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Newsletter DM 08-01-2021

Archivado: enero 8, 2021, 6:00pm UTC por nuriamonso

Newsletter DM 08-01-2021 nuriamonso Vie, 08/01/2021 - 19:00

Las sociedades de genÃ©tica reclaman la medicina de precisiÃ³n como â€œprioridad nacional inmediataâ€

La AEGH se reunirÃ¡ con el director de OrdenaciÃ³n Profesional para reclamarle la especialidad de genÃ©tica clÃnica, paso clave para progresar....

Empresas

La vacunaciÃ³n de los sanitarios empieza a despegar

Al menos 8 comunidades han empezado o iniciarÃ¡n la vacunaciÃ³n a los profesionales de primera lÃnea esta s...

FarmacologÃa

PolÃ©mica zanjada: los antihipertensivos son seguros en covid-19

La confusiÃ³n pandÃ©mica inicial puso bajo sospecha a los fÃ¡rmacos antihipertensivos. El primer estudio con...

PolÃtica y Normativa

Illa: "El SNS tiene capacidad para administrar las dosis actuales de vacunas y las que sigan viniendo"

Salvador Illa, ministro de Sanidad, se ha referido al anuncio de hoy de la ComisiÃ³n Europea de incrementa...

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Uso eficaz y seguro de las vacunas de Moderna y Pfizer-BioNTech: ni reducciÃ³n de dosis, ni alargar los periodos entre pinchazos

No existe evidencia cientÃfica que respalde la mezcla de vacunas y segÃºn los organismos oficiales, ponerl...

InmunologÃa

Vacunas contra la covid-19: la EMA seÃ±ala la incÃ³gnita de cuÃ¡nto dura su efecto

La agencia europea advierte de que en la postcomercializaciÃ³n tendrÃ¡n que resolverse dudas relevantes com...

PolÃtica y Normativa

Las restricciones "quirÃºrgicas" de Madrid afectan ya al 18,3% de la poblaciÃ³n

El empeoramiento de los datos tras la Navidad obliga a ampliar unas limitaciones cada vez menos selectiva...

GenÃ©tica

Un paciente del Valle de HebrÃ³n, primero del mundo en probar una nueva terapia gÃ©nica para Duchenne

El hospital barcelonÃ©s incluye a un niÃ±o de 5 aÃ±os en el ensayo clÃnico en fase 3 del tratamiento desarr...

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Las sociedades de genÃ©tica reclaman la medicina de precisiÃ³n como â€œprioridad nacional inmediataâ€

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La AEGH se reunirÃ¡ con el director de OrdenaciÃ³n Profesional para reclamarle la especialidad de genÃ©tica clÃnica, paso clave para progresar....

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La vacunaciÃ³n de los sanitarios empieza a despegar

Archivado: enero 8, 2021, 5:00pm UTC por nuriamonso

Empresas nuriamonso SÃ¡b, 09/01/2021 - 18:00 Algunas esperarÃ¡n a terminar con las residencias

Un enfermero recibiendo una de las primeras vacunas covid para sanitarios en el Centro de Salud Benimaclet (Valencia) (Generalitat Valenciana)

Poco a poco, los sanitarios en primera lÃnea contra la pandemia tambiÃ©n empiezan a tener sus vacunas covid. La mitad de las autonomÃas ha empezado esta semana, mientras que otras cuatroÂ ya han anunciado una fecha aproximada, si bien es previsible que las nevadas provoquen algunos retrasos en toda la campaÃ±a, como en Madrid o CataluÃ±a.

En ese sentido, el ministro del Interior, Fernando Grande-Marlaska, ha seÃ±alado que el objetivo del Gobierno es "garantizar los servicios esenciales"Â ante las condiciones climatolÃ³gicas adversas provocadas por la borrasca 'Filomena', entre ellos elÂ reparto de vacunas que estaba previsto este lunes.

Las previsiones del Ministerio de Sanidad son que este colectivo alcanza unos 1,7 millones de personas. La mitad serÃa personal crÃtico de primera lÃnea, mientras que unos 320.000 serÃan personal sociosanitario que atiende a mayores institucionalizados y personas discapacitadas. AdemÃ¡s, se incluyen aproximadamente 250.000 profesionales que cuidan de personas dependientes en sus domicilios.Â

AndalucÃa y La Rioja empezaron a dar la vacuna covidÂ a los sanitarios de hospitales y centros de salud prÃ¡cticamente al inicio de la campaÃ±a, en paralelo a la vacunaciÃ³n en residencias, mientras que CataluÃ±a y Canarias (que este jueves habÃa inoculado al 0,90% de los 32.000 sanitarios) se pusieron manos a la obra el dÃa 4 de enero y el 6 de enero, respectivamente.

La ConsejerÃa de Salud de CataluÃ±a ha admitido queÂ la nieve, por ejemplo, ha impedido administrar dosis en Lleida y en las Terres de l'Ebre, Tarragona. La campaÃ±a de vacunaciÃ³n entre el domingo y el lunes que viene.

El jueves el Gobierno de Cantabria iniciÃ³ la vacunaciÃ³n de sanitarios en elÂ Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla, Hospital Sierrallana y Hospital de Laredo, asÃ como en dos centros de salud de atenciÃ³n primaria, si bien el Sindicato MÃ©dico ha criticado que la inmunizaciÃ³n se habrÃa realizado de forma acelerada yÂ sin tener en cuenta factores como alergias o medicaciones.

Este viernes han iniciado la campaÃ±a de inmunizaciÃ³n la Comunidad Valenciana, que continuarÃ¡ el fin de semana, y Murcia. SegÃºn el gobierno regional, han comenzado por los centros de salud y SUAP. Hay mÃ¡s de 11.200 personas inscritas y la previsiÃ³n es concluir en febrero.

La Comunidad de Madrid tenÃa previsto empezar este fin de semana en algunos hospitales yÂ en los centros de atenciÃ³n primaria (donde el plan era inmunizarÂ a 17.000 profesionales en 3 semanas, unas 1.050 dosis al dÃa). Algunos hospitales, como el ClÃnico San Carlos, han empezado a administrar sus dosis, mientras que otros como el Hospital de AlcorcÃ³n tendrÃ¡n que esperar, segÃºn ha informado CCOO.

En cuanto al resto, Asturias comenzarÃ¡ el prÃ³ximo lunes, si bien fuentes de la ConsejerÃa han seÃ±alado a DM que "puntualmente ya hay algunos sanitarios vacunados". Baleares tiene marcado en el calendario el 13 de enero para iniciar la vacunaciÃ³n de 7.500 profesionales, mientras que Navarra comenzarÃ¡ el 18 de enero, al igual de AragÃ³n.

Quienes de momento no van a poner fecha hasta concluir la vacunaciÃ³n en residencias son PaÃs Vasco, Galicia, Extremadura, Castilla y LeÃ³n,Â Castilla-La Mancha.

SegÃºn la estrategia pactada en el Consejo Interterritorial, en funciÃ³n de la disponibilidad de vacunas, "se debe a su vez priorizar en funciÃ³n del trabajo especÃfico que realizan estas personas (por ejemplo, UCI, laboratorio, plantas COVID, etc.) y de las caracterÃsticas personales de riesgo (edad a partir de 50 aÃ±os y condiciones de riesgo), asÃ como si no han tenido infecciÃ³n por SARS-CoV-2 o no han pasado la enfermedad".

Hay que tener en cuenta ademÃ¡s que supuestamente a partir de la semana que viene podrÃan llegar las primeras dosis de la vacuna de Moderna, cuyo uso se aprobÃ³ en la UniÃ³n Europea el pasado 6 de enero.

La mayorÃa de las comunidades han empezado o ya tienen fecha para hacerlo, si bien las nevadas han provocado retrasos. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa Empresas PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Off

"Queremos empezar a desarrollar servicios realizando SPD"

Archivado: enero 8, 2021, 4:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 08/01/2021 - 17:00 Nombramiento

Toma de posesiÃ³n de AndrÃ©s GarcÃa Morgans como presidente del COF de Alicante.

De tesorero a presidente del COF de Alicante. AndrÃ©s GarcÃa Mongars, con farmacia en Novelda, toma el relevo de la veterana Fe Ballestero, que ha abandonado la presidencia del COF un aÃ±o antes de agotar legislatura, con la satisfacciÃ³n del deber cumplido y ha asistido a esta toma de posesiÃ³n de hoy.Â Ballestero, presidenta de la instituciÃ³n desde 2014, ha tenidoÂ palabras de agradecimiento hacia todos los colegiados que han formado parte de sus Juntas de Gobierno, por la labor desempeÃ±ada y por el gran esfuerzo realizado durante todos estos aÃ±os. Ahora, GarcÃa Morgans continuarÃ¡ con sus proyectos a nivel de Alicante y de toda la Comunidad Valenciana, puesÂ hasta junio seguirÃ¡ siendo tambiÃ©n presidente del Consejo autonÃ³micoÂ de COF.

PREGUNTA: Su candidatura ha sido la Ãºnica que se ha presentado a las elecciones. Â¿A quÃ© creeÂ que se debe? Â¿Falta de interÃ©s?
RESPUESTA: EstÃ¡ mal que yo lo diga, pero los argumentos clÃ¡sicos donde se puede abordar una gestiÃ³n no estaban y yo era parte de eso tambiÃ©n.

P: Â¿CÃ³mo resumirÃas la gestiÃ³n realizada por tu antecesora, Fe Ballestero, y quÃ© heredarÃ¡Â de todo lo iniciado por ella?
R:Â Lo bueno de la continuidad esÂ que los procesos se continÃºan, con las mismas lÃneas de trabajo. Con FeÂ siempre ha habido una elaciÃ³n y una forma de pensar bastante similar y, por lo tanto, todos los proyectos siguen. AdemÃ¡s, son de bien comÃºn, no sÃ³lo de un Colegio, sino de los tres de la Comunidad Valenciana.

P: Uno de los proyectos pendientes de desarrollar es el de servicios, que ha recibido un espaldarazo importante del TSJ de la Comunidad Valenciana, al rechazar los recursos presentados por EnfermerÃa. Â¿CÃ³mo va a ayudar esto a impulsar el decreto? Â¿TieneÂ algÃºn servicio prioritarioÂ para comenzar?
R: Lo que se estÃ¡ esperando es que se plantee algo concreto. Lo mismo ocurre a nivel nacional. Si planteamos varios servicios como algo abstracto, no se entiende por parte de la administraciÃ³n. Por eso queremos empezar por la parte de la adherencia, con la realizaciÃ³n de los servicios personalizadosÂ de dosificaciÃ³n (SPD).

"En estos momentos todo es urgente y nada es urgente. Las agencias van casi solas"

P: Â¿Tiene ya fecha para reunirse con la administraciÃ³n y abordar este y otros temas?
R: Todo depende de las agendas. No haya nada que requiereÂ de una urgencia mÃ¡xima, puesto que las posturas ya son conocidas por ambas partes, y las reuniones van surgiendo. En estos momentos todo es urgente y nada es urgente. Las agencias van casi solas.

P: Hay otros decretos pendientes, como el sociosanitario: el autonÃ³mico es de 2010, pero falta adaptarlo al decreto nacional 16/2012. Â¿QuÃ© falta y quÃ© echÃ¡is en falta?
R: El decreto de 2010 se hizo con una adaptaciÃ³n a lo que se pretendÃa regular, con unas Ã¡reas o zonas farmacÃ©uticas. Las Ãºltimas alegaciones que se hicieron fueron para asimilarlas a las Ã¡reas de salud y que se incluyeran en ellas, y asÃ iban tambiÃ©n coordinados con hospitalaria... Eso estaba pactado, pero quedo ahÃ y estanos a la espera de ver quÃ© dicen a esas alegaciones.

P: Ahora mismo, Â¿cÃ³mo se gestionan los servicios de las farmacias en las residencias? Â¿Es aleatorio? Â¿No se cumple entonces lo que dice el decreto nacional de que serÃ¡ obligatorio el establecimiento de un servicio de farmacia hospitalaria propio en centros de asistencia social que tengan cien camas o mÃ¡s en rÃ©gimen de asistidos?
R: SÃ, el cumplimiento del decreto no es estricto.

P: El decreto de racionalizaciÃ³n de guardias tambiÃ©n estÃ¡ pendiente, Â¿verdad? El objetivo es poder comarcalizar las guardias y que una farmacia ubicada en un nÃºcleoÂ sin centro de salud no tenga que hacer guardias.
R: SÃ, ahÃ lo mismo. Estamos igual. Nos comentaron que en 2020 saldrÃa, pero vino la pandemia... AquÃ, en vez de por zonas farmacÃ©uticas, se trata de asimilar a Ã¡reas de salud, uniendo zonas farmacÃ©uticas, aumentar el ratio de poblaciÃ³n por farmacia abierta, se quiere trabajar en ampliar el tiempo de localizaciÃ³n de guardias, de 15 a 30 minutos... Son las incidencias del dÃa dÃa que luego en la letra grande es difÃcil de ajustar o parece que no es coherente.

P: LlegÃ³ la pandemia, pero tambiÃ©n ha traÃdo algunas medidas positivas, como el acercamiento de los medicamentos hospitalarios a las oficinas de farmaciaÂ reciÃ©n firmado con los tres COF valencianos.
R: SÃ, se va a emplear para ello la capilaridad de la farmacia. hasta ahora se hacÃa a travÃ©s deÂ agencias de transporte por parte de cada hospital. Es fundamental que esos medicamentos siempre estÃ©n custodiados por un farmacÃ©utico hasta suÂ entrega al paciente. AquÃ la medida se estÃ¡ vinculado al estado de alarma, pero hay que trabajar por que continÃºe. Es de mucho interÃ©s tanto para el paciente como para la administraciÃ³n.Â

P: Â¿Algo mÃ¡s positivo ha traÃdo la pandemia? Â¿Renovaciones de tratamiento...?
R: AquÃ se hicieron al menos dos renovaciones, pero las renovaciones indefinidas, por muy crÃ³nicos que sean los pacientes, tampoco pueden ser.Â Una tercera o cuarta renovaciÃ³n requiere un anÃ¡lisis mÃ¡s detallado. Aunque es cierto que no nos pueden estar derivando a la farmacia problemas por la falta de atenciÃ³n, de falta de citas mÃ©dicas presenciales...

P: Â¿EstÃ¡n trabajando en desarrollar algÃºn aspecto en materia covid?
R: Hay abiertas conversaciones en la Comunidad Valenciana, y ha habido propuesta de la administraciÃ³n, para que las farmacias puedan realizar test de antÃgenos. Estamos en una primera fase, pero es cierto que no todas las farmacias podrÃ¡n hacerlo. Vamos a ir viendo los requisitos que hacen falta. La idea es hacerlo aÂ demanda del sistema. Nuestra propuesta es de ofrecimiento, porque tenemos capacitaciÃ³n y establecimientos con una dispersiÃ³n suficienteÂ como para ser accesibles.

P: Â¿AlgÃºn reto mÃ¡s que tengaÂ entre manos?
R: Los retos y los grandes proyectos del COF llevan tiempo desarrollÃ¡ndose y consolidÃ¡ndose.Â

P: Creo que tieneÂ en mente desarrollar modelos de receta y el registro de indicaciÃ³n farmacÃ©utica para generar datos y ofrecer asÃ una mejor labor asistencial.
R: Ese es el gran reto de toda la profesiÃ³n, tambiÃ©n nacional. Es lo que pide la sociedad en atenciÃ³n sanitaria.

"La experiencia y la continuidad son muy importantes a la hora de desarrollar proyectos"

P: Â¿QuÃ© le ha enseÃ±ado su cargo de tesorero para afrontar ahora la presidencia?
R: Me ha enseÃ±ado cÃ³mo funciona esta estructura y el modelo que se ha ido diseÃ±ando en los Ãºltimos aÃ±os, en el que creo plenamente. Yo diferencio dos partes:Â la de la gestiÃ³n colegial, donde de tesorero he aprendido mucho, y la parte externa de proyectos, que los he visto desde una segunda lÃnea. Me imagino que ahora, desde una primera lÃnea, encontrarÃ© muchas mÃ¡s perspectivas. Es un reto interesante para mÃ, que cojo con ilusiÃ³n. La experiencia y la continuidad es muy importante a la hora de desarrollar proyectos.

Nueva Junta de Gobierno

Nueva Junta de Gobierno del COF de Alicante.

En la toma de posesiÃ³n de este viernes, AndrÃ©s GarcÃa Morgans, nuevo presidente del COF de Alicante, ha repasadoÂ las motivaciones profesionales y personales que le han llevado a ser presidente de esta instituciÃ³n y un "farmacÃ©utico apasionado de su profesiÃ³n". De hecho, ha recordado a sus familiares mÃ¡s cercanos, pasando por profesores que sembraron en Ã©l la semilla de la vocaciÃ³n, hasta miembros de la anterior Junta, algunos de los cuales le acompaÃ±arÃ¡n en este nuevo camino.

Integrantes de la nueva Junta de Gobierno:

Presidente: AndrÃ©s GarcÃa Mongars.

Vocal 1Âº: Marta Arques Almendros, vocal representante de la zona Alicante y comarca.

Vocal 2Âº: Isabel Arrebola Pascual, vicesecretaria.

Vocal 3Âº: Ana MarÃa BartolomÃ© Gisbert, vicetesorera.

Vocal 4Âº: Rogelio Berbel Bonillo, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos en AlimentaciÃ³n.

Vocal 5Âº: Maria del Val Bermejo Sanz, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos en la investigaciÃ³n y docencia, en centros pÃºblicos o privados.

Vocal 6Âº: Natalia Bolufer GarcÃa, vocal representante de la SecciÃ³n de Laboratorios de Medio Ambiente, de Salud PÃºblica y de AnÃ¡lisis ClÃnicos. Representante de los farmacÃ©uticos rurales de las Marinas.

Vocal 7Âº: Antonia GarcÃa PÃ©rez, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos de la DistribuciÃ³n.

Vocal 8Âº: Flavia Tamara HernÃ¡ndez Rocamora, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos de la Industria y Coordinadora de la ComisiÃ³n CientÃfica.

Vocal 9Âº: JesÃºs Juana Roa, tesorero.

Vocal 10Âº: Blanca Llacer Ochoa, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos en FormulaciÃ³n Magistral y Dermofarmacia.

Vocal 11Âº: Rosa MartÃn Gomis, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos al servicio de las Administraciones PÃºblicas.

Vocal 12Âº: Ignacio MuÃ±oz MartÃnez, enlace colegial en UPA / UPSANA y Consejero del Pleno del Consejo AutonÃ³mico de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos de la Comunidad Valenciana.

Vocal 13Âº: AndrÃ©s Navarro Ruiz, vocal representante de la SecciÃ³n de los Servicios de Farmacia Hospitalaria.

Vocal 14Âº: Victoria PÃ©rez NÃºÃ±ez, vocal representante provincial de FarmacÃ©uticos de Farmacia Rural. Responsable de la relaciÃ³n con las ONG,s.

Vocal 15Âº: Adolfo Otero Coves, vocal representante de la SecciÃ³n en Ortopedia, AcÃºstica AudiomÃ©trica y OptometrÃa. Vocal Representante de la zona del VinalopÃ³.

Vocal 16Âº: IvÃ¡n Qart FernÃ¡ndez, vocal representante de la Marina Baja. Responsable de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica y Asociaciones de Pacientes.

Vocal 17Âº: Joaquin Rodes BernabÃ©, vocal representante de la Vega Baja. Vocal Representante en la ComisiÃ³n BioÃ©tica del Consejo AutonÃ³mico de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos de la Comunidad Valenciana.

Vocal 18Âº: Eduardo Romany Terencio, vocal representante de la Marina Alta.

Vocal 19Âº: Bernardo Salas Devesa, secretario.

Vocal 20Âº: VerÃ³nica Sempere Matarredona, vicepresidente.

Vocal 21Âº: Jose Luis Soler Saura, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos Titulares de Oficina de Farmacia. Consejero del Pleno del Consejo AutonÃ³mico de Colegios Oficiales de FarmacÃ©uticos de la Comunidad Valenciana.

Vocal 22Âº: Carla Vegara Luque, vocal representante de la SecciÃ³n de FarmacÃ©uticos Ejercientes en Oficina de Farmacia que no tengan titularidad sobre la misma.

AndrÃ©s GarcÃa Mongars ha tomado posesiÃ³n como presidente del COF de Alicante y del Consejo valenciano de COF este viernes. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Vacunas contra la covid-19: la EMA seÃ±ala la incÃ³gnita de cuÃ¡nto dura su efecto

Archivado: enero 8, 2021, 3:45pm UTC por naiarabrocal

InmunologÃa naiarabrocal Vie, 08/01/2021 - 16:45 Lucha contra la pandemia

La vacuna de Pfizer y BioNTech ha sido la primera aprobada en Europa y EEUU.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha celebrado este viernes un encuentro on line en abierto con el objetivo de explicar al pÃºblico general en quÃ© ha basado su decisiÃ³n de dar luz verde a las vacunas de Pfizer/BioNTech y Moderna. El encuentro ha servido para dar a conocer los entresijos del proceso regulatorio previo a la puesta en el mercado de vacunas y medicamentos y para hacer una puesta al dÃa de lo que se conoce y desconoce sobre las nuevas vacunas contra la covid-19.Â

"Junto con las autoridades reguladoras de la UniÃ³n Europea, hemos estado trabajando las veinticuatro horas del dÃa para evaluar, aprobar y suministrar lo mÃ¡s rÃ¡pido posible las vacunas contra la covid-19 a la poblaciÃ³n, pero al mismo tiempo garantizando que cumplan con los mismos altos estÃ¡ndares de seguridad, calidad y eficacia que esperamos de cualquier otra vacunaâ€, ha destacado la directora ejecutiva de la agencia, Emer Cooke.Â

Primeras vacunas

Tras la aprobaciÃ³n a finales de diciembre de Cominarty, la vacuna de Pfizer/BioNTech, la ComisiÃ³n Europea concediÃ³ hace un par de dÃas la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicional a la vacuna de Moderna, tras obtener ese mismo dÃa el visto bueno de la EMA. Las siguientes serÃ¡n previsiblemente las de AstraZeneca y la Universidad de OxfordÂ y Janssen. En el caso de la primera, Cooke ha anunciado que confÃan en recibir el resto de datos necesarios para su aprobaciÃ³n a lo largo de la prÃ³xima semana y que su autorizaciÃ³n podrÃa producirse a finales de mes.Â "DependerÃ¡ del dÃa que recibamos la informaciÃ³n y del progreso del proceso de evaluaciÃ³n".

La vacuna de AstraZeneca y la Universidad de Oxford podrÃa aprobarse en enero

De momento, las dos vacunas autorizadas en Europa cuentan con resultados de eficacia que rondan el 95%, ha recordado Harald Enzmann, presidente del ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la EMA. El experto ha seÃ±alado el reto que ha supuesto para la agencia no solo tener que emitir su opiniÃ³n sobre las primeras vacunas frente al coronavirus, sino tener que evaluar el dosier de las primeras vacunas del mundo basadas en la tecnologÃa de ARN mensajero.

Dudas a resolver

El experto ha resaltado las incÃ³gnitas a las que tendrÃ¡n que responder los estudios en marcha y otro nuevos. Una de las mÃ¡s relevantes es cuÃ¡nto dura el efecto protector de las vacunas. Enzmann ha seÃ±alado que los participantes vacunados en los ensayos clÃnicos serÃ¡n sometidos a un seguimiento de dos aÃ±os que puede dar respuesta a esta y otras dudas.Â

Tampoco se sabe si las vacunas son capaces de reducir la transmisiÃ³n del virus y por tanto los contagios, oÂ si las personas vacunadas son capaces de portar el virus y diseminarlo. â€œNo se deben relajar las medidas de precauciÃ³n despuÃ©s de vacunarse como la distancia social, el uso de mascarillas y el lavado de manosâ€.Â

"Las vacunas no nos permitirÃ¡n volver de forma inmediata a la normalidad"

â€œAl menos al principio, las vacunas por sÃ solas no nos permitirÃ¡n volver de forma inmediata a la normalidadâ€, ha insistido el experto de la EMA. Aun asÃ, ha recordado que la esperada la reducciÃ³n en los casos de pacientes con covid-19 que desarrollan sÃntomas supondrÃ¡ un alivio para los sistemas sanitarios.Â

Otra de las incertidumbres es cuÃ¡l es el efecto de las vacunas en las personas que ya han pasado la covid-19. Enzmann ha indicado que los ensayos han incluido un nÃºmero limitado de estos pacientes para establecer su efectividad, pero sÃ se ha visto que no experimentaron efectos adversos adicionales.Â

TambiÃ©n la informaciÃ³n es escasa en cuanto a los pacientes inmunodeprimidos. â€œSi bien puede que no respondan tan bien a la vacuna, no existen preocupaciones especiales de seguridad. Las personas inmunocomprometidas pueden vacunarse ya que encuentranÂ ante una situaciÃ³n de mayor riesgo ante la covid-19â€.Â

NiÃ±os y embarazadas

De momento, la EMA recuerda que Comirnaty ha sido autorizada a partir de los 16 aÃ±os y la vacuna de Moderna, a partir de los 18Â por lo que no estÃ¡ aprobado su uso por debajo de esas edades.Â

En el caso de embarazadas, de nuevo hay pocos datos que permitan establecer su seguridad, aunque la informaciÃ³n procedente de estudios preclÃnicos, incluidos los realizados en animales, no han hallado efectos perjudiciales. Enzmann ha explicado que la decisiÃ³n de administrar la vacuna a gestantes debe adoptarse tras una evaluaciÃ³n caso a caso de los riesgos y beneficios. En cuanto a las mujeres en periodo de lactancia, â€œaunque no hay estudios, no se espera que impliqueÂ riesgosâ€.Â

Una de los requisitos para conceder una autorizaciÃ³n condicional de aprobaciÃ³n como la que han recibido Pfizer/BioNTech y Moderna es que las compaÃ±Ãas continÃºen aportando informaciÃ³n sobre sus ensayos principales, que se mantendrÃ¡n en marcha durante dos aÃ±os.Â Estos ensayos y otros estudios adicionales ofrecerÃ¡n informaciÃ³n sobre la duraciÃ³n del efecto protector, su capacidad para prevenir la enfermedad grave, su eficacia en pacientes inmunodeprimidos, embarazadas y niÃ±os y su capacidad para evitar casos asintomÃ¡ticos, ha insistido el experto.

Aunque el desarrollo y aprobaciÃ³n de las primeras vacunas contra el coronavirus se ha producido en un periodo muy escaso de tiempo, el nÃºmero de participantes en los ensayos de Cominarty (44.000) y la vacuna de Moderna (30.000) no es nada desdeÃ±able. Aun asÃ, con su puesta en el mercado el nÃºmero de personas que recibirÃ¡n la vacuna aumentarÃ¡ considerablemente y multiplicarÃ¡ las probabilidades de detectar posibles efectos adversos.Â

Sospechas de reacciones adversas

La presidenta del ComitÃ© Europeo de Farmacovigilancia (PRAC), Sabine Straus, ha resaltado que en la monitorizaciÃ³n postcomercializaciÃ³n la EMA no solo tiene que evaluar la informaciÃ³n de seguimiento de los ensayos suministrados por las compaÃ±Ãas a peticiÃ³n del regulador. La agencia tambiÃ©n tiene que estudiar las notificaciones espontÃ¡neas de ciudadanos y profesionales sanitarios sobre sospechas de reacciones adversas (que se registran en la base de datos EudraVigilance) y los resultados de otros estudios adicionales realizados en condiciones de prÃ¡ctica clÃnica real.Â

Straus ha instado a que cualquiera que tenga una sospecha de reacciÃ³n adversa la notifique y ha destacado que el valor de este acto para actualizar la informaciÃ³n sobre la seguridad de las vacunas. â€œPor ejemplo, se han producido un pequeÃ±o numero de reacciones alÃ©rgicas severas en las campaÃ±as de vacunaciÃ³n fuera de la UniÃ³n europea y esta informaciÃ³n ha sido evaluada y ha quedado reflejada en losÂ prospectosâ€.Â

La agencia europea advierte de que en la postcomercializaciÃ³n tendrÃ¡n que resolverse dudas relevantes como su papel en la transmisiÃ³n y en los contagiados. coronavirus Off Naiara Brocal MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Preventiva y Salud PÃºblica FarmacologÃa Farmacia Hospitalaria Off

Un paciente del Valle de HebrÃ³n, primero del mundo en probar una nueva terapia gÃ©nica para Duchenne

Archivado: enero 8, 2021, 2:16pm UTC por carmenfernandez

GenÃ©tica carmenfernandez Vie, 08/01/2021 - 15:16 Distrofia muscular de Duchenne

Fachada del Hospital Valle de HebrÃ³n de Barcelona.

El pasado 29 de diciembre, el Hospital Universitario del Valle de HebrÃ³n se convirtiÃ³Â en el primer centro a nivel mundial en incluir un paciente (un niÃ±o de 5 aÃ±os) en el ensayo clÃnico de terapia gÃ©nica en fase 3 de Pfizer para la distrofia muscular de Duchenne.

El estudio, llamadoÂ CIFFREO, evaluarÃ¡ la eficacia y seguridad de PF-06939926 (la citada terapia gÃ©nica). Se trata deÂ un ensayo clÃnico de fase 3 global, multicÃ©ntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. EstÃ¡ previsto reclutar a 99 pacientes pediÃ¡tricos de sexo masculino de edades comprendidas entre los 4 y 7 aÃ±os incluidos, en 55 centros de 15 paÃses, ha informado hoy el centro barcelonÃ©s.Â

"La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad causada por mutaciones en el gen DMD, localizado en el cromosoma X, que codifica para la proteÃna distrofina, necesaria para la estabilidad de la membrana muscular. Debido a la falta de distrofina, los niÃ±os presentan una degeneraciÃ³n muscular que empeora progresivamente con la edad hasta el punto de requerir silla de ruedas y ventilaciÃ³n no invasiva en la segunda dÃ©cada de la vida. La enfermedad afecta tambiÃ©n al corazÃ³n y, desafortunadamente, la esperanza de vida se ve muy reducida debido a las complicaciones respiratorias y cardÃacas. Se estima que hay aproximadamente 140.000 niÃ±os afectados por distrofia muscular de Duchenne en todo el mundo y aproximadamente 30.000 en los Estados Unidos y Europa", recuerda el hospital.

Como explica Francina Munell, del Servicio de NeurologÃa PediÃ¡trica y coordinadora de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares PediÃ¡tricasÂ e investigadora del Grupo de NeurologÃa PediÃ¡trica del Valle de HebrÃ³n Instituto de InvestigaciÃ³n (VHIR), â€œaunque la enfermedad se conoce desde hace muchos aÃ±os y se ha avanzado de manera importante en los cuidados para mejorar la calidad de vida de los pacientes, el impacto claramente significativo en la evoluciÃ³n de la enfermedad se produce con la apariciÃ³n de terapias que logran aumentar de manera considerable la cantidad de distrofina en el mÃºsculoâ€.

El centro precisa que el objetivo principal de este estudio es medir los cambios en la funciÃ³n motora de los niÃ±os con distrofia muscular de Duchenne durante un aÃ±o respecto al valor basal. Para ello se utiliza el test de EvaluaciÃ³n Ambulatoria NorthStar (NSAA, por sus siglas en inglÃ©s). La NSAA es un test de 17 elementos que mide la funciÃ³n motora gruesa en niÃ±os con distrofia muscular de Duchenne. Independientemente del grupo asignado (placebo o terapia), se ha planificado que los participantes recibirÃ¡n la terapia gÃ©nica en investigaciÃ³n, ya sea al comienzo del estudio o despuÃ©s de un aÃ±o de tratamiento con placebo.

Los participantes serÃ¡n asignados al azar a la cohorte 1 o a la cohorte 2 (placebo o terapia). El tratamiento consistirÃ¡ en dos infusiones intravenosas, una de PF-06939926 y otra de placebo. Aproximadamente dos tercios estarÃ¡n en la cohorte 1 y recibirÃ¡n la terapia gÃ©nica PF-06939926 al comienzo del estudio y placebo despuÃ©s de un aÃ±o. La cohorte 2, el tercio restante, recibirÃ¡ placebo al comienzo del estudio y la terapia gÃ©nica despuÃ©s de un aÃ±o, si siguen siendo aptos. Todos los participantes tendrÃ¡n un periodo de seguimiento de 5 aÃ±os despuÃ©s del tratamiento con la terapia gÃ©nica.

"Los resultados preliminares obtenidos en la fase 1b del estudio de Pfizer mostraron un aumento mantenido de los niveles de minidistrofina en mÃºsculo y la mejorÃa de la funciÃ³n motora. Algunos pacientes presentaron efectos secundarios importantes tras la administraciÃ³n, que pudieronÂ resolverse con medicaciÃ³n en dos semanas. Por este motivo, los pacientes que reciben la infusiÃ³n son monitorizados de manera exhaustiva las primeras semanas y despuÃ©s se van espaciando los controles", aÃ±ade el centro de agudos.

Munell indica queÂ para administrar la terapia y realizar el seguimiento de los pacientes, â€œes necesaria la participaciÃ³n de mÃºltiples especialistas, desde los farmacÃ©uticos hasta los diferentes miembros de la Unidad de Enfermedades Neuromusculares PediÃ¡tricas, como neuropediatras, enfermeros, mÃ©dicos rehabilitadores, fisioterapeutas, cardiÃ³logos y neumÃ³logos. Todos ellos conocen bien la evoluciÃ³n de la enfermedad para evaluar los cambios tras la administraciÃ³n y pueden actuar de manera inmediata ante cualquier evento adverso, con la ayuda de especialistas en nefrologÃa, urgencias y de la Unidad de Cuidados Intensivos PediÃ¡tricosâ€.

Â¿QuÃ© es el PF-06939926?

PF-06939926 es una terapia gÃ©nica en desarrollo, basada en la administraciÃ³n de un vector con una cÃ¡psula recombinante del virus adeno-asociado de serotipo 9 (rAAV9) que lleva en su interior una versiÃ³n acortada del gen de la distrofina humana (mini-distrofina) bajo el control de un promotor especÃfico muscular.

La cÃ¡psula cÃ¡pside de rAAV9 fue elegida como vector debido a su potencial para dirigirse al tejido muscular. PF-06939926 recibiÃ³ la designaciÃ³n de vÃa rÃ¡pida (â€œfast trackâ€) de la AdministraciÃ³n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglÃ©s) en octubre del 2020, asÃ como las designaciones de Medicamentos HuÃ©rfanos y Enfermedades PediÃ¡tricas Raras en EE.UU. en mayo de 2017. El tratamiento farmacÃ©utico se fabrica en la planta de producciÃ³n de terapia gÃ©nica de Pfizer en Sanford, Carolina del Norte.

"El inicio de la fase 3 del ensayo clÃnico de Pfizer para distrofia muscular de Duchenne, con el cribado de varios pacientes y la infusiÃ³n del primer participante, constituye un hito importante para la comunidad de pacientes porque actualmente no hay opciones de tratamiento que modifiquen la enfermedad, disponibles para esta patologÃaâ€, seÃ±ala Nuria Mir, directora mÃ©dica de la Unidad de Enfermedades Raras de Pfizer en EspaÃ±a. â€œSi nuestro candidato de terapia gÃ©nica tiene Ã©xito en la fase 3 y llega a autorizarse, tiene el potencial de mejorar significativamente la trayectoria de la progresiÃ³n de la distrofia muscular de Duchenneâ€, precisa Mir.

â€œLa distrofia muscular de Duchenne es un desorden progresivo, y los pacientes y padres esperan con impaciencia opciones de tratamientoâ€, manifiestaÂ Silvia Ãvila, presidenta de Duchenne Parent Project EspaÃ±a. A su juicio, â€œel inicio de este estudio es un importante paso adelante para la comunidad con distrofia muscular de Duchenne. Es la esperanza de que un dÃa tendremos opciones de tratamiento para los niÃ±os con esta enfermedadâ€.

El hospital barcelonÃ©s incluye a un niÃ±o de 5 aÃ±os en el ensayo clÃnico en fase 3 del tratamiento desarrollado por Pfizer, que contarÃ¡ con una muestra de 99 menores. Off RedacciÃ³n. Barcelona ProfesiÃ³n PediatrÃa Off

Las restricciones "quirÃºrgicas" de Madrid afectan ya al 18,3% de la poblaciÃ³n

Archivado: enero 8, 2021, 2:07pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Vie, 08/01/2021 - 15:07 MaÃ±ana empieza la vacunaciÃ³n de sanitarios

Antonio Zapatero, Enrique Ruiz Escudero y Elena Andradas, en los momentos previos a su comparecencia de hoy (FOTO: CAM).

La Comunidad de Madrid sigue con la hoja de ruta que se ha marcado en cuanto al control de la pandemia y al desarrollo de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, y defiende la eficacia de la primera y la capacidad del Ejecutivo regional "para administrar con seguridadÂ y rapidez" todas las vacunas que reciba, como ha enfatizado hoy el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero.

Las restricciones "quirÃºrgicas" -tÃ©rmino que ha vuelto a utilizar hoy Ruiz Escudero-,Â por zonas bÃ¡sicas de salud, se amplÃan -nuevamente-Â con la incorporaciÃ³n de 23 zonas y 9 localidades mÃ¡s, que se suman a las 18 zonas y 5 localidades en las que ya estaban en vigor estas limitaciones, de forma que a partir del prÃ³ximo lunes se verÃ¡n afectados por estas medidas mÃ¡s de 1,2 millones de madrileÃ±os (un 18,3% del total). En suma, las medidas "quirÃºrgicas" parecen serlo cada vez menosÂ cuando afectan ya aÂ 41 zonas bÃ¡sicas,Â 14 localidadesÂ y casi una quinta parte de la poblaciÃ³nÂ de la regiÃ³n, que tendrÃ¡Â prohibida la entrada y la salida de su lugar de residencia,Â "salvo por causas justificadas".

Elena Andradas,Â directora general de Salud PÃºblica, ha reconocido que estaÂ ampliaciÃ³n viene motivada porque la incidencia acumulada en esas nuevas zonas se ha disparado por encima de los 400 casos, pero por encima de ese dato se sitÃºa ya la incidencia media en toda la Comunidad de Madrid (452 casos por 100.000 habitantes, frente a los 346,1 de la semana anterior), lo que habla bien a las claras del empeoramiento de los datos epidemiolÃ³gicos durante el periodo navideÃ±o.

Andradas avala la eficacia de las medidas localizadas refiriÃ©ndose a datos de octubre

Y ese empeoramiento lo avalan las cifras que ha puesto sobre la mesa el propio consejero. En la semana del 28 de diciembre al 3 de enero, Madrid ha llegado a una cifra de 14.822 contagiosÂ (frente a los 11.214 contabilizados la semana previa) y a esa incidencia media de 452 casos; los ingresos hospitalarios en planta estÃ¡n ya en 2.170 pacientes,Â y hay 390 personas en las UCI por coronavirus. AdemÃ¡s, el hospital Isabel Zendal (el que mÃ¡s pacientesÂ covid tiene en la comunidad, segÃºn el consejero) suma ya 170 casosÂ y ha atendido aÂ 350 enfermos de covidÂ desde su apertura.

Pese a la curva claramente ascendente, Madrid sigue apostando por las restricciones selectivas como la mejor opciÃ³n, e incluso laÂ defiende con vehemencia, como ha hechoÂ AndradasÂ ante una pregunta que planteaba la presuntaÂ "esterilidad" de estas medidas y la dificultad para aplicarlas. "Hemos demostrado claramente que nuestra estrategia es acertada y eficaz, como atestiguaronÂ los datos y el descenso de casos registradoÂ enÂ octubre". Ruiz Escudero ha recordado que en septiembre la incidencia media acumulada en la comunidad estaba por encima de los 800 casos.

"Hay mucha mÃ¡s colaboraciÃ³n de la PolicÃa Municipal que de la DelegaciÃ³n del Gobierno"

Andradas noÂ se ha referido, sin embargo, al paulatino repunte posterior -agravado en la Ãºltima semana-, hasta llegar a las cifras actuales, aunque sÃ haÂ dejado claro que la prolongaciÃ³n de las restricciones en las 18 zonas bÃ¡sicas de salud y 9 localidades que ya las sufrÃan tieneÂ que ver con que la evoluciÃ³n esperada en ellas no ha sido tan buena como se preveÃa.Â

Ahora bien, tanto Andradas como el propio consejero de SanidadÂ han matizado que la viabilidad y eficaciaÂ de las restricciones selectivas depende de la capacidad para aplicarlas y controlar los movimientos de poblaciÃ³n, y ahÃ han arremetido directamente contra la "escasa colaboraciÃ³n" de la DelegaciÃ³n del Gobierno en Madrid: "Sinceramente, estamos encontrando mucha mÃ¡s colaboraciÃ³n por parte de la PolÃcia Municipal de Madrid que de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado y de la DelegaciÃ³n del Gobierno, que sÃ³lo ha estado especialmente colaborativa con esta comunidad duranteÂ el estado de alarma impuesto de manera indecente por el Gobierno de EspaÃ±a enÂ el puente del 12 de Octubre", ha llegado a decir el consejero de Sanidad.

Andradas ha matizado que buena parte del incremento de casos registrado en la semana del 28 de diciembre al 3 de enero se ha localizado "en el entorno del sector de la hostelerÃa", pero ha dicho que, de momento al menos, la comunidad no se plantea restricciones generales en este sector, aunque sÃ "medidas puntuales de control donde se han producido estos nuevos brotes, y una intensificaciÃ³n de las labores de inspecciÃ³n para garantizar que se cumplen las restricciones ya en vigor".

Esa "intensificaciÃ³n" de la inspecciÃ³n -que no ha concretado cÃ³mo se harÃ¡- se justifica, segÃºn ella, porque la mitad de los 40 nuevos brotes vinculados a la hostelerÃa que se han detectado en la comunidad "se han registrado en los Ãºltimos 10 dÃas".Â En total suman, 130 nuevos casos identificados y mÃ¡s de 300 contactos estrechos en seguimiento.

"La prÃ³xima semana llegaremos a los 20.000 vacunados, y la siguiente a los 60.000"

Con respecto a la vacunaciÃ³n, y pese a que Madrid ocupaba ayer el Ãºltimo lugar de EspaÃ±a en cuanto al nÃºmero de dosis suministradasÂ (un 11,5% de las 98.790 vacunas en depÃ³sito), segÃºn la estadÃstica oficial del Ministerio de Sanidad, Ruiz Escudero ha reiterado que la regiÃ³n "tiene capacidad para administrar todas las vacunasÂ que reciba" y que "en los prÃ³ximos dÃas" avalarÃ¡ esa capacidad con un incremento del ritmo de vacunaciÃ³n. SegÃºn el consejero, la prÃ³xima semana se llegarÃ¡ a las 20.000 dosis inyectadas y la siguiente se alcanzarÃ¡n las 60.000.

AdemÃ¡s, a partir de maÃ±ana, sÃ¡bado, ha puntualizado Antonio Zapatero, viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19,Â comenzarÃ¡ la vacunaciÃ³n de los profesionales sanitarios de primaria, hospitales y el Summa, lo cual no quiere decir -segÃºn Andradas- que haya finalizado la primera fase de la estrategiaÂ (la que se desarrolla en las residencias), ya que la vacunaciÃ³n de los profesionales se compaginarÃ¡ con la de los residentes y elÂ personal de los centros de mayores.

SegÃºn Zapatero, hoy mismo se llegarÃ¡ a los 15.000 vacunados en las residencias, y en las prÃ³ximas semanas -y en paralelo con la vacunaciÃ³n de los sanitarios- se continuarÃ¡ con este grupo prioritario,Â hasta completar las 65.000 personas que, aproximadamente, lo integran en Madrid (45.000 residentes y unos 20.000 sanitarios adscritos a las residencias y centros de mayores).

Con respecto a la peticiÃ³n de enfermeras voluntarias para participar en la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, Ruiz Escudero ha negado las acusaciones de falta de planificaciÃ³n que se han hecho desde diversos sectores, y ha matizado que este llamamiento se produce ahora (11 dÃas despuÃ©s del inicio de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n), "precisamente porque maÃ±ana entramos en la fase de vacunaciÃ³n del personal sanitario, y hemos hecho un llamamiento a los enfermeros de primaria -que tambiÃ©n se harÃ¡ extensivo en losÂ hospitales- que quieran ayudar a vacunar a sus colegas".

"CampaÃ±a indecente"

AdemÃ¡s, tanto el consejero como su directora de Salud PÃºblica han negado tajantemente que la comunidad haya rechazado la ayuda de los equipos de vacunaciÃ³n del Ayuntamiento de Madrid, "porque nadie se ha puesto en contacto con la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica para ofrecer esa ayuda", ha afirmado Ruiz Escudero. Aun asÃ, el consejero no ha descartado que "cuando el volumen de vacunas que tengamos que suministrar lo requiera, contemos con la ayuda de Madrid Salud o de cualquier otra instituciÃ³n, como ya estamos haciendo, de hecho, con Cruz Roja".

Precisamente, con respecto al contrato suscrito con Cruz Roja para reforzar los equipos de vacunaciÃ³n de la comunidad, Ruiz Escudero ha matizado que la organizaciÃ³n privada colabora en "apenas un 5% de la vacunaciÃ³n que se realiza en la comunidad", y ha calificado de "campaÃ±a indecente" las crÃticas que han vertido estos dÃas desde diferentes sectores por la firma de ese contrato. "Cruz Roja colabora con esta consejerÃa como lo hace con muchas otras administraciones de cualquier signo polÃtico y, como siempre, sin Ã¡nimo alguno de lucro".

El empeoramiento de los datos tras la Navidad obliga a ampliar unas limitaciones cada vez menos selectivas, que ya afectan a 1,2 millones de madrileÃ±os. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

â€œLa campaÃ±a tiene que estar en manos de enfermeras con formaciÃ³n en el desarrollo de los programas de vacunaciÃ³nâ€

Archivado: enero 8, 2021, 11:22am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 08/01/2021 - 12:22 VacunaciÃ³n frente a coronavirus

Consuelo Landa, de 91 aÃ±os, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Ãlava (FOTO: Osakidetza).

Ante la baja cobertura vacunal alcanzada durante los primeros dÃas de vacunaciÃ³n frente a coronavirus en las comunidades autÃ³nomas, la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac), la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC) y la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Comunitaria y AtenciÃ³n Primaria (Faecap), recuerdan que las autonomÃas eran conocedoras de su responsabilidad en la ejecuciÃ³n de esta estrategia de vacunaciÃ³n desde hace 4 meses y que han tenido tiempo para desarrollar planes especÃficos de vacunaciÃ³n en el Ã¡mbito de su competencia, pero no lo han hecho adecuadamente.

â€œUno de los principales problemas es la falta de disponibilidad deÂ enfermeras para desarrollar de forma adecuada la campaÃ±a de vacunaciÃ³n. Las autonomÃas que las han contratado o han incentivado la participaciÃ³n de estas, sin embargo, son las que han alcanzado mejores resultadosâ€, explica JosÃ© Antonio Forcada, secretario de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de VacunologÃa (AEV), presidente de la Anenvac y coordinador de los Grupos de Trabajo en Vacunaciones y Riesgo BiolÃ³gico del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova).

MÃ¡s formaciÃ³n

En un comunicado conjunto, la AEC, Faecap y Anenvac, recuerdan que se han reclutado (en ocasiones de forma voluntaria) enfermeras sin experiencia previa en campaÃ±as vacunales y se les ha ofrecido una formaciÃ³n insuficiente.

â€œSalvo en algunas autonomÃas, en la mayorÃa de las ocasiones la formaciÃ³n ha sido escasa y on line, o a travÃ©s de un tutorialâ€, dice JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la AEC.

Ante este panorama, explican que la vacunaciÃ³n es un acto complejo que requiere una formaciÃ³n y/o experiencia previa, especialmente ante una vacuna que presenta unas caracterÃsticas especiales (cadena de frio, reconstituciÃ³n, viales multidosis, etc.). â€œTambiÃ©n se debe reforzar la formaciÃ³n en la actuaciÃ³n ante reacciones adversas inmediatas y la vigilancia postvacunalâ€, aÃ±ade Francisco Javier Carrasco, presidente de Faecap..

AdemÃ¡s, aÃ±aden que es importante que se realice un registro vacunal correcto que las autonomÃas deben enviar al Ministerio de Sanidad.

No se cuenta con APÂ

Estas tres sociedades cientÃficas de EnfermerÃa tambiÃ©n han detectado que en la organizaciÃ³n de la campaÃ±a a nivel provincial, departamental o comarcal las decisiones han venido marcadas desde los servicios centrales: â€œNo se ha contado en muchas autonomÃas con los tÃ©cnicos de salud pÃºblica (mÃ©dicos y enfermeras) con experiencia en organizaciÃ³n y desarrollo de campaÃ±as y programas sistemÃ¡ticos de vacunaciÃ³nâ€.

Tampoco se ha contado con los profesionales de atenciÃ³n primaria en la planificaciÃ³n y desarrollo de la campaÃ±a, ni con las sociedades cientÃficas de EnfermerÃa o el Consejo General de EnfermerÃa (CGE) como apoyo y asesoramiento en el desarrollo de la campaÃ±a. â€œEn muchas autonomÃas no se ha informado a los Centros de AtenciÃ³n Primaria de las caracterÃsticas de la campaÃ±a ni de su posible implicaciÃ³nâ€, dicen.

Desabastecimiento y externalizaciÃ³n

En el comunicado tambiÃ©n explican que ha existido desabastecimiento de materiales para la campaÃ±a desde los servicios centrales, "debiendo retrasar las vacunaciones en algunas residencias, y que en Madrid se estÃ¡ procediendo a la externalizaciÃ³n de la misma a pesar de contar con suficientes recursos humanos pÃºblicos dispuestos a participar en la campaÃ±aâ€.

Para estas tres sociedades cientÃficas, los responsables sanitarios (polÃticos) â€œdeben dejar de hablar y limitarse a aportar los recursos que les sean demandados para el buen desarrollo de una campaÃ±a de vacunaciÃ³n en la que estÃ¡n en juego muchas vidas, mucha enfermedad, mucha carga de trabajo para los profesionales sanitarios y graves problemas socioeconÃ³micos para el paÃsâ€.

Anenvac, AEC y Faecap piden que se cuente con AP como referente para el desarrollo de la campaÃ±a y explican que se debe reforzar la formaciÃ³n ante reacciones adversas. coronavirus Off Alicia Serrano Off

Enlace permanente para 'Uso eficaz y seguro de las vacunas de Moderna y Pfizer-BioNTech: ni reducciÃ³n de dosis, ni alargar los periodos entre pinchazos'

Uso eficaz y seguro de las vacunas de Moderna y Pfizer-BioNTech: ni reducciÃ³n de dosis, ni alargar los periodos entre pinchazos

Archivado: enero 8, 2021, 10:16am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Vie, 08/01/2021 - 11:16 Covid-19

Hay mÃ¡s de 500 candidatos a vacuna contra la covid en investigaciÃ³n.

Reino Unido fue el primer paÃs del mundo en aprobar la vacuna contra el coronavirus, la de Pfizer/BioNTech. Y ahora, tambiÃ©n es el que lleva la delantera a la hora de lanzar una muy cuestionada propuesta: La combinaciÃ³n de dosis de distintas farmacÃ©uticas. Es decir, se admite que en caso de no haber existencias, los pacientes puedan recibir la versiÃ³n de AstraZeneca. Esta decisiÃ³n no va acompaÃ±ada de evidencia cientÃfica y estÃ¡ provocando el rechazo de otros paÃses. Â¿CuÃ¡les son los motivos?Â Â¿PodrÃa suceder lo mismo en EspaÃ±a ahora que vamos a contar con los inyectables de Pfizer y Moderna?Â

La respuesta no es sencilla, segÃºn publica El Mundo. Para empezar, habrÃa que entender antes el contexto de Reino Unido. Ante la situaciÃ³n desesperada que estÃ¡ viviendo, ha apostado por administrar todas las vacunas disponibles para una primera dosis. La idea es alcanzar mayor nÃºmero de personas vacunadas, aunque esto suponga el retraso de la segunda inyecciÃ³n y partiendo de la idea de que con una dosis estarÃ¡n "algo protegidos".

EstosÂ dos supuestos tampoco tienen el visto bueno de la comunidad cientÃfica. De hecho, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) se ha tenido que pronunciar. A tenor de la evaluaciÃ³n tÃ©cnica de la vacuna de Pfizer, por un lado desaconseja retrasar el segundo pinchazo mÃ¡s de 42 dÃas y por otro, seÃ±ala que "los vacunados no pueden estar completamente protegidos hasta siete dÃas despuÃ©s de su segunda dosis", segÃºn Sophie Labbe, portavoz de la EMA. "La evidencia de eficacia se basa en un estudio en el que la administraciÃ³n de ambas dosis se realizÃ³ con 19 a 42 dÃas de diferencia". Es decir, "cualquier cambio" en ese modo de empleo "requerirÃa una variaciÃ³n de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, asÃ como mÃ¡s datos clÃnicos para respaldar dicho cambio; de lo contrario, se considerarÃa como 'uso no indicado en la etiqueta'".

Para la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglÃ©s),Â resulta "preocupante" usar un rÃ©gimen de dosis Ãºnica y/o administrar menos de la dosis estudiadas en los ensayos clÃnicos. "Si las personas no saben realmente lo que protege una vacuna, existe la posibilidad de que se produzcan daÃ±os porque pueden asumir que estÃ¡n completamente protegidas cuando no lo estÃ¡n y, en consecuencia, alterar su comportamiento para asumir riesgos innecesarios [...] Realizar cambios que no estÃ©n respaldados por pruebas cientÃficas adecuadas puede ser contraproducente para la salud pÃºblica".

En EspaÃ±a, dosis de la misma farmacÃ©utica

El abordaje de Reino Unido podrÃa suponer que el retraso para completar la vacunaciÃ³n sea alrededor de tres meses. De ahÃ que este paÃs plantee la posibilidad de mezclar versiones de Pfizer y AstraZeneca.

Mientras tanto, el resto de paÃses mira con expectaciÃ³n. En EspaÃ±a "interesa vacunar al mÃ¡ximo nÃºmero de personas pero garantizando que recibirÃ¡n la segunda dosisÂ porque a dÃa de hoy, los estudios no aseguran inmunidad con sÃ³lo la primera inyecciÃ³n", explica Salvador Tranche, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc). "Confiamos en que seguiremos recibiendo mÃ¡s dosis con regularidad".

Tampoco EspaÃ±a planea subirse al tren de la combinaciÃ³n de vacunas ahora que empezaremos a contar tambiÃ©n con la de Moderna. Para Tranche, no hay duda: "No se puede poner la primera de una marca y la segunda de otra. No es nada recomendable.Â El mismo laboratorio lo desaconseja".

En la misma lÃnea,Â la FDA ha advertido de que "sin datos apropiados que respalden tales cambios en la administraciÃ³n de vacunas, corremos un riesgo significativo de poner en riesgo la salud pÃºblica, lo que socava los esfuerzos histÃ³ricos de vacunaciÃ³n que se estÃ¡n realizando para proteger a la poblaciÃ³n del covid-19".

Tal y como argumenta este organismo estadounidense, la informaciÃ³n disponible continÃºa respaldando el uso de dos dosis especÃficas, a intervalos muy concretos, de cada vacuna autorizada. De esta forma, por ejemplo, para la vacuna desarrollada por Pfizer/BioNTech, el intervalo es de 21 dÃas entre la primera y la segunda dosis, mientras que para la de Moderna, el plazo es de 28 dÃas. En palabras de Tranche, "aunque estas dos vacunasÂ tienen mecanismo de acciÃ³n similar, son diferentes".

Por su parte, losÂ Centros de Control y PrevenciÃ³n de Enfermedades de Estados Unidos han sido tajantes tambiÃ©n. Indican que las vacunas covid-19 autorizadas "no son intercambiables" y que "la seguridad y eficacia de una serie de productos mixtos no han sido evaluadas. Ambas dosis de la serie deben ser completadas con el mismo producto".

El Gobierno de Reino Unido reconoce que "no hay evidencia de la posibilidad de intercambiar las vacunas aunque hay estudios en marcha". No obstante,Â sÃ³lo serÃa en casos "extraordinariamente raros", en los que "no sea posible [ofrecer la dos dosis del mismo laboratorio], es mejor dar una segunda dosis de otra vacuna que ninguna", puntualizaba Mary Ramsay, responsable del programa de inmunizaciones en la sanidad pÃºblica britÃ¡nica. Se trata de una cuestiÃ³n de excepcionalidad, teniendo claro que la recomendaciÃ³n es ofrecer dos dosis del mismo distribuidor. Al fin y al cabo, se trata de una estrategia arriesgada y no probada.

Ensayos sobre la combinaciÃ³n de vacunas

En paralelo con todos estos interrogantes,Â AstraZenecaÂ ha hecho pÃºblico en un comunicado que comenzarÃ¡ a investigar la combinaciÃ³n de su vacuna contra la covid-19Â con el preparado ruso (Sputnik), con el objetivo de comprobar si la efectividad se intensifica (las dos estÃ¡n basadas en adenovirus). La farmacÃ©utica considera que "combinar diferentes vacunas contra la covid-19 podrÃa resultar de ayuda para una mayor protecciÃ³n y/o mejorar la accesibilidad de la vacuna". Explorar la posibilidad de "diferentes combinaciones de vacunas es importante para ayudar a que los programas de inmunizaciÃ³n sean mÃ¡s flexibles, permitiendo a los cientÃficos una mayor elecciÃ³n a la hora de administrar las vacunas", asÃ como para mejorar "la inmunidad en el largo plazo".

En este sentido, cabe recordar que el Gobierno britÃ¡nico anunciÃ³ que comenzarÃ¡ un ensayo clÃnico en el que se combinarÃ¡n vacunas de adenovirus con otras de tecnologÃa mRNA.

No existe evidencia cientÃfica que respalde la mezcla de vacunas y segÃºn los organismos oficiales, ponerlo en prÃ¡ctica pone en riesgo la salud pÃºblica. coronavirus Off Laura TardÃ³n Off

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Illa: "El SNS tiene capacidad para administrar las dosis actuales de vacunas y las que sigan viniendo"

Archivado: enero 8, 2021, 9:09am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Vie, 08/01/2021 - 12:09 ComitÃ© de seguimiento del coronavirus

ReuniÃ³n del comitÃ© de seguimiento del coronavirus, presidida por el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez.

"El Sistema Nacional de Salud tiene la capacidad necesaria para administrar las dosis de vacunas, incluso las que puedan ir viniendo en cantidades superiores las semanas prÃ³ximas con seguridad y eficacia". AsÃ se ha pronunciado este viernes desdeÂ MoncloaÂ Salvador Illa, ministro de Sanidad, tras la reuniÃ³n del comitÃ© de seguimiento del coronavirus, presidida por el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez. En la rueda de prensa, el ministro se ha referidoÂ a las 6000.000 prÃ³ximas vacunas de Moderna que EspaÃ±a empezarÃ¡ a recibir en una semana y a la "buena noticia"Â anunciada hoyÂ por Ursula von der Leyen, presidenta de la ComisiÃ³n Europea, sobre el incrementoÂ de dosis adquiridas de BioNTec-Pfizer, 300 millones de dosis mÃ¡s para el segundo trimestre, donde "EspaÃ±a participarÃ¡ proporcionalmente con la parte que le corresponde: un 10%". Ya son 140.000 personas las vacunadas, pero Illa ha recordado que "esto tiene que seguir mejorando" y el objetivo es "que haya mÃ¡s personas vacunadas que contagiadas", como a su vez ha subrayado Carolina Darias,Â ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica.

En este sentido, el ministroÂ ha valorado el esfuerzo realizadoÂ por todas las comunidades autÃ³nomas: "Todas estÃ¡n aplicandoÂ el plan de vacunaciÃ³n que elaboramos conjuntamente y con el que empezamos a trabajar el pasado 9 de septiembre. Ya he dicho que seÂ va a adquirir una velocidad de crucero y estoy seguro que va a ser asÃ".

A su vez, ha recordado que el portfolio de inmunizacionesÂ comprende siete vacunas: aparte de las dos autorizadas (BioNTech-Pfizer y Moderna), se ha referido a que "hay dos vacunas mÃ¡s en proceso de revisiÃ³n, anÃ¡lisis y evaluaciÃ³n por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA): la vacuna de la Universidad de Oxford-Astrazeneca y la de Jansen, del grupo Johnson&Johnson, mÃ¡s la vacuna deÂ Curevac, Sanofi yÂ Novavax, estas tres Ãºltimas en proceso de revisiÃ³n y evaluaciÃ³n por la EMA. Esto harÃ¡ que de formaÂ progresiva vayamos recibiendo cada vez mÃ¡s y mÃ¡s dosis".

Por ello, ha repetido que la previsiÃ³n es que el 70% de la poblaciÃ³n estÃ© inmunizadaÂ de caraÂ al verano, con un porcentaje similar y en esa fecha en el restoÂ de Europa.

Labor de EnfermerÃa

En una intervenciÃ³n anterior, Darias ha subrayado la importante labor de EnfermerÃa: "Tenemos mÃ¡s de 180.000 enfermeros y enfermeras en nuestro sistema pÃºblico de salud. Es una granÂ fortaleza. Nuestro sistema pÃºblico de salud estÃ¡ muy bien preparado y tenemos que ser capaces de aprovechar todas sus funcionalidades y capacidades, tanto sus recursos como sus profesionales". Al mismo tiempo, se ha referidoÂ al "gran historial de vacunaciÃ³n" de EspaÃ±a, con datos de la Ãºltima campaÃ±a contra la gripe: "Hemos vacunado en torno a 14 millones de personas contra la gripe en ochos semanas".

"EvoluciÃ³n a peor"

VacunaciÃ³n aparte y abordando los datos de prevalencia del virus,Â Illa ha reconocido que "la pandemia estÃ¡ evolucionando a peor", pero ha aÃ±adido que "las comunidades autÃ³nomas ya estÃ¡n tomando medidas contundentes, de acuerdo con la estrategia que nos permitiÃ³ vencer a la segunda ola, acordada el 23 de octubre". El ministro ha seÃ±alado una incidencia acumulada de 321 casos por 100.000 habitantes de media, una presiÃ³n hospitalaria del 12%, una ocupaciÃ³n de camas UCI del 24% y una positividad de pruebas PCR del 13,48%.

Al hilo de estos datos, Illa ha anunciado que "los casos seguirÃ¡n creciendo y las semanas prÃ³ximas serÃ¡n duras", leit-motiv que viene repitiendo desde antes de Navidad. Por ello, ha instado a la ciudadanÃa a reducir la movilidad y los contactos al mÃ¡ximo. Y ha aÃ±adido un halo de esperanza: "Si hacemos esto, en un horizonte de tiempo volveremos a estabilizar y aÂ doblegar este incremento de casos, como ya ocurriÃ³Â en la segunda ola".

Aun asÃ, Illa ha enfatizado que el planÂ tomadoÂ de cara a la Navidad, "un momento muy delicado por el incremento de la movilidad y de los contactos", incluyÃ³ "medidasÂ drÃ¡sticas, en la lÃneaÂ de nuestros socios europeos", pero no han evitadoÂ un aumento de casos. Eso sÃ, no tienen datos que confirmen un mayor aumento de contagios en personas mayores de 65 aÃ±os.

En todo caso, sigue vigente que la primera poblaciÃ³n diana de dos millones y medio de personas, que incluyeÂ las personas en residencias, estÃ©Â vacunadaÂ en enero-febrero y primera semana de marzo.

Preguntado acerca de cuÃ¡ndo dejarÃ¡ su cargo de ministro para centrarse en la campaÃ±a como candidato para las elecciones de CataluÃ±a, Illa no ha despejado muchas dudas: "Voy a ejercer mis responsabilidades hasta el Ãºltimo minuto. Estoy centrado en hacer frente a esta pandemia y a este incremento de casos".

Salvador Illa, ministro de Sanidad, se ha referido al anuncio de hoy de la ComisiÃ³n Europea de incrementar las dosis adquiridas por BioNTech-Pfizer. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

PolÃ©mica zanjada: los antihipertensivos son seguros en covid-19

Archivado: enero 8, 2021, 7:00am UTC por Josezarate

FarmacologÃa Josezarate Vie, 08/01/2021 - 08:00 'The Lancet Respiratory Medicine' publica el primer ensayo controlado que lo confirma Medidor de tensiÃ³n y fÃ¡rmacos.

Las sociedades cientÃficas de hipertensiÃ³n ya habÃan aconsejado no abandonar los tratamientos en caso de covid-19.

Una de las numerosas polÃ©micas farmacolÃ³gicas que rodean y siguen rodeando los tratamientos frente a la covid-19 es si el uso de inhibidores de la ECA y de los antagonistas de los receptores de la angiotensina, dos de los fÃ¡rmacos mÃ¡s usados contra la hipertensiÃ³n, es perjudicial en los enfermos de covid-19, pues algunos estudios habÃan sugerido que podrÃan regular los receptores celulares para el SARS-CoV-2 y ayudar a la replicaciÃ³n viral. Otros estudios, en cambio, han observado que algunos efectos de estos medicamentos podrÃan ser protectores contra el virus.

The Lancet Respiratory Medicine publica hoy los resultados del ensayo Replace Covid, llevado a cabo por un equipo internacional dirigido desde la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, que borra las posibles sospechas sobre los perjuicios de estos fÃ¡rmacos en la covid-19. La diferencia con otros anÃ¡lisis previos observacionales es que se trata del primer ensayo controlado aleatorizado efectuado en pacientes que toman esta medicaciÃ³n, y que en Estados Unidos los prescriben a 40 millones de personas.

"Los ensayos aleatorizados son muy importantes para establecer una respuesta definitiva con respecto al impacto potencial de estos antihipertensivos en el entorno de la covid-19", afirma Julio A. Chirinos, profesor asociado de Medicina Cardiovascular en la citada facultad y primer autor del estudio. "Los resultados de nuestro ensayo muestran que estos medicamentos pueden continuar empleÃ¡ndose de forma segura en los pacientes hospitalizados con covid-19".

Para el ensayo, los investigadores inscribieron a 152 participantes de varios paÃses entre el 31 de marzo y el 20 de agosto de 2020 que fueron hospitalizados con covid-19 y ya usaban uno de estos medicamentos. Fueron asignados aleatoriamente para detener o continuar la terapia y monitorizados para evaluar el efecto de suspenderla temporalmente.

Los investigadores desarrollaron una puntuaciÃ³n de rango global innovadora para clasificar los resultados en funciÃ³n de cuatro factores: tiempo hasta la muerte, duraciÃ³n de la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica u oxigenaciÃ³n con membrana extracorpÃ³rea (ECMO), duraciÃ³n de la terapia de reemplazo renal y una puntuaciÃ³n para evaluar la insuficiencia orgÃ¡nica secuencial.

Evidencia de alta calidad

Tras el anÃ¡lisis de los datos, se ha comprobado que la interrupciÃ³n de estos antihipertensivos en comparaciÃ³n con su continuaciÃ³n no tuvo ningÃºn efecto en la puntuaciÃ³n global. El estudio apoya las recomendaciones de varias sociedades cientÃficas de HTA para continuar con estos tratamientos en pacientes ingresados por covid-19, a menos que haya un problema clÃnico de peso.

"Al comienzo de la pandemia -explica Jordana B. Cohen, otra de las autoras-, los pacientes estaban preocupados por el posible daÃ±o que advertÃan algunas informaciones limitadas e incompletas y, desafortunadamente, algunos insistieron en suspender esta terapia. Sin embargo, dejarla innecesariamente puede aumentar el riesgo de complicaciones graves, incluyendo ataque cardÃaco y accidente cerebrovascular. Ahora tenemos evidencia de alta calidad para apoyar nuestra recomendaciÃ³n de que los pacientes continÃºen tomando estos medicamentos segÃºn lo prescrito".

Es mÃ¡s, varios ensayos que se estÃ¡n efectuando ahora intentan determinar si estos medicamentos podrÃan incluso ser eficaces para el tratamiento de la covid-19.

La confusiÃ³n pandÃ©mica inicial puso bajo sospecha a los fÃ¡rmacos antihipertensivos. El primer estudio controlado muestra que no facilitan la replicaciÃ³n viral. coronavirus Off RedacciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Enfermeras pediÃ¡tricas recopilan recuerdos para los bebÃ©s de acogida y adopciÃ³n

Archivado: enero 8, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 08/01/2021 - 08:00 Plan de humanizaciÃ³n

En la foto, las enfermeras pediÃ¡tricas MÂª Dolores Cantero, MÂª Carmen RodrÃguez, Pilar Bernabeu, Trinidad Nuevo (TCAE), MÂª Carmen BarberÃ¡ y Victoria OrejÃ³n.

Los bebÃ©s que nacen en un centro sanitario, y mÃ¡s en estos tiempos de nuevas tecnologÃas, desde el primer dÃa tienen un enorme conjunto de recuerdos generados y recopilados por sus familiares y las amistades. Sin embargo, existen situaciones especiales, por ejemplo los bebÃ©s que tienen como destino una familia de acogida y/o adopciÃ³n, que no tienen esa posibilidad.

Para completar ese vacÃo, la Unidad de Neonatos del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia ha iniciado recientemente el proyecto de humanizaciÃ³n Mis primeros dÃas, que consiste en recopilar una serie de objetos y recuerdos de los momentos iniciales de esos bebÃ©s, ya sea tras un embarazo a tÃ©rmino o, especialmente, en el caso de los prematuro.

SegÃºn Pilar Bernabeu, enfermera del Centro Neonatal y una de las impulsoras del proyecto, â€œdentro del Plan de HumanizaciÃ³n de la UnidadÂ vimos fundamental que estos niÃ±os y niÃ±as tuvieran una serie de recuerdos de sus primeros dÃas como tienen todas las familiasâ€, en especial teniendo en cuenta que los bebÃ©s que nacen a tÃ©rmino solo pasan en el hospital unos dÃas y al llegar a sus casasÂ empezarÃ¡n a generar recuerdos con su familia de acogida, â€œpero los bebÃ©s prematuros llegan a pasar meses en el Centro Neonatal, con lo cual es fundamental documentar estos momentos por tratarse de una situaciÃ³n mÃ¡s especialâ€.

En palabras de la enfermera, se trataba de responde a preguntas como: â€œÂ¿A mÃ quÃ© me gustarÃa si estuviera en este caso? OÂ Â¿A mÃ quÃ© me gustarÃa si adoptara a un niÃ±o o si yo hubiera sido adoptada?".

Pinza del cordÃ³n y gorrito

Los recuerdos se entregan en una caja a las familias cuando al bebÃ© se le da el alta, que consta de la pinza del cordÃ³n umbilical, el gorrito con el que el bebÃ© sube a la sala desde el paritorio, un pequeÃ±o pulpo tejido manualmente por voluntarias, el chupete, una tarjeta con la huella plantar del bebÃ©, y un pendrive con fotos realizadas por las profesionales de la estancia del bebÃ© en la sala (el momento en que llega a la unidad, el primer biberÃ³n, el primer baÃ±o, relajado en la cuna o al brazo de alguna de las enfermeras, etc.).

Evidentemente, cada familia tiene la libertad de usar o mantener los recuerdos de la caja. SegÃºn explica Bernabeu, â€œen ella no habrÃa nada que indique que el niÃ±o es adoptado, con lo cual elegirÃan si se lo dicen o no o bien en quÃ© momentoâ€.

FÃ¡cil implantaciÃ³n y beneficios

Mis primeros dÃas requiere un gasto mÃnimo a nivel econÃ³mico y puede implantarse con el personal que tiene la sala, pero a cambio brinda â€œunos claros beneficios a nivel del desarrollo del niÃ±oâ€ al tener ese referente de sus primeros dÃas y poder saber â€œcÃ³mo era cuando naciÃ³ y lo luchador que ha sido desde su nacimientoâ€.

Al ser de reciente implantaciÃ³n, aÃºn es pronto para ver el feedback con las nuevas familias, pero Bernabeu destaca que â€œaquellas con las que hemos podido hablar que habÃan adoptado bebÃ©s anteriormente, nos han transmitido que el proyecto les ha gustado y emocionado mucho y que les hubiera encantado tener esos recuerdos de sus hijos. De hecho, guardan recuerdos como la ropa con la que les entregaron al niÃ±o, pero no tienen recuerdos anterioresâ€.

Asimismo, supone un gran estÃmulo para el personal de EnfermerÃa del centro: â€œTodos estamos implicados y apoyando el proyecto, ya que nos parece que puede ser un punto importante en el establecimiento del vÃnculo de niÃ±o con su nueva familiaâ€.Â

En este sentido, incide, â€œnos encantarÃa que con este proyecto podamos transmitir a los padres y al niÃ±o, cuando tenga uso de razÃ³n, lo importante que ha sido desde el principio, y el cariÃ±o que se le ha dado desde el minuto 1â€, remarcando que se trata de que â€œque no se tenga la idea de niÃ±o institucionalizado que simplemente estÃ¡ en la cuna esperando a que vengan a recogerlo, sino que ha sido un niÃ±o muy especialâ€.

Por todo ello, comenta Benarbeu, â€œesperamos que perciban la ilusiÃ³n con la que hemos preparado esos recuerdos para ellosâ€ y tambiÃ©n que â€œserÃa interesante extender esta iniciativa a otros hospitalesâ€.

Un proyecto colaborativo

Bernabeu destaca que estÃ¡ saliendo adelante â€œgracias al apoyo y el trabajo conjuntoâ€ de un equipo multidisciplinar. Ello incluye desde el personal de EnfermerÃa del Centro Neonatal, junto con las supervisoras MarÃa Luisa MuÃ±oz y Fuensanta Molina, pasando por los jefes del Servicio de PediatrÃa y NeonatologÃa, Cecilia MartÃnez Costa y AgustÃn Molina, respectivamente, la trabajadora social Francisca Herrero, los equipos de las consejerÃas de Igualdad y PolÃticas Inclusivas y Sanidad, otros miembros del ClÃnico de Valencia que aportan ideas y consejos o la periodista del hospital, Emma Oliver, que le estÃ¡ dando difusiÃ³n.

La enfermera incide en que, dado lo reciente de la iniciativa, â€œtenemos gran margen para aportar ideas, complementarla, mejorarla...â€. Para ello, y darla a conocer, â€œtenemos pendiente reunirnos con la consejerÃas de Igualdad y PolÃticas Inclusivas y Sanidad de la Generalitat Valenciana, asociaciones de familias de adopciÃ³n y acogida... y recabar mÃ¡s informaciÃ³n y posibles necesidades de estos niÃ±os, etc.

Bernabeu hace hincapiÃ© en la seguridad de todo el proceso: â€œSolicitamos y ya tenemos concedida la autorizaciÃ³n por parte de la ConsejerÃa de Igualdad y PolÃticas Inclusivas de la Generalitat Valenciana para realizar las fotografÃas a los bebÃ©s. Y actualmente estamos finalizando el protocolo donde se especifican las condiciones en las que se hacenâ€, destacando que â€œsu Ãºnico fin es entregÃ¡rselas a los padres adoptivos o a los padres de acogida, nunca para publicar, ni para realizar estudios... Y se realizan con una cÃ¡mara fotogrÃ¡fica que es para este uso exclusivo, nunca con dispositivos mÃ³vilesâ€.

TambiÃ©n debemos tener en cuenta que no se incluye en la caja nada que pueda identificar a la madre biolÃ³gica, â€œcomo puede ser la pulsera identificativa del bebÃ© con los apellidos de la madreâ€.

Enfermeras pediÃ¡tricas del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia impulsan un proyecto para recopilar recuerdos de los primeros dÃas de estos bebÃ©s nacidos en su centro. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Las sociedades de genÃ©tica reclaman la medicina de precisiÃ³n como â€œprioridad nacional inmediataâ€

Archivado: enero 7, 2021, 11:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Vie, 08/01/2021 - 00:00 Se reunirÃ¡n con el Ministerio el 11 de enero

De izquierda a derecha, parte de la directiva de la AEGH: Juan JosÃ© TellerÃa (secretario), Diana Valverde (vocal), JosÃ© MarÃa MillÃ¡n (vocal), Encarna GuillÃ©n (presidenta), Raluca Oancea (vocal), BelÃ©n PÃ©rez (vocal) y Laura Valle (tesorera).

Un conjunto de sociedades cientÃficas encabezado por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GenÃ©tica Humana Â (AEGH) concitan sus intereses en defensa de la aplicaciÃ³n de la medicina genÃ³mica personalizada y de precisiÃ³n (MGPP) para una mejora de la salud pÃºblica en el Ã¡mbito del SNS y expresan su posicionamiento en un documento que presentarÃ¡n a la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional de Ministerio de Sanidad el prÃ³ximo 11 de enero.

Como principales objetivos presentan la creaciÃ³n de un Proyecto EspaÃ±ol de SecuenciaciÃ³n de 100.000 genomas de pacientes con enfermedades raras y cÃ¡nceres, tomando como modelo al Reino Unido y Suecia, y la creaciÃ³n de la especialidad de GenÃ©tica ClÃnica, que llevan aÃ±os reclamando.

Este serÃa en realidad el contenido de la reuniÃ³n de la AEGH con el nuevo director general de OrdenaciÃ³n Profesional, VicenÃ§ MartÃnez, a quien plantearÃ¡n la conveniencia de aprobar la especialidad, Â junto a una serie de iniciativas para favorecer la implantaciÃ³n de la MGPP con prioridad nacional inmediata.

Entre ellas estÃ¡nÂ crear programas formativos especÃficos, incorporar nuevos perfiles profesionales en los equipos sanitarios, asÃ como ajustar y extender los estÃ¡ndares cientÃficos, Ã©ticos y de calidad a la medicina genÃ³mica de precisiÃ³n. Quienes firman este posicionamiento tambiÃ©n consideran crucial propiciar la participaciÃ³n de los pacientes en el proceso para aportar su visiÃ³n a las polÃticas sanitarias y de formaciÃ³n.

"Las diferencias entre regiones se acrecentarÃ¡n y Â la medicina de precisiÃ³n se irÃ¡ implantando de forma lenta, ineficaz y descoordinadaâ€

El citado documento, elaborado por la ComisiÃ³n de Medicina Personalizada de la AEGH, ha sido suscrito por otras sociedades cientÃficas, asociaciones de pacientes y entidades diversas relacionadas con el campo de la genÃ©tica, que apuestan por Â poner en marcha cuanto antes la medicina genÃ³mica de precisiÃ³n en todo el territorio nacional.

La iniciativa involucra a las sociedades de DiagnÃ³stico Prenatal; Â Asesoramiento GenÃ©tico; Â GenÃ©tica ClÃnica y DismorfologÃa; FarmacogenÃ©tica y FarmacogenÃ³mica, asÃ como al Ciberer (Ciber de Enfermedades Raras), el Instituto MadrileÃ±o Rare Genomics, la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Enfermedades Raras (FEDER) y la de Familias de Personas Sordas (FIAPAS). Otras entidades que apoyan el proyecto son el Centro Â Nacional de SupercomputaciÃ³n de Barcelona (BSC), el Instituto Nacional de BioinformÃ¡tica (INB) y la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Bioempresas (ASEBIO).

Todas ellas abogan por los objetivos de la AEGH, sociedad cientÃfica que agrupa a unos 1.100 profesionales entre biÃ³logos, mÃ©dicos, farmacÃ©uticos y quÃmicos, principalmente. Un importante reto para esta asociaciÃ³n, creada en 1974, es la aprobaciÃ³n de la especialidad de GenÃ©tica ClÃnica que, a diferencia de los restantes paÃses europeos, no se reconoce oficialmente en EspaÃ±a.

Una especialidad en espera

Esa demanda ha caÃdo varias veces en saco roto tras crearse la especialidad en 2014, ya que era una de las que contemplaba el Real Decreto de Troncalidad anulado en 2016. De hecho Â ya se habÃa creado la comisiÃ³n nacional de la especialidad, pero la norma -y por tanto la especialidad-Â fue suspendida por defectos de forma. En 2017 se volviÃ³ a presentar el proyecto en el Consejo Interterritorial y todos los representantes autonÃ³micos lo aceptaron, aunque se decidiÃ³ esperar a la aprobaciÃ³n de un nuevo decreto marco.

SegÃºn Encarna GuillÃ©n, pediatra responsable de la secciÃ³n de GenÃ©tica MÃ©dica en el Hospital ClÃnico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) y presidenta de la AEGH, Â â€œla aprobaciÃ³n de la especialidad es urgente para poder continuar con una metodologÃa de trabajo que favorezca la traslaciÃ³n al entorno sanitario de los resultados de la Convocatoria Impact del Instituto Carlos IIIâ€.

En su opiniÃ³n, todo lo que se consiga a travÃ©s de ese proyecto para diseÃ±ar una estrategia nacional de MGPP pasa por que los genetistas tengan especialidad y lo dice recalcando que EspaÃ±a estÃ¡ a la cola en aplicaciÃ³n de la medicina genÃ³mica respecto a Europa. Para GuillÃ©n es esencial que el Ministerio de Sanidad y las diferentes consejerÃas de Salud se impliquen junto al Carlos III para que en el conjunto del SNS se aborden las patologÃas genÃ©ticas con criterios de medicina de precisiÃ³n.

La AEGH argumenta que en las 17 autonomÃas espaÃ±olas existen grandes diferencias en cuanto al acceso a un diagnÃ³stico genÃ©tico. SegÃºn el mapa de desigualdades que recoge un estudio del Instituto Roche: solo hay dos comunidades autÃ³nomas que tienen implantaciÃ³n asistencial Â relevante de MGPP, que cuentan con centros de referencia y Â han reordenado sus carteras de servicios. Tan solo otras cuatro regiones han puesto en marcha proyectos aceleradores de traslaciÃ³n asistencial para facilitar su puesta en marcha, una escasez que parece predecir que â€œlas diferencias entre regiones se acrecentarÃ¡n y Â la medicina de precisiÃ³n se irÃ¡ implantando con retraso, de forma lenta, ineficaz y descoordinadaâ€

Un consenso polÃtico estancado por la pandemia

Por otro lado, se cumple un aÃ±o desde que la Ponencia de Estudio sobre GenÃ³mica del Senado aprobara por unanimidad 13 puntos para la incorporaciÃ³n de la medicina genÃ³mica al SNS. La AEGH y las sociedades adheridas a su posicionamiento tambiÃ©n han declarado su postura sobre cada una de las recomendaciones acordadas en el seno de la comisiÃ³n parlamentaria, comenzando por la elaboraciÃ³n de una Estrategia Nacional de Medicina GenÃ³mica Personalizada y de PrecisiÃ³n que debe disponer de presupuesto especÃfico y formar parte de los planes del Consejo Interterritorial del SNS.

Asimismo demandan la recogida de informaciÃ³n de las carteras de servicios de atenciÃ³n primaria y hospitalaria en relaciÃ³n a MGPP, y que se conozca la disponibilidad de recursos de las comunidades autÃ³nomas en lo referente a plataformas de secuenciaciÃ³n, centros, unidades y servicios que incluyan tecnologÃas genÃ³micas de Ãºltima generaciÃ³n y equipos de bioinformÃ¡tica aplicados a la salud humana. Esto Ãºltimo con el fin de establecer una red de referencia que permita aprovechar los recursos disponibles.

Otro de los puntos acordados en la ponencia Â plantea revisar el sistema de historia clÃnica electrÃ³nica en cada regiÃ³n para valorar la posible incorporaciÃ³n de informaciÃ³n generada a partir de la secuenciaciÃ³n masiva de los pacientes con enfermedades raras, neoplasias, enfermedades psiquiÃ¡tricas y otras patologÃas susceptibles de aplicaciÃ³n de la medicina genÃ³mica personalizada y de precisiÃ³n.

Miguel Ãngel Moreno, coordinador del Servicio de GenÃ©tica del Hospital RamÃ³n y Cajal y miembro de la ComisiÃ³n de Medicina Personalizada de la AEGH, resalta la importancia de esos datos: â€œDesde el punto de vista de un genetista, vemos que en enfermedades mendelianas monogÃ©nicas podemos establecer una buena relaciÃ³n fenotipo/ genotipo y orientar a un diagnÃ³stico a partir de la casuÃstica clÃnica, analizando ese gen determinado".

"Pero, cuando nos movemos en otras patologÃas de herencia mendeliana que implican una variedad de genes responsables de la misma enfermedad, como cardiopatÃas hereditarias o el espectro de neuropatÃas de base genÃ©tica, es difÃcil llegar a priori a seleccionar un gen entre, quizÃ¡, 300 genes implicados en la misma patologÃa. AhÃ entramos en la importancia de los registros de pacientes, abarcando parte clÃnica, ambiental y genÃ©ticaâ€.

Y es que si se analiza todo el genoma, los 3.000 millones de bases de un determinado paciente, y teniendo muchos miles de pacientes registrados, se puede extraer una informaciÃ³n muy valiosa con inteligencia artificial (IA). Son grupos de patologÃas en los que es esencial ver quÃ© aspectos comparten un conjunto de pacientes, tanto a nivel clÃnico como genÃ©tico. La algoritmia y la IA ayudan a establecer patrones de estratificaciÃ³n de pacientes y a definir las patologÃas.

â€œSe estÃ¡ haciendo una estrategia de medicina personalizada, se le da importancia a travÃ©s del Instituto Carlos III, pues su proyecto Impact es un reconocimiento a la medicina de precisiÃ³n, pero la piedra angular de esa nueva medicina somos los genetistas y Â que no tengamos especialidad es un contrasentidoâ€, lamenta Moreno, para agregar que las instituciones (Carlos III y Sanidad) â€œtienen que hablarseâ€.

Por otro lado precisa que el Proyecto Impact no es solo investigaciÃ³n. â€œLo vamos a poner en marcha desde el Â sistema sanitario para desarrollar la medicina de precisiÃ³n y nos ayuda a crear un registro de centros que ya realizamos MGPP, a organizarnosâ€.

La Convocatoria Impact, que se iniciÃ³ en 2017 con ayudas para desarrollar la medicina de precisiÃ³n en el Ã¡mbito de la ciencia y la tecnologÃa, se divide grosso modo en tres paquetes: registro de pacientes con su clÃnica, generaciÃ³n de datos genÃ³micos y anÃ¡lisis bioinformÃ¡tico con IA para unir toda la informaciÃ³n.

"La piedra angular de esa nueva medicina somos los genetistas y Â que no tengamos especialidad es un contrasentidoâ€

â€œLa Â visiÃ³n del Carlos III se ajusta a la demanda que planteamos desde la parte asistencial, pero todo ello debe ser desarrollado por especialistas. Mientras haya un vacÃo legal, otras especialidades se estÃ¡n erigiendo como genetistas y quizÃ¡ no tengan la capacidad suficienteâ€, arguye Moreno, subrayando que el proyecto Impact podrÃa ser Ãºtil para concienciar al Ministerio y ayudarle a tomar decisiones a la hora de organizar y estratificar la medicina genÃ³mica.

Este genetista tambiÃ©n advierte que no todos los hospitales estÃ¡n capacitados para abarcar el proceso completo, Â desde la entrada de un paciente al servicio, su clasificaciÃ³n o estratificaciÃ³n clÃnica en base a los conocimientos y, por Ãºltimo la resoluciÃ³n del caso con las pruebas genÃ©ticas y genÃ³micas pertinentes.

Y agrega que hay â€œprofesionales que estÃ¡n enajenados del propio conocimiento de genÃ©tica porque se incardinan en servicios de otra Ãndoleâ€. AdemÃ¡s, cree que si no se actÃºa coordinadamente la estrategia nacional partirÃ¡ de un escenario desigual, â€œdesde hospitales pequeÃ±os que hacen bioquÃmica y tests genÃ©ticos de los aÃ±os ochenta, a servicios o unidades con Â grandes expertos en genÃ©tica clÃnicaâ€.Â

La AEGH se reunirÃ¡ con el director de OrdenaciÃ³n Profesional para reclamarle la especialidad de genÃ©tica clÃnica, paso clave para progresar. Off Pilar Laguna. Murcia Off

Un 24% de camas UCI estÃ¡n ocupadas por enfermos de covid-19

Archivado: enero 7, 2021, 7:45pm UTC por nuriamonso

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica nuriamonso Jue, 07/01/2021 - 20:45 Datos Covid-19 Sala de UCI.

La clasificaciÃ³n de la SEMI ayudarÃ¡ a organizar y agilizar la atenciÃ³n de los pacientes con covid-19.

El Ministerio de Sanidad ha notificado 42.560 nuevos positivos de coronavirus, lo que eleva la cifra total de contagios a 2.024.904 y la de muertes a 51.675, con 245 mÃ¡s desde el martes, asÃ como un ascenso de 25 puntos -321- de la incidencia acumulada en 14 dÃas por cada 100.000 habitantes.

SegÃºn los datos facilitados por la Jefa de Ãrea del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, MarÃa JosÃ© Sierra, este jueves hay ingresadas 14.543 personas (702 enfermos de covid mÃ¡s que el martes), lo que se traduce en una ocupaciÃ³n hospitalaria de 12 % (11,38 % el martes) mientras que en las UCIÂ es del 24 % (23,13 %).

Sierra ha advertido de "semanas complicadas y de un incremento gradual desde el dÃa 10, con un pico el dÃa 26. Hay retrasos en las notificaciones y se esperan dÃas de ascenso", ha dicho. "TodavÃa es pronto para valorar estas semanas de festivos. La curva estÃ¡ subiendo y las previsiones que se hicieron en diciembre se estÃ¡n cumpliendo".

60 casos de la varianteÂ britÃ¡nica

Actualmente hay en EspaÃ±a 60 casos de la variante britÃ¡nica confirmados. De momento Sanidad no achaca el aumento de casos a dicha variante del coronavirus, aunque Sierra ha comentado que por los datos que van teniendo diferentes paÃses europeos, "parece que es mÃ¡s trasmisible, pero no que los casos sean mÃ¡s graves ni que haya mÃ¡s ingresos de hospitalizaciÃ³n o en UCI". La portavoz del ministerio ha recalcado que estÃ¡n trabajando en aumentar la capacidad de secuenciaciÃ³n del virus para detectar Ã©sta y otras variantes.Â

"Las comunidades, las que tienen el dato crudo dÃa a dÃa, ya estÃ¡n tomando las medidas necesarias. Todas estas son positivas y en la segunda onda han demostrado que han funcionado y sabemos quÃ© funciona mejor y quÃ© peor. Hoy sabemos que no hace falta un confinamiento duro, pero sÃ quÃ© actividades tenemos que evitar", ha seÃ±alado.

Por ejemplo, el cierre de colegios no estÃ¡ contemplado por Sanidad. "Uno de los Ã¡mbitos en los que mejor comportamiento ha habido y las normas han funcionado mejor. La asistencia presencial es fundamental. Hay medidas mÃ¡s importantes a tener en cuenta antes que esta medida", subraya Sierra.

Sierra ha destacado que hay ocho regiones con una incidencia acumulada de mÃ¡s de 300 casos por cada 100.000 habitantes, y cuatro de ellas superan los 400 contagios: Extremadura (716,58), Baleares (529,29), Madrid (452,19) y CataluÃ±a (411,47). El resto de comunidades con una incidencia mayor de 300 casos por cada 100.000 habitantes son Castilla-La Mancha (397,62), Comunidad Valenciana (343,74), La Rioja (385,73) y Melilla (305,25).

Sanidad ha notificado este jueves 6.498 nuevos diagnÃ³sticos confirmados en las Ãºltimas 24 horas, de los que 1.045 se han registrado en Madrid, 794 en CataluÃ±a, 753 en Galicia, 649 en Castilla y LeÃ³n, 631 en Extremadura y 626 en AndalucÃa.

En los Ãºltimos siete dÃas se han producido 530 fallecimientos de enfermos de covid, (frente a las 550 reportados el pasado martes para el mismo perÃodo), de los que 135 se han producido en la Comunidad Valenciana, 71 en Madrid, 50 en AndalucÃa y 37 en Galicia.

Desde que se iniciÃ³ la pandemia, Madrid se sitÃºa a la cabeza del nÃºmero de fallecimientos, con 11.953 defunciones, seguida de CataluÃ±a, con 8.797, AndalucÃa, con 5.210, y Castilla y LeÃ³n, con 5.128.

Este jueves la mayor presiÃ³n hospitalaria en las UCI, donde hay ingresadas 2.307 (87 mÃ¡s que el martes), sigue estando en CataluÃ±a, con 38,71 (36,84 % el martes); seguida de Baleares, con 36,27 (34,58 %); Comunidad Valenciana, con 35,08 % (34,40 %); La Rioja, con 35,08 % (28,33 %); Madrid, con 31,40 % (30,06 %); Castilla-La Mancha, con 26,70 % (26,84 %), y Castilla y LeÃ³n, con 25,09 (una dÃ©cima menos que el martes).

Descartada la vacunaciÃ³n en farmacia

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, se han entregado 743.925 dosis de vacunas y se han administrado 207.323, el 27,9%. Las regiones con mejores tasas serÃan Asturias (60,7%), Ceuta (57,3%) y Galicia (54%), frente a Madrid (11,5%), Cantabria (13,2%) y La Rioja (14,5%). Hay que tener en cuenta que las fechas de la Ãºltima vacuna registrada oscilan entre el dÃa 5 y este jueves.

Sobre la vacunaciÃ³n, Sierra ha comentado que "la logÃstica de la vacunaciÃ³n es compleja. El registro de la misma es una nueva herramienta que se estÃ¡ afinando. Estos primeros dÃas la cantidad de dosis que se reparte y administra necesita un rodaje que cogerÃ¡ ritmo segÃºn pasen los dÃas".

No obstante, ha defendido la experiencia del SNS en vacunaciÃ³n y que EspaÃ±a estÃ¡ lista para la llegada de la vacuna de Moderna. "Se descarta el apoyo de las farmacias en la vacunaciÃ³n", ha apuntado Sierra.Â

Sobre el rechazo a la vacunaciÃ³n, Sierra ha seÃ±alado que aÃºn no tienen datos concretos, pero que la informaciÃ³n, tanto de rechazos como de casos en los que se decida no vacunar, se va a registrar con vistas a analizar los problemas, "no a tomar medidas frente a quienes rechacen la vacunaciÃ³n".Â

En cuanto a residencias, preguntada sobre si hay que vacunar en el caso de que haya ya algÃºn brote, Sierra ha opinado que "en principio cuanto mÃ¡s se vacune, mejor. En los casos en los que estÃ¡n enfermos, tenemos que esperar, pero si no hay brotes importantes, la tendencia es pensar que es mejor irÂ vacunando". Ha comentado que se estÃ¡ trabajando en un protocolo concreto para determinar quÃ© hacer en este tipo de situaciones.
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La incidencia acumulada a 14 dÃas ha crecido hasta los 321 casos por cada 100.000 habitantes. De momento Sanidad no baraja mÃ¡s restricciones. covid-19 Off P. PÃ©rez / N. MonsÃ³ / EFE Off

Las apariencias engaÃ±an... (V)

Archivado: enero 7, 2021, 4:38pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 07/01/2021 - 17:38 Las apariencias engaÃ±an...

Falsos amigos en italiano, inglÃ©s, portuguÃ©s y francÃ©s.

â€¦ en italiano

Topo se escribe exactamente igual que â€˜topoâ€™, pero no es lo mismo: â€˜topoâ€™ en italiano se dice talpa, mientras que el italiano topo significa en espaÃ±ol ratÃ³n (o, en ocasiones, rata). Lo encontramos en expresiones como topo campagnuolo (ratÃ³n de campo), topo di biblioteca (ratÃ³n de biblioteca) y el televisivo Topo Gigio, que no es ningÃºn topo, claro, sino un ratÃ³n.

â€¦ en inglÃ©s

El adjetivo inglÃ©s inhabitable se escribe exactamente igual que â€˜inhabitableâ€™, pero no es lo mismo; â€˜inhabitableâ€™ en inglÃ©s se dice uninhabitable, mientras que el inglÃ©s inhabitable significa en espaÃ±ol justamente todo lo contrario: habitable. Lo mismo sucede con otros tÃ©rminos emparentados, como inhabitant (habitante) e inhabited (habitado).

â€¦ en portuguÃ©s

Estupro se escribe exactamente igual que â€˜estuproâ€™, pero no es lo mismo. En espaÃ±ol, llamamos â€˜estuproâ€™ al coito con una persona mayor de 12 aÃ±os y menor de 18 prevaliÃ©ndose de superioridad; esto es, lo que en portuguÃ©s serÃa estupro de minor de idade. Porque el portuguÃ©s estupro, a secas, significa violaciÃ³n o abuso sexual.

â€¦ en francÃ©s

Viande se parece mucho a â€˜viandaâ€™, pero no es lo mismo: â€˜viandaâ€™ en francÃ©s se dice denrÃ©e o nourriture, mientras que el francÃ©s viande significa en espaÃ±ol carne.

Fernando A. Navarro

'Topo' (it), 'inhabitable' (en), 'estupro' (pt) y 'viande' (fr) se parecen mucho a "topo", "inhabitable", "estupro" y "vianda", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off

Cerca del 60% de los nuevos contagios de coronavirus proceden de asintomÃ¡ticos

Archivado: enero 7, 2021, 4:00pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 07/01/2021 - 17:00 Nuevos datos de los CDC estadounidenses en la revista 'JAMA'

Detectar asintomÃ¡ticos es esencial para aliviar la transmisiÃ³n del coronavirus.

El virus SARS-CoV-2, causante de la covid-19, se transmite fÃ¡cilmente de persona a persona. Su control Ã³ptimo se dirige, por tanto, aÂ reforzar los recursos y los mensajes de Salud PÃºblica para mitigar la transmisiÃ³n. Sin embargo, estas medidas han empezado a cuestionarse, ya que un nuevo estudio, que hoy publica JAMA, ha observado el papel preponderante de las personas infectadas, pero asintomÃ¡ticas, en la evoluciÃ³n de la pandemia.

AsÃ, se estima que los asintomÃ¡ticos ocasionarÃan mÃ¡s de la mitad de todas las transmisiones, segÃºn el informe llevado a cabo por el equipo de Jay C. Butler, de los Centros de PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades (CDC), en Atlanta, Estados Unidos.

â€œAdemÃ¡s de la identificaciÃ³n y aislamiento de personas con covid-19 sintomÃ¡tico, el control efectivo de la propagaciÃ³n requerirÃ¡ reducir el riesgo de transmisiÃ³n de personas con infecciÃ³n que no tienen sÃntomasâ€, indica el investigador.

Fauci, 'el visionario'

Un hallazgo que ahora es ratificado, pero que ya adelantÃ³, entre otros,Â Anthony Fauci,Â director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) y responsable de la pandemia covid-19 en Estados Unidos, durante su participaciÃ³n, el pasado mes de septiembre, en el congreso de la Sociedad Europea de OncologÃa (ESMO), cuando anunciÃ³ que "hasta el 50% de los nuevos casos de los contagios procedÃan de asintomÃ¡ticos", instando a adoptar las medidas necesarias para la detecciÃ³n y control de estas personas.Â

En el nuevo informe seÂ sugiereÂ que medidas como el uso de mascarillas, higiene de manos, distanciamiento social y pruebas estratÃ©gicas de detecciÃ³n entre las personas que no estÃ¡n enfermas â€œserÃ¡n fundamentales para frenar la propagaciÃ³n de la infecciÃ³n hasta que estÃ©n disponibles y se utilicen ampliamente vacunas seguras y eficacesâ€. Â

El objetivo ha sido evaluar la proporciÃ³n de transmisiones del SARS-CoV-2 en la comunidad que, con muy elevada probabilidad, ocurren en personas sin sÃntomas y para lo cual se han tenido en cuenta mÃºltiples escenarios con personas asintomÃ¡ticas con covid-19 y periodos infecciosos.

MÃ¡s infecciososÂ

Las observaciones de este equipo seÃ±alan que el 30% de las personas con infecciÃ³n nunca desarrollan sÃntomas y son un 75% mÃ¡s infecciosas que las que desarrollan sÃntomas. CombinadosÂ todos los factores analizados, el hallazgo implicarÃa que las personas con infecciÃ³n que nunca desarrollan sÃntomas pueden representar aproximadamente el 24% de todas las transmisiones.

â€œEn el modelo base analizado, el 59% de toda la transmisiÃ³n vÃrica provino de transmisiÃ³n asintomÃ¡tica, que comprende el 35% de individuos presintomÃ¡ticos y el 24% de individuos que nunca desarrollan sÃntomas. Bajo una amplia gama de valores para cada una de las suposiciones, se estimÃ³ que al menos el 50% de las nuevas infecciones por SARS-CoV-2 se originaron por exposiciÃ³n a individuos con infecciÃ³n pero sin sÃntomasâ€, explica Butler.

El modelo analÃtico empleado en este estudio evaluÃ³ la relaciÃ³n entre cantidad de transmisiÃ³n por individuos presintomÃ¡ticos, no sintomÃ¡ticos y sintomÃ¡ticos en una variedad de escenarios en relaciÃ³n con el perÃodo infeccioso. Se utilizaron ademÃ¡s, los datos de un metaanÃ¡lisis para establecer el perÃodo de incubaciÃ³n en una mediana de tiempo de 5 dÃas.

La duraciÃ³n del perÃodo infeccioso se mantuvo en 10 dÃas y la infecciosidad mÃ¡xima variÃ³ entre 3 y 7 dÃas (-2 y +2 dÃas en relaciÃ³n con la mediana del perÃodo de incubaciÃ³n).

Los 'invisibles' de Wuhan

La relevancia de los asintomÃ¡ticos en la transmisiÃ³n del coronavirus la refuerza otro estudio que se acaba de publicar en PLOS Neglected Tropical Diseases y que se ha centrado en la ciudad de Wuhan, el epicentro de la pandemia y donde, segÃºn las cifras oficiales, acumulÃ³ dos tercios de los casos de China.

El equipo de Xue-jie Yu, de la Universidad de Wuhan, decidiÃ³ analizar la prevalencia de anticuerpos IgG e IgM en muestras de sangre recogidas entre el 6 de marzo y el 3 de mayo de 63.107 individuos en China. Todos estaban sanas y se sometieron a pruebas de detecciÃ³n antes de regresar al trabajo.

Las pruebas rÃ¡pidas de anticuerpos se utilizan para diagnosticar infecciones presentes y pasadas; los anticuerpos IgG positivos sugieren una infecciÃ³n previa, mientras que los IgM significan una infecciÃ³n actual o reciente. La detecciÃ³n de ambos tipos de anticuerpos ofrece una mejor comprensiÃ³n del nÃºmero de infecciones asintomÃ¡ticas en una poblaciÃ³n a lo largo del tiempo. En Wuhan, el nÃºmero de casos alcanzÃ³ su punto mÃ¡ximo en febrero de 2020 y la ciudad fue declarada inicialmente libre de enfermedades a finales de abril, aunque aparecieron pequeÃ±os grupos de casos en meses posteriores.

El porcentaje de personas con anticuerpos positivos fue mucho mayor en Wuhan que en otras regiones de China: 1,68% frente a una mediaÂ del 0,38%. Con una tasa de IgM positiva del 0,46% en Wuhan, los investigadores estiman que miles de personas de esa ciudad se infectaron asintomÃ¡ticamente entre marzo y mayo, periodo en el que no se notificaron casos clÃnicos de covid-19.

La conclusiÃ³n es que "habÃa una gran cantidad de portadores asintomÃ¡ticos tras la eliminaciÃ³n de los casos clÃnicos de covid-19". Y estas infecciones sin sÃntomas pueden contagiar a personas susceptibles e incluso originar una cepa altamente virulenta que reactive la epidemia en China. A pesar de los fÃ©rreos controles que se mantienen en el paÃs, el goteo diario de casos se deberÃa a estos infectados invisibles para los sistemas sanitarios de vigilancia.Â

MÃ¡s de la mitad de las nuevas transmisiones de covid-19 se atribuyen a asintomÃ¡ticos, pero ademÃ¡s, este porcentaje es un 75% mÃ¡s infeccioso que los que desarrollan sÃntomas. coronavirus Off R. Serrano Off

Walgreens vende su negocio de farmacia mayorista por 6.500 millones de euros

Archivado: enero 7, 2021, 4:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Jue, 07/01/2021 - 17:00 FusiÃ³n

Establecimiento de Walgreens. /Walgreens.

Walgreens Boots Alliance ha anunciadoÂ la venta de una mayorÃa de su unidad de farmacia al por mayor a la compaÃ±Ãa de distribuciÃ³n de productos mÃ©dicos AmerisourceBergen por unos 6.500 millones de dÃ³lares (unos 5.300 millones de euros). Walgreens,Â empresa estadounidense que opera como una de las cadenas de farmacias mÃ¡s grande de Estados Unidos,Â se centra asÃ en las operaciones minoristas de su enorme red de farmacias, su negocio central, y otras apuestas, y se deshace del grueso de su negocio mayorista -que vende medicamentos y otros productos a farmacias, clÃnicas y hospitales, sobre todo en Europa-.

En un comunicado, la compaÃ±Ãa ha explicadoÂ que la transacciÃ³n incluye 6.275 millones de dÃ³lares en efectivo y dos millones de acciones de AmerisourceBergen. Las dos empresas han acordado ademÃ¡s reforzar sus acuerdos de cooperaciÃ³n, extendiendo hasta 2029 su pacto de distribuciÃ³n en Estados Unidos y expandiÃ©ndolo. "Este acuerdo estratÃ©gico con AmerisourceBergen, a quien consideramos el lÃder mundial en farmacia mayorista, es un desarrollo muy positivo para las dos compaÃ±Ãas", ha destacadoÂ Stefano Pessina, consejero delegado de Walgreens Boots Alliance.

SegÃºn Pessina, esta venta era un "paso lÃ³gico" en la cooperaciÃ³n que las dos empresas mantienen desde 2013 y que incluye una participaciÃ³n de Walgreens en AmerisourceBergen que ronda el 30 % del accionariado. La operaciÃ³n excluye las operaciones de Walgreens en Alemania, Italia y China y se cerrarÃ¡ una vez recibida la luz verde de los reguladores.Â

Presencia en EspaÃ±a

En EspaÃ±aÂ AllianceÂ HealthcareÂ es la divisiÃ³n de distribuciÃ³n mayorista y asuntos comerciales deÂ WalgreensÂ BootsÂ Alliance, la primeraÂ empresa global de salud y bienestar con orientaciÃ³n farmacÃ©utica.Â DespuÃ©s de una asociaciÃ³n estratÃ©gica en 2012, Walgreens y Alliance Boots se fusionaron en 2014 para formar Walgreens Boots Alliance, la primera empresa global dedicada al sector farmacÃ©utico, la salud y el bienestar.Â Â

La empresa, que tiene una cartera de marcas de productos de salud y belleza, ha sido adjudicatariaÂ por parte del Ministerio de SanidadÂ de los lotes referentes a mascarillas contemplados en el Acuerdo Marco para la adquisiciÃ³n del material necesario para hacer frente a la Covid-19.Â

Realizada a travÃ©s del Instituto Nacional de GestiÃ³n (Ingesa), los dos lotes adjudicados aÂ AllianceÂ Healthcare ascienden a 250 millones de unidades de mascarillas quirÃºrgicas y mascarillas FPP2. Las mascarillas FPP2 que se suministrarÃ¡n son de la empresa espaÃ±ola proveedora de EPIs especializada en mascarillasÂ Star Care.Â

AllianceÂ Healthcare trabaja en colaboraciÃ³n con los farmacÃ©uticos y los laboratorios para mejorar la asistencia sanitaria. Cuenta con 26Â almacenes de distribuciÃ³n farmacÃ©utica, tresÂ almacenes de pre-distribuciÃ³n y unÂ centro de ensayos clÃnicos.Â Â

Â

La empresa estadounidense (una de las cadenas de farmacias mÃ¡s grandes de EEUU),Â se centra asÃ en las operaciones minoristas, su negocio central. Off EFE/ Carmen Torrente. DistribuciÃ³n FarmacÃ©utica Empresas Off

Acuerdo de Bayer y CureVac para el desarrollo y distribuciÃ³n de su vacuna en fase II/III

Archivado: enero 7, 2021, 3:54pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Jue, 07/01/2021 - 16:54 Covid-19

CureVac ha iniciado el ensayo clÃnico pivotal global Fase 2b/3 de su vacuna CVnCoV, en el que participarÃ¡ EspaÃ±a.

Las compaÃ±Ãas alemanas Bayer y CureVac, especializada en el desarrollo de una nueva clase de medicamentos basados en Ã¡cido ribonucleico mensajero (ARNm), han firmado un acuerdo de colaboraciÃ³n y servicios por el que la primera apoyarÃ¡ el desarrollo, distribuciÃ³n y operaciones en los territorios clave de la vacuna candidata CVnCoV contra la covid-19 de CureVac. Bayer contribuirÃ¡ con su experiencia e infraestructura en Ã¡reas como las operaciones clÃnicas, asuntos regulatorios, farmacovigilancia, informaciÃ³n mÃ©dica, distribuciÃ³n y apoyo en paÃses seleccionados.

â€œLa necesidad de vacunas contra la covid-19 es enorme. Por lo tanto, estamos muy satisfechos de poder dar un importante apoyo a CureVac, lÃder en tecnologÃa ARN, para que avance en el desarrollo y distribuciÃ³n de su vacuna candidata contra la covid-19,â€ ha dicho Stefan Oelrich, miembro del ComitÃ© Ejecutivo de Bayer y presidente de su DivisiÃ³n FarmacÃ©utica.

â€œEstamos altamente comprometidos con poner a disposiciÃ³n nuestras capacidades y sistemas para ayudar a acabar con esta pandemia. Estamos muy contentos de unir esfuerzos con Bayer, cuya experiencia e infraestructura nos ayudarÃ¡n a hacer que nuestra vacuna candidata CVnCoV estÃ© aÃºn mÃ¡s rÃ¡pidamente disponible para el mayor nÃºmero de personas posibleâ€œ, ha seÃ±alado Franz-Werner Haas, consejero delegado de CureVac. "Construyendo sobre los datos positivos que hemos visto hasta la fecha con CVnCoV, tenemos ahora un socio fuerte a nuestro lado para llevar la vacuna a las personas que lo necesitan.â€

En el marco de este acuerdo de colaboraciÃ³n, CureVac ostentarÃ¡ la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n para el producto, mientras que Bayer le darÃ¡ apoyo con las operaciones en los paÃses en la UniÃ³n Europea (UE) y otros mercados adionales seleccionados. Bayer tiene asimismo opciones para ser el titular de la licencia de comercializaciÃ³n en otros mercados fuera de Europa. Las compaÃ±Ãas prevÃ©n combinar sus fortalezas para proveer de millones de dosis de la vacuna en todo el mundo, una vez que cuenten con todas las aprobaciones. Juntas, ambas organizaciones aspiran a tener un rol significativo para contribuir a parar la pandemia de la covid-19.

Fase 2b

CureVac estÃ¡ actualmente expandiendo su red de socios para el desarrollo, producciÃ³n y distribuciÃ³n de su vacuna candidata. En noviembre, la compaÃ±Ãa anunciÃ³ que pondrÃa en marcha su red europea de producciÃ³n, trabajando en colaboraciÃ³n con Wacker y Fareva, entre otros. El 14 de diciembre, logrÃ³ otro hito en el desarrollo de CVnCoV con el inicio de su ensayo clÃnico pivotal global Fase 2b/3, en el que participarÃ¡ EspaÃ±a, entre otros paÃses europeos. La vacuna de CureVac se basa en la tecnologÃa de mRNA, como las Ãºnicas dos aprobadas hasta el momento por la FDA y la EMA, de Pfizer/BioNTech y Moderna.

EstÃ¡ basada en la tecnologÃa de mRNA, como las de Pfizer/BioNTech y Moderna, ya aprobadas por la FDA y la EMA. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Newsletter CF 7-1-2021

Archivado: enero 7, 2021, 3:16pm UTC por saradomingo

Newsletter CF 7-1-2021 saradomingo Jue, 07/01/2021 - 16:16

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Newsletter DM 7-1-2021

Archivado: enero 7, 2021, 3:14pm UTC por saradomingo

Newsletter DM 7-1-2021 saradomingo Jue, 07/01/2021 - 16:14

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Y el aÃ±o de la pandemia, Urgencias sigue sin ser una especialidad mÃ©dica en EspaÃ±a

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El protagonismo no deseado que la covid ha dado a los 'urgenciÃ³logos' se lo ha negado, un aÃ±o mÃ¡s, Sanidad. Y eso que este aÃ±o puso una fecha concreta....

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Y el aÃ±o de la pandemia, Urgencias sigue sin ser una especialidad en EspaÃ±a

Archivado: enero 7, 2021, 3:07pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 07/01/2021 - 16:07 Semes recuerda a Illa el "incumplimiento" de su promesa

Caricatura de Salvador Illa, caracterizado como Pinocho, realizada por Rafael MarrÃ³n, 'urgenciÃ³logo' y presidente de Semes-AragÃ³n.

Si la pandemia ha arrumbado a la carpeta de "pendientes"Â muchasÂ reivindicaciones del sistema sanitario espaÃ±ol, hay una cuyo enÃ©simo aplazamiento resulta "especialmente sangrante" para sus protagonistas: la creaciÃ³nÂ de una especialidad mÃ©dicaÂ primaria en Urgencias y Emergencias.

ElÂ hecho de que 2020 se haya ido sin traer la especialidad bajo el brazo es particularmente irritante para los urgenciÃ³logos por el largo -larguÃsimo- recorrido de su reivindicaciÃ³n yÂ porque la legislaciÃ³n de la UniÃ³n EuropeaÂ avala (y regula)Â su creaciÃ³n, pero tambiÃ©n -y esto es lo que redobla el malestar del colectivo- porqueÂ los serviciosÂ de Urgencias han estado -y siguen estando- particularmente exigidos durante la pandemia -sea la ola que sea-, y porque el aÃ±o que acaba de terminar sÃ habÃaÂ un plazoÂ oficial (en teorÃa)Â para la aprobaciÃ³n de la especialidad:Â el Ãºltimo trimestre de 2020. Palabra (incumplida)Â del todavÃa ministro de Sanidad, Salvador Illa.

El pasado mes de mayo, en una comparecencia parlamentaria, el ministro de Sanidad asegurÃ³ que el nuevoÂ decreto que regularÃ¡ la creaciÃ³n deÂ especialidades y Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE) estarÃa listo para ese Ãºltimo trimestre de 2020, y vinculÃ³ esa norma a la aprobaciÃ³n de las especialidades de Urgencias y Emergencias e Infecciosas, que llevan aÃ±os reivindicÃ¡ndose en vano.

En respuesta a una pregunta parlamentariaÂ del PNV, Illa dijo literalmente: "La previsiÃ³n es que el real decreto estÃ© listo el Ãºltimo trimestre del aÃ±o y, una vez resuelto, se dÃ© curso a esta peticiÃ³n histÃ³rica [la creaciÃ³n de la especialidad] avalada por sociedades cientÃficas y por esta CÃ¡mara y que, a nuestro juicio, cumple todos los requisitos. Espero, por tanto, que este tema estÃ© resuelto este aÃ±o".

Ã‰sa fue la de cal; la de arena la dio el director de OrdenaciÃ³n Profesional,Â VincenÃ§ MartÃnez, el pasado 29 de diciembre (apenas dos dÃas antes de expirarÂ el plazo marcado por Illa), cuando en una comparecencia pÃºblica retrasÃ³ la aprobaciÃ³n de la normaÂ hasta el primer trimestre de 2021,Â y no estableciÃ³ ya una relaciÃ³n de causa/efecto tan clara entre decreto y especialidad de Urgencias: "VamosÂ a separarÂ el decreto de lo que son las nuevas especialidades o ACE", dijo MartÃnez.

"El histÃ³rico hartazgo de estos profesionales se mezcla con su fatiga pandÃ©mica"

"Es que no tiene por quÃ© haber una vinculaciÃ³n entre una cosa y otra. Fue el propioÂ ministro quien estableciÃ³ esa vinculaciÃ³n en el Congreso de los Diputados,Â y lo hizo fijando un plazo muy claro y muy concretoÂ para la aprobaciÃ³n del decreto de especialidades, pero es que ambas cosas no estÃ¡n relacionadas. De hecho,Â el Ministerio de SanidadÂ sacÃ³ en julio la propuesta de creaciÃ³n de la especialidad de Medicina Legal y Forense, antes de aprobar el famoso decreto de especialidades. Aprueben ustedes la especialidad, que pueden hacerlo perfectamente, y ya la incardinaremosÂ luego en la norma que regule el mapa formativoÂ general", afirmaÂ ManuelÂ VÃ¡zquez Lima, presidente de laÂ Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes).

MÃ¡s allÃ¡ de vÃnculosÂ y de plazos mÃ¡s o menos concretos, VÃ¡zquez Lima arguye que el "evidente malestar" que estos dÃas manifiestan en las redes socialesÂ los urgenciÃ³logos tiene que ver "con que el histÃ³rico hartazgo del colectivo se mezcla con la fatiga pandÃ©mica de unos profesionales que, una vez mÃ¡s, han demostrado que son capaces de dar el cien por cien, mientras laÂ AdministraciÃ³n les corresponde con la enÃ©sima promesa incumplida". Porque lo que el colectivo estÃ¡ pidiendo, enfatiza el presidente de Semes, "no es un Ferrari, sino un reconocimiento oficial que garantice que las plantillas de Urgencias estÃ¡n formadas por gente que quiere trabajar especÃficamente en estos servicios y que, ademÃ¡s, vamos a tener un relevo generacional asegurado".

Dos sanitarios trabajan en el servicio de Urgencias de un hospital de Madrid durante la primera ola de la pandemia (FOTO: Alberto Di Lolli).

Siguiendo el sÃmil de VÃ¡zquez Lima, el utilitario que piden al ministerio los urgenciÃ³logos espaÃ±oles lo tiene ya toda Europa (salvo EspaÃ±a, Chipre y Portugal, y este Ãºltimo paÃs estÃ¡ en trÃ¡mites de aprobar la especialidad); estÃ¡ expresamente recogido en la directiva comunitaria de 2005 (actualizada en 2013 y traspuesta a la legislaciÃ³n espaÃ±ola en 2017),Â queÂ deja claroÂ que Urgencias "constarÃ¡ deÂ un mÃnimo de 5 aÃ±os de formaciÃ³n especÃfica", yÂ lo ha pedido formalmenteÂ laÂ OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud,Â duranteÂ unaÂ Asamblea celebrada en 2019.

Pero es que tambiÃ©n lo haÂ pedido elÂ Congreso de los Diputados de EspaÃ±a en julio 2018, mediante una proposiciÃ³n no de ley (PNL), y el Senado, en noviembre delÂ mismo aÃ±o,Â mediante una mociÃ³n; lo han reclamadoÂ sociedades cientÃficasÂ internacionales,Â la mayorÃa de los gobiernos autonÃ³micos espaÃ±oles, colegios sanitarios profesionales, sindicatos,Â el conjunto de los Defensores del Pueblo,Â elÂ Consejo EconÃ³mico y Social... Y para mÃ¡s inri, el actual presidente deÂ laÂ Sociedad Europea de Medicina de Emergencias (Eusem)Â es Luis GarcÃa Castrillo, natural de EspaÃ±a, un paÃs que no reconoce oficialmente la especialidad mÃ©dica que Ã©l preside en Europa.

De la calle a los despachos

Pero es que mÃ¡s allÃ¡ de los argumentos legislativos, las normas europeas y el reconocimiento oficial, 2020 ha sido el aÃ±o de la pandemia, recuerda Rafael MarrÃ³n, urgenciÃ³logo en el Hospital Miguel Servet, de Zaragoza, y presidente de Semes-AragÃ³n. "A veces,Â da la sensaciÃ³n de que se obvia al servicio de Urgencias, como si los afectados por covid pasaran directamente de primaria a la planta del hospital o a la UCI, sin ser vistos previamente por un urgenciÃ³logo. Durante la primera ola, de hecho, los Ãºnicos que, en primera instancia,Â veÃan fÃsicamente a los afectados eran los compaÃ±eros de emergencias que se desplazaban a los domicilios".

MarrÃ³n lleva meses trabajando en la zona covid del Servicio de Urgencias del Miguel Servet y no se cansa de reivindicar la labor del colectivo del que forma parte. "Desde marzo, hay dos servicios paralelos con una puerta comÃºn y, a diferencia de Interna o Intensiva, que saben ya queÂ el paciente que estÃ¡n recibiendo estÃ¡ infectado, nosotros trabajamos muchas veces con sospechas y eso nos obliga a hacer un ingente trabajo para el diagnÃ³stico y tratamiento previo".

Y ese trabajo, abunda el presidente de Semes-AragÃ³n, "se hace en EspaÃ±a sin reconocimiento oficial alguno, lo cual no es sÃ³lo un agravio con respecto a otras especialidades mÃ©dicasÂ de nuestro paÃs, sino que dificulta la libre circulaciÃ³n de los urgenciÃ³logos espaÃ±oles por el resto de la UE. ParadÃ³jicamente, cuando preguntas al ciudadano de a pie, la inmensa mayorÃa da por hecho que ya existe en EspaÃ±a la especialidad de Urgencias y Emergencias".

MarrÃ³n, dibujante aficionado y autor de la caricatura de Illa que ilustra esta informaciÃ³n, achaca las reticencias de la AdministraciÃ³n -"y no hablo sÃ³lo de la actual, sino de todas las que laÂ han precedido"- a la resistencia de otras especialidades, especialmente Medicina de Familia. "HistÃ³ricamente, las resistencias eran de Interna, de Intensiva y de Familia, pero parece como si la pandemia hubiera dejado sola a Familia en una batalla que, sinceramente, no acabo de entender. Â¿No tiene ya primaria bastantes problemas con el dÃ©ficit de especialistas como para que, ademÃ¡s, los mÃ©dicos de Familia se vayan a ejercer a Urgencias? Â¿No serÃ¡ mejor para todos regular de una vez esta situaciÃ³n?".

Con la especialidad de Urgencias mayoritariamente reconocida en los paÃses europeos, MarrÃ³n recuerda que "el nÃºmero de especialistas que actualmente la ejerce en Europa es mayor que el de los especialistas que ejercen Medicina de Familia, pero es que, ademÃ¡s, se trata de especialidades con campos distintos y que, en teorÃa, no tienen por quÃ© colisionar".

El protagonismo no deseado que la covid ha dado a los 'urgenciÃ³logos' se lo ha negado, un aÃ±o mÃ¡s, Sanidad. Y eso que este aÃ±o puso una fecha concreta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

Vacuna Pfizer-BioNTech: 21 casos de anafilaxia tras 1,9 millones de dosis

Archivado: enero 7, 2021, 12:11pm UTC por Josezarate

AlergologÃa Josezarate Jue, 07/01/2021 - 13:11 Informe de los Centros de PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades de Estados Unidos

Socorro Mancebo, la primera profesional sociosanitaria vacunada en Asturias (ConsejerÃa de Sanidad).

De los primeras 1,9 millones de dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la covid-19 administradas en los Estados Unidos, solo se han notificado 21 casos de reacciones alÃ©rgicas graves, segÃºn un informe que acaban de publicar los Centros para el Control y la PrevenciÃ³n de Enfermedades (CDC), y que recoge los datos hasta el 23 de diciembre.

La tasa de anafilaxia observada hasta ahora -11,1 casos por cada millÃ³n de dosis de vacunas- es de todos modos mayor que la de la vacuna contra la gripe, que es de 1,3 casos por cada millÃ³n de dosis, explicÃ³ ayer Nancy Messonnier, directora del Centro Nacional de InmunizaciÃ³n y Enfermedades Respiratorias de los CDC. A pesar de ello, las reacciones a las vacunas contra la covid-19 son "todavÃa extremadamente raras", dijo. "Son vacunas seguras y eficaces. Tenemos buenos datos para demostrarlo".

Los directivos de los CDC indicaron que los responsables de administrar las vacunas deben ser capaces de reconocer los signos de anafilaxia, que suelen ocurrir poco despuÃ©s de la vacunaciÃ³n, y estar preparados para tratarla. Y las personas con antecedentes de anafilaxia han de permanecer en observaciÃ³n durante 30 minutos despuÃ©s de recibir la vacuna. La anafilaxia, que puede ser mortal, requiere tratamiento de emergencia con epinefrina. El 71% de los casos de Estados Unidos se produjeronÂ dentro de los 15 minutos posteriores a la vacunaciÃ³n.

El Reino Unido, que comenzÃ³ a inmunizar a su poblaciÃ³n con la vacuna de Pfizer-BioNTech el 8 de diciembre, fue el primer paÃs en notificar casos de reacciÃ³n alÃ©rgica grave. En el anÃ¡lisis de los CDC que se publica en su boletÃn semanal Morbidity and Mortality Weekly Report no se han registrado muertes por anafilaxia. De las 21 personas con reacciÃ³n alÃ©rgica, 19 fueron tratadas con epinefrina y cuatro fueron hospitalizadas; siete de esas 21 personas tenÃan antecedentes de anafilaxiaÂ y otras diez antecedentes documentados de alergias o reacciones alÃ©rgicas aÂ medicamentos, alimentos oÂ picaduras de insectos.

Durante el mismo perÃodo, el sistema de vigilancia de de los CDC identificÃ³ 83 casos de reacciÃ³n alÃ©rgica no anafilÃ¡ctica despuÃ©s de la vacunaciÃ³n, 72 de los cuales fueron clasificados como no graves. Los sÃntomas mÃ¡s comunes fueron prurito, erupciÃ³n cutÃ¡nea, sensaciones de picazÃ³n y araÃ±azos en la garganta, y sÃntomas respiratorios leves.

Los CDC continÃºan monitorizando estas reacciones. Desde que se analizaron los datos del informe, el nÃºmero total de reacciones notificadas en los Estados Unidos ha crecido a 29 casos, dijo la agencia en la sesiÃ³n informativa. Algunos de esos nuevos casos estaban vinculados a la vacuna de la compaÃ±Ãa Moderna, que empezÃ³ a inyectarseÂ el 21 de diciembreÂ y de la que dos dÃas despuÃ©s se habÃan administrado 224.322 primeras dosis.

La tasa de reacciones alÃ©rgicas graves a la vacuna contra la covid-19 es algo superior a la de la gripe, pero aun asÃ los casos son muy raros. coronavirus Off RedacciÃ³n InmunologÃa Off

Almirall se alÃa con Tyris en terapia gÃ©nica no-viral para dermatologÃa

Archivado: enero 7, 2021, 11:08am UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Jue, 07/01/2021 - 12:08 Terapias avanzadas

Los tÃ©rminos econÃ³micos de la colaboraciÃ³n entre Almirall y Tyris no han sido desvelados.

Las compaÃ±Ãas espaÃ±olasÂ Almirall y Tyris Therapeutics, firma dedicada a la creaciÃ³n de una nueva generaciÃ³n de terapia gÃ©nica fundada por Columbus Venture Partners, anuncian el inicio de una alianza estratÃ©gica para abordar enfermedades minoritarias dermatolÃ³gicas de origen genÃ©tico utilizando terapia gÃ©nica no-viral.

El objetivoÂ es buscar sinergias entre la tecnologÃa de terapia gÃ©nica no viral de Tyris y la experiencia de Almirall en dermatologÃa mÃ©dica para desarrollar unaÂ prÃ³xima generaciÃ³n de terapias gÃ©nicas dirigidas al tratamiento de las enfermedades genÃ©ticas dermatolÃ³gicas minoritarias.

SegÃºn los tÃ©rminos del acuerdo, Tyris serÃ¡ responsable de generar los productos candidatos a desarrollo hasta su estudio clÃnico. Tyris recibirÃ¡ un pago inicial y posteriores pagos sujetos a hitos de investigaciÃ³n, asÃ como financiaciÃ³n de las actividades de investigaciÃ³n.

A su vez, Almirall tendrÃ¡ la opciÃ³n exclusiva de adquirir los productos de terapia gÃ©nica obtenidos y de conducirlos en las etapas restantes de desarrollo hasta su comercializaciÃ³n. Los tÃ©rminos econÃ³micos de la colaboraciÃ³n no se han hecho pÃºblicos.

â€œEstamos muy ilusionados de poder unir esfuerzos con Columbus VP, uno los inversores con mayor experiencia en el campo de la terapia gÃ©nica. Esta alianza estratÃ©gica facilitarÃ¡ el desarrollo de novedosas opciones terapÃ©uticas con potencial de suponer un cambio substancial en la vida de los pacientesâ€, seÃ±alaÂ Thomas Huber, director de InvestigaciÃ³n de Almirall.

Terapia gÃ©nica no-viral

SegÃºn Almirall, la tecnologÃa de terapia gÃ©nica no-viral de ADN de Tyris tiene el potencial de ofrecer nuevas vÃas para el tratamiento de las enfermedades de origen genÃ©tico que van mÃ¡s allÃ¡ de las actuales terapias gÃ©nicas virales. Esta tecnologÃa tiene como objetivo administrar genes sin limitaciÃ³n de tamaÃ±o a diferentes tejidos de forma especÃfica y con opciÃ³n de readministraciÃ³n.

Al prescindir del vector viral se eliminan los problemas de inmunidad asociados

A diferencia de las terapias gÃ©nicas que utilizan virus, se pretende que sea aplicable a todos los pacientes, ya que no se esperan problemas asociados a la existencia de inmunidad preexistente al vector ni generaciÃ³n de respuesta inmune al mismo. AdemÃ¡s, la tecnologÃa de Tyris tan sÃ³lo requiere la secuencia de ADN necesaria para el efecto terapÃ©utico sin necesidad de aÃ±adir otros elementos adicionales indeseados.

"Estamos encantados de iniciar esta colaboraciÃ³n y aprovechar la experiencia de Almirall en dermatologÃa para acelerar el desarrollo de soluciones de terapia gÃ©nica mÃ¡s eficaces para muchos pacientes con enfermedades dermatolÃ³gicas genÃ©ticas que actualmente no tienen tratamiento", afirmaÂ DamiÃ Tormo, socio general de Columbus VP y director ejecutivo de Tyris.Â

El foco son las enfermedades minoritarias. Almirall se reserva la opciÃ³n exclusiva de adquirir los productos que se generen de la colaboraciÃ³n. Off RedacciÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

CataluÃ±a registra su primer caso de la cepa britÃ¡nica del SARS-CoV-2

Archivado: enero 7, 2021, 10:54am UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Jue, 07/01/2021 - 11:54 Covid-19

Alba VergÃ©s, consejera de Salud de CataluÃ±a.

La cepa britÃ¡nica del SARS-CoV-2 ya estÃ¡ en CataluÃ±a. Ayer se confirmÃ³ un primer caso en esta comunidad autÃ³noma, que no ha requerido ingreso hospitalario, yÂ se estÃ¡ haciendo un estudio epidemiolÃ³gico para buscar casos asociados, ha anunciado la consejera de Salud de la Generalitat, Alba VergÃ©s.

Este anuncio coincide con el inicio de nuevas restricciones paraÂ los prÃ³ximos 10 dÃas y la previsiÃ³n de aumento de casos positivos y de ingresos hospitalarios pero, segÃºn VergÃ©s,Â "2021 arranca con una perspectiva muy diferente de la de 2020" por la vacunaciÃ³n, a la que en 7-10 dÃas se unirÃ¡ la de Moderna, segÃºn ha informado esta maÃ±ana el ministro de Sanidad, Salvador Illa, desde Barcelona.

Jacobo Medioroz, coordinador de la pandemia en CataluÃ±a, ha dicho, por su parte, queÂ Â los casos positivos subirÃ¡n en las prÃ³ximas semanas pero de manera territorialmente desigual, con mÃ¡s incremento en las Ã¡reasÂ metropolitanas sur y norte de Barcelona. En este momento se registran 100 casos diarios de ingresos en planta hospitalarios y pronto se registrarÃ¡ tambiÃ©n subida en UCIs.

Mendiroz tambiÃ©n ha dicho que se han admistrado ya 25.000 dosis de vacuna Pfizer-BioNTech en CataluÃ±a y que se han registradoÂ un 5,7% de rechazos;Â "lo cual no tiene sentido", ha declarado.

En LÃ©rida es donde mÃ¡s rechazos hay, por encima del 11%. Mendioroz cree que irÃ¡n descendiendo a medida que avance la campaÃ±a de vacunaciÃ³n.

VergÃ©s considera que han cogido ya buen ritmo de vacunaciÃ³n y que se alcanzarÃ¡n lasÂ 10.000 dosis administradas en un dÃa; empezando, talÂ y como estÃ¡ previsto, por personas de residencias, sanitarios y grandes dependientes.

Sobre la vacuna de Moderna ha precisado que se pondrÃ¡ en paralelo a la de Pfizer-BioNTech y que se reinmunizarÃ¡Â a cada persona en funciÃ³n de la vacuna recibida en primera dosis.

En este momento (datos de hoy) hay 2.150 (+101) personas ingresadas con covid en hospitales catalanes; 417 (+0) de ellas, en UCI. Los positivos acumulados suben aÂ 417.020 (+2.375) yÂ las defunciones acumuladas aÂ 17.443 (+48). La RR estÃ¡ enÂ 586 (+10) y la Rt enÂ 1,47 (+0,00). LaÂ tasa de infectados por cada 100.000 habitantes en los Ãºltimos 14 dÃas (IA14) es deÂ 414 (+8) en esta regiÃ³n. Y la positividad los ÃºltimosÂ 7 dÃas es deÂ 9,74% (+0,16 pp) y las PCR / TA de los ÃºltimosÂ 7 dÃas ascienden aÂ 207.306 (+544).

La consejera de Salud de la Generalitat, Alba VergÃ©s, anuncia la bÃºsqueda de mÃ¡s casos el dÃa que comienzan nuevas restricciones en esta comunidad autÃ³noma. coronavirus On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona PolÃtica y Normativa Off

Un plan de soporte y transformaciÃ³n para la AP catalana

Archivado: enero 6, 2021, 8:00am UTC por carmenfernandez

OpiniÃ³n carmenfernandez MiÃ©, 06/01/2021 - 09:00 Xenia Acebes, directora del Ãrea Asistencial, y Sara ManjÃ³n, directora del Ãrea Profesionales y Organizaciones, del CatSalut

Test rÃ¡pido en un centro de atenciÃ³n primaria de CataluÃ±a.

En CataluÃ±aÂ tenemos un modelo particular de atenciÃ³n primaria que se caracteriza por su extensiÃ³n y capilaridad. Un total de 38 empresas tienen concierto con el Servicio CatalÃ¡nÂ de la Salud (CatSalut)Â para la provisiÃ³n de servicios de salud en atenciÃ³n primaria y comunitaria. La diversidad de las empresas proveedoras los es en tanto a su naturaleza jurÃdica como en la naturaleza organizativa (provisiÃ³n exclusiva de servicios de atenciÃ³n primaria, atenciÃ³n primaria y hospitalaria y organizaciones sanitarias integrales con todos los niveles de atenciÃ³n) y en su tamaÃ±o. Eso es porque algunas empresas de provisiÃ³n de servicios son de titularidad pÃºblica yÂ otras de titularidadÂ privada con o sin Ã¡nimo de lucro, incluyendo algunas de base asociativa (EBAs). Entre todas ellas, ponen a disposiciÃ³n de la poblaciÃ³n de 7,5 millones de habitantes 473 equipos de atenciÃ³n primaria (EAP) que prestan sus servicios en 433 centros de atenciÃ³n primaria (CAP). La red cuenta ademÃ¡s con 798 consultorios locales en los que estos EAP tambiÃ©n llegan a las poblaciones mÃ¡s pequeÃ±as y/o alejadas de las ciudades mÃ¡s pobladas y 28 centros de urgencias de atenciÃ³n primaria repartidos por la geografÃa catalana.

A partir de mediados de abril el papel desarrollado por la atenciÃ³n primaria en la gestiÃ³n de la crisis causada por la pandemia de covid-19Â ha resultado clave en CataluÃ±a, evitando imÃ¡genes de elevada ocupaciÃ³n y â€œcolapsoâ€ acaecidas en los hospitales de otros paÃses que pudimos ver a travÃ©s de las noticias.

Los profesionales de los EAP, con plena autonomÃa organizativa en un entorno de crisis, se reorganizaron para poder seguir domiciliariamente a los casos de covidÂ no complicados, acceder a tratamientos hasta entonces de dispensaciÃ³n controlada, desplegar un seguimiento e intervenciÃ³n intensiva en las residencias geriÃ¡tricas altamente afectadas por el covid, liderar la atenciÃ³n sanitaria en los dispositivos alternativos a los hospitales (hoteles salud y algunos pabellones salud) e incluso acudiendo a algunos servicios de urgencias hospitalarias para colaborar en la atenciÃ³n a la demanda urgente.

A la salida de la primera ola de la epidemia, los EAP se dotaron de capacidad diagnÃ³stica frente a la covid, no sÃ³lo para hacer PCR en primera instancia y testsÂ antigÃ©nicos despuÃ©s, sino consiguiendo una rÃ¡pida implantaciÃ³n de la ecografÃa pulmonar como herramienta sensible y accesible (puede realizarse incluso en el domicilio), adoptando un papel clave y de peso en las estrategias cribaje y contenciÃ³n de la pandemia a los que ha sumado su consustancial objetivo de atender a las personas con patologÃas crÃ³nicas, la poblaciÃ³n pediÃ¡trica y la demanda aguda.

Todo ello explica que, desde junio de este aÃ±o, comparado con el aÃ±o 2019, mes a mes la actividad global de atenciÃ³n primaria haya ido incrementando hasta ser un 36% superior este mes de octubre del 2020 respecto al del aÃ±o pasado. AsÃ mismo las modalidades de atenciÃ³n se han transformado para incrementar hasta el 60% del total la atenciÃ³n no presencial, en consonancia a las necesidades de reducir la circulaciÃ³n de personas en los centros, mantener distancias de seguridad y sectorizaciÃ³n de centros en un contexto de confinamiento primero y restricciones a la movilidad despuÃ©s.

Este contexto ha tenido lugar en una atenciÃ³n primaria que ha sufrido extensamente las consecuencias de la crisis econÃ³mica del 2008 (el gasto en atenciÃ³n primaria descendiÃ³ de los 1636,92 millones de euros en 2010 hasta los 1291,49 en 2014 para subir progresivamente hasta los 1591,12 millones de euros en 2019) y que en el 2018 se plantÃ³ ante la sociedad para reclamar una mejora de sus condiciones de trabajo y carrera profesional.

Ante todos estos hechos y la previsiÃ³n de nuevas olas epidÃ©micas de diversa intensidad; de forma conjunta con el sector, desde el CatSalut durante los meses de verano se diseÃ±Ã³ la puesta en marcha de un plan de soporte y transformaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria, con un horizonte de despliegue a dos aÃ±os (hasta 2022) y una inversiÃ³n de mÃ¡s de 300 millones de euros.

Ã‰sta nos sitÃºa en un escenario de previsiÃ³n de gasto en atenciÃ³n primaria a cierre del 2020 de 1.821,09 millones de euros (superior al gasto de 2010). Este plan se articula en cinco lÃneas de mejora deÂ la accesibilidad (pasando de una mayorÃa de visitas presenciales por el/la facultativo/a a la resoluciÃ³n de las necesidades por el profesional y la vÃa de atenciÃ³n mÃ¡s adecuados);Â resoluciÃ³n (la atenciÃ³n primaria como lÃder y propietaria del proceso ambulatorio);Â mayor integraciÃ³n vertical entre niveles asistenciales, clima laboral (la atenciÃ³n primaria como un proyecto satisfactorio de carrera profesional), y satisfacciÃ³n de la ciudadanÃa con el servicio recibido.

Estas lÃneas de mejora se despliegan en 4 Ã¡mbitos de actuaciÃ³n que son la incorporaciÃ³n de mÃ¡s y nuevos roles profesionales a los EAP, la revisiÃ³n de los procesos de trabajo para su optimizaciÃ³n y simplificaciÃ³n, incorporaciÃ³n de nuevas tecnologÃas para revertir la obsolescencia tecnolÃ³gica (las centralitas telefÃ³nicas deben ser actualizadas a soluciones de telefonÃa IP, centralitas inteligentesâ€¦ ) y hacer posible las alternativas no presenciales a la asistencia (tabletas, telÃ©fonos mÃ³viles, webcamsâ€¦) e incorporaciÃ³n de nuevos espacios adyacentes a los centros para poder segmentar la atenciÃ³n necesaria para hacer frente al covidÂ respecto a la atenciÃ³n a la patologÃa â€œordinariaâ€ asÃ como poder alojar a los nuevos profesionales que se han incorporado (y lo seguirÃ¡n haciendo).

En cuanto al Ã¡mbito de los profesionales, a parte de la previsiÃ³n de incorporaciÃ³n estructural de mÃ¡s de 2.300Â en 2022, la fortaleza del plan reside a nuestro entender, en maximizar las competencias de mÃ©dicos, enfermeras, administrativos y tÃ©cnicos auxiliares de curas enfermeras (siempre bajo el principio de subsidiaredad). Todo ello pivota en la instrucciÃ³n de desburocratizaciÃ³n de atenciÃ³n primaria (5/2020) publicada en agosto pero tambiÃ©n en crear la figura del asistente clÃnico cuya funciÃ³n sea desburocratizar al mÃ¡ximo la tarea de enfermeras y mÃ©dicos, incorporar nutricionistas y trabajadores sociales en todos los equipos asÃ como cubrir las necesidades coyunturales de atenciÃ³n al COVID con profesionales (gestores de casos y contactos, referentes de escuelas, equipos de cribajes ad hocâ€¦).

La contribuciÃ³n a los objetivos planteados de estos profesionales no serÃ¡ mÃ¡xima si no se acompaÃ±a de las herramientas necesarias y de una revisiÃ³n de los procesos de trabajo para conseguir mejoras en la atenciÃ³n de los ciudadanos como en las dinÃ¡micas internas de los equipos. En cuanto a las herramientas de momento se ha dotado a los equipos de 8.000 webcams (con la previsiÃ³n de llegar a las 12.000 entre diciembre y enero del 21), 3.000 terminales portÃ¡tiles tanto PC como tabletas (con la previsiÃ³n de llegar a los 9.500 entre diciembre y enero del 21), mÃ¡s de 500 telÃ©fonos mÃ³viles y 1.000 profesionales ya disponen de soluciones de telefonÃa IP integradas en sus estaciones de trabajo clÃnico (con la previsiÃ³n de llegar a los 5.000 en el 1T de 2021). Todo ello sin olvidar el esfuerzo de simplificaciÃ³n de procesos de citaciÃ³n y creaciÃ³n de peticiones de PCR que ha permitido la incorporaciÃ³n de lectores Ã³pticos en los equipos de cribaje.

Toda esta transformaciÃ³n transcurrirÃ¡ conÂ el paraguas de la creaciÃ³n del nuevo historial de salud que nace con el objetivo de aglutinar la informaciÃ³n clÃnica de cualquier persona y permitir una mejor gestiÃ³n del tiempo del profesional de cara a la atenciÃ³n del paciente en el cual se invertirÃ¡n 40 millones de euros en los prÃ³ximos 4 aÃ±os.

Con estas palancas entendemos que en dos aÃ±os la atenciÃ³n primaria seguirÃ¡ siendo la puerta de entrada al sistema y la verdadera propietaria del proceso ambulatorio garantizando un nivel Ã³ptimo de resoluciÃ³n/coste en CataluÃ±a.

On Xenia Acebes, directora del Ãrea Asistencial, y Sara ManjÃ³n, directora del Ãrea Profesionales y Organizaciones, del CatSalut OpiniÃ³n Off

Los libros de la pandemia

Archivado: enero 6, 2021, 7:00am UTC por Josezarate

ProfesiÃ³n Josezarate MiÃ©, 06/01/2021 - 08:00 SelecciÃ³n de 22 obras de no ficciÃ³n sobre la crisis del coronavirus Libros y mascarilla

AdemÃ¡s de novelas 'vÃricas', los libros didÃ¡cticos y de testimonios sobre la pandemia han proliferado en el Ãºltimo aÃ±o.

A unos el confinamiento les impulsÃ³ a investigar, filosofar y escribir; a otros, sobre todo mÃ©dicos y enfermeras, el relato de sus experiencias les ha servido como catarsis liberadora, terapia antitraumÃ¡tica; los hay mÃ¡s didÃ¡cticos y divulgativos; no faltan los apuntes de autoayuda y resiliencia, ni los cÃ³mics o cuentos infantiles con el coronavirus de protagonista, ni tampoco los libros conspiranoicos ni los pronÃ³sticos econÃ³micos ni los ajustes de cuentas con los gobernantes a costa de la crisis pandÃ©mica. Bastantes, como es de suponer, son crÃ³nicas algo apresuradas de los meses crÃticos, desahogos e impresiones personales. Las editoriales han rescatado ademÃ¡s novelas clÃ¡sicas y modernas sobre los terrores contagiosos. AquÃ ofrecemos una variada selecciÃ³n de la producciÃ³n editorial de no ficciÃ³n de los Ãºltimos meses sobre la pandemia.

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1. Coronavirus: prevenciÃ³n, pandemia y contenciÃ³n. Sonia de Miguel FernÃ¡ndez y Juan Carlos Ruiz de la Roja. Editorial Catarata. MicrobiÃ³loga y parasitÃ³loga del Hospital Santa Cristina de Madrid y jefe del Servicio de UrologÃa del mismo hospital, se apresuraron mÃ¡s que nadie para explicar lo que estaba ocurriendo y lo que podÃa ocurrir con un virus que ha puesto patas arriba gobiernos, sistemas sanitarios y al conjunto de la sociedad y la economÃa. Con afÃ¡n divulgativo, explican quÃ© son los virus y cÃ³mo actÃºan, quÃ© caracterÃsticas tienen que darse en un virus para que pueda producir una pandemia, cÃ³mo detectarlo y prevenirlo, quÃ© son los coronavirus, cuÃ¡les son los sÃntomas de la covid-19, cÃ³mo afecta segÃºn la edad, sus tratamientos y vacunas y cÃ³mo distinguir los test. â€œComo cientÃficos, consideramos nuestro deber conseguir que todo el mundo entienda de lo que se ha estado hablando tanto y de manera tan confusa a vecesâ€, justifican.

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2. Diario de Wuhan. Sesenta dÃas desde una ciudad en cuarentena. Fang Fang. Editorial Seix Barral. â€œEn un rÃ©gimen en el que la Ãºnica realidad aceptable es la que dictan los medios oficiales, la labor del testigo de Fang Fang es peligrosa y heroicaâ€, escribe Antonio MuÃ±oz Molina en el prÃ³logo. El 25 de enero, Fang Fang comenzÃ³ un blog en el que documentaba la vida en Wuhan durante la cuarentena decretada por el coronavirus. Cada noche escribÃa sobre familiares y amigos y analizaba la evoluciÃ³n de la crisis y la respuesta del gobierno chino. Su diario se convirtiÃ³ en una de las fuentes mÃ¡s importantes para conocer el impacto del virus y ha servido de inspiraciÃ³n y guÃa para medios como The New York Times o The Guardian. El testimonio de Fang Fang cobra especial valor por su temprano relato de la desconocida amenaza a la que se enfrentaba China. La enorme audiencia que recibieron sus crÃ³nicas, llenas de urgencia, honestidad y rabia, convirtiÃ³ a Fang Fang en una de las intelectuales mÃ¡s relevantes surgidas a raÃz de esta catÃ¡strofe. Siempre vinculada a Wuhan y con una carrera literaria consolidada, ha sido galardonada, entre otros premios, con el Chinese Literature Media Award y el Lu Xun Literary Prize.

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3. Diario de la alarma. Lorenzo Silva. Ediciones Destino. Desde que se declarÃ³ el estado de alarma, el conocido escritor Lorenzo Silva fue escribiendo dÃa tras dÃa, hasta llegar a cincuenta, un diario en el que reflejaba la situaciÃ³n de nuestro paÃs y sus gentes durante el confinamiento. Con su mirada lÃºcida, incisiva y literaria, esta bitÃ¡cora del maremoto inicial refleja un acontecimiento que ya nos ha cambiado para siempre como sociedad e individuos. En un texto reflexivo y profundo, que no elude el apunte ligero, la ironÃa o la evasiÃ³n, Silva se sirve de sus lecturas y de las experiencias de un ciudadano cualquiera sometido al encierro, pero tambiÃ©n de los relatos de crudeza y sacrificio que le llegan de quienes estÃ¡n en primera lÃnea del combate contra la enfermedad, para recordar cÃ³mo somos y para esbozar un inventario de todo lo que el virus nos ha desvelado y nunca deberÃamos olvidar. â€œEstamos separados en el espacio -escribÃa el 14 de marzo, primer dÃa del confinamiento-, pero unidos en el empeÃ±o. O somos una familia, una comunidad, un ejÃ©rcito de soldados leales, o no seremos nadaâ€.

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4. En primera lÃnea. Un testimonio desde la UCI de la crisis del coronavirus. Gabriel Heras. Ediciones PenÃnsula. Hace poco, Heras ha cambiado los pasillos del Hospital de TorrejÃ³n de Ardoz (Madrid) por los del Hospital Comarcal Santa Ana de Motril (Granada). AllÃ dirige ahora la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y coordina un plan de humanizaciÃ³n del Ã¡rea sur de AndalucÃa. En Madrid viviÃ³ en primera lÃnea el estallido de la epidemia y su pico mÃ¡s agudo. Su relato de uno de los desafÃos mÃ¡s mortÃferos a los que nos hemos enfrentado en las Ãºltimas dÃ©cadas es el testimonio de un profesional volcado en salvar la vida de sus pacientes sobreponiÃ©ndose a la escasez de recursos, de personal y de conocimientos sobre el virus. En unas pÃ¡ginas cargadas de tensiÃ³n y miedo, pero tambiÃ©n de esperanza y compaÃ±erismo, ofrece un ejemplo de la capacidad de superaciÃ³n de los trabajadores sanitarios ante la imprevisiÃ³n y estupor de los responsables de gestionar la peor crisis sanitaria de la historia de EspaÃ±a. Y pone en evidencia las carencias de un sistema que necesita cambios profundos para adaptarse a las realidades del siglo XXI. â€œCon esta crisis -critica y alaba- hemos descubierto que EspaÃ±a no tiene el mejor sistema sanitario del mundo, pero sÃ tiene a los mejores profesionalesâ€.

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5. Paciente cero. El relato del primer periodista espaÃ±ol contagiado por coronavirus. Kike Mateu. Alienta Editorial. El 19 de febrero se disputÃ³ en MilÃ¡n el encuentro de ida de octavos de final de la Champions League, en el que se enfrentaron Atalanta y Valencia. Una noche que expertos y autoridades han seÃ±alado como una bomba biolÃ³gica en la propagaciÃ³n de la covid-19 en Italia y EspaÃ±a. De esa propagaciÃ³n formÃ³ parte, sin saberlo, el periodista deportivo Kike Mateu, que se convirtiÃ³ a su vuelta en el primer infectado por coronavirus en Valencia: el paciente cero. Fue el primer testimonio pÃºblico en EspaÃ±a desde dentro de la enfermedad, y se dio cuenta de que su experiencia como infectado podÃa resultar de ayuda a los demÃ¡s. Por eso, y con el fin de tranquilizar y resolver dudas, decidiÃ³ compartir sus vivencias: el momento de la infecciÃ³n, los primeros dÃas en casa, el aislamiento en el hospital, la implicaciÃ³n de los mÃ©dicos y enfermeros que se convirtieron en su segunda familia, los contagios que se iban confirmando a su alrededor y el sentimiento de culpa derivado de ello, la expansiÃ³n paralela de la pandemia en EspaÃ±a, todo el apoyo recibido y, por supuesto, la propia enfermedad y sus efectos.

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6. Las enfermeras hablan. Editado por el Colegio Oficial de EnfermerÃa de Tarragona (Codita). Un total de 17 enfermeras de Tarragona y Terres de lâ€™Ebre explican sus vivencias, sentimientos y preocupaciones mientras hacÃan frente a la primera ola de la pandemia. Pertenecen a diferentes Ã¡mbitos -salud mental, comadronas, atenciÃ³n primaria, residencias, etc.- y se incluyen los testimonios de una estudiante de cuarto movilizada y de dos enfermeras que cuidaron a familiares contagiados. Sus relatos giran en torno a tres grandes ejes: la reorganizaciÃ³n profesional, la esencia enfermera y las reivindicaciones. Desde la telemedicina y la separaciÃ³n de zonas limpias y sucias en hospitales y centros de salud a la conversiÃ³n de camas convencionales en camas de UCI, sin olvidar el difÃcil toque humano a pesar de los equipos de protecciÃ³n individual, ni la escasez de personal, la inestabilidad contractual o la falta de participaciÃ³n en las decisiones tan cruciales en aquellos meses.

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7. Historias del confinamiento. Lantia Publishing para Editorial Samarcanda. Todos los habitantes de un paÃs recluidos durante 97 dÃas en el interior de sus casas para evitar una desconocida y alarmante enfermedad. Una situaciÃ³n inimaginable para los 47 millones de espaÃ±oles y para el resto del mundo. Cada una podrÃa contar sus experiencias y sentimientos mÃ¡s personales; cada una podrÃa relatar su propia historia de la pandemia. Este fue el punto de partida de un volumen que reÃºne 97 relatos -uno por cada dÃa de confinamiento-, escritos por 97 personas anÃ³nimas. Sus narraciones, seleccionadas entre las mÃ¡s de 2.000 recibidas, son una ventana abierta al alma de la sociedad, el autoexorcismo de un paÃs que expele sus alegrÃas, temores, sueÃ±os e inseguridades a travÃ©s de la diversidad de sus voces. Desde una adolescente madrileÃ±a de 13 aÃ±os, hasta un abuelo almeriense que naciÃ³ en los aÃ±os 30, la necesidad de exteriorizar los propios pensamientos ha hecho aflorar el talento creativo de muchas personas, un experimento social fascinante.

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8. Las matemÃ¡ticas de la pandemia. ColecciÃ³n Â¿QuÃ© sabemos de? Manuel de LeÃ³n y Antonio GÃ³mez Corral. CSIC-Catarata. NÃºmero de reproducciÃ³n bÃ¡sico o Ro; nÃºmero de reproducciÃ³n efectivo o Re; modelo SIR, iniciales de susceptible, infectado y resistente o recuperado, con su variante SEIR, que introduce un estado intermedio (expuesto) que trata de simular el periodo de latencia o incubaciÃ³n del virus y que incorpora el tiempo medio de latencia y la probabilidad de que un individuo asintomÃ¡tico sea infecciosoâ€¦ Son algunos de los conceptos matemÃ¡ticos que han proliferado estos meses y que explican Manuel de LeÃ³n, profesor de investigaciÃ³n del CSIC y fundador del Instituto de Ciencias MatemÃ¡ticas, y Antonio GÃ³mez Corral, profesor de la Universidad Complutense, uno de cuyos intereses cientÃficos se centra en las aplicaciones de los procesos estocÃ¡sticos a problemas biolÃ³gicos, en especial a la propagaciÃ³n de enfermedades transmisibles. Ante la confusiÃ³n generada por proyecciones contradictorias y cÃ¡lculos abstrusos, los autores aclaran el alcance, utilidad y limitaciones de las herramientas epidemiolÃ³gicas. â€œLos modelos complejos -avisan- traen consigo una mayor incertidumbre en sus parÃ¡metros, y por ello pueden limitar su utilidad predictiva, asÃ que no siempre son preferidos frente a otros mÃ¡s sencillosâ€.

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9. La Ãºltima mirada. FÃ¡tima Trinidad. La Esfera de los Libros. Desde 1999 la enfermera FÃ¡tima Trinidad trabaja en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital FundaciÃ³n AlcorcÃ³n, de Madrid. Su relato recoge lo que decenas de personas anÃ³nimas y muy cercanas (pacientes, familiares, compaÃ±eros mÃ©dicos y enfermeros, celadores, personal de la limpieza, amigosâ€¦) le transmitieron en los primeros meses de pandemia. â€œEn este libro estÃ¡ mi corazÃ³n y el de muchas personas. Espero que ayude a la gente a comprender mejor el dolor, el sufrimiento, pero tambiÃ©n el amor y la esperanza de todo lo que estÃ¡ sucediendo. Y tambiÃ©n de cÃ³mo ha sido la vida de quienes nos enfrentamos a la pandemia en primera lÃneaâ€. Emociones, miradas de miedo, miradas perdidas y experiencias â€“â€œmuchas de ellas dolorosas y llenas de tristezaâ€ y otras amables, repletas de amor, esperanza e incluso alegrÃa-, con las que pretende â€œabrir corazones cerrados, insensibles, sin ningÃºn valor hacia lo humano... Nunca te acostumbras a la muerte -piensa-, por muy cerca que la veas, no serÃa humano hacerlo... He aprendido a base de pesadillas y sÃntomas de estrÃ©s postraumÃ¡tico a transformar el dolor en valorâ€.

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10. Memorias de la Covid-19 (Relatos de la fase 1). Coordinado por Julio Ancochea y Mario Braier. Red TBS-Stop Epidemias. Compila 87 relatos personales con los que se transmite una visiÃ³n plural de los primeros meses pandÃ©micos, â€œuna radiografÃa humana de lo vivido y un enigma sobre lo que supuestamente nos depara un futuro tan cercano como inciertoâ€. Con prÃ³logo del profesor Federico Mayor Zaragoza y valoraciÃ³n final del profesor Diego Gracia GuillÃ©n, ha reunido a conocidos profesionales sociosanitarios, de la comunicaciÃ³n y de la educaciÃ³nâ€¦ Diferentes perfiles, Ã¡mbitos variados, localizaciones dispares y un nexo comÃºn: la creencia de que la solidaridad es un factor contributivo en un nuevo escenario en el que ser positivo ha adquirido otro cariz. Son narraciones en primera persona sin mÃ¡s directriz previa que la elecciÃ³n de quien la firma para destacar sus vivencias y sentimientos durante un momento colectivo excepcional en el que se tiende mÃ¡s a hacernos preguntas que a emitir respuestas. Un espejo concÃ©ntrico en el que la humanidad se refleja a sÃ misma, aunque a pesar de ello aÃºn no puede abrirse paso para comprender claramente el nuevo paradigma social al que nos enfrentamos.

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11. Salvoconducto-19. Daniel RamÃrez GarcÃa-Mina. Editorial Renacimiento. El periodista y escritor navarro, pertrechado con su salvoconducto informativo, desarrolla una crÃ³nica trepidante sobre la vida y la muerte en los hospitales, cementerios, calles y periÃ³dicos, en los primeros meses del coronavirus. Desde el Palacio de Hielo madrileÃ±o transformado en congelador de cadÃ¡veres hasta las emociones de los aplausos, las brumas solitarias del Retiro, las nuevas costumbres, la vulnerabilidad de su padre contagiado, las dichas y desdichas de mÃ©dicos y enfermeras, los cierres de colegios, bares y comercios, la pÃ©rdida de libertades, las precarias seguridadesâ€¦ â€œEl coronavirus -reflexiona poÃ©ticamente- es desterrar de las portadas a los hÃ©roes con pies de barro para encumbrar a quienes se enfrentan al bicho desprovistos de armadurasâ€. â€œEl coronavirus es darse cuenta de que la muerte siempre ha estado sentada en la mesa del comedorâ€¦ y preguntarle: Â¿de dÃ³nde venimos?, Â¿adÃ³nde nos llevas?â€.

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12. Covid-19. Nuestra guerra. Editorial Luyel Prod. Otra colecciÃ³n de testimonios de profesionales sanitarios y periodistas. Con los auspicios de la FundaciÃ³n Lilly, el periodista televisivo Alipio GutiÃ©rrez ha coordinado 36 relatos. Sin gustarle, utiliza el tÃ©rmino â€˜guerraâ€™ porque es la palabra â€œque ha salido de los labios de casi todos los profesionales sanitarios entrevistados, entre los que hay voluntarios en grandes catÃ¡strofes mundiales, incluyendo guerras, hambrunas o terremotos. Todos coinciden en que esta pandemia ha sido la vivencia mÃ¡s dura de todasâ€. Una guerra contra â€œun virus desconocido, un enemigo invisible que les ha puesto a pruebaâ€. Y una guerra sin demasiados focos: â€œSi hubiÃ©ramos podido estar y mostrar imÃ¡genes, posiblemente hubiÃ©ramos sido mÃ¡s pedagÃ³gicos para concienciar a los ciudadanosâ€. Palabras como â€œcompaÃ±erismo, orgullo, compromiso, generosidad, humildad y espÃritu de equipoâ€ describen asimismo los valores que los profesionales destacan como positivos de la pandemia, y que les ayudaron a superar la primera ola. Y entre las negativas, â€œtristeza, soledad, dolor, impotencia, agotamiento, frustraciÃ³n y rabiaâ€. Sobre todo, soledad, no solo de los pacientes aislados, sino de los profesionales, por no poder expresar fuera del cÃrculo sanitario las intensas vivencias por las que estaban pasando. El libro se complementa con 19 canciones cuyas letras y melodÃas pusieron mÃºsica a esas intensas emociones durante los dÃas mÃ¡s duros de la pandemia y que ahora se han recogido en la lista de Spotify Covid-19: Nuestra guerra.

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13. No tocar. Ciencia contra la desinformaciÃ³n en la pandemia de covid-19. Deborah GarcÃa Bello. Ediciones PaidÃ³s. QuÃmica y divulgadora cientÃfica, profesora del MÃ¡ster de Cultura CientÃfica de la Universidad del PaÃs Vasco y la Universidad PÃºblica de Navarra, la coruÃ±esa GarcÃa Bello es conocida por presentar el programa cientÃfico Ã“rbita Laika en La 2 de TelevisiÃ³n EspaÃ±ola. Con el propÃ³sito de contrarrestar bulos y falsedades, ha escrito un libro en el que la evidencia cientÃfica quiere imponerse ante la desinformaciÃ³n, ante el agujero negro de incertidumbre e inseguridad. â€œVivimos en una situaciÃ³n de excepciÃ³n y por las grietas del miedo nos cuelan informaciones, a menudo sin mala intenciÃ³n, que pueden ser muy perjudiciales para la poblaciÃ³nâ€. Descripciones sencillas, consejos inteligibles y explicaciones de sentido comÃºn cientÃfico para desmitificar conspiraciones, denunciar recetas peligrosas y equilibrar los miedos e incertidumbres.

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14. Covid-19-Periodistas. Pedro Lechuga. Editorial Cultural Norte. El periodista leonÃ©s Pedro Lechuga, presidente de la AsociaciÃ³n de Periodistas de LeÃ³n y decano del Colegio Profesional de Periodistas de Castilla y LeÃ³n, pidiÃ³ y recogiÃ³ pacientemente las reflexiones y opiniones de 19 periodistas de 19 paÃses (Alemania, Argentina, Australia, Brasil, China, EEUU, Egipto, EspaÃ±a, Francia, Holanda, Inglaterra, Italia, Marruecos, MÃ©xico, Portugal, RepÃºblica Dominicana, Rusia, TurquÃa y Venezuela) sobre cÃ³mo los medios de comunicaciÃ³n de los cinco continentes afrontaron el reto de informar sobre la covid-19 durante los meses iniciales y tambiÃ©n cuÃ¡l fue el comportamiento de la ciudadanÃa y de los respectivos gobiernos. El objetivo era proporcionar una autocrÃtica constructiva sobre lo sucedido para detectar los errores cometidos y poder aprender de ellos. Un viaje por los cinco continentes que ofrece una visiÃ³n global de cÃ³mo sociedades, polÃticos y periodistas han respondido a la pandemia.

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15. Antes de la prÃ³xima pandemia. Coordinado por Miguel Ãngel Recuerda. Editorial Aranzadi. Reflexiones de 24 juristas espaÃ±oles sobre los retos institucionales y jurÃdicos surgidos con la irrupciÃ³n de la covid-19. Se analizan los daÃ±os a la salud y a la vida de este tipo de catÃ¡strofes, sus efectos de desestabilizaciÃ³n social, polÃtica y econÃ³mica, y los mecanismos institucionales y normativos que debieran protegernos, como unos gobernantes mÃ¡s sensibles a la ciencia. Si algo ha mostrado la pandemia es la falta de preparaciÃ³n de nuestra estructura social para riesgos de esta naturaleza. Una experiencia que obliga, por responsabilidad, a revisar esos mecanismos jurÃdico-polÃticos para poder afrontar en el futuro los problemas sanitarios con mayores garantÃas. Es un libro actual, profundo y apasionante, escrito por un grupo de ilustres juristas que han estado atentos a los acontecimientos sobre el coronavirus y a su gestiÃ³n polÃtica, y que, con prontitud, han elaborado un anÃ¡lisis sosegado con propuestas valiosas. Entre los autores figuran MarÃa Dolores de Cospedal, Enrique Arnaldo Alcubilla, JosÃ© MarÃa SÃ¡nchez GarcÃa, Javier Torre de Silva y LÃ³pez de Letona, JosÃ© AmÃ©rigo Alonso, Vicente Garrido Mayol, AgustÃn Ruiz Robledo, Carlos Vidal Prado, Alberto Dorrego de Carlos y JosÃ© Antonio GarcÃa-Trevijano.

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16. 106 medidas que mejoran el sector de la salud en EspaÃ±a tras la pandemia de Covid-19. FundaciÃ³n EconomÃa y Salud. RevisiÃ³n de la publicaciÃ³n 100 medidas que mejoran el sector de la salud, cuenta con la colaboraciÃ³n de medio centenar de expertos del mundo sanitario de diversas sensibilidades y profesiones. El documento, elaborado por los miembros del ComitÃ© CientÃfico de la FundaciÃ³n que preside Alberto GimÃ©nez ArtÃ©s, se articula sobre las siguientes Ã¡reas: medidas asistenciales, atenciÃ³n primaria e integraciÃ³n asistencial, gestiÃ³n de la informaciÃ³n y nuevas tecnologÃas, promociÃ³n de la salud, prevenciÃ³n de la enfermedad y empoderamiento del paciente, atenciÃ³n y coordinaciÃ³n social y sanitaria, medidas organizativas y atenciÃ³n al domicilio, evaluaciÃ³n y benchmarking, seguridad del paciente y salud del profesional sanitario, capital humano e incentivaciÃ³n profesional, compras y gestiÃ³n y buen gobierno y transparencia. â€œNuestro Sistema Nacional de Salud -dice Alberto Gimenez- necesita ganar en salud y eficiencia. Para ello es preciso incrementar los presupuestos en 1% del PIB, pero tambiÃ©n ganar al menos otro 1% en eficienciaâ€. La estrategia â€˜No hacerâ€™ de las sociedades cientÃficas que evita intervenciones innecesarias, inseguras o sin valor aÃ±adido; la detecciÃ³n, potenciaciÃ³n y replicaciÃ³n de las buenas prÃ¡cticas; un cambio estratÃ©gico orientado a la prevenciÃ³n, a la educaciÃ³n en salud y ala cronicidad; la elasticidad y redistribuciÃ³n de los recursos; la toma de decisiones compartida; puntos de acceso a la historia clÃnica digital en todos los centros sociosanitarios; coordinaciÃ³n social y sanitaria; un Ministerio Unificado de Sanidad y Asuntos Sociales; la figura de la enfermera gestora de casos en AtenciÃ³n Domiciliaria, y un Portal de Transparencia en Salud PÃºblica que sea un Portal de informaciÃ³n sobre medidas de prevenciÃ³n, datos epidemiolÃ³gicos, protocolos y resultados en salud, son algunas de las medidas que analizan y proponen.

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17. BioÃ©tica en tiempos del covid-19. JosÃ© RamÃ³n Amor Pan. Vozesnavoz EdiciÃ³ns. Justo cuando se cumplen 50 aÃ±os del nacimiento de la BioÃ©tica, el presidente del ComitÃ© de Ã‰tica Asistencial del Complejo Hospitalario de La CoruÃ±a y coordinador del Observatorio de BioÃ©tica y Ciencia de la FundaciÃ³n Pablo VI publica â€œun alegato en favor de la integridad, la dignidad, la humildad y la cooperaciÃ³nâ€, que ayuda, ademÃ¡s, a indagar en las causas de este desastre que â€œha generado una historia de dolor que no se sana fÃ¡cilmenteâ€. El autor reclama â€œuna BioÃ©tica global, afectiva y efectivaâ€. El drama vivido en las residencias de ancianos, el colapso de los hospitales, la obligaciÃ³n de tener que tomar decisiones crÃticas en situaciones lÃmite, la necesidad de improvisar ante el comportamiento de un virus desconocido, han puesto no sÃ³lo en cuestiÃ³n los modos actuales de asistencia y cuidado de los mÃ¡s vulnerables, o la gestiÃ³n y atenciÃ³n sanitaria, sino que obliga a un revisionismo general de nuestra normalidad en todos los Ã¡mbitos, del social y polÃtico al cientÃfico y sanitario.

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18. Coronavirus. Â¿La Ãºltima pandemia? Eduardo LÃ³pez Collazo y JosÃ© AlcamÃ. Editorial OberÃ³n. El inmunÃ³logo y fÃsico nuclear LÃ³pez Collazo, director del Instituto de Investigaciones Sanitarias del Hospital La Paz de Madrid, ha publicado junto a JosÃ© AlcamÃ, especialista en Medicina Interna y doctor en MicrobiologÃa, un libro ameno para todos los pÃºblicos en el que intentan responder a las incertidumbres de la actual pandemia. Â¿Por quÃ© ha aparecido en este momento y en la ciudad de Wuhan? Â¿CÃ³mo se ha diseminado? Â¿CÃ³mo es el virus que la produce y cuÃ¡l es su origen? Â¿Estamos preparados para afrontar esta nueva enfermedad? Â¿CÃ³mo podemos tratarla y controlarla? Â¿CuÃ¡l serÃ¡ su impacto en nuestras vidas? Los autores reconocen que no serÃ¡ la Ãºltima pandemia, pues los procesos de zoonosis pueden acelerarse con la globalizaciÃ³n, con la deforestaciÃ³n de algunos sistemas ecolÃ³gicos, o al comer carne de animales salvajes, donde el ser humano se expone a patÃ³genos desconocidos; y eso pasa constantemente en el mundo. AsÃ, virus confinados en especies aisladas entran en contacto con el hombre, se recombinan con otras especies y generan zoonosis que, como la actual, pueden invadir el planeta.

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19. Epidemiocracia. Javier Padilla y Pedro GullÃ³n. Editorial CapitÃ¡n Swing. â€œNadie estÃ¡ a salvo si no estamos todos a salvoâ€ es el lema del ensayo escrito por el mÃ©dico de familia Javier Padilla y el epidemiÃ³logo y preventivista Pedro GullÃ³n. Sostienen que entender los sustratos sociales, econÃ³micos, sanitarios y polÃticos es clave para analizar cÃ³mo afectan las epidemias actuales, desde la tuberculosis y el sida al Ã‰bola, la malaria y la covid-19. â€œÂ¿QuiÃ©n estÃ¡ mÃ¡s expuesto a enfermar durante una epidemia?, Â¿quiÃ©n es mÃ¡s vulnerable a sus consecuencias sociales?, Â¿quÃ© respuestas polÃticas sanitarias (y no sanitarias) tenemos para actuar frente a una crisis epidÃ©mica?, Â¿quÃ© sanidad queremos para hacer frente a las epidemias?, Â¿quÃ© transformaciones sociales nos quedan tras una crisis epidÃ©mica?â€. Son algunas de las preguntas que intentan responder mediante la intersecciÃ³n entre polÃtica, sociedad y salud pÃºblica, a la vez que concretan quÃ© tenemos que aprender como sociedad de esta experiencia.

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20. Las reglas del contagio. Adam Kucharski. Editorial CapitÃ¡n Swing. El epidemiÃ³logo britÃ¡nico de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres explica con un enfoque muy original cÃ³mo se extienden y contagian no sÃ³lo las epidemias como la del coronavirus sino los brotes de violencia armada, los memes y las noticias falsas. Y en el camino, explica cÃ³mo las innovaciones y las emociones pueden extenderse a travÃ©s de nuestras redes de amistad, lo que las enfermedades de transmisiÃ³n sexual nos pueden decir sobre la banca y por quÃ© algunas predicciones de brotes se equivocan. â€œNos enfrentamos -escribe- al mismo problema, ya estemos estudiando la expansiÃ³n de una enfermedad, un patrÃ³n online o cualquier otra cosa: un brote no se parecerÃ¡ necesariamente a otro. Lo que necesitamos es una forma de separar las caracterÃsticas que sean especÃficas de un brote particular de los principios subyacentes que llevan al contagio, una forma de ir mÃ¡s allÃ¡ de las explicaciones simplistas y de descubrir quÃ© estÃ¡ realmente detrÃ¡s de los patrones que observamos en los brotesâ€. Multitud de ejemplos informÃ¡ticos, psicolÃ³gicos, empresariales, policiales, zoolÃ³gicos y biolÃ³gicos convierten al libro en un apasionante y sorprendente recorrido por un fenÃ³meno, el contagio, que parece connatural al planeta y a sus habitantes.

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21. Preparados para la prÃ³xima pandemia. Ignacio LÃ³pez-GoÃ±i. Ediciones Destino. El catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa de la Universidad de Navarra y conocido divulgador cientÃfico analiza en este ensayo-reportaje las razones de la crisis de la covid-19 y ofrece claves para prepararnos para el futuro. Porque las amenazas biolÃ³gicas siguen ahÃ. Como recuerda el autor, la OMS, en su Ãºltima actualizaciÃ³n de infecciones peligrosas con potencial epidÃ©mico, de 2018, mencionaba el virus hemorrÃ¡gico Crimea-Congo, las infecciones por Ã‰bola y Marburgo, el virus Lassa, el Nipah, la fiebre del valle del Rift, el zika, los coronavirus SARS y MERS... y la enfermedad X. â€œÂ¿QuÃ© era la enfermedad X? Con este misterioso tÃ©rmino, los especialistas se referÃan a una posible enfermedad desconocida causada por un microorganismo patÃ³geno nuevo capaz de producir una gran epidemia. Con ello, la OMS querÃa alertar de que habÃa que estar preparados para que en cualquier momento y en cualquier lugar apareciera una nueva pandemia mundial. Se sugerÃa que probablemente el causante de esa enfermedad X serÃa un virus de origen animal cuyos sÃntomas se podrÃan confundir con otras enfermedades, como la gripe, y que se propagarÃa rÃ¡pida y silenciosamente, probablemente por vÃa respiratoria. La globalizaciÃ³n favorecerÃa la extensiÃ³n de esta enfermedad por todo el planeta y dificultarÃa su contenciÃ³nâ€. Y un estudio de 2007, de un grupo de investigadores de la Universidad de Hong Kong, publicado en Clinical Microbiology Reviews, sobre el coronavirus que causÃ³ la epidemia de 2003, ya decÃa que â€œla presencia de una gran cantidad de virus similares al SARS en reservorios como los murciÃ©lagos de herradura y los mamÃferos exÃ³ticos que se consumen en el sur de China es una bomba de relojerÃa. EstÃ¡bamos avisados, y lo que tenÃa que ocurrir ocurriÃ³â€.

Imagen eliminada.

22. Cambiemos de vÃa. Lecciones de la pandemia. Edgar Morin. Ediciones PaidÃ³s. Uno de los intelectuales mÃ¡s relevantes del continente europeo hace un llamamiento a la resistencia contra la barbarie y la recesiÃ³n a causa de la megacrisis planetaria de la covid-19. A falta de poder darle un sentido a esta pandemia, â€œaprendamos de ella para el futuroâ€, repite. Un virus minÃºsculo en una lejanÃsima ciudad de China ha puesto el mundo patas arriba. Es evidente que la historia ha conocido muchas pandemias, pero la novedad radical de la covid-19 es que ha provocado una policrisis mundial de componentes, interacciones e incertidumbres mÃºltiples e interrelacionadas. Un anÃ¡lisis sugerente del pensador de la complejidad. â€œEsta crisis abierta por la pandemia me ha sorprendido enormemente, pero no ha sorprendido mi forma de pensar, mÃ¡s bien la ha confirmado. Porque al fin y al cabo soy hijo de todas las crisis que mis noventa y nueve aÃ±os han vivido. El lector comprenderÃ¡ entonces que encuentre normal esperar lo inesperado y prever que lo imprevisible pueda acontecer. ComprenderÃ¡ que tema las regresiones, que me preocupen las oleadas de barbarie y que detecte la posibilidad de cataclismos histÃ³ricos. ComprenderÃ¡ tambiÃ©n por quÃ© no he perdido toda esperanza. ComprenderÃ¡ por lo tanto que quiera despertar las conciencias dedicando mis Ãºltimas energÃas a este libroâ€.

MÃ©dicos, enfermeras, matemÃ¡ticos, periodistas y escritores han volcado testimonios, conocimientos y experiencias de un aÃ±o que se recordarÃ¡ durante mucho tiempo. Off JosÃ© R. ZÃ¡rate EnfermerÃa Off

FarmacÃ©uticos Solidarios entrega cestas de comida a mÃ¡s de 800 familias en la pandemia

Archivado: enero 6, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano MiÃ©, 06/01/2021 - 08:00 AsociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro

PenÃ©lope GÃ¡mez, presidenta de FarmacÃ©uticos Solidarios y titular de la farmacia que lleva su mismo nombre en Vallecas (Madrid).

El germen de FarmacÃ©uticos Solidarios, una asociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro, comenzÃ³ en plena pandemia de la mano de PenÃ©lope GÃ¡mez, titular de la farmacia que lleva su mismo nombre en el barrio de Vallecas (Madrid).

Entonces empezÃ³ ayudando a diez abuelos del barrio y ahora, nueve meses despuÃ©s, entrega cestas de comida a mÃ¡s de 800 familias de todo Madrid, lo que supone mÃ¡s de 3.000 personas, cuyos recursos econÃ³micos se han visto muy mermados durante la pandemia.

â€œPor la situaciÃ³n que habÃa de confinamiento en el mes de marzo me encargaba de llevarles la medicaciÃ³n a casa y lo que necesitaran: pasear a sus mascotas, ir a la compra, etc. SegÃºn fueron pasando los dÃas nos dimos cuenta de que las compras de las familias eran muy limitadas (pasta, tomate frito, algo de fruta, salchichasâ€¦) y que con el nÃºmero de personas en la unidad familiar era muy difÃcil que sus necesidades bÃ¡sicas se cumplieran. Algunos nos decÃan que tenÃan cosas congeladas, pero pasado el tiempo era imposible que fuera realâ€, explica a CF PenÃ©lope GÃ¡mez, presidenta de FarmacÃ©uticos Solidarios, que cuenta con mÃ¡s de 100 socios, y titular de la farmacia que lleva su mismo nombre en Vallecas (Madrid).

FarmacÃ©uticos Solidarios estÃ¡ ayudando a mÃ¡s de 800 familias durante la pandemia. En la imagen, una vecina recogiendo una cesta de alimentos. FOTO: Luis Camacho.

En esas fechas, conscientes de la situaciÃ³n de algunas de las familias de Vallecas, GÃ¡mez y su pareja decidieron realizar, de su propio bolsillo, compras grandes los fines de semana para repartirlas entre las familias mÃ¡s necesitadas.

â€œContactamos con asociaciones que nos empezaron a traer comida preparada, ya que tenÃamos a muchas familias que por su situaciÃ³n no podÃan cocinar o personas que vivÃan en la calle. Los comedores sociales estaban cerrados en plena pandemia y habÃa personas que no tenÃan acceso ni siquiera a agua porque las fuentes estaban cortadas y los establecimientos tambiÃ©n cerradosâ€, asegura.

GÃ¡mez recuerda, ademÃ¡s, que el nÃºmero de familias aumentaba a ritmos agigantados: â€œPasamos de 10 abuelillos a mÃ¡s de 20 familias, luego 50, 70... Empezamos a buscar mÃ¡s ayudas y mÃ¡s asociaciones que pudieran colaborar con nosotros, como Somos Tribu o ConfÃa, Bocatas, entre otrasâ€.

Lo cierto es que las situaciones que ha vivido GÃ¡mez se le han quedado grabadas en la retina y explica que estÃ¡ haciendo todo lo posible por ayudar a las familias que tiene encomendadas: â€œEs muy triste ver a una mujer con un bebÃ© en brazos con el culete ensangrentado porque no tiene dinero ni para cremas ni para paÃ±ales y te lo trae tapado con un trapo de cocina; o ver a hombres como castillos llorar porque cuando les llenamos el carro nos dicen que no tienen ni un triste yogur para dar de cenar a sus hijos y que estÃ¡n desesperados porque no saben dÃ³nde ir a pedir. Hay mil historias de familias que lo estÃ¡n pasando realmente mal y su situaciÃ³n es extremaâ€.

De momento son 100 socios

Para profesionalizar y coordinar mejor todas las ayudas, decidieron constituirse en asociaciÃ³n y alquilar un local: â€œNecesitÃ¡bamos un CIF para abrir cuentas bancarias para las donaciones y poder llegar a mÃ¡s ayudas para el enorme nÃºmero de familias que nos iban llegandoâ€, indica GÃ¡mez.

AdemÃ¡s, como cada vez habÃa mÃ¡s familias necesitadas, a esta farmacÃ©utica se le ocurriÃ³ crear un grupo de WhatsApp de FarmacÃ©uticos Solidarios para que todas las farmacias que quisieran pudieran ayudar. TambiÃ©n lo hicieron extensible a otras asociaciones y parroquias.

â€œActualmente colaboran 100 socios (entre familias y farmacias), el resto es ir dando patadas a las puertas para que nos ayudenâ€, indica esta farmacÃ©utica, que se pasa los fines de semana mÃ¡s de 12 horas coordinando la asociaciÃ³n.

GÃ¡mez explica que FarmacÃ©uticos Solidarios se financia con la cuota de los socios, con donaciones, con recogidas en huchas en las farmacias, venta de camisetas, loterÃa, mascarillas homologadas, soluciones hidroalcohÃ³licas, productos que las farmacias compran con un pequeÃ±o recargo para la financiaciÃ³n de la asociaciÃ³n y todo lo que se les ocurre para conseguir ingresos.Â

Dinero de su bolsillo

Al principio, esta farmacÃ©utica explica que ponÃa dinero de su bolsillo, ya que ayudaba a las familias con las que tenÃa un contacto estrecho porque eran clientes de la farmacia y conocÃa cuÃ¡l era su situaciÃ³n econÃ³mica.

â€œSe han ido todos mis ahorros en ayudar a familias, en comprar geles de baÃ±o, paÃ±ales para bebÃ©s, comida y todo lo que veÃa que se iba necesitando. LlegÃ³ un punto, sin embargo, que me vi desbordada por la avalancha de familias que nos estaban pidiendo ayuda desde todos los puntos de Madridâ€, recuerda.

50 familias en lista de espera

En estos momentos, FarmacÃ©uticos Solidarios tiene aproximadamente 800 familias y unas 50 en lista de espera, y cada dÃa los servicios sociales les envÃan mÃ¡s familias con situaciones extremas de necesidad a las que intentan ayudar en todos los Ã¡mbitos.

â€œAlgunas nos llegan con necesidades urgentes de alimentos, de medicaciÃ³n, de trÃ¡mites de documentaciÃ³n, etc, y otras con todas esas necesidades a la vezâ€, lamenta.

La mayorÃa, explica GÃ¡mez, son familias en ERTE o que se han quedado todos los miembros sin trabajo y cuyos recursos se han visto muy mermados por la pandemia. â€œTambiÃ©n las hay que estÃ¡n esperando recibir algÃºn ingreso tramitado desde hace tiempo o que no han conseguido regularizar su situaciÃ³nâ€.

La central de la asociaciÃ³n

La presidenta de FarmacÃ©uticos Solidarios alquilÃ³ el local antes de ser asociaciÃ³n. â€œAsumÃ el coste, pero mis ingresos no son elevados. Tengo una farmacia pequeÃ±a y no da para mucho, asÃ que tirando de ahorros y de donaciones de conocidos fuimos sacando adelante el proyectoâ€, seÃ±ala.

El local es la central de la actividad de esta asociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro. â€œEn la despensa se reparten alimentos preparados para familias que los necesitan diariamente, bien porque no tienen para comprarlos, no pueden cocinarlos o viven en la calle. Cuando no pueden calentarse la comida se lo calentamos en el microondas para que se lo coman calentito porque muchos viven en parques o debajo de puentes y es la Ãºnica comida caliente que tomanâ€.

Una rotaciÃ³n abismal

En el local tambiÃ©n se recogen las donaciones que recibe la asociaciÃ³n para preparar las cestas para las familias y es el punto de recogida y entrega para los enseres que les donan.

â€œEs un local en donde la rotaciÃ³n tiene una velocidad abismal, ya que todo lo que entra es rÃ¡pidamente repartido a las familias que lo necesitanâ€.

Diariamente se reparten alrededor de cien menÃºs, entre comidas y cenas, asÃ como fruta, pan y desayunos. â€œLos fines de semana aumentan hasta los 200 menÃºsâ€.

â€˜Quid pro quoâ€™

GÃ¡mez tiene claro que en la asociaciÃ³n todos los que puedan tienen que colaborar. â€œIntentamos que las familias colaboren con nosotros. La despensa no se llena sola y para preparar una cesta de alimentos hay que llamar a muchas puertas y hay un trabajo enorme detrÃ¡s que las familias tienen que ver, valorar y colaborarâ€.

AÃ±ade que cada familia puede colaborar en todos los tramos de esa preparaciÃ³n de las cestas, bien sea en la bÃºsqueda de donaciones (ir a supermercados a pedir alimentos), logÃstica (recoger donaciones, llevar voluntarios, etc), despensa (colocar la despensa, control de caducidades, preparaciÃ³n de cestas para las familias...) o voluntariado (control de los dÃas de voluntariado de las familias...).

En FarmacÃ©uticos Solidarios todas las familias que puedan tienen que colaborar. FOTO: Luis Camacho.

â€œPedimos que las familias que puedan colaboren dos dÃas a la semana de voluntario en cualquiera de las funciones. Cada familia es un mundo y nos intentamos adaptar a todasâ€.

GÃ¡mez reconoce que la mayorÃa de las familias estÃ¡ dispuesta a colaborar, pero tambiÃ©n tiene claro que no tienen la intenciÃ³n de mantener vagos que solo quieren vivir de las ayudas sin hacer nada a cambio.

â€œCreo que las cosas que no cuestan esfuerzo o son gratis no se valoran. Entiendo que personas mayores, familias monoparentales con hijos o familias que estÃ¡n en una situaciÃ³n complicada, bien por enfermedad o por otros temas, no puedan colaborar pero la mayorÃa tienen que hacerloâ€, seÃ±ala.

CampaÃ±a de juguetes y de Navidad

FarmacÃ©uticos Solidarios ha puesto en marcha una recogida masiva de juguetes que estÃ©n nuevos o en buen estado para repartirlos entre las familias que por causas econÃ³micas no puedan hacer frente a su compra. â€œTambiÃ©n hemos estado repartiendo regalos en cumpleaÃ±os de niÃ±os que sus padres no podÃan comprarles nada, incluso a veces alguna voluntaria les ha hecho hasta una tarta para el pequeÃ±oâ€, asegura.

La campaÃ±a de Navidad consiste en darles una cestita con productos navideÃ±os para que todas las familias coman turrÃ³n, polvorones, mazapanes.... â€œLa idea es normalizar lo mÃ¡s posible esta situaciÃ³n para que los pequeÃ±os noten lo menos posible los efectos de la pandemia en las economÃas familiares. No va a ser una cesta de lujos, pero hemos intentado conseguir un poco de todoâ€, dice GÃ¡mez.

Recuerda que servicios sociales, CÃ¡ritas, Cruz Roja y demÃ¡s ONG â€œestÃ¡n desbordados y nos estÃ¡n enviando continuamente familiasâ€.

Mascarillas, guantes y geles hidroalcohÃ³licos

AdemÃ¡s de ayudar a muchas familias, en los meses mÃ¡s Ã¡lgidos de la pandemia (cuando apenas habÃa EPI adecuados para los sanitarios), PenÃ©lope GÃ¡mez repartiÃ³ â€œmiles y miles de mascarillas, guantes de todas las tallas, geles hidroalcohÃ³licos, batas desechables, mÃ¡scaras de Decatlon para hacer respiradores, los adaptadores de las mÃ¡scaras... en centros de salud, hospitales, residencias de mayores y de discapacitados, parroquias, PolicÃa, Guardia Civil y familias. Las donaciones llegaban de muchas farmacias y se repartÃan al momento con un montÃ³n de voluntarios encantadoresâ€, concluye GÃ¡mez.

Esta asociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro, en la que participan varios farmacÃ©uticos, naciÃ³ en Vallecas en los meses Ã¡lgidos de la pandemia de la mano de la titular farmacÃ©utica PenÃ©lope GÃ¡mez. coronavirus Off Alicia Serrano Off

Â¿Es Ãºtil la hipnosis clÃnica en trastornos neurolÃ³gicos funcionales?

Archivado: enero 6, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

NeurologÃa carmenfernandez MiÃ©, 06/01/2021 - 08:00 Terapias alternativas

Alexandre Gironell, neurÃ³logo.

La hipnosis ericksoniana (por el mÃ©dico y psicÃ³logo estadounidense Milton Hyland Erickson 1901-1980) forma parte del listado de 73 pseudoterapias que no han demostrado "ningÃºn intento" de evidencia cientÃfica de los ministerios de Sanidad y Ciencia, pero en la ClÃnica Creu Blanca de Barcelona y en otros centros nacionales la utilizan con, al parecer, buenos resultados. Un equipo de neurÃ³logos, psiquiatras y psicÃ³logos clÃnicos del mencionado centro usanÂ esa tÃ©cnica para tratar trastornos neurolÃ³gicos funcionales (trastornos conversivos o histeria), una entidad clÃ¡sica que estÃ¡ a caballo entre la neurologÃa y la psiquiatrÃa.

â€œEstos tÃ©rminos se han aplicado histÃ³ricamente a alteraciones neurolÃ³gicas que se manifiestan con sÃntomas fÃsicos pero que no pueden ser atribuidos a una causa orgÃ¡nica y en los que se supone la implicaciÃ³n de factores psicolÃ³gicos; aunque esta tÃ©cnica tambiÃ©n es Ãºtil y se utiliza para superar adicciones al tabaco y otros tÃ³xicos, para el dolor crÃ³nico, la inducciÃ³n anestÃ©sica, los trastornos de angustia, los miedos, las fobias y el colon irritableâ€, informa el equipo interdisciplinar. Los pacientes con estas alteracionesÂ pueden entrar en un bucle, sin lograr un diagnÃ³stico preciso, y con riesgo deÂ que sus sÃntomas se cronifiquen.

La hipnosis clÃnica â€œha demostrado ser una tÃ©cnica que permite hacer un reset de la mente humana, proporcionando herramientas para superar estresores emocionales que pueden derivar en enfermedades crÃ³nicas. El terapeuta utiliza las capacidades de la mente para construir una inducciÃ³n hipnÃ³tica, que, con el uso de tÃ©cnicas, metÃ¡foras e ideas indirectas, hechas a medida de cada paciente, lleva a la persona a la soluciÃ³n de sus problemas y al desbloqueo de las emociones que se habÃan quedado en el inconscienteâ€, explica, despuÃ©s de 10 aÃ±os de experiencia y un centenar de pacientes tratados, Alexandre Gironell, neurÃ³logo del equipo de Creu Blanca y miembro del Servicio de NeurologÃa del Hospital de Sant Pau, de Barcelona.

Los trastornos psicÃ³genos constituyen un grave problema de salud y se encuentran entre las causas mÃ¡s frecuentes de discapacidad neurolÃ³gica. Su incidencia es de 4 a 12 nuevos casos por cada 100.000 personas por aÃ±o, con una prevalencia de 50 por 100.000 personas, segÃºn un estudio llevado a cabo por el Hospital de Sant Pau de Barcelona en colaboraciÃ³n con Creu Blanca. â€œNuestro equipo mÃ©dico ha realizado un anÃ¡lisis de los resultados de la hipnosis en los trastornos neurolÃ³gicos funcionales en 50 pacientes consecutivos. En la valoraciÃ³n despuÃ©s de 1 mes del tratamiento, el 60 % de los pacientes presentaron una mejora de los sÃntomas (25 % recuperaciÃ³n completa). Esta mejora persiste y se amplifica a los 12 meses: el 68 % de pacientes mejoran (40 % recuperaciÃ³n completa). No se observaron efectos adversosâ€, informa Gironell.

Mala fama y estigma profesional

El uso de la hipnosis en espectÃ¡culos ha dado mala fama a una terapia que, segÃºn Gironell, permite intervenir sin riesgo de efectos adversos. Al no haber sido suficientemente estudiada en EspaÃ±a (a diferencia de en Gran BretaÃ±a, Francia y Alemania) ni formar parte de los estudios reglados, la imagen de esta terapia entre los mÃ©dicos, y demÃ¡s sanitarios, tambiÃ©n estÃ¡ estigmatizada. â€œAfortunadamente, los colegios de psicÃ³logos reconocen la hipnosis y, en la actualidad, podemos realizar en nuestro paÃs esta intervenciÃ³n de una manera eficaz y seguraâ€, aÃ±ade.

Gironell apunta que esta terapia la tienen que indicar los psiquiatras y los neurÃ³logos pero quienes la realizan son los psicÃ³logos clÃnicos. Explica que en el Hospital de Sant Pau comenzÃ³ a usarla y a obtener buenos resultados pero que despuÃ©s de 7 aÃ±os y con la crisis de 2008, al haber de tomarse la decisiÃ³n de dedicarse a ella de manera formal, destinÃ¡ndole recursos, se optÃ³ por no hacerlo.

El paciente tieneÂ que tener interÃ©s real por curarse

De la experiencia acumulada (primero en Sant Pau, luego en ClÃnica Teknon y ahora en Creu Blanca), Gironell extrae que es importante que el paciente tenga interÃ©s real por curarse (que la patologÃa no sea una simulaciÃ³n para lograr una pensiÃ³n, por ejemplo), por lo que hay que seleccionar a los candidatos muy bien. Lo habitual es recurrir a la hipnosis clÃnica en el caso de sÃndromes raros en los que se ha buscado por todas las vÃas la causa sin resultado alguno, pero que son verdad. DetrÃ¡s de la patologÃa y sus variados sÃntomas puede haber un trauma â€“â€œpor ejemplo, una joven a la que se le muriÃ³ el perro y quedÃ³ paraplÃ©jicaâ€- Â que, afirma Gironell, pueden descubrirse con la hipnosis clÃnica: â€œEl paciente se explica sin filtrosâ€.

La tÃ©cnica requiere experiencia y en este equipo de Creu Blanca prueban con solo tres sesiones de unos 60 minutos cada una; si no hay respuesta positiva, no prolongan la terapia.

El terapeuta utiliza las capacidades de la mente para construir una inducciÃ³n hipnÃ³tica que, con el uso de tÃ©cnicas, metÃ¡foras e ideas indirectas hechas a medida de cada paciente, lleva a la persona a la soluciÃ³n de sus problemas y al desbloqueo de las emociones que se habÃan quedado en el inconsciente. Es decir, el terapeuta no va al grano -â€œÂ¿SufriÃ³ abusos sexuales en la infancia?â€- sino que va conduciendo al paciente hacia ese recuerdo nefasto para su salud y bienestar.

â€œEl enfermo siempre conserva el poder Ãºltimo de decisiÃ³n. EntrarÃ¡ en trance hipnÃ³tico siempre que Ã©l quiera. AdemÃ¡s, el paciente puede salir de la situaciÃ³n de hipnosis en cualquier momento. No se han descrito efectos adversos o secundarios de esta terapiaâ€, insiste Gironell.

En su caso, empezÃ³ a trabajar con esta tÃ©cnica animado por su colega psiquiatra y tambiÃ©n compaÃ±ero de equipo en Creu Blanca Juan Manuel Badosa, y dice que â€œla lucha entre la mente del mÃ©dico y la del paciente para vencer este tipo de trastornosâ€ le pareciÃ³ apasionante. Asimismo, â€œme resultaba interesante el hecho de que uno de los padres de la neurologÃa moderna, Jean Martin Charcot, a principios del siglo XX, utilizase la hipnosis para curar estos pacientesâ€. Charcot (Francia, 1825-1893) fue neurÃ³logo y profesor de anatomÃa patolÃ³gica. Puso en evidencia la relaciÃ³n existente entre las lesiones de ciertas partes del cerebro y la afectaciÃ³n de las habilidades motrices y es el precursor de la psicopatologÃa. Sus investigaciones sobre la histeria fueron relevantes y Sigmund Freud (1856-1939), neurÃ³logo austriaco, padre del psicoanÃ¡lisis y una de las mayores figuras intelectuales del siglo XX, fue uno de sus alumnos.

Forma parte del listado de pseudoterapias del Gobierno, pero un equipo de neurÃ³logos, psiquiatras y psicÃ³logos clÃnicos de la ClÃnica Creu Blanca de Barcelona y otros centros espaÃ±oles la aplican con resultados positivos. On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

El Consejo de COF pide que se habiliten mecanismos para recoger en las farmacias medicamentos en situaciÃ³n especial

Archivado: enero 5, 2021, 11:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente MiÃ©, 06/01/2021 - 00:00 Reforma legislativa OncologÃa MÃ©dica es el servicio que mÃ¡s peticiones de medicamentos en situaciones especiales.

OncologÃa MÃ©dica es el servicio que mÃ¡s peticiones de medicamentos en situaciones especiales.

Incorporar el uso de medios telemÃ¡ticos y eliminarÂ trabas administrativas es uno de los objetivos del proyecto de Real Decreto para reformar la norma queÂ regula laÂ disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales: elÂ Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio. El pasado lunes 4 de enero acabÃ³ el plazo abierto por el Ministerio de Sanidad para realizar una consulta pÃºblica previa y admitir opiniones deÂ ciudadanos, organizaciones y asociaciones. El Consejo General de COF no ha desaprovechado la oportunidad y ha realizado una serie de alegaciones, encabezada por el hecho de que se habilitenÂ mecanismos para que el paciente puedaÂ recoger dicha medicaciÃ³n en la farmacia comunitaria, una vezÂ que la utilizaciÃ³n del medicamento extranjero haya sido autorizada por la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) en situaciones de falta de suministro.

En concreto, la OrganizaciÃ³n FarmacÃ©uticaÂ Colegial considera que si el paciente puede recoger dicha medicaciÃ³n en la farmacia comunitaria de su elecciÃ³nÂ "se facilitarÃaÂ la accesibilidad a estos tratamientos y se evitarÃa,Â por tanto, el desplazamiento hasta los centros de medicaciÃ³n extranjera, aprovechando toda la capilaridad de la red de farmacias".

El COF de Navarra, pionero

Precisamente esto es lo que se realiza ya en las farmacias de Navarra, la ÃºnicaÂ comunidad autÃ³noma que ofrece la posibilidad de gestionarlo a travÃ©s de las boticas, gracias a unÂ convenio firmado en octubre de 2019 entre el el Departamento de Salud de Navarra y el COF. Por eso, Marta Galipienzo, presidenta del COF de Navarra, explica aÂ esteÂ medio que ellos no han alegado nada: "Como aquÃ nos estÃ¡ funcionando, no hemos presentado nada", explica, ademÃ¡s de aÃ±adir que el documento les parecÃa mÃ¡s una declaraciÃ³n de intenciones.

FormulaciÃ³n magistral

A su vez, el Consejo General considera que la modificaciÃ³n del Real Decreto debe servir para solucionar algunos aspectos relacionados con la formulaciÃ³n magistral, sobre todo cuando constituye una vÃa para afrontar la falta de disponibilidad de ciertos medicamentos.

AsÃ, se refieren aÂ "la inseguridad jurÃdica a la que se ve sometido el farmacÃ©utico en lo referente al uso de un principio activo para una indicaciÃ³n diferente a la reconocida. Del mismo modo, la futura norma no deberÃa obstaculizar la formulaciÃ³n magistral en situaciones especiales ni mediante limitaciones o exigencias adicionales a las vigentes, hasta el punto de convertir esa actividad en burocrÃ¡ticamente inviable mediante autorizaciones previas y/o declaraciones posteriores, como sucede actualmente en algunos supuestos".

Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n actual?

Como explica el Consejo General de COF, actualmente la dispensaciÃ³n al paciente de los medicamentos no autorizados en EspaÃ±a pero legalmente comercializados en otros estados se produce a travÃ©s de los diferentes servicios de medicaciÃ³n extranjera en las comunidades autÃ³nomas y a travÃ©s de los servicios deÂ farmacia hospitalaria.

SegÃºn el Ministerio de Sanidad, losÂ aspectos a optimizarÂ con esta nueva norma son los siguientes:

La necesidad deÂ diferenciar entre el acceso a medicamentos no autorizados y el acceso a medicamentos autorizados pero no comercializadosÂ efectivamente por diferentes razones.
La necesidad deÂ clarificar en quÃ© condiciones se puede acceder en cada una de estas circunstancias a estos medicamentos no comercializadosÂ efectivamente.
LaÂ utilizaciÃ³n de los datos obtenidos con fines de investigaciÃ³nÂ cuando se usan los medicamentos en situaciones especiales con el objeto de generar evidencia en situaciones clÃnicas donde existe incertidumbre.
Las actividades a desarrollar y las obligaciones asumidas por los diferentes actores, incluyendo la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios, el/la mÃ©dico/a responsable del tratamiento, el centro hospitalario, la autoridad competente de la Comunidad AutÃ³noma por razÃ³n del territorio, el promotor del ensayo clÃnico y/o el solicitante o titular de la autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n, ante el acceso a medicamentos en situaciones especiales.
ElÂ establecimiento de recomendaciones de uso o no usoÂ para el acceso a medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas.
LaÂ selecciÃ³n de medicamentos no autorizados en EspaÃ±a, cuando se requiera para garantizar el acceso al tratamiento.
ElÂ uso de la formulaciÃ³n magistral en situaciones especiales.

Si bienÂ Sanidad admite que el RD que se pretende actualizar supuso un hito, por la mejora de la calidad de vida de los pacientes con aprobaciÃ³n necesidades de tratamientoÂ -bien por padecer una situaciÃ³n clÃnica sin terapÃ©utica indicada o por tener una enfermedad comprometida-,Â tambiÃ©n considera queÂ hay que "delimitar mejor los diferentes supuestos de accesoÂ a medicamentos en situaciones especiales existentes y las distintas categorÃas incluidas en cada uno de ellos, asÃ como el Ã¡mbito sanitario en el que pueden utilizarse".

Â

El lunes acabÃ³ el plazo previo de consulta pÃºblica abierto por Sanidad sobre un proyecto para optimizar el Real Decreto 1015/2009 de 19 de junio.
Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

Los mÃ©dicos piden una oferta MIR que mire mÃ¡s allÃ¡ de la covid-19

Archivado: enero 5, 2021, 11:00pm UTC por nuriamonso

MIR nuriamonso MiÃ©, 06/01/2021 - 00:00 Oferta MIR 2021 Aspirantes en el primer dÃa de la elecciÃ³n de plazas del MIR 2020, que tuvo que ser presencial por orden del Tribunal Supremo

Aspirantes en el primer dÃa de la elecciÃ³n de plazas del MIR 2020, que tuvo que ser presencial por orden del Tribunal Supremo

La tÃ³nica general de la oferta MIR de este aÃ±o lleno de malas noticias ha sido la del aumento de plazas. Las especialidades mÃ¡s implicadas en la lucha contra la covid-19 se muestran satisfechas con el nÃºmero final, pero matizan que el sistema necesita tener en cuenta otras necesidades mÃ¡s allÃ¡ de la pandemia que exigirÃ¡n aumentar aÃºn mÃ¡s el nÃºmero de profesionales.

Miquel Aranda, ex-presidente de la ComisiÃ³n Nacional de Medicina Interna -los Ã³rganos que se encargan de asesorar a la AdministraciÃ³n sobre la oferta y a proponer cambios en los programas de formaciÃ³n especializada, entre otras funciones-, apunta que la oferta de este aÃ±o, de 389 plazas MIR, encaja con las demandas de dicho Ã³rgano asesor.

En su opiniÃ³n, es evidente las previsiones de necesidades de especialistas han cambiado con la pandemia, "que esperemos que sea transitoria", pero tambiÃ©n por la previsiÃ³n de falta de internistas en los prÃ³ximos aÃ±os. "Este hecho debe contextualizarse en los cambios que se estÃ¡n experimentando en los pacientes que atendemos -por ejemplo, los pacientes pluripatolÃ³gicos, mÃ¡s complejos- asÃ como las necesidades asistenciales: interconsultas de diferentes servicios hospitalarios, principalmente quirÃºrgicos; hospital de dÃa; unidades de diagnÃ³stico rÃ¡pido, hospitalizaciÃ³n a domicilio, etc."

Teresa Alfageme, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de NeumologÃa, apunta que el aumento de plazas MIR "nos viene muy bien", pero reconoce que esa estimaciÃ³n es un poco "grosera" en la medida de que les faltan datos para poner nÃºmeros exactos a esas necesidades.

"Lo suyo es que la provisiÃ³n de plazas MIR se hiciera con fundamento, con un conocimiento de las plazas que se van a amortizar este aÃ±o, las que son necesarias, las que se van a abrir, etc.", explica.

"Estoy convencido de que las Comisiones de Docencia han hecho un estudio exhaustivo de cÃ³mo se ha visto afectada la formaciÃ³n y las soluciones"

MÃ¡s allÃ¡ del dato concreto de plazas en futuras convocatorias, defiende que Â "la pandemia ha puesto de manifiesto que NeumologÃa es un puente entre UCI y hospitalizaciÃ³n en general, como son los cuidados intermedios. A medida que las especialidades van ampliando su campo de conocimientos, se va ampliando su papel a la hora de resolver problemas".Â

Leire LÃ³pez de la Oliva Calvo, representante de los mÃ©dicos en formaciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Intensiva, CrÃtica y Unidades Coronarias (Semicyuc), opina que el aumento de plazas en dicha especialidad "es fundamental para cubrir, al menos parcialmente, las demandas actuales de especialistas en Medicina Intensiva".

Pero este aumento "no sÃ³lo es necesario en el momento actual, sino que tambiÃ©n deberÃa mantenerse en el tiempo, acompaÃ±ado del aumento del peso especÃfico de la Medicina Intensiva en todos los centros hospitalarios ya que, como bien se lleva demostrando durante aÃ±os y mÃ¡s visiblemente en esta pandemia, es en la especialidad de Medicina Intensiva donde se adquieren las competencias para el manejo del paciente crÃtico".

Concretamente, "a raÃz de esta pandemia, se ha puesto en evidencia que es necesario aumentar las camas estructurales de UCI en los servicios de Medicina Intensiva (actualmente alrededor de 9/100.000 habitantes, muy lejos de otros paÃses como Alemania). Es por ello que las plantillas de mÃ©dicos intensivistas deberÃ¡n adaptarse a este incremento, sabiendo ademÃ¡s que la capacidad formativa de los servicios puede absorber este incremento".

Mantener la calidad de la docencia

MÃ¡s que aumentar las plazas MIR, lo importante, apunta Alfageme, es mantener la calidad de la docencia. La neumÃ³loga recuerda polÃ©micas pasadas en las que se seÃ±alÃ³ que el Ministerio de Sanidad podÃa haber acreditado algunas unidades que, a juicio de las comisiones nacionales, no cumplirÃan los criterios para la formaciÃ³n sanitaria especializada.

Una de las cuestiones que preocuparon a los profesionales eran las repercusiones reales de la pandemia en la formaciÃ³n sanitaria especializada. Al respecto, muchos docentes han seÃ±alado que esta situaciÃ³n tan extrema puso sobre la mesa los valores profesionales de los sanitarios y tambiÃ©n les enseÃ±Ã³ a lidiar con las emergencias.

Pero los cambios en las rotaciones que implicÃ³ necesariamente la crisis ha hecho que los residentes tengan la sensaciÃ³n de que no han aprendido lo que debÃan, a juzgar por el 60% que, segÃºn un sondeo de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC), consideraban que era necesario alargar la residencia para compensar los dÃ©ficits formativos.

Sobre los efectos en la docencia, Alfageme defiende que Ã©sta va mÃ¡s allÃ¡ de los tratamientos: "los residentes tambiÃ©n aprenden cÃ³mo deben comportarse los mÃ©dicos". La pata que cojea mÃ¡s, en su opiniÃ³n, es la faceta investigadora, "porque todos las investigaciones y ensayos no covid han quedado parados".Â

Por su parte, Aranda dice estar convencido de que "las Comisiones de Docencia de todos los hospitales han hecho un estudio exhaustivo de cuÃ¡l ha sido esta afectaciÃ³n y cÃ³mo deben abordarse y solucionarse los aspectos negativos". Â Desde el Grupo de FormaciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI)Â se va a realizar un trabajo, basado en encuestas a residentes, para valorar cÃ³mo ha podido repercutir la pandemia en su formaciÃ³n. SerÃ¡ interesante conocer los resultados. Â

"Lo suyo es que la provisiÃ³n de plazas MIR se hiciera con fundamento, con un conocimiento de las plazas que se van a amortizar este aÃ±o, las que son necesarias, etc."

Ãlvaro Pascual, presidente de la ComisiÃ³n Nacional de MicrobiologÃa, opina que el impacto de la pandemia no ha sido muy importante en cuanto a la docencia MIR se refiere: "El principal impacto en nuestro caso es que la mayorÃa de los residentes se han incorporado a guardias formativas de 24 horas y eso supone una adaptaciÃ³n de su itinerario formativo, pero por lo demÃ¡s no ha habido grandes cambios".

Â¿MarcarÃ¡ la pandemia las previsiones de especialistas? Â "En el caso de MicrobiologÃa y ParasitologÃa es difÃcil de saber. Actualmente todos los especialistas estÃ¡n trabajando y no hay profesionales disponibles. Esperamos que tras el control de la pandemia el sistema sanitario sea consciente de la importancia de mantener accesibilidad a los servicios de MicrobiologÃa 24 horas 7 dÃas a la semana, especialmente en los hospitales de tercer nivel. No sÃ³lo por situaciones como esta, sino por el impacto que tiene el diagnÃ³stico rÃ¡pido de infecciones graves. Si conseguimos que esto sea una realidad habrÃ¡ que reconsiderar el nÃºmero de plazas".

Alfonso Cruz Jentoft, presidente de la ComisiÃ³n Nacional de GeriatrÃa, alaba que "el Ministerio de Sanidad ha hecho un esfuerzo grande en los Ãºltimos aÃ±os por desatascar el Â proceso de acreditaciÃ³n de plazas y ha subido casi al doble las plazas convocadas de la especialidad en un plazo de unos tres aÃ±os. La comisiÃ³n nacional "aprecia mucho este esfuerzo" y el aumento de las plazas a 95 en total.

"El descenso de docencia y actividades formativas fueÂ asumible enÂ la primera ola de contagios, pues era una emergencia sanitaria, pero no se puede prolongar"

"No obstante, desearÃamos que se convocaran las 104 plazas acreditadas disponibles, especialmente porque la pandemia ha hecho muy evidente el dÃ©ficit de especialistas en GeriatrÃa, haciendo muy difÃcil o imposible cubrir todas las plazas. Y mÃ¡s teniendo en cuenta que nuestro estado tiene aÃºn dos comunidades que no disponen de la especialidad, PaÃs Vasco y AndalucÃa, que se estÃ¡n convirtiendo en una de las pocas excepciones del mundo occidental y algÃºn dÃa tendrÃ¡n que ceder en su terquedad de olvidar la especialidad".

MÃ¡s discapacidad

Susana Moraleda PÃ©rez, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n, tambiÃ©n afirma que pidieron un par de plazas mÃ¡s (129 en lugar de 123) debido a la necesidad de incrementar el nÃºmero de especialistas y las prÃ³ximas jubilaciones. "Actualmente en nuestro paÃs no existen rehabilitadores suficientes para atender la demanda asistencial en cada una de las comunidades autÃ³nomas".Â

Una necesidad "cada vez es mayor debido al incremento de personas que sufren discapacidad, bien por envejecimiento, bien por aumento en la supervivencia de personas con secuelas de enfermedades graves. AdemÃ¡s, cada vez mÃ¡s debemos atender pacientes que han sido sometidos a tÃ©cnicas quirÃºrgicas agresivas y requieren rehabilitaciÃ³n posterior".

"Esperamos que el sistema sanitario sea consciente de la importancia de mantener accesibilidad a los servicios de MicrobiologÃa 24 horas 7 dÃas a la semana"

Argumenta que la cartera de servicios en Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n estÃ¡ aumentando progresivamente, creÃ¡ndose unidades que requieren especialistas formados especÃficamente: neuro-rehabilitaciÃ³n, amputados, linfedema, suelo pÃ©lvico, foniatrÃa, rehabilitaciÃ³n cardio-respiratoria, rehabilitaciÃ³n infantil, intervencionismo, etc.

AdemÃ¡s, "aunque todavÃa es difÃcil de cuantificar, es indudable que, lamentablemente, la Covid-19 darÃ¡ lugar a un nÃºmero importante de pacientes con secuelas que les provocarÃ¡ discapacidad, sumÃ¡ndose asÃ a las personas que precisan atenciÃ³n por parte de los mÃ©dicos rehabilitadores".

En cuanto a los efectos en el aprendizaje de los residentes, "la pandemia ha tenido algunos aspectos negativos, como puede ser la modificaciÃ³n de determinadas rotaciones debido a la emergencia de atender pacientes afectados por la Covid-19. Pero tambiÃ©n ha tenido aspectos positivos, como ha sido trabajar conjuntamente y de manera estrecha con otros especialistas, aprender a tomar decisiones clÃnicas que en otros momentos no hubiera habido oportunidad, valoraciÃ³n de personas con diferentes grados de afectaciÃ³n y patologÃa muy diferente. Y todo ello en condiciones de trabajo bajo presiÃ³n".

LÃ³pez cree que, en el caso de los MIR de Intensiva, "por un lado, la docencia impartida se ha visto disminuida por la gran sobrecarga asistencial que impedÃa dedicar el tiempo necesario a la docencia de los residentes, lo que tambiÃ©n ha conllevado la suspensiÃ³n de cursos y sesiones clÃnicas hospitalarias, asÃ como la cancelaciÃ³n de rotaciones hospitalarias externas que no se han podido recuperar en un alto porcentaje".Â

"El Ministerio ha hecho un esfuerzo por desatascar el proceso de acreditaciÃ³n de plazas y ha subido casi al doble las plazas convocadas de GeriatrÃa en unos tres aÃ±os"

Pero, por otro lado, "tambiÃ©n es cierto que el aprendizaje global de los residentes se ha incrementado al tener que hacer frente a un elevadÃsimo nÃºmero de pacientes, donde los MIR han jugado un papel fundamental desempeÃ±ando su trabajo en primera lÃnea y asumiendo, en muchos casos, tareas y responsabilidades por encima de su nivel de residencia".Â

LÃ³pez cree que "el descenso de docencia y actividades formativas es asumible en el contexto de la primera ola de contagios, dado que se trataba de una emergencia sanitaria a la que hacer frente, pero no se puede prolongar en el tiempo y desde Semicyuc se estÃ¡ teniendo muy en cuenta".

Los dÃ©ficits en atenciÃ³n primaria

Durante los Ãºltimos aÃ±os, las comunidades han manifestado continuamente que tenÃan problemas para captar a mÃ©dicos de Familia y para pediatras de atenciÃ³n primaria.
Ana ArbÃ¡izar, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de Medicina de Familia, afirma que la propuesta de plazas, 2.283 en total, "representa el 95,16% del total de plazas acreditadas (2.399) y se ajusta a la capacidad docente actual, estando condicionada la Â calidad de la formaciÃ³n al impacto de la pandemia en los profesionales y centros acreditados para la docencia".

Sin embargo, recuerda que la oferta de Familia ha perdido peso en el conjunto de plazas de formaciÃ³n sanitaria especializada, lo que contrasta con el alto nÃºmero de jubilaciones que se espera a medio plazo. Mientras que en 1995 se convocaron 4987 plazas MIR, de las cuales el 40% correspondÃan a la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, en aÃ±os posteriores se h primado la superespecializaciÃ³n, hasta el punto de que las plazas de Medicina de Familia representan menos del 29% de las plazas MIR totales.Â

"Es indudable que, lamentablemente, la Covid-19 darÃ¡ lugar a un nÃºmero importante de pacientes con secuelas que les provocarÃ¡ discapacidad".

"Es decir, la proporciÃ³n de plazas de profesionales con la visiÃ³n integral y preventiva del primer nivel asistencial que el sistema precisa continÃºa siendo mejorable", lamenta, aÃ±adiendo que es preocupante ademÃ¡s la contrataciÃ³n de profesionales sin especialidad, "ya que Â puede suponer un riesgo para la seguridad clÃnica de los pacientes, asÃ como falta de equidad para losÂ profesionales".

Para un incremento futuro del nÃºmero de plazas "serÃa necesario una adecuada dotaciÃ³n en recursos materiales y econÃ³micos a las unidades docentes", y un impulso y reconocimiento a las figuras docentes sanitarias.

Gemma Carreras, presidenta de la ComisiÃ³n Nacional de PediatrÃa, explica que la oferta final de 2021, de 491 plazas, corresponde prÃ¡cticamente a la totalidad de las acreditadas (unas 499). En su caso, considera que la pandemia no repercute en las necesidades de los pediatras.

"Nos mostramos por tanto de acuerdo con la oferta planteada por las comunidades autÃ³nomas, considerando que las plazas que se quedaban fuera eran anecdÃ³ticas y que probablemente debÃan haber motivaciones circunstanciales. Solicitamos no obstante que se analizaran detenidamente estas plazas excluidas, para ver si era posible su inclusiÃ³n y llegar asÃ a ofertar el 100% de plazas acreditadas", aÃ±ade.

Matiza que el nÃºmero de plazas acreditadas puede que no represente la capacidad docente real del sistema. "La mayorÃa de plazas estÃ¡n acreditadas hace muchos aÃ±os y por tanto desconocemos si cumplen realmente los requisitos para formar adecuadamente todos los residentes. Al mismo tiempo, hay servicios que han aumentado su tamaÃ±o, complejidad y actividad asistencial y que no han solicitado un aumento de acreditaciÃ³n, y que por tanto tienen una capacidad docente suplementaria no acreditada aÃºn". La comisiÃ³n ha propuesto nuevos criterios de acreditaciÃ³n.

"La proporciÃ³n de plazas de profesionales con la visiÃ³n integral y preventiva del primer nivel asistencial que el sistema precisa continÃºa siendo mejorable"

En cuanto a los efectos de la pandemia en docencia, ArbÃ¡izar considera que "la actual pandemia ha resaltado la grave situaciÃ³n de la atenciÃ³n primaria en nuestro paÃs, la saturaciÃ³n de los equipos de atenciÃ³n primaria y la Medicina de Familia como especialidad deficitaria y necesaria, tanto por su perfil profesional y su Ã¡mbito laboral", puesto que un importante nÃºmero de MÃ©dicos de Familia tambiÃ©n trabajan en Urgencias.

"Los residentes nos dicen que estÃ¡n preocupados por su formaciÃ³n tras la suspensiÃ³n de las rotaciones durante mÃ¡s de tres meses y por la situaciÃ³n de incertidumbre actual. Quiero destacar la importancia de la labor y Â sobreesfuerzo de los tutores y las Unidades Docentes para conseguir minimizar , en la medida de lo posible, el impacto que la Â crisis sanitaria tiene en su formaciÃ³n como especialistas".Â

Carreras apunta que la repercusiÃ³n en PediatrÃa en la segunda ola ha sido distinta que en la primera, cuando la suspensiÃ³n de itinerarios formativos y la desapariciÃ³n de prÃ¡cticamente toda la actividad no-covid repercutiÃ³ en todas las especialidades. "DespuÃ©s de muchos enfrentamientos, el mantenimiento final de las fechas de evaluaciÃ³n anual originales comportÃ³ que el tiempo de suspensiÃ³n de los itinerarios no se recuperÃ³. Para algunas especialidades y residentes, la pÃ©rdida se ha podido recuperar con la adaptaciÃ³n de los itinerarios formativos de los residentes, pero no en todos los casos".

"La mayorÃa de plazas estÃ¡n acreditadas desde hace muchos aÃ±os y desconocemos si cumplen los requisitos para formar adecuadamente a los MIR"

En la segunda ola, como sÃ se estÃ¡ manteniendo la actividad docente y la asistencial habitual, la repercusiÃ³n estÃ¡ siendo menor. "Las comisiones nacionales, los tutores y sobre todo las comisiones de docencia hemos de estar vigilantes a que, por presiones asistenciales no siempre relacionadas con la pandemia, no se modifiquen los itinerarios formativos de los residentes sin la aprobaciÃ³n por las respectivas comisiones de docencia, ni por un tiempo mayor al estrictamente imprescindible", reivindica.

Carreras dice no obstante que los cambios en la actividad asistencial tienen repercusiones indirectas como el retraso en el diagnÃ³stico de patologÃas crÃ³nicas o, en el caso de la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, la incidencia menor de las enfermedades vÃricas propias de esta Ã©poca (virus respiratorio sincitial y gripe) por las medidas de protecciÃ³n frente a la covid-19. "Este hecho, que lÃ³gicamente es bueno para la poblaciÃ³n, comporta sin embargo un menor exposiciÃ³n de nuestros residentes a estas patologÃas".

Esta pediatra, que es partidaria de establecer prÃ³rrogas si el residente no cumple el periodo formativo, seÃ±ala asimismo que "la sustituciÃ³n de la actividad asistencial presencial por asistencia telemÃ¡tica comporta un cambio en la docencia, que necesita tambiÃ©n un aprendizaje para que sea provechosa para nuestros residentes".

Las especialidades MIR en primera lÃnea frente a la pandemia estÃ¡n satisfechas con el aumento de plazas pero apuntan que hay mÃ¡s necesidades que tener en cuenta.
covid-19 Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Los contagios por coronavirus continuan subiendo y suman casi 10.000 casos mÃ¡s que el martes pasado

Archivado: enero 5, 2021, 6:11pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Mar, 05/01/2021 - 19:11 Covid-19

De los casi 24.000 casos registrados, 10.877 fueron descubiertos en las Ãºltimas 24 horas.

Los contagios de coronavirus continuan al alza. Sanidad ha registrado este martes 23.700 nuevos contagios, casi 10.000 mÃ¡s que el martes pasado, cuando se registraron 14.089. El total de pacientes contagiados en EspaÃ±a roza los dos millones con 1.982.544 casos registrados segÃºn los datos del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias.

De los casi 24.000 casos registrados, 10.877 fueron descubiertos en las Ãºltimas 24 horas (el resto son test que se hicieron en dÃas anteriores, pero que todavÃa no se habÃa notificado su positivo). Gran parte de ellos se concentran en Madrid (3.577) y CataluÃ±a (3.029). Ambas superan con creces al resto de comunidades. La siguiente es Castilla y LeÃ³n con 767 nuevos casos.

La incidencia acumulada, por lo tanto, tambiÃ©n ha subido, empeorando el registro del lunes. La media se sitÃºa ya en 296,29 casos por cada 100.000 habitantes, una cifra superior a la registrada a principios del mes de octubre (269,49), cuando empezaba a crecer la segunda ola de la epidemia. Entre las regiones con una IA mÃ¡s alta estÃ¡ Extremadura (638,56), Baleares (530,77), Madrid (407,65) y Castilla-La Mancha (382,66).

Fallecimientos

Los fallecidos notificados son 352. La Comunidad Valencia lidera el rÃ¡nking con 134 muertos en los Ãºltimos siete dÃas, una ventaja muy amplia sobre AndalucÃa (49), la segunda por fallecidos, o PaÃs Vasco (47). En la Ãºltima semana han muerto de coronavirus en EspaÃ±a 550 personas. Ya son 51.430, segÃºn las cifras ofrecidas por el ministerio de Sanidad, los muertos que la epidemia ha provocado en nuestro paÃs.

En el resto de comunidades, AragÃ³n (42), Madrid (42) y Galicia (35) son los que mÃ¡s fallecidos notifican. Baleares (7), Melilla (1) y Ceuta, que no ha tenido que lamentar ningÃºn fallecido en ese periodo de tiempo, las que menos.

El porcentaje de camas ocupadas por pacientes infectados del virus asciende al 11.38%. Sanidad ha registrado 2.220 ingresos covid en la UCI, de los cuales 1.793 se han producido en las Ãºltimas 24 horas, frente a las 1.377 altas registradas. El total de pacientes con coronavirus que han precisado hospitalizaciÃ³n son 213.565.

Sanidad ha registrado este martes 23.700 nuevos contagios y 352 muertos. La incidencia acumulada total se sitÃºa en 296 casos por cada 100.000 habitantes. Off Juan Diego MadueÃ±o Off

Newsletter CF 5-1-2021

Archivado: enero 5, 2021, 6:08pm UTC por RosalÃa Sierra

Newsletter CF 5-1-2021 RosalÃa Sierra Mar, 05/01/2021 - 19:08

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La Sanidad privada se ofrece para agilizar el proceso de vacunaciÃ³n

Archivado: enero 5, 2021, 5:30pm UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Mar, 05/01/2021 - 18:30 A travÃ©s de IDIS y ASPE

La decisiÃ³n de incorporar a la sanidad privada en el proceso de vacunaciÃ³n se repite en muchos paÃses en distintas partes del mundo.

Ante los datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad, segÃºn los cuales el porcentaje de administraciÃ³n de la vacuna frente a covid-19 alcanza el 11,5% de las dosis disponibles, el Instituto para el Desarrollo e IntegraciÃ³n de la Sanidad (FundaciÃ³n IDIS), entidad constituida por la mayorÃa de las empresas sanitarias privadas de EspaÃ±a, y la Alianza de la Sanidad Privada EspaÃ±ola (ASPE) han manifestado la disponibilidad absoluta del sector sanitario privado en todas las comunidades autÃ³nomas para agilizar el ritmo de vacunaciÃ³n que requiere la pandemia y lograr una mÃ¡s rÃ¡pida inmunidad, sin incrementar los costes del sistema sanitario dado que la sanidad privada no facturarÃ¡ nada por la vacunaciÃ³n.

En concreto, desde ASPE se hace un llamamiento a las autoridades sanitarias para agilizar el proceso mediante la incorporaciÃ³n del conjunto de los centros sanitarios privados a la estrategia de vacunaciÃ³n. â€œContar con todos los recursos sanitarios del paÃs es imprescindible para cumplir la previsiÃ³n del Gobierno de completar la vacunaciÃ³n del cien por cien de la poblaciÃ³n en 2021â€, asegura su presidente, Carlos Rus.

Ejemplo internacional

Desde ASPE recuerdan tambiÃ©n que la decisiÃ³n de incorporar a la sanidad privada en el proceso de vacunaciÃ³n se repite en muchos paÃses en distintas partes del mundo: por ejemplo Alemania ya anunciÃ³ desde hace semanas esta decisiÃ³n, asÃ como India o Malasia en Asia, Emiratos Ãrabes Unidos en Oriente PrÃ³ximo, o distintos estados norteamericanos, que cuentan de diversa forma con la sanidad privada para el suministro y distribuciÃ³n de la vacuna. En EspaÃ±a, Ãºnicamente dos autonomÃas -Murcia y Madrid- valoran por el momento contar con los centros sanitarios de sus respectivos territorios -pÃºblicos y privados- para contribuir a una distribuciÃ³n mÃ¡s Ã¡gil de la vacuna de la covid-19. El resto de las regiones, o de forma activa o por omisiÃ³n, han declinado por el momento contar con la sanidad privada.

El aumento del nÃºmero de contagios en las Ãºltimas semanas y el incremento de la demanda asistencial asociada, unidos a la saturaciÃ³n ya existente en los servicios de atenciÃ³n primaria, dificultarÃ¡n aÃºn mÃ¡s la celeridad de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, lo que hace imprescindible que se utilicen todos los recursos disponibles para que, cuanto antes, estÃ© vacunado un mayor porcentaje de poblaciÃ³n. Es importante resaltar que la sanidad de titularidad privada cuenta con 458 hospitales, mÃ¡s de 12.000 centros mÃ©dicos y cerca de 270.000 profesionales.

Contemplar una logÃstica dinÃ¡mica que sume voluntades y esfuerzos para todo el proceso es clave, evitando que las vacunas disponibles estÃ©n a la espera de ser administradas al segmento de poblaciÃ³n previamente establecido y permitiendo avanzar en otros grupos de poblaciÃ³n para lograr el objetivo de inmunizaciÃ³n en el tiempo mÃ¡s breve posible.

Precedentes en la pandemia

La disponibilidad de la sanidad de titularidad privada desde el inicio de la crisis de covid-19 y durante las distintas fases de la pandemia es una muestra irrefutable del compromiso del sector, que ha permitido prestar asistencia a miles de personas desde entonces hasta llegar hoy a un escenario que sigue requiriendo la colaboraciÃ³n de todos y una gestiÃ³n eficaz de la compleja situaciÃ³n que estamos viviendo, en este caso centrado en los recursos para la vacunaciÃ³n.

Vacunar al mayor volumen de la poblaciÃ³n en el menor tiempo posible es imprescindible y para ello la suma de todos los esfuerzos y recursos materiales y humanos que ofrece el sistema en su doble vertiente de titularidad es clave y este debe ser precisamente el objetivo prioritario para controlar la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica a la mayor brevedad posible, una vez que toda demora supone un impacto evidente en tÃ©rminos de morbimortalidad, bienestar y calidad de vida para la poblaciÃ³n.

Pone a disposiciÃ³n del sistema sus 458 hospitales, mÃ¡s de 12.000 centros mÃ©dicos y cerca de 270.000 profesionales. Off RedacciÃ³n Off

"Los mÃ©dicos de prisiones cada vez atenderemos mÃ¡s sÃ³lo Urgencias"

Archivado: enero 5, 2021, 3:10pm UTC por nuriamonso

Medicina Familiar y Comunitaria nuriamonso Mar, 05/01/2021 - 16:10 783 casos covid-19 entre reclusos

Desde CESM seÃ±alan que, tras 17 aÃ±os de incumplimiento de las leyes por los distintos gobiernos, el actual continua con la misma lÃnea.

Los mÃ©dicos de los centros penitenciarios vuelven a cerrar un aÃ±o sin mejoras para el personal, a pesar de la delicada situaciÃ³n de las plantillas, que, segÃºn Pedro MartÃnez, responsable de CESM de Prisiones, estÃ¡n al 50% de lo presupuestado, "sin contar con las bajas", unos 230-240 facultativos en activo en total.

MartÃnez es el autor de una particular 'carta a los Reyes Magos' en la que resume algunas de las reivindicaciones del colectivo, como una adecuada dotaciÃ³n de personal, formaciÃ³n, la integraciÃ³n de las historias clÃnicas o atender adecuadamente a la salud mental de los reclusos.

El vocal de prisiones de CESM lamenta que, en este aÃ±o marcado por la pandemia, no han mejorado la situaciÃ³n de los sanitarios de ninguna manera; ni siquiera se ha subido el precio de la hora de guardia, como se barajÃ³ en su dÃa. "El modelo estÃ¡ acabado: cada vez nos dedicaremos mÃ¡s a atender sÃ³lo las urgencias, porque no habrÃ¡ personal para nada mÃ¡s".

Los mÃ©dicos llevan aÃ±os reivindicando que la sanidad penitenciaria pase a las manos de las autonomÃas, lo que, entre otras cosas, podrÃa mejorar sus condiciones (cobran unos 20.000 euros menos que sus compaÃ±eros de los servicios de salud). SÃ³lo CataluÃ±a y PaÃs Vasco tienen asumida esta competencia. Es decir, las otras 15 autonomÃas siguen incumpliendo lo dispuesto enÂ la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de CohesiÃ³n y Calidad del Sistema Nacional de Salud.

Pero, ademÃ¡s, MartÃnez seÃ±ala que se dan situaciones tan sangrantes como que mÃ©dicos que han aprobado unas oposiciones sigan dos aÃ±os despuÃ©s formalmente de prÃ¡cticas (que, reconoce, no tienen un periodo concreto, "aunque con tres o cuatro meses deberÃa ser suficiente"), o que en las convocatorias de interinidades no se pida tÃtulo de especialista.

Â¿InfradiagnÃ³stico de casos?

En cuanto a la gestiÃ³n de la pandemia, Instituciones Penitenciarias destacÃ³ recientemente que han cerrado el aÃ±o 2020 con menos de 800 positivos entre los reclusos y menos de 700 entre funcionarios.

Concretamente, segÃºn el Ãºltimo informe de Instituciones Penitenciarias, con datos hasta el 14 de diciembre, se habÃan confirmado 783 casos entre los reclusos, una tasa de afectaciÃ³n "2,2 veces inferior a la poblaciÃ³n en general".

No obstante, MartÃnez llama la atenciÃ³n sobre que, en relaciÃ³n con la primera ola, los contagios entre reclusos se han multiplicado por 8: segÃºn informaciÃ³n oficial, en la primera ola se contabilizaron 85 entre los internos, frente a los 698 de la segunda ola.

AdemÃ¡s, el nÃºmero podrÃa estar infraestimado, "puesto que, dependiendo de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica, las comunidades nos facilitan o no las pruebas PCR, y solemos ser de los Ãºltimos". Reconoce que, en su experiencia, no hay problemas con los test de antÃgenos ni con el material de protecciÃ³n.

"Lo Ãºnico que podemos hacer en estos casos es alargar el tiempo de aislamiento", lamenta, y seÃ±ala que, a pesar de ser lugares cerrados, inevitablemente el riesgo de contagio es mayor a medida que aumentan los casos en el exterior.

Pedro MartÃnez, responsable de Prisiones de CESM, alerta de que las plantillas de instituciones penitenciarias estÃ¡n a menos de la mitad. Off Nuria MonsÃ³. Madrid Off

Consenso de los internistas sobre buenas prÃ¡cticas ante el final de la vida

Archivado: enero 5, 2021, 12:37pm UTC por Josezarate

Medicina Interna Josezarate Mar, 05/01/2021 - 13:37 Las sociedades espaÃ±ola y portuguesa elaboran una guÃa con 37 recomendaciones Paciente en un hospital.

La guÃa orienta sobre cuidados paliativos y sedaciÃ³n paliativa y sobre el apoyo en el proceso de duelo de la familia.

La Revista ClÃnica EspaÃ±ola (RCE), Ã³rgano de expresiÃ³n de laÂ Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Interna (SEMI), acaba de publicar en su Ãºltimo nÃºmero, una GuÃa de Consenso de las Sociedades EspaÃ±ola (SEMI) y Portuguesa de Medicina Interna (SPMI)Â que establece, homogeneiza y defineÂ 37 recomendacionesÂ sobreÂ normas de buena prÃ¡ctica clÃnica en la atenciÃ³n a los pacientes al final de la vida.

En la elaboraciÃ³n de este documento, cuyo primer firmante es JesÃºs DÃez Manglano, del Hospital Royo Villanova en Zaragoza,Â y cuyoÂ objetivo principal ha sido definir recomendaciones de buenas prÃ¡cticas para los mÃ©dicos internistas que atienden aÂ pacientes que fallecen durante la hospitalizaciÃ³n,Â participÃ³ un comitÃ© de expertos de doce miembros (diez espaÃ±oles y dos portugueses).Â

Dos miembros del comitÃ© revisaron la bibliografÃa y elaboraron las recomendaciones que a su vezÂ fueron revisadas y consensuadasÂ entre los restantes miembros del comitÃ© yÂ se agruparon en siete bloques:Â IdentificaciÃ³n de los pacientes; Conocimiento, valores y preferencias del paciente; InformaciÃ³n; Necesidades del paciente; AtenciÃ³n y cuidados; SedaciÃ³n paliativa; AtenciÃ³n tras la muerte.

ParaÂ evaluar y valorar el grado de consenso y fortaleza de las recomendacionesÂ se invitÃ³ aÂ 150 expertosÂ (125 de EspaÃ±a y 25 de Portugal),Â incluyendo mÃ©dicos internistas (105), otros mÃ©dicos clÃnicos (20), profesionales de enfermerÃa (10), pacientes (5), juristas y/o expertos en bioÃ©tica (5) y otros 5 diversos, entre ellos gestores sanitarios, polÃticos y periodistas. Mediante elÂ mÃ©todo DelphiÂ en dos rondas,Â aÂ cada participante se le enviÃ³ un cuestionario con 37 afirmaciones para las que debÃa cuantificar su grado de acuerdo o desacuerdo en una escala de 1 a 5. ParticiparonÂ 105Â panelistas y hubo consenso fuerte enÂ 33Â recomendaciones (89,2%) y dÃ©bil enÂ 4Â (10,8%) recomendaciones.

El proceso de elaboraciÃ³n de la guÃa contÃ³ con la participaciÃ³n de los grupos de trabajo deÂ Paciente PluripatolÃ³gico y Edad AvanzadaÂ y deÂ Cuidados PaliativosÂ de la SEMI y de los grupos deÂ Cuidados PaliativosÂ y deÂ BioÃ©ticaÂ de la SPMI.

EvaluaciÃ³n, informaciÃ³n, sedaciÃ³n y duelo

RecomendaciÃ³n 1.Â En el momento del ingreso, y de forma repetida durante la hospitalizaciÃ³n, deben evaluarse las necesidades de cuidados paliativos de cada paciente.

RecomendaciÃ³n 2.Â En el momento del ingreso, y de forma repetida durante la hospitalizaciÃ³n, deben identificarse a los pacientes en situaciÃ³n de sus Ãºltimos dÃas de vida.

RecomendaciÃ³n 3.Â Para evaluar las necesidades de cuidados paliativos e identificar a los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida es recomendable utilizar instrumentos y escalas validadas.

RecomendaciÃ³n 4.Â La condiciÃ³n de enfermo que precisa cuidados o en situaciÃ³n de Ãºltimos dÃas de vida se debe registrar en la historia clÃnica.

RecomendaciÃ³n 5.Â En los pacientes con enfermedades en situaciÃ³n avanzadaÂ que ingresan en el hospital, hay que evaluar su conocimiento de la enfermedad y explorar sus valores y preferencias.

RecomendaciÃ³n 6.Â Hay que evaluar el conocimiento de la enfermedad y explorar los valores y preferencias de los familiares de pacientes con enfermedades en situaciÃ³n avanzada que ingresan en el hospital.

RecomendaciÃ³n 7.Â Hay que registrar en la historia clÃnica el conocimiento de la enfermedad, los valores y las preferencias de los pacientes con enfermedades en situaciÃ³n avanzada que ingresan en el hospital y de sus familiares.

RecomendaciÃ³n 8.Â Hay que consultar el registro de voluntades/directrices anticipadas cuando ingresa en el hospital un paciente con enfermedad en situaciÃ³n avanzada.

RecomendaciÃ³n 9.Â Cuando se identifica a un paciente en sus Ãºltimos dÃas de vida y no puede expresar su voluntad, hay que consultar el registro de voluntades/directrices anticipadas.

RecomendaciÃ³n 10.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida, se informarÃ¡ a la familia y a los cuidadores de la situaciÃ³n de muerte cercana.

RecomendaciÃ³n 11.Â Es indispensable conocer los lÃmites de confidencialidad establecidos por el paciente durante sus Ãºltimos dÃas de vida.

RecomendaciÃ³n 12.Â Hay que registrar en la historia clÃnica el proceso de informaciÃ³n al paciente y a sus familiares.

RecomendaciÃ³n 13.Â La informaciÃ³n al paciente y a sus familiares se proporcionarÃ¡ manteniendo la intimidad y la privacidad.

RecomendaciÃ³n 14.Â Los servicios dispondrÃ¡n de un despacho de informaciÃ³n y de tiempos apropiados para la comunicaciÃ³n con el paciente y la familia.

RecomendaciÃ³n 15.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida hay que evaluar y registrar de forma sistemÃ¡tica en la historia clÃnica la presencia de sÃntomas y el grado de control de los mismos.

RecomendaciÃ³n 16.Â Todos los servicios deben tener recomendaciones clÃnicas actualizadas de tratamiento paliativo y de Ãºltimos dÃas, orientadasÂ al confort y control de los sÃntomas.

RecomendaciÃ³n 17.Â La adecuaciÃ³n del plan terapÃ©utico a la situaciÃ³n actual del paciente y la limitaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico deben ser compartidas por el equipo asistencial y consensuadas con el paciente y/o su familia.

RecomendaciÃ³n 18.Â La adecuaciÃ³n del plan terapÃ©utico a la situaciÃ³n actual del paciente y la limitaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico se registrarÃ¡n de forma justificada en la historia clÃnica.

RecomendaciÃ³n 19.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se evitarÃ¡n todos los exÃ¡menes y procedimientos diagnÃ³sticos que no aporten bienestar al enfermo.

RecomendaciÃ³n 20.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se valorarÃ¡ la conveniencia de las Ã³rdenes de no reanimaciÃ³n y se registrarÃ¡n en la historia clÃnica.

RecomendaciÃ³n 21.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se valorarÃ¡n las necesidades espirituales del enfermo y la familia.

RecomendaciÃ³n 22.Â Los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se atenderÃ¡n preferentemente en una habitaciÃ³n individual.

RecomendaciÃ³n 23.Â Se facilitarÃ¡ el acompaÃ±amiento familiar de los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida.

RecomendaciÃ³n 24.Â Todos los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida deben tener un plan de cuidados de enfermerÃa.

RecomendaciÃ³n 25.Â El plan de cuidados de enfermerÃa incluirÃ¡ al menos los cuidados de la piel, la boca, la alimentaciÃ³n, la eliminaciÃ³n, el patrÃ³n respiratorio, el descanso y el manejo del dolor y de otros sÃntomas de la enfermedad terminal.

RecomendaciÃ³n 26.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se efectuarÃ¡ una comunicaciÃ³n estructurada de las transiciones asistenciales (guardias, cambios de turno, fines de semana, vacaciones).

RecomendaciÃ³n 27.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida se facilitarÃ¡ el acceso a cuidados religiosos y psicolÃ³gicos del paciente y la familia.

RecomendaciÃ³n 28.Â En los pacientes en sus Ãºltimos dÃas de vida con sÃntomas refractarios se valorarÃ¡ la necesidad de sedaciÃ³n paliativa.

RecomendaciÃ³n 29.Â El paciente otorgarÃ¡, bien de modo verbal o en documento escrito, el consentimiento explÃcito para la sedaciÃ³n paliativa. Si el paciente no es competente, y actuando por este orden, se consultarÃ¡ el registro de instrucciones previas, se valorarÃ¡n los deseos previamente expresados del paciente a su familia o allegados y, en su ausencia, se pactarÃ¡ la sedaciÃ³n con la familia, siempre quedando registrado en la historia clÃnica.

RecomendaciÃ³n 30.Â La indicaciÃ³n de la sedaciÃ³n paliativa debe ser deliberada por el equipo terapÃ©utico.

RecomendaciÃ³n 31.Â Todos los servicios deben tener un protocolo de sedaciÃ³n paliativa.

RecomendaciÃ³n 32.Â Las normas de orientaciÃ³n clÃnica para la sedaciÃ³n paliativa incluirÃ¡n las indicaciones, los sÃntomas refractarios a aliviar, los fÃ¡rmacos, las dosis de inducciÃ³n, el mantenimiento y rescate, y la monitorizaciÃ³n del nivel de sedaciÃ³n.

RecomendaciÃ³n 33.Â Para monitorizar el nivel de sedaciÃ³n se utilizarÃ¡ la escala de Ramsay u otra similar.

RecomendaciÃ³n 34.Â Todas las circunstancias que rodean a la sedaciÃ³n paliativa se registrarÃ¡n en la historia clÃnica.

RecomendaciÃ³n 35.Â Todos los servicios tendrÃ¡n un protocolo de cuidados post mortem del cadÃ¡ver.

RecomendaciÃ³n 36.Â Tras la muerte del paciente se proporcionarÃ¡ atenciÃ³n al duelo inmediato de los familiares.

RecomendaciÃ³n 37.Â Antes y despuÃ©s de la muerte se identificarÃ¡n y derivarÃ¡n las situaciones de riesgo de duelo complicado.

Un panel conjunto de expertos espaÃ±oles y portugueses ha presentado un documento sobre cÃ³mo preparar y afrontar los dÃas finales de los pacientes. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La covid-19 podrÃa dejar secuelas cardÃacas en pacientes sin patologÃa previa

Archivado: enero 5, 2021, 12:35pm UTC por raquelserrano

CardiologÃa raquelserrano Mar, 05/01/2021 - 13:35 Primer estudio en EspaÃ±a que analizarÃ¡ casos desde la primera ola de la pandemia

Javier Bermejo Thomas, cardiÃ³logo del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, y coordinador del proyecto.

Es un fenÃ³meno comprobado que las infecciones vÃricas sienten 'especial predilecciÃ³n'Â por el corazÃ³n. De hecho, en el mes de marzo de 2020 fueron muchos los pacientes con SARS-CoV-2, sobre todo los de mayor gravedad, en los que se observaba, en mayor oÂ menor medida, afectaciÃ³n cardÃaca que, a dÃa de hoy, no ha sido analizadaÂ a pesar de haberse demostrado el papel preponderante del proceso cardiovascular en la covid-19.

"Es esencial, pues es factor de riesgo y de pronÃ³stico de la infecciÃ³n. Sin embargo, aÃºn no se ha concretado su alcance: quÃ© secuelas pueden quedar en el corazÃ³n de estos pacientes es un aspecto que todavÃa se desconoce. Por ello, buscar afectaciÃ³n cardÃaca,Â y conocer su prevalencia, en pacientes que padecieron covid-19 en la primera ola de la pandemia es primordial para la evoluciÃ³n de los afectados",Â explica Javier Bermejo Thomas, jefe de SecciÃ³n y coordinador de CardiologÃa no Invasiva e Imagen Cardiaca, del Servicio de CardiologÃa del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid, quien aÃ±ade que, aunque no se ha concretado, se sospecha de que el sÃndrome inflamatorio sistÃ©mico puede estar relacionado con un daÃ±o miocÃ¡rdico secundario, mÃ¡s aÃºn teniendo en cuenta que hay casos descritos en Estados Unidos de muerte sÃºbita y arritmias graves, sobre todo en personas jÃ³venes Â deportistas, â€œen los que hay que determinar si podrÃan estar relacionados con afectaciÃ³n a largo plazo de la covid-19 en el corazÃ³nâ€.

Controlar a los que no tenÃan cardiopatÃa previaÂ

Con este objetivo, el equipo de CardiologÃa, que dirige Francisco FernÃ¡ndez-AvilÃ©s, va a iniciar un estudio, el mayor en EspaÃ±a, a travÃ©s del que se analizarÃ¡n, con datos de 400 pacientes que se contagiaron durante la primera fase de la pandemia, las implicaciones cardiovasculares de la covid-19.

Es, ademÃ¡s, el primero en el mundo que analiza las potenciales secuelas de la covid-19 sobre el corazÃ³n, ya que previamente ha habido anÃ¡lisis de estas caracterÃsticas, pero centradas en la fase aguda de la enfermedad. â€œLo novedoso es que nos alejamos en el tiempo y buscamos enfermedad cardÃaca en pacientes postcovid-19, intentando determinar si la infecciÃ³n ha originado lesiones a estos pacientes que previamente al contagio no tenÃan cardiopatÃasâ€.

El proyecto, que ha recibido una beca de investigaciÃ³n de las 'Ayudas a la InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica 2020'Â que otorga la FundaciÃ³n Francisco Soria Melguizo, intentarÃ¡ ademÃ¡s concretar si una mayor gravedad cardÃaca derivada del SARS-Cov-2 se correlaciona con mÃ¡s impacto cardiovascular global, seÃ±ala el cardiÃ³logo.Â

Los investigadores se centrarÃ¡n en el estudio de distintas cohortes de pacientes que pasaron la covid-19 con diversos tipos de severidad: un grupo de crÃticos que estuvieron intubados e ingresados en unidades de cuidados intensivos de distintos hospitales de EspaÃ±a; otro de pacientes ingresados con neumonÃa o con sÃntomas leves en tratamiento domiciliario y, por Ãºltimo, pacientes en los que el estudio de seroprevalencia, realizado en el Centro Nacional de EpidemiologÃa, demostrÃ³ que habÃan pasado la infecciÃ³n de forma asintomÃ¡tica.

â€œEn cada uno de estos grupos se va a estudiar a fondo el corazÃ³n para intentar detectar cuÃ¡l es la prevalencia real y concretar el alcance del daÃ±o en el miocardio o en las arterias coronarias o en la circulaciÃ³n pulmonar, asÃ como si existe hipertensiÃ³n pulmonar residualâ€, explica el tambiÃ©n investigador del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV).

Â

SegÃºn Bermejo, una de las hipÃ³tesis de partida,Â que habrÃ¡ que confirmar, es que puede existir una cierta correlaciÃ³n entre la gravedad de la infecciÃ³n por SARS-CoV-2 y el daÃ±o miocÃ¡rdico residual; el que aparece en el corazÃ³n finalmente. "Para confirmarlo, adaptaremos el nÃºmero de pacientes de cada uno de esos grupos para tener sensibilidad suficiente y detectarloâ€.

En el desarrollo del proyecto, que se prolongarÃ¡ durante dos aÃ±os, tambiÃ©n participan los grupos de Marina PollÃ¡n en el CiberESP, Antonio Torres y Patricia MuÃ±oz,Â en el CiberES, asÃ como Isabel del Cura REDissecÂ y Borja IbaÃ±ez y Pedro Luis SÃ¡nchez, BegoÃ±a LÃ³pez-Salazar y Pablo MartÃnez Legazpi del CiberCV y del CNIC, centro que cuenta con cohortes histÃ³ricas, muy bien determinadas de pacientes con afectaciÃ³n cardÃaca. Â

El equipo de CardiologÃa del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid, ha iniciado un proyecto que determinarÃ¡ si la covid-19 estÃ¡ implicada en el desarrollo de secuelas en el corazÃ³n. coronavirus Off Raquel Serrano Off

Presidente y secretario general compiten en las elecciones de MÃ©dicos de CataluÃ±a

Archivado: enero 5, 2021, 11:56am UTC por carmenfernandez

ProfesiÃ³n carmenfernandez Mar, 05/01/2021 - 12:56 Comicios en la central catalana el dÃa 13 de enero

Cruz y Puig, presidente y secretario general de MC, juntos.

SÃ³lo dos candidaturas se han presentado a las elecciones de MÃ©dicos de CataluÃ±a (Metges de Catalunya, MC):Â una es la de su actual presidente, Jordi Cruz, y otra, la de su secretario general, Josep Maria Puig.

Los comicios se celebrarÃ¡n el prÃ³ximo 13 de enero, coincidiendo con la celebraciÃ³n del quinto Congreso de MÃ©dicos de CataluÃ±a, en el Campus Ciutadella de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona, y los afiliados del sindicato, se hayan inscrito o no a este evento, elegirÃ¡n tanto a la nueva direcciÃ³n (cargos unipersonales) de la central para los prÃ³ximos cuatro aÃ±os como a los presidentes y secretarios de sus diferentes sectores. Las elecciones correspondientes a las asambleas territoriales se celebrarÃ¡nÂ dentro del mes natural siguiente.

Cruz con el exconsejero ComÃn en Bruselas. Foto: MC

La candidatura de Cruz se desarrolla en torno al lema ImplicaciÃ³n y transparenciaÂ y se la vincula a la Ã³rbita proindependentista catalana. Hay que recordar que Cruz visitÃ³, en representaciÃ³n oficial de MC, al, en ese momento, ya exconsejero de SaludÂ de la Generalitat, Toni ComÃn, en Bruselas, tal y como informÃ³ a travÃ©s de su cuenta de Twitter la propia central el dÃa 1 de diciembre de 2017. ComÃn fue destituido de su cargo por el Gobierno central en aplicaciÃ³n del artÃculo 155 de la ConstituciÃ³n el dÃa 27 de octubre de 2017 y dÃas mÃ¡s tarde, el 30 de octubre,Â se fugÃ³ de la justicia espaÃ±ola a Bruselas junto con el ex presidente de la Generalitat Carles Puigdemont y otros tres ex consejeros mÃ¡s del Gobierno autonÃ³mico. ComÃn sigue en Bruselas, donde ahora es europarlamentario (se presentÃ³ como nÃºmero 2 en la candidatura de Junts per Catalunya-Lliures per Europa, encabezada por Puigdemont).

A Cruz le acompaÃ±an en su candidatura: Ana MarÃa Roca, Xavier Lleonart, David Arribas, Ramon Sarrias y Consuelo Casado.Â Su candidaturaÂ se presenta asÃ: â€œSomos conocedores de la complejidad del momento que estamos viviendo. Nuestro precario sistema sanitario ha colapsado ante la mala gestiÃ³n de la pandemia de la covid-19 por parte de todas las administraciones. Los profesionales de la salud, y especialmente los mÃ©dicos y mÃ©dicas, hemos estado expuestos al riesgo de manera desmesurada y nos han exigido un esfuerzo sobrehumano sin una compensaciÃ³n real y perdurable. En momentos asÃ, la experiencia, la integridad y el compromiso son valores esenciales para la defensa de los nuestros derechos. Los miembros de la candidatura ' ImplicaciÃ³n y transparencia ' queremos aportar estos valores a MÃ©dicos de CataluÃ±a (MC)".

Josep Maria Puig. Foto: MC.

En cuanto a la candidatura de de Puig, Gana con nosotros, la completan: Maria del Carmen SÃ¡nchez Ufarte, Nuria Estanyol, Javier O'Farrill, LluÃs Recasens y NÃºria MontalÃ . En su caso, aseguran que representan "la diversidad y los valores de una organizaciÃ³n centenariaÂ y es garantÃa de justicia , respeto, reconocimiento , dignidad y cuidado para todos los afiliados y afiliadas de MÃ©dicos de CataluÃ±aâ€.

Puig, al igual queÂ Antoni SisÃ³, presidente de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic) y el movimiento crÃtico de atenciÃ³n primaria Focap, ha estado pÃºblicamente muy activo como contrapunto a la versiÃ³n oficial de la gestiÃ³n y evoluciÃ³n de la pandemia de covid-19 en CataluÃ±a por parte del Gobierno de la Generalitat. Y no hanÂ trascendido problemas o desacuerdos internos entre Puig y Cruz, que apoyaron la huelga de los MIR autonÃ³micos y la de atenciÃ³n primariaÂ que se llegÃ³ a convocarÂ pero se cancelÃ³ anticipadamente a causa deÂ la crisis sanitaria.Â Â

AfirmaÂ el grupo de Puig que â€œno tenemos ataduras ni condicionantes con ningÃºn partido polÃtico ni organizaciÃ³n. Somos representativos de todos los sectores y territorios de MC, y esto nos da capacidad de conocer las necesidades reales de todo el mundo. Presentamos una candidatura equilibrada en gÃ©nero y en el que por primera vez se presenta una mujer al cargo de secretaria general. Franja de edades con inquietudes profesionales diferentes. Combinamos experiencia y juventud. Somos el presente, pero, sobre todo, el futuro. Compromiso sin fisuras con la nuestra asesorÃa jurÃdica y con todos los afiliados con demandas presentes y futuras. Capacidad negociadora con resultados concretos y palpables obtenidos al largo de la nuestra labor sindicalâ€.

SÃ³lo dos candidaturas se han presentado a los comicios del sindicato mayoritario de los facultativos catalanes, que se celebrarÃ¡n el prÃ³ximo dÃa 13, en el contexto del 'procÃ©s'. On Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

Seis meses despuÃ©s: deterioro funcional en el 45% de hospitalizados por covid

Archivado: enero 5, 2021, 11:47am UTC por Josezarate

Medicina Intensiva Josezarate Mar, 05/01/2021 - 12:47 Estudio del Hospital de Santiago de Compostela con 183 pacientes Control hospitalario de un paciente.

La edad, la comorbilidad y la estancia en UCI son factores que agravan la merma funcional postcovid.

Tras haber sufrido la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2, la mayorÃa de los pacientes se recuperan con normalidad. AsÃ, un estudio preliminar del Servicio de Medicina Interna de HM Hospitales, que coordina JosÃ© BarberÃ¡n, concluye que el 80% de los afectados por la covid-19 que han necesitado el Servicio de Consulta Post Covid-19 se han recuperado plenamente. Han analizado a mÃ¡s de 800 pacientes atendidos por los diferentes servicios de la Consulta Post Covid-19 que el grupo de hospitales HM ha habilitado en sus centros de Madrid (553 pacientes), Barcelona (291) y Galicia (50), y que cuenta con un protocolo que garantiza un seguimiento exhaustivo del paciente y de las posibles complicaciones.

El 70% de los que han necesitado este servicio han utilizado al menos tres consultas para abordar sus secuelas. JosÃ© BarberÃ¡n, jefe de Medicina Interna del Hospital HM MonteprÃncipe, de Madrid, explica que â€œen la consulta de Medicina Interna se valora al paciente y los resultados de las pruebas solicitadas y, si es necesario, se procede al envÃo a otras especialidades. NeumologÃa, CardiologÃa, NeurologÃa, PsiquiatrÃa y RehabilitaciÃ³n estÃ¡n siendo las principales Ã¡reas terapÃ©uticas de derivaciÃ³nâ€.

Hay sin embargo pacientes cuya evoluciÃ³n es mÃ¡s lenta, algunos de los cuales son de larga duraciÃ³n, y otros en los que la enfermedad deja huellas cardiacas, cognitivas o respiratorias, y que requieren niveles variados de rehabilitaciÃ³n y controles periÃ³dicos.

Escala de gravedad

La gravedad de las secuelas se correlaciona, lÃ³gicamente, con la gravedad de la infecciÃ³n y el tiempo de hospitalizaciÃ³n. En esta lÃnea, un equipo de AnestesiologÃa y Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Santiago acaba de publicar en Journal of Infection la situaciÃ³n, seis meses despuÃ©s de recibir el alta, de 242 pacientes hospitalizados en su centro. Su objetivo era describir su estado funcional y la presencia de disnea persistente. Los pacientes estuvieron ingresados entre el 1 de marzo y el 30 de abril.

El estado funcional se evaluÃ³ de acuerdo con la escala PCFS poscovid-19, que se divide en seis grados segÃºn las limitaciones funcionales relevantes para el paciente. El grado 0 refleja la ausencia de cualquier limitaciÃ³n; el grado 1, limitaciones insignificantes con sÃntomas persistentes, pero sin efecto en la vida cotidiana; el 2, limitaciones ocasionales en las actividades diarias; el grado 3, cuando el paciente no es capaz de realizar todas las tareas habituales; el 4 implica limitaciones graves que requieren asistencia; y el grado D significa la muerte del paciente.

Para valorar el posible deterioro se pidiÃ³ a los pacientes que describieran su estado funcional de 1 a 3 meses antes de contagiarse. La edad media de los 242 pacientes ingresados en el hospital durante el perÃodo de estudio era de 65,9 aÃ±os, y 144 (59,5%) eran hombres. HipertensiÃ³n (44,2%), hiperlipidemia (37,2%) y obesidad (28,9%) eran las comorbilidades mÃ¡s comunes. De ellos, 44 (18,2%) ingresaron en la UCI con una mediana de estancia de 13 (7,25-30,50) dÃas; 31 (12,8%) requirieron ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y 8 (3,3%) traqueotomÃa. Fueron dados de alta 202 pacientes tras una mediana de estancia de 10 (7-17) dÃas. A los seis meses, 183 completaron los cuestionarios (32 habÃan estado en la UCI).

Se hallÃ³ deterioro del estado funcional en 87 pacientes (47,5%). El sexo femenino, la edad, la comorbilidad, la duraciÃ³n de la hospitalizaciÃ³n, la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y el ingreso en UCI se asociaron con mÃ¡s limitaciones (grado II-IV de la PCSF). Se registrÃ³ una disminuciÃ³n en dos grados en el estado funcional con mayor frecuencia en pacientes en UCI (56,3% vs 6%). La disnea sÃ³lo se notificÃ³ en 19 pacientes (10,4%), en especial los que estuvieron en la UCI.

ParÃ¡metros objetivos

La fatiga, la tos y el dolor de cabeza han figurado tambiÃ©n como secuelas mÃ¡s o menos persistentes en estudios de seguimiento mÃ¡s breve, si bien un anÃ¡lisis italiano publicado en JAMA con un seguimiento de 60 dÃas informÃ³ de que el 87% de los pacientes hospitalizados todavÃa experimentaban al menos un sÃntoma, y el 44% habÃa empeorado su calidad de vida.

Y otro que se publica este mes en International Journal of Medical Sciences recoge una serie de 324 pacientes seguidos durante cuatro meses en el Centro MÃ©dico Samii de Shenzhen en China. El distrÃ©s respiratorio seguÃa presente en el 8,62% de los pacientes, la ansiedad en el 11,49% y el dolor de cabeza/insomnio en el 12,07%; unos pocos tenÃan prolongada anosmia/ageusia. El equipo chino indica por otro lado que la repositividad puede darse a veces en personas jÃ³venes y en pacientes que han sufrido sÃntomas moderados, aunque no han observado evidencias de mayor gravedad e infectividad.

Los anestesiÃ³logos e intensivistas del Hospital de Santiago reconocen que, diez meses despuÃ©s del inicio de la pandemia, los estudios de seguimiento de los enfermos recuperados son aÃºn limitados y que, por tanto, se necesitan estudios longitudinales prospectivos que midan parÃ¡metros objetivos como la funciÃ³n pulmonar, la prueba de caminar 6 minutos, la calidad de vida y la detecciÃ³n de depresiÃ³n, ansiedad y trastorno de estrÃ©s postraumÃ¡tico, a fin de ir comprendiendo los efectos a largo plazo de la infecciÃ³n por el SARS-CoV-2.

Los primeros seguimientos a medio plazo de pacientes hospitalizados indican merma del estado funcional en casi la mitad de ellos, en especial los que estuvieron en UCI. coronavirus Off JosÃ© R. ZÃ¡rate Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Sanitarios de Madrid claman contra el 'fichaje' de Cruz Roja para reforzar la vacunaciÃ³n

Archivado: enero 5, 2021, 11:20am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Mar, 05/01/2021 - 12:20 90.537 euros al mes en gastos de personal

Una enfermera pone la primera vacuna de Madrid en una residencia de la comunidad, el pasado 27 de diciembre, el dÃa del inicio de la campaÃ±a (FOTO: CAM).

"Precipitado e innecesario", "derroche injustificado de dinero pÃºblico", "ineficaz", "privatizaciÃ³n cada vez menos encubierta"... El glosario de tÃ©rminos con el que los sindicatos sanitarios han recibido el contrato suscrito por la Comunidad de Madrid con Cruz Roja para reforzar la campaÃ±a de vacunaciÃ³n explica a las claras el malestar de unos profesionales que, ademÃ¡s, se quejan de unaÂ "absoluta falta de informaciÃ³n". Aunque la comunidad que preside Isabel DÃaz Ayuso ha hecho pÃºblica hoy esta medida, el contrato entrÃ³ en vigor el pasado 29 de diciembre, exactamente dos dÃas despuÃ©s del inicio oficial de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n en EspaÃ±a. Apenas 48 horas despuÃ©s de empezar a vacunar, Madrid ya sabÃa que no llegaba con sus plantillas del sector pÃºblico.

El contrato se ha suscrito, ademÃ¡s, sin concurso pÃºblico, "al tratarse de una emergencia de carÃ¡cter inaplazable". Para justificar este procedimiento extraordinario, la comunidad se acoge alÂ Real Decreto-ley 9/2020, que, entre otras cosas, "determina la adecuaciÃ³n de la tramitaciÃ³n deÂ emergencia para la contrataciÃ³n de los bienesÂ o servicios que precisen las entidades pÃºblicas para la ejecuciÃ³n de las medidas necesariasÂ para hacer frente a la covid".Â La letra del contrato con Cruz Roja, firmado por el consejero de Sanidad,Â EnriqueÂ RuizÂ Escudero, especifica que esta consideraciÃ³n "debe hacerse extensiva a la tramitaciÃ³n de expedientes de contrataciÃ³n por parte de las autonomÃas".

El contrato, que tiene una duraciÃ³n inicial de seis meses, le reportarÃ¡ a Cruz Roja un montante total deÂ 804.098,53Â eurosÂ exactamente,Â por prestar un "servicio de apoyo a la vacunaciÃ³n". De ese coste global, la comunidadÂ pagarÃ¡ 136.533 euros el primer mes y 133.512 los 5 mesesÂ restantes, y el grueso de esaÂ cantidadÂ mensual se irÃ¡ en gastos de personal: 90.537,19 euros al mes para pagar a 12 equipos de vacunaciÃ³n integrados cada uno por un enfermero y un auxiliar de EnfermerÃa ("conÂ experiencia acreditada mÃnima de un aÃ±o en programas de vacunaciÃ³n"), ademÃ¡s de unÂ coordinadorÂ para los 12 equipos,Â que ejercerÃ¡Â "funciones de enlace" con la DirecciÃ³nÂ de Salud PÃºblica. En suma, 25 profesionales sanitariosÂ que supondrÃ¡n un desembolso de mÃ¡s de medio millÃ³n de euros para las arcas publicas de Madrid hasta el mes de junio.

Satse: "Con ese dinero,Â podrÃan contratar a mÃ¡s de medio centenar de enfermeras"

"Con eseÂ dinero, si quisieran, podrÃan contratar a mÃ¡s de medio centenar de enfermeras en los centros de salud,Â que, ademÃ¡s de vacunar, podrÃan ofrecer otros servicios sanitarios a la ciudadanÃaÂ a travÃ©s de las consultas de EnfermerÃa", denuncia el sindicato de EnfermerÃa Satse de Madrid.

Desde un punto de vista estrictamente econÃ³mico, el de personal no es el Ãºnico gasto injustificable, segÃºn Satse. El contrato incluye sendos montantes para compra de material sanitario (16.094 euros), adquisiciÃ³n de uniformesÂ (2.746 euros el primer mes) oÂ alquiler y mantenimiento de vehÃculos (13.680 euros), y eso, a juicio del sindicato de EnfermerÃa, es duplicar gastos. "Se van a gastar dinero pÃºblico enÂ comprarÂ uniformes, que ya tienen los empleados de la sanidad pÃºblica,Â o en adquirirÂ material necesario para la vacunaciÃ³n, que tambiÃ©n estÃ¡ recogido en las compras centralizadas de la DirecciÃ³n General de AtenciÃ³n Primaria", argumenta el sindicato.

Y por si fuera poco el contrato especifica que el personal contratado sÃ³lo trabajarÃ¡ 5 horas (en turnos de maÃ±ana y tarde),Â y sÃ³lo de lunes a viernes, "en un horario queÂ es inferior al de los centros de salud, que funcionan de 8 a 21 horas de forma ininterrumpida", aÃ±aden fuentes de Satse.

"Bien organizadas, las 4.000 enfermeras de MadridÂ podrÃan dar 38.000 dosis diarias"

En la misma lÃnea, JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general del sindicato Amyts, afirma que, puestos a hablar de optimizaciÃ³n de los recursos disponibles, "si las 4.000 enfermeras que tiene en plantilla el Sermas en los 266 centros de salud se distribuyeran en turnos de dosÂ por la maÃ±ana y otras dos por la tarde y se dedicaran exclusivamente a vacunar, se podrÃan suministrar 38.000 dosis diarias. Pero para eso, claro, no basta con pedir mÃ¡s vacunas o perderse en discursos estÃ©riles, lo que hay que hacer es ponerse a vacunar al ritmo que necesita la comunidad".

De las 49.950 dosis que la Comunidad de Madrid recibiÃ³ la primera semana de vacunaciÃ³n, ayer se habÃan suministrado apenas el 12%, segÃºn fuentes de la consejerÃa que dirige Enrique Ruiz Escudero (la estadÃstica del Ministerio de Sanidad rebaja ese porcentaje al 6%). Los dÃas festivos, las dificultades logÃsticas para vacunar en residencias o la necesidad de guardar remanentes para administrar la segunda dosis son algunas de las razones que esgrimeÂ la comunidad para justificar ese bajo porcentaje de vacunaciÃ³n. Aun asÃ, el Gobierno de DÃaz Ayuso prevÃ© vacunar esta semana a unas 15.000 personas, y la que viene suministrar en torno a 24.000 dosis mÃ¡s.

"Hacen falta equipos especÃficos y ofrecer a las enfermeras la posibilidad de doblar turnos"

Con las tasas de vacunaciÃ³n actuales, Ezquerra califica "cuando menos, de precipitado" el contrato suscrito con Cruz Roja por Madrid, la primera autonomÃa que subcontrata un equipo de refuerzo como apoyo a la campaÃ±a de vacunaciÃ³n. "Con las dosis que tenemos sobre la mesa, y el ritmo actual de suministro, la sanidad pÃºblica puede abordarlo perfectamente".

JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de laÂ AsociaciÃ³n de EnfermerÃa ComunitariaÂ (AEC), defiende que hace falta establecer equipos especÃficos de vacunaciÃ³n y ofrecer a las enfermeras la posibilidad de doblar turnos para dedicarse a ello. "De lo contrario, se tendrÃ¡n que dejar de hacer muchas otras tareasÂ para dar cobertura a una campaÃ±a de vacunaciÃ³n de estas caracterÃsticas".

El presidente de la AEC recuerdaÂ que hay comunidades, comoÂ Asturias o Galicia, "en las que se han generado equipos independientes (doblando horarios) que vacunan todos los dÃas, incluidos los festivos, y lo hacen en espacios temporales diferenciados de la actividad asistencial.Â AquÃ la tasa de vacunaciÃ³n sube hasta el 80%". AÃ±ade, no obstante, que otras autonomÃas, como La Rioja,Â no estÃ¡ vacunando desde los centros de salud,Â y ni tan siquiera las enfermeras de las residencias de mayores lo estÃ¡n haciendo.Â "Esta situaciÃ³n es una vergÃ¼enza".

"Falta de planificaciÃ³n"

Desde UGT-Madrid, su responsable de Sanidad, JuliÃ¡n OrdÃ³Ã±ez, califica el contrato con Cruz Roja de "un eslabÃ³n mÃ¡s en la previsible, y cada vez menos oculta, hoja de ruta habitual del Gobierno de la Comunidad de Madrid, basada en el desvÃo de dinero pÃºblico a la actividad privada".

OrdÃ³Ã±ez abunda en la idea de los bajos Ãndices de vacunaciÃ³n que presenta Madrid diez dÃas despuÃ©s del inicio oficial de la campaÃ±a, un dato que, segÃºn Ã©l, "sÃ³lo es achacable a una injustificable falta de planificaciÃ³n. LosÂ servicios de atenciÃ³n primaria siguen cerrados, por lo que los festivos y fines de semana sÃ³lo se pueden hacer test en urgencias, clÃnicas privadas o enÂ el Summa, mientras la consejerÃa clama paraÂ que les permitan hacer test en las farmacias".

La comunidad reforzarÃ¡ sus plantillas hasta junio con 25 sanitarios, a razÃ³n de 90.500 euros al mes. Los sindicatos tildan el gasto de "innecesario". coronavirus Off Francisco Goiri/Alicia Serrano. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Un biosensor de alta sensibilidad detecta al SARS-CoV-2 en el aire

Archivado: enero 4, 2021, 11:00pm UTC por Josezarate

InvestigaciÃ³n Josezarate Mar, 05/01/2021 - 00:00 Desarrollado por un equipo de Valencia, el dispositivo se estÃ¡ evaluando en el Hospital de CastellÃ³n MarÃa Isabel LucÃo Benito, Ãngel Maquieira CatalÃ¡, Estrella FernÃ¡ndez SÃ¡nchez, Sergi Morais Ezquerro, David GimÃ©nez Romero y Augusto Juste Dolz.

MarÃa Isabel LucÃo Benito, Ãngel Maquieira CatalÃ¡, Estrella FernÃ¡ndez SÃ¡nchez, Sergi Morais Ezquerro, David GimÃ©nez Romero y Augusto Juste Dolz.

Equipo investigador del IDM: MarÃa Isabel LucÃo Benito, Ãngel Maquieira CatalÃ¡, Estrella FernÃ¡ndez SÃ¡nchez, Sergi Morais Ezquerro, David GimÃ©nez Romero y Augusto Juste Dolz.

La vÃa de propagaciÃ³n del SARS-CoV-2 por aerosoles ha ido asentÃ¡ndose desde las dudas de los primeros meses, por lo queÂ las estrategias de control preventivo deben tenerla en cuenta para avanzar en una mitigaciÃ³n eficaz. En este contexto, investigadores de la Universidad PolitÃ©cnica de Valencia (UPV), en colaboraciÃ³n con especialistas de la Universidad de Valencia (UV), han ideado un sistema basado en un biosensor mÃ¡sico de alta sensibilidad, que monitoriza en continuo seÃ±ales para la detecciÃ³n de SARS-CoV-2 en aerosoles atmosfÃ©ricos. El dispositivo, en fase de prototipo, permite evaluar la calidad del aire y la detecciÃ³n temprana de virus en espacios interiores (viviendas, aulas, restaurantes, cines o medios de transporte).

SegÃºn destaca Ãngel Maquieira, catedrÃ¡tico del Departamento de QuÃmica y director del Instituto de Reconocimiento Molecular y Desarrollo TecnolÃ³gico (IDM) en la UPV, â€œutiliza anticuerpos especÃficos capaces de detectar el SARS-CoV-2 en el aireâ€, y Sergi Morais, del mismo grupo, incide en que es un desarrollo â€œmuy prometedorâ€, dado que â€œpuede servir como sistema de alarma y control para prevenir de la infecciÃ³n de la covid-19, sin necesidad de realizar PCR, analizando la calidad del aire en espacios cerrados y concurridos o peligrososâ€, lo cual â€œpermitirÃ¡ la toma de medidas sanitarias de prevenciÃ³n y de alerta de la transmisiÃ³nâ€.

Punto de partida

SegÃºn explica Maquieira, los resultados previos del grupo obtenidos utilizando el biosensor para la detecciÃ³n precoz de enfermedades autoinmunes â€œfueron la base cientÃfica que nos hizo abordar el reto de detectar el SARS-CoV-2â€. Los estudios preliminares se han realizado utilizando partÃculas similares a virus (VLP) no infectivas desarrolladas por Luis MartÃnez Gil, MarÃa JesÃºs GarcÃa Murria e Ismael Mingarro, del Departamento de BioquÃmica y BiologÃa Molecular (Instituto Biotecmed) de la UV.

Ismael Mingarro, MÂª JesÃºs GarcÃa-Murria y Luis MartÃnez-Gil, del Instituto Universitario de BiotecnologÃa y Biomedicina.Â

Las VLPÂ (virus-like particles) son partÃculas membranosas virales que mimetizan el virus pero que no contienen su genoma, de forma que no son infectivas. En el caso concreto del SARS-CoV-2, las VLPÂ obtenidas en la UV incluyen las cuatro proteÃnas estructurales del virus: de la espÃcula (S), la envuelta (E), la mayoritaria de la membrana (M)Â y la de la nucleocÃ¡pside (N), es decir, contienen todos los elementos de la estructura del virus que permiten su reconocimiento por anticuerpos, asÃ como por otros mecanismos de respuesta inmunolÃ³gica.

El biosensor se ha evaluado a escala de laboratorio y â€œdetecta VLPÂ en aire en un ambiente simulado cargado de virus, proporcionando una seÃ±al que se relaciona con la carga vÃrica presente en el ambiente. De este modo, al detectar carga viral a niveles que pueden ser perjudiciales para la salud emitirÃa una seÃ±al de alarma. Se trata, por lo tanto, de un biosensor capaz de detectar SARS-CoV-2 en umbrales de concentraciÃ³n crÃticaâ€, explica Augusto Juste, investigador predoctoral en el Instituto IDM en la UPV.

El biosensor probado en condiciones controladas de laboratorio y utilizando VLPÂ que mimetizan a otros virus diferentes de SARS-CoV-2 ha respondido satisfactoriamente en el intervalo de 104-1.010 partÃculas, revelando una buena selectividad. AdemÃ¡s de efectuar medidas directas, destaca por su facilidad de uso, bajo coste y versatilidad.

EvaluaciÃ³n en entorno realÂ

El desarrollo del prototipo del biosensor mÃ¡sico de alta sensibilidad ha sido financiado por la ConsejerÃa de InnovaciÃ³n, Universidades, Ciencia y Sociedad Digital de la Generalitat Valenciana, en el marco de la llamada que el pasado mes de marzo lanzÃ³ a los agentes del Sistema de InnovaciÃ³n de la Comunidad Valenciana para desarrollar soluciones innovadoras en la lucha contra el coronavirus.

En la actualidad, la metodologÃa y prototipo desarrollado por el equipo del IDM se encuentra en la fase de evaluaciÃ³n hospitalaria, en un estudio que se estÃ¡ llevando a cabo en colaboraciÃ³n con el Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial del Hospital General de CastellÃ³n, dirigido por Mario Carballido FernÃ¡ndez.

Sergi Morais, del Instituto de Reconocimiento Molecular y Desarrollo TecnolÃ³gico (IDM) en la UPV, explica que la evaluaciÃ³n del biosensor se va a llevar a cabo en tres fases. â€œEn primer lugar, se probarÃ¡ en sala limpia, es decir se colocarÃ¡ en una habitaciÃ³n vacÃa de una zona no-covid;Â posteriormente, se colocarÃ¡ en una habitaciÃ³n con paciente no-covid, y finalmente en una habitaciÃ³n de las mismas dimensiones que las anteriores ocupada con paciente positivoâ€.

La idea es monitorizar la calidad del aire durante 2-3 horas y comparar los resultados derivados de las experiencias llevadas a cabo en los tres tipos de estancias con los obtenidos mediante PCR, â€œy asÃ poder evaluar las prestaciones del biosensorâ€.

Para Barbullido, â€œlos resultados del estudio permitirÃ¡n formular propuestas de gestiÃ³n para reducir las posibilidades de contagio en espacios interiores sanitarios. AdemÃ¡s, deberÃ¡ ayudar a establecer nuevos elementos de gestiÃ³n en la seguridad de los centros de atenciÃ³n secundaria que ayuden a proteger la salud de los pacientes y el personal sanitario y, asÃ, disminuyan los riesgos de transmisiÃ³n en la poblaciÃ³n general. Con la llegada del invierno y el cierre de terrazas, se hace necesario garantizar que los espacios cerrados sean lugares segurosâ€.

AÃºn en fase de prototipo, utiliza anticuerpos especÃficos y puede servir como sistema de alarma y control en espacios cerrados y concurridos. Off Enrique Mezquita Off

Primera semana de vacunaciones: se han administrado el 26% de las dosis recibidas

Archivado: enero 4, 2021, 6:33pm UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Lun, 04/01/2021 - 19:33 La cifra de contagios aumenta en 30.579 nuevos casos

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, junto a Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, durante la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial (Fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa)

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, junto a Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial y FunciÃ³n PÃºblica, durante una reuniÃ³n del Consejo Interterritorial (Fotos: Moncloa/Borja Puig de la Bellacasa)

Los retrasos a la hora de suministrar la primera dosis en las residencias de mayores y los problemas logÃsticos han supuesto que las comunidades autÃ³nomas solo hayan administrado el 26% de las vacunas recibidas, segÃºn informa El Mundo.Â

AsÃ, las 15 comunidades autÃ³nomas con datos recopilados (PaÃs Vasco y La Rioja no aportan sus datos)Â han comunicado hasta ahora la administraciÃ³n de 92.299 vacunas, frente a las 350.000 que el Gobierno les envÃo para la primera semana.Â

La cifra total es superior en 9.500 dosis a la que ha aportado el ministro de Sanidad, Salvador Illa, que ha anunciado que ya se han puesto 82.834 vacunas al tÃ©rmino de la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial celebrada este lunes, ya que la cifra que las autonomÃas han ofrecido a El Mundo incluye datos actualizados hasta la tarde.

AdemÃ¡s, Illa ha anunciado en rueda de prensa el reparto de otras 360.000 dosis, de manera que ya se han enviado a las autonomÃas 718.525 viales.

"Las vacunas de Pfizer irÃ¡n llegando, unas 300.000 dosis por semana", segÃºn ha avanzado Carolina Darias, ministra de PolÃtica Territorial.

Un proceso largo

"Hemos comenzado el proceso de vacunaciÃ³n y hemos iniciado una etapa de esperanza", ha seÃ±alado, y ha recordado el objetivo de llegar a los 4,5 millones en el primer trimestre del aÃ±o. Es "un proceso largo y continuado", ha insistido.

"Tenemos un gran sistema nacional de salud", ha asegurado Darias, aunque ha admitido queÂ "tambiÃ©n sabemos que estamos ante un proceso que es complejo".

En este sentido, Illa ha asegurado queÂ el proceso de vacunaciÃ³n alcanzarÃ¡ esta semana "velocidad de crucero" en EspaÃ±a y que no se prevÃ© ningÃºn problema de logÃstica para que la segunda dosis de la vacuna llegue a tiempo a quienes ya se han puesto la primera.

"Lo que nosotros garantizamos es que el 100% de la poblaciÃ³n tendrÃ¡ acceso a una vacuna segura. Eso estÃ¡ garantizado", ha repetido Illa, y ha estimado que entre 15 y 29 millones de personas habrÃ¡n sido inmunizadas en los meses de mayo y junio, mientras queÂ "en torno al verano habrÃ¡ un porcentaje del 70% que se habrÃ¡ podido vacunar".

Nuevos contagios

Mientras tanto, el Ministerio ha notificadoÂ este lunes 30.579 nuevos casos de coronavirus en EspaÃ±a desde el 31 de diciembre, lo que suponeÂ una subida en 6.000 casos respecto al lunes anterior, cuando se contabilizaron 24.462 desde el 24 de diciembre. EspaÃ±a suma ya un total de 1.958.265 casos.

Para Salvador Illa "nadie ha planteado un confinamiento severo, yo creo que esto no estÃ¡ en la mente de nadie. En la del Ministerio no lo estÃ¡", ha aseverado, aunque sÃ ha insistido en que habrÃ¡ "medidas mÃ¡s severas" en las comunidades autÃ³nomas durante las prÃ³ximas horas y dÃas.Â

De los mÃ¡s de 30.000 positivos, 4.420 se han realizado la prueba PCR en las Ãºltimas 24 horas. De ellos, CataluÃ±a es la comunidad que mÃ¡s contagios acumula con 836 PCR positivas en las Ãºltimas horas. El Gobierno catalÃ¡n ya ha decidido confinar todos sus municipios durante 10 dÃas a partir del jueves. Madrid informa de 695 y Extremadura, de 504.

Incidencia acumulada

La incidencia acumulada en las Ãºltimas dos semanas ha registrado una ligera bajada (7 puntos menos que el pasado 31 de diciembre) y la media se estabiliza en los 272 casos por 100.000 habitantes. El umbral de riesgo extremo estÃ¡ establecido en 250.

Extremadura es la autonomÃa con las cifras mÃ¡s preocupantes. En concreto, su incidencia acumulada a 14 dÃas se sitÃºa en 604 casos por 100.000 habitantes. Por detrÃ¡s de Extremadura se sitÃºan Baleares, con 264,39 casos por 100.000 habitantes; La Rioja, con 214,96; Madrid, con 211,24, y Castilla-La Mancha, con 186,29 casos por 100.000 habitantes en las Ãºltimas dos semanas.

La cifra de fallecidos asciende a 51.078, con 241 nuevas muertes registradas desde el 31 de diciembre. En la Ãºltima semana, han perdido la vida por covid 397 personas, segÃºn el informe de Sanidad.

La Comunidad Valenciana encabeza la lista de autonomÃas con mÃ¡s fallecimientos en este periodo, con 83 muertes. Le siguen AragÃ³n (43 fallecimientos), Galicia (40) y Asturias (30).

Ingresos

Ahora mismo, permanecen hospitalizados a causa de la Covid 13.458 pacientes, 2.192 de ellos en una unidad de cuidados intensivos. En las Ãºltimas 24 horas han ingresado 1.380 personas en un centro sanitario por coronavirus. La tasa de ocupaciÃ³n de UCI por enfermos covid se sitÃºa ahora mismo en el 11.12 %.

Desde que se iniciÃ³ la pandemia, han precisado hospitalizaciÃ³n 212.212 pacientes en EspaÃ±a, 18.537 de los cuales han necesitado someterse a cuidados intensivos.

Las comunidades autÃ³nomas han administrado poco mÃ¡s del 25% de las dosis recibidas durante la primera semana de vacunaciones. coronavirus Off Juanma Lamet/Juan Diego MadueÃ±o/Ãngel DÃaz PolÃtica y Normativa Off

Newsletter CF 04-01-2020

Archivado: enero 4, 2021, 5:42pm UTC por nuriamonso

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Newsletter 04-01-2020

Archivado: enero 4, 2021, 5:38pm UTC por nuriamonso

Newsletter 04-01-2020 nuriamonso Lun, 04/01/2021 - 18:38

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

La vacuna espaÃ±ola contra la tuberculosis Mtbvac se perfila como candidata para la vacunaciÃ³n universal

La nueva vacuna contra la tuberculosis Mtbvac es mÃ¡s eficaz contra la infecciÃ³n por aerosol con 'Mycobacterium tuberculosis', lo que la perfila como candidata para la profilaxis universal contra la tuberculosis y alternativa a la vacuna actual BCG. ...

PolÃtica y Normativa

Primera semana de vacunaciones: se han administrado el 26% de las dosis recibidas

Las comunidades autÃ³nomas han administrado poco mÃ¡s del 25% de las dosis recibidas durante la primera sem...

PolÃtica y Normativa

Elvira Velasco: â€œHemos sentido que muchas medidas se adoptaban por criterios ideolÃ³gicos, no tÃ©cnicosâ€

La portavoz de Sanidad del PP dice no ver materializados en los Presupuestos Generales del Estado los gr...

PolÃtica y Normativa

La OMC alerta del riesgo de hacer de la vacuna una "oportunidad de lucro"

La vacunaciÃ³n debe ser rÃ¡pida, universal, equitativa y ajena a intereses espurios. La OMC se alinea con l...

ProfesiÃ³n

Anenvac: â€œA este ritmo nos podrÃamos tirar cinco aÃ±os vacunando de la covid-19â€

SegÃºn JosÃ© Antonio Forcada, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas, la campaÃ±a de v...

Empresas

Histocell demuestra la seguridad de la terapia celular en covid-19

Este aÃ±o arranca la fase II de su medicamento HC016 en la que evaluarÃ¡n la eficacia en distrÃ©s respirator...

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MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas

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La vacuna espaÃ±ola contra la tuberculosis Mtbvac se perfila como candidata para la vacunaciÃ³n universal

La nueva vacuna contra la tuberculosis Mtbvac es mÃ¡s eficaz contra la infecciÃ³n por aerosol con 'Mycobacterium tuberculosis', lo que la perfila como candidata para la profilaxis universal contra la tuberculosis y alternativa a la vacuna actual BCG. ...

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Anenvac: â€œA este ritmo nos podrÃamos tirar cinco aÃ±os vacunando de la covid-19â€

Archivado: enero 4, 2021, 5:00pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Lun, 04/01/2021 - 18:00 Retraso en la vacunaciÃ³n

Consuelo Landa, de 91 aÃ±os, ha sido la primera persona en recibir la vacuna en Ãlava (FOTO: Osakidetza).

El balance de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la covid-19 en EspaÃ±a en su primera semana (se iniciÃ³ el pasado 27 de diciembre), es desigual, con cifras que van desde un 6% de Madrid y un 13% en CataluÃ±a a unÂ 80,7% en Asturias, pasando por un 37,24% en AndalucÃa y un 38,1% en Baleares, segÃºn datos de los diferentes servicios de salud. La coincidencia de varios festivos y problemas logÃsticos son algunas de las justificaciones de las autonomÃas, mientras que los profesionales piden que se haga un esfuerzo.Â

â€œDe las 360.000 vacunas que llegaron hace una semana a EspaÃ±a no se han gastado todas debido a la falta de planificaciÃ³n y de enfermeras. En Madrid, por ejemplo, solo se haÂ puesto el 6% de las vacunas que disponÃa la autonomÃa, en CataluÃ±a el 13% de ellas y en Extremadura el 7%â€, segÃºn explica a este periÃ³dico JosÃ© Antonio Forcada, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas (Anenvac).

Lo ideal paraÂ garantizar el Ã©xito de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n, segÃºn Forcada, es que se hubiesen puesto todas las vacunas disponibles, sobre todo teniendo en cuenta que la previsiÃ³n es que todas las semanas lleguen 360.000 dosis a EspaÃ±a: â€œEl sistema sanitario no estÃ¡ preparado para asumir este reto. A este ritmo nos podrÃamos tirar cinco aÃ±os vacunando de la covid-19â€, lamenta.

Falta de planificaciÃ³n

Para Anenvac y las dos sociedades cientÃficas de enfermeras comunitarias, la AsociaciÃ³n de EnfermerÃa Comunitaria (AEC) y la FederaciÃ³n de Asociaciones de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria y AtenciÃ³n Primaria (Faecap), la vacunaciÃ³n de la covid-19 solo serÃ¡ posible duplicando esfuerzos en EnfermerÃa y dejando de hacer otras tareas en el primer nivel asistencial.

â€œHarÃa falta contratar miles de enfermeras mÃ¡s en primaria para dar cobertura a este plan de vacunaciÃ³n, pero no las hay porque muchas se han marchado a otros paÃses en busca de mejores condiciones laboralesâ€, seÃ±ala Forcada.

De hecho, recuerda que se desconoce el nÃºmero de enfermeras que se estÃ¡n desplazando a las residencias a vacunarÂ y que las de AP ya estÃ¡n desbordadas con la realizaciÃ³n de PCR, rastreos, recuperaciÃ³n de vacunas perdidas y atendiendo a pacientes no covid y crÃ³nicos. "Se ha planificado la campaÃ±a sin tiempo, sin recursos humanos, con mucha propaganda polÃtica y sin contar con las enfermeras del primer nivel asistencialâ€, asegura.

Por su parte, JosÃ© RamÃ³n MartÃnez Riera, presidente de la (AEC), recalca que si no se establecen equipos especÃficos de vacunaciÃ³n o si no se ofrece a las enfermeras la posibilidad de doblar turnos para dedicarse a ello de forma especÃfica, "habrÃ¡ que dejar de hacer muchas otras tareas en primaria, como la atenciÃ³n comunitaria o la atenciÃ³n al paciente crÃ³nico, para dar cobertura a una campaÃ±a de vacunaciÃ³n de estas caracterÃsticas".

En esta misma lÃnea, Francisco Javier Carrasco, presidente de Faecap, teme que de no poner en marcha esta soluciÃ³n,Â "se acabarÃ¡ haciendo todo mal:Â la asistencia y la vacunaciÃ³n".

Lorenzo Armenteros, portavoz Covid-19 de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG), apunta que, unido a cierto grado de improvisaciÃ³n, tambiÃ©n hay problemas provocados por la mala organizaciÃ³n y los problemas de micrologÃstica, "como la falta de neveras de transporte para distribuir las vacunas en cantidades mÃ¡s pequeÃ±as, con lo cual estÃ¡ siendo mÃ¡s lento. Algunos ponen como disculpa que no han llegado por culpa del retraso en la firma del acuerdo para el Brexit".

Madrid, semana de pilotaje

Para la Comunidad de Madrid, sin embargo, el retraso en la vacunaciÃ³n no tiene nada que ver con la falta de enfermeras y lo achaca a los festivos navideÃ±os y a que la primera semana de una campaÃ±a de vacunaciÃ³n como esta sirve para comprobar los tiempos de administraciÃ³n de dosis y realizar la grabaciÃ³n en el registro de vacunaciÃ³n frente a la covid-19.

"Madrid dispuso de 1.200 dosis el primer dÃa (domingo 27), pero el suministro de 48.750 dosis se retrasÃ³ hasta el martes 29, por lo que se continuÃ³ la vacunaciÃ³n el miÃ©rcoles y a continuaciÃ³n ha habido 2 dÃas festivosâ€, explican fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad.

TambiÃ©n recuerdan que esta primera semana era la deÂ pilotaje, â€œya que cada comunidad autÃ³noma tiene que volcar el dato de cada vacunado para reportar al Ministerio de Sanidadâ€, y que las residencias prefieren vacunar cuando estÃ¡n todos los residentes, â€œy en estos dÃas los hay que disfrutan de salidas con la familiaâ€, aseguran.

Lo cierto es que en momentos en Madrid yaÂ se ha vacunado al 12% (3.094) de las personas previstas enÂ una semana normal, "teniendo en cuenta que hay que guardar la mitad de las vacunas recibidas para la segunda dosisâ€, explican.

De cualquier manera, desde la ConsejerÃa indican que esta semana se vacunarÃ¡n 15.000 personas en las residencias madrileÃ±as, teniendo en cuenta que el dÃa 6 es festivo. â€œEn la semana del 11 de enero, ademÃ¡s, se prevÃ© vacunar a 24.000 personas con el ritmo de llegada de vacunas actual y guardando la segunda dosisâ€.

Es posible que a nivel general la campaÃ±a de vacunaciÃ³n vaya tomando impulso. Un portavoz de Amavir, empresa especializada en el cuidado de mayores que tiene unas 4.200 plazas de residencia, reconoce que los porcentajes de vacunaciÃ³n son bajos, con 328 residentes inmunizados en Madrid y Lanzarote, pero asegura que hasta ahora nunca les han informado de una fecha concreta para luego retrasarla.

"La realidadÂ es que no nos han dado certidumbres en el sentido de que dentro de dos semanas vayan a estar todos vacunados,Â sino que nos comunicarÃan las fechas en funciÃ³n de la disponibilidad de fechas, y hasta ahora se han cumplido", apuntan dichas fuentes, que aÃ±aden que ya han recibido notificaciÃ³n de CataluÃ±a, Navarra, Castilla-La Mancha y Valladolid para empezar a vacunar en los centros de dichos territorios.

Para Forcada,Â los argumentos que esgrime Madrid son solo excusas: "No es necesario guardar una segunda dosis, como dicen, porque se van a recibir vacunas todas las semanas. AdemÃ¡s, hay autonomÃas que estÃ¡n vacunando incluso en festivos", concluye el presidente de Anenvac.

Armenteros considera que "es llamativo que, ante a amenaza de una nueva ola, no estemos aprovechando la oportunidad para vacunar masivamente". Afirma que hay indicios de que la primera dosis ya es efectiva a los cuatro dÃas, aunque concede que hay debate, dado que la indicaciÃ³n de Pfizer es la de administrarÂ dos dosis. "Creo que epidemiolÃ³gicamente es preferible proteger a muchos e ir reprotegiendo al resto cuando podamos".

Por contra, Salvador Tranche, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), no estÃ¡ tan convencido de optar por la misma estrategia de vacunaciÃ³n masiva deÂ Reino Unido, recordando que los ensayos clÃnicos "lo que han demostrado es inmunidad a la semana de la segunda dosis, tanto con la de Pfizer como con la de Moderna; con la de AstraZeneca parece que sÃ hay algo de respuesta con la primera". En cualquier caso, no cree que tenga sentido guardar dosis si se van a seguir recibiendo: "Las comunidades acabarÃ¡n utilizando todas".

Armenteros tambiÃ©n llama la atenciÃ³n de que no se haya articulado la vacunaciÃ³n en fines de semana y festivos, reconociendo que, si bien son fechas complicadas, "pero en situaciones de emergencia no hay Ã©pocas malas. En marzo tuvimos que abrir los centros de salud sÃ¡bados y domingos y no pasÃ³ nada".

SegÃºn JosÃ© Antonio Forcada, presidente de la AsociaciÃ³n Nacional de EnfermerÃa y Vacunas, la campaÃ±a de vacunaciÃ³n de la covid-19 no estÃ¡ funcionando por falta de planificaciÃ³n y de enfermeras. coronavirus Off A.Serrano / N. MonsÃ³ Off

La vacuna espaÃ±ola contra la tuberculosis Mtbvac se perfila como candidata para la vacunaciÃ³n universal

Archivado: enero 4, 2021, 1:12pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Lun, 04/01/2021 - 14:12 Nuevos datos hoy en 'NPJ-Vaccines', de 'Nature'

JesÃºs Gonzalo-Asensio, Carlos MartÃn, Ignacio AguilÃ³, y Dessislava Vaneva Marinova, parte del equipo que desarrolla la vacuna MTBVAC.

De izda a dcha: JesÃºs Gonzalo-Asensio, Carlos MartÃn, Ignacio AguilÃ³, y Dessislava Vaneva Marinova, parte del equipo que desarrolla la vacuna MTBVAC.

La nueva vacuna contra la tuberculosis Mtbvac, diseÃ±ada por la Universidad de Zaragoza y desarrollada por su socio industrial la biofarmacÃ©utica espaÃ±ola Biofabri, perteneciente al grupo Zendal, da un nuevo paso como candidata para la vacunaciÃ³n universal contra la tuberculosis y alternativa a la vacuna actual (BCG), segÃºn se desprende de los resultados de la investigaciÃ³n publicada en Nature Publishing Group Vaccines (NPJ-Vaccines), Â del grupo Nature.

Â El trabajo muestra los resultados de un estudio realizado por investigadores de Europa y de Estados Unidos sobre protecciÃ³n de la vacuna Mtbvac comparÃ¡ndolo con la actual vacuna BCG en un modelo de tuberculosis respiratoria en macacos Rhesus, y en el que se observa â€œuna mayor eficacia y, por tanto, mayor protecciÃ³n de la vacuna Mtbvac frente a la infecciÃ³n por aerosol con 'Mycobacterium tuberculosis' respecto a la actual vacuna BCG, hecho que la situarÃan como candidata para la vacunaciÃ³n universal contra la tuberculosis y alternativa a la vacuna actualâ€, indica a DM Carlos MartÃn, catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa y director del Grupo de GenÃ©tica de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza que ha participado en el citado estudio sobre la vacuna MTBVAC y en cuyo desarrollo trabajan desde hace 20 aÃ±os.

SegÃºn MartÃn, â€œla BCG no protege bien contra las formas respiratorias de la enfermedad. La novedad de este estudio es que el modelo que se emplea, el macaco, es muy sensible a tuberculosis. La ruta de vacunaciÃ³n ha sido intradermo, la misma que BCG, y la ruta de infecciÃ³n, como no se puede realizar en humanos, es por aerosol. En este modelo se ha observado que con muy poca cantidad de bacterias consigues la infecciÃ³n y, por tanto, con muy poca cantidad de animales lo que se observa, y significativamente diferente, es que la patologÃa es mucho menor en los vacunados con Mtbvac que con BCG, sobre todo en lo que se refiere a formas respiratorias de la enfermedadâ€.

RegiÃ³n RD1, esencial para la protecciÃ³n

El nuevo trabajo consolida los estudios anteriores, tanto preclÃnicos como clÃnicos de seguridad e inmunogenicidad, y supone una fuerte prueba de concepto de la eficacia de Mtbvac en el modelo de macaco, el mÃ¡s relevante de eficacia contra tuberculosis respiratoria, apoyando y urgiendo al desarrollo clÃnico de los estudios para demostrar la eficacia de MTBVAC como vacuna profilÃ¡ctica contra la tuberculosis respiratoria en humanos, lo que convertirÃa a MTBVAC como una herramienta esencial para la lucha contra la tuberculosis. â€œNuestro objetivo es que estos datos puedan acelerar la fase III de eficacia. Y son importantes porque lo que nos dicen es que la regiÃ³n que le falta a BCG, la regiÃ³n diferencial 1 (RD1), es esencial y crÃtica para conferir la protecciÃ³n. Lo que estamos viendo en la fase I en bebÃ©s es que el 80% reconocÃan esa regiÃ³n. En macacos, segÃºn los resultados del nuevo trabajo, estÃ¡n reconociendo zonas de esa regiÃ³n, lo que supone que el modelo de macaco nos estÃ¡ diciendo que la protecciÃ³n que podremos tener en los ensayos de eficacia, cuando se lleven a cabo, es de aproximadamente de un 80%â€. Â

MartÃn, investigador principal del Proyecto Vacuna Tuberculosis, cuyo grupo pertenece al Ciber de Enfermedades Respiratorias del Instituto de Salud Carlos III, adscrito al Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de AragÃ³n (IIS-AragÃ³n), explica que la tuberculosis es la primera causa de mortalidad por enfermedades infecciosas en todo el mundo, solo superada en el aÃ±o 2020 por la Covid-19. Â

A pesar de que 1993 la OMS declarase que la tuberculosis representaba una â€œemergencia mundialâ€, hoy la enfermedad continÃºa siendo una de las primera causa de mortalidad causada por enfermedades infecciosas en todo el mundo. El informe de la OMS de 2020 estima que 1,4 millones de personas murieron por tuberculosis en 2019 y se considera que, como consecuencia de la pandemia de la covid-19, en los prÃ³ximos cinco aÃ±os, las muertes por tuberculosis podrÃan aumentar hasta en un 20%.

La actual vacuna BCG estÃ¡ basada en una forma viva atenuada de 'Mycobacterium bovis' aislada de las vacas y que en 2021 cumplirÃ¡ un siglo desde que se usÃ³ por primera vez en humanos. Hoy continÃºa siendo la Ãºnica vacuna autorizada contra la enfermedad. DespuÃ©s de dÃ©cadas de investigaciÃ³n en este campo, la vacuna Mtbvac es la primera y Ãºnica basada en el patÃ³geno humano 'Mycobacterium tuberculosis' atenuado que ha entrado en estudios clÃnicos, lo que supone un hito histÃ³rico en el Ã¡mbito de la vacunologÃa.

Eficacia en una sola dosisÂ Â

MTBVAC ha mostrado su seguridad en estudios Fase IA en adultos en Suiza y Fase IB en bebÃ©s en SudÃ¡frica donde actualmente se estÃ¡n desarrollando los estudios Fase IIA en adultos infectados y no infectados con tuberculosis y en reciÃ©n nacidos para seleccionar la dosis y estudiar su seguridad y e inmunogenicidad en un mayor nÃºmero de participantes.

El nuevo estudio, realizado en colaboraciÃ³n con el equipo de Andrew White, del Servicio Nacional de Infecciones, dirigido por Sally Sharpe, del Servicio de Salud PÃºblica de Gran BretaÃ±a, muestra que una sola dosis de la vacuna Mtbvac administrada por vÃa intradÃ©rmica confiere una mejor y significativa protecciÃ³n a la exposiciÃ³n por aerosol a 'M. tuberculosis'Â cuando se compara con BCG, administrada en la misma dosis y por la misma vÃa.

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Imagen eliminada.

SegÃºn los datos, la vacunaciÃ³n con MTBVAC resultÃ³ en una reducciÃ³n significativa en la patologÃa de la enfermedad inducida por infecciÃ³n por 'M. tuberculosis', disminuciÃ³n medida con la utilizaciÃ³n Â de imÃ¡genes de escÃ¡ner â€˜in vivoâ€™, del estudio de las lesiones patolÃ³gicas macroscÃ³picas y de anatomÃa patolÃ³gica de la frecuencia y gravedad de granulomas pulmonares.

En este trabajo seÂ estudia, por primera vez, la respuesta inmunitaria inducida tras la vacunaciÃ³n con MTBVAC en macacos y los compara con los patrones inmunolÃ³gicos estudiados en los ensayos en humanos previos, publicados en 'Lancet Respiratory Medicine', en fase IA en adultos y en fase 1B en bebÃ©s, asÃ como los estudios clÃnicos actuales en curso en fase IIA en humanos adultos y Fase IIA en bebÃ©s.

Los resultados, segÃºn MartÃn, muestran que los perfiles inmunolÃ³gicos inducidos tras la vacunaciÃ³n con Mtbvac y BCG reflejan los identificados en ensayos clÃnicos en humanos de MTBVAC. La producciÃ³n de citocinas de cÃ©lulas T especÃficas de la combinaciÃ³n de pÃ©ptidos MTBVAC y TB revelÃ³ una respuesta predominantemente Th1 de cÃ©lulas T CD4 multifuncionales. Se detectaron tambiÃ©n poblaciones de cÃ©lulas T en las que aumentaron la secreciÃ³n de IFN especÃfico al estimular con la proteÃna CFP10, presente en MTBVAC y ausente en la actual vacuna BCG, â€œconfirmando nuestros estudios anteriores en modelo de ratÃ³n que mostraban una correlaciÃ³n de protecciÃ³n entre la respuesta a la proteÃna CFP10â€.

Estos resultados aÃ±adidos a los publicados recientemente en 'EBioMedicine' por el equipo de la Universidad de Zaragoza en modelo ratÃ³n que indicaban que MTBVAC construido a partir de una cepa clÃnica perteneciente al linaje 4, la mÃ¡s frecuente en Europa, Ãfrica y AmÃ©rica, protege tambiÃ©n frente a los diferentes linajes de 2, 3 y 4 de 'M. tuberculosis', que son los de las cepas mÃ¡s extendidos por todo el mundo, incluida Asia, permite anticipar una buena protecciÃ³n de MTBVAC frente a las principales cepas de 'M. tuberculosis' circulantes a nivel global.

No hay que olvidar ademÃ¡s, que estudios recientes del mismo grupo indican que Mtbvac confiere una inmunidad inespecÃfica en monocitos humanos similar a la conferida por BCG y denominada â€œtrained inmunityâ€, asÃ como la protecciÃ³n a la neumonÃa producida por neumococo en modelo ratÃ³n.

La nueva vacuna contra la tuberculosis Mtbvac es mÃ¡s eficaz contra la infecciÃ³n por aerosol con 'Mycobacterium tuberculosis', lo que la perfila como candidata para la profilaxis universal contra la tuberculosis y alternativa a la vacuna actual BCG. Off Raquel Serrano Off

Histocell demuestra la seguridad de la terapia celular en covid-19

Archivado: enero 4, 2021, 12:41pm UTC por naiarabrocal

Empresas naiarabrocal Lun, 04/01/2021 - 13:41 BiotecnolÃ³gica con sede en Vizcaya

BegoÃ±a Castro, fundadora y directora cientÃfica de Histocell.

Dentro de las mÃºltiples vÃas en investigaciÃ³n frente a la covid-19 la biotecnolÃ³gica Histocell apuesta por las cÃ©lulas madre, una de las menos exploradas. Antes de que acabara el aÃ±o, la compaÃ±Ãa con sede en Derio (Vizcaya) anunciÃ³ resultados positivos de fase I con su terapia celular HC016 en pacientes crÃticos con sÃndrome de distrÃ©s respiratorio agudo (SDRA) asociado a infecciÃ³n por coronavirus.

El SDRA es la complicaciÃ³n mÃ¡s grave causada por la covid-19: mÃ¡s del 40% de hospitalizados graves por covid-19 lo desarrollan y alrededor del 50% con SDRA de grado moderado-severo mueren por esta causa, segÃºn datos de la compaÃ±Ãa. Histocell confÃa en que su medicamento elaborado a partir de cÃ©lulas madre del tejido adiposo sea capaz de reducir la mortalidad y los daÃ±os en el tejido pulmonar ocasionados por el SARS-CoV-2.

Desarrollo largo

En realidad, Histocell lleva mÃ¡s de siete aÃ±os desarrollando esta terapia celular para el SDRA. En diciembre de 2019 la Agencia EspaÃ±ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) dio luz verde al primer ensayo clÃnico con HC016 en esta indicaciÃ³n, en colaboraciÃ³n con el Instituto Biocruces Bizkaia de Baracaldo. TodavÃa faltaban semanas para que se declarara la pandemia por coronavirus. â€œAl observar que el distrÃ©s respiratorio agudo es la mayor complicaciÃ³n que sufren los pacientes de covid-19, se incluyeron los pacientes covid-19 en el estudio y la Aemps lo considerÃ³ como un ensayo clÃnico prioritarioâ€, afirma BegoÃ±a Castro, fundadora y directora cientÃfica de Hiostocell.

Castro explica que la terapia celular actÃºa frente al distrÃ©s respiratorio reduciendo la inflamaciÃ³n en el pulmÃ³n. AdemÃ¡s â€œtiene una acciÃ³n trÃ³fica de secreciÃ³n de factores por parte de las cÃ©lulas, ayuda en la reparaciÃ³n del daÃ±o pulmonar y minimiza los daÃ±os ocasionados en el tejido pulmonar a medio-largo plazoâ€.

El fÃ¡rmaco estÃ¡ en fase II de desarrollo clÃnico en lesiÃ³n medular aguda

La directora cientÃfica de Histocell entiende que los resultados de fase I en distrÃ©s respiratorio confirman el perfil de seguridad demostrado por HC016 en lesiÃ³n medular traumÃ¡tica aguda, indicaciÃ³n que desarrollan junto con Ferrer y que estÃ¡ en fase II de ensayos clÃnicos. Destaca asimismo que es la primera vez que el medicamento, de administraciÃ³n intravenosa, se administra en pacientes crÃticos.

Eficacia

De cara la fase II y III, â€œlos datos obtenidos nos permiten ser optimistas respecto a la eficacia del medicamentoâ€. De momento estÃ¡ previsto que la fase II se desarrolle en el Hospital de Cruces y la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz (Madrid), a los que podrÃan unirse en el futuro otros centros. Ya desde la la fase II y aÂ lo largo de 2021Â confÃan en obtener los primeros resultados de eficacia.Â

Por otra parte, Castro asegura que aunque los pacientes con SDRA asociado a covid-19 â€œsean nuestro principal objetivo a dÃa de hoy, cualquier paciente crÃtico que se encuentre en la UCI en situaciÃ³n de distrÃ©s respiratorio podrÃa verse beneficiado del uso del medicamento, independientemente de su nivel de severidadâ€. Asimismo, junto con la indicaciÃ³n de SDRA y lesiÃ³n medular aguda, la compaÃ±Ãa estÃ¡ trabajando â€œen nuevas indicaciones donde el componente inflamatorio es relevanteâ€.

La terapia HC016 se compone de cÃ©lulas madre procedentes del tejido adiposo preparadas mediante un proceso patentado por Histocell. Estas cÃ©lulas han sido diseÃ±adas para actuar en enfermedades agudas y, segÃºn la compaÃ±Ãa, son resistentes en ambientes altamente inflamatorios, como el que se produce en el pulmÃ³n en SDRA.

[http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 800'%2F%3E" />Sala blanca de Histocell.

El medicamento se produce en las instalaciones de Histocell en el ParqueÂ CientÃfico y TecnolÃ³gico de Vizcaya. â€œCuenta con la ventaja de que se almacena en forma criopreservada, lo que nos permite tenerlo disponible en el propio hospital, para uso intravenoso, en el momento en el que el paciente lo necesite, al igual que otros medicamentos de uso ordinarioâ€, asegura. En concreto, afirma que la terapia puede estar disponible para su administraciÃ³n en menos de un ahora, â€œtiempo muy breve en estos casosâ€.

ProducciÃ³n

De lograr la autorizaciÃ³n, el reto principal serÃa incrementar la fabricaciÃ³n para poder satisfacer la demanda. Castro anuncia que tienen previsto incorporar nuevos sistemas que permitan incrementar la producciÃ³n y estÃ¡n desarrollando un proyecto para construir una nueva unidad de fabricaciÃ³n de medicamentos de terapia celular a gran escala. â€œLa ventaja de poder almacenar el medicamento criopreservado abre las puertas a su distribuciÃ³n internacional, por lo que este posible crecimiento es uno de los puntos clave en la estrategia a medio plazo de la empresaâ€.

Este aÃ±o arranca la fase II de su medicamento HC016 en la que evaluarÃ¡n la eficacia en distrÃ©s respiratorio agudo en pacientes crÃticos. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

El auge de la receta electrÃ³nica privada: de 3.000 operaciones hasta abril a mÃ¡s de 400.000

Archivado: enero 4, 2021, 11:34am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Lun, 04/01/2021 - 12:34 DigitalizaciÃ³n farmacÃ©utica Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo General de COF.

Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo General de COF.

La receta electrÃ³nica privada cobra cada vez mÃ¡s fuerza en EspaÃ±a. Si en junio eran cinco las plataformas que se habÃan adherido (QuirÃ³nsalud,Â HM Hospitales,Â Drimay,Â Redsys SaludÂ yÂ Docline), a dÃa de hoy hay en torno a 14, lo que supone aproximadamenteÂ 400.000 dispensaciones (383.573), cuando hastaÂ abrilÂ rondaban las 3.000. "Si a esto sumamos las operaciones de Muface Cantabria, esta cifra casi se duplica. Esto va a crecer exponencialmente. Si algo nos ha dejado claro la covid es que es muy importante que todoÂ se digitalice", explica a este medio Raquel MartÃnez GarcÃa, secretaria general del Consejo General de COF. Todo ello, con estados de alarma de por medio, que aceleraron el proceso para poner en marcha un modelo simplificado de contingencia covid, desde el pasado mes de abril, con sÃ³lo tres funcionalidades bÃ¡sicas: dispensaciÃ³n, sustituciÃ³n y anulaciÃ³n.

Una vez homologadas estas empresasÂ en el modelo de contingencia, el paso siguiente es que Ã©ste se integre en los programas de gestiÃ³n de las farmacias y sea ya un modelo completo. "En este punto nos encontramos. Para ello, estamos trabajando con todas las empresas ya adheridas. La idea es que para final de enero ya todas las empresas estÃ©n homologadas en el modelo completo", aÃ±ade MartÃnez GarcÃa.Â

El objetivo es tener digitalizada no sÃ³lo la receta pÃºblica, sino tambiÃ©n la privada "y poder tener asÃ un dosier farmacoterapÃ©utico de una manera mÃ¡s Ã¡gil y sencilla", indica.

En cuanto a la receta electrÃ³nica privada en Europa, MartÃnez GarcÃa sostiene que EspaÃ±a es puntera: "Sabemos que somos punteros en Europa, sobre todo en la parte privada, donde somos innovadores. Se demuestra que la farmacia espaÃ±ola es lÃder en la digitalizaciÃ³n de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica. Y sabemos que estÃ¡ en la primera lÃnea de pensamiento del Ministerio de Sanidad, porque asÃ nos lo han manifestado. Ellos lo llaman la receta electrÃ³nica transfronteriza, pero aÃºn no nos han comunicado fechas de cuÃ¡ndo serÃ¡ interoperable", aclara.

GestiÃ³n de mutualidades

En cuanto a las mutualidades, MartÃnez GarcÃa diferencia cÃ³mo lo estÃ¡n gestionando: "Las tres mutualidades tienen una parte pÃºblica y otraÂ privada. Las tres mutualidades han firmado una adenda al conciertoÂ nacional para poder trabajar en la parte electrÃ³nica, tanto la parte pÃºblica como la privada", resume. Muface (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado de EspaÃ±a) es la primera en incorporarse tanto en la parte pÃºblica como privada (esta Ãºltima haÂ comenzado en Cantabria). Tanto Mugeju (Mutualidad General Judicial de EspaÃ±a) como Isfas (Instituto Social de las Fuerzas Armadas)Â van mÃ¡s despacio en la parte privada, donde aÃºn no han empezado.

Eso sÃ, la parte que mÃ¡s avanzada estÃ¡ en las tres mutualidades es la pÃºblica, "sobre todo con Muface, con los que empezamos a caminar", detalla.Â AsÃ, Muface estarÃa ya interoperando en casi todas las comunidades. En el primer trimestre estÃ¡ previsto que se incorporen Baleares, Canarias,Â Comunidad Valenciana y Galicia. FaltarÃa por concretar Castilla-La Mancha, Ceuta y Melilla (Ingesa).

En cuanto a la parte pÃºblica de Isfas, sÃ³lo faltan por incorporarse Asturias, Baleares y Galicia (lo harÃ¡n en enero), aparte de Castilla-La Mancha, Castilla y LeÃ³n y Ceuta y Melilla (Ingesa).

La parte pÃºblica de Mugeju, porÂ su parte, va mÃ¡s despacio.Â En Cantabria se incorporÃ³ el pasado 1 de octubre.

SegÃºn explica la secretaria general de la OrganizaciÃ³n FarmacÃ©utica Colegial, "casi todas las comunidades autÃ³nomas estÃ¡nÂ ya trabajando conÂ los sistemas del Sistema Nacional de Salud (SNS), donde se prescribeÂ electrÃ³nicamente, y aÂ travÃ©s de este modelo concertado se dispensa electrÃ³nicamente en las farmacias. AquÃ se nutren de un pequeÃ±o software suministrado por los COF, donde se imprimen las hojas horizontales de cupÃ³n precinto (24 cupones) y se factura con una digitalizaciÃ³n".

Muface en Cantabria

FaltarÃa por implementar la parte privada, que ha comenzado ya en Cantabria, el pasado 4 de mayo. "AhÃ ya trabajamos para que se pudiera tanto prescribir como dispensar electrÃ³nicamente en la parte privada de Muface", detalla. Comenzaron tambiÃ©n con un modelo de contingencia y ya los han incorporado a los programas de gestiÃ³n de las farmacias.

Â¿QuÃ© requisitos faltan para que la parte privada de Muface en e-receta se extienda al resto de comunidades autÃ³nomas? "Que la aseguradora enganche con Sirem, que es la plataforma de prescripciÃ³n de Muface, y aÂ partir de ahÃ ya se podrÃa dispensar en las farmacias a travÃ©s de Nodo-Farma", concretaÂ MartÃnez GarcÃa. Sobre esto trabajarÃ¡n tambiÃ©n durante este primer trimestre del aÃ±o.

"Tenemos que hacer primero un piloto en otra comunidad autÃ³noma, pero estÃ¡Â en ciernes, porque quedan cosas por pulir en Cantabria. Una vez estÃ© plenamente consolidado en Cantabria, queremos que el despliegue sea de Ã©xito", avanza.

Los comienzos

El pistoletazo de salida de laÂ receta electrÃ³nica privada fueÂ enÂ 2017: "Por entonces yo aÃºn no era secretaria general. Los cuatro consejos generales de farmacÃ©uticos, mÃ©dicos, odontÃ³logos y podÃ³logos comenzamos a andar junto a las mutualidades e IDIS para crear el modelo. Hace dos aÃ±os y medioÂ le dimos un empujÃ³n para digitalizar toda la prestaciÃ³n farmacÃ©utica", seÃ±ala MartÃnez GarcÃa.

AsÃ, en diciembre de 2019 los cuatro consejos generales firmaron un convenio donde marcaron la parte jurÃdico-tÃ©cnico que debÃa cumplir el proyecto para empezaraÂ trabajar intensamente y poder tener un modelo completo, con todas las funcionalidades.

Ya son 14 las plataformas homologadas al modelo simplificado. Raquel MartÃnez, secretaria general del Consejo de COF, explica que la homologaciÃ³n completa serÃ¡ este mes. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La OMC alerta del riesgo de hacer de la vacuna una "oportunidad de lucro"

Archivado: enero 4, 2021, 10:18am UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Lun, 04/01/2021 - 11:18 Reclama un acceso "universal y equitativo"

Un sanitario prepara una jeringuilla para administrar una dosis de la vacuna de Pfizer contra la covid (FOTO: CAM).

La vacunaciÃ³nÂ universalÂ es el camino para acabar con la covid, pero esta certeza no implica acallar lasÂ dudas de la ciudadanÃaÂ sobre las vacunas, cerrar los ojos a la necesidad de cambios estructurales (en el SNS y en el sistema de fijaciÃ³n de precios de medicamentos), ni apelar a la responsabilidad de polÃticos y sanitarios para convencer (que no imponer) a la poblaciÃ³nÂ esa certeza. Ã‰sta es la esencia del mensaje que ha lanzado hoy el Consejo General de Colegios de MÃ©dicos (OMC), y que la corporaciÃ³nÂ resume en un hashtag: #hayquevacunarse.

Desde esa "incuestionable certeza", tres son las cosas que, segÃºn TomÃ¡s Cobo, vicepresidente primero de la OMC, preocupan a los colegios de mÃ©dicos en todo este proceso: "Que el acceso a las vacunas sea universal y equitativo, de forma que nadie se quede descolgado de este proceso; que nadie caiga en la tentaciÃ³n de ver la vacuna como una oportunidad de lucro, y que se solventen de forma rÃ¡pida y efectiva las posibles fallas de la estrategia de vacunaciÃ³n en marcha".

Entre estas Ãºltimas, el vicepresidente de la OMC cita dos problemas "puramente tÃ©cnicos" que, segÃºn Ã©l, se combatenÂ con infraestructura y personal: preservar la cadena delÂ frÃo necesaria para la efectividad del fÃ¡rmaco y vacunar al mayor nÃºmero posible de gente en el menor tiempo posible. "Necesitamos dotarnos del suficiente personal especializadoÂ para que tanto el almacenamiento como el transporte de las vacunas se haga sin romper la cadena que garantiza su eficacia y seguridad, pero tambiÃ©n del personal sanitario suficiente para administrarlas una vez que llegan a los puntos habilitados en las comunidades para la vacunaciÃ³n".

Las crÃticas al sistema de fijaciÃ³n de precios no "desacreditan" a la vacuna

El fÃ¡rmaco mÃ¡s esperado y mediÃ¡tico de los Ãºltimos aÃ±os no parece exento del peligroÂ de especulaciÃ³n, y contra el riesgo de caer en ella -o la "tentaciÃ³n del lucro", como la llama Cobo- tambiÃ©n alerta el comunicado colegial: La industria farmacÃ©utica y tecnolÃ³gica ha seguido en los Ãºltimos aÃ±os "una espiral de concentraciÃ³n y aumento de beneficios econÃ³micos exageradosÂ que exige respuestas de los poderes pÃºblicos para contrapesar su excesiva influencia en los sistemas de fijaciÃ³n de precios, que pueden afectar al objetivo comÃºn del acceso universal de todos a la vacunaciÃ³n", reza el comunicado del Ã³rgano que preside SerafÃn Romero.

Las "legÃtimas" crÃticas a esta situaciÃ³n y la necesidad de abordar "cambios estructurales" para mejorarla, no son, sin embargo, "especÃficamente aplicables para desacreditar a las vacunas contra la covid-19", sostiene la OMC. "Nos preocupa, y mucho, el acceso universal, asequible, justo e igualitario a los fÃ¡rmacos, pero no sÃ³lo en un contexto de pandemia como el actual, sino para cualquier recurso diagnÃ³stico o terapÃ©utico que no llegue a la poblaciÃ³n por intereses puramente comerciales. AhÃ,Â siempre nos van a tener enfrente", enfatiza Cobo.

Cobo parte de la premisa bÃ¡sica de que en este proceso "estamos al lado del Ministerio de Sanidad y de la estrategia de vacunaciÃ³n que ha puesto en marcha", pero eso no es Ã³bice para que la OMC inste a esas mismas autoridades aÂ "reforzar la cohesiÃ³n institucional para generar confianza y promover la participaciÃ³n de la ciudadanÃa". UnaÂ participaciÃ³n que -aÃ±aden los colegios- tiene que ser voluntaria: "Es fundamental respetar el derecho a tomar decisiones bien informadas por parte de la ciudadanÃa y los principios de Ã©tica de salud pÃºblica aconsejan no usar medidas coercitivas, cuando hay otras posibilidades de actuaciÃ³n".

Esas posibilidades alternativas implican generar lo que la OMC llama un "depÃ³sito de confianza", hacia las autoridades sanitarias, pero tambiÃ©n haciaÂ las agencias reguladoras (nacionales e internacionales) que dan el visto bueno a las vacunas. Ahora bien, esa confianza ni puede ni debe ser ciega: laÂ farmacovigilancia debe ser "solvente y sistemÃ¡tica", y el programa de vacunaciÃ³n debe someterse a una continua monitorizaciÃ³n de su efectividad.

El cuarto eje

Y como siempre que ha elevado su voz institucional en este contexto de pandemia, la OMC no pierde la ocasiÃ³n de recordar la necesidad de abordar cambios estructurales en el Sistema Nacional de Salud (SNS), unos cambios que Cobo focaliza en el reforzamiento de la salud pÃºblica. "No nos cansaremos de pedir, ahora mÃ¡s que nunca, un sistema fuerte en personal e inversiÃ³n, y una Medicina Familiar y Comunitaria potente y bien dotada. Olvidar la parte "comunitaria" de esa medicina familiar es olvidar la dimensiÃ³n de salud pÃºblica que tiene esta especialidad".

El comunicado colegial insta a las autoridades sanitarias a tomar nota de los cambios estructurales que puso sobre la mesa laÂ ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica del Congreso de los Diputados, y a reforzar "el sistema deÂ investigaciÃ³n, desarrollo e innovaciÃ³n".

Entre tanto, Cobo recuerda, de manera muy grÃ¡fica, que la vacuna -la que ya existe-Â es sÃ³lo un pilar mÃ¡s de la lucha contra el virus, concretamente el cuarto eje: "TenÃamosÂ la mascarilla, el distanciamiento y el lavado de manos, y ahora tenemos la vacuna, que es segura y efectiva, pero que no nos puede hacer olvidar los otros tres pilares". Entre otras cosas, concluye Cobo, "porque las medidas de protecciÃ³n y prevenciÃ³n probablemente nos acompaÃ±en durante bastante tiempo, ya queÂ la erradicaciÃ³n del virus, lamentablemente, no parece inminente".

La vacunaciÃ³n debe ser rÃ¡pida, universal, equitativa y ajena a intereses espurios. La OMC se alinea con la estrategia oficial, pero alerta de posibles fallas. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

18 aÃ±os eliminando residuos contaminantes en farmacia hospitalaria

Archivado: enero 4, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Lun, 04/01/2021 - 08:00 Con el reetiquetado

El Servicio de Farmacia del Hospital de ParaplÃ©jicos, de Todelo, reetiqueta los medicamentos en vez de reembalsarlos, eliminando residuos contaminantes.

Se cumplen 18 aÃ±os desde que el servicio de Farmacia del Hospital Nacional de ParaplÃ©jicos, de Toledo, ideÃ³ y desarrollÃ³ el proyecto de gestiÃ³n de fÃ¡rmacos llamado Dale color a tu dosis unitaria, un mÃ©todo que disminuye los residuos contaminantes en los servicios de farmacia de los hospitales y que, ademÃ¡s, ofrece una mayor eficacia que el reenvasado para disminuir errores de medicaciÃ³n.
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En los Ãºltimos tres aÃ±os, 34 farmacias hospitalarias han incorporado a sus sistemas de identificaciÃ³n de medicamentos el sistema Dale Color, y previamente otras treinta farmacias lo habÃan solicitado.
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David GarcÃa Marco, jefe de SecciÃ³n del Servicio de Farmacia de ParaplÃ©jicos, ha documentado que â€œen un hospital de tercer nivel (>800 camas) que elabore de media un millÃ³n de reenvasados, producirÃa entre 678,20 kg de material contaminante al aÃ±o, de los cuales se podrÃa ahorrar el 96%". Respecto al espacio ocupado en funciÃ³n de la producciÃ³n anual de cada hospital, dice que se podrÃa obtener un ahorro de hasta el 92,52% de material contaminante con el reetiquetado de medicamentosâ€.

Como detalla a CF, se propone el reetiquetado porque no es otra cosa que "cambiar la forma de trabajo de identificaciÃ³n de los medicamentos en dosis unitarias". AsÃ, "en lugar de reenvasar, que es introducir un medicamento en un envase de plÃ¡stico, aluminio y papel, se pasa a reetiquetar, que es pegar una etiqueta al blÃster ya existente. La etiqueta es menos contaminante, supone menos trabajo, y es mucho mÃ¡s barata", asegura.

Etiquetas y dosis unitarias del Hospital de ParaplÃ©jicos de Toledo.

Pero, Â¿cÃ³mo se realiza ese reetiquetado y quiÃ©n se encarga de hacerlo? SegÃºn GarcÃa Marco, se lleva a cabo en base a unas plantillas preelaboradasÂ en Excell, que identifican de forma diferenciada los medicamentos y registran automÃ¡ticamente quiÃ©n elabora, quÃ© cantidad y con quÃ© lote de cada medicamento, pudiÃ©ndose trazar todo el proceso. "Es un trabajo sencillo que efectÃºa un auxiliar de farmacia y es revisado por otra persona para asegurar que el proceso sea correcto", aÃ±ade.

Para llevar a cabo esta labor, los recursos que se exigen "son bastante asequibles", a su juicio, pues se precisa solo de un ordenador con Excell y etiquetas, "a diferencia del reenvasado que necesita una reenvasadora, que cuesta mÃ¡s de 20.000 euros, y un material especial para esa reenvasadora concreta de alto coste".

Para el portavoz de Farmacia del Hospital de Toledo, la adecuaciÃ³n de la identificaciÃ³n de los medicamentos en dosis unitarias que se realiza en los servicios de farmacia para comprobar el fÃ¡rmaco correcto desde la dispensaciÃ³n hasta la administraciÃ³n "es un campo que ha evolucionado muy poco en estos aÃ±os". En su opiniÃ³n, "los cambios siempre van precedidos por una motivaciÃ³n y el reetiquetado es otra forma ideal de identificarlos, ya que supone menos contaminaciÃ³n y un mayor respeto al medioambiente. Los procesos implicados son sencillos y de bajo coste".

Por todo ello, para este farmacÃ©utico especialista, este sistema es asumible por todo tipo de hospitales, desde pequeÃ±os a grandes. "AdemÃ¡s, los pequeÃ±os son los que mÃ¡s problemas suelen tener para comprar o renovar sus mÃ¡quinasÂ de reenvasado -constata-. Los hospitales grandes ahorrarÃ¡n cientos de kilos al aÃ±o en material contaminante, ademÃ¡s de mejorar la eficiencia de este proceso de reacondicionamiento, y los pequeÃ±os lo pueden poner enÂ marcha casi sin costes".

En tÃ©rminos aproximados, cada servicio de farmacia de un hospital realiza al aÃ±o entre 200.000 y dos millones de reenvasados de medicamentos, lo que significa que se utilizan cientos de kilos de plÃ¡stico y aluminio â€œque son altamente contaminantes para el medio ambienteâ€, segÃºn ha explicado el experto.
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Con este proyecto se ahorra entre 15-32 veces en material contaminante, es decir 60 kilos de aluminio, plÃ¡stico y otros contaminantes frente al sistema habitual de reenvasado por cada 100.000 medicamentos.Â â€œEsto significa que en el Hospital Nacional de ParaplÃ©jicos llevamos ahorrados mÃ¡s de 2.000 kilos de contaminantes ambientales en los Ãºltimos dieciocho aÃ±os, y que con la suma de los mÃ¡s de 60 hospitales que se han unido al reetiquetado, conseguimos reducir miles de kilos cada aÃ±o en plÃ¡sticos y aluminioâ€, ha afirmado GarcÃa Marco.

A los beneficios medioambientales que se derivan de esta forma de etiquetado de medicamentos se suma el ahorro de costes al sistema sanitario de material y del tiempo empleados por los profesionales de este Ã¡mbito para realizar este proceso.

Nuevo proyecto

Por otra parte, han lanzado un nuevo proyecto de descontaminaciÃ³n ambiental de las farmacias hospitalarias, denominado No reenvases por desconocimiento, que ya utilizan muchos hospitales, para dejar de reenvasar medicamentos que tienen alternativas en dosis unitarias, y dejar de comprar productos que al final serÃ¡n mÃ¡s contaminantes.

GarcÃa Marco sostiene que esta campaÃ±a es necessaria porque "no se sabe quÃ© medicamentos de los aproximadamente 19.000 comercializados estÃ¡n disponibles en dosis unitarias. Por ello, se puede dar el caso de que un hospital reacondicioneÂ medicamentos cuando ya existen en este formato comercializado por algÃºn laboratorio,Â produciÃ©ndose un trabajo inÃºtil, nada eficiente, y ademÃ¡s, contaminanteÂ con el medio ambiente". Â

Este programa informa de los 1.572 medicamentos en dosis unitarias que ya estÃ¡n comercializados y estÃ¡ colgado en la webÂ el proyecto estÃ¡ disponible en la web. AdemÃ¡s, la Sociedad Castellano Manchega de Farmacia Hospitalaria (SCMFH) distribuye, ademÃ¡s, herramientas para detectarlos automÃ¡ticamente en las compras que realiza un hospital, ayudando a realizar compras mÃ¡s eficientes.

Desde que el Hospital Nacional de ParaplÃ©jicos, de Toledo, puso en marcha este proyecto han ahorrado mÃ¡s de 2.000 kilos de sustancias perjudiciales para el medio ambiente. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria Off

Elvira Velasco: â€œHemos sentido que muchas medidas se adoptaban por criterios ideolÃ³gicos, no tÃ©cnicosâ€

Archivado: enero 3, 2021, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Lun, 04/01/2021 - 00:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus

Elvira Velasco, portavoz de Sanidad del PP en el Congreso. Foto: Luis Camacho

Algunos sÃ³lo habÃan tenido contacto con la sanidad como pacientes, otros no se habÃan sentado nunca en un escaÃ±o y aÃºn se perdÃan por los pasillos del Congresoâ€¦ La crisis del coronavirus irrumpiÃ³ sin dejar siquiera un rodaje a la renovada ComisiÃ³n de Sanidad del Congreso, plagada de nuevas caras.

No fue el caso de Elvira Velasco. Una de las mÃ¡s expertas y veteranas de la comisiÃ³n, la enfermera y portavoz de Sanidad del PP en el Congreso asumiÃ³ la voz sanitaria de los populares en la CÃ¡mara Baja en compaÃ±Ãa de la ex ministra Ana Pastor para plantar cara a tantas preguntas aÃºn sin contestar sobre esta crisis. Pero tambiÃ©n â€œpara tratar de construir porque en materia de sanidad creo que hemos sido muy constructivos y hemos llegado a todos los acuerdos a los que hemos podido en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³micaâ€, explica.

PREGUNTA: Â¿Han estado los polÃticos a la altura en esta crisis?

RESPUESTA: Yo creo que desde el PP hemos estado a la altura en todo momento, teniendo en cuenta que desde el Gobierno de EspaÃ±a al principio no se le dio la importancia que correspondÃa a esta epidemia cuando la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud declarÃ³ el 30 de enero la emergencia de salud pÃºblica.Â

En todo momento, desde el PP hemos dicho que el Gobierno ha ido detrÃ¡s del virus: lo hemos visto en la primera ola, en la segunda ola y lamentablemente en lo que parece una tercera ola. Y el Gobierno vemos que se sigue quitando de en medio y aprobando en el Consejo Interterritorial instrucciones en las que sigue dejando que cada comunidad autÃ³noma haga lo que buenamente puede ante la falta de liderazgo del Ministerio.Â

Creo que nosotros hemos sido constructivos y hemos apoyado los decretos del estado de alarma cuando hemos considerado que estaban dando resultados; y sÃ³lo hemos dejado de apoyarlos cuando hemos visto que no servÃan porque el Gobierno no ejercÃa el liderazgo que debÃa.

Nuestra actitud ha sido siempre constructiva: cuando se celebrÃ³ la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica, el PP apoyÃ³ todo lo que tenÃa que ver con sanidad. Y fuimos capaces de llegar a acuerdos aunque hubiera puntos que no nos gustaban.

P: La hoja de ruta que trazÃ³ la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n para fortalecer la sanidad ante la crisis del coronavirus incluÃa muchas cuestiones que en realidad dependen de las autonomÃas, como los recursos humanos o la dotaciÃ³n de atenciÃ³n primaria. Â¿CÃ³mo se va a conseguir materializar esos acuerdos en medidas reales si todo depende de cada autonomÃa?

R: Hay cuestiones que dependen de las autonomÃas pero la mayor parte no. Por ejemplo, si hablamos de recursos humanos, definir un plan nacional de recursos humanos con incentivos para zonas de difÃcil cobertura en la EspaÃ±a rural eso no depende de las autonomÃas; eso corresponde al Gobierno.

Lo mismo ocurre con hacer una buena polÃtica de planificaciÃ³n de las especialidades sanitarias que se necesitan no sÃ³lo como consecuencia de la pandemia sino porque tenemos en los prÃ³ximos 10 aÃ±os un gran nÃºmero de jubilaciones. Incrementar esas plazas MIR de forma planificada es algo que corresponde al Gobierno. Y sin embargo vemos que de momento apenas han hecho crecer esas plazas un 5% lo que desde luego no va a resolver las necesidades que se han puesto sobre la mesa.Â

A travÃ©s del Consejo Interterritorial y la ComisiÃ³n de Recursos Humanos se tiene que hacer una polÃtica clara de impulso a resolver esa falta de recursos humanos, pero tambiÃ©n para arreglar el problema de la retribuciones. Hemos exigido, por ejemplo, una paga extra por lo que sufrido el sector sanitario durante la pandemia y eso debe marcarlo el Gobierno.

O tambiÃ©n hemos reclamado la consideraciÃ³n del contagio por covid como enfermedad profesional porque hemos tenido mÃ¡s de 90.000 sanitarios contagiados y algunos de ellos han perdido la vida, y eso hay que reconocerlo. Todo eso requiere una acciÃ³n del Gobierno. No son medidas que se contemplen dentro de las autonomÃas.

Otra de las medidas que hemos planteado y que ha quedado recogida en los acuerdos es la creaciÃ³n de la Agencia de Salud PÃºblica y Calidad Asistencial. Si la vigilancia epidemiolÃ³gica y la salud pÃºblica es lo que ha fallado en esta crisis, reforcÃ©moslo con unos indicadores claros para que no utilice cada autonomÃa el sistema de recogida de datos que buenamente puede. Hay muchas cuestiones que no son de las autonomÃas y que el gobierno debe impulsar con polÃticas claras, siguiendo los problemas y soluciones que hemos detectado y que se han recogido en el documento de la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n tras escuchar a muchos expertos.

P: Â¿Se quedarÃ¡n en papel mojado los acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n o realmente cree que se adoptarÃ¡n las medidas que han pedido los expertos y que se han pactado entre partidos?

R: Vamos a estar muy insistentes en que se lleven a cabo. Lo hemos hecho cuando se ha traÃdo el proyecto de Presupuestos Generales del Estado al Congreso porque en Ã©l habÃa cuestiones que deberÃan haber tenido un mayor impulso y no lo han tenido. En atenciÃ³n primaria, por ejemplo, Â¿quÃ© proyectos concretos de los que se recogÃan en la ComisiÃ³n de la ReconstrucciÃ³n se han incluido en la parte de los 1.088 millones de fondos de reconstrucciÃ³n que van a venir para atenciÃ³n primaria? Lo desconocemos.

En la parte de recursos humanos, los presupuestos no incluyen medidas o incremento para materializar esas conclusiones de la comisiÃ³n de reconstrucciÃ³n. No vemos que los Presupuestos Generales del Estado materialicen las medidas que se acordaron en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n.

Hay cuestiones muy concretas que sÃ aparecen con una cantidad, como la Agencia de Salud PÃºblica, pero con una cantidad claramente insuficiente, y poco mÃ¡sâ€¦ hay muy poco materializado para todo el trabajo que hicieron tantos expertos que comparecieron aquÃ y del acuerdo que se alcanzÃ³. Estamos pidiendo un mayor impulso y celeridad para cumplir las conclusiones porque sino estarÃamos haciendo desde el Parlamento un flaco favor a todos los que nos han ayudado a trazar estas conclusiones para fortalecer la sanidad.

P: Â¿QuÃ© se quedÃ³ fuera de esos acuerdos que le habrÃa gustado ver en ellos?

R: No nos gusta cÃ³mo aparece el tema de farmacia en el documento o el de la formaciÃ³n de los mÃ©dicos y las asociaciones de pacientes. En la parte de formaciÃ³n continuada, estamos a favor de todos los sistemas de transparencia pero no de anular la formaciÃ³n de la industria porque vemos que en los Presupuestos Generales del Estado no se ofrece una alternativa, no hay un incremento de fondos para formaciÃ³n que permita sustituir ese papel que estÃ¡ ejerciendo la industria. Entonces, Â¿de quÃ© estamos hablando?

En farmacia ademÃ¡s pedÃamos impulsar todos los esfuerzos destinados a la investigaciÃ³n, establecer una estrategia clara de vacunasâ€¦ y toda esa parte no quedÃ³ perfectamente recogida como nos hubiera gustado en los acuerdos que se alcanzaron. Lo Ãºnico que conseguimos incorporar en ese campo fue el plan de renovaciÃ³n de la tecnologÃa sanitaria, pero hubo otras cuestiones especialmente de farmacia muy trascendentes a las que tuvimos que renunciar para poder llegar a un acuerdo.

P: AutonomÃas y Ministerio de Sanidad han caminado con frecuencia en direcciones opuestas. Â¿Ha habido deslealtad institucional o simple caos y desconcierto sobre las medidas que realmente eran eficaces?Â

R: Deslealtad? Hemos visto la reacciÃ³n del Ministerio de Sanidad con la Comunidad de Madrid. Hemos visto que hubo medidas con las que el Ministerio no estuvo de acuerdo, las recurriÃ³ al tribunal y como la resoluciÃ³n del tribunal no le gustÃ³ inmediatamente despuÃ©s se anunciÃ³ un estado de alarma. Eso fue claramente un castigo a una comunidad que ha ido tomando medidas que ademÃ¡s han ido dado resultado.

En cuanto al comportamiento ante todas las autonomÃas, creo que el Ministerio deberÃa haber tenido un mayor liderazgo y no esconderse en los acuerdos del Consejo Interterritorial y abandonarlas a hacer lo que buenamente pudieran en cada caso. Hemos visto algunas medidas que en la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica los expertos no las han aprobado y sin embargo en el Interterritorial se ha dado la vuelta al asunto y han salido aprobadas simplemente porque las autonomÃas del PSOE son mÃ¡s que las del PP. Creo que ahÃ en muchos momentos no se han adoptado medidas claras basadas en expertos para combatir el virus sino que mÃ¡s bien hemos sentido que se adoptaban por criterios ideolÃ³gicos.Â

P: Â¿Ha habido mÃ¡s objetividad con el plan de vacunaciÃ³n que con las medidas de desescalada y reescalada?

R: Desde el PP apoyamos como no puede ser de otra manera la vacuna, pero pedimos todas las garantÃas de seguridad, eficacia y la transparencia necesarias. Eso fomentarÃ¡ mucho la confianza de la poblaciÃ³n. Cuando se preguntÃ³ desde el CIS a la poblaciÃ³n si se vacunarÃa saliÃ³ que un 55% decÃa que mejor lo hagan otros primeroâ€¦ Y eso es asÃ porque les ha faltado transparencia. Nosotros mismos desde la ComisiÃ³n de Sanidad plantamos dudas que no se nos respondieron en su momento, desde quiÃ©nes habÃan formado parte del comitÃ© de expertos que trazÃ³ el plan, hasta por quÃ© se hacÃan unas previsiones de necesidades desde las autonomÃas y luego se reducÃa la cantidad de vacunas que le correspondÃan a cada unaâ€¦ Ha faltado transparencia y eso ha daÃ±ado la confianza de la poblaciÃ³n.

P: Â¿GuardarÃ¡ un hueco este aÃ±o para alguna iniciativa no covid?

R: El covid se ha comido toda la actividad parlamentaria como no podÃa ser de otra forma pero esto es como la actividad asistencial, tenemos los pacientes covid pero tambiÃ©n el resto de pacientes que han visto su asistencia retrasada y eso ha empeorado su situaciÃ³nâ€¦ En la actividad parlamentaria nos estÃ¡ pasando lo mismo. Estamos centrados en el coronavirus, pero hay otras actividades que se estÃ¡n agravando por ello.Â

Hay algunas cuestiones que creemos que van a necesitar un marco normativo importante, como la sanidad digital. La epidemia ha hecho resurgir la telemedicina y la sanidad digital, y su papel ha sido muy importante, pero hace falta un marco normativo que le dÃ© garantÃas y seguridad a los datos, a la forma de atenciÃ³nâ€¦ la sanidad digital va a necesitar un marco normativo pronto.

La portavoz de Sanidad del PP dice no ver materializados en los Presupuestos Generales del Estado los grandes acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'El Complejo Hospitalario de Toledo, referente en extracciones de cÃ¡lculos biliares con tÃ©cnicas mÃnimamente invasivas'

El Complejo Hospitalario de Toledo, referente en extracciones de cÃ¡lculos biliares con tÃ©cnicas mÃnimamente invasivas

Archivado: enero 3, 2021, 5:26pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 18:26 MÃºltiples ventajas

El Hospital de Toledo supera el centenar de extracciones de cÃ¡lculos biliares combinando tÃ©cnicas mÃnimamente invasivas.

La secciÃ³n de CirugÃa Hepatobiliar del Servicio de CirugÃa General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo ha superado el centenar de intervenciones para el tratamiento de las litiasis de la vesÃcula biliar y la vÃa biliar en una Ãºnica intervenciÃ³n quirÃºrgica, desde que en 2017 se convirtiÃ³ en centro pionero al implantar por primera vez este novedoso procedimiento.
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Esto ha permitido convertir al Complejo Hospitalario Universitario de Toledo en referente nacional y poder impartir cursos en los que especialistas de todo el paÃs se forman en Toledo en este complejo procedimiento quirÃºrgico. Actualmente, los cirujanos del centro sanitario trabajan en colaboraciÃ³n directa con el Hospital St. Marks, de Londres, donde se desarrollÃ³ esta tÃ©cnica y que cuenta con la mayor experiencia del mundo.

MÃºltiples ventajas

David MartÃnez Cecilia, especialista en CirugÃa General y Aparato Digestivo. explica que â€œeste tipo de tratamiento se realiza mediante cirugÃa laparoscÃ³pica".Â La tÃ©cnica se denomina Label y tiene la gran ventaja de que permite fraccionar aquellos cÃ¡lculos de gran tamaÃ±o o impactados en la vÃa biliar. Esto hace que el tratamiento en un solo tiempo de la coledocolitiasis se pueda realizar mediante laparoscopia con Ã©xito en todos los pacientes.

SecciÃ³n de CirugÃa Hepatobiliar del Servicio de CirugÃa General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo

Tradicionalmente, los enfermos que presentan cÃ¡lculos en la vÃa biliar son tratados mediante la combinaciÃ³n de dos o mÃ¡s procedimientos, al precisar una endoscopia para realizar la limpieza de la vÃa biliar y, posteriormente, una intervenciÃ³n quirÃºrgica para la extirpaciÃ³n de la vesÃcula biliar. Como alternativa, en el Hospital de Toledo se lleva a cabo esta novedosa y compleja tÃ©cnica "que ha demostrado importantes beneficios para el paciente, destacando una reducciÃ³n de los procedimientos a los que se tiene que someter el paciente, disminuciÃ³n del nÃºmero de ingresos y estancia hospitalaria y, sobre todo, un menor periodo de convalecenciaâ€, detalla el experto.

Gran dotaciÃ³n tecnolÃ³gica

Para realizar este tipo de intervenciones de alta complejidad se precisa de una importante dotaciÃ³n tecnolÃ³gica, ademÃ¡s de medios laparoscÃ³picos avanzados y tecnologÃa lÃ¡ser de Holmiun y una extensa formaciÃ³n por parte de los profesionales.

Asimismo, laÂ secciÃ³n de CirugÃa Hepatobiliar del Hospital de Toledo ha realizado este aÃ±o por primera vez en EspaÃ±a este tipo de intervenciones con nuevas herramientas quirÃºrgicas desechables. AsÃ,Â se ha llevado a cabo con un sistema de colangioscopia digital desechable -que consiste en la exploraciÃ³n mediante un vÃdeo-endoscopio digital--, que permite visualizar de manera directa el interior de los conductos biliares, hepÃ¡ticos y pancreÃ¡ticos, extrayendo los cÃ¡lculos de las vÃas biliares y facilitando la evaluaciÃ³n de casos sospechosos, benignos y malignos, en dichas vÃas.

â€œLo mÃ¡s importante acerca de estos instrumentos desechables es que superan todos los problemas relacionados con la meticulosa desinfecciÃ³n y reprocesamiento que sufren los endoscopios tradicionales despuÃ©s de cada uso, eliminando por completo la posibilidad de infeccionesâ€, destaca el MartÃnez Cecilia.
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En su opiniÃ³n,Â â€œeste sistema permite acceder a las vÃas biliares y pancreÃ¡ticas para extraer cÃ¡lculos o pulverizarlos mediante tecnologÃa lÃ¡ser e identificar lesiones que no se ven a travÃ©s de una resonancia magnÃ©tica, tomografÃa computarizada, ecografÃa u otro tipo de exploraciones radiolÃ³gicas. AdemÃ¡s, cuenta con la ventaja de ser de un solo uso, lo que supone mayor calidad, eficacia y seguridad para el pacienteâ€.

Este centro ha superado el centenar de intervenciones que se realizan mediante cirugÃa laparoscÃ³pica y ha demostrado importantes beneficios para el paciente. Off RedacciÃ³n Aparato Digestivo Off

Newsletter CF 03-01-2021

Archivado: enero 3, 2021, 4:38pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 03-01-2021 cristinareal Dom, 03/01/2021 - 17:38

PolÃtica y Normativa

Asturias destinarÃ¡ casi 600.000 euros para promover el uso racional del medicamento

En concreto, la ConsejerÃa emplearÃ¡ esta partida en la formaciÃ³n del personal de Medicina, OndontologÃa, Farmacia y EnfermerÃa, y de educaciÃ³n sanitaria para la poblaciÃ³n. ...

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AsÃ lo ha anunciado este domingo la ConsejerÃa de Sanidad, que ha decidido mantener la prestaciÃ³n de este...

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Desde la consultora COFM Servicios 31, del COF de Madrid, dan una serie de recomendaciones para ahorrar e...

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MÃ¡s de 1,5 millones de euros para reformar la Farmacia del ClÃnico de Santiago de Compostela

Se crearÃ¡n cuatro zonas homogÃ©neas, que quedarÃ¡n divididas en espacios para almacenaje, vestuarios, salas...

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Asturias destinarÃ¡ casi 600.000 euros para promover el uso racional del medicamento

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Newsletter DM 03-01-2021

Archivado: enero 3, 2021, 4:38pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 03-01-2021 cristinareal Dom, 03/01/2021 - 17:38

ProfesiÃ³n

Realidad virtual para aprender a trabajar con el paciente crÃtico

El programa Space-19, en el que participan 150 hospitales de la UE y el Reino Unido, es especialmente Ãºtil para el personal que no trabaja en la UCI....

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Rosa Medel: â€œLa pandemia ha mostrado los recortes que ya sufrÃa el sistema sanitarioâ€

La portavoz de Sanidad de Podemos defiende que la lecciÃ³n aprendida de la crisis del coronavirus debe lle...

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El Instituto CatalÃ¡n de la Salud, condenado a indemnizar a la viuda de un farmacÃ©utico que falleciÃ³ tras sufrir un infarto

Un juzgado de Tarragona ha dictacto esta sentencia, en la que se acusa al Hospital Joan XXIII de no haber...

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JosÃ© Guerrero Zaplana: "El derecho sanitario estÃ¡ en pleno auge"

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La mejora de la visiÃ³n de los daltÃ³nicos con filtros de color implica pÃ©rdida de contraste

Estas son las conclusiones de un estudio publicado en 'Optometry and Vision Science', en el que se ana...

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<title>Newsletter Diario MÃ©dico</title>
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El programa Space-19, en el que participan 150 hospitales de la UE y el Reino Unido, es especialmente Ãºtil para el personal que no trabaja en la UCI....

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MÃ¡s de 1,5 millones de euros para reformar la Farmacia del ClÃnico de Santiago de Compostela

Archivado: enero 3, 2021, 4:22pm UTC por gemasuarez

Consulta gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 17:22 Para una mayor seguridad

El consejero de Sanidad de Galicia, Julio GarcÃa ComesaÃ±a, durante su visita ayer a la zona de obras, acompaÃ±ado por la gerente del Ã¡rea de Santiago, EloÃna NÃºÃ±ez.

La Junta de Galicia va a destinar 1.519.437 euros para reformar el Ã¡rea de Farmacia del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago de Compostela, cuyo objetivo es impulsar una mayor seguridad de las zonas de trabajo "que repercutirÃ¡ en un triple Ã¡mbito, los pacientes, el personal, y el medio ambiente", como ha explicado la ConsejerÃa de Sanidad de Galicia en un comunicado de prensa.

AsÃ, la obra, que se efectuarÃ¡ en un plazo de cuatro meses, se llevarÃ¡ a cabo sobre una superficie de 725 metros cuadrados, dotando a la farmacia de cuatro zonas homogÃ©neas, que quedarÃ¡n divididas en espacios para almacenaje, vestuarios, salas para la elaboraciÃ³n de medicamentos y terapia gÃ©nica, e instalaciones destinadas a la farmacotecnia.

AdemÃ¡s, se establecerÃ¡n circuitos diferentes para cada uno de los flujos de producciÃ³n, como son: materiales para fabricaciÃ³n, medicamentos elaborados, personal y residuos. De esta manera, se evitarÃ¡n posibles contaminaciones, manteniendo el criterio adecuado de la cadena de presiones, bien sea para la fabricaciÃ³n de productos estÃ©riles o para el procesamiento de productos vÃricos, citotÃ³xicos o biopeligrosos.

El consejero de Sanidad de Galicia, Julio GarcÃa ComesaÃ±a, visitÃ³ ayer la zona de obras, acompaÃ±ado por la gerente del Ã¡rea de Santiago, EloÃna NÃºÃ±ez.

Se crearÃ¡n cuatro zonas homogÃ©neas, que quedarÃ¡n divididas en espacios para almacenaje, vestuarios, salas para la elaboraciÃ³n de medicamentos y terapia gÃ©nica, e instalaciones destinadas a la farmacotecnia. Off RedacciÃ³n Farmacia Hospitalaria Off

Enlace permanente para 'El Instituto CatalÃ¡n de la Salud, condenado a indemnizar a la viuda de un farmacÃ©utico que falleciÃ³ tras sufrir un infarto'

El Instituto CatalÃ¡n de la Salud, condenado a indemnizar a la viuda de un farmacÃ©utico que falleciÃ³ tras sufrir un infarto

Archivado: enero 3, 2021, 4:00pm UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 17:00 AdemÃ¡s, debe pagar las costas procesales Mazo judicial

SegÃºn la sentencia, el Hospital Joan XXIII, de Tarragona, tuvo un deficiente funcionamiento de los servicios sanitarios prestados a un hombre que muriÃ³ tras sufrir un paro cardÃaco.

Un juzgado de Tarragona ha condenado al Instituto CatalÃ¡n de la Salud (ICS) a indemnizar a la viuda de un farmacÃ©utico que falleciÃ³ en el Hospital Joan XXIII de esta ciudad debido a un "deficiente funcionamiento" de los servicios sanitarios prestados tras sufrir un paro cardÃaco.

AsÃ, los hechos sucedieron el diciembre de 2014, cuando GherÃ³n S. falleciÃ³ debido a una asistencia mÃ©dica que no se ajustÃ³ al protocolo medico establecido para el tratamiento de un infarto agudo de miocardio.

La sentencia seÃ±ala que el paciente ingresÃ³ hacia las 19:00 horas en el mencionado hospital con sÃntomas de infarto y que, a pesar de estar hechas las pruebas, en lugar de ser trasladado a HematologÃa para su tratamiento, se le dejÃ³ en espera para ser desplazado en ambulancia hasta el Hospital de Bellvitge de Barcelona. Durante la espera, constata la sentencia, el hombre sufriÃ³ un paro cardÃaco y despuÃ©s, ya en la ambulancia, volviÃ³ a sufrir otro del que no recuperÃ³ las constantes vitales, por lo que falleciÃ³ en dicha ambulancia cuando estaba a la altura de El Vendrell (Tarragona).

Servicio especializado continuo

El juez, en su sentencia, reconoce que no se cumplieron los protocolos de actuaciÃ³n mÃ©dica, puesto que el del propio Hospital Joan XXIII indica que todo paciente que llegue al centro antes de las 20:00 horas es candidato a tratamiento en HematologÃa CardÃaca, y en este caso concreto el fallecido habÃa llegado entre las 18:00 y las 19:00 horas. En aquel momento, en ese hospital no habÃa servicio de asistencia en la Unidad de HematologÃa CardÃaca despuÃ©s de las 20:00 horas, pero a raÃz del impacto mediÃ¡tico de este caso, la Generalitat puso en funcionamiento un servicio especializado continuo las 24 horas para las afectaciones cardÃacas.

Por ello, la sentencia resalta que a pesar de que el paciente llegÃ³ dentro de la franja de asistencia horaria establecida en dicho hospital, "no se le prestÃ³ y se optÃ³ por el traslado a otro hospital".

AdemÃ¡s de indemnizar a la mujer, el juez condena al ICS al pago de todas las costas procesales, con el lÃmite de 1.500 euros en todos los conceptos.

Un juzgado de Tarragona ha dictacto esta sentencia, en la que se acusa al Hospital Joan XXIII de no haber ofrecido un servicio sanitario adecuado y no seguir los protocolos del propio centro. Off EFE CardiologÃa Off

En marcha el Sistema de InformaciÃ³n sobre Etiquetado de los Alimentos de la CE

Archivado: enero 3, 2021, 4:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 17:00 Una ayuda para usuarios y empresas

El Sistema de InformaciÃ³n sobre Etiquetado de los Alimentos (FLIS), una soluciÃ³n informÃ¡tica fÃ¡cil de usar, que permitirÃ¡ a los usuarios seleccionar un alimento y encontrar, de manera automÃ¡tica, las indicaciones obligatorias del etiquetado de la UniÃ³n Europea.

La ComisiÃ³n Europea ha puesto en marcha el Sistema de InformaciÃ³n sobre Etiquetado de los Alimentos (FLIS), una soluciÃ³n informÃ¡tica fÃ¡cil de usar, que permitirÃ¡ a los usuarios seleccionar un alimento y encontrar, de manera automÃ¡tica, las indicaciones obligatorias del etiquetado de la UniÃ³n Europea en los 23 idiomas de la UniÃ³n Europea.

Asimismo, proporciona enlaces a las disposiciones legales y a los documentos de orientaciÃ³n existentes. En total, se cubrirÃ¡n 87 categorÃas diferentes de alimentos, entre ellos, productos lÃ¡cteos; grasas, aceites y emulsiones; hielos comestibles; frutas y hortalizas; productos de confiterÃa; cereales; productos de panaderÃa, bollerÃa, pastelerÃa, reposterÃa y galleterÃa; carne; productos de pesca y acuicultura; huevos y ovoproductos; azÃºcares, jarabes, miel, edulcorantes de mesa y aditivos alimentarios vendidos por separado o mezclados entre sÃ o con ingredientes alimentarios; sal, especies y sopas, salsas y ensaladas; alimentos para grupos especÃficos, como los lactantes y productos de continuaciÃ³n; bebidas; productos de aperitivos listos para el consumo; postres; alimentos y bebidas a base de cereales y plantas; suplementos alimenticios, y alimentos transformados no incluidos en las categorÃas A a R.

AsÃ funciona. Ejempleo prÃ¡ctico

AsÃ, por ejemplo, una vez seleccionado el idioma deseado y introducida una categorÃa de producto, en este caso, zumo de frutas, la aplicaciÃ³n arroja arroja informaciÃ³n de hasta 12 items, entre los que se incluyen, informaciÃ³n del producto, indicaciÃ³n de ingrediente o coadyuvante tecnolÃ³gico que cause alergias, la cantidad de determinados ingredientes, la cantidad neta, la fecha de duraciÃ³n mÃnima "consumir preferentemente antes del" o "la fecha de caducidad", condiciones especiales de conservaciÃ³n y/o de utilizaciÃ³n, nombre, relaciÃ³n social y direcciÃ³n del operador de la empresa alimentaria responsable, el paÃs de origen o lugar de procedencia, el modo de empleo, la informaciÃ³n nutricional e indicaciÃ³n del lote.

AsÃ, si se pincha en la pestaÃ±a de informaciÃ³n nutricional la aplicaciÃ³n dice lo siguiente del producto que se ha seleccionado: "La informaciÃ³n nutricional obligatoria incluirÃ¡ lo siguiente: el valor energÃ©tico, y las cantidades de grasas, Ã¡cidos grasos saturados, hidratos de carbono, azÃºcares, proteÃnas y sal y se expresarÃ¡n por 100 g o por 100 ml". La informaciÃ³n se completa con los siguientes datos: "El anexo V del Reglamento (UE) NÂº 1169/2011 incluye un listado de alimentos exentos del requisito de proporcionar una informaciÃ³n nutricional obligatoria. Para esta categorÃa, el agua destinada al consumo humano, incluida aquella cuyos Ãºnicos ingredientes aÃ±adidos son el anhÃdrido carbÃ³nico o los aromas, estÃ¡ exenta. Esta exenciÃ³n no se aplicarÃ¡ a los alimentos sobre los que se efectÃºe una declaraciÃ³n nutricional y/o una declaraciÃ³n de propiedades saludables, o a los que se hayan aÃ±adido vitaminas y minerales, de conformidad con los Reglamentos (CE) No 1924/2006 y (CE) No 1925/2006".

Estrategia de Mejora de la RegulaciÃ³n

El FLIS estÃ¡ en consonancia con la Estrategia de Mejora de la RegulaciÃ³n de la ComisiÃ³n, ya que simplifica y facilita el buen funcionamiento del sector alimentario, donde las pequeÃ±as y medianas empresas representan la mayorÃa de los operadores. EstÃ¡ diseÃ±ado para ayudar a los operadores de empresas alimentarias a identificar las menciones obligatorias del etiquetado que tienen que figurar en sus productos y pretende mejorar la correcta aplicaciÃ³n de la legislaciÃ³n por parte de los operadores de empresas alimentarias.

Por otra parte busca facilitar la labor de las autoridades nacionales competentes y por extensiÃ³n contribuir a proporcionar informaciÃ³n clara a los consumidores, a los que ayudarÃ¡ a tomar decisiones informadas sobre los alimentos.

PermitirÃ¡ a sus usuarios seleccionar un alimento y encontrar, de manera automÃ¡tica, las indicaciones obligatorias del etiquetado de la UniÃ³n Europea en los 23 idiomas de la UniÃ³n Europea. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Los fumadores ocasionales tambiÃ©n cumplen criterios de adicciÃ³n a la nicotina

Archivado: enero 3, 2021, 4:00pm UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 17:00 Fumar menos es tambiÃ©n perjudicial

Desde el pasado 1 de enero se financian con cargo pÃºblico los medicamentos para dejar de fumar vareniclina y bupropiÃ³n

Incluso las personas que se consideran fumadores ocasionales de cigarrillos pueden ser adictas, segÃºn los criterios de diagnÃ³stico actuales. Asi lo dicen los investigadores de la Facultad de Medicina de Penn State y la Universidad de Duke (Estados Unidos) en cuyo estudio,Â publicado en American Journal of Preventive Medicine, encontraron que muchas de las personas que fuman de uno a cuatro cigarrillos por dÃa o menos, cumplen con los criterios de adicciÃ³n a la nicotina y, por lo tanto, deben ser considerados para recibir tratamiento.

"En el pasado, algunos consideraban que solo los pacientes que fumaban alrededor de diez cigarrillos al dÃa o mÃ¡s eran adictos y todavÃa lo sigo escuchando", seÃ±ala Jonathan Foulds, profesor de Ciencias de la Salud PÃºblica y PsiquiatrÃa y Salud Conductual en Penn State. "Pero este estudio demuestra que muchos fumadores ocasionales, incluso los que no fuman todos los dÃas, pueden ser adictos a los cigarrillos".

TambiÃ©n sugiere que los profesionales sanitarios deben ser mÃ¡s precisos a la hora de preguntar sobre la frecuencia del consumo de cigarrillos. De hecho, segÃºn Jason Oliver, profesor de PsiquiatrÃa y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Duke, apunta que al evaluar la adicciÃ³n a la nicotina, lo que se conoce clÃnicamente como trastorno por consumo de tabaco, los mÃ©dicos deben tener en cuenta hasta 11 criterios recogidos en la quinta ediciÃ³n del Manual DiagnÃ³stico y EstadÃstico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Pues bien, este experto afirma que los facultativos solo suelen preguntar cuÃ¡ntos cigarrillos fuman al dÃa. "Fumar de vez en cuando se percibe como menos daÃ±ino que fumar mucho, pero tambiÃ©n conlleva importantes riesgos para la salud", reconoce Oliver, quien sostiene que los sanitarios, a veces, "ven a los fumadores ocasionales como no adictos y, por lo tanto, no creen que necesitan tratamiento, pero este estudio sugiere que muchos de ellos pueden tener dificultades significativas para dejar de fumar sin ayuda".

Los investigadores evaluaron a 6.700 fumadores con el fin de averiguar si cumplÃan con los criterios del DSM-5 para el trastorno por consumo de tabaco. AsÃ, descubrieron que el 85% de los fumadores diarios eran adictos en un grado o en otro (leve, moderada o grave). "Casi dos tercios de los que fumaban sÃ³lo de uno a cuatro cigarrillos al dÃa eran adictos, y alrededor de una cuarta parte de los que fumaban menos de una vez a la semana, tambiÃ©n", concreta Foulds.

Los investigadores encontraron que la gravedad de la adicciÃ³n al cigarrillo, segÃºn lo indicado por el nÃºmero de criterios cumplidos, aumentaba con la frecuencia de fumar, con un 35% de los que fumaban de uno a cuatro cigarrillos por dÃa y un 74% de los que fumaban 21 cigarrillos o mÃ¡s por dÃa, que sufrÃan una adicciÃ³n moderada o severa.

Implicaciones del estudio

La importancia de este trabajo, segÃºn Foulds, radica en que "es la primera vez que se describe la gravedad de la adicciÃ³n a los cigarrillos en toda la gama de frecuencias de consumo", a lo que aÃ±ade Oliver, que, ademÃ¡s, "proporciona las bases a partir de las cuales se puede prescribir un tratamiento para la cesaciÃ³n".Â Â

Sin embargo, no estÃ¡ claro hasta quÃ© punto las intervenciones existentes son efectivas para los fumadores ocasionales, por lo que los autores consideran necesario investigar en un futuro cuÃ¡les son esas pautas de cesaciÃ³n tabÃ¡quica efectivas para este grupo de poblaciÃ³n.

AsÃ lo dice una investigaciÃ³n llevada a cabo por la Facultad de Medicina de Penn State y la Universidad de Duke (Estados Unidos), para cuyos autores los que solo fuman de uno a cuatro cigarrillos por dÃa o menos deben recibir tratamiento. Off RedacciÃ³n NeumologÃa Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Off

Hacer estudios de cobertura de seguros proporciona un ahorro por encima del 20%

Archivado: enero 3, 2021, 4:00pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 17:00 Las primas han subido un 2% SegÃºn Luis Manuel MartÃn Olivares, consultor de Asegura CosultorÃa, de COFM Servicios 31, las pÃ³lizas de seguros que ofrecen a los farmacÃ©uticos son demasiado generalistas.

SegÃºn Luis Manuel MartÃn Olivares, consultor de Asegura CosultorÃa, de COFM Servicios 31, las pÃ³lizas de seguros que ofrecen a los farmacÃ©uticos son demasiado generalistas.

Entre las revisiones de impuestos que el Gobierno ha introducido en el Proyecto de Ley de Presupuestos Generales del Estado para 2021, la subida de un 6% al 8% del tipo de gravamen del impuesto sobre las primas de los seguros afecta especialmente a las farmacias.

â€œLa subida de un 2% del coste de aseguramiento no es agradable, pero no es Ã³bice para tener una adecuada cobertura de los riesgos que la farmacia puede sufrir. Hacer frente a riesgos por daÃ±os, o a terceros, podrÃa suponer una pÃ©rdida importante de dinero en caso de no contar con la adecuada protecciÃ³n que brindan los seguros, tanto los obligatorios (Responsabilidad Civil Profesional) como aquellos de libre contrataciÃ³n (seguro de daÃ±os de la farmacia) o los personales (seguros de vida, accidentes, baja diaria, decesos o dependencia)", declara Luis Manuel MartÃn Olivares, consultor de Asegura CosultorÃa, de COFM Servicios 31.

En su opiniÃ³n, aunque no se puede evitar el incremento, sÃ se puede controlar con las compaÃ±Ãas las subidas de prima por incrementos en las tasas o en las renovaciones, que evitarÃ¡n mayores costes no deseadosâ€. Sobre este asunto, el experto, en declaraciones a CF, concreta que las compaÃ±Ãas habitualmente actualizan los costes de sus seguros todos los aÃ±os en funciÃ³n de dos parÃ¡metros, siniestralidad del ramo e IPC. "La manera de controlar que al cabo del tiempo tu pÃ³liza de seguro no haya subido de forma exagerada con referencia a la contrataciÃ³n inicial -dice-, es tener un asesor profesional, siempre que sea posible independiente (que no sea un agente de la propia compaÃ±Ãa) y revisar todos los aÃ±os las garantÃas contratadas y el coste propuesto por la empresa para tratar de mejorarlo o en su caso poder ofrecer otra con las mismas coberturas, pero mejor prima".

Hacer estudios de cobertura

MartÃn Olivares aÃ±ade que lo mÃ¡s importante es analizar las pÃ³lizas que tienen ahora mismo los farmacÃ©uticos para elaborar unos estudios de cobertura, gracias a los que se consiguen ahorros importantes en las pÃ³lizasâ€, sostiene. "En la mayorÃa de las ocasiones contratamos un seguro y nos olvidamos del mismo durante aÃ±os, por lo que las coberturas pueden ser diferentes a las necesidades que tengamos en ese momento", aclara.Â

Por ello propone que revisando y ajustando las coberturas a las necesidades actuales, se pueden "encontrar pÃ³lizas con claro infraseguro, que hay que ampliar para no sufrir un pago inferior en caso de siniestro, y en ocasiones, coberturas por encima de lo que realmente vale el objeto asegurado y, por tanto, tenemos que reducir capitales asegurados".

A su juicio, este anÃ¡lisis es fundamental para pagar lo que corresponde por cada seguro y evitar, a su vez, sorpresas desagradables.

SegÃºn sus datos, el ahorro medio de estos estudios estÃ¡ por encima del 20%.

PÃ³lizas generalistas

El experto tambiÃ©n reconoce a este medio que las pÃ³lizas que ofrecen las compaÃ±Ãas a los farmacÃ©uticos "suelen ser generalistas, bien de comercios, de accidentes para los empleados o de responsabilidad civil, por lo que no es que haya que quitar coberturas, sino que les faltan otras que son especÃficamente diseÃ±adas para cubrir los riesgos profesionales de los farmacÃ©uticos".

Desde la consultora COFM Servicios 31, del COF de Madrid, dan una serie de recomendaciones para ahorrar en la contrataciÃ³n y mantenimiento de las pÃ³lizas contratadas. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

Newsletter EnfermerÃa 03-01-2021

Archivado: enero 3, 2021, 10:16am UTC por cristinareal

Newsletter EnfermerÃa 03-01-2021 cristinareal Dom, 03/01/2021 - 11:16

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EnfermerÃa, el colectivo mÃ¡s afectado a nivel emocional por la pandemia de la covid-19

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Valencia continuarÃ¡ con la entrega de medicamentos a domicilio tras la pandemia

Archivado: enero 3, 2021, 10:05am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 11:05 Acuerdo con los COF y la distribuciÃ³n

Biel Mercadal, farmacÃ©utico del Hospital Mateu Orfila, entregando medicaciÃ³n junto a Cruz Roja.

La ConsejerÃa de Sanidad Universal y Salud PÃºblica de la Comunidad de Valencia ha informado este domingo, 3 de enero, que, tras la pandemia,Â va a mantener el servicio de entrega de medicamentos a domicilio que se presta a travÃ©s de las Unidades de Farmacia de Pacientes Externos de los hospitales, y se va a contemplar que dicha entrega se pueda realizar tambiÃ©n en las oficinas de farmacia, de acuerdo con las preferencias del paciente.

Para la consejerÃa es necesario mantener este servicio y, por ello, el pasado mes de octubre notificÃ³ a diferentes agentes las condiciones requeridas para garantizar la calidad, el adecuado control y seguimiento y la autonomÃa del paciente.

Esta medida se va a llevar a cabo gracias a un acuerdo de colaboraciÃ³n de Sanidad con los tres COF de la comunidad y las principales entidades de distribuciÃ³n farmacÃ©utica, que presentaron una propuesta conjunta para desarrollar este servicio.

En concreto, la consejera de Sanidad, Ana BarcelÃ³, ha indicado que â€œdesde la consejerÃa se va a desarrollar un Programa TelemÃ¡tico de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica al Paciente Externo, en el que se incluye, ademÃ¡s de la propia atenciÃ³n farmacÃ©utica por medios telemÃ¡ticos, la ampliaciÃ³n de la cartera de servicios de los hospitales al incluir la dispensaciÃ³n de medicamentos en lugares diferentes al propio hospital".

De esta forma, a partir de ahora, los pacientes que requieren de tratamientos dispensados en los servicio de farmacia hospitalaria podrÃ¡n recogerlos en la Unidad de Farmacia de Pacientes Externos de su hospital, en la unidad de otro hospital cercano, en el centro de salud, en una oficina de farmacia o en su propio domicilio. Este proceso estarÃ¡ coordinado desde estas unidades que, a su vez, mantendrÃ¡ la actividad presencial y dispensaciÃ³n tradicional en los hospitales.

Los datos

SegÃºn datos de la ConsejerÃa, unas 90.000 personas son atendidas cada aÃ±o por las 23 unidades de farmacia de pacientes externos hospitalarias existentes en la Comunidad Valenciana, de los cuales aproximadamente un 70% son pacientes crÃ³nicos, con enfermedades como cÃ¡ncer, infecciÃ³n por VIH, hepatitis B y C, esclerosis mÃºltiple, ELA, patologÃas inmunomediadas, etc.

BarcelÃ³ ha constatado que â€œentre abril y junio de este aÃ±o, cerca de 26.000 pacientes recibieron sus medicamentos en el domicilio gracias a la gestiÃ³n llevada a cabo desde la farmacia hospitalaria. El objetivo de esta medida es acercar la prestaciÃ³n farmacÃ©utica a los ciudadanosâ€. Asimismo, asegura que esto ha sido posible gracias a la implantaciÃ³n de medios telemÃ¡ticos, completados con un servicio de envÃo gestionado por la propia farmacia del hospital.

A juicio de la ConsejerÃa, esta prestacion ha tenido muy buena acogida entre pacientes y usuarios del sistema sanitario pÃºblico valenciano, por lo que dice que lleva tiempo trabajando desde la DirecciÃ³n General de Farmacia para que este sistema se consolide en la prÃ¡ctica asistencial habitual en la comunidad.

Una prÃ¡ctica pionera que buscaba concreciÃ³n

Hay que recordar con durante los meses iniciales de la pandemia correspondientes al confinamiento muchos hospitales espaÃ±oles tomaron la iniciativa de, a travÃ©s de sus servicios de farmacia, mandar al domicilio de los pacientes la medicaciÃ³n que necesitaban, evitando, asÃ, desplazamientos a los centros y con ello posibles contagios.

De hecho, en el mes de abril la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia (SEFH) elaborÃ³ un informe sobre cÃ³mo se estaba realizando el envÃo de medicaciÃ³n a pacientes externos por parte de mÃ¡s de 150 servicios de Farmacia de hospitales toda EspaÃ±a.Â SegÃºn los datos recogidos,Â en torno al 90% de los envÃos se realizÃ³ al domicilio del paciente y el 10% restante se haceÂ aÂ travÃ©s de oficinas de farmacia y centros de salud. AdemÃ¡s, el envÃo iba siempre precedido de una consulta de Telefarmacia y de una aceptaciÃ³n del paciente.

Por otra parte, ese mismo vez la Comunidad de Madrid publicÃ³ la Orden 442/2020, de 12 de abril donde se recogÃa un protocolo para la dispensacioÌn domiciliaria de medicamentos y productos sanitarios por las oficinas de farmacia con caraÌcter excepcional.

A estas acciones se sumÃ³ la impulsada por la la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), que elaborÃ³ el documento Propuesta para la dispensaciÃ³n y entrega de medicamentos y productos sanitarios en el domicilio del paciente desde la farmacia comunitaria durante el Estado de Alarma por Covid-19, con el fin de proporcionar a los farmacÃ©uticos comunitarios un procedimiento de actuaciÃ³n para realizar la dispensaciÃ³n y la entrega de los medicamentos y productos sanitarios dispensados en la farmacia en el domicilio y facilitar a los COF y Administraciones sanitarias los elementos bÃ¡sicos para la regulaciÃ³n de esta labor.

AsÃ lo ha anunciado este domingo la ConsejerÃa de Sanidad, que ha decidido mantener la prestaciÃ³n de este servicio y para ello contarÃ¡ con las oficinas de farmacia y la distribuciÃ³n. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off

Asturias destinarÃ¡ casi 700.000 euros para promover el uso racional del medicamento

Archivado: enero 3, 2021, 8:00am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 09:00 Incremento del 9%

La mitad de los pacientes crÃ³nicos no son adherentes a su tratamiento.

La ConsejerÃa de Salud del Gobierno de Asturias destinarÃ¡ 577.335 euros a programas de polÃticas de cohesiÃ³n sanitaria, de formaciÃ³n para personal de Medicina, OndontologÃa, Farmacia y EnfermerÃa, y de educaciÃ³n sanitaria para la poblaciÃ³n, con el fin de promover el uso racional de medicamentos.

SegÃºn datos de la ConsejerÃa, esta partida supone un incremento del 9% respecto al aÃ±o anterior yÂ permitirÃ¡ desarrollar las lÃneas estratÃ©gicas de gestiÃ³n de la asistencia sanitaria asociadas a la atenciÃ³n farmacÃ©utica, a programas de farmacovigilancia como las alertas de seguridad de medicamentos y desabastecimientos de fÃ¡rmacos, a sistemas de informaciÃ³n de apoyo a la prescripciÃ³n y a la formaciÃ³n continuada en materia de resistencias a los antibiÃ³ticos, entre otros proyectos.

En total, el Gobierno de EspaÃ±a repartirÃ¡ 26.879.235 euros entre las comunidades autÃ³nomas, cada una de las cuales percibirÃ¡ una cantidad fija de 35.000 y el resto se distribuirÃ¡ en proporciÃ³n a su poblaciÃ³n.

En relaciÃ³n con la financiaciÃ³n para el desarrollo del Plan Nacional de DonaciÃ³n de MÃ©dula Ã“sea, la partida se incrementa en un 8,4%, dice la ConsejerÃa en un comunicado, hasta alcanzar los 28.169 euros, que se destinarÃ¡n a mejorar los estudios de histocompatibilidad de donantes y receptores, entre otros.

En concreto, la ConsejerÃa emplearÃ¡ esta partida en la formaciÃ³n del personal de Medicina, OndontologÃa, Farmacia y EnfermerÃa, y de educaciÃ³n sanitaria para la poblaciÃ³n. Off RedacciÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa OdontologÃa Off

Un volumen que aborda la conducciÃ³n bajo la influencia de psicÃ³tropos de prescripciÃ³n

Archivado: enero 3, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Dom, 03/01/2021 - 09:00 Publicaciones Conducir.

Conducir vehÃculos bajo la influencia de medicamentos llamados psicÃ³tropos, es decir tranquilizantes, antidepresivos, antipsicÃ³ticos, antiepilÃ©pticos, eutimizantes, etcÃ©tera tiene implicaciones legales.

"PsicÃ³tropos y conducciÃ³n de vehÃculos a motor" es el tÃtulo que firman los psiquiatras JosÃ© Carlos Fuertes RocaÃ±Ãn y Ãlvaro MoleÃ³n Ruiz, junto al magistrado JosÃ© Luis RodrÃguez Lainz, y edita Thomson Reuters Aranzadi.Â

Imagen eliminada.

Fuertes RocaÃ±Ãn explica la necesidad de este volumen, en el que se pretende aclara "elÂ complejo y frecuente problema que se plantea al conducir vehÃculos y hacerlo bajo la influencia de medicamentos llamados psicÃ³tropos, es decir tranquilizantes, antidepresivos, antipsicÃ³ticos, antiepilÃ©pticos, eutimizantes, entre otros".

Todos estos psicofÃ¡rmacos son de un uso extremadamente frecuente, y pueden originar problemas de responsabilidad si no se comunica su consumo esporÃ¡dico o habitual en los reconocimientos para la obtenciÃ³n o renovaciÃ³n del permiso de conducir. Estos problemas pueden aparecen en el caso de tener un accidente, donde las compaÃ±Ãas aseguradoras, de manera habitual, defienden que la conducciÃ³n se hizo bajo los efectos de alguna de esta sustancia y, por tanto, no opera la cobertura del seguro.

En este contexto, mÃ¡s habitual de lo que pudiera parecer, el mÃ©dico prescriptor deberÃa informar al paciente de las limitaciones en la conducciÃ³n que acarrean el consumo de psicÃ³tropos. Al mismo tiempo que el paciente, conductor del vehÃculo, deberÃa de tener la prescripciÃ³n del fÃ¡rmaco para demostrar que estÃ¡ en un tratamiento, con supervisiÃ³n facultativa.

En este sentido, el psiquiatra Fuertes RocaÃ±Ãn apuntan que, con este volumen, se han querido sentar "las bases jurÃdicas y medicas del problema, y se dan unas pautas mÃ©dicolegales para evitar conflictosÂ en algo tan frecuente como puede ser, por ejemplo, la ingesta de un hipnÃ³tico y el manejo de un automÃ³vil al dÃaÂ siguiente".

SegÃºn su coautor, el libro de 140 pÃ¡ginas es deÂ obligada lectura para profesionales del derecho, de la medicina yÂ de los agentes de trÃ¡fico, "que cada dÃaÂ se pueden enfrentar con este tipo de situaciones".

Los primeros 6.000 ejemplares han sido adquiridos por la farmacÃ©utica Lundbeck, que tiene varios medicamentos de prescripciÃ³n, que son de la familia de los psicÃ³tropos.Â

Dos psiquiatras y un magistrado explican las posibles responsabilidades derivadas de conducir cuando se consume estos medicamentos, que pueden afectar al mÃ©dico prescriptor. Off S.Valle. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Los estadounidenses se podrÃ¡n vacunar de la covid-19 en farmacias y supermercados

Archivado: enero 3, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 08:00 A finales de marzo

En Florida los ciudadanos podrÃ¡n ponerse la vacuna de la covid-19 en farmacias de CVS y Walgreens.

Los estadounidenses podrÃ¡n vacunarse de la covid-19 en farmacias comunitarias y supermercados, como han informado medios del paÃs.

AsÃ, en el estado de Florida, los ciudadanos podrÃan acudir a inmunizarse a las boticas pertenecientes a las cadenasÂ CVS y Walgreens, que actualmente estÃ¡n distribuyendo las vacunas en asilos y residencias de ancianos, y a otros establecimientos de empresas como Publix, Walmart, Winn-Dixie, Fresco y MÃ¡s, Samâ€™s Club y Costco Â

Como informa el medio de comunicaciÃ³n Semana en su pÃ¡gina web, aunque no se ha concretado la fecha exacta para la prestaciÃ³n de este servicio, se estima que a finales de marzo ya podrÃan estar llegando las primeras dosis a los supermercados y farmacias. Los interesados tendrÃ¡n que solicitar cita previa.

El mismo medio especifica que ademÃ¡s del gobierno de Florida, "esta decisiÃ³n va en sintonÃa con el acuerdo al que llegÃ³, el pasado mes de noviembre, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos con las farmacias del paÃs para que distribuyan de manera gratuita las dosis".

En EspaÃ±a solo se informa

Este servicio sanitario es impensable, de momento, en las farmacias espaÃ±olas donde la mÃ¡ximo que pueden hacer es informar sobre la importancia de recibir la vacuna de la covid-19. De hecho, el presidente del Consejo General de COF, JesÃºs Aguilar, haÂ recalcado el papel que actualmente tienen los farmacÃ©uticos comunitarios en el inicio de la campaÃ±a de vacunaciÃ³n y ha defendido queÂ "la red de farmacias va a participar, difundiendo toda la informaciÃ³n necesaria para el conjunto de la poblaciÃ³n y realizando las recomendaciones sanitarias especificas a la poblaciÃ³n susceptible".

Ann Lindstrand, coordinadora del Programa de ExpansiÃ³n de la InmunizaciÃ³nÂ (EPI) de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), ya expresÃ³ durante el Congreso de la FederaciÃ³n Internacional FarmacÃ©utica (FIP) celebrado de forma virtual en septiembre, que ve tres trabas principales para la inmunizaciÃ³n en farmacias: el primero, que hay que modificar la legislaciÃ³n en los paÃses que sea necesario, el segundo, que los datos y sistemas de seguridad estÃ©n conectados a los sistemas de vigilancia global, y el tercero, gozar de la confianza y la formaciÃ³n que se necesita para que estÃ© en marcha.

SegÃºn medios del paÃs, en Florida, los ciudadanos podrÃ¡n ir a las farmacias de las cadenas CVS y Walgreens, que estÃ¡n distribuyendo las vacunas en asilos y residencias de ancianos. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

EnfermerÃa, el colectivo mÃ¡s afectado a nivel emocional por la pandemia de la covid-19

Archivado: enero 3, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Dom, 03/01/2021 - 08:00 Encuesta

Los profesionales de EnfermerÃa son los sanitarios mÃ¡s afectados emocionalmente por el coronavirus, segÃºn una encuesta realizada por Kayros Salud para la UniÃ³n Sanitaria Valenciana (USV). FOTO Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La pandemia de la covid-19 ha supuesto un autÃ©ntico golpe a nivel social, sanitario y emocional. Y segÃºn una encuesta realizada por Kayros Salud para la UniÃ³n Sanitaria Valenciana (USV) -que engloba a los colegios profesionales de enfermeras, psicÃ³logos, mÃ©dicos, farmacÃ©uticos, Ã³pticos-optometristas, odontÃ³logos, veterinarios, fisioterapeutas, logopedas, nutricionistas, podÃ³logos y terapeutas ocupacionales-, el colectivo enfermero ha sido y es el profesional sanitario mÃ¡s afectado emocionalmente por el coronavirus.

De hecho, segÃºn los datos, es el que ha percibido mayor sensaciÃ³n de riesgo y desamparo, con la consiguiente ansiedad, y quienes â€œmÃ¡s se han estresado y deprimido durante las dos olas de infecciones de la covid-19â€, segÃºn comenta Juan JosÃ© Tirado, presidente del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de EnfermerÃa de Valencia.

Juan JosÃ© Tirado, presidente del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova) y del Colegio de EnfermerÃa de Valencia.

Respecto a la explicaciÃ³n de estas conclusiones, apunta, â€œse encargan de los cuidados y la atenciÃ³n mÃ¡s personal en el entorno clÃnico. Conviven con sus pacientes y crean un vÃnculo asistencial que acaba por convertirse en personal y emocional. Son profesionales pero, por encima de todo, son personas que sufren con el dolor de los demÃ¡s y que se alegran cuando los enfermos estÃ¡n curados y abandonan las estancias hospitalariasâ€.Â

En el contexto actual, â€œla presiÃ³n y tensiÃ³n de la crisis de la covid-19Â ha provocado que acaben llevÃ¡ndose la sensaciÃ³n de frustraciÃ³n y ansiedad a su hogar y transmitiÃ©ndolo a sus familiasâ€, aÃ±ade.

Carencia de profesionales

La pandemia, por otro lado, ha evidenciado la carencia de profesionales. â€œEn cuanto se desbordaron los servicios clÃnicos quedÃ³ probado que las enfermeras son las piezas del engranaje que permiten el funcionamiento de los hospitales, centros de salud y residencias de mayoresâ€, apunta Tirado.

Si a estas fatÃdicas circunstancias sumamos la ausencia del material de protecciÃ³n contra el coronavirus que se produjo durante los primeros meses, a la vez que el alto nivel de contagios en la EnfermerÃa, "se comprende, de sobra, la percepciÃ³n de riesgo y desamparo que han sentido las enfermeras que en gran modo asumen su profesiÃ³n de forma muy vocacionalâ€.

De hecho, se trata de â€œuna angustia que muchas compaÃ±eras han empezado a tratarse psicolÃ³gicamente para evitar que las secuelas sean duraderas. A todo ello, se suma que â€œtransportan en sus mentes la inquietud y el nerviosismo que les impide disfrutar de sus familias, por la precauciÃ³n de evitar mÃ¡s contagios. En muchos casos se autoaÃslan socialmente para evitar mÃ¡s transmisiÃ³n covid-19 y la sensaciÃ³n de intranquilidad y desconsuelo es enormeâ€, expone Tirado.

Cifras demoledoras y extrapolables

El muestreo se ha elaborado con cerca de 2.000 encuestas en dos fases comprendidas entre julio y septiembre de 2020, realizadas en varios puntos de la Comunidad Valenciana entre sanitarios y no sanitarios, incluyendo 40 profesionales de EnfermerÃa (otras tantos contestaron a posteriori y, aunque no se han registrado al estar concluido el estudio, las respuestas han sido muy similares).

El propÃ³sito, evaluar la percepciÃ³n del estado emocional en todas sus facetas psicolÃ³gicas, la actuaciÃ³n de las autoridades sanitarias, o el nivel de riesgo de contagio.

Entrando en cifras, el 65% de las enfermeras asegura haber sentido que su situaciÃ³n emocional ha empeorado respecto a febrero del 2020 (antes de la pandemia), llegando incluso a haberse agravado mucho en el 20% de las encuestadas, el mÃ¡s alto de todas las profesiones sanitarias comparadas. El nivel de desamparo percibido en EnfermerÃa es de 3,08, calificando un 10 el sentimiento de que las autoridades sanitarias hubieran favorecido las medidas de protecciÃ³n necesarias (tales como equipos de protecciÃ³n individual -EPIs-, guÃas de actuaciÃ³n, etc.). En especial destaca que una de cada cinco enfermeras ha valorado esta cuestiÃ³n con un cero, â€œuna sensaciÃ³n que ha sido persistente en el tiempoâ€, segÃºn Tirado.Â

Riesgo percibido de contagiarse

Con respecto al riesgo percibido de sufrir un contagio en el puesto de trabajo, en el caso de EnfermerÃa es especialmente alto, con mÃ¡s de un 50% puntuando 8 o mÃ¡s, y marcando con el riesgo mÃ¡ximo de contagio (10) el 32,5% de las profesionales encuestadas. De nuevo, el mayor porcentaje de entre los distintos colegios sanitarios presentes en el muestreo.

En cuanto al estrÃ©s, los profesionales de EnfermerÃa se encuentranÂ en el grupo mÃ¡s afectado, seguidas de los farmacÃ©uticos, veterinarios y fisioterapeutas que traspasan la sintomatologÃa leve, llegando las enfermeras a traspasarla y presentar sintomatologÃa moderada.

Cuando se focaliza en el 44% de la muestra con sintomatologÃa de estrÃ©s, sobresalen, otra vez, enfermeras y farmacÃ©uticos como los mÃ¡s gravemente estresados. SegÃºn apunta Tirado, que EnfermerÃa estÃ¡ enÂ niveles de entre el 8 y el 10, muy superiores al resto de profesionales.

"El nivel de estrÃ©s mÃ¡ximo ha sido manifestado por un 20% del personal de EnfermerÃa que han sufrido la presiÃ³n de la saturaciÃ³n de los hospitales en los picos Ã¡lgidos de la infecciÃ³nâ€.

Sobre la presencia de sÃntomas de depresiÃ³n, EnfermerÃa, junto a los farmacÃ©uticos y Ã³pticos-optometristas, es el mÃ¡s gravemente deprimido. Una realidad similar a la que ocurre con la ansiedad, ya que las enfermeras llegan a la sintomatologÃa media de estrÃ©s, seguidas por el grupo de farmacÃ©uticos con sintomatologÃa leve.

Un contratiempo â€œque resulta muy preocupanteâ€ para el presidente del CecovaÂ porque â€œdentro del 62,5% de la muestra de EnfermerÃa con sintomatologÃa de ansiedad, el 17,5% traspasa la sintomatologÃa severa y extremadamente severa. Unos datos que arrojan la necesidad de dimensionar las plantillas de profesionales para que puedan dar la asistencia adecuada para la poblaciÃ³n que ha sido ingresada en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y en el resto de plantas covid de los hospitalesâ€.

Somatizaciones

Tras analizar la gravedad de las somatizaciones, se revela que el 57,9% de la muestra presentaba sintomatologÃa relevante, encabezando la alarmante lista las enfermeras (77,5% del total), seguidas de farmacÃ©uticos y otros sanitarios que presentan manifestaciones somÃ¡ticas de mayor gravedad.Â

En la dolencia de EstrÃ©s Post TraumÃ¡tico se ha detectado que los grupos de EnfermerÃa, farmacia, fisioterapia, veterinaria y otros sanitarios sobrepasan la sintomatologÃa moderada. Cuando se focaliza en el 67,8% que presenta sintomatologÃa, se observa que estos colectivos son, especialmente el de EnfermerÃa, los que muestran la sintomatologÃa mÃ¡s grave.

TambiÃ©n constituyen el colectivo que mayor incidencia presenta en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), pasando la sintomatologÃa leve. El 60% del total de las enfermeras preguntadas mostrÃ³ sÃntomas de TOC, frente al 40% que no lo exteriorizÃ³.

Por Ãºltimo, en la mediciÃ³n de los Ãndices de discapacidad es â€œen EnfermerÃa donde se encuentran los datos de mayor gravedadâ€, concluye Tirado, seguido de veterinarios, farmacÃ©uticos, otros profesionales y fisioterapeutas.

Una situaciÃ³n generalizada

Para Tirado, lo descrito se â€œtrata de una situaciÃ³n generalizada que afecta a todo el sector de la EnfermerÃa y cuya muestra es muy superior a n>30, lo que permite la extrapolaciÃ³n nacionalâ€.

El aumento de casos positivos, el absentismo y los turnos que se estÃ¡n realizando estÃ¡ menoscabando la salud de los profesionales de toda EspaÃ±a.

â€œLas enfermeras ya no pueden asumir mÃ¡s carga de trabajo y la tercera ola puede provocar un colapso hospitalario en todas las regiones, con consecuencias catastrÃ³ficas, si la poblaciÃ³n no se lo toma en serioâ€.

La EnfermerÃa supone vocaciÃ³n y entrega impagables, porque esgrime sacrificio y arrojo para proteger a la sociedad. â€œPor eso estamos en nuestro derecho de pedir la responsabilidad y la colaboraciÃ³n de todos, desde el Ministerio de Sanidad hasta los responsables autonÃ³micos, provinciales y localesâ€, concluye Tirado.

Cambio radical en polÃtica sanitaria

La actual crisis de la covid-19 ha dejado claro que, de forma imprescindible, se requiere un cambio radical en la polÃtica sanitaria con una gestiÃ³n diferente a la actual, â€œcon mejores ratios de enfermeras por poblaciÃ³n y donde se fomenten las plantillas dimensionadas y acordes a la realidad asistencialâ€, segÃºn destaca el presidente del Cecova. Un nuevo sistema en el que la sanidad se base en los cuidados y en la prevenciÃ³n y se aleje de la cultura medicalizadaÂ y medicamentadaÂ y donde las infraestructuras no sean el eje vertebral de los recursos de salud.

Frente a la tasa de una enfermera por cada 1.000 habitantes fijada por el Ministerio de Sanidad, â€œen realidad en muchos centros de salud el cupo llega a 1.600 o 1.800 habitantesâ€. AdemÃ¡s, en la UE hay 8,8 enfermeras por 1.000 habitantes, mientras que en EspaÃ±a el porcentaje sÃ³lo es del 5,3 (puesto 24 entre los 28 paÃses).

â€œEsta situaciÃ³n exige la creaciÃ³n de cerca de 140.000 plazas nuevas para alcanzar los ratios europeosâ€. En cuanto a losÂ hospitales, la norma fija unÂ mÃ¡ximo de seis pacientes por enfermera, pudiÃ©ndose asignar hasta ocho en funciÃ³n de las condiciones de los enfermos, las caracterÃsticas de la unidad y la franja horaria. Y en las UCI un mÃ¡ximo de dos, â€œcuando actualmente en muchos centros hospitalariosÂ la ratio es de 15 a 20 en plantaÂ y hasta cinco enfermos en cuidados intensivos por cada profesionalâ€.Â Â Â Â Â

La necesidad de potenciar la AtenciÃ³n Primaria y dentro de ella la atenciÃ³n domiciliaria, debe ser el objetivo de los gestores pÃºblicos para descongestionar la AtenciÃ³n Especializada (hospitalaria) y para modernizar los conceptos de salud entre la poblaciÃ³n.

â€œResulta perentoria la contrataciÃ³n de profesionales de forma indefinida y no temporal como se ha hecho hasta la fecha, porque la falta de enfermeras es estructural no coyuntural. LaÂ mejora de la AtenciÃ³n PrimariaÂ pasa por la contrataciÃ³n de mÃ¡s profesionales sanitarios que sitÃºen a la sanidad espaÃ±ola en la excelencia de las ratios de los principales paÃses de la UEâ€, enfatiza Tirado.Â Â

Soluciones globales

El presidente del Cecova reitera que â€œen las 17 comunidades autÃ³nomas se ha sufrido, en mayor o menor grado, las consecuencias emocionales de la falta de personal y de material de protecciÃ³n. Por tanto, las soluciones deben ser globales con acuerdos de Ã¡mbito nacionalâ€.

En su opiniÃ³n, es imprescindible ya una legislaciÃ³n que regule y dignifique la profesiÃ³n con los ratios adecuados a la demanda asistencial. â€œEsta sensibilidad polÃtica parece que ya ha cuajado, como prueba que el Pleno del Congreso de los Diputados tratÃ³ el pasado dÃa 15 (tomando en consideraciÃ³n la Ley Seguridad del Paciente), la necesidad de dimensionar el nÃºmero adecuado de enfermeras en nuestro paÃsâ€, concluye.

El 50% de los profesionales de EnfermerÃa ha percibido riesgo de sufrir un contagio en el puesto de trabajo y el 44% demuestra sintomatologÃa de estrÃ©s, segÃºn una encuesta realizada por Kayros Salud. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

Una mirada al paciente mÃ¡s allÃ¡ de su enfermedad

Archivado: enero 3, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

Empresas gemasuarez Dom, 03/01/2021 - 08:00 RSC

Mirar al paciente y escucharle es humanizar la atenciÃ³n sanitaria.

Cinfa homenajea a los pacientes con un libro de fotografÃas y relatos, titulado La mirada del paciente, que recompila una selecciÃ³n de imÃ¡genes participantes en el certamen fotogrÃ¡fico del mismo nombre, donde los pacientes muestran sus emociones y situaciones cotidianas en su convivencia con la enfermedad. Las instantÃ¡neas han inspirado a 17 personalidades del mundo de la cultura, la comunicaciÃ³n, la ciencia y el deporte del paÃs para escribir un texto ficticio, cada una de ellas desde su propio estilo y un punto de vista Ãntimo y personal.

Lbro de fotografÃas y relatos, editado por Cinfa, titulado La mirada del paciente,

Enrique Ordieres, presidente del laboratorio, no puede evitar emocionarse cada que que coge el libro y contempla las imagentes que arrojan tanta ternura y sensibilidad como dolor. Para Ã©l, las imagenes que muestran la enfermedad en niÃ±os y en mayores son las que mÃ¡s le tocan la fibra sensible pues, como Ã©l mismo dice, "es mÃ¡s complejo entender la enfermedad a edades tan tempranas".

PREGUNTA. â€œLa mirada del pacienteâ€ tiene tres aÃ±os de andadura, Â¿aÃºn le siguen sorprendiendo las imÃ¡genes que reciben? Â¿Recuerda alguna por ejemplo de este aÃ±o que le haya emocionado de forma especial?
RESPUESTA. Reviso el libro con frecuencia y cada vez descubro matices y comentarios que me impresionan. De la Ãºltima ediciÃ³n, la que me parece mÃ¡s difÃcil es Yo serÃ© tu guardiÃ¡n. El complejo pronÃ³stico de la enfermedad de Tay-Sachs y la manera en la que el padre protege a su hijo me parece muy duro. TambiÃ©n me afecta la descripciÃ³n que hace el escritor Juan JosÃ© MillÃ¡s. El mundo de las enfermedades raras es terrible.

P. Â¿Conoce la historia de los protagonistas de esas imÃ¡genes?
Tenemos una breve referencia de la situaciÃ³n que nos traslada cada autor. Las que han sido escogidas para el libro sÃ nos son mÃ¡s cercanas, porque hemos tenido contacto con los autores y pacientes, y eso hace que todavÃa te muestres mÃ¡s sensible a las situaciones. Es increÃble cÃ³mo cuentan su experiencia, relaciÃ³n y convivencia con la enfermedad.

P. Â¿Las imÃ¡genes que se recogen en el libro este aÃ±o son especiales si se comparan con las de ediciones anteriores?
R. Todas las ediciones tienen imÃ¡genes impactantes. El gusto o la preferencia no dependen de la ediciÃ³n de que se trate, sino mÃ¡s bien de las experiencias que cada uno tenemos en relaciÃ³n con la enfermedad o lo vivido personalmente en situaciones mÃ¡s o menos similares. Es muy interesante la diferencia de percepciÃ³n que tenemos cada persona de cada imagen, incluso el momento en el que nos encontremos a la hora de pensar en ellas. El libro recoge las fotos ganadoras de las tres ediciones y alguna otra que tambiÃ©n hemos querido incluir.

El mundo de las enfermedades raras es terrible

P. Â¿CÃ³mo se ha hecho la selecciÃ³n de las imÃ¡genes incluidas en el libro? Â¿QuÃ© criterios se han seguido?
R. Hemos intentado recoger imÃ¡genes de diferentes patologÃas, que afectasen tanto a niÃ±os como a adultos. Pero, sobre todo, que nos ayudasen a comprender la realidad a la que se enfrentan, tanto los pacientes como sus familiares.Â Y nos hemos dejado llevar por nuestra sensibilidad.

P. Â¿Alguna de las imÃ¡genes del libro es especial para usted? Â¿Por quÃ©?

Enrique Ordieres, presidente de Cinfa.

R. En un primer momento me impresionaron mÃ¡s las relacionadas con niÃ±os. QuizÃ¡s es mÃ¡s complejo entender la enfermedad a edades tan tempranas. Pero tambiÃ©n la ternura reflejada por las personas mayores, probablemente porque me toca mÃ¡s de cerca en estos aÃ±os.

P. Â¿CÃ³mo ha sido la colaboraciÃ³n de los autores de los textos que acompaÃ±an a las fotografÃas?
Ha sido magnÃfica. Y en muchos de ellos se nota la cercanÃa que han tenido con situaciones similares. Es muy bonito ver cÃ³mo refieren sus sentimientos en cada texto. Probablemente, cada uno lo harÃamos de forma diferente, pero siempre con mucha humanidad, algo que es necesario en la relaciÃ³n con la enfermedad. Estamos muy agradecidos por su colaboraciÃ³n en esta iniciativa que busca reflejar, hoy mÃ¡s que nunca, la mirada del paciente.

Es mÃ¡s complejo entender la enfermedad a edades tan tempranas

P. Una de las que escribe esas reflexiones es la farmacÃ©utica MariÃ¡n GarcÃa, conocida como Boticaria GarcÃa. Â¿Cree que las miradas de pacientes y farmacÃ©uticos se han encontrado este aÃ±o mÃ¡s que nunca por la pandemia? Â
QuerÃamos tener opiniones de distintos perfiles de personas y me parece muy enriquecedor ver cÃ³mo reflejan el impacto recibido por cada fotografÃa. Los farmacÃ©uticos somos profesionales sanitarios siempre relacionados, de una manera o de otra, con la enfermedad. Ahora bien, en estos momentos de pandemia, los que ejercen funciones asistenciales han visto expresiones y gestos de preocupaciÃ³n, de angustia, de incertidumbreâ€¦ y han ejercido una gran labor. Todos debemos estar orgullosos por ello.

P. Â¿La mirada del paciente ha cambiado con la pandemia?
R. Yo creo que sÃ. Siempre hay que sacar conclusiones positivas, incluso de las situaciones mÃ¡s difÃciles. Y en este caso, creo que nos debe ayudar a valorar la importancia de la salud. Por ello es crucial que estemos preparados e invirtamos para tener un sistema, tanto pÃºblico como privado, que nos permita reaccionar ante situaciones difÃciles como la que vivimos en la actualidad.

Siempre hay que sacar conclusiones positivas, incluso de las situaciones mÃ¡s difÃciles

P. Â¿Cree que los profesionales sanitarios miran suficientemente a los ojos de los pacientes a los que atienden?,Â Â¿SerÃa mÃ¡s humana la sanidad se mirara mÃ¡s a los pacientes?
Todas las personas intentamos avanzar en la humanizaciÃ³n de la sanidad. No podemos pensar que vamos a vivir en un estado de salud permanente. A mÃ me gusta decir que todos somos o seremos pacientes en algÃºn momento de nuestras vidas y, con estÃ¡ filosofÃa, podremos tener mÃ¡s empatÃa hacia los que estÃ¡n sufriendo. Por supuesto que ver de cerca a la enfermedad te ayuda a construir una escala de valores mÃ¡s real. El dÃa a dÃa de nuestra sociedad muchas veces estÃ¡ muy alejado de ello.

Cinfa homenajea a las personas que sufren una patologÃa con un libro de fotografÃas y relatos en el que sus protagonistas muestran sus emociones y situaciones cotidianas. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Industria FarmacÃ©utica Off

Realidad virtual para aprender a trabajar con el paciente crÃtico

Archivado: enero 2, 2021, 11:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso Dom, 03/01/2021 - 00:00 Pedir ayuda y aplicar algoritmos, claves de trabajo en este Ã¡rea

Alumnos y formadores del curso 'Space-19' en el HUCA, que utiliza entre otros recursos la realidad virtual para mostrar cÃ³mo se trabaja en las unidades de crÃticos

La pandemia por la Covid-19 ha traÃdo cambios en las formas de hacer en los hospitales que ademÃ¡s han tenido que implementarse en espacios muy cortos de tiempo. Las unidades de cuidados crÃticos son una de las Ã¡reas que mÃ¡s presiÃ³n han sufrido en los Ãºltimos nueve meses y los hospitales han tenido que transformar espacios para atender de modo adecuado a pacientes muy graves, contando con mÃ©dicos de diferentes especialidades.

Para hacer mÃ¡s efectiva esta colaboraciÃ³n, la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos ha diseÃ±ado un programa que ha llegado ya a mÃ¡s de 6.000 mÃ©dicos de distintos paÃses, entre ellos, EspaÃ±a, y que utiliza las gafas de realidad virtual como herramienta clave para facilitar la inmersiÃ³n en el trabajo de UCI.

Se trata del programa Space-19, en el que estÃ¡n participando 150 hospitales de la UniÃ³n Europea y el Reino Unido, que cuenta con 2.918 instructores, de ellos 1.568 mÃ©dicos mientras que el resto es personal de enfermerÃa. Son los encargados de la formaciÃ³n de 12.800 participantes, de los cuales mÃ¡s de 6.100 son mÃ©dicos no anestesiÃ³logos ni intensivistas, especialidades estas dos Ãºltimas que se encargan especÃfica y habitualmente del paciente crÃtico.

â€œEn la primera ola de la Covid-19 tuvimos que aumentar las camas de crÃticos de un modo importante en poco tiempo y lo mismo sucediÃ³ en la segunda ola. Ahora la situaciÃ³n es impredecible, pero tenemos que tratar de estar preparados y la colaboraciÃ³n de compaÃ±eros que habitualmente no trabajan en Ã¡reas de crÃticos es fundamental, para lo cual tienen que ser formados en conceptos bÃ¡sicos de nuestras unidadesâ€, explica Lorena Varela, del servicio de AnestesiologÃa del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) e instructora del curso.

El programa incluye formaciÃ³n on line y presencial. Para facilitar el desarrollo de la misma se ha utilizado una tecnologÃa novedosa, a travÃ©s del empleo de gafas de realidad virtual que facilitan la inmersiÃ³n en el espacio de UCI, respetando todas las medidas de seguridad.

En el caso del HUCA,Â han sido cuatro las especialistas del servicio de AnestesiologÃa y ReanimaciÃ³n que se han encargado de la formaciÃ³n. Como alumnos han asistido especialistas de OtorrinolaringologÃa, CirugÃa Maxilofacial, CirugÃa CardÃaca, CirugÃa General, PediatrÃa, NeurocirugÃa, adjuntos de AnestesiologÃa de otros hospitales y residentes de primer aÃ±o de dicha especialidad.

El programa formativo incluye una serie de vÃdeos de carÃ¡cter mÃ¡s teÃ³rico y cuatro casos clÃnicos propuestos por expertos en cada uno de los temas, para resolver entre los asistentes al curso con el apoyo de los instructores, ademÃ¡s de dos casos clÃnicos virtuales para ser resueltos individualmente y una visita virtual a una unidad de crÃticos, utilizando para ello las gafas de realidad aumentada, diseÃ±adas de tal modo que en ellas puede ser introducido el telÃ©fono mÃ³vil y a travÃ©s de una aplicaciÃ³n descargada previamente se puede observar con bastante detalle cÃ³mo se desarrolla el trabajo real en la UCI.

â€œEl objetivo es hacer participar a los alumnos en situaciones reales, repasar los algoritmos propuestos en la parte teÃ³rica del curso, aprender a priorizar y que sepan quÃ© hacer en cada caso... sin riesgo de contaminaciÃ³n por Covid-19â€, seÃ±ala Lorena Varela.

Uno de los casos analizados es el de un paciente que llega a la unidad de crÃticos con diagnÃ³stico de Covid-19 y que no progresa bien, por lo que es necesario colocarle desde unas cÃ¡nulas nasales inicialmente hasta ventilaciÃ³n mecÃ¡nica no invasiva despuÃ©s y finalmente intubaciÃ³n.

El paciente no responde y es necesario â€œir dando pasos progresivamente y tomando decisiones que los asistentes al curso ven cÃ³mo se van produciendoâ€, explica Irene Corrales, del servicio de AnestesiologÃa del HUCA y coordinadora de la formaciÃ³n en dicho hospital.

En este caso van apareciendo distintos problemas respiratorios que exigen un diagnÃ³stico diferencial. â€œPor ejemplo, si el respirador marca una fuga, hay que ver por quÃ© se produce. En este caso era porque el balÃ³n del tubo endotraqueal estaba deshinchado. Y la presiÃ³n alta estaba relacionada con la obstrucciÃ³n del tubo por un tapÃ³n de mocoâ€.

En cuanto a la monitorizaciÃ³n de las constantes hemodinÃ¡micas, en el caso clÃnico analizado aparece una situaciÃ³n de hipotensiÃ³n que es abordada primero con lÃquidos, despuÃ©s con vasopresores y finalmente se realiza ecocardiograma para descartar otros problemas.

De modo general dos de las cuestiones clave para que personal de especialidades que habitualmente no trabajan en unidades de crÃticos puedan colaborar de modo eficaz en la atenciÃ³n al paciente crÃtico, particularmente al paciente Covid, son â€œpedir ayuda a cualquier compaÃ±ero para tomar una decisiÃ³n, porque en la UCI esto es lo habitual dada la situaciÃ³n de los pacientes con los que trabajamos, mientras que en otras Ã¡reas la decisiÃ³n puede ser mÃ¡s individual, y seguir siempre el algoritmo, observando por este orden estado de las vÃas Ã¡reas, pulmÃ³n, circulaciÃ³n y estado neurolÃ³gico, teniendo claro que no se debe alterar ningÃºn paso. Es una dinÃ¡mica de trabajo fundamental por la gravedad de nuestros pacientesâ€, explica Irene Corrales.

El programa de formaciÃ³n incluye conceptos bÃ¡sicos de trabajo en las unidades de crÃticos, aspectos generales sobre el ingreso, conceptos de soporte tanto de ventilaciÃ³n como hemodinÃ¡mica, manejo de las sepsis y las infecciones, y aspectos generales del cuidado del paciente crÃtico y del autocuidado de los profesionales, que es esta Ãºltima â€œuna cuestiÃ³n de suma importanciaâ€, indica Varela.

La utilizaciÃ³n de las gafas de realidad virtual â€œnos ha resultado muy Ãºtil, porque no resulta viable actualmente realizar una formaciÃ³n presencial en unidades de cuidados intensivos donde tenemos ingresados a pacientes Covid, pero de esta forma se consigue una experiencia de inmersiÃ³n muy realâ€.

Los responsables de esta formaciÃ³n destacan el compromiso y la generosidad del personal mÃ©dico y de EnfermerÃa que ha participado en la misma de forma voluntaria, para tratar de mejorar sus competencias y poder apoyar a sus compaÃ±eros en las unidades de crÃticos en caso necesario.

Experiencia de los asistentes

JosÃ© Luis Llorente, jefe de servicio de OtorrinolaringologÃa del HUCA, es uno de los especialistas que ha asistido al curso. La experiencia le ha resultado â€œmuy Ãºtil y productiva. Aunque no vayamos a realizar determinados procedimientos, es interesante conocer de primera mano las indicaciones de cuÃ¡ndo tomar una decisiÃ³n u otra. El trabajo en equipo es muy importante y este curso nos ha dado una visiÃ³n general de cÃ³mo es el trabajo en UCIâ€.

En la misma lÃnea se pronuncia Pilar MencÃa, del servicio de CirugÃa CardÃaca del HUCA. â€œDurante la primera ola de la pandemia y tambiÃ©n durante esta segunda, que en el caso de Asturias ha sido mÃ¡s dura que la primera, me sentÃa poco colaboradora, necesitaba hacer mÃ¡s y por eso me ha venido muy bien esta formaciÃ³n en unidades de crÃticos. Hay procedimientos especÃficos que nosotros no vamos a poder hacer pero es Ãºtil conocer de una forma clara aquello que sÃ podemos hacer, en lo que podemos apoyar y que pueden necesitar de nosotros los compaÃ±eros de la UCIâ€.

â€œEn mi caso trabajo habitualmente con pacientes que en general estÃ¡n estables, tanto en quirÃ³fano como fuera,Â pero en el caso del paciente Covid que estÃ¡ en la UCI esto no es asÃ. QuizÃ¡ es esta una de las principales diferencias con mi trabajo habitualâ€, explica MencÃa, para quien conocer todo el manejo y la complejidad de la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica ha sido tambiÃ©n una de lasÂ experiencias mÃ¡s enriquecedoras aportadas por el curso.

El programa Space-19, en el que participan 150 hospitales de la UE y el Reino Unido, es especialmente Ãºtil para el personal que no trabaja en la UCI. covid-19 Off Covadonga DÃaz. Oviedo. ProfesiÃ³n Off

Rosa Medel: â€œLa pandemia ha mostrado los recortes que ya sufrÃa el sistema sanitarioâ€

Archivado: enero 2, 2021, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Dom, 03/01/2021 - 00:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus

Rosa Medel, portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso de los Diputados.

Ha sido su primer aÃ±o como portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso de los Diputados, pero tambiÃ©n su primer aÃ±o como parlamentaria. Rosa Medel no ha tenido tiempo para un trÃ¡nsito tranquilo hacia la polÃtica. HacÃa apenas unos meses que habÃa dejado su consulta de OftalmologÃa en el Hospital Peset de Valencia para incorporase a la gran polÃtica nacional cuando estallÃ³ la crisis del coronavirus.Â

Con el corazÃ³n todavÃa en el hospital y con su marido, anestesista, en primera lÃnea de fuego, Medel dice no haber sido ajena al drama vivido por los sanitarios y, en la medida de sus posibilidades haber tratado de darle respuesta desde su nueva posiciÃ³n.

PREGUNTA: Â¿CuÃ¡l ha sido el gran error de esta crisis del coronavirus?

RESPUESTA: Nos hemos enfrentado a un reto desconocido, con pÃ©rdida de vidas, aumento del paro, debacle econÃ³micaâ€¦ Lo que ha hecho esta pandemia es poner al descubierto las deficiencias de un sistema sanitario que estaba muy castigado por los recortes. En otra situaciÃ³n esto se hubiera podido gestionar de otra manera. Pero cuando ya partes de un sistema sanitario muy castigado por aÃ±os y aÃ±os de recortes muy severos, es normal que eso se haya notado.

P: Pero Â¿debe entonar el Gobierno el mea culpa por algo?

R: El Gobierno ha puesto de su mano todo lo que ha podido. Yo he estado ahÃ, en las reuniones con el Ministerio y el Gobierno ha seguido los dictÃ¡menes de la OMS, los dictÃ¡menes de la UniÃ³n Europeaâ€¦ Lo que ocurre es que hay paÃses como Alemania o Francia que parten de situaciones sanitarias mÃ¡s potentes que nosotros y eso se nota. El Gobierno se ha encontrado en una situaciÃ³n de indefensiÃ³n. Y esto lo venimos arrastrando desde que comenzaron los recortes.

P: Al margen del punto de partida, Â¿por quÃ© a EspaÃ±a le ha ido peor que a otros paÃses en esta crisis?

R: La situaciÃ³n sigue siendo muy delicada no sÃ³lo en EspaÃ±a sino en el resto del mundo. Lo que ocurre es que no todo va a la par. La pandemia tiene distintos ritmos y no siempre estÃ¡ al mismo nivel en los paÃses al mismo tiempo; pero la gravedad es importante en todos. Es un panorama difÃcil de gestionar y que obliga en muchas ocasiones a cambiar medidas porque la propia situaciÃ³n es cambiante. Y debes hacerlo todo en un contexto de un problema econÃ³mico grave, valorando tambiÃ©n ese impacto.

P: Como sanitaria, Â¿no cree que se ha priorizado la economÃa frente a la salud? Â¿Hacen bien buena parte de los sanitarios al sentirse estafados por la sociedad y por la polÃtica?

R: Conozco bien lo que ha ocurrido en el hospital del que provengo. Mi marido seguÃa allÃ trabajando de anestesista mientras yo estaba aquÃ en Madrid. Al principio de la pandemia nos hemos encontrado con una carencia importantÃsima de medios de protecciÃ³n porque ha sido imposible conseguirlos Eso demuestra que hay que tener cada paÃs o a nivel de UniÃ³n Europea unos recursos, una reserva, para evitar esta clase de situaciones de pandemia. Porque una epidemia en realidad no es una situaciÃ³n extraÃ±a.

Ã‰sta que estamos viviendo estÃ¡ siendo muy grave, pero la anterior, la del SARS, no llegÃ³ a ser una pandemia pero pudo haber llegado a serlo y sin embargo no se tuvo en cuenta, no se aprendiÃ³ de ello y no se adoptaron medidas para evitar una situaciÃ³n como la que estamos viviendo ahora. Por eso debemos pensar que esto que estamos viviendo puede volver a ocurrir y debemos estar preparados para ello.Â

P: Durante semanas se escuchÃ³ en el Congreso a los expertos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica tras la crisis del coronavirus Â¿CÃ³mo y cuÃ¡ndo se van a materializar los acuerdos que se alcanzaron en esa comisiÃ³n como el refuerzo de primaria o la mejora de las condiciones del personal sanitario?

R: Partimos de unos presupuestos que nos hacen ser optimistas, pero hay que ver cÃ³mo se manejan esos presupuestos y a dÃ³nde van. Es muy importante que la asignaciÃ³n de partidas presupuestarias al Ministerio sirva para reforzar al Ministerio y le permita gestionarÂ esos recursos extra para la sanidad bien directamente, bien a travÃ©s del Consejo Interterritorial de Salud para que esos fondos sean finalistas y vayan a programas concretos. Estoy hablando por ejemplo de los 1.080 millones de euros para atenciÃ³n primaria, que son fundamentales pero si son bien invertidos.

Si la carencia de atenciÃ³n primaria, por ejemplo, estÃ¡ en personal habrÃ¡ que dedicar esos fondos a personal no a otras cuestiones. Por eso, desde Unidas Podemos creemos que, por ejemplo, en el caso de primaria debe haber una cifra concreta para dedicarle.Â Nosotros proponemos que se fijen 425 euros por habitante y aÃ±o para atenciÃ³n primaria porque lo que no puede ser es que a un Ã¡rea sanitaria le dediques un presupuesto y todo el presupuesto lo absorba el hospital.

P: Â¿CÃ³mo distribuir los fondos para sanidad no es competencia autonÃ³mica? Â¿Se puede forzar con carÃ¡cter nacional a una cantidad especÃfica por habitante y aÃ±o?

R: Aunque sea competencia de las autonomÃas Â¿no estamos todos de acuerdo en que hay que potenciar la atenciÃ³n primaria? En el Consejo Interterritorial se puede llegar a acuerdos. Â¿O es que hay autonomÃas que no estÃ¡n de acuerdo con potenciar la atenciÃ³n primaria? SentÃ©monos en el Consejo Interterritorial y lleguemos a acuerdos sobre dÃ³nde debe ir el dinero porque eso es lo que nos pide la poblaciÃ³n. Todo el mundo lo tuvo claro en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n y todos nosotros lo tenemos claro. Esos obstÃ¡culos de competencias son obstÃ¡culos aparentes. SentÃ©monos a discutir y si los presupuestos de de Europa estÃ¡n ligados a proyectos concretos, veamos cÃ³mo hacerlos realidad.

P: La ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n incluÃa tambiÃ©n acuerdos en materia de personal sanitario. Â¿CuÃ¡ndo se materializarÃ¡n legal y presupuestariamente?

R: Es cierto, otro asunto fundamentales en el que estamos todos de acuerdo que hay que resolver y sobre el que se puede llegar a acuerdos es la precariedad laboral del personal sanitario. No puede ser que formemos profesionales sanitarios con un altÃsimo nivel de profesionalidad y competencia y se aprovechen de eso otros paÃses. Eso sÃ que es tirar el dinero por la ventana. Estabilizar el trabajo y dar sanitarios de calidad es fundamental y eso se puede hacer. No sÃ© si esto interfiere en cuestiones autonÃ³micas, pero si todos estamos de acuerdo se encontrarÃ¡n las vÃas administrativas para facilitar el cambio.

P: Algunas de las propuestas de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n no han gustado nada al colectivo mÃ©dico ni a los pacientes, como la prohibiciÃ³n de que la industria farmacÃ©utica financie la formaciÃ³n continuada, los congresos o las asociaciones de pacientes. Â¿Hay ya algÃºn plan para financiar con fondos pÃºblicos la formaciÃ³n mÃ©dica continuada?

R: Tenemos una propuesta econÃ³mica de donde se puede sacar el dinero necesario para la formaciÃ³n. El proyecto es el que lleva la organizaciÃ³n de Medicamentos a un Precio Justo porque estÃ¡ muy ligado el precio del medicamento con la formaciÃ³n sanitaria. Pero tambiÃ©n sabemos que esto ahora mismo no lo podemos hacer, no podemos sustituir de un plumazo una formaciÃ³n que depende de la industria farmacÃ©utica por completo por nada porque no tenemos una alternativa todavÃa, pero debemos trabajar en esta lÃnea porque evitaremos un sesgo brutal en la prescripciÃ³n y en mÃºltiples actuaciones que derivan de una formaciÃ³n ofrecida por la industria farmacÃ©utica que no puede mÃ¡s que ser sesgada.

En cualquier empresa es la propia empresa la que financia la formaciÃ³n de sus trabajadores, no la competencia o sus clientes. Y los profesionales mÃ©dicos y enfermeros estaremos increÃblemente contentos de que nuestra empresa financie nuestra formaciÃ³n.

P: Â¿Hay respaldo real del PSOE a esa idea de prohibir la formaciÃ³n financiada por la industria?

R: Si hay reticencias yo creo que se pueden solventar.

P: Â¿QuÃ© otras iniciativas prioritarias plantearÃ¡ en 2021?

R: Otra lÃnea de trabajo importante serÃ¡ la de la transparencia del dinero pÃºblico invertido. Todos lo que estÃ¡ invertido en servicios externalizados debe ser transparente. Y no me refiero sÃ³lo a cuÃ¡nto dinero se invierte y quÃ© actividad tienen esos servicios externalizados sino tambiÃ©n a quÃ© ofrecen, quÃ© ratios, por ejemplo, tienen de enfermeras por paciente, porque se puede ser muy barato y a la vez serlo porque se estÃ¡ poniendo en riesgo la seguridad de los pacientes por falta de personal.

Otra cuestiÃ³n fundamental para nosotros es que se garantice la equidad en los servicios. En este paÃs hay dos millones de funcionarios que por el hecho de serlo estÃ¡n protegidos por mutualidades. Estamos absolutamente en desacuerdo con esta situaciÃ³n. No queremos que se cambie a los que ya estÃ¡n con las mutualidades pero creemos que es bueno en favor de la equidad que todos los nuevos funcionarios ya sean adscritos al Sistema Nacional de Salud como el resto de las personas. No puede ser que por el hecho de ser funcionario tengas derecho a una camaÂ individual, a x nÃºmero de consultas, etc. porque ademÃ¡s eso es un dinero que pagamos entre todos.Â

P: Â¿Veremos pronto su foto vacunÃ¡ndose contra la covid?

R: Yo me vacunarÃ© en cuanto pueda vacunarme, en cuanto me toque segÃºn los grupos que se han marcado. Si sirviera de medida ejemplificante no me importarÃa hacerlo antes, pero no creo que los polÃticos deban tener el privilegio de vacunarse antes.

La portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso defiende que la lecciÃ³n aprendida de la crisis del coronavirus debe llevar a mejorar las condiciones de los sanitarios y fijar un presupuesto mÃnimo por paciente para atenciÃ³n primaria. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

Newsletter DM 02-01-2021

Archivado: enero 2, 2021, 6:05pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 02-01-2021 cristinareal SÃ¡b, 02/01/2021 - 19:05

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"SerÃa muy raro que la mutaciÃ³n del virus afecte a la eficacia de la vacuna"

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El doctor Jodar, que antes de pasarse a la esfera privada fue varios aÃ±os investigador de vacunas de la OMS, despeja algunas dudas en torno a la primera vacuna que ha llegado a Europa....

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Luis GonzÃ¡lez: "Lamento no haber ayudado a quienes han ido a la farmacia preguntando por las pruebas de antÃgenos"

Archivado: enero 2, 2021, 4:00pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez SÃ¡b, 02/01/2021 - 17:00 Llama a enfermerÃa al diÃ¡logo

El presidente del COF de Madrid, Luis GonzÃ¡lez DÃez, en declaraciones a Correo FarmacÃ©utico, ha respondido a las palabras de agradecimiento que ha transmitido esta maÃ±ana el Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, quien le ha mencionado expresamente a Ã©l y al presidente de los odontÃ³logos madrileÃ±os, Antonio Montero, "por su ofrecimiento para sumarse a la estrategia de detecciÃ³n de la covid-10 de la comunidad de Madrid".

AsÃ GonzÃ¡lez DÃez le ha devuelto la misma gratitud al Consejero, de quien ha valorado su apuesta porÂ la farmacia comunitaria y por contar con el colegio.

SegÃºn el presidente de los farmacÃ©uticos madrileÃ±os, en estas navidades ha podido comprobar "lo mucho que los ciudadanos confÃan en sus farmacÃ©uticos ya sea de la zona rural y urbana".

"Lamento mucho -expresa con sentimiento- no haber podido ayudar a esas personas que han acudido a la farmacia, preguntando si se podÃan hacer la prueba o dÃ³nde podÃan comprar los test. Hemos perdido un tiempo precioso", ha reiterado.Â

Es mÃ¡s, critica que este tipo de pruebas se puedan hacer en grandes superficies y hayan dejado fuera a las farmacias. Eso me ha dolido mucho".

Colaborar con enfermerÃa

Asimismo, ha querido manifestar su malestar con la oposiciÃ³n frontal mostrada por la mesa de enfermerÃa, que ha afirmado, dice, "que la farmacia sea un foco de infecciÃ³n, cuando nosotros no preguntamos a los pacientes si tienen covid o no ni cuando hemos llevado la medicaciÃ³n a los hogares".

Por ello, GonzÃ¡lez DÃez afirma que se deben replantear esta oposiciÃ³n a los farmacÃ©uticos y "cambiarla; en vez de estar criticando lo que deberÃan hacer es sentarse con nosotros y buscar soluciones".

El presidente del COF de Madrid responde a las palabras de agradicimiento del Consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, por el "ofrecimiento del colegio a formar parte de la estrategia de detecciÃ³n de la covid de la Comunidad de Madrid". Off Gema SuÃ¡rez Mellado ProfesiÃ³n Off

Autoridades britÃ¡nicas desaconsejan mezclar tipos de vacunas de la covid-19

Archivado: enero 2, 2021, 3:32pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez SÃ¡b, 02/01/2021 - 16:32 Solo en 'raras ocasiones'

Las autoridades britÃ¡nicas dicen que es mejor no mezclar vacunas y solo hacerlo en raras ocasiones.

El organismo sanitario britÃ¡nico Public Health England (PHE) ha desaconsejado este sÃ¡bado, 2 de enero, la mezcla de vacunas contra la covid-19 procedentes de distintos distribuidores salvo en "raras ocasiones".

La advertencia llega a dos dÃas de que el Reino Unido acelere su programa nacional de inmunizaciÃ³n este lunes, con la introducciÃ³n de un segundo preparado contra el coronavirus, el desarrollado por la Universidad de Oxford y la farmacÃ©utica AstraZeneca.

En una serie de pautas dadas en vÃspera de AÃ±o Nuevo por el Gobierno a los profesionales del Servicio PÃºblico Sanitario (NHS) se indicaba entonces que si una persona que ya habÃa recibido una primera inyecciÃ³n -de las dos dosis requeridas- acudÃa a ponerse la segunda y esta no estaba disponible -o se desconocÃa de quÃ© clase era la primera-, es "razonable" ofrecer una dosis de otra vacuna. Se explica que "esta opciÃ³n es preferible si es probable que el individuo vaya a estar expuesto a un riesgo alto inmediato o se considera poco probable que vuelve a acudir".

Tras plantearse nuevos interrogantes sobre los riesgos de esa opciÃ³n, la responsable del programa de inmunizaciones en el PHE, Mary Ramsay, ha aclarado hoy al canal britÃ¡nico Sky News que mezclar tipos de vacunas no es recomendable y solo deberÃa hacerse "en raras ocasiones".

La experta ha remarcado que deberÃan realizarse todos los esfuerzos posibles para administrar la misma vacuna pero en los casos en que esto no sea posible, es mejor dar una segunda dosis de una vacuna diferente que no dar ninguna".

Distinta a refrigeraciÃ³n

El preparado de Oxford/AstraZeneca -dos dosis completas con un intervalo de entre 4 y 12 semanas- precisa de una refrigeraciÃ³n normal, de entre 2 y 8 grados centÃgrados, y se transporta con facilidad frente a la complicaciÃ³n logÃstica que plantea la de Pfizer, que ha de ser conservada a 70 grados bajo cero.

AsÃ lo ha dicho el PHE, que seÃ±ala que solo podrÃa hacerse en caso de desabastecimiento del producto previamente administrado o cuando se desconozca quÃ© se ha inyectado la primera vez. coronavirus Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Farmacia Hospitalaria EnfermerÃa Off

Madrid pondrÃ¡ en marcha lo antes posible los test de antÃgenos en farmacias

Archivado: enero 2, 2021, 11:48am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez SÃ¡b, 02/01/2021 - 12:48 Agradecimiento al COF

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid,en la rueda de prensa de este sÃ¡bado, 2 de enero..

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha lamentado este sÃ¡bado en rueda de prensa que el Ministerio de Sanidad "haya tardado dos meses en decir que son las comunidades autÃ³nomas las que deben autorizar la realizaciÃ³n de pruebas de antÃgenos en nuestra red de farmacias".Â AdemÃ¡s, ha dicho que el ministerio les vuelve a hacer perder el tiempo, como tambiÃ©n lo manifestÃ³ Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, en declaraciones a este medio.

SegÃºn Escudero, el ministerio "nunca ha parecido entender que no podemos prescindir de las farmacias ni de ningÃºn recurso en esta batalla frente a la covid. Es imprescindible facilitar que toda la poblaciÃ³n se pueda realizar test con todas las garantÃas de seguridad, de trazabilidad y confidencialidad de los resultados y que esos resultados lleguen a Salud PÃºblica".

El consejero ha afirmado que los servicios jurÃdicos de la ConsejerÃa de Sanidad estÃ¡n buscando, "tras la respuesta tardÃa y ambigua del ministerio", la fÃ³rmula que permita que los test de antÃgenos lleguen lo antes posible a las farmacias madrileÃ±as".Â

Nuevos acuerdos

Asimismo, ha constatado que han solicitado al ministro de InclusiÃ³n, Seguridad Social y Migraciones, JosÃ© Luis EscrivÃ¡, que las mutuas de trabajo se sumen a los dispositivos asistenciales para realizar pruebas rÃ¡pidas de covid-19 a los trabajadores en sus instalaciones con pruebas facilitadas por la consejerÃa". Sobre esta propuesta, Escudero espera que el ministerio no se retrasen en la respuesta mÃ¡s allÃ¡ del lunes.

En la rueda de prensa tambiÃ©n ha anunciado que la Comunidad de Madrid va a firmar un convenio con las clÃnicas dentales de la regiÃ³n para que puedan realizar de manera gratuita pruebas rÃ¡pidas de antÃgenos del SARS-CoV-2 a los ciudadanos siempre que no presenten sÃntomas de la enfermedad. SegÃºn sus estimaciones estÃ¡ previsto que se adhieran hasta quinientos centros odontolÃ³gicos y serÃ¡ la ConsejerÃa la que les facilite las pruebas.

"Por eso queremos que las farmacias, las mutuas y las clÃnicas dentales se sumen cuanto antes a nuestra red de realizaciÃ³n de pruebas y que los madrileÃ±os tengan una mayor accesibilidad a estos test de una manera ordenada y segura". Y ha aÃ±adido: "Nadie sobra para hacer frente a la covid-19".Â

El consejero ha mostrado su agradecimiento a los colegios profesionales de la comunidad, en concreto al de FarmacÃ©uticos, y a su presidente Luis GonzÃ¡lez, y al de OdontÃ³lgos, y a su presidente, Antonio Montero, por su ofrecimiento para sumarse a la estrategia de la comunidad de Madrid.

Ãšltimos datos

Respecto a la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica del coronavirus en la comunidad de Madrid, las cifras correspondientes a la Ãºltima semana cerrada, la semana 52, muestran un descenso de casos de un 19% respecto a la semana 51 (la del 14 al 20 de diciembre), segÃºn datos facilitados por Escudero en la misma comparecencia. AsÃ, la semana pasada se contabilizaron 10.322 casos frente a los 12.737 de la semana anterior. Si bien, la incidencia acumulada a 14 dÃas en las Comunidad de Madrid se sitÃºa hoy 369,3 casos por cada 100.000 habitantes, con un ligero incremento respecto a los 346,1, con la que se cerrÃ³ la pasada semana 52, pero inferior a los 400 que marcamos el 31 de diciembre".

A raÃz de estos datos, la directora general de Salud PÃºblica, Elena Andradas, que han comparecido junto al consejero y al viceconsejero de Salud PÃºblica y Plan Covid-19, Antonio Zapatero, ha explicado que la Comunidad de Madrid ha decidido ampliar las restricciones de movilidad a ocho nuevas zonas bÃ¡sicas de salud y cinco localidades, por lo que, a partir de este prÃ³ximo lunes, 4 de enero, un total de 18 zonas bÃ¡sicas de salud y cinco municipios de la regiÃ³n tendrÃ¡n prohibida la entrada y la salida de ellas salvo por causas justificadas.

Esto es asÃ debido al aumento de casos de coronavirus en distintos puntos de la regiÃ³n con una tasa por encima de 400 casos por 100.000 habitantes. AsÃ, a partir del 4 de enero a las 00:00 horas y hasta el lunes 18 de enero a las 00:00 horas se limitarÃ¡ la entrada y la salida en las zonas bÃ¡sicas de Marques de la Valdavia y Alcobendas-Chopera, en Alcobendas; Las Olivas y Aranjuez, en Aranjuez; San Fernando y Los Alperchines, en San Fernando de Henares; Virgen del Cortijo, en el distrito de Hortaleza de Madrid capital; y la zona bÃ¡sica de Torrelodones, que afecta a los municipios de Torrelodones y Hoyo de Manzanares.

Asimismo, las cinco localidades afectadas son Ciempozuelos, Navalcarnero, Algete, Mejorada del Campo y Villarejo de SalvanÃ©s.

AsÃ lo ha anunciado el consejero de la comunidad, Enrique Ruiz Escudero, que ha comparecido este sÃ¡bado en rueda de prensa para comunicar la situaciÃ³n del coronavirus en la capital. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria OdontologÃa Off

Enlace permanente para 'Diabetes tipo 2: el abordaje debe ir mÃ¡s allÃ¡ del control glucÃ©mico'

Archivado: enero 2, 2021, 10:49am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez SÃ¡b, 02/01/2021 - 11:49 Dieta y ejercicio, claves del tratamiento Una persona realiza control de glucemia.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) y diferentes sociedades de farmacÃ©uticos y mÃ©dicos han elaborado un documento para ayudar a seleccionar el mejor tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2, con el objetivo de ayudar a los profesionales sanitarios en la toma de decisiones sobre el manejo terapÃ©utico en este colectivo.Â

Uno de los mensajes que se recoge es que el el abordaje de la diabetes tipo 2 "debe ser integral y no centrarse Ãºnicamente en el control glucÃ©mico". En este sentido, el texto destaca la importancia de mantener una dieta saludable, actividad fÃsica, evitar el consumo de sustancias tÃ³xicas y del tabaco, manejo adecuado del estrÃ©s/ansiedad y conseguir un mejor descanso. Y es que, los autores del documento afirman que la modificaciÃ³n de hÃ¡bitos de vida "mejora el control glucÃ©mico, la sensibilidad a la insulina, la ralentizaciÃ³n de la enfermedad y el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular".

Respecto a los fÃ¡rmacos, la metformina es el fÃ¡rmaco de primera elecciÃ³n en el paciente con diabetes tipo 2 (siempre que el paciente la tolere y no estÃ© contraindicada) debido a las amplias evidencias que hay sobre su eficacia terapÃ©utica, disminuciÃ³n del peso, bajo riesgo de hipoglucemias, experiencia de uso y coste reducido.Â

AdemÃ¡s, se insiste en la importancia de alcanzar los objetivos de control glucÃ©mico de forma precoz tras el diagnÃ³stico, "lo que reduce el riesgo de complicaciones microvasculares por lo que, en general, se debe intensificar el tratamiento en estos pacientes para alcanzar los objetivos de HbA1c en los 3-6 meses iniciales".

No obstante apuestan por individualizar los objetivos de control glucÃ©mico y del tratamiento farmacolÃ³gico, lo que implica tener en cuenta aspectos como: edad y expectativas de vida, preferencias y valores del paciente, habilidad para manejar la medicaciÃ³n/existencia de una red social de soporte adecuada, carga de enfermedad y tratamiento (patologÃas y tratamientos concomitantes), objetivos del tratamiento, perfil de reacciones adversas de los medicamentos utilizados, riesgo de sufrir hipoglucemias y gravedad de sus consecuencias, problemas de peso, funciÃ³n renal y riesgo cardiovascular, entre otros.

EducaciÃ³n diabetolÃ³gica

Otro aspecto fundamental contemplado en el documento es la educaciÃ³n diabetolÃ³gica, recomendada para todos los pacientes, a los que se debe incluir en un programa formal, "incluso para los que tengan una larga evoluciÃ³n de la enfermedad".

Los sociedades participantes en la elaboraciÃ³n de este documento son las andaluzas de CirugÃa Cardiovascular (SAC), Medicina Interna (Sademi),Â EndocrinologÃa, Diabetes y NutriciÃ³n (Saedyn),Â FarmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (Safap), Farmacia Hospitalaria (SAFH) y Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc) y la nacional, MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen).

El Servicio Andaluz de Salud y diferentes sociedades cientÃficas han elaborado un documento para ayudar a seleccionar el mejor tratamiento en pacientes con esta enfermedad. Off RedacciÃ³n EndocrinologÃa Medicina Familiar y Comunitaria EnfermerÃa Off

La palabra del aÃ±o 2020

Archivado: enero 2, 2021, 9:03am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro SÃ¡b, 02/01/2021 - 10:03 Vocablos novedosos

'Pandemic' (pandemia), elegida palabra del aÃ±o 2020 tanto por Merriam-Webster como por el cibersitio Dictionary.com

En un aÃ±o como el que acabamos de despedir, marcado en todas las esferas y en todos los paÃses del mundo por la pandemia de covid-19, era evidente que en esta ocasiÃ³n la Â«palabra del aÃ±oÂ», en todas las lenguas del mundo, serÃa una lengua covidiana; esto es, relacionada mÃ¡s o menos directamente con el coronavirus SARS-CoV-2 o sus consecuencias mÃ©dicas, epidemiolÃ³gicas, econÃ³micas o sociales.

AsÃ ha sido en EspaÃ±a, desde luego. A finales de diciembre, y por octava ocasiÃ³n, la FundaciÃ³n del EspaÃ±ol Urgente (FundÃ©u), promovida por la Agencia Efe y la Real Academia EspaÃ±ola (RAE), debÃa elegir su palabra del aÃ±o 2020, que debÃa cumplir dos requisitos: Â«Por un lado, que sea un tÃ©rmino que haya estado, en mayor o menor medida, presente en el debate social y en los medios de comunicaciÃ³n. Por otro, que, por su formaciÃ³n, significado o dudas de uso, ofrezca interÃ©s desde el punto de vista lingÃ¼Ãstico y haya sido, por tanto, objeto de alguna de las recomendaciones que ha publicado diariamente la FundÃ©u durante el aÃ±oÂ». La ganadora fue finalmente confinamiento, que se impuso en la votaciÃ³n final a otras candidatas covidianas como conspiranoia, coronavirus, covidÂ19, infodemia, pandemia, resiliencia, sanitarios, teletrabajo y vacuna.

Por otro lado, los traductores espaÃ±oles de las instituciones de la UniÃ³n Europea, a travÃ©s de la revista Puntoycoma (n.Âº 168 , pÃ¡g. 35) eligieron un aÃ±o mÃ¡s el Â«palabro del aÃ±oÂ». ObsÃ©rvese que no dicen Â«palabraÂ», sino un Â«palabroÂ» (esto es, una palabra rara, estrafalaria o mal dicha). Como especifican cada aÃ±o en la convocatoria, Â«nos proponemos encontrar un vocablo o una expresiÃ³n que de alguna manera choque o chirrÃe al oyente o lector y que en este pandÃ©mico aÃ±o de 2020 haya adquirido cierta notoriedad por su uso en los medios de comunicaciÃ³n, la polÃtica, la administraciÃ³n, la calle o las redes socialesÂ». Entre una larga lista de palabros candidatos como balconazis, coronabicho, coronaplausos, cuarempena, epimiedÃ³logo, fuÃ±igar, nueva anormalidad, plandemia, sinfinamiento y vinollamada, el palabro ganador fue finalmente zoompleaÃ±os.

Y no solo en EspaÃ±a; la larga sombra del SARS-CoV-2 se ha dejado sentir tambiÃ©n en otros paÃses y en otros idiomas. En inglÃ©s, por ejemplo, son varios los organismos que eligen su propia Word of the Year, y todos se han dejado seducir, como era de prever, por la coronalengua del aÃ±o de la pandemia.

En los Estados Unidos, la American Dialect SocietyÂ se ha decantado por Covid entre otras candidatas como pandemic, social distancing y unprecedented; mientras que Merriam-Webster ha elegido pandemic (pandemia) entre otras candidatas como asymptomatic, coronavirus y quarantine.

En el Reino Unido, el Collins English DictionaryÂ ha optado por lockdown (confinamiento) entre otras candidatas como coronavirus, furlough (ERTE), key worker (trabajador esencial), pandemic, to self-isolate y social distancing; y el Oxford English Dictionary, por su parte, considerÃ³ que la pandemia de covid-19 habÃa repercutido de tal modo en la lengua inglesa durante el aÃ±o pasado, que, por primera vez en la historia, no se vieron capaces de seleccionar una Ãºnica palabra de aÃ±o, y en su lugar han publicado un extenso informe Â«Words of an Unprecedented YearÂ» en el que comentan decenas de tÃ©rminos que han vivido este aÃ±o un despegue espectacular en el uso; entre ellos, la propia unprecedented, desde luego, pero tambiÃ©n voces como coronavirus, Covid-19, ECQ (enhanced community quarantine), lockdown, remote working, reopening, shelter in place y social distancing.

En cuanto a las antÃpodas, el Macquarie DictionaryÂ de Australia se ha decantado por the rona (acortamiento de corona, acortamiento a su vez de coronavirus) y covidiot.

Aparte, el cibersitio Dictionary.comÂ ha elegido como palabra del aÃ±o pandemic (pandemia), por delante de otras candidatas como asymptomatic, CDC, contact tracing, coronavirus, COVID-19, flatten the curve, fomites, frontliner, furlough, herd immunity, hydroxychloroquine, infodemic, lockdown, long-hauler, nonessential, PPE, quarantine, sanitize, shelter in place, social distancing, superspreader, twindemic y viral load.

En cuanto a la lengua holandesa, las designadas este aÃ±o por Van Dale Lexicografie como Â«woord van het jaarÂ» han sido, en BÃ©lgica, knuffelcontact (literalmente, algo asÃ como Â«compaÃ±ero de mimosÂ», en referencia a la persona no conviviente con autorizaciÃ³n para acudir a un domicilio y mantener contacto fÃsico durante el confinamiento), y en los PaÃses Bajos, anderhalvemetersamenlevingÂ (literalmente, algo asÃ como Â«sociedad del metro y medioÂ», en referencia al modelo socioeconÃ³mico marcado por el distanciamiento social como medida fundamental para frenar la propagaciÃ³n de la covid-19 en ausencia de una vacuna eficaz). Las dos ganadoras se impusieron en votaciÃ³n popular a otras candidatas covidianas como blokjesverjaardag (celebrar el cumpleaÃ±os por partes para evitar un encuentro multitudinario), contactspeurder (rastreador de contactos), coronamoe (hartazgo de la pandemia coronavÃrica), covid, covidioot (covidiota), eenzaamheidsvirus (virus de la soledad), hoetschaamte (vergÃ¼enza que siente una persona al toser en compaÃ±Ãa de otros), jojolockdown (confinamiento yoyÃ³ [o pendular]), infodemie, kuchscherm (pantalla de protecciÃ³n frente a la tos), lockdownfeestje (fiesta de confinamiento), raambezoek (visitar a un anciano y estar separados por una ventana), sportbubbel (burbuja deportiva), viruswappie (negacionista del coronavirus) y zelfquarantaine (cuarentena voluntaria).

Para quienes hablamos espaÃ±ol, ese anderhalvemetersamenlevingÂ de los holandeses puede parecer quilomÃ©trico; pero no es nada al lado de voces alemanas recientes como BundesprÃ¤sidentenstichwahlwiederholungsÂverschiebung (palabra del aÃ±o 2016 en Austria) y RindfleischetikettierungsÃ¼berwachungsaufgabenÃ¼bertragungsgesetz (candidata a palabra del aÃ±o 1999 en Alemania).

Este aÃ±o, como era tambiÃ©n de prever, los paÃses germÃ¡nicos han optado por palabras mÃ¡s covidianas que quilomÃ©tricas. En Alemania, la elegida por la Gesellschaft fÃ¼r deutsche SpracheÂ fue Corona-Pandemie (pandemia coronavÃrica), entre candidatas como AHA (forma siglada de Abstand, Hygiene, Alltagsmaske: distancia, higiene, mascarilla), Lockdown, systemrelevant (esencial), Triage y la fÃ³rmula de despedida Bleiben Sie gesund! (Â¡cuÃdate!, Â¡cuÃdese!, Â¡cuidaos!, Â¡cuÃdense!). En Austria, por su parte, el Forschungsstelle fÃ¼r Ã–sterrichisches Deutsch y la Karl-Franzens-UniversitÃ¤t de Graz seleccionÃ³ como palabra del aÃ±o 2020 Babyelefant (en referencia a una campaÃ±a publicitaria del Gobierno austrÃaco que se servÃa de una crÃa de elefante para marcar la distancia interpersonal de seguridad [1,5 m] durante la pandemia); y como palabro del aÃ±o 2020, Coronaparty (en referencia a los guateques multitudinarios celebrados de manera clandestina durante la pandemia).

La tarea mÃ¡s ardua corresponde cada aÃ±o a la pequeÃ±a y multilingÃ¼e Suiza, porque allÃ el Departamento de LingÃ¼Ãstica Aplicada de la ZÃ¼rcher Hochschule fÃ¼r Angewandte Wissenschaften (ZHAW)Â debe elegir no una, sino doce palabras del aÃ±o: tres para cada uno de los cuatro idiomas nacionales (alemÃ¡n, francÃ©s, italiano y romanche). Pues bien; en este aÃ±o 2020, la covidÂ19 ha hecho pleno: doce de doce. Las doce palabras seleccionadas, todas distintas, guardan relaciÃ³n con el coronavirus venido de China y sus consecuencias. En alemÃ¡n, las tres elegidas han sido systemrelevant ([sector] esencial), MaskensÃ¼nder (en referencia a las personas que se niegan a usar la mascarilla o la usan mal; mÃ¡s o menos equivalente a nuestros Â«mascaridiotasÂ» o Â«mascaritontosÂ») y stosslÃ¼ften (en referencia a las corrientes de aire gÃ©lido que ha traÃdo en invierno la ventilaciÃ³n anticovidiana de las escuelas); en francÃ©s, coronagraben (acuÃ±ado sobre el modelo de RÃ¶stigraben, en referencia a los desacuerdos entre cantones germanÃ³fonos y francÃ³fonos sobre las medidas higiÃ©nicas y sanitarias pertinentes para frenar la pandemia), gestes barriÃ¨res y lutte; en italiano, pandemia, responsabilitÃ y distanza; y en romanche, por Ãºltimo, mascrina (mascarilla), extraordinari y positivitad.

Fernando A. Navarro

En todas las lenguas y en todos los paÃses, este aÃ±o 2020 la "palabra del aÃ±o" ha estado marcada por el coronavirus: confinamiento, covid, distanciamiento, mascarilla, pandemia, zoompleaÃ±os... Off Fernando A. Navarro Off

Eutanasia: Una mirada al panorama internacional

Archivado: enero 2, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

OpiniÃ³n soledadvalle SÃ¡b, 02/01/2021 - 09:00 RegulaciÃ³n AtenciÃ³n de un anciano.

EspaÃ±a se convertirÃ¡ en el noveno paÃs del mundo en regular la eutanasia.

El Congreso de los Diputados ha aprobado por mayorÃa absoluta la proposiciÃ³n de Ley OrgÃ¡nica de regulaciÃ³n de la eutanasia. Si, como todo parece indicar, la Ley es ratificada por el Senado en prÃ³ximas fechas, EspaÃ±a se convertirÃ¡ en el noveno paÃs del mundo en el que se reconoce el derecho de toda persona que cumpla con las condiciones exigidas en la norma solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir.

Como sucede en la mayor parte de los paÃses de nuestro entorno, las decisiones al final de la vida se han venido articulando en EspaÃ±a en torno al valor de la autonomÃa de la voluntad del paciente, que puede negarse a recibir tratamientos o revocar el consentimiento para los que ya se hubieran iniciado tanto de manera actual como prospectiva a travÃ©s de un documento de instrucciones previas.

EspaÃ±a se convertirÃ¡ en el noveno paÃs del mundo en regular la eutanasia

La adecuaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico sobre pacientes en estado irreversible, mediante la abstenciÃ³n o suspensiÃ³n de tratamientos o intervenciones fÃºtiles que prolongan innecesariamente el proceso de muerte, ha venido siendo una prÃ¡ctica clÃnica admitida y avalada jurÃdicamente. El recurso a los cuidados paliativos, prestaciÃ³n integrada en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud, se ha empleado para la mejora de la calidad de vida de los pacientes y sus familias llegando hasta el alivio del sufrimiento con la disminuciÃ³n farmacolÃ³gica del nivel de conciencia en casos extremos de sedaciÃ³n paliativa y sedaciÃ³n en la agonÃa, con el objetivo primario de reducir o eliminar sÃntomas refractarios que provocan delirio, disnea, dolor.

Un vistazo al entorno

En este contexto se encuentran paÃses como Italia, donde la eutanasia y el auxilio al suicidio estÃ¡n prohibidos, si bien la legislaciÃ³n ampara el derecho a rechazar cuidados mÃ©dicos.Â Francia, donde la Ley Leonetti instaurÃ³ el derecho a â€œdejar morirâ€ sin permitir a los mÃ©dicos practicar la eutanasia pero estipulando que los tratamientos pueden ser suspendidos si parecen inÃºtiles, desproporcionados o cuando no tienen otro efecto que mantener artificialmente la vida. Gran BretaÃ±a, donde se permite la interrupciÃ³n de tratamientos mÃ©dicos en algunos casos. Alemania y Austria, donde la adecuaciÃ³n del esfuerzo terapÃ©utico y la retirada de medidas de soporte vital no es ilegal si el paciente da su consentimiento. Portugal, donde los medios extraordinarios para mantener la vida pueden ser interrumpidos en caso de muerte cerebral o a peticiÃ³n del enfermo, salvo la hidrataciÃ³n y alimentaciÃ³n artificiales. Noruega y Dinamarca, donde un mÃ©dico puede decidir no tratar a un paciente terminal a peticiÃ³n de Ã©ste o de sus familiares en caso de incapacidad del enfermo.

Hasta el momento sÃ³lo ocho paÃses en el mundo han rebasado la lÃnea que separa el â€œdejar morirâ€ o el â€œacompaÃ±ar en el morirâ€ para reconocer el derecho a la eutanasia o al suicidio asistido de quienes sufren enfermedades graves, incurables y/o padecimientos insoportables.

El primer paÃs que permitiÃ³ la ayuda mÃ©dica al suicidio fue Suiza, que en su cÃ³digo penal de 1918 declarÃ³ punible el auxilio al suicidio cuando se realiza â€œpor razones no altruistasâ€, abriendo asÃ la vÃa para el desarrollo, a partir de los aÃ±os 80 del pasado siglo, de instituciones privadas de â€œmuerte asistidaâ€ donde los mÃ©dicos pueden prescribir fÃ¡rmacos que acaben con la vida de aquellos pacientes que decidan poner fin a su vida por sufrir enfermedades terminales o padecimientos insoportables.

MÃ¡s allÃ¡ de la despenalizaciÃ³nÂ

El modelo regulatorio de los PaÃses Bajos, que iniciaron Holanda y BÃ©lgica en el aÃ±o 2002, seguido por Luxemburgo en el aÃ±o 2009, va mÃ¡s allÃ¡ de la mera despenalizaciÃ³n de la ayuda a morir para instaurar un verdadero derecho a que las personas capaces, con enfermedades incurables que padezcan sufrimiento fÃsico o psicolÃ³gico constante e insoportable sin posibilidad de alivio, pongan fin a su vida con ayuda mÃ©dica.

El procedimiento se inicia a solicitud del propio paciente y exige la consulta con mÃ©dicos independientes y una comunicaciÃ³n a posteriori a las comisiones de control. AÂ diferencia del modelo espaÃ±ol, donde se ha previsto que la evaluaciÃ³n de cada solicitud se produzca con carÃ¡cter previo. Al amparo de la ley holandesa se practicaron en ese paÃs 6.126 eutanasias en 2018; tan sÃ³lo 6 fueron consideradas â€œproblemÃ¡ticasâ€ por las comisiones de control y evaluaciÃ³n y ninguna de ellas fue finalmente remitida a los tribunales.

MÃ¡s allÃ¡ del continente europeo nos encontramos con el caso de Australia, donde el Estado Norte aprobÃ³ en 2015 una Ley que legalizaba la eutanasia. Dicha Ley fue derogada por una Ley Federal de 1997, que declaraba ilegal esta prÃ¡ctica. Sin embargo, en octubre de 2017 el Estado de Victoria ha aprobado una Ley que permite el suicidio asistido, de forma restrictiva y sometiÃ©ndolo a un elevado nÃºmero de requisitos. Actualmente se debate sobre la competencia de los Estados para regular esta materia.

En Estados Unidos la eutanasia es legal en seis de los 50 estados

Donde no ha sido cuestionada la competencia de los Estados para admitir el suicidio asistido ha sido en los Estados Unidos de AmÃ©rica, siendo legal en 6 de los 50 Estados: OregÃ³n (1997), Washington (2008), Montana (2009), Vermont (2013), California (2015) y Colorado (2016). En Nuevo MÃ©xico se aprobÃ³ en 2014 y se revocÃ³ en 2015. La norma sobre la que pivota el modelo norteamericano es la â€œLey de Muerte Dignaâ€ de OregÃ³n, que ha sido replicada en sus elementos fundamentales por el resto de Estados que han regulado esta prÃ¡ctica. El modelo norteamericano reserva la ayuda a morir a personas con 18 aÃ±os cumplidos, competentes, residentes en ese Estado, con enfermedades terminales y esperanza de vida inferior a 6 meses, certificado por mÃ©dicos independientes, y obliga a la Autoridad Sanitaria a recoger informaciÃ³n sobre los pacientes y mÃ©dicos que han participado en la aplicaciÃ³n de estos procedimientos, tambiÃ©n a posteriori (188 casos en 2019 y un solo reporte por incumplimiento de los requisitos legales).

Finalmente, y para completar este somero recorrido por el derecho comparado en materia de eutanasia y auxilio al suicidio, resta por mencionar dos casos que guardan estrechas similitudes en cuanto a la forma en que se ha producido la despenalizaciÃ³n de las prÃ¡cticas de ayuda a morir a peticiÃ³n del paciente: tanto en Colombia como en CanadÃ¡ la iniciativa para regular la eutanasia no ha surgido del poder legislativo, sino al albur de sentencias judiciales que declararon contrarias al Ordenamiento JurÃdico las prohibiciones de eutanasia y suicidio asistido contenidas en la legislaciÃ³n de aquellos paÃses.

Impulsos desde la jurisprudencia: Colombia y CanadÃ¡

En el caso de Colombia, desde el aÃ±o 1997 la Corte Constitucional excluyÃ³ como delito la eutanasia en caso de pacientes con lesiones corporales o enfermedades graves e incurables que consientan o acepten la ayuda de un mÃ©dico titulado en ejercicio de sus funciones para poner fin a su vida (Sentencia C 239/1997) en franca contradicciÃ³n con lo dispuesto en el CÃ³digo Penal, generando una situaciÃ³n de inseguridad jurÃdica que se mantuvo hasta que el Ministerio de Salud estableciÃ³ en 2015 los criterios y el procedimiento para el ejercicio del derecho a una muerte digna, reservÃ¡ndolo para pacientes con enfermedades terminales que provocan dolor intenso y sufrimiento que no puede aliviarse, debiendo ser revisadas las solicitudes por un mÃ©dico especialista, un abogado y un psiquiatra/psicÃ³logo.

De manera similar, el Tribunal Supremo de CanadÃ¡ suspendiÃ³ la prohibiciÃ³n de la eutanasia y del suicidio asistido en una sentencia de febrero de 2015, dando al legislativo un aÃ±o para implementar la norma correspondiente. En ejecuciÃ³n de dicha sentencia, en mayo de 2016 el Parlamento de CanadÃ¡ modificÃ³ el CÃ³digo Penal mediante una Ley que contempla el derecho al suicidio asistido para mayores de 18 aÃ±os con condiciones mÃ©dicas irreversibles cuya muerte natural sea â€œrazonablemente previsibleâ€ siempre que lo soliciten por escrito ante dos testigos, debiendo ser revisada la solicitud por dos mÃ©dicos y enfermeras independientes y con un periodo de reflexiÃ³n obligatoria de 15 dÃas.

Si algo demuestra la experiencia internacional es que el marco jurÃdico de las decisiones al final de la vida, en atenciÃ³n a los valores, creencias y principios altamente sensibles que hay que ponderar a la hora de decidir sobre los lÃmites a las decisiones sobre la propia muerte, vaya precedido de un adecuado proceso de debate y sea adoptado, en su caso, por los representantes de la soberanÃa popular en las cÃ¡maras legislativas como garantÃa de su legitimidad y del mÃ¡s alto grado de consenso polÃtico y social posible.

Off David Larios, abogado y profesor de Derecho Sanitario y BioÃ©tica en la Escuela Nacional de Sanidad. OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Los 15 aÃ±os de experiencia de la Puigvert avalan la utilidad del Da Vinci

Archivado: enero 2, 2021, 8:00am UTC por carmenfernandez

UrologÃa carmenfernandez SÃ¡b, 02/01/2021 - 09:00 CirugÃa robÃ³tica

Joan Palou, director del Servicio de UrologÃa de la F. Puigvert.

La FundaciÃ³n Puigvert de Barcelona acumula mÃ¡s de 1.500 cirugÃas (UrologÃa OncolÃ³gica, Trasplante de riÃ±Ã³n, enfermedades pediÃ¡tricasâ€¦) con el robot Da Vinci, una tecnologÃa que incorporÃ³ de manera pionera en EspaÃ±a hace ahora 15 aÃ±os.

La experiencia de esta entidad privada sin Ã¡nimo de lucro especializada en UrologÃa, NefrologÃa y AndrologÃa y ubicada dentro del recinto modernista del Hospital de Sant Pau de Barcelona, confirma que este robot, desarrollado por la empresa norteamericana Intuitive Surgical y aprobado en el 2000 por la FDA, ofrece mÃºltiples beneficios para el paciente: cicatrices mÃnimas, menor dolor postoperatorio y por tanto la necesidad de menos medicaciÃ³n, menor tiempo de recuperaciÃ³n y menos dÃas de estancia hospitalaria, entre otros.

El Da Vinci, que supuso un hito en la cirugÃa, estÃ¡ controlado por un cirujano que opera desde una consola y se diseÃ±Ã³ para facilitar operaciones complejas empleando un enfoque mÃnimamente invasivo. Funciona asÃ: el cirujano se sienta ante la consola equipada con un visor 3-D y de unos mandos ergonÃ³micos, comparables o superior en habilidad a la mano humana. MedianteÂ estos mandos, el cirujano transmite las instrucciones al robot situado al lado de la mesa de operaciones que, a travÃ©s de dos brazos, reproducen con precisiÃ³n sus movimientos. Un tercer brazo sujeta una cÃ¡mara endoscÃ³pica de 3-D y un cuarto brazo actÃºa de ayudante. Su desarrollo fue posible gracias al desarrollo previo de la cirugÃa laparoscÃ³pica.

La FundaciÃ³n Puigvert adquiriÃ³ esta tecnologÃa en 2005, y llevÃ³ a cabo, ese mismo aÃ±o, la primera prostatectomÃa radical robÃ³tica en EspaÃ±a. Esta entidad tambiÃ©n fue pionera en utilizar, en 2007, el Da Vinci para intervenciones pediÃ¡tricas y la primera cistectomÃa hecha en EspaÃ±a en 2008. En 2010 llevÃ³ a cabo la primera extracciÃ³n de riÃ±Ã³n de donante vivo con el Da Vinci en todo el Estado y, dos aÃ±os mÃ¡s tarde, la primera retransmisiÃ³n nacional en directo de una cistectomÃa radical robÃ³tica. En 2015 hizo el primer trasplante renal completo con cirugÃa robÃ³tica en Europa.

AdemÃ¡s de la labor asistencial y de innovaciÃ³n, la entidad ha desarrollado una ingente actividad en formaciÃ³n. Joan Palou, director del Servicio de UrologÃa, explica a Diario MÃ©dico que es en cÃ¡ncer de prÃ³stata donde la mejora, respecto a laparoscopia, ha resultado mÃ¡s evidente: mejores resultados frente al riesgo de incontinencia y disfunciÃ³n sexual. TambiÃ©n es Ãºtil en los casos de prostatectomÃa radical por fallo de la radioterapia. En tumor de vejiga la evoluciÃ³n, de la mano del robot, ha sido igualmente a mejor: disminuciÃ³n del sangrado y mÃ¡s posibilidad de preservar la funciÃ³n sexual. En el caso del riÃ±Ã³n, la mejora mÃ¡s evidente se ha demostrado en nefrectomÃa parcial complejaÂ para tumores grandes o de localizaciÃ³n mÃ¡s interna en le riÃ±Ã³n; el robot permite mayor precisiÃ³n al extraer el tumor y, luego, una sutura mÃ¡s rÃ¡pida y segura.

Â¿El tiempo de cirugÃa es mayor que con la laparoscopia convencional? â€œNo en prostatectomÃa radical o nefrectomÃa parcial por cÃ¡ncer, que es mejor. No obstante, sÃ que hay Â un aumento de tiempo en tumor de vejiga de una hora, aunque disminuye con la experienciaâ€, apunta Palou. Y losÂ costes, Â¿se han incrementado? â€œEn material sÃ, porque el uso del Da Vinci es mÃ¡s caro desde el punto de vista de los instrumentos (tijera, pinza, coagulaciÃ³n, etc.), a los que les damos 10 usos, prÃ³ximamente se ampliarÃ¡ a 15 usos, Â por lo que podrÃ¡n pueden usarse en mÃ¡s cirugÃas y asÃ disminuir costesâ€, indica.

En su Â formaciÃ³n, los residentes deben aprender a realizar tÃ©cnicas quirÃºrgicas de endoscopia, abiertas, laparoscopia y con el Da Vinci. Â¿Es asÃ? â€œSÃ, disponemos de mÃºltiples tecnologÃa segÃºn los procedimientos. Actualmente en algunas patologÃas ya pasan directamente a la cirugÃa robÃ³tica Da Vinci; en el presente y futuro, los residentes deben empezar a aprender cirugÃa robÃ³ticaâ€, afirmaÂ Palou, que es director de la Escuela Europea de UrologÃa (ESU).

Lo mejores resultados los da laÂ experiencia

En el sistema robÃ³tico Da Vinci, como en toda la cirugÃa, hace falta bastante actividad quirÃºrgica (experiencia) para obtener los mejores resultados posibles, Â¿es cierto? â€œYa hay artÃculos que lo confirman; en vejiga se recomiendan 20 cirugÃas como mÃnimo al aÃ±o. Los mejores resultados los obtienen los equipos quirÃºrgicos con mÃ¡s experienciaâ€.

AÃ±ade que, en formaciÃ³n, la FundaciÃ³ Puigvert es el Ãºnico centro que cuenta con recursos de simulaciÃ³n en cirugÃa urolÃ³gica en EspaÃ±a y que sirve para formar a los futuros especialistas en endourologÃa, laparoscopia y robÃ³tica.

Â¿QuÃ© pasÃ³ con la tÃ©cnica NOTES o entrada a travÃ©s de orificios naturales?Â â€œEn urologÃa tiene escasa evoluciÃ³n, dadas las ventajas y mejor forma de trabajo con laparoscopia o robÃ³tica habitual, aunque se utiliza el abordaje transvaginal, pero de forma combinada con laparoscopia o robÃ³tica, no como abordaje Ãºnicoâ€, comenta Palou.

Â¿QuÃ© avances se vislumbran a corto plazo en cirugÃa urolÃ³gica? â€œEn robÃ³tica, el uso de trocar Ãºnico (una sola entrada en el abdomen) y que luego los brazos del robotÂ se despliegan dentro del cuerpo, Â es algo que ya se estÃ¡ probando en Estados Unidos y que ya veremos la utilidad realâ€. YÂ tambiÃ©n se estÃ¡n desarrollando "otros robots, que van a disminuir precios en el mercado y facilitar su expansiÃ³n; alguno de ellos con la incorporaciÃ³n de la sensaciÃ³n tÃ¡ctil, hecho que no es posible con el Da Vinciâ€.

El centro barcelonÃ©s fue el primero en adoptar el robot en EspaÃ±a y, tras mÃ¡s de 1.500 cirugÃas y varias innovaciones, confirma que fue todo un acierto. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Off

"SerÃa muy raro que la mutaciÃ³n del virus afecte a la eficacia de la vacuna"

Archivado: enero 2, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Luis Jodar es director mÃ©dico mundial de vacunas de Pfizer.

Luis Jodar,Â director mÃ©dico mundial de vacunas de Pfizer, habla en una entrevista con El Mundo (periÃ³dico del grupo editorial al que pertenecen Diario MÃ©dicoÂ y Correo FarmacÃ©utico),Â sobre la inmunizaciÃ³n de la compaÃ±Ãa estadounidense y algunas dudas en torno a la vacunaÂ de Pfizer/BioNTech. El doctor Jodar, que fue subdirector general del Instituto Internacional de Vacunas (IVI) de SeÃºl (Corea del Sur) y funcionario de la OMS en I&D de Vacunas, tiene claro que en cuanto le llegue el turno se vacunarÃ¡.

Pregunta.Â La aprobaciÃ³n de la vacuna por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA), con fama de dura y exhaustiva en los anÃ¡lisis de medicamentos, Â¿consolida los datos de fiabilidad, seguridad y eficacia de la vacuna de Pfizer/BioNTech contra la covid-19?

Respuesta.Â LaÂ EMAÂ ha sido la Ãºltima agencia regulatoria en considerar que los datos aportados por Pfizer/BioNTech con respecto a la calidad, seguridad y eficacia del candidato vacunal BNT162b2 (Comirnaty) son suficientes para su uso en personas de 16 aÃ±os en adelante. Antes que ella, ya habÃan dado su visto bueno tanto laÂ FDAÂ americana como las agencias regulatorias de otros paÃses como CanadÃ¡, Suiza o Israel. Todas ellas han hecho un anÃ¡lisis exhaustivo de la seguridad y eficacia de la vacuna contando con una base de datos muy amplia y, en ocasiones, mayor que el de otras vacunas que han sido registradas en el pasado. Baste recordar que el ensayo clÃnico de fase 3 cuenta con 44.000 voluntarios, de los cuales un 40% son mayores de 56 aÃ±os y mÃ¡s de un 20% mayores de 65 aÃ±os. AdemÃ¡s, aproximadamenteÂ la mitad de los participantes con mayor edad tenÃan al menos una enfermedad crÃ³nica lo cual les hacÃa mÃ¡s vulnerablesÂ a la enfermedad. Es importante destacar que tanto la seguridad como la eficacia han sido consistentemente elevadas en todos los estratos etarios, independientemente de que los sujetos estuviesen sanos o padeciesen una enfermedad crÃ³nica previa. En Ãºltima instancia, el perfil de seguridad de la vacuna es relativamente benigno, con unÂ porcentaje aceptable de reacciones locales limitadas en el tiempo y comparables con otras vacunas ya en uso. De todas maneras, la gente debe saber que tanto las autoridades sanitarias de los paÃses en los que se vaya a introducir la vacuna, como Pfizer, han establecido sistemas de vigilancia epidemiolÃ³gica que permiten analizar en tiempo real la seguridad de los vacunados a medida que la vacuna se va administrando a la poblaciÃ³n y monitorizar su seguridad a largo plazo.

P. La pregunta que mucha gente se hace es cÃ³mo ha podido conseguirse la vacuna tan rÃ¡pidamente. Â¿Considera que el desarrollo de nuevas vacunas va a seguir un patrÃ³n parecido?

R. La verdad es que el desarrollo de vacunas contra el SARS-CoV-2 ha sido un hito en la historia de la medicina, y el nivel de colaboraciÃ³n que se ha producido entre las instituciones pÃºblicas y privadas no ha tenido parangÃ³n. Ahora bien, que este hecho constituya el punto de partida para una nueva era en el desarrollo de vacunas no es tan evidente. En el caso que nos ocupaÂ han confluido cuatro elementos de suma importancia que han favorecido el desarrollo tan rÃ¡pidoÂ de estas vacunas. En primer lugar, la magnitud, duraciÃ³n y severidad de la pandemia han hecho que todos los Gobiernos, centros de investigaciÃ³n y empresas privadasÂ colaboren de manera desinteresada proporcionando financiaciÃ³nÂ para el desarrollo de candidatos vacunales (a excepciÃ³n del candidato de Pfizer/BioNTech), colaboraciÃ³n en la secuenciaciÃ³n del genoma del virus y desarrollo de protocolos clÃnicos estandarizados. En segundo lugar, las agencias regulatorias han estadoÂ evaluando los datos que Ãbamos obteniendo en los ensayos clÃnicos a tiempo realÂ sin dilaciones y con prioridad mÃ¡xima. AdemÃ¡s, la producciÃ³n a gran escala de las vacunas se ha ido produciendo a riesgo en paralelo con los ensayos clÃnicos y sin saber si iban a funcionar. Finalmente, y esto es muy importante, como la incidencia del Covid-19 ha sido y continÃºa siendo tan alta, se han podido acumular los casos necesarios para medir la eficacia de la vacuna en pocos meses. La incidencia de otras enfermedades infecciosas es mucho mÃ¡s baja yÂ se tardan aÃ±os en reunir el nÃºmero de casos necesario para estimar la eficacia. En otras circunstancias, cuando el desarrollo de vacunas no sea una condiciÃ³n de extrema necesidad, me temo que el proceso vuelva a dilatarse en el tiempo. Aun asÃ, todos harÃamos bien en aprender de este proceso y obrar en consecuencia en el futuro.

P. EstÃ¡n apareciendo nuevas variantes del coronavirus en el Reino Unido, Ãfrica del Sur, Nigeria. Â¿Cree que estas mutaciones en el genoma del virus y la apariciÃ³n de estas nuevas variantes pueden afectar a la eficacia de la vacuna?

R. Los virus a medida que se transmiten estÃ¡n mutando continuamente. La vacuna de Pfizer/BioNTech estÃ¡ basada en el ARN mensajero que codifica la glicoproteÃna S optimizada completa del SARS-CoV-2. Esta proteÃna, que es la que utiliza el virus para penetrar en las cÃ©lulas de nuestro organismo y replicarse, es reconocida por el sistema inmunitario. La respuesta inmunitaria es muy amplia tanto humoral (anticuerpos neutralizantes) como celular (CD4+ y CD8+), lo cual hace que el sistema inmunitario reconozca y ataque muchos puntos o epÃtopos de la proteÃna S. Por lo tanto,Â serÃa muy raro que mutaciones puntuales en la proteÃna S afectaran significativamente a la eficacia de la vacuna. De todos modos, Pfizer/BioNTech han probado sueros de personas inmunizadas con la vacuna BNT162b2 por su capacidad para neutralizar mÃºltiples cepas mutantes. Hasta la fecha, hemos encontrado una cobertura consistente de todas las cepas probadas. Las dos compaÃ±Ãas ahora estÃ¡n generando datos sobre cÃ³mo de bien los sueros de personas inmunizadas con BNT162b2 pueden neutralizar la nueva cepa del Reino Unido.

P. Aunque la vacuna ha sido aprobada para la protecciÃ³n de casos sintomÃ¡ticos, Â¿sabemos si tambiÃ©n es capaz de proteger en los asintomÃ¡ticos?

R. Es fundamental averiguar si la vacuna, ademÃ¡s de proteger los casos leves y severos de Covid-19, es capaz de ofrecer protecciÃ³n a los asintomÃ¡ticos, sobre todo para controlar la transmisiÃ³n del virus. Para ello vamos a evaluar las respuestas serolÃ³gicas a la proteÃna N del virus SARS-CoV-2 en el ensayo de fase 3 en sujetos asintomÃ¡ticos vacunados y en los que han recibido placebo antes y despuÃ©s de la vacunaciÃ³n. La detecciÃ³n de anticuerpos contra la proteÃna N, que son diferentes a los anticuerpos generados por la vacuna contra la proteÃna S, nos permitirÃ¡ calibrar retrospectivamente evidencia serolÃ³gica de infecciÃ³n en personas que han recibido la vacuna y tambiÃ©n han sido infectadas con SARS-CoV-2, pero nunca han tenido sÃntomas de la enfermedad.

P. Â¿CuÃ¡nto dura la respuesta inmunitaria? Â¿Vamos a tener que administrar una dosis de refuerzo?

R. TodavÃa no sabemos la duraciÃ³n de protecciÃ³n de la vacuna. En los ensayos clÃnicos de fase 1 se ha observado que los anticuerpos neutralizantes mantienen un nivel superior o similar a los niveles observados en sujetos convalecientes que ya han pasado la enfermedad durante al menos dos meses. En el ensayo de fase 3, vamos a medir los niveles de anticuerpos neutralizantes en un grupo de voluntarios a los seis meses, al aÃ±o y a los dos aÃ±os despuÃ©s de haber sido vacunados. Los niveles de anticuerpos neutralizantes nos dan una pista acerca de la duraciÃ³n de protecciÃ³n, sin embargo, no cuentan toda la historia. Es posible que, aunque disminuyan los niveles de anticuerpos con el tiempo, el sujeto continÃºe protegido contra el Covid-19. Los anticuerpos neutralizantes nos dan una idea de la respuesta inmunitaria humoral, es decir, mediada por anticuerpos. No obstante, como he indicado antes, la vacuna genera tambiÃ©n una fuerte respuesta inmunitaria celular, CD4+ y CD8+, que son capaces de generar inmunidad de memoria o destruir las cÃ©lulas infectadas por el SARS-CoV-2.Â La contribuciÃ³n de los distintos brazos del sistema inmunitario en la protecciÃ³n de las personas es todavÃa una incÃ³gnitaÂ que iremos resolviendo a medida que vayamos reuniendo mÃ¡s datos.En cuanto a la necesidad de administrar una dosis de refuerzo tras la administraciÃ³n de las dos dosis recomendadas, me remito a lo que acabo de decir. Debemos tener una idea precisa de cuÃ¡nto dura la protecciÃ³n de la vacuna para poder determinar si una dosis de refuerzo es necesaria o no. Lo que sabemos es que las personas vacunadas con una sola dosis al recibir una segunda dosis tres semanas despuÃ©s inducen una respuesta inmunitaria muy superior, eso nos da una idea de que si fuese necesario la revacunaciÃ³n serÃa posible.

P. Las campaÃ±as de vacunaciÃ³n con Comirnaty se han iniciado alrededor del mundo. Â¿CÃ³mo estÃ¡n tratando de solucionar el problema logÃstico de transporte y almacenamiento de las vacunas a temperaturas ultrabajas?

R. Las vacunaciones masivas de la poblaciÃ³n requieren que el transporte, almacenamiento y distribuciÃ³n de las vacunas tienen que estar perfectamente planeados para que las dosis necesarias lleguen a los centros de vacunaciÃ³n cuando tienen que llegar sin que se produzca un desabastecimiento o, en el caso contrario, un almacenamiento prolongado de las dosis que bien pudieran usarse para otros segmentos poblacionales. Para ello,Â Pfizer ha desarrollado una infraestructura especÃfica para el aprovisionamiento mundial de la vacuna, incluyendo centros especializados preparados para almacenar la vacuna en ultrarrefrigeradores que mantengan la temperatura de las vacunas entre -70Âº y -90Âº C. En todo caso,Â el almacenamiento de las vacunas debiera ser limitado en el tiempo, ya que en una situaciÃ³n de pandemia la vacunaciÃ³n de la poblaciÃ³n se ha de efectuar lo mÃ¡s rÃ¡pidamente posible, no ya solo para prevenir el mayor nÃºmero de casos sino para llegar a coberturas vacunales altas que permitan un mayor impacto de la vacunaciÃ³n. Para asegurar la calidad y el mantenimiento de la temperatura de las vacunas durante el transporte, se han diseÃ±ado unos contenedores tÃ©rmicos que almacenan los viales a temperaturas ultrabajas durante 10 dÃas si no se abren. Estos envases estÃ¡n dotados de sensores que te indican la temperatura a tiempo real y la posiciÃ³n geogrÃ¡fica del envase por medio de un GPS. Una vez que llegan a los centros de vacunaciÃ³n, los contenedores tÃ©rmicos de Pfizer se pueden utilizar como unidades de almacenamiento temporal rellenando con hielo seco cada 5 dÃas hasta 30 dÃas de almacenamiento. DespuÃ©s de estar almacenados durante 30 dÃas, pueden mover los viales a condiciones de refrigeraciÃ³n de entre 2Âº y 8Â°C cinco dÃas mÃ¡s, para un total de 35 dÃas.Â Una vez descongelados y almacenados en condiciones de refrigeraciÃ³n de entre 2Âº y 8Â°C, los viales no se pueden volver a congelarÂ o almacenar en condiciones de congelaciÃ³n. Al mismo tiempo, estamos realizando estudios de estabilidad con material a escala completa para comprender mejor y ampliar las condiciones de almacenamiento en condiciones menos frÃas, incluido el potencial para extender el tiempo en el punto de uso a 2Âº-8Â°C. Finalmente, en Pfizer/BioNTech estamos desarrollando una formulaciÃ³n liofilizada que anticipamos serÃ¡ estable en condiciones de refrigeraciÃ³n normal.

R. Sin ninguna duda, el Ã©xito de una campaÃ±a de vacunaciÃ³n vendrÃ¡ determinado por el grado de confianza que la poblaciÃ³n tenga en la seguridad y eficacia de las vacunas. Porque para que la vacunaciÃ³n tenga un impacto mayor en la reducciÃ³n de la enfermedad a nivel poblacional se necesita que las coberturas vacunales sean altas y alcancen el nivel necesario para que se establezca la inmunidad de grupo, que haga que la transmisiÃ³n del virus de persona a persona se reduzca y, en consecuencia, la curva epidemiolÃ³gica de la enfermedad decrezca drÃ¡sticamente. Se ha especulado mucho acerca del nivel Ã³ptimo de cobertura necesario para obtener la inmunidad de grupo. Ese nÃºmero mÃ¡gico actualmente no se sabe y no se va a poder averiguar hasta que, en algÃºn paÃs o poblaciÃ³n vacunada en un porcentaje elevado, el descenso del nÃºmero de casos sea proporcionalmente mucho mÃ¡s elevado de lo que cabrÃa esperar con la mera vacunaciÃ³n directa.Â Con una vacuna con una eficacia de un 95%, si se aceptara un Ãndice de infectividad o Ro de 2,5, se podrÃa esperar que la inmunidad de grupo empezara a surgir a partir de unas coberturas vacunales de un 60% de la poblaciÃ³n total. Esto es difÃcil ya que las vacunas no estÃ¡n aprobadas para los menores de 16 aÃ±os, por lo que la cobertura vacunal de los adultos tendrÃa que ser mÃ¡s alta. AdemÃ¡s, todavÃa se desconoce tanto el nivel como la dinÃ¡mica de transmisiÃ³n del virus entre los mÃ¡s jÃ³venes.

P. Â¿Se podrÃan concebir campaÃ±as vacunales en las que se administrara una sola dosis?

R. La vacuna se ha desarrollado para ser administrada en dos dosis espaciadas 21 dÃas. Si bien es verdad que en el ensayo clÃnico de fase 3 se ha observado que la vacuna empieza a ser eficaz despuÃ©s de la primera dosis, la mÃ¡xima eficacia de un 95% solo se alcanza a los 28 dÃas de la primera dosis, es decir, una semana despuÃ©s que la segunda dosis se haya administrado. Por eso, con la evidencia que tenemos actualmente, la vacuna se ha de administrar en dos dosis, dÃ¡ndose la segunda dosis tres semanas despuÃ©s de la primera.

P. Las vacunas se estÃ¡n administrando actualmente a las naciones mÃ¡s desarrolladas. Â¿QuÃ© planes tienen para los paÃses en desarrollo?

R. La intenciÃ³n de Pfizer es queÂ todo el mundo, independientemente de dÃ³nde viva, tenga acceso a la vacuna. Actualmente estamos en conversaciones conÂ COVAX. COVAX es un mecanismo establecido por laÂ Alianza Global de Vacunas e InmunizaciÃ³n (GAVI), laÂ CoaliciÃ³n para la PreparaciÃ³n y Respuesta de Epidemias (CEPI)Â y laÂ OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)Â para proporcionar acceso temprano a una gran cartera de vacunas candidatas a Covid-19 producidas por mÃºltiples fabricantes en todo el mundo.

P. En cuanto a Pfizer, Â¿cÃ³mo se encaja un proyecto de tanta envergadura dentro delÂ pipelineÂ de vacunas que tienen en marcha? Â¿Han sacrificado otros proyectos por dedicarse al covid-19?

R. La verdad es que el desarrollo de la vacuna con BioNTech se ha hecho encima de todos los proyectos que tenÃamos planeados. En mi caso, tuve que reestructurar el grupo y seleccionar a un numero de colaboradores para que dedicaran toda su atenciÃ³n al desarrollo de la vacuna del covid-19. En otras Ã¡reas de Pfizer ha ocurrido lo mismo. Como consecuencia, otros compaÃ±eros han tenido que desempeÃ±ar tareas adicionales que hasta entonces no tenÃan y hemos tenido que primar unas Ã¡reas sobre otras. El ritmo y la cantidad de trabajo en los Ãºltimos meses han sido descomunales, sin vacaciones y con jornadas de trabajo larguÃsimas. Sin embargo,Â no ha habido quejas, al contrario, nunca en todos estos aÃ±os habÃa habido una moral tan alta, con un sentido del deber y responsabilidad enormes y con la sensaciÃ³n de que todos estÃ¡bamos haciendo algo grande. Cada uno desde su Ã¡rea de responsabilidad, ya sea en investigaciÃ³n y desarrollo, producciÃ³n, regulatorio, clÃnico o mÃ©dico, pero todos con un objetivo comÃºn que trascendÃa el Ã©xito del proyecto en sÃ. Han sido unos meses indescriptibles, que probablemente no se puedan prolongar indefinidamente en el tiempo, pero que van a ser irrepetibles y que nos han marcado a todos los que hemos tenido el privilegio de participar.

P. Con la luz verde a su vacuna, Â¿finaliza una etapa? Â¿Tienen otros proyectos anti-covid?

R. En absoluto, la aprobaciÃ³n de la vacuna constituye un paso fundamental, pero todavÃa hay muchas preguntas que debemos investigar. Me he referido antes a algunas de ellas, pero hay otras muchas. Por ejemplo, tenemos que comprobar que la vacuna funciona tambiÃ©n en personas immunocomprometidas. Y eso no es fÃ¡cil, porque como he dicho, como no contamos con un correlato de protecciÃ³n, los niveles de anticuerpos generados por los voluntarios muestran solo un aspecto de la protecciÃ³n, y de sus niveles no es fÃ¡cil extrapolar la eficacia. Al mismo tiempo tenemos un programa de desarrollo en niÃ±os, que tambiÃ©n padecen la enfermedad, aunque su incidencia sea muy menor en comparaciÃ³n con la de los mayores de 80 aÃ±os. El programa de desarrollo se ha de hacer con todas las precauciones del mundo, probando distintas dosis de la vacuna y asegurÃ¡ndose que las reacciones locales sean aceptables y que la ecuaciÃ³n riesgo beneficio continÃºe siendo favorable. AdemÃ¡s, tenemos que investigar si la vacunaÂ es capaz de prevenir la infecciÃ³n, o reducir la carga viral de los infectados, pues de ello depende que la inmunidad de grupo se consiga antesÂ y de manera mÃ¡s efectiva. Finalmente, hemos establecido, en colaboraciÃ³n con los gobiernos, sistemas de vigilancia epidemiolÃ³gica necesarios para monitorizar la seguridad y eficacia a largo plazo, y determinar si bastan las dos dosis actualmente prescritas para proteger indefinidamente o se necesita revacunarse cada cierto tiempo.

P. Cuando llegue su turno, Â¿se vacunarÃ¡?

R. Por supuesto. Primero hay que esperar a que los estratos sociales mÃ¡s vulnerables o bien con mÃ¡s riesgo de transmisiÃ³n se protejan, y despuÃ©s nos llegarÃ¡ el turno a nosotros y a mis hijos. Mis padres, que han sobrepasado los 80 y tienen comorbilidades,Â serÃ¡n de los primeros en recibir la vacuna, y estoy contando los dÃas hasta que puedan recibirla.

El doctor Jodar, que antes de pasarse a la esfera privada fue varios aÃ±os investigador de vacunas de la OMS, despeja algunas dudas en torno a la primera vacuna que ha llegado a Europa. coronavirus Off Pilar PÃ©rez Empresas Empresas Empresas Off

La consulta telefÃ³nica en AP llegÃ³ para quedarse aunque se recupere la presencialidad

Archivado: enero 1, 2021, 11:00pm UTC por nuriamonso

ProfesiÃ³n nuriamonso SÃ¡b, 02/01/2021 - 00:00 HabrÃ¡ que dotar a los centros de atenciÃ³n primaria

El Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) abriÃ³ en noviembre un 'call center' para aliviar parte del trabajo de los centros de atenciÃ³n primaria (Sespa)

La AtenciÃ³n Primaria va recuperando la presencialidad en las consultas, prÃ¡cticamente perdida con la llegada de la pandemia, tanto en Medicina como de EnfermerÃa, aunque parece estar claro que la consulta telefÃ³nica ha llegado para quedarse. No obstante, los profesionales advierten que cambiar el modelo de atenciÃ³n requiere infraestructura, recursos y formaciÃ³n, tanto para los profesionales como para los usuarios.

Por ejemplo, en el caso de Asturias, actualmente un 50% de las consultas son presenciales mientras que el 50% restante siguen realizÃ¡ndose de forma telefÃ³nica. No obstante, hay diferencias entre Medicina y EnfermerÃa. En el primer caso, la presencialidad se sitÃºa entre el 35 y el 40%, mientras que en EnfermerÃa mÃ¡s del 60% de la atenciÃ³n se realiza ya en el centro de salud.

Estos datos contrastan con los que regÃan antes de la pandemia, cuando mÃ¡s del 95% de las consultas en los centros de salud se desarrollaban de forma presencial. AÃºn queda camino por recorrer en la recuperaciÃ³n de la presencialidad, pero tambiÃ©n parece estar claro que la organizaciÃ³n en las consultas en los centros de salud nunca volverÃ¡ a ser exactamente igual a como lo era antes de la pandemia.

Una cuestiÃ³n en la que los presidentes de algunas de las sociedades cientÃficas que representan a los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria coinciden es una cosa es la atenciÃ³n telefÃ³nica y otra la teleasistencia, que es un Ã¡mbito mÃ¡s amplio y complejo. La pandemia ha servido tambiÃ©n para sacar a la luz las limitaciones de algunos centros de salud en cuanto a dotaciÃ³n de tecnologÃas bÃ¡sicas de comunicaciÃ³n.

â€œSi el telÃ©fono comunica porque no hay suficientes lÃneas, la poblaciÃ³n puede pensar que en el centro no se estaba haciendo nada, cuando ha sido totalmente lo contrarioâ€, explica Antonio FernÃ¡ndez-Pro, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG). Esta situaciÃ³n ha perjudicado en cierta medida la imagen de la atenciÃ³n primaria, una consecuencia que los profesionales consideran injusta y lamentan profundamente.

Estructura y dotaciÃ³n

â€œLa pandemia nos obligÃ³ a la fuerza y sin tiempo a modificar nuestra forma de trabajar y lo hemos hecho, pero cambiar realmente el modelo ahora requiere tiempo y sosiego y una dotaciÃ³n de medios adecuada. La consulta telefÃ³nica no es un acto menor, sino que debe incluir todos los parÃ¡metros que deben estar referenciados en la entrevista con el paciente, sea presencial o a distanciaâ€, precisa FernÃ¡ndez-Pro.

En su opiniÃ³n, la teleasistencia debe tener un mayor desarrollo pero esto exige definir claramente el modelo. â€œLas consultas tienen que estar bien estructuradas y una dotaciÃ³n tecnolÃ³gica adecuada es fundamental, siendo la historia clÃnica del paciente el eje fundamental, porque lo que cambia es el medio pero no el objetivo. Una cosa es el screening telefÃ³nico y otra una teleasistencia bien estructuradaâ€.

Volviendo a Asturias, la ConsejerÃa de Salud ha promovido una campaÃ±a precisamente para hacer mÃ¡s visible el trabajo y el papel de la atenciÃ³n primaria y difundir entre la ciudadanÃa los procedimientos a seguir para acudir a consulta en el actual contexto de crisis sanitaria.

En este sentido, la directora general de PlanificaciÃ³n y PolÃtica Sanitaria, Lidia Clara RodrÃguez, ha indicado que el cambio en el modelo â€œes notableâ€ y que la ConsejerÃa ha diseÃ±ado una serie de medidas para mejorar la accesibilidad al primer nivel asistencial. En este sentido, en la comunidad empezÃ³ a funcionar en el mes de noviembre un call center, que recibeÂ todas las llamadas que no pueden atender los centros de salud y desde el que se canalizan las consultas.

Este dispositivo recibe semanalmente unas 35.000 llamadas que generan unas 30.000 consultas, de medicina de Familia, EnfermerÃa y con las unidades administrativas. AsÃ, cada dÃa gestiona entre 4.500 y 5.000 llamadas, que generan unas 4.000 consultas., segÃºn los datos facilitados por Oscar SuÃ¡rez, coordinador de GestiÃ³n Asistencial del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa).

La creaciÃ³n de este dispositivo es una de las medidas puestas en marcha por la ConsejerÃa de Salud de Asturias para tratar de dar mejor respuesta a las necesidades en atenciÃ³n primaria, junto a otras en las que ya se venÃa trabajando desde antes del inicio de la pandemia, para propiciar un nuevo enfoque en este nivel asistencial y que incluyen la prÃ³xima aprobaciÃ³n de un nuevo decreto regulador de la estructura y funcionamiento de los equipos de atenciÃ³n primaria y estrategias para desburocratizar las consultas.

Para ello se estÃ¡n reforzando las unidades administrativas de los centros de salud y se ha creado un modelo de agenda normalizada, al tiempo que se ha puesto en marchar el servicio de centralizaciÃ³n de las citas. Esto supone el establecimiento de circuitos prioritarios para â€œidentificar de forma rÃ¡pida la patologÃa urgente y que sea atendida por el profesional adecuado y en el plazo correctoâ€, ha indicado Oscar SuÃ¡rez.

La situaciÃ³n actual con las medidas puestas en marcha â€œestÃ¡ mÃ¡s ordenadaâ€, explica Salvador Tranche, mÃ©dico de familia en el centro de salud de El Cristo, en Oviedo, y presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), â€œpero el volumen de consultas, sobre todoÂ en algunos centros, sigue siendo muy altoâ€.

MÃ¡s tiempo

La atenciÃ³n telefÃ³nica es una herramienta Ãºtil, segÃºn explica Tranche, pero â€œhay que tener en cuenta que la entrevista telemÃ¡tica y realizar una historia clÃnica por telÃ©fono es complejo, sobre todo con un determinado perfil de paciente, y requiere mÃ¡s tiempo y tener en cuenta que nos estamos perdiendo un tipo de informaciÃ³n y nos cuesta mÃ¡s conseguir otraâ€.

Para Tranche, una cuestiÃ³n fundamental debe ser la eliminaciÃ³n de los actos burocrÃ¡ticos que aÃºn siguen consumiendo mucho tiempo de trabajo al mÃ©dico de primaria, relacionados con cuestiones como partes de baja, visado de medicamentos o interconsultas, asÃ como la gestiÃ³n de consultas sucesivas en atenciÃ³n en especializada.

En el caso de los enfermeros,Â Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de EnfermerÃa, reconoce que la atenciÃ³n telefÃ³nica ha sido una herramienta muy Ãºtil durante la pandemia â€œy lo sigue siendo, pero necesitamos una implantaciÃ³n decidida de las tecnologÃas de la informaciÃ³nâ€.

Desde su punto de vista, determinadas consultas y procedimientos tendrÃ¡n que seguir siendo presenciales â€œpero otros, como el control del paciente crÃ³nico, con una buena implantaciÃ³n de las tecnologÃas necesarias, puede ser realizada a distancia. QuizÃ¡ en torno al 60 o el 70% de los pacientes crÃ³nicos podrÃan entrar en control por teleasistencia, pero ello requiere formaciÃ³n de los profesionales y de los pacientesâ€.

AdemÃ¡s recuerda el dÃ©ficit de profesionales en enfermerÃa que ya afectaba a EspaÃ±a antes de la pandemia, con una ratio de 5,5 profesionales de enfermerÃa por 1.000 habitantes, lejos de la media europea que estÃ¡ en 8,6. Algunos paÃses mÃ¡s avanzados en esta materia como Finlandia llegan a 17 enfermeras por 1.000 habitantes. â€œAdemÃ¡s, la situaciÃ³n es muy diferente entre las comunidades autÃ³nomas. Murcia y AndalucÃa son las que peor dotadas estÃ¡n con 4,3 enfermeras mientras que Navarra estÃ¡ a la cabeza con 8,8â€.

MÃ©dicos y enfermeros advierten que la teleasistencia va mÃ¡s allÃ¡ del 'screening' y requiere estructura, recursos y formaciÃ³n. Off Covadonga DÃaz. Oviedo. ProfesiÃ³n Off

"Mercantilizar el medicamento en el mundo 'on line' serÃa un paso atrÃ¡s"

Archivado: enero 1, 2021, 11:00pm UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente SÃ¡b, 02/01/2021 - 00:00 Entrevista

Ana LÃ³pez Casero, tesorera y miembro del ComitÃ© Directivo del Consejo General de COF.

Ana LÃ³pez-Casero, tesoreraÂ del Consejo General de COF, explica a CF que la noticia de que Amazon haÂ irrumpido en EEUU con Amazon Pharmacy no sorprende en Europa, porque algunos paÃses ya venden medicamentos de prescripciÃ³nÂ on line: "Es un tema debatido desde hace tiempo en la UniÃ³n Europea. Se adoptÃ³ la decisiÃ³n de primar la seguridad del paciente y se dejÃ³ a los estados que cada uno regulara como le pareciera conveniente". DichoÂ Ã©sto, LÃ³pez-Casero seÃ±ala que la legislaciÃ³n espaÃ±ola es muy garantista yÂ que "si hay que evolucionar a un sistema diferente, habrÃ¡ que trabajarlo adecuadamente con las autoridades para no perjudicar al paciente y, sobre todo, para no mercantilizar el medicamento. Mercantilizar el medicamento en el mundo on line serÃa el gran atraso de la sociedad en sanidad, un paso atrÃ¡s en la seguridad del paciente. Eso no es innovador, se perderÃa mucha salud", asegura.Â

En ese sentido, subraya que "si algÃºn operador piensa que trasladar los mismos mecanismos o reglas de los productos de consumo a los medicamentos es aportar valor, estoy en completo desacuerdo. Aportar valor es aportar salud. Lo mÃ¡s importante es garantizar la seguridad del paciente y que siempre haya una prescripciÃ³n con un profesional detrÃ¡s, asÃ como una dispensaciÃ³n con un profesional farmacÃ©utico detrÃ¡s". Por ello, con este objetivo y teniendo en cuenta que la transformaciÃ³n digital de la sanidad es una realidad, la OrganizaciÃ³n FarmacÃ©utica ColegialÂ ha apostado por la transformaciÃ³n digital de la prestaciÃ³n farmacÃ©utica.

"Nosotros estamos en un sector regulado y, por tanto, es un sistema de salud totalmente diferente al de Estados Unidos y otros paÃses que tienen otros operadores. A partir de ahÃ, siempre estaremos trabajando en el diseÃ±o de soluciones para mantener un modelo en el que creemos profundamente".Â AÃ±ade queÂ si detectanÂ que hay operadores de fuera del sector "que quieren mercantilizar el medicamento, ahÃ nos tendrÃ¡n a nosotros haciendo valer nuestros actos profesionales, nuestro conocimiento acerca del medicamento y defendiendo el modelo de farmacia espaÃ±ol, que puede ser un modelo integrado off line y on line, y ya lo es con medicamentos sin receta".

AsÃ, afirman estar mucho mÃ¡s centrados, como se estÃ¡ viendo durante la pandemia, en garantizar la seguridad del paciente con la receta electrÃ³nica privada, la receta electrÃ³nica de las mutualidades y garantizar que la prescripciÃ³n y dispensaciÃ³n se haga con todas las garantÃas. "Y tambiÃ©n estamos trabajando en la plataforma de servicios farmacÃ©uticos profesionales digitales a travÃ©s de Nodofarma Asistencial".

LÃ³pez-Casero avanza que dentro aproximadamente de dos meses presentarÃ¡n su agenda digital, con todos los proyectos digitales que el Consejo de COF lleva liderando desde hace dos aÃ±os: "Son muy ambiciosos y nos colocan a la vanguardia de Europa con Cismed".

SituaciÃ³n en Europa y en EspaÃ±a

Hay otros paÃsesÂ de Europa, como Alemania, que permiten la venta on line de medicamentos publicitarios y con receta, "pero siempre con una farmacia detrÃ¡s. La Directiva europea deja libertad al estado para decidir si la dispensaciÃ³n on line serÃ¡ de todos los medicamentos o sÃ³lo de los publicitarios, cono sucede en EspaÃ±a, donde sÃ³lo se puede con fÃ¡rmacos sin receta", detalla NicolÃ¡s Toro, jurista de TSL Consultores.

En EspaÃ±a la norma clave en esta cuestiÃ³n es elÂ Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre, por el que se regula la venta a distancia al pÃºblico, a travÃ©s de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripciÃ³n mÃ©dica. Ã‰sta transpone laÂ Directiva 2011/62/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8Â de junio de 2011.

Sobre lasÂ ofreceÂ rebajas de hasta el 80% en medicamentos genÃ©ricos y del 40% en los de marca que ofrece Amazon,Â Toro seÃ±ala que "en EspaÃ±a se actÃºa sobre el precio en origen. En esos sistemas americanos, o incluso anglosajÃ³n, se interviene poco el precio y se deja al libre albedrÃo de los operadores el precio final al cliente. AquÃ la farmacia no puede tocar el precio final del medicamento, ya que el laboratorio, la distribuciÃ³n y la farmacia tiene su margen respectivamente, con un precio fijado de antemano. SosÂ sistemas que no tienen nada que ver", argumenta.

Un informe publicado en 2019 por el Observatorio de BioÃ©tica y Derecho de laÂ Universidad de BarcelonaÂ tituladoÂ Medicamentos y alimentos on line: cuestiones Ã©ticas en torno al acceso a alimentos y medicamentos a travÃ©s de Internet seÃ±ala queÂ Â la venta on line de medicamentos por empresas ajenas al mundo farmacÃ©utico puede suponerÂ un uso lucrativo de la informaciÃ³n, incluso haciendo un envÃo proactivo de medicamentos.

Este informe redunda en la idea sostenida por LÃ³pez-Casero en contra de la mercantilizaciÃ³n de medicamentos y sostiene que "los medicamentos no pueden ser tratados como una mercancÃa mÃ¡s, ya que requierenÂ unos estÃ¡ndares de seguridad, fiabilidad y credibilidad sustancialmente diferentes al resto de productos que pueden hallarse en Internet. Su suministro a travÃ©s de oficinas de farmacia forma parte de su elenco de garantÃas".

En el mismo sentido, el documento seÃ±ala que "los medicamentos no son meros bienes de consumo y, en consonancia, las oficinas de farmacia no los venden, sino que los dispensan. Igualmente, las oficinas de farmacia (tal y como las identifica la Ley 16/1997, de 25 de abril, de RegulaciÃ³n de servicios de las oficinas de farmacia) no son meras tiendas sino que estÃ¡n insertas en el sistema de salud y sujetas a la planificaciÃ³n sanitaria".

El informe subraya el valor del farmacÃ©utico al referirse a que "laÂ dispensaciÃ³n farmacÃ©utica no puede entenderse Ãºnicamente como el acto de venta de medicamentos u otros productos sanitarios al usuario: tanto el Derecho como las buenas prÃ¡cticas reconocidas incluyen dentro del acto de dispensaciÃ³n otros elementos complementarios pero esenciales, como es por ejemplo la obligaciÃ³n de suministrar al usuario aquella informaciÃ³n necesaria para que haga un uso correcto del medicamento o producto sanitario del que se trate".

Advertencia sobre aplicaciones

Este mismo informe advierte la posibilidad deÂ encargar on line medicamentos a travÃ©s de aplicaciones digitales. "Estas apps conectan a paciente-usuario con un repartidor dado de alta en la plataforma que se encarga de comprar el medicamento en la oficina de farmacia tradicional y de entregarlo a domicilio. Teniendo en cuenta que la legislaciÃ³n prohÃbe que en la dispensaciÃ³n intervengan intermediarios, el conflicto estÃ¡ abierto respecto de la legalidad de estas iniciativas".

ProtecciÃ³n de datos

Un problema que podrÃa surgir a raÃz de la compra de medicamentos, segÃºn el informe, es que "en aquellos paÃses donde se encuentra liberalizada y si hubiera un control estricto de la obtenciÃ³n de medicamentos on line, se puede detectar si hay una enfermedad en un Ã¡rea geogrÃ¡fica determinada. La demanda masiva de determinados medicamentos permite inferir quÃ© tipo de patologÃa afecta a la poblaciÃ³n en un determinado lugar y Ã©poca, y esta informaciÃ³n puede ser utilizada con fines lucrativos (vendiendo placebos, medicamentos adulterados, o alterando los precios controlando la cantidad de medicaciÃ³n disponible)".

De ahÃ la importancia de que la web aplique el nuevo Reglamento General de ProtecciÃ³n de Datos, incluso aunque el responsable del tratamiento no estuviera establecido en el territorio de la UniÃ³n Europea. La web en cuestiÃ³n debe serÂ "segura, con medidas de seguridad adecuadas, con cifrado o encriptamiento de los datos y empleando tÃ©cnicas de anonimizaciÃ³n o seudomizaciÃ³n, como medidas de seguridad efectivas para ulteriores tratamientos y conservaciÃ³n delos datos personales".Â

Ana LÃ³pez-Casero, tesorera del Consejo General de COF, desgrana a CF la apuesta de la entidad por la transformaciÃ³n digital en la prestaciÃ³n farmacÃ©utica, frente a otros modelos como el de Amazon. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria PolÃtica y Normativa Off

Newsletter Empresas 02-01-2021

Archivado: enero 1, 2021, 6:59pm UTC por cristinareal

Newsletter Empresas 02-01-2021 cristinareal Vie, 01/01/2021 - 19:59

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AsÃ se diferencian las vacunas contra el coronavirus SARS-CoV-2 de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

Datos de eficacia, tecnologÃa para su desarrollo y temperaturas de manejo y almacenamiento definen las distintas opciones aprobadas hasta ahora....

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AsÃ se diferencian las vacunas contra el coronavirus SARS-CoV-2 de AstraZeneca, Pfizer y Moderna

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La OMS aprueba el uso de emergencia de la vacuna de Pfizer y BioNTech

Archivado: enero 1, 2021, 5:01pm UTC por cristinareal

Empresas cristinareal Vie, 01/01/2021 - 18:01 Covid-19

BioNTech ha anunciado que aumentarÃ¡ la producciÃ³n de la vacuna para cubrir las necesidades de los paÃses de la UE.

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) anunciÃ³ este jueves su primera autorizaciÃ³n para uso de emergencia de una vacuna contra la covid-19, concretamente la desarrollada por las farmacÃ©uticas Pfizer y BioNTech.

La luz verde a la vacuna, que ya habÃa obtenido este tipo de autorizaciÃ³n en mercados como Estados Unidos, el Reino Unido o la UniÃ³n Europea, sirve para paÃses que no tienen entidades de homologaciÃ³n de este tipo de productos, por lo que abre la puerta a su uso especialmente en paÃses de desarrollo.

La OMS tambiÃ©n seÃ±alÃ³ en un comunicado que la autorizaciÃ³n permitirÃ¡ el uso de la vacuna a agencias como la OrganizaciÃ³n Panamericana de la Salud o el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).

La OMS ha concedido este permiso cuando la pandemia cumple un aÃ±o desde que China le notificara la existencia de un nuevo coronavirus, y despuÃ©s de que expertos del organismo con sede en Ginebra revisaran los datos sobre seguridad, eficacia y calidad de la vacuna de Pfizer/BioNTech.

La organizaciÃ³n admitiÃ³ que esta vacuna, con una eficacia de en torno al 95% en los ensayos clÃnicos, presenta desafÃos para su uso, debido a la necesidad de ser almacenada a entre 60 y 90 grados bajo cero. "Por ello, la OMS trabajarÃ¡ para apoyar a paÃses en el desarrollo de planes de envÃo y prepararlos en el uso (de la vacuna)", seÃ±alÃ³.

Aumento de producciÃ³n

Por otra parte, BioNTech ha anunciado hoy que aumentarÃ¡ la producciÃ³n de la vacuna para cubrir las necesidades de los paÃses de la UE, en los que hay de momento cierta escasez para lograr inmunizar a toda la poblaciÃ³n, segÃºn informa El Mundo.

En una entrevista con la revista Der Spiegel el CEO de BioNTech, Ugur Sahin, atribuyÃ³ la escasez actual en parte a la polÃtica de compras de la UE en la que el proceso ha sido mas lento que en otras partes del mundo."El proceso en Europa no fue tan rÃ¡pido y directo como en otros paÃses y eso se debe tambiÃ©n a que la UE no autorizÃ³ los pedidos directamente sino que los paÃses miembros tambiÃ©n tenÃan voz. En una negociaciÃ³n en la que se requiere un anuncio claro eso es algo que puede costar tiempo", dijo Sahin a Der Spiegel.

"ExistÃa el supuesto de vendrÃan muchas otras empresas con vacunas. Al parecer existÃa la impresiÃ³n de que habrÃa suficiente y que las cosas no serÃan graves, eso me sorprendiÃ³", agregÃ³. Eso ha llevado, segÃºn Sahin, a que haya escasez porque "faltan otras vacunas autorizadas y nosotros tendremos que llenar el vacÃo con nuestra vacuna".

Incremento complejo

La directora mÃ©dica de BioNTech, Ã“zlem TÃ¼reci, dijo, por su parte, que la idea de crear un especie de cesto con vacunas de diversos productores era en principio acertada pero llegÃ³ el momento en que se vio que muchos no podrÃan cumplir al tiempo con las Ã³rdenes.

El aumento de la producciÃ³n, segÃºn TÃ¼reci, no es fÃ¡cil ya que "no es que haya en todo el mundo fÃ¡bricas especializadas que puedan producir de la noche a la maÃ±ana con la calidad necesaria".

BioNTech ha encargado ya a cinco fabricantes en Europa de la producciÃ³n de la vacuna y estÃ¡ negociando nuevos contratos. Sahin tiene esperanzas en el efecto que tendrÃ¡ una nueva fÃ¡brica en Marburg (centro de Alemania) que puede hacer posible que en el primer semestre se produzcan 250 millones de dosis.

La luz verde a la vacuna sirve para paÃses que no tienen entidades de homologaciÃ³n de estos productos y abre la puerta a su uso en paÃses de desarrollo. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa Empresas Empresas Empresas Off

Enlace permanente para 'JosÃ© Guerrero Zaplana: "El derecho sanitario estÃ¡ en pleno auge"'

Archivado: enero 1, 2021, 8:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 01/01/2021 - 09:00 Entrevista

JosÃ© Guerrero Zaplana, juez. Foto de Mauricio Skrycky.

JosÃ© Guerrero Zaplana (Murcia, 1962) es magistrado de la secciÃ³n sÃ©ptima de la sala de lo Contencioso de la Audiencia Nacional yÂ gran conocedor del derecho sanitario. Acaba de publicar un libro, Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relaciÃ³n con la justicia, de la editorial Colex. La excusa para la entrevista fue el libro, pero la conversaciÃ³n derivÃ³ por otro derroteros. Un resumen rÃ¡pido: "Es la historia de alguien que estÃ¡ cansado de que se hable de la politizaciÃ³n de la justicia, sin pensar en el daÃ±o que eso hace a los que trabajamos seriamente en la justicia sin esperarÂ otro premio mÃ¡s allÃ¡ de la satisfacciÃ³n del trabajo bien hecho".

Pregunta: En unÂ volumen en el queÂ balance de toda su vida profesional, pero estÃ¡ todavÃa lejos de la jubilaciÃ³n. Â¿QuÃ© le ha impulsado a escribirlo?

Respuesta: No estoy tan lejos como parece. Pero,Â en todo caso, este no es un libro de despedida. Los algo mÃ¡s de 30 aÃ±os en la carrera judicial me permiten hacer un recorrido por la AdministraciÃ³n de Justicia para explicar cuÃ¡l es su funcionamiento, sus carencias y referirme a aquellas perversiones del sistema que no deberÃan producirse. Para poner estas cuestiones de manifiesto me sobran aÃ±os de experiencia profesional. Este es un libro que pretende ser, a la vez, divulgativo y de denuncia, pero mÃ¡s lo primero que lo segundo.

R.: Que los polÃticos que gobiernan la justicia creyeran en la justicia y que, de verdad, creyeran que es algo importante para el funcionamiento del Estado democrÃ¡tico. Y noÂ consideraran la justicia como una esfera de poder, como un corralito, para repartirse entre ellos y jugar sin importarles ni los profesionales que trabajamos para la justicia ni las personas que acuden a reclamar justicia.

P.: HabrÃ¡ quien piense que usted estÃ¡ desencantado porque no ha llegado al Tribunal Supremo que es donde, a priori, todo juez quiere llegar. Â¿QuerrÃa usted estar en el Supremo? Â¿Y en el Constitucional?

R.: Esta pregunta tiene fÃ¡cil respuesta. Solo una vez, hace varios aÃ±os, pedÃ una plaza en el Supremo, pero reconozco que me equivoquÃ© y no he vuelto a hacerlo. Hay compaÃ±eros con menos antigÃ¼edad escalafonal que yo quienes, legÃtimamente, habrÃ¡n concursado seis u ocho veces. Obviamente, en las condiciones que se dan hoy dÃa, no voy a jugar al juego que hay que jugar para acceder al Supremo.

AdemÃ¡s, no es cierto que todos los jueces quieran llegar al Supremo. Hay cientos de jueces por EspaÃ±a que se mantienen en Ã³rganos unipersonales y no quieren ir, ni siquiera, a las audiencias provinciales. Y eso es cada vez mas frecuente y habrÃa que preguntarse porquÃ© se produce esa situaciÃ³n.Â

Para el Tribunal ConstitucionalÂ no tengo los conocimientos tÃ©cnicos y la especializaciÃ³n precisa. Esto Ãºltimo tampoco lo tienen muchos de los que juegan a intentar acceder al Constitucional, pero todos parecen olvidarlo.Â

P.: Hay falta de renovaciÃ³n en los Ã³rganos de gobierno de los jueces, en el CGJP, pero tambiÃ©n en otras instituciones clave para nuestra democracia como el Tribunal Constitucional. Â¿CÃ³mo cree que se deberÃa solucionar este bloqueo?

R.: Creyendo en la Justicia y no considerando la Justicia como una parcela de poder para repartirse entre los bloques de partidos polÃticos. En la justicia, como tal, no creen hoy dÃa ni los de un partido ni los del contrario,Â ni los de antes, ni los de ahora. Y me temo que tampoco los del futuro.

P.: Â¿Cree que existe la divisiÃ³n de poderes en EspaÃ±a, especialmente entre el judicial y el resto?

R.: Obviamente, sÃ.Â El juez que quiere ejercer su trabajo con independencia del poder polÃtico puede ejercer su independencia con comodidad. Estoy completamente convencido de que asÃ lo hacen todos los jueces. A los que no quieren ser independientes se les ve venir de lejos.

R.: En esta pandemia y en todo momento. La justicia es el Ãºltimo baluarte al que los ciudadanos deben acudir con seriedad y tranquilidad, sabiendo que van a encontrar que sus pretensiones se resuelven solo con arreglo a la ley. El gobierno de los jueces es otra cosa, pero el gobierno de los jueces no es poder judicial.

P.:Â Usted ha llevado muchos juicios sanitarios, muchos de los abogados de pacientes consideran que los juzgados de lo contencioso son muy proadministraciÃ³n en sus resoluciones. De hecho, una mayorÃa han decidido reclamar contra las aseguradoras de los servicios sanitarios y acudir asÃ a los juzgados de lo civil. Â¿CÃ³mo valora este movimiento?

R.: No puedo valorarlo mÃ¡s que con respeto a las decisiones de cada parte de ejercer sus acciones por la vÃa que tenga por conveniente. Lo Ãºnico cierto es que las jurisdicciones no se eligen y cada pretensiÃ³n tiene una jurisdicciÃ³n donde debe ejercitarse segÃºn dispone la ley. Si alguien quiere encontrar atajos, debe ser capaz de explicar a su cliente la respuesta que obtiene. YÂ solo aÃ±adirÃ© un hecho: En mi secciÃ³n estamos poniendo sentencias de los asuntos de 2019 y 2020 y el porcentaje de estimaciones Ã³ desestimaciones no depende de nuestra voluntad sino de la ley que debemos aplicar y de lo fundamentado de las pretensiones de las partes.

En situaciÃ³n de pandemiaÂ

P.: Â¿La justicia es igual para todos?

R.: Sin duda. La justicia no distingue al rico del pobre, al poderoso del dÃ©bil. A la justicia solo le interesa cuÃ¡l es la pretensiÃ³n de las que se ejercita que tiene el amparo de la ley. Dicho esto, no puede dejar de seÃ±alarse que quien dispone de mÃ¡s medios puede contratar mejores abogados, mejores peritos, gastar mas en pruebas. Eso es inevitable y se produce en todas las esferas de la vida. Y la justicia es gratis tanto para el que no puede pagarla como para el que podrÃa pagarla, pero no podemos desconocer que no todos los que acuden a la justicia lo hacen desde una posiciÃ³n de igualdad.

P.: Â¿Considera que existe una responsabilidad de Gobierno en la gestiÃ³n de esta pandemia que se resolverÃ¡ en los tribunales?

R.: Espero que no llegue a los tribunales esta cuestiÃ³n. Creo que es importante diferenciar la responsabilidad que se debe hacer valer ante los tribunales, sea penal Ã³ administrativa,Â y la responsabilidad polÃtica por mala o defectuosa gestiÃ³n, que se reclama ante las urnas cada cuatro aÃ±os, cuando hay elecciones. Es muy importante esta distinciÃ³n y creo que no es bueno confundir ambas. Que haya una mala gestiÃ³n o que la gestiÃ³n hubiera debido ser diferenteÂ no permite entender que se hayan cometido delitos por parte del gobierno ni por parte de la administraciÃ³n.

P.: Â¿Considera que la declaraciÃ³n del estado de alarma es suficiente para recoger medidas de restricciÃ³n de libertades como las que estamos viendo?

R.: Obviamente el estado de alarma, en la configuraciÃ³n que procede de la Ley Organica 4/81, permite adoptar cuantas medidas sean necesarias para la contenciÃ³n de la pandemia. Ello obliga a la restricciÃ³n de determinados derechos, pero precisamente en ello consiste el estado de alarma: la restricciÃ³n de derechos en una situaciÃ³n excepcional derivada de una crisis sanitaria como la que vivimos en la actualidad.

JosÃ© Guerrero Zaplana, en su despacho de la Audiencia Nacional. Foto de Mauricio Skrycky.

P.: En sus 30 aÃ±os de ejercicio profesional, ha tenido un contacto muy cercano con el Derecho Sanitario. Â¿CÃ³mo ha visto la evoluciÃ³n de esta especialidad? Â¿CuÃ¡l augura que va a ser su desarrollo futuro?

R.: El derecho sanitario es una rama del derecho no solo completamente consolidada sino en pleno auge. AdemÃ¡s, la situaciÃ³n mundial actual nos permite pensar en las muy diversas cuestiones que surgen y los conflictos a los que hay que dar soluciÃ³n y la voz del derecho sanitario tiene que dejarse oÃr en estas cuestiones que, muchas de ellas, son novedosas: derechos de los profesionales, vacunaciones, restricciones de derechos, medidas excepcionales adoptadas etc..Â

Sobre el baremo sanitario

P.: Usted, ademÃ¡s, formÃ³ parte del grupo que creÃ³ el Ministerio de Sanidad para elaborar el famoso baremo de daÃ±os sanitarios. Â¿Cree que en algÃºn momento llegarÃ¡?

R.: Espero que asÃ sea. Aunque hay que reconocer que en el Ministerio de Sanidad en los Ãºltimos meses tiene preocupaciones mÃ¡s urgentes que la elaboraciÃ³n del baremo. DesearÃa que no se olviden de esa cuestiÃ³n, puesto que serÃa de una extraordinaria importancia que se reanudaran los trabajos y se consiguiera la aprobaciÃ³n de un baremo.

P.: Las crÃticas de ese baremo vienen de los colectivos de pacientes que consideran que ese futuro baremo bajarÃ¡Â las indemnizaciones en casos de malas praxis, Â¿Cree que esos temores son infundados?

R.: La gran ventaja del baremo serÃa la seguridad jurÃdica, que es un principio constitucional bÃ¡sico,Â y permitirÃa hacer una previsiÃ³n de cuÃ¡les podrÃan ser los resultados de una reclamaciÃ³n sanitaria. Esa ventaja, desde mi punto de vista, supera los inconvenientes que se pudieran derivar de la futura aplicaciÃ³n de un baremo. La uniformidad en las indemnizaciones no tiene por quÃ© ir aparejada con una bajada oÂ disminuciÃ³n. AdemÃ¡s, tal como quedÃ³ el proyecto, cuando dejÃ© de tener noticias de la cuestiÃ³n, se permitÃa la indemnizaciÃ³n de determinados supuestos: falta de informaciÃ³n, perdida de oportunidades..., que suponÃan un gran avance en el reconocimiento de los derechos de los pacientes.Â

R.: A todos aquellos que quieran conocer, desde dentro, como es la AdministraciÃ³n de Justicia. A los que se quieran acercar a los entresijos de un juzgado, una sala, un tribunal y que quieran hacerlo de la mano de alguien que ha conocido bien de cerca la justicia desde todos sus rincones y que lo cuenta tal cual es, con sencillez y claridad, sin tapujos. De alguien, que, ademÃ¡sÂ tiene un sentido crÃtico de cÃ³mo son las cosas y cÃ³mo deberÃan ser para mejorar el prestigio de la justicia.

"Memorias de un juez desencantado. Y otras cosas que es bueno saber en relaciÃ³n con la justicia" es el Ãºltimo libro del juez de la Audiencia Nacional en el que hace balance de su carrera. Off Soledad Valle. Madrid. Fotos: Mauricio Skrycky. Off

Enlace permanente para 'La mejora de la visiÃ³n de los daltÃ³nicos con filtros de color implica pÃ©rdida de contraste '

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 AnÃ¡lisis de un caso

El daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

La eficiencia en la realizaciÃ³n de los tests habituales en daltÃ³nicos puede mejorar con la utilizaciÃ³n de gafas con filtros de color diferentes para cada ojo, pero a costa de una pÃ©rdida de contraste de la imagen. Esta es una de las conclusiones de un estudio publicado en OptometryÂ andÂ VisionÂ Science y en el que analizan una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.

â€œLas estrategias de mejora se basan, en primer lugar, en la identificaciÃ³n del color, en cuya detecciÃ³n estÃ¡ afectada la persona â€”rojo o verdeâ€” para, a continuaciÃ³n, fabricar un filtro que reduce la transmisiÃ³n de las longitudes de onda alrededor de la zona de confusiÃ³n de color, de manera diferente para cada ojo (filtrosÂ haploscÃ³picos)â€, explican los investigadores.

Este es el fundamento de las conocidas como gafas para daltÃ³nicos, que se erigen en una salida para paliar los efectos de este trastorno que surge a consecuencia de una alteraciÃ³n genÃ©tica en el cromosoma X. Dado que los varones solo tienen un cromosoma X en el par sexual, el daltonismo afecta a un 8% de hombres y solo a un 0,5% de mujeres.

DespuÃ©s de analizar un caso clÃnico a lo largo de dos meses, los investigadores concluyeron que su mejora en la realizaciÃ³n de tests de color era del 60% con filtrosÂ haploscÃ³picos. Sin embargo, comprobaron tambiÃ©n que las posibles mejoras implican al mismo tiempo perder sensibilidad de contraste en la imagen, â€œdebido a la reducciÃ³n de la luz que es absorbida por los filtrosâ€, matizan.

TeÃ±idura rosa

La apariciÃ³n de una percepciÃ³n de teÃ±idura rosa en la imagen captada por el daltÃ³nico fue otro de los fenÃ³menos secundarios detectados en el trabajo. El anÃ¡lisis simultÃ¡neo de los resultados de la visiÃ³n del color y el espectro de transmitancia de losÂ filtros podrÃa contribuir a una mejor comprensiÃ³n de los mecanismos detrÃ¡s de la supuesta eficacia de estos dispositivos.

Estas son las conclusiones de un estudio publicado en 'Optometry and Vision Science', en el que se analiza una estrategia de mejora para las personas afectadas por este trastorno.
Off RedacciÃ³n OftalmologÃa Off

El 'eslabÃ³n' humano, principal reto para la ciberseguridad

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Vie, 01/01/2021 - 08:00 La formaciÃ³n y concienciaciÃ³n de los profesionales es bÃ¡sica Las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas fueron las mÃ¡s atacadas en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o 2018, con un promedio de 71 incidentes y un total de 282 ciberataques a lo largo de todo el aÃ±o.

Las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas fueron las mÃ¡s atacadas en el Ãºltimo trimestre del aÃ±o 2018, con un promedio de 71 incidentes y un total de 282 ciberataques a lo largo de todo el aÃ±o.

La nueva Estrategia de Ciberseguridad de la UniÃ³n Europea, desarrollada por la ComisiÃ³n Europea y el Alto Representante de la UniÃ³n para Asuntos Exteriores y PolÃtica de Seguridad y presentada hace unos dÃas, incluye por primera vez la sanidad entre los sectores que deben tenerse en cuenta dentro de la Directiva sobre la resiliencia de las entidades crÃticas.Â

De acuerdo con esta directiva, los Estados miembros podrÃan adoptar una estrategia nacional con el objetivo de reforzar la resiliencia de las entidades crÃticas y efectuar evaluaciones periÃ³dicas sobre el riesgo. Estas evaluaciones tambiÃ©n ayudarÃan a identificar un grupo mÃ¡s reducido de entidades crÃticas que estarÃan sujetas a obligaciones destinadas a mejorar su resiliencia frente a riesgos no cibernÃ©ticos, incluidas las evaluaciones de riesgos a nivel de las entidades, la adopciÃ³n de medidas tÃ©cnicas y organizativas o la notificaciÃ³n de incidentes.Â

Desde este punto de vista, Â¿cuÃ¡les son los principales riesgos cibernÃ©ticos a los que se enfrentan los hospitales espaÃ±oles?

MÃ¡s ataques

SegÃºn Juan Carlos Muria, director del Sector Salud de S2 Grupo, â€œel sector salud, en el que incluimos al farmacÃ©utico y de investigaciÃ³n clÃnica, seguirÃ¡ siendo un objetivo muy jugoso para los ciberdelincuentes porque la informaciÃ³n que maneja es cada vez mÃ¡s valiosa y su papel aÃºn mÃ¡s crÃtico en una situaciÃ³n de pandemia. SegÃºn el Centro CriptolÃ³gico Nacional (CCN), ya este aÃ±o ha habido un incremento notabilÃsimo de ataques a hospitales y otras infraestructuras y servicios sanitariosâ€.

Tal y como explica Miguel Ãngel Thomas, socio responsable del Ã¡rea de Ciberseguridad en Everis, â€œlos hackers son mafias, y lo que les mueve es, en general, el interÃ©s econÃ³micoâ€.

Por ello, los principales ataques son de tipo ransomware, es decir, secuestros cibernÃ©ticos: los delincuentes se introducen en el sistema, lo bloquean y piden un rescate para desbloquearlo. AdemÃ¡s, segÃºn Muria, este tipo de ataques â€œserÃ¡n cada vez mÃ¡s sofisticados y el tiempo de recuperaciÃ³n posterior seguirÃ¡ creciendo (la media ha pasado de 33 horas en 2016 a 16,2 dÃas en 2019, y ya hemos tenido casos en 2020 que han necesitado 6 semanas), lo que es inasumible en una infraestructura hospitalariaâ€.

Directos al proveedor

Asimismo, â€œlos ataques de cadena de suministro permiten una mayor economÃa de escala de los ciberataques, por lo que se harÃ¡n mÃ¡s frecuentes en 2021, empleando proveedores de equipamiento mÃ©dico, materiales sanitarios, medicamentos o software, y pueden provocar crisis importantes, afectando a la disponibilidad del sistema sanitario y a la confianza de los pacientes en Ã©lâ€.

En este sentido, segÃºn Muria, la entrada definitiva en vigor el 26 de mayo de 2021 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios, conocido como MDR, â€œsupondrÃ¡ un reto, al exigir medidas de ciberseguridad sobre equipamiento mÃ©dico y tambiÃ©n sobre el software clÃnico, pero serÃ¡ un reto necesario porque los ataques ciberfÃsicos (que integran equipamiento industrial, mÃ©dico e informÃ¡tico) seguirÃ¡n incrementÃ¡ndoseâ€.

Y es que uno de los principales problemas de los actuales sistemas es que â€œno hay siempre una correcta separaciÃ³n de redes. DeberÃa haber dos independientes, las de IT (sistemas de informaciÃ³n hospitalaria, servidores y PC) y las de OT (sistemas operacionales, centrados en los equipamientos y las mÃ¡quinas). Y, aunque en general los equipos tienen pocas vulnerabilidades, las redes no estÃ¡n bien protegidas, lo que abre la puerta a la manipulaciÃ³n tanto de la informaciÃ³n como de los equipamientosâ€, afirma Thomas.

Aumentar la concienciaciÃ³n

El principal problema que presentan los equipos, segÃºn JosÃ© Manuel Moreno, responsable de Ciberseguridad en Everis, es que â€œno hay un control y un mantenimiento estrictos, y la obsolescencia puede resultar muy peligrosaâ€.

Sin embargo, mÃ¡s allÃ¡ de la tecnologÃa, el principal ciberriesgo de los sistemas sanitarios estÃ¡ en el factor humano, dado que la mayor parte de los ataques necesitan que alguien abra la puerta, normalmente mediante phishing. â€œEs bÃ¡sico formar a las personas, a los profesionales, falta mucha conciencia del riesgoâ€.

Recomendaciones

Por ello, desde la tecnolÃ³gica espaÃ±ola NUUBB, especializada en servicios cloud para empresas, facilitan algunos consejos para que el sector de la salud refuerce su ciberseguridad y gane terreno a las ciberamenazas:

Adoptar el modelo de seguridad de confianza cero o Zero Trust: En el sector de la salud se suceden mÃ¡s infracciones a nivel interno que externo causadas bÃ¡sicamente por un error humano, por falta de supervisiÃ³n en materia de ciberseguridad o bien por el abuso de privilegio al tener acceso a datos e informaciÃ³n confidencial. A partir de un enfoque de confianza cero, las organizaciones del tejido sanitario pueden desarrollar controles en el trÃ¡fico de la red. De esta manera es mucho mÃ¡s fÃ¡cil evitar y eliminar nuevos ataques e infracciones de usuarios que aprovechan tambiÃ©n estas amenazas para hacerse con informaciÃ³n personal y confidencial de salud. Tanto es asÃ, que datos de un informe publicado de Fortified revela que el 60% de las infracciones de atenciÃ³n mÃ©dica de la primera mitad de 2020 fueron causadas por un ciberataque o incidente de TI. Los compromisos de correo electrÃ³nico han sido el vector de ataque mÃ¡s comÃºn para obtener acceso a las redes de atenciÃ³n mÃ©dica y robar datos de pacientes durante la pandemia. Y este tipo de ataques con frecuencia se llevan a cabo a travÃ©s de campaÃ±as de phishing que se utilizan para instalar malware o ransomware.
Mejorar la ciberseguridad contra los ataques de ransomware: Y es que, segÃºn datos publicados por Sophos, una de las principales empresas de ciberseguridad del mundo, el ransomware es una de las armas mÃ¡s fulminantes de ataque y es responsable de mÃ¡s del 70% de los brotes de malware en el sector.
Superar la escasez de mano de obra cualificada: La escasez de perfiles cualificados en ciberseguridad es uno de los principales retos a los que se enfrentan los profesionales del sector sanitario. Y es que los centros que no cuentan con recursos en materia de ciberseguridad se convierten en el blanco perfecto de estos ciberdelincuentes.
Cubrir los puntos ciegos en el esfuerzo de transformaciÃ³n digital: El intercambio de informaciÃ³n entre paciente, profesional y cuidadores ha de realizarse con ciertas garantÃas y seguridad. Por ello, es vital facilitar un acceso fiable y especialmente seguro a los datos clasificados de la asistencia sanitaria en un momento en que muchos hospitales estÃ¡n adoptando nuevas tecnologÃas como los dispositivos mÃ©dicos conectados a la red, telesalud y otras aplicaciones mÃ©dicas.
Promover la concienciaciÃ³n en ciberseguridad: Otra de las preocupaciones del sector sanitario es la falta de formaciÃ³n en ciberseguridad y especialmente el insuficiente conocimiento sobre la privacidad de los datos entre los empleados. Por ello, desde la tecnolÃ³gica insisten en la importancia de que los centros y organizaciones de la salud estÃ©n convenientemente protegidas y cuenten con soluciones y herramientas tecnolÃ³gicas de alta calidad que garanticen la seguridad del volumen de sus datos profesionales, ante situaciones crÃticas e inesperadas.Â

En un entorno en que los ciberataques a los sistemas sanitarios no dejan de crecer, 2021 ha de ser el aÃ±o en que se tome conciencia. Off RosalÃa Sierra. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Empresas ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'La distribuciÃ³n farmacÃ©utica en 2021'

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

OpiniÃ³n gemasuarez Vie, 01/01/2021 - 08:00 Retos

Finaliza un aÃ±o marcado por la covid-19 que, lamentablemente, ha alterado la vida de todos. Una circunstancia que trastocÃ³ el normal discurrir de las cosas, lo que tambiÃ©n afectÃ³ al trabajo desarrollado por las empresas de distribuciÃ³n farmacÃ©utica, que realizaron un gran esfuerzo y adoptaron medidas excepcionales para mantener el nivel normal de servicio: protocolo de prevenciÃ³n y contingencia en los almacenes para evitar contagios y garantizar la actividad; gestiÃ³n y racionalizaciÃ³n de stocks de medicamentos que podÃan correr el riesgo de desabastecimiento; refuerzo de plantillas e incremento de rutas para atender las necesidades de los ciudadanos que acudÃan a las farmaciasâ€¦

Ha sido un aÃ±o que supondrÃ¡ un antes y un despuÃ©s para todos y que nos llevarÃ¡ a afrontar el futuro desde una perspectiva diferente.

Miguel ValdÃ©s, director general de Fedifar.

En ese futuro marcado por incertidumbre y con la esperanza de poder superar la situaciÃ³n de crisis sanitaria que nos ha golpeado en 2020, la distribuciÃ³n farmacÃ©utica tiene varios retos por delante. El mÃ¡s importante seguirÃ¡ siendo garantizar el acceso de los ciudadanos a los medicamentos que necesitan en condiciones de equidad, calidad y seguridad, algo que en los Ãºltimos meses, a pesar del escenario complejo en el que han tenido que desarrollar su actividad, los mayoristas farmacÃ©uticos han cumplido con Ã©xito.

Para lograr este objetivo, hay diferentes herramientas en las que el sector tiene que focalizar su labor. Por ejemplo, se seguirÃ¡ desarrollando junto a la industria farmacÃ©utica y a las farmacias el Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos (Sevem) para, como exige la UE, reforzar aÃºn mÃ¡s las barreras que impiden la entrada de medicamentos falsificados en el canal legal. Desde su puesta en marcha, en febrero de 2019, se han conseguido grandes avances en los que todos tenemos que seguir trabajando.Â

Se seguirÃ¡ desarrollando junto a la industria farmacÃ©utica y a las farmacias el Sistema EspaÃ±ol de VerificaciÃ³n de Medicamentos

Las empresas de distribuciÃ³n deben ser piezas importantes dentro del Plan de GarantÃas de Abastecimiento desarrollado por la Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), y en 2021 se continuarÃ¡ avanzando en el proyecto piloto que tiene como objetivo analizar el nivel de servicio de los pedidos realizados y asÃ detectar desviaciones y carencias en los envÃos que puedan ser seÃ±al de un prÃ³ximo problema de suministro. Se trata de alertar de fallos en la cadena de suministro antes de que el medicamento no estÃ© disponible en las farmacias.

De igual modo, durante el primer trimestre del nuevo aÃ±o esperamos que estÃ© lista la implantaciÃ³n definitiva de uno de los proyectos en los que Fedifar trabaja desde hace tiempo, Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemÃ¡ticas entre farmacias y almacenes mayoristas que agilizarÃ¡ la interacciÃ³n entre ambos agentes de la cadena del medicamento: realizaciÃ³n de pedidos, devoluciones, albaranes, procesos de facturaciÃ³n... Es una herramienta, pionera en los paÃses de nuestro entorno, que ofrecerÃ¡ grandes oportunidades.

Fedifar trabaja en Fedicom v.3, un nuevo protocolo de comunicaciones telemÃ¡ticas entre farmacias y almacenes mayoristas

La importancia creciente de la lucha contra el cambio climÃ¡tico y la protecciÃ³n del medioambiente tambiÃ©n seguirÃ¡n siendo temas con los que el sector estÃ¡ muy comprometido y un Ã¡mbito en el que las entidades de distribuciÃ³n continuarÃ¡n implementado estrategias y planes que muestran la implicaciÃ³n de las mismas en este asunto, mÃ¡s allÃ¡ de la importante labor medioambiental que llevan a cabo con su participaciÃ³n en el Sistema Sigre.

Funcionamiento interno

En lo referente al funcionamiento interno de las empresas del sector, Ã©stas seguirÃ¡n adaptando sus infraestructuras, equipos, sistemas de verificaciÃ³n y de trazabilidad para continuar cumpliendo con las Buenas PrÃ¡cticas de la DistribuciÃ³n, al tiempo que abordarÃ¡n retos focalizados en los procesos de digitalizaciÃ³n; la modernizaciÃ³n de estructuras; la racionalizaciÃ³n de procesos y rutas; o la ampliaciÃ³n de la oferta de nuevos servicios a las farmacias. Para llevar todo esto a buen puerto se espera que no haya grandes novedades normativas, algo necesario para garantizar una estabilidad que permita llevar a cabo una planificaciÃ³n adecuada y unas estrategias de negocio viables.

Por su parte, Fedifar seguirÃ¡ trabajando para defender los intereses de las empresas a las que representa, para lo cual, seguirÃ¡ abriendo y fomentando marcos de colaboraciÃ³n, tanto con las distintas administraciones como con el resto de los agentes de la cadena de suministro.

"Rescatar con nuevas terapias a un 50% de los pacientes con cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas serÃa un hito"

Archivado: enero 1, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

OncologÃa raquelserrano Vie, 01/01/2021 - 08:00 Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematologÃa del Weill Cornell de Nueva York, Estados Unidos

Manuel Hidalgo, durante una visita a la redacciÃ³n de Diario MÃ©dico, en Madrid.

El cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas es, actualmente, uno de los â€˜caballos de batallaâ€™ de la OncologÃa. Se trata de uno de los tumores de mayor mortalidad global y que en el que aÃºn no se han Â conseguido terapias medianamente eficaces. No obstante, los esfuerzos no se han detenido y se siguen ensayando fÃ³rmulas terapÃ©uticas, como la inclusiÃ³n de la inmunoterapia, que puedan ir sumando puntos, segÃºn explica a DM Manuel Hidalgo, jefe de OncoHematologÃa del Centro MÃ©dico Weill Cornell, de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos) y uno de los grandes expertos en este tipo de cÃ¡ncer. Ha vivido, como todos los profesionales sanitarios del mundo, el impacto de la covid-19 en la asistencia -trabaja en una de las ciudades mÃ¡s azotadas por el virus al comienzo de la pandemia-,Â Â asÃ como sobre los proyectos de investigaciÃ³n y en los que los dedicados a cÃ¡ncer no han sido ajenos.Â

Aunque, a corto-medio plazo, no se plantea volver a EspaÃ±a, el oncÃ³logo no pierde los lazos y colabora estrecha y activamente con diversos equipos espaÃ±oles de distintas instituciones, como el de OncologÃa y de InvestigaciÃ³n de Tumores Digestivos del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid con los ha desarrollado lÃneas de investigaciÃ³n y ensayos clÃnicos con nuevos fÃ¡rmacos para mejorar y aumentar, en la medida de Â las opciones terapÃ©uticas de los pacientes, algunas de las cuales se basan en la conjunciÃ³n de quimioterapia mÃ¡s inmunoterapia en cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas avanzado.

Respuesta. En cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas se han estudiado multitud de estrategias terapÃ©uticas, pero hasta ahora nada ha funcionado. Los resultados de todos los estudios han sido bastante negativos con respuestas inferiores alÂ 10% y con tiempos de progresiÃ³n en torno a los 2-3 meses. HabÃa, por tanto, interÃ©s mÃ¡ximo en buscar fÃ³rmulas en las que la inmunoterapia pudiera ser Ãºtil, tal y como plantea el estudio Combat. Lo importante de este trabajo, que aÃºn es preliminar como para obtener una lectura final, se basa en observaciones previas de Douglas Faron, de la Universidad neoyorkina de Cornell, realizadas en modelo animal y publicadas hace seis aÃ±os en PNAS, en la que se seÃ±alaba que estos tumores no responden porque carecen de linfocitos y la razÃ³n es porque los fibroblastos del estroma producen citocinas que excluyen a los linfocitos. Â

P. QuÃ© caracterÃsticas tiene el nuevo ensayoÂ Combat, publicado enÂ 'Nature' y que desarrolla junto con el Hospital de Fuenlabrada y otros centros espaÃ±oles? Â¿QuÃ© novedades aporta?

R. Se trata de un ensayo clÃnico multicÃ©ntrico en fase II en pÃ¡ncreas metastÃ¡sico y ha utilizado BL-8040, un novedoso fÃ¡rmaco antagonista del receptor CXCR4, en combinaciÃ³n con pembrolizumab y quimioterapia, segÃºn el esquema Nal-IRI con 5FU en dos cohortes de pacientes. A mi juicio, la parte su parte mÃ¡s destacable es que el mecanismo de acciÃ³n que se postulaba en ratones se ha comprobado tambiÃ©n en pacientes, lo que es importante porque valida la diana. Los datos de respuesta en los mÃ¡s de 20 pacientes -aunque se ha aÃ±adido otra cohorte con 20 mÃ¡s- que han sido tratados con la triple combinaciÃ³n son alentadores.

P. Â¿QuÃ© papel tiene la inmunoterapia en las estrategias de tratamiento en pÃ¡ncreas? Refuerza la acciÃ³n de la quimioterapia o se producen sinergias entre ambas?

R. Se complementan claramente en tres pasos. La quimioterapia, por un lado, origina muerte celular e inmunogÃ©nica y despuÃ©s el BL-8040 permite que los linfocitos entren y encuentrenÂ antÃgenos, creados por la quimioterapia, que son activados por pembrolizumab .

P. Â¿Es la primera vez que se lleva a cabo una triple terapia de esta Ãndole?

R. Hay mÃ¡s triples terapias, pero es la primera vez que se emplea este mecanismo. Lo novedoso es la inclusiÃ³n del BL-8040, porque ha habido otros fÃ¡rmacos que han intentado lo mismo, a travÃ©s de otras dianas, y hasta el momento no lo han conseguido.

P. Â¿La inmunoterapia podrÃa ser el aldabonazo definitivo en cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas?

R. Creo que serÃ¡ un componente interesante, pero segÃºn los resultados que se observan en melanoma o en riÃ±Ã³n, presiento, desafortunadamente, que no va a ser decisivo en este tumor. Sin embargo, lo mÃ¡s interesante de la inmunoterapia no es tanto a cuÃ¡ntos pacientes ayuda, que es importante, sino mÃ¡s bien que a los que beneficia lo hace muy bien y que las respuestas son duraderas, fenÃ³meno que se reproduce en todas las patologÃa tumorales. En pÃ¡ncreas concretamente podrÃa funcionar, con lo que tenemos actualmente, en un 20-25% de casos. Puede parecer poco, pero rescatar a ese porcentaje de pacientes es muy importante.

P. Â¿No cambiarÃ¡ entonces el tratamiento de este cÃ¡ncer?

R. SÃ, pero parcialmente. AÃºn queda otro 80% de pacientes para los que tenemos que seguir buscando respuestas.

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"Las nuevas terapias que se ensayan en pÃ¡ncreas pueden rescatar a un 20-25% de pacientes. Puede parecer poco, pero es significativo, aunque es necesario buscar respuestas el 80% restante"

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P. Esta triple vÃa podrÃa ser beneficiosaÂ para tumores de pÃ¡ncreas en estadios menos avanzados? Â¿QuÃ© estrategias existen actualmente para su detecciÃ³n precoz?

R. Seguramente. Pero, efectivamente, el grave problema en este tumor estÃ¡ en que el 80% de los pacientes llegan a los tratamientos en fases de no curaciÃ³n. En estos momentos, se investiga mucho en la bÃºsqueda de marcadores serolÃ³gicos centrados, sobre todo, en grupos que se consideranÂ de riesgo, como los que tienen componente hereditario. Ãšltimamente, se estÃ¡ incluyendo en estudios a otro subgrupo: adultos que desarrollan diabetes, entre los 50 Ã³ 60 aÃ±os, sin presentar sÃndrome metabÃ³lico y sin componente familiar. La indicaciÃ³n en Ã©stos serÃa realizar cribado de cÃ¡ncer de pÃ¡ncreas, pero actualmente no se realiza de forma sistemÃ¡tica.

R.Â Tenemos un segundo proyecto -con escasa repercusiÃ³n mediÃ¡tica por la covid, pero que supone un trabajo de siete aÃ±os, publicado en 'Cancer Cell' y cuya primera autora es Beatriz Salvador en colaboraciÃ³n con el Laboratorio de Marcos Malumbres, del CNIO- en el que describe la actividad de olaparib y de palbociclib. Seguimos ademÃ¡s con el desarrollo de ratones avatares. Son nuevas vÃas de medicina personalizada cuyo fin es ayudar a un mayor nÃºmero de pacientes pero, desgraciadamente, no a tantos como nos gustarÃa.Â Si pudiÃ©ramos llegar a un 50-60%, incluso a un 40%,Â de pacientesÂ serÃa un hito.

P. Â¿Hasta quÃ© punto se resintiÃ³ la investigaciÃ³n, bÃ¡sica y clÃnica, en cÃ¡ncer en los meses pico de la pandemia por covid?

R. Se frenÃ³ mucho. CayÃ³ casi un 80%. En Estados Unidos, por ejemplo, los laboratorios estuvieron cerrados casi tres meses, mÃ¡s o menos comoÂ la investigaciÃ³n clÃnica. Traer pacientes para ensayos clÃnicos era muy complicado porque en nuestro hospital, como en la mayorÃa de los del mundo, tenÃamos UVISÂ hasta â€˜en los cuartos de baÃ±oâ€™. LÃ³gicamente, en este tipo de situaciones hay que seguir las recomendaciones de Salud PÃºblica; en Estados Unidos de los CDC. Ahora bien, la repercusiÃ³n de ese parÃ³n â€“ademÃ¡s de lo que se perdiÃ³ en ese momento- va a ser significativa. Estamos viendo pacientes que tuvieron sÃntomas y que no acudÃan al mÃ©dico porque tenÃan miedo de la covid y que estÃ¡n llegando con enfermedad mÃ¡s avanzada. En 2021 e incluso en 2022 vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cÃ¡ncer.

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"Durante los meses mÃ¡s duros de la pandemia, la investigaciÃ³n cayÃ³ casi en un 80%. El prÃ³ximo aÃ±os, e incluso en 2022, vamos a ver mayores tasas de mortalidad por cÃ¡ncer"Â

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P. Realiza investigaciones 'a caballo' entre EspaÃ±a y Estados Unidos. Â¿CÃ³mo observa la investigaciÃ³n del cÃ¡ncer en EspaÃ±a?

R. El principal problema es la financiaciÃ³n. Hay medios, talento, recursos y centros para realizar una buena investigaciÃ³n, pero estÃ¡ pobremente financiado. Para tener un buen cuerpo de investigaciÃ³n es necesario financiar, al menos, entre el 15-20% de los proyectos; si sÃ³lo se financia un 5% se reduce mucho el campo y, ademÃ¡s, lo que estÃ¡ por encima del 80% de excelencia o de calidad son proyectos muy buenos que la Ãºnica razÃ³n por la que no se financian es porque no hay dinero. Estamos dejando en la carretera muchos proyectos de calidad, muchos investigadores jÃ³venes y grupos que no pueden seguir. Tal vez, una fÃ³rmula serÃan las financiaciones parciales en funciÃ³n de los resultados, aunque es muy asunto de suma complejidad porque toda investigaciÃ³n requiere tiempo.

P. Â¿En Estados Unidos, las dotaciones econÃ³micas para investigaciÃ³n son mÃ¡s elevadas?

R. La financiaciÃ³n es mÃ¡s elevada que en EspaÃ±a, pero tampoco alcanzaÂ niveles adecuados. Se financia en torno a un 12-15% de los proyectos, lo cual es insuficiente, ya que la cifra ideal se situarÃa en un 20-25%. Â PaÃses como Reino Unido tienen una financiaciÃ³n mÃ¡s robusta, al menos en el Ã¡rea de cÃ¡ncer.

P. Â¿Otras vÃas, fundamentalmente privadas, podrÃan paliar en cierta medida la situaciÃ³n?

R. Por supuesto. Esta es otra de las â€˜asignaturas pendientesâ€™ en EspaÃ±a. Hay muy poco mecenazgo y muy poco incentivo hacia ese tipo de actividades que realizan, por ejemplo, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola contra el CÃ¡ncer o fundaciones como Cris contra el CÃ¡ncer, entre otras, que hacen mucho mÃ¡s de lo que pueden.

P. Â¿Para cuÃ¡ndo la vuelta definitiva a EspaÃ±a?

R. De momento, no me lo planteo, no estÃ¡ en mis pensamientos. Pero, no estoy desconectado porque ademÃ¡s de con el de Fuenlabrada, sigo colaborando con equipos espaÃ±oles de La Paz, del RamÃ³n y Cajal, del Valle de HebrÃ³n, del 12 de Octubre. Y es lÃ³gico porque la investigaciÃ³n clÃnica del cÃ¡ncer en EspaÃ±a es muy potente, es espectacular. Colaborar con ellos en ensayos clÃnicos es muy estimulante.

Manuel Hidalgo hace un recorrido por las nuevas terapias, analizando la factura que pagarÃ¡n los pacientes oncolÃ³gicos por la covid-19 y la situaciÃ³n de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer. Off Raquel Serrano Off

"Este BPS busca proporcionar una atenciÃ³n ambulatoria basada en el equipo asistencial y centrada en el paciente"

Archivado: enero 1, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Vie, 01/01/2021 - 07:00 CertificaciÃ³n

Rosana Castelo, farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La CoruÃ±a).

El paciente ambulatorio tiene una importante presencia en el Sistema Nacional de Salud. Este paciente cuentaÂ un perfil muy variado y requiere que el profesional que le atiende conozca bien tanto sus mÃºltiples particularidades comoÂ la asistencia que precisa. Estos fueron los motivos que impulsaron aÂ Rosana Castelo, farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en el Centro de Salud de Ribeira (La CoruÃ±a), aÂ obtener el BPS (board of pharmacyÂ specialties) en Farmacia de AtenciÃ³n Ambulatoria -cuyo nombre completo en inglÃ©s es Board Certificated Ambulatory Care Pharmacist (BCACP)-. Se trata de unaÂ capacitaciÃ³n superior, una certificaciÃ³n internacional que concedeÂ la AsociaciÃ³n FarmacÃ©utica Americana y que reconoceÂ la cualificaciÃ³nÂ yÂ las capacidadesÂ del farmacÃ©utico en un Ã¡rea especÃfica.

Castelo es la primera farmacÃ©utica en EspaÃ±a que ha obtenido esta certificaciÃ³n, a la cual accediÃ³ a travÃ©s de una beca concedida por el COF de La CoruÃ±a. En una entrevista con este periÃ³dico, explica quÃ© proceso siguiÃ³ para obtenerla y quÃ© aplicaciones clÃnicas tiene.

Pregunta. Â¿CuÃ¡les son las cualificaciones y las capacitaciones profesionales que reconoce este BPS?

Respuesta. Se trata de una certificaciÃ³n para farmacÃ©uticos que trabajan en el entorno de los centros de salud, como pueden ser, principalmente, los farmacÃ©uticos de AtenciÃ³n Primaria (AP) o los farmacÃ©uticos comunitarios. Lo que reconoce es que tienes los conocimientos clÃnicos y la experiencia suficientes para manejar el tratamiento de pacientes ambulatorios, especialmente de aquellos que tienenÂ mayor complejidad terapÃ©utica. AdemÃ¡s, reconoce la capacitaciÃ³n para participar activamente en las decisiones clÃnicas dentro del equipo de AtenciÃ³n Primaria.

El farmacÃ©utico, por su formaciÃ³n, tiene unas competencias curriculares muy centradas en el medicamento y la certificaciÃ³n que confiere este BPS va mÃ¡s lejos: otorga una capacitaciÃ³n clÃnica y ahonda mÃ¡s allÃ¡ del manejo farmacolÃ³gico del problema. Permite ampliar el conocimiento clÃnico de un problema de salud y traducir eso en educaciÃ³n sanitaria y en programas para optimizar la atenciÃ³n.

R. El paciente ambulatorio presenta un perfil muy diverso: puede ser un paciente que no tenga ninguna complejidad o puede ser un paciente muy complejo. Hay patologÃas que suponen una carga de enfermedad importante y que se manejan principalmenteÂ en el Ã¡mbito de AP, como pueden ser, por ejemplo, pacientesÂ diabetes o pacientes conÂ problemas cardiacos. Aunque estos pacientes, en un momento inicial, de descompensaciÃ³n o de patologÃa aguda, se manejan en el hospital, toda la prevenciÃ³n y el seguimiento se realizaÂ en Primaria. Son pacientes que pueden presentar escenarios terapÃ©uticos muy complejos y muchos condicionantes de problemas de salud en sus tratamientos. Por lo tanto, en la medida en la que seamos capaces de optimizar todos sus tratamientos farmacolÃ³gicos y hacer una educaciÃ³n sanitaria para trabajar en prevenciÃ³n, estaremos mejorando resultados en salud.

Un ejemplo para entenderlo mejor: aunque un paciente diabÃ©tico vaya al endocrino (que es el especialista que le asiste en atenciÃ³n especializada), el cuidado de su diabetes, el seguimiento y la prevenciÃ³n se hacen en Primaria. Por lo tanto, los farmacÃ©uticos de AP somos profesionales sanitarios que trabajamos en este entorno y que nos encargamos de proporcionar educaciÃ³n en salud, de participar en decisiones clÃnicas con otros sanitarios y de involucrarnos en otras actividades que pueden mejorar el tratamiento y los cuidados de estos pacientes.

P. Â¿CÃ³mo ha sido el proceso de obtenciÃ³n de este BPS?

R. Para obtener el BPS debes preparar un temario extenso y superar un examen de 175 preguntas. Gran parte del examen son planteamientosÂ en formato de caso clÃnico y afectan a aspectos como, por ejemplo, laÂ estadÃstica y laÂ adaptaciÃ³n de la literatura cientÃfica a la toma de decisiones.

P. Entiendo que este formato de examen responde a que, a pesarÂ a tratarse de un contenido teÃ³rico, debe saber extrapolarse a la prÃ¡ctica asistencial, Â¿verdad?

R. Efectivamente. Antes que nada debo apuntar queÂ uno de los requisitos para poder acceder al examen es acreditar una experiencia previa. Yo, en mi caso, acreditÃ© que llevo mÃ¡s de cuatro aÃ±os en mi puesto de trabajo. Pero ademÃ¡s, el examen va orientado a que tÃº, esa teorÃa, sepas luego llevarla a la prÃ¡ctica.

R. Tiene una vigencia de siete aÃ±os. O bien vuelves a presentarte a una prueba de conocimiento pasado ese tiempo, o bien a lo largo de ese periodo de siete aÃ±os vas adquiriendo formaciÃ³n actualizada que los responsables del BPS plantean (en formato on line).

P. Ahora que ha obtenido esta certificaciÃ³n y conoce bien las necesidades de este tipo de pacientes, Â¿hacia dÃ³nde cree que debe ir orienta la mejora en la atenciÃ³n actual que recibe el paciente ambulatorio?

R. Realmente, creo que llevamos aÃ±os hablando de que tenemos que profundizar en el paciente crÃ³nico y abordarlo de una manera global. Formaciones como Ã©sta nos indican cÃ³mo debemos encaminarnos hacia ese objetivo. EnseÃ±a, por ejemplo, cÃ³mo implementar en el centro de salud el abordaje de un programa de atenciÃ³n farmacÃ©utica dirigido a pacientes concretos; algo que es muy necesario potenciar y optimizar. Esta especializaciÃ³n, ademÃ¡s, nos permite trabajar en colaboraciÃ³n con otros profesionales de AP y nos ayuda a minimizar los errores de medicaciÃ³n que puedan surgir con esos pacientes, proporcionarles educaciÃ³n sobre sus tratamientos y aclararles dudas.

P. Por lo que comenta, percibo que este BPS tambiÃ©n va orientado a conseguir una mayor integraciÃ³n del farmacÃ©utico dentro del equipo asistencial.

R. SÃ, sin ninguna duda. Ese es uno de susÂ objetivos. Este BPS buscaÂ proporcionar una atenciÃ³n ambulatoria basada en el equipo asistencialÂ y centrada en el paciente. Muestra que debemos tratar al paciente, no desde el punto de vista de cada profesional, sino desde una perspectiva global. Eso implica que debemos ser capaces de trabajar de una manera conjunta y tomar decisiones consensuadas y con enfoques multidisciplinares.

P. Â¿Ha supuesto la pandemia de la covid-19 un freno en el trabajo continuo que se estaba realizando para optimizar la atenciÃ³n que se ofrece en Primaria?

R. En este momento la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y sanitaria que estamos viviendoÂ lo desvirtua todo. Ahora mismo, tenemos una prioridad que es la que es: prevenir, detectar y tratar la covid. Estamos centrados en otros problemasÂ y hemos perdido, en parte, el seguimiento del paciente crÃ³nico. OjalÃ¡ a corto plazo seamos capaces de retomar esto y podamos poner en marcha programas de atenciÃ³n farmacÃ©utico centrados en perfiles de pacientes.

R. Pues que es una formaciÃ³n excelente para actualizar conocimientos, no solo para elÂ farmacÃ©utico de AP, sino tambiÃ©n para el de oficina de farmacia. AdemÃ¡s, es una oportunidad para optimizar la labor asistencial y para poder desarrollar servicios farmacÃ©uticos.

Rosana Castelo es farmacÃ©utica de AtenciÃ³n Primaria en La CoruÃ±a y ha sido la primera en EspaÃ±a en obtener el BPS de Farmacia de AtenciÃ³n Ambulatoria. Off Manuel F. Bustelo ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Guillermo DÃaz: â€œEl mayor acierto de EspaÃ±a en toda la crisis ha sido el estudio de seroprevalenciaâ€

Archivado: diciembre 31, 2020, 11:00pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Vie, 01/01/2021 - 00:00 Un aÃ±o del inicio de la epidemia de coronavirus Guillermo DÃaz, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.

Guillermo DÃaz, portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados.

El batacazo electoral de Ciudadanos pesaba todavÃa en su moral como una losa cuando InÃ©s Arrimadas le convirtiÃ³ en su director de su campaÃ±a para la primarias obligÃ¡ndole a dejarse el resto pese a los acontecimientos y el cansancio acumulado.

La victoria electoral interna le alzÃ³ en secretario de comunicaciÃ³n de la gestora y para cuando aspiraba ya a afrontar con un poco de calma su ritmo laboral, asumiendo sin mÃ¡s el escaÃ±o de diputado por MÃ¡laga, estallÃ³ la epidemia de coronavirus.

A la semana fue designado portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados y a partir de ahÃ comenzÃ³ una autÃ©ntica vorÃ¡gine de negociaciones para la ratificaciÃ³n de los estados de alarma y de comparecencias de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica, en un intento del Congreso de trazar una hoja de ruta para que la sanidad y la sociedad salgan de la crisis del coronavirus.Â

Guillermo DÃaz no es ajeno al drama que ha supuesto la epidemia y aun viendo ya la luz de la vacuna reconoce que â€œseguirÃ© hablando de estos dÃas toda mi vidaâ€. No ha estado en la primera lÃnea de fuego vestido con bolsas de basura pero sÃ luchando para que eso no vuelva a ocurrir: â€œLas reuniones de la ComisiÃ³n de Sanidad con todo Madrid cerrado, negociar el apoyo al estado de alarma cuando dependiÃ³ directamente de nosotros en mayo porque el PP se habÃa bajado ya del carro y ERC tambiÃ©nâ€¦ Ha sido una etapa durÃsima y que serÃ¡ difÃcil de olvidarâ€.

PREGUNTA: Â¿QuÃ© ha fallado para que estemos aquÃ todavÃa sumidos en el surrealismo de hablar con una mascarilla puesta y recordando que hace ahora un aÃ±o se detectaron los primeros casos de coronavirus en Wuham? Â¿Ha fallado la polÃtica? Â¿La ciencia? Â¿La ciudadanÃa?

RESPUESTA: FallÃ³ el tomar esta crisis en los primeros compases como una crisis de comunicaciÃ³n y dejarlo en manos de relatistas, de equipos de comunicaciÃ³n, subestimando el verdadero peligro que suponÃa el coronavirus, que ya venÃa dando seÃ±ales de su peligrosidad.Y, probablemente, hubo tambiÃ©n mucho de profecÃa autocumplida, de no querer ver lo que se venÃa encima y preferir seguir viendo lo que encajaba mejor con sus planes.

"El Ministerio de Sanidad con Salvador Illa al frente ha llegado tarde a todo"

P: Vaya, que en un primer momento el Gobierno ni vio ni dejÃ³ ver lo que se venÃa encima. Â¿Lo ha hecho mejor despuÃ©s? Â¿CÃ³mo valora la gestiÃ³n de Salvador Illa y Fernando SimÃ³n al frente de la crisis del coronavirus?

R: Mi relaciÃ³n personal con el ministro es buena; creo que tiene muy buenas formas y que se puede hablar con Ã©l. Pero el Ministerio de Sanidad con Salvador Illa a la cabeza ha llegado tarde a todo y ha acertado mÃ¡s cuando se ha animado a enmendar sus propias decisiones que cuando ha actuado de primera.

P: Â¿Se refiere a los vaivenes sobre las mascarillas o al ir y venir de ruedas de prensa sobre Madrid?

R: Las mascarillas son sÃ³lo un ejemplo muy claro de lo que ha sucedido. Pero tambiÃ©n hay que reconocer que la tarea que tenÃa delante no era fÃ¡cil porque ha tenido que afrontarla con un Ministerio de Sanidad que estaba vacÃo porque gobiernos tanto del PP como del PSOE habÃan confundido la descentralizaciÃ³n de la sanidad con el desmantelamiento del ministerio.

"El ministerio estaba vacÃo; PP y PSOE confundieron descentralizar con desmantelar"

P: Â¿Ha sido eso lo que ha originado el conflicto con Madrid o cree que ha habido deslealtad por alguna de las partes?

R: AquÃ nadie ha querido cargar con la responsabilidad de tomar medidas que suponen coartar libertades y paralizar la economÃa y se han estado echando la pelota los unos a los otros. Desde Ciudadanos hemos intentado que PP y PSOE hablasen mÃ¡s entre ellos y que no hubiese recursos judiciales como ha llegado a ocurrir. Creo que se perdiÃ³ mucho tiempo en intentar cargar la culpa a otros y ese tiempo era precioso para salvar vidas y salvar la economÃa.

Las cosas se estÃ¡n haciendo ahora algo mejor que al principio tanto por las autonomÃas como porÂ algunas decisiones que toma el gobierno.Â Lo que sÃ persiste es la incertidumbre, que comenzamos la Navidad sin saber siquiera quÃ© iba a ocurrir. El Gobierno central sigue escurriendo el bulto de liderar las decisiones, aun cuando se haya mejorado la coordinaciÃ³n entre administraciones.Â

P: Algo se habrÃ¡ hecho bien en esta crisis.

R: El mayor acierto de EspaÃ±a en esta crisis ha sido el estudio de seroprevalencia que ha sido ejemplar en toda Europa.

P: Y la vacunaâ€¦ eso siempre es una buena noticia, Â¿o es que no estÃ¡ conforme con el plan de vacunaciÃ³n previsto?

R: HabÃa que haber sido mÃ¡s claro sobre la forma en la que se va a distribuir la vacuna y ser mÃ¡s claro sobre quÃ© tipos de vacunas se van a dirigir a cada sitio y a cada colectivo y si va a haber posibilidad de elecciÃ³n o quÃ© efectos va a producir no sÃ³lo en la salud de quien se vacuna sino en cuanto a si quien tenga puesta la vacuna va a ganar, por ejemplo, un Ã¡mbito de movilidad mayor o no.

"Hay que aclarar si quien se vacune ganarÃ¡ un mayor Ã¡mbito de movilidad"

P: Â¿EstÃ¡ pensando en una suerte de carnet de vacunado que actÃºe de salvaconducto para no llevar mascarilla y saltarse los confinamientos perimetrales o un visado vacunal imprescindible que puedan exigir las empresas, las residencias de ancianos o los colegios para poder acudir a ellos?

R: Eso es precisamente lo que habrÃa que clarificar pero para saber, por ejemplo, si la movilidad serÃ¡ mayor para quien estÃ© vacunado hay que saber antes quÃ© vacuna te van a dar y si sÃ³lo te protege de desarrollar la enfermedad o si tambiÃ©n impide que contagies a otras personas. Si no impide los contagios, para permitir mayor movilidad habrÃ¡ que esperar a vacunar a grupos completos para tener inmunidad de grupo.

TendrÃ¡ que ser la Agencia del Medicamento y el Ministerio de Sanidad quienes nos digan esto dependiendo de quÃ© vacunas se usen en cada grupo de personas. AquÃ tengo la misma ceguera que la ciudadanÃa.

P: Â¿Hay que vacunar a los polÃticos los primeros para dar ejemplo o eso es privilegiarles?

R: Creo que los polÃticos no son quienes tienen que decir quiÃ©nes se vacunan primero. Pero si me dices que los expertos de verdad ,los epidemiÃ³logos, nos dicen que los polÃticos nos tenemos que vacunar serÃ© el primero en hacerlo porque soy el primero que quiere combatir la pseudociencia, la anti ilustraciÃ³n y los movimientos antivacunas.

Yo no soy quiÃ©n para decir si me tengo que vacunar, pero sÃ para decir que si me dicen que me vacune irÃ© el primero en hacerlo. ParticiparÃ© de todas las narrativas necesarias para evitar que se propaguen mensajes antivacunas y llamo a la responsabilidad a todos los partidos polÃticos para que no difundan esos mensajes porque creen que les dan votos.

P: Durante semanas asistimos en el Congreso a las comparecencias de expertos en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n Social y EconÃ³mica tras la crisis del coronavirus. Â¿Realmente cree que a efectos prÃ¡cticos estas comisiones sirven para algo?

R: SÃ, De la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n hemos sacado una hoja de ruta muy clara. Se evidenciÃ³, por ejemplo, que el Ministerio de Sanidad debe ser el centro de gravedad para la sanidad espaÃ±ola. No puede haber 17 centros de gravedad porque eso lo que supone es que la sanidad enloquezca.

En la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n eso quedÃ³ tan evidente que ni siquiera los partidos nacionalistas pudieron hacer frente a lo que los expertos fueron constatando comparecencia tras comparecencia. TambiÃ©n quedÃ³ muy claro que la atenciÃ³n primaria debe ser el pulmÃ³n de la sanidad.

"Ya no quedan partidos polÃticos que puedan defender que los sanitarios estÃ¡n bien tratados"

R: Mucho. Ya no hay, por ejemplo, ningÃºn partido hoy que pueda defender que los sanitarios estÃ¡n bien tratados en EspaÃ±a en comparaciÃ³n con otros paÃses; ha quedado muy claro en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n que hay que mejorar sus condiciones.Â

P: Fortalecer el ministerio y la primaria y mejorar las condiciones de los sanitarios. Â¿Ha habido algo que se ha quedado fuera y le habrÃa gustado ver dentro de esa hoja de ruta?

R: Me hubiese gustado que escuchando lo que decÃan los expertos algunos partidos, en concreto Podemos, hubieran perdido el miedo al sector privado. Esa falacia que plantea Podemos en la que parece que hay que elegir entre lo pÃºblico yÂ lo privado no es mÃ¡s que eso, una falacia. No hay que elegir: mucho de lo que sucede en la sanidad viene de la colaboraciÃ³n pÃºblico privada: la vacuna sin ir mÃ¡s lejos es colaboraciÃ³n pÃºblico privada. Incluir los sesgos ideolÃ³gicos en todo sÃ³lo entorpece. Nadie se pregunta si el hospital es concertado o pÃºblico. No hay que elegir. El sector pÃºblico y el privado conviven perfectamente.

"Mucho de lo que sucede en la sanidad es fruto de la colaboraciÃ³n pÃºblico privada, la vacuna sin ir mÃ¡s lejos"

P: No es eso precisamente lo que recogen los acuerdos de la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n. No lo es por lo menos en lo que se refiere a formaciÃ³n continuada del mÃ©dico, donde se ha incluido un punto para grosso modo impedir que la industria farmacÃ©utica financie los congresos a los mÃ©dicos o las asociaciones de pacientes.

R: Desde Ciudadanos estamos en contra del acuerdo que se adoptÃ³ en la ComisiÃ³n para la ReconstrucciÃ³n sobre esa cuestiÃ³n y de hecho incluimos un punto nuestro en paralelo en el que se decÃa que habÃa que regular esta formaciÃ³n con transparencia pero ni mucho menos prohibirla. AsÃ que la mesa de la ReconstrucciÃ³n tiene un acuerdo que es el que incluyÃ³ Podemos [para prohibirla] pero tambiÃ©n hay otro que dice que hay que regularla.

Y lo hicimos con toda la intenciÃ³n porque ni nosotros ni el PP querÃamos salirnos de los acuerdos de la Mesa de ReconstrucciÃ³n, que incluÃan muchÃsimas cuestiones muy importantes, pero sÃ querÃamos evitar esa prohibiciÃ³n que incluyÃ³ Podemos. Al no ser un documento legal sino una declaraciÃ³n de intenciones se quedan abiertas todas las puertas. En una ley habrÃa sido imposible esa contradicciÃ³n pero en una hoja de ruta cabe esa puerta abierta.

P: Mucho de lo acordado en el Congreso depende con todo de las autonomÃas.Â

R: Hay muchas cuestiones que estÃ¡n en manos de las autonomÃas por lo que desde el Congreso no puedo decir cÃ³mo se va a trasladar, pero lo que ya estÃ¡ claro es que el presupuesto de Sanidad ha crecido de forma importantÃsima y que todas las legislaciones van a ir encaminadas a estabilizar la vida laboral del personal sanitario en EspaÃ±a.

"La precariedad de los sanitarios afecta a la calidad de la atenciÃ³n"

Con la precariedad actual el personal sanitario no podÃa lanzarse a una hipoteca, pero eso no afectaba sÃ³lo a su vida privada, sino que esa precariedad afectaba a los equipos y la calidad de la atenciÃ³n sanitaria porque si el equipo no es estable porque estÃ¡ en continua rotaciÃ³n, la eficacia del equipo baja considerablemente.

R: Son muchas, pero entre ellas hay una que nos preocupa bastante, el desarrollo tecnolÃ³gico del Ministerio de Sanidad porque no puede volver a ocurrir lo que ha pasado con los datos sobre coronavirus, que una autonomÃa mandara un excel, otra un PDF, en otra hubiera otra persona sumando a mano o que autonomÃas como CataluÃ±a ni incorporaran los datos al sistemaâ€¦ eso ha sido un caos que ha dificultado enormemente la labor de los epidemiÃ³logos. Esa mejora tecnolÃ³gica y digital del Ministerio es imprescindible y vamos a apretar mucho para que se haga.Â

"Lo de los datos ha sido un caos: no puede volver a ocurrir que unos envÃen un excel, otros un PDF y otros nada"

Hay otra cuestiÃ³n que nos preocupa mucho, que es covid y no covid, el desarrollo de una Estrategia Nacional de Salud Mental. No conseguimos que figurara en los Presupuestos Generales del Estado, pero sÃ en los acuerdos de la mesa para la ReconstrucciÃ³n.

Lo que queremos es que ese plan de salud mental se centre en lo que se tiene que centrar: en la detecciÃ³n precoz de autismo y en un plan nacional para prevenir el suicidio que es un tema del que se habla poco pero de mucho impacto porque cada dÃa se suicidan 10 personas; no hay ninguna causa no natural, ni los accidentes de trÃ¡fico ni ninguna otra, por la que mueran tantas personas y el Estado no estÃ¡ mirando de frente a esta cuesitiÃ³n. Vamos a profundizar en ello para prevenirlo y para atender adecuadamente a los familiares supervivientes de un suicidio.

P: Â¿HabrÃ¡ sitio para iniciativas al margen de la crisis del coronavirus?

R: Con 10 diputados desde Ciudadanos tenemos la iniciativa legislativa muy menguada pero creemos que es muy imporante contar con una Ley de Cuidados Palitaivos. Se ha aprobado una ley de eutanasia, que nosotros apoyamos, pero creemos que en paralelo debe haber una de cuidados paliativos para que se recurra a la eutanasia cuando efectivamente no hay otra alternativa.

AdemÃ¡s, nos gustarÃa ver que se implementa con absoluta eficacia la tarjeta sanitaria Ãºnica, que ha sido el principal logro sanitario de Ciudadanos en la negociaciÃ³n de los Presupuestos. Esto facilitarÃ¡ mucho la vida de los espaÃ±oles. La implantaciÃ³n de esa tarjeta la seguiremos con cuidado para que nadie vuelva a tener la condiciÃ³n de desplazado dentro de EspaÃ±a y para que simplemente accediendo a su tarjeta cualquier ciudadanos en cualquier lugar de EspaÃ±a pueda conocer su receta y su historia clÃnica.

Â

El portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso hace balance de un aÃ±o de coronavirus con la convicciÃ³n de que â€œIlla ha llegado tarde a todoâ€ pero tambiÃ©n de que EspaÃ±a ha aprendido que â€œdebe mejorar las condiciones de los sanitariosâ€. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es Off

Newsletter DM 31-12-2020

Archivado: diciembre 31, 2020, 6:15pm UTC por cristinareal

Newsletter DM 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 19:15

PolÃtica y Normativa

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Coronavius: Sanidad registra 18.047 nuevos contagios, un nuevo pico desde mediados de noviembre

Archivado: diciembre 31, 2020, 5:04pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 18:04 148 nuevas muertes en las Ãºltimas 24 horas

En el Ãºltimo informe del aÃ±o, Sanidad registra 18.047 nuevos contagios de coronavirus.

A falta de unas horas para que acabe 2020, Sanidad publica el Ãºltimo informe del aÃ±o sobre la situaciÃ³n del coronavirus en EspaÃ±a. Y las cifras siguen creciendo. SegÃºn los nuevos datos, en las Ãºltimas 24 horas se han producido 18.047 contagios, lo que eleva la cifra total de diagnosticados oficialmente a 1.928.265.

La incidencia acumulada tambiÃ©n registra un notable incremento y la media sube a 279 casos por 100.000 habitantes. El umbral de riesgo extremo estÃ¡ establecido en 250.

Baleares es la autonomÃa con las cifras mÃ¡s preocupantes. En concreto, su incidencia acumulada a 14 dÃas se sitÃºa en 530,86 casos por 100.000 habitantes. Estos nÃºmeros llevaron hace unos dÃas al gobierno autonÃ³mico a tomar nuevas medidas restrictivas contra la expansiÃ³n del virus. Por detrÃ¡s de Baleares se sitÃºan Extremadura, con 511,56 casos por 100.000 habitantes, que tambiÃ©n ha anunciado hoy nuevas medidas contra el virus; Madrid, con 400,04; la Comunidad Valenciana, con 390,73 y CataluÃ±a, con 369,07 casos por 100.000 habitantes en las Ãºltimas dos semanas.

La cifra de fallecidos asciende a 50.837, con 148 nuevas muertes registradas en las Ãºltimas horas, una cifra menor que la de los Ãºltimos dÃas. En la Ãºltima semana, han perdido la vida 622 personas, segÃºn el informe de Sanidad.

La Comunidad Valenciana encabeza la lista de autonomÃas con mÃ¡s fallecimientos en este periodo, con 131 muertes. Le siguen AndalucÃa (70 fallecimientos), Madrid (63) y Castilla y LeÃ³n (53).

Hospitalizaciones

Ahora mismo, permanecen hospitalizados a causa de la covid 11.535 pacientes, 2.181 de ellos en una unidad de cuidados intensivos, seÃ±ala el documento elaborado por elÂ Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias. La tasa de ocupaciÃ³n de UCI por enfermos Covid se sitÃºa ahora mismo en el 21,21%.

Desde que se iniciÃ³ la pandemia, han precisado hospitalizaciÃ³n 211.064 en EspaÃ±a, 18.251 de los cuales han necesitado someterse a cuidados intensivos.

El Ministerio informa este jueves de la situaciÃ³n del coronavirus en EspaÃ±a, que registra una cifra total de diagnosticados oficialmente de 1.928.265 y 148 nuevas muertes en las Ãºltimas 24 horas. Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Newsletter CF 31-12-2020

Archivado: diciembre 31, 2020, 3:58pm UTC por cristinareal

Newsletter CF 31-12-2020 cristinareal Jue, 31/12/2020 - 16:58

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UNIDAD EDITORIAL REVISTAS, S.L.U.

Sanidad deja en manos de las CCAA la realizaciÃ³n en farmacias de pruebas de antÃgenos de la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 3:23pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 16:23 Respuesta a la peticiÃ³n de Madrid Test de antÃgenos en farmacias.

Test de antÃgenos en farmacias.

"En la medida en que la competencia en relaciÃ³n con la organizaciÃ³n de las oficinas de farmacia corresponde a las comunidades autÃ³nomas [...], la autorizaciÃ³n para la realizaciÃ³n de pruebas diagnÃ³sticas de infecciÃ³n activa de SARSCoV-2 en las oficinas de farmacia recaerÃa en las comunidades autÃ³nomas".

Esta es la respuesta que el Ministerio de Sanidad ha dado este jueves a la Comunidad de Madrid tras su solicitud de contar con las boticas acreditadas para la realizaciÃ³n de pruebas rÃ¡pidas de antÃgeno de la covid-19.

SegÃºn la carta remitida al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, el ministerio dice que la propuesta de contar las farmacias para hacer estos cribados, "seleccionando exclusivamente a la poblaciÃ³n en funciÃ³n de criterios establecidos por la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica de la Comunidad, podrÃa ser considerada como una medida extraordinaria, siempre que esta participaciÃ³n [...] forme parte de una actuaciÃ³n de cribado poblacional selectivo en el contexto de un
programa de Salud PÃºblica de la comunidad".

TambiÃ©n descarta la participaciÃ³n a demanda para cualquier persona, "pues no estarÃan recogida en la Estrategia de DetecciÃ³n Precoz, Vigilancia y Control de covid-19" y, ademÃ¡s, representa un uso distinto a la finalidad prevista por el fabricante", reza el escrito.

SegÃºn el Ministerio, los estudios de cribado "sÃ³lo podrÃan considerarse en determinadas situaciones de alta tasa de transmisiÃ³n en un Ã¡rea geogrÃ¡fica determinada o en la poblaciÃ³n diana del cribado, y que solo se emplearÃ¡n las pruebas rÃ¡pidas de detecciÃ³n de antÃgeno si los recursos de PCR estuvieran limitados".

Asimismo, echa mano de las instrucciones de uso de los test establecidas por el fabricante, que contemplan la realizaciÃ³n a personas con criterios clÃnicos y/o epidemiolÃ³gicos de covid-19, como son las personas sintomÃ¡ticas, los contactos estrechos de casos confirmados asintomÃ¡ticos, y las personas asintomÃ¡ticas en entornos de elevada transmisiÃ³n y riesgo epidemiolÃ³gico. "Por tanto, -argumenta Sanidad en su carta- se debe recordar que el uso de estos test debe estar alineado con la finalidad prevista por el fabricante. Las propiedades del test en tÃ©rminos de sensibilidad y especificidad solo son esperables si se usan segÃºn el uso previsto por el fabricante".

Luis GonzÃ¡lez, presidente del COF de Madrid, ha expresado a CORREO FARMACÃ‰UTICO su malestar ante esta respuesta. "DespuÃ©s de todo este tiempo desde que se ha hecho la peticiÃ³n que contesten asÃ me parece decepcionante".

A su juicio, "es un tiempo perdido para que al final digan que son las comunidades autÃ³nomas las que tienen las competencias, cuando hasta hace dos dÃas decÃan todo lo contrario, que las autonomÃas tenÃan que pedir permiso al ministerio" .Â

En cualquier caso, el prisendente de los farmacÃ©uticos madrileÃ±os ha afirmado a CF que ellos seguirÃ¡n "trabajando por la comunidad autÃ³mona y sus pacientes como siempre lo hemos hechos".

AsÃ lo ha dicho en una carta remitida este jueves al consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. En ella tambiÃ©n descarta que se hagan test a demanda del ciudadano. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria Off

El mayor programa de medicina genÃ³mica de EspaÃ±a se coordina desde Galicia

Archivado: diciembre 31, 2020, 1:06pm UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 14:06 Dotado con 7,25 millones de euros

Ãngel Carracedo en la Universidad de Santiago de Compostela, donde es catedrÃ¡tico de Medicina Legal y Forense.

El Programa deÂ Medicina GenÃ³mica es uno de los tres programas financiados en la Infraestructura de Medicina de PrecisiÃ³n asociada a la Ciencia y TecnologÃa (Impact) de la AcciÃ³n EstratÃ©gica en Salud 2017-2020 del Instituto de Salud Carlos III.

EstÃ¡ dotado con 7,25 millones de euros y contempla la creaciÃ³n de una red de secuenciaciÃ³n de nueva generaciÃ³n de altas capacidades en todo el paÃs asociada a una estructura que permita desarrollar tres proyectos pilotos: sobre enfermedades raras, cÃ¡ncer y farmacogenÃ©tica de biomarcadores de respuesta a tratamientos en cÃ¡ncer y enfermedades psiquiÃ¡tricas.

Y al frente del mayor programa de medicina genÃ³mica de EspaÃ±a estÃ¡ Ãngel Carracedo, director del grupo de Medicina GenÃ³mica del Centro Singular de InvestigaciÃ³n en Medicina Molecular y Enfermedades CrÃ³nicas (Cimus) de la Universidad de Santiago de Compostela (USC).Â "Estamos muy ilusionados con este proyecto, que marca el camino presente y futuro del desarrollo de la medicina personalizada de precisiÃ³n en EspaÃ±aâ€.

En su opiniÃ³n, "esta iniciativa tiene unaÂ importancia clave para el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que la medicina genÃ³mica representa una revoluciÃ³n en la asistencia sanitaria al permitir hacer diagnÃ³sticos, identificar los mejores tratamientos y diseÃ±ar estrategias de prevenciÃ³nâ€.

Estructura colaborativa

El objetivo delÂ Programa Impact sobre Medicina GenÃ³micaÂ es crear una robusta estructura colaborativa para la implementaciÃ³n de la medicina genÃ³mica en coordinaciÃ³n con el SNS . De este modo, los pacientes de todas las comunidades autÃ³nomas podrÃ¡n acceder con equidad y tiempos adecuados de respuesta a todas las pruebas genÃ³micas que sean precisas para mejorar su salud al mismo tiempo que se obtienen datos genÃ³micos que podrÃ¡n ser utilizados en investigaciÃ³n.

El programa contarÃ¡ con una red deÂ cinco centros de referencia de anÃ¡lisis genÃ³micoÂ y un grupo de expertos clÃnicos. En total, participarÃ¡nÂ 45 grupos de 38 centrosÂ (25 hospitalarios y 13 de centros de investigaciÃ³n o universidades) con representaciÃ³n de todas las comunidades autÃ³nomas.

La red de centros de anÃ¡lisis genÃ³micos y el grupo de expertos clÃnicos ofrecerÃ¡n servicios deÂ secuenciaciÃ³n genÃ³mica de alta complejidad, interpretaciÃ³n de los resultados y elaboraciÃ³n de un informe clÃnico para todo el SNS, comenzando con tres ejemplos de aplicaciÃ³n: diagnÃ³stico de enfermedades raras, mutaciÃ³n somÃ¡tica en cÃ¡ncer y aplicaciÃ³n de la farmacogenÃ©tica en cÃ¡ncer y enfermedades psiquiÃ¡tricas.

VisiÃ³n internacional

AdemÃ¡s, este programaÂ se coordinarÃ¡ con iniciativas internacionalesÂ como el proyecto europeoÂ 1+ Million Genomes, el Consorcio Internacional de InvestigaciÃ³n en Enfermedades Raras (Irdirc) y el Consorcio Internacional del Genoma de CÃ¡ncer (ICGC).

El Programa de Medicina GenÃ³mica desarrollarÃ¡ infraestructuras y protocolos de coordinaciÃ³n para realizar anÃ¡lisis genÃ³micos y otros datos Ã³micos en todo el territorio nacional, tomando como apoyo tecnologÃas de secuenciaciÃ³n de Ãºltima generaciÃ³n y experiencias ya existentes para su aplicaciÃ³n al diagnÃ³stico de enfermedades humanas. En esencia, lo que persigue es poner tecnologÃas experimentales de diagnÃ³stico Ã³mico al servicio de todas aquellas personas que, tras realizarse el esfuerzo diagnÃ³stico mÃ¡ximo con la mÃ¡xima tecnologÃa asistencial, no dispongan de diagnÃ³stico de certeza.

El responsable de esta coordinaciÃ³n es Ãngel Carracedo, director del Cimus de la Universidad de Santiago de Compostela (USC). Off RedacciÃ³n OncologÃa Off

China aprueba la vacuna de Sinopharm contra la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 9:59am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:59 Con una eficacia del 79,34%

SegÃºn las autoridades chinas, los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales.

China ha aprobado este jueves, 31 de diciembre, la comercializaciÃ³n de una de las vacunas contra la covid-19 desarrolladas en el paÃs, la deÂ Sinopharm y su subsidiaria Instituto de Productos BiolÃ³gicos de PekÃn.

Ambas compaÃ±Ãas solicitaron ayer la autorizaciÃ³n a la AdministraciÃ³n Nacional de Productos MÃ©dicos (NMPA) tras informar de que la eficacia de la vacuna era del 79,34%, segÃºn datos provisionales derivados de la fase 3 de ensayos clÃnicos.

En una rueda de prensa celebrada hoy en PekÃn, el nÃºmero dos de la NMPA, Chen Shifei, explicÃ³ que la instituciÃ³n llegÃ³ a la conclusiÃ³n de que "los beneficios conocidos y potenciales de esta vacuna superan a sus riesgos conocidos y potenciales" y que cumple con los estÃ¡ndares marcados para la aprobaciÃ³n condicional de su comercializaciÃ³n.

Ahora bien, el escueto anuncio de los resultados de la fase 3 de pruebas no aportaba datos como el nÃºmero de participantes que sÃ contrajeron el virus o los efectos secundarios reportados. En la rueda de prensa de hoy tampoco se aportaron esos datos, que serÃ¡n dados a conocer "mÃ¡s adelante en publicaciones mÃ©dicas chinas y de otros paÃses", segÃºn el presidente de CNBG -subsidiaria de Sinopharm de la que depende el Instituto de Productos BiolÃ³gicos de PekÃn-, Wu Yonglin, quien asegurÃ³Â que las pruebas se llevaron a cabo con estÃ¡ndares "que superan a los existentes, incluso a los de la OMS (OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud)".

La condiciÃ³n es que Sinopharm siga llevando a cabo sus ensayos clÃnicos con arreglo a los plazos acordados y enviando los datos recabados a las autoridades mÃ©dicas del paÃs para su verificaciÃ³n y registro final.

Chen explicÃ³ que, segÃºn las leyes locales, se puede aprobar de forma condicional una vacuna cuando son "necesarias urgentemente para responder a grandes emergencias sanitarias pÃºblicas".

Otras candidatas

Hay que recordar que China ya se aprobÃ³ en junio la utilizaciÃ³n de varias de las candidatas a vacuna desarrolladas en el paÃs para ser administradas en casos "de urgencia", es decir, personas altamente expuestas a riesgo de contagio.

El subdirector de la ComisiÃ³n Nacional de Sanidad, Zeng Yixin, revelÃ³ hoy que entre esa aprobaciÃ³n y noviembre se administraron mÃ¡s de millÃ³n y medio de dosis de las vacunas.

Tras ello, el pasado 15 de diciembre, China iniciÃ³ una campaÃ±a mÃ¡s ambiciosa de vacunaciÃ³n a grupos de riesgo, y desde entonces se han inyectado otros 3 millones de dosis.

De momento, no se conocen datos sobre el nÃºmero de participantes en el ensayo clÃnico, que estÃ¡ en fase 3, que sÃ contrajeron el virus o los efectos secundarios. Off EFE Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Off

Anticoagulantes: hay que verificar el INR del paciente antes de poner la vacuna de la covid-19

Archivado: diciembre 31, 2020, 9:12am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 10:12 Continuar con los tratamientos

Eulalia Josefa "Pepita" Paleo (80 aÃ±os), de la residencia La Mixta en GijÃ³n, recibiendo una de las primeras vacunas contra el coronavirus (ConsejerÃa de Sanidad de Asturias)

El Grupo de Trabajo de HipertensiÃ³n Arterial y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria (Semergen) se ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la vacuna de la covid-19 y el tratamiento anticoagulante, incluyendo recomendaciones especÃficas ante el riesgo de complicaciones hemorrÃ¡gicas para los profesionales sanitarios que se enfrentarÃ¡n en los prÃ³ximos dÃas ante una campaÃ±a de vacunaciÃ³n sin precedentes en el mundo y con la urgencia de la actuaciÃ³n inmediata que requiere decisiones rÃ¡pidas y eficaces, especialmente desde la AtenciÃ³n Primaria.

En el documentos se incluyen los siguientes consejos:

La recomendaciÃ³n general de vacunaciÃ³n en los pacientes que reciben anticoagulantes es aÃºn mayor que en la poblaciÃ³n general de su misma edad, no solo para intentar evitar la infecciÃ³n, sino tambiÃ©n para intentar prevenir las complicaciones y las formas graves de la covid-19.
Los pacientes con trastornos hemorrÃ¡gicos o que estÃ©n en tratamiento anticoagulante o antiagregante requieren una consideraciÃ³n especial, ya que existe un riesgo ligeramente mayor de hemorragia debido a que la administraciÃ³n de la vacuna de la covid-19 es intramuscular.
Los pacientes en tratamiento anticoagulante con acenocumarol o warfarina pueden recibir inyecciones intramusculares siempre que su INR mÃ¡s reciente sea <3 o < 3,5 segÃºn el perfil de paciente. El INR deberÃ¡ estar entre 2-3 en caso de fibrilaciÃ³n auricular, tromboembolismo pulmonar, accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y cardiopatÃas valvulares, y entre 2,5-3,5 en portadores de prÃ³tesis valvulares mecÃ¡nicas y en tromboembolismo pulmonar en pacientes con sÃndrome antifosfolÃpidico.
La periodicidad del control es personalizada a cada paciente, y para la vacunaciÃ³n serÃ¡ necesario verificar el INR si la fecha del Ãºltimo control fuese superior a 6-8 semanas.
El riesgo de hemorragia se incrementa si el INR estÃ¡ por encima de 4. Cuanto mÃ¡s alto el valor INR, mayor riesgo de sangrado.
Debe evitarse la zona glÃºtea como lugar de inyecciÃ³n, siendo preferible utilizar el mÃºsculo deltoides, dado la menor vascularizaciÃ³n existente en esta zona y preferiblemente emplear la tÃ©cnica en Z.
Los pacientes en tratamiento de mantenimiento con anticoagulantes orales directos (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) pueden retrasar la dosis el dÃa de la vacunaciÃ³n hasta despuÃ©s de la inyecciÃ³n intramuscular pero no es necesario que omitan ninguna dosis.
Las personas en tratamiento antiplaquetario (aspirina o clopidogrel) pueden continuar su tratamiento sin ningÃºn ajuste.
Los que estÃ¡n con tratamiento antitrombÃ³tico de mayor intensidad con un INR objetivo >4, o con terapia antitrombÃ³tica dual deben tratarse de forma individual. El riesgo de hemorragia se puede reducir aplicando una presiÃ³n firme en el lugar de la inyecciÃ³n durante al menos 2-5 minutos.
Los pacientes que reciben una dosis completa de heparina o inyecciones de fondaparinux tambiÃ©n deben recibir la vacuna. La dosis diaria se puede retrasar hasta despuÃ©s de la inyecciÃ³n, pero no es necesario omitir ninguna dosis.
Si una persona tiene antecedentes de reacciÃ³n alÃ©rgica a alguno de los componentes de la vacuna, debe informar a su mÃ©dico/enfermera antes de vacunarse para que adopten las medidas de precauciÃ³n establecidas.
Se desaconseja la suspensiÃ³n de la medicaciÃ³n anticoagulante o antiagregante para recibir la vacuna covid-19.

Semergen ha elaborado un documento con recomendaciones sobre inmunizaciÃ³n frente al coronavirus en pacientes anticoagulados. Off RedacciÃ³n Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria EnfermerÃa Off

Laboratorio 2020: lo mÃ¡s destacado del aÃ±o

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:48am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 31/12/2020 - 09:48 Refritos fin de aÃ±o

Un repaso a lo mÃ¡s destacado del 'Laboratorio del lenguaje' en 20 entradas.

Hoy arrancamos la Ãºltima hoja del calendario, y con ella despedimos el viejo aÃ±o 2020 (que pasarÃ¡ a la historia, me temo, como Â«el aÃ±o de la pandemia covidianaÂ») y damos la bienvenida al nuevo aÃ±o 2021. Buen momento para echar la vista atrÃ¡s y dar un repaso rÃ¡pido a lo que dio de sÃ el aÃ±o que ahora termina en este nuestro Laboratorio del lenguaje.

AquÃ va una posible selecciÃ³n con una veintena de las entradas mÃ¡s destacadas que he ido publicando este aÃ±o en las distintas secciones de la bitÃ¡cora:

Al pan, pan: Â«Distanciamiento social, aislamiento social y retraimiento socialÂ» [28 de abril]

Aniversario destacado: Â«DÃa Internacional de la EnfermerÃaÂ» [12 de mayo]

Citas histÃ³ricas y literarias: Â«Dos poemas de ayer para una pandemia de hoyÂ» [22 de octubre]

Â¿De dÃ³nde viene?: Â«CoronavirusÂ» [2 de febrero]

Del hombre al nombre: Â«La encefalopatÃa de CeliaÂ» [22 de agosto]

Dudas razonables: Â«Â¿EstÃ¡ vivo el coronavirus?Â» [5 de junio]

El fabuloso circo de los nombres cientÃficos: Â«ProdigiosinaÂ» [11 de junio]

El poder del lenguaje: Â«GotÃculas, lenguas y coronavirusÂ» [26 de septiembre]

Errores consagrados (o casi): Â«Truco o tratoÂ» [31 de octubre]

ExtraÃ±as parejas: Â«Pinocitosis y propinaÂ» [14 de septiembre]

La jerga de los pacientes: Â«Sinonimia infantil de la vulvaÂ» [24 de noviembre]

Para saber mÃ¡sâ€¦: Â«Trabajos de la lenguaÂ» [30 de julio]

Â¿SabÃa queâ€¦?: Â«Coronavirus en la antigua RomaÂ» [2 de marzo]

Vocablos olvidados: Â«El diccionario me hizo monÃ³fagoÂ» [24 de febrero]

Desde el Laboratorio del lenguaje deseo un prÃ³spero aÃ±o 2021 a todos los seguidores de la columna.

Fernando A. Navarro

Las veinte entradas mÃ¡s destacadas publicadas en el 'Laboratorio del lenguaje' de Diario MÃ©dico durante el aÃ±o 2020, marcado por la pandemia de covid-19. Off Fernando A. Navarro Off

Valencia: leve incremento del desfase presupuestario en farmacia

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:36am UTC por gemasuarez

PolÃtica y Normativa gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 09:36 Informe de fiscalizaciÃ³n

Entrega del informe en Cortes Valencianas.

El Informe de FiscalizaciÃ³n de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2019, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonÃ³mica, ha revelado que durante el aÃ±o pasado se tramitaron modificaciones presupuestarias por valor de 225,4 millones de euros para poder atender el gasto farmacÃ©utico (capÃtulo 4 del programa 41223). De esta forma, los crÃ©ditos iniciales por importe de 1.145,2 millones de euros se convirtieron en un presupuesto definitivo de 1.370,6 millones de euros, â€œcon un grado de ejecuciÃ³n y cuplimiento del cien por cienâ€.

El informe hace hincapiÃ© en que este desfase se produce â€œal igual que en ejercicios anterioresâ€ y, comparando con 2018, se aprecia un leve incremento del mismo: en concreto, en el aÃ±o anterior se pasÃ³ de los 1.133,1 millones iniciales a los 1.334 millones de euros de presupuesto final (210,9 millones mÃ¡s).

TambiÃ©n se mantiene en cifras similares el peso de ese desfase en el conjunto de la desviaciÃ³n detectada en la ConsejerÃa de Sanidad. Si en 2018, representaba el 25,47% del total (828 millones), en 2019 el porcentaje se eleva de forma casi inapreciable, pasando a ser del 25,73% (875,8 millones).

En contraste, segÃºn el informe -que fue entregado por el sÃndico mayor, Vicent Cucarella, tanto al presidente de las Cortes Valenciana, Enric Morera, como al de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig-, se produce un descenso en el impacto sobre el global del desfase de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica, ya que el 10,06% de 2019 (sobre 2.238,4 millones de euros) contrasta con el 13,96% de 2018 (1.510,5 millones de euros). Esa diferencia se debe en gran medida al incremento de la partida â€œServicio a la deudaâ€, que ha pasado de 446,8 a 960,8 millones de euros.

Acreedores y desfase de diciembre

De la informaciÃ³n obtenida a travÃ©s del Registro Unificado de Facturas (RUF), la Sindicatura de Cuentas ha comprobado que 474,9 millones de euros fueron contabilizados en â€œAcreedores registrados por consejerÃasâ€, mientras que 171,7 millones de euros corresponden a los denominados â€œasientos manualesâ€.Â En el primer campo, destaca por su importancia el gasto no imputado al presupuesto por parte de la ConsejerÃa de Sanidad: 440,9 de 604,5 millones (72,9% del total). De ellos, 372,2 millones de euros â€œcorresponden a adquisiciones de productos farmacÃ©uticos y material sanitarioâ€ y 45,9 millones de euros a otras prestaciones. En la revisiÃ³n de la adecuada obtenciÃ³n y registro contable de los saldos acreedores procedentes del RUF y registrados en la cuenta 4131, â€œno se han observado incidencias significativasâ€.

El informe tambiÃ©n recuerda que se mantiene el desfase en la contabilizaciÃ³n presupuestaria del gasto farmacÃ©utico correspondiente al mes de diciembre, que se imputa al del ejercicio siguiente al de su devengo. Las obligaciones reconocidas del ejercicio 2019 integran el gasto farmacÃ©utico de diciembre de 2018 (108,8 millones de euros), mientras que el gasto de diciembre de 2019 (112,8 millones de euros) se encuentra contabilizado en la cuenta 4130, â€œAcreedores por operaciones devengadas y no vencidasâ€, para su imputaciÃ³n al ejercicio presupuestario 2020.

El descuadre superÃ³ los 225 millones en 2019, representando el 25,7% del total del desajuste que se produjo en la ConsejerÃa de Sanidad y el 10,06 % del de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica. Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Off

2020 o cÃ³mo la pandemia hizo aflorar un malestar laboral largo tiempo larvado

Archivado: diciembre 31, 2020, 8:08am UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 31/12/2020 - 09:08 Balance de un aÃ±o especialmente convulso

Aspecto de una de las protestas convocada por CESM este aÃ±o a las puertas del Ministerio de Sanidad (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

"AÃ±o de nieves, aÃ±o de bienes" o, traducido aÂ la lectura que el SistemaÂ Nacional de Salud (SNS) puede hacer del refranero:Â aÃ±o de pandemia, aÃ±o de conflictividad laboral. La tensiÃ³n latente en el SNS tras muchos aÃ±os de reivindicaciones profesionales parcialmente atendidas o directamente ignoradas por las sucesivas administraciones sanitarias ha aflorado a lo largo de un aÃ±oÂ en el que los sanitariosÂ se han visto particularmente exigidos por el reto de la pandemia.

Si desde el pasado mes de marzo el agradecimiento de la poblaciÃ³n al trabajo de los profesionales se tradujo en aplausos espontÃ¡neos y continuas muestras de solidaridad -a las que polÃticos de todos los signos se sumaban entusiastas a la primera ocasiÃ³n-, el hartazgo de esos mismos profesionales estallÃ³ en una conflictividad laboral de creciente intensidad,Â alÂ constatar que aplausos y solidaridad no tenÃan traducciÃ³n efectiva alguna en sus condiciones de trabajo

Empezaron los residentes -en concreto, los de Madrid- y lo hicieron en julio, apenas superado el sofoco inicial de la primera ola de la pandemia.Â A partir de ahÃ, la mecha que habÃan encendido los especialistas en formaciÃ³n de la capital prendiÃ³ como una cerilla en la gasolina del malestar generalizado de los residentes de toda EspaÃ±a.Â Murcia, laÂ Comunidad Valenciana, CataluÃ±a,Â Castilla y LeÃ³n, Canarias, Extremadura... se fueron sumando paulatinamente a las movilizaciones con concentraciones puntuales, paros esporÃ¡dicos oÂ convocatorias de huelga que obligaron a sus respectivas administraciones a sentarse a negociar una mejora de sus condiciones.

La huelgaÂ MIR de Madrid prendiÃ³ como una cerilla en la gasolina del malestar general

El detonante de la huelga convocada en Madrid en julio fue la negativa de la ConsejerÃa de Sanidad que dirige Enrique Ruiz Escudero a negociarÂ el convenio elaborado por el ComitÃ© de Empresa MIR (formado mayoritariamente por el sindicato Amyts), que, de haberse aprobado, serÃa el primer convenio especÃfico para este colectivo. La consejerÃa y, con ella, el EjecutivoÂ de Isabel DÃaz Ayuso alegaban que la negociaciÃ³n de las condiciones -tanto laborales como formativas- de los residentes se regulan con arreglo a la normativa nacional y que, por tanto, las comunidades no tenÃan -ni tienen-Â competencias para abordar esa negociaciÃ³n.Â

En el fondo, sin embargo, el malestar de los residentes madrileÃ±os tenÃa que ver con el incumplimiento de buena parte de las condiciones formativas recogidas en esa normativa nacional y conÂ la escasa o nula mejora de sus condiciones laborales y retributivas en la Ãºltima dÃ©cada.

Y si la mecha prendiÃ³ con tanta celeridad en el resto de las autonomÃas fue porque ese malestar era compartido, y se sustanciaba incluso en idÃ©nticos o parecidos tÃ©rminos a la hora de redactar el catÃ¡logo de reivindicaciones MIR en cada comunidad:Â respeto de la libranza obligatoria despuÃ©s de unaÂ guardia, "estricto cumplimiento"Â delÂ descanso semanal de 36 horas ininterrumpidas,Â revisiÃ³n al alza del precio de la hora de guardia y los complementos salariales de formaciÃ³n;Â cobro del prorrateo salarial durante los periodos de vacaciones, baja mÃ©dica o laboral y rotaciÃ³n externa;Â supervisiÃ³n obligatoria y presencialÂ de los MIR de primer aÃ±o, limitaciÃ³n del nÃºmero de residentes por cada adjunto, "estricto cumplimiento" del programa formativo de cada especialidad, establecimiento deÂ lugares de descanso dignos...

En plena segunda ola, las reivindicaciones MIR estÃ¡n aparcadas, pero no olvidadas

"Ni siquiera durante la pandemia, y pese al evidente riesgo de contagio existente, se consiguiÃ³Â abolir la perniciosa prÃ¡ctica de las camas calientes [en referencia a la cama que comparten varios residentes durante una guardia], recuerdaÂ Sheila Justo, presidenta del Sector MIR delÂ sindicato Amyts. Y Ã©ste es sÃ³lo un ejemplo de la estÃ©ril lucha del colectivo.

Representantes del ComitÃ© de Huelga MIR de la Comunidad de Madrid, el pasado julio, en pleno desarrollo de la huelga (FOTO: Luis Camacho).

DespuÃ©sÂ de mÃ¡s deÂ cinco semanas de paros yÂ movilizaciones masivas, a finales de agostoÂ los residentes de Madrid firmaron con el Gobierno de DÃaz Ayuso unÂ documentoÂ de fin de huelga que recogÃa parte de sus reivindicaciones yÂ explicitaba el compromiso de la AdministraciÃ³n autonÃ³mica de abordar esas mejoras de forma paulatina en los prÃ³ximos meses.Â "Ese preacuerdo contenÃaÂ las medidas mÃnimas que considerÃ¡bamos necesarias para poder llegar a alcanzar la soluciÃ³n delÂ conflicto. Sanidad y Hacienda mostraron en su dÃa voluntad de negociaciÃ³n, pero seguiremos estando vigilantes para certificar que hay mejoras concretas", advierteÂ Diego Boianelli, que durante la fase mÃ¡s Ã¡lgida del conflicto ejerciÃ³ como presidente del ComitÃ© de Huelga MIR.

En mayor o menorÂ medida, con mÃ¡s o menos logros y promesas de concreciÃ³n futura, losÂ residentes de las comunidades autÃ³nomas levantadas en armas fueron deponiendo paulatinamenteÂ sus respectivas movilizaciones que, ahora, en plena segunda ola de la pandemia parecen momentÃ¡neamente aparcadas. Incluidas las de los MIR de la Comunidad Valenciana que, sobre el papel, siguen en huelga despuÃ©s de casi cinco meses de conflicto con el Gobierno de Ximo Puig, al no haber alcanzado oficialmente ningÃºn acuerdo con la consejerÃa que dirige Ana BarcelÃ³.

Conflictividad autonÃ³mica

Trufando las movilizaciones de los MIR y, en muchas ocasiones, coincidiendo con ellas en tiempo y espacio, los mayores empezaron a dar muestras de su creciente hartazgo en varias comunidades.

Si el maremoto asistencial que sacudiÃ³ al mundo a partir de marzo obligÃ³ a aplazar sine die las reivindicaciones profesionales, laborales y salariales que los mÃ©dicos de las 17 autonomÃas llevabanÂ poniendo sobre la mesa desde la crisis econÃ³mica de 2010, el fin de la primera ola de la pandemia permitiÃ³ hacer un alto en el camino...Â que, en el caso de los mÃ©dicos, sirviÃ³ para constatar que si su situaciÃ³n de partida era mala, la deficiente gestiÃ³n de la crisis la habÃa agravado hasta extremos insoportables. El dato mÃ¡s ominoso de ese empeoramiento tiene nombres y apellidos: el de los 80 facultativos fallecidos y los mÃ¡s de 90.000 profesionales sanitarios infectados por la covid.

Aspecto de una protesta, el pasado julio, en la Puerta del Sol de Madrid (FOTO: JosÃ© Luis Pindado).

"La pandemia fue la gota que hizo rebosar unÂ vaso lleno de sufrimiento,Â sudor yÂ lÃ¡grimas. La primera olaÂ nos sorprendiÃ³ a todos, peroÂ dimos lo mejor que tenÃamos y pudimos salir adelante casiÂ sin medios, y a costa de enfermedad o muerte en nuestras carnes, o en la de nuestros convivientes", afirmaÂ Daniel BernabÃ©u, vicepresidente del sindicato Amyts. En esta segunda ola -aÃ±ade el dirigente sindical-, los profesionales no se enfrentan sÃ³lo al virus, "sinoÂ a laÂ incompetencia y a la mala praxis de nuestros gestores y polÃticos, autonÃ³micos y nacionales".

Entre una y otra ola -si es posible establecer lÃmites claros en algo que parece un continuo- y, mientras EspaÃ±a contenÃa la respiraciÃ³nÂ ante las alarmantes cifras de contagios y rebrotes que llegabanÂ despuÃ©s del verano, los mÃ©dicos de varias comunidades autÃ³nomasÂ (PaÃs Vasco, Madrid,Â Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a...), convocados por uno u otro sindicato,Â empezaron a secundar movilizaciones de diferente intensidad para decir claramente a sus respectivas administraciones sanitariasÂ que hasta aquÃ habÃan llegado.

La conflictividad autonÃ³mica -que exacerbaba la perspectiva de una segunda ola de la pandemia que las consejerÃasÂ autonÃ³micasÂ pretendÃan afrontar sin suplir sus muchas carencias en materia de recursos humanos, especialmente en primaria- parecÃa sÃ³lo el ensayo general para la gran puesta de largo: la primera huelga mÃ©dica nacional que se convocaba en EspaÃ±a en el Ãºltimo cuarto de siglo. La ConfederaciÃ³n Estatal de Sindicatos MÃ©dicos (CESM) llamÃ³ a los mÃ¡s de 15.000 facultativos que ejercen en las 17 autonomÃasÂ a secundar un paro indefinido a partir del 27 de octubre, que, sobre el papel, se repetirÃaÂ los Ãºltimos martes laborales de cada mes.

"La huelga de octubre fue un hito histÃ³rico, y no tanto por el seguimiento efectivo de las movilizaciones, que tambiÃ©n, como por el hecho de que estuviera convocada a nivel nacional para un Ã¡mbito, el sanitario, en el que las competencias estÃ¡n transferidas a las autonomÃas. En teorÃa, las reivindicaciones que mÃ¡s movilizan a los profesionales son las que se sustancian en su lugar de ejercicio, pero la masiva respuesta de octubre, y de las semanas posteriores, evidencia que los problemas son comunes y que los primeros meses de laÂ pandemia los habÃan potenciado todavÃa mÃ¡s", resume TomÃ¡s Toranzo, presidente nacional de CESM.

Razones habÃa de sobra -y sobradamente conocidas- para salir a la calle, argumentaba CESM, y la deficiente gestiÃ³n -nacional y autonÃ³mica- de la pandemia (problemas organizativos, caos estadÃstico, ausencia de equipos de protecciÃ³n (EPI), sonrojantes enfrentamientos polÃticos, alarmante falta de profesionales en determinadas especialidades...) brindaba aÃºn mÃ¡s razones. Pero la gota que colmÃ³ el vaso de la ya muy maltrecha paciencia profesional fue la aprobaciÃ³n por parte del Gobierno de Pedro SÃ¡nchez delÂ Real Decreto-ley 29/2020, una norma que, en teorÃa, debÃa ayudar a suplir las carencias de personal para afrontar la segunda ola de la pandemia.

LosÂ artÃculos 2 y 3 de ese decreto, que contienen medidas especÃficas en materia de recursos humanos, facultan a las comunidades, entre otras cosas,Â para contratar a graduados en Medicina que no tengan el MIR hecho y/o a mÃ©dicos extracomunitarios que todavÃa no tengan su tÃtulo debidamenteÂ homologado. Permiten,Â ademÃ¡s, que las autonomÃasÂ muevan forzosamente a los mÃ©dicos y enfermeros deÂ una unidad a otra,Â o incluso entre niveles asistenciales (de un centro de salud a un hospital o viceversa),Â si la falta de personal derivada de la pandemia "asÃ lo aconseja".

El detonante de la huelga indefinida de octubre fue esa norma, y el malestar de CESM se focalizÃ³ en el Ministerio de Sanidad de Salvador Illa, pero los dirigentes autonÃ³micos sindicales matizaron que la huelga no iba sÃ³lo contra el ministerio, sino contra la posibilidad de que las consejerÃas de Sanidad de las 17 autonomÃas aplicasen ese decreto para cubrir las carencias estructurales de plantilla acumuladas durante aÃ±os de cuestionable gestiÃ³n sanitaria. "LasÂ comunidades estÃ¡n encantadas de que el ministroÂ les haya dado una coartada legislativa que, en teorÃa, sÃ³lo pueden usar en circunstancias excepcionales, pero que ya veremos cÃ³mo usan", advertÃa, de hecho, VÃctor Pedrera, vicesecretario general de CESM,Â en vÃsperas del inicio de la huelga.

La primera e inexcusable exigencia de CESM para desconvocar la huelga indefinida era, precisamente, la retirada inmediata del decreto, y la segunda -e igualmente inexcusable- era que Salvador Illa les recibiese personalmente para abordar el contenido de la norma, pero tambiÃ©n para establecer un cronograma concreto de actuaciÃ³n para abordar todas y cada una de las reivindicaciones histÃ³ricas del colectivo. Hasta siete cartas le remitieron al ministro desde CESM, desde el Foro de la ProfesiÃ³n y desde la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) para pedirle una entrevista, y ninguna obtuvo una respuesta, ni positiva ni negativa.

Proverbial cambio de caras

Al final, como casi siempre, un cambio de caras marcÃ³ el inicio del deshielo entre CESM y la AdministraciÃ³n central.Â VicenÃ§ MartÃnezÂ asumiÃ³ en noviembre la DirecciÃ³n General de OrdenaciÃ³n Profesional de Sanidad en sustituciÃ³n del controvertido Rodrigo GutiÃ©rrez FernÃ¡ndez (fuertemente contestado por los mÃ©dicos, y especialmente por los MIR), y en menos de 15 dÃas mantuvo hasta tres reuniones (una con el Foro de las Profesiones Sanitarias -integrado por mÃ©dicos y enfermeros- y dos con representantes del sindicato convocante de la huelga) que propiciaron el acercamiento.

Imagen de la reuniÃ³n que mantuvo a finales de noviembre el nuevo equipo de OrdenaciÃ³n Profesional con el Foro de las Profesiones Sanitarias.

El cambio de talante ministerial, unido al recrudecimiento de los datos epidemiolÃ³gicos en la mayorÃa de las comunidades, llevÃ³ a CESM a anunciar la suspensiÃ³n de las jornadas de huelga nacional previstas, empezando por la que estaba convocada para el 29 de diciembre, para cerrar un aÃ±o marcado por la conflictividad laboral. "El contexto sanitario actual y la buena predisposiciÃ³n de OrdenaciÃ³n Profesional nos han llevado a tomar esta decisiÃ³n, pero hablamos sÃ³lo de una suspensiÃ³n temporal,Â a la espera de cÃ³mo evolucionan las cosas", advierte Toranzo.

De entrada, lo que CESM planteaba como unaÂ "retirada inmediata" del controvertido decreto de Personal se transformÃ³ despuÃ©s de esas primeras tomas de contacto en la posibilidad de abordarÂ unaÂ "modificaciÃ³n consensuada"Â aÂ la hora de aplicar la norma en los distintos servicios de salud. "Por la propia naturaleza de las medidas previstas en el decreto, si no se retira definitivamente lo cierto es que tiene fecha de caducidad, porque esas medidas sÃ³lo serÃan aplicables durante la vigencia del estado de alarma, y eso no es eterno", puntualiza el presidente de CESM.

"Retos mayÃºsculos"

A menos de 24 horas paraÂ que expire el aÃ±o mÃ¡s convulso en la historia del sistema sanitario espaÃ±ol -y mundial-, las dudas e incertidumbres que dejan los Ãºltimos 365 dÃas en materia de recursos humanos son tan numerosas, segÃºn Toranzo, como difÃciles de despejar. "2021, pero no sÃ³lo 2021, sino todos los aÃ±os que vienen detrÃ¡s,Â abren muchos interrogantes y retos mayÃºsculos para el SNS. O losÂ afrontamos entre todos o pueden conducir al sistema a un callejÃ³n sin salida".

La "correcta delimitaciÃ³n"Â de las competencias profesionales, para "evitar posibles fraudes y mermas de la calidad asistencial con prÃ¡cticas cada vez mÃ¡s habituales como la telemedicina, que hurtan el contacto presencial";Â la "necesaria revisiÃ³n y actualizaciÃ³n" de la legislaciÃ³n que regula el ejercicio profesional (Estatuto Marco y Ley de OrdenaciÃ³n de las Profesiones Sanitarias), la planificaciÃ³n "racional y anticipatoria" de las necesidades estructurales de plantilla del sistema sanitario yÂ la "obligada revisiÃ³n" del sistema de formaciÃ³n sanitaria especializada son algunos de los retos que el SNS tiene en el horizonte al menos durante la prÃ³xima dÃ©cada, segÃºn Toranzo.

Y entre ellos uno que el presidente de CESM no se olvida de mencionar en cuanto tiene ocasiÃ³n: "Este sindicato lleva aÃ±os insistiendo en la necesidad de que los facultativos, por sus especiales caracterÃsticas de ejercicio, tengan una regulaciÃ³n especÃfica en el SNS. Parece como si esta demanda tuviera un efecto dominÃ³ en el resto de las categorÃas, y la administraciÃ³n -todas las administraciones- son reacias a abordarla, pero lo cierto es que la ausencia de esa regulaciÃ³n propia ha impedido, y sigue impidiendo, un correcto desarrollo profesional del colectivo mÃ©dico".

Si abordar esos retos ya era urgente en circunstancias normales, la convicciÃ³n de Toranzo de que "la pandemia ha puesto en evidencia preocupantes carencias de nuestro sistema sanitario" hace que esas reformas sean ahora, para el presidente de CESM, "absolutamente inaplazables".

Si la covid ha marcado 9 de los 12 meses del aÃ±o, el hartazgo profesional, exacerbado por la gestiÃ³n de la crisis, ha ido parejo con ella en el SNS. Off Francisco Goiri. Madrid Off

AsÃ debe ser la telefarmacia para que se preste en condiciones de equidad y seguridad

Archivado: diciembre 31, 2020, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 31/12/2020 - 08:00 Romper la 'brecha' digital

Ahora la telefarmacia se presta de una u otra forma en la mayorÃa de los hospitales espaÃ±oles.

"Para garantizar las condiciones de calidad, seguridad y equidad de acceso a la telefarmacia los organismos competentes de las comunidades autÃ³nomas deben articular normas y procedimientos que favorezcan el desarrollo uniforme de estas actividades de telemedicina, dotando no sÃ³lo de los medios tecnolÃ³gicos y humanos necesarios sino facilitando el acceso de los pacientes a estas tecnologÃas para reducir la brecha digital y mejorar las competencias tecnolÃ³gicas. Las actividades de telefarmacia, como cualquier otra actividad englobada en el Ã¡mbito de la telemedicina, debe de realizarse con las mismas garantÃas que se realizan de forma presencial".

AsÃ opinan Juan Enrique MartÃnez de la Plata, presidente de la Sociedad Andaluza de FarmacÃ©uticos de Hospitales y Centros Sociosanitarios, y BegoÃ±a Tortajada Goitia, delegada de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria en AndalucÃa, ambos ponentes de una jornada sobre telefarmacia organizada por la Escuela Andaluza de Salud PÃºblica (EASP) y que se estÃ¡n celebrando hasta el 11 de diciembre.

Como explican estos expertos en una entrevista concedida a CF, recientemente se ha publicado el posicionamiento de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) sobre quÃ© es la telefarmacia, que definen como la orientaciÃ³n de una prÃ¡ctica farmacÃ©utica a distancia a travÃ©s del uso de las tecnologÃas de la informaciÃ³n y la comunicaciÃ³n. AsÃ, recuerdan que en el Ã¡mbito hospitalario se consideran actividades de telefarmacia la gestiÃ³n y distribuciÃ³n de medicamentos, validaciÃ³n terapÃ©utica, documentaciÃ³n clÃnica, teleconsulta de atenciÃ³n farmacÃ©utica,Â seguimiento farmacoterapÃ©uticoÂ telemÃ¡tico de los pacientes, formaciÃ³n e informaciÃ³n sobre medicamentos, tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios, coordinaciÃ³n entre profesionales sanitarios a nivel intra y extrahospitalrio, dispensaciÃ³n y entrega de medicamentos, asÃ como cuantificaciÃ³n y anÃ¡lisisÂ de resultados en salud. "La telefarmacia, por tanto, incluye no sÃ³lo las actividades relacionadas con la entrega de medicaciÃ³n -aclaran- sino el desarrollo de actividades de prÃ¡ctica farmacÃ©utica clÃnica utilizando las tecnologÃas a nuestro alcance, como por ejemplo, la atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial que acompaÃ±a a las actividades de entrega de medicaciÃ³n".

SegÃºn estos farmacÃ©uticos especialistas, el equipo clÃnico, en el que participa el farmacÃ©utico hospitalario, "serÃ¡ el encargado de valorarÂ aspectos sobre la situaciÃ³n clÃnica y farmacoterapÃ©utica asÃ como la situaciÃ³n personal del paciente (su autonomÃa o dependencia, brecha tecnolÃ³gica, etc.) y comprobar que el paciente es candidato a participar en el programa de telefarmacia". Y dejan claro que en ningÃºn caso irÃ¡ dirigida a grupos concretos de patologÃas o circunstancias personales concretas.

Respecto al paciente candidato, afirman que deberÃa presentar una situaciÃ³n clÃnica y un rÃ©gimen terapÃ©utico estable de baja complejidad en los Ãºltimos meses y con una buena adherencia, y, una vez informado, debe dar su consentimiento para recibir atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial a travÃ©s de teleconsulta con los medios disponibles.

TecnologÃa y logÃstica

Para MartÃnez de la Plata y Tortajada, la telefarmacia debe integrarse "dentro de las aplicaciones de telemedicina que se desarrollen en el hospital". En este sentido, consideran que, de cara a mejorar las competencias digitales de los pacientes, "es necesario desarrollar actuaciones que ayuden a pacientes y profesionales a mejorar sus capacidades en este Ã¡mbito, de esta manera, cada vez mÃ¡s personas podrÃ¡n beneficiarse de este seguimiento coordinado".Â

Y en cuanto a aquellas actividades que implican la entrega informada de medicaciÃ³n en el entorno del paciente, creen que es necesaria una "organizaciÃ³n logÃstica que garantice la custodia, transporte, conservaciÃ³n y entrega en condiciones adecuadas de la medicaciÃ³n con el estricto cumplimiento de la legislaciÃ³n en materia de privacidad". En su opiniÃ³n, "esta segunda parte es la que puede suponer una mayor inversiÃ³n, puesto que es una prestaciÃ³n que responde a nuevas necesidades tanto materiales como de personal especializado,Â que no estaban contemplada en los presupuestos". A su juicio, para hacer un anÃ¡lisis completo se deberÃan tener en cuenta los costes directos e indirectos. "Se deberÃa analizar -continÃºan- el impacto que tienen estas actividades de telefarmacia en los resultados en salud al favorecer un seguimiento mÃ¡s estrecho de los pacientes y en la conciliaciÃ³n laboral de los pacientes y cuidadores en muchos de los casos".

Acciones concretas

Como adelantan a CF, desde la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria se va a trabajar para armonizar la atenciÃ³n farmacÃ©utica telemÃ¡tica con la elaboraciÃ³n de una guÃa de entrevista telematica, dentro del proyecto Mapex (Mapa EstratÃ©gico de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica al Paciente Externo).

Asimimo, anuncian que tanto SEFH como SAFH estÃ¡n trabajando con la SubdirecciÃ³n de Farmacia del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el desarrollo de un marco comÃºn de telefarmacia que contribuya mejorar la calidad asistencial de los pacientes externos en AndalucÃa.

Evaluar resultados

Como apuntan estos farmacÃ©uticos, las sociedades cientÃficas son conscientes que para definir los prÃ³ximos pasos en telefarmacia se debe evaluar los resultados de las iniciativas puestas en marcha hasta ahora. AsÃ, afirman que se han realizado varias encuestas en el Ã¡mbito nacional y autonÃ³mico, que han puesto de manifiesto las actividades realizadas y la opiniÃ³n de los pacientes. "Concretamente -dicen- este Ãºltimo aspecto ha sido evaluado en el estudio Enopex de la SEFH, en el que que se valorÃ³ la opiniÃ³n y experiencia de los pacientes atendidos en los servicios de farmacia hospitalaria por telefarmacia durante la pandemia". En esta encuesta han participado 9.442 pacientes de 81 hospitales EspaÃ±oles y arroja datos interesantes como que el 95% de los encuestados manifestÃ³ una opiniÃ³n favorable respecto a las actividades de telefarmacia y un 74% dijo que les gustarÃa recibir en un futuro la medicaciÃ³n a domicilio junto con una atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial.

ColaboraciÃ³n con farmacia comunitaria

MartÃnez de la Plata y Tortajada defienden que farmacia comunitaria y hospitalaria "deben de trabajar junto con los pacientes para identificar puntos de mejora en las actividades de telefarmacia en los que puedan colaborar de forma conjunta". Y aÃ±aden: "Debemos escuchar las preferencias e inquietudes de los pacientes y orientar nuestros esfuerzos a dar respuesta a sus necesidades con las mÃ¡ximas garantias para su salud".

Preparados y listos

Preguntados sobre si los servicios de Farmacia Hospitalaria estÃ¡n preparados para ofrecer la telefarmacia, dijeron que, al igual que los servicios mÃ©dicos, "estÃ¡n inmersos en un cambio de modelo asistencial que incluye la dualidad virtual-presencial que se irÃ¡ consolidando en los prÃ³ximos aÃ±os".

Tanto es asÃ que aseguran que antes de la pandemia, "realizaban actividades de telefarmacia de algÃºn tipo uno de cada cinco hospitales y, durante la pandemia, podemos decir que todos los hospitales, en mayor o menor medida han tenido que realizar actividades de este tipo, con el esfuerzo realizado tanto a nivel organizativo y formativo por parte de los profesionales de la Farmacia Hospitalaria".

La EASP imparte un curso sobre telefarmacia y dos de sus ponentes explican cÃ³mo se debe presentar este servicio para que sea seguro, eficaz y accesible. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Hospitalaria Off

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