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  ¿Por qué puede tener sentido una ley de Salud Mental?

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

  opinión nuriamonso Lun, 01/11/2021 - 08:00 Retos a abordar en la norma Hay problemas de salud mental que se abordan más bien a través de servicios sociales o en el ámbito judicial en lugar del sanitario

  En este momento que existe un proyecto de ley de Salud Mental emerge la respuesta de líderes en psiquiatría para cuestionar dicho proyecto.  Y conociendo el proyecto de ley, hay pocas dudas de que no es un proyecto que resuelva problemas. Por lo menos, no tantos como los que crea. Pero eso podría hacer pensar que no es necesaria o conveniente una ley de Salud Mental, por lo que pretendo defender su conveniencia. 

  Una de las principales críticas de algunos referentes en Psiquiatría es que tener una ley propia, cuando no hay leyes para la Salud Cardiológica, ni para Salud Infecciosa, etc., estigmatiza a la Salud Mental. Pero los componentes implicados en la salud mental son claramente diferentes a otros ámbitos de la salud.  Así, la capacidad o influencia que un cardiólogo y sus técnicas tienen de reparar el funcionamiento anómalo de un corazón es distinta a la capacidad de un terapeuta, sea psiquiatra o psicólogo clínico sobre la recuperación del funcionamiento de una persona con un trastorno mental, ya que éste debe incidir en muchos frentes que afectan al paciente y su entorno. 

  Todavía nos preguntamos sobre el origen de los trastornos mentales, existiendo, para algunos, una dicotomía entre los que abogan por el funcionamiento anómalo del cerebro y los que defienden las dinámicas subjetivas, relacionales y sociales que generan o conducen a posiciones, actitudes, conductas, etc., patológicas. Hay partidarios de uno y otro bando muy combativos, pero son minoritarios, porque sabemos, y esto también es ciencia, que ambos se interrelacionan. 

  En este proyecto de ley no parece existir una posición equilibrada, aunque se hable de la salud mental y su atención de forma “integral”, aspecto que se menciona hasta en 19 ocasiones. Y, aunque sea lícito detectar problemas de aplicación, parte de un análisis que se resume en la frase de "una atención fragmentada, insuficiente, biologicista y centrada en la reducción sintomatológica". Posiblemente un análisis muy realista, pero sin dar respuesta a ninguno de las causas de esos problemas.  

  "La capacidad de influencia de un cardiólogo es distinta a la de un terapeuta sobre una persona con un trastorno mental, ya que debe incidir en muchos frentes"

  Lo previo tiene repercusiones para considerar la especificidad de la salud mental. O que me digan qué evaluación e intervención integral y holística, pero que otros denominan como biopsicosocial u ecológica, debe realizar o realiza el cardiólogo ante una arritmia. Por supuesto que el estrés, la alimentación y factores de su entorno del estilo de vida pueden favorecer también las arritmias u otras otras afecciones, pero no cuentan en sus plantillas con educadores, ni entrenadores, ni trabajadores sociales. Pueden contar con fisioterapeutas, enfermeros o incluso psicólogos clínicos, que dan soporte a intervenciones que afectan a su salud cardiológica en programas específicos de rehabilitación cardiológica, pero ¿desde cuándo el sistema educativo, el sistema social o judicial realizan intervenciones para prevenir, atender y tratar a pacientes cardiológicos? 

  Y es que, por ejemplo, el sistema educativo, el sistema social y el judicial, e incluso el policial, hacen programas de prevención de abuso en las tecnologías. Porque la salud mental es transversal. Y todavía en muchas comunidades autónomas el sistema de atención al paciente drogodependiente sigue funcionando a modo de red paralela al sistema sanitario. Esto se ha ido corrigiendo en muchas autonomías mientras sigue sin hacerse en otras, pero, sobre todo, sigue pasando en las nuevas áreas de intervención.

  Así, en la violencia de género o la nueva ley de violencia infantil, el sistema sanitario queda relegado, a veces en la teoría, pero en más ocasiones en la práctica, a mero detector de las conductas problemáticas, estableciéndose servicios de atención terapéutica a la carta de dichas realidades, instaurándose por el sistema social o judicial, según conveniencia. Y además sin coordinación alguna. Amén de otros servicios de asistencia a problemas de conducta que establecen los sistemas de educación, aunque no sean más que manifestaciones de problemas psíquicos de base como son el autismo, el TDAH, Gilles de la Tourette, las discapacidades, etc. ,que están en la base de nuestra intervención como “expertos de la salud mental”. 

  Solo por esto ya sería suficiente y necesaria una ley de Salud Mental que dé respuesta a esta realidad compleja en sus orígenes, en sus manifestaciones y en sus repuestas. Ordenar y clarificar todo ello ya es una tarea ingente. Salvo que una ley lo establezca, lo único que puede ocurrir es que no funcione o si funciona, sea a base de ocurrencias. 

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  Es verdad que la ley habla de otras cosas. De derechos, como si los derechos del enfermo mental fueran distintos a los del enfermo cardiológico. Es llamativo que se hable del derecho a la audiencia, cuando los profesionales de salud mental otra cosa no haremos, pero escuchar, escuchamos. Desde luego siempre  es mejorable, pero que les digan a los promotores de esta ley cómo se sienten de escuchados los enfermos en otras especialidades y que comparen. 

  Es verdad que otros derechos son más específicos del ámbito de la salud mental, como el derecho a la autonomía o el derecho de otorgar poderes preventivos a terceros cuando los problemas psíquicos condicionan la libertad. Y es ese conflicto con la libertad del paciente psiquiátrico lo que genera más problemas.

  No es el psiquiatra quien restringe la libertad, que, por otra parte, está siempre supervisada por el juez cuando se produce un ingreso. Es más, hasta la voluntad de los menores de ingresar en una unidad de agudos es indicada por un profesional tiene que darla por buena el sistema judicial. Porque, aunque todas las partes estén de acuerdo -adolescente, padres y sanitarios- no es suficiente y debe ser ratificado por el juez para legalizar la situación. 

  Por otro lado, hablar de tratamientos como si fuera de una actividad de consumo parece como de broma. El paciente puede rechazar el tratamiento farmacológico y también el psicoterapéutico, como puede rechazar la ablación del haz de His en el corazón. Y los abandonos de tratamiento psicofarmacológico o psicoterapéutico se producen continuamente y con pautas para minimizar riesgos porque es responsabilidad de la ética médica al menos no dañar. Que alguien me cuente ¿cómo obligamos a tomar el tratamiento? Existen los tratamientos depot pero, a día de hoy, pese a que hay movimientos que defienden que, en determinados casos, dicho tratamiento sea obligatorio no hay mecanismos legales para su administración.  

  Y es más: asignamos una responsabilidad al profesional y a la carencia de recursos en el uso y abuso de tratamientos psicofarmacológicos, obviándose factores como la falta de formación en la atención primaria, que además está saturada, o al paciente, que en esta cultura de lo fácil y lo cómodo, favorece al uso de fármacos sobre otras opciones, generalmente más complejas y alargadas en el tiempo. 

  Señalar la contención mecánica como un elemento problemático en la salud mental y olvidarse de las unidades de Medicina Interna, de Cuidado Intensivos, de Traumatología, etc. donde se producen la mayor parte de las contenciones mecánicas en un hospital es estigmatizar. Eso sí es señalar de forma diferenciada. Y siendo muy adecuado el registro de dichas medidas, debiera realizarse en todos los sistemas, no solo en el sociosanitario, también en el sanitario o incluso en el educativo, donde puede haber personas que están precisen de medidas limitativas y debiera ser de forma supervisada o al menos controlada.  

  "Se obvian factores como la falta de formación en la atención primaria o que la cultura de lo fácil favorece al uso de fármacos sobre otras opciones"

  Está claro que la salud mental y su gestión es una herramienta para dignificar al paciente y a la sociedad o bien para ensombrecerla. Y que esto pasa por inversión y reconocimiento del papel de liderazgo de los profesionales de salud mental, casi siempre cuestionados e instrumentalizados. Pero difícilmente se dignifica nada cuando el propio proyecto de ley señala la inversión cero para la creación del Centro estatal de Salud Mental en el ministerio. No parece que sea políticamente correcto que proyectos como el mencionado, o como la reciente creación de la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, se hagan a coste cero. Y esperamos que la promesa del presidente Sánchez de destinar 100 millones para la salud mental pueda provocar algún cambio de esta filosofía.

  Ojalá la vuelta que se pretende dar a la ley pueda contemplar aspectos que permitan dar una visión más adecuada, actual, científica y profesional, estableciendo, por qué no, mínimos para la dotación de recursos humanos. Y pueda incorporar también los datos básicos de materiales o de estructura, de coordinación de intra e intersistemas (sanitario, educativo, social y judicial), pero también el necesario registro de datos, indicadores y de la gestión de la información para una gestión global eficaz y de calidad. Que concrete lo que ella misma plantea, una atención “integral” y, yo añadiría, transversalidad, pero que este proyecto de ley no parece que dé respuesta. 

  Aunque también hay que señalar que no todo es dotación de recursos. Si éstos no se acompañan de un ánimo o espíritu transformador, de un proceso generador de ilusión en los actores (tanto pacientes como profesionales), con la participación e integración de las diversas profesiones intervinientes, de los sistemas, etc. tampoco se traducirá en nada. Y para ello debemos olvidamos de si esto es mío o tuyo, sino de cómo todos, con los medios disponibles, damos respuesta a las necesidades del que sufre. En la salud mental, como no cuide a los que tiene cerca o fracasen los sistemas de apoyo en los sistemas extrasanitarios, poco se conseguirá. 

  Off Carlos Imaz, psiquiatra del Hospital Río Hortega de Valladolid y vicepresidente de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y Adolescente Opinión opinión Off
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  Vithas impulsa el liderazgo de sus enfermeras como herramienta para afrontar el cambio y la innovación

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Lun, 01/11/2021 - 08:00 Gestión enfermera Silvia Peiró Pérez, directora de Enfermería del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

  El Grupo Vithas y la Universidad Nebrija han puesto en marcha E-Lidera, Programa de Desarrollo en  Liderazgo para la Gestión de Enfermería para impulsar el liderazgo de sus enfermeras. Se extenderá a lo largo de un año y está dirigido a 34 profesionales del grupo hospitalario entre los que se encuentran directores, supervisores y personal de referencia de Enfermería de todos los centros del España.

  Esta iniciativa se enmarca dentro del proyecto de Vithas - donde trabajan más de 1.600 enfermeras- de proporcionar la mejor experiencia al paciente a través de la cualificación de profesionales. No en vano, cuenta con más de cincuenta profesionales de enfermería participando ya activamente en la gestión del grupo.  

  "E-lidera es un programa de desarrollo de las habilidades de liderazgo de la Enfermería, añadiendo una actualización de las últimas tendencias en las principales áreas de gestión asistencial. El objetivo es capacitar a las profesionales para asumir nuevas responsabilidades con una perspectiva de formación multidisciplinar, fortaleciendo los conceptos de liderazgo, motivación y compromiso, y aportándoles una visión global de la cultura organizacional del grupo y de los cambios que se están produciendo en el sector sanitario. También la idea es fomentar la innovación en la gestión hospitalaria y del paciente", explica a este periódico Silvia Peiró Pérez, directora de Enfermería del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa.

  El proyecto de mejora de la gestión enfermera de fin de curso elaborado por los alumnos que obtenga mayor puntuación será implementado en los hospitales del grupo

  Añade que los participantes desarrollarán competencias orientadas a la ejecución de la visión de la compañía, tales como la gestión del cambio y gestión del compromiso. "Entrenaremos también aquellas orientadas a la gestión de sus equipos -tales como la dirección por valores y objetivos, trabajo en equipo, gestión del estrés y de las emociones, gestión de conflictos- y aquellas más dirigidas a la autogestión: toma de decisiones, gestión del tiempo, y planificación".

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  Mejor experiencia al paciente

  Peiró Pérez recuerda, además, que el sector del cuidado de la salud está inmerso en un proceso de cambio en el que se está orientando necesariamente a las personas, pacientes y trabajadores. "El Grupo Vithas participa de esta orientación, y por ello no solo nos formamos en las competencias de liderazgo, también en la manera de ofertar la mejor experiencia al paciente, a través de la gestión de la calidad y de su seguridad", dice.

  Las sesiones lectivas se centrarán en aspectos como las competencias estratégicas relacionadas con la gestión del cambio y del compromiso; el desarrollo de competencias referidas al trabajo en equipo y la gestión de personas; la toma de decisiones y la gestión del tiempo; la gestión de los profesionales y la retención y atracción de talento; además de otros aspectos relacionados con la salud, como la gestión de la calidad y seguridad del paciente y la innovación en el ámbito sanitario.

  Retener el talento enfermero

  Durante la pandemia se ha visto cómo las enfermeras de la sanidad privada han huido a la pública porque les ofrecía mejores condiciones laborales y salariales. Â¿Cómo está fidelizando Vithas a sus enfermeras?

  "La pandemia ha tensionado y sigue tensionando la planificación de las plantillas del SNS y del sector de hospitales privados. Esa tensión se ha traducido en una escasez de perfiles. En Vithas estamos tomando iniciativas que mejoren nuestra oferta de valor a la Enfermería, de tal manera que las nuevas promociones y nuestras propias enfermeras nos vean como el sitio donde desarrollar sus carreras profesionales con mayor estabilidad en sus empleos, con una oferta de formación continua, técnica y en habilidades, así como con mejores procesos de incorporación y acogida".

  Añade que se trata de crear un ambiente donde las profesionales se puedan desarrollar personal y profesionalmente, "sin tener que buscar alternativas o compatibilizando con otros hospitales", señala.

  También recuerda que la mejora de las condiciones retributivas y laborales (cargas de trabajo, entornos seguros...) es algo en lo que el grupo está trabajando en los últimos años, no solo desde la pandemia, "aunque indudablemente esta situación no ha hecho más que acelerar esta tendencia".

  No en vano, el director general de Vithas, Pedro Rico, lanzaba hace poco el reto de incorporar más enfermeras entre los gerentes del grupo. "Para Vithas no es una novedad, ya que contamos con la Enfermería entre nuestros 17 gerentes de hospital, concretamente la directora gerente del Hospital Vithas Lleida es enfermera de profesión. El perfil de nuestros gerentes es generalmente asistencial, y esperamos que de esta iniciativa puedan surgir más gerentes en un futuro con perfil de enfermera", concluye Peiró Pérez.

  A través del programa 'E-Lidera' proporcionará a sus enfermeras competencias para afrontar la innovación y actualización constantes del ámbito hospitalario. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  El método en cuatro pasos que ayuda al farmacéutico y al médico a hacer la revisión de la medicación

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Lun, 01/11/2021 - 08:00 Paciente crónico y frágil, principales beneficiarios Sefap ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la revisión de la medicación pensada en el paciente, en el que propone un método para homogeneizar criterios a la hora de realizar esta labor.

  La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) ha creado un método en cuatro pasos que ayuda a llevar a cabo de forma ordenada y estructurada la laboriosa e importante labor de la revisión de la medicación, pensando sobre todo en el paciente crónico, complejo y frágil. 

  Este método ha sido recogido en el documento Posicionamiento Sefap en la revisión de la medicación centrada en la persona, en el que se define qué es la revisión de la medicación; se justifica por qué hay que realizarla focalizándola en el paciente; por qué es especialmente importante llevarla a cabo en los pacientes mayores, polimedicados y frágiles, y cómo aplicar un método, basado en cuatro etapas. 

  Ester Amado Guirado, una de las coordinadoras del texto, argumenta a este medio que la revisión de la medicación centrada en el paciente busca lograr un mejor uso de los medicamentos, armonizando los objetivos terapéuticos y asistenciales del paciente. Para ello, es imprescindible, según la experta, la participación de todos los integrantes del equipo asistencial de AP, que son los médicos y farmacéuticos de AP, los enfermeros y, en ocasiones, el trabajador social. "En la revisión de la medicación siempre hablamos del equipo multidisciplinar y de una valoración multidimensional, en la que hay que tener en cuenta la situación social del paciente: si tiene medios o no, si va a necesitar ayuda... Al final, todo esto va a influir en su salud y va a formar parte de su plan terapéutico", argumenta.

  Según se recoge en el documento, la revisión de la medicación centrada en la persona se define como un "examen crítico y estructurado del régimen terapéutico de un paciente, con el fin de optimizar su impacto sobre la salud y minimizar los riesgos asociados a la polimedicación".  

  Pero, ¿cómo y cuándo se debe llevar a cabo? Para el cuándo, Sefap propone hacer una revisión de la medicación como mínimo una vez al año, "de acuerdo con la evolución de la enfermedad y la respuesta de la persona al tratamiento, de forma conjunta con el paciente o bien buscando su consentimiento". Además, "debe ser personalizada y focalizada en sus necesidades".

  Respondiendo al cómo, el grupo de Ester Amado ha desarrollado una metodología que se estructura en cuatro etapas: valoración centrada en la persona, en los problemas de salud, en el medicamento y, por último, se propone un plan farmacológico individualizado. 

  "Este método es muy útil para los médicos de AP -asegura Bueno-. Lo que hemos hecho, en el fondo, es adaptar un método a la manera de trabajar que ellos tienen para que les sea muy fácil hacer la revisión de la medicación. Además, es una metodología para que el farmacéutico pueda hacer propuestas y de soporte al médico y para que el médico también pueda hacerlo y nos consulte. Lo que nosotros buscamos es centrarnos en el paciente, no en el médico ni en el farmacéutico; queremos hacer propuestas para mejorar el uso del medicamento y para adecuar el plan terapéutico del paciente a sus necesidades y a su situación clínica". 

  Diagnóstico situacional 

  Pero antes de llevar a cabo las cuatro etapas de la revisión de la medicación centrada en el paciente, Sefap propone realizar previamente un diagnóstico situacional, que es "una valoración multidimensional integral y evolutiva a lo largo del tiempo de las dimensiones clínica, funcional, mental y social de la persona".  Por tanto, la valoración multidimensional, -añade el texto- "consiste en detectar y cuantificar la funcionalidad, problemas, necesidades y capacidades de la persona en las diferentes dimensiones", lo que "permitirá elaborar una estrategia de intervención, de abordaje y seguimiento continuo a lo largo del tiempo, con el objetivo de conseguir el máximo grado de independencia y calidad de vida de la persona". Además, facilita conocer el grado de fragilidad asociado a la persona. 

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />La valoración multidimensional del paciente contempla cuatro esferas diferentes de su estado.

  En este punto, la farmacéutica recuerda que la herramienta más ampliamente validada en la práctica clínica es la valoración integral geriátrica (VIG) y, complementariamente, se han desarrollado diferentes índices de fragilidad (IF) que permiten obtener el grado de vulnerabilidad como una variable continua.

  Según Amado, "como farmacéuticos debemos saber interpretar los datos clínicos, promover que se haga una valoración multidimensional (como la geriátrica integral) y alinear los objetivos terapéuticos con los asistenciales del paciente". Y añade: "En la única etapa en la que el farmacéutico solo puede interpretar es en el diagnóstico situacional, pues la valoración geriátrica integral no la hará él; eso sí, el farmacéutico tiene que conocer todas las pruebas y escalas que se utilizan para esta valoración; es más, a través de los índices de fragilidad, puede cuantificar y ver qué grado presenta el paciente y armonizar los objetivos terapéuticos con los asistenciales". 

  Cuatro etapas 

  En la primera etapa, valoración centrada en la persona, se establece el objetivo terapéutico para lo cual es necesario “un trabajo de cooperación entre los profesionales del equipo multidisciplinar y el paciente que promueva la toma de decisiones compartida”.

  Ese objetivo terapéutico debe estar alineado con el objetivo asistencial del paciente, que en el documento de posicionamiento, se agrupan en tres: mejora de la supervivencia, "que puede plantearse para la población sana y en pacientes con patología crónica no evolucionada"; mejora o mantenimiento de la funcionalidad, "que se planteará en los pacientes crónicos complejos y pacientes con fragilidad estable", y mejora del bienestar y calidad de vida, que "irá dirigido a los pacientes con un pronóstico de vida limitado y/o necesidades paliativas".

  "Si tenemos un paciente muy frágil -ejemplifica la farmacéutica de AP- qué sentido tiene hacer prevención primaria con algunos medicamentos cuando los futuros beneficios ya no los puede tener porque su periodo de tiempo de vida es más corto. Los objetivos de la hemoglobina glicosilada tampoco van a ser los mismos en un paciente muy frágil y muy anciano que en uno joven; lo mismo ocurre con los efectos adversos, tampoco son los mismos ni los ajustes de dosis...". 

  La segunda etapa se centra en la valoración de los problemas de salud, que supone identificar y jerarquizarlos, asociar los medicamentos a cada problema de salud y clasificar cada fármaco. 

  Clasificación de las enfermedades según el órgano afectado. Fuente: Sefap.

  Los autores del documento insisten en que "en la jerarquización de los problemas de salud hay que incluir siempre los que prioriza el paciente y se han de alinear con los del equipo asistencial". Además, afirman que la jerarquía de los problemas de salud establecida entre el equipo asistencial y el paciente "ha de ser la guía que indique las prioridades para el inicio de los cambios derivados de la revisión de la medicación".

  Otro mensaje que lanzan: "Sistematizar la clasificación de los fármacos según objetivos de prescripción facilita visualizar la posibilidad de deprescripción y disminuir la complejidad terapéutica del plan farmacológico".

  La tercera etapa, valoración centrada en el medicamento, implica el análisis de cada uno de los fármacos del plan fármacoterapéutico, según el algoritmo Sefap, que incluye cuatro dimensiones: necesidad (¿Hay un problema de salud que debería ser tratado con un medicamento y no lo está? ¿La indicación que originó la prescripción sigue presente?), efectividad (¿Es una opción recomendable y eficaz según la evidencia y las guías de práctica clínica? ¿Está siendo efectivo para el objetivo terapéutico planteado?), adecuación (¿Es apropiado y conveniente dadas las características del paciente? ¿La forma farmacéutica, dosis, pauta y duración del tratamiento son adecuadas?) y seguridad (¿Hay duplicidad o contraindicación? ¿Se ha producido o hay riesgo de interacción que debe controlarse o prevenirse? ¿Se ha producido o hay riesgo de reacción adversa (RAM) que se debe controlar o prevenir? ¿Hay indicios claros de cascada farmacológica?).

  El método para la revisión de la medicación se cierra con la propuesta de un plan farmacológico individualizado, que "el médico no sólo ha de comunicar al paciente, sino que también debe buscar su acuerdo y promover su implicación en la toma de decisiones", dice Sefap.

  En ese sentido, según se estipula en el documento, esos cambios se han de pactar previamente con el paciente, se han de iniciar progresivamente, según la jerarquización de las patologías, uno a uno, y respetando los tiempos del paciente. Asimismo, se deben explicar al paciente de manera clara, reforzando los beneficios que se esperan de los cambios de la medicación.

  Puesta en marcha

  Bueno reconoce que, aunque "al principio parece muy largo", "estos procesos luego se interiorizan cuando ya tienes experiencia. Además, se explica por pasos o etapas para hacerlo más fácil a la hora de transmitir y nos sirve para hacer pedagogía entre los médicos para llevar a cabo esta revisión de la medicación conjuntamente". Y es que, a su juicio, esta metodología les acerca mucho al médico de AP, al que pueden "dar mucho soporte en este proceso".   

  Trabajar de esta forma tiene otras ventajas y es que "desburocratiza muchísimo el trabajo del médico y a los farmacéuticos de AP les hace crecer en el ámbito de la clínica y la atención al paciente", defiende Bueno. 

  La experta también reconoce que existe algún que otro obstáculo a la hora de implantar y generalizar esta metodología: uno es el tiempo, pues, en su opinión, es un proceso que exige dedicárselo, y otro, que farmacéuticos de AP hay pocos.  "Para hacer bien este trabajo -prosigue- tendremos que crecer paulatinamente y estar integrados en los equipos asistenciales. De entrada, tendremos que priorizar a pacientes, por ejemplo, primero coger a aquellos con mayor complejidad clínica".

  A esto hay que añadir que haría falta que "los farmacéuticos de AP tuvieran un espacio bien definido en las historias clínicas, donde poder hacer sus propuestas, igual que hacen los médicos y las enfermeras, aunque esto no está bien trabajado en todas las comunidades. Hay que evolucionar y no quedarse estancados en cómo hacíamos las cosas hace treinta años".  

  Banco de casos

  Una de las joyas de la corona del trabajo realizado por Sefap sobre revisión de la medicación es el Banco de casos, en el que, como indica Bueno, se explican cómo se ha aplicado la metodología propuesta con pacientes reales "y se razona por qué se tomaron determinadas decisiones y no otras y cómo se ha priorizado".  

  También explica que cada caso va acompañado del material de apoyo necesario para que el farmacéutico de AP realice las sesiones a los profesionales de sus equipos (relato del caso resuelto, power point del caso, preguntas tipo test de refuerzo y bibliografía). 

  De momento, tienen nueve casos y el banco se irá ampliando a medida que se añadan otros nuevos y se actualicen los que ya están disponibles en este momento en la web de Sefap. Esos nueve casos son: paciente con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) y multimorbilidad; con cardiopatía isquémica y multimorbilidad; insuficiencia cardiaca y multimorbilidad; dolor no oncológico y multimorbilidad; demencia inicial y multimorbilidad; demencia avanzada y multimorbilidad; fragilidad avanzada; diabetes evolucionada y multimorbilidad, y paciente en situación de últimos días.   

  Antecedentes

  Este trabajo realizado por Sefac es el fruto de un camino que comenzó a andarse allá por el año 2012, cuando impulsó la formación clínica de sus asociados en este ámbito a través de las Aulas FAP.

  También publicó el libro Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico: información al paciente, conciliación, revisión y adherencia, en el que se recopilan y sistematizan los métodos de trabajo de aquellos procesos que resultan claves a la hora de mejorar los resultados clínicos de la terapéutica con medicamentos en los pacientes crónicos.

  Más tarde, en el 2013, se realizaron cambios en la metodología del proceso de revisión de la medicación, consistentes en incorporar los conceptos relativos a la jerarquización de los problemas de salud, a la asociación de los diagnósticos a los tratamientos y a establecer el objetivo terapéutico para cada tratamiento, teniendo en cuenta la edad y las expectativas de vida del paciente como pasos previos a la aplicación del algoritmo de revisión recogido en el libro.

  Y en 2018 constituyó el grupo de trabajo Revisión de la medicación, responsable del documento de posicionamiento y de nutrir el banco de casos. 

  Asimismo, en 2019 se realizó una encuesta a todos los farmacéuticos de AP para conocer el grado de implementación del proceso de revisión y la metodología empleada por nuestro colectivo en las distintas comunidades autónomas. Según esta encuesta, el 88,7% de los farmacéuticos de AP aseguran que la revisión de la medicación está incluida en su actividad profesional habitual y que,  mayoritariamente, se aplica en pacientes con cronicidad compleja, frágiles y/o en situación de final de vida. 

  Sefap ha elaborado un documento sobre cómo plantear un plan farmacológico centrado en el paciente y en el que se armonizan los objetivos terapéuticos y asistenciales. Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Si se está expuesto al ruido quirúrgico hay que hacer audiometrías regulares

  Archivado: noviembre 1, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Lun, 01/11/2021 - 08:00 Problemas auditivos La hipoacusia y los acúfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)

  Muchos cirujanos, especialmente traumatólogos, otorrinolaringólogos, maxilofaciales y neurocirujanos, usan motores en sus intervenciones quirúrgicas, que generan movimiento de fresas, sierras o trépanos a altas revoluciones, produciendo lo que se llama ruido quirúrgico.

  Jenaro Fernández Valencia, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología del Clínic de Barcelona, reconoce que la preocupación en el colectivo “es entre nula y nimia”. Luis Lassaletta Atienza, presidente de la Comisión de Otología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, coincide en que son muy pocos los especialistas que se hacen controles para verificar si sufren  â€œtrauma acústico crónico”. 

  • Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos
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  • El efluvio telógeno, principal riesgo para el cabello como consecuencia de la pandemia

  En su opinión, las consecuencias se suelen ver a largo plazo. La hipoacusia y los acúfenos pueden aparecer dependiendo de la intensidad del ruido y del número de exposiciones, “pero sobre todo se puede agravar un problema auditivo previo”, alerta. Valores por encima de 85 dB se consideran potencialmente lesivos para el oído interno, aunque la exposición sea corta, y la exposición continuada al ruido por encima de 65 dB puede generar hipoacusia. “El signo más claro de hipoacusia -prosigue Lassaletta- es pérdida selectiva en la frecuencia de 4000 Hz y si continúa la exposición, suelen afectarse otras frecuencias”.

  La medida más efectiva es “evitar la exposición a ruido y, si es inevitable, limitar el tiempo”, indica Lassaletta.

  Fernández aconseja que, si se abusa de los decibelios en quirófano, “hay que cuidar el oído el resto del tiempo y en otras situaciones”. Por ello, aconseja audiometrías regularmente. Y también conmina a la industria a crear instrumental menos ruidoso.

  Si el ruido dentro del quirófano resulta inevitable será preciso evitarlo fuera de él, en el día a día, para prevenir la hipoacusia y los acúfenos. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  Los Presupuestos Generales del Estado perfilan el plan de racionalización del gasto farmacéutico

  Archivado: noviembre 1, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Lun, 01/11/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

  La tramitación de los Presupuestos Generales del Estado en el Congreso de los Diputados afronta sus semanas más decisivas. Con las grandes cifras sobre la mesa, Jesús Aguilar, presidente del Consejo de Colegios Farmacéuticos recuerda que “el capítulo de Sanidad -sin contar incluir las vacunas- asciende de 4.894 millones de euros en 2021 y a 5.434 millones de euros en 2022, lo que representa un incremento del 11%”.

  En su opinión, sin embargo, “llama la atención, que de los 27.633 millones que está previsto recibir de los fondos europeos, solo se destine -excluidas las vacunas- un 2,2% a sanidad”. Para Aguilar “basta recordar que estamos saliendo de una crisis cuyo origen ha sido una emergencia sanitaria. Creo que todos deberíamos aprender la lección”. 

  El presidente de los farmacéuticos opina que “sería deseable que ese porcentaje fuera mayor y creciera durante la tramitación parlamentaria de los Presupuestos, permitiendo desarrollar algunas de las Propuestas de la profesión farmacéutica a los retos presentes y futuros del Sistema Nacional de Salud”.

  Fomento de genéricos y biosimilares

  En materia de farmacia, en concreto, el proyecto presupuestario perfila el plan de racionalización del consumo farmacéutico y de productos sanitarios, con una dotación de 19,3 millones de euros. Según detalla el proyecto presupuestario, dentro de este plan se aspira mejorar el uso de los medicamentos utilizando los que sean más coste efectivos, reducir la polifarmacia de quienes toman más de 5 medicamentos y disminuir la incertidumbre clínica y financiera asociada a los nuevos fármacos de alto coste.

  Entre otras cuestiones el plan prevé invertir en evaluación de la eficacia incremental y coste-efectividad de medicamentos, especialmente los innovadores, y tecnologías sanitarias También figura el objetivo de fomento de la utilización de los medicamentos genéricos y biosimilares, así como de los medicamentos innovadores y la actualización del catálogo ortoprotésico. Finalmente, el plan incluiría partidas para mejorar la formación de los médicos en uso racional de los medicamentos.

  En cuanto a las partidas de la dirección general de Cartera Básica y Farmacia, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 incluye el compromiso de ampliar y homogeneizar la cartera de servicios de atención bucodental en todo el país.

  También está previsto actualizar la cartera de servicios de genética y genómica y homogeneizar la atención temprana y mejorar el servicio que se presta.

  Red de evaluación de Medicamentos RevalMed

  Entre los grandes compromisos para 2022 asociados a este departamento figura el de renovación de los equipos de tecnología sanitaria, la puesta en marcha de la oferta de productos ortoprotésicos, la reformulación de los fondos de compensación del SNS.

  En materia estrictamente farmacéutica se citan como objetivos presupuestarios la coordinación de la Red de Evaluación de Medicamentos en el SNS (REvalMed), el impulso y consolidación de la producción pública a nivel nacional de medicamentos de terapias avanzadas de fabricación no industrial para su utilización en los centros sanitarios del SNS y “afrontar el reto de la incorporación sostenible y ordenada de medicamentos disruptivos”, según detalla el texto.

  Además se prevén desarrollar acciones para reducir las barreras de entrada y fomentar la utilización de los medicamentos biosimilares y genéricos y optimizar la utilización de analgésicos opioides mayores en España.

  • Cantarero, de Sespas: “Los presupuestos destinan 8 veces más a vacunas que a renovar la primaria”
  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
  • “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Junto a estas medidas figura también la puesta en marcha real de la receta enfermera con la disponibilidad de “protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de dispensación por parte de los/las enfermeros/as de medicamentos sujetos a prescripción médica”, la consolidación del sistema de medición del valor terapéutico de los medicamentos Valtermed y la implantación del sistema de información SNSFarma.

  Apoyo a la farmacia rural

  Sin detallar exactamente las medidas que se adoptarán para ello, el proyecto presupuestario incluye entre sus objetivos “fortalecer la farmacia rural”, en línea con la revisión de las ayudas a farmacias VEC que está estudiando ya acometer el departamento de Carolina Darias. 

  Finalmente, Sanidad se propone “desarrollar medidas para facilitar el acercamiento de los medicamentos de dispensación hospitalaria a las personas que viven en el ámbito rural” y crear un Registro Nacional de actividad y resultados de los centros y servicios de reproducción asistida, a través de la plataforma informática SIRHA.

  Receta enfermera, distribución de fármacos hospitalarios en zonas rurales y homogeneización de la cartera de servicios bucodental, genética y ortoprotésica, prioridades para 2022. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cerca de un millón de personas vacunadas en España con la tercera dosis de refuerzo

  Archivado: octubre 31, 2021, 10:36am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 11:36 Vacunación contra la covid a Comunitat Valenciana empieza a administrar desde este miércoles la doble vacunación: la dosis de refuerzo de la covid-19 a los mayores de 70 años y la vacuna de la gripe, que la Conselleria de Sanidad pretende que abarque este año al 75 % de la población valenciana mayor de 65.EFE/Ana Escobar

  Un total de 962.373 personas han recibido ya la tercera dosis de refuerzo de la vacuna contra la covid-19 que, de momento, se está administrando al colectivo mayor de 70 años, a personas que viven en residencias de mayores y pacientes con un historial clínico de alto riesgo.

  Según el informe de vacunación hecho público este sábado por el Ministerio de Sanidad y que actualiza los datos aportados este viernes por las comunidades autónomas, el 25 por ciento de casi este millón de vacunas (243.067) se ha administrado en Andalucía; 121.271 en Cataluña y 115.792 en la Comunidad de Madrid.

  A ellos se sumarán a mediados de noviembre los 1,9 millones de vacunados con la monodosis de Janssen que, en este caso, recibirán un segundo suero de refuerzo de Pfizer o Moderna, comenzando también por los mayores de 70 de años.

  No obstante, Andalucía se anticipará a esta vacunación ya que su Gobierno autonómico ha anunciado que empezará la próxima semana a poner el segundo pinchazo de vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna) a los vacunados con Janssen.

  • Los países del G20 se comprometen a vacunar al 70% de la población mundial en 2022
  • Una puerta a la curación de la hemofilia: la terapia génica
  • Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

  Según el informe de hoy, el 78,6 por ciento de la población española tiene ya la pauta completa y el 80,2 tiene al menos una dosis. Si la referencia es la población diana, es decir, los susceptibles de ser vacunados (todos menos los menores de 12 años para los que la vacuna contra la covid aún no está autorizada), el porcentaje con pauta completa sube a 88,6 por ciento y al 90,3 por ciento cuando se trata de una sola dosis.

  Por grupos de edad, entre los jóvenes con edades comprendidas entre 12 y 19 años la pauta completa es ya del 82,5 por ciento mientras que de 20 a 29 años el porcentaje baja un poco al 77,4 por ciento. En la población en la franja de edad de 30 a 39 años, la pauta completa es ya del 76,3 por ciento y del 87,1 por ciento cuando se trata del colectivo de 40 a 49 años. Entre la población de 50 a 59 años la pauta completa supera el 94 por ciento y por encima de esas edades ya se sitúa entre el 97 y el 100 por cien.

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  Son 962.373 las personas con esa tercera dosis, según los datos del Ministerio de Sanidad ofrecidos este sábado. coronavirus Off EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Instagram y Youtube, las redes favoritas del estudiante como apoyo a la docencia médica

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 31/10/2021 - 08:05 Según un estudio de la CUN entre alumnos de sexto El estudiante de Medicina quiere que las redes sociales le faciliten el trabajo, no que aumenten su carga docente habitual (Foto: DM).

  A los estudiantes españoles de Medicina les gustan las redes sociales como vehículo de aprendizaje, pero siempre que sean "dinámicas", con contenido atrayente y visual, se usen como apoyo a la docencia, faciliten el contacto directo con el profesor... y no les saturen con mensajes continuos y/o de contenido denso. Idealmente, un máximo de 3 ó 4 mensajes por semana y en forma de píldoras educativas, entendidas éstas como mensajes docentes "concisos y claros". Otro dato, las redes favoritas para la interacción docente son, por este orden, Instagram, Youtube y WhatsApp.

  Éste es, a grandes rasgos, el perfil tipo del cliente de redes sociales docentes en Medicina que dibuja un estudio elaborado por el Departamento de Pediatría de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), publicado en el último número de la revista Educación Médica. El estudio, basado en los resultados de una encuesta a la que respondieron 147 de los 220 alumnos de sexto de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, revela que el 83,7% de los estudiantes considera que las redes sociales pueden ser una "herramienta útil" para la docencia, tanto de grado como de posgrado.

  Aunque relativamente previsible, sólo este primer dato lleva al equipo investigador, encabezado por el pediatra Felipe Garrido Martínez de Salazar, a poner de manifiesto la necesidad de "explorar esta vía docente a través de proyectos concretos y bien diseñados para la asignatura a la que van dirigidos". Y casi como obligada referencia en cualquier estudio posterior a marzo de 2020, el estudio de la CUN añade que "en un contexto de pandemia global, los recursos docentes deben ser más imaginativos, y las redes sociales pueden suponer un soporte educativo válido".

  La motivación última del estudio parte, además, de una limitación que el equipo de Martínez de Salazar no tiene reparo en confesar: "Los autores de este artículo utilizamos Twitter como herramienta docente en el pasado y, aunque la experiencia fue positiva, sí percibíamos que la mitad de los alumnos matriculados no nos seguían". Twitter, de hecho, aparece sólo en el cuarto lugar de las preferencias de los alumnos (un 12,9% de los encuestados) cuando se les pregunta con qué red estarían más cómodos para interactuar con el profesor. La palma se la llevan Instagram (un 39,5%) y Youtube (27,9%), y en tercer lugar, pero ya a considerable distancia de ambas, WhatsApp (con un 17% de las preferencias) y, por detrás de Twitter, Facebook, con sólo un 2,7% de votos.

  El grueso se decanta por 'píldoras educativas'; es decir, contenido claro y conciso

  El informe de la CUN apunta que la preferencia mostrada por Instagram y Youtube puede estar directamente relacionada con el perfil medio de los estudiantes de Medicina, que, en líneas generales, "buscan la resolución de problemas a través de redes dinámicas de contenido cambiante".

  En este sentido, el estudio de Navarra se remite a otro estudio internacional previo sobre el uso de Youtube como herramienta docente complementaria, en el que se concluye que esta red "potencia el aprendizaje debido a que sus señales visuales mejoran la comprensión". Según este último estudio, fechado en 2017, el 71% de los encuestados se mostró partidario del uso académico de Youtube, porque creían que "podían aprender mucho viendo vídeos en lugar de consultar un texto".

  Por otra parte, y a tenor de un sondeo elaborado en 2019 por la web wearesocial.com sobre las redes favoritas de los españoles, que también cita el estudio de la CUN, parece que una cosa es el uso cotidiano de estas herramientas y otra su utilización académica, ya que Instagram sólo aparece en el cuarto lugar de las preferencias (54% de los encuestados), muy por detrás de YouTube (89%), WhatsApp (87%) y Facebook (82%). Twitter está incluso por detrás de Instagram, con un 52%.

  • Estar en redes sociales sin perder el norte
  • Redes sociales y más empatía para comunicar mejor en pandemia
  • "Dar una clase magistral de Medicina por 'zoom' no es innovación docente"
  • Medicina, paradigma de la innovación docente en la UAM durante la pandemia
  • Innovación docente, factor inherente a la enseñanza universitaria en Enfermería

  Las preferencias de los estudiantes por Instagram y Youtube también pueden tener relación con otro de los vectores de la encuesta, que hace referencia a la frecuencia y naturaleza del contenido docente que les llega a través de esas redes. La mayoría de los estudiantes prefiere que no les saturen el buzón de entrada y se decanta por un máximo de 3 ó 4 mensajes a la semana (hasta el 56,5% de los encuestados). Un 37,4% vería con buenos ojos una frecuencia de un mensaje al día, y a sólo un 6,1% no le molestaría recibir más de un mensaje diario. Los autores relacionan esta limitación en la frecuencia con el volumen de tareas que tienen los alumnos de un grado con tanta carga docente.

  Por varias redes a la vez

  Al margen de la frecuencia, el grueso de los encuestados se decanta por las llamadas píldoras educativas, y más de la mitad de ellos (un 52,4%) aboga por que esa información, "clara, concisa y concreta", les llegue simultáneamente a varias redes, por ejemplo a sus cuentas de Twitter y Facebook. Entre las limitaciones que el estudio detecta en las redes sociales como herramienta docente está precisamente el hecho de que, si muchas asignaturas recurren a ellas, el alumno podría recibir un exceso de píldoras docentes, "lo que seguramente conllevaría un rechazo de este medio".

  Con respecto al tipo de relación que se establece entre docente y discente, el 66,7% de los encuestados se mostró a favor no sólo de recibir información y contenidos, sino de poder interactuar con su profesor. "El hecho de que la mayoría se decante por una comunicación bidireccional alumno-profesor lo entendemos como una necesidad de sostener un contacto fluido y constante con el profesorado. En este momento, quizás sólo las redes sociales puedan cumplir con este cometido, siempre que se gestionen de una forma reglada", afirma el estudio de la CUN. Además, esa conectividad "puede favorecer el refuerzo de conceptos docentes y la comunicación bidireccional".

  Por contra, sólo un muy pequeño porcentaje (apenas un 15,6%) se mostró partidario de ser calificados en la asignatura aprovechando el nivel de interacción que permiten las redes.

  El alumno pide contenido dinámico, claro y conciso, un contacto bidireccional con el docente... y que no le saturen el 'buzón de entrada' con mensajes. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR EIR Grado Profesión Off
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  Luz verde de Sanidad al primer anticuerpo conjugado para el linfoma

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Fármaco desarrollado por Roche El anticuerpo conjugado se indica en el LBDCG, un 30-40% de todos los linfomas no Hodgkin.

  El Ministerio de Sanidad ha aprobado la financiación del anticuerpo conjugado polatuzumab vedotina, desarrollado por Roche, para pacientes en fases avanzadas de linfoma B Difuso de Células Grandes (LBDCG) y sin posibilidad de trasplante. Se trata del primer anticuerpo conjugado para esta patología oncológica, que constituye entre el 30% y el 40% de los linfomas no Hodkin que se diagnostican anualmente.

  Según Dolores Caballero, jefe de Sección de Clínica del Servicio de Hematología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, esta indicación va a beneficiar a “unos cientos de pacientes anualmente”.

  Caballero matizó que “los pacientes con LBDCG en un 60% de los casos se curan con quimioterapia como tratamiento de primera línea. Del 40% restante, hay entre un 10% y un 15% que no van a responder, lo que denominamos refractarios primarios, y entre un 20% y un 30% que van a tener una respuesta completa pero que, al cabo del tiempo, van a sufrir una recaída”.

  Es en estos últimos casos en los que se va a poder indicar esta nueva opción terapéutica con el anticuerpo conjugado (quimioterapia combinada con anticuerpos monoclonales), “siempre dependiendo del estado funcional y de la edad, ya que si son jóvenes pueden ser candidatos a un trasplante autólogo”, ha explicado la especialista en hematología.

  Tasas de respuesta al tratamiento

  Según sus palabras, el estudio que avala la aprobación de polatuzumab vedotina (GO29365) ha plasmado unas tasas de respuesta al tratamiento del 40% frente a un 17% cuando la quimioterapia se administra sin combinar con el anticuerpo. “Asimismo, hay que destacar la tasa de respuestas completas que se alcanzan, de más del 74%, cuando el paciente recibe la terapia precozmente como parte de la segunda línea de tratamiento, así como su eficacia en pacientes que han sido refractarios a la última línea”, comentó.

  La autorización y financiación de este tratamiento se ha basado en los resultados de ese estudio, realizado en pacientes adultos de más de 60 años con una duración fija de seis ciclos a lo largo de ocho semanas. Los datos muestran que el 40% de las personas tratadas lograron una respuesta completa, lo que significa que no se detectó cáncer en el momento de la evaluación.

  • Las células CAR-T se consolidan en el tratamiento del linfoma
  • La CE aprueba 'Polivy', de Roche, en linfoma agresivo pretratado
  • Un anticuerpo biespecífico logra remisiones completas en linfoma NH de mal pronóstico

  Por otra parte, se ha registrado una supervivencia global a los dos años del 38,2%, y unos niveles de toxicidad aceptables. “A través de su mecanismo de acción se potencia el efecto inmunológico del anticuerpo monoclonal CD79, dirigiendo la quimioterapia contra la proteína de la membrana del linfocito B tumoral”, comentó Caballero. Es decir, esta terapia dirigida sólo provoca la muerte de las células tumorales, minimizando los efectos secundarios.

  Aunque el desarrollo de este fármaco se ha llevado a cabo a nivel internacional, España ha tenido un gran protagonismo, con la participación de 35 hospitales y más de 200 pacientes incluidos en los estudios. De hecho, los ensayos aún continúan en pacientes en primera línea de tratamiento y sus resultados se harán públicos en el mes de diciembre, según Beatriz Pérez, directora médica de Roche.

  Fórmulas de financiación

  Según Federico Plaza, director de Government Affairs de Roche, el acuerdo alcanzado entre Roche y el Ministerio de Sanidad implica una modalidad de financiación flexible para este medicamento, en función de los resultados que aporte al paciente. “Es una fórmula que ya se está aplicando con medicamentos complejos, como es este caso, y que intenta conciliar tres aspectos: la innovación, el acceso rápido del paciente y la sostenibilidad del sistema sanitario”, explicó.

  De esta manera, el Estado pagará un precio diferente por su dispensación en función de la eficacia que tenga en el paciente, siendo el precio máximo (que todavía es confidencial) una remisión completa de la enfermedad. Por otra parte, si el enfermo no responde, el coste del tratamiento lo asumirá la compañía, así como un coste compartido en función de otras variables.

  No obstante, Plaza comentó que el precio podría variar en el futuro, dependiendo de si se aprueban nuevas indicaciones y de su eficacia en diferentes ámbitos. Todo ello se irá midiendo, valorando y revisando a través de Valtermed, el Sistema de Información para determinar el Valor Terapéutico en la Práctica Clínica Real de los Medicamentos de Alto Impacto Sanitario y Económico en el SNS, dependiente del Ministerio de Sanidad.

  El Ministerio de Sanidad aprueba la financiación del anticuerpo polatuzumab vedotina, de Roche, el primer anticuerpo conjugado para el linfoma B. Off Gema L. Albendea Empresas Off
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  Hay que construir un marco legal a prueba de pandemias

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Reformas legislativas necesarias y urgentes La Gran Vía de Madrid vacía de gente en el mes de marzo de 2020 tras la declaración del estado de alarma.

  El marco regulatorio en España está en cuidados intensivos con covid persistente. La incidencia del SARS-CoV-2 ha bajado hasta niveles de normalidad. La vacunación contra el virus en mayores de 12 años se acerca al 90%. Pero el puñado de leyes, incluida la Constitución, que han amparado las decisiones para luchar contra la pandemia sigue sin levantar cabeza.

  Es más, ahora que el goteo constante de autos de los tribunales autonómicos -quitando y dando razones- ha cesado, el Tribunal Constitucional ha tomado el revelo con su admisión a trámite de recursos a reformas legislativas apresuradas, tomadas bajo el estrés pandémico y con sentencias que dejan en el limbo las decisiones vertebradoras del modo de vida que hemos llevado durante un largo año.

  ¿Cómo se repara todo eso? ¿Cuál es el carácter retroactivo de las sentencias del Constitucional sobre los estado de alarma? Pues bien, como España no es el Congo ni Haití, sino un país europeo, viejo, con un Estado de Derecho garante de nuestra convivencia, pues no puede cerrar este capítulo en falso. 

  Tirar para adelante como si no hubiera pasado nada, no parece una opción. Por lo menos para los juristas que han asistido y asisten a este escenario de descomposición normativa atónitos, algunos, enfadados, otros, y todos, sin excepción, preocupados. Hay que sacar el marco normativo de la unidad de cuidados intensivo. Hay que encontrar un tratamiento y, ahora, -coinciden muchos juristas- es el momento. 

  La aprobación de una ley de pandemia es una receta en la que coinciden muchos. Especialmente los juristas del ámbito del Derecho Administrativo. 
  El artículo 3 de la Ley Orgánica 3/1986 de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública ha sostenido las decisiones más duras en contra de los derechos de los ciudadanos.

  • César Tolosa: "La reforma constitucional no la veo necesaria para afrontar una crisis sanitaria. Hace falta una ley de pandemia"
  • Josefa Cantero: "Lo previsible es que declaren la inconstitucionalidad del segundo Estado de Alarma"
  • Un volumen explica el "tratamiento" para reformar una legislación que está en la UCI por la covid-19
  • ¿Una 'ley de pandemias'? Sí, y con urgencia

  El citado artículo dice: “Con el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria [...] podrá adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estén o hayan estado en contacto con los mismos y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideren necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible”. Y no dice nada más. Así que mientras algunos gobiernos y tribunales han visto en esta redacción una carta blanca para limitar derechos fundamentales -con el aval judicial necesario- otros no lo han tenido tan claro. 

  Distintas voces 

  Josefa Cantero, presidenta saliente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), se posiciona con claridad al lado de los que defienden la necesidad de una norma específica para afrontar las crisis sanitarias futuras. “Puede ser una ley orgánica de alarma sanitaria, pero que regule ahí todo y de una forma clara. Que se tipifiquen las medidas que pueden adoptarse y siempre con la posibilidad de dejar la cláusula abierta, que ahora recoge el artículo 3 de la ley del 86. Esa cláusula siempre tiene que estar, porque no sabemos a qué nos podemos enfrentar en el futuro”, apunta Cantero.

  Josefa Cantero, presidenta saliente de Sespas, en el paraninfo de la Universidad de A Coruña, durante la celebración del XXIX Congreso de Juristas de la Salud. Fotos: Rosa González

   Junto al desarrollo de ese escueto artículo 3, la profesora de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha reclama reformar la ley orgánica de los estados de Alarma, Excepción y Sitio. Y es que el Tribunal Constitucional, con su sentencia sobre el primer estado de alarma, ha puesto en evidencia la necesidad de modificar estas situaciones anómalas: pues, aunque el estado de alarma es el que se debe declarar cuando hay una situación de pandemia, no permite la suspensión de derechos fundamentales, como se hizo. Mientras el estado de excepción, que permite la suspensión de derechos fundamentales, no contempla las crisis sanitarias como uno de los motivos para ser activado. Este circunloquio solo se soluciona con un cambio normativo.

  “De acuerdo con la resolución del Constitucional habría que sumar al estado de alarma un supuesto para suspender derechos fundamentales en caso de pandemia”, adelanta David Larios, presidente de la Asociación de Juristas de la Salud. Sin embargo, Larios ve suficiente el artículo 3 de la Ley del 86 para habilitar a tomar decisiones en una pandemia. Pero, sin duda, considera que se debe hacer una reforma constitucional. 

  Las voces que defienden esa necesidad de reforma se escucha en las más altas instancias judiciales. César Tolosa Tribiño, presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo, en declaraciones a este diario ha señalado: "Nuestra legislación no estaba preparada para una situación como esta, de la misma manera que ninguno de los sectores, tampoco el sector sanitario, estaba preparado. Sin embargo, creo que el sector sanitario ha sido capaz de evolucionar y adaptarse a la situación y dar una respuesta satisfactoria a los ciudadanos, mientras que los instrumentos jurídicos se nos han quedado obsoletos. Los hemos utilizado, pero está claro que se necesitan modificaciones".

  César Tolosa es el presidente de la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo. (Foto: José Luis Pindado)

  El magistrado de la jurisdicción Contenciosa, la encargada de resolver todas las decisiones limitadoras de derechos fundamentales, defiende la labor de los jueces y magistrados: "Con los instrumentos jurídicos con los que hemos contado, hemos sido capaces de bandear, por decirlo de alguna manera, la situación que se nos ha creado y dar una respuesta jurídica medianamente razonable, garantizadora de los derechos fundamentales".  

  Pero deja claro que esos instrumentos "obsoletos" deben de cambiar y que "una vez que la situación ha terminado o está en vías de terminar es el momento para establecer un marco normativo que no dé lugar a inseguridades jurídicas". ¿Qué plantea el magistrado del Supremo?  "Establecer, como han hecho en otros países, una ley de pandemias y, por tanto, no contar exclusivamente con el mecanismo de la ley General de Sanidad de 1986, una norma hecha en 1986 con cuatro artículos ha sido la base, fuera del estado de alarma, con la que hemos tenido que estar jugando. Una ley que estaba hecha con conceptos jurídicos indeterminados y, desde luego, no estaba pensando en una situación como a la que nos hemos enfrentado. Por tanto, necesitamos una norma de carácter completo, que, a ser posible, afecte al conjunto de las comunidades autónomas para que, independientemente de los mecanismos de coordinación administrativa, haya también una coordinación legislativa que permita dar una única respuesta y dote de seguridad jurídica a los ciudadanos".

  La realidad no cabe en una ley

  Otra corriente de pensamiento entre los juristas se opone a esa ley de pandemias. Argumentan que la función judicial es la interpretación de la norma, su ponderación y adaptación a cada caso. Además, razonan que es imposible contener en una ley los supuestos que se pueden necesitar en el futuro para resolver una crisis sanitaria. Es decir, consideran que hay suficientes leyes solo que hay que desarrollarlas. 

  David Larios

  El ejemplo más sangrante de ese marco normativo “no desarrollado” ha sido la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. Alberto Palomar Olmeda, magistrado y miembro de la Academia de Jurisprudencia y Legislación, centra en esa falta de desarrollo de la ley de 2011 parte del desastre de coordinación entre administraciones sanitarias que se ha visto durante estos casi dos años. “La falta de desarrollo e implementación de la Ley de 2011 es un clamor. La norma, su ejecución podría situarnos en un marco de prevención y ordenación conjunta que no se ha ni analizado ni realizado. Es un clamor”, explica a este diario.

  Palomar Olmeda, socio del área de Derecho Público del Despacho Broseta Abogados, considera que “la pandemia ha puesto de manifiesto la insuficiencia del marco actual de la legislación reguladora de la emergencia. Esta circunstancia se ha agudizado, claro está, por la falta de coordinación del sistema nacional de salud, pero, en sí misma, ha evidenciado un problema de insuficiencia de medios, de procedimientos y de reglas comunes para luchar eficientemente en una crisis sanitaria”.

  De este modo, el experto no considera determinante que esta mejora se haga “mediante una norma específica o que las normas comunes analicen o prevean la actuación en estos casos”. Olmeda pone el foco en la falta de coordinación del sistema sanitario. 

  La aprobación de una ley no es una garantía

  La ley general de Salud Pública de 2011 recoge la obligación de desarrollar una red para compartir datos entre comunidades autónomas, así como una agencia nacional de salud pública. En estos últimos meses desde el Gobierno central se ha anunciado el impulso de estos dos requerimientos que ya estaban previsto en 2011 y diez años después no se han desarrollado. Lo que, de alguna manera, pone en evidencia que la aprobación de normas, aunque sean leyes orgánicas, no garantiza que la situación de seguridad jurídica vaya a mejorar. 
  En palabra del magistrado: “Existe un amplio marco normativo que no ha sido implementado en su totalidad ni se ha dinamizado. De alguna forma, la gestión del sistema nacional de salud, como tal, no ha formado parte de la agenda real de la vida política”.

  Entonces, ¿cuál es la solución? ¿cómo deberíamos prepararnos para la siguiente pandemia en términos de gobierno? Palomar Olmeda responde: “A mi juicio es preciso reconquistar el concepto de acciones de corte federal. Hay cosas que, en caso de crisis, el gobierno tiene que hacer. Puede ser la Administración General del Estado o el órgano de coordinación [Comité Interterritorial de Salud], pero se exige unidad en la acción. El marco de la coordinación obliga, además, a tener elementos vinculados a la ejecución real. La redefinición del modelo federal y la aparición de competencias de ejecución son elementos esenciales en la conformación de un modelo de mayor operatividad y menor riesgo”.

  En definitiva, el cambio normativo necesario es profundo porque, según el experto, debería reformular cómo se toman las decisiones sanitarias en un país donde hay 17 administraciones sanitarias, además del Ministerio de Sanidad, pero que exige seguir un criterio único, aunque solo sea en situaciones tan excepcionales como la batalla contra un virus.

  Larios, abogado experto en Derecho Sanitario, coincide con Palomar en la necesidad de desarrollar elementos para que las decisiones adoptadas de manera coordinada sean vinculantes para todas las comunidades autónomas. De esta forma, apunta Larios nos ahorraríamos que acuerdos adoptados en el órgano de coordinación “sean utilizados como elementos para la presión política”. Y razona que la salud pública nunca ha sido una prioridad dentro del sistema sanitario. 

  Como dice el refrán español “solo nos acordamos de Santa Bárbara cuando truena”. Si no acometemos las necesarias reformas legislativas en los próximos meses, el ruido del trueno que ha sido la pandemia desaparecerá y la salud pública volverá al olvido. Ese temor planea en el mundo jurídico y sanitario. 

  Una ley de pandemias, la reforma de los estados de alarma y excepción, el desarrollo legislativo de la ley de Salud Pública de 2011... A los legisladores se les acumulan las tareas. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Es mala praxis médica la pérdida de la cap en cirugía de mama?

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 08:00 Praxis médica Las técnicas microquirúrgicas obienen excelentes resultados en la reconstrucción mamaria.

  Me han interpuesto una denuncia como consecuencia de las lesiones presentadas por una paciente tras una intervención de mamoplastia y mastopexia. La paciente ha presentado una necrosis en la zona areola del pezón. Reprochan que una adecuada atención hubiera tenido una menor repercusión psicofísicas que la pérdida total del complejo aureola pezón (CAP). ¿Qué opciones tengo de defensa? R.C.R. (Valencia)

  En primer lugar, la necrosis del complejo areola-pezón (CAP) es una de las complicaciones descritas para este tipo de intervención quirúrgica, siendo una de las más graves y de mayor repercusión estética y funcional.

  El porcentaje de incidencia es variable pero la mayoría gira alrededor del 1% de los casos. Se considera que cuanto mayor es la cantidad de tejido retirado mayor es la posibilidad de necrosis areola-pezón.

  • ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
  • ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?

  De hecho, aparece explícitamente en los consentimientos informados protocolizados por la Sociedad de Cirugía Plástica y Reparadora: “Algunas zonas de piel o pezón pueden morir, lo que puede requerir cambios frecuentes de vendaje o cirugía posterior para eliminar el tejido no curado”. Y “necrosis cutánea: extremadamente rara, pero cualquier tipo de intervención puede causar una necrosis de la piel de la mama, incluida la parte del complejo areola-pezón. En caso de necrosis el tratamiento puede requerir curas y/o tratamiento quirúrgico adicional”.

  Lo cierto es que en todo procedimiento sanitario es fundamental la historia clínica, siendo este el documento en el que se basa el juez a la hora de valorar lo que ha sucedido.

  Por tanto, si disponemos de una historia clínica detallada, en la que conste todo el seguimiento realizado a la paciente, aumentarán las opciones de defensa.

  En cualquier caso, hay que recalcar que la carga de la prueba sobre un hecho incriminatorio corre a cargo exclusivamente de la acusación y el acusado no ha de probar su inocencia. Tal y como recoge nuestra Constitución, todas las personas tienen derecho a la presunción de inocencia, por lo que deberá ser la acusación quien deba probar sus pretensiones. 

  Off Agustín Navarro Fornes, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  La Enfermería Dermoestética reclama una regulación urgente para ejercer con “seguridad” y marco competencial claro

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Creación de la Comisión Dermoestética COEV ha creado la Comisión Dermoestética para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que están vinculadas a esta actividad profesional.

  El Colegio de Enfermería de Valencia (COEV) ha creado la Comisión Dermoestética para velar por los intereses y necesidades de las enfermeras que realizan o que están vinculadas a esta actividad profesional.

  Se trata de una iniciativa especialmente necesaria que todavía no está regulada, con lo cual no se dispone del adecuado marco legal que permita acceder sin trabas a los productos sanitarios necesarios para la realización de sus actividades. Además, ello provoca  una situación de conflicto competencial con otras profesiones que culpan de intrusismo profesional a la Enfermería Dermoestética, a pesar de que está amparada por la amplia formación universitaria específica y por una experiencia avalada por sus tratamientos y protocolos profesionales.

  El colectivo, incluyendo diversas sociedades nacionales y autonómicas de Enfermería Dermoestética -como la Asociación Nacional de Enfermería Dermocosmética (Anede), o las de Baleares (Abede), Castilla-La Mancha  (Acmede) y Madrid (Amede)-, lleva años solicitando la regulación de su ámbito competencial por parte del Ministerio de Sanidad.

  • CGE estudia ir al Constitucional para que responda a qué profesión sanitaria corresponde aplicar tratamientos estéticos
  • El Supremo reitera a Enfermería que no tiene competencias en organizar cuidados estéticos
  • El SNS se ahorra en Carrera Profesional enfermera alrededor de 114 millones de euros desde 2019

  Según Daniel Andrés, responsable de la nueva Comisión de Enfermería Dermoestética del COEV, las enfermeras disponen "de una capacidad formativa adquirida por las titulaciones oficiales de Grado de Enfermería y Experto Universitario en Enfermería Dermoestética, así como un amplio itinerario formativo en técnicas específicas, que nos habilita para la dispensación de los cuidados de esta rama de la Enfermería, sin inmiscuirnos en las competencias exclusivas de la Medicina Estética”.

  Andrés señala que se ha solicitado al Ministerio de Sanidad regular esta situación con una normativa acorde a la realidad que se vive, "pero hasta la fecha, sigue durmiendo el sueño de los justos, y se encuentra completamente parada”.

  Insiste que las enfermeras dermoestéticas “no quieren hacer Medicina Estética, quieren desarrollar las funciones propias de la Enfermería y no hay nada más enfermero que los cuidados integrales de la piel y la promoción y prevención de la salud de la misma y sus anejos, a través de la prevención primaria, secundaria y terciaria”. Cuidados que, incide, “solo aplican con técnicas enfermeras”.

  Esta regulación también es importante porque se trata de una actividad creciente entre el colectivo enfermero. "No tenemos datos concretos, pero si hay aproximadamente 350.000 enfermeras en España, esta especialidad (todavía no contemplada), afecta a un 10% de las profesionales porque, de alguna forma, desarrollan esos cuidados”. 

  Por ello, insiste, en que la regulación de esta actividad profesional constituye una necesidad imperiosa para el colectivo, ", así como para evitar los comentarios malintencionados y sin criterio que, de forma continuada, se vierten sobre nuestra capacidad profesional para el ejercicio de nuestros cuidados dermoestéticos, cuestionándose esta sin base alguna”.

  Argumentos

  Al margen de la formación, se debe recordar que el artículo 79 del Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio, establece que los enfermeros, de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios relacionados con su ejercicio profesional mediante la correspondiente orden de dispensación.

  Una base legal que permite a los profesionales de Enfermería Dermoestética utilizar en su actividad productos sanitarios destinados a ser, total o parcialmente, introducidos en el cuerpo humano mediante medios mínimamente invasivos.

  “Además del uso de sustancias, combinaciones de sustancias o artículos destinados a su uso como relleno facial o en otras zonas dérmicas de membranas mucosas mediante inyección subcutánea, submucosa o intradérmica o con otros medios de introducción”, según la propia definición de producto sanitario que hace la Unión Europea.

  Asimismo, remarca que  “ejercemos nuestra actividad en Unidades Asistenciales de Enfermería, con todas las garantías y requisitos de calidad y seguridad que las autoridades competentes exigen en cualquier centro sanitario”.

  Según el Colegio de Enfermería de Valencia, se está vulnerando el derecho de ejercer la Enfermería Dermoestética por la falta de una regulación que defina sus competencias Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los factores que influyen en la citopenia tras CAR-T y otros hallazgos en torno a la terapia celular

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Dom, 31/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Congreso de la SEHH y SETH se ha celebrado de forma presencial en Pamplona. (FOTO: IÑAKI PORTO).

  Junto al síndrome de liberación de citocinas y la neurotoxicidad, la terapia CAR-T se asocia con otras posibles toxicidades, como las citopenias posterapia, reportadas en un 60-80% de pacientes tratados y cuya fisiopatogenia está poco descrita; sí se sabe que presentan un patrón bifásico: una primera fase inicial (probablemente causada por la linfodepleción) y otra tardía (de etiología incierta).

  Reyes Martín Rojas, médico residente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, ha expuesto los datos de un estudio realizado en su centro que buscaba describir la frecuencia y dinámica de las citopenias post terapia CAR-T comercial, con el objetivo secundario de analizar la presencia de factores clínico-analíticos que predispongan al desarrollo de estas toxicides.

  El trabajo se centró en el estudio restrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a terapia CAR-T comercial en este centro madrileño entre junio de 2019 y marzo de 2021. Martín Rojas expone que “las citopenias persistentes no asociadas a recidiva o progresión fueron una complicación frecuente post CAR-T, presentes en un 65% de los pacientes en el día +28; más allá de este día, hasta un 47% de pacientes presentó citopenias severas, con una mayor incidencia en el día +180”.

  La dosis de quimioterapia de linfodepleción y la infiltración medular al diagnóstico fueron “factores predictores independientes para el desarrollo de citopenias profundas en el día +28”. No obstante, la especialista aclara que harán falta más pacientes y un seguimiento más prolongado para confirmar esta posible relación.

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  Los estudios de vida real en diferentes centros sobre el tratamiento con linfocitos CAR-T están avalando los datos aportados por los estudios pivotales. La experiencia del Hospital Universitario de Salamanca con el tratamiento de los dos CAR-T industriales disponibles para pacientes con linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) en recaída o refractario confirman el perfil de seguridad manejable y una elevada tasa de respuestas.

  La observación de los resultados obtenidos en los enfermos que han recibido las CAR-T en el centro salmantino desde mayo de 2019 hasta agosto de 2021 arroja otras conclusiones presentadas por la hematóloga Ana África Martín López. En total, tras valorar a 115 pacientes con diferentes tipos de linfoma, se realizó la aféresis de linfocitos a 71 (62%) y de ellos, 52 pacientes recibieron la infusión de células CAR-T.

  Baja carga tumoral

  Entre los pacientes con LBDCG, Martín López expone que “los íntesamente pretratados tuvieron peores resultados (al menos tres líneas de tratamiento), lo que indica la importancia de derivar a los pacientes de forma presencial en cuanto cumplan indicación de tratamiento”. Por el contrario,”observamos mayores tasas de respuesta completa y de respuesta global en pacientes no refractarios, y en aquellos que se encontraban en respuesta previa al inicio de la linfodepleción.

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  La baja carga tumoral medida por el volumen tumoral metabólico se asoció a “mejores tasas de respuesta completa y mayor supervivencia libre de progresión. Se necesitan series más largas y un mayor seguimiento para desarollar modelos pronósticos basados en el volumen tumoral metabólico que puedan ser utilizados en la práctica clínica”. De cara a futuro, la especialista propone establecer estrategias para reducir la carga tumoral antes de la terapia CAR.

  CAR-T académicas

  La terapia con células ARI-0001 constituye la primera CAR-T académica íntegramente realizada en Europa -en el Hospital Clínic de Barcelona- que recibió en febrero la aprobación de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps) para su uso excepcional hospitalario. Uno de los investigadores que han participado en este desarrollo, el hematólogo del Clínic Valentín Ortiz Maldonado, repasa en tres comunicaciones orales la experiencia con esta terapia -linfocitos T autólogos transducidos con un vector vírico para actuar frente a CD19- que se administra a pacientes fuera de la indicación de los CAR-T antiCD19 comerciales; en concreto, en pacientes con leucemia aguda linfoblástica B en recaída o refractaria con enfermedad extramedular aislada.

  Para analizar este perfil de enfermedad no se ha reclutado un número tan grande de pacientes como el que se incluyen en los ensayos clínicos pivotales realizados con otras CAR-T. Los datos comunicados de este estudio proceden de 15 pacientes con una mediana de edad de 29 años, incluidos tres niños, con una mediana de cinco líneas de tratamiento previo. “Los resultados de seguridad y eficacia se encuentran en línea con otros productos (de Estados Unidos, Europa y China) académicos o industriales actualmente disponibles”, comenta Ortiz Maldonado. “Estos pacientes no deberían estar excluidos de las CAR-T comerciales, pues en nuestra experiencia los resultados son buenos”.

  Factores de asociación a la supervivencia Sesiones científicas orales en el congreso de la SEHH y SETH. (FOTO: IÑAKI PORTO)

  En otro estudio analizaron qué factores podían asociarse a la supervivencia libre de progresión en los pacientes tratados. Para ello, de nuevo revisaron los resultados de los pacientes con leucemia aguda linfoblástica B en recaída o refractaria (LLA-B R/R) tratados en dos centros desde julio de 2017 hasta diciembre de 2020, incluyendo a pacientes del ensayo CART19-BE-01 -el que permitió la aprobación de la Aemps- e incluidos en el programa de uso compasivo consecutivo.

  El tratamiento “pudo alcanzar respuesta completa a largo plazo en todos los subgrupos de pacientes con LLA-B R/R. Sin embargo, los remitidos con menos del 5% de blastos de médula ósea y aquellos con pérdida de aplasia de células B después de la terapia celular tuvieron una supervivencia libre de progresión más corta”, expone. La relevancia clínica del momento exacto y del grado de recuperación de los linfocitos B (además de su recuperación en sí) requiere de mayor estudio, por lo que  “los tratamientos de consolidación en estos pacientes deben considerarse cuidadosamente”.

  En una tercera comunicación sobre leucemia linfocítica crónica y transformación a Richter, las células ARI-0001 en seis pacientes registraron un adecuado perfil de seguridad y eficacia en monoterapia.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  La terapia CAR-T analizada desde diversas perspectivas protagonizó algunas de las comunicaciones destacadas en el congreso nacional de Hematología. Diana Off Sonia Moreno Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off
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  Ajustar asiento, aparataje y la posición del paciente evita lesiones en los oftalmólogos

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

  Autocuidado saradomingo Dom, 31/10/2021 - 08:00 Síntomas musculoesqueléticos No hay suficiente formación para prevenir estos problemas. (Ilustración: Miguel Santamarina)

  Más de la mitad de los oftalmólogos (el 52%) tiene o ha tenido síntomas musculoesqueléticos y más del 15% sufre una limitación leve o moderada en su trabajo. Concretamente, el 39% padece dolor lumbar; el 33%, dolor cervical, y otro 33%, dolor en extremidades superiores. Estos son los datos de una revisión realizada por Antonio Moreno Valladares, especialista en Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

  Una protrusión discal llevó al autor a realizar esta revisión. Moreno lamenta que no exista suficiente formación sobre cómo prevenir este tipo de problemas: “A los médicos nos enseñan a operar y a tratar a pacientes, pero no a evitar nuestras propias lesiones. Los residentes tienen que aprender más sobre los factores de riesgo que pueden desencadenarlas”. 

  Los oftalmólogos deberían hacer descansos cada dos horas, estiramientos y ejercicio físico

  Los oftalmólogos tienen causas propias que desencadenan estos problemas, entre ellas, realizar tareas repetitivas en circunstancias estresantes, el trabajo de alta precisión motora y la corta distancia de enfoque, los largos períodos de tiempo que pasan sin cambiar de posición y las posturas de torsión y curvado de la espalda. 

  Ver más de cien pacientes a la semana se asocia con dolor cervical, por ejemplo, y llevar a cabo más de cuatro cirugías en ese mismo período de tiempo, con dolor lumbar. 

  Existen también factores biométricos. Así, los especialistas muy altos tienen tendencia a padecer dolores lumbares mientras que los muy bajos, a contracturas cervicales.

  Moreno Valladares describe cuáles son los siete pecados capitales que suelen cometer los oftalmólogos y ofrece unas recomendaciones para evitar futuras lesiones. El primero es no sentarse correctamente. “Hay que mantener una posición neutral en todo momento, apoyar los pies y repartir el peso, para lo que lo mejor es que la espalda y la cadera tengan una postura en L. El asiento debe tener siempre respaldo”. 

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  No ajustar la altura de la lámpara y no rectificar la altura del paciente son otros dos fallos frecuentes. “Esto sucede porque vamos muy rápido y no merece la pena dedicar  tres o cuatro minutos a hacer estos ajuste, porque después vemos muchos pacientes. Al final, acabamos estando muchas horas en una mala posición”. Por ello, su consejo es tomar un tiempo para ajustar cada puesto de trabajo: primero el asiento, después el aparataje (la altura de la mesa) y, por último, el paciente: “Hay que adaptar el paciente a ti, no tú al paciente”.

  Es relativamente fácil también mantener posturas forzadas sostenidas. Hay que evitarlas, lo mismo que las de torsión, extensión y flexión: “Si tienes una lente en la mano mucho tiempo puede dar lugar a tendinitis, y si operas con los codos en el aire puede haber dolor en muñecas. Hay que buscar apoyos”.

  No tener el material al alcance, malas condiciones de iluminación y no descansar son los tres errores restantes. Moreno recomienda descansar cada dos horas y realizar estiramientos de columna, así como practicar ejercicio físico que refuerce la musculatura abdominal y dorsal, lo que contribuye a evitar problemas de espalda.

  Es importante mantener siempre una posición neutral para que el profesional prevenga dolores lumbares, cervicales y en las extremidades superiores. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  Comodidad y diseño van de la mano en Farmacia La Pomar

  Archivado: octubre 31, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Dom, 31/10/2021 - 08:00 Farmacias de diseño La comodidad de los empleados ha sido uno de los puntos de preocupación en la reforma de Farmacia La Pomar. FOTO: Marta Vázquez.

  Farmacia La Pomar está ubicada en el barrio que lleva su mismo nombre en la localidad asturiana de Langreo. Se trata de una botica semiurbana, donde la clientela es en su mayoría del barrio y abarca todas las edades. “Además de los pacientes que vienen a recoger la medicación prescrita, tenemos clientes muy enfocados al cuidado de la piel y la belleza, al cuidado natural y a la nutrición”, explica María José Cachafeiro, cotitular de esta oficina.

  A pesar de que la farmacia se había reformado hace 12 años, la distribución no era la ideal para Cachafeiro y su socia, sobre todo porque había un problema de accesibilidad por la existencia de 4 escalones en la entrada. “La farmacia primigenia no encajaba con nuestra visión y manera de trabajar desde la prevención, el bienestar, la belleza y la nutrición, y decidimos reformarla en marzo”. 

  Ahora han aprovechado al máximo la entrada de la luz natural a través de las cristaleras, pero sin perder espacio de exposición, y empleado focos y proyectores para destacar el producto y mejorar aún más la luminosidad de la botica.

  “Las titulares buscaban un espacio más humano para el público y ganar superficie para hacerles sentir más confortables. Al eliminar el espacio cerrado, hemos aumentado la superficie de iluminación natural, logrado una visión más directa de las distintas áreas comerciales y una mejor distribución de las líneas de productos”, asegura Joaquín García, arquitecto del estudio EAI que ha capitaneado la reforma.

  Al eliminar el espacio cerrado, Farmacia La Pomar ha aumentado la superficie de iluminación natural y logrado una visión más directa de las áreas comerciales. FOTO: Marta Vázquez.

  La intención de las titulares con el nuevo diseño también ha sido mostrar el interior, por lo que el escaparate es la propia farmacia. “Se ha logrado a través de una cristalera abierta y otra de exposición sobre palillería para no impedir la vista del interior ni el paso de la luz natural”, asegura Cachafeiro.

  La comodidad a la hora de trabajar ha sido uno de los puntos de máxima preocupación en la reforma. “No queríamos una farmacia de exposición en la que el equipo no estuviera cómodo. Hemos conseguido aunar comodidad y diseño”. También destaca que, a pesar de que los datos aún no son muy objetivos, en estos meses se ha logrado aumentar el número de operaciones un 20% y el tique medio ha crecido en torno al 30%.  

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  Gestión por categorías

  La manera de trabajar en esta botica está basada en la prevención y en la creencia de que las personas son responsables del mantenimiento de su salud.  “Intentamos plantear un cuidado integral u holístico de nuestros pacientes”, dice. Precisamente por ello, en el diseño se han remarcado las zonas dedicadas a Dermocosmética y Nutrición/ Salud Natural. “La categorización es imprescindible para la gestión eficaz, y para ello hemos confiado en Asun Arias”.

  Farmacia La Pomar ha confiado en Asun Arias para la categorización de producto. FOTO: Marta Vázquez.

  Los colores corporativos de Farmacia La Pomar son el verde y los tonos tierra, y se ha introducido un rosa maquillaje para identificar la zona de cosmética. “Verde, blanco, maderas, líneas sencillas, espacios amplios… todo está relacionado con la naturaleza, la tierra y la salud”, concluye Cachafeiro.

  Esta farmacia asturiana no solo ha logrado más comodidad para sus empleados, sino que sus operaciones han crecido un 20% y el tique medio ha subido cerca del 30% tras su reforma. Off Alicia Serrano Off
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  Los dos panes bajo el brazo del molnupiravir

  Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 31/10/2021 - 07:00 Covid-19 El acceso a las vacunas contra el SARS-CoV-2 (en la imagen, campaña en Perú) no ha sido mundialmente equitativo.

  Esta semana el Banco de Patentes de Medicamentos (Medicines Patent Pool-MPP) y la farmacéutica estadounidense MSD (por Merck Sharp & Dohme) han alcanzado un acuerdo para que 105 países con ingresos bajos y medios, y con menos población vacunada, puedan fabricar como si fuera un genérico un potencial antiviral contra el SARS-CoV-2: el molnupiravir. Si este fármaco demuestra su seguridad y eficacia (MSD y Ridgeback Biotherapeutics lo están desarrollando conjuntamente) y recibe todas las autorizaciones pertinentes para su comercialización, este acuerdo será un gran paso en la lucha contra la pandemia.

  El MPP es una organización respaldada por Naciones Unidas que lleva años trabajando a favor del acceso a medicamentos en países pobres gracias a un mecanismo de licencias voluntarias. Según el acuerdo sobre el molnupiravir , “MPP, a través de la licencia otorgada por MSD, podrá otorgar licencias adicionales no exclusivas a los fabricantes ("Licencia MPP") y diversificar la base de fabricación para el suministro de productos de calidad garantizada o precalificados por la OMS  a países cubiertos por la licencia MPP, sujeto a la autorización regulatoria local. MSD, Ridgeback Biotherapeutics y Emory University no recibirán regalías por las ventas de molnupiravir bajo este acuerdo mientras la covid-19 permanezca clasificada como una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS)”.

  Charles Gore, director ejecutivo de MPP, ha manifestado: “Los resultados provisionales del molnupiravir son convincentes y vemos a este candidato a tratamiento oral como una herramienta potencialmente importante para ayudar a abordar la actual crisis de salud. Este acuerdo transparente impulsado por la salud pública es la primera licencia voluntaria de MPP para una tecnología médica covid-19, y esperamos que el acuerdo de MSD con MPP sea un gran estímulo para otros".

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  Hay que recordar que la suspensión temporal de las patentes de las vacunas contra el SARS-CoV-2, mientras dure la pandemia, ha sido una opción defendida por varios organismos internacionales y estados; entre ellos, la Administración estadounidense, que preside Joe Biden.

  Amnistía Internacional ha pedido a los dirigentes del G20, que se reúnen este finde semana en Roma, que “dejen a un lado la avaricia y el egoísmo y garanticen una distribución mundial equitativa de las vacunas de la covid-19”. Y ha manifestado que, “en noviembre de 2020, quienes lideraban las 20 economías principales del mundo celebraron su habitual cumbre del G20 por internet, con un enfoque en garantizar la disponibilidad de vacunas de la covid-19 para todo el mundo. Sin embargo, un año después, los países más poderosos no han protegido la vida de millones de personas, ya que han optado por acaparar vacunas y con ello han causado una escasez de dosis previsible y absolutamente devastadora para el resto del mundo. Se calcula que, ahora mismo, los países ricos tienen almacenados unos 500 millones de dosis”.

  La presidenta de la Comisión Europea, Ursula Von der Leyen, consciente del problema, ya ha anunciado que en esta reunión del G20 pedirá apoyo para que los países en desarrollo impulsen su propia capacidad para producir vacunas a medio plazo y se beneficien de la tecnología ARN mensajero.

  En este contexto, la acción de MSD, si todo va según lo previsto, puede ser un buen ejemplo a seguir tanto para las vacunas como para los medicamentos del ensayo que sustituirá al Solidarity contra la covid-19 (probó el remdesivir, la hidroxicloroquina, el lopinavir e el interferón), llamado Solidarity Plus, en el que están implicados el artesunato (IPCA), empleado para paludismo grave; imatinib (Novartis), indicado para ciertos tipos de cáncer, e infliximab (Johnson and Johnson), destinado a dolencias del sistema inmunitario como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoidea.

  Estos medicamentos han sido donados por sus fabricantes para que puedan probarse en una plataforma que, según la OMS, representa la mayor colaboración mundial entre sus Estados Miembros: “Involucra a miles de investigadores en más de 600 hospitales en 52 países, 16 países más que la primera fase de ensayos. Esto permite que el ensayo evalúe múltiples tratamientos al mismo tiempo utilizando un único protocolo, reclutando miles de pacientes para generar estimaciones sólidas sobre el efecto que un fármaco puede tener sobre la mortalidad, incluso efectos moderados”.

  ¿Qué medicamento logrará demostrar antes su seguridad y eficacia frente a la covid-19? Si fuese el molnupiravir, ‘nacería’ con dos panes bajo el brazo: solución para una enfermedad potencialmente mortal (hay ya 4,98 millones de fallecidos registrado en todo el mundo)  y acceso asequible para países pobres.

  coronavirus Off Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  "Me preocupan esas manchas, ¿quieres que las revisemos?"

  Archivado: octubre 31, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 31/10/2021 - 07:00 Servicios asistenciales El juicio clínico de los dermatólogos se emite a partir de dos fotografías de la lesión sospechosa que toma el farmacéutico (una normal y otra con el dermatoscopio) y que se envían por vía telemática. (Cata Zambrano)

  Francisco Vázquez (Paco) tiene 63 años y reside en San Fernando, una ciudad de la provincia de Cádiz que ronda los 95.000 habitantes. Su botica de referencia es la de Cándido González Ruiz, farmacéutico comunitario en este mismo municipio. Ambos son los protagonistas de una historia real que muestra el importantísimo papel que puede jugar la farmacia comunitaria en el cribado y detección precoz de cáncer de piel gracias a los servicios asistenciales. Para conocer los detalles de esta historia, paciente y farmacéutico han hablado con este periódico para relatar los hechos en primera persona.

  Todo comienza un día en el que Vázquez acude a la farmacia en una visita rutinaria y el farmacéutico se alerta ante algo que llevaba tiempo notando. “Paco tenía unas manchas en la cara que eran muy visibles, pero lo más llamativo para nosotros era que las manchas iban oscureciéndose casi por días, volviéndose cada vez más negras. Al detectar esto, percibimos que ahí estaba pasando algo”, cuenta González Ruiz.

  Este fue el detonante que hizo que el farmacéutico, junto con el equipo de profesionales que trabaja con él en su farmacia, decidiese plantearle al paciente acceder al servicio Telederma. Este servicio, elaborado por la cooperativa Bidafarma, busca aprovechar la capilaridad de la red de oficinas de farmacia para promover la detección temprana de cáncer y precáncer de piel. Su funcionamiento es el siguiente: el paciente da su consentimiento para acceder al servicio, rellena un cuestionario, en la farmacia se le toman dos fotografías de la lesión sospechosa (una normal y otra con el dermatoscopio) y esas fotografías son enviadas por vía telemática a especialistas en Dermatología que, en menos de 48 horas, emiten un informe  firmado en el que recogen el juicio clínico.

  Sospecha de melanoma

  Pues bien, en este caso concreto, González Ruiz, el día en el que comenzó a sospechar tras verle las manchas a su paciente, le ofreció acceder al servicio: “Paco, me preocupan esas manchas, ¿quieres que las revisemos? Tenemos un servicio que nos permite enviarle imágenes de las manchas a médicos especialistas para que emitan una valoración”. El paciente, que también había comenzado a preocuparse por cómo iban evolucionando las manchas que tenía en la cara, accedió; se tomaron las fotografías y en apenas dos días los especialistas emitieron su evaluación. En ella se advertía de que se trataba de un caso urgente, ya que determinaron que podía tratarse de un melanoma.   

  Y así fue. Se cumplió el diagnóstico inicial: era un melanoma. “Lo cierto es que a mí también me inquietaban las manchas que tenía en la cara, por lo que acepté acceder al servicio en cuanto Cándido me lo ofreció. Gracias al informe que me emitieron fui a mi médico de cabecera y en 4-5 días me dieron cita con el dermatólogo; esto me permitió agilizar un trámite que, de no haber tenido este informe, podría haberse demorado durante meses. Cuando acudí a la cita con el dermatólogo, este vio que era un melanoma, que era maligno y me lo quitó; y además me revisó brazos y piernas para ver si detectaba otras posibles manchas sospechosas”, explica Vázquez con detalle.

  Ahora, y gracias al consentimiento que otorga el paciente cuando accede al servicio, sus datos e informes quedan recogidos en su ficha personal de la farmacia para, a partir del diagnóstico, realizar el pertinente seguimiento farmacoterapéutico. “En el caso concreto de Paco, su ficha recoge todos los detalles del caso y el tratamiento que se le ha indicado para así, desde la farmacia, con toda esta información, hacerle el correspondiente seguimiento. Al final, esto lo que demuestra es la cercanía que tenemos con el paciente y cómo este busca asesoramiento basado en la confianza que tiene con nosotros”, asegura González Ruiz.

  Valor sanitario

  Tanto el farmacéutico como el paciente coinciden en el convencimiento de que servicios como este tienen un enorme valor sanitario y se traducen en resultados en salud. “Para mí ha sido una tranquilidad haber podido acceder a este servicio, contar con la cercanía de la farmacia y saber que ahora, siguiendo las indicaciones que me han dado, puedo seguir realizando una vida normal”, destaca Vázquez.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />Cándido González Ruiz, farmacéutico comunitario en San Fernando (Cádiz), junto Francisco Vázquez, paciente al que se le detectó un melanoma gracias al servicio 'Telederma'. (Cata Zambrano)

  González Ruiz, por su parte, además de poner en valor la satisfacción mostrada por el propio paciente, también destaca cómo estos servicios “refuerzan el papel clínico” del farmacéutico comunitario y consolidan tanto su protagonismo dentro del equipo asistencial que atiende al paciente como la necesaria colaboración que debe existir entre los distintos profesionales sanitarios. “Estoy convencido de que el futuro de la oficina de farmacia pasa por apostar por los servicios asistenciales; servicios que se sustentan en algo que para nosotros es esencial: la relación con el paciente y la cercanía que tenemos con él”, defiende.

  De hecho, Vázquez también saca a relucir esa sensación de proximidad que tiene con su farmacia y agradece la profesionalidad mostrada a través de este servicio: “Considero que Telederma realiza una labor sanitaria muy importante. Yo no lo conocía, pero ahora lo conozco bien y agradezco que se me haya ofrecido acceder a él. Creo además que es necesario potenciar este y otros servicios, ya que tienen un gran valor para la población”. 

  Saber comunicarlo

  Otro valor que saca a la luz este servicio es la profesionalidad del farmacéutico en la comunicación con el paciente, ya que, como bien explica González Ruiz, “no resulta fácil”, en un caso como este, informar a una persona de que tiene un melanoma: “Hay que saber dirigirse al paciente con tacto, comunicarle el diagnóstico y decirle que hay que ponerse manos a la obra para hacer frente a la situación. No es sencillo, pero hay que hacerle comprender que un melanoma mal tratado puede derivar en algo mucho peor. Ante situaciones nada sencillas como esta es, al final, la confianza en el farmacéutico la que haga que el paciente se apoye en ti y siga tus recomendaciones para solucionar su problema de salud”.

  En cuanto a la parte técnica, este servicio se realiza con la ayuda de un ipod y un dermatoscopio, a través de los cuales se obtienen las imágenes que se envían a los dermatólogos. Para conocer el manejo de estas tecnologías, así como para saber cribar los casos que deben derivarse a los especialistas, los farmacéuticos que ofrecen este servicio deben realizar una formación previa. “La formación, que la ofrece Bidafarma, resulta fundamental. No solo es importante saber utilizar el ipod y el dermatoscopio, sino también tener la capacidad para cribar y saber distinguir qué manchas deben enviarse”, afirma el farmacéutico.

  En lo que respecta a la remuneración del servicio, González Ruiz explica que es pagado por el paciente y que tiene un precio que ronda los 30 euros (una parte de esa cantidad va para los especialistas y otra, para la farmacia). “Muchos pacientes aún no están acostumbrados a que la farmacia ofrezca servicios de pago, pero lo cierto es que son servicios sanitarios con un gran valor, que precisan tiempo y recursos, y que muestran nuestra capacidad clínica puesta al servicio del paciente”.

  Por último, el farmacéutico insiste en que el objetivo de este servicio es seguir creciendo y permitir una mayor detección precoz de cáncer de piel. "En nuestra farmacia analizamos en torno a 5-6 posibles sospechas cada año, pero lo importante no es la cifra, sino poder ofrecerle el servicio a todos los pacientes que vemos que pueden necesitarlo. Nuestra intención es darlo a conocer y potenciar, a través de él, el valor y la importancia del cribado desde la farmacia".

  En cifras

  Junto a la farmacia de Cándido González Ruiz, otras muchas también tienen instaurado Telederma entre sus servicios asistenciales y son numerosas las intervenciones que se han hecho y que evidencian, con números, el gran peso sanitario de esta herramienta. Según datos de Bidafarma, a fecha de 17 de octubre de 2021, se han analizado a través de este servicio 701 casos con el siguiente resultado: 430 lesiones benignas (61,34%), 121 precánceres no melanoma (17,26%), 45 cánceres no melanoma (6,42%), 12 melanomas (1,71%) y 93 lesiones con diagnóstico dudoso (13,27%).

  Junto a esto, desde Bidafarma, Nuria Gómez, gerente de Proyectos Sanitarios y Nuevos Proyectos, expresa a CF la visión de la cooperativa sobre el valor sanitario de este servicio: “Estamos muy orgullosos de llevar proyectos innovadores a las farmacias para que éstas puedan ofrecer servicios de alto valor e impacto a sus pacientes, como Telederma. En el cáncer de piel, como en otras tantas patologías, la detección precoz es de vital importancia para un buen pronóstico de la enfermedad, y la capilaridad de la farmacia y el valor sanitario del farmacéutico pueden jugar un papel determinante. Además, el tratamiento de una enfermedad en estadio avanzado es mucho más costoso para nuestro sistema sanitario”.

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  Además, ensalza que servicios como este se han puesto aún más en valor a raíz de la actual crisis sanitaria generada por la covid-19. “En estos meses de pandemia, hemos visto cómo los servicios de teleconsulta médica (telefónica y por videoconferencia, en el mejor de los casos) se han disparado. Sin embargo, una llamada o una videollamada no aporta siempre la información suficiente que necesita el médico para emitir un juicio clínico. Si nos permitieran colaborar más, los farmacéuticos podrían asistir esas videoconsultas con biomedidas u otras analíticas rápidas que se pueden hacer en la farmacia. Telederma es un ejemplo de cómo la farmacia puede aportar información relevante al médico mediante una historia clínica, fotografía y dermatoscopia para que éste pueda emitir su diagnóstico. Más allá de los casos detectados precozmente,  el valor de Telederma es demostrar con un servicio concreto todo el potencial que tiene la farmacia”, afirma Gómez.

  Por ello, y en la línea de defender cuánto más puede aportar la farmacia al sistema sanitario, concluye con una reflexión: “En una sociedad como la nuestra, cada vez más envejecida, con el consiguiente aumento de las enfermedades crónicas, no contar con la farmacia me parece un auténtico disparate. La farmacia es un centro sanitario que debemos aprovechar más para la detección precoz de enfermedades, para realizar el seguimiento de biomedidas de los enfermos crónicos, para empoderar a los pacientes y conseguir una buena adherencia a su tratamiento farmacológico”.

  Francisco Vázquez es un paciente al que se le detectó un melanoma. Cándido González Ruiz, su farmacéutico, fue el que hizo posible la detección precoz a través del servicio ‘Telederma’. Ambos cuentan a CF el caso con detalle. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Los países del G20 se comprometen a vacunar al 70% de la población mundial en 2022

  Archivado: octubre 30, 2021, 2:45pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Sáb, 30/10/2021 - 16:45 Cumbre del G20 en Roma Una enfermera administra una dosis de refuerzo de la vacuna contra la Covid-19 a una persona hoy, en Santiago (Chile). EFE/ Alberto Valdés

  Los distintos ministros de Sanidad y de Economía del foro de las veinte potencias del planeta ya adelantaron la intención de alcanzar el objetivo de vacunar al 70% de la población mundial, según lo propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y este sábado lo han reiterado.

  Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 se comprometieron este sábado en Roma a vacunar a al menos el 70 % de la población mundial en 2022, mediante el reparto del fármaco contra el coronavirus a países pobres, confirmaron fuentes de la cumbre.

  El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la población mundial este mismo año y el 70% para el 2022, tal y como ilustró en la apertura de la cumbre en Roma por el primer ministro anfitrión, el italiano Mario Draghi.

  "El acuerdo pasa por vacunar al 40% de la población mundial este mismo año"

  Esto para lograr "planamente el objetivo de una verdadera y equitativa recuperación" y fue consensuado por todos los líderes reunidos en la cumbre, agregaron las fuentes.
  
  En su primera jornada de debates, el G20 celebró un panel titulado "Economía y salud global" para afrontar soluciones a la crisis sanitaria provocada por el coronavirus en el último año y medio, una cuestión afrontada por todos los líderes en sus discursos.

  • Solo el 2% de los presupuestos en salud de los países que integran la OMS están dedicados a la salud mental
  • La OMS calcula que la covid ha matado ya a 115.000 sanitarios
  • España entra a formar parte del Comité Permanente de la OMS para Europa

  Además "muchos" de ellos defendieron la necesidad de mantener una política "multilateral" en busca de esas soluciones.
  
  Para alcanzar el objetivo, además de donar dosis a los países en vías de desarrollo, también se habló de la necesidad de aumentar la capacidad productiva y transferir tecnologías en zonas como África, también para prevenir crisis sanitarias futuras.
  
  Italia, con la presidencia de turno del G20 este año, propuso reforzar los organismos mundiales sobre Sanidad para "suplir la coordinación insuficiente entre las autoridades sanitarias y financieras evidenciado durante la pandemia".

  En este contexto, la vicepresidenta del Gobierno, Nadia Calviño, ha anunciado que el Gobierno alcanzará los 50 millones de vacunas donadas a los países más vulnerables durante el primer semestre de 2022.

  Los jefes de Estado o de Gobierno del G20 reunidos en Roma este sábado en Roma quieren llegar a ese objetivo haciendo un reparto de la vacuna contra el coronavirus en países pobres. Off EFE. Roma Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Un ictus en un postoperatorio presupone mala praxis?

  Archivado: octubre 30, 2021, 9:53am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 30/10/2021 - 11:53 Praxis médica El ictus es una urgencia sanitaria que abordan las enfermeras neurológicas.

  Ejerzo como cirujano en una clínica en la que atendimos a un paciente por un traumatismo en la rodilla provocado por una caída. Tras una primera intervención, se le operó de nuevo por una bursitis infectada. Sufrió un ictus en el postoperatorio mientras estaba ingresado. ¿Un accidente cerebrovascular en el contexto hospitalario y de forma casi inmediata a una intervención puede implicar responsabilidad? 
  l.S.M. (Madrid)

  La relación de causalidad entre el accidente cerebrovascular y las intervenciones a las que se sometió el paciente, no sólo es una cuestión eminentemente pericial, sino que, además , el paciente debe acreditarla. En consecuencia, tendrá que aclarese el origen del accidente vascular y si en el paciente concurrían factores de riesgo vascular. Todo ello con independencia de que un proceso infeccioso puede propiciar este tipo de accidentes cerebrales.

  La responsabilidad del facultativo únicamente puede surgir si la actuación no fue ajustada a la lex artis. Si el diagnóstico de las dos intervenciones fue correcto, se trató debidamente la infección y el ictus no proviene de una actitud negligente o errónea por parte del personal facultativo, sino de una suma de factores cardiovasculares que el paciente ya tenía, entonces, el mero hecho de que el accidente cerebral se produzca en el hospital, tras una intervención no resulta suficiente, per se, para determinar una actuación negligente o responsable.

  • ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
  • ¿Cuándo hay mala praxis en una infección posquirúrgica?
  • ¿Si no se detecta una trisomía es negligencia del laboratorio?

  Cualquier tribunal, para la determinación de los daños y perjuicios, deberá acudir a informes elaborados por los especialistas en la materia, en cuya valoración deberán utilizar los criterios de la sana crítica, debiendo atender a la fuerza probatoria de los dictámenes con base en la mayor fundamentación y razón de ciencia aportada. Además de conceder, en principio, prevalencia a aquellas afirmaciones o conclusiones que vengan dotadas de una mayor explicación racional.

  Si de tales informes elaborados por especialistas no se desprende la existencia de nexo causal entre la asistencia sanitaria y el daño reclamado, la proximidad temporal entre una intervención quirúrgica y un accidente cerebrovascular no resulta motivo suficiente para considerar que la actuación sanitaria es incorrecta. 

  Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Off
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  Un día para recordar la milenaria vocación médica de servicio a los demás

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por nuriamonso

  Opinión nuriamonso Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Día Internacional de la Profesión Médica Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (Foto: Roberto Ruiz)

  Motivado por la extraordinaria entrega de toda la profesión médica para sostener el brutal impacto de la pandemia, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España propuso a la Asociación Médica Mundial la declaración del Día Internacional de la Profesión Médica con el objetivo de dar visibilidad al compromiso de los médicos y su vocación de servicio a la humanidad. Esta petición fue finalmente aprobada por la organización internacional en Asamblea celebrada en la ciudad de Córdoba, cuna de Maimónides y Averroes, en noviembre de 2020, y la conmemoración quedó fijada en el calendario cada 30 de octubre. 

  Así, hoy escribimos el primer Día Internacional de la Profesión Médica para poner en valor el espíritu que sustenta el ejercicio profesional del médico y para acercarnos a algunos de los muchos valores que lo rigen: la excelencia y la sabiduría práctica; el altruismo; el respeto y la compasión; la honradez y la integridad; un inquebrantable sentido del deber o la responsabilidad y la implicación.

  Desde la sabiduría y la excelencia de los médicos que han contribuido al avance de la Medicina; esos grandes nombres, como Francisco Javier Balmis, Fidel Pages, Ramón y Cajal, Pío del Río-Ortega, Gregorio Marañón, Severo Ochoa, etc., que con sus descubrimientos y aportaciones a la ciencia han escrito las páginas más importantes de la historia de nuestra milenaria profesión.  

  Pero también la  compasión y el respeto a la dignidad de las personas y a sus creencias que llevó a muchos médicos a atender a heridos de uno y de otro bando en las guerras, anteponiendo su deber de prestar una atención de calidad y humana a todos los pacientes por igual por encima de cualquier otro interés o ideología, propia o ajena, y que en muchas ocasiones les costó sus propias vidas. 

  O la ejemplaridad, responsabilidad e implicación que llevaron a Elisabeth Blackwell a tomar la valiente decisión de derribar prejuicios en 1847 ingresando en el Geneva Medical College de Nueva York para estudiar Medicina y convertirse, posteriormente, en la considerada primera mujer médica del mundo. Desafiando normas, abrió el camino de la Medicina para las mujeres, las cuales a día de hoy son mayoría en la profesión en nuestro país. 

  "Sin la relación médico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharía en un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas"

  El sentido del deber que ha llevado a los médicos, durante siglos, a visitar a los pacientes en las zonas más aisladas o en las poblaciones en las que las instalaciones sanitarias eran inviables para garantizarles el derecho a la salud y con los que se han involucrado más allá de la obligación profesional, acompañándolos en el plano personal durante los dolorosos procesos de la enfermedad y la muerte. 

  Esta responsabilidad con los pacientes desborda los parámetros habituales de las transacciones comerciales o de los intercambios profesionales y no se trata de un adorno o una generosidad desmesurada: la sólida alianza con nuestros pacientes es un elemento estructural de la buena Medicina clínica. Sin este capital de confianza, sin esa relación interpersonal médico-paciente, toda la tecno-medicina se deshilacharía produciendo un conjunto amorfo de intervenciones despersonalizadas. 

  Toda la humanidad ha sido testigo directo de la ejemplaridad de la profesión médica mundial durante la crisis sanitaria actual, pero esto no ha sido un hecho excepcional. En el día a día del ejercicio de nuestra profesión, en los centros de salud y en los hospitales hemos contribuido directamente a la creación y sostenimiento de nuestro actual modelo sanitario, eje del actual estado de bienestar y pilar de la más elemental justicia social.

  • "Si yo pudiera gobernar hoy, mi prioridad sería escuchar a los médicos... y hacerles caso"
  • Mujer, anestesista y menor de 30 años: perfil tipo del médico que recurre al Paime
  • Tomás Cobo: "No hemos sabido comunicar en qué consiste el día a día del médico"

  A pesar de eso, en España continuamos con una precariedad profesional que alcanza al 50% de nuestros profesionales, con salarios inferiores a los de nuestros compañeros europeos y con apenas tiempo para la formación continuada. Todo ello genera, según un estudio reciente presentado en la Organización Médica Colegial,  que –actualmente- el 33% de los médicos se jubilaría si pudiese hacerlo y el 50% por ciento sufre el síndrome del trabajador quemado.  Lo he repetido muchas veces y lo vuelvo a repetir: los médicos españoles estamos hartos. Y sin médicos no hay sistema de salud que pueda sobrevivir.  

  En los primeros y más crudos meses de pandemia de la covid-19, tuvimos que trabajar sin los equipos o medios de protección suficientes y adecuados. Los daños producidos no se produjeron por conductas temerarias, sino que fueron la consecuencia de un comportamiento ejemplar de los profesionales para no abandonar a las personas que sufrían, poniendo en riesgo nuestra salud y nuestra vida. El devastador resultado de 115 médicos fallecidos en España durante su ejercicio profesional da fe de ello.  

  "La Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes"

  Muchos creemos que hay un creciente deterioro moral de las sociedades en esta época posmoderna; en esta modernidad líquida en la que el valor real de las cosas se difumina ante el poder del dinero. Aunque en este desierto resplandecen más las conductas y profesiones más íntegras, no debemos engañarnos: la Medicina no puede ser una isla de virtud en medio de sociedades crecientemente indecentes y cada vez puede sernos más difícil mantener intacto nuestros compromisos éticos. Este es precisamente un reto de las organizaciones colegiales médicas, que sustenta su necesidad actual y legitima el concepto de colegiación universal. 

  En relación con la pandemia, Antonio Guterres, secretario general de la ONU, señalaba en la Asamblea General las imágenes de algunas partes del planeta con vacunas caducadas y no utilizadas mientras que el 90% de África no ha recibido ni una dosis. Afirmada, con rotundidad, que “esto es una acusación moral del estado de nuestro mundo. Es una obscenidad. Hemos aprobado el examen científico. Pero estamos suspendiendo en ética”. 

  La ciencia nos trae dilemas nuevos: los del principio y el final de la vida son bien patentes en el debate social y político actual. Desde la profesión médica, pedimos ser consultados y que se acepte el derecho a la objeción de conciencia. Junto a estos dilemas tan sensibles, hay muchos otros que nos preocupan y que condicionan decisiones difíciles: las innovaciones en medicamentos y tecnologías alteran con frecuencia el balance entre beneficios y riesgos e incorporan precios desmesurados que nos complican las decisiones de utilización. Los médicos solicitamos a las autoridades sanitarias más inversión en evaluación de las innovaciones, en el control de precios, en la información disponible, en la limitación de los conflictos de interés y en la mejora de todo el proceso de difusión.  

  En todo caso, y pese a los importantes y difíciles retos que enfrenta la profesión médica, sabemos que merece la pena y las vocaciones lo demuestran. Pese a la frecuente incomprensión y maltrato, seguimos y seguiremos alimentando la legitimidad y el aprecio de la sociedad a través de la cotidiana dedicación a nuestros pacientes: curar a veces, aliviar a menudo, acompañar siempre, como hacemos desde hace más de mil de años.  

  coronavirus Off Tomás Cobo Castro, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España Opinión Off
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  Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Con características diferentes a los mayores de esa edad y con buen pronóstico El infarto está aumentando entre la población adulta joven. FOTO: DM.

  La cardiopatía isquémica aguda se presenta cada vez con más frecuencia en pacientes jóvenes, según los últimos análisis. Hasta la fecha existía escasa evidencia sobre su pronóstico a corto y largo plazo, por lo que, para corroborar los datos, un equipo del Hospital Universitario Virgen Macarena, en Sevilla, ha realizado un registro unicéntrico observacional, descriptivo y retrospectivo de todos aquellos pacientes menores de 45 años que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios tras el diagnóstico de síndrome coronario agudo entre enero de 2010 y abril de 2021.

  “Creemos que el infarto es cada vez más frecuente en jóvenes porque estamos viviendo una situación en la se ha producido un importante aumento de los factores de riesgo cardiovascular. Vivimos en una sociedad desarrollada, en la cual los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo son muy prevalentes", considera Diego Félix Arroyo Moñino, cardiólogo del equipo que ha llevado a cabo el trabajo.

  Causas de ingreso y afectación 

  Señala, además, que evitando estas circunstancias y, en caso de que estén presentes, controlándolas con un estilo de vida saludable, estaremos previniendo que estas placas ateroscleróticas acaben derivando en una enfermedad cardiovascular”. 

  Los especialistas analizaron de forma consecutiva un total de 256 pacientes con una mediana de edad de 42 años, siendo el 82% varones. Según las conclusiones del análisis, presentadas en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, el principal motivo de ingreso fue el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (181 pacientes, 71%). La afectación coronaria predominante fue en forma de enfermedad monovaso (69,6%).

  Un análisis más pormenorizado indica que en cuanto a la arteria responsable del infarto, la más frecuente fue la descendente anterior (51,9% de los casos), seguida de la coronaria derecha en el 34,8% de las ocasiones. El mecanismo fundamental del infarto, el 87,3% de las veces, fue la rotura o la erosión de placa aterosclerótica. La presencia de arteria ocluida en el momento de la realización de coronariografía fue del 61,9%. Estos resultados difieren de los obtenidos en pacientes mayores de 45 años, quienes presentaban características distintas.

  Origen y desarrollo precoces 

  Arroyo Moñino considera que el desarrollo de la aterosclerosis dentro de nuestras arterias, acumulándose grasas, colesterol y otras sustancias en sus paredes comienza desde la infancia. En la adolescencia, estas pequeñas lesiones aumentan con la acumulación de lípidos y dan lugar a la formación de pequeñas placas fibrosas.

  “En los años siguientes, estas placas crecerían y se agrandarían, pudiendo sufrir roturas y trombosis, que serían las desencadenantes de los eventos agudos, como en este caso, el infarto de miocardio”. 

  A pesar de que la aparición de placas de aterosclerosis no se puede prevenir, sí es posible prevenir un desarrollo excesivo de las mismas, que es lo que acabaría derivando en la enfermedad cardiovascular. Se han identificado múltiples factores que pueden llevar a este desarrollo excesivo, como son los niveles elevados de colesterol (LDL) en sangre, la tensión arterial alta, el tabaquismo, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de diabetes mellitus.

  Mayor supervivencia al infarto en jóvenes

  Carlos Barea González, uno de los investigadores del estudio, explica que “como sospechábamos, el pronóstico de los pacientes jóvenes que ingresan con infarto es bueno, con una baja tasa de mortalidad tanto intrahospitalaria (1,2%) como en el seguimiento (2%).

  En los mayores de 45 años estas cifras suelen ser más elevadas: del 6,9% intrahospitalario. 

  No se encontraron factores predictores de mortalidad en el seguimiento o en los reingresos, pero sí se correlacionó de forma significativa con la mortalidad hospitalaria el antecedente de dislipemia.

  "Aunque es complejo extrapolar estos datos, la interpretación que realizamos es que la presencia de dislipemia condiciona ya una afectación aterosclerótica importante a nivel de todo el organismo, con el correspondiente deterioro a nivel global que esto implica y que podría condicionar un peor pronóstico durante el ingreso hospitalario”, apunta Barea González.

  • La vacuna de la gripe reduciría el riesgo de infarto en mayores de 60 años
  • El déficit de hierro se asocia con infartos más grandes
  • La mortalidad por infarto de miocardio se multiplica por cinco con la covid

  “En el control lipídico es importante tener en cuenta que no solo debemos buscar controlar el colesterol, sino también los triglicéridos. Estos últimos muchas veces no están elevados como tal por sí solos, sino que suelen ser el reflejo de que hay ya una alteración establecida de los lípidos, por lo que también deben ser tenidos en cuenta y no olvidados.

  Triglicéridos y alipoproteínas 

  Además del colesterol y los triglicéridos, debemos recodar que existen otras partículas relacionadas con el metabolismo lipídico, que cada vez están teniendo más relevancia en nuestro medio y que seguramente su conocimiento se haga también cada vez más extenso para la población general, tales como las apolipoproteínas”, aclara.

  De acuerdo con las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, el colesterol-LDL, cuanto más bajo, mejor, especialmente en personas que ya han sufrido un evento cardiovascular. En estos se persiguen cifras inferiores a 55 mg/dl y una reducción de al menos la mitad de cómo estaban dichos niveles antes del infarto. 

  El infarto aumenta entre jóvenes adultos. Los factores de riesgo cardiovascular, especialmente la dislipemia, y estilos de vida no saludables se afianzan día a día. Off R. Serrano Medicina Interna Endocrinología Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Intensiva Off
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  Regenerar las lesiones medulares para devolver capacidades

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Neurología cristinareal Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Actividad sobre los axones 'NanoSpin' es un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fármacos capaces de regenerar el tejido nervioso, específicamente en los axones lesionados. ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz.

  Cada año, entre 250.000 y 500.000 personas en todo el mundo sufren lesiones medulares. En su mayoría, estas se deben a causas prevenibles como caídas, accidentes de tráfico o actos violentos. Los síntomas que acompañan a estas lesiones son dolor crónico, pérdida permanente de la función motora o del control de esfínteres. En Europa, les sucede a alrededor de 40.000 personas cada año, en su mayoría jóvenes que terminan con lesiones de por vida.

  La clave del tratamiento de estas lesiones está en la regeneración, punto de partida y centro de una investigación pionera liderada por Diogo Trigo, de la Universidad de Aveiro, Portugal. Su proyecto NanoSpin: liberación de fármacos mediado por nanopartículas para las lesiones de la médula espinal, ha sido seleccionado durante la última edición de CaixaResearch Validate y Consolidate 2021 de la Fundación La Caixa, que desde 2015 busca fomentar la innovación y la transferencia tecnológica para que lleguen a la sociedad y al mercado con becas de hasta 100.000 euros.

  ‘Nanospin’ es un nanomaterial que libera fármacos para regenerar el tejido nervioso

  En resumen, esta terapia innovadora que proponen los investigadores, denominada NanoSpin, consiste en un nanomaterial -biocompatible y biodegradable- implantable en el paciente, que libera fármacos capaces de regenerar el tejido nervioso, específicamente en los axones lesionados, de forma controlada. La liberación gradual de estos fármacos prorregenerativos activa los mecanismos de regeneración neuronal y, además, inhibe la formación de la cicatriz glial, que puede impedir una recuperación funcional completa.

  El axón es una parte clave de las células nerviosas -neuronas-, cuya función es transmitir una señal electroquímica a otras neuronas. Pueden llegar a cubrir grandes distancias, por ejemplo, en las neuronas que componen los nervios que van desde la médula espinal hasta los pies, y llegar a medir casi un metro. Por tratarse del puente principal de comunicación entre neuronas, una lesión medular que los dañe puede tener consecuencias severas para el sistema motor del cuerpo humano.

  Cualquiera puede tener una lesión medular

  “El impacto social que puede tener este problema es enorme. Le puede ocurrir a cualquiera de nosotros. Puedes estar cruzando la calle y ser atropellado por un automóvil o verte involucrado en un accidente. También cualquier caída tiene el potencial de provocar una lesión en la médula espinal”, ha explicado Diogo Trigo, quien ha realizado estancias en el King's College de Londres, Reino Unido, y en la Universidad de Copenhague, Dinamarca.

  Diogo Trigo, investigador de la Universidad de Aveiro en Portugal.

  Este enfoque es innovador, hasta el punto de que, durante años, en los casos de pacientes con lesiones medulares incapacitantes, se asumía que las repercusiones eran irreversibles y tendrían que vivir el resto de su vida con ellas. Es el caso del actor Christopher Reeve, conocido en la gran pantalla por interpretar a Superman, y a quien un accidente de equitación truncó su carrera.

  “A pesar de ser un caso mediático, más que intentar resolver sus lesiones, se asumió que la manera en la que un paciente quedara después de un accidente sería su realidad hasta el final de sus días. Me parece algo inaceptable, y aunque todavía queda un largo camino por recorrer, el progreso que hemos logrado en solo unas pocas décadas muestra que este es un problema que la ciencia debería poder resolver”, ha subrayado Trigo.

  NanoSpin comenzó como un ejercicio teórico, un proyecto académico sin intención real de ser explorado cuando Trigo era estudiante de doctorado en 2009. En los años siguientes, sin embargo, comenzó a desarrollar habilidades y conocimientos en el campo, y, eventualmente, alrededor de 2017 se preguntó qué ocurriría si intentaba desarrollar ese proyecto ya con nuevas habilidades y experiencia para poder llevarlo a cabo. En la actualidad, está en fase de descubrimiento, en cultivo celular, optimizando el mejor biomaterial para proceder entonces con los ensayos.

  “Nuestra financiación actual incluye algo de experimentación in vivo, que llevará al proyecto hasta los ensayos clínicos previos. Éstos se están diseñando en paralelo, con una hoja de ruta regulatoria para garantizar el cumplimiento de los estándares de seguridad, con el objetivo de obtener la aprobación para proceder con los ensayos clínicos lo antes posible”, ha revelado el investigador.

  Calcula que harán falta unos cinco años para comenzar la primera fase de los ensayos clínicos, cuyo objetivo es evaluar la seguridad y la toxicidad del tratamiento. Esto también dará a los investigadores los primeros resultados de eficacia en humanos. Aunque para verlo en hospitales aún queda algo más, una fecha que depende tanto del éxito de la investigación como de la financiación. “Los ensayos clínicos podrían estar terminados en 10 años, aunque los pacientes que participen en esos ensayos se beneficiarán de NanoSpin antes, en un intervalo de 5 a 10 años”, ha añadido Trigo.

  Los fármacos que se exploran activan mecanismos que promueven la rege-neración neuronal

  A pesar de estar centrado en la médula espinal, NanoSpin pretende ser una terapia de carácter regenerativa con un sistema de administración de fármacos adaptado a las neuronas, dado que tiene el potencial de ser explorado en muchas patologías, desde neuropatías periféricas hasta ELA.

  Los fármacos que se están explorando durante el desarrollo de esta terapia tienen algunas características específicas, como el hecho de estar aprobados para su uso en humanos, con propiedades prorregenerativas.

  Minimizar la cicatriz glial

  Es decir, estos fármacos activan mecanismos en la neurona que promueven el crecimiento y la regeneración neuronal de manera guiada (esencial para asegurar que la regeneración ocurre en la dirección correcta), ya que las neuronas de la médula espinal no se regeneran por sí solas. Además, son fármacos antiinflamatorios.

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  La importancia de evitar o minimizar la formación de la cicatriz glial por medio de la acción antiinflamatoria radica en el daño irreversible que puede provocar la aparición de la misma. Una lesión en la médula espinal es similar a cuando se corta un cable eléctrico y se vuelven a conectar los dos extremos para restaurar la conducción de la señal.

  En el proceso lesivo hay mucho trauma, inflamación, muerte celular y degeneración. Durante esta situación, las células gliales (que sostienen a las neuronas en el sistema nervioso), terminan formando un tejido cicatricial fibrótico. Este tejido impide físicamente a las neuronas que se puedan regenerar de manera correcta, aunque recibieran órdenes de hacerlo.

  También hay otra hipótesis de futuros tratamientos, menos relacionados con las neuronas, en la que el equipo de investigación de Trigo no está enfocado en la actualidad. En concreto, se podría utilizar el biomaterial para administrar otros medicamentos o células madre, orientados a problemas como el condrosarcoma, para el trasplantes de condrocitos o incluso en injertos de piel.

  'NanoSpin' es un nanomaterial biocompatible e implantable, que ha merecido una beca en la última edición de 'CaixaResearch Validate y Consolidate'. Off Raquel Díaz Investigación Off
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  Obligaciones laborales que ‘se olvidan’

  Archivado: octubre 30, 2021, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Farmacia Comunitaria aliciaserrano Sáb, 30/10/2021 - 08:00 Gestión de la plantilla Ser titular de una farmacia conlleva conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el día a día de la botica.

  Ser titular de una farmacia conlleva, entre otras funciones, conocer al dedillo las obligaciones laborales exigibles en el día a día de la botica: ofrecer a los trabajadores un reconocimiento médico anual, cumplir con la normativa exigida en materia de prevención de riesgos, tener los contratos sellados y las cotizaciones de los empleados al día o dar cursos de formación a los trabajadores en materia de prevención, entre otras. Pero a pesar de ser normas de obligado cumplimiento, no siempre se ejecutan debido a su desconocimiento.

  “En el caso de los reconocimientos médicos, por ejemplo, estamos detectando que no se les suele dar la debida importancia y que últimamente los están solicitando en las inspecciones. Hay que tener en cuenta que, en el caso de que el empleado no se lo quiera realizar, el titular deberá tener firmada la renuncia para cubrirse las espaldas”,  explica a CF Eva Illera, responsable del Departamento de Laboral de Asefarma. 

  La obligatoriedad del registro retributivo

  Además de todas estas obligaciones laborales, desde el pasado mes de abril se ha incorporado la obligación de tener un registro retributivo. “Pese a no ser muy conocida la medida por ser bastante novedosa, se debe tener a disposición de los empleados el llamado registro salarial. Este instrumento es obligatorio, independientemente del número de trabajadores en la oficina de farmacia”, asegura Elena Ropero, experta en Laboral en Orbaneja Abogados.

  Añade que el registro salarial es una relación comparativa de la media de todas las retribuciones, tanto salariales como extrasalariales, que perciben los empleados de una botica. “La obligación de disponer de este instrumento comenzó en abril y su finalidad es la medición de la existencia de desigualdades retributivas entre los hombres y mujeres que trabajan en el establecimiento. En el caso de que existan, hay que verificar si estas responden a causas discriminatorias o a circunstancias objetivas”, señala la experta.

  El registro salarial es   obligatorio aunque la botica solo tenga un único empleado

  Para ella también es importante que el titular cuente con un registro de estas características, ya que puede solicitar su acceso cualquier empleado e incluso la propia Inspección de Trabajo. “De no tenerlo, el empleador podría ser sancionado por una falta grave, cuyo importe puede oscilar entre los 751 euros hasta los 7.500 euros. Hay que recordar que desde el pasado 1 de octubre la cuantía de las sanciones ha aumentado un 20% respecto a las ya fijadas en la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS)”. 

  En el caso de que se disponga de este instrumento y se pueda constatar que efectivamente se ha producido una discriminación salarial (las diferencias de las retribuciones entre hombres y mujeres no deben superar el 25%), “la multa podría ascender a 225.000 euros, al estar tipificada dicha infracción en el artículo 8.12 de la LISOS”.

  Al no existir una representación legal de los empleados en la mayoría de las farmacias, el titular deberá tener especial cuidado al entregarles la información: “Cuando un trabajador solicite el acceso al registro, la información facilitada se limitará a las diferencias porcentuales que existieran en las retribuciones promediadas de hombres y mujeres”, recomienda Illera.

  Protocolo antiacoso sexual y laboral

  La obligación de tener un protocolo antiacoso ya existía desde la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales. No obstante, merece la pena recordarlo porque esta ley ha sido desarrollada normativamente. De hecho, el Real Decreto-Ley 6/2019, de 1 de marzo; la Ley Orgánica 7/2007 sobre la Igualdad de los hombres y mujeres y el Real Decreto 901/2020, de 13 de octubre, hacen especial mención sobre el protocolo de acoso sexual. “La empresa (aunque tenga solamente un trabajador), tiene una serie de obligaciones para elaborar protocolos de conductas y actuaciones frente al acoso (laboral, sexual o de cualquier forma de discriminación en el trabajo)”, señala la abogada de Orbaneja. 

  Recuerda que es responsabilidad del empleador establecer protocolos para evitar y frenar este tipo de acciones, que perjudican tanto a los trabajadores  como a la empresa. En estos casos, según los expertos, lo más importante es tener un plan de actuación que permita prevenir y detectar conductas no deseadas. Con ello se logrará dar cauce de una manera efectiva a las denuncias en caso de que se produzca una presunta situación de acoso laboral o sexual. 

  “No disponer de un canal de denuncias o un protocolo adecuado para darles cauce podría suponer una falta muy grave, la cual llevaría aparejada una sanción económica”, explica la responsable del Departamento Laboral de Asefarma.

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  Errores en el registro de jornada

  Dentro de las principales obligaciones laborales del titular no se puede pasar de puntillas por los errores que se cometen en el registro diario de la jornada que realizan los trabajadores. 

  “La normativa establece  que sea un sistema de fichaje fiable, y esa garantía se convierte en una obligación para la empresa”, puntualiza Illera. Añade que la obligación legal se encuentra regulada en el artículo 34 del Estatuto de los Trabajadores, que en virtud de la nueva redacción exige que todas las empresas registren día a día la jornada realizada por sus empleados, haciendo constar hora de entrada y hora de salida. 

  Es un error no reflejar las pausas ni descansos en el registro horario 

  “Existe la libertad de la farmacia en la elección del método de fichaje siempre y cuando el sistema elegido garantice la fiabilidad y la invariabilidad de los datos, ya que no existe hasta el momento en el sector farmacéutico regulación convencional específica sobre la forma de realizar el registro. Así, uno de los errores más frecuentes que comete el titular en este aspecto es el de no hacer un seguimiento del registro horario para constatar que todos sus empleados realizan correctamente el fichaje y que no existen olvidos en el registro diario de la jornada o manipulaciones que hagan que no se cumpla este requisito de fiabilidad e invariabilidad”.

  También es muy frecuente que la Inspección compruebe su correcta realización. “Si el registro no se realiza de manera correcta y un trabajador demanda a la empresa por la realización de horas extraordinarias, tendrá una presunción de veracidad y será muy complicado demostrar lo contrario al no contar con un registro de jornada elaborado correctamente”, alerta Ropero.

  En cuanto a los principales errores que se cometen, se ha detectado que en múltiples ocasiones no se reflejan los descansos ni las pausas en el registro. “También se deben conservar los registros durante 4 años. Las empresas están obligadas y los informes deben permanecer a disposición de los empleados”, dice.

  Además, hay que tener en cuenta que el registro de horas no se puede modificar. “Por ello, el empleador debe vigilar que sus trabajadores realicen el fichaje a la entrada y a la salida del puesto de trabajo”.

  En TSL Consultores explican que reciben muchas consultas de titulares sobre cuáles son las horas mínimas para no hacer más horas de las establecidas. â€œEl convenio laboral fija que el máximo son 1.783 horas, lo que equivale a un promedio de 39,5 semanales. El farmacéutico debe llevar un control del registro que no sobrepase al final ese límite, ya que de lo contrario se generarían horas extraordinarias. Las inspecciones controlan el registro horario y deben comprobar que se cumple los límites de jornada”, indica Nicolás Toro,  responsable de TSL Consultores.·

  El registro salarial y el protocolo antiacoso laboral y sexual son las últimas obligaciones laborales que afectan de lleno a la oficina de farmacia. Off Alicia Serrano Off
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  "Debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patología alérgica compleja"

  Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 30/10/2021 - 07:00 Entrevista Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de Sección de Alergología del Hospital Clínic de Barcelona. (Jaume Cosialls)

  Hace apenas una semana que se cerró el 33º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), celebrado en el Palacio de Congresos de Zaragoza. Fue el primer congreso presencial de la sociedad científica después de la pandemia de la covid-19, lo que ha permitido, no solo debatir sobre las distintas cuestiones de actualidad que afectan a la profesión, sino también compartir experiencias y opiniones cara a cara.

  Además, en este foro, se ha ahondado en los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad, se han analizado los retos futuros, se han dado pistas sobre cómo seguir potenciando el papel del alergólogo y se ha refrendado la apuesta profesional por seguir optimizando la atención que se ofrece al paciente.

  Para desgranar todos estos asuntos, Antonio Valero, presidente de la Seaic y jefe de Sección de Alergología del Hospital Clínic de Barcelona, habla durante una entrevista con este periódico sobre los desafíos de la profesión y sobre la hoja de ruta para los próximos años.

  Pregunta. ¿Qué valoración general hace de este 33º Congreso Nacional de la Seaic que acaba de concluir?

  Respuesta. Considero que ha sido un éxito. En cuanto a la participación, hemos contado aproximadamente con 1.300 personas, una cifra muy parecida a la del último congreso presencial, que se celebró en 2019 en Más Palomas (Las Palmas de Gran Canaria). Las salas y las ponencias han estado llenas durante los tres días de congreso y hemos conseguido despejar las incertidumbres que podían generar las normas anticovid impuestas durante el congreso. En cuanto a los contenidos científicos, ha resultado muy interesante y así nos lo han transmitido. Eran actualizaciones muy relevantes de diversos temas ligados a la especialidad y han sido de gran interés.

  P. ¿Cuáles son para usted los principales mensajes y reflexiones de futuro que han salido de este 33º Congreso Nacional?

  R. Ante todo, hay un punto muy importante: la especialidad de Alergología debe tener una buena implementación en nuestro país. La ratio de alergólogos por habitantes es muy heterogénea: hay autonomías mejor y peor dotadas. Nos encontramos, por ejemplo, con que la Comunidad de Madrid cuenta aproximadamente con 2-2,5 alergólogos por cada 100.000 habitantes, mientras que Baleares, para una población de 1.300.000 habitantes cuenta con un solo alergólogo. Por ello, creo que la especialidad debe tender a la accesibilidad y a la equidad en toda la geografía para evitar que existan diferencias entre ciudadanos en el abordaje de las enfermedades alérgicas. 

  Además, debemos potenciar a los jóvenes para preparar un relevo generacional adecuado y debemos promover la investigación, sobre todo a través de las ayudas que otorga la fundación de la sociedad científica y de la colaboración con nuestra red de investigación, Ricors, del Instituto de Salud Carlos III, para lograr que se consolide.

  P. Hablando de consolidación, ¿cuáles cree que son los pasos que deben darse para seguir potenciando la especialidad y el rol de los alergólogos?

  R. Nuestra especialidad es una especialidad consolidada, intrahospitalaria y extrahospitalaria, que trabaja con rigor y que está bien formada. Ahora bien, falta mejorar la implementación en algunas zonas y la consideración por parte de algunas administraciones autonómicas. Es decir, hay que darle relevancia a nuestra capacidad profesional y a lo que somos capaces de hacer sin necesidad de que el paciente pase por varias especialidades para que le traten sus diferentes patologías alérgicas.

  P. ¿Cuáles son, a su juicio, los retos a corto y medio plazo a los que se enfrenta la Alergología en España?

  R. Son varios. Debemos posicionarnos como especialidad que es capaz de abordar la patología alérgica de forma integral, tanto ante la Administración como ante el resto de especialidades. También debemos incorporarnos a la formación pregrado y posgrado en las universidades y en la formación de residentes (con rotaciones por los servicios de Alergología de las especialidades más afines, como son Otorrinolaringología, Neumología, Dermatología, Pediatría o Medicina Interna).

  Además, debemos crear unidades multidisciplinares para abordar la patología alérgica compleja (respiratoria, alimentaria, cutánea, de alergia a medicamentos, etc.). Es esencial que nos especialicemos y que constituyamos unidades multidisciplinares con otras especialidades para abordar esta patología.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201200%20800'%2F%3E"] />"En España, la ratio de alergólogos por habitantes es muy heterogénea: hay autonomías mejor y peor dotadas", señala Valero. (Jaume Cosialls)

  P. En cuanto a la oferta MIR de Alergología, ¿se ajusta a las necesidades asistenciales?

  R. El número de alergólogos que formamos es mayor que el número de plazas laborales que se ofertan en los hospitales para que luego puedan quedarse. Hay déficit de plazas de trabajo, disponemos de alergólogos formados, pero no pueden ocupar esas plazas porque no se crean.

  P. Aunque el abanico de las alergias es muy amplio y algunas presentan una elevada prevalencia, ¿en cuáles se está trabajando con especial énfasis en este momento?

  R. Bajo el foco, actualmente, tenemos entre las más destacadas la alergia a alimentos, de la que ya que en los últimos años se ha visto un incremento de la prevalencia y en la que el diagnóstico molecular nos ha ayudado a hacer diagnósticos más precisos.

  También la alergia a fármacos. Cada vez vivimos más tiempo y tomamos más fármacos, de ahí que las alergias a fármacos se estén convirtiendo en un problema importante. Es fundamental hacer un correcto diagnóstico, no solo para saber los fármacos que se deben evitar, sino también qué fármacos alternativos podemos utilizar. Aquí me gustaría hacer una especial mención a la alergia a tratamientos de patologías oncológicas y hematológicas en los cuales los pacientes tienen reacciones alérgicas graves. Anteriormente, cuando esto ocurría, se elegía un segundo fármaco que era menos eficaz. A través de los procedimientos de desensibilización a fármacos, manejados por alergólogos, conseguimos que estos pacientes puedan llegar a tolerar el fármaco de elección primaria, que es más eficaz y amplía el tiempo de vida. Este es un ejemplo claro de la necesidad de esta especialidad en estas patologías.

  Junto a esto, tenemos el reto de adecuar la patología respiratoria compleja (asma alérgico, rinitis alérgica, poliposis nasosinusal...) a los nuevos tratamientos biológicos, para así individualizar las terapias en función de la respuesta que tenga cada paciente.

  P. ¿Qué perfiles de pacientes son los más vulnerables a las enfermedades alérgicas y, por ello, precisan especial atención?

  R. En la especialidad de Alergología, como lema, sus profesionales están formados para tratar enfermedades alérgicas de 0 a 100 años. Dicho esto, la mayor frecuencia de alergias respiratorias se da en personas jóvenes, sobre todo en la segunda y tercera década de la vida; al igual que en la primera y segunda década es cuando aumenta de forma importante la alergia a alimentos. La alergia a medicamentos es más tardía, suele aparecer a partir de la tercera o cuarta década de la vida, que es cuando se usan más medicamentos y se producen más reacciones alérgicas. 

  No obstante, se está viendo que cada vez hay personas más mayores que debutan con alergia a alimentos o con alergias respiratorias. Esto quiere decir que no solamente se va a incrementar en el futuro la prevalencia de las enfermedades alérgicas -que ya se estima que afectarán al 50% de la población de aquí a veinte años-, sino que estamos viendo que la extensión de edad se está ampliando, y cada vez vemos inicios en edades más tardías.

  P. Por lo que ha expuesto usted durante esta entrevista, entiendo que también supone una prioridad seguir potenciando la colaboración multidisciplinar con el resto de especialidades, ¿verdad?

  R. El trabajo multidisciplinar es esencial. Hay enfermedades complejas que hacen que, en el avance de la medicina, no siempre sea fácil estar actualizado. Esto muestra de forma clara que es necesario hacer un abordaje multidisciplinar. Debemos estar preparados y conseguir aproximar otras especialidades, para así poder abordar la patología alérgica compleja desde un punto multidisciplinar porque se ha visto que la mejora y el mayor beneficio que obtienen estos pacientes con patología alérgica compleja es con un ese abordaje multidisciplinar. La tendencia es que debemos unirnos, y nosotros, al igual que el resto de especialidades, tenemos la voluntad de construir este tipo de unidades; debemos terminar desarrollándolas y poniéndolas en práctica.

  P. Entiendo por sus palabras que esa colaboración se extiende también a otras profesiones sanitarias, como la Enfermería o la Farmacia, ¿verdad?

  R. Efectivamente. Durante el 33º Congreso Nacional, por ejemplo, hubo un apartado específico para Enfermería. En la especialidad de Alergología, uno de los objetivos primordiales es el diagnóstico de patología alérgica, y en ese diagnóstico la enfermera tiene un papel fundamental. Debemos ser capaces de formar a nuestras enfermeras con planes de formación, en los que ya está trabajando el Comité de Enfermería de la Seaic, y debemos conseguir que haya enfermeras que sean clasificadas como Enfermería de Práctica Avanzada, con un perfil especializado.

  En cuanto a Farmacia, cada vez disponemos de más medicamentos, no solo fármacos inhalados sino también biológicos, y ahí cada vez tiene un papel más relevante tanto la farmacia comunitaria como la hospitalaria. Además, entre todos debemos conseguir que las maniobras de inhalación y el cumplimiento terapéutico sean adecuados y óptimos para así poder tener un buen control de la enfermedad.

  • La Seaic reivindica una implementación homogénea de la alergología en España
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  P. A principios de 2020 la pandemia de la covid-19 dio un giro de 360º a toda la actividad clínica y asistencial. ¿Qué papel ha tenido el alergólogo durante la pandemia?

  R. El alergólogo, en primer lugar, por sus características y formación ha participado en muchos hospitales en la atención directa a pacientes con covid, tanto en Urgencias como hospitalizados. Además, nos hemos ocupado y preocupado de que nuestros pacientes pudieran seguir con los tratamientos pautados y, a través de la vía telefónica, hemos estado pendientes de ellos para que los pacientes que tenían vacunas alergénicas, pudiesen acceder a ellas y tuviesen un seguimiento continuado.

  También hemos estado pendientes de que hubiese una buena adherencia y de los pacientes con patología respiratoria grave. En el caso de los pacientes con asma grave que estuviesen en tratamiento con fármacos biológicos, hemos estado alerta para que pudiesen disponer de fármacos y pudiesen autoadministrárselos en sus casas.

  Junto a todo esto, hemos sido altamente responsables cuando en los inicios de las vacunaciones se comenzaron a ver las principales reacciones alérgicas a las vacunas y se observó que un porcentaje de pacientes alérgicos mostraban reacciones que podían ser graves. Hemos revisado pacientes con alergia para ver si tenían indicación de la vacuna o no y qué precauciones debían tomarse, y también hemos estudiado las reacciones a las vacunas para diagnosticar la causa y ofrecer una alternativa eficaz.

  P. A pesar de todo ese trabajo de seguimiento telemático y de consulta telefónica, imagino que la reducción de la presencialidad por la pandemia habrá limitado muchísimo la detección de nuestros casos de pacientes con enfermedades alérgicas, ¿verdad?

  R. Por supuesto. Cuando estuvimos confinados se hacían consultas telefónicas de seguimiento, pero hubo un tiempo en el que no se pudieron hacer primeras visitas, y eso ha generado un incremento de las listas de espera, no solo para primeras visitas, sino también para diagnósticos y exploraciones. Es algo que hemos sufrido todas las especialidades. Ahora, con el esfuerzo de estos últimos meses, a pesar de estar todavía en pandemia, se ha podido mejorar esta respuesta asistencial, se van reduciendo las listas de espera y se han empezado a aumentar las pruebas de diagnóstico.

  P. Una última pregunta: acaban de clausurar el 33º Congreso Nacional, que ha sido presencial y ha permitido un contacto más directo y un mejor intercambio de criterios entre profesionales. ¿Supone esto una motivación extra de cara al futuro? ¿Qué reflexión le genera? 

  R. Hemos tenido la experiencia exitosa de un congreso presencial, la gente tenía ganas de intercambiar opiniones y de plantear necesidades e inquietudes. Creo que este éxito nos debe ayudar y nos debe convencer de que debemos dirigirnos hacia una normalidad tanto en formación como en asistencia. Respecto a la asistencia, lo que hay que considerar es que hay que volver a la presencialidad, pero esta pandemia nos ha enseñado que la asistencia telefónica y la telemedicina son prácticas que debemos tener muy presentes y que debemos aplicar en beneficio del paciente.

  Antonio Valero, presidente de la Seaic, analiza en una entrevista con DM los retos de la Alergología y hacia dónde debe dirigirse para seguir creciendo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”

  Archivado: octubre 30, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 30/10/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 (IV) La ministra de Hacienda, María Jesús Montero, en la presentación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022, en el Congreso.

  Las grandes cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 en materia no han gustado en el colectivo sanitario ni por el descenso global del 10% que sufren las partidas sanitarias (por la menor compra de vacunas covid) ni por el escaso peso de la sanidad en el reparto de fondos europeos. 

  Mirando especialmente a atención primaria pero también a cuestiones como el Plan de Salud Mental o la Agencia Estatal de Salud Pública, Tomás Toranzo, presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), afirma sin tapujos que “el presupuesto no responde a las expectativas, ni siquiera a las promesas que se han hecho desde el ministerio”. 

  Según detalla Toranzo, “si en primaria se hablaba de 1.100 millones, se presupuestan 100; si en salud mental se habían anunciado más de 100, se contemplan 30... Hay políticas nacionales que se han anunciado a bombo y platillo pero que no tienen las dotaciones suficientes”, avisa Toranzo.

  El presidente sindical añade la decepción por el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad como organismo coordinador del SNS: “No se le destinan los fondos necesarios para que pueda ejercer el papel que se le está demandando de coordinador. Por ejemplo, la agencia de salud pública tampoco tiene unas partidas específicas y el plan estratégico de AP anunciado por el Ministerio que tenía alrededor de 1.100 millones en lo anunciado el año anterior está en poco más de 100. Se ha pasado en concreto de 1.088 millones para el plan de AP en 2021 a proponer 176 millones para 2022. El discurso no va a acompañado de acciones”. 

  • Cantarero, de Sespas: “Los presupuestos destinan 8 veces más a vacunas que a renovar la primaria”
  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

  Esta preocupación por el escaso refuerzo del Ministerio parece compartida. María José García, portavoz del sindicato enfermero Satse explica al respecto que “aun cuando las competencias están transferidas a las comunidades autónomas, entendemos que se vuelven a destinar al ministerio recursos insuficientes para que pueda desarrollar una mejor labor de coordinación y de apoyo a las autonomías, así como en materia de salud pública”.

  Y es que, según la portavoz de Satse “no hemos querido aprender de los errores pasados”: “La inversión acordada en los Presupuestos Generales del Estado del próximo año para Sanidad constata que, a pesar de todo lo sufrido en la pandemia del Covid-19, no se quiere apostar ni apoyar como se debe en las cuentas públicas de Estado a nuestro sistema sanitario”

  “Destinar 5.434 millones de euros a Sanidad, de un gasto total previsto de 196.142 millones de euros, supone el 2,7 por ciento, -continúa la portavoz de Satse- lo que demuestra el escaso interés del Gobierno por reforzar y mejorar uno de nuestros pilares del Estado del Bienestar”.

  A esta decepción se suma el Consejo de Colegios de Enfermería que considera en conjunto “deficiente la partida presupuestada y echamos en falta un incremento notable en atención primaria y una mayor inversión en enfermeras y en las especialidades de enfermería”. 

  En lo estrictamente laboral, el presidente de CESM tampoco está satisfecho: “Se contempla una subida salarial que es mínima, del 2%, y que no permite recuperar los recortes de 2012 para el grupo A1, el de los facultativos, porque los recortes se hicieron progresivos, a unos se les recortó el 0,5% y a otros se nos recortó el 9,5%, pero la recuperación fue lineal”. 

  Los sindicatos médicos y enfermeros critican el poco refuerzo al Ministerio de Sanidad, la escasa dotación para primaria y la no recuperación de lo perdido por los recortes salariales. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Descubren cómo las células controlan el 'corte final' durante su división

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Vie, 29/10/2021 - 20:00 Investigación La fase final es extremadamente relevante en la división de las células.

  La división celular es uno de los períodos más críticos del crecimiento y homeostasis de los órganos. Las células del cuerpo proliferan a diferentes velocidades. Algunas se dividen constantemente y durante toda la vida, como las que recubren el intestino, mientras que otras se dividen solo en raras ocasiones. La división celular es un proceso fundamental para la biología, pero también para las enfermedades.

  Un equipo de investigadores de los laboratorios de Fisología Molecular y Biología del Desarrollo de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona (UPF) han identificado, según publican en Science Advances, cómo las células utilizan el canal iónico mecanosensible Piezo 1 para coordinar una de las propiedades fundamentales de una células, su división en dos células hijas. Este hallazgo sienta las bases para comprender esta etapa fundamental para el crecimiento y renovación de los órganos y allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas.

  La división celular es un proceso físico de alta fidelidad que termina con la separación en dos células hijas, un proceso conocido como citocinesis. La citocinesis se inicia con el estrangulamiento de la célula madre alrededor del ecuador por los filamentos que forman el esqueleto de la célula. A continuación, la contracción de las células en el ecuador y el movimiento centrífugo de las células hijas inducen el estrechamiento de la conexión entre las células hijas. “Es como separar un chicle formando un fragmento largo y fino que acaba por romperse”, comenta Miguel A. Valverde, responsable del Laboratorio de Fisiología Molecular y líder del proyecto. El tramo largo y delgado de la membrana plasmática y el citoplasma que conecta las dos células hijas se llama puente intercelular y el corte final que da como resultado dos células separadas se llama abscisión.

  Sin embargo, según ha informado la UPF, existe una gran diferencia entre la rotura pasiva del chicle debido a la fuerza mecánica aplicada al estirar y la fascinante maquinaria de precisión de la abscisión. En el caso de la abscisión, el adelgazamiento del puente intercelular forma un tubo de menos de un micrómetro (10-6 metros) de diámetro con el objetivo de adaptar su forma y tamaño al anclaje de las proteínas con forma de muelle cónico –y sus reguladores– que estrangulan la membrana plasmática para generar dos células independientes.

  “Este corte final es un paso crítico en la división celular. No puede ocurrir demasiado pronto porque las células hijas podrían no recibir toda la información requerida, ni demasiado tarde porque las células hijas que se separan podrían fusionarse nuevamente en una sola célula, pero con dos núcleos, adquiriendo así un número incorrecto de cromosomas, lo que se conoce como aneuploidía, una característica significativa de numerosos tipos de cáncer”, afirma Cristina Pujades, investigadora principal del grupo de Biología del Desarrollo.

  Desde el descubrimiento en el siglo XIX de que las células se dividen, los científicos han tratado de desentrañar los mecanismos que operan en este proceso de alta precisión. “Razonamos que durante la formación del puente intercelular entre las células hijas se produce una tensión de la membrana plasmática que puede activar canales iónicos mecanosensibles”, dice Julia Carrillo, primera autora de la publicación científica.

  El calcio que ingresa a la célula después de la activación de Piezo1 promueve el reclutamiento de las proteínas que forman el muelle cónico que estrangula la conexión intercelular entre las células hijas.

  • La división celular que da origen a los gametos se controla desde el citoplasma
  • Demuestran la implicación de la glucosa en el crecimiento de las células tumorales
  • Encuentran las primeras funciones inmunes del embrión

  El equipo de la UPF descubrió que, durante la citocinesis, el canal iónico mecanosensible Piezo1 se activa casi de forma única en el puente intercelular donde genera una señal de calcio que se difunde.

  Además, encontraron que Piezo1 es necesario para una citocinesis exitosa en diferentes tipos de células, incluidas las células endoteliales que recubren el interior de los vasos sanguíneos, las células que curan nuestras heridas, las células del cáncer de mama o en organismos completos como los embriones de pez cebra. En estos la actividad de Piezo1 se redujo mediante silenciamiento genético o una toxina obtenida de un escorpión que se une específicamente al canal Piezo1 inhibiendo su función.

  Canales iónicos Piezo

  Las proteínas de los canales iónicos Piezo fueron identificadas en 2010 como sensores rápidos de fuerzas mecánicas por el premio Nobel de este año, Ardem Patapoutian, y poco después fueron reconocidas como las moléculas que nuestro sistema nervioso usa para sentir el tacto. “Desde su descubrimiento, nosotros y otros laboratorios hemos propuesto que los canales Piezo no solo son relevantes para detectar el mundo en el que vivimos, sino que también son utilizados por las células para detectar y reaccionar a su entorno físico cuando se estiran, comprimen o se mueven dentro de nuestro cuerpo”, afirma el Dr. Valverde.

  Estos hallazgos sientan las bases para comprender esta breve y dinámica etapa de la vida celular que es fundamental para el crecimiento y la renovación de nuestros órganos y allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas en tumores mediante la regulación genética o farmacológica del canal Piezo1.

  El hallazgo, de la Universidad Pompeu Fabra, allana el camino para abordar la proliferación descontrolada de células cancerosas. Off Redacción. Barcelona Medicina Interna Anatomía Patológica Off
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  España se mantiene un día más al borde del riesgo bajo con 46 nuevas muertes

  Archivado: octubre 29, 2021, 4:00pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 29/10/2021 - 18:00 Datos covid-19 España cierra la semana al borde de riesgo bajo, con los casos en tendencia ascendente

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy no desciende, incluso aumenta un poco. Este viernes se sitúa en los 49,86 casos por 100.000 habitantes, tras una subida de más de dos décimas en las últimas 24 horas.Sin embargo, España se sigue encontrando en riesgo bajo. Por su parte, el número de contagios tampoco ha disminuido esta vez: son 2.261 casos nuevos, 49 más que los que se notificaron ayer.

  Lo mismo ocurre hoy con la mortalidad, que ha aumentado ligeramente. Sanidad ha notificado este viernes 46 nuevos decesos, 16 más que hace siete días, y 13 más que ayer. Así, según el Ministerio, ya se han superado los 87.300 fallecidos por Covid en España desde que comenzara la pandemia (87.368).

  Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 80,48; Baleares (79,64) y Navarra (78,65). Al contrario, las más desahogadas son Ceuta (8,31), Galicia (18,17), Melilla (20,67) y Extremadura (28,67).

  Por edades, el grupo ahora más afectado es el de menores de 11 años, el único sin vacunar. Su IA (64,89) también ha aumentado más de un punto y medio en el último día. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 40 y 49 años (53,71) y el de 30 y 39 (53,78).

  Desde los hospitales sí que llegan buenas noticias.La ocupación global sigue bajando hasta el 1,33%, con siete ingresados menos que el día anterior. Sin embargo en UCI el porcentaje prácticamente se mantiene, colocándose en el 4,48%. Se encuentran ingresados en estado grave 411 pacientes Covid, dos menos que el jueves.

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Asimismo, si se observa la ocupación en UCI, al ser ya menor de cinco, esto nos indicaría igualmente que España es un país que se encuentra en esa fase.

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  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (7,4%), Madrid (7,08%) y Baleares (6,38%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,02%), Asturias (1,79%) y Murcia (2,16%).

  Como siempre, recordar que estos datos solo reflejan la ocupación de camas por enfermos Covid. Para calcular la ocupación real habría que sumar aquellos pacientes que se encuentran ingresados por otras patologías y cirugías.

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 943,3; Reino Unido (929,4) y Bélgica (611,5). Los países con los datos más bajos son España (49,86), Italia (78,7) y Suecia (88,6).

  El Ministerio ha notificado este viernes 2.261 casos en las últimas 24 horas, 49 más que los que registrados ayer. La ocupación hospitalaria sigue mejorando.
  coronavirus Off Elena Quesada. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El lupus eritematoso sistémico saca los colores a la regulación de la discapacidad

  Archivado: octubre 29, 2021, 2:14pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Dom, 31/10/2021 - 16:14 Lupus eritematoso sistémico Silvia es paciente de lupus, presidenta de la Federación Española de Lupus (Felupus), y explica su calvario hasta que le diagnosticaron la enfermedad y ahora en el reconocimiento de la incapacidad.

  Depresión, ansiedad, persona hipocondriaca son algunos de los diagnósticos que escuchó Silvia antes del definitivo: lupus eritematoso sistémico. Fueron tres largos años con fatiga, dolor de las articulaciones al levantarse, llagas en la boca, reacciones de la piel y caída del pelo a mechones durante los que estuvo peregrinando de especialista en especialista sin una respuesta. Con 20 años sufrió una trombosis en la pierna que encendió la luz de los médicos que la trataban.

  "A un médico, de los 10 consultados, se le ocurrió mirar en las enfermedades autoinmunes y dentro de éstas si podía ser una rosácea o un lupus. Con los valores que presentaba identificó que tenía un lupus eritematoso sistémico. Empezaron a tratarme, pero llegaron un poco tarde, porque a los tres meses tuve una nefropatía brutal, grado IV, que me mantuvo ingresada en un hospital en Sevilla y necesité ocho años para que me controlaran la enfermedad. Luego estuve diez años estable, hasta que me empezó un brote de dolores, un cansancio, que no conocía y con el que vivo desde hace seis años", explica. 

  Hoy Silvia tiene 44 años, vive en Martos (Jaén), un pueblo de 30.000 habitantes, trabaja en la oficina de empleo, en jornada de siete horas, tiene un hijo de 12 años y un marido autónomo, con la exigencia laboral que esto supone. Además, es presidenta de la Federación Española de Lupus (Felupus), que aglutina a 22 asociaciones de pacientes de toda España, y detalla las implicaciones que esta enfermedad tiene en el día a día de quien lo padece. Sigue un tratamiento diario a base de hidroxicloroquina (dos pastillas), cortisona, ansiolíticos, vitamina D, calcio y anticoagulantes. 

  La sentencia que ha dado visibilidad a la enfermedad 

  Es el momento de hablar y lo sabe. El foco mediático y social se ha posado estos días en el lupus eritematoso sistémico debido a una sentencia de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia que no se conforma con reconocer una discapacidad del 50% a una enferma de lupus, si no que, además, manda un mensaje claro y directo al legislador para que cambie la regulación sobre discapacidad. 

  Los magistrados de la sala social denuncia en su sentencia la “situación injusta” que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Dicen que debería corregirse esa injusticia con "una intervención normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisión en la cuantificación del porcentaje de discapacidad". Y para esa cuantificación del porcentaje de discapacidad, la sentencia dice que no se puede valorar solo cómo está afectado el sistema inmunológico del paciente -como hace el Equipo de Valoración de la Junta de Galicia-, si no valorar la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatológico y circulatorio-. 

  • El TSJ de Galicia eleva una discapacidad por lupus y advierte que no hacerlo discrimina a la mujer
  • Las farmacias de Sevilla ofrecerán protectores solares más baratos a personas con lupus
  • Lanzan una campaña para concienciar sobre las enfermedades autoinmunes sistémicas

  Pero si esta aclaración del tribunal en forma de rapapolvo a la Administración no fuera suficiente, hay más. Los magistrados dicen que hasta que “los poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentario”, es responsabilidad de los jueces y magistrados â€œevitar la situación injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad". 

  Esta última frase es un arma muy poderosa para Álvaro Lavandeira, doctor en Derecho Sanitario y abogado asesor de Felupus, acostumbrado a toparse con la incomprensión de la regulación sobre discapacidad cuando defiende a un enfermo de lupus, pero no solo de lupus. "La situación legal actual se encuentran muy alejadas de los grados de discapacidad establecidas normativamente o, mejor dicho, la realidad legal, está muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crónicas, graves y degenerativas". 

  El lupus eritematoso sistémico afecta a alrededor de unas 100.000 personas en España y tiene una prevalencia de una persona por cada mil, según los datos de los sociedades médicas implicadas en el abordaje de esta enfermedad, que son fundamentalmente reumatólogos e internistas. Íñigo Rúa Figueroa, reumatólogo del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrí y especialista en lupus, reconoce la dificultad de adaptar el marco legal a una enfermedad que tiene muchas manifestaciones.

  "La realidad legal, está muy alejada de las realidades vitales de los pacientes con enfermedades crónicas, dice Lavandeira

  "Es una enfermedad terriblemente heterogénea. Así podemos hablar de una limitación del paciente dependiendo de los órganos afectados y el estado de la enfermedad, si está dormida o en remisión, o dependiendo las secuelas fijas que haya dejado la enfermedad", apunta. "Puede haber un paciente con una enfermedad renal con un tratamiento controlado y ser capaz de desempeñar una actividad laboral sin problemas. Pero hay otros casos en los que el paciente tiene inflamación en las articulaciones o secuelas irreversibles con pérdida de fuerza en las articulaciones, etcétera", aclara.

  En definitiva, Rúa Figueroa, cita el estudio EPISER sobre prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población adulta en España y afirma que "el reconocimiento de una situación de incapacidad o discapacidad de estos pacientes debe individualizarse en función de todos estos parámetros o aspectos y dominios de la enfermedad. No se puede dar una receta que sirva para todos los pacientes, ni una escala que sirva para todos. Muchas de esas escalas están establecidas por órgano afectado, pero, claro, como esta es una enfermedad sistémica, quiere decir que puede afectar a cualquier órgano". 

  "Uno de los retos que nosotros tenemos como médicos frente a estos pacientes es integrarlos", dice Rúa Figueroa

  Dentro de este contexto el facultativo hace dos apuntes muy clarificadores. Por un lado, admite que "para nosotros [como médicos] la discapacidad es un fracaso", y lo explica así: "Uno de los retos que tenemos como médicos frente a estos pacientes es integrarlos, controlar la enfermedad. Tengo que evitar los efectos adversos de los tratamientos y tengo que conseguir que el paciente haga la vida más normal posible tanto familiar, como laboral, como lúdica, porque eso va a darle al paciente mucha calidad de vida y a su familia también". 

  Pero, además, reconoce la dificultad para el médico especialista de valorar el estado del paciente y explica que desde la Sociedad Española de Reumatología llevan cinco años recogiendo información de pacientes con lupus -en el estudio Relesser- y en el último análisis de los datos están poniendo el foco en saber cómo el paciente percibe el lupus.

  "A veces nos ocurre que con los resultados de pruebas y con el seguimiento del tratamiento creemos que el paciente está bien, sin embargo nos dice que no, que tiene dolor. Por eso, ahora queremos saber cómo ver el paciente la repercusión de la enfermedad en su vida social, familiar, sexual, laboral, en todos los aspectos de su vida. Muchas veces hay una cierta disociación entre lo que el médico ve y lo que el paciente describe".

  Sin embargo, para alcanzar a saber cómo afecta la enfermedad a la vida del paciente y así poder valorar su grado de discapacidad se necesita tiempo. Justo de lo que escasea nuestro sistema sanitario. Justo de lo que se queja Silvia.

  "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas", dice Pallarés

  "Las visitas médicas para valorar a un paciente con lupus tienen que ser entre 30 y 40 minutos. De otro modo se valora solo las limitaciones que figuran en los análisis, pero no las repercusiones de la enfermedad", afirma Lucio Pallarés, médico internista responsable de la unidad de enfermedades autoinmunes del Hospital Universitario Son Espases. 

  Pallarés está haciendo un estudio con la fundación que preside Silvia para determinar en qué medida el lupus condiciona la vida de estos enfermos. Cuenta con cerca de 600 respuestas de pacientes, que están en proceso de analizar para sacar conclusiones y Pallarés da algunas pistas: "El 20% nunca ha explicado en el trabajo que tenía un lupus y un 20% dice que han perdido el trabajo por causa del lupus".

  El especialista de Son Espases es muy tajan con respecto a las discapacidades asociadas a esta enfermedad: "El porcentaje de personas con lupus que pueden hacer una vida cien por cien bien son muy pocas. La que mejor está del lupus tiene cierta fatiga, una menor resistencia al esfuerzo físico y se cansa antes". 

  Pallarés es especialista en lupus y ha desarrollado una especial empatía con las personas que sufren esta enfermedad, además de disponer de datos cualitativos que ayudan mucho a entender este problema. 

  "Cuando un tribunal médico ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante", dice Silvia

  "A los médicos, si nos preguntas qué nos preocupa más del lupus te diremos el riñón, el nivel de plaquetas, la anemia y los anticuerpos... Pero en una encuesta que hicieron en Dinamarca a principios de este siglo con mil enfermos resultó que lo que más les preocupaba del lupus era la pérdida de calidad de vida, el freno a su desarrollo profesional, la vida familiar. En definitiva, para estos enfermos la visita al médico son 15 minutos y lo que les importa es su día a día en casa", reconoce.

  Además, defiende sin fisuras ese cambio normativo para facilitar el reconocimiento de la discapacidad. "Hay un tipo de discapacidad que no se ve en las tablas y las leyes están para hacernos la vida mejor. Nos tienen que quitar problemas de delante, pero no ponernos". 

  El abogado Lavandeira recuerda que el reconocimiento de una discapacidad del 33% o superior da acceso a unas ventajas legales y económicas importantes para estos pacientes que parten de una mayor dificulta en el acceso al mercado laboral. 

  "Entiendo que no todos los lupus son iguales. Hay algunos más graves y otros más sostenidos y otros más latentes. Pero para eso está el tribunal de valoración de la discapacidad, pero cuando un tribunal ve a una persona enferma de lupus ya tiene que partir del hecho de que es una enfermedad discapacitante. Hay que partir de esa base", señala Silvia y con ella los magistrados de la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia.

  Tres voces, una enfermedad: Silvia, paciente; Íñigo Rúa Figueroa, reumatólogo; Lucio Pallarés, internistas y Álvaro Lavandeira, abogado, hablan del lupus. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los primeros días son claves para el mantenimiento de la lactancia materna

  Archivado: octubre 29, 2021, 11:10am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 29/10/2021 - 13:10 Prácticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna Una matrona ayuda a un madre a darle el pecho a su bebé. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  La matrona tiene un papel principal a la hora de ayudar a la madre a tomar la decisión de alimentar a su recién nacido con leche materna o artificial. El respeto y la información son los pilares sobre los que se sustenta el trabajo de estas profesionales. La decisión es de la madre, la auténtica protagonista, pero la matrona ha de asegurarse de que sea una decisión informada, que se forja desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Existen prácticas hospitalarias que favorecen la lactancia materna y que deben aplicarse desde que el bebé nace porque los primeros días son claves para el inicio y el mantenimiento de la lactancia materna.

  Son algunas de las recomendaciones del equipo de matronas del Hospital Ribera Povisa de Vigo, que junto con el resto de profesionales del Área de Maternidad, acaba de poner en marcha un grupo de apoyo a la lactancia formado por matronas y madres voluntarias con sus bebés. Se trata de una iniciativa que busca precisamente la reculturización sobre la lactancia materna, que diferentes organismos internacionales, como la IHAN, OMS o Unicef, han declarado como necesaria y que los profesionales de la salud implicados vienen demandando desde hace años.

  “Es importante porque venimos de épocas en las que el peso de la lactancia artificial y la falta de un código de sucedáneos, así como el modelo de familia cada vez menos extenso y más disperso, han desbancado a la cultura que naturalmente se adquiría cuando una niña veía amamantar a su madre, tías, hermanas, amigas…Las madres de hoy son hijas de esa falta de experiencia vital y cotidiana de ver amamantar en sociedad”, explica Irene Garay, matrona y consultora de lactancia IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant).

  Los profesionales sanitarios implicados son víctimas también de esa pérdida de cultura en la lactancia materna que sufre la sociedad y que se está empezando. Para ello y para no cometer errores, estos profesionales deben formarse y actualizar conocimientos y así asegurarse de que la madre disponga de una buena información, basada en evidencia científica y no en opiniones que tengan su origen en su propia experiencia.

  Amada Méndez, matrona de Povisa, subraya que el punto clave es que todo el proceso pivote sobre una correcta información/formación: “Una vez que la mujer tiene una correcta información, nuestra actuación debe ser la de respeto, apoyo ante su decisión y acompañamiento”.

  Esa comunicación se tiene que iniciar en el embarazo durante las clases de preparación al parto lideradas por la matrona, en las consultas que se hacen durante la gestación y continuar durante la estancia en el hospital, “ya que los primeros días son esenciales para el inicio y mantenimiento de la lactancia materna con el apoyo de todos los profesionales del equipo multidisciplinar. Es importante que todos los miembros de este equipo estén formados y unifiquen criterios para que el mensaje que reciba la madre durante su estancia en el centro sea el mismo: “No podemos dar informaciones contradictorias, todos tenemos que decir lo mismo sobre la lactancia materna”.

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  Intervención profesional y cualificada temprana

  La intervención profesional y cualificada temprana se revela como una herramienta muy efectiva para resolver situaciones que disuadan a la mujer de la lactancia materna. “El escenario más frecuente de que una madre desista del intento obedece a un mal manejo de la lactancia materna en los primeros días y/o a una falta de acompañamiento”, advierte Amada Méndez.

  Entre las prácticas que contribuyen a la lactancia materna destaca el contacto piel con piel que, según la guía de lactancia materna del Ministerio de Sanidad de 2017, debe ser inmediato e ininterrumpido durante los primeros 120 minutos tras el nacimiento. Se recomienda colocar al niño desnudo boca abajo y con la cabeza ladeada sobre el abdomen y el pecho de su madre. De esta forma se fomenta que el bebé utilice sus reflejos para reptar hasta el pecho y comience a mamar. El Ministerio de Sanidad recuerda que con más de 50 minutos de contacto piel con piel precoz, la probabilidad de hacer una toma de manera espontánea es ocho veces mayor que si es menor de ese tiempo. De hecho, incluso los pediatras pueden realizar la valoración del neonato sin separarlo de su madre.

  Pero los beneficios van más allá de la lactancia materna, según la Asociación Española de Pediatría, ya que impacta en el desarrollo del bebé; favorece su adaptación al medio, la regulación de la temperatura corporal, disminuye el tiempo de llanto y mejora sus niveles de glucosa en sangre y su estabilidad cardiorrespiratoria. Asimismo,  hay ventajas para la madre, disminuyendo el riesgo de ansiedad, de ingurgitación y dolor en los pechos, y de hemorragia posparto. Si por el estado de la madre no se puede realizar, el contacto piel con piel del bebé será con el padre.

  Otra intervención importante y necesaria es que la matrona haga una observación de una toma durante los primeros días  para detectar posibles problemas y ayudar a resolverlos. Así se puede evitar, por ejemplo, que una mujer abandone la lactancia materna porque cree que no tiene leche, como aclara Irene Garay: “Cuanto más se estimula el pecho, más leche se produce. Hay que hacer una buena valoración de la toma. Puede que la posición esté mal, el bebé no abra bien la boca, exista un frenillo…”. El equipo de matronas de Povisa aboga por evitar los suplementos los primeros días, salvo por criterio médico debido a algún motivo.

  El seguimiento después de que la mujer abandona el hospital es otra práctica recomendable: “Hacer una llamada a las 48/72 horas y recordar que existe la consulta de matronas”.

  Reculturizar en lactancia materna

  El equipo de matronas de Povisa subraya los beneficios que tienen los grupos de apoyo como el creado en este hospital gallego. Resolver problemas concretos y ayudar a reculturizar en lactancia materna no son ayudas baladíes.

  “Los beneficios de los grupos de apoyo están ampliamente descritos y avalados por sociedades científicas. Participar en los mismos aumenta la confianza, mejora la experiencia de amamantamiento y alarga su duración, pero quizás el principal sea proporcionar una red cálida de apoyo que empodere a las mujeres en su capacidad como madres que amamantan, viendo su experiencia respaldada por otras mujeres”, defiende Méndez.

  El grupo de apoyo a la lactancia de Povisa se reúne una vez al mes y cuenta con la colaboración de madres voluntarias que dan el pecho a sus hijos, que se prestan a ofrecer su experiencia con el objetivo de resolver las dudas que puedan surgir en esta etapa. “El simple hecho de compartir espacio en un entorno donde el amamantamiento se ve con naturalidad hace que dicha práctica se vea reforzada y avalada socialmente”, aduce Irene Garay. Ese clima de confianza propicia que en la sesión se puedan resolver todo tipo de inquietudes, se destierren falsos mitos y surjan temáticas no planteadas inicialmente. Las matronas están presentes para resolver problemas basándose en la evidencia científica.

  En el primer encuentro se trataron las interferencias generadas por el entorno familiar o de amigos tras el nacimiento y que pueden entorpecer el proceso de lactancia materna. Para el mes de noviembre se abordarán las posibles contraindicaciones derivadas de la medicación y en diciembre el masaje infantil.

  Muy pocas contraindicaciones

  Según Garay, son numerosas las ocasiones en las que se interrumpe la lactancia materna por motivos no justificados: “En realidad, son muy pocas las contraindicaciones”. Entre ellas, se incluyen niños con galactosemia, malabsorción congénita de glucosa-galactosa y  la deficiencia primaria de lactasa. La infección materna por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) constituye una contraindicación para la lactancia en países desarrollados en los que se dispone de medios adecuados para la alimentación con sucedáneos. Tampoco deben lactar a sus hijos las madres que estén infectadas por el virus de la leucemia humana de células T (HTLV tipo 1 ó 2), ya que se ha demostrado su transmisión a través de la lactancia materna.

  Otras situaciones relacionadas con enfermedades maternas o del lactante requieren de una valoración individualizada. La lactancia materna no está contraindicada en los hijos de madres con hepatitis A, B o C. En las hepatitis Ay B se debe indicar la profilaxis adecuada para evitarla transmisión de la infección.

  Por otra parte, muy pocos medicamentos son incompatibles con el amamantamiento. Además de los antineoplásicos y las drogas de abuso social solo cuatro medicamentos están absolutamente contraindicados: la fenindiona, amio-darona, derivados del ergot y yoduros. Cuando una madre lactante debe recibir medicación y se planteen dudas acerca de la suspensión de la lactancia, el equipo de matronas aconseja visitar la página web que mantiene actualizada el Servicio de Pediatría del Hospital de Denia.

  La matrona ha de asegurarse de que la madre reciba una correcta información desde el embarazo y durante su estancia en el hospital. Off María R. Lagoa/A Coruña Off
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  “Está bien prohibir la publicidad, pero hay que vetar también el aval de las sociedades médicas a alimentos no saludables”

  Archivado: octubre 29, 2021, 9:57am UTC por lauraibanes

  Medicina Preventiva y Salud Pública lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 11:57 Alimentación Consumo prohibirá la publicidad de alimentos no saludables dirigida a menores

  Prohibir la publicidad de chocolates, galletas, helados y dulces es un muy buen primer paso para combatir la obesidad infantil, pero no es suficiente. La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha acogido con buenos ojos el anuncio realizado este jueves por el ministro de Consumo Alberto Garzón, que ha prometido un real decreto inminente que prohibirá la publicidad dirigida a niños de alimentos poco saludables. Sin embargo, desde Sespas se advierte ya que todavía quedan por implantar otras medidas imprescindibles para mejorar los hábitos alimenticios y combatir la obesidad infantil, encabezadas por las políticas de precios o el veto legal a los avales y sellos que conceden  las sociedades científicas y médicas a productos no saludables.

  “La regulación de la publicidad a niños era una demanda muy antigua de las sociedades y de las organizaciones sanitarias, con la Organización Mundial de la Salud a la cabeza, así que nos parece muy acertado el anuncio de Consumo”, explica Miguel Ángel Royo presidente de la Asociación Madrileña de Salud Pública (Amasap) y portavoz de Sespas en al Alianza por una Alimentación Saludable.

  Sin embargo, ésa no es la única medida necesaria: “Nosotros habíamos propuesto 5 medidas. La más urgente era la regulación de la publicidad porque “se estima que un niño, entre televisión e internet, puede recibir 1.000 impactos al mes animándole a consumir productos no saludables y eso tiene un enorme impacto. Se ha visto en múltiples estudios: esa publicidad aumenta la ingesta inmediata de productos no saludables mientras se está viendo la televisión inmediatamente después y también a largo plazo”.

  Sin embargo, también es necesario en su opinión “y era una de las demandas que presentamos hace ya tiempo que se prohíban legalmente los avales o sellos de las sociedades científicas y médicas a esta clase de productos no saludables. Lamentablemente nuestra Ley de Seguridad Alimentaria permite que una sociedad científica a cambio de dinero avale o dé su sello a un producto con un perfil no saludable. Ésta es una de las reivindicaciones que hacemos desde hace tiempo, la revisión del artículo 44 de la ley para evitar la utilización de estos avales”. Hace ahora precisamente cinco años precisamente que se desató la polémica por el sello de sociedades científicas como la Asociación Española de Pediatría que figuraban en los envases de galletas y productos no saludables, con alto contenido de azúcar o aceites de palma.

  Impuestos sobre lo no saludable y bonos para comprar fruta y verdura

  Junto a estas medidas, el portavoz de Sespas recuerda que hay que actuar también con políticas sobre los precios, “tanto aumentando el precio de los alimentos no saludables como reduciendo el de los saludables o estableciendo bonos para colectivos más desfavorecidos para que accedan a fruta y verdura”. 

  Otras de las medidas pendientes de acometer  “sería regular la oferta de alimentos en espacios públicos porque actualmente vemos muchos espacios públicos, incluidos hospitales, donde la oferta alimentaria no es saludable o hay una gran oferta de productos no saludables; es fundamental que se regule esa oferta de alimentos en  centros deportivos, hospitales, centros escolares”.

  "La oferta de alimentos en espacios públicos, incluidos hospitales, no es sana"

  Pese al anuncio a bombo y platillo hace tres años de la entonces ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, de la implantación del sistema Nutriscore como etiquetado de alimentos que sirviera de semáforo nutricional para orientar al consumidor, España sigue sin adoptar un etiquetado de estas características. Y esa es precisamente la cuarta demanda que plantea Sespas como imprescindible para combatir la obesidad “un etiquetado que ayude a entender mejor qué aporta el producto: Nutriscore es una opción, pero hay otras muchas. Lo que ha demostrado ser más eficaz son los sellos de advertencia sobre un alto contenido en azúcar, por ejemplo, que los han implantado Chile, México o Perú. Nutriscore es una opción razonable también, tiene algunos problemas, pero es mejor que lo que hay ahora. Todas estas políticas pueden ayudar además a la industria a reorientar la formulación de sus productos para hacerlos más saludables y mejorar su clasificación en el semáforo”, detalla Royo.

  Y finalmente, el portavoz de Sespas, apuesta en conjunto por reorientar el consumo a productos frescos y mínimamente procesados. “Desgraciadamente lo que nos dicen las tendencias de los últimos años es al revés, cada vez hay más productos ultraprocesados en la cesta de la compra de los españoles. Es decir, hay que incentivar a la industria y a la ciudadanía hacia ese consumo predominantemente de productos frescos de origen vegetal, concluye el presidente de AMASAP y portavoz de Sespas en la Alianza por una Salud Alimentaria.

  Sobre la prohibición de la publicidad como medida inminente anunciada por Garzón, Royo detalla que “para regular o clasificar los productos cuya publicidad debería ser prohibida hay diferentes sistemas, pero la base es la misma, deben ser productos altamente energéticos pero pobres en nutrientes esenciales, es decir que tienen muchas calorías, grasas saturadas, aceites y sal. La forma más sencilla para describir qué productos deberían tener restringida la publicidad es utilizar algún perfil ya diseñado para ello, como es el de la Región Europea de la OMS, que es el que parece que se va a utilizar en la nueva norma. 

  Esa herramienta puesta en marcha por la Región Europea de la OMS está específicamente diseñada para regular la publicidad infantil de alimentos”. 

  Se trata de regulaciones que están funcionando bien en otros países donde se han implantado como Chile y que están ya en marcha también en países como Reino Unido, los países nórdicos o Portugal.

  • La obesidad infantil se ha multiplicado por diez en los últimos 40 años
  • El 25% de los jóvenes entre 16 y 30 años tiene sobrepeso u obesidad
  • Los niños con obesidad se asocian a más riesgo de sufrir covid grave

  Prohibida la publicidad de chocolates, zumos, bollos y helados

  Según detalló Garzón este jueves, la nueva norma se ha hecho necesaria ante la ineficacia para combatir la obesidad que ha demostrado de Código PAOS, un código ético que rige desde 2005  y al que adhieren voluntariamente las compañías de alimentación para autorregular la publicidad de alimentos dirigida a niños.

  Según Garzón, "en España el exceso de sobrepeso es del 23,3 por ciento y la obesidad del 17,3 por ciento” o que implica que “la suma supera el 40 por ciento para los niños de entre 6 y 9 años. Son cifras alarmantes y preocupantes".

  Ante esta situación Consumo ha anunciado en concreto que el trabajo para la redacción de la nueva norma está ya hecho: ”tenemos los informes pertinentes para adaptar los perfiles nutricionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) al sistema de regulación y ya se ha hablado con la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia", ha dicho Garzón anunciando la inminencia del nuevo real decreto, que entraría en vigor el próximo año.

  El nuevo sistema de control de la publicidad se basará concretamente en la herramienta definida por la Organización Mundial de la Salud expresamente para el control de la publicidad dirigida a niños, que establece diferentes perfiles nutricionales y, en función de ellos, prohíbe por completo la publicidad o sólo le pone ciertos límites.

  Según ha anunciado ya Consumo quedará prohibida en concreto toda la publicidad dirigida a menores de productos de confitería de chocolate y azúcar, las barritas energéticas, los productos de pastelería, los zumos azucarados y los helados. El resto de productos  como bebidas, snacks, salsas sólo podrían anunciarse si no superan algunos límites fijados en os perfiles de la OMS (por ejemplo, según detalla Consumo, los aperitivos salados con azúcares añadidos o más de 0,1 gramos de sal por cada 100 gramos de producto.

  Estas prohibiciones se aplicarán durante todo el día en los canales de televisión infantiles, en internet y redes sociales y aplicaciones de teléfonos móviles con contenidos para menores de 16 años y en cualquier medio impreso. En la televisión convencional la prohibición será en cierto horario.

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria celebra la prohibición de publicidad de dulces dirigidos a niños, pero pide también actuar sobre los precios. Off Laura G. Ibañes Endocrinología Pediatría Política y Normativa Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  "Conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención"

  Archivado: octubre 29, 2021, 9:39am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Vie, 29/10/2021 - 11:39 Proyecto 'Naveta' El proyecto 'Naveta' busca promover el uso de los PROM por vía telemática como una herramienta que ayude a dar respuesta a las necesidades reales de los pacientes.

  Para Gabriel Mercadal, farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria del Hospital Mateu Orfila, en Mahón (Menorca), los cuestionarios de salud reportados por los pacientes (PROM, por sus siglas en inglés: Patient Reported Outcomes) son una parte indispensable de la materia prima que permite confeccionar una atención sanitaria y farmacoterapéutica optimizada y de calidad. Tan convencido está de ello que ha sido el artífice del proyecto Naveta, la iniciativa ganadora en la 2ª edición del Foro de Innovación de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que cuenta con el apoyo de Lilly. "Este proyecto busca dar voz real a los pacientes, porque conocer la voz real del paciente a través de los PROM nos permite optimizar la atención que le ofrecemos", explica Mercadal a CF.

  Gabriel Mercadal.

  La principal ventaja que tiene este proyecto, que ya está implantado en cuatro hospitales de Baleares, es que permite enviar los PROM al paciente por vía telemática antes del tratamiento y programar su envío a intervalos regulares después del mismo, obteniendo automáticamente el resultado del cuestionario y su interpretación. "A través de estos cuestionarios, que son tanto de ámbito general como específicos por patologías, podemos conocer con mucha más precisión cómo afecta la enfermedad a la actividad diaria y a la calidad de vida del paciente, monitorizar mucho mejor cómo se siente y adecuar la atención a sus necesidades reales", detalla el responsable del proyecto.

  El hecho además de que estos PROM se envíen y respondan por vía telemática ha hecho posible mantenerlos activos durante la pandemia de la covid-19, un periodo en el que la presencialidad en el ámbito hospitalario ha sido muy reducida. "La vía telemática agiliza también los trámites, ya que permite recibir los resultados interpretados. El proyecto cuenta con una plataforma ligada a un módulo de telemedicina asociado a los PROM, que es lo que ha permitido hacer todo su desarrollo", resalta.

  Incorporación de los PROM

  Junto a esto, Mercadal explica que el objetivo final del proyecto Naveta es incorporar estos PROM a la información clínica para generar algoritmos tanto de estratificación de pacientes como de toma de decisiones farmacoterapéuticas, consensuado con el resto del equipo asistencial.

  "La esencia de este proyecto reside en que consigue aunar en un único lugar la posibilidad de seguir a los pacientes de forma telemática por medio de una herramienta de videoconferencia con chat que permite una comunicación bidireccional paciente-profesional sanitario, y la utilización de estos PROM para conocer el criterio del paciente", asegura.

  • La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria
  • Los retos de la Farmacia Hospitalaria demandan adaptación tecnológica y rediseño de los procesos de atención

  Por último, concluye: "Sin duda, un punto fuerte de Naveta es la posibilidad de convertir a la Farmacia Hospitalaria en un faro referente para la evaluación de estos PROM, en coordinación con el equipo pluridisciplinar que atiende al paciente. Finalmente, cabe destacar la posibilidad en el futuro de que Naveta incorpore herramientas de chatbox, inteligencia artificial, modulo analytics o de pago por resultados asociado a PROM".

  Una apuesta decidida

  A raíz de este proyecto premiado, la SEFH vuelve a insistir en que los PROM permiten, desde la perspectiva del paciente, evaluar el estado de salud, la actividad de su enfermedad, el impacto sobre su calidad de vida, la satisfacción con el tratamiento o la productividad del paciente entre otros aspectos. "El abordaje de los pacientes por medio de PROM mejora la comunicación paciente-clínico porque permite al profesional sanitario centrarse en lo más importante para el paciente en cada momento, facilita y adelanta la detección de problemas y toma de decisiones compartidas, permite mejorar la monitorización de la respuesta a los tratamientos y el establecimiento de objetivos con el equipo asistencial, facilita la autogestión de la enfermedad, y finalmente empodera al paciente y mejora su adherencia", subrayan desde la SEFH.

  Por su parte, José Manuel Martínez Sesmero, director de Innovación de la SEFH, ha dado la enhorabuena a Mercadal y al resto de finalistas del 2º Foro de Innovación por su trabajos y ha resaltado las virtudes de la iniciativa ganadora: "El proyecto Naveta se centra en la necesidad de entender, medir y mejorar la experiencia del paciente, no sólo la satisfacción, como un eje fundamental de mejora y transformación del sistema de salud, así como de la importancia que ello tiene para el farmacéutico de hospital y sus nuevos roles dentro del equipo de salud".

  Gabriel Mercadal, farmacéutico en el Hospital General Mateu Orfila (Menorca), es el responsable de la iniciativa que ha ganado el 2º Foro de Innovación de la SEFH. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  El médico español ya puede acreditar internacionalmente parte de su desarrollo profesional

  Archivado: octubre 29, 2021, 9:30am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 29/10/2021 - 11:30 Merced al acuerdo firmado con la UEMS por la OMC y Seaformec Tomás Cobo, presidente de la OMC, y Arcadi Gual, director de Seaformec, en la sede colegial, durante la presentación de la plataforma de acreditación (Foto: Cgcom).

  Parte de las actividades de desarrollo profesional continuo (DPC) que un médico español haga en el entorno del Sistema Nacional de Salud tendrán a partir de ya (concretamente, a partir de este 2 de noviembre) reconocimiento oficial más allá de nuestras fronteras y formarán, por tanto, parte de la mochila de méritos que ese médico presente cuando opte a trabajar fuera de España.

  La vía de ese reconocimiento la han abierto la Organización Médica Colegial (OMC) y Seaformec (el consejo español de acreditación del desarrollo profesional y de la formación continuada), que hoy han presentado de forma conjunta el inicio oficial del proceso de reconocimiento de las actividades de DPC mediante créditos europeos de formación médica continuada (ecmecs). Este proceso, que oficialmente se inicia el próximo martes, es fruto del convenio que firmaron el pasado mes de marzo la OMC, Seaformec y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), donde el actual presidente de la OMC, Tomás Cobo, ocupa una de las cuatro vicepresidencias.

  El propio Cobo, que se ha referido a este convenio como una iniciativa pionera en Europa, ha enfatizado que su puesta en marcha permitirá "el reconocimiento de la participación activa del profesional en infinidad de actividades micro, desde cursos organizados por los colegios de médicos y las sociedades hasta sesiones clínicas en hospitales y centros de salud, que, difícilmente, encontraban hasta ahora una vía de reconocimiento más allá de nuestro entorno". Una cosa -ha añadido- es la formación médica continuada y otra el DPC, "con el que se reconoce la labor docente, la actividad profesoral de muchos médicos más allá de la universidad y del posgrado".

  Incluye la acreditación de artículos, revisiones y actividades docentes de FMC

  Retomando esa idea, y de forma muy gráfica, Arcadi Gual, director de Seaformec, ha puntualizado que el DPC "es más amplio que la formación continuada y, de hecho, la incluye", y ha añadido que el proceso que ahora vehicularán la OMC y Seaformec a través de la UEMS evidencia la pujanza de Europa en formación médica, "porque nos hemos adelantado a EEUU, donde no existe esta vía".

  El objetivo último de esta iniciativa es, según el presidente de la OMC, "progresar en mi carrera profesional", y añade que esto encaja "con la idea que nos hemos marcado a fuego de conseguir que los colegios y que el Consejo General sean lo más útiles posibles a los médicos españoles. Hablamos, en definitiva, de una fórmula de acreditación internacional, que se puede solicitar y cursar en español, de forma rápida y sencilla y creo, sinceramente, que muy económica".

  ¿Pero qué actividades en concreto podrá acreditar internacionalmente un médico español? Gual lo ha resumido en un titular ("méritos objetivables") y Jordi Palés, secretario técnico de Seaformec, ha descendido a los pormenores técnicos de la iniciativa. A partir del próximo martes y con una retroactividad de hasta 5 años, un médico español podrá solicitar el reconocimiento de tres grupos de actividades: la revisión de artículos científicos y material educativo, la propia autoría y publicación de artículos científicos y las actividades docentes en formación médica continuada.

  • La OMC estrena curso con propuestas para la "reconstrucción" del SNS tras la pandemia
  • Facme eleva hasta 876 millones el coste anual de la formación médica continuada
  • CSI-F acepta la recertificación pero basada en la formación continuada
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  En el primer grupo se incluye, según Gual, "la revisión de artículos en revistas de gran impacto internacional, como Nature, pero también en prestigiosas publicaciones de ámbito nacional, como, por ejemplo, Medicina de Familia, y se otorgarán hasta un máximo de 10 créditos europeos (ecmecs). En el caso de la publicación de artículos científicos, Palés ha puntualizado que se tendrá en cuenta "tanto el factor de impacto de la publicación en sí como la posición del autor dentro de esa publicación", y que se podrán obtener hasta 12 ecmecs por cada artículo.

  En el tercer grupo de actividades es donde se incluye el reconocimiento de la actividad docente micro a la que se refería Cobo como uno de los elementos diferenciales de esta iniciativa, y ahí Palés ha citado desde ponencias en congresos científicos, seminarios y cursos hasta conferencias magistrales o comunicaciones. El criterio que OMC, Seaformec y la UEMS seguirán para otorgar la acreditación internacional a este grupo de actividades tiene que ver, según Palés, "con la naturaleza misma de la actividad", que podría sumar hasta 4 ecmecs.

  Solicitud por intermediario

  Además de los médicos españoles, podrán solicitar este reconocimiento aquellos que provengan de un país miembro de la UEMS y estén colegiados en España, además de los facultativos y especialistas en Ciencias de la Salud de un país latino-iberoamericano del entorno Confemel (Confederación Latinoiberoamericana de Médicos) colegiados en su país o en España.

  Palés también ha abierto otra posible vía de solicitud: "Los editores de revistas localizadas en España o en un país del entorno Confemel podrán solicitar, en nombre de los revisores, la acreditación de la actividad de revisor de todos los revisores de una o varias revistas". 

  Vengan de donde vengan, todas las solicitudes deberán realizarse conforme a los procedimientos fijados por Seaformec, como actividades individuales o en forma de paquetes de actividades.

  A partir del martes, actividades docentes, cursos, publicaciones y revisiones podrán optar al reconocimiento de créditos europeos de formación continuada. Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Política y Normativa Off
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  El Hospital de Fuenlabrada humaniza su Hospital de Día Oncohematológico

  Archivado: octubre 29, 2021, 8:56am UTC por saradomingo

  Oncología saradomingo Vie, 29/10/2021 - 10:56 Proyecto InnovaHONCO El proyecto busca el bienestar del paciente oncológico y sus familiares.

  Dentro de la iniciativa InnovaHONCO, dedicada a buscar el bienestar de los pacientes oncológicos creando protocolos y recomendaciones que atiendan las necesidades de los pacientes oncológicos, el Hospital de Día Oncohematológico del Hospital de Fuenlabrada ha presentado su proyecto de humanización para renovar las instalaciones del Hospital de Día Oncohematológico e innovar en los procesos. Su objetivo es aumentar la satisfacción de pacientes centrándose en su necesidades psicológicas, sociales y físicas para normalizar, en la medida de lo posible, el proceso oncológico.

  Los servicios de Farmacia Hospitalaria, Oncología Médica y el Hospital de Día Oncohematologíaco han contado con la colaboración con Oopen Studio, especialistas en diseño estratégico, y Novartis como entidad colaboradora, para el diseño, el desarrollo y la futura implementación de este proyecto, a cuya presentación ha acudido el viceconsejero de Salud Pública y Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero; el director general de Hospitales e Infraestructuras Sanitarias de la Comunidad de Madrid, Fernando Prados; la directora gerente del hospital, Gema Sarmiento; los servicios de Farmacia Hospitalaria y Oncología Médica Mario García Gil y Juan Antonio Guerrra, y la directora de Acceso y Relaciones Institucionales de Novartis, Marta Carrera.

  Antes de comenzar, se ha realizado un análisis de la situación y marcado los objetivos de humanización desde un punto de vista del diseño estratégico de espacios y procesos para satisfacer las necesidades tanto de pacientes como de familiares, para lo cual se ha contado son su colaboración, así como con la opinión de cuidadores y profesionales en las diferentes etapas del proceso oncológico.

  • Los colegios profesionales apuestan por la formación en competencias sociales para fomentar la humanización
  • El 'Plan de Humanización' del Hospital Isabel Zendal lo dirige una enfermera
  • Los sanitarios son, en esencia, agentes de humanización

  El proyecto incluye medidas como la renovación de las consultas, la sala de espera, la mejorar los circuitos de los pacientes con cáncer y reforzar el apoyo emocional a los acompañantes, además de algunas modificaciones en procesos asistenciales. “Todas estas acciones están encaminadas a personalizar el trato con los pacientes con cáncer y sus familiares, optimizar los procesos clínicos y facilitar lugares de encuentro entre usuarios y profesionales”, ha destacado Gema Sarmiento.

  Este proyecto se presentará en la III Jornada de Innovación en Farmacia Oncológica organizada por InnovaHONCO, iniciativa emprendida por el Hospital Universitario de Fuenlabrada, y que tendrá lugar el próximo 18 de noviembre.

  El objetivo de este proyecto es normalizar, dentro de lo posible, todo el proceso oncológico atendiendo a todas las necesidades del paciente con cáncer. Off Redacción Off
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  Dime dónde vives; sabrás qué colesterol LDL tienes

  Archivado: octubre 29, 2021, 8:45am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 10:45 Un estudio presentado en SEC21 observa notables diferencias interterritoriales Los cambios en los hábitos de vida y la alimentación, así como las terapias adecuadas favorecen niveles de colesterol adecuado. FOTO: DM.

  En España, solo un 36% de los pacientes con hipercolesterolemia tiene un control adecuado de sus cifras de  de acuerdo con las cifras de colesterol LDL marcadas por las últimas Guías Europeas de Práctica Clínica, según los datos de un estudio de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y de la Sociedad Española de Aterosclerosis, presentado en el Congreso SEC de la Salud Cardiovascular, que se está celebrando en Zaragoza.

  Según Raquel Campuzano, presidenta de la Asociación de Riesgo Cardiovascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC),  uno de los puntos más llamativos  del estudio, patrocinado por Daiichi Sankyo España, titulado Observatorio del manejo del Paciente Dislipémico en España, es que “al estar las competencias de sanidad transferidas a las comunidades autónomas y, por tanto, usando estrategias de reducción del C-LDL distintas hemos identificado notables diferencias interterritoriales en el grado de control de la dislipemia”.  Las variaciones oscilan entre el 65% de pacientes controlados en Navarra y el 19% en la Región de Murcia.

  Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España, causando más de 120.000 fallecimientos al año según el Instituto Nacional de Estadística (INE).

  Factor esencial, pero de los peor controlados

  Son potencialmente evitables a través del adecuado manejo de los factores modificables de riesgo cardiovascular, como el colesterol elevado, “uno de los elementos más importantes, pero de los peor controlados, incluso entre los pacientes que ya han presentado enfermedad cardiovascular”, indica Campuzano.  

  A su juicio, el control de los niveles de colesterol “es fundamental para preservar la salud”. Se trata de uno de los factores que más impactan en la enfermedad cardiovascular en el mundo, asociándose de forma lineal con el riesgo cardiovascular al ser responsable del 42% de la carga de mortalidad por esta causa, según los datos de los análisis Global Burden of Disease Study 2017 y Quality of Care and Clinical Outcomes, 2020 publicados en European Heart Journal.

  Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de “promover acciones para cubrir las necesidades no cubiertas, mejorar el control de la dislipemia y alcanzar objetivos, especialmente en aquellas regiones que han mostrado menor grado de control”, subraya Campuzano.

  Este análisis, coordinado por Pedro Valdivieso y Juan Cosín, ha contado con la participación de 253 médicos, que aportaron datos agregados de 2.520 pacientes (54% prevención secundaria, 12% hipercolesterolemia familiar, 47% diabetes mellitus y 24% con insuficiencia renal crónica).

  • La detección precoz de la HF se debe realizar en la edad pediátrica
  • Los pacientes con HF tienen seis veces más riesgo de estenosis aórtica grave
  • La detección precoz de la HF se debe realizar en la edad pediátrica

  La representatividad de las reuniones multidisciplinares por comunidades autónomas fue proporcional a la de la población general sobre el total de la población española.

  La distribución de pacientes según el riesgo cardiovascular sí fue equilibrada entre regiones, encontrando principalmente pacientes de alto o muy alto riesgo en todas las comunidades autónomas:

  Las cifras adecuadas de colesterol LDL en sangre son menos de 116 mg/dL para pacientes de bajo riesgo cardiovascular (RCV), inferiores a 100 mg/dL para pacientes de moderado RCV, por debajo de 70 mg/dL para pacientes de alto RCV, y menos de 55 mg/dL para pacientes de muy alto RCV.

  El control del colesterol LDL presenta notables diferencias entre autonomías. Se impone alcanzar objetivos pues es el factor de mayor carga de mortalidad cardiovascular. Off Raquel Serrano Medicina Interna Nefrología Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Física y Rehabilitación Política y Normativa Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería del Trabajo Off
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  Abbott crea un centro de innovación para combatir la malnutrición en todo el mundo

  Archivado: octubre 29, 2021, 8:37am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Vie, 29/10/2021 - 10:37 Abbott crea un centro de innovación para combatir la malnutrición en todo el mundo

  La desnutrición infantil es una pandemia real que no parece tener una fecha de caducidad próxima. Actualmente, 149 millones de niños y niñas padecen desnutrición crónica en el mundo y sus efectos son devastadores. Estos pequeños son más proclives a afrontar otros retos que incluyen problemas de salud y una continua marginación social. Por este motivo, Abbott siempre ha tenido entre sus prioridades combatir la desnutrición. Su último paso delante de la compañía en este sentido ha sido la creación del Abbott Center for Malnutrition Solutions, un centro de innovación que sirve como punto de encuentro para los mejores expertos y socios de Abbott –y externos- en materia de nutrición que tendrán un único objetivo: reducir la malnutrición en todas las regiones del mundo en los próximos 10 años.

  ''La desnutrición afecta a 1 de cada 3 personas en todo el mundo, y no es solo el resultado de pobreza. Afecta a personas de todas las edades, todas las zonas geográficas y todas las clases socioeconómicas", apunta Daniel Salvadori, vicepresidente ejecutivo de Abbott Nutrition. “La creación del Abbott Center for Malnutrition Solutions”, continúa, “nos permitirá aplicar nuestra ciencia y experiencia en colaboración con otros para mejorar sistemas y garantizar que una buena nutrición sea accesible para más personas en todo el mundo".

  La primera de las alianzas surgidas en el marco de trabajo de este nuevo proyecto es la establecida con el Real Madrid. Abbott ha firmado un acuerdo a tres años para ser el Patrocinador oficial de Nutrición para la salud del Real Madrid Club de Fútbol y Partner Global de la Fundación Real Madrid, la entidad social del Club que promueve la educación en valores, la integración y la cooperación al desarrollo, a través del deporte entre los niños de todo el mundo.

   

  

  “Estamos encantados de que una empresa de este prestigio mundial, una empresa que es líder en su sector, haya decidido establecer una alianza con nosotros”, afirma Emilio Butragueño, director de Relaciones Institucionales del Real Madrid, “nosotros atendemos a muchos niños en muchos países de todo en el mundo, niños que viven en situación de gran dificultad para los que la nutrición desempeña un papel muy importante. Para nosotros es un gran complemento para todos esos proyectos sociales y Abbott va a desempeñar un papel muy importante en ayudarnos a que esos niños tengan un futuro mejor”.

  En colaboración con partners locales, la Fundación Real Madrid identifica y reúne a niños de zonas en situación de riesgo, generalmente de comunidades rurales remotas. Las escuelas cubren muchas actividades diferentes, que van desde meriendas saludables e higiene dental, hasta programas extraescolares relacionados con educación sobre salud y entrenamiento deportivo.

   

  

  Cada programa incluye una actividad social o medioambiental local, como visitas a centros sanitarios. A los niños se les realizan pruebas de detección de indicadores clave de salud al principio de cada programa y reciben apoyo nutricional durante todo el proceso. La Fundación Real Madrid también organiza clinics de una semana de duración para los niños que deseen entrenar más y mejorar su juego siguiendo la metodología del Real Madrid.

  Un proyecto global

  El acuerdo de colaboración entre Abbott y la Fundación del equipo madridista abarca actividades de educación, deportes y bienestar social para apoyar a los niños en situación de riesgo en 80 países. Además, también ofrecerá apoyo a la nutrición de los primeros equipos masculinos y femeninos y de la cantera.

  

  La colaboración se extenderá hasta el final de la temporada de fútbol 2023-2024 y abarcará también el trabajo con las Escuelas Socio-Deportivas de la Fundación Real Madrid para proporcionar cribado de malnutrición, educación y apoyo nutricional, al tiempo que apoyará las necesidades nutricionales en los clinics de la Fundación Real Madrid, que tienen lugar en 42 países. Como Patrocinador oficial de Nutrición para la salud del Real Madrid, Abbott también trabajará estrechamente con el Club para impulsar la investigación en la innovación y el desarrollo de nuevos ingredientes y productos como parte del apoyo nutricional para los primeros equipos masculinos, femeninos y de la cantera del Real Madrid.

  Este trabajo contribuirá a la ambición del Plan de Sostenibilidad de 2030 de Abbott de transformar la atención médica para la desnutrición, las enfermedades crónicas y las enfermedades infecciosas, con el objetivo de mejorar la vida de más de 3 mil millones de personas para el final de la década.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Abbott. La compañía global para el cuidado de la salud redobla su apuesta en la lucha contra la desnutrición a nivel mundial con la creación del Abbott Center for Malnutrition Solutions y un acuerdo con el Real Madrid Club de Fútbol y la Fundación Real Madrid. On Ofrecido por Abbott On
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  Todo es cada vez más supermegaguay

  Archivado: octubre 29, 2021, 8:21am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 29/10/2021 - 10:21 El poder del lenguaje Nuestros artículos nos parecen siempre excelentes y revolucionarios.

  Es bien conocida la tendencia universal ―cuando hablamos o escribimos― a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Pero se admite, en general, que una de las principales diferencias entre el lenguaje general y el lenguaje científico es que este último suele estar desprovisto o despojado de connotaciones afectivas o subjetivas. Los textos científicos, se nos dice, describen la cruda realidad tal como se presenta ante nuestros ojos, sin expresar emociones ni emitir juicios subjetivos de valor sobre ella.

  La realidad, en cambio, parece ser muy distinta. En el año 2015, el número navideño del British Medical Journal traía un artículo titulado «Use of positive and negative words in scientific PubMed abstracts between 1974 and 2014». En él, un grupo de psiquiatras holandeses analizaba la frecuencia de aparición de 25 palabras positivas (p. ej.: amazing, bright, excellent, inspiring, remarkable), 25 palabras negativas (p. ej.: disappointing, insignificant, irrelevant, pessimistic, useless) y 25 palabras neutras (p. ej.: blood, condition, human, prospective, rodent) en el título y el resumen de todos los artículos médicos contenidos en la base de datos PubMed con fecha de publicación entre el 1 de enero de 1974 y el 31 de diciembre de 2014.

  Como era de esperar, no se apreció ninguna diferencia estadísticamente significativa en la frecuencia de uso de las palabras neutras. La proporción de artículos que contenían alguna de las palabras negativas, en cambio, creció de un 1,3 % en el período 1974-1980 a un 3,2 % en 2014, lo cual equivale a un aumento relativo del 257 %. Más llamativo aún fue el aumento de los términos positivos: la proporción de artículos que contenían alguna de las palabras positivas creció de un 2 % en el período 1974-1980 a un 17,5 % en el año 2014; o, lo que es lo mismo, un aumento relativo del 880 %. Esta tendencia fue aún más marcada en el caso de las palabras innovative (innovador), novel (novedoso), robust (sólido) y unprecedented (sin precedentes), con incrementos relativos que oscilaban entre el 2 500 % y el 15 000 %.

  Si damos por sentado que la investigación actual no genera en realidad datos mucho más espectaculares que la de hace medio siglo, estos resultados apuntarían, más bien, a una tendencia creciente de los científicos a dejarse llevar por la subjetividad expresiva y a exagerar y polarizar los resultados de su investigación. De mantenerse esta tendencia en los próximos decenios, concluyen los autores del estudio, es de prever que el adjetivo ‘novedoso’ aparezca mencionado en todos y cada uno de los artículos médicos que se publiquen en el año 2123.

  Fernando A. Navarro

  Existe una tendencia universal a exagerar la importancia, la originalidad, la trascendencia y las repercusiones de los logros propios. Por ejemplo, cuando publicamos cualquier artículo de investigación. Off Fernando A. Navarro Off
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  Innovación y herramientas digitales para optimizar la atención sanitaria de los pacientes con enfermedades de la visión

  Archivado: octubre 29, 2021, 7:41am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Vie, 29/10/2021 - 09:41 XXIV CONGRESO DE LA SERV Maxi Abraldes

  Cerca de un millón de personas conviven con una discapacidad visual en España. La principal causa de pérdida de visión son las patologías oculares asociadas al envejecimiento, como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la retinopatía diabética, la alta miopía y el glaucoma. Afortunadamente, la innovación en cuanto a modelos asistenciales está contribuyendo a transformar la atención sanitaria de los pacientes con enfermedades oculares, acelerando y optimizando todo el proceso: desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento.

  La discapacidad visual ocasiona un profundo impacto físico, psicológico, social y económico tanto en las personas que la padecen como en su entorno, además de implicar una importante carga en el sistema sociosanitario. Según el estudio Objetivo DMAE, enfermedades visuales crónicas como la DMAE, que afecta a 800.000 personas en España, provocan una progresiva pérdida de autonomía: la mitad de los pacientes con DMAE necesita la ayuda de otras personas para realizar las actividades diarias.

  El doctor Maximino Abraldes, oftalmólogo especialista en retina en el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, subraya que “la carga asistencial de las enfermedades de la retina se ha multiplicado por 10 en última década. Además, la Covid ha afectado también a las consultas y en muchos casos ha sido difícil hacer un correcto seguimiento de las patologías que requieren inyecciones intravítreas, como la DMAE, en cuyo tratamiento la adherencia y el seguimiento son fundamentales”.

  Con el objetivo de contribuir a optimizar la atención sanitaria de estas afecciones, la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV) ha auspiciado un proyecto realizado por oftalmólogos y expertos en gestión, con la colaboración de Novartis, que cuenta con los avales de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). Este proyecto, que ha sido presentado recientemente en el XXIV Congreso de la Sociedad Española de Retina y Vítreo y en el 66º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), propone un nuevo modelo de UTIV apuesta por la creación de una Unidad de Terapia Intravítrea, independiente tanto del área de consultas externas como del área quirúrgica para garantizar que la consulta y el tratamiento de los pacientes con DMAE se realice en una sola visita (acto único).

  El nuevo modelo de UTIV plantea la creación de una unidad de terapia intravítrea independiente que permita optimizar el diagnóstico y tratamiento de las patologías de la retina, a la vez que garantiza la eficiencia para la gestión hospitalaria

  “Este nuevo modelo supone ir un paso más allá en las consultas de retina, logrando beneficios para los pacientes, pero también para profesionales, gestores sanitarios y el sistema de salud en su conjunto. El modelo de UTIV permite atender hasta un 40% más de pacientes sin sobrecarga asistencial e incrementa el diagnóstico precoz y las derivaciones ágiles. Además, la distribución de tareas se optimiza entre los diferentes perfiles sanitarios. Así, se consiguen mejores resultados sin incrementar recursos humanos, se libera espacio en los quirófanos y se optimiza la comunicación entre oftalmología y farmacia” resume el doctor Abraldes.

  El modelo de UTIV apuesta por la creación de una Unidad de Terapia Intravítrea, independiente tanto del área de consultas externas como del área quirúrgica. Con este modelo se evitan también desplazamientos innecesarios para los pacientes que, en el caso de la DMAE, son personas mayores que requieren apoyo para acudir a las visitas.

  Además, la adherencia al tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la retina se ha visto especialmente afectados por la pandemia, “durante estos meses ha sido importante poder contar con el apoyo de la industria, como es el caso del proyecto solidario de “Tu Retina Importa” de Novartis que nos ha permitido reforzar la capacidad de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de patologías como la DMAE o el edema macular diabético y que ya ha sido implementado en 30 centro hospitalarios de toda España” destaca el doctor Abraldes.

   

  Este proyecto desarrollado en colaboración con centros sanitarios de toda España busca ayudar a mejorar la calidad asistencial de la DMAE y el EMD (edema macular diabético), reducir tiempos de espera, mejorar la experiencia del paciente y optimizar los procesos de atención de los centros de salud implicados. El director de Oftalmología de Novartis, Alex Sanfeliu, subraya que la compañía tiene “la misión de reimaginar la medicina para erradicar la ceguera evitable y esto implica ir más allá de los tratamientos. Colaboramos con todo el ecosistema de la salud en proyectos solidarios como “Tu Retina Importa” y nos apoyamos en las nuevas tecnologías con el objetivo de contribuir a mitigar el impacto de la pérdida de visión en los pacientes”.

   

  Novartis también está impulsando el uso de la inteligencia artificial en la detección precoz y el cribado de la retinopatía diabética desde las consultas de atención primaria para acelerar su diagnóstico y tratamiento. El objetivo es reducir la incidencia de la ceguera originada como complicación de esta patología asociada a la diabetes.

   

  Herramientas digitales, como Odysight, ofrecen grandes oportunidades para mejorar el control de las enfermedades de la visión, en las que es fundamental mantener un seguimiento continuado

   

  Las herramientas digitales también aportan grandes oportunidades para mejorar el seguimiento de los pacientes. El doctor Maximino Abraldes señala que “resulta fundamental que las personas afectadas por patologías crónicas de la visión mantengan un control periódico y estén alerta de cualquier cambio que se produzca en su visión. El tratamiento precoz y continuado es esencial para evitar que estas enfermedades degenerativas avancen”. A este respecto, Odysight es la primera app móvil clínicamente probada para el control de patologías oculares asociadas al envejecimiento mediante la realización de pruebas que permiten evaluar la evolución de la enfermedad desde casa. Novartis está introduciendo esta aplicación en España con la colaboración de los hospitales.

   

  “Resulta necesario impulsar la introducción de mejoras en el circuito asistencial de los pacientes y en el sistema sanitario, fomentar la concienciación y la prevención de nuestra salud visual y proporcionar herramientas de apoyo a pacientes y profesionales en el control de las enfermedades oculares. Solo con este enfoque 360º de la oftalmología podremos erradicar la ceguera evitable” concluye Sanfeliu.

  Off Ofrecido por Novartis On
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  Un tercio de los pacientes con trastorno bipolar responden completamente al litio

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Psiquiatría soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 XXIV Congreso Nacional de Psiquiatría Neuronas de ratón tratadas con litio.

  Profundizar en el manejo de las sales de litio permitiría optimizar los resultados en el control del trastorno bipolar, sobre todo teniendo en cuenta que la experiencia acumulada muestra que alrededor de un 30 por ciento de los pacientes responden “completamente” a este tratamiento, según ha explicado a DM Ana González Pinto, presidenta de la Fundación Psiquiatría y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Álava, en el marco del XXIV Congreso Nacional de Psiquiatría, que se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia.

  González Pinto, catedrática de Psiquiatría y miembro del Cibersam, ha señalado que “hay que diferenciar tratamiento de fase aguda y tratamiento estabilizador.  Mientras en el primero, sobre todo en la fase maníaca, se utilizan con mucha frecuencia antipsicóticos por su eficacia y rapidez de acción, en el de mantenimiento y prevención de recaídas hay menos fármacos eficaces. De hecho, solo algunos antipsicóticos y tres anticonvulsivantes han sido aprobados. Sin embargo, sí que tenemos un fármaco especial, que para muchos científicos de nuestro país es extraordinario: las sales de litio”.

  Según la especialista, “es muy eficaz y, de hecho, un 33% de los pacientes responden completamente al litio; y un porcentaje similar no llegan a ese nivel, pero sí tienen una buena respuesta relativa”. Respecto a los candidatos, ha hecho hincapié en que “sabemos que funciona bien en un perfil más maníaco o en aquel con menos síntomas psicóticos, pero la realidad es que debemos dar la oportunidad de probarlo a todos los pacientes porque hemos visto otros tipos de perfiles que también muestran mejor respuesta que con otros tratamientos”.

  Fármaco 'huérfano' Ana González Pinto, presidenta de la Fundación Psiquiatría y Salud Mental y jefa de Servicio del Hospital Universitario de Álava. (FOTO: Enrique Mezquita)

  Sin embargo, ha recordado, nos encontramos ante un fármaco “huérfano”, “sin industria detrás” y “complejo”, que requiere “una formación específica” para su utilización.

  La especialista ha remarcado que “es complejo porque debe ir acompañado de una terapia de aceptación, dedicar tiempo a informar detalladamente a los pacientes de los beneficios y riesgos, ya que hay que tomarlo sin olvidar pastillas, y mantener niveles estables en sangre. Por eso hay que hacer análisis de sangre periódicos”.

  Por otro lado, ha incidido, “al no haber industria farmacéutica con interés comercial, no se desarrollan nuevas vías y formas de prescripción”. La complejidad viene dada por estos aspectos y también porque es un fármaco “cuya máxima eficacia se nota al cabo de meses de tratamiento”. En este sentido, “desde las sociedades científicas nos vemos con la responsabilidad de formar a los psiquiatras, y sobre todo a los más jóvenes, sobre su manejo”, como demuestra el curso desarrollado durante el congreso.

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  A nivel de cifras, González Pinto ha señalado que “las tasas de prevalencia son más o menos estables”, pero sí que “estamos viendo que los casos se detectan más temprano”. De hecho, antes había un retraso de diagnóstico de alrededor de diez años, pero “en esto momento estamos alrededor de tres años en los centros más especializados”. Es una buena noticia, ha apuntado, “pero lo ideal sería hacer un diagnóstico en el momento del debut”.

  ¿Y cómo se puede optimizar esa situación? Para la experta, uno de los puntos más importantes es hacer un examen muy minucioso de las depresiones: “Muchos trastornos bipolares empiezan con un cuadro depresivo y no uno maníaco -generalmente la manía es más fácil de diagnosticar-. Por ello hay que realizar ese estudio, donde se pueden encontrar claves y signos de alarma”.  Por ejemplo, si hay casos de trastorno bipolar en la familia, la falta de respuesta al tratamiento antidepresivo, la existencia de síntomas mixtos (como mucha irritabilidad), fluctuación de los mismos...

  Debut temprano

  También es otra clave cuando empiezan en edades muy tempranas: “El trastorno bipolar se caracteriza por un inicio temprano en la mayoría de los casos. Y genéticamente sabemos que es una enfermedad más cercana a la esquizofrenia, que también debuta de forma más temprana que el trastorno depresivo mayor”, ha recordado. Por otro lado, si la enfermedad aparece en esas edades muy tempranas, los síntomas suelen ser atípicos, mixtos, fluctuantes y difíciles de encuadrar en un diagnóstico de manía o depresión bipolar, “pero el entrenamiento clínico te permite tener una alta sospecha diagnóstica”.

  Por último, la especialista también ha remarcado la importancia de “un abordaje más integral”, recordando que “un enfermedad compleja debe abordarse desde diferentes perspectivas”. Por ello, en el trascurso del congreso se presentan investigaciones de implementación de vida saludable, ejercicio físico, terapias de rehabilitación cognitiva, dieta...,“es decir, otras técnicas que van acompañando a la farmacología”. Además, ha concluido, no podemos olvidar que las personas con trastorno bipolar “tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular”, y que la mejor salud general “se asocia a mejor cognición y mejor funcionamiento social”.

  El litio es un tratamiento complejo, para cuyo manejo se require formación específica, pero que, junto al diagnóstico precoz, puede mejorar el control del trastorno bipolar. Off Enrique Mezquita. Valencia Farmacología Off
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  Probióticos: un posible adyuvante en la terapia CAR-T

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Vie, 29/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Imagen de las vellosidades del intestino delgado.

  El posible papel etiológico de los microorganismos se estudia desde hace años en el linfoma no Hodgkin. Una de las explicaciones que se postulan consiste en la estimulación antigénica crónica, por la que la persistencia permanente de un microorganismo en nuestro cuerpo estimularía de manera continua al linfocito B, provocando su proliferación. De hecho, este mecanismo se ha observado con virus como el de la hepatitis B, bacterias como Helicobacter pylori y parásitos como Plasmodium.

  De aquí parte una líneas de trabajo en el Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre y la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Hematológicos  del H120-CNIO (Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas) donde se estudia la relación de diversas enfermedades con la microbiota intestinal, la mayor superficie de contacto de microorganismos con nuestro cuerpo.

  La flora intestinal juega un papel clave en la eficacia de la respuesta y la toxicidad de los tratamientos antitumorales, especialmente en el caso de la inmunoterapia. Se ha estudiado especialmente el caso de los anticuerpos anti-PDL1 en melanoma, donde se ha constatado un diferente microbioma en pacientes no respondedores y respondedores al tratamiento.

  Más concretamente, en el ámbito de la patología hematológica, se sabe que la microbiota intestinal está involucrada en la regulación de la hematopoyesis y en el correcto desarrollo del sistema inmune. En el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) se ha observado que una situación de disbiosis (pérdida de diversidad de la microbiota) está más relacionada con la aparición de la enfermedad de injerto contra receptor o con la recaída.

  Linfoma no Hodgkin tratado con CAR-T

  Con estas premisas, el grupo del H120-CNIO ha estudiado si la microbiota intestinal podría modular y condicionar la respuesta al tratamiento CAR-T anti-CD19 en pacientes con linfoma no Hodgkin. El primer  autor de esta comunicación, Roberto García Vicente, expone el diseño de un estudio piloto, con 16 pacientes tratados con CAR-T “de nuestro hospital, a los que clasificamos según su respuesta primaria como respondedores o refractarios. Antes de la infusión de la terapia se recogió una muestra de heces, de la que extrajimos el ADN microbiano”.

  Los pacientes refractarios al tratamiento presentaban una microbiota intestinal con menor cantidad, riqueza, equidad y diversidad “intraindividual” que los respondedores. Su microbiota tenía una menor abundancia del filo Proteobacteria que la de los respondedores. También presentaban una microbiota con mayor abundancia de Enterococcaee y Vagococcaceae que los respondedores; “de estas bacterias se ha descrito que poseen la capacidad de suprimir o inhibir el sistema inmunitario, reducir la secreción de citocinas proinflamatorias o de inducir la secreción de otras con carácter proinflamatorio como la IL-10”, matiza García-Vicente.

  • Estudiando los límites de la terapia CAR
  • "El trasplante hematopoyético y la terapia CAR-T convivirán: son tratamientos complementarios”
  • Las células CAR, protagonistas en el congreso de la SEHH
  • Antes de iniciar la inmunoterapia, hable de alimentación con su paciente

  En cambio, la mayor abundancia de Enterobacteriaceae presente en los respondedores se puede interpretar como una disbiosis que favorece el aumento de la secreción de las citocinas proinflamatorias y la diferenciación de los linfocitos TH1 y TH17.

  Modelo de influencia

  Los hallazgos de este trabajo ha llevado a estos investigadores a proponer un modelo, en fase de validación, “por el cual la microbiota intestinal modularía el sistema inmune hacia un fenotipo más proinflamatorio o antinflamatorio, lo que podría influir a su vez en la actuación de las células CAR-T”. Otro dato interesante que se desprende del trabajo es que los pacientes respondedores están enriquecidos en la familia de Butyricicoccus que producen butirato, a su vez parte de uno los principales ácidos de cadena corta. Un estudio reciente en Nature Communications, destacado por García Vicente, ha demostrado que “el pretratamiento in vitro de linfocitos citotóxicos con metabolitos bacterianos (ácidos grasos de cadena corta) incrementa la actividad celular antitumoral en el contexto de la inmunoterapia celular adoptiva”.

  En definitiva, las conclusiones del estudio preliminar comunicado en el congreso de la SEHH es que los pacientes con linfoma no Hodgkin tratados con CAR-T antiCD19 que generan respuesta o refractariedad presentan un microbioma significativamente distinto.

  “Como futuras ideas de trabajo, queremos profundizar en si la interacción entre la microbiota intestinal y el sistema inmune podría modular la eficacia de la célula CAR-T. También proponemos que el uso de ácidos grasos de cadena corta, como butirato, o de probióticos productores de estos, podría utilizarse como adyuvante en la terapia con linfocitos CAR-T anti-CD19”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Modular la microbiota intestinal hacia un fenotipo inmunitario más proinflamatorio o antinflamatorio podría influir a su vez en la terapia con células CAR-T. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Aparato Digestivo Investigación Off
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  La neurorrehabilitación, 'talón de Aquiles' de la asistencia integral del ictus

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Neurología raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 08:00 José Antonio Egido, jefe de la Unidad de Ictus del Clínico de Madrid José Antonio Egido, responsable de la veterana Unidad de Ictus del Hospital Clínico de Madrid. FOTO: HCSC.

  José Antonio Egido es el jefe de la veterana Unidad de Ictus del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, primera en España creada en 1992 y que ha tratado, desde entonces, a 20.000 pacientes. Coincidiendo con la celebración hoy viernes del Día Mundial del Ictus,  analiza, desde su experiencia de 30 años dedicado en exclusiva a esta enfermedad, y con espíritu crítico, los logros conseguidos en su abordaje, que no son pocos, pero sin perder de vista el camino que queda por recorrer para mejorar la asistencia de esta grave patología.
  
  Se trata de la primera causa de muerte y discapacidad –significativa hasta en el 30% del total de casos-, en el adulto y cuya aparición puede cambiar la vida del afectado, pero también la de todo su entorno vital y familiar.

  Según los datos del neurólogo, en España se producen al año 120.000 ictus; lo que supone “un ictus cada seis minutos”, y  con perspectivas al alza, ya que las cifras epidemiológicas mundiales señalan que su incidencia va en aumento.

  PREGUNTA. ¿Cuál es la situación actual del abordaje del ictus en España?

  RESPUESTA. En los últimos 30 años ha variado mucho. Hemos dado un ‘salto de gigante’ en la atención al ictus agudo con el establecimiento de unidades de Ictus, del desarrollo de la trombolisis y del intervencionismo vascular, entre otros aspectos. Ahora bien, el avance ha sido importante en cuanto a la disponibilidad de medios, pero no hay que olvidar que, actualmente, el desarrollo sigue siendo muy desigual por territorios.

  Globalmente, la atención es muy diferente, según las comunidades autónomas. En Madrid y Cataluña, por ejemplo, se han desarrollado en los últimos años un plan de atención al ictus agudo, con la implantación del Código Ictus, a través del que se han mejorado significativamente los tiempos de asistencia y los resultados del tratamiento agudo. Pero, evidentemente, estos no se replican en otras comunidades con menos hospitales o menores medios. En algunas las unidades de ictus aún no están bien establecidas. Por tanto, el tono general es muy diferente, pero poco a poco el panorama irá cambiando y avanzando.

  P. ¿En Europa adolecen de similares necesidades?

  R. Sí, tienen los mismos problemas. Incluso, en lo que se refiere a la asistencia del ictus agudo, España tiene una capacidad de tratamiento superior a la del Reino Unido, y estamos en una situación equiparable a la de Francia, Alemania o a la de los países nórdicos, que tienen la ventaja de tener pocos habitantes y disponer de muchos medios.

  P. ¿Qué medidas ‘de choque’ se pueden adoptar hasta paliar las carencias definitivamente y que el tiempo no corra en contra del paciente?

  R. Es un tema muy complejo porque se deben establecer sistemas adaptados ‘a la tierra’. Cada comunidad y cada medio tiene sus características particulares y hay que implementar sistemas adaptados con transporte urgente y prioridades específicas. Además, se debe complementar con entrenamiento del personal que está cerca del paciente. Aquí la telemedicina puede jugar un papel importante y con una buena combinación podría resolver muchos problemas en comunidades grandes.

  Hoy día, la telemedicina permite hacer factible determinados procesos a través de la coordinación de hospitales comarcales con el hospital terciario más próximo e incluso iniciar el tratamiento durante el traslado hasta llegar a una Unidad de Ictus. Actualmente es factible y, de hecho, es la estrategia que emplean en países como Suecia. Es un sistema relativamente barato y sencillo con entrenamiento y colaboración.

  P. ¿En terapias, qué queda por mejorar tanto en ictus isquémico como hemorrágico?

  R. Siempre queda mucho, a pesar de que se ha avanzado notablemente en el manejo de esta patología. La trombolisis y la trombectomía, que se han ido perfeccionando a lo largo de los años, se pueden ofrecer a un mayor número de pacientes gracias también a las mejoras que ha registrado la radiología. Permiten ofrecer tratamientos a pacientes en los que anteriormente no era posible.

  No obstante, queda todo el ‘magma’ del ictus hemorrágico, ya que las hemorragias cerebrales carecen, en estos momentos, de tratamiento específico. El reto es conseguir terapias que disminuyan las secuelas de las hemorragias, aunque sí es cierto que el tratamiento en las unidades de ictus mejora las secuelas.

  En el isquémico, el objetivo sería encontrar trombolíticos con menor riesgo, de acción más rápida –que incluso pudieran administrarse en el domicilio del paciente, aunque esto es aún ciencia ficción-. También se ha investigado mucho, aunque sin resultados alentadores, en fármacos neuroprotectores.

  P. Superada la fase aguda, ¿qué sería imprescindible para que el tratamiento fuera completamente integral?

  R. Sin duda, hay un campo que es esencial para todo tipo de ictus y que, a mi juicio, va a ser prioritario en los próximos años: la mejora de la Neurorrehabilitación. Este es nuestro ‘talón de Aquiles’. Hemos avanzado mucho en el tratamiento agudo, pero una vez que las secuelas se han establecido es muy difícil obtener el máximo beneficio si no se acompaña de una labor rehabilitadora durante el ictus y post-ictus.

  En este ámbito sí estamos más alejados de otros países europeos. Por ejemplo, en Reino Unido, que tiene menos capacidad que España para ofrecer terapias de trombolisis o trombectomía, sí disponen de una sólida oferta de rehabilitación temprana: terapia ocupacional, logopedia, fisioterapia exclusivos para enfermos de unidades de ictus. Esto, indudablemente, hay que mejorarlo.

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  P. En el Día Mundial del Ictus, ¿qué mensajes considera imprescindibles para profesionales no especializados y pacientes?

  R. Un aspecto esencial es que, en estos momentos, del total de las personas que sufren un ictus en España, y a pesar de las secuelas, estamos consiguiendo datos de independencia en torno al 50% de los pacientes, algo impensable hace 20 años, porque el ictus es una epidemia de alta repercusión sanitaria, social y económica. A todo ello también ha contribuido la aplicación del proyecto 'Código Ictus'. 

  La población también puede participar en la mejora de la atención al ictus con un reconocimiento precoz de algunos de sus síntomas. Hace veinte años, sólo un 4% de la población conocía algún aspecto relacionado con esta patología. Ahora, se ha mejorado mucho en este sentido, se ha conseguido acortar muchos los plazos, pero hay que seguir insistiendo, tanto en la población como en el profesional sanitario no especializado: el ictus tiene igual prioridad que el infarto de miocardio y requiere una atención hospitalaria inmediata y urgente.  

  Premio Mundial a la calidad de datos 

  La Unidad de Ictus del Hospital Clínico de Madrid acaba de ser  reconocida con el premio mundial a la calidad de los datos en el registro SITS (Safe Implementation of Treatment of Sroke), base de datos internacional de trombolisis y trombectomías, realizada en colaboración con la Sociedad Europea de Ictus, cuyo comité coordinador tiene su sede en el Instituto Karolinska de Estocolmo, convirtiéndose así en el primer hospital en España en recibir este prestigioso reconocimiento

  Este registro, cuyo coordinador nacional para España es José Antonio Egido, responsable de la Unidad de Ictus del Clínico de Madrid, lleva activo desde el año 2004 e incluye datos de más de 100.000 pacientes de 1.680 centros en todo el mundo, lo que la convierte en una gran herramienta de monitorización y control de calidad de la práctica clínica para las unidades que atienden a pacientes que han sufrido un ictus.

  El Hospital Clínico San Carlos ha incluido en este registro a cerca de 1.800 pacientes tratados con trombolisis y trombectomía, “técnicas que se pueden usar juntas o por separado según las circunstancias; con la trombolisis se intenta desobstruir la arteria mediante un fármaco y si esto no se consigue pasamos a utilizar la trombectomía, en donde realizamos un cateterismo de forma mecánica”, aclara Egido.

  Estar en este registro también permite realizar investigación clínica de excelencia, “como el trabajo que hemos publicado en mayo en el Journal of Internal Medicine sobre la seguridad de ambos métodos”, sostiene el neurólogo cuya unidad fue la primera en Madrid en ofrecer intervencionismo durante las 24 horas del día.

  Se han dado 'saltos de gigante' en la asistencia al ictus agudo. Pero, quedan lagunas en su posterior, y esencial, tratamiento precoz de las secuelas. Off Raquel Serrano Radiodiagnóstico Farmacología Neurocirugía Cirugía Cardiovascular Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacología Medicina Física y Rehabilitación Off
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  Cribado de pulmón: en la línea de salida

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 29/10/2021 - 08:00 En España se plantea a través de proyectos piloto estructurados Los proyectos piloto son los aliados del cribado del cáncer de pulmón y han mostrado evidencia científica de que reducen la mortalidad. FOTO: DM.

  Carolina Darias, ministra de  Sanidad, anunciaba a mediados de septiembre que su departamento estudiaba la viabilidad de implementar programas de cribado de cáncer de pulmón basados en la evidencia científica.

  La titular destacaba la importancia de la detección precoz de este tumor en la nueva Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud aprobada por el Consejo Interterritorial el pasado mes de marzo. Aludía a que “cada 20 minutos fallece en España una persona por este tipo de tumor”, sin olvidar que en el 80% de los casos el diagnóstico es tan tardío que no se plantean estrategias potencialmente curativas. 

  De ponerse en marcha en nuestro país, el de pulmón sería el cuarto después de los de mama, colon y cérvix. El objetivo sería duplicar la supervivencia a cinco años en 2025. Su definitivo desarrollo, sin embargo, no está exento de interrogantes, ya que no deja de ser un tema controvertido y complejo, aunque no nuevo. 

  Desde hace aproximadamente quince años, han sido numerosos los ensayos clínicos, incluidos los llevados a cabo en España, dirigidos a valorar si el cribado del cáncer de pulmón es realmente efectivo; ¿aumenta realmente la supervivencia? ¿su realización es coste-efectiva?, son algunas de las preguntas planteadas finalmente en la mayoría de los trabajos. 

  Referentes mundiales 

  De los cuatro ensayos referentes en el mundo, los randomizados NLST (National Lung Screening Trial), del Centro Nacional del Cáncer de Estados Unidos, y NELSON en Europa, liderado por Países Bajos y Bélgica, y publicados en The New England Journal of Medicine y en The Lancet, son claramente positivos.

  El italiano MILD, el realizado en Escocia y el I-ELCAP, también han encontrado, en mayor o menor medida, disminución de la mortalidad. Concretamente en el NELSON se observó que el 50% de los cánceres detectados por cribado estaban en fase inicial, frente al 75% en estadio avanzado del grupo control. En líneas generales, el riesgo de mortalidad en las personas cribadas disminuía en un 20%, cifra que varía según los estudios, dado que las lesiones se localizan en estadio precoz. 

  Según Juan Carlos Trujillo, coordinador del Área de Oncología de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) –organismo con actitud muy proactiva para que el cribado de cáncer de pulmón se implante en España-, y cirujano torácico en el Hospital Sant Pau de Barcelona, hay varios aspectos que han sido una lacra que ha acompañado al cribado de cáncer de pulmón durante muchos años: el sobrediagnóstico, la relación entre coste-efectividad de la prueba y que la deshabituación tabáquica -prevención primaria-sería el arma primordial. 

  Puntos que, efectivamente, “no dejan de tener fundamento. Pero, la realidad es que no conseguimos reducir la tasa de mortalidad del cáncer de pulmón”. 

  A pesar de no ser de los más frecuente, el pulmonar sí es uno de los tumores que mayores tasas de mortalidad arroja: sólo en los primeros meses de 2020 provocó 9.143 fallecimientos, lo que supone el 19,4% de todas las muertes por cáncer en España. Preocupante es, además, el hecho de que aumenta notablemente entre las mujeres, según datos de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO): mientras que la mortalidad ha bajado un 10% entre los hombres desde 2015, en las mujeres se ha disparado: la tasa de mortalidad se acerca a 14,5 casos por 100.000 habitantes. 

  Sin reducir la mortalidad

  Trujillo insiste en que el 70% de los diagnósticos se alcanza, como mínimo, en fase localmente avanzada, lo que implica una mortalidad de más del 80% a cinco años.

  “No conseguimos mejorarlo. Además, sólo con la deshabituación tabáquica dejamos por el camino a un porcentaje de personas con un factor de riesgo muy importante y que es haber sido fumadores durante mucho tiempo. Por mucho que dejes de fumar, durante 15 años de tu vida tendrás un riesgo más elevado. El cribado, por tanto, debe hacerse, pero en población diana, encuadrado en programas piloto con modelos facilitadores para que la implementación del cribado sea lo más efectivo, en función de las características de las zonas en lasque se lleve a cabo”. 

  Esta idea también la comparte Enriqueta Felip, nueva presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), quien también señala como necesaria la participación de las sociedades científicas implicadas y con proyectos piloto bien estructurados. 

  El cribado debe hacerse en población diana dentro de programas piloto bien estructurados y adaptados a las zonas donde se implementen

  Bartomeu Massutti, secretario del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y jefe del Departamento de Oncología Médica del Hospital General de Alicante, tiene claro que el ‘screening’ del cáncer de pulmón “no se puede hacer como el del cáncer de mama”.

  Considera que algunos de los mayores problemas para el cribado del cáncer de pulmón, probablemente son, por un lado, la identificación de la población diana en riesgo (se considera un Índice de Paquetes Año-IPA de 30) y, además, el manejo de las imágenes de nódulos detectadas en los TAC (volumen, densidad, indicación de biopsia o seguimiento), que son los dos factores críticos que determinan el resultado. A su juicio, los puntos de partida son la población de riesgo y el tabaquismo.

  Umbral de coste-efectividad

  En cuanto al volumen global a nivel europeo de ‘posibles candidatos’ podría establecerse un cálculo a partir de la población de la UE: 500 millones. Fumadores más 100 millones. Con una edad entre 55 y 75 años, más de 20 millones. Fumadores de más de 30 paquetes/año, más de 7 millones. 

  Para Massutti, estas cifras plantean la importancia de determinar el umbral de coste-efectividad, punto esencial para que pudiera ser asumible por los sistemas de salud europeos, fundamentalmente universales y de financiación pública, y en los que el coste de oportunidad es decisivo para la inclusión de nuevas prestaciones en su cartera de servicios. 

  Concretar el umbral de coste-efectividad es decisivo para que el cribado pueda ser asumido por los sistemas europeos

  "El coste-efectividad de la prevención primaria -basada en la reducción del tabaquismo- es mucho menor -su impacto se difiere a 2 ó 3 décadas- pero, evidentemente, ambas iniciativas (prevención primaria y prevención secundaria) no son incompatibles sino complementarias”, señala Massutti.

  A su juicio, y coincide con Trujillo y Felip, lo racional sería iniciar programas pilotos -con implicación de Atención Primaria, Neumología, Radiodiagnóstico, Cirugía Torácica y Oncología- que “afrontaran el cribado en función de nuevos modelos que pueden integrar sistemas de análisis semiautomático de imágenes radiológicas y proyectos de investigación de biomarcadores de riesgo en sangre, junto con criterios de selección estrictos y protocolos diagnósticos que redujeran la frecuencia de falsos positivos y de técnicas diagnósticas invasoras”.  

  Programas homogéneos 

  En estos modelos también se debería analizar la adherencia, el cumplimiento, los criterios de calidad y el rendimiento diagnóstico. “Por supuesto, el volumen de participantes es crucial para analizar los resultados. Si se implementaran diferentes programas pilotos en diferentes autonomías deberían ser homogéneos para permitir su análisis conjunto”.

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  Además de la iniciativa Lung Ambition Alliance promovida desde la Asociación Internacional de Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC), de la que forma parte el GECP, en España aparece el Cassandra, promovido por la SEPAR, que se convertirá en el primer programa piloto de cribado para cáncer de pulmón y cuya población diana serán personas de entre 50 y 80 años, fumadores activos o ex-fumadores de un máximo de 15 años.

  En principio, se realizará un TAC de baja dosis de radiación, prueba estandarizada y con la que se ha realizado el estudio europeo NELSON. “La baja radiación es favorable y cada vez más disponemos de más sistemas de detección de nódulos con el fin de no tener que realizar pruebas invasivas y someter a cirugía a todos aquellos a los que se detecte un nódulo. Se trata de reducir los falsos positivos; otro aspecto que, tradicionalmente, ha jugado en contra del cribado en pulmón”, explica Trujillo.

  El proyecto Cassandra realizará un TAC con baja dosis de radiación a personas de entre 50 y 80 años, fumadores o ex-fumadores

  En este programa se realizará un TAC basal con un seguimiento a cinco años, dependiendo de los datos que se obtengan del primer TAC inicial.

  La pretensión de este modelo es respaldar la idea de que sí es factible llevar a cabo un cribado, para lo cual hay que encontrar evidencia científica aplicada a las características de cada país.

  “Tengo la teoría de que el cribado de cáncer de pulmón es muy peculiar. Hay muchas diferencias de porcentaje de fumadores entre países, por lo que hay que encontrar modelos facilitadores para aplicarlo en tu país. Seguramente el diseño de los modelos aplicados en Bélgica, en Italia o Reino Unido no sirven para nuestro país. En España, el reto es aplicar modelos con las características de las comunidades autónomas. Pero, finalmente, tiene que ser una cartera de servicios impulsada desde el Gobierno central y que cada comunidad lo aplicara en función de sus características y necesidades”. 

  Sobre si considera que su consolidación sería rentable, Trujillo afirma que lo es porque la evidencia científica señala que con un diagnóstico precoz se pueden administrar fármacos potencialmente más curativos. Probablemente, “se podría aliviar además la factura de las nuevas terapias oncológicas, como las inmunoterápicas, por ejemplo, de muy elevado coste por cada paciente y año". 

  Cassandra: primer programa piloto en España 

  Originado en la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el proyecto Cassandra, primer programa piloto de cribado de cáncer de pulmón que se pondrá en marcha en España, nace con la pretensión de englobar cribado, deshabituación tabáquica y a la persona que participe en él dentro de un conjunto de enfermedades respiratorias, y no sólo cáncer, asociadas al consumo de tabaco”, indica Juan Carlos Trujillo, coordinador del proyecto, junto con Luis Seijo, de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) de Madrid. 

  Respaldado además por sociedades implicadas  -Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Radiología, Grupo Español de Cáncer de Pulmón, Medicina Familiar y Epidemiología, que realizará evaluaciones, y todas ellas coordinadas con la Asociación Española contra el Cáncer y asociaciones de pacientes-, ya tiene una solicitud de participación de 45 centros españoles con representación de 16 de las 17 comunidades autónomas -aunque se espera la participación de todas- convirtiéndose en el primer proyecto piloto de estas características. 

  La mayoría de los cribados se harán en centros de tercer nivel con una zona sanitaria de Atención Primaria, “punto diferencial porque se tendrá un coordinador de referencia de este área que será capaz de derivar al programa de cribado”, señala Trujillo, quien insiste en que “se trata de captar a personas, en teoría sanas, entre la población general que acuden a las consultas de Medicina de Familia”. 

  ¿Es útil? Científicamente hay evidencia de que reduce la mortalidad. ¿Es rentable? Se concretará un umbral coste-efectividad asumible. Off Raquel Serrano Neumología Oncología-Radioterápica Radiodiagnóstico Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Cirugía General y del Aparato Digestivo Off
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  Hipra: "En Asia ya nos dicen que las vacunas covid acabarán en el mercado privado"

  Archivado: octubre 29, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Vie, 29/10/2021 - 08:00 Entrevista La farmacéutica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, en la visita realizada por el Gobierno el pasado mes de abril a la sede central de Amer (Girona).

  "Una vacuna congelada tiene más hándicaps que una que se mantiene en un frigorífico". Esta es una de las ventajas de la vacuna que el laboratorio Hipra está desarrollando frente al covid-19, HIPRA SARS-CoV-2: su conservación entre 2 y 8 grados. La farmacéutica Elia Torroella, directora de I+D y Registros de la compañía, y Toni Prenafeta, doctor en Biología y R&D Biologicals Senior Manager, explican a este medio los secretos de su vacuna de proteína recombinante, que ha captado la atención tanto del Gobierno, con la visita de Pedro Sánchez a sus instalaciones de la sede central en Amer (Girona) el pasado mes de abril, como de la ciencia, al confiar en una tecnología conocida. 

  Hipra, que cuenta con filiales en 39 países, espera producir 400 millones de dosis de esta vacuna en 2022 y 1.200 millones para 2023. Para ello, funcionan con un equipo multidisciplinar, donde no faltan farmacéuticos, veterinarios, biólogos, bioquímicos, químicos, biotecnólogos...

  Pregunta: En Hipra tienen entre manos dos vacunas frente a la covid-19, ¿verdad?
  R (Toni): Sí, estamos en fase I-II-A con la propia de Hipra y estamos también colaborando con un consorcio liderado por el Hospital Clínic de Barcelona, que está desarrollando una vacuna de covid con RNA mensajero. Contactaron hace un año para participar en la producción de la vacuna, pero los resultados no fueron satisfactorios y estamos trabajando en ello.

  P: Es decir, estaría más avanzada la vacuna de proteína recombinante.
  R (Toni): Sí, sin duda, la vacuna propia de Hipra.

  P: Y, ¿los tiempos se ajustan a lo previsto?
  R (Toni): Estamos según los plazos previstos, en fase I-II-A y preparando el inicio de la siguiente fase.

  P: La vacuna de Hipra podrá conservarse en el frigorífico, lo que la haría factible de dispensarse en farmacias, a largo plazo. ¿Esto se piensa en los laboratorios, a la hora de diseñar formatos?
  R (Toni): Sí, cuando diseñamos una vacuna tenemos en cuenta no sólo que sea eficaz y segura, sino también que su distribución y logística sea factible. En este sentido, la temperatura de conservación es importante. Por eso la temperatura de conservación de nuestra vacuna de entre 2 y 8 grados es óptima para facilitar esa distribución y conservación, en comparación con otras vacunas que requieren de temperaturas de -20 y -80 grados.

  Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra.

  P: Pero, ¿han recibido alguna notificación por parte de las autoridades sanitarias de que vacunas como la de Hipra puedan estar en las farmacias o es una utopía? ¿Se ha llegado a hablar?
  R (Elia): No, porque las vacunas de covid, al menos en Europa, se gestionan mediante una compra centralizada y, por lo tanto, hay unos canales distintos. No sabemos cómo va a evolucionar, pero, por ejemplo, algunos países de Asia nos están diciendo ya que esto acabará en un mercado privado. No sé de qué forma, pero el canal de distribución y la temperatura son muy importantes. Cuanto más fácil lo pongamos, más versátil será luego la distribución, si tiene que acabar en una farmacia o de otra forma... Pero, a tres años vista, por ejemplo, no sabemos cómo las autoridades europeas van a gestionar la logística de esta vacuna. En Hipra nos caracterizamos por nuestra cadena integral: investigación, desarrollo, escalado, producción...

  Cuando empezamos a desarrollar una vacuna, nos planteamos un montón de cosas: la temperatura de conservación, y, en un momento determinado, nos hace descartar alguna tecnología que lleve implícito el que vaya congelado; o, al menos, intentar encontrar una forma alternativa. Pero también nos planteamos cómo vamos a producirla, qué rendimientos vamos a tener, y esto nos permite tener en cuenta siempre de qué forma vamos a poder suministrar esta vacuna a nuestro cliente final. Y ser capaces de industrializarlo de forma robusta, con capacidades de producción elevadas, que te lo permiten determinadas tecnologías en mayor medida. Incluso valoramos los componentes que necesitaremos, por si tendremos problemas de suministro. Y esto te lo permite Hipra, con tantas disciplinas y departamentos implicados.

  P: ¿En Asia entonces se están planteando su dispensación en farmacia?
  R (Elia): De momento es compra centralizada, pero por tradición y porque tienen canales distintos a los de Europa en vacunas, algún país ya se lo está planteando. Por tanto, una vacuna en el frigorífico nos tiene que ayudar. Incluso en África, donde una vacuna congelada tiene seguramente más hándicaps.

  P: En cuanto a África y dada la facilidad de la logística, ¿tienen en mente participar en proyectos mundiales, como el de Covax?
  R (Elia): Lo estamos trabajando con distintas partes del mundo, y, recientemente, nuestro equipo de negocios está en contactos para explorar posibilidades a futuro de África. Precisamente la semana pasada nos han contactado para hacer ensayos clínicos en África, dado que algún país está interesado en nuestra vacuna precisamente por esta facilidad de poder llegar a distintas zonas que con una vacuna congelada es logísticamente complejo.

  P: Me llama la atención la gran trayectoria existente, en general, en investigación de medicamentos veterinarios, con vacunas de coronavirus para animales desde hace tiempo. ¿Tan difícil es llevar esto al campo humano? ¿Cómo ha sido la confluencia de ambos mundos?
  R (Toni): Efectivamente, vacunas frente al coronavirus en veterinaria existen. De hecho, Hipra tiene  vacunas contra coronavirus en el sector aviar. Y también estamos desarrollando otras vacunas para veterinaria frente a coronavirus. ¿Por qué habiendo esta experiencia no la había para salud humana? Porque las empresas nos hemos puesto cuando ha surgido la necesidad. Cuando surgieron los otros brotes de MERS y SARS-CoV-1 se empezó a investigar al respecto, y esta investigación de hace años ha servido para potenciar el desarrollo frente al SARS-CoV-2. Toda esta información es útil para las empresas para enfocar y dirigir el desarrollo de vacunas, da un conocimiento del funcionamiento del virus, de cuáles pueden ser sus proteínas dianas para neutralizarlos.

  "Hipra es la empresa que más vacunas tecnológicas innovadoras ha registrado en los últimos 10 años en la Unión Europea, con 22 vacunas"

  Toni Prenafeta, doctor en Biología y R&D Biologicals Senior Manager de Hipra.

  P: ¿Se atreverían a afirmar, dado el background de laboratorios como Hipra, que una compañía veterinaria está en una posición más ventajosa para desarrollar la vacuna contra la covid-19?
  R (Toni): Lo que yo creo que realmente nos ha aportado y realmente nos diferencia de otra empresa farmacéutica española es nuestra experiencia de más de 50 años en el desarrollo de vacunas en general y, en concreto, en el desarrollo de vacunas víricas. Hipra es la empresa que más vacunas tecnológicas innovadoras ha registrado en los últimos 10 años en la Unión Europea, con 22 vacunas. Esto es lo que a nosotros nos ha impulsado a trabajar en esta vacuna. En etas fases de investigación, el desarrollo de una vacuna vírica no difiere tanto si va dirigida a veterinaria o a salud humana. Y a nivel regulatorio, en cuanto al procedimiento para registrar la vacuna, tampoco difiere tanto.

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  P: ¿Falta más investigación en medicamentos veterinarios, dado que el arsenal terapéutico es menor que el de humanos y muchas veces hay vacíos terapéuticos que hacen recurrir a medicamentos de uso humano?
  R (Toni): En España se podrían destinar más recursos y podríamos recibir más ayudas. Sin embargo, en Hipra llevamos un ritmo de registro de vacunas impresionante, y ese es nuestro objetivo desde hace 50 años, cuando se creó la empresa: aportar vacunas para salud animal con la máxima calidad e innovación. Nuestro lema es que si no hay innovación, no hay producto. En el campo de las vacunas en España hay pocas empresas realmente.

  P: En cuanto a la presentación de los medicamentos, ¿un laboratorio como Hipra tiene en cuenta los formatos de los envases en función de su destinatario? Algunos farmacéuticos comunitarios explican que algunos medicamentos veterinarios parecen ir destinados más a clínicas veterinarias que a farmacias, algo que ocurre, por ejemplo, con la clindamicina, que viene en formatos de 100 comprimidos...
  R (Elia): Como nosotros desarrollamos y fabricamos vacunas, tenemos un canal distinto y sí que nuestras presentaciones están pensadas para las necesidades de las explotaciones ganaderas. Por lo tanto, es un tema que afecta más a animales de compañía, y sí que tienen esta dinámica. En nuestro caso, a nivel de vacuna, mayoritariamente es para explotaciones ganaderas y, por tanto, lo pensamos desde el inicio. De hecho, cuando diseñamos una vacuna trabajamos también con nuestro equipo de marketing para ver, en función de las necesidades finales de la explotación y de la especie, qué tipo de presentación se necesita.

  P: Esta capacidad de producción que tiene Hipra, ¿se vió resentida a causa del covid a la hora de buscar suministros?
  R (Elia): El mundo biotecnológico ha quedado revolucionado con el tema covid y hemos sufrido algunos retrasos en el suministro de materiales, algunos de los cuales necesitábamos para hacer investigación, como material de plástico. Pero, dado que somos un cliente importante para muchos proveedores y venimos con un consumo muy elevado, lo hemos trabajado con tiempo y lo hemos intentado minimizar el impacto desde nuestro departamento de supplier. Aun así, la falta de algunas materias a nivel mundial aún nos está perjudicando.

  No estamos sufriendo retrasos en producción o en proyectos de I+D debido a ésto, pero nos está complicando bastante tanto la investigación como el desarrollo del producto. No tanto por un ingrediente activo, porque cuando fabricas vacunas el ingrediente activo te lo fabricas tú. Pero sí con material de plástico: puntas, filtros, bolsas... que son elementos más transversales. Esto está afectando a todo el mundo, y hay zonas del mundo donde han priorizado el abastecimiento del mercado local. De hecho, ahí hay un gran aprendizaje por parte de Europa de intentar ser más autosuficientes y autónomos en el suministro de componentes varios de la industria biofarmacéutica, y no depender de Estados Unidos, China...

  "En Hipra tenemos unas sinergias brutales" Un trabajador en el laboratorio Hipra.

  Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, subraya a este medio que “en Hipra tenemos unas sinergias brutales en equipos, cuando tienes la suerte de contar con profesionales que vienen de áreas distintas“. Y menciona a veterinarios, farmacéuticos, biólogos, bioquímicos, biotecnólogos, químicos...

  De ello da fe Toni Prenafeta, doctor en biología, coordinador de investigadores y técnicos de laboratorios para desarrollo de nuevos productos, incluidas las vacunas. Prefaneta subraya que “todos estos perfiles están repartidos en distintas unidades y todos interaccionan en el desarrollo de las vacunas”. Torroella añade que “para desarrollar vacunas impartimos una formación interna muy larga. Cuando alguien empieza, decimos: tu formación va a ser durante 6,7, 8, 10 años, hasta que hayas visto un proyecto de inicio a fin”.

  Concreta que todas son disciplinas de la biosalud, con muchas asignaturas en común, aunque quizás el biólogo es más polivalente y el químico está más centrado en temas analíticos. En el caso de los farmacéuticos, señala que “para desarrollar vacunas, el conocimiento que tienes cuando acabas Farmacia te permite adaptarte a entornos distintos”.
   

  Elia Torroella, directora de I+D y Registros de Hipra, y Toni Prenafeta, R&D Biologicals Senior Manager de la compañía, explican las ventajas de su vacuna frente a la covid-19, que se espera a finales de 2021.
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  Cantarero, de Sespas: “Se destina 8 veces más a vacunas que a renovar la primaria”

  Archivado: octubre 29, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Vie, 29/10/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 David Cantarero, vocal de Desarrollo de Sespas.

  Todavía quedan dos meses de tramitación por delante y la avalancha habitual de enmiendas y auto enmiendas por discutir en el Congreso y en el Senado, pero las grandes cifras acostumbran a cambiar poco. La tramitación de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 afronta esta semana uno de sus momentos clave, la batería de comparecencias de altos cargos para contar el detalle de las cuentas de cada departamento. 

  Y en materia de Sanidad, las cuentas previstas para 2022 han venido marcadas por el desencanto del sector ante los escasos fondos europeos captados para la sanidad y para la atención primaria, pero también por la puesta en marcha de algunas demandas importantes del sector como el futuro Centro Estatal de Salud Pública o el Plan renove de equipos de tecnología sanitaria.

  David Cantarero, vocal de Desarrollo de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, desgrana el presupuesto estatal para Sanidad en 2022, que contempla  6.606 millones de euros para políticas sanitarias.

  PREGUNTA: ¿Son suficientes los 6.606 millones de euros consignados para sanidad en los Presupuestos Generales del Estado?

  RESPUESTA: La valoración que hacemos del Presupuesto General del Estado para 2022 en sanidad es positiva aunque la menor compra de vacunas frente a la covid-19 ha provocado cierta reducción del gasto sanitario que nos gustaría que no se produzca dado que la sanidad ha de ser una partida fundamental dentro de las prioridades de un gasto social más inclusivo y eficiente.

  P: Hay ya más de un 80% de población vacunada pero va a tener que hacerse frente a las terceras dosis. ¿Qué fondos reserva el presupuesto para vacunas?

  R: En 2022 se prevé destinar menos de la mitad a las vacunas que en 2021 (el montante pasa de 2.436 millones de euros a 1.172 millones. A esa cantidad hay que añadir el dinero que el sector público aspira invertir en dosis que serán donadas a terceros países puesto que para esta partida de cooperación, el Ministerio de Sanidad aportará 293 millones de euros, así que en realidad el esfuerzo económico para comprar vacunas será, en total, de 1.465 millones de euros. Por eso la disminución de la inversión pública para sanidad desde los PGE 2022 es un 9,8% (de 7.330 millones en 2021 a 6.606 millones el que viene). 

  P: Al margen de las vacunas, ¿considera adecuados los fondos previstos?

  R: Si no se tiene en cuenta esta partida tan significativa para la era pandémica Covid-19 como son las vacunas, entonces la partida destinada a políticas sanitarias para 2022 aumenta un 11%. Es decir, el incremento subyacente real es de un 11% del presupuesto sanitario, si bien hemos de tener en cuenta que gran parte del impacto en sanidad de las cuentas públicas es el que canalizan las regiones pues son ellas las que tienen la competencia en ese campo.

  P: Una de las preocupaciones que ha estado sobre la mesa en los últimos dos meses ha sido el futuro de Muface. ¿Cree que se garantiza su viabilidad en los Presupuestos Generales del Estado?

  R: La mayor partida sanitaria (2.425 millones) se destina precisamente al mutualismo administrativo (MUFACE, ISFAS y MUGEJU). Creo hay que prestar atención a lo que ahí sucede porque el nuevo concierto sanitario de mutualismo administrativo para los próximos años, en negociación, estima un incremento de las tarifas del 8% en 2022. Y, en los dos próximos dos años prevé alcanzar hasta el 10%. 

  Esta detracción de recursos del presupuesto público hacia el mutualismo administrativo y aseguradoras implicadas plantea incertidumbres acerca de cómo será el modelo de colaboración público-privada en ese sentido, pues dicho sector sanitario privado considera insuficiente este tipo de alzas argumentado que debe adecuarse mejor la remuneración en la prestación de estos servicios.

  P: Los ojos estaban también puestos en qué ocurriría con el Plan estratégico para la atención primaria, tras la reunión de Canarias de hace unas semanas. ¿Comparte la sensación de desilusión por haber visto plasmados sólo 176 millones para AP en los presupuestos?

  R: Se destinan 176 millones de euros al marco estratégico de atención primaria (lo que refleja el Presupuesto General del Estado para sanidad es tal que se destinará 8 veces más importe a vacunas contra la covid que a renovar dicha Atención Primaria, siendo ésta una necesidad imperiosa de nuestro sistema puesto que casi el 90% de la población de la población diana ya ha recibido 2 dosis de la vacuna contra covid y a pesar de eso el presupuesto para vacunas resulta ser muy superior al de la Atención Primaria. 

  Eso, a pesar de que los problemas de personal y de medios que sufre la primaria crecerán con los años por el envejecimiento de la población, las jubilaciones y el aumento de enfermedades crónicas. 

  Tras el mensaje de la puesta en marcha de un Plan de Acción de la Atención Primaria es de esperar que más allá del importe consignado en los PGE 2022 pueda tener mucho mayor apoyo en futuros planes presupuestarios pues su importe actual es mejorable.

  P: Se ha tildado el presupuesto de opaco por la dificultad de saber cuánto recibirán las autonomías y para qué. ¿Hay alguna partida importante para las autonomías?

  R:  Se consignan 70 millones de euros para la modernización de áreas de salud en las autonomías, una cantidad que, por otro lado, creo que debería ser ampliada en próximos presupuestos, dados los problemas de infrafinanciación de muchas de nuestras regiones. Algo similar sucede con la inclusión de transferencias a las comunidades dentro del plan de salud mental y covid-19 presentado el pasado sábado y dotado con 30 millones de euros en 2022.

  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos

  P: Alguna partida le habrá sorprendido para bien.

  R: Se presupuestan 28 millones de euros para un Plan de implantación de la protonterapia en el Sistema Nacional de Salud. Es importante este esfuerzo desde lo público pues hasta ahora seguimos sin tener ningún centro de protonterapia en la sanidad pública española, aunque por el contrario sí disponen de ella grupos privados como Quirónsalud y la Clínica Universidad de Navarra. Por ello, creo que es clave el refuerzo desde lo público en esta materia.

  Es muy positivo, por otro lado, el reforzar la perspectiva de género  en los presupuestos sanitarios, donde se plantea fortalecer el Observatorio de Salud de las Mujeres puesto que es fundamental para potenciar la equidad en salud y conocimiento de causas y determinantes de la salud de las mujeres.

  Igualmente, está previsto fijar 9,5 millones de euros al equipamiento tecnológico del nuevo Centro Estatal de Salud Pública, elemento clave que desde SESPAS pensamos puede pivotar estrategias y planes de mejora en este campo tan necesario a la luz de la reciente pandemia Covid19.

  El portavoz de Sespas y economista David Cantarero valora en positivo los Presupuestos Generales del Estado pero ve mejorable la dotación para AP y para las autonomías. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Coronavirus: España se mantiene en riesgo bajo y registra una bajada de casos y fallecimientos diarios

  Archivado: octubre 28, 2021, 5:45pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:06 Covid-19 La incidencia acumulada a siete días se sitúa en 23,86 casos por 100.000 habitantes, según refleja el informe de este jueves del Ministerio de Sanidad.

  El jueves 7 de octubre, el informe que publica diariamente el ministerio de Sanidad reflejaba que España se encontraba en riesgo bajo, con una incidencia inferior a 50, por primera vez desde el verano de 2020. Tres semanas después, tras algunos días de crecimiento y tras alcanzar ayer los 49,37 puntos, el indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este jueves en los 49,62 casos por 100.000 habitantes, un aumento anecdótico de 0,25 puntos, y esquiva el umbral del riesgo medio.

  La incidencia a siete días, clave para detectar posibles cambios de tendencia, también se mantiene en el borde del riesgo bajo. El indicador se sitúa en 23,86 casos por 100.000, según el último informe del Ministerio de Sanidad, sin superar el umbral de los 25 que señalan el riesgo medio.

  El número de nuevos casos y la mortalidad, por otro lado, si reflejan una caída: se han notificado 2.212 casos hoy, frente a los 2.532 de ayer, y 33 fallecimientos, frente a 51. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.008.887 casos y 87.322 fallecidos.

  Por edades, el grupo más afectado continúa siendo el de menos de 11 años, con una IA de 63,50 (1,6 puntos superior a la del miércoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 años (53,87) y el de entre 30 y 39 (53,30), y la población restante se mantiene entre los 45-50 puntos, exceptuando el grupo de entre 12 y 19 años, que registra una IA de 29,42.

  Las regiones más afectadas a día de hoy son País Vasco, con una IA de 79,31; Baleares (75,88) y Navarra (74,71). Ceuta (9,50), Galicia (17,10), Melilla (21,82) y La Rioja (28,76) son las que mantienen una incidencia más baja.

  En los hospitales

  En cuanto a la situación hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitúa en el 1,34% y sube a un 4,53% de las camas de las unidades de cuidados intensivos. Con estos datos, España mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes Covid-19 es menor de cinco. Aun así, para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologías o cirugías.

  • "En España mueren al año 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes"
  • Sanidad abrirá convocatoria para designar nuevos CSUR en 47 patologías
  • ¿Es posible reducir la burocracia en la atención primaria?

  A nivel europeo, Rumanía se mantiene como el país con la mayor incidencia (958), seguido de Reino Unido (937) y Ucrania (589). Los países más desahogados del continente son, un día más, España, Italia (75) y Suecia (85), según el informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

  Avance de la vacunación

  Continúa el lento goteo de la vacunación una vez alcanzado el 88,5 por ciento de la población diana, los mayores de 12 años, y 37.282.484 personas han recibido ya la pauta completa, 19.437 más que ayer.

  Por edades, el grupo de más de 80 años es el único que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 años se queda en el 76,2%, constituyéndose así como la franja de edad que menos porcentaje de gente vacunada.

  Según los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 844.649 terceras dosis, 705.131 de Pfizer y 139.518 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de alto riesgo o que viven en residencias, aunque ya hay varias comunidades autónomas que han comenzado con la dosis de refuerzo para los mayores de 70 años.

  El Ministerio de Sanidad ha notificado este jueves 2.212 casos y 33 muertes, mientras la incidencia esquiva el umbral del riesgo medio y se mantiene en 49 casos. coronavirus Off Miguel Tejerina Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "En España mueren al año 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes"

  Archivado: octubre 28, 2021, 4:20pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Jue, 28/10/2021 - 21:26 Salud Pública Expertos señalan que, si no se toman medidas, en el año 2050 las resistencias a los antibióticos será la primera causa de muerte por enfermedad.

  "En España, según datos del Ministerio de Sanidad, a día de hoy mueren al año 4.000 personas por infecciones debidas a bacterias multirresistentes, cuatro veces el número de muertes debidas a los accidentes de tráficos". Así lo ha puesto de manifiesto este jueves en el Congreso de los Diputados Antonio López Navas, coordinador del Plan Nacional de Resistencia a Antibióticos (PRAN) en Salud Humana y jefe adjunto del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), durante el acto de presentación del Informe sobre las resistencias a los antibióticos, organizado por Hiris Care.

  La presentación de este documento en la Cámara Baja ha reunido a legisladores, sanitarios y expertos que han debatido sobre la necesidad de luchar contra el importante problema de salud mundial que suponen las resistencias  antimicrobianas, así como sobre la urgencias de promover un uso racional de antibióticos para evitar que se pueda llegar a un escenario hipotético que algunos auguran: si no se toman medidas, en el año 2050 las resistencias a los antibióticos será la primera causa de muerte por enfermedad.

  Según explican sus responsables, el objetivo de este informe es servir de referencia a la hora de abordar un problema en constante evolución y que requiere de un abordaje multidisciplinar (tanto entre profesionales sanitarios como con el resto de agentes implicados). Además, tal y como ha añadido López Navas, la solución pasa por el concepto conocido como one health (una sola salud): "La salud humana, la sanidad animal y el medioambiente están entrelazados, y no podemos trabajar solos. Los esfuerzos aislados de los diferentes sectores ya no son eficaces y hay que pensar en una perspectiva mucho más global".

  Una amenaza "silente"

  En este foro también ha intervenido Rafael Cantón, asesor principal del informe y jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), quien ha apuntado que si bien la pandemia de la covid-19 ha eclipsado buena parte del debate sanitario en los últimos meses, las resistencias a los antibióticos sigue siendo una amenaza "silente".

  De hecho, ha citado algunos de los principales mensajes que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzan sobre este problema. Entre ellos destacan que la resistencia a los antimicrobianos "es una de las diez principales amenazas de salud pública para la humanidad", que el uso indebido y excesivo de los antimicrobianos supone un factor "determinante" y que sin antimicrobianos eficaces, los resultados de la medicina moderna se verán seriamente comprometidos. "Se necesitan inversiones urgentes para desarrollar nuevos antimicrobianos", ha añadido Cantón.

  De cara a cómo impacta esta amenaza, el asesor principal del informe pone el foco en cómo afecta al incremento de la mortalidad y del gasto sanitario. "De no actuar, en el año 2050 tendremos más de 10 millones de muertes al año, superando a las muertes por cáncer", ha indicado haciendo alusión a un informe de 2016.

  Prácticas clínicas seguras

  Junto a Cantón, Jesús María Aranaz, jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Ramón y Cajal, ha puesto en valor la importancia del abordaje coordinado y multisectorial del problema de las resistencias acompañado de prácticas clínicas seguras para evitar efectos adversos.

  Sobre esta cuestión, ha expuesto que dentro del grupo de trabajo que ha realizado este informe se ha analizado con detenimiento cómo sería posible aplicar un uso adecuado de los antimicrobianos a un ejercicio profesional marcado por una buena praxis. Pues bien, la conclusión alcanzada es que es preciso cumplir con una serie de criterios que considera esenciales. De hecho, lo que Aranaz ha denominado las "buenas prácticas operativas" pasan por "no prescribir antimicrobianos si no es necesario, prescribirlos atendiendo al más adecuado empíricamente, desescalar el tratamiento antimicrobiano según los resultados microbiológicos tan pronto como sea posible y optimizar la duración" de dicho tratamiento. "Si no implementamos esto sin demora, volveremos a estar en una situación crítica", ha añadido.

  Los autores de este documento han insistido en varias ocasiones en que este informe busca ser una herramienta que permita el abordaje continuo de un problema cambiante como es la resistencia a los antimicrobianos. De ahí que José Barberán, jefe de Servicio de Medicina Interna de Hospitales HM, haya expuesto durante su intervención qué indicadores plantea este documento que pueden ser esenciales para "conocer, cuantificar, actuar y medir" las resistencias. "Las resistencias condicionan nuestro trabajo a pie de cama del paciente todos los días", ha expuesto.

  En cuanto a los indicadores en sí, ha señalado cinco: factores de riesgo, tipos de resistencias, morbilidad/mortalidad, estancia hospitalaria y coste sanitario.

  Un problema que afectaría a la "medicina moderna"

  También ha participado en este foro Isabel Jado, directora del Centro Nacional de Microbiología, quien ha expresado que el problema de las resistencias "ha salido de las publicaciones científicas y aparece ya en medios generalistas", y ha insistido en que "la medicina moderna es inviable sin antibióticos efectivos".

  En cuanto a cómo actúa la institución que dirige para luchar contra esta conflicto, pone en valor su programa de vigilancia de resistencia a antimicrobianos y la red de laboratorios para la vigilancia de los microorganismos resistentes que están implementando junto al PRAN (con el que también colabora a través de otras iniciativas).

  • Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas"
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  Otra voz que ha tomado parte de este acto ha sido la de Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad. Tras exponer cómo en los últimos años se han puesto en marcha políticas sanitarias, tanto a nivel nacional como internacional, para hacer frente a este problema, ha ahondado en la idea de que las acciones del presente marcarán el escenario futuro; acciones que, a su juicio, son necesarias y deben emprenderse desde la "colaboración" y el trabajo "multidisciplinar".

  Al inicio del acto, durante la presentación del mismo, Sergio Rodríguez, director general de Pfizer, también ha subrayado que "los desafíos contra las resistencias antimicrobianas son una de las mayores amenazas que hay de salud pública mundial" y ha hecho hincapié en el importante rol que juegan en esta lucha los agentes del sector sanitario, entre ellos, la industria farmacéutica.

  Así se ha puesto de manifiesto este jueves durante el acto de presentación del 'Informe sobre las resistencias a los antibióticos' en el Congreso de los Diputados. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Uno de cada 7 médicos catalanes tienen síntomas de 'burnout'

  Archivado: octubre 28, 2021, 2:22pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 28/10/2021 - 16:22 Salud laboral MC insiste en convocar acciones en defensa especialmente de la primaria. FOTO: MC

  La suma de los recortes a partir de 2011 y de la pandemia que empezó en marzo de 2020 ha dejado al personal facultativo catalán "agotado, quemado y desmotivado", según el sindicato Médicos de Cataluña (Metges de Catalunya, MC), que hoy ha hecho públicos los resultados de una encuesta a 2.716  de sus 10.000 afiliados. Este estudio realizado antes del verano, entre mayo y junio, concluye que hasta un 70% (7 de cada 10) de los profesionales presenta alguno de los síntomas compatibles con el síndrome de burnout (o de agotamiento profesional).

  Del total de encuestados, 1.913 (70%) manifiestan cansancio emocional, uno de los tres factores determinantes del agotamiento profesional. El 61,5% (1.671) sufre un sentimiento de despersonalización frente al trabajo y el 44% (1.189), falta de realización personal.

  Si se computan los tres factores de forma simultanea, uno de cada de tres facultativos está totalmente afectado por el burnout. Una cifra que se eleva hasta el 51% (1.489) si se valora sólo el cansancio emocional y la despersonalización laboral.

  Para paliar esta situación, Xavier Lleonart, secretario general de MC, ha anunciado que  instará a los facultativos a poner límites a su habitual sobreesfuerzo. La solicitud, que se concretará en las próximas semanas, consiste en que todos los facultativos formulen a sus empleadores públicos y concertados por escrito que a partir del 31 de diciembre de 2021 o 1 de enero de 2022 se ceñirán únicamente a la jornada anual para la que están contratados (lo que vendría a ser una huega de celo): 1.642 horas ordinarias en el Instituto Catalán de la Salud (ICS) y 1.688 en la red concertada (centros públicos y privados) más 499 horas complementarias (guardias) obligatorias en los dos ámbitos. Hay que tener en cuenta que a partir de los 51 años de edad las horas complementarias son voluntarias.

  La causa del agotamiento de los profesionales, a juicio del sindicato profesional, se encuentra en la "sobrecarga laboral inalcanzable y sostenida" de los médicos, que se sienten abocados a prolongar su jornada de trabajo de forma sistemática.

  La elevada incidencia del síndrome de agotamiento profesional entre los facultativos se debe también, según la central, a: jornadas de trabajo prolongadas de forma sistemática, falta de autonomía y control sobre la propia agenda asistencial, condiciones laborales y retributivas poco satisfactorias, sentimiento de desprotección/desconsideración por parte de las administraciones y empresas, conflictos de rol y competencias profesionales, dificultad elevada para conciliar la vida personal y laboral y escasas oportunidades formativas, de investigación e investigación.

  Una circunstancia que "hace muy difícil el descanso y la desconexión, y pone trabas a la conciliación". El déficit estructural de facultativos y las “nefastas condiciones laborales y retributivas” están también, a su juicio, en la raíz de un problema que la pandemia ha acentuado pero que se arrastra desde el inicio de los recortes sanitarios. En este sentido, la organización recuerda que en la base de las movilizaciones médicas de los últimos diez años "siempre aparecen la precariedad y el desgaste provocado por la infrafinanciación de la sanidad pública".

  “Nadie propone abandonar la asistencia sino que no se haga nada para lo que no se esté contratado. La situación de semiesclavitud se tiene que acabar porque deteriora la calidad asistencial”, ha reiterado. Los médicos hacen entre un 25-50% más de jornada que la contratada, según los cálculos del sindicato.

  • ¿Es posible reducir la burocracia en la atención primaria?
  • Cataluña reforzará atención primaria con 127 millones y 3.811 profesionales hasta 2022 
  • Médicos de Cataluña reclama 10-12 minutos por visita no presencial en AP

  Ante la elevada incidencia del burnout entre los médicos -especialmente significativa entre las médicas de atención primaria-, MC pondrá en también en marcha una campaña de sensibilización para que los facultativos “tomen conciencia de su fragilidad y velen por la protección de su bienestar”.

  Las consecuencias del estrés crónico, según la central profesional autonómica, se dan sobre la salud del trabajador (insomnio, fatiga, cefalea, problemas digestivos, obesidad, afectación cardiovascular, problemas dermatológicos, dolor muscular, afectación del sistema inmunológico, clínica ansiosa-depresiva, niebla cognitiva, ideas suicidas,…); sobre el trabajo (errores, absentismo, fuga de profesionales, accidentes de trabajo, decremento de la productividad, desmotivación, enrarecimiento del ambiente de trabajo,…), y sobre la comunidad y la sociedad (desigualdad en la atención, pérdida de calidad asistencial, desatención inmediata y a largo plazo,…).

  Mayoría de mujeres y con una edad media de 54 años

  En la muestra estudiada, el 69,7% son mujeres y la edad media es de 54 años. Los que aseguran que al menos una vez a la semana piensan que el trabajo les está desgastando asciende al 73,1%.

  El estado de los profesionales es el reflejo del estado de la asistencia sanitaria pública, en peor situación la primaria respecto a la hospitalaria y en el ICS respecto a concertados, ha explicado Lleonart.

  “Hay que escuchar las necesidades de los profesionales y hay que darles respuestas en gestión de recursos humanos y en prevención de riesgos laborales”, ha reclamado. También ha recordado que “hemos pedido reiteradamente que se mejore la situación y la respuesta de la administración ha sido 0”.

  Ha informado asimismo de que ya han interpuesto una tercera denuncia contra el ICS por tener a sus profesionales en esta situación.

  Intento de desburocratización de la AP

  El Departamento de Salut de la Generalitat de Cataluña anunció ayer que quiere evitar burocracia a los usuarios y a los profesionales de la atención primaria y concentrar a los sanitarios y administrativos de este nivel asistencial en lo relevante, en términos de resultados de salud. Para ello, ha implementado un nuevo modelo de gestión de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activación de la web 'Programación por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalán).

  Xavier Lleonart, secretario general de Médicos de Cataluña, ha dicho, en la rueda de prensa sobre el burnout del personal médico, que las herramientas informáticas alejan del sistema sanitario a quienes más lo necesitan, que son los mayores. Y ha manifestado su "incertidumbre" por que quien valore qué recurso se adjudica al paciente sea un administrativo; "he preguntado (a la consejería de Salud) y nadie me ha contestado a qué pasará si, de ésto, se deriva un perjuicio (al paciente); ¿quién asumirá la responsabilida civil y penal? El médico no, porque es algo que no le habrá llegado a su mesa".

  MC insta al colectivo a realizar una huelga de celo tras sacar conclusiones preocupantes de una encuesta entre el colectivo de primaria y hospitalaria. Off C.F. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Medicina del Trabajo Enfermería del Trabajo Farmacia Hospitalaria Atención Primaria Off
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  Baleares: Simebal pide legislar sobre el catalán "teniendo en cuenta el escenario sanitario"

  Archivado: octubre 28, 2021, 1:30pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 28/10/2021 - 15:30 Tras el fallo del Supremo Miguel Lázaro, presidente del sindicato médico Simebal, en una comparaciencia en el Parlamento

  "Es la tormenta perfecta, va a complicar más todavía la gestión de la sanidad pública de Baleares". Así se expresa Miguel Lázaro, presidente del sindicato médico Simebal, después de que trascendiera la anulación definitiva del decreto que rebajaba las exigencias sobre el conocimiento de catalán que debían acreditar los sanitarios del Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut). Dicha norma establecía que el nivel mínimo era un B1, pero una ley anterior de 2016, aún vigente, indica que debe ser de un B2.

  Este miércoles, el Tribunal Supremo notificó al Gobierno balear que rechazaba el recurso de casación contra la anulación del decreto, dado por buena la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Baleares que anulaba dicho decreto por un defecto de forma y no de fondo. Y es que el decreto (una norma administrativa para el tribunal) bajaba el listón del nivel exigido de catalán a los sanitarios respecto a la la ley de 2016.

  Con la norma de 2018, no sólo bastaba a médicos y enfermeros un B1 de catalán, sino que además podían participar en los procesos selectivos con una moratoria de dos años para acreditar dicho nivel si conseguían la plaza. No obstante, el Gobierno castigaba la falta de certificado pasado este tiempo vetando a los profesionales de los procesos de movilidad y la carrera profesional.

  "No existen incentivos laborales ni complementos retributivos que marquen la diferencia con el resto del Estado español"

  Una vez anulado el decreto de 2018, la ley de 2016 sigue ahí. El presidente de Simebal, sindicato que rechazó desde el principio la exigencia del catalán como un requisito y tampoco, recuerda que "Baleares tiene un déficit crónico de médicos tanto en atención primaria como en otras especialidades y cada vez es más complicado teniendo en cuenta que no existen incentivos laborales ni complementos retributivos que marquen la diferencia con el resto del Estado español". Sólo en atención primaria harían falta 350 médicos más para rebajar el nivel de las tarjetas sanitarias, según estimaciones del sindicato, y hay en Baleares 150 médicos trabajando sin la especialidad homologada, asegura Lázaro.

  "El problema es que estamos compitiendo con otras comunidades donde también faltan médicos y al final esto tiene un carácter disuasorio. Y con la carrera profesional paralizada desde 2017, sin un nuevo convenio MIR, sin guardias mejor pagadas... si el médico cobrara el doble, pues al profesional le compensaría tener que acreditar el catalán".

  Un tema politizado

  "No es un problema de la sentencia, que ya anticipamos", señala Lázaro, "sino un problema de cómo se legisla. ¿Lo hacemos adaptándonos a la realidad y solucionando problemas de los ciudadanos, o se legisla por otros motivos?"

  La postura del sindicato es que el catalán simplemente sea un mérito y que se incentive esta formación. "El Gobierno de Baleares tiene que legislar teniendo en cuenta el escenario sanitario en el que vivimos y los intereses de los ciudadanos, que es prioritario sobre el tema lingüístico, que está muy politizado", lamenta Lázaro.

  "Ahora incluso los médicos no saben si lo que hay que tener es un B1 o un B2... un conflicto político contamina al ámbito sanitario y eso nunca debería ocurrir". Según fuentes de la Administración, el cambio sólo tendrá efectos para los procesos selectivos que se inicien a partir de ahora, no para los ya resueltos o en curso.

  • Baleares volverá a exigir el B2 de catalán a médicos y enfermeros tras la decisión del Supremo
  • Baleares recurrirá la sentencia contra el decreto del catalán en el Ib-Salut
  • Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán

  Si bien la ley de 2016 contiene un párrafo genérico sobre la no aplicación de este requisito en caso de problemas para mantener la asistencia, Lázaro señala que "crearon el decreto porque necesitaban rebajar las exigencias de la ley, que fue una exigencia política de MES al partido socialista, que es quien gestiona la sanidad en las islas".

  De momento los sindicatos no han sido convocados a una reunión, pero el presidente de Simebal pide que se haga un ajuste cuanto antes, aunque sólo sea trasladar lo que ponía el decreto a la propia ley. "Esperamos que el Gobierno balear resuelva esto cuanto antes para poder continuar con los procesos que den estabilidad al personal y reduzcan la temporalidad". 

  Miguel Lázaro, presidente del sindicato Simebal, recuerda al Gobierno autonómico que exigir un conocimiento del catalán tiene un efecto disuasorio a la hora de captar a médicos. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Mujer, anestesista y menor de 30 años: perfil tipo del médico que recurre al Paime

  Archivado: octubre 28, 2021, 12:55pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 14:55 Los casos aumentan un 37% desde 2018 Entre 2019 y 2020 (incluidos los 9 meses de la pandemia), el Paime ha atendido un 37% más de problemas de salud mental y adicciones que en el bienio anterior.

  El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime), concebido por la Organización Médica Colegial (OMC) como un escudo para proteger al facultativo de los problemas de salud mental y/o adicciones, no deja de crecer. En los dos últimos años computados (2019-2020), el número de casos atendidos por el programa ha aumentado un 37% con respecto al bienio anterior, hasta llegar a los 1.201 facultativos atendidos en las 17 autonomías.

  Manuela García Romero, coordinadora nacional del programa y vicepresidenta de la fundación que lo auspicia (la Fundación para la Protección Social de la OMC), ha afirmado hoy que "es imposible hablar de los datos (del último bienio) sin hablar de la pandemia". Aunque los efectos de la covid sólo deberían haberse sentido en 9 de los 24 meses que abarca el periodo de cómputo, lo cierto es que García Romero ha enumerado un prolijo catálogo de las consecuencias que la crisis sanitaria ha tenido sobre la salud mental del profesional: "Incertidumbre, miedo al contagio, protocolos cambiantes, dilemas éticos, muertes, agotamiento físico y psíquico, fatiga crónica o burnout".

  Tomás Cobo, presidente de la OMC, flanqueado por Manuela García Romero (izda.) y Nina Mielgo (Foto: Cgcom).

  Los datos de evolución de los casos evidencian, no obstante, que ese incremento del 37% registrado desde 2018 (incluidos los 9 meses de la pandemia) es, sí, superior al de bienios precedentes, pero el salto no es tan espectacular como parece sugerir el prolijo catálogo de consecuencias derivadas de la covid, y parece responder más bien (al menos, estadísticamente) al paulatino incremento de casos que se viene dando desde 2016 (ver gráfico). Sin ir más lejos, entre 2016 y 207 el Paime registró un incremento de 98 casos, muy superior a los 53 casos nuevos contabilizados entre 2019 y 2020, incluidos, claro, los que son achacables al efecto de la covid-19. Desde 2011 (primer año con datos oficiales desde que nació el Paime, en 1998) se ha atendido a 6.372 médicos.

  De hecho, Tomás Cobo, presidente de la OMC, que, junto con Nina Mielgo, directora técnica de la Fundación para la Protección Social, ha acompañado a García Romero en la presentación de los datos, ha destacado que el último informe evidencia también un "significativo incremento" de los profesionales que han acudido voluntariamente al programa (hasta un 63% en 2020), "un aumento que habrá que seguir en los próximos años y que podría deberse a la situación pandémica, pero también a un mejor conocimiento del programa por parte de los colegiados y colegiadas".

  Lo que sí parece que hace el último informe del Paime es dibujar con trazos relativamente claros el perfil tipo del paciente que se acoge a la protección del programa, sea o no voluntariamente: una anestesista de menos de 30 años, que, a tenor de los diagnósticos clínicos registrados, acude fundamentalmente por algún tipo de trastorno mental (el motivo del 76,8% de los casos atendidos durante los dos últimos años).

  Por especialidades, los datos revelan un año más que los médicos de Familia y Urgencias y Emergencias son, en números redondos, quienes más recurren al Paime (565 casos entre ambos colectivos), pero Cobo ha puntualizado que si el cómputo se hace con respecto a la colegiación susceptible (es decir, al número de facultativos colegiados en cada especialidad), ahí la palma se la llevan Anestesiología y Psiquiatría: los 73 anestesistas atendidos en el último bienio representan un 0,93% de los 7.883 médicos de esta especialidad colegiados en España, frente al 0,48% que suponen los 565 casos de médicos de Familia y urgenciólogos sobre el total de 118.669 colegiados.

  Evolución anual de los casos nuevos atendidos por el Paime desde 2011, en que empezaron a computarse los datos (Fuente: Organización Médica Colegial).

  Análogamente, el mayor número de casos se sitúa en la franja de edad de 51 a 60 años (un 25,7% de los 1.201 atendidos en total), pero el 17,4% de casos registrados entre los menores de 30 años supone nada menos que un 0,96% de los médicos que se encuentran en activo en España en ese rango de edad (frente al 0,71% que representan los 308 casos registrados entre los médicos de 51 a 60 años). Esa mayor incidencia entre los jóvenes ha sido calificada de "preocupante" por Cobo.

  Tenemos ya dos de las tres características del perfil-tipo: un anestesista y, además, menor de 30 años, pero ¿por qué mujer? Sencillamente, porque el porcentaje de médicas afectadas por problemas de salud mental y/o adicciones -y que pide ayuda al Paime- sigue siendo superior al de médicos (60% frente a 40% entre 2019 y 2020) y, según García Romero, "confirma su tendencia ascendente".

  Cataluña y Madrid, a la cabeza

  En cuanto a la patología atendida, ese 76,8% de trastornos mentales supone un incremento de más de dos puntos con respecto a 2018, y ese aumento sí que puede ser achacable en buena parte a las consecuencias socio-laborales de la covid sobre el colectivo médico, ya que el grueso de los trastornos son adaptativos (un 29%), seguidos de trastornos del estado de ánimo (25%) y problemas de ansiedad (18%).

  La patología adictiva representa en el último informe un 13,5% del total de casos (un 66% de ellos por abuso del alcohol y un 34% por problemas con otros tóxicos), mientras que los casos por patología dual descienden hasta el 9,7%. De todos los casos, un 20,3% han sido catalogados como "complejos" y, de estos últimos, hasta un 60% con riesgo para la praxis, un dato que Cobo ha tildado de "relevante", porque "refleja el compromiso de los colegios con la atención de calidad a la salud de la ciudadanía".

  • "La covid también ha revelado que la 'adicción' del médico al trabajo puede ser perniciosa"
  • "El residente es el eslabón más débil de la estructura sanitaria"
  • "La covid ha levantado las alfombras del sistema y ha permitido ver qué hay debajo"
  • Haciendo profesión médica a contracorriente

  Por comunidades, las tres que registran mayores incrementos de casos con respecto a 2018 son, por este orden, Cataluña (32,8%), Madrid (15,1%) y Andalucía (13,1%), pero Cobo ha matizado que, en parte, esos incrementos tienen que ver con la capacidad asistencial y el grado de colaboración de sus respectivas administraciones. Cataluña, de hecho, fue pionera en implantar el Paime, la Administración lo financia al cien por cien, e incluso forma parte de la cartera de servicios.

  Éste es el panorama y los datos que enmarcan la inminente celebración del IX Congreso Nacional del Paime, que la Fundación de la OMC y el Colegio de Médicos de Cádiz organizarán conjuntamente en esta ciudad andaluza del 3 al 5 de noviembre, bajo el lema Cuidando de ti, cuidando de todos. Una treintena de expertos nacionales e internacionales debatirán sobre aspectos asistenciales, económicos y jurídicos del programa, y todo ello presidido por el posible efecto (computable en el último informe o en los siguientes) de la covid-19 sobre la salud mental del médico.

  El 76,8% de los 1.201 médicos atendidos en 2019 y 2020 sufría trastornos mentales que la OMC achaca, en gran medida, a los efectos de la pandemia. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Más del 70% de usuarios de la farmacia se vacunó de la gripe en la anterior campaña

  Archivado: octubre 28, 2021, 12:01pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 28/10/2021 - 14:01 Encuesta Una mujer vacunándose de la gripe. EFE/Morell

  El Consejo General de COF ha publicado el informe Vacunación antigripal en España en tiempos de la covid-19, realizado junto a la Fundación Weber con la colaboración de Sanofi Pasteur. Se basa en una encuesta realizada en farmacias a 3.107 personas, de forma anónima, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. De ellos, el 72,9% declaró haberse vacunado o tener cita, porcentaje que desciende a un 68,4% en adultos jóvenes y aumenta hasta un 91,2% en mayores de 80 años.

  Palancas potenciales que ayudarían a mejorar las coberturas de vacunación antigripal. /Informe 'Vacunación antigripal en España en tiempos de la covid-19'.

  A su vez, un 73,4% de los encuestados afirmó que estaría dispuesto a vacunarse en una farmacia. Por grupos de riesgo, los más atraídos por la opción de vacunación en farmacia son los profesionales sanitarios y los enfermos crónicos. El interés por vacunarse en la farmacia es mayor entre los que declararon como razones para no vacunarse la inaccesibilidad o desabastecimiento de la vacuna (87%), la falta de tiempo (84%) y el desconocimiento u olvido (82%). En base a estos datos, el estudio realizado junto a la Fundación Weber concluye que incluir a las farmacias como puntos de vacunación podría haber aumentado la cobertura vacunal en hasta 3,9 puntos porcentuales. Asimismo, una mayor formación o concienciación en gripe podría traducirse en un aumento de la cobertura vacunal de hasta 6,8 puntos porcentuales.

  Los más atraídos por la opción de vacunación en farmacia son los profesionales sanitarios y los enfermos crónicos

  De los usuarios de farmacia que en la última campaña de la gripe, la 2020-2021, se vacunaron, el 24,9% lo hizo por primera vez, argumentando recomendación médica (57%), miedo a la covid-19 (26%), miedo a la gripe (14%) u otras razones.

  Por su parte, los principales motivos para no haberse vacunado fueron la falta de percepción de riesgo de enfermar de gripe (34%), la falta de tiempo para ir a vacunarse (19%), los efectos secundarios o riesgos de la vacuna (16%) y la baja efectividad de la vacuna o preferencia por la resistencia natural a la enfermedad (15%).

  • Las oficinas de farmacia temen no disponer este año de vacunas para la gripe
  • Las farmacias de Gerona comienzan a vacunar de la gripe con enfermeros
  • Madrid: los farmacéuticos se formarán para vacunar contra la gripe en las boticas
  • La vacunación en farmacias, sobre la mesa del G-20

  Aumento de vacunados entre los sanitarios

  Los dos grupos de riesgo con mayores coberturas vacunales reportadas fueron el de embarazadas (83,7%) y el de personas de 65 años (79,2%). Entre los profesionales sanitarios, la tasa de vacunación alcanzó el 74,1%, y entre los pacientes crónicos el 75,8%. El incremento de nuevos vacunados parece haber sido especialmente acuciante entre los profesionales sanitarios, en línea con las recomendaciones de vacunación de las autoridades sanitarias.

  En el otro extremo, a 742 pacientes que respondieron que no se vacunarían este año, el farmacéutico comunitario les realizó educación sanitaria para fomentar la vacunación. Tras su actuación, 591 aceptaron la derivación al médico para vacunarse, mientras que 151 la rechazaron por distintos motivos. La falta de tiempo fue el principal factor para rechazar una derivación de vacunación entre la población en edad de trabajar. Entre los mayores de 64 años, la preocupación por los efectos adversos de la vacuna supuso el 16,7% de las causas de rechazo, con la misma importancia que considerar la gripe como una enfermedad de escasa gravedad.

  Asociación gripe-covid

  El informe señala una asociación entre la vacuna de la gripe y la vacuna de la covid-19. El 44% de los encuestados querían vacunarse de gripe y covid-19, el 29% solo de gripe, el 11% solo de covid-19 y el 16% de ninguna de las dos. Los más proclives a querer vacunarse de covid-19 fueron los que se habían vacunado de la gripe o pensaban hacerlo en esta campaña, como en años anteriores. De hecho, haberse vacunado de la gripe en la actual campaña hace que se sea un 39% más propenso a querer vacunarse de covid-19.

  La gripe, problema de salud pública

  El informe del Consejo General de COF señala que la gripe estacional es un importante problema de salud pública asociado a una elevada morbimortalidad. Solo en España, en la campaña 2019-2020 la gripe provocó 27.700 hospitalizaciones y 3.900 defunciones.

  En la campaña de la gripe 2020-2021, marcada por la covid-19, se han alcanzado las mayores coberturas antigripales de la historia, si bien también se elevaron los objetivos de vacunación marcados, por lo que deben seguir los esfuerzos por elevar la tasa de vacunación. Para ello, conviene entender mejor las causas del reciente aumento en la vacunación antigripal, su posible vinculación con la covid-19 y las potenciales palancas para elevar las tasas de cobertura vacunal.

  Una encuesta del Consejo General de COF señala también que un 73,4% de los encuestados estaría dispuesto a vacunarse en una botica. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Inmunología Off
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  Por qué debería saber si su paciente infartado vive en una zona de alta contaminación ambiental

  Archivado: octubre 28, 2021, 11:09am UTC por soniamoreno

  soniamoreno Jue, 28/10/2021 - 13:09 Congreso SEC21 de la Salud Cardiovascular Vista del cielo de Londres después de un aviso del Gobierno británico de bruma por altos niveles de contaminación en el aire. (FOTO: EFE).

  La evidencia científica muestra con rotundidad que la contaminación del aire, agua y alimentos por compuestos tóxicos contribuyen al exceso de enfermedad cardiovascular. Por ello, el Congreso SEC21 de la Salud Cardiovascular, que organiza la Sociedad Española de Cardiología de manera híbrida (on-line y presencial) en Zaragoza hasta el sábado, pondrá el foco en la urgencia de incorporar a la práctica clínica habitual una nueva subdisciplina, la Cardiología Ambiental, fundamental para afrontar los retos de un cambio climático que debe ser tenido en consideración para la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

  La epidemióloga Ana Navas-Acién, profesora en la Facultad de salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, en Nueva York, imparte hoy jueves la conferencia inaugural del congreso con un título que bien podría ser una declaración de intenciones: Cardiología ambiental: una disciplina del s. XXI. “Deberíamos plantearnos incorporar a la práctica clínica habitual esta nueva subdisciplina”, ha afirmado Navas-Acién, con motivo de la presentación del congreso en rueda de prensa. La especialista considera que las unidades de Cardiología ambiental abordarían la contaminación ambiental como otro elemento que puede contribuir en la enfermedad cardiovascular, al igual que el estilo de vida.

  “Es el factor de riesgo desconocido”, ha advertido, y eso a pesar de que de los diez a doce muertes que se producen en España diariamente, “un 30%, según estima la Organización Mundial de la Salud –tres o cuatro fallecimientos en nuestro país-, se producen por un componente ambiental: contaminación del aire, tabaco pasivo y compuestos tóxicos (en concreto, la influencia nociva del plomo tiene un fuerte respaldo de evidencia científica)”. Por ello, “las guías de práctica clínica deberían actualizarse e incluir las exposiciones ambientales como factores de riesgo para desarrollar estrategias de salud pública”.

  Globalmente, la mitad de los 6,7 millones de muertes atribuibles a la contaminación del aire en 2019 fueron por motivos cardiovasculares, tal y como muestra el estudio Taking a Stand Against Air Pollution-The Impact on Cardiovascular Disease, realizado conjuntamente por la Federación Mundial de la Salud, el Colegio Americano de Cardiología, la Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología. Tanto es su peso en la enfermedad cardiovascular que ya se considera el cuarto factor de riesgo causante de más mortalidad, solo por detrás de la hipertensión, el tabaquismo y la mala alimentación. 

  Ingresos por contaminación

  Navas-Acién ha desgranado algunos de los datos que ilustran la nociva influencia de la polución en la salud. “Hay miles de estudios que muestran que los días de mayor contaminación del aire en las ciudades aumentan los ingresos por infartos, insuficiencia cardíaca y arritmias”. Pero ese efecto no se explica solo en clave aguda, pues el goteo constante de la polución, exponerse diariamente a estos tóxicos también perjudica la salud cardiovascular a la larga.

  Son varios los estudios epidemiológicos de grandes cohortes americanas (Strong Heart Study, MESA o NHANES) los que muestran cómo el plomo, el cadmio y el arsénico, junto con la contaminación del aire con partículas finas, incluso por debajo de los límites establecidos legalmente, son especialmente perjudiciales para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico.

  • La contaminación mata
  • “Se necesitan medidas estructurales para bajar el nivel de contaminación”
  • La mejora del aire en la primera ola evitó unas 150 muertes en ciudades españolas

  El despliegue de unidades específicas para abordar este factor de riesgo no parece algo inminente, mientras el cardiólogo puede tenerlo en cuenta, ha propuesto Navas-Acién. Un primer paso práctico, por ejemplo, sería preguntarse dónde vive el paciente (cerca de una autopista o de algún lugar especialmente contaminado) y considerarlo al darle la alta tras un infarto.

  Otra medida, con más potencial intervencionista, sería utilizar la terapia quelante para disminuir la presencia de metales pesados en el organismo. No hay que olvidar que entre los compuestos químicos de mayor riesgo para la salud pública según, la OMS, están, además de la polución del aire, el amianto, el arsénico, el benceno, el cadmio, la dioxina, el fluoruro, el mercurio, los pesticidas y el plomo.

  Terapia quelante, nuevo tratamiento de rutina

  “Ya hay ensayos clínicos, como el TACT (Trial to Assess Chelation Therapy), financiado por los Institutos de Salud de Estados Unidos (NIH), que demuestran la efectividad de fármacos que eliminan metales pesados como el plomo y el cadmio, a través de la orina, para el tratamiento de la enfermedad cardiovascular de origen arterioesclerótico”.

  Para el análisis se hizo un seguimiento durante 55 meses a 1.708 pacientes cardiovasculares de Estados Unidos y Canadá. Se administraron 55.222 infusiones, entre placebos y fármacos quelantes (EDTA). Se redujeron las muertes, los infartos y la revascularización coronaria. Los beneficios fueron “impactantes en pacientes diabéticos”, ha destacado.

  El estudio se está replicando con un nuevo trabajo para confirmar los resultados obtenidos, de forma que la agencia del medicamento estadounidense (FDA) pueda dar luz verde a la terapia con quelantes como una herramienta más en la consulta del cardiólogo.

  Un joven se quita la mascarilla para fumar en una terraza de Cataluña (Foto: EFE/Alejandro García) Medidas para la covid-19: efecto contradictorio

  El uso de la mascarilla podría ayudar a reducir, aunque en moderada medida, el efecto de la contaminación. “En eso nos llevan ventaja los países asiáticos, pues allí antes de la pandemia ya utilizaban de forma generalizada la mascarilla tanto para prevenir infecciones respiratorias como por la contaminación ambiental”, comenta la epidemióloga. Europa y Estados Unidos la han incorporado como una barrera frente a la covid-19, al igual que la ventilación de los espacios cerrados. Sin embargo, esta última estrategia resultaría contraproducente de cara a evitar la exposición al aire contaminado. Los filtradores HEPA o una renovación del aire en los edificios ayudarían a compaginar la prevención de las infecciones y la del daño por la polución.

  De igual forma, afianzar la prohibición de fumar en exteriores concurridos (terrazas) que llegó con la pandemia también ayudaría a evitar otro de los grandes tóxicos ambientales, el tabaquismo pasivo.

  Tres muertes diarias por enfermedad cardiovascular en España tienen detrás un componente ambiental; este factor de riesgo ya supera al colesterol y sedentarismo. Off Sonia Moreno Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Política y Normativa Off
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  Codem: "El plan de mejora de las retribuciones enfermeras en la AP de Madrid es ambiguo, irreal y poco conciso"

  Archivado: octubre 28, 2021, 10:58am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Jue, 28/10/2021 - 12:58 Mejora de las retribuciones en AP Una enfermera mide la tensión arterial de una paciente. FOTO: Ariadna Creus y Àngel García (Banc Imatges Infermeres).

  La Comunidad de Madrid anunció hace unos días la mejora de las retribuciones salariales a los profesionales de los centros de salud en función de la carga asistencial o las situaciones especiales de atención que se prestan a los usuarios. Estos complementos retributivos forman parte de las medidas de adecuación de Recursos Humanos del Plan de Mejora de Atención Primaria 2021-2023, y se empezarán a percibir con efectos a partir del 1 de enero de 2022.

  Los incrementos salariales podrán alcanzar los 423,28 euros al personal de Enfermería y los 247,86 a la Enfermería del Servicios de Atención Rural (SAR).

  "Se trata de una limosna dentro del Plan de Mejora de Atención Primaria, de manera que hace falta mirar bien la letra pequeña. Es un anuncio denigrante e irreal, dado que los complementos retributivos anunciados no tienen en cuenta aspectos específicos como los cupos máximos necesarios para una adecuada atención en los centros de primaria ni se tiene en cuenta la participación profesional en el cuidado compartido de la salud de las personas afectadas y sus familias, tanto en el continuum de su ciclo vital, como en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación en su entorno y contexto sociocultural", explica Mar Rocha, portavoz del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem).

  En su opinión, no se puede pretender dar respuesta a las legítimas y argumentadas demandas de la Enfermería de Madrid en base de conceptos tan amplios como “en función de la carga asistencial  o  especiales condiciones asistenciales”.

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  Recuerda, además, que no se ha tenido en cuenta la responsabilidad, trabajo y carga asistencial de los profesionales. "Tenemos desplazamientos a los domicilios, de manera que no todo es el número de las tarjetas que se nos asignan y ello tiene que quedar reflejado en el salario y en la carga de trabajo. Es importantísimo medir lo que hacemos".

  A pesar de que la Comunidad de Madrid ha explicado que se valorará el esfuerzo de aquellos trabajadores que desempeñan su labor en zonas rurales (deben recorrer grandes distancias y asumir actuaciones asistenciales o sociosanitarias que en otros centros desarrollan profesionales de distintos ámbitos), para Codem no se tiene en consideración la gravosidad asistencial o la dispersión.

  "El Plan tampoco explica por qué se hacen distinciones entre las enfermeras que desarrollan su labor en los SAR y, por ello, percibirán retribuciones inferiores al resto".

  Rocha recuerda, además, que el anuncio de la Consejería de Sanidad tampoco concreta a cuántas enfermeras les va a afectar el incremento salarial ni en qué cuantía.

  Creación de plazas de Enfermería

  Con una dotación de cerca de 80 millones de euros para las mejoras en Recursos Humanos, el plan prevé la creación de 264 plazas de Enfermería en los próximos dos años. "Este incremento viene a ser el número de centros de salud que hay en Madrid, de manera que se trata de una cifra insuficiente. Además, el plan no contempla retener el talento enfermero ni habla de las enfermeras especialistas ni de la integración en los centros de salud de las enfermeras comunitarias", concluye Rocha.

  La subida salarial no llegará al 8% de los profesionales

  Ante el anuncio de la Consejería de Sanidad, los sindicatos de la Mesa Sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT-Unión Profesional y UGT) han querido desmontar la subida salarial en la AP de Madrid: "No llegará ni al 8% de profesionales y tampoco ataja las carencias que tienen los centros de salud".

  Explican que este aumento salarial se queda en un porcentaje tan corto porque la Consejería de Sanidad lo vincula a varios condicionantes: "que afecte a aquellos profesionales de los centros rurales (32 centros), que tengan ausencias no cubiertas de forma muy prolongada y que atiendan a más del 85% de la población", explican desde Satse Madrid.

  También advierten que el Plan de Atención Primaria "no aborda la terrible falta de personal, la sobrecarga que impide tener tiempo para atender a la población, la ingente cifra de madrileños sin profesional asignado o el daño que se está haciendo a la salud laboral por el maltrato de la Consejería de Sanidad que únicamente gobierna a golpe de anuncios grandilocuentes que esconden letra pequeña".

  Considera denigrante el anuncio que ha hecho Sanidad en relación con la implantación progresiva del 'Plan de Mejora de AP' en las retribuciones a las enfermeras. Off Alicia Serrano Off
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  Jóvenes: 'víctimas diana' de la actual pandemia de salud mental

  Archivado: octubre 28, 2021, 8:44am UTC por raquelserrano

  Psiquiatría raquelserrano Jue, 28/10/2021 - 10:44 El sistema debe prepararse para este nuevo embate Vicente Pérez Sola, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica y del comité científico del Congreso de Psiquiatría que se celebra en Valencia. FOTO: Enrique Mezquita.

  El XXIV Congreso Nacional de Psiquiatría, que hoy jueves, y hasta el próximo sábado, se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia, reúne a 1500 especialistas que abordarán las últimas novedades y avances en este campo.

  Para Víctor Pérez Solá, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y del comité científico del evento, el reto de los profesionales es conjugar los problemas surgidos y aumentados por la pandemia de la covid-19 (depresión, ansiedad, conductas suicidas...) con los desafíos que ya vislumbran anteriormente, incluyendo unos recursos humanos acordes con las necesidades reales.

  PREGUNTA. Una de las grandes cuestiones a raíz de la pandemia de la covid-19 es el impacto en la salud mental de las persona. ¿Qué están viendo ya los especialistas?

  RESPUESTA. Tenemos mucha información, pero hasta la fecha no era especialmente buena. Ahora están apareciendo los primeros estudios epidemiológicos que confirman la magnitud del problema, centrado esencialmente en la gente joven y donde estamos observando más problemas de conductas suicidas o de descompensaciones de trastornos previos, como los de la conducta alimentaria.

  También empezamos a disponer de datos muy objetivos sobre el aumento de los trastornos de ansiedad y depresivos. De hecho, los datos publicados recientemente en The Lancet señalan que los cuadros depresivos han aumento un 25% y los de ansiedad, un 27%, respecto a datos reales de 2019. Por tanto, el sistema tiene que estar preparado para aguantar este embate.

  P. Ese impacto, ¿era el esperado?

  R. Era el esperado...y se espera aún más cuando tengamos añadido el problema social y económico que derivará de esta crisis. Los datos iniciales de cómo se estaban moviendo las demandas de necesidades, tratamientos y de primera visitas en salud mental, ya anunciaban que iba a producirse este aumento. Es el apreciado en los últimos meses, ya que durante el 2020 con el tema de la pandemia y el cierre de muchos dispositivos, hubo un problema de acceso para los enfermos muy importante. Por ejemplo, en Cataluña se hicieron un 40 por ciento menos de primeras visitas en salud mental respecto a 2019.

  Las áreas básicas estaban dedicadas a la deteccion y tratamiento del covid y no tenían capacidad de dar respuesta; y cuando han vuelto a funcionar, dado que son el punto clave de detección de los trastornos mentales, estamos viendo ese aumento muy importante de los trastornos mentales que se producen en situaciones de crisis: ansiedad, depresión, consumo de alcohol y conductas suicidas.

  P. ¿Qué esperan encontrar a corto y medio plazo?

  R. Tenemos la esperanza de que esta pandemia ya esté bastante controlada y, por ello, esperamos que no vuelva a darnos grandes sustos en forma de nuevas olas. Pero nos quedará ver las consecuencias del sufrimiento no solo de las personas y familias que han pasado la covid-19, sino en general, sobre todo por la crisis económica que difícilmente vamos poder evitar

  P. ¿Qué acciones, iniciativas o actuaciones son prioritarias para minimizar ese impacto?

  R. Las prioridades están bastante claras porque teníamos bastante bien detectados ya los problemas. Por un lado, está el ámbito infanto-juvenil, especialmente adolescentes, porque seguramente al haber estado menos expuestos a acontecimientos vitales estresantes que las generaciones anteriores, están llevando peor el aislamiento y la tensión. En contraste, las generaciones de los 50 y 60 gestionan, en general, bien el estrés asociado a la covid-19.

  Por otra parte, la situación de la Atención Primaria. La mayoría de los casos no son enfermos graves que deben ingresar, sino de moderados-graves que, generalmente, se detectan y tratan en primaria y en los dispositivos de salud mental comunitaria. Ahí está, en estos momentos,  la mayor demanda y necesidad de implementar recursos. A ello se suma una cuestión antigua, pero que ahora está dando toda la cara: la falta de profesionales.

  No hemos hecho buena planificación y es prácticamente imposible encontrar psiquiatras, psicólogos clínicos o enfermeras especialistas en salud mental. Y eso teniendo en cuenta que si nos comparamos con los países de nuestro entorno, en España tenemos un 40% menos de profesionales dedicados a la salud mental. Por mucho que haya inversiones y programas específicos en las comunidades autónomas, esa dificultad se mantiene.

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  P. Al margen de la pandemia, ¿cuáles son los principales retos o asignaturas pendientes de la especialidad?

  R. Si la covid-19 ha tenido algún efecto “positivo”, uno de ellos es que la salud mental ha pasado a situarse en el centro del sistema y ser una prioridad. Dentro de las asignaturas pendientes que ya teníamos, la más importante es implementar estrategias de prevención de la enfermedad mental en infancia y la adolescencia y de la conducta suicida. La mayoría de autonomías han desarrollado o están haciendo planes específicos, pero ahora es necesario ponerlos en marcha.

  Otro reto es involucrar a los enfermos y sus familias en todo lo que son los servicios de salud mental. Hay figuras, como el paciente experto, que funcionan y están perfectamente encajadas en los equipos en otros países, pero aquí estamos lejos de esa introducción en la actividad asistencial directa. Sin olvidarnos de todo lo que es prevención en psicosis y primeros episodios psicóticos.

  P. Dentro de los retos, ¿existe alguno especial que pueda aparecer o resurgir con fuerza a corto o medio plazo?

  R. Muchas veces nos olvidamos de uno de los problemas más importantes que tenemos, las adicciones. Y lo van a ser mucho más en el futuro, en especial el alcohol y la comportamentales - juego patológico, internet -, que nos van a dar mucho trabajo. 

  Aunque en la pandemia, afortunadamente, no hemos visto un aumento de la conducta suicida (excepto en mujeres jóvenes), las proyecciones por la pandemia y la crisis económica previsible es que la conducta suicida vaya en aumento en próximos años. Ello a no ser que seamos capaces de combatir el posible impacto y las consiguientes desigualdades sociales, as, algo poco previsible viendo la experiencia de las últimas crisis económicas.

  Los jóvenes son los principales afectados de 'otra pandemia' que ha originado la covid-19: la de la salud mental. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Atención Primaria Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Preventiva y Salud Pública Enfermería de la Salud Mental Off
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  Los antivirales orales, segundo asalto a la covid-19

  Archivado: octubre 28, 2021, 6:08am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Jue, 28/10/2021 - 08:08 I+D Las agencias EMA y FDA ya han comenzado a revisar los datos de molnupiravir en covid-19 (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz).

  No cabe duda de la gran contribución de las vacunas en la lucha contra la pandemia de SARS-CoV-2, pero mientras el virus siga circulando, hacen falta más y mejores tratamientos. De los medicamentos en investigación ninguno ha despertado tanta expectación como molnupiravir, un antiviral que puede convertirse en el primer y único fármaco oral indicado para fases iniciales de la covid-19. Acerca la posibilidad de tratar a los pacientes de forma ambulatoria y evitar que progresen a fases más graves. 

  El pasado 1 de octubre las compañías americanas MSD y Ridgeback Biotherapeutics anunciaron en una nota de prensa que su antiviral había reducido un 50% el riesgo de hospitalización o muerte en pacientes adultos no hospitalizados con covid-19 de leve a moderada y al menos un factor de riesgo de progresar a enfermedad grave. 

  Datos de fase III

  Los resultados proceden de un análisis interino del ensayo de fase III Move-Out, que mostraron que a los 29 días desde la aleatorización, el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377) fueron hospitalizados o fallecieron, en comparación con un 7,3% de hospitalizaciones entre los pacientes que recibieron molnupiravir (28/385), ya que no se reportaron muertes en el grupo del antiviral y sí 8 en el del placebo. 

  El ensayo se llevó a cabo en pacientes no vacunados, que habían comenzado a experimentar síntomas en los 5 días previos al inicio del tratamiento. Todos presentaban algún factor de riesgo, como tener más de 60 años, obesidad, diabetes o enfermedad cardiaca, entre otros. En un 40% de los pacientes incluidos en el análisis había datos de secuenciación viral, que demostraron que el fármaco fue eficaz frente a las variantes Gamma, Delta y Mu, y su perfil de seguridad fue comparable al placebo.

  Desde MSD España, su director médico, Joaquín Mateos, califica los resultados de “muy relevantes”. Explica que, de ser aprobado, el tratamiento se tomaría durante cinco días, dos veces al día, y que es importante comenzar el antiviral en los cinco primeros días desde que empezaron los síntomas. “En esta ventana de tiempo suele tratarse de pacientes que acuden a Atención Primaria en busca de un diagnóstico para su cuadro de síntomas”.

  Molnupiravir se ha investigado en un régimen de tratamiento de cinco días, dos veces al día

  El anuncio ha despertado el interés de los expertos consultados por CF, pero todos se muestran cautos en cuanto a la interpretación de los datos hasta que no se publiquen los resultados completos y sean objeto de una revisión crítica. De momento, la agencia europea EMA ya ha iniciado la revisión continua de la información disponible sobre el compuesto. También, su homóloga estadounidense FDA ya ha recibido la petición de MSD para la autorización para su uso de emergencia. El regulador norteamericano ha convocado una reunión el próximo 30 de noviembre con su comité asesor para ayudarle a adoptar una decisión sobre la aprobación del medicamento y en qué condiciones podría ser usado. 

  “Existe una necesidad de disponer de fármacos antivirales eficaces para el tratamiento de la covid-19”, advierte Antonio Vallano, coordinador del Programa de Armonización Farmacoterapéutica del Servicio Catalán de Salud y portavoz de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC). De momento el único antiviral autorizado en el tratamiento de la covid-19 es remdesivir, “cuyos resultados han sido motivo de un gran debate y discusión sobre la relevancia clínica de su eficacia. Además, otros antivirales que inicialmente fueron utilizados, como lopinavir/ritonavir, posteriormente se demostró que no eran eficaces”, resalta el farmacólogo.

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  La eventual disponibilidad de molnupiravir cubriría una laguna en el abordaje de la covid-19, coincide José Ramón Arribas, jefe de Sección de Medicina Interna del Hospital La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc). “Una de las necesidades no resueltas es disponer de un antiviral en los primeros días de la enfermedad, que es cuando la replicación viral es la causante de la mayor parte del daño. Para que funcione tiene que emplearse en los primeros días de la enfermedad, y esto tiene unas implicaciones globales: para muchos países debe tener un precio adecuado y, aunque así sea, si hay dificultad para acceder a los test diagnósticos, tampoco podrá ser útil”, alerta. 

  La necesidad de ceñirse a este marco temporal de cinco días también “supone una limitación importante en un país como España”, interpreta Jesús Sierra, jefe de Sección de Uso Racional de la Farmacia del Hospital de Jerez de la Frontera y portavoz de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Para Sierra, es muy probable que la confirmación de casos positivos de covid-19 se esté demorando más allá de estos cinco días con síntomas, debido a la alta tasa de inmunización de la población, que ha reducido el miedo a la covid-19. Asimismo, porque la infección por SARS-CoV-2 puede confundirse con cuadros catarrales causados por otros patógenos respiratorios menos peligrosos.

  ¿Para vacunados?

  Un debate abierto es si la agencia reguladora FDA podría conceder la autorización de uso de emergencia en personas vacunadas ya que, según la consultora Evaluate, el ensayo se condujo en pacientes que no habían recibido la vacuna, puesto que demostrar beneficio clínico en personas inmunizadas puede ser todo un reto. En Estados Unidos la clave podría estar en el precio de salida del medicamento: si se opta por uno alto, es probable que las aseguradoras restrinjan su indicación a pacientes no vacunados de alto riesgo e inmunodeprimidos. 

  En un país como España, el farmacéutico hospitalario se plantea “cuál es la aplicabilidad real de los resultados del Move-Out en pacientes de riesgo. Porque, tal vez, con las vacunas, la disminución del riesgo de hospitalización con molnupiravir en lugar de ser del 14% al 7% pase a ser del 6% al 3%”.

  El experto insiste en la importancia de conocer el detalle de los resultados del ensayo clínico de fase III para determinar si existe un beneficio individual del fármaco en subgrupos de población por factores de riesgo. Asimismo, y al margen del fármaco pero estrechamente relacionado con su uso potencial, considera que “debe ser una prioridad conocer cuál es la tasa real de covid-19 grave en personas vacunadas, y su relación con los factores de riesgo”.

  Pero para Arribas no tendría sentido un uso muy restringido en España: “Aunque es muy probable que la infección sea más leve en los pacientes vacunados, en el momento actual, ante un paciente positivo y con factores de riesgo, no tendría sentido hacer una distinción entre vacunados y no vacunados, porque hay una ventana de oportunidad en los primeros cinco días desde el inicio de síntomas y en los hospitales constatamos que hay pacientes con fracasos vacunales graves”. 

  De aprobarse, una de las incógnitas es si la FDA autorizará su uso en vacunados

  Otra incógnita es el potencial riesgo de desarrollo de resistencias. Desde MSD informan de que “la corta duración del tratamiento, de cinco días, otorga al virus pocas oportunidades de evolucionar hacia formas resistentes”. En el Move-Out no dio signos de debilidad ante las variantes y según Sierra, es previsible que su eficacia se mantenga debido a su acción antiviral de amplio espectro. Por este motivo, “es un medicamento al que se podría recurrir en el caso de que surgiera alguna variante que comprometiera la protección de las vacunas”, observa.  

  “Molpunavir actúa como un sustrato competitivo de la ARN polimerasa dependiente del ARN codificado (RdRp) por el SARS-CoV-2, e induce un efecto antiviral a través de la acumulación de mutaciones con cada ciclo de replicación viral. Los estudios preclínicos revelan una actividad antiviral de amplio espectro contra los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2, con una alta barrera a la resistencia”, apunta Vallano. 

  Sin embargo, el farmacólogo clínico coincide con Arribas en que es prematuro descartar este riesgo. “Ante un tratamiento antiviral y un virus que tiene capacidad de evolucionar hay que estar atentos, no se sabrá hasta que se use masivamente”, expone el portavoz de la Seimc. Si bien, un aspecto positivo es que “el mecanismo de acción es diferente al de remdesivir, con lo que no se prevé que las mutaciones a remdesivir puedan contraindicar el uso de molnupiravir”. 

  Otra cuestión que ha creado controversia es si, por su mecanismo de acción, monupiravir podría producir mutagénesis en los seres humanos. “Molnupiravir actúa produciendo múltiples mutaciones en el virus, que acaba en los que se conoce como mutagénesis letal o un error catástrofico en la nueva cadena de ARN. La compañía ha comunicado que han conducido estudios en animales para asegurar que no produce mutagenicidad en seres humanos, y es de esperar que en el dossier para solicitar su autorización de uso de emergencia se presenten datos que descarten este riesgo”, aclara Arribas.

  Monoclonales y más antivirales

  El antiviral podría convertirse en el tratamiento de elección en pacientes ambulatorios, población en la que también han demostrado un beneficio los anticuerpos monoclonales. Frente a un fármaco oral, están en desventaja por su vía de administración parenteral (subcutánea, intramuscular y endovenosa). Aunque Evaluate señala que es poco probable que molnupiravir iguale la eficacia de estos biológicos en todos los contextos en los que se están desarrollando.  â€œSon estrategias terapéuticas similares, porque su acción es bloquear la capacidad infectiva del virus”, sostiene Vallano. “Todavía no está bien definido quienes serían los candidatos a uno u otro tratamiento, y necesitamos más datos para poder establecer el lugar en la terapéutica de ambos tratamientos”.

  Por otra parte, remdesivir puede tener más recorrido y saltar a fases más precoces. Un estudio presentado en IDWeek, la reunión de especialistas americanos en enfermedades infecciosas y epidemiología, mostró que este fármaco intravenoso redujo un 87% las hospitalizaciones en personas de alto riesgo. Ya hay en desarrollo una versión oral de este antiviral de Gilead, que haría posible su administración en pacientes ambulatorios.

  Hay más compañías que están desarrollando antivirales orales para la covid-19. Roche, en asociación con Atea Pharmaceuticals, investiga AT-527 (o RO7496998). La semana pasada Evaluate comentaba los resultados fallidos del ensayo clínico de fase III Moonsong; el compuesto no alcanzó el objetivo principal de reducción de la carga viral frente a placebo. Hasta 2022 no se esperan resultados de su otro ensayo de fase III en pacientes ambulatorios, el Moningsky.

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  Este año se prevé tener datos del antiviral oral PF-07321332, de Pfizer. La multinacional está desarrollando dos estudios para su uso en combinación con ritonavir, de AbbVie. Uno es similar al Move-Out, en pacientes de alto riesgo para medir la reducción de la hospitalización o muerte. El otro, en pacientes de bajo riesgo, evalúa el alivio de los síntomas de covid-19. Al contrario que en el ensayo fallido de Roche y Atea, no participan vacunados. Aparte, en breve se esperan resultados de fase III con favipiravir, de Appili Therapeutics. 

  Un arsenal de antivirales de amplio espectro podría ayudar frente a la actual crisis sanitaria y ofrecer una primera barrera de contención ante futuras situaciones de emergencia. “La pandemia de covid-19 ha evidenciado que existe una necesidad no cubierta respecto a la disponibilidad de fármacos antivirales eficaces frente al SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios. Por tanto, es interesante y de gran importancia el desarrollo de más investigación clínica en la búsqueda de antivirales con potencial eficacia frente a los virus respiratorios”, comprende Vallano.

  De hecho, si finalmente molnupiravir llega al mercado, será gracias a la investigación que se llevó a cabo veinte años atrás frente a otros patógenos, recuerda Arribas. “De la misma forma que hay que sentar las bases para poder disponer de vacunas, hay que continuar trabajando en el desarrollo de antivirales que puedan tener actividad frente a múltiples virus”, defiende este experto en enfermedades infecciosas. Sin que una u otra estrategia sean en sí mismas excluyentes: “Un antiviral no tiene nunca que servir de excusa para no vacunarse; siempre va a ser mucho mejor y más eficaz la vacuna que infectarse y recibir un antiviral”. 

  Medicamento reposicionado 

  Al igual que remdesivir, molnupiravir es un antiviral de amplio espectro rescatado para combatir el SARS-CoV-2 que procede de la investigación frente a otros patógenos. Antes de lograr su aprobación en covid-19, el fármaco de Gilead fue investigado frente al Ébola, el SARS, el virus Marburgo y el MERS. Una historia similar a la de molnupiravir, el medicamento que debe su nombre al martillo de Thor, Mjölnir, 

  Su origen se remota a inicios de los 2000, cuando investigadores de Drive, una biotecnológica propiedad al 100% de la Universidad de Emory  (Estados Unidos), estudiaban EIDD-1931/NHC, un compuesto relacionado que en estudios de laboratorio había mostrado actividad contra una variedad de virus de ARN, incluidos el de la hepatitis C, la gripe y coronavirus como el SARS y el MERS. 

  Posteriormente, la búsqueda de un tratamiento para la encefalitis equina venezolana condujo a los científicos de Drive al desarrollo del profármaco EIDD-2801 (molnupiravir), que en esta nueva forma mostró también actividad contra el Ébola, el chikungunya y varios coronavirus. 

  Cuando la molécula se rescató para ser investigada en covid-19 se estaba desarrollando como antigripal gracias a la inversión del Gobierno estadounidense. Ridgeback Biotherapeutics obtuvo de Drive la licencia de molnupiravir para más tarde asociarse con MSD. En marzo de 2020 se publicaban en Nature Microbiology sus primeros resultados en animales que mostraban que es activo frente al SARS-CoV-2 y es capaz de suprimir su transmisión.

  Molnupiravir puede convertirse en la primera píldora para pacientes ambulatorios con coronavirus. Una nueva estrategia que genera algunas incertidumbres.
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  Primaria agoniza entre el exceso de planes, la falta de acción y la escasez de dinero

  Archivado: octubre 28, 2021, 6:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 28/10/2021 - 08:05 Sólo 7 CCAA avanzan propuestas para el "plan de acción" El dinero que ministerio y comunidades prevén invertir en atención primaria en 2022 está muy lejos de las peticiones unánimes de todo el sector (Foto: Alberto Di Lolli).

  Antes del próximo 31 de diciembre, el Ministerio de Sanidad y las comunidades deberían haberse puesto de acuerdo para presentar un "plan de acción" urgente que le insufle a la atención primaria española el oxígeno que necesita para subsistir, al menos hasta que lleguen las reformas estructurales que necesita el primer nivel, según la unánime opinión de todos los profesionales que ejercen en él. Ése fue al menos el compromiso que el ministerio de Carolina Darias y 15 de las 17 comunidades (salvo Madrid y el País Vasco) adoptaron en Canarias el 1 de octubre.

  Casi un mes después de esa rimbombante declaración institucional y apenas dos antes de que expire el plazo que se marcaron las administraciones, poco o nada se ha avanzado, al menos públicamente.

  De hecho, en uno de los mayores alardes de publicidad que el Gobierno central de turno se reserva en el calendario anual, la presentación de los Presupuestos Generales del Estado (cuando los hay), primaria ha tenido ocasión de traducir en dinero el compromiso que Darias decía asumir con este nivel en la declaración de Canarias: de los 6.606 millones de euros que tendrá la sanidad en 2022, apenas se destinarán 176 millones al desarrollo del Marco Estratégico de Atención Primaria para 2019, clave de bóveda del "plan de acción" esbozado en Canarias.

  AP ve "muy insuficiente" el dinero que Sanidad y CCAA prevén destinar en 2022

  Pero tampoco parece muy firme el compromiso de las comunidades que rubricaron esa declaración. Preguntadas por DM sobre las propuestas que aportarán al plan conjunto, sólo 7 han remitido sus respuestas, en la mayoría de los casos con ideas muy genéricas y en todos ellos sin concretar cuánto dinero y en qué partidas hay que invertir en primaria a nivel nacional. En el mejor de los casos, se remiten a las partidas que destinarán a sus planes de reforma, que, por termino medio, rondan los 200 millones de euros para un horizonte de 3 años.

  El 2,6% del PIB sanitario que el Ministerio de Sanidad le dedicará al primer nivel asistencial en 2022 y las partidas que prevén invertir las comunidades están muy lejos de las demandas económicas que las tres sociedades médicas de primaria (Semfyc, SEMG y Semergen) han reiterado a lo largo del último mes y medio. Y esa reiteración, claro, no es casual: los profesionales todavía confían en que ministerio y autonomías les hagan caso.

  Semfyc pidió en el Senado el pasado 28 de septiembre una inversión de 4.000 millones de euros para los próximos 4 años; SEMG, en un documento publicado el 5 de octubre, reclamaba un incremento anual del presupuesto para primaria de "al menos" el 2,5%, hasta alcanzar un 25% del PIB sanitario en 2025, y Semergen, en un documento análogo hecho público el 20 de octubre, no habla de cantidades concretas, pero deja muy claro que "el establecimiento de una financiación con una cuantía adecuada pasaría previamente por la definición conjunta y consensuada entre el Gobierno de España y las autonomías de un plan de necesidades sanitarias". De momento, esto es lo que plantean las siete comunidades que han respondido sobre sus planes para el nivel.

  Andalucía

  El Servicio Andaluz de Salud (SAS) asegura que el grueso de las propuestas que aportará al plan de acción nacional ya fueron expuestas por su consejero de Salud, Jesús Aguirre, en Canarias. A las medidas habituales (y poco concretas) en todo plan de reforma que se precie ("revisión de los cupos", "redefinición" de las agendas profesionales según el tipo de demanda clínica y los tipos de intervención, "desburocratización" del nivel…), la Junta suma propuestas más concretas que, según el SAS, se vienen ensayando en la comunidad y cuyo objetivo es "redirigir la atención del paciente al profesional que mejor respuesta pueda dar a cada motivo de consulta".

  Entre esas medidas, Andalucía planteará la llamada consulta de acogida -expresamente pensada para situaciones de "baja complejidad"- o el "seguimiento proactivo" del paciente crónico, que se inició en el SAS en diciembre de 2020 para personas con insuficiencia cardiaca y EPOC y que se extenderá en 2021 al resto de patologías crónicas.

  Predicando con el ejemplo, fuentes del SAS resaltan los "buenos resultados" de las consultas de acogida de Enfermería, diseñadas en base a "18 protocolos elaborados con la colaboración de profesionales y sociedades". Entre enero y septiembre de este año, Andalucía suma ya 105.217 consultas de acogida.

  Entre enero y septiembre, el SAS suma ya 10.217 'consultas de acogida' de Enfermería

  En la misma línea, el SAS plantea el uso de modelos predictivos "que permitan la detección rápida de alertas y la previsión de complicaciones en situaciones de mayor riesgo, agudizaciones y posibilidades de reingreso". El objetivo de estos modelos es la "personalización de los cuidados", pero también "la descongestión de las urgencias, tanto en primaria como en los hospitales, y la disminución de los ingresos/reingresos hospitalarios".

  Andalucía asegura que su consejería no ha permanecido parada y que desde el inicio de la pandemia ha contratado a un total de 410 profesionales con título de especialista en Ciencias de la Salud para primaria (un 4,7% más de titulados que en enero de 2019), y que la bolsa de contratación de médicos "está vacía desde hace meses". El resultado de las medidas organizativas y de personal que la Junta ha adoptado el último año en primaria es, según la Dirección de Recursos Humanos del SAS, que la media de las agendas médicas no supera los 36-38 pacientes al día y que la demora media para ser atendido, tanto telefónica como presencialmente, es inferior a 5 días.

  Enfrente, el Sindicato Médico Andaluz (SMA) asegura que esas cifras están "absolutamente alejadas de la realidad", porque la demora en los grandes núcleos urbanos (donde se concentra la mayor parte de la población andaluza) "supera los 15 días para conseguir una cita telefónica", y las agendas de los profesionales sanitarios que ejercen en la primaria de estos núcleos tienen 60 ó 70 citas diarias, asegura el SMA.

  Cantabria

  La cántabra es otra de las comunidades que asegura haber remitido ya sus propuestas al Ministerio de Sanidad, pero, a tenor de su enunciado, la consejería que dirige Miguel Javier Rodríguez Gómez ni se moja mucho ni se aparta en demasía del catálogo de buenas intenciones que ya se enumeraba en el Marco Estratégico para Atención Primaria y Comunitaria de 2019.

  Así, en materia presupuestaria, el Servicio Cántabro de Salud (SCS) pone sobre la mesa algo tan poco comprometedor como la "mejora del presupuesto, que permita convertir en alcanzable el plan de acción y el avance de primaria en los años posteriores", o la necesidad de conseguir "una financiación congruente con las responsabilidades que se le asignan" al primer nivel. Ninguna mención a cuánto es necesario invertir en cada partida, en qué plazos o qué porcentaje de esa inversión debe ser sufragado por cada una de las comunidades y cuánto por la Administración central.

  En materia de personal, el SCS aboga por "la reposición de los recursos humanos" (signifique eso lo que signifique) y propone aumentar la plantilla orgánica de primaria "para garantizar la unidad básica funcional médico-enfermera y la incorporación de otros perfiles profesionales", así como la necesidad de "promover la longitudinalidad, dando valor a la permanencia en un mismo puesto de trabajo". Seguro que todo médico de Familia con un contrato itinerante y de corta duración suscribiría esa afirmación, incluidos los que ejercen en Cantabria.

  El SCS cifra en un 8,35% el incremento presupuestario destinado a su primaria en 2021

  En materia de formación, Cantabria hace suya una petición histórica de Medicina de Familia, al reclamar la inclusión de "formación obligatoria" en primaria "en todas las disciplinas sanitarias" que se cursen en la universidad, pero no define si esa formación debería vehicularse como una asignatura específica o como conocimientos transversales durante el grado. Como otras comunidades, Cantabria también se abona a la necesidad de aumentar el número de plazas MIR y EIR de Familia.

  Las credenciales que presenta Cantabria para avalar su compromiso con la primaria de su comunidad es que a lo largo de 2021 ha incrementado en un 8,35% la dotación presupuestaria destinada al nivel, pero ese aval no le parece suficiente a sindicatos y sociedades, dado que la comunidad partía el ejercicio precedente de una inversión escasa: un 14,2% del PIB sanitario para primaria, exactamente en la media inversora del Sistema Nacional de Salud.

  Cataluña

  El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) resume sus intenciones en el llamado Plan de fortalecimiento y transformación de la atención primaria y comunitaria, un plan que contiene las líneas maestras de la propuesta que la Generalitat aportará a la iniciativa ministerial.

  Sara Manjón, directora del Área de Organización y Profesionales del CatSalut, define el plan catalán como un proyecto "ambicioso", que comenzó a aplicarse ya en 2020 y que tiene un horizonte temporal previsto hasta 2022. Cada uno de esos tres ejercicios tiene, además, una partida presupuestaria específica (y finalista): en 2020 se invirtieron 46,1 millones de euros; hasta el 31 de diciembre de 2021 se habrán destinado otros 125,1 millones de euros, y en 2022 la inversión prevista asciende hasta los 126,9 millones de euros.

  ¿En qué se concreta todo eso? ¿A qué destinará Cataluña los casi 300 millones que invertirá en un plan lleno de epígrafes grandilocuentes? Pues, según Manjón, a profesionales sanitarios, dotaciones materiales e infraestructuras.

  Objetivo: "maximizar" competencias de otros colectivos y descargar al médico

  En materia de personal, la responsable de Organización y Profesionales se limita a decir que el objetivo es "fortalecer y empoderar" a médicos de Familia, pediatras y enfermeros, y "maximizar las competencias" de otros colectivos profesionales (sobre todo, TCAEs y administrativos de los centros de salud), para descargar a los primeros de tareas "que probablemente pueden desarrollar otros perfiles, de forma que no recaigan sistemáticamente sobre médicos y enfermeras".

  Con respecto a nuevas contrataciones, las cifras concretas se detienen en 2020. Hasta finales de ese año, la consejería catalana asegura haber incrementado la plantilla de primaria en un 19%, con la incorporación de 4.426 profesionales sanitarios nuevos (de ellos, 237 médicos de Familia y pediatras y 866 enfermeras), pero no aclara si habrá nuevas contrataciones en 2021 y 2022.

  La mayor objeción que el sindicato Médicos de Cataluña (MC) le hace al voluntarista plan de la Generalitat tiene que ver, precisamente, con las "dificultades extremas" que tiene el sistema sanitario público catalán (y, por ende, los del resto de las autonomías) para incorporar a nuevos facultativos.

  El sindicato enfatiza, además, que los casi 300 millones de euros que CatSalut ha presupuestado hasta 2022 están orientados fundamentalmente a la nueva etapa derivada de la pandemia, "y no a reforzar realmente la red de atención primaria, ante la infrafinanciación crónica que sufre".

  Extremadura 

  Sin entrar tampoco en la parte más ardua de la propuesta (quién paga la fiesta y cómo), Extremadura se centra en medidas asistenciales y de organización del trabajo que la propia comunidad ha empezado a desarrollar ya en 2020 y 2021, y prevé seguir desarrollando en 2022.

  Para ello, fuentes del Servicio Extremeño de Salud (SES) aseguran que los presupuestos destinados a primaria pasaron de 305,7 millones de euros en 2020 a 318,8 millones en 2021, además de una partida de 2.568 millones destinada a inversiones en el nivel.

  Entre esas medidas, fuentes de la consejería que dirige José María Vergeles destacan el desarrollo e implantación de la gestión de la demanda, "para adaptar los circuitos de primaria a las necesidades actuales de esa demanda", pero también a las limitaciones organizativas y de plantilla.

  Este sintagma, gestión de la demanda, se ha convertido, de hecho, en un lugar común en todas las propuestas de reforma de primaria que las respectivas consejerías han presentado a sus sanitarios. Desde la perspectiva extremeña, el nuevo mantra se lee como sigue: la gestión de la demanda implica "la reorganización de los equipos de primaria (EAP) bajo la fórmula de que el equipo trabaja en conjunto y de forma coordinada para atender y resolver las demandas. En suma, ante la petición de un usuario, está perfectamente establecido quién, cómo y cuándo debe hacer qué".

  "Pleno desarrollo" de las especialidades de Enfermería Familiar, Pediátrica y Geriátrica

  Hasta ahí, la teoría, pero no se hace mención alguna a la principal objeción que pone el Sindicato Médico de Extremadura (Simex): las 1.456 plazas de médicos de primaria existentes actualmente en la comunidad (según la última memoria del SES) son "claramente insuficientes" para abordar ese cambio, máxime cuando el 7% de esas plazas están vacantes desde hace más de un año.
  La réplica del SES a la existencia de vacantes en primaria (que, por otra parte, no es privativa de la región) es que "en Extremadura se cumple la proporción de unidad básica asistencial, con cupo de un médico/a y, al menos, un enfermero/a, que otras autonomías están lejos de alcanzar".

  Extremadura aporta otra propuesta al plan nacional, que el SES ya implantó en marzo de 2019: la creación y "pleno desarrollo" de las categorías profesionales de enfermero especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, en Enfermería Pediátrica y en Enfermería Geriátrica, así como la definición de "puestos de trabajo específicos" en primaria para estas categorías.

  Murcia

  La propuesta que el Servicio Murciano de Salud (SMS) ha hecho llegar al Ministerio de Sanidad se sustancia casi en un listado de deberes para el departamento que encabeza Carolina Darias.

  Murcia pide al ministerio que intervenga en materia presupuestaria y formativa, y lo haga, en primera instancia, mediante "un aumento de la inversión específica" para el primer nivel. Lo que no aclara el SMS es si ese incremento (que tampoco cuantifica) debería ser la única inyección presupuestaria que figurara en la memoria económica del "plan de acción" nacional o la aportación del Ministerio de Sanidad tendría que completarse con partidas autonómicas.

  En materia de formación, Murcia insta a Sanidad a que "se comprometa a acreditar un mayor número de unidades docentes de Familia, necesarias en la actualidad para cubrir las demandas de esta especialidad en todo el territorio nacional".

  Pide una cartera de servicios genérica para el SNS y "adaptada a la demanda actual"

  El SMS también aboga por la creación de "una cartera de servicios genérica para todo el territorio nacional, y adaptada a las necesidades actuales".

  Como la mayoría de las comunidades, Murcia tira de las medidas que conforman su plan específico de primaria, que tiene vigencia hasta finales de 2022. Según fuentes de la consejería, ese plan supone una inversión de más de 70 millones en infraestructuras e implica la contratación de 260 profesionales, con una inversión en recursos humanos de 14,6 millones.

  La respuesta del Sindicato Médico de Murcia es que esa inversión en personal no ha solventado el déficit de médicos en el primer nivel, y buena prueba de ello es que el sindicato profesional pidió en la última mesa sectorial la implantanción de módulos de tarde (voluntarios y retribuidos) para atajar los "problemas" que aquejan al nivel, problemas que citó expresamente: "La dificultad de acceso a la asistencia en los centros de salud, las listas de espera y la sobrecarga y la alta presión asistencial que soporta el médico".

  Comunidad Valenciana

  La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana peca de la misma generalidad que sus homólogas cuando habla de unas aportaciones que, fuentes de la Administración sanitaria, hacen pivotar sobre cuatro pilares: atención primaria como "eje vertebrador" del sistema de salud; una atención centrada en las personas; fortalecimiento del primer nivel y "decidida apuesta" por la docencia, investigación e innovación. ¿Cómo se hace todo eso? No sabe, no contesta.

  Donde sí se muestra más explícito el departamento que dirige Ana Barceló es a la hora de decir lo que ellos han hecho a lo largo del último año, y que -a falta de más pistas- podrían leerse como ideas extrapolables al conjunto del SNS.

  Fuentes de la consejería apuntan que los centros de salud "se han ido adaptando a la nueva realidad salida de la crisis sanitaria, y así, por ejemplo, la experiencia de la asistencia telefónica convive ahora con la atención presencial, domiciliaria y administrativa".

  Asegura haber renovado a las 900 enfermeras 'fichadas' durante la pandemia

  Para estas últimas, se mantienen los circuitos dobles "para diferenciar los síntomas respiratorios de cualesquiera otros y preservar la seguridad de profesionales sanitarios y ciudadanía". Se han ampliado, además, los trámites que se pueden realizar telemáticamente, desde consultar la historia clínica electrónica y conseguir partes de incapacidad temporal (IT) hasta obtener el Certificado Covid Digital de la Unión Europea.

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  La consejería dice que "siempre que es posible" se intenta agrupar pruebas, para atender al paciente en una única visita. Además, "se han simplificado las tareas burocráticas para aliviar la carga de trabajo que afronta este nivel asistencial".

  En materia de personal, la consejería destaca la renovación este año de 6.053 contratos, de los que 2.146 son de primaria (incluidos 900 de Enfermería, "que han sido renovados en su totalidad"). Además, ya se han convocado los primeros exámenes de las OPEs de 2017, 2018 y 2019, informa Enrique Mezquita.

  Madrid

  Inmersa en plena tormenta por el unánime rechazo que los sindicatos le han dado a su plan de reforma de primaria, la Comunidad de Madrid le ha hecho una enmienda a la totalidad al documento de Canarias que, junto con el País Vasco, ha sido la única comunidad en no firmar.

  A tenor del planteamiento y el catálogo de peticiones que la consejería de Enrique Ruiz Escudero puso sobre la mesa en Canarias, la reforma de primaria pareciera depender en exclusiva de competencias propias del Gobierno central, o al menos de éste Gobierno central. Así, la región que menos invierte en primaria de toda España (un 11,2% de su PIB sanitario) le pide al ministerio "partidas específicas" para el primer nivel, así como la adopción de medidas para "facilitar la desburocratización".

  Centra la recuperación en competencias que atañen sólo al Gobierno central

  Entre estas últimas, sin embargo, ninguna alusión a la "sobreabundancia" de tareas administrativas de la que se quejan los médicos de los centros de salud madrileños, sino una petición expresa a la Seguridad Social para que "flexibilice" la gestión de la IT y otra a Sanidad para que se suprima "en la normativa nacional la obligación de que sea el médico quien firme todo tipo de informes de salud".

  Madrid se suma, además, a la generalizada petición de que aumente el número de plazas MIR de Familia, y añade en el lote la creación de la especialidad de Urgencias ("para evitar el trasvase de MIR de Familia al terminar su formación") y el desarrollo de las de Enfermería Familiar y Enfermería Pediátrica.

  Entre tanto, y bajo la alfombra de su primaria, Madrid afronta la unánime y frontal oposición a un plan de reforma que prevé invertir 200 millones de euros y contratar a 1.222 sanitarios antes de 2023. Los sindicatos le contestan que el déficit que arrastra la primaria madrileña exige, al menos, 1.700 millones de euros y 2.500 profesionales (sólo médicos) en el mismo periodo, "para empezar a hablar de una reforma real".

  A falta de 2 meses para que Sanidad y las CCAA presenten su "plan de acción", sólo 7 autonomías avanzan sus ideas, muy genéricas y sin concreción financiera. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión MIR EIR Política y Normativa Off
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  Una puerta a la curación de la hemofilia: la terapia génica

  Archivado: octubre 28, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 28/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Víctor Jiménez Yuste, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz (Madrid). (FOTO: IÑAKI PORTO).

  El cambio producido en los últimos años en el manejo del paciente hemofílico ha dado lugar a un nuevo paradigma configurado a partir de la amplia variedad de productos desarrollados para restituir el defecto de la coagulación, como los tratamientos no sustitutivos.

  A ello hay que unir los importantes avances en el ámbito de la terapia génica, que han llevado a los especialistas a vislumbrar un panorama optimista respecto a la posibilidad de transformar la hemofilia grave en leve, mejorar notablemente la calidad de vida de estos pacientes y, en último extremo, conseguir la curación.

  Tal y como recuerda Víctor Jiménez Yuste, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, y presidente del Comité Científico del LXIII Congreso Nacional de la SEHH por parte de la SETH, “este tratamiento consiste en la administración intravenosa de una sola infusión de material genético capaz de producir FVIII para la hemofilia A y FIX para la hemofilia B, vehiculizado por un vector de origen viral que llega al hígado, con el objetivo de que las células hepáticas comiencen a producir factor”.

  'Liberar' del tratamiento

  Entre las principales ventajas asociadas a este enfoque terapéutico, Jiménez Yuste destaca la posibilidad de poder curar para siempre la enfermedad con una administración única y, por lo tanto, liberar a los pacientes de la necesidad de tratamiento.
  
  “Los datos a largo plazo demuestran que, si bien con la administración de la terapia génica no se produce una normalización de los niveles de sangre de los factores, sí que se alcanzan niveles suficientes para lograr una normalidad en la vida de los pacientes, ya que favorece que estos dejen de experimentar hemorragias y evita la necesidad de recibir tratamiento profiláctico”. En cuanto a las desventajas, el especialista señala que en la mayoría de los casos se produce un incremento transitorio de las enzimas hepáticas, “el cual precisa tratamiento con corticoides para su normalización”.

  Paciente joven

  La selección del grupo de pacientes más idóneo para recibir esta opción ha sido uno de los principales retos de la aplicación de la terapia génica, y también en este sentido se han producido avances notables a través de una mayor identificación de los potenciales beneficiarios: “Existen varios perfiles, pero probablemente los más indicados son aquellos pacientes jóvenes que precisen niveles elevados de factor y también aquellos con una grave afectación articular que requieran una mejora de su situación hemostática”.

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  Respecto al tipo de pacientes que no son elegibles para este tratamiento, Jiménez Yuste apunta que en el momento actual los niños no son candidatos, dado que la diana del tratamiento es hepática, y el hígado de los niños sigue proliferando y se perdería eficacia.

  En relación con las evidencias arrojadas por la investigación en terapia génica en la hemofilia, Jiménez Yuste pone en valor la experiencia de la que se dispone actualmente en nuestro país en este sentido.

  “Dentro de los ensayos clínicos registrados en España, existen cinco en terapia génica, en los que han participado diferentes centros. Asimismo, tenemos tres centros de servicios y unidades de referencia (CSUR) para coagulopatías congénitas en el Hospital Vall d’Hebron (Barcelona), el Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y el Hospital La Paz (Madrid)”, enumera.

  Para el jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia de La Paz, el panorama que se abre con los nuevos tratamientos en general y con las perspectivas que plantea la terapia génica en particular permite hablar ya de una medicina de precisión “de hecho” en el abordaje del paciente con hemofilia.

  Personalizado

  “El enfoque de tratamiento actual es personalizado y adaptado a las necesidades de cada paciente en función de diferentes variables como sus accesos venosos, la existencia de afectación articular, la actividad física y su integración escolar y laboral”.

  Teniendo en cuenta los importantes pasos adelante que se han dado respecto a las evidencias del papel de la terapia génica en esta enfermedad, cabe preguntarse cuál es ahora el principal objetivo: “Son varios los retos que se nos plantean en un futuro inmediato: mantener niveles duraderos en sangre del factor; la reacción inmune con aumento de las enzimas hepáticas; la seguridad a largo plazo y, en un futuro, el acceso de estas terapias al mayor número de pacientes”.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Los últimos avances en el ámbito de la terapia génica auguran un horizonte optimista respecto a la posibilidad de transformar la hemofilia grave en leve. Diana Off Carla Nieto Off
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  Legislación sobre cuestiones sanitarias

  Archivado: octubre 28, 2021, 6:00am UTC por saradomingo

  Opinión saradomingo Jue, 28/10/2021 - 08:00 Objeción de conciencia Las legislaciones actuales sobre cuestiones sanitarias parten de propuestas políticas de personas que no saben de medicina.

  Hace ya bastante tiempo que nuestros gobernantes están empeñados en legislar sobre asuntos que atañen a la sanidad, dejando al margen a las sociedades científicas españolas, a los colegios oficiales de médicos y al sentir del médico de a pie.

  En las pasadas semanas hemos conocido las últimas intenciones del Ministerio de Igualdad que suponen un ataque al desempeño médico profesional y una pérdida de la garantía del derecho a la objeción de conciencia.

  Cuestiones como la futura regulación de la “violencia obstétrica” o la reforma anunciada de la ley del aborto del 2010 han cobrado especial relevancia por la preocupación generada entre la comunidad médica. 

  “En esta reforma de la ley del aborto se amenaza el derecho a objetar”

  En concreto, es en ésta reforma donde se ve amenazado el derecho a objetar. Hasta ahora, la ley del aborto, contemplaba la objeción del médico que se negase a realizar dicha práctica en base a su propia conciencia. Pero esto puede dejar de ser así: atendiendo a las recientes declaraciones de la ministra de Igualdad, éste derecho puede ser vulnerado si entra en conflicto con lo que denominan derechos femeninos.  

  En muchos hospitales públicos españoles los médicos son objetores por lo que las pacientes son derivadas a centros concertados de la provincia o fuera de ella. La ley no deja de cumplirse, pero a la ministra no le parece bien la minoría de abortos que se realizan en la sanidad pública y que en algunos casos se tengan que desplazar.

  Dicho de otro modo: prevalecería el “derecho” de una mujer a abortar en un hospital público de su ciudad/provincia sobre el derecho del médico objetor. Como si no existiesen hoy día derivaciones interprovinciales o a otras comunidades autónomas, porque otro hospital es referencia en determinada técnica o patología.

  Esta vuelta de tuerca a la ley, absolutamente innecesaria,  genera un desencuentro evitable: no responde a necesidades reales de la población y sí supone una agresión a la libertad de objeción del profesional médico.

  • Los médicos ante el aborto: "Dificultar la objeción mediante normas es injusto"
  • El Colegio de Médicos de Madrid responde a la polémica sobre la regulación de la objeción al aborto
  • Igualdad abre a consulta pública la reforma de la ley del aborto sin mención al registro de objetores

  La objeción de conciencia no puede ser vulnerada alegando interferir con otros derechos. Es el último asidero al que nos vemos resignados los médicos para evitar cometer una actuación que quebranta la conciencia de muchos y traiciona uno de los principios de la profesión médica. Es, en el fondo, un mecanismo de defensa desesperado ante el rodillo ideológico legislativo de las leyes actuales y que amenazan la libertad del individuo.

  Además, estas leyes suponen que el médico se vea juzgado y cuestionado en sus decisiones. Las consecuencias serían una judicialización de la medicina en situaciones que nada tienen que ver con la mala praxis. Y me atrevo a decir: no mejorarían la calidad asistencial del enfermo y sí deterioraría la relación médico-paciente.

  “El uso instrumental del sanitario devalúa la figura del médico y su relación con el paciente”

  En la actualidad, no se puede hablar de la pérdida de la objeción de conciencia como un problema aislado. Este se enmarca dentro de la creciente intromisión política en la legislación sobre cuestiones sanitarias (y ni siquiera por parte del Ministerio de Sanidad).

  En una profesión dónde nos ocupamos de curar, aliviar y consolar son dolorosos el uso instrumental del sanitario y las injerencias que devalúan la figura del médico. Porque lo cierto es que la gran mayoría de las iniciativas en beneficio del paciente parten del médico: somos los vanguardistas en el progreso constante de la medicina, dedicando tiempo libre a investigar para mejorar la asistencia, a pesar de los escasos recursos, y los que no nos cansamos de pedir al sistema lo que consideramos necesario para el paciente. Pero las legislaciones actuales en el aborto, eutanasia y otras cuestiones sanitarias parten de propuestas políticas de personas que no saben de medicina. Y, como es costumbre, sin hacer al médico partícipe de la regulación, pero sí de la ejecución.

  Off Carlos Jara Montero, responsable de comité de bioética de Melilla. Médico especialista en Neurología. Opinión Opinión Off
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  Baleares volverá a exigir el B2 de catalán a médicos y enfermeros tras la decisión del Supremo

  Archivado: octubre 27, 2021, 5:00pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 27/10/2021 - 19:00 Ratifica la sentencia del TSJ Patricia Gómez, consejera de Sanidad de Balares, en una comparecencia en el Parlamento autonómico

  El Tribunal Supremo ha rechazado el recurso de casación del Gobierno de Baleares contra la sentencia que anuló el decreto Decreto 8/2018, de capacitación lingüística del personal estatutario del Servicio de Salud de Islas Baleares (Ib-Salut), por que se exigía a médicos y enfermeros acreditar un nivel B1 de conocimiento del catalán. Pero en la práctica, esto no anula el requisito lingüístico, sino que lo aumenta, puesto que esa norma, en la práctica, suavizaba lo legislado en 2016: ahora el nivel exigido sería un B2.

  El Supremo, sin entrar en el fondo (argumentan que no cabía recurso de casación en este caso), en la práctica convierte en firme la sentencia del Tribunal de Justicia de Baleares. Este tribunal anuló el decreto de 2018, que suavizaba el nivel de catalán exigido a todos los estamentos sanitarios y establecía una moratoria de dos años para acreditar este conocimiento lingüístico. No obstante, el Ib-Salut sancionaba a quien, pasada la moratoria, no había acreditado ese conocimiento vetándoles la participación en los procesos de movilidad y en el acceso en la carrera profesional (no aplicable con retroactividad a quienes ya tenían su nivel reconocido).

  CSI-F recurrió el decreto de 2018 y el TSJ anuló la norma...pero no porque considerara, como el sindicato defiende, que el catalán no podía ser un requisito, sino porque el decreto contradecía con una norma administrativa las exigencias de una ley, por muy razonables que fueran esos cambios.  De hecho, considera "constitucionalmente lícito" establecer el conocimiento del catalán como un requisito. Sí que criticó las sanciones por no aportar el certificado a posteriori, considerándolas desproporcionadas, opinión que comparte el Supremo.

  Sin embargo, esto significa que en la práctica el proceso vuelve a la casilla de salida y a la norma de 2016. Es decir, que médicos y enfermeros tendrán que acreditar un nivel B2 de catalán y el resto de categorías, un B1 (y no un A2).

  Excepciones

  Fuentes del Gobierno de Baleares recuerdan que la ley 4/2016, de medidas de capacitación lingüística para la recuperación del uso del catalán en el ámbito de la función pública, establece la excepción de que "cuando la prestación asistencial pueda resultar afectada por la carencia o insuficiencia de profesionales, o cuando se tengan que contratar investigadores o científicos de ámbito nacional o internacional", las convocatorias pueden eximir este requisito, con un informe previo  sobre la vigencia y la extensión de la exención.

  Desde el Gobierno de Baleares también han querido enviar un mensaje de tranquilidad sobre los procesos selectivos aprobados al amparo del decreto de 2018, ya estén resueltos o no, puesto que, aseguran, la sentencia del TSJ de Baleares es firme desde este miércoles y, por tanto, "sólo afecta a futuros procesos". No obstante, no se han pronunciando sobre si se plantearán reformar la legislación de 2016: "Estudiaremos a fondo la sentencia".

  • Baleares recurrirá la sentencia contra el decreto del catalán en el Ib-Salut
  • Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán

  Por su parte, CSI-F ha anunciado que presentará una enmienda al Proyecto de Ley de los Presupuestos Generales del Estado para que el Estatuto Básico del Empleado Público (norma básica estatal) contemple el conocimiento de las lenguas como un mérito, pero nunca como requisito, para dar seguridad jurídica ante este tipo de situaciones.

  El sindicato argumenta que "nos encontramos ante una grave inseguridad jurídica que está provocando una gran insatisfacción y desánimo en el personal de la sanidad, así como una grave discriminación entre las diferentes categorías, cuando la pandemia de la covid-19 ha dejado patente la máxima importancia y el papel esencial de nuestros/as profesionales. La sanidad de Baleares precisa de captar profesionales que cubran las necesidades (durante los peores momentos de la pandemia se tuvo que realizar llamamientos ofreciendo alojamiento gratuito y primas incentivadoras). Además, se está produciendo un agotamiento de las bolsas de trabajo en numerosas categorías profesionales y es muy preocupante la fuga de profesionales".

  El Supremo ha rechazado el recurso de casación de Baleares contra la anulación de un decreto que, en la práctica, suavizaba el nivel de catalán exigido. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  España, a un paso de volver al riesgo medio tras subir más de tres puntos en un día

  Archivado: octubre 27, 2021, 4:36pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 27/10/2021 - 18:36 Covid-19 El medidor de la positividad de las pruebas que se realizan apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro, según los datos ofrecidos hoy por el Ministerio de Sanidad.

  Hoy empeoran las cifras del coronavirus. El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitúa este miércoles en los 49,37 casos por 100.000 habitantes, tras un aumento de más de tres puntos en el último día, lo que deja a España a un paso de volver al riesgo medio, según los datos publicados hoy por el Ministerio de Sanidad.

  La misma tendencia se puede observar en la IA a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia, que también sube casi un punto respecto a ayer (23,93). Esta última cifra, ya que es menor de 25, sigue corroborando que España es aun un país con riesgo bajo en cuanto a la covid-19.

  Por otra parte, el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,49%), apunta a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro. El número de nuevos casos, por su parte, también crece, siendo 2.532 hoy, cuando ayer se notificaron 1.926.

  La mortalidad hoy sin embargo se mantiene, ya que este miércoles se han registrado 51 fallecidos, uno menos que ayer. El número total de decesos desde el inicio de la pandemia es de 87.289.

  Edades más afectadas

  Por edades, el grupo más afectado sigue siendo el único sin vacunar, el de menos de 11 años, con una IA de 61,98 (más de cuatro puntos superior a la del martes). Le siguen el grupo de entre 30 y 39 años (54,22) y el de entre 40 y 49 (54,06), aunque la población restante está en una situación muy similar.

  Las regiones más afectadas por el coronavirus también repiten: País Vasco, con una IA de 78,09; Baleares (74) y Navarra (71,84). Galicia (16,51), Ceuta (17,81), Melilla (20,67) y La Rioja (28,45) son las que mantienen una incidencia más baja.

  • “Hay una base genética en el síndrome inflamatorio multistémico asociado a la covid-19”
  • Sanidad abrirá convocatoria para designar nuevos CSUR en 47 patologías
  • Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

  Las UCI riojanas siguen estando bastante comprometidas, con un 9,43% de ocupación. Más abajo están las de Cataluña (8,07%), Madrid (7,17%) y Baleares (6,38%).

  Por el contrario, Ceuta y Melilla, sin enfermos de covid en estado grave, Galicia (0,54%), Extremadura (1,6%) y Asturias (1,79%) son las autonomías que mantienen una menor ocupación en UCI. Con estos datos, España mantiene sus UCI en la nueva normalidad, ya que el porcentaje total de ocupación por pacientes covid-19 es menor de cinco, concretamente un 4,62%. Hay que recordar que estos porcentajes sólo contemplan los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa

  Rumanía continúa líder en incidencia (961,9), seguido de Reino Unido (933) y Ucrania (574,3). Los países más desahogados del continente son, un día más, España (49,37), Italia (72) y Suecia (79,9).

  El Ministerio también ha notificado 2.532 nuevos contagios y 51 muertes, y una incidencia acumulada de 49,37 casos por 100.000 habitantes. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad abrirá convocatoria para designar nuevos CSUR en 47 patologías

  Archivado: octubre 27, 2021, 3:28pm UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Mié, 27/10/2021 - 17:28 Consejo Interterritorial El Consejo Interterritorial de hoy ha abordado, entre otros temas, la aprobación de la dosis de refuerzo con vacunas de ARNm a los vacunados con Janssen. FOTO: Pool Ministerio de Sanidad.

  El SNS ampliará su red de centros, unidades y servicios de referencia (CSUR), tal como se ha trasladado hoy a los representantes de las comunidades autónomas reunidas en el Consejo Interterritorial. Así, el Ministerio de Sanidad ha anunciado la apertura el próximo 12 de noviembre de la convocatoria para la presentación por parte de las comunidades de propuestas de centros para ser designados como nuevos CSUR de patologías y procedimientos. Sanidad informa de que no había hecho una convocatoria de esta envergadura desde 2017.

  Esta nueva convocatoria está abierta a 47 patologías y procedimientos, que se sumarían a las 71 patologías y procedimientos que atienden los 297 CSUR que en la actualidad tiene el SNS, agrupados en 51 centros.

  Los CSUR son centros para el diagnóstico y/o tratamiento de enfermedades poco frecuentes que requieren de un alto nivel de especialización, por lo que se agrupan en ellos recursos y experiencia para una mayor eficiencia y efectividad del sistema sanitario y una mayor seguridad del paciente. Además, estos centros dan cobertura a todo el territorio nacional y atienden a todos los pacientes en igualdad de condiciones independientemente de su lugar de residencia. También, proporcionan atención en equipo multidisciplinar; garantizan la continuidad en la atención entre etapas de la vida del paciente y entre niveles asistenciales; evalúan los resultados, y dan formación a otros profesionales, pacientes y familias.

  • Covid-19: la gran prueba de estrés de los hospitales
  • Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen
  • Sanidad quiere integrar los CSUR en las redes europeas

  Refuerzo para los vacunados con Janssen

  Por otra parte, el CI celebrado hoy también ha servido para actualizar la situación epidemiológica por la covid-19 y trasladar a las CCAA la aprobación ayer por parte de la Comisión de Salud Pública de la incorporación de una dosis de recuerdo con ARNm, Pfizer o Moderna a aquellas personas que se han vacunado con Janssen, que en nuestro país son unos dos millones de personas de los 37 millones de vacunados. Sanidad recuerda que esta vacuna, pese a ser efectiva, lo es menos en comparación con las vacunas ARNm. Por eso, para completar la protección de estas personas, se administrará una dosis de recuerdo con vacuna ARNm a partir de los 3 meses de la dosis inicial. Las comunidades autónomas comenzarán la administración de esta dosis de recuerdo a partir de 15 de noviembre siguiendo el orden de priorización que marca la estrategia de vacunación frente a covid-19 en España.

  Aforos

  Por último, el Consejo Interterritorial ha renovado este miércoles el acuerdo de las medidas específicas frente a la covid-19 adoptadas para las competiciones deportivas de la Liga Nacional de Fútbol Profesional, la Liga de la Asociación de Clubs de Baloncesto (ACB), así como de otros eventos deportivos. Así, se ha prolongado un aforo máximo de hasta el cien por cien para eventos en recintos abiertos y un aforo máximo de hasta el 80% para eventos en recintos cerrados, respetando las medidas no farmacológicas de protección frente a la covid-19.

  Las CCAA podrán proponer centros de referencia desde el 12 de noviembre. El CI también ha prorrogado las medidas de aforo en eventos deportivos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CCOO reclama adelantar la jubilación de los sanitarios a los 60 años

  Archivado: octubre 27, 2021, 3:04pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Mié, 27/10/2021 - 17:04 Carta a la Seguridad Social Tanto CESM como CCOO proponen tener en cuenta coeficientes reductores como las guardias para adelantar la edad de jubilación

  CCOO ha pedido a la Seguridad Social que se rebaje la edad de jubilación de los trabajadores sanitarios y sociosanitarios a los 60 años. En su escrito dirigido a la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social, CCOO recuerda que el RD 8/2015 de la Ley General de Seguridad Social señala que la edad mínima de acceso a la pensión de jubilación podrá ser rebajada por real decreto "en aquellos grupos o actividades profesionales cuyos trabajos sean de naturaleza excepcionalmente penosa, tóxica, peligrosa o insalubre y acusen elevados índices de morbilidad o mortalidad, siempre que los trabajadores afectados acrediten en la respectiva profesión o trabajo el mínimo de actividad que se establezca".

  No es el único sindicato que ha puesto encima de la mesa este debate: CESM lleva años pidiendo también que se tengan en cuenta coeficientes reductores para adelantar la edad de jubilación de los médicos con argumentos muy similares. En verano envió una propuesta específica para los médicos que desarrollan su trabajo en horario nocturno con carácter ordinario. Satse también ha pedido que reduzca la edad de jubilación en Enfermería por la penosidad de su trabajo.

  España es el segundo país europeo con más accidentes laborales en el sector, con más de 2.500 accidentes al año por cada 100.000 sanitarios

  Volviendo a la petición de CCOO, más general, el sindicato apunta que, según un estudio de riesgos actuales y emergentes en materia de seguridad y salud en el trabajo (SST) de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (EU-OSHA), "los trabajadores de la asistencia sanitaria y social tienen la cuarta tasa más alta de problemas graves de salud relacionados con el trabajo".

  Asimismo, "la exposición a riesgos biológicos o químicos más prevalente es la que se da en el sector de la asistencia sanitaria", las mujeres de estos sectores "tienen más probabilidades de sufrir al menos un accidente o de padecer una enfermedad profesional que las trabajadoras de otros sectores". CCOO señala que España es el segundo país europeo, por detrás de Francia, donde los sanitarios sufren más accidentes laborales, con más de 2.500 accidentes al año por cada 100.000 empleados sanitarios.

  En España, estas estadísticas coinciden con las publicadas por el Ministerio de Trabajo en su “Estudio comparativo de puestos de trabajo con turnicidad" de 2018, afirma CCOO. Así, los profesionales de turnos de noche tienen peor salud física que los no expuestos a turnicidad o de turnos rotatorios. Los trabajadores de turnos nocturnos tienen peor salud física y mental que la media de la población general, más alteraciones del apetito y trastornos digestivos, etc; y aquellos con turnos rotatorios tienen peor salud mental que la media de la población general española, más dolores en extremidades, menos tiempo para dormir entre turnos sucesivos...

  Asimismo, CCOO recuerda que muchas actividades del sector sanitario suponen una exposición constante a agentes peligrosos y contaminantes, como los citostáticos, cancerígenos o mutágenos, gases anestésicos, formaldehido, radiaciones y agentes biológicos.

  Por otra parte, el personal del sector sanitario, con las guardias, trabaja en 30 años el equivalente a más de 40 años de otras categorías; y esto, para CCOO, se debe de tener en cuenta a la hora de la jubilación. "Merece un tratamiento especial, aplicando un factor de corrección en los años cotizados, como en otras profesiones con penosidad, peligrosidad, responsabilidad y exigencias similares".

  • CESM estima que el médico se jubila con más de una década de trabajo sin cotizar
  • Satse propone una jubilación por coeficientes reductores
  • El reconocimiento de la covid como enfermedad profesional es parcial, denuncian los sindicatos

  Según el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, los Diplomados en Enfermería y TCAE son los dos colectivos del sector sanitario que integran un mayor número de trabajadores y ostentan, a su vez, el índice más elevado de accidentes y enfermedades profesionales, tales como el contagio de enfermedades, más o menos peligrosas, como la tuberculosis, la hepatitis B y C o el SIDA, y actualmente el Covid-19; las lesiones musculoesqueléticas y las patologías de origen psicosocial (ansiedad, depresión, alteraciones digestivas, trastornos del sueño, etc.) impulsadas por situaciones de estrés o de burn-out.

  "Los fracasos terapéuticos, la atención especial que necesitan muchos enfermos, los casos urgentes, el trabajo a turnos, la forma de organizar el trabajo, la escasez de recursos, etc., son determinantes para la aparición de estos riesgos que, por otro lado, cada día adquieren más protagonismo entre el sector sanitario", argumenta el sindicato, añadiendo el riesgo de sufrir una agresión por parte de un paciente o sus familiares.

  Contagios por covid-19

  Por otra parte, el sindicato recuerda que "el personal del sector sanitario continúa absorbiendo una gran parte de los contagios covid-19 detectados en España. Hasta el 26 de agosto de 2021, se han notificado 145.463 casos confirmados en personal sanitario (utilizando la información agregada hasta el día 10 de mayo y la información individualizada desde el día 11 de mayo). Y si se reflejan los datos recogidos según la nueva estrategia de vigilancia, desde el 11 de mayo de 2020 superan actualmente la barrera de los 95.000 casos totales. Una gran cantidad de estas y estos profesionales que han sido infectados sufren de covid persistente". Todos los sindicatos están pidiendo que la covid-19 se reconozca como enfermedad profesional en el sector sanitario a todos los efectos.

  CCOO ha pedido a la Seguridad Social que tenga en cuenta factores como las guardias, el trabajo a turnos y la exposición a riesgos biológicos. coronavirus Off Redacción. Madrid Política y Normativa Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Es posible reducir la burocracia en la atención primaria?

  Archivado: octubre 27, 2021, 2:41pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Mié, 27/10/2021 - 16:41 Comunidades autónomas La directora del CatSalut, Gemma Craywinckel, refuerza la capacidad de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut). Foto: JAUME COSIALLS

  El Departamento de Salut de la Generalitat de Cataluña quiere evitar burocracia a los usuarios y a los profesionales de la atención primaria y concentrar a los sanitarios y administrativos de este nivel asistencial en lo relevante, en términos de resultados de salud. Para ello, ha implementado un nuevo modelo de gestión de las consultas y visitas, un cambio que se ha puesto en marcha con la activación de la web 'Programación por motivos' dentro de la carpeta on line del usuario Mi Salud (La meva salut, en catalán).

  La herramienta permite que cualquier ciudadano pueda detallar el motivo de su consulta, desde el cuidado de una herida, a un problema físico o a la gestión de trámites administrativos como las bajas laborales.

  Esta breve gestión prevé agilizar y facilitar el acceso a la atención primaria, puesto que permitirá programar el tipo de visita que mejor se adapte a las necesidades de la persona. Durante la primera semana que ha funcionado la nueva herramienta, sin darle publicidad, se han programado cerca de 75.000 citas.

  “Programación por motivos es una web que trabaja por resolver los motivos no urgentes. La herramienta, por ejemplo, permite gestionar si se necesita una nueva receta o el cuidado de una llaga”, ha informado hoy en rueda de prensa la directora del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel.

  En caso de que la ciudadanía tenga una necesidad urgente, puede dirigirse al centro de primaria o llamar al 061, así como también al 112 si se está en una situación de riesgo vital. La nueva web es una vía complementaria a todas las herramientas que Salud pone a disposición de la ciudadanía para comunicarse con el sistema.

  El nuevo modelo, según la responsable del CatSalut, busca optimizar y homogeneizar algunos flujos y circuitos de atención primaria. Una consulta más detallada busca facilitar su capacidad de decisión para ser más ágil y especializado. El hecho de tener más información permite que haya un circuito de gestión más automático y, en consecuencia, que se pueda concretar con mayor exactitud cuál es el perfil profesional que más se adecua a la consulta del paciente o qué tipo de visita es la que necesita, entre otros.

  "La herramienta busca evitar todas las gestiones que no aporten valor", ha añadido la directora del CatSalut, en el sentido de que, en ciertas consultas, no se necesita la visión clínica de un profesional. “Las actas y decisiones asistenciales estarán igual. Lo que buscamos es mejorar la atención y, en consecuencia, ser más eficientes”, ha reiterado.

  En este sentido, se determinará si lo más conveniente es una cita, consulta u otra gestión con el profesional y qué perfil es el más adecuado para la consulta del paciente. Al ciudadano podrá atenderle directamente el personal administrativo, de enfermería, de medicina de Familia o, si la consulta lo requiere, personal TCAI, de ASSIR, de odontología o de trabajo social. También se propondrá un tipo de visita, que puede ser presencial, telefónica, e-Consulta a través de Mi Salud o una cita urgente.

  Esta nueva organización busca también contribuir en el día a día del personal de los centros de atención primaria. Automatizar los procesos puede facilitar la organización de la agenda y, como resultado, garantizar un seguimiento más eficiente de las consultas.

  • Cataluña: Argimon quiere a una enfermera en la gerencia del ICS
  • Cataluña reforzará atención primaria con 127 millones y 3.811 profesionales hasta 2022 
  • Médicos de Cataluña reclama 10-12 minutos por visita no presencial en AP

  El objetivo final es poder liberar de cargas administrativas a perfiles asistenciales, permitiendo que cada profesional, tanto asistencial como no asistencial, aporte valor desde su ámbito de conocimiento y experiencia.

  Maneras de acceder a la web 'Programación por motivos'

  Existen dos vías de acceso a la herramienta Programación por motivos: por un lado, se puede entrar desde la web a través de [https:] Una vez abierta la página, será necesario identificarse con el CIP. Seguidamente el usuario recibirá un código por SMS en su teléfono, que deberá introducir en la pestaña que le aparecerá. Hecho este paso, se le dará acceso a la pantalla principal.

  La otra opción es acceder desde la carpeta on line Mi Salud. El apartado Cita Previa redirigirá automáticamente a la nueva herramienta.

  Por el momento, esta herramienta estará disponible para los ciudadanos de los centros que tengan los sistemas de información adaptados al nuevo modelo; el resto de la ciudadanía, seguirá programando su cita de manera convencional.

  “Es una herramienta muy bonita, pero lo importante es lo que hay detrás para que el paciente llegue rápidamente a lo que necesita (…). Si lo que quiere es visita con su médico, no anula esa posibilidad, que se mantiene activa. Pero hay más oferta”, ha precisado la directora del CatSalud en la rueda de prensa. “No se visitará a menos pacientes; no es una descarga de trabajo sino descarga burocrática, de pasos que no aportan nada (…). Si lo que le ofrece la herramienta no lo quiere, puede solicitar visita con el médico”, ha añadido.

  El nuevo modelo nace de la escucha activa

  Según la información del CatSalut, el nuevo modelo es fruto de varios estudios de accesibilidad y desburocratización de la atención primaria. El proceso de análisis y escucha desarrollado, entre otros, ha permitido identificar los motivos de consulta que más se repiten en todos los centros de atención primaria ya la vez, de entre estos motivos, los que de forma más consensuada y más fácilmente se podían ordenar de forma estandarizada para todo el sistema de salud.

  Por último, Craywinckel ha recordado que este despliegue está vinculado con el Plan de fortalecimiento y transformación de la atención primaria, que contempla refuerzos de plantillas, nuevas formas de trabajar o incorporar nuevos roles profesionales.

  El CatSalut implementa un nuevo modelo de gestión de las consultas y visitas para reducir la actividad innecesaria en el primer nivel asistencial. Off Redacción. Barcelona Atención Primaria Profesión Política y Normativa Off
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  “Hay una base genética en el síndrome inflamatorio multistémico asociado a la covid-19”

  Archivado: octubre 27, 2021, 2:30pm UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mié, 27/10/2021 - 16:30 Jean-Laurent Casanova, galador de la primera edición del 'Abarca Prize' Jean-Laurent Casanova, inmunólogo en el Hospital Universitario Rockefeller de Nueva York. (FOTO: ANTONIO HEREDIA)

  Para que se produzca una enfermedad infecciosa tiene que haber un patógeno, sí, pero ¿cómo se explica entonces que ante el mismo microbio unas personas sufran una enfermedad grave, incluso fatal, mientras que otros ni se enteran? Durante el último año y medio, esta ha sido una pregunta recurrente, pero al inmunólogo y pediatra Jean-Laurent Casanova no le ha supuesto ninguna sorpresa que mientras la mayoría de jóvenes y niños ni se inmutaban con la covid-19, algunos (pocos, por suerte) acababan en cuidados intensivos. El profesor Casanova, desde su laboratorio a caballo entre el Hospital Universitario Rockefeller, en Nueva York, y el Hospital Infantil Necker, en París, investiga en esa otra variable de la ecuación de las enfermedades infecciosas. Sus aportaciones pioneras para desentrañar el ‘enigma de la infección’, fruto de un trabajo de décadas, le han hecho merecedor del Abarca Prize, el Premio Internacional de Ciencias Médicas Doctor Abarca, que se entrega hoy miércoles. Casanova será el primer premiado con el galardón, nacido este año con el propósito de realzar ante la sociedad los avances médico-científicos.

  No será algo difícil de visibilizar en el caso de este médico parisino que se decantó por la pediatría, porque “mientras que las enfermedades en los adultos resultan de alguna manera inevitables, en los niños son muy injustas”. A lo largo de su carrera, Casanova ha visto a niños muy enfermos por infecciones que otros chavales pasaron sin dejar de jugar. El último caso que menciona, y del que aporta detalles en un estudio que acaba de publicar en la revista científica PNAS, es el de una niña a la que en 2018 diagnosticaron con una alteración genética que provocaba deficiencias en su respuesta inmunitaria. Determinaron esas deficiencias al ver que tan pequeña sufría una grave neumonía por gripe. Sus padres, no obstante, decidieron no vacunarla frente al coronavirus. Con ocho años cumplidos, tuvo que ser ingresada en el hospital por covid-19. El tratamiento con anticuerpos monoclonales neutralizantes frente al SARS-CoV-2 bastó para que la enfermedad no empeorara, y fue posible gracias al conocimiento aportado, entre otros, por el grupo de Casanova sobre cómo influyen los genes en la gravedad de ciertas enfermedades infecciosas.

  PREGUNTA. Con la pandemia de covid-19, nos hemos dado cuenta de que la infección por el mismo virus no afecta de forma igual a todos; incluso en gente joven y sana puede ser letal. Usted lleva muchos años investigando, junto a otros científicos, en las bases genéticas de esa susceptibilidad. ¿Ha confirmado la pandemia su hipótesis de que gran parte de las enfermedades infecciosas en niños y jóvenes cuando son graves tienen detrás una explicación genética o molecular?

  RESPUESTA. Es lo que llamamos la variabilidad interindividual. Muchas infecciones, incluida la del coronavirus, suelen superarse bien por la mayoría de los individuos, pero en una pequeña minoría aparece como una enfermedad grave. Esto se conoce y se investiga desde hace décadas, pero no ha sido hasta los últimos 25 años cuando han empezado a explorarse y explicarse los casos graves a través de los errores congénitos o innatos -alteraciones genéticas- o por anomalías inmunitarias. A estos hallazgos ha contribuido mi laboratorio. En los últimos 18 meses, con la covid-19 hemos descubierto, siempre sobre la base de investigaciones previas, que un 15-20% de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) la enfermedad está causada por errores innatos inmunológicos, especialmente entre las personas menores de 60 años, o por los autoanticuerpos que fenocopian esos errores innatos. Esos defectos –alteraciones genéticas y autoanticuerpos- generan una deficiencia en los interferones tipo I. Si tienes la disfunción genética que reduce los interferones o los autoanticuerpos que los neutralizan, cuando te infectas por el coronavirus acabas en la UCI.

  P. Su equipo ha encontrado causas genéticas en diversas enfermedades, como la tuberculosis, la neumonía o la encefalitis por herpes simple, por citar algunas. En los últimos meses ha estado centrado en codirigir el consorcio internacional COVID Human Genetic Effort, que indaga en las diferentes reacciones a la infección por el SARS-CoV-2.

  R. Montamos el consorcio en febrero del año pasado, con grupos de muchos países, Con el consorcio estudiamos las manifestaciones clínicas de la covid además de la neumonía, tales como el síndrome inflamatorio multisistémico en los niños, la covid persistente o los “dedos covid”, y buscamos identificar las causas. Por cierto, que en el consorcio participan varios grupos de España, y he de decir que hacen un trabajo increíble, de la máxima calidad científica y con gran entusiasmo desde el principio.

  P. ¿Qué se sabe ya sobre base molecular en la covid-19?

  R. Las alteraciones genéticas que reducen un tipo de interferón implicado en la inmunidad incluyen defectos en la vía del receptor tipo Toll 3 [Toll-like receptor, TLR3] que controla al interferón en las células epiteliales respiratorias o alteraciones en el TLR7, que lo controla en ciertas células plasmáticas. También hemos hallado defectos genéticos en IRF7 que conducen a la disfunción del interferón tipo I, entre otros.

  P. ¿Qué implicaciones en el tratamiento o en la prevención se derivan del conocimiento que están generando?

  R. Lo más importante ahora es entender la covid-19. La primera implicación clínica que puede derivarse de ese entendimiento al que estamos llegando es que se puede diagnosticar a las personas con mayor riesgo; por ejemplo, hoy se puede analizar su genoma y buscar la presencia de variaciones que le hagan más susceptible al coronavirus. También puede hacerse un test para detectar los autoanticuerpos, que le indicarán si la covid puede poner en riesgo su vida. De momento, hemos explicado un 20% de los casos críticos, no todos, pero al menos esos podemos detectarlos. Es parecido a cuando se detecta el riesgo de cáncer de mama con las mutaciones en los genes BRCA. Una vez que conoces a las personas con alto riesgo, se puede plantear priorizarlas para la vacunación de la covid; incluso para la tercera dosis, para recibir una dosis de refuerzo. Y si hipotéticamente no tenemos tiempo para vacunarnos o nos infectamos antes, lo que sabemos allana el camino para los tratamientos basados en interferón tipo I, una molécula que se comercializa desde hace décadas, y que está perfectamente disponible. Además, otra implicación clínica es la que ocurrió con el caso que acabamos de publicar.

  P. ¿Se refiere al que publicaron ayer en la revista científica PNAS?

  R. Sí, es una niña a la que diagnosticamos hace unos años con una deficiencia molecular, en IRF9. La detectamos al tratarla por una neumonía muy grave que le produjo entonces el virus de la gripe. Sus padres habían rechazado vacunarla contra la covid, es algo que no se puede imponer. Por desgracia, contrajo la infección por coronavirus y tuvo que ser hospitalizada en París. La tratamos con anticuerpos monoclonales neutralizantes que la rescataron; sabíamos que no respondería al interferón, por la disfunción genética que presenta.

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  P. En algunos niños, el coronavirus les ha provocado un síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C en inglés, de síndrome inflamatorio multisistémico de la covid-19), una enfermedad que afecta a varios órganos con gravedad. ¿Tiene también una explicación genética?

  R. Le avanzo que sí. Aún no está publicado, saldrá el próximo año, pero la respuesta es que sí: hay una causa genética y al menos en algunos niños, el MIS-C aparece por errores congénitos.

  P. ¿Dará lugar a un nuevo tratamiento para este síndrome?

  R. Posiblemente, pero lo importante ahora es entender el proceso. Los seres humanos siempre buscamos entender. Como cuando se estropea el motor de un coche, si no sabes primero dónde está el fallo, no se puede arreglar. Una vez que identificas el problema, puedes empezar a pensar soluciones, pero no es un proceso automático. La teoría de los gérmenes, por la que se postula que los microbios son causantes de las enfermedades infecciosas, es de 1867, y el principio de la vacunación se establece en 1881, pero la primera intervención directa para curar la enfermedad infecciosa se produce en 1930. Pasan 63 años entre la teoría de los gérmenes y el primer antimicrobiano. No digo que sean necesarios ahora para tener un tratamiento frente a este síndrome, pero me gustaría transmitir que hace falta tiempo para entender los procesos, y también para desarrollar intervenciones.

  P. Como inmunólogo y pediatra, ¿recomienda la vacuna contra la covid en todos los menores de 12 años?

  R. Sí, absolutamente. La recomiendo para todas las personas.

  P. ¿Incluso cuando hay personas mayores en el mundo que aún no se han vacunado?
  R. Todos, globalmente, deberían vacunarse. No solo de la covid-19, sino en general con las vacunas que se han desarrollado frente a otras enfermedades. No estoy aquí para aportar soluciones a los problemas económicos internacionales. Desde el punto de vista médico, a la pregunta de quién debe vacunarse, mi respuesta es: todo el mundo.

  Hoy miércoles se entrega el 'Abarca Prize' al inmunólogo y pediatra francés Jean-Laurent Casanova, por sus aportaciones para desvelar el 'enigma de la infección'. coronavirus Off Sonia Moreno Pediatría Microbiología y Enfermedades Infecciosas Investigación Off
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  El mercado farmacéutico crece un 1,5% en valores en el último año, pero cae un 0,6% en unidades

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:58pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 27/10/2021 - 15:58 Análisis En lo que respecta al mercado de medicamentos de prescripción, el informe de Iqvia recoge que entre enero y septiembre de 2021 se percibe un crecimiento tanto en valores (2,6%) como unidades (0,7%).

  El último informe mensual Evolución del mercado farmacéutico, elaborado por la consultora Iqvia con datos al cierre del pasado mes de septiembre, refleja que, en el acumulado de los últimos doce meses, este mercado muestra un crecimiento del 1,5% en valores, aunque disminuye un 0,6% en unidades. Si se miran las cifras de lo que va de año, de enero a septiembre de 2021, el crecimiento en valores es menor, de un 1,1%; y la caída en unidades se eleva hasta el 3%.

  Evolución del mercado farmacéutico en unidades y en valores. (Fuente: Iqvia)

  En lo que respecta al mercado de medicamentos de prescripción, se percibe un crecimiento tanto en valores (2,6%) como unidades (0,7%) en lo que llevamos de año. En el acumulado de los últimos doce meses, aumenta en valores (1,6%), pero decrece en unidades (-0,8%).

  "Los productos antidiabéticos y los agentes antitrombóticos son las clases del Sistema de Clasificación Anatómica (ATC) con mayor facturación en el acumulado de los últimos doce meses, así como durante el mes de septiembre. Por otro lado, las categorías que experimentan mayor decrecimiento en valores en el acumulado de los últimos doce meses son productos COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), y antiasmáticos y agentes modificadores de los lípidos", apuntan desde Iqvia.

  En el ámbito de los medicamentos EFG, el análisis apunta que desde el años 2015 la penetración de genéricos en el mercado se ha estabilizado en torno al 21% de cuota en valores y al 41% en unidades.

  Descenso del 'Consumer Health'

  En cuanto al mercado de Consumer Health (CH), incluyendo geles hidroalcohólicos, mascarillas y guantes procedentes de fabricantes que no operan en España, el informe refleja que muestra un comportamiento negativo tanto en valores (-3,4%) como en unidades (-9,9%) en lo que llevamos de 2021. En lo que respecta al acumulado de los últimos 12 meses, ese descenso se mantiene aunque en menor pronunciado: un 1,1% en valores y un 2,8% en unidades.

  "Sin embargo, debido a la mejora de la pandemia de la covid-19 durante estos últimos meses, excluyendo geles hidroalcohólicos, mascarillas y guantes procedentes de fabricantes que no operan en España, el mercado tradicional de Consumer Health, presenta decrecimientos más suaves en lo que llevamos de año tanto en valores (-0,7%) como en unidades (-2,9%)".

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  En cuanto a la fotografía de las oficinas de farmacia españolas a cierre de septiembre de 2021, el informe indica que en todo el territorio nacional existen 22.164 boticas, lo que se traduce en una ratio de 2.136 habitantes por farmacia. Además, recoge que las farmacias españolas facturan un promedio de 900.659 euros, con un PVP medio de 11,9 euros.

  Con estas cifras, el análisis de Iqvia afirma que "la facturación promedio de una farmacia ha decrecido un 2,9% en el último año" y que actualmente "el 29% de esta facturación la realizan productos de Consumer Health".

  Así lo recoge el último informe 'Evolución de mercado farmacéutico', publicado por Iqvia con datos al cierre del pasado mes de septiembre. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Profesión Profesión Off
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  Se confirma: el antecedente de cáncer hace más vulnerable frente a la covid-19

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:46pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Mié, 27/10/2021 - 15:46 Covid-19 La búsqueda, con pruebas, de positivos entre personas supervivientes al cáncer, gana fuerza.

  Investigadores del grupo de Real-World Epidemiology del Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol (IDIAPJGol) de Cataluña han publicado dos nuevos artículos científicos que investigan la relación entre el cáncer y la covid-19 y que, en sus resultados, confirman que las personas con antecedente oncológico tienen mayor riesgo de complicaciones por la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2.

  El primero de ellos, estudia las características de más de 300.000 personas con covid-19 y antecedente de cáncer. Y el segundo, analiza la asociación entre el cáncer y el riesgo de diagnóstico, hospitalización y muerte relacionada con la covid-19.

  El primero es un estudio descriptivo que incluye datos de 366.050 personas diagnosticadas y de 119.597 personas hospitalizadas con covid-19 y antecedente de cáncer en Estados Unidos y Cataluña.

  Este estudio describe las características de estos pacientes, incluyendo su edad y sexo, los tipos de cáncer, la presencia de otras enfermedades y las complicaciones por covid-19.

  Además, los investigadores compararon estos datos con los de 67.743 personas con antecedente de cáncer hospitalizados por gripe antes de la pandemia.

  Las principales conclusiones del estudio fueron que los cánceres hematológicos (como el linfoma no Hodgkin y la leucemia) son más frecuentes en personas con covid-19 que en la población general y que los pacientes con cáncer y covid-19 tienen más complicaciones que los pacientes con cáncer y gripe.

  El segundo estudio se ha llevado a cabo a partir de datos de la primera ola de más de 4,5 millones de adultos residentes en Cataluña, de los cuales 260.667 (el 6%) tenían un diagnóstico previo de cáncer. El cáncer se asoció con un incremento en el riesgo de diagnóstico, hospitalización y muerte por covid-19.

  • La huella psicológica de la covid-19 en los largos supervivientes de cáncer
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  Además, Elena Roel, investigadora del IDIAPJGol y primera autora del estudio, destaca que “estas asociaciones fueron más fuertes en pacientes con un diagnóstico de cáncer reciente y en pacientes con cánceres hematológicos”.

  Por ejemplo, la probabilidad de hospitalización con covid-19 y de muerte tras la hospitalización fue un 151% y un 73% mayor, respectivamente, en personas con cánceres hematológicos en comparación con personas sin cáncer.

  Los resultados apoyan que “las personas con antecedente de cáncer son un grupo vulnerable para la covid-19 y que por tanto deben ser priorizadas en estrategias preventivas, como la vacunación” añade Talita Duarte Salles, investigadora del IDIAPJGol y coordinadora del estudio.

  Dos estudios en la atención primaria de Cataluña instan a priorizar a pacientes oncológicos en estrategias preventivas, como la vacunación. coronavirus Off Redacción. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Neumología Oncología Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La primera eutanasia en Castilla y León ha sido a una paciente con ELA

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:42pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 27/10/2021 - 15:42 La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Castilla y León Verónica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y León.

  La consejera de Sanidad de Castilla y León, Verónica Casado, ha sostenido este miércoles que la aplicación de la ley de la eutanasia está en proceso de normalización en la Comunidad tras las primeras cuatro peticiones del derecho a morir, de las que una se ha llevado a efecto.
  
  En declaraciones a los medios en Valladolid antes de presentar el plan de humanización de la sanidad regional, según informa EFE, Casado ha explicado que la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia en Castilla y León ha recibido cuatro peticiones para poder acogerse a la eutanasia, con un caso en el que la persona solicitante falleció antes de poderlo resolver, otros dos desestimados por motivos administrativos y médicos y un cuarto que cumplía los requisitos.
  
  Ese cuarto caso, en forma y con todas las garantías legales, se concretó el pasado lunes, y fue una mujer de Valladolid, que tenía un estado muy avanzado de ELA, y a quien un equipo de la sanidad regional le ayudó a morir en su domicilio, según informaron medios locales.
  
  La consejera ha sostenido que la aplicación de la eutanasia está en proceso de normalizase en la Comunidad aunque puede "haber resistencias normales".

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • La Comisión de la eutanasia de Madrid echa a andar tres meses más tarde que la de Cataluña
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  La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Castilla y León está constituido desde principios del mes de julio. Su presidente es el letrado José Ignacio Sobrini Lacruz y la secretaria, Soledad Alfageme, también de formación jurídica.

  Los otros juristas que conforman este órgano son Carmen Ruiz Alonso, Alfredo González Cerezo, Javier Garicano Añíbarro y Ana Cristina Fernández Cavado. Mientras que los cinco facultativos designados son Francisco Vara Hernando; Paloma Alonso Quintanilla, María Dolores Calabria, Santiago Martín Moreno y Enrique Arrieta Antón.

  Los profesionales de Enfermería son: Santiago Velasco Quirce y Isabel Delgado Porres. Rocío Velayos Baeza, diplomada en Trabajo Social, y Vanesa María Martín Muñoz, psicóloga completan los miembros de este órgano de decisión. 

  La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia en Castilla y León ha recibido cuatro peticiones para someterse a una eutanasia, de las que se ha aprobado una. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El segundo estado de alarma también fue inconstitucional

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:25pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 27/10/2021 - 15:25 Inconstitucionalidad El segundo estado de alarma no incluía confinamientos domiciliarios.

  El Tribunal Constitucional ha sentenciado que la declaración del segundo estado de alarma no se ajustó al marco constitucional. Los motivos de la declaración de inconstitucionalidad dictada por el Tribunal se centran que dos aspectos: por un lado, los seis meses que duró el segundo estado de alarma (que comenzó el 3 de noviembre de 2020) sin razonar por qué de esa prórroga temporal y, por otro lado, también cuestiona la figura de la cogobernanza que deja en manos de las autonomías esta situación de excepcionalidad. 

  "La determinación temporal de aquella prórroga de seis meses se realizó de un modo por entero inconsistente", dice la nota del Constitucional

  En la nota remitida por el Tribunal Constitucional explica que la sentencia, de la que ha sido ponente el magistrado Antonio Narváez, censura la constitucionalidad "no por la duración de la prórroga, por sí sola y sin más, sino por el carácter no razonable o infundado, visto el Acuerdo adoptado por el Parlamento en su conjunto, de la decisión por la que se fijó tal plazo. Por tanto, la determinación temporal de aquella prórroga de seis meses se realizó de un modo por entero inconsistente con el sentido constitucional que es propio del acto de autorización y sin coherencia alguna, incluso, con las razones que el Gobierno hizo valer para instar la prórroga finalmente concedida".

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  Además, - continúa la nota- la prórroga fue autorizada "cuando las medidas limitativas de derechos incluidos en la solicitud no iban a ser aplicadas inmediatamente por el Gobierno, pues se supeditaba su puesta en práctica a lo que los presidentes de las comunidades autónomas así lo decidieran, por lo que aquella autorización se dio sin saber qué medidas se iban a aplicar para combatir la pandemia".

  Respecto de la designación de las autoridades competentes delegadas, la sentencia considera que, entre otros motivos, "esta decisión contraviene lo dispuesto en la ley orgánica a la que reserva el art. 116.1 CE la regulación de los estados de crisis y las competencias y limitaciones correspondientes".

  Además, el Gobierno acordó con carácter permanente la delegación sin reserva alguna de la supervisión efectiva o de la eventual avocación al propio Gobierno, de lo que las autoridades delegadas pudieran actuar en sus respectivos ámbitos territoriales".

  La sentencia cuenta con los votos particulares formulados por el Presidente Juan José González Rivas y los magistrados Juan Antonio Xiol Rios, Cándido Conde-Pumpido y María Luisa Balaguer.

  Sin sorpresas, el Tribunal Constitucional ha tumbado el segundo estado de alarma por la duración temporal sin razonar el motivo y la cogobernanza con las comunidades autónomas. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Galicia: la farmacia comunitaria pide tener presencia en la dispensación domiciliaria

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:13pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mié, 27/10/2021 - 15:13 Futura regulación Durante la pandemia, algunas farmacias, como la de Cristina Díaz, en La Rioja, tuvieron que llevar la medicación al domicilio del paciente. En la imagen, uno de los empleados de la botica de Díaz.

  La farmacia comunitaria aporta seguridad y continuidad a la entrega domiciliaria de medicamentos de dispensación hospitalaria. Es por ello que el cecreto regulador de la entrega informada de medicamentos y productos sanitarios que prepara la Junta de Galicia ha de otorgar al farmacéutico un papel activo en este proceso. Es la demanda que ha expresado Héctor Castro, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos (COF) de La Coruña, en declaraciones a CF, después de que el consejero de Sanidad de esta comunidad, Julio García Comesaña, anunciase la próxima elaboración del decreto para facilitar el acceso a fármacos de pacientes crónicos, de edad avanzada o que vivan en zonas aisladas. 

  Héctor Castro, presidente del COF de La Coruña.

  La Ley de Ordenación Farmacéutica de Galicia de 2019 ya prevé en su artículo 7 la colaboración de las oficinas de farmacia en la entrega de medicamentos y productos sanitarios que está restringida al ámbito hospitalario. El mismo artículo establece algunas condiciones para la entrega informada en domicilio de cualquier medicamento que prescriba el médico.

  Durante la pandemia por coronavirus esta normativa ofreció el techo legal para que se pusiera en marcha un sistema extraordinario de prestación farmacéutica en los lugares de residencia de pacientes contagiados o con dificultad para desplazarse. Los casos, sin embargo, de participación de la farmacia comunitaria en la entrega de fármacos de dispensación hospitalaria fueron puntuales; lo habitual es que a los pacientes les llegasen a través de empresas de transporte o de mensajería.

  Ahora que el consejero ha anunciado la elaboración de ese decreto y ha asegurado que deben participar todos los sectores del mundo farmacéutico, Castro pone en valor el papel que puede desempeñar el farmacéutico comunitario en el proceso de entrega de la medicación que dispensan los servicios de farmacia de los hospitales: “El farmacéutico aporta valor y seguridad. Se trata de un profesional que debe estar formado en ese medicamento y que colabora con el servicio de farmacia del hospital. Ofrece garantías en la custodia y conservación del medicamento, facilita la comunicación con el hospital y el seguimiento del paciente, además de que puede resolver de manera mucho más fácil y ágil sus dudas”.

  • Sin estado de alarma, ¿cuántas autonomías siguen con la atención domiciliaria desde la farmacia?
  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
  • Lo que se ha hecho ahora y antes no se podía hacer en la botica

  El COF de La Coruña se ha dirigido a la Consejería de Sanidad para solicitar su participación en la elaboración del borrador del Decreto y le ha recordado la función desempeñada por las oficinas de farmacia durante la pandemia: “Puede que se nos vea como dispositivos ajenos al sistema, pero formamos parte de él y somos fundamentales para garantizar a continuidad asistencial, como se demostró durante la pandemia”. Esta colaboración en la entrega de medicación a domicilio resulta si cabe más relevante en Galicia debido al envejecimiento de la población, la dispersión y la ruralidad: “A veces las farmacias somos el punto sanitario más accesible”.

  Así lo pide el presidente del COF de La Coruña tras el anuncio de la consejería de elaborar un decreto para facilitar el acceso a los medicamentos de pacientes crónicos de zonas aisladas. coronavirus Off María Lagoa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Andalucía financiará la vacuna 'Bexsero' contra la meningitis B a partir de diciembre

  Archivado: octubre 27, 2021, 1:05pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 27/10/2021 - 15:05 Vacunación Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de Andalucía, en el Debate sobre el estado de la Comunidad Autónoma de Andalucía celebrado en el Parlamento andaluz.

  Andalucía se suma a Canarias (fue la primera, desde julio de 2019) y Castilla y León en financiar la vacuna Bexsero contra la meningitis B. "Les anuncio que a partir del 1 de diciembre vamos a incluir en el calendario vacunal la vacuna contra la meningitis B, conocida como Bexsero, ya que es el instrumento, como todo el mundo sabe, más eficaz en la prevención y vencimiento de esta enfermedad". Así lo ha anunciado esta mañana Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de Andalucía, en el Debate sobre el estado de la Comunidad Autónoma de Andalucía celebrado en el Parlamento andaluz.

  Bonilla ha recordado el coste económico de la misma: "Hasta ahora, las familias andaluzas tenían que pagar más de 300 euros por hijo cada vez que quería ponerle la vacuna. A partir de ahora, ninguna familia en Andalucía tendrá que comprarla ni pagar por vacunar a sus hijos", lo que ha arrancado aplausos.

  Medida muy aplaudida

  Junto a estos aplausos, este anuncio ha provocado también comunicados de sociedades científicas, como el Instituto Balmis de Vacunas, con sede en Almería, congratulándose por la noticia. En concreto, dicha entidad ha señalado que "se trata de una decisión histórica muy importante para la protección de los niños residentes en Andalucía frente al meningococo B, el principal causante de la enfermedad meningocócica en España". Y ha apelado al resto de comunidades autónomas a seguir el ejemplo de Canarias, Castilla y León y, ahora, Andalucía, "las únicas regiones que incluyen la vacuna Bexsero contra la enfermedad meningocócica invasiva causada por la bacteria Neisseria meningitidis (grupo B)".

  A su vez, ha instado al Ministerio de Sanidad a actualizar las recomendaciones recogidas en su calendario vacunal e incluir las vacunas meningocócicas de serogrupo B, como este mismo año ha hecho Francia. También ha recordado que la vacuna Bexsero frente al meningococo B es segura y eficaz y cuenta desde 2013 con autorización por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para su uso en niños a partir de dos meses: "El meningococo es una bacteria causante de infecciones poco frecuentes pero muy graves, como la meningitis y la sepsis (infección de la sangre), que pueden dejar secuelas importantes e incluso causar la muerte en uno de cada 10 casos", indican.

  La Asociación Española de Pediatría (AEP), en su página web, recomienda la vacunación sistemática a partir de los 2 meses de edad frente al meningococo B con una pauta 2+1 para todos los lactantes de esta edad. Para el resto de las edades (niños y adolescentes), señala que esta vacuna se puede aplicar para aumentar la protección individual frente a la enfermedad menigocócica. La AEP también solicita la inclusión de esta vacuna en el calendario financiado de los lactantes.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) modificó, en septiembre de 2015, las condiciones de prescripción y dispensación de la vacuna Bexsero, eliminando su clasificación como de uso hospitalario, y cambiando su condición de medicamento de uso hospitalario a la de prescripción médica no restringida. Así pues, el 1 de octubre de 2015 pasó a estar en las farmacias; en un mes, la Aemps la incluyó ya en la lista de medicamentos con faltas, sufriendo periodos de desabastecimiento en los primeros años, pese a no estar aún financiada por ninguna comunidad.

  La historia de Dávide Morana

  Un ejemplo de paciente afectado por la meningitis B es Dávide Morana, un joven de 27 años de Palermo, tetramputado y embajador nacional de la Asociación Española contra la Meningitis, campeón de España de atletismo adaptado y ejemplo de superación. Él mismo da charlas informativas fomentando la vacunación: "Mi sueño es acabar con la meningitis. Quiero seguir fomentando la importancia de la vacunación. Yo no estaba vacunado contra esta enfermedad. El meningococo que me afectó es del tipo C, del que por entonces en Italia no se vacunaba a los niños. Es un bicho que no sólo deja muchas muertes, sino un abanico muy amplio de secuelas".

  • Canarias incluirá 'Bexsero' en su calendario vacunal antes del verano
  • La AEP aplaude la decisión de Castilla y León de incluir 'Bexsero' en su calendario
  • Redes sociales: una botica que ofrece 'Bexsero' desata la polémica
  • ‘Bexsero’: expertos no ven necesaria su inclusión en el calendario vacunal

  La segunda dosis para vacunados con Janssen

  Justo antes de este anuncio en el Parlamento andaluz, Moreno Bonilla ha señalado que esta misma semana Andalucía va a poner la segunda dosis contra la covid-19 a los vacunados con Janssen: "Andalucía se vuelve a adelantar; no vamos a esperar al 15 de noviembre".

  Así lo ha anunciado Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de Andalucía. Es la tercera autonomía (tras Canarias y Castilla y León) que la introduce en el calendario vacunal. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "Estoy dispuesto a pelearme por que en Castilla-La Mancha se haga placebo o sustancia activa para toda España y Europa"

  Archivado: octubre 27, 2021, 10:17am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mié, 27/10/2021 - 12:17 Investigación con medicamentos Juan Carlos Valenzuela, coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam).

  Juan Carlos Valenzuela, farmacéutico hospitalario y coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), tiene ganas de cambiar el mundo, y lo ha demostrado esta mañana con la charla Los servicios de farmacia hospitalaria en la investigación con medicamentos, impartida en el Parador Nacional de Toledo en el marco de un coloquio on line organizado por Executive Forum, en colaboración con Chiesi. En ella ha explicado el impulso que Castilla-La Mancha está dando a la investigación, con 63 estudios observacionales con medicamentos (el 48% promovidos por las empresas farmacéuticas y un 52% de forma independiente, con la Universidad de Castilla-La Mancha principalmente) y 27 ensayos clínicos realizados durante 2020, sin contar los centrados en el covid-19 (35 estudios observacionales y 15 ensayos clínicos); se ha referido también a la creación de los estatutos para el Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha, al amparo del Hospital Nacional de Parapléjicos, "que es la única fundación en Castilla-La Mancha que funcionaba como fundación de investigación".

  Mirando a futuro y con la percha de este Instituto, ha mostrado su deseo de que "en Castilla-La Mancha se pueda hacer el producto (bien placebo o sustancia activa) para toda España y Europa, desde un servicio de farmacia acreditado, con todas las autorizaciones necesarias y pertinentes. Yo estoy dispuesto a pelearme con la gerente del Sescam y con quien haga falta para que esto sea posible".

  Juan Carlos Valenzuela, farmacéutico hospitalario y coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), durante el coloquio.

  Valenzuela ha indicado que "el Sescam quiere que la investigación sea una parte importante de nuestra actividad pública"; en concreto, ha mencionado el Plan de Salud de Castilla-La Mancha, presentado el pasado mes, con un horizonte puesto en el 2025.

  Dicho plan, según ha explicado, tiene un plan específico de investigación e innovación, "con el objetivo de reforzar estructuras, que nos hace falta; reforzar personal para investigación y aumentar la financiación para la investigación. Esto lo vamos hacer con la creación del Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha, que es el primer instituto de investigación en esta comunidad".

  Durante los meses más duros de la pandemia, Valenzuela ha señalado que la Aemps publicó una nota para que se facilitaran los medicamentos en investigación al domicilio de los pacientes  "y se han estado llevando para evitar, en la medida de lo posible, tener que suspender ningún ensayo clínico. Y no soy consciente de que se haya suspendido ninguno. Retrasos, posiblemente, haya habido, ya que hubo momentos en que prácticamente sólo atendimos pacientes con covid y temas urgentes".

  Defectos de Valtermed 

  Valenzuela ha elogiado también Valtermed  y se ha definido como un firme defensor de esta plataforma, presentada en octubre de 2019, "porque necesitamos una herramienta para medir resultados en salud"; eso sí, ha matizado: "Mi experiencia es positiva, pero todos conocemos sus defectos, que no está integrada en la historia clínica electrónica de las comunidades autónomas. Está en proyecto, es la segunda fase, y me consta que desde el Ministerio de Sanidad lo están impulsando". Y ha enfatizado su deseo de que las innovaciones que lleguen lo sean de verdad, "respondan a las necesidades de la población y tengan un valor terapéutico real". 

  Valenzuela ha añadido, en referencia a esta plataforma que se está concienciando a los médicos: "Les cuesta trabajo, porque se tienen que meter en la historia clínica y en Valtermed, donde los farmacéuticos de hospital deben también comprobar que los medicamentos están ya metidos en la plataforma antes de dispensarlos. Ya tenemos resultados de los primeros protocolos farmacoclínicos que se metieron, y los resultados son incluso mejores de lo que había en los ensayos clínicos. Eso es bueno para las empresas farmacéuticas, porque verdaderamente nos da un argumento de que verdaderamente hay innovación. Y si el medicamento es bueno igual hay que invertir más en el y no en otros tratamientos médicos".

  "Soy un defensor de 'Valtermed', aunque tiene sus defectos"

  Un momento del coloquio organizado por Executive Forum.

  Al hilo de ésto, Valenzuela ha señalado que está encantado con la reuniones de seguimiento de  Valtermed, "porque tenemos mucho contacto con las empresas, analizamos los datos, los compartimos, hacemos las actas de la reuniones y la gente está contenta". En ese sentido, José Vicente Galindo Álvarez, Pricing & Market Access Associate Director en Chiesi España, presente en el coloquio, ha apuntado la necesidad de que las empresas pudieran tener más participación en la parte del desarrollo del protocolo farmacoclínico: " Cuando estamos llegando ya a un acuerdo con el Ministerio de Sanidad y estamos aceptando un proyecto de fijación de precios, no sabemos cuáles son las variables que vamos a medir en estos protocolos farmacoclínicos que van ligados a un pago por resultados o a una revisión de precios. Convencer a alguien que te tiene que dar un permiso con algo que no sabes lo que está firmando es como firmar un cheque en blanco. Nosotros somos los que hemos realizado los ensayos y deberíamos participar".

  A esto Valenzuela le ha respondido que cuentan con el precedente de los informes de posicionamiento terapéutico (IPT): "Lo que sí hacemos desde las comunidades autónomas es proponer a un experto para cada protocolo. No sé si habría algún problema, antes de que saliera el protocolo, para que os lo pasaran y pudiérais hacer aportaciones. Estamos empezando, aprendiendo, y a mí, personalmente, no me parecería mal".

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  Dispensación de fármacos hospitalarios a domicilio

  Dejando la investigación al margen, pero no las lecciones aprendidas en pandemia, este medio le ha preguntado por qué Castilla-La Mancha no ha contado con las oficinas de farmacia para acercar los medicamentos hospitalarios a las farmacias, como sí han hecho otras siete comunidades autónomas. En su lugar, gestionado por los servicios de farmacia hospitalaria, han realizado esta labor agentes medioambientales,  de la empresa pública de Gestión Ambiental de Castilla-La Mancha, del parque móvil de los Servicios Generales, Cruz Roja y, en determinadas ocasiones, también de Protección Civil y Policía Local.

  "Hay proyectos para farmacias rurales y tendremos que ir viendo cómo se desarrolla la colaboración con las oficinas de farmacia"

  A este respecto, Valenzuela ha respondido que "en Castilla-La Mancha se decidió la entrega de medicamentos hospitalarios a domicilio, se sacó una instrucción y creímos en ese momento que era la mejor forma de hacerle llegar a los pacientes sus tratamientos, sin que se vieran afectados por no poder venir al hospital. El tema de la colaboración con las oficinas de farmacia está ahí; hay proyectos para farmacias rurales, y lo otro tendremos que ir viendo cómo se desarrolla la colaboración con las oficinas de farmacia. Nosotros, igual que otras comunidades, apostamos por la entrega en los domicilios a través de los servicios de farmacia de los hospitales".

  Juan Carlos Valenzuela, coordinador regional de Farmacia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha participado en un coloquio 'on line' de Executive Forum. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid elude aclarar cuántos contratos covid renovará más allá de diciembre

  Archivado: octubre 27, 2021, 10:06am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 27/10/2021 - 12:06 Sí concreta que las prórrogas se harán con interinidades El Sermas ha confirmado a los sindicatos que parte de los contratos covid que se renueven más allá de diciembre irán a atender pacientes post-covid en el Hospital Isabel Zendal.

  A diferencia de Andalucía o Galicia, que han concretado las cifras de los contratos covid que renovarán más allá del 31 de diciembre, Madrid mantiene, de momento, el hermetismo sobre el futuro inmediato de los más de 11.000 sanitarios que fueron contratados para reforzar las plantillas durante la pandemia, y que sólo tienen garantizada la continuidad hasta finales de año.

  Aunque Raquel Sampedro, directora general de Recursos Humanos de la consejería, no aclaró ayer en mesa sectorial cuántas renovaciones habría, sí dejó claro que parte de los contratos se prorrogarían, tanto en primaria como en hospitales, y que las renovaciones se harán con contratos de interinidad y supondrán, por tanto, un incremento de la plantilla orgánica del Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Mientras los cinco sindicatos de la mesa le pedían al unísono la renovación de los 11.224 sanitarios contratados para la covid (1.067 de ellos facultativos), Sampedro admitía que el Sermas no tiene capacidad presupuestaria para quedarse con todos ellos, según fuentes sindicales. 

  CCOO estima que el Sermas podría renovar sólo el 45% de los más de 11.000 contratos

  El objetivo de la consejería, según expuso ayer Sampedro en su reunión con los sindicatos, es que el grueso de esas renovaciones vaya a reforzar las plantillas del Sermas para el tratamiento de los enfermos post-covid y, para ello, ha pedido a todos los centros que antes del 31 de diciembre concreten en sus planes funcionales qué necesidades asistenciales tienen en servicios como Neumología, Urgencias, Medicina Interna, Unidades de Cuidados Intensivos o Salud Mental, así como las necesidades de los centros de salud y las derivadas de la atención a pacientes "institucionalizados" (áreas de atención domiciliaria y Oncología, Geriatría, patologías crónicas...).

  La cobertura de esas necesidades se haría con la renovación de parte de esos más de 11.000 contratos y, sobre el papel, con interinidades. Según los representantes sindicales, la directora de Recursos Humanos también ha dejado claro que si esas nuevas plazas interinas no están autorizadas el próximo 1 de enero de 2022, se suscribirían contratos eventuales "en igual número" a las necesidades de plazas computadas en los planes funcionales de los centros, hasta tener la preceptiva autorización de la Consejería de Hacienda para proceder a los nombramientos de interinos.

  Parte de esos nuevos nombramientos irían destinados al Hospital Enfermera Isabel Zendal, en sintonía con los planes de la Comunidad de Madrid de convertirlo en un centro específico para la rehabilitación y recuperación post-hospitalaria. Sampedro ha recordado que el Zendal no es considerado un centro sanitario de gasto propio, de forma que los contratos destinados a él serán, en principio, eventuales, "hasta que se ordene la contratación a través de un único centro de gasto".

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  Lo que no han conseguido arrancar los sindicatos de momento es una cifra concreta de renovaciones. Fuentes de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO presentes en la reunión de la mesa aventuran que los planes funcionales de los centros podrían cifrar las necesidades de plantilla en esas áreas estratégicas en torno al 45% del contingente total de contratos covid, es decir, alrededor de 5.000 de los más de 11.000 sanitarios pendientes de renovación.

  Renovación plena

  Aunque los sindicatos celebran al unísono que los sanitarios que prorroguen sus contratos en el Sermas lo hagan mediante nombramientos de interinidad, también reclaman a la consejería que las renovaciones no se limiten sólo al contingente necesario para reforzar esas áreas concretas.

  En este sentido, Julián Ordóñez, secretario general de Sanidad de UGT (FESP-UGT Madrid), afirma que sería "una enorme pérdida de oportunidad dejar sin renovar a parte de los profesionales contratados por la covid. Las plantillas de los centros están insuficientemente dotadas y hay pendientes planes y campañas, como la gripe o la lista de espera quirúrgica, que aumentarán la lamentable sobrecarga laboral que ya soportan los profesionales de todos los centros sanitarios".

  En la misma línea, y poniendo el foco en los facultativos, el sindicato Amyts, afirma que "es fundamental fidelizar a los médicos en base a la actividad actual, pero también con una planificación de futuro, ya que se avecinan muchas jubilaciones y luego viene la queja de que "no hay médicos".

  Sólo avanza que las prórrogas de los más de 11.000 contratados dependerán de "las necesidades" de los centros y que se harán con plazas interinas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Más de la mitad del presupuesto para Sanidad irá destinado a la compra de vacunas

  Archivado: octubre 27, 2021, 9:51am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 27/10/2021 - 11:51 PGE 2022 Silvia Calzón, Secretaria de Estado de Sanidad, tras la Comisión de Sanidad en el Congreso del los Diputados. (FOTO: EFE)

  Esta mañana se ha celebrado la Comisión de Sanidad y Consumo en el Congreso de los Diputados, acto en el que la Secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón, ha informado sobre el Proyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para el año 2022. Así, la secretaria ha declarado que el importe dedicado a Sanidad asciende hasta los 2.799 millones de euros, teniendo en cuenta los fondos europeos. 

  De estos casi 2.800 millones, más de la mitad, en concreto, 1.463, irán dedicados a la compra de vacunas, de los cuales 730 provienen de la partida europea para la recuperación de la covid-19. Además, 292,8 millones se destinarán a la cooperación al desarrollo, donando dosis vacunales a terceros países con menos recursos. 

  En estos presupuestos que Calzón ha denominado como los de "la justicia y equidad social", 176 millones se dedicarán a la Atención Primaria, de los cuales 172 de estos los gestionarán las comunidades autónomas. Este plan de acción que tiene como objetivo el fortalecimiento de la Atención Primaria debe ser aprobado antes del fin del 2021. 

  • Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado
  • Sanidad pierde casi un 10% de su hucha por la menor inversión en vacunas
  • Sanidad sólo le da a atención primaria el 4,4% de lo que necesita para funcionar en la era post-covid

  Por su parte, la salud mental recibirá 30 millones con el objetivo de elaborar y poner en marcha el plan de Acción de Salud Mental y Covid-19. Además, esta partida irá creciendo hasta llegar a los 100 millones en total a lo largo de 2023 y 2024. La lucha contra el estigma, la promoción del bienestar emocional o un teléfono para la prevención de las conductas suicidas serán las principales apuestas de este plan de acción. 

  La prevención de la salud será dotada con 16 millones de euros, los cuales se destinarán a batallar el tabaquismo y el alcoholismo, al mismo tiempo que a la creación de entornos saludables, entre otras cosas. También se dedicarán 2,8 millones para el tratamiento de las enfermedades raras y neurodegenerativas como el ELA.  

  Asimismo, la Secretaria de Estado ha explicado que, gracias a la donación de 280 millones de euros por parte de la Fundación Amancio Ortega, se instalarán diez equipos de protonterapia en siete comunidades autónomas. Actualmente el Sistema Nacional de Salud no cuenta con este tipo de radioterapia cuyos mayores beneficiarios son los niños y jóvenes con cáncer. 

  Además, 290 millones se dedicarán a la cooperación al desarrollo para donar dosis a países con menos recursos. Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los beneficios de altas dosis de insulina en pacientes con diabetes tipo 2

  Archivado: octubre 27, 2021, 7:30am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 27/10/2021 - 09:30 Los beneficios de altas dosis de insulina en pacientes con diabetes tipo 2 Marta Monreal Villanueva, especialista en Endocrinología y Nutrición en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

  La Dra. Marta Monreal Villanueva, especialista en Endocrinología y Nutrición en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, destaca los beneficios que la insulina basal Tresiba U200 puede proporcionar a los pacientes con diabetes tipo 2 con sobrepeso u obesidad, que muestran resistencia a la insulina. La insulina degludec U200 ofrece una mejora de la variabilidad glucémica, asociada a una mayor adherencia terapéutica, al permitir administrar dosis elevadas de insulina en una única dosis diaria con el beneficio de proporcionar la mitad del volumen de las insulinas basales de 100U/día.

   

  Pregunta. Empecemos por definir qué es una alta dosis de insulina basal.

  Respuesta. Nos referimos a altas dosis de insulina basal cuando se requiere de más de 60U/día de basal, situación que está especialmente presente en pacientes que muestran una importante resistencia a la insulina (RI) de base.

  No obstante, creo que en la actualidad esto es un concepto relativo y la evaluación clínica debemos plantearla de forma individualizada considerando las altas dosis de insulina basal en relación con diversos factores como la edad, la presencia de comorbilidades, la existencia de placas de lipodistrofia en zonas de autoinyección…

  Por lo tanto, la experiencia clínica nos sugiere la necesidad calcular de forma individualizada la dosis de insulina basal siempre teniendo en cuenta las características de cada paciente.

   

  P. En base a esta definición, ¿cuál sería el común denominador de los pacientes con DM2 que necesitan altas dosis de insulina basal? ¿cuál es el criterio de tratamiento?

  R. Los pacientes que requieren de altas dosis de insulina basal se caracterizan por una mayor resistencia a la insulina y esta respuesta anormal a la insulina está estrechamente relacionada con el sobrepeso y obesidad, una tendencia creciente en los últimos años. Además, existen otras comorbilidades que afectan a la resistencia a la insulina también presentes en nuestros pacientes y que siempre deben ser tenidas en cuenta en su valoración.

  Actualmente se estima que cerca de un 22% de las personas con diabetes tiene sobrepeso y esta incidencia sigue creciendo incluso en edades más tempranas como la niñez y la adolescencia. Este cuadro se agrava especialmente en los pacientes con diabetes tipo 2, si bien empezamos a ver en la consulta casos de diabetes tipo 1 que antes no mostraban resistencia a la insulina.

  La pauta de tratamiento recomendada en estos casos pasa por realizar cambios de estilo de vida para tener una respuesta ponderal y apoyarnos en los nuevos grupos farmacológicos que nos ayudan tanto a reducir el peso corporal como a mejorar la resistencia a la insulina. Con estas dos claves se busca mantener las mínimas dosis de insulina basal necesarias para intentar que este grupo de pacientes tenga los mínimos efectos secundarios del tratamiento con altas dosis y obtener y mantener un óptimo control glucémico.

   

  P. ¿Qué porcentaje de pacientes en tu consulta pueden requerir altas dosis de insulina?

  R. Estimamos que entre el 20% y el 30% del total de pacientes con diabetes tipo 2 que vemos en consulta pueden necesitar altas dosis de insulina basal. En mi consulta, este porcentaje se sitúa más cerca del 30% debido a dos factores, la edad media más alta y otras características poblacionales del ámbito sanitario. Por lo tanto, estamos hablando de que casi uno de cada tres pacientes requiere de altas dosis de insulina basal.

   

  P. ¿Cómo suele ser la adherencia al tratamiento en estos perfiles de pacientes que requieren altas dosis?

  R. En términos generales, podemos señalar que la adherencia por parte del paciente es peor y este hecho se debe a diferentes factores: su resistencia a la insulina está relacionada con un cuadro de sobrepeso y obesidad, por lo tanto, son menos adherentes a cualquier modificación relacionada con su estilo de vida y con el tratamiento farmacológico y pautas de insulinización indicadas.

  Además, los pacientes que precisan de altas dosis de insulina basal tienden a percibir su diabetes como una enfermedad más grave o con sentimientos asociados de culpabilidad que dificultan los progresos en la mejora de dicha adherencia

  Otro factor asociado que dificulta este aspecto es el número de inyecciones: dosis altas de insulina implica más recambios de cartuchos y más inyecciones que a su vez derivan en más dolor y molestias en la zona del pinchazo, además de requerir de más fuerza y destreza en la técnica de inyección.

   

  P. ¿Qué riesgos comporta a medio-largo plazo a estos pacientes una dosis inadecuada?

  R. Una dosis inferior de insulina basal de la necesaria empeora el control hipoglucémico. Por el contrario, aumentar las dosis de insulina a criterio del paciente, sin control médico, conlleva un mayor riesgo de hipoglucemia.

   

  P. ¿Cuándo se debe tomar la decisión de cambio?

  R. Con las nuevas insulinas de alta concentración con las que contamos en actualidad, el cambio a una insulina de alta concentración es posible en cualquier momento. La clave está en informar al paciente, dando más peso a la educación diabetológica, para que entienda el beneficio de las insulinas de alta concentración. Después de todo, el paciente se lleva la enfermedad a su casa y debe atenderla a diario.

  Hay que explicarle bien qué cambios conlleva el tratamiento con insulinas de alta concentración: desde la propia pluma de inyección pasando por una mayor facilidad de administración y al administrar menos volumen se requiere de menor fuerza de inyección.

   

  P. ¿Cuál podría ser el abordaje ideal de un paciente con altas dosis?

  R. Como comentaba, el cambio a insulinas concentradas es posible en cualquier momento, pero este cambio debemos acometerlo desde la formación y la educación diabetológica. De otro modo, es difícil que el paciente que se adhiera a nuestras recomendaciones individualizadas de estilo de vida, nutricionales o farmacológicas.

  Es muy frecuente observar en nuestra práctica clínica diaria, la existencia de placas de lipodistrofia que están relacionadas con una defectuosa técnica de inyección, pero también con las altas dosis de insulina pudiendo afectar hasta un 76% de pacientes con diabetes tipo 1 y a un 56% con tipo 2. Ahora bien, si se le explica cómo evitar y tratar la lipodistrofia y el beneficio que tienen las insulinas de alta concentración también en este aspecto, el paciente va a presentar menos dolor, va a conseguir un mejor control glucémico y como consecuencia, va a mejorar su adherencia terapéutica.

   

  P. ¿Qué tipo de seguimiento requieren estos pacientes? ¿Qué responsabilidad tiene el clínico y cómo debe actuar el paciente?

  R. El cambio a insulinas concentradas no necesita especiales medidas, salvo que el paciente entienda el beneficio al que queremos llevarle con un cambio a insulina de alta concentración con una buena información fundamental al inicio de cualquier tratamiento de esta patología crónica. La monitorización es como la de cualquier insulinización que se ha hecho bien inicialmente y que se revisa periódicamente en cada consulta.

   

  P. ¿Qué aporta Tresiba U200?

  R. La insulina basal Tresiba U200 aporta muchas ventajas que se añaden a la de la propia insulina. Ofrece una mejora de la variabilidad glucémica asociada a una disminución en el número de inyecciones y una mayor flexibilidad de administración. Además, según se desprende del estudio The BEGIN LOW, la incidencia y la tasa de las hipoglucemias fue numéricamente menor en pacientes con insulina degludec U200 que en pacientes con insulina glargina U100. Además de todo lo anterior, al ser más concentrada, insulina degludec U200 es más cómoda y fácil de administrar al contener una mayor concentración del medicamento con el beneficio de proporcionar la mitad del volumen de las insulinas basales de 100U/ml, aspecto muy importante a tener en cuenta en pacientes que precisan de altas dosis de insulina.

  Otro aspecto que valorar, según los datos desprendidos del estudio BEGIN: COMPARE, es la bioequivalencia entre insulina degludec U100 e insulina degludec U200 en pacientes con diabetes tipo 2 en términos de eficacia y seguridad por lo que, a nivel de práctica clínica, no representa ningún hándicap de prescripción.

   

  P. ¿Por qué es Tresiba U200 una opción a valorar?

  R. Insulina degludec U200 es una interesante opción que valorar porque introduce aspectos novedosos a la hora de tratar con insulina a nuestros pacientes con diabetes. La administración de un menor volumen cuando se utilizan dosis más altas conlleva ventajas como ya hemos comentado que son una mejora de la adherencia del paciente y de su calidad de vida.

   

  P. ¿Cuál ha sido su experiencia con Tresiba U200?

  R. En resumen, el cambio a estas insulinas concentradas, como es el caso de insulina degludec U200, no ha dado ningún problema ni al prescribirla ni al administrarla. En mi experiencia personal, cuando los pacientes han vuelto a revisión a la consulta sus parámetros de calidad de vida y experiencia con la inyección han sido mejores (menor volumen a la hora de inyectarse, mayor número de dosis en dispositivo y menor recambio de los mismos, disminución de dolor en el lugar de inyección…). Incluso en pacientes con diabetes tipo 1 que requieren de altas dosis de insulina, demuestra una óptima aceptación por el paciente demostrando, además, en este grupo de pacientes los beneficios antes reseñados.

   

  Recomendaciones basadas en la opinión de expertos. Consulte siempre la Ficha Técnica completa antes de prescribir este medicamento [https:]]

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  Valencia: Sanidad “mantiene” el compromiso de integrar las farmacias sociosanitarias en su estructura

  Archivado: octubre 27, 2021, 7:21am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mié, 27/10/2021 - 09:21 No fija plazos En la imagen una cuidadora protegida con mascarilla y guantes desplaza a una residente en silla de ruedas . Foto: Gogo Lobato.

  La Consejería de Sanidad de Valencia “mantiene” el compromiso de integrar los servicios de farmacia sociosanitarios de residencias públicas en su estructura, pero sigue sin revelar o dar pistas de cómo o cuándo pretende hacerlo.

  Aunque la administración autonómica ha confirmado a CF que las funciones del programa de atención farmacéutica sociosanitaria ya las asume Sanidad tras la publicación del decreto 42/2021 de 18 de marzo, de regulación de la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios en la Comunidad Valenciana, el tema de la integración real de los profesionales y los plazos de la misma ha quedado resuelto con un escueto “a medida que se den pasos, iremos informando”.

  Se trata de una respuesta muy light sobre todo teniendo en cuenta que sobre el Gobierno valenciano pende la amenaza de una concentración del colectivo en protesta por esta indefinición y para exigir un calendario y un plan para la integración de este servicio, prevista para el 5 de noviembre ante la sede del gobierno autonómico. c

  Alfonso Valero, responsable de Dependencia en la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de Comisiones Obreras (CCOO) de la Comunidad Valenciana, afirma a este medio que exigen que las farmacias sociosanitarias "pasen de una vez a la gestión directa". "No permitiremos -continúa- que este servicio o su personal sufra las consecuencias de rencillas políticas”. Y es que CCOO “intuye” que esta reversión está paralizada por un tira y afloja dentro del Gobierno autonómico tras la no aprobación de una empresa pública de salud (EPS) como fórmula de gestión para este colectivo. 

  • Valencia regula la prestación farmacéutica en los centros sociosanitarios
  • Valencia: Se reclama de nuevo la gestión directa para el personal de los servicios de farmacia sociosanitarios
  • Farmacéuticas de Atención Primaria lideran un proyecto en residencias contra la Covid-19

  Incertidumbre

  El sindicato ha apuntado que “las farmacias sociosanitarias están en total incertidumbre desde que venció su contrato de licitación hace nueve años. Ha pasado tiempo más que suficiente para dar respuesta a una situación que mantiene en vilo a su personal, que todavía no sabe cuando será su proceso de reversión, ni cómo afectará a sus condiciones laborales”.

  Como ya informó CF, los servicios de farmacia sociosanitarios están ubicados en las residencias de personas mayores dependientes de Burriana (Castellón), El Pinar (Castellón), La Cañada, en Paterna (Valencia) y La Florida (Alicante); mientras que la Unidad de Coordinación del programa está situada en la ciudad administrativa 9 d’Octubre de Valencia. Mantuvieron un contrato activo entre 2010 y 2014, pero al acabar el mismo se mantuvo el servicio sin ser renovado y, de hecho, actualmente la partida está a cargo de la Consejería de Igualdad y Políticas Inclusivas, que dirige la también vicepresidenta y portavoz Mónica Oltra, y paga con resarcimiento de enriquecimiento injusto esa prestación gestionada por una empresa privada.

  Cuenta con unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Para CCOO, es el momento iniciar y poner fecha a la “recuperación” de las farmacias sociosanitarias, siguiendo la senda iniciada con las reversión de Alzira y Torrevieja y la que se producirá en diciembre de las resonancias magnéticas. Cabe recordar que en todas ellas se ha optado por la asunción de los profesionales con la figura de personal laboral a extinguir, lo que supone que pueden seguir en su puesto y que, una vez finalice su labor, la plaza que ocupan se convertirá en estatutaria y saldrá a concurso.

  La integración afecta a unos 55 trabajadores, la mayoría farmacéuticos y técnicos de farmacia (entre 15 y 20 de los primeros). Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  "A la gente le hace gracia cuando digo que enseño calidad”

  Archivado: octubre 27, 2021, 6:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mié, 27/10/2021 - 08:00 Michael Keng, presidente del Programa de Entrenamiento en Calidad de ASCO Michael Keng, presidente del Programa de Entrenamiento en Calidad de ASCO. (Foto: Luis Camacho)

  Un día de octubre, en una sala de un céntrico hotel madrileño, varios grupos de profesionales sanitarios se afanaban en la elaboración de aviones de papel, compitiendo para ser el grupo que más construía en un tiempo determinado. Entre las mesas, supervisando la operación, paseaba Michael Keng, presidente del Equipo Directivo del ASCO QTP, es decir, el Programa de Entrenamiento en Calidad de la Sociedad Americana de Oncología Médica. 

  Este Quality Training Program (QTP) es una iniciativa desarrollada por ASCO que tiene como fin preparar a los centros asistenciales oncológicos para diseñar, implantar y dirigir actividades de mejora de la calidad en entornos con alta carga de trabajo. 

  El programa se creó en 2014 y Keng, que es profesor asociado de Medicina y director de Calidad de la División de Hematología/Oncología del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia, participó en él como alumno ese mismo año, pasando en los sucesivos a ser coach de grupo y, en solo tres años, responsable del programa. 

  "El médico suele pensar que de la calidad deben ocuparse los jefes"

  Un campo como la Oncología es árido, en opinión de Keng. "Los profesionales trabajan para estar siempre en la vanguardia de la investigación y la asistencia, es un ámbito de conocimiento que avanza muy rápido, pero precisamente por eso resulta complicado convencer de que es posible mejorar, hacerlo mejor, implantando otro tipo de herramientas".

  Según su experiencia, "a menudo el profesional médico piensa que su labor es solo preocuparse de los pacientes, y que de la calidad deben ocuparse los jefes; pero la realidad es que no se mejorará si no se implican todas las partes".

  De hecho, reconoce que, al principio, "a la gente le resulta gracioso que me dedique a enseñar mejora de la calidad". Sin embargo, cuando se plantea un problema "y ven que estas herramientas se pueden aplicar, que guían paso a paso y ven que funcionan, todo cobra sentido". Y es que, si bien es cierto que "las decisiones suelen tomarse arriba, normalmente se dice que hay que hacer algo pero no cómo hacerlo". Y ahí es donde entra el QTP de ASCO. 

  El momento en que se hace la luz

  El experto afirma que "es sorprendente el momento en que al participante del programa, quizá escéptico al principio, se le enciende la luz". Y reconoce sentirse orgulloso de ver "cómo los equipos van mejorando, aprendiendo y aplicando lo aprendido".

  El QTP se desarrolla en tres sesiones, repartidas en seis meses. En la primera, "a los equipos se les enseñan técnicas para evaluar los problemas, identificar qué es un problema real y crear intervenciones mediante brainstorming".

  "Estoy orgulloso de cómo los equipos van aprendiendo y aplicando lo aprendido"

  Con esas herramientas, los profesionales "ya deben trabajar para conseguir una mejora de la calidad en su institución, porque lo aprendido es aplicable desde el primer momento".

  Se trata de un aprendizaje basado en la experiencia: los participantes asisten al curso en equipos multidisciplinarios, generalmente de 3-4 personas, y traen un problema que desean resolver en su práctica. Cada equipo cuenta con la asistencia de un entrenador de mejora experimentado, un coach que ya ha realizado la formación previamente, durante todo el proyecto.

  El tamaño adecuado

  Se pide a los participantes que acudan al programa con un problema que desean resolver. "Debe ser un problema real, surgido de la práctica diaria, del que se desconocen las causas". Según las bases del proyecto, estos problemas "no deben ser demasiado grandes: a menudo, un equipo de proyecto comienza con el objetivo de mejorar un proceso para toda la práctica y luego reduce el alcance a solo un tipo de enfermedad específico o algún subconjunto de la población completa de pacientes". 

  Una vez adquiridas las habilidades recogidas en el programa será posible extenderlas a otras áreas de trabajo. 

  • La Fundación ECO organizará junto a ASCO cursos de calidad asistencial
  • ECO certificará la calidad oncológica
  • En marcha la auditoría de ASCO en tres hospitales españoles

  Sin embargo, tampoco debe ser demasiado pequeño: "Por ejemplo, si el alcance de la intervención se limita a los pacientes con cáncer de pulmón de tumor sólido para el proyecto de reducir los pacientes que mueren en la UCI, posiblemente no se verán suficientes pacientes en una semana o un mes para evaluar completamente los resultados del estudio".

  Y ahí llega la segunda sesión, unos tres meses después de la primera -en el programa de Madrid fue en junio- en la que "se trata de ver si se han producido cambios". Y de construir aviones de papel. 

  Mucho más que aviones

  Keng lo explica: "Primero, se les pide que los construyan en un tiempo determinado sin más indicaciones. Después, se les dan unas instrucciones claras de cómo hacerlos, y se reparte el trabajo para elaborarlos en cadena en el mismo tiempo". Entre ambos procesos de papiroflexia hay una diferencia abismal en los resultados: los aviones construidos se multiplican en el segundo intento.

  Trasladando esta metodología a la clínica, el objetivo es descubrir que, "sin una base, sin un background, no se puede mejorar. Hay que partir de algún sitio y saber hacia dónde hay que dirigirse". El problema habitual, a juicio de Keng, es que "nadie nos enseña cómo hacerlo. En toda la formación de Medicina no hay menciones a la mejora de la calidad", se lamenta.

  Otra lección que se puede extraer de la prueba de los aviones es que "con lo mismo, se puede hacer más si se sabe cómo. En sanidad siempre tendemos a pedir más, más profesionales, más recursos, más espacio. Pero, normalmente, de todo lo que pedimos llega muy poco si es que llega, así que debemos optimizar los recursos que tenemos, porque no queda otra opción".

  "El año que viene llevaremos, junto a ECO, el programa al ámbito de la Hematología"

  Considerando que entre la primera y la segunda sesión del programa pasan entre 10 y 14 semanas (la última de la formación que se está llevando a cabo en Madrid tendrá lugar en enero), se busca que "dentro de ese tiempo, los equipos deben planificar y ejecutar al menos una, y posiblemente dos o tres pruebas de cambio, y cada prueba de cambio debe evaluar al menos a 20 pacientes. Una prueba de cambio tomará de 2 a 4 semanas, por lo que el alcance debe ser lo suficientemente amplio como para tener unos 20 pacientes durante ese periodo".

  Así, el objetivo de la formación es "saber crear procesos y flujos, saber cómo desarrollar una buena producción, creando más valor, más eficiencia y menos desperdicio".

  Plasmando la experiencia

  Por último, llega la tercera sesión, en que "se anima a los participantes a escribir artículos y presentar trabajos en revistas y sesiones plenarias". En este sentido, los equipos españoles han desarrollado más de veinte proyectos y presentado comunicaciones y pósteres en diversos simposios sobre cáncer y calidad organizados por ASCO.

  "Tiempo después de terminado el programa entrevistamos a los coach de cada equipo para valorar lo que ha cambiado y saber si el programa tiene éxito", explica Keng. 

  Además, se invita a los exalumnos del programa a entrenar equipos o enseñar como profesores en sesiones posteriores. "Cada miembro puede convertirse en líder de un nuevo equipo, extendiendo la red de la mejora de la calidad".

  Los resultados, según el responsable del programa, no podrían ser mejores: "Los que han participado y han visto la utilidad de lo que enseñamos, después no pueden parar. Ahora ya tienen las herramientas y no dejan de embarcarse en nuevos proyectos de mejora de la calidad".

  Viendo el éxito en España, Keng avanza que "el próximo año trabajaremos con la Fundación ECO para ampliar el programa al ámbito de la Hematología".

  Más iniciativas

  El QTP es el más reciente de los proyectos de ASCO en materia de mejora de la calidad, pero no es el único. Así, la Iniciativa de Práctica de Oncología de Calidad de ASCO (QOPI, por sus siglas en inglés) es un programa de evaluación de calidad basado en la práctica dirigido por oncólogos que proporciona a las prácticas una metodología estándar, una biblioteca sólida de métricas de calidad para Oncología y una herramienta de recopilación para informar las actividades de mejora de la calidad y demostrar la calidad a los pacientes y partes interesadas externas. 

  En la actualidad, QOPI se encuentra, además de en Estados Unidos, en otros países como  Argentina, Australia, Brasil, toda la Unión Europea, India, Malasia, México, Nueva Zelanda, Pakistán, Filipinas y Arabia Saudita.

  Este programa incluye un modelo de certificación que reconoce la atención de alta calidad para las prácticas de Hematología y Oncología. Las prácticas reciben la Certificación QOPI basada en su total cumplimiento con los estándares de certificación QOPI evaluados durante una encuesta en el centro sanitario. 

  La certificación QOPI está disponible, de forma piloto, en un número limitado de países, incluidos Grecia, Brasil, Rumanía y España. 

  Y es que la colaboración entre ASCO y ECO viene de largo: a finales de 2015 la fundación puso a disposición de los hospitales españoles un sistema de más de 50 ítems y criterios, y la correspondiente herramienta informática, para que pudieran autoevaluar sus servicios oncológicos a través de los indicadores de calidad que usan los hospitales de Estados Unidos que trabajan con la sociedad científica.

  Evaluación

  Posteriormente, tras un nuevo acuerdo, la Fundación ECO se convirtió en socio de QOPI en España, lo cual le permite co-certificar la excelencia de los servicios de Oncología españoles en colaboración con una empresa certificadora acreditada, una vez que se ha realizado esta primera acreditación y recibido la formación adecuada.

  El Instituto Valenciano de Oncología (IVO) y los hospitales Ramón y Cajal, de Madrid, y General de Valencia, fueron los primeros centros españoles acreditados oficialmente por QOPI. A ellos se han ido sumando el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, el Hospital Universitario Central de Asturias, el Instituto Oncohealth de la Fundación Jiménez Díaz y el Hospital Clínico San Carlos, ambos en Madrid. España es el segundo país por detrás de Estados Unidos con más centros acreditados.

  Por la seguridad, la humanización y la eficiencia

  Desde que la fundación eco incorporó el QTP, más de 30 equipos de otros tantos centros han pasado por los procesos formativos, a un ritmo de cuatro equipos cada seis meses desde 2018: La idea es extener el programa para lograr la excelencia en toda la Oncología española”, sentencia Rafael López, presidente de la Fundación ECO y jefe de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

  Se trata, según explica, de “un programa que nace de los clínicos”, y estos serán  los encargados de difundir sus bondades, creando un efecto cascada.

  Eso sí, no solo hay clínicos en los equipos: “Se trata de buscar la multidisciplinariedad y la participación. Por eso, además de oncólogos médicos, radioterapeutas y cirujanos hay enfermeras, farmacéuticos y, progresivamente, se irán incorporando pacientes”.

  Esta composición obedece a los tres objetivos principales: “Seguridad, humanización y eficiencia”.
  Así, la participación de la farmacia está presente en el primer y el tercer factor, sin ir más lejos. Según explica López, “en Oncología trabajamos con fármacos muy caros y muy peligrosos, y debemos centrarnos en que se administren en la dosis adecuada, en el momento adecuado y al paciente adecuado”.

  Por lo que respecta al segundo objetivo, el de la humanización, López no duda: “Debemos respetar y fomentar los derechos de los pacientes, y esto empieza por incorporarlos a la toma de decisiones”.

  Identificar problemas, sus causas y su solución son los ejes del Programa de Entrenamiento en Calidad (QTP) de ASCO que Keng dirige. Off Rosalía Sierra Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo mejorar la permeabilidad intestinal? Los polifenoles tienen la respuesta

  Archivado: octubre 27, 2021, 6:00am UTC por raquelserrano

  Endocrinología raquelserrano Mié, 27/10/2021 - 08:00 Esta dolencia se relaciona con diabetes, Alzheimer y enfermedad cardiovascular Miembros del grupo de investigadores del CiberFES y de la Universidad de Barcelona. FOTO: UB.

  El aumento de la permeabilidad intestinal -alteración relacionada con el desarrollo de diabetes, enfermedad cardiovascular e incluso Alzheimer- está asociado al envejecimiento, a alergias alimentarias o intolerancias y a dietas no saludables, por ejemplo, y se refleja en una disminución de la integridad de la barrera del intestino, permitiendo el paso de sustancias potencialmente tóxicas a la sangre.

  Es más, en adultos, la edad avanzada, la permeabilidad y alteraciones de la microbiota condicionan la absorción y metabolismo de componentes dietarios, pudiendo limitar los efectos saludables de una dieta rica en polifenoles, según han observado investigadores del Grupo de Biomarcadores y Metabolómica Nutricional de los Alimentos, de la Universidad de Barcelona (UB) y pertenecientes al CIBER de Fragilidad y Envejecimiento (CiberFES).

  Los datos proceden de un estudio europeo, coordinado por Cristina Andrés-Lacueva, jefa de grupo del CiberFES en la Universidad de Barcelona, dentro de la Joing Programming Initiative A Healthy Diet for a Healthy Life, que acaba de publicarse en Clinical Nutrition.

  Cambios específicos en la microbiota 

   La intervención se ha realizado en personas mayores de 60 años que vivían en residencias de la tercera edad y que siguieron una dieta rica en polifenoles durante 8 semanas. Los resultados reflejaron que incluir en la alimentación hasta 3 porciones diarias de manzana, cacao o chocolate negro, té verde, arándanos, naranjas o jugo de granada mejoró la permeabilidad intestinal al producir cambios específicos en su microbiota intestinal.

  La permeabilidad intestinal se debe a diversos factores. El envejecimiento es el principal. Gráfico: CiberFES.

  Gregorio Perón y Tomás Meroño, autores del trabajo, explican que en el estudio se ha analizado la relación existente entre el metabolismo de los componentes de la dieta, la microbiota y la permeabilidad intestinal, así como los cambios que produce una alimentación rica en polifenoles en la microbiota de las personas participantes: una consiguiente mejora de su barrera intestinal.

  Andrés-Lacueva, considera que “las relaciones entre los factores debe ser la base para establecer dietas personalizadas para cada etapa de la vida, sobre todo en personas mayores”.

  • El consumo de ultraprocesados se asocia a mayor riesgo de cáncer colorrectal
  • El plan europeo contra el cáncer y la carne roja
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  En la investigación se han analizado muestras plasmáticas y fecales en la que se ha observado que esta dieta aumentó los metabolitos séricos relacionados con el consumo de polifenoles. 

  “La teobromina y las metilxantinas, derivadas del cacao y el té verde, por ejemplo, se relacionan positivamente con bacterias productoras de butirato, un ácido graso de la flora intestinal, e inversamente con la zonulina, una proteína que está relacionada con la permeabilidad”, indican.

  Claves para un envejecimiento saludable

  A su juicio, entre las estrategias para prevenir el intestino permeable asociado al envejecimiento o las enfermedades crónicas, los cambios en el estilo de vida y la alimentación son claves. 

  “Un mayor consumo de frutas, verduras y alimentos como los que describimos en este trabajo proporcionan fibra y polifenoles que podrían ayudar a contrarrestar el deterioro de la permeabilidad por causa de la edad avanzada”, indican los investigadores. 

  Diversos factores condicionan la absorción de nutrientes en el adulto. El refuerzo con una dieta rica en polifenoles mejora el proceso y abre el camino a nutriciones personalizadas. Off Raquel Serrano Geriatría Aparato Digestivo Neurología Cardiología Off
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  La fuerza de los mosqueteros

  Archivado: octubre 27, 2021, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Opinión manuelbustelo Mié, 27/10/2021 - 07:00 Tribuna Cristina Díaz defiende: "Trabajemos juntos, porque el éxito y la fuerza de los mosqueteros está en su apoyo incuestionable".

  Si Alejandro Dumas se hubiera dedicado a la salud en la época actual es muy posible que le hubiera dado una aplicación distinta a su famoso Uno para todos y todos para uno, de su célebre novela Los tres mosqueteros, porque esa especie de juramento de auxilio innegociable, ese espíritu de apoyo perpetuo entre compañeros es que el que deberíamos trasladar cuanto antes al trabajo de los profesionales sanitarios. Esto, que parecería obvio si se quiere mejorar la coordinación y, en definitiva, la atención que reciben los pacientes, no siempre resulta tan evidente; de hecho, la realidad dista mucho de ser la ideal.

  El 43º congreso de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), celebrado a principios de octubre en Zaragoza, ha vuelto a evidenciar que la mejora de la colaboración y del trabajo multidisciplinar entre médicos, farmacéuticos y otros sanitarios es, en muchas ocasiones, más un deseo apoyado en buenas intenciones que, realmente, un hecho consolidado. Muchas veces es el trabajo voluntarioso y a título individual el que permite que médicos de atención primaria y farmacéuticos comunitarios tengamos una relación consolidada y continuada a lo largo del tiempo, pero aún se echan en falta políticas continuadas y estructuradas que alienten y den la cobertura necesaria a esta colaboración multidisciplinar; incluso, en ocasiones, surgen extraños recelos sobre las competencias que pueden desempeñar los diferentes colectivos sanitarios, lo que impide un progreso colaborativo del que salen perjudicados principalmente los pacientes.

  Muchos motivos para colaborar

  Como farmacéuticos comunitarios y desde sociedades científicas, como la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), siempre hemos tenido claro que la suma de esfuerzos es imprescindible para superar los grandes retos que tiene que afrontar la sanidad. 

  Cristina Díaz.

  La pandemia de covid-19 ha sido un ejemplo claro de que solo sumando recursos se pueden superar eficazmente retos globales. Pero, además, hay otros grandes problemas que precisan, de forma urgente, afianzar esta colaboración multidisciplinar: uno de ellos es la falta de adherencia terapéutica que asuela a muchos de los pacientes que toman medicamentos, especialmente, los crónicos y polimedicados; de hecho, se estima que prácticamente la mitad de estos pacientes no son adherentes a sus tratamientos. Esto es un gravísimo problema de salud pública con efectos muy perniciosos sobre la salud de la población y sobre la eficiencia de los recursos de la sanidad. Los pacientes no adherentes no pasan solo por las manos de un único profesional de salud, tienen distintos perfiles y motivaciones variopintas para abandonar sus tratamientos (por su condición social, su educación, los efectos de la medicación en su salud, etc.) y es por esto que una comunicación y una relación fluida entre médicos, farmacéuticos y enfermeras es clave para frenar este problema. 

  Esto es extensible a toda la problemática derivada del envejecimiento poblacional, la dependencia y la atención domiciliaria, que deben afrontarse con un enfoque común para que las personas que precisan estos servicios de atención sanitaria en sus domicilios puedan tener una calidad de vida adecuada. Y no olvidemos que España es uno de los países más envejecidos del mundo y cada vez serán más las personas que precisen este tipo de cuidados.

  Del dicho al hecho

  Por lo tanto, no hay tiempo que perder. Llevamos muchos años poniendo sobre la mesa la importancia de mejorar la colaboración multidisciplinar en la sanidad, pero no siempre conseguimos pasar de los buenos deseos y lo que se necesita es pasar a los hechos. Algunas cosas pueden hacerse ya, como, por ejemplo, habilitar un modelo de receta electrónica que permita una comunicación bidireccional mucho más fluida entre médicos y farmacéuticos; institucionalizar protocolos de actuación y derivación en síntomas menores como Indica+PRO, consensuado con varias sociedades científicas; llevar a la práctica documentos como el redactado entre Semergen y Sefac sobre el uso de los sistemas personalizados de dosificación (SPD); celebrar sesiones clínicas conjuntas o tener una participación mayor en mesas multidisciplinares en los distintos congresos sectoriales, como ha ocurrido en el congreso de Semergen.

  • La farmacia comunitaria refuerza su compromiso como 'guardiana' de la seguridad del paciente
  • Sanidad reitera su compromiso de regular la dispensación colaborativa en la Ley de Garantías
  • Primaria espera un Interterritorial que dé pasos decisivos e inversiones para el primer nivel
  • José Polo: "No es cuestión de inyectar un dinero puntual en primaria, es hacer un plan"

  En todo caso, si no avanzamos firmemente en esa dirección no podremos mejorar la atención sanitaria de la población, especialmente en un momento de profundas transformaciones sociales y tecnológicas, que están cambiando también la manera de relacionarse entre personas.

  Trabajemos juntos, porque el éxito y la fuerza de los mosqueteros está en su apoyo incuestionable.

  coronavirus Off Cristina Díaz, farmacéutica comunitaria en Grañón (La Rioja) y vicepresidenta primera de Sefac Aragón, La Rioja y Navarra Opinión Opinión Off
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  Decepción por los escasos fondos para atención primaria en los Presupuestos Generales del Estado

  Archivado: octubre 27, 2021, 5:00am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Sáb, 06/11/2021 - 07:00 La letra pequeña de los Presupuestos Generales del Estado (II) Un enfermero atiende una consulta telefónica en un centro de salud (Foto: Junta de Andalucía)

  Decepción es una de las palabras más utilizadas por los portavoces de las sociedades de atención primaria al mirar las cifras de los Presupuestos Generales del Estado para 2022 que consignan sólo 176 millones de euros expresos para el Plan Estratégico de Atención Primaria pese a que el sector confiaba en al menos mil millones.

  Sin medias tintas, José Polo, presidente de Semergen, explica que “el peso de la sanidad sobre el PIB no crece casi. España sigue en el 6,5%, muy por debajo del 10% que alcanzan países como Alemania o Suecia ydespués de las expectativas que se generaron en la reunión de Canarias, las partidas para atención primaria son decepcionantes”.

  Polo detalla que “en Canarias se hablaba de 1.000 millones del fondo europeo para Primaria, que eran, con todo, insuficientes porque a autonomías como la mía les tocaban en el reparto 20 millones de euros y con eso no se pone en marcha ni siquiera un centro de salud”. Pero las cuentas para 2022 no contemplan ni siquiera esos 1.000 millones sino sólo 176 millones para el Plan Estratégico de Atención Primaria. En su opinión, con una cantidad  tan pequeña, se corre un riesgo muy alto de que “todo se dedique sólo a mejorar nóminas para acallar bocas... No es que no crea necesaria una mejora de la nómina de los profesionales, pero la atención primaria necesita y merece más: una eliminación de la burocracia, una ampliación de la tecnología y capacidad diagnóstica... “. 

  José Polo, de Semergen: "Con cantidades tan pequeñas se corre el riesgo de que se gaste todo en subir nóminas y acallar bocas"

  A caballo entre la decepción y la incredulidad, al presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro, le llama la atención que el año pasado se presupuestaron para sanidad más de 7.000 millones y este año poco más de 6.000. Aunque sea por la menor compra de vacunas, disminuir los presupuestos de sanidad en un momento como éste, cuanto menos, chirría”.

  En lo que se refiere estrictamente a atención primaria, le sorprende que “la semana pasada se plantee una cumbre en diciembre entre ministerio y autonomías para elaborar el plan de mejora de atención primaria y que eso quede fuera del presupuesto”. 

  En su opinión, con todo, el mayor peligro está en “la ausencia de fondos finalistas, porque los presupuestos contemplan partidas de cerca de 400 millones de euros que están bajo un epígrafe general de mejora de primaria, pero que van destinadas a compra de equipos de tecnología como aceleradores lineales o resonancias magnéticas que se van a ubicar en hospitales. Mientras no haya un presupuesto finalista no podrá garantizarse que realmente se gasta en primaria”.

  Antonio Fernández-Pro, de SEMG: "El mayor peligro no es la cantidad, sino la ausencia de fondos finalistas para primaria"

  El presidente de SEMG considera que los presupuestos reflejan  “un abismo entre lo que el ministerio considera mejorar la atención primaria y lo que los profesionales sabemos que hace falta. Por ejemplo, una de las lecciones aprendidas más importantes de la pandemia es que hace falta potenciar la salud pública en atención primaria.  Los Presupuestos Generales del Estado contemplan cero euros para eso. O, por lo menos, cero euros finalistas y lo que no es finalista no se puede saber dónde se acabará gastando”, concluye Fernánez-Pro.

  • Los Presupuestos Generales del Estado para 2022 contemplarán un alza del 11% en Sanidad y el 7,6% en Ciencia
  • La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
  • El Plan de Recuperación dedicará sólo el 1,5% de sus fondos a reforzar la sanidad

  Incluso asumiendo que no sean fondos finalistas, el presidente de Semfyc, Salvador Tranche, califica las cuentas de Hacienda para 2022 de “poco transparentes, porque no se trata sólo de que desconozcamos lo que cada comunidad autónoma va a invertir en atención primaria, sino que en estos mismos presupuestos estatales desconocemos qué significan partidas que figuran como la de modernización de las áreas sanitarias o la de digitalización de la atención primaria”.

  Tranche, que tilda el proyecto de “insuficiente, opaco, poco innovador y poco ambicioso”, recuerda que la primaria arrastra un recorte desde el año 2009 muy superior a los hospitales, “con una pérdida de 36-38% superior a la del ámbito hospitalario”, que estos presupuestos deberían corregir.

  Y eso no se puede conseguir  con lo consignado en el presupuesto: “Sobre primaria conocemos sólo dos cifras, 176 millones para el Plan de Estratégico de Atención Primaria de 2019 y 70 millones que se van a destinar a algo tan genérico como la mejora de las áreas sanitarias en las comunidades”. 

  Salvador Tranche, de Semfyc: "Los presupuestos son insuficientes, opacos, poco innovadores y poco ambiciosos"

  “Hemos querido entender que existe un papel copartícipe entre el Estado y las comunidades, de manera que si el Estado destina esas cuantías de 176 millones más otros 70, es decir, 246 millones a estos objetivos, las comunidades autónomas, entre todas, deberían aportar también 246 millones con estos mismos objetivos”, explica Tranche.

  Sin certeza de que así sea, el presidente de Semfyc apela a un acuerdo en el próximo Interterritorial de diciembre entre autonomías y ministerio para que el plan de mejora de la primaria incluya una memoria económica y dotación suficiente.

  El Gobierno sólo ha incluido 176 millones para el Plan Estratégico de Atención Primaria, frente a los mil que esperaban los profesionales, que reclaman fondos finalistas. Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La incidencia acumulada se queda en los 46 puntos con 52 nuevas muertes

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:54pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 26/10/2021 - 20:54 Covid-19 Gente paseando por la calle con mascarilla. (Foto: José Luis Pindado)

  La incidencia acumulada (IA) del coronavirus hoy sí desciende, tras varios días de ligera subida. Este martes ya se sitúa en los 46,01 casos por 100.000 habitantes, tras una bajada de casi cuatro décimas en las últimas 24 horas.

  Esto quiere decir que España se mantiene en riesgo bajo. También disminuye ligeramente (0,73 puntos) el indicador a siete días, clave para detectar cambios rápidos de tendencia (23,19).

  El número de contagios también ha disminuido en las últimas horas: son 1.926 nuevos, más de 2.559 menos que los que se notificaban el lunes.

  La mortalidad sigue la misma tendencia y continúa descendiendo, ya que sanidad ha notificado este martes 52 nuevos fallecimientos, dos menos que el lunes, pero 31 más que hace una semana. Así, según el Ministerio, ya se han producido 87.238 decesos en España desde que comenzó la pandemia.

  • "Tenemos ensayos para cambiar la vacuna original contra una variante nueva si fuera necesario"
  • Un estudio alerta del riesgo de desnutrición en pacientes covid y de su infratratamiento
  • Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

  Por comunidades, los territorios más afectados son País Vasco, con una IA de 75,61; Navarra (68,06) y Baleares (66,92). Al contrario, las más desahogadas vuelven a ser Galicia (14,95), Ceuta (16,63), Melilla (19,52) y La Rioja (26,88).

  Por edades, el grupo más afectado es, con diferencia, el de menos de 11 años, único sin vacunar. Sin embargo, su IA (57,53) también ha bajado casi un punto en la última jornada. Los siguientes grupos poblacionales en incidencia son el de entre 30 y 39 años (51,12) y el de entre 40 y 49 años (50,28).

  Ocupación hospitalaria

  Desde los hospitales hoy llegan igualmente buenas noticias. La ocupación global cae hasta el 1,43%, con 46 ingresados menos que el lunes, y en UCI ocurre lo mismo, el porcentaje baja un poco, colocándose en el 4,76% (se encuentran ingresados en estado grave 434 pacientes covid, tres menos que el lunes).

  Las comunidades con mayor presión por el coronavirus en las UCI siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (8,5%), Madrid (7,39%) y Aragón (7,24%). En el lado opuesto, las más desahogadas son Ceuta y Melilla, sin ingresados en UCI, Galicia (0,4%), Extremadura (1,6%) y Asturias (1,79%).

  En Europa

  Los países europeos más afectados por el virus son Rumanía, con una incidencia de 961,8; Reino Unido (925,6) y Ucrania (557,3). Los países con los datos más bajos son España (46,01), Italia (69,4) y Suecia (79,9).

  La incidencia acumulada a 14 días de la covid-19 ha descendido ligeramente en la última jornada, manteniéndose en 46, tras varios días subiendo. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Aprobada la dosis de refuerzo de ARNm para los vacunados con Janssen

  Archivado: octubre 26, 2021, 4:18pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 26/10/2021 - 18:18 A partir del 15 de noviembre La dosis única de Janssen se reforzará con una vacuna de ARNm.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado en su sesión de hoy martes la incorporación de una dosis de recuerdo con ARNm, Pfizer o Moderna, a aquellas personas que se han vacunado con Janssen, que en nuestro país son unos dos millones de personas de los 37 millones de vacunados. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) deberá aprobar esta propuesta en su reunión de mañana miércoles.

  La dosis de recuerdo se administrará al menos tres meses después de la administración de la vacuna Janssen.

  Las comunidades autónomas comenzarán con esta dosis de recuerdo a partir del 15 de noviembre priorizando los grupos de vacunación de la Estrategia Nacional de Vacunación.

  • La Ponencia de Vacunas propondrá una segunda dosis a los vacunados con la monodosis de Janssen
  • La dosis de refuerzo de Janssen lanza resultados prometedores en estudio inicial
  • Los laboratorios reformulan sus vacunas y ensayan dosis de refuerzo ante las variantes del coronavirus

  Recientemente, el Consejo Interterritorial de Salud aprobó dosis de recuerdo con Pfizer y Moderna a personas mayores de 70 años y colectivos de alto riesgo por baja inmunidad, y aquellas que reciben tratamiento con fármacos inmunodepresores.

  También se han administrado dosis de refuerzo a personas institucionalizadas en centros de mayores.

  La Comisión de Salud Pública ha aprobado una segunda dosis de refuerzo con Pfizer o Moderna para los vacunados con la dosis única de Janssen. coronavirus Off EFE Empresas Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La Comisión de la eutanasia de Madrid echa a andar tres meses más tarde que la de Cataluña

  Archivado: octubre 26, 2021, 3:01pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 17:01 Eutanasia La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid se ha constituido este martes, 26 de octubre.

  Todas las comparaciones son odiosas, pero es que, aunque la creación de las comisiones de Garantía y Evaluación de la Eutanasia en prácticamente todas las comunidades han ido con retraso, la Comunidad de Madrid se ha llevado la palma. Finalmente el órgano decisorio de las peticiones de eutanasia en la Comunidad de Madrid ha celebrado su primera reunión de constitución en la mañana de este martes 26 de octubre con la valoración de los cuatro primeros casos, según han informado a este periódico fuentes oficiales. 

  La composición de la Comisión ha sido recogida en la Resolución 419/2021 de la viceconsejería de Asistencia Sanitaria y Salud Pública, publicada en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid la pasada semana.

  Este órgano tiene al frente a la médica María Jesús del Yerro Álvarez (presidenta) y el jurista Filiberto Chuliá Fernández (vicepresidente). Los vocales médicos son:  Belén Ortiz Gonzálvez, Laura Osona Bris, Fernando Martínez Sagasti, Alegría Raquel Domínguez, Carlos Gómez Martín, Celia Oreja Guevara, Mercedes Navío Acosta, Mª Jesús Boya Cristiá y María Herrera Abian. Los vocales juristas son: Ana Mª Martín Romero, Iñigo Sanchís Benítez, Mª del Carmen Antón Boix, Inés Fuentes Gil, Constanza Rodríguez Gómez, Natalia Garrido Gumiel, Natalia Hormaeche Abecassis, Isabel Koutsourais Fernández y Arturo José Mengual Mora.

  • Eutanasia: guía práctica para sanitarios
  • La eutanasia entrará en la cartera de servicios el 25 de junio
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  También constituyen la comisión los profesionales en Enfermería: Pilar Cordero Vázquez, Mª del Carmen Rodríguez Fernández y Roberto Vargas Torres; la psicóloga Ana García García; la trabajadora social Concepción Vicente Mochales. La secretaria de la Comisión es Mª Dolores Jiménez Heranz. Estos nombramientos tienen una duración de tres años, a contar desde el 15 de octubre. Las funciones de la Comisión están recogidas en el artículo 18 de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo (están recogidas el final de la información)

  La Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid ha comenzado a andar tres meses más tarde que en otras comunidades autónomas, entre ellas, la de Cataluña.

  Un miembro de la Comisión catalana resume estos meses de trabajo: "Hemos hecho varias reuniones del plenario de la Permanente y de grupos de trabajo que hemos creado para establecer criterios sobre diversos temas polémicos que han ido surgiendo. En las reuniones hemos discutido el reglamento de organización y funcionamiento, organización del trabajo durante las vacaciones de verano, resoluciones de reclamaciones contra la denegación de la prestación por el médico responsable o informes desfavorable del médico consultor".

  Ley orgánica de Regulación de la Eutanasia Artículo 18. Funciones.

  Son funciones de la Comisión de Garantía y Evaluación las siguientes:

  a) Resolver en el plazo máximo de veinte días naturales las reclamaciones que formulen las personas a las que el médico responsable haya denegado su solicitud de prestación de ayuda para morir, así como dirimir los conflictos de intereses que puedan suscitarse según lo previsto en el artículo 14.

  También resolverá en el plazo de veinte días naturales las reclamaciones a las que se refiere el apartado 3 del artículo 10, sin que puedan participar en la resolución de las mismas los dos miembros designados inicialmente para verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud.

  Asimismo resolverá en igual plazo sobre las solicitudes pendientes de verificación y elevadas al pleno por existir disparidad de criterios entre los miembros designados que impida la formulación de un informe favorable o desfavorable.

  En el caso de que la resolución sea favorable a la solicitud de prestación de ayuda para morir, la Comisión de Garantía y Evaluación competente requerirá a la dirección del centro para que en el plazo máximo de siete días naturales facilite la prestación solicitada a través de otro médico del centro o de un equipo externo de profesionales sanitarios.

  El transcurso del plazo de veinte días naturales sin haberse dictado resolución dará derecho a los solicitantes a entender denegada su solicitud de prestación de ayuda para morir, quedando abierta la posibilidad de recurso ante la jurisdicción contencioso-administrativa.

  b) Verificar en el plazo máximo de dos meses si la prestación de ayuda para morir se ha realizado de acuerdo con los procedimientos previstos en la ley.

  Dicha verificación se realizará con carácter general a partir de los datos recogidos en el documento segundo. No obstante, en caso de duda, la Comisión podrá decidir por mayoría simple levantar el anonimato y acudir a la lectura del documento primero. Si, tras el levantamiento del anonimato, la imparcialidad de algún miembro de la Comisión de Garantía y Evaluación se considerara afectada, este podrá retirarse voluntariamente o ser recusado.

  Asimismo, para realizar la citada verificación la Comisión podrá decidir por mayoría simple solicitar al médico responsable la información recogida en la historia clínica del paciente que tenga relación con la realización de la prestación de ayuda para morir.

  c) Detectar posibles problemas en el cumplimiento de las obligaciones previstas en esta Ley, proponiendo, en su caso, mejoras concretas para su incorporación a los manuales de buenas prácticas y protocolos.

  d) Resolver dudas o cuestiones que puedan surgir durante la aplicación de la Ley, sirviendo de órgano consultivo en su ámbito territorial concreto.

  e) Elaborar y hacer público un informe anual de evaluación acerca de la aplicación de la Ley en su ámbito territorial concreto. Dicho informe deberá remitirse al órgano competente en materia de salud.

  f) Aquellas otras que puedan atribuirles los gobiernos autonómicos, así como, en el caso de las Ciudades de Ceuta y Melilla, el Ministerio de Sanidad.

  Ha celebrado su primera reunión este martes, 26 de octubre, cuatro meses después de que la ley de regulación de la eutanasia entrara en vigor, el pasado 25 de junio. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La SEFH premia iniciativas que son "exponentes" de la labor diaria del farmacéutico de hospital

  Archivado: octubre 26, 2021, 2:03pm UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 16:03 66º Congreso Nacional de la SEFH Las iniciativas galardonadas por la SEFH buscan favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos.

  El 66º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado en modalidad virtual desde La Coruña, cerró su edición anual con la entrega de premios a las mejores iniciativas del congreso, la revista Farmacia Hospitalaria y los servicios de Farmacia, para favorecer la seguridad en el uso de los medicamentos. Los premios han contado con los patrocinios de Janssen, la alianza Merck-Pfizer, Vifor Pharma, Grifols y Rovi.

  Cecilia Martínez, secretaria de la SEFH, agradeció el esfuerzo realizado un año más por los socios, que, sea el congreso virtual o presencial, “no pierden la oportunidad de presentar sus trabajos en la mayor reunión profesional del año. Hemos visto comunicaciones tanto científicas como operativas de muchísimo interés y de sencilla implementación en muchos centros, así como proyectos de altísima calidad. Son por ello los premiados, algunos de los mejores exponentes de nuestra labor diaria como farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria”.

  Los premios a los mejores trabajos presentados al 66º Congreso de la SEFH, patrocinados por Janssen, tuvieron diversas categorías en función de su tipología. La Mejor Comunicación Oral Científica fue para Desarrollo de un factor de conversión entre dosis diaria definidas de adultos y neonatos. En cuanto al Premio a la Mejor Comunicación Oral Operativa, fue para Creación de una escuela de pacientes que van a ser sometidos a cirugía de prótesis de rodilla. La Mejor Comunicación Oral Científica recayó en Relación entre concentraciones séricas de vedolizumab en fase de inducción y la respuesta al tratamiento en pacientes con colitis ulcerosa, y el Mejor Caso Clínico lo recibió Abordaje del angioedema mediado por bradicinina por el equipo multidisciplinar de urgencias. Finalmente, la Mejor comunicación de Técnicos fue para Identificación de los envases de medicación mediante etiquetas para facilitar la correcta toma y conservación diaria del paciente; y la Mejor Perla Farmacéutica, para Vivir del cuento: uso del storytelling para formación y difusión de contenido científico.

  Proyectos I+i

  Los premios a los proyectos I+i presentados al 66º congreso nacional fueron para Evaluación de la relación exposición-respuesta de cetuximab en cáncer colorrectal metastásico y cáncer de cabeza y cuello, de Silvia Peña, Ana Royuela, Ruth Ramos, Fernando Gutiérrez, Benito García, Paula Novo, Miriam Rodríguez y Ana López; y para Relevancia clínica del gen ugt1a en la leucemia mieloide crónica. Estudio lemicrug 1, redactado por Fernando Gutiérrez, Karen Álvarez, María Micaela Viña, Betel Del Rosario, Ruth Ramos, Ivette Mourani, Marco Navarro y Gloria Julia Nazco.

  En cuanto a los VII Premios SEFH–Vifor Pharma de calidad de los servicios de Farmacia y seguridad en el uso de los medicamentos, el primer premio fue para el trabajo AlerFHar: programa multidisciplinar para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con sospecha de alergia a medicamentos, presentado por Cristina Martín, María Andrés, Marta Achaques, Ángel López, Laura Rubio, Lorena Martín, Silvia Veza, Nerea Marchán, Esther Muñoz, Beatriz Rodríguez y Teresa Molina. El segundo premio recayó en Concentraciones plasmáticas de imatinib en condiciones de práctica clínica habitual, obra de Fernando Gutiérrez, Betel Del Rosario, María Micaela Viña, Ruth Ramos, Ivette Mourani, José Alberto Morales y Guillermo Antonio González.

  Desarrollo de Farmacia Hospitalaria

  En lo que respecta a los V Premios SEFH/Rovi al desarrollo en Farmacia Hospitalaria, se premiaron tres trabajos: Switch guiado por farmacocinética de factores viii de vida media estándar a factores viii de vida media extendida, de Juan Eduardo Megías, Santiago Bonanad, Rubén Berrueco, Eva Mingot, Manuel Rodríguez, Mariana Canaro, José Mateo, José Manuel Calvo, Saturnino Haya, Montserrat Mesegué, Francisco López, Carmen Albo, Antonio Palomero, Noelia Vilalta, Itziar Larrodé, Ana Rosa Cid y José Luis Poveda; Diseño e implantación de un programa integral de cribado y optimización del tratamiento con fármacos biológicos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, elaborado por José Germán Sánchez, José Fernando Muñoz, Noemí Rebollo, Vanessa Prieto, Nerea Martín, Alejandra Fernández y María José Otero; y Programa de atención personalizada y recuperación intensificada en cirugía de artroplastia de rodilla, de Almudena Ribed, Beatriz Somoza, Álvaro Giménez, Rosa Mª Menéndez, Silvia Martín, Fernando De Vega, Pablo Sanz, Elena De La Fuente, Javier Vaquero, Ignacio Garutti y Ana Herranz.

  • María Queralt, Eva Negro y María Larrosa reciben las menciones honoríficas de la SEFH
  • La Farmacia Hospitalaria española analiza ejemplos de fuera para seguir creciendo dentro
  • El paciente, principal aliado para generar conocimientos que se traduzcan en resultados en salud
  • Trabajo multidisciplinar, telefarmacia y organización horizontal, en la hoja de ruta de la Farmacia Hospitalaria

  En cuanto a los premios de Farmacia Hospitalaria J.R. Ferrándiz 2021, patrocinados por Grifols, premian los manuscritos originales y revisiones sistemáticas publicadas en la revista Farmacia Hospitalaria y sus homólogas en países latinoamericanos, desde septiembre de 2020 hasta agosto de 2021.

  El primer premio lo recibieron Tejedor, Pablo Nieto, Javier Tejedor, Estrella Martínez y Araceli Gómez por Guía de administración de antineoplásicos orales en pacientes con trastornos de la deglución. El trabajo Remdesivir y reducción de mortalidad en pacientes con covid-19 análisis sistematizado de subgrupos de los ensayos clínicos, obra de Emilio Jesús Alegre, Manuel David Gil, Catalina Alarcón De La Lastra y Marina Sánchez obtuvo el primer accésit; mientras que el segundo accésit fue para Baricitinib y tofacitinib en pacientes con artritis reumatoide: resultados de práctica clínica habitual, presentado a la convocatoria por Lara González, Rosa María Giménez, Susana Castro, Ana Belén Veiga y Carlos Crespo.

  La sociedad científica entrega los galardones y becas a las mejores iniciativas del 66º Congreso Nacional, la revista 'Farmacia Hospitalaria' y los servicios de Farmacia. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  "Cada mes fallecen en España entre 10-15 recién nacidos por Daño Cerebral Adquirido"

  Archivado: octubre 26, 2021, 2:00pm UTC por raquelserrano

  Pediatría raquelserrano Mar, 26/10/2021 - 16:00 José Martínez Orgado, jefe de Neonatología del Hospital Clínico de Madrid José Antonio Martínez Orgado, responsable de Neonatología del Hospital Clínico de Madrid. FOTO: HCSC.

  Más de 420.000 personas viven con daño cerebral adquirido (DCA) en España. El ictus es el responsable del 78% por ciento de los casos, mientras que el 22% restante se debe a traumatismos craneoencefálicos y otras diversas causas, según los datos de la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE), organismo que también señala que cada año se producen 104.071 casos .

  Cuando se alude al (DCA) generalmente se piensa, efectivamente, en adultos  jóvenes que han sufrido un traumatismo o en personas de mayor edad que han padecido ictus u otro tipo de patologías que generan este daño cerebral.

  Un gran olvidado 

  Sin embargo, hay una parte de la población a la que se hace escasa referencia y que, sin embargo, convive con discapacidades, de mayor o menor grado, durante toda su vida porque también sufre DCA: los recién nacidos. Es más, “cada mes fallecen cerca de 10-15 recién nacidos en España como consecuencia de un DCA. En el mundo, cada año fallece 1 millón y otro millón queda destinado a una vida de discapacidad, consideradas significativas”, señala a DM José Martínez Orgado, jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Clínica San Carlos de Madrid, cuyo Grupo de Fisiopatología y Terapéutica Neurológica del INA (Hospital Clínico San Carlos - IdISSC), y coincidiendo con la celebración del Día Nacional del DCA, hace un llamamiento para conseguir la concienciación social acerca de un tipo concreto de DCA habitualmente olvidado: el DCA neonatal.

  Las principales causas que conducen a esta lesión son, por un lado, el DCA del recién nacido a término, que suele ser un daño hipóxico-isquémico difuso -encefalopatía postisquémica-, o focal -infarto cerebral-.

  Sin tratamiento eficaces 

  Otra parte muy importante, ya que se observa un aumento progresivo en los últimos años, es el daño de los prematuros -fundamentalmente grandes prematuros entre 24 y 26 semanas de edad gestacional, que "sólo por el hecho de serlo pueden padecer secuelas sin que hayan pasado grandes cosas, pero en los cuales el desarrollo está alterado. Este es, precisamente, uno de los grandes desafíos actuales". 

  Las discapacidades que presentan los afectados por DCA neonatal varían en función de su gravedad. Hay un abanico muy amplio y que puede ir desde pequeñas alteraciones de la movilidad a parálisis cerebral: niños totalmente dependientes y en los que pueden asociarse ceguera, sordera o incluso discapacidad intelectual. "De todas formas, y en todos los casos, todas las secuelas -ya sean leves o muy graves-, hay que intentar prevenirlas o reducirlas en lo posible". 

  Según Martínez Orgado, no existen tratamientos eficaces para la mayoría de los casos de DCA neonatal. El daño -por infección o hipóxico-isquémico-, no se puede predecir. Lo habitual es que cuando se observa, se acelera el parto u ocurre de una forma inopinada. "Este es uno de los grandes problemas que hace que sea tan difícil conseguir un tratamiento porque, en estos casos, su prevención es muy compleja".

  Mayores posibilidades existen en el caso de los prematuros. Aquí sí existe una ventana terapéutica para intentar reducir el daño: se administra sulfato de magnesio a la madre antes del parto, por ejemplo, para intentar disminuir el daño. No obstante, "sabemos que esta estrategia es más eficaz al principio del parto; en las primeras horas o días". 

  En estos momentos, la única posibilidad terapéutica, en el caso de los niños a término -con una encefalopatía hipóxico-isquémica y fundamentalmente de carácter leve a moderada-, es "la hipotermia, el único tratamiento que se puede aplicar y que funciona en aproximadamente un 60% de los niños, lo que significa que un 40% sigue sin beneficiarse de este abordaje.

  Potenciar la investigación; el gran reto 

  Para los prematuros, existen muy escasas opciones. "En este caso, lo único que se puede intentar es reducir en lo posible los daños ambientales y mantener los cambios hemodinámicos. Pero, aún así, puede desarrollar daño cerebral. Lo que queda es intentar recuperarlo con estimulación precoz". 

  Para Martínez Orgado -cuyo Grupo de Fisiopatología y Terapia Neurológica investiga en diversas estrategias terapéuticas-, como la prevención es tan compleja, el reto está en conseguir tratamientos que se puedan administrar después de que haya producido el daño, cualquiera sea su origen, para intentar reducir la lesión cerebral. "El gran reto es conseguir tratamientos que sean realmente eficaces. La hipotermia deja fuera a un 40% de niños, así como a los prematuros". 

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  Lo que el profesional tiene muy claro es que los neonatos también tienen DCA. Los que sobreviven pueden presentar secuelas que, en el caso de ser graves, "van a arrastrar durante toda su vida, con las dificultades que ello entraña para él y para su familia". 

  En este punto, considera que los recursos para la rehabilitación de estos niños y el apoyo a sus familias son claramente insuficientes en España. "La atención temprana es muy insuficiente en nuestro país. Aquí se cierra el círculo: no disponemos de tratamientos absolutamente eficaces y, además, la atención temprana no funciona como debería". 

  Subraya así, que es imprescindible la concienciación pública que "exija un mayor y decidido apoyo social y estatal a la investigación en tratamientos y a los programas de ayuda a pacientes y familiares, víctimas de esta terrible condición". 

   

  Los neonatos también padecen Daño Cerebral Adquirido (DCA) que puede dejar secuelas. Se precisa apoyo social y estatal para investigar en terapias y rehabilitaciones precoces. Off Raquel Serrano Neurología Medicina Intensiva Investigación Farmacología Medicina Física y Rehabilitación Off
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  El xenotrasplante realizado en Nueva York, "no aporta nada"

  Archivado: octubre 26, 2021, 1:19pm UTC por carmenfernandez

  Trasplantes carmenfernandez Mar, 26/10/2021 - 15:19 Investigación Rafael Máñez sigue investigando en inmunología en Bellvitge. Foto: Hospital de Bellvitge

  “Desde el punto de vista científico es un experimento pobre, no aporta nada”, opina Rafael Máñez, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, sobre el xenotrasplante del que informó la semana pasada el NYU Langone Health de Nueva York.

  Este centro estadounidense, con la autorización de la FDA, ha trasplantado, por primera vez con éxito (el órgano se ha mantenido funcionante tres días), un riñón de cerdo en un humano en muerte cerebral y con disfunción renal, tras eliminar los genes del animal (la molécula de azúcar llamada alfa-gal) causantes de rechazo inmediato.

  Máñez fue referencia internacional en xenotrasplantes a principios de los 2000, cuando era responsable de trasplantes y de la investigación en esta materia en la Unidad de Cirugía Experimental del Hospital Universitario Juan Canalejo, hoy llamado Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Galicia. Este grupo, durante el período 2000-2003, practicó 20 xenotrasplantes renales de cerdo transgénico hDAF (donante) a babuino (receptor), y, según publicaron, la supervivencia de los xenoinjertos osciló entre 1 y 31 días.

  Máñez, que desde entonces ha seguido trabajando en inmunología, explica que lo que ha hecho el grupo del NYU Langone Health de Nueva York es conectar un riñón de cerdo en cadáver, en muerte cerebral. “Éste es un proyecto que ya se discutió en su día cuando yo estaba de profesor asociado en el Instituto de Trasplante (entre 1990-1994) de la Universidad de Pittsburgh, en Estado Unidos. No se había probado nunca pero, con toda la investigación que se ha realizado posteriormente, era lógico pensar que sí era posible, como parece que lo ha sido”, afirma.

  Hasta ahora, a su juicio, ha habido 2 hitos importantes en esta materia: hacer que funcionase durante más de un año un riñón de cerdo en receptor primate y que un corazón de cerdo funcionase durante más de seis meses en primate.

  “Ahora no me dedico, pero he participado en proyectos vinculados; en breve publicaremos un estudio con tejidos de cerdo (válvulas cardíacas desnaturalizadas), en el que se demuestra que los anticuerpos contra alfa-gal desempeñan un papel importante en el deterioro a largo plazo de las mismas. Este es el punto clave del xenotrasplante, la supervivencia a largo plazo. En este momento ya hay cerdos con hasta 4 manipulaciones genéticas para disminuir al máximo el rechazo, tanto el inicial como el tardío, y algunas sociedades se replantean un ensayo clínico en humanos”.

  Confirma que a finales del siglo XX y principios del XXI hubo efervescencia en torno a los xenotrasplantes y apunta que dos problemas frenaron las expectativas, especialmente en organismos internacionales como la OMS, el Consejo de Europa y otros: preocupó un retrovirus porcino que podía infectar a las células humanas (xenoinfección) y causar una pandemia, que “con el SARS-CoV-2 hemos visto qué dimensiones puede tener”. Este hándicap se “solucionó” con normas para impedir que los xenotrasplantes acabasen resultando un problema de salud pública.

  Pero quedaba otro: “Superado el rechazo hiperagudo, ¿cómo evitar las reacciones inmunes a posteriori?”, destaca Máñez.

  Y otro más: “La funcionalidad fisiológica no es la misma; quizá es más fácil en corazón, que es un músculo o bomba, pero el riñón produce una eritropoyetina que en el cerdo no es la misma que en el humano”.

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  Máñez comparte que, para que siga avanzando la investigación en materia de xenotrasplantes, hacen falta noticias que impacten en la opinión pública, como la de Nueva York: “Quizá la FDA, para autorizar un proyecto de mayor relevancia, necesitaba algo como lo que han hecho, como paso previo. Si es un programa a largo plazo, la opción es válida; si sólo buscan demostrar que no hay rechazo hiperagudo, me parece pobre”, reitera.

  Inmunosupresión "potentísima"

  Sobre la posibilidad de que los xenotrasplantes en sus posibles formas lleguen a ser una realidad afirma: “Continuo pensando que no es fácil. Hemos avanzado muchísimo en manipulación genética y hay posibilidades, pero todavía hay problema importantes: por ejemplo, se necesita una inmunosupresión potentísima y eso ya hemos visto lo que supone con la covid-19 en trasplantados. También están por ver, como he dicho antes, las incompatibilidades fisiológicas. Hay muchos matices. No lo descarto, pero es muy difícil”.

  Máñez, con lo aprendido con los experimentos en animales sobre xenotrasplantes, trabaja en una línea de investigación que están ofreciendo resultado prometedores destinada a generar inmunidad frente a infecciones habituales en intensivos e incluso la covid-19; ya ha permitido crear una spin off y el año que viene podría ser objeto de estudio clínico. 

  Rafael Máñez, jefe de Intensivos en Bellvitge, fue referencia internacional en xenoinjertos a principios de los 2000, pero hoy los ve una opción "difícil". Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Intensiva Nefrología Cardiología Off
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  Un estudio alerta del riesgo de desnutrición en pacientes covid y de su infratratamiento

  Archivado: octubre 26, 2021, 12:53pm UTC por gemasuarez

  Endocrinología gemasuarez Mar, 26/10/2021 - 14:53 Al alta hospitalaria El equipo de la UCI del Hospital Infanta Sofia (Madrid) con Miguel Angel Gonzalez a la cabeza (centro) observan la evolucion de un paciente Covid. Foto: Alberto Di Lolli.

  La Sociedad de Endocrinología, Nutrición y Diabetes de la Comunidad de Madrid (Sendimad), con el apoyo de Nutricia, ha promovido un estudio denominado Nutricovid con 16 hospitales públicos madrileños para evaluar el impacto de la covid-19 sobre la calidad de vida y el estado nutricional y funcional de 200 pacientes ingresados en la UCI y supervivientes al primer brote de la covid-19 durante un año tras el alta hospitalaria.

  Los datos preliminares a los seis meses de seguimiento, que se han dado a conocer este martes, revelan que la infección tiene un alto impacto en el estado nutricional, funcional y la calidad de vida, pero que mejoran significativamente durante ese periodo posterior al alta. No obstante, dado que el avance es inferior en aspectos como la sarcopenia o la percepción de la calidad de vida por parte de los pacientes, se deben plantear intervenciones nutricionales y rehabilitadoras de forma precoz que permitan mejorar la evolución de estos pacientes. En especial, las investigadoras han destacado que, aunque existía riesgo de desnutrición en el 83,2% de los pacientes dados de alta, el volumen de tratamiento médico nutricional prescrito no fue acorde al mismo (solo 70 pacientes tuvieron).

  Julia Álvarez, del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, en Alcalá de Henares (Madrid) y coinvestigadora principal, ha señalado que el estudio se planteó porque “los pacientes con infección por SARS-CoV-2 tenían dificultades nutricionales y, de hecho, en ocasiones debían elegir entre respirar y comer”, lo cual les hacía presentar un “alto riesgo de desnutrición” (falta de aporte, alteraciones digestivas, aumento de requerimiento en proceso inflamatorio grave). Esa cuestión, entre otros aspectos, está directamente ligada a un empeoramiento del pronóstico de la enfermedad, sobre todo en pacientes más graves y aquellos ingresados en UCI, e incrementa el riesgo de sarcopenia y deterioro físico y funcional, lo cual dificulta la recuperación del paciente. Por ello, se planteo el estudio Nutricovid, que tiene como objetivo describir la evolución del estado nutricional y funcional de los pacientes ingresados en la UCI durante la primera ola de pandemia (marzo-junio 2020) a lo largo de un año tras el alta hospitalaria, además de analizar el consumo de recursos durante el año de seguimiento (datos aún no disponibles). Para ello, manejando diversas escalas y recursos, se tienen en cuenta los datos al ingreso y la salida hospitalaria, además de visitas a los tres, seis y doce meses del alta.

  Resultados

  Cristina de la Cuerda, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y coinvestigadora principal, ha desgranado los datos. En total, se ha analizado a 199 pacientes (70,4 por ciento, hombres y 29,6 por ciento, mujeres; media de edad de 60,7 años), que presentaron una hospitalización media de 53 días y una estancia en UCI de 23,5 días.

  De la Cuerda ha señalado que un primer dato revelador es que “el 86% requirió ventilación mecánica invasiva (VMI) y el 54%, traqueostomía”, además de reflejar el enorme impacto en el estado físico con los descensos entre entrada y alta en peso medio de los pacientes (de 89,1 a 74,1 kg), IMC medio (de 30,8 a 25,7) y porcentaje de pacientes obesos (de 58,1 a 22,3% del total).

  No obstante, ha matizado de la Cuerda, la evolución del peso según los datos es positiva, ya que a los tres meses la media se sitúa en 80,1 kg y a los seis, en 84,2 kg.

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  Respecto al riesgo de desnutrición, el porcentaje al alta era de un 83,2%, que descendió de forma importante a los tres (16,8) y seis meses (5,2).

  El descenso, aún siendo importante, es menos significativo si se analiza la sarcopenia, pasando del 86,9 al 34,2 (tres meses) y 12,7 (seis meses). En este aspecto,

  De la Cuerda ha hecho autocrítica en relación al tratamiento médico nutricional, ya que durante la hospitalización se hizo mucho uso del mismo (nutrición enteral, 84,3 por ciento de los pacientes; suplementación nutricional oral, 66%; y nutrición parenteral, 50,3%), pero al alta solo un 34,7% tuvieron prescripción de suplementación oral y un 1%, de nutrición enteral (en total, 70 pacientes). Para De la Cuerda, es una prescripción inferior a lo que reclamaba el riesgo presente, reconociendo que fueron etapas de mucho trabajo y complicaciones y que, muy probablemente, no se pudo incidir de la forma adecuada. Estos datos “nos sirven para aprender de cara al futuro que hay que estar más pendiente al alta” de este tipo de condicionantes, ha apuntado.

  Por último, la especialista ha apuntado que los descensos en aspectos como la dependencia para las actividades de la vida diaria o la calidad de vida relacionada con la salud no han ido a la par de los apreciados a nivel de recuperación de peso, lo cual incide en la idea de que hay que ser más activo y precoz para fomentar actividades rehabilitadoras que ayuden. En el primer campo, según la escala de Barthel, el 80,9% de pacientes presentaba una dependencia moderada-alta, que ha descendido al 37,1% a los tres meses, y al 18,6%, a los seis. Respecto a calidad de vida, a los seis meses un 22,3% de los pacientes aún refería dolor/malestar; un 20,5%, problemas para las actividades cotidianas; casi un 20%, depresión/ansiedad; y un 10,2%, problemas de movilidad. En la misma línea, siguiendo la puntuación EVA de calidad de vida (de 0 a 100), al alta hospitalaria la media referida por los pacientes era 40, que aumentó a 60 a los tres meses y a 75 a los seis.

  Impacto

  Emilia Cancer, coordinadora del Grupo de Trabajo en Nutrición de Sendimad, ha destacado que estos estudios y sus resultados “van a aportar mucho al tratamiento de los pacientes”, recordando que los datos han avalado que la alteración del estado nutricional al alta puede tener amplio impacto en la “capacidad funcional y calidad de vida”.

  Por su parte, Gonzalo Zárate, director médico de Danone Specialized Nutrition, ha apuntado que los datos coinciden con una encuesta a nivel europeo con pacientes afectados, lo cual confirma que la “robustez” del estudio.

  En el trabajo han participado 16 hospitales públicos madrileños y se ha hecho un seguimiento a 200 personas con la enfermedad ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivo (UCI). coronavirus Off Enrique Mezquita Microbiología y Enfermedades Infecciosas Nutricionista Off
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  Madrid: enfermeras comunitarias no conciben la 'Gestión de la demanda en AP' sin la prescripción enfermera

  Archivado: octubre 26, 2021, 12:01pm UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 14:01 Proyecto de la Gestión de la Demanda en AP Semap y Codem defienden la atención a procesos agudos de demanda en las consultas de enfermería siempre que sean con carácter finalista. Foto: Ariadna Creus y Àngel Gracía (Banc Imatges Infermeres).

  En 2019, la Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid presentó a la Comisión Asesora de Atención Primaria de Madrid -de la que la Sociedad Madrileña de Enfermería Familiar y Comunitaria (Semap) forma parte- el proyecto Gestión compartida de la demanda. Su objetivo es orientar el modelo de gestión de la demanda de los ciudadanos en el ámbito de la AP hacia un modelo sostenible y eficiente que promueva la complementariedad de los profesionales que desarrollan su actividad en los equipos de salud, potenciando con ello el desarrollo de sus competencias para adaptarlo a la situación actual de la sociedad. 

  La Semap y el Colegio de Enfermería de Madrid (Comen) están a favor de este proyecto -busca protocolizar la entrada del ciudadano al sistema a través de la Unidad de Atención al Usuario (UAU) con la orientación de la cita, desarrollar la consulta no presencial, identificar procesos asistenciales y no asistenciales demandados por el ciudadano susceptibles de reorientación, e informar a la población de los recursos disponibles en el centro de salud, así como de los profesionales y sus competencias-, pero no en los términos que se quiere realizar, de manera que han presentado un comunicado conjunto titulado "Gestión de la demanda sí, pero no así".

  "Estamos a favor de las acciones para potenciar el papel de las unidades de atención al usuario en la gestión de los motivos de demanda de la población y de que las enfermeras familiares y comunitarias asuman mayores responsabilidades, desarrollen sus capacidades, asumiendo procesos asistenciales que están dentro de su campo competencial y resolviendo las necesidades de cuidados de su población que actualmente no están llegando a las consultas enfermeras como primera demanda del ciudadano. Sin embargo, no apoyamos la atención a procesos agudos de demanda en las consultas enfermeras si lo que se propone invade el campo competencial de la medicina y supone la realización de un diagnóstico médico, y tampoco que estas atiendan problemas agudos de salud que requieran fármacos que la normativa actual no nos permite prescribir", explica Juan José Jurado, vocal de Comunicación de Semap.

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  'Prescripción no firmante'

  Recuerda que respecto al tratamiento farmacológico, en el documento se incorpora un concepto nuevo: Prescripción no firmante. "Esto significa que las enfermeras realizarán la indicación del fármaco más adecuado para el problema atendido, pero serán los médicos quienes tengan que avalar su actuación firmando dicha indicación. Sin el desarrollo del decreto sobre Indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano y la correspondiente acreditación, la enfermera no podrá ser finalista en muchos de los procesos asistenciales de los que, de estar esto resuelto, sí podría responsabilizarse".

  Codem y Semap están a favor de todas las iniciativas que aumenten la visibilidad y el reconocimiento de las enfermeras ante la población, pero no apoyan ningún tipo de organización de la asistencia que suponga que estas atiendan en primera instancia a todos los pacientes sin cita sin discriminar el motivo de la demanda; ni la creación de una Agenda enfermera de atención no demorable, pues no responde a un problema real de las enfermeras; o que las enfermeras realicen ningún tipo de filtro previo a la atención de otros profesionales.

  En el documento firmado por Semap y Codem defienden que las enfermeras realicen y firmen los informes para la Ley de la dependencia. "Apoyaremos cualquier iniciativa que suponga poner a la enfermera familiar y comunitaria al frente de los procesos de prevención y promoción de la salud y de atención a las personas con enfermedades crónicas y en situación de vulnerabilidad".

  Semap y Codem lamentan que sin el desarrollo del decreto de prescripción enfermera y su acreditación, la enfermera no podrá ser finalista en muchos de los procesos asistenciales. Off Alicia Serrano Off
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  El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras

  Archivado: octubre 26, 2021, 11:52am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 26/10/2021 - 13:52 Se reúne con Chivite el 12 de noviembre Un enfermero vacuna a una paciente en un centro de salud de Navarra coincidiendo con el inicio de la campaña de vacunación contra la gripe (Foto: Gobierno de Navarra).

  La "acuciante" falta de médicos que sufre actualmente el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), sobre todo en atención primaria, se está intentando suplir por parte de la Administración con la contratación de personal de Enfermería, que "ni puede paliar la sobrecarga médica ni aliviar las listas de espera". Éste es el eje de la denuncia que el Sindicato Médico de Navarra (SMN) condensa en un dossier que ya ha elevado a la Consejería de Sanidad, y que el próximo 12 de noviembre tendrá ocasión de presentar personalmente a la presidenta de la comunidad, María Chivite, en una reunión monográfica para abordar las reclamaciones de los médicos.

  "Reducir la lista de espera pasa ineludiblemente por el trabajo de los médicos, que ahora mismo están al límite, y pretender que con la contratación de más personal de Enfermería se puede atajar el problema, es desconocer la naturaleza de ese problema o querer ignorarlo. Ya hay muchas enfermeras en Navarra, con una tasa superior a la de cualquier otra comunidad, e incluso a la media europea", dice literalmente el dossier elaborado por el Comité Ejecutivo del SMN, que avala con datos su afirmación: La ratio de enfermeras de Navarra por cada 1.000 habitantes era, a diciembre de 2020, de 8,61, superior a la media de la UE (8,4) y muy por encima de la española (6,02).

  Por contra, el sindicato que preside María Aurelia Mena Mur enfatiza que los facultativos "somos muy pocos": concretamente, la tasa de médicos de primaria por cada 100.000 habitantes era a finales de 2020 (también según datos del Departamento de Salud) de 83,9, la segunda más baja de España, sólo ligeramente superior a los 72,4 de Baleares.

  Según el SMN, ese trasvase "ni ataja la sobrecarga del médico ni reduce la lista de espera"

  El SMN argumenta que, según los datos procedentes del propio Departamento de Salud, existe "una enorme desproporción" entre los actos asistenciales que asume cada enfermero y los que afronta cada facultativo. Entre octubre de 2020 y el pasado mes de junio, cada médico del SNS-O asumió 7.792 actos asistenciales, frente a los 4.181 atribuibles a cada enfermero en el mismo periodo. El sindicato más representativo entre los médicos de Navarra puntualiza, además, que el resultado final "es aún peor de lo que refleja ese dato, ya que un número importante de esos actos asistenciales de Enfermería precisan de la supervisión o asistencia de un facultativo".

  Y todo ello, arguye el SMN, con una retribución por hora trabajada que, en el caso de los facultativos de atención primaria, es menor que la del personal de Enfermería. Según los datos sindicales, un médico del primer nivel, con 40 años y sin exclusividad en el sistema público, cobra 23,93 euros por hora, frente a los 25,01 de una enfermera.

  En su denuncia, el Sindicato Médico aclara que la Enfermería está "perfectamente cualificada y es preciso que sea dotada y asuma las funciones y responsabilidad acordes con su preparación, pero esa misma preparación no las habilita para sustituir al facultativo". En suma, el Gobierno de Chivite "antes de empeñarse en contratar a más personal no-médico debería sentar las funciones de cada profesional y sus responsabilidades, y permitir que cada paciente sea atendido por el profesional más adecuado". Buena prueba de que ese trasvase de funciones entre colectivos no es la solución a los problemas asistenciales es que la lista de espera ha aumentado, según el SMN, de forma paulatina en los últimos años, hasta llegar a los 56.300 pacientes que se registraban el pasado mes de julio en la comunidad para una primera consulta de atención especializada o Salud Mental.

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  ¿Y qué peticiones llevará el SMN en su zurrón a la reunión que tendrán el día 12 con Chivite? En esencia, que se cumpla en su integridad el acuerdo de salida de huelga que la Administración firmó con ellos en diciembre de 2019 y que, según el Comité Ejecutivo sindical, aún no está operativo en aspectos retributivos, asistenciales y organizativos.

  Entre esos incumplimientos, el dossier sindical cita la distribución de las agendas y los tiempos de asistencia (fijados en 12 minutos por paciente en el acuerdo de 2019), la resolución de la productividad variable de atención primaria, el incremento de retribuciones (tanto ordinarias como de atención continuada), la compensación por exceso de tarjetas sanitarias (TIS) y la exención de guardias para los profesionales mayores de 55 años.

  Además, el punto 9º de ese acuerdo concretaba un compromiso que, según el sindicato profesional, ni está ni, de momento, se le espera: la creación de un Comité de Sobrecarga Laboral "para tratar, analizar y poner coto a un problema que, ya en aquel momento, era patente y preocupante" y que, según la central, "se ha acentuado con la pandemia".

  Estudio de costes

  En esencia, el comité sindical le pedirá a la presidenta del Ejecutivo navarro que se equiparen las condiciones laborales y retributivas de los médicos del SNS-O "a las mejores existentes para los facultativos del resto de España, como sucede con el resto del personal sanitario, que ya tiene condiciones difícilmente mejorables", remacha el informe.

  En materia retributiva y contractual, el SMN le hace a la Administración de Chivite una propuesta muy concreta: elaborar un estudio que cuantifique el coste que supondría la contratación de los médicos necesarios para cubrir las ausencias actuales, "y compararlo con el coste que está suponiendo pagar esas ausencias como productividad variable o con contratación de personal de otros estamentos profesionales, que, con frecuencia, no tienen ni funciones definidas, ni contenido laboral concreto, ni espacio físico definido donde desempeñarlo".

  La utilización "abusiva" de la productividad variable como solución a la falta de médicos, concluye el dossier del SMN, "es una estrategia nociva para el propio sistema y para los profesionales, y es responsabilidad de la Administración el control de jornadas interminables que deterioran la salud del médico y no garantizan sus descansos".

  Al SNS-O le faltan facultativos y supera con creces la media española en Enfermería, pero eso no justifica, según el sindicato, el "trasvase de funciones". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El TSJ de Galicia eleva una discapacidad por lupus y advierte que no hacerlo discrimina a la mujer

  Archivado: octubre 26, 2021, 10:37am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 26/10/2021 - 12:37 Sala Social Nueve de cada diez diagnósticos de lupus eritomatoso se hace a mujeres.

  El  lupus eritematoso sistémico es la enfermedad autoinmune sistémica con mayor prevalencia. Afecta a 1 de cada 10.000 personas en España, con una discriminación por sexos muy evidente: 9 de cada 10 diagnósticos de lupus eritematoso se hace a mujeres. En la manifestación de esta patología se llega a comprometer a una multitud de órganos: ojos, riñón, corazón, cerebro, piel. La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ofrece este panorama del lupus porque "son pacientes que en algún momento pasan por medicina interna", señalan, si bien el seguimiento de estas enfermas se realiza de manera habitual en reumatología.

  ¿Puede el lupus eritematoso derivar en una discapacidad? El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha dictado una resolución este miércoles en la que afirman con contundencia que sí, que el lupus puede motivar el reconocimiento de una incapacidad y, es más, advierte de que de otra manera se puede incurrir en una discriminación porque es una patología que afecta fundamentalmente a mujeres. El fallo resuelve en contra la Junta de Galicia y a favor de la enfermera de lupus que interpuso el recurso ante la falta de reconocimiento de su discapacidad en el porcentaje demandado. 

  El Tribunal Superior de Justicia advierte en su sentencia de la “situación injusta” que sufren las personas enfermas de lupus al no estar reconocida como enfermedad causante de discapacidad. Los magistrados, además, destacan que ese desconocimiento de las consecuencias del lupus "se torna si cabe más injusto si consideramos que es una enfermedad fuertemente feminizada", es decir, que la sufren mayoritariamente mujeres. Por ello, la sentencia estima el recurso de una enferma y aumenta su grado de discapacidad de un 24%, que fue el reconocido por la Junta de Galicia, a un 50%.

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  La Sala de lo Social del TSJ de Galicia justifica este incremento en una valoración de la sintomatología causada por la enfermedad en los distintos sistemas corporales afectados -osteoarticular, genitourinario, dermatológico y circulatorio-, no solo en el inmunológico, que era el único que había sido valorado por la Junta, de acuerdo al criterio del Equipo de Valoración y Orientación.

  El tribunal explica que el Equipo de Valoración soluciona "la laguna reglamentaria" existente dándole una puntuación a la paciente en el sistema más afectado, que en este caso es el inmunológico. Sin embargo, indican que "no ha valorado la afectación de los demás sistemas" alterados por el lupus, por lo que han estimado el recurso interpuesto por la perjudicada contra la sentencia del Juzgado de lo Social número 1 de Ourense, que avaló el criterio del Gobierno gallego.

  "Al ser una enfermedad feminizada se produciría, adicionalmente, una vulneración del artículo 14 de la Constitución"

  Los magistrados destacan en la resolución que el hecho de que el lupus eritematoso sistémico no esté incluido como enfermedad causante de discapacidad en el Real Decret 1971/1999, de 23 de diciembre, que regula el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad supone "desconocer la realidad de una enfermedad que, cuando alcanza determinada gravedad, incide profundamente en la capacidad de las personas", dando lugar a un "injusto perjuicio para las personas con discapacidad, en contra de lo previsto en el artículo 49 de la Constitución Española y en la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad de Naciones Unidas, ratificada por España".

  Además, subrayan que al ser una enfermedad feminizada se produciría, adicionalmente, “una vulneración del artículo 14 de la Constitución Española, al encontrarnos ante una situación de discriminación indirecta en el sentido expresado en la Ley Orgánica 3/2007 para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres”.

  Los jueces también indican en la sentencia que esa “situación injusta para las personas con discapacidad y discriminatoria sexista” debería ser “corregida con una intervención normativa que, atendiendo a las especificaciones propias de la enfermedad, permitiera la mayor precisión en la cuantificación del porcentaje de discapacidad".

  "Es responsabilidad del Poder Judicial evitar la situación injusta y discriminatorias"

  Sin embargo, entienden que hasta que “los poderes estatales no acometan la necesaria reforma del anexo reglamentario”, es responsabilidad del Poder Judicial “evitar la situación injusta y discriminatoria, aplicando un enfoque de derechos humanos acorde con los principios inspiradores de la normativa sobre discapacidad y atendiendo también a la integración de la perspectiva de género en la aplicación e interpretación de las normas jurídicas”. Contra la sentencia cabe interponer recurso de casación.

  Informe pericial 

  La recurrente fue valorada por el perito médico, que no se limitó a señalar cómo afectaba el lupus eritematoso a sus sistema inmunológico, sino que analizó su sistema osteoarticular, del aparato genitourinario, enfermedad dermatológica y enfermedad del aparato circulatorio.

  El perito llegó a las siguientes conclusiones que recoge la sentencia: "Hipertensión arterial crónica, 15 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24); afectación de rodillas, tobillos y lumbares, 15 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24); nefropatía lúpica, 15 puntos; afectación dérmica en 12 puntos (dentro de un arco de valoración de 1 a 24). Resultando un total combinado de 48 puntos porcentuales, a lo cual se suman 8 puntos por factores sociales complementarios, dando un total de 56 puntos (aunque subrayemos que solo se solicita un 50%, a lo que nos atendremos en atención al principio dispositivo y a la exigencia de congruencia con lo pedido)". 

  Los magistrados conceden un 50% de discapacidad a la recurrente, enferma de lupus, y señalan que es necesario reformar el Real Decreto 1971/1999 de discapacidades.
  Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sigre advierte: "Tirar antibióticos a la basura contribuye al desarrollo de resistencias antimicrobianas"

  Archivado: octubre 26, 2021, 10:32am UTC por manuelbustelo

  Farmacia Comunitaria manuelbustelo Mar, 26/10/2021 - 12:32 Concienciación La campaña busca poner en valor la colaboración de la ciudadanía para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados y los envases vacíos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre.

  Bajo el lema Cada paso suma, Sigre lanza una nueva campaña de sensibilización dirigida a los ciudadanos en la que se pone en valor su colaboración para el correcto reciclado de los medicamentos caducados, no utilizados, y de los envases vacíos tras finalizar los tratamientos, mediante su entrega en el Punto Sigre de las oficinas de farmacia. 

  Imagen de la campaña de Sigre 'Cada paso suma'.

  Con esta iniciativa, según detallan desde la entidad, se quiere resaltar la responsabilidad de todos los ciudadanos para construir una sociedad más sostenible. "A través de nuestras campañas pretendemos concienciar a la población sobre la importancia que tiene para su salud y el medio ambiente el correcto tratamiento medioambiental de los restos de medicamentos y sus envases. Con cada paso que damos para cuidar el medio ambiente, todos podemos contribuir a un futuro cada vez más circular y sostenible”, señala Juan Carlos Mampaso, director general de Sigre. 

  Desde la institución también subrayan que el uso adecuado de los antibióticos es otro de los puntos clave de esta campaña, en la que se destaca la importancia del cumplimiento de los tratamientos y la correcta gestión ambiental de sus residuos a través del Punto Sigre. "Según datos del último sondeo de opinión llevado a cabo por SIGRE, más de la mitad de los ciudadanos aún no es consciente de que tirar estos medicamentos a la basura contribuye al desarrollo y dispersión de las resistencias antimicrobianas", apuntan desde la entidad.

  Un hábito implantado

  Junto a esto, desde Sigre explican que, a lo largo de las dos décadas de funcionamiento del sistema Sigre, gracias a la concienciación y colaboración de los ciudadanos, al esfuerzo conjunto efectuado por los agentes del sector y a las autoridades sanitarias y medioambientales, se ha logrado que el hábito de reciclar residuos de medicamentos de origen doméstico esté plenamente implantado en el 90% de los hogares españoles. 

  "En lo relativo al cuidado de la salud, la tarea de concienciación de Sigre ha calado en la población, ya que el 86% deposita los medicamentos caducados o que ya no sabe para qué sirven cuando hace la revisión del botiquín doméstico, y el 68% al finalizar un tratamiento si sobra parte de la medicación", afirman desde la entidad.

  • Sigre publica el Resumen Ejecutivo del Plan Empresarial de Prevención de envases 2021-2023
  • Se ha evitado la tala de 165.000 árboles gracias a las dos décadas de actividad de Sigre
  • Juan C. Mampaso (Sigre): “La gente ya no tira los medicamentos por el retrete porque le da cargo de conciencia”

  De este modo, durante 2020, 94 laboratorios han aplicado 441 medidas de ecodiseño en sus envases, lo que ha permitido reducir el peso de los envases de medicamentos comercializados en nuestro país en más de un 1,33% y ahorrar cerca de 600 toneladas de materias primas utilizadas en su producción, envasado, transporte, conservación y reciclado.

  "Asimismo, hay que destacar que, desde el año 2000, la industria farmacéutica innovadora, de genéricos y de autocuidado ha culminado con éxito siete planes empresariales de prevención de envases y ha aplicado alrededor de 3.000 iniciativas de ecodiseño para reducir el peso de los envases farmacéuticos en más de un 25% y facilitar el reciclado del 60% de los materiales de los envases recogidos", concluyen desde Sigre.

  La entidad lanza una nueva campaña de sensibilización dirigida al ciudadano en la que se pone en valor su colaboración para el correcto reciclado de medicamentos. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  CGE: los restos de medicamentos peligrosos en las superficies donde se preparan pueden provocar cáncer e infertilidad

  Archivado: octubre 26, 2021, 9:27am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mar, 26/10/2021 - 11:27 'Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos'  Una enfermera oncológica prepara la medicación. FPTP: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres).

  Los medicamentos peligrosos representan un importante factor de riesgo para la salud de los profesionales sanitarios y en especial de las enfermeras que tienen contacto y los manipulan a diario, pero también para los pacientes y sus familiares. Si bien la mayoría de los riesgos laborales han sido cubiertos por la legislación europea y nacional, quedan lagunas como pueden ser las superficies donde se preparan estos medicamentos. 

  "En Europa hay más de 12,7 millones de profesionales de la salud potencialmente expuestos a medicamentos peligrosos de los que 7,3 millones son enfermeras. En España apenas hay datos, pero se calcula que el 80% de las enfermeras ha estado en contacto directo con estas sustancias en mayor o menor medida", explica José Luis Cobos Serrano, vicepresidente III del Consejo General de Enfermería (CGE).

  De hecho, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en 2012 se produjeron más de 106.500 muertes por cáncer atribuidas por exposición a substancias cancerígenas en nuestro marco laboral, "convirtiendo el cáncer ocupacional en la primera causa de muerte entre los trabajadores europeos”, añade. No en vano, para la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA) la medicación peligrosa representa el factor de riesgo químico más importante en sanidad. 

  Seis de los trece expertos que han elaborado la 'Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos' del CGE.

  Precisamente por ello, el CGE ha presentado, en colaboración con el Instituto Español de Investigación Enfermera, la Guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos, que ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar con los medicamentos peligrosos en las unidades de enfermería y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan, y que es la primera vez que se hace en España y Europa. De hecho, en ocasiones este tipo de medicamentos se manipulan incluso en los domicilios de los propios pacientes.

  Se trata de un trabajo que han desarrollado durante casi un año y en el que han participado 13 enfermeras expertas de distintos centros hospitalarios de toda España

  "El objetivo es la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos  en las unidades de enfermería, fuera del servicio de Farmacia Hospitalaria, para garantizar la seguridad de los profesionales, pacientes y sus familias", señala Guadalupe Fontán, enfermera de Instituto Español de Investigación Enfermera y una de los 13 expertos que han elaborado la guía. 

  Para la elaboración de esta guía se definió un proyecto de investigación dividido en dos fases. En la primera se creó un grupo de expertos en las áreas de hospitalización de oncología, tanto adulto como pediátrico, hospital de día, hospitalización de medicina interna, así como servicios especiales de cara a identificar los medicamentos peligrosos a monitorizar, así como describir las zonas y la frecuencia de la monitorización para poder desarrollar e implantar un procedimiento para la monitorización cuantitativa de los niveles de contaminación en una segunda fase.

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  Cancerígenos, mutágenos y reprotóxicos

  Se trata de fármacos que son de uso muy frecuente, que se emplean en quimioterapia, pero también inmunosupresores, antivirales, antiepilépticos. "Hay fármacos que se utilizan con pacientes trasplantados para evitar el rechazo, o incluso en artritis reumatoide o para el tratamiento de embarazos ectópicos. No es posible monitorizar todos los medicamentos peligrosos empleados en los centros, por lo que se deben establecer fármacos diana, de e tal forma que cada centro sanitario debe evaluar los más utilizados y escoger aquellos que más utiliza para la monitorización de superficies”, indica Tamara Domingo, enfermera del Instituto Español de Investigación Enfermera del CGE y coordinadora de la guía. 

  Entre esos fármacos peligrosos y que deben monitorizarse se encuentran doxorrubicina, 5-fluorouracilo, metotrexato, ganciclovir, tracolimus, micofenolato, Bacillus calmette Guerin(BCG), epirrubicina, doxorrubicina pegilada, paclitaxel, azacitidina, ciclosporina o fenitoína. 

  Lo cierto es que las enfermeras asumen muchos riesgos con la manipulación incorrecta de estos fármacos, que son potencialmente cancerígenos, mutágenos y reprotóxicos, y que incluso pueden afectar a la fertilidad humana. Estos fármacos también se pueden utilizar  en el domicilio de los pacientes crónicos, adultos y pediátricos, de pacientes trasplantados u oncológicos

  “El riesgo es acumulativo. Pueden provocar cáncer, mutaciones o afectar a la capacidad reproductiva de quienes los manipulan. Además, se ha demostrado que el riesgo de exposición se produce tanto en la fase de preparación como en la de administración, por lo que se deben establecer procedimientos que aseguren la menor exposición posible en ambas fases”, subraya Cobos, que también ha participado en la guía.  

  Zonas críticas y toma de muestras

  Cobos añade que estos medicamentos se pueden encontrar en áreas y superficies donde se reciben, transportan, preparan, administran y desechan. "En algunas ocasiones pueden dar lugar a contacto a través de la piel, no solo en la preparación y administración, sino también, con restos de medicamentos en superficies de trabajo o áreas contaminadas, manipulación de líquidos corporales o ropa de cama, acciones de descontaminación y limpieza de las zonas de preparación y gestión de los residuos”.

  Lo importante, según los expertos que han elaborado la guía, "es identificar los riesgos e implementar áreas de mejora", dice Fontán. Precisamente por ello, en la guía se propone vigilar determinadas zonas con un alto riesgo de contener este tipo de medicamentos peligros: las salas de enfermería, las de medicamentos, donde se almacenan, los mostradores y carros de medicación, los teclados y ratones de los ordenadores, los suelos de las áreas de cuidado del paciente y de los baños, pero también, las sillas o las mesitas y las camas de los pacientes que es donde hemos encontrado que el riesgo de residuos es más alto.

  Las autoras de la guía también recomiendan llevar a cabo la toma de muestras al finalizar la jornada laboral, antes de llevar a cabo los protocolos de limpieza y/o descontaminaciones habituales y después de los mismos "con agua y lejía", explica Fontán. 

  Una vez editada la guía, y puesta a disposición de todos los enfermeros interesados de manera gratuita, se está diseñando un nuevo estudio para dempstrar la disminución del riesgo de exposición a estos medicamentos peligrosos con la implantación de las recomendaciones recogidas en el estudio en distintos centros hospitalarios de todo el Estado. 

  Una guía para la monitorización de superficies con medicamentos peligrosos ofrece datos y detalla la mejor forma de actuar en las unidades de Enfermería y en las zonas donde se preparan, administran o gestionan. Off Alicia Serrano Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Cinco casos clínicos del doctor inverosímil (y V)

  Archivado: octubre 26, 2021, 7:07am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 26/10/2021 - 09:07 Citas literarias 'El doctor inverosímil' (1921), de Ramón Gómez de la Serna.

  El quinto y último caso que he seleccionado de entre la variopinta pacientela de El doctor inverosímil, de Ramón Gómez de la Serna, se titula «Eso es de lo mismo» y dice así:

  Los enfermos acostumbran a preguntar tantas cosas, que resultan inaguantables sus consultas.

  ―¿Qué será esto que siento aquí?

  ―¿Qué será este dolor que me acude a este lado cuando acabo de comer?

  ―¿Qué serán estas palpitaciones que me atacan a este lado como si me latiese una herida?

  ―¿Este dolor en el costado será grave?

  ―Por las mañanas siento un abismo tal en mi estómago, que me parece que voy a caerme en él.

  ―Siento en las palmas de los pies unos dolores agudos y penetrantes como si pisase clavos en punta.

  ―Etcétera, etcétera.

  Yo, para calmar todos esos dolores, no utilizo más que una frase: «Eso es de lo mismo».

  Eso les calma instantáneamente a los enfermos, y como si les recordase algo grave que ya supiesen, se quedan callados. Es instantánea la eficacia de esa aseveración.

  ―Eso es de lo mismo.

  Y el enfermo lanza un «¡Ah!» de sabiduría, de saciedad, de «¡Ah! ¡También de eso!».

  Claro que si él se preguntase: «¿Y eso qué es?», no encontraría claro el «eso» de lo que es también «eso» otro; pero a la naturaleza la gusta referirse con tranquilidad a otra cosa y lo que más la asusta es complicar sus males.

  Es como si a un loco se le dijese la palabra que le calma, que le aduerme instantáneamente.

  En realidad, al decir «Eso es de lo mismo» es como si se diese a oler y se adurmiese al enfermo con una especie de cloroformización instantánea.

  Fernando A. Navarro

  «Eso es de lo mismo» es otro de los extraños casos clínicos que Ramón Gómez de la Serna presenta en su novela 'El doctor inverosímil' (1921). Off Fernando A. Navarro Off
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  "Tenemos ensayos para cambiar la vacuna original contra una variante nueva si fuera necesario"

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Inmunología soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias, y artífice de la vacuna de Oxford-AstraZeneca Sara Gilbert, premio Princesa de Asturias de 2021, y artífice de la vacuna contra la covid de Oxford-AstraZeneca. (FOTO: JAVIER BARBANCHO).

  Sarah Gilbert acaba de recibir el Princesa de Asturias junto a otros seis investigadores: Katalin Karikó, Drew Weissman, Philip Felgner, Uur ahin, Özlem Türeci y Derrick Rossi. "Es maravilloso que no haya límites de personas premiadas en esta distinción. Porque creo que todos los desarrolladores de vacunas han trabajado muy duro y de manera independiente con un mismo objetivo". La investigadora británica, 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, sonríe y agradece esta forma de galardonar frente a las limitaciones que imponen los Nobel.

  En una entrevista a este medio, en la residencia del embajador del Reino Unido, antes de la recepción en su honor por el Princesa de Asturias, la profesora de Vacunología en la Universidad de Oxford y cofundadora de Vaccitech tuvo unos minutos para hablar que hay un plan B en caso de que las variantes supusieran un "verdadero reto" y "escapasen a las vacunas actuales", algo que de momento no considera que esté pasando.

  PREGUNTA. El 10 de enero de 2020 se secuenció la genética del SARS-CoV-2. Entonces, sin saber lo que hoy es una pandemia mundial, diseñó una vacuna 'por si acaso'. ¿Cómo se hace esto?

  RESPUESTA. No podemos hacer una vacuna contra un virus específico hasta que no conocemos la secuencia del virus. Lo que sí podíamos hacer era trabajar con las tecnologías que nos permiten ir muy rápido, tan pronto como conocemos los datos genéticos. Eso es en lo que he estado trabajando durante muchos años antes de que empezara la pandemia.

  P. De cinco años a 10 meses. Para acortar los tiempos de desarrollo de la vacuna pusieron en marcha una forma de trabajar en paralelo con todos los equipos. Este nuevo sistema, ¿cómo ha funcionado y cómo ha cambiado el paradigma actual?

  R. He estado trabajando con mi equipo de desarrollo durante muchos años. Por lo tanto, estamos muy familiarizados con los procesos de diseño y fabricación de una vacuna, y con los ensayos clínicos. Esto nos permitió planificar un desarrollo muy rápido de los pasos que teníamos que dar, porque conocíamos todo previamente; lo que había que tener para avanzar en cada una de las fases. Planeamos hacer eso con la mayor agilidad posible, para asegurarnos de que todo el tiempo que dedicábamos a los datos estaba minimizado. En determinados aspectos, como en la fabricación de la vacuna, avanzamos para los resultados de las pruebas en las fases previstas sabiendo que esto nos ahorraría tiempo y luego llegaban dichos resultados antes de solicitar el inicio de los ensayos clínicos. Es decir, que teníamos toda información de forma segura y todas las pruebas estaban completadas. Pero no esperábamos a la siguiente fase para la fabricación de la vacuna. Si lo hubiéramos hecho y las pruebas hubieran salido mal, hubiéramos malgastado mucho dinero y tendríamos que haber vuelto a empezar. Y así, afortunadamente, llegamos a un punto en el que teníamos una vacuna con todas las pruebas requeridas para ponerla en acción y con los datos en la mesa de los reguladores para pedir permiso para completar los siguientes ensayos.

  P. Desde un punto de vista científico estaban preparados para lograrlo, pero ¿podían hacer frente a la presión social y mediática de lograrlo cuando cada paso se ha observado con lupa?

  R. No diría que estábamos preparados 100% científicamente, porque había trabajo previo que nos gustaría haber podido poner en marcha antes de 2020. Pero entonces no teníamos la financiación para ello. En 2020, sabía lo que necesitábamos y haríamos todo lo posible para conseguir la vacuna rápidamente y, al tiempo, gestionar las dificultades técnicas a medida que nos las encontrábamos. Con todo, comunicábamos en lo que estábamos trabajando a la sociedad: tuvimos conferencias de prensa cada vez que publicábamos información sobre nuestros ensayos clínicos y los resultados, además de las publicaciones científicas. Interpretamos los datos para los medios de comunicación para que se trasladasen con la mayor exactitud posible para el público.

  P. ¿Ha sido complicado explicar y comunicar los datos de los ensayos y su impacto en las recomendaciones de uso?

  R. Lo que ha sido difícil para algunas personas a medida que avanzábamos, y se recopilaban más y más datos y entendíamos mejor el funcionamiento de la vacuna, es el cambio en las recomendaciones. Por eso, las primeras recomendaciones que se hicieron muy al inicio, por ejemplo, de no utilizar la vacuna en mujeres embarazadas cambiarían después con la llegada de más datos sobre la seguridad de hacerlo. Y por ello, llegó la recomendación a las gestantes. También aparecieron a la vez los riesgos que producía la infección de covid y algunos profesionales estaban al día de todos estos datos. Esto es positivo porque nos permite ir más allá de los primeros datos de los ensayos y ver cómo funciona la vacuna en vida real.

  P. La vacuna de Oxford-AstraZeneca ha sufrido algunos reversos fruto de la aparición de los efectos secundarios. ¿Cómo lo ha vivido?

  El trabajo con el equipo ha sido muy duro para que la vacuna estuviera lista para que pudiera utilizarse lo antes posible. Por eso nos centramos en la investigación, en que todo se estaba haciendo de la manera correcta, que no se perdía ninguna fase, de modo que la vacuna se pudiera probar; teníamos que ver si era efectiva y segura para que pudiera estar disponible. Por todo esto ya teníamos un foco donde centrar nuestra atención, y no tanto a las polémicas de aquí y allá sobre la vacuna. Nosotros nos ajustamos a lo que conocemos a través de los datos que hemos generado y seguimos haciéndolo para proporcionar toda la información posible sobre la eficacia de la vacuna. Por ejemplo, recientemente contra todas las variantes circulantes que ahora tenemos de la covid-19.

  P. Pero esas polémicas han entrado a valorar la vacuna y, en algunos casos, a cómo usarla fuera de la ficha técnica tras su aprobación...

  R. Como he apuntado, nosotros nos hemos concentrado sobre todo en los temas científicos de la vacuna. Y no soy consciente de todo lo que ha pasado en cada uno de los países del mundo. Sé que ha habido altibajos en la aceptación de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades que hubo al comienzo para distribuirla en grandes cantidades. Al principio todo era nuevo y había que conseguir y adaptar las instalaciones a la fabricación necesarias. Ahora, espero que haya un suministro más consistente, sé que se han fabricado 1.500 millones de dosis. Y el número que se fabrica cada mes sigue creciendo.

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  P. En algunos casos, estos problemas de distribución han llegado a desatar un conflicto político entre la UE y Reino Unido. ¿Les afectó de alguna manera?

  R. Los temas políticos que surgieron no es algo que preocupe a mi equipo. Nosotros nos centramos en entender la seguridad y la eficacia de la vacuna y en apoyar a AstraZeneca con los datos científicos.

  P. ¿Esperan que su vacuna consiga pronto luz verde en EEUU para que se pueda emplear allí?

  R. No estoy involucrada directamente en la solicitud para la FDA (Agencia del Medicamento de Estados Unidos) porque yo trabajo directamente para la Universidad de Oxford y es la empresa AstraZeneca la que gestiona las solicitudes. Sé que hay conversaciones con la agencia reguladora, pero no puedo dar datos sobre los plazos para su aprobación allí.

  Ciencia y más ciencia. Gilbert está especializada en el desarrollo de vacunas contra la gripe y los patógenos virales emergentes. En cada una de sus respuestas se nota la férrea disciplina de un investigador que sólo muestra al mundo la evidencia basada en los datos, fruto de investigaciones y ensayos clínicos exhaustivos y minuciosos.

  Por eso no duda en afirmar que "no ha habido tiempo suficiente para valorar las terceras dosis porque antes había que medir la eficacia de las primaras". O que descarta de momento la necesidad y la prioridad de vacunar a los menores porque hay colectivos en los que es más urgente. Así, como que avanza la idea, como apuntó en rueda de prensa en los Premio Princesa de Asturias, "de la utilidad de crear vacunas que no fueran inyectables", que se pudieran absorber a través de microagujas dérmicas (en forma de parches) o inhaladas, con los hándicaps de que no llegaran bien al torrente sanguíneo pese a estar en la 'entrada' de los virus.

  "Ha habido altibajos en la aceptación de la vacuna y parte de esto tiene que ver con las dificultades al comienzo para distribuirla en grandes cantidades"

  P. Menciona que trabajan en nuevos proyectos con variantes. ¿Cuáles son los siguientes pasos a seguir?

  R. Hay diferentes aspectos a la hora de gestionar modificaciones con las variantes. Tenemos que entender cómo de efectiva es la vacuna original frente a todas las variantes actuales. La mayor parte responde bien contra éstas y desde luego contra delta, que es la predominante actualmente del SARS-CoV-2. No obstante, reconocemos que puede ser necesario en el futuro tener previsto el rediseño de la parte de la vacuna que hace que la proteína de espiga del coronavirus se empareje de forma diferente en el futuro y altere el impacto en el sistema inmunológico. Entonces, tenemos que cambiar partes del proceso del diseño y esto lo hacemos junto con AstraZeneca.

  P. ¿Ya han puesto en marcha ensayos clínicos?

  R. Nos hallamos en pleno proceso de desarrollo. Se trata de diseñar y adecuar los procesos a una nueva variante contra la que tuviéramos que actuar, porque la vacuna original hubiera perdido eficacia contra ella. Tenemos en marcha un ensayo clínico que nos está permitiendo medir la respuesta inmunitaria en las personas que han recibido dos dosis de la vacuna de AstraZeneca con la cepa original y luego otra diferente con la variante nueva de la vacuna. Se trata sólo de un ensayo clínico, es decir, hacer pruebas científicas, no esperamos reemplazar la versión actual de la vacuna con otra. Sino que, si tenemos que hacerlo en el futuro, tendremos la capacidad de llevarlo a cabo, pero actualmente no hay planes para hacerlo.

  P. Esto significa que ante un cambio de escenario de efectividad de las actuales moléculas contra el coronavirus hay un plan B...

  Tanto nosotros como los responsables de vacunas basadas en ARN mensajero trabajamos en ello. Al igual que ellos pueden modificar el inyectable, nosotros podemos poner una secuencia de antígenos diferente y tener una nueva versión. Por lo tanto, todos los nuevos desarrollos de vacunas pueden adaptarse a una nueva situación, si fuera necesario.

  "A veces costó entender que a medida que avanzábamos y se recopilaban más datos, había cambios en las recomendaciones"

  P. Junto a las variantes, otra de las necesidades que se plantean es, si estamos ante un virus estacional, poder unificar en un pinchazo la inmunización contra la gripe y el SARS-CoV-2. ¿Es el siguiente paso?

  R. Esto es lo que estamos viendo ahora: a la gente se le está administrando la vacuna de la covid-19 (terceras dosis) y al mismo tiempo la de la gripe. Bien, esto funciona bien porque son dos vacunas independientes. Sin embargo, sería algo muy diferente producir una vacuna que contuviera ambos virus en la misma inyección, por la forma en la que están desarrolladas estas vacunas. Por lo tanto, no creo que esto ocurra con rapidez.

  P. Este año muchos esperaban que las vacunas contra la covid fueran distinguidas en los Premios Nobel y no fue así. Pero sí han sido reconocidas con el Princesa de Asturias. ¿Qué opina?

  R. Lo más interesante del premio Príncipe de Asturias es que no hay límite en el número de las personas que pueden ser reconocidas. Por eso se pudo reunir a un grupo de siete personas, algo que fue maravilloso. Creo que hay muchos desarrolladores de vacunas que han trabajado muy duro de forma independiente, pero que también han hablado entre ellos porque teníamos un mismo objetivo en mente. Para el Premio Nobel hay un límite de tres, por lo tanto, la situación es complicada. Por eso estoy muy contenta de haber sido galardonada con el Princesa de Asturias.

  Sarah Gilbert, la 'madre' de la vacuna de Oxford-AstraZeneca, señala que un hándicap en su puesta en marcha fue explicar los cambios a medida que llegaba nueva información. coronavirus Off Pilar Pérez Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off
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  Las células CAR, protagonistas en el congreso de la SEHH

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mar, 26/10/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La fachada del Ayuntamiento de Pamplona se tiñó de rojo con motivo del LXIII Congreso Nacional SEHH y XXXVII Congreso nacional de la SETH. FOTO: Iñaki Porto.

  Decir que el tratamiento con células CAR es uno de los avances más importantes en la hematología en los últimos 50 años es una obviedad. Como también lo es descubrir el interés que suscita entre los políticos que, para bien o para mal, incluyen las terapias CAR en sus mensajes (en el acto inaugural nuestra ministra de Sanidad se refirió a estos tratamientos).

  El simposio conjunto de la SEHH y la EHA evidencia el interés que despiertan estos tratamientos

  Una muestra del interés que despiertan estos tratamientos ha sido el simposio conjunto de la SEHH y la European Hematology Association (EHA) celebrado en el congreso anual de la SEHH y la SETH, cuyo tema central ha sido la terapia con células CAR. En las 4 presentaciones que escuchamos pudimos revisar tanto aspectos básicos de su diseño y funcionamiento, así como algunas de sus principales limitaciones. Mientras que la eficacia en el tratamiento de tumores hematológicos ha quedado claramente demostrada, como se evidencia por la aprobación de 5 medicamentos CAR-T en linfoma, leucemia linfoblástica aguda y mieloma, la situación es muy diferente en los tumores sólidos, donde los resultados han sido mucho más limitados, y donde van a ser necesarias nuevas estrategias.

  Felipe Prósper, de la Clínica Universidad de Navarra. Presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. (FOTO: Iñaki Porto).

  Dolores Caballero, del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, puso en perspectiva el impacto de la covid-19 en el acceso al tratamiento con células CAR, evidenciando que, pese a haberse producido una disminución en los tratamientos de forma inicial, los pacientes han seguido incluyéndose en el programa nacional de terapias avanzadas CAR-T, alcanzándose más de 400 tratamientos en los primeros 18 meses de vida del programa.

  Michael Hudecek, uno de los líderes europeos en el campo, coordinador de la iniciativa IMI de terapias CAR-T T2Evolve, nos abrió una nueva perspectiva, describiendo el impacto que puede tener la microbiota en la eficacia de las células CAR-T. El hecho de que las alteraciones en el microbioma de los pacientes con cáncer pueden tener un impacto en la respuesta al tratamiento era conocido, pero que pueda afectar al fitness de las células CAR-T es un nuevo concepto que puede tener un enorme impacto, particularmente en tumores sólidos.

  Su eficacia en tumores hematológicos está probada; en los sólidos, los resultados son limitados

  Podemos decir que, con la aprobación del primer medicamento CAR-T mediante la cláusula de exención hospitalaria, España es nuevamente pionera a nivel europeo en terapias avanzadas. Este mecanismo legal que permite la fabricación hospitalaria de forma independiente al proceso centralizado de aprobación de un medicamento favorece la investigación en los centros académicos, pero no debe utilizarse para eludir los estrictos controles de fabricación y demostración de eficacia exigidos a los fármacos comerciales. Álvaro Urbano Ispizua, responsable del desarrollo del ARI001 (CAR-CD19 para leucemia linfoblástica aguda del adulto), revisó los resultados del Plan Nacional de Terapias Avanzadas CAR-T del Ministerio de Sanidad, y expuso un posible modelo de desarrollo de estos tratamientos en España, donde podrían coexistir medicamentos comerciales y académicos.

  Finalmente, en el contexto de simposios satélite se han revisado las indicaciones y los resultados actuales con terapias CAR; y en las comunicaciones orales, los grupos nacionales han presentado resultados preclínicos y clínicos en más de 40 comunicaciones orales y pósters, evidenciando el prometedor futuro de esta área.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas.

  Felipe Prósper, presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH, destaca el papel de las terapias CAR en la reciente reunión de la sociedad. Diana Off Felipe Prósper. Clínica Universidad de Navarra. Presidente del Comité Organizador del LXIII Congreso de la SEHH. Opinión Opinión Off
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  Dispensación colaborativa: la coordinación natural entre farmacéuticos

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Mar, 26/10/2021 - 08:00 Tribuna Una farmacéutica hospitalaria gestionando el envío de medicamentos a pacientes.

  La irrupción de la pandemia y las medidas de confinamiento implantadas conllevaron la ruptura de nuestros hábitos y forma de vivir, incluso de aquellos que fuimos nombrados trabajadores esenciales. Nosotros, los esenciales, entramos en una forma extraña de trabajar, donde todo era para ayer y la tarea más simple se revestía de una aureola de importancia y, algunas veces, incluso de épica en un entorno donde el trabajo se había parado o, en el mejor de los casos, transformado en la forma de ejercerse.
  En nuestro ámbito sanitario y, sobre todo, en los centros hospitalarios, estos aspectos destacados en la forma de trabajar se multiplicaron exponencialmente y a todos los profesionales nos afectaron las situaciones que vivimos en nuestro entorno. Ese estado de alarma que vivía la sociedad despertó nuestro mejor ingenio para colaborar entre todos en la resolución de las múltiples necesidades que se destapaban a cada minuto.

  En la profesión farmacéutica fueron muchos los ámbitos de ejercicio que vieron su trabajo tremendamente tensionado y con necesidad de aplicar nuevas soluciones a nuevos problemas que iban surgiendo, sin apenas margen de tiempo de respuesta. 

  No es objeto de esta tribuna destacar las distintas iniciativas que se abordaron desde la profesión, pero sí que me permito agradecer la excelente respuesta que dieron nuestros profesionales farmacéuticos a las actividades que se les propusieron y el empeño y rigor profesional con que acometieron todas y cada una de ellas.

  Una serie de iniciativas dirigidas a responder a todos estos retos que se nos planteaban y que fueron organizadas y coordinadas muchas de ellas desde la organización farmacéutica colegial: los colegios de farmacéuticos provinciales, los  consejos autonómicos y, uniéndolos a todos en el plano nacional, desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

  Una de las situaciones donde se necesitó una actuación rápida fue en el acceso seguro a los fármacos para asegurar a los pacientes la continuidad de los tratamientos. El Ministerio de Sanidad, sensible a la situación que atravesábamos, aprobó una Orden Ministerial que publicada en el Boletín Oficial del Estado del 20 de marzo de 2020, para que cada comunidad autónoma pudiera establecer “de manera excepcional” las medidas oportunas que estimase necesarias con el fin de “garantizar la dispensación de los medicamentos de dispensación hospitalaria” fuera de los mismos hospitales.

  De Cataluña a otras comunidades

  Distintas fueron las soluciones que se adoptaron desde los servicios de farmacia hospitalaria para cumplir con este objetivo, pero en Cataluña se inició una vía natural que rápidamente siguieron desde otras comunidades autónomas, entre ellas Aragón, Andalucía, Cantabria, La Rioja y Navarra, favoreciendo así la expansión del protocolo que elaboró y puso a disposición de los colegios y los colegiados el Consejo General de COF. 

  • La dispensación de medicamentos hospitalarios en farmacias ahorraría al año casi 10 millones de desplazamientos
  • Las CCAA podrán establecer medidas para administrar medicamentos de uso hospitalario fuera del centro
  • Coronavirus: farmacias de Cantabria y Cataluña ya dispensan medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos
  • Más de 1.400 enfermos crónicos de la Comunidad Valenciana recogen sus tratamientos hospitalarios en la farmacia

  Incorporación de la Comunidad Valenciana

  En la actualidad se han incorporado, además, las tres provincias de la Comunidad Valenciana y ya son en total más de 20.000 pacientes los que recogen sus fármacos en su farmacia habitual.

  La máxima, que ha regido en todos los proyectos puestos en marcha en esta línea de trabajo, es que a lo largo de todo el proceso debía intervenir siempre un farmacéutico como garante de la custodia y correcta dispensación del medicamento, algo natural en el proceder seguro de los fármacos del que hemos dotado a nuestro país. Esta dispensación nacía en el Servicio de Farmacia Hospitalaria, viajaba bajo la supervisión del farmacéutico de la distribución y llegaba al paciente de manos del farmacéutico comunitario.

  Este proceso, además de representar una garantía para los pacientes, pone en valor la colaboración entre los profesionales farmacéuticos de distintos niveles asistenciales y posibilita el intercambio de datos para la mejora del servicio, ya que facilita el retorno de la información a los servicios de farmacia hospitalaria. Este es un hecho fundamental para tomar las decisiones oportunas y más apropiadas que mejoren el servicio.

  Que colaborar forme parte de la normalidad

  Las circunstancias nos han brindado el empuje necesario para poner en marcha una colaboración entre farmacéuticos, que muchos veíamos, pero que no terminaba de concretarse. Espero que tengamos el coraje para que esta iniciativa pase a formar parte de la normalidad de nuestros circuitos farmacéuticos. Los hace más seguros, profesionalmente con más posibilidades y hace la prestación farmacéutica más cercana y eficiente para los pacientes.

  coronavirus Off Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Profesión Política y Normativa Opinión Opinión Off
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  "El trasplante hematopoyético y la terapia car-t convivirán: son tratamientos complementarios”

  Archivado: octubre 26, 2021, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 26/10/2021 - 08:00 Congreso Nacional de la SEHH y la SETH Sergio Giralt, subjefe de Hematología del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York. (FOTO: Iñaki Porto).

  Al igual que el profesor Ciril Rozman, el hematólogo Sergio A. Giralt ha desarrollado una exitosa carrera lejos de su país natal. Y, también como Rozman, su trabajo clínico e investigador ha estado marcado por el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Así que la elección de Sergio Giralt como ponente de la tercera conferencia Ciril Rozman impartida en el LXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado presencialmente en Pamplona, no ha podido ser más acertada. Giralt ha disertado sobre el papel del trasplante en la era de la terapia celular. Tras repasar el camino recorrido y algunos de los avances necesarios para seguir mejorando los resultados, reflexiona para este medio sobre el “amanecer” que vive la inmunoterapia dirigida.
  
  Venezolano de origen cubano, no deja indiferente cómo se refiere a la terapia de células CAR como “los carritos”. Su traducción libre del acrónimo CAR genera una corriente de simpatía inmediata en quien lo escucha y, de paso, hace terrenal un tema tan imponente como el de los linfocitos T modificados para que expresen un receptor de antígeno quimérico. Para el profesor Giralt, los carritos convivirán con el trasplante. Considera que poco a poco llegará la evidencia de los estudios clínicos que indiquen en qué momento y en qué pacientes son más útiles. Y destaca que ahora se dispone de muchos instrumentos para conseguir lo que es su principal objetivo como médico: lograr “la mayor cantidad de vida con la mejor calidad de vida” para sus pacientes.
  
  PREGUNTA. Durante su conferencia ha recordado los primeros trabajos publicados sobre el trasplante de células hematopoyéticas en leucemia, que despertaron el interés del profesor Ciril Rozman hace ya varias décadas. Para algunos, la irrupción de la terapia con células CAR-T es algo parecido, y estamos ante el inicio de un avance médico de similares proporciones.
  
  RESPUESTA. Todo es cuestión de perspectiva histórica: si nos ubicamos en el momento del inicio del trasplante alogénico hematopoyético en los años 60 y cuando se afianza su éxito en los 70, los investigadores habían logrado explotar el fenómeno de dosis-respuesta; habían conseguido administrar quimioterapia y radioterapia intensamente a un paciente con leucemia refractaria y llevarlo exitosamente a través de un proceso en el que recibía células de un donante histocompatible familiar. Eso abrió las puertas primero a un conocimiento biológico que ha tenido relevancia en el trasplante de órgano sólido, en el ámbito de las enfermedades infecciosas, y en nuestro entendimiento del rechazo tisular y de los fenómenos de injerto contra leucemia. Es más, la infusión de linfocitos de donantes genera los conocimientos básicos para empezar a hacer las células CAR-T, que no es otra cosa que un linfocito modificado genéticamente para poder reconocer una diana en una célula maligna. Pero esa idea de que un linfocito podía reconocer una célula maligna viene del trasplante alogénico y de la infusión de linfocitos de donante. Ese conocimiento biólogico tan interesante nace del estudio del trasplante de células hematopoyéticas. Ahora estamos en el amanecer de la inmunoterapia dirigida, ya sea con anticuerpos biespecíficos o con las células CAR-T. Tenemos la herramienta, y ahora vamos a empezar a entender en profundidad cómo una célula inmunológica reconoce a la célula maligna, cómo la célula maligna evade una célula inmunológica, y todo ello nos va a ayudar a mejorar esta nueva terapia.
  
  P. La pregunta obligada: ¿cree que la terapia con células CAR-T desplazará al trasplante de progenitores hematopoyéticos?
  
  R. Es cierto que me lo preguntan mucho. En mi opinión, son técnicas complementarias. El trasplante de célula hematopoyética no va a desaparecer, pero cómo lo haremos de aquí a 15 años va a ser totalmente distinto a cómo lo hacemos ahora. Convivirá con la terapia CAR-T y, en algunos momentos, esta se utilizará en lugar del trasplante mientras que en otros se seguirá usando el trasplante, o también se combinarán los dos. No obstante, considero que en el momento actual las conversaciones en este sentido son prematuras, porque hace falta tener resultados de estudios randomizados controlados comparando una estrategia frente a otra para ver cuál arroja mejores resultados. Esos estudios se están planificando ya, pero todavía no se han hecho. Hasta no disponer de esos ensayos, el trasplante autólogo es un tratamiento estándar para el linfoma -aunque pienso que esto probablemente va a cambiar-, como también lo es para el mieloma, por mencionar algunos ejemplos.
  
  P. También hay que contar con que, de momento, el uso de la terapia CAR-T es limitado a nivel global.
  
  R. Sí, hay que recordar que el mundo es muy grande. Hay muchos países en los que los CAR-T no van a llegar de momento y, en esos casos, existen maneras de hacer trasplante que son factibles en el mundo en desarrollo.

  "La terapia con células CAR-T debería hacerse más accesible para los pacientes que la necesitan”

  P. Ha hablado en la conferencia del sesgo de los médicos para derivar y facilitar el acceso de los pacientes a los trasplantes. También con la terapia CAR-T preocupan las dificultades de acceso de los pacientes, en el caso de España, por razones administrativas y burocráticas, y también por unos criterios de derivación restrictivos. ¿Cómo abordaría esos posibles sesgos?
  
  R. Primero habría que identificarlos como un problema: existe o no existe sesgo. Después, determinar la magnitud de ese problema; averiguar cuánto afecta el sesgo para que un paciente reciba o no lo que consideramos que es el tratamiento óptimo. Tercero, tendríamos que identificar por qué se da el sesgo, cuáles son los elementos que llevan a un médico a decidir en favor o en contra de una determinada estrategia terapéutica. Una vez alcanzados esos pasos, se puede establecer una estrategia que siempre ha de empezar por la educación y por recopilar datos de manera objetiva. Todos queremos lo mejor para nuestros pacientes. Muchas veces el médico que decide el tratamiento no tiene toda la información necesaria para alcanzar ese tratamiento óptimo.
  
  P. ¿Existen dificultades de acceso al tratamiento con la terapia CAR-T en Estados Unidos?
  
  R. En comparación con la situación en España, por ahora hay menos regulación financiera sobre qué pacientes pueden o no recibirla. Creo que en Estados Unidos vamos a tener que hacer una recalibración para determinar con exactitud los enfermos que se benefician de esta terapia.

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  P. Como ocurre con toda terapia en sus inicios, todavía hay bastante camino que recorrer. ¿Qué aspectos considera que deberían mejorarse en esta terapia avanzada?
  
  R. Debería hacerse más asequible, más accesible para los pacientes que se benefician de ella. También necesitamos más experiencia, pues todo va a cambiar si la terapia CAR-T se desplaza a la primera línea terapéutica. Hay que tener en cuenta que el paciente que ha recibido un tratamiento de CAR-T será diferente del que nunca lo ha recibido. Ahora sabemos que los linfocitos T con CAR pueden ser efectivos en enfermos en los que ha fallado una primera y segunda línea de tratamiento, y estamos viendo cómo podemos hacerlos aún más efectivos mediante mejoras que los hagan perdurar más, que les permitan atacar a dos antígenos y que pueden administrarse con menor toxicidad, por mencionar algunas de las exploraciones que se están haciendo ya.
  
  P. ¿Llegará a ser un tratamiento alogénico?
  
  R. Es otro desafío. Una terapia CAR alogénica puede aportar la ventaja de la disponibilidad inmediata, pues permitiría obtenerla directamente de la compañía fabricante; pero hasta que no haya un desarrollo comercial y se tenga experiencia, sigue siendo una buena idea.
  
  P. Más allá de lo científico ¿qué transmite la figura de Ciril Rozman?
  
  R. Es un baluarte de la hematología epañola. Su figura deja un mensaje para las generaciones de relevo y es que todos tenemos una responsabilidad, la que movió al profesor a investigar y que finamente le permitió desarrollar la unidad de trasplante. Además de forjar un equipo y a varias generaciones de especialistas trasmitió la importancia de la investigación en la medicina. Es un ejemplo que debemos tomar.

  'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  Sergio Giralt, subjefe de Hematología del Memorial Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York, considera que ahora estamos en el "amanecer" de la inmunoterapia dirigida. Diana Off Sonia Moreno Hematología y Hemoterapia Off
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  España supera los cinco millones de casos y la incidencia sube hasta los 46 puntos

  Archivado: octubre 25, 2021, 5:24pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 19:24 Epidemia de covid-19 en España Un hombre se vacuna de la gripe y la covid-19 este lunes en Madrid. (FOTO: EFE/David Fernández).

  La incidencia acumulada (IA) ha aumentado este fin de semana. Este lunes, y tras una subida de casi dos puntos desde el viernes, el marcador se sitúa en los 46,38 casos por 100.000 habitantes.

  A pesar de esta subida, España se sigue encontrando en riesgo bajo. También se han detectado más casos nuevos en las últimas 72 horas (un total de 4.485), casi 2.000 más que el viernes pasado.

  Con estas últimas infecciones ya se contabilizan desde el principio de la pandemia más de cinco millones de contagios de covid-19 en España. ¿Qué conclusión se saca de este hito?

  ¿Qué ha aprendido la ciudadanía tras todos estos casos de coronavirus? ¿Hay algo que pueda mejorar la sociedad tras estas cinco olas vividas?

  Jonay Ojeda, portavoz de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), responde a estas preguntas: "El balance que se puede sacar de esta cifra redonda es que estamos lejos todavía de ver el final de esta crisis o de esta emergencia sanitaria. Porque, aunque los indicadores son ahora mismo favorables, estamos observando cómo otros países de nuestro entorno empiezan a tener problemas en el control de la de la epidemia, con lo cual el mensaje sigue siendo de incertidumbre y no podemos relajarnos".

  El especialista en medicina preventiva también recalca que esta pandemia ha llamado la atención sobre el hecho de que sanitariamente hablando "no estábamos tan preparados como pensábamos que estábamos, ni desde el punto de salud pública tampoco".

  Para terminar, Ojeda, en nombre del Sespas, recuerda que la asignatura pendiente es que no se puede olvidar que "de esta no salimos hasta que el control de la epidemia no se produzca también fuera de nuestras fronteras, ya que ni una persona de una forma individual ni un país de forma individual sale de una pandemia de este tipo". Así, cuando aún seguimos en la quinta onda epidémica, que comenzó el 20 de junio, se puede decir que la ola en la que más infecciones se registraron fue la tercera.

  En este período, comprendido entre el 7 de diciembre de 2020 y el 14 de marzo del 2021, se dieron casi un millón y medio de casos. Ahora, en esta quinta onda epidémica, se han contabilizado hasta el día de hoy cerca de 1.200.000 contagios en poco más de cuatro meses, sin embargo, es la ola que menos muertes ha provocado.

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  Los datos de hoy en cuanto a mortalidad precisamente sí experimentan cambios respecto al viernes pasado, y es que desde este día se han notificado 54 nuevos fallecimientos, 24 más que el día 22. Y, según la estadística del Ministerio, el número de personas que ha perdido la vida por coronavirus en España asciende ya a 87.186.

  La IA en los jóvenes ya se ha igualado prácticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 años, único sin vacunar, sigue destacando como el más afectado, con 58,36 casos por 100.000 habitantes (su IA ha aumentado cuatro puntos en una semana).

  Jóvenes y ancianos se sitúan cerca

  Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 años (43,08) ya han sido superados por los mayores de 80 años (44,6). A su vez, estos últimos se sitúan muy cerca de los de entre 30 y 39 (51,22), y de los de entre 40 y 49 (50,94).

  Por autonomías, Cataluña sigue líder en incidencia (72,28), seguida de Navarra (68,21), Baleares (66,24) y Aragón (61,61); mientras que Galicia (14,58), Ceuta (15,44), y Melilla (22,97) son las que registran los mejores datos. La situación en los hospitales españoles también ha empeorado desde el viernes.

  Ocupación hospitalaria

  Aun así, menos de 2.000 personas, en concreto, 1.799, se encuentran ingresadas en ellos por coronavirus (69 más que el viernes), ocupando el 1,47% de las camas. Y, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), se observa una situación similar: se encuentran ocupadas al 4,8% por pacientes covid (el viernes el porcentaje era del 4,78%, con dos paciente menos).

  Según la ocupación global de las camas en los hospitales, al ser menor de dos, España ya sería un país en la llamada nueva normalidad. Igualmente, si se observa la ocupación en UCI, al ser también menor de 5, esto nos indicaría que España ya se encuentra en la nueva normalidad.

  Lo mismo ocurre con el medidor de la positividad de las pruebas que se realizan (2,44%), que apunta en la misma dirección, a que España ya ha entrado en la nueva normalidad, ya que es menor que cuatro.

  Las autonomías con las UCI más ocupadas por estos pacientes siguen siendo La Rioja (9,43%), Cataluña (8,24%), Aragón (7,73%) y Madrid (7,24%).

  Se mantienen más desahogadas Ceuta y Melilla que no cuentan con ningún paciente ingresado en estado grave por covid-19, Galicia (0,67%), Extremadura (2,13%), Asturias (2,14%) y Murcia (2,16%). Estos datos contemplan únicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupación real hay que sumar los que se encuentran allí por otras patologías y cirugías.

  En Europa, los peores datos los mantienen Rumanía (949,6), Reino Unido (929,3), Irlanda (537,9) y Turquía (506,4). Los países con mejores datos son España (46,38), Italia (67,7) y Suecia (95,6).

  Sanidad notifica 4.485 nuevos casos; la incidencia es casi dos puntos más alta. Hoy lunes se comunican también 54 muertes por covid-19. coronavirus Off Elena Quesada Torres Política y Normativa Off
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  Si va a tratar una apendicitis, enseñe a sus pacientes este vídeo

  Archivado: octubre 25, 2021, 4:23pm UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Lun, 25/10/2021 - 18:23 Decisión clínica La apendicitis puede causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen y puede terminar en una apendicectomía.

  El estudio aleatorizado más amplio sobre el tratamiento de la apendicitis (el ensayo CODA, Comparing Outcomes of antibiotic Drugs and Appendectomy) ha alcanzado resultados con un seguimiento a largo plazo de los pacientes.

  En el ensayo estadounidense CODA participan 25 hospitales de 14 estados. Un total de 1.552 pacientes con apendicitis (con o sin apendicolito) consintieron en participar y fueron asignados al azar para recibir antibióticos o someterse a una apendicectomía.

  Los primeros datos del trabajo determinaron que el tratamiento con antibióticos no es inferior a la apendicectomía, medido a partir del estado de salud general a los 30 días. Ambas opciones alcanzaron tasas similares de eventos de seguridad. Entre los pacientes del grupo que recibió la terapia conservadora con antibiótico, el 29% se sometió a una apendicectomía a los 90 días (el 41% tenían apendicolito, el 25% no lo presentaban).

  Hoy lunes, The New England Journal of Medicine publica una comunicación de los autores de este ensayo donde informan de hallazgos sobre los resultados a más largo plazo, incluido el riesgo de recurrencia de la apendicitis y la tasa de una eventual apendicectomía entre los pacientes que fueron asignados a recibir terapia con antibióticos, resultados que también son importantes para la toma de decisiones clínicas.

  Cirugía en la mitad de los casos

  “En los primeros tres meses después de tomar antibióticos para la afección, casi 7 de cada 10 pacientes del grupo de antibióticos evitaron una apendicectomía. A los cuatro años, poco menos del 50% se sometió a la cirugía”, afirma David Flum, coinvestigador principal y profesor de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (UW).

  Hubo "otros resultados que favorecieron a los antibióticos o la cirugía. En conjunto, los antibióticos parecen ser el tratamiento adecuado para muchos, pero probablemente no para todos los pacientes con apendicitis", dice Flum.

  “Si bien hubo ventajas y desventajas para cada tratamiento, descubrimos que ambos son seguros y los pacientes probablemente valorarán estos resultados de manera diferente según sus síntomas, preocupaciones y circunstancias únicos”, continúa el cirujano de la UW.

  • Los antibióticos evitan la cirugía en 7 de cada 10 pacientes con apendicitis
  • La cirugía para patología inflamatoria aguda abdominal no debe aplazarse por la presencia de la Covid-19
  • La Covid-19 se deja notar en una reducción de las cirugías de urgencia

  En los últimos años ha crecido la evidencia que sugiere que determinados casos de apendicitis aguda pueden tratarse de forma conservadora. Así lo consigna la guía terapéutica actualizada del Colegio Americano de Cirujanos, que sitúa a los antibióticos como un tratamiento de primera línea.

  Los datos del estudio a largo plazo también revelaron que los pacientes con un apendicolito, un depósito calcificado que se encuentra en aproximadamente en una cuarta parte de los casos de apendicitis aguda, se asociaron con más complicaciones y una mayor probabilidad de apendicectomía durante el primer mes. Sin embargo, a los tres meses (90 días), no hubo una mayor probabilidad de recibir una apendicectomía en los pacientes con apendicolito.

  Decisión consensuada

  “Dados estos resultados y las nuevas pautas de tratamiento, es importante que los cirujanos y los pacientes discutan los pros y los contras de la cirugía y los antibióticos para decidir el mejor tratamiento para esa persona en ese momento”, considera Giana Davidson, profesora asociada de Cirugía de la Universidad de Washington y directora del centro de coordinación clínica del ensayo CODA.

  Y para fomentar esas conversaciones, los investigadores del estudio CODA crearon una herramienta on line que les ayude a decidir. La plataforma incluye un vídeo en inglés y en español, que en el futuro se ampliará a más idiomas. “En situaciones de emergencia, los pacientes con apendicitis pueden tomar una decisión de tratamiento rápidamente”, comenta Davidson. "Esta herramienta on line se creó para ayudar a comunicar los resultados de CODA en términos sencillos y para estimular una conversación entre pacientes y cirujanos sobre los posibles beneficios y perjuicios de cada enfoque".

  La propuesta de un estudio multicéntrico sobre operar o dar antibiótico en la apendicitis implica que el paciente se involucre en la decisión. Off Redacción Off
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  Reclaman reevaluar urgentemente la seguridad de los opioides 'débiles'

  Archivado: octubre 25, 2021, 3:20pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Familiar y Comunitaria carmenfernandez Lun, 25/10/2021 - 17:20 Tratamiento del dolor La investigación sobre el tramadol se realizado en atención primaria.

  A pesar de que el tramadol se indique y paute cada vez más para controlar el dolor no canceroso, hay pocos estudios que comparen la seguridad de este fármaco con otros opioides similares en la práctica clínica. Un nuevo estudio, publicado en JAMA por investigadores de Oxford y el Instituto Universitario para la Investigación en la Atención Primaria de Salud Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), de Cataluña, muestra que el tramadol está asociado a un aumento de mortalidad y de eventos médicos adversos, lo que recalca la necesidad de seguir investigando sobre el perfil de seguridad de estos medicamentos.

  El estudio de cohortes de base poblacional llevado a cabo en 368.960 pacientes de Cataluña analizó las nuevas dispensaciones de tramadol y las comparó con las de codeína.

  El equipo internacional de investigadores predefinió ocho eventos adversos que ya habían sido asociados con el consumo de opioides: la mortalidad por todas las causas, los eventos cardiovasculares, las fracturas, el estreñimiento, el delirio, las caídas, el abuso/dependencia de opioides y los trastornos de sueño registrados en el primer año después de la dispensación.

  Los usurarios de codeína fueron el grupo control puesto que tanto tramadol como codeína se consideran opioides “débiles” y son prescritos para dolores de intensidad similar.

  Los autores del estudio afirman que: “Comparado con la codeína, nuestro estudio muestra que el tramadol está asociado con un aumento de riesgo de mortalidad, eventos cardiovasculares y fracturas, pero no se vio un aumento de riesgo de los otros eventos adversos analizados. Los resultados son sorprendentes puesto que el tramadol es considerado un opioide seguro; sin embargo, este estudio debería interpretarse con cuidado, por los posibles factores de confusión residuales".

  • El dolor crónico necesita hacerse visible a todos los profesionales
  • Implantan un nuevo sistema de estimulación medular de adaptación continua al dolor
  • Tener una comunicación eficaz y cercana, la base de la humanización del abordaje del dolor crónico

  Los resultados fueron consistentes cuando se analizaron diferentes subgrupos de edad y diferentes indicaciones en adultos.

  La prescripción de opioides para tratar el dolor de tipo canceroso y no canceroso ha alcanzado proporciones epidémicas en Estados Unidos, con elevadas tasas de mortalidad y de eventos adversos.

  Datos recientes muestran que el consumo de opioides está aumentando en otros países como Canadá, Australia, Reino Unido y en países europeos como España.

  “El consumo de tramadol es preocupante por considerarse un opioide más seguro con respecto al resto y podría aumentar su prescripción. Mientras no tengamos más datos sobre su seguridad, los médicos deberían tener precaución a la hora de pautar este tratamiento”, añaden los investigadores.

  Un estudio en atención primaria insta a seguir investigando sobre el perfil de seguridad del tramadol y medicamentos similares.
  Off Redacción. Barcelona Atención Primaria Farmacología Profesión Off
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  El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaña LGTBI y pide dejar en el campo político estas discrepancias

  Archivado: octubre 25, 2021, 12:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 25/10/2021 - 14:00 El término de 'otres' Irene Montero, ministra de Igualdad durante una comparecencia en el Senado.

  ¿Cuándo hay delito de malversación de caudales públicos? La Sala Penal del Tribunal Supremo ha dictado un auto en la que no aclara cuándo hay delito, pero sí cuándo no lo hay. Lo ha hecho en el auto con el que inadmite la denuncia presentada por un particular contra la ministra de Igualdad, Irene Montero, por la campaña LGTBI impulsada por su ministerio y que se llevó a cabo el pasado mes de junio.

  El Tribunal Supremo, de acuerdo con el informe recibido por el Ministerio Fiscal, archiva el recurso al "no apreciar ilícito penal alguno". 

  El ciudadano de Madrid que interpuso la querella-denuncia (como señala el Supremo) señalaba en sus argumentos que la campaña del Orgullo LGTBI "Orgullo de todas, todos, todes. Por una España feminista y diversa" puede ser constitutiva de un delito de malversación de caudales públicos, porque "se desvían fondos públicos para fines partidistas; que la campaña es contraria al interés general, ya que trata de imponer una ideología de género y que es falsaria, pues todes no existe en castellano...", entre otras cuestiones. 

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  Pues bien, en el auto, la Sala recuerda que al Gobierno le corresponde la dirección de la política interior y para ejercer la función ejecutiva (artículo 97 de la Constitución) tiene a su alcance la disposición de los fondos públicos. Y añade que "El entendimiento del mundo y de la sociedad, y la consiguiente promoción de los valores que, según la ideología que se defienda, se consideren dignos de protección, permite a cada opción política orientar el empleo de aquellos fondos con esas concretas finalidades".

  Además, y más importante, el Supremo aprovecha este auto para mandar un mensaje claro: "La discrepancia respecto al acierto o a la oportunidad de la forma concreta en que se empleen [los fondos públicos], ha de tener su respuesta en el campo político, sin que pueda ser trasladada al ámbito penal, reservada para las infracciones más graves". 

  El delito de malversación de fondos públicos (artículos 432 y 252 del Código Penal) y requiere que el sujeto infrinja las facultades de administración del patrimonio, excediéndose en el ejercicio de las mismas y la causación de un perjuicio al patrimonio público". 

  El informe de la fiscalía hace referencia a la dotación presupuestaria de esta campaña del Ministerio de Igualdad, que fue de 30.000 euros.  

  El auto recuerda que al Gobierno le corresponde la dirección de la política interior y para ejercer la función ejecutiva tiene a su disposición los fondos públicos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  CSIF pide a Sánchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria

  Archivado: octubre 25, 2021, 11:15am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 25/10/2021 - 13:15 El sindicato reclama la consolidación de 50.000 'contratos covid' Personal sanitario atiende a los pacientes en un centro de salud de la Comunidad de Madrid (Foto: Alberto Di Lolli).

  El Ministerio de Sanidad ha emplazado a los sindicatos del sector sanitario el próximo 4 de noviembre para que le cuenten de primera mano cuáles son sus propuestas para el "plan de acción" de atención primaria que, sobre el papel, debería estar aprobado antes de diciembre. Sin esperar a esa cita, el Sector de Sanidad de CSIF Nacional se lo ha dicho hoy claramente: Hace falta dinero, concretamente una partida específica en los Presupuestos Generales del Estado para 2022 de 4.000 millones de euros para sufragar las necesidades más urgentes del nivel en todas las autonomías.

  Fernando Hontangas, flanqueado por Enrique Torres (izquierda) y Pedro Ibor (Foto: CSIF).

  Así de claro se lo ha resumido hoy al Ministerio de Sanidad Fernando Hontangas, presidente del Sector de Sanidad de CSIF, que multiplica por más de 20 la partida de 176 millones de euros que el proyecto de Presupuestos del Gobierno de Pedro Sánchez le destina a la primaria el próximo ejercicio, y eleva aún más el órdago que hace unos días lanzaba en el Senado la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), que, por boca de su presidente Salvador Tranche, también puso sobre la mesa esos 4.000 millones de euros, pero para un horizonte temporal de hasta cuatro años.

  El desglose de esa partida que, a juicio de CSIF, necesita la primaria de manera inmediata se basa en una primera inversión de 1.600 millones de euros (10 veces más de lo previsto en el proyecto gubernamental) para el Marco Estratégico para la Atención Primaria de 2019, el eje del "plan de acción" que Carolina Darias anunció el 1 de octubre en Canarias. A esa partida habría que sumar "el presupuesto necesario en personal para alcanzar el promedio europeo", ha puntualizado hoy Hontangas en una comparencia donde ha resumido la visión del sindicato sobre el primer nivel.

  Y el promedio europeo en materia de recursos humanos en primaria sólo se conseguirá, según los cálculos del Sector de Sanidad de CSIF con la "inmediata contratación" de 38.000 profesionales de todas las categorías, a razón de 9.500 médicos de Familia ("en previsión de los casi 5.000 que se jubilarán en el SNS en la próxima década", apunta Hontangas); 28.217 enfermeros, "para equipararnos a la ratio europea de profesional por habitante"; y "varios miles más" procedentes de otras categorías (TCAE, fisioterapeutas, administrativos...). Traducido en nóminas: 1.300 millones de euros sólo para la categoría de médicos y enfermeros y alrededor de 1.100 más para el resto de categorías.

  Según los datos que maneja el sindicato de funcionarios, la ratio actual de médicos y enfermeras de primaria por cada mil habitantes están en España en 0,77 y 0,66, respectivamente, "ha permanecido prácticamente invariable en los últimos 10 años" y, en el caso de los médicos, por ejemplo, es muy inferior a la de países como Portugal (2,6), Irlanda (1,82), Austria (1,56) o Francia (1,42).

  1.600 millones serían inversión para el Marco Estratégico de AP y el resto, para personal

  A la situación estructural del primer nivel, Hontangas suma la "progresiva descapitalización" de recursos humanos y el "incierto futuro" de los llamados contratos covid, sanitarios fichados en todas las comunidades para reforzar las plantillas durante la pandemia, "y que en la mayoría de los casos no tienen garantizado su futuro más allá del próximo mes de diciembre", dice Hontangas.

  CSIF cifra esos contratos en más de 50.000, aunque matiza que el "aberrante silencio" de las comunidades con respecto a sus contrataciones "hace muy difícil dar una cifra exacta de cuántos contratos covid hay actualmente operativos en las 17 autonomías y cuánto van a durar". Para despejar cualquier posible incógnita sobre el futuro de esos contratos, Hontangas ha pedido expresamente a todas las comunidades que desvinculen el futuro de esos 50.000 contratos de la evolución de la pandemia, "porque, más allá de la covid, son absolutamente necesarios para atajar las listas de espera y, en el caso de primaria, para afrontar con ciertas garantías la campaña de la gripe".

  El máximo responsable de Sanidad en CSIF ha recordado, además, que los últimos datos de la Seguridad Social "nos revelaron hace unos días que la sanidad pública española ha destruido 13.311 puestos de trabajo durante el mes de septiembre, lo que nos parece una gravísima irresponsabilidad teniendo en cuenta las dificultades que todavía atraviesa el Sistema Nacional de Salud".

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  Esas dificultades, en el caso del primer nivel, están además perfectamente identificadas para el sindicato de funcionarios: "Listas de espera de hasta 15 y 20 días en centros de salud de todas las comunidades, generalizada sobrecarga de trabajo, pacientes que acuden sin cita previa con problemas de salud, bajas del personal sanitario por agotamiento o covid persistente, deterioro de infraestructuras e instalaciones y, para más inri, el cierre progresivo de los vacunódromos, de forma que los centros de salud sumarán a la gripe el suministro de la tercera dosis de la vacuna de la covid".

  Sobre el terreno

  En su denuncia, Hontangas ha estado flanqueado por dos representantes de esa primaria que, a tenor de los datos sindicales, agoniza: Pedro Ibor, un médico de Familia de un centro de la Comunidad Valenciana, y Enrique Torres, administrativo de la Unidad de Admisión de un centro de salud de Antequera (Andalucía), que han corroborado el malestar profesional que traducen las cifras de CSIF.

  Según Ibor, "nuestras agendas se han multiplicado por 5 o por 6 después de la fase más aguda de la pandemia, de forma que, ahora mismo, con la reapertura de los centros a la atención presencial, la situación es mucho peor que en los días previos a la crisis sanitaria. La lista de espera, de más de 15 días en muchos centros de la comunidad, aumenta a diario por la necesidad de atender la urgencia no demorable, ya que tenemos por sistema una increíble saturación de pacientes no citados".

  Las "lógicas demoras han hecho que se disparen las agresiones contra los profesionales"

  Desde la perspectiva de la puerta de entrada al centro, Torres ha enfatizado que la presión que sufren los puntos de admisión de los centros de primaria "es generalizada y no tiene parangón". A la falta de médicos y enfermeros que, según él, es la parte más visible del problema, se suma el "acuciante" déficit de administrativos, "en momentos, además, en que ese déficit de sanitarios obliga a veces a cambiar de arriba a abajo la agenda de citas de un médico de un día para otro, y hacerlo, en muchos centros de salud, con sólo una persona, que además debe estar recibiendo a los pacientes".

  Las lógicas demoradas generadas por la sobresaturación (la estructural y la sobrevenida) han hecho, según Torres, que "se disparen las agresiones, tanto físicas como verbales" contra trabajadores.

  El sindicato multiplica por 20 la partida fijada en los Presupuestos para el nivel y exige a las CCAA que consoliden los "más de 50.000 contratos covid". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión MIR Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  La UE comienza su examen al antiviral oral molnupiravir para covid-19

  Archivado: octubre 25, 2021, 11:00am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 25/10/2021 - 13:00 De MSD y Ridgeback Biotherapeutics Cápsulas de molnupiravir.

  MSD y Ridgeback Biotherapeutics han anunciado este lunes que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha iniciado una revisión continua para molnupiravir, un medicamento antiviral oral en investigación, para el tratamiento de la covid-19 en adultos. MSD planea trabajar con el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA para completar este proceso de revisión para facilitar el inicio de la revisión formal de la solicitud de autorización de comercialización. MSD ha presentado además una solicitud de uso de emergencia a la agencia regulatoria estadounidense FDA y planea presentar solicitudes a otras agencias reguladoras en todo el mundo.

  “Esta solicitud presentada a la EMA es otro paso más en nuestros esfuerzos para proporcionar molnupiravir a los pacientes de todo el mundo", afirma Dean Y. Li, vicepresidente ejecutivo y presidente de MSD Research Laboratories. “Creemos que molnupiravir será una importante incorporación a las herramientas de salud pública disponibles para combatir la covid-19, incluidas las vacunas, desarrolladas por la industria biofarmacéutica y basada en la investigación, que siguen siendo esenciales y son la primera línea de defensa contra esta pandemia".

  Ensayo 'Move-Out'

  La presentación está basada en los resultados positivos del análisis interino del ensayo clínico fase III Move-Out, que evaluó molnupiravir en pacientes adultos no hospitalizados con covid-19 leve a moderada que tenían un mayor riesgo de desarrollar covid-19 grave y/u hospitalización. En este análisis interino, molnupiravir 800 mg dos veces al día redujo el riesgo de hospitalización o muerte en aproximadamente un 50%; el 7,3% de los pacientes que recibieron molnupiravir fueron hospitalizados o fallecieron, transcurridos 29 días, después de la distribución aleatoria (28/385), en comparación con el 14,1% de los pacientes tratados con placebo (53/377).

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  Al día 29, no se reportaron fallecimientos en los pacientes que recibieron molnupiravir, en comparación con 8 fallecimientos en los pacientes que recibieron placebo. La incidencia de cualquier acontecimiento adverso fue comparable en los grupos de molnupiravir y placebo (35% y 40%, respectivamente). Del mismo modo, la incidencia de acontecimientos adversos relacionados con el fármaco también fue comparable (12% y 11%, respectivamente). Menos sujetos interrumpieron el tratamiento debido a un acontecimiento adverso en el estudio en el grupo de molnupiravir (1,3%) en comparación con el grupo placebo (3,4%).

  "En los casi dos años transcurridos desde que surgió la covid-19, la comunidad científica mundial ha logrado avances extraordinarios en el desarrollo de varias vacunas y tratamientos esenciales, pero todavía tenemos la necesidad de un medicamento antiviral oral que se pueda tomar en casa", señala Wendy Holman, CEO de Ridgeback Biotherapeutics. "Creemos que molnupiravir, con el emocionante hallazgo de reducción en hospitalizaciones y muertes en el estudio Move-Out, puede ayudar a satisfacer esa necesidad y esperamos trabajar con la EMA en esta revisión".

  Acceso

  MSD informa que en e previsión de los resultados de Move-Out, MSD ha estado produciendo molnupiravir a riesgo. La multinacional espera producir 10 millones de cursos de tratamiento para fines de 2021, y se espera que se produzcan más dosis en 2022.

  El 11 de octubre,  MSD y Ridgeback, anunciaron que MSD había presentado una solicitud de  autorización para uso de emergencia o la aprobación de comercialización por parte de la FDA de los Estados Unidos para el tratamiento de adultos en riesgo con COVID-19 de leve a moderado. Se están realizando presentaciones de solicitudes adicionales a las agencias reguladoras globales.

  Además, MSD ha firmado acuerdos de abastecimiento y compra de molnupiravir con otros gobiernos de todo el mundo, pendientes de la autorización regulatoria, y actualmente está en conversaciones con otros gobiernos.

  MSD tiene el compromiso de proporcionar acceso puntual a molnupiravir a nivel mundial, si está autorizado o aprobado, y planea poner en marcha un enfoque de precios escalonados, basado en los criterios de ingresos por país del Banco Mundial, reflejando la capacidad de los países para financiar su respuesta sanitaria a la pandemia.

  Además, la multinacional americana ha realizado acuerdos no exclusivos de licencia voluntaria para molnupiravir con fabricantes genéricos establecidos para acelerar la disponibilidad de molnupiravir, en más de 100 países de ingresos bajos y medios, tras las aprobaciones o autorizaciones de emergencia por parte de las agencias reguladoras locales. MSD continúa analizando medidas y colaboraciones adicionales para acelerar el acceso amplio y global a molnupiravir.

  La EMA ha iniciado la revisión continua para dar su veredicto sobre su uso en adultos no hospitalizados, con enfermedad leve o moderada y factores de riesgo de progresar a graves. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Asocian el consumo de ácidos grasos polinsaturados a menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres

  Archivado: octubre 25, 2021, 10:22am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 25/10/2021 - 12:22 Hay que consumir más omega 3 y 6 Gabinete de audiología, donde se realizan pruebas para la detección de hipoacusia.

  Un estudio desarrollado por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp), de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y la Universidad de Oviedo ha concluido que los polinsaturados (como los de la familia del omega-3 y omega-6) ejercen un factor protector frente a la discapacidad auditiva en mujeres.

  Este trabajo, publicado en European Journal of Nutrition, ha analizado información de más de 105.000 hombres y mujeres a partir de los 40 años, participantes en el estudio UK Biobank, con el objetivo de examinar la asociación entre la ingesta de ácidos grasos y la discapacidad auditiva en un periodo de seguimiento de más de 3 años.

  La ingesta dietética por parte de los participantes de ácidos grasos totales
  -polinsaturados (PUFA), saturados (SFA) y monoinsaturados (MUFA)- se evaluó al inicio del estudio, examinando, asimismo, la capacidad auditiva de los pacientes. De los 105.000 participantes, 832 hombres y 872 mujeres desarrollaron una discapacidad auditiva al finalizar el estudio.

  Los resultados muestran la asociación entre una alta ingesta de ácidos grasos polinsaturados y un menor riesgo de discapacidad auditiva en mujeres, sobre todo en las menores de 60 años. 

  En declaraciones a CF, Humberto Yévenes-Briones, Francisco Félix Caballero y Esther Lopez-Garcia, autores del estudio, afirman que, "al menos 15% de la ingesta de energía total, debe provenir de ácidos grasos polinsaturados para ejercer un efecto protector frente a la pérdida auditiva. Como pudimos observar en nuestro estudio de base poblacional, a mayor consumo de ácidos poliinsaturados mayor es el efecto protector". 

  Los tres experto recuerdan que son variados los alimentos que contienen ácidos grasos polinsaturados, "entre los más comunes destacan, las semillas de girasol, las nueces y el pescado azul, como el salmón, la trucha, la caballa o el atún blanco".

  E insisten en que es importante reemplazar en nuestra dieta habitual el consumo de grasas poco saludables por grasas saludables como los ácidos grasos polinsaturados. En concreto, Yévenes especifica que reemplazar el 5% de la ingesta energética de ácidos grasos saturados por una energía equivalente de ácidos grasos polinsaturados podría reducir el riesgo de discapacidad auditiva en un 25%”.

  Los autores especifican que el estudio se basó en el análisis de ácidos grasos dietéticos, es decir, los que se consumen diariamente a través de la alimentación. "Creemos -continúan respondiendo a si es necesario recurrir a los complementos alimenticios con omega 3 y 6 para conseguir ese efecto protector- que una dieta saludable y de calidad, en personas sanas, cumple con los requerimientos de ácidos grasos polinsaturados necesarios para ejercer un efecto protector frente a la discapacidad auditiva".   

  • Comer más alimentos con omega 3 no previene las enfermedades cardiovasculares
  • La dieta de los niños españoles es deficitaria en ácidos grasos esenciales
  • El omega 3 retrasaría la pérdida muscular

  La pregunta que surge a continuación es por qué ese efecto protector se da especialmente en las mujeres. A esta pregunta, responden que creen que es debido a algunas hormonas femeninas, como el estrógeno, podrían proteger la función auditiva. "Además -añaden-, existen diferencias en la recepción de estímulos auditivos complejos entre hombres y mujeres debido, principalmente, a diferencias en la activación del procesamiento del lenguaje a nivel cortical y también a las diferencias en la anatomía de la cóclea entre hombres y mujeres. Sin embargo, creemos que es necesario ahondar en esta línea de investigación para comprender más en detalle las vías biológicas que explican las diferencias entre hombres y mujeres".

  Por otra parte, subrayan que habría que seguir investigación para dilucidar si la ingesta de ácidos grasos saturados aumenta el riesgo de pérdida de audición.

  Impacto de la pérdida auditiva

  Para Esther López, â€œeste estudio es muy importante porque la pérdida auditiva es una de las principales causas de años vividos con discapacidad, y se considera invisible porque habitualmente se subestima en comparación con otros problemas de salud, de ahí que podríamos ayudar a desarrollar recomendaciones dietéticas para conservar una audición óptima”.

  Desde el Ciberesp recuerdan que en las personas mayores la pérdida auditiva se ha asociado con un mayor riesgo de aislamiento social, depresión, deterioro cognitivo, mala calidad de vida y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

  Esta es la conclusión de un estudio realizado por el Ciber de Epidemiología y Salud Pública, la UAM y la Universidad de Oviedo, en el que han analizado información de más de 105.000 hombres y mujeres. Off Gema Suárez Mellado Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Off