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  Sanidad acomete la "convocatoria más numerosa en formación sanitaria especializada"

  Archivado: mayo 7, 2020, 10:53am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente 07/ 05 / 2020 Comisión de Sanidad El ministro de Sanidad, Salvador Illa, durante su séptima comparecencia ante la Comisión de Sanidad en el Congreso de los Diputados

  Tras un minuto de silencio por los más de 26.000 fallecidos por la Covid-19 (sin olvidarse de los más de 45.00 sanitarios contagiados), Salvador Illa, ministro de Sanidad, ha intervenido en su 7ª Comisión de Sanidad en el Congreso de los Diputados. Illa ha desgranado las últimas medidas adoptadas por el Gobierno y la hoja de ruta para la desescalada, al tiempo que ha defendido el estado de alarma como única herramienta eficaz para limitar la movilidad, parámetro que más incide -ha insistido- en los contagios.

  Así, antes de entrar en faena, Illa ha subrayado que cuando la mayor parte de España esté en fase I el Gobierno declarará luto oficial y habrá un homenaje público a las víctimas de la epidemia. Acto seguido, ha realizado una comparativa internacional en cuanto al número de casos Covid positivos, situando en primer lugar a Estados Unidos, con 1.193.813 casos. "Muy por detrás está España y otros países europeos, como Italia, Reino Unido Rusia, Alemania y Francia, todos con con más de 100.000 casos", ha afirmado.

  Se ha referido también a la "tendencia descendente y sostenida" de España en las últimas siete semanas, pasando de incrementos diarios cercanos al 20% a los actuales inferiores al 0,5%.

  Participación en el estudio de seroprevalencia

  Más de 46.700 personas han aceptado participar ya en el estudio nacional de epidemiología ENECovid19 durante su primera semana, cuya fase de reclutamiento finaliza el próximo lunes 11 de mayo. Se trata de la primera de las tres oleadas de las que consta el estudio.

  En total, la previsión es alcanzar la cifra de entre 60.000 y 90.000 participantes. Los sanitarios más implicados en el estudio de seroprevalencia son los de atención primaria, dado que son los encargados de la toma de muestras (en el domicilio o centro de salud) y cuestionarios. En total, 1.919 centros de salud participan directamente en el desarrollo del estudio, con más de 9.000 profesionales implicados.

  Aumento de plazas en formación

  Aparte de otros acuerdos, Illa ha destacado el adoptado el pasado 5 de mayo por el pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), "que me parece relevante de cara a la planificación, a medio y  largo plazo, de los recursos del SNS". En concreto, se ha referido al incremento de 141 en el número de plazas en formación sanitaria especializada prevista para este año, que era ya de 9.539. Por tanto, las plazas finales para este año serán de 9.680.

  "Se supera así la oferta de la convocatoria anterior, que ya suponía un importante récord, y se convierte en la convocatoria más numerosa en toda la historia", ha afirmado.

  El mayor incremento de plazas se produce, según Illa, en algunas de las especialidades más necesarias, "que se han visto más exigidas desde el punto de vista clínico-asistencial en estas pasadas semanas". Y ha mencionado las siguientes: 

  • Enfermería Familiar y Comunitaria.
  • Medicina Familiar y Comunitaria.i
  • Medicina Preventiva y Salud Pública.
  • Microbiología y Parasitología.
  • Medicina Intensiva.
  • Medicina Interna.
  • Neumología.
  • Anestesiología y Reanimación.

  Illa se ha referido también a la convocatoria del pasado 25 de enero, cuando 35.433 aspirantes se presentaron al examen para Medicina, Farmacia, Enfermería, Psicología, Química, Biología y Física. "Esta convocatoria ya suponía un incremento del 13,5% respecto al año anterior y un 18,6% respecto a dos años antes", ha matizado.

  A su vez, dicha Comisión ha acordado también la reanudación del proceso selectivo, que estaba suspendido desde el 14 de marzo, cuando se decretó el estado de alarma. "Por tanto, ya estamos trabajando las condiciones legales y tecnológicas precisas para establecer de forma segura el proceso de elección y adjudicación por procesos electrónicos de las plazas de formación sanitaria especializada", ha comentado. Esta proceso, ha continuado Illa, se venía realizando en el mismo Ministerio de Sanidad de manera presencial por parte de los aspirantes, pero se suspendió el 14 de marzo por motivos de salud pública. 

  Cambios en las medidas

  Aun con todo, Illa ha llamado a la cautela, prudencia y a no bajar la guardia para afrontar este plan para la transición a nueva normalidad, que será "asimétrica, coordinada, gradual y flexible". Sobre este punto, Illa ha matizado que ha recibido solicitudes para pasar a la fase I desde el próximo lunes por parte de todas las autonomías, menos Madrid, que está aún pendiente. "Ya hemos mantenido encuentros bilaterales con 13 comunidades autónomas, incluidas Ceuta y Melilla. Esta tarde lo haremos con las seis restantes", ha sostenido.

  Sanidad adecuará el horario de los paseos infantiles a clima de algunas autonomías

  Illa ha puesto un ejemplo de esta flexibilidad de la desescalada, al explicar que el Gobierno está estudiando con las comunidades autónomas adecuar las franjas horarias de los paseos infantiles a la nueva realidad climática que eleva el calor en determinadas regiones.

  En cuanto a los planes de desescalada, Illa ha recalcado que las solicitudes para progresar de fase siempre partirán de las autonomías (el plazo para esta semana venció ayer, 6 de mayo) y deben contener un análisis de la situación en que se halla su comunidad. Así, uno de los requisitos imprescindibles será tener capacidad de instalar en un plazo máximo de 5 días entre 1,5 y 2 camas de cuidados intensivos, y entre 37 y 40 camas de enfermos agudos por cada 100.000 habitantes.

  A su ve, Illa ha recalcado que "el plan de desescalada está basado en un 83% en las propuestas de las comunidades autónomas", y con recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

  • Familia, la especialidad que más crecerá en la próxima convocatoria MIR y EIR
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  En cuanto al aprovisionamiento y compra de material por parte del Gobierno, Illa se ha referido a la recepción de 21 millones de unidades de todo tipo de material el pasado 1 de mayo. "Este material está destinado al flujo regular de la distribución del Ministerio a las autonomías y otros organismos", ha concretado.

  En este aspecto se ha referido a las críticas de Concepción Gamarra, portavoz del PP, que en el turno de preguntas, le ha echado en cara que España tenga la tasa más alta de sanitarios infectados, "los mejores del mundo y los más desprotegidos". Y ha puesto en duda los datos facilitados por Illa.

  Éste, a su vez, ha insistido en lo tensionado del mercado, que ha afectado también a las autonomías y a otros países de nuestro entorno. De hecho, en este contexto de colaboración, Illa ha admitido que España está ayudando a países latinoamericanos y africanos para informarles sobre la pandemia, según les han solicitado.

  Illa ha sido especialmente claro en el reproche lanzado por Vox al tener en su equipo a Fernando Simón, director del centro de Coordinación y Alertas de Emergencias Sanitarias: "No comparto declarar persona non grata a ningún responsable sanitario".

  Por su parte, Illa ha desgranado así el material recibido:

  • Del 10 de marzo al 6 de mayo: más de 136 millones de unidades repartidas, gracias a compras y donaciones.
  • De estas, 99 son mascarillas para consejerías y población, Fuerzas de Seguridad del Estado...  A su vez, 61 millones han sido para pacientes y profesionales. Se han enviado unos 28 millones de guantes de nitrilo, 218.000 gafas de protección, 954.000 unidades de batas y buzos, 747.000 gorros y calzas y 348.000 soluciones hidroalcohólicas. En cuanto a aparatos de ventilación mecánica entregados, suman casi 3.000 unidades.

  Test de diagnóstico a sospechosos

  Sobre los tests de anticuerpos, ya recibidos por las autonomías, son más de cuatro millones de unidades. En este sentido, el Gobierno anunció el domingo un fondo de reconstrucción no reembolsable para las autonomías cuantificado en 16.000 millones de euros.

  Se harán test a todos los casos sospechosos en 24 horas

  Sobre la estrategia de diagnóstico acordada esta semana con las autonomías, Illa  ha anunciado que a partir de ahora se realizarán pruebas de diagnóstico a todos los casos sospechosos en las primeras 24 horas, con cualquier tipo de sintomatología, incluidos los leves: "En esta nueva fase se trata de aumentar la capacidad de detección tanto en los casos sospechosos como en los contactos estrechos. Y esta será nuestra prioridad". Esto implicará el aislamiento de casos y seguimiento en cuarentena de los contactos estrechos.

  En este sentido, los servicios de vigilancia epidemiológica de las comunidades autónomas suministrarán información diaria sobre la evolución de la pandemia. 

  Los test serológicos se seguirán usando en cribado de colectivos vulnerables o profesionales con mayor riesgo de exposición, como se hacía hasta ahora, ha asegurado Illa. "Además, se prevé que las comunidades autónomas puedan realizar estudios de cribado a colectivos con baja incidencia, incluidos casos asintomáticos, con técnicas de poolling: es decir, con técnicas de PCR de un conjunto de muestras de diferentes personas". Se recomienda, según Illa, que puedan hacerse en residencias de mayores.

  El ministro ha recalcado que "el problema ahora no es de suministro de PCR, pero sí de logística". Por eso se está reforzando la Atención Primaria y se están robotizando los sistemas para hacer PCR. "Lo más difícil es conseguir robots abiertos, que no funcionan solo con sus productos. De esos, de los robots abiertos, tenemos cuatro, pero escasean en el mercado", ha explicado.

  Sobre los test, Illa ha mencionado cómo el Instituto de Salud Carlos III validó a primeros de marzo los kits  de PCR fabricados por cuatro empresas españolas. Hace dos semanas se validó otra técnica PCR de otra empresa española. Y se continúa trabajando para validar test de otras cuatro empresas. Además, esta semana se ha validado un kit de extracción de RNA de una empresa cordobesa.

  Salvador Illa ha anunciado el incremento de 141 plazas para la próxima convocatoria de formación sanitaria especializada, lo que suma un total de 9.539. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Describen un sistema de autocontrol molecular que evitaría el exceso de actividad de la grasa marrón

  Archivado: mayo 7, 2020, 10:50am UTC por carmenfernandez

  Endocrinología carmenfernandez 07/ 05 / 2020 Estudio de la UB en la revista Nature Communications Equipo del catedrático Francesc Villarroya.

  Un equipo científico acaba de describir un mecanismo de regulación del metabolismo del tejido adiposo marrón que opera mediante el sistema hormonal calicreína-cinina, hasta ahora asociado únicamente a la fisiología del sistema renal y cardiovascular y a procesos de inflamación y dolor. Este sistema de autocontrol molecular del metabolismo lipídico, desconocido hasta el momento, podría ayudar a evitar los efectos perjudiciales derivados de un exceso de activación del tejido adiposo marrón.

  El nuevo trabajo, publicado en la revista Nature Communications, está dirigido por el catedrático Francesc Villarroya, de la Facultad de Biología y del Instituto de Biomedicina (IBUB) de la Universidad de Barcelona (UB), y miembro del CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) del Instituto de Salud Carlos III. También participan en el nuevo trabajo expertos de la Universidad de Santiago de Compostela, la Universidad de Maastricht (Países Bajos), la Universidad de Humboldt, el Centro para la Investigación Cardiovascular y el Instituto de Salud de Berlín (Alemania).

  Según ha informado la UB, "el tejido adiposo marrón tiene como función principal quemar calorías y producir calor corporal a partir de las grasas (termogénesis). También actúa como un órgano endocrino capaz de secretar factores que activan el metabolismo de las grasas y los carbohidratos y ayudan a prevenir patologías como la obesidad o la diabetes. No obstante, una actividad excesiva y descontrolada de este tejido podría causar efectos perjudiciales, como la caquexia —excesiva pérdida de masa corporal— presente en algunos tipos de cáncer".

  • Una molécula activaría la grasa marrón contra la obesidad
  • La grasa marrón es metabólicamente activa
  • El factor trófico derivado del cerebro, pieza esencial en activar la grasa marrón

  Sistema calicreína-cinina

  El nuevo artículo describe por primera vez la relación del sistema calicreína-cinina con los procesos de regulación metabólica en el tejido adiposo marrón. Dicho tejido se activa como reacción a estímulos ambientales —temperatura, dieta— y su respuesta se canaliza a través del sistema nervioso simpático y de factores hormonales. Tradicionalmente, se pensaba que la interrupción de estos factores inductores era la auténtica razón que limitaba la termogénesis de la grasa, precisa la UB.

  "Ahora sabemos que algunos mecanismos activos pueden actuar como freno y que los propios inductores positivos pueden poner en marcha el sistema calicreína-cinina que actúa como mecanismo de autocontrol para suprimir la actividad de la grasa marrón", detalla Villarroya. "Pese a parecer contradictorio —las propias señales activadoras determinan el autocontrol del sistema—, eso se explicaría si consideramos lo importante que es la regulación fina de la termogénesis para evitar que demasiado metabolitos se quemen sin ninguna finalidad fisiológica para el organismo", añade.

  El mecanismo bioquímico para quemar calorías y producir calor corporal a partir de las grasas —conocido como desacoplamiento mitocondrial— es un proceso que altera completamente la actividad bioenergética de la mitocondria, el orgánulo celular responsable de obtener energía. En este mecanismo particular, la actividad de la mitocondria no es la habitual —oxidar sustratos para obtener moléculas de ATP y aportar energía a las células—, sino que deriva en la disipación de la energía metabólica en forma de calor. Una actividad excesiva del tejido adiposo marrón origina cuadros patológicos asociados a un gasto energético descontrolado y una adelgazamiento acelerado (caquexia, por ejemplo) en pacientes afectados por tumores. Todavía existen muchas incógnitas sobre un proceso que, dentro del ámbito clínico, dificulta también la recuperación de los afectados por grandes quemaduras cuando se dispara el gasto energético y la actividad del tejido adiposo marrón.

  El estudio, asegura la UB, podría aportar nuevas perspectivas a las estrategias para moderar la actividad termogénica en situaciones patológicas como los cánceres. En este contexto, el descubrimiento de la acción local del sistema de autocontrol endógeno calicreína-cinina sobre el tejido adiposo marrón abre nuevos horizontes a futuras herramientas farmacológicas para luchar contra las enfermedades metabólicas y controlarlas. 

  Un sistema de autocontrol molecular del metabolismo lipídico, desconocido hasta el momento y descrito por científicos de la Universidad de Barcelona, podría ayudar a evitar los efectos perjudiciales derivados de un exceso de activación del tejido adiposo marrón. Off Redacción. Barcelona Off
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  El 65% de facultativos de AP lava su ropa de trabajo en casa

  Archivado: mayo 7, 2020, 10:13am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez 07/ 05 / 2020 Según una encuesta de Médicos de Cataluña Los médicos no deberían de autogestionar sus propios problemas de salud

  El sindicato Médicos de Cataluña (MC) ha hecho una encuesta y ha concluido que el 65% de los facultativos de los centros de atención primaria (CAP) del Instituto Catalán de la Salud (ICS) se lleva la ropa sanitaria básica, conocida como pijama, a su domicilio particular para garantizar la limpieza y la desinfección durante la pandemia. El sindicato denuncia que la escasez de repuestos y la frecuencia insuficiente de lavado del servicio de lavandería de los ambulatorios provoca que la mayoría de los profesionales opten por llevarse la ropa casa y asegurar de esta manera que comienzan cada jornada de trabajo con el uniforme debidamente higienizado.

  Para reducir las posibilidades de contagio de la Covid-19 entre los profesionales, la central reclama al ICS que refuerce el servicio de lavandería del primer nivel asistencial y que incremente la cantidad de ropa sanitaria disponible en los centros. "No podemos pasar varios días con los mismos pantalones y la misma camisa. Y lavar la ropa en casa conlleva trasladar el riesgo de contagio en nuestro entorno personal y familiar", afirma el presidente del Sector Primaria ICS de MC, Javier O'Farrill.

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  El hecho de que, a partir de ahora, la atención primaria se convierta en el principal baluarte para el control y seguimiento de la pandemia debería concienciar a las gerencias sobre la necesidad de procurar la máxima seguridad a los profesionales sanitarios en sus condiciones de trabajo.

  Así, según O'Farrill, no caben excusas, como las esgrimidas por relativizar la denuncia del sindicato sobre la falta generalizada de equipos de protección individual (EPI), a la que no se puede añadir también un tratamiento inseguro de la ropa sanitaria.

  "El recambio debe ser diario y se asegurará de que el lavado se produzca en las condiciones que se han demostrado eficaces para eliminar la presencia del virus", exige el responsable sindical, que recuerda que para mantener bajo control la transmisión del coronavirus hay que minimizar las posibilidades de contagio de los médicos y enfermeras "a la mínima expresión", ha manifestado O´Farrill.

  La mayoría de los profesionales de los centros de AP del Instituto Catalán de la Salud se ven obligados a lavar la ropa de trabajo en el domicilio, con el riesgo que ello comporta. coronavirus On Redacción. Barcelona Off
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  IECAs y ARA II pueden mejorar el pronóstico de los pacientes hipertensos con Covid-19

  Archivado: mayo 7, 2020, 10:02am UTC por raquelserrano

  Medicina Interna raquelserrano 07/ 05 / 2020 Publica ‘Mayo Clinic Proceedings’ Científicos del Incliva, de Valencia, analizan el papel de los hipertensivos en Covid-19

  Un grupo de científicos que han estado trabajando en primera línea contra el coronavirus en España, Italia y en los Estados Unidos, han analizado con detalle la controversia existente respecto al supuesto efecto negativo de medicamentos hipertensivos en pacientes que hayan contraído esta enfermedad. El estudio, que acaba de publicarse en Mayo Clinic Proceedings, trata de explicar el nivel de evidencia clínica sobre este tema.

  "De acuerdo con las pautas actuales, recomendamos a los pacientes con hipertensión que continúen tomando los medicamentos antihipertensivos sin interrupción", señala a DM el autor principal, Fabián Sanchis Gomar, de la División de Medicina Cardiovascular de la Universidad de Stanford, en California, Estados Unidos.

  Desde que apareció la pandemia, se ha sugerido que los pacientes con enfermedades subyacentes como hipertensión, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica tienen un mayor riesgo de padecer cuadro grave por la Covid-19. La comunidad científica y médica ha debatido activamente sobre la influencia potencial del uso de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECAs) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARAII) durante el brote de la Covid-19, ya que una de las formas en las que virus penetra en el organismo es a través de la enzima convertidor de la angiotensina (ECA) 2, la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II a nivel pulmonar y en otros tejidos y órganos, lo que puede sugerir que los medicamentos pueden aumentar la susceptibilidad al virus y la gravedad de la enfermedad.

  Mayor expresion no significa mayor riesgo 

  Con la revisión de más de 60 estudios publicados, el equipo de Sanchis Gomar, que también pertenece al Grupo de Investigación de Fisiopatología Celular y Orgánica del Estrés Oxidativo del Instituto de Investigación Sanitaria (Incliva), de Valencia, concluye que lo más importante es que, hasta el momento, ningún estudio ha reportado un aumento en los niveles circulantes o en la expresión de ECA2 y, aún siendo así, una mayor expresión no implicaría necesariamente un mayor riesgo de infección o gravedad de la enfermedad.

  Su investigación ha incluido trabajos que sugieren que niveles elevados de angiotensina II, diana de los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), como son los IECAs y los ARAII, pueden fomentar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en pacientes con COVID-19. Otra investigación sugiere que los inhibidores del SRAA pueden incluso desempeñar un papel en el tratamiento de la  Covid-19.  A pesar de que las controversias no están totalmente resueltas, “llegamos a una recomendación basándonos en las evidencias científicas que tenemos en la actualidad, pero se quedan cortas. Faltan más datos en humanos y en condiciones reales. Ahora mismo se han puesto en marcha varios ensayos clínicos para, precisamente, comprobar si estos antihipertensivos tienen efectos negativos en pacientes Covid-19 o no. Entre ellos, nosotros estamos llevando a cabo un ensayo clínico randomizado en diez hospitales de Estados Unidos, y en breve tendremos resultados, tanto de nuestro estudio como de los otros que se están llevando a cabo”, señala a DM el investigador.

  Modular o minimizar el daño 

  En cualquier caso, el mecanismo de estos fármacos parece que no supondría una potencial vía de prevención para la población general: “Nunca sería un tratamiento preventivo de infección. Lo que se ha sugerido es que podrían modular y minimizar el daño producido por la Covid-19, sobre todo a nivel pulmonar, pero este aspecto aún hay que confirmarlo. Tenemos que esperar a los resultados de los estudios que se están llevando a cabo ya en la actualidad”, indica.

  IECAs y ARAII son igual de efectivos para tratar la hipertensión arterial. Sin embargo, como los IECA pueden producir tos y angioedema como efectos secundarios, “en ciertos pacientes con factores de riesgo que pudiesen agravar la infección por el virus SARS-CoV-2 y empeorar el pronóstico (enfermedad cardiovascular, obesidad, fumadores, EPOC, diabetes o hipertensión arterial), podrían ser más recomendables los ARAII con tal de evitar dichos efectos secundarios”.

   

  • IECA, ARA II y estatinas mejoran la fibrilación

  Carl J. Lavie, del Instituto Vascular y del Corazón John Ochsner de la Escuela de Medicina de Nueva Orleans, en Estados Unidos, y coautor del estudio  señala que “se sabe que la angiotensina provoca inflamación, oxigenación, vasoconstricción y fibrosis, por lo que es bastante coherente pensar que un fármaco que pueda inhibir la producción de dicha hormona en realidad pueda ser muy beneficioso para prevenir tanto lesiones a nivel pulmonar como a nivel sistémico. Ciertamente, resulta prematuro empezar a utilizar estos agentes como una medida para prevenir la Covid-19 en pacientes sin ninguna otra indicación para el uso de inhibidores del SRAA, pero se trata de un área de investigación muy activa".

  Además del ensayo clínico multihospitalario que evaluará los efectos de los IECAs y los ARA II en pacientes Covid-19,  el equipo estadounidense de Sanchis ha puesto en marcha otro trabajo que analizará los efectos que la infección por SARS-CoV-2 provoca sobre la actividad eléctrica del corazón, para lo que “vamos a monitorizar la actividad eléctrica cardíaca de pacientes que han tenido la enfermedad durante un periodo de seguimiento de un año”.

  Un arma de 'doble filo'

  El equilibrio entre la administración de antihipertensivos y su relación con el receptor ACE2 como puerta de entrada del virus en el organismo es un hecho muy debatido y que precisa de un perfecto equilibrio. Por decirlo de algún modo, sería como un “arma de doble filo”, indica Sanchis Gomar.

  El  virus del SARS-CoV-2 entra en las células a través de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). Se ha observado que las enfermedades cardiovasculares son una comorbilidad con frecuencia presente en pacientes con Covid-19 y una posible explicación a esto es que pueda ser debido a que presenten mayores niveles de ACE2.

  “Dado que los IECA y ARAII son fármacos que se prescriben frecuentemente en pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca isquémica o diabetes se ha sugerido que éstos puedan influir sobre los niveles y/o la expresión de ACE2, en algunas ocasiones incluso de un modo poco científico. Sin embargo, si los IECAs y/o ARAII aumentan o no la expresión de ACE2 sigue siendo una hipótesis sin demostrar, al menos en humanos".

  Es más, ACE2 parece ser protector frente al daño pulmonar agudo, y es por ello por lo que se está investigando si un ARAII (losartán, por ejemplo,) puede prevenir o minimizar este daño pulmonar. "Desde nuestro punto de vista, necesitamos confirmar si los niveles séricos o pulmonares de ACE2 varían (al alta o a la baja). En la actualidad, hay algunos estudios que lo describen en modelos animales, pero en humanos todavía lo desconocemos. De hecho, se ha descrito que la expresión de ACE2 está disminuida en modelos de hipertensión y que dicha hipertensión no ha afectado a otras infecciones por coronavirus".

  Curiosamente, en un estudio reciente realizado en pacientes que recibieron terapia con IECAs o ARAII, se observó una menor severidad de la enfermedad y un nivel más bajo de interleucina-6, un aumento de las concentraciones de células T CD3 y CD8 en sangre periférica y una disminución de la carga viral pico en comparación con otros medicamentos antihipertensivos, lo que respaldaría el beneficio del uso de IECAs o ARAII en pacientes Covid-19 y con hipertensión arterial”.

  También se ha demostrado que los ARAII son efectivos en el tratamiento de pacientes con sepsis, neumonía o gripe, mientras que la combinación de estatinas y ARAII parece reducir drásticamente la mortalidad durante el reciente brote de Ébola. Finalmente, se ha visto que los pacientes ancianos, mayores de 65 años, con Covid-19 y con hipertensión arterial que toman ARAII ARB "pueden ser menos propensos a desarrollar enfermedad pulmonar grave en comparación con los pacientes que no toman dichos medicamentos. Lo que realmente nos preocupa es que, por una hipótesis o especulación, sin evidencias científicas que lo respalden, muchos pacientes de América del Sur, América Central o España han interrumpido sus tratamientos con IECAs o ARAII, lo que podría ser aún más peligroso o amenazante para la vida que el propio virus”.

  Los fármacos antihipertensivos podrían mejorar el pronóstico de los pacientes hipertensos afectados por la Covid-19, por lo que se recomienda no abandonar los tratamientos indicados sin interrupción. Off Raquel Serrano Off
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  Los farmacéuticos de AP reclaman su papel en las medidas de desescalada

  Archivado: mayo 7, 2020, 9:08am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 07/ 05 / 2020 Covid-19 Ángel Matáix, presidente de Sefap.

  La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) ha elaborado el documento La Farmacia de Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud en la salida de la pandemia: propuestas y reflexiones.

  En el texto se recogen "propuestas sobre áreas de trabajo en las que poner el foco en las próximas semanas, pero, a la vez, iniciar una reflexión sobre hacia dónde debe evolucionar la farmacia de Atención Primaria (AP) del futuro: poblaciones prioritarias a las que dirigir su actividad, y áreas de trabajo en las que este colectivo tiene que seguir avanzado y profundizando por su valor, bien como apoyo a profesionales de la Medicina y la Enfermería o a los servicios de salud en general, bien por su contribución directa a la mejora de los resultados en salud y del bienestar de las personas", ha declarado Teresa Molina, coordinadora del documento.

  Fase postaguda

  Las sugerencias para la fase postaguda de la pandemia se focalizan en el apoyo a los equipos de AP en la conciliación de la medicación de los pacientes a su llegada a los centros de salud tras el alta hospitalaria para evitar posibles problemas de seguridad en el uso de medicamentos. Mencionando a los pacientes Covid, ponen sobre la mesa acciones como apoyo al seguimiento de estos enfermos tras el alta hospitalaria o en seguimiento domiciliario, en concreto para detectar y seguir posibles efectos adversos e interacciones tanto de pacientes al alta hospitalaria que hayan recibido o estén aún en tratamiento con medicación para la Covid-19, conciliando con el resto de tratamientos indicados en patologías crónicas (cardiopatía isquémica y miocarditis, asma, EPOC, alteraciones de la coagulación, insuficiencia cardiaca…) (14). "Hemos de hacer mención especial a aquellos pacientes a los que se ha prescribe hidroxicloroquina, con o sin azitromicina para seguimiento domiciliario", añaden.

  En este grupo de pacientes, Sefap menciona los que requieran atención paliativa o se encuentren próximos al final de la vida. En estos casos, cree que los farmacéuticos de AP pueden participar en la distribución de la medicación específica para paliar síntomas, asegurando la utilización adecuada de la misma (dosis, incompatibilidades, etc.) y en la elaboración, actualización o difusión de protocolos para el manejo de la medicación en esta situación, además de identificación de alternativas en caso de desabastecimiento a los fármacos de primera línea.

  No se olvidan de los crónicos para lo que se postulan como profesionales para hacer revisión de la medicación, en especial los de residencias sociosanitarias sin olvidar las actividades relacionadas con la logística de la distribución de medicamentos, que se han visto intensificadas durante la pandemia, o las de identificación de nuevas evidencias científicas publicadas sobre medicamentos, su lectura crítica y su síntesis para la información de los profesionales.  

  • SEFH, Sefap, Comisión Nacional y Sanidad 'avanzan' en la especialidad conjunta
  • Pedro Cervera (Sefap): “La farmacia tiene un espacio en AF domiciliaria”

  Reflexiones para el futuro

  Desde Sefap consideran que los farmacéuticos de AP deben seguir trabajando y resolviendo los retos actuales a los que nos enfrenta pandemia y proponen:

  • Avanzar hacia una farmacia de AP que ponga énfasis en la salud como componente del bienestar y calidad de vida.
  • Priorizar la identificación de población vulnerable que puede verse más beneficiada las acciones directas o indirectas de los farmacéuticos de AP 
  • Insistir en la necesidad del trabajo multidisciplinar en el que el farmacéutico de AP es un agente integrado.
  • Potenciar el perfil y la competencia farmacoepidemiológica del farmacéutico de AP mediante la promoción de la evaluación continua y longitudinal del uso de medicamentos a diferentes niveles de agregación y el análisis de la variabilidad en áreas pequeñas,
  • Evolucionar hacia sistemas avanzados de telefarmacia.
  • Retomar las iniciativas y programas de uso adecuado de los medicamentos que en este periodo de pandemia han podido quedar en un segundo plano.
  • Continuar promoviendo la gestión del conocimiento sobre medicamentos mediante la selección, elaboración y difusión de las recomendaciones de calidad metodológica sobre buen uso de medicamentos y la promoción de los acuerdos con los equipos de atención primaria sobre criterios de uso adecuado de medicamentos.
  • Sefap aprovecha la coyuntura para reclamar la creación de la nueva especialidad que permita la formación específica y acreditada de los profesionales de la farmacia que van a desempeñar su labor en AP.

  La sociedad científica que los representa ha elaborado un documento con las funciones y responsabilidades que estos profesionales pueden asumir en el proceso de salida de la crisis por el coronavirus. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Atención Primaria Off
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  Farmacéuticos valencianos se quejan de falta de transparencia en el envío de medicamentos hospitalarios

  Archivado: mayo 7, 2020, 8:45am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente 07/ 05 / 2020 Crisis sanitaria Un voluntario haciendo entrega de medicación a domicilio / Cruz Roja.

  El Sindicato Libre de Farmacéuticos de la Comunidad Valenciana (SLF-CV) ha enviado un comunicado en el que se queja de que la Consejería de Salud no les ha detallado el procedimiento de envío de medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDA) a los domicilios de los pacientes, con motivo de la crisis de la Covid-19. En concreto, pide conocer la identidad de la empresa contratada y el contrato que les une.

  Dicho comunicado reza textualmente: "La actitud de nuestras autoridades sanitarias contrasta con el de otras autonomías, sirva de ejemplo la de Cantabria, donde son públicos los protocolos de actuación de los MHDA-Covid19 y, además, la gestión de transporte y entrega de los citados medicamentos hospitalarios carece de coste alguno para las arcas públicas, pues se hace gratuitamente a través de una empresa de distribución farmacéutica y por las farmacias. Y a pesar de hacérselo saber, la Dirección General de Farmacia insiste e practicar un protocolo esotérico, con empresas desconocidas y contratos opacos Ella sabrá el porqué".

  • Coronavirus: farmacias de Cantabria y Cataluña ya dispensan medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos
  • Covid-19: Sanidad valida el acuerdo del Consejo de COF y Cruz Roja para entregar medicamentos a domicilio
  • 24 propuestas para incluir y apoyar a la farmacia en los planes de desescalada

  José Antonio Puchades Montoliú, presidente del SFL-CV, explica a CF que llevan haciendo requerimientos a la Administración desde finales de marzo: "Hemos hecho tres requerimientos y siempre nos han respondido con vaguedades. Cuando supimos que estos medicamentos de diagnóstico hospitalario se estaban llevando a las oficinas de farmacia en comunidades como Cantabria y Cataluña, el sindicato presentó un escrito al director general de Farmacia ofreciendo la red de farmacias para facilitar el acceso de esos medicamentos a la población. Ellos nos contestan que agradecen el ofrecimiento, pero que ya han implementado otra medida".

  Sin embargo, Puchades considera que la capacidad para negociar le corresponde a los COF, no a ellos. Y subraya que se trata de medicamentos, y por ello, les gustaría conocer cuál es el método implementado. "Queremos saber cuál es el mecanismo. Tenemos derecho a saberlo, no ya como farmacéuticos, sino como ciudadanos, por la Ley de la Transparencia", insiste Puchades. Y añade que, una vez se acabe el estado de alarma, si han de recurrir a los tribunales, lo harán.

  El Sindicato Libre de Farmacéuticos de la Comunidad Valenciana se queja de la negativa de la Consejería de Salud a detallarles el procedimiento de envío de medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria a domicilio. Off Carmen Torrente Villacampa. Profesión Off
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  Farmacéuticos valencianos se quejan de falta de transparencia en el envío de medicamentos hospitalarios

  Archivado: mayo 7, 2020, 8:45am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente 07/ 05 / 2020 Crisis sanitaria Un voluntario haciendo entrega de medicación a domicilio / Cruz Roja.

  El Sindicato Libre de Farmacéuticos de la Comunidad Valenciana (SLF-CV) ha enviado un comunicado en el que se queja de que la Consejería de Salud no les ha detallado el procedimiento de envío de medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDA) a los domicilios de los pacientes, con motivo de la crisis de la Covid-19. En concreto, pide conocer la identidad de la empresa contratada y el contrato que les une.

  Dicho comunicado reza textualmente: "La actitud de nuestras autoridades sanitarias contrasta con el de otras autonomías, sirva de ejemplo la de Cantabria, donde son públicos los protocolos de actuación de los MHDA-Covid19 y, además, la gestión de transporte y entrega de los citados medicamentos hospitalarios carece de coste alguno para las arcas públicas, pues se hace gratuitamente a través de una empresa de distribución farmacéutica y por las farmacias. Y a pesar de hacérselo saber, la Dirección General de Farmacia insiste e practicar un protocolo esotérico, con empresas desconocidas y contratos opacos Ella sabrá el porqué".

  • Coronavirus: farmacias de Cantabria y Cataluña ya dispensan medicamentos hospitalarios para evitar desplazamientos
  • Covid-19: Sanidad valida el acuerdo del Consejo de COF y Cruz Roja para entregar medicamentos a domicilio
  • 24 propuestas para incluir y apoyar a la farmacia en los planes de desescalada

  José Antonio Puchades Montoliú, presidente del SFL-CV, explica a CF que llevan haciendo requerimientos a la Administración desde finales de marzo: "Hemos hecho tres requerimientos y siempre nos han respondido con vaguedades. Cuando supimos que estos medicamentos de diagnóstico hospitalario se estaban llevando a las oficinas de farmacia en comunidades como Cantabria y Cataluña, el sindicato presentó un escrito al director general de Farmacia ofreciendo la red de farmacias para facilitar el acceso de esos medicamentos a la población. Ellos nos contestan que agradecen el ofrecimiento, pero que ya han implementado otra medida".

  Sin embargo, Puchades considera que la capacidad para negociar le corresponde a los COF, no a ellos. Y subraya que se trata de medicamentos, y por ello, les gustaría conocer cuál es el método implementado. "Queremos saber cuál es el mecanismo. Tenemos derecho a saberlo, no ya como farmacéuticos, sino como ciudadanos, por la Ley de la Transparencia", insiste Puchades. Y añade que, una vez se acabe el estado de alarma, si han de recurrir a los tribunales, lo harán.

  El Sindicato Libre de Farmacéuticos de la Comunidad Valenciana se queja de la negativa de la Consejería de Salud valenciana a detallarles el procedimiento de envío de medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria a domicilio. Off Carmen Torrente Villacampa. Profesión Off
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  Newsletter CF 07-05-2020

  Archivado: mayo 7, 2020, 6:40am UTC por saradomingo

  Newsletter CF 07-05-2020 saradomingo 07/ 05 / 2020

  Profesión

  24 propuestas para incluir y apoyar a la farmacia en los planes de desescalada

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  Newsletter DM 07-05-2020

  Archivado: mayo 7, 2020, 6:32am UTC por saradomingo

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  Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia en pacientes con covid-19 grave

  Los enfermos hospitalizados con covid-19 que reciben anticoagulantes pueden mejorar sus posibilidades de ...

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  Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia en pacientes con covid-19 grave

  Archivado: mayo 6, 2020, 5:16pm UTC por soniamoreno

  Cardiología soniamoreno 06/ 05 / 2020 Sin aumento significativo del riesgo de sangrado Un paciente atendido en una UCI.

  Una de las cosas que se ha podido averiguar del coronavirus SARS-CoV-2 es que tiene un marcado efecto protrombótico. La respuesta inflamatoria que provoca el virus favorece la aparición de trombosis venosa o arterial, así como de lesión miocárdica, miocarditis y arritmia. Así se ha constatado en observaciones clínicas de los pacientes infectados y en datos aportados por las autopsias.

  Ahora un estudio que se publica en The Journal of the American College of Cardiology (JACC), coordinado por Valentín Fuster, director del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Instituto Mount Sinai Heart de Nueva York, da peso científico a esa intuición, al analizar a cerca de 3.000 pacientes con covid-19. El trabajo concluye que los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia de los hospitalizados, al prevenir posibles eventos mortales asociados al coronavirus, como infartos o ictus.

  En el trabajo han evaluado datos de 2.773 pacientes con covid-19 ingresados en cinco hospitales del sistema de salud Mount Sinai, en Nueva York, entre el 14 de marzo y el 11 de abril de este año.

  El análisis de los investigadores del Centro de Informática COVID Mount Sinai concluye que los pacientes que recibieron una dosis sistémica terapéutica de anticoagulantes por vía oral, subcutánea o intravenosa (786) presentaron una mejor supervivencia hospitalaria que los que no la recibieron. Además, entre todos los fallecidos, la media de supervivencia fue también mayor si estaban anticoagulados (21 días frente a 14).

  Curvas de Kaplan de los pacientes covid-19 del estudio ingresados (A) y los que necesitaron intubación (B).

  Pero la conclusión más importante del estudio se observa en los pacientes que estaban más graves, donde la terapia con anticoagulación tuvo un efecto más pronunciado. Así, el 62,7% de los pacientes intubados que no fue tratado con anticoagulantes falleció, en comparación con el 29,1% de los pacientes intubados tratado con anticoagulantes.

  No se observó que el tratamiento con anticoagulantes aumentara de manera significativa el riesgo de sangrados

  • Estudian el tPA en insuficiencia respiratoria por la Covid-19
  • La hipoxemia silente replantea el tratamiento de la covid-19 en la UCI
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  “Los anticoagulantes, administrados por vía oral, subcutánea o intravenosa, pueden desempeñar un papel importante en el cuidado de los pacientes con covid-19, según hemos visto en esta investigación, que además nos ha llevado a cambiar hace cinco días las recomendaciones con estos enfermos”, explica Fuster por teléfono desde Nueva York.

  El director del CNIC destaca que ante los resultados que se publican ahora, decidieron aumentar las dosis de anticoagulantes.

  “Hemos validado lo que veníamos observando intuitivamente en nuestros pacientes, que la anticoagulación les beneficia; por eso, recomendamos administrar estos fármacos antitrombóticos a dosis más altas”, aunque siempre siguiendo en cada caso una evaluación “de forma individualizada para tener en cuenta el riesgo potencial de sangrado”.

  Valentín Fuster en el CNIC.

  El siguiente paso en esta investigación es incluir a unos 5.000 pacientes para determinar qué tipo de anticoagulante y en qué dosis resulta más beneficioso. “Después, tenemos previsto realizar otros tres estudios randomizados sobre anticoagulación en pacientes hospitalizados, en los que reciben el alta hospitalaria, y el en aquellos que no llegan a necesitar ingreso, pues sufren formas más benignas de la enfermedad”.

  El Hospital Mount Sinai es uno de los centros que ha tratado a más enfermos por la pandemia en Estados Unidos. Fuster reconoce que se han vivido momentos muy duros, como puede evocar la imagen de “camas de enfermos en el vestíbulo”.

  No obstante, el cardiólogo ve probable que se desarrollen tratamientos eficaces y una vacuna que ayuden a estar más preparados ante una nueva ola del virus. Le preocupa más, en cambio, las consecuencias económicas y sociales que dejará la pandemia, aunque considera que, a la larga, podrá extraerse un aprendizaje positivo. “Es una lección impresionante de humildad, que nos enseña que debemos ser menos arrogantes, y ser conscientes del daño que puede hacernos un virus”.

  Los enfermos hospitalizados con covid-19 que reciben anticoagulantes pueden mejorar sus posibilidades de supervivencia, según un estudio en 'JACC' dirigido por Valentín Fuster. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Medicina Intensiva Enfermería Farmacia Hospitalaria Off
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  El doble circuito en Urgencias deberá mantenerse en la 'nueva normalidad'

  Archivado: mayo 6, 2020, 4:41pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra 06/ 05 / 2020 Diferenciando a pacientes Covid-19 El cribado en Urgencias deberá diferenciar Covid positivos y negativos.

  En la vuelta a la normalidad, los servicios de urgencias de los hospitales deberán contar con dos circuitos diferenciados: la atención a la patología respiratoria y la atención al resto de patologías, lo que conllevará la necesidad de más recursos humanos y su reestructuración.

  Respecto a las lecciones aprendidas en la gestión de la crisis sanitaria por la Covid-19, será fundamental ante otras posibles crisis reforzar la red de seguimiento epidemiológico; que los políticos cuenten con profesionales de diferentes perfiles, tanto clínicos como de la gestión sanitaria para la toma de decisiones; contar con un plan de gestión de crisis; la labor de los equipos en el ámbito de la meso y microgestión, y que, siendo imposible tener un sistema sanitario dedicado en su totalidad a atender posibles emergencias, es fundamental contar con una estructura sanitaria fortalecida, con profesionales con recorrido y, en este caso concreto, contar con una especialidad en Medicina de Urgencias y Emergencias. 

  Así lo han puesto de manifiesto los expertos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) participantes en el segundo webminar del ciclo que la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Portuguesa de Administradores Hospitalarios (APAH) están llevando a cabo con el objetivo de evaluar el impacto de la Covid-19 en diferentes niveles de la atención sanitaria; compartir conocimiento, aprendizaje y buenas prácticas; promover sinergias y coordinar esfuerzos, y garantizar soluciones para la continuidad de atención. 

  Punto de entrada

  “Desde el punto de vista de la gestión de la pandemia, la Medicina de Urgencias y Emergencias ha constituido y constituye uno de los pilares fundamentales en el abordaje y carga de trabajo en primera línea frente a este virus”, explica Domingo del Cacho, gerente del Hospital Universitario Severo Ochoa, presidente de la Agrupación Territorial de Sedisa en Madrid y uno de los moderadores del encuentro.

  “Como punto de entrada de los potenciales pacientes en los centros, la detección y orientación desde el Servicio de Urgencias ha sido y es más que fundamental, con procedimientos que han ido cambiando de forma rápida y de un día para otro. Diagnóstico, hospitalización, traslado a la hospitalización, valoración de la gravedad e ingreso en UCI son solo algunas de las cuestiones clave que estos profesionales han gestionado, con equipos inter y multidisciplinares”. 

  Tras la gestión de la fase aguda, los médicos de urgencias están jugando un papel fundamental también en la vuelta a la normalidad asistencial. En palabras de Pascual Piñera, jefe del Servicio de Urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofía, de Murcia, y vicepresidente segundo de Semes, “junto al mantenimiento en los servicios de Urgencias del doble circuito de atención a pacientes Covid-19 y resto de pacientes, con lo que esto puede suponer a nivel de recursos humanos, los hospitales deberán trabajar de forma diferente, para garantizar el espacio de seguridad para evitar contagios entre los pacientes, espaciando citaciones y ampliando para ello las consultas a horarios de tarde, reforzando la telemedicina, etc.”. 

  Experiencias 

  Durante el webminar se han presentado las experiencias de gestión de la crisis desde el punto de vista de las Urgencias del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, de Galicia y del Centro Hospitalar e Universitário Sao Joao, de Oporto, Portugal. 

  De su experiencia, Juan Jorge González Armengol, jefe de la Unidad de Urgencias del Clínico San Carlos y presidente de Semes, destaca “la importancia del criterio clínico, y no solo epidemiológico, para establecer tanto el procedimiento de actuación asistencial en general, como, en concreto, los circuitos de ingreso asistencial desde el servicio de Urgencias”. 

  • Covid-19: “Esta pandemia ha abierto los ojos sobre la falta de la especialidad de Urgencias”
  • Urgencias da por zanjada la 'tormenta' en las CCAA más afectadas
  • La falta de movilidad entre regiones agravó la situación de los sistemas más saturados

  En el ámbito nacional, este experto defiende “la necesidad de contar con un plan de emergencias de origen biológico, con asignación de presupuesto y acciones coordinadas regulatorias para todo el país”, algo en lo que ha hecho hincapié también Tato Vázquez Lima, coordinador de Urgencias en Hospital do Salnés, de Vigo, vicepresidente primero de Semes y miembro del Comité Asesor de la Pandemia Covid-19 de la Xunta de Galicia. 

  “Una catástrofe sanitaria de origen biológico tiene cuatro fases según los siguientes indicadores: incremento de llamadas al 061 y los porcentajes de entrada urgencias, de ocupación hospitalaria y de la ocupación de camas en UCI”, explica Vázquez Lima. 

  Semes defiende que el doble circuito en Urgencias -cribando a los pacientes con Covid- deberá mantenerse, lo que requiere una reestructuración y ampliación de los recursos. coronavirus Off Redacción Profesión Off
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  “La hidroxicloroquina es probablemente la terapia que más se investiga en Covid-19”

  Archivado: mayo 6, 2020, 4:35pm UTC por naiarabrocal

  Inmunología naiarabrocal 06/ 05 / 2020 Encuentro organizado por Fedefarma Ricard Cervera, jefe de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic del Barcelona.

  Una de las cuestiones más evidentes a estas alturas de la pandemia es que el SARS-CoV-2 no es comparable al virus de la gripe. La principal diferencia, y causa de su alta carga de morbimortalidad, es que “entre un 5-10% de los pacientes con la enfermedad Covid-19 desarrollan una respuesta autoinmune-inflamatoria-trombótica entre moderada y grave”, en palabras de Ricard Cervera, jefe de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic del Barcelona

  Cervera ha participado este martes en un webinar organizado por la cooperativa de farmacias Fedefarma que ha servido de puesta al día sobre lo que se conoce de este síndrome y de los tratamientos inmunomoduladores que administran a día de hoy en los hospitales. 

  Diagnóstico

  Esta segunda fase de la Covid-19 recibe varios nombres, como tormenta de citoquinas, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o síndrome de activación macrofágica. Aunque Cervera prefiere la definición más reciente de síndrome hiperferritinémico, ya que se caracteriza por cifras muy elevadas de ferritina. “Es una forma de remarcar que es relativamente fácil de diagnosticar con una prueba sencilla de laboratorio”. 

  El conocimiento de las enfermedades autoinmunes ha posibilitado el tratamiento empírico con fármacos inmunomoduladores. “Tenemos la experiencia de otras situaciones similares de que funcionan, pero la evidencia hasta ahora es muy limitada y se requerirá de los esfuerzos combinados de múltiples centros de investigación de todo el mundo para evaluarlos adecuadamente”, enfatiza. 

  • Gilead anuncia datos alentadores de su ensayo internacional con remdesivir
  • Arranca un ensayo con plitidepsina de Pharmamar en Covid-19
  • Sortear la falta de disponibilidad complica un poco más la terapia de la Covid-19

  Entre estos tratamientos destacan los antimaláricos cloroquina/hidroxicloroquina, que desde mediados del siglo pasado se emplean en enfermedades autoinmunes. Se sabe que estos derivados de la quinina dificultan la entrada de los virus en las células. “Esto motivó que algunos médicos chinos los empezaran a utilizar en pacientes con la Covid”. 

  Desde entonces, investigadores franceses han publicado resultados alentadores en marzo y en abril, primero en 22 pacientes y después en 80, que muestran su capacidad para negativizar el virus, sobre todo en combinación con azitromicina. A estos estudios se han sumado otros que han arrojado resultados contradictorios. “La hidroxicloroquina es probablemente el medicamento que más se está estudiando en todo el mundo, y es objeto de centenares de estudios”. 

  Cortisona, ‘salvavidas’

  Dentro de los inmunomoduladores, la cortisona “es el medicamento que más vidas ha salvado en enfermedades autoinmunes”. Pero los beneficios de los glucocorticoides deben contraponerse a sus efectos perjudiciales, entre los que está un incremento del riesgo de infecciones. 

  Aun así, Cervera indica que cada vez la cortisona se administra más en la Covid-19 por la importancia de atajar la inflamación. En cuanto a los estudios, “los primeros resultados sistemáticos parecen indicar que los antivirales, junto a los corticoides, reducen la mortalidad”.

  Biológicos e inhibidores de JAK

  Otras líneas de investigación la ocupan los biológicos, en especial tocilizumab, ya que fue objeto de uno de los primeros estudios sobre tratamientos para la Covid-19 en China que mostró beneficios claros en la reducción de marcadores inflamatorios, inflamación y mortalidad. Además, según afirma Cervera, también tiene resultados prometedores en un estudio italiano. Asimismo se investiga con los también inhibidores de la interleuquina 6 sarilumab y siltixumab y con el anti-IL-1 anakinra.

  El inhibidor de JAK baricitinib ha recabado resultados contradictorios en un trabajo italiano y otro británico, “lo que demuestra lo importante que es replicar los estudios”. 

  Heparina

  Una característica que acompaña este síndrome inflamatorio es la alta frecuencia de trombosis. Hoy por hoy la heparina se administra a los pacientes con la Covid-19 “nada más llegar al hospital”. Y defiende: “Creemos que tiene otro efecto, no solo anticoagulante, sino inmunomodulador, ya que probablemente son trombosis mediadas inmunológicamente”. 

  Por último, resalta que se investiga con otros muchos fármacos a los que se atribuyen propiedades inmunomoduladoras, como el antigotoso colchicina. También con plasmas hiperinmunes de personas que han superado la enfermedad. “Es una forma clásica de tratar enfermedades infecciosas cuando no había terapias biológicas”. 

  IECA  e ibuprofeno

  En otro orden de cosas, y en cuanto a los fármacos más del día a día de la oficina de farmacia, Cervera recuerda que los pacientes en terapia con IECA deben mantener el tratamiento y que, en el caso del ibuprofeno, no se ha podido demostrar que incremente la gravedad de la Covid-19.

  Sin embargo, “los antiinflamatorios no esteroideos, al igual que los esteroideos como los corticoides, pueden hipotéticamente hacer crecer los virus”. Por este motivo, “desde un punto de vista general, para los síntomas inflamatorios de las virasis es mejor evitar los AINE y utilizar el paracetamol”. 

  Por otra parte, dentro del catálogo de suplementos de venta libre en la farmacia hay algunos que propugnan un efecto estimulante del sistema inmunitario. “No hay ciencia de la que nos gusta a los científicos, de ensayos clínicos, que demuestre que estos productos benefician al sistema inmunitario”, asegura. “Por desgracia, ningún suplemento ha demostrado que mejore las defensas ni en situaciones normales ni de pandemia”. 

  Ricard Cervera, jefe de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic del Barcelona, enfatiza la importancia de que múltiples grupos de investigación dediquen esfuerzos a la misma molécula y analiza las evidencias que existen en torno a los inmunomoduladores que se usan hoy en los hospitales. coronavirus Off Naiara Brocal Medicina Interna Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Off
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  Cataluña propone sólo Tierras del Ebro, Campo de Tarragona y Alto Pirineo y Arán para la fase 1 de desconfinamiento

  Archivado: mayo 6, 2020, 4:23pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez 06/ 05 / 2020 Propuesta de la Generalitat al Ministerio de Sanidad La consejera de Salud, Alba Verges.

  La consejera de Salud catalana, Alba Vergés, acompañada del secretario general de Salud Pública, Joan Guix, ha informado esta tarde que, dentro de la propuesta de desescalada para la comunidad autónoma que hará llegar al Ministerio de Sanidad, para su aprobación, incluye que el lunes 11 de mayo sólo las regiones sanitarias de Tierras del Ebro, Campo de Tarragona y Alto Pirineo y Arán empiecen la fase 1 de desconfinamiento por considerarse de zonas de riesgo bajo. Pedirá unos días más, no necesariamente quince, para hacer propuestas para las regiones de la Cataluña Central, Gerona, Lérida y las áreas metropolitanas sur y norte de Barcelona, definidas como zonas de riesgo moderado. Y desaconsejerá el desconfinamiento para Barcelona ciudad, por ser zona de riesgo moderado alto.

  Vergés y Guix han confirmado en rueda de prensa esta tarde que el Gobierno catalán quiere hacer la desescalada por regiones sanitarias, “de acuerdo con la situación epidemiológica y la movilidad en cada territorio”, y no por provincias, y ha recordado que aún hay trasmisión comunitaria del virus en la comunidad autónoma, por lo que hay que ser prudentes e ir avanzando progresivamente.

  Guix ha precisado que se ha tenido en cuenta, para establecer en riesgo en cada región sanitaria, la tasa reproductiva efectiva (Rt), que indica el promedio de personas que se infectan de un mismo caso; la incidencia acumulada (IA) por 100.000 habitantes (últimos 14 días), una tasa que representa el número de personas que han desarrollado la enfermedad durante los últimos 14 días, desde el inicio de la epidemia hasta el día de hoy, y el índice EPG (crecimiento potencial de menor a mayor), producto de la multiplicación de la incidencia acumulada de los últimos 14 días (por 100.000 habitantes) y de la media de la Rt los últimos 7 días, que representa el crecimiento potencial del brote a nivel de región sanitaria.

  • ¿Qué está pasando en Cataluña?
  • Cataluña: Salud asume finalmente el control de las residencias
  • Cataluña: los asesores de Vergés instan a premiar a los sanitarios

  Sobre el riesgo bajo ha apuntado que “puede suponer un criterio de avance de fase de desconfinamiento, siempre y cuando se haga una valoración conjunta de otros indicadores: capacidad actual del sistema asistencial (atención primaria, urgencias, hospitalización y intensivos) así como indicadores de capacidad de seguimiento de casos y contactos, movilidad regional, sociales, económicos y demográficos”; sobre el moderado y moderado-alto, “la necesidad de monitorizar la evolución de manera continua para asegurar la respuesta temprana y la toma de decisiones para prevenir rebrotes. La categoría de riesgo alto, combinada con otros indicadores de riesgo, indica la necesidad de reforzar medidas de contención y mitigación debido el riesgo de sufrir un rebrote”. Para el Gobierno catalán no hay en este momento ninguna zona en Cataluña que pueda catalogarse de riesgo alto.

   

  La propuesta de desescalada del Gobierno catalán divide la región en tres zonas en función de su nivel de riesgo y Barcelona ciudad es la única considerada como moderado-alto. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Off
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  24 propuestas para incluir y apoyar a la farmacia en los planes de desescalada

  Archivado: mayo 6, 2020, 3:04pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 06/ 05 / 2020 Más coordinación y protección Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

  El Consejo General de COF, con el apoyo y consenso de todos los COF provinciales, ha elaborado un plan de 24 propuestas alineadas con las que ya ha planteado el Gobierno para la transición hacia la nueva normalidad. El objetivo es colaborar con las autoridades sanitarias y dotar de mayor seguridad e información a la población. 

  Las propuestas se articulan en torno a cinco ejes: aumento de la capacidad asistencial de la Atención Primaria (AP),  vigilancia epidemiológica, medidas de protección colectiva y de protección del personal de las farmacias, así como acciones de promoción social.

  Las 24

  Las 24 medidas contempladas en el documento son las siguientes:

  • Facilitar la dispensación de los tratamientos a enfermos crónicos y a pacientes vulnerables a través del sistema de receta electrónica y un sistema telemático de validación de visados para evitar el desplazamiento de estas poblaciones a los centros de Atención Primaria.
  • Reforzar y mantener la dispensación de tratamientos hospitalarios a pacientes externos, vulnerables y estables a través de la botica
  • Reforzar el programa la dispensación de medicamentos a domicilio para población vulnerable, con el fin de asegurar la continuidad y adherencia a los tratamientos de enfermos crónicos y vulnerables.
  • Favorecer la puesta en marcha, en coordinación con los equipos de AP y especializada, de programas específicos para crónicos.
  • Establecer programas específicos de monitorización y seguimiento a través de las farmacias comunitarias para el control de determinados tratamientos aplicados en pacientes Covid y no Covid.
  • Proporcionar información a la población sobre los posibles cambios en la infraestructura y dotación de recursos de Atención Primaria en áreas sanitarias concretas.
  • Potenciar la colaboración de los farmacéuticos comunitarios que participan en la asistencia farmacéutica de centros sociosanitarios y de discapacidad, en labores de coordinación y en el desarrollo de actividades de vigilancia de la salud.
  • Promover la incorporación de las farmacias comunitarias del área de influencia de los centros de AP, en las iniciativas del fomento de herramientas de telemedicina.

  • El Consejo de COF ofrece a Sanidad la red de farmacias para la distribución controlada de mascarillas
  • Covid-19: Sanidad valida el acuerdo del Consejo de COF y Cruz Roja para entregar medicamentos a domicilio
  • Covid-19: el Consejo de COF y Fedifar proponen que se retiren en la farmacia los medicamentos DH

  • Incluir a las farmacias comunitarias iniciativas de Salud Pública que puedan llevar a cabo las autoridades sanitarias.
  • Avanzar en la implementación del informe farmacoterapéutico que permita compartir entre médicos y farmacéuticos la información registrada sobre la medicación completa.
  • Trabajar las acciones anteriores con asociaciones de pacientes para conocer expresamente sus necesidades.
  • Monitorizar el suministro adecuado de medicamentos, empleando la información proporcionada por el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed).
  • Incluir a la botica en la Red de Vigilancia Epidemiológica que se establezca para la Covid.
  • Integrar a las farmacias comunitarias en los protocolos de detección precoz de casos sospechosos.
  • Disponer de equipos de protección individual para los farmacéuticos y demás personal de las farmacias.
  • Implicación de las farmacias en los protocolos de identificación de posibles focos de transmisión.
  • Incluir a todo el personal de las farmacias en los planes autonómicos de realización de test para la detección de profesionales sanitarios infectados.
  • Aprovechar los Centros de Información del Medicamento (CIM) para los Centros de Información Covid en coordinación con los servicios de salud de las comunidades autónomas.
  • Disponer de un procedimiento de actuación en la farmacia comunitaria para la fase de desescalado y vuelta a la nueva normalidad.
  • Asegurar la disponibilidad de equipos de protección individual a los ciudadanos y el impulso de la detección precoz de los casos de infección.
  • Incluir a las farmacias en las estrategias para la detección y derivación a los estamentos correspondientes en los casos de abusos, violencia de género y/o doméstica, estafas y otro tipo de maltratos a población vulnerable.
  • Desarrollar campañas sanitarias formativas e informativas a la población para la aplicación de las medidas correctas de higiene y protección frente al virus.
  • Impulsar campañas sobre la importancia de medidas específicas para evitar la trasmisión de otros agentes infecciosos (próxima campaña de vacunación de la gripe).
  • Establecer protocolos de detección e identificación de personas mayores que viven solas y que no retiran su medicación.

  El Consejo General de COF ha elaborado un plan cuyo objetivo es garantizar una asistencia de calidad y protección a todos los pacientes. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  España, líder europeo en ensayos clínicos frente a la Covid-19

  Archivado: mayo 6, 2020, 2:49pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal 06/ 05 / 2020 Hay 58 ensayos en marcha en más de 332 hospitales españoles 58 ensayos clínicos con medicamentos que prueban su eficacia frente al coronavirus se han aprobado o están ya en desarrollo en hospitales españoles.

  España es el cuarto país del mundo y el primero en Europa en número de ensayos clínicos en marcha con posibles tratamientos frente a la Covid-19. La patronal española de la industria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, recoge la actividad de sus asociadas, que confirman las conclusiones de un informe de la OMS.

  Así, 58 ensayos clínicos con medicamentos que prueban su eficacia frente al coronavirus se han aprobado o están ya en desarrollo en hospitales españoles, en los cuales participa una decena de compañías farmacéuticas asociadas a Farmaindustria. Además, también se han puesto en marcha en nuestro país otros 67 estudios observacionales, para evaluar la efectividad de los medicamentos en la práctica clínica real. Estos ensayos están suponiendo más de 332 participaciones de hospitales españoles y se espera que hasta 28.000 pacientes se beneficien del acceso a estos ensayos, según los datos del Ministerio de Sanidad.

  • “Esta crisis nos tiene que ayudar a reflexionar sobre la necesidad de un modelo productivo más basado en la I+D”
  • Rubió cede hidroxicloroquina para su estudio en sanitarios expuestos a Covid-19
  • “Alguno de los 30 fármacos y 20 vacunas en investigación llegará a la meta, como ocurrió con el Ébola”

  La Federación Internacional de la Industria Farmacéutica (Ifpma) –la patronal mundial del sector, a la que pertenece Farmaindustria- destaca que las compañías farmacéuticas están probando en todo el mundo la eficacia de algo más de 130 medicamentos o combinaciones de medicamentos frente al coronavirus. “Y España está siendo uno los países del mundo con un mayor número de ensayos clínicos en marcha”, asegura Humberto Arnés, director general de Farmaindustria.

  Países a la cabeza

  De hecho, según los datos de la OMS, actualizados a 5 de mayo, China es el país con más ensayos clínicos con pacientes, con 154, seguido de Estados Unidos (109) e Irán (63). España aparece a continuación de estos tres países, con 51 ensayos clínicos (aunque el Registro Español de Ensayos Clínicos ya contabiliza 58). En Europa, siguen a España en número de ensayos Francia (51 ensayos), Reino Unido (17), Alemania (16), Dinamarca (13) e Italia (11).

  Además, y según los datos de las propias compañías, en algunos de ensayos internacionales con participación española, nuestro país ha sido el primero en arrancar el proyecto de investigación en tiempo récord, e incluso en algún caso el primer paciente en entrar en el ensayo clínico ha sido español.

  Adicionalmente, en los casos de estudios de iniciativa pública, las compañías están donando todas las dosis de medicación necesarias para llevar a cabo las investigaciones, como destacó recientemente el ministro de Sanidad, Salvador Illa.

  Ejemplos de actividad

  La patronal española destaca entre los ensayos clínicos que se está desarrollando en España, la actividad de diez de sus compañías farmacéuticas asociadas. Es el caso de los ensayos con la hidroxicloroquina, un medicamento contra la malaria, la artritis y el lupus, cuya eficacia contra el virus está siendo evaluada gracias a las españolas Rovi y Rubió y las filiales españolas de Gebro y Novartis. Estos ensayos cuentan con la participación de 62 hospitales en trece comunidades autónomas e involucran a más de 4.000 profesionales de los centros hospitalarios.

  Novartis también desarrolla en España otros estudios para probar la eficacia de dos medicamentos, ruxolitinib y canakinumab, que están ya autorizados para distintos tipos raros de cáncer y enfermedades inflamatorias, respectivamente. Sanofi desarrolla en nuestro país estudios para evaluar la eficacia de su fármaco sarilumab -ya autorizado para artritis reumatoide- en pacientes críticos por coronavirus hospitalizados en UCI. España es el país líder en reclutamiento a nivel mundial en estos estudios, según la compañía.

  La suiza Roche también ha incluido a España entre los nueve países donde investiga la eficacia de su medicamento tocilizumab, un fármaco autorizado para artritis reumatoide que podría ser útil para pacientes con neumonía grave por Covid-19. La farmacéutica estadounidense AbbVie ha llegado a un acuerdo global con la OMS para estudiar la eficacia de la combinación de dos antirretrovirales, lopinavir y ritonavir, en el ensayo Solidarity, en el que también participan centros hospitalarios españoles.

  La compañía Jazz Pharmaceuticals evalúa en España el fármaco defibrotide -autorizado para complicaciones tras un trasplante hematológico- en la prevención y tratamiento del distrés respiratorio y síndrome de liberación de citoquinas en pacientes con Covid-19. La farmacéutica Sobi financia en nuestro país un estudio para evaluar el efecto del medicamento anakinra, un inmunosupresor indicado para enfermedades inflamatorias, sobre la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con neumonía grave por Covid-19. Y AstraZeneca analiza también en hospitales españoles si añadir su fármaco budesonida, un corticoide inhalado, en pacientes Covid-19 ingresados por neumonía reduce el riesgo de distrés respiratorio agudo y mejora su pronóstico.

  Con respecto a las vacunas, los datos de la OMS constatan que el 30 de abril los proyectos en investigación habían superado ya el centenar, frente a las 20 de hace apenas un mes. De éstas, hay 8 en fase clínica, es decir, con ensayos en personas, mientras que existen otras 94 vacunas en la fase preclínica, con pruebas en animales. Las principales farmacéuticas que buscan una posible vacuna para prevenir el coronavirus tienen una amplia presencia en nuestro país. Es el caso de las estadounidenses Pfizer y Janssen y las europeas GSK, Sanofi y AstraZeneca, por lo que si los avances continúan pronto España también puede ser receptor de esas investigaciones.

  “España se ha convertido en los últimos años en una potencia para desarrollar ensayos clínicos, gracias –apunta Humberto Arnés- a la existencia de un sólido sistema sanitario; al prestigio de los investigadores y médicos españoles; a una infraestructura logística e investigadora bien desarrollada; a una Administración sensible y una legislación pionera en materia de investigación clínica; a unas organizaciones de pacientes cada vez más implicadas, y a una industria comprometida con la I+D”. En la actualidad, los investigadores y centros sanitarios en España participan ya en uno de cada tres ensayos clínicos que se desarrollan en Europa, y para algunas de estas compañías España es ya el destino preferido para sus inversiones en investigación clínica tras Estados Unidos.

  Oportunidad

  La patronal considera que el protagonismo de España en investigación clínica, esencial para el desarrollo del medicamento, es una oportunidad para atraer inversión internacional al sistema sanitario, y por lo tanto al país, pero es también una oportunidad para los pacientes y para el conjunto de la sociedad, en tanto la participación en un ensayo puede ser la única salida para ciertos pacientes graves, si es que el arsenal terapéutico disponible no ha respondido en su caso, y es una vía de mejora de la calidad de la prestación sanitaria, dado que los profesionales sanitarios que participan en la investigación están a la vanguardia científica y pueden aplicar ese conocimiento a su labor asistencial.

  “La apuesta de la industria farmacéutica por España como destino de inversiones en materia de investigación clínica ha sido clara y decidida en los últimos años, y así se está demostrando en esta carrera investigadora contra el coronavirus, sin precedentes a nivel mundial. Esa capacidad para atraer ensayos clínicos es un ejemplo claro de la oportunidad que la investigación biomédica ofrece a España y que puede ser determinante para avanzar en el logro de un nuevo modelo de crecimiento económico y de sociedad, máxime en el periodo de recuperación económica que debe abrirse tras la crisis del coronavirus”, finaliza Arnés.

  Farmaindustria detalla los datos de la OMS, y revela que 28.000 pacientes en 332 hospitales españoles podrán acceder a estos ensayos. Off Redacción Empresas Empresas Off
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  Díaz Ayuso: "La farmacia ha dado lo mejor de sí" en la lucha contra el coronavirus

  Archivado: mayo 6, 2020, 1:53pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez 06/ 05 / 2020 Visita a Cofares Eduardo Pastor, presidente de Cofares, e Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid.

  "Los farmacéuticos han estado en primera línea desde el principio, atendiendo a los madrileños tanto en la dispensa de medicamentos como en el asesoramiento respecto a los materiales de protección. Las farmacias han estado abiertas y no han faltado los medicamentos. Hay un gran equipo humano que se ha expuesto y ha dado lo mejor de sí mismo”. De esta forma expresaba su reconocimiento Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, durante su visita este miércoles a las instalaciones que Cofares tiene en Móstoles (Madrid).

  También ha calificado de vital el papel de la distribuidora, que ha garantizado el suministro de fármacos a las farmacias. “Habéis tenido la sensibilidad para facilitar a los pacientes los medicamentos necesarios y que no tengan que exponerse al virus”, ha añadido, refiriéndose a la propuesta de la cooperativa para facilitar la entrega de medicamentos hospitalarios.

  • Cofares distribuirá 180 millones de mascarillas a las farmacias españolas
  • Coronavirus: Cofares lleva medicamentos y productos sanitarios al Hospital de Ifema
  • Coronavirus: Cofares pone a disposición de las CCAA un servicio de entrega a domicilio de medicamentos

  El presidente de Cofares, Eduardo Pastor, ha explicado a la presidenta el despliegue logístico que permite acercar al menos dos veces al día medicinas a la farmacia y a la red hospitalaria, donde la distribución de fármacos se ha intensificado un 36% con relación a la situación anterior a la Covid-19.

  Refuerzos

  Según ha informado la compañía, Cofares ha reforzado sus 1.500 rutas de distribución con otras 75, con el fin de optimizar el servicio para a todas las farmacias. Además, Cofares distribuye medicamentos a la red hospitalaria y, en este ámbito, ha ampliado a dos servicios la entrega de fármacos a hospitales, incluyendo el recién clausurado hospital de campaña de Ifema, de Madrid.

  La presidenta de la Comunidad de Madrid ha acudido este miércoles a las instalaciones de Cofares situadas en Móstoles y ha podido conocer la logística de la distribución de medicamentos. coronavirus Off Redacción Distribución Farmacéutica Off
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  Simón atribuye el continuo crecimiento de los positivos en sanitarios a "casos pasados o asintomáticos"

  Archivado: mayo 6, 2020, 11:27am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes 06/ 05 / 2020 Coronavirus Fernando Simón, en la rueda de prensa en la que ha actualizado los datos de coronavirus.

  Nuevo repunte en el número de fallecidos. Mientras el Congreso de los Diputados debate este miércoles la prórroga del estado de alarma, el Ministerio de Sanidad ha hecho públicos los datos de evolución de la epidemia de coronavirus, que muestran un repunte en el número de fallecidos.

  Formalmente, las estadísticas sitúan el número de casos confirmados por PCR en 220.325, lo que supone según las tablas ministeriales 685 nuevos casos frente al día anterior, si bien la resta respecto al día anterior, cuando los cifró en 219.329 casos, daría casi 1.000, en concreto, 996 nuevos casos.

  El baile de cifras se debe, una vez más, a la consolidación de la serie a diario por parte de Madrid, que reclasifica los nuevos casos en el tiempo computándolos al momento en el que tomó la muestra del paciente.

  De hecho, la cifra de Madrid se sitúa en 63.416 casos diagnosticados por PCR desde el inicio de la epidemia lo que implica según la tabla 116 nuevos casos si bien, la resta respecto a un día antes daría 427 nuevos casos.

  Repunte de fallecidos

  En el caso de los fallecidos, que ascienden desde el inicio de la epidemia oficialmente a 25.857, se ha visto un repunte que devuelve la cifra de víctimas diarias por encima de los 200. En concreto se han producido en las últimas 24 horas 244 nuevas víctimas mortales. Esto implica un repunte respecto al día anterior, cuando el número de víctimas mortales creció en 185 muertes y respecto a los días anteriores en los que había crecido entre 164 y 185.

  El mayor número de nuevos fallecidos se concentra en Cataluña, con 75 de los 244, seguida de Madrid, que suma 46 nuevas víctimas mortales en el último día y Castilla-La Mancha, con 31 más. Por el contrario algunas autonomías presentan cifras muy bajas. Murcia no computa ninguna nueva víctima mortal y Baleares, Canarias, Cantabria, Extremadura y La Rioja han comunicado una víctima mortal más.

  En conjunto, la estadística ministerial que desde ayer ha recuperado las tablas que incluyen el total de casos diagnosticados de coronavirus y no sólo el de casos por PCR como decidió ofrecer Sanidad durante algunos días, cifra en 253.682 los casos positivos de coronavirus por cualquier métodos diagnóstico, 3.121 más que el día anterior.

  De estos 253.682 se habrían diagnosticado por test de anticuerpos (con o sin síntomas) 33.357 casos. Sanidad no computa estos datos en los casos que ofrece como dato de evolución de la epidemia por considerar que son casos que o bien no han llegado a desarrollar la enfermedad o bien presentan anticuerpos por una infección pasada que no puede situarse en el tiempo y, por tanto, no es de interés para valorar la evolución actual de la transmisión.

  Casi 45.000 sanitarios contagiados

  El número de sanitarios contagiados sigue creciendo día a día de forma importante: hay ya 44.758, lo que supone 802 nuevos positivos, más incluso que los notificados oficialmente para toda la población española, cifrados en 685. Sanidad no ha desglosado aún cómo ha diagnosticado a estos sanitarios (si por PCR o por test de anticuerpos), ni si los está computando dentro de la estadística general.

  El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha atribuido el continuo crecimiento de los positivos en sanitarios a "casos pasados o asintomáticos". Y ha insistido en que "muchos de los profesionales nuevos que se notifican, la gran mayoría son casos pasados o asintomáticos, que no han tenido en ningún momento sintomatología y que se detectan a través de cribados". Esto es lo que en su opinión justifica que  a buena parte de ellos "no podamos ponerlos en la misma serie que aquellos que tienen una PCR confirmada y porque no podemos ubicarlos en el tiempo".

  "Ondulaciones habituales" y "artefactos en la notificación"

  A partir de estos datos, Simón, estimado que este repunte en el número de fallecidos se debe a las ondulaciones habituales en las curvas epidémicas: "Hoy tenemos un descenso de casos respecto a ayer. Desgraciadamente en esas ondulaciones habituales de la curva, tenemos que lamentar hoy un pequeño incremento en el número de fallecidos".

  Según Simón, el descuadre de los datos que viene siendo ya habitual se debe tan sólo a la consolidación de los datos de la Comunidad de Madrid: "Estos artefactos en la notificación se van a corregir en breve. Cuando queremos tener series muy limpias pasamos un periodo en el que los datos parecen no coincidir".

  Sanidad publicará una nueva definición de caso 

  Simón ha anunciado que esta tarde o mañana se publicará la nueva definición de caso que será la que seguirá atención primaria para diagnosticar cuanto antes los nuevos casos y poner en aislamiento a sus contacto, en línea con el objetivo de identificar en 24-48 horas todos los nuevos casos: "Hay muchos síntomas, tipo diarrea o anosmia que no tienen todos los pacientes de coronavirus o que no tienen con tanta frecuencia como los síntomas respiratorios o fiebre, pero que son compatibles con coronavirus".

  "Lo que se busca con la nueva definición de caso es ser muy sensible, se busca cualquier síntoma que sea compatible. Esto implicará un esfuerzo muy importante en atención primaria para la toma de muestras, aislamiento y seguimiento de muchos casos. Se trata de que en el periodo en el que se tarda en tomar la muestra y recibir los resultados se tenga muy controlados a estos pacientes o, mejor, muy autocontrolados porque también es responsabilidad del propio paciente el autoaislamiento. Entre los pacientes y los equipos de atención primaria, que espero que se refuercen adecuadamente, van a tener que establecer una dinámica para garantizar el aislamiento de todos esos casos sospechosos. El sistema va a ser muy sensible a cualquier síntoma compatible".

  Será Illa quien decida sobre las solicitudes autonómicas de cambio de fase

  Respecto al cambio de fase de las autonomías, que tenían formalmente hasta ayer para solicitarlo si bien Sanidad dejó abierta la puerta a recibir solicitudes también hoy, Simón ha aclarado: "No les puedo decir todavía si el informe técnico [de las autonomías que como Canarias o Baleares han solicitado el cambio de fase] será favorable o no, pero sí les puedo decir que la decisión final de si se pasa o no de fase, es una decisión que la tomará el ministro, yo no voy a entrar en ese proceso", ha dicho Simón.

  • España tiene la tasa de sanitarios contagiados más alta del mundo
  • OMC: Es "diabólico" exigir a 44.000 sanitarios probar que se infectaron en el trabajo
  • CESM reclama que la infección por coronavirus sea enfermedad laboral

  Simón reconoce que el virus pudo circular por España antes de febrero su detectarse

  Ante la recomendación lanzada ayer por la Organización Mundial de la Salud de analizar casos de neumonía sospechosa surgidos en noviembre, incluso antes de las primeras notificaciones de coronavirus de China, Simón no ha aclarado si España lo hará. Sí ha reconocido que es posible que el virus circulara por España antes de mediados de febrero, fecha en la que formalmente se sitúa la explosión de contagios de España.

  Según Simón "hubo algún contagio bastante antes de que fuera notificado", como el caso de un positivo identificado en Valencia que inició síntomas el 2 de febrero: "Es posible que llegara un caso antes de finales de febrero, pero desde luego no generó un brote identificable".

  Simón ha defendido que, de hecho, la red centinela de la gripe no detectó casos extraños y "si miramos la evolución de los datos de la gripe, en España no se detectó nada raro hasta finales de febrero. La transmisión en España, por los estudios filogenéticos de los virus, parece que empezó a tener un nivel de transmisión suficiente hacia finales de febrero, pero pudo haber casos antes que pasaron desapercibidos".

  El número de sanitarios con diagnóstico positivo ha crecido en 802 en el último día. Para el conjunto de la población se contabilizan 685 nuevos casos por PCR hasta los 220.325 y se observa un repunte en los fallecidos. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  Una proteína garantiza la recuperación y regeneración del hígado tras cirugía

  Archivado: mayo 6, 2020, 10:41am UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez 06/ 05 / 2020 Estudio en ratones Hígado cirrótico por fibrosis quística.

  Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) y del Centro de Investigación Biomédica CELLEX, en colaboración con científicos de la Universidad de Sydney, la Universidad de Londres y el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu de Barcelona, han identificado en un estudio con ratones una proteína que es fundamental para garantizar la recuperación y la regeneración adecuadas del hígado tras la cirugía hepática o un trasplante.

  El trabajo, liderado por los profesores del Departamento de Biomedicina Carles Rentero y Carles Enrich, ha demostrado que la regeneración del hígado después de una resección —operación que consiste en extirpar una parte del órgano— no se producía en ratones sin la proteína Anexina A6 (AnxA6). Estos resultados, publicados en la revista Hepatology, podrían tener implicaciones en la estrategia terapéutica futura para abordar el daño hepático.

  Los autores han señalado que la investigación es "altamente relevante" para el número creciente de pacientes que sufren trastornos hepáticos graves en todo el mundo. Para estas dolencias, la única cura es un trasplante de hígado, generalmente parcial, y después es necesario que el órgano se reconstruya de forma completa y saludable.

  • La reducción de los niveles de una proteína protege del hígado graso
  • Un fármaco que inhibe la formación de las proteínas ‘checkpoint’ podría ser eficaz en cáncer de hígado
  • Más riesgo de hígado graso con enfermedad inflamatoria inmunomediada

  "Se trata del primer estudio que identifica la función de esta proteína en el hígado in vivo, ya que se conoce muy poco de su función tanto en procesos fisiológicos como de enfermedad", explica Carles Enrich.

  Los resultados muestran cómo la regeneración de este órgano tras la resección hepática no se producía en ratones sin la proteína citada, lo que provocaba la muerte de los animales. Ello se asoció con una caída irreversible de los niveles de glucosa en sangre, un elemento fundamental en el funcionamiento hepático. "Para reconstruir un hígado sano después de una resección, proceso denominado regeneración hepática, el remanente del órgano debe asumir las muchas funciones críticas que tiene, como por ejemplo mantener los niveles de glucosa en la sangre entre las comidas. Para que tenga lugar esa regeneración, los músculos deben descomponer proteínas con el fin de proporcionar sus constituyentes básicos, los aminoácidos, de modo que las células del hígado puedan captar y utilizar esas moléculas para elaborar glucosa", expone Carles Rentero.

  En ese sentido, los investigadores descubrieron que los ratones sin AnxA6 no tenían unas moléculas básicas para poner en marcha la elaboración de glucosa. "El estudio muestra que los transportadores SNAT4, unas proteínas de la membrana celular encargadas de captar aminoácidos, no aparecen en la superficie de las células del hígado de estos ratones, lo que imposibilita la captación de aminoácidos fundamentales como la alanina de la sangre, y por lo tanto la producción de glucosa", detalla Enrich.

  "Sorprendentemente —continúa el investigador— la reinserción en el hígado de AnxA6 mediante terapia génica o la aportación de glucosa a la bebida de los ratones después de la cirugía restableció la supervivencia de estos animales".

  Muchas posibilidades

  Según los investigadores, estos resultados abren un abanico de posibilidades respecto a si la AnxA6 o la glucosa en sangre pueden jugar un papel a la hora de mejorar la regeneración del hígado y aligerar la insuficiencia hepática en distintas condiciones patológicas. "Este trabajo podría tener a la larga un impacto clínico, pues podría cambiar los protocolos de actuación médicos durante un proceso de daño hepático. Sin embargo, todo esto es muy especulativo y, ahora mismo, no es más que una posibilidad que se debería investigar", apunta Rentero.

  Según la Universidad de Barcelona, esta publicación es la culminación de siete años de investigación y de una estrecha colaboración a lo largo de más de veinte con investigadores de la Universidad de Sydney y de Londres, y más recientemente con el Instituto de Investigación Sant Joan de Déu de Barcelona. El estudio se ha llevado a cabo con subvenciones del antiguo Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y de la Fundación La Marató de TV3.

  Un equipo internacional, liderado por la Universidad de Barcelona, publica en Hepatology el hallazgo de la proteína Anexina A6 (AnxA6), que sus autores definen de "altamente relevante". Off Redacción. Barcelona Off
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  Los médicos reprueban los test privados, "aunque alguien pueda pagárselos"

  Archivado: mayo 6, 2020, 10:32am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri 06/ 05 / 2020 Primer informe de los asesores de la OMC

  En un contexto como el actual, de evidente escasez de pruebas diagnósticas para la detección del coronavirus, "no es ético ni socialmente conveniente" el uso de test privados, "con independencia de que las personas o entidades puedan financiárselo privadamente".

  La treintena de facultativos, técnicos y expertos que asesoran al Consejo General de Colegios de Médicos para la Covid-19 ha elaborado su primer informe, centrado en un punto que esta comisión considera piedra angular para salir de la pandemia: "la necesidad de clarificar las pruebas diagnósticas", un tema que, según el comité de sabios, preocupa especialmente a los profesionales sanitarios, "por la confusión y falta de información sobre los test existentes, su validez, su utilidad y su empleo".

  Aunque el grupo de expertos, que coordina José Ramón Repullo, entiende "las dificultades científicas" inherentes a un problema de salud hasta ahora desconocido, la primera premisa sería -y ésta implica directamente al Ministerio de Sanidad, pero también a las comunidades- "la máxima transparencia de la información que exista y de la que vaya estando disponible".

  Y tanto o más importante que la transparencia es fijarse una idea en mente: que "en una crisis de salud pública debe prevalecer la visión poblacional y el interés general". O, dicho de otra forma, que si los recursos para afrontar esa crisis son escasos -y en este caso, los test lo son-, los que hay "deben estar al servicio

   

  En una crisis de salud pública debe prevalecer la visión poblacional y el interés general; los recursos escasos, en este caso los medios diagnósticos, deben estar al servicio de las acciones prioritarias que permitan identificar y tratar a los pacientes, y evitar la propagación de la epidemia. 4 grupos de alta prioridad

  En las empresas esta insuficiencia debe llevar a los empresarios a priorizar y extremar las medidas de higiene del medio, y de identificación temprana de trabajadores con sintomatología para poner en marcha el control específico de casos sospechosos y contactos

   

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  Familia, la especialidad que más crecerá en la próxima convocatoria MIR y EIR

  Archivado: mayo 6, 2020, 8:31am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri 06/ 05 / 2020 Acuerdo en el Pleno de RRHH Panorámica del primer turno de la elección de plazas MIR de 2019

  Medicina Familiar y Comunitaria será la especialidad médica que más incrementará su oferta de formación especializada para la próxima convocatoria MIR. En concreto, la especialidad de primaria ofertará 19 plazas más que en la última convocatoria, seguida por Medicina Preventiva y Salud Pública (15 plazas más), Microbiología y Parasitología (12), Medicina Intensiva (8), Neumología (7) y Anestesiología y Reanimación (5 plazas).

  Enfermería Familiar y Comunitaria, con un incremento de 20 plazas, es la que más aumenta su oferta entre todas las titulaciones.

  El Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud acordó ayer por la tarde un incremento global de 133 plazas de formación sanitaria especializada para las titulaciones de Medicina, Farmacia, Enfermería, Psicología, Química, Biología y Física, lo que supone el tercer aumento consecutivo de puestos, tras el 13,5% de incremento y el 18,6%, respectivamente, de las dos convocatorias previas.

  • La fecha final de residencia será el 28 de mayo
  • "Tendremos que hacer control de daños docente tras el coronavirus"
  • Polémica por la posibilidad de una elección MIR, EIR y FIR 2020 telemática

  Los representantes del Ministerio de Sanidad y de las comunidades autónomas también acordaron ayer la reanudación de la convocatoria de las pruebas selectivas, que se encuentra suspendida conforme a lo establecido en el decreto que fijó el actual estado de alarma. El objetivo es que la elección de plazas MIR -que por primera vez en la historia de la convocatoria se hará de forma virtual- tenga lugar a lo largo del mes de julio.

  La incorporación de los nuevos MIR a sus plazas se produciría pues durante el mes de agosto o septiembre y, dado que el ministerio ha fijado como fecha final del actual periodo de residencia el 28 de mayo, habría un periodo de dos o tres meses en que las plazas de formación acreditadas en las distintas comunidades permanecerían vacías.

  Medicina de Familia y Enfermería Familiar y Comunitaria son las dos especialidades que más aumentarán su oferta de plazas de formación para la próxima convocatoria, al ofrecer 19 y 20 puestos más, respectivamente. coronavirus Off Redacción. Madrid EIR Médico Joven Profesional Joven Off
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  Newsletter CF 06-05-2020

  Archivado: mayo 6, 2020, 6:45am UTC por saradomingo

  Newsletter CF 06-05-2020 saradomingo 06/ 05 / 2020

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  Sanidad vuelve a fijar un nuevo precio máximo de venta al público para los geles hidroalcohólicos

  Según el Boletín Oficial del Estado de este martes, 5 de mayo, las presentaciones de hasta 150 ml tendrán un precio de 0,025 euros/ml, y los de 151 ml y hasta 300 ml, de 0,021. ...

  

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  Newsletter DM 06-05-2020

  Archivado: mayo 6, 2020, 6:24am UTC por saradomingo

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  El orden de los adjetivos en inglés

  Archivado: mayo 6, 2020, 6:05am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro 06/ 05 / 2020 ¡Qué difícil es el inglés! No es nada fácil colocar los adjetivos ingleses en el orden correcto.

  ¿Sabían que en inglés los adjetivos deben seguir un orden muy estricto? A quienes hablamos español nos cuesta entenderlo, porque en nuestra lengua el orden de los adjetivos es libre: igual puedo decir «una blanca y pequeña paloma francesa» que «una paloma francesa pequeña y blanca».

  De ahí que, en cuanto intentamos hilvanar tres o más adjetivos seguidos en inglés (no sé, pongamos por caso *that’s a British old black cutting iron tool*), cualquier hablante nativo se monde de risa o nos mire perplejo por esa extraña forma de hablar «en extranjero»; hasta un niño pequeño sabe que lo correcto es that’s an old black British iron cutting tool. Pero ¿por qué?

  En primer lugar deben ir siempre los predeterminantes (quite, rather, such, what), los determinantes (a, every, my, other, the, those) y los numerales (eleventh, second, ten, thirty). A continuación, los adjetivos que sean subjetivos, valorativos o de opinión (awful, beautiful, cute, delicious, expensive, funny, good, lovely). Luego, ya dentro de los adjetivos calificativos de carácter objetivo, vienen primero los de tamaño (big, small, huge, tall, tiny) y después, por este orden, los de cualidad física (bright, thin, heavy, rough), los de forma (egg-shaped, round, square), los de estado o condición (broken, clean, dirty), los de edad (ancient, new, old, young), los de color (black-haired, colourful, reddish, white, yellowish), los de estampado (dotted, spotted, striped), los de origen geográfico o étnico (American, Japanese, Jewish, Mediterranean, Nordic), los de material (ceramic, plastic, wooden), los de tipo (general-purpose, three-sided, Y‑shaped) y los de finalidad (clothing, drawing, fishing, sleeping, stop). Y al final del todo, claro, el sustantivo.

  Solo hay que aprenderse esas dieciséis categorías en su orden y ya está uno en condiciones de expresar, en perfecto inglés (creo), que quiere regalar a Harry Potter a second expensive little cylindrical broken old white English wooden magic wand. Y todavía habrá quien siga proclamando que el inglés es una lengua sencilla. Sencilla, sí…, para los que la mamaron o la aprendieron de bebés.

  Fernando A. Navarro

  En inglés, los adjetivos deben seguir por fuerza un orden muy estricto; no es nada fácil de entender para quienes hablamos español, pues en nuestra lengua el orden de los adjetivos es libre. Off Fernando A. Navarro Off
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  España tiene la tasa de sanitarios contagiados más alta del mundo

  Archivado: mayo 5, 2020, 7:44pm UTC por mar.sevilla

  Profesión mar.sevilla 05/ 05 / 2020 Informe del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades España lidera el ránking mundial de sanitarios contagiados.

  Desde Sanidad, ya se ha apuntado en alguna ocasión los actuales focos de la transmisión se hallan en los domicilios y los hospitales. En estos últimos, además de los pacientes, los profesionales sanitarios forman parte de la diana del virus, en España ascienden a casi 44.000, un 20% del total de los mismos. Y el problema resulta más preocupante cuando nuestro país lidera el ránking mundial.  

  Mientras aquí uno de cada cinco está contagiado en otros países como China, apenas reportan un 3,8% y en EE.UU. suponen entre el 3% de media en el país hasta el 11% en algunos estados. Esta imagen la recoge un informe del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) de finales de abril, que subrayaba las diferencias entre los países más castigados por la pandemia. En este sentido, Italia es el que más se acerca a España, pero tan sólo la alcanza con 11% global, e iguala con una de sus zonas más castigadas, Lombardía, donde sí que llegan a nuestro 20%.  

  En España las condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios, sin material de protección o en su defecto defectuoso, ha comprometido su salud en el ejercicio de su actividad. Frente a esto, Salvador Illa, ministro de Sanidad, ha eludido en varias ocasiones responder a la cuestión de si la alta tasa de contagiados en España se debe a este problema. Como mucho, ha comentado, en sucesivas ruedas de prensa, que casi un 40% ya se han recuperado. Así, la imprudencia del suministro de mascarillas defectuosas por parte de la cartera de Illa será llevada ante el ante el Tribunal Supremo por la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF). El sindicato ultima una querella contra Sanidad por la gestión de la crisis del Covid-19, a la que incorporará el alarmante incremento de contagios entre el personal de la sanidad, junto a la distribución de mascarillas no homologadas.  

  • OMC: Es "diabólico" exigir a 44.000 sanitarios probar que se infectaron en el trabajo
  • Se detectan nuevas mascarillas ‘fake’ en Madrid y Andalucía
  • Autogestión profesional contra el virus... de la imprevisión oficial

  Dentro del informe del ECDC, se apunta a que en un estudio holandés, solo el 3% de los trabajadores de la salud informó haber estado expuesto a pacientes hospitalizados con Covid-19 antes del inicio de los síntomas y el 63% había trabajado mientras asintomático. Aquí en España, los profesiones reclaman test para conocer su estado de salud. Además, poco se sabe del estudio de profilaxis entre este sector que anunció Sanidad hace unas semanas. Illa ayer respondía, en su comparecencia tras el Consejo de Ministros, que "se ha puesto en marcha, en algunas comunidades están más adelantadas que otras. Pero, todavía no tenemos datos".

  Un sector muy castigado

  El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, se refirió ayer a este grave asunto ya que las cifras no bajan entre los profesionales, como sí lo hacen las generales, e, incluso, algunos días en volumen superior al del conjunto de toda la población española. Así, lo hacía este lunes cuando el número de nuevos sanitarios contagiados casi cuadruplicó al de nuevos positivos en población general.  

  Este martes, las cifras estiman en concreto 631 nuevos positivos en sanitarios hasta los 43.956 casos desde el inicio de la epidemia. Simón no terminó de aclarar el porqué de esta alta cifra, ni su posible relación con el uso de mascarillas defectuosas en varias autonomías.  

  • Cuatro autonomías anuncian estudios de seroprevalencia específicos en sanitarios
  • Los 44.000 profesionales infectados llevan a CSIF a ampliar su querella contra Sanidad
  • España no puede cometer los mismos errores en una posible segunda oleada

  Tan sólo reconoció que entre los sanitarios «en principio no había indicación de prueba si no estaban enfermos», pero a medida que ha habido menor presión asistencial se han ido haciendo algunos estudios. Un hecho, que sí se ha llevado a cabo en Holanda, donde los trabajadores fueron evaluados voluntariamente para detectar Covid-19 y el 6% resultó positivo.  

  Sí que Simón destacó el hecho de que dos grandes hospitales, uno madrileño y otro catalán, fueran focos importantes donde se habría observado que un 11% de todos los sanitarios se habrían contagiado. Según él, esta cifra es mucho menor «del 3% en otras autonomías».  Sin terminar de aclarar si las cifras de sanitarios están computando en la estadística general (hay que tener en cuenta que algunos días la cifra de nuevos sanitarios contagiados supera formalmente a la global de nuevos contagios comunicada por Sanidad), Simón sólo detalló que la gravedad y letalidad de la enfermedad es menor entre los sanitarios que en el conjunto de la población.

  Este hecho se encuentra en consonancia con su propia estructura sociodemográfica ya que todo el colectivo sanitario activo es por definición menor de 70 años y está más feminizado, dándose la circunstancia de que la letalidad por coronavirus es mayor entre los mayores de 70 años y los hombres. En concreto, sólo un 11% necesita UCI, frente al 40% del global, y sólo un 1% precisa de ventilación mecánica frente a un 7% de la población general.

  Mientras que en EEUU, China e Italia no superan el 10% del total y aquí suponen un 20%. coronavirus Off Laura G. Ibañes / P. Pérez | Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  La nueva guía 'GEMA 5.0' incluye cambios en el tratamiento del asma

  Archivado: mayo 5, 2020, 6:23pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 05/ 05 / 2020 Diagnóstico y tratamiento La adherencia terapéutica y el buen uso de los inhaladores son imprescindibles para el control del asma.

  La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha presentado este martes, 5 de mayo, la última versión de la Guía española para el manejo del asma GEMA 5.0, en la que se han introducido diferentes novedades, una de ellas, cambios en el tratamiento de la enfermedad, sobre todo en el adulto.

  Como ha explicado Santiago Quirce, de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), uno de los principales cambios afectan a los escalones 5 y 6 (el abordaje terapéutico se divide en 6). Así, los medicamentos biológicos desaparecen del escalón 5, donde permanecen como tratamiento de elección los glucocorticoides inhalados (GCI) a dosis altas más los agonistas β2 adrenérgicos de acción larga (LABA), y se introducen en el 6, siempre estableciendo previamente los fenotipos. Entre esos biológicos, el experto ha mencionado omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab y dupilumab. 

  Sobre los biológicos, Marina Blanco, representante de Separ, ha destacado que el nuevo documento ha recogido todos los que están aprobados para el tratamiento del asma grave no controlado, detallando su mecanismo de acción, evidencias, efectos adversos y administración.

  Respecto a la inmunoterapia con alérgenos, Quirce ha destacado que en que el texto especifica que se debe considerar ya desde el escalón 1 hasta el 4.

  Asimismo, menciona una serie de recomendaciones que se han introducido, entre ellas:

  • Que los agonistas β2 adrenérgicos de acción corta (SABA), administrados con una antelación de unos 10-15 minutos, son los medicamentos de elección para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio físico.
  • En el escalón 1 puede emplearse budesonida/formoterol, beclometasona/formoterol o beclometasona/salbutamol a demanda, si bien esta estrategia no está aprobada en ficha técnica y se desconoce su coste-efectividad.
  • El tratamiento de elección en el asma persistente leve (escalón 2) es un GCI a dosis bajas utilizado diariamente y se puede considerar como tratamiento alternativo los antagonistas de los receptores de los leucotrienos (ARLT).
  • En el escalón 2, como alternativa, podría considerarse el uso de GCI a dosis bajas con LABA o SABA a demanda en pacientes con baja adhesión terapéutica en los que ha fracasado una intervención educativa específica. No obstante, esta estrategia no está aprobada en sus fichas técnicas y se desconoce su coste-efectividad.

  • Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19
  • Nace ‘MyAVA’, un asistente virtual para pacientes con asma

  Cigarrillos electrónicos

  El representante de la Seaic ha subrayado que la nueva guía desaconseja rotundamente los cigarrillos electrónicos, pues se asocia con un aumento de las exacerbaciones del asma.

  La adherencia terapéutica y la educación sanitaria también ocupan un lugar en la guía, pues según Quirce, son de gran importancia para el abordaje del asma. "La adhesión al tratamiento debe ser medida de forma objetiva con cuestionarios validados en cada una de las visitas".

  Respecto a la información y las habilidades básicas que debe aprender un paciente, el experto ha señalado algunas, que también se contemplan en el texto:

  • Conocer que el asma es una enfermedad crónica y necesita tratamiento continuo, aunque no tenga molestias.
  • Saber las diferencias que existen entre inflamación y broncoconstricción.
  • Diferenciar los fármacos "controladores" de la inflamación de los "aliviadores" de la obstrucción.
  • Reconocer los síntomas de la enfermedad.
  • Usar correctamente los inhaladores.
  • Identificar y evitar en lo posible los desencadenantes.
  • Monitorizar los síntomas y el flujo espiratorio máximo (PEF).
  • Reconocer los signos y síntomas de agravamiento de la enfermedad (pérdida de control).
  • Actuar ante un deterioro de su enfermedad para prevenir la crisis o exacerbaciones.

  Otras novedades

  GEMA 5.0 también ha incorporado un algoritmo para el diagnóstico del asma en niños, un nuevo algoritmo para el tratamiento del asma grave no controlada; una nueva definición de asma intermitente más exigente y cambios en su tratamiento así como en asma leve. Igualmente, se han introducido flujos y derivaciones entre niveles asistenciales, han incorporado la poliposis nasal, han simplificado los fenotipos de asma grave (T2 y noT2) y han incorporado un descenso del punto de corte de FENO a 40 ppb.

  El documento, impulsado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), también incluye un algoritmo específico para el diagnóstico infantil y una nueva definición del asma intermitente, entre otras novedades. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  De la ‘sala blanca’ del Hospital Niño Jesús al paciente con covid-19

  Archivado: mayo 5, 2020, 5:49pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno 05/ 05 / 2020 Ensayo con células de cordón umbilical Sala blanca del Hospital Unversitario Niño Jesús de Madrid.

  La seguridad de esta terapia celular ya se ha descrito en otros ensayos clínicos, y específicamente frente a la neumonía causada por el coronavirus SARS-CoV-2 ha mostrado resultados prometedores en estudios piloto en China.

  Con estas premisas, un grupo de médicos e investigadores españoles iniciará la próxima semana un ensayo sobre el tratamiento celular en pacientes con la covid-19 grave, tras recibir el visto bueno de la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) como estudio clínico fase II. Los científicos quieren explorar la eficacia de estas células frente a la respuesta inflamatoria incontrolada de las células pulmonares en la fase avanzada de la infección por SARS-CoV-2

  La extracción, expansión y preparación de las células de cordón se realiza en la sala de terapia celular y génica (sala blanca) del Hospital Universitario Niño Jesús, de Madrid. El promotor es la Fundación de Investigación del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús y el investigador principal, el jefe de OncoHematología de este centro hospitalario, Luis Madero. Una vez preparadas en la sala blanca, las células se administrarán a pacientes con covid-19 de los hospitales La Paz, La Princesa, Ramón y Cajal y Getafe, en la comunidad de Madrid, y Cruces, en Bilbao.

  Luis Madero, jefe del Servicio de Oncohematología y Trasplante Hematopoyético del Hospital Niño Jesús y catedrático de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid.

  Madero expone a DM que “empleamos células mesenquimales alogénicas del tejido de cordón umbilical, porque han evidenciado propiedades inmunomoduladoras y regenerativas. Nuestra sala blanca ya tiene experiencia en preparar este tipo de células para otros ensayos clínicos, incluido uno con enfermos con broncodisplasia pulmonar, que coordina la investigadora del Hospital Ramon y Cajal María Jesús del Cerro. También las hemos usado mediante el uso compasivo en enfermedades traumatológicas y neurológicas, y en pacientes con cáncer”.

  Las células se administran por vía intravenosa, pues mantienen “un tropismo por lugares especialmente afectados por la inflamación, como es el caso del pulmón en la enfermedad covid-19. Además, el hecho de pasar por el torrente circulatorio contribuye a ubicarlas en el pulmón”, favoreciendo así la concentración de células en el tejido alterado.

  • Medicina de ensayo-error en la covid-19
  • Más de cien ensayos buscan reposicionar fármacos para la Covid-19
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  En la patogénesis de la covid-19, se ha observado que cuando el virus SARS-CoV-2 penetra e infecta las células alveolares se puede producir un estímulo en la cascada de citocinas proinflamatorias (IL-2, IL-6, IL-7, C-CSF, IP-10, MCP-1, MIPI-A y TNF-alfa) que produce edema, disfunción del intercambio de aire, síndrome de distrés respiratorio, daño cardiaco e incluso el fallecimiento del paciente en muchas ocasiones.

  “Una de las características de estas células es que inhiben casi toda la cascada proinflamatoria, y también aumentan el factor IL-10”, molécula que participa en la reparación del tejido dañado por una fibrosis pulmonar.

  El trabajo analizará la eficacia de las células en 106 pacientes. Se trata de un ensayo clínico fase II aleatorizado con un brazo experimental en el que todos los participantes recibirán el tratamiento estándar según la práctica habitual y los protocolos clínicos establecidos y, además, los participantes del brazo experimental recibirán el medicamento basado en las células mesenquimales.

  Entre los criterios de inclusión está la afectación pulmonar grave asociada a covid-19 con distrés respiratorio (más de 30 respiraciones por minuto; saturación parcial de oxígeno por debajo de 93%, o una fracción de inspiración de oxígeno (FiO2) de 300 mm Hg). Se excluyen a los pacientes con fracaso respiratorio que requiera ventilación mecánica invasiva, shock o fracaso multiorgánico.

  El jefe de OncoHematología considera que la acción de estas células está en la línea de la obtenida con ciertos fármacos inmunomoduladores (como el tocilizumab) pero es de esperar que la terapia celular alcance a más citocinas proinflamatorias que los fármacos selectivos.

  Al menos 1.050 ensayos clínicos se están desarrollando en todo el mundo para el tratamiento de la covid-19. De ellos, solamente 472 se encuentran reclutando pacientes. La mayor parte de estas investigaciones se han centrado en intentar demostrar la utilidad de diferentes estrategias antivirales o de fármacos de modulación inmune. Las estrategias basadas en las terapias celulares son más escasas y en el momento actual aparecen un total de 44 ensayos en esta categoría.

  Un nuevo ensayo analizará el potencial beneficio de las células mesenquimales alogénicas de tejido de cordón umbilical en 100 pacientes con afectación pulmonar grave por Covid-19. coronavirus Off Sonia Moreno Investigación Off
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  Al SRAS-CoV-2 no le gusta tomar el sol

  Archivado: mayo 5, 2020, 4:57pm UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate 05/ 05 / 2020 Estudios de Brasil, Japón, Indonesia y China apuntan a su desactivación por el calor El nuevo coronavirus parece huir de los rayos solares, al igual que otros virus estacionales.

  Una de las dudas, y esperanzas, frente a la pandemia por el SRAS-CoV-2 era si se vería afectado por la temperatura, por la llegada del calor. Varios estudios chinos ya habían alentado esa posibilidad, así como experimentos de laboratorio y experiencias previas con otros coronavirus y virus de la gripe. Así, un ensayo en laboratorio publicado en abril en The Lancet Microbe había comprobado que el SRAS-CoV-2 era muy estable a 4 °C pero sensible al calor. El tiempo de supervivencia del virus fue de 5 minutos a una temperatura de incubación de 70 °C, y a 22 ºC el virus desaparecía a los 14 días y duraba un día a 37 ºC. ¿Tendría por tanto características estacionales? Tres estudios que se acaban de publicar en Science of the Total Environment parecen confirmar esas sospechas.

  En el primero de ellos, un equipo de la Universidad Federal de Tocantins, en Brasil, ha analizado la relación entre la temperatura y los casos confirmados recopilados del 27 de febrero al 1 de abril en las 27 capitales de estado de Brasil afectadas por el coronavirus. Los modelos aplicados sugieren una relación lineal negativa entre las temperaturas y los casos diarios acumulados de Covid-19 en el rango de 16,8 °C a 27,4 °C. Cada aumento de temperatura de 1 °C se asoció con una disminución de −4,8% en el número de casos diarios confirmados. En este estudio, que presenta las temperaturas tropicales de Brasil, la variación en las temperaturas promedio anuales osciló entre 16,8 °C y 27,4 °C. Los resultados indican que la curva se aplanó en un umbral de 25,8 °C, si bien no hay evidencia, por falta de datos, que respalde que la curva disminuyera para temperaturas superiores a 25,8 °C. 

  El segundo estudio, a cargo de Al Asyary y Meita Veruswati, de dos universidades de Indonesia, analiza la correlación entre la exposición a la luz solar y el pronóstico de enfermos de Covid-19 en Yakarta (Indonesia). Examinaron las tasas de incidencia, muerte y recuperación. Solo el número de pacientes recuperados se correlacionó significativamente con la exposición a la luz solar. Los autores matizan que la luz solar no basta para eliminar al virus, por lo que no previene la infección, pero ayuda a mantener el estado de salud de los contagiados. Es sabido que la luz solar estimula el sistema inmunitario, lo que ralentiza el desarrollo de agentes como la influenza, la tuberculosis y el SARS. En este caso, los pacientes de Covid-19 que disfrutaron de luz solar mientras eran atendidos, ya sea en hospitales o en el hogar, tenían más probabilidades de recuperarse de la enfermedad. Puede que a ello contribuya la producción de vitamina D, que potencia la inmunidad.  

  En el tercer estudio, el equipo de Yu Wu, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Pekín, ha explorado los efectos de la temperatura y humedad en los casos diarios y muertes por Covid-19 en 166 países, excluida China. Basándose en la influencia de los parámetros meteorológicos sobre las infecciones respiratorias, han observado que la temperatura y humedad relativa se relacionaron de modo negativo con la progresión de la infección. Un aumento de 1 ºC se asoció con un 3,08% de reducción en los nuevos casos diarios y con un 1,19% menos de nuevas muertes, mientras que un aumento del 1% de la humedad relativa causaba un 0,85% de reducción de nuevos casos y un 0,51% de reducción en las muertes. La baja humedad parece que facilita que las partículas virales sobrevivan más tiempo en el aire. Además, reduce la capacidad de las células ciliares de las vías respiratorias para eliminar esas partículas virales y secretar moco, exponiendo así al huésped al virus.  

  De Hokkaido a Okinawa

  En la misma línea, el equipo de Mugen Ujiie y Shinya Tsuzuki, del Centro Nacional de Salud Global de Tokio, en Japón, publica en International Journal of Infectious Diseases otro trabajo sobre la temperatura y la infectividad del SRAS-CoV-2. Con datos de las prefecturas (provincias) japonesas, evaluaron la relación entre el número de pacientes acumulado por millón de habitantes y la temperatura media en febrero de 2020 en cada prefectura. Tuvieron en cuenta el número de visitantes llegados de China en enero y la tasa de envejecimiento a fin de reflejar la heterogeneidad de las situaciones. Aunque la estacionalidad del SRAS-CoV-2 no ha sido empíricamente demostrada, es plausible que muestre alta infectividad en el invierno, como otros betacoronavirus. “Nuestros resultados sugieren que la baja temperatura puede acrecentar la infectividad de este virus. Okinawa, por ejemplo, la zona japonesa más meridional, de clima subtropical, solo ha registrado 3 casos. En cambio, Hokkaido, la más septentrional, en la zona subártica, tuvo el mayor número de casos registrados de Japón”.

  Los epidemiólogos nipones advierten de que hay que desglosar bien los focos de contagios y sus contactos sociales, así como las aglomeraciones urbanas, factores que lógicamente aumentan los casos. Aun así, observan que en Hokkaido hay una menor densidad de población que en Tokio y se ha visto más afectada que la capital japonesa. Es decir, tras ajustar otros factores, “sí parece que las bajas temperaturas muestran una fuerte relación con un mayor número de casos”.

  Quizá esta susceptibilidad al calor explique en parte el menor número de contagios, por ejemplo, en Andalucía. Sin embargo, la existencia de casos en África o en Australia indica que la elevada infectividad del SRAS-CoV-2 puede vencer en ocasiones temperaturas altas, por lo que no hay que confiarse demasiado y, mientras no desaparezca achicharrado por el calor o frenado por una vacuna, haya que seguir defendiéndose de sus garras con mascarillas, higiene, distanciamiento social y rápido control de los contagiados y sus contactos. La llegada del calor puede ser una tregua bienvenida, pero la presunta estacionalidad del nuevo coronavirus es a la vez una amenaza latente para el próximo invierno que se sumaría a la gripe anual y a las otras infecciones respiratorias que huyen del agua y de la luz.

  Las costumbres víricas apuntaban a la estacionalidad del nuevo coronavirus. Varios estudios parecen ir confirmando su repulsión hacia la humedad y las temperaturas elevadas. Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La Consejería de Madrid distribuirá al COF de la capital test de detección del coronavirus

  Archivado: mayo 5, 2020, 4:10pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez 05/ 05 / 2020 Covid-19 Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid

  El consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero ha afirmado que va a “someter a todos los profesionales sanitarios, y los farmacéuticos lo son, a test preferentes de detección del coronavirus”, para lo cual la consejería distribuirá las pruebas a través del COF. Estas son las palabras del máximo portavoz de la sanidad madrileña recogidas por el boletín informativo del colegio madrileño.  

  Según informa el COF, esta medida se adoptará a partir de esta misma semana, dentro de un calendario de pruebas que se irá realizando de forma gradual a otros colectivos estratégicos.

  Asimismo, Ruiz Escudero se muestra abierto a mantener las soluciones introducidas a lo largo de esta crisis, como la renovación automática de recetas de pacientes crónicos, la atención farmacéutica domiciliaria o la dispensación de medicamentos hospitalarios en oficina de farmacia.

  También estudia la posibilidad de contar con las boticas para distribuir material de protección, como mascarillas FFP2, a los ciudadanos a finales de esta semana, así como para su participación en la estrategia de detección de portadores del virus.

  Así lo ha anunciado el órgano colegial regional en su boletín informativo, en el que se recoge una entrevista con el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  La falta de movilidad entre regiones agravó la situación de los sistemas más saturados

  Archivado: mayo 5, 2020, 3:57pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra 05/ 05 / 2020 Según Ricard Ferrer, presidente de Semicyuc Las UCI de varias autonomías se saturaron durante la fase más aguda de la pandemia.

  Comunidades autónomas como Cataluña y Madrid vieron hace unas semanas cómo sus sistemas sanitarios se veían desbordados por la pandemia de coronavirus. Mientras, algunas regiones, incluso colindantes con las mencionadas, vivían la llegada de la Covid-19 de una forma algo más paulatina, lo que favoreció el desahogo de sus servicios asistenciales, especialmente en el ámbito privado, donde, según denunció la patronal ASPE, el 80% de las camas de UCI permanecían sin ocupar.

  Por ello, “se ha tensionado de más la situación por no haber gestionado como se debía el traslado de pacientes, profesionales y equipamientos entre regiones”, según ha denunciado Ricard Ferrer, presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc), durante el primero de los webminar sobre Intercambio de experiencias en la lucha contra la Covid-19 que han puesto en marcha la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Portuguesa de Administradores Hospitalarios (APAH), con la colaboración de AstraZeneca.

  En su intervención en este seminario on line, titulado Medicina intensiva: organización de gestión de la demanda y desafíos, Ferrer ha reclamado que, ante un posible rebrote de Covid-19, se cuente con “planes de contingencia nacional -a semejanza del elaborado por la propia Semicyuc-, gobernanza entre autonomías para favorecer la movilidad y adelantar las fases de contención de la pandemia antes de que empiecen a llegar pacientes a las UCI”.

  Criterios comunes

  Asimismo, considera fundamental establecer, incluso a nivel europeo, “criterios de triaje de ingreso en UCI, ventilación mecánica y ECMO comunes para favorecer la equidad de los pacientes”.

  • Intensiva aboga por que sea cada hospital el que decida qué necesita su UCI
  • El plan de contingencia de Semicyuc alerta de los posibles escenarios del avance del Covid-19
  • Más de 2.000 camas libres en las UCI de centros privados, ¿por qué no se ocupan?

  Por lo que respecta a las lecciones aprendidas de cara a un posible nuevo brote, Ferrer destaca “la importancia de definir roles y anticipar intervenciones”, así como el especial cuidado al realizar “técnicas que suponen un alto riesgo de contagio para los profesionales, como una RCP, una traqueostomía o una intubación”.

  Además, Ferrer afirma que “gran parte de los EPI que se encargaron al inicio de la pandemia están llegando ahora, por lo que se podrán almacenar para una segunda oleada”.

  La prevista, y poco cumplida, movilidad de pacientes, profesionales y equipos entre autonomías habría aliviado a los sistemas sanitarios más golpeados por la pandemia de Covid-19. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  Sanidad vuelve a fijar un nuevo precio máximo de venta al público para los geles hidroalcohólicos

  Archivado: mayo 5, 2020, 2:57pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 05/ 05 / 2020 Covid-19 Nuevo precio máximo para los geles hidroalcohólicos

  La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos (CIPM) ha vuelto a revisar el precio de los geles y soluciones hidroalcohólicas, fijando un nuevo PVP máximo. Así, en aplicación de lo previsto en la Orden SND/354/2020, de 19 de abril, y como recoge el Boletín Oficial del Estado de este martes, 5 de mayo, para las presentaciones de hasta 150 ml, su precio será de 0,025 euros/ml (antes era de 0,021), y los de 151 ml y hasta 300 ml, de 0,021 (cuyo precio anterior era de 0,018). Para los formatos de 301 y hasta 1.000 ml se mantiene el anterior precio máximo establecido el pasado 21 de abril. 

  También ha hecho lo propio con los antisépticos destinados a la piel sana autorizados por la Aemps, de tal manera que aquellos con formatos de hasta 150 ml su precio máximo será de 0,032 euros/ml; los de 151 ml y hasta 300 ml, de 0,023, y los de 301 ml y hasta 1.000 ml, de 0,015.

  • Las mascarillas quirúrgicas tendrán un precio máximo de 0.96 euros

  En ambos casos estos importes son unitarios y son precios finales con el IVA o, en su caso, con el Impuesto General Indirecto Canario (IGIC). Además, se especifica que el PVP máximo "se revisará con la periodicidad que la vigilancia de los precios de mercado requiera".

  El Gobierno señala que estas medidas excepcionales se establecen "para garantizar el acceso de la población a los productos de uso recomendados como medidas higiénicas para la prevención de contagios por la Covid-19".

  Hay que recordar que la CIPM también intervino el mes pasado el PVP de las mascarillas quirúrgicas, fijando un premio máximo de 0.96 euros. 

  Según el Boletín Oficial del Estado de este martes, 5 de mayo, las presentaciones de hasta 150 ml tendrán un precio de 0,025 euros/ml, y los de 151 ml y hasta 300 ml, de 0,021. coronavirus Off Redacción Profesión Off
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  Cataluña: los asesores de Vergés instan a premiar a los sanitarios

  Archivado: mayo 5, 2020, 2:35pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez 05/ 05 / 2020 Recomendaciones del Consejo Asesor de Salud de la Generalitat Manel Balcells, presidente del Consejo Asesor de Cataluña.

  "El esfuerzo de los profesionales de la salud implicados en la atención a las personas enfermas de Covid-19 ha sido titánico; han entregado muy por encima del 100% en su tarea, sin escatimar horas ni esfuerzos. En esta dedicación, el nivel de sufrimiento emocional y físico soportado es también muy elevado. Toda esta fortaleza que se ha puesto al servicio de las personas y pasará factura cuando todo vuelva a su ritmo normal. Es un deber ético y de responsabilidad la gratitud hacia los profesionales, haciendo un retorno de su esfuerzo de la forma más eficiente también para el sistema", expone el Consejo Asesor de Salud del Departamento de la Generalitat del que es titular Alba Vergés en un documento que ha hecho público hoy, titulado El Sistema de Salud Postcrisis de la Covid-19. Primeras valoraciones del Consejo Asesor de Salud (está en catalán).

  El  Consejo, que preside Manel Balcells, insta a Vergés a "elaborar un plan de atención a los profesionales para paliar las consecuencias del impacto emocional y físico de la atención que han prestados a las personas y comunidades durante la Covid-19".

  También le recomiendan "reconocer, mediante medidas concretas de ámbito estructural, la valía demostrada, el compromiso y el trabajo realizado por todos los profesionales del sistema de salud y social implicados en la atención, la gestión y la planificación de la respuesta a la crisis de la Covid-19", y "garantizar que las estructuras y los profesionales del sistema de salud y social estén dimensionados para evitar la presión asistencial sistemática y continuada y disponer de capacidad de respuesta en una situación de emergencia".

  El resto de miembros del Consejo son Xavier Bonfill, Joan Lluís Borràs, Carme Borrell, Pere-Joan Cardona, David Elvira, Pilar Espelt, Alícia Granados, M. Cristina Martínez Bueno, Ramon Pujol y Núria Terribas.

  • Los 44.000 profesionales infectados llevan a CSIF a ampliar su querella contra Sanidad
  • Médicos catalanes piden a Vergés soluciones a la falta de recursos
  • Alba Vergés: "Los profesionales sufren la incertidumbre política, pero la superan"

  También la asociación patronal CSC

  El Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC) también ha pedido al Departamento de Salud un "reconocimiento y un incremento salarial para los profesionales sanitarios y sociales por el esfuerzo, la dedicación y la implicación durante la crisis
  del Covid-19, así como del personal de los servicios complementarios de la actividad asistencial del Sistema de Salud Pública de Cataluña (SISCAT)".

  El Consejo Rector del CSC, órgano de gobierno de la entidad, aprobó por unanimidad este posicionamiento y así lo ha transmitido su presidente, Manel Ferré, a la Administración
  catalana.

  Ferré ha explicado que "además de los reconocimientos no salariales que ya están recibiendo y continuarán recibiendo durante toda la crisis los profesionales del sector salud y social, es necesario un reconocimiento salarial desde los poderes públicos".

  "No tiene vergüenza"

  El sindicato Médicos de Cataluña (MC), por su parte, ha acusado al Gobierno catalán de "no tener vergüenza" y "despreciar" al personal facultativo, al excluir a esta central -mayoritaria entre los profesionales de la medicina- de las negociaciones para abordar qué compensación económica extraordinaria se dará a los trabajadores que están en la primera línea de la lucha contra la Covid-19, que es algo que ya negocia el Departamento de Políticas Digitales y Administración Pública, dirigido por el consejero Jordi Puigneró, con los sindicatos UGT, CCOO y IAC en el marco de la Mesa General de Negociación de los Empleados Públicos.

  El sindicato profesional exige a los consejeros Vergés y Puigneró que reflexionen y abran las negociaciones a los facultativos, y les advierte de que, en ningún caso, la aportación excepcional "reemplazará la recuperación legítima de los recortes económicos y de derechos sociales que han sufrido los profesionales en los últimos 10 años".

  Los asesores de Salud del Gobierno catalán consideran que "el esfuerzo de los profesionales implicados en la atención a las personas enfermas de Covid-19 ha sido titánico". coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  Las consultas no presenciales no sustituyen a una visita médica presencial

  Archivado: mayo 5, 2020, 1:48pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez 05/ 05 / 2020 Recordatorio del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña Atención telefónica de médico de Familia.

  El Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña (CCMC), que preside Josep Vilaplana, presidente de la corporación de Gerona, ha recordado a los profesionales de la comunidad autónoma, en plena pandemia de Covid-19 y a causa del aumento de la atención telemática en atención hospitalaria y primaria, que "la visita virtual debe cumplir con los principios de la buena práctica clínica y con las disposiciones del Código de Deontología, sin olvidar que las consultas no presenciales no sustituyen ni son equivalentes a una visita médica presencial".

  Recomiendan, de acuerdo con la Comisión de Deontología, que "la utilización de la consulta virtual no debe interferir con los principios básicos de la relación médico-paciente, que son el respeto mutuo, la independencia del juicio clínico, la autonomía del paciente y el secreto profesional". Y que "la consulta no presencial, hecha por medios telemáticos, será posible y plenamente aceptable con pacientes conocidos que tienen historia clínica abierta y activa, sobre alguna circunstancia sobrevenida en el curso del proceso asistencial o por la modificación del tratamiento o nuevas prescripciones".

  • Alerta ante los riesgos de la visita médica virtual
  • "Algunos pacientes deberían poder grabar la visita médica"
  • La regulación de la visita médica, asignatura pendiente en las comunidades autónomas

  Explica el CCMC que la situación actual, "debido a eventuales reasignaciones de tareas en el seno de los equipos y posibles incorporaciones de profesionales de refuerzo, puede generar otras situaciones diferentes, como el caso de un paciente al que se le hace un seguimiento telefónico por parte de un médico que no es su habitual, pero que tiene acceso a su historia clínica", y que este caso "sería comparable al de una sustitución temporal del facultativo y, por tanto, aceptable".

  Por el contrario, en las circunstancias actuales, "las consultas hechas con pacientes no conocidos ni historiados pidiendo diagnósticos, así como las prescripciones farmacológicas u otras terapéuticas realizadas en el transcurso de una consulta virtual sin visita física previa no serían aceptables éticamente y, además, el médico se expondría a un riesgo de responsabilidad civil y penal". En estos casos, "la función del médico debe ser estrictamente orientadora y derivar el paciente a su médico de referencia, a un servicio de urgencias o en una consulta presencial con el especialista adecuado".

  Con carácter excepcional

  Dadas las circunstancias actuales de emergencia sanitaria y de falta de recursos y la necesidad de dar la máxima protección posible a la salud de la población admiten que, "excepcionalmente, el médico (con los límites de prudencia que crea que deben adoptarse), atendiendo a los síntomas que le refiera el paciente, podrá orientar el diagnóstico y dar los consejos de tratamiento y de conducta (ya sea posible aislamiento del paciente o derivación al hospital), que crea convenientes y también en función de las directrices de las autoridades sanitarias".

  - El médico debe velar por la confidencialidad del contenido de la comunicación.

  - El acto realizado por medios telemáticos deberá quedar registrado en la historia clínica, haciendo mención de esta circunstancia. se guardará copia de la documentación que se genere durante el mismo.

  - Si fuera necesario realizar prescripción de medicamentos, mientras que la receta de la sanidad pública electrónica ya hace años que está desarrollada y continúa vigente en el momento actual, en el caso de la prescripción privada, es necesario que los médicos consulten con su Colegio para que les indiquen, técnicamente, cómo hacerlo.

  La visita virtual debe cumplir con los principios de la buena práctica clínica y con las disposiciones del Código de Deontología, recuerda el CCMC ante el aumento de la atención telemática por la pandemia. coronavirus On C.F. Barcelona Off
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  Los 44.000 profesionales infectados llevan a CSIF a ampliar su querella contra Sanidad

  Archivado: mayo 5, 2020, 12:03pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri 05/ 05 / 2020 Tercera ampliación de su denuncia ante el TS CSIF vuelve a recurrir al Supremo para denunciar la "deficiente" gestión ministerial de la pandemia.

  El Tribunal Supremo no da abasto para acoger las querellas y demandas de los profesionales sanitarios contra el Ministerio de Sanidad por su gestión de la pandemia. El dato, conocido hoy, de que los profesionales infectados rozan ya los 44.000 ha llevado a la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) a ampliar la denuncia que presentó en febrero contra el departamento de Salvador Illa por la falta de material de protección.

  Aunque el sindicato de funcionarios fue uno de los más madrugadores a la hora de judicializar la gestión ministerial de la pandemia, el suyo ha sido sólo el primero de un rosario de requerimientos profesionales ante el Alto Tribunal. El pasado mes de abril, la propia CSIF amplió su primera demanda con una segunda denuncia por las tristemente famosas mascarillas fake de la empresa Garry Galaxy, que el ministerio distribuyó entre las comunidades, y esa misma denuncia fue también interpuesta por el sindicato CESM y por el Consejo General de Enfermería de España.

  Previamente, a finales de marzo, la propia CESM presentó otra demanda ante la sala Contencioso-administrativa del TS contra Sanidad por "incumplir su obligación de proveer a los profesionales sanitarios del material de protección necesario". La denuncia de CESM tuvo consecuencias -al menos teóricas-, porque, menos de un mes después, el TS ordenó al Gobierno que adoptase "todas las medidas a su alcance" para dotar de material de protección al personal sanitario frente a la Covid-19.

  • CESM lleva a Sanidad a los tribunales reclamando material de protección para los profesionales
  • El número de sanitarios contagiados roza ya los 44.000 y ha crecido un 40% en 15 días
  • OMC: Es "diabólico" exigir a 44.000 sanitarios probar que se infectaron en el trabajo

  En ésta, su tercera ampliación de querella, los servicios jurídicos de CSIF están "recabando testimonios de personal que se ha visto afectado por el uso de material defectuoso, lo que se ha traducido en un alarmante incremento de contagios entre el personal de sanidad", según fuentes del sindicato. De hecho, el anuncio de la nueva ampliación de la querella se ha hecho público minutos después de que el ministerio comunicase que el número oficial de profesionales sanitarios infectados ha marcado un nuevo récord, con 43.956 contagiados.

  Periplo autonómico

  A las querellas contra el Gobierno central, CSIF suma diferentes denuncias presentadas en tribunales autonómicos para conseguir el reconocimiento de los contagios por Covid como enfermedad profesional -en línea con lo que, también hoy mismo, ha exigido la Organización Médica Colegial (OMC)-. A ello, el sindicato de funcionarios tiene previsto sumar "miles de reclamaciones" ante la Seguridad Social para que se incrementen entre un 30 y un 50% las diferentes prestaciones a los trabajadores, "por haber contraído la enfermedad por falta de material preventivo".

  A la escasez de ese material, CSIF añade el "alarmante déficit de personal", y recuerda que, según los últimos datos de la Seguridad Social -también conocidos hoy-, en abril se contrató a un total de 23.328 personas para el sector sanitario. La central argumenta que esa cifra está muy alejada de los 50.000 que el ministerio anunció en su momento para reforzar la asistencia durante la pandemia.

  CSIF ha ampliado por tercera vez la querella que presentó en febrero ante el Supremo contra Sanidad por su gestión de la pandemia. Los 44.000 profesionales infectados son, para el sindicato, un nuevo argumento de peso. coronavirus Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Off
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  La industria desarrolla 50 tratamientos para el asma

  Archivado: mayo 5, 2020, 11:54am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal 05/ 05 / 2020 Día Mundial El coste medio asociado a un asmático no controlado es 3,7 veces superior al de un asmático controlado.

  La industria farmacéutica está desarrollando más de un centenar de medicamentos y vacunas para enfermedades respiratorias y cerca de 50 tratamientos específicos para asma, según señala la patronal española Farmaindustria que cita datos de su homóloga americana Phrma con motivo del Día Mundial de la enfermedad, que se celebra este martes 5 de mayo.  

  En España, el Registro Español de Estudios Clínicos (REEC), que lidera la Agencia Española de Medicamentos (Aemps), recoge un total de 184 ensayos para esta patología, de los que casi la mitad están en fase III. 

  Se calcula que en España entre un 3% y un 7% de la población padece asma. Además, es la enfermedad crónica más común de la infancia, ya que afecta al 10-12% de los niños. 

  • “Esta crisis nos tiene que ayudar a reflexionar sobre la necesidad de un modelo productivo más basado en la I+D”
  • Farmaindustria y Aeseg lanzan un mensaje de tranquilidad respecto al suministro de medicamentos
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  La patronal recuerda que el uso regular de medicamentos para el asma logra una reducción efectiva de los síntomas y una mejora de la respuesta pulmonar, y tiene un impacto positivo en la calidad de vida de los paciente. Reduce la probabilidad de sufrir una exacerbación y puede reducir en más de un tercio las hospitalizaciones asociadas. 

  Beneficios de los fármacos

  En concreto, expone, el uso regular de corticoides es efectivo en la reducción de síntomas, la mejora de la función pulmonar, la disminución de la hiperrespuesta bronquial y la reducción del número de exacerbaciones. El uso regular de beta-agonistas de larga duración puede mejorar el control del asma y reducir las exacerbaciones. Más recientemente se ha demostrado el valor de los anticuerpos monoclonales en el asma de difícil control

  Farmaindustria resalta el ahorro económico derivado del control de la enfermedad. El informe El valor del medicamento desde una perspectiva social, realizado por la Fundación Weber para Farmaindustria, expone que en España, el coste medio asociado a un paciente asmático no controlado es 2,3 veces superior al de un asmático parcialmente controlado, y 3,7 veces superior al de un asmático controlado, mientras que las pérdidas de productividad laboral pasan de representar el 2,6% del coste total al 22% si la enfermedad no está bien controlada.

  Farmaindustria destaca que los medicamentos antiasmáticos establecidos han demostrado beneficios clínicos y económicos gracias a la reducción de costes asociados al buen control de la enfermedad. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Off
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  El bluetooth está verde para la trazabilidad de contactos de afectados por la Covid-19

  Archivado: mayo 5, 2020, 10:43am UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez 05/ 05 / 2020 Según un informe de la Agencia de evaluación catalana Móvil 'smartphone'

  Para el proceso de desconfinamiento de la pandemia de Covid-19 se está estudiando por parte de los gobiernos central y de las comunidades autónomas, al igual que los de otros países, la posibilidad de realizar una trazabilidad de contactos -contact tracing- de afectados por la Covid-19 a través del móvil y así advertirles de que han estado cerca de una persona con la enfermedad. El objetivo es interrumpir la cadena de contagio e impedir un rebrote de casos durante el desconfinamiento.

  La consejera catalana, Alba Vergés, dijo ayer (lunes 4 de mayo) que su departamento está trabajando en la confección de una herramienta de tipo informático que ayude a identificar los contactos de personas positivas y a seguirlos por sí positivizan o si necesitan un aislamiento. Aunque todavía se tiene que cerrar la propuesta final, esta labor de vigilancia epidemiológica, que se entiende que ayudará a entender cómo se está comportando la epidemia a medio y largo plazo, podría conllevar la incorporación de unas 200 personas para desarrollarla, avanzó.

  Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, también dijo ayer (lunes 4 de mayo), en la rueda de prensa diaria, que poco a poco las autonomías deben volver a una situación semejante a la del inicio de la epidemia, identificando cada caso lo antes posible y haciendo un seguimiento de todos sus contactos.

  Sobre la posibilidad de utilizar aplicaciones móviles manifestó que antes hay que valorar qué aportan desde una perspectiva sanitaria estas aplicaciones y si se pueden integrar con las bases de datos sanitarias y añadió que “España tiene una ley de protección de datos bastante restrictiva" que podría impedir el uso de estas aplicaciones.

  La Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aquas) ha emitido un informe sobre el uso del bluetooth para esta función (está en catalán) y ha concluido que falta experiencia.

  • Mobile World Congress: "Tenemos que saber sacar mejor provecho en salud al teléfono móvil"
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  • Vergés defiende desescalar en Cataluña por 'regiones sanitarias'

  Tres sistemas de trazabilidad

  Según recoge el documento de la Aquas, se han identificado tres sistemas para hacer la trazabilidad: mediante la geolocalización por parte del operador, utilizando los sistemas de localización que el terminal móvil ya tiene disponibles (GNSS); la que se calcula con la información de terceros (información del operador móvil o de redes wifi disponibles), y con el bluetooth, que permite una localización relativa entre terminales. El informe se centra en la valoración de este último, el bluetooth.

  “El bluetooth es una tecnología inalámbrica (sin cables) que permite la transferencia de datos entre diferentes dispositivos (entre terminales móviles y entre otros dispositivos como manos libres, relojes o cascos para escuchar música). Es una tecnología muy popular y en la actualidad podemos decir que la totalidad de terminales móviles la tienen disponible. Existen dos generaciones del bluetooth: el clásico que es el empleado por los equipos de sonido y el de baja energía o BLE (Bluetooth Low Energy). Es este último el que se utiliza en las aplicaciones de trazabilidad de contactos”, precisa.

  Tras analizar experiencias internacionales y evidencias al respecto, ha concluido que “no permiten elegir una aplicación móvil para trazabilidad de contactos basada en tecnología bluetooth con garantías de calidad suficientes”.

  Y sugiere que “es prudente analizar la propuesta del consorcio Apple-Google, ya que su posición como desarrolladores de los sistemas operativos de teléfonos inteligentes les permite obtener funcionalidades y prestaciones mejores que las de una app hecha por terceros”.

  E indica que “las limitaciones tecnológicas implicarían, muy probablemente, una utilización baja de las soluciones móviles basadas en esta tecnología. Un número bajo de usuarios compromete su efectividad a la hora de detectar casos y avisar a los contactos” y que “se debe demostrar la capacidad real de esta tecnología, reduciendo los falsos negativos y positivos, así como monitorizar la adhesión de la ciudadanía a las soluciones que se vayan poniendo a disposición nacional e internacionalmente”.

  “Hoy en día, y debido a la poca experiencia acumulada, las evidencias actuales no permiten afirmar la contribución de estas soluciones basadas en el bluetooth en fases de desconfinamiento. En caso de que se aplique esta tecnología, habrá que hacer una evaluación de su implementación y resultados”, añade.

  Las administraciones buscan un sistema para identificar contactos de afectados por la pandemia pero el bluetooth, por ahora, no es una buena opción, según la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Off
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  El número de sanitarios contagiados roza ya los 44.000 y ha crecido un 40% en 15 días

  Archivado: mayo 5, 2020, 10:39am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes 05/ 05 / 2020 Coronavirus Fernando Simón, director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias.

  Ligero repunte en el número de fallecidos. El Ministerio de Sanidad ha publicado los datos de evolución de la epidemia de coronavirus hasta este martes 5 de mayo que muestran un ligero repunte en el número de fallecidos en las últimas 24 horas que ha crecido en 185 víctimas mortales (frente a las 164 constatadas el día anterior). Desde el inicio de la epidemia se han contabilizado oficialmente ya 25.613 fallecidos.

  El número de casos positivos de coronavirus detectados por pruebas PCR ha crecido hasta los 219.329  lo que según la estadística ministerial implica 867 más que el día anterior; sin embargo, el incremento real respecto a los casos notificados un día antes daría 1.318. El nuevo baile de cifras se debe a que Madrid consolida a diario desde ayer los datos, de modo que reclasifica en el tiempo cada nuevo confirmado según la fecha real en la que se tomó la muestra. 

  Además se han producido 720 ingresos más en hospitales hasta los 119.609, 37 nuevos ingresos en UCI hasta los 11.031. Sanidad estima ahora en 123.486 “las infecciones resueltas” que incluirían tanto las altas por curación como las personas que han dado positivo en algún test de anticuerpos, hayan tenido síntomas o no. 

  Las estadísticas ministeriales recuperan en esta ocasión la tabla que en su momento desapareció en la que figuraba el total de casos positivos, no sólo los diagnosticados por PCR sino también los identificados con pruebas de anticuerpos. En concreto, se han contabilizado un total de 250.561 positivos de los que 31.232 serían por test de anticuerpos. 

  El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha dicho a la luz de estos datos que “ya no tenemos dudas sobre las tendencias por lo que ya no tiene más discusión si los datos suben o bajan un poco”.

  Pruebas PCR en atención primaria en 24 horas

  Simón ha explicado que “la transmisión está ya cercana a cero” por esa razón “la información que necesitamos en adelante es diferente” y por eso se ha aprobado la estrategia para la detección precoz de casos en 24-48 horas, con la realización de pruebas PCR en atención primaria ante los primeros síntomas.

  Según Simón este acuerdo “lleva implícito que las autonomías deben reforzar la atención primaria para poder obtener los indicadores” que se han establecido de detección rápida de nuevos casos. La idea de Simón es, prácticamente, volver a los inicio de la epidemia cuando cada nuevo caso se diagnosticaba y se aislaba a sus contactos, cuestión que dejó de hacerse por el enorme volumen de casos y la tensión sobre el sistema sanitario, según ha detallado.

  En este sentido, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha apuntado en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros que "las medidas de detección precoz de la infección y el refuerzo de la atención primaria será uno de los criterios que sirvan a las comunidades autónomas para avanzar en las fases de la desescalada".

  Casi 44.000 sanitarios infectados

  Por otra parte, Simón se ha referido a los casi 44.000 sanitarios que han dado positivo por coronavirus y cuyo número sigue creciendo algunos días incluso en volumen superior al del conjunto de toda la población española como este lunes cuando el número de nuevos sanitarios contagiados casi cuadruplicó al de nuevos positivos en población general.

  Este martes, las cifras estiman en concreto 631 nuevos positivos en sanitarios hasta los 43.956 casos desde el inicio de la epidemia. Simón no ha terminado de aclarar el porqué de esta alta cifra de sanitarios contagiados ni su posible relación con el uso de mascarillas defectuosas en varias autonomías. Tan sólo ha reconocido que entre los sanitarios “en principio no había indicación de prueba  si no estaban enfermos”, pero a medida que ha habido menor presión asistencial se han ido haciendo algunos estudios. Entre los ha destacado el de dos grandes hospitales, uno madrileño y otro catalán, donde se habría observado que un 11% de todos los sanitarios se habrían contagiado. Según Simón esta cifra es mucho menor “del 3% en otras autonomías”. 

  Sin terminar de aclarar si las cifras de sanitarios están computando en la estadística general (hay que tener en cuenta que algunos días la cifra de nuevos sanitarios contagiados supera formalmente a la global de nuevos contagios comunicada por Sanidad), Simón sólo ha detallado que la gravedad y letalidad de la enfermedad es menor entre los sanitarios que en el conjunto de la población, en consonancia con su propia estructura sociodemográfica ya que todo el colectivo sanitario activo es por definición menor de 70 años y está más feminizado, dándose la circunstancia de que la letalidad por coronavirus es mayor entre los mayores de 70 años y los hombres.

  • Ocho hospitales madrileños investigan la melatonina en profilaxis frente a la Covid-19 en sanitarios
  • Casi el cuádruple de nuevos contagios entre sanitarios que en población general
  • Atención primaria y PCR, base de la estrategia de detección precoz de covid-19

  Apertura de las piscinas: “habrá que valorarlo día a día”

  En cuanto a la desescalada, Simón ha dejado la puerta abierta a que las autonomías envíen el jueves, pese a que el plazo acaba el miércoles, sus propuestas de paso a la fase 1 a partir del próximo lunes, confirmando que de momento tiene sobre la mesa sólo las de tres islas de Baleares y Canarias. 

  Bajando al barro en los detalles de la desescalada, Simón no se ha aventurado a garantizar la apertura de las piscinas: “Las piscinas se abren a mediados de junio normalmente. Yo creo que tendremos que ir valorándolo día a día. No se si en todos los territorios para esas fechas estaremos en disposición de ello. A mí me encantaría, pero hay que ser prudentes”. 

  Simón respalda la vuelta al cole con 15 niños por clase

  En cuanto a la posibilidad apuntada el lunes por la ministra de Educación Isabel Celáa de reabrir los colegios en septiembre permitiendo 15 niños por aula, Simón se ha mostrado a favor “siempre y cuando se trate de 15 niños en una clase que habitualmente está pensada para 30 o 40. Creo que el Ministerio de Educación está haciendo un trabajo excelente y siendo muy prudente. Lo que habría es que saber si se puede garantizar que tanto en clase como en el patio se mantienen las distancias porque el mecanismo del virus es el que es. Si se puede garantizar eso, me parece muy adecuado que se propongan medidas de desescalada.

  La cifra de positivos entre los sanitarios sigue creciendo a mucho mayor ritmo que el de la población general y alcanza ya los 43.956 positivos tras sumar más de 600 el último día. Sanidad sigue sin detallar el impacto de las mascarillas defectuosas en este incremento. coronavirus Off Laura G. Ibañes/Rosalía Sierra Off
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  Llega a España patisiran para amiloidosis hereditaria por transtiretina

  Archivado: mayo 5, 2020, 10:39am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal 05/ 05 / 2020 Terapia basada en ARN de interferencia Jorge Capapey, responsable de Alnylam en España.

  Alnylam anuncia que Onpattro (patisiran) ha sido incluido dentro de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. El fármaco está indicado en el tratamiento de la amiloidosis hereditaria por transtiretina (TTR) en pacientes adultos con polineuropatía en estadio 1 o 2. 

  También en esta indicación, el Ministerio de Sanidad ha dado luz verde al fármaco de Akcea Therapeutics Tegsedi (inotersén), un oligonucleótido antisentido, como ya contó este periódico la semana pasada.

  Patisiran es una terapia basada en ARN de interferencia (ARNi). Alnylam recuerda que ha sido desarrollada a partir de un descubrimiento científico galardonado con el premio Nobel de Medicina en 2006, y es el primer tratamiento de su clase aprobado en España. 

  • ‘Tegsedi’, novedad para amiloidosis familiar por transtiretina
  • Jorge Capapey, nuevo director general de Alnylam España
  • Farmaindustria y Aeseg lanzan un mensaje de tranquilidad respecto al suministro de medicamentos

  “La aprobación de Onpattro representa un triunfo para el avance científico. Gracias a su mecanismo de acción conseguimos tratar la enfermedad de raíz, no sólo su sintomatología”, apunta Jorge Capapey, responsable de Alnylam en España. “Hemos sido capaces de transformar un descubrimiento científico único en una plataforma con un potencial excepcional para tratar enfermedades de origen genético, cardiometabólicas y hepatoinfecciosas entre otras”. 

  50.000 pacientes en todo el mundo

  La amiloidosis hereditaria por transtiretina es una enfermedad rara autosómica dominante, debilitante y de rápida progresión que afecta a unos 50.000 pacientes en todo el mundo. Se transmite de padres a hijos y está asociada a una mutación en el gen de la transtiretina. Esta mutación produce proteína mal plegada que da lugar a la formación de fibrilla amiloide en diferentes localizaciones, como sistema nervioso, aparato digestivo y a nivel cardíaco.

  El depósito de fibrillas en gran variedad de órganos explica que los pacientes presenten un amplio espectro de síntomas lo que la convierte  una enfermedad multisistémica y que requiere el seguimiento por un equipo multidisciplinar. Además, a medida que la enfermedad progresa, estos síntomas aumentan de intensidad, provocando una discapacidad importante, la pérdida de calidad de vida y, en última instancia, puede llegar a ser causa de muerte. 

  “Se trata de un cambio de paradigma, ya que hablamos de considerar y tratar la amiloidosis hereditaria desde otro ángulo distinto al que hemos usado hasta ahora”, apunta Lucía Galán, especialista del Servicio de Neurología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. “Esta enfermedad además de comprometer la esperanza de vida de los pacientes produce una tremenda discapacidad, que afecta la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores”. 

  Ensayos clínicos

  Galán explica que los ensayos clínicos con patisiran “han demostrado estabilización o mejoría de los síntomas neurologicos y de la calidad de vida, lo que supone una estupenda noticia  para nosotros y nuestros pacientes”. 

  La decisión del Ministerio de Sanidad se apoya en los resultados del ensayo de fase III Apollo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.  El estudio demostró que patisiran mejoró los parámetros de polineuropatía, calidad de vida, actividades de la vida diaria, capacidad de deambulación, estado nutricional y síntomas neurovegetativos en relación con placebo en pacientes adultos con amiloidosis hereditaria por transtiretina  con polineuropatía.

  “Los pacientes estamos entusiasmados con la aprobación, nos han devuelto la esperanza, sobre todo en un momento en el que pensábamos que podría retrasarse un poco debido a la situación actual con la pandemia del coronavirus”, asegura Mercedes Isern, presidenta de la Asociación Balear de la Enfermedad de Andrade (ABEA). 

  Alnylam anuncia la inclusión en la prestación farmacéutica de 'Onpattro', para pacientes adultos con polineuropatía en estadio 1 o 2. Coincide con el lanzamiento en la misma indicación de inotersén ('Tegsedi'), de Akcea Therapeutics. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Nace ‘MyAVA’, un asistente virtual para pacientes con asma

  Archivado: mayo 5, 2020, 10:04am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez 05/ 05 / 2020 Día Mundial El asistente virtual pemite una comunicación con el paciente mediante chat y el registro de síntomas.

  Con el objetivo de ayudar a los pacientes con asma a mejorar el cuidado de su salud y tener su enfermedad controlada, la Fundación Lovexair y Novartis han desarrollado MyAVA, un asistente virtual cuyo desarrollo está basado en la ciencia del comportamiento para conocer y comprender a la persona que hay detrás del paciente y cómo convive con el asma para proporcionarle, así, un plan de seguimiento individualizado.

  Esta aplicación está dirigida a personas adultas con asma con variabilidad de síntomas, de leves a severos, ofreciendo un servicio adaptado teniendo en cuenta preferencias, estilo de vida o aspectos sociodemográficos, entre otras variables. Se apoya en el machine learning y la inteligencia artificial para conocer y entender al paciente en relación con estos parámetros, y a su vez, ir retroalimentándose y aprendiendo sobre su perfil, sus hábitos y sus necesidades de salud concretas a partir de la información que le va facilitando.

  • Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19
  • Aires nuevos en la atención al paciente con asma grave

  Otras prestaciones

  MyAVA interactúa con el usuario mediante un chat, simulando una conversación humana dinámica. Además, cuenta con diferentes prestaciones como una biblioteca que sugiere temas de interés y un indicador de la calidad del aire. También permite realizar un seguimiento evolutivo del estado de salud a través del registro de los síntomas y el estado de ánimo que se presenta en cada momento.

  Dónde se aloja

  ‘MyAVA’ está integrado en HappyAir, una comunidad para el cuidado integral de la salud de personas con enfermedades respiratorias crónicas, raras, o prevalentes. A través de esta plataforma, los pacientes están acompañados por un coach, profesionales sanitarios y terapeutas respiratorias formados en salud on line.

  Ha sido desarrollado por la Fundación Lovexair y Novartis, con el objetivo de ofrecer apoyo personalizado para mantener la enfermedad bajo control. Off Redacción Neumología Empresas Empresas Empresas Off
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  Ocho hospitales madrileños investigan la melatonina en profilaxis frente a la Covid-19 en sanitarios

  Archivado: mayo 5, 2020, 8:50am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal 05/ 05 / 2020 Con la colaboración de Exeltis A la melatonina se le atribuye actividad protectora frente a infecciones bacterianas y virales.

  El Hospital La Paz de Madrid ha puesto en marcha un ensayo clínico para evaluar la eficacia y seguridad del medicamento melatonina 2 mg de liberación prolongada (Circadin) en la profilaxis de la infección por SARS-CoV-2 en personal sanitario en riesgo, con la colaboración de la compañía farmacéutica española Exeltis (perteneciente al grupo Insud Pharma).  
  
  En el ensayo también participan otros siete hospitales madrileños: Gómez Ulla, Ramón y Cajal, Infanta Leonor, Clínico San Carlos, La Princesa, Infanta Sofía y 12 de Octubre.
  
  Se trata de un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo, que contará con la participación de 450 profesionales sanitarios, y cuyo objetivo será comprobar si el uso preventivo de este medicamento podría evitar el contagio entre el personal con alto riesgo de infección. A la melatonina se le atribuye actividad antiinflamatoria, antioxidante y protectora frente a infecciones bacterianas y virales.

  • Un antiemético podría ser eficaz frente a la Covid-19
  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás
  • Covid-19: más de 300 profesionales, atendidos por el servicio de teleasistencia psicológica de Sanidad

  Alberto M. Borobia, coordinador del estudio, del Servicio de Farmacología Clínica y de la Unidad Central de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos del Hospital La Paz, afirma que es necesaria “la búsqueda de estrategias de prevención de infección por SARS-CoV-2 que permitan reducir su transmisión, especialmente en personal sanitario y asistencial, que presentan un alto riesgo de contagio”. 

  ”La melatonina tiene la ventaja de ser un fármaco ya comercializado, con un buen perfil de seguridad y un precio asequible”

  En este contexto, Borobia explica que esta hormona “tiene la ventaja de ser un fármaco ya comercializado, con un buen perfil de seguridad y un precio asequible, y por tanto un buen candidato a estudiar para prevenir la infección por SARS-CoV-2”. 

  Para el insomnio

  Circadin está indicado para el tratamiento del insomnio primario. La melatonina es una hormona natural producida por la glándula pineal. Su secreción aumenta poco después del anochecer, alcanza su pico máximo entre las dos y las cuatro de la madrugada y disminuye durante la segunda mitad de la noche. 
  
  La acción de esta hormona asocia al control de los ritmos circadianos y a la adaptación al ciclo de luz-oscuridad. También se asocia a un efecto hipnótico y a una mayor propensión al sueño.

  Un ensayo clínico liderado por La Paz en 450 profesionales quiere evaluar si el uso preventivo de ‘Circadin’ podría evitar el contagio entre el personal con alto riesgo de infección. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Empresas Investigación Empresas Off
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  OMC: Es "diabólico" exigir a 44.000 sanitarios probar que se infectaron en el trabajo

  Archivado: mayo 5, 2020, 8:35am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri 05/ 05 / 2020 Exige la calificación de la Covid como "enfermedad profesional" Un profesional descansa a las puertas del hospital provisional de Ifema (Foto: Alberto Di Lolli)

  Casi 44.000 casos confirmados de coronavirus entre los profesionales sanitarios de España son muchas gotas en el vaso de la paciencia del Consejo General de Colegios de Médicos (OMC).

  La Asamblea que representa a todos los facultativos colegiados en las 17 comunidades autónomas ha decidido por unanimidad solicitar al Gobierno de Pedro Sánchez la calificación de "enfermedad profesional a todos los efectos" para todos los médicos contagiados por el virus. La petición se ha sustanciado en sendas cartas del presidente de la OMC, Serafín Romero, a los ministros de Sanidad y Trabajo, Salvador Illa y Yolanda Díaz, respectivamente.

  El órgano colegial se sitúa así en la órbita del Grupo Popular en el Congreso y del sindicato CESM, que también han pedido al Ejecutivo central que las bajas, fallecimientos o "cualquier otro perjuicio derivado de la atención sanitaria a la crisis del coronavirus" -como reza la proposición no de ley presentada por los populares el pasado 20 de abril- se reconozcan como enfermedad profesional.

  La OMC se suma a la petición de CESM y del Grupo Popular

  La Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO) argumenta, en cambio, que las enfermedades profesionales están reguladas por un decreto de 2006, que se ajustan a un listado contenido en esa norma y que, de momento, falta perspectiva para dilucidar si el coronavirus es susceptible de entrar en ese listado. CCOO se limita a pedir el reconocimiento de la Covid como accidente de trabajo "a todos los efectos".

  La argumentación jurídica de la OMC parte, en efecto, de la distinción legal entre "enfermedad profesional" y "enfermedad derivada del trabajo", de su diferente consideración y de las implicaciones que esa diferencia tiene para el trabajador afectado: mientras en el caso de la enfermedad profesional no hace falta demostrar la relación de causa-efecto entre la patología contraída y la actividad laboral, en el segundo caso sí es preciso probar esa relación.

  El Real Decreto-Ley 6/2020, publicado por el Gobierno de Sánchez el pasado 10 de marzo, hace que la carga de esa relación probatoria recaiga directamente sobre el profesional sanitario, al obligarle a demostrar que si se ha infectado por coronavirus ha sido como consecuencia de su actividad laboral.

  El decreto del Gobierno hace recaer la carga de la prueba sobre el profesional

  En este contexto, "exigir al profesional que pruebe que el contagio del virus no vino de causa ajena a la asistencia a los contagiados, es situarle en obligación de prueba diabólica, desproporcionada, en las condiciones actuales de la asistencia", reza literalmente el informe jurídico colegial. La OMC entiende, en cambio, que "las condiciones sanitarias del medio asistencial, la contagiosidad de la enfermedad y la incuestionable entrega de los profesionales" exigen que el contagio por Covid-19 tenga la condición de "enfermedad profesional".

  • CCOO denuncia la indefensión del sanitario, "por mucho 'BOE' que se publique"
  • CESM reclama que la infección por coronavirus sea enfermedad laboral
  • Todos los sanitarios en contra del protocolo que fuerza volver a trabajar con síntomas leves

  La OMC admite, claro, que el coronavirus no está recogido aún en el cuadro de enfermedades profesionales del decreto de 2006, pero matiza que ese cuadro es sólo "una foto fija que, necesariamente, deja fuera casos reales no encajables" en ese encuadramiento normativo, y recuerda la existencia de "una amplia corriente jurisprudencial" que aboga por flexibilizar el criterio de la lista cerrada y extender el calificativo de enfermedad profesional "a aquellos casos en los que la relación de la enfermedad con la prestación laboral es inequívoca".

  Pérdida retributiva

  La OMC recuerda que, con la normativa exprés elaborada por el Gobierno en el marco del estado de alarma vigente, la única vía que les queda a los casi 44.000 profesionales sanitarios infectados hasta ahora para lograr que su baja laboral sea reconocida como enfermedad profesional es iniciar un periplo de reclamaciones administrativas y/o judiciales ante la Seguridad Social o los tribunales. Si la carga de la prueba recae sobre ellos, y quieren cobrar todas las prestaciones inherentes a una enfermedad profesional, el camino se antoja arduo.

  Desde un punto de vista estrictamente salarial, si el profesional no puede probar lo que le exige la normativa gubernamental, podría verse privado del cobro de varios complementos salariales y de la remuneración correspondiente a las guardias, o incluso de la pensión de viudedad u orfandad para sus familiares directos, en caso de fallecimiento.

  La OMC exige que los casi 44.000 infectados se puedan acoger a la categoría de "enfermedad profesional". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  La telemedicina se reinventa para evitar la saturación del sistema

  Archivado: mayo 5, 2020, 8:30am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra 05/ 05 / 2020 Ahora, lo fundamental es cumplir el aislamiento Las teleconsultas están aumentando estos días.

  Quizá, de una crisis como la  que estamos viviendo salga algo bueno: el despegue definitivo de la telemedicina como alternativa asistencial completamente válida. Así al menos lo espera Carles Fábrega, presidente de la Sociedad Ibérica de Telemedicina y Telesalud (SITT): “Es un modelo de asistencia de primera y no tiene límites, ahora lo está demostrando”. 

  Y es que, según explica Fábrega, “aunque algunos llevábamos muchos años trabajando con ella, ahora hemos reinventado la telemedicina. Se está utilizando en muchos ámbitos de la asistencia, con medios básicos se pueden hacer muchas cosas”.

  Después de mucho tiempo “haciendo telemedicina para casos muy concretos, como el seguimiento de pacientes diabéticos y procesos complejos como el teleictus, ahora la necesitamos para descongestionar el sistema y para reforzar el aislamiento. Sirve tanto para pasar consulta y mantener terapias de grupo y de rehabilitación como para sesiones clínicas y reuniones de comités de crisis”.

  Además, según el informe de la consultora Oliver Wyman, Covid-19: la telesalud es la nueva puerta de entrada, el 65% de los consumidores están dispuestos a usar la telemedicina, aunque solo el 8% lo ha hecho hasta ahora.

  Un buen precedente es el del origen de la pandemia: China optó por el desarrollo de herramientas digitales para evitar la avalancha de pacientes en la red sanitaria, “creando incluso un hospital completo solo para telemedicina”, detalla Fábrega.

  Ejemplos en España

  Pero no hay que irse tan lejos: en España, muchos servicios han hecho de la necesidad virtud impulsando el contacto telemático entre profesionales y con los pacientes.

  A Madrid, por ejemplo, la pandemia le ha cogido en medio del despliegue de una red de teleasistencia en todos sus hospitales y áreas sanitarias que se reanudará tras la crisis, pero que ya ha permitido “hacer telepediatría, telegeriatría, telerreumatología y teleneurología, entre otras”, explica Manuel Grandal, coordinador del Grupo de Telemedicina del Servicio Madrileño de Salud (Sermas).

  • Telemedicina solidaria por redes sociales para evitar acudir a los centros de salud
  • La telemedicina, área de inversión clave para los próximos 5 años
  • Un ‘tsunami’ que diluye el límite entre especialistas
  • El primer nivel, casi desnudo ante la nueva epidemia de coronavirus

  Según Grandal, ya hay al menos tres hospitales ofreciendo teleconsultas de forma coordinada (Clínico San Carlos, La Paz e Infanta Leonor), y otros como el Infanta Cristina y el Ramón y Cajal han empezado a potenciar este recurso. Asimismo, “todas las residencias geriátricas públicas están conectadas con sus hospitales de referencia”.

  Otro ejemplo es el de Andalucía, donde “todas las especialidades están tratando de dar respuesta al máximo número posible de consultas telefónicas. Algunas, incluso, se están haciendo por videollamada. La mayor parte de estas corresponden a revisiones y seguimiento, si bien muchas de ellas obedecen a primeras consultas”, según explican desde el Hospital Regional de Málaga.

  Iniciativa privada

  No hay solo iniciativas institucionales: también algunas empresas tratan de facilitar el acceso remoto a la asistencia. Un caso es el de OmniDoctor, una start-up de telemedicina cien por cien española, que ha querido poner su granito de arena abriendo su plataforma de forma gratuita para consultas relacionadas con la Covid-19 con un equipo integrado por 300 médicos colegiados y teleformados en el nuevo coronavirus que ofrece asistencia las 24 horas y sin esperas.

  Del mismo modo, Top Doctors, compañía experta en servicios tecnológicos para el sector médico privado, contribuirá a ayudar al sistema sanitario poniendo a disposición de todos los profesionales médicos, tanto de su red como a cualquiera que lo necesite, sus servicios de telemedicina sin coste.

  Y también los profesionales se han sumado:la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) se han unido a la iniciativa #MédicosfrentealCOVID del Grupo DKV para ofrecer a sus profesionales sanitarios la posibilidad de brindar consejo clínico on line de manera altruista para ayudar, en su tiempo libre o de cuarentena, a contribuir a descongestionar las urgencias hospitalarias.

  Hospitales, profesionales, empresas y pacientes están optando por las conexiones remotas para ayudar a cumplir el aislamiento social y evitar la congestión de la asistencia. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  Newsletter CF 05-05-2020

  Archivado: mayo 5, 2020, 6:57am UTC por saradomingo

  Newsletter CF 05-05-2020 saradomingo 05/ 05 / 2020

  Profesión

  Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19

  Con motivo del Día Mundial de la enfermedad que se celebra el 5 de mayo, el Consejo General de COF ha elaborado un documento técnico que ayuda al farmacéutico a entender la patología y a guiar su actuación profesional....

  

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  La hipoxemia silente replantea el tratamiento de la covid-19 en la UCI

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  Newsletter DM 5-5-2020

  Archivado: mayo 5, 2020, 6:53am UTC por saradomingo

  Newsletter DM 5-5-2020 saradomingo 05/ 05 / 2020

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  Microbiología y Enfermedades Infecciosas

  Un consorcio nacional caracterizará la secuencia genómica completa del SARS-CoV-2

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  Un consorcio nacional caracterizará la secuencia genómica completa del SARS-CoV-2

  Archivado: mayo 4, 2020, 6:44pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno 04/ 05 / 2020 Coordinado por el Instituto de Biomedicina de Valencia Coronavirus4

  El Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón participa en un consorcio nacional para la caracterización genómica del SARS-CoV-2, con Darío García de Viedma como investigador principal y con la participación de Julia Suárez, de la Unidad de Genómica del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, y de otros miembros del servicio de Microbiología.

  Esta “fotografía” de cómo está circulando el SARS-CoV-2 en el país, considera García de Viedma, permitirá responder a cuestiones que atañen a las rutas de transmisión de este nuevo virus, la validez de los test diagnósticos para todos los subtipos virales o la posible existencia de variantes coronavíricas que escaparían de una determinada vacuna, entre otras.

  Se incluirán 35 centros que aportarán 20.000 muestras y estará coordinado por Iñaki Comas desde el Instituto de Biomedicina de Valencia perteneciente al CSIC. Este trabajo constituye una iniciativa única de trabajo multinodal, en el que se compartirán procedimientos de trabajo, metodología de secuenciación y análisis bioinformático. Ha sido seleccionado por el CSIC para su inicio inmediato gracias a haber recibido financiación exprés por parte de Mapfre para luchar contra la pandemia.

  El Hospital Gregorio Marañón será uno de los pocos hospitales que realizarán secuenciación del genoma completo del virus en esta etapa inicial del proyecto. Se espera que los datos generados permitan conocer la diversidad de variantes circulantes de este nuevo coronavirus y trazar la movilidad del mismo.

  Este trabajo de “epidemiología genómica” tendrá un gran valor añadido por el elevado número de muestras que se analizarán y su sólida base poblacional, lo que producirá una magnitud de información de alta resolución, inédita en proyectos de estas características.

  Otra gran ventaja de abordar la caracterización del SARS-CoV-2 mediante secuenciación de genoma completo es que, al descifrar la información genómica completa del virus, los resultados podrían tener una enorme relevancia diagnóstica, al permitir diseñar sistemas de detección más específicos.

  La información obtenida también podría mejorar el tratamiento de la enfermedad gracias al análisis de mutaciones de resistencia a antivirales. Finalmente, tendrá trascendencia clínica al permitir la identificación de las características genéticas, o variantes virales, asociadas a una mayor virulencia o peor pronóstico.

  Un total de 35 centros participan en un proyecto de secuenciación que podría ayudar a diseñar sistemas de diagnósticos más precisos y mejorar los tratamientos. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Un consorcio nacional caracterizará la secuencia genómica completa del SARS-CoV-2

  Archivado: mayo 4, 2020, 6:44pm UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno 04/ 05 / 2020 Coordinado por el Instituto de Biomedicina de Valencia Coronavirus4

  El Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital Gregorio Marañón participa en un consorcio nacional para la caracterización genómica del SARS-CoV-2, con Darío García de Viedma como investigador principal y con la participación de Julia Suárez, de la Unidad de Genómica del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, y de otros miembros del servicio de Microbiología.

  Esta “fotografía” de cómo está circulando el SARS-CoV-2 en el país, considera García de Viedma, permitirá responder a cuestiones que atañen a las rutas de transmisión de este nuevo virus, la validez de los test diagnósticos para todos los subtipos virales o la posible existencia de variantes coronavíricas que escaparían de una determinada vacuna, entre otras.

  Se incluirán 35 centros que aportarán 20.000 muestras y estará coordinado por Iñaki Comas desde el Instituto de Biomedicina de Valencia perteneciente al CSIC. Este trabajo constituye una iniciativa única de trabajo multinodal, en el que se compartirán procedimientos de trabajo, metodología de secuenciación y análisis bioinformático. Ha sido seleccionado por el CSIC para su inicio inmediato gracias a haber recibido financiación exprés por parte de Mapfre para luchar contra la pandemia.

  El Hospital Gregorio Marañón será uno de los pocos hospitales que realizarán secuenciación del genoma completo del virus en esta etapa inicial del proyecto. Se espera que los datos generados permitan conocer la diversidad de variantes circulantes de este nuevo coronavirus y trazar la movilidad del mismo.

  Este trabajo de “epidemiología genómica” tendrá un gran valor añadido por el elevado número de muestras que se analizarán y su sólida base poblacional, lo que producirá una magnitud de información de alta resolución, inédita en proyectos de estas características.

  Otra gran ventaja de abordar la caracterización del SARS-CoV-2 mediante secuenciación de genoma completo es que, al descifrar la información genómica completa del virus, los resultados podrían tener una enorme relevancia diagnóstica, al permitir diseñar sistemas de detección más específicos.

  La información obtenida también podría mejorar el tratamiento de la enfermedad gracias al análisis de mutaciones de resistencia a antivirales. Finalmente, tendrá trascendencia clínica al permitir la identificación de las características genéticas, o variantes virales, asociadas a una mayor virulencia o peor pronóstico.

  Un total de 35 centros participan en un proyecto de secuenciación que podría ayudar a diseñar sistemas de diagnósticos más precisos y mejorar los tratamientos. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  La hipoxemia silente replantea el tratamiento de la covid-19 en la UCI

  Archivado: mayo 4, 2020, 5:43pm UTC por soniamoreno

  Medicina Intensiva soniamoreno 04/ 05 / 2020 Indicación de ventilación mecánica Monitor en una habitación de UCI.

  En la fase inicial de la covid-19, los pacientes pueden experimentar una hipoxemia silente, un cuadro que resulta llamativo con respecto a otras neumonías, por el que los pacientes pueden presentar niveles de saturación de oxígeno en sangre muy bajos –por debajo del 90%, e incluso rondando el 80%- sin mostrar dificultad para respirar o, como denominan los especialistas, sin “trabajo respiratorio”.

  Mientras que lo habitual en otras neumonías es que los pacientes acusen sensación de ahogo, bien por una obstrucción de los bronquios o por la dificultad para expandir el tórax porque los pulmones se han llenado de líquido, en los pacientes con la covid-19, un nivel bajo de oxígeno no les impide aumentar la frecuencia respiratoria, sin mostrar esfuerzo para respirar.

  En las UCIs, la hipoxemia silenciosa ha marcado un tratamiento centrado en la ventilación mecánica, sobre todo en los primeros momentos de la pandemia, y que ahora es objeto de debate entre los médicos. Candelaria de Haro, coordinadora del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), expone a DM que “algunas de las intubaciones que hemos realizado quizá no fueron necesarias. Por lo que estamos observando, en la primera fase de esta enfermedad, con hipoxemia silente donde no se aprecia un trabajo respiratorio, seguramente podría haber sido suficiente la administración de oxígeno externo”, reflexiona la especialista. “Pero no estábamos acostumbrados a ver pacientes con niveles tan bajos de oxígeno hablando por el móvil, y tampoco existen certezas sobre hasta qué punto aguantar esos niveles de oxígeno tan bajos”; hay que tener en cuenta que la oxigenoterapia en cantidad elevada “puede resultar tóxica”, matiza.

  A la luz de la evidencia actual, se empieza a considerar que un porcentaje de los pacientes ingresados en vigilancia intensiva con ventilación mecánica como tratamiento para unos bajos niveles de oxígeno podrían, quizá, no haber necesitado la intubación. “Distinta situación es la segunda fase de la enfermedad, cuando los enfermos evolucionan y necesitan claramente estos tratamientos”.

  • Medicina de ensayo-error en la covid-19
  • La Semicyuc alerta del "enorme reto" que supone ahora el paciente crítico
  • Intensiva aboga por que sea cada hospital el que decida qué necesita su UCI

  Como en tantas otras cosas sobre la covid-19, todavía no hay certezas. “Debemos esperar a tener más datos de la literatura científica y, en especial, de las autopsias, que ayudarán a describir con precisión el mecanismo de la hipoxemia”, confía De Haro.

  Entre las hipótesis más extendidas que explicarían la reducción del nivel de oxígeno en la neumonía por SARS-CoV-2, se encuentran las alteraciones en la perfusión (relación desequilibrada de la ventilación/perfusión de los pulmones), debidas a microtrombos en la vasculatura pulmonar. Otra explicación que postulan los especialistas es la vasoconstricción hipóxica, un mecanismo de compensación de la propia vasculatura pulmonar a la hipoxemia por la que las arterias del pulmón sufren una vasoconstricción que redistribuye el flujo de la sangre a otras zonas, para mejorar la oxigenación.

  Estas teorías por ahora no están contrastadas. “Si finalmente se constata que el mecanismo inicial es una vasoconstricción hipóxica o una alteración de la perfusión seguro que cambiará el tratamiento, y tendremos que aguantar a los pacientes durante más días con aportes de oxígeno altos y mientras no muestren signos de trabajo respiratorio o de disconfort no recurrir a la ventilación mecánica”, apunta De Haro, quien también recuerda que en bastantes pacientes se ha visto que “a pesar de ponerles ventilación mecánica no se conseguía revertir la hipoxemia”, lo que indica que es un acción que “tendremos que revalorar”.

  Pulsioxímetros generalizados y mal de altura

  La información sobre la naturaleza de esta nueva enfermedad se sirve casi al minuto, a través de las redes sociales y los medios de comunicación; algunos hallazgos están contrastados científicamente y otros son meras observaciones, no siempre acertadas. Acerca de esta primera fase de la covid-19, caracterizada por la hipoxemia silente, hay quien ha insinuado un papel imprescindible de los pulsioxímetros en el ámbito doméstico, similar al de los termómetros.

  Para la intensivista es importante tener en cuenta que estos medidores ofrecen unos datos que no se interpretan con la misma facilidad que los de un termómetro: “El pulsioxímetro puede dar falsas lecturas; estos dispositivos emiten una longitud de onda para captar la saturación de oxígeno en los capilares del dedo que puede estar afectada por diferentes interferencias, como el esmalte, el tipo de pigmento y la temperatura ambiental, entre otros factores. Además, la saturación de oxígeno no refleja de forma fiable la presión arterial de oxígeno. El pulsioxímetro muestra la saturación de la hemoglobina, y se pueden tener saturaciones más altas que equivalen a presiones más bajas o a la inversa. Al final, la cifra que aporta es un valor orientativo, pero no siempre es sinónimo de la presión arterial de oxígeno”.

  También se ha escuchado comparar la hipoxemia por SARS-CoV-2 con el “mal de altura” de los alpinistas. Ellos pueden verse afectados por niveles bajos de oxígeno en sangre, pero porque la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado está disminuida por la altura. “No tiene sentido compararlos, ni sugerir que estas patologías puedan compartir tratamiento”, aduce De Haro, pues su “mecanismo fisiopatológico es totalmente diferente”.

  En la fase inicial de esta nueva neumonía se ha observado un cuadro de hipoxemia que puede no requerir de tratamiento invasivo. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  La hipoxemia silente replantea el tratamiento de la covid-19 en la UCI

  Archivado: mayo 4, 2020, 5:43pm UTC por soniamoreno

  Medicina Intensiva soniamoreno 04/ 05 / 2020 Indicación de ventilación mecánica Monitor en una habitación de UCI.

  En la fase inicial de la covid-19, los pacientes pueden experimentar una hipoxemia silente, un cuadro que resulta llamativo con respecto a otras neumonías, por el que los pacientes pueden presentar niveles de saturación de oxígeno en sangre muy bajos –por debajo del 90%, e incluso rondando el 80%- sin mostrar dificultad para respirar o, como denominan los especialistas, sin “trabajo respiratorio”.

  Mientras que lo habitual en otras neumonías es que los pacientes acusen sensación de ahogo, bien por una obstrucción de los bronquios o por la dificultad para expandir el tórax porque los pulmones se han llenado de líquido, en los pacientes con la covid-19, un nivel bajo de oxígeno no les impide aumentar la frecuencia respiratoria, sin mostrar esfuerzo para respirar.

  En las UCIs, la hipoxemia silenciosa ha marcado un tratamiento centrado en la ventilación mecánica, sobre todo en los primeros momentos de la pandemia, y que ahora es objeto de debate entre los médicos. Candelaria de Haro, coordinadora del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Respiratoria Aguda de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc), expone a DM que “algunas de las intubaciones que hemos realizado quizá no fueron necesarias. Por lo que estamos observando, en la primera fase de esta enfermedad, con hipoxemia silente donde no se aprecia un trabajo respiratorio, seguramente podría haber sido suficiente la administración de oxígeno externo”, reflexiona la especialista. “Pero no estábamos acostumbrados a ver pacientes con niveles tan bajos de oxígeno hablando por el móvil, y tampoco existen certezas sobre hasta qué punto aguantar esos niveles de oxígeno tan bajos”; hay que tener en cuenta que la oxigenoterapia en cantidad elevada “puede resultar tóxica”, matiza.

  A la luz de la evidencia actual, se empieza a considerar que un porcentaje de los pacientes ingresados en vigilancia intensiva con ventilación mecánica como tratamiento para unos bajos niveles de oxígeno podrían, quizá, no haber necesitado la intubación. “Distinta situación es la segunda fase de la enfermedad, cuando los enfermos evolucionan y necesitan claramente estos tratamientos”.

  • Medicina de ensayo-error en la covid-19
  • La Semicyuc alerta del "enorme reto" que supone ahora el paciente crítico
  • Intensiva aboga por que sea cada hospital el que decida qué necesita su UCI

  Como en tantas otras cosas sobre la covid-19, todavía no hay certezas. “Debemos esperar a tener más datos de la literatura científica y, en especial, de las autopsias, que ayudarán a describir con precisión el mecanismo de la hipoxemia”, confía De Haro.

  Entre las hipótesis más extendidas que explicarían la reducción del nivel de oxígeno en la neumonía por SARS-CoV-2, se encuentran las alteraciones en la perfusión (relación desequilibrada de la ventilación/perfusión de los pulmones), debidas a microtrombos en la vasculatura pulmonar. Otra explicación que postulan los especialistas es la vasoconstricción hipóxica, un mecanismo de compensación de la propia vasculatura pulmonar a la hipoxemia por la que las arterias del pulmón sufren una vasoconstricción que redistribuye el flujo de la sangre a otras zonas, para mejorar la oxigenación.

  Estas teorías por ahora no están contrastadas. “Si finalmente se constata que el mecanismo inicial es una vasoconstricción hipóxica o una alteración de la perfusión seguro que cambiará el tratamiento, y tendremos que aguantar a los pacientes durante más días con aportes de oxígeno altos y mientras no muestren signos de trabajo respiratorio o de disconfort no recurrir a la ventilación mecánica”, apunta De Haro, quien también recuerda que en bastantes pacientes se ha visto que “a pesar de ponerles ventilación mecánica no se conseguía revertir la hipoxemia”, lo que indica que es un acción que “tendremos que revalorar”.

  Pulsioxímetros generalizados y mal de altura

  La información sobre la naturaleza de esta nueva enfermedad se sirve casi al minuto, a través de las redes sociales y los medios de comunicación; algunos hallazgos están contrastados científicamente y otros son meras observaciones, no siempre acertadas. Acerca de esta primera fase de la covid-19, caracterizada por la hipoxemia silente, hay quien ha insinuado un papel imprescindible de los pulsioxímetros en el ámbito doméstico, similar al de los termómetros.

  Para la intensivista es importante tener en cuenta que estos medidores ofrecen unos datos que no se interpretan con la misma facilidad que los de un termómetro: “El pulsioxímetro puede dar falsas lecturas; estos dispositivos emiten una longitud de onda para captar la saturación de oxígeno en los capilares del dedo que puede estar afectada por diferentes interferencias, como el esmalte, el tipo de pigmento y la temperatura ambiental, entre otros factores. Además, la saturación de oxígeno no refleja de forma fiable la presión arterial de oxígeno. El pulsioxímetro muestra la saturación de la hemoglobina, y se pueden tener saturaciones más altas que equivalen a presiones más bajas o a la inversa. Al final, la cifra que aporta es un valor orientativo, pero no siempre es sinónimo de la presión arterial de oxígeno”.

  También se ha escuchado comparar la hipoxemia por SARS-CoV-2 con el “mal de altura” de los alpinistas. Ellos pueden verse afectados por niveles bajos de oxígeno en sangre, pero porque la presión parcial de oxígeno en el aire inspirado está disminuida por la altura. “No tiene sentido compararlos, ni sugerir que estas patologías puedan compartir tratamiento”, aduce De Haro, pues su “mecanismo fisiopatológico es totalmente diferente”.

  En la fase inicial de esta nueva neumonía se ha observado un cuadro de hipoxemia que puede no requerir de tratamiento invasivo. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  Atención primaria y PCR, base de la estrategia de detección precoz de covid-19

  Archivado: mayo 4, 2020, 4:49pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno 04/ 05 / 2020 Plan epidemiológico en la fase de transición Salvador Illa, ministro de Sanidad

  El Consejo Interterritorial del sistema nacional de salud ha consensuado un nuevo plan para ampliar la capacidad de detección precoz de los casos de infección activa.

  El documento, propuesto por el Ministerio de Sanidad y revisado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritoria,l detalla cómo alcanzar el objetivo de esta etapa: la detección precoz de casos de infección activa.

  Para ello, la estrategia se basa en el refuerzo de la Atención Primaria, a la que, según reza el documento, se garantizará la capacidad diagnóstica y el manejo de casos en ese nivel con el material necesario (incluidos los equipos de protección personal). El Ministerio pide a las CCAA que haga extensiva esa garantía con la preparación de “los centros de salud para el manejo y seguimiento de los casos”.

  También exige un especial esfuerzo en la vigilancia epidemiológica, con “información diaria para la toma de decisiones”. Con ese objetivo, “deben hacerse las adaptaciones en los sistemas de información sanitaria y de vigilancia epidemiológica que permitan a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)”.

  La prueba de RT-PCR constituye otro pilar de la estrategia encaminada a la detección precoz de casos. Debe hacerse en las primeras 24 horas. El caso sospechoso pasa a confirmado si tiene un resultado positivo de la RT-PCR (tenga o no síntomas clínicos) o si cumple síntomas clínicos y la prueba por RT-PCR es negativa, pero ha resultado positivo a los anticuerpos IgM por serología.

  Queda recalcado que debe ser por análisis serológico y no por test rápidos, cuyo empleo, siguiendo criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se limita a determinados estudios y con fines de investigación. “En general, estos no deben usarse para el diagnóstico ni para la toma de decisiones clínicas, hasta que esté disponible la evidencia que respalde su uso para estas indicaciones”, dice el documento.

  Junto con la estrategia de detección y control precoces, el documento incluye los indicadores epidemiológicos en los que basará la evaluación y seguimiento de la pandemia. En esencia, los generales comprenden el número de casos sospechosos de COVID-19 en atención primaria y en hospitales; los casos con infección resuelta detectados (asintomáticos y con síntomas compatibles en los que se obtiene un resultado de infección resuelta en una prueba de anticuerpos), y los nuevos confirmados por PCR.

  Síntomas habituales y no tanto

  En el documento se enumeran los síntomas clínicos que definen a un paciente como caso sospechoso de covid-19. Además de la consabida infección respiratoria aguda de aparición súbita que cursa con fiebre, tos o sensación de falta de aire, incluyen síntomas menos habituales como odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, entre otros, que “pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS-CoV-2 según criterio clínico”.

  En cuanto  al seguimiento de los contactos estrechos, el documento recomienda la identificación ante un caso sospechoso. “El periodo a considerar será desde dos días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado". En los asintomáticos confirmados por PCR, los contactos se buscarán desde dos días antes de la fecha de diagnóstico. 

  “Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto estrecho de un caso confirmado deberá ser informada y se iniciará una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los protocolos establecidos en cada CCAA. En caso de convivientes se iniciará el seguimiento desde el momento de la detección del caso sospechoso”.

  Notificación obligatoria a partir del lunes

  La notificación de casos, tanto sospechosos como confirmados, será diaria desde AP y ámbito hospitalario público y privado a los servicios de vigilancia epidemiológica de Salud Pública de las CC.AA. “En los casos confirmados, serán de declaración obligatoria urgente, y desde las unidades de salud pública de las CC.AA. se notificarán diariamente al nivel estatal. Esta información individualizada se enviará los siete días de la semana al Ministerio de Sanidad a través de la herramienta de vigilancia SiViEs que gestiona el Centro Nacional de Epidemiología, o mediante el mecanismo que se establezca si esto no fuera posible. Este envío obligatorio comenzará el lunes 11 de mayo”.

  • Casi el cuádruple de nuevos contagios entre sanitarios que en población general
  • Sanidad recomienda a las CCAA que mantengan el número de sanitarios durante la desescalada
  • Simón afirma que hay "mucha probabilidad" de rebrotes y que hay que "estar preparados"

  Manejo de casos

  El manejo de los casos que no requieran ingreso hospitalario se efectuará con aislamiento domiciliario (o si este no puede garantizarse, “en hoteles o instalaciones habilitadas para tal uso, si existe esa posibilidad”). “El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 14 días desde el inicio de los síntomas. El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 14 desde la fecha del diagnóstico”. El seguimiento y el alta serán supervisados por el médico de atención primaria o de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma.

  De igual forma, se contempla un aislamiento en los casos que requieran ingreso hospitalario durante su estancia en el centro. Podrán recibir el alta hospitalaria “si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero deberán mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el alta hospitalaria, siempre que hayan transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico”.

  Residencias, centros socio-sanitarios y cárceles

  En los casos confirmados que sean residentes en centros para mayores o en otros centros socio-sanitarios que no requieran ingreso hospitalario, se indicará aislamiento en los centros donde residan. De nuevo, el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 14 días desde el inicio de los síntomas. Lo mismo se contempla cuando la enfermedad se detecte en internos en centros penitenciarios o en otras instituciones cerradas que no requieran ingreso hospitalario y sean manejados en sus propios centros

  “Ante un caso confirmado de COVID-19 en una residencia para mayores u otro tipo de centro socio-sanitario, se considerará que existe un brote en la institución. Se indicará la realización de cuarentena y seguimiento de los contactos estrechos y se realizará una PCR a aquellos que desarrollen cualquier tipo de síntoma. Si es posible, se realizará también PCR a todos los contactos estrechos o según la circunstancia, a todos los residentes y trabajadores de la misma”.

  Ámbito laboral

  El personal sanitario y socio-sanitario que resulten casos confirmados, requieran o no ingreso hospitalario, serán manejados de la misma forma que la población general tanto para considerar el fin del aislamiento como para su reincorporación a la actividad laboral. 

  En concreto, en los casos que no requieren ingreso hospitalario, “para la reincorporación a su puesto de trabajo será necesario, además de la resolución de síntomas al menos 3 días antes del fin del aislamiento, la realización de una PCR. En caso de que sea negativa, el profesional se reincorporará al trabajo haciendo uso de mascarilla quirúrgica hasta pasados 14 días desde la fecha de inicio de síntomas. En caso de que la PCR siga siendo positiva el trabajador no podrá reincorporarse a su puesto de trabajo y se le dará una nueva cita para repetir la PCR. 

  De hecho, el personal sanitario y socio-sanitario, así como los residentes en centros de mayores u otro tipo, como personas de especial riesgo, también pueden ser objeto de estudios de cribado mediante test serológicos, aunque no se hayan identificado casos activos.

  “La estrategia que se seguirá en estos colectivos será la de realizar un test de anticuerpos en todas las personas”.

  Por el contrario, “la utilización de pruebas serológicas en personas asintomáticas de otros colectivos diferentes a los sanitarios, sociosanitarios o personas residentes en residencias de mayores u otros centros sociosanitarios no está indicado en el momento actual”.

  Indicadores de detección temprana

  Entre los indicadores de seguimiento para la evaluación de la detección temprana de casos con sospecha covid-19, el documento enumera el porcentaje de casos sospechosos en los que se ha realizado una PCR, así como el tiempo (en días) entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de consulta, por un lado, y de diagnóstico, en casos confirmados. También se evaluará el porcentaje de casos nuevos en  los que no se identifica un contacto con un caso confirmado conocido.

  Asimismo, se detallan otros indicadores similares en la evaluación del aislamiento precoz de los casos confirmados, y en los de la búsqueda, cuarentena y seguimiento de contactos de los casos confirmados.

  La estrategia ministerial para asegurar que se detectarán y controlarán a tiempo los eventuales brotes de coronavirus en esta nueva fase tiene dos protagonistas: la atención primaria y la RT-PCR. coronavirus Off Redacción Off
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  Atención primaria y PCR, base de la estrategia de detección precoz de covid-19

  Archivado: mayo 4, 2020, 4:49pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno 04/ 05 / 2020 Plan epidemiológico en la fase de transición Salvador Illa, ministro de Sanidad

  El Consejo Interterritorial del sistema nacional de salud ha consensuado un nuevo plan para ampliar la capacidad de detección precoz de los casos de infección activa.

  El documento, propuesto por el Ministerio de Sanidad y revisado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta y por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritoria,l detalla cómo alcanzar el objetivo de esta etapa: la detección precoz de casos de infección activa.

  Para ello, la estrategia se basa en el refuerzo de la Atención Primaria, a la que, según reza el documento, se garantizará la capacidad diagnóstica y el manejo de casos en ese nivel con el material necesario (incluidos los equipos de protección personal). El Ministerio pide a las CCAA que haga extensiva esa garantía con la preparación de “los centros de salud para el manejo y seguimiento de los casos”.

  También exige un especial esfuerzo en la vigilancia epidemiológica, con “información diaria para la toma de decisiones”. Con ese objetivo, “deben hacerse las adaptaciones en los sistemas de información sanitaria y de vigilancia epidemiológica que permitan a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)”.

  La prueba de RT-PCR constituye otro pilar de la estrategia encaminada a la detección precoz de casos. Debe hacerse en las primeras 24 horas. El caso sospechoso pasa a confirmado si tiene un resultado positivo de la RT-PCR (tenga o no síntomas clínicos) o si cumple síntomas clínicos y la prueba por RT-PCR es negativa, pero ha resultado positivo a los anticuerpos IgM por serología.

  Queda recalcado que debe ser por análisis serológico y no por test rápidos, cuyo empleo, siguiendo criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se limita a determinados estudios y con fines de investigación. “En general, estos no deben usarse para el diagnóstico ni para la toma de decisiones clínicas, hasta que esté disponible la evidencia que respalde su uso para estas indicaciones”, dice el documento.

  Junto con la estrategia de detección y control precoces, el documento incluye los indicadores epidemiológicos en los que basará la evaluación y seguimiento de la pandemia. En esencia, los generales comprenden el número de casos sospechosos de COVID-19 en atención primaria y en hospitales; los casos con infección resuelta detectados (asintomáticos y con síntomas compatibles en los que se obtiene un resultado de infección resuelta en una prueba de anticuerpos), y los nuevos confirmados por PCR.

  Síntomas habituales y no tanto

  En el documento se enumeran los síntomas clínicos que definen a un paciente como caso sospechoso de covid-19. Además de la consabida infección respiratoria aguda de aparición súbita que cursa con fiebre, tos o sensación de falta de aire, incluyen síntomas menos habituales como odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarreas, dolor torácico o cefaleas, entre otros, que “pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS-CoV-2 según criterio clínico”.

  En cuanto  al seguimiento de los contactos estrechos, el documento recomienda la identificación ante un caso sospechoso. “El periodo a considerar será desde dos días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado". En los asintomáticos confirmados por PCR, los contactos se buscarán desde dos días antes de la fecha de diagnóstico. 

  “Cualquier persona asintomática que cumpla la definición de contacto estrecho de un caso confirmado deberá ser informada y se iniciará una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los protocolos establecidos en cada CCAA. En caso de convivientes se iniciará el seguimiento desde el momento de la detección del caso sospechoso”.

  Notificación obligatoria a partir del lunes

  La notificación de casos, tanto sospechosos como confirmados, será diaria desde AP y ámbito hospitalario público y privado a los servicios de vigilancia epidemiológica de Salud Pública de las CC.AA. “En los casos confirmados, serán de declaración obligatoria urgente, y desde las unidades de salud pública de las CC.AA. se notificarán diariamente al nivel estatal. Esta información individualizada se enviará los siete días de la semana al Ministerio de Sanidad a través de la herramienta de vigilancia SiViEs que gestiona el Centro Nacional de Epidemiología, o mediante el mecanismo que se establezca si esto no fuera posible. Este envío obligatorio comenzará el lunes 11 de mayo”.

  • Casi el cuádruple de nuevos contagios entre sanitarios que en población general
  • Sanidad recomienda a las CCAA que mantengan el número de sanitarios durante la desescalada
  • Simón afirma que hay "mucha probabilidad" de rebrotes y que hay que "estar preparados"

  Manejo de casos

  El manejo de los casos que no requieran ingreso hospitalario se efectuará con aislamiento domiciliario (o si este no puede garantizarse, “en hoteles o instalaciones habilitadas para tal uso, si existe esa posibilidad”). “El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 14 días desde el inicio de los síntomas. El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 14 desde la fecha del diagnóstico”. El seguimiento y el alta serán supervisados por el médico de atención primaria o de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma.

  De igual forma, se contempla un aislamiento en los casos que requieran ingreso hospitalario durante su estancia en el centro. Podrán recibir el alta hospitalaria “si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero deberán mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el alta hospitalaria, siempre que hayan transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico”.

  Residencias, centros socio-sanitarios y cárceles

  En los casos confirmados que sean residentes en centros para mayores o en otros centros socio-sanitarios que no requieran ingreso hospitalario, se indicará aislamiento en los centros donde residan. De nuevo, el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 14 días desde el inicio de los síntomas. Lo mismo se contempla cuando la enfermedad se detecte en internos en centros penitenciarios o en otras instituciones cerradas que no requieran ingreso hospitalario y sean manejados en sus propios centros

  “Ante un caso confirmado de COVID-19 en una residencia para mayores u otro tipo de centro socio-sanitario, se considerará que existe un brote en la institución. Se indicará la realización de cuarentena y seguimiento de los contactos estrechos y se realizará una PCR a aquellos que desarrollen cualquier tipo de síntoma. Si es posible, se realizará también PCR a todos los contactos estrechos o según la circunstancia, a todos los residentes y trabajadores de la misma”.

  Ámbito laboral

  El personal sanitario y socio-sanitario que resulten casos confirmados, requieran o no ingreso hospitalario, serán manejados de la misma forma que la población general tanto para considerar el fin del aislamiento como para su reincorporación a la actividad laboral. 

  En concreto, en los casos que no requieren ingreso hospitalario, “para la reincorporación a su puesto de trabajo será necesario, además de la resolución de síntomas al menos 3 días antes del fin del aislamiento, la realización de una PCR. En caso de que sea negativa, el profesional se reincorporará al trabajo haciendo uso de mascarilla quirúrgica hasta pasados 14 días desde la fecha de inicio de síntomas. En caso de que la PCR siga siendo positiva el trabajador no podrá reincorporarse a su puesto de trabajo y se le dará una nueva cita para repetir la PCR. 

  De hecho, el personal sanitario y socio-sanitario, así como los residentes en centros de mayores u otro tipo, como personas de especial riesgo, también pueden ser objeto de estudios de cribado mediante test serológicos, aunque no se hayan identificado casos activos.

  “La estrategia que se seguirá en estos colectivos será la de realizar un test de anticuerpos en todas las personas”.

  Por el contrario, “la utilización de pruebas serológicas en personas asintomáticas de otros colectivos diferentes a los sanitarios, sociosanitarios o personas residentes en residencias de mayores u otros centros sociosanitarios no está indicado en el momento actual”.

  Indicadores de detección temprana

  Entre los indicadores de seguimiento para la evaluación de la detección temprana de casos con sospecha covid-19, el documento enumera el porcentaje de casos sospechosos en los que se ha realizado una PCR, así como el tiempo (en días) entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de consulta, por un lado, y de diagnóstico, en casos confirmados. También se evaluará el porcentaje de casos nuevos en  los que no se identifica un contacto con un caso confirmado conocido.

  Asimismo, se detallan otros indicadores similares en la evaluación del aislamiento precoz de los casos confirmados, y en los de la búsqueda, cuarentena y seguimiento de contactos de los casos confirmados.

  La estrategia ministerial para asegurar que se detectarán y controlarán a tiempo los eventuales brotes de coronavirus en esta nueva fase tiene dos protagonistas: la atención primaria y la RT-PCR. coronavirus Off Redacción Off
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  Vergés defiende desescalar en Cataluña por 'regiones sanitarias'

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:56pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez 04/ 05 / 2020 El ministerio está abierto a contemplarlo La consejera de Salud, Alba Vergés.

  La consejera de Salud, Alba Vergés, ha defendido hoy en rueda de prensa que "es imprescindible hacer el desconfinamiento por regiones sanitarias", que es como el sistema de salud público de Cataluña está organizado, en lugar de por provincias (cuatro en esta comunidad autónoma).

  "Cada región (sanitaria) tiene su hospital de referencia, los hospitales comarcales y la red de atención primaria desplegada", ha explicado Vergés. Y ha añadido que el ministro de Sanidad, Salvador Illa, no se ha mostrado en contra y que ella se lo ha reportado tanto por carta como en la reunión que mantuvo ayer (domingo día 3 de mayo) por la tarde con el ministro.

  Además, Vergés ha pedido que "para no duplicar trabajo, las decisiones se puedan tomar desde aquí (Cataluña)", porque "es un viaje de ir y venir, de control, que no tiene ningún sentido en una sociedad madura como la nuestra".

  Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha aclarado, en la rueda de prensa de hoy, que "está claro en las órdenes previas y el plan de transición que el Ministerio de Sanidad plantea como unidad base de partida las provincias, pero ahí también se especifica que si las autonomías identifican una unidad diferente con capacidad de control, de camas, etc., lo pueden proponer al ministerio; y, si se llega a la conclusión de que un área diferente reúne las condiciones, se puede adoptar esa área; no le veo problema".

  • ¿Qué está pasando en Cataluña?
  • Cataluña: Salud asume finalmente el control de las residencias
  • Expertos piden a Torra y Vergés activar el Consejo Asesor de Salud Pública

  Vergés ha indicado que, en caso de que el ministerio acepte la desescalada por regiones sanitarias en Cataluña, en la de Barcelona se hará una diferenciación añadida considerando la región metropolitana norte, la metropolitana sur y Barcelona ciudad.

  Tampoco ha descartado que la unidad diferencial pueda delimitarse más aún en forma de áreas básicas de salud (ABS) o de agrupación de ABS si en ellas se detectan comportamientos diferentes de la epidemia -en positivo o en negativo- respecto a toda la región sanitaria y si eso se considera que ayuda a controlarla.

  Los 57.500 casos positivos confirmados en Cataluña por prueba PCR o test rápido se reparten así por cada una de las siete regiones sanitarias que tiene oficialmente reconocidas el Servicio Catalán de la Salud: Barcelona, 41.625; Alto Pirineo y Arán, 348; Campo de Tarragona, 1.785; Cataluña Central, 5.037; Gerona, 5.436; Lérida, 1.840, y Tierras del Ebro, 205 (el resto de casos, 1.230, no están clasificados territorialmente).

   

  Desconfinar en función de las 7 regiones sanitarias y no de las 4 provincias es lo que defiende el Gobierno catalán y que no ha aceptado aún el Ministerio de Sanidad. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Off
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  Vergés defiende desescalar en Cataluña por 'regiones sanitarias'

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:56pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez 04/ 05 / 2020 El ministerio está abierto a contemplarlo La consejera de Salud, Alba Vergés.

  La consejera de Salud, Alba Vergés, ha defendido hoy en rueda de prensa que "es imprescindible hacer el desconfinamiento por regiones sanitarias", que es como el sistema de salud público de Cataluña está organizado, en lugar de por provincias (cuatro en esta comunidad autónoma).

  "Cada región (sanitaria) tiene su hospital de referencia, los hospitales comarcales y la red de atención primaria desplegada", ha explicado Vergés. Y ha añadido que el ministro de Sanidad, Salvador Illa, no se ha mostrado en contra y que ella se lo ha reportado tanto por carta como en la reunión que mantuvo ayer (domingo día 3 de mayo) por la tarde con el ministro.

  Además, Vergés ha pedido que "para no duplicar trabajo, las decisiones se puedan tomar desde aquí (Cataluña)", porque "es un viaje de ir y venir, de control, que no tiene ningún sentido en una sociedad madura como la nuestra".

  Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha aclarado, en la rueda de prensa de hoy, que "está claro en las órdenes previas y el plan de transición que el Ministerio de Sanidad plantea como unidad base de partida las provincias, pero ahí también se especifica que si las autonomías identifican una unidad diferente con capacidad de control, de camas, etc., lo pueden proponer al ministerio; y, si se llega a la conclusión de que un área diferente reúne las condiciones, se puede adoptar esa área; no le veo problema".

  • ¿Qué está pasando en Cataluña?
  • Cataluña: Salud asume finalmente el control de las residencias
  • Expertos piden a Torra y Vergés activar el Consejo Asesor de Salud Pública

  Vergés ha indicado que, en caso de que el ministerio acepte la desescalada por regiones sanitarias en Cataluña, en la de Barcelona se hará una diferenciación añadida considerando la región metropolitana norte, la metropolitana sur y Barcelona ciudad.

  Tampoco ha descartado que la unidad diferencial pueda delimitarse más aún en forma de áreas básicas de salud (ABS) o de agrupación de ABS si en ellas se detectan comportamientos diferentes de la epidemia -en positivo o en negativo- respecto a toda la región sanitaria y si eso se considera que ayuda a controlarla.

  Los 57.500 casos positivos confirmados en Cataluña por prueba PCR o test rápido se reparten así por cada una de las siete regiones sanitarias que tiene oficialmente reconocidas el Servicio Catalán de la Salud: Barcelona, 41.625; Alto Pirineo y Arán, 348; Campo de Tarragona, 1.785; Cataluña Central, 5.037; Gerona, 5.436; Lérida, 1.840, y Tierras del Ebro, 205 (el resto de casos, 1.230, no están clasificados territorialmente).

   

  Desconfinar en función de las 7 regiones sanitarias y no de las 4 provincias es lo que defiende el Gobierno catalán y que no ha aceptado aún el Ministerio de Sanidad. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Off
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  Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:30pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 04/ 05 / 2020 Día Mundial Mantener controlado el asma ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente.

  El asma está controlado cuando los síntomas crónicos están ausentes o son mínimos; si no hay limitación de la actividad habitual (física, laboral, escolar y social); no hay exacerbaciones o mínimas; no existe necesidad de visitas de Urgencias o ingresos hospitalarios; cuando la función pulmonar es normal o casi normal (VEF1 > 80% del teórico y/o variabilidad del PEF < 20%); cuando no hace falta usar medicación de rescate o se usa poco, y si no hay efectos adversos ocasionados por los fármacos o son mínimos.

  Estos son los criterios que el Consejo General de COF ha recogido en un documento técnico mucho más amplio sobre el diagnóstico, tratamiento y control del asma, que lanza con motivo del Día Mundial de esta enfermedad que se celebra el 5 de mayo.

  Según los autores del texto, los pacientes con patología respiratorias crónicas, como el asma no tienen mayor riesgo de padecer la Covid-19, pero una vez contagiados, sí presentan a priori (según la limitada evidencia disponible) un mayor riesgo de sufrir complicaciones. "Por ello cobra mayor relevancia aún el buen control de la enfermedad y la cumplimentación adecuada del tratamiento".

  El texto hace hincapié en que no se ha descrito incompatibilidad alguna entre los fármacos empleados habitualmente en el asma y los tratamientos experimentales usados frente a la Covid-19. "De hecho, la Global Initiative for Asthma (GINA) recomienda que los pacientes no realicen modificaciones en su tratamiento ni tampoco suspendan la administración de corticoides inhalados". Y añaden que a pesar de la actual situación de pandemia por coronavirus, se sigue recomendado utilizar los medicamentos de rescate normalmente usados y si se agudiza o empeoran los síntomas a pesar de estar utilizando de forma correcta la medicación, "deberán consultar con su médico un ajuste de
  la dosis".

  • Aires nuevos en la atención al paciente con asma grave
  • Conocer bien el asma permite un buen control
  • Más de 50 fármacos aspiran a optimizar la terapia del asma

  Consejos para evitar contagios

  Para evitar contagios, los expertos apuntan a que es preferible utilizar inhaladores de cartucho presurizado con cámaras de inhalación (que no deben compartirse) en lugar de nebulizadores, "pues éstos podrían generar aerosoles en el ambiente que podrían aumentar la posibilidad de contagio del virus a otros pacientes o profesionales sanitarios.

  Como se recoge en el documento del Consejo, el Ministerio de Sanidad recomienda que los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas con terapia inhalatoria, además de cumplir con los consejos generales
  de prevención (lavado frecuente de manos, evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca, distanciamiento social, etc.), sigan estos consejos: pasar una toallita de papel seco por el inhalador tras su uso y limpiar las gafas nasales de oxigenoterapia con agua y jabón y secarlas bien. 

  Técnica inhalatoria

  En la mayoría de pacientes con asma, la administración de medicamentos por vía inhalatoria "es de elección debido a que el fármaco actúa directamente sobre el árbol bronquial", confirman los expertos del Consejo. Sin embargo, reconocen que la dificultad de la correcta administración por esta vía "supone en muchos pacientes el gran conveniente, pues limita la biodisponibilidad del fármaco y condiciona su balance beneficio-riesgo". Por ello insisten en la labor de información del farmacéutico, pues dejarlo todo en manos del prospecto, "confuso" para muchos pacientes e ignorado por otros tantos, es un riesgo.

  En este sentido, hay que recordar que existen diferentes dispositivos de inhalación, entre los que destacan los de
  polvo seco y los cartuchos presurizados, "estos últimos tienen la ventaja de poderse usar con cámaras espaciadoras de inhalación en pacientes pediátricos o con problemas de manipulación del dispositivo, lo cual facilita la administración por no requerir coordinación respiratoria". 

  Con el farmacéutico de evitar errores comunes que se observan en muchos pacientes, sobre todo al inicio del tratamiento, el documento del Consejo recuerda los siguientes aspectos que el paciente debe tener en cuenta:

  • Inhaladores de cartucho presurizado:
    • Agitarlo antes de su uso para conseguir una mezcla homogénea.
    • Colocar en forma de L, con la boquilla hacia abajo y la válvula hacia arriba) y coordinar la pulsación con la inhalación (inspiración lenta y profunda y mantenimiento de la apnea varios segundos).
    • Enjuagarse la boca, sin tragar, con abundante agua al terminar, para eliminar los restos del fármaco y minimizar la aparición de candiasis oral asociada a corticoides inhalados.
  • Dispositivos de polvo seco unidosis:
    • Cargar adecuadamente la dosis en primera instancia (se introduce la cápsula en un hueco preparado para perforarla dentro del inhalador).
    • Una vez perforada la cápsula, no agitar, ya que se perdería todo el polvo.
    • Si es un dispositivo multidosis, no se debe agitar el inhalador una vez cargado.
    • Enjuagarse la boca tras su uso.
    • Nunca limpiar los dispositivos con agua, puesto que si entra humedad en el interior del inhalador, el polvo podría apelmazarse y no se inhalaría correctamente.

  Crisis asmática

  El Consejo de COF insiste en que para minimizar las consecuencias de las crisis, el farmacéutico debe estar
  alerta ante los cambios clínicos que puede experimentar un paciente con asma, como esputo purulento, fiebre o aumento de la disnea. En estos casos, se determinará la necesidad de derivar al médico con relativa urgencia.

  Interacciones

  Respecto a las interacciones, el farmacéutico debe saber que el uso concomitante de fármacos simpaticomiméticos (adrenalina, levodopa, algunos antidepresivos, etc.) con agonistas β2 adrenérgicos pueden dar lugar a la aparición de eventos adversos cardiovasculares (aumento de la presión sistólica y de la frecuencia cardiaca), especialmente a dosis superiores a las terapéuticas. "Por ello, se recomienda precaución con el uso de agonistas β2 adrenérgicos en los pacientes con patologías cardiovasculares previas", advierten. Además, el tratamiento concomitante con derivados de la xantina (teofilina), esteroides y diuréticos puede incrementar el efecto hipocalémico de los agonistas β2 adrenérgicos y el uso de bloqueantes β adrenérgicos utilizados en diversas patologías cardiacas puede antagonizar el efecto de los agonistas β2 adrenérgicos.

  Y alertan, asimismo, del uso de la teofilina, "especialmente problemático por su estrecho margen terapéutico".

  Con motivo del Día Mundial de la enfermedad que se celebra el 5 de mayo, el Consejo General de COF ha elaborado un documento técnico que ayuda al farmacéutico a entender la patología y a guiar su actuación profesional. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Asma: tener controlada la enfermedad minimiza las complicaciones de la Covid-19

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:30pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 04/ 05 / 2020 Día Mundial Mantener controlado el asma ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente.

  El asma está controlado cuando los síntomas crónicos están ausentes o son mínimos; si no hay limitación de la actividad habitual (física, laboral, escolar y social); no hay exacerbaciones o mínimas; no existe necesidad de visitas de Urgencias o ingresos hospitalarios; cuando la función pulmonar es normal o casi normal (VEF1 > 80% del teórico y/o variabilidad del PEF < 20%); cuando no hace falta usar medicación de rescate o se usa poco, y si no hay efectos adversos ocasionados por los fármacos o son mínimos.

  Estos son los criterios que el Consejo General de COF ha recogido en un documento técnico mucho más amplio sobre el diagnóstico, tratamiento y control del asma, que lanza con motivo del Día Mundial de esta enfermedad que se celebra el 5 de mayo.

  Según los autores del texto, los pacientes con patología respiratorias crónicas, como el asma no tienen mayor riesgo de padecer la Covid-19, pero una vez contagiados, sí presentan a priori (según la limitada evidencia disponible) un mayor riesgo de sufrir complicaciones. "Por ello cobra mayor relevancia aún el buen control de la enfermedad y la cumplimentación adecuada del tratamiento".

  El texto hace hincapié en que no se ha descrito incompatibilidad alguna entre los fármacos empleados habitualmente en el asma y los tratamientos experimentales usados frente a la Covid-19. "De hecho, la Global Initiative for Asthma (GINA) recomienda que los pacientes no realicen modificaciones en su tratamiento ni tampoco suspendan la administración de corticoides inhalados". Y añaden que a pesar de la actual situación de pandemia por coronavirus, se sigue recomendado utilizar los medicamentos de rescate normalmente usados y si se agudiza o empeoran los síntomas a pesar de estar utilizando de forma correcta la medicación, "deberán consultar con su médico un ajuste de
  la dosis".

  • Aires nuevos en la atención al paciente con asma grave
  • Conocer bien el asma permite un buen control
  • Más de 50 fármacos aspiran a optimizar la terapia del asma

  Consejos para evitar contagios

  Para evitar contagios, los expertos apuntan a que es preferible utilizar inhaladores de cartucho presurizado con cámaras de inhalación (que no deben compartirse) en lugar de nebulizadores, "pues éstos podrían generar aerosoles en el ambiente que podrían aumentar la posibilidad de contagio del virus a otros pacientes o profesionales sanitarios.

  Como se recoge en el documento del Consejo, el Ministerio de Sanidad recomienda que los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas con terapia inhalatoria, además de cumplir con los consejos generales
  de prevención (lavado frecuente de manos, evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca, distanciamiento social, etc.), sigan estos consejos: pasar una toallita de papel seco por el inhalador tras su uso y limpiar las gafas nasales de oxigenoterapia con agua y jabón y secarlas bien. 

  Técnica inhalatoria

  En la mayoría de pacientes con asma, la administración de medicamentos por vía inhalatoria "es de elección debido a que el fármaco actúa directamente sobre el árbol bronquial", confirman los expertos del Consejo. Sin embargo, reconocen que la dificultad de la correcta administración por esta vía "supone en muchos pacientes el gran conveniente, pues limita la biodisponibilidad del fármaco y condiciona su balance beneficio-riesgo". Por ello insisten en la labor de información del farmacéutico, pues dejarlo todo en manos del prospecto, "confuso" para muchos pacientes e ignorado por otros tantos, es un riesgo.

  En este sentido, hay que recordar que existen diferentes dispositivos de inhalación, entre los que destacan los de
  polvo seco y los cartuchos presurizados, "estos últimos tienen la ventaja de poderse usar con cámaras espaciadoras de inhalación en pacientes pediátricos o con problemas de manipulación del dispositivo, lo cual facilita la administración por no requerir coordinación respiratoria". 

  Con el farmacéutico de evitar errores comunes que se observan en muchos pacientes, sobre todo al inicio del tratamiento, el documento del Consejo recuerda los siguientes aspectos que el paciente debe tener en cuenta:

  • Inhaladores de cartucho presurizado:
    • Agitarlo antes de su uso para conseguir una mezcla homogénea.
    • Colocar en forma de L, con la boquilla hacia abajo y la válvula hacia arriba) y coordinar la pulsación con la inhalación (inspiración lenta y profunda y mantenimiento de la apnea varios segundos).
    • Enjuagarse la boca, sin tragar, con abundante agua al terminar, para eliminar los restos del fármaco y minimizar la aparición de candiasis oral asociada a corticoides inhalados.
  • Dispositivos de polvo seco unidosis:
    • Cargar adecuadamente la dosis en primera instancia (se introduce la cápsula en un hueco preparado para perforarla dentro del inhalador).
    • Una vez perforada la cápsula, no agitar, ya que se perdería todo el polvo.
    • Si es un dispositivo multidosis, no se debe agitar el inhalador una vez cargado.
    • Enjuagarse la boca tras su uso.
    • Nunca limpiar los dispositivos con agua, puesto que si entra humedad en el interior del inhalador, el polvo podría apelmazarse y no se inhalaría correctamente.

  Crisis asmática

  El Consejo de COF insiste en que para minimizar las consecuencias de las crisis, el farmacéutico debe estar
  alerta ante los cambios clínicos que puede experimentar un paciente con asma, como esputo purulento, fiebre o aumento de la disnea. En estos casos, se determinará la necesidad de derivar al médico con relativa urgencia.

  Interacciones

  Respecto a las interacciones, el farmacéutico debe saber que el uso concomitante de fármacos simpaticomiméticos (adrenalina, levodopa, algunos antidepresivos, etc.) con agonistas β2 adrenérgicos pueden dar lugar a la aparición de eventos adversos cardiovasculares (aumento de la presión sistólica y de la frecuencia cardiaca), especialmente a dosis superiores a las terapéuticas. "Por ello, se recomienda precaución con el uso de agonistas β2 adrenérgicos en los pacientes con patologías cardiovasculares previas", advierten. Además, el tratamiento concomitante con derivados de la xantina (teofilina), esteroides y diuréticos puede incrementar el efecto hipocalémico de los agonistas β2 adrenérgicos y el uso de bloqueantes β adrenérgicos utilizados en diversas patologías cardiacas puede antagonizar el efecto de los agonistas β2 adrenérgicos.

  Y alertan, asimismo, del uso de la teofilina, "especialmente problemático por su estrecho margen terapéutico".

  Con motivo del Día Mundial de la enfermedad que se celebra el 5 de mayo, el Consejo General de COF ha elaborado un documento técnico que ayuda al farmacéutico a entender la patología y a guiar su actuación profesional. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Off
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  Gilead y la SEFH se unen para mejorar la seguridad frente a la Covid-19 en 111 hospitales

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:25pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal 04/ 05 / 2020 Crisis sanitaria Uno de los puntos del acuerdo es mejorar el acondicionamiento de los servicios para la conservación de medicamentos.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Gilead han firmado un acuerdo de colaboración con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de los servicios de farmacia para afrontar la crisis sanitaria por la Covid-19. La iniciativa, que se articula a través del Fondo solidario constituido por la SEFH, abarca 111 hospitales españoles y pretende alcanzar a casi 3.400 farmacéuticos hospitalarios. 
  
  Con este convenio se quiere dotar a las farmacias hospitalarias de los recursos necesarios para mejorar la seguridad de los pacientes y los profesionales sanitarios, y adecuar los servicios para la elaboración y conservación de la medicación para la enfermedad. 
  
  Entre otros aspectos, se quiere facilitar a los servicios de farmacia los medios necesarios para incrementar la seguridad de los pacientes externos. Dentro de este apartado, el convenio recoge la compra de 45 dispositivos destinados a la telefarmacia, así como ayudas para sufragar el coste de envío y transporte de medicación. De esta manera, el paciente recibe una atención farmacéutica individualizada sin necesidad de desplazarse al hospital, con lo que aumenta su seguridad y se reduce el riesgo de infección.

  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19
  • Gilead prevé producir un millón de unidades de remdesivir en 2020

  “Esta iniciativa forma parte del compromiso de Gilead con aquellos profesionales que están haciendo un enorme esfuerzo para ayudarnos a superar esta crisis sanitaria. A través de esta colaboración queremos ayudar a mejorar la seguridad de profesionales y pacientes, así como evitar la propagación de este virus”, afirma María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead en España. 

  La presidenta de la SEFH, Olga Delgado, destaca la colaboración recibida por parte del laboratorio para mejorar la seguridad de los pacientes y profesionales y adecuar las instalaciones hospitalarias a los requerimientos urgentes ocasionados por la pandemia. 

  Material de protección

  El convenio ayudará a la mejora de las medidas de seguridad para los profesionales de los servicios de farmacia a través de la entrega de 10.000 unidades de material de protección como mascarillas, guantes y batas, y la dotación de mamparas protectoras en consultas y lugares de dispensación para evitar la trasmisión del virus.

  Además, todos los hospitales que han solicitado colaboración a través de la SEFH recibirán el material necesario para la elaboración y envasado de la solución hidroalcohólica para la desinfección y prevención de la Covid-19. 

  Conservación de medicamentos

  La colaboración también va destinada al acondicionamiento necesario de los servicios de farmacia para dar respuesta al incremento de carga asistencial en la elaboración, preparación y conservación de medicamentos por la crisis

  El incremento de stock de medicamentos, especialmente los utilizados en UCI, que requieren condiciones especiales de conservación de temperatura y humedad, implica la necesidad de ampliar la capacidad de almacenamiento y conservación en condiciones óptimas.

  El laboratorio ha previsto facilitar las infraestructuras necesarias para el acondicionamiento y refrigeración adecuados para la conservación de estos medicamentos mediante neveras, bolsas de transporte, acumuladores de frío y sistemas de reenvasado y etiquetado. 

  El laboratorio firma un acuerdo con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria que permitirá incrementar la protección de 3.400 profesionales y de los pacientes, al facilitar servicios como la telefarmacia, el envío de medicación a domicilio y el almacenaje de fármacos. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Off
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  Gilead y la SEFH se unen para mejorar la seguridad frente a la Covid-19 en 111 hospitales

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:25pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal 04/ 05 / 2020 Crisis sanitaria Uno de los puntos del acuerdo es mejorar el acondicionamiento de los servicios para la conservación de medicamentos.

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y Gilead han firmado un acuerdo de colaboración con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de los servicios de farmacia para afrontar la crisis sanitaria por la Covid-19. La iniciativa, que se articula a través del Fondo solidario constituido por la SEFH, abarca 111 hospitales españoles y pretende alcanzar a casi 3.400 farmacéuticos hospitalarios. 
  
  Con este convenio se quiere dotar a las farmacias hospitalarias de los recursos necesarios para mejorar la seguridad de los pacientes y los profesionales sanitarios, y adecuar los servicios para la elaboración y conservación de la medicación para la enfermedad. 
  
  Entre otros aspectos, se quiere facilitar a los servicios de farmacia los medios necesarios para incrementar la seguridad de los pacientes externos. Dentro de este apartado, el convenio recoge la compra de 45 dispositivos destinados a la telefarmacia, así como ayudas para sufragar el coste de envío y transporte de medicación. De esta manera, el paciente recibe una atención farmacéutica individualizada sin necesidad de desplazarse al hospital, con lo que aumenta su seguridad y se reduce el riesgo de infección.

  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19
  • Gilead prevé producir un millón de unidades de remdesivir en 2020

  “Esta iniciativa forma parte del compromiso de Gilead con aquellos profesionales que están haciendo un enorme esfuerzo para ayudarnos a superar esta crisis sanitaria. A través de esta colaboración queremos ayudar a mejorar la seguridad de profesionales y pacientes, así como evitar la propagación de este virus”, afirma María Río, vicepresidenta y directora general de Gilead en España. 

  La presidenta de la SEFH, Olga Delgado, destaca la colaboración recibida por parte del laboratorio para mejorar la seguridad de los pacientes y profesionales y adecuar las instalaciones hospitalarias a los requerimientos urgentes ocasionados por la pandemia. 

  Material de protección

  El convenio ayudará a la mejora de las medidas de seguridad para los profesionales de los servicios de farmacia a través de la entrega de 10.000 unidades de material de protección como mascarillas, guantes y batas, y la dotación de mamparas protectoras en consultas y lugares de dispensación para evitar la trasmisión del virus.

  Además, todos los hospitales que han solicitado colaboración a través de la SEFH recibirán el material necesario para la elaboración y envasado de la solución hidroalcohólica para la desinfección y prevención de la Covid-19. 

  Conservación de medicamentos

  La colaboración también va destinada al acondicionamiento necesario de los servicios de farmacia para dar respuesta al incremento de carga asistencial en la elaboración, preparación y conservación de medicamentos por la crisis

  El incremento de stock de medicamentos, especialmente los utilizados en UCI, que requieren condiciones especiales de conservación de temperatura y humedad, implica la necesidad de ampliar la capacidad de almacenamiento y conservación en condiciones óptimas.

  El laboratorio ha previsto facilitar las infraestructuras necesarias para el acondicionamiento y refrigeración adecuados para la conservación de estos medicamentos mediante neveras, bolsas de transporte, acumuladores de frío y sistemas de reenvasado y etiquetado. 

  El laboratorio firma un acuerdo con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria que permitirá incrementar la protección de 3.400 profesionales y de los pacientes, al facilitar servicios como la telefarmacia, el envío de medicación a domicilio y el almacenaje de fármacos. coronavirus Off Redacción Empresas Empresas Off
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  Casi el cuádruple de nuevos contagios entre sanitarios que en población general

  Archivado: mayo 4, 2020, 2:20pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes 04/ 05 / 2020 Coronavirus Fernando Simón, en la rueda de prensa en la que ha actualizado los datos de coronavirus.

  Este lunes comienza la fase 0 de la desescalada en España, con la reapertura del pequeño comercio o los restaurantes bajo cita previa y el uso obligatorio de las mascarillas en el transporte público. El inicio formal de la desescalada en el país ha coincidido con el segundo día consecutivo en el que se registran menos de 200 fallecidos en las últimas 24 horas.

  Este domingo por primera vez desde hace mes y medio las estadísticas cifraban en 164 los fallecidos en el último día. Este lunes, los datos oficiales suman de nuevo 164 muertos por coronavirus en el último día, hasta las 25.428 víctimas desde el inicio de la epidemia en España .

  Aunque es habitual experimentar los martes un pequeño repunte por la infranotificación durante los fines de semana y por tanto mañana podrían volver a subir las cifras, los datos de fallecidos se mueven ya en rangos muy lejanos a los más de 900 fallecidos que sumaba España hace ahora un mes, cuando alcanzó el 2 de abril un pico con 950 víctimas mortales en un día.

  Estas cifras de fallecidos, con todo, no estarían reflejando todas la víctimas mortales que las autonomías atribuyen al conoravirus en tanto las cifras de fallecidos en residencias y domicilios con sospecha de coronavirus pero sin diagnóstico confirmado en algunas autonomías como Cataluña o Madrid llegan casi a duplicar las cifras oficiales.

  El Ministerio de Sanidad afirma estar contabilizando todos los fallecidos con diagnóstico confirmado con independencia del lugar del fallecimiento pero dispone desde hace casi tres semanas de los datos de contagios y fallecidos en residencias comunicados por las autonomías y aún no ha hecho públicos estos datos.

  En cuanto al número de casos, este lunes se han notificado 356 positivos en coronavirus más que el día anterior cuando crecieron en 838 positivos, lo que eleva el número de casos de coronavirus detectados por PCR hasta los 218.011. Esto supone un incremento del número de casos por PCR del 0,16%.

  Además se han notificado hasta la fecha 30.290 casos diagnosticados por test de anticuerpos frente a los 29.0656 notificados ayer, un dato que Sanidad separa del de diagnósticos por PCR por considerar que no puede situar en el tiempo los citados contagios y que, por tanto, en esta fase de la epidemia no resultan relevantes para valorar la evolución de la transmisión del virus.

  Sanitarios infectados

  El número de sanitarios infectados asciende ya a 43.325, 1.214 más que ayer y casi el cuádruple que de nuevos casos entre la población general. Preguntado sobre el impacto del uso de las mascarillas defectuosas en esta alta cifra, el ministro de Sanidad, Salvador Illa, se ha limitado a explicar que se está haciendo un control "muy pormenorizado del número de sanitarios” contagiados. Illa ha insistido además en que "todos los países tienen niveles muy altos"de sanitarios contagiados por coronavirus, ya que son los que están en la primera línea del combate de la enfermedad”.

  Nuevo baile en las cifras de contagios

  Hay, como es ya casi habitual, un pequeño baile en las cifras de casos confirmados de coronavirus por un reajuste sobre la fecha a la que se asignan los nuevos casos que se debe en esta ocasión a que Madrid y que es la que provoca que se notifiquen oficialmente 356 nuevos casos diagnosticados por PCR pese a que la resta de los 218.011 positivos hasta este lunes frente a los 217.466 del domingo daría 545 nuevos casos y no los 356 comunicados por el Ministerio de Sanidad.

  Por otra parte, siguen mejorando los datos de ingresados en los hospitales, que suman 394 (frente a los 547 que sumaron un día antes) hasta los 118.889 y los de ingresos en UCI, que sólo se incrementan en 21 personas en el último día hasta las 10.994.

  Además se han notificado 2.441 nuevos curados en las últimas 24 horas lo que eleva la cifra total a 121.343 personas.

  “No quiero llamar a la euforia, pero los datos son muy buenos”

  El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha calificado esto datos hoy de "muy buenos" pero ha insistido en que "no me gustaría llamar a la euforia porque aunque mañana probablemente irán en la misma línea" los datos pueden sufrir un efecto rebote del fin de semana. Además, "que los datos sean buenos no elimina el riesgo de un rebrote".

  Simón ha destacado que "hay 10 autonomías que han notificado menos de 10 hospitalizados 14 que han notificado cero o un solo ingreso en UCI" y 6 autonomías que tienen uno o ningún nuevo fallecido, además de Ceuta y Melilla. "Esto nos pone en una situación muy favorable en buena parte del territorio".

  • Sanidad recomienda a las CCAA que mantengan el número de sanitarios durante la desescalada
  • Simón afirma que hay "mucha probabilidad" de rebrotes y que hay que "estar preparados"
  • El uso de mascarilla será obligatorio en todos los transportes públicos

  Madrid reporta un único caso… tras un ajuste de datos

  Respecto al sorprendente dato de la Comunidad de Madrid que reporta sólo un nuevo caso respecto al día anterior, Simón ha explicado que "la Comunidad de Madrid lleva días notificando pocos casos, ha notificado sólo un caso y estamos hablando con ellos. Sabemos que están haciendo un esfuerzo importante por reducir los tiempos entre el inicio de síntomas y notificación de los casos y eso nos ha llevado" a reclasificar en el tiempo algunos casos. "Tenemos que ver en los próximos días si ese buen dato es correcto o espúreo".

  Esa reclasificación de casos es la que provoca, en la práctica, un único caso en la Comunidad de Madrid ya que la resta entre los casos notificados el domingo y los notificados el lunes, 62.395, asciende en realidad a 190 casos.

  Aplicaciones móviles para el seguimiento de casos

  Simón ha explicado que, con todo, poco a poco las autonomías deben volver a una situación semejante a la del inicio de la epidemia, identificando cada caso lo antes posible y haciendo un seguimiento de todos sus contactos.

  Respecto a la posibilidad de utilizar aplicaciones móviles para ello tal y como hacen otros países para el control de esos contactos, Simón ha dicho que antes hay que valorar qué aportan desde una perspectiva sanitaria esta aplicaciones y si se pueden integrar con las bases de datos sanitarias y ha recalcado que, "con todo España tiene una ley de protección de datos bastante restrictiva" que podría impedir el uso de estas aplicaciones.

  Con aplicaciones o sin ellas, el nuevo objetivo de Sanidad es identificar los nuevos casos en unas 48 horas en lugar de los más de 6-10 días actuales, "es un objetivo muy ambicioso que veremos poco a poco si es posible en las zonas que vayan transitando a la fase uno". En este sentido, Illa ha avanzado que presentará una estrategia para esa detección precoz de casos y seguimiento de contactos.

  Sólo parte de Canarias y de Baleares han solicitado pasar a fase 1

  En el día en el que España entra en fase 0 de desescalada y se abre el plazo para solicitar el paso a fase 1, Simón ha confirmado que de momento sólo parte de las islas han pedido pasar de fase. "Esta mañana habían llegado sólo las solicitudes para una parte de las Islas Baleares y para una parte de las Islas Canarias. No ha llegado ninguna otra que yo sea consciente de momento. Probablemente llegarán entre hoy y el miércoles las solicitudes de aquellas que están ahora mismo en condiciones de transitar a la siguiente fase. Pero el que se puedan hacer ya solicitudes para pasar a fase 1 no significa que todas las autonomías tengan que hacer esa solicitud, deben hacerlo sólo las que están en disposición de poder hacerlo".

  Puerta abierta a una desescalada por áreas sanitarias

  Respecto a la posibilidad de una desescalada que no tenga en cuenta la provincia como unidad territorial sino otra clase de territorios como áreas sanitarias tal y como han reclamado varias autonomías, Simón ha aclarado que la cuestión no es una puerta cerrada.

  "Está claro en las órdenes previas y el plan de transición que el Ministerio de Sanidad plantea como unidad base de partida las provincias, pero ahí también se especifica que si las autonomías identifican una unidad diferente con capacidad de control, de camas, etc. lo puede proponer al ministerio y si se llega a la conclusión de que una área diferente reúne las conclusiones, se puede adoptar esa área; no le veo problema", ha sentenciado Simón.

  Por otra parte, el ministro ha descartado de momento que la desescalada incluya medidas para permitir las visitas a enfermos en hospitales o residencias.  "Vamos a ver cuándo esto será posible. Por ahora hay que seguir actuando con mucha prudencia y, especialmente, en instalaciones sanitarias, donde hay que extremar las medidas de precaución para prevenir futuros contactos del coronavirus", ha aseverado Illa.

  En las últimas 24 horas se han reportado 356 nuevos casos de coronavirus detectados por PCR en población general y 1.214 nuevos positivos en sanitarios. El número de fallecidos se mantiene por debajo de los 200 por segundo día. coronavirus Off Laura G. Ibañes Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter CF 04-04-2020

  Archivado: mayo 4, 2020, 1:34pm UTC por saradomingo

  Newsletter CF 04-04-2020 saradomingo 04/ 05 / 2020

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  opinión

  Santa Bárbara cuando llueve

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  Archivado: mayo 4, 2020, 1:31pm UTC por saradomingo

  Newsletter DM 04-05-2020 saradomingo 04/ 05 / 2020

  Profesión

  Intensiva aboga por que sea cada hospital el que decida qué necesita su UCI

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  Archivado: mayo 4, 2020, 1:31pm UTC por saradomingo

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  Los biosimilares habrían ahorrado 2.400 millones al SNS desde 2009

  Archivado: mayo 4, 2020, 12:23pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal 04/ 05 / 2020 Nuevo informe Los autores proponen que una vía para mejorar la aceptación de las cuotas de prescripción sería reinvertir el ahorro en atención sanitaria

  La introducción de biosimilares en España entre 2009 y 2020 ha supuesto para el Sistema Nacional de Salud un ahorro superior a los 2.400 millones de euros. Así lo señalan Miguel Ángel Calleja, José Manuel Martínez Sesmero y Belén Santiago en un artículo publicado en la revista Farmacia Hospitalaria, órgano de expresión de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). 

  El informe Biosimilares de anticuerpos monoclonales en enfermedades inflamatorias y cáncer: situación actual, retos y oportunidades recoge datos ya señalados en el Libro Blanco de los Medicamentos Biosimilares en España, de la Fundación Gaspar Casal y Sandoz. En este análisis se calculó el ahorro derivado de los biosimilares en 479 millones de euros para el periodo 2009-2016. Más de la mitad de este ahorro (65%) se produjo entre 2015-2016, principalmente por la bajada del precio del infliximab  y la insulina glargina originales y no por la compra directa de los biosimilares.

  El mismo análisis estimó un ahorro de 1.965 millones de euros entre 2017 y 2020 gracias al lanzamiento de biosimilares para el tratamiento de patologías muy prevalentes o que se tratan con biológicos originales de precio elevado. 

  • Sortear la falta de disponibilidad complica un poco más la terapia de la Covid-19
  • Farmaindustria y Aeseg lanzan un mensaje de tranquilidad respecto al suministro de medicamentos
  • Covid-19: la venta 'on line' crece un 30% en las farmacias

  El artículo explica que en España el precio de lanzamiento estimado para los biosimilares es como media un 30% más bajo que el de los biológicos originales. Con el lanzamiento del biosimilar el precio del original debe reducirse hasta como mínimo igualar el del biosimilar. 

  Concursos y cuotas

  Aunque no haya una ventaja de precio con la compra de biosimilares, los autores recuerdan que los fabricantes pueden ofrecer descuentos adicionales en negociaciones posteriores o concursos públicos. Además, a medida que aumentan los biosimilares comercializados sobre una misma molécula, aumenta la competencia, produciendo una bajada de precios aún mayor. 

  En España se han fijado cuotas en algunas regiones, como Madrid y Cataluña, pero esta estrategia puede ser contraproducente ya que “implica coartar la libertad de prescripción por razones  económicas”, señalan los expertos de la SEFH. Defienden que, en caso de implantarse, “debería hacerse de manera que se preserve la capacidad de decisión del prescriptor”, fomentando el inicio del tratamiento con biosimilares en pacientes naïve y no obligar al switch en pacientes con tratamientos establecidos. 

  Asimismo, la aceptación de las cuotas de prescripción podría mejorar si el ahorro conseguido con el uso de biosimilares se reinvierte en la atención sanitaria, y la medida se comunica adecuadamente, exponen. 

  Otra vía para mejorar la expansión de los biosimilares en España sería la adopción de procedimientos de negociación abreviados, como se ha hecho en países como Alemania e Italia. 

  Innovación

  Los biosimilares también impulsan la innovación de distintas formas, expone el informe. Una es la aparición de nuevos dispositivos de administración asociados a algunos biosimilares, y la realización de estudios clínicos o de real world evidence adicionales.

  Los autores señalan que el proceso de aprobación abreviado de los biosimilares no ha ido en detrimento de su eficacia y seguridad, como muestran los datos recogidos por la agencia europea EMA hasta el momento. En algunos casos, las compañías han realizado estudios de apoyo en indicaciones reclamadas históricamente por las sociedades médicas, como la psoriasis. 

  Asimismo, los programas de desarrollo han incluido características en principio no requeridas por la EMA para demostrar biosimilitud, pero que pueden ser de interés para los prescriptores, como son los estudios de switch. “Es de prever que, si se dirigen esfuerzos a comunicar  esta evidencia a los prescriptores de forma efectiva, se ayude a vencer las reticencias que todavía puedan quedar respecto a los biosimilares, lo cual ayudaría a su vez a aumentar su penetración en el sistema sanitario sin tener que imponer necesariamente cuotas de prescripción”.

  Aval de sociedades científicas

  “El uso de biosimilares de anticuerpos monoclonales está avalado por muchas sociedades científicas y permite una innovación adicional para el desarrollo de estas moléculas que aporta valor a los pacientes y al sistema sanitario”, explica Miguel Ángel Calleja, expresidente de la SEFH. “El sólido marco regulatorio, la evidencia creciente y los resultados en vida real garantizan su utilización. Es muy importante que la aplicación en los hospitales se realice con el mayor grado de consenso entre los servicios de farmacia y los compañeros de otras especialidades”. 

  Para José Manuel Martínez Sesmero, director de Innovación de la SEFH, los biosimilares representan un revulsivo de alto valor en la optimización de la gestión de recursos sanitarios, disminuyendo costes, aumentando la competitividad y generando incentivos en el desarrollo de nuevas e innovadoras herramientas terapéuticas, de seguimiento y de evaluación de resultados en salud.

  Investigadores de la SEFH analizan los beneficios para el sistema de salud asociados al uso de estos medicamentos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los biosimilares habrían ahorrado 2.400 millones al SNS desde 2009

  Archivado: mayo 4, 2020, 12:23pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal 04/ 05 / 2020 Nuevo informe Los autores proponen que una vía para mejorar la aceptación de las cuotas de prescripción sería reinvertir el ahorro en atención sanitaria

  La introducción de biosimilares en España entre 2009 y 2020 ha supuesto para el Sistema Nacional de Salud un ahorro superior a los 2.400 millones de euros. Así lo señalan Miguel Ángel Calleja, José Manuel Martínez Sesmero y Belén Santiago en un artículo publicado en la revista Farmacia Hospitalaria, órgano de expresión de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). 

  El informe Biosimilares de anticuerpos monoclonales en enfermedades inflamatorias y cáncer: situación actual, retos y oportunidades recoge datos ya señalados en el Libro Blanco de los Medicamentos Biosimilares en España, de la Fundación Gaspar Casal y Sandoz. En este análisis se calculó el ahorro derivado de los biosimilares en 479 millones de euros para el periodo 2009-2016. Más de la mitad de este ahorro (65%) se produjo entre 2015-2016, principalmente por la bajada del precio del infliximab  y la insulina glargina originales y no por la compra directa de los biosimilares.

  El mismo análisis estimó un ahorro de 1.965 millones de euros entre 2017 y 2020 gracias al lanzamiento de biosimilares para el tratamiento de patologías muy prevalentes o que se tratan con biológicos originales de precio elevado. 

  • Sortear la falta de disponibilidad complica un poco más la terapia de la Covid-19
  • Farmaindustria y Aeseg lanzan un mensaje de tranquilidad respecto al suministro de medicamentos
  • Covid-19: la venta 'on line' crece un 30% en las farmacias

  El artículo explica que en España el precio de lanzamiento estimado para los biosimilares es como media un 30% más bajo que el de los biológicos originales. Con el lanzamiento del biosimilar el precio del original debe reducirse hasta como mínimo igualar el del biosimilar. 

  Concursos y cuotas

  Aunque no haya una ventaja de precio con la compra de biosimilares, los autores recuerdan que los fabricantes pueden ofrecer descuentos adicionales en negociaciones posteriores o concursos públicos. Además, a medida que aumentan los biosimilares comercializados sobre una misma molécula, aumenta la competencia, produciendo una bajada de precios aún mayor. 

  En España se han fijado cuotas en algunas regiones, como Madrid y Cataluña, pero esta estrategia puede ser contraproducente ya que “implica coartar la libertad de prescripción por razones  económicas”, señalan los expertos de la SEFH. Defienden que, en caso de implantarse, “debería hacerse de manera que se preserve la capacidad de decisión del prescriptor”, fomentando el inicio del tratamiento con biosimilares en pacientes naïve y no obligar al switch en pacientes con tratamientos establecidos. 

  Asimismo, la aceptación de las cuotas de prescripción podría mejorar si el ahorro conseguido con el uso de biosimilares se reinvierte en la atención sanitaria, y la medida se comunica adecuadamente, exponen. 

  Otra vía para mejorar la expansión de los biosimilares en España sería la adopción de procedimientos de negociación abreviados, como se ha hecho en países como Alemania e Italia. 

  Innovación

  Los biosimilares también impulsan la innovación de distintas formas, expone el informe. Una es la aparición de nuevos dispositivos de administración asociados a algunos biosimilares, y la realización de estudios clínicos o de real world evidence adicionales.

  Los autores señalan que el proceso de aprobación abreviado de los biosimilares no ha ido en detrimento de su eficacia y seguridad, como muestran los datos recogidos por la agencia europea EMA hasta el momento. En algunos casos, las compañías han realizado estudios de apoyo en indicaciones reclamadas históricamente por las sociedades médicas, como la psoriasis. 

  Asimismo, los programas de desarrollo han incluido características en principio no requeridas por la EMA para demostrar biosimilitud, pero que pueden ser de interés para los prescriptores, como son los estudios de switch. “Es de prever que, si se dirigen esfuerzos a comunicar  esta evidencia a los prescriptores de forma efectiva, se ayude a vencer las reticencias que todavía puedan quedar respecto a los biosimilares, lo cual ayudaría a su vez a aumentar su penetración en el sistema sanitario sin tener que imponer necesariamente cuotas de prescripción”.

  Aval de sociedades científicas

  “El uso de biosimilares de anticuerpos monoclonales está avalado por muchas sociedades científicas y permite una innovación adicional para el desarrollo de estas moléculas que aporta valor a los pacientes y al sistema sanitario”, explica Miguel Ángel Calleja, expresidente de la SEFH. “El sólido marco regulatorio, la evidencia creciente y los resultados en vida real garantizan su utilización. Es muy importante que la aplicación en los hospitales se realice con el mayor grado de consenso entre los servicios de farmacia y los compañeros de otras especialidades”. 

  Para José Manuel Martínez Sesmero, director de Innovación de la SEFH, los biosimilares representan un revulsivo de alto valor en la optimización de la gestión de recursos sanitarios, disminuyendo costes, aumentando la competitividad y generando incentivos en el desarrollo de nuevas e innovadoras herramientas terapéuticas, de seguimiento y de evaluación de resultados en salud.

  Investigadores de la SEFH analizan los beneficios para el sistema de salud asociados al uso de estos medicamentos. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Santa Bárbara cuando llueve

  Archivado: mayo 3, 2020, 10:00pm UTC por Redaccion

  opinión Redaccion 04/ 05 / 2020 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Sólo te acuerdas de Santa Bárbara cuando llueve

  Un pelo de nuestra cabeza tiene un grosor de 50 micrómetros. El tristemente conocido virus mide solo 0,6. Una pequeñez insignificante inversamente proporcional a su potencia devastadora. Analizando al enemigo, uno no puede dejar de preguntarse cómo algo, con un tamaño tan miserable, tiene en jaque a potencias mundiales, comunidades científicas y organizaciones sanitarias. Sé que se trabaja a destajo y que es cuestión de tiempo e inversión de recursos. Un día llegará el tratamiento y la deseada vacuna que nos permitirá coger al Covid-19 por las solapas y mirarle a la cara sin que vea pánico en nuestros ojos.

  La palabra mágica para acabar con esta pandemia es ‘investigación’

  Antonio Lobato periodista deportivo especializado en motor

  La palabra mágica para acabar con esta pandemia es investigación. Quizá una de las muchas lecciones que vamos a aprender con esta crisis es la importancia de dotar de recursos a esos otros héroes anónimos que nunca vemos. Los que luchan cada día para acabar con enfermedades que no salen en los periódicos, que no hacen tambalear el PIB de un país, pero que generan un sufrimiento íntimo, un dolor privado, silencioso. Hace dos años conocí a Daniel Guerrero. Un padre al que un día, a bocajarro, le dijeron que su hija Isabel de seis meses sufría una leucemia mieloblástica aguda que no tenía cura. Antonio Pérez, oncólogo e investigador del Hospital de La Paz, le propuso un tratamiento experimental al que Dani se agarró como te agarras a un salvavidas cuando te estás hundiendo en el océano. Hoy Isabel tiene siete años y la Unidad de Terapias Avanzadas es una realidad que salva la vida de muchos niños con cáncer. Lamentablemente, todavía no a todos. Dani ha volcado su vida en esta causa que ya no es interesada, es completamente altruista y ahora recauda fondos con la Fundación CRIS Contra el Cáncer para vencer a la enfermedad con la investigación. Su lucha me conmovió y, de pronto, un día me vi cruzando el desierto del Sáhara en bicicleta con un maillot con el nombre de niños que no habían tenido la suerte de Isabel. Cada vez que llegábamos a la meta de cada etapa, exhaustos, pensábamos en el sufrimiento de esos peques y sus familias y en el esfuerzo de tantos investigadores que lo daban todo por luchar contra la enfermedad. Esa era nuestra mejor barrita energética. Nosotros sólo teníamos que pedalear y hacer ruido para conmover.

  La investigación necesita inversión. Es como un motor de Fórmula 1. Puedes tener a los mejores ingenieros del mundo, pero si no les das las herramientas adecuadas y gasolina para alimentarlo ese motor nunca arrancará. No es fácil conmover. No es fácil conseguir que la gente no mire hacia otro lado. Como decía mi abuela, sólo te acuerdas de Santa Bárbara cuando llueve. Ahora que diluvia sobre el mundo entero todos somos generosos, pero cuando la lluvia cae sólo sobre unos pocos, entonces la epidemia es de indiferencia. CRIS ha conseguido implicar en los últimos años a muchas personas y empresas inmunes a esa enfermedad de indiferencia que han donado para financiar la investigación. No sólo contra el cáncer. En la actualidad, CRIS financia en varios centros proyectos de ensayo clínico de terapia celular contra el Covid-19. Nuestras vidas no serán iguales tras esta crisis. Ojalá que la lección nos sirva para aprender. Ojalá que a partir de ahora políticos y ciudadanos seamos capaces de distinguir lo que es urgente y lo que es importante.

  *'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  coronavirus Diana Off Antonio Lobato, periodista deportivo especializado en motor Off
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  Covid-19: más de 300 profesionales, atendidos por el servicio de teleasistencia psicológica de Sanidad

  Archivado: mayo 3, 2020, 6:17pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo 03/ 05 / 2020 Lleva un mes en funcionamiento El objetivo de este servicio es minimizar el impacto de tensión emocional que la pandemia de Covid-19 haya podido provocar entre los profesionales.

  El Ministerio de Sanidad ha anunciado este domingo que más de 300 profesionales sanitarios y del ámbito social han recibido el apoyo del servicio telemático de acompañamiento psicológico habilitado por el Ministerio de Sanidad a través de la Fundación La Caixa, en virtud del convenio de colaboración existente entre ambas instituciones. Este servicio se puso en marcha hace un mes, el pasado 3 de abril.

  Se trata de una plataforma de atención psicológica mediante teléfono, videoconferencia y con seguimiento on-line, destinada de forma específica a este sector. Su finalidad, según señalan desde Sanidad, es minimizar el impacto de tensión emocional que la pandemia de Covid-19 haya podido provocar entre estos profesionales.

  Servicio gratuito

  El acceso a este servicio es gratuito, a través del teléfono 900 670 777 y con un horario de atención de 9 a 22 horas, los siete días de la semana.

  Este servicio telemático cuenta con el soporte de la Fundación Galatea, vinculada al Consejo de los Colegios de Médicos de Cataluña, cuya misión es velar por la salud y el bienestar de los profesionales de la salud.

  • Sanidad recomienda a las CCAA que mantengan el número de sanitarios durante la desescalada
  • Covid-19: un estudio serológico en sanitarios revela una prevalencia de infección del 11,2%
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  El Consejo General de Colegios de Psicólogos de España también ha participado en la puesta en marcha de este servicio con la selección de los profesionales de la Psicología que prestan esta atención telemática.

  El acceso a este servicio es gratuito, a través del teléfono 900 670 777 y con un horario de atención de 9 a 22 horas. coronavirus Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Covid-19: un estudio serológico en sanitarios revela una prevalencia de infección del 11,2%

  Archivado: mayo 3, 2020, 3:31pm UTC por aliciaserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas aliciaserrano 03/ 05 / 2020 Estudio pionero Un estudio serológico coordinado por ISGlobal y el Hospital Clínic de Barcelona revela que el 11,2% del personal sanitario que se sometió a los test en este centro hospitalario ha sido infectado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

  Un estudio serológico coordinado por ISGlobal y el Hospital Clínic de Barcelona revela que el 11,2% del personal sanitario que se sometió a los test en este centro hospitalario ha sido infectado por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

  “Este es el primer estudio que mide la prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en una muestra representativa de personal sanitario en un país con elevada carga de la enfermedad”, explica Alberto García-Basteiro, investigador de ISGlobal, médico en el Servicio de Salud Internacional del Hospital Clínic y uno de los coordinadores del estudio SEROCOV-1, que se encuentra pendiente de revisión por pares y ha sido publicado de manera preliminar en un repositorio de pre-prints.

  Síntomas variados

  El verdadero porcentaje de personas infectadas por el SARS-CoV-2 sigue siendo una gran incógnita en esta pandemia, ya que la infección por dicho virus provoca una gran variedad de síntomas, desde imperceptibles hasta muy graves.

  “Conocer la prevalencia de la infección en el personal sanitario es particularmente importante, ya que permite además determinar el riesgo de la exposición en dicho colectivo y tomar medidas para disminuirlo”, añade García-Basteiro, primer autor del estudio.

  El equipo investigador midió anticuerpos dirigidos contra una de las proteínas del SARS-CoV-2 en muestras de sangre de 578 personas que trabajan en el Hospital Clínic.

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  Ensayo inmunológico propio

  Para ello, desarrolló un ensayo inmunológico propio, utilizando una tecnología llamada Luminex, que permite cuantificar diferentes tipos de anticuerpos (IgA, IgM e IgG) con una elevada fiabilidad y frente a múltiples antígenos al mismo tiempo.

  “La ventaja de este ensayo es que podemos aumentar la sensibilidad del test midiendo anticuerpos de diversos tipos y frente a otros antígenos virales, ya que la aparición de cada tipo de anticuerpo es distinta y la respuesta puede variar entre individuos”, explica Gemma Moncunill, investigadora de ISGlobal que comparte la autoría principal del estudio.

  En paralelo, realizaron un diagnóstico por PCR en muestras nasofaríngeas para detectar infecciones activas.  

  Los resultados revelan que, de las 578 personas analizadas, 14 tenían una infección activa (PCR positiva) en el momento del inicio del estudio, 39 habían sido diagnosticadas por PCR antes de acceder al ensayo y 54 habían desarrollado anticuerpos frente al virus (signo de infección pasada o reciente).

  De estas 54 personas, el 40%  no habían sido diagnosticadas en el momento de la infección y alrededor de la mitad de estas personas no diagnosticadas no llegó a presentar ningún síntoma de Covid-19.

  El total de personas que mostraron evidencias de infección, ya fuese por PCR y/o por serología, fue de 65, es decir un 11,2%.

  Anticuerpos a partir de los 10 días

  Se detectaron anticuerpos sobre todo a partir de los 10 días de la aparición de síntomas, y se observó que las inmunoglobulinas de tipo IgA podrían detectarse un poco antes que las de tipo IgM e IgG.

  “Considerando que los trabajadores sanitarios son un colectivo de alto riesgo, es probable que la seroprevalencia en la población esté incluso por debajo del 11% y aún lejos del umbral de inmunidad de rebaño necesario, estimado alrededor del 60%. En cualquier caso, todavía desconocemos si la presencia de anticuerpos proporciona una protección frente a posibles reinfecciones”, señala Carlota Dobaño, investigadora de ISGlobal y autora sénior del estudio.

  Seroprevalencia menor de la esperada

  Tomando en cuenta los datos de un hospital de Madrid, donde casi el 12% del personal sanitario ya había resultado positivo por PCR a finales de marzo, y un modelo matemático que estimaba que el 15% de la población española estaba infectada, la seroprevalencia observada en este estudio es menor de la que se esperaba.

  Sin embargo, el equipo investigador admite que es probable que este estudio no sea representativo de otros hospitales en España, ya que el Hospital Clínic implementó una serie de medidas preventivas de manera más precoz.

  “El hecho de que un 40% de las infecciones en personal sanitario no fuesen diagnosticadas subraya la importancia de realizar test de PCR a todo el personal, hayan o no desarrollado síntomas, con el fin de reducir el riesgo de transmisión del virus en el contexto hospitalario”, subraya Alfredo Mayor, investigador de ISGlobal y también autor sénior de la investigación.

  Según los investigadores de ISGlobal, se trata de una seroprevalencia menor de la esperada. coronavirus Off Redacción Investigación Off
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  Newsletter CF 03-05-2020

  Archivado: mayo 3, 2020, 2:58pm UTC por saradomingo

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  Sanidad recomienda a las CCAA que mantengan el número de sanitarios durante la desescalada

  Archivado: mayo 3, 2020, 2:04pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 03/ 05 / 2020 Covid-19 Salvador Illa, ministro de Sanidad, junto a María Jesús Montero, ministra de Hacienda y portavoz.

  "Se recomienda a las comunidades autónomas que mantengan el número de profesionales sanitarios durante esta fase de desescalada". Así lo ha señalado este domingo el ministro de Sanidad, Salvador Illa, en una comparecencia para analizar algunos de los aspectos de esta nueva etapa de la pandemia de la Covid-19 en España que dará comienzo este lunes, 4 de mayo, y que quedará regulada en distintas órdenes.

  Entiende el ministro que, aunque la "decisión última" corresponde a las autonomías, éstas deben tomar como referencia "el número de profesionales que hubo en los momentos álgidos de la pandemia" y ha señalado que "problablemente hará falta una reorganización de estos profesionales reforzando un poco los servicios de Atención Primaria y Salud Pública, que van a tener un papel clave en la detección precoz de los nuevos casos".

  Illa también ha señalado que en el plan de desescalada, las unidades geográficas para determinar el paso de una fase a otra serán las provincias (en el caso de la península) y las islas (en el caso de Canarias y Baleares). Sin embargo, ha destacado que el Gobierno está abiertos a analizar otros criterios territoriales con las comunidades autónomas si estás lo plantean.

  Sobre esta desescalada, el ministro ha señalado que se realizará de modo consesuado con las comunidades autónomas (tal y como ha quedado reflejado en una orden publicada este domingo en el Boletín Oficial del Estado) y que se ha establecido un "panel de indicadores" que va a servir de referencia para progresar en las distintas fases.

  "De obligado cumplimiento"

  También ha señalado que se evaluarán las distintas propuestas que las regiones planteen para pasar de una fase a otra. Dichas propuestas deberán contener un análisis sobre la fase en la que está el territorio en ese momento, la fase a la que se propone transitar, la descripción de las medidas a adoptar y las fechas propuestas para su entrada en vigor. Además, debe incluir un análisis de las capacidades estratégicas disponibles en el sistema sanitario, la evolución epidemiológica esperada en el territorio y los mecanismos definidos para reducir el riesgo de transmisión en la población.

  Eso sí, se han fijado dos criterios "de obligado cumplimiento" -según ha subrayado Illa- para entrar a considerar estas propuestas: que se pueda garantizar que hay entre 1,5 y 2 camas de UCI por cada 10.000 habitantes en un plazo máximo de cinco días, y que se puede tener entre 37 y 40 camas de enfermos agudos por cada 10.000 habitantes en ese mismo espacio de tiempo.

  Sobre los datos diarios

  También se ha referido a los datos diarios sobre la pandemia actualizados este domingo por el Ministerio de Sanidad, señalando que es "la primera vez en muchas semanas que estamos por debajo de 1.000 nuevos diagnosticados" diarios (838), lo que supone un incremento del 0,39%.

  "Cuando el Gobierno, el 14 de marzo, decretó el Estado de Alarma teníamos incrementos del 35% de nuevos casos diagnosticados diarios; hoy el dato es del 0,39% y está en el entorno del 1% que era el objetivo que nos habíamos fijado para esta semana", ha destacado Illa.

  Ha dado también sobre la obligatoriedad, a partir de este lunes, de utilizar mascarilla en todos los transportes públicos. Ha aclarado que la norma, recogida este domingo en otra orden publicada en el Boletín Oficial del Estado, afecta a "autobús, ferrocarril, medios aéreos y marítimos" y que busca dar mayor protección, ya que "en estos espacios es muy difícil garantizar la distancia interpersonal de dos metros".

  Dicha obligatoriedad, según ha añadido, se aplica también a usuarios de taxis y vehículos de transporte colectivo, incluido el conductor.

  16.000 millones para las autonomías

  Junto a Illa, también ha comparecido la ministra de Hacienda y portavoz, María Jesús Montero, quien ha anunciado que este domingo se les ha comunicado a los presidentes autonómicos que el Gobierno pondrá en marcha un fondo de recursos no reembolsable dotado con 16.000 millones de euros "que permitirá combatir las necesidades sociales y sanitarias" de las distintas regiones originadas por la pandemia.

  Sobre dicho fondo, que será aprobado mediante Real Decreto Ley, Montero ha matizado: "No es un préstamo. Son transferencias directas que recibirán las comunidades autónomas [...] Es un fondo que no sustituye a los recursos del sistema de financiación ni a los mecanismos de liquidez (como el Fondo de Liquidez Autonómica o el Fondo de Facilidad Financiera), que siguen plenamente vigente".

  • Simón afirma que hay "mucha probabilidad" de rebrotes y que hay que "estar preparados"
  • El uso de mascarilla será obligatorio en todos los transportes públicos
  • En marcha 54 ensayos clínicos y 21 proyectos de investigación para combatir la Covid-19

  Además, ha apuntado que las partidas de este fondo "se van a distribuir en función de parámetros objetivos basados en los gastos que se han ocasionado por la Covid-19 y en la información que se remitió por parte de las comunidades autónomas". También ha explicado que se liberará en tres tramos: uno de 6.000 millones que "se abonará en el corto plazo" y otros dos que estarán disponibles en el segundo semestre del año.

  Con esa cifra total de 16.000 millones de euros, el Ejecutivo prevé que 10.000 irán destinados a gasto sanitario, 1.000 a gasto social, y los 5.000 restantes se destinarán a cubrir la disminución de ingresos derivados de la crisis de los recursos propios de las comunidades autónomas.

  Illa ha señalado que este proceso se hará de modo consensuado con las autonomías y ha explicado qué criterios sanitarios deben tenerse en cuenta para poder plantear propuestas. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El SRAS-CoV-2 solo habría contagiado al 5% de la población

  Archivado: mayo 3, 2020, 1:44pm UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate 03/ 05 / 2020 Según una muestra aleatoria de 311 personas analizada con test rápidos en Barcelona Resultados de seroprevalencia por edades en el barrio del Guinardó de Barcelona.

  Investigadores del Equipo de Atención Primaria Sardenya de Barcelona han efectuado el primer análisis realizado directamente con pruebas rápidas en una muestra poblacional seleccionada al azar. Así han descrito el estado serológico de una muestra de residentes en el barrio del Guinardó ante el coronavirus, con un perfil equivalente al del común de personas de la ciudad de Barcelona. El resultado indica que, en caso de una nueva escalada del virus, la población estaría poco protegida, pues solo un escaso 5% tendría anticuerpos frente a la infección. Este resultado se encuentra en la línea de las pocas investigaciones internacionales llevadas a cabo en las últimas semanas.

  El estudio catalán, realizado desde la atención primaria y en red con diversas instituciones, ha encontrado entre 311 personas representativas de la población general de Barcelona 17 casos positivos que mostrarían protección ante el virus y que por tanto serían personas que han pasado la enfermedad: esto es, un 5, 47% del total, con un intervalo de confianza del 95%, es decir, entre un 3,44% y un 8,58%, lo que significa que muy probablemente más del 90% de la población estudiada no estaría inmunizada frente al virus.

  Por sexos, la búsqueda del EAP Sardenya muestra cómo probablemente entre las mujeres hay un poco más de protección frente al virus (6,36% respecto al 4,35% de positivos en seroprevalencia alcanzados entre los hombres). Y por edades, cuanto más avanzada es la edad de las personas participantes, más posibilidad de tener cierta inmunidad al virus.

  Una colaboración fundamental

  El equipo está dirigido por Carlos Brotons, del EAP Sardenya, centro vinculado al Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau). Se ha trabajado en alianza con la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC), el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps), y el Instituto de Investigación en Atención Primaria IDIAP Jordi Gol. En la recopilación de datos clínicos y epidemiológicos han utilizado una plataforma digital desarrollada por Universal Doctor y EAP Sardenya, que facilita acceso online: (www.studies4covid19.org).

  En la muestra se ha incluido tanto a personas de edad avanzada, como adultos, niños y jóvenes. El 56% de las personas estudiadas fueron mujeres y la edad media fue de 44 años; el rango iba de 1 a 94 años. Las pruebas serológicas se efectuaron del 21 al 27 de abril de 2020. La mayor parte de los participantes estaban asintomáticos en el momento de la realización del test y en los casos positivos, aparte de las recomendaciones específicas de cada caso, se ha seguido el circuito habitual de atención a los seropositivos.

  Los resultados son consistentes con los encontrados en otros estudios recientes internacionales publicados en el marco de la pandemia: así el Estudio Ginebra, con 760 participantes (6-17 abril) halló una seroprevalencia del 5,5% (IgG SARS-CoV 2); el Wuhan, con 1.021 trabajadores asintomáticos, encontró un 9,6% de IgG positivo/IgM-NAT negativo; el Estudio Heinsberg (Alemania), con 500 personas, detectó un 14% con anticuerpos; el de California, con 3.300 personas, estableció un rango de 2,4%-4.2% de infectados; y el del Condado de Los Ángeles, con 846 personas, localizó un 4% de contagiados.

  La población contagiada parece ser menos de la sospechada. Un estudio catalán con 311 personas solo halla un 5,47% de seropositivos frente al coronavirus. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Off
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  El infravalorado papel de la primaria en la I+D sobre Covid-19

  Archivado: mayo 3, 2020, 12:29pm UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez 03/ 05 / 2020 El EAP Cerdeña de Barcelona realiza el primer estudio serológico poblacional del SARS-CoV-2 en España Jordan defiende que el farmacéutico será esencial en las fases futuras de la pandemia.

  Un 5,47% de personas de una muestra de 311 ha dado positivo en un estudio transversal de prevalencia poblacional de seropositividad al SARS-CoV-2 realizado entre los días 21 y 27 de abril en el Equipo de Atención Primaria Cerdeña, del distrito de Horta-Guinardó, de  Barcelona, que dirige Jaume Sellarés, médico de Familia y vicepresidente del Colegio de Médicos de Barcelona.

  Los positivos en el grupo de hombres son el 4,4% y en el grupo de mujeres, un 6,4%. Y de los resultados obtenidos se desprende que la prevalencia es mayor en adolescentes y jóvenes y en mayores de 80 años. Para el estudio se han utilizado muestras de sangre capilar y los test utilizados son de diagnóstico rápido, que permiten detectar IgG e IgM por la técnica de inmunocromatografía de difusión.

  Jaume Sellarés, director del EAP Cerdeña de Barcelona.

  EL EAP Cerdeña es un centro de primaria autogestionado por un grupo de médicos y enfermeras y concertado con el Servicio Catalán de la Salud que colabora con el Hospital de Sant Pau. El investigador principal de este estudio, posiblemente el primero de sus características en la primaria nacional, es Carlos Brotons, director de la Unidad de Investigación del EAP Cerdeña, creada en 2002 y que desde 2009 forma parte del Instituto de Investigación Biomédica del Hospital de Sant Pau. El equipo de esta investigación ha trabajado en alianza con la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC), el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) del Hospital Clínic de Barcelona y el Instituto de Investigación en Atención Primaria IDIAP Jordi Gol, del Instituto Catalán de la Salud. Han colaborado un grupo de estudiantes de Medicina de la Universidad Internacional de Cataluña.

  Este estudio es un claro ejemplo del potencial de la primaria en la investigación de esta pandemia y en la I+D biomédica y sanitaria en general. Según datos del último estudio al respecto de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFYC), el primer nivel ha realizado 980 investigaciones en 5 años (2013/2017), el 40,6% publicadas en revistas extranjeras y el 72,4%, en  revistas con factor de impacto. Las comunidades autónomas con una primaria más productiva científicamente son Cataluña, Aragón y Baleares.

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  En el estudio de la Semfyc se detectó, respecto a otro previo, una ligera reducción de la producción científica en el primer nivel nacional y un aumento del número de primeros autores con un sola publicación, lo que se imputó a "la gran  sobrecarga  asistencial, que impide  que  la  actividad investigadora  se desarrolle  dentro  del horario laboral; la carencia de infraestructuras; la falta de formación en metodología de investigación; la dispersión de los profesionales, que dificulta el acceso a los recursos necesarios; la falta de sensibilidad para su promoción por parte de los responsables  institucionales,  y la no consideración de la medicina de  Familia como área de conocimiento en la universidad española".

  La pandemia de Covid-19 está sacando a la luz muchas cosas; entre ellas, el importante papel asistencial de la atención primaria, tanto en sus propios consultorios (atención presencial y telemática) como en las residencias de ancianos y de personas con discapacidad, su potencial en atención comunitaria y, tal y como nos viene a mostrar el estudio del EAP Cerdeña, su desaprovechada capacidad en investigación clínica, epidemiológica y en salud pública.

  “Es en la crisis que nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias”, según una frase célebre de Albert Einstein. Esperemos que en los posos que deje esta grave pandemia quede la importancia de dotar bien de recursos, también para investigación, a la atención primaria del Sistema Nacional de Salud.

  Un 5,47% de personas ha dado positivo en un estudio transversal de prevalencia poblacional de seropositividad al SARS-CoV-2 realizado en el EAP Cerdeña, de Barcelona, en lo que representa un ejemplo del gran potencial del primer nivel en esta pandemia. coronavirus On Carmen Fernández Fernández Off
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  Simón afirma que hay "mucha probabilidad" de rebrotes y que hay que "estar preparados"

  Archivado: mayo 3, 2020, 11:26am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 03/ 05 / 2020 Covid-19 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

  Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias ha asegurado que hay "mucha probabilidad" de que haya rebrotes del coronavirus Covid-19, por lo que "el trabajo y el planteamiento que hagamos de control de riesgos tienen que estar basado en esa probabilidad alta" para poder "estar preparados". Así lo ha explicado este domingo durante su comparecencia diaria para analizar los últimos datos sobre la pandemia publicados por el Ministerio de Sanidad.

  Ha apuntado que "es una hipótesis con la que tenemos que trabajar como si fuera el futuro", aunque ha dado un mensaje de calma: "Estamos haciendo un esfuerzo para que esos rebrotes sean pequeños, se puedan controlar rápido y, si hay una segunda onda en el próximo otoño-invierno, el impacto sea muchísimo menor que el que hemos tenido", ha apuntado".

  Por ello, entiende que "aunque no hay certezas de nada", los mecanismos de control que se están desarrollando van a permitir "que, probablemente, nuestro sistema no llegue a los límites a los que hemos llegado". 

  Descenso del número de fallecidos

  Las últimas cifras publicadas por el Ministerio de Sanidad reflejan que, en las últimas 24 horas, se ha registrado 164 fallecimientos por Covid-19, la cifra más baja desde el pasado 18 de marzo, cuando se registró un aumento diario de 107 fallecidos. El total de defunciones en España por el virus asciende ya a 25.264.

  Evolución del número de fallecimientos por coronavirus Covid-19 en España.

  En cuanto al dato de nuevos contagios confirmados a través de pruebas PCR, en el último día ha sido de 838, que sitúan en 217.466 el total de casos confirmados en España.

  Sobre el número diario de nuevos sanitarios que han dado positivo, este domingo se han notificado 326 casos, lo que supone un total de 42.111 profesionales infectados. 

  Por otra parte, un total de 1.654 pacientes se han curado en las últimas 24 horas hasta dar un total de 118.902 altas médicas, según la actualización de datos de Sanidad.

  Cifras que "deben consolidarse"

  En su análisis de estos valores, Simón ha defendido que son "cifras muy buenas", pero que "tienen que consolidarse en los próximos días", ya que "estamos en un fin de semana largo" (con motivo de coincidir en viernes la Festividad de Día del Trabajo) y puede que la notificación de casos no se haya realizado de un modo normal.

  Pese a esto, considera que la evolución está siendo muy favorable y que la incidencia de contagios ha ido en descenso a medida que han ido avanzando las semanas. Para mostrar esto, ha analizado esta evolución en periodos de catorce días: "La semana del 23 de marzo al 5 de abril, la incidencia acumulada fue de 231 casos por 100.000 habitantes; del 5 al 18 de abril fue de 125 casos por 100.000 habitantes, y en este último periodo de 14 días ha sido de 54 casos por 100.00 habitantes. Esto nos deja en una situación de evolución de la epidemia francamente buena".

  • El uso de mascarilla será obligatorio en todos los transportes públicos
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19
  • La vacunación de los sanitarios, un cordón de seguridad para todos

  Para Simón, esta buena evolución se extrapola al plano internacional, ya que, "de los siete países que en Europa hemos superado los 100.000 habitantes [contagiados], España es ahora mismo el que menos incrementa su número de casos".

  Sin embargo, continúan efectuándose correcciones en las cifras diarias anunciadas desde Sanidad, ya que algunas comunidades autónomas, como Andalucía o Madrid, siguen haciendo ajustes en las notificaciones de casos (que desde hace algunos días se contabilizan sólo a través de pruebas PCR y no con test serológicos). Fernando Simón ha señalado que se está trabajando para conseguir que se subsanen pronto.

  El experto se ha referido también durante su comparecencia al anuncio realizado por el presidente del Gobierno este sábado sobre la obligación de llevar mascarilla en los transportes públicos a partir de este lunes, 4 de mayo. Preguntado sobre posibles excepciones a la norma por criterios de salud o de fuerza mayor, ha apuntado que "la obligatoriedad es para todos y las excepciones habrá que evaluarlas individualmente".

  El número de fallecidos diarios por coronavirus baja de los 200 y se sitúa en 164 en las últimas 24 horas. Off Manuel F. Bustelo Off
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  Las ópticas se preparan para la desescalada y volver a la nueva normalidad

  Archivado: mayo 2, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez 03/ 05 / 2020 Impacto de la crisis La iniciativa Volvemos, anima al consumidor a volver a cuidar su salud visual con total confianza en los establecimientos sanitarios de óptica.

  La Asociación Española de Fabricación, Comercialización e Importación General de Óptica y Oftalmología (AEO) afirma que las ópticas, que han seguido abiertas por ser consideradas actividades esenciales, cerrará el año con menos de la mitad de la facturación obtenida en 2019. Además, considera que no recuperarán la situación precrisis hasta 2022.

  Para poder salir lo antes posible de esta situación, la fundación Visión y Vida ha puesto en marcha la iniciativa Volvemos, para que el consumidor vuelva a cuidar su salud visual con total confianza en los establecimientos sanitarios de óptica. Con esta acción se va a ofrecer recursos a los profesionales para hacer que la vuelta a la normalidad sea lo más sencilla posible dentro de las circunstancias. Para ello se ha elaborado una guía, con consejos para que la apertura de los establecimientos sea segura y sepan proyectar en el usuario una situación de confianza y animarles a que vuelvan para realizarse una revisión visual después del confinamiento. “Estas más de seis semanas en casa pueden estar afectando de manera drástica a la salud visual de los más pequeños y de los mayores, que han estado sin hacer prácticamente uso de la visión lejana (paseos por la calle, conducción, salidas al aire libre), por lo que una vez termine la cuarentena será imprescindible realizar una revisión visual para comprobar que nuestra visión no está dañada y el sistema funciona correctamente”, explica Salvador Alsina, presidente de Visión y Vida.

  • Dudas fiscales por la inclusión del negocio de óptica en la farmacia

  Mil y un recursos

  La campaña de Visión y Vida ofrecerá de manera gratuita a sus socios que lo deseen diferentes elementos de comunicación que les permitan abrir sus puertas con seguridad, como son: identificativo para el escaparate con el emblema Establecimiento sanitario higienizado;, marcadores para los espacios y suelo, infografías y consejos audiovisuales para explicar al usuario cómo cuidar y limpiar sus equipamientos ópticos para evitar contagios o cómo actuar antes y durante la visita a óptico-optometrista. También consejos para actuar correctamente con los comerciales de óptica, campañas de redes sociales para animar a realizar estas visitas y consejos de salud visual, borradores de cartas, emailings o SMS, así como varios anuncios –adaptaciones de la campaña Visión2020: dos ojos para toda una vida- que circularán en redes sociales.

  En el punto de venta

  Respecto a los consejos para la limpieza del espacio de venta, Visión y Vida recoge los siguientes:

  • Limpiar diariamente todo el espacio: mostradores, vitrinas, expositores y mesas y sillas de atención.
  • Si la limpieza la realiza una empresa externa, asegurarse de que cumple con los requisitos necesarios para garantizar la desinfección adecuada de la Covid-19 y con los protocolos de seguridad e higiene.
  • Si varios empleados utilizan los mismos objetos, desinfectar tras el cambio de turno.
  • Tras la visita de un cliente, limpiar aquellos objetos utilizados (silla, mesa, reposabrazos, mostrador, etc.), observando que se incluyen todas las superficies.
  • Airear la zona (5 minutos de forma periódica).
  • Diariamente, realizar una limpieza más profunda del espacio.
  • Incorporar papeleras de pedal cerradas para la gestión de residuos (EPI, mascarillas y guantes), que deberán ser vaciadas diariamente.

  En cuanto a la organización del espacio y atención al paciente, proponen:

  • Organizar el espacio respetando que se mantenga la distancia de seguridad de 2 m entre empleados y usuarios.
  • Utilizar identificativos para el suelo para indicar zonas de espera (respecto a entrada, vitrinas y mostrador,
  • así como mesas de atención).
  • En la sala de espera distanciar las sillas (2 metros) e indicar con un punto aquellas que pueden ser utilizadas.
  • Ofrecer gel limpiador, guantes y mascarillas a la llegada de los clientes.
  • Para probar monturas/gafas: acompañar al usuario, haz que señale lo que desea probar, colócalo en una bandeja y atiéndelo en mesa.
  • Desinfectar delante del usuario las monturas elegidas antes y después de la prueba.
  • Siempre que sea posible, intentar que el usuario acuda solo a su cita.
  • Fomentar las visitas a la óptica por medio de cita previa para evitar aglomeraciones.

  Respecto al personal de la óptica, aconsejan organizar los horarios para los descansos de cafés o comidas, cambiarse de ropa por turnos e intentar no coincidir en los lavabos.

  Relación con los comerciales

  En cuanto a relación con los comerciales, las recomendaciones son las siguientes:

  • Los comerciales deben acudir con mascarilla y guantes.
  • En la medida de lo posible, avisarán de su visita con anterioridad.
  • Antes de la visita, limpiarán sus equipos informáticos (PC, Tablet) con alcohol. También su móvil.
  • En el caso de dejar material impreso o muestras de algún producto, este se dejará en cuarentena por parte del profesional o se limpiará con un desinfectante de superficie.
  • Para los muestrarios de gafas para graduado o de sol, se seleccionará la colección y algunas piezas se mostrarán en formato digital.
  • Todas las gafas que vayan a tocarse o probarse, se desinfectarán antes de manipularlas por parte del profesional.

  Visión y Vida pone en marcha una acción para generar confianza en los usuarios y recuperar su actividad, que se ha visto seriamente perjudicada por la crisis del coronavirus. De hecho, la Asociación Española de Fabricación, Comercialización e Importación General de Óptica y Oftalmología (AEO) afirma que el sector cerrará el año con menos de la mitad de la facturación obtenida en 2019. coronavirus Off Gema Suárez Mellado Profesión Off
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  ¿El servicio de seguimiento farmacoterapéutico prestado desde la farmacia comunitaria está exento de IVA?

  Archivado: mayo 2, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Consulta gemasuarez 03/ 05 / 2020 Fiscal El servicio de SFT está exento de IVA.

  Quiero prestar un servicio de seguimiento farmacoterapéutico (recoger información completa del historial médico, ver la interacción de todos los medicamentos que toma el paciente, dosificaciones incorrectas, reacciones adversas etc..) y, una vez elaborado el informe, se le comunica al paciente y al médico para su corrección si procede. ¿Este servicio estaría exento de IVA?. L. C. Córdoba

  La Ley del Impuesto sobre el Valor Añadido declara que estará exenta del mismo “la asistencia a personas físicas por profesionales médicos o sanitarios, cualquiera que sea la persona destinataria de dichos servicios. La exención comprende las prestaciones de asistencia médica, quirúrgica y sanitaria, relativas al diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades, incluso las de análisis clínicos y exploraciones radiológicas”.

  Debemos tener en cuenta para la aplicación de la exención, la concurrencia de los dos siguientes requisitos:

  • Un requisito de carácter objetivo, que se refiere a la naturaleza de los propios servicios que se prestan: deben ser a personas físicas que consistan en prestaciones de asistencia médica, quirúrgica o sanitaria relativas al diagnóstico, prevención o tratamiento.
  • Un requisito de carácter subjetivo, que se refiere a la condición que deben tener quienes prestan los servicios: un profesional médico o sanitario.

  No cabe duda alguna del carácter sanitario de la profesión de farmacéutico, que está expresamente prevista como tal en la Ley 14/1986, General de Sanidad. La actividad profesional de los Farmacéuticos, por otra parte, no se limita a la dirección técnica de laboratorios o a la titularidad de oficinas de farmacia, sino que alcanza un amplio abanico de actividades de carácter sanitario.

  Por lo tanto, los servicios objeto de consulta, prestados por los farmacéuticos a los pacientes que lo soliciten, tienen la consideración de servicios de asistencia sanitaria y se prestan por un profesional médico o sanitario y estarán sujetos pero exentos del Impuesto sobre el Valor Añadido.

  Off Durán-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off
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  Una buena higiene postural ayuda a evitar dolores de espalda

  Archivado: mayo 2, 2020, 10:00pm UTC por Redaccion

  Autocuidado Redaccion 03/ 05 / 2020 En el trabajo y en casa Se aconseja cambiar de postura para evitar dolores de espalda

  Además de utilizar la técnica correcta y vigilar las posturas cuando se moviliza a un paciente, de cara a evitar fastidiosos dolores de espalda, es importante seguir una buena higiene postural en el trabajo y en la vida cotidiana. 

  Los malos hábitos como estar mucho tiempo en la misma posición, movimientos repetitivos, posturas forzadas y mantenidas, la realización de actividades que requieren demasiada fuerza o el sedentarismo, pueden desencadenar dolores de espalda. El concepto de higiene postural incluye todas aquellas normas, tanto estáticas como dinámicas, encaminadas a mantener una alineación de todo el cuerpo con el fin de evitar posibles lesiones.

  Se aconseja cambiar de posturas, alternar actividades y breves descansos. Mantener un pie en alto y apoyado sobre un objeto y alternar los pies ayuda en las posiciones erectas.

  Los malos hábitos pueden provocar lesiones. Off María R. Lagoa Autocuidado Off
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  El uso de mascarilla será obligatorio en todos los transportes públicos

  Archivado: mayo 2, 2020, 4:40pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 02/ 05 / 2020 Covid-19 Pedro Sánchez, presidente del Gobierno.

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha comparecido este sábado para analizar la situación de España frente a la pandemia de la Covid-19 y avanzar medidas que se pondrán en marcha en España en los próximos días. Entre ellas, ha anunciado que será obligatorio utilizar mascarilla en el transporte público a partir del próximo lunes, 4 de mayo, día en el que da empiezo la fase 0 del plan de desescalada.

  El objetivo de esta medida es reforzar la protección tanto de los usuarios como de los trabajadores de estos servicios de transporte.

  "Para facilitar el cumplimiento de esta obligación, el lunes volveremos a repartir en todo el país un total de 6 millones de mascarillas en los principales nudos de transporte público", ha señalado Sánchez, quien ha añadido que además, se entregan 7 millones a la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP), y otro 1,5 millones a Cáritas, Cruz Roja y al Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad de (Cermi) para que sean ellos quienes las repartan.

  PCR y test de anticuerpos

  También ha señalado a España con "el quinto país del mundo con más test realizados" para la detección del patógeno. Según ha cifrado, se han realizado 1.351.130 pruebas PCR y 581.325 test de anticuerpos.

  • España supera el umbral de los 25.000 fallecidos por la Covid-19
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19
  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás

  En un respuesta a una pregunta formulada por los medios sobre por qué no se utiliza la red de oficinas de farmacia para facilitar el acceso de la población a los test rápidos, Sánchez ha señalado que "el planteamiento que se está haciendo es que todos los test se puedan hacer al amparo del Sistema Nacional de Salud" para así "registrar los resultado de los mismos para saber exactamente el grado de contagio en nuestro país".

  Junto a esto, ha señalado que volverá a pedir autorización el próximo miércoles al Congreso de los Diputados para prorrogar el Estado de Alarma, por cuarta vez, durante otros 15 días.

  Así lo ha anunciado este sábado el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez. Será de aplicación a partir del lunes 4 de mayo. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Newsletter CF 02-05-2020

  Archivado: mayo 2, 2020, 2:55pm UTC por saradomingo

  Newsletter CF 02-05-2020 saradomingo 02/ 05 / 2020

  Empresas

  Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  La decisión no es equivalente a una aprobación completa, pero se emplea en circunstacias que la justifiquen y cuando no hay opciones autorizadas....

  

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  Una farmacia laboratorio con toques aristócratas

  Farmacia Pazó, en Monforte de Lemos, ha querido mezclar estilos para reforzar el concepto creativo que qu...

  

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  Opinión

  Los estudios del Grado en Farmacia ante el estado de emergencia

  La Conferencia Nacional de Decanos explica cómo han tenido que hacer frente a la crisis del coronavirus p...

  

  Consulta

  ¿Se pueden dispensar en farmacias mascarillas que no llevan el marcado CE?

  Durán Sindreu responde a esta consulta de un farmacéutico....

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  Newsletter DM 02-05-2020

  Archivado: mayo 2, 2020, 2:50pm UTC por saradomingo

  Newsletter DM 02-05-2020 saradomingo 02/ 05 / 2020

  Empresas

  Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  La decisión no es equivalente a una aprobación completa, pero se emplea en circunstacias que la justifiquen y cuando no hay opciones autorizadas....

  

  Hematología y Hemoterapia

  CAR-T en los tiempos del coronavirus

  La pandemia del coronavirus ha puesto a prueba el manejo de los pacientes graves, como los receptores de ...

  

  Política y Normativa

  España supera el umbral de los 25.000 fallecidos por la Covid-19

  Los últimos datos del Ministerio de Sanidad muestran que en las últimas 24 horas ha habido 276 muertes, l...

  

  opinión

  Los ‘daños colaterales’ en el sistema

  Estas son las consecuencias que la Covid-19 ha dejado en las terapias avanzadas....

  

  Autocuidado

  La selección de la técnica para mover un paciente exige evaluar sus necesidades

  Solicitar ayuda, animar al paciente a cooperar y mantener la postura correcta, claves para evitar lesione...

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  España supera el umbral de los 25.000 fallecidos por la Covid-19

  Archivado: mayo 2, 2020, 1:01pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 02/ 05 / 2020 Coronavirus Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

  Lamentablemente, España ha superado el umbral de los 25.000 fallecidos por coronavirus Covid-19. En concreto, el dato, según las últimas cifras publicadas este sábado por el Ministerio de Sanidad, es de 25.100. La cifra favorable es que el número de fallecidos diarios, 276, disminuye levemente con respecto al anunciado el día anterior (281).

  Estos últimos datos también muestran que España cuenta ya con 216.582 casos confirmados de coronavirus por pruebas PCR y 117.248 personas que han superado la Covid-19.

  La cifra de nuevos contagios detectados con pruebas de PCR es de 1.147, una cifra ligeramente inferior a los 1.175 contabilizados este viernes. La buena noticia está en la cifra de hoy de pacientes curados, ya que supone que en las últimas 24 horas se han recuperado 2.574 personas.

  546 sanitarios infectados más

  En cuanto a la cifra total de profesionales sanitarios que han dado positivo en España, se sitúa en 41.785, lo que supone un incremento de 546 en las últimas 24 horas.

  Evolución diaria del número de fallecimientos por la Covid-19 en España.

  En su comparencia diaria para analizar estas cifras, el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, ha señalado que el incremento diario de nuevos casos se mantiene en un 0,5% y ha destacado que reflejan "la línea descendente de los días anteriores".

  Ha afirmado también que esta tendencia descendente hace que muchos territorios estén en una situación "muy favorable" para ir avanzando en las distintas fases de la desescalada, según las previsiones que maneja el Ejecutivo de Pedro Sánchez.

  Diversos indicadores

  Sin embargo, al referirse a la desescalada, también ha lanzado una llamada a la calma, ya que ha apuntado que no basta únicamente con que se detecte un reducido número de contagios o posibles contagios en una zona para poder avanzar en las distintas fases, sino que son varios los factores que entran en juego. "Hay indicadores que son cualitativos, no cuantitativos", ha matizado el experto.

  En su comparecencia, en respuesta a una pregunta de los medios, Simón ha explicado la razón de las discordancias que se han dado en los últimos días en los datos sobre la pandemia publicados desde la Administración sanitaria. Según ha señalado, se debe a que se están corrigiendo series de datos con las comunidades autónomas que corresponden a notificaciones de casos antiguos.

  • Los cinco patrones cutáneos de la Covid-19
  • Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19
  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás

  Durante la rueda de prensa, ha habido una pregunta a Simón sobre la reciente aprobación de emergencia que ha recibido el fármaco remdesivir, de Gilead, por parte de la Agencia de Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para combatir la Covid-19. En su respuesta, Simón ha reflejado no estar al día de dicha aprobación, ya que se ha limitado a exponer el uso que se está haciendo de determinadas terapias como uso compasivo y a poner en valor los diferentes ensayos clínicos que se están llevando a cabo para hallar una respuesta clínica "lo antes posible".

  La mascarilla, obligatoria en el transporte público

  Minutos después de finalizar la comparecencia de Fernando Simón, el presidente del Gobierno ha comparecido también en rueda de prensa y, entre otras cuestiones, ha anunciado que el uso de mascarillas será obligatorio en todos los transportes públicos a partir del próximo lunes, 4 de mayo, día en el que da empiezo la fase 0 del plan de desescalada.

  Junto a esto, ha señalado que volverá a pedir autorización el próximo miércoles al Congreso de los Diputados para prorrogar el Estado de Alarma, por cuarta vez, durante otros 15 días.

  Los últimos datos del Ministerio de Sanidad muestran que en las últimas 24 horas ha habido 276 muertes, lo que supone un leve descenso con respecto a la cifra del día anterior. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Epidemia

  Archivado: mayo 2, 2020, 8:43am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro 02/ 05 / 2020 ¿De dónde viene? Vivimos tiempos de epidemia.

  Es epidemia vocablo bien antiguo en español, registrado ya en la primera edición del diccionario de la RAE, el llamado Diccionario de autoridades (1732): «la enfermedad que corre comúnmente entre la gente, y que anda generalmente vagando entre muchas personas; es voz puramente latina».

  ¿Puramente latina? Bueeeno…, depende de qué entendamos por «latina». Lo que los académicos ilustrados de la Española querían decir, a buen seguro, es que es voz patrimonial del español; esto es, que cuando la lengua española nació, allá por la Alta Edad Media, la palabra ‘epidemia’ ya estaba allí, por haberla usado antes que nosotros nuestros tatarabuelos los romanos.

  Pero la voz, en sí, es puramente griega: formada a partir de ἐπί (epí, sobre) y δῆμος (demos, pueblo o población), ἐπιδημία (epidemía) era para los antiguos griegos la estancia o residencia en un pueblo, en un lugar o en un país, por lo general en calidad de forastero. Uno de los tratados más famosos de Hipócrates lleva por título precisamente Epidemias, entendido en el sentido de «relatos de las enfermedades vistas durante mis estancias en diversos pueblos o lugares». El desplazamiento de significado hacia su sentido moderno, según el helenista Francisco Cortés, se aprecia ya en la obra de Polibio de Cos, discípulo de Hipócrates, quien en su tratado Peri physios anthropon (Sobre la naturaleza del hombre; más conocido por su título latino De natura hominis) usa ya νουσήματος ἐπιδημίη (nousématos epidemíe) con el significado de «aparición y estancia de una enfermedad en una población».

  En la actualidad, solemos hablar de ‘epidemia’ cuando se registra un aumento inusitado y pasajero de la incidencia de una enfermedad contagiosa en una comunidad, en una zona o en un país determinados. Cuando una epidemia se propaga por todo el mundo, extendiéndose a muchos países en varios continentes, hablamos ya de pandemia (griego πᾶν, pan, todo).

  Fernando A. Navarro

  "Epidemia" es voz de origen griego que usamos en medicina desde los tiempos de Hipócrates; de ella deriva "pandemia". Off Fernando A. Navarro Off
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  Autorización de emergencia de la FDA para remdesivir, de Gilead, frente a la Covid-19

  Archivado: mayo 1, 2020, 11:28pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal 02/ 05 / 2020 En pacientes hospitalizados graves Se cree que baricitinib, inhibidor de JAK1/JAK2, puede ser útil frente a la cascada inflamatoria asociada a la Covid-19.

  La agencia reguladora estadounidense FDA ha emitido una autorización de emergencia para el uso del antiviral en investigación remdesivir, de la norteamericana Gilead, para el tratamiento de la Covid-19 confirmada en laboratorio o sospechada en adultos y niños hospitalizados en estado grave. Se produce así la primera decisión regulatoria en todo el mundo favorable para una indicación específica contra el coronavirus. "Aunque la información conocida sobre la seguridad y eficacia de remdesivir en pacientes hospitalizados con el virus es limitada, el medicamento en investigación ha demostrado en un ensayo clínico que acorta el tiempo de recuperación de algunos pacientes", según recoge la nota oficial de la agencia.

  Las autorizaciones de emergencia de la FDA no equivalen a una aprobación completa de la agencia. Para valorar si emite una de estas autorizaciones, el organismo evalúa las evidencias disponibles y estudia cuidadosamente el balance entre cualquier riesgo potencial o conocido de productos no probados con cualquier beneficio potential o conocido derivado de su uso durante una emergencia.

  • Primeros datos de investigación con remdesivir en 53 pacientes tratados con el antiviral en un programa de uso compasivo
  • Trece hospitales españoles participan en los ensayos con remdesivir
  • Gilead prevé producir un millón de unidades de remdesivir en 2020

  Este tipo de autorizaciones responde a la declaración de Alex Azar, secretario de Salud y Servicios Humanos estadounidense afirmando que "se dan las circunstancias que justifican el uso de emergencia de productos o usos aún no aprobados, y en las que la FDA puede autorizar su empleo en una situación de emergencia para diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades graves o que comprometen la supervivencia originadas por amenazas químicas, biológicas, radiológicas y nucleares cuando no existan alternativas adecuadas, aprobadas y disponibles".

  El organismo insiste en que "basándose en los criterios de este tipo de autorización y en las evidencias científicas disponibles, se ha determinado que es razonable pensar que remdesivir puede ser eficaz en el tratamiento de la Covid-19, y que, dado que no hay tratamientos adecuados, aprobados o disponibles, sus beneficios conocidos y potenciales para tratar este virus que compromete la supervivencia son superiores en la actualidad a los riesgos conocidos y potenciales del uso del medicamento".

  Evaluación exprés

  La autorización de emergencia de la FDA se produce sólo dos días después de la publicación de los datos prometedores del ensayo llevado a cabo por el National Institutes of Health, en lo que la agencia califica como "un avance significativo en la lucha contra la Covid-19 y otro ejemplo más de cómo la Administración Trump se mueve lo más rápido posible en el empleo de la ciencia para salvar vidas,” ha señalado Alex Azar.

  La aprobación permite que el medicamento se distribuya por todo el país y se administre por vía intravenosa en pacientes en estado grave, es decir, con bajos niveles de oxígeno en sangre o que necesitan soporte respiratorio con ventilación mecánica.

  El comisionado de la FDA Stephen M. Hahn ha recordado que "hay un enorme interés de todas las partes para identificar y dotarnos de los medicamentos para combatir la Covid-19, y a través de nuestro Programa para la Aceleración de Tratamientos frente al Coronavirus, la FDA está trabajando las 24 horas y empleando todas las herremientas a nuestro alcance para acelerar estos esfuerzos".

  La decisión no es equivalente a una aprobación completa, pero se emplea en circunstacias que la justifiquen y cuando no hay opciones autorizadas. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Off
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  Los ‘daños colaterales’ en el sistema

  Archivado: mayo 1, 2020, 10:00pm UTC por saradomingo

  opinión saradomingo 02/ 05 / 2020 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La industria está trabajando en la investigación de soluciones para la emergencia sanitaria provocada por el virus SARS-CoV-2

  La pandemia por covid-19 ha supuesto un cambio radical en el sistema sanitario español, no únicamente por un incremento repentino en el número de pacientes que deben ser atendidos en la asistencia primaria y hospitalaria y que sobrepasan con creces la capacidad de estas estructuras, sino también por la incapacidad del sistema de asumir la atención sanitaria de los no infectados, en tratamiento activo por su enfermedad de base o a la espera de recibirlo. Se han establecido circuitos independientes para vehicular la atención de los pacientes Covid-19 positivos y para los negativos ha habido que adecuar áreas específicas de los centros hospitalarios. 

  Las urgencias y cuidados intensivos han sufrido una saturación sin precedentes

  Los servicios de urgencias y las unidades de cuidados intensivos han sufrido una saturación sin precedentes, un porcentaje no despreciable de profesionales sanitarios se ha infectado, y plantillas de muchas especialidades médicas y quirúrgicas se han visto restructuradas no únicamente por la falta de profesionales, sino también por la necesidad de colaborar, junto con otras especialidades, en el cuidado de los pacientes Covid-19 positivos. En resumen, cuando hablamos de la pandemia Covid-19 no únicamente debemos tener en cuenta el impacto del proceso infeccioso en los pacientes, sino también los daños colaterales que el manejo de esta pandemia ha supuesto en nuestro sistema sanitario.

  Anna Sureda Balari,,Jefe de Servicio De Hematología Clínica Institut Català d’Oncologia-Hospitalet. Pta del G. Español de trasplante y Terapia Celular

  En el campo de la Hematología, las estrategias con alto nivel de complejidad están sufriendo, de manera especialmente dramática, los efectos secundarios de la pandemia Covid-19. Ejemplos de ello son el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) y las estrategias de inmunoterapia adoptiva con células T, basada en modificaciones del receptor de los linfocitos T y los receptores antigénicos quiméricos (CAR). El TPH es un tratamiento potencialmente curativo en pacientes oncohematológicos. Esta actividad ha crecido progresivamente en los últimos años en España reportándose en 2018, 3.378 TPH. 

  En España, existen en el momento actual ocho centros designados para el tratamiento con células CAR-T de pacientes adultos con linfoma difuso de células grandes B en recidiva o refractario o con leucemia aguda linfoblástica B (LLA-B) refractaria, así como tres centros pediátricos para el tratamiento de LLA-B refractaria. No existen aún datos sólidos publicados del efecto de SARS-COV-2 en pacientes inmunodeprimidos, ni en receptores de trasplante ni de células CAR-T. También se desconoce si la mortalidad por Covid-19 es superior. Sin embargo, estos pacientes tienen un comportamiento particular: cuadros clínicos más severos, excreción viral más prolongada, tasas más altas de progresión del tracto respiratorio superior al inferior y mortalidad más elevada. 

  Es necesario un análisis del impacto de la pandemia en los programas de terapia celular

  Tanto el TPH como el tratamiento con células CAR-T son estrategias de alta complejidad que requieren de la existencia de un equipo multidisciplinar para abarcar las diferentes partes del proceso, desde la preparación del paciente y potencial donante, hasta la realización del procedimiento y el seguimiento posterior. La pandemia Covid-19 ha supuesto una ralentización de ambas estrategias terapéuticas; el número de procedimientos se ha reducido con el objetivo de no incrementar, por un lado, las posibilidades de infección por Covid-19 de pacientes ya severamente inmunodeprimidos y, por otro lado, de minimizar la necesidad de utilizar recursos hospitalarios de alta complejidad (unidades de cuidados intensivos), ya de por sí saturados. La reducción en el número de profesionales cualificados para estos procesos ha contribuido también a la disminución de la actividad. 

  Finalmente, a estos cambios hay que añadir, en el campo del TPH de donantes no emparentados, las dificultades asociadas por un lado a la logística de la donación: problemas de transporte por cierre de fronteras, disminución de vuelos, cuarentena de los couriers, cierre absoluto de algunos registros de donantes y saturación de los centros de colecta y, por otro lado, los relacionados con la salud y disponibilidad de los donantes. Es necesario un análisis del impacto de la pandemia Covid-19 en los programas de trasplante y terapia celular, no sólo con el análisis de la evolución a largo plazo de los pacientes infectados, sino también de los receptores de estas estrategias terapéuticas en este periodo de tiempo.

  *'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

  coronavirus Diana Off Anna Sureda Balari,,Jefe de Servicio De Hematología Clínica Institut Català d’Oncologia-Hospitalet. Pta del G. Español de trasplante y Terapia Celular Opinión Opinión Off
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  ¿Se pueden dispensar en farmacias mascarillas que no llevan el marcado CE?

  Archivado: mayo 1, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Consulta gemasuarez 02/ 05 / 2020 Mercantil El Gobierno ha fijado un precio máximo para las mascarillas quirúrgicas desechables de 0,96 euros.

  He recibido de un proveedor mascarillas que no llevan el marcado CE en la etiqueta, pero sí la palabra KN95 y GB2626. ¿Son válidas para su dispensación en mi farmacia? J. R. Ávila

  Las mascarillas que tienen la condición de EPI (por ejemplo las FFP1, FFP2 y FFP3) están reguladas por el Reglamento Europeo 2016/425 de 2016 y, entre sus requisitos figura la necesidad del marcado CE así como el cumplimiento de unos estándares de calidad (al igual que los productos sanitarios). Por tanto, en una situación normal no debería dispensar mascarillas que no lo tengan.

  No obstante, ante la situación de escasez de EPI con el marcado CE reglamentario en el mercado nacional y su necesidad para la protección frente a la Covid-19, recientemente, el Ministerio de Industria ha resuelto flexibilizar los requisitos para la puesta en el mercado de mascarillas tipo EPI en España, viniendo a homologar, aunque sea temporalmente, productos que no han sido sometidos al control europeo, pero sí al de Estados Unidos (certificación NIOSH), al de China o al de otros países, cuando una autoridad de vigilancia de mercado, (incluidas las que realizan su función en el ámbito aduanero) conceda una autorización especial una vez evaluado que el producto cumple con las especificaciones de los esos países.

  Respecto a las procedentes de China, en base a esta norma (Resolución de 23 de abril de 2020) y a esa autorización temporal, se admite la comercialización de las que cumplan la norma GB2626 si se está tramitando por un organismo notificado un procedimiento de evaluación de la conformidad, incluida la colocación del marcado CE. Naturalmente, la autorización quedará revocada si se concluye que la calidad no es satisfactoria y, en todo caso, el 30 de septiembre de 2020.

  En conclusión, durante el periodo de excepcionalidad por la Covid-19 van a coexistir mascarillas EPI con marcado CE, con otras que carecen de él, así como con las quirúrgicas y las higiénicas.

  coronavirus Off Durán-Sindreu Asesores Farmacia Comunitaria Off
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  La selección de la técnica para mover un paciente exige evaluar sus necesidades

  Archivado: mayo 1, 2020, 10:00pm UTC por Redaccion

  Autocuidado Redaccion 02/ 05 / 2020 Trastornos musculoesqueléticos La enfermería es una de las profesiones de mayor riesgo de lumbalgia

  Los trastornos musculoesqueléticos constituyen un problema para el personal hospitalario, fundamentalmente para la enfermería. Está demostrado que es una de las profesiones con mayor riesgo de lumbalgia y que la causa principal son las tareas de movilización manual de pacientes, como levantarles, trasladarles y cambiarles de posición. Por tanto, para reducir las lesiones de origen laboral es esencial seguir una metodología correcta.

  El documento de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo ofrece las claves. En primer lugar, aconseja reducir los casos de levantamiento manual al mínimo y seleccionar la técnica correcta no sin antes evaluar las necesidades y capacidades del paciente, a quien se debe explicar primero el procedimiento que se va a seguir y animar a que coopere en la medida de lo posible. Siempre que sea factible, estas operaciones han de ser realizadas por varios asistentes, al menos dos, y antes de comenzar, uno de ellos tiene que colocarse lo más cerca posible del paciente y, si es preciso, arrodillarse en la cama.

  Existen dispositivos de ayuda como la barra trapezoidal, cinturón ergonómico, tabla deslizante...

  Mantener la postura correcta durante las operaciones de movilización manual resulta obligado. En concreto, antes de empezar a levantar o trasladar al paciente, el profesional debe colocarse con las piernas ligeramente separadas y con un pie un poco avanzado con respecto al otro para garantizar una base de apoyo más amplia. Durante el levantamiento debe utilizar los músculos de las piernas y las caderas en lugar de los músculos de la parte superior del cuerpo, inclinándose primero y enderezando lentamente las rodillas después. La columna tiene que mantenerse en una posición que se ajuste a su curva natural y ha de evitar sobrecargarla al estirar o doblar la espalda. Además, debe procurar en todo momento cambiar el peso de su cuerpo de acuerdo con la dirección del movimiento que realiza.

  Otra recomendación es mantener bien agarrado al paciente. No sirve sujetarle sólo con los dedos, hay que hacerlo con toda la mano y localizar las zonas que permitan agarrar de manera segura. Es mejor sujetar al paciente por la región pélvica, la cintura o las escápulas, no por lo brazos o las piernas.

  Es importante utilizar calzado que se agarre bien al suelo, por lo que están contraindicados los zapatos de tacón alto, los zuecos o las zapatillas. La ropa no puede ser cortapisa para los movimientos.

  Solicitar ayuda, animar al paciente a cooperar y mantener la postura correcta, claves para evitar lesiones cuando se hacen movilizaciones. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Off
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  Una farmacia laboratorio con toques aristócratas

  Archivado: mayo 1, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano 02/ 05 / 2020 Diseño Farmacia Pazó, en Monforte de Lemos (Galicia), es la botica laboratorio más antigua de la zona. Data de 1874 y tiene una superficie de venta de 50 m2.

  Farmacia Pazó es la botica más  antigua de Monforte de Lemos (Galicia). “La original es de 1842 y el edificio corresponde a la misma época, lo que le da mucha solera y carácter, pero también acarrea problemas de instalaciones y deterioro de los materiales con el paso del tiempo. Llevábamos años parcheando el establecimiento, primero con una reforma en 2015, donde intentamos mantener las estanterías originales de la farmacia y conservar toda esa esencia, pero no fue posible.
  Fue en 2017 cuando decidimos hacer la mejora estructural del local y con ello cambiar el estilo”, explica a CF Germán Pazó, su titular. 

  Así surgió la idea de una farmacia laboratorio, y se decidió rescatar el origen de  la botica y vincularlo con su principal categoría, el medicamento. “El hecho de que en su logotipo existiera un escudo y de que abriera por primera vez sus puertas en 1874, nos reforzó la idea de una farmacia aristocrática”, dice Carlos Aires, responsable de Marketing-Jazz, la empresa que acometió el diseño.

  Para apoyar el concepto creativo Salud de sangre azul y crear un impacto visual memorable, Aires se ha inspirado en el color azul cobalto de los tarros de laboratorios antiguos, que se asocia con calma, fidelidad y verdad:

  “En la elección de los materiales, que sirven de punto de contacto entre el cliente y la marca y, además, contribuyen a crear la experiencia de compra, nos decidimos por suelos porcelánicos de imitación cemento, instalaciones vistas para el aire acondicionado, mobiliario realizado en madera torneada, cajonera para el medicamento en acabado metalizado, paneles retro iluminados y sillones de la sala de espera en roble y terciopelo”, añade Aires.

  Farmacia Pazó tiene una zona de espera en terciopelo y roble.

   

  Pertenece al cliente

  Cuando se empezó a trabajar en el diseño de esta farmacia se partió de la premisa de que pertenece a los clientes, de manera que se centró en dos zonas: el espacio comercial, al que se le dotó de  mayor amplitud para dar más libertad e independencia a los movimientos del cliente; y la dispensación de fármacos y productos de autocuidado.

  • Cartas de despedida y TOC sobrevenidos, secuelas psicológicas de la Covid-19
  • La Covid-19 desploma las ventas de productos de autocuidado
  • La OMS advierte de que la pandemia está "lejos de finalizar"

  “Para esta zona considerábamos fundamental que los clientes se sintieran cómodos, de manera que se optó por los mostradores individuales, con la intención de aportar una mayor intimidad entre farmacéutico y paciente”, indica Pazó.

  Añade que detrás de los mostradores hay un bloque destacado que combina la cajonera y los productos de autocuidado con una mayor rotación. “Esto nos permite mayor rapidez y simplificación en la dispensación diaria”.

  Fachada de Farmacia Pazó, en Monforte de Lemos.

  El titular de Farmacia Pazó reconoce que, más que un incremento en las ventas (que también), la reforma ha repercutido en una mejora de la calidad del servicio.

  “Trabajar en un entorno más cómodo y con un mejor diseño se nota a la hora de dar servicio al cliente y termina repercutiendo en las ventas”, concluye.

  Farmacia Pazó, en Monforte de Lemos, ha querido mezclar estilos para reforzar el concepto creativo que quiere transmitir: ‘Salud de sangre azul’ en una botica que también es laboratorio. coronavirus Off Alicia Serrano Off
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  Los estudios del Grado en Farmacia ante el estado de emergencia

  Archivado: mayo 1, 2020, 10:00pm UTC por naiarabrocal

  Opinión naiarabrocal 02/ 05 / 2020 Universidad Beatriz de Pascual-Teresa y Ana del Moral, presidenta y vicepresidenta de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Farmacia y decanas en las universidades CEU San Pablo y Granada.

  Desde que se declaró la suspensión de las actividades docentes en todas las universidades españolas el pasado 12 de marzo, la principal preocupación de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Farmacia ha sido la de dar continuidad a la actividad académica de nuestros más de 20.000 estudiantes. En este sentido, todas las facultades han mostrado una capacidad de adaptación insólita con la puesta en marcha de planes de contingencia que han supuesto en muchos casos la utilización, por primera vez, de herramientas de docencia virtual para impartir las clases teóricas. 
  
  Sin embargo, el Grado en Farmacia es también eminentemente práctico, y son muchos los contenidos que tienen que desarrollarse necesariamente en laboratorios docentes con el fin de garantizar la adquisición de las competencias y habilidades propias de la profesión. Para abordar esta problemática, hemos propuesto un abanico de soluciones que de conformidad con las recomendaciones de las agencias de evaluación y del Ministerio de Universidades buscan adaptarse a las circunstancias y particularidades de las distintas universidades. 

  • La OMS advierte de que la pandemia está "lejos de finalizar"
  • "Señores del Gobierno, ayúdennos a seguir salvando vidas"
  • Perjuicios de la intervención del Gobierno en el precio de las mascarillas

  Sin duda, el mayor de los desafíos con el que hemos tenido que lidiar es con las prácticas tuteladas. Estas se realizan, según normativa europea, en servicios de Farmacia de hospitales y/o en farmacias comunitarias. Para abordar esta delicada situación, y atendiendo a la recomendación de la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE) en la videoconferencia mantenida el pasado 27 de marzo, acordamos que el cumplimiento de como mínimo un 50% de los créditos presenciales serían suficientes para garantizar un nivel de formación práctico satisfactorio, complementando el resto de los créditos mediante la formación on line. Para esta formación se ha puesto a disposición de los estudiantes recursos y materiales generosamente confiados por diferentes instituciones.

  El mayor de los desafíos ha sido con las prácticas tuteladas que se realizan en los servicios de Farmacia de los hospitales y en farmacias comunitarias

  En este sentido, queremos destacar la colaboración del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos que inmediatamente quiso apoyarnos poniendo a disposición de los estudiantes más de una docena de cursos a través de su plataforma de formación Portalfarma. También agradecemos la disponibilidad de la Academia de Farmacia de Murcia, los laboratorios Cinfa y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) que dará cobertura en la formación más específica de los servicios de Farmacia Hospitalaria. 
  
  Siguiendo con la ola de compañerismo e implicación en el sector, otras empresas e instituciones (Cofares, Bidafarma, colegios de farmacéuticos, etc.) han colaborado con las facultades de su entorno profesional o geográfico aportado su granito de arena allí donde les ha sido posible. 

  Recursos de la Universidad

  Desde las facultades hemos querido también sumarnos a este círculo virtuoso, poniendo a disposición de la sociedad todos los recursos útiles de los que disponíamos, desde la elaboración de geles en los departamentos de Tecnología Farmacéutica, hasta la cesión de todo el material de laboratorio a centros hospitalarios (mascarillas, gafas, batas, guantes o alcohol). También están disponibles nuestros equipos de laboratorio para realizar las conocidas pruebas diagnósticas mediante PCR, y un batallón de investigadores voluntarios conocedores de la técnica. 

  Desde las facultades hemos puesto a disposición de la sociedad recursos como la elaboración de geles o los equipos de pruebas diagnóticas mediante PCR

  Tampoco nuestros alumnos han querido quedarse de brazos cruzados y son muchos los mensajes que hemos ido recibiendo estos días de estudiantes ávidos de poder colaborar. Para atender a esta demanda se está preparando un convenio marco con el Consejo General que permite a aquellos que se encuentren en último curso colaborar mediante contratación laboral temporal en farmacias comunitarias. 

  Medicamentos a domicilio

  Como futuros profesionales sanitarios en ciernes que son, podrán realizar labores como la dispensación de medicamentos a domicilio para los pacientes que no pueden salir, la atención telefónica o toda actividad eficaz en estos tiempos que pueda ser desarrollada por sanitarios de primera línea como han sido siempre los farmacéuticos.
  
  En definitiva, son tiempos difíciles, de enormes cambios y circunstancias totalmente disruptivas que amenazan nuestra existencia y nuestra forma de vida. Sin embargo, en esta inusual situación, no sólo hemos demostrado nuestra capacidad de resiliencia, sino también la fuerza de nuestras instituciones, la cohesión de nuestra sociedad y la solidaridad de todos y cada uno de los individuos que con su sacrificio y generosidad diaria permiten que la lucha contra la pandemia pueda ser lo más llevadera posible. 

  coronavirus Off Beatriz de Pascual-Teresa y Ana del Moral, presidenta y vicepresidenta de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Farmacia Opinión Off
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  Gilead prevé producir un millón de unidades de remdesivir en 2020

  Archivado: mayo 1, 2020, 3:31pm UTC por manuelbustelo

  Empresas manuelbustelo 01/ 05 / 2020 Covid-19 Gilead prevé tener producidas unas 140.000 unidades de remdesivir a finales de mayo.

  La farmacéutica Gilead, cuyo medicamento remdesivir ha dado resultados preliminares positivos en un ensayo clínico de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) de Estados Unidos con pacientes de Covid-19, ha anunciado este jueves que estima producir un millón de unidades de este tratamiento hasta finales de año.

  Los resultados preliminares del ensayo clínico, patrocinado por Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (Niaid, por sus siglas en inglés), concluyen que remdesivir "acorta el tiempo de recuperación en pacientes hospitalizados con Covid-19 en comparación con un placebo", El director del Niaid, Anthony Fauci, ha señalado que los resultados de este ensayo son "buenas noticias".

  Al dar cuenta de sus resultados trimestrales este jueves, Gilead ha indicado que está expandiendo la fabricación de ese fármaco, por lo que espera tener producidas unas 140.000 unidades de tratamiento a finales de mayo y, en colaboración con socios internacionales, un millón para diciembre, mientras que planea "ser capaz de producir varios millones" en 2021.

  Sobre la duración de los tratamientos

  Esas proyecciones, ha explicado la firma, asumen que la duración del tratamiento requiere dosis para 10 días, pero el número de potenciales tratamientos disponibles "podría ser más alto", de acuerdo con los resultados de un estudio propio que tiene en marcha y "sugiere" que algunos pacientes podrían ser tratados con una duración más corta, de 5 días.

  Daniel O'Day.

  "Nuestro foco ahora mismo está tanto en nuestro trabajo con remdesivir como en nuestros compromisos con la gente que depende de nuestros medicamentos", ha señalado en un comunicado el máximo ejecutivo de la compañía, Daniel O'Day, quien ha dado cuenta de un descenso en los beneficios del 21 % en el primer trimestre, pero de un aumento de la facturación del 5 %.

  Gilead ganó 1.600 millones de dólares entre los meses de enero y marzo gracias a una facturación de 5.500 millones, en la que registró unos 200 millones específicamente relacionados con un "aumento en los patrones de compra y las tendencias de prescripción de los pacientes, principalmente en Estados Unidos, debido a la pandemia".

  Los NIH informaron el miércoles de que los pacientes hospitalizados con Covid-19 a los que se les administró remdesivir (1.063 enfermos) tuvieron una recuperación un 31 % más rápida, de 11 días, frente a los que recibieron placebo, que lo hicieron en 15 días de media. 

  La tasa de mortalidad para los que tomaron el fármaco fue del 8% frente al 11,6% de los que tomaron placebo, según los resultados preliminares.

  • Gilead anuncia datos alentadores de su ensayo internacional con remdesivir
  • La OMS filtra por error malos resultados en China de remdesivir
  • La Paz aporta primeros datos sobre el uso compasivo del remdesivir
  • Primeros datos de investigación con remdesivir en 53 pacientes tratados con el antiviral en un programa de uso compasivo

  Por su parte, Gilead compartió este jueves datos de su ensayo propio (denominado Simple), realizado con pacientes graves enfermos de coronavirus, que demuestra que el medicamento origina "mejoras clínicas similares en pacientes con síntomas severos de Covid-19 independientemente de que reciban cinco o diez días de tratamiento".

  A la espera del visto bueno

  El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha expresado su deseo de que la Agencia de Medicamentos de Estados Unidos (FDA) dé su visto bueno al antiviral lo antes posible, ya que la autoridad de Estados Unidos está manteniendo conversaciones "continuadas y sostenidas" con la firma.

  A principios de este mes, O'Day adelantó la decisión de la biotecnológica de "invertir y elevar la escala" de producción de remdesivir pese a la incertidumbre sobre sus resultados para estar "preparados", y dijo que donaría 1,5 millones de dosis (140.000 unidades de tratamiento) si se producían "potenciales autorizaciones regulatorias" en el futuro.

  La compañía estima tener producidas unas 140.000 unidades de remdesivir a finales de mayo y planea "ser capaz de producir varios millones" en 2021. coronavirus Off EFE Empresas Empresas Empresas Off
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  Newsletter DM 01-05-2020

  Archivado: mayo 1, 2020, 3:28pm UTC por isabelgallardoponce

  Newsletter DM 01-05-2020 isabelgallardoponce 01/ 05 / 2020

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  Archivado: mayo 1, 2020, 3:20pm UTC por isabelgallardoponce

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  El SARS-CoV-2 ‘entra’ en el sincrotrón

  Archivado: mayo 1, 2020, 2:00pm UTC por carmenfernandez

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas carmenfernandez 01/ 05 / 2020 Grandes estructuras y otras singulares están abiertas para los científicos Imágen aérea del sincrotrón ALBA.

  El pasado 13 de marzo, la fuente de luz del sincrotrón ALBA, ubicada en Cerdanyola del Vallés, cerca de la Universidad Autónoma de Barcelona y su parque científico, detuvo parte de su actividad debido al Estado de Alarma decretado por el Gobierno para hacer frente a la pandemia, aunque el centro siguió abierto de forma telemática, especialmente a la espera de prestar servicio a investigaciones biomédicas relacionadas con el SARS-CoV-2 y la Covid-19 y las posibles estrategias para combatirlo (vacunas, terapias...). Y el 15 de abril sonó la primera campana: una empresa farmacéutica (se guarda el anonimato)realizará experimentos en su línea de luz Xaloc, dentro de una investigación sobre Covid-19. 

  Xaloc es una línea de difracción de macromoléculas, informan fuentes autorizadas del ALBA. “Se colocan muestras, sobre todo cristales de proteínas, ante la luz de sincrotrón. Los electrones de los átomos de la muestra difractan esta luz y un detector de alta resolución recoge esta luz difractada. Así, se obtiene un patrón de difracción, y a partir de él se realizan análisis y cálculos para reconstruir la estructura tridimensional de la muestra. Es muy típico usar esta línea para ver cómo los fármacos interaccionan con proteínas, por ejemplo, a nivel 3D de estructura. Ya se ha hecho con otras enfermedades como la malaria o la enfermedad del sueño”.

  El ALBA se inauguró hace ya diez años, el 22 de marzo de 2010, un periodo en el que ha prestado servicio a personal científico de 1.850 instituciones y centros de investigación de 45 países distintos que han realizado más de 1.500 experimentos que han sido recogidos en unas 1.100 publicaciones en revistas especializadas.

  Actualmente, el sincrotrón dispone de 8 líneas de luz y 5 más están en fase de construcción, equipadas con técnicas capaces de analizar la materia a escala atómica y molecular gracias a la gran calidad de la luz de sincrotrón producida. Las fuentes del ALBA informan de que están a la espera de más proyectos relacionados con la pandemia  y aclaran que “el caso del sincrotrón es un poco especial, ya que el proceso es más largo en el sentido de que se deben diseñar los experimentos, preparar las muestras, etc., para venir a hacer investigaciones en las líneas de luz. Es un paso más después de que los diferentes centros de investigación hayan empezado a investigar hace unas semanas. Deben proponer un experimento para el ALBA según las necesidades que se vayan encontrando estos días”. Aseguran que, por su parte, “lo tenemos todo preparado y estamos a disposición de estos centros, nacionales o internacionales, para cuando necesiten nuestro equipamiento”.

  Estos días, casualmente, se ha hecho pública la resolución provisional en espera de la formalización definitiva de la última convocatoria para la asignación de cofinanciación procedente del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (Feder) para la realización de proyectos cooperativos de creación, construcción, adquisición y mejora de equipamientos y plataformas científicas y tecnológicas compartidas. Entre los proyectos estratégicos aprobados se encuentran dos propuestas: una liderada por el Instituto Catalán de Nanociencia y Nanotecnología (ICN2) y otra por el Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB-CSIC), que gracias al esfuerzo concertado de nueve entidades de investigación permitirán instalar en el ALBA varios equipamientos de microscopia electrónica avanzada.

  • Secuenciado el genoma completo de dos cepas del SARS-CoV-2 de dos pacientes
  • Describen la estructura de la proteasa del SARS-CoV-2, potencial vía para un fármaco
  • Objetivo de la UE: un test rápido y de 10 euros para SARS-CoV-2

  Más recursos para los investigadores de la Covid-19

  Otra superestructura, la del Barcelona Supercomputing Center-Centro Nacional de Supercomputación (BSC), colabora en la lucha contra la pandemia desde diferentes vertientes: bioinformática; inteligencia artificial y procesamiento del lenguaje natural y técnicas de big data, y uso del superordenador MareNostrum 4.  Y también lo hace ya la Sala Blanca del Instituto de Microelectrónica de Barcelona (IMB-CNM), que participa en el proyecto europeo Convat para diseñar un test en tiempo real, sencillo y barato, coordinado por el ICN2.

  Los científicos que luchan contra el nuevo coronavirus tienen a su disposición varias superestructuras y estructuras singulares como el ALBA. coronavirus Off Carmen Fernández. Barcelona Profesión Off
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  FEFE pide a Sanidad que realice test de detección del SARS-CoV-2 a los farmacéuticos "con carácter preferente"

  Archivado: mayo 1, 2020, 1:41pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 01/ 05 / 2020 Covid-19 Con esta petición, FEFE busca que los farmacéuticos no se conviertan en agentes transmisores de la enfermedad.

  Luis de Palacio, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), ha enviado este jueves una carta al ministro de Sanidad, Salvador Illa, en la que solicita que los farmacéuticos comunitarios se sometan de forma preferente a los test de detección del SARS-CoV-2.

  "Solicitamos que los titulares y todos los profesionales que trabajan en las farmacias de toda España, se sometan con carácter preferente a test de detección con el objetivo de evitar que nos convirtamos en los primeros agentes transmisores de la enfermedad a todos nuestros pacientes y sobre todo a aquellos grupos de riesgo (mayores de 65 años) que son los que con mayor frecuencia visitan nuestras farmacias", expone De Palacio en la misiva enviada a Sanidad.

  Esta petición, según recoge la carta, se argumenta en que, con el comienzo de las distintas etapas de desescalada, se prevé una mayor afluencia de usuarios (y especialmente de pacientes de riesgo) en las 22.000 farmacias repartidas por todo el territorio nacional.

  Primer escalón asistencial

  “Como bien sabe -afirma el presidente de FEFE- durante la cuarentena las farmacias hemos mantenido nuestras puertas abiertas a toda la población, como servicio esencial que somos. Nuestras farmacias en España son, en muchos núcleos de población, el único centro sanitario disponible y como tal, han pasado a ser el primer escalón de la consulta sanitaria, al que han acudido los pacientes. Más aún, en la situación inicial de la pandemia, en la que la falta de información, la incertidumbre e incluso la detección de síntomas en muchos casos, se agravó con el colapso de la atención telefónica y cierre de consultas de los consultorios y centros de salud, nos convirtieron en el único referente sanitario abierto a toda la población".

  • FEFE critica la falta de materiales de protección y test masivos en España para combatir el coronavirus
  • FEFE pide bajar al 4% el IVA de los productos de protección frente al coronavirus
  • Covid-19 en el estado de alarma, '#yomequedoenlafarmacia'

  A esto, añade: "Como tal, hemos atendido a personas con síntomas; a familiares que necesitaban medicamentos o tratamientos crónicos imprescindibles; a pacientes de riesgo y a todos aquellos que no podían ser atendidos en otros centros por distintas razones y que acudían a las farmacias para solicitar orientación, consejo o atención farmacéutica”.

  De Palacio termina su carta dirigida al ministro con un aviso: “Como profesionales sanitarios, queremos advertir del enorme riesgo de contagio masivo que podemos originar si no se conoce prioritariamente la situación de los 88.000 profesionales que atienden cada día el sistema farmacéutico español y que han estado trabajando durante toda la cuarentena sin descanso".

  La solicitud la ha hecho el presidente de la federación, Luis de Palacio, en un carta enviada al ministro de Sanidad, Salvador Illa. coronavirus Off Redacción Profesión Off
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  El número de sanitarios infectados por coronavirus en España supera los 41.000

  Archivado: mayo 1, 2020, 11:13am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo 01/ 05 / 2020 Covid-19 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.

  El número diario de nuevos sanitarios infectados por coronavirus Covid-19 en España crece a un ritmo de cuatro dígitos. Si este jueves, el Ministerio de Sanidad lo cifraba en 39.987, los datos de este viernes muestran un aumento de 1.252 nuevos casos, lo que eleva el total de profesionales que han dado positivo a 41.239.

  Este dato no cuadra con la cifra de 1.175 nuevos positivos en las últimas 24 horas a través de pruebas PCR anunciado por Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Preguntado sobre esto en la rueda de prensa de este viernes, Simón lo ha justificado señalando que los sanitarios son un colectivo "particular" al que se está vigilando especialmente: "Se están haciendo pruebas a muchos de ellos y algunos son personas que iniciaron síntomas hace bastante tiempo. Sabemos que un gran número de ellos no son nuevos casos y que se están detectando por pruebas serológicas que en ámbito hospitalario tienen una interpretación más correcta y más fácil [...] Por lo tanto, ese número de profesionales no representan nuevos infectados, sino profesionales que se infectaron en su momento".

  En referencia a los últimos datos, los 1.175 nuevos positivos anunciados este viernes elevan a 215.216 el total de casos confirmados en España. Esto supone una tasa de incremento diario de nuevos casos del 0,5%. En cuanto a la cifra diaria de fallecidos, continúa en el "rango de los 300" -como lo definió ayer el ministro Illa-, pero con un leve repunte: 281, trece más que ayer (268). Estas nuevas muertes se suman a las registradas desde el inicio de la pandemia y suponen un total de 24.824.

  Evolución diaria del número de fallecimientos por coronavirus Covid-19 en España.

  En lo que respecta al dato de pacientes curados, en las últimas 24 horas se han sumado 2.628, lo que aumenta la cifra total desde el inicio de la pandemia a 114.678.

  En su análisis de los datos, Simón ha afirmado que siguen mostrando "la buena evolución que hemos estado viendo en los días anteriores", y ha apuntado también que hay una "tendencia favorable" del número de fallecidos y que la cifra de nuevos curados va al alza cada día.

  • En marcha 54 ensayos clínicos y 21 proyectos de investigación para combatir la Covid-19
  • Describen un nuevo síndrome en niños que podría asociarse a Covid-19
  • 46 profesionales 'caídos' en una lucha contrarreloj por ayudar a los demás

  En materia de datos, Simón ha mostrado su agradecimiento a la Comunidad de Madrid por haber hecho esfuerzos en las últimas horas para corregir datos y poder dar cifras más fidedignas sobre el contagio, ya que se venían percibiendo retrasos en algunos de los valores aportados. Se trata de un ajuste en la notificación de casos en los que se ha demorado el resultado de las pruebas PCR. Éstos se han sumado al total de casos confirmados.

  Posible vínculo

  Durante su comparencia, Simón ha señalado que aún no disponen aún de evidencia científica que permita mostrar el vínculo entre la Covid-19 y otras patologías, de las que se ha hablado en los últimos días. En concreto, posibles reacciones cutáneas y un síndrome en menores que podría derivar en shock. "Esperamos tener algún resultado en breve, en el caso de que haya alguna asociación", ha asegurado.

  El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias también ha despejado dudas, a pregunta de los medios, sobre la posibilidad de realizar actividad física fuera de casa a partir de este sábado. Ha apuntado que no está reñido dar un paseo y poder salir luego a hacer deporte. Y es que, tal y como ha subrayado, no se está intentado "atrapar a alguien para ponerle una multa", sino poner en práctica las medidas de alivio de forma coherente y sin poner en riesgo a la población. Por ello, hace un llamamiento a que estas medidas de alivio se pongan en práctica siguiendo siempre las recomendaciones de distanciamiento e higiene.

  Una desescalada desigual

  Sobre la desescalada, a la que también se ha referido durante su intervención,  Simón no ha dado garantías de que vaya a poder completarse en todo el territorio en las fechas previstas, según las distintas fases anunciadas el pasado martes por el presidente del Gobierno. "Habrá territorios en las que vaya más rápido que en otros. En algunos podría ser más largo", ha afirmado.

  Fundamenta esto en que serán las condiciones propias de la epidemia en cada territorio -en base a los criterios epidemiológicos y otros indicadores- las que van a determinar el paso de una fase a otra. Lo que sí asegura es que esto se hará de un modo coordinado con las comunidades autónomas, analizando los datos de cada territorio.

  En el 'BOE'

  Dentro de lo que son las primeras medidas de alivio aprobadas por el Gobierno, además de las salidas de los menores de 14 años que ya podían realizarse, se ha publicado este viernes en el Boletín Oficial del Estado (BOE) la orden en que se regulan las condiciones en las que se puede realizar actividad física no profesional al aire libre durante esta situación de crisis sanitaria.
   

  Franjas horarias en salidas para pasear y hacer deporte durante la fase 0 (Ministerio de Sanidad)

  En ella, se recogen los requisitos y las franjas horarias y de edad en la que dicha actividad puede realizarse. Será de aplicación a partir de este sábado, 2 de mayo.

  El dato de fallecidos por el virus en las últimas 24 horas sufre un leve repunte y asciende a 281. coronavirus Off Manuel F. Bustelo Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los cinco patrones cutáneos de la Covid-19

  Archivado: mayo 1, 2020, 9:55am UTC por Josezarate

  Dermatología Josezarate 01/ 05 / 2020 Un equipo multicéntrico español publica la mayor casuística de lesiones dermatológicas Eritema multiforme en la mano de un paciente.

  Hace una semana la televisión china CCTV informaba de que los médicos Yi Fan y Hu Weifeng, que fueron tratados con cloroquina para vencer la Covid 19, habían despertado con su piel oscurecida. Al parecer, la hiperpigmentación, que ha ido remitiendo, se debía al daño hepático provocado por el fármaco antipalúdico. El equipo de Wang Fu-Sheng, de la Academia de Ciencias de China, recogía, por otro lado, a comienzos de marzo en The Lancet que entre el 2 y el 11 % de los afectados sufren anomalías hepáticas que podrían conducir a una mayor pigmentación cutánea. El hígado no procesaría adecuadamente el hierro, lo que daría lugar a niveles elevados de ferritina y al oscurecimiento de la piel. Es quizá la manifestación dérmica más llamativa de la multifacética y sorprendente infección por el SRAS-CoV-2.

  Numerosos grupos han ido describiendo variadas reacciones cutáneas, bien derivadas de la propia infección o de los tratamientos aplicados. Un hospital italiano ha informado por ejemplo que hasta el 20% de los pacientes presentaban alguna lesión en la piel (erupciones, urticarias o lesiones similares a varicela). Otros informes hablan de sarpullidos típicos del dengue. Pero la mayor casuística acaba de ser publicada en British Journal of Dermatology por un equipo de casi un centenar de dermatólogos españoles de 21 hospitales que han recogido los casos del 3 al 16 de abril. Se trata del estudio Covid Piel, puesto en marcha hace tres semanas y que ha analizado 375 casos, confirmados o sospechosos, y los ha ilustrado con numerosas fotografías, muy útiles en la especialidad. La tasa de letalidad de la muestra fue del 1,9%. Coordinado por Cristina Galván Casas, del Hospital de Móstoles en Madrid, Alba Català Gonzalo, del Hospital Plató de Barcelona y Gregorio Carretero Hernández, del Hospital Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria, clasifica las distintas manifestaciones cutáneas en cinco patrones asociados a un pronóstico específico de la infección. La Unidad de Investigación de la Asociación Española de Dermatología y Venerealogía (AEDV) ha sido la responsable del apoyo técnico, orientación, análisis estadístico y del cumplimiento de buenas prácticas.

  Dichos patrones serían erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19%); erupciones vesiculosas (9%); lesiones urticariformes (19%); erupciones máculo-papulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%).

  Tipos de lesiones

  Las erupciones acrales similares a sabañones (manos y pies) aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas. Son frecuentemente asimétricas. Se detectaron en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso Covid-19, con una duración de 12,7 días, y estaban asociados a un pronóstico menos grave.

  Las erupciones vesiculosas se han visto principalmente en el tronco. Consistían en pequeñas vesículas monomórficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polimórficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podían tener contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse. El estudio ha mostrado que este tipo de manifestación se asocia a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez días y aparecer junto con los síntomas generales, en ocasiones antes que ellos.

  Las lesiones urticariformes, el tercer tipo de patrón, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algún caso en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8 días. Suelen producir intenso picor. Se han observado en pacientes más graves y con más frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros síntomas vinculados a la Covid-19.

  Las máculo-pápulas, las manifestaciones más frecuentes, son un cuadro dermatológico similar al de otras infecciones víricas. En ocasiones muestran patrones específicos, como la distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran ocho o nueve días de media. También se han visto en pacientes más graves.

  Por último, las lesiones que orientan a obstrucción vascular, como la livedo-reticularis y la necrosis, consisten en unas marcas en la piel que recuerdan a una red, típicas hace tiempo por el uso de braseros. Han aparecido en los pacientes de más edad y más graves (en este grupo se registró un 10% de mortalidad), que mostraron grados diferentes de afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco. Las manifestaciones de Covid-19 en este grupo fueron más variables, como la livedo reticular transitoria en pacientes jóvenes con buena evolución del proceso.

  “Además de categorizar las manifestaciones cutáneas en cinco grupos, hemos visto un gradiente de enfermedad: de menos grave en los casos donde había pseudo-sabañones a más grave en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban más casos de neumonía, ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos”, explica Ignacio García-Doval, director de la Unidad de Investigación de la AEDV.

  El estudio indica que no se puede descartar que existan otras causas detrás de algunas de estas manifestaciones cutáneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las máculo-pápulas, como las reacciones a alguno de los muchos fármacos que han recibido. “No hemos buscado identificar las causas subyacentes, sino clasificar los problemas y describir unos patrones para orientar a clínicos, pacientes y autoridades sanitarias y también para servir de base para futuros estudios”, matiza Cristina Galván. Sí reconocen que es muy inusual que un solo virus pueda conducir a varios patrones clínicos diferentes, sobre todo porque no conviven en el mismo paciente. Algunas lesiones, como las vesiculares, podrían servir como marcador de enfermedad, y otras, como los pseudo-sabañones, serían válidas como indicares epidemiológicos más que diagnósticos.

  Los autores señalan la necesidad de seguir investigando no sólo para conocer otras posibles causas sino para entender los mecanismos fisiopatológicos y poder relacionarlos con cada patrón cutáneo y con los hallazgos encontrados en otros órganos.

  Las lesiones en la piel son tanto síntomas como manifestaciones de la infección por el SRAS-CoV-2. Un centenar de dermatólogos españoles ha reunido y clasificado la mayor serie de casos del mundo. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  “La calidad de los cuidados en el paciente crítico implica la diferencia entre vivir o morir"

  Archivado: abril 30, 2020, 10:00pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano 01/ 05 / 2020 En primera línea de coronavirus Paciente en la UCI.

  La Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades Coronarias (Seeiuc) lleva años reivindicando el reconocimiento de la especialidad en España. Ahora, en esta crisis de salud pública sin precedentes, se está viendo que es más necesaria que nunca, y que hacen falta unos conocimientos y habilidades específicas para trabajar en las UCI y atender al paciente crítico que no se adquieren de manera adecuada en el grado de Enfermería.

  Alicia San José, vocal de la Seeiuc, lamenta que enfermeras sin experiencia y sin estar formadas en el ámbito en el que están desempeñando su labor profesional, estén cuidando de los pacientes en todas las especialidades incluidas dentro del saco roto de enfermería médico-quirúrgica, como UCI y Urgencias.

  -Pregunta: ¿Cuáles son los problemas (al margen de los que se han visto en esta pandemia) de que no haya suficientes enfermeros especialistas en cuidados intensivos?

  -Respuesta: Los pacientes que ingresan en una unidad de cuidados críticos tienen una situación de salud muy grave y requieren cuidados altamente especializados, con personal entrenado específicamente para desarrollar un cuidado de calidad para las condiciones críticas de salud en las que se encuentra. Para ello, hacen falta conocimientos especializados, que solo es posible aprender en meses, mediante formación de posgrado. Ello requiere tiempo, experiencia, adquisición complementaria de conocimientos y acompañamiento de personas más experimentadas.

  -P: ¿Cuál sería la ratio ideal enfermero-paciente en UCI y cuál es el actual?

  -R: Según el Informe de Estándares y recomendaciones en Unidades de Cuidados Intensivos del Ministerio de Sanidad y Política Social del año 2010 elaborado dentro del marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud  (no se puede encontrar uno más actualizado en la web ministerial), para mejorar la calidad asistencial se han de adecuar los recursos humanos a la necesidades de los servicios sanitarios. Los RRHH necesarios en enfermería se calculan mediante cuantificación de las cargas de trabajo y, según este informe, en una UCI de nivel asistencial III debe haber 1 paciente por enfermera.

  En España solo una UCI tiene la ratio aconsejada por el Ministerio de Sanidad: un enfermero por paciente 

  Sin embargo, según el estudio ASCyD -que se llevó a cabo en 158 UCI de toda España durante 2018- solo 1 unidad (0,6%) cumplía con la ratio 1:1, el 46,8% con la ratio 1:2, el 22,2% con la 1:3, el 2,5%con ratios entre 1:4 y 1:6, y el 27,9% con ratios variables en función del turno. Estos números son impresionantes, ya tan solo una UCI tiene la ratio aconsejada por el propio ministerio. Hay numerosos estudios que revelan que la mortalidad de los pacientes de UCI aumenta cuando la ratio enfermera-paciente aumenta.

  -P: ¿Por qué es importante que se reconozca la especialidad de enfermería de cuidados críticos?

  -R: La calidad de los cuidados en el paciente crítico implica en muchas ocasiones la diferencia entre su supervivencia o su muerte, y en otros casos la diferencia entre una buena calidad de vida o secuelas graves al salir de la UCI. Una formación adecuada proporciona los conocimientos y aptitudes necesarios al personal de enfermería para poder proporcionar cuidados de calidad no solo al paciente crítico, sino también a su familia.

  Es importante diferenciar esta especialidad de otras porque requiere de conocimientos y aptitudes muy diferentes. Los hospitales cubren bajas y vacaciones con enfermeras de la bolsa de trabajo, por lo que las vacaciones se convierten en el periodo más peligroso para ser ingresado en una UCI, porque es muy posible encontrarse con que hay enfermeras sin experiencia cuidando pacientes críticos puesto que provienen de una bolsa de trabajo común. Es muy importante que esta bolsa de trabajo se diferencie de las otras y solo permita acceso a ella si se tiene la especialidad.

  "Los hospitales cubren bajas y vacaciones con enfermeras de la bolsa de trabajo, por lo este periodo es el más peligroso para ser ingresado en una UCI"

  -P: En esta crisis de salud pública sin precedentes se está viendo, más que nunca, que hace falta la especialidad. ¿Cree que servirá de acicate para desarrollarla? 

  -R: Es evidente que se necesitan enfermeras especialistas en cuidados críticos, pero no es algo nuevo. La epidemia ha hecho que el público vea la necesidad, pero eso no quiere decir que los políticos lo hayan visto o reconozcan que lo han visto.

  Durante la epidemia, muchas asociaciones de enfermería europeas se están movilizando para mejorar la calidad de los cuidados en la UCI, puesto que la epidemia ha puesto en evidencia las carencias que algunos países muestran en relación a la formación, dotación y experiencia de enfermeras en estas unidades. La Federación Europea de asociaciones nacionales de Enfermería ha hecho eco de las recomendaciones de la enfermería italiana de fijar la ratio enfermera-paciente en 1:1 y ante procedimientos de riesgo que requieren elevada concentración, incluso de 2:1. Es un asunto que sobrepasa nuestras fronteras y al que no pueden hacer oídos sordos.

  La cantidad de enfermeras especialistas lo define el número de camas de UCI, los turnos a cubrir, las necesidades de formación de nuevas enfermeras, y la ratio, que debe ser 1:1.

  Alicia San José, vocal de la junta directiva de la Seeiuc.

  -P: ¿Desde cuándo lleva su sociedad científica luchando para que se desarrolle la especialidad? ¿Cuáles son los escollos?

  -R: La lucha por la especialidad de cuidados críticos en España está siendo muy larga, pero sobre todo ardua. El decreto 992/1987 creo 7 especialidades de enfermería, pero no hizo mención ninguna a la especialidad de cuidados críticos.

  Pero lo peor estaba por llegar, porque el RD 450/2005 incluyó la especialidad de cuidados críticos en la macroespecialidad de enfermería médico-quirúrgica, aún pendiente de desarrollo por parte de la comisión nacional.

  El único avance desde entonces consiste en la redacción de los Estándares y Recomendaciones de las Unidades de Cuidados Intensivos, un documento sin carácter normativo desarrollado en 2010 por el Ministerio de Sanidad. Pese a esto, seguimos sin ver la especialidad como algo factible.

  La sensación es de frustración total. Hemos de negociar con gobiernos (sea del color que sea), que no quieren escuchar lo que tenemos que decir, aunque se les presenten pruebas irrefutables de la necesidad.

  A nivel gubernamental, tan solo consideran importantes los problemas médicos, pero enfermería proporciona cuidado a todos esos pacientes enfermos, somos los que pasamos más tiempo con ellos, conocemos sus necesidades y no hay que olvidar que, sin enfermería, los médicos no podrían hacer su trabajo. Aun así, ni siquiera se ha planteado la creación de una especialidad en cuidados críticos.

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  -P: Por falta de estímulos laborales, son muchos los profesionales de enfermería que dejan la UCI y se pasan a la investigación y docencia?

  -R: El sistema de reconocimiento de la experiencia en el ámbito de enfermería no proporciona alicientes suficientes como para fomentar la formación continua entre los profesionales. En muchos casos, los días de formación tienen que solicitarse en días libres, no se recompensa ni económicamente ni moralmente los años de experiencia y especialización. Cuando accedes a un puesto clínico en los hospitales españoles empiezas como enfermera y, si te jubilas en ese puesto, lo haces con el mismo grado. De hecho, si no fuese por los trienios, también lo harías con la misma paga.

  Países como Inglaterra tienen un sistema en el que a medida que vas ganando experiencia en un área determinada, formándote y especializándote, el nivel de clasificación enfermera aumenta y con ello el sueldo, pudiendo llegar a igualar el sueldo de un residente de medicina.

  Para acceder a un nivel más alto es necesario demostrar que se han adquirido experiencia, conocimientos, un mayor nivel de responsabilidad y superar un proceso de selección. Esto anima a los profesionales de enfermería a formarse cada vez más, a impartir cuidados de calidad basados en la evidencia y a comprometerse con un mayor desarrollo profesional.

  -P: ¿Hay un techo de cristal en España? ¿Qué consecuencias tiene para e SNS?

  -R: En España no es que exista un techo de cristal, se trata de un muro muy espeso y que se sostiene justo por encima de donde nos encontramos al salir del grado. Finalmente, los profesionales de enfermería buscan una salida profesional que les satisfaga fuera del ámbito clínico, que tenga mejores horarios, etcétera, y otros se van al extranjero.

  Sí que es cierto que uno de los puntos en los que centra el esfuerzo en este plan de calidad es en promover la investigación aplicada a los servicios de salud, pero no sirve de nada invertir dinero en investigación si luego los resultados de esas investigaciones no se tienen en cuenta. Desde los hospitales se anima al personal de enfermería a realizar investigaciones, pero cuando se solicitan días para exponer los resultados en congresos se deniegan y se exigen que se cojan días de asuntos propios. Asimismo, la financiación para que enfermería acuda a los congresos es prácticamente inexistente.

  Todo esto significa que enfermeras sin experiencia, sin estar formadas en el ámbito en el que están desempeñando su labor profesional, están cuidando de los pacientes, no solo en UCI, sino en todas las especialidades incluidas dentro del saco roto de enfermería médico-quirúrgica. Significa que no se están realizando investigaciones científicas que demuestren cuál es el mejor cuidado para los pacientes y, lo que es peor, cuando se hacen, no se permite a las enfermeras acudir a congresos para exponer los resultados.

  -P: Ha trabajado en UCI del Reino Unido, donde está reconocida la especialidad. ¿Cuál ha sido su experiencia?

  -R: Es muy comentado que las enfermeras españolas estamos muy bien valoradas en Europa, y es cierto. Somos resolutivas, eficaces, nuestra formación básica tiene un nivel altísimo y cuando acabamos la carrera estamos, profesionalmente, muy por encima de la mayoría de enfermeras de los países europeos. Sin embargo, no nos movemos de ahí, nos estancamos en el mismo momento que empieza la carrera profesional. Quizás sí, si te interesa la pediatría o la salud laboral, o quieres ser matrona, pero igualmente, una vez comienzas a trabajar como enfermera especialista, mueres en tu puesto de trabajo de la misma manera que cuando empezaste.

  Todo lo contrario de lo que ocurre en otros países europeos, donde empiezan la carrera profesional de forma muy parecida a lo que en España consideramos la figura del auxiliar de enfermería, pero que pueden terminar su carrera con un grado de responsabilidad altísimo.

  Como ejemplo comentamos el caso de Inglaterra. El mayor rango que una enfermera en Inglaterra puede llegar a tener es el de Chief Nurse Officer que es una enfermera muy experimentada tanto a nivel clínico como a nivel de gestión, que forma parte del Ejecutivo y es la principal portavoz de la enfermería.

  Entre sus funciones destacan la toma de decisiones respecto a los estándares clínicos y del paciente, así como el desarrollo de políticas y procedimientos que afectan los niveles de personal. También es capaz de influir en la cultura de la organización de enfermería. La importancia de esta figura es enorme porque se hace escuchar en el Gobierno a la hora de tomar decisiones que implican a los pacientes, y ¿quién mejor para aconsejar sobre estas decisiones sino quién pasa más tiempo con ellos?

  -P: ¿Cómo está la especialidad en Europa?

  -R: En otros países de Europa, las especialidades proporcionan el conocimiento y la práctica para poder desarrollar completamente sus capacidades e impartir unos cuidados de excelente calidad que se recompensan con más responsabilidades, más reconocimiento profesional y más sueldo.

  No se puede cubrir una plaza de UCI con un profesional de enfermería que no tenga la especialidad o al menos un año de experiencia en UCI. Si un profesional sin experiencia en UCI comienza a trabajar en este servicio, en la mayoría de países se realiza un periodo de tutorización, que por lo general dura 3 meses, antes de empezar a trabajar solos.

  Imagínense la brutalidad de poner a trabajar en UCI a enfermeras que se les ha hecho una formación de uno o dos días.

  Esta pandemia ha puesto de relieve que la calidad de los cuidados en el paciente crítico implica la diferencia entre su supervivencia o su muerte, y la especialidad se hace imprescindible. coronavirus Off Alicia Serrano Profesión Off
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  La vacunación de los sanitarios, un cordón de seguridad para todos

  Archivado: abril 30, 2020, 10:00pm UTC por Redaccion

  Autocuidado Redaccion 01/ 05 / 2020 Inmunización Las vacunas son un cordón de seguridad ante la sociedad

  Una vacuna frente a la Covid-19 se presume como una salida a la pesadilla que vive el mundo en estos momentos casi distópicos y, sin embargo, los profesionales sanitarios tienen a su disposición otras vacunas a las que dan la espalda mucho más de lo deseable. “Su inmunización es un ejercicio de ética, responsabilidad y ejemplaridad”, clama Federico Martinón, coordinador de la Unidad de Investigación en Vacunas y el Grupo de Genética, Vacunas, Infecciones y Pediatría (Genvip) del Instituto de Investigación de Santiago.

  Las razones fundamentales son que tienen un elevado riesgo de contraer una de estas enfermedades prevenibles y que las vacunas no sólo significan su protección, sino también la de sus compañeros, sus pacientes y sus familias. “Es un cordón de seguridad ante la población más vulnerable y en general toda la sociedad”, enfatiza este investigador clínico.

  Los datos de cobertura en personal sanitario que mejor se conocen son los correspondientes a la vacuna de la gripe, muy lejos del objetivo marcado por la Organización Mundial de la Salud del 75%. El Gripómetro de este año indica que fue del 41,8%, lo que implica un aumento importante con respecto a años anteriores, siempre por debajo del 35%.

  Un estudio reciente en Cataluña (Vaccine 2020 Feb 13: pii: S0264-410X(20)30118-3) mostraba que sólo el 70% de los trabajadores sanitarios estudiados tenía protección frente a la difteria y en los mayores de 55 años sólo alcanzaba el 30%. Asimismo, se ha observado que con frecuencia los nuevos brotes de sarampión se extienden primariamente en los profesionales que atienden a estos pacientes. Está claro, por tanto, que la vacunación de los sanitarios tiene todavía mucho recorrido.

  Algunos factores determinantes son la baja percepción del riesgo, o incluso la falsa sensación de inmunidad, un conocimiento insuficiente de los beneficios y la pobre organización de las políticas de vacunación: “Hay muchos motivos, una información, sensibilización y formación inadecuadas, dejación por parte de las autoridades sanitarias y colegios profesionales, y una falta de ética y de compromiso del profesional con los pacientes”, opina Martinón.

  Vacunarse es un ejercicio de ética y responsabilidad

  Que los profesionales sanitarios tienen mayor probabilidad de infectarse por estar en contacto con pacientes o con material potencialmente infeccioso es una realidad, pero además deben tener en cuenta que pueden desarrollar una infección leve o asintomática con capacidad para transmitirla a los demás. Otro argumento a favor de la inmunización y que no es baladí es el de predicar con el ejemplo. Está demostrado que la confianza de los profesionales de la salud en la vacunación influye en la concienciación de la población.

  El profesional ha de tener su calendario vacunal completo y al día, aunque la recomendación del Ministerio de Sanidad es que todo el personal sanitario se vacune frente a la gripe, sarampión, rubeola y parotiditis (triple vírica), tétanos y difteria, hepatitis B y varicela.

  Por otro lado, están las vacunas indicadas en ciertas situaciones, que son las de la poliomielitis, enfermedad menigocócica invasora, tosferina, hepatitis A y fiebre tifoidea. Son situaciones condicionadas por la situación epidemiológico o el riesgo inherente al puesto de trabajo y el grado de exposición; la vacuna frente a enfermedad meningocócica, por ejemplo, está exclusivamente indicada para profesionales con alto riesgo de exposición, fundamentalmente aquellos que trabajan o están en contacto con microorganismos, como es el caso del personal de laboratorio.

  Gripe, triple vírica, tétanos y difteria, hepatitis B y varicela, las principales vacunas del sanitario

  Como soluciones, los expertos plantean mejorar el conocimiento desde etapas tempranas de la formación, aumentar la formación continuada en vacunas o incrementar los programas vacunales específicos para los sanitarios. Federico Martinón habla de asociar la inmunización a incentivos e incluso medidas regulatorias y disciplinares.

  El coordinador de Genvip reconoce que la especialización en este campo es compleja y requiere dedicación, lo que contrasta con “la cantidad de charlatanes y opinadores que hablan con pseudoautoridad sobre estos temas”. En este sentido, subraya que ni twitter ni los blogs ni las revistas de opinión son fuentes de evidencia científica, “pero el daño que algunos malos profesionales hacen desde estas plataformas es abominable”, ante lo que califica de “dejadez” de las autoridades científicas y los colegios profesionales.

  La inmunización frente a enfermedades prevenibles es un acto de responsabilidad que no deben eludir los profesionales. Por el bien de todos. Off María R. Lagoa Autocuidado Off
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  Las prisas por obtener resultados en la investigación no pueden obviar los requisitos éticos

  Archivado: abril 30, 2020, 5:53pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle 30/ 04 / 2020 Covid-19 La industria está trabajando en la investigación de soluciones para la emergencia sanitaria provocada por el virus SARS-CoV-2

  El Comité de Bioética de España (CBE) ha elaborado su Informe sobre los requisitos ético-legales en la investigación con datos de salud y muestras biológicas en el marco de la pandemia Covid-19 que fue aprobado telemáticamente en la última semana del mes pasado.

  El documento incluye un recuerdo a Carlos Alonso Bedate, fallecido recientemente fallecido por Covid-19. Alonso Bedate fue miembro del Comité de Bioética desde el año 2009 hasta 2018 y vicepresidente del mismo desde 2009 a 2013. El informe reflexiona sobre el papel que juegan los datos personales en el avance científico y cómo la urgencia de dar respuesta a esta grave pandemia no debe obviar las condiciones y garantías adecuadas establecidas en la UE, que incluyen tanto recomendaciones generales como particulares, orientadas a ayudar a dar respuesta a las preguntas éticas que se les pueden plantear a los investigadores y a los propios miembros de los Comités de Ética, en aquellos estudios en los que su objeto sea analizar retrospectivamente los datos y las muestras biológicas obtenidas con ocasión de la asistencia a los pacientes con la enfermedad de la Covid-19.

  • El Comité de Bioética de España rechaza el triaje por utilidad social
  • Federico de Montalvo: "He tenido cáncer y nunca pensé que me iba a morir, pero de esto sí"
  • El Comité de Bioética de España pide que, al menos, un familiar acompañe en la muerte por Covid-19

  En este sentido, el Comité recomienda que en el momento actual “es fundamental conciliar dos principios: la urgencia por alcanzar resultados de la investigación que nos permitan combatir la pandemia, y desarrollar una investigación rigurosa tanto en parámetros científicos como éticos”.

  También añaden que: “la autorización del uso secundario de datos personales sin el consentimiento de sus titulares en investigaciones dirigidas a combatir una amenaza de alcance desconocido para la humanidad, no debe hacernos perder de vista que los derechos humanos nunca pueden desaparecer ante el interés general y, concretamente, el derecho a la intimidad no puede liquidarse con el objetivo de acelerar el avance de la ciencia”.

  Como recomendaciones particulares, el CBE recuerda que: “En el presente, por estar en juego los intereses vitales para la comunidad, el ordenamiento jurídico español permite el uso secundario de datos de salud y muestras biológicas en las investigaciones dirigidas a la obtención de resultados que posibiliten adoptar medidas sanitarias en la lucha contra la pandemia”.

  Esta excepcionalidad, permite la autorización del uso secundario de los datos de salud y de las muestras biológicas sin la necesidad de volver a obtener un nuevo consentimiento informado tanto de los pacientes como de los representantes legales de las personas fallecidas, a través del requisito de la seudonimización, pero la conservación de dichos datos no debe de extenderse más allá de la duración y finalidad de la investigación.

  El uso secundario no exime de la autorización previa del Comité de Ética de Investigación de los correspondientes centros. “Estos Comités-dice el informe-asumen una responsabilidad reforzada en estos momentos, en los que nunca cabe una interpretación mecánica de las normas, pero tampoco una interpretación inflexible que impida satisfacer el interés colectivo”.

  Así pues, no debe olvidarse que en nuestro ordenamiento existe un marco legal que permite afrontar la investigación en el contexto de pandemias, en el que la seudonimización de datos y muestras ocupa un papel sustancial". 

  El último informe del Comité de Bioética de España orienta a los comités de ética de la investigación de cada centro en su papel de autorizar los ensayos. coronavirus Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Investigación Off
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  Covid-19: España se vertebra respirando junta

  Archivado: abril 30, 2020, 3:54pm UTC por soniamoreno

  Opinión soniamoreno 30/ 04 / 2020 La Organización Nacional de Trasplantes debería inspirarnos para afrontar esta pandemia Los respiradores han sido un bien preciadísimo que han determinado las posibilidades de sobrevivir de muchos pacientes con esta enfermedad.

  Uno de los males sobre los que reflexionaba Ortega y Gasset en su ensayo La España invertebrada era el ensimismamiento de las diferentes clases sociales y de las diferentes sensibilidades nacionales que solo tenían ojos y pensamientos para si mismas. Un virus ha hecho romper esas barreras de clase, de estatus, de prejuicio económico. Es el causante de que nos miremos unos a otros sin salir de nuestras casas y descubramos que los agricultores, los transportistas, los trabajadores de los supermercados, las personas que limpian residencias y hospitales y multitud de profesionales que se dedican a la seguridad (Ejercito, Policía, Guardia Civil, etc) son imprescindibles, aunque hasta ahora muchos han sido casi invisibles para la mayoría.

  Un microorganismo ha sido declarado enemigo común y es el responsable de la síntesis emocional de lo que es nuestro país, en el que hemos sustituido de golpe emblemas oficiales por aplausos a sanitarios a la misma hora e himnos, por canciones del ayer. La situación de alarma en la que vivimos desde hace semanas y esos aplausos nos recuerdan diariamente que lo verdaderamente importante es muy simple. Los médicos siempre hemos tenido la oportunidad de recordarnos a nosotros mismos que las cosas fundamentales son tan sencillas como poder andar, ver, pensar o respirar.

  Sin embargo, esta crisis también ha puesto en evidencia las diferencias que existen entre las diferentes autonomías a la hora de gestionar los recursos. Sabíamos que los sueldos de los profesionales, los calendarios vacunales, las pruebas que se hacen a los recién nacidos, novedosos tratamientos y otras muchas cosas variaban entre las diferentes comunidades autónomas. Conocíamos de primera mano las grandes dificultades que había para contratar especialistas en los hospitales de la España vacía, de las grandes diferencias en las listas de espera por hospitales y autonomías en función del número de médicos disponibles y de dotación de aparataje. Ahora también hemos sido conscientes de algo más terrible: dependiendo del número de respiradores, del número de especialistas en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) y de la dotación de las mismas, las posibilidades de sobrevivir de un paciente y la edad de corte (nunca ha sido tan terrible esta expresión), pueden variar de forma alarmante entre hospitales y autonomías.

  En líneas generales, la construcción sanitaria del estado autonómico ha sido beneficiosa para todo el país, sin esos recursos autonómicos esta crisis hubiera sido todavía peor. Las autonomías más pobres eran un erial sanitario antes de las transferencias en materia de sanidad. Pero desde esas transferencias han pasado muchos años y las diferencias han vuelto a aparecer y la recuperación de la crisis en España ha ido por barrios autonómicos.

  Fernando González del Valle, médico oculista, en una operación.

  La pandemia del coronavirus ha puesto de manifiesto que es muy difícil coordinar los recursos sanitarios. Los respiradores han sido un bien preciadísimo que han determinado las posibilidades de sobrevivir de muchos pacientes con esta enfermedad. Y esas posibilidades no han sido igual en función de la presión que ha ejercido el virus en los diferentes hospitales y en las diferentes comunidades autónomas. Lo que al final ha determinado que no todos los españoles han tenido las mismas posibilidades de sobrevivir ni de encontrar a tiempo un respirador y una UCI bien dotada.

  Esta terrible experiencia vivida en común debería favorecer un nexo de unidad. Una buena solución sería coordinar la capacidad de respuesta de las UCIs de toda España, no se trata solo de comprar compulsivamente respiradores y sobrecargar las unidades más afectadas por la pandemia, que se tienen que reforzar con personal sin la suficiente experiencia muchas veces. En España tenemos algo de lo que todos nos sentimos orgullosos y que ha sido un ejemplo internacional, nuestra Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Si hemos sido capaces de coordinar nuestros esfuerzos para enviar un órgano donado en un rincón de España para enviarlo a otro sitio de nuestra geografía y beneficiar a un donante, deberíamos ser capaces de enviar a un paciente que necesita un respirador y personal formado y entrenado de UCI, poniendo al servicio de todos los españoles todos las camas de UCI disponibles.

  No se trata de decidir que edad es el límite para entrar o no en una UCI para poder seguir respirando, no se trata de elegir entre una ética deontológica o utilitarista, no se trata de que las autonomías marquen territorio y se miren solo a si mismas, se trata de ofrecer la mejor solución sanitaria posible a cualquier ciudadano español independientemente de su lugar de residencia, del hospital que le corresponda o de la autonomía en la que le haya pillado el estado de alarma. Estas últimas semanas desgraciadamente muchos pacientes no han llegado a tiempo de probar esta solución. La obligación de nuestro estado es defender la equidad como valor inquebrantable de nuestro Sistema Nacional de Salud, ya sea en la donación de un órgano, de una prueba del talón o en el acceso a un respirador. Hoy España se vertebra respirando junta.

  coronavirus Off Fernando González del Valle. Médico oculista. Jefe Oftalmología del Área Sanitaria La Mancha-Centro opinión opinión Opinión Opinión Off
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  La distribución da garantías de que habrá mascarillas suficientes en las farmacias

  Archivado: abril 30, 2020, 3:53pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo 30/ 04 / 2020 Covid-19 Eladio González Miñor, presidente de Fedifar.

  La Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar) ha anunciado este jueves que los mayoristas han redoblado sus esfuerzos para adquirir un importante volumen de este mascarillas destinado a cubrir la creciente demanda por parte de la población.

  Y es que, según han señalado desde la patronal nacional de distribuidores, "el intenso trabajo llevado a cabo en las últimas semanas por parte de todas las empresas que conforman Fedifar comienza a dar sus frutos de cara a garantizar, durante los próximos meses, el abastecimiento a las farmacias de mascarillas para para la prevención de contagios por la Covid-19".

  Junto a esto, el presidente de Fedifar, Eladio González Miñor, ha mandado un mensaje de tranquilidad al confirmar que los distribuidores farmacéuticos están en disposición de asegurar el suministro a las farmacias de este material, sobre el que existe una gran demanda a nivel mundial. “En esta situación de emergencia sanitaria, las empresas asociadas a Fedifar han vuelto a poner de manifiesto que priorizan el servicio a la población por encima de cualquier otro interés, y han trabajado intensamente con el objetivo de asegurar el abastecimiento de mascarillas a las farmacias”, ha afirmado.

  • Fedifar trabaja para repartir mascarillas a las farmacias en un marco de "incertidumbre" y "falta de información"
  • El coronavirus agota las existencias de mascarillas en las farmacias de España
  • COF de algunas CCAA proponen ofrecer mascarillas gratis o a precio de coste

  Por ello, el presidente de la patronal ha valorado positivamente la labor de los mayoristas farmacéuticos que, una vez despejadas incertidumbres sobre las condiciones de venta de este producto en las farmacias, acudieron a los mercados para tratar de satisfacer la alta demanda existente. “Quiero reconocer el esfuerzo realizado por las distribuidoras que conforman Fedifar que, en un mercado marcado por la inestabilidad y la especulación, han cerrado acuerdos para traer a España una gran cantidad de mascarillas de protección frente a la Covid-19, que cumplen con todas las garantías y estándares de calidad exigibles”, ha resaltado.

  Sobre este particular, González Miñor ha destacado la garantía que supone la adquisición de mascarillas para evitar contagios por Covid-19 a través del canal de la oficina de farmacia. “Al comprar una mascarilla en una farmacia suministrada por las empresas de distribución farmacéutica, los ciudadanos pueden tener la absoluta seguridad de que se trata de un producto con todas las garantías sanitarias, además de poder contar con el consejo de un profesional farmacéutico que le dará instrucciones sobre su correcta utilización”, ha declarado.

  Fedifar afirma que los mayoristas han redoblado sus esfuerzos para adquirir un importante volumen de este producto destinado a cubrir la demanda por parte de la población. coronavirus Off Redacción Off
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  Cataluña quiere mantener los 4.000 contratados extra por la Covid-19

  Archivado: abril 30, 2020, 3:06pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez 30/ 04 / 2020 El CatSalut hace balance de la atención a la pandemia Adrià Comella.

  El director del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Adrià Comella, ha informado hoy de que los 4.000  profesionales contratados de manera estable para poder hacer frente a la pandemia en la sanidad pública catalana se mantendrán, siempre que sea posible, porque hasta mediados de 2021 no se dará por finalizada la crisis de salud pública. El CatSalut cuenta con que, aunque la situación mejore, podría haber un rebrote en otoño, por lo que los centros y recursos extra habilitados para hacer frente a la pandemia se mantendrá en estado de “prealerta”.

  Según ha explicado, el sistema ha ocupado muchos espacios no habituales para atender a los pacientes con Covid-19 y se requerirá un tiempo para devolverlos a su función habitual. “La desescalada será más lenta que la escalada”, ha asegurado Comella. La sanidad catalana, a pesar de la fuerte presión asistencial de los dos últimos meses, ha podido responder: pasó rápidamente de 12.000 camas convencionales a 20.000 y de 600 camas de críticos a 2.000. Durante este tiempo se aplazó la actividad habitual para ampliar la capacidad para la Covid-19, manteniendo la destinada a casos de riesgo vital o potencialmente grave no-Covid-19. De esa forma, se han atendido en lo que va de pandemia 9.000 nacimientos, 1.800 situaciones graves (accidentes cardiovasculares, traumatismos ..) y otras potencialmente graves (cáncer), 34.000 operaciones , 2.500 urgencias hospitalarias diarias no Covid-19, 49.000 pruebas diagnósticas y 195.000 visitas.

  También ha dicho que la primaria está teniendo un papel fundamental: en ella se han diagnosticado pacientes en "estadios tempranos de la enfermedad y se está prestando atención domiciliaria de manera continuada, telefónica y también a través de videoconferencias". Comella también ha destacado el trabajo de los centros sociosanitarios, por su actuación complementaria. En el primer nivel se ha desarrollado asimismo una "atención muy intensa" en el entorno residencias (durante las últimas semanas de la pandemia) y de los pacientes más frágiles, haciendo seguimiento telemático y a domicilio. Este nivel también ha tenido un papel fundamental en la cobertura de espacios adicionales: hoteles y hospitales de campaña.

  Comella ha resumido en cuatro los elementos esenciales de la respuesta a la epidemia en Cataluña: el excelente comportamiento ciudadano para evitar que la curva haya sido más agresiva; los planes de contingencia, que han permitido que el sistema diera respuesta a los inconvenientes que se iban generando; la innovación tecnológica, que ha provocado una transformación en el sistema de atención sanitaria, y la capacidad de reacción de los profesionales sanitarios  y el personal administrativo.

  Comella ha aseverado asimismo que "el sistema deberá trabajar de forma más compleja y con protocolos distintos de los que teníamos hasta ahora, debemos ser capaces de priorizar pero dando respuesta a todo".

  A su juicio, el sistema continúa tensado, aunque con una tendencia a ir bajando; "se está desinflamando de una forma lenta", ha dicho, y ha apelado a no bajar la guardia. "La política de desconfinamiento no sabemos cómo terminará y es probable que haya rebrotes", ha añadido.

  Evaluación en los centros sanitarios y territorios

  Por su parte, la directora Asistencial del CatSalut, Xenia Acebes, ha informado que "se está evaluando de manera conjunta con los centros sanitarios las variables más relevantes para reconfigurar, liberar o mantener los recursos destinados y utilizados de manera extraordinaria en este periodo". Desde hace 10 días, los centros y las regiones sanitarias están trabajando para hacer un planteamiento gradual y adaptado a cada territorio. Y que para la demanda aplazada (listas de espera) se está reformulando la contratación de servicios sanitarios para 2020 y 20121 para que los centros públicos y privados concertados prioricen con la máxima velocidad posible la reducción de las demoras. Sobre los hospitales de campaña ha dicho que en 10 días se hará valoración de cada caso pero es probable que se cierren temporalmente.

  Comella ha confirmado que el Gobierno catalán calcula en 2.000 millones de euros extra, que no en 1.800 como dijo días atrás, el gasto sanitario para 2020 respecto al presupuesto aprobado hace unos días en el Parlamento catalán, y que la Generalitat ya ha pedido 4.000 millones de transferencia directa al Estado, sin la cual el gobierno autonómico no sabe cómo podrá hacer frente al gasto extra. Y ha apuntado sobre los 43.000 euros de pago a centros privados por caso de Covid-19 atendido en UCI, que se paga el mismo precio de coste a centros públicos concertados.

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  3.857 personas ingresadas de gravedad por Covid-19

  Por otro lado, según los últimos datos del Departamento de Salud informa que en Cataluña, hasta ahora ha habido un total de 54.324 casos positivos de coronavirus SARS-CoV-2 en Cataluña. Se trata de casos positivos confirmados por una prueba diagnóstica (test rápido o PCR).

  Por otra parte, hay un total de 114.841 casos posibles de infección de coronavirus. Son personas que presentan síntomas y que un profesional facultativo clasifica como posible caso.

  Del total de casos acumulados, hasta ahora han muerto en un centro hospitalario, positivos de Covid-19 o bien como sospechosos, un total de 5.897 personas.

  Desde el inicio de la epidemia hasta ahora, un total de 3.857 personas han sido ingresadas de gravedad; actualmente son 707.

  Además, del número total de positivos en la región, 8.052 son profesionales sanitarios, mientras que 5.267 son profesionales de residencias que están aislados por sospecha o confirmación.

  Desde el inicio de la pandemia de coronavirus en Cataluña, se han contabilizado un total de 30.190 altas hospitalarias de personas diagnosticadas con el Covid-19.

  En cuanto a las residencias de ancianos, un total de 10.787 personas han sido confirmadas como positivos de coronavirus y 23.853 son casos sospechosos.

   Información declarada por las funerarias

  Tal y como se ordenó desde el Departamento de Salud, las funerarias declaran diariamente los casos de coronavirus difuntos; según sus datos, un total de 10.211 personas hasta el día de hoy con la Covid-19 o como sospechosos. De éstos, 2.943 han muerto en una residencia, 125 en un centro sociosanitario y 573 en el domicilio. Los casos restantes son muertos en hospitales o casos no clasificables por falta de información.

  La sanidad catalana se dispone a recuperar algo de normalidad y a reducir listas de espera pero seguirá en fase de prealerta, lo que incluye mantener a los 4.000 profesionales contratados por la pandemia. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  La CUN inicia un estudio internacional para diferenciar la neumonía Covid con inteligencia artificial

  Archivado: abril 30, 2020, 3:03pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra 30/ 04 / 2020 Impulsado por Siemens Healthineers Gorka Bastarrika, codirector del Servicio de Radiología de la Clínica Universidad de Navarra.

  La Clínica Universidad de Navarra (CUN) colabora en un estudio multicéntrico internacional liderado por Siemens Healthineers para crear un algoritmo de inteligencia artificial (IA) capaz de establecer la extensión del daño pulmonar provocado por el coronavirus y diferenciar una neumonía por Covid-19 de otra convencional.

  Junto a otros seis hospitales europeos y americanos, han iniciado este proyecto en el que recogen y analizan los datos radiológicos obtenidos de tomografías computarizadas (TC) de tórax de pacientes sospechosos o positivos.

  “El estudio radiológico es de gran utilidad para realizar el diagnóstico y para evaluar las complicaciones. Además, de nuestras observaciones preliminares también podemos deducir que puede ser útil para el seguimiento de los pacientes y para establecer la respuesta al tratamiento”, explica Gorka Bastarrika, codirector del Servicio de Radiología de la Clínica Universidad de Navarra.

  Análisis automático

  El software, facilitado por Siemens Healthineers y entrenado con estudios de TC proporcionados por los siete centros participantes, analiza de forma automática las exploraciones, segmenta el pulmón para diferenciar los lóbulos pulmonares y analiza el porcentaje de tejido pulmonar afectado.

   

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  “La neumonía por coronavirus se caracteriza por una afectación tenue y difusa que suele predominar en la periferia de los pulmones. En la neumonía convencional se suele observar una consolidación que puede ocupar uno o más lóbulos pulmonares”, aclara el especialista.

  La implantación de esta herramienta, una vez aprobada, va a tener un gran impacto en el diagnóstico de los pacientes, de manera que se podrá actuar con mayor rapidez ante posibles repuntes u oleadas del virus en el futuro. Además, va a favorecer retomar la actividad y la atención al resto de pacientes de forma más segura.

  La CUN participa junto a otros 6 hospitales en un proyecto para crear una herramienta que analice la afectación por el virus en los estudios de TC. coronavirus Off Redacción Off
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  La AEPD pide a Sanidad que regule la toma de temperatura en la calle

  Archivado: abril 30, 2020, 1:05pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle 30/ 04 / 2020 Covid-19 Toma de temperatura a la entrada de una fábrica.

  La declaración del Estado de Alarma ha sacrificado derechos individuales para proteger la salud pública de país. Sin embargo, ni vale todo ni tampoco de cualquier manera. La Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) ha advertido sobre la toma de temperatura en centros de trabajo, centros educativos y establecimientos comerciales como una práctica de dudosa legalidad y que se está extendiendo en esta nueva etapa de desconfinamiento.  

  En un comunicado la Agencia expresa su “preocupación” por esta actuación, pues supone una “injerencia particularmente intensa en los derechos de los afectados” y que, además, se está realizando “sin el criterio previo de las autoridades sanitarias”. 

  La AEPD explica que una actuación de este tipo requiere que la autoridad competente, el Ministerio de Sanidad, además de valorar su proporcionalidad, establezca “los ámbitos en los que se apliquen estas tomas de temperatura, regulando los límites y garantías específicos para el tratamiento de los datos personales de los afectados".  

  "¿Es una medida suficientemente útil para justificar el sacrificio de los derechos individuales?"

  En Madrid, los establecimientos abiertos en el barrio de Usera, con una importante comunidad asiática, han sido los pioneros en instaurar esta práctica que ahora cuestiona la AEPD, el organismo encargado de que se cumpla la ley de protección de datos y de imponer las sanciones que establece la norma, que pueden alcanzan los 601.012 euros. 

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  "La toma de temperatura supone una injerencia particularmente intensa en los derechos de los afectados", dice la AEPD. Y da dos motivos para esa preocupación: afecta a datos relativos a la salud de las personas, que gozan de especial protección en nuestra legislación y, además, a partir de esa información sanitaria se asume que una persona padece o no una concreta enfermedad, como es en estos casos la infección por coronavirus. Esto último, en contra de la evidencia científica. 

  Mar España, directora de la AEPD.

  Los controles de temperatura, que en su mayoría se llevan a cabo en espacios públicos, suponen que cuando se niega el acceso a la persona que tiene fiebre, se da a conocer a los que están alrededor la situación del afectado, que no tienen “ninguna justificación” para conocer la temperatura y lo que ello implica, que es asumir a esa persona como un enfermo de coronavirus. 

  En este sentido, la Agencia recuerda que “hay un porcentaje de personas contagiadas asintomáticas que no presenta fiebre, que la fiebre no siempre es uno de los síntomas presentes en pacientes sintomáticos, en particular en los primeros estadios del desarrollo de la enfermedad, y que, por otro lado, puede haber personas que presenten elevadas temperaturas por causas ajenas al coronavirus".  

  Es decir, que se estaría prohibiendo la entrada a una persona con fiebre, entendiendo que está contagiada con el Covid-19, sin que esa relación directa sea infalible. Además de que, según el tipo de establecimiento del que se trate, "las consecuencias de una posible negación de acceso pueden tener un importante impacto para la persona afectada". 

  De este modo, la Agencia plantea una pregunta: ¿Es una medida suficientemente útil para justificar el sacrificio de los derechos individuales?  Y si es así, ¿a partir de qué temperatura se debe prohibir la entrada a una persona?  

  La Agencia afirma que ese criterio debería fijarlo la autoridad competente y no dejarlo a juicio del dueño del establecimiento o de la empresa que haya instaurado esta práctica, pues esto "supondría una aplicación heterogénea que disminuiría en cualquier caso su eficacia y podría dar lugar a discriminaciones injustificadas". 

  Un consentimiento viciado

  Para saber del amparo legal de esta actuación, la AEPD señala que la recogida de la temperatura debe regirse por los principios establecidos en el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD), del que destaca “el principio de legalidad”.  

  Además, para legitimar esta actividad, que supone una recogida de datos personales, no vale con el consentimiento del afectado, porque este no lo da con libertad. La Agencia lo explica: “Las personas afectadas no pueden negarse a someterse a la toma de temperatura sin perder, al mismo tiempo, la posibilidad de entrar en unos centros de trabajo, educativos o comerciales, o en los medios de transporte, a los que están interesados en acceder. Por tanto, ese consentimiento no sería libre, uno de los requisitos necesarios para invocar esta base legitimadora”. 

  Pero tampoco vale como “base legitimadora” ni el interés de los empleados ni la obligación del empleador de proteger la salud de sus trabajadores. Eso es así porque ese “interés legítimo” del quien trata y recoge la información sanitaria, no está contemplado por el RGPD como un motivo para “levantar la prohibición del tratamiento de datos sensibles”, como son los de salud. Pero, además, “porque el impacto de este tipo de tratamientos sobre los derechos, libertades e intereses de los afectados haría que ese interés legítimo no resultara prevalente con carácter general”.  

  En relación a la obligación de proteger la salud de sus empleados, que podría justificar ese control de acceso de los clientes a un comercio, por ejemplo, la AEPD insta a cumplir con ese deber aplicando otras medidas, por ejemplo, limitando el aforo, con medidas físicas de distanciamientos, como mamparas, o el uso de EPIs para sus trabajadores. 

  La normativa de protección de datos también es especialmente rigurosa con el uso que se dé con posterioridad a esa información sanitaria. Recuerda que “los datos (de temperatura) solo pueden obtenerse con la finalidad específica de detectar posibles personas contagiadas y evitar su acceso a un determinado lugar y su contacto dentro de él con otras personas. Pero esos datos no deben ser utilizados para ninguna otra finalidad”.  

  Deberes para el empresario

  Esta puntualización tiene mucho sentido cuando la toma de temperatura se realiza utilizando dispositivos (como, por ejemplo, cámaras térmicas) que ofrezcan la posibilidad de grabar y conservar los datos o tratar información adicional, en particular, información biométrica. 

  Pero si el Ministerio de Sanidad tiene la obligación de establecer los detalles de la aplicación de esta práctica, la AEPD también impone deberes a las empresas. Para la toma de muestras se debe contar con "equipos de detección adecuados para poder registrar con fiabilidad los intervalos de temperatura que se consideren relevantes”. Aconseja usar “solo equipos homologados para estos fines y con criterios que tengan en cuenta esos niveles de sensibilidad y precisión”. 

  “Es igualmente importante establecer los plazos y criterios de conservación de los datos en los casos en que sean registrados”

  Además, “el personal que los emplee debe reunir los requisitos legalmente establecidos y estar formado en su uso”. Tanta exigencia tiene su sentido y así lo explica la autoridad pública independiente, que es la Agencia, al señalar “el impacto que sobre los interesados tendría que la identificación de un posible indicador de la existencia de contagio resultara errónea como consecuencia de un equipo inapropiado o de un mal desarrollo de la medición”. 

  En ese sentido, se debe dar toda la información a los trabajadores, clientes o usuarios sobre el tratamiento de estos datos. En particular si se va a producir una grabación y conservación de la información. Además, de permitir que “las personas en que se detecte una temperatura superior a la normal puedan reaccionar ante la decisión de impedirles el acceso a un recinto determinado. Por ejemplo, justificando que su temperatura elevada obedece a otras razones”.  

  Para ello, el personal deberá “estar cualificado” para poder valorar esas razones adicionales o debe “establecerse un procedimiento para que la reclamación pueda dirigirse a una persona que pueda atenderla y, en su caso, permitir el acceso”. 

  “Es igualmente importante establecer los plazos y criterios de conservación de los datos en los casos en que sean registrados”. Si bien, la Agencia, señala que “el registro y conservación [del dato médico no debieran producirse”. 

  La Agencia aclara que se debe tener en cuenta otras obligaciones en relación a esa recogida y tratamiento de temperatura según la tecnología que se use. Por ejemplo, en el caso de las cámaras térmicas, pues “ofrecen posibilidades adicionales a la toma de temperatura y que, por ello, deben ser utilizadas prestando especial atención a los principios de limitación de finalidad y minimización” que establece el Reglamento de Protección de Datos. 

  Advierte de "la injerencia en los derechos individuales" que supone esta práctica, que se hace “sin el criterio previo de las autoridades sanitarias”. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off