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  Jordi Casas: "Tenemos que hacer fuertes las bases de datos de actividad farmacéutica"

  Archivado: marzo 16, 2023, 11:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 16/03/2023 - 12:00 Infarma 2023 Jordi Casas, presidente de Infarma 2023, entrevistado por Manuel Fernández Bustelo, de CF. Foto: JAUME COSIALLS.

  "El sector farmacéutico es un ejemplo de digitalización, de sector digitalizado. Si vemos lo que ha sido en los últimos quince o veinte en este sector lo que era la prestación farmacéutica, con una cartilla y una receta en papel, y lo que es ahora, con todas las farmacias conectadas, con la implantación del sistema de receta electrónica, interoperabilidad, Sevem para la verificación de medicamentos, talonarios de estupefacientes digitales... Hemos conseguido digitalizar prácticamente todos los aspectos de la prestación farmacéutica. El último paso que nos queda es la digitalización de la relación con el paciente". Así lo ha manifestado Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona y del congreso Infarma, que se clausura hoy jueves en Barcelona. 

  Casas, que ha sido entrevistado en el set de TV que Correo Farmacéutico ha instalado en la sede del evento, ha dicho que este reto no es fácil de cumplir, ya que el usuario de farmacia es una persona de edad avanzada y con cierta vulnerabilidad. "Tenemos que dar entre todos
  -ha increpado a la profesión- un salto, que lo estamos dando con el desarrollo de plataformas de registro, apps, pero sobre todo, contribuyendo a acortar esta brecha digital". Sobre este último punto ha recordardo que durante la pandemia ha ayudado a pedir citas para la vacunación, ponerse en contacto con atención primaria, entre otras iniciativas. 

  En cuanto a las plataformas de servicio, Casas menciona Farmaserveis. "Entre todos
  -comenta- tenemos que hacer fuertes las bases de datos de actividad farmacéutica y el siguiente paso es interactuar de esta base de datos con la historia clínica del paciente".

  El presidente de Infarma hace hincapié en que una asignatura pendiente mejorar la comunicación entre profesionales sanitarios diferentes y entre farmacéuticos de diferentes niveles asistenciales. En este punto, comenta que hay experiencias que han intentado crear soluciones ad oc para ese proyecto científico, pero lamenta, que no están siendo capaces, ni si quiera la mensajería de receta electrónica, de dar con la tecla para saber qué herramienta tenemos que utilizar para esta tan necesaria comunicación entre profesionales sanitarios. 

  La gestión de la farmacia

  Preguntado por cómo se está mejorando la figura del farmacéutico como gestor de su actividad empresarial, apunta que s ejercicio tiene dos patas, la titularidad y la propiedad, y esta última implica una serie de atribuciones como la gestión del medicamento. "El farmacéutico no es ajeno al contexto socioeconómico y el gran tema es cómo gestionar dentro de un mundo en el que los costes adicionales están subiendo.

  Cuando apenas quedan unas horas para que Infarma eche el cierre, el presidente defiende que este congreso se organizó con la idea de ser un punto de encuentro entre profesionales "y esto se está cumpliendo", asegura. Y añade: "Si en algo me gustaría que se recordara este Infarma es por la digitalización, los aspectos de sostenibilidad y la participación", concluye. 

  Pósteres que muestran que la profesión está viva

  Guillermo Bagaría, director de Infarma, pone en valor uno de los aspectos más prácticos del congreso: los pósteres, que, a su juicio, son una muestra de que "la profesión está viva". Como comenta a CF en el set de televisión montado por el periódico en Infarma, se han presentado más de 150 pósteres diferentes realizados por todo tipo de autores: instituciones, colegios de famracéuticos, universidades, sistemas sanitarios y farmacéuticos comunitarios individuales.  

  Guillermo Bagaría, director de Infarma 2023, y Manuel Fernando Bustelo, de CF. Foto: JAUME COSIALLS.

  De los pósteres recibidos el jurado, tras una valoración, se hace una selección de los tresmejores. Y como profesión científica que es, Bagaría dice que para elegir a los tres ganadores, han aplicado un método": De de todos los trabajos, se eligen terinta mediante una "valoración a ciega de pares", es decir por dos personas que no se conocen ente sí. Además, del estudio se elimina toda referencia al autor y a la comunidad autónoma, Asimismo, los valoradores "no se conocen entre sí. De los treinta, el comité se pone en contacto con ellos y se les pide una exposición del trabajo".  Finalmente, se determinan tres, que son los ganadores del congreso. Si hubiera en pate, tendría que ir un árbitro para desempatar. 

  Así lo ha dicho el presidente del COF de Barcelona y del congreso que se clausura hoy jueves en Barcelona y que ha reunido a las personalidades más relevante de la profesión. servicios Infarma Off Gema Suárez Mellado. Barcelona Profesión Profesión Farmacia Comunitaria Off
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  Rumbo marcado: hacia una farmacia libre de papeles

  Archivado: marzo 16, 2023, 10:47am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 16/03/2023 - 11:47 Infarma 2023 Joan Calduch y Aina Surroca durante el debate en el set de TV, que estuvo moderado por Gema Suárez Mellado, redactora de CF. Foto: JAUME COSIALLS

  La farmacia comunitaria ya tiene muchos procesos digitalizados, como la receta electrónica o los registros de servicios profesionales, pero existe un "clamor" que supone para muchos un horizonte más que deseado: contar con una farmacia libre de papeles en la que los distintos procesos se lleven a cabo gracias a las nuevas tecnologías. Así se ha puesto de manifiesto en un debate celebrado en el set de televisión de Correo Farmacéutico durante la celebración de Infarma 2023, en Barcelona. Bajo el título Digitalización y su influencia en los procesos de la oficina de farmacia, en esta charla han participado Joan Calduch, farmacéutico comunitario en Sant Feliu de Llobregat (Barcelona), y Aina Surroca, secretaria del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona.

  Como punto de partida, Calduch ha apuntado que este proceso de digitalización precisa de "muchos recursos" y de "mucha coordinación" y que es importante implementar "un nexo de unión con el paciente que permita transformar la actividad presencial en el registro de datos que se puedan transformar en servicios y en un incremento del valor".

  Sobre esto, Surroca ha destacado que se está trabajando para "poder transformar a nivel digital la prestación de servicios profesionales farmacéuticos", incluyendo la propia plataforma de registros y una conexión con el paciente vía app. "Por ello, es muy importante que la farmacia incorpore la cultura digital a nivel de formación y como parte de sus procesos. El éxito está en que todo el mundo registre y se una a este carro de la digitalización", ha añadido.

  Contacto entre profesionales

  También ahonda Calduch en que una de las asignaturas pendientes que tiene la farmacia en este terreno es usar las nuevas tecnologías para mejorar su comunicación con el resto de profesionales sanitarios. "La receta electrónica en Cataluña tiene un módulo de comunicación que nos permitiría comunicarnos con los médicos, pero la realidad es que el histórico de usabilidad de este aplicativo muestra que el uso es muy bajo", ha subrayado, apuntando además que esa mejora de la comunicación no solo debe hacerse con otros profesionales, sino también con farmacéuticos de otros niveles asistenciales: hospitalarios, atención primaria...

  Sin embargo, también ha señalado que esto no solo requiere voluntad y formación, sino también conseguir "consenso político" que permita regular y protocolizar el compartir datos de forma segura entre profesionales.

  En cuanto a los procesos de gestión que actualmente más se han beneficiado de la digitalización, Surroca destaca los procesos de facturación y los de petición de fórmulas magistrales. Y ha añadido: "Otro punto importante es lo que denominados farmacia libre de papeles, que permite el entorno digital incluso de todos los puntos de registro que se deben hacer de forma normativa: vales de estupefacientes, libro recetario... Y también deberíamos plantearnos digitalizar toda la gestión de los SPD, de la generación de órdenes de fabricación, de fórmulas, de blísters, etc. Todo esto ayuda a la parte más Administrativa de la oficina de farmacia".

  Refiriéndose a esto, Calduch ha reiterado que "la farmacia libre de papeles es un clamor" y que es un proyecto en el que se lleva tiempo trabajando y que ojalá termine de ver la luz pronto.

  Trabajo con la Administración

  En cuanto a lograr ese consenso político que hace falta para seguir avanzando en la digitalización de las farmacias, la secretaria del COF de Barcelona ha aseverado que "el diálogo con la Administración es fluido" y que es necesario llegar a concreciones, como es el consenso sobre cómo se deben compartir los datos. "Nunca nos debemos olvidar que el dato es del paciente y que el consentimiento informado es un punto crítico".

  En esta línea del trabajo con la Administración, Calduch ha destacado que es necesario "ser perseverantes" en mostrar cómo las farmacias pueden contribuir a mejorar la eficiencia del sistema de salud. Pero, ¿cómo? Registrando, haciendo pedagogía, realizando pilotajes y aportando evidencia que avale cómo la labor que realizan las farmacias se traduce en resultados en salud.

  En un debate celebrado en el set de TV de Correo Farmacéutico, Joan Calduch y Aina Surroca explican la necesidad del trabajo coordinado para seguir potenciando la digitalización. Infarma Off Manuel F. Bustelo. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Qué procesos debe eliminar la farmacia al no aportar valor

  Archivado: marzo 16, 2023, 10:26am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Jue, 16/03/2023 - 11:26 Infarma 2023 Marta Badias Eroles, co-founder & managing director de BeUpFlow, experta en método 'agile'. Foto: SONIA TRONCOSO.

  En su día de clausura, Infarma ha programado el aula profesional 5 claves para eliminar procesos que no aportan valor, a cargo de Marta Badias Eroles, co-founder & managing director de  BeUpFlow, experta en agile -metodología para desarrollar proyectos con rapidez y flexibilidad-. El espacio ha estado moderado por Joan Carles Serra Bosch, licenciado en Farmacia (UB) y director del máster de Marketing Farmacéutico y programas Market Access y Healthcare Government Affairs en EADA Business School. Y la audiencia  ha estado integrada, en su mayoría, por titulares de oficina farmacia.

  Para situar el contexto, Badias ha señalado que nos encontramos en una cuádruple revolución: industrial, tecnológica, sanitaria y medioambiental. Así, "¿quién es el valiente de hacer una planificación a 15 años?", ha preguntado.

  "Hay que simplificar y optimizar procedimientos muy burocráticos y complejos"

  "Pasamos de un modelo muy predictivo a un modelo al que no sabes si llegarás, aunque lo hayas planificado; han de ser modelos de adaptación, más ágiles, para requerimientos cambiantes de unos clientes cada vez más formados y expertos", ha resumido, de entrada.

  Ligado a esto, ha matizado que hay una "necesidad de introducir tecnología en la farmacia. Ahora Google está invirtiendo mucho en temas de salud".

  ¿Cuáles son sus cinco propuestas?

  1. Identificar los procesos que no aportan valor. ¿Cómo? No vale decir "esto siempre se ha hecho así. Seguro que se puede estandarizar o introducir tecnología. Hay procedimientos muy burocráticos y complejos, y hay que simplificar y optimizar, con procesos más cortos e impactantes en el mercado. Hay momentos de cuellos de botella en la farmacia, procesos que deben revisarse. Para ello hay que pasar de una mentalidad tradicional a una más ágil".

  2. No a los procesos que no aportan valor al cliente y generan costes. Ejemplos: cortar cupones precinto -aunque está en proceso de que acabe-, tarifas, contabilizar...

  En ese sentido, ha señalado que "son procesos en los que debe presionarse a la industria farmacéutica para que cambien". También ha indicado, como ejemplo, que "es farragoso controlar los productos caducados".

  "Hay procesos, como cortar cupones precinto, en los que debe presionarse a la industria farmacéutica para que cambien"

  3. Eliminar procesos que generan costes sin valor añadido.

  4. Identificar y eliminar desperdicios. Tiempos de espera, sobreproducción (lo que el cliente no está dispuesto a pagar), stock "por si acaso", sobreprocesamiento (aportar más valor que el requerido), defectos....

  5. Foco en el equipo. "Vamos cada vez más hacia equipos autogestionados, donde las decisiones no solo las tomen los jefes. Los equipos jerarquizados tienen los días contados". En ese sentido, Badias Eroles ha señalado que "la gente joven que acaba la carrera no tiene nuestra mentalidad, no busca lo mismo. La gente joven valora el tiempo, aunque cobren menos, y esto no solo pasa en las farmacias", ha señalado, en referencia a una observación de la audiencia, de que cada vez cuesta más encontrar jóvenes para la plantilla, que quieran trabajar fines de semana y con jornadas partidas. 

  "La gente joven valora el tiempo, aunque cobren menos, y esto no solo pasa en las farmacias"

  "Los jóvenes están muy enfocados a proyectos sociales, que tienen relación con el clima y a tener calidad de vida. Hay empresas, sobre todo tecnológicas, que dejan a sus trabajadores un tiempo de un mes, pagado, para desarrollar proyectos solidarios o en sus intereses".

  Por eso, ha explicado, es importante preguntar a la plantilla qué les motiva: "Debe entrenarse al equipo para que identifique los requerimientos de mi cliente, para que vengan a mi farmacia y no a otra".

  ¿Cómo retener el talento? "Alineando al equipo al propósito de la farmacia y a sus valores, y así evitando la relación utilitaria con el puesto de trabajo. Preguntarnos ¿para qué existimos?". Y se ha referido a un estudio que señaló cómo el 85% de los trabajadores tenían este sentimiento de relación utilitaria. "El líder tiene que estar en la sombra y hacer crecer al equipo; a veces incluso debe dejarle que se equivoque, con un error controlable".

  Ha señalado cuál es su manifiesto, basado en varias pautas, que "deben ser nuestro día a día en este mundo tan cambiante":

  -Las interacciones y las relaciones entre las peronas, que son más importantes que los procesos y las herramientas.

  -Colaboración con el cliente, no negociación.

  -Respuesta ante un cambio de plan, que no debe ser fijo, sino ir en función de los requerimientos de los clientes. 

  Marta Badias Eroles, experta en metodología 'agile', aporta cinco claves, que implica cambiar la mentalidad para atraer gente joven a la plantilla. Infarma Off Carmen Torrente Villacampa. Barcelona Off
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  Receta electrónica: útil a falta de "planes de contingencia ágiles" y canales de comunicación

  Archivado: marzo 16, 2023, 7:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Jue, 16/03/2023 - 08:00 Infarma 2023 Glória Jodar Solà, decana del Consejo de Colegios de Enfermeras y Enfermeros de Cataluña, y Núria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona, en el set de TV de CF en Infarma. Foto: JAUME COSIALLS.

  Núria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona, y Glòria Jodar Solà, decana del Consejo de Colegios de Enfermeras y Enfermeros de Cataluña, han abordado las ventajas de la receta electrónica, que pesan más que los inconvenientes, en un espacio programado en el set de televisión organizado por Correo Farmacéutico en Infarma, bajo el título Gestión del medicamento entre profesionales sanitarios: receta electrónica y sistemas de comunicación.

  Por qué es imprescindible

  En líneas generales, Bosch, titular también de una ofician de farmacia, ha defendido que "la receta electrónica es una herramienta que actualmente no podríamos pensar que no existiese. Ha sido una digitalización de la prescripción, indicación y dispensación del medicamento que ha supuesto  un gran avance".

  Imposible no pensar en "qué hubiera pasado en la época de la covid sin la prescripción electrónica: "Ha permitido que todos los usuarios recojan su medicación sin acudir a su centro de atención primaria cada vez que necesitan una receta". Aparte, ha valorado que "permite tener un registro, ayudando con la seguridad de la prescripción. Desaparecen problemas por malas interpretaciones de escritura, permite programar la dispensación para un tiempo determinado... ".

  Por su parte, Jodar Solà ha afirmado que trabaja en un equipo de atención primaria (AP). "Soy enfermera familiar y comunitaria. Nos aporta continuidad asistencial entre nuestra especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria y el resto de especialistas".

  "Hay muy buena relación con el coordinador de oficinas de farmacia. Buscamos soluciones caseras cuando vemos que el problema se va a alargar" (Glòria Jodar Solà)

  Núria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona, en un momento del encuentro. Foto: JAUME COSIALLS.

  En cuanto a Cataluña, sostiene que la e-receta está integrada en la denominada estación clínica de trabajo, "que contine unas guías terapéuticas, que están diseñadas con unos algoritmos dirigidos a la persona para la que va la prescripción. Esto da seguridad y calidad de la práctica y disminuye la variabilidad entre profesionales y, por tanto, la seguridad del paciente aumenta. Aparte de los temas de gestión de duplicidades, polimedicación, alertas, alergias... Es impensable trabajar sin ella. Cuando ocurre de vez en cuando, es horrible".

  Ambas se han mostrado de acuerdo en que la receta electrónica es imprescindible para la continuidad asistencial y establecer lazos entre todos los centros sanitarios, así como residencias. "La receta electrónica integra a los diferentes profesionales sanitarios que participan en todo el proceso, que interactúan en el mismo plan de medicación y facilita la adherencia. Es un punto clave en la interoperabilidad nacional que cualquier paciente, con su plan terapéutico, pueda ir a cualquier otra comunidad a conseguir su misma medicación", ha apuntado Bosch.

  Mejorar los planes de contingencia

  ¿Cómo se afrontan las caídas del sistema informático con las recetas electrónicas? "Por suerte pasa poco", ha respondido Jodar Solà. "Cuando sucede y nos informan los informáticos, se comunica a los pacientes. Si se alarga el problema, seguimos teniendo recetas en papel".

  Sobre este punto, Bosch señala que "en nuestro ámbito, cuando pasa es un drama. Pasa poco, pero pasa. Hemos de ser conscientes de que la digitalización tiene unas grandes ventajas, pero también unos grandes inconvenientes. Cuando falla el sistema digital, nos quedamos bloqueados y no podemos hacer absolutamente nada. Nuestro deber es mejorar los sistemas de contingencia, que actualmente no son lo suficientemente ágiles". 

  Glòria Jodar Solà, decana del Consejo de Colegios de Enfermeras y Enfermeros de Cataluña. Foto: JAUME COSIALLS.

  Jodar Solà ha añadido al respecto que, al menos en la zona en la ella trabaja, "hay muy buena relación con el coordinador de oficinas de farmacia. Buscamos soluciones caseras cuando vemos que el problema se va a alargar, pero hay buena relación".

  Igualmente, Bosch ha recalcado que en las farmacias conocen a sus clientes: "Hay que conocer de dónde viene el problema, si es del CatSalut o no, para saber el tiempo de resolución".

  Canales de comunicación

  En cuanto a funcionalidades pendientes en interoperabilidad, como un bloqueo cautelar en la dispensación o un canal habilitado entre médicos y farmacéuticos, Bosch ha indicado que "la interoperabilidad nacional a nivel de prescripción y dispensación está solucionada, aunque haya ciertos copagos que no estén limitados. Otra cosa es la interoperabilidad a nivel europeo, donde estamos dando los primeros pasos".

  "Hay muchos temas en los que convendría interactuar, ya sea con enfermeras, con médicos, odontológos... cualquier profesional sanitario" (Núria Bosch)

  Sobre el sistema de comunicación a través de la receta electrónica, ha admitido que "no es lo suficientemente útil y es un reto que tenemos [...]. Deberíamos tenerlo para hacer frente a problemas que tenemos ahora, como desabastecimientos, necesidad de cambios de formas farmacéuticas (por ejemplo, en personas con problemas de deglución al que le han prescrito comprimidos), dudas en planes de medicación, problemas de adherencia... Hay muchos temas en los que convendría interactuar, ya sea con enfermeras, con médicos, odontológos... cualquier profesional sanitario. [...] Quién debe hacerlo y cómo es una asignatura pendiente que tenemos y es muy urgente".

  Por su parte, Jodar Solà ha matizado que "hay medicamentos que no son interoperables, como los de dispensación hospitalaria, pañales, estupefacientes... Depende del plan de medicación del paciente, este no entiende que queden excluidos. Esto quiere decir que hay guías que deberíamos compartir y que el mensaje del médico y de la enfermera debería ser el mismo que el de los farmacéuticos". Y dice no entender que con el big data y la inteligencia artificial no exista esta comunicación fluida y y haya que acudir al coordinador de zona.

  "El paciente no acepta ningún error en lo digital. Y, muchas veces, los errores se magnifican" (Núria Bosch)

  ¿Es consciente el paciente de los beneficios de la receta electrónica? "Rotundamente sí", han respondido ambas. Eso sí, Jodar Solà matiza que es consciente, "pero quiere que esté todo bien. Por ejemplo, antes de irse de vacaciones, cuando empieza el mes de junio, acostumbran a llamar y preguntar si no les falta nada. Los usuarios nos dan muy poco margen de error".

  Bosch lo corrobora: "La pandemia lo ha puesto aún más en evidencia. En Cataluña vienen con la tarjeta sanitaria y el plan de medicación, y son conscientes de las ventajas que implica. Pero en lo digital no se acepta ningún error. Y digitalmente muchas veces los errores se magnifican".

  ¿Qué ocurre con los pacientes de las mutualidades? Jodar Solà ha recalcado que "aquí hay dos partes: las mutualidades públicas, donde se ha avanz Núria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona, y Glória Jodar Solà, decana del Consejo de Colegios de Enfermeras y Enfermeros de Cataluña, abordan retos de mejora. Infarma Off Carmen Torrente Villacampa. Barcelona Profesión Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Un potencial fármaco contra la leucemia mieloide aguda muestra efecto antitumoral

  Archivado: marzo 15, 2023, 5:47pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 15/03/2023 - 18:47 'Nature' Leucemia mieloide aguda. Imagen: ATLAS OF HAEMATOLOGICAL CYTOLOGY.

  Un ensayo clínico en fase I ha demostrado que un nuevo fármaco logra efectos antitumorales en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) avanzada o resistente al tratamiento. También se han identificado posibles causas por las que en algunos pacientes no se alcanzan ese efecto. Esos resultados se publican hoy miércoles en dos estudios en Nature.

  La leucemia mieloblástica aguda supone el 40% de todas las leucemias en el mundo occidental. Su incidencia en España se estima en 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes y año. Las tasas de supervivencia global son bajas. Los investigadores buscan nuevas terapias dirigidas que eleven esas cifras.

  Hay dos subtipos genéticos de leucemia aguda que se deben a una reordenación del gen MLL1 o a una mutación del gen NPM1. Ambos tipos dependen de una proteína llamada menina para mantener su crecimiento y representan un 40% de todos los casos de LMA.

  La menina es un componente esencial del mecanismo "epigenético" de la célula para activar y desactivar la actividad génica. Se une a la cromatina -la trenza de ADN y proteínas que se empaqueta en el núcleo- y atrae a grandes complejos de proteínas para que se sumen a ella. Los complejos aprietan o aflojan las bobinas de ADN, cambiando el nivel de actividad de los genes en ese lugar.

  Sobre ambos subtipos de la leucemia se ha ensayado el inhibidor de la menina revumenib. En el estudio en fase I con 60 pacientes con LMA, el fármaco logra una respuesta global del 53%. Además, ha alcanzado una tasa de remisión completa -cuando no hay signos de la enfermedad- del 30% (18 pacientes de los 60 tratados). De esos18 enfermos, el 78% tenían enfermedad mínima residual indetectable (un marcador que indica si el cáncer está controlado) a los dos primeros meses de la remisión.

  La investigación se llevó a cabo en el Centro del Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas, en Houston. Este estudio, con Ghayas Issa como primer autor, refrenda el potencial de los inhibidores de menina frente a este tipo de leucemia aguda.

  ¿Por qué no todos respondieron?

  En el segundo estudio, otro equipo de investigadores, encabezado por Scott Armstrong, del Instituto del Cáncer Dana-Faber, en Boston, ha identificado mutaciones específicas implicadas en la resistencia a los inhibidores de menina, en concreto, en el gen MEN1, codificador de menina.

  Esas mutaciones se detectaron en varios pacientes que respondieron inicialmente al tratamiento con revumenib, pero que no mantuvieron la respuesta clínica. La identificación de esas vías de escape del tratamiento aporta una información valiosa para mejorar los resultados de eventuales tratamientos con inhibidores de menina.

  Diagnóstico molecular en leucemia mieloide aguda: el paso necesario hacia la medicina de precisión, Un factor etiológico estacional explicaría un pico de diagnósticos de LMA en los meses de enero, Pethema impulsa registro, ‘disección molecular’ y ensayo en leucemia mieloblástica aguda Según los investigadores, ambos trabajos apuntan a la prometedora estrategia de tratamiento selectivo de la leucemia aguda de la que revumenib es un e En un ensayo en fase I el inhibidor de menina revumenib alcanza respuesta completa en 18 pacientes con LMA, y desvela una causa de resistencia a ese potencial nuevo tratamiento. Off Pere Íñigo. Madrid Oncología Off
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  Los bebés gallegos serán los primeros del mundo en vacunarse contra el virus sincitial

  Archivado: marzo 15, 2023, 5:25pm UTC por cristinareal

  Medicina Preventiva y Salud Pública cristinareal Mié, 15/03/2023 - 18:25 Calendario vacunal Federico Martinón, jefe de Pediatría del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS).

  Los bebés gallegos serán los primeros del mundo en vacunarse contra el virus respiratorio sincitial (SVR), que cada año en el mundo mata a más de 100.000 menores de seis meses. La Xunta de Galicia ha decidido incorporarlo a su calendario vacunal y empezará a suministrarlo el próximo otoño a los menores de dos años.

  El investigador y jefe de Pediatría del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), Federico Martinón, celebra este "hito histórico" de incorporar la vacuna contra el virus respiratorio sincitial al calendario infantil en Galicia, ya que podrá evitar "casi el 80%" de las hospitalizaciones y las atenciones médicas que genera actualmente, según informa El Mundo.

  A través de su cuenta de Twitter, el también coordinador de la unidad de investigación en vacunas y ensayos clínicos pediátricos del Instituto de Investigación Sanitaria (IDIS) celebra que la Comunidad gallega se sitúe en "el primer lugar del mundo en tomar esta medida" contra un virus que es "el equivalente en los niños a la covid en el adulto".

  Se trata de un "hito histórico que refuerza la idea de que invertir en el presente y el futuro es invertir en vacunas", destaca Martinón. Y es que el virus sincitial -conocido como virus de la bronquiolitis- es "la causa más frecuente" de hospitalización de lactantes. De hecho, cada año hay cientos de ingresos y decenas de miles de consultas y urgencias por esta infección solo en Galicia.

  Incremento de casos

  A pesar de que este virus se presenta habitualmente entre octubre y marzo, este año las cifras se han duplicado "después de estar temporalmente desaparecido por la pandemia", advierte el investigador.

  "En condiciones normales, este virus hospitaliza a uno de cada 50 lactantes a los que infecta en su primer año de vida. Un 5-6% acaba ingresando en intensivos, necesitando soporte respiratorio", agrega Martinón. Además, advierte de que "muchos de estos niños" se quedaban con el pulmón 'tocado' tras esta infección.

  La vacuna que desde octubre se incorporará al calendario infantil gallego es una de las llamadas vacunas pasivas -contiene ya las defensas que el paciente necesita y que bloquean al virus, a diferencia de las convencionales, que lo que hace es generar una reacción inmune- que recientemente había recibido la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento.

  VRS: un paso más para combatir la causa más común de ingresos en lactantes, Federico Martinón: “Hay que invertir en información sobre vacunas desde edades tempranas”, La UE aprueba nirsevimab, la primera inmunización pasiva universal frente al VRS El pediatra Federico Martinón celebra la decisión de la Xunta de incorporar la vacuna frente al virus responsable del 80% de las hospitalizaciones de los menores. Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Atención Primaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Urge regular la atención farmacéutica domiciliaria en España

  Archivado: marzo 15, 2023, 4:30pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mié, 15/03/2023 - 17:30 Infarma 2023 Lola Murillo y Aina Surroca en el set de televisión de CF en Infarma 2023. Foto: JAUME COSIALLS

  La atención farmacéutica domiciliaria (AFD), con el objetivo de mejorar el estado de salud de los pacientes que tienen dificultades para desplazarse a las farmacias comunitarias garantizando así la continuidad asistencial de la prestación farmacéutica, sigue a la espera de regulación específica que la formalice y la potencie en toda España, según han puesto de relieve en un entrevista con este periódico en el marco de Infarma 2023, en Barcelona, Aina Surroca, secretaria del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, y Lola Murillo, de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

  Murillo ha precisado que la AFD implica ofrecer todos los servicios de la farmacia comunitaria en el domicilio del paciente que, por el motivo que sea, no se pueda trasladar a ella, porque “tiene los mismos derechos tanto si puede ir a la farmacia como si no”. Y ha recordado que la Ley 13/2022, de 21 de diciembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid ya sienta las bases normativas de la AFD, a falta de ulterior reglamento de desarrollo para su efectiva aplicación. Que se recoja esta modalidad de atención farmacéutica en esa norma autonómica, a su juicio, es importante, pero que requiera de un desarrollo normativo posterior supone aplazar mucho más su desarrollo y “no podemos perder tiempo”.

  Surroca, que ha destacado que “hay un segmento de la población y una amplia proporción de pacientes que necesita este servicio”, ha indicado que es importante ver “cómo se articula”, a nivel normativo, para “que se pueda prestar” porque, por no haber, aún no hay, a su juicio, una “definición exacta”.

  Murillo ha destacado que la AFD no se limita a entregar el medicamento en el domicilio -“eso es un servicio de delivery”- sino que implica “dispensar con información” porque lleva implícita la parte asistencial de la atención farmacéutica.

  “El propio acto de dispensación es la información personalizada, tanto en la farmacia como en el domicilio. En la pandemia hemos tenido muchos ejemplos”, la ha secundado Surroca.

  Murillo también ha subrayado la importancia del trabajo multidisciplinar en el domicilio –“donde vemos muchas cosas”- y de la formación de los profesionales implicados. “Hay que estar capacitados para ir al domicilio del paciente. No todo el mundo quiere ni todo el mundo puede hacerlo”. Surroca, por su parte, considera que todas las oficinas de farmacia tendrían que poder hacerlo y de forma correcta aunque luego lo “hagan o no”.

  Las dos expertas han insistido en que  la necesidad de AFD existe y va desde la de personas mayores y dependientes a la de familias con niños con necesidades especiales.

  En busca de la interconexión de datos registrados entre farmacias, Farmacia asistencial: el futuro de los servicios no se entiende sin una "universalización" de los procesos, Conocer novedades, acudir a conferencias, reencontrarse con compañeros... Razones por las que asistir a 'Infarma' 2023 “La ley de dependencia da grados a cada paciente, ya tenga dos años de edad o 90, pero en el 99% de los casos son mayores de 65, con incapacidad de mo Aina Surroca, secretaria del COF de Barcelona, y Lola Murillo, de la Sefac, recuerdan en Infarma 2023 que hay una necesidad no cubierta en espera. Infarma Off Carmen Fernández. Barcelona Profesión Atención Primaria Farmacia Comunitaria Off
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  La distribución farmacéutica reivindica su rol profesional, más allá del logístico

  Archivado: marzo 15, 2023, 3:37pm UTC por carmentorrente

  Distribución Farmacéutica carmentorrente Mié, 15/03/2023 - 16:37 Infarma 2023 Juan del Río, vocal nacional de Distribución, y Gema Suárez, redactora de 'Correo Farmacéutico'. Foto: JAUME COSIALLS.

  Juan del Río, vocal nacional de Distribución y director general de Unnefar, ha expuesto los retos de la distribución farmacéutica en el set televisivo de Correo Farmacéutico en Infarma. Aparentemente están en un segundo plano, en el punto intermedio entre los fabricantes y los pacientes, pero "su misión es garantizar que los medicamentos lleguen a cada rincón de España, con los mismos precios y garantías", ha señalado.

  Del Río ha insistido en el papel de los farmacéuticos de distribución: "Es más conocida la faceta logísica, pero hay una parte fundamental: la sanitaria".

  "Es más conocida la faceta logística, pero hay una parte fundamental: la sanitaria"

  El vocal nacional de Distribución ha recalcado que "tan importante es que estén los fármacos como que no estén los que no deben estar, como barrera a las falsificaciones", casi inexistente en España.

  En materia de lucha contra la despoblación, Del Río ha subrayado la labor de las farmacias rurales en poblaciones pequeñas: "La distribución les da soporte en las mismas condiciones que en las grandes ciudades, quizás no con la misma frecuencia, pero sí suficiente, como mínimo dos veces al día".

  Sobre la reivinidacción de Fedifar de una licencia de distribución diferenciada, en línea con la patronal europea, GIRP, está de acuerdo: "Nos referimos a los grandes grupos, que somos de gama completa de medicamentos. Se pretende que este compromiso se vea recompensapdo en parte, de forma que se priorice el servicio por parte de los fabricantes en esos productos con un suministro irregular o donde hay escasez. La solución menos mala para gestionar la escasez es la participación de los distribuidores de gamas completa, más eficientes".

  "La pandemia nos sirvió como test de estrés para validar nuestro modelo"

  Gracias a la distribución, se ha gestionado la pandemia, se ha luchado contra fenómenos meteorológicos adversos...: "Tenemos esa vocación de servicio. La pandemia nos sirvió como test de estrés para validar nuestro modelo, manteniendo nuestro servicio en las msimas condiciones, en entornos mucho más difíciles, con variaciones en la demanada y más escasez. Hemos salido airoso, si no reforzados".

  Equipo de 'Correo Farmacéutico' en Infarma, dentro y fuera del plató. Foto: JAUME COSIALLS.

  ¿Puntos débiles? "Quizás nuestra labor no es tan conocida ni tan valorada, sobre todo la parte profesional que hay detrás de nuestro valor". ¿Hay valoración por parte de las administraciones? "Lo que hacemos está bien valorado, pero nuestro potencial está desaprovechado por parte de la Administración, igual que las farmacias lo ponen de manifiesto".

  En cuanto a la robotización de los almacenes y las nuevas tecnologías, Del Río ha apuntado que "es la que les permite tener este nivel de servicio. En general, las empresas de distribución españolas, por su vinculación con la farmacia, al ser la mayoría cooperativas, siempre hemos ido a la vanguardia y nos permite preparar tantas líneas de pedido en tan pocas horas, con sistemas de predicción de la demanda...".

  Respecto al empleo de drones por Novaltia, en un piloto realizado ya en Teruel, "hay una limitación legal y operativa, pero no tengo duda de que tan pronto se pueda hacer, ahí estaremos. Tienen una utilidad clara para determinados casos".

  "Hay una parte sin desarrollar: la comunicación de la farmacia con sus usuarios a través de un entorno digital"

  Con esta vocación de servicio hacias las farmacias, "intentamos ofrecerles soluciones. Todos tenemos proyectos para ayudarles. Hay una parte sin desarrollar: la comunicación de la farmacia con sus usuarios a través de un entorno digital, donde nosotros también tenemos soluciones".

  A su vez, están implicados con el cuidado de medio ambiente. En concreto, destaca como acción más visible su participación en Sigre, con el reciclaje de los residuos. "Tenemos que seguir con esta adaptación a la sostenibilidad. Otro ejemplo claro es la eliminación del papel, desde hace muchos años. Ya nuestros pedidos van sin albaranes y hemos implantado la factura y el albarán electrónico desde hace muchos años. También buscamos ser más eficientes con energías renovables, vehículos eléctricos, bicicletas eléctricas...motivado también por el nuevo modelo de ciudad, donde tenemos un gran volumen de servicios".

  Juan del Río, vocal nacional de Distribución, ha participado en nuestro set de teelvisión, donde ha detallado los principales retos. Infarma Off Carmen Torrente Villacampa. Barcelona Profesión Farmacia Comunitaria Off
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  Infarma solidario recauda 28.300 euros euros para luchar contra la pobreza farmacéutica

  Archivado: marzo 15, 2023, 3:04pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 15/03/2023 - 16:04 Infarma 2023 Miquel Recansens, del COF de Barcelona, y Gema Suárez, de Correo Farmacéutico, en el set de TV del periódico. Foto: JAUME COSIALLS.

  La edición de Infarma 2023 ha querido apelar un año más a la solidaridad de quienes han acudido a esta cita de referencia de la profesión farmacéutica para luchar, en esta ocasión contra la pobreza farmacéutica, un problema "que se ha visto agravado por la pandemia", tal y como ha explicado Miquel Recasens, responsable de la Comisión de Compromiso Social (RSC) del COF de Barcelona, en el set de TV montado por CF en el marco de Infarma.

   

  El experto ha adelantado a este medio que, tras la celebración del concierto solidario que tuvo lugar en Barcelona ayer a cargo del grupo Hotel Cochambre, han recaudado 28.300 euros que se repartirán entre varias ONG y entidades previamente seleccionadas y que atienden a colectivos con dificultades para comprar su medicación. Así, esta cantidad se repartirá entre la Asociación Española Contra el Cáncer, Farmacéuticos Mundi, Banco Farmacéutico, Cruz Roja Española, Fundación Nuestros Pequeños Hermanos y  Fundació Oncolliga.

  "Cada una de estas organizaciones abarca aspectos -describre Recasens-. Banco Farmacéutico es una entidad especializada en aportaciones económicas y lo hacen coordinadamente con servicios sociales, administración pública local. Cruz Roja también centra una de sus actividades en esta labor. La Asociación Española contra el Cáncer y Oncolliga, cada una con un ámbito de actuación diferente, atienden a personas afectadas por una enfermedad muy dura que, en algunos casos, no pueden acceder a la medicación o a productos farmacéuticos que no están cubiertos por la seguridad social, pero que necesitan. Farmamundi, que está también en un plano internacional, trabaja en el ámbito de la pobreza farmacéutica y, aunque no siempre llegan con recursos económicos, sí con recursos materiales. Nuestros Pequeños Hermanos trabajan con un segmento de población concreto, como los jóvenes, niños y adolescentes, y hacen también una gran labor".  

  Además, Recasens ha puesto en valor las donaciones realizadas por el Consejo General de Colegios el Farmacéuticos, los laboratorios Ferrer y Reig Jofre, Arquia Blanca, Cofares y Farmaconsulting. 

  Falta concienciación

  Según el portavoz del COF de Barcelona, la pobreza farmacéutica es un problema "que no se ha trasladado a la población pública".

  En su opinión, "se ha trabajado mucho desde la Administración contra la pobreza farmacéutica, pero deja brechas difíciles de cubrir". Por eso, desde la profesión farmacéutica, dice, "nos ha parecido interesante cubrir esta parte de la población que tiene problemas para acceder a su medicación y ayudar a las entidades que se dedican a trabajar en esta realidad".  Pero insiste en que las "administraciones públicas hacen un gran esfuerzo para cubrir estos problemas" y recuerda que hace poco han hecho una revisión de los criterios para conseguir medicación gratuita, se ampliaron, por lo que ahora mucha más gente puede acceder a su medicación. Sin embargo, subraya que "todavía quedan brechas, muchas veces temporales y circunstanciales por una cuestión personal, que son difíciles de cubrir"   

  Asimismo, Recasens apunta que la pandemia ha agravado la pobreza farmacéutica. "Ha habido un incremento de la pobreza en general y, específicamente, la pobreza farmacéutica, y la oficina de farmacia está a pie de calle y hacemos una gran labor social y nos hemos dado cuenta de que hay más problemas de pobreza farmacéutica.

  Así lo ha anunciado Miquel Recasens, del COF de Barcelona, quien destaca que este problema se ha visto agravado por la pandemia y por eso es necesario actuar. Infarma Off Gema Suárez Mellado. Barcelona. Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Los cinco errores que llevaron a España al peor cierre de Europa: "Se reaccionó tarde y la comunicación fue mejorable"

  Archivado: marzo 15, 2023, 3:00pm UTC por saradomingo

  Medicina Preventiva y Salud Pública saradomingo Mié, 15/03/2023 - 16:00 Covid-19 Personas con mascarillas haciendo cola en una calle de Madrid.

  La fase más dura de la pandemia fue triplemente paradójica en España: gozábamos en teoría de un sistema sanitario privilegiado, pero no supimos ver la crisis hasta que nos pasó por encima; vivíamos el confinamiento más severo, pero la curva de muertes se elevaba a límites insólitos; y sufrimos más que nadie el daño que podía causar el virus, pero fuimos el primer país de nuestro entorno donde se descontroló otra vez tras salir del cierre.

  Los tres años que han pasado desde que entró en vigor el primer estado de alarma han sumado un exceso de más 136.000 muertes por todas las causas en España, impulsado por las casi 120.000 que se han atribuido directamente a la covid. En los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), que llegan hasta junio de 2022, aún es la mayor causa de mortalidad, además de complicar la evolución de otras muchas enfermedades.

  Pero no sólo hemos contado calamidades: la ciencia también ha progresado inmensamente estos años. Con el conocimiento que hoy ya está consolidado, ¿habría podido evitarse la catástrofe? En gran medida, sí. Estos son cinco de los errores que complicaron el confinamiento e hicieron que, tras superarlo, volviéramos a caer en nuevas olas:

  1. Sí contagia por el aire

  El SARS-CoV-2 se transmite por aerosoles, lo que significa que puede flotar en el aire, sobre todo en entornos cerrados, y contagiar a distancia. A las autoridades sanitarias les costó mucho tiempo y varias olas admitir esta afirmación, que hoy se considera científicamente demostrada. El primer confinamiento se decretó bajo la creencia de que sólo se transmitía por contacto cercano y contagio de manos: limpiábamos las barandillas a conciencia, pero no salíamos al parque, donde es casi imposible infectarse manteniendo las distancias.

  Así lo explicaba Stephanie Dancer, microbióloga de la Universidad Napier de Edimburgo: "Ni siquiera sería suficiente mantenerse a dos metros de alguien en una habitación en la que no entre aire fresco, sobre todo si estás más de 15 minutos. Por otro lado, si estás al sol y al aire libre, la probabilidad de adquirir el virus es casi despreciable". Conocer los mecanismos de contagio habría ayudado a actuar antes y ajustar medidas, en vez de exagerar unas, como el lavado de superficies, y descuidar otras, como las mascarillas o la limpieza del aire.

  "En este tipo de retos, es esencial el conocimiento de los mecanismos de transmisión y la velocidad de reacción en las intervenciones, factores que resultan clave para controlar la propagación del virus", señala José María Martín-Moreno, doctor en Epidemiología por la Universidad de Harvard y catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Valencia. "En nuestro caso, y en muchos otros países, se tardó más de la cuenta en reconocer la transmisión por aerosoles y la importancia de la ventilación o filtración del aire. Deberíamos aprender la lección para futuros retos".

  Gráfico en el desfase de los datos.

   

  2. No era una sola curva

  En los primeros meses se asumía que era una enfermedad que sólo habría que superar una vez, tanto a nivel individual como comunitario. Los informes de datos reflejaban, junto a la cifra de muertes, la de personas "curadas". Y el objetivo era "doblegar la curva". Se daba por hecho que no habría reinfecciones y que nos hallábamos ante un problema puntual, que requeriría un esfuerzo muy intenso, pero limitado en el tiempo.

  Nunca se comunicó que estábamos ante un desafío a largo plazo. Después del estado de alarma, llegó la supuesta victoria.

  "Hubo triunfalismo gubernamental innecesario. Quiero interpretar que fue para animar a una población desconcertada ante la primera oleada", comenta Martín-Moreno. "No se puede imponer la normalidad por Real Decreto, sino gestionar la situación, en función de la aproximación científica, para volver a la normalidad cuanto antes, no precipitarla. Habría sido mejor mantener la guardia que bajarla precipitadamente. Eso motivó nuevos confinamientos y limitaciones de movilidad, incluso excesivas, que no habrían sido necesarias ante una adaptación más proporcional al riesgo, el cual se mantenía cuando se dijo que la primera ola había sido doblegada".

  El mantra de que el virus no mutaba también contribuía al optimismo... hasta que quedó hecho trizas: "Fue impactante que, a finales de 2020, en tres partes separadas del mundo, aparecieran tres (variantes del) virus al mismo tiempo, y todas habían descubierto cómo infectar mejor", comentaba Darren Martin, investigador de la Universidad de Ciudad del Cabo. La variante alfa mató ese invierno a miles de personas que estaban a pocas semanas de poder recibir la vacuna.

  España registra un gran exceso de muertes y Sanidad no sabe la causa, La relajación de las medidas y la no vacunación: posibles causas del exceso de mortalidad, Cuál es el futuro de la covid-19 3. Sí estaba descontrolado Las autoridades dibujaban a principios de marzo una situación tan optimista como irreal, dando por controladas las  El virus estaba ya descontrolado a inicios de marzo, pero las autoridades ignoraban los datos reales y los mecanismos de transmisión. coronavirus Off Ángel Díaz. Madrid Off
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  Madrid: "Preacuerdo verbal" entre los médicos de primaria y Sanidad

  Archivado: marzo 15, 2023, 2:36pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 15/03/2023 - 15:36 Huelga en la AP de Madrid Manifestación de médicos y pediatras convocada por el sindicato Amyts en defensa de la Atención Primaria celebrada este miércoles en Madrid. EFE/SERGIO PÉREZ

  El sindicato Amyts ha anunciado que ha llegado a un preacuerdo verbal con la Consejería de Sanidad de Madrid que podría poner fin a la huelga indefinida de los médicos de Familia y pediatras de atención primaria, que lleva prolongándose desde el 21 de noviembre.

  La secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, ha explicado a los periodistas que "se ha producido a un acercamiento de posturas hasta llegar a un preacuerdo verbal que será presentado a los médicos a las 22:00". Si es aceptado, a primera hora de la tarde se trabajará con la Consejería un acuerdo definitivo "y si acaba en firma, sería la resolución del conflicto".

  Aunque no han adelantado nada del contenido por respeto a los profesionales, Hernández ha señalado que ha habido concesiones por las dos partes y que "como comité de huelga, nos ha parecido un acercamiento suficiente como para plantearlo a los médicos, lo que no había sucedido en semanas anteriores". Sí ha indicado que este acuerdo, de producirse, supondría en teoría más presupuesto que el ofrecido anteriormente por Sanidad.

  Antecedentes

  La huelga nació para reivindicar mejoras en las condiciones laborales de los médicos de Familia y pediatras de primaria y defender los acuerdos de salida de huelga de 2020. Pero durante casi cuatro meses apenas se han producido acercamientos entre la Administración y el comité. Más bien al contrario: con la filtración de unos audios del entorno de los médicos que planteaban la conveniencia de mantener la huelga hasta las elecciones autonómicas de mayo, muy pronto se habló de que el conflicto en realidad estaba politizado.

  El único punto de acercamiento prácticamente desde el principio fue la limitación de agendas a 34 pacientes diarios para los médicos de Familia y 24 pacientes en el caso de los pediatras, cuestión que está pendiente de pilotaje. Sin embargo, hasta ahora no había pacto sobre cómo gestionar y pagar la absorción del exceso de demanda. Tampoco había acuerdo sobre cómo incentivar las plazas con turno de tarde (la Consejería solo planteaba compensar a los profesionales con turnos 'puros', sin mañanas puntuales) ni cómo realizar algún tipo de subida salarial común a todos los médicos. Hasta la fecha, la Consejería había puesto sobre la mesa un complemento de 400 euros basado en una reforma del pago por tarjeta sanitaria atendida (TSA), mientras que la última oferta del comité de huelga pedía que el pago fuera de 650 euros.

  Madrid: Amyts vuelve a rebajar sus pretensiones para poner fin a la huelga de primaria, Amyts augura que la mayoría de los MIR de Familia se acabarán marchando de Madrid, Díaz Ayuso propondrá a Ruiz Escudero en la lista por el Senado, Madrid: Consejería tiende puentes con hospitales, pero sin acuerdo alguno Hernández se ha mostrado prudente en cuanto a los efectos del posible acuerdo si llegara a buen puerto: "Nunca hemos este conflicto laboral pudiera su El comité de huelga presentará esta noche a los médicos de primaria de Madrid las líneas del preacuerdo y, si tiene el visto bueno, se trabajará en el texto definitivo este jueves. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Evidenciar cuánto aportan los servicios profesionales, qué costes tienen y por qué deben remunerarse, claves de futuro

  Archivado: marzo 15, 2023, 1:44pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 15/03/2023 - 14:44 Infarma 2023 Manuel Caamaño y Rafael Areñas durante el coloquio en el set de TV, que estuvo moderado por Gema Suárez Mellado, redactora de CF. Foto: JAUME COSIALLS

  Bajo el título Prestación de servicios profesionales: costes y beneficios, el set de televisión de Correo Farmacéutico en Infarma 2023 ha acogido un debate profesional sobre este asunto en el que han participado Rafael Areñas, vicepresidente 3º del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, y Manuel Caamaño, farmacéutico y profesor de la Universidad Complutense de Madrid. En dicho coloquio se han puesto sobre la mesa distintas cuestiones de las que depende el futuro de este binomio: ¿Se tiene en consideración el gran valor que aportan los servicios profesionales farmacéutico? ¿Se conoce cuánto aportan a los resultados en salud del paciente y a la sostenibilidad del sistema sanitario? ¿Se sabe con cifras qué coste tiene mantenerlos? ¿Por qué urge abrir el debate sobre su remuneración? ¿Quién debe fijar el precio?...

   

  Para empezar, Areñas ha dibujado el escenario social actual sobre el que se asistan estos servicios: una población que cada vez vive más, con más pacientes crónicos y medicamentos; una realidad en la que, según ha defendido, el carácter asistencial y la capilaridad de las oficinas de farmacia debe "aprovecharse" para incluir los servicios profesionales farmacéuticos dentro de una atención de calidad. Más aún si se tiene en consideración los problemas de relevo generacional de profesionales de los que adolece el sistema sanitario, y especialmente la atención primaria.

  Caamaño y Areñas han protagonizado el coloquio titulado 'Prestación de servicios profesionales: costes y beneficios'. Foto: JAUME COSIALLS

  Ahora bien, para poner en marcha estos servicios es necesario conocer cuánto cuesta ponerlos en marcha y mantenerlos en el tiempo, y ahí es donde Caamaño ha destacado que hacen falta más estudios y análisis actualizados para conocer los costes reales de la implantación de servicios en las oficinas de farmacia, ya que hay muy pocos que ahonden en profundidad en esta cuestión y, los escasos que hay útiles, son de hace algunos años. "Hay pocos estudios que muestren el coste de todo el proceso", ha asegurado

  Diferentes tipos de costes

  Si bien es cierto que es necesario tener más evidencia sobre este asunto, algo que sí está claro es, como ha resaltado Areñas, que "todos los servicios tienen unos costes" y que dichos costes son de varios tipos: directos, indirectos, de tiempo e intangibles (que es el ahorro al sistema o daño y sufrimiento que evitas dando ese servicio). Esto lleva a una reflexión lógica: es necesario analizar cuánto aportan los servicios, qué costes tienen y quién los paga.

  Sobre esto, ha expresado que desde el COF madrileño están trabajando con la Administración regional en la puesta en marcha de proyectos y servicios de prevención, como la puesta en marcha de los sistemas personalizados de dosificación (SPD) y del programa de prevención de cáncer de colon. Además, lanza una primicia: "Vamos a presentar un piloto de dispensación de medicamentos hospitalarios en oficina de farmacia. Tenemos un hospital, un grupo de pacientes y un medicamento, y ya están los pasos para iniciarlo el día 17, y que se quier eextender a otros medicamentos y pacientes".

  Además, se ha referido el vicepresidente del colegio madrileño a otro aspecto que considera clave: compartir e importar a otras regiones servicios que sean casos de éxito. "Cada comunidad tiene unos servicios y lo interesante sería introducir en otras autonomías los que estén funcionando para así ampliar la oferta de servicios en el conjunto de España".

  La practicidad, clave

  Sobre la puesta en funcionamiento de servicios, Caamaño también ha señalado un matiz esencial: deben ser "prácticos y que se puedan llevar a cabo" en las farmacias. "Si yo para hacer una dispensación o asesorar a un paciente tengo que rellenar cuatro páginas de un cuestionario, eso me supone diez minutos. Es un coste de tiempo importante y hay intentar aplicar servicios que sean prácticos y sean abordables".

  Eso sí, ha puesto en valor la gran importancia que tienen servicios que pueden parecer, a priori, de menor peso, como la indicación farmacéutica. "A veces la indicación farmacéutico implica una consulta en la que tenemos que valorar si el paciente debe acudir a Urgencias o si es algo que se puede abordar desde la farmacia. Es algo que hacemos todos los días (...) Solamente con que deje un pacientes de ir a Urgencias se va a evitar un coste importante".

  Entrando también en el terreno de la sostenibilidad de implantar nuevos servicios profesionales, Areñas pone el foco en que dicha sostenibilidad del volumen y de cómo se cubran. "Para hacerse una idea, para que sea rentable el poder ofrecer un SPD gratuito, teniendo en cuenta la media del coste de los medicamentos, tiene que llevar 11 medicamentos... y eso solo para cubrir costes. Es algo inviable y seria muy interesante fijar unos precios". A su juicio, debe ser la Administración la que fije esas tarifas, y una idea posible sería estableciendo precios máximos, como se hizo con el precio de las mascarillas en la pandemia de la covid-19.

  Sobre esta cuestión, Caamaño ha añadido que ante unos servicios "que han venido para quedarse", la fijación de precios debe ser lógica y acorde a los costes que supone; nunca utilizando el ofrecimiento de estos servicios con precios como si fuesen una "campaña de captación". "Un servicio que no cubre costes es un servicio que está abocado al desastre", ha concluido.

  Rafael Areñas y Manuel Caamaño analizan en un coloquio en el set de TV de Correo Farmacéutico los costes y beneficios que supone la prestación de estos servicios desde la farmacia. coronavirus Infarma Off Manuel F. Bustelo. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Estas son las propuestas de mejora contra los desabastecimientos

  Archivado: marzo 15, 2023, 1:43pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 15/03/2023 - 14:43 Infarma 2023 O. López Moreno, vicepresidente 1º del COF de Madrid; M. Barau, farmacéutica titular de farmacia en Barcelona; S. Cassany Pou, jefe del Servicio de Control Farmacéutico y Productos Sanitarios del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña; E.Cobo García, jefa del Área de Control de Medicamentos de la Aemps; J. P. Rísquez Madridejos, vicepresidente del Consejo General de COF, y J. Vázquez, vocal nacional de Industria. Foto: JAUME COSIALLS.

  Los desabastecimientos no son nuevos y son multifactoriales, como han explicado los ponentes de la mesa celebrada en Infarma bajo el título Desabastecimientos: ¿qué está pasando?, moderada por Óscar López Moreno, vicepresidente 1º del COF de Madrid.

  Han intervenido Mercè Barau, farmacéutica titular de oficina de farmacia en Barcelona; Salvador Cassany Pou, jefe del Servicio de Control Farmacéutico y Productos Sanitarios del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña; Esther Cobo García, jefa del Área de Control de Medicamentos de la Aemps; Juan Pedro Rísquez Madridejos, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, y Jorge Vázquez Valcuende, vocal nacional de Industria.

  Tener más capacidad de maniobra para cambiar formas farmacéuticas y de sustitución ha sido una de las propuestas de Barau, sobre todo tras la ventana abierta recientemente con los desabastecimientos de la amoxicilina, en una intervención muy directa, muy con los pies en la calle de una oficina de farmacia y muy aplaudida: "Yo no pido la sustitución por el stock de mi farmacia, sino cuando hay desabastecimiento, para que mi paciente no quede huérfano de medicamento. La situación me hace trabajar con el disgusto de que lo que estoy haciendo mal lo podría hacer bien",

  Las autorizaciones de comercialización excepcional, que se entregan siempre en el hospital, se han puesto también sobre la mesa: "Muchas veces son medicamentos de salud mental, y el paciente no va a acudir al hospital a recogerlos. ¿Por qué no me los pueden traer a mi farmacia, donde, además, le puedo hacer un seguimiento?", se ha preguntado Barau.

  "Yo no pido la sustitución por el stock de mi farmacia, sino cuando hay desabastecimiento" (Mercè Barau)

  Vázquez Valcuende ha puesto el acento en que "un medicamento no solo es un principio activo; hay unos excipientes, materiales como vidrio, cartonaje, celulosa...Muchísimos materiales que necesitan de muchísima disponibilidad de catalizadores y materiales de partida, de acondicionamiento primario y secundario... Todo esto forma parte de una cadena, y con que falle uno, falla todo".

  "Un medicamento no solo es un principio activo. Todo esto forma parte de una cadena y, con que falle uno, falla todo" (Jorge Vázquez Valcuende)

  Ha diferenciado entre desabastecimiento, "cuando un medicamento deja de estar disponible", por múltiples razones, y problema de suministro, "cuando la demanda es superior a la oferta, que es lo que nos encontramos en la mayoría de los casos". Los que tienen un impacto en la práctica clínica son, según ha remarcado, "los que pueden ocasionar un problema de salud pública".

  Frente a esto, ¿que propone?

  -Armonización y seguimiento a nivel de la UE.

  -Crear incentivos para medicamentos esenciales.

  -Mayor flexibilidad a nivel regulatorio, dando mayor cabida a los prospectos electrónicos.

  -Garantizar estabilidad y sostenibilidad del mercado en un entorno de precios y reembolso predecible. 

  -Potenciar de manera decidida la innovación incremental.

  Qué hace ya la Administración

  Cassany ha aportado el punto de vista de la Administración: "Los problemas de suministro, que son más frecuentes, tienen un impacto mediático menor que el de los desabastecimientos. Sí es cierto que a veces generan problemas de salud pública, y pueden dar lugar a situaciones de riesgo para el paciente".

  ¿Cuál es el margen de actuación de la Administración? "A veces limitada, por la regulación estricta existente. En cuanto a las sustituciones, es el Ministerio de Sanidad el que define la normativa y deja o no margen para actuar a las autonomías", ha añadido.

  "A veces nuestro margen de actuación es limitado, por la regulación estricta existente" (Salvador Cassany)

  En Cataluña, según ha afirmado, activan los mecanismos establecidos para saber si el problema es puntual o tiene un alcance superior. Para ello "consultamos el CIMA, un espacio que tenemos las autonomías con la Aemps... Hacemos la investigación y consultamos a los distribuidores". Básicamente, resume, es investigación y notificación: "No podemos decidir, como hace la Aemps, hacer posible el fracionar medicamentos o permitir sustituciones". 

  Aparte, ha comentado que tienen un servicio con el 061 para buscar farmacias en el entorno del paciente, como hace Farmahelp, del Consejo de COF, para localizar un medicamento. "Si esto no sucede, nosotros activamos mecanismos de reacción".

  A su vez, ha afirmado que en el sistema de información de receta electrónica identifican los medicamentos que tienen problemas de suministro, para que el médico no lo pueda prescribir.

  Entre otras medidas, están buscando una fórmula administrativa para que los medicamentos extranjeros se pueedan hacer llegar a las oficinas de farmacia, en lugar de solo a los hospitales. Ha recordado que antes del CIMA, la única fuente de información eran las alertas farmacéuticas, "pero seguimos manteniendo ese sistema de información".

  La Aemps y el Consejo le quitan 'hierro'

  A nivel nacional, y por parte de la Aemps, Cobo ha señalado que se pelea mucho con los laboratorios, "pero, aunque también me llaman pacientes, no les tengo delante como las oficinas de farmacia".

  Según la Aemps, los problemas de suministro han variado de 700 en 2015 a 2.318 en 2022, como tiene registrado, aunque Cobo señala que una de las razones es que antes no se notificaban o publicaban tanto.

  ¿Cómo actúan? "Si los problemas de suministro son de unas tres semanas, no los llegamos a publicar, porque entendemos que las farmacias tienen mecanismos suficientes. "El impacto mayor es cuando no tenemos el medicamento en España y lo tenemos que traer de otro país", ha apostillado.

  "El 96% de las presentaciones del canal farmacétuico no tienen problemas de suministro" (Esther Cobo)

  Eso sí, ha rebajado la tensión, dando datos: el 96% de las presentaciones del canal farmacétuico no tienen problemas de suministro, por lo que llama a no errar en dónde se pone el foco. El 3,71% de las presentaciones tienen problemas; de ese porcentaje, el 0,33% es la que más imapcto tiene en los pacientes.

  Ha recalcado que "los que más acusan los problemas de suministro son los servicios de farmacia hospitalaria, aunque sean las farmacias las que tengan un mayor número de medicamentos".

  Ante esta situación, la Aemps aboga por la prevención, por lo que pide a la industria tener un plan de prevención. "Por eso vamos a los laboratorios fabricantes y también a los titulares"; luego, una vez está ya el problema de suministro, apuesta por la información y la coordinación entre lo actores para que los problemas de suministro duren lo menos posible.

  Ahora, afirma, se habla de escasez de medicamentos, según el nuevo término acuñado por Europa. Ha añadido que los laboratorios titulares cumplen con la normativa y más del 90% de las notificaciones nos vienen por ellos; "aparte, Cismed nos reporta todas las semanas los medicamentos con más riesgo de desabastecimiento, y nosotros los comprobamos; también, con asociaciones de pacientes, sociedades médicas...".

  Se ha referido a que el año pasado lanzaron un listado de medicamentos críticos, "pionero en Europa -en la OMS existe listado de medicamentos esenciales-; tiene 551 medicamentos, con muchas más presentaciones, de 290 principios activos distintos. Estamos evaluando ahora los planes de prevención de todos los laboratorios titulares".

  ¿Más iniciativas puestas en marcha por la Aemps? "También podemos hacer comercializaciones excepcionales, paradas de exportación a terceros países, importación de medicamentos extranjeros, y sanciones (de hasta 200.000 euros), fabicaciones excepcionales y notas informativas".

  Los 752 problemas de suministro actuales, según la Aemps, "hay que mirarlos con lupa, porque algunos están ya solucionados". Cobo ha matizado que "antes, los fármacos con defectos de calidad los retirábamos, pero ahora, si crea una laguna terapéutica, lo dejamos en el mercado solo para uso hospitalario". También se ha referido a la reciente iniciativa puesta en marcha en Europa contra los desabastecimeintos: Chessmen.

  Por su parte, Rísquez se ha referido a algunas medidas autonómicas para paliar los efectos de los desabastecimientos, como la dispensación exccepional emprendida en Andalucía para prolongar tratamientos o la dispensación colaborativa asentada en Cataluña. "En Andalucía yo puedo modificar el enalapril en cuanto a número de  comprimidos, pero España tiene 17 comunidades autónomas. Hay soluciones que son técnicas y otras legales".

  "El CIMA es fundamental, pero, siendo una foto muy buena, no es la que tenemos diariamente en la farmacia" (Juan Pedro Rísquez)

  "No estamos en Zimbabwe ni en Camerún", ha subrayado Rísquez para quitar dramatismo: "Lo que ha manifestado Barau es una fotografía real del día a día en la farmacia, pero en 9 de cada 10 casos el farmacéutico resuelve un problema relacionado con la falta de suministro y le dedica más de 7 horas semanales para buscarle una solución al paciente en un problema que es global, de todos los países de nuestro entorno".

  Igualmente, Ríquez ha laznado una lanza en favor de Cismed, del Consejo de COF. "El CIMA es fundamental", ha dicho Rísquez, "pero, siendo una foto muy buena, no es la que tenemos diariamente en la farmacia. Por eso salió Cismed, para dar una información diaria a la farmacia. Hay casi 10.000 farmacias que están informando diariamente de los medicamentos que la distribución no le sirve. Estos son los problemas de suministro, porque está claro que la Aemps informa de los problemas de desabastecimiento".

  También se ha referido a la herramienta de Farmahelp, presentada el 31 de enero, "que tiene ya 7.268 farmacias adheridas. Permite una forma de comunicación no invasiva, más allá del whatsapp de los compañeros de la zona, con un sistema reglado".

  Cambiar formas farmacéuticas, dispensación excepcional... Farmacéuticos y Administración explican qué soluciones se están abordando. Off Carmen Torrente Villacampa. Barcelona Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los problemas de comunicación no matan la voluntad de colaboración entre médicos y farmacéuticos

  Archivado: marzo 15, 2023, 1:17pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 15/03/2023 - 14:17 Infarma 2023 Serra Carbonell y Gomà, junto a Manuel Fernández Bustelo, de CF, en el set de TV de Correo Farmacéutico. Foto: JAUME COSIALLS.

  "La voluntad de colaboración existe, pero nos lo ponen muy difícil, porque no tenemos una herramienta de comunicación y esto es un pilar básico para desarrollar un trabajo con los distintos niveles asistenciales". Estas son las palabras de Laura Gomà, vocal del COF de Barcelona, quien ha pasado este miércoles por el set de televisión que Correo Farmacéutico ha montado en el congreso Infarma, que se está celebrando estos días en Barcelona. 

  Gomà, quien sostiene que no contar con una herramienta de comunicación ha hecho que proyectos que empiezan en piloto no pueden avanzar, ha participado junto a Cati Serra Carbonell, directora de Gestión Asistencial del Ámbito Médico de Mutua de Terrasa, en un debate sobre el trabajo colaborativo entre profesionales sanitarios. Según Serra, la colaboración tiene "un potencial muy grande, puesto que con la coordinación entre niveles asistenciales en pro del paciente siempre llegamos a mejores resultados. La covid fue la excusa para ponernos de acuerdo en un objetivo común, pero creo que deberíamos ir más allá y, aparte de tener pilotos y experiencias voluntarias con acuerdos entre colegios y diferentes proveedores, deberíamos tener acuerdos a nivel institucional y hacerlo de manera reglada y coordinada. Esto nos llevaría a mejores objetivos, mejores resultados porque trabajaríamos todos de manera unificada". 

  De la misma opinión es Gomà, para quien la covid fue "una oportunidad para romper barreras", pero pide que, "traspasando ese momento, esas acciones se cristalicen y se institucionalicen los acuerdos".

  A nivel práctico, tanto Gomà como Serra Carbonell consideran necesario contar con una herramienta de comunicación que permita el envío de información de forma segura. Al final, de lo que estamos hablando es de compartir datos sensibles del paciente, que tienen que protegerse, estableciendo los canales adecuados y una "comunicación reglada y protocolizada", como especifica Serra Carbonell. 

  Campo muy amplio

  Según las expertas, el campo que hay para la colaboración entre profesionales es muy amplio. Serra Carbonell menciona algunas opciones: "El seguimiento farmacoterapéutico al paciente crónico, desprescripción, la deshabituación tabáquica... Además de la educación sanitaria y la prevención, donde el papel del farmacéutico es clave y debe incorporarse como un agente de salud más".

  Un ejemplo puesto en marcha que constata que la colaboración es posible es la iniciativa impulsada en pandemia que posibilitó la dispensación en farmacia comunitaria de medicamentos hospitalarios. En opinión de Gomà, esta acción debería mantenerse, porque ha facilitado la vida a muchos pacientes crónicos, complejos a los que añadimos, aparte de las dificultades que ellos tienen en su día a día, le necesidad de desplazarse al hospital para coger su medicación, cuando en su farmacia se la podemos facilitar y ayudarles". 

  A juicio de Serra Carbonell, "hay que aprovecha la comunicación directa con el farmacéutico, que es tan cercano al ciudadano para resolver dudas sobre un fármaco que se ha introducido en el hospital, al que es más difícil acceder por la serie de filtros que hay que pasar (llamadas telefónicas y citas previas)". Eso sí, subrayó la importancia de "ir de la mano" y "dar el mismo mensaje trabajando en una coherencia absoluta".

  Las nuevas tecnologías

  Gomà y Serra Carbonell reconocen el potencial de las nuevas tecnologías para sostener la colaboración entre profesionales, pero son conscientes de que las que hay actualmente tienen limitaciones. Se refieren, en concreto, a la receta electrónica. "Tiene un problema y es que no es bidireccional, siempre tiene que ir ligada a una prescrición médica. Si queremos poner alguna indicación, como que un paciente no es adherente o que tiene la tensión descontrolada, no podemos. Y luego tampoco tenemos el feed-back del prescriptor. Es una herramienta a medias". lamenta Gomà.

  Así lo han demostrado dos profesionales sanitarias entrevistas por CF, que reclaman una herramienta útil y eficaz para intercambiar información. Infarma Off Gema Suárez Mellado. Barcelona Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  7 de cada 10 españoles desconoce que la dermatitis atópica es una enfermedad grave

  Archivado: marzo 15, 2023, 12:20pm UTC por raquelserrano

  Dermatología raquelserrano Mié, 15/03/2023 - 13:20 Nuevo inhibidor selectivo de JAK1 para formas severas La dermatitis atópica es una patología que afecta significativamente a la calidad de vida. Foto: DM.

  La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria cutánea que, en estos momentos y al igual que otras enfermedades autoinmunes, carece de una estrategia resolutiva. Sin embargo, su curso patológico -caracterizado por una clínica heterogénea- se manifiesta por sequedad en la piel, intensos picores y lesiones eczematosas recurrentes que en las formas moderadas a graves condicionan gravemente y de forma crónica la vida del afectado. Por ello, los profesionales insisten en la importancia de investigar en nuevas estrategias que permitan estabilizar la enfermedad de una forma rápida y eficaz. 

  Y estas son, precisamente, las dos principales características de abrocitinib, un nuevo inhibidor selectivo de la Janus cinasa 1 (JAK1) de administración oral, comercializada como Cibinqo por la farmacéutica Pfizer, que ya está disponible en España.

  Se trata de una pequeña molécula -no es un biológico-, que inhibe selectivamente la JAK1 y que parece ser la moduladora de una cascada de citocinas implicadas en la fisiopatología de la dermatitis atópica.

  Su indicación hace referencia al tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave en pacientes adultos, mayores de 18 años, candidatos a terapia sistémica. 

  La rapidez de acción sobre el picor intenso y el enrojecimiento, entre otros aspectos, -en los estudios clínicos incluso se ha mostrado en algunos pacientes a partir del primer o segundo día de su administración-, el control sostenido de la mejoría y su repercusión favorable sobre la calidad del sueño -alterado por el intenso picor nocturno-, se produce de una manera evidente a las dos semanas, lo que supone una mejora en la calidad de vida global del paciente", señala Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid, y participante en los estudios en los que se ha basado su aprobación.

  Los resultados, según Daniel Arumí, director médico de la Unidad de Inflamación e Inmunología en Pfizer España, también hacen referencia a que esta nueva opción terapéutica ha demostrado su eficacia en el aclaramiento de la piel, la mejora del picor y el control de la extensión y la gravedad del eczema. 

  Afectación que avanza 

  Según los últimos datos, un millón y medio de personas padece esta enfermedad. En España, entre un 15-20% de niños y entre un 5-10% de adultos están afectados. Se calcula además, que de ese millón y medio de personas, un 30% se corresponde con enfermedad de moderada a grave. Además, en los últimos 30 años, su prevalencia se ha triplicado en nuestro país. 

  A pesar de la prevalencia de la enfermedad, la dermatitis atópica sigue siendo una desconocida. En principio, porque no todo lo que se diagnostica como dermatitis atópica lo es y porque un 20% de los españoles afirma no saber qué es y un 30% cree que está causada por problemas alérgicos o de higiene, según la información de una encuesta realizada en España por Pfizer para conocer qué sabe realmente la población española sobre esta dermopatía. Es más, siete de cada 10 personas consideran que no es una enfermedad grave, cuando la realidad marca tres tipos bien diferenciados: leve, moderada y grave. 

  De la Cueva ha destacado la importancia de realizar diagnósticos diferenciales, sobre todo en los niños, ya que es un colectivo en el que se sospecha existe un sobrediagnóstico de dermatitis atópica, lo que se acompaña de efectos negativos.

  "Un porcentaje elevado de patologías dermatológicas en la infancia son, a veces, catalogadas de dermatitis atópica cuando no lo son. Se produce, por tanto, una globalización de que todo el mundo tiene dermatitis atópica y eso, indirectamente, hace que se banalice, lo que resulta perjudicial para el abordaje de esta enfermedad,  infravalorando al paciente grave".  

  Daniel Arumí y Maite Hernández, de Pfizer, y Pablo de la Cueva, del Infanta Leonor de Madrid. Foto: PFIZER.

  Este hecho puede suponer además que los diagnósticos se retrasen. En el adulto, por ejemplo, pueden pasar meses o años. Por ello es tan importante "el diagnóstico inicial y el diferencial, ya que esta enfermedad puede confundirse con otras dermopatías como urticaria, psoriasis, liquen plano o dermatitis seborréica, por ejemplo, que son patologías distintas, con abordajes distintos".  

  El dermatólogo señala que aproximadamente el 70% de los pacientes tienen una reducción muy elevada de los signos y síntomas. "Los estudios de eficacia están programados para años, pero ya disponemos de datos a más de un año. Es importante también que la nueva molécula permite a los profesionales saber muy pronto si el tratamiento funciona. Al inhibir la señalización de múltiples dianas, la mejoría es muy rápida lo que, clínicamente, es importante".

  Señala además que, a día de hoy, no hemos cambiado la historia natural de la enfermedad. Hemos eliminado signos y síntomas. Pero, nuestra esperanza es que teniendo la inflamación controlada, el paciente pudiera, en un futuro, estar sin terapia farmacológica. 

  De la misma forma, el dermatólogo señala que, actualmente, no existen marcadores biológicos o clínicos que puedan sugerir si un paciente no va a responder a los tratamientos clásicos y, por tanto, pudiera ser candidato precoz a esta innovación terapéutica.

  "Hay muchos estudios en este sentido porque es una tendencia de medicina individualizada. Sin embargo, actualmente no hay ningún marcador previo que indique falta de respuesta a tratamientos clásicos, aunque sí hay ciertos perfiles en los que el avance de la enfermedad podría ser mayor".

  Más dermatitis atópica y menos infecciones en la consulta pediátrica, El papel de la microbiota en dermatitis atópica gana protagonismo, Advierten de la escasez de estudios sobre dermatitis atópica grave La aprobación de este inhibidor de la JAK1 se ha basado en los resultados de cinco estudios clínicos en los que han participado más de 2.800 pacientes Un nuevo inhibidor consigue una rápida mejora, en los dos primeros días, en síntomas como el picor intenso y el enrojecimiento. Off Raquel Serrano. Madrid Pediatría Farmacología Empresas Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Madrid: Consejería tiende puentes con hospitales, pero sin acuerdo alguno

  Archivado: marzo 15, 2023, 12:06pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 15/03/2023 - 13:06 Les emplaza a un nuevo encuentro esta semana Amyts y AFEM quieren que "las palabras y la buena voluntad" de la Administración se concreten en hechos en la próxima reunión negociadora. Foto: AMYTS.

  Entendimiento, buena voluntad, predisposición al diálogo por ambas partes... y nada más. O nada menos, viendo el desencuentro que preside las negociaciones entre la Administración y sus colegas de primaria. La primera reunión que el Comité de Huelga Hospitalaria y la Consejería de Sanidad de Madrid han mantenido hoy, tras las dos jornadas de huelga convocadas por los sindicatos Amyts y AFEM el 1 y 2 de marzo, se ha saldado con un "principio de acercamiento" y un emplazamiento a un nuevo encuentro, mañana o el viernes, para intentar concretar algo por escrito.

  De entrada, ha habido una diferencia sustancial con respecto a las mesas de diálogo que la consejería mantiene abiertas con el Comité de Huelga de Atención Primaria, que hoy, como todos los miércoles desde el pasado 21 de noviembre, ha vuelto a convocar una manifestación por el centro de Madrid: el nivel de los interlocutores oficiales. A la reunión con hospitales, además de la directora de Recursos Humanos, Raquel Sampedro, ha acudido Fernando Prados, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Comunidad de Madrid. Otra predisposición, vamos.

  A la buena predisposición de la Administración quizás ha contribuido el hecho de que el Comité de Huelga ya ha puesto expresamente sobre la mesa su intención de retomar la huelga en caso de no llegar a acuerdos, concretamente con un día mensual de paro hasta octubre. Esta movilización, que se prolongaría, pues, más allá de la fecha de las elecciones autonómicas del 28 de mayo, comenzaría este mismo mes con una primera convocatoria de huelga para el próximo 22 de marzo.

  Según Daniel Bernabéu, presidente de Amyts y miembro del comité de huelga, la buena voluntad de la Administración abarca todos los temas que el sindicato ha puesto sobre la mesa, "pero es muy difícil trabajar sólo con la palabra y la buena voluntad". El representante sindical añade que las principales discrepancias están en "la concreción de los temas y en los plazos de ejecución". En la letra pequeña, en definitiva, que es la que Amyts espera concretar por escrito en el próximo encuentro.

  En el catálogo de reivindicaciones "urgentes" de Amyts y AFEM se incluyen temas como el retorno a la jornada laboral de 35 horas semanales, a imagen y semejanza de otras comunidades autónomas, y la recuperación de unas jornadas de guardia cuya supresión merced a la jornada de 37,5 horas suponen, según ambos sindicatos, una pérdida retributiva media de 232 euros mensuales. Además de recuperar esas guardias, reclaman un incremento del precio de la hora de atención continuada, "que se paga todavía conforme a lo pactado hace 30 años"; la supresión de la OPE 2018-2019 y la conversión de las 3.575 plazas convocadas en esta oferta a puestos sujetos a concurso de méritos, y la activación "inmediata" de los concursos de traslados.

  Amyts: "Queremos que los hospitales de Madrid sigan siendo excelentes, pero no a costa de los médicos", Madrid: los médicos hospitalarios se suman a la huelga de AP en marzo, Madrid ofrece 55 millones para frenar la huelga en atención primaria, El conflicto sobre la temporalidad médica llega a la Asamblea de Madrid Es, precisamente, en este último punto donde parece que el acercamiento ha sido mayor. Según Bernabéu, la consejería está "muy interesada" en la defin "Buena voluntad" para abordar "todos los temas", pero poca concreción en plazos y contenido. Amyts y AFEM reclaman compromisos "por escrito". Off Francisco Goiri. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  El cribado universal por edad, la vía de los hepatólogos para eliminar la hepatitis C

  Archivado: marzo 15, 2023, 11:05am UTC por naiarabrocal

  Aparato Digestivo naiarabrocal Mié, 15/03/2023 - 12:05 Objetivo plausible antes de 2030 Resultado positivo en un test rápido de detección del virus de la hepatitis C. Foto: SHUTTERSTOCK

  Pese a que desde hace ocho años hay disponibles tratamientos antivirales capaces de curar a prácticamente todos los pacientes con hepatitis C, en España todavía hay 76.500 personas con infección activa de los que 22.500 no han sido diagnosticados.

  La Organización Mundial de la Salud se ha fijado como objetivo eliminar las hepatitis víricas como amenaza para la salud pública para 2030. Expertos de la Asociación Española para el Estudio del Hígado reunidos este martes en un encuentro organizado por Gilead en Madrid ven factible que, antes de ese año, España se convierta en el segundo país del mundo en eliminar la hepatitis C, solo después de Islandia. Tratar a estos pacientes con infección activa es la única vía para conseguirlo.

  Desde la puesta en marcha en España en 2015 del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C, más de 161.000 pacientes han sido tratados con la última generación de antivirales, que alcanzan tasas de curación del 95% con muchas menos toxicidades de que los tratamientos anteriores. Gracias a estos medicamentos, la hepatitis C ha dejado de ser una causa principal de cirrosis, trasplante y cáncer hepático y ahora su impacto es "residual", según el presidente de la AEEH, José Luis Calleja. 

  En el caso del trasplante hepático, el porcentaje candidatos que tienen la hepatitis C como primer o segundo diagnóstico ha pasado del 40% en 2015 al 13% en 2022. "Esto tiene  un beneficio no solo para estos pacientes, sino que deja hueco para otros que necesitan un trasplante por otro tipo de enfermedad hepática", resaltó Calleja.

  Diagnosticados pero no tratados

  La mayoría de los pacientes con infección viral activa en España, unas 54.000 personas, están diagnosticadas pero no han recibido los últimos antivirales.

  Manuel Romero, jefe de la Sección de Aparato Digestivo del Hospital Virgen del Rocío, comprende que el perfil habitual es el de un paciente que fue diagnosticado hace quince o veinte años, tuvo una mala experiencia con los tratamientos anteriores o él mismo o sus médicos minusvaloraron la infección porque en ese momento no presentaba enfermedad. "Estos pacientes han seguido haciendo vida normal, pero cuando los rescatamos, hasta un tercio presentan fibrosis", señaló el especialista

  Además de recuperar a estos pacientes "perdidos en el sistema", es necesario aumentar los diagnósticos. En España existen proyectos locales además de seis planes regionales de eliminación de la hepatitis C. Estas estrategias autonómicas buscan diagnosticar nuevos casos aprovechando las oportunidades de contacto de los pacientes con el sistema nacional de salud (SNS). Sin embargo, solo dos, Cantabria y Galicia, tienen la edad como criterio para cribar a los pacientes. 

  Cribado por edad

  Los expertos de la AEEH entienden que en España, como en Francia, el cribado de la hepatitis C debe ser por edad: "Los factores de riesgo de esta enfermedad son, en muchos casos, o no declarables, o desconocidos. Y, por lo tanto, cuando vemos nuestro universo de pacientes, en más de un 50% no somos capaces de identificar ningún factor de riesgo", afirmó el presidente de la asociación.

  Defendió que cribar por edad es una forma de evitar el estigma y que además se sabe que "más de dos terceras partes de los pacientes tienen entre 50 y 70 años". 

  Además, agregó, para la detección del virus solo es necesaria una muestra de sangre capilar para un test, que es muy preciso y cuesta menos de un euro, resalta. "Al ser un tratamiento tan eficaz, que cura casi al 100% de los pacientes, previene y evita un daño hepático en forma de cirrosis o cáncer, cuya atención sanitaria es extremadamente cara, cualquier estudio coste efectividad es muy positivo con respecto a diagnosticar a estos pacientes". 

  Más cerca de los fármacos para tratar el hígado graso, Nobel a la identificación del virus de la hepatitis C, Hepatitis C: recuperemos el optimismo tras la pandemia Sin embargo, la Guía de Cribado de la Infección por el VHC del Ministerio de Sanidad señala que cribar por edad no es coste-efectivo. Callej Expertos de la Asociación Española para el Estudio del Hígado señalan que hay 76.500 personas con infección activa candidatas a tratamiento curativo. Off Naiara Brocal. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Farmacia Hospitalaria Off
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  En busca de la interconexión de datos registrados entre farmacias

  Archivado: marzo 15, 2023, 9:20am UTC por carmentorrente

  Empresas carmentorrente Mié, 15/03/2023 - 10:20 Infarma 2023 Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo de COF, y Manuel Fernández Bustelo, redactor de CF en el set del medio en Infarma. Foto: JAUME COSIALLS.

  Raquel Martínez García, secretaria del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, ha participado este miércoles en el set de televisión de CF para Infarma con el objetivo de hablar sobre Plataformas de registro de servicios asistenciales: ¿A dónde hemos llegado y a dónde nos dirigimos?

  De entrada, Martínez García ha señalado que el propio profesional ha tenido que provocar el cambio de trabajo, poniendo en valor la tarea diaria, "registrando lo que está haciendo, porque lo que no se registra no existe. Así generamos una evidencia". Se ha referido a una encuesta del Consejo General de COF, "donde el ciudadano pide que se haga algo más, más allá de la propia dispensación. Tambuin nos decían que querían contar con nosotros en la inmunización. El ciudadano quiere que el farmacéutico esté más a su lado y más utilizado, y el profesional sabe que tiene que trabajar de esta manera".

  La secretaria general del Consejo se ha referido también a la digitalización, con plataformas como Nodofarma Asistencial, "herramientas sencillas, que nos permiten ahorrar tiempo para ser más asistenciales". 

  "Nuestro objetivo era construir una herramienta nacional que perdurara en el tiempo y nos permitiera incorporar servicios"

  Si bien ha sido un recorrido paso a paso, Martínez García ha mencionado estudios de investigación como Consigue, Concilia, AdherenciaMed: "Lo malo es que esas herramientas expiraban cuando concluía el estudio de investigación. Y dijimos: algo tenemos que hacer: tenemos que construir una herramienta que perdure en el tiempo y que nos permita incorporar servicios". Como así han ido haciendo, con las validaciones en el servicio de dispensación, indicación, ahora adherencia terapéutica...

  También ha puesto de relieve el papel de los formadores colegiales, "que permiten también dar claves para perfeccionar las herramientas, que cada vez es más intutiva, porque está unidacon BotPlus. Desde pocos clicks, desde el mostrador de la farmacia, podemos hacer esta labor profesional".

  ¿Qué aportan estas herramientas al día a día? "Ordenar la gestión y generar valor desde un resultado registrado; es decir, evidencia con dato", ha apostillado Martínez García.

  "Cuando vamos a la Administración y evangelizamos en lo que puede hacer el farmacéutico, si no tengo el dato objetivo registrado, esto se queda en agua de borrajas. Así sí podremos defender nuestra labor profesional", ha matizado.

  Plataformas autonómicas y nacional

  Aparte de esta plataforma a nivel nacional, hay algunas autononmías que han desarrollado las suyas propias, como AxónFarma en Andalucía, Farmaserveis en Cataluña, SefacExpert... Respecto a esto, la secretaria general del Consejo de COF se ha referido a cuando llegó hace cuatro años y medio: "No teníamos una herramienta gratuita a nivel nacional para poder realizar este servicio registrando". Por ello ha señalado que aunque estas plataformas autonómicas son importantísimas, pero "desde el Consejo tenemos que ser paraguas y dar accesibilidad a todos los Colegios, tengan posibles o no los tengan".

  Equipo de 'Correo Farmacéutico' trabajando en el set de Infarma durante el encuentro. Foto: JAUME COSIALLS.

  En cuanto a Nodofarma Asistencial, dice haber visto nacer esta herramienta, que va a más: "Empezamos con algo tan sencillo, y complicado a la vez, como la propia dispensación. Antes no registrábamos nada. Y como está vinculado con la base de datos del medicamento, nos permite ver discrepancias con el uso de los fármacos e incluso derivar al médico de atención primaria". También alojan parámetros clínicos, no solo para llevar a  cabo la prestación, "sino que ahora que teenos una app para el paciente, podemos registrar toda esa farmacoterapia y parámetros clínicos, y el paciente los tendrá disponibles en su móvil o tablet, y puede tener alertas para ir vigilando su salud de una manera proactiva".

  ¿Servicios registrables? Dispensación, indicación en eso qué me das para, y adherencia terapéutica, cpon herrameinta con protcolo que empezaremos a extender en todo el territorio nacional, una vez pilotados en 3 autonomías.

  En ese sentido, ha señalado que ya están participando 42 COF -en breve 43 con Valladolid-, con 33 activos , 44 formadores colegiales y 2.000 farmacéuticos implicados en el proyecto y casi 3000 pacientes incluidos en Mi Farmacia Asistencial.

  Interconexión de plataformas

  ¿Cómo se pueden inteconectar todas estas plataformas? "Hemos movido el árbol y tenemos pacientes registrados, con consentimiento informado por la protección de datos. El ciudadano se mueve y sus registros también. Tenemos que trabajar hacia esa interoperabilidad. Ya tenemos un consenso político con todos los presidentes y este mes se reunirá un grupo de trabajo con personal jurídico, una persona de tecnología de cada plataforma y una persona técnica farmacéutica de cada Colegio para encontrar el denominador común".

  "Tenemos que trabajar hacia la interoperabilidad de plataformas de registros entre la comunidades autónomas"

  Martínez García se ha referido a este trabajo conjunto en el que todos construyen con bases de datos, parametros clícios, farmacoterapia, patologías comunes... Tendremos que decidir qué información tednremos que compartir. Me lo imagino como una carpeta del paciente; si ese ciudadano cambia de autonomía, no perderá la información generada. Este es el valo de la red, el conectar a las más de 22.000 farmacias".

  Ha puesto otros ejemplos de inteconexion, como Sevem, receta electrónica en el ámbito privado... "La tarea del Consejo es aunar, hacer confluir los buenos proyectos. Cataluña es pionera a la hora de concertar y en dispensación colaborativa, y el Consejo debe recoger esas buenas ideas y extenderlas".

  Como ejemplo, el informe de AFI presentado en el Senado el apsado mesd e enero, que refleja este valor añadido de la farmacia en su lucha contra el reto demográfico, acrecentaado por el protocolo firmado hace dos semanas entre tres ministerios en Briñas (La Rioja) en apoyo a la farmacia rural.

  También ha mencionado los recursos necesarios para seguir creciendo: "La inversión ha sido importante por parte de la corporación, y así lo seguirá siendo". ¿El valor humano? "Los 75 profesionales en el Consejo, con un alto porcentaje de farmacéuticos, y formadores colegiales. Pido voluntad política para concertar servicios y que la farmacia sea más parte activa del sitsema sanitario".

  En este sentido, ha dado una primicia y ha destacado acuerdos en autonomías donde se concertan servicios remunerados: "Permíteme que nombre uno que espero vea la luz en breve, en el País Vasco. Allí se contará con la herramienta Nodofarma Asistencial. Se va a trabajar en adherencia terapéutica y se va a remunerar".

  Raquel Martínez García, secretaria del Consejo General de COF, ha avanzado en nuestro set de TV, que ya están trabajando para interoperar entre todas las plataformas de registro. Infarma Off Carmen Torrente Villacampa. Barcelona Farmacia Comunitaria Off
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  Fundación Sanitas busca a los mejores MIR y EIR

  Archivado: marzo 15, 2023, 8:02am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mié, 15/03/2023 - 09:02 Fundación Sanitas busca a los mejores MIR y EIR

  Reconocer el valor del sistema de formación de los sanitarios de nuestro país, así como la calidad formativa de los centros hospitalarios, es el objetivo con el que la Fundación Sanitas vuelve a convocar sus tradicionales Premios Sanitas al mejor Médico Interno Residente (MIR) y a la mejor Enfermera Interna Residente (EIR).

  En colaboración con el Ministerio de Sanidad, el Ministerio de Educación y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, la institución premia a los tres mejores médicos internos residentes, que se encuentran en su último año de residencia en un centro hospitalario, como reconocimiento a la importancia y aportación del sistema MIR a la formación médica en España. Y desde hace poco, también a las tres mejores enfermeras. Son los únicos premios de esta naturaleza existentes en España y en ellos participan más de doscientos centros formativos con acreditación docente, cuyas Comisiones o Unidades de Docencia son las encargadas de elegir a los candidatos.

  El plazo de inscripción comenzará el próximo 15 de marzo y estará abierto hasta el 31 de julio de 2023, y el proceso de registro se realizará a través del siguiente enlace: [https:]]

  Mientras que los Premios Sanitas MIR van ya por su 27ª edición, esta será la segunda para los Premios Sanitas EIR, que comenzaron en 2022 con el compromiso de poner de relieve la labor de la enfermería, imprescindible para lograr un cuidado y asistencia de calidad a los pacientes, y resultaron todo un éxito.

  Un referente en salud

  “En 2022 recibimos 48 candidaturas para el Premio Sanitas EIR y este año esperamos poder seguir posicionando a la enfermería como referente en salud. La medicina es un sector que debe entenderse en equipo puesto que, del buen trabajo de todos, se logra un mejor cuidado al paciente. Además, en nuestro país contamos con una altísima calidad también a nivel formativo y esto es algo que debemos reconocer y cuidar”, ha afirmado Yolanda Erburu, directora general de Fundación Sanitas.

  Ambos premios constan de una dotación de 15.000 euros para el ganador y de dos accésits de 4.000 euros. Y tanto en los Premios Sanitas MIR como en los Premios Sanitas EIR, el ganador tendrá la posibilidad de incorporarse al cuadro médico de Sanitas Hospitales.

  El jurado está constituido por representantes del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS), especialistas en medicina y enfermería, así como del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Universidades. Este año trae como novedad la incorporación al jurado de Alfonso Moreno como Presidente de Honor, que es catedrático emérito de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid y patrono de Fundación Sanitas.

  Entre los factores que tendrán en cuenta para la valoración se incluyen los títulos académicos, publicaciones científicas, premios y doctorado. Asimismo, la valoración del tutor tiene un gran peso en la evaluación final. La comunicación de los ganadores y de los dos accésits de cada uno de los premios se realizará a la comisión de docencia del centro correspondiente, así como al candidato elegido, durante el mes de octubre.

  Con el deporte inclusivo

  Desde hace más de 20 años, la Fundación Sanitas promueve la salud y la innovación social. Lo hace comprometida con el deporte inclusivo, ámbito en el que colabora con diversas entidades en difundir e implementar la inclusión en la práctica deportiva, además trabajar en la investigación académica y en la formación de la materia gracias a la Cátedra Fundación Sanitas de Deporte Inclusivo de la Universidad Politécnica de Madrid. No en vano, la institución ha sido galardona, entre otros, con el Premio Nacional del Deporte (2018), el Premio Siete Estrellas de la Comunidad de Madrid (2017) y la Real Orden del Mérito Deportivo en la categoría Placa de Oro (2015).

  Además, cuenta con el Récord Guiness de Ciclo Indoor y el Official Word Record de lanzamiento de penaltis.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para FUNDACIÓN SANITAS. Desde el 15 de marzo, estará abierta la convocatoria de sus tradicionales galardones, que premian el trabajo, la formación y la labor investigadora de los médicos y enfermeras internos residentes On Ofrecido por FUNDACIÓN SANITAS On
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  Diagnóstico molecular en leucemia mieloide aguda: el paso necesario hacia la medicina de precisión

  Archivado: marzo 15, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mié, 15/03/2023 - 08:00 Reunión anual LMA-Pethema Pau Montesinos, coordinador del grupo de LMA-Pethema, y hematólogo en el Hospital La Fe, de Valencia. Foto: LUIS CAMACHO

  La leucemia mieloblástica aguda supone el 40% de todas las leucemias en el mundo occidental. Su incidencia en España se estima en 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes y año. Para los especialistas es todo un reto, pues es una enfermedad con un significativo vacío terapéutico.

  Para cubrirlo, el Grupo Español de Leucemia Mieloblástica Aguda de Pethema (Programa Español de Tratamientos en Hematología), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), suma el talento de hematólogos clínicos de la red de hospitales del sistema sanitario público español, y también de centros privados, hospitales europeos y sudamericanos. Recientemente, han celebrado su reunión anual en Madrid, a la que han asistido 180 de los mayores especialistas en esta enfermedad hematológica maligna para debatir los últimos avances en su manejo.

  El coordinador del grupo de LMA-Pethema y del encuentro científico, Pau Montesinos, recuerda a DM que “dentro de las enfermedades hematológicas malignas, y probablemente de las oncológicas en general, la LMA es un cáncer con uno de los peores pronósticos. Si bien es posible curar a más de la mitad de los pacientes más jóvenes, a quienes podemos administrar quimioterapia intensiva con o sin trasplante, para la mayoría de los enfermos con LMA, con una mediana de edad en el diagnóstico de 70 años, hay pocas opciones terapéuticas y la supervivencia es corta”.

  De hecho, en esos pacientes de más edad, los estudios del grupo de LMA de Pethema han mostrado una “mediana de supervivencia de seis a siete meses en vida real”, apunta Pau Montesinos.

  Diagnóstico en una 'red homogénea'

  Una de las fortalezas de Pethema es su capacidad para ofrecer un estudio molecular para la medicina de precisión gracias a al trabajo cooperativo de los centros diagnósticos. “En España hemos organizado una red de laboratorios centrales que trabajan de forma armónica posibilitando el acceso de los pacientes del Sistema Nacional de Salud (SNS) a técnicas diagnósticas moleculares (técnicas secuenciación masiva, de PCR)”, explica el especialista sobre esta red homogénea que “da servicio asistencial para que los pacientes del SNS puedan acceder al diagnóstico molecular, un paso útil tanto para la determinación del pronóstico como para un eventual acceso a terapias dirigidas en ensayos clínicos”.

  Este año el grupo ha logrado la concesión por parte del Ministerio de Ciencia e Innovación de financiación específica durante el siguiente trienio para la plataforma diagnóstica, en el contexto de la red Impact (Infraestructura de Medicina de Precisión asociada a la Ciencia y la Tecnología) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), “lo que es una muy buena noticia para los pacientes y también para la investigación”, afirma el también secretario científico de Pethema.

  Desde hace unos cinco años, la red de laboratorios efectúa el diagnóstico molecular de unos 1.200 pacientes nuevos al año dentro España, lo que aún no cubre todos los casos anuales, teniendo en cuenta que se estiman en torno a los 2.500-3.000. No obstante, la aspiración del grupo, destaca este especialista, es poder hacer estos diagnósticos “de forma universal”.

  Investigación clínica

  En cuanto a la investigación clínica, que el grupo cooperativo académico promueve de manera independiente, se espera con gran interés los resultados del estudio Quiwi, un ensayo aleatorizado ciego en fase II del que se presentará resultados en el próximo congreso europeo de Hematología. El trabajo compara en unos 300 pacientes con LMA menores de 70 años la quimioterapia intensiva sola o en combinación con quizartinib, un inhibidor de FLT3.

  El ensayo está diseñado para que se administre el fármaco en dos de cada tres pacientes, mientras que el resto reciben placebo.

  “Los datos parecen bastante esperanzadores, de cara a una mejoría de la supervivencia”, adelanta este experto. El fármaco cuenta con la indicación en pacientes con LMA y mutación del gen FLT3, “en los que ha alcanzado una mejoría del 10-15% en la supervivencia. Nosotros hemos visto en este análisis intermedio que aumenta a un 17% en pacientes sin la mutación de FLT3, que son la gran mayoría de los que tienen LMA”.

  Pethema impulsa registro, ‘disección molecular’ y ensayo en leucemia mieloblástica aguda, La SEHH califica a Pethema como "ejemplo de investigación colaborativa", Un factor etiológico estacional explicaría un pico de diagnósticos de LMA en los meses de enero Además comenta que entre las ventajas de quizartinib, al igual que las que exhiben otros inhibidores orales de cinasas, destaca su buena tolerancia y El grupo cooperativo de investigación Pethema (SEHH) afianza el que los pacientes puedan acceder a terapias dirigidas en ensayo para esta grave enfermedad hematológica. Off Sonia Moreno. Madrid Geriatría Enfermería Geriátrica Off
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  Vicente Ortún: "La pandemia puso de manifiesto la gran capacidad gestora de profesionales"

  Archivado: marzo 15, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Mié, 15/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Vicente Ortún, catedrático emérito de Economía y Empresa de la UPF. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Para celebrar los 30 años de Diario Médico, hemos recorrido la geografía española en un viaje por 14 comunidades autónomas para conocer de primera mano la situación de la sanidad española. En este año de celebración numerosas personalidades del sector nos han acompañado, además, de manera virual con un testimonio audiovisual que se ha proyectado en las encuentros sanitarios. 

  Uno de ellos ha sido Vicente Ortún, catedrático emérito de Economía y Empresa de la UPF, que ha explicado su visión de la gestión sanitaria. 

  "¿Hacia dónde va la gestión sanitaria? Quizás hacia ninguna parte. La gestión sanitaria está bastante desnortada en estos momentos", ha dicho tajantemente. En ocasiones, incluso, cree que se está volviendo al sistema benéfico privado que conoció hace más de medio siglo porque "nuestro porcentaje de financiación pública está ya por debajo del 70%, 14 puntos menos que Alemania, el gasto privado en sanidad es ocho veces mayor en el quintil superior de renta que en el quintil inferior, cuando este ratio para el gasto privado en general es solo de cuatro". 

  Por este motivo aboga por una mayor inversión pública en sanidad. "Si queremos mantener esa conquista de la humanidad que se llama Estado del Bienestar, hemos de tener mucho cuidado en mantener y aumentar el porcentaje de financiación pública del gasto sanitario".

  Lecciones de la pandemia en gestión sanitaria

  La pandemia trastocó la vida y el orden de todos, pero Ortún destaca un aspecto positivo. "La pandemia puso de manifiesto es la gran capacidad gestora de profesionales y destacados gestores". Por eso, y exagerando la situación, dice: ·Tendríamos que tomar en serio que para poder gestionar la sanidad como los ciudadanos se merecen, el estado de alerta fuera permanente. Porque no es solo las compras, es sobre todo la gestión de Recursos Humanos, lo que hay que cambiar". 

  Durante aquella época se reconvirtieron funciones y se aumentaron capacidades en cuestión de días. "El estado de alerta, aparte de poner de relieve la capacidad gestora de profesionales de cambiar turnos, de abrir hoteles, de coger a especialidades diferentes y mezclarlas, también puso en duda la labor que hacen muchísimos controladores, que con frecuencia son más perjudiciales que beneficiosos".
   

  El catedrático emérito de Economía y Empresa de la UPF, afirma que actualmente la gestión sanitaria está "desnortada". 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  País Vasco: inversión en personal y desarrollo de la ley de salud pública

  Archivado: marzo 15, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mié, 15/03/2023 - 08:00 Radiografía sanitaria de las 17 CCAA El Consejo de Gobierno del País Vasco aprobó en octubre de 2022 la mayor ampliación de plantilla de Osakidetza en las dos últimas décadas, según fuentes del Departamento de Salud. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  Los presupuestos del Departamento de Salud del País Vasco alcanzarán en 2023 los 4.638,9 millones de euros, un 6% (256,9 millones) más con respecto al presupuesto de 2022. Se mantiene así el crecimiento constante registrado en los últimos años: un 5,9% en 2022 respecto a 2021; 4% en 2021 sobre 2020, y 6% en 2020 frente al año anterior. Se trata, un año más, del departamento del Gobierno autonómico con mayor dotación económica, en línea con el compromiso electoral del actual Ejecutivo, que destina 3 de cada 4 euros de su presupuesto total a políticas sociales. De esa cifra total, más de dos tercios (un 65%) se destinan a personal, cuyo gasto asciende desde los 2.264 millones de euros el pasado ejercicio a 2.426 millones en 2023.

  El pasado mes de octubre, el Consejo de Gobierno aprobó la mayor ampliación de plantilla de Osakidetza en las dos últimas décadas, con un total de 2.467 plazas (de ellas, 358 para primaria), que, según fuentes de la Administración autonómica, sitúan la plantilla estructural del Servicio Vasco de Salud (SVS-O) en 30.073 puestos. El proyecto de Ley de Presupuestos contempla, además, aumentar esa plantilla estructural con otras 919 plazas, hasta llegar exactamente a las 30.992.

  En materia de empleo, la oferta pública (OPE) 2018-19 de Osakidetza encaró la recta final de sus pruebas selectivas durante los tres últimos fines de semana del pasado mes de enero. Hablamos de una OPE que ha ofertado un total de 3.535 plazas, ha estado dividida en dos fases, cuyas pruebas selectivas han tenido lugar a lo largo del año 2022 y enero de 2023, y ha reunido a un total de 116.793 aspirantes. Además, el Boletín Oficial de País Vasco (BOPV) ha hecho públicas las bases específicas de la OPE correspondiente al periodo (2020-2022), más la OPE de estabilización, con 110 categorías profesionales en las que se dividen las 7.639 plazas ofertadas.

  Entre esas categorías, destacan, por el número de plazas, la de Enfermería, con 2.228 puestos, auxiliar de Enfermería y auxiliar administrativo, con 1.231 y 727 plazas, respectivamente. Entre los facultativos, la categoría con mayor oferta es Medicina de Familia, con 314 puestos, seguida de Urgencias y Emergencias, con 151, y Anestesiología y Reanimación, con 135 plazas.

  Inversiones

  El capítulo de nuevas inversiones materiales sanitarias prevé para 2023 un montante total de 117 millones de euros, que se repartirán del siguiente modo: 38 millones en obras, 34 en instalaciones, 22 en equipamientos, 12 millones en informática y 11 millones provenientes del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia para proyectos que implementen la Transformación digital. 

  Tras la renovación, en 2019, del radioquirófano (dotado con un equipo de braquiterapia de baja y alta tasa y de un acelerador lineal de última generación, donado por Amancio Ortega), el Servicio de Radioterapia del Hospital Universitario Basurto ha renovado este año otros dos equipos. Desde finales de enero, este hospital vizcaíno cuenta con un nuevo TAC (tomografía axial computarizada) simulador específico y con un nuevo acelerador lineal. Ambos dotados "con los últimos avances que permitirán tratamientos más precisos y personalizados", según fuentes de Salud.

  Además, el pasado mes de noviembre, el Departamento de Salud, junto a Osakidetza, han puesto en marcha un nuevo servicio dirigido a la ciudadanía para continuar con su compromiso de avanzar hacia la modernización y adaptación a las nuevas tecnologías: la tarjeta individual sanitaria en formato digital. Este servicio se ha puesto en marcha en el marco de la segunda fase del proyecto piloto para la población alavesa adscrita a la OSI Araba. Esta segunda fase del proyecto piloto consiste en que la actual tarjeta de plástico (TIS) que tiene la población mayor de 16 años adscrita a la OSI Araba disponga de una versión digital para teléfono móvil.

  El pasado febrero también se implantó un nuevo modelo de red centinela que vigilará todas las infecciones respiratorias agudas (IRAs), lo que incluye, "Avanzar en la estabilización de plantillas”, mejorar las dotaciones y desarrollar la ley de Salud Pública, objetivos del Departamento de Salud. coronavirus 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  España marca su récord histórico de MIR..., pero no basta para atajar el déficit

  Archivado: marzo 15, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mié, 15/03/2023 - 08:00 Más de 34.000 residentes se forman hoy en unidades docentes del SNS Varios alumnos de Medicina, dentro del aula, en los momentos previos a la celebración del examen MIR correspondiente a la convocatoria de 2022. Foto: LUIS CAMACHO.

  Mientras las unidades docentes acreditadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS) se preparan para recibir a las nuevas remesas de residentes, los que aprobaron el examen MIR del pasado 21 de enero y participarán en abril en el proceso de adjudicación de plazas, los servicios de salud acogen en sus engranajes al mayor volumen de especialistas en formación que haya tenido nunca el SNS: nada menos que 34.236 residentes de todas las especialidades y todos los años de formación engrosan las plantillas sanitarias de todas las comunidades autónomas, un récord histórico en el SNS que, no obstante, sigue siendo "claramente insuficiente" para cubrir las necesidades de plantilla, sobre todo en las especialidades más deficitarias.

  A los más de 34.000 residentes que se forman actualmente en España se sumarán en mayo, una vez finalice el proceso de adjudicación, los 8.550 nuevos especialistas en formación (en caso de que se cubran todas las plazas ofertadas), pero, de mantenerse ese volumen de plazas en las sucesivas convocatorias, el sistema corre el riesgo de "pasarse de frenada" y volver a las bolsas de desempleo médico de finales de los años 80 del siglo XX. En definitiva, el SNS vive inmerso en una paradójica contradicción: con los residentes que se forman actualmente no llegamos para cubrir el número mínimo de especialistas por habitante que fijan las sociedades científicas de las especialidades que más profesionales necesitan, pero al ritmo actual de creación de plazas MIR podemos incurrir en lo contrario: pecar por exceso. La raíz de esta paradoja hay que buscarla en algo que lleva años denunciando al unísono el Foro de la Profesión Médica..., o más bien en la ausencia de ese "algo": una política planificadora de recursos humanos sanitarios a medio y largo plazo.

  Ésta es, a grandes rasgos, la tesis que se desprende del último estudio demográfico del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada (Simeg), que coordina Vicente Matas, médico de Familia y exvocal nacional de la Organización Médica Colegial (OMC) de Atención Primaria Urbana. Como el propio Matas recuerda a Diario Médico: "Todas las organizaciones profesionales llevamos años advirtiendo en vano a los sucesivos ministerios de Sanidad y a los responsables autonómicos de Recursos Humanos de que la falta de planificación es un problema real cuyos efectos se iban a empezar a sentir a medio plazo, y hablamos de una advertencia que tiene más de 15 años".

  Evolución en el número de residentes, por año de formación, entre 2009 y 2023, fecha en la que ha alcanzado su registro más alto. Fuente: CENTRO DE ESTUDIOS DEL SIMEG.

  Matas puntualiza que esos 34.236 son el número máximo de residentes que se estarían formando para ejercer en el sistema sanitario, pero el número real es "muy difícil de precisar, porque no existen datos por especialidad y comunidad autónoma sobre los abandonos de plaza, la renuncia a tomar posesión y la recirculación". Los últimos datos oficiales de residentes formándose en el SNS los publicó el Ministerio de Sanidad con fecha de abril de 2022 (con datos del ejercicio previo): ese año, la tasa global de abandonos de residentes fue del 1,49%, inferior al 1,95% del año 2020 y el 1,75% de 2019. Desde el año 2014 (y siempre según los datos oficiales del ministerio), cuando la tasa de abandonos marcó un récord del 4,69%, ese porcentaje ha ido descendiendo, "con importantes variaciones por especialidad", precisa Matas.

  El número de médicos que se forman para obtener su título de especialista no ha dejado de crecer en los últimos años, consecuencia lógica del paulatino incremento de plazas MIR que el Ministerio de Sanidad decretó a partir de la convocatoria de 2016, un incremento que, por cierto, había venido precedido de un descenso en las plazas ofertadas, fruto de la crisis económica: las restricciones del periodo negro económico también llegaron al damero de plazas MIR en forma de congestión de la oferta, una congestión que se mantuvo constante entre las convocatorias de 2013 y 2016.

  En definitiva, esos 34.236 futuros especialistas son una marca récord en la historia de la formación sanitaria especializada, y el aumento ha sido permanente (y, en ocasiones, significativo) desde la convocatoria de 2019, cuando había, según el estudio de Vicente Matas, 27.993 residentes. Y de ahí hacia arriba: 28.948 residentes en la convocatoria de 2020, 30.630 en 2021 y 32.476 en la convocatoria previa, la 2022-2023.

  Madrid, Andalucía, Cataluña y la Comunidad Valenciana concentran al 59,7% del total de residentes

  Por comunidades autónomas, la fotografía de 2023 revela que es Madrid la que tiene mayor número de residentes formándose en sus unidades docentes, con un total de 6.180 (el 18,1% del total). Por capacidad formativa, le siguen lógicamente las comunidades con mayor volumen de población y más plazas formativas acreditadas: Andalucía, Cataluña y la Comunidad Valenciana, que suman, entre las cuatro (incluyendo a Madrid), nada menos que al 59,7% del total de residentes (20.423).

  Entre 2014 y 2018 se notaron los efectos de la contracción previa en la oferta de plazas MIR (la registrada entre 2013 y 2016), con un descenso anual del número de especialistas en formación, que no era muy acusado, pero sí muy significativo en un Sistema Nacional de Salud que ya boqueaba en busca de los especialistas que necesitaba (en ese momento y en el futuro): 30.051 MIR en el año 2014, 29.042 en 2015, 28.114 en la convocatoria de 2016, 27.402 en 2017, y un nuevo descenso (en este caso de sólo 53 residentes) en el año 2018, el último de ese ciclo continuado de descensos.

  Mientras, la voz unánime del Foro de la Profesión Médica (que agrupa a colegios de médicos, sociedades científicas, comisiones nacionales de todas las especialidades, estudiantes y decanos de las facultades de Medicina) seguía clamando en el desierto del Consejo Interterritorial en pro de la planificación de personal que, hasta entonces (y a partir de entonces, puntualiza Matas), brillaba por su ausencia.

  La evolución de los facultativos residentes en los últimos años viene dibujada en suma por un claro movimiento pendular, reflejo quizás de la inconsistencia en la política de recursos humanos del SNS, ésa que colegios, sociedades, comisiones, decanos y estudiantes de Medicina reclaman que se unifique en el Consejo Interterritorial: hemos pasado de un incremento paulatino de especialistas en formación entre los años 2010 a 2013 (como consecuencia directa del incremento de plazas convocadas en los años previos) a un descenso (también paulatino y continuado) entre los años 2014 y 2018, fruto de los "drásticos recortes" de plazas en las convocatorias de los años 2013 y siguientes. Ese movimiento pendular se detiene en 2019, y lo hace con un leve aumento de plazas con respecto a la convocatoria previa, que todavía no se ha detenido. El último hito en ese camino ascendente está marcado al borde de la carretera con el número 8.550, el de los huecos médicos ofertados en 2023.

  La evolución de los residentes en España desde 2010 viene dibujada por un movimiento pendular

  Bienvenido sea ese número, insiste Matas, "pero llega tarde para el gran número de jubilaciones que se está produciendo, sobre todo en algunas especialidades". En números globales -y si echamos la vista atrás a lo largo de la última década-, se ha pasado de ofrecer casi 7.500 plazas para comenzar la formación en la convocatoria de 2010 (6.948 de ellas para facultativos) a 9.210 para comenzarla en la convocatoria de este año, con un nuevo récord en la oferta de puestos médicos.

  El problema, puntualiza Matas, son los tiempos. "Los nuevos residentes que lleguen a sus plazas en mayo terminarán su formación en 2027 o 2028, dependiendo de la duración de su programa docente; es decir, cuando ya se habrá hecho efectivo el grueso de las jubilaciones de los facultativos de nuestra generación. ¿No estamos inflando de nuevo el engranaje por la puerta de entrada?", se pregunta.

  Recorte de un artículo de Matas, de 2007, en el diario oficial del Consejo Andaluz, en el que ya alertaba de los problemas actuales.

  "Dentro de unos 15 años llegarán a la edad de jubilación los médicos que terminaron a comienzos de los años 80. Eran promociones con cuatro o cinco veces más médicos de los que hoy salen de las facultades, y esto debe tenerse muy en cuenta en la planificación de las necesidades futuras de profesionales. La solución no sólo pasa por ampliar el número de alumnos en las facultades de Medicina -que deberá ampliarse según las necesidades de nuestro sistema sanitario-, porque no podemos volver a tener una plétora de médicos parados a los que nuestra Administración pueda ofrecer contratos basura". Este texto, absolutamente premonitorio, fue publicado por el propio Matas en el año 2007, en la revista oficial del Consejo Andaluz de Colegios Médicos.

  Pues bien, 15 años después, el déficit que auguraba ese texto es palpable en varias especialidades y en todas las comunidades autónomas y la única solución en la que parecen coincidir las sucesivas administraciones, tanto nacionales como autonómicas, parece haber sido, precisamente, el incremento de puestos docentes en el grado de Medicina: en estos últimos 15 años, España ha pasado de 28 a 46 facultades de Medicina y el número de plazas en el grado ha aumentado un 74%.

  En cuanto al déficit de especialistas, basta con volver la vista a la pirámide de edad de la especialidad más deficitaria del SNS: Medicina Familiar y Comunitaria. La última actualización del informe de necesidades del Ministerio de Sanidad, Oferta-Necesidad de Especialistas Médicos 2021-2035, firmado por Patricia Barber Pérez y Beatriz González López-Valcárcel, recoge datos (actualizados a 2021) de las 44 especialidades médicas, entre otros el número de profesionales y su distribución por edades y sexo. En el caso de Familia, y fijándose sólo en primaria, el SNS tenía en 2021 un total de 36.247 médicos, de los cuales solo el 39,8% tenía menos de 50 años; el resto superaba esa edad, y más de 12.000 (un 33,2%) estaban ya por encima de los 60 años.

  Y no será porque no hay relevo..., al menos teórico. De los 34.236 residentes que se están formando ahora mismo en España, 8.718 son de Medicina Familiar y Comunitaria (a falta de los datos de renuncias y abandonos), seguidos, muy de lejos, por otra especialidad particularmente deficitaria, Pediatría, con 1.899 MIR. El problema, recuerda Matas, "son las lamentables condiciones contractuales y retributivas que les ofrecen muchas comunidades cuando terminan su residencia". 

  Ayer mismo, el sindicato madrileño Amyts, convocante de una huelga de Familia y Pediatría desde el pasado 21 de noviembre en la comunidad que preside Isabel Díaz Ayuso, hizo pública una encuesta que revelaba que cerca del 70% de los 218 MIR de Familia que se titularán el próximo 27 de mayo en la comunidad se plantea trabajar fuera de ella, "si no cambian las actuales condiciones laborales". Hasta un 43,8% de los 218 nuevos especialistas querría quedarse en Madrid, "pero solo si les ofrecen un buen contrato", mientras que un 20% descarta directamente esta posibilidad y se plantea ya irse de Madrid y trabajar en primaria en otra comunidad. Y es sólo el último ejemplo de un malestar creciente y generalizado en todo el SNS.

  Llegada del furgón con los exámenes MIR de la convocatoria de este año a la sede habilitada en la Facultad de Derecho de la UCM. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ.

  A las reticencias laborales de los titulados nacionales, sobre todo en determinadas especialidades, se suma el recelo de los titulados foráneos que han hecho la residencia en nuestro país y que, una vez terminada, vuelven a sus respectivos países. A falta de la cifra oficial, de los más de 6.700 MIR que el próximo mes de mayo terminarán su formación en el SNS, casi el 10% proviene de países del resto del mundo "y muy posiblemente se marchen, a tenor de los datos de años previos", dice Matas. "Es imprescindible ofrecerles estabilidad, contratos atractivos y buenas condiciones laborales y retributivas para que no se vayan a otros destinos que se las están ofreciendo. No podemos seguir perdiendo talento en una continua sangría", remacha.

  El 10% de los más de 6.700 MIR que se titularán en mayo son foráneos, "y probablemente se irán"

  Al lamento global del Foro de la Profesión se unen periódica e incesantemente las peticiones individuales de buena parte de las especialidades que cada año concurren a ese zoco que es el damero MIR. Sociedades científicas y comisiones nacionales de esas especialidades elevan su voz ante el Ministerio de Sanidad y/o los responsables autonómicos de Personal de cada una de las comunidades en una suerte de qué hay de lo mío demográfico. El planteamiento varía, pero el argumentario es compartido: necesito más especialistas para cubrir las necesidades asistenciales de la ciudadanía y dar una cobertura de calidad, porque los profesionales que ejercen en la actualidad están en vías de jubilarse y con la plazas MIR convocadas no me llega.

  Palabra más, palabra menos, esa es la reclamación que la junta directiva de la Sociedad Española de Reumatología puso la semana pasada sobre la mesa de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. Su presidenta, Sagrario Bustabad, les recordó a sus señorías que la tasa de especialistas en Reumatología por 100.000 habitantes en España está en 2,17, una cifra "muy inferior" a la de otras especialidades del aparato locomotor y a la que recomiendan los estándares internacionales de calidad, y que con las 82 plazas MIR que se han convocado este año no les llega. En suma, el argumento del Centro de Estudios del Simeg ceñido a una especialidad concreta.

  No hay 'soluciones mágicas'

  El informe demográfico del Centro de Estudios del Simeg destaca el incremento de residentes que tomaron posesión de sus plazas en 2022 (8.718), los que ahora, en mayo, terminan su primer año de formación especializada, en comparación con los que entraron en 2021 (8.562) y los que lo hicieron en la convocatoria previa, la de 2020 (8.185). Si en la convocatoria actual, la que se sustanciará en el proceso de adjudicación de plazas previsto para abril, se ocupan todas las plazas convocadas, se producirá otro incremento en el número de residentes que tomarán posesión, ya que este año se han convocado 922 plazas más de formación especializada que en 2022 (561 de ellas de Medicina y 278 de Enfermería, el grueso de la convocatoria).

  El informe del Simeg, por cierto, también pone el acento en la titulación de Enfermería, cuyos especialistas en formación también han marcado un registro récord en el año 2023, con 3.783 graduados/diplomados distribuidos por las unidades docentes de todas las comunidades autónomas (eran 3.178 en el año 2022, 2.587 en 2021, 2.143 en la convocatoria de 2020 y 2.045 en 2019).

  "Los fallos de planificación no se arreglan con un aumento constante de la oferta de grado" 

  El coordinador del Centro de Estudios del Simeg argumenta que "con los importantes descensos en las ofertas convocadas entre los años 2013 y 2016, hemos acumulado un déficit de plazas que ha impedido que todos los graduados de las facultades de Medicina puedan realizar su periodo de formación especializada", pero la solución mágica, recuerda Matas, no es tirar ahora por la calle del medio e incrementar la oferta de plazas en las 46 universidades que imparten el grado de Medicina en España. Y esa es, precisamente, la "solución" (o, al menos, una de ellas) por la que ha optado el Gobierno de Pedro Sánchez, que ha anunciado (y presupuestado) un incremento de plazas del 15% en el grado de Medicina para el próximo curso.

  Para financiar ese incremento, el Ejecutivo ha incluido en los próximos Presupuestos Generales del Estado una partida de 53 millones de euros, pero la duda que alienta ahora en la Conferencia Nacional de Decanos, expresada en DM por boca de su actual presidente, Pablo Lara, es doble: ¿Se mantendrá esa partida presupuestaria a lo largo de los próximos años? y, segundo, ¿destinarán las comunidades autónomas esa inyección presupuestaria a las dos principales necesidades que, a juicio de los decanos, tienen las facultades: profesorado y recursos para las prácticas clínicas?

  El último estudio demográfico de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina cifraba en 3.817 el déficit actual de docentes en el grado (vinculados o no a la facultad). Si el número de nuevos estudiantes se eleva el próximo curso hasta los 8.729 (el 15% de aumento que quiere el Gobierno), harían falta 4.362 nuevos profesores, y ni siquiera los nuevos (y más flexibles) criterios de acreditación de plazas docentes que aprobó la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) el pasado diciembre (y que están en vigor desde enero) servirán para subsanar a corto-medio plazo ese déficit de profesorado.

  El paulatino y sostenido incremento de plazas MIR desde el año 2019 va acompañado de un incremento paralelo en el número de plazas de grado, merced al aumento del numerus clausus en las facultades de Medicina ya existentes o a la apertura de nuevos centros (Jaén y Almería este curso y Alicante el que viene). Ese incremento empezó a notarse con los graduados que terminaron la carrera en el año 2019, y que podían presentarse al examen MIR en la convocatoria 2019-2020.

  La contracción de la oferta MIR en el periodo 2013-2016 está en la base del déficit actual 

  Este curso deberían terminar la carrera los 7.529 alumnos que comenzaron el grado en el bienio 2017-2018. No lo harán todos, porque hay un porcentaje (menor) que abandona la carrera o que no la termina en los 6 años estipulados, pero lo cierto es que el número de aspirantes de universidades españolas que se podrá presentar al examen MIR de 2024 estará ya por encima de los 7.000 (sin contar a los aspirantes extracomunitarios y/o provenientes de otras facultades), sensiblemente más que los 6.718 que terminaron el curso 2020-2021 y que se examinaron el 21 de enero.

  Para el total de aspirantes MIR provenientes de universidades españolas (independientemente de su nacionalidad), el número de admitidos al examen MIR alcanzó un máximo de 16.263 en la convocatoria 2019-2020, y ha ido descendiendo ligeramente para las siguientes convocatorias (ver gráfico). Este año ha vuelto a descender con respecto a la convocatoria previa y sólo han sido admitidos 12.626. El número de plazas adjudicadas para estos médicos llegó a un máximo de 8.095 en la convocatoria 2021-2022 (a la espera de lo que suceda en la fase de adjudicación de plazas prevista para el próximo mes de abril), en la que quedaron sin adjudicar, en primera vuelta, hasta 93 plazas de Medicina de Familia.

  Número total de admitidos al examen MIR en los últimos 5 años, en comparación con los aspirantes que obtienen plaza y los que se quedan sin ella. Fuente: CENTRO DE ESTUDIOS DEL SIMEG.

  Y aquí es donde cobra cuerpo el famoso decalaje entre la oferta de plazas de grado y los puestos MIR que se reparten en cada convocatoria, y donde vuelve a clamar en el desierto el Foro de la Profesión Médica, especialmente decanos y estudiantes de grado, pidiendo una coordinación que no llega entre los ministerios de Sanidad y Universidades. En la convocatoria 2018-2019 se quedaron sin plaza un máximo de 8.906 aspirantes (ver gráfico) y, aunque el número de los descartados también ha ido descendiendo, lo cierto es que en la última convocatoria se quedaron fuera casi 5.000 candidatos, la mayoría por no llegar a la nota de corte fijada entonces (el 35% sobre las 10 mejores notas), pero otros por no tener número suficiente para elegir plaza.

  En 2019, se quedaron sin plaza MIR casi 9.000 graduados, todo un récord negativo

  Este año, la nota de corte se ha rebajado al 25% y la han superado 10.792 examinandos, 860 más que los 9.932 que pasaron el corte el año pasado. Sobre el papel, ese contingente de aspirantes debería ser suficiente para que se asignen en su totalidad las 8.550 plazas convocadas este año, que son 362 más que las 8.188 convocadas en 2022, cuando sólo se adjudicaron 8.095 plazas. En suma, a la gente que se quedó fuera en 2022, hubo que sumar las plazas que nadie quiso.

  Y eso, en el contexto actual, argumenta Matas, es lo que no se puede permitir el SNS: "Mientras faltan médicos de varias especialidades, y lo dicen los propios estudios del Ministerio de Sanidad, sobran graduados en Medicina. Aun así, las autonomías siguen embarcadas en una carrera insensata para abrir nuevas facultades y el Gobierno central opta por una salida a corto plazo tan poco meditada como incrementar en un 15% los alumnos de nuevo ingreso para el próximo curso", afirma el coordinador del Centro de Estudios. En la misma línea, el presidente de la Conferencia de Decanos alertaba en DM de las dificultades de algunas universidades para alcanzar ese 15% de incremento, y auguraba que la media rondaría el 7%.

  ¿De dónde sacará Medicina 4.300 profesores más para el próximo curso?, Pablo Lara: "Fomentamos un tipo de enseñanza médica y no tenemos profesores para impartirla", Así se ha vivido el examen MIR 2023, CSIF pide a Sánchez que dote a las CCAA de 4.000 millones de euros en 2022 para primaria, Sanidad cifra en más de un 12% el déficit global de especialistas en 2030 Y todo eso, remacha el exvocal de la OMC, sin perder de vista el cambio de tendencia en materia de jubilaciones. Un informe previo del propio Centro d El aumento de plazas registrado desde 2019 "llega tarde" y puede acabar generando superávit si se mantiene en el nivel actual en los próximos años. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Grado MIR Profesión Profesión Off
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  ‘Farmaserveis’, la plataforma de registro asistencial, contada en primera persona

  Archivado: marzo 15, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 15/03/2023 - 08:00 Infarma 2023 Montse Iracheta realiza la toma de la presión arterial según los protocolos y registra todos los datos.

  Farmaserveis es la plataforma de registro asistencial de la red de farmacias de Cataluña, que tiene como objetivo "transformar la relación actual con el paciente y conectar con su salud digitalmente", así como "dar respuesta a la necesidad de transformación digital de las farmacias frente a los cambios de tendencias de la sociedad", explican desde el COF de Barcelona.

  Esta herramienta, que se empezó a utilizar en Barcelona en 2020 y que ahora ya se ha extendido por toda Cataluña, permite el registro de indicadores de salud del paciente y hacer el seguimiento de manera protocolizada, estandarizada y en línea. 

  De momento, esta plataforma ofrece los servicios de presión arterial, cesación tabáquica, perfil lipídico, parámetros antropométricos, glicemia y hemoglobina glicosilada (HbA1C) y consejo alimentario. Ya hay 2.890 farmacias dadas de alta y se han realizado más de 62.000 registros. 

  Los farmacéuticos que la utilizan tienen acceso a diversas prestaciones, entre ellas, la emisión de informes automáticos de derivación para el médico o para el  paciente en formato impreso y digital. Incluso disponen de una agenda de citas para los diferentes servicios.

  Los datos de salud de los pacientes registrados a través de la plataforma Farmaserveis permanecen custodiados en un repositorio seguro

  Otra utilidad que incluye son los modelos de consentimiento informado que se le pide al usuario para manejar sus datos de salud, que están custodiados en un repositorio seguro desarrollado por el Consejo de COF de Cataluña.

  Asimismo, los farmacéuticos registrados pueden utilizar los recursos audiovisuales (videotutoriales, infografías, documentos y consejos) recogidos en la plataforma y que le ayudarán a realizar su labor diaria de educación sanitaria.

  Las posibilidades que ofrece la plataforma Farmaserveis van más allá de la asistencial, puesto que, como los datos que registran los pacientes están anonimizados, permite "realizar estudios en los que podamos demostrar el impacto de la intervención del farmacéutico, tanto a nivel de mejora de la adherencia con en el seguimiento farmacoterapéutico, a través de la medida de parámetros como la tensión arterial, así como la optimización de los resultados en salud, a través de los diferentes servicios que se ofrecen por medio de la plataforma", explicó en su día a este periódico Núria Bosch, vicepresidenta del COF de Barcelona.  

  Pero nadie mejor que los farmacéuticos que están registrados en esta plataforma para contar su experiencia de uso y qué les aporta en su trabajo asistencial. En este caso, hablan con este periódico Anna Oliva Requena, farmacéutica comunitaria en Barcelona, registrada en Farmaserveis para ofrecer el servicio de consejo nutricional, y Montse Iracheta Todó, farmacéutica en la misma ciudad, que presta el servicio de presión arterial. 

  Consejo nutricional

  En la farmacia donde trabaja Oliva Requena tenían claro qué buscaban cuando cuatro integrantes del equipo decidieron formarse en el consejo nutricional a través de Ágora (la plataforma de formación de los COF de Madrid y Barcelona) para luego acceder a Farmaserveis y prestar este servicio de asesoramiento nutricional de forma protocolizada. "Queríamos dar un valor añadido y, como teníamos muchas consultas relacionadas con la alimentación, queríamos atender a nuestros pacientes de forma más personalizada y poder hacerles un seguimiento", cuenta Oliva Requena, que participará en Infarma para contar cómo utiliza Farmaserveis en su día a día.

  Anna Oliva Requena ofrece un servicio global de asesoramiento nutricional a sus pacientes.

  Aunque no llevan mucho tiempo trabajando con esta plataforma (terminaron el curso en octubre y al poco se dieron de alta en Farmaserveis), afirma que les está funcionando muy bien. Por ahora, solo tienen dos pacientes en seguimiento y ambos acudieron a la farmacia pidiendo ayuda para perder peso. "Uno de ellos es una mujer preocupada por el aumento de peso derivado de una medicación que estaba tomando. El segundo es un usuario que quería bajar de peso y vio a través de Instagram que ofrecíamos este servicio y nos lo solicitó". Pero esto es solo el principio. 

  Lo cierto es que en esta botica ofrecen este asesoramiento nutricional, por ejemplo, cuando una persona les consulta por los resultados de una analítica o medida de perfil lipídico, y creen que debería cambiar ciertos hábitos alimenticios para mejorarlos o cuando les preguntan cómo perder peso. Oliva Requena enfatiza que ellas hacen "un seguimiento y un acompañamiento del paciente para que interiorice una serie de consejos nutricionales y de hábitos de vida saludables" que les transmiten desde la farmacia.

  Pero, ¿cómo se estructura el servicio? Este acompañamiento comienza con una primera entrevista (la más larga, que puede durar una hora), que sirve para tomar medidas (peso, talla, presión arterial, glucosa, perfil lipídico...), y se le pasa al paciente un amplio cuestionario que tiene que responder para conocer sus hábitos de alimentación y de vida. Así, se le pregunta qué tipo de alimentos consume, frecuencia, cuántas horas duerme, cuál es su adhesión a la dieta mediterránea.., y todo esto se registra en Farmaserveis. "Con esta información, la plataforma nos ofrece un menú orientativo para cada persona y, entre nosotros y el usuario, acordamos unos objetivos que debe cumplir y que veremos si los ha logrado en sucesivas visitas". Oliva Requena aclara que se trata de objetivos razonables y alcanzables, porque de lo que se trata es de "motivar". "Por ejemplo, si come mucha carne roja, el objetivo es reducir su consumo, o si no toma suficiente fruta, aumentarla". Además del menú orientativo, se le da un informe con consejos y con aquello que tiene que mejorar.

  Los farmacéuticos registrados pueden acceder a diversos recursos para hacer mejor su labor sanitaria, como videotutoriales, infografías, etc.

  En todo el proceso se van a fijar otras citas: durante el primer mes, será una visita a la semana; en el segundo mes, serán quincenales, y en el tercero, una. Estas citas son más breves, de unos 15 minutos, aproximadamente, y en ellas se pesa al paciente y se le hace otro cuestionario, eso sí, mucho más breve. "Lo bueno del servicio es que es flexible y se puede prolongar lo que necesite el paciente. Incluso si las visitas eran mensuales se puede volver a las semanales". 

  La farmacéutica hace hincapié en que lo importante de esta intervención es que es un "servicio global que busca cambiar los estilos de vida de la gente y mejorar con ello su estado de salud y los parámetros clínicos".

  ¿El balance de esta experiencia que acaba de comenzar? "Muy positiva -dice Oliva Requena- y los pacientes están muy contentos".

  Toma de la presión arterial

  Montse Iracheta Todó es una farmacéutica comunitaria de Barcelona muy conocida en el sector por su implicación en el desarrollo de la farmacia asistencial y por ser experta en ciertos servicios que ella domina a la perfección como la preparación y dispensación de sistemas personalizados de dosificación (SPD). 

  Cuando se trata de abordar el debate de los servicios profesionales, ella no habla desde la teoría sino desde la experiencia que le da trabajar a pie de mostrador ofreciéndolos en su farmacia de Santa Coloma (Barcelona). Uno de ellos es la toma de la presión arterial y nos centramos en este en concreto porque lo realiza a través de la plataforma Farmaserveis. Como el resto de compañeros que forman parte de este ecosistema, Iracheta Todó también realizó el curso sobre medida de la presión arterial para después poder registrarse en el sistema. El procedimiento para incluir a un paciente en el servicio de la toma de la presión arterial comienza con su ofrecimiento y, si accede, tiene que firmar el consentimiento informado.

  Como explica Iracheta Todó, en esta plataforma "se pueden registrar medidas aisladas de presión arterial que se van almacenando en el sistema para poder luego ver la evolución en el tiempo de todos los parámetros". Y el registro se puede hacer a través de una tablet o desde el ordenador. 

  En su opinión, una de las bondades de este aplicativo es que, con este registro, se puede obtener un informe, que se puede facilitar al paciente o al médico, con los datos de las presiones arteriales registradas durante un periodo de tiempo. "Farmaserveis permite obtener gráficas, mostrar la evolución de las métricas y un informe con los datos de la farmacia que lo emite y se puede mandar al médico".

  Hace hincapié en que la idea de esta iniciativa es que "todas las tomas de presión arterial realizadas en las farmacias catalanas sean correctas y se Ventajas para el farmacéutico El COF de Barcelona explica qué aporta al farmacéutico el registro de datos a través de Farmaserveis:   1) Co Dos farmacéuticas cuentan cómo están registrando a través de la herramienta los datos de pacientes incluidos en los servicios de consejo nutricional y toma de la presión arterial. Infarma Off Gema Suárez Mellado. Madrid Profesión Profesión Off
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  Zurriaga advierte de que compartimentar los sistemas de vigilancia epidemiológica lleva a errar. Habla de los casos de botulismo y del "nacionalismo vírico"

  Archivado: marzo 14, 2023, 5:00pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 14/03/2023 - 18:00 Entrevista Óscar Zurriaga, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).

  "No se puede hacer una vigilancia epidemiológica tan compartimentada", reflexiona Óscar Zurriaga, presidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE). Y esta es una de las alegaciones que la sociedad científica que preside Zurriaga ha elevado al Ministerio de Sanidad para que incluya en el proyecto de Real Decreto por el que se crea y regula la Red de Vigilancia en Salud Pública.

  El proyecto estructura la vigilancia epidemiológica a partir de dos grandes sistemas, las enfermedades infecciosas y las no infecciosas. Una clasificación que no convence a los epidemiólogos, porque dentro de las enfermedades no infecciosas "hay patologías muy diferente entre sí que obligarían, al menos, a crear subgrupos de vigilancia".

  La otra gran clasificación que recoge el proyecto de Real Decreto es la distinción entre enfermedades y riesgos, algo que tampoco encaja en la realidad, porque "la vigilancia de la salud ambiental es fundamental y ahí no estamos hablando de una enfermedad en sentido estricto".

  Además, los casos de botulismo detectados en Europa sirven de ejemplo al experto para insistir en la idea de que no es posible compartimentar la vigilancia epidemiológica ni por clasificaciones fáciles ni siquiera de manera geográfica.

  Casos de botulismo 

  "Ahora tenemos repartido por toda Europa los casos de botulismo que vienen de Turquía. Bueno, el botulismo clásico es una zoonosis y nos preocupa en el ámbito zoonótico. Hasta ahora no estábamos viendo los casos por asistencia sanitaria. Es decir, en otras circunstancias esto nos llevaría a controlar las cabañas ganaderas para que no nos pase nada y también nos preocuparía cómo se comercializan los productos. Pero, en este caso, es diferente. Todo apunta a que es un problema de comercialización de un producto farmacéutico procedente de Turquía. Corresponde la vigilancia a productos sanitarios", detalla Zurriaga. 
  
  El ECDC ha indicado este martes que se han detectado 12 casos en Alemania, uno en Austria y Suiza y 53 en Turquía y señala que, de los 63 de los que se tiene información, 60 están relacionados con un hospital privado en Estambul y otros tres con otro, también privado, en Izmir. Por ahora, no hay ningún caso en España. 

  "En este momento no está claro si este evento se debe a un asunto terapéutico o de procedimiento en los hospitales afectados o si hay un problema con la sustancia administrada", declaran desde el ECDC.

  Cambio climático y todos sus males 

  Pero, más allá de los casos de toxina botulítica alterada, Zurriaga insiste en que el cambio climático debe ser nuestra principal preocupación en cuanto a la salud. "Tiene que ver con que haya mosquitos moscas que no estaban aquí y ahora sí están. Como el mosquito tigre. Pero no solo por el vector. La gente también se mueve más y todo esto afecta a las enfermedades transmisibles, a las no transmisibles, al bienestar, a la calidad de vida...".

  Además, señala "las otras epidemias" de las que todavía no nos hemos deshecho "como son el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad, la falta de actividad física...".

  Y en este recorrido por las amenazas más o menos certera, Zurriaga señala el paludismo: "parece que no nos preocupa y eso sí que es una pandemia, que no hemos ni arañado y estamos tan tranquilos. Como no lo tenemos aquí, pues tan felices. Ese es uno de los problemas de lo que deberíamos preocuparnos, porque, mientras no contribuyamos a que se solvente esa situación en otros ámbitos geográficos, pues nosotros estamos ahí detrás".

  Estamos "tan detrás", según el experto, como lo estuvimos con "el Ébola o con la viruela del mono". Augura que viviremos lo mismo "con la malaria y con la fiebre de Marburgo y con otras enfermedades que el cambio climático nos pone en bandeja y más cerca. Así que debemos preocuparnos, pero sabiendo que eso no lo vamos a solucionar aquí. Tenemos que solventarlo en origen que es donde está el  problema, si no somos más colaboradores y menos nacionalistas virales, de estos virus son míos y estos son tuyos, pues estamos perdidos".  

  La Agencia Estatal de Salud Pública volverá al Consejo de Ministros con "tiempos ajustados" en esta legislatura, “El nuevo Centro Estatal de Salud Pública debe tener independencia política y de cualquier otro actor”, Una muy necesaria Agencia Estatal de Salud Pública En este sentido, recuerda que al principio de la pandemia se hablaba de virus chinos. "Y eso no es así, los virus no tienen banderitas", dice. "Los vi En plena elaboración del Real Decreto de la Red de Vigilancia Epidemiológica, hablamos con el presidente de los Epidemiólogos sobre botulismo, virus y fronteras. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
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  Farmacia asistencial: el futuro de los servicios no se entiende sin una "universalización" de los procesos

  Archivado: marzo 14, 2023, 4:54pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 14/03/2023 - 17:54 'Infarma' 2023 Carlos Treceño y Guillermo Bagaría durante el coloquio, moderado por Gema Suárez Mellado, redactora de CF. Foto: JAUME COSIALLS

  El mensaje está claro: la farmacia comunitaria "siempre ha sido asistencial" y se he ido dotando de herramientas que le han permitido ir incrementando ese carácter asistencial. Ahora, es clave que haya una "universalización" de los protocolos y de los procesos para lograr que los servicios sean reproducibles y puedan extenderse. Así se ha puesto de manifiesto durante el coloquio sobre Retos de la farmacia asistencial que ha tenido lugar en set de televisión que CF tiene instalado en Infarma 2023, que se está celebrando del 14 al 16 de marzo en Barcelona. En dicha conversación han participado Carlos Treceño, vocal de la Fundación Pharmaceutical Care, y Guillermo Bagaría, vocal de Oficina de Farmacia del COF de Barcelona y director de Infarma 2023.

  Para Treceño, los servicios son "la base" de la actividad de la oficina de farmacia y reconoce que en los últimos años se han producido importantes avances que han permitido mejorarlos e incrementarlos. Sin embargo, afirma que es necesario "dar un paso" y lograr que los procesos se universalicen con el fin de lograr servicios profesionales remunerados, con formación y protocolizados.

  Coloquio sobre 'Retos de la farmacia asistencial' celebrado en el set de TV de Correo Farmacéutico en 'Infarma' 2023. Foto: JAUME COSIALLS

  De hecho, apunta que la pandemia de la covid-19 ha evidenciado un escenario en el que el farmacéutico "ha respondido como se esperaba" y he mostrado su potencial asistencial con "intervenciones" que han tenido un peso notable. Y además, asegura que tanto a través de consensos como con herramientas tecnológicas se ha evidenciado cómo ese potencial puede ser de vital importancia, siempre en coordinación con el resto de profesionales sanitarios. De ahí la importancia de avanzar hacia esa universalización de protocolos y procedimientos.

  Un trabajo conjunto

  Bagaría, por su parte, se une a este mensaje y defiende que es necesario sumar fuerzas, ya que si bien, individualmente, cada farmacéutico no tiene impacto por sí solo, como red de farmacias y como red de colegios profesionales ese impacto se multiplica exponencialmente. Por ello, pide voluntad para que la apuesta por los servicios y por incrementar el potencial asistencial de las boticas este liderada, no solo por las corporaciones, sino por todo el conjunto de la profesión.

  En cuanto al trabajo con la Administración en mostrar la capacidad asistencial de los farmacéuticos, el presidente de Infarma 2023 considera que debe cimentarse sobre una labor colaborativa en la que se analice la realidad y se "busquen espacios" en los que el farmacéutico puede aportar.

  Infarma comienza en Barcelona para demostrar que "los farmacéuticos somos parte de la solución", Conocer novedades, acudir a conferencias, reencontrarse con compañeros... Razones por las que asistir a 'Infarma' 2023, ‘Infarma’ vuelve a Barcelona más verde que nunca Asimismo, Treceño asegura que "el farmacéutico está preparado" para atender las necesidades asistenciales que pacientes y la Administración demandan; Carlos Treceño y Guillermo Bagaría analizan, en el set de televisión de CF, por qué es necesario el trabajo conjunto de la profesión para mostrar el potencial de las farmacias. coronavirus Infarma Off Manuel F. Bustelo. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Integración, coordinación y formación para construir una farmacia asistencial robusta

  Archivado: marzo 14, 2023, 4:33pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mar, 14/03/2023 - 17:33 'Infarma' 2023 La farmacia de Jaime Román, en Sevilla, es un ejemplo de servicios, pues ofrece, entre otros, SPD, perfil lipídico, educación nutricional y medición de hemoglobonia y tensión. Foto: JOAQUÍN CORCHERO/ARABA PRESS

  Avanzar hacia una farmacia asistencial es uno de los mantras más repetidos en los últimos años en el sector y, como no podía ser de otra manera, será uno de los temas que se analizarán en Infarma. Para los expertos presentes en la mesa Retos de la farmacia asistencial, para que la farmacia ocupe un puesto preeminente, es necesario profundizar en su integración en el sistema sanitario y en los equipos de salud, así como continuar con el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos (SPF).

  Según Jesús Carlos Gómez Martínez, presidente de la Sociedad Científico Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria (Socfic) y uno de los participantes en el citado debate, la labor asistencial "cada vez está siendo más reconocida", a lo que Antoni Torres, presidente de la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (Fefac), añade que ello supone una doble oportunidad, operativa y estratégica, estando la segunda muy ligada a dos de los problemas más importantes de los sistemas de salud: la falta de profesionales y de recursos. 

  Carlos Treceño, del comité ejecutivo de la Fundación Pharmaceutical Care, coincide en que "la profesión tiene la oportunidad histórica de dar el paso de una farmacia eminentemente dispensadora a una asistencial, coordinando procesos y aprovechando la fuerza de una red de farmacias que puede y debe dar respuesta a las necesidades de la sociedad”. En su opinión, “esas necesidades han cambiado", sobre todo en lo relacionado con la atención sanitaria y la optimización de los recursos que se destinan a la salud (especialmente en lo que se refiere a farmacoterapia). Por ello, insiste en que la farmacia debe adaptarse para saber atender estas nuevas necesidades.

  Eduardo Luis Mariño, catedrático de Farmacia Galénica y director de la Unidad de Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, defiende que, "mientras el farmacéutico no asuma responsabilidades no alcanzará el óptimo reconocimiento social deseable. Si permanece en su zona de confort y no se siente amenazado, otros actores, inicialmente peor posicionados, irán ocupando los nichos ecológicos de aquellas cuestiones que demanda la sociedad".

  Más armonización

  Gómez Martínez incide en que es fundamental que esa labor asistencial se pueda "desarrollar de forma habitual y sostenible en la farmacia". Para Mariño, sería "muy importante una mayor armonización" propiciada, especialmente, por los máximos representantes unipersonales e institucionales de la profesión, "dejando atrás innecesarios protagonismos". De esta forma, se propiciaría "una reflexión colaborativa, seria, clara y constructiva". 

  De la misma opinión es Gómez Martínez, quien reconoce que "existen acciones aisladas en diferentes autonomías o a nivel local, pero no hay un plan estratégico general de desarrollo de la farmacia asistencial". Esto contrasta, como apunta Treceño, con la necesidad de "optimizar y trabajar con la red de farmacias nacionales de una manera coordinada".

  Más integración

  Para Torres, el primer reto es la integración de la farmacia y los profesionales en el sistema sanitario. "Cuantos más servicios integrados aportemos -propone-, más enriquecemos y descongestionamos el trabajo del resto de profesionales y más eficiente será el sistema y más satisfacción de los ciudadanos". Por ello, debe continuar desarrollando un papel activo en la detección de problemas de salud pública, participar en cribados, desarrollar campañas de prevención y promoción de la salud, participar en el seguimiento epidemiológico o colaborar en la mejora de las coberturas de vacunación. 

  Jesús Gómez: "No hay un plan estratégico general de desarrollo de la farmacia asistencial"

  Torres reconoce que "la pandemia ha acelerado procesos que quizá con el tiempo se hubieran dado de manera natural"  y "ha hecho tangible la importancia de la red de oficinas de farmacia del territorio nacional".

  Otro aspecto clave es la coordinación entre profesionales para mejorar la adherencia a los tratamientos y conseguir mejores resultados en salud, evitar la utilización innecesaria de recursos de urgencia y reducir las visitas a los centros de atención primaria o los ingresos hospitalarios. "Aquí el reto es enorme, pues solo el 50% de los crónicos toma correctamente su medicación al cabo de un año", comenta Torres. 

  En este punto, viene bien recordar algunos datos que arrojan estudios como el llevado a cabo por el Hospital Clínic, de Barcelona. En este trabajo, los autores concluyen que un 11,9% de los ingresos  hospitalarios (no quirúrgicos ni pediátricos) a través del Servicio de Urgencias se debe a "problemas relacionados con la medicación" -efectos adversos de los fármacos y errores en su utilización-. Y aporta otra evidencia: muchos casos se podrían haber evitado; concretamente, un 68,4%. 

  Para el representante de Fefac, "es necesario alcanzar el máximo nivel de confianza y trabajo colaborativo entre todos los profesionales sanitarios". 

  Estas son las 31 competencias para ser un farmacéutico 100% asistencial, 'Nodofarma Asistencial', una herramienta de éxito en farmacia comunitaria que frena las visitas a AP y Urgencias, Vicente J. Baixauli (Sefac): "Nos estamos jugando ahora cuánto de asistencial va a ser la farmacia en el futuro" Pero, ¿cómo se consigue mejorar esa coordinación? Gómez Martínez echa mano a las nuevas tecnologías y reclama que se fomenten las herramientas digital Expertos que participarán en Infarma reclaman una auténtica estrategia para lograr una botica centrada en los servicios profesionales. Infarma Off Enrique Mezquita Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  El control de calidad de las pruebas en el lugar de asistencia al paciente es algo irrenunciable

  Archivado: marzo 14, 2023, 3:19pm UTC por saradomingo

  Farmacia Comunitaria saradomingo Mar, 14/03/2023 - 17:31 Infarma 2023 Los test de antígenos arroJan los resultados en pocos minutos. Foto: BERNARDO DÍAZ

  Las pruebas analíticas en el lugar de asistencia al paciente, denominadas POCT según sus siglas en inglés, son aquellas que se hacen en diferentes entornos clínicos, pero siempre al lado del paciente. "Podemos encontrar este tipo de pruebas en el entorno hospitalario (en unidades de críticos, áreas quirúrgicas, consultas de pacientes ambulatorios); en atención primaria (centros de salud); en unidades de transporte urgente (ambulancias y helicópteros), y también en la farmacia comunitaria. Incluso en el domicilio del paciente", describe Paloma Oliver Sáez, farmacéutica y coordinadora de POCT en el Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario de La Paz, de Madrid, que hablará de la gestión de la calidad y la seguridad de estas medicines en una mesa redonda que se celebrará en Infarma.  

  En estas pruebas se engloban las tiras reactivas de orina, las destinadas a la medición de la glucosa, los test de embarazo y, más recientemente, los test rápidos de covid-19 de dispensación en farmacias. Y se trata de un sector en continuo crecimiento por los avances tecnológicos, tal y como apunta la experta.     

  Un producto sanitario para IVD está destinado al estudio de muestras procedentes del cuerpo humano, con el fin de proporcionar información sobre un proceso o estado fisiológico o patológico

  En su opinión, son muchas las ventajas que ofrecen. Una de ellas es la rapidez en la obtención de resultados; "y esto es muy interesante, por ejemplo, en una ambulancia", enfatiza. Pero también tienen un riesgo, y es que "si ese resultado no es adecuado puede entrañar un problema de seguridad para el paciente, porque se van a tomar decisiones en función de ese resultado". Y añade: "A veces, las personas que trabajan con estas pruebas no son conscientes de ello y tienden a pensar que detrás de un resultado hay un equipo que se ha evaluado y que si da un resultado es el que es. Pero alrededor de una prueba analítica va a haber siempre una incertidumbre de la medida".

  Y es aquí donde entra en juego la calidad y los denominados procedimientos de aseguramiento de la calidad, que son el padrenuestro de los laboratorios hospitalarios. En estos procedimientos, hay dos pasos fundamentales que son los controles de calidad internos y los externos. "Ambos son cruciales para poder trabajar con los pacientes con estos instrumentos de medida", afirma Oliver Sáez. Un concepto que se evalúa en los controles de calidad internos es la imprecisión. "Yo puedo tener una muestra de un paciente y hacer varias veces la medición a la misma muestra y voy a observar que van a variar los resultados, siendo la misma muestra y el mismo instrumento de medida y en el mismo momento. A esto se llama imprecisión", aclara. Llevado al terreno de la farmacia comunitaria, pone otro ejemplo: "Yo puedo tener dos equipos que miden glucosa, pero la prestación que tiene cada uno es diferente, aunque ambos midan glucosa". 

  El 26 de mayo de 2022 entró en vigor la aplicación del Reglamento (UE) 2017/746 sobre los productos sanitarios para IVD, que establece altos niveles de calidad y seguridad para estos productos

  Esta imprecisión puede deberse no solo al método analítico sino también a la persona que está realizando la prueba. En el hospital donde trabaja Oliver Sáez hay  una red de pruebas POCT muy extensa con muchísimos equipos y profesionales sanitarios haciéndolas, "pero desde el laboratorio les hemos enseñado a manejarlas y todos los equipos están bloqueados para que solo el personal formado las pueda utilizar. Esto es un tema muy importante, porque si no puede haber diferencias en los resultados en función de la persona que lo está haciendo. Por eso hay que formar al equipo".
  A su juicio, esto es más fácil en la farmacia comunitaria, puesto que el personal al que hay que formar es menor.  

  Programas externos

  En cuanto a los controles de calidad externos, la experta detalla cómo funcionan: "En este caso, el laboratorio se inscribe en un programa de calidad, en el que, con una periodicidad mensual, trimestral o la que determine el programa, te manda una muestra ciega y tienes que hacer una medición en esa muestra y enviar el resultado al administrador. A su vez, el resto de participantes en el programa están haciendo lo mismo. Al final, se envía un informe donde se muestra el resultado de todos". A su juicio, esto es muy interesante porque, a veces, se ven errores inherentes a un instrumento de medida concreto, porque se detecta que todos los participantes que tienen este instrumento están dando unos resultados y los que utilizan otro, otros diferentes". 

  Oliver Sáez destaca que en algunos países, como los escandinavos, todas las farmacias comunitarias que trabajan con pruebas POCT están inscritas a estos programas.   

  ‘Infarma’ vuelve a Barcelona más verde que nunca, Favorecer el ‘networking’ y la participación, ventajas de la edición ‘on line’ de ‘Infarma’, ‘Infarma’ 2022, el congreso de la mascarilla y la distancia social La experta sostiene que estos procedimientos de aseguramiento de la calidad están completamente integrados en los laboratorios clínicos, "pero no siem Las determinaciones de glucosa y perfil lipídico o los test de antígenos son pruebas rápidas. Pero también tienen incertidumbres, por eso necesitan controles de calidad. Infarma Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Amyts augura que la mayoría de los MIR de Familia se acabarán marchando de Madrid

  Archivado: marzo 14, 2023, 2:55pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 14/03/2023 - 15:55 150 tutores renuncian a formar a más MIR Médicos residentes manifestándose frente a la Puerta del Sol de Madrid (José Luis Pindado)

  El sindicato Amyts augura que un año más la mayoría de los MIR de Familia de último año se acabarán marchando de Madrid. A partir de finales de mayo, 218 nuevos especialistas podrían incorporarse a la plantilla, pero, según un sondeo del sindicato, solo está dispuesto a hacerlo poco más de un 30%. De fondo, la huelga que aún mantiene el sindicato en atención primaria, para la que reclama mejoras para disminuir la sobrecarga y retener a los profesionales.

  Según una encuesta del sindicato, en la que han participado 124 MIR de Familia que ya son R4, el 75% prefería trabajar en la primaria. Sin embargo, de 96 que han manifestado su interés por el primer nivel, solo el 31,3% se plantea quedarse en Madrid. El otro 68,7% se divide entre los 43,8% que le gustaría quedarse en Madrid "pero solo si es con un buen contrato", un 18,8% que se plantea salir pero quedarse en España y 6,1% que directamente está pensando en irse al extranjero.

  Amyts relata que hace dos semanas, estos residentes fueron convocados a una primera reunión con la Gerencia de Atención Primaria. Allí, según han denunciado en rueda de prensa, recibieron un "discurso casi infantilizado de la atención primaria, reiterando constantemente lo importante que somos para el futuro de la Comunidad de Madrid". Eso sí, no encontraron ninguna oferta con "contratos duraderos y de calidad que nos permitan una conciliación familiar".

  "Como podéis entender, la crispación y la incredulidad de los médicos residentes allí presentes fue en aumento y así lo expresamos en reiteradas ocasiones, ofreciéndoles una serie de propuestas, tanto de forma verbal como por escrito, de las necesidades que creemos serían adecuadas para que los residentes de Medicina de Familia nos quedáramos trabajando en la atención primaria madrileña", según Amyts.

  Otra conclusión clara de la encuesta realizada gira en torno al polémico turno de tarde. El sindicato médico asegura que el 65% de los residentes que querrían trabajar en Madrid aceptarían este turno deficitario si se desliza a turno de mañana al menos dos días a la semana. Y únicamente 7,3% escogería un turno fijo de tarde. "La mayoría de las plazas que nos ofrecen son tardes fijas", han lamentado.

  De los que contestaron que no querían trabajar en atención primaria, algo más de la mitad argumentó que no les gusta cómo está gestionada; de lo contrario, sí trabajarían en ella. Así, los residentes han reclamado "realizar campañas de fidelización más intensivas" para atraer a los compañeros que en su día se marcharon.

  Tutores MIR de Familia de Madrid se rebelan ante el deterioro de AP, Así ven los MIR la atención primaria en Madrid: "Nadie va a trabajar a un barco que se está hundiendo", Madrid: Amyts vuelve a rebajar sus pretensiones para poner fin a la huelga de primaria Hay que recordar que en Madrid, solo aceptaron los contratos ofrecidos por la Administración un total de 20 de los 219 MIR de Medicina de Familia que De los MIR que se quedarían en la atención primaria de Madrid, la mayoría aceptaría el turno de tarde si al menos dos días a la semana pudieran combinarlo con el turno de mañana. Off Nuria Monsó / Rosalía Sierra. Madrid Off
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  HM crea un nuevo modelo de asistencia sociosanitaria con la inauguración de su nuevo centro en Rivas

  Archivado: marzo 14, 2023, 2:09pm UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Mar, 14/03/2023 - 15:09 Octavo hospital en Madrid del grupo La alcaldesa de Rivas-Vaciamadrid, Aida Castillejo; el presidente de HM Hospitales, Juan Abarca, y el conejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, inauguran el nuevo HM Rivas. Foto: HM

  Dos años menos una semana han pasado desde que el presidente del Grupo HM Hospitales, Juan Abarca, diera la "bienvenida al futuro" a la sanidad madrileña, poniendo la primera piedra del nuevo Complejo Hospitalario y Sociosanitario de Rivas-Vaciamadrid, que integrará un hospital y una residencia.

  El primero se ha inaugurado oficialmente hoy (aunque lleva en marcha desde noviembre), y la segunda llegará en verano. Según ha dicho hoy Abarca, el proyecto sociosanitario del grupo (que tiene ya planeados dos centros similares más, Tres Cantos y Madrid Río), busca "ser un toque de atención a las Administraciones, que han desatendido durante años a los pacientes mayores, que han tenido que buscarse la vida en residencias o centros de media-larga estancia". Y es que, según ha apuntado, "la mitad de las personas que están en residencias son enfermos crónicos". 

  “Bienvenidos al futuro”, La Universidad Camilo José Cela y HM Hospitales crean una nueva Facultad de Ciencias de la Salud, HM Hospitales y Grupo Arpada se unen para crear Valdeluz Mayores Por su parte, el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha alabado el modelo destacando que este nuevo hospital es "un HM Hospitales ha inaugurado en Rivas un nuevo hospital que, adyacente a una residencia geriátrica, pone en marcha un nuevo modelo de asistencia sociosanitaria. Off Rosalía Sierra. Madrid Empresas Off
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  Conocer novedades, acudir a conferencias, reencontrarse con compañeros... Razones por las que asistir a 'Infarma' 2023

  Archivado: marzo 14, 2023, 12:24pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 14/03/2023 - 13:24 'Infarma' 2023 Del 14 al 16 de marzo, más de 3.000 congresistas y de 30.000 visitantes se darán cita en la Fira Barcelona-Gran Vía. Foto: JAUME COSIALLS

  Llegó el día. Este martes ha dado comienzo en Barcelona Infarma 2023, una de las grandes citas anuales de la profesión farmacéutica, que engloba el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia.

  Del 14 al 16 de marzo, más de 3.000 congresistas y de 30.000 visitantes se darán cita en la Fira Barcelona-Gran Vía con distintos objetivos: conocer las últimas novedades del sector, acudir a conferencias, reencontrarse con compañeros, compartir vivencias...

  Son algunas de las principales razones que han expresado a este periódico asistentes a esta cita profesional, que explican en primera persona las moti Farmacéuticos asistentes al congreso, que se celebra en Barcelona del 14 al 16 de marzo, exponen a CF los motivos por los que han acudido a esta cita profesional. Infarma Off Manuel F. Bustelo. Barcelona Profesión Profesión Off
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  Más prevención y romper la inercia terapéutica para frenar la enfermedad vascular aterosclerótica

  Archivado: marzo 14, 2023, 12:09pm UTC por naiarabrocal

  Cardiología naiarabrocal Mar, 14/03/2023 - 13:09 Día Europeo para la Prevención del Riesgo Cardiovascular Visualización por angiografía de un infarto de miocardio por destrucción parcial del músculo cardiaco debido a dos estenosis en la arteria coronaria izquierda. Foto: AGEFOTOSTOCK

  Las enfermedades cardiovasculares continúan a la cabeza en todo el mundo en morbimortalidad, incluso en los años en los que la covid-19 ha golpeado más fuerte. Los últimos datos de 2020 revelan que en España causaron 120.000 muertes y estuvieron detrás de uno de cada cuatro fallecimientos en hombres y uno de cada tres en mujeres, por delante del coronavirus y el cáncer. Este martes 14 de marzo se celebra el Día Europeo para la Prevención del Riesgo Cardiovascular y la opinión de los expertos es que se puede hacer mucho más frente a la aterosclerosis y en la prevención de los eventos cardiovasculares.  

  Vicente Pallares, coordinador del Grupo de Hipertensión Arterial y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), defiende que hay que poner el foco en el cribado y la detección y en la "adecuada gestión global" de los factores de riesgo individuales, tanto modificables como no modificables. Estos son objetivos de la Estrategia en Salud Cardiovascular del Sistema Nacional de Salud (ESCAV), del Ministerio de Sanidad, de la que Pallares, en nombre de Semergen, es uno de sus autores. "Un evento cardiovascular supone el fracaso de la prevención primaria y nos pasa a la prevención secundaria, pero la base de la enfermedad cardiovascular es siempre la aterosclerosis". 

  LDL

  Dentro del control de los factores de riesgo de la enfermedad vascular, niveles altos de LDL se consideran una causa fundamental de la formación de placa de ateroma y el endurecimiento prematuro de las arterias. En esta línea, según el Ciber CV, un nivel subóptimo del LDL puede contribuir al 60% de infartos o anginas de pecho y al 40% de ictus.

  El cardiólogo Carlos Escobar escribe en la web de la SEC un artículo en el que recoge las últimas evidencias sobre el papel del LDL que se extraen de los estudios con el inhibidor de PCSK9 evolocumab. Revelan que si la reducción del LDL con el tratamiento es moderada se disminuye la reducción de la placa aterosclerótica, pero cuando la bajada es más intensa, el volumen de la placa se reduce. 

  Diferentes estudios han demostrado en España y en países del entorno que el control del LDL en prevención primaria y secundaria está lejos de ser óptimo. La causa, advierte José María Mostaza, presidente de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA), es que "existe un infratratamiento de la población que lleva a que un porcentaje muy importante no alcance los objetivos terapéuticos recomendados por las guías".

  Según el estudio europeo Da Vinci, el 80% de los pacientes europeos con enfermedad cardiovascular establecida no cumple con los objetivos de control. Un trabajo del Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia), reveló que solo el 32% de los pacientes en prevención secundaria alcanzaron un nivel de LDL

  Frente al mejor control de otros factores de riesgo en pacientes que han sufrido un evento cardiovascular, Mª Rosa Fernández Olmo, presidenta de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), califica de "desoladores" los datos que existen sobre el control del colesterol en prevención secundaria. 

  Más allá de las estatinas

  Las estatinas son el pilar del tratamiento, pero no siempre son suficientes. "Hay que utilizar la estatina adecuada a la dosis precisa para intentar alcanzar el objetivo de LDL, cada vez más exigente según los datos que continuamente aportan los ensayos clínicos y que concluyen que cuanto más bajo, menor es el riesgo de una primera complicación vascular o de complicaciones sucesivas", explica Mostaza. Sin embargo, alerta, "a pesar de que una estatina potente a dosis elevada consigue reducir el LDL en un 50%, menos de la mitad de los pacientes alcanzarían objetivos terapéuticos si se utilizaran únicamente estatinas en monoterapia".

  En este sentido Fernández Olmo recuerda que existen otros tratamientos hipolipemiantes que ayudan a alcanzar objetivos y han demostrado reducir los eventos cardiovasculares. "Tratamientos farmacológicos como la ezetimiba y los anticuerpos monoclonares por vía subcutánea quincenal o mensual, evolocumab y alirocumab", detalla la cardióloga. "Como novedades en el último año están el ácido bempeodico, con un perfil muy adecuado en aquellos con intolerancia a las estatinas, así como un tratamiento con ARN con posología muy interesante porque se administra semestralmente, como es el inclisirán, que aún no está disponible en España".

  Mostaza resalta la importancia de tener en cuenta que en el abanico de tratamientos frente al LDL hay más opciones aparte de las estatinas. "La ezetimiba y el ácido bempedoico reducen el colesterol-LDL en algo más del 20%, y hasta el 38% en combinación, y han demostrado reducir la tasa de complicaciones vasculares", apunta Mostaza. Los anticuerpos monoclonales inyectables "reducen hasta en un 60% adicional lo obtenido con los fármacos orales". 

  La última incorporación al arsenal, el ácido bempedoico, se dirige a un grupo de pacientes que hasta ahora no estaba adecuadamente controlado con los tratamientos orales y no son candidatos a los inyectables. Son pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, como cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular isquémica y enfermedad arterial periférica. Considerados de muy alto riesgo, no alcanzan el objetivo de 55 mg/dL pese al tratamiento hipolipemiante óptimo con estatinas y ezetimiba, pero tampoco presentan un LDL superior a 100mg/dL para recibir los inhibidores de PCSK9.

  También en prevención primaria Pallares resalta que hay un pobre control de los lípidos. Detrás de esta situación están, a su entender, la inercia terapéutica, los problemas adherencia de los pacientes y de gestión en las comunidades autónomas, que dificultan el acceso a determinados tratamientos: "Sabemos cuáles son las estatinas más potentes, pero a veces se condiciona a prescribir estatinas de potencia moderada o baja, o se dificulta poder dar en un mismo comprimido la combinación con estatina y ezetimiba, por ejemplo". 

  Diagnóstico y detección

  Asimismo los expertos destacan que se puede hacer más para evitar la aparición de los eventos cardiovasculares. La aterosclerosis es un proceso degenerativo del endotelio de las arterias cuya prevalencia aumenta con la edad. "El problema es la aterosclerosis precoz, en edades tempranas, que da lugar a eventos cardiovasculares y disminuye la esperanza y la calidad de vida", aclara Fernández Olmo. "España forma parte de los países de bajo riesgo, por diferentes factores entre los que se incluyen la dieta y los estilos de vida. Pero los cambios en la forma de vivir están haciendo que estén aumentado los factores de riesgo cardiovascular y esto tendrá un impacto en la enfermedades ateroscleróticas".

  En esta línea, Mostaza alerta que las personas que presentan un mayor grado de obstrucción en las arterias que les sitúa en una situación de riesgo cardiovascular son las de mayor edad, los varones, fumadores y pacientes con diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia y/o hipertrigliceridemia. "También las personas con antecedentes familiares de enfermedad coronaria o cerebral prematura, sujetos sedentarios, con obesidad o expuestos a altos niveles de contaminación ambiental". 

  Pero diagnosticar la presencia de la placa de ateroma antes de que se produzca un evento requiere pruebas de imagen, como ecografías o TAC, "que son en general caras y laboriosas", apunta Mostaza. Por este motivo, los expertos comprenden que tiene más sentido invertir en programas poblacionales de identificación de factores de riesgo. 

  Aunque Fernández Olmo observa que existe cada vez más concienciación y programas de detección precoz desde atención primaria y las empresas, "esta detección no es homogénea y no llega a toda la población susceptible".

  La covid-19 ha supuesto además un grave retroceso a estos programas de detección precoz en primaria. "Se había mejorado mucho en los resultados de cribado, detección y control de muchos de los factores de riesgo que conducen a la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular, pero la pandemia obligó a suspender muchas iniciativas que ahora se están retomando", sostiene Pallares.

  De hecho, y con el telón de fondo de la crisis de la atención primaria, se está produciendo un repunte en la enfermedad cardiovascular, que el experto de Semergen achaca a causas multifactoriales: "Con la pandemia los pacientes han tenido otras preocupaciones antes que su propia salud, han dejado de tomar la medicación y controlarse, y desde las consultas no se ha dado abasto". 

  Expertos piden más cribados a la población general y aumentar el control del LDL en los pacientes con riesgo de eventos. Off Naiara Brocal. Madrid Medicina Interna Endocrinología Geriatría Neurología Medicina Urgencias Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El TJS de Valencia tumba el acuerdo de la Consejería para compensar a los sanitarios en servicios extraordinarios por la covid

  Archivado: marzo 14, 2023, 11:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 14/03/2023 - 12:11 Covid Una unidad de SAMU, que sí incluye entre su personal a los facultativos (Foto: Generalitat Valenciana)

  La Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Valencia (TSJ de Valencia) ha dictados dos sentencias idénticas en sus argumentos en las que da la razón a los recursos presentados por la Confederación Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) y por Comisiones Obreras (CCOO) contra el acuerdo de la Consejería de Sanidad de Valencia que establece los parámetros y criterios para la aplicación de la compensación económica y la gratificación de servicios extraordinarios para el personal con motivo de la covid. 

  El acuerdo de la Consejería, con fecha de 27 de noviembre de 2020, queda anulado por "falta de negociación colectiva". En el juicio, el TSJ de Valencia estudió qué sucedió en la convocatoria de la Mesa Sectorial de Sanidad Extraordinaria para tratar el citado acuerdo, que fue el 18 de noviembre de 2020.

  Pues bien, la Consejería argumenta que durante esa convocatoria existió esa negociación con los sindicatos, si bien no se llegó a un acuerdo, pero, dicen que "negociar no significa que se tenga que llegar a un acuerdo y que tampoco se puede mantener con carácter indefinido la negociación". Además, insisten en que "había urgencia" por sacar el acuerdo.

  Solo tres horas antes 

  Contra esos argumento están los de los sindicatos a los que dan validez los magistrados y reclaman porque "el borrador del acuerdo" lo tuvieron "tres horas y media antes de la reunión de la Mesa Sectorial". Consideran que tres horas es un tiempo insuficiente para estudiar el contenido del acuerdo y presentar alternativas.

  Además, tampoco contaron con la memoria económica, "cuando conocer esa documentación resultaba capital para poder discutir o confrontar la cuantificación de los parámetros y la fijación de los criterios de distribución de dichas compensaciones económicas", admite el tribunal.

  Sin entrar en el contenido del acuerdo -sobre el que los sindicatos ya adelantan disconformidades claras, pues consideran que todos los sanitarios que trabajaron en esas fechas deberían recibir la compensación sin excepción-, el TSJ de Valencia da la razón a los sindicatos recurrentes. 

  "Las razones de urgencia aducidas son ponderadas por la Sala, pero no pueden operar de forma tan desproporcionada que suponga dejar vacío el derecho de negociación colectiva efectiva tal y como sucedió en este caso, pudiendo la administración cohonestar [dar apariencia de honestidad] una tramitación urgente del acuerdo con el respeto del derecho a la negociación colectiva efectiva", recoge la sentencia. 

  Otra condena a la Consejería de Valencia por falta de EPIs pero con una nueva reducción de la compensación, El TSJ de Valencia desestima dos recursos contra el decreto de concertación de los SPF, Condena por no valorar la enfermedad psíquica de un preso que agredió a otro En definitiva, el TSJ estima los dos recursos y declara nulo el citado acuerdo tras concluir, como sostenían los recurrentes, que no hubo una neg Dos sentencias admiten los argumentos de los sindicatos CSIF y CCOO que alegaron falta de negociación colectiva. coronavirus Off Soledad Valle/Enrique Mezquita. Madrid/Valencia Política y Normativa Política y Normativa Off
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  'Mpox'

  Archivado: marzo 14, 2023, 7:33am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 14/03/2023 - 08:33 Vocablos novedosos El virus de la viruela símica (MPXV) es un ortopoxvirus de ADN bicatenario.

  Descrita en 1958, la viruela símica (monkeypox en inglés) recibió ese nombre porque se identificó inicialmente en simios de laboratorio en Dinamarca. Y su nombre no planteó mayores problemas mientras la enfermedad humana causada por este ortopoxvirus se mantuvo endémica en África con epidemias ocasionales limitadas siempre al continente africano.

  La cosa cambió el pasado 4 de mayo, cuando un ciudadano británico recién aterrizado de un viaje por Nigeria acudió al hospital con un extraño exantema que los médicos diagnosticaron como viruela símica. Fue el caso inicial de un brote epidémico internacional que, hasta el 31 de diciembre, sumó más de 83^ 500 casos confirmados y 241 muertes en más de un centenar de países de los cinco continentes.

  Tratándose de una infección que afecta sobre todo a personas de raza negra (en los países en que es endémica) y a homosexuales varones (en los países industrializados), en las redes sociales se extendió rápidamente el uso racista, homófobo, denigrante y estigmatizante del nombre monkeypox. Que, por otro lado, era ya desde un principio contrario a las normas oficiales de nomenclatura adoptadas por la OMS en 2015, que proscriben todo término relacionado con animales para nombrar enfermedades infectocontagiosas humanas. Sorprendió la OMS por su lentitud a la hora de rebautizar la enfermedad. Hicieron falta seis meses de quejas y reclamaciones del colectivo LGTBI, de las agrupaciones de derechos civiles de los negros y otras personas de color, e incluso presiones abiertas del Gobierno de Biden, antes de que la OMS moviera ficha. El 28 de noviembre, por fin, se anunció en un comunicado oficial que la viruela símica tenía un nuevo sinónimo oficial en inglés: mpox, que pasará a ser de uso preferente en el plazo de un año. Entre las ventajas que aducen los responsables de la OMS para justificar este cambio de nomenclatura se encuentran la ausencia de referencias zoológicas (supuestamente: ¿esa m antepuesta a pox no guarda relación con la m inicial de monkey?), su pronunciabilidad (será en inglés, porque lo que es en español mpox resulta difícilmente pronunciable) y la facilidad de adaptación a otras lenguas (parecidas al inglés, imagino; porque, de nuevo, al español no es nada fácil de adaptar).

  Queda ahora por ver qué hacemos con mpox en nuestra lengua. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), por el momento, se limita a declarar que «la nueva denominación en otros idiomas, incluido el español, está siendo analizada por la OMS». Por tratarse de una lengua secundaria y traducida, en español ya partíamos de una situación terminológica mucho más fragmentada que en inglés: frente a un único término (monkeypox) usado de modo uniforme por todos los anglosajones, en español veníamos usando viruela símica, viruela de los simios y, de modo creciente debido a la presión del inglés, también viruela del mono (con olvido de que en inglés los adjetivos son invariables en número: del mismo modo que hyaline membrane disease no es una enfermedad de la membrana hialina, sino «de las membranas hialinas», y mad cow disease no es una enfermedad de la vaca loca, sino «de las vacas locas», monkey pox no es una viruela del mono, sino «de los monos»). Ahora, con la nueva nomenclatura promulgada por la OMS, toca ver cómo adaptaremos mpox en español: ¿viruela M, m-viruela, emeviruela, miruela…, quizá incluso monquiviruela (que empezó circulando en plan chistoso, pero podría terminar cuajando por cuanto en español no hace referencia directa a los simios)?

  Fernando A. Navarro

  Desde el pasado 28 de noviembre, la viruela símica o de los monos se llama oficialmente 'mpox' en inglés. ¿Y en español? Off Fernando A. Navarro Off
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  La UB aspira a ser un referente en Medicina Legal

  Archivado: marzo 14, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mar, 14/03/2023 - 08:00 Formación especializada Josep Arimany, diector de la nueva cátedra de la UB, la presentó acompañado de repersentantes de las instituciones y la empresas que la apoyan. Foto: UNIVERSITAT DE BARCELONA

  La nueva Cátedra de Medicina Legal, Responsabilidad Profesional Médica y Seguridad Clínica de la Universidad de Barcelona (UB), que cuenta con el apoyo de la Dirección de Calidad y Seguridad Clínica del Hospital Clínic de Barcelona, el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB) y su grupo empresarial MED y la compañía aseguradora Relyens, aspira a lograr posiciones de liderazgo nacional e internacional en las tres materias que agrupa, ha explicado a este diario su director, Josep Arimany, que también es director del Servicio de Responsabilidad Profesional de la corporación de los médicos barceloneses.

  Esta cátedra nueva está adscrita al Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UB y se coordinará con su Unidad Docente de Medicina Legal y Toxicología.

  El objetivo de esta iniciativa académica, que supone la primera cátedra de España con ese nombre (que no la primera de Medicina Legal y Forense), es reforzar la docencia (grado, postgrado y formación continuada), la investigación y la formación en esta especialidad, que el Consejo de Ministros aprobó como tal, en un real decreto que la regula, hace poco: en 2020.

  Lo primero que quiere hacer Arimany en la nueva cátedra es actualizar los programas de Medicina Legal con las novedades legislativas recientes (sobre eutanasia, transgénero, ensayos clínicos, etc.) y crear una asignatura optativa de Responsabilidad Médica. También quiere lograr que estudiantes de grado hagan prácticas en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña (Imlcfc) del Departamento de Justicia de la Generalitat, del que él fue director fundador (entre 2002 y 2006).

  Como director de ese instituto, Arimany, en 2004, gestionó la identificación de víctimas tanto en la catástrofe del tsunami en el sudeste asiático, en representación de España, como en el atentado terrorista del 11M en Madrid Durante ese período también creó la primera Unidad Docente de Medicina Legal dependiente del Departamento de Justicia de la Generalitat.

  Apunta que el nuevo Real Decreto 144-2023, de 28 de febrero, remará a favor de la colaboración entre la nueva cátedra de la UB y el Imlcfc porque insta a que los institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses, que son órganos técnicos adscritos al Ministerio de Justicia o, como es el caso del catalán, a aquellas comunidades autónomas con competencias asumidas en materia de Justicia, a que realicen también “actividades extrajudiciales, actividades de formación, docencia e investigación relacionadas con las ciencias forenses y colaboren con entidades públicas o privadas por razones de interés general”.

  "Dentro de una cuádruple hélice"

  No obstante, la cátedra de la UB, destaca su director, pretende ir bastante más allá: “Es la plasmación de un proyecto que se enmarca dentro de una cuádruple hélice: en el mundo sanitario, el mundo académico, el mundo asegurador y empresarial y el mundo profesional”.

  Con esta cátedra la UB quiere “contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida de la población impulsando el conocimiento de los aspectos médico-legales de la asistencia sanitaria, especialmente los relativos al análisis de la responsabilidad profesional médica y la seguridad clínica”.

  "No tiene sentido que un forense no pueda ser profesor y que una universidad no haga autopsias", "Con el MIR de Medicina Legal y Forense acabamos con una dicotomía de hace un siglo", José Antonio Lorente: "Se sigue viendo a la Medicina Legal como una de sus subespecialidades, la patología forense" Acerca de la implicación de Relyens (la marca Sham dio paso a la marca Relyens el pasado 2 de enero) en esta iniciativa docente, recuerda Arimany que Crea la primera cátedra nacional con el nombre de “Medicina Legal, Responsabilidad Profesional Médica y Seguridad Clínica”. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Medicina Legal y Forense Off
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  Lucía Balado: "Un 20% de la población infanto-juvenil padecerá temas de salud mental"

  Archivado: marzo 14, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Psiquiatría saradomingo Mar, 14/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Lucía Balado, servicio de Psiquiatría de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMI) del Hospital Universitario Virgen Macarena. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Diario Médico ha celebrado su 30 aniversario con un recorrido por 14 comunidades autónomas para conocer de la mano de sus profesionales la situación sanitaria en esas regiones. Además, expertos en varias disciplinas han dado su testimonio en formato audiovisual, como Lucía Balado, servicio de Psiquiatría de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMI) del Hospital Universitario Virgen Macarena, que ha hablado de los trastornos de la conducta alimentaria.

  Balado asegura que la pandemia no ha ayudado en estos problemas. "Ha aumentado mucho su demanda de intervención, tanto de forma ambulatoria como en las hospitalizaciones". Además, también ha constatado un mayor número de los casos de autolesiones en adolescentes, de ansiedad y depresión.

  "El manejo de estos trastornos continúa siendo un abordaje interdisciplinar" donde se trata de forma individual, desde una perspectiva psicológica y farmacológica. En ocasiones también se interviene con las familias o con terapia grupal, así como con "hospitalizaciones cuando es necesario". 

  La experta apunta: "En los últimos años, quizá después de la pandemia, lo que nos hemos dado cuenta de la importancia de las redes sociales en el empeoramiento de todo este tipo de trastornos". Pone como ejemplo la ingesta de paracetamol. "·Era algo totalmente desconocido en adolescentes antes de la pandemia, y últimamente parece que está de moda. Obviamente será por toda la influencia de las redes sociales para que esa información haya llegado a esta población".

  Retos que no cambian

  "Los retos del futuro siguen siendo los de siempre", afirma Balado. "La salud mental es la hermana pobre de la medicina. La salud mental infantojuvenil es la hermana pobre de la hermana pobre y, sin embargo, sabemos que un 20% de la población infanto-juvenil padecerá temas de salud mental". 

  Reclama más inversión en recursos de profesionales para aumentar el número de profesionales pero también para conseguir más unidades y unidades específicas de atención, así como lograr más camas de hospitalización y hospitales de día. "Todo eso mejorará lo que es la salud mental infantojuvenil. Esos son los retos". 
   

  Los trastornos de la conducta alimentaria han aumentado tras la pandemia. La experta habla de la situación de estos problemas, su abordaje y los retos. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Identifican un biomarcador de respuesta terapéutica a la insuficiencia cardíaca

  Archivado: marzo 14, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Mar, 14/03/2023 - 08:00 Herramientas que también reduce hospitalizaciones La insuficiencia cardíaca es una de las principales enfermedades cardiovasculares. Foto: DM.

  Investigadores del CIMA Universidad de Navarra y del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol en Badalona, Barcelona, han identificado un biomarcador de daño cardiaco que indica qué pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) responden mejor a la terapia convencional y cuáles presentan más riesgo de empeorar.

  En una amplia muestra de más de 1.000 pacientes con un seguimiento a largo plazo, han demostrado que aquellos pacientes con bajos niveles en sangre del péptido PICP, un derivado del colágeno asociado a la fibrosis cardíaca, mejoran su función cardíaca tras el tratamiento y presentan menor riesgo de futuras hospitalizaciones y muerte.

  Este estudio supone un gran avance en la comprensión de los mecanismos patológicos que pueden influir en la eficacia de los tratamientos para la insuficiencia cardiaca y ofrece una nueva herramienta que podría ayudar a prevenir y tratar mejor las enfermedades del corazón en el futuro, según los datos que se publican en Heart Failure, del grupo Journal of the American College of Cardiology (JACC), y en el que varios de sus investigadores pertenecen al Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) y al Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA).

  Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo y muchas derivan con frecuencia en insuficiencia cardíaca. A pesar de los avances terapéuticos, muchos pacientes con insuficiencia cardiaca empeoran, siendo frecuentemente hospitalizados y presentado una elevada mortalidad.

  Begoña López, Susana Ravassa y Arantxa González Miqueo, investigadoras en enfermedades cardiovasculares del CIMA de Navarra. Foto: CIMA.

  "En este estudio hemos utilizado el péptido PICP para identificar qué pacientes son los que mejor responden a las terapias convencionales en insuficiencia cardiaca, y en cuáles deberían ser reforzadas, avanzando así hacia la implementación de una estrategia de medicina personalizada en esta enfermedad", explica Susana Ravassa, investigadora del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del CIMA y primera autora del trabajo.

  Josep Lupón, investigador del Servicio de Cardiología y la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Germans Trias i Pujol, también primer autor del estudio, defiende que para mejorar el tratamiento personalizado de estos pacientes "hay que profundizar en las alteraciones que subyacen al desarrollo de la insuficiencia cardiaca. Es muy frecuente que el corazón de estos pacientes presente fibrosis, la cual puede tener un impacto sobre su evolución y su respuesta al tratamiento".

  Una terapia guiada por un biomarcador disminuye el riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca, Las dietas ricas en proteínas elevan el riesgo de insuficiencia cardiaca en mujeres mayores, La terapia génica revierte la insuficiencia cardíaca en modelo experimental En trabajos anteriores, los investigadores del CIMA demostraron el potencial de PICP como biomarcador de fibrosis. Los resultados de este trabajo conf Bajos niveles en sangre de un derivado del colágeno se relaciona con una mejor respuesta a la terapia y concreta también riesgo de empeoramiento. Off Pere Iñigo. Madrid Neumología Medicina Interna Geriatría Farmacología Off
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  Navarra: dotar de solidez el empleo e invertir en medios y equipos

  Archivado: marzo 14, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Mar, 14/03/2023 - 08:00 Radiografía sanitaria de las 17 CCAA El Gobierno navarro espera cerrar la legislatura con la conversión en personal fijo de unos 3.500 profesionales de Salud, sanitarios o no. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  El gobierno navarro espera cerrar la legislatura con la conversión de unos 3.500 profesionales del Departamento de Salud, sanitarios y no, en personal fijo, y la culminación y/o desarrollo de varios procesos de modernización y mejora tecnológica y de infraestructuras sanitarias, tanto en la red hospitalaria como en atención primaria. Fomentar la colaboración entre el primer nivel asistencial y la Red de Salud Mental de la Comunidad foral es otro objetivo clave del Departamento de Salud.

  AP y RRHH 

  El Plan de Acción de Atención Primaria refuerza este nivel, según el Gobierno foral, en "profesionales, tecnología y organización (mayor flexibilidad y autonomía de gestión, mayor papel resolutivo de la Enfermería, mejor capacidad tecnológica)". A ello se une la recuperación de la presencialidad y de la actividad postergada, y persigue "mejorar la situación de los profesionales, muy frágil tras 7 olas de pandemia", según fuentes del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O).

  El Departamento de Salud mantiene, según esas mismas fuentes, un "importante compromiso presupuestario y organizativo para la consolidación y estabilización de las plantillas sanitarias". En este sentido, el Gobierno espera cerrar la actual legislatura con la conversión de eventuales a fijos de casi 3.000 sanitarios (médicos, enfermeras, celadores, TCAE, otros técnicos…), que se incrementaría con otros 500 trabajadores, si se incluye al personal no sanitario de la administración.

  El Plan de Acción de AP "refuerza este nivel en profesionales, tecnología y organización"

  La consolidación de puestos se complementa, según las fuentes de la Administración foral, con otras mejoras que tienen que ver con las condiciones laborales, "con medidas como las planteadas en las mesas de negociación (subidas en guardias, tutorías, puestos de difícil cobertura, jefaturas..) o la extensión de la carrera profesional a todo el personal sanitario". En materia de negociación, el último jalón ha sido, precisamente, la firma de un acuerdo bilateral con el Sindicato Médico de Navarra para la suspensión de la huelga convocada desde el 1 de febrero.

  Salud mental

  Navarra impulsa un "abordaje integral" de las necesidades de bienestar emocional y atención a la salud mental de la población siguiendo dos líneas estratégicas. Por un lado, a través de un nuevo Programa de promoción del bienestar emocional, liderado desde el Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, "ante las necesidades de la población en este ámbito", según el SNS-O. Por otro lado, se sigue reforzando el personal de Psicología en los centros de salud de la comunidad. 

  Este programa "colaborativo" entre primaria y la Red de Salud Mental, incluido en el Plan de Atención Primaria ya mencionado, ha llegado, de momento, a 12 zonas de salud, "y tiene el objetivo de extenderse de forma gradual a toda Navarra". Esta doble línea de atención primaria y salud mental es complementaria, según Salud, al despliegue de la Red de Salud Mental -con la que, además, colabora-, que ha incrementado su financiación en 2023: un 4,74% respecto al presupuesto de 2022.

  Impulsa un "abordaje integral" de la salud mental y una "estrecha colaboración" con AP

  El Departamento de Salud destaca, además, la puesta en marcha de un proceso de "actualización del modelo asistencial", en el que se potencie la autonomía de la persona, "a través del fomento de estrategias de autocuidado y afrontamiento de problemas". De ese modo, Salud busca reforzar la "dimensión comunitaria", con medidas de promoción de la salud, de prevención de la enfermedad (lideradas por el Instituto de Salud Pública) y la atención sanitaria en diferentes niveles de especialización, "según las necesidades de las personas y el nivel de gravedad de su enfermedad", y que se desarrollarán en primaria y la Red de Salud Mental.

  Gestión de la covid

  Aunque la legislatura 2019-23 "va a ser, sin duda, la legislatura de la pandemia", fuentes de Salud creen que todavía es pronto para una evaluación de la gestión de esta crisis sanitaria, "que habrá que hacer necesariamente, y aprender lecciones para crisis futuras". Aun así, las mismas fuentes apuntan que "una de las primeras lecciones es la urgencia de reforzar y fortalecer nuestro servicio sanitario".

  Al margen de las conclusiones oficiales del Gobierno foral, que se recogerán en un trabajo monográfico (actualmente en preparación) de la revista científica Anales del Sistema Sanitario de Navarra, el Departamento de Salud apunta que la pandemia ha demostrado la capacidad de "adaptación y respuesta" de la organización sanitaria, que, entre otras cosas, ha asumido "el liderazgo y el trabajo conjunto intersectorial con ayuntamientos y sectores económicos y sociales".

  Acceso a la innovación 

  Aunque la financiación de los medicamentos "es una competencia exclusiva del Estado", recuerdan fuentes del Departamento navarro de Salud, "las comunidades participan de forma activa en la emisión de precios y en la financiación". En este sentido, la Comunidad foral financia la llegada de nuevos medicamentos, "cuando es pertinente antes de su financiación", merced al mecanismo de financiación de medicamentos en situaciones especiales. "El objetivo es que no se produzca un impacto en la salud de las personas que precisen estos medicamentos", apunta Salud.

  Vacunas

  El Departamento de Salud del Gobierno de Navarra trabaja en estos momentos en la "actualización y ampliación" de su estrategia de vacunación, según el calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida, aprobado en la Comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud el pasado 17 de noviembre. 

  Así, para 2023 está previsto incorporar la vacunación infantil del meningococo B a los 2, 4 y 12 meses de vida; la extensión, el próximo curso escolar, de la vacunación frente al virus del papiloma humano a 5.500 varones de 12 años (actualmente solo se administra a las chicas) y la vacunación frente a la gripe en población infantil de 6 meses hasta 5 años para la temporada 2023-24. Además, en la población adulta se ofertará la protección frente al herpes zóster a la cohorte de 65 años. En conjunto, puede suponer una extensión de la protección ante diferentes virus a un público potencial de 48.700 personas en Navarra, la mayoría de ellos población infantil.

  Tecnología e infraestructuras

  Navarra está inmersa en "un proceso gradual de renovación tecnológica" para equiparar con dispositivos "de primer nivel" a los centros sanitarios.

  Estas mejoras tecnológicas incluyen una veintena de equipos en, al menos, 12 servicios del Hospital Universitario de Navarra (HUN), además de en los hospitales de Tudela y Estella-Lizarra. Este equipamiento -"parte del cual ya está adquirido y en funcionamiento", asegura el Departamento de Salud- supone una inversión de unos 35 millones de euros, incluyendo el equipamiento tecnológico (30 millones) y las obras de adaptación del espacio. En gran medida, se financiará con fondos NextGenerationEU, a través del Plan Inveat, del Mecanismo de Recuperación y Resiliencia del Gobierno de España, así como con fondos propios de los presupuestos navarros.

  Navarra alumbra un acuerdo "satisfactorio" tras 17 días de huelga médica, Navarra, Alicante y Cantabria, las tres mejores facultades para estudiar Enfermería, El SMN denuncia que Navarra intenta suplir la "acuciante" falta de médicos con enfermeras, La Clínica Universidad de Navarra fomenta la toma de decisiones de Enfermería desde la evidencia de los resultados, Función Pública abre la puerta a la creación de plazas para estabilizar a los temporales En primaria, el pasado noviembre se inauguró el Centro de Salud de Lezkairu (integrado en la zona urbana de Pamplona-Iruña), que atenderá a 8.500 paci La conversión de eventuales en fijos, desarrollar el Plan de AP y la Red de Salud Mental e invertir en dotaciones y equipos son los objetivos del SNS-O. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Investigación Profesión Profesión Profesión Off
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  Infarma comienza en Barcelona para demostrar que "los farmacéuticos somos parte de la solución"

  Archivado: marzo 13, 2023, 6:59pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 13/03/2023 - 19:59 33 edición Autoridades políticas en la inaguración del congreso 'Infarma' 2023, que se está celebrando del 14 al 16 de marzo en Barcelona. Foto: JAUME COSIALLS

  Este martes se ha inaugurado oficialmente, con un corte de cinta virtual, Infarma Barcelona 2023, el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia, organizado conjuntamente por el COF Barcelona, el COF de Madrid e Interalia. Alcanza ya su 33ª edición, con el lema La respuesta a los desafíos de la salud.

  La inauguración ha contado con Laura Vilagrà, consejera de la Presidencia de la Generalitat de Cataluña; Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona, del Consejo de COF de Cataluña y presidente de Infarma Barcelona 2023; Manuel Martínez del Peral, presidente del COF de Madrid y vicepresidente de Infarma Barcelona 2023; y Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.  

  Martínez del Peral, primero en hablar, se ha referido a esta iniciativa puesta en marcha desde 2012 entre los COF de Madrid, Barcelona e Interalia con este nuevo formato. Lo ha definido como un "gran espacio de debate y encuentro profesional, siempre abierto a las necesidades de la sociedad y de un sector tan pujante como es la farmacia". Ha añadido que "en estos tres días los farmacéuticos vamos a demostrar que somos parte de la solución a muchos de los retos sociales y sanitarios".

  "En estos tres días los farmacéuticos vamos a demostrar que somos parte de la solución a muchos de los retos sociales y sanitarios" (Manuel Martínez del Peral)

  Retos como la cronicidad, el envejecimiento, la pluripatología y la polimedicación. "También podemos resolver muchos síntomas menores a través de la indicación farmacéutica y contribuir así a aliviar la presión sanitaria que sufre nuestro sistema", ha recalcado: "Cada vez más estamos asumiendo nuevas funciones y responsabilidades en prevención, salud pública y ámbitos que tienen que ver con la promoción de la salud.  La farmacia puede y debe jugar un papel primoridial en la prevención de enfermedades".

  Acto seguido, Aguilar ha subrayado que es un honor estar aquí, tras cuatro años sin poder hacerlo: "Un evento que marca un hito importante en el calendario de la profesión farmacéutica y de la industria. Es un momento para celebrar todos los avances que mejoran la atención al paciente".

  "La pandemia ha tenido un impacto significativo en todo el mundo, y especialmente en nuestros profesionales del aspecto farmacéutico", según ha recalcado. "Hemos estado en primera línea de esta crisis y nos hemos adaptado rápidamente para cumplir con las necesidades cambiantes de la sociedad. Y hoy en día la confianza de la población es mayor que nunca, como dicen las encuestas. Es el momento de aprovehar estas lecciones y poner en marcha reformas que refuercen las capacidades asistenciales y sociales de los farmacétuicos".

  Aguilar ha destacado que "Cataluña siempre ha sido un ejemplo, con un desarrollo de los servicios asistenciales de la farmacia que son un referente para el conjunto del Estado". No se ha olvidado del protocolo marco de actuación recientemente firmado en La Rioja con tres ministerios, "un paso muy importane que ahora requiere desarrollo autonómico y que genera un marco político esencial par dotar de viabilidad económica a las farmacias, especialmente las situadas en las zonas rurales".

  Tras Aguilar, ha tomado la palabra Casas, quien ha señalado que hoy hace justo tres años que se declaraba la pandemia de la covid-19: "Esta 33ª edición es muy especial. Recuperamos un espacio de inspiración donde compartir expereincias, una oportunidad de actualizar conomientos en el Congreso  y de conocer todas las novedades del sector".

  Ha señalado que durante la pandemia "el papel del farmacéutico se consolidó y se utilizó más allá de la prestación farmacéutica. Las farmacias conformamos una red comunitaria imprescindible de activos para el sector sanitario [...] Es importante consolidar la oficina de farmacia como el punto de infomacion sanitaria y de sevicios a la ciudadanía". Y ha comentado que "el reto es hacer posible esta integración de la farmacia en el sistema sanitario a través de la mejora de la comuncaición entre los profesionales, la interconexión de bases de datos y la puesta en marcha de protocolos de coordinación asistencial", adaptando el modelo de prestación farmacéutica a una poblacion cada vez más digitalizada.

  "El reto es hacer posible esta integración de la farmacia en el sistema sanitario" (Jordi Casas)

  En resumen, "digitalización, sostenibilidad, participación y solidaridad es por lo que se recodará este Infarma". También ha dicho que se ha apostado por la "sostenibilidad, con un congreso neutro en emisiones de dióxido de de carbono". Esperan batir récrods de asitencia en un espacio con más de 32.000 metros cuadrados de exposición.

  En definitiva, ha dicho que "este es el encuentro de la profesión y queremos que todos los actores implicados se sientan partícipes. Por eso hemos conatdo con todos los ámbitos de la farmacia". A su vez, Infarma Solidario organiza una actividad benéfica extracongresual, con un concierto que se celebrará era noche, para luchar contra la pobreza farmacéutica.

  "Cataluña es un territorio con una industria farmacéutica importante. Es una de las joyas de la corona" (Laura Vilagrà)

  Finalmente, Vilagrà ha resaltado, en un discurso realizado prácticamente al completo en catalán, que durante tres días Barcelona será "la sede europea de la farmacia con un programa científico de primer nivel, donde tomaremos el pulso a la industria". Eso sí, ha dicho que toma nota de algunos de los retos escuchados en cuanto a "coordinación y en otros aspectos".

  La consejera ha destacado que "Cataluña es un territorio con una industria farmacéutica importante. Es una de las joyas de la corona". Se ha referido a que la pandemia ha sido la excusa para demostrar que se puede trabajar de forma coordinada, con una labor "extraordinaria" de las oficinas de farmacia, que el Gobierno catalán considera parte de la red asistencial de Cataluña".

  Vilagrá ha mencionado diferentes iniciativas, como el plan de Salud de Cataluña 2021-2025, "que considera a las farmacias catalanas como uno de los establecimientos de salud más importantes"; también, el plan de salud mental, la colaboración público-privada y modelos de éxito como las farmacias centinela: "El modelo farmacéutico en Cataluña tiene una capilaridad muy grande y es la puerta de entrada de la ciudadanía a los sistemas de salud".

  ‘Infarma’ vuelve a Barcelona más verde que nunca, ‘Infarma’ 2022, el congreso de la mascarilla y la distancia social , Infarma 2022: profesionales de la Farmacia y la administración inauguran el "congreso del reencuentro" Dado que esta 33 edición está especialmente comprometida con el cuidado del medio ambiente, previamente ha tenido lugar la conferencia Salud plan Laura Vilagrà, consejera de la Presidencia de la Generalitat de Cataluña, ha asistido a la inauguración, donde ha elogiado el "programa científico de primer nivel". Infarma Off Off
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  La Comisión Especial sobre la covid-19 de la UE reconoce la labor de la Farmacia durante la pandemia

  Archivado: marzo 13, 2023, 4:53pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Lun, 13/03/2023 - 17:53 Ponencia de Dolors Montserrat La Comisión Especial sobre el COVID-19 del Parlamento Europeo reconoce la labor de la Farmacia durante la pandemia y recomienda su inclusión en los programas de salud

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof) valora positivamente que el proyecto de Informe sobre la pandemia de covid-19: Enseñanzas Extraídas y Recomendaciones para el Futuro, elaborado por la Comisión Especial creada a tal efecto por el Parlamento Europeo y del que ha sido ponente la eurodiputada y ex ministra de Sanidad Dolors Montserrat, reconozca la actuación de la farmacia durante esta grave crisis sanitaria, y apueste por aprovechar su potencial asistencial, investigador y en materia de salud pública.

  La propuesta de informe, que también insiste en la necesidad de afrontar la escasez de medicamentos y garantizar la cadena de suministros, en su punto 94 “destaca el valioso papel de las oficinas de farmacia y es consciente de su aportación fundamental durante la pandemia al suministrar de manera continuada un servicio fundamental y de calidad; plantea que los farmacéuticos desempeñen un papel más activo en la vigilancia epidemiológica para contribuir al seguimiento de la aparición de enfermedades transmisibles (ET), e invita a los Estados miembros a incluirlos en sus programas de salud, asistencia e investigación; pide un mayor reconocimiento de las farmacias cuya labor tiene lugar en el medio rural fijando la población y velando por la disponibilidad de medicamentos”

  Estos son, precisamente, algunos de los puntos destacados de la documentación que el Cgcof puso a disposición de la ponente, la eurodiputada miembro de Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimenticia, Dolors Montserrat, tanto sobre la actuación de la red de farmacias en la gestión de la pandemia como las propuestas de la Organización Farmacéutica Colegial ante el nuevo paradigma de salud pública.

  Dolors Montserrat: "Tras la pandemia, debemos liderar la innovación farmacéutica de Europa", Dolors Montserrat solicita "más inversión" para que la sanidad sea una "prioridad" en Europa, Europa toma el pulso al momento actual de la terapia CAR-T, Europa: la Aemps participa en una acción conjunta para prevenir los problemas de suministro de medicamentos Jesús Aguilar, presidente del Cgcof, además de agradecer que se mencione expresamente el papel de las farmacias en la respuesta a la emergencia sanita Un documento elaborado por la eurodiputada Dolors Montserrat apuesta por aprovechar el potencial asistencial, investigador y en materia de salud pública de la farmacia. Off Redacción Off
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  Díaz Ayuso propondrá a Ruiz Escudero en la lista por el Senado

  Archivado: marzo 13, 2023, 4:44pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 13/03/2023 - 17:44 Elecciones La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, con el consejero de Sanidad madrileño, Enrique Ruiz Escudero, en el Hospital Enfermera Isabel Zendal de Madrid. Foto: EFE/ JUAN CARLOS HIDALGO.

  La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, ha optado por despejar rumores sobre el destino del actual consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. Así, ha anunciado que este dejará su cargo si el PP de Madrid vuelve a ganar las elecciones autonómicas y le propondrá como senador autonómico. Hoy han estado juntos en la presentación del nuevo Plan de Salud Digital del Gobierno regional.

  Según han indicado a EFE fuentes del PP de Madrid, Ruiz Escudero seguirá al frente de la Sanidad hasta que finalice la legislatura, para después volver a formar parte de la lista electoral de la presidenta madrileña a los comicios de mayo y, posteriormente, ser uno de los senadores por designación autonómica.

  Ayuso ha explicado así que el anuncio de la candidatura de Ruiz Escudero pretende "cerrar cualquier especulación", ya que si su futuro está decidido, "dejarlo en el aire provocaría rumores innecesarios", señaló. "Es una gran decisión y estamos contentos con ello", ha recalcado en rueda de prensa tras presidir el Comité de Dirección, a quienes ha trasladado los 93 candidatos del PP de Madrid que faltaban para culminar todas las candidaturas para la cita electoral.

  Entre tanto...

  La presidenta de la Comunidad de Madrid ha señalado que en este tiempo que resta hasta las elecciones, Escudero tendrá que seguir dando "pasos" en la Consejería, con los planes futuros que se pondrán en marcha para los madrileños, así como las negociaciones de la huelga de médicos de Primaria."Tiene un largo trabajo por delante antes que acabe la legislatura", ha expresado Ayuso.

  Díaz Ayuso ha añadido que no tiene aún pensado la persona que sustituirá a Escudero al frente de Sanidad.Si bien ha precisado durante su intervención que apostará por "nuevas personas" para los equipos tanto de su futuro Gobierno, que lo decidirá en junio, como de quienes la acompañarán en la lista a la Asamblea de Madrid."Necesitamos nuevas personas que den un paso adelante", ha afirmado Ayuso, y ha recordado que quien esté en el Ejecutivo autonómico no será diputado y tendrá que dejar su acta.

  Enrique Ruiz Escudero, nuevo consejero de Sanidad de Madrid, Ruiz Escudero: “La vuelta al trabajo este lunes ha sido una mala decisión que nos puede llevar a un repunte grave", Ruiz Escudero se 'salta' el código ético de la comunidad y respalda a la gerente de Fuenlabrada Ruiz Escudero era uno de los nombres que se barajaban como cabeza de lista por el Ayuntamiento de Pozuelo de Alarcón, para sustituir a la actual El consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, seguirá ocupando su cargo esta legislatura. Off Carmen Torrente/ EFE. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  'CheckTheMeds': el aliado de los farmacéuticos de AP de Asturias

  Archivado: marzo 13, 2023, 4:30pm UTC por carmentorrente

  Atención Primaria carmentorrente Lun, 13/03/2023 - 17:30 Tecnología Muchos pacientes están sobrediagnosticados y sobretratados.

  Un programa informático ayudará a los profesionales de farmacia de atención primaria (AP) del Servicio de Salud del Principado (Sespa) a hacer el seguimiento de los tratamientos de pacientes polimedicados, los que precisan tomar más de cinco fármacos para controlar sus dolencias.

  La herramienta, denominada CheckTheMeds, cuenta con el aval de Calidad y Garantía de la Sociedad ESpañola de Farmacia Hospitalaria (SEFH), y permite supervisar de manera personalizada la medicación y disminuye las interacciones no deseadas de los fármacos y mejorar mejora la eficacia y la seguridad de los tratamientos, y como consecuencia, la calidad de vida de los pacientes, especialmente de las personas mayores y más frágiles, según ha informado la Consejería de Salud.

  Así funciona

  Mediante este programa el farmacéutico de atención primaria introduce los datos clínicos en el sistema, que es capaz de efectuar revisiones de manera simultánea hasta un máximo de 200 pacientes.

  Así se consigue la detección rápida de problemas relacionados con los medicamentos; por ejemplo, errores en las dosificaciones, duplicidades, interacciones e incluso alertas por alergias medicamentosas o a excipientes y también se pueden retirar fármacos innecesarios o perjudiciales y, si procede, indicar otros que sean más adecuados o reajustar dosis.

  En vista de estos resultados, el Sespa extenderá esta experiencia, de manera progresiva, al resto de las áreas, comenzando por Oviedo y Gijón.

  Asturias: así es su método para atraer a médicos de otras autonomías, José M. Paredero: "No se entiende que los farmacéuticos de AP no tengan la especialidad", Los farmacéuticos no pueden continuar los tratamientos de crónicos porque exista una "carencia" de médicos , Asturias. El Sespa implantará la jornada de tarde donde esté justificado El área sanitaria III, correspondiente a la comarca de Avilés, ha liderado la fase de pruebas del proyecto, en la que se revisaron los tratamientos de Es un programa informático capaz de efectuar revisiones de manera simultánea hasta un máximo de 200 pacientes, tras la introducción de los datos clínicos por el farmacéutico. Off EFE. Off
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  El Defensor del Pueblo señala que "muchas quejas son de profesionales sanitarios, médicos y enfermeros"

  Archivado: marzo 13, 2023, 3:30pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 13/03/2023 - 16:30 Informe de 2022 El Defensor del Pueblo, Ángel Gabilondo, entrega a la presidenta del Congreso, Meritxell Batet, su Informe Anual de 2022. Foto: CONGRESO DE LOS DIPUTADOS.

  El Defensor del Pueblo, Ángel Gabilondo, ha presentado este lunes su Informe Anual 2022 a la presidenta del Congreso de los Diputados, Meritxell Batet, en el Salón de Pasos Perdidos de la Cámara Baja. Las quejas de los ciudadanos aumentaron en más de 2.000 respecto al año anterior y la sanidad figuró entre las áreas principales. En concreto, de las 21 áreas de actuación en las que se abrieron expedientes, Sanidad copó el 5,5%. El Defensor del Pueblo tramitó el año pasado 31.452 expedientes y dirigió a las diferentes administraciones 2.498 resoluciones.

  Expedientes tramitados por el Defensor del Pueblo por áreas de actuación. Fuente: DEFENSOR DEL PUEBLO.

  El Defensor ha señalado que "los ciudadanos han insistido con sus quejas en que las administraciones no deben descuidar la sanidad ni los servicios públicos esenciales". De hecho, el texto del informe dice textualmente: "Muchas de las quejas ante el Defensor del Pueblo son presentadas por profesionales sanitarios, médicos y enfermeros, que manifiestan su desacuerdo y, sobre todo, su gran preocupación por la carga de trabajo que soportan, como consecuencia del alto número de pacientes que les corresponde atender cada día".

  Cómo medir la presión asistencial

  En ese sentido, añade que "la forma de medir la presión asistencial sobre el personal sanitario debe ir más allá del indicador que asigna un determinado número de personas (o tarjetas sanitarias) a cada profesional. Ese indicador no refleja circunstancias determinantes, como es, en primer lugar, la desviación entre las plantillas teóricas asignadas a cada centro y las muchas incidencias que provocan la ausencia efectiva de personal, que no se sustituye debidamente y a tiempo. Así como otros factores igualmente determinantes y trascendentales, como la desigual demanda asistencial entre distintas zonas geográficas por razones demográficas y socioeconómicas".

  Sí admite el Defensor haber tenido receptividad por parte de las administraciones cuando se les ha recomendado aumentar la plantilla: "Cuando en la tramitación recibida puede constatarse la necesidad de que la plantilla de un determinado centro es abiertamente insuficiente, el Defensor del Pueblo ha efectuado la recomendación de que se incremente la dotación de profesionales. En varios casos, la repuesta administrativa ha sido positiva, y se ha producido ese incremento, aunque fuese limitado a una plaza de médico o de pediatra".

  Aun así, menciona dos respuestas recibidas por parte de administraciones: de las consejerías de la Junta de Andalucía y de la Comunidad de Madrid. En el primer caso, Andalucía mencionó la "consulta de acogida", realizada por enfermeros de atención primaria, que hacen una primera valoración.

  Recomendaciones a Madrid

  En el caso de Madrid, el Defensor dice haber pedido más información sobre la solución para los centros que no pueden contar en algún momento con un profesional médico de presencia. La respuesta previa de Madrid fue que "se han impartido instrucciones con el proceder ante la ausencia de médico de familia en el centro de salud, que incluye la atención por personal de enfermería en los asuntos de su competencia, la citación posterior con el médico de familia y, si es preciso, la derivación a otro dispositivo cercano o el circuito para la atención urgente".

  Además, el Defensor del Pueblo recuerda que ya formuló una recomendación a Madrid, al inicio del verano de 2022, para que esa Administración reanudara cuanto antes la atención en los centros de urgencias extrahospitalarios, pues los servicios correspondientes permanecían cerrados desde marzo de 2020. En respuesta a esa recomendación, la Consejería de Sanidad de dicha comunidad autónoma dio cuenta de la previsión de reabrir los centros preexistentes, aunque modificando su denominación, la composición de sus plantillas y otros aspectos. Sobre esos cambios, que afectan a la atención continuada de veinticuatro horas en toda la comunidad autónoma, el Defensor del Pueblo ha solicitado más información.

  Demoras al paciente

  La pandemia de la covid-19 también está presente en este informe, aunque el Defensor del Pueblo reconoce que la crisis de atencion primaria es muy anterior a ella.

  En el contexto de la emergencia sanitaria por covid-19 y la sobrecarga de trabajo en la atención primaria de salud, el Defensor del Pueblo ha tramitado un número significativo de quejas de ciudadanos que ponían de manifiesto graves problemas para recibir atención con normalidad en algunos centros sanitarios de las diferentes comunidades autónomas. Cuantitativamente destacan las quejas y actuaciones referidas a centros en la Comunidad de Madrid, más de sesenta centros sanitarios, entre centros de salud, consultorios y centros de urgencias extrahospitalarias. También es la comunidad autónoma a la que se han dirigido la mayoría de las Recomendaciones.

  Cuantitativamente destacan las quejas y actuaciones referidas a centros en la Comunidad de Madrid, más de sesenta centros sanitarios

  Subraya también que "las demoras para recibir atención en consulta con personal médico o de enfermería superan en muchos centros de atención primaria, particularmente en grandes ciudades o zonas metropolitanas, el plazo de varios días y hasta semanas. Es algo que desvirtúa la propia naturaleza de la atención primaria, basada en la proximidad y la continuidad asistencial".

  Así, las quejas recibidas en el Defensor del Pueblo por las listas de espera para consultas externas y pruebas diagnósticas se ha seguido incrementando "de forma notable" en 2022 con demoras de hasta 30 meses en la unidad del dolor del hospital universitario Ramón y Cajal, en Madrid.

  El informe se refiere también a los 22 meses de espera para la reprogramación de una consulta de traumatología en el centro médico de especialidades Inocencio Jiménez, en Zaragoza, o los 17 meses para consulta en la unidad del dolor del hospital nacional de Parapléjicos, de Toledo, lo que unido a otra docena de casos han requerido su actuación.

  También han llegado a esta institución quejas por la lista de espera quirúrgica, por lo que ha pedido explicaciones a los servicios de traumatología del hospital universitario central de Asturias (HUCA) y del hospital universitario de Guadalajara, y a los servicios de cirugía general y digestivo de este último.

  A su vez, incide en que "los reajustes constantes de plantillas provocan, además, la pérdida de vinculación entre los profesionales y sus pacientes, eliminando otro elemento que caracteriza este nivel asistencial.  

  El Defensor del Pueblo alerta del aumento de las quejas por la falta de recursos en Primaria, El Defensor del Pueblo recibió en 2020 el triple de reclamaciones sanitarias, la mayoría relacionadas con la covid-19, El Defensor del Pueblo pide a Madrid transparencia en las plazas de atención temprana Una vez presentado este informe del Defensor del Pueblo, se traslada a la Comisión Mixta, compuesta por diputados y senadores, donde el Defensor Sanidad es la sexta área de actuación con más expedientes abiertos, de las 21 contempladas: un 5,5%, por delante de Política Social o Urbanismo y por detrás de Educación. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Sanidad saca a audiencia el Proyecto de RD por el que se regulan los productos sanitarios para diagnóstico 'in vitro'

  Archivado: marzo 13, 2023, 3:00pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 13/03/2023 - 16:00 Regulación Los test de autodiagnóstico como los test de covid-19 son un ejemplo de productos de diagnóstico 'in vitro'.

  El Ministerio de Sanidad ha abierto el plazo de audiencia e información, desde este lunes y hasta el 3 de abril, para recibir aportaciones al proyecto de Real Decreto (RD) por el que se regulan los productos sanitarios para diagnóstico in vitro.

  El RD se refiere al Reglamento (UE) 2017/746 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017, que si bien resulta de directa aplicación en los países de la Unión Europea "se hace preciso regular a nivel nacional los aspectos que la norma europea deja a la regulación de cada Estado miembro".

  El presente RD comprende treinta y cinco artículos, estructurados en nueve capítulos, dos disposiciones adicionales, siete disposiciones transitorias, una disposición derogatoria y tres disposiciones finales.

  El RD aclara que "durante el procedimiento de elaboración de este texto normativo se ha favorecido la participación activa de los potenciales destinatarios de la norma, a través de los trámites de consulta pública previa y de audiencia e información pública. En su elaboración han sido consultadas las comunidades autónomas y las ciudades de Ceuta y Melilla, y se ha dado audiencia a los sectores afectados. Asimismo, se ha sometido a informe de la Agencia Española de Protección de Datos, y se ha obtenido el informe preceptivo del Consejo de Consumidores y Usuarios".

  El Consejo Europeo avala la propuesta de modificación de los Reglamentos de Productos Sanitarios , Un Reglamento Europeo de Productos Sanitarios para diagnóstico 'in vitro' que refuerza las garantías sanitarias, Claves para solicitar la aplicación del artículo 97 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios, Estos son los cambios que trae el nuevo reglamento europeo de productos sanitarios Justo el pasado miércoles la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) informó del voto favorable del Consejo de la Un El Ministerio recabará opiniones, desde este lunes hasta el 3 de abril, de un proyecto ya redactado y con "participación activa de los potenciales destinatarios de la norma". Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Industria Farmacéutica Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Dormir muy poco haría que las vacunas, incluida la de covid-19, sean menos efectivas

  Archivado: marzo 13, 2023, 3:00pm UTC por raquelserrano

  Inmunología raquelserrano Lun, 13/03/2023 - 16:00 Datos de un metaanálisis en 'Current Biology' Un sueño duradero y de calidad también parece influir en la respuesta a las vacunas. Foto: DM.

  Es de sobra conocido lo importante que es dormir adecuadamente para la salud. Su beneficio se ha podido constatar en muchas patologías y ahora parece haberle tocado el turno al influjo sobre la mayor o menor respuesta y eficacia de las vacunas.

  Se sugiere que la potencia protectora de una vacuna puede depender de dormir lo suficiente en los días previos y posteriores a la inoculación, ya que el descanso ayuda a nuestro sistema inmunológico a responder a la vacunación, según un nuevo metaanálisis multicéntrico que examina la relación entre la duración del sueño y la respuesta del organismo a la vacunación.

  El metanálisis, publicado en el último Current Biology, ha encontrado que las personas que dormían menos de seis horas por noche producían significativamente menos anticuerpos que las personas que dormían siete horas o más. El déficit equivalía a dos meses de disminución de anticuerpos. Por lo general, se recomienda que los adultos duerman entre siete y nueve horas por noche.

  "Dormir bien no solo amplifica, sino que también puede extender la duración de la protección de la vacunación", indica Eve Van Cauter, profesora emérita de la Universidad de Chicago, Estados Unidos, quien junto a Karine Spiegel, del Instituto Nacional Francés de Salud y Medicina, publicó en 2002 un estudio pionero sobre los efectos del sueño en la vacunación.

  Prioridad internacional 

  Bajo estos datos previos, Van Cauter y Spiegel volvieron a retomar el conocimiento actual del efecto de la duración del sueño en la respuesta a la inmunización cuando apareció la pandemia de covid-19 y la vacunación masiva se convirtió en una prioridad internacional.

  Para realizar el nuevo metaanálisis, sus equipos revisaron la literatura disponible y posteriormente combinaron y volvieron a analizar los resultados de siete estudios de vacunación contra infecciones virales, como influenza y hepatitis A y B, y sus respuestas en función de la duración del sueño.

  En su análisis, se compararon las respuestas de anticuerpos de las personas que durmieron una cantidad considerada adecuada -de 7 a 9 horas por noche, según la recomendación de la Fundación Nacional del Sueño para adultos sanos-,  con las de las personas que durmieron menos de 6 horas por noche. El efecto también se estudió en hombres frente a mujeres y en adultos mayores de 65 años frente a adultos más jóvenes.

  En lo que se refiere a las inmunizaciones contra el SARS-CoV-, se ha observado que la respuesta de anticuerpos debilitados en las personas con sueño de menor duración fue tan profunda que fue similar a la disminución de los anticuerpos covid-19 dos meses después de la vacunación con las inyecciones de Pfizer-BioNTech o Moderna.

  Aunque no se disponía de datos comparables sobre la vacunación contra la covid-19, los investigadores han señalado que su estudio destaca la necesidad de identificar intervenciones conductuales simples, como dormir lo suficiente, que podrían mejorar la respuesta a la vacunación contra la covid-19 en medio de la pandemia en curso.

  "Anteriormente descubrimos que la terapia cognitiva conductual, entre otras actuaciones, mejora considerablemente el insomnio y también normalizan varios aspectos de la inmunidad, aunque aún no se sabe si el tratamiento del insomnio puede aumentar las respuestas a la vacunación", indica Michael Irwin, coautor del estudio y director del Centro Cousins ​​de Psiconeuroinmunología del Instituto Jane y Terry Semel de Neurociencia y Comportamiento Humano de la UCLA, Estados Unidos.

  Variaciones de género y edad

  En general, el metaanálisis ha encontrado pruebas sólidas de que dormir menos de seis horas por noche reduce la respuesta inmunitaria a la vacunación frente a enfermedades. Sin embargo, cuando los investigadores analizaron a hombres y mujeres por separado, el resultado solo fue significativo en los hombres.

  El  efecto de la duración del sueño en la producción de anticuerpos fue mucho más variable en las mujeres, diferencia que podría estar relacionada con la fluctuación de los niveles de hormonas sexuales en las mujeres.

  "Sabemos por estudios inmunológicos que las hormonas sexuales influyen en el sistema inmunológico", señala Spiegel, quien subraya que en "las mujeres, la inmunidad está influenciada por el estado del ciclo menstrual, el uso de anticonceptivos, la menopausia y el estado posmenopáusico. Sin embargo, ninguno de los estudios que analizamos disponía de datos sobre los niveles de hormonas sexuales".

  El efecto negativo del sueño insuficiente en los niveles de anticuerpos también fue mayor para los adultos de entre 18 a 60 años en comparación con las personas mayores de 65 años.

  "Este dato no ha sido sorprendente porque los adultos mayores tienden a dormir menos en general; pasar de siete horas de sueño por noche a menos de seis horas no es un cambio tan grande como pasar de ocho horas a menos de seis por noche", según la profesora de la UCLA.  

  En la metodología, algunos de los informes midieron la duración del sueño directamente -a través de relojes de pulsera con detección de movimiento o en un laboratorio del sueño-, mientras que otros se basaron en la información proporcionada sobre la duración del sueño de los participantes. 

  "En ambos casos, la duración corta del sueño se asoció con niveles más bajos de anticuerpos, pero el efecto fue más fuerte en los estudios que utilizaron medidas objetivas, probablemente porque las personas son notoriamente malas para estimar la cantidad de sueño que han tenido”, explica Van Cauter. 

  La población española tiene una privación crónica de sueño, La falta de sueño acelera el deterioro cerebral en el Alzheimer, Dormir poco puede reducir el efecto de las vacunas Esta investigadora considera que conocer que la duración del sueño afecta la vacunación podría ofrecer a las personas cierto grado de control sobre su Un sueño por noche mayor de seis horas desempeñaría un papel importante en el esfuerzo de vacunación contra la covid-19.
  coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Off
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  Las autonomías dan su apoyo para estudiar la creación de la especialidad de Urgencias

  Archivado: marzo 13, 2023, 2:15pm UTC por nuriamonso

  Medicina Urgencias nuriamonso Lun, 13/03/2023 - 15:15 Formación MIR Manifestación por la especialidad de Urgencias en el Hospital Infanta Leonor. Foto: LUIS CAMACHO.

  La Comisión de Recursos Humanos estudiará la creación de la especialidad de Urgencias después de que se haya debatido la propuesta en el grupo de trabajo de las autonomías sobre nuevas especialidades. Según ha podido saber Diario Médico, al menos ocho autonomías habrían dado su apoyo para que se estudie la creación de la nueva especialidad, mientras que el resto no se habrían posicionado ni a favor ni en contra. Otras especialidades en estudio, como Genética Clínica y Enfermedades Infecciosas, de momento, seguirán debatiéndose.

  Hay que recordar que el Real Decreto 589/2022, que regula, entre otros temas, el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo título de especialista o diploma de área de capacitación específica (ACE), establece que una de las condiciones para la creación de la especialidad es necesario el apoyo explícito de al menos siete autonomías y que la mayoría deben aceptar la nueva titulación. 

  Según ha podido saber este diario, al menos Cataluña, Galicia, País Vasco, Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Valencia y La Rioja habrían apoyado explícitamente la creación de la especialidad en la reunión que ha celebrado este grupo de trabajo con representantes de todas las autonomías. Aunque en esta reunión no se habrían pronunciando, Andalucía y Murcia se unieron el año pasado a un manifiesto promovido por Galicia y País Vasco pidiendo cambios para mejorar la atención primaria que proponía, entre otras medidas, la aprobación de la especialidad de Urgencias.

  A pesar de este primer espaldarazo de gobiernos de distinto signo político, este grupo de trabajo no tiene poder ejecutivo como tal. El asunto se elevará a la Comisión de Recursos Humanos, que, junto a las sociedades científicas interesadas, es el órgano reconocido por el Real Decreto 589/2022 para iniciar formalmente el procedimiento de solicitud de creación de nueva especialidad ante el Ministerio de Sanidad, que es quien tiene la potestad de aprobación tras recabar los informes pertinentes. Hay que apuntar que, de no resolverse favorablemente este procedimiento, que sobre el papel duraría unos 9 meses, no podrá presentarse una nueva petición sobre Urgencias hasta que transcurran cinco años. 

  Nuevos criterios

  Recientemente, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) anunció que había logrado "el apoyo mayoritario para que el Gobierno de España reconozca, a la mayor brevedad, la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en España", después de celebrar varios encuentros con líderes políticos (entre ellos, Alberto Núñez Feijoó, presidente del PP) y sindicales, además de representantes autonómicos. 

  Manuel J. Vázquez Lima, presidente de Semes, apuntó que confiaba en "una rápida resolución en las próximas semanas y, con ello, el Gobierno de España hará posible que los pacientes españoles puedan ser atendidos por especialistas con una formación reglada, homogénea y reconocida, tal y como se merecen nuestros ciudadanos". Se trata de una reivindicaciones históricas que Semes lleva haciendo desde hace más de dos décadas y, si bien ya en otras ocasiones varias autonomías han mostrado públicamente su apoyo a la especialidad, esta es la primera vez que dicha petición se gestiona mediante el procedimiento y los criterios definidos en el Real Decreto 589/2022. Hasta la fecha, no existían unos requisitos oficiales y públicos para las nuevas especialidades.

  Entre otros argumentos, el presidente de Semes defendió "la necesidad de respetar la vocación de los jóvenes que desean ser médicos especialistas en Urgencias y Emergencias, la obligación de evitar la fuga de talentos y el compromiso con el relevo generacional".

  La carrera por las nuevas especialidades y ACE, Estos son los criterios para aprobar nuevas especialidades y ACE, La tormenta de primaria sacude los cimientos de las urgencias hospitalarias, Semfyc 'mueve ficha' para evitar que Sanidad reconozca a Urgencias como especialidad, Urgencias e Infecciosas inician su particular cuenta atrás para ser especialidad Precisamente varias autonomías han planteado que una forma de paliar la crisis de Medicina de Familia sería una especialidad de acceso directo a Urgen La propuesta para pedir la especialidad de Urgencias se elevará a la Comisión de Recursos Humanos tras conseguir el respaldo del grupo de trabajo de nuevas especialidades.
  Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Europa: la Aemps participa en una acción conjunta para prevenir los problemas de suministro de medicamentos

  Archivado: marzo 13, 2023, 12:49pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 13/03/2023 - 13:49 Proyecto 'Chessmen' El objetivo de esta acción conjunta es armonizar la identificación y gestión de los problemas de suministro de medicamentos.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha anunciado su participación en el proyecto Chessmen, una acción conjunta de la Unión Europea para prevenir los problemas de suministro de medicamentos.

  Desde la agencia explican que el pasado 10 de febrero tuvo lugar en Roma la primera reunión de la acción conjunta del proyecto Chessmen (siglas de Coordination and Harmonisation of the Existing Systems against Shortages of Medicines, European Network), cofinanciado por la Comisión Europea y coordinado por la Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA), y que se trata de una iniciativa que contará con la participación activa de 27 autoridades reguladoras europeas en representación de 22 Estados miembros de la UE/EEE, entre las que se encuentra la Aemps.

  Además apuntan que el objetivo de esta acción conjunta, que tendrá una duración de tres años, es armonizar la identificación y gestión de los problemas de suministro de medicamentos, implementando herramientas para abordar las situaciones de escasez y, de este modo, garantizar el acceso de la ciudadanía a los tratamientos en el momento adecuado.

  Ocho paquetes de trabajo

  Asimismo desde la Aemps detallan que este proyecto se estructura en ocho paquetes de trabajo: cuatro horizontales, que versan sobre aspectos generales de la acción conjunta; y cuatro de trabajo técnico, para ampliar el conocimiento sobre las situaciones de desabastecimiento, fortaleciendo el trabajo realizado en estudios de la Comisión Europea y de otros organismos de la UE.

  "El paquete de trabajo número cinco, liderado por la Aemps está focalizado en la identificación de las causas del desabastecimiento de medicamentos", añaden.

  Antibióticos: Europa está monitorizando los datos del consumo para evitar problemas de suministro, Cómo la distribución farmacéutica garantiza el suministro, La digitalización, ¿una solución contra los desabastecimientos? Junto a esto, la agencia subraya que Chessmen "prevé fortalecer la coordinación y armonización entre los diferentes Estados miembros, apoyando la La iniciativa tendrá una duración de tres años y cuenta con la participación de 22 Estados miembros, que definirán una serie de estrategias preventivas. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cantabria incorpora la figura de la enfermera de soporte de atención domiciliaria en AP

  Archivado: marzo 13, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Lun, 13/03/2023 - 08:00 Esta semana El centro de salud del Sardinero (Santander) es uno de los que acogerá la figura de la enfermera de soporte en atención domiciliaria. Foto: GOBIERNO DE CANTABRIA.

  En Servicio Cántabro de Salud (SCS) Atención Primaria incorporará la próxima semana en cinco centros de salud la figura de enfermera de soporte en atención domiciliaria, con el objetivo de "reforzar el servicio de enfermería y descargar de trabajo en domicilios al resto de profesionales para que puedan aumentar su disponibilidad y accesibilidad y concentrar la atención diaria en la salud de los pacientes que acuden al centro de salud", explica el Gobierno de Cantabria en un comunicado.

  Se trata de un proyecto que, en principio, se implantará en los centros de salud del Sardinero (Santander) y El Astillero, en el área de salud I; La Barrera (Castro Urdiales), en el área II, y en Los Corrales de Buelna y El Zapatón (Torrelavega), de ls áreas III-IV.

  Según el Gobierno autonómico, la enfermera de soporte de atención domiciliaria proporcionará, de forma integral, atención y cuidados a las personas con problemas de salud crónicos y alto riesgo de complejidad, dependencia y fragilidad. Además, esta nueva figura se ha diseñado para ayudar en la toma de decisiones de los pacientes y de sus familias para favorecer la gestión de su propio autocuidado.

  Nace la red nacional de enfermeras que cuidará de más de 700.000 personas con demencia en España, Cantabria: en busca de posicionarse a la cabeza en terapias avanzadas, Enfermeras estomaterapeutas ayudan a más de 70.000 personas con ostomía a vivir un verano sin ataduras  "Su dedicación exclusiva a esta atención permitirá, de forma personalizada y en colaboración en el resto de profesionales, garantizar la continu Será una prueba piloto en cinco centros de salud y la idea es descargar de trabajo al resto de profesionales y concentrar la atención en los que acuden al centro diariamente. Off Redacción. Madrid Enfermería Familiar y Comunitaria Profesión Profesión Off
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  El 12 de Octubre aplica por primera vez la biopsia líquida al linfoma folicular para detectar precozmente las recaídas

  Archivado: marzo 13, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Oncología gemasuarez Lun, 13/03/2023 - 08:00 Proyecto de investigación Jiménez Ubieta le muestra a Francisco Javier Cuéllar la gráfica de su test donde se ve la progresión de su enfermedad. Foto: HOSPITAL 12 DE OCTUBRE

  Francisco Javier Cuéllar ha tenido mucha suerte. Tras recibir los tratamientos estándar para su linfoma folicular, recayó; su linfoma era muy agresivo y llegó a estar muy grave. Un ensayo de CAR-T, que estaban realizando en Salamanca, le salvó de lo que parecía una muerte segura, pero no todos los pacientes tienen la misma fortuna.

  El linfoma folicular es el segundo más frecuente y el linfoma indolente (de bajo grado y progresión lenta) más habitual. Los linfocitos B (glóbulos blancos) empiezan a funcionar mal y a generar células cancerígenas, afectando sobre todo a los ganglios y pudiendo diseminarse por la médula ósea, el bazo o incluso otros órganos. Afecta a todas las edades, pero lo normal es que aparezca en torno a los 60 años. El tratamiento estándar de primera línea es la inmunoquimioterapia y el 80% de los pacientes suele responder bien con esperanzas de vida de más de 20 años tras el diagnóstico.

  Sin embargo, hay un 20%, conocido como POD 24 (progresión dentro de los 24 meses de iniciar el tratamiento), que suele recaer en ese espacio de tiempo. La mitad de ellos va a morir en los primeros cinco años. Hasta ahora, era imposible identificarlos, saber quién iba a recaer o no tras recibir tratamiento hasta que volvían a enfermar a los dos años. Muchos llegaban en muy mal estado, como Francisco Javier, lo que dificultaba que otros posibles tratamientos (pastillas como lenalidomida o las nuevas terapias CAR-T) sean efectivos, y no todos se salvaban.

  Pero investigadores del Instituto de Investigación i+12 y del Servicio de Hematología del Hospital 12 de Octubre de Madrid han creado un test no invasivo que identifica de forma precoz a los pacientes que van a recaer. El test es una analítica o biopsia líquida en la que se estudia el ADN libre circulante (trocitos de material genético del tumor liberados en la sangre). "Nosotros tenemos un panel con mutaciones y podemos detectar qué mutaciones tiene cada paciente en su tumor (de media tres o cuatro), las monitorizamos tras los tratamientos y los que las siguen teniendo, aunque sea en muy pequeña cantidad, son los que dan positivo en el test y si no vemos nada de mutaciones da negativo", explica de forma sencilla Ana Jiménez Ubieto, principal investigadora de este proyecto.

  El test de Francisco Javier indica que ha negativizado las células tumorales y se lo van a realizar cada cuatro meses para ver su evolución y poder adelantarse en caso de que algo vaya mal. Pero la idea de este test es realizarlo antes de llegar a ese punto, ya en la primera línea de tratamiento. "Lo hacemos de dos maneras: una es al acabar el tratamiento (nosotros damos seis ciclos) y la otra es tras tres o cuatro ciclos. Hemos visto que, tras cuatro ciclos, también funciona, por lo que, a lo mejor, a los tres meses de comenzar el primer tratamiento podríamos identificar a esos pacientes en los que este no va a funcionar", señala Jiménez Ubieto.

  De esta forma se les podría tratar de otra manera antes de que vayan a peor, darles tratamientos adicionales o prolongar los dos años de mantenimiento que tienen estos pacientes tras recibir la inmunoquimioterapia. De alguna forma, es acercarnos a esa medicina de precisión de la que llevamos años hablando y en la que se personaliza lo máximo posible la terapia, según las mutaciones o cómo responde cada paciente a los tratamientos.

  "Yo hice mi tesis sobre linfoma folicular y me di cuenta de que hay unos pacientes que, hagamos lo que hagamos, van mal. Se me ocurrió cómo podíamos identificarlos y ya había publicaciones con este test en otro tipo de linfomas y en otro tipo de tumores, algunos sólidos". En 2019 comenzó a desarrollarse este proyecto con 87 pacientes y los primeros resultados, que recoge un artículo publicado en la revista Leukemia (Monitorización de la enfermedad en la vida real en pacientes con linfoma folicular mediante secuenciación ultraprofunda de biopsia líquida y PET/CT) y firmado por esta especialista y por el investigador Santiago Barrio, arrojan que el test tiene un 95% de sensibilidad.

  La biopsia líquida antes de radioterapia informa de la evolución del tumor, Detección de mutaciones y control de terapias, 'grandes bazas' de la biopsia líquida, La biopsia líquida podría adentrarse en el ámbito de la epigenética "Ahora llevamos más de cien pacientes, pero la publicación se centra en 87. En el 95% de ellos pudimos ver mutaciones, en un 5% no las vemos y no Un 20% de pacientes recae en dos años, pero no se sabe hasta que sucede. Ahora, con una analítica, se puede identificar precozmente quiénes son y reorientar la terapia Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Antonio Pérez Martínez (hematólogo): "El gran reto de la terapia CAR-T en este momento son los tumores sólidos"

  Archivado: marzo 13, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Lun, 13/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Antonio Pérez Martínez, jefe del Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica de La Paz. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Durante los 30 años de vida de Diario Médico, los avances científicos y sanitarios han sido enormes. Con motivo de este aniversario la publicación ha recorrido la geografía española para conocer la situación en 14 de las comunidades autónomas de la mano de los profesionales, ya fuera de manera presencial o virtual. Así es como Antonio Pérez Martínez, jefe del Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica de La Paz, ha compartido su experiencia, de manera audiovisual. 

  El experto ha destacado la terapia CAR-T como una revolución para los pacientes hematológicos, ofreciendo una nueva oportunidad para aquellos en los el tratamiento convencional con quimioterapia o con trasplante de células alogénicas o autólogo no respondían. "Los medicamentos de terapia celular o terapia avanzada han venido a plantear un nuevo escenario de tratamiento con índices de remisión muy prolongados en el tiempo y en algunos casos hasta de curación completa". 

  Estas terapias, dice, "constituyen la medicina del siglo 21, son los medicamentos vivos" Por ello afirma que hay que "apostar por el desarrollo farmacéutico" pero también "por el desarrollo académico, es decir, tenemos que hacer que estas medicinas, en un sistema público como el como el nuestro,  sean un medicamento sostenible y por eso tenemos que tratar de que estas células se puedan producir en centros académicos". De esta manera asegura que se abaratarán costes, será más fácil la administración a los pacientes, se universalizará el tratamiento y lo abrirán a nuevas indicaciones como, por ejemplo, patologías cada vez más raras o menos prevalentes que a día de hoy, no tienen curación". 

  Pero el gran reto de estas terapias está en los tumores sólidos. "Los tumores constituyen una barrera actualmente para la terapia CAR-T porque actúan dificultando el acceso del medicamento dentro del tumor. Sin embargo, la terapia CAR-T modificada, optimizada, nos está permitiendo, en modelos preclínicos, que podamos llegar también a estas células vivas, en algunos casos modificadas genéticamente para convertir lo que llamamos ya no CAR-T sino en Track T o utilizándolas con otros fármacos para generar tratamientos un poquito más complejos que nos permitan el tratamiento de la metástasis o de tumores cerebrales, o el tratamiento de cánceres sólidos que a día de hoy tampoco tienen tratamientos curativos con la quimioterapia convencional". 

  Requisitos de administración

  "La terapia CART es un tratamiento complejo, tiene dos partes de complejidad". Por un lado el paciente: "Es un paciente complejo, que ya ha tenido muchos tratamientos y tiene mucha comorbilidad acumulada. De él obtenemos el medicamento y muchas veces no tiene las características funcionales o cuantitativas adecuadas. Además, tiene una producción del medicamento fuera del paciente que necesita unas condiciones de fabricación y expansión especial". 

  El segundo aspecto de complejidad de esta terapia es la manera de administración. "Durante el proceso el paciente puede presentar una serie de complicaciones que exigen que el hospital tenga equipos perfectamente preparados tanto dermatólogos como de Intensivistas, neurólogos, personal de enfermería, que de alguna manera hayan aprendido y sepan manejar perfectamente el tratamiento con los CAR-T". 

  Por todo ello, los hospitales donde se administran estas terapias tienen que estar certificados por los laboratorios que producen a día de hoy estos medicamentos y  tiene que estar designados por el Ministerio de Sanidad para poder administrar la terapia CAR-T. 

  Futuro

  "La terapia CAR-T va a tratar de universalizar el procedimiento, de identificar otros centros hospitalarios que tengan capacidad o que tengan posibilidad de poder ofertar este tratamiento a sus pacientes". De esta manera el camino a recorrer del paciente para acceder a este tratamiento sea cada vez más sencillo y más corto. "Esa hoja de ruta asistencial es muy importante porque hará que los pacientes lleguen en mejores condiciones clínicas a recibir el tratamiento.

  La tendencia de futuro, además, es buscar nuevas indicaciones para estas terapias.
   

  El jefe del Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica de La Paz considera que las terapias avanzadas son la medicina del siglo 21. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Castilla y León: innovación tecnológica, oferta MIR y salud mental

  Archivado: marzo 13, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Lun, 13/03/2023 - 08:00 Radiografía sanitaria de las 17 CCAA En el capítulo de equipamientos, una de las principales apuestas de la Junta de Castilla y León es ampliar la dotación de equipos de cirugía robótica. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  Eliminar la nota de corte del examen MIR u ofertar todas las plazas de formación especializada, "como ya viene haciendo esta comunidad autónoma, son algunas de las medidas que pone sobre la mesa Castilla y león para atajar la crisis de personal en el Sistema Nacional de Salud (SNS). A eso, se suma el refuerzo de la red sanitaria de atención mental en toda la comunidad y la inversión para la construcción y mejora de infraestructuras, tanto a nivel hospitalario como en primaria.

  AP y RRHH

  La Gerencia Regional de Salud (Sacyl) argumenta que cada uno de los niveles de decisión (nacional y autonómico) tiene que hacer frente a "sus responsabilidades" en materia de Personal. A nivel nacional, aboga por acabar con la bolsa de más de 4.000 médicos que no pueden acceder a una plaza de formación especializada, de forma que todos los egresados en Medicina tengan la posibilidad de acceder a un puesto docente.

  Plantea también eliminar la nota de corte del examen MIR, "para que todos los aprobados puedan, en caso de que haya renuncias, optar a las plazas disponibles, de forma que no queden vacantes". Castilla y León recuerda que la comunidad ya saca a concurso todas las plazas MIR que tiene acreditadas y se ofrece a trabajar, junto con el Ministerio de Sanidad y las comisiones nacionales de cada una de las especialidades, "en la mejora y flexibilización de ciertos criterios de acreditación que nos pueden permitir, sin disminuir la calidad de la formación, tener más unidades docentes".

  Salud mental

  "Potenciar el desarrollo de los hospitales de día de salud mental" centra la estrategia de la comunidad en este punto. En 2022, la comunidad ultimó las dos infraestructuras de adultos pendientes para este tipo de atención, en las áreas de salud de Segovia y El Bierzo, y a lo largo de este año se ha iniciado la extensión de los hospitales de día de salud mental infantojuvenil a las áreas de salud de mayor población, ya que, hasta la fecha, existía únicamente un recurso de este tipo para las áreas de Valladolid.

  Plantea eliminar la nota de corte del MIR y la "mejora" de ciertos criterios de acreditación

  En estos momentos, asegura la Consejería de Sanidad, está iniciando ya su actividad el Hospital de Día de Salud Mental InfantoJuvenil de Salamanca, y en breve se iniciarán las obras para la creación y puesta en funcionamiento de los centros de León y Burgos. Fuentes de la consejería argumentan que estos recursos permiten un intervención terapéutica "intensiva y personalizada, sin necesidad de separar completamente al paciente de su entorno socio-familiar y comunitario, algo vital de cara a su evolución y seguimiento posterior, y más si cabe en la edad infanto-juvenil".

  Buscando este "enfoque comunitario" de la salud mental, Castilla y León quiere extender la atención psicológica especializada al ámbito de la atención primaria, mediante pilotajes en algunas áreas de salud. Dentro de los planes de futuro en este campo se incluye también la creación de "unidades especializadas de referencia autonómica" para ciertos trastornos de la etapa infantojuvenil.

  Gestión de la covid

  Sacyl argumenta que para extraer lecciones de un suceso de la magnitud que ha tenido la pandemia conviene esperar a que termine y, "por más que haya mejorado sustancialmente la situación, la pandemia no ha finalizado, y sus efectos colaterales siguen coleando en los sistemas sanitarios y en las administraciones públicas". 

  No obstante, por apuntar algunos aspectos a mejorar de cara a futuras pandemias, la Consejería de Sanidad de Alejandro Vázquez Ramos cree que sería "muy positivo que la opinión pública y los propios profesionales sanitarios supieran qué es y qué hace la salud pública". En este sentido, fuentes de la consejería añaden que "se habla mucho de reforzar e invertir en la asistencia sanitaria, especialmente en la atención primaria, pero la salud pública no la hacen los profesionales asistenciales. Es un nivel anterior, que busca evitar la enfermedad y está más maltratado y más descapitalizado que el sector asistencial". En suma, concluye, "la visibilización y la profesionalización de este nivel, previo al asistencial, son fundamentales para que no se repitan errores".

  Acceso a la innovación 

  Las decisiones de financiación y precio en el Sistema Nacional de Salud (SNS) son competencia del Estado, recuerdan fuentes de la consejería castellanoleonesa, "por lo que las comunidades autónomas adoptan e implantan las resoluciones de financiación de la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, que afectan al conjunto del sistema sanitario". En consecuencia, añaden las mismas fuentes, "los servicios de salud facilitan el acceso a los medicamentos teniendo en cuenta las competencias de gestión que les corresponden, con el fin de garantizar su uso racional y la sostenibilidad del servicio público de salud".

  "La salud pública es un nivel anterior al asistencial y está más maltratado y descapitalizado que él"

  En cualquier caso, Castilla y León matiza que, a la hora de establecer comparaciones con otros países, "hay que tener en cuenta las diferencias en los sistemas de acceso y financiación de cada uno de los países. Por ello, una referencia más adecuada sería la media de los países de la Unión Europea (UE)".

  Vacunas

  En materia de vacunación, Castilla y León, como todas las comunidades, sigue el calendario vacunal aprobado por la Comisión de Salud Pública, que, el pasado mes de noviembre, lo actualizó para el año en curso. Al margen de ello, fuentes de la consejería apuntan que la comunidad ya incorporó en 2019 la vacunación frente a la meningitis B, y que también ha incorporado la vacunación frente al herpes zóster en las personas nacidas a partir de 1957, a medida que vayan cumpliendo los 65 años.

  Tecnología e infraestructuras

  En materia asistencial, la red de infrestructuras de la Junta de Castilla y León incluye en la actualidad 14 complejos hospitalarios y 247 centros de salud, además de 3.000 consultorios locales, gestionados por los municipios correspondientes.

  La Dirección General de Calidad e Infraestructuras Sanitarias de la Junta está en pleno proceso de elaboración del Plan de Infraestructuras Sanitarias y Equipamiento Médico de Castilla y León, que contemplará todos los proyectos en esta materia para los próximos años. En este sentido, las obras "de mayor envergadura" son las relacionadas con la atención hospitalaria, al margen de la puesta en marcha de nuevos centros de salud en localidades como Alaejos, Parada de Molino o Bembibre.

  La covid provocó una "ralentización" de la obra, "pero se ha recuperado el ritmo previsto"

  En materia hospitalaria, la consejería castellanoleonesa destaca el derribo del antiguo Hospital Clínico Universitario de Salamanca para construir el bloque de consultas externas, que se unirá al nuevo Hospital Universitario de Salamanca, "cuyo importe, con carácter global, supera los 300 millones de euros para la infraestructura y cerca de 30 millones de euros para equipamiento", apunta la Administración. Además, en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid está en ejecución otro bloque de consultas externas, este por un importe superior a 24 millones de euros.

  Alejandro Vázquez seguirá al frente de la sanidad de Castilla y León, Alejandro Vázquez: "Castilla y León es la comunidad que más invierte en salud pública", Alejandro Vázquez: "Hemos pedido a Sanidad un monográfico sobre el problema de la falta de médicos y aún no hemos tenido respuesta", Castilla y León fija en 40 el número máximo de pacientes de primaria en jornada ordinaria, Las matronas de Castilla y León demandan igualdad de condiciones para la contratación A todo ello se suma la Fase II de la construcción del Nuevo Hospital Universitario de Soria,  "con una inversión estimada superior a los 40 millo Atajar el déficit de plantillas, reforzar los hospitales de día de salud mental y ampliar los equipos de cirugía robótica son objetivos prioritarios de la Junta. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión MIR Profesión Profesión Profesión Off
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  Fernando Prados: "La pandemia nos ha dejado soluciones a problemas cotidianos"

  Archivado: marzo 12, 2023, 3:43pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Dom, 12/03/2023 - 16:43 23 Congreso Nacional de Hospitales La pandemia ha demostrado que los profesionales son el principal activo de sistema.

  Los primeros meses de la pandemia fueron, aplicando terminología militar, un entorno VUCA, cuyas siglas en inglés corresponden a volatilidad, incertidumbre, complejidad y ambigüedad. Así fue a juicio de Fernando Prados, viceconsejero de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, que ha participado en el 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, organizado en Las Palmas de Gran Canaria por la Sociedad Española de Directivos de Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).

  No obstante, Prados considera que son muchas las lecciones que se pueden extraer de la pandemia: "Nos ha dado soluciones para problemas cotidianos, y respuestas que antes no teníamos".

  Así, como impacto positivo en los sistemas sanitarios de la covid-19 Prados destaca "la segmentación de la población para priorizar los recursos y la adopción por parte de los pacientes de lo digital y el autocuidado", así como un incremento de la cooperación multidisciplinar, el aumento de la tecnología digital y una mayor agilidad en la toma de decisiones políticas. 

  Por contra, los principales perjuicios ocasionados por la pandemia, más allá de la enfermedad en sí y sus consecuencias, están en la reducción de la prevención y la atención a crónicos, el aumento de la morbimortalidad por otras patologías, el retraso de intervenciones, la fatiga de los profesionales y la falta de datos consistentes, transparentes e interoperables.

  De abajo arriba

  Pero si algo ha destacado de estas lecciones aprendidas, según el viceconsejero, es la generalización "de la autonomía de gestión de abajo arriba; hemos visto que el gran activo del sistema son los profesionales, y ahora no hay razón para volver atrás". Esto supondrá, no obstante, "luchar contra la resistencia al cambio, porque volver a hacer las cosas como se hacían es más cómodo pero ineficiente".
   

  Es necesario un cambio, pero ¿cómo?, Boi Ruiz: no habrá un cambio real si "los futuros médicos siguen estudiando 'MIRdicina'", "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas" En este sentido, Carmen Noya, directora de Enfermería de Atención Hospitalaria en el Sector Zaragoza I (que incluye los hospitales Royo Villanova y Nu Mucho se habla de las lecciones aprendidas de la covid-19: en cierto modo, la pandemia ha mejorado ciertos aspectos del sistema y no es momento de volver atrás. coronavirus Off Rosalía Sierra. Las Palmas Política y Normativa Profesión Off
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  Las enfermeras pediátricas de referencia se incorporan a los centros de salud andaluces

  Archivado: marzo 12, 2023, 8:50am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 12/03/2023 - 09:50 Día del patrón La consejera de Salud de Andalucía, Catalina García. Foto: GOGO LOBATO.

  Los más de 1,2 millones de niños andaluces menores de 14 años van a recibir la atención de las enfermeras pediátricas de referencia, gracias a su incorporación a los centros de salud de la comunidad autónoma. En total, se han sumado a las plantillas de estos equiops 946 enfermeras pediátricas para ofrecer este servicio con el que "la consejería cumple su compromiso de avanzar en unos cuidados personalizados para los menores, de forma que puedan contar, al igual que la población adulta, con un profesional de enfermería de referencia, además de su pediatra habitual", señaló la consejera de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, Catalina García Carrasco, durante la conferencia que impartió ayer en el Colegio de Enfermería de Jaén, en el marco de las celebraciones del día del patrón de la Enfermería. 

  Como explicó, la atención que realizarán estas profesionales será la misma que hasta ahora se viene ofertado en la cartera de servicios de enfermería de atención primaria, si bien, se avanza en una atención más personalizada, al contar con una población infantil definida adscrita para cada profesional. 

  Para García Carrasco, las enfermeras pediátricas dan una respuesta a las necesidades de salud de la población pediátrica y sus familias, "a través de un modelo organizativo de trabajo en equipo, que potencia la prevención, la promoción de hábitos y estilos de vida saludable, la desmedicalización de las situaciones de la vida diaria y la incorporación del autocuidado de los niños y sus familias con problemas crónicos de salud, incorporando la prevención y la detección precoz de problemas de salud mental".

  Centros educativos

  La consejera recordó que, actualmente, están trabajando 411 enfermeras como referentes de los centros educativos, una por cada centro de salud de la comunidad autónoma. Entre septiembre de 2022 y febrero de este año, han realizado 10.109 intervenciones en las aulas a las que han asistido 274.919 estudiantes. También se han realizado, 2.987 asesorías a 9.540 estudiantes; 2.265 sesiones a profesorado y 2.892 sesiones a grupos de padres. 

  La AEEP pide que la enfermera escolar esté especializada en Enfermería Pediátrica, Valencia: enfermería reclama la puesta en marcha de la bolsa de trabajo específica de pediatría, Investigación enfermera para optimizar el método canguro y minimizar riesgos durante el manejo del bebé Según la represente autonómica, fruto de este trabajo ha sido el aumento de las coberturas vacunales en este último año, puesto que la vacunación cont En total, 946 profesionales ya forman parte de este equipo de atención primaria que atenderán a más de 1,2 millones de menores de 14 años. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Profesión Enfermería Pediátrica Profesión Off
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  ‘Infarma’ vuelve a Barcelona más verde que nunca

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Farmacia Comunitaria gemasuarez Dom, 12/03/2023 - 08:00 'Infarma' 2023 Edición de Infarma de 2019. Foto: JAUME COSIALLS.

  Infarma, una de las grandes citas de la profesión farmacéutica, que engloba el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia, vuelve a Barcelona con el objetivo de convertirse en un espacio para "compartir experiencias y proyectos y conocer las últimas novedades del sector", destaca a CF Guillermo Bagaría, director del evento. 

  Según las previsiones de los organizadores, para esta convocatoria, en la que ya se ha confirmado la presencia de 285 expositores, se espera una asistencia de "30.000 visitantes a la feria y 3.000, al congreso". Para Bagaría, estas cifras son un reflejo del "interés que suscita el congreso y las ganas que tienen los profesionales del sector farmacéutico de compartir e ilusionarse" y de estar al día de lo último y de lo más importante que acontece en su ámbito. 
  Una de las principales novedades de esta edición es que Infarma es más verde que nunca, convirtiéndose en un congreso ecorresponsable. "Hemos hecho un esfuerzo por minimizar la huella de carbono que deja el congreso y hemos estudiado e implementado medidas para compensar la huella de carbono", anuncia Bagaría. Tanto es así que Infarma ha conseguido el sello Clean CO2, lo que le acredita como evento neutro en CO2. "Hemos reducido considerablemente aquellos recursos que consumen mucho C02 y los hemos sustituido por otras soluciones más sostenibles. Además, hemos establecido mecanismos de compensación para reducir el impacto medioambiental. Por ejemplo, si el desplazamiento de un ponente en un medio de transporte determinado puede ser sustituido por uno menos contaminante lo promovemos y el impacto que tiene ese desplazamiento lo compensamos con medidas que están a nuestro alcance, de tal manera que dedicamos recursos económicos. También hemos reducido los folletos y la información en formato papel que generalmente se incluye en la bolsa del congresista. Queremos que Infarma aporte su granito de arena en el cuidado y la concienciación medioambiental", relata su director.  

  CF Guillermo Bagaría, director de 'Infarma' 2023.

  Asimismo, Infarma también es virtual este año, como ya lo fue cuando estábamos en plena pandemia. Por ello, como explica Bagaría, los organizadores han seleccionado una serie de "aulas en base al interés que suscitan en el colectivo y de su actualidad para que puedan ser seguidas en streaming por cualquier congresista que se haya inscrito en la modalidad virtual".   
  Bagaría y los que están detrás de este gran evento de la farmacia se sienten especialmente orgulloso de haber destinado un espacio destinado a la difusión de iniciativas de éxito. "El objetivo es dar voz a otros colegios de farmacéuticos, porque queremos huir de la endogamia Madrid-Barcelona. Queremos que las iniciativas, proyectos y propuestas de otros colegios tengan un punto de visibilidad, de tal forma que generemos un espacio de conocimiento compartido y de colaboración". En definitiva, con esta apuesta se va a conseguir, asegura, "un fortalecimiento de la profesión".  Y añade que, "igual que la farmacia ya no es un ente aislado, sino que forma parte de una red con un valor mucho más tangible que el individual, los colegios de farmacéuticos debemos adquirir esta visión. Individualmente podemos tener éxito en nuestra comunidad autónoma, pero cuando compartimos esos proyectos, servicios o iniciativas es cuando los hacemos mucho más grandes y homogéneos. Así es como podemos enriquecer a la profesión con un escenario mucho más plural".

  En total, se han seleccionado trece experiencias de éxito de una avalancha de propuestas que han recibido desde que abrieron la convocatoria a la participación de todos los colegios. Por ello, se han visto obligados a elegir solo las más relevantes. "Por una parte nos sabe mal porque no tenemos espacio para visibilizar todas las propuestas recibidas, pero, por otra, estamos muy contentos porque refleja que el colectivo está vivo y muestra el intenso trabajo de los equipos de los COF para impulsar acciones que mejoren la salud de la población". 

  Retos de la farmacia

  Pero Infarma también destaca por ser un foro de debate donde  analizar las cuestiones de más actualidad que afectan al ejercicio de la profesión. Así, uno de los asuntos clave será ver cuáles son los retos de la farmacia y cómo se pueden afrontar. Precisamente, sobre esto gira el lema del congreso: La respuesta a los desafíos de la salud. Jordi Casas, presidente de Infarma, del COF de Barcelona y del Consejo Catalán de COF, afirma a este medio que uno de los retos que tiene la farmacia es trasladar el gran esfuerzo que ha hecho años atrás para la digitalización de los procesos (véase la receta electrónica) al entorno de la relación con el usuario. "Hemos hecho un trabajo excelente digitalizando los procesos en la farmacia; de hecho, los sistemas de receta electrónica que tenemos compiten con cualquier sistema informático de otros ámbitos, por no decir que los supera a nivel de puntos de conectividad, seguridad de la red o de flujo de información. Esto ahora hay que trasladarlo al entorno de las relaciones con el usuario". 

  ‘Infarma’ 2022, el congreso de la mascarilla y la distancia social , Infarma 2022: profesionales de la Farmacia y la administración inauguran el "congreso del reencuentro", Favorecer el ‘networking’ y la participación, ventajas de la edición ‘on line’ de ‘Infarma’ Otro reto es "identificar y consolidar a la farmacia como establecimiento sanitario y al farmacéutico como un agente de salud de proximidad del sistem Se esperan 30.000 visitantes a la feria y 3.000, al congreso. Ya tienen confirmados casi 300 expositores y hay 80 sesiones. Todo con el mínimo impacto en el medio ambiente Infarma Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Dos tipos de dieta se relacionan con una mejor evolución del alzhéimer

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Dom, 12/03/2023 - 08:00 Observado en estudios ‘postmortem’ Alimentos que componen la dieta mediterránea.

  Los hábitos alimentarios saludables que priman el consumo de verduras y frutas se han asociado a menor placa de proteína beta-amiloide y de ovillos neurofibrilares de tau en la enfermedad de Alzheimer, hecho observado en autopsias.

  Así lo refiere un reciente estudio en Neurology, que incluyó a 581 participantes a los que se siguió hasta su fallecimiento, y en los que realizaron los estudios cerebrales postmorten.

  El trabajo analizó el impacto de dos tipos de alimentación: la dieta mediterránea y la MIND. La MIND es un tipo de alimentación ideado por la epidemióloga nutricional Martha Clare Morris, que dirigió a un equipo de investigadores en el Centro Médico de la Universidad Rush, en Chicago, para indagar en la conexión entre dieta y enfermedad de Alzheimer.

  Ambos patrones alimentarios son muy parecidos, pero mientras que la dieta mediterránea propugna el consumo de verduras, fruta, cereales integrales, legumbres, frutos secos y tres o más raciones de pescado a la semana, la MIND da prioridad a las verduras de hoja verde como las espinacas, la col rizada y la berza, junto con otras verduras. También recomienda la ingesta de frutos del bosque frente a otras frutas y aconseja una o más raciones de pescado a la semana.

  Tanto en la dieta MIND como en la mediterránea se incluyen pequeñas cantidades de vino.

  El estudio realizado con autopsias se ha desarrollado por el equipo del Centro Médico de la Universidad Rush, bajo la dirección de la epidemióloga nutricional Puja Agarwal. El trabajo no establece una relación causal entre las dietas y la reducción de las placas y ovillos en la enfermedad de Alzheimer, si bien revela que cada aspecto de las dietas saludables cumplido -como comer más de seis raciones de verduras de hoja verde a la semana o no comer alimentos fritos- se asoció con menos placas amiloides en el cerebro, similar a tener unos cuatro años menos.

  "Aunque nuestra investigación no prueba que una dieta sana se traduzca en menos depósitos cerebrales de placas amiloides, conocidas por ser un indicador de la enfermedad de Alzheimer, sabemos que existe una relación, y que seguir las dietas MIND y mediterránea puede ser una forma de que las personas mejoren su salud cerebral y protejan la cognición a medida que envejecen”, argumenta Puja Agarwal.

  Donación de cerebro

  El trabajo incluyó a personas con una edad media de 84 años, que accedieron a donar sus cerebros para la investigación.

  Los participantes fallecieron una media de siete años desde el inicio del estudio. Justo antes de morir, al 39% de los participantes se les había diagnosticado demencia. Cuando se les examinó tras la muerte, el 66% cumplía los criterios de la enfermedad de Alzheimer.

  El patrón de dieta mediterránea se clasificó puntuando el consumo de once categorías de alimentos, como cereales integrales, frutas, verduras, legumbres, frutos secos, aceite de oliva, pescado y patatas. La puntuación bajaba si comían carne roja, aves de corral y productos lácteos enteros.

  La dieta MIND constaba de 15 categorías: verduras de hoja verde, otras verduras, frutos secos, bayas, alubias, cereales integrales, pescado, aves de corral, aceite de oliva y vino. Perdían un punto si comían más de lo recomendado en cinco grupos de alimentos poco saludables, como carne roja, mantequilla y margarina, queso, bollería y dulces, y comida rápida y frita.

  Descifran las conexiones neuronales del cerebro de la larva de la mosca del vinagre , El uso regular de laxantes puede entrañar más riesgo de demencia, Identifican un nuevo biomarcador para diagnosticar demencia vascular Tras ajustar la edad en el momento de la muerte, junto con factores que pueden influir como el sexo, la educación, la ingesta total de calorías y si l Los pacientes que seguían la dieta mediterránea o la MIND tenían menos placas y ovillos neurofibrilares cerebrales. Off Sonia Moreno. Madrid Endocrinología Off
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  "No es magia, son tus impuestos"

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 12/03/2023 - 08:00 Financiación La sanidad pública se financia en su práctica totalidad con los impuestos

  “No es magia, son tus impuestos” es el lema de una campaña de concienciación que ha puesto en marcha el Ministerio de Hacienda y Función Pública. Más claro el agua: sin los ingresos por impuestos no hay servicios públicos ni infraestructuras fundamentales para los ciudadanos y el desarrollo y buena marcha del país. Es lo que hay.

  Fatal que en una reparación en el hogar te ofrezcan una factura sin IVA y la aceptes pero que políticos con responsabilidad de gobierno, lo que incluye el deber de gestionar y garantizar el buen funcionamiento de los  servicios públicos, traten de eludir el pago de los impuestos que les corresponden y/o defiendan bajadas de impuestos, algo que equivale poco menos que a cuestionarlos, no tiene nombre.

  La última, Begoña Villacís (vicealcaldesa de Madrid, de Ciudadanos): “Los madrileños llamamos a la libertad bajar impuestos y llamamos a la libertad darte un beso con quien te dé la gana o casarte con quién te dé la gana. Eso es Madrid”. Ya verá cuando ella o un familiar directo suyo necesite un trasplante, una terapia innovadora extremadamente cara (entre 300.000 y 350.000 solo producir una CAR-T comercial) o se vea en la necesidad de acudir con un problema grave a un centro extrahospitalario de atención urgente cerrado o sin médicos.

  Esos mismo políticos que hablan tan frívolamente de bajar impuestos luego son unánimes en esto otro: ni por casualidad nos dicen cómo piensan recortar los servicios públicos y, por supuesto, ni una palabra acerca de acabar con gastos aparentemente superfluos en la Administración (diputaciones provinciales, chiringuitos y subvenciones a entidades afines, exceso de asesores, embajaditas autonómicas en el exterior, adjudicaciones a dedo y comisiones injustificables, televisiones y emisoras de radio públicas consagradas a la propaganda partidista…).

  Por suerte, la mayoría de ciudadanos cumplimos con nuestro deber de pagar impuestos directos e indirectos y lo hacemos sin quejarnos, conscientes de que sin ello no tendríamos la sanidad, la educación, los servicios sociales, las pensiones, el transporte o las infraestructuras que necesitamos.

  'Brújulas' para una sanidad desorientada y en zozobra, La excelencia es un hábito, ¿Por qué no debería ser un lujo poder investigar en medicina? El secretario de Estado de Hacienda, Jesús Gascón, afirmó hace unos días que el incremento final de la recaudación tributaria en el 2022 será de un 15 On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Trasplantes hepáticos del uno al mil: el 13 fue el primero en el mundo por un traumatismo y no una enfermedad

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Trasplantes manuelbustelo Dom, 12/03/2023 - 08:00 Análisis de la evolución Guadalupe y José Julio junto a los equipos de sanitarios que intervinieron en sus operaciones en un quirófano de cirugía experimental del centro madrileño. Fotos: ÁNGEL NAVARRETE

  Guadalupe González, 82 años. Dicharachera y optimista. "Estoy fenomenal, pero sorda perdida", confiesa. A su lado, José Julio Bautista, 61 años. Espontáneo y perseverante. Se presenta: "Soy José Julio Bautista y soy el trasplantado número 1.000". Quizá tengan muchas otras cosas en común, pero la principal es que un trasplante de hígado les dio a ambos una segunda vida, aunque con casi 35 años de diferencia.

  El Hospital Puerta de Hierro de Madrid los reunió -la trasplantada de hígado número 13 y al número 1.000- junto a los especialistas que les intervinieron y siguieron en el proceso con motivo de la Semana de las Enfermedades Hepáticas en Madrid, que la Asociación Española para el Estudio del Higado (AEEH) organiza aproximadamente cada mes en una comunidad autónoma desde hace algo más de un año. Este periódico tuvo la oportunidad de asistir a esa charla de más de dos horas entre esos pacientes y sus médicos donde se habló de sus casos, muy especiales por varios motivos, y de la enorme evolución del trasplante hepático en esas tres décadas y media que separan sus casos.

  El caso de Guadalupe es especial por varios motivos, aunque ella recuerda el después porque no se enteró del trasplante. Un autobús chocó el coche que ella conducía, haciendo que se estrellara contra el muro central de un túnel. Aunque en un primer momento la llevaron al Clínico, el hospital más cercano, acabó siendo trasladada al Puerta de Hierro para hacerle un trasplante. En aquel momento Encarna Sánchez y José María García hicieron un llamamiento en sus programas de radio para que acudiera gente a donar sangre.

  "La cola daba la vuelta al edificio. Teníamos aún poca experiencia, llevábamos 12 trasplantes, y el caso era complejo. Apareció un donante excelente, de 30 y pico años, del norte de España, y cuando entramos a quirófano aquello era... como si al hígado le hubieran puesto una carga de dinamita y hubiera explotado, no había hígado. Duró 17 horas ese trasplante", recuerda Víctor Turrión, jefe de Servicio de Cirugía del hospital en esa época y catedrático de la Universidad Autónoma de Madrid, actualmente jubilado.

  Un caso histórico

  Turrión relata que el caso de Guadalupe fue histórico porque fue el primero en el mundo de un trasplantado de manera urgente por traumatismo hepático masivo. "De esta indicación en Europa se han trasplantado 73 personas hasta el año 2015, según el registro europeo, es una indicación infrecuente", apunta Valentín Cuervas-Mons, catedrático de Medicina de la Universidad Autónoma y, hasta que se jubiló el pasado 1 de septiembre, jefe de Servicio de Medicina Interna y responsable de la Unidad de Trasplante Hepático del Puerta de Hierro.

  No es el único caso histórico. A pesar de tener poca experiencia y mucha inestabilidad laboral en esos inicios, remarcan, ya su primer caso en marzo de 1986 fue el primero en el mundo de un trasplante secuencial combinado cardiohepático. "El paciente era un niño de 12 años con cardiopatía isquémica por una hipercolesterolemia familiar que producía placas de ateroma y se afectaron todos los órganos. Se trasplantó primero el corazón y a los 15 días el hígado", indica Turrión. La Unidad de Trasplante Hepático del Puerta de Hierro fue la segunda creada en España (tras el Hospital de Bellvitge, en el 84) y la primera de la Comunidad de Madrid.

  Guadalupe fue la número 13, el 18 de noviembre de 1987, aunque ella no lo supo hasta días después. "Al despertar me asusté porque yo no sabía qué hacía ahí ni qué había pasado. Iba a verme una íntima amiga y yo le decía 'ahí tengo la ropa, cógela y nos vamos, y decimos que vamos al banco a por dinero o a la peluquería porque tengo todo el pelo manchado'. Todo el tiempo pensaba cómo fugarme, hasta que el médico se sentó conmigo y me explicó lo que había pasado y que me habían hecho un trasplante, y desde entonces me propuse ser la mejor paciente del hospital", relata.

  Foto de archivo del Hospital Puerta de Hierro de una de las primeras intervenciones.

  "Como una vez a la semana y tomo el aperitivo a diario con mis amigas, yo creo que es mi medicina más importante porque tengo un marido un poco triste", dice entre risas Guadalupe y los médicos resaltan que es una persona muy positiva, pero también con mucha suerte. "La realidad es que fueron como muchos milagros los que hicieron que yo esté aquí y lo tengo presente", añade. "Hace cuatro o cinco años Guadalupe tuvo una complicación, una estrechez del conducto biliar, pero coincidió que teníamos en el hospital de visita a un médico estadounidense que era experto en un tipo de tecnología para ver por dentro el colédoco [conducto biliar común] y nos ayudó a resolverlo", explica José Luis Calleja, actual jefe de Servicio de Digestivo del hospital y presidente de la AEEH.

  El doctor Calleja cuenta el caso no menos especial de José Julio: "Era un paciente que tenía una enfermedad hepática mixta por alcohol y obesidad/diabetes, que había condicionado una cirrosis. Sobre esa cirrosis hizo la presencia de un tumor hepático (hepatocarcinoma), que inicialmente se trató con radioterapia y cuando le apareció una nueva lesión se planteó hacer el trasplante hepático. En el estudio para el trasplante se detectó un pequeño tumor en el pulmón. Hubo dudas de si era metástasis, pero finalmente era un tumor neuroendocrino que no tenía nada que ver con el hígado. Es un tumor de un pronóstico excelente cuando es de pequeño tamaño y se extirpa, como fue su caso, y por eso se sometió tiempo después al trasplante".

  José Julio recuerda perfectamente ambas intervenciones. "Me operaron de cáncer de pulmón el mismo día que la tormenta Filomena, entré a las 12 de la mañana con 20 centímetros de nieve. Y el día del trasplante, cuando me llamaron a las 3 de la tarde estaba comiendo en un restaurante porque me iba luego a ver los toros, que mi mujer había comprado las entradas 15 días antes. Sin tomar café le dije 'vámonos que en vez de toros hay corrida de la buena'. Fue el 25 de septiembre, el día que volví a nacer".

  Tuvo muy buen postoperatorio, comentan los médicos, y eso tiene mucho que ver con que perdió peso y el estado general al que llegó al trasplante. "Cuando hace cinco años me detectaron el hígado graso, tenía diabetes y pesaba 125 kilos. Para el trasplante ya había perdido 20, pesaba 105, y ahora peso 90. Después del trasplante estuve 10 días hecho polvo, no quería hablar con nadie. Estaba metido en mí mismo reaccionando porque antes de la intervención yo había hecho mis suposiciones de si salía o no salía de esto. Pero luego me animé, me dieron el alta y he estado viniendo casi todas las semanas a revisión", cuenta José Julio. Además, ha vuelto a su actividad laboral. "Ya los últimos días de los 18 en total que estuve en el hospital mis hijas me traían presupuestos para revisarlos".

  Calleja subraya: "Si llega a ser un tumor maligno de pulmón hubiera sido imposible trasplantarle porque el riesgo en ese caso de que le vuelva es muy grande, por eso es un paciente peculiar, ambos lo son". "Hace 15-20 años no se le hubiera hecho el trasplante", acentúa Cuervas-Mons. Y es que son muchas las cosas que han cambiado en estos años, tanto en el perfil de los donantes y receptores, como en las indicaciones o las tecnologías empleadas, así como los datos.

  Las cifras

  Para empezar, las cifras. Las enfermedades del hígado son el segundo motivo de años perdidos de vida laboral más frecuente en Europa (por detrás de la cardiopatía isquémica), según un estudio de la Sociedad Europea para el Estudio del Hígado (EASL) y la revista The Lancet. "La enfermedad hepática está aumentando debido a que va muy ligada a la incidencia de obesidad y de diabetes. Hasta el año 2015, el virus C era la principal causa de cirrosis, de cáncer y de necesidad de trasplante en España. En España estaban infectados aproximadamente el 1,2% de la población, un número muy importante en un contexto de 40 y tantos millones de personas. Ahora se ha convertido en una causa residual, pero va subiendo la causa metabólica en relación con el hígado graso y la diabetes. En España, aproximadamente un 10% de la población es diabética y un 20% tiene el hígado graso. Y el consumo de alcohol, que es una causa estable e importante", explica Calleja.

  El especialista asegura que la frecuencia de enfermedad hepática avanzada es muchísimo mayor y solo una minoría acaba trasplantándose. "Por ejemplo, en pacientes con cáncer de hígado, que es una patología creciente en la lista de trasplante, solo se trasplanta un 15%. A veces porque el tumor tiene un tamaño muy grande o metástasis, etc. Por otro lado, aproximadamente un 10% de pacientes en lista de espera no llegan nunca a trasplantarse". Por contra, la supervivencia tras el trasplante ha ido subiendo y hoy es superior al 90% al año y el 80% a cinco años. "Después aproximadamente muere un 2% cada año, pero debido a la edad o por otras patologías ajenas al trasplante, a las mismas causas que la población general", apunta Cuervas-Mons.

  Foto de archivo del centro.

  Por otro lado, el trasplante ha impulsado la cirugía hepática avanzada que se hace actualmente y ha sido un motor de desarrollo, afirma Manuel Jiménez, jefe de la Unidad Hepatobiliopancreática y responsable quirúrgico de trasplante hepático del hospital. "No solo ha sido un carro que ha tirado del desarrollo de la cirugía hepática, que llega a llamarse en algunos casos cirugía extrema, sino que ha ayudado a desarrollar otros muchos aspectos. Ha cambiado servicios completos: inmunología, digestivo, anestesia, radiología, anatomía patológica... No solo el trasplante plástico, todos los trasplantes han tirado del desarrollo global del hospital", asegura Turrión.

  La técnica quirúrgica ha cambiado radicalmente. "No solo la mejora de la técnica y la sutura o la medición de flujos que hacemos ahora, sino el manejo anestésico es muy importante, alivia de mucho sufrimiento al cirujano", recalca José Luis Lucena, jefe de sección de Cirugía General. Al fin y al cabo, los anestesistas se encargan de la valoración previa, están en el intraoperatorio y son los responsables del postoperatorio y los cuidados que reciben los pacientes mientras están en la UCI.

  Y tecnologías como los selladores de hemostasia (para contener las hemorragias, ya que el hígado es una víscera que sangre mucho). Eso permite hoy restarle complejidad al trasplante, hasta el punto de que a veces algunos se realizan con perfusión cero (sin transfundir sangre). Todo ello, ha permitido también reducir los tiempos: "Antiguamente se tardaba una media de 10-12 horas. Hoy un trasplante que pase de 6-7 horas es que hay algún problema o es un retrasplante o ha habido algún tipo de incidente que lo ha hecho más complejo", comenta Turrión.

  Indicadores

  En las indicaciones también ha habido alguna evolución. Hace tres décadas había pocos donantes y muchos pacientes, "cualquier enfermo hepático cirrótico, descompensado o con enfermedad tumoral era subsidiario de trasplante, y había que seleccionar a los pacientes más graves pero que tuvieran posibilidades de sobrevivir, con lo que la mayoría era mucho más joven que ahora", comenta Cuervas-Mons y añade Calleja: "Sigue habiendo menos hígados que enfermos y todavía hay que hacer una selección. Desgraciadamente un porcentaje de pacientes fallece sin poder ofertar un hígado o bien porque no ha llegado el momento adecuado o bien porque el paciente tiene otras enfermedades, otras edades que le impiden entrar en un programa de trasplante con seguridad".

  Hasta el año 2015 los trasplantes se debían sobre todo a hepatitis virales, y ahora por consumo de alcohol, obesidad y diabetes. "El hígado es un bien escaso y hay un momento en que el paciente está tan malo que ni poniéndole un trasplante va a mejorar. No se hace trasplante paliativo porque no se destina un hígado a eso y por no someter al paciente a una intervención, una anestesia y un postoperatorio tan demandantes en los que puede morir", señala Calleja. "La decisión de incluir a un paciente en lista se hace de manera colegiada en sesiones semanales en las que participan todos los profesionales que están implicados: cirujanos, anestesistas, especialistas médicos, patólogos, coordinadores, psiquiatras... y se evalúa cada candidato en esas situaciones", agrega.

  Los especialistas argumentan que la incorporación de nuevas indicaciones es complicada. "Hay pacientes que estaban en zona gris y ahora les metemos porque pensamos que se pueden beneficiar con la caída de pacientes de hepatitis C", dice Calleja. A ese respeto, Turrión cree que esos pacientes suponían el 40% de los trasplantes y ahora al desaparecer hay lugar para nuevas indicaciones. "De hecho, se ha establecido el concepto de oncotrasplante, los trasplantes por patología tumoral. En el hepatocarcinoma está claro y ya muchos centros han ampliado un poquito los criterios. Están los criterios de la Universidad de California en San Francisco, que prácticamente los acepta muchísima gente, y luego hay otra serie de indicaciones como las metástasis de cáncer colorrectal".

  Turrión explica que en Noruega tienen más donantes que receptores y por eso han intentado implantar indicaciones que no son las convencionales. "Se ha demostrado con evidencia científica que en un grupo de pacientes con metástasis hepática de cáncer colorrectal bien seleccionados han obtenido muy buenos resultados y ya se están estableciendo protocolos. De hecho, aquí en España se va a liderar desde La Fe de Valencia un protocolo en el que se pueden incluir pacientes. Hay otros tumores, con otras metástasis, como las neuroendocrinas, que también se contemplan, y un tumor que ha sido un demonio siempre para el trasplante hepático, el tumor de klatskin, que es un carcinoma y que tenía malísimos resultados, pero que se ha demostrado con un protocolo que se estableció en la Clínica Mayo que se obtienen también buenos resultados. Un poco por ahí va la extensión de las nuevas indicaciones. Creo que hay que estar abiertos a estas posibilidades pero hay que ser muy cautos porque nos podemos encontrar con que trasplantemos pacientes con metástasis y a lo mejor pierden el tren pacientes con patologías benignas que desde luego sabemos de facto que van a tener mucho mejor resultado con mucha mejor supervivencia".

  El tratamiento para el virus C, un punto de inflexión

  "En las listas de hace 10 años, el 60-70-80% eran virus C. Con el tratamiento del virus eso ha desaparecido. Me parece una cosa espectacular y no se insiste suficientemente", comenta Manuel Jiménez. "Hay muy pocas intervenciones en salud que hayan tenido el impacto que ha tenido el tratamiento contra el virus C y yo creo sinceramente que se estudiará como un modelo de cambio en salud irrepetible, probablemente porque era una enfermedad descubierta en el año 90 que se convirtió en letal para cientos de miles de españoles y en cuatro o cinco años se ha logrado revertir esa situación de una manera brutal", subraya Calleja.

  "Igual que digo eso, digo que el hígado es un órgano muy agradecido, es muy buena gente hasta un momento determinado en que ya se enfada, tiene un límite. Pero es muy agradecido, el paciente que tiene una enfermedad hepática por alcohol y deja de beber o por obesidad y pierde peso, ese paciente se convierte en una persona normal. O sea, la capacidad que tenemos de actuar en salud con estos pacientes es mucho mayor que a lo mejor en un corazón o en un riñón porque el hígado tiene mucha capacidad de regeneración", amplía Calleja.

  Foto de archivo del centro.

  Desde 2015 que surgió el tratamiento, se han curado en España 160.000 pacientes de hepatitis C, lo que ha hecho descender el número de personas que ingresan por insuficiencia hepática terminal por virus C y de personas que entran en lista de espera para trasplante (hasta 300 inclusiones menos al año). Además, también ha permitido que positivos en virus C sean donantes de órganos, incluso para receptores negativos, pudiendo recibir el tratamiento y no desarrollando la enfermedad.

  El perfil del donante y del receptor

  El perfil del donante también ha evolucionado notablemente en estos años. Hace décadas eran básicamente personas jóvenes que morían en accidentes de tráfico y ahora son donantes añosos, gracias también a la mayor esperanza de vida. "Al empezar a entrar más pacientes en listas de espera, se necesitaban más donantes y había que explorar nuevas fuentes. En ese primer momento no queríamos mayores de 60 años, y ahora más del 60% tiene más de 60 años, casi el 30% tiene más de 70 años y hasta un 5% tiene más de 80", cuenta Turrión.

  Este especialista ya jubilado apunta al establecimiento de la ley de seguridad vial. "Con los límites de velocidad, el uso obligatorio del casco, etc. cambió completamente el perfil del donante, afortunadamente, porque yo creo que es muy mala inversión cambiar hígados cirróticos o con tumores por órganos sanos de jóvenes de 22, 17 y hasta 16 años como extraje yo a muchos por accidentes de tráfico".

  También ha cambiado la edad de los receptores. Normalmente eran enfermos que tenían poca patología extrahepática, es decir, no había problemas cardiacos, pulmonares, etc. "Se seleccionaba a los más graves, pero dentro de eso, a los que tenían más posibilidades de sobrevivir, había límite de edad", indica Cuervas-Mons. En contraposición ahora ya no hay límite de edad y además de enfermedad hepáticas los receptores tienen patologías cardíacas, renales, pulmonares, etc. no muy graves.

  Tecnología para optimizar hígados

  Entre el 25 y el 30% de los hígados que se ofrecen en donación no se utilizan. Los donantes son más añosos y los hígados son más subóptimos. Para aumentar el número de donantes que se pueden utilizar porque siguen siendo pocos y también por respeto a las familias de los donantes que han dado su aceptación, para que esos órganos realmente tengan utilidad, cuentan con máquinas para optimizar, revitalizar esos hígados (aprovechando la capacidad de regeneración de este órgano) y que llegue también en las mejores condiciones al receptor tras venir de un desplazamiento largo o por según qué condiciones.

  De esa forma, por ejemplo, donantes que tengan hígado graso pueden recuperarse una vez se optimiza ese hígado. ¿Cómo? "Hacemos preservación dinámica exsitu o exvivo, que se llama. Utilizamos una máquina de perfusión hepática exsitu que tenemos desde el año 2021, por las que pasamos los hígados de los donantes mayores de 65 años o que tienen otros problemas para optimizarlos antes de implantarlos. En España solemos usar la preservación normotérmica [temperatura corporal] regional, pero estamos empezando a usar este método. De hecho, se ha creado en Madrid un laboratorio regional para colaborar las cuatro unidades de trasplante hepático que hay. La idea es colaborar también con otros centros de España, para que se inicien en estas técnicas", explica Alberto Pueyo, cirujano de la Unidad de Trasplante Hepático.

  "Tenemos un proyecto para la perfusión hipotérmica oxigenada o preservación dinámica en frío. Es una técnica que todavía no está estandarizada y está por evaluar. Una vez extraído del donante, ponemos el hígado en una máquina en la que circula un líquido de preservación, que pasa por el hígado y lo oxigena. El hígado es de los órganos más sensibles a la isquemia [falta de suministro de sangre] y esta máquina permite oxigenar el órgano mientras no se está colocando en el receptor", expone Pueyo, quien añade que ya hay evidencia científica en Europa, sobre todo para donantes en asistolia, y en el Puerta de Hierro ya han trasplantado nueve hígados en perfusión.

  Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia, Con el corazón de Àlex, el Vall d’Hebron supera los 1.000 trasplantes pediátricos, España sigue liderando en Europa los trasplantes de órganos "Somos de los primeros que lo estamos haciendo de forma continuada en la práctica clínica. No sustituye a lo que ya hacemos, la perfusion regional nor Una unidad pionera En España hay en total 26 unidades de trasplante hepático. Son los hospitales de referencia en el manejo de la patolog Guadalupe, Julio José y sus equipos médicos del Hospital Puerta de Hierro repasan cómo han cambiado las intervenciones desde que ella tuviera un accidente y su "hígado explotase". Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
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  "El Ministerio de Sanidad también debe asumir su responsabilidad por no haber hecho los deberes de planificación de profesionales"

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Dom, 12/03/2023 - 08:00 Entrevista: Gabriel del Pozo, secretario general de la CESM Gabriel del Pozo, secretario general de la CESM. Foto: LUIS CAMACHO

  Es el secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), mayoritaria entre los facultativos de todas las autonomías, pero sobre todo es médico de Familia. Gabriel del Pozo ve con preocupación el estado en el que se encuentra el Sistema Nacional de Salud (SNS), sobre todo la atención primaria, y reconoce que hoy "no existen los mimbres para resolver la situación". La única posible solución inmediata al hartazgo de los sanitarios que protagonizan en los últimos meses huelgas y movilizaciones en distintas autonomías "es cuidar a los profesionales existentes para evitar que los pocos que hay se vayan o se jubilen". Cree que, aunque las competencias sanitarias estén transferidas a las comunidades, "el Ministerio de Sanidad debe asumir su responsabilidad en la planificación de profesionales".

  Pregunta. Como secretario general de CESM, ¿cómo ve la situación que atraviesa el SNS y, sobre todo el primer nivel asistencial?

  Respuesta. Es mala; no, nos vamos a andar con paños calientes. Pero, además, es que los mimbres para resolver la situación ahora mismo no los tenemos. Se darán en un tiempo, pero ahora mismo no hay, con lo cual hay que trabajar con lo que tenemos. Es una situación que se veía venir desde las crisis económicas, donde se hicieron los recortes previos en cuanto a formación MIR, no se hicieron las planificaciones de necesidades de profesionales... Después, la pandemia del Covid ha terminado de agravar la situación de sobrecarga física que han tenido los profesionales, pero también psíquica. Por tanto, la situación es mala y no tenemos unas condiciones favorables como para poderlas resolver y sacarnos el conejo de la chistera.

  P. Se dice constantemente que faltan médicos, pero para que los haya, tal y como está reglada la formación especializada en España, pasarán varios años. ¿Cuál podría ser una solución más inmediata?

  R. La solución inmediata es cuidar a los que tenemos para evitar que se vayan o salgan del sistema por jubilación. Después de la pandemia, un número muy elevado de médicos se ha acogido a la jubilación anticipada, aun con pérdida retributiva. Eso hay que evitarlo. Más médicos no van a salir porque no son churros; lo harán en un periodo de 10 u 11 años. El problema es que no se calculó los que íbamos a necesitar; no se hizo una prospección de futuro, entre otras cosas porque el propio Ministerio de Sanidad no tenía un registro de profesionales sanitarios, con lo cual, si no tengo claro de dónde vengo difícilmente puedo ver cómo llego a donde quiero ir. Por eso hay que cuidar a los médicos que tenemos.

  P. En esta situación, ¿cómo?

  R. Algo que es más importante y que sí podemos arreglar es más tiempo médico. Es decir, el facultativo tiene que tener el tiempo para hacer sus funciones, no trabajos que se pueden hacer por otras vías y de otras formas, como son las labores burocráticas, donde se va gran parte de su tiempo y en unos momentos de déficit de facultativos. No se puede estar pagando a un profesional altamente cualificado como es el médico y que su tiempo lo dedique a hacer labores administrativas.

  P. ¿Qué consecuencias provoca la situación que atraviesan los profesionales?

  R. El problema de que nuestro sistema esté con menor calidad lo sufre siempre el usuario, el paciente. Yo podré estar sobrecargado en mi consulta, pero al final el que lo paga es él; no puedo atenderle bien. Esa es una de las cuestiones que también tiene que plantearse la Administración. Parece que todo el problema es una discusión entre médicos y Administración y no es así. Nosotros trabajamos para los pacientes y la Administración lo hace por los pacientes y ellos tienen ese derecho recogido en la Constitución.

  P. En todo este clima de protestas y huelgas, ¿cuál es la reivindicación irrenunciable?

  R. Los profesionales quieren trabajar viendo a los pacientes con calidad y para ello tiene que haber una limitación de agendas y tiempo para que lo que yo tengo que hacer con el enfermo sean cuestiones mías, no cuestiones burocráticas que me obligue a hacer la Administración. Por otra parte, los médicos tenemos que tener unas mejores condiciones laborales y retributivas. No nos engañemos, sobre todo porque los que se marchan fuera lo hacen porque las condiciones en los países de nuestro entorno son mejores económicamente y también laboralmente. Nos hemos hartado de que el sistema se mantenga a costa de los esfuerzos de los profesionales; cuando ya están agotados, el sistema empieza a descoserse. Eso es lo que está pasando. No puede ser que se nos obligue a hacer una guardias que se pagan menos que una hora de jornada ordinaria.

  P. ¿Por qué en Madrid no se llega a un acuerdo, como ha sucedido en otros servicios de salud, que ponga fin a la huelga?

  R. Eso deberían responderlo los compañeros de Madrid, pero parece que hay una cerrazón importante por parte de la Comunidad de Madrid en la negociación. Para llegar a un acuerdo, ambas partes tienen que tener intención de alcanzarlo. Si una de ellas se cierra en banda, como parece que sucede con la Administración de la Comunidad de Madrid, es difícil lograrlo.

  P. ¿Cuál es su opinión cuando tachan la huelga de Madrid de huelga política?

  R. Los profesionales no tienen ningún interés en llegar a la huelga; tienen interés en que se resuelvan los problemas. Cuando se llega a ese punto es porque no se ha habido diálogo ni nada. Nadie se mete en una huelga política y menos un sindicato profesional como Amyts.

  Valencia: El primer día de huelga encona las diferencias entre consejería y CESM, Castilla-La Mancha: Sescam y CESM firman un acuerdo que prima la "autogestión" de las agendas de AP, Castilla y León: acuerdo entre Sanidad y CESM para limitar las agendas en atención primaria, CESM: "Los consejeros solo se han 'puesto las pilas' con AP por las elecciones" P. ¿Se convocará una huelga a nivel nacional? R. Las reclamaciones y las soluciones se tienen que dar por comunidades, ya que las competencias de s Lidera el sindicato mayoritario entre los médicos y reconoce que hoy no existen "los mimbres para resolver la mala situación del sistema público". Off Cristina Ruiz. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Manuel Pérez: "Hay una mayor concienciación sobre la importancia de registrar los datos"

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Dom, 12/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Manuel Pérez Vallina, CIO de Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Con motivos de su 30 aniversario, Diario Médico ha recorrido 14 comunidades autónomas para dar voz a los profesionales de cada región. De la mano de sanitarios, tanto de forma presencial como en formato audiovisual, han dado su testimonio y debatido sobre la situación de la Sanidad. 

  Manuel Pérez Vallina, CIO de Hospital General Universitario Gregorio Marañón, participó de manera virtual para explicar la explosión de los sistemas digitales de información y la explotación de los datos recogidos a varios niveles. 

  El primer paso es preparar los datos para su procesamiento. "Se trata fundamentalmente de eliminar sesgos, de tener acuerdos respecto a cómo vamos a utilizar esos datos". Para ello en ocasiones solo se utiliza una parte de los datos para obtener la información y la explotación que se necesita.

  Al centrar el foco en la utilidad de estos datos para los pacientes, el experto tiene claro que la clave está en la relación con la institución sanitaria. "El tener una capacidad de relación con los pacientes, no solo a nivel de las citas, sino también a nivel de poder recibir información a cualquier relación que quiera tener con la institución sanitaria".

  "Si hablamos de profesionales, creo que el verbo siempre ha sido acompañar. La información sirve para que los procesos clínicos integrales, para que las vías clínicas, para que la relación de trabajos clínicos o actividad clínica multinivel entre primaria y especializada, e incluso con el ámbito del socio sanitario, vengan adecuadamente acompañados del mundo digital. Es decir, el profesional tiene información, a esa información se le suman recomendaciones y le permiten hacer su trabajo de una forma más concreta y más pegada a lo que es su relación médico paciente", explica. 

  Pero si se habla de gestores, la cosa cambia completamente. "Tenemos información en tiempo real, información de fuentes externas y tenemos la posibilidad de unir toda esa información. Está empezando a crecer el concepto de los centros de control para el gobierno del día a día, de las instituciones sanitarias y ahí es donde vamos a poder hacer simulaciones desde el punto de vista de la gestión". Con estos datos se podrá analizar qué es lo que puede ocurrir, "si podemos tener una mayor afluencia a unas urgencias o si vamos a cumplir una población diana de una lista de espera, o cómo tenemos que gobernar, o qué necesidad de recursos vamos a necesitar en el momento en que estamos uniendo toda esta información". 

  Claves

  "La integración de los sistemas es vital, que los sistemas estén integrados y que la información viaje adecuadamente entre los entre los distintos sistemas es una de las claves", explica el experto. 

  Pero además, ahora hay una mayor concienciación sobre la importancia de registrar los datos. "Todos los actores del sistema comprenden que si no tenemos una información de calidad desde el principio y todos los actores y todos los profesionales no introducen los datos adecuadamente será más difícil explotar esos datos con calidad". Por último, señala que "cada vez más extendido de terminologías estándar internacional". Y todo ello "va a determinar que la cantidad de software que trata de eliminar los sesgos en información para obtener resultados y explotaciones de calidad, dé lugar a que realmente podamos utilizar adecuadamente esos datos". 
   

  El CIO de Hospital General Universitario Gregorio Marañón señala que los sistemas digitales de información ayudan tanto a pacientes como a médicos y gestores. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Las nuevas operaciones del sector farmacéutico, lejos de las mega-alianzas del pasado

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Dom, 12/03/2023 - 08:00 Estrategias de mercado Las fusiones y adquisiciones en el seno del sector farmacéutico pueden volver a acaparar titulares en 2023, aunque no parece probable que volvamos a presenciar las mega-operaciones del pasado.

  Pfizer, AbbVie, Janssen (Johnson & Johnson), Novartis, Roche, Bristol-Myers Squibb, MSD, AstraZeneca, Sanofi y GSK. Ninguna de las diez mayores farmacéuticas globales por facturación serían lo que son hoy sin las grandes operaciones del pasado con las que han ido ganando músculo y ciencia para ocupar sus puestos actuales. Las mayores fusiones y adquisiciones (M&A, por sus siglas en inglés) del sector –aquellas en las que se combinaban las fuerzas de dos grandes compañías para dar lugar a un gigante- fueron protagonizadas por algunas de éstas empresas, como la compra de Warner Lambert y Wyeth por 87.000 y 68.000 millones de dólares, respectivamente, que son en gran parte responsables de lo que hoy es Pfizer (que previamente se había reforzado ya con Pharmacia & Upjohn), y que marcaron hitos históricos en este tipo de operaciones. En definitiva, el top 10 del ranking actual se nutre de compañías que se han ido incorporando a unas y otras y que fueron grandes empresas en el pasado: Abbott, de la que se creó AbbVie como una escisión en 2013; Cilag, que Jonhson & Johnson combinó con Janssen para reforzar su negocio farmacéutico; Sandoz y Ciba, cuya unión dio lugar a Novartis; Genentech, que pasó a formar parte de Roche en 2009; Celgene, que en 2019 se incorporó a Bristol-Myers Squibb (a su vez fruto de la unión bastante anterior de las dos corporaciones que se mantienen en su nombre actual); Schering-Plough, incorporada a MSD; Aventis, creada de la combinación de Rhone Poulenc Rorer y Hoechst Marion Roussel e integrada hoy en Sanofi…

  Ahora, las M&A en el seno del sector farmacéutico pueden volver a acaparar titulares en 2023, aunque no parece probable que volvamos a presenciar las mega-operaciones del pasado. Lo cierto es que algunos anuncios recientes tienen expectantes a los analistas ante lo que puede ser una nueva ola de importantes acuerdos como reacción a la crisis pospandemia, las dificultades de acceso al mercado de la innovación, el próximo vencimiento de patentes de grandes fármacos superventas y una población objetivo de los nuevos desarrollos más menguante cuanto más personalizada sea la terapia desarrollada y, por tanto, más difícil de arrojar el retorno acorde a su coste de desarrollo y a las expectativas de los inversores.

  La previsible caída de las ventas del sector en la próxima década y las recientes operaciones anunciadas pueden ser desencadenantes de nuevas alianzas que, además, hagan uso de los más de 500.000 millones de dólares de efectivo del que dispone el sector en la actualidad, de acuerdo con la consultora especializada Evaluate.

  Objetivos

  Este tipo de operaciones entre compañías farmacéuticas buscan fundamentalmente lograr sinergias, incorporar áreas o líneas de desarrollo complementarias, reducir la dependencia de grandes franquicias, ganar masa crítica y presencia geográfica, añadir campos de alta especialización y nuevas tecnologías, e incluso reducir costes a partir de la unión de recursos.

  Tras unos años de parón después de algunas de las citadas mega-alianzas, estos acuerdos en el seno del sector farmacéutico global vienen creciendo de manera significativa desde 2019, en que el listón quedó en un lugar de momento inalcanzado. Así, ese año las diez mayores operaciones en este segmento representaron un valor conjunto de 200.000 millones de dólares, frente a los 97.000 millones que sumaron los diez mayores acuerdos de 2020, y los 53.000 millones de 2021. Los acuerdos de la primera mitad de 2022 y el potencial económico que según la citada consultora tenía el sector disponible para este tipo de operaciones hacían presagiar un cierre récord en 2022, que no llegó a serlo tanto.

  AstraZeneca compra CinCor por 1.700 millones y accede a baxdrostat para hipertensión resistente, Moderna compra la japonesa OriCiro por 85 millones de dólares, Sanofi cierra la compra de Translate Bio por 2.700 millones y se posiciona en ARNm  No obstante, los diez mayores acuerdos del pasado ejercicio tuvieron un valor conjunto de 65.000 millones de dólares, lejos del dato de 2019 y p La pandemia redibuja los acuerdos entre compañías: menos compras y más alianzas, GlobalData prevé más grandes compras y fusiones en la industria farmacéutica, Industria farmacéutica: las compras tocan fondo mientras las alianzas alcanzan el récord La lista de acuerdos de 2022 de mayor por cuantía la encabeza Amgen, que a finales de año pagó casi 30.000 millones para crecer en enfermedades raras, Los mayores acuerdos de 2022 sumaron 65.000 millones de dólares. El sector tiene 500.000 millones más para nuevas operaciones. Sergio Mas-Sardá, de KPMG, da las claves de futuro. Off Cristina G. Real. Madrid Off
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  La Rioja: trabajar de la mano para dar la mejor atención en cardiología

  Archivado: marzo 12, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Dom, 12/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM La internalización del Servicio de Cardiología se fundamenta en un acuerdo entre La Rioja y Navarra. Ilustración: GABRIEL SANZ

  El Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (Cibir), en Logroño, acogió el Encuentro con la Sanidad de La Rioja, donde quedó más que constatado que esta región tiene en la internalización de servicios y prestaciones una apuesta de presente, y también de futuro. Y es que, como bien expuso durante este foro la consejera de Salud de la región, María Somalo, a lo largo de la presente legislatura se han llevado a cabo diferentes procesos de internalización con un objetivo claro: mejorar la equidad y la calidad asistencial.

  "Se comenzó en un principio con la recuperación para el servicio sanitario público de la realización de los TAVI [siglas en inglés de implante transcatéter de la válvula aórtica], se continuó con la internalización también de la asistencia sanitaria en caso de accidentes de tráfico, se siguió posteriormente internalizando las operaciones de cataratas, se continuó con la internalización de la cirugía cardiaca, se prosiguió con la internalización del servicio de radiología... Hemos llevado a cabo distintos tipos de internalizaciones", explicó María Somalo.

  Para mostrar con un ejemplo cómo se materializa esa apuesta por la internalización, el encuentro se vertebró en torno a una mesa de debate titulada El caso de éxito de la internalización del Servicio de Cardiología, centrado en analizar cómo está siendo la labor de los profesionales del Hospital Universitario San Pedro (Logroño) que trabajan en esta unidad a través del acuerdo de colaboración firmado entre La Rioja y Navarra para aumentar la cartera en este ámbito y ofrecer una mejor atención a los pacientes. En esta mesa redonda participaron Alberto Lafuente, gerente del Servicio Riojano de Salud; Luis Alonso, jefe de Cardiología del Hospital Universitario San Pedro; Pepa Sánchez, electrofisióloga del Hospital Universitario San Pedro; María Pilar Portero, jefa de Hemodinámica del Hospital Universitario San Pedro; Omer Leal, cirujano cardiovascular del Hospital Universitario San Pedro, y Diego Sánchez, cirujano cardiovascular del Hospital Universitario San Pedro.

  AP y RRHH  

  En relación con este caso de éxito, en el encuentro se subrayó que la iniciativa se ha convertido en un reclamo para atraer y retener talento profesional y en una vía de interacción que permite colaborar e intercambiar conocimientos. "Sistemas de estas características, además de mejorar la calidad asistencial, también permiten atraer y retener el talento. Es una de las funciones fundamentales que tenemos desde la gerencia, ya que los profesionales, además de por el ámbito laboral, se mueven por proyectos", afirmó Lafuente.

  Además, se señaló que el proyecto permite una mayor cooperación tanto dentro de las propias unidades como entre equipos asistenciales, algo que se traduce en un mejor "engranaje" en la atención al paciente.

  Este caso de éxito se ha convertido en un reclamo para atraer y retener talento, y en una vía de interacción que permite colaborar e intercambiar conocimientos

  También Somalo, durante la entrevista con Miguel G. Corral, director de DM, con la que se clausuró el encuentro, profundizó en los esfuerzos que está haciendo la región por atraer talento y afianzar sus recursos humanos. En concreto, ahondó en cómo están trabajando en La Rioja para intentar "paliar" en la medida de lo posible la "falta de profesionales".

  Sobre esto, la consejera señaló que la actual escasez de profesionales en todo el SNS responde a que ha habido una "falta de planificación" previa, ya que hay muchos sanitarios que se han jubilado recientemente y otros tantos que seguirán haciéndolo en los próximos años, sin que haya garantías de que esos puestos puedan cubrirse con las generaciones que vienen detrás. Por ello, señaló que su región, antes de nada, realizó un análisis de la situación: "Lo primero que hemos hecho ha sido planificar, prever qué cantidad de profesionales se nos van a jubilar de aquí a 2028, y con esa planificación hemos intentado ir cubriendo poco a poco esas vacantes que se van dejando o que vemos que se van a producir dentro de escasos años".

  La principal vía para cubrir esas plazas, según explicó, son las ofertas de empleo público que estaban pendientes de ejecutarse desde 2017, pese a estar aprobadas, y que se han ido ejecutando a lo largo de esta legislatura.
  Sin embargo, Somalo incidió en que, al igual que es importante atraer el talento, también lo es retenerlo. Por ello, afirmó que también están apostando por "mejorar condiciones económicas" -asemejándolas a las de comunidades autónomas limítrofes-, ofertar "jornadas de trabajo atractivas", ofrecer "posibilidades formativas" e incorporar "nuevos servicios y nueva tecnología".

  Salud mental

  Somalo también se refirió a que la pandemia ha afectado negativamente al ámbito de la salud mental. En su región, expuso, se ha percibido una especial afección en el colectivo infantojuvenil, así como un aumento de trastornos emocionales en todas las franjas de edad.

  En salud mental, La Rioja quiere "acometer proyectos específicos que vayan destinados al colectivo infantojuvenil"

  Por ello, y para abordar esta realidad, apuntó que, además de potenciar el plan de prevención del suicidio que ya tienen en marcha, se busca "acometer proyectos específicos que vayan destinados al colectivo infantojuvenil".

  Gestión de la covid

  La consejera también abordó durante la entrevista el impacto que ha tenido la pandemia en el sistema sanitario y en cómo ha quedado evidenciado que la apuesta por invertir en prevención y promoción de la salud es una cuestión de primer orden. "Lo que nos ha quedado a todos muy claro es que la inversión en salud es muy importante y que la inversión en la prevención y la promoción de la salud es igual de importante (...). Tenemos que tener claro que ya hay que invertir y que presupuestariamente también nos tenemos que acordar de la salud pública para que sea más fuerte, más moderna y más dinámica".

  Además, resaltó que la pandemia de la covid-19 ha puesto el foco en el debate en torno a la sostenibilidad del sistema sanitario. A su juicio, el modelo actual "no va a ser sostenible en el futuro" si no se acometen cambios y gestiones que permitan optimizarlo.

  Acceso a la innovación 

  También se ha referido la consejera de Salud riojana a la necesidad de "agilizar" el acceso a las innovaciones terapéuticas, siempre manteniendo los estándares de calidad y seguridad, y al importante papel que tienen la investigación y los ensayos clínicos. "La semana pasada [refiriéndose a principios del pasado mes de octubre] firmamos un convenio con Cantabria de ensayos clínicos que va a permitir que ciudadanos riojanos puedan incorporarse a ensayos de productos farmacéuticos que todavía no están comercializados, y que profesionales de la sanidad riojana se formen en la realización de estas nuevas técnicas. Al final esto supone un beneficio para todos", aseguró.

  La Rioja y Cantabria han firmado un convenio de ensayos clínicos que beneficiará a pacientes y sanitarios

  También Lafuente se refirió al ámbito de la innovación, resaltando que la internalización del Servicio de Cardiología se enmarca en la apuesta de la región por "la innovación en gestión", una cuestión que considera esencial y que debe fundamentarse en dos grandes pilares: la búsqueda de la sostenibilidad y la búsqueda de la equidad. "Es algo fundamental en el momento actual y es hacia donde nos hemos dirigido cuando hemos trabajado para avanzar en cirugía cardiaca", señaló.

  Vacunas

  Otra cuestión que analizó Somalo fue la diferencia en los calendarios vacunales que existen entre regiones. Sobre esto, su posición es que hay que asegurar la equidad en todos los territorios, y que para ello las decisiones sobre qué vacunas se incorporan a los calendarios y cuáles no deben debatirse y consensuarse "en el seno del Consejo Interterritorial", para así actuar de un modo conjunto, coordinado y que permita un avance común. 

  "Creo que el peor escenario en el que nos podemos situar es en un escenario en el que tengamos 17 calendarios diferentes de vacunación. (...) Deben ser decisiones basadas en la evidencia científica y en las recomendaciones que nos hagan los grupos de expertos, de técnicos y la Ponencia de Vacunas", indicó.

  Tecnología e infraestructuras

  En materia de avances tecnológicos e infraestructuras de atención sanitaria, durante el encuentro también se abordó cómo el acuerdo entre La Rioja y Navarra en Cardiología ha repercutido en diferentes unidades clínicas implicadas en él. Por ejemplo, en el marco de esta alianza se puso en funcionamiento en el Hospital Universitario San Pedro la Unidad de Arritmias, cuya responsable es Pepa Sánchez. Para ella, esto supuso un "reto", ya que hubo que gestionar equipos y dar forma a un modelo de trabajo marcado por la innovación, la tecnología y la calidad.

  Sobre las ventajas que la unidad aporta a los pacientes, resaltó que "lo que más les beneficia es que tienen la capacidad de poder acceder a una unidad de arritmias integral" (diagnóstico, tratamiento con tecnología último modelo, seguimiento en consulta y remoto...), algo que permite una atención y un seguimiento más completos. "Cubrimos todas las demandas que tiene a día de hoy el paciente con arritmia", aseveró.

  El acuerdo también tuvo impacto en la actividad de la sección de Hemodinámica. Portero, su jefa, señaló que la coordinación del equipo es esencial. Según detalló, su modelo organizativo data de 2014, cuando se puso en marcha en la región el Código Infarto, algo que supuso todo un desafío. "Tuvimos que organizar toda la red, ya que atender el infarto agudo de miocardio implica una red formada por todo el personal que atiende al paciente (médico de cabecera, 061, profesionales de Hemodinámica...). Coordinar y organizar toda esa red ha sido muy eficaz, y es algo que funciona muy bien, de tal manera que los tiempos a la hora de atender el infarto agudo de miocardio, si no son los más cortos, están entre los más cortos de España", expuso.

  El ‘caso de éxito de la internalización del Servicio de Cardiología’ vertebró el ‘Encuentro con la Sanidad de La Rioja’, que se celebró en el Cibir, en Logroño. coronavirus 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  'Luz verde' en Estados Unidos al fármaco nasal contra la migraña de Pfizer

  Archivado: marzo 11, 2023, 4:00pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Sáb, 11/03/2023 - 17:00 En farmacias, en julio La OMS clasifica a la migraña como la segunda causa principal de discapacidad en el mundo. Foto: DREAMSTIME.

  La agencia de medicamentos americana FDA ha aprobado Zavzpret (zavegepant), un fármaco nasal de Pfizer para el tratamiento agudo de la migraña en adultos, que podría estar en las farmacias estadounidenses en julio de este año, según anunció ayer la compañía en un comunicado de prensa.

  Se trata del primer y único aerosol nasal antagonista del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos. Como explican fuentes del laboratorio, "los antagonistas del receptor CGRP de molécula pequeña representan una nueva clase de fármacos para el tratamiento de la migraña. Para el tratamiento agudo, este modo de acción único ofrece una alternativa a otros agentes, incluidos aquellos pacientes que tienen contraindicaciones para el uso de triptanes o que tienen una mala respuesta o son intolerantes a ellos. Las terapias de bloqueo de señales CGRP no se han asociado con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos o dolor de cabeza de rebote, lo que puede limitar la utilidad clínica de otros tratamientos agudos".

  Como explica el laboratorio, la aprobación de la FDA se basa en dos estudios pivotales aleatorios, doble ciego y controlados con placebo que establecieron los perfiles de eficacia, tolerabilidad y seguridad del medicamento nasal para el tratamiento agudo de la migraña. "En estos estudios, Zavzpret fue estadísticamente superior al placebo en los criterios de valoración coprimarios de ausencia de dolor (definido como una reducción del dolor de cabeza moderado o intenso a ningún dolor de cabeza) y ausencia de la mayoría de los síntomas molestos dos horas después de la administración de la dosis (definido como la ausencia del síntoma más molesto autoidentificado)", se especifica en el comunicado.

  Pfizer también destaca el estudio de fase 3 publicado en The Lancet Neurology, en el que se vio que el medicamento mostró una amplia eficacia al demostrar también una superioridad estadísticamente significativa al placebo en 13 de 17 medidas de resultado secundarias preespecificadas, incluidos los criterios de valoración de puntos de tiempo tempranos (por ejemplo, alivio del dolor en 15 y 30 minutos y regreso a la función normal a los 30 minutos); regreso a la función a las dos horas, y puntos finales de eficacia duraderos (por ejemplo, 2-24 y 2-48 horas sin dolor sostenido y alivio del dolor sostenido).

  La migraña es la primera causa de discapacidad en menores de 50 años, Migraña: mejorar la formación del médico y derivar desde farmacia contribuirían a un mayor diagnóstico, El diagnóstico de la migraña puede 'cronificarse' hasta en más de seis años Pero la compañía hace una matización sobre al regreso a la función normal a los 15 minutos después de la dosis, y es que "la diferencia entre el Primer y único aerosol nasal antagonista del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina, está indicado para el tratamiento agudo de la enfermedad en adultos. Off Redacción Industria Farmacéutica Empresas Empresas Neurología Off
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  Es necesario un cambio, pero ¿cómo?

  Archivado: marzo 11, 2023, 12:29pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Sáb, 11/03/2023 - 13:29 23 Congreso Nacional de Hospitales Implicar a los profesionales en la gestión y nuevos perfiles son claves para el cambio.

  En el 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, organizado por la Sociedad Española de Directivos de Salud (Sedisa) y la Asociación Española de Directivos de Enfermería (ANDE) en Las Palmas de Gran Canaria, se ha hablado mucho de cambio, de la transformación que necesita el sistema. El problema es cómo se articula ese cambio.

  "Hablamos mucho de problemas, pero debemos centrarnos en las soluciones", ha dicho Catalina García, consejera de Salud de Andalucía. En su opinión, "la pandemia nos ha dejado claro que es el momento de invertir los términos para que las palabras clave sean prevención y promoción de la salud, mientras tenemos un sistema que resuelve".

  En este sentido, Blas Trujillo, consejero de Sanidad de Canarias, considera que "tenemos que ser exquisitos en la búsqueda de la excelencia". A su juicio, "es indudable que debemos ir hacia un cambio de modelo", cambio que tendría dos bases fundamentales, también enseñadas por la covid-19: "Una mayor participación de los profesionales en la gestión y de los pacientes en los procesos".
   

  Boi Ruiz: no habrá un cambio real si "los futuros médicos siguen estudiando 'MIRdicina'", "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas", El paciente empoderado, el mejor aliado para aliviar al sistema Y cuando habla de profesionales, Trujillo no se refiere solo a médicos y enfermeras: "Estamos planteando una estrategia para atención primaria que cam Prevención, nuevos perfiles profesionales y humanización son los conceptos que los consejeros de Sanidad manejan para hacer factible un cambio en el sistema. Off Rosalía Sierra. Las Palmas Política y Normativa Off
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  Primavera Internacional de la Lengua

  Archivado: marzo 11, 2023, 9:31am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 11/03/2023 - 10:31 Tablón de anuncios La Tacita de Plata acogerá del 27 al 30 de marzo el IX Congreso Internacional de la Lengua Española (CILE).

  Promovido conjuntamente por el Instituto Cervantes y la Real Academia Española (en colaboración con la Asociación de Academias de la Lengua Española) con periodicidad trienal, el Congreso Internacional de la Lengua Española (CILE) constituye el principal foro de debate y reflexión sobre la situación, los problemas y los retos actuales del español; con la intención de avivar la conciencia de corresponsabilidad de gobiernos, instituciones y personas en la promoción y la unidad de la lengua, entendida como instrumento vertebrador de la comunidad hispanoamericana, en diálogo con otras lenguas que son patrimonio vivo de ella.

  Tras las ediciones de 1997 Zacatecas (Méjico), 2001 Valladolid (España), 2004 Rosario (Argentina), 2007 Cartagena de Indias (Colombia), 2010 Valparaíso (Chile; suspendido por un terremoto de escala 8,8 la antevíspera), 2013 Panamá, 2016 San Juan (Puerto Rico) y 2019 Córdoba (Argentina), el IX CILE debía celebrarse en Arequipa (Perú) el año pasado, pero estuvo gafado casi desde el principio. La pandemia de covid-19 complicó sobremanera sus preparativos y finalmente llevó a los organizadores a posponer el congreso de marzo de 2022 a marzo de 2023. La actual crisis política peruana, agravada desde diciembre por el autogolpe de Estado, la destitución y arresto del presidente Pedro Castillo, y las protestas populares contra el Gobierno de Dina Boluarte, con focos de insurgencia, disturbios callejeros, toma de aeropuertos, cortes de carretera y más de sesenta personas fallecidas, aconsejó finalmente a los organizadores trasladar el CILE de Arequipa a la ciudad española de Cádiz.

  La Tacita de Plata, pues, acogerá del 27 al 30 de marzo el IX CILE, que se desarrollará en torno al lema «Lengua española, mestizaje e interculturalidad: historia y futuro» e irá acompañado de diversas actividades culturales paralelas destinadas a promover y difundir la cultura hispánica. Como en cada CILE, el programa académico se estructura en torno a una serie de secciones o ejes temáticos que constan de sesiones plenarias, mesas redondas y paneles. Para los seguidores del Laboratorio, destaca la sección «Mestizaje, ciencia, tecnología y lengua» con sus cinco paneles: «La variación gramatical en el mundo hispánico: investigación y enseñanza», «Neuroderechos: la ciencia del cerebro y los derechos individuales», «Las ciencias y el lenguaje cotidiano: encuentros y desencuentros», «El español en la ciencia y la edición académica iberoamericana» y «Lengua, inteligencia artificial e [in]dependencia tecnológica». En las demás secciones, no obstante, se anuncian también otros paneles atractivos: «Contactos fronterizos entre el español y el portugués», «Convivencia e hibridaciones del español con el inglés», «Indigenismos en el diccionario general y diccionarios bilingües actuales», «Lenguaje claro y accesible en contextos multiculturales: un derecho fundamental», «Lengua y periodismo intercultural en el mundo digital».

  De forma simultánea, del 27 al 31 de marzo, se estará celebrando en Colombia un importante congreso de periodismo científico, el 12th World Conference of Science Journalists, que cuenta con el inglés como único idioma oficial.

  En abril hay, muy próximas en el tiempo y en el espacio, dos convocatorias de interés transnacional: del 14 al 16 de abril, las Jornadas Internacionales de Traducción e Interpretación Médica que organizan en Rosario (Argentina) la Asociación Internacional de Traductores y Redactores de Medicina y Ciencias Afines (Tremédica), la plataforma Cosnautas de recursos en línea para la traducción médica y el Instituto Superior San Bartolomé de Rosario; y del 20 al 23 de abril, en Buenos Aires, el VII Congreso Latinoamericano de Traducción e Interpretación convocado por el Colegio de Traductores Públicos de la Ciudad de Buenos Aires.

  En mayo, por último, son tres las convocatorias anunciadas. Las dos primeras, en España: el Congreso XX Aniversario de la Asociación Española de Traductores, Correctores e Intérpretes (Asetrad), los días 11 y 12 de mayo en Las Palmas de Gran Canaria, y el VI Congreso Internacional de Ciencia y Traducción «Puentes interdisciplinares y difusión del conocimiento científico», del 17 al 19 de mayo en Córdoba. La tercera, en Miami (Florida, EE.UU.) y coincidiendo con el 50.º aniversario de la fundación de la Academia Norteamericana de la Lengua Española (ANLE): el III Congreso de la ANLE, programado del 18 al 21 de mayo con el lema «El español, lengua y creación en Estados Unidos». Como los más veteranos tal vez recuerden, las dos ediciones anteriores de este congreso quinquenal (I Congreso de la ANLE 2014 «La presencia hispana y el español de los Estados Unidos: unidad en la diversidad» y II Congreso de la ANLE 2018 «El español, lengua, cultura y poder de Estados Unidos hispánico») se celebraron en la Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos en Washington.

  Fernando A. Navarro

  Del Congreso Mundial de Periodismo Científico al Congreso Internacional de Ciencia y Traducción, hay convocadas en breve siete importantes reuniones internacionales sobre la lengua Off Fernando A. Navarro Off
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  La nueva junta del COF de Navarra, presidida por Alberto Mantilla, toma posesión

  Archivado: marzo 11, 2023, 8:38am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 11/03/2023 - 09:38 Acto oficial Alberto Mantilla, Santos Indurain, Enrique Maya, Jesús Aguilar y Marta Galipienzo. Foto: COF NAVARRA.

  La nueva Junta de Gobierno del COF de Navarra, presidida por Alberto Mantilla, tomó posesión ayer de sus cargos en un acto al que asistieron, además de colegiados y miembros de otros colegios, diversas autoridades del ámbito sanitario, civil y social.

  La nueva junta queda constituida de la siguiente forma: 

  • Presidente: Alberto Mantilla Blanco.
  • Vicepresidenta: Arantza Muñoz Aramburu.
  • Secretaria: Idoya Beltrán Garate.
  • Tesorera: Inmaculada Almagro Fernández-Blanco.
  • Vocal 1º. Contador: Juan Muga Rodríguez.
  • Vocal 2º: Eduardo Arteche Urtasun.
  • Vocal 3º: Santiago Rubio Echarte.
  • Vocal 4º: Ignacio Samanes Sastre.
  • Vocal 5º. Vicesecretario: Pilar Ezpeleta Iturralde.
  • Vocalía de Alimentación: Diana Ansorena Artieda.
  • Vocalía de Análisis Clínicos: Elena Martín Rodríguez.
  • Vocalía de Dermofarmacia y Productos Sanitarios: María José Cardona Lozano.
  • Vocalía de Distribución: Enrique García-Mina de Serret.
  • Vocalía de Docencia e Investigación: Guadalupe Beitia Berrotarán.
  • Vocalía de Farmacia Hospitalaria: Raquel Astiz Lizarraga.
  • Vocalía de Homeopatía y Plantas Medicinales: Cristian Adrados Ortuño.
  • Vocalía de Industria: Ana Lus Ansó.
  • Vocalía de Oficina de Farmacia-No Titulares: Joaquín Beramendi Garciandia.
  • Vocalía de Oficina de Farmacia-Titulares: Begoña Ugarte González.
  • Vocalía de Ortopedia: Iker Albéniz Galé.
  • La nueva junta del COF de Navarra al completo, con autoridades de la Consejería y el Consejo de COF. Foto: COF NAVARRA.

  Durante el acto, la presidenta saliente, Marta Galipienzo, remarcó que se va contenta, sabiendo que el colegio queda en buenas manos y felicitó a todos los colegiados por haber sabido demostrar, especialmente durante la pandemia, la importancia que la profesión farmacéutica tiene para el sistema navarro de salud.

  En la misma línea se expresó la consejera de Salud de Gobierno de Navarra, Santos Induráin, quien destacó la importancia social del colectivo farmacéutico: "Siempre hemos dicho y creído que vemos en las oficinas de farmacia un aliado fundamental como establecimientos y agentes sanitarios que sois; una red, además, que, posiblemente, es la que tenga mayor penetración y presencia en todos los rincones de la geografía foral y perfectamente complementaria -cada cual desde sus competencias y funciones- con nuestra red de centros de salud y consultorios".

  Navarra publica el decreto que regula la atención farmacéutica en los centros sociosanitarios, Alberto Mantilla releva a Marta Galipienzo al frente del COF de Navarra, La farmacia navarra, un paso más cerca de su integración en el sistema de salud autonómico También tuvo unas palabras para hablar de la atención primaria. "Ahí es donde se plasma mejor esa colaboración no solo en lo que tiene que ver con la Durante su intervención, el nuevo presidente manifestó su intención de impulsar nuevos proyectos que mejoren la salud de la población. Off Redacción Profesión Profesión Off
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  El 63% de los MIR navarros cree que cobra poco, pese a estar a la cabeza del SNS

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Sáb, 11/03/2023 - 08:00 Las guardias redondean un sueldo base que sí es de los más bajos Las dificultades para compaginar el estudio con su trabajo asistencial, el bajo salario o la ausencia de una "verdadera" tutorización, entre los problemas más citados por los MIR navarros. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  La imposibilidad de compaginar el tiempo de estudio con el horario laboral, las bajas retribuciones que perciben por su trabajo asistencial y las dificultades (económicas y logísticas) derivadas de las rotaciones externas en centros sanitarios situados fuera de la comunidad son los tres problemas más acuciantes que tienen los residentes que se forman en las unidades docentes de la Comunidad foral de Navarra.

  Estos problemas, comunes en gran medida a los MIR que se forman en todo el Sistema Nacional de Salud, son los más citados en una encuesta que ha realizado el Sindicato Médico de Navarra (SMN) entre los residentes que se forman en la comunidad, pero no son, claro, los únicos. El elevado número de guardias (sobre todo, en ciertas especialidades), las dificultades para librar con posterioridad a una guardia o la ausencia de "una verdadera tutorización" están también entre los problemas más citados por los especialistas en formación que han respondido al sondeo.

  La encuesta, que se remitió a todos los residentes adscritos a unidades docentes de la comunidad foral en la última quincena del pasado mes de enero, agrupaba las preguntas en torno a tres áreas: cuáles son los problemas que más te preocupan, cuáles son tu derechos como residente y a qué fuentes de información recurres para solventar tus problemas laborales. El sondeo fue respondido por 110 de los aproximadamente 150 MIR que se forman actualmente en la comunidad, por lo que el sindicato apunta que la representatividad de la consulta "está más que garantizada".

  El 71,6% ve "muy difícil" disponer de tiempo de estudio durante su jornada diaria de trabajo

  Aunque la legislación nacional que rige para los MIR (Real Decreto 1146/2006) define su relación laboral como "especial" y antepone su formación como tarea primordial, lo cierto es que el 71,6% de los 110 MIR navarros que han respondido a la encuesta del sindicato se quejan de las dificultades para disponer de tiempo de estudio durante su jornada laboral. El sondeo no distingue entre especialidades o niveles asistenciales, pero este es, con diferencia, el problema más citado por los MIR navarros. 

  A cierta distancia de este primer problema se sitúa una queja que es generalizada en todo el SNS: el bajo salario que cobran durante su periodo de formación. El 63,3% de los especialistas en formación que se preparan en Navarra coinciden en calificar como "bajas" las retribuciones que perciben por su labor, una queja que no deja de resultar paradójica cuando los últimos estudios salariales citan a la comunidad foral como una de las que mejor paga a sus residentes. Sin ir más lejos, el último informe sobre este colectivo profesional del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, Estudio comparativo de las Retribuciones de los Facultativos Residentes en España en 2022, sitúa a País Vasco y Navarra como las autonomías mejor pagadoras.

  Si nos fijamos en la retribución mensual neta sin guardias, los residentes de Navarra están, efectivamente, a la cola salarial del SNS, sobre todo cuando comienzan su formación: un R1 percibe un sueldo base neto de 1.022 euros, el más bajo de España junto con Galicia. A medida que progresan en su formación, la brecha en este apartado se va reduciendo, de forma que los 1.351 euros netos que cobra un R5 están en la zona media de la tabla retributiva, pero todavía a bastante distancia de los más de 1.400 euros que pagan Canarias y País Vasco como sueldo base a sus R5.

  En el caso de Navarra, el factor diferencial lo marcan, sin duda, las guardias: la retribución por hora de atención continuada en todos los años de formación y prácticamente en todas las modalidades (día laborable, festivo y especial) están en Navarra a la cabeza del SNS. Así, los 23,9 euros por hora de guardia que cobran los R4 y R5 navarros son la segunda retribución más alta de España (tras Castilla-La Mancha), y los 47,8 euros que perciben por hora de guardia en un día especial marcan el registro más alto del SNS (la media de España por este concepto está en 34,14 euros).

  En consecuencia, la retribución mensual neta que cobra un residente navarro de primer año (incluyendo sueldo base, complementos y guardias) se sitúa en 1.927 euros, y está entre las mejores del SNS (concretamente, la cuarta) y muy próxima a los 2.007 euros de un R1 de País Vasco, la comunidad mejor pagadora. Análogamente, los residentes de último año cobran un sueldo neto mensual de 2.561 euros (la quinta mejor retribución de España), equiparable a los 2.676 euros que perciben sus colegas de último año de País Vasco, una vez más, la comunidad que mejor paga a sus MIR.

  "Hay servicios que presionan para que el MIR saliente de guardia no disfrute de su descanso"

  La posibilidad de redondear el sueldo merced a la buena retribución de las guardias tiene, sin embargo, una contrapartida que también detecta la encuesta del Sindicato Médico: entre el 20 y el 40% cita el exceso de guardias como uno de sus principales problemas y, relacionado con él, la dificultad para conciliar trabajo y vida familiar. En este sentido, el SMN considera "preocupante" que un porcentaje muy bajo (menos del 35%) sepa que no pueden obligarles a hacer más de 4 guardias al mes en cómputo semestral, aunque fuentes sindicales reconocen, a renglón seguido, que "muchos aceptan realizar más guardias para poder mejorar su sueldo base".

  Aunque más de un 80% de los encuestados saben que es obligatorio disfrutar del descanso tras la guardia para garantizar la seguridad del paciente, el SMN matiza que hay "varios servicios que siguen presionando para que los MIR salientes no disfruten del descanso y sigan trabajando 32 horas seguidas sin interrupción, lo cual entra en conflicto directo con la normativa europea sobre descansos obligatorios".

  País Vasco y Navarra, los destinos mejor pagados para hacer el MIR, Navarra 'echa' al 41% de sus MIR de Pediatría, y sólo el 17% de los que se quedan lo hacen en AP, Patricia Andrés, número 1 del MIR 2023: "Fui al examen a disfrutar; tenía más presión de mi entorno", Navarra tiene vacantes el 12% de sus plazas de Medicina de Familia y Pediatría, Los MIR no libran el 15% de sus guardias El Estudio sobre jornada laboral y descansos de los MIR en España que presentaron en enero las vocalías de médicos jóvenes y MIR de los cole Su mayor problema, por delante del salario, es la dificultad para compaginar trabajo asistencial y estudio, según una encuesta del SMN. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Grado MIR Off
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  Los síntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Sáb, 11/03/2023 - 08:00 Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico Accidente cerebrovascular hemorrágico.

  La relación entre ictus y depresión queda refrendada en un nuevo estudio con miles de pacientes que acaba de publicarse en Neurology. De la investigación observacional se infiere que la depresión aumenta el riesgo de ictus, tanto isquémico como hemorrágico. El trabajo encuentra también que las personas con síntomas de depresión tienen más probabilidades de que su recuperación sea peor tras el accidente cerebrovascular agudo.

  En los 26.877 adultos incluidos en el estudio Interstroke –de 32 países de Europa, Asia, América y Medio Oriente-, más de 13.000 sufrieron un ictus: el 18% de ellos tenían síntomas de depresión en comparación con el 14% entre los que no sufrieron un accidente cerebrovascular, según exponen los autores de este trabajo, encabezados por Robert Murphy, de la Universidad de Galway, en Irlanda.

  Después de ajustar factores que pueden influir, como edad, sexo, educación, actividad física y otros hábitos de estilo de vida, las personas con síntomas de depresión antes del accidente cerebrovascular mostraron un 46% más riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con aquellas que no tenían síntomas de depresión.

  En cambio, no vieron, al analizar determinados subgrupos de pacientes, que el tratamiento con antidepresivos influyera en el riesgo de ictus.

  Más mortalidad, pero no más gravedad

  La depresión no afectaba a la gravedad del ictus; el estudio encontró que sí implicaba una peor recuperación medida al mes del evento, así como mayor mortalidad durante ese periodo (10% frente al 8,1%).

  Pero la gravedad de la depresión sí influía en el riesgo. Los pacientes que refirieron cinco o más síntomas de depresión tenían un 54% más riesgo de accidente cerebrovascular que los que no tenían síntomas, los que informaron de tres o cuatro síntomas y aquellos con uno o dos tenían un 58% y un 35% más, respectivamente.

  “La depresión afecta a personas de todo el mundo y puede tener una amplia gama de impactos en la vida de una persona”, afirma Murphy, para quien “los médicos deben estar atentos a estos síntomas de depresión y pueden usar esta información para ayudar a guiar las iniciativas de salud centradas en la prevención de accidentes cerebrovasculares”.

  El trabajo confirma las conclusiones extraídas en investigaciones anteriores, como la dirigida por la neuróloga Marialaura Simonetto, de la Universidad de Miami, en Florida, presentada en 2019 en la reunión de la Academia Americana de Neurología.

  En este estudio se incluyeron a 1.104 personas con una mediana de 70 años edad, que nunca habían tenido un accidente cerebrovascular. Los participantes fueron seguidos durante 14 años.

  La estimulación eléctrica cervical restaura movilidad de miembros superiores tras ACV , Identifican varios factores precipitantes del ictus que actúan en solo unas horas, Beber a diario eleva el riesgo de ictus en adultos jóvenes El 18% de los participantes (198 personas) tenían síntomas de depresión al inicio del estudio. Después de ajustar otros factores que podrían afectar e La recuperación tras un accidente cerebrovascular es además peor en pacientes que han referido síntomas depresivos. Off Sonia Moreno. Madrid Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Off
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  Los lineales, vendedores visuales en la farmacia 24/7

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 11/03/2023 - 08:00 Exposición de producto Farmacia Tarazona, en el núcleo histórico del barrio de Benicalap (Valencia). Foto: GERMÁN CABO.

  El de la farmacia comunitaria está claro que es un trabajo de equipo. Pero también es cierto que todos los elementos suman al conjunto. Por ejemplo, los lineales transmiten multitud de información y su aspecto, configuración y distribución hacen las veces de cinta transportadora para que el cliente acabe en el mostrador efectuando el pago.

  La altura, la optimización del espacio, la distribución de las categorías y un análisis pormenorizado de áreas frías y calientes son las principales claves para que el lineal sea el vendedor silencioso de la oficina de farmacia.

  La altura, la clave a conjugar con manos y ojos

  Uno de los principales factores a tener en cuenta a la hora de configurar los lineales es la altura. "Los productos que tienen una mayor demanda y son de alto margen comercial deberían colocarse a la altura de los ojos del consumidor; es decir, a una altura aproximada entre los 120 y 170 cm. Esta es la zona de mayor visibilidad y, por lo tanto, la que percibe en primer lugar el cliente. Los productos que se colocan a esta altura tienden a tener un mayor impacto visual y, por lo tanto, más posibilidades de ser elegidos por los consumidores", indica Gerard Pujals, responsable de Consultoría de Concep by Glintt.

  Elegir la distancia con el suelo de los productos pasa por muchos factores que también entran en juego, tales como el tipo de producto, su tamaño y nivel de rotación, además del público objetivo al que dirigirse o la estrategia comercial concreta de la farmacia, defiende Gerard Pujals.

  Mª Carmen Sáez, de Impulsa Tu Farmacia, recomienda observar qué altura es el promedio en los clientes. "No es igual una farmacia con clientes pensionistas que otra con gente muy jóvenes. Las generaciones mayores tienen una estatura algo menor", expone la experta. Pero pongamos ejemplos concretos, de la mano de Sáez: 

  Ejemplo de limpieza, orden y organización del lineal de una farmacia.

  • Altura de las manos: los que tienen mayor rotación como geles de baño y champús, para que el cliente los coja fácilmente.
  • Productos más pesados: deben colocarse a una altura cómoda para que los clientes puedan levantarlos sin esfuerzo.
  • Infantil: es muy interesante colocarlos al alcance de sus manitas. Así serán ellos los que los cojan (o los intenten coger) y empujen a la compra a sus padres.
  • Menor precio. A una altura que no sea tan cómoda. O más arriba o abajo.

  El principal criterio en este sentido es el objetivo de marketing. "Hay marcas muy premium de bolsos que ponen piezas de miles de euros a la altura de los pies, dando a entender que el cliente es incluso capaz de agacharse a por ellos. La marca se posiciona como referente. Pero, ojo, esto es una excepción y forma parte de una estrategia global de marca", pone como ejemplo Sáez.

  Conjugar productos estacionales y fijos

  Pujals explica que se pueden combinar productos fijos y estacionales. "Es importante considerar la demanda de los clientes y su comportamiento de compra al tomar decisiones sobre la mezcla de productos estacionales y atemporales. Si los clientes esperan encontrar ciertos productos en una determinada temporada, entonces separar los estacionales puede ser una estrategia muy efectiva. Pero si los clientes valoran la variedad y la sorpresa en la selección de la oferta, entonces, la mezcla de estacionales y atemporales puede ser una opción interesante", expone.

  Sáez es partidaria de colocarlos por necesidades y, dentro de ellas, destacar mediante elementos de publicidad, en el lugar de venta, aquellos que están de temporada. "También es posible dedicar una zona más accesible para los productos estacionales", propone.

  Escaparates que hablan de productos, pero también de la farmacia, Gestión por categorías: la de EFP es la más importante para la farmacia e infantil, la menos rentable, Los KPI, el GPS de la farmacia hacia el éxito En esta línea, Pujals insiste en que es importante asegurarse siempre de que los productos estacionales destaquen y sean fácilmente identificables den La exposición del producto en la farmacia es una de las claves del nivel de venta, ya que medir cada paso en este sentido conducirá al cliente al mostrador. Off Alejandro Segalás. Salamanca Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  María Blanco (UNAV): "Con menos recursos que otros países hacemos una labor investigadora muy importante"

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 11/03/2023 - 08:00 Entrevista María Blanco Prieto, catedrática de la Facultad de Farmacia y Nutrición de la Universidad de Navarra. Foto: ARABA PRESS/PAMPLONA.

  Podría haber sido médico, enfermera, bióloga... Pero no. María Blanco Prieto, catedrática de la Facultad de Farmacia y Nutrición de la Universidad de Navarra (UNAV), es farmacéutica. Y mucho más. Es investigadora y experta en nanotecnología y regeneración de tejidos. Reconoce que al principio no tenía muy claro por qué senderos discurriría su trayectoria profesional. Solo sabía que quería dedicarse a la rama sanitaria. Y escogió Farmacia, sin más, sin grandes vocaciones. Hasta que descubrió una carrera que le apasionó y que tantas puertas le ha abierto en la investigación. En concreto, sus esfuerzos se han centrado en el desarrollo de nanofármacos para el tratamiento del cáncer, principalmente, infantil, así como en la regeneración del tejido cardíaco y cerebral mediante ingeniería de tejidos.

  Recientemente nombrada presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas (Eufeps, según sus siglas en inglés), convirtiéndose en la única española que ha integrado la junta directiva de esta entidad, ha visibilizado el poder investigador de los profesionales españoles y también la figura del farmacéutico en un mundo multidisciplinar, en el que conviven tantos y tantos expertos de disciplinas muy diversas. 

  En esta entrevista concedida a CF, analiza cuáles son los principales avances en el desarrollo de nanofármacos, qué impacto han tenido sus patentes en la terapéutica de algunas enfermedades y cómo se forja un investigador para convertirse en un referente. Además, explica cómo una farmacéutica española llega a la presidencia de una organización europea de investigadores y de qué forma va a contribuir a impulsar las ciencias farmacéuticas. 

  PREGUNTA. Como nueva presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas, ¿hacia qué caminos quiere dirigir esta organización?
  RESPUESTA. Me gustaría reforzar la interacción entre todas las sociedades de cada país, que tengan más contacto con la federación. El congreso anual de la Eufeps es el 31 de mayo en Lisboa y lo que he instaurado es que cada sociedad miembro, en el caso de España, la Sefig, tenga su propia sesión científica dentro del congreso.

  P. ¿A qué tipo de investigadores representa la Eufeps y cómo ha evolucionado en los últimos años?
  R. Representa a todos los investigadores científicos farmacéuticos de la mayoría de países europeos. Engloba las sociedades farmacéuticas de los países europeos, por ejemplo, en España, la Sociedad Española de Farmacia Industrial y Galénica (Sefig). Asimismo, está presente en la Comisión Europea, a través de la plataforma European Science for Health, que promueve tecnologías e investigación innovadora.

  P. ¿Cuáles son los principales logros alcanzados por esta institución?
  R. El objetivo de la Eufeps es permitir el avance de las investigaciones para mejorar los medicamentos y la salud en general. Está presente en muchos foros y ha establecido grupos de trabajo para abordar diferentes campos, entre ellos, el grupo de trabajo en nanomedecina y terapias avanzadas.

  P. ¿Qué proyectos, iniciativas o acuerdos le gustaría poner en marcha como presidenta?
  R. Uno de mis objetivos es trabajar para lanzar la carrera de los jóvenes, porque sé lo que cuesta, y que te ayuden cuando estás empezando tu carrera es muy importante. He impulsado un proyecto en el que cada país selecciona al mejor estudiante de doctorado. El alumno seleccionado por cada país compite en el congreso de la Eufeps para obtener el premio a la mejor tesis europea. También, un programa de mentores, cuya finalidad es apoyar la incorporación laboral de los futuros profesionales. Este programa pondrá en contacto a estudiantes predoctorales y posdoctorales con mentores a nivel europeo. Por otro lado, me gustaría favorecer la unión de los países del Este a la Eufeps y, más en concreto, llevar a cabo proyectos con Ucrania. En el caso de Turquía, que ya forma parte de la Eufeps, vamos a reducir la inscripción al congreso de Lisboa a una cantidad simbólica, para ayudarles de alguna manera con la situación que viven tras los seísmos del 6 de febrero.

  P. Es la única española en la junta ejecutiva de la federación, ¿qué visión tienen sus colegas de la investigación sanitaria llevada a cabo en nuestro país?
  R. Es muy positiva. Creen que tanto en investigación en nanotecnología como en otras ramas no tenemos nada que envidiar. Con menos recursos que otros países europeos hacemos una labor investigadora muy importante.

  P. ¿Será usted la puerta que abra la entrada a nuevos investigadores españoles en la federación?
  R. Espero que sí. Para empezar, propondré a algún español para el comité directivo del grupo de trabajo en nanomedicina y terapias avanzadas. Me gustaría que España esté bien representada en la Eufps y trabajaré para conseguirlo.

  P. ¿Qué es lo que más le atrae de la labor investigadora?
  R. Que no paras de aprender cosas. Mi trabajo en investigación me apasiona y, especialmente, el trabajo en equipo con gente que disfruta con lo que hace. Además, creo que la investigación es el único camino para mejorar la calidad de vida de las personas.

  María Blanco Prieto (UNAV), nueva presidenta de la Federación Europea de Ciencias Farmacéuticas, María Blanco Prieto ingresa en la Academia Europea de Humanidades, Letras y Ciencias, Las innovaciones en medicina regenerativa se irán sucediendo en los próximos años , Hallan nuevas evidencias sobre la capacidad regenerativa del corazón P. ¿Qué o quién le hace centrarse en el campo de la nanotecnología? ¿Cómo fueron sus primeros pasos? R. En el campo de la nanotecnología fue el profe Esta farmacéutica experta en nanotecnología analiza el potencial de los nanofármacos y en qué punto está la labor científica en España en este y otros campos. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacología Off
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  Asunción Luque (psicóloga): "Los trastornos de la conducta alimentaria son un reflejo de la sociedad"

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Psicología saradomingo Sáb, 11/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Asunción Luque, psicóloga clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  14 encuentros sanitarios en 14 comunidades para celebrar el 30 aniversario de Diario Médico. Un recorrido para conocer de primera mano la situación de la sanidad española de la mano de sus profesionales, tanto en persona como de manera audiovisual. De esta manera ha sido la participación de Asunción Luque, psicóloga clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío, para explicar la situación de los trastornos de la conducta alimentaria en nuestro país.

  La experta ha explicado que han ido en aumento, al igual que otros trastornos mentales, desde el confinamiento, aunque no así durante el mismo. Asegura que está habiendo nuevos casos así como reagudización de casos que ya estaban en tratamiento. "Las poblaciones donde se estaba viendo un mayor repunte no solo es la población adolescente, como habitualmente era, sino también en prepúberes, niñas de 8, 9 o 10 años, y también en población adulta, donde antes era más difícil encontrarlos", explica. 

  Avances 

  Luque explica que el mayor avance en los últimos años tiene que ver con la concienciación, lo que "ayuda a la prevención y a una temprana atención". Apunta que "se han desarrollado ya programas específicos de atención a este tipo de trastorno y se ha avanzado bastante en el tratamiento conjunto a nivel nutricional y psicoterapéutico, dónde está el pilar de del tratamiento totalmente establecido". Otro de los pasos hacia delante es "la inclusión de la familia como agente activo en el tratamiento más que como agentes generadores de patología". 

  Por otro lado apunta al uso de las nuevas tecnologías y las redes sociales como recurso terapéutico. Hay que "darle la vuelta al tema de las redes sociales como un elemento de ayuda". 

  Desarrollar la investigación y trabajar en la prevención son otros retos por los que luchar para acabar con estos trastornos. "Son casos en los que mientras antes se intervenga, más se van a recuperar y vamos a poder prevenir la la cronicidad de trastorno".

  La psicóloga clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío que estos casos han aumentado tras el confinamiento. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Psiquiatría Off
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  Murcia pone en práctica su fórmula para motivar que se elijan las plazas de difícil cobertura

  Archivado: marzo 11, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Sáb, 11/03/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española Mejorar las condiciones laborales de las plazas de difícil cobertura son algunas de las medidas con las que impulsar la atención primaria en Murcia. Ilustración: GABRIEL SANZ

  El Plan Estratégico de Atención Primaria (AP) de la Región de Murcia busca adaptarse a los nuevos tiempos, lo que implica modificar un reglamento un tanto obsoleto; ampliar la cartera de servicios, adecuando los cupos; añadir nuevos perfiles profesionales en los centros de salud, y fomentar el trabajo en equipo y con la sociedad. Es parte de la fórmula que la administración autonómica quiere convertir en una receta de éxito para optimizar la AP de la comunidad, según se escuchó en el Encuentro con la Sanidad de Murcia. 

  AP y RRHH

  Entre las medidas para impulsar la AP, el consejero de Salud de la Región de Murcia, Juan José Pedreño Planes, concretó la creación de la figura de plazas de difícil cobertura, a través de una modificación de la Ley de 5/2001 de Personal Estatutario, con “una serie de condiciones en las que potenciamos o mejoramos la puntuación en la bolsa de trabajo, en carrera profesional; facilitamos la formación e investigación, y favorecemos la conciliación con la vida familiar”.

  Pese a las discrepancias que puede suscitar, Pedreño consideró positiva la implementación de las unidades funcionales, que facilitan a los profesionales “que no pierdan sus habilidades, en contacto con el hospital donde se formaron”.

  Para el consejero, ese tipo de medidas puede ayudar a cubrir las plazas que no acaban de ocuparse por falta de atractivo para los médicos. “Es el escenario que tenemos y, por lo tanto, habrá que inventar, innovar y poner sobre la mesa nuevas medidas y nuevos acuerdos, de cara a los cuatro o cinco años próximos, que pueden ser muy difíciles”, reconoció.

  Además, “hay que dejar una serie de cupos que permitan al médico de AP desarrollar actividades propias sanitarias, así como acceder a tecnologías y técnicas que le ayuden a ser más resolutivo”.

  El consejero recordó la conveniencia de actualizar la cartera de servicios. “El centro de salud no tiene que solucionar todos los problemas de los ciudadanos”, opinó. También ha de favorecerse que “el médico de familia se relacione con el segundo nivel: hospitalaria y primaria tienen que comunicarse”.

  En su análisis sobre los recursos humanos, expuso la necesidad de desplegar medidas para afianzar la formación “y, sobre todo, la investigación, en la que primaria ya está participando”. En ese sentido, apuntó un concepto de “cambio cultural”, que atañe también a la sociedad.

  Por un lado, “la Medicina Familiar ha de hacerse atractiva desde las propias universidades. Y de ahí podemos partir para crear el cambio que necesitamos”, donde se incluya la figura del ciudadano. Por ello, destacó el trabajo de grupos específicos que recogen “las opiniones y expectativas de los ciudadanos”, de forma que puedan tenerlas en cuenta “para poder avanzar en ese cambio cultural”.

  Salud mental

  La gerente de Salud Mental del SMS, María Josefa Lorente Semitiel, ilustró con un dato el calado del problema de la salud mental en la población infanto juvenil: “La franja de personas de 12 a 16 años, que suponía un 20% de la población que atendemos, es ahora del 60%”. Por tipos de patología los trastornos del ánimo son los más frecuentes (la mitad de los episodios); un 20% se corresponden a trastornos de la conducta, y un número nada desdeñable del 12% son por ideación suicida.

  Entre las acciones para mejorar la atención tanto de enfermedades psiquiátricas como de los trastornos mentales comunes, Lorente Semitiel mencionó medidas para la prevención del suicidio y para el tratamiento y apoyo a supervivientes de la tentativa y a sus familiares; apoyo a los pacientes con enfermedad mental grave en proceso de judicialización, y atención a menores en máxima fragilidad.

  No obstante, la gerente reconoció que estas medidas necesitan de recursos adecuados de profesionales como psiquiatras, enfermería especializada y psicólogos clínicos. Destacó que en los últimos años se ha podido integrar en los equipos a “otros profesionales como trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales para reforzar la atención” y aportar un sistema de guardias a dos hospitales comarcales que no contaban con hospitalización de agudos, entre otras acciones.

  El nuevo plan autonómico en salud mental, diseñado con la participación de los profesionales y de las asociaciones de pacientes, espera impulsar, con financiación, recursos y transformación de las prácticas, “los modelos de colaboración con los servicios sociales, justicia y educación”.

  Para el consejero, las infraestructuras son otro refuerzo en este ámbito, con medidas concretas como la reciente creación de un centro de atención de salud mental infantil y juvenil en Murcia. Por otro lado, coincidió con la gerente en la necesidad de contar con más psiquiatras, psicólogos clínicos y enfermeras, “y también coordinar salud mental con primaria, con el fin de detectar a tiempo esos trastornos comunes (ansiedad, depresión) que pueden ser perfectamente tratados con psicoterapia, con la atención de un psicólogo clínico y de una enfermera especializada en salud mental”.

  Gestión de la covid El director general de Salud Pública y Adicciones, José Jesús Guillén Pérez, también repasó algunas de las enseñanzas en s Los recursos humanos son el eje de sendos planes estratégicos para la AP y la atención en salud mental de la región. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sonia Moreno. Madrid Política y Normativa Off
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  'Todacitan': de la expectación al desabastecimiento

  Archivado: marzo 10, 2023, 1:57pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 10/03/2023 - 14:57 Cesación tabáquica 'Champix' (vareniclina)' y 'Zyntabac (bupropion)' son otros dos fármacos financiados para dejar de fumar, junto con 'Todacitan', pero están retirados por presencia de nitrosaminas. Foto: AECC

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) informa de problemas de suministro con Todacitan (citisina), iniciados el pasado 21 de febrero. Previsiblemente estos problemas continuarán, según informa la Agencia, hasta el 20 de marzo por un "desabastecimiento temporal" con la única presentación que hay: Todacitan 1,5 MG comprimidos EFG, 100 comprimidos.

  Este hecho coincide con la decisión de financiarlo, medida adoptada por el Gobierno de España el pasado mes de febrero. La iniciativa fue muy aplaudida, ya que Todacitan, medicamento bajo prescripción, se convertía así en el único fármaco disponible para la cesación tabáquica, puesto que los empleados hasta entonces, Champix (vareniclina), de Pfizer, y Zyntabac (bupropion), de GSK, están retirados por presencia de nitrosaminas.

  Noa Rey, secretaria de la Sociedad Española de Expertos en Tabaquismo (Sedet) y titular de una farmacia en Ferrol (A Coruña), explica a este medio que el laboratorio, Aflofarm, les ha aclarado la causa: problemas con el código datamatrix del cartonaje. "Es decir, no es un problema del fármaco en sí". Estos problemas se deben a que el cartonaje debe habilitarse para incluir el cupón precinto, impreso en los envases de los medicamentos junto con el código datamatrix, para identificar que el medicamento ha sido autorizado para su inclusión en la financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Así lo explica tambien a este periódico Andrés Zamorano Tapia, presidente del Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT), coordinador del grupo de tabaquismo de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y médico de familia del centro de salud de Villaluenga de la Sagra (Toledo). En su caso, a diferencia del de Noa en Galicia, los médicos de Castilla-La Mancha no han podido prescribir Todacitan en ningún momento: "Hasta el 1 de marzo no teníamos ni la posibilidiad de seleccionarlo para prescribirlo. Entonces ya apareció en el sistema, pero con la casilla de desabastecido", indica.

  ¿Ha tenido algo que ver también que haya habido una mayor demanda del fármaco? "También tiene que ver. De hecho, llevábamos semanas sin él. y, cuando por fin viene el lote, viene mal el cartonaje", recuerda Rey.

  Noah Rey explica que en su farmacia de A Coruña tienen una lista de espera de más de 30 pacientes y algunos optan por productos de venta libre

  ¿Han llegado a iniciar tratamiento con pacientes? "Sí. A primeros de febrero sí lo tuvimos. Tardaron unos días, pero luego ya lo pudimos dispensar. Hasta que, de repente, la demanda empezó a superar muchísimo a las unidades disponibles por parte del laboratorio y nos quedamos sin él. Fue un furor. Ahí nos quedamos a la espera del lote de marzo, que es el que ha tenido estos problemas con el cartonaje", detalla la farmacéutica.

  Rey explica que en su farmacia tienen una lista de espera de más de 30 pacientes. ¿Qué ha pasado con estos pacientes? "No tenemos ningún otro fármaco financiado. Entonces, hay otros de venta libre: la terapia sustitutiva de nicotina (TSN): parches, comprimidos, sprays de nicotina y chicles. Algunos pacientes están utilizando esto y otros están esperando, y vamos trabajando con ellos la parte más conductual: vamos bajando el número de cigarrillos...", matiza.

  Sanidad financia ya 'Todacitan', único medicamento disponible ahora para dejar de fumar, Expectación por la inminente comercialización de 'Todacitan', tras la retirada de 'Champix', Pfizer interrumpe la distribución mundial de 'Champix' por presencia de nitrosaminas La Aemps se hace eco de problemas de suministro comunicados por el propio laboratorio, pero también la plataforma del Consejo General de Colegios de F El aumento de la demanda, tras la decisión de financiarlo en febrero, y dificultades con el cartonaje han causado problemas de suministro, que la Aemps prevé acaben el 20 de marzo. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Farmacia Comunitaria Política y Normativa Distribución Farmacéutica Política y Normativa Off
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  "Con 1,3 millones de euros no se indemniza haber violado el derecho al aborto eugenésico de estos padres"

  Archivado: marzo 10, 2023, 1:33pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 10/03/2023 - 14:33 Condena por violar el derecho a abortar de unos padres En la ecografía de las 20 semanas es donde se detecta que el feto está bien formado. Foto: DM.

  La ecografía de la semana 20 de gestación es clave para conocer el estado del feto. También para acogerse a un aborto por malformaciones, que la ley ampara hasta la semana 22 de gestación.

  Pues bien, esa ecografía no se hizo bien en el caso de una menor que nació con síndrome de Apert -con deformidades en cráneo, cara, manos y pies-, retraso mental profundo y autismo y que ahora, con cerca de nueve años, tiene reconocido un grado de discapacidad del 87%.

  La ecografía debió extenderse "no sólo al examen de los huecos largos de las cuatro extremidades, sino también a las manos y pies con la ampliación adecuada de la imagen sin pérdida de resolución". "Faltan cortes que muestren de cerca los pies y las manos". No hay una imagen "fronto-tangencial para poder identificar correctamente nariz, ojos...".

  "Tratándose de una deformidad craneal, la misma tenía que aparecer ya en la ecografía practicada en la semana 20"

  Son omisiones que "no se hubieran producido si la ginecóloga hubiera llevado a cabo un estudio o una exploración morfológica completa, rigurosa y detallada siguiendo los protocolos de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia)".

  No lo hizo, como apuntó un juzgado de instancia de Madrid en el primer juicio del caso que terminó en una condena por mala praxis y de cuya sentencia se extraen los entrecomillados.

  En su defensa, la compañía aseguradora de la clínica donde se hizo el seguimiento del embarazo argumentó que la ecografía se realizó correctamente y que las imágenes no mostraban las malformaciones craneales con las que nació. Entonces... ¿es que no estaban? La defensa apunta que no, que no estaban, pero el perito de la familia con unos argumentos que convencen al juez y que recoge la sentencia de instancia dice lo contrario. 

  "La existencia de las anomalías resultó confirmada en las pruebas diagnósticas que se le realizaron a la menor en el momento de nacer, indicándose frente prominente y aplanamiento occipital y, tratándose de una deformidad craneal, la misma tenía que aparecer ya en la ecografía practicada en la semana 20, además", dice el fallo.

  Un desgarro retiniano gigante debe intervenirse de urgencia, no quince días después, Condena millonaria a una ginecóloga por no seguir el protocolo de la SEGO para resolver una distocia en un parto, Dos demandas, dos juicios y dos indemnizaciones para compensar una mala praxis a una misma familia Pero, además, el perito de la familia añade en el juicio que "la craneosinostosis tiene lugar por un cierre prematuro de las suturas del cráneo por lo El abogado de la familia del menor con autismo, retraso mental profundo y síndrome de Apert recurrirá la sentencia que admite mala praxis al realizar la ecografía de la semana 20. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Off
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  Boi Ruiz: no habrá un cambio real si "los futuros médicos siguen estudiando 'MIRdicina'"

  Archivado: marzo 10, 2023, 1:24pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Vie, 10/03/2023 - 14:24 23 Congreso Nacional de Hospitales Boi Ruiz, exconsejero de Salud de Cataluña.

  Como paciente, "lo primero que quiero es que me curen o, si no es posible, que me cuiden; lo segundo, que me traten bien, como una persona; lo tercero, que lo hagan rápido y, si puede ser, cerca de casa; que no salga del hospital con algo con lo que no entré, y que no suponga un quebranto de mi economía". Así ha definido Boi Ruiz, exconsejero de Salud de Cataluña y presidente de la consultora KHA Barcelona. "la atención centrada en el paciente" durante su intervención en el 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, organizado por la Sociedad Española de Directivos de Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), y que se está celebrando en Las Palmas de Gran Canaria. 

  Para lograr esta atención centrada en el paciente los gestores "deben actuar como facilitadores, no como actores, porque esos son los profesionales", profesionales que ejercen a la vez, a su juicio y de manera excepcional, "las tres funciones de cualquier empresa: diseñan (piensan un tratamiento), hacen (aplican el tratamiento) y venden (el paciente accede a recibir el tratamiento)". 

  "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas", El paciente empoderado, el mejor aliado para aliviar al sistema, "La alta exigencia para acceder al grado y un MIR encorsetado están haciendo de embudo" Por esa triple función "hemos salido bien de la pandemia", ya que durante ese tiempo, las decisiones se han basado "en el profesionalismo", mientras q La multidisciplinariedad, la colaboración, la gestión de la cronicidad... son conceptos para los que los profesionales no están realmente preparados. Off Rosalía Sierra. Las Palmas Profesión Off
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  La exclusividad prende la mecha de la huelga médica en Ceuta y Melilla

  Archivado: marzo 10, 2023, 12:59pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 10/03/2023 - 13:59 Huelgas médicas Manifestación de CESM ante el Hospital de Ceuta en la primera jornada de huelga. Foto: CESM CEUTA

  Los sindicatos médicos de Ceuta y Melilla han convocado una huelga para acabar con el complemento de la exclusividad en estas ciudades autonómas. Una penalización para quienes compatibilizan la actividad pública y privada que ya no existe en la mayoría de comunidades, si bien aún se mantiene en Navarra, Galicia (aunque está en negociación) y Asturias. 

  En el caso de Ceuta y Melilla, esta penalización por trabajar en la privada es de 1.183 euros brutos mensuales en el territorio del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa), que está en manos del Ministerio de Sanidad. Enrique Roviralta, presidente de CESM en Ceuta, explica que el motivo concreto de la huelga afecta a unos 60 médicos de un total de 300 en ambas ciudades, pero añade  que "médicos de otros colectivos se han acercado a nosotros por sus reivindicaciones y no descartamos que se extienda la huelga".

  La primera jornada de huelga se ha celebrado este jueves, si bien hay otros dos paros convocados para el 15 y el 16 de marzo. Si no se resuelve la situación, a partir del 20 de marzo la huelga pasará a ser indefinida. Según el presidente de CESM en Ceuta, este jueves "se suspendió toda la actividad quirúrgica, salvo las urgencias".

  Plazas de difícil cobertura

  Roviralta recuerda señala que esta discriminación que sufren los compañeros no tiene sentido que se siga manteniendo por más tiempo, a la luz de los problemas que tienen ambas ciudades para atraer profesionales. Esto no solo es una impresión: es que el real decreto 118/2023 del 21 de febrero por el que se regula la organización y funcionamiento del Ingesa señala explícitamente en la disposición adicional tercera que "los puestos de trabajo de personal sanitario del Ingesa en Ceuta y Melilla se configuran como de difícil cobertura, habilitándose a la Dirección del Ingesa para establecer las medidas necesarias que incentiven la contratación de profesionales en estos puestos".

  Hay que recordar que entre las autonomías se ha debatido un primer borrador con criterios y posibles incentivos para las plazas deficitarias.

  Roviralta lamenta que llevan un año intentando dialogar con el Ingesa para suprimir esta penalización, sin que hasta la fecha el Ministerio de Sanidad se mostrara dispuestos a negociar. Para ellos, por cercanía geográfica, la gota que colmó el vaso fue cuando en Andalucía se suprimió el complemento de exclusividad para sustituirlo por otro que cobraran todos los sanitarios. "Desincentivar la venida de médicos a Ceuta y Melilla no es la mejor de las estrategias", denuncia.

  El próximo 15 de marzo hay convocada una reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad . Roviralta reconoce de la incompatilibidad es uno de los asuntos del orden del día, pero se trata del quinto punto del orden del día entre varios que, en su opinión, están más relacionados con el día a día, "sin que se haya enviado información previamente". CESM pide una reunión bilateral, en la que a ser posible acuda la directora general del Ingesa, Belén Hernando Galán.

  Ingesa, por su parte, ha reprochado a los sindicatos médicos que mantuvieran la jornada de huelga con esta reunión en el horizonte. Aún así, cifran el seguimiento en un 11% de los médicos. Además, la Administración ha defendido que los médicos afectados por la Ley de Incompatibilidades ya cobran un complemento compensatorio que alcanza prácticamente el límite del 30% que permite la normativa.

  "Una particularidad de Ceuta y Melilla que se debe tener en cuenta es que hay un número muy elevado de funcionarios y militares que tienen acuerdo con mutuas privadas, puede ser un 20-25% de su población", puntualiza. "Estos médicos están descargando al Ingesa y a los centros de salud de esa población".

  Primer borrador nacional para definir las plazas de difícil cobertura en AP, Los médicos de Ceuta y Melilla piden que se las reconozca como áreas de difícil desempeño, Sanidad invertirá 15.790 euros en regular la formación de los sanitarios en Ingesa "En octubre, cuando el resto de España ardía por los cuatro costados con huelgas, nos pidieron esperar porque el tema estaba casi resuelto y acabó sie Enrique Roviralta, presidente de CESM en Ceuta, pide a Ingesa que pongan cuanto antes incentivos para atraer a sanitarios a estas ciudades autónomas. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Primera opción terapéutica tópica eficaz frente a la viruela del mono

  Archivado: marzo 10, 2023, 12:47pm UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 10/03/2023 - 13:47 Análisis en el Hospital La Paz de Madrid Las pápulas suelen aparecer tras los primeros síntomas de la infección. Foto: DM.

  Especialistas del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, han publicado un estudio con los primeros resultados de eficacia y seguridad de un medicamento de uso tópico para tratar las afectaciones cutáneas y en mucosas, provocadas por la infección por viruela del mono.

  En los pacientes que presentan la enfermedad, este tipo de lesiones son las responsables de la transmisión del virus, por ello, reducir el tiempo de resolución de las mismas permite acortar el aislamiento de los pacientes y mejorar el impacto cosmético de las lesiones cutáneas en áreas como la cara.

  La viruela del mono o monkeypox es una zoonosis, es decir, una enfermedad infecciosa producida por un virus que se ha transmitido desde animales vertebrados a humanos y ha supuesto un reto terapéutico en los últimos meses dada la aparición de casos constantes.

  Publicado en el Journal of the American Academy of Dermatologyes, se trata de un estudio prospectivo con placebo (no es un ensayo clínico y carece de un brazo controlado) destinado a recopilar datos sobre el curso clínico y virológico de pacientes con manifestación cutánea de la infección por viruela del mono.

  Mejoras más rápidas 

  En este estudio, a todos los pacientes, 24 con enfermedad cutánea, se les ofreció tratamiento sintomático, además de tratamiento con cidofovir tópico de forma compasiva, es decir con este fármaco que está autorizado para otra indicación o a la espera de ser autorizado para esta indicación concreta.

  En total, 12 pacientes recibieron tratamiento con cidofovir tópico al 1%, mientras que el otro grupo recibió tan solo tratamiento sintomático. El grupo con tratamiento activo del medicamento cidofovir presentó una mejora más rápida en las lesiones cutáneas.

  Los resultados muestran que las lesiones se aclararon más rápido en el grupo tratado con cidofovir. El tiempo medio de resolución fue de 12 días en el grupo tratado y frente a los 18 días en la rama control. Además, a partir del día 14 se detectó PCR positiva en las lesiones cutáneas de tan solo el 10% de los pacientes tratados con cidofovir, frente al 62,5 % del grupo no tratado.

  Este medicamento se plantea como una terapia potencialmente relevante en pacientes con lesiones cutáneas, pero con compromiso sistémico leve, que acelera el tiempo de recuperación reduciendo el riesgo de contagio.

  Un estudio analiza experiencias con antivirales en casos previos de viruela del mono en Reino Unido, Sanidad cede a las presiones de varias autonomías y comprará vacunas contra la viruela del mono, Un estudio analiza experiencias con antivirales en casos previos de viruela del mono en Reino Unido La transmisión entre humanos de la viruela del mono se puede producir a través del contacto con fluidos corporales, lesiones cutáneas, gotit Primer estudio de terapia sintomática más cidofovir tópico compasivo en pacientes con manifestaciones cutáneas. Off Pere Iñigo. Madrid Dermatología Inmunología Investigación Off
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  Los COF valencianos participarán en programas de Salud Pública en un convenio marco con la Generalitat

  Archivado: marzo 10, 2023, 12:42pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 10/03/2023 - 13:42 Comisión El consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Miguel Mínguez, en la reunión de la Comisión de Salud Pública del CISNS, hoy en Valencia. Foto: GENERALITAT VALENCIANA.

  El Pleno del Consell ha autorizado un convenio marco entre la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana y el Consejo valenciano de COF para coordinar actuaciones y servicios en materia de Salud Pública, desarrollar acciones de apoyo a la formación y difusión de la información sanitaria, y participación activa en programas que contribuyan a la mejora de la promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad y educación sanitaria de la ciudadanía.

  En este ámbito, está previsto, durante este ejercicio 2023, potenciar la colaboración en el despliegue de campañas de promoción de la salud dirigidas a informar y sensibilizar a la población para la prevención del cáncer y mejorar la información de la población sobre el abordaje simultáneo/integral de los principales factores de riesgo para mejorar globalmente las enfermedades más prevalentes.

  Se ha valorado la participación de las farmacias en el piloto de cáncer de cérvix en Moncada (Valencia)

  Otros objetivos son incrementar la percepción en la población sobre la necesidad de controlar los factores de riesgo del cáncer, potenciar actitudes positivas hacia la salud y de estilos de vida saludables, contribuir a mejorar la accesibilidad de la invitación a los programas de cribado poblacional y desplegar actuaciones para incentivar la participación en ellos.

  A este respecto, se ha ubrayado la experiencia positiva de la participación de las oficinas de farmacia en el programa piloto de cáncer de cérvix en el municipio de Moncada (Valencia) el pasado mes de noviembre, donde las mujeres recibieron información sobre el programa en su farmacia de proximidad.

  El convenio contribuirá a la salud de la ciudadanía, a través de la realización de campañas de información en materia de prevención de riesgos para la salud, y cuantas acciones se consideren necesarias, relacionadas con la información y formación a las personas en distintas materias relacionadas con la Salud Pública.

  De otra parte, este convenio dará amparo a la realización de actividades formativas de los profesionales, promocionando la formación continuada para optimizar su nivel científico y profesional.

  Ámbitos como la educación, la promoción de la salud a través de estilos de vida saludable, la prevención de la aparición o progresión de factores de riesgo, la detección precoz, la capacitación de profesionales, pacientes y cuidadores, la investigación, la innovación y la gestión del conocimiento son aspectos cruciales de la estrategia centrada en la salud de la población valenciana que se recoge en el V Plan de Salud.

  Dispensación colaborativa con remuneración

  Los COF de la Comunidad Valenciana están de racha. No en vano, a comienzos de año, en enero, firmaron un convenio de colaboración con la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana para dispensar en las oficinas de farmacia de la Comunidad Valenciana fármacos hospitalarios a pacientes no ingresados, uniéndose así a otras cuatro autonomías que ya lo tienen consolidado: Cataluña (donde se inició), Andalucía, Cantabria y Navarra, pero con la novedad de que en esta ocasión se trata de un servicio remunerado.

  De hecho, Rosa Arnau, presidenta del Consejo valenciano de COF y del COF de Castellón, señaló entonses a este medio que "este convenio es pionero y tendrá repercusión a nivel nacional. Además, abre la puerta a la remuneración de otros servicios profesionales". Y es que, según explica, se ha establecido un "precio unitario a compensar: 7,50 euros. Ahora falta concluir qué parte de esta cantidad le corresponde a las oficinas de farmacia y qué parte a la distribución", aclaró. 

  Los COF valencianos consolidan la dispensación de fármacos hospitalarios en farmacias, Rosa Arnau: "El nuevo consejero nos ha pedido trabajar juntos administración y farmacéuticos", Rosa Arnau Salvador, nueva presidenta del COF de Castellón Precisamente este viernes se ha celebrado la reunión ordinaria de la Comisión de Salud Pública en Valencia, donde se ha analizado la situación epidemi Se diseñarán programas que contribuyan a la promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad y educación sanitaria de la ciudadanía. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Farmacia Comunitaria Off
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  Obtienen crías de ratón de dos padres

  Archivado: marzo 10, 2023, 10:10am UTC por soniamoreno

  Ginecología y Obstetricia soniamoreno Vie, 10/03/2023 - 11:10 Con óvulos generados con células masculinas Crías de ratones en un laboratorio. Foto: SHUTTERSTOCK

  Unos investigadores han obtenido óvulos a partir de células de ratones macho y han demostrado que, una vez fecundados e implantados en ratones hembra, los óvulos pueden convertirse en crías aparentemente sanas y fértiles.

  El método, que se ha anunciado esta semana en la Tercera Cumbre Internacional sobre Edición del Genoma Humano celebrada en Londres, aún no se ha publicado y está muy lejos de poder utilizarse en humanos. Pero se trata de una primera prueba de concepto de una técnica que plantea la posibilidad de tratar algunas causas de infertilidad, o incluso de permitir embriones monoparentales, según informa Nature. 

  En 2018, un equipo informó del uso de células madre embrionarias hechas de esperma u óvulos para generar crías con dos padres o dos madres. Las crías con dos madres sobrevivieron hasta la edad adulta y fueron fértiles; las que tenían dos padres solo vivieron unos días.

  En 2020, un equipo dirigido por el biólogo Katsuhiko Hayashi, actualmente en la Universidad de Osaka (Japón), describió los cambios genéticos necesarios para que las células maduren y se conviertan en óvulos en una placa de laboratorio. Y en 2021, los mismos investigadores demostraron que podían reconstruir el entorno de los ovarios de ratón para cultivar óvulos que produjeran crías sanas.

  Con estas herramientas en la mano, el equipo de Hayashi se embarcó en un proyecto para crear óvulos utilizando células extraídas de un ratón macho adulto. Las reprogramaron para obtener células madre de pluripotencialidad inducida (iPS) similares a las células madre. El equipo cultivó estas células hasta que algunas de ellas perdieron espontáneamente sus cromosomas Y. A continuación, trataron las células con un compuesto llamado reversina, que puede promover alteraciones en la forma en que se distribuyen los cromosomas durante la división celular, y buscaron células que fueran cromosómicamente femeninas, con dos copias del cromosoma X.

  A partir de ahí, aportaron a las células iPS las señales genéticas necesarias para formar óvulos inmaduros. A continuación fertilizaron los óvulos con esperma de ratón y transfirieron los embriones resultantes al útero de un ratón hembra.

  La tasa de supervivencia fue baja. De los 630 embriones transferidos, solo 7 se convirtieron en crías. Sin embargo, las crías crecieron con normalidad y fueron fértiles en la edad adulta, según explicó Hayashi en la reunión.

  Gran distancia entre el ratón y el ser humano

  La técnica está muy lejos de cualquier tipo de aplicación médica. "Hay grandes diferencias entre el ratón y el ser humano", dijo Hayashi. Tales diferencias suelen complicar los esfuerzos por trasladar los descubrimientos en biología reproductiva y de células madre del ratón a la clínica.

  En concreto, Hayashi afirma que su equipo tendrá que caracterizar cuidadosamente las crías del experimento, para buscar cualquier forma en que difieran de las criadas con métodos convencionales.

  También será interesante observar si las modificaciones químicas epigenéticas del ADN que pueden influir en la actividad de los genes se conservan adecuadamente en los óvulos derivados de células masculinas, afirma Fan Guo, epigenético reproductivo del Instituto de Zoología de la Academia China de Ciencias de Pekín, quien califica los resultados de Hayashi de "esclarecedores". Las marcas epigenéticas en el ADN pueden influir en el desarrollo de la descendencia mucho más allá de la fase embrionaria.

  Sin esperma, óvulos ni útero: crean en laboratorio embriones sintéticos de ratón, Científicos españoles crean quimeras de mono y humano en China, La huella epigenética, que puede influir en el cáncer o la obesidad, también se hereda Otra preocupación es que realizar la misma técnica con células humanas podría exigir a los investigadores cultivar los óvulos en el laboratorio durant Un experimento abre la puerta a la reproducción homo y monoparental, aunque sus resultados están hoy muy lejos de poder aplicarse en humanos. Off Redacción Investigación Off
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  El CGE y la ANPE firman un convenio para potenciar la figura de la enfermera con los pacientes con epilepsia

  Archivado: marzo 10, 2023, 10:09am UTC por aliciaserrano

  Enfermería aliciaserrano Vie, 10/03/2023 - 11:09 Colaboración Paciente con epilepsia atendido en un hospital de Niza (Francia). Foto: AGEFOTOSTOCK

  El Consejo General de Enfermería (CGE) y la Asociación Nacional de Personas con Epilepsia (ANPE) han firmado un convenio de colaboración para contribuir a una calidad asistencial integral de las personas con epilepsia y mejorar así su calidad de vida.

  "Entre nuestros objetivos está el defender y representar a las personas con epilepsia y sus familias a nivel nacional; y creemos que el papel de la enfermera es fundamental para estos pacientes y su entorno en su día a día", explica Isabel Madrid, presidenta de ANPE.

  La epilepsia es un trastorno neurológico crónico que afecta a personas de todo el mundo y se caracteriza por convulsiones recurrentes. Es la cuarta enfermedad neurológica más común y se estima que más de 50 millones de personas -equivalente a la población de Palma de Mallorca- padecen epilepsia en todo el mundo.

  "Tras el diagnóstico, las enfermeras son las primeras en ver al paciente. Se encargan de orientarles y de transmitirles tranquilidad ante las numerosas dudas y miedos que puedan surgirles", comenta el presidente del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya.

  Los pacientes con incontinencia fecal denuncian desigualdades entre comunidades para recibir tratamiento, Satse denuncia ante la UE la "infracción del Gobierno" de mantener a las enfermeras en la clasificación A2, Paciente a enfermera: "Nena, tú no sabes; que venga un hombre" Las enfermeras, además, son un referente tanto para el paciente con epilepsia como para sus cuidadores. "Una de las líneas clave de actuación es fomen El objetivo es contribuir a una calidad asistencial integral de las personas con epilepsia y mejorar así su calidad de vida y la de sus familias. Off Redacción Off
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  Madrid publica el listado provisional de admitidos y excluidos para la apertura de 56 nuevas farmacias

  Archivado: marzo 10, 2023, 8:55am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 10/03/2023 - 09:55 Resolución El 'BOCM' publicó el pasado 9 de diciembre la resolución anunciando la apertura de 56 nuevas farmacias en la región. Foto: C. TORRENTE.

  El Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) ha publicado la resolución con la lista de 543 solicitudes admitidas y 98 excluidas que optan a las 56 nuevas farmacias que se abrirán en la región, según la resolución del 28 de noviembre de 2022, publicada el pasado 9 de diciembre.

  Las solicitudes excluidas, así como aquellas que no figuren en la relación de solicitudes admitidas ni excluidas, dispondrán de un plazo de diez días hábiles, contados a partir del día siguiente al de la publicación de la presente resolución en el BOCM, para subsanar los defectos que hayan motivado su exclusión.

  Estas 56 nuevas farmacias se distribuyen en 18 zonas farmacéuticas, siendo la más numerosa la de Pinto, con 10, y también para la que más solicitudes se han recibido, 105. La segunda que más solicitudes ha recibido es la zona de Valdemoro, con 76, aunque solo se abrirán 8 farmacias.

  Esta es la relación de plazas ofertadas y solicitudes recibidas y excluidas, según las zonas:

  -Arganda. Farmacias: 3. Solicitudes admitidas: 29. Solicitudes excluidas: 9.

  -Rivas Vaciamadrid. Farmacias: 10. Solicitudes admitidas:105. Solicitudes excluidas: 14.

  -San Fernando de Henares-1. Farmacias: 1. Solicitudes admitidas: 10. Solicitudes excluidas: 6.

  -San Fernando de Henares-2. Farmacias: 1. Solicitudes admitidas: 10. Solicitudes excluidas: 6.

  -Villalbilla. Farmacias: 2. Solicitudes admitidas: 17. Solicitudes excluidas: 8.

  -S.Sebastián de los Reyes 1 (V-Centenario). Farmacias: 17. Solicitudes admitidas: 17. Solicitudes excluidas: 5.

  -Paracuellos del Jarama. Farmacias: 3. Solicitudes admitidas: 27. Solicitudes excluidas: 10.

  -Daganzo de Arriba. Farmacias: 4. Solicitudes admitidas: 32. Solicitudes excluidas: 8.

  -San Agustín de Guadalix.  Farmacias: 3. Solicitudes admitidas: 25. Solicitudes excluidas: 9.

  -Tres Cantos. Farmacias: 4. Solicitudes admitidas: 55. Solicitudes excluidas: 12.

  -Pozuelo de Alarcón. Farmacias: 2. Solicitudes admitidas: 28. Solicitudes excluidas: 8.

  -Villanueva de la Cañada. Farmacias: 1. Solicitudes admitidas: 12. Solicitudes excluidas: 6.

  -Colmenajero. Farmacias: 1. Solicitudes admitidas: 12. Solicitudes excluidas: 6.

  -Collado Villalba. Farmacias: 5. Solicitudes admitidas: 48. Solicitudes excluidas: 14.

  -Alpedrete. Farmacias: 2. Solicitudes admitidas: 19. Solicitudes excluidas: 7.

  -Pinto. Farmacias: 4. Solicitudes admitidas: 40. Solicitudes excluidas: 8.

  -Getafe 2. Farmacias: 1. Solicitudes admitidas: 11. Solicitudes excluidas: 6.

  -Valdemoro. Farmacias: 8. Solicitudes admitidas: 76. Solicitudes excluidas: 14.

  Luz verde en Madrid al proceso para abrir 56 nuevas farmacias , Madrid saca a concurso 21 nuevas oficinas de farmacia, Madrid anuncia un concurso de farmacias para septiembre ¿Cómo se hará la criba para elegir a los seleccionados? Como explica a este medio José Manuel Becerra, vocal de Titulares de Oficinas de Farmacia Hay 10 días hábiles de plazo para subsanar errores, contados a partir del día siguiente de publicarse esta resolución, donde figuran 543 solicitudes admitidas y 98 excluidas. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Farmacia Comunitaria Política y Normativa Off
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  Más cerca de los fármacos para tratar el hígado graso

  Archivado: marzo 10, 2023, 7:03am UTC por naiarabrocal

  Endocrinología naiarabrocal Vie, 10/03/2023 - 08:03 Área esquiva para la I+D Tomografía computarizada de una mujer de 66 años con hígado graso. Los depósitos de grasa aparecen como manchas azules. Foto: AGEFOTOSTOCK

  Durante décadas la industria farmacéutica se ha afanado por encontrar un fármaco útil para el hígado graso y este año el éxito parece estar cerca. Pese a su alta prevalencia, actualmente no hay ningún medicamento específico para esta enfermedad metabólica y el tratamiento más eficaz continúa siendo el cambio en los hábitos de vida. 

  El 25% de la población adulta mundial presenta enfermedad del hígado graso no alcohólica (EHGNA) y entre un 1,5% y un 6,5%, esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), estadio en el que la acumulación de grasa en el hígado conduce a inflamación y daño celular y puede derivar en diferentes estadios de fibrosis hasta la cirrosis e insuficiencia hepática. Se estima que el 20% de los pacientes con hígado graso desarrollará esteatohepatitis.

  La agencia estadounidense FDA ya revisa el dosier del ácido obeticólico, de Intercept Pharmaceuticals, para el tratamiento de la fibrosis hepática precirrótica en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica. Está previsto que emita su veredicto en junio. Sería la segunda indicación de este medicamento que ya se comercializa para colangitis biliar primaria, una enfermedad crónica y progresiva de los conductos biliares del hígado.

  A su vez, Madrigal Pharmaceuticals ha anunciado que planea solicitar la autorización de comercialización a la FDA para su medicamento resmetirom en el segundo trimestre del año. Su potencial aprobación podría producirse a comienzos de 2024. 

  Ante la previsible llegada al mercado estadounidense de ambos medicamentos, el grupo independiente de evaluación de medicamentos ICER ha publicado un informe sobre coste-efectividad de ambos compuestos en el que sitúa por delante a resmetirom con respecto al ácido obeticólico tras analizar las evidencias sobre sus beneficios clínicos. 

  Evaluación del ICER

  Según el ICER, para que estos medicamentos sean coste-efectivos, el precio en el mercado americano del tratamiento anual con resmetirom podría alcanzar los 39.400 dólares anuales. En el caso del ácido obeticólico, el límite estaría en los 25.200 dólares. 

  Ambos fármacos parecen mejorar la supervivencia y la calidad de vida en esteatohepatitis no alcohólica, pero según el ICER, las evidencias a favor del beneficio del resmetirom serían más contundentes. 

  El ICER considera que el beneficio clínico del resmetirom supera al ácido obeticólico

  Según los datos del desarrollo clínico y en especial, del fase III Maestro-Nash, el informe concluye que "es probable que el resmetirom reduzca la progresión de la esteatohepatitis a cirrosis", aunque señala que "el beneficio del fármaco es incierto". Señala que la magnitud de los efectos adversos sería pequeña, si bien la diarrea es un efecto adverso común y las tasas de interrupción aumentan con el incremento de dosis. 

  La calificación del ácido obeticólico baja debido a que entre sus efectos adversos se encuentra un incremento del LDL, lo que el ICER considera "preocupante" dado que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en estos pacientes. Otro efecto común es el prurito, y expone que hay informes de descompensación hepática y muerte entre personas que han tomado el ácido obeticólico como tratamiento para la colangitis biliar primaria.

  Ácido obeticólico

  De momento, el que tiene mayores visos de alcanzar el hito de convertirse en el primer tratamiento específico para la esteatohepatitis no alcohólica es el ácido obeticólico, que es un agonista selectivo del receptor X farnesoide que regula el metabolismo lipídico de los ácidos biliares.

  Manuel Romero, vicepresidente de la Asociacion Española para el Estudio del Hígado (AEHH) y jefe de sección de Aparato Digestivo del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, resalta que sus resultados de eficacia en la regresión de la fibrosis son muy significativos, y que el seguimiento a cuatro años "demuestran que el beneficio se mantiene a largo".

  En cuanto a sus efectos adversos, "la conclusión después de cuatro años es que el prurito se puede manejar y que las alteraciones del LDL no parecen tener ningún impacto clínico".

  Psoriasis e hígado graso: lo invisible también es esencial, Bebidas azucaradas y dieta rica en grasas igual a más posibilidades de hígado graso , ¿Es el hígado graso no alcohólico un nuevo factor de riesgo de demencia? En el ensayo de fase III Regenerate en pacientes con enfermedad hepática metabólica grasa y fibrosis significativa, el fármaco demostró que es capaz d Entre este año y el que viene se espera que la FDA apruebe dos fármacos que han demostrado eficacia frente a la fibrosis: el ácido obeticólico y el resmetirom. Off Naiara Brocal. Madrid Farmacología Aparato Digestivo Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La enfermedad arterial periférica en mujeres: infradiagnosticada e infratratada

  Archivado: marzo 10, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Vie, 10/03/2023 - 08:00 Revisión en 'European Heart Journal' La cirugía endovascular es una opción en ciertos pacientes con EAP. Foto: DM.

  Los tratamientos para la enfermedad arterial periférica (EAP), patología que afecta las arterias de las extremidades originando su estrechamiento o estenosis u oclusión, está directamente asociada a la presencia y desarrollo de arteriosclerosis.

  Se considera un factor de riesgo cardiovascular que puede ser el origen, por la presencia de placa de ateroma, de infartos de miocardio y accidente cerebrovascular. En el mundo la padecen más de 200 millones de personas, siendo además la principal causa de amputación de miembros inferiores.

  Al igual que en otras muchas patologías, la EAP es una entidad con menor 'visibilidad' diagnóstica y terapéutica en las mujeres. De hecho, y según una revisión publicada en el European Heart Journal, de la Sociedad Europea de Cardiología, sus tratamientos se desarrollaron en gran medida para hombres y éstos son menos efectivos en mujeres, lo que pone de relieve una manifiesta brecha de género y que ha sido el punto de partida del informe en el que se han identificado las posibles razones de estas desigualdades en la EAP.

  Para ello, los investigadores recopilaron la evidencia de excelencia disponible y utilizaron el modelo de la Organización Mundial de la Salud para analizar las necesidades relacionadas con el género en la atención médica.

  Así, esta revisión destaca las razones biológicas, clínicas y sociales por las que la afección puede pasarse por alto en las mujeres, que tienen peores respuestas terapéuticas y resultados clínicos. 

  Mayor comprensión 

  Mary Kavurma, autora de la revisión y profesora del Instituto de Investigación del Corazón de Australia considera que "se necesita una mayor comprensión sobre por qué no abordamos la brecha en los resultados de salud entre géneros".

  Así, el informe abarca no sólo razones biológicas, sino también aspectos sobre cómo los servicios de salud y el papel de las mujeres en la sociedad pueden desempeñar un papel. "Todos estos elementos deben tenerse en cuenta para desarrollar y/o aplicar métodos más efectivos de diagnóstico y tratamiento a las mujeres con EAP".
  
  En el apartado relativo al diagnóstico, el documento recuerda que la EAP se clasifica en tres fases: asintomática, con síntomas de claudicación intermitente y, por último, isquemia crónica, etapa más avanzada que puede incluir el desarrollo o presencia de lesiones gangrenosas.

  El índice tobillo-brazo, que compara la presión arterial en las extremidades superiores e inferiores, se utiliza para el diagnóstico, pero es menos preciso en las personas sin síntomas o con músculos de la pantorrilla más pequeños, que suele el caso de la población femenina.
  
  Las mujeres, con frecuencia, o no suelen presentar síntomas o son atípicos, como dolor leve o malestar al caminar o en reposo y parecen también tener menos probabilidades que los hombres de desarrollar claudicación intermitente.

  Sin embargo, Kavurma afina destacando el papel que parecen jugar las hormonas femeninas, ya que "las mujeres tienden a mostrar síntomas típicos, como la claudicación intermitente, después de la menopausia".

  El tratamiento de la EAP incluye medicamentos, -como antiplaquetarios o hipolipemiantes para reducir la placa de ateroma, entre otros-, ejercicio revisado y cirugía en los casos más avanzados.

  Su objetivo es controlar los síntomas y reducir los riesgos de ulceración, amputación, infarto y accidente cerebrovascular. En este sentido, el informe ha observado que las mujeres tienen menos probabilidades de recibir los medicamentos recomendados que los hombres y responden de forma menos óptima a la terapia de ejercicio supervisado.

  Las mujeres tienen menos posibilidades de recibir fármacos adecuados y responden menos el ejercicio

  Así mismo, este colectivo presenta tasas más bajas de acceso a la cirugía y más probabilidades de fallecer después de la amputación de un miembro o de cirugía abierta que los hombres. 

  La biología, a examen 

  Factores biológicos parecen justificar las desigualdades citadas y pueden contribuir a las diferencias sexuales en la presentación de la enfermedad, la progresión y la respuesta al tratamiento.

  "Por ejemplo, las mujeres tienen un mayor riesgo de trombos sanguíneos, una causa de EAP, y vasos sanguíneos más pequeños. Además, los anticonceptivos orales y las complicaciones que aparecen en algunos embarazos también se han relacionado con tasas más altas de EAP", explica Kavurma.
  
  En esta revisión también se han analizado los factores clínicos que intervienen en el abordaje de esta enfermedad y que aluden a la forma en la que los pacientes interactúan con los servicios de atención médica, sus relaciones con los profesionales médicos y los procesos establecidos para diagnosticar y tratar la EAP.

  En este sentido, el reciente documento cita la baja conciencia del riesgo de EAP de las mujeres no sólo entre los proveedores de atención médica sino también entre las propias mujeres.

  Personal médico y mujeres tienen baja conciencia del riesgo de padecer esta enfermedad 

  "Es menos probable que el personal de salud sospeche o reconozca la EAP en las mujeres en comparación con los hombres. Ellas tienes más probabilidades de ser diagnosticadas, erróneamente, de trastornos musculoesqueléticos, por ejemplo. Las mujeres tienden además a minimizar sus síntomas y es menos probable que hablen sobre la EAP con su médico", destaca Kavurma.

  Menos en ensayos clínicos 

  Así, y según se expone en el análisis, en los últimos 10 años, solo un tercio de los participantes en los ensayos clínicos de tratamiento con EAP eran mujeres, fenómeno que podría justificarse por el hecho de que los criterios de inclusión requieren la presencia de claudicación intermitente, que es menos común en las mujeres.

  "Las mujeres tienden a seguir adelante y atribuyen el dolor en las piernas a tener una vida ocupada. Necesitan detenerse y escuchar a sus cuerpos. No deben ignorar los síntomas; deben prestar atención a los dolores y molestias en las pantorrillas al caminar o descansar y trasladar a su médico de familia si puede padecer EAP".

  Relacionan el síndrome metabólico con la enfermedad arterial periférica, Revisión de las guías americanas para el manejo de enfermedad arterial periférica, Los pacientes con enfermedad arterial periférica sufren elevadas tasas de infarto e ictus La revisión también ha identificado una serie de variables sociales que pueden contribuir a las desigualdades de género en la EAP. Un nivel socioeconó Síntomas y presentación patológica diferentes se traducen en peores respuestas terapéuticas y evolución frente a los hombres. Off Raquel Serrano. Madrid Angiología y Cirugía vascular Medicina Interna Ginecología y Obstetricia Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Descifran las conexiones neuronales del cerebro de la larva de la mosca del vinagre

  Archivado: marzo 9, 2023, 5:50pm UTC por nuriamonso

  Investigación nuriamonso Jue, 09/03/2023 - 18:50 En Science Mapa de las conexiones neuronales de la larva de la mosca del vinagre de Michael Winding.

  Conocer los caminos que toman ideas y pensamientos en el cerebro es un desafío para la Medicina y la Ciencia. En esa aventura de desentrañar los misterios que se esconden en el cuadro de mandos de los seres vivos se ha conseguido se ha dado un gran paso. Este jueves la revista Science se ha hecho eco del avance de un grupo de investigadores, dirigidos por la profesora Marta Zlatic y el profesor Albert Cardona del Laboratorio de Biología Molecular del Consejo de Investigación Médica y la Universidad de Cambridge y colegas del Reino Unido y los EEUU: el primer mapa de las conexiones neuronales de la larva de la mosca del vinagre. 

  Pese al pequeño paso que pueda parecer, el trabajo va servir de inspiración a nuevos estudios de circuitos neuronales y arquitecturas de aprendizaje automático. Cardona, en declaraciones a El Mundo, explica que “podemos comparar el conectoma [el diagrama de las conexiones] de la larva de la mosca con el de otros organismos, para estudiar qué relación tiene la estructura del circuito con las capacidades que tienen el uno u el otro. Y con ello, obtenemos una idea de cómo funcionan los circuitos neuronales en general”. 

  Si ponemos en contexto todo, se trata de “realizar una suerte de ingeniería inversa”, explica Olivia Belbín, responsable del grupo de investigación Neurodegeneración Molecular del Instituto de Investigación del Hospital Santa Creu i Sant Pau. “Esto es, aprendemos a usar una calculadora para luego poder hacerlo con una supercomputadora”. La traducción de las magnitudes se debe a que la larva de la mosca del vinagre apenas tiene 3.016 neuronas que dan lugar a 548.000 sinapsis, mientras que el cerebro del ser humano tiene 86 millones y trillones de conexiones, “más estrellas de las que hay en la vía láctea”, explica Álex Bayés, director del Grupo de investigación de Fisiología molecular de la Synapse del Instituto de Investigación del mismo centro.  

  Diagrama de Benjamin Pedigo de las conexiones neuronales de la larva de la mosca del vinagre.

  “La magnitud de lo que presentan es que nunca hasta ahora se habían visto todas las conexiones de una vez”, subraya Bayés. En este sentido, Cardona comenta que “la estructura del circuito es interesante en sí misma”. Esto sucede porque el sistema resulta complejo. "Hemos observado unos patrones de conexiones que se llaman "skip connections", donde las neuronas no sólo se conectan a las neuronas de la siguiente capa, sino también a la siguiente. Y también detectamos conexiones recurrentes, que son bucles, es decir, una neurona se conecta no solo a las neuronas siguientes sino también a las anteriores, es decir, las que se le conectaban a ella. Ambas características, las "skip connections" y los bucles, son propiedades que, en el campo de la informática de circuitos neuronales, se sabe contribuyen a aumentar enormemente la capacidad computacional de las redes neuronales artificiales”. 

  De forma pedagógica, el profesor de Cambridge explica el proceso. “Un ejemplo es cómo un animal recibe información visual (por los ojos) y olfativa (por la nariz) que, junto con la sensación interna de hambre, y la memoria de haberse encontrado ese olor antes y haberlo asociado a comida nutritiva, le llevan a decidir de emprender el camino hasta la comida. Donde se forman y guardan esas memorias depende de que la información olfativa y la nutritiva se encuentren en un sitio donde se puedan alterar los pesos de las conexiones para establecer la memoria. En el conectoma, lo podemos hacer”. 

  Belbín acentúa los hallazgos en la zona del aprendizaje. “En lo que denominan como ‘learning center’, hay muchas conexiones canónicas que conocemos todos, pero también muestran que en esa región del cerebro asociada a la memoria hay otro tipo de conexiones más abundantes, mucha interconectividad en esa zona. Un área del cerebro que controla procesos muy complejos”. La investigadora cree que en un futuro aquí podrán hallar claves útiles en los procesos de demencia, como el alzhéimer.  

  Contribución a las Neurociencias

  Esto supone una nueva puerta nuevas investigaciones clave en el campo de las Neurociencias. José Porta-Etessam, vicepresidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), defiende que “puede que las consecuencias las veamos en 10-15 años, pero es que necesitamos un punto de partida”. Y recuerda que “estas investigaciones ya empezaron con Erik Candel, Premio Nobel, con las primeras sinapsis en un caracol”.  

  Porta-Etessam también alude a la traducción que puede tener en el campo de los modelos computacionales, “en concreto con el proyecto Blue Brain”. Aquí, Rafael Yuste, profesor de Ciencias Biológicas y director del Centro de NeuroTecnología de la Universidad de Columbia (Nueva York), presidente de la Fundación NeuroRights e impulsor del proyecto BRAIN no duda en destacar el avance.  

  “El trabajo me parece espectacular. Es riguroso y de buena calidad. Es un estudio que se engloba dentro de la conectómica, una nueva neurotecnología para reconstruir sistemáticamente los cerebros de distintos animales utilizando técnicas automatizadas de microscopia electrónica. Esto empezó con el trabajo pionero y casi heroico de White en el laboratorio de Brenner en Cambridge, en un artículo que llamaron con humor “La mente del gusano”, precisamente cuando yo estaba trabajando allí, y ahora se ha convertido en un proceso casi industrial, con la involucración de grandes grupos de biólogos, microscopistas, ingenieros e incluso de grandes compañías tecnológicas, con un progreso inexorable a cerebros de especies cada vez más complejas”, apunta Yuste, en declaraciones a SMC.   

  Ahora tus jefes te premian por dormir: por qué esta empresa da más vacaciones a los empleados que aprenden a descansar, El 'boom' en la investigación del cerebro: sistema glinfático, Consultar con frecuencia las redes sociales originaría cambios en el cerebro adolescente Cardona apunta las posibles direcciones que se pueden tomar a partir de ahora. “Hay muchos pasos que podrían considerarse el siguiente. El que queda m Este mapa de las comunicaciones, que publica hoy Science, abre la puerta a nuevos estudios de circuitos y arquitecturas de aprendizaje automático  Off Pilar Pérez. Madrid Neurología Off
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  Los pacientes con incontinencia fecal denuncian desigualdades entre comunidades para recibir tratamiento

  Archivado: marzo 9, 2023, 4:20pm UTC por aliciaserrano

  Enfermería aliciaserrano Jue, 09/03/2023 - 17:20 Jornada El CGE ha impulsado una jornada en el Congreso de los Diputados para visibilizar la situación y la realidad asistencial de las cerca de 70.000 personas viven en España con incontinencia fecal. Foto: CGE

  Cerca de 70.000 personas viven en España con incontinencia fecal, un problema que, en muchas ocasiones, limita su vida personal, familiar, laboral, social y sexual. Tal es así que esta situación llega, incluso, a provocar alteraciones en la salud mental de los afectados y afectadas, que se traducen en cuadros de depresión graves, ansiedad, estrés y aislamiento social.

  Pacientes, familiares y profesionales sanitarios instan a las administraciones a buscar una solución e implantar medidas probadas científicamente para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Es el caso de la irrigación transanal, una opción terapéutica reconocida por su eficacia y seguridad clínica, que ayuda enormemente a estos pacientes, pero que, dependiendo de las comunidades autónomas, se topan con desigualdades en el acceso a esta técnica, causando una gran falta de equidad.

  Así se ha puesto de manifiesto en la jornada sobre incontinencia fecal realizada en el Congreso de los Diputados, en la que se han dado cita pacientes, profesionales y partidos políticos. La jornada ha estado impulsada por el Consejo General de Enfermería (CGE) y el Grupo IFE (integrado por una decena de asociaciones e instituciones) con el objetivo de visibilizar la situación y realidad asistencial a la que se enfrentan estos pacientes, así como el trabajo de los profesionales que los atienden.

  "Es inadmisible que en un sistema sanitario como el español existan trabas en determinados territorios para que estos pacientes puedan seguir su vida con normalidad. Estamos hablando de un claro ejemplo de desigualdad e inequidad. Hay que destacar que la inclusión de nuevos productos sanitarios en el sistema de reembolso del Sistema Nacional de Salud lleva bloqueada los últimos 16 años, lo que ha provocado que, al no existir una coordinación a nivel estatal, el acceso de los pacientes a este tratamiento se ha dejado a criterio de las comunidades autónomas. Esto ha originado una enorme ralentización del acceso a esta terapia en comparación con otros países de nuestro entorno, resultando además que, en nuestro país la disponibilidad de la terapia de irrigación transanal, tan esencial para estos pacientes, no dependa de criterios ni clínicos ni sociales, sino del lugar de residencia del paciente, produciéndose una grave situación de inequidad e injusticia", afirma José Luis Cobos, vicepresidente del CGE.

  Actividades de formación

  Desde el CGE se ha puesto de manifiesto la necesidad de hacer visible esta situación, mediante actividades de formación, información y educación en el abordaje de la incontinencia fecal, tanto a profesionales como a pacientes, cuidadores y sociedad en general. Además, han querido poner en valor el trabajo de las enfermeras expertas y cuidadoras de los pacientes.

  "Somos quien acompaña, educa y cuida de la sociedad en todas las etapas de la vida. Gracias a las enfermeras expertas en este ámbito y a la atención personalizada, estos pacientes mejoran enormemente su calidad de vida. Desde los gobiernos autonómicos y también desde el Ejecutivo central deben apostar y potenciar por las enfermeras formadas e informadas", subraya Cobos.

  En esta misma línea se muestra Irene Ávila, de la Sociedad Española de Enfermería en Cirugía (SEECIR): "Se ha demostrado que con el uso de las terapias sanitarias avanzadas se puede conseguir que el hecho de tener incontinencia no interfiera en la vida familiar de la persona o en sus actividades sociales; por ello, continuaremos luchando hasta conseguir un tratamiento justo y equitativo".

  Seis enfermeras se alzan con los II Premios de Investigación del Consejo General de Enfermería, El CGE y Policía Nacional se unen contra las agresiones a enfermeras, Pérez Raya: "Que nadie se confunda, las enfermeras quieren hacer funciones de enfermera, no de médico", Paciente a enfermera: "Nena, tú no sabes; que venga un hombre" Una de las grandes peticiones del Grupo IFE es que se incorporen los dispositivos de irrigación transanal en la cartera común de servicios del Sistema El CGE ha impulsado una jornada en el Congreso de los Diputados para visibilizar ante los grupos parlamentarios la realidad asistencial de las personas afectadas. Off Pere Íñigo. Madrid Neurología Urología Ginecología y Obstetricia Enfermería Pediátrica Pediatría Off
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  El paciente empoderado, el mejor aliado para aliviar al sistema

  Archivado: marzo 9, 2023, 2:15pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Jue, 09/03/2023 - 15:15 23 Congreso Nacional de Hospitales La comunicación con el paciente es básica para mejorar su satisfacción e implicarle en su autocuidado.

  El proyecto EXPADerm nació, de la mano del Instituto de Experiencia del Paciente (IEXP) y Leo Pharma, en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid. En él, se trataba de mejorar los resultados en salud en dos patologías, dermatitis atópica y psoriasis, especialmente artrítica, implicando a todos los agentes que intervienen en el proceso: médicos, enfermeras, farmacéuticos hospitalarios y comunitarios, psicólogos, trabajadores sociales, atención primaria, responsables de calidad y de atención al paciente... Y, por supuesto, a los pacientes, combinando indicadores de calidad de vida, satisfacción y datos clínicos.

  El proyecto, además de extenderse por Madrid, se ha puesto en marcha en hospitales de Cataluña, Comunidad Valenciana y Canarias, y varias de estas experiencias se han expuesto en el 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, que se está celebrando en Las Palmas de Gran Canaria organizado por la Sociedad Española de Directivos de Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). 

  "Se trataba de implicar a los pacientes en los procesos, y hemos puesto en marcha varias ideas al respecto", ha relatado Enrique Gómez de la Fuente, dermatólogo del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, de Madrid. La primera de estas ideas fue una escuela para pacientes con dermatitis atópica, AprenDA, seguida de la elaboración de materiales informativos para pacientes "que se entregan al principio del tratamiento, cuando se encuentran más desorientados".
   

  "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas", Médicos, enfermeras, farmacéuticos, psicólogos, trabajadores sociales... y pacientes: perfiles implicados en la mejora de los procesos, Una buena experiencia del paciente mejora la salud Además, se ha puesto en marcha una línea de comunicación con los profesionales, vía teléfono o correo electrónico, cuando "aparece un problema, un bro Implicar al paciente en los procesos no solo mejora su calidad de vida y satisfacción, sino que también supone una reducción de la carga asistencial. Off Rosalía Sierra. Las Palmas Profesión Off
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  La ONU alerta de escasez de fármacos para salud mental en el mundo

  Archivado: marzo 9, 2023, 2:11pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 09/03/2023 - 15:11 Informe sobre las drogas en el mundo Aunque en algunos países hay exceso de la prescripción y de automedicación con psicoactivos, en otros el 75% de los pacientes con problemas de salud mental no recibe tratamiento. Foto: SHUTTERSTOCK.

  La ONU insiste en un informe publicado este jueves en la importancia de que las personas que sufren problemas de salud mental tengan un adecuado acceso a sustancias psicotrópicas de uso médico, y advierte de que el 75% de esos pacientes vive en países donde su tratamiento es insuficiente.

  "Pese a que se ha reconocido universalmente que las sustancias psicotrópicas son indispensables desde el punto de vista médico, millones de personas siguen sufriendo", denuncia la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE) en su informe de 2022 sobre el mercado de las drogas en el mundo. Este organismo del sistema de Naciones Unidas pone como ejemplos problemas como la depresión, la ansiedad, el trastorno bipolar o las adicciones a sustancias al recordar que la salud mental está entre los Objetivos del Milenio de la ONU.

  Aunque el informe admite que ello ha contribuido a generar más conciencia sobre esos problemas, advierte también de que las inversiones en atención médica "no han cubierto la demanda de la población afectada por problemas de salud mental".

  La JIFE recuerda que la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que al menos tres cuartas partes de la población mundial con trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias viven en países de ingreso bajo y mediano, donde los servicios de salud mental y la disponibilidad de medicamentos es insuficiente.

  "Entre el 76% y 85% de las personas con trastornos de salud mental graves en los países de ingreso bajo y mediano no recibe tratamiento por esos trastornos, lo que incluye a las personas que viven con la epilepsia, de las cuales casi el 80% reside en esos países", señala la JIFE.

  G. Lahera (Sespsm): "No es necesaria una ley específica de salud mental, pero sí recursos" , La farmacia pide integrarse en los procesos asistenciales de salud mental como agentes 'centinela', Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión" Además, advierte de que las crisis humanitarias por guerras, el cambio climático o crisis de salud tienen un "profundo efecto" en la salud mental de l Aunque en algunos países hay exceso de la prescripción y de automedicación con psicoactivos, en otros el 75% de los pacientes con problemas de salud mental no recibe tratamiento. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Satse denuncia ante la UE la "infracción del Gobierno" de mantener a las enfermeras en la clasificación A2

  Archivado: marzo 9, 2023, 11:35am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Jue, 09/03/2023 - 12:35 Laboral Movilización de Satse: Foto. JOSÉ LUIS PINDADO

  Satse ha solicitado al Parlamento Europeo que abra un procedimiento formal de infracción contra el Gobierno de España por la discriminación y desigualdad que supone que las enfermeras y fisioterapeutas sigan encuadrados en la clasificación profesional A2 cuando otros profesionales con la misma titulación universitaria están en el subgrupo A1.

  En un escrito a la Comisión de Peticiones del Parlamento Europeo, el sindicato fundamenta de manera pormenorizada las razones que justifican el inicio del procedimiento infractor contra el Ejecutivo de Pedro Sánchez al considerar que existe una clara vulneración del derecho comunitario y del derecho internacional por discriminación y desigualdad.

  En el escrito, firmado por Manuel Cascos, presidente del sindicato enfermero, Satse recuerda al Parlamento Europeo que, tras la implantación del Espacio Europeo de Educación Superior -promovido por los Acuerdos de Bolonia- se extinguieron en España los planes de estudios de licenciatura y diplomatura, y, desde ese momento, todos los titulados universitarios, caso de las enfermeras y fisioterapeutas, obtienen un título de Grado, al igual que la mayor parte de profesionales universitarios, como los Grados de Derecho, Economía, Biología, Física, Periodismo y Psicología.

  Pertenecer al subgrupo A2 impide a las enfermeras acceder a puestos de gestión y dirección de alto nivel

  "No obstante, las enfermeras y fisioterapeutas siguen siendo encuadrados en la obsoleta clasificación A2, prevista para las extintas diplomaturas, en lugar de estar incluidos en el Grupo A, sin distinción alguna. Algo que supone una lesión al principio de no discriminación regulado y protegido en el ámbito comunitario y también en España", añade.

  Los profesionales denuncian la cara B de la Enfermería en Madrid, Paciente a enfermera: "Nena, tú no sabes; que venga un hombre", Enfermera andaluza hostigada por el catalán: "Me da miedo salir a la calle", MIR y hombre, así es el sanitario que mejor se lava las manos en una UCI En este sentido, el sindicato alude en su escrito a la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea, que reafirma el compromiso de la UE co El sindicato enfermero recuerda que, seguir incluidos en el subgrupo A2, supone una clara vulneración del derecho comunitario y del derecho internacional. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Alergología: España y Portugal avanzan juntos para "crear puentes" en el manejo de fármacos biológicos

  Archivado: marzo 9, 2023, 11:29am UTC por manuelbustelo

  manuelbustelo Jue, 09/03/2023 - 12:29 Encuentro profesional El I Congreso Ibérico Seaic-Spaic se celebrará el 10 y 11 de marzo en Madrid bajo el lema 'Creando puentes en el manejo de biológicos en Alergología'.

  Madrid acogerá los días 10 y 11 de marzo el I Congreso Ibérico que organizan conjuntamente la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) y la Sociedad Portuguesa de Alergología e Inmunología Clínica (Spaic) bajo el lema Creando puentes en el manejo de biológicos en Alergología. Se trata de un foro profesional en el que profesionales de ambos países buscarán compartir conocimientos y poner en común proyectos y experiencias profesionales.

  Ignacio Dávila, presidente de la Seaic, en su carta de bienvenida a este congreso, resalta que "se trata de un encuentro largamente deseado por ambas sociedades" y "que supone una profundización en el fructífero intercambio que, sobre todo en los últimos tiempos, se viene produciendo". Además, y refiriéndose a los avances se han producido recientemente en el campo de los nuevos fármacos biológicos, Dávila afirma que "están revolucionando el tratamiento de las enfermedades alérgicas y mejorando notabilísimamente la vida de los pacientes afectos de formas graves de estas entidades".

  También a través de un escrito de bienvenida, Ana Morête, presidenta de la Spaic, señala que este foro surge de la "voluntad" de ambos países de "consolidar su unión estratégica" a través del "abordaje conjunto" de realidades clínicas para así aportar "valor añadido".

  La visión lusa

  Para conocer con más detalle la visión de Portugal sobre los objetivos que este congreso, sobre la realidad de la Alergología en España y sobre qué líneas conjuntas de trabajo deben afianzarse en el futuro, Morête, en una entrevista con este periódico, analiza algunos aspectos clave.

  Pregunta. ¿Qué espera de este primer congreso conjunto entre España y Portugal?

  Respuesta. La realización de este congreso ha sido algo muy deseado por ambas sociedades y nuestra expectativa es que se lleve a cabo en un ambiente profundamente amistoso en el que compartir e intercambiar sean el foco de atención de los miembros de ambas sociedades.

  Ana Morête, presidenta de la Spaic

  El tema general del congreso fue cuidadosamente elegido y se decidió abordar una patología -la enfermedad T2 y el uso de biológicos- en la que la capacitación técnico-científica de los alergólogos es única. En Portugal y España, en los diferentes servicios de Alergología, aseguramos la mejor atención a los pacientes que tienen algún tipo de enfermedad T2, ya que varios pacientes padecen varias patologías al mismo tiempo. Desde el asma, pasando por la poliposis nasosinusal, la dermatitis atópica o la urticaria, abordaremos todos los grupos de edad, desde niños hasta adultos, pasando por embarazadas y otras grupos especiales de población.

  Además. la alergología es una especialidad con un amplio campo de acción, de potencial de crecimiento y de reconocimiento por parte de la comunidad médica y científica. Y eso es lo que espero de este primer congreso ibérico: incrementar la visibilidad y el posicionamiento de la Spaic y de la Seaic, consolidando el prestigio de ambas.

  P. ¿Qué objetivos se persigue con este congreso?

  R. Para mí el principal objetivo es potenciar la red profesional (network), conocernos, saber en qué ciudad y en qué servicio estamos, en qué somos diferentes, las dificultades que vivimos, las oportunidades que se nos pueden presentar, etc. Se busca compartir conocimiento científico, experiencias prácticas del día a día, posibilidades de proyectos futuros e investigación en red.

  El nivel de calidad científica de los socios de SPAIC y SEAIC es muy alto, lo que se notará en las diferentes mesas y se verá enriquecido por la colaboración entre ambas sociedades. Distintas perspectivas de abordaje, refuerzo de características comunes y curiosidad por posibles diferencias permitirán construir puentes comunes durante los dos días del evento para el mejor abordaje de la enfermedad inmunoalérgica en ambos países.

  P. ¿Qué retos de futuro comparten España y Portugal en el campo de la Alergología?

  R. Desde hace varios años, organizamos mesas conjuntas Spaic & Seaic durante las reuniones anuales de nuestras sociedades. Siempre fueron momentos de generoso intercambio de conocimientos por ambas partes, con una participación equilibrada de socios de ambos países. Un año más estaremos presentes en una mesa conjunta en el 34º Congreso de Seaic, en Santiago de Compostela.

  Desde 2012, Spaic tiene un programa de formación especializada para jóvenes inmunoalergólogos portugueses, el programa Physalis. Se trata de un programa de formación de dos módulos por año, monotemáticos. Cada módulo contiene un caso clínico, en el que abordamos un tema teórico discutido en una perspectiva práctica y un tema de habilidades no clínicas, útiles para la vida profesional de los jóvenes inmunoalergólogos. A lo largo de estos años, siempre hemos invitado a especialistas españoles a estar presentes y nuestros jóvenes han tenido la oportunidad de contactar, de forma cercana e informal, con alguno de estos compañeros, con especial diferenciación en las áreas que abarca, pero también de construir un experiencia común entre todos. El último módulo se realizó en el Hospital Ramón y Cajal, en Madrid, en noviembre de 2022. Fue un éxito, y quedó patente la voluntad de crear la Academia Ibérica de Alergia: i-Physalis (la i es po ibérico).

  En Portugal, en 2024, vamos a celebrar Allergológica Portugal, que nos permitirá tener una visión más amplia de la situación de la especialidad y de los datos epidemiológicos a nivel nacional. Pero además, nos gustaría que surgieran muchos otros proyectos conjuntos como registros ibéricos de enfermedades, estudios epidemiológicos, estudios multicéntricos, investigación en red, etc, siempre teniendo en cuenta las tendencias actuales, las necesidades de la especialidad y los diferentes perfiles de nuestros asociados.

  "El alergólogo aporta una importante visión clínica, distinta y complementaria, dentro del equipo multidisciplinar", Regulación de medicamentos formulados con alergenos, Claves en la regulación de extractos alergénicos para diagnosticar y tratar enfermedades alérgicas en menores P. ¿Por qué es importante compartir conocimientos, experiencias y opiniones entre profesionales de ambos países? R. La relación entre la Spaic y la Las sociedades científicas de ambos países celebrarán en Madrid el I Congreso Ibérico Seaic-Spaic con el fin de compartir conocimientos y poner en común proyectos y experiencias. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Cada diez horas un médico es agredido en España en el ejercicio de su labor

  Archivado: marzo 9, 2023, 11:05am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Jue, 09/03/2023 - 12:05 Las agresiones se disparan en 2022, según datos de la OMC José María Rodríguez Vicente, secretario general de la OMC y miembro del Observatorio de Agresiones, expone, hoy, los datos correspondientes al ejercicio de 2022. Foto: CGCOM.

  La lacra que no cesa. Tras el lógico descenso en el volumen de agresiones a los sanitarios registrado en España en 2020, durante las fases más agudas del confinamiento, los guarismos no han dejado de crecer de forma exponencial, hasta alcanzar y superar los niveles de los años previos a la covid.

  En 2022, el Observatorio Contra las Agresiones de la Organización Médica Colegial recibió 843 notificaciones de agresiones, 231 más que en 2021, cuando el incremento registrado entre 2020 y 2021 se quedó en 171. Las cifras de agresiones computadas por los 52 colegios de médicos de España en 2022 supone un récord absoluto en números globales desde 2010 (año en que el observatorio colegial empezara a registrar datos), a mucha distancia del segundo registro más alto en cifras redondas, el de 2019, cuando se computaron 677 casos. Porcentualmente, el volumen de agresiones ha descendido ligeramente con respecto a 2021 (de 38,77% a 37,74%), entre otras cosas porque hay un 3,5% más de médicos colegiados.

  Estos son algunos de los datos que hoy ha hecho públicos José María Rodríguez Vicente, secretario general del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) y miembro del Observatorio que la OMC puso en marcha hace 13 años, en el marco de la jornada europea Agresiones al personal sanitario, que se ha celebrado en la sede de la corporación colegial con motivo del día europeo contra las agresiones a médicos y profesionales sanitarios, que oficialmente se conmemora cada 12 de marzo.

  Además de los datos relativos a España, por primera vez se ha hecho una radiografía general de la situación que se vive en países de nuestro entorno, concretamente Portugal, Francia e Italia, por boca de representantes de sus respectivos consejos médicos. A grandes rasgos, las estadísticas de agresiones que han puesto sobre la mesa Nicolino D’Autilia, Philippe Cathala y Filipa Lança, delegados del área internacional de los consejos colegiales de Italia, Francia y Portugal, respectivamente, dibujan un panorama similar al del sistema español: las agresiones no dejan de crecer, afectan más a las sanitarias que a sus colegas varones, tienen una mayor incidencia en el primer nivel y se registran fundamentalmente en el ámbito público.

  Seis de cada 10 agresiones recaen sobre la mujer, y el 43% se registra en atención primaria

  En el caso de España, el 89% de las agresiones registradas en 2022 se produjeron en el ámbito del Sistema Nacional de Salud -manteniendo la tendencia de todos los ejercicios previos-, 6 de cada 10 las sufrieron mujeres, y primaria es, un año más, el nivel asistencial más señalado por esta lacra, aunque es verdad que el porcentaje de episodios registrado en los centros de salud ha descendido bastante con respecto a 2021 (de un 51% al 43% de este año). Parte de este descenso lo han absorbido los incidentes registrados en el ámbito hospitalario del SNS, que pasan de un 22% a un 27%, mientras las urgencias, tanto de primaria como de hospitales, se mantienen constantes con respecto a los datos de 2021: en torno al 8% en ambas.

  Según los cálculos del observatorio colegial, las 843 agresiones registradas el último año se traducen en una tendencia que habla por sí sola: cada diez horas un médico es agredido en España en el ejercicio de su labor, un dato que, para Rodríguez Vicente, cobra aún más sentido si se tiene en cuenta que, de los 843 incidentes comunicados a los colegios de médicos, sólo un 42% (356) han sido denunciados, fundamentalmente ante los juzgados (un 26,2%) y ante la Policía Nacional (25,7%). El secretario general de la OMC ha recordado, además, que las agresiones notificadas "son sólo la punta del iceberg de las que realmente se producen y no dejan rastro". Desde 2010, el observatorio ha computado un total de 6.492 agresiones, "pero ¿cuántas se han producido realmente desde esa fecha?", enfatiza Rodríguez Vicente.

  De las 843 agresiones totales que han tenido entrada en los registros de los 52 colegios provinciales (2,87 de media en toda España por cada 1.000 colegiados), Cataluña ha comunicado 380 (7,95/1.000), a gran diferencia de la segunda comunidad por volumen de registros, Andalucía, con 117 notificaciones (2,52 por cada 1.000 colegiados andaluces). Madrid, con mayor volumen de colegiados que las dos primeras comunidades de este ranking, sólo ha registrado 67 agresiones en 2022. Por número de agresiones cada 1.000 colegiados, los registros más bajos se han dado en Navarra (0,43), País Vasco (0,45), Canarias (0,63) y Galicia (0,64).

  Pero no es sólo que las agresiones aumenten significativamente con respecto al pasado ejercicio, es que, además, son más graves: si en 2021, el 13% de los incidentes produjeron lesiones a los agredidos (físicas y/o psíquicas), en 2022, ese parte de lesiones aumenta hasta el 16% (un 73% psíquicas y el resto físicas), siendo, una vez más, las mujeres las más perjudicadas: el 56% de las lesiones las sufren facultativas. A ese 16% de lesiones hay que sumar las amenazas y coacciones (en un 48% de los casos registrados) y los insultos y/o vejaciones (39%). De todas las agresiones recibidas y comunicadas, acabaron en baja laboral un 10%, un porcentaje ligeramente inferior al de 2021 (13%) y bastante alejado de los picos registrados en este apartado en los años 2018 y 2020, donde el 17% de las agresiones terminaron en baja laboral.

  Evolución comparativa entre el incremento sostenido en el número de colegiados registrado en España desde 2010 y los cambios registrados en el volumen de agresiones. Fuente: CGCOM.

  Dos de cada diez agresiones no están relacionadas con la atención médica o cuestiones estrictamente asistenciales, sino con problemas derivados de la "estructura" y, por tanto, no achacables directamente a la labor del médico. Entre esos factores definidos como "estructurales", el informe de la OMC cita el tiempo en ser atendido (un 64,3% de las agresiones se producen por causas relacionadas con este factor), seguido por "el mal funcionamiento del centro" (24,9%). Desde 2020, hay un nuevo elemento "estructural" a tener en cuenta: todo lo relacionado con los protocolos covid-19, que, en este caso, es fuente del 11,7% de las agresiones registradas.

  Dentro de las causas estrictamente asistenciales, y como ya venía ocurriendo en años previos, el principal motivo de agresión sigue siendo la discrepancia con la atención médica recibida, que se sitúa en el 53%. También son motivo de agresiones las discrepancias personales (13,8%), no recetar lo propuesto por el paciente (un 12,4%), episodios relacionados con la gestión de la incapacidad temporal (10,6%) y, por último, la emisión de informes no acordes con las pretensiones del paciente (un 9,9%).

  Las agresiones a médicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia, La Policía Nacional registró 225 denuncias de agresiones a profesionales sanitarios en 2021, Policía Nacional registra 241 denuncias por agresiones a sanitarios en 2022, El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios, En un mes el agresor de un médico saldrá de prisión. ¿Es común entrar en la cárcel por este delito? Dentro de este compendio de malas noticias, el secretario general de la OMC ha hecho hincapié en una positiva: "Cada vez es más habitual que el profes 843 agresiones en un año, el 61% a mujeres, un 16% con resultado de lesiones y el 10% termina en baja laboral. ¿Y el plan nacional que pide la OMC? coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión MIR Off
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  Navarra publica el decreto que regula la atención farmacéutica en los centros sociosanitarios

  Archivado: marzo 9, 2023, 9:16am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 09/03/2023 - 10:16 Residencias Una de las 35 residencias de la Asociación de Residencias y Servicios de Atención a los Mayores de Navarra (LARES Navarra).

  El Boletín Oficial de Navarra publica el decreto foral 12/2023, de 22 de febrero, por el que se regula la atención farmacéutica en los servicios de farmacia y los depósitos de medicamentos de los centros sociosanitarios de la Comunidad Foral de Navarra, que entrará en vigor este viernes. Como novedades, aparte de que no había regulación específica, establece los requisitos técnico-sanitarios, que no estaban plasmados en la Ley Foral 12/2000, de 16 de noviembre, de Atención Farmacéutica. Esta se centraba en establecer las funciones de los servicios de farmacia y de los depósitos de medicamentos de los centros sociosanitarios (artículos 36 y 39). Aparte, este decreto sustituye el término "plazas de asistidos", que aparecía en dicha Ley como criterio para el número de plazas, por "plazas de personas en situación de dependencia" y delimita el área geográfica de la farmacia a la que puede vincularse un centro de menos de 100 camas.

  En declaraciones a este medio, Marta Galipienzo, presidenta en funciones del COF de Navarra (este viernes toma posesión Alberto Mantilla), aclara que el decreto "zonifica la atención farmacéutica a las residencias; es decir, promueve que el centro sociosanitario sea atendido por una farmacia de la misma zona farmacéutica y, además, mantiene el suministro desde la oficina de farmacia a las residencias privadas y municipales" de menos de cien camas. Al menos, asegura que en estos aspectos se trabajó para el borrador. Hasta la llegada de este decreto, Galipienzo comenta que no había nada regulado, "más allá de la Ley Foral 12/2000, de 16 de noviembre, de Atención Farmacéutica".

  En 2017 el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) puso en funcionamiento un nuevo Servicio de Farmacia sociosanitario, con la intención de prestar atención farmacéutica, de manera progresiva, a residencias de titularidad pública en su mayoría dependientes de la Agencia Navarra de Autonomía y Desarrollo de las Personas (ANADP). Por entonces estimaba un ahorro anual de 132.000 euros cuando se suministraran fármacos a las nueve residencias.

  "El decreto promueve que el centro sociosanitario sea atendido por una farmacia de la misma zona farmacéutica" (Marta Galipienzo)

  El artículo 6 de este decreto se centra en la atención farmacéutica en centros sociosanitarios con menos de cien plazas de personas en situación de dependencia. En el artículo 2 b) es donde establece que en caso de que se vincule a una oficina de farmacia deberá ser "de la misma zona farmacéutica o localidad o a un servicio de farmacia, en el caso de centros de titularidad privada, siempre que se encuentre en la Comunidad Foral de Navarra". La otra opción es vincularse a un servicio de farmacia integrado en el Servicio Navarro de Salud, en el caso de centros de titularidad del Gobierno Foral de Navarra.

  Además, el artículo 2 b) añade que "los depósitos de medicamentos de centros sociosanitarios de titularidad pública municipal o de sus organismos autónomos de carácter administrativo se podrán vincular a oficinas de farmacia de la misma localidad o de la misma zona farmacéutica, de conformidad con la Ley Foral 12/2000, de 16 de noviembre, de Atención Farmacéutica". Este "podrán" se abre a cierta ambigüedad, a lo que Galipienzo matiza que "los centros sociosanitarios municipalaes son públicos, pero privadas en cuanto a que son del Ayuntamiento; es decir, no son del Gobierno de Navarra". 

  Un año de plazo para que las residencias se adecúen

  El presente decreto foral se estructura en seis capítulos, una disposición transitoria que establece un plazo de un año para que los centros sociosanitarios se adecúen a lo dispuesto en el presente decreto foral, una disposición adicional y una disposición final.

  Las funciones y requisitos de los depósitos de medicamentos de los centros sociosanitarios, así como los criterios de vinculación a un servicio de farmacia u oficina de farmacia y las condiciones de transporte de los medicamentos se abordan en el capítulo IV.

  La farmacia navarra, un paso más cerca de su integración en el sistema de salud autonómico, Alberto Mantilla releva a Marta Galipienzo al frente del COF de Navarra, Navarra cambiará la gestión en las residencias con servicio de farmacia propio, Navarra: El 92% de los médicos de AP admite que la atención al paciente es "deficitaria" En concreto, el artículo 15 se centra en los requisitos de los locales y equipos. Así, los locales destinados a depósitos de medicamentos deberán cont Establece los requisitos técnico-sanitarios, sustituye "asistidos" por "dependencia" y circunscribe la vinculación de la farmacia a la misma zona farmacéutica o localidad. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Off
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  Salud y enfermedad; humanismo y biologicismo: entrevista con Cristian Saborido, filósofo de la medicina (y III)

  Archivado: marzo 9, 2023, 9:03am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 09/03/2023 - 10:03 Firma invitada Tercera parte de la entrevista de Lois Balado a Cristian Saborido, para 'La Voz de Galicia'.

  Habla de que cogemos como referencia el estándar. Es posible que llegue un día en el que el 51 % seamos hipertensos, pero eso no lo convertirá en algo bueno.

  Desde luego que no. Prácticamente todo el mundo tiene caries, y seguimos considerando que es patológico. Y también al revés, hay estados que son muy minoritarios y que no consideramos que sean enfermedades. La mayoría de la gente no es pelirroja y no los consideramos enfermos. Por eso el enfoque bioestadístico no parece funcionar bien. Y no lo hace porque la estadística nunca nos va a ofrecer una distinción entre lo sano y lo enfermo, porque esa distinción en último término es sobre lo deseable o indeseable.

  El dolor y la muerte parecen bastante indeseables.

  Esto es algo que parece indiscutible, igual que consideramos que es indeseable la incapacidad o el sufrimiento. Por lo que la medicina lo que debería hacer es combatir esto. Pero que sea indeseable tener dolor o morirse no lo dice la biología, es algo que está en nosotros. Es algo básico de nuestra forma de ver el mundo, pero eso no lo convierte en objetivo. Yo soy un fan absoluto de la medicina, creo que es uno de los grandes logros que tenemos como especie, haber alcanzado un conocimiento institucionalizado, sistemático y riguroso sobre el cuerpo humano, pero la cuestión es que no tenemos que olvidar que la medicina va de eso, no de ciencia, de ayudar a las personas a enfrentarse a su condición humana más íntima. Porque no hay nada más humano que tener dolor y morirse. No existe nada más biológico que eso. Pero aun así nos empeñamos en luchar contra ello. La medicina, más que de un retorno al estado biológico estándar, es lo contrario, tratar de corregir a la propia biología.

  ¿Cree que todas estas cuestiones se las plantean los médicos día a día?, ¿reciben suficiente formación filosófica sobre su profesión?

  Actualmente, un estudiante de medicina se forma en dos de las tres patas que debería tener un buen médico. Un buen médico debería ser alguien con un conocimiento académico muy bueno sobre biología, anatomía y fisiología del cuerpo humano porque eso es la base de todo, lo que le permitirá intervenir en un cuerpo; luego, deberá tener un conocimiento técnico muy bueno, no es casualidad que les obliguen a hacer una estancia tan larga como el MIR. No basta con tener conocimientos, hay que dominar una serie de técnicas que se aprenden en la práctica. Pero la tercera pata del buen médico debería ser lo que llamaba Aristóteles frónesis. Una prudencia, una especie de capacidad moral para ver cuándo la labor del médico es necesaria y aporta algo bueno. Esto es algo en lo que constantemente se insiste en la formación de un médico, se les habla del juramento hipocrático, se les insiste en que lo primero es no hacer daño y se les enseña ética, aunque sea una maría en la carrera.

  O sea, existe la asignatura.

  Existe sí, pero viene a ser un complemento, porque el peso se suele poner en las otras dos partes, no tanto en cuestiones morales, en el sentido de lo que hace, sino en ser buenos técnicos y teóricos. Al poner todo el peso ahí, que obviamente requiere tiempo y es importante, se ha decidido, seguramente no con mal criterio, hacerles buenos teóricos y buenos prácticos. Pero hacerles buenos juzgadores morales se ha quedado en segundo plano. La experiencia que yo tengo de trabar en comités de bioética con médicos es que un médico no es como un físico o un químico, que pueden obviar los aspectos éticos de la práctica a no ser que estén haciendo armamento nuclear o algo parecido. Pero con un médico es difícil. Los médicos tratan con pacientes que sufren. Los médicos suelen tener una sensibilidad humanística muy fuerte, cierta simpatía hacia la filosofía y la bioética porque son capaces de ver las repercusiones que tiene su práctica. Lo que no tienen es tiempo y tampoco formación.

  ¿Con qué cara se quedan los médicos cuando les habla de todo esto?

  Pues se da un poco de todo. Un médico es un profesional muy especial. Yo soy la primera persona de mi familia que fue a la universidad y mi primera era idea era estudiar medicina. Era el típico niño que estaba siempre enfermo y los médicos eran mis héroes. Cuando quería estudiar medicina, mi madre estaba orgullosa; el disgusto cuando estudié filosofía aun le dura. Les tengo mucho cariño y cada vez más...

  Tiene una pinta de que se acerca un «pero»...

  [Ríe.] Efectivamente, ya saben eso que dicen que todo lo que se dice antes de un «pero» no cuenta. El «pero» es que los médicos se encuentran con un trabajo muy complicado en unas condiciones cada vez peores, con una desconfianza social creciente. Hay quien cree que nos engañan y que están comprados por las farmacéuticas o por Soros. Los médicos, aun teniendo esta sensibilidad humanística, muchas veces sienten que hay un intruso metiéndose en su campo. Muchas veces lo que siento cuando estoy en comités de ética es que les parece bonito lo que haces, que está muy bien, pero no tienen tiempo para formarse en filosofía y que no es lo importante. Que lo importante es que la gente se muere y sufre y que deben que solucionarlo. Tiene también mucho que ver con cómo se plantea el plan de estudios, con como mucho dos asignaturas en las que se aborda de forma accesoria, casi cosmética. Lo importante es aplicar al manual; y este es el problema. Al no tener este tiempo para ser críticos con la profesión, al final te encuentras con que la propia medicina sigue haciendo sangrías, aunque aún no lo sepamos.

  Le voy a tender una trampa, ¿qué es para usted una enfermedad?

  Ojalá pudiera darte una respuesta. Una enfermedad, si tengo que dar una definición provisional, diría que es un estado corporal o mental que consideramos indeseable y que se puede abordar médicamente. No que se pueda con los medios que tenemos en la actualidad, sino que es potencialmente abordable médicamente. Tienen que darse las dos cosas, que consideremos que es negativo y que sea tratable. Dicho de otro modo, una enfermedad es aquello que los médicos, pacientes y sociedad consideran que es una enfermedad. Lo cual no tienen por qué coincidir, porque estos tres grupos pueden tener ideas distintas de lo que es una enfermedad. Además, es algo que va a cambiar con el tiempo. Porque lo que consideramos indeseable y médicamente tratable cambia.

  Lois Balado Tomé
  Entrevista publicada originalmente en la sección «La Voz de la Salud» de La Voz de Galicia

  El tercer pilar del buen médico es lo que Aristóteles llamaba 'frónesis': una especie de capacidad moral para ver cuándo la labor del médico es necesaria y aporta algo bueno. Off Lois Balado Tomé Off
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  La píldora abortiva mifepristona pone en jaque el sistema de autorización de medicamentos de la FDA

  Archivado: marzo 9, 2023, 7:00am UTC por soledadvalle

  Industria Farmacéutica soledadvalle Jue, 09/03/2023 - 08:00 Píldora abortiva en Estados Unidos La mifepristona recibió la aprobación de la FDA hace más de 20 años, sin embargo ahora está siendo cuestionada por los grupos antiabortistas del país. FOTO: FDA

  Este lunes 6 de marzo el gobernador de California, Gavin Newsom, anunció que su Estado "no hará negocios con la cadena de farmacias Walgreens ni con otras que tampoco distribuyan medicamentos para la interrupción del embarazo". Es decir, con las que no faciliten la píldora abortiva mifepristona,

  La mifepristona junto con el misoprostol -sin restricciones de venta porque tiene otras indicaciones médicas-, se utiliza en las interrupciones del embarazo durante el primer trimestre y es el camino detrás de más de la mitad de los abortos que se producen en Estados Unidos.

  "California no hará negocios con Walgreens ni con ninguna empresa que se acobarde ante los extremistas y ponga en peligro la vida de mujeres. Hemos terminado", tuiteó el representante del Partido Demócrata en California.

  La mifepristona se ha situado en el centro de la batalla legal, política y ética que vive Estados Unidos en relación al acceso al aborto, desde que este verano se conociera la decisión de la Corte Suprema que dejó en manos de los Estados la regulación sobre este derecho, que hasta ahora estaba amparado por la jurisprudencia del caso Roe contra Wade (1973) y que tenía un efecto federal. Roto ese amparo legal, los Estados más conservadores han impulsado cambios normativos para prohibir o dificultar la interrupción del embarazo.

  Queda abierto el acceso al aborto farmacológico a través de los medicamentos autorizados por la FDA (Food and Drugs Administration), pero contra este camino arremeten ahora las fracciones más conservadoras del país y lo hacen desde varios frentes y con unos efectos secundarios preocupantes, pues están cuestionando el proceso de autorización de medicamentos de la Agencia y la vinculación de sus decisiones en el ámbito federal. 

  California won't be doing business with @walgreens -- or any company that cowers to the extremists and puts women's lives at risk.
  
  We're done. [https:]]

  — Gavin Newsom (@GavinNewsom) March 6, 2023

  En medio de este retroceso en el derecho a abortar, la FDA ha tomado una decisión -o mejor dicho, dos- que han sido clave. Por un lado, sobre la píldora levonorgestrel o píldora del día después, la FDA ha aclarado que no es una píldora abortiva y termina así con reticencias y tópicos que pudieran limitar el uso de este medicamento en este nuevo contexto.  

  Con el mismo objetivo, la Agencia reguladora ha rebajado los requisitos de dispensación de la píldora abortiva mifepristona. De modo que ahora se puede comprar online y está disponible en farmacias comunitarias certificadas para ello, donde se incluyen las grandes cadenas como Walgreens y CVS.

  La decisión de la Agencia reguladora es del pasado 3 de enero y, en principio, las grandes empresas mostraron su intención de solicitar las certificaciones especiales para ofrecer mifepristona. Mientras la patronal de las farmacias comunitarias en Estados Unidos declaró que actuarían con prudencia para no poner en riesgo sus certificados de dispensación en cada uno de los Estados.  

  Puede que haya sido esa prudencia junto con los movimientos de presión ejercidos por varios Estados antiabortistas lo que haya llevado a la cadena de farmacias Walgreens a anunciar esta semana que no dispensará mifepristona en más de 20 Estados. 

  La cadena de farmacias comunitarias Walgreens ha anunciado que no dispensará la píldora abortiva mifepristona en más de 20 Estados. Foto: DM

  En un comunicado, Walgreens, la segunda cadena minorista de farmacias de Estados Unidos por detrás de CVS Health, informó que, "como farmacia certificada", solo distribuirán mifepristona en aquellas jurisdicciones donde sea "legal y operativamente viable".

  Antes de esta decisión, los fiscales generales de una veintena de Estados se unieron para enviar una carta a Walgreens Corp. en la que amenazaban con tomar medidas judiciales si seguían permitiendo la venta de la píldora abortiva en Estados como Alabama, Alaska, Arkansas, Florida, Georgia, Iowa, Kentucky, Luisiana, Misuri, Misisipi, Montana, Texas o Utah, entre otros.

  El baile de demandas comienza en Texas

  Un elemento definitivo de esta polémica está comenzó en noviembre de 2022, cuando el juez de Texas Matthew Kacsmaryk  -designado por el expresidente Donald Trump- recibió la demanda de un grupo de antiabortistas contra la decisión de la FDA de facilitar el acceso a la citada píldora. Los recurrentes pretenden impedir la dispensación de mifepristona en todo Estados Unidos, cuestionando la seguridad del medicamento. Algo que ahora está en manos del juez Kacsmaryk.

  Para contrarrestar la posible sentencia de Texas, doce Estados han presentado un recurso frente a la decisión de la FDA de mantener exigencias extraordinarias de venta de la mifepristona. Porque, aunque en la reciente revisión de la dispensación de este fármaco la Agencia reguladora facilitó su adquisición, mantuvo requisitos que, a la luz de ciertos colectivos, suponen trabas evidentes a su adquisición. 

  Es decir, la píldora permanece dentro del sistema REM (Risk Evaluation and Mitigation Strategy), de la FDA, donde están los medicamentos que necesita cumplir con procedimientos extraordinarios para su entrega. Esto supone que la mujer que recibe la píldora debe firma un consentimiento, asumiendo los posibles riesgos, mientras que las empresas proveedoras figuran en un registro de dispensadores de los fármacos para lo que antes han de ser acreditados. 

  El recurso contra la FDA va firmado por los fiscales generales de Washington, Oregón, Arizona, Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Michigan, Nevada, Nuevo México, Rhode Island y Vermot. Doce Estados. 

  Y sigue en Washington

  Kristin Beneski, primera Fiscal General adjunta del Estado de Washington, en declaraciones a New York Times, ha dicho que el objetivo de la demanda es "proteger y ampliar el acceso al aborto con medicamentos".

  Beneski argumenta que los requisitos de certificación y el acuerdo que deben firmar los pacientes para obtener la píldora "son onerosos, proyectan una sensación errónea de que el medicamento no es seguro y han disuadido a muchos proveedores de recetar mifepristona, lo que limita el acceso al aborto con medicamentos".

  La fiscal apunta que, además, obliga a los proveedores a figurar en una lista, con la exigencia de la certificación, "hace que las cadenas se preocupen por su privacidad" en un entorno político en el que, dijo, "realmente les preocupa ser objeto de violencia y acoso".

  Como otro elemento del argumento, los recurrentes recuerdan que la mifepristona también está indicada para abortos espontáneos y, en estos casos, las mujeres siguen obligadas a firmar el documento oficial de consentimiento en el que aseguran que han decidido interrumpir su embarazo. 

  Continúan las demandas

  Pero a estas dos causas -la del juzgado de Texas y la de los doce Estados que resolverá un tribunal de Washington-  se unen otros recursos, que han sido presentados en las últimas semanas y que ponen de manifiesto hasta qué punto el aborto farmacológico se ha convertido en el siguiente objetivo de los grupos más conservadores del país, después de tumbar la doctrina Roe contra Wade (1973).

  GenBioPro, una de las dos compañías farmacéuticas que comercializan la mifepristona en Estados Unidos ha presentado una demanda en el Tribunal Federal del Estado de Virginia Occidental contra las normas de los Estados que prohíben la dispensación de su píldora abortiva en contra de la regulación federal que admite su dispensación. La empresa sostiene que la normativa federal prevalece sobre las normas restrictivas de los Estados.

  La FDA facilita el acceso a las píldoras abortivas con cambios regulatorios, Resaltan la educación del farmacéutico sobre la píldora del día después, gran desconocida por las mujeres, La 'píldora del día después' y el derecho a objetar del farmacéutico También en lo que va de 2023, un obstetra y ginecólogo ha demandado a las autoridades de Carolina del Norte, que aún permite el aborto, desafiand La batalla legal por el acceso al aborto farmacológico en Estados Unidos cuestiona la validez estatal de la decisiones de la Agencia. Off Soledad Valle. Madrid Empresas Empresas Política y Normativa Empresas Off
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  Enfermedad renal crónica: una patología invisible para la sociedad que 'golpea' cada vez más a pacientes y al sistema

  Archivado: marzo 9, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Nefrología soniamoreno Jue, 09/03/2023 - 08:00 Día Mundial del Riñón Paciente atendido en el Centro de Diálisis Los Lauros, en Majadahonda (Madrid). Foto: ALBERTO DI LOLLI

  La escalada de nuevos casos de enfermedad renal crónica (ERC) exige un Plan Nacional que actualice la estrategia sobre esta patología consensuada por las comunidades autónomas en 2015. Así lo ha reclamado la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), en una jornada organizada con motivo del Día Mundial del Riñón por la sociedad científica junto a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y que ha tenido lugar esta semana en el Ministerio de Sanidad.

  La estrategia debe pivotar sobre la prevención, el fomento de los tratamientos sustitutivos domiciliarios (hemodiálisis domiciliaria y diálisis peritoneal) y el trasplante de donante vivo, según lo expuesto en la jornada, donde han participado, entre otros ponentes, Patricia de Sequera, presidenta de la S.E.N.; Beatriz Domínguez-Gil, directora general de la ONT, y Daniel Gallego, presidente de la Asociación para la Lucha de las Enfermedades del Riñón (Alcer).

  Entre las conclusiones alcanzadas en la jornada destaca que el fomento de los tratamientos domiciliarios de la enfermedad renal, tanto la hemodiálisis domiciliaria como particularmente la diálisis peritoneal asistida, es crucial para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, así como para reducir costes y garantizar la sostenibilidad económica del sistema sanitario, e incluso para disminuir el impacto ambiental. Sin embargo, el empleo de estas terapias domiciliarias está muy por debajo del uso de las tradicionales, en los centros sanitarios, por lo que es preciso promover un gran cambio cultural y de educación en los pacientes, pero debe ir unido a un aumento de los recursos y un cambio de modelo.

  También se hizo hincapié en la necesidad de promover otro cambio cultural en el trasplante real en nuestro país. Más de la mitad de los pacientes (el 54%) en tratamiento renal sustitutivo viven con un injerto renal funcionante y la supervivencia a diez años de los pacientes trasplantados españoles es bastante superior a la de Estados Unidos (86,7% vs 76,5% y, en pacientes diabéticos, 71,1% vs 46,3%).

  Inauguración de la jornada en el Ministerio de Sanidad, con Carmen del Arco, SEMES; Patricia de Sequera (S.E.N.); Beatriz Domínguez-Gil (ONT); Daniel Gallego (Alcer), y Juan Francisco Pulido (SEDEN).

  Sin embargo, aunque España es líder mundial en trasplantes de riñón, hay un importante desequilibrio entre el número de pacientes en lista de espera y la oferta de órganos para trasplante. Para compensar ese desequilibrio es imprescindible el fomento de la donación de vivo, un procedimiento que representa la mejor opción para el paciente con ERC avanzada, pues sus resultados son mejores que los del donante fallecido en términos de supervivencia del trasplante y reducción de complicaciones.

  Otros retos de futuro son aumentar los índices de donación, mejorar la utilización de órganos disponibles para trasplante y facilitar el acceso de pacientes con menores opciones de trasplante, como los pacientes hiperinmunizados, a través del Programa Pathi.

  Una causa de muerte cada vez más frecuente

  La ERC ha aumentado casi un 30% en la última década y el número de personas en tratamiento renal sustitutivo (TRS) ha superado por primera vez las 1.300 personas por millón de población (p.m.p.), de acuerdo a las cifras compartidas en el encuentro. Allí se ha advertido que de seguir ese ritmo, la ERC se convertirá en la segunda causa de muerte en nuestro país en pocos años.

  Además, en dos décadas, un tercio de la población tendrá 65 años o más (principal segmento de población con la enfermedad), y, con la actual tendencia, se habrá duplicado el número de personas de esta edad en TRS.

  “La ERC, sobre todo cuando llega a sus estadios más avanzados, tiene un altísimo coste bio-psico-social, y por eso es preciso diseñar y desarrollar políticas y estrategias dirigidas a mejorar la prevención, retrasar la progresión de la enfermedad y optimizar la planificación del tratamiento”, ha afirmado la presidenta de la S.E.N. durante la inauguración de la jornada, quien también ha admitido que “no hemos logrado desarrollar una verdadera concienciación social en relación con las patologías renales y hay muchas personas que se exponen al desarrollo de una enfermedad que ni imaginan hasta qué punto les va a deteriorar o dificultar la vida normal. Por ello, avanzar en la prevención y el diagnóstico precoz debe ser uno de los objetivos fundamentales del nuevo plan nacional de enfermedad renal crónica”.

  ¿Por qué no hay un 'emoji' del riñón?

  En España, se estima que la ERC afecta a un 15% de la población adulta, y que solo uno de cada diez pacientes sabe que tienen esta enfermedad, pues en sus fases iniciales es asintomática.

  José Luis Górriz, jefe de Servicio de Nefrología Hospital Clínico Universitario de Valencia, comenta a DM que no existe emoji del riñón, a diferencia de otros órganos como el corazón, pulmón o cerebro; una anécdota que ilustra bien esa falta de concienciación en la sociedad sobre las patologías renales, y pide campañas de sensibilización como las que se exhiben con el cáncer de mama, el VIH/sida o la enfermedad cardiovascular.

  “La enfermedad renal crónica tiene mucho más impacto en el sistema sanitario: el 0,02% de los pacientes que están en la etapa terminal, en diálisis, consumen el 2,5% del presupuesto de sanidad. Pero lo cierto es que no debemos llegar a ese estadio final, ni tampoco a los inmediatos anteriores. Tenemos herramientas muy finas para detectar la ERC en fases iniciales: la detección de albúmina en orina y la determinación del filtrado glomerular en una analítica corriente. Cuando actuamos precozmente es mucho más fácil y más efectivo prevenir la progresión de la enfermedad renal”, declara.

  José Luis Górriz, jefe de Servicio de Nefrología Hospital Clínico de Valencia. Foto: DM

  También hay que acabar con la visión derrotista de que el riñón se deteriora inexorablemente con el envejecimiento y que hay poco que hacer frente a eso. “Hay un efecto fisiológico asociado a la edad”, apunta José Luis Górriz, pero recuerda que otros factores pueden ser más determinantes en el deterioro renal. Y lo explica someramente: “A partir de los 40 años, las nefronas funcionales disminuyen en un 1% al año, lo que implica que a los 100 años se tendría una masa de nefronas funcionantes del 40%”. Sin embargo, lo habitual es que a lo largo de esos años, surjan factores perjudiciales, tales como la hipertensión no controlada, la ingesta continuada de fármacos nefrotóxicos y la diabetes, enumera.

  ERC y diabetes, un vínculo mal conocido

  De hecho, en España se estima que uno de cada tres pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) tiene ERC, lo que se asocia a un deterioro sustancial de su calidad de vida, y a un importante aumento de episodios cardiovasculares y de la morbi-mortalidad cardiovascular. Un pronóstico que ha empezado a cambiar gracias a la introducción de nuevos tratamientos, destaca José Luis Górriz, quien despliega una intensa investigación en la prevención y el tratamiento de la enfermedad renal en pacientes diabéticos.

  Al hilo, menciona la familia de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (i-SGLT2), tratamientos inicialmente para la diabetes que han demostrado un efecto nefroprotector; así como los análogos del receptor GLP-1, también antidiabéticos y fármacos para la obesidad. “Tenemos un estudio en marcha, cerca de finalizar, para determinar si estos tratamientos evitan la diálisis, con datos muy prometedores”. A ello se añade otra pata terapéutica: la finerenona, antagonista selectivo del receptor de mineralocorticoides no esteroideo, que tiene la indicación específica de la prevención de la enfermedad renal en la DM2 a raíz de haber demostrado beneficio en la progresión de la nefropatía diabética y en los acontecimiento cardiovasculares. Junto a los bloqueadores del sistema renina-angiotensina, constituyen cuatro herramientas fantásticas que tenemos que optimizar en estos pacientes para mejorar el pronóstico de los diabéticos”, destaca.

  “Hace diez años, mis pacientes con diabetes y niveles elevados de proteinuria y albuminuria no tenían las oportunidades actuales de mejorar su pronóstico; ahora pueden retrasar de forma significativa la progresión renal y en muchos casos poder evitar la diálisis. Pero para eso es preciso que se impliquen todos los especialistas que tratan a pacientes con DM2 y, en general, implicados en el control del riesgo cardiovascular: médicos de atención primaria; endocrinólogos; cardiólogos, e internistas”.

  Impacto en la vida laboral

  Una encuesta impulsada por la Federación Europea de Pacientes Renales (EKPF, en sus siglas en inglés), con el apoyo de Bayer, sobre la realidad cotidiana del enfermo con ERC y DM2, llevada a cabo en unos 500 pacientes de cinco países europeos (España, el Reino Unido, Italia, Francia y Alemania), destaca que más de la mitad de los encuestados (54%) no conocía nada sobre la ERC antes del diagnóstico, a pesar del conocido vínculo entre la ERC y la DM2.

  Y más de un tercio (38%) de los encuestados señaló que experimentaron síntomas durante más de 6 meses antes del diagnóstico, lo que demuestra que un elevado número de pacientes permanece sin diagnosticar un largo plazo de tiempo.

  La enfermedad renal crónica avanzada ha crecido un 30% en España, ¿Cómo debe ser el abordaje integral de la enfermedad renal crónica?, Las últimas evidencias apuntalan el beneficio renal de los inhibidores de SGLT2 ¿Cómo reducir ese retraso diagnóstico? “En España, los estudios muestran que la mitad de los pacientes diabéticos no se han hecho una análisis de albu La ERC ha crecido un 30% en 10 años. Para frenar ese ritmo, los nefrólogos reclaman más concienciación social, y un control adecuado en pacientes de riesgo, como los diabéticos. Off Sonia Moreno. Madrid Urología Medicina Interna Endocrinología Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Cardiología Off
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  Julián Pérez-Villacastín (SEC): "Veo corazones de animales latiendo en los cuerpos humanos sin ser rechazados"

  Archivado: marzo 9, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Cardiología saradomingo Jue, 09/03/2023 - 08:00 30 Aniversario de DM Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología. Vídeo: SERGIO G. VALERO

  "Es muy difícil decir lo que va a pasar en los próximos 30 años Pero yo veo primero los corazones de animales como el cerdo, por ejemplo, trasplantados a los humanos y yendo bien", ha dicho

  Julián Pérez-Villacastín, presidente de la Sociedad Española de Cardiología durante su participación en formato audiovisual en uno de los 14 encuentros autonómicos  que Diario Médico ha organizado con motivo de su 30 aniversario. 

  El cardiólogo, aún así, se ha aventurado a afirmar que confía en que se lleven a cabo con éxito este tipo de trasplantes y que competirá con el corazón artificial, ya que ambas técnicas estarán mucho más desarrolladas. Apunta también a una cardiología menos intervencionista. "No hará falta operar como operamos hoy en día y se podrán tratar las enfermedades coronarias, incluso todas las válvulas del corazón y hasta el propio músculo, sin necesidad de operaciones tan agresivas como lo hacemos hoy".

  Por otro lado, el desarrollo de la medicina personalizada "nos darán los fármacos que necesitemos para tratar sin efectos secundarios y mucho más dirigidos a la enfermedad que hay que tratar". 

  Su último pronóstico va dirigido a la prevención: "Espero que seamos capaces de adelantarnos mucho más a la enfermedad cardiovascular de manera que podamos vivir más años y mejor sin llegar a los hospitales en el estado que estamos llegando hoy, con una enfermedad ya muy desarrollada.  Creo sin duda en la prevención".

  Retos de la especialidad y de la salud cardiovascular

  El principal reto al que se enfrenta la Cardiología, en opinión del experto, es "poder adaptar los recursos que debemos obtener a las necesidades que tenga la población para atenderles correctamente". Para ello habrá que crear equipos multidisciplinares y poder trabajar con enfermería y otros agentes sociales para llegar a la población y lograr la mejor salud cardiovascular posible.

  Una de las mejores bazas para mejorar la salud cardiovascular está en la prevención. "Tenemos, sin duda alguna, que dirigirnos más a cuidar la salud y no tanto a tratar la enfermedad". Considera que hay que cambiar el foco en este sentido y que los políticos lo tengan en mente y lo posibiliten. "Y nosotros nos encargamos de romper las barreras que hoy en día hacen que trabajemos en silos, en los hospitales, en primaria y a nivel poblacional. Es muy importante que nos permita romper estas barreras y nadie mejor que el personal sanitario, los médicos y las enfermeras para reconocer cuáles son, pero necesitamos esa autoridad para poder pasar por encima de ellas con ese fin tan claro y tan definido de llegar a la salud poblacional". 

  Código Infarto

  Uno de los grandes ejemplos de éxito en Cardiología es el Código infarto. "Se inició de abajo a arriba, es decir, la cardiología, la Sociedad Española de Cardiología lo fomentó en determinadas regiones del país y gracias a que los políticos vamos a decir, 'se picaron' unos con otros, fueron estableciendo los códigos infarto en las sucesivas comunidades. Hoy en día, afortunadamente, cualquier persona que tenga un infarto en España va a ser tratada de una forma muy, muy similar y de una forma excelente, que es lo más importante". 
   

  El presidente de la Sociedad Española de Cardiología pronostica una Cardiología menos intervencionista, dirigida a la prevención y con nuevos fármacos más precisos. Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Infraestructuras y transformación digital, bases de la sanidad gallega

  Archivado: marzo 9, 2023, 7:00am UTC por cristinareal

  Política y Normativa cristinareal Jue, 09/03/2023 - 08:00 Radiografía de la sanidad española Parte de la transformación del sistema gallego desde 2011 se debe a la compra de tecnología innovadora. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  Transformación digital, apuesta por la tecnología, infraestructuras, incorporación de terapias avanzadas y medicina personalizada, una buena gestión de las listas de espera y de la atención a una población envejecida y dispersa y, sobre todo, profesionales de primer nivel sitúan al sistema sanitario gallego "a la altura de las necesidades. Tenemos por delante retos importantes, probablemente en los próximos años el marco económico no va a ser tan favorable como años atrás, pero esto ya nos pasó en 2009 y fuimos capaces de dar cada vez a más pacientes lo que necesitan, que es la mejor atención posible, ajustando procesos y aplicando criterios de eficiencia". Así lo señaló el conselleiro de Sanidade, Julio García Comesaña, en el Encuentro con la Sanidad de Galicia.

  Las bases del sistema y los retos de futuro apuntados por el conselleiro se abordaron en un debate en el que varios portavoces de la Sanidad gallega analizaron la situación de la región en seis grandes áreas.

  AP y RRHH

  En atención primaria el reto es grande ya que, según el conselleiro, en Galicia "faltan especialistas y médicos de familia", y así lo constata un informe de recursos humanos publicado en 2022. García Comesaña recordó que "no hay un problema de graduados en Medicina". En la convocatoria de 2022, 6.000 graduados no escogieron plaza en el MIR; "es una pérdida de oportunidad no formar a algunos de ellos". García Comesaña recordó que el año pasado Galicia se quedó sin formar a 65 médicos de familia que necesitaba porque Sanidad no dejó que se incorporasen esas plazas en la elección MIR de 2022.

  Además, esta comunidad adolece de un envejecimiento y dispersión de la población con gran impacto en la primaria. "Nuestro sistema sanitario está hecho a medida de este perfil de pacientes, que irán en aumento, por lo que tendremos que seguir trabajando, especialmente en primaria, para ir hacia un modelo más proactivo, utilizando la tecnología y la atención no presencial. Recordó que en Galicia esta transformación empezó en 2013, y que, cuando llegó la pandemia, el 15% de las consultas de AP ya eran telefónicas a elección del paciente, lo que evita desplazamientos al centro de salud, por ejemplo, para renovar una receta, de manera engrasada con las farmacias".

  "Sobre esa base -añadió- trabajamos para que la relación entre atención hospitalaria y primaria sea más fluida y para que esta última sea un elemento de integración en la atención a esta población". Por ejemplo, están muy implantadas las interconsultas para que el médico de AP tenga a su disposición todas las especialidades vía teléfono o informática para consultar cualquier cuestión, sin que el paciente tenga que ir al hospital. El objetivo es que sea el médico de AP quien resuelva el proceso: "Toda la red trabaja para que él sea el elemento vertebrador por el que apostamos desde hace años para que el paciente mayor tenga la mejor atención posible".

  Gestión de la covid

  El impacto de la pandemia en la sanidad gallega se analizó desde el punto de vista de la gestión. Carmen Durán, directora general de Saúde Pública, afirmó que "a los gestores, la pandemia nos ha dado una lección; estamos acostumbrados a trabajar con la evidencia científica y a tener un cuerpo de conocimiento importante antes de tomar cualquier decisión, pero la pandemia nos ha roto los esquemas porque hemos tenido que trabajar en la incertidumbre absoluta. No teníamos suficientes estudios, lo que nos ha obligado a arriesgarnos más, a tomar decisiones sobre vacunación cuando no había vacunas para todos. Hemos aprendido que necesitamos una sanidad pública fuerte y con suficientes profesionales perfectamente formados para tomar decisiones arriesgadas, algo que tendremos que seguir haciendo desde el conocimiento".

  Toda la red trabaja para que el médico de AP sea el elemento vertebrador en la atención del paciente mayor

  Gracias a un recorrido previo en tecnología y digitalización, "fuimos capaces de hacer un seguimiento de los casos y contactos, y de tener un sistema de información actualizado que nos permitía la trazabilidad de cada caso o contacto. Pudimos solicitar pruebas de forma automática cuando así se requería, de industrializar la citación para la vacunación gracias a la tecnología implantada y de enviar 2,5 millones de SMS sin problemas para vacunar a nuestros ciudadanos".

  Acceso a la innovación

  En otro ámbito, el titular de la Consellería de Sanidade destacó la relevancia de la innovación, y de su incorporación a la práctica clínica. "Hay que buscar la manera de incorporar toda novedad importante, como las terapias celulares avanzadas, que son un salto espectacular en oncología".

  "En Galicia -señaló García Comesaña- estamos dando pasos importantes, tanto en CAR-T comerciales -que ya administramos- como académicas, para las que hemos puesto en marcha un centro de fabricación". Entre los puntos fuertes que han favorecido que la comunidad gallega tenga ya dos centros acreditados para la administración de CAR-T, el titular de Sanidad destacaba el trabajo en red, por el que los hematólogos de todas las provincias pueden participar en un proceso de tratamiento con terapias CAR-T.

  "Además -añadió-, tenemos una figura única y excepcional para este fin, ya que desde hace 20 años concentramos todos los recursos de genómica de toda la comunidad en la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica, por lo que no es difícil centralizar esos test moleculares. Una vez que ese proceso está centralizado, tener una estructura que analice los resultados y establezca el mejor tratamiento para un determinado paciente es un paso hasta cierto punto sencillo que podemos dar porque, una vez más, tenemos un sistema de trabajo en red, y compartimos la historia clínica electrónica de los pacientes entre todos los hospitales y centros de AP, para que la importante figura del médico de AP no se quede fuera de estos procesos".

  Vacunas

  En cuanto a la incorporación de nuevas inmunizaciones en la población adulta, García Comesaña afirmó que "todo lo relacionado con las vacunas debiera ser consensuado. Tenemos un SNS común, aunque haya diferencias entre territorios, y es fundamental que las decisiones se tomen con consenso y basadas en la evidencia científica. Nosotros nos apoyamos en la Ponencia de Vacunas y en la Comisión de Salud Pública, y en ese foro distintas CCAA hemos planteado propuestas y creemos que es fundamental que haya consenso. También hay que tener en cuenta la solidaridad presupuestaria; cuando se toma una decisión debe hacerse con evidencia científica y con la dotación económica correspondiente. La postura de Galicia, partiendo de esas dos premisas, es la de incorporar todos aquellos avances en el calendario de vacunación que tengan esa evidencia y la correspondiente dotación presupuestaria, así trabajamos con el herpes zóster y el meningococo, y lo estamos estudiando para la vacuna de VPH en niños a partir de 12 años".

  Tecnología e infraestructuras

  Por último, se analizó el empleo en nuevas tecnologías que desde esta Administración se hace de los fondos europeos. "Un proyecto fundamental al que queremos destinar parte importante de ellos es la gestión de datos -la anticipación, y el data lake federado para intercambiar datos-, así como en las infraestructuras sanitarias, con la renovación de algunos de los principales hospitales", dijo el conselleiro.

  También sobre el empleo de fondos europeos cabe destacar la renovación de los equipos de diagnóstico por imagen, "a la que destinaremos 60 millones de euros procedentes de los fondos europeos más otros 6 que aporta Galicia para dotar a todas las áreas de TAC espectrales, como en su día se hizo con el Da Vinci". García Comesaña relacionó esta apuesta tecnológica con la retención de talento y con el objetivo de garantizar que cualquier especialista tenga acceso a esta última tecnología.

  Parte de la transformación del sistema gallego desde 2011 se debe a la compra de tecnología innovadora

  Alberto Fuentes, secretario general de la Consellería de Sanidade de Galicia, recordó que parte de la transformación que el sistema sanitario gallego viene experimentando desde 2011 responde a la compra pública de tecnología innovadora. "Pero, ni es cualquier tecnología, ni la compra pública consiste en consumir fondos, sin más". En su opinión, lo importante es "planificar la innovación". Es decir, "en lugar de usar fondos europeos para invertir en cualquier solución que después no tenga durabilidad en el tiempo, previamente se detectan y definen las soluciones necesarias para los problemas de nuestra población y nuestro sector sanitario".

  Galicia dispone para ello de un departamento que apuesta por diferentes proyectos, aprovechando los fondos europeos para disponer de soluciones innovadoras en diferentes campos. "Una parte muy importante de la contratación de compra pública de innovaciones es ejecutarla bien y aplicarle el seguimiento correcto, así como la colaboración público-privada para la incorporación de tecnologías que favorecen la movilidad, la teleasistencia, el diagnóstico asistido, la atención domiciliaria y la predicción y la prevención", señaló el secretario general.

  También son nuevas tecnologías los dispositivos médicos y biomédicos que, según Jorge Aboal, director general de Asistencia Sanitaria, "deben estar orientados al trabajo profesional y facilitar el diagnóstico y tratamiento de los ciudadanos. Desde el Servicio Gallego de Salud estamos pendientes de estar actualizados en innovación, tanto tecnológica como de procedimientos, porque esa va a ser la herramienta que nuestros profesionales -que son top- nos van a pedir, ya que necesitan esos instrumentos para desarrollar el conocimiento".

  Aboal recordó que "toda esta batería de dispositivos médicos y biomédicos está alimentando continuamente una base de datos que después tenemos que saber ordenar y pensar qué tenemos que hacer con todos esos datos. Se nos abre otro campo de trabajo, que consiste en aplicar modelos de inteligencia artificial y de procesamiento de datos para tener un mapa predictivo tanto para identificar las sospechas diagnósticas a través de vías rápidas, como para el estadiaje y después el tratamiento, anticipándonos con una base de datos predictiva, algo fundamental en medicina".

  Galicia afronta su digitalización, refuerza infraestructuras e incorpora terapias avanzadas en un contexto de escasez de profesionales y una población envejecida y dispersa. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Cristina G. Real. Santiago de Compostela Off
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  "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas"

  Archivado: marzo 8, 2023, 3:54pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mié, 08/03/2023 - 16:54 23 Congreso Nacional de Hospitales Un paciente debe ser más que un número de cama.

  El lema del 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, que ha arrancado hoy miércoles en Las Palmas de Gran Canaria, es Gestionando con las personas, y muestra de ello ha sido la conferencia magistral que ha servido para inaugurar oficialmente el congreso. Ni un catedrático, ni una eminencia médica, ni un gurú: una estudiante de 5º de Medicina y la presidenta de una organización de pacientes han sido las encargadas de impartir la conferencia. 

  "Los pacientes merecen que los profesionales los veamos como personas", ha dicho Patricia Henríquez, que estudia en la Universidad de Las Palmas una carrera que empezó "con mucha ilusión, con ganas de ayudar a las personas y con un concepto distorsionado de lo que son los hospitales por culpa de House y Anatomía de Grey". 
   

  Sedisa busca soluciones innovadoras al 'viaje' del paciente, Sólo 3 de cada 10 socias de Sedisa ocupan cargos directivos, La proactividad, clave para la correcta atención a crónicos Esa ilusión se fue apagando, aunque volvió a aflorar cuando, en cuarto de carrera, empezaron las prácticas en hospitales. "Tuve una rotación en Infecc Una estudiante de Medicina que se ha dado cuenta de que los pacientes no tienen nombre ha sido la encargada de la conferencia inaugural del 23 Congreso Nacional de Hospitales. Off Rosalía Sierra. Las Palmas Profesión Off
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  Valencia: Aprobadas las 35 horas y la aplicación “definitiva” el 1 de enero de 2025

  Archivado: marzo 8, 2023, 3:33pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 08/03/2023 - 16:33 Reunión de la Mesa Sectorial Semfyc propone la contratación de 7.000 médicos de Familia más. Foto: JAUME COSIALLS

  La Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha aprobado con los votos favorables de SATSE, CCOO, UGT, CSIF e Intersindical y la abstención de CESMCV-SAE la implantación de la jornada laboral de un máximo de de 35 horas por semana en horario ordinario. Lo más destacable es que, finalmente, la aplicación será "completamente efectiva" a partir de 2025, según ha señalado la Consejería de Sanidad, "de acuerdo con las limitaciones establecidas en la Ley de Prepuestos Generales del Estado y de forma homogénea en todos los niveles asistenciales".

  Ello supone un avance respecto al borrador planteado en la reunión, que hablaba de la aplicación completa a principios de 2026. Desde la Administración se ha recordado que es una medida vigente en "11 comunidades autónomas".

  Valencia: Sanidad propondrá que las 35 horas semanales se alcancen al iniciar 2026, Valencia: Sanidad duplica el incentivo retributivo a los médicos para ocupar plazas de difícil cobertura, Valencia: El primer día de huelga encona las diferencias entre consejería y CESM, Valencia: CESM y Sanidad se culpan de la falta de avances para evitar la huelga Víctor Pedrera, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), ha señalado que continuarán reivindicando la aplicación La Mesa Sectorial de la Comunidad Valenciana aprueba que se adelante un año la recuperación de la jornada de 35 horas semanales. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Profesión Off
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  Confirmado: nitratos y trihalometanos del agua aumentan el riesgo de cáncer de próstata

  Archivado: marzo 8, 2023, 2:00pm UTC por carmenfernandez

  Medicina Preventiva y Salud Pública carmenfernandez Mié, 08/03/2023 - 15:00 Investigación Por primera vez un estudio relaciona el agua de consumo humano con el cáncer de próstata.

  Nitratos y trihalometanos (THMs) presentes en el agua de grifo y la embotellada en España se acaban de sumar a otros factores de riesgo a largo plazo del cáncer de próstata gracias a un estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", publicado en Environmental Health Perspectives.

  Este es el primer trabajo que relaciona esos compuestos con este tipo de tumor en la literatura médica mundial, que ya contaba con evidencia de su asociación con el cáncer colorrectal, pero para tener en cuenta sus conclusiones de cara a políticas de control más restrictivas es aún pronto, hace falta más investigación, ha explicado a  este diario Carolina Donat-Vargas, investigadora especializada en contaminación del agua del ISGlobal y del Instituto Karolinska de Suecia y autora principal del estudio.

  Indica esta científica que a los nitratos y THMs, dos de los contaminantes más habituales del agua de consumo, hay que sumar también las sales de nitrato que, como aditivos autorizados, llevan los alimentos elaborados con carne y con pescado con el fin de evitar en ellos la presencia de la toxina botulínica.

  La clave de la toxicidad de los nitratos, destaca Donat-Vargas, no son estas sustancias en sí sino el fenómeno químico por el que se transforman en nitrosaminas (compuestos con potencial carcinógeno) cuando están presentes en el organismo, en contacto con la saliva y los jugos gástricos. Ahí se convierten en nitritos que en la sangre oxidan el hierro de la hemoglobina produciendo metahemoglobinemia, incapaz de transportar el oxígeno, que es algo muy frecuente en los bebés expuestos a altas concentraciones de nitratos en los alimentos – el llamado síndrome del bebé azul-.

  ¿Qué pasa con las frutas y verduras?

  Y recuerda la científica que los nitratos también son usados en agricultura como fertilizantes, por lo que otra fuente más de exposición humana es el consumo de verduras y hortalizas. Algunas especies de vegetales acumulan los nitratos en sus partes verdes; entre ellas, por ejemplo, las acelgas, las lechugas y las espinacas.

  Eso es algo que contrasta con otra evidencia relevante del estudio del ISGlobal: la asociación entre nitrato ingerido y cáncer de próstata solo se ha observado en los hombres que ingerían menos fibra, fruta y verduras, o vitamina C. “Los antioxidantes, las vitaminas y los polifenoles de las frutas y verduras podrían actuar como inhibidores de la formación de nitrosaminas en el estómago”, indica Donat-Vargas. “La vitamina C ha demostrado una actividad antitumoral notable y la fibra, por su parte, beneficia a las bacterias intestinales, lo que ejerce un efecto protector frente a tóxicos derivados de los alimentos, incluidas las nitrosaminas”, añade.

  En los hombres con consumos más bajos de fibra (menos de 11 gramos al día), una mayor ingesta de nitrato multiplicó por 2,3 la probabilidad de padecer un cáncer de próstata. Sin embargo, en aquellos con consumos más altos de fibra, una mayor ingesta de nitrato no se asoció con mayor probabilidad de cáncer de próstata.

  Es decir, consumir en cantidad abundante fibra, frutas y verduras y vitamina C podría reducir el efecto negativo del nitrato en el agua, sugiere el estudio.

  Fertilizantes y purines

  El nitrato presente en el agua procede de los fertilizantes y los purines (residuos de origen orgánico, como aguas residuales y restos de vegetales, cosechas, semillas, concentraciones de animales muertos, pesca, comida, excrementos sólidos o líquidos, o mezcla de ellos, fermentados o con capacidad de fermentar que tienen impacto medioambiental) de la agricultura y la ganadería intensivas. La lluvia los arrastra hasta los acuíferos y los ríos.

  A la pregunta de si este problema es homogéneo en toda España, Donat-Vargas asegura que en zonas colindantes o cercanas a lugares de agricultura y ganadería intensiva sería mucho mayor. Y precisa que de las cinco comunidades autónomas analizadas en su el estudio del ISGlobal Cataluña y la Comunidad Valenciana, que tienen mucha actividad agrícola y ganadera, tendrían un problema mayor que la Comunidad de Madrid, Asturias y Cantabria. En Barcelona, por ejemplo, la población consume agua procedente de los ríos Llobregat y Ter, que lleva “de todo” y por eso está muy clorada y tiene un sabor poco agradable, que es algo que provoca que el consumo de agua embotellada en esta zona sea mucho mayor en otras de España.

  Se han tenido en cuenta datos de exposición de entre 2008 y 2013 y, según la científica, la concentración de las citadas sustancias tóxicas en el agua va en aumento. Resalta que la normativa europea establece un tope máximo de 50 miligramos de nitratos por litro de agua y los datos del estudio señalan que la media nacional estaría muy por debajo, en 10 miligramos por litro. No obstante, precisa que ese tope máximo se estableció en base al problema de la metahemoglobinemia; es decir, sin tener en cuenta las repercusiones para la salud humana de concentraciones inferiores. Por ello, considera relevante investigar más este asunto para que, en base a evidencia robusta, se actualicen las normativas vigentes.

  Lactancia y alimentación complementaria, hilos que tejen vínculos con la familia, Qué, cómo y cuándo comer si se sufre migraña, Cáncer y ultraprocesados, unidos por causas desconocidas Acerca de los THMs, subproductos de la desinfección del agua (compuestos químicos que se forman tras desinfectar el agua para su consumo generalmente Un estudio del ISGlobal de Barcelona relaciona por primera vez esos compuestos presentes en el agua de grifo y la embotellada con este tipo de tumor. Off Carmen Fernández. Barcelona Investigación Oncología Urología Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  Reu

  Archivado: marzo 8, 2023, 10:26am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 08/03/2023 - 13:00 La SER desgrana las deficiencias de la especialidad en el Congreso Sagrario Bustabad (centro) y Susana Romero (izquierda), presidenta y vicepresidenta de la SER, respectivamente, durante su comparecencia ante la Comisión de Sanidad. Foto: SER.

  El déficit de especialistas en Reumatología, el volumen de jubilaciones de especialistas previsto para los próximos años, el escaso número de plazas MIR ofertadas en cada convocatoria, las dificultades para acreditar nuevas unidades docentes, la falta de coordinación entre niveles, el desabastecimiento de especialistas en determinadas zonas... conforman una suerte de tormenta perfecta que condiciona, y mucho, la calidad de la asistencia a las enfermedades reumáticas en España.

  Este es, a grandes rasgos, el panorama que han dibujado la presidenta y la vicepresidenta de la Sociedad Española de Reumatología (SER), Sagrario Bustabad y Susana Romero, respectivamente, ante representantes de todo el arco parlamentario, que las han escuchado en la Comisión de Sanidad del Congreso. La detección precoz de estas enfermedades no sólo redunda en beneficio de los pacientes, sino de la propia sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, porque "evita costes indirectos derivados de las complicaciones, incapacidades y bajas laborales derivadas de ellas", ha argumentado la presidenta de la SER ante sus señorías.

  Pero esa detección precoz, ha matizado Bustabad, no será posible si no se apuntalan los pilares de la especialidad, y hablamos de una patología con más de 200 enfermedades distintas, que afecta ya a alrededor del 10% de la población mundial y a más de 11 millones de personas en España. El llamamiento de la cúpula de la SER a que los representantes políticos se pongan las pilas debería traducirse, según la presidenta de la sociedad científica, en "corresponsabilizarse" con los profesionales sanitarios en la promoción de la salud y en "el desarrollo de políticas públicas sanitarias efectivas".

  Y el primer paso es dotar de especialistas suficientes las plantillas de los servicios hospitalarios de Reumatología del SNS..., pero también las de atención primaria, porque solo tener especialistas, tenerlos en número suficiente, y tenerlos en ambos niveles asistenciales, permitirá, según la presidenta de la SER, "mejorar la atención y derivación del médico de primaria al reumatólogo a tiempo, evitando que aparezcan lesiones graves y la discapacidad que estas enfermedades pueden generar".

  La sociedad insta a Sanidad a actualizar los criterios de acreditación de sus unidades docentes

  El estudio Realidad de la Reumatología en España y sus Comunidades Autónomas antes de la pandemia, publicado en la revista Reumatología Clínica, cifraba en 2,17 la tasa de reumatólogos en España por cada 100.000 habitantes, "una cifra muy inferior a otras especialidades implicadas en el abordaje del aparato locomotor, como Ortopedia y Traumatología, con 9,6 especialistas por 100.000 habitantes", recuerda la presidenta de la SER. Su vicepresidenta ha remachado que esa cifra evidencia la necesidad de "aumentar el número de especialistas y lograr una coordinación entre niveles que permita garantizar la continuidad asistencial y diseñar prácticas clínicas que permitan ofrecer la mejor atención posible desde etapas tempranas".

  A este déficit de especialistas se suma el, a juicio de la SER, escaso número de plazas MIR de Reumatología que se convoca cada año (82 en la última convocatoria), que, además, recuerda la vicepresidenta, son inferiores a las que actualmente hay acreditadas en el SNS para impartir docencia en esta especialidad (86). "Este bajo número de especialistas dificulta, por un lado, que se pueda prestar una atención de calidad a los pacientes, pero también conlleva que muchos de los pacientes que deberían ser vistos desde un primer momento por un reumatólogo sean atendidos por otros especialistas, retrasando así su correcto diagnóstico y empeorando su situación. Este contexto corre, de hecho, un importante riesgo de agravarse, dado que se prevé un alto número de jubilaciones en los próximos años", ha advertido Romero.

  Las enfermedades reumáticas, cada vez mejor diagnosticadas, "Reumatología trata enfermedades que no son tan 'elegantes' como otras", "Los países que promueven la investigación son los que mejor se han enfrentado a la pandemia", Artrosis de rodilla: ¿Cuándo hay que operar? El primer paso para incrementar el número de plazas MIR que se convocan cada año es tener más unidades docentes acreditadas para formar a los futuros Déficit de especialistas, pocas plazas MIR, falta de coordinación con AP, envejecimiento... La SER insta a Sanidad y CCAA a "corresponsabilizarse". Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  Paula Gómez, farmacéutica cooperante en Turquía: "Cuando llegas no sabes qué te vas a encontrar. Hay que saber adaptarse"

  Archivado: marzo 8, 2023, 10:24am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 08/03/2023 - 11:24 Ayuda internacional Paula Gómez, farmacéutica especialista del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) es la responsable de la Farmacia del hospital de campaña que la Aecid tiene desplegado en Alejandreta (Turquía).

  Para muchos de los damnificados por los terremotos de Turquía y Siria, Paula Gómez y el resto de profesionales que integran el proyecto Start son auténticos héroes. No llevan capa roja, pero sí un chaleco de ese mismo color que les hace fácilmente identificables y que se ha convertido, para muchos, en signo de esperanza.

  Desde el pasado 23 de febrero, Gómez, farmacéutica hospitalaria, está trabajando en Alejandreta (en la provincia de Hatay, en Turquía) como cooperante voluntaria responsable de la farmacia del hospital de campaña que la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (Aecid) tiene desplegado en la zona. En apenas 48 horas regresará a España, a su puesto trabajo en el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), y se traerá consigo el conocimiento y la experiencia que da atender a pacientes en este tipo de catástrofes.

  A pesar de que su día a día en Turquía es un no parar, Gómez ha podido sacar un hueco para hablar con este periódico y narrar en primera persona su vivencia como sanitaria sobre el terreno y exponer el trabajo que están realizando allí.

  Antes de nada, explica que el Proyecto Start (siglas de Spanish Technical Aid Response Team) nace a raíz de una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de articular ayuda internacional para atender catástrofes a partir del terremoto de Haití de 2010. Dicha iniciativa busca que aquellos países que tengan capacidad para enviar equipos sanitarios de emergencia ante este tipo de situaciones se adhieran y estén en disposición de ofrecer ayuda internacional cuando se requiera. "España es uno de los países adheridos y, tras la solicitud de ayuda internacional por parte de Turquía, se puso a su disposición a través de la Aecid [organismo público integrado en el Ministerio de Asuntos Sociales y Cooperación], responsable de este proyecto", señala.

  Rotación de profesionales

  Pocos días después de los terremotos, que tuvieron lugar en la madrugada del 6 de febrero, la Aecid tenía montado ya su hospital de campaña en Alejandreta, al que acudió un primer equipo de profesionales sanitarios. El pasado 23 de febrero casi la totalidad de ese equipo fue relevado por otro, al que pertenece Paula Gómez. "En esta segunda rotación somos 64 profesionales, de los cuales 51 somos sanitarios, diez son profesionales de logística (bomberos y personal del SUMMA 112) y tres son cocineros de la ONG Cesal".

  Hospital de campaña que la Aecid tiene desplegado en Alejandreta (Turquía).

  El principal cometido de estos profesionales es atender a los heridos y pacientes que son llevados a este hospital, que tal y como detalla Gómez, tiene capacidad para ingresar a 20 personas y cuenta con urgencias, consultas externas, farmacia, laboratorio, quirófano, sala de partos, radiología, fisioterapia y un departamento de atención psicosocial. Además, apunta que el proveedor de medicamentos y material sanitario de esta misión ha sido la ONG Farmamundi.

  El día a día de la farmacia

  Como responsable de la farmacia del hospital de campaña, Gómez señala que su principal cometido es gestionar el stock de medicamentos, y garantizar que estos se conserven adecuadamente y se utilicen correctamente en los diferente servicios. "Desde la farmacia se lleva el control de que todos los fármacos se usen en los pacientes adecuados y en las condiciones adecuadas, y también que haya suficientes medicamentos para tratar las distintas patologías que nos encontramos".

  Aunque pudiese parecerlo, esta labor no resulta fácil. "La dificultad radica en que, cuando llegas a una catástrofe, no sabes qué te vas a encontrar. Es un día a día que implica trabajar con mucha rapidez y tratar de mantener el volumen de medicamentos necesarios para poder dar respuesta a la población que atiendes", afirma.

  Además, asegura que si bien es cierto que para formar parte de este operativo es necesario una formación previa por parte de los profesionales, hasta que no llegas al terreno no te das cuenta de lo importante que es una de las cualidades más necesarias: la versatilidad. "Una de las premisas básicas es la capacidad de adaptación y el poder hacer cosas que no haces en tu día a día en España. Aquí es clave priorizar tareas y, aunque siempre intentas aportar tu conocimiento y hacer trabajo clínico, hay que tener presente que los medios y las capacidades son más limitadas. De ahí la necesidad de saber adaptarse rápidamente".

  "Aquí no hay jerarquías ni estamentos. Todos colaboramos en todo", señala Paula Gómez.

  Junto a esto, destaca el importante "trabajo colaborativo" y la increíble hermandad que se crea entre los integrantes del equipo, ya que todos "arriman el hombro" cuando y donde sea necesario. "En los primeros días, todos los profesionales participan en el montaje del hospital, y cooperan en la recepción de materiales y en poner todo en orden para empezar a funcionar. Además, nos echamos un cable allá donde hace falta y nos organizamos para ayudar donde más necesario sea. Aquí no hay jerarquías ni estamentos. Todos colaboramos en todo", subraya Gómez.

  Brotes de sarna

  Tanto es así, que ese trabajo colaborativo se traduce en cooperación y en compartir conocimiento ante situaciones clínicas que los sanitarios del equipo no suelen vivir en su día a día en España. Un ejemplo que expone Gómez son los distintos brotes de sarna que han tenido que tratar. "Hemos tenido bastantes, ya que estamos atendiendo a población que ha perdido su casa y que lleva un mes viviendo en su coche o en un campamento de refugiados en condiciones en las que no hay una higiene adecuada".

  Esto les ha hecho vivir una realidad en la que la cooperación ha jugado una pieza clave: "Los medicamentos que traíamos de España se nos han quedado cortos y hemos tenido que contactar con una asociación de farmacéuticos de Turquía que ha elaborado una fórmula magistral de benzoato de bencilo con la que ninguno estábamos acostumbrados a trabajar. Hemos tenido que informarnos de cómo se hacía el tratamiento con ese fármaco y entre todos hemos discutido y analizado cómo abordar la situación".

  Respuesta de la FIP ante la crisis causada por los terremotos en Turquía y Siria, "Mostraremos cómo el farmacéutico de hospital puede traducir la evidencia en atención sanitaria de primera línea", La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral" La mayoría de profesionales integrados en el Proyecto Start forman parte del Sistema Nacional de Salud y se suman voluntariamente a trabajar en las po Un profesional capacitado Como farmacéutica de hospital y miembro de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Gómez pone en valor que Esta farmacéutica especialista, responsable de la farmacia del hospital de campaña que la Aecid ha desplegado en Alejandreta, explica cómo atienden a los afectados por los seísmos. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off