Andreas Neubauer, director del Centro Carreras contra la Leucemia de Marburgo, Alemania. Foto: Torsten Fricke.
El equipo de Andreas Neubauer, director del Centro Carreras contra la Leucemia ubicado en el Hospital ClÃnico Universitario de Marburgo, Alemania, y vicepresidente de la Fundación Josep Carreras en este paÃs, ha probado, por primera vez, el fármaco ruxolitinib, empleado para el tratamiento del cáncer, en el abordaje de un paciente con SÃndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) por infección del SARS-CoV-2.
Director además de la ClÃnica de HematologÃa, OncologÃa e InmunologÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Marburgo, Neubauer y su equipo han publicado el caso tratado con éxito en  Leukemia.
Ruxolitinib es un inhibidor selectivo de las proteÃnas cinasas asociadas a Janus (JAK1 y JAK2) que impide el crecimiento de células tumorales. Está aprobado para el tratamiento de trastornos mieloproliferativos como Policitemia Vera o Mielofibrosis,  independientemente de las mutaciones en los genes JAK. El ruxolitinib también es muy eficaz en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped resistente a los esteroides, indicación aprobada por la FDA estadounidense.
Atenuar la 'tormenta de citocinas'Neubauer señala a DM que la actividad inhibidora de las citocinas fue el punto de partida de la idea de utilizar este inhibidor selectivo para pacientes Covid-19 con afectación pulmonar grave. “De hecho, citocinas como la interleucina-6 (IL-6) actúan a través de las Janus cinasas: inhibir estas cinasas ofreció la oportunidad de atenuar la llamada 'tormenta de citoquinas' que podrÃa ser responsable del daño tisular causado por el SARS-CoV-2 y fue lo que se planteó en este primer casoâ€.
El equipo sabÃa, a través de las publicaciones aparecidas en China, que la llamada ‘tormenta de citocinas’ caracteriza a los pacientes con un curso grave e incluso fatal de la enfermedad y durante la cual el organismo se inunda de sustancias que estimulan el sistema inmunológico. Esta reacción exagerada del sistema de defensa del cuerpo daña el tejido, facilitando la propagación del virus invasor.
Ruxolitinib es un medicamento que el equipo del profesor alemán conoce y maneja muy bien, por lo que sugirieron a sus colegas clÃnicos que estaban tratando a los pacientes con Covid-19 la posibilidad de incluir este fármaco contra el cáncer para prevenir los efectos potencialmente mortales causados por el daño inflamatorio en el tejido pulmonar y la reacción exagerada del sistema de defensa del organismo. “Otros equipos han elegido otras drogas pero, actualmente, creo que no hay ensayos comparativos en cursoâ€.
El trabajo del caso publicado en Leukemia con el uso de ruxolinitib alude a una “paciente gravemente enferma y que, de hecho, estaba con ventilación mecánica porque sufrÃa de sÃndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) debido al SARS-CoV-2â€.
Mejora de la respiración y de la función cardÃacaÂTras la administración de este inhibidor, su estado general mejoró y el equipo terapéutico notó una estabilización clÃnica, asà como una rápida mejorÃa en la respiración y la función cardÃaca. “Después de hablar con el Comité de Ética de nuestro centro, la paciente recibió 2 x 10 mg al dÃa durante más de una semana, además de las otras terapias indicadas en los pacientes sometidos a ventilación mecánicaâ€, señala el investigador y clÃnico, quien considera que “el tiempo transcurrido entre el inicio de la administración de ruxolitinib y la mejora de la salud es tan corto que es razonable suponer que el fármaco contribuyó al curso clÃnico favorableâ€. Â
Cuatro pacientes han sido tratados con ruxolitinib fuera de ensayo clÃnico, y ahora el Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos de Alemania ha aprobado un ensayo clÃnico en el que el grupo de Neubauer investigará más a fondo el uso del ruxolitinib para el tratamiento del SDRA asociado a Covid-19.
“En estos momentos, tenemos un ensayo clÃnico de fase II en curso que se llevará a cabo en los centros de Marburgo, Aachen y Kassel. Aunque se esperan mejorÃas, es demasiado pronto para afirmar algo. Sà hemos podido saber que ruxolitinib es una droga muy segura. En esta configuración sólo se usa durante 28 dÃas y, aunque no esperamos ninguna toxicidad grave, también es pronto para confirmar datosâ€. Â
Ha comenzado un ensayo clÃnico fase II en varios centros alemanes para investigar a fondo el efecto del antitumoral en Covid-19 grave
Lo que sà es evidente es que el uso de este inhibidor especÃfico está siendo objeto de numerosos análisis en el contexto Covid-19. Otros estudios, publicados en hasta cinco revistas de gran impacto cientÃfico, también han sugerido beneficios de la administración de ruxolitinib para pacientes con SDRA secundario a la infección por SARS-CoV-2.
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- Ruxolitinib logra gran mejorÃa en la mielofibrosis avanzada
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Las noticias esperanzadoras sobre el tratamiento en este enfermo no ha sido un caso aislado. Otro equipo, dirigido por el profesor Paul Graf La Rosée, del Hospital Schwarzwald-Baar, en Villingen-Schwenningen, Alemania, también ha informado del uso exitoso de este inhibidor inmunológico, aunque en casos menos graves, y  está a la espera de que los resultados sean también publicados.
Según Neubauer, es importante realizar trabajos más amplios y de base firme para indicar la importancia del tratamiento con esta molécula. “En estos momentos, hay muchos ensayos en curso. El futuro dirá cuál es la mejor estrategia para tratarâ€, aunque está convencido de que es esencial reunir los datos de todos los estudios para confirmar los resultados. “¡De eso trata la ciencia!â€, concluye.
Andreas Neubauer, del Centro Carreras contra la Leucemia en Alemania, explica los alentadores datos del tratamiento con ruxolitinib en Covid-19 grave. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Off
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Coronavirus
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Imagen inicial del TAC en la que se ve un tumor en el páncreas
La misma imagen con el filtro 3D superpuesto
Una tercera imagen más detallada con 3D
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Falsos amigos en finlandés, portugués, francés y catalán.
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Medicina Intensiva, Medicina Preventiva y Salud Pública, MicrobiologÃa ClÃnica, NeumologÃa, Medicina Interna e incluso Medicina Familiar y Comunitaria mantienen un ritmo de elección similar al de la pasada convocatoria -o incluso peor en algunos casos-, y los MIR que han elegido plaza con los números más altos (las mejores notas del examen) siguen decantándose por las especialidades que, año tras año, son las primeras en agotarse: DermatologÃa, CirugÃa Plástica, CardiologÃa, Maxilofacial, NeurocirugÃa...
Adjudicadas ya las plazas de los 2.400 primeros MIR que han elegido este año (la referencia usada para este reportaje), NeumologÃa ha consumido sólo 11 de las 126 plazas que tiene para esta convocatoria, un escaso 8,73%, que es incluso más bajo que el 9,57% de las plazas totales que habÃa ocupado el año pasado a estas alturas del partido (también 11, pero de las 105 convocadas).
La formación de los trabajadores es una buena medida para acreditar y garantizar la correcta gestión en materia de protección de datos.
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Ana Barceló, consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana.
La presidenta del Consejo de Colegios Médicos de Valencia, Mercedes Hurtado; el presidente del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova), Juan José Tirado, y el vicepresidente del Consejo de COF de la Comunidad Valenciana, Sergio Marco Peiró, reunidos con la consejera de Sanidad, Ana Barceló.
La presidenta del Consejo de Colegios Médicos de Valencia, Mercedes Hurtado; el presidente del Consejo de EnfermerÃa de la Comunidad Valenciana (Cecova), Juan José Tirado, y el vicepresidente del Consejo de COF de la Comunidad Valenciana, Sergio Marco Peiró, reunidos con la consejera de Sanidad, Ana Barceló.
La vicepresidenta y portavoz del Consell, Mónica Oltra.
En Europa, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (260.255), solo por detrás de Rusia (759.203) y el Reino Unido (292.552).
la imprevisibilidad y la incertidumbre de la pandemia, las estrategias de contención y el colapso económico asociado pueden aumentar el riesgo de problemas de salud mental.
Carmen Moreno y Celso Arango.
La directiva de Facme, presidida por Antonio Zapatero.
De momento, las especialidades que han agotado sus plazas son DermatologÃa, CirugÃa Plástica y CirugÃa Oral y Maxilofacial.
En cuanto a los analgésicos, se experimentó un crecimiento medio de casi un 25% su dispensación.
Fachada de la sede del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom).
Uno de los aspirantes comprueba 'in situ' la evolución del listado de plazas durante el momento de la elección (Foto: Luis Camacho).
Salvado Illa, ministro de Sanidad.
Más de la mitad de los nuevos contagios se concentran en Aragón y Cataluña, que registran 266 y 142 positivos respectivamente.
Antoni Sisó.
Aspecto de la manifestación convocada este lunes por los residentes de Madrid (Foto: Comité de Huelga MIR de Madrid).
Instante dentro de una UCI.
Candidatos del MIR 2020 manifestándose frente al Ministerio de Sanidad el pasado 23 de junio (José Luis Pindado)

Diversos estudios han coincidido en cierto efecto protector del grupo 0, el más abundante en la población mundial.
Las manifestaciones neurológicas Covid más frecuentes son sÃndrome confusional o encefalopatÃa leve-moderada, ictus, anosmia/hiposmia, cefaleas y epilepsia.
Se cuentan por centenares los sanitarios fallecidos en España por causa de la covid-19.
La epilepsia se caracteriza por la predisposición del cerebro para generar crisis epilépticas
Los al menos 120 brotes activos detectados por toda España están multiplicando los contagios a una velocidad de vértigo.
Una anciana con mascarilla de alta protección.
Cartel de la Comunidad de Madrid anunciando esta nueva entrega de mascarillas.
Las farmacias de Madrid comienzan a dispensar desde este miércoles una tercera y cuarta mascarilla de alta protección modelo KN95 a los mayores de 65 años,
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Redacción
receta medica
José Ramón Plaza y Jesús Aguilar durante la firma de la adenda.
Uno de cada tres ingresados en UCI presentan al salir una situación de disfagia.
Un caso sugiere que la transmisión transplacentaria del SARS-CoV-2 puede ser posible.
Reyes Zabala, secretaria provincial de Satse en Sevilla.
Paciente con Covid-19 en una UCI.
Ambulancias en Urgencias del Arnau de Vilanova de Lérida
Un momento de la intervención realizada por un equipo multidisciplinar del Hospital ClÃnic de Barcelona.
Momento de la intervención realizada en el ClÃnic de Barcelona.
Farmacia de Amparo Cabeza Aller, junto al portal del rebrote de Santander.
BOE traspaso de competencias de productos farmacéuticos al PaÃs Vasco
Inspección y farmacovigilancia
Farmacéutica sometiéndose al test de seroprevalencia del COF de Madrid.
Tasa de prevalencia Covid-19 por partido judicial de Madrid. / COF de Madrid.
Prevalencia de anticuerpos según grupo etario de los participantes.
Tasa de prevalencia por grupo sanguÃneo.