínicos pivotales y en estudios en vida real, por eso el hematólogo no puede ocultar su satisfacción y el orgullo por un trabajo en equipo multidisciplinar (Anatomía Patologica, Medicina Nuclear, Medicina Interna, Inmunología, Enfemería, entre otros departamentos involucrados).

  El secreto de este buen hacer, opina, “es estar pendiente del paciente. En cuanto no funciona la primera línea o tienes una sospecha de la evolución, hay que hacer las pruebas y preparar la documentación. Yo prefiero enviar una terapia CAR-T un viernes por la noche antes que un lunes por la mañana, porque aquí todo el tiempo cuenta”.

  La edad media de un linfoma no Hodgkin está en los 67 años; la indicación para recibir un tratamiento con CAR-T no debe estar condicionada por cuántos años tiene un enfermo, insiste Manuel Espeso, “sino por su estado funcional y por lo que indiquen las pruebas específicas, entre ellas, por supuesto, la escala geriátrica. De igual forma, tampoco deberíamos descartar a priori a los pacientes candidatos por las comorbilidades. Enfermos con VIH o con una colestasis disociada pero con un nivel aceptable de las transaminasas pueden beneficiarse también de este tratamiento. Ese es un mensaje importante que podemos llevarnos de este congreso”, sentencia este hematólogo.

  Respuesta duradera en linfoma de células del manto Linfoma del manto.

  Otro es la confirmación de los buenos resultados a casi tres años (35,6 meses para ser exactos) de la terapia CAR-T en pacientes con linfoma de células del manto (LCM) refractarios o en recaída. Son los resultados de seguimiento más largos que arroja una CAR-T en el linfoma del manto hasta la fecha.  Un 68% de los pacientes que recibieron brexucabtagén autoleucel (más conocido por el nombre comercial Tecartus) alcanzaron respuesta completa; la mediana de supervivencia global de los pacientes tratados fue de 46,6 meses, un dato que indica que este tipo de tratamiento puede inducir respuestas duraderas en el tiempo.

  “Un 68% de respuesta completa en pacientes con LCM refractarios es muy llamativo, supone salvar la vida de estos enfermos”, recalca Manuel Espeso, quien espera poder contar con esta herramienta terapéutica para sus pacientes. “Cuanto antes pongas el tratamiento, mejor irá, porque menor será la progresión del paciente”.

  Esta terapia CAR-T también ha mostrado en un estudio altas tasas de respuesta duradera (respuesta completa del 73,1%) y una mediana de supervivencia global de 25,4 meses en un seguimiento a dos años en pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda de células B recidivante o refractaria (LLA-B).

  Leucemia linfoblástica aguda.

  Precisamente sobre leucemia linfoblástica aguda (LLA) en niños acaban de conocerse -en la reunión de la Asociación Europea de Hematología (EHA), celebrada seguidamente tras ASCO- los resultados a cinco años del estudio pivotal con la primera terapia CAR-T aprobada por la agencia estadounidense (FDA). La CAR-T CD19 tisagenlecleucel (tisa-cel) en pacientes con LLA pediátrica y de adultos jóvenes ha registrado una tasa de supervivencia global a cinco años fue del 55% y una supervivencia libre de eventos del 42%.

  Mieloma múltiple: llegan nuevas CAR-T

  En mieloma múltiple, Joaquín Martínez ha destacado grandes avances en diferentes tratamientos “que están transformando la clínica en esta enfermedad”, y en concreto en el ámbito de las terapias avanzadas ha aludido a los datos positivos de una terapia CAR-T que incluye dos anticuerpos de dominio único frente al antígeno de maduración de células B (BCMA), el fármaco ciltacabtagén autoleucel (cilta-cel).

  Según los resultados expuestos en el congreso con este tratamiento a casi 28 meses (27,7), los pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractario, que habían recibido líneas de tratamiento previas (en las que se incluían un agente inmunomodulador, un inhibidor del proteasoma y un anticuerpo anti-CD38), presentaron una tasa de respuesta global del 98%, alcanzando un 83% respuesta completa estricta. Estos resultados son valorados por los hematólogos como un indicio de que la terapia CAR-T puede alcanzar respuestas muy significativas y duraderas en pacientes que han recibido un número considerable de tratamientos previos.

  Mieloma múltiple.

  También para tratar el mieloma múltiple refractario ya se han empezado a ensayar nuevas CAR-T, cuyas primeras impresiones se han dado a conocer en ASCO. Los nuevos fármacos propuestos, todavía en fase I de estudio clínico, han refinado su tecnología con el objetivo de inducir remisiones más sólidas en estos pacientes. Lo que podría ser una nueva generación de CAR-T utiliza el denominado D-Domain para optimizar la unión con la diana BCMA; otros buscan territorios vírgenes, como dirigirse a la molécula GPRC5D, o bien combinan dos en el mismo CAR-T (una terapia dual frente a CD19 y BCMA). El tiempo dirá si este tipo de tratamientos llega finalmente a la práctica clínica.

  Especialistas en la “materia prima” de las CAR-T, Cómo calcular el riesgo de toxicidad antes de la terapia CAR-T, Nuevas indicaciones y manejo de complicaciones en la terapia CAR-T Vía alogénica: células NK y linfocitos gamma-delta La reunión científica ha aportado pistas sobre terapias celulares alogénicas, a partir de linfoc La reunión mundial de oncología deja algunos mensajes clave sobre la terapia CAR-T y su consolidación como tratamiento. Sin publicidad Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  La Eurocámara insta a proteger la salud mental de los trabajadores en el entorno digital

  Archivado: julio 5, 2022, 4:01pm UTC por carmenfernandez

  Medicina del Trabajo carmenfernandez Mar, 05/07/2022 - 18:01 Riesgos laborales El Parlamento europeo ha abierto hoy la puerta a legislar sobre el uso de algoritmos en la gestión de los recursos humanos.

  El Parlamento europeo ha aprobado hoy una resolución en la que insta a la Comisión europea a adoptar medidas de carácter vinculante para proteger la salud mental de los trabajadores en el entorno digital en toda Europa. La petición forma parte de un informe sobre salud mental en el mundo laboral digital, que incluye cuestiones avanzadas como el uso de la inteligencia artificial (algoritmos) en la gestión de los recursos humanos (selección de personal, control, asignación de tareas…).

  El informe ha sido elaborado por la comisión de Empleo y destaca las ventajas de trabajar desde casa, como una mayor flexibilidad y autonomía, pero también advierte de los importantes riesgos para la salud que suponen el exceso de conexión, la difuminación de los límites entre el trabajo y la vida privada y la mayor intensidad del trabajo o el «tecnoestrés», vinculado al uso de la tecnología.

  Los eurodiputados han pedido a la Comisión que proponga una directiva con normas y condiciones mínimas para proteger la salud mental de los trabajadores en el contexto digital. El Parlamento europeo ya exigió en enero de 2021 nuevas normas comunitarias para garantizar a los trabajadores el "derecho a la desconexión" del trabajo sin sufrir repercusiones negativas.

  La eurodiputada Estrella Durá Ferrandis, psicóloga y ponente socialista de este informe, ha destacado a este diario que el informe se ha probado tal y como salió de la comisión y que ello se debe, en parte, a un cambio de mentalidad en las instituciones europeas, que antes de la pandemia veían los asuntos sanitarios y de salud más como una competencia exclusivas de los estados miembros y que ahora los conciben ya como una necesidad de actuación coordinada, algo que ya se denomina la unión europea de la salud.

  Durá defiende la importancia de que los riesgos del trabajo digital sean reconocidos para que los trabajadores puedan beneficiarse de bajas laborales y de indemnizaciones.  

  En ese contexto es en el que se ha analizado la digitalización, la automatización y el mal uso de los sistemas de inteligencia artificial en el ámbito laboral, que unidos a una falta de legislación específica, estarían generando una precarización de las condiciones laborales y, como resultado de ello, un aumento de las enfermedades mentales relacionadas con el trabajo como la ansiedad, la depresión o el llamado “burnout”.

  Durante su intervención en el pleno, Durá ha señalado que "es el momento de actuar para garantizar que el empleador asume la responsabilidad que le corresponde". También ha apuntado que "el teletrabajo, la falta de un derecho a la desconexión, la vigilancia masiva y el control son solo algunos de los factores derivados de la digitalización que, junto a una inestabilidad laboral, favorecen la proliferación de riesgos psicosociales en el trabajo".

  Durá ha explicado que "el informe es muy bueno y recoge todo lo que nosotros (socialistas) habíamos planteado; si no se hubiera hecho así, hubiésemos votado en contra". "Los trabajadores no necesitan psicólogos sino condiciones de trabajo dignas. Los problemas de salud mental en el ámbito laboral ya existían antes de la pandemia pero con ella se han agudizado", ha insistido.

  Teletrabajo y prevención en las empresas frente a una pandemia, El teletrabajo en sanidad será excepcional y estará a expensas de regular primero la telemedicina, Teletrabajo: un "reto mayúsculo" que implica un cambio de cultura laboral en España En la exposición de motivos del informe figura que, con el, "se busca el reconocimiento político, cuya necesidad ya se hacía sentir desde hace tiempo, El Parlamento ha aprobado hoy pedir a la Comisión medidas de carácter vinculante frente a riesgos como el uso de algoritmos en la gestión de RRHH. Off Carmen Fernández. Barcelona Psiquiatría Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Enfermería del Trabajo Política y Normativa Off
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  Vía libre de la CE para la vacuna de Novavax en adolescentes entre 12 y 17 años

  Archivado: julio 5, 2022, 2:19pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mar, 05/07/2022 - 16:19 Covid-19 Un vial de la vacuna de Novavax

  La compañía estadounidense Novavax ha recibido la aprobación de la Comisión Europea (CE) para la ampliación de las indicaciones de su vacuna frente a la covid-19 Nuvaxovid (NVX-CoV2373) entre adolescentes de 12 a 17 años. La aprobación llega tras la recomendación positiva emitida por el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) el 23 de junio de 2022.

  "Estamos muy satisfechos de poder ofrecer nuestra vacuna frente a la covid-19 a los adolescentes de la UE", ha declarado Stanley C. Erck, presidente y director general de Novavax. "Nuestra vacuna basada en proteínas se desarrolló utilizando un enfoque innovador respecto de la tecnología tradicional y ha demostrado eficacia y seguridad tanto en adolescentes como en adultos".

  La autorización se basó en los datos de ampliación pediátrica de Prevent-19, un ensayo pivotal de fase 3 entre 2.247 adolescentes de 12 a 17 años en 73 centros de Estados Unidos, que evaluó la seguridad, efectividad (inmunogenicidad) y eficacia de Nuvaxovid. En el ensayo, la vacuna alcanzó su criterio de valoración principal de efectividad y demostró una eficacia clínica general del 80% en un momento en que la variante Delta era la predominante del virus SARS-CoV-2 circulante en Estados Unidos.

  Vacuna de Novavax: alta eficacia y con posibilidad de coadministrase con la antigripal, La vacuna de Novavax alcanza un 90% de eficacia contra la covid, Novavax elige a la española Biofabri para fabricar su vacuna del coronavirus Los datos preliminares de seguridad del ensayo mostraron que la vacuna fue bien tolerada en general. En cuanto a los acontecimientos adversos, los gra 'Nuvaxovid' ha mostrado su eficacia en un ensayo entre 2.247 adolescentes, cuando la variante delta era la predominante del virus SARS-CoV-2 circulante. coronavirus Off Redacción. Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  España, a las puertas del semáforo en rojo con 1.135 positivos, el doble que en junio

  Archivado: julio 5, 2022, 2:18pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 05/07/2022 - 16:18 Datos de covid-19 Los indicadores de contagios por covid y las hospitalizaciones siguen al alza de la mano de las subvariantes de ómicron: BA.4 y BA.5.

  Los indicadores de contagios por covid y las hospitalizaciones siguen al alza de la mano de las subvariantes de ómicron: BA.4 y BA.5, causantes de la curva ascendente de contagios, tal y como muestran los datos del Ministerio de Sanidad.

  Se trata de un panorama incierto, donde los sublinajes del virus se comportan de manera distinta a la variante ómicron original y que está haciendo que los expertos se planteen rebautizar la covid-19 a covid-22.

  Según el último informe de Sanidad, España ha vuelto a marcar las cifras más altas de la séptima ola, alcanzando la mayor cifra de positivos por coronavirus y de hospitalizaciones.

  En el último informe, con datos aportados por las autonomías, se han contabilizado 71.818 casos positivos, 12.000 contagios menos que hace tres días (84.146 ), de los cuales 40.083 se han producido en mayores de 60 años. 

  Estos datos vuelven a marcar un rumbo descendente respecto a los publicados el viernes pasado, que eran con diferencia la cifra más alta alcanzada desde antes del comienzo de verano.

  En cuanto a la situación hospitalaria, la ocupación de camas sigue empeorando. Hoy, Sanidad ha contabilizado 11.586 personas hospitalizadas, mil más que hace tres días, y 502 en la UCI. Estas cifras casi doblan las hospitalizaciones de principios del mes de junio (6.481, en el informe del día 3).

  Variaciones genéticas en la testosterona explican que los hombres tengan más riesgo de covid grave, ACE2: a mayor actividad en saliva, más riesgo de covid grave, Subvariantes BA.4 y BA.5 de ómicron: ¡A escena! Respecto a la incidencia acumulada de contagios, el informe publicado por el departamento de Darias señala que hay 1.135,30 positivos por 100.000 El último informe de Sanidad cuenta con 71.818 positivos y 11.586 personas hospitalizadas, el doble de ingresados que hace un mes.
  
  coronavirus Off Elena Vela. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Vall d’Hebron apuesta por la figura de la EPA en su plan estratégico 2021-2025

  Archivado: julio 5, 2022, 1:53pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 05/07/2022 - 15:53 Enfermera de Práctica Avanzada Montserrat Martínez, adjunta a la Dirección de Enfermería de Vall d'Hebron. 

  La figura de la enfermera de práctica avanzada (EPA) -profesionales de enfermería con un enfoque especializado, capacidad y conocimiento para tomar decisiones complejas y una práctica amplia- es una de las apuestas de Vall d’Hebron dentro de su plan estratégico 2021-2025.

  No en vano, la EPA -cuyo trabajo no se limita a la asistencia de los pacientes, sino que es referente docente, investigador y aporta innovación a la institución sanitaria donde trabaja- tiene un gran impacto en los resultados de salud y en la calidad de vida y experiencia de los pacientes y sus familias.

  La Dirección de Enfermería de Vall d'Hebron, de hecho, ha identificado 48 puestos de trabajo susceptibles de acoger este perfil profesional y ha evaluado más de cien EPA del centro, donde hay educadoras diabetológicas, enfermeras dedicadas a la atención comunitaria, estomaterapéutas especializadas en el control del paciente con ostomías, enfermeras oncohematológicas o de curas paliativas, entre otras.

  La adjunta a la Dirección de Enfermería de Vall d'Hebron, Montserrat Martínez, explica a DM cómo se articula la EPA en el modelo de enfermería del centro hospitalario y por qué se trata de una figura indispensable en los servicios de salud.

  PREGUNTA: ¿Cómo es el modelo organizativo de la enfermería en Vall d'Hebron? ¿Hacia dónde quiere ir? 

  RESPUESTA: Estamos implementando una organización integral donde la práctica clínica enfermera tiene un papel relevante en todo el proceso asistencial. Se trata de un modelo organizativo muy centrado en el conocimiento, en la especialización, el desarrollo profesional y el impulso de nuevos roles asistenciales, como es el caso de las enfermeras de practica avanzada.

  Tal como indica nuestra visión, queremos ser un hospital donde los pacientes quieran tratarse y los profesionales formarse y trabajar aquí. Para retener el talento, debemos ser muy cuidadosos y estructurar itinerarios formativos adecuados a su nivel de experiencia, creemos que es fundamental ofrecer espacios para que el profesional pueda investigar e innovar en la prestación de cuidados, en la gestión, en la docencia, etc.

  P: ¿Cuántas enfermeras hay en el centro hospitalario, cuántas de ellas son EPA y en qué áreas de especialización? 

  R: Somos unas 2.800 enfermeras. Es estos momentos tenemos identificadas y evaluadas a unas 100 profesionales que realizan este rol diferenciado de practica avanzada. Las áreas de especialización son muy diversas al ser un hospital terciario altamente especializado y están presentes en casi todas las áreas de conocimiento o ámbitos de actuación.

  P: ¿Cuál es el impacto de la EPA en los pacientes y en los sistemas de salud? ¿Y en Vall d'Hebron? 

  R: Existe una amplia literatura científica nacional e internacional que avala el impacto de las EPA en resultados de salud de los pacientes y el beneficio en los sistemas sanitarios. Uno de los últimos estudios publicados el año pasado muestra los beneficios y efectividad de la EPA en indicadores en reingresos hospitalarios, calidad de vida y reducción de mortalidad en pacientes que habían sufrido una insuficiencia cardiaca.

  En Vall d’Hebron estamos monitorizando indicadores transversales que aplican a todas las EPA, como por ejemplo calidad de vida, numero reingresos a urgencias, etc. Y otros específicos vinculados a la especialización de la EPA, como por ejemplo la enfermera de práctica avanzada que atiende a pacientes ostomizados (la ostomaterapeuta), que monitoriza las complicaciones o lesiones periostomales, nivel de adherencia al régimen terapéutico,  etc.. 

  P: ¿Cuáles son las funciones de la enfermera de práctica avanzada y por qué es tan importante?

  R: Tener la capacidad de realizar una valoración global, solicitar si es necesario exploraciones complementarias y, una vez recopilada toda la información, emitir un juicio clínico sobre el problema. También pueden prescribir un plan terapéutico y adelantarse a los riesgos o los problemas potenciales. Todo ello forma parte del proceso científico. 

  P: ¿Cuáles son las competencias transversales que debe tener una EPA?  

  R: Actualmente tenemos un Instrumento de Definición del Rol de la Enfermera de Practica Avanzada, (IDREPA) validado a nuestro entorno y publicado en IDREPA-CAT. Este instrumento nos sirve para evaluar los seis dominios que debe tener la EPA con sus 38 actividades categorizadas. Entre los dominios se encuentra la investigación, la practica basada en la evidencia y el liderazgo profesional, por ello es tan importante que esté en posesión del título de máster.

  P: En Vall d'Hebron destaca la EPA experta en diabetes. ¿Cuáles son sus competencias transversales?

  R: Una enfermera experta en diabetes está orientada a proporcionar al paciente y cuidadores todos los conocimientos y habilidades necesarias para que puedan autoresponsabilizarse sobre el control de su enfermedad y prevención de complicaciones. Con ello, pone a su disposición toda la tecnología y dispositivos terapéuticos más adecuados, controla los signos y síntomas según protocolos establecidos, puede derivar a gabinetes o a otros especialistas y también tiene la capacidad de realizar y planificar cambios en la pauta de insulina.

  El ingreso de pacientes crónicos con lesión medular en Vall d'Hebron ha disminuido un 40% gracias a la EPA, La investigación enfermera crece a contracorriente, Los cuidados enfermeros que humanizan la terapia CAR-T, "Faltan las bases para un desarrollo normalizado de la Enfermera de Práctica Avanzada en España" P: ¿En qué medida se valora, desde un punto de vista laboral y salarial, a la EPA en Vall d'Hebron?  R: Desde un punto de vista laboral y La Dirección de Enfermería ha identificado 48 puestos de trabajo susceptibles de acoger este perfil profesional. Off Alicia Serrano. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El Gobierno aprueba la modificación legal para la estabilización laboral de los sanitarios

  Archivado: julio 5, 2022, 1:19pm UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mar, 05/07/2022 - 15:19 Consejo de Ministros La ministra de Sanidad, Carolina Darias, durante la rueda de prensa posterior a la reunión del Consejo de Ministros. Foto: CHEMA MOYA/EFE

  El Gobierno ha aprobado el real decreto que modifica dos artículos del Estatuto Marco con el que, en palabras de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, "se pretende establecer un marco normativo para que esa inestabilidad laboral no se vuelva a repetir".

  Darias ha señalado, al término del Consejo de Ministros, que "la reducción de esa temporalidad es un objetivo de este Gobierno", obviando que emana de un mandato de la Comisión Europea ante el abuso de la contratación temporal en España.

  La ministra ha explicado que antes del 31 de diciembre de este año, "todas las convocatorias de empleo para las 67.000 plazas" contabilizadas como temporales "deben estar publicadas" y ha reconocido que, sin duda, "se trata de un proceso complejo".

  Como informó Diario Médico, las comunidades autónomas ya han publicado los listados de esos puestos, ya que la ley les obligaba a que lo hicieran antes del 31 de mayo. Ahora, toca negociar las bases de estas convocatorias, que deberán están listas antes de acabar el año.

  La modificación legal aprobada por el Ejecutivo tiene por objetivo primordial evitar que los sanitarios puedan estar trabajando más de tres años continuados con contrato de interinidad. Sobre ello, Darias ha explicado que las plazas que hayan estado ocupadas con carácter temporal e ininterrumpidamente "antes del 1 de enero de 2016 saldrán a concurso de méritos para acceder a una de ellas y las que hayan estado ocupadas también de manera temporal al menos en los tres años anteriores al 31 de diciembre de 2020 saldrán a concurso-oposición".

  Además, ha apuntado que desaparece la figura del personal eventual "y nace la del estatutario interino temporal y el temporal sustituto". Dentro de la primera figura se incluyen los puestos para cubrir las vacantes de un servicio "no más de tres años o para programas de carácter temporal y para la acumulación de tareas como, por ejemplo, las listas de espera. En este caso no se podrían superar los 18 meses", ha especificado Darias.

  Objetivo del SNS: reducir la temporalidad laboral 24 puntos en 30 meses, Estas son las plazas de los procesos de estabilización de interinos en sanidad, Verdades y medias verdades de la estabilización de más de 67.000 sanitarios anunciada por Sánchez En el caso de los temporales sustitutos, ha explicado que se trata de contratos, por ejemplo, "para cubrir vacaciones, para la cobertura de guardias d El real decreto aprobado establece, entre otros aspectos, que no se podrá permanecer en un puesto de manera eventual más allá de tres años Off C. Ruiz. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El Consejo de Estado pidió en vano que la ‘ley trans’ mantuviera la exigencia de certificado médico

  Archivado: julio 5, 2022, 11:27am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 05/07/2022 - 13:27 Cambio de sexo La ministra de Igualdad, Irene Montero, que presentó la pasada semana la llamada 'ley trans' durante un acto en la celebración del orgullo en Madrid.

  El Gobierno desoyó la recomendación del Consejo de Estado de mantener la exigencia de un certificado médico para el cambio de sexo en el registro, y de una autorización judicial en el caso de los menores.

  El Consejo de Ministros aprobó la semana pasada el Informe del Anteproyecto de Ley para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. La conocida como ley trans aspira a introducir en España la idea de “autodeterminación de género” a través de profundos cambios en la legislación que, entre otras medidas, permitirán cambiar oficialmente de sexo en el registro civil sin requisitos previos de reasignación de sexo, terapias hormonales previas, testigos e informes médicos previos, como se exigía hasta ahora.

  La futura norma prevé exigir tan sólo a los mayores de 16 años “una manifestación de disconformidad con el sexo en cuestión y una petición de cambio” por parte de la persona que quiera cambiar su sexo en el registro y la ratificación de esa misma petición 3 meses después para garantizar “cierta estabilidad” en la decisión, que será reversible en cualquier caso pasados 6 meses si así se desea. Con 14 y 15 años se podrá realizar con consentimiento paterno y con 12 y 13 años con intervención judicial mediante el sistema de Jurisdicción Voluntaria.

  El Consejo de Estado sin embargo cuestionó profundamente este sistema propuesto en la ley apenas unos días antes de que el Consejo de Ministros aprobase la norma, tal y como ha podido conocerse ahora con la publicación en el BOE del informe del órgano consultivo que fue desoído por el Gobierno.

  En concreto, el Consejo de Estado reclamó en su informe, que es preceptivo solicitar pero no vinculante en cuanto a su contenido, que el Gobierno mantuviera la exigencia de certificado médico, tanto para adultos como para menores, y la previsión de la intervención de un juez en todo caso para los menores.

  El informe del Consejo de Estado explica en concreto que “en el caso de los menores entre 12 y 18 años, debe tenerse presente el principio de precaución. Por ello, cualquier tratamiento que pueda tener carácter irreversible, debiera contar, además de con el consentimiento en los términos ahora previstos, con un informe médico, de forma análoga a lo que se exige para los menores de 12 años. De esta manera, se depararía la adecuada protección a los menores, combinando adecuadamente el principio de autodeterminación de género con las exigencias que resultan del principio de precaución, particularmente intensas en el caso de los tratamientos a los menores que puedan tener carácter irreversible”.

  Además de ese informe médico, en el caso de los menores el Consejo de Estado exigiría también la intervención del juez mediante el sistema de Jurisdicción Voluntaria. El órgano consultivo alega que “podría valorarse si, con el sistema propuesto [por el Gobierno, con ausencia de intervención de un juez y sin informe médico], se va a favorecer que se tomen decisiones precipitadas, no asentadas en una situación estable de transexualidad, lo que, a la postre, podría terminar repercutiendo de forma negativa en el libre desarrollo de la personalidad del sujeto, tal y como como han puesto de manifiesto algunas entidades en el trámite de audiencia ante el Consejo de Estado”.

  Cambio de sexo

  En cuanto a la eliminación de la exigencia de un certificado médico en el caso de los adultos (y menores), la ley propuesta por el Gobierno argumenta esta decisión en la despatologización de la transexualidad: “Son las recomendaciones internacionales de la propia Organización Mundial de la Salud las que apuntan a la imposibilidad de exigir tratamiento médico o certificado psicológico que acredite la situación de transexualidad, en tanto que la transexualidad no es una enfermedad psicológica (...)".

  Sin embargo, el Consejo de Estado advierte que  “no es cierto que la reciente despatologización de la transexualidad requiera la conversión del cambio de sexo sobre la base de una decisión libérrima de la persona, no sujeta a condicionante alguno, que es lo que parece desprenderse” de la ley propuesta por el Gobierno. 

  'Ley trans': el CGPJ propone que las terapias de conversión no se prohíban en todos los casos, Ley trans: fin de las terapias de conversión y derecho a tratamientos de fertilidad , "Las personas trans, antes que la ley, esperan que se acabe con el desabastecimiento hormonal" El órgano consultivo explica que “la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (CIE-11) se refiere a la "disc El órgano consultivo cuestiona que se permita el cambio de sexo de menores en el registro civil sin autorización judicial y reclama informes médicos. Off Laura G. Ibañes. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Enfermería del trabajo, ¿cuánto sabes?

  Archivado: julio 5, 2022, 11:17am UTC por maiteforriol

  Profesión maiteforriol Mar, 05/07/2022 - 13:17 Quiz Enfermería

  Los especialistas que ejercer la Enfermería del Trabajo deben estar familiarizados con el uso de los textos legales y normativos. ¿Podrías decirnos cuánto sabes sobre esta especialidad?

  El Área de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de Enfermería, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesión para la mejora de la salud. Más información en Diario Enfermero.

  Te invitamos a participar en este quiz sobre enfermería del trabajo y poner a prueba tus conocimientos Off Marketing Enfermería del Trabajo Off
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  Enfermería en pediatría, ¿cuánto sabes?

  Archivado: julio 5, 2022, 11:06am UTC por maiteforriol

  Profesión maiteforriol Mar, 05/07/2022 - 13:06 Quiz Enfermería

  La enfermería pediátrica es la especialidad que brinda los cuidados de enfermería a bebés, niños y adolescentes, junto con el pediatra. En los servicios de pediatría, los enfermeros pediátricos tratan los síntomas que manifiestan los niños especialmente vómitos, fiebre, malnutrición y deshidratación.

  El Área de Salud de Unidad Editorial y con el apoyo del Consejo General de Enfermería, ponemos en marcha una serie de acciones para reconocer la importancia que tiene el trabajo de la profesión para la mejora de la salud. Más información en Diario Enfermero.

  Te invitamos a participar en este quiz sobre pediatría en enfermería y poner a prueba tus conocimientos Off Marketing Profesión Off
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  Objetivo del SNS: reducir la temporalidad laboral 24 puntos en 30 meses

  Archivado: julio 5, 2022, 11:01am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 05/07/2022 - 13:01 La tasa media actual roza el 32% y sube hasta el 36% en los médicos Un grupo de médicos interinos organiza una protesta en el hospital canario de La Candelaria para reclamar la estabilización de sus plazas. Foto: EFE/RAMÓN DE LA ROCHA

  "Ni el Consejo de Ministros aprobará hoy ninguna medida para reducir la temporalidad laboral en el Sistema Nacional de Salud, ni el presidente del Gobierno puede colgarse medalla alguna con respecto a las medidas tendentes a disminuirla".

  Tomás Toranzo, presidente del sindicato con más peso entre los médicos, CESM, aboga por situar las cosas "en su justo término", y recuerda que lo que hoy anunciará la ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros es "única y exclusivamente la modificación de dos artículos del Estatuto Marco [el 9 y el 33], encaminada a evitar que la temporalidad se mantenga y se dispare en los próximos años. Pero la actual, la que ya existe, es la que hay que reducir, y eso es un trabajo conjunto de las comunidades". La reforma parcial del Estatuto Marco, que se articulará en el decreto que hoy aprueba el Consejo de Ministros, esa sí la ha negociado el Ministerio de Sanidad con los sindicatos del Ámbito de Negociación, que ayer suscribieron formalmente el texto con una petición común: para ser útil, la reforma del EM tiene que ser más "profunda, amplia y ambiciosa".

  En la misma línea que Toranzo, Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO, recuerda que el proceso de estabilización en curso [ese del que saldrían las 67.300 plazas fijas de Sánchez] responde a "un mandato" de la ley 20/21 de 28 de diciembre de medidas urgentes para reducir la temporalidad en el empleo público, y que esa norma se aprobó, a su vez, previo tirón de orejas de la Comisión Europea por las "abusivas" tasas de temporalidad. ¿Resultado? A instancias de la ley de 2021, las comunidades han convocado ofertas públicas extraordinarias de estabilización que, sobre el papel, deben estar culminadas antes del 31 de diciembre de 2024. "Si sumas las plazas que conforman esas ofertas en las 17 autonomías, salen aproximadamente esas 67.300 plazas", dice Toranzo.

  Toranzo: "El Consejo de Ministros no aprueba hoy estabilización alguna"

  El recuento que hace UGT Servicios Públicos del número total de plazas sanitarias que se estabilizaría una vez culminado el proceso extraordinario de consolidación laboral, en diciembre de 2024, es incluso más ambicioso que el del propio Gobierno. Según el sindicato de clase, que firmó en su día la ley de 2021 junto con CCOO y CSIF, la norma permitirá estabilizar al menos 85.827 plazas de profesionales sanitarios, de las cuales, 62.924 irán a concurso y 22.903 a concurso-oposición.

  Sea como fuere, el objetivo es tan ambicioso como complicado, y lo es porque el SNS parte de una tasa de temporalidad especialmente elevada. Un estudio sobre temporalidad de la Federación de Sanidad de CCOO sitúa la tasa media del SNS en un 31,6%. Si nos atenemos al objetivo de la ley aprobada en 2021, que fija la tasa máxima de temporalidad de la Administración en el 8%, la sanidad pública debe logar una reducción de casi 24 puntos porcentuales en algo más de dos años.

  Pero ese 31,6% es, además, solo eso: una media. El mismo estudio de CCOO destaca la enorme variabilidad de la temporalidad laboral sanitaria que existe en cada una de las comunidades, desde el 17,7% que registra La Rioja (algo más de 9 puntos por encima del objetivo máximo del 8% para 2024) hasta el espectacular 59,7% que se registra en las Islas Canarias, la comunidad que acumula, con mucha diferencia, la mayor tasa de eventualidad..., y la más persistente en el tiempo. Entre ambos extremos, y al margen de Canarias, el informe de CCOO habla de cinco autonomías con porcentajes de temporalidad por encima de la media del SNS: Navarra (un 33,9%), Aragón (35,3%), País Vasco (36,3%), Región de Murcia (36,9%) y las Islas Baleares (39%).

  La buena noticia es que 13 comunidades autónomas estarían por debajo de la tasa media del SNS, pero incluso ese buen dato es matizable, porque, salvo La Rioja, con ese 17,7% de temporalidad, la comunidad que presenta el mejor registro es Extremadura, con un 25%, nada menos que 17 puntos porcentuales por encima del ansiado 8%.

  Y a todos esos porcentajes, Toranzo añade un matiz: el porcentaje medio de temporalidad laboral de los 283.811 médicos censados el SNS [según la Encuesta de Profesionales Sanitarios Colegiados en 2021 del INE] es incluso más elevado que la media registrada para todos los colectivos profesionales. Según el 6º Muestreo de la Encuesta sobre la Situación de la Profesión Médica en España del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), elaborado con datos de 2020, la tasa de temporalidad del sistema sanitario público español afecta a más del 36% de los facultativos de su plantilla. Además, el 55,4% de los facultativos sin un puesto fijo lleva una media de más de seis años sin conseguir una plaza mediante concurso oposición.

  En el caso de los médicos, la temporalidad media está por encima del 36%

  A ese elevadísimo porcentaje de eventualidad entre los médicos, el presidente de CESM suma la heterogeneidad de situaciones que se dan entre los temporales, y que es, precisamente, lo que, en teoría, viene a combatir la reforma de los artículos 9 y 33 del EM que aprueba hoy el Consejo de Ministros. De una parte están los llamados interinos de larga duración, "muy numerosos en comunidades como Canarias, Baleares o Madrid, donde no ha habido casi ofertas públicas de empleo en los últimos años, o se han dilatado tanto en el tiempo que, lejos de bajar la temporalidad en sus servicios de salud, la han aumentado", afirma Toranzo.

  A los interinos [la única figura laboral temporal, por cierto, que contemplará el EM tras su reforma] había que sumar hasta ahora a los eventuales, "pensados inicialmente para cubrir una necesidad limitada en el tiempo, pero que, en muchos casos, se han eternizado en esas plazas, en claro fraude de ley", asegura el presidente de CESM, y los llamados sustitutos, y aquí se incluyen desde los contratos de guardias hasta las coberturas de meses, semanas, días e incluso fines de semana.

  Verdades y medias verdades de la estabilización de más de 67.000 sanitarios anunciada por Sánchez, Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más, Las autonomías quieren estabilizar a 'sus' interinos y buscan un marco legal sólido , Los sindicatos suprimen de forma tajante la figura del "eventual" de su propuesta de EM Una vez que culmine el proceso de estabilización, "las únicas plazas sanitarias sin convocar deberían ser aquellas que estén ocupadas temporalmente co Las 17 autonomías han iniciado ya una carrera que busca reducir el porcentaje medio de eventualidad del 31,6% actual (36% en los médicos) hasta el 8%. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Genéricos: por qué llevan siete años estancados en España

  Archivado: julio 5, 2022, 10:56am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 05/07/2022 - 12:56 Encuentro Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de Aeseg, junto a Miguel Martínez Jorge, director de Estrategia de Oferta y Compromiso con el Cliente en Iqvia. Foto: AESEG.

  La penetración de fármacos genéricos en el mercado de medicamentos español permanece estancada, desde hace 7 años, en el 41% en unidades y el 21% de cuota en valores. Este es un mantra que Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), lleva tiempo repitiendo para que la administración tome cartas en el asunto. Hoy lo ha vuelto a hacer, de la mano de Iqvia, en el encuentro organizado conjuntamente bajo el título Situación actual del mercado de medicamentos genéricos en España.

  En esta jornada se han analizado unas cifras que sitúan a España lejos de la media europea (65% unidades y 25% valores). De hecho, la aspiración es  recuperar los índices de penetración de los dos primeros años en los lanzamientos de nuevos medicamentos genéricos, un 35% y 52% antes del 2015 frente a un 7% y 15% en los últimos siete años.

  El motivo fundamental de esta desventaja frente a Europa, según se ha señalado, es la ausencia de una normativa específica orientada a diferenciarlos de la marca (que ya terminó la patente y amortizó su inversión) en precio o condiciones de dispensación. Así lo explicó también a este medio el pasado mes de abril Mar Fábregas (Stada), nombrada presidenta de Aeseg para los próximos dos años en sustitución de Raúl Díaz-Varela (Kern Pharma). 

  A su vez, la semana pasada se repitió el mismo mensaje en la en la 27 conferencia anual de la patronal europea de medicamentos genéricos, biosimilares y con valor añadido en Sitges (Barcelona), donde se reunieron el mismo Rodríguez de la Cuerda, junto a Elisabeth Stampa, presidenta de Medicines for Europe, y Jordi Valls, vicepresidente de la Asociación Española de Fabricantes de Productos de Química Fina (Afaquim). En este foro pidieron al Gobierno medidas urgentes para evitar problemas de suministro cuando finalice el actual stock, de seis meses.

  Situación de los medicamentos genéricos en España. Fuente: AESEG.

  En la jornada de este martes, Miguel Martínez Jorge, director Offering Strategy and Customer Engagement de Iqvia, ha recordado que, como consecuencia de la pandemia, España está aún pendiente de la aprobación del Plan de Medicamentos Genéricos por parte del Consejo Interterritorial. Este plan nace de la necesidad de promover la competencia y garantizar la utilización del medicamento más coste-efectivo y, además, de asegurar la calidad, la equidad y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Continuando con el análisis del mercado farmacéutico español en los últimos años, se observa que la penetración de nuevos medicamentos genéricos ha ido disminuyendo y ello obedece a la ausencia de normativas específicas que favorezcan su diferencia con la marca.

  En el segmento del mercado no protegido reembolsado, a nivel nacional, la tasa de prescripción por principio activo (PPA) no alcanza el 50% y en el resto, la prescripción por marca es superior a la del genérico. El 72% de las prescripciones por principio activo se corresponde con dispensaciones de medicamentos genéricos, frente a un 28% de dispensaciones por marca.

  Por otro lado, se ha destacado que el fin de las subastas en Andalucía ha tenido un impacto positivo en el crecimiento de los laboratorios que optaron por no presentarse inicialmente; estos han alcanzado hasta un 89% de cuota en 2021, que se mantiene este año, según reflexionan desde Iqvia.

  Medicamentos genéricos en pandemia. Fuente: AESEG.

  A diferencia de otros países de la Unión Europea, Aeseg recalca en su informe Impacto de la industria de medicamentos genéricos en la economía española que en España no ha habido ningún caso de desabastecimiento de medicamentos genéricos, gracias a la capacidad de producción nacional.

  Genéricos: sobrecostes e inflación pueden generar desabastecimientos, Mar Fábregas: "Nuestra principal petición es la diferencia de precios en los lanzamientos" , Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, FEFE rechaza el intervencionismo del Gobierno con su próximo plan de genéricos y biosimilares Medidas para impulsar los genéricos Por su parte, Rodríguez de la Cuerda ha reiterado que el sector del medicamento genérico quiere seguir aportand Iqvia y la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) han organizado el encuentro 'Situación actual del mercado de medicamentos genéricos en España'. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Empresas Off
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  FEFE señala que la industria vende más a hospitales que a farmacias

  Archivado: julio 5, 2022, 10:30am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Mar, 05/07/2022 - 12:30 Observatorio del Medicamento La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) acaba de publicar su último Observatorio del Medicamento, correspondiente a mayo. Foto: FEFE.

  El último Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), correspondiente a mayo, subraya que las ventas de la industria farmacéutica a los hospitales han crecido de forma acumulada desde 2017 en un 42,9%, mientras que las recetas para la dispensación de medicamentos en farmacias han llegado a tan solo un 17,36%.

  Esta tendencia no pilla de sorpresa, según asegura su editor, Enrique Granda: "En 2019 alertamos sobre la posibilidad de que las ventas de la industria a los hospitales superasen las de los medicamentos dispensados con receta en las farmacias. En este observatorio proporcionamos datos que confirman ampliamente aquella hipótesis, ya que la venta a hospitales ha crecido a un ritmo muy superior al de los medicamentos dispensados al Sistema Nacional de Salud (SNS) en las farmacias, como se ha indicado anteriormente".

  Granda explica que "el mercado de recetas con el coste real para el SNS se encuentra en torno a los 11.900 millones de euros, que es una cantidad mayor que el coste real del consumo hospitalario, 8.600 millones; sin embargo, a precio de venta del laboratorio (PVL) es inferior. Es decir, las ventas a hospitales de la industria son superiores en cantidad a los de los medicamentos prescritos en las farmacias".

  Según estos cálculos, en los cuatro últimos años la cantidad vendida a los hospitales por la industria supera a la cantidad facturada a los almacenes de distribución y farmacias por las recetas. "El crecimiento del gasto en hospitales y a través de recetas es muy significativa del crecimiento que están experimentado las compras hospitalarias desde el año 2017, que es el primer año en que el Ministerio proporciona datos", aseguran.

  La industria farmacéutica española aumentó un 41% sus exportaciones, ¿Quién marca las reglas del juego en financiación de medicamentos?, La CNMC propone cambiar el sistema retributivo de mayoristas y farmacias "Con estos datos queremos poner de manifiesto que las farmacias, cuyas dispensaciones se realizan a los más de 47 millones de habitantes, son inferior Asegura que las ventas crecieron desde 2017 en un 42,9%, mientras que las recetas para dispensar en botica han llegado a tan solo un 17,36%. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  Descubren 42 genes hereditarios que elevan la probabilidad de desarrollar cáncer

  Archivado: julio 5, 2022, 10:23am UTC por saradomingo

  Genética saradomingo Mar, 05/07/2022 - 12:23 Investigación El trabajo ha revelado los rasgos genéticos hereditarios que sí predisponen a la aparición de ciertos tipos de mutaciones somáticas en los tejidos.

  Un estudio llevado a cabo con 11.000 pacientes de cáncer ha revelado 42 genes hereditarios que predisponen a los individuos a un mayor número de mutaciones que se correlacionan con una mayor probabilidad de desarrollar cáncer.

  En un individuo, las mutaciones se producen en varios de sus tejidos y órganos. Las denominadas "mutaciones somáticas" se producen en aquellas células que no tienen descendencia y que, por tanto, no son transmitidas a las generaciones siguientes.

  Estas mutaciones son consecuencia de un gran número de factores, como por ejemplo la edad y el tabaquismo. Constituyen la principal causa del cáncer y también intervienen en otras enfermedades.

  Un estudio liderado por los investigadores ICREA Fran Supek, del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), y Ben Lehner, del Centro de Regulación Genómica (CRG), ha revelado los rasgos genéticos hereditarios que sí predisponen a los individuos a la aparición de determinados tipos de mutaciones somáticas en sus tejidos.

  Las personas con mayores tasas de mutación en un órgano son más propensas a acumular mutaciones en genes cancerígenos esenciales que pueden aumentar el riesgo de formación de tumores.

  En estudios anteriores, los investigadores describieron los mecanismos hereditarios que predisponen a los individuos al cáncer, a pesar de que muchos tumores no tienen una explicación genética clara. Es concebible considerar que el riesgo de cáncer sea el resultado de cambios en el espectro de los diferentes tipos de mutaciones somáticas, una causa común de cáncer.

  Un neuroblastoma con diversidad genética intratumoral se asocia a mayor superviviencia, Diagnóstico de mutaciones: cambio de paradigma en cáncer de mama , Identifican una mutación en el 'genoma basura' asociada a peor pronóstico en algunos tumores "En este estudio exhaustivo comprobamos si los diferentes tipos de cambios en el ADN observados en los tumores estaban asociados a variantes La investigación podría conducir a la creación de nuevas estrategias personalizadas de prevención y detección precoz. Off Redacción Oncología Investigación Off
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  Por qué el farmacéutico comunitario tiene que acreditarse en diabetes

  Archivado: julio 5, 2022, 10:00am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Mar, 05/07/2022 - 12:00 Formación En la botica de Jaime Román, en Sevilla, se hace seguimiento farmacoterapéutico a las personas con diabetes tipo 2. En la imagen, Macarena Vicente Enamorado, adjunta de esta farmacia. Foto: ARABA PRESS.

  El 13,8% de los españoles mayores de 18 años tiene diabetes tipo 2, lo que equivale a más de 5,3 millones de personas, de los cuales, casi 3 millones ya están diagnosticados, pero 2,3 millones, el 43% del total, desconocen que padecen la enfermedad, según el Estudio Epidemiológico de la Diabetes en España (di@bet.es), promovido por la Federación Española de Diabetes (FEDE) y la Sociedad Española de Diabetes, con el apoyo del Ministerio de Sanidad.

  Esta investigación muestra que, entre los 61 y los 75 años, el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones presentan diabetes tipo 2, porcentajes que ascienden al 41,3% de las mujeres y el 37,4% de los varones de más de 75 años. El retraso en el diagnóstico implica que, cuando se detecta, el 50% presenta alguna complicación que puede afectar a órganos como los riñones, la vista, el corazón o el sistema nervioso.  

  Con estas cifras sobre la mesa, cabe destacar el papel de la farmacia comunitaria en la detección precoz y en el control y seguimiento de la enfermedad para evitar que el paciente llegue a sufrir tales complicaciones.

  No son pocos los estudios que demuestran la eficacia de la intervención farmacéutica en este ámbito. Por poner algunos ejemplos, gracias a una encuesta desarrollada por el Consejo General de COF y FEDE dentro del marco de una campaña para la detección precoz puesta en marcha en 2021, se detectó que el 10,2% de los españoles, cerca de 5 millones de personas, tiene un riesgo alto o muy alto de padecer diabetes tipo 2 en los próximos diez años.  

  Otra iniciativa de Fede y la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) realizada en farmacias mostró que, de una muestra de 3.528 personas, el 24,48% presentaba un riesgo alto o muy alto de desarrollar diabetes. 

  Asimismo, otro [https:]  ">trabajo impulsado en 2019 por Sefac constató que el farmacéutico detectó que casi el 60% de los pacientes diabéticos no es adherente.

  Sin embargo, asumir esta responsabilidad implica estar convenientemente formado y acreditado para conferir fiabilidad y profesionalidad a las intervenciones, ya sea en el cribaje, la dispensación, el seguimiento farmacoterapéutico o en la educación sanitaria.

  Cómo identificar al paciente con diabetes, estar al día en la farmacoterapia de esta patología, cómo hacer una entrevista clínica para un correcto seguimiento, cómo hacer un plan acción para conseguir los mejores resultados en salud y cómo se debe estructurar la educación diabetológica son aspectos fundamentales para dar la mejor atención a estos pacientes y sus familiares desde la farmacia comunitaria. Precisamente, todos estos aspectos se abordarán de forma muy práctica en el curso Abordaje práctico de pacientes con diabetes tipo 2 en farmacia comunitaria, organizado por la Fundación Pharmaceutical Care y la Fundación Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, con el patrocinio de  [Sandoz] .

  Esta formación on line de Sandoz, a la que puede inscribirse aquí, cuenta con 2,8 créditos oficiales y está estructurado en dos módulos: actualización en fisiopatología y farmacoterapéutica de la diabetes y dispensación profesional, educación terapéutica y seguimiento farmacoterapéutico. Será impartida por Jaime Román Alvarado, farmacéutico comunitario, socio de Sefac y miembro de su grupo de diabetes; Pablo Morell Gutiérrez, farmacéutico comunitario en Sevilla; Rafael Micó Pérez, del grupo de trabajo Cronicidad y Dependencia de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), y Javier Hurtado Núñez, psicólogo clínico y experto universitario en Educación Diabetológica.  

  ¿Por qué hacer el curso?

  Román Alvarado, que tiene muy claro cuál es la visión del farmacéutico, "un profesional que se implica en el binomio medicamento-paciente para conseguir los mejores resultados en salud", considera que este curso mejorará las habilidades de relación terapéutica con los pacientes" asi como las habilidades asistenciales, logrando "desde dispensaciones profesionales de máxima calidad a procesos de seguimiento farmacoterapéutico". A su juicio, estas intervenciones demuestran "el gran valor asistencial de la farmacia".

  Según Morell Gutiérrez, este curso pretende dotar al farmacéutico de las "herramientas necesarias para ayudar a los pacientes a conseguir un mejor grado en el control glucémico y mejores resultados en salud".  

  Es hora de plantar cara a la diabetes, una epidemia en expansión, Diabetes: el control es mucho más que vigilar los niveles de glucemia , Casi un tercio de las muertes por covid-19 se produjeron en pacientes con diabetes, Arranca un estudio en farmacias de Valladolid para detectar casos de diabetes oculta o prediabetes Desde su perspectiva como médico, Micó Pérez reconoce el importante papel de los farmacéuticos comunitarios en la atención a los pacientes con diabete Un nuevo curso 'on line' ofrece la posibilidad de actualizar conocimientos sobre esta patología y aprender cómo hacer una buena dispensación. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Empresas Empresas Off
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  Mogamulizumab, el nuevo tratamiento activo, seguro y eficaz para la micosis fungoide

  Archivado: julio 5, 2022, 8:07am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mar, 05/07/2022 - 10:07 .

  La mayoría de los tratamientos disponibles hasta ahora para abordar esta patología, rara vez eran capaces de inducir remisiones a largo plazoⁱⁱⁱ. Mogamulizumab es el primer tratamiento biológico dirigido contra el receptor CCR4 con indicación para el tratamiento de la micosis fungoide y el síndrome de Sézary, tras fallo de una terapia sistémica previaiv. Las Guías de Práctica Clínica señalan que esta terapia ha demostrado una eficacia clínicamente significativa, especialmente en pacientes con afectación sanguínea^iv.

  Octavio Servitje, jefe de servicio en Dermatología Médico Quirúrgica del Hospital Universitari de Bellvitge en Barcelona

  Octavio Servitje, jefe de servicio en Dermatología Médico Quirúrgica del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, nos comenta los principales problemas de esta enfermedad y lo importante que es un abordaje precoz y multidisciplinar para su tratamiento.

  PREGUNTA. ¿Hay un perfil de este paciente?

  RESPUESTA. La micosis fungoide no tiene una causa genética. En principio, como la mayoría de los linfomas, son enfermedades adquiridas y de origen multifactorial que no están ligadas a ningún perfil genético. Lo que sí es evidente es que esta enfermedad afecta sobre todo entre la quinta y la sexta década de la vida de los adultos. También es ligeramente más frecuente en hombres que en mujeres y su distribución es global.

  P. ¿Cuáles son sus principales síntomas y cómo es la evolución de la enfermedad?

  R. Los síntomas iniciales son muy variables y heterogéneos. Es una enfermedad que cuesta mucho diagnosticar en sus fases iniciales, porque la sintomatología puede confundirse con otras enfermedades de la piel más comunes, como los eccemas o la psoriasis. A veces, la clínica se solapa y se manifiesta en forma de lesiones descamativas, en áreas enrojecidas y suele manifestarse con prurito, picor, escozor y molestias. En general, el curso de la enfermedad es lo que se dice en el mundo de los linfomas, indolente. Este linfoma es en general de curso lento, progresivo y de buen pronóstico. En cualquier caso, hay un porcentaje de pacientes, alrededor del 20%, en los que la enfermedad se va a comportar de forma más agresiva. En este grupo de pacientes su calidad de vida se ve aún más afectada y su pronóstico es más complicado, por ello existe una necesidad aún mayor de actuar con ellos.

  P. ¿Cómo afecta a la calidad de vida del paciente?

  R. Se trata de una cuestión relevante ya que la calidad de vida de estas personas y de sus familias puede verse muy deteriorada, no sólo debido a las lesiones cutáneas, propias de la enfermedad, sino también a los efectos que puede llegar a tener sobre su salud mental. Afecta de forma muy significativa, sobre todo en las formas más avanzadas. Puede cursar en lesiones sintomáticas que pueden ser grandes, pueden estar ulceradas y son visibles. Esto implica una carga psicológica importante para los pacientes. Hay que tener en cuenta que es una enfermedad desfigurante, lo que les limita en su vida personal y profesional.

  Además, ocasiona en estos pacientes dolor, cansancio y falta de sueño. Todo esto, junto con el miedo asociado a una enfermedad crónica potencialmente mortal, se traduce en un deterioro de su calidad de vida.

  P. ¿Hasta qué punto es importante que los médicos conozcan esta enfermedad para avanzar en el diagnóstico precoz?

  R. Es importante que el abordaje sea multidisciplinar con participación conjunta de hematólogos (oncólogos), dermatólogos y radioterapeutas. El diagnóstico de la micosis fungoide requiere la experiencia de un dermatólogo, y aun así, muchas veces precisa un índice de sospecha alto, que debe recaer en cualquier paciente con problemas cutáneos. Es infrecuente, y los médicos o dermatólogos sin preparación específica tienen dificultades para identificarlo. Hay estudios recientes que demuestran que el diagnóstico se retrasa de forma considerable hasta los 3,5 años desde el inicio de los síntomas. Aunque es mucho tiempo, es cierto que en los últimos años se ha avanzado en conocimiento y formación, tanto en los médicos jóvenes como en los residentes. Hoy en día cuentan con mucha más información y se ha avanzado en la clasificación y en el conocimiento de las bases moleculares. También hay más difusión por parte de las sociedades científicas.

  P. ¿Hasta qué punto es importante el abordaje multidisciplinar para la micosis fungoide?

  R. El abordaje con la colaboración de un equipo es importante en varias vertientes, ya que el diagnóstico no recae en un único dato, sino en una combinación de factores. Es lo que se denomina un diagnóstico de correlación, clínico-patológico, que tiene que hacerse con la colaboración entre el clínico y el patólogo experto.

  También es fundamental desde el punto de vista del tratamiento del manejo. Los pacientes en fases avanzadas requieren un tratamiento en unidades especializadas; es decir, que cuenten con los especialistas necesarios como el dermatólogo, hematólogo, radioterapeuta, o incluso el psicólogo. Esta combinación es la más eficiente, sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad.

  P. Cuáles son los nuevos tratamientos y en qué se diferencian con los que hasta ahora existían

  R. Los tratamientos se han ido haciendo específicos y más dirigidos a dianas concretas de la enfermedad. Ya no están basados en la quimioterapia convencional que es más tóxica. Pero esto ocurre no solo con los tratamientos para los linfomas cutáneos sino para otros tipos de cánceres. Cada vez se está trabajando más en los tratamientos personalizados, basados en las alteraciones a nivel molecular. Esto hace que sean menos agresivos y mejor tolerados.

  P. Qué supone el uso del tratamiento con mogamulizumab para el clínico y para el paciente

  R. Mogamulizumab es un fármaco de investigación reciente, que forma parte de los denominados biológicos. Es un anticuerpo monoclonal que se dirige de forma específica contra una molécula (receptor) que está en la superficie de las células de los linfocitos implicados, CCR4. Este fármaco está aprobado desde hace tiempo en Japón para determinados linfomas cutáneos, así como en EEUU. Recientemente se ha aprobado su uso en España. Tiene dos indicaciones: para el síndrome de Sézary (linfoma cutáneo que siempre afecta a la sangre, además de la piel) y para la micosis fungoide que tiene afectación de la sangre. El uso de este tratamiento supone un gran avance en estos pacientes, ya que es muy activo, seguro y eficaz en pacientes con estas patologías.

  Referencias:
  i Sampogna F, et al. British Journal of Dermatology 2009 160, pp815–822 Cutaneous lymphomas may have a profound impact on patients’ health-related quality of life (HRQoL) and psychological well-being.
  ii Willemze R, et al. Blood. 2019;133(16):1703–1714.
  iii Trautinger F, et al. Eur J Cancer. 2017;77:57–74.
  iv Willemze R, et al. Ann Oncol. 2018;29(suppl 4):iv30–iv40. Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para KYOWA KIRIN. La micosis fungoide es una enfermedad neoplásica que afecta fundamentalmente a la piel. Se caracteriza porque los linfocitos (tipo de glóbulos blancos) se vuelven malignos. A menudo, las lesiones pueden diseminarse por otras partes del cuerpo(i,ii). En palabras del experto consultado “El diagnóstico precoz es fundamental para el tratamiento de esta enfermedad, ya que aparece y se desarrolla lentamente y se puede confundir con otras lesiones como los eccemas o la psoriasis.” Off Ofrecido por KYOWA KIRIN On
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  El nervio pudendo, en un tris de desaparecer

  Archivado: julio 5, 2022, 6:47am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 05/07/2022 - 08:47 El poder del lenguaje Cómo nombrar las partes pudendas siguen siendo un tema candente en la actualidad.

  El español es una lengua latina y contempla el latín como una lengua de significado transparente y fácil de castellanizar. De ahí que usemos la terminología anatómica internacional normalmente en español: no decimos musculus quadratus labii superioris, sino ‘músculo cuadrado del labio superior’; pero si lo viéramos escrito en latín, tampoco tendríamos mayor problema en entenderlo. El inglés, en cambio, es una lengua germánica y contempla el latín como una lengua extraña de eruditos antiguos, y nada fácil de pasar al inglés. De ahí que usen la terminología anatómica directamente en latín y para ellos no resulte nada evidente que musculus quadratus labii superioris sea lo mismo que upper lip square muscle. Cuando, en las aulas universitarias, descubren que esos extraños nombres latinos esconden un lenguaje claro, preciso y funcional, se sienten maravillados; y a veces se llevan sorpresas.

  Para nosotros es obvio que el adjetivo ‘pudendo’ expresa relación con el pudor, con el recato, la honestidad y la vergüenza. Que no distinguen sexos: hombres y mujeres podemos ser púdicos o pudoroso por igual, y tenemos cada cual nuestras partes pudendas. Igual hacían los romanos del siglo I, que empleaban el término pudendum (en plural, pudenda) para designar los genitales externos tanto masculinos como femeninos.

  En 1895, la primera terminología anatómica internacional, los Nomina Anatomica aprobados por el IX Congreso de la Sociedad Anatómica Alemana, celebrado en Basilea, incluía una regio pudendalis (región pudenda) tanto en el hombre como en la mujer. Pero en 1955, el VI Congreso Federal Internacional de Anatomía, celebrado en París, aprobó una nueva revisión de la nomenclatura anatómica (Parisiensia Nomina Anatomica) y en ella figuraba ya solo el pudendum femininum, sin mención del pudendum masculinum o pudendum virile. Desde ese momento, en inglés se hizo habitual, entre médicos, usar la forma abreviada pudendum referido exclusivamente a las partes pudendas femeninas, como sinónimo culto o formal de ‘vulva’. Y así sigue figurando en casi todos los libros de texto de medicina escritos en inglés: desde la Anatomía de Gray y otros atlas anatómicos de la escuela anglosajona hasta los principales tratados anglosajones de ginecología y obstetricia.

  Como en inglés no usan pudendum para las partes pudendas masculinas, y vivimos en una época donde muchos se ofenden por cualquier cosa, es fácil imaginar la primera reacción cuando un estudiante anglófono de medicina descubre que pudendum deriva del verbo latino pudēre (avergonzarse). ¡¿El término latino para la vulva significa literalmente «la parte de la que hay que avergonzarse»?! ¡¡¡Eso es machismo!!!

  En 2014 se produjo un relevo al frente de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA, por sus siglas en inglés): por primera vez en la historia, asumió su presidencia una mujer, la anatomista surafricana Beverley Kramer. El presidente saliente, Bernard J. Moxham, estaba convencido de que había que expurgar la nomenclatura anatómica internacional de términos que pudieran ser portadores de prejuicios raciales o sexistas. Junto a su colega de claustro en la Universidad de Cardiff, la filóloga Susan Morgan, preguntó entre 2014 y 2016 a cientos de estudiantes de medicina¹ y anatomistas² si les preocupaba el hecho de que la palabra pudendum procediera de ‘avergonzarse’ o consideraban ese uso machista. Para su sorpresa, la mayoría de los encuestados dijeron no tener ningún problema con el uso tradicional del término latino: «es interesante saber de dónde viene, pero ya es una terminología asentada».

  No iba a dejar, sin embargo, que unos resultados contrarios a los esperados le aguaran una buena idea tan progresista. Ni corto ni perezoso, Moxham propuso oficialmente en 2016 que el grupo de terminología de la IFAA ―por entonces masculino en su totalidad y mayoritariamente europeo― eliminara de la próxima revisión de la Terminologia Anatomica el término pudendum y todos sus derivados (como nervus pudendus, canalis pudendalis, arteriae pudendae y venae pudendae; poco importaba que nervio pudendo, canal pudendo, arterias pudendas y venas pudendas tengamos por igual tanto hombres como mujeres).

  Inicialmente, la propuesta no recibió buena acogida entre sus colegas de comité terminológico: en defensa de pudendum esgrimieron el hecho de que la raíz latina no solo implique vergüenza, sino también virtud o modestia; esgrimieron lo peligroso que sería empezar a rebuscar significados ocultos en los términos anatómicos tradicionales (¿por qué ha de ser sagrado el hueso sacro?, ¿no es denigrante que ‘pene’ significara originalmente rabo o cola?, ¿qué tiene que ver el acetábulo del hueso ilíaco con una vinagrera, acetabŭlum en latín?); esgrimieron, sobre todo, el peso de la tradición. En palabras del neuroanatomista canadiense Paul Neumann, catedrático de neurociencias médicas en la Universidad Dalhousie y miembro del Grupo de Terminología de la IFAA: «No habrá modo de que los anatomistas mantengamos la credibilidad ante los cirujanos y otros médicos si les decimos que ya no pueden usar pudendum. […] Eso no va a funcionar; no podemos desechar el único nombre con el que se conoce algo».

  Moxham contaba con el apoyo del presidente del Grupo de Terminología, el anatomista estadounidense R. Shane Tubbs, de la Universidad Tulane de Nueva Orleans, pero con la oposición de muchos otros colegas (especialmente los que no eran de lengua materna inglesa). Durante meses, los miembros del comité sostuvieron acalorados debates por correo electrónico e incluso uno de ellos, indignado, acabó presentando su dimisión. En octubre de 2019, por fin, tres de los miembros más influentes del grupo ―el canadiense Paul E. Neumann y los estadounidenses Thomas R. Gest y R. Shane Tubbs― anunciaron en la revista neoyorquina Clinical Anatomy³ la salomónica decisión adoptada por la IFAA para la segunda edición de su Terminologia Anatomica: eliminar el término pudendum, pero dar por buena su forma adjetivada pudendalis. Se mantiene, pues, el término canalis pudendalis, mientras que los términos nervus pudendus, arteriae pudendae y venae pudendae pasan a ser nervus pudendalis, arteriae pudendales y venae pudendales, respectivamente.

  Difícil equilibrio: sin enfadar demasiado a las médicas y anatomistas más tradicionales, la IFAA intenta contentar así a las detractoras más furibundas de lo pudendo, como Allison Draper, estudiante de medicina en la Universidad de Miami que despotricaba en un artículo reciente⁴ sobre el término pudendum y sus repercusiones médicas más allá de lenguaje. En su opinión, la vergüenza es uno de los principales factores que contribuyen a que no solo las mujeres, también los hombres transgénero y las personas no binarias con vulva reciban atención médica de peor calidad o más tardía. Mantener para los genitales femeninos un término latino asociado a la vergüenza, eso sí que sería una auténtica vergüenza para el lenguaje médico (opina ella, claro).

  Fernando A. Navarro

  La Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA) se ha planteado seriamente la posibilidad de eliminar el término 'pudendum' de la terminología anatómica internacional, por considerarlo un uso machista. Off Fernando A. Navarro Off
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  Diagnóstico y terapia prenatal: cuando se es paciente antes de nacer

  Archivado: julio 5, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Ginecología y Obstetricia raquelserrano Mar, 05/07/2022 - 08:00 tratamiento de anomalías congénitas Alberto Galindo realiza una ecografía de control para comprobar que la gestación sigue su normal curso. Foto: MAURICIO SCRYCKY.

  María, un nombre figurado, es una mujer sana, sin antecedecentes patológicos familiares de interés. Uno de sus sueños se ha cumplido: está esperando un hijo. Su gestación se ha ido desarrollando con normalidad pero en uno de los controles ecográficos se aprecia que algo no va bien. Su futuro bebé tiene una anomalía, hecho que ocurre en entre el 2-3% de los embarazos. A partir de este momento, los especialistas en Medicina Fetal realizan un asesoramiento prenatal completo que incluye información pronóstica a corto, medio y largo plazo sobre la alteración detectada, las diferentes opciones terapéuticas y sus resultados.

  Las últimas estadísticas destacan que la tipología de los embarazos ha cambiado: las mujeres demoran la maternidad, lo que se asocia a un riesgo más elevado de anomalías congénitas en el feto. A ello se añade que cada vez hay más embarazadas con patología médica, como diabetes pregestacional, que suele jugar un papel destacable en el desarrollo de complicaciones maternofetales.

  Sin embargo, entre el 90-95% de las anomalías se producen en mujeres sin factores de riesgo, lo que evidencia la importancia de los controles gestacionales.

  El camino comienza con el diagnóstico prenatal, una de las ramas de la medicina que más desarrollo ha experimentado en los últimos 30-40 años. "Actualmente, el feto es, prácticamente, un paciente como cualquier otro. Muy particular por su tamaño, porque está dentro de otro ser vivo y porque para estudiarle tiene que ser abordado a través de su madre. Pero, más allá de esas peculiaridades, es un individuo al que conocemos bien desde etapas muy tempranas del embarazo. En la mayoría de los casos, afortunadamente, está sano, se desarrolla con normalidad y no presenta ninguna anomalía. Pero, cuando las tiene, y van desde muy leves a muy graves, se pueden detectar y podemos ayudar para que estos niños nazcan en las mejores condiciones", indica Alberto Galindo, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, cuya Unidad de Medicina Fetal es referente nacional para el estudio y tratamiento de la patología fetal durante la gestación.

  Nacer mejor

  Precisamente, para detectar esas anomalías es por lo que en los países desarrollados existen los programas de cribado ecográfico que se aplican al conjunto de la población y que, a día de hoy, alcanzan prácticamente al conjunto de la ciudadanía: son excepcionales los casos de mujeres que dan a luz sin tener hecha una ecografía durante el embarazo.

  "Esas ecografías tienen muchos objetivos. Uno de ellos es saber si el feto tiene o no alguna malformación o anomalía congénita. Cuando se detecta, se abre un espectro de posibilidades que permiten, prácticamente en todos los casos, ayudar al niño a que nazca en las mejores condiciones", matiza Galindo.

  En casos muy seleccionados se puede incluso tratar ese problema antes del nacimiento, "lo que supone un abordaje intraútero", indica Enery Gómez Montes, especialista de la Unidad de Medicina Fetal del 12 de Octubre, de Madrid, hospital que cada año detecta 600 fetos con alguna anomalía congénita entre las más de 15.000 ecografías que anualmente realizan a gestantes.

  Dos terceras partes de embarazos con alguna alteración vienen remitidos de otros centros de la comunidad de Madrid o de otras comunidades autónomas. "Ser un centro de referencia supone que los niños y sus padres reciben, a partir del diagnóstico, todos los tratamientos necesarios, incluso una vez producido el parto. Distintas especialidades, de forma coordinada y conjunta, trabajan con la Unidad de Medicina Fetal para asegurar la asistencia y continuidad entre la atención prenatal y la pediátrica", explica el responsable de Ginecología y Obstetricia del citado hospital.

  Cuando se detecta una anomalía genética, el objetivo es un ayudar a que el niño nazca en las mejores condiciones

  A la cabeza de las anomalías fetales que combinan frecuencia y gravedad están las del corazón. Son también las que pueden comprometer claramente la vida del feto y la calidad de vida posterior del niño nacido. Afectan a uno de cada 100 nacidos, aproximadamente, y el 50% de ellas son graves, siendo las anomalías que afectan a los septos (los tabiques del corazón) las de mayor gravedad, seguidas de las conotruncales (alteraciones localizadas en la salida de las grandes arterias del corazón). Las urológicas, sobre todo las que afectan al riñón, son también muy frecuentes, pero no son las más complejas. 

  Aunque se pueden detectar en cualquier momento del embarazo, la mayoría de las anomalías fetales se diagnostican en el segundo trimestre de la gestación y muy especialmente en la semana 20 del embarazo, que es cuando se lleva a cabo una ecografía morfológica cuyo objetivo es precisamente comprobar si el bebé tiene o no una malformación congénita. A partir del momento del diagnóstico, profesionales sanitarios, madres, padres y futuro bebé o bebés, emprenden un recorrido que pretende asegurar y preservar la salud maternofetal.

  Opciones posibles 

  Galindo explica que el primer paso es contárselo a los padres: en qué consiste esa malformación, qué pronóstico y qué tratamiento tiene, qué calidad de vida acompaña a esa malformación, cuál es el itinerario terapéutico que va a seguir el niño para corregir la anomalía. 

  Con esta primera información global en la mente, las familias tienen varias opciones. En primer lugar, no continuar con el embarazo; decisión que, según el experto, suele adoptarse en casos en los que la anomalía es muy grave y para la que, en ocasiones, la medicina actual no tiene soluciones o lo que aporta no ofrece resultados satisfactorios.

  Otra vía es seguir con el embarazo y seleccionar en qué hospital, en qué momento y de qué manera va a nacer ese niño con el objetivo de poder ofrecerle todos los tratamientos, implantados por equipos multidisciplinares, que necesitará nada más nacer.

  En este sentido, el especialista subraya que "no todos los hospitales tienen el grado de preparación, ni humana ni técnica, para tratar a estos niños que, por lo general, requieren una atención altamente especializada en el periodo neonatal inmediato.  Afortunadamente, en la mayor parte de las alteraciones fetales no hay que realizar ninguna intervención hasta que el niño nace. Ese tiempo de espera no supone un deterioro para la criatura".

  La tercera opción que abre el diagnóstico prenatal es el tratamiento intraútero de algunas de las alteraciones fetales. Habitualmente, esta estrategia se adopta cuando "esperar a que el niño nazca supone llegar tarde desde el punto de vista terapéutico. Son casos en los que no se puede esperar a que el bebé nazca porque, muy probablemente, lo va a hacer en muy malas condiciones. Si queremos mejorar las expectativas de esos niños hay que ofrecer terapias antes del nacimiento", asegura.

  Alberto Galindo, a la derecha, analiza con su equipo las imágenes de los controles ecográficos. Foto: MAURICIO SCRYCKY.

  Arritmias, determinadas cardiopatías, anemias fetales y lo que es más frecuente, complicaciones de gestaciones múltiples que comparten una misma placenta, son subsidiarias de terapia intrauterina y su objetivo es "mejorar el pronóstico prenatal y, en consecuencia, el pronóstico tras el nacimiento", señala Gómez Montes.

  Este tipo de tratamiento lo llevan a cabo equipos multidisciplinares y lo integran expertos en Medicina Fetal, probablemente los pivotes alrededor de los cuales gira el proceso, aunque dependiendo del tipo de anomalía también entran en escena cirujanos, cardiólogos y anestesistas infantiles. "No hay que olvidar que hay que dormir al feto para no que sienta ningún tipo de dolor, no sufra y no se mueva durante la intervención: el feto es un paciente más pero al que se opera dentro de su madre", insiste Galindo. 

  Mejorar el pronóstico postnatal 

  Las patologías que se abordan intraútero representan un subgrupo pequeño dentro de todas las alteraciones congénitas. Pero han de ser tratadas. De lo contrario, su pronóstico postnatal se ensombrece.

  La hernia diafragmática, por ejemplo, supone un grave compromiso para los pulmones, con aumento de las posibilidades de que el niño no pueda sobrevivir postnatalmente. Una opción terapéutica, contrastada en la Medicina Fetal a través de estudios randomizados, es insertar un balón en la tráquea de los afectados para que los pulmones se inflen y alcancen un tamaño superior al que tendrían si no hubieran sido intervenidos.

  Intraútero también se pueden tratar ciertos problemas cardíacos; básicamente los relacionados con las válvulas aórtica y pulmonar que cuando son muy estrechas dificultan la salida de la sangre del ventrículo. Este puede dejar de crecer a un ritmo normal y ser incapaz de realizar su función normal cuando el niño nace.

  Se trata de una lesión muy grave que puede abordarse introduciendo una aguja en el corazón y a través de la cual se pasa un catéter con un balón en su extremo que se infla justo donde la válvula está obstruida y logrando su apertura. Con ello se garantiza que el ventrículo siga creciendo a un ritmo normal durante el embarazo.

  Las terapias intraútero no suelen ser definitivas. Precisan posteriores abordajes después del nacimiento 

  Según Galindo, "este tipo de intervenciones exigen posteriores abordajes una vez que el bebé ha nacido. La terapia fetal en sí misma no es definitiva; es como un puente, una etapa en un proceso terapéutico global que permite que el niño nazca en mejores condiciones de las que habría nacido si no se hubiese realizado la intervención".

  No existen datos nacionales referentes a cuántas malformaciones se detectaban hace una década, si han aumentado o si se diagnostican más gracias a los avances en Medicina Fetal. Lo único cierto es que en estos momentos se consigue detectar a nivel global un 70% de las anomalías congénitas fetales. En las consideradas graves porque comprometen la vida fetal, la detección se acerca a un 90%. "Las que no detectamos prenatalmente y que hacen que el porcentaje sea del 70% son, probablemente, las más leves y, por tanto, las menos comprometedoras para la criatura", reconoce Galindo.

  Saber la trascendencia funcional 

  Ante los profesionales en Medicina Fetal se abren nuevos y variados horizontes de mejora y no solo en lo que a detección de anomalías se refiere, sino también para determinar cuál es la trascendencia funcional de una determinada malformación estructural.

  "El análisis futuro pasaría por conocer cómo va a repercutir lo que estamos viendo en el  feto en su vida posterior, porque sabemos que el mismo tipo de alteración puede acompañarse de una evolución muy favorable o muy desfavorable", indica el experto, quien también considera importante la posibilidad de "identificar qué factores pronósticos determinan que una alteración vaya bien o mal. Este es uno de los aspectos en los que más tenemos que crecer en el futuro".

  Como muestra, un botón, con el claro ejemplo de problemas o alteraciones del sistema nervioso central (SNC) en las que, a su juicio, "todavía queda mucho camino por recorrer. Está demostrado que las dilataciones de los ventrículos cerebrales, por ejemplo, pueden acompañarse de un pronóstico excelente o sumamente desfavorable. En estos momentos, prenatalmente no sabemos distinguir quién es quién".

  Son múltiples las vías que pueden proporcionar información más detallada  para intentar acercarse a la total discriminación: la genética, los estudios moleculares o los exomas pueden contribuir a un mejor diagnóstico prenatal.

  "Pero, aun así, adelantarnos tanto en el tiempo tal vez no sea posible. No hay que olvidar que en la evolución también entra en juego una parte de la epigenética, del desarrollo del individuo que no ha tenido aún lugar y, que, por tanto, desconocemos. Probablemente, no sea igual que un niño con una dilatación ventricular cerebral nazca en un entorno muy favorable, con todo tipo de recursos, a que ese mismo niño nazca en otro más adverso. Los factores económicos, culturales y sociales también tienen su peso específico".

  Futuro cercano 

  En los últimos años, las innovaciones tecnológicas han permitido que los diagnósticos prenatales sean muy precoces, precisos y exactos, incluso en el primer trimestre del embarazo. De hecho, entre lo que se detecta prenatalmente y lo que ven los pediatras cuando el niño nace apenas hay diferencias.

  Sin embargo, queda un fleco porque "aún no somos capaces de tratar al feto con la misma precocidad. Las intervenciones se realizan actualmente entre la 17 o 18 semana de gestación. Hacerlo antes conlleva un elevado riesgo de complicaciones para el embarazo”, sostiene Galindo, quien indica que uno de los retos futuros sería abordar a fetos tan sumamente pequeños y frágiles con una instrumentación mucho más adecuada al tamaño del paciente.

  Alberto Galindo considera que uno de los retos futuros en Medicina Fetal sería la de tratar más precozmente, fenómeno que ya se ha conseguido en el terreno del diagnóstico. Foto: MAURICIO SCRYCKY.

  "Si somos capaces de diagnosticar, deberíamos ser capaces de tratar. Pero, para ello es necesario disponer de equipamientos supermínimamente invasivos que evitaran el riesgo de rotura de membranas, que la mujer presente una hemorragia o se ponga de parto o que el feto fallezca a causa de la intervención".

  Adelantar las intervenciones intraútero al primer trimestre del embarazo podría, según los especialistas, mejorar ciertas anomalías fetales. Por ejemplo, en las cardiopatías está demostrado que, en algunas ocasiones, el tratamiento llega tarde. "Actuaciones más tempranas podrían reportar más beneficios con menos riesgos para el feto. Pero, actualmente, el obstáculo es la instrumentación, ya que estamos empleando una que es más pediátrica que fetal", subraya Galindo.

  Hay factores ambientales tras las malformaciones congénitas, La obesidad en la gestación eleva el riesgo de malformaciones congénitas, BCNatal proyecta un prototipo de placenta artificial Otro objetivo futuro que podría materializarse en unos años -distintos equipos internacionales trabajan en ello- es disponer de un soporte placentario Las malformaciones congénitas convierten al feto en un paciente intraútero. Un auténtico desafío para que el que se desarrollan futuras e innovadoras propuestas. Off Raquel Serrano. Madrid Pediatría Cirugía Pediátrica Cardiología Anestesiología y Dolor Urología Off
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  Una mirada sin censuras ni complejos al interior de los cosméticos

  Archivado: julio 5, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Mar, 05/07/2022 - 08:00 Cuidado de la piel Gema Herrerías y Marián García, autoras de 'Radiografía de un cosmético', en la sede de Unidad Editorial, en Madrid. Foto y vídeo: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Dice Tomás Muret, vocal de Dermofarmacia del Consejo General de COF, en el prólogo de Radiografía de un Cosmético, el último libro de las farmacéuticas Marián García (Boticaria García) y Gema Herrerías, experta en dermo, que se han juntado el hambre con las ganas de comer. Efectivamente, estos dos referentes de la farmacia, que tanto han hecho por la divulgación sanitaria y por el consejo farmacéutico especializado en el cuidado de la piel, se han unido para escribir este libro, en el que explican qué hay detrás de un cosmético, analizando su etiquetado, el envase, los claims o alegaciones, los estudios que hay detrás, su precio... Y todo con una mirada sin censuras ni complejos, sin tener miedo a decir que no es oro todo lo que reluce y haciendo recomendaciones de marcas para configurar una rutina de belleza. Por su puesto, en esa selección están los productos gh, marca de Gema Herrerías, que es también vocal de Dermofarmacia del Consejo Andaluz de COF. 

  Aunque es una publicación para el público general, los farmacéuticos también pueden aprender mucho leyendo estas páginas cargadas de ciencia y conocimiento y, al mismo tiempo, regadas con el humor y la simpatía de quien sabe comunicar y hacer fácil lo difícil. Y es que, como dice García en una entrevista que ha concedido a CF junto a Herrerías, entender el etiquetado de un cosmético es mucho más complejo que comprender el de los alimentos, “porque en los alimentos si pone yogur con avena, la industria está obligada a poner el porcentaje de avena que lleva; sin embargo, si un sérum contiene vitamina D, los laboratorios no están obligados a especificarlo, por lo que el consumidor no lo va a poder saber. Ante esto, ¿qué nos queda? Acudir al consejo farmacéutico y confiar en marcas transparentes y no solo en uno mismo, porque, por mucho Sherlock Holmes que queramos ser, es complicado”.       

  Tan solo hay que mirar el INCI de un cosmético (el listado de los ingredientes que contiene la fórmula) para darse cuenta del galimatías que es, para empezar, porque los activos están en inglés, y, para continuar, porque hay que saber que los que están los primeros son los que en la fórmula están en mayores concentraciones, pero nunca se especifica la concentración exacta, como explican en el libro. Por ello, hay una serie de pistas, que las autoras desgranan, que ayudan a intuir cuál podría ser esa concentración. Así, indican que la concentración máxima de los parabenos y el fenoxietanol está regulada por ley. En el caso del fenoxietanol, es el 1%. Por tanto, los ingredientes que en el INCI estén por detrás de este ingrediente tendrán una concentración por debajo del 1%. 

  Aunque dan estas guías para orientar al consumidor y, viendo que no hay intención por parte de legisladores ni industria de hacer más comprensible la información del etiquetado de un cosmético, Herrerías, igual que hace García, llama al consumidor a recurrir al farmacéutico experto en dermofarmacia. “A corto plazo lo que tenemos es a un profesional sanitario, como es el farmacéutico, que dispone de esa información de los productos cosméticos y de los laboratorios que tiene en la farmacia. Es verdad que la ley solo obliga a decir los ingredientes, no las concentraciones, por eso también en la farmacia cada vez más apostamos por marcas que sean honestas y reivindiquen todas las concentraciones para nosotros poder hacer mejor nuestro trabajo. Puede haber un punto de mejora del reglamento, pero, a día de hoy y a corto plazo, me consta que eso no va a ser así, por lo que el farmacéutico tiene que seleccionar un surtido del que tenga la máxima información y educar al usuario a que consulte con su farmacéutico a la hora de seleccionar los cosméticos más adecuados”.

  Apostando por marcas y hablando de precios

  En las primeras páginas de Radiografía de un cosmético, Herrerías y García son claras y le dicen al lector: “Nos mojamos sugiriendo marcas y horquillas de precios porque aquí hemos venido a jugar". Tanto es así que sugieren productos con nombres y apellidos categoría por categoría: limpiadores faciales, contorno de ojos, lociones de uso diario (exfoliantes o hidratantes), antioxidantes, hidratantes reparadores de la función barrera, tratamientos de acción intensiva y protectores solares. Herrerías aclara que la selección de marcas la hacen desde la honestidad y el conocimiento, y responde a una demanda del público, que, como indica García, al final siempre acaban preguntando, ¿pero qué crema me tengo que llevar a casa? “Ponemos ejemplos de productos siempre en positivo -aclara Herrerías-. Podrían ser otros equivalentes de otras marcas, tampoco en el libro había más espacio para poner más, pero todo el mundo se va a sentir identificado sobre todo en nuestro sector, que es la farmacia”. 

  Todo lo que hay que saber sobre conservantes de los cosméticos en una nueva guía, Cosmética y solidaridad se dan la mano gracias a una farmacia asturiana, La Aemps publica un decálogo sobre buenas prácticas en el uso de cosméticos Haber hecho esta selección de marcas no le resta ni un ápice de independencia y rigor que siempre han caracterizado a estas dos farmacéuticas, que se 'Radiografía de un cosmético' es el último libro que han escrito las farmacéuticas Marián García (Boticaria García) y Gema Herrerías. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  ACE2: a mayor actividad en saliva, más riesgo de covid grave

  Archivado: julio 4, 2022, 3:39pm UTC por carmentorrente

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmentorrente Lun, 04/07/2022 - 17:39 Investigación multicéntrica Se analizaron 153 pacientes de los hospitales madrileños Ramón y Cajal, La Paz y 12 de Octubre, entre abril y junio de 2020. Foto: HOSPITAL LA PAZ.

  Un estudio realizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Infecciosas (Ciberinfec) del Instituto de Salud Carlos III y coordinado por investigadores de los institutos de investigación de los hospitales públicos madrileños Ramón y Cajal (Irycis) y La Paz (IdiPAZ) y del CSIC demuestra que tener niveles más altos en la saliva de la proteína ACE2 está relacionado con una mayor probabilidad de sufrir una infección grave por covid en personas no vacunadas.

  La investigación, publicada por la revista [https:] ">Journal of Infection, ha sido coordinada por Sergio Serrano, del Irycis, y en él participan el grupo de Pediatría y Enfermedades Infecciosas de Cristina Calvo, del Instituto de Investigación del Hospital La Paz (IdiPAZ), y el grupo de Manuel Ferrer, del Instituto de Catálisis del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Los resultados podrían abrir la puerta a futuras estrategias para identificar a personas con más riesgo de sufrir covid grave, así como para el desarrollo de estrategias terapéuticas para reducir tanto la susceptibilidad como la gravedad de la covid-19. 

  En adultos y niños, sin vacunar

  En concreto, los sujetos analizados fueron 153 pacientes, 74 adultos y 79 niños, de los hospitales madrileños Ramón y Cajal, La Paz y 12 de Octubre, entre abril y junio de 2020, antes de la implementación de la vacunación. El equipo analizó la expresión de ACE2 en saliva en diferentes segmentos de población, en un amplio rango de edad y estado de la enfermedad, diferenciando dos grupos: las personas infectadas, y las expuestas al virus, pero no infectadas. 

  Aunque el estudio se realizó durante el comienzo de la pandemia, Calvo explica a este medio que los resultados son válidos ahora mismo, con las sucesivas variantes: "Parece que tienen diferente virulencia, pero probablemente estos niveles de AC2 estén más bajos o más altos dependiendo del perfil de riesgo que tenga el paciente".

  En cuanto a los niños, matiza que siguen teniendo cuadros más leves, a pesar de las nuevas variantes. Sobre los niveles de esta proteína, recalca que son menores en niños: "En general, tienen menos receptores de AC2 y parece que ese es uno de los muchos motivos que hacen que la enfermedad en ellos sea más leve".

  La carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva parece predecir gravedad y mortalidad de la covid-19, El análisis de proteínas permitiría prever la evolución en covid-19, Enjuanes: "Las vacunas basadas en proteínas que no se replican no inducen inmunidad en mucosas" Qué es la ACE2 La enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) es la puerta que utiliza el virus SARS-CoV-2 para entrar en las células humanas. Est Un estudio del Instituto de Salud Carlos III vincula esta proteína con el desarrollo de la enfermedad en adultos y niños no vacunados. Off Carmen Torrente. Madrid Off
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  España tarda un año extra en evaluar los fármacos huérfanos desde su aprobación

  Archivado: julio 4, 2022, 2:13pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 04/07/2022 - 16:13 Farmacia Promedio de días entre el inicio del IPT de nuevo producto y su publicación. Fuente: AELMHU

  Los informes de posicionamiento terapéutico (IPT) están provocando retrasos importantes en el acceso a los nuevos medicamentos huérfanos, según se desprende de un informe publicado por la Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultrahuérfanos (Aelmhu), que cifra ya en un año la espera media.

  Según los datos del informe de Aelmhu, que ha analizado los datos desde 2013 a 2022, España tarda un 70% más en evaluar los medicamentos huérfanos que cuando se pusieron en marcha los IPT, al haber pasado el retraso en la incorporación real del los fármacos desde los 214 días entre el inicio del expediente y su envío a cartera común en 2013, a los 363 días actuales para los fármacos huérfanos evaluados por el programa piloto de REvalMed.

  Promedio de días entre el inicio del IPT y el envío a cartera común (2013-2021). Si se tienen en cuenta los IPT sobre medicamentos huérfanos evaluados por el piloto de REvalMed, la media de tiempo desde el inicio del informe hasta su envío a cartera común es de 363 días. Fuente: AELMHU

  Las cifras de Aelmhu llegan apenas unas semanas después de que se haya hecho público el informe WAIT de acceso a medicamentos, encargado por la patronal de laboratorios europea Efpia a la consultora Iqvia, en el que se denunciaba ya un retraso en la incorporación de nuevos  medicamentos en España de 517 días de media en 2021 desde la fecha de aprobación del producto en Europa y hasta la comercialización real en España, previa decisión de financiación y fijación de precio.

  Además, también hace apenas una semana que el Congreso de los Diputados acogió una jornada organizada por la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder), en la que participó Aelmhu y en la que, entre otros mensajes, se destacó la necesidad de potenciar la investigación en el ámbito de los medicamentos huérfanos, de garantizar el acceso a estos fármacos en condiciones de igualdad y equidad, y de agilizar los plazos y trámites para que estén disponibles para los pacientes con la mayor brevedad posible.

  Un 29% corresponden a medicamentos huérfanos

  El nuevo informe de Aelmhu detalla sobre los medicamentos huérfanos que en España se han iniciado un total de 415 IPT desde 2013, de los que un 29% (122) se corresponden con medicamentos huérfanos, en su mayoría oncológicos (30%) y productos metabólicos (21%).

  De esos 122 IPT de medicamentos huérfanos iniciados están pendientes de publicación todavía 49 (el 40%), “mientras que solo disponen de financiación pública un 43% de los mismos”, denuncia Aelmhu. Además, en 38 de 52 medicamentos huérfanos financiados, el IPT se publicó con posterioridad a la resolución favorable de precio y reembolso.

  IPT de nuevos productos iniciados entre 2013 y marzo de 2022. Fuente: AELMHU

  La asociación de terapias contra las enfermedades raras detalla además que el tiempo de tramitación de los IPT de medicamentos huérfanos ha sido todos los años mayor que el del conjunto de medicamentos “lo que demuestra que la información no es tan ágil como debería, convirtiendo el acceso a la innovación terapéutica en el ámbito de las enfermedades raras en un proceso cada vez más lento e impredecible”, afirma la asociación.

  Aumenta el retraso en la llegada de medicamentos a España, y seguimos accediendo solo a la mitad, Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos, 469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España, Enfermedades raras: qué oportunidades ofrece la Estrategia Farmacéutica Europea El estudio llega en plena polémica por estos retrasos, especialmente en el ámbito oncológico, tras el documento de propuestas para la mejora de los ti El retraso en el acceso a nuevos medicamentos huérfanos ha crecido un 70% desde la puesta en marcha de los informes de posicionamiento terapéutico y asciende ya a 363 días. Off Laura G. Ibañes/Manuel F. Bustelo. Madrid Farmacia Hospitalaria Off
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  Docentes y alumnos dan un aprobado 'raspado' al grado de Medicina

  Archivado: julio 4, 2022, 2:01pm UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Lun, 04/07/2022 - 16:01 XV Encuentro Anual de Educación Médica Luciana Nechifor, presidenta del CEEM, interviene en la mesa moderada por Jesús Millán, director de la Cátedra de Educación Médica Lilly-UCM. Foto: Fundación Lilly.

  ¿Hace falta reformar los currículos del grado de Medicina? ¿Satisface la configuración actual de los estudios universitarios las expectativas de los estudiantes y las necesidades del Sistema Nacional de Salud (SNS)? ¿Está todo el grado orientado al MIR y es preciso una revisión a fondo de los programas, métodos y objetivos? ¿Estamos dando a los estudiantes la mejor preparación posible?

  Estas y otras preguntas son las que se suscitan cuando se reúnen en torno a una mesa docentes, expertos en Educación Médica y estudiantes de Medicina en una suerte de ejercicio catártico para analizar el estado actual de la formación de grado en España. E incluso para ponerle nota. A tenor de la que, mayoritariamente, le han dado los asistentes al XV Encuentro Anual de Educación Médica, que organiza en El Escorial la Fundación Lilly-Universidad Complutense de Madrid (UCM), el estado actual de esos estudios no parece muy halagüeño: un aprobado raspado.

  Luciana Nechifor, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), ha dudado entre "un 7, un 6 o un 5, dependiendo de qué estemos hablando", a la hora de valorar la nota que ella, como estudiante de ese grado, le concedería a los programas de estudio y a la plasmación de esos programa en el día a día de las aulas. "En cualquier caso, si se trata de poner una nota media, creo que no pasaría del 6". Lo que sí tiene claro la representante de los estudiantes es que los programas de estudio "no pueden ser monolíticos ni inamovibles. Deben cambiar, y hacerlo con flexibilidad, para adaptarse a las necesidades de la sociedad y del propio sistema sanitario".

  El concepto de "flexibilidad" es ajeno a los programas de estudio

  "Flexibilidad" es, precisamente, la palabra que ha puesto sobre la mesa Montserrat Esquerda, directora del Instituto Borja de Bioética-Universidad Ramon Llull, cuando se ha preguntado dónde queda este concepto y cómo podemos darle cabida en esos planes de estudio que, según la representante del CEEM, no pueden ser inamovibles. "Ejerciendo como profesionales, sobre todo durante la pandemia, los profesionales sanitarios nos hemos dado cuenta de que la flexibilidad es fundamental, porque hemos demostrado que somos capaces de cambiarlo todo en un fin de semana". Pero -se ha preguntado Esquerda- "¿está este concepto presente en los planes de estudio?".

  Puestos a suscitar la comezón del auditorio, la propia Esquerda ha puesto sobre la mesa otra pregunta tendente a suscitar el debate: "¿De verdad nos planteamos ahora si los estudios de Medicina pueden o no ser semipresenciales? Los alumnos, de hecho, les han dotado ya de ese carácter semipresencial desde antes incluso de la pandemia".

  La directora del Instituto Borja, que es, además, pediatra, ha constatado que la mayoría de las aulas de Medicina están hoy "semivacías. Si me apuran, solo van lo que yo llamo la comisión de apuntes, una delegación encargada de tomar apuntes, que luego van transmitiendo a los demás. Y eso me parece preocupante, porque quizás habría que preguntarse si los alumnos están sustituyendo la evidencia y las enseñanzas del profesor por algo de dudosa evidencia como los apuntes".

  Beatriz Gal Iglesias, coordinadora de Investigación e Innovación Docente de la Facultad de Salud de la Universidad Camilo José Cela (Madrid), ha coincidido con la representante de los estudiantes en que los planes de estudio no pueden ser inamovibles, pero ha añadido un matiz: la necesaria reforma de los contenidos forma parte de un todo. "Los resultados del aprendizaje, los métodos con los que se pretenden conseguir esos resultados y los sistemas de evaluación tendentes a dirimir si, finalmente, se han conseguido esos resultados se tienen que diseñar de forma conjunta y lineal. Eso me parece vital, porque no estamos hablando de compartimentos estancos", según Gal Iglesias.

  Millán alerta de la "preocupante descapitalización" de profesores en el grado

  Puestos a pedir, Gal Iglesias ha abogado por que los planes de estudio, además de los contenidos teóricos, contemplen "el razonamiento y el pensamiento crítico". Ahora bien, eso que está muy bien sobre el papel, suscita, según ella, una pregunta clave: ¿Cómo se evalúan esas competencias? "Me quedaría contenta y satisfecha si ellos, los alumnos de Medicina, son capaces de razonar, y lo demuestran".

  Jesús Millán Núñez-Cortés, director de la Cátedra de Educación Médica y moderador de la mesa que ha reunido a los ponentes bajo la significativa pregunta de ¿Enseñar es algo más que dar clase?, ha alertado sobre la "preocupante descapitalización" de profesores (fundamentalmente clínicos) de las aulas, y se ha preguntado -y ha preguntado a los ponentes- hasta qué punto afecta este hecho a la calidad de la enseñanza impartida y qué posibles soluciones hay a esta paulatina descapitalización.

  En respuesta a esa pregunta, Valle Coronado, profesora de Métodos Científicos y Formación Humanística de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco de Vitoria, ha hablado de las llamadas "figuras docentes intermedias", en referencia al profesorado no estable, que sin tener la preceptiva acreditación de la Agencia Nacional de Evaluación (Aneca) ni, por tanto, la consideración de profesor titular o catedrático, "pueden ayudar, y mucho, a subsanar estas carencias, sobre todo en facultades asociadas a hospitales de medio tamaño, donde el déficit docente es aún más acusado".

  Encuesta CEEM-Sedem: la salud mental de 1 de cada 3 alumnos de Medicina está en "alto riesgo"

  Con respecto a la salud mental del alumno, otro de los temas que se ha suscitado en el debate, Esquerda ha avanzado parte de los resultados de la segunda encuesta que el CEEM y la Sociedad Española de Educación Médica (Sedem) presentarán en breve. Si las conclusiones de la primera edición de este estudio no fueron especialmente buenas, las de la segunda son aún peores. Según Esquerda, "antes de la pandemia, uno de cada 4 estudiantes estaba en alto riesgo de trastorno de su salud mental, pero es que después de la pandemia la proporción está ya en uno de cada 3".

  Los resultados preliminares de este estudio, que se ha llevado a cabo mediante el análisis de un total de 4.400 respuestas de alumnos de todas las comunidades, evidencian, según Esquerda, que "España suspende, y lo hace muy claramente, en el cuidado de la salud mental de sus estudiantes de Medicina". En virtud de los resultados preliminares de la encuesta, las facultades con peor clima educativo de España -que la pediatra no ha citado con nombres y apellidos- son aquellas que tienen más altos niveles de estrés y de burnout entre sus estudiantes de grado.

  ¿Humanizar la enseñanza?

  A raíz de esta preocupante encuesta, Millán, en su papel de moderador, ha lanzado una pregunta a todos los ponentes y espectadores de la mesa de debate, y lo ha hecho sin ocultar su "enorme preocupación" por lo que denotan esos datos. "¿Qué podemos hacer todos, profesores, estudiantes, administraciones, universidades, para mejorar ese clima docente y humanizar la enseñanza del grado?".

  Los estudiantes de Medicina piden más coordinación entre las plazas de grado y MIR, Las universidades ofertarán 7.445 plazas de Medicina en el curso 2022/2023, Sanidad solicitará un aumento del 10% de plazas de grado en Medicina y Enfermería, La Universidad Camilo José Cela y HM Hospitales crean una nueva Facultad de Ciencias de la Salud La presidenta del CEEM ha abogado por "humanizar el estudio" y "adaptarlo a la realidad". Según Nechifor, "a veces tienes la sensación de que las facu Estudiantes y profesores coinciden en que urge actualizar programas, repensar la metodología docente y dotar al grado de recursos humanos y materiales. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Grado Política y Normativa Off
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  La UE aprueba su primera lista de antimicrobianos solo para humanos

  Archivado: julio 4, 2022, 1:54pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 04/07/2022 - 15:54 Regulación 'One Health' Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, subraya que esta lista de antimicrobianos es "un hito en todo el mundo". Foto: PARLAMENTO EUROPEO,

  La Unión Europea ha aprobado este lunes una lista de antimicrobianos reservados exclusivamente para tratar infecciones humanas, no en animales, elaborada por más de 30 científicos (incluyendo microbiólogos, veterinarios y médicos expertos en enfermedades infecciosas) de los estados miembro, del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y de la Autoridad de Seguridad Alimentaria de la UE (EFSA) y guiándose por recomendaciones de la Agencia Europea del Medicamento (EMA). La Comisión adoptará formalmente la lista en las próximas semanas. Esta comenzará a aplicarse seis meses después de su publicación, que se espera tenga lugar durante el verano. Esto significa que se prohibirá la venta de medicamentos veterinarios que contengan estos antimicrobianos. 

  Tackling the silent pandemic of antimicrobial resistance is a top priority. To do so, we must address human, animal, plant and environmental health as one.

  Today’s vote by Member States is a key step forward. 🇪🇺 is determined to support 🌍 efforts in the fight against #AMR. [https:]]

  — Stella Kyriakides (@SKyriakidesEU) July 4, 2022

  Stella Kyriakides, comisaria europea de Salud y Seguridad Alimentaria, ha recalcado que "la resistencia antimicrobiana es una pandemia silenciosa y atenderla ha sido una prioridad desde el inicio de mi mandato. La lista votada hoy, la primera de su tipo en la UE y un hito en todo el mundo, es un gran paso adelante en nuestro enfoque de política de salud única para frenar la resistencia a los antimicrobianos".

  "La lista votada hoy es un gran paso adelante en nuestro enfoque de política de salud única para frenar la resistencia a los antimicrobianos" (Stella Kyriakides)

  Kyriakides ha añadido que "es un excelente ejemplo de cómo abordamos la salud humana, animal y vegetal en conjunto, al mismo tiempo que consideramos la importancia del medio ambiente. El apoyo recibido hoy de los Estados miembros demuestra que la UE está a la vanguardia de la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos y que está decidida a emprender acciones pioneras a este respecto".

  Hacia una prescripción de medicamentos con menor impacto medioambiental, Ana Pastor: "Las zoonosis deben estar en la agenda mundial de la salud pública", Los virus que pueden estar por venir, Los agentes antimicrobianos son los medicamentos más desbastecidos en hospitales Qué se incluye en la lista La EMA ha establecido varios grupos de antimicrobianos reservados para el tratamiento de ciertas infecciones en humanos, Elaborada por más de 30 científicos, se aplicará seis meses después de que se publique y se prohibirá la venta de fármacos veterinarios que los contengan. Off Carmen Torrente. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Comunicación con los pacientes con VIH en todos los ámbitos asistenciales para reducir la ansiedad

  Archivado: julio 4, 2022, 12:30pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 04/07/2022 - 14:30 Mejora de la calidad de vida Célula (azul) infectada por el VIH (amarillo). Imagen: NIAID (NIH).

  Más de 150.000 personas viven con VIH en España, según las últimas cifras de la Coordinadora Estatal de VIH y Sida en España. Conocer la realidad de estos pacientes, saber afrontar el diagnóstico, fomentar la comunicación con los profesionales sanitarios y luchar contra el estigma son algunos de los grandes desafíos a los que se enfrenta el Sistema Nacional de Salud en la actualidad.

  Así se ha puesto de manifiesto en el webinar Cuidados del paciente VIH: bienestar psicológico, estigma y comunicación con la enfermera, organizado por ISFOS, el Instituto Superior de Formación Sanitaria del Consejo General de Enfermería (CGE), en colaboración con Gilead. Durante la jornada, a la que se han inscrito más de 1.200 profesionales sanitarios, se ha puesto de manifiesto la necesidad de potenciar la comunicación en la consulta tanto para los recién diagnosticados como para aquellos que llevan años conviviendo con el virus.

  Los participantes han coincidido en indicar que una comunicación fluida con el paciente permite una relación más abierta entre ambas partes y favorece una mejor detección e identificación de posibles síntomas.

  Florentino Pérez Raya, presidente del CGE, ha recordado la importancia de la enfermería en los cuidados de estos pacientes. "En aquella época, los pacientes vivieron un estigma brutal por parte de la sociedad. Fueron discriminados, abandonados y muchas veces repudiados. Cuando nadie se atrevía a cuidarlos en los hospitales y se les marginaba en salas apartadas, las enfermeras demostramos nuestra vocación. Donde hay una persona enferma siempre habrá una enfermera. Pasó hace 40 años y ha vuelto a pasar ahora con la covid-19. Siempre hemos estado y estaremos al lado de las personas en todos los momentos de la vida”, ha resaltado.

  Educar contra el estigma

  Por su parte, Pilar Fernández, vicepresidenta del CGE y directora de ISFOS, ha apuntado que “las enfermeras, como profesionales más cercanos a los pacientes, tenemos un papel fundamental a la hora de informar y formar a las personas en cuestiones derivadas de la salud. En cuanto al VIH, es imprescindible que la gente conozca la situación actual del virus y desde las administraciones se deben potenciar campañas de concienciación para prevenir la infección. Además, nosotros, desde las consultas en todos los ámbitos asistenciales, tenemos que educar contra el estigma. Actualmente, las personas con VIH pueden hacer una vida completamente normal y tenemos una labor clave para acabar con la discriminación”.

  Añade que "nuestra misión en una primera consulta tras el diagnóstico es transmitir tranquilidad. Tenemos que establecer un periodo de formación con el o la paciente y de confianza respecto a esta nueva patología y, además desmitificar algunas informaciones incorrectas”, ha explicado Jordi Puig, enfermero y coordinador de ensayos clínicos de la Fundación de la Lucha contra las Infecciones, del Hospital Universitario Germans Trias y Pujol (Barcelona).

  En este sentido, Puig ha resaltado que los pacientes recién diagnosticados en la actualidad llegan a la consulta con bastante información. “Tienen recursos alrededor y ya conocen muchas cosas sobre el VIH. Los tratamientos en este momento no tienen nada que ver con los de antes. “En una primera consulta exploramos la información que realmente tiene la persona y facilitamos información relevante como que indetectable es igual a intransmisible, cómo comunicarse, si tienen que hablar en su trabajo, con sus amigos, su pareja… En definitiva, que esta persona esté tranquila y cuando salga de la consulta no le venga toda la información de golpe”, ha resaltado.

  Morillo (Semes): "Sin la especialidad, los cuidados enfermeros son una realización de técnicas" , El ingreso de pacientes crónicos con lesión medular en Vall d'Hebron ha disminuido un 40% gracias a la EPA, Mejores tasas de lactancia materna y disminución del gasto con las consultoras Ibclc Paciente cronificado En cuanto al paciente ya cronificado, Jordi Puig ha subrayado que “muchas veces tenemos que intentar que esta persona se abra El Instituto Superior de Formación Sanitaria del CGE apuesta por una comunicación fluida para detectar e identificar síntomas. Off Pere Íñigo. Madrid Off
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  Arritmias en población pediátrica, ¿cuánto sabes?

  Archivado: julio 4, 2022, 9:42am UTC por maiteforriol

  Cardiología maiteforriol Lun, 04/07/2022 - 11:42 Quiz sec

  Las arritmias cardiacas en la edad pediátrica son relativamente frecuentes, con una incidencia anual estimada de 13 casos de taquicardia supraventricular en menores de 19 años por cada 100.000 habitantes. Se considera que actualmente el tratamiento con ablación cardiaca percutánea en esta población tiene eficacia y seguridad comparables a las series de ablación cardiaca en adultos, a pesar de que el número de casos comunicado es significativamente menor.

  Desde la Sociedad Española de Cardiología (SEC) nos proponen realizar este quiz sobre arritmias en edad pediátrica.

  Ponte a prueba con este quiz sobre arritmias en población pediátrica Off Marketing Off
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  Verdades y medias verdades de la estabilización de más de 67.000 sanitarios anunciado por Sánchez

  Archivado: julio 4, 2022, 9:33am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 04/07/2022 - 11:33 El Consejo de Ministros dará luz verde mañana al 'nuevo' Estatuto Sindicatos y comunidades comparten muchas dudas y recelos sobre el largo proceso de estabilización que empezará mañana con el visto bueno del Consejo de Ministros a la reforma del EM. Foto: DM

  El real decreto-ley que aprobará mañana el Consejo de Ministros para hacer posible la reforma exprés del Estatuto Marco supondrá la estabilización de "unos 67.300" profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud (SNS), según las estimaciones del propio presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en una entrevista concedida a El País. El visto bueno del Consejo de Ministros es, no obstante, el primer paso de un largo y complejo proceso de estabilización que, sobre el papel, debería estar ultimado en diciembre de 2024, y que los sindicatos del Ámbito de Negociación y las comunidades coinciden en que no está exento de muchas complicaciones.

  La Ley 20/21 de 28 de diciembre de medidas urgentes para reducir la temporalidad en el empleo público fue el primer paso para una reforma parcial del Estatuto Marco (la ley que regula las condiciones laborales del personal estatutario sanitario) que debía atajar la enormes tasas de temporalidad que existen entre el personal sanitario, el colectivo más afectado por la inestabilidad laboral de la Administración pública. La primera objeción que los sindicatos sanitarios le hacen a esa reforma es, precisamente, que resulta muy parcial, y que era la ocasión idónea para hacer una revisión a fondo (y de larga duración) del marco que regula las condiciones laborales.

  Los sindicatos temen que se sigan sin respetar los límites a la temporalidad

  Al Gobierno se le olvida decir, no obstante, que la nueva ley antitemporalidad, de la que ha emanado el decreto que mañana aprobará el Consejo de Ministros, es fruto de los reiterados llamamientos de la Comisión Europea a España para que terminase con el abuso de la contratación temporal y estabilizase a los interinos de larga duración que tienen unas tasas de temporalidad injustificada.

  Las largas y, en ocasiones, complicadas negociaciones con los sindicatos y los reiterados encuentros con las autonomías se han traducido en que todos los servicios de salud hayan publicado (antes del pasado 1 de junio) el listado de todas las plazas que se verían beneficiadas por este ambicioso proceso de estabilización. Antes del próximo 31 de diciembre esas mismas autonomías deberían hacer públicas las bases y baremos de las convocatorias, y ahí está el nudo gordiano de todo el proceso, porque las situaciones laborales son muy diferentes por autonomías y, sobre el papel, los criterios de esas bases deberían ser lo más similares posibles, para que el proceso de estabilización fuera relativamente homogéneo en el SNS.

  Las CCAA quieren que sea el Gobierno el que fije baremos comunes

  Además, y de acuerdo con lo que establece ley de estabilización y el real decreto que aprobará mañana el Consejo de Ministros, todo el proceso debería estar resuelto antes del 31 de diciembre de 2024. En definitiva, solo dos años para resolver una tasa de temporalidad que el SNS arrastra desde hace décadas.

  La esencia de la reforma establece que desaparecen terminológicamente del Estatuto Marco las figuras de los "eventuales" y "sustitutos", y que ambas serán sustituidas por una única y nueva figura, la del del "estatutario interino", que, como su propio nombre indica, serán nombramientos de "interinidad" y servirán para cubrir todos los supuestos contractuales que, hasta ahora, se realizaban bajo esas distintas denominaciones. Grosso modo, las plazas que hayan estado ocupadas "con carácter temporal e ininterrumpidamente" con anterioridad al 1 de enero de 2016 saldrán a concurso de méritos. Las que hayan estado ocupadas de forma temporal e ininterrumpidamente "al menos en los tres años anteriores al 31 de diciembre de 2020" saldrán a concurso-oposición. 

  A partir del establecimiento de esa nueva figura del "estatutario interino", el artículo 9 del nuevo EM contemplará hasta seis posibilidades de contratación temporal, pero, en términos generales, este tipo de relaciones contractuales de carácter temporal "no podrán tener una duración superior a tres años". Además, los llamados contratos de acúmulo de tareas, tan habituales hasta ahora en todos los servicios de salud, deben concretar la fecha de su inicio y de su fin y solo podrán firmarse por un plazo máximo de 12 meses, dentro de un periodo de dos años desde el primer contrato.

  "¿Habrá recursos para un proceso tan ambicioso y limitado en el tiempo?"

  Durante todo el proceso de negociación, los sindicatos han recordado que los límites a la temporalidad ya existían en la redacción original del Estatuto Marco, y que esos límites no se han respetado por parte de las comunidades. De ahí, que una de las claves irrenunciables para los sindicatos era incluir garantías para que esos límites no pudieran saltarse y, en caso de hacerlo, se impusieran sanciones.

  En este sentido, el nuevo EM incluye una disposición adicional relativa al control del abuso de la temporalidad, por la que "las Administraciones sanitarias serán responsables del cumplimiento de las previsiones contenidas en la presente norma y, en especial, velarán por evitar cualquier tipo de irregularidad en la contratación y nombramientos del personal estatutario temporal". En definitiva, el Gobierno central le recuerda a las comunidades autónomas que ellas son las contratadoras y, como tales, las responsables del cumplimiento de las nuevas condiciones laborales.

  Los sindicatos suprimen de forma tajante la figura del "eventual" de su propuesta de EM , Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más, Estos son los tipos de contratos temporales que contemplará el Estatuto Marco, Las autonomías quieren estabilizar a 'sus' interinos y buscan un marco legal sólido En caso de no respetarse estos plazos máximos, los interinos tendrán una indemnización que será equivalente a 20 días de sus retribuciones fijas Las reticencias de sindicatos y CCAA sobre las "enormes complejidades" del proceso de estabilización rebajan el entusiasmo del Gobierno. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  "Solo buscamos los valores medicinales del cannabis"

  Archivado: julio 4, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Política y Normativa raquelserrano Lun, 04/07/2022 - 08:00 Debate cannabis Los profesionales sanitarios analizan las aplicaciones terapéuticas del cannabis. Foto: DM.

  El lunes pasado la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados debatió y votó el informe sobre el uso del cannabis medicinal, dando luz verde a legalizarlo. Ya el martes anterior, 21 de junio, en la subcomisión el informe había sido aprobado con una mayoría suficiente y el lunes 27 confirmó este espaldarazo, aunque se rechazó que pase por el pleno de la Cámara Baja y se enviará directamente a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para que elabore las recomendaciones y guías necesarias.

  Desde que se empezó a debatir esta cuestión y ahora que ya hay una votación definitiva, han sido muchas las críticas que se han realizado sobre esta cuestión, en gran parte por el desconocimiento y la confusión con el cannabis de uso recreativo. Lo cierto es que para los pacientes es un paso histórico, personas que conviven con el dolor cada día. Hasta un 18% de españoles padecen dolor crónico, el 12% de moderado a intenso, es decir, que interfiere con las actividades habituales, e incluso el descanso y el sueño.

  Lo que los pacientes llevan años reclamando es que se regule el uso terapéutico del cannabis (España era junto a Bélgica el único país europeo sin una regulación sobre el tema) como una opción más de tratamiento para aliviar sus patologías tras pasar por quirófanos, terapias varias y en muchos casos no poder moverse de la cama.

  Fruto de los prejuicios y estereotipos, estos pacientes tienen que escuchar en la calle y leer en las redes que son fumetas o perroflautas que quieren que se legalice el cannabis medicinal para poder fumar porros. Primer error: el cannabis terapéutico no consiste en fumarse un porro. Las vías de dispensación son otras, con un contenido concreto de ciertas sustancias cannabinoides, bajo prescripción médica, ni siquiera para todas las patologías (por ahora algunas muy concretas) y con control y seguimiento médico.

  Durante años se han visto abocados al mercado negro. "Primero empecé comprando en la calle. Hace poco un estudio de la Universidad Complutense decía que la calidad del cannabis que se compra en la calle no es apto para consumo porque tiene bastante E-coli (bacterias fecales). Entonces, ante una falta de regulación tienes que confiar en que la persona que te está vendiendo un producto de CBD está haciendo bien las cosas porque no pasan controles sanitarios. Un club de cannabis es mejor que la calle, aunque tampoco hay médicos, ni analíticas del producto ni sabes el contenido de cannabinoides que tiene. Pero cuando llegó la pandemia estos clubes cerraron, es como si nos hubieran cerrado las farmacias. Los pacientes estábamos abandonados, nos hemos tenido que buscar la vida. Por eso es tan importante cuando los fines son medicinales que haya regulación, para evitarnos toda la inseguridad jurídica y sanitaria, el estrés y el dolor que hemos vivido", explica Carola Pérez, paciente y presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal (OECM).

  Pérez recuerda que somos el segundo país consumidor de opioides y el primer consumidor de benzodiacepinas del mundo, según datos de la JIFE (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes). "Es decir, España tiene mucha gente sufriendo, tiene muchos pacientes y se están utilizando sustancias tan adictivas como las benzodiacepinas o los opioides, por lo cual yo no veo ningún problema en que los cannabinoides sean un tratamiento más".

  El Mundo quiere profundizar en este debate que divide las opiniones de la sociedad y arrojar luz sobre un tema que en el fondo es absolutamente desconocido para la mayoría, y para ello ha buscado respuestas sobre los aspectos positivos y negativos de esta aprobación, los mitos en torno al cannabis terapéutico, las diferencias con otros países y otras cuestiones desde tres puntos de vista: paciente, médico y farmacéutico.

  Para ello, ha hablado con la ya citada Carola Pérez; con María Madariaga, anestesióloga especialista en dolor crónico en la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes) y en HM Torrelodones, y presidenta de la Sociedad Española del Dolor (SED); y con Ana López-Casero, miembro del Comité Directivo del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

  Estas son las preguntas y sus respuestas: 

  1. ¿Cuáles son los aspectos positivos y negativos de la aprobación para regular el cannabis de uso medicinal?

  2. Hay muchos mitos en torno al cannabis medicinal. ¿Cómo se pueden contrarrestar estas falsas ideas?

  3. Diferencias a favor y en contra entre lo que se ha aprobado en España y lo aprobado en otros países que llevan años con programas de cannabis terapéutico.

  4. La Aemps tiene seis meses para preparar las recomendaciones y guías. ¿Hay necesidad de darle más agilidad al tema y que se realice en menos tiempo?

  5. ¿Puede haber una futura ampliación del cannabis medicinal a pacientes con otras enfermedades que ahora no se contemplan? ¿Alzheimer, VIH/sida o  glaucoma, por ejemplo?

  6. ¿Qué importancia tiene que se hayan incluido las fórmulas magistrales para personalizar al máximo el tratamiento de cada paciente?

  Carola Pérez. Paciente y presidenta del Observatorio Español del Cannabis Medicinal (OECM)

  1. En cuanto a los aspectos positivos de la regulación, para nosotros es un reconocimiento muy importante. Particularmente en mi caso, como paciente, también me ayuda a que se vea reconocido el hecho de tener que recurrir al cannabis, es un derecho, es una medicina más, es un tratamiento más y es muy importante que nos saque de la injustísima situación de inseguridad jurídica y sanitaria en la que hemos estado hasta ahora mismo los pacientes. Sabemos que hay muchos médicos que ya quieren empezar a trabajar con cannabinoides porque hay muchos miles de pacientes en el mercado negro y estos médicos han ido viendo en sus consultas cómo sus pacientes han ido mejorando y se lo han contado. Pero ellos no podían ayudar al paciente porque no podían prescribirlo. El hecho de quitar el estigma, de aportarle rigor, ciencia, trazabilidad a los productos, la protección de la propia Seguridad Social y de los especialistas, es un gran paso.

  Sí que hay, no obstante, algunos 'peros', por supuesto. Hay algunas patologías que para nosotros son muy importantes y se han quedado fuera, como la anorexia. Las personas que están teniendo dificultades con los trastornos alimenticios y que hay ya sobrada evidencia de que estas personas se podrían ver beneficiadas a la hora de abrir su apetito, calmar su ansiedad y de incluso poder dormir mejor. También echamos en falta los trastornos severos del sueño, ya que los cannabinoides suelen ser bastante efectivos a la hora no solo de inducir el sueño, sino que su calidad sea mejor, o incluso personas que padecen estrés postraumático pues también les ayuda mucho a no tener pesadillas. Se nos han quedado fuera algunas patologías, pero creo que se incluirán poco a poco a medida que vaya avanzando la ciencia y los estudios y se vayan testando productos en un entorno controlado y seguro.

  Por otro lado, nosotros pedíamos que todos los médicos puedan prescribir, ya que el acceso a algunos especialistas del sistema nacional de salud es bastante lento, hay mucha lista de espera, y nos hubiera gustado que médicos de atención primaria prescribieran, igual que pautan opioides o antidepresivos porque son profesionales de la salud, y que tampoco se quedaran fuera aquellos pacientes que utilizan la sanidad privada, que ahora mismo no van a poder entrar. El hecho de la dispensación en farmacia hospitalaria y comunitaria no nos queda tampoco muy claro cómo se va a hacer porque ahora tenemos un periodo en el que la Aemps prepare el proyecto. El informe que tenemos ahora son tres páginas, es muy escueto, y se tiene que trabajar bien en los próximos seis meses en el cómo, la financiación de los productos... Así que todavía nos queda mucho trabajo por delante.

  Nos hubiera gustado que los médicos de atención primaria  prescribieran, igual que pautan opioides o antidepresivos

  2. Para nada se trata de fumar porros. Los pacientes utilizamos varias vías de administración. Por un lado, la vía oral mediante el uso de aceites, de diferentes cannabinoides CBD, el THC, el CBG con distintos niveles de terpenos... Cuando requerimos la vía inhalada lo que recomendamos es el uso de unos vaporizadores, que son dispositivos que calientan la flor a una temperatura entre 175º y 195º para extraer los componentes terapéuticos de la planta y ayuda mucho a todas aquellas personas que necesitamos alivio rápido, por ejemplo. Un aceite suele tardar en hacer efecto una media de 45 minutos o una hora, pero hay pacientes que necesitan rescate rápido bien porque a lo mejor están en proceso de quimioterapia y tienen mucha náusea y mucho vómito o pacientes con ataques de ansiedad o, en mi caso, con dolores absolutamente incontrolables que no pueden esperar una hora porque puedo perder el conocimiento y caerme.

  La vía inhalada es la que se puede confundir un poquito más con el hecho de fumar, pero estos dispositivos son médicos, han pasado estudios clínicos y son la vía en la que ciertos hospitales en Canadá o en Israel, por ejemplo,  suelen dar tratamiento a los pacientes. También existen la vía tópica, la vía vaginal, los supositorios, parches transdérmicos, esprays nasales para que la dosificación llegue también muy rápido. Pero todo puede ser absolutamente controlado y al final el paciente tampoco quiere estar con un efecto psicotrópico todo el día; lo que queremos es recibir las propiedades medicinales de la planta y poder hacer vida lo más normal posible.

  Es verdad que hay mucho estigma y que se mezclan las cosas, pero todo esto también se debe a que no ha habido una regulación. Si hay una regulación y si los médicos tienen una formación, será mucho más fácil que puedan enseñar al paciente; igual que un paciente aprende a ponerse insulina, puede aprender a vaporizar, puede utilizar sus tinturas, sus aceites en este caso, y todo ello se hace con la misma naturalidad con la que un paciente tiene que estar medicado.

  En cuanto a la adicción; yo voy a tener que estar medicada toda mi vida, llevo medicada desde bien pequeña y desde los 18-19 años empecé con los opioides; estoy utilizando medicamentos que son adictivos. Al final una persona que sufre requiere un alivio y ese alivio suelen ser sustancias psicoactivas.

  Las benzodiacepinas son sustancias psicoactivas, los opioides son sustancias psicoactivas, los cannabinoides son sustancias psicoactivas, y eso es lo que ayuda a que el cerebro pueda tolerar mejor la situación de dolor y de sufrimiento tan extremo. No hay que tener el sambenito de la adicción al cannabis cuando un paciente va a tener que estar medicado de por vida. No veo que a alguien que tenga que usar insulina se le llame adicto porque la necesite toda su vida, pero nosotros tenemos que estar todo el tiempo intentando justificar que no somos adictos. Simplemente tenemos una dosificación de un medicamento. 

  Lógicamente, los cannabinoides tienen efectos secundarios, pero como lo tienen los opioides, las benzodiacepinas, los anticonvulsivantes o un antidepresivo. Hay que poner en la balanza beneficio-riesgo, y sobre todo el hecho de la sobredosis, que es algo que también hemos de tener en cuenta: según los datos del Observatorio Español del Dolor, entre 2010 y 2017 hubo más de 7.000 muertes en España por sobredosis de opioides con receta y estas muertes se podrían haber evitado. Yo podría haber sido una de ellas, como muchos otros pacientes.

  Cuando los cannabinoides entran en nuestro cuerpo y nos funcionan bien, que no a todos, lo primero que queremos hacer todos los pacientes es empezar a bajar medicación porque estar tomando al día 25 o 30 pastillas, además de la mezcla de interacciones, te anula un poco también como ser humano y te hace ser muy dependiente: tener que estar con la bolsa de medicinas todo el tiempo poniéndote alarmas para tomarte las medicaciones o no sentir abstinencia porque si te saltas una toma de un opioide sí que tienes abstinencia, pero en cambio, si te saltas una toma de cannabinoides no tienes abstinencia y esto es algo que al paciente le alivia mucho y le hace no ser tan dependiente.

  Me llama mucho la atención que la gente hable sobre la adicción al cannabis en un entorno médico, pero no se tenga en cuenta que muchos pacientes cuando tenemos que hacer retiradas de medicación de opioides o de benzodiacepinas pasamos unas abstinencias que son bastante peligrosas y en las que además no hay recursos, ya que las clínicas de desintoxicación normalmente están pensadas para otro tipo de usuarios de sustancias y en nuestro caso no hay centros especializados para personas que se quieran quitar o quieran reducir medicación opioide, por ejemplo, esto es una realidad en España.

  Es muy importante que la gente entienda que no es lo mismo utilizar el cannabis de una forma que de otra. Si alguien está en contra porque tenga prejuicios o le falta información sobre el sistema endocannabinoide o porque realmente hayan visto los efectos de las personas que abusan, lo entiendo y entiendo que haya precaución y que haya que evitar riesgo porque al paciente hay que protegerlo, no hay que ponerlo en riesgo y la falta de regulación lo que ha hecho es ponernos en riesgo.

  Todo esto tiene que quedar muy claro y muy especificado en los productos que nos vayan a dar a los pacientes, donde sepamos cuánta cantidad hay para que también el médico pueda pautar bien, sepa de cuánto THC hablamos, si le acompaña el CBD para rebajar la psicotropicidad del producto, saber si va a ser más relajante, si va a ser más euforizante y poder estudiar también las interacciones farmacológicas con las otras medicaciones que tenemos.

  3. Estados Unidos es un modelo un poco distinto porque allí el sistema de salud es privado y el paciente acude a un médico que le da una receta y a partir de ahí va a un dispensario y busca lo mejor. En cambio, el modelo europeo, por ejemplo, o el canadiense o el israelí son modelos distintos con hospitales, unidades del dolor, neurólogos o el especialista que toque, y es el médico el que va eligiendo el tipo de producto que se dispensa en cada caso, según las necesidades del paciente, y quien lo va ajustando según sus distintas necesidades.

  Italia tiene un modelo, Grecia tiene otro, Portugal otro... Cada país ha ido regulando de una forma bastante distinta y una de las cosas que nosotros solicitamos desde el IACM Patient Council, que es una organización mundial de pacientes de la que formamos parte y somos coordinadores, es el hecho de poder viajar con nuestra propia medicación. Ahora mismo, un paciente italiano, por ejemplo, no puede viajar a España con las flores de cannabis, aunque tenga una receta. El hecho de tener que pasar las fronteras, pasar una aduana, el control de viajeros, ya somete al paciente a un gran horroroso, y una de las cosas que estamos solicitando y que vamos a empezar a trabajar ahora después del verano es que todos los países europeos tengamos los mismos derechos y las mismas obligaciones porque cuando un paciente viaja necesita viajar con su medicación. Y si en este caso su medicación son cannabinoides, pues que así sea.

  Carola Pérez, paciente y presidenta del Observatorio Español del Cannabis Medicinal (OECM). Foto: JAVIER BARBANCHO.

  Por ejemplo, en Canadá el paciente recibe la medicación, se le manda on line a su casa directamente. En Italia, por ejemplo, lo estuvo cultivando el Ejército durante un tiempo. Luego vieron que no eran capaces de hacerlo bien porque, lógicamente, el Ejército no es quien debe hacer un cultivo GMP con una calidad farmacéutica y han empezado a importar. En Portugal, ahora mismo solo tienen acceso a Sativex y a un tipo de flor que además es bastante cara y tienes que comprar mucha cantidad.

  Podríamos hacer un análisis de todos los países, pero desde luego que casi todos los modelos son mejorables y hay países que tienen cosas muy buenas de algo, pero cosas peores en otro aspecto. En Reino Unido, el sistema público de salud solo ha dado tres recetas en todo el país y el paciente lo tiene que hacer a través de una sanidad privada que la medicación le cuesta muchísimo dinero al mes. Habría que ir analizando un poco país por país para saber las diferencias, pero desde luego que el hecho de que no esté estandarizado también es un poco complejo de entender.

  4. Efectivamente la Aemps tiene seis meses para dar forma a todo lo que se ha acordado en la Subcomisión y la verdad es que, a día de hoy, no podemos saber muy bien quién se va a encargar de tomar las decisiones, si van a contar con grupos de expertos, si van a querer escuchar a los pacientes, si van a querer escuchar organizaciones de pacientes de otros países u organizaciones médicas como la IACM, que llevan 20 años trabajando a nivel científico. Mi deseo sería que dentro de seis meses, el primer paciente pudiera recoger su primer aceite en un hospital, pero realmente no sabemos muy bien cómo va a ir en plazos.

  Por otro lado, hay que trabajar la formación a médicos porque para que ellos puedan prescribir cannabis previamente han tenido que recibir una formación. Y hay que formar a los farmacéuticos para que sepan preparar estas fórmulas magistrales y estos aceites. Queda muchísimo trabajo por hacer y nosotros lo que le pedimos a la Agencia, desde luego, es que sea ágil y que tenga amplitud de miras porque si el modelo es muy restrictivo o nos pone mucha burocracia a los pacientes o las propias farmacias hospitalarias no dan abasto. Nuestra parte ya está hecha, ahora lo que necesitamos es que la siguiente parte pueda cumplir con sus acuerdos y que este mensaje que hemos dado a la sociedad de que el cannabis medicinal ya está regulado en España y un paciente podrá tener derecho a su tratamiento, pues que sea lo más rápido posible porque cuanto más tardemos más pacientes se irán al mercado negro, más mercado negro habrá y menos seguridad jurídica y sanitaria tendremos. Cuanto antes empecemos, más pronto aprenderán los médicos y empezará el engranaje de las farmacias, hospitalarias o comunitarias, y antes podremos recibir legalmente lo que requerimos para vivir.

  Cuanto antes comience el engranaje en farmacias, hospitalarias o comunitarias, antes recibiremos legalmente lo que requerimos para vivir

  5. Habrá una ampliación de patologías porque ya no es solo la investigación que se vaya a hacer en España, sino toda la investigación que se está haciendo a nivel mundial. Hay una gran diana terapéutica para pacientes, por ejemplo, con Alzheimer, Parkinson, con VIH, que fue de las primeras cosas que se reconoció en Estados Unidos y fue gracias a los veteranos de guerra que lucharon y les debemos mucho también a ellos. El estrés postraumático que he comentado, personas que han sufrido violencia de género, por ejemplo, son aspectos que también tratamos mucho en la asociación Dosemociones; pesadillas, ataques de pánico. Todo esto requiere que, poco a poco, se vaya ampliando.

  6. Lógicamente, la fórmula magistral es fundamental porque si lo comparamos, por ejemplo, con el medicamento Sativex, que tiene un ratio 1:1, es decir, tiene una proporción de CBD y THC igual, en mi caso yo hago un ratio 3:1, tres partes de CBD por una de THC. Hay pacientes que hacen 1:3. Hay pacientes que necesitan un 5:1, un 20:1 incluso. La fórmula magistral va a permitir que el médico vaya corrigiendo la dosificación precisamente teniendo en cuenta estas interacciones farmacológicas,  cómo le sienta al paciente y poder llegar a prescribir y a dar con la tecla con precisión.

  Si solo tienes una opción, pues solo tienes esa opción, que es un ratio 1:1, como es el Sativex. Pero, si se puede jugar a ir balanceando de modo que el paciente obtenga el alivio que necesita con el mejor efecto terapéutico posible, pues esto va a ser una de las cosas más potentes que hemos logrado, que ya se hace en Alemania y en muchos otros países y que así ha de ser. No siempre se da con la dosis a la primera y luego también el paciente puede empeorar o mejorar y esto puede hacer que se suban o se bajen las dosis, y el hecho de que se pueda preparar 'ad hoc' para cada paciente, creo que es muy importante.

   

  María Madariaga. Anestesióloga especialista en Dolor Crónico y presidenta de la Sociedad Española del Dolor (SED) 

  1. Los aspectos positivos son todos, es decir, el abrir la puerta a la regulación de una sustancia terapéutica que puede aliviar el dolor a muchos pacientes y que, hasta ahora, estaba en el mercado negro o en el paramédico, siempre es una buena noticia. 

  Los 'peros' son realmente el tiempo en el que se pretende que la regulación esté en marcha. Tenemos unos plazos para tener preparado todo el sistema de prescripción, dispensación y seguimiento de un fármaco relativamente nuevo en cuanto a su manejo médico en España, que hasta ahora no se ha utilizado, y que requiere un cierto tiempo para prepararse, las farmacias para dispensarlo y los médicos para prescribirlo. Todavía falta mucha información en el uso del cannabis medicinal en dolor crónico.

  2. Efectivamente un mito es pensar que esto se trata de fumarse un porro, claramente, esto no es así. Se trata de un fármaco preparado a través de distintas combinaciones de sustancias cannabinoides, de manera trazable, con una dosificación precisa que combinados pueden ayudar a determinados tipos de dolencias, es decir, se trata de dispensar formulaciones magistrales o extractos de cannabis medicinal para determinados tipos de dolencia, en pacientes específicos que van a tener su seguimiento, su control y su medicación.

  En ningún caso se trata de una vía libre para el autocultivo; no es eso lo que estamos regulando en España, aunque hay otros países donde se permite, por ejemplo, Canadá. Probablemente la única manera de contrarrestar los mitos en torno al cannabis medicinal sea empezar a utilizarlo de una manera más habitual para determinados tipos de patología y empezar a acostumbrar a la población, que esto es un tipo de medicamento.

  3. Las diferencias con otros países son muchas. En España estamos empezando a regular el uso terapéutico de cannabis medicinal, en otros países tienen mucho mayor recorrido. Por ejemplo, en Canadá aparte de los extractos de cannabis medicinal y la preparación de formulaciones magistrales, está autorizado el uso de la inflorescencia, de la flor cruda y del granulado, entre otros. En todos los países -Canadá, Israel y Europa-, la prescripción es médica y la dispensación es farmacéutica. En Alemania y en Italia también se permite la utilización de la flor cruda. En España de momento, según lo que parece, esta regulación se limita solo a los extractos estandarizados o normalizados de cannabis medicinal y no a la flor cruda, a no ser que sea en el contexto de ensayo clínico.

  María Madariaga, presidenta de la Sociedad Española del Dolor (SED). Foto: JAVIER BARBANCHO.

  4. Sí, efectivamente, la Aemps tiene solo seis meses para preparar recomendaciones, guías y toda la estructura de prescripción y dispensación. Desde luego es necesario darle muchísima agilidad para que esto sea posible en este plazo de tiempo.

  5. Evidentemente puede haber una futura ampliación de las indicaciones a determinados pacientes que ahora no se contemplan y en los que ya existe evidencia de mejoría. Pero todavía se requiere de esta evidencia, es decir, que las conclusiones de ensayos clínicos sean más robustas. Por ejemplo, en Alzheimer, en VIH/sida, en el glaucoma o la artritis, entre otros. Hay otras patologías en las que se podría utilizar el cannabis medicinal, pero para eso tenemos que poderlo utilizar y sacar conclusiones de ensayos clínicos.

  Puede haber una futura ampliación a determinados pacientes, pero se precisan conclusiones robustas de ensayos clínicos 

  6. Las fórmulas magistrales para personalizar el tratamiento del paciente permiten combinar distintos tipos de cannabinoides, esa es la diferencia respecto a los nabiximols que teníamos disponibles hasta ahora, como Sativex. Y no solo personalizar tratamiento para cada paciente, sino también disponer de un rango de dosificación mayor, que además permite un control, que es lo más importante; un control y un seguimiento de la prescripción y del efecto terapéutico del paciente en todos los sentidos, incluidas las interacciones con otros medicamentos que estén recibiendo estos pacientes. 

   

  Ana López-Casero. Miembro del Comité Directivo  del Consejo General de Colegios Farmacéuticos 

   

  1. Siempre que se autoriza un nuevo medicamento supone un hito positivo, motivo de alegría y de esperanza. Es preciso subrayar que, por ahora, no se ha aprobado un uso generalizado del cannabis medicinal en España. Actualmente se dispone únicamente de dos medicamentos comercializados con principios activos derivados del cannabis, con uso autorizado en enfermedades muy concretas: esclerosis múltiple y algunas formas de epilepsia.

  Lo que se está analizando en el proceso que recientemente se ha impulsado desde la Subcomisión del Congreso es la evaluación del posible uso de otros medicamentos y fórmulas magistrales con componentes derivados del cannabis para su uso en enfermedades diferentes, no solo el dolor crónico sino también las náuseas y vómitos por quimioterapia, entre otras. La Aemps será el organismo encargado de decidir sobre la posible aprobación de determinados productos en base al análisis de los datos clínicos disponibles.

  La situación que se produce con el uso terapéutico del cannabis y de sus productos, tal y como recoge el informe aprobado por la Subcomisión, es precisamente que la evidencia científica es limitada. Una mayor investigación aportará luz para poder dilucidar muchos aspectos en el futuro. Con ese objetivo es con el que, desde la Organización Farmacéutica Colegial, se ha puesto a disposición de las autoridades la red de farmacias para poder avanzar en la comprobación de la eficiencia del cannabis dentro de un uso medicinal.

  En caso de que se aprueben ciertos medicamentos y fórmulas magistrales, que es lo que deseamos los farmacéuticos para poder solucionar un grave problema para los pacientes y, toda vez que se aclare esa incertidumbre, los profesionales sanitarios debemos garantizar que los pacientes tienen un acceso equitativo a los mismos. Para ello, la dispensación por los farmacéuticos, tanto en los servicios de farmacia hospitalaria como farmacias comunitarias, será la herramienta que lo asegure.

  Cannabis medicinal: las recomendaciones del Congreso pasan a la Aemps "por la puerta de atrás", El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales, ¿Por qué el cannabis medicinal no está regulado en España? 2. No estamos en ese debate. No estamos hablando de fumarse un porro. El uso recreativo del cannabis queda fuera del objetivo de la futura r Tres puntos de vista, la del paciente, médico y farmacéutico, se reúnen para hablar sobre la regulación del uso terapéutico de la sustancia. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Anestesiología y Dolor Farmacología Farmacia Comunitaria Oncología Neurología Off
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  La vacuna de la tuberculosis que triunfa en cáncer de vejiga donde fracasa la actual BCG

  Archivado: julio 4, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Lun, 04/07/2022 - 08:00 La candidata vacunal MTBVAC Los firmantes del estudio Nacho Aguiló, Eduardo Moreo, Ana Belén Gómez, Carlos Martín, Ana Picó y Santiago Uranga, de la Universidad de Zaragoza.

  El uso de la inmunoterapia en el cáncer no es una estrategia nueva, como pueda parecer por el reciente desarrollo de los fármacos oncológicos que bloquean puntos de control inmunitario (inhibidores de checkpoint).

  Entre las estrategias pioneras para espolear al sistema inmune como una potente herramienta de lucha contra el cáncer se encuentran las vacunas, estimuladoras inmunológicas por excelencia. Y, de hecho, la primera  inmunoterapia contra el cáncer aprobada por la agencia del medicamento estadounidense FDA es la vacuna contra la tuberculosis BCG. Administrada por vía intravesical, es desde hace más de cuarenta años el tratamiento de primera línea en el cáncer de vejiga no músculo invasivo (Nmibc, en sus siglas inglesas) de alto riesgo.

  Sin embargo, la vacuna no es eficaz en aproximadamente el 40% de los pacientes, y se estima que la mayoría de los que sufren episodios de recurrencia después del tratamiento con BCG progresan a tumor T2 (con invasión muscular); en ese punto de la enfermedad, la cistectomía radical es prácticamente la única opción terapéutica.

  En un estudio coordinado por el investigador Nacho Aguiló, del Grupo de Genética de Micobacterias del Departamento de Microbiología y Medicina Preventiva que dirige Carlos Martín en la Universidad de Zaragoza, ya se ha demostrado la capacidad de la candidata vacunal contra la tuberculosis MTBVAC como agente inmunoterápico para el cáncer de vejiga en un modelo experimental.

  MTBVAC es la candidata vacunal para la TB construida en la Universidad de Zaragoza (Unizar) por este equipo científico y que tras más de dos décadas de investigación se encuentra de lleno en la fase III de ensayo clínico.

  Al igual que la centenaria BCG, utiliza una forma viva atenuada de la micobacteria causante de la enfermedad (en concreto el patógeno humano Mycobacterium tuberculosis), un hecho que podría ser clave para obtener efectos beneficiosos más allá de la prevención de la TB, y que estos científicos exploran, entre otras enfermedades, en el cáncer de vejiga.

  Ahora estos investigadores dan un salto “cualitativo” con un nuevo estudio que se publica hoy lunes en Journal for ImmunoTherapy of Cancer, la revista de mayor impacto en la inmunoterapia de cáncer. Así lo considera su autor principal, Nacho Aguiló, quien destaca a DM que “vamos un paso más allá en nuestra investigación, pues nos hemos centrado en uno de los problemas reales que se producen con el tratamiento de BCG y el cáncer de vejiga: hay un grupo de pacientes, entre el 30-40%, que no responden a esta vacuna, y en la mayoría de esos casos, para evitar recidivas la opción es la cistectomía, con todo lo que ello implica de morbilidad posoperatoria y pérdida de calidad de vida”, recuerda el científico.

  En 2020, un inhibidor de checkpoint, el anti PD-1 pembrolizumab recibió la aprobación por parte de la FDA para administrarse en los no respondedores a la primera línea terapéutica con BCG. El fármaco exhibe una eficacia modesta (20% de los pacientes tratados en remisión al año). En esos pacientes también se recurre al quimioterápico valrubicina, con una tasa de respuesta aún más modesta (16% sin enfermedad durante doce meses), lo que justifica la necesidad de encontrar mejores tratamientos antes de optar por la extirpación.

  Con ese objetivo, los investigadores de la Unizar han puesto a punto un modelo de ratón de cáncer de vejiga resistente al tratamiento con BCG. Aquí han comprobado que la candidata vacunal MTBVAC es un estimulador del sistema inmunológico superior a BCG. En este modelo experimental de tumor de vejiga, la BCG no funcionaba en ningún caso, mientras que en MTBVAC lo hacía en un 60-70% de los animales.

  Carlos Martín: “Es la hora de la verdad para la vacuna de la tuberculosis", MTBVAC, a un paso de suceder a la vacuna BCG contra la tuberculosis, Las vacunas vivas de la tuberculosis también podrían ser útiles frente al asma “Estos datos nos hacen concluir que nuestra vacuna puede ser una alternativa viable para tratar este tipo de tumores, que no tienen cura en la actuali En modelo experimental, el grupo de la Unizar muestra que su vacuna contra la tuberculosis es superior a la BCG en cáncer de vejiga. Off Sonia Moreno. Madrid Oncología Urología Off
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  Razones por las que el farmacéutico tiene que formarse en diabetes

  Archivado: julio 3, 2022, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 04/07/2022 - 00:00 Formación

  El 13,8% de los españoles mayores de 18 años tiene diabetes tipo 2, lo que equivale a más de 5,3 millones de personas, de los cuales, casi 3 millones ya están diagnosticados, pero 2,3 millones, el 43% del total, desconocen que padecen la enfermedad, según el Estudio Epidemiológico de la Diabetes en España (di@bet.es), impulsado por la Federación Española de Diabetes y la Sociedad Española de Diabetes, con el apoyo del Ministerio de Sanidad. 
  Esta investigación muestra que, entre los 61 y los 75 años, el 29,8% de las mujeres y el 42,4% de los varones presentan diabetes tipo 2, porcentajes que ascienden al 41,3% de las mujeres y el 37,4% de los varones de más de 75 años. El retraso en el diagnóstico implica que, cuando se detecta, el 50% presenta alguna complicación que puede afectar a órganos como los riñones, la vista, el corazón o el sistema nervioso.

  Con estas cifras sobre la mesa, cabe destacar el papel de la farmacia comunitaria en la detección precoz y en el control y seguimiento de la enfermedad para evitar que el paciente llegue a sufrir tales complicaciones.

  No son pocos los estudios que demuestran la eficacia de la intervención farmacéutica en este ámbito. Por poner algunos ejemplos, una iniciativa de FEDE y la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) para detectar el riesgo de diabetes desde las farmacias mostró que, de una muestra de 3.528 personas, el 24,48% presentaba un riesgo alto o muy alto de desarrollar diabetes. Asimismo, otro trabajo realizado en 2019 por Sefac constató que el farmacéutico detectó que casi el 60% de los pacientes diabéticos no es adherente.  

  Sin embargo, asumir esta responsabilidad implica estar convenientemente formado y acreditado para conferir fiabilidad y profesionalidad a las intervenciones, ya sea en el cribaje, la dispensación, el seguimiento farmacoterapéutico o en la educación sanitaria. 
  Cómo identificar al paciente con diabetes, estar al día en la farmacoterapia de esta patología, cómo hacer una entrevista clínica para un correcto seguimiento, cómo hacer un plan acción para conseguir los mejores resultados en salud y cómo se debe estructurar la educación diabetológica son aspectos fundamentales para dar la mejor atención a este colectivo y sus familiares desde la farmacia comunitaria. Precisamente, todos estos aspectos se abordarán de forma muy práctica en el curso on line Abordaje práctico de pacientes con diabetes tipo 2 en farmacia comunitaria, organizado por la Fundación Pharmaceutical Care y la Fundación Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, con el patrocinio de Sandoz. 

  Esta formación, disponible en la plataforma www.conectafarm.es, de Sandoz, cuenta con 2,8 créditos oficiales y está estructurada en dos módulos: actualización en fisiopatología y farmacoterapéutica de la diabetes y dispensación profesional, educación terapéutica y seguimiento farmacoterapéutico. Será impartida por Jaime Román Alvarado, farmacéutico comunitario, socio de Sefac y miembro de su grupo de diabetes; Pablo Morell Gutiérrez, farmacéutico comunitario en Sevilla; Rafael Micó Pérez, del grupo de trabajo Cronicidad y Dependencia de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), y Javier Hurtado Núñez, psicólogo clínico y experto universitario en Educación Diabetológica.  

  ¿Por qué hacer el curso?

  Román Alvarado, que tiene muy claro cuál es la visión del farmacéutico, "un profesional que se implica en el binomio medicamento-paciente para conseguir los mejores resultados en salud", considera que este curso mejorará las habilidades de relación terapéutica con los pacientes" asi como las habilidades asistenciales, logrando "desde dispensaciones profesionales de máxima calidad a procesos de seguimiento farmacoterapéutico". A su juicio, estas intervenciones demuestran "el gran valor asistencial de la farmacia".

  Según Morell Gutiérrez, este curso pretende dotar al farmacéutico de las "herramientas necesarias para ayudar a los pacientes a conseguir un mejor grado en el control glucémico y mejores resultados en salud".  

  Desde su perspectiva como médico, Micó Pérez reconoce la importante función de los farmacéuticos comunitarios en la atención a los pacientes con diabetes tipo 2, un colectivo que "todos los días entra en la farmacia y acude al centro de salud con múltiples dudas sobre su salud". Por ello, la mejor manera de resolverlas es "con la formación adecuada", defiende. "Con esta formación -añade- el farmacéutico aprenderá a identificar al paciente diabético y ayudarle antes de que tenga complicaciones agudas y crónicas". Además, afirma que con los conocimientos adquiridos en esta actividad podrá resolver las dudas de los enfermos relacionadas con sus dispositivos y "definir como farmacéuticos cuándo solicitar la ayuda al centro de salud". 

  Hurtado Núñez tiene muy claro por qué es necesario realizar esta formación en esta enfermedad concreta, "porque es una de las patologías crónicas más prevalentes y el farmacéutico tiene un papel clave, ya que está en primera línea de consulta para resolver sus dudas, problemas e inquietudes y las de sus familiares". Este experto destaca que quien se inscriba "va a aprender lo fundamental de la educación terapéutica en diabetes, algunas recomendaciones sobre cómo comunicarse con el paciente y conocerá cómo se siente psicológicamente él y sus familias". También subraya que dominará la técnica de autoanálisis y la de inyección de insulina, resolviendo, así, "dudas vitales e importantes que muchos diabéticos pueden plantear en la farmacia".  

  Metodología

  El alumno podrá cursar esta formación de forma individual y al ritmo que necesite y podrá descargarse el cuaderno de consulta desde la plataforma e imprimirlo si lo necesita. Además, los organizadores han preparado vídeos explicativos del temario con presentaciones y facilitarán un procedimiento normalizado de trabajo para el desarrollo del servicio profesional farmacéutico de seguimiento farmacoterapéutico de la persona con diabetes.  

  En total, el curso comprende 8 horas lectivas más las horas de estudio que cada alumno necesite. 

  Para obtener el diploma de la Fundación Pharmaceutical Care con los créditos asignados, el alumno tendrá que superar en cada módulo la prueba escrita multipregunta. 

  Los interesados en realizar esta formación tienen de plazo hasta el 15 de julio para formalizar la inscripción. 

  Por ser una de las patologías crónicas más prevalentes y con el fin de mejorar los resultados en salud, desde la plataforma de Sandoz se ofrece un curso práctico para este profesional. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Empresas Empresas Off
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  Reino Unido anticipa una nueva subida de hospitalizaciones por covid-19

  Archivado: julio 3, 2022, 11:07am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 03/07/2022 - 13:07 Es probable que superen a las de la ola previa con BA.2 Las autoridades sanitarias de Reino Unido anticipan aumento de hospitalizaciones por las nuevas variantes. Foto: DM.

  Las autoridades sanitarias del Reino Unido prevén una nueva subida en los ingresos hospitalarios por covid-19, según ha indicado hoy domingo Jenny Harries, consejera delegada de la Agencia de Seguridad Sanitaria británica. 

  En declaraciones hechas hoy a la BBC británica, la experta ha explicado que lo que se ve ahora mayoritariamente en Reino Unido es un aumento de las variantes de ómicron BA.4 y BA.5, que están realmente impulsando esta ola actual de casos.

  "No parece que la ola haya finalizado aún, así que anticipamos que los casos de ingresos hospitalarios aumentarán. Y es bastante probable que superen los de la ola previa en la que predominaba la variante BA.2". 

  Ha admitido que se desconoce 'el impacto general' que esto tendrá en el futuro. Esa predicción es "preocupante", según Harries, "pues afecta a la capacidad de los servicios sanitarios para tratar otras enfermedades al tiempo que a los pacientes con coronavirus".

  Covid-19: Un 30% de los pacientes infectados necesitarán hospitalización en Madrid, Séptima ola: Madrid encabeza la lista de contagios con 11.151 positivos, Llega la séptima ola covid, aumentan un 78% los ingresos en un mes La consejera delegada del citado organismo público ha recomendado a los ciudadanos que sigan con sus vidas con normalidad, pero de "manera cautelosa", Las variantes BA.4 y BA.5 de ómicron están impulsando un aumento de casos, lo que anticipa una subida en las hospitalizaciones. coronavirus Off Redacción. EFE Medicina Preventiva y Salud Pública Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Cuál es la información al paciente en odontología?

  Archivado: julio 3, 2022, 6:55am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Dom, 03/07/2022 - 08:55 Autonomía Instrumentos utilizados en las consultas de odontologia. Foto: ARCHIVO

  Como odontóloga, presto mis servicios en una clínica de Madrid. El pasado mes de noviembre me llegó una demanda reprochándome la existencia de un error de diagnóstico y falta de información, concluyendo que el paciente no supo los riesgos a que se exponía ni las posibilidades de éxito del tratamiento. Lo cierto es que la paciente acudió con infección previa y movilidad de varias piezas dentales, se procedió a exodoncia, no se dio consentimiento informado por escrito pero la información quedó reflejada en el historial médico, además de la información verbal. ¿Existe riesgo de condena? M.L.M. (Madrid)

  En el presente caso, si se  prueba que la actora acudió a la clínica con una infección previa y movilidad de varias piezas dentales, no podrá existir responsabilidad en cuanto a la praxis médica, estando justificado el tratamiento.
  Por lo que se refiere al deber de información, si se acredita que se dio de forma verbal, a pesar de no estar firmados los consentimientos informados, y se acredita que la paciente cumplimentó el cuestionario previo y se le dio presupuesto pertinente de cada una de las intervenciones que se le iban a efectuar de forma detallada, quedará suficientemente probada la información.

  Es más, si se acredita que la complicación hubiera tenido lugar del mismo modo a pesar del consentimiento informado, procederá desestimar la demanda, siempre que la información conste suficientemente acreditada en el historial médico.

  ¿Hay obligación de alcanzar un resultado?, ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?, ¿Cuándo se da la información adecuada en medicina estética? En definitiva, si la patología que presentaba la paciente era anterior a la intervención, y a la vista de los informes periciales e historial clínico, Off Agustín Navarro Fornes, abogado del Despacho Fornes Abogados Odontología Off
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  Asistencia al 'poliamor': el médico de familia como actor o perpetuador del cambio

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  raquelserrano Dom, 03/07/2022 - 08:00 Congreso Semfyc El médico de familia puede ser un actor perpetuador en la asistencia de las diversas relaciones sexo-afectivas. Foto: DM.

  Estamos en pleno siglo XXI. Toca asimilar que no todas las personas que llegan a la consulta de atención primaria encajan en el modelo tradicional de monogamia heterosexual. Las personas que optan por otros vínculos afectivos y prácticas sexuales siguen soportando un estigma social que les ocasiona sufrimiento.

  El médico de familia es el encargado de velar por su salud, es una autoridad dentro de la sociedad, y esta posición de otorga la posibilidad de ser un actor de cambio para terminar con esa marginalización. Es necesario no presuponer, que se amplíe la mirada en la consulta para que las personas no se sientan violentadas u oculten información relevante para su salud por miedo a ser juzgadas.

  Este es el mensaje que han transmitido Víctor Expósito Duque, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, y Sandra Bravo Ivorra, periodista especializada en divulgación de no monogamias éticas y diversidad sexoafectiva, durante su intervención en el congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), que acaba de clausurarse en Sevilla.

  La realidad nos dice que el 'poliamor' continúa siendo un desconocido para muchos profesionales de la medicina, que siguen dinámicas heredadas de la tradición o la costumbre. Expósito lo demuestra con una explicación fácil de algo que ocurre cada día: "Seguimos saliendo a las salas de espera y preguntando por los familiares del paciente, no por sus acompañantes. O presuponiendo que la mujer que acompaña a un hombre a la consulta es su esposa".

  Sin embargo, la charla, más que hacer hincapié en la denuncia de un problema, se ha centrado en las posibilidades que tiene atención primaria para ser una palanca de cambio y ser parte de la solución: "Puede ser un actor perpetuador o un actor de cambio porque los médicos son una autoridad muy potente en nuestra sociedad", asegura Sandra Bravo.

  Existen riesgos para las personas que no se adaptan al modelo tradicional de relación. El principal tiene que ver con el concepto mismo de salud, como comenta Expósito: "Nuestra salud está vinculada directamente con nuestra identidad. Es una autopercepción de bienestar físico y psíquico. Si la persona que vela por mi salud me margina, afecta a mi autopercepción de bienestar, me genera sufrimiento".

  Hay otros riesgos clínicos porque ese paciente no va a compartir determinada información con su médico, lo que condiciona la sospecha clínica, las pruebas que deben recomendarse o las terapias que hay que instaurar, "lo que acaba haciendo que quienes viven fuera de los márgenes de la normalidad tengan una asistencia sanitaria no totalmente adecuada".

  ¿Cómo evitar las presunciones?

  ¿Cómo evitar entonces presunciones sobre las personas no monógamas y otras minorías eróticas que deriven en yatrogenia? Esta es la pregunta que los ponentes han tratado de responder. La clave está en mantener una mirada abierta hacia las personas que entran en la consulta, en no presuponer que todos encajamos en lo que se percibe como 'normal' y en el respeto.

  "Los médicos tenemos que quitarnos las gafas de la normalidad y eso supone no presuponer, abrir la mirada para generar un clima de confianza y que surjan las diferencias, para que la gente no sienta que para relacionarse tiene que seguir un patrón preestablecido", aconseja Exposito. A renglón seguido, Bravo añade: "Así el paciente se va a sentir visto, se libra de tener que salir del armario en todos los ámbitos de la vida, y eso repercute en su salud mental".

  Pero, ¿cómo impedir que la opinión personal del médico afecte a su relación con el paciente? Expósito alude a la humanización: "Tenemos que humanizarnos como médicos, entendernos como personas que somos, con una atención horizontal, permitiendo que al menos esos prejuicios no caigan, que se entiendan como personas".

  Hallan una impronta de la homosexualidad cerebral, El VIH no se transmite igual en hetero que en homosexuales, El ARN viral en semen, fuente de contagio en homosexuales Por su parte, Bravo recuerda que el paciente tiene un problema de salud: "Hay que dejar de lado tu vivencia personal para tratarle en lo que necesita" Las personas con diversidad de vínculos afectivos y sexuales pueden ocultar datos de su salud por miedo al estigma. Off María R. Lagoa. La Coruña Profesión Profesión Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Subvariantes BA.4 y BA.5 de ómicron: ¡A escena!

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 03/07/2022 - 08:00 Covid-19 Macroconciertos y otros grandes eventos se suceden por toda la geografía nacional coincidiendo con la subida de la séptima ola de la covid-19.

  Ampliemos el stock de mascarillas y pongámonos la tercera dosis de la vacuna, si es que no lo hemos hecho ya, que la pandemia, por más que nos empecinemos en ignorarlo, no se ha acabado.

  La incidencia, aunque ya no se están registrando los casos tal y como se hacía en las primeras olas (el 28 de marzo de 2022 se introdujo la nueva estrategia de vigilancia y control que establece el diagnóstico de solo los casos sospechosos en personas de 60 o más años y de los casos hospitalizados de cualquier edad), está subiendo con contundencia –que levante la mano quien no conozca a algún positivo reciente en su entorno-.  Y también hay un repunte, en este caso oficial, de ingresos en planta y UCI, que ya veremos a dónde llega en lo que, aunque hay quienes se resisten a llamarla así, es ya la séptima ola, que estará protagonizada por las subvariantes BA.4 y BA.5 del SARS-CoV-2 ómicron.

  Carmen Cabezas, secretaria de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, informó esta semana que en esta comunidad la subvariante BA.2 ya ha sido prácticamente sustituida por la BA.5, que se registra en el 80-95% de las muestras de pacientes infectados analizadas en la región.

  Informó Nature en un artículo del pasado 23 de junio que el ascenso de los linajes BA.4 y BA.5 de ómicron puede deberse a su capacidad para infectar a personas inmunes a formas anteriores a ómicron y otras variantes. La agencia estadounidenses FDA ya ha aconsejado a los fabricantes de vacunas que actualicen sus formulaciones de refuerzo para atacar a estas dos subvariantes. Los casos de infección por ellas están aumentando en todo el mundo porque, al parecer, pueden propagarse más rápido que otras subvariantes circulantes; por ahora no estarían causando más muertes y hospitalizaciones que sus antecesoras.

  Las dos nuevas subvariantes son más similares a BA.2 que a BA.1, que inició las olas de ómicron en la mayoría de los países a fines del año pasado. Pero BA.4 y BA.5 tienen sus propias mutaciones, que podrían modificar su capacidad para adherirse a las células huésped y eludir algunas respuestas inmunitarias, tanto en vacunados como en en infectados naturalmente.

  En este momento, con nuestras tasas de vacunación y revacunación (por cierto, aún no se ha decidido cuándo comenzará la campaña de la cuarta dosis) y de infección natural, el problema no es la acumulación rápida de nuevos casos (la mayoría de nuevos afectados podrán superar más o menos fácilmente la infección y sus efectos) sino que una nueva variante o subvariante logre una capacidad suficiente de evadir la inmunidad que ya hemos logrado.

  Cuidado, que la hepatitis C sigue ahí, Atención a las CAR-T académicas, Muchas y grandes científicas en España, pese a todo Por si las moscas, y por muchas ganas que tengamos de acabar de una vez por todas con esta pesadilla y de recuperar la normalidad absoluta, mejor mant On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Patentan un método para detectar SARS-CoV-2 mediante CRISPR

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Dom, 03/07/2022 - 08:00 Solicitada por la UV y el CSIC Rosa Márquez-Costa, investigadora del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio).

  El grupo BioSystems Design, dirigido por el investigador Guillermo Rodrigo y perteneciente al  Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio) -centro mixto de la Universidad de Valencia y el CSIC-, ha desarrollado un método para detectar virus como el SARS-CoV-2, causante de la covid-19, mediante la técnica de edición genética CRISPR.

  En concreto, este novedoso sistema permite la detección tanto de varias regiones del mismo virus como de diferentes tipos de coronavirus y reúne la rapidez de diagnóstico de los test de antígenos con la precisión de las técnicas PCR. La versatilidad de este método, que permite detectar otros virus e incluso biomarcadores genéticos humanos, ha llevado a presentar una patente europea.

  El sistema desarrollado en el I2SysBio por es un nuevo método de detección de ácidos nucleicos, basado en la Cas9, proteína que está revolucionando la biotecnología gracias a su asociación con la técnica CRISPR y a su papel de tijeras moleculares.

  El equipo del I2SysBio ha comprobado el potencial de este método, reconocido con el Nobel de Química en 2020, para la detección de SARS-CoV-2 en muestras clínicas. CRISPR/Cas9 permite la detección multiplexada de diferentes secuencias: para cada una de ellas, puede diseñarse una secuencia guía y una molécula reportera específicas.

  Además, los sistemas CRISPR permiten discriminar con gran resolución secuencias genéticas (con la precisión de una PCR) y se pueden acoplar a métodos rápidos de amplificación isotérmica (con la rapidez de un test de antígenos). Según Rosa Márquez-Costa, investigadora predoctoral en el proyecto, “existen otras técnicas de detección con sistemas CRISPR, pero hacen uso de una actividad enzimática de corte inespecífica, lo que limita la detección multiplexada”.

  Molécula Beacon

  El nueva sistema, añade Márquez-Costa, “no se basa en el corte de cadenas de ácidos nucleicos, sino en reconfiguraciones moleculares que se producen gracias a interacciones específicas, con lo cual se pueden detectar en una misma reacción diferentes secuencias”.

  En concreto, enfatiza, “en nuestro caso nos aprovechamos de lo que llamamos un desplazamiento de la hebra de DNA que tiene lugar en la reacción con Cas9. Diseñamos un RNA guía que va a llevar a la proteína Cas9 a su diana de DNA -en este caso una secuencia específica del virus que queramos detectar-”.
  La Cas9 corta la doble cadena y una de las hebras se libera y desplaza, pudiendo interaccionar con una molécula (Beacon), que cambiar de conformación, pasando “como de apagado a una fluorescencia que podemos medir”.

  Lamas: "Las vacunas contra la covid de este otoño se decidirán el 30 de junio", Las hospitalizaciones por covid-19 cuadruplican las cifras de hace un año, Retiran del mercado varios lotes de 'Rapid COVID-19 Antigen Test (Colloidal Gold)/Saliva' En resumen, comenta  Márquez-Costa, “si el virus está presente, vamos a ver una señal de salida”. Aunque el trabajo aplica el método a la detecci La tecnología CRISPR, que cumple diez años desde su desarrollo como editor genético, es la base de un nuevo método de detección del virus. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Investigación Off
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  La Salud Pública también está en ‘buenas manos’ farmacéuticas

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 03/07/2022 - 08:00 Camino a Sevilla Una farmacéutica de Murcia entregando un test de cribado de cáncer de colon.

  El farmacéutico es un elemento clave en el desarrollo de iniciativas de salud pública que sean eficaces y abarquen el mayor número de campos de interés tanto para la ciudadanía como la Administración. La experiencia de la covid-19, tanto a nivel de farmacéutico especialista como comunitario, ha sido una buena muestra del papel y el potencial de la profesión en este ámbito, que se suma a la amplia experiencia disponible gracias a iniciativas de promoción de la salud, prevención o cribados y la creciente colaboración con los gestores sanitarios. Precisamente, de esta ardua y necesaria labor se hablará en el 22 Congreso Nacional Farmacéutico, que organiza el Consejo General de COF en Sevilla el próximo mes de septiembre. 

  Para Claudio Buenestado, vocal nacional de Farmacéuticos de Salud Pública, la salud pública tiene la oportunidad de jugar un papel importante en la transformación de los sistemas de salud para que promuevan la prevención y la vida saludable, además de la protección de la salud de las poblaciones. “Su foco en la prevención y los determinantes sociales de la salud puede hacer contribuciones inestimables a los servicios sanitarios”, apunta. En este contexto, la labor del colectivo que representa es más necesaria e imprescindible que nunca, ya que están capacitados “para analizar los problemas de salud de la población, diseñar, implementar y evaluar acciones para mejorarla desde una perspectiva intersectorial y multiprofesional, teniendo en cuenta los marcos normativos autonómicos, nacionales e internacionales”. 

  A ello, además, hay que sumar el incremento decidido de la apuesta por el farmacéutico comunitario y la red de oficinas de farmacia en esa dinámica. Según Navidad Sánchez Marcos, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), “el papel del farmacéutico comunitario en salud pública, prevención y promoción de la salud no solo está reconocido en la legislación sanitaria, sino que es una práctica habitual en el día a día de muchos farmacéuticos” y, además, es algo que viene de lejos. Y es que son un eslabón de gran importancia en este ámbito, “como lo demuestra también su participación, cada vez mayor, en algunas de las estrategias nacionales del Sistema Nacional de Salud”.

  Ana López Casero, tesorera del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, añade que no solo tienen una sólida formación y experiencia en el ámbito de la salud pública a través de sus competencias académicas y profesionales recogidas en la legislación nacional y europea, “sino que, además, la legislación interpela a los farmacéuticos a los que les sitúa como profesionales sanitarios obligados a colaborar en salud pública con las administraciones, con independencia de si su ámbito de trabajo es en la Administración, desde un laboratorio o desde la farmacia comunitaria. Hablamos, por tanto, de vocación y de cumplimiento de la legislación”.

  En el caso de la farmacia comunitaria, los 22.137 establecimientos sanitarios que conforman la red, donde trabajan 55.000 farmacéuticos, “representa una infraestructura estratégica de conocimiento asistencial y epidemiológico para el Sistema Nacional de Salud por su integración en atención primaria”.
  Los campos e iniciativas donde participan los farmacéuticos, ya sea en colaboración o solo uno de los colectivos (sobre todo, los de salud pública), son muy variados. 

  Promoción de la salud, vigilancia y cribados

  López Casero hace hincapié en la puesta en marcha numerosas campañas de información, sensibilización y educación sanitaria. Entre las acciones dirigidas a la prevención de la enfermedad están los programas de promoción de la vacunación, detección precoz de infección por VIH, prevención de infecciones de enfermedades de transmisión sexual, cribado de cáncer de colon y cuello de útero, programas de cesación tabáquica, dispensación de metadona y prevención de alcoholismo en menores, entre otras.  

  Cartel de una campaña sobre prevención del VIH en farmacias de Aragón.

  También destaca que las actuaciones desarrolladas en materia de vigilancia de salud pública se benefician de un programa: el de las farmacias centinela. En concreto, destaca la labor realizada en comunidades como Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Madrid y Navarra. Estas iniciativas deben su éxito o recorrido a una correcta coordinación con las administraciones y otros agentes implicados. Para Sánchez Marcos estos programas han tenido un impacto claro en la mejora de la salud pública, favoreciendo la detección precoz de enfermedades y la prevención, por ejemplo, a través de campañas como Know your pulse -detección de posible fibrilación auricular-, prevención de ictus o la de detección precoz del deterioro cognitivo en personas mayores, con proyectos como Neurax-care. Además, de forma periódica los farmacéuticos comunitarios han desarrollado distintas iniciativas en materia de prevención a través de campañas sanitarias, bien divulgativas, bien de detección precoz. En este sentido, desde Sefac y su fundación se han llevado a cabo en los últimos años numerosas iniciativas en este terreno. Por citar algunas, el proyecto ConóceMe, para impulsar el conocimiento y la educación sanitaria de los medicamentos por parte de los adolescentes, y campañas como la de detección precoz de diabetes, donde se ha visto que hasta un 25% de los participantes tenía un riesgo elevado de padecer la enfermedad. Además, también se han llevado a cabo desde 2015 otras acciones, como las carpas El farmacéutico que necesitas, donde se han mostrado a la población los beneficios que pueden aportar algunos servicios profesionales farmacéuticos asistenciales. Estas carpas ya han recorrido más de 40 ciudades, más de 6.000 personas han pasado por ellas y el 98% de los asistentes ha considerado los servicios ofrecidos como buenos o muy buenos. Además, el 88% asegura conocer mejor su estado de salud tras el paso por la carpa.

  Las farmacias piden estar "integradas" en la futura Red Estatal de Vigilancia de la Salud Pública, Hay que aprovechar todo el potencial de salud pública que tiene la farmacia, La farmacia alza la voz y muestra su credencial en salud pública Gestión y abordaje de la pandema de la covid-19  López Casero destaca que la pandemia ha puesto de manifiesto el potencial, así como la respue CF habla con expertos sobre las aportaciones del farmacéutico en este campo, un asunto que se analizará también en el Congreso Nacional Farmacéutico de Sevilla. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Mascarillas y guantes, aliados del pediatra que no palían el estrés laboral

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 03/07/2022 - 08:00 Sobrecarga asistencial La pediatría de atención primaria necesita más profesionales para evitar la sobrecarga laboral. ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Las infecciones respiratorias, gastroenteritis y conjuntivitis son los problemas más habituales en los pediatras, algo lógico derivado de la atención a los niños. Es por ello que el vicepresidente de Atención Primaria de la Asociación Española de Pediatría (AEP), Guillermo Martín Carballo, recomienda a sus colegas usar mascarillas y guantes cuando hacen su trabajo. 

  Pero desde la AEP se apunta, además, otro problema que, lamentablemente, lleva demasiado tiempo siendo noticia en los medios de comunicación y redes sociales: la sobrecarga asistencial de la atención primaria, que impacta de lleno en la salud de los profesionales: “Los pediatras tenemos unas agendas interminables y existe una falta importante de personal”. Para Martín Carballo, denunciar esta sobrecarga cuando existe es también una manera de cuidarse. 

  Ejercicio estructurado para quienes ponen el cuerpo de otros a punto, Estar en forma y gestionar la rapidez, consejo para el personal de ambulancias , Formación, protocolos y vigilancia para lograr una exposición segura a agentes químicos Por otra parte, pueden aparecer trastornos psicológicos en algunas especialidades, como oncología, neonatología o neurología, derivados del estrés oca Denunciar la sobrecarga laboral de la pediatría de atención primaria es otra forma de cuidarse. Off María R. Lagoa. Madrid Autocuidado Autocuidado Off
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  Elementos pétreos y madera para lograr cercanía

  Archivado: julio 3, 2022, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Dom, 03/07/2022 - 08:00 Farmacias de diseño Destudio Arquitectura ha mantenido las vigas y los pilares de ladrillo macizo de 1940. Foto: GERMÁN CABO

  El diseño de Farmacia Tarazona, en el núcleo histórico del barrio de Benicalap (Valencia), ha mantenido los materiales propios del edificio de 1940 en el que se encuentra, como los pillares de ladrillo macizo, el muro de carga de mampostería y el forjado de vigas de madera y entrevigado cerámico.

  “Se le quería dar mucha importancia al local, conservando la belleza de sus muros de piedra y forjado de estructura de madera y entrevigado. Para ello se optó por el empleo de materiales elementales y nobles como la madera y el hierro lacado en negro, así como panelados blancos”, explica a CF Jorge Ortenbach, arquitecto de Destudio Arquitectura y responsable del diseño de Farmacia Tarazona. 

  Esta farmacia ha mantenido los materiales propios del edificio de 1940. Foto: GERMÁN CABO

  Añade que los colores corporativos de esta oficina de farmacia -que tiene una superficie útil de unos 160 metros cuadrados y 28 metros lineales de fachada- son el negro y el blanco, “ya que esta combinación aporta elegancia y minimalismo a la marca”.

  Farmacia Tarazona también se caracteriza por ser una botica original, elegante y acogedora. “Los elementos pétreos y la madera generan esa sensación de proximidad y aportan el toque familiar al espacio que nos habíamos marcado antes de la reforma”, asegura Ortenbach.

  Recuerda que otro de los objetivos previos a la reforma era ganar amplitud. “Se quería romper con la clásica distribución de farmacia y apostar por ese toque moderno y rompedor, consiguiendo así el efecto wow deseado”. 

  Luz y mobiliario

  A pesar de que el local es muy luminoso, esta oficina de farmacia ha apostado por una luz acogedora para generar sensación de cercanía y atención personalizada. 

  Por su parte, el mobiliario -los muebles de exposición son de hierro lacado en negro y tonos blancos y madera- destaca por su elegancia y por estar diseñado a medida. Las estanterías de los escaparates, por ejemplo, cuelgan del forjado sin apoyar en el pavimento, dando una mayor sensación de amplitud al espacio.

  Un espacio diáfano y transparente en una botica de barrio de Valencia, Maderas regias y diseño contemporáneo en una farmacia de Calatayud, Farmacia Almeiras: visibilidad, amplitud y diseño en una nave industrial “Uno de los requisitos de los dueños de Farmacia Tarazona era que el mobiliario permitiera mucho almacenaje, y ello se ha conseguido con el diseño y f Farmacia Tarazona destaca por la amplitud de espacios y elementos recuperados, como los pilares de hierro macizo y los muros de piedra. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Claves en la regulación de la dispensación del cannabis medicinal

  Archivado: julio 3, 2022, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Dom, 03/07/2022 - 07:00 La Aemps dispone de seis meses El informe sobre el uso medicinal del cannabis fue debatido y votado por la Comisión de Sanidad del Congreso a principios de esta semana, donde se rechazó su elevación al Pleno.

  ¿Cuál es el siguiente paso en la regulación del cannabis para uso medicinal después de que la Comisión de Sanidad del Congreso haya debatido y votado el informe sobre su utilización? ¿Por dónde podrían ir los ajustes normativos que debe realizar ahora la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para dar cobertura legal a este uso medicinal y a las labores de dispensación? ¿Qué plazos se han fijado para ello? ¿Sería posible que esta adaptación normativa fuese similar a otras ya existentes? Son algunas de las preguntas que estos días se hacen muchos farmacéuticos de hospital y comunitarios en torno al desarrollo de una regulación que les permitiría, en un futuro no muy lejano -según las estimaciones de la Administración-, contribuir a garantizar la disponibilidad de medicamentos derivados de cannabis para su uso terapéutico.

  En primer lugar, y para situar el escenario, el informe sobre el uso medicinal del cannabis fue debatido y votado por la Comisión de Sanidad del Congreso a principios de esta semana, donde se rechazó su elevación al Pleno. Esto supone su remisión directa a la Aemps para que, en un plazo de seis meses, elabore los protocolos necesarios que permitan dispensar estos derivados del cannabis.

  Dicho informe recoge como una cuestión "a valorar" la manera en que "los servicios de farmacia competentes puedan elaborar fórmulas magistrales a partir de extractos o preparados estandarizados de cannabis para su uso directo en determinados casos, asegurando su estabilidad y uniformidad" y habla de "preferencia" en las farmacias hospitalarias, eso sí, abriendo la puerta a explorar la alternativa de las farmacias comunitarias que puedan reunir los requisitos". También contempla "arbitrar mecanismos para facilitar el acceso de los pacientes a las fórmulas magistrales dispensadas por los servicios de farmacia hospitalaria", y se haría en coordinación con las comunidades autónomas, cuando las condiciones del paciente o la distancia a los servicios lo requieran.

  ¿Es un plazo factible?

  Con esta realidad, el siguiente paso en el proceso de regulación sitúa la pelota en el tejado de la Aemps, que dispone de seis meses para elaborar el desarrollo normativo en torno a la dispensación del cannabis medicinal. Sin embargo, toca preguntarse si ese plazo es factible y permitirá contar con pautas concretas a finales de este año, o si aún es pronto para garantizar fechas concretas. De hecho, la propia directora de la Aemps, María Jesús Lamas, tal y como ha recogido este periódico, pedía cautela, ya que la agencia debe, en primer lugar, estudiar detenidamente las recomendaciones recogidas en ese informe antes de poder lanzar estimaciones de tiempo.

  En cuanto a qué ajustes normativos podrían ser necesarios en la regulación del cannabis medicinal, fuentes técnicas próximas a la Administración han explicado a este medio que existen posibles escenarios, en función de si la Aemps percibe particularidades o complejidades que haya que tener en cuenta.

  Según señalan estas fuentes, podría bastar con la inclusión en el formulario nacional del principio activo y recoger esto a través de una resolución; o también, si finalmente se entiende que el asunto es más complejo, publicar una orden ministerial o elaborar un real decreto al respecto que articule su regulación. Esto último se daría, sobre todo, si la Administración entiende que es necesario introducir especificidades que delimiten adecuadamente su uso sanitario frente al recreativo.

  Desde el ámbito profesional

  Más allá de cuál sea la vía normativa por la que se opte y de los trabajos que lleve a cabo la Aemps para protocolizar la dispensación del cannabis medicinal, los farmacéuticos tanto del ámbito comunitario como del hospitalario comparten que el circuito que siguen los estupefacientes puede ser una excelente base sobre la que trabajar y de la que tomar ejemplo.

  "Entendemos que el circuito legal del cannabis medicinal puede ser el mismo que siguen actualmente los estupefacientes, que los prescribe el médico de primaria y se dispensan en farmacia comunitaria cumpliendo estrictamente con una serie de medidas y cautelas. Pensamos que puede ser un mecanismo que se adapte bien a ello", señala a este periódico Eduardo Satué, vicepresidente segundo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

  "Ya tenemos unos procedimientos de control de sustancias con riesgo de abuso y dependencia, que son los estupefacientes. Los cannabinoides se pueden adaptar a esas medidas de control y lo que creemos es que no es necesario crear algo nuevo, sino adaptarlo a lo que ya existe", añade. Además, asegura que los resultados obtenidos hasta la fecha son un buen aval. "La regulación de los estupefacientes funciona bien, ha demostrado que permite un buen control y es conocida por los médicos de familia y por los farmacéuticos comunitarios, tanto a nivel de especialidades farmacéuticas realizadas por la industria como a nivel de la formulación magistral -que también cuenta con una regulación-. Es un marco ya creado y que puede replicarse, más allá de que la Aemps utilice la fórmula normativa que considere más adecuada".

  Cannabis medicinal: las recomendaciones del Congreso pasan a la Aemps "por la puerta de atrás", Fórmulas magistrales con cannabis: ¿en la farmacia hospitalaria o en la comunitaria? , Cannabis: el Consejo aplaude que el Congreso cuente con las farmacias En función de esa regulación que finalmente se articule en torno a la dispensación del cannabis medicinal, Satué señala que, una vez se determine, "ha Farmacéuticos comunitarios y de hospital coinciden en que podría asemejase al circuito de dispensación y control que existe actualmente para los estupefacientes. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Mayol: Siete grandes problemas del sistema sanitario y tres innovaciones como soluciones

  Archivado: julio 3, 2022, 5:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 03/07/2022 - 07:00 Innovación Julio Mayol, director de innovación en el Hospital Universitario San Carlos, de Madrid, en el Palacio de la Magdalena, Santander. Foto: SOLEDAD VALLE.

  Julio Mayol, director de la unidad de innovación del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, también ha pasado por los cursos de verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) en Santander. Ha ido a recoger el Premio 2022 a la trayectoria internacional en la protección del derecho a la salud, que entrega todos los años el programa XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente, un curso que patrocina el Gobierno de Cantabria en colaboración con el Hospital de Valdecilla.

  Antes que Mayol han sido distinguidos con este galardón, Valentín Fuster, Manuel Elkin Patarroyo y Luis Rojas Marcos. El catedrático de Cirugía de la Universidad Complutense de Madrid, además de agradecer el premio a los directores del programa, Joaquín Cayón de las Cuevas, jefe de servicio de asesoramiento jurídico de la Consejería de Sanidad de Cantabria, y Jorge Tomillo, catedrático de Derecho Mercantil, dio un discurso explicando en lo que, confiesa, "estamos involucrados tanto hacia dentro del hospital como hacia fuera es encargarnos, de verdad, de la transformación del sistema sanitario".

  Comenzó su discurso identificando "los siete grandes problemas que tiene todo sistema sanitario, da igual que sea en España que fuera de España y da igual de qué autonomía hablemos". 

  Primero, "una enorme e injustificada variabilidad en calidad y resultados de la asistencia sanitaria" Explica que "en España hay un Atlas de la variabilidad donde se ve que los resultados varían entre hospitales. ¿Por qué pasa eso? ¿Cómo podemos corregirlo? Está publicado, pero no hacemos nada sobre eso. ¿Cuáles son las causas? ¿Cómo podemos solventarlas? ¿Cómo podemos hacer que todo el mundo vaya hacia las mejores prácticas? Y no que haya una enorme variabilidad. Y no se debe solo a los recursos, va mucho más allá. Tiene que ver con cómo hemos organizado la práctica de la asistencia clínica, con cómo hemos organizado nuestros sistemas".

  Las autonomías quieren estabilizar a 'sus' interinos y buscan un marco legal sólido , Pesquera: "Tenemos un plan para competir con Madrid y Barcelona en ensayos clínicos", Teresa Riesgo: "Los contratos de postdoctorado van a tener una continuidad" Los efectos adversos son el segundo gran problema, según Mayol. "Es un problema que genera morbilidad y mortalidad. Nuestras intervenciones no son ino Julio Mayol, reconocido en los cursos de verano de la UIMP de Santander, habla de la transformación del sistema sanitario. Off Soledad Valle. Santander Off
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  Remedios Martín Álvarez, nueva presidenta de la Semfyc

  Archivado: julio 2, 2022, 10:38am UTC por raquelserrano

  Medicina Familiar y Comunitaria raquelserrano Sáb, 02/07/2022 - 12:38 Releva en el cargo al fallecido Salvador Tranche Remedios Martín, en el centro de la imagen, junto a la renovada junta de Semfy. Foto: SEMFYC.

  Remedios Martín Álvarez, licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ha sido elegida nueva presidenta de la Semfyc en el transcurso de una asamblea extraordinaria celebrada este pasado viernes  de 2022, durante el congreso que estos días reúne a médicos de toda España en Sevilla.

  Su vinculación con la Semfyc arranca en 1998, cuando se incorpora al Grupo-Programa de Comunicación y Salud (Gpcys) de la sociedad, donde es nombrada miembro del equipo coordinador como responsable de investigación; un cargo que ejerce de 2010 a 2016. En la primera Junta Permanente de Salvador Tranche entra como vocal de investigación (legislatura 2016-2019) y, a partir de 2019, ocupa la Secretaría de la Junta Directiva.

  Tras su nombramiento, Martín ha expresado su reconocimiento al valor de la especialidad. "Estoy orgullosa de ser médica de familia y trabajaré para recuperar el prestigio de la especialidad". 

  La candidatura encabezada por Martín era la única que se presentaba a esta elección, y mantiene en la Junta Permanente de la Semfyc a un buen número de las personas ya presentes en la precedente.

  La propia Martín Álvarez, ahora presidenta, ha ostentado la Secretaría General de la Junta en esta última legislatura, y fue vocal de Investigación en la anterior, ambas de la mano del fallecido Salvador Tranche como presidente electo.

  La nueva Junta Permanente está formada, además de por Remedios Martín como presidenta, por las siguientes personas: Susana Aldecoa, vicepresidenta primera; Gisela Galindo, vicepresidenta segunda; Paula Chao, vicepresidenta tercera: Laura Carbajo, secretaria; María del Campo Giménez, vicesecretaria; Miguel Ángel Hernández, tesorero; Carmen Lázaro, vocal de Residentes; José Luis Hernández Galán, vocal de Innovación y Docencia; Ignacio Párraga, vocal de Investigación; Juan Antonio López Rodríguez, vocal de Formación e Internacional y Beatriz Gutiérrez, vocal de Jóvenes Médicos de Familia. 

   

  Semfyc quiere mejor investigación y asistencia en torno al envejecimiento, SemFYC pide voz en el debate de despenalizar la eutanasia, Semfyc arremete contra las contrataciones ilegales en Familia Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid (1985-1991), Remedios Martín Álvarez es especialista en Medicina Familiar y Com Remedios Martín acaba de ser nombrada nueva presidenta de Semfyc organización desde la que quiere recuperar el prestigio de la especialidad. Off Pere Iñigo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Las apariencias engañan... (X)

  Archivado: julio 2, 2022, 10:38am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 02/07/2022 - 12:38 Las apariencias engañan... Cuatro "falsos amigos" en italiano, inglés, portugués y catalán.

  ... en italiano

  • Melo cotogno se parece mucho a ‘melocotón’, pero no es lo mismo: ‘melocotón’ en italiano se dice pesca, mientras que el italiano melo cotogno significa en español membrillo (en el sentido de árbol frutal; el membrillo como fruto es mela cotogna).

  ... en inglés

  • Assassination se parece mucho a ‘asesinato’, pero no es lo mismo: ‘asesinato’ en inglés se dice murder o killing, mientras que el inglés assassination significa en español magnicidio; esto es, únicamente el asesinato de una persona importante, o con fines políticos.

  ... en portugués

  • Tonteira se parece mucho a ‘tontería’, pero no es lo mismo: ‘tontería’ en portugués se dice bobagem, besteira o asneira, mientras que el portugués tonteira significa en español mareo o, más raramente, vértigo.

  ... en catalán

  • Penes se parece mucho a ‘penes’, pero no es lo mismo: ‘penes’ en catalán se dice penis (lo mismo que en singular), mientras que el catalán penes es el plural de pena y significa en español, pues, penas. No es lo mismo.

  Fernando A. Navarro

  'Melo cotogno', 'assassination', 'tonteira' y 'penes' se parecen mucho a "melocotón", "asesinato", "tontería" y "penes", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off
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  ¿Es posible reclamar dos veces por una misma praxis médica?

  Archivado: julio 2, 2022, 6:55am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Sáb, 02/07/2022 - 08:55 Derecho procesal Un equipo médico durante una intervención quirúrgica dentro del quirófano. Imagen: LOURDES ESPARZA

  Soy médico de Urgencias en Vitoria y tengo una clínica privada. Recibí la  demanda de una paciente por una supuesta mala praxis en una intervención, con un periodo de baja más largo de lo normal.
  La sentencia estimó en parte la demanda, pero la paciente ha vuelto a interponer una reclamación. Ahora, a través de otro abogado, me reclama porque dice que presenta otra secuela consecuencia de dicha intervención.
  Quisiera saber si puede interponer nueva demanda por la misma intervención J.M.F. (Vitoria)

  Se podrá plantear la excepción  de cosa juzgada, con los argumentos del artículo 400 de la Ley de Enjuiciamiento Civil. Lo cierto es que no pueden ejercitarse posteriores acciones basadas en distintos hechos, fundamentos o títulos jurídicos cuando lo que se pide es lo mismo que se solicitó anteriormente y cuando tales fundamentos, fácticos y jurídicos, pudieron ser esgrimidos en la primera demanda (Sentencia núm. 768/2013, de 5 de diciembre). Teniendo en cuenta que esta regla no requiere la identidad estricta entre pedimentos, sino que basta su homogeneidad (sentencia núm. 671/2014, de 19 de noviembre).

  ¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada?, ¿Cuándo se da la información adecuada en medicina estética?, ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos? En consecuencia, la segunda demanda no debería prosperar por concurrir la excepción de cosa juzgada, pues como recuerda la sentencia del TS 628/2018, Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Cuál es el futuro de la covid-19

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Aumento de contagios La ignorancia, que no el conocimiento, provoca el caos. (FOTO EFE/Biel Aliño)

  Aunque estamos inmersos en la séptima ola de coronavirus, la verdad es que desde que llegaron las vacunas o, mejor dicho, desde que se empezó a avanzar en su administración, nos hemos relajado bastante gracias a la efectividad que tienen contra enfermedad grave y muerte. Lo cierto es que siguen muriendo personas y la covid-19 sigue entre nosotros: los contagios siguen aumentando y el número de hospitalizados es similar al de hace cuatro meses.

  Con cada nueva ola es cada vez más difícil encontrar a alguien que, al margen de la vacunación, no se haya contagiado. Y la situación en la que estamos actualmente no tiene nada que ver con la de hace un año o año y medio, por ejemplo. Ahora prácticamente casi todo el mundo está vacunado [el 92,7% de la población mayor de 12 años tienen dos dosis y el 53,5% mayor de 18 años tiene la de refuerzo], hay muchos que se han vacunado e infectado y son una minoría los que no se han vacunado ni infectado, en palabras de Agustín Portela, jefe de área de la División de Productos Biológicos, Terapias Avanzadas y Biotecnología de la Agencia Española del Medicamento (Aemps).

  Así comenzó su ponencia La inmunidad y las vacunas frente a Covid-19: cómo integrar su conocimiento para orientar la vigilancia, una de las que se desarrollaron en la VIII Jornada sobre Vigilancia en Salud Pública organizada hace unos días por el Grupo de Vigilancia de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), en las que participaron, entre otras personas, Pilar Aparicio Azcárraga, directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad; Marina Pollán Santamaría, directora del Centro Nacional de Epidemiología; o María José Sierra, número dos del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  En las jornadas se reivindicó la vigilancia en salud pública como el instrumento más eficaz para detectar, controlar y prevenir futuras pandemias, y para ello se pusieron sobre la mesa varias demandas como la necesidad de mayor dotación de recursos, nuevos perfiles profesionales o digitalización. Una de las mesas se dedicó a repasar las lecciones aprendidas tras la pandemia por covid y ahí es donde Portela, que también es responsable de la Unidad de evaluación clínica de vacunas de uso humano, habló de la inmunidad y las vacunas en el contexto actual.

  Lecciones aprendidas de la covid-19

  El especialista comenzó haciendo un repaso de cuestiones que se han puesto de manifiesto en este tiempo de pandemia. Aunque el SARS-CoV-2 codifica más de 25 proteínas, todas las vacunas autorizadas en la Unión Europea se basan en una sola proteína, la Spike (espícula, conocida como S), que es la que permite al virus unirse a la célula a través del receptor ACE2. "Sin esa unión el virus no infecta", apuntó Portela.

  Por tanto, el sistema inmune de un infectado de forma natural y de un vacunado responden de distinta forma (como sucede con otros virus): cuando uno se infecta se tendrá respuesta frente a las 25 proteínas mientras que en el vacunado solo se tiene frente a una. De esa forma, indicó Portela, la protección en personas que se han infectado o infectado y vacunado (inmunidad híbrida) va a ser mucho mayor que en personas que solo se han vacunado. De ahí que el experto abogara por centrar las tareas de vigilancia en los que solo están vacunados.

  Las hospitalizaciones por covid-19 cuadruplican las cifras de hace un año, Descubren por qué hay niños ultrasensibles al MISC, una complicación de la covid-19, La diversidad de perfiles y síntomas, un gran reto para investigar en covid persistente La protección que da la vacuna frente a enfermedad leve baja con el tiempo (en el caso de ómicron, prácticamente desaparece después de las 24 sem Agustín Portela, de la Aemps, habló hace unos días de los posibles escenarios de evolución de un virus que va a seguir acumulando mutaciones. coronavirus Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La imperiosa necesidad de mejorar las guardias médicas

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Debate Las largas jornadas de trabajo como las que implican las guardias tienen efectos nocivos para la salud

  Instauradas y reguladas por primera vez hace 45 años (RD 3110/1977 de 28 de Noviembre), en el inicio de la restauración de la democracia, las guardias médicas perduran aún y constituyen el sistema que garantiza la atención continuada en nuestro país. El Estatuto Marco del año 2003 sustituye el término guardias médicas por jornada complementaria, que pretende cubrir las horas de guardia sin que se consideren horas ordinarias o extraordinarias. 

  Resisten el paso del tiempo porque suponen una forma muy económica de tener una cobertura de 24 horas los 365 días del año dado que la hora de jornada complementaria se paga menos que la de jornada ordinaria. El salario de la jornada ordinaria es tan ínfimo para la inmensa capacitación requerida y las enormes responsabilidades asumidas que los facultativos necesitan las guardias para mantener un poder adquisitivo mínimo.

  En base a los dos principios anteriores, ningún político tiene valor para afrontar este tema, más aún, teniendo en cuenta la fugacidad de nuestros ministros de Sanidad. La progresiva pérdida de funciones y poder del ministerio de Sanidad en favor de una descentralización a la que representa para las comunidades una mayor autonomía, practicidad... y lo que en realidad supone para el profesional es la consolidación de inmensas desigualdades laborales y pérdida de movilidad, sin mencionar las inequidades sufridas por la ciudadanía con diferente accesibilidad a 17 servicios sanitarios.

  El planteamiento de médicos trabajando 24h se inició con la idea de la “expectativa de trabajo”, es decir atender las urgencias que se presentaran estando presente en el hospital de forma que la asistencia fuera inmediata. La realidad actual es muy diferente: en infinidad de centros y muchas especialidades suponen un trabajo a destajo de forma continua, sin descanso. Mención aparte merecen los servicios de Urgencias modernos que no tienen diferencia en el trabajo ordinario y la jornada continuada.

  El replanteamiento del modelo de las guardias de 24 horas debe hacerse desde tres perspectivas:

  En primer lugar,  ¿es lógico y justo que un médico deba hacer jornadas de 24 horas para conseguir unos ingresos que mejoren su paupérrimo salario? La respuesta está en la falta de médicos que asola nuestro sistema. Absurdo: 6 años de carrera, un examen MIR y 4-5 años de especialización, suponen un esfuerzo y un nivel de responsabilidad cuya retribución y consideración que están muy alejadas de las retribuciones y condiciones de ejercicio de los países de nuestro entorno. España cuarto país con menores retribuciones de los países de la OCDE.

  Segundo, ¿es seguro para el paciente y proporciona la calidad óptima que requieren la atención médica en un país como España? No lo es.

  Tercero, ¿es inocuo para el médico realizar esas extenuantes jornadas? Bien al contrario: está más que demostrado que producen incremento en las tasas de cáncer colorrectal y de mama, de infarto de miocardio, HTA, estrés, alteraciones del sueño en la inmensa mayoría, cansancio, limitaciones de la conciliación familiar y un largo etcétera.

  Recordamos algunas de las características de las guardias. Para empezar, son obligatorias. Esto significa que desde los 25 años que se empieza en la residencia MIR hasta los 55 suponen 30 años haciendo guardias:  5 guardias /mes x 11 meses durante 30 años suponen unos 1.650 días, es decir, 4,5 años de tu vida dentro del hospital, además de la jornada ordinaria. Incluyendo fines de semana.

  A pesar de ser una retribución fija, aunque variable, no se computan en las prestaciones por IT (baja laboral) por lo que cualquier accidente casero, de tráfico o enfermedad supone una merma de ingresos muy importante, hasta el 40% de lo percibido en el sueldo habitualmente. Este punto está en recorrido jurídico y se espera su resolución a favor de los profesionales.

  Su tiempo no computa como tiempo trabajado para la jubilación y su retribución es inferior a la hora de jornada ordinaria y presenta importantes variaciones entre comunidades, situándose la Comunidad de Madrid entre las peor retribuidas (la 13º de las 17 comunidades, un 11% por debajo de la media y un 25% menos que la mejor pagada, en Murcia) siendo la comunidad más cara para vivir. 

  Guardias médicas: sí al cambio, dudas en el cómo, Romper el tabú de las guardias, A vueltas con las guardias de 24 horas consecutivas Queda patente, 45 años después,  la imperiosa necesidad de establecer mejoras en las condiciones de las guardias médicas. El primer paso es Off Pablo Cereceda, delegado de Amyts, y Javier Ortega, presidente de atención hospitalaria de Amyts Profesión Off
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  La IA predice si hay riesgo de cáncer de mama en los próximos cinco años

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Algunos sistemas estudian la capacidad predictiva a diez años Las herramientas de inteligencia artificial han irrumpido en el ámbito médico. Foto: DM.

  Las nuevas herramientas de inteligencia artificial (IA) se van abriendo paso, cada vez más sólido y real, en la detección del cáncer de mama con una gran precisión y con tiempos de precocidad muy  elevados, lo que las sitúa en la categoría de preventivas.

  De hecho, y según Mikael Eriksson, del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Instituto Karolinska, en Estocolmo (Suecia), algunas metodologías, como la tomosíntesis digital, tienen capacidad predictiva y pronóstica, ya que son capaces de predecir el riesgo de desarrollar cáncer en los próximos cinco años. 

  "Este tiempo es muy superior al que ofrecen los métodos de diagnóstico tradicionales. En estos momentos, también se ha empezado a estudiar la capacidad predictiva del riesgo a 10 años", ha indicado durante la XV Revisión Anual Geicam de Avances en Cáncer de Mama (Ragma22), que ha celebrado el Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam) en Madrid.

  Este equipo sueco ha desarrollado un modelo para la detección del riesgo de cáncer de mama mediante tomosíntesis digital de mama (DBT) también conocida como mamografía 3-D, que predice el riesgo de que a una persona le diagnostiquen un tumor de mama durante el año siguiente a haberse sometido a una prueba de detección con resultado negativo. 

  Tumores intervalo y avanzados  

  La mamografía convencional es capaz de detectar lesiones mamarias de manera temprana. Pero, en entre un 15 y 25% de los casos el tumor no se detecta, lo que se denomina cánceres de intervalo. Entre el 20 y el 30% de los tumores son detectados en el cribado, pero en estado avanzado, "lo que conlleva que estos dos grupos de pacientes tengan peor pronóstico que el resto", explica Eriksson.  

  Esta herramienta de detección de riesgo, actualmente se utiliza en algunas unidades de detección de Estados Unidos en la práctica clínica. "Se prevé que su implantación en Europa tarde más, aunque ya han empezado estudios con amplios grupos de mujeres", señala el epidemiólogo.

  La tomosíntesis digital basada en IA está diseñada para identificar a las mujeres que tienen un mayor riesgo de padecer cánceres en estadios avanzados y de intervalo. Utiliza IA para extraer información adicional sobre el riesgo basándose en una mamografía de cribado regular y utiliza rayos X para obtener cortes milimétricos desde múltiples ángulos para disponer de imágenes en 3D y poder realizar un examen más detallado de la mama.

  Otra relevante aportación presentada en esta reunión ha sido un nuevo modelo de evaluación del riesgo de cáncer de mama denominado Mirai. Desarrollado en el Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT), en Boston (Estados Unidos), analiza mamografías de los pacientes, las coteja con un histórico de cientos de miles de mamografías y predice el riesgo de desarrollar cáncer de mama hasta cinco años antes de que se presente la enfermedad.

  Probado en ocho países, logra una importante precisión en la identificación de los pacientes con alto riesgo. "Este sistema permite identificar a las pacientes que se beneficiarán de exámenes de detección adicionales, lo que ayudará a la prevención y detección temprana de la enfermedad y a una personalización de estas pruebas de detección”, según Regina Barzilay, especialista en inteligencia artificial del citado instituto. 

  La inteligencia artificial optimizará tratamientos médicos como la diálisis, La terapia con linfocitos infiltrantes de tumor se ensaya en cáncer de mama, La importancia de los ensayos clínicos en cáncer de mama metastásico Barzilay, que ha sido paciente de cáncer de mama, señala que si en su caso hubiera dispuesto de esta tecnología "no habría precisado realizar tantas p La inteligencia artificial (IA) empieza a ser imprescindible para el diagnóstico y pronóstico a largo plazo de cánceres como el de mama. Off Raquel Serrano. Madrid Ginecología y Obstetricia Farmacología Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Birgit Schuhbauer: “Con el autocuidado podemos ahorrar 34.000 millones de euros anuales”

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Entrevista Birgit Schuhbauer, la presidenta de Aesgp, durante su estancia en España por el congreso de la asociación. Foto: LUIS CAMACHO.

  El pasado mes de junio, Madrid se convirtió en la sede del autocuidado, puesto que la patronal europea que aglutina a las empresas de este sector, Aesgp (según sus siglas en inglés),ha celebrado su congreso anual, donde se analizaron los asuntos de más actualidad, como la innovación, la legislación, la sostenibilidad y el mercado. Aprovechando su estancia en España, CF ha mantenido una entrevista con Birgit Schuhbauer, la presidenta de Aesgp, para analizar con ella esos y otros muchos asuntos, que preocupan a la industria, a los sistemas sanitarios de salud y a la población.          

  PREGUNTA. ¿Cómo se está comportando actualmente el mercado del autocuidado en Europa?
  RESPUESTA. Me alegra confirmar que el mercado global se ha recuperado de los efectos de la pandemia. Según los últimos datos de IQVIA, el mercado europeo ha crecido un 7,2% en 2021 y seguirá creciendo de forma constante en los próximos años. Por supuesto, no debemos olvidar que estamos experimentando una inflación récord en Europa y, sin duda alguna, afectará al crecimiento del mercado a medio plazo. 

  P. ¿Qué categorías son las que más crecen?
  R. Todas, pero las que están creciendo por encima de la media son tos y resfriado, analgésicos y digestivo. 

  P. ¿Cómo ha impactado la covid en la venta de productos de autocuidado?
  R. Todos hemos observado una menor demanda de medicamentos para la tos y el resfriado debido a las medidas de protección implementadas durante la pandemia, como el teletrabajo y el colegio desde casa. Hay un aumento en las ventas de vitaminas y minerales, así como de otros productos para la prevención, relacionados con un mayor interés por mantenerse saludable y por prevenir enfermedades. Sin embargo, con el fin de las medidas de confinamiento y el regreso al trabajo y al colegio, las categorías de tos, resfriado y analgésicos volvieron a tener un fuerte crecimiento; en algunas áreas, incluso más que antes de 2019.

  P. ¿Los europeos tienen más presente el autocuidado ahora que antes? 
  R. A lo largo de la pandemia, se nos pidió que nos quedáramos en casa y nos cuidáramos todo lo que pudiéramos para que los sistemas de salud, sobrecargados, pudieran tener la oportunidad de dar respuesta a la mayor demanda de cuidados intensivos y atender a los enfermos graves. Como consecuencia de esto, hemos observado que ha aumentado el interés por el autocuidado. Según el ejercicio de monitorización en redes sociales realizado por Aesgp, en el verano de 2020, en tres idiomas, en general, el interés por el autocuidado ha aumentado significativamente en los últimos cinco años, alcanzando su punto máximo en 2020. Hoy en día, este interés por el autocuidado sigue estando en el nivel más alto.

  “En España el número de indicaciones OTC en autocuidado sigue siendo uno de los más bajos”

  P. ¿Cómo ve el mercado del autocuidado en España?
  R. El mercado español es uno de los más grandes de Europa y continúa con su crecimiento. Hay una buena combinación de empresas multinacionales y locales, que ofrecen una sana competencia en un mercado que pone a disposición de los ciudadanos una gran cantidad de soluciones eficaces de autocuidado. Sin embargo, en España el número de indicaciones OTC disponibles en autocuidado sigue siendo uno de los más bajos, existiendo un gran potencial para cambios de estatus innovadores.

  P. ¿Qué países europeos son los que más desarrollado tienen este sector?
  R. Reino Unido y Alemania. Ambos tienen más de 140 indicaciones susceptibles de autocuidado con el consejo de los farmacéuticos. Los ciudadanos en el Reino Unido y Alemania pueden autocuidarse en un número determinado de sus dolencias menores sin necesidad de quitarles el valioso tiempo a sus médicos, lo que conlleva beneficios en términos de recursos del sistema sanitario.

  P. ¿Qué acciones realiza Aesgp para contribuir al crecimiento de este sector?
  R. Aesgp es un foro de debate de países y compañías, en el que se desarrollan, generan y comparten ideas. Además, es reconocida como un stakeholder por las instituciones de la Unión Europea (UE), como la Comisión, el Parlamento, la Agenda de Medicamentos (EMA), la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), etc. Trabajamos con reguladores y legisladores para promover el autocuidado y aumentar el acceso a opciones eficaces de autocuidado para los ciudadanos.

  Esto es lo que aporta el autocuidado en ahorro económico y calidad de vida , Tres apuestas diferentes que tratan de impulsar el autocuidado en la farmacia, El mercado global del autocuidado verá la luz a partir de 2022 P. Ahora se habla mucho de sostenibilidad, ¿de qué forma están contribuyendo los laboratorios de autocuidado a la sostenibilidad y cuidado del medio a La presidenta de la Asociación Europea del Autocuidado (Aesgp) se muestra optimista con la buena evolución que está teniendo el sector. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Autocuidado Autocuidado Industria Farmacéutica Off
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  El camino desde la investigación científica a la práctica clínica

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Investigación traslacional Las pequeñas empresas necesitan apoyos: fondos de capital riesgo o financiación pública que les ayuden a estabilizarse en el difícil contexto de la I+D.

  La innovación en medicamentos ha experimentado un salto enorme tanto en cantidad como en calidad. La agencia norteamericana FDA aprobó en 2021 más de 55 nuevos fármacos, de los cuales el 60% fueron los primeros de su grupo terapéutico. La fotografía global de la investigación traslacional también es positiva; muchas moléculas consiguen llegar al paciente porque se conocen mejor los mecanismos de las enfermedades, un avance que ha sido clave para orientar los proyectos y unir la investigación básica con la clínica.

  España es hoy un país de referencia en el terreno de los ensayos clínicos pero, sin embargo, en las etapas anteriores va más rezagada. En la identificación de las causas se encuentran las soluciones. Para el director médico de Lilly, José Antonio Sacristán, en los últimos años se ha producido un salto cualitativo, pero no es suficiente para situarnos junto a los países de nuestro entorno.

  Tres son los elementos que lastran la investigación traslacional. El primero es la profesionalización de la gestión de la primera fase de la investigación para que a la industria farmacéutica lleguen proyectos más maduros. En su opinión, España cuenta con "excelentes" investigadores, pero faltan gestores: "Hay que formar gestores. En Lilly recibimos muchas propuestas de grupos de investigación con moléculas potencialmente útiles, pero que están en fase muy inicial, y esto a una compañía grande le sirve de poco porque ya tiene decenas de miles de moléculas. Necesita más datos, dosieres más completos".

  Nuevas empresas emergentes

  El segundo lastre tiene que ver con las startups y spin-off. Sacristán recuerda que el 50% de los medicamentos que se comercializan en el mundo tienen su origen en empresas biofarmacéuticas emergentes. Reconoce que en nuestro país están surgiendo muchas, pero señala que es necesario que tengan masa crítica y suficiente capacidad de gestión: "No se trata únicamente de que se junten varios investigadores". Por último, las empresas de capital riesgo son un factor esencial para la financiación: "Empiezan a llegar, pero hay que ir a más".

  Son primordiales las estructuras de colaboración público-privada, y las oficinas de transferencia de los resultados de investigación deben especializarse en gestión y colocarse cerca de la industria

  "No hay infraestructuras ni financiación para llegar a la fase preclínica regulatoria", asegura la responsable del programa Farma-Biotech de Farmaindustria, Amelia Martín, quien coincide en que hay que impulsar las startups y spin-off y anima a los investigadores a ser proactivos: "Deben pensar en crecer". Matiza que estas pequeñas empresas necesitan el apoyo de la financiación: "Fondos de capital riesgo o financiación pública que les ayuden a estabilizarse en el difícil contexto de la I+D".

  Son primordiales las estructuras de colaboración público privada y las oficinas de transferencia de resultados de investigación (OTRI) deben especializarse en gestión y colocarse cerca de la industria: "Hay que fomentar las redes de colaboración entre los centros académicos y las farmacéuticas. Las OTRI deben tener personal bien formado para hacer esa transferencia y conocer las demandas de la industria para orientar las investigaciones".

  El avance de la investigación biomédica exige más cooperación público-privada y multisectorial, Fases tempranas de I+D clínica, al alza en España, Cuatro de cada diez ensayos clínicos en España se dirige a oncología El programa Farma-Biotech es un ejemplo de innovación abierta. Persigue impulsar la investigación biomédica en España a través de la colaboración de p La traslación de la investigación a la práctica médica tiene retos que superar, como profesionalizar la gestión e impulsar la colaboración público-privada. Off María R. Lagoa Empresas Investigación Empresas Off
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  La intervención del farmacéutico mejora los síntomas de pacientes con acidez y reflujo

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Protocolo validado Una paciente refiere los síntomas de acidez y reflujo a Elena Pérez Belda, farmacéutica en Alicante y participante en el estudio incluido en el proyecto 'EsReflujo'. Foto: ARABA PRESS.

  Un estudio impulsado por la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefap), incluido en el proyecto EsReflujo, ha demostrado que el servicio de indicación farmacéutica mejora los síntomas de los pacientes que acuden a la botica manifestando problemas de acidez y reflujo. 

  Como explica a CF Elsa López Pintor, investigadora principal, profesora del Área de Farmacia y Tecnología del Grupo de investigación en Salud Global de la Universidad Miguel Hernández, de Elche, y miembro del comité científico de Sefac, "este es el primer estudio epidemiológico que ha caracterizado a los pacientes que consultan por acidez y reflujo en farmacia comunitaria, en condiciones de práctica habitual, generando evidencia a partir de datos de vida real". En su opinión, las conclusiones extraídas han permitido demostrar el impacto clínico de la intervención farmacéutica y medir la satisfacción del paciente cuando se protocoliza el servicio de indicación farmacéutica".

  Además, este estudio ha servido para validar un algoritmo consensuado por médicos y farmacéuticos para el manejo del paciente con acidez y reflujo en farmacia comunitaria y atención primaria (AP), del que también ha informado este medio. De esta forma, "los farmacéuticos disponen de una herramienta útil para la toma de decisiones en acidez y reflujo que pueden utilizar en su práctica habitual". A su juicio, esto es importante "por tratarse de una sintomatología mayoritariamente del ámbito de la farmacia comunitaria donde queda patente el rol clave del farmacéutico en el cribado de los síntomas y como puerta de entrada al sistema de salud". 

  Participación y metodología

  En esta investigación han participado 134 farmacias (207 farmacéuticos) y 1.360 pacientes, unos datos muy buenos, según la farmacéutica y nutricionista María Puig Moltó, monitora epidemiológica del proyecto, pues les han permitido "alcanzar una potencia estadística suficiente con la que obtener datos concluyentes". Reconoce que no ha sido fácil, sobre todo con una pandemia de por medio que les pilló en mitad de todo el proceso. 

  Entre los datos del paciente, se han registrado, además de los demográficos, la sintomatología referida, duración, si han tomado medicación antes o no, tipo de fármacos utilizados y qué alimentos ingieren. En cuanto a la actuación del farmacéutico, si ha intervenido o ha derivado al médico y el tipo de actuación realizada incluida en el servicio de indicación farmacéutica. 

  Blanca Lumbreras Lacarra, Elsa López Pintor y María Puig Moltó, investigadoras del proyecto EsReflujo. Foto: ARABA PRESS.

  Según la metodología, tras la visita inicial, a los 15 días de la intervención, se contactaba con los pacientes telefónicamente para valorar el impacto clínico de la labor del farmacéutico y la satisfacción con la atención recibida. Se logró hablar con 1.221, cerca del 90%. "Hay que destacar que este porcentaje de pérdidas de seguimiento es muy pequeño, en comparación con las que suelen obtenerse en este tipo de estudios realizados en práctica clínica habitual, por lo que es un fantástico resultado que avala la calidad del estudio", interpreta Blanca Lumbreras Lacarra, coinvestigadora principal del proyecto EsReflujo y catedrática de Epidemiología y Salud Pública de la Miguel Hernández.

  Además, se pedía a los usuarios que respondieran a unas preguntas incluidas en la Escala de Impacto del Reflujo, una herramienta sencilla validada en España, que emplean los profesionales sanitarios en el manejo de los pacientes con síntomas de reflujo.

  Lumbreras Lacarra entra en el detalle de este cuestionario, que se basa en "una escala Likert de cuatro puntos, en los que se evalúa la frecuencia de los síntomas bajo diferentes dimensiones: diariamente, frecuentemente, a veces y nunca. Conforme mayor sea la puntuación obtenida, mejor es el estado del paciente en relación a su sintomatología". Por tanto, asegura, "tiene utilidad en el seguimiento del paciente, sirviendo como herramienta para evaluar cambios tras una intervención".

  Según la experta, esta escala les ha permitido "describir la frecuencia y características de los síntomas de la población que consulta en la farmacia por acidez y reflujo, así como el impacto que tiene en su calidad de vida". Pero, a su juicio, el verdadero valor que ha aportado ha sido "ver cómo ha cambiado la puntuación de los pacientes una vez realizada la intervención y evaluar el impacto clínico de la actuación del farmacéutico".

  Así, el trabajo muestra que a los 15 días de la intervención farmacéutica se obtuvo una mejoría significativa de casi dos puntos en los síntomas. "Teniendo en cuenta que se trata de una única intervención y un período corto de tiempo se considera una mejoría clínica muy relevante", valora Lumbreras Lacarra. 

  La mayoría, síntomas leves y sin derivación

  Respecto a los síntomas específicos por los que acudían a la farmacia, López Pintor describe que la mayoría eran síntomas leves, ocasionales y sin criterios de derivación. En este grupo, "los síntomas predominantes eran de acidez (57%) y sensación de pesadez o ardor en la parte superior del estómago (43%)".

  Por el contrario, en el 14,8% de los que derivaron al médico, "la sintomatología predominante era de reflujo (60%), con la localización de los síntomas a nivel retrosternal, acompañado de regurgitación o sensación de sabor ácido en la boca". 

  Lumbreras Lacarra especifica que los factores asociados a la derivación estaban relacionados con que los síntomas impidiesen al paciente dormir o comer de forma diaria o muy frecuentemente. Y añade que también se derivaba más a los pacientes que habían utilizado un tratamiento con receta médica, los que habían tomado algún tratamiento para los síntomas y no les había ido bien y los que presentaban falta de adherencia al tratamiento prescrito.

  Relación alimento-síntoma

  Sobre la pauta alimentaria que seguían, los investigadores han podido ver, desgrana Puig Moltó, que "la población que consulta por síntomas de acidez y reflujo reconoce consumir de forma frecuente alimentos que pueden impactar negativamente en los síntomas, como bebidas alcohólicas, chocolate o cítricos. Sin embargo, afirma que los afectados no siempre relacionaban el consumo de estos productos con la aparición de los síntomas, "lo que concuerda con la evidencia previa disponible que no es del todo concluyente respecto a la relación alimentación-síntomas. En nuestro estudio, el consumo de tomate, picantes y comidas ricas en grasa eran los alimentos que más relacionaban con los síntomas".

  Desde un punto de vista práctico, López Pintor afirma que esto refleja la necesidad de que el farmacéutico ofrezca "una educación sanitaria individualizada a cada paciente. No tiene sentido desaconsejar por inercia determinados alimentos si no se relacionan con la sintomatología; hay que cuidar también el impacto de las recomendaciones en la calidad de vida de cada persona".

  Cuidado con el uso de los 'prazoles'

  El estudio también arroja otros datos interesantes relacionados con la medicación. Así, un 60% de los que fueron a la farmacia por un problema de acidez o reflujo pidió un medicamento sin receta y el 40% restante preguntó por sus síntomas, lo que en farmacia sería un deme algo para. "Además, vemos cómo casi el 65% ha empleado anteriormente algún medicamento antes de acudir a la farmacia, con o sin receta, y, en ocasiones, simultáneamente de los dos tipos", analiza López Pintor. "Llama la atención -prosigue- el elevado porcentaje de automedicación previa con inhibidores de la bomba de protones (IBP), como omeprazol o pantoprazol, alcanzando un 43,3%". En su opinión, la lectura que hay que sacar de esto último es que el farmacéutico tiene por delante una gran labor educativa por hacer "para promover el uso racional de los IBP".

  Otras cifras muestran que un 18,5% tomaba antiácidos/alginatos; un 34,2%, antiácidos, y un 4%, antagonsitas H2. 

  Medidas dietéticas y posturales, primer paso en el abordaje del reflujo en niños , 7 consejos para mejorar la salud digestiva de la población desde la farmacia, La categoría Natural se impulsa con un buen consejo Recomendación del farmacéutico Analizando la intervención del farmacéutico dentro del servicio de indicación, se observa que en el 17,2% de los cas Así se ha demostrado en estudio realizado en boticas, en el que han participado 1.360 personas a los que se les ha prestado el servicio de indicación. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  La comunicación como herramienta de autocuidado es incuestionable en paliativos

  Archivado: julio 2, 2022, 6:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Sáb, 02/07/2022 - 08:00 Regular las emociones El estrés laboral, el síndrome de burnout y la fatiga por compasión, los problemas más frecuentes entre los profesionales que se dedican a cuidados paliativos. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA

  Quienes se dedican a los cuidados paliativos están constantemente expuestos a la muerte. La angustia y la tristeza son sentimientos que inevitablemente surgen, que pueden abocar al estrés laboral, el síndrome de burnout y la fatiga por compasión, los problemas más frecuentes entre estos profesionales. Así lo confirma la vicepresidenta de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal), Helena García-Llana, quien destaca, además, la escasa cultura en autocuidado que existe en los sanitarios. Precisamente, los cuidados individuales y de equipo han sido uno de los hilos argumentales del último congreso que la Secpal celebró en el mes de junio. 

  Las competencias en comunicación son las primeras aliadas de los profesionales. Los pacientes y sus familias son claros beneficiarios de una buena información y relación con el equipo médico, pero los profesionales también: “Hay muchos estudios que nos dicen que la falta de competencia en este terreno genera también insatisfacción en el profesional. La comunicación como herramienta de autocuidado es incuestionable”, asevera García-Llana. 

  El 'counselling' ayuda a acompañar en el sufrimiento sin olvidar las propias emociones

  La veracidad y la soportabilidad son los criterios que deben guiar la actuación en este terreno del personal sanitario. Es mejor compartir la información de manera gradual en función de lo que el paciente necesita: “Tenemos que dar información veraz y decir lo que pueda soportar el paciente, puesto que no todo el mundo necesita la misma información”. 

  Una de las herramientas para manejar las situaciones difíciles es el counselling, que ofrece entrenamiento para acompañar el sufrimiento del paciente, pero tiene en cuenta las emociones de los profesionales.  Y es que las emociones son otra de las claves del autocuidado. Su reconocimiento es esencial y hay que entender que van a emerger la frustración, la impotencia, la rabia o la tristeza. Lo siguiente es aceptarlas, convencerse de que no son buenas ni malas, no tienen categoría moral. Los ejercicios de respiración, la meditación o el mindfulness ayudan en este proceso, cuyo objetivo es poder regularlas y rebajarlas: “Tomar conciencia de nuestras emociones nos permite conectar con nuestra parte racional. Si no tomamos conciencia de nuestra vulnerabilidad, no la podemos rebajar”.

  Cuidados paliativos no es hablar de muerte, Cómo garantizar la seguridad en unidades de hospitalización de psiquiatría, Ejercicio estructurado para quienes ponen el cuerpo de otros a punto Soltar el estrés ¿Cómo soltar después el estrés y cómo evitar llevarse a casa los pacientes que se han visto ese día? “Aquí necesitamos herramienta Hay que saber cómo informar y recurrir al ‘counselling’, que enseña a acompañar en el sufrimiento, teniendo en cuenta las emociones del profesional. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  La incidencia roza los 1.000 casos en mayores de 60, con repunte de ingresos

  Archivado: julio 1, 2022, 1:56pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Vie, 01/07/2022 - 15:56 Datos de covid-19 Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Enfermera Isabel Zendal, durante la sexta ola de covid. Foto: ALBERTO DI LOLLI.

  La incidencia acumulada por covid-19 ha aumentado 343 puntos en mayores de 60 años desde el viernes pasado (hasta 996), lo que eleva la presión hospitalaria al 8,3%, con 10.249 ingresos (2.456 más que la semana pasada), de los que 449 están en UCI (88 más).

  Según la actualización de datos del Ministerio de Sanidad de este viernes, desde el 24 de junio las comunidades autónomas han notificado 507 fallecidos más por coronavirus y se han registrado 204.550 nuevos contagios en todas las franjas de edad.

  Desde el pasado viernes, el porcentaje de ocupación hospitalaria ha subido del 6,3 al 8,3%, mientras que en las UCI el incremento ha crecido un punto al pasar del 4 a 5,06%.

  Por comunidades autónomas, la presión en las UCI es más acusada en La Rioja (con una tasa de ocupación del 11,32%); Cataluña (9,75%); Madrid (8,73%); Castilla y León (7,67%) y Castilla La Mancha (6,48%).

  Darias: "Esperamos contar con la vacuna de Hipra este otoño", José Alegre: "El síndrome de la fatiga crónica es y será la complicación crónica más grave de la covid", Asocian covid-19 con un incremento del riesgo de enfermedades neurodegenerativas e ictus Desde el inicio de la pandemia, ha habido 12.818.184 contagios por covid-19 y la cifra de muertes asciende a 108.111. Informe de vacunación En e Los contagios por coronavirus siguen en aumento; entre los mayores de 60 años la incidencia se sitúa ya en 996 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off EFE/Redacción Off
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  'Doptelet', de Sobi, disponible en España para trombocitopenia inmune primaria

  Archivado: julio 1, 2022, 1:18pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 01/07/2022 - 15:18 Avatrombopag La PTI es un trastorno autoinmune que se caracteriza por un bajo número de plaquetas, lo que provoca hematomas y un mayor riesgo de hemorragia en las personas con esta patología.

  Desde hoy está disponible en España el medicamento Doptelet -avatrombopag-, de la multinacional biotecnológica Sobi, indicado en el tratamiento de la trombocitopenia inmune (PTI) primaria crónica en pacientes adultos que no responden a otros tratamientos (por ejemplo, corticosteroides o inmunoglobulinas). El fármaco estaba aprobado por la agencia reguladora europea EMA desde 2020, pero hasta ahora no se había aprobado su precio reembolso en España para esta indicación por parte de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) del Ministerio de Sanidad. Sí estaba disponible en España desde marzo de 2021 para el tratamiento de la trombocitopenia grave en pacientes adultos con enfermedad hepática crónica que tengan programada una intervención quirúrgica

  Según fuentes de la compañía, la nueva indicación disponible en España de Doptelet está basada en los resultados del ensayo clínico 302, de fase III, publicado en la revista British Journal of Haematology.

  La PTI es un trastorno autoinmune que se caracteriza por un bajo número de plaquetas, lo que provoca hematomas y un mayor riesgo de hemorragia en las personas con esta patología. La incidencia de PTI primaria en adultos es de 3,3 por 100.000 personas por año, con una prevalencia de 9,5 por 100.000 individuos. Se considera crónica cuando la evolución persiste tras doce meses desde el diagnóstico y, de momento, carece de alternativa curativa Son frecuentes las recaídas entre los pacientes que padecen PTI primaria crónica, quienes requieren una alta personalización del tratamiento para evitar las hemorragias.

  La trombocitopenia inmune no eleva el riesgo de trombos por covid o por su vacuna, Análogos de trombopoyetina facilitan el manejo de la PTI, El Programa Español de Tratamientos en Hematología tiene 53 estudios en marcha Doptelet es un agonista del receptor de trombopoyetina (AR-TPO) administrado por vía oral que imita los efectos biológicos de la trombopoyetina ( Este agonista del receptor de trombopoyetina de administración oral está indicado en adultos con enfermedad crónica y que no responden a otros tratamientos. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sanidad notifica 1.200 casos de viruela del mono, 400 más que hace 3 días

  Archivado: julio 1, 2022, 11:53am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Vie, 01/07/2022 - 13:53 Salud Pública Entre los primeros casos de viruela del mono se han registrado pocas hospitalizaciones y solo una muerte.

  El Ministerio de Sanidad ha informado este viernes de que la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica ha confirmado ya en torno a 1.200 casos de viruela del mono, lo que supone 400 más que hace tres días, cuando el informe de Sanidad cifró en 800 los casos identificados en España. Este repunte en las cifras podría hacer cambiar de opinión sobre la evolución que está experimentando la enfermedad, que se creía ya estabilizada en una meseta con escaso crecimiento del número de casos.

  La Comisión de Salud Pública, de hecho, se reunirá la próxima semana según Sanidad para abordar de nuevo el protocolo de actuación frente a esta enfermedad, que en este momento prevé la vacunación de los contactos post exposición. España dispone ya de 5.500 dosis de la vacuna contra la viruela del mono para esta prevención entre los contactos de casos confirmados.

  El anuncio del repunte de casos ha coincidido casi en el tiempo con la preocupación expresada el jueves por la Organización Mundial de la Salud por los casos de viruela del mono en niños. En concreto, la OMS, que había descartado la semana pasada declarar emergencia sanitaria internacional por esta enfermedad, prevé reunirse de nuevo para tratar la cuestión y analizar los casos en menores de edad. En España no se ha comunicado expresamente el número de niños que podrían estar afectados, si bien el último informe Renave cifraba la edad de los contagiados entre 3 y 67 años y habría la menos 6 menores de 20 años según dicho informe, unas cifras que podrían haber crecido en el nuevo documento que maneja Sanidad con 1.200 casos en todo el país. . 

  “Superar los 1.000 o quedarnos en 995 casos no significa nada. Lo importante aquí es que tenemos una no teníamos, que no existía fuera de África, y que ha mostrado transmisión por un mecanismo diferente y esto en sí es ya suficientemente importante. Lo importante es que el esfuerzo a partir de ahí se centre en cortar la transmisión”, afirma Oscar Zurriaga, vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE). 

  Zurriaga detalla que “el retraso de notificación de los casos no se debe a que no se notifique desde las autonomías sino que los casos se identifican de forma tardía. Es una enfermedad que justifica por varios motivos ese retraso en la identificación, porque no es una enfermedad común y por tanto los clínicos no están muy acostumbrados a ver estos casos. Además, -continúa- tenemos otra ola de covid que dificulta la atención de pacientes en general y esto no es una enfermedad que en principio genere una urgencia vital”.

  Por eso, según detalla, “desde que un clínico ve un caso hasta que se comunica pueden pasar unos días y luego hay que recoger esa información para saber quiénes son los contactos, etc. El problema no es por tanto porque no se envíe la información en cuanto se tiene sino que el propio proceso de recogida de esa información puede demorarse varios días”.

  Con todo, en su opinión, lo que más está retrasando y dificultando la identificación de los casos es el “el cierto estigma que se ha empezado a lanzar con esta enfermedad, que está jugando absolutamente en contra de todo. Se trata de una enfermedad por contacto estrecho, y el contacto estrecho no sólo es el contacto íntimo, el contacto estrecho se puede dar en muchas circunstancias. Si pensamos que esto está acotado a un grupo de población concreto y que no tenemos que preocuparnos nos llevará a no poder yugular bien la transmisión del virus”.

  Viruela del mono: los no vacunados, menos inmunes y más expuestos a los reservorios, La OMS advierte sobre la viruela del mono: "La situación es preocupante porque no sigue los patrones típicos que hemos visto antes", Sanidad cede a las presiones de varias autonomías y comprará vacunas contra la viruela del mono, Darias: "Esperamos contar con la vacuna de Hipra este otoño" Por eso, en su opinión no sería de momento necesario cambiar el protocolo respecto a la vacunación “la vacunación post exposición de contactos estrech El retraso en la notificación de casos, cierto estigma y su forma de transmisión están complicando la identificación temprana de casos. Off Laura G. Ibañes/Agencias. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Falta de recursos en AP, igual a prescripción inadecuada y abuso de fármacos

  Archivado: julio 1, 2022, 11:40am UTC por franciscogoiri

  franciscogoiri Vie, 01/07/2022 - 13:40 42º Congreso de Semfyc Médicos de Familia alertan en el congreso de Semfyc de que la situación actual de primaria no ayuda a fomentar el uso racional de los medicamentos. Foto: DM.

  La falta de recursos se perfila como una de las causas principales que está detrás tanto del uso inadecuado de antibióticos como del abuso de fármacos. Sin tiempo ni herramientas diagnósticas suficientes, los médicos de Familia optan, en muchas ocasiones, por la prescripción de un medicamento o de un antibiótico. La corrección de esta realidad es ineludible para un uso racional de los medicamentos, pero también lo es la formación de los profesionales, la concienciación de todos (incluidos los pacientes) sobre el peligro del aumento de las resistencias antimicrobianas, o la incorporación al primer nivel asistencial de nuevos perfiles profesionales.

  La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha querido dar protagonismo en su 42ª congreso nacional de Sevilla al buen uso del medicamento, con sendas sesiones sobre las intervenciones no farmacológicas y el proyecto Happy Patient, cuyo objetivo es optimizar la utilización de antibióticos en las infecciones agudas adquiridas en la comunidad.

  Ana Moragas, especialista en Medicina de Familia del CAP Jaume I, de Tarragona, ha explicado en qué consiste Happy Patients. Se financia a través de una beca europea dirigida a implementar las guías de práctica clínica en el empleo prudente de antibióticos en salud humana. Junto a España, participan Grecia, Polonia y Francia, países donde la prescripción de antibióticos por dosis, habitante y año es muy alta. Y Lituania porque allí la prescripción es mucho más baja.

  Falta de medios y judicialización, en la base de una prescripción ineficaz

  El proyecto está dirigido a médicos de Familia, profesionales de Urgencias y médicos y enfermeras de residencias, que son los prescriptores de antibióticos, así como a los farmacéuticos de las oficinas. Comenzó en enero de 2021 y se esperan resultados a finales de 2023. Por un lado, busca permitir un aumento significativo del impacto de las directrices de la Unión Europea sobre uso y dispensación prudente de antimicrobianos y, por otro, reducir el impacto de las resistencias antimicrobianas, disminuyendo el uso inadecuada de antibióticos para las infecciones comunes adquiridas de la comunidad, especialmente respiratorias y urinarias.

  Tres son las patas sobre las que se apoya ese incremento de las resistencias, según Moragas: utilizar mal los antibióticos, prolongar las pautas durante más tiempo del necesario y echar mano de antibióticos de amplio espectro cuando no es necesario: "Es como matar moscas a cañonazos".

  Aunque las causas son muchas, la falta de recursos y la judicialización que desde hace años padece la medicina, son motivos principales. "El poco tiempo del que disponemos en cada consulta, la incertidumbre con la que trabajamos y la falta de pruebas para mejorar nuestros diagnósticos; la presión por parte de los pacientes, que muchas veces exigen un antibiótico, y el miedo a que te puedan penalizar en caso de que el paciente no evolucione correctamente", ha detallado Moragas.

  Las resistencias antimicrobianas son "una pandemia más letal que la covid"

  Ante estas premisas, las conclusiones parecen fáciles de deducir. En primer lugar, hay que concienciar e informar a profesionales y pacientes de la gravedad que tiene el aumento de las resistencias antimicrobianas: "Es una pandemia que ha causado más muertes en el mundo que el covid-19".

  Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas", Rosa Albañil: "La asistencia del día a día debe favorecer que se pueda educar a los pacientes en el uso de antibióticos", Hacia una integración del farmacéutico de atención primaria en equipos disciplinares, La primaria gestionada por proveedores públicos tiene mayor ratio de eficiencia, Día de la atención primaria: el primer nivel, en busca de financiación e incentivos Las técnicas de diagnóstico rápido en las consultas son herramientas que, sin duda, ayudan en la prescripción. Informar a los profesionales de las sen Concienciar a pacientes y profesionales, tener más tiempo en la consulta e incorporar nuevos perfiles, son parte de las soluciones que se plantean. coronavirus Off María R. Lagoa. A Coruña Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  José Alegre: "El síndrome de la fatiga crónica es y será la complicación crónica más grave de la covid"

  Archivado: julio 1, 2022, 11:35am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Vie, 01/07/2022 - 13:35 Estudio becado por la Fundación Mutua Madrileña José Alegre Martín, coordinador de la Unidad del Síndrome de Fatiga Crónica en el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona. Foto: PEDRO SALADO/ARABA PRESS.

  Un proyecto de investigación intentará caracterizar los distintos síntomas que deja el SARS-CoV-2 en algunas personas que lo padecen, tales como la fatiga crónica matinal invalidante, las alteraciones en la concentración y la memoria, el sueño no reparador y la intolerancia ortostática y al ejercicio físico. José Alegre Martín, coordinador de la Unidad del Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) en el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, lidera este estudio, uno de los 21 nuevos proyectos seleccionados por la Fundación Mutua Madrileña como destinatarios de sus ayudas a la investigación médica en España por un total dos millones de euros. Alegre no esconde su satisfacción por que ese trabajo sea uno de los seleccionados por la fundación. "Estoy muy agradecido por la importancia que ha dado el jurado de este premio a la experiencia de más de dos décadas que llevamos estudiando a pacientes con fatiga crónica, una patología que siempre está cuestionada bajo la idea de que es un proceso psicológico", señala.

  "Creemos que con este estudio podremos valorar bien qué elementos están implicados en el deterioro cerebral y en la intolerancia al ejercicio y, sobre todo, en la disfunción vegetativa, que es un sistema nervioso olvidado pero fundamental para mantenerse de pie, para el ritmo intestinal, para el deseo sexual, etc.; y, a partir de ahí, establecer diferentes grupos para hacer tratamientos específicos con técnicas de plasmaféresis o inmunoterapia", explica el experto, quien cree que la covid-19 puede ser la base para comprender qué mecanismos utiliza el organismo para desarrollar la fatiga crónica.

  "Consideramos que el síndrome de fatiga crónica inducido por SARS-CoV2 constituirá un modelo clínico y experimental excelente para conocer los mecanismos biológicos implicados en la fatiga crónica inducida por procesos infecciosos. Sabemos que en el desarrollo del síndrome de la fatiga crónica hay un desencadenante -una infección- y una serie de mecanismos que se ponen en marcha. Pero que también hay una predisposición genética. Por eso, en algunas personas la covid no da síntomas, en otras da problemas con el gusto y el olfato, otras ingresan en UCI, y hay quien luego desarrollará una fatiga crónica. Es el mismo virus, pero en cada paciente toma un camino. Cuando conozcamos ese camino, lo podremos frenar con fármacos", subraya.

  La Fundación Mutua Madrileña repartirá dos millones de euros a proyectos de investigación en salud , La Fundación Mutua Madrileña lanza una convocatoria de ayudas a la investigación con dos millones de euros, La Fundación Mutua Madrileña abre una edición especial de ayudas a la investigación centrada en Covid-19 Aunque ahora mismo el síndrome de la fatiga crónica derivado del SARS-CoV-2 está incluido en el cajón desastre de los síntomas de la covid persis Aproximadamente un 10% de los supervivientes de covid desarrollarán una fatiga crónica invalidante, incluidos niños y adolescentes. coronavirus Off Adrián Cordellat. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Darias: "Esperamos contar con la vacuna de Hipra este otoño"

  Archivado: julio 1, 2022, 11:24am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Vie, 01/07/2022 - 13:24 Vacunas La ministra de Sanidad, Carolina Darias, junto al presidente cántabro, Miguel Ángel Revilla en la visita al Hospital de Valdecilla de Santander. EFE/ ROMÁN G. AGUILERA.

  Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha visitado el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander, acompañada de representantes del Gobierno de la región. Ha sido Miguel Ángel Revilla, presidente del Gobierno de Cantabria, quien frente a los medios de comunicación convocados en el hall del hospital le hizo la siguiente pregunta: "¿Cómo va la vacuna española? ¿Va bien? ¿Sigue su curso?"

  Daria ha respondido: "Sigue su curso y tenemos todas las expectativas puestas en la vacuna española, en la vacuna de Hipra, para poder contar con ella este otoño".  

  La conversación entre la ministra y el presidente autonómico se enmarca dentro del interés que han manifestado comunidades como Galicia, Andalucía y Cataluña en empezar a poner la segunda dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid -cuarta dosis- a las mayores de 80 años y residentes. ¿Está esperando Sanidad ha disponer de la vacuna Hipra para empezar con esa segunda dosis de refuerzo? 

  Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha explicado que durante toda la pandemia "el Ministerio de Sanidad y todo el sistema nacional de salud" ha estado asesorado por la ponencia de las vacunas, el grupo de expertos compuesto por miembros del ministerio, técnicos de las comunidades autónomas y de sociedades científicas, y que así van a seguir haciéndolo. 

  "El grupo de la ponencia de vacunas ya ha acordado que hay que vacunar a esas personas, mayores de 80 años y de residencias y ahora queda determinar cuándo. La ponencia de vacunas se reúne de manera periódica y estamos atentos a lo que nos diga", ha señalado Darias durante la atención a los medios tras su visita al hospital.

  La EMA comienza la evaluación de la vacuna de Hipra, Sí a la fase III de la vacuna de Hipra en pauta heteróloga, Un estudio sugiere la posible presencia de contaminación de la viruela del mono en superficies Además, el jueves, 30 de junio, el consorcio mundial de vacunas se reunió para acordar el tipo de vacunas con las que se podrá contar en oto La ministra de Sanidad, Carolina Darias, también ha informado de que España cuenta con alrededor de 1.200 casos de viruela del mono. Off Soledad Valle. Santander Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Facme alerta de que el SNS está financiando fármacos sin respaldo médico alguno

  Archivado: julio 1, 2022, 10:30am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 01/07/2022 - 12:30 Crea un grupo de trabajo para que se escuche la voz de las sociedades Pilar Garrido, presidenta de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme). Foto: DM.

  Las decisiones que se adoptan en el Sistema Nacional de Salud (SNS) para la selección y financiación de los medicamentos adolecen de "falta de transparencia" en la evaluación y toma de decisiones, de "escasa coherencia y rigor" en los criterios que rigen esas decisiones y de evaluaciones poco actualizadas y una nula reevaluación "de medicamentos antiguos y posibles combinaciones".

  Por si algo le faltara a este panorama nada halagüeño, el procedimiento decisorio cojea, además, porque los médicos expertos en la enfermedad a la que se dirige el fármaco intervienen poco o nada en todo este proceso.

  Y este diagnóstico no lo hace cualquiera. Lo firman las sociedades científicas que se agrupan bajo las siglas de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme), que alerta de que en el SNS "se están tomando decisiones respecto a la financiación de medicamentos que no están bien justificadas ni respaldadas por los médicos expertos en las respectivas patologías".

  De ahí, que la federación que preside Pilar Garrido haya creado un grupo de trabajo específico sobre Evaluación y Financiación Selectiva de Medicamentos. Si el Ministerio de Sanidad no llama capítulo a las sociedades para un tema que -aseguran- les concierne directamente, son las propias sociedades las que intentarán hacer oír su voz para "proponer mejoras en el sistema de evaluación y toma de decisiones sobre la financiación pública de los fármacos". El nuevo grupo, integrado por especialistas designados por las propias sociedades científicas, estará apoyado por un grupo inicial, más reducido, que será el encargado de elaborar y redactar las propuestas y documentos que, posteriormente, consensuará su hermano mayor.

  Facme reivindica su protagonismo en la recertificación y crea un consejo interno específico, Facme eleva hasta 876 millones el coste anual de la formación médica continuada, ¿Quién marca las reglas del juego en financiación de medicamentos?, Sanidad publica un documento para aclarar cómo está decidiendo el precio y financiación de los medicamentos El fin último de esta iniciativa, aseguran fuentes de la federación, es promover un "diálogo constructivo" que ayude, "cuanto antes, a garantizar el a El SNS decide sobre selección y financiación de medicamentos sin oír al médico. De ahí, dice Facme, que se peque de "falta de coherencia". Off F. Goiri. Madrid Profesión Empresas Política y Normativa Off
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  Primera evidencia de transmisión de la viruela del mono por superficies

  Archivado: julio 1, 2022, 10:25am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 01/07/2022 - 12:25 'Eurosurveillance' Imagen de microscopia electrónica de virus monkey pox. Foto: DM.

  El alcance de la contaminación ambiental de las superficies, conocidas como fómites, por el virus de la viruela del simio aún se presta a discusión. La transmisión indirecta de objetos contaminados se sigue discutiendo en la literatura científica porque aún no hay datos suficientes sobre la contaminación de las superficies con el virus de la viruela símica, patología que en España registra 1.200 casos, según ha señalado Carolina Darias, titular de Sanidad, quien también ha destacado que nuestro país dispone de 5.500 dosis de vacunas para atajar esta patología. 

  El actual brote, el mayor registrado hasta el momento del clado de África occidental en países con incidencias no endémicas y que comenzó a primeros del pasado mes de mayo, involucra la transmisión entre personas en contacto físico cercano con casos sintomáticos. Esta es la principal diferencia con brotes anteriores, donde la transmisión zoonótica fue el principal mecanismo de propagación.

  No obstante, los eventos de  transmisión de persona a persona se han descrito previamente, aunque en raras ocasiones se ha informado de la transmisión al personal sanitario que atiende a los pacientes.  

  No obstante, uno de los escasos análisis –datado el pasado mes de junio en Alemania- que se han llevado sobre la posible contaminación superficial de este virus -el publicado en Eurosurveillance y que coordina Johannes Knobloch,  del Centro Alemán para la Investigación de Infecciones y del Instituto de Microbiología Médica, Virología e Higiene de Hamburgo, en Alemania-,  ha evidenciado dicha contaminación, al menos en habitaciones de hospital ocupadas por pacientes infectados con la viruela del simio e ingresados en un hospital alemán.

  Se examinaron las superficies de las habitaciones ocupadas por dos pacientes con viruela del simio en su cuarto día de hospitalización. La contaminación con hasta 105 copias virales por cm2 en superficies inanimadas o fómites se estimó mediante PCR y el virus se aisló con éxito de las superficies con más de 106 copias.

  Estos datos, según el investigador, destacan "la importancia de la estricta adherencia del personal hospitalario a las medidas de protección recomendadas. Si es apropiado, se debe considerar la vacunación previa o posterior a la exposición para las personas en riesgo”.

  Además de examinarse sistemáticamente las superficies de las dos habitaciones de hospital ocupadas por pacientes con viruela del simio, también se analizaron las antesalas adyacentes; las que se utilizan los sanitarios para ponerse y quitarse el equipo de protección personal. El análisis se realizó mediante PCR y se evaluó también la infectividad en cultivo celular de las muestras recolectadas por aislamiento del virus.

  Superficies y tejidos con alta carga viral 

  Ambos pacientes con viruela del simio eran hombres de unos treinta años, cada uno de los cuales presentaba lesiones cutáneas en diferentes localizaciones. Fueron hospitalizados en habitaciones de aislamiento con baño asociado. Las habitaciones de los pacientes estaban separadas del pasillo de la sala por antesalas, que servían a los sanitarios para ponerse y quitarse los equipos de protección.

  Según los resultados, todas las superficies tocadas directamente por las manos de los pacientes mostraron contaminación viral. Las cargas más altas se detectaron en ambos baños, sobre todo en las palancas de control del grifo del lavabo y de accionamiento del dosificador de jabón. Se detectaron también cargas virales altas en los asientos de los inodoros, las superficies de los asientos de las sillas que los pacientes usaban con mayor frecuencia y en la pantalla táctil del teléfono móvil de uno de los afectados.

  Se encontró ADN del virus de la viruela del mono en las superficies de las habitaciones de los pacientes, presumiblemente tocadas principalmente por el personal médico. El nivel más alto, se detectó en los manillares de las puertas de la habitación de uno de los enfermos.  Se observó ADN viral en todas las demás superficies investigadas en las habitaciones de los pacientes, aunque no se ha determinado concretamente en qué medida los pacientes también habían tocado estas superficies.

  En lo que se refiere a los tejidos que los pacientes usaban con asiduidad también mostraron contaminación viral, fundamentalmente en la funda de la almohada sin suciedad visible, la ropa del enfermo, la colcha, el colchón, la toalla para proteger la cama, así como en el guante del investigador que realizó el análisis después de contacto con estos tejidos.

  En el trabajo de Eurosurveillance, se hace un recorrido histórico de las vías de transmisión de la viruela del mono. Además de la transmisión zoonótica, se han notificado infecciones por este virus después de la transmisión de persona a persona "Hasta donde sabemos, señala Knobloch, la tasa más alta de casos secundarios descrita hasta la fecha fue en un brote de África central en 1996-1997, donde 65 de 89 paciente, un 73%, con datos disponibles habían tenido contacto con otro caso-paciente dentro de 7-21 días previos a la aparición de la enfermedad". .  

  La transmisión de persona a persona con transmisión nosocomial de un paciente a tres trabajadores de la salud se informó en otro brote africano. Una enfermera que evaluó al paciente, y que luego enfermó, quitó la ropa, tomó la temperatura y extrajo sangre al afectado sin el equipo de protección personal adecuado.

   La transmisión nosocomial también se informó en relación con un caso importado de Nigeria al Reino Unido. En este caso, el trabajador de la salud infectado cambió la ropa de cama potencialmente contaminada sin el traje de protección adecuado. 

  La OMS advierte sobre la viruela del mono: "La situación es preocupante porque no sigue los patrones típicos que hemos visto antes", Un estudio analiza experiencias con antivirales en casos previos de viruela del mono en Reino Unido, Sanidad cede a las presiones de varias autonomías y comprará vacunas contra la viruela del mono Los resultados de este informe están sujetos, sin embargo, a algunas limitaciones, consideran los investigadores. Como el ADN es una molécula ambienta No son concluyentes, por el restringido número de examinados, pero los resultados alertan a adoptar medidas de protección. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería Investigación Off
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  Esta es la universidad con mejor rendimiento en Enfermería

  Archivado: julio 1, 2022, 9:56am UTC por saradomingo

  Grado saradomingo Vie, 01/07/2022 - 11:56 Formación Aula de Simulación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Alicante.

  El grado de Enfermería de la Universidad de Alicante (UA) ocupa el primer lugar en el apartado de “mejor rendimiento” en el Ranking CYD, que elabora la Fundación Conocimiento y Desarrollo (CYD). En concreto, la UA consigue situar 9 de los 12 indicadores del apartado de “Enseñanza y Aprendizaje” -el principal valor que mide esta clasificación y que recoge aspectos como tasa de graduación, estudiantes por profesor y cualificación de los mismos, créditos prácticos, o tasa de rendimiento y éxito, entre otros-, en el nivel de rendimiento alto (por encima del percentil 66 o media de las universidades analizadas), mientras que los tres restantes están en el intermedio (entre percentil 33 y 66). En segundo lugar, con los mismos puntos de mayor rendimiento se encuentra la Universidad Pública de Navarra, pero con un único punto de valor intermedio. La tercera plazas es para la Universidad de Salamanca, con 8 puntos de mayor rendimiento y 3 de valor intermedio, seguida por las de Cantabria y Navarra.

  Para José Antonio Hurtado, decano de Ciencias de la Salud de la UA, ese resultado representa “que el trabajo que estamos realizando va en buena línea y orientación” y supone “un espaldarazo en la política que llevamos”, centrada fundamentalmente en realizar “las máximas prácticas de simulación posibles y aplicarlas en las reales de los hospitales y centros de salud”.

  ¿Y cuál es la clave de esa apuesta? Según Hurtado, en la realidad del espacio físico de una aula de simulación, en la cual se recrea perfectamente la situación ambiental de un hospital, por ejemplo, “últimamente hemos incorporado la colaboración de actores profesionales, que recrean tanto el espacio como el paciente y el entorno familiar”. Esa incorporación ha dotado, dentro de sus limitaciones, de una “mayor realidad” a esa enseñanza virtual. El decano de Ciencias de la Salud de la UA ha hecho hincapié en que se trata de una apuesta decidida y, de hecho, se trabaja en la incorporación de “más espacios” porque la realidad es que, a pesar de los grandes resultados, se estaba trabajando en un entorno “bastante pequeño”. Por ello, ha apuntado, “hemos solicitado, y ya se nos ha autorizado, unos espacios mayores”. Ahora se va a disponer de prácticamente unos 600 metros cuadrados y “la idea es montar íntegramente un hospital y un centro de atención primaria” para proseguir con las simulaciones.

  El grado de Enfermería debe adaptarse al nuevo manejo de medicamentos y productos sanitarios, Valencia: enfermería reclama la puntuación “completa” cuando se trabaje como “especialista” a través de bolsa, Enfermería valida los beneficios del ejercicio físico en personas con esquizofrenia Gran labor en pandemia Según Francisco Torres, vicerrector de Estudiantes, Calidad y Lenguas de la UA, estos datos son motivo de “orgullo” y result La capacidad para realizar prácticas de simulación, una de las claves del éxito del grado en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Off
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  Ojos bien abiertos para detectar malnutrición en el anciano

  Archivado: julio 1, 2022, 8:50am UTC por nuriamonso

  nuriamonso Vie, 01/07/2022 - 10:50 XLII Congreso de la Semfyc Rosana García Pliego, médico de Familia del centro de salud Aguilar Cubas de la Sagra (Madrid), hablando sobre la malnutrición del anciano en el congreso de la Semfyc. Foto: SEMFYC

  Cada vez existe más evidencia científica sobre la importancia que tiene una buena alimentación en el envejecimiento saludable, pero la malnutrición es un problema frecuente en la población mayor. Su prevalencia oscila entre el 16,6% y el 21,4%, según una revisión sistemática realizada en 2012, que es la más reciente. El congreso que la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) está celebrando en Sevilla ha hecho hincapié en una patología en la que a menudo no se repara. El mensaje, por tanto, ha sido claro: los profesionales de atención primaria deben estar alerta.

  “Tenemos que tener los ojos bien abiertos para detectar a los pacientes potencialmente desnutridos”. Es la conclusión de Rosana García Pliego, especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud Aguilar Cubas de la Sagra (Madrid), quien ha expuesto su receta para enfrentarse a la malnutrición del anciano. Lo más importante es tener claro que la pérdida involuntaria de peso debe generar preocupación clínica, independientemente del IMC que tenga el paciente inicialmente: “Un paciente que pierde ocho kilos en un mes sin una causa lógica debe hacer saltar todas las alarmas del médico de Familia”.

  La especialista ha significado que la malnutrición es una patología crónica de alta prevalencia que pasa desapercibida en muchas ocasiones, pero que tiene una importante repercusión en la salud de los pacientes. Favorece la progresión de muchas enfermedades, contribuye a la etiología compleja de la fragilidad y se asocia al aumento de la mortalidad. La lista de problemas que puede provocar es larga: cansancio, riesgo de intoxicaciones farmacológicas, mayores tasas de infección, aumento del número de caídas, estancias hospitalarias más prolongadas, aparición de úlceras por presión o pérdida de capacidad funcional.

  En el otro extremo se sitúa la malnutrición por exceso (o sea, la obesidad), que se vincula a un aumento del riesgo cardiovascular, la limitación de la movilidad y, de nuevo, la pérdida de capacidad funcional.

  Rosana García ha defendido que atención primaria es el mejor lugar para detectar la malnutrición porque el médico de Familia conoce a los pacientes y puede observar su evolución de manera longitudinal: “Si un paciente acude a nuestra consulta y vemos que el pantalón le queda grande, o la hija nos comenta que está comiendo menos, o sabemos que se ha quedado viudo y no sabe cocinar, tenemos que sospechar que ese anciano está malnutrido o en riesgo de malnutrición”.

  Una de las dificultades es la falta de formación: “En mis tiempos no se hablaba absolutamente nada de nutrición en la carrera y tampoco durante la especialidad. Preguntando a mis residentes, creo que no hemos mejorado gran cosa”. Tampoco hay nutricionistas en primaria. Los profesionales se manejan en cuatro dietas enlatadas que comparten con Enfermería (diabetes, obesidad, colesterol e hipertensión): “Nunca he visto una dieta enlatada para desnutrición, nos toca a nosotros buscar la formación”.

  Necesidades específicas

  Y este precisamente es el objetivo de esta ponencia. Esta experta ha explicado cuáles son las necesidades nutricionales específicas del paciente anciano, que son distintas a las del adulto. La primera es el IMC, ya que diversos estudios han demostrado que un IMC entre 25-30 kg/m2 se asocia a un mejor estado de salud: “Esto es importante porque cifras normales para adultos jóvenes (por ejemplo un IMC de 20-22) en mayores pueden estar hablando de desnutrición”.

  Otro factor diferente tiene que ver con las necesidades proteicas. En el adulto joven se aconsejan 0.8 g/Kg/día de proteínas. Pero para evitar la pérdida de masa muscular, en ancianos se necesita una ingesta de 1-1.2 g/Kg/día, e incluso cifras mayores en caso de úlceras por presión, enfermedad grave o desnutrición severa.

  Aunque el metabolismo basal disminuye con la edad, es mejor evitar dietas hipocalóricas porque la ingesta insuficiente de energía aumenta los requerimientos de proteínas. Se recomiendan 30 kcal/kg/día, adaptando este valor al sexo, estado nutricional, actividad física y presencia de enfermedad.

  Diagnóstico y valoración nutricional

  Para el diagnóstico existen muchas herramientas de cribado. La más utilizada en nuestro medio es el Mini Nutritional Assessment (MNA). El consenso mundial alcanzado en 2018 (Global Leadership Initiative on Malnutrition) plantea realizar el diagnóstico en dos pasos. Primero hay que identificar el riesgo mediante una herramienta de cribado y, en los casos positivos, realizar una valoración nutricional completa para establecer el diagnóstico etiológico y la gravedad.

  La valoración nutricional pasa por una buena historia clínica, evaluando las patologías que pueden producir una disminución de la ingesta, la absorción intestinal reducida y las enfermedades que aumentan el gasto energético. La ponente considera de especial interés revisar los fármacos y hacer un registro dietético para estudiar los hábitos alimentarios del paciente. En la exploración clínica es fundamental calcular el IMC y valorar la masa muscular así como hacer una observación de la capacidad funcional. Finalmente, la analítica aportará información de los marcadores nutricionales.

  La nutrición está cambiando la perspectiva del manejo del envejecimiento, La restricción calórica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento, Semfyc pide una ley de primaria que blinde la inversión y una cartera "óptima" ¿Cómo debe ser la intervención nutricional? El objetivo del tratamiento debe ser mejorar el estado nutricional, la capacidad funcional y la calidad La pérdida involuntaria de peso en el anciano debe generar preocupación clínica, independientemente del IMC inicial. Off María R. Lagoa Enfermería Geriátrica Geriatría Endocrinología Off
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  ¿Hay que informar por escrito en una intervención urgente?

  Archivado: julio 1, 2022, 6:40am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 01/07/2022 - 08:40 Praxis médica Un equipo de sanitarios durante una cirugía. Foto: ARCHIVO

  Soy cirujano general, y acabo de recibir una demanda por mala praxis. Tras una cesárea la paciente presentó fuertes dolores abdominales, por lo que su ginecólogo solicitó una TC. En dicha prueba se sospechaba de perforación intestinal, motivo por el cual contactaron conmigo en calidad de cirujano de guardia, interviniendo a la paciente urgentemente mediante laparotomía exploratoria, confirmándose dicha perforación. Reprochan que no informase por escrito a la paciente de los riesgos de la cirugía, si bien no presentó complicaciones. ¿Era necesario haberla informado por escrito? S.S.M. (Valencia)

   

  Tratándose de una urgencia vital extrema dada la gravedad del estado de la paciente y de la patología que subyacía, entendemos que no es necesario recabar la firma de la paciente en el documento de consentimiento informado. Dadas las circunstancias y la urgencia que presuponemos podrá acreditar en el juicio, entendemos que hizo lo correcto, esto es, intervenir a la paciente y, en definitiva, salvarle la vida.

  No obstante, no estaría de más que, ante estas situaciones, se haga constar en la historia clínica que la cirugía se llevó a cabo de forma urgente para que, en caso de que deba acreditarse dicha urgencia en un procedimiento judicial, sea más fácil la defensa. En cualquier caso, aun suponiendo que este extremo no se hizo constar, no tendría especial relevancia si se consigue acreditar con prueba pericial que ciertamente dicha cirugía fue urgente.

  Para ello también puede hacerse valer de los tiempos transcurridos, que seguro constarán en la historia clínica, como el momento en el que se emitió el informe de la TC, la posterior llamada requiriéndole y la hora de ingreso en quirófano. Pues, en caso de haberse realizado con celeridad, se podría acreditar el riesgo vital que corría la paciente y de ahí que no se perdiese tiempo con aspectos burocráticos.
   

  ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?, ¿Cuándo se da la información adecuada en medicina estética?, ¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada? De hecho, la propia Ley de Autonomía del Paciente ya advierte en su artículo 9 que no será necesario recabar el consentimiento informado cuando "exist Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  ¿Por qué los residentes no se 'enamoran' de Medicina del Trabajo?

  Archivado: julio 1, 2022, 6:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 01/07/2022 - 08:05 La especialidad analiza con DM las posibles razones de sus vacantes MIR En el congreso de Trabajo, que Carolina Darias (acompañada de Luis Reinoso, presidente de la Aeemt) inauguró en mayo, la ministra se comprometió a impulsar la salud laboral en España. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  Si las 200 plazas vacantes que la primera vuelta del MIR 2022 dejó en Medicina de Familia han hecho correr ríos de tinta -y con razón- en el Sistema Nacional de Salud (SNS), menos repercursión parecen haber tenido los 17 huecos que quedaron sin cubrir en otras tres especialidades (Medicina del Trabajo, Medicina Preventiva y Salud Pública y Microbiología y Parasitología). Menos repercusión relativa, claro, porque las sociedades científicas y comisiones nacionales de esas especialidades coinciden en interpretar como un pequeño fracaso, como un desperdicio si se quiere, cada plaza docente que sacan al mercado y no se cubre con un residente.

  Ésa es al menos la lectura que hacen los especialistas de Medicina del Trabajo, que este año, en primera vuelta, no pudo completar el puzzle de su mapa docente MIR: de las 107 piezas que tenía ese puzzle en todo el Sistema Nacional de Salud, les faltaban ocho: seis repartidas, a partes iguales, entre las unidades docentes de Navarra, Ceuta y País Vasco y sendas piezas que se perdieron en La Rioja y Galicia.

  La buena noticia para Medicina del Trabajo (y también para Medicina Preventiva y Microbiología) es que en la segunda vuelta de la convocatoria MIR, en la improvisada repesca que el Ministerio de Sanidad organizó deprisa y corriendo para salvar los muebles (sobre todo, en Familia), el puzzle se completó en las tres especialidades merced a los aspirantes extracomunitarios que eligieron sus plazas vacantes. Pero la herida ya supuraba, y así lo reconocen los médicos del Trabajo.

  De no ser por la 'repesca', Trabajo hubiera tenido este año un 2,9% menos de plazas docentes

  "Las 8 plazas que quedaron vacantes en la primera vuelta suponen, a todas luces, una mala noticia. Estamos muy preocupados con la ausencia de relevo generacional, porque hay datos objetivos, y algunos del propio Ministerio de Sanidad, que evidencian las dificultades para cubrir las jubilaciones de médicos del Trabajo que se prevén a medio plazo". Las palabras de Luis Reinoso, presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (Aeemt), resumen el sentir general de una especialidad que lleva años alertando de que el "escaso" número de plazas MIR que se convocan cada año no da de sí para garantizar el relevo de los poco más de 4.000 médicos del Trabajo que actualmente ejercen en España. Y más si no se cubren.

  La última vez que formularon esa queja en público fue el pasado mes de mayo, apenas unos días antes de la adjudicación de plazas MIR, durante el I Congreso Internacional de Medicina y Enfermería del Trabajo, que el propio Reinoso inauguró acompañado de la ministra de Sanidad, Carolina Darias.

  El mal dato de Trabajo no es, además, baladí. Cuantitativamente, las 8 plazas que quedaron vacías en primera vuelta y que, finalmente, han sido cubiertas por residentes extracomunitarios, no son muy significativas, pero porcentualmente suponen una verdadera debacle: si Medicina de Familia ha hecho saltar todas las alarmas con un 9,3% de sus plazas vacantes (se han quedado en un 4,3% del total tras la repesca), las 8 que Trabajo no pudo cubrir en 4 comunidades y en Ceuta representan nada menos que un 7,4% de las 107 que ofrecía este año. Apenas 2 puntos menos que Familia.

  El primer MIR que eligió este año una plaza de la especialidad tenía el número 5.123

  Desde que se configuró como especialidad MIR en 2003 (antes operaba en régimen de Escuela), nunca había dejado plazas vacías (el año pasado, por ejemplo, cubrió el total de sus 102 puestos) y, de no ser por los 8 extracomunitarios que han optado por esas vacantes en la repesca, este año hubiera iniciado el curso con un 2,9% menos de plazas en sus unidades docentes, distribuidas ya en las 17 comunidades autónomas.

  Hay, además, otro dato que justifica la pregunta que late bajo la unánime queja de sociedades científicas y comisión nacional (¿por qué no nos quieren los MIR?): el primero de los aspirantes que eligió este año una plaza MIR de Medicina del Trabajo tenía el número de orden 5.123; es decir, no estaba precisamente entre las mejores notas del examen, aquellas que eligen (y agotan) las plazas más golosas. El mejor número de orden que ha tenido Trabajo en la última década fue en 2020, y era ya el 1.044. Salvo el año pasado, que el primer aspirante que escogió una plaza MIR de Trabajo lo hizo con el número 2.768, en las demás convocatorias, los primeros que se decantaron por la especialidad eligieron plaza por encima del número 3.000.

  "Este año han volado Cirugía Plástica y Dermatología, especialidades que al acabar se hacen de oro en las privadas, y otras como Cardiología o Medicina Interna se han podido escoger con números altísimos, cosa que hace años era impensable. Las especialidades más castigadas por la pandemia, y ahí incluyo a Medicina de Familia y Microbiología, pero también a Preventiva y Medicina del Trabajo, se han elegido entre las últimas y, algunas plazas, con números de orden muy alto", resume María del Carmen Bellido, responsable del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital General Universitario de Castellón y tutora de residentes de Trabajo.

  ¿La pandemia 'penaliza'?

  Paradójicamente, la misma pandemia que, según Bellido, ha podido perjudicar a Trabajo en la elección MIR, ha puesto de manifiesto, según Ignacio Sánchez-Arcilla Conejo, jefe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Gregorio Marañón, que la especialidad es más necesaria que nunca.

  "Desgraciadamente, la crisis sanitaria de los dos últimos años ha puesto de manifiesto claramente la falta de especialistas en Medicina y Enfermería del Trabajo, y lo ha hecho porque se ha demostrado que era una especialidad esencial en la gestión de la pandemia". De ahí que Sánchez-Arcilla Conejo insista en la receta: "Urge incrementar las plazas de formación y hacer la especialidad más atractiva".

  Puestos a buscar explicaciones al porqué de ese desamor que los futuros residentes manifiestan por Trabajo, y que este año se ha hecho muy palpable, profesionales que llevan años ejerciendo como especialistas lo achacan a factores en principio un tanto intangibles, como el "prestigio social" de la especialidad o su teórico desconocimiento entre los estudiantes de Medicina, pero también a otros mucho más concretos como las salidas laborales y las condiciones de trabajo de algunos destinos.

  Medicina y Enfermería del Trabajo reivindican el "papel clave" de sus especialistas en el sistema sanitario, y ese fue uno de los ejes de su último congreso. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  Juan Francisco Álvarez Zarallo, presidente de la Comisión Nacional de Medicina del Trabajo, recuerda que "la mayoría de nuestras salidas profesionales no tienen por objeto la asistencia al usuario del sistema sanitario público, como el resto de especialidades, y, en este sentido, la nuestra puede llegar a percibirse como una especialidad fuera del sistema". Y todo ello -matiza casi inmediatamente-, pese a que "sea bien conocido que es una especialidad en la que no hay paro".

  Álvarez Zarallo achaca la teórica falta de atractivo de algunos de los destinos profesionales de la especialidad a un problema genérico, de concepción social. En España, dice el presidente de la comisión, no se le da la debida importancia al ámbito laboral como factor determinante de la salud: "Pasamos casi un tercio de nuestra vida en el trabajo y, solo por eso, las condiciones y el ambiente de trabajo son factores clave para la salud individual de la persona, aunque aquí se olvida. Sirva de ejemplo la infradeclaración de las enfermedades profesionales o la inexistencia del apartado ocupación en las historias clínicas de los diferentes servicios sanitarios públicos".

  "España olvida que la salud laboral es un factor clave de la salud individual"

  Precisamente, durante la inauguración del congreso de mayo, y con más de 700 médicos y enfermeros del Trabajo como testigos, la ministra de Sanidad se comprometió a impulsar la salud laboral en España, y a hacerlo de una forma concreta: convirtiéndola en un "eje básico" de la nueva Estrategia de Vigilancia en Salud Pública aprobada en mayo por el ministerio. El reto, dijo literalmente la ministra de Sanidad en el congreso que se celebró en Madrid, es que este nuevo sistema de vigilancia "se ponga también en marcha en el entorno laboral". No aclaró, sin embargo, Darias si eso es factible sin incrementar las plantillas de médicos y enfermeros del Trabajo, como le demandan desde hace años esos mismos profesionales.

  En medio de las quejas y demandas que la Administración no parece nunca oír, Carmen Serrano Estrada, vicepresidenta de la Aeemt, aboga, sin embargo, por revertir el pesimismo que parece instalado en el discurso, incluso entre los propios médicos del Trabajo: "Hay que huir de ciertos mensajes repetitivos, que, además, no siempre son verdad. ¿Están peor los médicos del Trabajo que trabajan en servicios públicos de prevención que el resto de especialistas? ¿Está mejor un facultativo de primaria que un especialista que ejerce en un servicio de prevención ajeno? Además, en algunas comunidades se pagan salarios bastante altos de entrada?".

  "El médico no está acostumbrado a rendir cuentas en un ámbito laboral privado"

  La vicepresidenta de la Aeemt reconoce que los especialistas que trabajan en el sector público "son los únicos que tienen un ejercicio similar al que ven los MIR durante su formación". En este sentido, el desconcierto de los nuevos especialistas, que ejercen, en su mayoría, en servicios de prevención, propios o ajenos, tiene que ver, según ella, con un factor clave: la especialidad se ejerce en el ámbito privado, pero, en muchos casos, en una empresa. "Una compañía privada no es la sanidad pública y los médicos no están acostumbrados a ofrecer resultados, valorar la productividad y/o hacer concesiones al cliente". Serrano Estrada añade que, en una empresa, las posibilidades de investigar, formarse o asistir a congresos son más limitadas.

  En este sentido, la vicepresidenta de la Aeemt aboga por replantear a fondo las actuaciones y el papel de los médicos del Trabajo en los servicios de prevención, tanto los propios como los ajenos: "Hay que definir bien qué debe hacer exactamente un especialista y que se dedique a eso".

  El "acuciante" déficit previsto

  Las condiciones laborales "en un gran número de salidas profesionales" y el "poco conocimiento de la especialidad en la mayoría de los programas de grado en España" son también las razones que invoca Teresa del Campo Balsa, jefa del Servicio de Prevención Propio del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, Quirónsalud, para intentar explicar el desapego de los residentes.

  Pero Del Campo Balsa también se fija en el periodo de residencia, y concretamente en el llamado Curso Superior de Medicina del Trabajo (Cusmet), un programa de seis meses de duración y 800 horas lectivas que, obligatoriamente, deben cursar todos los residentes, que no se imparte en todas las unidades docentes de España y que algunos MIR tienen que venir a cursar a Madrid. "Estar obligatoriamente fuera de tu casa durante medio año repercute inevitablemente en tu vida personal y en tus condiciones económicas, máxime cuando los residentes que vienen desplazados a Madrid no hacen guardias, con la consiguiente merma en sus ingresos".

  Darias 'santifica' la salud laboral como eje central de la política sanitaria, Teletrabajo: un "reto mayúsculo" que implica un cambio de cultura laboral en España, "Si no hacemos nada, Medicina del Trabajo perderá en 2030 al 49% de sus especialistas", Medicina del Trabajo en tiempos de la Covid-19: un reto de adaptación, Síndrome post covid y retorno al trabajo: situación de riesgo laboral Del Campo Balsa, que es, además, secretaria general de la Aeemt, recuerda que el propio Ministerio de Sanidad en su informe "Estimación de la oferta y Comisión Nacional, sociedades y especialistas intentan explicar por qué Trabajo no ha cubierto todas sus plazas MIR en primera vuelta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  La innovación que viene frente a las cardiovasculares

  Archivado: julio 1, 2022, 6:03am UTC por naiarabrocal

  Farmacia Hospitalaria naiarabrocal Vie, 01/07/2022 - 08:03 Nuevos medicamentos Llegan nuevos fármacos cardiovasculares que prometen reducir eventos a cambio de complicar los tratamientos. Ilustración: GABRIEL SANZ

  No cabe duda de que los avances en medicamentos para la prevención cardiovascular han contribuido de forma notable a aumentar la esperanza de vida de la población general. En los últimos años se han comercializado nuevos hipolipemiantes, antiagregantes y anticoagulantes. Aun así, existía la percepción de que esta área estaba siendo algo esquiva a la innovación respecto a otras como el cáncer. 

  Ahora se espera un aluvión de nuevos medicamentos que van a mejorar el pronóstico de estos pacientes aunque, a cambio, puedan complicar aún más su terapia.  

  Estas novedades se dirigen a la prevención cardiovascular primaria y secundaria y a distintos objetivos: hiperlipidemias, insuficiencia cardiaca, miocardiopatía hipertrófica, anticoagulación y antinflamación, según explica a CF Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), jefe de Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Toledo, y ponente en la Jornada de innovación terapéutica y su aportación a la salud, organizada por el Consejo de Colegios de Farmacéuticos en Madrid. 

  ¿Qué pacientes serán los más beneficiados por la innovación? "Los pacientes coronarios, gracias al control de los lípidos, la obesidad y otros problemas relacionados, y los pacientes con insuficiencia cardiaca", responde el cardiólogo.

  Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol, La ‘vacuna’ del colesterol abre la puerta a una nueva prevención cardiovascular, Insuficiencia cardiaca: hacia una transición al alta perfecta Pese a la gran contribución de las estatinas en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular, Rodríguez Padial destaca que persiste un riesgo res Se espera un aluvión de nuevos fármacos para prevención cardiovascular. Reducir el riesgo residual es una posibilidad cada vez más cercana. Off Naiara Brocal. Madrid Cardiología Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Rotavirus y norovirus también pueden contagiarse a través de la saliva

  Archivado: julio 1, 2022, 6:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 01/07/2022 - 08:00 La vía de transmisión habitual es la fecal-oral Los virus que afectan al tracto digestivo también pueden transmitirse por la saliva. Foto: ECDC.

  Se abre la puerta a una nueva vía de trasmisión de los virus gastrointestinales, como el norovirus y el rotavirus: la saliva, según un nuevo trabajo que ha constatado trasmisión en ratones a través de este fluido. Las conclusiones aparecen en el último Nature en una investigación llevada a cabo por investigadores del National Heart, Lung and Blood Institute, de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), de Estados Unidos. 

  Este trabajo describe una ruta de transmisión en principio no demostrada hasta ahora para este grupo de virus, lo que puede dar lugar, según los autores, a que sea necesario pensar en nuevas estrategias para tratar de contener la propagación de los mismos.

  Los virus gastrointestinales, también denominados entéricos, causan dolores de estómago, vómitos y diarrea, y su vía hasta ahora conocida de transmisión es la ruta fecal-oral, de modo que los virus en las heces de un huésped ingresan a otro individuo, a través de alimentos contaminados, por ejemplo, se replican en su intestino y luego se deprenden a través de las heces, continuando el ciclo de replicación.

  Los norovirus son la segunda causa vírica más frecuente de gastroenteritis, después de los rotavirus, según explica Santiago Melón, jefe de Laboratorio de Virología del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). "Son virus de pequeño tamaño, sin envuelta y que resisten bastante bien a las condiciones externas, por eso pueden permanecer tiempo en superficies", precisa este experto.

  Vía constatada en modelo animal  

  Aunque se ha detectado ARN genómico de virus entéricos en la saliva de individuos infectados, tales observaciones han sido atribuidas a contaminantes intestinales. Sin embargo, Nihal Altan-Bonnet y su equipo de Biología Molecular del citado instituto han presentado evidencia de que los virus entéricos infectan glándulas salivales de ratones y que la saliva puede trasmitir la infección de unos individuos a otros.

  Los investigadores observaron que unos días después de que las crías de ratón fueran inoculadas con norovirus murino o rotavirus, sus madres también mostraron signos de infección.

  Así, se encontró ARN genómico de norovirus murino y rotavirus en las glándulas mamarias de las madres, lo que indica que este puede ser el sitio de replicación del virus entérico y, por lo tanto, el contacto derivado del amamantamiento la ruta de trasmisión.

  Santiago Melón considera que a pesar de que se pueda plantear la trasmisión por contacto de un individuo a otro "realmente la vía de trasmisión habitual es la fecal-oral; no es tan extraño que este tipo de virus, como otros, pueda trasmitirse por contacto pero el contacto tiene que ser muy, muy estrecho. Y suelen cursar en brotes".

  Así, recuerda un episodio vivido hace unos años en un partido de rugby en el que uno de los equipos participantes estaba infectado por un norovirus resultado de haber ingerido algún alimento contaminado "y fueron contagiados también los integrantes del otro equipo por ese contacto estrecho que se produjo”, recuerda el profesional. 

  Siguiendo con el nuevo estudio de Nature, en el caso de los ratones adultos observados en la investigación se demostró que algunas cepas de norovirus murino o rotavirus, aunque no todas, se replican en las glándulas salivales y la inoculación en cachorros de saliva de adultos infectados condujo también en ellos a la infección.

  Infectólogos y microbiólogos, preocupados por la afectación neurológica del enterovirus, Identifican la proteína a la que se adhiere el norovirus para invadir células, La terapia con plasma frío podría eliminar los gérmenes norovirus El descubrimiento de que los virus entéricos se replican en las glándulas salivales puede tener implicaciones en el estudio de los virus y los posible La saliva parece ser una nueva vía de transmisión de los virus gastrointestinales, como el norovirus y el rotavirus. Se ha constatado el contagio en ratones. Off Covadonga Díaz. Oviedo Aparato Digestivo Pediatría Medicina Interna Geriatría Off
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  Qué ha fallado en la estrategia del ‘kick and kill’ y qué esperar de la nueva variante del VIH

  Archivado: julio 1, 2022, 6:00am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 01/07/2022 - 08:00 HIBIC Célula (azul) infectada por el VIH (amarillo). Imagen: NIAID (NIH).

  Hoy comienza una nueva edición del HIBIC (Hitos en Investigación Básica y Clínica en VIH/SIDA) organizada por Gilead, que este año retoma la presencialidad en Madrid. Se trata de una reunión científica sobre VIH de gran calado, pues acuden expertos internacionales y nacionales para abordar los principales avances en sida comunicados recientemente. El encuentro está coordinado por José Alcamí (Centro Nacional de Microbiología); Santiago Moreno (Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid); José Ramón Arribas (Hospital Universitario La Paz, de Madrid), y Josep Maria Llibre (Hospital Universitari Germans Trias y Pujol, en Badalona).

  El original formato de esta reunión científica permite, a lo largo de dos días, destripar, de la mano de sus autores, los estudios más relevantes que se han publicado sobre VIH/sida en ciencia básica traslacional; epidemiología y salud pública, y ciencia clínica.

  En la sesión relativa a la práctica clínica, coordinada por José Ramón Arribas, se ha seleccionado el estudio británico RIVER (siglas en inglés de Investigación en la Erradicación Viral de los Reservorios del VIH), cuyos resultados en fase II aparecieron en The Lancet, y del que hablará uno de sus autores, John Thornhill, del Imperial College London.

  La investigación se realiza en pacientes en la fase de infección primaria o primoinfección. Además de administrarles el tratamiento antirretroviral, se estudia una estrategia con intención “curativa” conocida como kick and kill: despertar a las células con infección latente por el VIH que conforman el reservorio y matarlas, eliminando así cualquier rescoldo de infección en el organismo. En el despertar se recurre al fármaco antitumoral vorinostat y, posteriormente, mediante la vacunación se intenta ayudar al sistema inmunitario a eliminar a las células infectadas.

  “Lamentablemente, el resultado es negativo, no se observa una disminución del reservorio en estos pacientes, pero hay que continuar estudiando esta estrategia”, comenta Arribas. En este planteamiento de la estrategia se visto que cojea la parte del kill. “La hipótesis es que al inducir la replicación del virus latente, las células morirían, pero no ha ocurrido así. Para fortalecer la fase del kill, recientemente hemos descubierto que el virus promueve la expresión de genes que evitan la apoptosis de las células, así que se investiga en fármacos estimuladores inmunológicos que reviertan ese impacto del virus”.

  El segundo de los tres hitos científicos seleccionados, cuya investigadora principal, Priscila Hsue, del Hospital General  Zuckerberg de San Francisco, va a presentar este sábado, analiza el alcance real de la muerte súbita en las personas con VIH.

  El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine, muestra en pacientes con VIH de San Francisco que tienen el doble de riesgo de fallecer por muerte cardíaca súbita comparados con ciudadanos sin VIH.

  Para este trabajo, además los historiales médicos se tomaron datos de autopsias; estas revelaron que, en realidad, una de cada tres fallecimientos (34%) de pacientes con VIH podía asociarse a sobredosis de drogas, un problema que en Estados Unidos está repuntando.

  Fibrosis miocárdicas

  No obstante, las autopsias también revelaron una presencia más acusada en estos pacientes de fibrosis miocárdica. “Probablemente, la conjunción del abuso de drogas y la fibrosis explique el evento cardíaco sea más frecuente”, apunta Arribas, quien lamenta que cada vez se hagan menos autopsias, de donde se puede extraer mucha información relevante.

  “Debido a la situación específica del consumo de drogas en la población estadounidense, quizá estos resultados no sean extrapolables a la sociedad española. No obstante, la presencia de fibrosis miocárdica es una cuestión interesante de abordar, máxime cuando sabemos que las personas con VIH tienen el doble de riesgo de infarto de miocardio con respecto a personas parejas”.

  Lamivudina: un fármaco para el VIH muestra buenos resultados como tratamiento para síndrome de Down, Las ITS van en aumento; el VIH desciende, Los virus que pueden estar por venir Más próximo cronológicamente es el tercer estudio clínico destacado en la reunión: el hallazgo de una nueva variante del VIH circulante en Países Bajo Una reunión científica internacional 'destripa' los mejores hallazgos en VIH publicados recientemente, de la mano de sus autores. Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Genéricos: sobrecostes e inflación pueden generar desabastecimientos

  Archivado: junio 30, 2022, 4:01pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 30/06/2022 - 18:01 Industria farmacéutica Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, de AESEG, y Jordi Valls, de AFAQUIM, en la 27 Conferencia Anual de Medicines for Europe. Foto: AESEG

  No habrá desabastecimientos ahora pero, si no se toman medidas urgentes, especialmente los medicamentos genéricos de muy bajo precio podrían tener su suministro comprometido en España cuando se acabe el actual stock (con capacidad para unos seis meses). Es el mensaje que han transmitido hoy Elisabeth Stampa, presidenta de Medicines for Europe; Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG), y Jordi Valls, vicepresidente de la Asociación Española de Fabricantes de Productos de Química Fina (AFAQUIM), que están reunidos en la 27 conferencia anual de la patronal europea de medicamentos genéricos, biosimilares y con valor añadido, que se celebra en Sitges, Barcelona. 

  Rodríguez de la Cuerda ha explicado que en marzo de 2022 los fabricantes de genéricos, que son medicamentos que tienen precio fijo y regulado, ya asumían un sobrecoste de su producción del 10%, derivado del aumento de coste de los transportes, las energías y las materias primas. Ese aumento de costes, posteriormente, habrá crecido más de la mano de la inflación: el índice de precios al consumo (IPC) ascendió en junio al 10,2% en comparativa anual, lo que representa el mayor nivel desde abril de 1985.

  Por ello, los fabricantes de genéricos nacionales esperan que el Gobierno decida alguna medida como, por ejemplo, subir el umbral de precio máximo (de los genéricos), que no se ha actualizado en los últimos años de acuerdo con el IPC. “Los medicamentos genéricos son muy importantes para la sostenibilidad del sistema; somos parte de la solución”, ha recordado Rodríguez de la Cuerda.

  No resolver el problema a tiempo provocará no solo desabastecimientos en algunos genéricos sino también desincentivará las inversiones en instalaciones fabriles en España y en nuevos fármacos, han apuntado Rodríguez de la Cuerda y Valls.

  El sector está a la espera del resultado del diálogo estructurado que está desarrollando la Comisión Europea con todos los agentes del sector, incluidos los pacientes, así como el desarrollo de la Estrategia Farmacéutica de la Unión Europea, que ya ha sido aprobada por el Parlamento Europeo.

  También espera que en España el Gobierno retome el proyecto de Plan de Fomento de Genéricos y Biosimilares que dejó aparcado justo antes de la pandemia, tras presentar AESEG sus alegaciones. No obstante, Rodríguez de la Cuerda ha dicho que ahora urgen medidas para incentivar los genéricos, comenzando por fomentar la prescripción por principio activo y la correspondiente dispensación de genéricos; que haya diferencia de precio de los genéricos respecto a los medicamentos de marca sin patente (España es el único país de Europa donde el genérico y la marca están al mismo precio), y que haya un periodo, al menos de un año, después del lanzamiento del genérico para que pueda coger cuota de mercado.

  Qué criterios emplea Europa para fijar el precio de los medicamentos genéricos, FEFE rechaza el intervencionismo del Gobierno con su próximo plan de genéricos y biosimilares, Mar Fábregas: "Nuestra principal petición es la diferencia de precios en los lanzamientos" Y es que la situación internacional actual, derivada de la pandemia de covid-19 y la invasión rusa de Ucrania, desafía las cadenas de suministro de lo Los fabricantes piden al Gobierno medidas urgentes para evitar problemas de suministro cuando finalice el actual stock, de seis meses. Off Carmen Fernández. Sitges Empresas Empresas Empresas Off
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  Comunidad Valenciana: las matronas piden "ayuda" a las mujeres en sus reivindicaciones ante Sanidad

  Archivado: junio 30, 2022, 3:07pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 30/06/2022 - 17:07 A través de una carta abierta Las matronas de la Comunidad Valenciana informan, a través de una carta abierta, "de la situación de falta de matronas que vivimos desde hace tiempo y que se ha agravado en los últimos meses".

  Las matronas de la Comunidad Valenciana, representadas por la Associació de Comares de la Comunitat Valenciana (ACCV), la Unidad Docente de Matronas (UDM) de la Comunitat Valenciana y el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (Cecova), han elaborado y difundido una carta abierta a las mujeres, gestantes y madres de recién nacidos, para informarles "de la situación de falta de matronas que vivimos desde hace tiempo y que se ha agravado en los últimos meses", alertando de que ello puede comprometer la seguridad en la atención y calidad de los cuidados en los hospitales valencianos durante el verano y pidiéndoles que les apoyen en sus reivindicaciones ante la Consejería de Sanidad.

  Actualmente, según las cifras que lanzan, en la Unión Europea hay 69,8 matronas por cada 100.000 mujeres y 25,9 por cada 1.000 nacimientos, mientras que en España solo hay 31,6 matronas por cada 100.000 mujeres y 12,4 por cada 1.000 nacimientos.

  En el texto, que apela a la comprensión de las mujeres ante la situación que están padeciendo estas profesionales debido a la falta de previsión de la Consejería de Sanidad, el colectivo de matronas señala que "queremos que seas conocedora de la situación y no pienses que no queremos atenderte, o que no queremos hacer las cosas que nos pides y necesitas, sabemos por lo que estás pasando" .

  En este sentido, confirman que van a hacer todo el esfuerzo posible, dejando claro que son insuficientes para cubrir todas las necesidades "tanto en tu centro de salud como en los hospitales, no porque no se contraten, sino porque no hay en las bolsas de trabajo ninguna disponible. Por tanto, tenemos que hacer más jornadas en los hospitales y asumir el cupo de otra compañera en atención primaria. Es posible que no podamos dedicarte el tiempo que necesitamos para una correcta atención o que no podamos realizarte determinada técnica, es decir, que van a cambiar las circunstancias y queremos hacerte saber que no somos las responsables de lo que está ocurriendo".

  Más "comprensión y apoyo"

  Ante esta situación, las matronas piden "comprensión y apoyo ante las propuestas que queremos ofrecer a Consejería cuando nos reciban. Esta carta es para trasmitiros tranquilidad porque atenderemos lo urgente, lo necesario (los partos, los embarazos de riesgo, etc.), pero queremos vuestro apoyo respaldando la petición de una reunión cuanto antes con el consejero. En la carta, lo reflejan con un mensaje muy directo: ¡Contamos contigo, nosotras a tu lado siempre. Para y por vosotras, reivindicamos la dignificación de nuestro trabajo y la mejor atención para vosotras ante esta situación!".

  Maribel Castelló, matrona y vicepresidenta de Cecova.

  A pesar de que escribieron una carta el 26 de mayo al consejero de Sanidad, Miguel Mínguez, pidiendo una entrevista, señalan que la Administración sanitaria todavía no las ha recibido y, además, "están adoptando medidas que van en detrimento de nuestras competencias como matronas, suponen un exceso inadmisible de carga de trabajo y ponen en riesgo la seguridad y la calidad en la atención".

  Maribel Castelló, matrona y vicepresidenta de Cecova, ha resaltado que "están sustituyendo matronas por enfermeras en algunos lugares como plantas de ginecología, maternidad, puerperas, puertas de urgencias obstétricas, etc", además de sobrecargar a las compañeras con más turnos de trabajo, horas y doblajes, "lo cual supone una sobrecarga de trabajo" y una afectación "en la calidad de la atención a la mujer, sobre todo, embarazada". Además, se dejan centros de salud sin matrona o para ser atendidos por una de otro centro, pero "no se puede llevar la carga de dos según el lugar y la carga de trabajo que cada uno tenga".

  Valencia: las matronas reclaman al consejero que ataje la “carencia endémica” de profesionales, Sanz Villorejo: "La Iniciativa Marco de Cuidados asegurará la mirada enfermera en el SNS", Unidad Enfermera traslada a la ministra, autonomías y partidos políticos las demandas de la manifestación Por ello, ha insistido en las demandas: aumento de plantilla estructural en todos los puestos dónde son competencia de una enfermera (matrona) especia A nivel nacional, España muestra cifras inferiores a las de la Unión Europea tanto en el número de matronas por mujeres como por nacimientos. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off
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  Los socios aprueban la polémica modificación de los estatutos de Cofares

  Archivado: junio 30, 2022, 2:17pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Jue, 30/06/2022 - 16:17 En Asamblea General Asamblea General de Cofares, celebrada este jueves, 30 de junio, a la que han acudido los delegados en representación de los socios.

  La Asamblea General de Cofares, celebrada este jueves en Madrid, ha ratificado la propuesta de modificación de estatutos impulsada por su presidente Eduardo Pastor, con la que se busca "dar mayor seguridad jurídica a los socios y limitar la entrada de capital no farmacéutico en el sector", como ha informado la empresa en un comunicado.   

  Precisamente, a principios de mes, este medio informaba de la existencia de un informe jurídico sobre la propuesta de modificación de los estatutos emitido por un grupo de cooperativista, en el que se decía que Cofares podría estar dejando la puerta abierta a la entrada de capital no farmacéutico.

  Pastor ha declarado que, la modificación estatutaria, que actualiza unas normas de 2002, era "necesaria para otorgar seguridad jurídica a todos los socios de la cooperativa, a la vez que protege el modelo de farmacia y cierra la puerta al capital no farmacéutico”. En concreto, menciona a las comunidades de bienes -asociación entre varios titulados farmacéuticos-, que ahora podrán "desarrollar su actividad bajo seguridad jurídica con la cooperativa". Datos de la distribuidora apuntan que están en esta situación 1.600 farmacias. Además, han asegurado que, con esta reforma, se adelantan a posibles intrusismos en el sector y veta la entrada de actores ajenos al canal farmacéutico.

  Datos económicos

  La distribuidora ha aprovechado para dar a conocer cuál es su situación económica. Así, basándose en datos de la consultora Iqvia, sostienen que cerraron 2021 con una cifra de negocio superior a los 3.600 millones y una cuota de mercado del 29,2%, (2 puntos porcentuales más que en 2020), que ya han mejorado durante este ejercicio 2022 hasta elevarla a un 29,7%.

  Otras cifras aportadas apuntan que la compañía ha llegado a gestionar 85.000 referencias; 17,4 millones de pedidos, y 2.121 rutas, con las que han recorrido 56 millones de kilómetros

  Un informe jurídico señala que Cofares baraja la entrada de capital no farmacéutico, Cofares pone en marcha un nuevo centro de distribución farmacéutica en Madrid, Cofares reforzará su presencia en Andalucía con un nuevo centro Igualmente, han recordado que, actualmente, tienen 43 almacenes y anuncian la apertura de otros nuevos, con el fin de que exista un almacén a menos de Según informa la cooperativa, con el cambio se pretende limitar la entrada de capital no farmacéutico al canal y se busca proteger el actual modelo. Off Redacción Distribución Farmacéutica Empresas Empresas Off
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  Dipcan: inteligencia artificial que puede acelerar el diagnóstico y mejorar el tratamiento del cáncer metastásico

  Archivado: junio 30, 2022, 1:12pm UTC por Rosalía Sierra

  Oncología Rosalía Sierra Jue, 30/06/2022 - 15:12 Proyecto con 2.000 pacientes Las pruebas radiológicas serán fundamentales en Dipcan.

  Quedan once días (hasta el 11 de julio) para que comience el reclutamiento, por estricto orden cronológico, de los 2.000 pacientes que participarán en el estudio Dipcan (Digitalización y manejo Integral de la medicina Personalizada en CÁNcer). Estos 2.000 pacientes, diagnosticados de tumores sólidos metastásicos, podrán tener acceso a un paso más en su diagnóstico y, quizá, tratamiento.

  Carlota Costa, Enrique Grande y Fabio Franco, durante la presentación de Dipcan.

  Dipcan, que se ha presentado hoy jueves en el MD Anderson Cancer Center de Madrid (cuya fundación es promotora y coordinadora científica del proyecto), está liderado por Eurofins Megalab y cuenta con la participación de Pangaea Oncology, Quibim, Genomcore, Atrys Heath y Artelnics. Cuenta además con financiación europea.

  Se trata, según sus impulsores, de un proyecto muy ambicioso, "uno de los más ambiciosos en oncología en España", dado que pretende, mediante una recogida de datos sistemática, "cambiar la forma de trabajar en medicina en general y oncología en particular", según Enrique Grande, jefe del Servicio de Oncología Médica del MD Anderson y jefe de Investigación Clínica de la Fundación MD Anderson España.

  Datos estructurados

  El objetivo del trabajo es dar un paso más en la medicina personalizada integrando datos clínicos, genómicos, anatomopatológicos y radiómicos. Para ello, cada uno de los pacientes participantes seguirá tres pasos: "En una primera visita realizaremos una historia clínica estructurada, buscando una visión global del paciente y su tumor. Se analizarán antecedentes (del paciente y familiares), los síntomas, cómo se ha llegado al diagnóstico y qué intervenciones se han realizado hasta el momento", ha explicado Fabio Franco, oncólogo del MD Anderson y responsable clínico del proyecto.

  La segunda fase será la realización de pruebas complementarias, que incluyen una extracción de sangre para realizar una analítica normal y una biopsia líquida para buscar alteraciones moleculares; una resonancia magnética corporal que permita relacionar alteraciones moleculares y radiológicas, y un análisis histológico bien del tumor original, bien de las metástasis.

  Por último, el paciente tendrá una segunda visita, "llamada visita de resultados, en que le daremos una visión global de la enfermedad y recomendaciones tanto para él como para su oncólogo, con posibles opciones de tratamiento", detalla Franco.

  La inteligencia artificial ayuda a la detección temprana del cáncer de piel, “En el siglo XXI no es razonable que ‘big data’ e inteligencia artificial no se usen para selección terapéutica”, Diagnóstico genético e inteligencia artificial: presente y futuro en el tratamiento hematológico Sin embargo, Dipcan va más allá. Y es que todas estas pruebas se digitalizarán y analizarán mediante inteligencia artificial buscando, por ejemplo, "p Diagnóstico molecular y radiómica serán las claves de Dipcan, un proyecto que busca cambiar el futuro del cáncer con inteligencia artificial. Off Rosalía Sierra. Madrid Anatomía Patológica Radiodiagnóstico Off
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  Insuficiencia cardiaca: hacia una transición al alta perfecta

  Archivado: junio 30, 2022, 12:21pm UTC por saradomingo

  Cardiología saradomingo Jue, 30/06/2022 - 14:21 Reducir reingresos La transición al alta en pacientes con insuficiencia cardiaca debe empezar durante la hospitalización.

  En España hay 800.000 personas con insuficiencia cardiaca (IC) y cada año se producen 100.000 ingresos hospitalarios por esta causa, lo que consume entre el 1,5 y el 2% del presupuesto sanitario. Estas cifras muestran la necesidad de optimizar el tratamiento de estos pacientes lo antes posible. Por ello, la transición al alta tras un evento agudo comienza incluso antes de abandonar el hospital. 

  La vulnerabilidad del paciente que ha sufrido un evento cardiaco es más alta cuanto más cerca está de dicho evento. De hecho, aproximadamente el 30% de los pacientes reingresan un mes después de haber recibido el alta hospitalaria. Para atajar esta fragilidad, es imprescindible contar con unos protocolos de qué hacer durante este periodo.

  La Sociedad Española de Cardiología cuenta con un proyecto con el que, de la mano de la Medicina Familiar y Comunitaria, pretende mejorar esta transición. "Desde la SEC hemos propuesto este documento para hacer, entre otras cosas, que la transición se haga de la forma más adecuada posible e incluya a todas las personas que van a tratar a este tipo de paciente, que va desde cardiología a las unidades de  IC, enfermería y médicos de atención primaria (AP)", explica Carlos Escobar, coordinador del grupo de trabajo sobre insuficiencia cardiaca en el proyecto SEC-Primaria.

  Carlos Escobar, coordinador del grupo de trabajo sobre insuficiencia cardiaca en el proyecto SEC-Primaria

  Entre los objetivos de este documento, según detalla Juan Carlos Obaya, coordinador del grupo de enfermedades cardiovasculares de la semFYC, está, en primer lugar, tratar de optimizar el tratamiento de paciente con IC, detectar precozmente las descompensaciones de un paciente que ha sido dado de alta y la identificación de otros efectos secundarios que puedan comprometer la adherencia terapéutica de algunos tratamientos. "El documento de transición al alta no es una mera transmisión de información, sino un plan que va a guiar al médico extrahospitalario", dice Obaya.

  Por su parte, la Sociedad Española de Medicina Interna acaba de actualizar su protocolo de IC, ya que muchos de los ingresos por este problema se producen en los servicios de esta especialidad. "Los internistas tenemos que estar implicados en el seguimiento, entre otras cosas para reducir esos ingresos, para mejorar la calidad de vida de esos pacientes y que no ingresen con frecuencia", explica José Manuel Cerqueiro, responsable de la unidad de Insuficiencia Cardiaca de Medicina Interna de Unidades de Manejo Integral de Pacientes con Insuficiencia Cardiaca (UMIPIC) y miembro del grupo de IC crónica y FA de la SEMI. "Este documento va dirigido a las unidades o consultas de Medicina Interna que realicen seguimiento de pacientes con IC", detalla el experto. Además, cuenta con formación a los pacientes en autocuidados y el conocimiento de los signos de alarma que realizan la enfermería de las unidades de IC.

  La transición empieza en el hospital

  "Para hacer esa transición correctamente hay que empezar en la hospitalización, sobre todo en los últimos días de la misma", afirma Cerqueiro, con quien coinciden los otros expertos consultados. Una vez estabilizado el paciente se debe empezar con el tratamiento. "Hay una serie de tratamientos farmacológicos que han demostrado beneficio clínico cuanto antes se administren", dice Escobar. Por eso, aunque el mayor periodo de vulnerabilidad del paciente sean los seis primeros meses tras el evento, cuando antes se aborde, mejor. 

  Juan Carlos Obaya, coordinador del grupo de enfermedades cardiovasculares de la semFYC.

  Ambos protocolos, el de la SEMI y el de la SEC, se sustentan en las mismas bases y en los criterios que marcan las guías europeas de cardiología, aunque los pacientes tengan algunas características diferentes, como pueden ser la edad o las comorbilidades que presentan. "Es un documento adaptado a estos pacientes de Medicina Interna, aunque la base sea muy semejante", explica el internista. Lo que sí tienen en cuenta ambos es el fundamental seguimiento y participación que desempeña la atención primaria. "Hay que gestionar muy bien los agentes que van a estar implicados en el seguimiento, fundamentalmente AP y la consulta de IC pertinente", añado Cerqueiro. "Tenemos que aprender a tener una visión más conjunta de los pacientes y valorarlo de manera similar", añade Escobar.

  La organización para esta transición y que el paciente sea visto de forma precoz es imprescindible. "Hay que apoyarse en todo lo que tenemos, cardiología y la unidad de IC, médicos de AP y enfermería", cita Escobar como los pilares en los que sustentarse para lograr ese objetivo.

  “Estabilidad” en la insuficiencia cardíaca: un término que crea confusión, Fibrilación auricular tras cirugía, un 'presagio' de insuficiencia cardíaca, Más allá de las estatinas: los nuevos fármacos que controlarán el colesterol De forma general, tras el alta hospitalaria debe haber una consulta precoz al alta, telefónica o presencial, a las 24-48 horas por parte de enfermería La optimización del tratamiento de manera precoz es el principal objetivo en el periodo más vulnerable tras el alta hospitalaria. Off Sara Domingo. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Interna Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Semfyc pide una ley de primaria que blinde la inversión y una cartera "óptima"

  Archivado: junio 30, 2022, 12:00pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 30/06/2022 - 14:00 Inaugura su 42º congreso nacional, que se celebra en Sevilla María Fernández, presidenta de Semfyc, inaugura oficialmente el congreso de Sevilla, acompañada de Pilar Terceño, presidenta de la sociedad científica en Andalucía. Foto: SEMFYC.

  Una ley general que blinde atención primaria. Esta es la propuesta que hoy ha lanzado la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) en la presentación del congreso nacional que ha comenzado en la ciudad de Sevilla. Esta sociedad quiere una ley que nazca de un pacto de Estado en el que estén involucrados todos los partidos políticos y que preserve el primer nivel de "los vaivenes propios de la política". Una norma que garantice el presupuesto necesario para poder ofrecer las prestaciones que demanda la sociedad del siglo XXI, apoyándose en equipos multidisciplinares. Aboga, además, por terminar con la planificación cortoplacista y por prestigiar la especialidad, dándole entidad propia en la universidad.

  "Hay que blindar la atención primaria; cuidemos esa joya que ahora vemos cómo se está desangrando. Es el momento más complicado en los 40 años de historia que tiene el sistema de atención primaria en nuestro país", ha enfatizado su presidenta, María Fernández. En la rueda de prensa del congreso se ha incidido en los problemas que arrastra desde hace años la primaria y que se han agravado durante la pandemia. "El denominador común en todo el país es la precariedad de los recursos humanos". Así ha remachado las palabras de Fernández la presidenta de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria (Samfyc), Pilar Terceño.

  Fernández: "Es el momento más complicado en los 40 años de historia del sistema de AP"

  El presupuesto que se dedica al primer nivel asistencial está muy por debajo del nivel del 25% del coste sanitario recomendado: en 2020 fue del 14,3% y, a su vez, el gasto sanitario fue del 7,5% del producto interior bruto (PIB), cuando el aconsejado por los organismos internacionales es del 10%.

  Además, no hay suficientes médicos de Familia, consecuencia de la "mala planificación de las últimas dos décadas y de la proliferación de contratos inestables". Y todo puede empeorar, porque más de 12.000 médicos se van a jubilar en los próximos años, y en las convocatorias MIR quedan plazas vacantes (en la última, 200 en la primera vuelta y 93, tras la repesca). Semfyc considera, por tanto, que hay razones suficientes para elaborar una ley general de primaria en la que confluya un necesario acuerdo de todos los partidos, como ha remarcado su presidenta.

  "Ha llegado el momento de que los discursos políticos se trasladen a los presupuestos". Fernández ha aprovechado para recalcar la importancia que tiene primaria para todo el sistema y también para lanzar una pulla con un destinatario muy claro: la clase política. "La atención primaria mejora a la atención hospitalaria, pero muchos políticos desconocen el trabajo que hacemos en este nivel porque no la utilizan, no conocen ni siquiera el nombre de su médico de Familia”.

  Pide 7.000 médicos más y 250 millones en 4 años en inversión tecnológica

  Semfyc trabaja ya en una propuesta que pretende llevar lo antes posible al Ministerio de Sanidad, y que incluye un catálogo de prestaciones y servicios "óptimo, no de mínimos". La norma debe garantizar un presupuesto para la creación de 7.000 plazas de especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mecanismos para la gestión de los pacientes crónicos y el aumento de la capacidad resolutiva del primer nivel, con acceso a pruebas importantes; todas las consultas, por ejemplo, deben contar con ecografía. Hacen falta, además, 250 millones de euros para tecnología en 4 años y 1.500 millones para infraestructuras y mejoras en centros de salud.

  "El SNS es hospitalocentrista y no nos vemos amparados por la Ley General de Sanidad. No necesitamos una ley de atención hospitalaria, porque la actual ya es hospitalocentrista", ha destacado Fernández. Semfyc plantea, además, una norma que impulse el modelo de equipo: por cada plaza de médico, debe haber una de Enfermería; un administrador por cada dos equipos y un auxiliar de Enfermería por cada cuatro. En este sentido, apuesta por crear la figura del administrador sanitario. "Pero se necesita inversión y una ley que blinde todo esto", insiste la presidenta.

  El prestigio de la especialidad

  Asimismo, es preciso trabajar para "prestigiar" Medicina de Familia, empezando por la universidad. Haciendo referencia al alto número de plazas que quedaron vacantes en la última convocatoria MIR, Fernández ha aludido a la ausencia de un departamento propio para Medicina de Familia en el grado. "No se elige lo que no se conoce y, por eso, debemos hacerla visible en la universidad".

  "No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo", Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas", Atención primaria: mucho grupo y poco trabajo, Día de la atención primaria: el primer nivel, en busca de financiación e incentivos La inestabilidad laboral de los médicos de primaria ha tenido, cómo no, presencia en la presentación del 42º congreso nacional de la sociedad más nume Inaugura su congreso con un llamamiento a los equipos multidisciplinares, la figura del administrador sanitario y a que Familia tenga más peso en el grado. coronavirus Off María R. Lagoa. A Coruña Profesión MIR Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Tejerina: "El 80% de los casos de cáncer de mama se curan"

  Archivado: junio 30, 2022, 11:57am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 30/06/2022 - 13:57 Programa en la UIMP Alejandro Tejerina, Manuel Sánchez del Rio y Armando Tejerina, en la presentación del programa 'Cáncer de mama: una enfermedad curable', dentro de los cursos de verano de la UIMP. Foto: UIMP/JUANMA SERRANO

  Es un programa clásico dentro de los cursos de verano de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), en la sede de La Magdalena, en Santander, en su oferta desde 1997. "Cáncer de mama: una enfermedad curable" es el título del encuentro que dura dos días y está pensado como un repaso por los avances en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. 

  Al frente del curso, Manuel Sánchez del Río, patrono de la Fundación de Estudios Mastológicos (FEMA) y director del curso, y Alejandro Tejerina Bernal, director del Área de Diagnóstico por Imagen del Centro de Patología de la Mama de la fundación Tejerina, y Armado Tejerina Gómez, presidente de la Fundación de Estudios Mastológicos (FEMA) y de la Fundación Tejerina. 

  En 2023 se prevé aproximadamente 34.000 casos nuevos de cáncer de mama en mujeres españolas. Pero, a pesar del ligero aumento de casos de cáncer de mama la mortalidad ha disminuido porque los tratamientos son cada vez más precisos y los diagnósticos más iniciales", ha señalado Armando Tejerina en la presentación del programa esta mañana de jueves, en la UIMP. 

  Este diagnóstico precoz y la mejora en los tratamientos ha llevado a que "por encima del 80% de los cánceres de mama se curan. Una supervivencia que supera a los datos de países europeos vecinos".

   

  Teresa Riesgo: "Los contratos de postdoctorado van a tener una continuidad", Pesquera: "Tenemos un plan para competir con Madrid y Barcelona en ensayos clínicos", Lamas: "Las vacunas contra la covid de este otoño se decidirán el 30 de junio" El avance en el diagnóstico pasa por personalizarlo. "Hay pilotos para hacer cribados de cáncer de mama individuales, de acuerdo a la edad de la pacie Armando Tejerina ha expuesto las novedades que hay en el tratamiento de esta enfermedad en su curso de la UIMP. Off Soledad Valle. Santander Oncología-Radioterápica Profesión Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Off
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  Así tiene que ser la prevención para mejorar el diagnóstico temprano del cáncer pulmón

  Archivado: junio 30, 2022, 11:21am UTC por naiarabrocal

  Oncología naiarabrocal Jue, 30/06/2022 - 13:21 Objetivo: evitar la alta carga de mortalidad La realización de TAC por neumonías por covid-19 ha permitido diagnosticar más cánceres de pulmón, aunque no siempre en fases iniciales, alerta SEOM..

  Los números del cáncer de pulmón evidencian que avanzar en el diagnóstico precoz debe ser una prioridad de salud pública. Cada 20 minutos fallece en España una persona por este tipo de tumor. La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) estima que este año se diagnosticaran en España casi 31.000 nuevos casos, una cifra muy similar a la de próstata y por debajo del cáncer de mama. Si bien es de largo el más letal: en 2020 provocó 21.918 muertes, lo que supone que uno de cada cinco fallecimientos por cáncer en España sea por pulmón. 

  La mayoría de los diagnósticos se producen demasiado tarde, lo que imposibilita la instauración de tratamientos potencialmente curativos. Jordi Remón, secretario científico de la SEOM y responsable de la Unidad de Tumores Torácicos del Hospital HM Delfos (Barcelona), encuentra dos motivos principales a los retrasos: "El que no haya programas de cribado específicos y que el pulmón sea un órgano sin inervación hace que el 60% de los pacientes se diagnostican en enfermedad avanzada, cuando existe sintomatología derivada de la enfermedad metastásica o alteraciones analíticas que desencadenan estudios".  

  A por el cribado nacional

  La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) lidera en España el Proyecto Cassandra, que tiene como eje principal facilitar la instauración en España del cribado del cáncer de pulmón. Junto con la Separ participan las principales sociedades implicadas en el manejo de este tumor, así como sociedades de familia y organizaciones de pacientes. De forma conjunta han elaborado un documento que sienta las bases sobre cómo debería hacerse este cribado atendiendo a la organización territorial del sistema nacional de salud. 

  El objetivo del Cassandra es promover el desarrollo de programas piloto con el mismo formato en las diferentes comunidades autónomas, para permitir la medición de resultados de salud y la toma de decisiones sobre la implementación de un cribado nacional.

  Diagnóstico molecular en pulmón: oportunidad de supervivencia con terapias dirigidas, ¿Cómo va a ser el futuro de la investigación en cáncer de pulmón?, ¿Cómo debería ser el comité de tumores de pulmón ideal?, ¿Hay esperanzas para cánceres de pulmón poco frecuentes? Sí, y son estas El programa se presentó a finales de mayo a la Dirección de Salud Pública y en estos momentos el Ministerio de Sanidad está pendiente del dictamen de Hay evidencias sobre la eficacia de los cribados. Los circuitos de diagnóstico rápido ante imágenes radiológicas por otras consultas también funcionan.
  coronavirus Off Naiara Brocal | Raquel Serrano. Madrid Neumología Farmacología Cirugía Torácica Genética Oncología-Radioterápica Farmacia Hospitalaria Off
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  Estudio GLIMPSE demuestra que Mavenclad® (cladribina comprimidos) es más eficaz frente a otros TME orales y presenta una menor aparición de recaídas

  Archivado: junio 30, 2022, 11:10am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 30/06/2022 - 13:10 Merck

  El estudio GLIMPSE, presentado por primera vez el pasado febrero en el Congreso ACTRIMS, recoge los datos de 633 pacientes a los que se les prescribió cladribina comprimidos, y que fueron extraídos del Registro MSBase (registro internacional en línea para neurólogos que estudian la EM y otras enfermedades neuroinmunológicas). Dichos datos se emparejaron mediante métodos estadísticos utilizando puntuaciones de propensión con los que recibieron fingolimod (n=1195), dimetilfumarato (n=912) o teriflunomida (n=735).

  Los resultados mostraron que cladribina comprimidos redujo un 35% TAB frente a fingolimod y DMF y un 48% versus teriflunamida. El tiempo hasta la primera recaída en los pacientes tratados con la terapia de Merck fue un 40%, 42% y 67% mayor que en los tratados con cada uno de los tres tratamientos (fingolimod, DMF y teriflunomida, respectivamente). El tiempo transcurrido hasta el cambio en los pacientes tratados con Mavenclad® fue 4,7 y 6,5 veces superior al resto de los TME orales comparados anteriormente.

  Estos datos positivos para Mavenclad® llegan al mismo tiempo que se cumple el año 4 desde su aprobación en España, un tiempo en el que se ha evidenciado su eficacia¹ en tratamiento temprano² y seguridad en vida real³. En este sentido, una de las co-autoras del estudio GLIMPSE, la doctora Yolanda Blanco, neuróloga y consultora de la Unidad de Neuroinmunología de Esclerosis Múltiple del Hospital Clínic de Barcelona, explica que este estudio “refleja el impacto de este fármaco en pacientes ‘de la vida real’ y no sólo en los seleccionados para un ensayo clínico. Con estos resultados cladribina comprimidos muestra un mayor efecto en el control de los brotes respecto a otros tratamientos orales y también una mayor persistencia del tratamiento”.

  

  Respecto a cuándo es el mejor momento para comenzar con esta terapia, la dra. Blanco destaca la importancia de “no retrasar el uso de este fármaco u otros de alta eficacia para aprovechar la ventana terapéutica de los primeros años de enfermedad”. Además, resalta cómo este tratamiento ha sido muy bien recibido por los pacientes, ya que “es cómodo y bien tolerado” y destaca "que les sorprende su pauta posológica". La posología de Mavenclad® consiste en un curso de tratamiento de dos semanas, una al inicio del primer mes y otra al inicio del segundo mes del año de tratamiento respectivo, a lo largo de dos años. Tras la finalización de los dos cursos, no es necesario tratamiento ulterior con cladribina en los años 3 y 4.

  Por su parte, la doctora Eva Martínez, jefa del servicio de Inmunología del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, también menciona los beneficios de cladribina comprimidos desde un punto de vista inmunológico. "La ventaja de Mavenclad® es que induce una reducción selectiva en subpoblaciones B y T (CD4+ y en menor medida CD8+), seguida de una reconstitución. Este fármaco oral para la EMR que mantiene el control clínico y radiológico⁴ de la enfermedad durante cuatro años con un máximo de 20 días de administración, facilita realizar planificaciones de embarazos⁵ tras 6 meses después de la última toma de comprimidos, cirugías o la toma de tratamientos concomitantes⁶ manteniendo controlada la actividad a la vez que no genera un impacto en la seguridad de los pacientes". Un ejemplo de este beneficio, comenta la dra. Martínez, se ha podido verificar durante la pandemia, ya que “se ha visto como pacientes tratados con este tratamiento son capaces producir anticuerpos tras la vacuna contra el SARS-CoV-2 generando así protección contra el virus⁷”.

  Referencias:
  1. Zanetta C, Sangalli F, Guerrieri S et al. Efficacy and safety profile of cladribine in an italian real life cohort of relapsing remitting multiple sclerosis patients; a monoce tric observational study fron San Raffaele Hospital. Presented at: EAN 2021. European Academy of Neurology 2021 Virtual Congress. 2. Rauma I, Vittala M, Atula S et al. 2 -year follow- up of Finnish multiple sclerosis patients treated with claridribine table. Presentado en ECTRIMS 2021 Virtual Congress/13-15 October (Abstract ID: P691). 3. Giovannoni G. Berger J, Leist T et al. Post-approval Safety of Claridribine Tablets With Particular Reference to COVID-19 Outcomes: An Update. Presented at ACTRIMS 2022 Forum/24-26 February/West Palm Beach, Florida, USA. 4. Tasa de pacientes libes de brotes, 75,6% ; pacientes libres de progresión de EDSS confirmada a 3 meses, 72,4%; pacientes sin lesiones en T1 captantes de Gd,73%. 5. En las mujeres en edad fértil, debe descartarse un embarazo antes del inicio de Mavenclad® en el año 1 y en el año 2 y evitarlo mediante el uso de métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con cladribina y por lo menos hasta seis meses después de la última dosis. Para mayor información, consultar FT. 6. Mavenclad® puede  interaccionar con otros medicamentos. Para mayor información sobre posibles interacciones consultar FT.    7. Estudio Achiron: “Humoral immune response to COVID-19 mRNA vaccine in patients with multiple sclerosis treated with high-efficacy disease-modifying therapies”(HYPERLINK " [https:]] "Anat Achiron. Abril 2021). 

   

  ES-MAV-00429. Junio 2022 Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para MERCK. El estudio Generating Learnings in Multiple Sclerosis (GLIMPSE) ha demostrado que Mavenclad® (cladribina comprimidos), el fármaco de la compañía de ciencia y tecnología Merck, tuvo resultados más favorables en cuanto a recaídas, además de un mayor tiempo para cambiar a otro tratamiento modificador de la enfermedad (TME), en pacientes con esclerosis múltiple recurrente (EMR) en comparación con cada uno de los TME orales fingolimod, dimetilfumarato (DMF) y teriflunomida. Off Ofrecido por Merck On
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  Vall d’Hebron estrena su propia terapia TIL con un primer paciente de melanoma

  Archivado: junio 30, 2022, 11:07am UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Jue, 30/06/2022 - 13:07 Terapia avanzada académica Grupo multidisciplinar del Proyecto TILs, del VHIO.

  En los últimos años la investigación ha permitido desarrollar nuevos tratamientos para el cáncer. La inmunoterapia, en la que se usa el propio sistema inmune del paciente para atacar a las células tumorales, ha logrado mejorar la supervivencia en algunos tipos de cáncer. Y los conocimientos más precisos de las características moleculares de los tumores también han ayudado en el desarrollo de la medicina personalizada. En la intersección de estas dos líneas está todo el campo de las terapias celulares.

  Son varios los centros académicos que han apostado por este tipo de tratamientos experimentales, ofreciendo una alternativa al desarrollo de las farmacéuticas. El último ejemplo es el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, que acaba de anunciar que ha tratado al primer paciente con una terapia celular basada en las células TIL y que ha sido desarrollada íntegramente en el Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

  “Esto supone un importante esfuerzo académico y una colaboración muy estrecha con mucha gente para poder desarrollar este tipo de terapias”, explica Elena Garralda, directora de la Unidad de Investigación de Terapia Molecular contra el Cáncer (UITM) – CaixaResearch.

  Aprovechar los linfocitos del paciente

  Los TIL son linfocitos que se encuentran infiltrados en el tumor. Esto hace suponer que tienen la capacidad de identificar las células cancerosas. Para poder desarrollar la terapia experimental es necesario realizar una biopsia de tejido que permita seleccionar estos linfocitos, expandirlos posteriormente en el laboratorio y después volverlos a infundir en el paciente. “En definitiva, se trata de crear un ejército de células del propio paciente que nos ayude a atacar de forma más eficaz al tumor”, explica Garralda.

  Aunque pueda parecer algo sencillo, supone un tratamiento complejo. Antes de volver a infundir las TIL expandidas es necesario que el paciente reciba una quimioterapia a dosis altas, igual que la utilizada en los trasplantes, que destruya los linfocitos que ya tiene para dejar espacio a las nuevas células TIL.

  Posteriormente, el paciente tiene que recibir varias dosis de interleucina-2, que contribuye a expandir y activar estas células. “Las células TIL propiamente dichas tienen muy pocos efectos adversos. Sin embargo, las altas dosis de quimioterapia y sobre todo las dosis de interleucina-2 son más tóxicas, por lo que es necesario que el paciente no esté en una condición muy frágil. Por ello es necesario un trabajo colaborativo con la Unidad de Terapias Avanzadas en Hematología del Hospital Vall d’Hebron, ya que no es una terapia ni sencilla ni fácil”.

  En mayo del año pasado el Hospital Vall d’Hebron recibía la autorización de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para poner en marcha el primer ensayo clínico con células TIL, unos linfocitos que se encuentran de manera natural en el tumor. En el marco de este ensayo se seleccionó a este primer paciente, con un melanoma avanzado sin opciones de tratamiento. “Aunque era un paciente candidato a participar en el ensayo, no se pudieron identificar qué TIL eran específicas para su tumor, que es uno de los criterios de selección de este ensayo ya que creemos que las TIL seleccionadas pueden funcionar mejor. De todas formas lo hemos tratado, pero fuera del ensayo”, comenta la Elena Garralda.

  Diferencias con otras terapias celulares

  Las TIL no son la única terapia celular que aprovecha los linfocitos del paciente. La terapia con CAR-T también está suponiendo una gran revolución en el tratamiento del cáncer y pertenecen a la misma familia, aunque con pequeñas diferencias. Mientras en las CAR-T los linfocitos son extraídos de la sangre del paciente y luego modificados en el laboratorio para añadirles una diana específica del tumor, las TIL provienen del tumor y no se manipulan, simplemente se expanden, ya que al estar infiltradas en el propio tumor se entiende que están atacando ya a las células tumorales.

  ¿Esto qué significa en la práctica clínica? La principal diferencia radica en que en las CAR-T solo pueden atacar dianas tumorales de superficie. El problema está en que muchas de estas dianas en tumores hematológicos son muy puras y claras, pero en los tumores sólidos estas dianas están muy compartidas con tejido sano normal y hay muchos problemas de seguridad, siendo este uno de los retos de este tipo de terapias.

  “Los TIL no tienen ese problema, podrían reconocer péptidos o alteraciones que están dentro de la célula y que son presentadas de manera natural por el tumor y en teoría no tienen esa toxicidad por estar más dirigidas contra la célula tumoral”, comenta Garralda.

  Arranca el primer ensayo clínico en España con una innovadora terapia celular para cáncer, Tratamientos del cáncer más allá de la quimioterapia, Terapias emergentes para desafíos oncológicos Retos de desarrollo Este primer paciente tratado con células TIL no implica ni mucho menos que la terapia ya esté al alcance de todos. No es más qu Aprovecha la capacidad de los linfocitos TIL, que están de forma natural en el tumor, para eliminar las células tumorales, sin dañar las sanas. Off Miguel Ramudo. Barcelona Hematología y Hemoterapia Dermatología Off
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  UGT critica que la patronal no asume la subida salarial en Dependencia

  Archivado: junio 30, 2022, 10:53am UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 12:53 Por sentencia No se han actualizado las tablas salariales del sector de la Dependencia a pesar de la sentencia de la Audiencia Nacional

  De momento las tablas salariales del sector de la Dependencia se quedan sin actualizar a pesar de la sentencia de la Audiencia Nacional respaldando la reivindicación de UGT y CCOO de proceder a la subida salarial de un 6,5% como corresponde según convenio. Según UGT, la Federación Asistencial de Asistencia a la Dependencia (FED), mayoritaria en el sector, amenaza con recurrir el fallo judicial. DM se ha puesto en contacto con dicha patronal para conocer su postura sin obtener respuesta hasta el momento.

  La  semana pasada, la Audiencia Nacional reconoció el derecho de los trabajadores del sector de la Dependencia a la aplicación de la cláusula de revisión salarial automática contenida en el artículo 8 del VII Convenio de la Dependencia y al incremento de sus conceptos retributivos de 2022 en la cuantía correspondiente al porcentaje del índice de precios al consumo (IPC) real del año 2021, siendo un 6,5%.

  El artículo 8 establece que, denunciado el convenio y hasta que no se llegue a un acuerdo, se prorroga en su integridad y además en enero se incrementarán anualmente los conceptos retributivos en la misma cuantía que el IPC real del año anterior. La cláusula solo se aplica si el PIB sube más de un 2%.

  La Audiencia impuso además, a instancia de UGT, una sanción de 1.000 euros por “conducta procesal temeraria”, a las patronales y la obligación de pagar los gastos de los letrados de los sindicatos.

  Esta semana se reunió la  Comisión  Paritaria  de  interpretación  del VII  Convenio  Colectivo  Marco Estatal de Servicios de Atención a las personas dependientes para abordar la cuestión, pero no se ha llegado a un acuerdo y, por tanto, no se han publicado las tablas salariales de 2022 asumiendo la subida del 6,5%.

  UGT culpa a FED, patronal mayoritaria del sector, de la no actualización de la tablas, y asegura que se reservan el derecho a recurrir la sentencia hasta el último día de plazo. Según el sindicato, las otras dos patronales que forman parte de la comisión y fueron demandadas, Lares y Aeste, "nos han comunicado, en el día de hoy, que no recurrirán la sentencia y que ya han recomendado a sus empresas que paguen los incrementos del 6,5 % a todas las trabajadoras, de manera inmediata y a más tardar en la nómina de julio".

  El sindicato ha pedido a todas las patronales a las que afecta el convenio de Dependencia, también a Asade y Ceaps [no están en la comisión y no fueron demandadas, así que no pueden recurrir], que asuman la subida salarial según el convenio.

  La Audiencia Nacional condena a la patronal de Dependencia a subir un 6,5% los salarios, Petición de retirar la propuesta para crear un título superior para formar a trabajadores de residencias, "Falta un modelo de gestión en las residencias de mayores y definir el papel profesional de la enfermera", Las muertes de dependientes han crecido un 20% desde la pandemia UGT recuerda que "el recurso ordinario de casación que pudiera presentar la patronal no impide, en ningún caso, la publicación de las tablas salariale Según el sindicato, la principal patronal del sector de la Dependencia, FED, se reserva el derecho a recurrir la sentencia de la Audiencia Nacional. Off Redacción Política y Normativa Off
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  El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios

  Archivado: junio 30, 2022, 10:35am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 30/06/2022 - 12:35 Aumentan un 19,1% respecto a 2020 y la tendencia general es al alza Concentración en el Colegio de Médicos de Cantabria en el Día Europeo contra las Agresiones a sanitarios. Foto: COLEGIO DE MÉDICOS DE CANTABRIA

  Ni medidas de control a nivel autonómico; ni medidas legislativas de ámbito nacional, como la reforma del Código Penal aprobada en 2015 o la Instrucción Policial dictada por el Ministerio del Interior en 2017; ni la consideración de los profesionales como autoridad pública, ni una mayor concienciación de sanitarios y ciudadanos sobre el problema... nada parece frenar las agresiones contra los profesionales, a tenor de los datos oficiales que acaba de hacer públicos el Ministerio de Sanidad.

  En 2021, el SNS notificó un total de 10.170 agresiones, que suponen nada menos que 15,71 notificaciones de agresiones por cada 1.000 profesionales sanitarios, exactamente 2,24 puntos más que en 2020, año en el que se notificaron un total de 8.532 agresiones en el conjunto del SNS (13,47 notificaciones por cada 1.000 sanitarios). Son datos oficiales del Ministerio de Sanidad, aparecen recogidos en su Informe de agresiones a profesionales del Sistema Nacional de Salud 2021 (elaborado con datos remitidos por las 17 autonomías e Ingesa entre marzo y abril de 2022), y confirman la tendencia al alza que ya apuntaba el último informe del Observatorio Contra las Agresiones de la Organización Médica Colegial (OMC), presentado el pasado marzo.

  El 85% de las agresiones notificadas no son físicas (entre ellas se incluyen el insulto y las amenazas), pero el informe ministerial llama a no minimizar el 15% restante, que corresponde a agresiones estrictamente físicas, "ya que, traducido en términos absolutos, se corresponde con 1.483 actos violentos de tipo físico en 2021". Es verdad que se notifica una agresión física por cada 5,77 agresiones no físicas, pero no es menos cierto que las agresiones puramente físicas han crecido mucho en números redondos: de 1.273 en 2020 a las 1.483 registradas en el último informe.

  El significativo incremento del volumen de agresiones con respecto a 2020 tiene, claro, su raíz en la pandemia y en las obligadas restricciones que ese año se tradujeron en una significativa reducción del volumen de agresiones, pero si se observa la evolución desde 2017 (año del primer informe oficial del Ministerio de Sanidad) se ve que la tendencia del último quinquenio no ha dejado de ir al alza.

  La agresión física supone un 15%, pero crece mucho en términos absolutos desde 2020

  Si en 2017 hubo 8.306 agresiones (1.578 de ellas físicas), en 2018 y 2019 se observa un ligero incremento en el número total de notificaciones (9.943 y 9,919, respectivamente), que es, sobre todo, fruto del incremento de las agresiones no físicas, pero lo cierto es que estas se mantienen en una tónica relativamente constante. En 2020 se produce el evidente descenso provocado por la crisis sanitaria de la covid-19, pero en 2021, más allá del significativo (y lógico) incremento con respecto a 2020, el número total de agresiones ha aumentado incluso en relación a los años previos a la pandemia: un 2,5% con respecto a 2019 y un 7,6% en relación al año 2018.

  Tan evidente es el paulatino incremento de las cifras en el registro que actualiza anualmente el Ministerio de Sanidad que el departamento de Carolina Darias admite implícitamente que, pese a todas las medidas desplegadas, el SNS no consigue alcanzar "el fin último de tolerancia cero contra las agresiones".

  Así, el informe apunta como posibles causas del incremento de las notificaciones una "mayor concienciación del problema" por parte de los profesionales y la ciudadanía, además de "una mayor receptividad y respaldo" de las administraciones central y autonómicas, pero también de las organizaciones colegiales y de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, "lo que anima a denunciar y notificar unas agresiones que antes pasaban desapercibidas". Junto a ello, la mejora en los registros y comunicación de los datos por parte de las comunidades también están entre las causas que apunta Sanidad para explicar el paulatino aumento de las notificaciones.

  Aun así, el ministerio reconoce que la causa última puede estar en un "incremento real de las agresiones, pese a los esfuerzos en la colaboración, coordinación y actuación entre las comunidades, Ministerio de Sanidad, Ministerio del Interior y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado". Tan es así que el informe ministerial admite que las agresiones notificadas sean solo una parte de las realmente existentes y que, por tanto, el incremento de un año a otro sea incluso mayor: "Podría ser posible que sólo una parte del personal sanitario que trabaja en los sistemas sanitarios autonómicos notifique las agresiones, y que todavía existan numerosos incidentes violentos que no hayan salido a la luz", dice literalmente el informe del ministerio.

  Distribución de las notificaciones de agresiones por categoría profesional. Fuente: MINISTERIO DE SANDIAD.

  Con respecto a la categoría a la que pertenecen los profesionales que han notificado las agresiones (ver gráfico adjunto), los médicos y el personal administrativo son los que reportan un mayor porcentaje de agresiones, en comparación con el resto de las categorías profesionales. En el caso de los médicos, el número de afectados por cada 1.000 facultativos se eleva hasta el 23,34, seguido por los administrativos, con 19,47 notificaciones por cada 1.000 profesionales. Completan la lista, en este orden: Enfermería (14,64), los celadores (12,78) y los técnicos sanitarios (12,52 por cada 1.000).

  En cuanto al sexo de los agredidos, el 77% de las notificaciones registradas en 2021 provenían de mujeres, siendo este porcentaje muy similar al obtenido en los análisis de los años previos. En los últimos 5 años, las profesionales sanitarias notifican una agresión alrededor de entre el 76 y el 78% de las veces, mientras que los hombres lo hacen en torno al 22-24%. Lo que también aumentó en 2021 fueron las tasas de agresiones en ambos sexos: concretamente, se registraron 15,05 notificaciones de agresiones en mujeres y 13,08 notificaciones de agresiones en hombres por cada 1000 profesionales del SNS, lo que supone un incremento de 3,27 puntos en mujeres y de 2,19 puntos en la tasa de agresiones en hombres respecto a 2020.

  La mayoría de las notificaciones sitúan a los agredidos en el rango de edad de los 35 a los 55 años (un 52% de los episodios notificados). Si se realiza una comparación con los datos de los años anteriores, se comprueba que la proporción se mantiene similar en esa franja etaria (55% en 2019 y 53% en 2020).

  Tampoco hay sorpresas en lo referente al nivel asistencial, siendo primaria el ámbito más afectado por las agresiones. En 2021, las notificaciones de agresiones conjuntas de atención primaria y extrahospitalaria fueron de 32,27 por cada 1.000 profesionales, mientras que el registro individualizado de atención especializada arroja un saldo de 8,37 notificaciones; en definitiva, la tasa de notificación es 3,85 veces superior en primaria y extrahospitalaria que en atención hospitalaria.

  Causa y lugar de la agresión

  La causa más frecuente de agresión hacia el personal que se encontraba realizando su actividad laboral en el ámbito del SNS durante el año 2021 se corresponde con motivos relacionados con la atención percibida por el usuario (35,88%), seguida de las causas relacionadas con las demandas del usuario (23,74%) y, en tercer lugar, por causas ajenas a la organización o a la asistencia prestada (20,34%). Éste último porcentaje es muy similar al de las causas relacionadas con el propio acto sanitario o administrativo realizado por parte de los profesionales (un 20,04%).

  Sanidad achaca a la pandemia el descenso de un 18% de las agresiones a sanitarios, Los médicos, víctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios, En 2020 se registraron 1.657 agresiones a enfermeras, un 12,5% más que el año anterior, Las autonomías registraron más de 9.500 agresiones a sanitarios en 2018 Las agresiones tuvieron lugar mayoritariamente en las consultas (40%), seguidas de los puntos de admisión e información (21,30%), la hospitalización ( En 2021 se registraron 1.638 agresiones más que el año previo, pero al margen del lógico efecto de la covid, la tendencia se mantiene al alza en el último quinquenio. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Galicia: acuerdo unánime para abordar las medidas de mejora en atención primaria

  Archivado: junio 30, 2022, 10:19am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 12:19 Mesa sectorial En el centro, con chaqueta marrón, Ana María Comesaña Álvarez, directora general de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud, preside la mesa sectorial. Foto: XUNTA DE GALICIA

  El Gobierno gallego ha conseguido un acuerdo unánime en la Mesa Sectorial de Sanidad sobre un conjunto de medidas retributivas de reconocimiento por la sobrecarga en el ámbito de atención primaria, y que pretenden además mejorar la continuidad asistencial de los pacientes que no tienen un médico fijo asignado. Algunas de ellas ya las avanzó el consejero de Sanidad, Julio García Comesaña, en el Parlamento gallego.

  Por ejemplo, se habilita la posibilidad de acumulación de cartillas de una plaza vacante de médico/a, permitiendo una mayor continuidad en la atención a pacientes. El paciente podrá ser atendido de forma estable por otro facultativo de referencia hasta que se produzca la cobertura definitiva de la plaza. Se permitirá la acumulación de un máximo de 300 cartillas, con una prestación adicional de jornada de 4 horas y promedio a la semana, y una retribución anual de 12.000 euros año o parte proporcional.

  Respecto al incremento del precio de la intersustitución, en las categorías de médico de Familia, pediatra de atención primaria, odontólogo, fisioterapeuta y personal de enfermería, se modificará la fórmula de cálculo existente. Actualmente, los profesionales de las unidades se reparten el 70% de las retribuciones fijas del ausente. Desde ahora, se aplicará un 100% en el reparto. Además, también se contemplará la intersustitución para matronas. 

  También se han acordado medidas en cuanto a las plazas de difícil cobertura. En este caso, se establecerá un incremento de un 50% en los salarios que cobran los profesionales que trabajan en estos puestos. Además, se añadirán nuevos centros de atención primaria en localidades de difícil cobertura, incrementando este tipo de centros. Los profesionales que trabajen ahí  percibirán la modalidad F del complemento de productividad que pasará a retribuir el aislamiento y también las dificultades de cobertura. Además, todo el personal de estos centros tendrán una valoración adicional en los baremos de los procesos selectivos y carrera profesional, y en las categorías de licenciados/as sanitarios/as también en concurso de traslados, en los mismos términos que se aplican actualmente a los servicios prestados en centros aislados.

  Galicia plantea subidas salariales para compensar el déficit de especialistas en atención primaria, La primaria gallega sigue esperando el prometido acceso a pruebas diagnósticas, Galicia incorpora médicos sin especialidad como técnicos de salud para aliviar la primaria, Galicia: el modelo de gestión de citas a demanda en AP necesita evolucionar antes de expandirse También será de aplicación al personal médico y de enfermería de los PACs un incremento del valor hora de jornada complementaria en PAC a partir de la Se incrementa el pago por intersustitución de profesionales y el trabajo en plazas de difícil cobertura, entre otras acciones. Off Redacción Profesión Off
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  El reconocimiento de voz, una solución cada vez más demandada por los patólogos

  Archivado: junio 30, 2022, 10:05am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 30/06/2022 - 12:05 El reconocimiento de voz, una solución cada vez más demandada por los patólogos

  Hablamos con la Dra. Alicia Córdoba, jefa del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario de Navarra, sobre sistemas como INVOX Medical, una solución adaptada a la terminología y al flujo de trabajo de los patólogos que consigue facilitarles su labor diaria.

  No cabe duda de que el reconocimiento de voz es una solución cada vez más demandada entre los facultativos. De hecho, desde hace ya más de una década herramientas como INVOX Medical han sido claves para muchos servicios de radiología. Además, conscientes de las ventajas que aporta en el día a día, en los últimos años otras unidades de gestión como las de Anatomía Patológica, como la que dirige la Dra. Córdoba, han incorporado también esta eficiente solución.

  “INVOX Medical está siendo una herramienta muy útil por varios motivos. Nos permite emitir los diagnósticos con mayor rapidez, porque ahora dictamos directamente sobre nuestro LIS y nosotros mismos vemos el informe, corregimos y enviamos. De esta manera somos mucho más dueños de la gestión de nuestros casos, ya que en el mismo LIS (Gespath) tenemos marcado lo que tenemos pendientes, lo que nos falta...”, comenta la Doctora. Además, al contar con su propio vocabulario técnico por áreas de la patología, “repetimos siglas y palabras, lo que nos permite cometer cada vez menos errores”, añade.

  “Ahora dictamos directamente sobre nuestro LIS, lo que nos puede permitir una reducción de casi un día en la emisión de los informes”, Dra. Alicia Córdoba, jefa del Servicio de Anatomía Patológica en el Hospital Universitario  de Navarra

  Un sistema fiable y adaptado a su terminología médica

  De hecho, la fiabilidad en el dictado del lenguaje científico ha sido una prioridad para esta herramienta. “Es sorprendente lo fiable que es dictando lenguaje científico. Además, como disponemos de micrófono, tenemos las manos libres, a la vez que miras al microscopio vas dictando lo que vas viendo. Incluso como tenemos bastantes plantillas, las estamos utilizando para las descripciones y también para los diagnósticos. Nombramos la plantilla, le damos al botón y no tenemos que dictar nada más.”, subraya la Dra. Córdoba.

  Debido a este fuerte compromiso, la tecnología de INVOX Medical se ha convertido en el primer sistema de reconocimiento de voz que incorpora un diccionario propio de Anatomía Patológica. El hecho de que recoja los términos y expresiones más utilizadas por los facultativos de este área, “permite cometer menos errores, y por lo tanto menos correcciones”, resultando una tasa de acierto cercana al 100%.

  Un futuro más eficiente

  Mayor facilidad, inmediatez, fiabilidad y un importante ahorro de tiempo son las claves que llevarán a INVOX Medical a ser cada vez una herramienta más imprescindible en aquellos hospitales que quieran mejorar su flujo de trabajo y la atención de sus pacientes, gracias a las ventajas de este  sistema de reconocimiento de voz. De hecho, Hospitales como el Gregorio Marañón, el 12 de Octubre o el Clinic de Barcelona, están implementando INVOX Medical en cada vez más especialidades, pues están viendo que este tipo de software supone una mejora importante a nivel de flujos de trabajo.

  En el Servicio dirigido por la Dra. Córdoba, llevan usando este sistema desde 2018. Empezaron utilizándolo un primer grupo reducido de facultativos pero, tras algunas formaciones impartidas y tras comprobar el funcionamiento y los beneficios del reconocimiento de voz, ya utilizan INVOX Medical la totalidad del personal clínico del servicio. “Y es que, con el tiempo cada vez más gente ha interiorizado esta herramienta como una solución ágil y muy práctica para su trabajo diario”.

  Por todo ello, la Dra. Córdoba se muestra muy positiva en relación a una cada vez mayor implantación de este  tipo de herramientas en el futuro. “Si la progresión de estos sistemas es la que se ve en los últimos años, claramente se va a imponer este tipo de software en prácticamente la totalidad de servicios. Realmente a nosotros nos permite ser más eficientes. Todo lo que sea simplificar las tareas, es el camino que hay que seguir. Es dejar de teclear, para dictar y que INVOX Medical lo transcriba automáticamente en una pantalla. Es increíble.”, concluye la Dra. Córdoba.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para INVOX Medical. On Ofrecido por INVOX Medical On
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  El Hospital Los Madroños firma un acuerdo estratégico y se posiciona como referente nacional en rehabilitación neurológica

  Archivado: junio 30, 2022, 7:22am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Jue, 30/06/2022 - 09:22 Dña. Beatriz Alejo, gerente del Hospital Los Madroños y el Dr. Richard Lieber, Chief Scientific Officer and Senior Vice President del Shirley Ryan AbilityLab

  El Hospital Los Madroños y el Hospital Shirley Ryan AbilityLab de Chicago han firmado un acuerdo de colaboración por el que ambas instituciones comenzarán a trabajar conjuntamente en el desarrollo de proyectos en el ámbito asistencial, investigador y docente que implicará el intercambio de médicos neurólogos, rehabilitadores, terapeutas e ingenieros biomédicos.

  

  El Shirley Ryan AbilityLab es líder mundial en Medicina Física y Rehabilitación. La calidad de su atención e investigación lo ha llevado a ser designado como "Hospital de Rehabilitación número 1 de Estados Unidos" por U.S. News &World Report cada año desde 1991.

  El acto de firma se celebró el 20 de junio, en el marco del simposio conjunto 'HLM-SRALAB: Futuro de la Neurorrehabilitación”, que estuvo presidido por la Ilma. Sra. Doña Teresa Chavarría, directora general de Investigación y Docencia de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y en el que participaron representantes de ambas instituciones y destacados investigadores invitados, que debatieron sobre los métodos y técnicas emergentes en materia de neurorrehabilitación.

  El acuerdo fue firmado por Dña. Beatriz Alejo, gerente del Hospital Los Madroños y por el Dr. Richard Lieber, Chief Scientific Officer and Senior Vice President del Shirley Ryan AbilityLab. Entre otras actividades, impulsarán proyectos científicos colaborativos tanto en el ámbito europeo como norteamericano para la atención de pacientes con lesión medular, ictus y Parkinson, así como simposios y acciones docentes conjuntas.

  

  Durante el simposio, la Dra. Natacha León, directora de la Unidad Avanzada de Neurorrehabilitación del Hospital Los Madroños señaló la importancia y la necesidad del intercambio de protocolos clínicos entre ambas instituciones para la mejora del paciente con lesión de origen neurológico. Por otra parte, el Dr. Jesús Tornero, director del Center for Clinical Neuroscience del Hospital Los Madroños consideró muy positiva la firma de este acuerdo ya que posiciona al Hospital y a la Comunidad de Madrid a nivel internacional desde el ámbito  clínico, investigador e innovador.

  Así mismo, el Hospital Los Madroños, albergó también el EUROBENCH SUMMIT los días 21 y 22 de junio, que fue inaugurado por el Excmo. Sr. D. Enrique Ruiz Escudero, Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El Evento contó con charlas magistrales y mesas redondas dirigidas por el Dr. Diego Torricelli investigador del Instituto Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y Coordinador del Proyecto Europeo EUROBENCH y por el Dr. Jesús Tornero, Director de I+D+i del Hospital Los Madroños y Director del Center for ClinicalNeuroscience-HLM.

  

  El EUROBENCH SUMMIT se celebró como cierre del Proyecto EUROBENCH, cuya finalidad es la creación del primer centro europeo de ensayo, estandarización e investigación en exoesqueletos robóticos para rehabilitación;donde las empresas e investigadores del sector pueden probar el rendimiento de sus tecnologías en cualquier fase de desarrollo.

  Gracias a la colaboración de más de 80 empresas, universidades y centros de investigación de diferentes países europeos, financiadas por el Programa Europeo Horizonte 2020, el Proyecto ha desarrollado un software de evaluación comparativa unificada y ha seleccionado dos instalaciones con bancos de pruebas: una para exoesqueletos vestibles en el Hospital Los Madroños en Madrid, España, y otra para robots humanoides, en el Instituto Italiano de Tecnología, en Génova, Italia.

  EUROBENCH SUMMIT reunió en sus instalaciones del Hospital Los Madroños a todas las entidades que han participado en el proyecto, así como empresas e investigadores relevantes en el campo de la robótica aplicada a la neurorrehabilitación. La jornada fue clausurada por la Ilma. Sra. Dª Ana Isabel Cremades, directora general de Innovación e Investigación Tecnológica de la Comunidad de Madrid.

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  "No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo"

  Archivado: junio 30, 2022, 6:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 30/06/2022 - 08:05 Ana Arbáizar, presidenta de la CN de Medicina Familiar y Comunitaria La presidenta de la Comisión Nacional de Familia aboga por repensar "a fondo" el modelo de primaria y reclama políticas de recursos humanos "responsables" para el nivel. Foto: KIKE TABERNER.

  Jefa de estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de la Comunidad Valenciana, ex directora de Atención Primaria de Xàtiva-Ontinyent (2009-2014), presidenta de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria y, "antes que nada", médica de Familia, Ana Arbáizar no oculta estos días su "desconcierto y preocupación" por las decenas de plazas de formación (200 en la primera vuelta y 93 tras la repesca organizada por el Ministerio de Sanidad) que su especialidad ha dejado sin cubrir en la convocatoria MIR de 2022.

  Desde ese confesado desconcierto, habla la presidenta de la comisión nacional, pero, también "antes que nada", una médica de Familia que sigue amando su especialidad y que asegura que, pese a sus muchos años de experiencia -o quizás precisamente por eso-, no se ha quemado y volvería a elegir la especialidad "sin duda".

  Pregunta. ¿Qué lectura hace la presidenta de la comisión de Medicina Familiar y Comunitaria de esas vacantes? ¿Estamos ante un fracaso sin paliativos?
  Respuesta. Como especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y como presidenta de la comisión nacional, lo que sí puedo decirle es que estamos muy, muy preocupados por ese dato, sobre todo porque parece una señal de alarma de la situación actual -y me temo que futura- de la especialidad. No podemos perder de vista, además, que es muy probable, porque la experiencia así nos lo demuestra, que haya más vacantes de aquí a que los residentes se incorporen a sus unidades docentes y centros de salud, porque en todas las convocatorias se vienen produciendo renuncias.

  P. Esos son, efectivamente, los datos, pero ¿qué reflexiones suscitan esos datos a la comisión nacional que usted preside?
  R. Pues varias. Llevamos ya demasiados años con un continuo empeoramiento de primaria, y hablamos de recursos humanos, de infraestructuras, de inversiones, de dificultad de acceso a pruebas diagnósticas... El resultado de esa dinámica es que, por regla general, cuando oímos hablar de primaria es sinónimo de noticias negativas, y eso, obviamente, tiene un impacto negativo en los estudiantes de Medicina. Pero es que, además, las políticas de recursos humanos, lejos de contribuir a mejorar esa situación, la agravan. Todo esto hace que la idea del centro de salud como algo que va mucho más allá de un mero consultorio se esté retrotrayendo a la imagen de un ambulatorio que, además, está excesivamente burocratizado. Obviamente, esto tampoco contribuye a motivar a un médico que se ha formado después de pasar muchas cribas y tras haber obtenido una nota muy alta para acceder al grado.

  "Cuando oímos hablar de AP, en general, es negativo, y eso impacta en el estudiante"

  P. ¿Me dice entonces que atención primaria, tal y como está concebida, tiene poco que ofrecerle a un futuro especialista?
  R. No, no, tiene mucho que ofrecerle; lo que digo es que la coyuntura actual es desmotivadora, porque la realidad de muchos centros de salud en los últimos años seguramente difiere mucho de la idea que ese estudiante de Medicina o ese graduado puedan tener de lo que es, de lo que debería ser, la Medicina Familiar y Comunitaria: un ejercicio diario presidido por la vocación y volcado en la asistencia individual y comunitaria, que posibilita, además, el abordaje de casos complejos. Por no hablar de la insuficiente presencia que la especialidad sigue teniendo en la universidad española, pese a los muchos años transcurridos desde nuestra incorporación al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES).

  P. ¿Entiendo que la desmotivación de los tutores tampoco ayuda? Se lo digo por los cientos de renuncias de docentes de Familia que se han producido las últimas semana en la Comunidad de Madrid.
  R. Sí, las renuncias son un efecto claro de la desmotivación, pero las razones también parecen claras. Sin ir más lejos, el Real Decreto 183/2008, que regula todos los aspectos relativos al MIR, incluida la docencia, tenía que estar desarrollado desde hace años y todavía hay 7 comunidades que no lo tienen, y las que lo han desarrollado lo han hecho de forma muy dispar. Falta reconocimiento de todas las figuras docentes, no solo de los tutores. Yo soy jefa de estudios de la que probablemente sea la unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria con más capacidad de toda España y vemos a diario que no se prioriza la dotación de los recursos necesarios para ejercer nuestras funciones.

  Arbáizar es jefa de estudios de la UD de Medicina Familiar y Comunitaria de la Comunidad Valenciana. Foto: KIKE TABERNER.

  P. ¿Supongo que la prioridad de las administraciones es la parte asistencial, no?
  R. Sin duda, y obviamente eso es muy importante, pero no puede ir en absoluto detrimento de la parte docente, entre otras cosas porque no son muchos los recursos que harían falta para dotar a esa parte de lo necesario. Potenciar las unidades docentes y la formación de un buen perfil profesional en primaria es vital para el futuro de este nivel asistencial.

  P. Si damos por hecho que las vacantes y las renuncias del MIR son ya una tónica en la especialidad, ¿qué se puede hacer para limitar esos abandonos o, en el mejor de los casos, reducirlos a cero?
  R. Pues la primera reflexión, y quizás la más evidente, es que es necesario optar por un sistema de elección que permita que se cubran todas las plazas MIR que se ofertan. Admitiendo que la elección telemática sea ya una fórmula definitivamente instalada en la Administración, ¿por qué no arbitrar un mecanismo que permita que esa elección virtual sea, además, en tiempo real? ¿Por qué no dar, por otro lado, con una fórmula válida legalmente que permita hacer una segunda vuelta con las plazas MIR que hayan quedado vacantes en la primera, máxime cuando algunas de las que se quedan sin cubrir en Familia son muy buenas?

  "En el 91 ya nos hablaban de prestigiar la especialidad y hoy seguimos igual"

  P. ¿Perdóneme, pero lo de la elección telemática no suena un tanto a excusa? Familia es, tradicionalmente, la especialidad que más vacantes y renuncias acumula en cada convocatoria, y desde luego mucho antes de que se impusiera la elección telemática. Quizás esta no ayude, pero de ahí a que sea la razón...
  R. Sí, sí, totalmente de acuerdo. La elección telemática ha podido influir, pero nuestro problema es más estructural y creo que está directamente relacionado con lo que le decía antes: el desconocimiento de lo que somos. Cuando yo empecé el MIR, en 1991, en nuestra unidad docente ya nos decían que nos iban a proporcionar una formación de calidad, que íbamos a ser médicos resolutivos, con altas competencias y capacidades y que, además, teníamos que ahondar en el prestigio de la especialidad para que fuera suficientemente reconocida. Hoy, seguimos exactamente igual: con el sistema que tenemos, los pacientes no están satisfechos -y tienen sus motivos-, pero los profesionales tampoco.

  P. El diagnóstico parece claro, pero ¿la solución?
  R. La primera es muy evidente, y creo que de ella partirían todas las demás: escuchar a los profesionales que forman parte de los equipos de atención primaria (EAP), que son los que saben cuáles son las posibles soluciones a corto, medio y largo plazo.

  P. Disculpe, pero ese llamamiento a que se escuche al profesional es tan reiterado por parte de sociedades científicas y organizaciones profesionales como aparentemente estéril. Se lo digo porque todas las recetas parecen venir de arriba abajo, y estoy pensando solo en la última: el Plan Urgente de Atención Primaria que el Ministerio de Sanidad presentó el pasado diciembre.
  R. Mire, prefiero interpretar esos planes, que en efecto suelen venir de arriba abajo, como un trabajo previo, planificado, como la hoja de ruta que servirá de base para sentarse a trabajar de verdad. Y ahora es el momento de sentarse, y ahora es cuando de verdad hay que escuchar al profesional, como le decía, porque todos esos planes de acción, vengan del ministerio o vengan de las comunidades, no servirán de nada si no se escucha al profesional.

  "Fracasaremos si ministerio o CCAA pretenden trabajar por imposición"

  P. En definitiva, bajar al terreno de la realidad todos esos planes...
  R. Eso es. Desde luego, fracasaremos si pretendemos trabajar por imposición. Hay que ver que ese plan teórico de acción sea verdaderamente factible en cada área de trabajo concreta: en cada comunidad autónoma, en la zona básica de salud, en el área, en el centro de salud... Desde 1978, con el cambio de paradigma sobre primaria, los médicos de Familia llevamos liderando este nivel, y precisamente por eso ahora nos produce una frustración especial ver en qué punto está primaria y estamos nosotros.

  P. La referencia al año 78 que usted acaba de hacer remite inevitablemente a la reforma de Alma Ata y al paso de un modelo ambulatorio a una primaria con vocación familiar y comunitaria. ¿No corremos el riesgo de volver a la casilla de salida? ¿No tiene miedo de una regresión de la que sea muy difícil volver a salir?
  R. Admito que la sensación actual está cercana a ese panorama que usted describe, pero yo, personalmente, estoy convencida de que vamos a retomar la situación y de que no ha lugar a regresión alguna. Sin ir más lejos, el programa MIR de la especialidad está actualmente en fase de revisión; pues bien, para la comisión de la especialidad es vital que el futuro especialista no solo sea muy potente en competencias y habilidades clínicas -que, por supuesto-, sino también que tenga un perfil muy definido en materia de gestión clínica poblacional. Cada médico y cada médica de Familia tienen asignado un cupo poblacional y, en el contexto actual, cabe preguntarse dónde quedó aquello de que cada facultativo hacía el diagnóstico de salud de su población asignada, veía qué necesidades tenía y definía las estrategias necesarias para cubrir esas necesidades.

  P. Le devuelvo la pregunta. ¿Dónde quedó todo aquello?
  R. Está ahí, no ha desaparecido nunca, y por eso el nuevo programa de la especialidad quiere retomar la mentalidad de ese médico de Familia que sabe qué necesita su población asignada y demanda los recursos necesarios para su zona básica o su área de salud. De ahí la importancia de la gestión poblacional y de la gestión de los planes de acción comunitarios. Y, por supuesto, los perfiles docente e investigador, pilares ambos básicos para resituar la especialidad en el lugar que le corresponde.

  P. Acaba de mencionar usted la revisión del programa MIR de Familia, actualmente en curso. ¿Sería recomendable que la especialidad pasará de los 4 años actuales a 5? ¿Se le ha quedado pequeño el traje formativo a la especialidad?
  R. Si nos fijamos en el amplísimo mapa de competencias que ya tiene el programa actual, y pensamos además que cualquier renovación tenderá naturalmente a incrementar ese mapa, habría para 5 años. Ahora, también es verdad que, dado el contexto actual, no creo que nos podamos permitir que un año no se gradúe ningún médico de Familia en España. No sería una medida inteligente de gestión. De ahí que, de momento, nos hayamos decantado por los 4 años, pero eso no quita para que en el futuro planteemos una ampliación.

  "No nos podemos permitir que un año no se gradúe ningún médico de Familia"

  P. ¿Cómo se concilia eso tan bonito de la "longitudinalidad" y de la "necesaria continuidad asistencial" con el hecho de que cada vez haya más vacantes de médicos de Familia en cada vez más centros de salud? Más que vacantes son ya huecos estructurales. ¿O cómo se concilia con el hecho de que el acceso a las pruebas diagnósticas sea tan dispar, y no solo de una autonomía a otra, sino dentro de cada una de las comunidades?
  R. Mal, se concilia mal. La variabilidad es incompatible con una asistencia homogénea prestada por médicos especialistas con las mismas competencias y capacidades. Hay que ir hacia unos mínimos homogéneos. Las pruebas diagnósticas son herramientas para hacer nuestro trabajo y no tiene ningún sentido que un médico acceda a esas herramientas y su colega no. Yo ejerzo en la Comunidad Valenciana y aquí, en general, el acceso es bueno, pero es verdad que la realidad autonómica es muy dispar.

  Soluciones concretas para las vacantes 

  P. ¿Y con las plazas vacantes qué hacemos?
  R. Varias cosas: primero, la definitiva aprobación y permanente actualización del registro estatal de profesionales que llevamos años pidiendo, para saber, de entrada, dónde están esos huecos y qué perfil exacto tienen las plazas vacantes; segundo, incentivar los puestos de difícil cobertura, pero incentivarlos bien y de forma duradera, de forma que no sea un mero parche ocasional; tercero, un análisis pormenorizado de las soluciones que requiere cada comunidad, cada plaza concreta, si me apura, porque hay realidades muy distintas en cada centro de salud de cada área de cada autonomía, y esas realidades exigen soluciones y gestión de los recursos diferenciados.

  P. Volviendo a las plazas MIR vacantes. ¿No hay una cierta contradicción en el hecho de que las sociedades científicas y la propia comisión nacional pidan cada año más plazas de Familia y éstas no se cubran? ¿No pueden llegar a pensar las comunidades y el ministerio: para qué quieren ustedes tantas plazas si luego no las llenan?
  R. Admito que la reacción más inmediata puede ir en esa línea: antes de pedir más plazas, quizás lo mejor sea crear un entorno favorable para el residente y cubrir todas las que hay. Ahora bien, entre las misiones de la comisión nacional, está la de detectar y alertar de las necesidades que tiene la especialidad, y es evidente que Medicina Familiar y Comunitaria necesita más plazas formativas, porque el déficit de médicos es una realidad generalizada. Fomentar que haya más especialistas y mejor formados es, por tanto, un ejercicio de responsabilidad por parte de la comisión nacional. Ahora bien, eso debe ir acompañado de otros ejercicios de responsabilidad paralelos, incluidas políticas de recursos humanos responsables.

  "Nuestra responsabilidad es pedir más plazas, pero otros también deben asumir las suyas"

  P. ¿En suma, el sistema necesita más plazas de médico de Familia ahora y en el futuro y a ustedes, como comisión nacional, no les queda más remedio que pedirlas, se cubran o no?
  R. A ver, a ese planteamiento le haría un matiz importante: más que fijarse en el volumen total de plazas de Familia que se ofertan en cada convocatoria MIR, habría que ver qué porcentaje representan esas plazas con respecto al total de los puestos docentes convocados. No se trata de que nosotros, como comisión nacional, nos empeñemos en un porcentaje concreto, pero lo cierto es que si vamos a un modelo sanitario donde cada vez se apuesta más por las especialidades generalistas, creemos que la oferta docente debe ser consecuente con esa idea.

  Hacia el porcentaje ideal de plazas

  P. ¿Y no lo está siendo?
  R. A los datos me remito. Si nos fijamos en el histórico más reciente, desde 2018 hasta hoy poco a poco esa proporción se ha ido incrementando, de forma que en la convocatoria de 2022 se esperaba que ese porcentaje fuera ya ligeramente superior al 30%, y nos hemos quedado en un 28%. La progresión esperada por nosotros era, como le digo, superar este año ese 30%, acercarnos en la siguiente convocatoria al 35% y llegar, en un futuro cercano, al 40 o 50% que recomienda, no lo olvidemos, la propia Organización Mundial de la Salud (OMS).

  P. ¿A lo mejor es que el propio sistema no se cree de verdad eso de que primaria es un nivel asistencial vital? A tenor del volumen de inversiones que tiene el primer nivel, ¿no será que la apuesta oficial por primaria es más teórica que real?
  R. Sí, le confieso que esa es la sensación que tenemos todos los que queremos, defendemos y hemos trabajado tanto por nuestra especialidad. Mire, hay compañeros que te llegan a plantear que, a lo mejor, lo que pasa es que tenemos que desaparecer. Y no digo yo tanto, pero sí estoy convencida de que hay que reformular el modelo: sentarse, ver qué tipo de pacientes tenemos que atender, cómo ha evolucionado ese paciente y cuáles son sus necesidades, qué necesitamos como médicos, cómo podemos conseguirlo y hacia dónde deben ir los centros de salud y la propia atención en este nivel. Y vuelvo a lo de antes: es vital escuchar a los profesionales, porque habrá que innovar y plantear nuevas formas de gestión.

  "Las pruebas diagnósticas son nuestras herramientas y no tiene sentido vetarlas" 

  P. ¿Me está hablando de una catarsis total? ¿Incluso de que la primaria desaparezca tal y como la concebimos hoy? ¿Que desaparezca el concepto de "centro de salud" y vayamos a un modelo más imbricado con el hospital, quizás? ¿De qué hablan los que hablan de desaparecer?
  R. Eso, en concreto, se lo preguntaría a ellos y así, en abstracto, es muy difícil concretar los pormenores de ese modelo. Lo que yo sí puedo decirle es que he trabajado en primaria con un cupo de pacientes muy implicados conmigo como su doctora, como su referente en el centro de salud; este es el modelo en el que yo creo, y eso no es posible con un modelo ambulatorio, con jornadas de 7 horas llenas, en muchos casos, de actividades que no aportan valor ni tienen mucho sentido asistencial. Hay que reorganizar los centros, ver qué funciones cumple cada miembro del equipo de primaria y cuáles podría asumir; analizar cada situación y ver cómo se pueden optimizar los recursos... En definitiva, abrir la mente a nuevas y más imaginativas formas de organización. Lo que no tiene sentido es que, a veces, tengas la sensación de ir contracorriente para atender bien a tus pacientes, y en situaciones de mucha saturación eso pasa.

  P. No sé si eso tan bonito de la "mentalidad abierta" y de "hacer equipo" choca con las reticencias de muchos médicos, muy celosos de sus competencias y muy reticentes a delegar en otros colectivos. ¿Quizás el médico de Familia también debería entonar el mea culpa?
  R. Sí, estamos en un momento de cambio, y es verdad que, a veces, la resistencia al cambio es muy importante. Podemos caer en la tentación de pensar "por qué voy a dejar de hacer lo que hacía hasta ahora", pero, a lo mejor, también hay que pensar que el perfil del paciente y de la población que tienes asignada ha cambiado: envejecimiento de la población, atención domiciliaria, paciente crónico complejo... Todo esto ha ido, y seguirá yendo, a más y quizás eso nos obliga a ser menos celosos de nuestras competencias y a hacer piña con la enfermera familiar y comunitaria y con el resto de los miembros del EAP.

  "A veces sientes que vas a contracorriente por querer atender bien a tu paciente"

  P. Estoy pensando en la última iniciativa de la Comunidad de Madrid, que plantea delegar competencias en Enfermería en aquellos centros de salud donde no haya médico de Familia. ¿El revuelo que ha levantado esta iniciativa tiene algo que ver con ese celo competencial del que estamos hablando?
  R. Creo que aquí hablamos de una cosa completamente distinta. A mí me cuesta entender un centro de salud sin médico. Yo hablo del EAP, y creo que todos los miembros del equipo somos muy importantes. ¿De verdad un centro de salud sin médicos? ¿De verdad un centro de salud sin enfermeras? Mire, no lo concibo. Mi idea es la de un centro de salud con un equipo profesional bien dotado, que  trabaje en beneficio del paciente y que, además, esté en permanente comunicación con el hospital. Yo he trabajado mucho en equipo con una enfermera y, cuando haces las cosas así, tienes la sensación de que estás haciendo bien el trabajo.

  Ana Arbáizar asegura que no se ha 'quemado' en su ejercicio diario como médica de Familia y que volvería a elegir la especialidad "sin duda alguna". Foto: KIKE TABERNER.

  P. Hablaba usted antes de que la OMS cifra en cerca del 50% el porcentaje ideal de plazas MIR de Familia con respecto al total de plazas convocadas. ¿Tiene ahora mismo el sistema capacidad formativa suficiente para pasar del 28% actual a ese 50% del total de plazas convocadas? ¿No hace falta acreditar más unidades docentes de Familia o aumentar la capacidad de las ya existentes?
  R. El sistema tiene la capacidad que tiene, y ahora mismo hay aproximadamente unas 2.500 plazas docentes acreditadas de Familia en todo el SNS. De momento, llegamos hasta ahí, y lo que más nos preocupa ahora mismo es que la formación que se imparta en esas unidades tenga todos los criterios necesarios de calidad, y no solo porque los docentes que imparten formación en ellas se lo trabajen (que de eso no tengo ninguna duda), sino porque los compromisos teóricos de mejora de recursos no acaben de llegar a algunas unidades.

  P. ¿Sería usted partidaria de hacer una convocatoria MIR específica para Medicina de Familia? Se lo pregunto porque hay comunidades que lo han pedido abiertamente, por el déficit actual de médicos en todas las comunidades y por las peculiaridades de la especialidad.
  R. Mi opinión personal es que no. No creo que esa sea la solución. Lo que yo haría sería aumentar paulatinamente el número de plazas de Familia en cada convocatoria, en función de los recursos y de la capacidad docente del sistema, y, desde luego, intentar cubrir por todos los medios todas las plazas que se oferten, pero no le veo sentido a una convocatoria específica para Familia.

  "Me cuesta entender un centro de salud sin médico... o sin enfermera"

  P. Cuando habla de intentar cubrir "por todos los medios" todas las plazas que se oferten, ¿está pensando en la posibilidad de rebajar la nota de corte del examen, y de hacerlo hasta un límite en que haya cobertura total de puestos?
  R. A ver, el examen MIR establece unos mínimos, pero es verdad que, llegados a este punto, quizás la prioridad sea que se cubran todas las plazas por orden de nota y, si quedaran vacantes, que se opte sin problemas por una segunda vuelta. Creo que esta salida, que es exactamente la que hemos propuesto para este año, tiene más sentido que un MIR específico para Familia. 

  P. Sigo haciendo de abogado del diablo. Usted recordaba antes que es fundamental que el estudiante de Medicina conozca la especialidad y la valore para que luego la elija en el MIR. Ahora bien, dada la situación actual de primaria, no sé si conocerla a fondo puede llegar a ser contraproducente. ¿No cree que puede disuadir al estudiante de Medicina más que atraerle?
  R. Una cosa es la situación de primaria y otra cuál es la labor de la Medicina Familiar y Comunitaria, y esto es lo que creo que deben conocer más a fondo. Es innegable que, en muchos casos, las condiciones laborales no van a ser buenas, pero eso es independiente de la especialidad y de su papel vital en el sistema. Si algo tengo claro es que yo soy médico vocacional. Cuando llegué a la residencia y empecé a aplicar los conocimientos que adquirí durante la carrera, y lo hice tutorizada y aprendiendo cada vez cosas nuevas, le aseguro que la sensación fue maravillosa; luego, cuando llegas al centro de salud y empiezas a poner en práctica lo que has aprendido en el MIR, adquieres aún más conciencia de lo que significa ser especialista, de tu capacidad de resolución, de que te empiezas a convertir en referente para tus pacientes, de que das soporte emocional, de que te coordinas con los servicios sociales... Que el estudiante conozca todo lo que puede llegar a ser en su ejercicio diario y lo que puede llegar a significar para sus pacientes, solo puede ser bueno. Y eso no es óbice, claro, para que también conozca las condiciones actuales de ejercicio, pero, ahí, el mensaje que debemos transmitirles es que las vamos a mejorar entre todos.

  "No me he 'quemado' como médica de Familia y volvería a serlo sin duda"

  P. ¿Y cree, de verdad, que ese último mensaje cala entre los estudiantes y entre los propios residentes? Se lo digo porque cada vez son más frecuentes las publicaciones en redes sociales de MIR de Medicina de Familia, muchos incluso de primer año, con pocos meses de residencia, que inciden en que ya están quemados... y solo son residentes.
  R. Pues, mire, no sé si ese mensaje cala y, de verdad, entiendo que el escepticismo cunda, pero creo que el único camino es ese: poner en valor la especialidad y trabajar a fondo, cada uno en nuestro ámbito, para mejorar las condiciones en la que se ejerce. A lo mejor peco de idealista, pero, insisto, creo que es el único camino.

  La segunda vuelta de la elección de MIR 2022 termina con 93 vacantes en Familia, Familia pide soluciones efectivas ante las vacantes en la elección MIR 2022, Extremadura: AP alerta de que un 7% de las plazas médicas son "vacantes crónicas", Autonomías ven en la nota de corte la barrera para cubrir las plazas MIR de Familia, MIR 2022: 200 plazas de Medicina Familiar y Comunitaria se quedan sin cubrir en la última jornada P. Usted es jefa de estudios de una unidad docente muy potente, con capacidad, medios y muchos residentes, pero, como presidenta de la comisión, sabe Mientras su CN no se cansa de pedir más plazas MIR, Familia deja decenas de puestos sin cubrir. Su presidenta ahonda en la raíz de esta paradoja. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Las autonomías quieren estabilizar a 'sus' interinos y buscan un marco legal sólido

  Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Jue, 30/06/2022 - 08:00 Proceso de estabilización Candidatos a una oposición de plazas de médico de Familia, minutos antes del comienzo del examen. Foto: JUAN FLORES

  El proceso de estabilización, que afecta a más de 82.400 plazas en sanidad, está aún en pañales. La Ley 20/21 de 28 de diciembre de medidas urgentes para reducir la temporalidad en el empleo público dio el pistoletazo de salida para que se cumpliera el mandato de la justicia europea y también de la jurisprudencia del Supremo español: terminar con el abuso de la contratación temporal y estabilizar los interinos de larga duración con una temporalidad injustificada.

  Sin embargo, la norma estatal hay que bajarla a la realidad, lo que conlleva dos trabajos inmediatos para las comunidades autónomas: contar las plazas que se deben sacar a concurso y concurso-oposición para su estabilización [porque la ley 20/21 habla de estabilizar plazas y no personal] y, por otro, elaborar un baremo con el que conseguir que estos interinos, con los que se ha abusado del contrato temporal, logren ser fijos.

  La parte del conteo está, en teoría, resuelta, dado que la mayoría de las comunidades ha detallado incluso por categorías cuántas plazas se destinarán al concurso de méritos y cuántas a concurso-oposición. Sobre el baremo, las comunidades llevan semanas trabajando en unas primeras propuestas, pero hay un temor que comunidades como Cantabria, Cataluña y Canarias expresan de manera abierta: que la flexibilidad en la interpretación de la citada ley lleve a que se inunde todo el procedimiento de recursos judiciales de interinos disconformes con cómo se les ha puntuado.

  Para grandes males, como el que se augura en este campo, grandes remedios. Representantes de las autonomías consultadas proponen la reforma del Estatuto Marco para incluir ahí las claves que debe respetar la constitución de cada baremo que, por el reparto de competencias, en teoría corresponde desarrollar a cada autonomía, pero que tendría "mayor seguridad jurídica" si estuviera respaldado en su construcción por una norma de ámbito estatal. Es decir, como fuentes jurídicas autonómicas confiesan a este diario, "convertiría el procedimiento en algo más difícil de recurrir". 

  Un cambio más profundo en el Estatuto Marco

  La reforma del Estatuto Marco ya era obligada para traspasar el contenido de la Ley 20/2021 a esta norma antes del 8 de julio. La semana pasada, el Ministerio de Sanidad y los sindicatos lograron un acuerdo que ha acabado con la nomenclatura del eventual (ahora todos serán interinos), concreta las causas de los contratos temporales y establece unos límites temporales que antes no constaban, además de incluir la indemnización para los interinos que sufran el abuso de la temporalidad.

  La reforma se tramitará por real decreto-ley para cumplir los plazos, si bien el Ministerio de Sanidad ha dejado la puerta abierta a que sea más amplia y se ha comprometido a negociar otros temas con los sindicatos, informando a la Comisión de Recursos Humanos. Y además la reforma también pasará por el Congreso.

  ¿Para qué una reforma relacionada con los procesos selectivos? Pues para que, por ejemplo, los baremos autonómicos puedan puntuar más a los interinos que han estado ejerciendo en la comunidad autónoma en la que concurren para hacerse estatutarios, sin que suponga entrar en enfrentamiento con el principio de libre concurrencia.

  ¿Cómo justificar que se le den más puntos a una enfermera que ha trabajado 15 años en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla que a una que ha estado otros tantos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander realizando las mismas funciones si ambas piden plaza en el Servicio Andaluz de Salud? He aquí el quid de la cuestión que intentan resolver las autonomías.

  Otro problema añadido a la inseguridad jurídica es que la estabilización requiere destinar recursos no previstos para facilitar toda la gestión de unos procesos selectivos con unos límites temporales marcados, pues tienen que estar resueltos antes del 31 de diciembre de 2024. 

  Sobre la estabilización y los baremos que se aplicarán se ha debatido en el curso XV Encuentro Interautonómico sobre Protección Jurídica del Paciente: de la innovación en salud a la salud de la innovación, que se celebra dentro de los cursos de verano de la UIMP. Meritxell Mansó i Carbó, secretaria general de Departamento de Salut, de la Generalitat de Cataluña; Juan Carlos Rey Nava, secretario general de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, y Conrado Jesús Domínguez Trujillo, director general del Servicio Canario de Salud.  

  Estas son las plazas de los procesos de estabilización de interinos en sanidad, Estos son los tipos de contratos temporales que contemplará el Estatuto Marco, Los sindicatos avalan los avances en el Estatuto Marco pero esperan más, Función Pública abre la puerta a la creación de plazas para estabilizar a los temporales ¿Qué han destacado los representantes de Cataluña, Canarias y Cantabria del reto de la estabilización? El director general del Servicio Canario d Las comunidades están elaborando sus baremos para la estabilización de los interinos, mientras algunas piden la reforma del Estatuto Marco. Off Nuria Monsó/Soledad Valle. Madrid/Santander Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Los efectos del cambio de la jornada en las Urgencias de Galicia

  Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Jue, 30/06/2022 - 08:00 Debate sobre las guardias médicas En 2007, los servicios de Urgencias de Galicia tuvieron una reorganización en cuanto a jornada y condiciones de trabajo que ha aumentado las plantillas. Foto: XUNTA DE GALICIA

  La pandemia pasada ha trastocado los cimientos del sistema sanitario de este país. Un sistema que parecía robusto finalmente, por esta situación de estrés al que se vio sometido, acabó resquebrajándose, demostrando que se mantenía por el compromiso de los profesionales, que seguían resistiendo a pesar de la disminución progresiva y mantenida en el tiempo de la inversión en sanidad.

  Como resultado tenemos a unos profesionales agotados y a un sistema que no ha sabido o no ha querido reaccionar a tiempo, y que como consecuencia añade a esta fatiga de los trabajadores la falta de profesionales, por las jubilaciones del baby boom. Uno de los ejemplos más claros es la falta de profesionales que vivimos en los servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH). Una falta absoluta de previsión que ha llevado a esta situación, sumado al estrés derivado de haber sido la primera línea asistencial durante toda la pandemia y a la sobrecarga continuada a la que se ven sometidos en este momento, batiendo los récords históricos de asistencia (aumento del 20-25% de la demanda frente a la situación prepandémica), derivada de la falta de profesionales también en otros ámbitos, y por el no retorno real a la actividad asistencial previa en otros ámbitos asistenciales.

  Todo ello sumado al hastío, al desengaño, por la no aprobación de la Especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, que pueda dar recambio generacional a estos servicios, permita desarrollar las vocaciones de un 15% de los alumnos de Medicina (que desean ser urgenciólogos), logre una formación homogénea, estandarizada y reglada en todo el estado, igual que en el resto de países europeos, y permita la libre circulación de profesionales de la Urgencia y la Emergencia en el ámbito europeo.

  Pero el problema en nuestros servicios se ha agudizado todavía más con la situación de las guardias, el aumento en su número por necesidades asistenciales, así como su no cómputo como jornada trabajada. A esto se ha unido el debate mantenido en el tiempo sobre los turnos acumulados/guardias de 24 horas en relación con la salud de los profesionales y su incidencia sobre la seguridad en la atención. Ya en el año 1995 el American College of Emergency Physicians (ACEP) realizaba unas recomendaciones en el sentido que los horarios debían ser programados, siempre que sea posible, de manera coherente con los principios circadianos (mañana, tarde, noche).

  Manuek Fandiño, presidente de Semes Galicia

  En Galicia en el año 2007 se logró, en la Mesa Sectorial de Sanidad, un acuerdo que regulaba la “jornada, retribuciones y condiciones de trabajo del personal médico de urgencias hospitalarias” (publicado en el Diario Oficial de Galicia número 78 de 23 de abril de 2007) suscrito por la Administración Sanitaria y por la unanimidad de las organizaciones sindicales presentes (CIG, CESMSATSE, CC.OO., CSI-CSIF y UGT) con el respaldo de Semes Galicia. Este acuerdo fue absolutamente novedoso en el Estado y adelantado a su tiempo. Además, puso sobre la mesa la problemática que estamos viviendo de manera más intensa 15 años después, lo que refrenda la sensación de absoluta falta de previsión cuando ya se hablaba de la situación que se iba a producir.

  En este acuerdo se dice: “El objetivo general de esta regulación es alcanzar una mejor adaptación de las condiciones de trabajo y retributivas de estos profesionales a la prestación sanitaria en los servicios de urgencia, en cuanto a organización y a las actuales características de empleo en esta categoría, con escasez de profesionales para cubrir las necesidades, y con problemas importantes de oferta y demanda.” Probablemente esto les suene a muchos de ustedes en este momento, pero era hace 15 años.

  Se fijaron una serie de principios generales y líneas de actuación comunes en estos profesionales de los SUH, entre los cuales se incluían:

  - La actividad asistencial médica en Urgencias es ordinaria y continuada a lo largo de todos los días de todo el año.

  - Habrá una jornada, en términos de horas/año, en función de que dicha prestación sea en turnos rotatorios que abarcan de forma sucesiva tramos horarios de mañana, tarde y/o noche. A estos efectos la incidencia del período nocturno en la prestación de servicios anual tendrá especial relevancia.

  - Las retribuciones complementarias se adecuarán a fin de ajustarlas, tanto a la jornada realizada como a las especificidades de la Urgencia hospitalaria, con el análisis de las condiciones particulares de la prestación que deben tener incidencia en dichas retribuciones complementarias, la realización del trabajo en turnos, y en el período nocturno. Con esta adecuación retributiva debería tener carácter excepcional la aplicación de conceptos retributivos por exceso de jornada que también se prevén.

  - Con base en las características propias de esta actividad profesional a turnos y con trabajo nocturno se constata la necesidad de diseñar un plan de protección de la salud laboral para los profesionales de la Urgencia hospitalaria con medidas de adecuación a los puestos de trabajo y de cargas horarias, así como su participación en otras áreas de actividad compatibles con la titulación de acceso al puesto de urgencias.

  A raíz de este acuerdo, la jornada ordinaria en Galicia en este momento está regulada en 132 horas mensuales. A partir de estas y hasta 190 horas como máximo se considera jornada complementaria con un pago específico. Y se recoge que en circunstancias excepcionales motivadas se podrían superar estas 190 horas con el beneplácito del profesional y con una compensación del doble de su tiempo en descanso o con un 75% adicional de su valor.

  Se incluyeron conceptos retributivos como turnicidad, nocturnidad, festividad, atención urgente, y los conceptos referidos previamente de jornada complementaria (hasta 190 horas mensuales) y jornada especial (por encima de 190 horas, excepcional y con el beneplácito del trabajador). También recogió que había un porcentaje de la jornada que no era asistencial, para actividades formativas.

  Guardias médicas: sí al cambio, dudas en el cómo, Romper el tabú de las guardias, Semes cifra entre el 20 y el 30% el aumento de la demanda en Urgencias  El espíritu de la norma buscaba por un lado considerar la especiales características de trabajo de los SUH y por otro mejorar las condiciones laborale Off José Manuel Fandiño, coordinador de Urgencias del Hospital Universitario de La Coruña y presidente de Semes Galicia Opinión Off
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  Así se organizan las suplencias de verano

  Archivado: junio 30, 2022, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Jue, 30/06/2022 - 08:00 Laboral Encontrar el equilibrio entre las necesidades organizativas de la farmacia y las preferencias de los trabajadores no es tarea fácil. 

  La organización de las vacaciones estivales suele ser un punto de conflicto habitual entre el titular farmacéutico y sus empleados. Según el artículo 38 del Estatuto de los Trabajadores, se deben fijar de común acuerdo entre ambos y, en el caso de no llegar a un acuerdo, el trabajador podrá acudir a la vía judicial.

  Pero antes de llegar a una solución tan drástica, y para evitar tensiones y malentendidos, los expertos consultados por CF recomiendan que las vacaciones se planifiquen con mucha antelación, como marca el Convenio de Oficinas de Farmacia en su artículo 22, que dispone que el calendario laboral y la fecha de disfrute de los días de asueto deben confeccionarse en el primer trimestre del año con carácter obligatorio.

  “El propio artículo establece, en su apartado segundo, que debe llevarse a cabo un acuerdo expreso entre empresa y el personal antes del 31 de marzo del año en curso. Para los casos en que no se llegue a un acuerdo, corresponde la elaboración del calendario laboral al empresario”, explica Eva Mª Illera, responsable del Departamento Laboral de Asefarma. Una vez aprobado, la experta recomienda que quede expuesto de forma permanente en la botica y siempre en un lugar visible.

  “El artículo 26 del convenio colectivo, además, establece que las vacaciones deben disfrutarse en mayo, junio, julio, agosto, septiembre y octubre. Para aquellos casos en los que los empleados no puedan disfrutarlas en estas fechas por causa imputable a la empresa, tendrían derecho a un incremento de cinco días hábiles”, recuerda.

  ¿Cómo evitar conflictos?

  Los conflictos que pueden surgir vienen dados por la posible coincidencia en la solicitud de vacaciones. El convenio, no obstante, deja claro que hay que tener en cuenta -como criterios prioritarios- las necesidades familiares y la antigüedad en la empresa. “Cuando se producen situaciones de conflicto, muchas veces inevitables, se pueden seguir criterios objetivos para otorgarlas. Uno de los más utilizados es en función de la antigüedad de los empleados, teniendo preferencia el más antiguo, aunque ello no sea del todo equitativo”, dice Elena Ropero, la responsable Laboral de Orbaneja Abogados.

  Añade que, para ser más ecuánimes, es posible dar varias opciones a los trabajadores respecto a las fechas de disfrute de las vacaciones: una preferente y otra subsidiaria.

  Desde Orbaneja Abogados también explican que hay que saber cómo organizar los turnos en los meses estivales, teniendo en cuenta los periodos de menos afluencia en la oficina de farmacia y los cambios de turno, para que siempre haya un trabajador de cara al público. “Lo habitual es que en el turno de mañana se realicen más ventas, de manera que habrá que reforzarlo, aunque ello variará en función de la situación específica de cada botica”, indica Ropero.

  ¿Eres tú el suplente perfecto?

  Las boticas que contratan trabajadores para cubrir periodos vacacionales no se conforman con cualquier perfil. Buscan farmacéuticos que puedan funcionar solos desde el primer día, con experiencia en OTC, detrás del mostrador y en la recepción de recetas. 

  En opinión de Paloma Carpintero, directora de Selección de Farmatalent, estos perfiles no son fáciles de encontrar y a veces el titular tiene que bajar el listón. “Para seleccionar al suplente adecuado, el titular tiene que ser consciente de lo que se pide y exige. Si ofrece, por ejemplo, una suplencia de dos meses en verano, no es realista aspirar a tener en el equipo al mejor de los farmacéuticos. Posiblemente tendrá que bajar el listón hasta encontrar un perfil que resuelva, sea amable y que pueda sacar el trabajo adelante con una sonrisa en la cara”.

  Desde el Departamento de Consultoría Laboral de COFM Servicios 31, añaden que las farmacias de Madrid, por ejemplo, ya no buscan un perfil concreto ni se siguen unos criterios determinados para elegir al candidato, “ya que está siendo muy difícil encontrar farmacéuticos al haber mucha más oferta que demanda”, explica Enrique Casado, su responsable.

  Los idiomas, sin embargo, siguen siendo un valor añadido en la farmacia, sobre todo en las de zonas turísticas o en grandes ciudades. “A pesar de que no existe en convenio un plus específico que retribuya este tipo de habilidades, se puede ofrecer un añadido en la nómina en concepto de mejora voluntaria”, explica Illera.

  La experta en selección de personal, Paloma Carpintero, añade que pagar más por idioma ayuda a encontrar el perfil deseado y hace más competitiva la vacante, especialmente si la oficina de farmacia está en una zona donde el resto de boticas también lo piden, como las zonas costeras y turísticas. 
  “El idioma demandado por excelencia es el inglés, ya que casi todo el mundo es capaz de chapurrearlo y siempre saca del apuro, pero no hay que olvidar que en España tenemos grandes colonias de alemanes en la costa de Málaga, Baleares y Canarias, que se sienten muy bien atendidos si se logra contratar a alguien que domine su idioma”, asegura.

  Por otro lado, el plazo para el proceso de selección del suplente y su contratación viene marcado por el tiempo que necesite el nuevo empleado para conocer la dinámica de la farmacia. Los titulares, de hecho, se empeñan en buscar suplentes con experiencia y que conozcan el negocio en profundidad, pero no siempre es tarea fácil. “Es más que recomendable que el suplente pueda coincidir con el empleado al que va a sustituir para que le pueda poner al día sobre las funciones y tareas que va a desarrollar”, recomienda la responsable de Laboral de Asefarma.

  En función de la tipología de la farmacia, los titulares tienen que tener en cuenta que el candidato ideal debe cumplir determinados requisitos. “En las farmacias turísticas habría que determinar cuál es el idioma que debe conocer para optimizar el servicio que presta la botica. Asimismo, es conveniente determinar si se precisa que la nueva contratación pueda realizar fórmulas magistrales y es un dato a valorar que conozca el programa informático que se utiliza en la oficina”, dice Illera.

  En opinión de Carpintero, lo ideal es tener un plan hecho a primeros de año para que el equipo pueda conciliar su vida personal y profesional. 
  “De cara a seleccionar a los suplentes, es recomendable tantear opciones unos tres meses antes. El enemigo de una buena selección de personal es la urgencia, sobre todo en estos momentos en los que resulta tan complicado encontrar perfiles”.

  Una farmacia laboratorio con toques aristócratas , La categoría Salud sexual se impulsa con un buen consejo, Claves para una puesta a punto de la farmacia tras el verano ¿Qué preguntar al candidato para no errar? Antes de dar mucha información al entrevistado, es importante preguntar las razones de su interés por el Estos son los límites a la inspección en las oficinas de farmacia, Los colaboradores familiares podrán tener derecho a paro si no conviven con el progenitor, Consejo en una hermosa farmacia de la serranía de Jaén Tipo de contratos Lo habitual es realizar un contrato eventual por circunstancias de la producción debido a la reorganización que ha de darse en la Para garantizar el correcto funcionamiento del negocio, el titular deberá planificar el calendario laboral y las contrataciones de los suplentes. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Esferificaciones a lo Ferran Adrià para tratar la colitis

  Archivado: junio 29, 2022, 6:00pm UTC por soniamoreno

  Aparato Digestivo soniamoreno Mié, 29/06/2022 - 20:00 Nuevos materiales Materiales de espuma contenedores de gas (GEM, por sus siglas en inglés).

  El monóxido de carbono se ha considerado durante mucho tiempo un gas tóxico y puede ser mortal si se inhala en grandes cantidades. Pero recientes investigaciones han demostrado que también se puede utilizar con un gran efecto terapéutico, gracias a sus potentes efectos inmunomoduladores.

  En bajas concentraciones este gas puede ayudar a las células a responder a lesiones y estímulos estresantes. Ensayos preclínicos han mostrado prometedores resultados del uso del monóxido de carbono en una amplia variedad de enfermedades, que van desde la sepsis hasta el cáncer. Sin embargo, los investigadores se encontraban con el gran desafío de un sistema de administración que fuera seguro y eficaz.

  Ahora, un trabajo liderado por James Byrne, de la División de Gastroenterología del Brigham and Women’s Hospital de la Universidad de Harvard, en Boston (Estados Unidos), ha demostrado que es posible aprovecharse de las técnicas de la gastronomía molecular para poder superar este escollo y abrir la puerta. La investigación, que se ha llevado a cabo en modelos animales murinos y porcinos, se ha publica hoy miércoles en la revista Science Traslational Medicine.

  El reto de la administración

  La capacidad de transmitir monóxido de carbono de manera directa y segura al tracto gastrointestinal podría transformar el manejo de enfermedades que afectan a la mucosa, como la enfermedad inflamatoria intestinal o las lesiones producidas por la radiación.

  Diversas investigaciones han demostrado que en concentraciones bajas, este gas actúa con propiedades beneficiosas similares al óxido nítrico y al sulfuro de hidrógeno y se ha implicado en una gran variedad de procesos fisiológicos y patológicos. Así se ha visto su beneficio en modelos preclínicos de trastornos cardiovasculares, la sepsis, lesiones pulmonares, renales y hepáticas agudas, infecciones e incluso en el cáncer.

  Sin embargo, su administración representaba un gran reto, ya que su inhalación plantea problemas de seguridad y requiere grandes cantidades de gas. Por eso se habían investigado formas alternativas como las moléculas liberadoras de gas, limitadas por su toxicidad, o líquidos orales con monóxido de carbono disuelto para administrar principalmente a través del estómago y el tracto gastrointestinal superior, pero cuya capacidad de ajuste en la formulación no está clara.

  “La disciplina de la gastronomía molecular ha inspirado deliciosos materiales llenos de gas durante los últimos cuarenta años. Chefs de todo el mundo, incluido Ferran Adrià, han utilizado espumas y merengues para capturar sabores y texturas únicos que apelan a los sentidos. Usando sifones emulsionadores, batidoras de mano y mezcladores, estos artistas culinarios han creado una avalancha de espumas diferentes” explica en el artículo James Byrne, quien señala cómo estas técnicas de gastronomía molecular que rara vez se han usado con fines farmacológicos pueden suponer una oportunidad única para permitir la administración de monóxido de carbono y otros gasotransmisores a través del epitelio del tracto gastrointestinal.

  Espumas con efectos terapéuticos Molécula sólida contenedora de gas.

  Utilizando componentes aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés), Byrne y sus colegas desarrollaron una familia de materiales atrapadores de gases o GEM para la administración de monóxido de carbono al tracto gastrointestinal. Así, crearon tanto espumas, sólidos e hidrogeles que podían administrarse tanto por vía oral como rectal.

  Una vez creados estos GEM, el equipo de investigadores se propuso comprobar su eficacia utilizando para ello modelos animales y evaluaron las aplicaciones de los GEM de espuma en tres modelos de enfermedades distintas.

  Así, mostraron que se reducían las lesiones hepatocelulares inducidas por paracetamol y que también era capaz de disminuir la inflamación asociada a la colitis y la lesión tisular oxidativa en dos modelos de ratón y que se podía mitigar el daño epitelial intestinal inducido por radiación en ratas. “En conjunto, los GEM de espuma tienen posibles implicaciones de cambio de paradigma para el uso terapéutico seguro del monóxido de carbono en una variedad de indicaciones”, explica en el artículo Byrne.

  El donante, clave en el éxito del trasplante fecal para síndrome metabólico, La variabilidad de la microbiota modela la salud humana, La covid-19 grave compromete el sistema inmunitario intestinal Estos datos preclínicos prometedores deberán también contrastarse en modelos animales grandes, más próximos a la condición humana. Un primer paso y La gastronomía molecular ofrece una vía para el uso terapéutico del monóxido de carbono, con potencial beneficio en la inflamación del tracto digestivo. Off Miguel Ramudo. Barcelona Investigación Farmacología Off
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  Científicos españoles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediátrico más letal

  Archivado: junio 29, 2022, 5:37pm UTC por Rosalía Sierra

  Oncología Rosalía Sierra Mié, 29/06/2022 - 19:37 Estudio de la Clínica Universidad de Navarra El glioma difuso intrínseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños.

  Un virus del resfriado podría ayudar a combatir el tumor cerebral más letal en niños. Así lo señala un estudio de la Clínica Universidad de Navarra que ha demostrado resultados prometedores al emplear un virus oncolítico frente al glioma difuso intrínseco de tronco, lo que abre la puerta a nuevas opciones de tratamiento.

  Según sus datos, el procedimiento es realizable y seguro y ha mostrado, en una pequeña muestra de pacientes, que permite aumentar la supervivencia de los enfermos.

  Los detalles del trabajo se publican en el último número de The New England Journal of Medicine. El glioma difuso intrínseco de tronco es el tumor más frecuente del tronco cerebral en niños. De muy mal pronóstico, la supervivencia media de los afectados, que actualmente solo tienen la opción de someterse a radioterapia, es de menos de un año.

  En el ensayo clínico han participado 12 pacientes pediátricos a quienes se les había diagnosticado recientemente el tumor y cuyas edades oscilaban entre los 3 y los 18 años. Tras la administración del virus (entre dos y seis semanas después), 11 de ellos se sometieron a radioterapia, el tratamiento convencional.

  Viroterapia

  A través de un catéter, los médicos inyectaron directamente en el tumor el virus DNX-2401, desarrollado en el laboratorio de los neurólogos españoles Juan Fueyo y Candelaria Gómez-Manzano en el MD Anderson Cancer Center de Houston (Estados Unidos). En estudios previos, estos científicos han demostrado buenos resultados de esta viroterapia en un pequeño grupo de pacientes frente a otro tumor cerebral frecuente en adultos, el glioblastoma.

  El estudio cuyos resultados ahora se publican, un fase I, estaba diseñado principalmente para evaluar la seguridad del procedimiento, pero también ha arrojado datos sobre respuesta a la terapia e impacto en la supervivencia de los pacientes.

  Inmunoviroterapia oncolítica más radiación; nueva esperanza para glioma infantil de alto grado , Tratamientos del cáncer más allá de la quimioterapia, Un virus oncolítico puede ser eficaz en el retinoblastoma "Hemos visto que la administración del virus puede realizarse y es segura", subraya Marta Alonso, principal firmante del trabajo y directora del Labor Un trabajo de la Clínica Universidad de Navarra muestra que un virus oncolítico puede combatir el glioma difuso intrínseco de tronco pediátrico. Off Cristina G. Lucio. Madrid Pediatría Oncología-Radioterápica Off
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  La salud es una mujer

  Archivado: junio 29, 2022, 5:30pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 29/06/2022 - 19:30 ¿Sabía que...? En la mitología clásica, Higía (para los griegos) o Salus (para los romanos) era la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad.

  Oigo decir a menudo que el lenguaje refleja el machismo intrínseco de la sociedad patriarcal y deja en mal lugar a las mujeres o las relega a un segundo plano. Depende… En nuestra tradición cultural, por ejemplo, ¿se han fijado en que a la salud se la representa siempre siempre siempre con una figura femenina? Y lo mismo sucede con la libertad (de La Libertad guiando al pueblo de Delacroix a la neoyorquina Estatua de la Libertad) y la justicia (una mujer con los ojos vendados que sostiene una balanza en una mano y una espada en la otra).

  La costumbre nos viene ―como tantas otras― de los romanos, quienes solían representar las virtudes por diosas y figuras femeninas. Todas las virtudes, tanto las virtudes romanas personales como las públicas. Entre las primeras, Auctoritas (Autoridad), Comitas (Cortesía), Clementia (Clemencia), Dignitas (Dignidad), Firmitas (Firmeza o Tenacidad), Frugalitas (Frugalidad), Humanitas (Humanidad), Industria (Industria o Trabajo), Pietas (Piedad, en el sentido pagano de patriotismo y respeto por el orden sociopolítico), Prudentia (Prudencia), Veritas (Verdad); entre las segundas, Abundantia (Abundancia), Aequitas (Equidad), Concordia (Concordia), Constantia (Constancia), Felicitas (Felicidad), Fides (Fidelidad), Fortuna (Fortuna), Hilaritas (Hilaridad, en el sentido de alegría o jovialidad), Iustitia (Justicia), Libertas (Libertad), Nobilitas (Nobleza), Patientia (Paciencia), Pax (Paz), Securitas (Seguridad), Spes (Esperanza), Virtus (Virtud, en el varonil sentido de fuerza, vigor o coraje) y, sí, también Salus (Salud), diosa romana de la curación, la limpieza y la sanidad, equivalente en la mitología latina de la griega Ὑγείᾱ o Higía, hija de Asclepio, dios de la medicina.

  Fernando A. Navarro

  ¿Se han fijado en que a la salud se la representa siempre siempre siempre con una figura femenina? La cosa nos viene de los romanos. Off Fernando A. Navarro Off
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  Un 'holding' francés adquiere la agrupación de farmacias Ecoceutics

  Archivado: junio 29, 2022, 2:09pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Mié, 29/06/2022 - 16:09 Se mantiene el equipo de gestión Valero Pallàs, director general de Ecoceutics. Foto: JAUME COSIALLS.

  El holding francés Hygie31, especializado en salud y bienestar, adquiere la agrupación española de farmacias Ecoceutics para liderar el negocio de la farmacia minorista en el país, con la promesa de mantener el equipo de gestión actual, liderado por Valero Pallàs.

  ¿Pero quiénes son estas dos empresas? En España Ecoceutics es muy conocida en el sector. Nace en Barcelona en 2005, cuando un grupo de 27 compañeros de facultad deciden hacerse socios, fundar una sociedad limitada y unirse para desplegar un concepto de farmacia, desarrollar servicios y negociar las mejores condiciones de compra en nombre de sus miembros. En 2021, contaba con 156 farmacias adheridas, básicamente de las zonas de Barcelona, Girona y Baleares; 200 millones anuales de facturación, y, actualmente, dispone de un equipo de gestión de 18 empleados.

  Más desconocida en nuestro país es Hygie31, detrás de la cual está el fondo de inversión Five Arrows Principal Investments. Hygie31 se creó en 2014, de Dhygietal, dedicada al negocio digital con cocooncenter.com y parapharmacacieafayette.com, y de Gener+, que gestiona las 400 farmacias locales tradicionales Pharmacorp. Además, forma parte del holding de Laf Santé, que gestiona las redes Pharmacie Lafayette, Parapharmacie Lafayette, Optique Lafayette y Médical Lafayette. Las cifras facilitadas por la compañía muestran que Hygie31 consiguió facturar 1.700 millones de euros en 2021, un 27% más que en 2020.

  Valero Pallàs (Ecoceutics): "Digitalizarse no es tener una web, significa utilizar la tecnología para ser más productivo", AINE y antihipertensivos: su uso simultáneo debe limitarse a casos de PA controlada y periodos cortos , La agrupación de farmacias se perfila como solución sostenible de futuro Un ecosistema sanitario europeo  Hervé Jouves, presidente de Hygie31, afirma que, "gracias a esta nueva adquisición, confirman su voluntad de Se trata de Hygie31, que cuenta con 700 boticas asociadas, 52 ópticas, 24 tiendas de material médico y dos páginas web de parafarmacia. Off Redacción Empresas Farmacia Comunitaria Empresas Off