Socalec » diariomedico.com > Cardiología

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

Skip to page: 1 2 3

PSOE y Podemos se comprometen a ‘blindar’ la sanidad pública

Archivado: diciembre 31, 2019, 11:25am UTC por admin

El secretario general del PSOE y presidente del Gobierno en funciones, Pedro Sánchez, y el secretario general de Podemos, Pablo Iglesias, firmaron ayer lunes, 30 de diciembre, el acuerdo de coalición progresista entre socialistas y UP para la formación del próximo Ejecutivo nacional. El acto tuvo lugar en el Congreso de los Diputados en presencia de dirigentes de ambas formaciones y de cargos del Gobierno en funciones.

En sus palabras, Pedro Sánchez agradeció a los subalternos de ambos partidos que han negociado este acuerdo de 50 páginas –María Jesús Montero, Adriana Lastra, Pablo Echenique, entre otros- “su generosidad y enorme dosis de responsabilidad” a la hora de pactar unas medidas “en defensa del interés social y frente a la desigualdad”. Insistió en la idea de progreso como faro que alumbrará su política y en la que brillan los reclamos tradicionales de la izquierda: pensiones dignas, creación de empleo, igualdad de la mujer, transición ecológica.

En el documento de su preacuerdo y enmarcadas en el capítulo “Derechos sociales, regeneración democrática, ciencia e innovación”, figuran, entre las medidas sanitarias, la derogación progresiva de los copagos, la incorporación de la salud bucodental a la sanidad pública y garantizar la sanidad universal, medidas recogidas en el programa electoral del Partido Socialista de las elecciones de abril y noviembre. Su intención es ‘blindar’ la sanidad pública, “alcanzando una inversión propia de otros Estados de la zona euro, hasta lograr el 7% del PIB en 2023”. Respecto a los copagos sanitarios, se establece la eliminación progresiva de los introducidos en 2012 a lo largo de la legislatura, “empezando por los pensionistas y los hogares en situación de mayor vulnerabilidad”, y garantizando que no se introduzcan otros nuevos “que no atiendan a la situación socioeconómica de las personas, incluidos los copagos por el transporte sanitario no urgente, por los productos ortoprotésicos y por los dietéticos, a través de la derogación de los artículos que habilitan estos copagos”.

También se disponen modificaciones normativas, legales y reglamentarias para garantizar el derecho a la protección a la salud a través del acceso universal al Sistema Nacional de Salud. Así, el real decreto-ley 7/2018, sobre el acceso universal al SNS, se tramitará como una ley, que derogue el real decreto-ley 16/2012. La finalidad es “garantizar homogeneidad en el procedimiento de forma que la asistencia sanitaria será gratuita durante el periodo que existe entre la entrega del documento provisional y la emisión de la tarjeta sanitaria”, para que no exista un periodo de carencia en el que una persona pueda quedarse sin recibir asistencia sanitaria por un problema burocrático. Pretende además extender este derecho a las personas ascendientes que llegan desde países extracomunitarios, reagrupadas por sus hijos con nacionalidad española, y “garantizar la recuperación de la cobertura sanitaria gratuita en España a los ciudadanos españoles que residen fuera y que no tienen derecho a la asistencia sanitaria reconocido por los países de acogida”.

Fuera gestión privada

Otra de sus obsesiones es una sanidad que se base en la gestión pública directa. Para ello, prometen revisar la Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud y el conjunto de los mecanismos normativos “que abren la puerta a privatizaciones del sistema”. A tal fin, designarán una comisión integrada por expertos del ámbito sanitario, organizaciones sindicales, profesionales y de pacientes, así como colectivos sociales, que analizará la situación y definirá las líneas y estrategias para revisar dicha Ley en el plazo de seis meses.

La lista de deseos sanitarios se completa con el impulso de la digitalización sanitaria y la renovación de la tecnología “para que el Sistema Nacional de Salud sea referente en innovación tecnológica poniendo a disposición de la ciudadanía los mejores instrumentos diagnósticos y de tratamiento” con “tecnologías coste-efectivas, seguras y cuya eficacia haya sido previamente evaluada”; la transparencia en la fijación de precios; el desarrollo del Marco Estratégico de Actualización de la Atención Primaria, con medidas a corto plazo que resuelvan “el déficit de planificación en materia de profesionales, especialmente por lo que se refiere al ámbito rural”; un sistema de atención temprana; la integración de las necesidades de las enfermedades raras en la planificación global de la cobertura universal, la actualización de la Estrategia de Salud Mental, enfocada en especial a la prevención de la conducta suicida; agilizar “el proceso para garantizar el cumplimiento del II Acuerdo en materia de sanidad” e “impulsar un programa de retorno de los profesionales que han tenido que salir a trabajar en sistemas sanitarios fuera de España”. Anuncian por otro lado un aumento en los recursos para dotar el Fondo de Cohesión Sanitaria y, dentro de la derogación de la reforma laboral, la retirada urgente de la posibilidad de despido por absentismo causado por bajas por enfermedad.

En cuanto a los servicios sociales, “garantizaremos una cartera mínima de servicios comunes de gestión descentralizada que potencie la intervención comunitaria través del impulso de una Ley Marco estatal de Servicios Sociales consensuada con las comunidades autónomas. Se tratará de un catálogo de servicios mínimos y comunes de gestión descentralizada, que se coordinarán con otras políticas públicas para proporcionar una atención integral en todas las comunidades autónomas”. Además, “mejoraremos la financiación del Sistema de Atención a la Dependencia para reducir las listas de espera… con el objetivo de conseguir una disminución a largo de la legislatura de al menos un 75%”; y aumentarán las cuantías en el nivel mínimo y en el acordado de Dependencia. “La financiación debe de ser de carácter finalista, a través de la recuperación de los convenios de acuerdos financieros entre Estado y comunidades autónomas que se derogaron en 2012”.

Proponen asimismo, “una maternidad libremente decidida”; negativa a los vientres de alquiler; acceso a los últimos métodos anticonceptivos, a la anticoncepción de urgencia y a la interrupción voluntaria del embarazo de todas las mujeres, equiparar por ley los permisos de paternidad y maternidad iguales e intransferibles; “una modificación de la Ley de seguridad alimentaria para adecuarla a las exigencias contemporáneas de protección a las personas consumidoras y transparencia en su acción” y la reducción “del impacto de la comida basura, al establecer obligaciones claras en el etiquetado, que deberá reflejar la calidad de los productos conforme al modelo del semáforo nutricional, así como una revisión de la fiscalidad de los alimentos ultra procesados o ricos en grasas y azúcares. Además, se impulsará que la compra pública de alimentos para comedores escolares o de hospitales sea un modelo de alimentación de calidad y de cercanía”.

Más inversión en Ciencia

En su “compromiso de Estado con la ciencia y la inversión en I+D+i”, el preacuerdo de Gobierno incluye “aumentar la inversión pública en I+D+i civil por encima del incremento del límite de gasto no financiero del Estado.. y el peso de las partidas destinadas a inversión directa respecto al peso relativo de los créditos”; facilitar “la contratación de personal en los centros de investigación públicos en las convocatorias para la contratación de doctores e investigadores, aumentando las partidas dedicadas a contratos predoctorales y postdoctorales, mejorando la carrera docente en el sistema universitario español, y reduciendo la temporalidad del profesorado e investigadores”; aumentar “las becas predoctorales y los contratos postdoctorales en el próximo año, incrementando los contratos de investigadores de forma progresiva y en etapas imprescindibles para el sistema de ciencia”; continuar en la equiparación de derechos del personal investigador predoctoral, y aprobación del Estatuto del Personal Docente Investigador, ligado a la nueva Ley de Universidades, con un modelo profesional, transparente y basado en el mérito y la capacidad.

Junto a ello continuarán con la estabilización a través de la Oferta Pública de Empleo y desarrollarán “la Ley de Ciencia 14/2011, con el refuerzo de la transferencia de conocimientos y simplificación del trabajo de los investigadores en los Organismos Públicos de Investigación, el funcionamiento de las oficinas de transferencia de resultados de investigación (OTRIS), el impulso a la investigación aplicada, y complementando la evaluación del desempeño con un sexenio de transferencia de conocimiento que incorpore la aplicación de las investigaciones, las patentes o la participación en proyectos de cooperación. Se revisarán las reglas financieras aplicables a la actividad investigadora”.

Prometen también una regulación urgente de los juegos de azar para prevenir y frenar la ludopatía y la elaboración de un Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente, y de una Ley de Bienestar Animal.

No olvida agitar el documento otra de las banderas progresistas: “Derecho a muerte digna y regulación de la eutanasia. Daremos una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a las demandas sostenidas de la sociedad actual en relación con el final de la vida. Para ello, impulsaremos una Ley de derechos y garantías de la dignidad de la persona ante el proceso final de su vida, así como la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia, y su inclusión en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud”.

The post PSOE y Podemos se comprometen a ‘blindar’ la sanidad pública appeared first on Diariomedico.com.

Lo más leído en Eurekalert en 2019: sueño oscilante, mujeres fatales y teletransporte

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:04am UTC por admin

Fundada en 1996, EurekAlert es una plataforma de distribución de comunicados de prensa operada por la Asociación Americana para el Avance de la Ciencia (AAAS), editora de la revista Science. Esos resúmenes de estudios y avances científicos los elaboran universidades, revistas, centros médicos, agencias gubernamentales, corporaciones y otras organizaciones dedicadas a la investigación. Este año 2019 ha insertado 33.057 comunicados. Mensualmente recibe casi 5 millones de visitas de 1,3 millones de usuarios. Establece algunos requisitos de calidad, pero no es demasiado estricta, por lo que no es difícil encontrar estudios que no pasarían el filtro en las revistas de mayor prestigio. Desde hace cinco años recopila los estudios más visitados en su página web en los últimos doce meses, lo que garantiza no tanto la innovación o el avance como los intereses personales o la mera curiosidad instintiva de los usuarios. Prueba de la internacionalización creciente de la ciencia es que la mitad de los 10 principales proceden de fuera de los Estados Unidos. Las publicaciones relacionadas con la salud dominan la lista de las más visitadas. Esta es la lista de 2019:

1. ‘Efectos beneficiosos del movimiento oscilante en el sueño y la memoria’. Universidad de Ginebra. Current Biology (379.119 visitas).
2. ‘Los físicos invierten el tiempo usando una computadora cuántica’. Instituto de Física y Tecnología de Moscú. Scientific Reports (358.629 visitas).
3. ‘La serie de Netflix 13 Reasons Why, asociada al aumento de las tasas de suicidio juvenil‘. Instituto de Salud Mental de Estados Unidos (NIH). Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (297.867 visitas).
4. ‘Las empresarias atractivas son vistas como ‘femmes fatales’ menos confiables’. Universidad Estatal de Washington. Sex Roles (287.961 visitas).
5. ‘La pasión cambia el amor por el sexo en las relaciones’. Universidad de Ciencia y Tecnología de Noruega. Evolutionary Behavioral Sciences (261.605 visitas).
6. ‘Investigadores teletransportan información dentro de un diamante’. Universidad Nacional de Yokohama (Japón). Communications Physics (228.916 visitas).
7. ‘Los árboles de las ciudades compensan las islas de calor urbanas’. Universidad de Concordia. Proceedings of the National Academy of Sciences (217.991 visitas).
8. ‘El entrenamiento sin estrés mejora la habilidad quirúrgica’. Universidad de Houston. Scientific Reports (214.414 visitas).
9. ‘Con el misterio del metano en Marte sin resolver, el robot Curiosity desvela uno nuevo: oxígeno’. Goddard Space Flight Center (NASA). Journal of Geophysical Research: Planets (202.770 visitas).
10. ‘Algunos fármacos comunes (anticolinérgicos) pueden aumentar el riesgo de demencia’. Universidad de Nottingham. JAMA Internal Medicine (200.847 visitas).

Cómo la tecnología puede dar voz a la mirada de una persona

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:03am UTC por soledadvalle

El Boletín Oficial del Estado del 27 de abril de 2019 recogió la ampliación de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, donde se anunció la subvención total de los lectores oculares a partir de enero de 2020. Así, las consejerías de sanidad han estado trabajando y formando a los profesionales sanitarios a contrarreloj para ofrecer tecnología de apoyo para la comunicación bajo prescripción médica a aquellos pacientes con trastornos neuromotores graves, con afectación severa de ambos miembros superiores e imposibilidad de comunicación oral o escrita. Fundamentalmente pacientes con ELA, trombosis de la arteria basilar, parálisis cerebral infantil, traumatismo craneoencefálico y mielinolisis pontina. Con esta novedosa técnica comunicativa dentro de la cartera de Sanidad, España pasará a formar parte de la lista de países europeos donde estas soluciones de comunicación alternativa y aumentativa son financiadas al 100% por el Estado.

Dentro de los dispositivos con más futuro, los lectores oculares son una herramienta tremendamente importante en este campo, ya que permiten al paciente controlar cualquier dispositivo con la mirada. Combinado con programas accesibles para la comunicación y el aprendizaje, el paciente puede expresarse de manera autónoma con su entorno ya que, entre otras funcionalidades, puede hablar a través de teclados virtuales y voz sintetizada, navegar por Internet, utilizar sus redes sociales, aprender a leer y escribir o incluso controlar la TV o cualquier dispositivo domotizado de casa. Sin duda, la calidad de vida y autoestima de la persona mejorarán de forma notable.

El mercado de la comunicación alternativa basado en la mirada se espera que alcance los 442 millones de euros en 2025

Las soluciones de comunicación alternativa y aumentativa como los lectores oculares son clave para la libertad, la autonomía y la inclusividad de los usuarios, permitiéndoles llevar una vida social más plena pese a las limitaciones de su afección, e incluso la escolarización de los niños sin necesidad de recurrir a centros escolares especiales. Aquí toma especial relevancia el servicio continuo y la formación de los profesionales médicos que prescriban la tecnología, ya que las necesidades y habilidades comunicativas difieren de una persona afectada por ELA a una con parálisis cerebral, por poner un ejemplo.

De igual manera, dentro del ámbito hospitalario, la utilidad de la tecnología de eye-tracking se extiende también a pacientes con otras afecciones como pueden ser tetraplejias o incluso en pacientes que al despertar en servicios de cuidados intensivos no tienen capacidad de comunicarse con el profesional médico.

En el ámbito de la ELA, es importante el trabajo en estrecha colaboración con servicios de Neurología y unidades de ELA de las comunidades autónomas, junto a las asociaciones de ELA y centros de referencia estatales, para poder impulsar desde el principio el derecho a la comunicación de cualquier persona. Se consigue no sólo a través de la dotación de equipos, sino también en el acompañamiento continuo de los profesionales médicos de cara a ofrecer un mejor servicio a los pacientes necesitados de un sistema de comunicación alternativa. El objetivo final debe centrarse en la personas, en la mejora de la atención al paciente para la rápida atención, facilitando el trabajo al profesional médico y en una adaptación de sus necesidades con la última tecnología.

Gracias a estas herramientas basadas en seguimiento ocular, se ha creado una nueva manera de comunicarse con el entorno, y nos ha permitido crear el primer software de eye-tracking de fabricación y desarrollo 100% español que puede ser totalmente adaptado a cualquier proyecto que quieran desarrollar las empresas. Esta tecnología, a través de avanzados algoritmos de software, basados en inteligencia artificial, traducen la mirada para ofrecer un acceso a la información de forma natural, intuitiva y de manos libres, así como un control total de la pantalla.

Sin duda, las aplicaciones de la tecnología de seguimiento ocular son infinitas. Por ejemplo, acceder a diferentes funcionalidades durante la conducción de un vehículo; detectar los movimientos oculares de los clientes de una tienda para comprender qué atrae su mirada o elegir en nuestra Smart tv qué serie queremos ver sin necesidad de tocar el mando. Este es un desafío que nos reta a superarnos, a inventar productos globales, diferentes e innovadores que hagan más fácil nuestra relación con lo que nos rodea. Hablamos de tecnología con propósito y ésta tiene impacto social a muchos niveles.

En los próximos años, la tecnología eye tracking va a ser un agente fundamental, diría incluso necesario, en la forma en la que los humanos estaremos conectados con el mundo. De hecho, en muchas facetas ya es una realidad. Actualmente interactuaremos con ordenadores, tablets, smartphones o televisiones inteligentes a través de la voz, mediante gestos e incluso en algunos casos, con la mirada. Tal y como apuntan varios estudios internacionales, el mercado de la comunicación alternativa basado en la mirada se espera que alcance los 442 millones de euros en 2025. Y si nos fijamos en todo lo referente a la tecnología de seguimiento ocular, se espera un crecimiento de un 27,4% anual en el mercado global de eye-tracking.

The post Cómo la tecnología puede dar voz a la mirada de una persona appeared first on Diariomedico.com.

Los 10 estudios médicos más vistos (y 10 los más virales) según ‘NEJM’

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:02am UTC por Sonia Moreno Barrio

La selección de los estudios más leídos que hace The New England Journal of Medicine a partir de los trabajos que difunde en su boletín diario, Physician’s First Watch, incluye, como de costumbre, guías clínicas. También hay cabida para llamativos titulares, como los que hablan del riesgo cancerígeno del cánnabis en adolescentes y del riesgo de la terapia hormonal. Los diez más leídos no coinciden con los más compartidos en las redes sociales, entre los destacan uno sobre el uso de la aspirina y otro sobre las bebidas edulcoradas y los alimentos ultraprocesados.

Los 10 estudios más leídos:

1. El Colegio Médico Americano (ACP) no ve necesarias la mamografía en las mujeres con riesgo medio antes de los 50 años. Según este colectivo, entre la gran mayoría de mujeres de 40 a 49 años, cuando tienen un riesgo medio y no presentan síntomas, los potenciales riesgos asociados a este cribado superan a los beneficios. Entre los 50 y 74 años, aconsejan una mamografía bienal.

2. Retirados fármacos antihipertensivos por la potencial presencia elevada de un carcinógeno. La compañía farmacéutica con base en la India Aurobindo Pharma retiró 80 lotes de medicamentos que contenían el antagonista del receptor de la angiotensina valsartán, debido al nivel detectado de N-nitrosodietilamina (NDEA). La retirada incluyó dos lotes de valsartán solo, 26 del antihipertensivo con amlodipino y 52 de valsartán con hidroclorotiazida.

3. Nuevas guías de tratamiento de la enfermedad de Lyme. Elaboradas por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, la Academia Americana de Neurología y el Colegio Americano de Reumatología.

4. Casi todos los tipos de terapia hormonal sustitutiva se asocian con riesgo de cáncer de mama. Es el principal hallazgo encontrado en los diferentes tratamientos hormonales menopáusicos, a excepción de los estrógenos vaginales, analizados en un metanálisis con más de 100.000 mujeres.

5. Nuevas recomendaciones de los CDC para la vacuna contra el VPH y la antineumocócica conjugada PCV13 en adultos. El Comité Asesor sobre Práctica de Inmunización de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) estadounidenses recomendó relajar la vacunación contra el neumococo en mayores de 65 años: de vacunar a todos, pasó a sugerir que una decisión consensuada en cada caso entre médico y paciente. En cuanto a la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), aconsejó la inmunización tanto en hombres como en mujeres hasta los 26 años.

6. Un nuevo antidepresivo reduce los síntomas en dos semanas. Un fármaco con un innovador mecanismo de acción mejora rápidamente los síntomas en pacientes con depresión de moderada a grave, según revelaron los resultados de un estudio en fase II.

7. En mayores con infección del tracto urinario, retrasar los antibióticos se asocia a sepsis y muerte. Este estudio refleja el riesgo asociado a evitar el sobretratamiento con antibióticos, que no es sino las posibles consecuencias de gravedad del infratratamiento, en especial en persona de mayor edad con deterioro cognitivo.

8. El cánnabis en la adolescencia se vincula a depresión y suicidio. Los adolescentes que consumen esta droga son más propensos a sufrir depresión en los primeros años de la edad adulta, así como a suicidarse.

9. Riesgo de recurrencia de tromboembolismo venoso tras dejar la anticoagulación. Aproximadamente, un tercio de los pacientes con tromboembolismo venoso después de interrumpir la anticoagulación volvían a sufrir la enfermedad en los siguientes diez años.

10. El inhibidor SGLT-2 dapagliflozina reduce el riesgo cardiovascular también en no diabéticos. Este antidiabético oral disminuye el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o el fallecimiento por causa cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, independientemente de la presencia del síndrome metabólico.

Y estos son los 10 estudios más compartidos y comentados en las redes sociales, entre los que Physician’s First Watch del NEJM seleccionó en 2019:

Nuevas guías recomiendan no usar aspirina en prevención cardiovascular primaria.
Los refrescos ‘light’ se asocian a ictus e infartos
La FDA enfatiza el riesgo de linfoma vinculado a los implantes mamarios.
Una botella de vino tiene el mismo potencial cancerígeno que entre 5 y 10 cigarrillos.
Nueva advertencia de la FDA en un fármaco contra al gota.
Una vez más: no hay relación entre la vacuna triple vírica y el autismo.
Un 25% de las prescripciones antibióticas serían inapropiadas.
Paracetamol más ibuprofeno se asocia a menos uso de morfina tras una artroplastia de cadera
Abusar de los ultraprocesados se asocia a más mortalidad.
Los suplementos vitamínicos no parecen reducir el riesgo de fallecimiento.

The post Los 10 estudios médicos más vistos (y 10 los más virales) según ‘NEJM’ appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Tres enemigos exógenos que agreden la salud

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:01am UTC por Sonia Moreno Barrio

Hay factores de los que no se puede huir, como la predisposición genética, la herencia familiar o incluso la mala suerte. De otros sí, pero estos factores de riesgo modificables continúan de moda entre la población española y mundial, con el consiguiente perjuicio para la salud. Con el afán de educar a la población, la United European Gastroenterology (UEG) publicó en mayo el informe Nutrition and Chronic Digestive Diseases para pedir a los países europeos que frenen el aumento en la prevalencia e incidencia de obesidad y sobrepeso, así como su impacto en los sistemas de salud, y las morbilidades asociadas. Según el informe, una mala elección nutricional, incluyendo un alto consumo de ultraprocesados y de grasas trans, ha contribuido a elevar el riesgo de patologías digestivas crónicas, tumores digestivos, trastornos gastrointestinales y obesidad.

Según la última Encuesta Nacional de Salud (2017), la prevalencia de la obesidad llega al 17,54% y la del sobrepeso al 37%, mientras que en los niños la situación no mejora y, según el estudio Pasos, de la Fundación Gasol, el 14,2% presentan obesidad y el 20,7% sobrepeso. Iniciativas como la catalana para gravar con impuestos los refrescos se han visto frenadas este año por los tribunales.

Sin embargo, parece que no son las ciudades obesogénicas las únicas responsables del cambio. Un estudio en Nature que ha analizado las tendencias globales del IMC -con datos de 112 millones de personas de 200 países durante 30 años-, dirigido por el Imperial College de Londres y con participación del CiberESP, apuntaba en mayo que las tasas de obesidad han aumentado más rápidamente en zonas rurales que en ciudades.

El informe de la UEG señala a los ultraprocesados como responsables de más de la mitad de la ingesta calórica europea, mientras que un estudio español dirigido por Miguel A. Martínez-González, publicado en mayo en The British Medical Journal, con 20.000 voluntarios de la cohorte Seguimiento Universidad de Navarra (SUN), añade que más de cuatro porciones diarias se asocian con un 62% de aumento del riesgo de mortalidad por todas las causas.

Aire sucio

Junto a todo eso, en España se sigue fumando -causa 50.000 muertes prematuras cada año-, se duerme menos de lo debido, se dedica demasiado tiempo a las pantallas y el sedentarismo afecta por igual a mayores y pequeños. Por si no fuera suficiente, el aire que se respira también supone un riesgo: un análisis en European Heart Journal de marzo cifró en 2019 las muertes achacables en Europa a la contaminación en 800.000 almas. Una preocupación que ha llevado a la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria a advertir de que el efecto de la contaminación en niños “es mucho mayor que en adultos”.

Así la exposición a partículas finas PM 2,5 desde el embarazo y en los primeros años de vida se asocia con un menor desarrollo en las habilidades cognitivas fundamentales, según un estudio del IsGlobal, centro impulsado por La Caixa, en Environmental Health Perspectives. Otro estudio del mismo centro añadía este año que la exposición prenatal a la contaminación, incluso a niveles aceptados por la UE, se asocia con cambios en el cerebro infantil, concretamente en el cuerpo calloso. Además, los estudios epidemiológicos señalan que el 35% de los casos de Alzheimer podrían relacionarse con diabetes, HTA, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, depresión, inactividad cognitiva, hipoacusia y aislamiento social.

The post Anuario 2019: Tres enemigos exógenos que agreden la salud appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Vacunación infantil de la malaria

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

Este año, la única vacuna contra la malaria que ha completado los ensayos clínicos empezó a administrarse a la población infantil de algunos de los países más afectados por la enfermedad. Primero tuvieron acceso a la vacuna RTS,S los menores de dos años de Malawi, a los que se irán uniendo los de Ghana y Kenia, como parte de un programa piloto a gran escala respaldado por la Organización Mundial de la Salud y que espera inmunizar a un milón de niños antes de 2023. La vacuna previene cuatro de cada diez casos de paludismo, enfermedad que mata a 1.200 personas al día en el mundo, sobre todo a niños en África.

Terapia génica para reparar la córnea

Una japonesa se convirtió el pasado verano en el primer paciente del mundo en recibir células pluripotenciales reprogramadas (iPS) para reparar su córnea. El oftalmólogo Kohji Nishida, de la Universidad de Osaka, responsable de este caso, explicó que utilizaron células de piel adulta de donante en las que indujeron la capacidad pluripontencial para diferenciarlas en células de la córnea. Este procedimiento podría estar en la clínica en cinco años.

El TAVI supera a la cirugía

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI), que nació como alternativa para los pacientes con estenosis aórtica que no podían someterse a una cirugía convencional, podría ser la primera opción independientemente del riesgo del paciente, a tenor de dos estudios publicados en marzo en The New England Journal of Medicine. Uno de esos ensayos, Evolut Low-Risk, estudió el implante de válvulas autoexpandibles en pacientes con estenosis aórtica grave y bajo riesgo para la cirugía, demostrando la no inferioridad de la sustitución valvular comparada con la cirugía.Más contundente, el ensayo Partner 3 mostró la superioridad del TAVI frente a cirugía en la prevención de muerte, ictus y reingreso hospitalario al año de la intervención.

Muerto por trasplante de microbiota

La agencia estadounidense FDA dio la voz de alarma en junio: un paciente inmunocomprometido murió y un segundo se infectó después de recibir preparaciones de microbiota fecal que contenían Escherichia coli productora de betalactamasa de espectro extendido. Este tipo de bacterias presenta uno de los mecanismos de resistencia a los antibióticos. Las muestras de heces utilizadas en ambos pacientes procedían del mismo donante. Según se confirmó en una revisión exhaustiva de lo ocurrido, esas muestras no se examinaron en busca de organismos gramnegativos productores de betalactamasa de espectro extendido antes de implantarlas en los pacientes.

La mutación genética que evita el VIH

Una distrofia muscular escondía otra clave contra el virus del sida. El grupo de José Alcamí, jefe de la Unidad de Inmunopatología del Sida en el Centro Nacional de Microbiología, del Instituto de Salud Carlos III, informó en agosto en Plos Pathogens que la mutación genética que produce miopatía de cinturas tipo 1 (también se conoce por sus siglas en inglés LGMD1F) también protege frente a la infección por el VIH.

CRISPR mejora

La edición genética se perfecciona gracias a un sistema ideado por el bioquímico David Liu, del Instituto Broad, que evita la rotura de la doble cadena de ADN y que, en teoría, podría corregir un 90% de las alteraciones genéticas asociadas a enfermedades.

The post Anuario 2019: Vacunación infantil de la malaria appeared first on Diariomedico.com.

Asturias: El PSOE aprueba el presupuesto con la abstención de una diputada de Cs y otro de Foro

Archivado: diciembre 30, 2019, 6:09pm UTC por admin

Asturias contará con nuevos presupuestos finalmente el próximo año, tras haber conseguido el PSOE sacar adelante hoy las cuentas en el Parlamento, con el apoyo de IU y alguna sorpresa final, al haberse abstenido finalmente en la votación la diputada de Ciudadanos Ana Coto, en contra de la directriz establecida desde Madrid, que abogó por el voto en contra, y el diputado de Foro Adrián Pumares.

La diputada de Ciudadanos ha anunciado que presentará su dimisión como parlamentaria, decisión que ha adoptado tras emitir un voto que fue una de las sorpresas de la jornada. El portavoz de Foro en el Parlamento Adrián Pumares ya venía manifestando en las últimas horas su disposición a posibilitar la aprobación del presupuesto para 2020, sobre la base de que iniciar el nuevo año con unas cuentas prorrogadas “no traería nada bueno para Asturias”. En su intervención ha destacado que “hoy ponemos Asturias en marcha”.

El grupo parlamentario de Ciudadanos había expresado su disposición en los últimos días a abstenerse en la votación de los presupuestos, para permitir que las cuentas salieran adelante, pero finalmente la consigna emitida desde la gestora de Ciudadanos a nivel nacional ha llevado al grupo a cambiar el sentido de su voto, con la excepción de Ana Coto, que se ha mantenido firme en la abstención.

La consejera de Hacienda, Ana Cárcaba, en su defensa del Presupuesto ha señalado que se trata de unas cuentas que destinan casi el 70% a gasto social, al que se refirió como “inversión”, ya que subrayó que “contar con médicos, enfermeras y profesores es invertir”.

Con la aprobación del presupuesto la Consejería de Salud de Asturias contará en 2020 con un presupuesto de 1.811,2 millones de euros, un 2,84% más que este año que termina.

El presidente del Principado, Adrián Barbón, que ha conseguido sacar adelante sus primeros presupuestos, ha destacado la importancia de contar estas cuentas para iniciar la construcción de los nuevos centros de salud que se quieren poner en marcha como Roces, La Camocha o Sotrondio, entre otros.

Diálogo frente a parálisis

Barbón ha expresado su satisfacción con la aprobación de los presupuestos y ha dicho que “ha triunfado la Asturias del diálogo frente a la Asturias de la parálisis”. El presidente asturiano ha indicado que “el resultante que ahora hemos visto es el fruto de abrir las manos y sentarse en serio, de no ponerse límites máximos, de hacer cesiones, de ser capaces de llegar a acuerdos”.

Barbón ha recordado que “hoy hemos roto casi una maldición bíblica de la última década, que tocaba que en los años pares no hubiese presupuestos y sí prórroga. Asturias ha perdido mucho en 2012, 2014, 2016 y 2018, por la no utilización máxima de los recursos pero empezaremos el 1 de enero con todos los recursos públicos a disposición“.

Además el presidente ha agradecido “la utilidad del voto en un Parlamento tan plural desde formas muy diferentes” en referencia al apoyo de IU y la abstención de una diputada de Ciudadanos y un diputado de Foro, “en coherencia con la recogida de sus propuestas en el presupuesto”. Al mismo tiempo lamentaba la posición de “quienes se encadenan a Vox en el ‘no’ y prefieren jugar un papel secundario en la política asturiana. Estando en el ‘no’ no se influye y se aporta poco al futuro de Asturias”.

The post Asturias: El PSOE aprueba el presupuesto con la abstención de una diputada de Cs y otro de Foro appeared first on Diariomedico.com.

Valencia: Sanidad vuelve a representar más de la mitad de la variación presupuestaria total

Archivado: diciembre 30, 2019, 5:31pm UTC por admin

El Informe de Fiscalización de la Cuenta General de la Comunidad Valenciana correspondiente al ejercicio 2018, elaborado por la Sindicatura de Cuentas de la Comunidad Valenciana, revela que las desviaciones presupuestarias en la Consejería de Sanidad vuelven a superar el 50% del total. En 2018, las modificaciones presupuestarias de las diferentes consejerías ascendieron a un total de 1.510,5 millones de euros, de los cuales 828 millones correspondieron a Sanidad (54,81% del total).

Este resultado rompe una tendencia a la baja en los últimos años (45,5% del total en 2017 y 47,83% en 2016), pero sin alcanzar el 62,78% de 2015. Sanidad, al igual que en ejercicios anteriores, concentra la mayor parte de las modificaciones presupuestarias del ejercicio, en sus capítulos 2 (458,4 millones) y 4 (187,1 millones). Ello se debe, fundamentalmente, “a la imputación presupuestaria de los gastos de ejercicios anteriores financiados con el FLA”.

Por ello, el informe, entregado hoy por Vicent Cucarella, síndico mayor, al presidente de las Cortes Valencianas, Enric Morera, también hace hincapié en un mensaje clásico: la necesidad de que el presupuesto inicial de gastos “debe contener la consignación de créditos suficiente y adecuada para atender todos los gastos previsibles e ineludibles, calculados de forma realista”. En particular, incide la sindicatura, “debe dotarse a la Consejería de Sanidad de los créditos que se ajusten a la realidad prevista, de forma que los responsables de los diferentes centros dispongan de una herramienta fundamental para la gestión económica, cuya utilidad actualmente está desvirtuada por los desfases existentes que dificultan la aplicación de los principios de legalidad, economía, eficiencia y eficacia”. La sindicatura ha solicitado a todas las consejerías la información relativa a la tramitación y contabilización de los gastos de ejercicios anteriores y de los expedientes de resarcimiento o enriquecimiento injusto durante el ejercicio 2018. Los datos muestran que Sanidad representa un 92,77% del montante económico (1.319,6 de 1.422,4 millones de euros), superando el impacto del ejercicio de 2017, que fue de un 86,03% del total (959,7 de 1.115,5 millones de euros).

Concesiones administrativas

El informe incide en que el tema de las concesiones administrativas sanitarias sigue generando muchos problemas a los actuales gestores sanitarios. Si en 2017 se registraban “36 liquidaciones anuales pendientes de aprobación o recurridas”, a 31 de diciembre de 2018 se recoge que existen “38 liquidaciones anuales por los cinco contratos de concesión de asistencia sanitaria que se encuentran pendientes de aprobación o en trámite de elaboración”. Apunta, además, que “teniendo en cuenta la situación anterior, así como la ausencia de estimaciones razonables de los importes a los que podrían ascender las liquidaciones anteriores y la incertidumbre jurídica existente sobre la validez de los acuerdos adoptados en ejecución de los contratos de concesión, no ha sido posible determinar el efecto que su adecuado reflejo contable tendría en la Cuenta de la Administración del ejercicio 2018”.

Idoneidad del contrato

Otros aspectos de carácter puntual a destacar en el ámbito de la contratación tienen que ver con la insuficiente justificación de la necesidad e idoneidad del contrato, así como con los indicios de fraccionamiento del objeto contractual en los denominados pagos directos por adquisiciones de productos de farmacia y material sanitario sin consignación presupuestaria.

Con respecto a la auditoría financiera de los gastos de personal, en general se muestran de acuerdo con el marco normativo aplicable en los aspectos significativos, con algunas salvedades por determinadas provisiones insuficientes. Por su parte, la Sindicatura también ha detectado debilidades significativas en el grado de control existente en la gestión de los controles básicos de ciberseguridad de la Consejería de Sanidad relacionados con los gastos de personal, así como una elevada temporalidad de su personal estatutario.

The post Valencia: Sanidad vuelve a representar más de la mitad de la variación presupuestaria total appeared first on Diariomedico.com.

Condenan al creador de los primeros bebés con ADN editado

Archivado: diciembre 30, 2019, 4:20pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Tres años de prisión y una multa de tres millones de yuanes (384.000 euros). Esa es la condena que se le acaba de imponer a He Jiankui, el científico chino cuyo nombre acaparó titulares hace poco más de un año por haber creado los primeros bebés modificados genéticamente. Un tribunal de Shenzhen le ha declarado culpable de llevar a cabo, de manera ilegal, la edición genética de varios embriones humanos con fines reproductivos, según adelantó la agencia oficial de noticias china, Xinhua, informa El Mundo.

La sentencia, que también condena a penas menores a los colaboradores Zhang Renli y Qin Jinzhou, subraya que el equipo violó «de forma deliberada las regulaciones nacionales sobre investigación científica y tratamientos médicos» con el propósito de obtener «fama y riqueza».

La agencia estatal china también confirmó que, además de las gemelas Lulu y Nana, cuyo ADN fue modificado mediante la tecnología CRISPR con el pretexto de conferirles una protección frente al VIH, fruto del experimento también nació un tercer bebé.

Desde que, en noviembre de 2018, He Jiankui anunciara con orgullo ante los medios la creación de los primeros bebés modificados genéticamente, no ha dejado de recibir críticas de la comunidad científica, que le acusa de experimentación con seres humanos y de haber cruzado todas las líneas rojas de la ética.

«Esta sentencia da por fin respuesta a uno de los mayores despropósitos recientes de la Medicina, un experimento que nunca debió haberse realizado, debido a su elevado riesgo y a la incertidumbre del resultado», subraya el investigador del Centro Nacional de Biotecnología Lluis Montoliu, quien recuerda que las células de las bebés creadas «son genéticamente diversas y pueden contender muchas mutaciones no deseadas, de consecuencias imprevisibles».

Además, añade, He Jiankui era consciente antes de la implantación de los embriones de que la edición genética no se había realizado correctamente, lo que agrava aún más su conducta.

“Hace pocas semanas conocimos extractos del manuscrito en el que describía el experimento, que intentó publicar sin éxito, y pudimos constatar que tuvo ocasión de detener el experimento. Tras la edición genética de los embriones humanos con CRISPR realizó una biopsia de los mismos, extrajo algunas células en las que pudo comprobar que no había obtenido la mutación deseada en el gen CCR5, que había generado multitud de mutaciones adicionales en ese gen de consecuencias desconocidas y que aparecían mutaciones en otras partes del genoma. Por lo tanto, supo antes de implantarlos en las mujeres que esos embriones estaban mal editados, que iban a producir bebés mosaico, de consecuencias imprevisibles. Y a pesar de todo decidió continuar con su experimento y los implantó. Para mi esa fue muy probablemente la peor de sus acciones y decisiones, por las que ahora es condenado, justamente”.

“Más allá de las penas económicas y de privación de libertad creo relevante destacar la inhabilitación de por vida a la que es condenado He Jiankui, probablemente el mayor castigo que pueda recibir un científico, al que se le prohíbe investigar el resto de su vida, tras haber violentado la legislación China y haber cruzado demasiadas líneas rojas, de forma imprudente y éticamente irresponsable”, añade.

Coincide con su punto de vista Federico de Montalvo, presidente del Comité de Bioética de España, quien remarca que el investigador chino «se ha saltado todas las normas éticas con una herramienta biotecnológica cuya seguridad se desconoce».

“Y el consentimiento de los padres no tendría ningún valor ni exime de ninguna responsabilidad al investigador, que debería haberse regido por el principio de no hacer daño”, añade De Montalvo.

A día de hoy, «no es prudente ni éticamente responsable editar genéticamente embriones humanos», coinciden en subrayar los expertos. “Hay que promover a nivel internacional normas que regulen la edición genética en embriones, especialmente en aquellos países en los que no existe legislación al respecto todavía, en los que hay un vacío legal que puede promover la tentación a repetir el desgraciado experimento de He Jiankui”.

The post Condenan al creador de los primeros bebés con ADN editado appeared first on Diariomedico.com.

¿Cómo se indemnizan los años de vida y la muerte de un niño con un daño cerebral por mala praxis?

Archivado: diciembre 30, 2019, 1:30pm UTC por soledadvalle

El Juzgado de Primera Instancia número 50 de Madrid ha dictado una sentencia que cuantifica la indemnización que le corresponde al padre de un niño que falleció por las secuelas derivadas de la hipoxia que sufrió al nacer. El niño vivió 2 años y 10 meses con una encefalopatía como consecuencia de una pérdida de bienestar fetal que se resolvió mal, de acuerdo con lo dictado en otra sentencia por un juzgado, primero y, después, ratificado por la Audiencia Provincial de Madrid.

Valoración del abogado
de la familia

DM ha hablado con Ignacio Martínez, abogado del padre del niño fallecido, quien asegura no estar totalmente conforme con la resolución del juzgado de instancia al entender se debía haber indemnizado el lucro cesante, si bien reconoce que “este es un concepto difícil de calcular teniendo en cuenta que el padre era controlador aéreo y su retribución estaba sujeta a muchas variables”. Por otro lado, el abogado también rechaza que se calcule bajo un mismo concepto la indemnización por las secuelas, derivadas de la mala praxis, y el fallecimiento del niño por esas secuelas, según hace el perito de la parte demandanda y que la cantidad que sirve de base a la indemnización. Martínez asegura que hay jurisprudencia del Tribunal Supremo que avala diferenciar en el cálculo de la indemnización los dos conceptos.

¿Qué ocurrió con la madre?

En el relato de los hechos la madre del niño no aparece casi nombrada. El motivo es que “falleció de súbita enfermedad en agosto de 2012”, según informa en su nota la Asociación El Defensor del Paciente. Es decir, la madre, que era matrona de profesión y ejercía en el mismo hospital donde dio a luz a su hijo, murió un año después del nacimiento de su único hijo, que además, había sido concebido tras acudir a técnicas de inseminación.

Pues bien, el fallo que se ha conocido ahora fija en 417.614 euros la indemnización que debe recibir el padre del menor fallecido. A esta cantidad se deben sumar los intereses del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro, a contabilizar desde 2011, lo que acerca la cifra final de la indemnización al millón de euros. Berkley Insurance, que cubría la responsabilidad sanitaria del Servicio Murciano de Salud cuando ocurrieron los hechos, en abril de 2011, es la condenada a pagar la indemnización. Contra la citada compañía presentó la demanda en vía civil. Ignacio Martínez, abogado experto en Derecho Sanitario y colaboradora de la Asociación El Defensor del Paciente, que ha llevado la defensa de la familia en este caso.

La sentencia hace un repaso por los conceptos que deben ser indemnizados. El proceso, desde el punto de vista judicial, tienen cierta singularidad, al haber fallecido el menor tras reconocerse, por sentencia, que la situación en la que vivió el niño y su familia podría haber sido otra y, en principo mejor, si se hubiera actuado conforme a la buena praxis médica.

Punto de partida

En este esfuerzo de fijar una indemnización, la jueza-magistrada del juzgado parte de la cuantificación aportada por el perito de la aseguradora que estableció en 197.451 euros como la compensación justa por “las lesiones del menor y su fallecimiento”. A esta cifra, que alcanza el perito teniendo en cuenta el baremo de tráfico en vigor cuando ocurrieron los hechos, la jueza considera justo añadir “unos perjuicios morales que podríamos llamar complementarios a los previstos en el baremo […] y al sufrimiento padecido durante la vida del menor” y la de su padre. ¿Cómo se compensa ese daño moral? Pues bien, la jueza lo hace incrementando en un 30% la cantidad que establece el perito de parte, de modo que este concepto se eleva a los 257.000 euros.

Pero, además, en la demanda también se solicitó la compensación de otros conceptos. El lucro cesante, es decir el salario dejado de percibir por el padre por las bajas laborales derivadas de la situación que vivía su hijo, fue un concepto reclamado que, sin embargo, no fue admitido por la jueza, por tener pruebas de que los ingresos familiares en esos años mantuvieron “una cierta estabilidad”. El cambio de vivienda para encontrar algo que se adaptara mejor a las necesidad del menor, fue otro concepto solicitado y no admitido.

Sin embargo, sí fueron admitidas las compensaciones asociadas al tratamiento del niño, tanto el coste del centro rehabilitador como del resto de gastos médicos y farmacéuticos generados y sobre los que la sentencia aclara que “no han sido discutidos por la demandada”. Entre ellos está el salario de las cuidadores que durante esos años atendieron al niño junto a su padre. Estos concepto se agrupan dentro de los “gastos ocasionados de carácter patrimonial”, que fueron en total 159.611 euros.

Así, la indemnización queda fijada en 416.611 euros, pero al añadir la condena al artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro la cifra casi se duplica. Esta circunstancia ya es una constante en las sentencias que se dictan contra las aseguradoras sanitarias en la vía civil, especialmente cuando se juzgan hechos por malas praxis en los que ha transcurrido más tiempo.

The post ¿Cómo se indemnizan los años de vida y la muerte de un niño con un daño cerebral por mala praxis? appeared first on Diariomedico.com.

La FDA aprueba ‘Enhertu’, un inmunoconjugado dirigido a HER2 de Daiichi Sankyo y AstraZeneca

Archivado: diciembre 30, 2019, 11:44am UTC por Redacción

Daiichi Sankyo y AstraZeneca han anunciado este lunes que la agencia estadounidense FDA ha aprobado Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki), un medicamento inmunoconjugado (ADC) dirigido a HER2, para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de mama no resecable o metastásico HER2 positivo que han recibido dos o más terapias anti-HER2 previas en el entorno de la enfermedad metastásica.

Esta indicación ha recibido la aprobación acelerada basándose en la tasa de respuesta tumoral y la duración de la respuesta. Las posteriores aprobaciones de esta indicación pueden estar supeditadas a la verificación y descripción del beneficio clínico en un estudio confirmatorio.

“Una vez que las pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo manifiestan progresión de la enfermedad tras recibir un mínimo de dos terapias dirigidas a HER2 en el entorno de la enfermedad metastásica, las opciones de tratamiento son limitadas“, señala Shanu Modi, MD, Breast Medical Oncologist, Memorial Sloan Kettering Cancer Center. “Enhertu tiene el potencial de convertirse en un nuevo tratamiento de referencia.”

Desarrollo clínico

La aprobación de la FDA está basada en los resultados del estudio Destiny-Breast01, un ensayo clínico pivotal de fase II de un solo grupo, de Enhertu (5,4 mg/kg) en monoterapia en 184 mujeres con cáncer de mama metastásico HER2 positivo. Los resultados del estudio mostraron una tasa de respuesta objetiva confirmada del 60,3%, que incluye una tasa de respuesta completa del 4,3% y de respuesta parcial del 56,0%.

Hasta el 1 de agosto de 2019, la mediana de duración de la respuesta era de 14,8 meses y la correspondiente a la supervivencia libre de progresión era de 16,4 meses, basándose en una mediana de duración del seguimiento de 11,1 meses. Los datos del estudio Destiny-Breast01 se presentaron en el Simposio sobre Cáncer de Mama de San Antonio (Estados Unidos) y se publicaron online en The New England Journal of Medicine.

Seguridad

ENHERTU ha sido aprobado con un recuadro de advertencia en su envase (black boxed warning) para la enfermedad pulmonar intersticial (EPI)/neumonitis y toxicidad embriofetal.

La seguridad de Enhertu se ha evaluado en un análisis combinado de 234 pacientes con cáncer de mama no resecable o metastásico HER2 positivo que habían recibido al menos una dosis de Enhertu (5,4 mg/kg) en el estudio Destiny-Breast01 y en un estudio de fase I. Se observó EPI en el 9% de las pacientes.

La EPI y/o la neumonitis tuvieron desenlace fatal en 6 pacientes (2,6%)- dos muertes ya reportadas en el ensayo de fase 1 y cuatro muertes ya reportadas en el ensayo DESTINY-Breast01.

Cinco regímenes de tratamiento previos

Las pacientes incluidas en el estudio Destiny-Breast01 habían recibido una mediana de cinco regímenes de tratamiento previos en el entorno de la enfermedad localmente avanzada/metastásica. Todas las pacientes habían recibido previamente trastuzumab, ado-trastuzumab emtansina y el 66%, pertuzumab.

“La aprobación de Enhertu subraya que este medicamento inmunoconjugado dirigido específicamente al anticuerpo HER2 está cumpliendo con su intención de establecer un nuevo e importante tratamiento para pacientes con cáncer de mama metastásico positivo para HER2”, señala Antoine Yver, vicepresidente ejecutivo y responsable global de Oncología de Daiichi Sankyo.

“Enhertu ha demostrado excelentes resultados en esta población de pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo, la mayoría de las cuales responden al tratamiento con una mediana de la duración de la respuesta que excede de 14 meses,” resalta José Baselga, vicepresidente ejecutivo en AstraZeneca.

The post La FDA aprueba ‘Enhertu’, un inmunoconjugado dirigido a HER2 de Daiichi Sankyo y AstraZeneca appeared first on Diariomedico.com.

Vía libre a la esketamina de Janssen para depresión resistente

Archivado: diciembre 30, 2019, 10:55am UTC por Redacción

Janssen ha anunciado que la Comisión Europea (CE) ha aprobado Spravato (esketamina para pulverización nasal), en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de la serotonina y de la noradrenalina (IRSN), para adultos con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento.

Según la aprobación, se considera que la depresión es resistente al tratamiento si no han respondido al menos a dos tratamientos antidepresivos diferentes en el episodio depresivo actual de moderado a grave.

La esketamina es un derivado del anestésico ketamina y en marzo de 2019 recibió la autorización de comercialización de la agencia reguladora estadounidense FDA.

“La aprobación de la CE de esketamina para pulverización nasal proporciona una nueva forma de controlar el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento a través de un nuevo mecanismo de acción”, afirma Husseini K. Manji, responsable global de Neurociencias de Janssen.

40 millones de pacientes

El trastorno depresivo mayor afecta a aproximadamente 40 millones de personas en Europa y representa la principal causa de discapacidad en todo el mundo. Para estos pacientes, el objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas de la depresión y, en última instancia, lograr la remisión, con pocos o ningún síntoma de depresión. Sin embargo, aproximadamente un tercio de los pacientes no responden actualmente a los tratamientos disponibles.

La aprobación de este medicamento se basa en datos de un programa de ensayos clínicos en pacientes, que incluye más de 1.600 pacientes tratados con esketamina. Los cinco ensayos fase III incluyeron tres estudios a corto plazo, un estudio aleatorizado de retirada y mantenimiento del efecto, y un estudio de seguridad a largo plazo.

Estos datos demostraron que el tratamiento con esketamina para pulverización nasal en combinación con un nuevo antidepresivo oral de nuevo inicio se asoció a una mayor reducción de los síntomas depresivos en comparación con un antidepresivo oral de nuevo inicio más placebo para pulverización nasal, en pacientes adultos (18-64 años), siendo eficaz desde el día 2.

Reducción de síntomas

Aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con esketamina respondieron al tratamiento, con una reducción de síntomas ≥50%. Además, aproximadamente la mitad de todos los pacientes tratados alcanzaron la remisión al final de los estudios de 4 semanas.

El tratamiento continuado con esketamina junto con un antidepresivo oral redujo el riesgo de recaída en un 70% entre los pacientes que lograron una respuesta estable y en un 51% en los pacientes que alcanzaron una remisión estable, en comparación con el tratamiento continuado con antidepresivos orales solos.

En los cinco ensayos clínicos fase III y en uno en fase II, el medicamento demostró un perfil de beneficio-riesgo favorable, con eficacia sostenida y sin nuevas señales de seguridad cuando se observó durante un período de hasta un año.

Los acontecimientos adversos más frecuentes observados en pacientes tratados fueron mareo, náuseas, disociación, cefalea, somnolencia, vértigo, disgeusia, hipoestesia y vómitos. Estos efectos adversos fueron generalmente de leves a moderados, transitorios (normalmente se resolvieron en el plazo de 2 horas) y se produjeron el día de la administración.

Nuevo mecanismo de acción

Esketamina, un isómero de la ketamina, es un antagonista del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), y se entiende que funciona de manera diferente a otras terapias disponibles actualmente para la depresión. Se cree que ayuda a restaurar las conexiones sinápticas entre las células cerebrales en personas con DRT, lo que permite una mayor actividad y comunicación entre regiones específicas del cerebro. Según los resultados de los ensayos clínicos, se cree que este aumento en la actividad y la comunicación ayuda a mejorar los síntomas de la depresión.

The post Vía libre a la esketamina de Janssen para depresión resistente appeared first on Diariomedico.com.

La esfera psicológica en la ecuación de la obesidad

Archivado: diciembre 30, 2019, 10:38am UTC por admin

“La obesidad es la quinta enfermedad más importante del mundo, así que podemos hablar de una pandemia”, afirma Montse Bascuas, directora del Programa Salud y Vida de ITA para el tratamiento de la obesidad, que define a ésta como una enfermedad “sistémica, crónica, progresiva y multifactorial”, convertida ya en un “problema de salud pública porque genera un incremento de la morbilidad asociada y un aumento de los costes sanitarios”. Según un estudio liderado por investigadores del Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM) y médicos del Hospital del Mar, para el año 2030 se prevé que en España 27 millones de adultos (el 80% de los hombres y el 55% de las mujeres) tendrá problemas de obesidad o sobrepeso, tres millones más que en 2016.

Como destaca en su definición Bascuas, la obesidad es una patología “multifactorial” que, sin embargo, se suele asociar muchas veces, de forma reduccionista, a la mala nutrición o al sedentarismo, dejando de lado un aspecto fundamental de la ecuación que conduce a la obesidad: el psicológico y psiquiátrico.

“La ansiedad, la falta de saciedad, los conflictos psicológicos y una elevada impulsividad se asocian también a la obesidad. De hecho, en estos casos es difícil abordar la obesidad si no tratamos la parte psiquiátrica de esta enfermedad”, asegura Marina Díaz Marsá, Jefe de Sección del Hospital Clínico San Carlos y presidenta de Sociedad de Psiquiatría de Madrid.

Su opinión la corrobora Bascuas, que incide en el alto índice de comorbilidad de la obesidad con psicopatologías como la ansiedad, las adicciones, la depresión o, entre otros muchos, los trastornos de la conducta alimentaria. “La relación entre obesidad y enfermedades mentales existe. Lo que no se sabe es si la obesidad es la causante de estas enfermedades o a la inversa. Al final el estado de ánimo influye en la forma en que nos alimentamos. El simple hecho de estar contento o deprimido puede influir en cómo comemos. Prueba de ello es que la comida se convierte muchas veces en el refugio más fácil y accesible para los pacientes, ya que la acción de comer genera en un principio sensación de bienestar y placer”, reflexiona.

La importancia del abordaje psiquiátrico

Debido a la relación bidireccional entre obesidad y psicopatologías, según Díaz Marsá, la mayoría de los pacientes con obesidad se beneficiarían de un abordaje psicológico de ésta, “no solo por la contribución que los trastornos emocionales tienen en su etiología, sino por las consecuencias de baja autoestima y rechazo social asociados a esta enfermedad, que pueden contribuir al desarrollo de depresión y ansiedad añadidas”.

Bascuas, por su parte, destaca que la variedad de procesos psicológicos implicados en la obesidad plantea la necesidad de abordar la situación de cada paciente de forma individualizada, en función de su personalidad, y de su entorno.

“El plan de intervención siempre ha de ser integrador e interdisciplinar y es importante que busque romper la cadena de conductas que han favorecido el problema en la vida de los pacientes; así como abordar la dinámica de la vida del paciente en su totalidad, aportándole recursos emocionales, educativos y sociales que han de tener como objetivo trabajar las emociones que se generan alrededor de la enfermedad, así como capacitar al sujeto para diferenciar entre la ingesta emocional y la nutricional”, explica la directora del Programa Salud y Vida de ITA, para quien todos estos aspectos son básicos en un tratamiento que, de lo contrario, no sería eficaz. “Centrarse en la actividad física y la nutrición únicamente es ineficaz, obsoleto y hasta irresponsable, porque una enfermedad tan compleja no se puede solucionar poniendo paliativos a dos aspectos”, añade.

Mejorar el pronóstico

¿Y este abordaje psicológico, puede mejorar las perspectivas del tratamiento para la obesidad? “Claramente”, responde tajante Díaz Marsá, para quien el tratamiento de la ansiedad, del estrés y del malestar asociado a diferentes conflictos emocionales “mejora el pronóstico de la obesidad” y ayuda a que el tratamiento “sea exitoso y duradero a largo plazo”.

Bascuas señala que el objetivo final que persigue el tratamiento para la obesidad es que el paciente “pueda ser autónomo y autorresponsable con su vida”. Es decir, no se trata de evitar la comida, sino de hacer del acto de comer algo agradable y no patológico. “Hemos de capacitar a los pacientes para ser gestores de sus propios procesos. De esta manera, aprenderán a quererse y a cuidarse desde la propia autoestima, desde la propia conciencia, y no desde la obediencia. Cuando uno obedece no entiende los procesos, pero si uno es responsable de algo, lo gestiona distinto”, afirma.

Todo esto, sin embargo, no evita las recaídas. Es más, para Bascuas, éstas “forman parte del proceso de curación” de la obesidad, así que no deben verse como un fracaso. No obstante, reconoce que dotar a los pacientes de recursos emocionales, cognitivos y educacionales sobre la ingesta y la actividad posibilitan reducir esas recaídas.

“Cuando una persona llega a la consulta con obesidad, a lo mejor lleva 30 años con una gestión difícil de las emociones o con conductas negligentes. Es imposible que no haya recaídas. La gravedad, por tanto, no está en la recaída, sino en que la persona se desentienda completamente y se olvide de su gestión de la responsabilidad”, concluye.

The post La esfera psicológica en la ecuación de la obesidad appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 30-12-2019

Archivado: diciembre 30, 2019, 8:55am UTC por soledadvalle

The post Newsletter: Diario Médico 30-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Valencia: Oficinas de control en los departamentos para mejorar el problema de las listas de espera

Archivado: diciembre 30, 2019, 8:15am UTC por Redacción

El presidente de la Generalitat Valenciana, Ximo Puig, ha anunciado que el nuevo Plan Estratégico para la reducción de las listas de espera se iniciará en enero. Esta iniciativa destaca por la implantación de una oficina de control de demora en cada departamento de salud, cuyo objetivo será lograr mayor eficacia en la programación de la asistencia y agilizar los casos que se prolongan por su complejidad o las condiciones de la intervención quirúrgica.

Durante una visita al rehabilitado centro de salud de Morella (Castellón) acompañado por la consejera de Sanidad, Ana Barceló, Puig ha hecho hincapié en que estas oficinas -de las cuales aún no se han especificado características o ubicación- permitirán “hacer seguimiento de las listas de espera” y posibilitará además que “los ciudadanos tengan acceso y puedan ver su itinerario para decidir si, en un momento determinado, se quieren unir al plan de concierto”. Esta estrategia destinará 16 millones de euros para el autoconcierto -intervenciones en horario de tarde dentro del sistema público-, 14 millones para el plan de choque -conciertos con centros privados- y 5,5 millones para la contratación adicional de 128 personas para las plantillas en quirófano, que todavía no se han concretado por categorías profesionales. Y también tiene previsto que se puedan facilitar los datos de demora por departamento de forma mensual, superando así los cortes trimestrales que se facilitan actualmente.

Como ya ha informado Diario Médico, la lucha contra las listas de espera es un eje estratégico en la política sanitaria valenciana, expresado en las Cortes Valencianas tanto por Puig en el pleno de investidura, como por la consejera Ana Barceló en la comparecencia para exponer sus políticas claves. En este sentido, Puig ha destacado que el problema se circunscribe “a algunas especialidades”, precisando que el último informe del Ministerio de Sanidad indica que la demora en la Comunidad Valenciana está 30 días por debajo de la media nacional. Además, ha recordado que entre el plan específico, medidas ya en marcha y otras pendientes para mejorar calidad en la atención y los tiempos de espera, Sanidad destinará más de 100 millones de euros para reforzar la asistencia sanitaria en la comunidad.

Cumplir expectativas

La vicepresidenta y portavoz del Gobierno valenciano, Mónica Oltra, también ha incidido en la importancia de esta iniciativa. En la rueda de prensa posterior a la reunión del Gobierno valenciano, donde se ha aprobado el presupuesto de 16 millones para el autoconcierto, Oltra ha destacado que su misión es cumplir las “expectativas” que tiene la sociedad a la hora de las esperas quirúrgicas y de pruebas diagnósticas, además de destacar que esta partida es fruto del “acuerdo” con todos los sindicatos.

The post Valencia: Oficinas de control en los departamentos para mejorar el problema de las listas de espera appeared first on Diariomedico.com.

9.000 m² que abastecen de medicamentos a las Fuerzas Armadas

Archivado: diciembre 29, 2019, 11:06pm UTC por manuelbustelo

Aunque ya desde fuera parecen grandes, hasta que uno no accede a ellas no se da cuenta de su magnitud. Las instalaciones de almacenamiento y fabricación de medicamentos que el Centro Militar de Farmacia de la Defensa (Cemilfardef) tiene en la Base Logística San Pedro, en Colmenar Viejo (Madrid), cuentan con 9.000 metros cuadrados que albergan largos pasillos, tecnología punta, salas con novedosa maquinaria para la elaboración de fármacos y capacidad para albergar 5.000 palés. Todo ello, enmarcado en un entorno donde la limpieza y el blanco nuclear que proyectan las luces de neón son la nota dominante.

Este centro es el único laboratorio estatal que existe en España y ha estado en el punto de mira político en los últimos meses por ser una de las alternativas planteadas por Podemos para luchar contra los desabastecimientos de medicamentos. Para conocer cómo funciona este centro, qué fármacos fabrica y cual es su actividad diaria, DM ha visitado sus instalaciones guiado por su director, el coronel farmacéutico Antonio Juberías.

Antonio Juber�as, coronel farmacéutico y director del centro, y Alejandro Blasco, capitán farmacéutico.

Antonio Juberías, coronel farmacéutico y director del centro, y Alejandro Blasco, capitán farmacéutico.

El propio Juberías cuenta que las instalaciones fueron entregadas en octubre de 2015 y que han permitido unificar las labores de producción de los otros dos centros que Farmacia Militar, junto al que estaba ubicado en Madrid, tenía repartidos por la geografía española: Córdoba, que ya cesó su actividad, y Burgos, que actualmente está destinado a la fabricación de productos que no tienen la consideración de medicamentos (repelentes de insectos, comprimidos para depurar agua, cremas de enmascaramiento…).

En concreto, en este centro se fabrican 78 presentaciones recogidas en el petitorio de Farmacia Militar del Ministerio de Defensa, que se dividen en tres formas farmacéuticas distintas: formas orales sólidas (comprimidos y cápsulas de gelatina dura), fármacos de tipo disperso (soluciones, emulsiones, suspensiones, pomadas, cremas, etc.) y productos estériles (ampollas, viales, autoinyectables, suero y jeringas prellenadas). “El 65 por ciento de las presentaciones que fabricamos son terapias para el tratamiento o apoyo al tratamiento de bajas nucleares, biológicas, químicas o radiológicas (NBQR). Esto quiere decir que lo que hacemos sobre todo son antídotos”, explica Juberías.

En la visita al centro, el punto de partida es el laboratorio de control de calidad. Allí, la teniente coronel farmacéutica Pilar Puente, explica la importancia que tiene esta unidad: “Aquí nos encargamos de analizar todo lo que se compra para el proceso de producción, tanto materias primas como material de acondicionamiento, así como todo lo que se fabrica”.
Y es que analizar meticulosamente todas las partes del proceso de elaboración del fármaco es algo que se lleva a rajatabla, no solo en su fase inicial, sino también en distintas partes de la fabricación y en el acabado final. “Controlamos además el agua de la planta de producción, hacemos ensayos de producto intermedio para controlar puntos críticos y realizamos controles ambientales dentro de los procesos de fabricación”, añade Puente.

Proceso de elaboración

Tras recibir la aprobación del laboratorio de calidad, los materiales pasan a la planta de producción donde da comienzo el proceso de elaboración. Allí, el capitán farmacéutico Alejandro Blasco cuenta cómo da comienzo este proceso: “Una vez aprobado lo que se ha analizado, se emite la orden de fabricación y se pide a abastecimiento el poder acceder a esas materias primas, las recepcionamos y así podemos empezar los procesos productivos”.

Presentaciones de fármacos que se fabrican en las instalaciones del Cemilfardef en Colmenar Viejo.

Durante la visita, puede verse perfectamente que en el día a día de este centro no se deja nada a la improvisación. Todo está perfectamente medido, tal y como explica Blasco: “Todo está protocolizado. Todo lo que se hace queda escrito. Es la forma de estandarizar todo lo que hacemos”.

Aquí, en estas instalaciones, se realiza todo el proceso: se controlan los materiales, se fabrican los fármacos, se introducen en el blister o en su envase correspondiente, se meten en cajas y se preparan para ser distribuidos.

Por ofrecer algunas cifras de la capacidad de fabricación de esta planta, según detalla Juberías, en cada jornada laboral de trabajo se podrían producir 12.000 tubos de cremas y pomadas, y en torno a 28.000 envases de 20 comprimidos de formas sólidas.

La limpieza y la higiene son, como detalla el capitán farmacéutico Blasco, “un elemento más de la producción”. De ahí que durante la visita a las instalaciones, sea obligatorio el uso de cuatro piezas que se colocan de arriba a abajo: gorro, cubrebarba, bata y calzas, todos ellos desechables. Existe una entrada para las visitas y otras para el personal que trabaja allí. “Los operarios, en función de si son hombres o mujeres, cuentan con un vestuario propio para acceder a las instlaciones y, en función de la tarea que vayan a realizar, utilizan un tipo determinado de vestimenta”, apunta Blasco.

El caso de la gripe A

Aunque el concepto Sanidad Militar invite a pensar en seriedad y rectitud, el Centro Logístico San Pedro se desmarca de ese estereotipo formal. Allí los uniformes y los galones se mezclan con batas, microscopios y matraces. Pero más allá de la realidad de este centro, su director considera que el punto en el que la Farmacia Militar comenzó a verse con otros ojos fue a raíz del “elemento que más repercusión mediática” ha tenido para este colectivo: la pandemia de Gripe A.

Corría el otoño-invierno del año 2009 cuando el Centro de Farmacia Militar de Burgos se encargó de transformar parte de las reservas que había del antiviral fosfato de oseltamivir en una forma farmacéutica que se pudiera administrar a toda la población y que supliera las dificultades que en ese momento se tenían a nivel mundial para obtener el medicamento Tamiflú cápsulas.

Asegura que le tocó vivirlo en primera persona, que el centro estuvo trabajando “desde junio hasta diciembre prácticamente en exclusiva para fabricar ese medicamento” y que se elaboraron “más de 30 millones de comprimidos“.

Sobre la propuesta de Podemos

Relacionada con la actuación de la Farmacia Militar en el caso de la Gripe A está la propuesta planteada por Podemos de utilizar estas instalaciones para cubrir determinadas situaciones de necesidad; en concreto, los problemas de abastecimiento de algunos fármacos que se están dando en España. Preguntado por esta cuestión, Juberías responde: “Nosotros somos una herramienta que pertenecemos a la Administración General del Estado. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que es quien debe pilotar este tipo de acciones, conoce nuestras capacidades y nuestras posibilidades. Hoy por hoy no hay nada establecido de forma concreta, pero creo que sería cuestión de determinar puntualmente en qué momento y para qué podríamos nosotros hacernos cargo de algún tipo de fabricación”.

Pilar Puente, teniente coronel farmacéutica, en las instalaciones.

Aunque el Cemilfardef está reconocido como centro de referencia para la fabricación de medicamentos por causas excepcionales relacionadas con la salud pública, poner en práctica la idea de Podemos no sería fácil, ya que, como expone Juberías, el centro se creó para “atender una necesidades muy específicas de los miembros de la Fuerzas Armadas”. Y es que, aunque hay fármacos más sencillos de fabricar que otros, habría casos que supondrían cambios en los recursos y en los procesos de producción, como sería por ejemplo la fabricación de vacunas. “Las instalaciones no están diseñadas para elaborar vacunas. Un laboratorios para fabricar vacunas tiene un concepto distinto”, explica.

Más allá de esta propuesta y de poder tangibilizarse en un futuro, Juberías también respondió a cuestiones algo más desenfadadas, como es el conocido mito de que los fármacos que se elaboran para la Fuerzas Armadas son más potentes que cualquier medicamento que se puede encontrar en el botiquín de cualquier casa. Entre risas, afirma: “Es una leyenda que llevo oyendo desde que ingresé aquí. No, no son medicamentos que se diferencien de los procesos de fabricación de otros medicamentos o de cualquier otra industria; es la misma molécula, la misma cantidad y no utilizamos excipientes especiales”.

Reconocimiento profesional

A lo largo de este año, el Centro Militar de Farmacia de la Defensa ha sido distinguido en varias ocasiones por los colegios oficiales de farmacéuticos por su trayectoria y por la labor que ha realizado desde su creación. Ante estos reconocimientos profesionales, Juberías muestra un enorme agradecimiento y señala: “Estas distinciones a nuestra labor nos dan coraje para seguir trabajando día a día y dar lo mejor de nosotros. Además, dan a conocer a la población que Farmacia Militar y Sanidad Militar existen y muestran la tarea que llevamos a cabo”.

En el centro que dirige Juberías trabajan actualmente 111 personas, de los cuales 27 son militares y el resto personal civil. Entre todo el personal, hay 13 farmacéuticos militares y 8 farmacéuticos titulares -personal funcionario del grupo A1-. En este entorno, donde lo militar y lo sanitario forman un binomio indivisible, Juberías invita a los estudiantes de los distintos grados de Ciencias de la Salud a descubrirlo: “Nosotros, los profesionales pertenecientes al cuerpo de Sanidad Militar, procedemos de las distintas facultades. Aquí el ámbito asistencial no se pierde en absoluto, es importantísima”.

El ingreso a este cuerpo es vía concurso-oposición y, según explica a modo de anécdota, cada vez que acuden universitarios a visitar las instalaciones y el Museo de Farmacia Militar (ubicado también en la Base Logística San Pedro), algunos se interesan por esta opción labor y preguntan cómo se puede ingresar.

The post 9.000 m² que abastecen de medicamentos a las Fuerzas Armadas appeared first on Diariomedico.com.

Enlace permanente para 'Lo más visto de 2019 de Diario Médico'

Newsletter: Diario Médico 29-12-2019

Archivado: diciembre 29, 2019, 8:03am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico 29-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Malabarismos científicos en el límite de lo posible

Archivado: diciembre 29, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

El año científico arrancó a lo grande con la presentación a finales de enero en Shanghai de cinco monos clonados de un macaco genéticamente modificado con trastorno del ritmo circadiano a cargo de un equipo del Instituto de Neurociencia de la Academia de Ciencias de China. Utilizaron la edición genética con CRISPR/Cas9 para desactivar un gen (BMAL1) crucial para el ciclo de sueño-vigilia. Los monos clonados se mueven más por la noche, duermen menos y muestran síntomas relacionados con la psicosis, como el miedo y la ansiedad, cuando se colocan en entornos desconocidos.

Dos meses más tarde, otro equipo del Instituto de Zoología Kunming, la Academia de Ciencias de China y la Universidad de Carolina del Norte, informaba en National Science Review de la inserción de un gen humano en embriones de monos rhesus que mostraron un desarrollo cerebral parecido al humano. El gen, la microcefalina o MCPH1, se expresa durante la etapa fetal del desarrollo y está relacionado con el tamaño del cerebro. Algunos científicos cuestionaron la ética de estos primates transgénicos, “un camino muy arriesgado”, dijo James Sikela, de la Universidad de Colorado.

En esta línea vanguardista y algo frankensteiniana, en julio se informaba de que Hiromitsu Nakauchi, que dirige equipos en las universidades de Tokio y de Stanford, recibía la aprobación del Gobierno nipón para crear embriones de ratón y rata con células humanas y que se desarrollen en animales gestantes. El objetivo final de Nakauchi es producir animales con órganos hechos de células humanas que eventualmente puedan ser trasplantados a personas. Embriones híbridos humano-animales ya se han generado en Estados Unidos, pero nunca llegaron a término. Nakauchi ha matizado que irá despacio con sus experimentos hasta desarrollar embriones híbridos de 70 días en cerdos.

Hasta veinte días

Los que sí consiguieron cultivar embriones de mono in vitro durante 20 días fueron dos equipos chinos, en uno de los cuales participaba el español Juan Carlos Izpisúa, del Instituto Salk, en California. Según se informaba en octubre en Science, el equipo de Izpisúa consiguió que sobrevivieran durante ese tiempo 46 de 200 embriones de mono. Los autores del otro ensayo, dirigido por Li Lei, del Instituto de Zoología de la Academia de Ciencias de China, en Pekín, lograron tres embriones. El avance incluye el proceso de gastrulación, es decir, cuando comienzan a emerger los tipos celulares básicos que dan lugar a diferentes órganos y tejidos, alrededor del día 14, una de las fronteras del desarrollo embrionario que estuvo a punto de traspasar en 2016 Magdalena Zernicka-Goetz, del Instituto Tecnológico de California, si la normativa legal no se lo hubiera impedido. A partir del día 20, fase en la que los embriones empezaron a colapsarse en esos ensayos, quizá por un medio de cultivo no apropiado, entra en juego el sistema nervioso primitivo. Aunque se hayan efectuado en macacos, y haya diferencias notables en el desarrollo de monos y humanos, han reavivado el debate sobre cuánto tiempo se debe permitir que los embriones humanos se desarrollen fuera del útero.

En otro alarde de laboratorio, y desafiando a la muerte cerebral, investigadores de la Universidad de Yale en New Haven revivieron los cerebros sin cuerpo de varios cerdos cuatro horas después de que fueran sacrificados. Aunque no lograron restaurar la conciencia, plantean preguntas inquietantes sobre la muerte cerebral, la reanimación y los trasplantes. Según publicaron en abril en Nature, conectaron las cabezas a un sistema que bombeaba un sustituto de la sangre. La técnica restauró algunas funciones, como la capacidad de las células para producir energía y eliminar desechos, y ayudó a mantener las estructuras internas de los cerebros.

The post Anuario 2019: Malabarismos científicos en el límite de lo posible appeared first on Diariomedico.com.

Hay que prestigiar a la vacunología y sus científicos

Archivado: diciembre 28, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

Combatir el movimiento antivacunas, lamentablemente hiperactivo en redes sociales con unos efectos ya claros en salud pública en todo el mundo (resurgir del sarampión), pasa indefectiblemente por prestigiar la vacunología desde las instituciones sanitarias con apoyo de los medios de comunicación, cosa que no se está haciendo, al menos no con la intensidad debida por la trascendencia del asunto.

El mensaje debe ser muy claro: las vacunas son uno de los factores que más han contribuido a la salud y la esperanza de vida de los individuos y el conjunto de la humanidad, previniendo epidemias y pandemias causantes históricamente de gran mortandad. La salud de la población, no lo olvidemos, va acompañada de desarrollo económico y social.

A lo que hay que añadir que las vacunas benefician a los vacunados y a las personas de su entorno, por lo que se trata de una acción beneficiosa para uno mismo, la familia, los amigos y compañeros y el conjunto de la sociedad.

Pero prestigiar la vacunología también pasa por recordar y honrar a todos los que han contribuido a su progreso. Recientemente perdimos una magnífica oportunidad con el fallecimiento de John B. Robbins, coautor junto con Rachel Schneerson de la vacuna contra la meningitis bacteriana por haemophilus influenzae tipo B (Hib). Murió el 27 de noviembre en Nueva York, a los 86 años, y The New York Times no dio cuenta de ello hasta el 19 de diciembre. Aquí pasó desapercibido, con excepción de un mensaje en twitter del epidemiólogo y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, Toni Trilla.

Antes de que esa vacuna se usase masivamente, la meningitis por Hib mataba a unos 400.000 niños (por lo general menores de 5 años de edad) al año, según la Organización Mundial de la Salud, y era la principal causa de retraso mental adquirido en menores.

No obstante la bacteria Hib está implicada en otras enfermedades que pueden ser igualmente graves como la neumonía, la celulitis, la artritis séptica y la epiglotitis , por lo que los beneficios de la vacuna han sido muy superiores a los previstos inicialmente (meningitis por Hib). La mayoría de las muertes que aún se registran por esta bacteria corresponden a países en desarrollo, donde las tasas de vacunación son sub óptimas.

Sirva este modesto y breve comentario de homenaje a John B. Robbins y a todos esos científicos, instituciones públicas (universidades y demás centros de investigación) y laboratorios farmacéuticos (industria) que han hecho grande la vacunología y saludables nuestras vidas, y para que no caigamos en el error de seguir ignorándolos.

The post Hay que prestigiar a la vacunología y sus científicos appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico Cardiología 28-12-2019

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:45am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico Cardiología 28-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Combinaciones potentes frente a MM y leucemia linfocítica crónica

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por Redacción

La oncohematología puede considerarse en cierta medida el “espejo” en el que se están mirando los especialistas en el abordaje de muchos tumores sólidos, debido a los importantes progresos que en poco tiempo se han conseguido en patologías como el mieloma múltiple (MM), que es actualmente una de las neoplasias en las que ha habido un mayor avance en la supervivencia.

Tal y como explica Carol Moreno, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona, “concretamente en el campo del mieloma múltiple ha habido grandes avances en cuanto al tratamiento con la incorporación de los inhibidores del proteasoma, de los inmunomoduladores y más recientemente de un anticuerpo monoclonal humano contra el antígeno CD38, que ha demostrado gran eficacia en estos pacientes y cuyo uso ya ha sido aprobado en combinación con otros regímenes en recaída y también en primera línea en pacientes no candidatos a trasplante. Estas combinaciones permiten erradicar la enfermedad residual mínima en un alto porcentaje de pacientes, mejorando de forma notable su pronóstico”.

“Ahora tenemos factores pronósticos y predictores de respuesta, que suponen un gran avance”

Junto al MM, otra patología que está proporcionando grandes “alegrías” a los hematólogos es la leucemia linfocítica crónica (LLC): “Los avances en el conocimiento de la biología de la enfermedad nos han permitido disponer de factores pronósticos y predictores de respuesta, principalmente alteraciones del gen de TP53 y mutaciones de los genes de las IGVH que hoy en día se aplican para determinar cuál es la mejor opción terapéutica para nuestros pacientes”.

Altamente efectivos

En este sentido, Carol Moreno destaca la importancia de la introducción de nuevos tratamientos biológicos dirigidos a dianas terapéuticas específicas: “Es el caso de los inhibidores de las vías de señalización del receptor de células B, como ibrutinib, y de los inhibidores de BCL-2, como venetoclax, que han mejorado de forma notable el pronóstico de los pacientes con leucemia linfocítica crónica y que de forma más relevante han demostrado ser altamente efectivos en pacientes con LLC de alto riesgo definidos por presencia ya sea de alteraciones del gen TP53 o de genes IGVH no mutados que predicen claramente una respuesta muy pobre al tratamiento convencional con quimioinmunoterapia. La introducción de estas terapias dirigidas orales ha revolucionado el tratamiento de esta enfermedad, desplazando las terapias más convencionales a un segundo plano”.

Ensayos clínicos

En todos estos avances que sin duda han marcado un antes y un después en el abordaje de las neoplasias hematológicas han jugado un papel determinante los distintos ensayos clínicos desarrollados en este ámbito: “Los ensayos clínicos han sido y son fundamentales ya que nos han permitido confirmar que terapias dirigidas orales tales como ibrutinib son más efectivas que los tratamientos convencionales tanto en pacientes jóvenes como en pacientes mayores con comorbilidades. Estos ensayos han hecho posible cambiar los algoritmos de tratamiento en los pacientes con leucemia linfocítica crónica. Además, también han permitido demostrar que otra sinergia de terapias como es venetoclax en combinación con anticuerpos monoclonales anti-CD20, ofrece un beneficio superior comparado con quimioinmunoterapia en pacientes en recaída y, más recientemente, también en pacientes mayores con comorbilidades”.

Carol Moreno señala que en el momento actual la mayoría de los ensayos van dirigidos a las combinaciones de estas terapias orales. “Quizás la más atractiva sería ibrutinib en combinación con venetoclax, con el objetivo de mejorar la tasa de remisiones clínicas alcanzando enfermedad residual no detectable y poder así parar el tratamiento”.

Para Moreno, en este contexto de innovación que caracteriza la realidad actual de la hematología, el acceso a estas nuevas terapias es una asignatura pendiente: “La ciencia está avanzando de forma rápida. El mayor conocimiento de la biología de las enfermedades hematológicas, junto con la aplicación de técnicas de secuenciación masiva, la bioinformática y la innovación en el campo de la inmunoterapia, han permitido y están permitiendo el desarrollo de nuevos fármacos altamente efectivos, pero también de coste elevado; de ahí que el principal reto futuro sea la accesibilidad de éstos para poder tratar a nuestros pacientes”.

The post Combinaciones potentes frente a MM y leucemia linfocítica crónica appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: el sector farmacéutico se redibuja otra vez

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por Redacción

El año que acaba se ha aproximado bastante a aquéllos en los que la industria farmacéutica global protagonizaba mega-compras, fusiones y alianzas que iban concentrando operaciones y consolidando el sector. Ya fuera por hacerse con mercados o segmentos nicho, o para ganar masa crítica, las operaciones de décadas pasadas han dado lugar a gigantes como los actuales Novartis, Sanofi, GSK o Pfizer, entre otros. Precisamente esta última ha vuelto a las andadas con la alianza alcanzada en pleno periodo estival con Mylan, en una operación por la que las dos multinacionales estadounidenses acordaron la creación de un nuevo gigante en el escenario farmacéutico global con la combinación de Upjohn -la división de genéricos y productos maduros de Pfizer- y Mylan, que preside Robert J. Coury. La fórmula para la combinación se materializa con la transformación de cada acción de Mylan en una participación de la nueva compañía combinada, de la cual el 57% se mantiene en manos de los accionistas de Pfizer -cuyo CEO es Albert Bourla-, mientras que el 43% restante será propiedad de los accionistas de Mylan. Entre las dos dan lugar a una nueva compañía llamada Viatris que podría alcanzar unas ventas de 20.000 millones de dólares en 2020 y operará en más de 165 países.

No obstante, la principal operación de 2019 se anunció a comienzos de año y ha consistido en la compra de Celgene por parte de Bristol-Myers Squibb, completada hace solo unos días. Esta adquisición, por valor de 74.000 millones de dólares en efectivo y acciones (unos 67.000 millones de euros), ha hecho historia por ser hasta la fecha la fusión más grande de la industria farmacéutica, según un informe publicado este año por la consultora GlobalData.

Con áreas terapéuticas complementarias -cáncer, enfermedades inflamatorias e inmunológicas y cardiovasculares-, la nueva compañía opera a escala global y concentra nueve productos con unas ventas anuales de más de mil millones de dólares, así como atractivas oportunidades de lanzamientos a corto plazo que pueden representar más 15.000 millones de dólares en ingresos potenciales. Entre esos posibles lanzamientos a corto plazo destacan dos en el área de inmunología e inflamación, el TYK2 y ozanimod, y cuatro en hematología: luspatercept, liso-cel (JCAR017), bb2121 y fedratinib.

Terapias génicas y tecnología

Entre los negocios cerrados este año, destacan también los acordados entre la multinacional suiza Roche y la estadounidense Spark Therapeutics, por el que la primera ha adquirido la totalidad de Spark Therapeutics a un precio de 114,50 dólares por acción en una transacción en efectivo, es decir, un valor de transacción total de aproximadamente 4.300 millones de dólares. Spark Therapeutics está especializada en la investigación, desarrollo y administración de terapias genéticas para enfermedades como la ceguera, la hemofilia, los trastornos del almacenamiento lisosomal y las enfermedades neurodegenerativas.

Novartis, por último, se ha aliado con el gigante tecnológico Microsoft para la creación de un laboratorio de innovación que se llamará Novartis AI. El objetivo de la operación es reforzar las capacidades de IA de la farmacéutica en tareas que van desde la investigación hasta la comercialización, y así mejorar los procesos de innovación y desarrollo de fármacos.

The post Anuario 2019: el sector farmacéutico se redibuja otra vez appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter Diario Médico Oncología 28-12-2019

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por saradomingo

The post Newsletter Diario Médico Oncología 28-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Una sola dosis de la vacuna contra el VPH puede ser suficiente

Archivado: diciembre 27, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Una sola dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) puede ser suficiente para prevenir la infección, según concluye una investigación que se publica en JAMA Network Open, llevada a cabo en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth).

Según datos aportados por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) estadounidenses, el virus representa más del 90% de todos los cánceres de cérvix y ano, más del 60% de todos los cánceres de pene y aproximadamente el 70% de todos los cánceres orales.

Si bien los resultados de este estudio mostraron que la dosis única puede ser tan efectiva como las dos o tres dosis recomendadas actualmente, es demasiado temprano para que se confíe en una sola dosis de la vacuna para protección, concede el investigador principal Ashish A. Deshmukh, profesor asistente en la Facultad de Salud Pública de la UTHealth.

“La cobertura de la vacuna contra el VPH es inferior al 10% a nivel mundial debido a las bajas tasas de adherencia en muchos países con recursos limitados. Asegurar que niños y niñas reciban su primera dosis es un gran desafío en diversos países y la mayoría de los adolescentes no pueden completar las que se recomiendan por la falta de infraestructura necesaria para administrar dos o tres dosis “, afirma Deshmukh. “Si los ensayos clínicos en curso confirman los beneficios sostenidos del régimen de una dosis, entonces la estrategia de dosis única podría reducir la carga de este tipo de cáncer a nivel mundial”.

Los investigadores del estudio Ashish Deshmukh y Kalyani Sonawane.

Aunque los participantes del estudio incluyeron solo a mujeres, los CDC recomiendan un régimen de dos dosis para todos los niños antes de los 15 años o un régimen de tres, si la inician entre los 16 y los 26 años. La última generación de la vacuna contra el VPH puede proteger contra casi el 90% de las infecciones virales oncogénicas.

“El régimen actual de dosificación de la vacuna contra el VPH puede ser engorroso”, admite la también investigadora principal del estudio, Kalyani Sonawane. Esta profesora en la Facultad de Salud Pública de la UTHealth opina que si se demuestra que una sola dosis es efectiva en los ensayos, se simplificará la vacunación, se contribuirá a mejorar la tasa de cobertura entre los adolescentes y, posiblemente, también aumentará el impulso de la adherencia a la vacuna.

The post Una sola dosis de la vacuna contra el VPH puede ser suficiente appeared first on Diariomedico.com.

Medicina y Enfermería, en el ‘top ten’ de los grados universitarios

Archivado: diciembre 27, 2019, 2:32pm UTC por franciscojosegoirialba

Medicina y Enfermería se han consolidado a lo largo de la última década como dos de las titulaciones universitarias favoritas de los españoles, si nos atenemos al volumen de matriculaciones en ambos grados, y lo ponemos en relación con el resto de las opciones que ofrece el sistema universitario español (SUE). El informe “La contribución socioeconómica del SUE“, elaborado por el Instituto Valenciano de Investigaciones Económicas (Ivie), por encargo de la Conferencia de Rectores de las Universidades Españolas (CRUE), analiza (entre muchos otros factores) la evolución de las preferencias de los universitarios entre los cursos académicos 2008-2009 y 2017-2018, y corrobora, negro sobre blanco, que las titulaciones de Ciencias de la Salud, y concretamente los grados de Enfermería y Medicina (por este orden), tienen un predicamento creciente como opción académica.

Lea más sobre el tema:

Los grados de Ciencias de la Salud atraen a los mejores estudiantes

Medicina, entre los grados con más salida laboral

Medicina, un grado de alto rendimiento y difícil acceso

Casi el 9% de estudiantes de Medicina abandonarían el grado

Ciencias de la Salud: los estudios con menos paro, según el INE

Si la rama de Ciencias de la Salud concentraba en 2008 al 8,4% de los estudiantes de las cinco ramas en que tradicionalmente se dividen los estudios universitarios (Salud, Ciencias Sociales y Jurídicas, Ciencias, Ingeniería y Arquitectura y Arte y Humanidades), en el curso 2017-2018, ese porcentaje ascendía ya al 16,8% del total. Pero el salto ha sido todavía más significativo en el caso de las universidades privadas, que en 2008 tenían un 16,2% de estudiantes de Ciencias de la Salud, y el curso pasado aglutinaban ya en esta rama universitaria nada menos que al 30% del total.

Por ámbitos de estudio, la preponderancia de Enfermería y Medicina es aún más significativa, ya que, como dice el informe, las tradicionales cinco ramas de enseñanza “son, probablemente, una agregación excesiva de títulos muy diversos”. De los 89 ámbitos de estudio en que se divide el SUE, los diez primeros (el top ten) concentran prácticamente a la mitad del total de matriculados en el curso 2017-2018 (un 47,3%), y cuatro de ellos (Medicina, Enfermería, Psicología y Terapia y Rehabilitación) pertenecen a la rama de Ciencias de la Salud.

El séptimo puesto de ese ranking de titulaciones más demandadas por los universitarios españoles lo ocupa Medicina (concentraba en 2018 a un 3,3% del total de estudiantes universitarios), ligeramente superado por Enfermería (3,6%) y Psicología (5,3%). Además, salvo Derecho, que concentra al 8,5% del total de estudiantes del SUE, el resto de las opciones que se sitúan por encima de Medicina son ámbitos de estudio más genéricos (Dirección y Administración, Formación de Docentes de Primaria y Maquinaria y Metalurgia), y no coinciden tanto con la denominación específica de un grado, tal y como ocurre con Medicina y Enfermería.

El perfil mayoritariamente femenino de los estudiantes de Ciencias de la Salud ha sido constante en la última década

El informe del Ivie también atestigua lo que afirman todos los estudios demográficos profesionales: la rama de Ciencias de la Salud, y los estudios de Medicina en concreto, son prioritariamente femeninos, y esa prioridad se ha mantenido relativamente constante a lo largo de los diez años objeto de análisis. En el curso 2008-2009, el 73,4% de los estudiantes que eligieron alguna titulación de la rama de Ciencias de la Salud eran mujeres, y ese porcentaje se mantenía en niveles parecidos (un 70%) en 2017-2018. En este último curso, además, todas las titulaciones y ámbitos de estudios incluidos en la rama de Ciencias de la Salud fueron abrumadoramente femeninas, destacando por encima de todos el de “Trabajo social y orientación”, con un 81,9% de mujeres, pero también “Enfermería y atención a enfermos” (80,4%), Psicología (74%), Veterinaria (72,8%) y, cómo no, Medicina, con un 66,5% de mujeres en sus filas.

La ‘brecha de las STEM’

La contrapartida de esta sobrerepresentación femenina en la rama de Ciencias de la Salud es lo que el informe en cuestión llama la “profunda brecha de género” de las STEM (acrónimo de los términos en inglés: Science, Technology, Engineering and Mathematics, es decir, las titulaciones vinculadas a la rama de Ingeniería y Arquitectura). Si hace diez años, el porcentaje de mujeres matriculadas en alguna de estas titulaciones era del 27%, en el último curso académico analizado en el informe, ese porcentaje ha caído incluso dos puntos porcentuales.

La mayoritaria presencia de la mujer en Ciencias de la Salud es una constante.

Pero es que, además, el peso global de la demanda de los estudios de las ramas de Ingeniería y Ciencias en España es sensiblemente inferior a la demanda media existente en los 28 países de la Unión Europea (UE), y esa brecha general sí que le parece especialmente preocupante a José Carlos Gómez Villamandos, presidente de la CRUE, que, en la presentación del informe, aboga por intentar “despertar vocaciones en estos ámbitos desde las primeras etapas de la escolarización, porque estas áreas serán, en el futuro inmediato, las de mayor crecimiento en empleos de calidad”.

La preservación de la calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) exige la formación de profesionales suficientes y de calidad, pero si España “no quiere quedarse fuera de la revolución 4.0 y ser tecnológicamente dependiente de otros países -enfatiza el presidente de la CRUE-, necesita formar suficientes ingenieros, matemáticos, físicos o químicos”.

The post Medicina y Enfermería, en el ‘top ten’ de los grados universitarios appeared first on Diariomedico.com.

Estudian la posible base genética de varios trastornos psiquiátricos

Archivado: diciembre 27, 2019, 1:50pm UTC por Redacción

Un nuevo estudio internacional realizado por el Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium, en el que participan los investigadores del CIBERSAM, CIBERESP, CIBEROBN y CIBERER, sigue ahondando en las bases genéticas de los principales trastornos mentales.

Aunque cada trastorno psiquiátrico tiene unas características particulares también hay síntomas comunes y cada vez hay más datos que indican que existe un importante solapamiento genético entre los distintos trastornos psiquiátricos. “Una definición más precisa de la arquitectura genética de los trastornos psiquiátricos puede ser de gran utilidad para mejorar el diagnóstico y desarrollar nuevas dianas terapéuticas basadas en la medicina de precisión”, explican los autores.

En este trabajo, los investigadores analizaron datos de 232,964 pacientes y 494,162 sujetos sin patología psiquiátrica para comprobar la existencia de una posible base genética compartida entre varios trastornos psiquiátricos: anorexia nerviosa, trastorno por déficit de atención/hiperactividad, trastorno del espectro autista, trastorno bipolar, depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo, esquizofrenia y síndrome de Tourette. Los resultados mostraron una importante correlación genética entre los distintos trastornos, aunque encontraron que algunos grupos de trastornos eran más parecidos “genéticamente”. Así, el trastorno bipolar y la esquizofrenia mostraron una importante correlación genética. Pero también presentaron una importante correlación genética la anorexia nerviosa, el trastorno obsesivo-compulsivo y el síndrome de Tourette, todas ellas enfermedades caracterizadas por conductas compulsivas.

Los investigadores trataron de identificar si algunas variantes genéticas se relacionaban con un mayor riesgo para padecer varias condiciones psiquiátricas, y encontraron 23 loci genéticos que se relacionaban con 4 o más enfermedades. También encontraron 11 loci genéticos con efectos antagónicos, es decir, que disminuían la probabilidad de tener otros trastornos psiquiátricos.

Estos loci relacionados con diferentes patologías se encuentran dentro de los genes que muestran una mayor expresión en el cerebro a lo largo de la vida, empezando a expresarse ya en el segundo trimestre del embarazo, y juegan un papel destacado en procesos del neurodesarrollo. Según los autores, “estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la nosología psiquiátrica, el desarrollo de fármacos y la predicción de riesgos. En un futuro, la modulación de estos loci genéticos “multifunción” podrían tener efectos sobre un amplio rango de síntomas”.

The post Estudian la posible base genética de varios trastornos psiquiátricos appeared first on Diariomedico.com.

Más de la mitad de los adolescentes han participado en juegos de azar

Archivado: diciembre 27, 2019, 10:35am UTC por Laura G. Ibañes

Un estudio elaborado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana en el que han participado con 5.465 jóvenes de 66 centros escolares y con edades comprendidas entre 14 y 19 años, ha revelado que más de la mitad ha participado en juegos de azar. Según han señalado a Diario Médico fuentes de la consejería, los resultados previos del estudio para conocer patrones de uso, abuso y adicción al juego señalan que un 55,6% de los encuestados han contestado afirmativamente, mientras que el 44,3%o afirma no haber jugado.

El estudio sobre incidencia y características de los patrones de uso, abuso y adicción a juego en la población escolar, que según recuerda la consejería aún no se ha publicado, las herramientas tecnológicas han hecho evolucionar los juegos de azar, de manera que es mayor el número de adolescentes que opta por los juegos on line frente a juegos presenciales. En este sentido, en los juegos on line predomina entre la población juvenil las apuestas (27%) a diferencia del resto de juegos, como póquer (8%) o bingo (4%), entre otros. En cuanto a juegos presenciales la mayoría opta por juegos de rascar (26%), quinielas (20%), loterías (19%), o tragaperras (14%).

Causas y juego patológico

Según los resultados facilitados por la consejería, el principal motivo de los adolescentes para participar en los juegos online es la diversión, seguido de la opción de poder ganar dinero o de la necesidad de demostrar habilidades, entre otras cuestiones. El juego patológico es un grave problema de salud provocado por el juego de azar. De la población juvenil estudiada, se ha detectado que un 2% muestra juego patológico y que un 13,5% muestra riesgo de padecer esta adicción al juego. Todo ello, frente al 44,3 % de los adolescentes que afirman no jugar y el 39,8% que afirma jugar pero no presenta riesgo de adicción.

También le puede interesar: Retrato robot de un joven con problemas con el juego

La finalidad de este estudio es obtener una radiografía que permita conocer cuál es la situación actual sobre el uso que la población juvenil hace de los juegos de azar, y los riesgos de derivar en un juego patológico. De esta manera, los resultados permiten poner en marcha las acciones preventivas adecuadas y adaptadas a la realidad existente.

Ante esta realidad, desde la consejería valenciana se está realizando una intensa labor, tanto en la prevención como en el tratamiento ante posibles casos de adicciones tecnológicas a través de los recursos asistenciales del sistema sanitario. En este sentido, desde las unidades de prevención comunitaria de conductas adictivas se imparte el programa Ludens, de prevención preventiva de la adicción al juego para edades de 15 a 19 años -el curso pasado participaron más de 7.700 escolares-. Además, se están realizando cursos de formación para la especialización y reciclaje de los profesionales sanitarios en materia de evaluación y tratamiento de la adicción al juego.

Durante el año 2018, las Unidades de Conductas Adictivas registraron 588 demandas de tratamiento por ludopatía y, de ellas, el 1% eran menores de edad y un 31% de edad comprendida entre los 18 y 34 años. Finalmente, como ya anunció la consejera de Sanidad, Ana Barceló, está prevista la elaboración de un plan de la ludopatía .

The post Más de la mitad de los adolescentes han participado en juegos de azar appeared first on Diariomedico.com.

Galicia oficializa la convocatoria de 490 plazas para médicos

Archivado: diciembre 27, 2019, 9:59am UTC por franciscojosegoirialba

Lea más:

Galicia convocará una OPE especial en 6 meses con el 108% de las vacantes de AP

El Sergas creará 100 plazas de facultativos en AP en el período 2019-2021

El Sergas creará 60 nuevas plazas de médicos de Familia en dos años para aliviar a los centros más saturados

El Diario Oficial de Galicia (DOG) publica hoy la convocatoria de concurso oposición para 490 facultativos que fue aprobada en mesa sectorial a principios de diciembre, como parte de la oferta pública de empleo (OPE) del Servicio Gallego de Salud (Sergas) para 2020. Las 490 plazas para licenciados sanitarios, que hoy se publican en el diario oficial, se distribuyen en 416 puestos para facultativos especialistas de área (FEAS), de 39 especialidades distintas, 69 para médicos de urgencias hospitalarias, tres para el 061 y dos para los servicios de admisión. La OPE gallega se completa con las plazas publicadas ayer en el DOG (305 para técnicos sanitarios de formación profesional, 229 para pinche, 24 de cocinero, 5 de terapueta ocupacional y 4 de logopeda), hasta completar las 1.057 plazas acordadas entre la Administración y los sindicatos de la mesa sectorial.

En el caso de los FEAS, las 39 especialidades convocadas incluyen prácticamente todo el espectro de las existentes, aunque con una oferta variable. Entre las especialidades con más plazas a concurso se incluyen las de Alergología, Angiología y Cirugía Vascular, Aparato Digestivo, Traumatología, Cirugía General, Neumología, Dermatología, Endocrinología, Medicina Intensiva, Geriatría y Oftalmología.

El plazo de inscripción estará abierto hasta el próximo 31 de enero, y el formulario para presentarse a la OPE estará disponible a partir de mañana mismo en el sistema informático del Sergas FIDES/Expedient-e/Procesos/OPE. Como novedad en este proceso, se facilita la opción de verificar ciertos requisitos de participación a través de la plataforma de interoperabilidad de la Xunta de Galicia (PasaXe!).

The post Galicia oficializa la convocatoria de 490 plazas para médicos appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 27-12-2019

Archivado: diciembre 27, 2019, 8:10am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico 27-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

La terapia con protones tiene menos efectos secundarios que la radiación tradicional

Archivado: diciembre 26, 2019, 4:02pm UTC por Redacción

La terapia con protones conlleva menos riesgo de efectos secundarios graves que lleven a la hospitalización de pacientes con cáncer que la radiación tradicional, mientras que las tasas de curación son prácticamente iguales.

Investigadores de la Facultad de Medicina de Perelman de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos), evaluaron si los pacientes sometidos a radioterapia al mismo tiempo que la quimioterapia experimentaron eventos adversos graves a los 90 días, y encontraron que la terapia de protones reduce el riesgo relativo de estos efectos secundarios en dos tercios. Los resultados se han publicado en JAMA Oncology.

“Esto muestra que la terapia con protones ofrece una vía para reducir los efectos secundarios graves de la quimioradiación y mejora la salud y el bienestar del paciente sin sacrificar la efectividad de la terapia”, ha dicho Brian Baumen, autor principal del trabajo.

La radiación de fotones generalmente utiliza múltiples rayos de rayos X para administrar radiación al objetivo del tumor, pero inevitablemente deposita radiación en los tejidos normales más allá del objetivo, dañando potencialmente esos tejidos a medida que el haz sale del cuerpo. La terapia de protones es un tratamiento de radiación alternativo aprobado por la FDA que dirige protones cargados positivamente al tumor. Depositan la mayor parte de la dosis de radiación en el objetivo con casi ninguna radiación residual más allá del objetivo, lo que reduce el daño al tejido sano circundante y potencialmente reduce los efectos secundarios.

Para este estudio los investigadores evaluaron los efectos secundarios como el dolor, la dificultad para tragar o respirar, las náuseas o la diarrea, entre otros. Se centraros en el grado tres o superior de efecto secundario, definido como efectos secundarios lo suficientemente grave como para que los pacientes fueran hospitalizados. Evaluaron datos de 1.483 pacientes con cáncer que recibieron radiación y quimioterapia al mismo tiempo. De estos, 391 pacientes recibieron terapia de protones, mientras que 1,092 se sometieron a tratamiento con fotones. Todos los pacientes tenían cáncer no metastásico. Se incluyeron pacientes con cáncer cerebral, cáncer de cabeza y cuello, cáncer de pulmón, cáncer gastrointestinal y cáncer ginecológico tratados con quimio-radiación concurrente. En el grupo de protones, solo el 11,5 por ciento de los pacientes (45) mostraron efectos secundarios de grado tres o superior dentro de los 90 días de tratamiento, en comparación con el 27,6 por ciento de los pacientes (301) en el grupo de fotones.

Un análisis ponderado de ambos grupos de pacientes, que controlaba otros factores que pueden haber llevado a diferencias entre los grupos de pacientes, encontró que el riesgo relativo de una toxicidad grave era dos tercios más bajo para los pacientes con protones en comparación con los pacientes con fotones. La supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad fueron similares entre los dos grupos, lo que sugiere que la reducción de la toxicidad observada con la terapia de protones no influyó en la efectividad. Según los investigadores, la terapia de protones podría llegar a ser una forma de administrar terapia sistémica intensificada y / o radioterapia de dosis más altas de manera más segura, lo que podría mejorar los resultados de supervivencia.

The post La terapia con protones tiene menos efectos secundarios que la radiación tradicional appeared first on Diariomedico.com.

Sanidad hace oficial la fecha del examen MIR: 25 de enero

Archivado: diciembre 26, 2019, 2:11pm UTC por franciscojosegoirialba

Despejada la incógnita, que no lo era tanto: el examen MIR de 2020 se celebrará el próximo 25 de enero, según recoge la resolución oficial de la Dirección General de Ordenación Profesional en la que se designan a los integrantes de las comisiones calificadoras de las distintas titulaciones de grado/licenciatura y diplomatura que concurren a las pruebas (además de Medicina, Farmacia, Enfermería y los ámbitos correspondientes de Psicología, Química, Biología y Física). La resolución está firmada por Rodrigo Gutiérrez, director de Ordenación Profesional.

La comisión calificadora de la prueba correspondiente a Medicina estará compuesta, como es preceptivo, por sendos representantes de los ministerios de Ciencia (competente en materia de formación universitaria) y Sanidad, representados, en esta ocasión, por María del Valle Pérez Barbáchano, subdirectora general de Títulos, y María Ángeles López Orive, subdirectora de Ordenación Profesional de Sanidad, que actuarán, respectivamente, como presidenta y vicepresidenta. Los tres puestos de vocales docentes están reservados para Manuel Rodríguez Zapata, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alcalá de Henares; Agustín Julián Jiménez, coordinador de Docencia, Formación, Investigación y Calidad del Complejo Universitario de Toledo, y Roger Collet Vidiella, residente de Neurología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

La comisión de Medicina está encabezada, como es preceptivo, por sendas representantes de Ciencia y Sanidad

La confirmación de la fecha oficial del examen -que llevaba ya semanas barajándose como la más probable- se sucede a la publicación del listado definitivo de aspirantes admitidos a la prueba, que el ministerio hizo público la semana pasada y cerró en 16.176 candidatos, un 14% más que en la convocatoria de 2019.

Las principales novedades de la prueba que se celebrará el 25 de enero es que el número de preguntas del examen se reducirá de las 225 de las últimas convocatorias a 175, y la duración también será menor, pasando de las 5 horas actuales a sólo 4. Además, a petición de la Conferencia de Decanos de Medicina, por primera vez el expediente académico de la carrera de Medicina tendrá mayor peso específico en la nota final de los aspirantes, al haber cambiado el baremo de valoración del intervalo 0-4, que se seguía hasta ahora, a uno más amplio (de 0 a 10) y acorde con el criterio de valoración existente en el grado.

The post Sanidad hace oficial la fecha del examen MIR: 25 de enero appeared first on Diariomedico.com.

Una molécula predice el riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad arterial periférica

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:28pm UTC por Redacción

Un estudio del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) han demostrado que una molécula de las bacterias intestinales predice el riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad arterial periférica.

Los resultados de este trabajo, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), se han publicado en Scientific Reports.

Los pacientes con enfermedad arterial periférica tienen niveles altos de arteriosclerosis, inflamación crónica de las arterias y dolor en las extremidades inferiores, principalmente, afectando a su calidad de vida según el grado de enfermedad. “En este trabajo hemos estudiado los niveles de trimetilamina-N-óxido (TMAO), un metabolito derivado de la flora bacteriana intestinal, que se asocia con riesgo de aterosclerosis. Mediante una técnica de espectrometría de masas evaluamos su asociación con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad y confirmamos que los pacientes con TMAO alto muestran un mayor riesgo de muerte cardiovascular”, ha explicado Carmen Roncal, investigadora del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Cima Universidad de Navarra y primera autora del trabajo. TMAO es, por tanto, un biomarcador para predecir la presencia de patología cardiovascular grave en pacientes con enfermedad arterial periférica.

De momento, la detección de TMAO requiere técnicas complejas, por lo que hay que conseguir poder medir sus niveles con un análisis de sangre convencional.

La producción de TMAO está directamente relacionado con la alimentación. “Sabemos que la ingesta de carnes rojas, huevos, mariscos, lácteos, etc. fomentan que las bacterias intestinales metabolicen esos alimentos a moléculas intermedias, que tras ser absorbidas por el organismo, dan lugar al TMAO por acción de enzimas hepáticas. Por lo tanto, seguir, una dieta saludable puede ayudar a modificar la microbiota intestinal, de manera que se reduzca la producción de metabolitos perjudiciales para cada paciente”, concluyen los autores del trabajo.

The post Una molécula predice el riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedad arterial periférica appeared first on Diariomedico.com.

Madrid ‘fichará’ a 1.300 profesionales adicionales contra la gripe

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:20pm UTC por franciscojosegoirialba

Más de 1.300 profesionales sanitarios adicionales (la mayoría de ellos de Enfermería), una inversión en personal cercana a los 7 millones de euros y 876 camas habilitadas en los hospitales de la comunidad. Éstas son algunas de las principales cifras del Plan de Invierno y Gripe de este año en la Comunidad de Madrid, que oficiosamente comenzó el pasado 20 de noviembre, que se prolongará hasta el 26 de marzo, y que el consejero autonómico de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, no ha perdido ocasión de presentar hoy envuelto en la habitual liturgia con que los responsables sanitarios visten la presentación oficial de estas campañas anuales.

Casi un mes después del inicio oficioso de la campaña contra la gripe estacional y otras afecciones respiratorias, ya se han vacunado 1.021.324 personas residentes en la comunidad, una cifra que, según el consejero, está en sintonía con la intención de la Administración sanitaria madrileña de aumentar el porcentaje de vacunación en todas las edades. Un ejemplo de ese buen dato es que el año pasado por estas fechas se habían vacunado el 53% de los madrileños mayores de 25 años, un porcentaje que, este año, es casi dos puntos más alto (54,91%).

El porcentaje de madrileños mayores de 25 años que se han vacunado hasta hoy es 2 puntos superior al del año pasado

Para intentar aumentar los porcentajes de vacunados, la consejería ha desplegado una campaña de concienciación y sensibilización, que, entre otras cosas, incluye el envío de casi un millón de mensajes instantáneos a la población con factores de riesgo (mayores de 65 años, embarazadas y profesionales sanitarios), para recordarles que no han acudido a su cita de vacunación, y que podrán hacerlo hasta el 31 de enero en cualquiera de los 800 puntos habilitados.

Y dentro de la liturgia habitual en las presentaciones que los consejeros de todas las autonomías hacen de sus respectivas campañas estacionales, Ruiz Escudero ha recordado que primaria (centros de salud y servicios de urgencias del primer nivel) son los “recursos fundamentales” con los que cuenta el sistema para atajar los picos de gripe, aunque también le ha pedido al ciudadano que no se olvide de alternativas como “la atención telefónica o el triaje de Enfermería”: más ágiles y con menor riesgo de colapsar el sistema.

The post Madrid ‘fichará’ a 1.300 profesionales adicionales contra la gripe appeared first on Diariomedico.com.

La vanguardia de la medicina de la mano de Diario Médico

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:00pm UTC por Redacción

Desde sus inicios, Diario Médico se ha diferenciado por ofrecer una información científica de calidad y rigurosa. Así, estudios nacionales e internacionales con los últimos avances médicos se han plasmado de forma detallada para que los médicos, centro de nuestros esfuerzos, tuvieran acceso a ellos para mantenerse al día de la investigación y la vanguardia.

Unidad Editorial potencia su Área de Salud profesional

Uno de los campos en los que se está centrando la investigación más vanguardista a nivel mundial son las terapias con CAR-T . Este tratamiento consiste en modificar genéticamente los linfocitos T del enfermo para que expresen receptores quiméricos (CAR) que acaben con las células tumorales una vez que se han reincorporado en el paciente.

Actualmente hay unos 200 ensayos clínicos en todo el mundo con células CAR-T, y más de 20 en España , donde el Ministerio de Sanidad ha designado once hospitales para realizar estos tratamiento, de gran complejidad en su administración. La polémica está en el desequilibrio territorial en el reparto y en la financiación del tratamiento con CAR-T, ya que se calcula que el coste por paciente está en 100.000 euros. Hasta el momento, esta terapia está indicada principalemente para cáncer hematológico como la leucemia limfoblástica aguda y el linfoma no hodking difuso de célula Bgrande y primario no mediastino en los que han fallado otros tratamientos.

Esta línea de investigación está tomando fuerza en los últimos años, y aunque como afirma el presidente el presidente del Grupo Español CAR de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Álvaro Urbano Ispizúa, no es la panacea, sí está evolucionando de forma rápida y podrá ampliarse su indicación.

Seguir avanzando

Al igual que la medicina y los avances para curar enfermedades, como las terapias CAR-T, seguir hacia delante es el camino que hay que seguir, y Diario Médico mantiene su rumbo con una transformación que permita dar a sus lectores una oferta renovada y moderna que aproveche las nuevas tecnologías para mantener un liderazgo acorde con la investigación de nuestro país.

Así, el área de Salud de Unidad Editorial refuerza su estructura con novedades que pronto saldrán a la luz.

The post La vanguardia de la medicina de la mano de Diario Médico appeared first on Diariomedico.com.

Una proteína poco conocida, promotora de cáncer de pulmón

Archivado: diciembre 26, 2019, 9:00am UTC por raquelserrano

Una proteína llamada placofilina-1(PKP1) actúa promoviendo el desarrollo en cáncer de pulmón, según han descubierto investigadores de la Universidad de Granada (UGR) y que se ha publicado en Oncogene.

Hasta ahora, las funciones de la placofilina-1 en el cáncer eran poco conocidas, pero se sabían bien las funciones que desarrolla el producto de este gen en la piel, donde forma parte de unas estructuras llamadas desmosomas, que sirven para aportar resistencia y cohesión de la piel.

La importancia de los desmosomas es bien conocida porque las personas que tienen alteradas estas estructuras presentan problemas severos en la piel. De hecho, las personas con mutaciones en PKP1 desarrollan una enfermedad llamada epidermólisis ampollosa simple, caracterizada por tener la piel muy sensible y sufrir con extrema facilidad erosiones y ampollas.

“Se desconocía completamente por qué esta proteína, que tiene una función importante en la piel, aumentaba sus niveles en cáncer de pulmón” indica Pedro P. Medina Vico, investigador del departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Granada y director del grupo de investigación que ha realizado íntegramente las investigaciones en el centro Pfizer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica e Investigación Oncológica (GENYO).

Aumento significativo

“En primer lugar, nosotros observamos que PKP1 se trataba de una de las proteínas que mayor aumentaba sus niveles en los pacientes de cáncer de pulmón. Y era extraño observar que una proteína propia de la piel se expresara tumores de pulmón”, señala Laura Boyero Corral, una de las autoras principales del estudio.

“Pero además era una incógnita por qué una proteína que colabora en mantener las células unidas aumenta sus niveles en los procesos tumorales, que tienden a adquirir precisamente estrategias de dispersión, para generar lo que se denomina metástasis”, comenta Joel Martín Padrón, otro de los autores del estudio, que forma parte de la tesis doctoral que está realizando en la UGR.

“Tras analizar nuestros resultados y lo que se conocía hasta ese momento de PKP1, pensamos que podía estar regulando la actividad de un gen denominado MYC cuyo producto es muy conocido en cáncer, ya que actúa reprogramando la maquinaria de la célula para desarrollar tumores. Inmediatamente, diseñamos una serie de experimentos para probar esta hipótesis. Cuando obtuvimos los resultados de tales experimentos, concluimos con claridad que así era” concluye Pedro Medina.

Estrategias antitumorales

El presente trabajo abre la puerta al desarrollo de nuevas estrategias antitumorales. Se conoce desde hace tiempo que la inhibición de la actividad de MYC, un gen que promueve el desarrollo de tumores, podría ser importante como terapia del cáncer. Sin embargo, los intentos para encontrar inhibidores de MYC, por la naturaleza de esta molécula, han tenido poco éxito hasta ahora.

“Hemos demostrado que las células que presentan el producto de PKP1 producen tumores en modelos pre-clínicos, y cuando eliminamos este gen mediante las novedosas técnicas de edición génica (CRISPR-Cas), las células son incapaces de producir tumores, por lo que la inhibición de PKP1 podría ser de utilidad como terapia contra el cáncer” indica Pedro Medina.

The post Una proteína poco conocida, promotora de cáncer de pulmón appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 26-12-2019

Archivado: diciembre 26, 2019, 8:21am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico 26-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Inmunoterapia y cáncer de pulmón: ‘condenados’ a entenderse

Archivado: diciembre 25, 2019, 8:00am UTC por Redacción

El cáncer de pulmón es un tipo de tumor paradigmático, sobre todo en lo que se refiere a la introducción de nuevas terapias en su abordaje. Por ello, ha experimentado en los últimos tiempos una importante evolución en la que destacan dos innovaciones esenciales, según Luis Paz-Ares, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre, de Madrid. “La primera tiene que ver con el abordaje multidisciplinar: a día de hoy, no se concibe que durante el periodo de estudio y planificación terapéutica de un paciente con cáncer de pulmón no exista la aportación y contribución multidisciplinar de especialistas con diferentes capacidades y habilidades en relación a este tumor, incluyendo neumólogos, cirujanos torácicos, oncólogos médicos y de radioterapia, patólogos, radiólogos, especialistas en la medicina nuclear y psicólogos, entre otros”.

El segundo punto relevante para Paz-Ares son los avances hacia la medicina de precisión: “Cada vez hacemos un diagnóstico molecular más preciso del cáncer de pulmón, que tiene importantes implicaciones terapéuticas pues muchos pacientes presentan tumores con dianas terapéuticas específicas para las que tenemos tratamientos con alta eficacia y perfil de toxicidad favorable. En este último sentido cabe destacar la incorporación reciente a estos procedimientos de la inmunoterapia”.

“Tumores como el carcinoma epidermoide se pueden beneficiar de los nuevos inmunoterápicos”

Respecto a esta opción terapéutica, Paz-Ares explica que, a diferencia de lo que ocurre en otros tumores, en el momento actual es una realidad en el contexto del cáncer de pulmón: “Hay un número relevante de pacientes a los que ya se les aplica la inmunoterapia en la práctica diaria y que se están beneficiando de tales tratamientos. De manera global, podemos decir que un 20% de los pacientes tienen un beneficio muy significativo y pueden ser supervivientes a largo plazo con estas nuevas modalidades de tratamiento”.

Estos avances benefician en general a todos los tipos de cáncer de pulmón, incluso a aquellos que por sus peculiaridades han podido quedarse un poco rezagados respecto a esta tendencia a la evolución.

Progresos reseñables

Es el caso del cáncer de pulmón no microcítico metastásico de tipo escamoso o carcinoma epidermoide. “Aparte de las innovaciones generales, en este tumor en los últimos tiempos ha existido menos avance en lo relativo a medicina de precisión pues este tipo de cáncer presenta menos alteraciones moleculares susceptibles de intervención terapéutica. Afortunadamente, en los últimos años ha habido progresos reseñables como la incorporación de nuevos inmunoterápicos, incluidos los inhibidores de PD-1 y PDL-1, en monoterapia o en combinación con quimioterapia o radioterapia”.

“Hay que evaluar nuevas inmunoterapias que permitan ofrecer estrategias personalizadas”

Este dinamismo que caracteriza al abordaje del cáncer de pulmón también queda de manifiesto en el planteamiento de las principales líneas de investigación abiertas en la actualidad, y que, además de los avances farmacológicos, abarcan distintos aspectos relacionados con la enfermedad: “Uno de ellos es todo lo relativo a la prevención, incluyendo la mejora de las estrategias que pueden contribuir a la deshabituación tabáquica en la población general y en los pacientes fumadores en particular. En segundo lugar, el estudio de las alteraciones moleculares que subyacen al cáncer de pulmón, algo que tiene relevancia múltiple en el sentido de que el estudio molecular adecuado puede optimizar el diagnóstico, la valoración de la respuesta, la monitorización de esa respuesta y la progresión de la enfermedad, particularmente en su modalidad de biopsia líquida. Y, adicionalmente, puede facilitar también el cribado”.

“En la actualidad -añade Paz-Ares-, las tecnologías radiológicas ya han demostrado eficacia con las TC de baja radiación en este contexto clínico, y existen múltiples estudios con tecnología de ultrasecuenciación y otros análisis moleculares que podrían impactar en un aumento de sensibilidad y especificidad del procedimiento”.

Nuevas opciones

Finalmente, Paz-Ares destaca el estudio de nuevas opciones terapéuticas, particularmente en el área de la inmunoterapia, “algo que tiene particular sentido en esta enfermedad y que incluye la explotación de inhibidores de otros check-points inmunes diferentes de PD-1 y CTLA4, pero también de otras modalidades de inmunoterapia -incluyendo anticuerpos biespecíficos-, modalidades de terapia celular -incluyendo TILS, CAR-T y TCR-, modulación de la microbiota, virus oncolíticos, etc.”.

The post Inmunoterapia y cáncer de pulmón: ‘condenados’ a entenderse appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Ablación a un bebé de 1.310 gramos

Archivado: diciembre 25, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

La Unidad de Arritmias del Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, intervino con éxito en enero mediante un cateterismo a un bebé prematuro de 1.310 gramos que sufría de una taquicardia incesante. Se trata del bebé más pequeño del mundo a quien se le ha realizado una ablación cardíaca. Como primer abordaje, se intentó el control con fármacos a través de la placenta. Aunque no terminaron de funcionar sí permitieron esperar a que el bebe alcanzara las 30 semanas de gestación y fuera viable.

Cirugía en epilepsia y tumor cerebral

El Hospital del Mar de Barcelona ha sido el primer centro español, y uno de los primeros en Europa, en emplear la ablación láser guiada por resonancia magnética (RM) para el tratamiento de la epilepsia y los tumores cerebrales. Se trata de una técnica mínimamente invasiva, segura y rápida para la eliminación de focos epilépticos y tumores, que se añade a las opciones quirúrgicas disponibles para los casos complicados de estas patologías.

Toracoscopia en tumor infantil

Cirujanos torácicos del Hospital Quirónsalud de La Coruña realizaron con éxito en septiembre una intervención pionera mediante un abordaje quirúrgico subxifoideo, por encima del diafragma, con cirugía vídeo-toracoscópica asistida a un niño de tres años que presentaba una lesión tumoral en el pulmón y que ya había sido intervenido en la zona del tórax en dos ocasiones previas. Los cirujanos optaron por esta técnica tras valorar el estado del paciente, que ya había sufrido dos toracotomías que hacían muy arriesgado realizar otra cirugía convencional.

Segundo caso de remisión en VIH

Un grupo internacional, con participación del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa (Barcelona), comunicó en marzo la remisión del VIH en un paciente que se sometió a un trasplante de células madre para el abordaje de un linfoma, y que llevaba 18 meses en remisión del virus a pesar de no tomar tratamiento antirretroviral. Hasta la fecha es el segundo caso registrado de remisión del VIH, tras el Paciente de Berlín, en 2009. Los resultados se publicaron en Nature.

Terapia génica para niños ‘burbuja’

Una terapia génica experimental restableció el sistema inmune de siete niños con inmunodeficiencia combinada grave ligada al cromosoma X. También conocida como la enfermedad de los niños burbuja, por cómo deben permanecer aislados para evitar cualquier pequeña infección, se asocia a una mutación en el gen IL2RG. Los resultados del estudio, que se realizó en el Hospital Infantil St. Jude de Memphis y se publicaron en abril en The New England, mostraron que el reemplazo, a través de un vector viral, del gen alterado por la copia correcta sirvió para que los niños recuperaran un sistema inmune competente.

El ‘mosaico’ humano

Con los datos aportados por el proyecto GTEx –que investiga desde hace años la variación de la expresión de los genes entre individuos y órganos– el biólogo computacional Gad Getz, del Hospital General de Massachusetts, en Boston, recopiló información de miles de muestras de 500 personas. Los resultados de este análisis, que se recogieron en junio en Science, confirmaron que el mosaicismo está presente de forma habitual en los diferentes tejidos humanos.

The post Anuario 2019: Ablación a un bebé de 1.310 gramos appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: El juez actúa como una segunda opinión médica

Archivado: diciembre 24, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

No es lo habitual y quizás por eso llama más la atención. Durante este año DM ha publicado varios casos donde la justicia ha intervenido para obligar a un paciente a someterse a un tratamiento o para todo lo contrario.

¿Qué ocurre cuando padres separados mantienen criterios diferentes sobre la vacunación de su hijo y están dispuestos a llevarlos hasta sus últimas consecuencias? Pues que hay una sentencia que resuelve. La Audiencia Provincial de Pontevedra vio este caso, y falló que debía vacunarse al niño, en virtud del interés superior del menor.

“Lo que no podemos hacer es lo que hacemos casi siempre, que al final la realidad termine atropellando a la legislación. O, lo que es lo mismo, que la legislación siempre vaya por detrás de la realidad y no dé solución a los problemas sociales”. César Tolosa Tribiño hizo estas declaraciones en una entrevista a DM. Defendía así la necesidad de una norma que imponga la vacunación en casos concretos. El juez rechaza que los límites a la voluntariedad de una vacunación, y todos sus efectos, tengan que resolverlo los tribunales. Otro ejemplo: la guardería que rechazó el ingreso de un niño porque no estaba vacunado y luego la Justicia avaló su decisión, en respuesta al recurso presentado por los padres.
interés superior del menor

Pero dispensar vacunas es solo uno de los actos médicos que resuelven los jueces. En Galicia, un juzgado de Orense ordenó el ingreso obligatorio de un tuberculoso en un centro sanitario. El juez sostuvo su resolución en la Ley Orgánica 3/1986, de medidas urgentes en materia de salud pública. Esta norma permite obligar a la vacunación o, como en este caso, al ingreso forzoso del paciente cuando se demuestra que, de otro modo, se generaría una situaciones de peligro para la salud colectiva.

El magistrado, insistiendo en las vacunas, recalcó que, en este momento, el interés superior del menor es el principio jurídico que permite poner límites a la decisión de los padres de no vacunar a sus hijos. Pero el magistrado echa en falta algo más: “Podría haber una ley que estableciera la obligación de la vacunación. Los italianos lo han hecho, los franceses también…”.
el parto en casa

Otro ámbito que también está siendo prolífico en decisiones judiciales es el de los ingresos forzosos para que los partos se hagan en el hospital y no en casa. El tema es relativamente reciente y viene acompañando a la tendencia actual de querer parir en casa, que aunque minoritaria, está creciendo. Además, este deseo se incrementa a la sombra de otro debate que también está debutando con fuerza (recién salido del armario): el de la violencia obstétrica.
Sobre esta cuestión, Txantón Martínez Astorquiza, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), en una entrevista en DM aseguraba: “Desde la SEGO estamos de acuerdo con que la mujer tiene que dar a luz con un mínimo intervencionismo, lo más natural posible, sin episiotomía, sin ventosa, sin fórceps y sin oxitocina. Si se puede, claro. Pero, en todo caso, siempre en un contexto hospitalario y sin poner en riesgo la vida ni de la mujer ni del niño. No recomendamos el parto en casa”.

Pues bien, en abril de este año un juzgado de guardia dictó un auto, a petición del Hospital Universitario Central de Asturias, ordenando el ingreso forzoso de una gestante para la inducción al parto. La decisión judicial se sostuvo en los informes médicos que determinaron el riesgo de embarazo. El interés superior del menor volvió a imponerse a la decisión de la madre de parir en casa asumiendo un riesgo que el juez rechaza. Ha habido otros fallos judiciales en este mismo sentido e, incluso, existe una demanda en curso, de la que ha tenido conocimiento DM, en la que una mujer reclama a un servicio sanitario porque no le advirtió del riesgo que asumía pariendo en casa, como era su deseo. El niño falleció y ahora el caso está listo para sentencia.

Por otro lado, el ensañamiento terapéutico también ha motivado resoluciones este año. La más conocida ha sido la protagonizada por una paciente, mujer de 54 años, que ingresó en el Hospital Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares (Madrid), por una crisis, dentro de un estado de salud de base deteriorado. El equipo médico del hospital comunicó a los familiares de la paciente que, en caso de sufrir otra crisis, la praxis médica recomendaba no reanimarla. La familia no compartía esa decisión y acudió al juez, que resolvió a favor de la familia, con una auto que decía: “No existe razón o justificación estrictamente médica […] para dejar de aplicar el tratamiento correspondiente, en su caso la RCP”.

Eutanasia

Esta decisión evoca la polémica eutanasia, un tema que en 2019 ha tenido dos nombres propios: María José Carrasco, paciente con esclerosis múltiple a la que ayudó a morir su marido, Ángel Hernando, mientras la regulación de esta práctica médica iba entrando y saliendo del Congreso de los Diputados, casi al ritmo en que lo ha hecho la ley nacional de cuidados paliativos, esperando un Gobierno estable que decida. Pero eso ya será para el próximo año.

The post Anuario 2019: El juez actúa como una segunda opinión médica appeared first on Diariomedico.com.

Extra de Navidad: Diez años de recortes en el bolsillo médico

Archivado: diciembre 24, 2019, 10:01am UTC por franciscojosegoirialba

La buena noticia que supone para cualquier trabajador el cobro de la ansiada paga extra de Navidad se ve muy atenuada en el caso de los médicos por el recorte que afecta a esta retribución desde hace ya una década. Un nuevo estudio retributivo del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada cifra en un 37,30% el recorte que sufrirá este año la paga navideña de los facultativos (y profesionales del Grupo A1) que trabajan para el sistema público. Los médicos del SNS cobrarán una media de 728,13 euros, paradójicamente una cantidad inferior a la que percibirá por el mismo concepto el Grupo A2, que incluye a Enfermería (744,11euros), y el Grupo B (770,83 euros). El balance de una década de recortes en las extras de junio y diciembre arroja una pérdida acumulada desde 2010 de más de 12.000 euros en las 19 pagas computadas desde ese año para un médico del Sistema Nacional de Salud (SNS) con diez trienios.

Lea más sobre el tema:

Madrid abonará el 26% de la extra de 2012 en la nómina de noviembre

Valencia abona los retrasos de la extra de 2012

35 dudas sobre la legalidad de eliminar la ‘extra’ de Navidad

Murcia difiere hasta 2017 el pago completo de la extra de 2012

Desde que en 2010 el Gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero fijó un recorte en el salario de los empleados públicos, la extra de los médicos ha visto mermada su cuantía en un porcentaje que, según Vicente Matas, responsable del Centro de Estudios ascendió a más del 45% ese año, sumando el tijeretazo que sufrieron el sueldo base y los trienios computados en la paga de Navidad. La consecuencia de esa merma en la extra fue que el recorte del 5% en las retribuciones de los funcionarios se elevó, en el caso de los médicos, a porcentajes medios cercanos al 10%.

En 2011, el recorte se hizo extensivo a los dos pagas extraordinarias anuales y, en los sucesivos ejercicios, el Ejecutivo de Mariano Rajoy mantuvo recortes próximos al 40% en ambas pagas con relación a la nómina ordinaria, tanto en el sueldo base como en los trienios, las dos retribuciones básicas que, según el Estatuto Marco de 2003, se recogen en las extras, y que, en teoría, tienen cuantías variables en función del título y la capacitación exigida para el desempeño profesional. En 2018, y tras la subida lineal del 1,5% aprobada para los funcionarios por el Gobierno de Pedro Sánchez, el recorte de las extras se quedó en un porcentaje del 38,83%. Con posterioridad a ese incremento del 1,5%, el Consejo de Ministros aprobó otra subida adicional (casi testimonial) del 0,25% para el personal público, prevista en el acuerdo para la mejora del empleo público suscrito en 2018 entre la Administración y los sindicatos.

La recuperación de las retribuciones íntegras asociadas a este concepto ha sido una de las reclamaciones constantes de todos los sindicatos y del propio Foro de la Profesión Médica. En 2015, y ante una carta remitida al Ministerio de Hacienda por el Consejo General de la Organización Médica Colegial (OMC), el departamento que entonces dirigía Cristóbal Montoro explicaba que la restitución íntegra de las cuantías previas a 2010 era “imposible de asumir” por la Administración central, ya que tendría “una importante repercusión” en los coste del personal del sector público.

En el caso de los trienios, el recorte de este concepto en las extras de los médicos se mantiene en las nóminas de 2019 en torno al 38,3%, lo que deja el precio de cada trienio en 28,02 euros, por encima, no obstante, de los 27 euros que perciben por el mismo concepto los profesionales sanitarios del Grupo B.

Presupuestos de 2020

En plenas negociaciones para la constitución del futuro Gobierno, Matas, que ocupa además la Vocalía Nacional de Atención Primaria Urbana de la OMC, reclama que los Presupuestos Generales de 2020 recuperen “de una vez por todas” el cien por cien de las pagas extras de los facultativos, “de forma que, conforme a lo que establece el Estatuto Marco, las cuantías de sueldo base y trienios de la extra sean acordes con la categoría profesional del trabajador“.

The post Extra de Navidad: Diez años de recortes en el bolsillo médico appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Un CAR-T con un sistema de seguimiento propio

Archivado: diciembre 24, 2019, 8:01am UTC por admin

Si 2018 se cerraba con la financiación por parte del SNS para la primera CAR-T del mercado español -tisagenlecleucel, de Novartis, para casos específicos de leucemia y linfoma en niños y adultos-, 2019 ha asistido a la llegada del segundo tratamiento de este tipo. Yescarta -axicabtagén ciloleu-cel-, de Gilead, está indicado en adultos con linfoma B difuso de células grandes (Lbdcg) en recaída o refractario, y linfoma primario mediastínico de células B grandes (LBPM) después de dos o más líneas de tratamiento sistémico.

El medicamento, de una única administración, emplea el sistema inmunitario del propio paciente, del que se extraen células T, y se modifican genéticamente con un receptor de antígeno quimérico (CAR-T), para que al ser reinfundidas en la sangre combatan estos dos tipos de linfoma no Hodking. Su administración requiere un proceso complejo, que exige unos estándares de calidad sobresalientes, puesto que cada tratamiento se elabora de manera individualizada para cada paciente. Para ello, Gilead ha desarrollado un sistema propio de seguimiento y calidad para garantizar la excelencia a lo largo de todo el proceso.

Un inhibidor de ATP nacido en Alcobendas

Otra innovación terapéutica que ha llegado al mercado español en este 2019 es Verzenios -abemaciclib-, de Lilly, es un inhibidor selectivo y competitivo de ATP de la actividad de las cnasas dependientes de ciclina CDK4 y CDK6, aprobado en cáncer de mama metastásico y comercializado en España desde la pasada primavera. Impide la fosforilación y posterior inactivación de la proteína codificada por el gen supresor tumoral Rb, deteniendo así la fase G1 del ciclo celular e inhibiendo la proliferación celular, lo que da como resultado la senescencia y apoptosis. El grupo CDK4 y CDK6 es el complejo más importante para el desarrollo tumoral, y su actividad no se puede separar.

Sin embargo, en el diseño molecular de abemaciclib se logró que el fármaco fuera más selectivo, y en ensayos enzimáticos ha demostrado ser 14 veces más potente frente a CDK4/ciclina D1 que a CDK6/ciclina D3, lo que significa que es más eficaz inhibiendo CDK4 que CDK6, que interviene más en las células de la médula ósea.
Además de su actividad, Verzenios destaca porque su principio activo nació del centro de I+D básica que la compañía tiene en Alcobendas (Madrid).

Alofisel, terapia de células madre con ADN español

La primera terapia de células madre alogénicas que recibió la autorización de comercialización en la Unión Europea hace un año es de origen español y ha llegado al mercado español este año. Alofisel -darvadstrocel-, de Takeda, nació en 2002 del trabajo de un grupo de investigadores de la Universidad Autónoma y el Hospital La Paz, de Madrid, dirigidos por Damián García-Olmo, hoy jefe de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, de Madrid. La actividad de Alofisel se basa en el potencial de las células madre mesenquimales para la formación y regeneración de tejido, y en su capacidad para controlar el entorno inflamatorio.

Primer tumor-agnóstico en la UE

Bayer ha obtenido este año la aprobación de la Comisión Europea de Vitrakvi -larotrectinib-, para el tratamiento de tumores sólidos que presentan una fusión del gen del receptor de tirosina cinasa neurotrófico (NTRK) localmente avanzado, metastático o cuya resección quirúrgica probablemente genere una elevada morbilidad. Larotrectinib constituye un hito en la oncología de precisión al introducir el concepto del tratamiento agnóstico, es decir, basado exclusivamente en una alteración molecular independientemente del tipo y localización del tumor.

The post Anuario 2019: Un CAR-T con un sistema de seguimiento propio appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: HM y Quirónsalud se expanden en Cataluña

Archivado: diciembre 24, 2019, 8:00am UTC por Rosalía Sierra

Cien millones de euros lleva ya invertidos en Barcelona el Grupo HM, de capital familiar y sede en Madrid, entre compras de centros y su actualización; y no se va a quedar ahí, según explicó a DM su presidente, Juan Abarca, tras la rueda de prensa en la que hizo público el cierre de la adquisición (no facilitó el importe de la operación) del Hospital de Nens (de Niños, en catalán) a las Hijas de Caridad de San Vicente de Paúl y la construcción de un nuevo edificio -”por 30 o 35 millones de euros”- que acogerá el actual HM Sant Jordi.

La compra del Hospital de Nens tiene como objetivo ofrecer atención a patología pediátrica compleja (que no oncológica) de alta calidad a los usuarios de compañías aseguradoras, que es una oferta escasa en la zona, a diferencia de lo que ocurre en Madrid, según informaron Abarca y el director territorial de HM Hospitales en Cataluña, Joan Sala.

HM, además de ampliar su oferta en este mercado, que también atrae turismo sanitario, da continuidad a los centros Delfos, Sant Jordi y Nens y a sus plantillas, que subsistían con dificultad. El caso del Hospital de Nens es peculiar, por tratarse de un centro de 130 años muy apreciado por la población barcelonesa. La orden de religiosas titular se ha desprendido totalmente de él porque, tal y como informó sor María Cruz Arbeloa, presidenta del Patronato Fundación Hospital de Nens de Barcelona, no sólo no aportaba recursos a la obra social de la entidad sino que era al revés (ésta paga deudas del centro). En los últimos años sobrevivió en buena parte gracias a las ortodoncias, pero, según recordó sor María Cruz Arbeloa, ahora se ofrece odontopediatría en todas partes.

Cerca del monopolio

Pero es evidente que el grupo madrileño también se refuerza para hacerse hueco en un mercado, el catalán, en el que más del 30% de la población tiene doble cobertura y en el que Quironsalud (la multinacional alemana Fresenius lo compró en 2017 por 5.760 millones de euros) opera casi en monopolio: agrupa Hospital Quirónsalud, Instituto Oftalmológico Quirónsalud, Hospital Universitario General de Cataluña, Hospital Universitario Sagrado Corazón, Hospital Quirónsalud del Vallés, Hospital El Pilar-Centro Cardiovascular Sant Jordi, Hospital Universitario Dexeus, Centro Médico Teknon y Centro Médico Quirónsalud de Aribau.

Además, Grupo Quirónsalud ha empezado la construcción de un nuevo hospital en Badalona, en un terreno de 14.000 metros cuadrados.

El futuro centro, que está previsto que empiece a funcionar en 2021, contará con 100 camas de hospitalización y ofrecerá una amplia cartera de servicios con atención en todas las especialidades y con unidades multidisciplinares para ofrecer una atención integral y altamente resolutiva a los pacientes.

Este centro, que supondrá una inversión inicial de más de 35 millones de euros y que dará empleo a unas 300 personas, trabajará en red con los otros hospitales del grupo en Barcelona, así como con los centros médicos Quirónsalud Dígest de Badalona.

Con esta inversión, el Grupo Quirónsalud refuerza su oferta asistencial en la zona de Badalona y el Maresme, para dar respuesta a todos aquellos pacientes que actualmente se desplazan a sus hospitales de Barcelona, ya que no disponen de una alternativa privada en esta zona.

El resto de operadores hospitalarios privados en la capital catalana, de diferentes titularidades, son: Corachán, El Remei, Tres Torres, Diagonal, Hospital de Barcelona, Policlínica de Barcelona y Sagrada Familia.

Lluís Monset, director de la patronal ACES (Asociación Catalana de Entidades de Salud), ve “muy positivo que haya empresarios dispuestos a invertir”. A su juicio, las inversiones de HM “eran necesarias” para Delfos, Sant Jordi y Nens y “les va a dar un nivel que favorece a todos”. Explica que en el sector privado catalán durante 25 años “no se movió nadie, pero ahora toca ser muy competitivos, también con la sanidad pública. (…). La gente está dispuesta a pagar (de manera directa) cuando la atención que se le ofrece es muy buena”.

The post Anuario 2019: HM y Quirónsalud se expanden en Cataluña appeared first on Diariomedico.com.

Investigadores en cáncer denuncian que se quedarán cinco meses sin financiación de proyectos

Archivado: diciembre 23, 2019, 5:35pm UTC por Laura G. Ibañes

La Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (Aseica) ha alertado este lunes sobre “el próximo nubarrón que se cierne sobre el sistema científico español por culpa de la falta de receptividad de la Agencia Estatal de Investigación, uno de los organismos principales encargados de la financiación pública de nuestro país, ante las demandas de Aseica y de otras sociedades científicas para modificar el calendario de convocatorias de proyectos de investigación anunciado este año“.

Según la asociación de investigadores, la decisión de no corregir dicho calendario, aprobado en septiembre, “va a acarrear consecuencias graves a todos los grupos de investigación que han solicitado los proyectos de investigación del Plan Nacional en este último semestre del año, así como a los grupos de investigación que soliciten sus proyectos los siguientes años”.

Esto se debe, según detalla Aseica “a que se retrasará el periodo de comienzo de dichos proyectos desde el 1 de enero habitual a junio de 2020. Dado que la Agencia Estatal de Investigación no ha contemplado financiación puente para cubrir este desfase, ello significa que los grupos de investigación que han optado a estas ayudas estarán sin financiación un mínimo de 5 meses. Esto equivale a un recorte efectivo de la financiación de los proyectos de un 14%. Dado que la financiación actual de proyectos de investigación está a niveles de hace 15 años, esto supondrá una merma muy importante de recursos para todos los grupos de investigación. Esto es, un tercio del total de investigadores que se benefician en el país de estas ayudas”, estima Aseica.

También le puede interesar: La crisis se comió dos años de investigación biomédica

Además, este desfase en la financiación “se acentuará todavía más en el año 2021” en su opinión, “puesto que en este caso el calendario de la AEI contempla retrasar sin financiación puente el comienzo de los proyectos de dicha convocatoria 8 meses, lo que supondrá una disminución de un 22,2% del presupuesto previsto para los proyectos que sean adjudicados. En este caso, se prevé que un tercio adicional del total de investigadores que se benefician en el país de estas ayudas esté afectado por esta medida”.

Aunque no entra en el tiempo previsto por el calendario publicado por la AEI, se prevé que este desfase también afecte a los grupos de investigación que opten a la convocatoria del año 2021, lo que elevará el efecto negativo del mismo al 100% de los grupos de investigación que estén asociados a este tipo de proyectos de I+D+i.

Xosé Bustelo, presidente de Aseica, ha explicado al respecto que “estos desfases presupuestarios, que se tienen que sumar al deterioro económico de la financiación de los proyectos por culpa de los recortes de estos últimos años, va a afectar la competividad de los grupos afectados y, desde luego, la ejecución efectiva de las líneas de investigación previstas en los proyectos actualmente en evaluación”.

La asociación de investigadores detalla que propuso a la Agencia Estatal de Investigación “medidas paliativas dirigidas a evitar los efectos perniciosos del calendario sobre los grupos de investigación españoles. Entre estas se encontraban la adopción del calendario de forma progresiva para evitar periodos tan grandes sin financiación de los grupos, la adopción de financiación puente para cubrir dichos periodos y otras varias. Pese a que esto fue una demanda general de las sociedades científicas, la Agencia se ha negado a poner en marcha cualquiera de estas medidas.

El calendario del Instituto de Salud Carlos III, sin retrasos

El presidente de Aseica también indica que “no se entiende para nada esta política cuando, por ejemplo, otras agencias financiadoras del propio Ministerio de Ciencia como es el Instituto de Salud Carlos III ha conseguido adoptar calendarios de convocatorias de proyectos que se cumplen cada año sin retrasos y sin haber creado este problema de desajuste presupuestario”. Es por ello que “creemos que la cerrazón de la Agencia Estatal de Investigación ante un problema tan acuciante y obvio como éste refleja simplemente otro objetivo oculto e inconfesable: el ahorro de una suma considerable de dinero que no va a ser destinado a investigación. Estaría bien, que, al menos, nos tratasen como adultos y no nos vendiesen gato por liebre”, insiste.

También le puede interesar: Habrá más para I+D, pero el 70% será virtual y no se gastará

Este desfase tendrá efectos graves sobre los grupos afectados y, sobre todo, sobre los dirigidos por investigadores jóvenes que, generalmente, no tienen otros proyectos para cubrir esos descubiertos, insiste Aseica.

Desde Aseica se ha lamentado también que esta situación impacte en áreas interés social como es la investigación contra el cáncer. “El reto que tenemos ante nosotros es pasar en la próxima década de las tasas de curación del 55% actuales a niveles que superen el 70%. Difícilmente será posible alcanzar esto con medidas como las que denunciamos en esta ocasión. Estas son una nueva nueva zancadilla a los investigadores y, desde luego, a la esperanza de los pacientes con cáncer”, ha denunciado el presidente de Aseica.

The post Investigadores en cáncer denuncian que se quedarán cinco meses sin financiación de proyectos appeared first on Diariomedico.com.

El abordaje endovascular de la aorta es seguro en pacientes de alto riesgo quirúrgico

Archivado: diciembre 23, 2019, 5:30pm UTC por raquelserrano

La cirugía convencional sigue siendo el gold standar en patología del arco aórtico. Sin embargo, el abordaje endosvascular va ganando terreno como una alternativa factible y segura en aquellos pacientes que no son candidatos a cirugía abierta, siempre que estén muy bien seleccionados. Las nuevas prótesis están contribuyendo a la mejora de resultados, con menos complicaciones hasta ahora en el caso de las endoprótesis con ramas que en las que llevan fenestraciones.

Estas han sido algunas de las conclusiones alcanzadas en el encuentro internacional de expertos sobre patología del arco aórtico, organizado por el servicio Angiología y Cirugía Vascular, dirigido por Manuel Alonso, en colaboración con el Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y en el que han participado expertos de distintos países europeos.

El tratamiento de la patología del arco aórtico, tanto por cirugía abierta como con abordaje endovascular, presenta actualmente importantes retos por las complicaciones a que da lugar y que derivan tanto en mortalidad como en accidentes cerebro-vasculares.

Riesgos y complicaciones

La cirugía convencional sigue siendo el tratamiento de referencia en arco aórtico, con una tasa de mortalidad que se sitúa entre el 5 y el 15% y de riesgo de accidente- cerebrovascular que oscila entre el 4 y el 12%, según los datos ofrecidos en el congreso.

Las causas más frecuentes de enfermedad son aneurisma, disección y úlcera aórtica. Sin embargo, el 40% de los pacientes son rechazados para cirugía abierta por su elevado riesgo quirúrgico. En estos casos, la supervivencia a los dos años es tan solo del 50%, produciéndose la mitad de los fallecimientos debido a la rotura del aneurisma.

El abordaje endovascular está ampliando la cifra de pacientes a los que se puede ofrecer una alternativa de tratamiento. “Estudios preliminares confirman que es una opción factible y segura, una vez superada la curva de aprendizaje, en pacientes de alto riesgo cuando son adecuadamente seleccionados y las intervenciones son llevadas a cabo en centros de alto volumen que cuentan con experiencia en cirugía abierta y endovascular”, ha indicado Alonso.

Menor mortalidad

Las tasas de mortalidad del abordaje endovascular con endoprótesis de ramas oscilan entre el 0 y el 16% y de accidente cerebro-vascular entre el 3 y el 25%. “Son unos resultados que pueden considerarse satisfactorios en cuanto a mortalidad, teniendo en cuenta además que hablamos de pacientes con un alto riesgo para cirugía convencional“.

Las guías de la Sociedad Europeo de Cirugía Cardiotorácica y de la Sociedad Europea de Cirugía Vascular consideran que el abordaje endovascular es la opción de tratamiento en pacientes de alto riesgo quirúrgico para cirugía convencional que presenten una anatomía adecuada y en centros con un volumen óptimo de casos y experiencia en cirugía abierta y endovascular a nivel del arco aórtico.

El arco es la región de la aorta próxima al corazón en la que se originan los vasos que riegan el cerebro y los miembros superiores. El principal riesgo de la cirugía en esta localización son los accidentes cerebro-vasculares.

La patología del aro aórtico también puede ser tratada mediante procedimientos híbridos que consisten en una transposición de los troncos supra-aórticos, con implantación posterior de una endoprótesis convencional para la exclusión del aneurisma.

“Son procedimientos menos agresivos que una cirugía convencional, si bien continúan siendo una cirugía invasiva en la que es preciso abrir el tórax para realizar un by-pass y que no han mostrado una disminución de la mortalidad frente a ella, aunque hay que tener presente que en los pacientes tratados de ese modo son de mayor riesgo que aquellos para cirugía convencional”, señala Alonso.

Existen además otras técnicas alternativas, consideradas de recurso para el tratamiento de la patología del arco aórtico y que no son apoyadas por las casas comerciales, al emplear las endoprótesis convencionales fuera de sus indicaciones de uso.

Un ejemplo de ello es la técnica de los conductos paralelos que utiliza un stent recubierto en los troncos supra-aórticos, acompañado del despliegue de una endoprótesis aórtica estándar, de modo que los conductos quedan en paralelo.

El hecho de que el stent recubierto quede por fuera de la endoprótesis conlleva riesgo de endofuga y, en consecuencia, de que el aneurisma se siga rellenando de sangre. Además, el procedimiento no se encuentra estandarizado, por ejemplos, en cuestiones cómo cuanto debe ser el sobredimensionamiento o el tipo de stent más adecuado. “Los resultados son muy heterogéneos y las guías no incluyen la recomendación de su realización si no es como último recurso y en caso de urgencia”, precisa el jefe del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del HUCA

Endoprótesis específicas

Los expertos consideran que el futuro del tratamiento vendrá de la mano de endoprótesis diseñadas especialmente para el abordaje de la patología del arco aórtico, con nuevas endoprótesis con ramas, fenestraciones y escotaduras.

“Las endoprótesis con fenestraciones exigen más precisión en cuanto al diseño y en cuanto a la técnica que las endoprótesis con ramas, y se han asociado además a un mayor riesgo de complicaciones, todo ello a pesar de que las endoprótesis con ramas, en las que las complicaciones son menos frecuentes, se suelen utilizar en la que consideramos zona 0 de la aorta, es decir, en la aorta ascendente”, señala Alonso, mientras que las endoprótesis con fenestraciones suelen utilizarse en el abordaje de aneurismas más distales en el arco aórtico.

The post El abordaje endovascular de la aorta es seguro en pacientes de alto riesgo quirúrgico appeared first on Diariomedico.com.

Cataluña pacta una norma para la contratación de no especialistas

Archivado: diciembre 23, 2019, 4:58pm UTC por Nuria Monsó

La contratación de médicos no especialistas es una medida que, aunque polémica, es habitual en los servicios de salud, amparándose en la necesidad de cubrir la asistencia. Muchos de estos facultativos son extracomunitarios que no tienen su título oficialmente homologado en España.

Más información:

Sanidad llama a 418 extracomunitarios al examen de homologación

Críticas a la contratación de especialistas sin homologar

Sanidad, desbordada por la homologación de títulos extracomunitarios

La Organización Médica Colegial (OMC) y CESM se han mostrado en contra de este tipo de medidas, señalando que lo legal y lo que más garantías ofrece es contratar a especialistas. Como ha explicado DM, los juzgados avalan este tipo de acciones siempre se sean excepcionales y el contrato esté condicionado a la no disponibilidad de un especialista.

Amparándose en el déficit de especialidades, el Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha pactado con los sindicatos CCOO, UGT, Médicos de Cataluña y Catac-CTS una serie de condiciones para realizar esa contratación, siempre de forma eventual y sólo en las especialidades que el ICS reconoce oficialmente como deficitarias, según el acuerdo firmado con los sindicatos en una de las últimas mesas sectoriales.

Según fuentes de CCOO, el pacto sirve para regularizar una situación que se viene dando desde hace tiempo en la autonomía. Previamente a este acuerdo “a veces no quedaba claro en los nombramientos que se trataba de médicos generales que hacían funciones de especialista”. Por otra parte, se mejoran las condiciones retributivas de estos médicos.

Condiciones de contratación

Los contratos a los no especialistas se realizarán cuando haya una vacante en estas especialidades deficitarias (medicina de Familia, Pediatría, Anestesiología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Ginecología, Radiodiagnóstico, Urología) y no haya candidatos en la bolsa de empleo temporal ni haya peticiones de traslados a dicho territorio. No se podrán cubrir de forma interina o definitiva.

Previamente a esos contratos, los equipos tendrán que tener establecidas unas condiciones a la hora de distribuir y delegar funciones, basándose en el artículo 9 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).

El contrato vendrá acompañado con las funciones concretas del médico general contratado, con un informe del coordinador del equipo para certificar que está capacitado, lo que, según Elena Bartolozzi, secretaria del sector de Atención Primaria del ICS de Médicos de Cataluña, servirá para aclarar “si, por ejemplo, un no anestesista puede hacer la historia clínica, o la visita preanestesia”. En cuanto haya un especialista disponible, el no especialista deberá ser cesado, según consta en el pacto, siguiendo la jurisprudencia al respecto.

El acuerdo especifica que los no especialistas recibirán las mismas retribuciones que el especialista y si el médico general mantiene un contrato de refuerzo durante más de dos años podrá cobrar también el complemento de exclusividad.

Medidas autonómicas y nacionales

No es la única autonomía que tiene este tipo de acuerdos para regular el llamamiento de estos médicos no especialistas (Andalucía y Castilla-La Mancha también los tienen) ni tampoco es la única medida que se ha tomado desde el ICS para facilitar la contratación de extracomunitarios. Cataluña, al igual que otras comunidades, ha eliminado el requisito de la nacionalidad española o comunitaria para poder optar a un contrato estatutario para las especialidades deficitarias.

Asimismo, el Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha de nuevo después de 7 años los exámenes para homologar a los especialistas extracomunitarios. De las más de 6.600 solicitudes recibidas de médicos y enfermeros en 9 años, el Ministerio aún tiene sin revisar o en trámite más de 1.700.

The post Cataluña pacta una norma para la contratación de no especialistas appeared first on Diariomedico.com.

La Generalitat asume los hospitales Sant Joan de Reus y Mora de Ebro

Archivado: diciembre 23, 2019, 4:39pm UTC por carmenfernandez

El Gobierno catalán, que preside Quim Torra, ha aprobado hoy la creación de dos empresas públicas, adscritas a la Generalitat a través del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), para asumir el gobierno y la gestión de los hospitales Sant Joan de Reus y Mora de Ebro, actualmente en manos el grupo Sagessa, del que son titulares el Ayuntamiento de Reus y los consejos comarcales del Baix Camp, la Ribera de Ebro, Baix Ebre, Priorat, Terra Alta y Montsià, todos en Tarragona. Este grupo también gestiona, entre otros centros sanitarios, sociales y educativos, el Hospital de la Santa Cruz de Tortosa y el Hospital Comarcal de Amposta.

“Con esta decisión, la Generalitat fortalece la viabilidad de estos centros, que hasta ahora han sido gestionados por titularidades municipales, pero que necesitaban más robustez para afrontar los retos de futuro del sistema sanitario público. Estos acuerdos cuentan con el visto bueno de ambas partes: el Gobierno de la Generalitat y el Ayuntamiento de Reus, que gestionaba los centros de Reus y Móra”, ha informado el Ejecutivo autonómico.

En 2017 el entonces consejero Antoni Comín anunció la creación de una entidad pública conjunta entre el CatSalut y el Ayuntamiento de Reus para gobernar y gestionar el hospital. Con ella la titularidad de la Generalitat sería de un 55 por ciento y la del consistorio, del 45 por ciento restante. El Gobierno de Torra, del que es consejera de Salud Alba Vergés, ha renunciado a esa fórmula de consorcio público para optar finalmente por seguir creando empresas públicas como otras sanitarias que ya hay bajo el paraguas del CatSalut, entre ellas el propio Instituto Catalán de la Salud.

Vergés ha declarado, según ha informado su departamento: “Con la decisión de hoy todo el mundo gana: la sanidad catalana porque será más robusta; el mundo local porque los centros hospitarios de sus vecinos y vecinas estarán más blindados, y la ciudadanía, porque tendrá una mejor asistencia sanitaria“.

También ha precisado que las empresas se llamarán Salud San Juan de Reus-Baix Camp y Salud Tierras del Ebro. La primera gestionará el centro hospitalario reusense y también la primaria de la zona (Almoster, Argentera, Botarell, Cambrils, Duesaigües, Montbrió del Camp, Riudecanyes, Riudoms, La Selva del Camp, el de los Infantes, Masboquera, Masriudoms, Vandellós y Hospitalet de l’Infant y Arcos), y la segunda se hará cargo exclusivamente del Hospital Mora de Ebro.

“En los próximos días se materializarán todas las cesiones de activos y pasivos y todos los procedimientos jurídicos pertinentes que empiezan con la firma de un convenio entre las partes, una vez que el Gobierno ya ha creado las dos empresas públicas mencionadas”, ha asegurado el departamento.

Hay que recordar que el grupo Sagessa, dentro del cual está el Hospital Sant Joan, está en el epicentro de la macrocausa Innova por presunta corrupción, por la que hay imputados dos exdirectores del CatSalut.

Nueva prórroga presupuestaria en Cataluña

Por otro lado, el Gobierno catalán también ha aprobado hoy el decreto que establece los criterios de aplicación de la prórroga de los presupuestos de la Generalitat de 2017 para 2020, los cuales estarán vigentes desde del próximo 1 de enero hasta la aprobación y la publicación de las cuentas para 2020, si es que es posible, dado el complejo panorama político de la comunidad autónoma. El Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) condenó el pasado jueves al presidente de la Generalitat a un año y medio de inhabilitación por un delito de desobediencia. “El decreto de prórroga permite garantizar el funcionamiento de la administración y la prestación de los servicios públicos a la ciudadanía mientras no se apruebe el nuevo presupuesto”, asegura el Ejecutivo autonómico.

The post La Generalitat asume los hospitales Sant Joan de Reus y Mora de Ebro appeared first on Diariomedico.com.

499 médicos ‘todoterreno’ inauguran el registro de Asturias

Archivado: diciembre 23, 2019, 1:33pm UTC por franciscojosegoirialba

Un total de 554 profesionales sanitarios (499 médicos y 55 farmacéuticos de atención primaria) se han inscrito como demandantes de empleo en el registro de alta disponibilidad, creado por el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) para tratar de asegurar la asignación de los puestos de urgente cobertura asistencial en todas las áreas sanitarias. El listado de profesionales ha sido publicado en el ">[http.lang=es&ultimoBopa=true">] Boletín Oficial del Principado de Asturias (BOPA), a través de una resolución que ha servido también para conocer más detalles sobre el funcionamiento de este registro. El principal atractivo para los profesionales a la hora de inscribirse es que reciben una puntuación adicional en sus méritos por el mero hecho de estar inscritos en el listado.

Para la creación de esta bolsa de empleo para facultativos especialistas de área (FEA) y farmacéuticos de atención primaria ha sido necesaria la introducción de una disposición transitoria que modifica algunos apartados del Pacto de Contratación Temporal del Sespa. Los profesionales inscritos manifiestan estar disponibles para trabajar en todas las áreas sanitarias y aceptar nombramientos para coberturas urgentes, entendiendo como tales aquellos puestos que, de no cubrirse, causen merma asistencial.

Los profesionales inscritos tienen que estar disponibles para cubrir la plaza en un plazo máximo de 4 horas

En estos supuestos, los trabajadores deberán estar disponibles en un plazo máximo de 4 horas desde que se realiza la oferta, designando a los profesionales en orden ascendente, de menor a mayor puntuación.

El listado ahora publicado en el BOPA es provisional. Una vez que se publique el definitivo (subsanadas las reclamaciones que se produzcan sobre la primera publicación), se otorgará una puntuación por “alta disponibilidad” de 0,08 puntos por cada mes de inscripción en el registro. Esta puntuación se sumará a la puntuación total que se asigne en cada proceso de actualización de méritos, conforme al pacto de contratación temporal.

Posibles penalizaciones

Una vez inscrito en el registro, se podrá causar baja a petición del interesado en el mes de enero de cada año, sin perder por ello el derecho a la puntuación otorgada hasta entonces. Si el demandante de empleo solicita voluntariamente la baja en el registro fuera de ese periodo, rechaza una oferta de nombramiento o no contesta al llamamiento de forma reiterada, se le restará la puntuación que hubiese acumulado por cada mes desde la última inscripción en el registro.

The post 499 médicos ‘todoterreno’ inauguran el registro de Asturias appeared first on Diariomedico.com.

Towa Pharmaceutical llega a un acuerdo con Esteve para adquirir su división de genéricos

Archivado: diciembre 23, 2019, 10:24am UTC por Redacción

La compañía japonesa Towa Pharmaceutical y la española Esteve han anunciado este lunes que Towa adquirirá el 100% de Pensa, la división de genéricos de Esteve. El valor de la operación de compra de Pensa es de 320 millones de euros en un solo pago anticipado en efectivo. Se prevé que esta adquisición se complete a finales de enero de 2020.

Con la adquisición de Pensa, Towa podrá suministrar medicamentos genéricos no solo en Japón, sino también en el resto del mundo, a través de la plataforma productiva especializada en pellets en España de Pensa y de su red de filiales en Europa y Estados Undios

Hacia una expansión internacional

Tras conocerse la adquisición, Itsuro Yoshida, presidente de Towa Pharmaceutical, ha comentado: “Me complace ver que podremos crear las bases para una expansión internacional a gran escala. Lo haremos gracias a las redes comerciales que Pensa tiene en Europa y Estados Unidos, su experiencia y su conocimiento de las normativas de la EMA/FDA y de las prácticas comerciales en cada país, así como su centro de producción en Europa. Nuestro objetivo es construir una estructura global sólida respetando e integrando siempre los recursos humanos, la cultura y las tecnologías de cada parte. Trabajaremos juntos como empresa única, para suministrar los productos con valor añadido de Towa a pacientes de todo el mundo”.

En 2018, en el marco de su plan estratégico, Esteve anunció su intención de concentrar su negocio en producto propio y áreas de medicina especializada. Por tanto, la desinversión de Pensa era un primer paso lógico en su proceso de transformación. El CEO de Esteve, Staffan Schüberg, lo ha explicado así: “No cabe duda de que Towa es el socio ideal para desarrollar todo el potencial de la división de genéricos de Esteve. Al mismo tiempo, esta operación nos permitirá focalizarnos en nuestro core business y acelerar la transformación de Esteve en una compañía farmacéutica global especializada e innovadora”.

The post Towa Pharmaceutical llega a un acuerdo con Esteve para adquirir su división de genéricos appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 23-12-2019

Archivado: diciembre 23, 2019, 7:47am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico 23-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Ante la nueva era: de la aproximación agnóstica al tratamiento del tumor

Archivado: diciembre 23, 2019, 7:30am UTC por Redacción

Una de las aportaciones más novedosas a ese nuevo paradigma del abordaje del cáncer que es la oncología personalizada o de precisión ha sido la irrupción de un concepto que ya empieza a cristalizar en forma de nuevos fármacos: el de la aproximación ‘agnóstica’ al tratamiento del tumor. Lo explica el director del Departamento de Oncología Médica del Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, y del instituto oncológico OncoHealth de la FJD, Jesús García-Foncillas: “La aproximación agnóstica se sustenta en la identificación de la alteración genética específica para la que existe un tratamiento concreto y selectivo que aporta al paciente el máximo beneficio. Implica un tratamiento basado exclusivamente en esa alteración molecular, independientemente del tipo y localización del tumor, lo que aporta una alta especificidad y, sobre todo, con un beneficio clínico que cambia por completo el pronóstico de los pacientes”.

En este contexto, uno de los primeros beneficiados de esta nueva aproximación ha sido un tipo poco frecuente de tumores, los de fusión TRK, que son aquellos que presentan una fusión del gen del receptor de tirosina cinasa neurotrófico (NTRK). Estos tumores, que pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, son poco frecuentes en la población general, pero hay varios tumores característicos de la edad pediátrica (fibrosarcoma infantil y sarcoma en tejidos blandos) que los presentan con una frecuencia más elevada.

“Hasta la fecha no se conocía la existencia de tumores con esta característica, por lo que no había un tratamiento específico para ellos. Se aplicaba el abordaje de cada uno de los distintos tipos de neoplasias según la localización que presentaban. Por esta vía, los resultados en términos de beneficio clínico eran pobres. El descubrimiento de esta alteración ha permitido abrir un panorama muy ventajoso para este subgrupo de tumores, independientemente de su localización. No obstante, el primer paso para optimizar este hallazgo hace necesaria la identificación genómica de la traslocación”, explica García-Foncillas.

El abanderado de esta nueva generación de terapias con indicación agnóstica ha sido un fármaco, larotrectinib, recientemente aprobado en Europa para el tratamiento de estos tumores y que es también una de las primeras opciones de la oncología de precisión que se incluye en el arsenal terapéutico actual.

“La incorporación de larotrectinib para este conjunto de tumores caracterizados por la fusión NTRK supone un punto de inflexión que permite cambiar diametralmente las expectativas de respuesta, la duración de la misma, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de manera estadísticamente significativa. Las opciones que previamente podrían plantearse en estos pacientes eran, en muchos casos, escasas y pobres. Con la llegada de este fármaco el beneficio clínico mejora en la mayor parte de las situaciones y los resultados de las líneas previas recibidas no tienen comparación con ninguna otra alternativa disponible”, comenta García-Foncillas.

Optimización de respuesta

El tratamiento obtuvo una respuesta elevada y duradera en adultos y niños con tumores de fusión TRK, incluidos los tumores del sistema nervioso central y las metástasis cerebrales. Tal y como explica García-Foncillas, cualquier paciente cuyo tumor sea portador de la fusión NTRK se beneficia claramente del tratamiento con larotrectinib: “No se requiere ninguna otra característica en particular. Sin embargo, en el abanico amplio de los tumores potencialmente portadores de la fusión NTRK, no está todavía determinado en qué línea deberíamos utilizar este tratamiento, pero parece lógico que se haga de manera precoz, incluso en primera línea”.

La introducción de esta terapia supone la consolidación de la tendencia hacia la individualización del tratamiento oncológico basado en el estudio molecular. A partir de ahí, y en el caso concreto de los tumores de fusión TRK, el siguiente reto al que enfrentarse posiblemente sea, según García-Foncillas, “la implantación de técnicas moleculares que permitan la identificación de los pacientes con esta alteración genómica para poder ofrecerles un beneficio significativamente muy superior a cualquier otra alternativa terapéutica. Por otro lado, cabe plantearse si podría contemplarse algún subgrupo de pacientes donde pudiéramos pensar en incrementar algo más si cabe la respuesta, combinándolo con otras opciones terapéuticas como pudieran ser la inmunoterapia, la quimioterapia o bien otras terapias biológicas”.

The post Ante la nueva era: de la aproximación agnóstica al tratamiento del tumor appeared first on Diariomedico.com.

La última actualización de CIE-10 llega a España en 2020

Archivado: diciembre 22, 2019, 11:02pm UTC por Rosalía Sierra

Costó mucho pero finalmente en 2016 España adoptó la décima clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) que la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicaba en 1992. Esto supuso un gran salto, pasando de unos 13.000 números de diagnósticos posibles con CIE-9 a más de 68.000 y de 3.000 a 72.000 procedimientos. Dos años después llega una actualización de este CIE-10, la segunda que se hace, con la que se busca hacer más efectiva esta clasificación.

“Aunque en junio de 2018 se publicó CIE-11, a CIE-10 todavía le queda mucho recorrido. Ni siquiera en Estados Unidos se está usando CIE-11 para codificar, más allá de su uso en algún ensayo clínico”, explica a Diario Médico Ruth Cuscó, directora gerente de Asho, una empresa especializada en la codificación clínica.

Un código más extenso

Tanto se tardó en España en implantar CIE-10 que cuando se hizo se empezó a usar directamente la primera de sus actualizaciones. Dos años después de que se aprobara la segunda actualización, el Ministerio de Sanidad ha aprobado esta misma semana su implantación en nuestro país. “En España vamos normalmente dos años por detrás de lo que se va haciendo en Estados Unidos, así que en este caso no hay una excepción”, explica Cuscó.

La nueva actualización supondrá la incorporación de 3.974 nuevos procedimientos, la eliminación de 862 y 2.091 serán revisados. “Tenemos así la incorporación de nuevas categorías y la ampliación de otras que ya había. Todo esto nos permitirá ser más específicos a nivel de código, pero también supondrá que necesitamos más información para realizar la codificación de forma más correcta”, comenta Aida Carrera, del Departamento de Calidad de Asho.

Esta actualización de 2020 afecta tanto a los códigos diagnósticos como a los procedimientos de CIE-10 y la normativa de codificación. A nivel general, las novedades son expansión y creación de nuevos códigos diagnósticos, lo que permitirá más especificidad en la codificación y, respecto a los procedimientos se incluyen, nuevos valores en las tablas con la posibilidad de poder codificar técnicas quirúrgicas diagnósticas y terapéuticas o técnicas médicas pudiendo ser más fieles a la realidad clínica.

“Hay que tener en cuenta que la medicina avanza y, gracias a la posibilidad de expandir de CIE-10, es posible que los nuevos materiales y técnicas utilizadas en el ámbito quirúrgico y médico tengan cabida”, comenta Carrera, quien incide en que, a pesar de todas estas novedades, al final los profesionales asistenciales deben ser conscientes de la necesidad de registrar todo de forma exhaustiva. “No será necesario realizar ninguna labor de formación, pero sí insistir en la importancia de registrar todo lo que le ocurre al paciente y los procedimientos realizados durante todo el episodio asistencial”.

Buscando una mayor eficiencia

Aunque pueda parecer que todas estas ampliaciones pueden suponer una mayor complicación, muchas veces simplifican el trabajo durante la práctica asistencial. Un ejemplo está en los pacientes con diabetes mellitus tipo II con cetoacidosis. Antes de la actualización había que usar dos códigos, uno de ellos para la diabetes mellitus tipo II y otro para explicar que había cetoacidosis. “Ahora esto se ha expandido y ya con un solo código es posible codificar esta situación”, explica Carrera.

También se ha incorporado dentro de los trastornos alimentarios una nueva categoría, la restricción de la ingestión de alimentos, algo que hasta ahora no se podía señalar, quedando fuera de la historia. Asimismo, en las insuficiencias cardíacas también se han ampliado los códigos para hacerlo más específico. “En general, nos habíamos encontrado con que muchos de los procedimientos de la sección médico-quirúrgica no reflejaban exactamente las técnicas realizadas al paciente. Ahora se han incluido nuevos valores en algunas de las posiciones que conforman el código, para poder reflejar con más exactitud la vía de abordaje o las localizaciones anatómicas en determinados sistemas orgánicos y tipos de procedimientos”, añade Carrera.

Actualización de los programas

Evidentemente, esta nueva actualización supone también que es necesario actualizar las herramientas que se emplean para realizar la codificación. “Estamos trabajando en los tres programas de los que disponemos. Pero no será un trabajo en principio difícil, porque la base permanece igual y no es más que incorporar algunos códigos nuevos y suprimir otros, así como en ampliar algunas categorías que a lo mejor ahora disponen de cuatro opciones pero que tendrán que tener seis u ocho ahora”, explica Cuscó.

The post La última actualización de CIE-10 llega a España en 2020 appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Un plan para AP sin previsiones económicas

Archivado: diciembre 22, 2019, 8:01am UTC por Redacción

El Ministerio de Sanidad del PSOE cumplió una de las demandas reiteradas de los profesionales de atención primaria: abordar la difícil situación del primer nivel en un Consejo Interterritorial monográfico. Esto se cumplió después de meses de trabajo previo, en los que Sanidad organizó varios grupos de trabajo (Administración por un lado, profesionales por otro y sociedad civil como tercera pata) para definir el marco estratégico de atención primaria hasta 2030.

El plan, concluido en abril, ponía sobre la mesa medidas como garantizar que las demandas de atención no urgente se atiendan en menos de 48 horas; aumentar el número de plazas para formación MIR en primaria; revisar los criterios de normalización de la agenda y permitir que se adapte en función de las actividades de gestión, tutoría e investigación o lograr que los cupos sean de hasta 1.500 pacientes en el caso de los médicos de Familia y 1.000 en Pediatría.

Pero lo que podía suponer un gran paso para la atención primaria tuvo una conclusión agridulce, pues se mezclaron las típicas dificultades de la negociación de un plan tan ambicioso con las circunstancias políticas.

Y es que la convocatoria de las elecciones generales en abril, semanas antes del susodicho Interterritorial, propició que todos los consejeros del Partido Popular decidieran no dar su apoyo formal a la estrategia. ¿Sus argumentos? Además del tufo electoralista, alegaban que no había suficiente consenso profesional y que faltaba una memoria económica.

Quejas de los profesionales

Y es el que proyecto tampoco terminaba de contentar a los médicos. No sólo porque efectivamente no concretaba nada del gasto (Sanidad siempre ha argumentado que eso deben hacerlo las autonomías), sino que también se cuestionaban los plazos de medidas como evitar la demora (irrealista plantearlo para 2019) o para ajustar cupos (el plazo de 2022 queda muy lejano). Tampoco se abordaba bien la falta de atractivo del trabajo en primaria, dando más papel a otros colectivos. Incluso los dos coordinadores de la estrategia decidieron dimitir, sin que trascendieran los motivos.

De momento, las únicas medidas visibles han sido el aumento de plazas MIR, con 2.205 plazas de Medicina de Familia y 481 de Pediatría (291 y 48 más que en la anterior, respectivamente) y la creación de la oficina de seguimiento este mes de septiembre. La sensación de los profesionales es que no se ha avanzado.

De ahí que la conflictividad en el primer nivel, que empezó ya a dar muestras de hartazgo a finales de 2018, haya continuado a lo largo de este año.

Por ejemplo, en Cantabria el conflicto cristalizó en una serie de acuerdos reconociendo la limitación de agendas y las prolongaciones de jornada remuneradas. En Cataluña, con un pacto similar en el Instituto Catalán de la Salud (ICS), la Administración defiende que ha contratado a más médicos y que quiere limitar las tareas burocráticas, mientras que Médicos de Cataluña insiste en que no se han reducido adecuadamente las cargas de trabajo.

En Galicia, los médicos siguen dando la batalla, especialmente en la zona de Vigo, por conseguir más recursos y limitar sus agendas, amenazando incluso con limitar la docencia MIR. Sanidad insiste en que poco a poco va implantando mejoras en las contrataciones y petición de pruebas diagnósticas.

En Madrid se pilotó en 14 centros de salud un sistema de turnos que limitaba el horario de citas hasta las 18:30, si bien los centros estaban abiertos hasta las 21 horas. Los resultados no han trascendido.

Mientras, el equipo de la Consejería de Sanidad de Castilla y León, dirigido por Verónica Casado, está pendiente de pilotar una nueva estructura, los consultorios de agrupación, para mejorar la sanidad rural, otra gran olvidada.

The post Anuario 2019: Un plan para AP sin previsiones económicas appeared first on Diariomedico.com.

Un abordaje multidisciplinar para el cáncer de próstata

Archivado: diciembre 22, 2019, 8:00am UTC por Redacción

El más prevalente de los cánceres en el varón, el de próstata, también es uno de los que mejores ratios de supervivencia presentan en España. Síntoma de que tanto los sistemas de cribado como las terapias existentes son eficaces, aunque todavía queda mucho camino por recorrer. Por ejemplo, en el ámbito de la multidisciplinariedad. De hecho, las tres sociedades científicas que representan a las principales especialidades encargadas de esta patología coinciden en que una coordinación real entre las tres mejoraría aún más los resultados que hoy se obtienen.

Se trata de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española de Oncología Radiológica (SEOR) y la Asociación Española de Urología (AEU), que coinciden en que ese es el gran reto en nuestro país en este campo, “desde etapas tempranas de la enfermedad y con la colaboración de radiólogos, patólogos, médicos nucleares y geriatras, entre otros”, asegura Aránzazu González del Alba, vocal de la SEOM y vocal del Grupo de Oncología Genitourinaria (Sogug).

El diagnóstico ha crecido gracias al PSA y a la aparición de nuevos marcadores tumorales

“Sobre todo, potenciando los comités de tumores”, especifica Manuel Esteban, presidente de la AEU. En su opinión, sólo de esta manera se pueden conseguir los resultados más certeros, especialmente en los casos avanzados o con metástasis, los más críticos.

Acceder a la innovación

Número estimado de casos incidentes de cáncer en España por tipo tumoral. 2019

“El manejo multidisciplinar y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad e, incluso, le brindará la oportunidad de acceder a la innovación y a la investigación de calidad”, añade la especialista, miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

Por su parte, Carlos Ferrer, presidente asesor de la SEOR, cree que a todo ello habría que añadir una actualización de las guías clínicas o itinerarios terapéuticos. “Esto conlleva que existan inequidades en la oferta de tratamientos no solo entre autonomías, sino también entre distintas áreas sanitarias de la misma comunidad autónoma”, advierte.
Por otra parte, Ferrer afirma que se deben implantar medidas que mejoren los tiempos de aprobación de situaciones terapéuticas huérfanas. “Es el caso del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico, para el que en este momento no tenemos ninguna terapia útil en España, y lo que existe no ha sido aprobado todavía”.

Carlos Ferrer: “Lo importante es tener un paciente copartícipe de la terapia”

Abordaje

Para el manejo de esta enfermedad lo primero que se debe especificar es la fase en la que se encuentra inmerso el paciente. “Está muy establecido en los casos de diagnóstico precoz, que es la clave de este cáncer”, apunta el portavoz de la AEU. Éste experto explica, además, que con el diagnóstico temprano también han aumentado las terapias focales.
“Van desde la cirugía laparoscópica y robótica a la radioterapia externa más sofisticada, con técnicas de estereotaxia, para la que se recomiendan al menos 6 sesiones, a tratamientos más prolongados pero con menos de 20 sesiones, como las técnicas de VMAT o IMRT. O la braquiterapia de alta o baja tasa, con semillas de yodo”, especifica Ferrer, también director del Instituto Oncológico del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.

Número estimado de casos incidentes de cáncer en España por tipo tumoral. 2019

Según su experiencia, la técnica de elección dependerá de factores como las condiciones físicas del paciente, el riesgo quirúrgico y, sobre todo, de la voluntad del enfermo. “Nuestra tarea es tener pacientes que estén bien informados, que sepan sopesar los efectos secundarios y toxicidades que cada terapia presenta: incontinencia, impotencia, rectitis, etc. Y que prevalezca su voluntad en la elección de la terapia”.

Bloqueo hormonal

En cuanto a los casos de cáncer avanzado o metastásico, en estos momentos se está trabajando con las nuevas terapias de bloqueo hormonal. “Moléculas como la enzalutamida, la abiraterona y la apalutamida hacen descender la testosterona circulante que alimenta el cáncer hasta cifras que nunca antes se habían visto en un hombre. Son prácticamente indetectables, lo que permite un abordaje más eficaz de esos pacientes”, comenta Manuel Esteban.
Son tratamientos de administración oral con un perfil de seguridad muy aceptable, una eficacia muy alta y cuya toxicidad se reduce con respecto a los tratamientos quimioterápicos. “Se consiguen remisiones de la enfermedad en prácticamente la totalidad de los casos”, añade la portavoz de SEOM.

Fármacos dirigidos

Según ésta, además de los nuevos agentes hormonales, “que se van incorporando a las fases más tempranas de la enfermedad”, lo más novedoso es la aparición de fármacos dirigidos a nuevas dianas moleculares “como los inhibidores de la enzima PARP que han demostrado eficacia notable en aquellos tumores de próstata que presentan alteraciones en la vía reparadora del ADN, fundamentalmente mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2”.

Manuel Esteban: “Queremos hacer visible este cáncer en las agendas políticas”

Se estima que uno de cada siete hombres padecerá un cáncer de próstata a lo largo de su vida. Por ello es importante implantar toda una serie de sistemas de cribado que abarquen todos los factores de riesgo. “Se recomienda la realización de análisis de PSA y acudir al urólogo a partir de los 50 años. Sin embargo, es muy importante el cribado temprano, a partir de 40 años, en varones con historia familiar de cáncer de próstata”, asegura la especialista del Hospital Puerta de Hierro.

Desde su punto de vista, hay que tener especial cuidado con aquellos portadores de una mutación en los genes BRCA, que aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad. “En estos casos lo más recomendable es remitir a estos pacientes a una Unidad de Cáncer Hereditario”.

En cualquier caso, y desde el punto de vista de Manuel Esteban, los sistemas de cribado que se utilizan en España son bastante adecuados. “Se ha conseguido que el 90% de los casos de cáncer de próstata que se diagnostican sean localizados y, por tanto, curables. Aunque, según el portavoz de la SEOR, son mejorables. “En 2018 se publicaron estudios en el European Journal of Cancer que demuestran que un diagnóstico temprano puede ser coste-efectivo, reduciendo complicaciones y evitando gastos al disminuir la progresión de la enfermedad”.

Cifras

El de próstata es el cáncer más prevalente en los hombres dentro de las fronteras españolas, y la tercera causa de muerte por cáncer en ellos, tras el cáncer de pulmón y el colorrectal. “La mortalidad es de más de 6.000 varones al año por su causa, el 9% de todos los fallecimientos por cáncer masculino y el 2,8 % del total de muertes entre los hombres”, apunta Carlos Ferrer.

Aránzazu Glez. del Alba: ““En casos localizados, cirugía y radioterapia son opciones curativas”

Según cifras de la SEOM, en 2018 se estimaron más de 31.700 casos diagnosticados en España, 139 por cada 100.000 varones. Unas cifras que van a crecer este 2019 teniendo en cuenta las estimaciones de esta misma sociedad: los nuevos casos llegarán hasta 34.000.

“La mayoría de los tumores de próstata se diagnostican en fase localizada y globalmente las tasas de supervivencia son elevadas en esta enfermedad, por eso es también el tumor más prevalente. Sin embargo, en países desarrollados como el nuestro, alrededor del 7% de los casos que se diagnostican presentan ya metástasis de inicio”, puntualiza González del Alba.

Trabajar en conjunto con la UE para sensibilizar

Tanto SEOM como SEOR y la AEU están participando en el proyecto europeo Let’s Talk Prostate Cancer, una iniciativa promovida por Astellas Pharma en la que también están implicados parlamentarios europeos y asociaciones de pacientes con cáncer de próstata. “El objetivo es conseguir que esta enfermedad, como problema sanitario de primer orden, esté presente en los planes de salud y en la agenda política con la idea de mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento de los pacientes en condiciones de equidad”, comenta Aránzazu González del Alba.

“Pretende poner de manifiesto y sensibilizar a la sociedad civil sobre aquellos puntos oscuros y áreas manifiestamente mejorables que existen en el manejo de esta patología. Es una de las mas frecuentes en nuestras consultas y tenemos el deber de colaborar en mejorar la atención que reciben nuestros pacientes, por lo que consideramos esta iniciativa como muy positiva para avanzar en la lucha contra el cáncer”, explica el portavoz de SEOR.

“La agenda de trabajo, que se va a desarrollar en 2020, quiere lograr una sensibilización global similar a la que existe hoy en día con el cáncer de mama, y que se identifique como enfermedad oncológica muy frecuente. Hay que tener en cuenta que el impacto económico del cáncer de próstata en la Unión Europea ronda los 9.000 millones de euros anuales. El diagnóstico temprano puede mejorar sustancialmente esta cifra, además de la calidad de vida del paciente”, apunta Manuel Esteban. A su entender, también es necesario luchar contra el estigma y las barreras sociales y culturales que llevan asociados los programas de cribado en el varón. “Y mejorar la información y formación general en relación a la patología, especialmente entre las personas de mayor edad”, puntualiza el presidente de la AEU.

The post Un abordaje multidisciplinar para el cáncer de próstata appeared first on Diariomedico.com.

¿Tiene implicaciones penales el error de diagnóstico?

Archivado: diciembre 21, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

La emisión de un informe en el que no se advierten malformaciones no conlleva por sí mismo una responsabilidad, ya que ello dependerá de la naturaleza de tales malformaciones, de la posibilidad técnica de su detección y de si era posible sin ningún género de duda ofrecer un diagnóstico correcto que reflejara adecuadamente las malformaciones que finalmente el bebé presentó al nacer.

Más consultas

¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

Debe tenerse en cuenta además que las ecografías no son técnicas infalibles y que existen malformaciones que no son posibles diagnosticarlas, bien porque pasan desapercibidas, bien porque no ser hayan manifestado todavía. Incluso algunos consentimientos informados ya advierten que la precisión de la técnica depende de la época de gestación (más fiable alrededor de la semana 20), del tipo de anomalías (algunas tienen poca o nula expresividad ecográfica), de las condiciones de la persona gestante (obesidad, falta de líquido amniótico, posición fetal, cirugía anterior, cremas hidratantes…).

Lo cierto es que no todas las malformaciones se pueden detectar, pero aun así se sigue creyendo que si nace un niño con malformaciones es por culpa del médico. Sin embargo, es claro que las malformaciones no se producen por las actuaciones médicas diagnósticas y que los médicos no tienen medios infalibles para poder diagnosticar todas las que existen.

Por tanto, como decíamos, deberá atenerse a la gravedad de las malformaciones, pues una vez transcurrida la semana 22 de la gestación, no se permite abortar salvo que dichas malformaciones sean incompatibles con la vida, no siendo el labio leporino, por ejemplo, motivo suficiente para abortar.

The post ¿Tiene implicaciones penales el error de diagnóstico? appeared first on Diariomedico.com.

El amianto y sus efectos siguen ahí

Archivado: diciembre 21, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

El ‘caso amianto’ en el Metro de Madrid, por el que hay imputados siete responsables del área de Salud y Prevención de Riesgos de la empresa por presuntamente ocultar a los trabajadores el riesgo que corrían después de que cuatro fuesen diagnosticados de asbestosis y dos de ellos hubiesen fallecido, nos recuerda que el problema de salud pública –no sólo de salud laboral- sigue ahí.

Además, la Audiencia de Madrid impuso recientemente la indemnización más alta hasta la fecha en España para resarcir a los afectados por exposición al amianto a la empresa Uralita de Cerdanyola del Vallés, en Barcelona: 3,5 millones de euros a 14 personas, todas víctimas de la exposición doméstica (familiares que lavaban ropa de trabajadores de la empresa) o ambiental (vecinos de la fábrica, considerada el kilómetro cero de este problema en España).

Hay que recordar que la relación del amianto con el cáncer de pulmón, el mesotelioma y la asbestosis (fibrosis pulmonar); la placas, engrosamientos y derrames pleurales, y el cáncer de laringe y otros tumores está bien establecida.

El amianto se prohibió en España a partir de 2002 pero se calcula que seguirá causando muertes hasta el 2040, tras su uso masivo en la construcción entre 1960-1990. Ni se sabe cuántos edificios privados –muchos de viviendas- y públicos –algunos escuelas- contienen ese material en paredes, cubiertas y conducciones. Se estima, porque no hay registros, que podría haber 2,6 toneladas de amianto instaladas por toda España y entre 60.000 y 200.000 personas afectadas, una horquilla que va de datos del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo a sindicales. Entre 2007-2011 murieron por esta causa 1.297 personas, según el Instituto Nacional de Estadística (INE).

El Gobierno catalán acaba de tomar cartas en el asunto, en el que ya han venido interviniendo ayuntamientos y diputaciones provinciales: esta semana ha constituido la Comisión para la Erradicación del Amianto de Cataluña (CEAC), que tiene como objeto eliminar totalmente esta sustancia en la comunidad autónoma en 2032, de acuerdo con el plazo máximo establecido por el Comité Económico y Social Europeo (CESE) de la Unión Europea. Para lograrlo hay que movilizar múltiples ámbitos: la salud pública, la salud laboral, residuos, empresas, infraestructuras, equipamientos públicos y privados, medio ambiente, suministros, transportes, etc.

A la primera reunión asistió Miguel Moreno, representante del Grupo de Jubilados Macosa-Alstom afectados por el amianto, asociación que recogió 10.000 firmas de apoyo a un manifiesto que pedía que las administraciones actuaran.

“La Comisión ha decidido que es necesario abordar medidas de carácter urgente que no pueden esperar a la aprobación del Plan Nacional y que permitan actuaciones a corto y medio plazo”, ha informado la Generalitat.

Hay que tener presente, además, que la uralita está siendo retirada y abandonada a menudo de cualquier manera en lugares apartados y sin control, debido al elevado coste de su gestión o, simplemente, por ignorancia.

Esperemos que Gobierno central y resto de gobiernos autonómicos expresen pronto qué piensan hacer al respecto. Se sabe bien cuál es el problema, se sabe bien cómo erradicarlo pero, sin voluntad política y recursos, difícilmente se solucionará. Y este no es un problema más: la salud y la vida de muchas personas está en juego.

The post El amianto y sus efectos siguen ahí appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico Cardiología 21-12-2019

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:26am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico Cardiología 21-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter Diario Médico Oncología 22-12-2019

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:17am UTC por saradomingo

The post Newsletter Diario Médico Oncología 22-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

Oncología radioterápica: hacia el manejo integral del paciente, y más allá

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

El actual enfoque multidisciplinar del cáncer no se concibe sin la implicación activa de la oncología radioterápica, una especialidad en la que en los últimos 10 años se ha producido una auténtica revolución tecnológica. “Estamos asistiendo a un enorme desarrollo de la tecnología que nos lleva también a una evolución clínica tal que se nos permite hacer tratamientos que antes no podíamos realizar”, explica Escarlata López, directora médica de GenesisCare España.
Para la experta, en todo este proceso hay dos hitos importantes: “El primero es la introducción de la radioterapia guiada por imagen, que abrió la posibilidad de realizar previamente una TC para así conocer exactamente la localización del tumor. Ahora disponemos también de la radioterapia guiada por superficie, en la que se detectan miles de puntos en la superficie corporal del paciente por los que se realiza un escaneo, consiguiendo así el posicionamiento exacto de la lesión tumoral”.

“En el paciente oligometastásico pasamos del papel paliativo a la función totalmente radical”

El segundo hito, que está protagonizando el momento actual de esta especialidad, es el hipofraccionamiento. “No solo somos más precisos y más exactos, aplicando la radioterapia allí donde exactamente tiene que ir, tratando volúmenes más pequeños y minimizando las toxicidades, sino que el hipofraccionamiento permite además administrar dosis más potentes en menos número de sesiones. Ello evita que los pacientes tengan que tratarse durante 30-35 días, ya que lo pueden hacer en mucho menos tiempo. El impacto en la calidad de vida es tal que casi no les da tiempo a enterarse de que se están tratando”.

Tumores oligometastásicos

El nivel actual de estos avances permite además tratar no solo a pacientes con tumores primarios sino también a los oligometastásicos. “Es algo que hemos aprendido de los cirujanos, y con la base de los buenos resultados obtenidos con la resección de metástasis (supervivencias a cinco años en torno al 30%) ahora somos capaces de hacer lo mismo con radioterapia. De hecho, hay pacientes con múltiples metástasis que no se pueden resecar y que sí se pueden tratar con radioterapia de una forma radical, lo que contribuye mucho tanto a su esperanza como a su calidad de vida. Además, como la tolerancia es muy buena, cada vez se va ampliando el escenario de actuación, beneficiando así a un mayor número de pacientes”, dice López.

En próstata y mama

En cuanto a las principales líneas de investigación, la directora de GenesisCare hace hincapié en la relevancia de los avances en el ámbito de dos tumores: el de próstata y el de mama. “En cáncer de próstata, el desarrollo de una opción basada en la colocación de hidrogeles espaciadores combinados con hipofraccionamientos extremos (SRBT), que permite tratar al paciente en cinco días. No se puede hacer en todos los casos, sino solo en estadios iniciales, pero evita la cirugía, reduce mucho las toxicidades a nivel de recto (en un 70%) y de vejiga (en un 60%) y permite preservar el paquete músculo-nervioso, minimizando así el riesgo de disfunción eréctil y reduciendo el número de segundos tumores inducidos”.

En el caso del cáncer de mama, el avance consiste en aplicar la radioterapia en inspiración forzada profunda, lo que ayuda a separar el corazón de la mama izquierda, “una opción muy importante, teniendo en cuenta que muchas de las supervivientes de este tumor fallecen después como consecuencia de la toxicidad cardiaca, ya que la radiación puede afectar a las arterias coronarias. Otra de las líneas en las que se está trabajando en el ámbito del cáncer de mama es en la posibilidad de tratar con irradiación acelerada hipofraccionada (en cinco sesiones) los estadios iniciales del tumor”.
Respecto a los retos futuros a los que se enfrenta la oncología radioterápica, Escarlata López señala que “son muchos, ya que se trata de un área de innovación constante, pero uno de los más apasionantes es combinar el hipofraccionamiento extremo con la inmunoterapia”.

Finalmente, la especialista destaca los importantes avances que se están logrando con la aplicación de dosis bajas de radioterapia en el tratamiento de procesos benignos como la artrosis y la fascitis plantar. “Tenemos en marcha un ensayo clínico pionero, en artrosis de cadera y rodilla, y las evidencias obtenidas hasta ahora han demostrado que el 90% de los pacientes mejoran en su sintomatología”.

The post Oncología radioterápica: hacia el manejo integral del paciente, y más allá appeared first on Diariomedico.com.

Anuario 2019: Nuevos consejeros y un ministerio en funciones

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

Un año más, la política sanitaria ha estado protagonizada por la parálisis que implican los periodos electorales y sus consiguientes gobiernos en funciones y cambios de carteras. La sanidad suma ya casi dos años completos con ministros en funciones en los últimos cinco y hasta cinco ministros diferentes en sólo cinco años. La ministra María Luisa Carcedo llevaba apenas seis meses en el cargo, tras haber aterrizado en él por sorpresa por la dimisión de Carmen Montón a raíz de las dudas sobre su máster el pasado otoño, cuando se convocaron elecciones el 28 de abril.

Comoquiera que Pedro Sánchez no consiguió formar Gobierno tras las elecciones de abril y que todavía no lo ha hecho tras la repetición en las urnas el 10-N en las que se ha vivido el descalabro de Ciudadanos y el auge de Vox, el Gobierno lleva más tiempo en funciones este año que con competencias plenas y sin poder, por tanto, aprobar nuevas normas.
El abrazo protagonizado por Sánchez y el líder de Podemos, Pablo Iglesias, apenas 36 horas después de las elecciones de noviembre acerca el fin de esa parálisis incluso antes de fin de año, si bien Sánchez tiene todavía que recabar más apoyos para poder ser investido presidente.

Si lo consigue, los programas electorales de PSOE y Podemos, que formaría un gobierno de coalición en el que se baraja la idea de un ministro o ministra de Sanidad de la órbita de Podemos, son bastante coincidentes, aunque con diferencias en su intensidad. PSOE promete subir el gasto sanitario hasta el 7% del PIB (Podemos hasta el 7,5%) y ambos apoyan una ley que autorice la eutanasia e incluso la han incluido entre sus grandes líneas de acuerdo de gobierno de coalición. También coinciden en financiación de la salud bucodental, con dentista gratis en el caso de Podemos y con una tibia promesa en el del PSOE.

Preacuerdo de gobierno

El mayor punto de fricción entre los programas de los dos partidos ante un posible gobierno de coalición radica en la reforma de la ley que autoriza la gestión privada de la sanidad pública, una reivindicación fundamental para Podemos que no comparte el PSOE o al menos las filas socialistas.

Si la política sanitaria ha vivido instalada en la parálisis por la falta de Gobierno, la autonómica no lo ha sido menos como consecuencia de los cambios de caras en las consejerías. Las elecciones del 26 de mayo, en las que se llamó a las urnas a 12 autonomías, implicaron cambios al frente de la consejería sanitaria en siete comunidades, ya que algunas decidieron mantener en el cargo a los que ya eran sus consejeros de Sanidad. Repitiendo en el cargo han quedado Enrique Escudero en Madrid, Manuel Villegas en Murcia, José María Vergeles en Extremadura, Patricia Gómez en Baleares, Jesús Fernández en Castilla-La Mancha y Ana Barceló en Valencia, que celebró elecciones el 28 de abril en lugar de en mayo.

Cambios regionales

En el resto de autonomías que convocaron elecciones hay nuevos rostros y, en muchos casos, cambio también de color político. De las 12 que celebraron elecciones en mayo, ocho han quedado gobernadas por acuerdos liderados por el PSOE: Navarra, Asturias, La Rioja, Aragón, Baleares, Canarias, Extremadura y Castilla-La Mancha.

Bajo la coalición PP-Ciudadanos figuran tres autonomías: Madrid, Castilla y León, y Murcia. Finalmente, en Cantabria, donde gobierna de nuevo el Partido Regionalista de Cantabria (PRC), con apoyo del PSOE, se incorporó como consejero Miguel Rodríguez.

Entre las socialistas, cuatro autonomías decidieron cambiar de consejero. Navarra, fruto del cambio de rumbo político, con una coalición liderada por el PSOE, aunque la formación ganadora fue Navarra Suma, nombró consejero a Santos Induráin, médico de familia. En Asturias, donde repite el PSOE, se incorporó Pablo Fernández Muñiz, también médico.
La cartera de Sanidad en Canarias fue asumida por Teresa Cruz. Y en La Rioja, una comunidad que dijo en mayo adiós a más de 20 años de gobierno popular en favor de los socialistas, la sanidad quedó en manos de Sara Alba.

En el caso de las tres autonomías con acuerdo PP-Ciudadanos (Madrid, Castilla y León, y Murcia) sólo en Castilla y León hubo cambios, con el nombramiento de la médico Verónica Casado como consejera de Sanidad.

El cambio de caras en las autonomías por las elecciones de abril y de mayo se sumó al que había protagonizado ya Andalucía en diciembre de 2018, con la subida del PP que puso al frente de la sanidad a Jesús Aguirre, y al precipitado cambio que había vivido ya Cataluña poco antes cuando Alba Vergés sustituyó a Toni Comín, fugado a Bruselas, lo que da idea de los cambios y desgobierno vividos en la sanidad en el último año.

The post Anuario 2019: Nuevos consejeros y un ministerio en funciones appeared first on Diariomedico.com.

¿Deben aceptar los médicos regalos de sus pacientes?

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:00am UTC por José R. Zárate

Joel Dunnington, un radiólogo que se retiró en 2014 del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston, es un Papá Noel habitual. El año pasado, horneó y distribuyó 50 tartas de frutas (usando la receta de su madre) y 150 pastelitos entre el personal del Anderson. Pero cuando se trata de obsequios de pacientes agradecidos, Dunnington se transforma en un Scrooge despreciativo: no acepta ningún regalo. Según confiesa en MedPage Today, “estos obsequios generalmente solo crean conflictos entre pacientes y médicos”, como el sesgo preferencial que se puede establecer.

La Navidad es tiempo de aguinaldos, de regalos a parientes y bienhechores, de recuerdos y sentimientos de gratitud hacia quienes nos han ayudado, como ese médico de cabecera que nos aguanta con tanta paciencia o aquel otro que nos puso la prótesis. ¿Deben los médicos aceptar esas expresiones de gratitud envueltas en papeles de colores? ¿Cuál sería un valor monetario razonable? ¿O habría que declinar cortésmente? La respuesta no es unánime. Hay una especie de instinto ancestral de recompensar al que se preocupa por nosotros, aunque se le haya pagado la tarifa estipulada. Las propinas a un taxista o camarero reflejan las diferencias de atención. Lynda Gorov, escritora y editora de Los Ángeles, confiesa cierta congoja por no haber mostrado su gratitud a los médicos que la han tratado: “Siempre me pregunto por qué le doy propina a la persona que me sirve el café, pero no a la persona que me hace una extracción de sangre perfecta”.

“No existen regulaciones definitivas sobre la aceptación de obsequios de los pacientes, y existen puntos de vista opuestos”, escribía hace unos años en Canadian Family Physician la psiquiatra Lara Hazelton, de la Universidad Dalhousie, en Halifax. “Algunos creen que los médicos nunca deberían aceptarlos porque podrían influir en la atención o debilitar la relación; otros piensan que en ciertas circunstancias permiten a los pacientes expresar gratitud y fortalecen el vínculo médico-paciente”.

Ética de los incentivos

Hace unos años, en un informe de la Organización Médica Colegial titulado Ética de los incentivos a los profesionales sanitarios y dirigido por Diego Gracia y Juan José Rodríguez Sendín, se leía que “desde el punto de vista de la ética profesional, no es lo mismo aceptar un presente que trae el paciente (o familia) que ha establecido una relación más allá del mero acto médico, que recibir un regalo por actuar de una determinada manera. Lo segundo aleja al profesional sanitario de su tarea de informar y tratar al paciente de manera objetiva basada en criterios clínicos, y de su obligación de respetar el principio de justicia y no discriminar injustificadamente y tratar con equidad a todos los potenciales receptores”. Tanto la OMC española como la British Medical Association, la Canadian Medical Association o el American College of Physicians coinciden en que lo más adecuado es supeditar la decisión a la particularidad de cada caso, si bien hay unanimidad en que no deben aceptarse regalos que condicionen o puedan condicionar la profesionalidad del médico.

Dunnington, que fue delegado de la American Medical Association (AMA), se decantó por prohibir todos los obsequios, pues conducirían a favoritismos, por ejemplo en las listas de trasplantes. Una encuesta realizada en 1980 a casi 400 médicos británicos concluyó que el 20% recibieron regalos en los últimos tres meses. El valor promedio de los obsequios fue inferior a 15 dólares, siendo las bebidas alcohólicas lo más común, seguidas de bombones y dinero en efectivo. No faltaban viajes en cruceros o entradas para un partido de fútbol o un concierto.

El Consejo de Asuntos Éticos y Jurídicos de la AMA actualizó sus principios deontológicos en 2016 después de una revisión de ocho años. Al no haber un consenso claro, decidió permitir a los médicos cierto margen de maniobra para aceptar o rechazar un regalo.

¿Pero cuando un regalo se convierte en un soborno? Tampoco hay directrices diáfanas ante este dilema. La AMA no establece límites en dólares, aunque algunas instituciones sí lo han hecho. Así, el MD Anderson limitó el valor de los regalos a 50 dólares. Y claro, siempre hay clases: los resultados clínicos de un cirujano o un pediatra son más visibles que los de un radiólogo o un anestesiólogo, y también por tanto las ofrendas que se les hacen.

George Annas, especialista en Ética Médica en la Universidad de Boston, dice que debería haber límites, pero con matices. “¿Qué pasa si su paciente se presenta con un salmón ahumado? Probablemente valga entre 25 y 50 dólares. Realmente creo que no vale la pena discutir por eso, si bien algunas personas demasiado puristas lo rechazarían”. La cuestión básica es si los pacientes están comprando un tratamiento especial con sus obsequios o sencillamente manifiestan su agradecimiento: “Habría que preguntarles a ellos”. La AMA dictaminó que los médicos deben “rechazar los obsequios que sean desproporcionadamente o inapropiadamente grandes, o cuando el médico se sentiría incómodo si sus colegas supieran que había aceptado ese regalo”.

Consejos orientadores

En un artículo publicado el año pasado en Actualización en Medicina de Familia, revista de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), y firmado por los médicos de atención primaria Ana Valverde Prados y José Antonio Castro Gómez, de Granada, y Rosario Perez García, de Tarragona, se brindaban algunos criterios útiles: el mejor antídoto contra la perversión del regalo es la transparencia; nunca debe importarnos que se conozcan los regalos que recibimos; no es ético aceptar un regalo de carácter íntimo, como lencería; no es ético aceptar un regalo que sea caro (concepto que varía, claro, según el país o lugar en el que se trabaje); los regalos que se hacen con la intencionalidad de modificar la relación médico-paciente para obtener un beneficio por parte del último (un trato especial respecto al resto de los pacientes) han de ser rechazados.

Lara Hazelton se enfrentó a un problema de límites cuando un paciente anciano que le había obsequiado con galletas, bizcochos y libros, le insistió en “hacer algo especial” por ella. Hazelton le sugirió que hicieran una donación al hospital cuando finalizara el tratamiento. Y le explicó que los dulces los repartiría entre el personal del centro y los libros los donaría a la biblioteca de pacientes. Martha Howard, médico de familia de Chicago, suele rechazar los regalos, pero cuando trabajaba en los Servicios Sociales hizo una excepción cuando sus “maravillosos pacientes mexicanos a veces me traían tamales porque veían que no tenía tiempo para almorzar. Me los comí con gratitud”.

Flores, libros, tiestos, alimentos caseros, cerveza artesanal, bolsas de fruta o de tomates son regalos habituales en ciudades pequeñas o ambientes rurales. Paul Speckart, médico generalista y endocrinólogo en San Diego, California, está acostumbrado a esos pequeños detalles, resultado de los estrechos vínculos con algunos pacientes. “Uno de mis pacientes piensa que tengo un gran déficit cultural y me trae dos entradas para la ópera cada año. Y en Navidad recibiré seis u ocho tiques de regalo para restaurantes locales”. Pero hace unos años se enfrentó a una ‘oferta’ de 40.000 dólares. Procedía de un paciente, empresario retirado y también amigo personal, que sabía que los ingresos de Speckart eran de unos 150.000 dólares al año y que a su hijo lo habían aceptado en la Universidad de Stanford, cuya matrícula en 1991 costaba 40.000 dólares. Speckart, ex miembro de la Junta Directiva del American College of Physicians, sabía que los obsequios en efectivo generalmente no eran apropiados y que uno tan grande parecía indecoroso. Pero después de consultarlo con algunos socios, aceptó el regalo de su amigo. Eran otros tiempos.

The post ¿Deben aceptar los médicos regalos de sus pacientes? appeared first on Diariomedico.com.

Donación de medicamentos: ONG e instituciones se saltan los cauces legales

Archivado: diciembre 20, 2019, 5:05pm UTC por Laura G. Ibañes

“Cualquier tipo de medicamento (sin usar y caducar) será bienvenido” reza la web de Cáritas Madrid al referirse a la campaña de recogida de medicamentos para Venezuela, realizada hasta el 1 de diciembre en las parroquias de los arciprestazgos de Virgen de la Paloma y San Pedro el Real, y San Ginés y San Jerónimo el Real, de la zona de Cáritas Vicaría III. Los feligreses de estas parroquias, guiados por su buena conciencia, llenan cajas de medicamentos sin saber que la legislación española (Ley de Garantías del Medicamento, en su artículo 2.6 c) lo prohíbe y la Organización Mundial de la Salud (OMS) excluye de sus directrices, actualizadas en 2011, la donación de fármacos que han salido del circuito legal, como los traídos de domicilios.

El Ministerio de Sanidad así lo corrobora a CF: “Las donaciones de medicamentos en ningún caso pueden proceder de medicamentos devueltos por pacientes, aunque estén sin usar. Estos medicamentos no ofrecen ninguna garantía en cuanto a conservación y, además, podrían incluir medicamentos psicótropos, que requerirían permisos especiales para su exportación”. Aparte, entre otros requisitos que señala la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), figura que el periodo de validez de los medicamentos que se donan deberá ser superior a 15 meses.

Moisés es el párroco encargado de organizar esta campaña de envío de fármacos a Venezuela desde Madrid, la segunda que realiza este año: “Enviamos los fármacos por una empresa privada que los lleva en tres días a dos parroquias de Caracas, porque las ONG tienen problemas en las aduanas. Hay médicos que hacen la preselección”, comenta, sin querer dar más explicaciones. Y añade: “Esto lo organiza Cáritas Parroquial. Los datos son públicos, no ocultamos nada y no queremos publicidad”.

También le puede interesar:

La donación controlada de fármacos evita problemas de salud y medio ambiente

Sin embargo, desde Cáritas Madrid se desmarcan de la iniciativa, y afirman que ellos no la organizan, sino que ayudan a difundirla y se trata de una propuesta de un sacerdote en la que colaboran voluntarios de Cáritas. Aparte, sostienen que la cooperación internacional la gestiona directamente Cáritas España.

Medicamentos sin declarar

Esta forma de envío hace que los medicamentos no vayan declarados, al no tener el permiso de la Aemps: “Es mercado negro. Lo que suele hacerse en estos casos es mezclarlos con ropa y alimentos. Los medicamentos no van metidos en una misma caja única, y por eso llega al destinatario. Pero a veces también los incauta el Gobierno”, explica Ruth Parra, directora de proyectos de Banco de Medicamentos de Farmacéuticos Sin Fronteras (FSF), ONG que, con sus 30 años de historia, ya no realiza envíos a Venezuela: “Como no podemos llegar a nuestro destinatario, ya no hacemos donaciones a este país”, comenta, y añade: “Si esa forma de envío se detecta en España, no se deja salir. Como no es un envío a gran escala, se pueden escudar en que es para su familia. A nosotros, como institución, sí nos podrían sancionar y abrirnos un expediente”, señala.

Un cooperante de Farmacéuticos sin Fronteras en un proyecto de ayuda humanitaria.

A su vez, Farmamundi, que lleva operando desde 1991 y tiene un almacén propio en Paterna (Valencia) y funciona como una cooperativa farmacéutica, explica que han realizado envíos a Venezuela de manera muy excepcional. Su presidente, Joan Peris, comenta que “en ningún caso los medicamentos que han salido del canal farmacéutico deben destinarse a labores humanitarias”.

Aparte, Farmamundi explica qen un documento que “los medicamentos deben empaquetarse en cajas separadas al resto de la mercancía, sin mezclarse con otro tipo de suministros”.

Envío de medicamentos esenciales a Haití por parte de Farmamundi.

El Ministerio de Sanidad, por su parte, prefiere no pronunciarse sobre el posible expediente sancionador al no conocer exactamente la conducta.

Con la firma de un farmacéutico

Desde Cáritas España, con unas 70 Cáritas diocesanas y 7.000 Cáritas parroquiales, explican que nunca realizan campañas de recogida de medicamentos en especie, salvo casos excepcionales. Y se remontan a una iniciativa de hace aproximadamente 20 años para Ruanda, cuando hubo una demanda de medicamentos específicos. “Nuestro modelo de trabajo es siempre con la Cáritas local del país y con apoyo económico desde España. A nosotros nos costaría más dinero la logística de recogida y flete que comprarlo in situ. Para eso existen otras organizaciones como Cruz Roja Internacional”, señalan. Y ponen el ejemplo de una emergencia sucedida hace dos años en Filipinas a causa del tifón Hayán, cuando se hizo una aportación económica ante el llamamiento de Cáritas Filipinas.

Adecuarse a los requisitos es importante para que el remedio no sea peor que la enfermedad, nunca mejor dicho. Así pueden evitarse situaciones como la vivida durante la crisis de refugiados de Kosovo en 1999, cuando hubo que eliminar el 50% de los medicamentos que llegaron a Albania por ser inapropiados o inútiles, como recuerda la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, desconoce la iniciativa de estas parroquias de Madrid y explica que ellos realizan campañas con las ONG Farmamundi y Farmacéuticos Sin Fronteras. Estos últimos están participando de forma reglada con Cáritas Toledo para enviar medicamentos a Siria.

Farmacéuticos Sin Fronteras han colaborado con Cáritas Toledo para donar medicamentos a Siria.

De hecho, las directrices de la OMS por las que se rige la Aemps establecen que la solicitud de exportación solo podrá ser realizada por laboratorios farmacéuticos, entidades de distribución, hospitales y organizaciones no gubernamentales (ONG) y fundaciones de ayuda humanitaria que cumplan con los requisitos de la normativa. No puede faltar el certificado firmado por el farmacéutico responsable de la evaluación de la calidad del envío y los medicamentos deben estar etiquetados en un idioma comprensible en el país receptor.

Certificado del farmacéutico, imprescindible para certificar la correcta donación de medicamentos.

Medicamentos de personas fallecidas

Al igual que sucede en algunas parroquias de Madrid, hay otras, ubicadas en Zaragoza, bajo la organización y coordinación de Obras Misionales Pontificias (OMP), que anuncian recogidas de “medicamentos en general”. Desde la Delegación Episcopal de Misiones de la OMP en Zaragoza explican que los envían por una empresa de transporte a la ONG Ayuda al Tercer Mundo Medicamentos de Pamplona, con la que dicen colaborar, como aparece en el cartel: “Esa ONG la llevan entre médicos y farmacéuticos, que se encargan de clasificar las medicinas que después envían misioneros y cooperantes. Nosotros hacemos una primera clasificación con una fecha de caducidad mínima de 8 meses. Se descartan jarabes de suspensión temporal o colirios. Se dan casos de personas que han fallecido y que tenían medicamentos en casa sin usar. Tienen que ir al punto Sigre” (sistema creado en 2001 para gestionar la recogida y tratamiento medioambiental de envases y residuos de medicamentos llevados a la farmacia), “pero si están en buen uso o bien conservados, es una pena tirarlos. Si están a punto de caducar o en malas condiciones, ya los llevamos al punto Sigre”, explican. Aun así, desde la ONG aclaran que esta colaboración “es residual”.

Cartel de Obras Misionales Pontificias (OMP), que anuncian recogidas de “medicamentos en general” en algunas parroquias de Zaragoza.

Iniciativas no eclesiásticas

Estas iniciativas no surgen sólo en el ámbito eclesiástico. La ONG SOS Refugiados Ibiza y Formentera, que pertenece a SOS Refugiados España, ha estado solicitando en carteles antibióticos, analgésicos, antihistamínicos y fármacos para enfermedades gastrointestinales hasta el 30 de octubre para enviar a campos de refugiados de Atenas, junto con alimentos y ropa. Su coordinador, Mateo, matiza que se trata de medicinas específicas, son de venta libre y sólo se recogen en farmacias y hospitales. “Lo coordinan los médicos en los centros de salud y en realidad se trata de material de primeros auxilios”, señala.

Sin embargo, una médico de Atención Primaria que colabora con ellos explica que recogen medicamentos no caducados que tiene la población en sus domicilios: “Los traen particulares y los recogemos en los centros de salud. Sólo pedimos lo que hace falta, para no saturar. Por ejemplo, antibióticos de amplio espectro. Los medicamentos que están caducados o van a caducar en los próximos dos meses los llevamos al Punto Sigre de las farmacias y nos quedamos los que tienen una caducidad de más de seis meses. El envío lo hacemos por SEUR”, comenta y añade: “Hemos intentado que colaboren farmacias, laboratorios y hospitales, pero es muy complicado; nos piden muchos trámites”.

Cartel de la ONG SOS Refugiados Ibiza y Formentera solicitando antibióticos, analgésicos, antihistamínicos y fármacos para enfermedades gastrointestinales con destino a Atenas.

Un antes y un después en las donaciones

Ruth Parra, directora de proyectos de Banco de Medicamentos de FSF, explica las dificultades que tuvieron en sus comienzos: “Al principio recogíamos medicamentos no utilizados (MNU). Por entonces, en los años 90, no había tanta regulación ni estudios sobre qué pasaba con esos medicamentos no utilizados. Los clasificábamos y enviábamos los medicamentos con fecha de caducidad superior a 12 meses a través de Aduanas, con los requisitos de exportación que fija la Aemps”, señala.

Todo cambió a raíz de la campaña institucional Saber donar, con apoyo financiero de la Agencia Española de Cooperación Internacional al desarrollo (AECID),en 2000 se realizaron estudios sobre los MNU y se estableció que la donación de fármacos no debía responder a una recogida masiva, sino a una necesidad a cubrir: “Uno de los motivos es que, una vez en el terreno, los envíos masivos generaban unos costes de destrucción de los medicamentos innecesarios, al no responder a una necesidad de consumo. Por ello, y porque no se podía garantizar su correcto almacenamiento, FSF dejó de recoger medicamentos. Ahora, nosotros no decidimos los medicamentos a enviar, sino que son las entidades a las que van destinados los medicamentos las que deciden”, explica. Es decir, una vez que el medicamento sale de la farmacia ya es considerado un residuo, por normativa. “Por ello, no aceptamos fármacos de personas fallecidas, aunque nos digan que están en buen uso. No sabemos, por ejemplo, si ha tenido una adecuada conservación y no tenemos garantías. Por eso se considera un residuo”, comenta. Por ello, ahora aceptan donaciones sobre todo de laboratorios y, en menor medida, de centros sanitarios y farmacias.

Otro requisito que establece la Aemps para la exportación de medicamentos para donaciones es que estén almacenados en un laboratorio, una distribuidora o una farmacia, que son centros sanitarios con licencia de almacén. Por ello, esta ONG tiene un convenio con Bidafarma (integración de ocho cooperativas farmacéuticas) que les permite almacenar en Sevilla los medicamentos que les donan hasta que se realiza el envío. “No salen hasta que no se cuenta con el permiso de la Aemps, y ya salen desde Bidafarma hasta el contenedor que va desde el puerto”, aclara.

Sanciones de hasta un millón de euros

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios establece en su artículo 2.6 c que “se prohíbe la dispensación, venta o comercialización de cualquier medicamento que sea devuelto o entregado por los pacientes, o el público en general, a las oficinas de farmacia”. Si bien no se refiere expresamente a donaciones, la Aemps se alinea con la OMS al establecer que “los medicamentos donados deberán tener las mismas garantías de calidad, seguridad y eficacia que aquellos comercializados en nuestro país. Para lo cual, no podrán salir de la cadena de custodia legal y las condiciones de almacenamiento de los mismos garantizarán el mantenimiento de las condiciones autorizadas en su ficha técnica”.

De hecho, dicha Ley de Garantías establece como infracción muy grave, con sanciones de entre 90.00 y un millón de euros, el “dispensar, vender o comercializar los medicamentos devueltos o entregados por los pacientes o el público en general a las oficinas de farmacia”.

El jurista Fernando Abellán, especializado en derecho farmacéutico, explica que en el ámbito farmacéutico lo no no permitido expresamente en la legislación no significa que esté permitido ni que exista una laguna legal.

A su vez, la Ley de Garantías tipifica como infracción grave “elaborar, fabricar, importar, exportar, dispensar o distribuir medicamentos por personas físicas o jurídicas que no cuenten con la preceptiva autorización”, que puede ser sancionable con cuantías que oscilan enre 30.001 euros a 90.000, en función de su grado (mínimo, medio o máximo).

Isabel Marín Moral, abogada especializada también en derecho farmacéutico, subraya que “las ONG, por muy loable que nos parezca, no pueden canalizar la recogida de medicamentos que ya no se necesitan, aunque se lleven a países del tercer mundo donde tengan dificultades de acceso a la medicación”.

Donativos incorrectos de medicamentos

Guinea-Bissau, 1983: en septiembre de 1983 se enviaron ocho toneladas de medicamentos donados, recogidos en farmacias en cantidades comprendidas entre 1 y 100 tabletas. El donativo comprendía 22.123 envases de 1714 medicamentos diferentes que eran difíciles de administrar.
Armenia, 1988: a raíz del terremoto, se enviaron 5.000 toneladas de medicamentos y suministros médicos por un importe de 55 millones de dólares. Esta cantidad era muy superior a las necesidades. Un equipo de 50 personas tardó seis meses en hacer un inventario preciso de los medicamentos recibidos. El 8% de éstos había caducado en el momento de la llegada, y el 4% estaba deteriorado por las heladas. Del 88% restante, solamente el 30% resultó fácil de identificar y solamente el 42% resultaba indicado en una situación de emergencia. En las etiquetas de la mayor parte de los medicamentos sólo figuraba el nombre comercial.
Eritrea, 1989: Durante la guerra de independencia, se recibieron numerosos donativos inapropiados. Ejemplos: siete camiones cargados de tabletas de aspirina caducadas a cuya incineración hubo que dedicar seis meses; un contenedor con medicamentos de acción cardiovascular que no habían sido solicitados y cuyo plazo de conservación caducaba a los dos meses; y 30 000 botellas de medio litro de una infusión de aminoácidos caducada que no hubo forma de evacuar a causa del olor.
Sudán, 1990: las zonas devastadas por la guerra en el sur del país fueron el punto de destino de una voluminosa partida de medicamentos. Cada caja contenía bolsas de medicamentos, algunas usadas en parte. Todas con etiquetas en francés, idioma que no se habla allí. La mayor parte de los medicamentos eran inapropiados e incluso algunos podían ser peligrosos. Entre ellos figuraban: soluciones para lentes de contacto, estimulantes del apetito, inhibidores de la monoaminoxidasa (que resultan peligrosos en el Sudán), soluciones para rayos X, fármacos hipolipemiantes y antibióticos caducados. De un total de 50 cajas sólo 12 contenían medicamentos de cierta utilidad.
Francia, 1991: la organización Pharmaciens sans Frontières recogió cuatro millones de kilogramos de medicamentos no utilizados en 4000 farmacias de Francia que fueron clasificados después en 88 centros de ese país. Solo el 20% fueron considerados útiles y el 80% fue incinerado.
Federación de Rusia, 1992: la producción farmacéutica rusa ha disminuido muy por debajo del nivel alcanzado en 1990, por lo que las autoridades acogen de buen grado los donativos de medicamentos. Sin embargo, el entusiasmo inicial se ha desvanecido algo al conocerse la naturaleza de algunos de esos donativos. Entre los ejemplos de artículos donados cabe citar: 189 000 frascos de jarabe contra la tos a base de dextrometorfán; pentoxifilina y clonidina como únicos fármacos antihipertensivos; triantereno y espironolactona como diuréticos; enzimas pancreáticas y preparaciones de bismuto como únicos fármacos de acción gastrointestinal.
Lituania, 1993: once mujeres sufrieron pérdidas de visión transitorias a raíz de la administración de un medicamento donado. Este medicamento, llamado closantel, era un antihelmíntico de uso veterinario que se tomó erróneamente por un producto contra la endometritis. El fármaco se recibió sin información complementaria ni prospecto en los envases, y los médicos habían tratado de identificarlo comparando su nombre con los que figuraban en los prospectos de otros productos.
Ex Yugoslavia, 1994 y 1995: de todos los medicamentos donados en 1994 a la oficina de campo establecida por la OMS en Zagreb, el 15% era inapropiado para su uso y el 3% era innecesario. A finales de 1995 había en un almacén de Mostar 340 toneladas de medicamentos caducados, la mayor parte donados por países europeos.
Rwanda, 1994:sSe donaron grandes cantidades de un antibiótico a campos de refugiados en Rwanda. La donación se efectuó a granel por conducto de instituciones benéficas. El personal local que se ocupaba de los refugiados no estaba acostumbrado a utilizar el fármaco; la mayor parte del donativo fue retirado; el resto creó problemas de eliminación.
Bosnia y Herzegovina, 1992-1996: Entre 1992 y mediados de 1996 se recibieron unas 17 000 toneladas de donativos inapropiados; el coste de su eliminación fue de 34 millones de dólares.
Albania, 1999: el 50% de los medicamentos que llegaron a Albania durante la crisis de los refugiados del Kosovo eran inapropiados o inútiles y fue necesario eliminarlos. El 65% de los medicamentos tenían una fecha de caducidad inadecuada (o inexistente o con un plazo inferior a un año a partir de la fecha de la donación); y el 32% estaban identificados solo con nombres comerciales, desconocidos para los profesionales de la salud albaneses. Ninguno de los donativos de escasa durabilidad habían sido solicitados y era imposible distribuirlos y utilizarlos antes de acabar el año.

Fuente: OMS.

The post Donación de medicamentos: ONG e instituciones se saltan los cauces legales appeared first on Diariomedico.com.

Navarra: los médicos respaldan el preacuerdo con Sanidad

Archivado: diciembre 20, 2019, 3:33pm UTC por Nuria Monsó

Los médicos de Navarra han dado su apoyo al preacuerdo alcanzado entre la Consejería de Sanidad y el Sindicato Médico de Navarra (SMN), según ha informado la central, que había convocado este viernes tres asambleas para conocer si tenían el respaldo de los profesionales.

Más información:

Navarra: sin acuerdo entre Sanidad y médicos para suspender la huelga

Navarra: Función Pública rechaza mejoras salariales salvo en productividad

Más de 5.000 pacientes apoyan la huelga médica de Navarra

“Una amplia mayoría ha respaldado la firma del primer acuerdo pero los compañeros han dejado claro que en la segunda fase deben abordarse temas de gran calado. Gracias a todos los facultativos por su apoyo e implicación”, ha señalado el sindicato.

Concretamente, 271 médicos han votado a favor del preacuerdo, 15 en contra y 21 se han abstenido. “Agradecemos el apoyo pero somos conscientes de que un porcentaje apreciable de facultativos siguen disconformes con lo pactado. Su postura nos preocupa y motiva. Trabajaremos para contentarles”, ha indicado el SMN. Previsiblemente el acuerdo se ratificará la próxima semana.

Según informó la Consejería de Sanidad, el acuerdo contemplaría mejoras retributivas y laborales, con el fin de motivar a los profesionales y evitar la fuga de médicos en un contexto de déficit de especialistas. Por ejemplo, se limitarán a 1.500 las TIS para médicos de Familia y a 1.000 para pediatras, garantizando un mínimo de 10 minutos por consulta.

Los contratos de sustitución serán de un año de duración y a jornada completa. Además, a los MIR que terminen su especialidad se les ofrecerá un contrato de mínimo un año, extensible a 3, y se incentivará económicamente y en tiempo a los tutores.

También se ha acordado que se retrase la jubilación forzosa hasta los 70 años, como indica el Estatuto Marco, y se hará efectivo el acuerdo para que los mayores de 55 años exentos de guardia puedan optar a módulos de trabajo.

The post Navarra: los médicos respaldan el preacuerdo con Sanidad appeared first on Diariomedico.com.

Dimite Pilar Garrido como presidenta del Consejo de las Especialidades

Archivado: diciembre 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó

Pilar Garrido ha dimitido como presidenta del Consejo de las Especialidades en la reunión que se está celebrando este viernes, según ha podido saber DM.

La dimisión, según una misiva que ha leído durante el encuentro, se debe a diferentes desencuentros respecto a la gestión del Ministerio de Sanidad tanto de las acreditaciones de unidades docentes como de la redacción de un nuevo decreto de posgrado que sustituyera a la troncalidad.

Teóricamente el mandato de Garrido caducaba este año. La presidencia pasaría a Luis Landín, hasta ahora vicepresidente del Consejo, hasta que se celebren elecciones.

Garrido ha censurado que hubiera acreditaciones de unidades docentes MIR que hubieran tenido evaluaciones negativas por parte de las diferentes comisiones nacionales (CN) de las especialidades (cuestión de la que además se habrían enterado por terceros y no por Sanidad).

También ha criticado que ni el Consejo ni las CN hayan sido informadas hasta la fecha del borrador de decreto docente que prepara el ministerio, norma que regularía tanto la creación y revisión de especialidades como el acceso a las áreas de capacitación específica.

El borrador, filtrado a los medios como DM, fue bastante criticado por Facme, entre otros motivos precisamente por relegar a un órgano asesor como el Consejo a un papel secundario.

Precisamente el decreto docente, junto a un nuevo reglamento interno, han sido dos de los asuntos debatidos hoy en el Consejo.

Según las fuentes consultadas por DM, la discusión sobre el decreto docente se ha centrado principalmente en el acceso a las ACE. Varias comisiones habrían planteado que incluir la formación de la superespecialidad dentro del periodo MIR, sin ampliarlo, podría ser perjudicial para la formación.

Hay que recordar que, durante el debate de la troncalidad, por una parte, la mayoría de las especialidades solicitaron reiteradamente que se ampliara su formación MIR en al menos un año, alegando que necesitaban tiempo para sumar los nuevos conocimientos. Por otra parte, el planteamiento inicial de las ACE en el antiguo proyecto de troncalidad es que durarían uno o dos años. Sanidad habría alegando que, a la hora de actualizar las especialidades, se podría ganar tiempo eliminando los aspectos más obsoletos, entre otras medidas.

The post Dimite Pilar Garrido como presidenta del Consejo de las Especialidades appeared first on Diariomedico.com.

Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago

Archivado: diciembre 20, 2019, 12:50pm UTC por Laura G. Ibañes

El pleno del Gobierno valenciano ha aprobado los decretos que regulan las subvenciones al copago farmacéutico y ortoprotésico de 2020 para diversos colectivos (pensionistas, personas con diversidad funcional, menores, desempleados y familias monoparentales), que dispondrán de un presupuesto total de 67,4 millones de euros. Mónica Oltra, vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo valenciano, ha recordado que son ayudas que se aprueban desde 2016 “para compensar el copago que impuso en 2012 el Gobierno de España”, además de incidir en que “lo continuaremos haciendo mientras se mantenga ese copago injusto”.

Oltra ha hecho hincapié en que “la salud es un derecho universal que no admite recortes” y por ello “apostamos por la recuperación y mantenimiento de derechos en materia sanitaria”. No obstante, la partida prevista para este año es inferior a la aprobada en 2019, que fue de 72 millones de euros, aunque desde Sanidad ya se había expresado que posiblemente estaba “sobredimensionada”.

También le puede interesar: Valencia extiende las ayudas al copago a los desempleados

Eso se aprecia en el cambio de presupuesto para las familias familias monoparentales -nivel de ingresos inferior a 18.000 euros-, que pasa de 5 millones a 6.000 euros. Para el resto, el de pensionistas con rentas bajas (asegurado por el SNS, pensionista de la Seguridad Social y nivel de ingresos inferior a 18.000 euros) contará con 41,3 millones de euros (100.00 euros menos que año anterior); mientras que el resto de presupuesto se repartirá entre personas en situación de desempleo (10,4 millones -400.000 euros más-), con diversidad funcional (7,9 millones -300.000 euros menos-) y menores de edad (7,6 millones -400.000 euros menos-).

Impacto

Oltra ha apuntado que la voluntad de “garantizar la salud como un derecho independientemente de su situación social y económica” y que se mantengan “los tratamientos médicos eliminando los obstáculos económicos del copago para las personas más vulnerables”, se puede visualizar en cifras.

Para el colectivo de pensionistas con rentas bajas se ha producido una reducción de la tasa de tratamientos abandonados de casi un 32 por ciento en el año 2019. En cuanto a las personas con diversidad funcional, durante el periodo de tiempo de enero a agosto de 2019 se han abandonado 11.442 tratamientos farmacológicos menos que en el mismo periodo de 2015 (un 30,1%). Además, el número de tratamientos no iniciados se ha reducido un 18,48% en menores respecto al mismo periodo de 2015 (1.073 tratamientos más).

Por otro lado, en el colectivo de menores de edad, desde enero a agosto de 2019 el número de tratamientos no iniciados se ha reducido un 0,5% en comparación con en ese periodo de 2016 (921 tratamientos más). En el colectivo de personas en situación de desempleo también ha registrado un efecto positivo: desde enero hasta septiembre de 2019 se han abandonado un 17,59% menos los tratamientos que en el mismo periodo de 2017 (2.894 tratamientos menos abandonados). Además, el número de tratamientos no iniciados ha sido un 7,82% inferior que en el mismo periodo de 2017 (3.944 tratamientos más).

The post Valencia sobreestimó la necesidad de ayudas para paliar el copago appeared first on Diariomedico.com.

Secpal recuerda al Gobierno la necesidad de una ley nacional de cuidados paliativos

Archivado: diciembre 20, 2019, 11:53am UTC por soledadvalle

En el actual escenario de incertidumbre política, y sin fecha todavía para la formación del nuevo Gobierno, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) recuerda que miles de personas que afrontan una enfermedad avanzada o se encuentran en un proceso de final de vida soportan desde hace demasiado tiempo otra incertidumbre mayor: la de saber si podrán acceder a una asistencia paliativa integral que asegure su calidad de vida hasta el último momento.

Más sobre cuidados paliativos

España, por debajo de la media europea en cuidados paliativos

Cuidados paliativos: dolorosa marginación

El médico se enfrenta a la eutanasia sin paliativos

“Antes que una ley de eutanasia hay que asegurar los paliativos”

Rafael Mota, presidente de la Secpal.

Por ello, la sociedad científica insta al próximo Ejecutivo a que impulse y desarrolle de
forma decidida una ley nacional que garantice una muerte digna a las 80.000 personas que fallecen cada año sin los cuidados paliativos que necesitan.

Además, solicita que la tramitación de este marco normativo se apoye “al menos con la misma contundencia y celeridad” con la que se respalda la regulación de la eutanasia, cuya despenalización fue defendida hace unos días por la ministra de Sanidad en funciones “con un sí rotundo”. Como señaló María Luisa Carcedo en su argumentación, “la muerte es parte
de la vida y, de la misma manera que tenemos leyes que amparan vivir de una manera digna, también debemos tener leyes que amparen una forma de morir más humana”.

Este es, precisamente, el objetivo que guía desde siempre el trabajo de Secpal y la labor cotidiana que desarrollan los profesionales paliativistas junto a los pacientes y sus familias.

Pero es también la consideración que confirma “la urgencia de apostar por una Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona ante el Proceso Final de su Vida” que asegure que todas las personas con enfermedad avanzada y sus seres queridos reciban la atención que necesitan, independientemente del lugar donde vivan.

“En nuestro país existe una gran variabilidad en la organización y la prestación de cuidados
paliativos específicos que marca el acceso de los pacientes a esta asistencia. Y esto no
solo ocurre entre unas CCAA y otras, sino también dentro de las mismas comunidades y de
las mismas provincias, porque también se observan importantes diferencias dependiendo
de si la persona vive en la ciudad o en el medio rural”, recuerda el Rafael Mota,
presidente de Secpal.

Esta inequidad, que condiciona la atención que reciben las personas con enfermedad
avanzada o en proceso de final de vida, agrava su sufrimiento y el de sus familias, por lo
que es preciso desarrollar una ley consensuada que construya “un modelo asistencial
equitativo y homogéneo en todo el territorio” y garantice “que todos los pacientes reciben los
cuidados multidisciplinares y de calidad que necesitan desde el sistema público de salud y
en coordinación con Atención Primaria, los servicios hospitalarios y los centros
residenciales y de media y larga estancia”.

Esta ley, también llamada “de Muerte Digna”, y cuya tramitación quedó en suspenso al
disolverse las Cortes, debe aprobarse “con dotación presupuestaria suficiente y con
instrumentos que aseguren su cumplimiento” para que sea verdaderamente efectiva y
responda realmente a las necesidades a las que se enfrentan cada año miles de personas
en España, teniendo en cuenta que se trata de una prestación “que vamos a necesitar la
mayoría de nosotros”, tal y como recuerda el Mota.

Además, el presidente de Secpal considera fundamental que la norma contemple el
desarrollo de un sistema específico de formación y acreditación profesional en Cuidados
Paliativos para médicos, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales, ya sea mediante
una especialidad o un Área de Capacitación Específica (ACE). Sólo así, subraya, “quienes
trabajan en este ámbito podrán ver reconocida su labor y se garantizará que las plazas de
los recursos específicos de cuidados paliativos sean ocupadas por los perfiles más idóneos,
asegurando los máximos estándares de calidad en la atención que reciben los pacientes en
situación de mayor fragilidad”.

The post Secpal recuerda al Gobierno la necesidad de una ley nacional de cuidados paliativos appeared first on Diariomedico.com.

Opinión positiva para ‘Beovu’, de Novartis, en el tratamiento de la DMAE húmeda

Archivado: diciembre 20, 2019, 10:11am UTC por admin

La multinacional suiza Novartis ha recibido la opinión positiva del comité asesor de la agencia europea EMA para la aprobación de Beovu -brolucizumab-, también conocido como RTH258, para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda.

La DMAE húmeda está causada por un exceso de VEGF, una proteína que promueve el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos debajo de la mácula, la zona de la retina responsable de la visión aguda y central. Estos vasos sanguíneos son frágiles y filtran fluido, lo que altera la estructura normal de la retina y finalmente provoca daños en la mácula. Al inhibir el VEGF, Beovu suprime el crecimiento de vasos sanguíneos anómalos y la posibilidad de que haya exudación de fluido en la retina.

Según fuentes de la compañía, la opinión positiva se basa en los resultados de los ensayos clínicos comparativos directos globales de fase III, HAWK y Harrier, en los que Beovu demostró no inferioridad frente a aflibercept en el cambio medio de la mejor agudeza visual corregida desde el valor basal hasta el primer año. En ambos ensayos, aproximadamente el 30% de los pacientes tratados con Beovu ganaron al menos 15 letras de agudeza visual en el primer año.

Objetivos secundarios

En los objetivos secundarios especificados previamente, menos pacientes tratados con Beovu 6mg frente a aflibercept presentaron fluido intrarretiniano y/o subretiniano en la semana 16 (35% menos pacientes en HAWK y Harrier) y en el primer año (30% menos pacientes en HAWK y 41% menos pacientes en Harrier). También se observaron reducciones significativas en el grosor del subcampo central con Beovu.

Además, más de la mitad (56% en HAWK y 51% en Harrier) de los pacientes tratados con Beovu 6mg mantuvieron un intervalo de dosificación de tres meses inmediatamente después de la fase de carga, hasta el primer año. Los pacientes de Beovu que comenzaron con intervalos de tratamiento de tres meses después de la fase de carga tuvieron una probabilidad del 85% (HAWK) y del 82% (Harrier) de permanecer en este intervalo hasta el primer año.

Beovu es el fragmento de un anticuerpo humanizado de cadena sencilla más avanzado clínicamente (scFv). Los fragmentos de anticuerpos de cadena sencilla son muy buscados en el desarrollo farmacéutico por su pequeño tamaño, mejor penetración en el tejido, rápida eliminación de la circulación sistémica y características de la administración del fármaco. Esta estructura innovadora registrada da lugar a una pequeña molécula (26 kDa) con inhibición potente y alta afinidad con todas las isoformas de VEGF-A. Beovu se ha diseñado para ofrecer la mayor concentración de fármaco, proporcionando agentes vinculantes más activos que otros anti-VEGF. En estudios preclínicos, Beovu inhibió la activación de receptores de VEGF mediante la prevención de las interacciones ligando-receptor. El aumento de la señalización a través de la vía de VEGF se asocia a angiogénesis ocular patológica y edema retiniano. Se ha demostrado que la inhibición de la vía de VEGF inhibe el desarrollo de lesiones neovasculares y suprime la proliferación de las células endoteliales y la permeabilidad vascular.

The post Opinión positiva para ‘Beovu’, de Novartis, en el tratamiento de la DMAE húmeda appeared first on Diariomedico.com.

16.176 admitidos al examen MIR 2020

Archivado: diciembre 20, 2019, 10:04am UTC por Nuria Monsó

¿Volverías a aprobar el examen MIR?

El Ministerio de Sanidad ha admitido a 16.176 candidatos al examen MIR 2020, según los listados definitivos que se han publicado este viernes en su página web. El número de candidatos aceptados ha subido 1.597 aspirantes, mientras que los no admitidos se han reducido a 788 frente a los 2.406 candidatos rechazados inicialmente el pasado mes de noviembre, cuando salieron las listas provisionales.

Noticias relacionadas:

Cómo disfrutar de la Navidad sin descuidar el examen MIR

Redes sociales, ¿amigas o enemigas del aspirante MIR?

El MIR 2019 fue el de menor porcentaje de aprobados de los últimos 5 años

¿Qué opiniones hay sobre los cambios del examen MIR?

¿Cuáles son los errores más frecuentes a la hora de prepararse el examen MIR?

Sanidad recuerda que contra la resolución que aprueba oficialmente estas listas “podrá interponerse, de conformidad con lo previsto en los artículos 121 y 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, recurso de alzada ante la Secretaría General de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en el plazo de un mes contado desde el día siguiente al de su publicación”.

Respecto a la convocatoria MIR 2019, son 1.989 admitidos más que el año pasado, es decir, un incremento del 14% de candidatos que han cumplido todos los trámites para presentarse.

Proporcionalmente habría más de dos candidatos por cada una de las 7.512 plazas MIR oficialmente convocadas, aunque lo habitual es que el día del examen se presenten menos aspirantes (el año pasado fueron el 90% de los admitidos). Este año sería el 25 de enero, aunque no hay confirmación oficial aún y está pendiente de ser publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE).

Hay que recordar que el examen MIR 2020 viene con algunas novedades: en verano se decidió que a partir de ahora la prueba reducirá el número de preguntas de 225 a 175, más diez preguntas de reserva, y , por tanto, durará una hora menos, pasando de 5 horas a

The post 16.176 admitidos al examen MIR 2020 appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 20-12-2019

Archivado: diciembre 20, 2019, 8:38am UTC por soledadvalle

The post Newsletter: Diario Médico 20-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

#Yomequedo: Huesca conjura la España vaciada… de médicos

Archivado: diciembre 19, 2019, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

“Vine para dos días y llevo 28 años en este pueblo. Yo me quedo“. “Vine de Alicante y me he instalado en Aínsa para jubilarme aquí, al lado de mis pacientes. Yo me quedo“. “Vine de Bélgica hace 30 años y aquí me quedo“. “Los médicos montañeros recetamos senderismo para la salud, y aquí encontrarás los mejores senderos. Nosotros nos quedamos“. “Estoy aquí desde hace 19 años, sigo aquí a pesar de dos infartos y no pienso irme“… Estos y otros testimonios de parecido tenor son los que nutren el vídeo que el Colegio de Médicos de Huesca ha difundido en su página web como parte de una campaña para promocionar y reivindicar la medicina rural y poner en valor el trabajo de los miles de facultativos que la ejercen en Huesca, en Aragón y en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Bajo los lemas #YoMequedo/#NosotrosNosQuedamos, la campaña, respaldada y apoyada económicamente por la Diputación Provincial de Huesca, encarna el particular pulso que la corporación oscense mantiene desde hace años para evitar el desabastecimiento asistencial de determinadas localidades de la provincia y destacar la importancia del médico rural como un elemento de cohesión clave para atraer población en zonas especialmente alejadas de los centros urbanos de la comunidad. “Huesca es rural de principio a fin, y los casi mil médicos y médicas que ejercen en ella son un pilar fundamental en los pueblos en los que ejercen. Para mantenerla viva, tenemos que mejorar las condiciones de esos profesionales, porque es la única forma de retenerles y atraer a más”, afirma José María Borrel, presidente del Colegio de Huesca.

El presidente de la corporación recuerda que Huesca tiene una densidad aproximada de 14 habitantes por kilómetro cuadrado, “en sintonía con Soria, Teruel o Cuenca, que tienen características geográficas similares a las nuestras”. Del millar de facultativos colegiados en la provincia, Borrel estima que alrededor de medio millar trabajarían en el medio rural, “aunque lo primero que habría que definir es qué es un entorno rural. Oficialmente, se entiende que son núcleos de menos de 15.000 habitantes, y en Huesca, salvo la capital, que tiene alrededor de 50.000, municipios como Barbastro ya entrarían en esos parámetros. ¿Es el Hospital de Barbastro un hospital general o uno comarcal?”, se pregunta.

Algunas de las comarcas y localidades que aparecen en el vídeo, como Somontano, Bajo Cinca, La Litera, Aínsa, y otras, como Alta Ribagorza, el Sobrarbe, Hecho o Ansó son, según el presidente oscense, las que tradicionalmente tienen más problemas para encontrar profesionales sanitarios.

Concebido casi como una campaña de promoción turística, el vídeo se centra en la vida diaria de los facultativos, tanto nativos como foráneos, que ejercen en esas localidades (algunos, desde hace décadas), y resalta la calidad de vida, los paisajes, la belleza de pueblos y senderos, la gastronomía, la vida cultural, el ocio, y el acogedor carácter de la gente. Pero el entorno y las condiciones de vida no bastan, por sí solos, como factores de atracción, y la parte reivindicativa queda en boca de Borrel: “Si queremos que la sanidad llegue hasta el último rincón de nuestra geografía, no se puede dejar abandonados a los profesionales, y en muchos consultorios locales lo único que tenemos es el fonendoscopio, el tensiómetro, el medidor del azúcar… y poco más”. A los medios materiales, el presidente de Huesca suma la necesidad de incentivos profesionales y económicos, en sintonía con las reclamaciones que el Foro de Médicos de Atención Primaria viene haciendo para garantizar la asistencia en zonas de difícil cobertura.

Salvo la capital de la provincia, el resto de las localidades y comarcas oscenses tienen menos de 15.000 habitantes

Los sindicatos aragoneses llevan años denunciando en vano la progresiva pérdida de médicos rurales en toda la comunidad. Hace tres años, el Servicio Aragonés de Salud (Salud) planteó a las centrales la adopción de medidas para favorecer la cobertura de plazas, tanto de primaria como hospitalarias, en esas zonas. Entre esas medidas, se incluían contratos de larga duración e incentivos económicos, como el pago de un complemento especial o la revisión al alza del factor de dispersión. Tres años después, esas medidas siguen en el dique seco.

En sintonía con el tono reivindicativo de Borrel, Vicente Matas, representante nacional de Atención Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC), asegura que “las bondades y ventajas de una zona concreta son, desde luego, un factor a tener en cuenta para trabajar en ella, pero eso no deja de ser un ejemplo más del voluntarismo y profesionalidad de los médicos. Hace falta que la Administración, todas las administraciones, adopten medidas concretas y escuchen de una vez las reclamaciones de la primaria en general y de la medicina rural en particular”.

Medidas concretas

Matas recuerda que en comunidades como Aragón, “a las mejoras que la OMC lleva años poniendo sobre la mesa para favoecer la cobertura de esas plazas, como recursos materiales, incentivos económicos, puntuaciones adicionales en las OPEs y/o en la carrera profesional, hay que sumar otros factores como la disponibilidad de vehículos o una mejora sustancial en el precio del kilometraje. Aragón, y Huesca en concreto, está llena de localidades pequeñas y, en ocasiones, muy dispersas entre ellas, que habitualmente cubre un médico a costa de hacerse muchos kilómetros diarios en pésimas condiciones y, generalmente, en su propio coche”.

Dos de los médicos que ejercen en la comarca de Somontano, en plena ruta.

A la disponibilidad de vehículos o la mejora del precio del kilometraje, Borrel suma otras medidas para atraer a facultativos jóvenes: “Lo primero que habría que hacer es poner alquileres más asequibles, porque muchos de estos núcleos son zonas de montaña, con interés turístico y precios de alquiler acordes con ese interés e inasumibles para un profesional joven que pretenda vivir todo el año allí. Luego, no es de recibo que el precio de la hora de guardia sea inferior a lo que cobra, por ejemplo, la canguro con la que dejas a los niños para hacer sea guardia”.

Borell: “El precio de la hora de guardia es inferior a lo que cobra la ‘canguro’ que te cuida a los niños para hacer esa guardia”

El presidente colegial plantea medidas incentivadoras adicionales, “como facilitar la conciliación familiar mediante las comisiones de servicio, en caso de que la pareja del médico/a sea funcionario; o potenciar el reciclaje profesional del facultativo en otros centros u hospitales de la comunidad, porque, a la dispersión geográfica, algunas de estas comarcas suman también una elevada presión asistencial, y el médico no tiene tiempo para actualizar sus conocimientos en una profesión que exige una permanente actualización de las competencias y habilidades”.

José María Borell, presidente del Colegio de Huesca, muestra un ‘busca’ con uno de los lemas de la campaña para poner en valor el trabajo del médico rural.

Hermenegildo Marcos, vocal de Atención Primaria Rural de la OMC, alaba la “oportunidad e idoneidad” de la campaña, pero recuerda que éste es un problema que viene de largo y que las soluciones tienen que ser políticas. “La situación de la medicina rural y las soluciones que planteamos los profesionales ya estaban recogidas en el documento de AP25, y los partidos las conocen, porque nos hemos reunido con representantes de todo el arco parlamentario, con varias consejerías y con algún Ayuntamiento, como el de Teruel, que es paradigmático de esta realidad”. Marcos asegura que su vocalía está a la espera de que se clarifique el panorama político nacional “para retomar esos contactos, incidir en la necesidad de adoptar medidas urgentes y ponernos a disposición de toda administración que quiera escucharnos”.

Muy crítico con la dejadez oficial, tanto de la consejería aragonesa como del Gobierno central, el presidente del Colegio de Huesca denuncia la cortedad de miras de los políticos: “Sean del partido que sean, que se saquen de la cabeza que ellos van a resolver por sí solos un problema que exige tiempo y consenso. Urge diseñar una hoja de ruta a medio-largo plazo que sigan sistemática y fielmente todos los gobiernos, nacionales o autonómicos, que se sucedan en el poder hasta el pleno desarrollo de esa hoja”. Borrel pone como ejemplo de esa forma de actuar la reforma de la atención primaria, “conforme a un modelo que ha dado unos resultados extraordinarios en líneas generales. El problema es que, desde entonces, no se ha hecho nada, únicamente poner parches“.

El mandatario colegial enfatiza que “nadie ha dicho que sea fácil mantener un sistema sanitario como el nuestro, y mantenerlo además con los parámetros de calidad que internacionalmente se le reconocen; pero, precisamente por eso, hay que contar con todos, y hacer, en definitiva, una política de Estado, no de partido”.

The post #Yomequedo: Huesca conjura la España vaciada… de médicos appeared first on Diariomedico.com.

PharmaMar puede ingresar hasta 1.000 millones de dólares con la licencia de lurbinectedina a Jazz Pharmaceuticals

Archivado: diciembre 19, 2019, 6:19pm UTC por admin

La biotecnológica española PharmaMar y la estadounidense Jazz Pharmaceuticals han firmado un acuerdo de licencia en exclusiva para la comercialización de lurbinectedina en Estados Unidos. Lurbinectedina fue designado medicamento huérfano para el cáncer de pulmón microcítico por la FDA en agosto de 2018. Este mes de diciembre, PharmaMar ha presentado a la FDA la solicitud de registro de lurbinectedina, bajo el procedimiento de aprobación acelerada, para el tratamiento de cáncer de pulmón microcítico recurrente, basándose en los datos de su ensayo de fase II.

Según los términos del acuerdo, PharmaMar recibirá un pago inicial de 200 millones de dólares, y podrá recibir pagos adicionales de hasta 250 millones de dólares por hitos regulatorios, una vez que la FDA conceda aprobación acelerada y/o completa de lurbinectedina en los plazos determinados. Adicionalmente, PharmaMar podrá recibir hasta 550 millones de dólares por objetivos comerciales, además de royalties sobre las ventas netas de lurbinectedina, cuyo rango comprende desde el doble dígito alto hasta un máximo del 30%. Esta cifra de ingresos podrá aumentar si se aprueba el producto en otras indicaciones terapéuticas. PharmaMar conserva los derechos de producción de lurbinectedina y suministrará el producto a Jazz.

Resultados

El ensayo de fase II con lurbinectedina en monoterapia, en el que se ha basado la solicitud de PharmaMar a la FDA, reclutó 105 pacientes en 39 centros de más de 8 países de Europa Occidental, además de Estados Unidos. En cáncer de pulmón microcítico recurrente, lurbinectedina mostró una tasa de respuesta global de 35,2%, que podría compararse favorablemente con la tasa histórica de topotecan del 16,9%. Además, lurbinectedina mostró un perfil de seguridad, tolerancia y administración favorable en comparación con el tratamiento estándar histórico.

“Estamos convencidos de que con Jazz hemos encontrado un socio profundamente comprometido para llevar lurbinectedina a los pacientes de Estados Unidos. Lurbinectedina es un fuerte candidato para convertirse en una alternativa terapéutica para los pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente, para los que hay escasas opciones de tratamiento”, afirma José María Fernández Sousa-Faro, presidente de PharmaMar.

“Lurbinectedina es de gran importancia estratégica y una oportunidad emocionante para que Jazz amplíe su cartera de oncología”, señala Bruce C. Cozadd, presidente y CEO de Jazz Pharmaceuticals. “El cáncer de pulmón microcítico es una indicación con una significativa necesidad médica no cubierta y con limitadas opciones de tratamiento en las últimas etapas. Creemos que lurbinectedina puede ofrecer a los pacientes con cáncer de pulmón microcítico recurrente una opción de tratamiento muy importante”.

The post PharmaMar puede ingresar hasta 1.000 millones de dólares con la licencia de lurbinectedina a Jazz Pharmaceuticals appeared first on Diariomedico.com.

Una malla universal para el queratocono que evite el trasplante corneal

Archivado: diciembre 19, 2019, 4:06pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El queratocono es una patología degenerativa de la córnea que cursa con el adelgazamiento progresivo de su grosor y la modificación de su curvatura, que pasa de la forma esférica habitual a una característica forma cónica. Esta deformación causa miopía progresiva y astigmatismo irregular, afectando de forma marcada a la calidad visual. Con el paso del tiempo, estos síntomas no pueden ser corregidos con gafas y lentes de contacto, y, en fases avanzadas, el deterioro visual irreversible puede conducir al trasplante de córnea, o queratoplastia.

En este escenario, el proyecto de investigación Human Eye, coliderado por la Fundación IMO de Barcelona y subvencionado por el Consejo Europeo de Innovación (EIC), tiene como objetivo el desarrollo de un prototipo de malla para el tratamiento de patologías que provocan irregularidades o deformaciones corneales, con el queratocono como indicación principal. “Buscamos un implante universal que sirva para restaurar la forma normal de la córnea, mejorando significativamente la visión de los pacientes, y que, en último término, nos permita evitar, o cuando menos retrasar, la necesidad de un trasplante”, explica José Luis Güell, investigador principal del proyecto y coordinador del Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO).

Amplio espectro

Imagen de queratocono.

Aunque el queratocono –en su definición estricta- puede considerarse una patología rara, ya que afecta a una de cada 12.000 personas, “en realidad es frecuente en las consultas de los corneólogos y puede llegar a afectar a uno de cada 800 individuos, si se considera todo su amplio espectro”. Este incluye las formas subclínicas (queratocono frustro) y otros tipos de alteraciones corneales, como la degeneración marginal pelúcida. La enfermedad suele comenzar en la adolescencia, evolucionando rápidamente la miopía y el astigmatismo irregular hasta que no pueden ser corregidos con gafas. Es ese momento se puede optar por una lente de contacto rígida, la única que permite –al menos en estadios iniciales- compensar la deformidad corneal y recuperar la agudeza visual.

No obstante, estas lentes no funcionan igual de bien en todos los casos: unos pacientes no las toleran, otros no están dispuestos a llevarlas y las propias lentes comportan también complicaciones asociadas. Güell considera que “prácticamente todos los queratoconos son potencialmente quirúrgicos para conseguir una buena visión”, pero también que todos los pacientes deberían ser sometidos al crosslink, un tratamiento con radiación ultravioleta que puede frenar la progresión de la deformación, “pero que no mejora directamente la visión”.

Entre las opciones quirúrgicas, una de las más empleadas es la implantación de anillos intraestromales o intracorneales, piezas de material plástico biocompatible con las que se intenta regularizar la curvatura corneal y reducir el astigmatismo irregular. Sin embargo, este eficaz tratamiento no ofrece los resultados esperados en todos los casos, “ya sea por el tipo de anillo implantado, porque el grosor corneal no permite su colocación o por la propia respuesta del paciente al implante”.

José Luis Güell, del IMO.

Implante universal

En este contexto cobra especial interés el prototipo de malla desarrollado en el proyecto Human Eye, “porque, desde la perspectiva de mejorar la visión de estos pacientes, podría convertirse en un procedimiento universal, relativamente sencillo, para regularizar cualquier tipo de córnea irregular”. Se trata de una malla metálica, obtenida mediante micro y nanotecnología, que tiene una forma perfectamente esférica y rígida. Al implantarla en el grosor de la córnea, el carácter compresible y elástico de esta estructura facilitará su adaptación a la forma predeterminada del implante. “Falta por ver –señala Güell- si la malla podrá regularizar cualquier córnea, independientemente del grosor de la misma y de su grado de deformidad”. Por el momento, las pruebas de biomecánica así lo indican.

Se encargarán de dilucidarlo en pacientes los especialistas del IMO y del Hospital Universitario de Toulouse (Francia), responsables de la optimización del implante y de la realización de los ensayos para su validación clínica, una tarea en la que también colaboran los hospitales de Sant Pau y Germans Trias i Pujol. Sera la etapa final de un proyecto colaborativo e intersectorial –enmarcado en el Programa Europeo Horizonte 2020 y de tres años de duración-, que cuenta con la participación de la compañía italiana de bioingeniería Lem Consulting, a cargo del desarrollo del prototipo, y de la irlandesa Blueacre Technology.

The post Una malla universal para el queratocono que evite el trasplante corneal appeared first on Diariomedico.com.

Sanidad reconoce a 103 afectados por la talidomida y Avite dice que “no puede ser”

Archivado: diciembre 19, 2019, 2:57pm UTC por soledadvalle

Son datos provisionales, según apuntó el Ministerio de Sanidad el jueves, pero por ahora solo 103 personas han sido reconocidas como afectados por la talidomida, de las 511 que ha evaluado el Comité Científico-Técnico. El órgano, dependiente del Instituto de Salud Carlos III, ha tomado esta decisión a la luz de los informes remitidos por cada comunidad autónoma donde los afectados han sido sometidos a reconocimentos médicos protocolarizados.

Más sobre talidomida

Avite presenta las alegaciones al RD de la Talidomida

La talidomida regresa a los tribunales y pide 400 millones al Estado

14/10/13, Madrid. Juicio por la Talidomida, contra la farmaceutica alemana Grunenthal, en el que 180 afectados piden una pension vitalicia como la que cobran los alemanes desde 1971. En la imagen, algunos de los afectados a la salida del juicio. / © foto: Alberto Di Lolli

En la comparecencia pública del pasado jueves, presidida por Faustino Blanco, secretario de Estado de Sanidad en funciones, se informó que habían recibido 584 solicitudes, de las que 24 habían quedado excluidas por motivos de nacimiento, entre otros, y que 19 estaban pendientes de evaluar. Es decir, que el trabajo del Comité no está totalmente concluido.

A partir de esta decisión, queda pendiente la aprobación del Real Decreto que articule la concesión de las ayudas correspondientes, según los grados de discapacidad reconocidos. Sobre este punto, Sanidad señaló que en cuanto se constituya el nuevo Gobierno “se seguirán los trámites pendientes con la mayor celeridad posible”.

En la Asociación de Víctimas de la Talidomida (Avite) estos datos han sido recibido con incredulidad. Rafael Basterrechea, vicepresidente de Avite, en declaraciones a Diario Médico ha explicado que no le salen las cuentas. ¿Cómo es posible que España tenga el menor número de afectados reconocidos por la talidomida de Europa, cuando fue el país donde más tiempo estuvo a la venta?

Para poner en evidencia lo que desde Avite consideran una contradicción manifiesta han elaborado un cuadro con varios países europeos, sus habitantes, el número de víctimas de la talidomida reconocidos y los fármacos que se comercializaron con el citado principio activo.

Así, Alemania con 82 millones de habitantes, donde se comercializaron 11 marcas de medicamentos con talidomida, tiene reconocidos a 2.874 afectados. Inglaterra, con 55 millones de habitantes y cinco marcas comerciales tiene 458 pacientes oficiales. Italia tiene reconocidos a 300 personas, con 60 millones de habitantes y 15 fármacos… Hasta llegar a España que con 46 millones de habitantes y diez marcas de fármacos con la talidomida como principo activo acaba de reconocer que sus afectados son 103. “Además a esta comparativa hay que añadirle otra variable y es que mientras en el resto de Europa el tiempo que estos medicamentos estuvo en el mercado fue de entre seis y siete años, en España se pudieron comprar durante 35 años”, insiste Basterrechea.

Un proceso judicial abierto

Pero, en todo caso, la batalla entre Avite y el Gobierno hace tiempo que abandonó el campo de la política para volver al de los tribunales, donde 274 miembros de la asociación tienen presentada una reclamación al Estado por valor de 400 millones de euros, en concepto de indemnización por daños.

Ignacio Martínez es el abogado que formuló la demanda ante la Audiencia Nacional el pasado 15 de julio. En este proceso, el Ministerio de Sanidad deberá entregar los expedientes completos de los reclamantes, por orden judicial.

The post Sanidad reconoce a 103 afectados por la talidomida y Avite dice que “no puede ser” appeared first on Diariomedico.com.

Asturias comienza a diseñar una carrera científica evaluable

Archivado: diciembre 19, 2019, 1:42pm UTC por Nuria Monsó

El Principado de Asturias está trabajando en las bases para poner en marcha una carrera científica evaluable en la comunidad, al tiempo que la Consejería de Ciencia pretende movilizar 4,3 millones de euros en programas vinculados a la formación e incorporación de personal científico, de los que se estima que podrían beneficiarse 150 investigadores.

Más información:

“La estabilidad laboral del investigador nos preocupa muchísimo”

“España está perdiendo al médico investigador”

Una de las prioridades del consejero de Ciencia, Innovación y Universidad, Borja Sánchez, es retener y atraer talento investigador para Asturias y para ello una de las novedades en el ámbito de la investigación es la creación de un programa específico denominado Margarita Salas, cuyo objetivo es “captar investigadores competitivos para nuestra región”, ha explicado Sánchez. Para ello el primer paso es ofrecerles “un horizonte y una carrera científica evaluable”. La idea es que se pueda cubrir toda la carrera del investigador, “desde su incorporación hasta la jubilación”.

Este programa de atracción y retención de talento es la primera pata que se pondrá en marcha de esa carrera científica evaluable en cuyo diseño se está trabajando, y todo ello en el marco de la futura Ley de Ciencia. La primera convocatoria se lanzará en el año 2020, una vez definidos el número de contratos y perfiles, siguiendo todos los pasos administrativos previos, con lo que el departamento de Sánchez calcula que “los primeros beneficiarios de este programa podrían llegar en 2021”. La consejería estima que en 2020 se ofertarán en el marco del programa de atracción de talento unos diez contratos.

El objetivo es tratar de conseguir el engranaje entre la carrera científica y la innovación, y que la comunidad sea “no sólo un polo de creación de nuevas oportunidades, sino que los profesionales tengan posibilidades reales tanto de movilidad internacional como de incorporarse a nuestro sistema de ciencia y tecnología”.

Algunos de los modelos en los que se está fijando la Consejería asturiana para diseñar su carrera científica son los de Cataluña y el País Vasco. Algunas de las cuestiones en las que están trabajando actualmente los técnicos de este departamento son la definición de los tramos de la carrera, el procedimiento de evaluación y los centros en los que se podrá desarrollar la investigación, entre otros temas.

Siguiendo el modelo catalán, en el que se está fijando especialmente el Principado, a través de la Institución Catalana de Investigación y Estudios Avanzados (ICREA), la dotación por investigador es de unos 115.000 euros, cantidad que incluiría tanto nómina como dotación para montaje de laboratorio e instalaciones y contratación de personal.

Las bases para el diseño, por primera vez en Asturias, de la carrera científica evaluable están recogidas en la Ley de Presupuestos Generales del Principado para el año 2020. El consejero de Ciencia ha explicado en su comparecencia en el Parlamento para presentar las cuentas actualmente en fase de tramitación que dicha carrera permitirá “incrementar los recursos humanos en investigación”. Estos presupuestos incluyen 4,3 millones de euros para programas vinculados a la incorporación de personal a la investigación y la innovación.

Además de movilizar recursos para contar con más personal científico, otras líneas estratégicas en las que se sustenta el proyecto de presupuestos de la Consejería de Ciencia para 2020 son la creación de consorcios para captar fondos europeos y la acreditación de centros de investigación excelencia en el ámbito Además, incluyen programas para impulsar la innovación empresarial y la creación de spin off.

The post Asturias comienza a diseñar una carrera científica evaluable appeared first on Diariomedico.com.

MSF denuncia que se está criminalizando la ayuda humanitaria

Archivado: diciembre 19, 2019, 1:35pm UTC por Redacción

Según el informe La acción humanitaria en 2018-2019: sin cambios en tiempos de incertidumbre presentado por Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria (IECAH) y Médicos Sin Fronteras (MSF) se está tendiendo a criminalizar a la población civil atrapada en las zonas de conflicto, así como a las organizaciones humanitarias que están prestando ayuda en dichas zonas.

“Los médicos no deberían verse forzados a decidir quién es un paciente bueno o malo. Eso está prohibido por la ética médica y por el Derecho Internacional Humanitario. Nuestro papel debería ser tratar a quien quiera que nos necesite, a través de cualquier línea de frente que los grupos hayan trazado”, ha afirmado Marta Cañas, directora general de Médicos Sin Fronteras.

Descenso de la ayuda

La ayuda humanitaria internacional en 2018 se incrementó sólo un uno por ciento, muy por debajo de la media de los cuatro ejercicios anteriores, situada en torno al 7,5 por ciento.

Ayuda humanitaria

El informe destaca también que la ayuda proveniente de la Unión Europea se ha ralentizado, pasando de un aumento del 10 por ciento en 2015 al 3 por ciento en 2018.

La inestabilidad política de España ha contribuido a la caída de la Ayuda Oficial al Desarrollo. El importe total de la acción humanitaria española pública se ha situado en 50,76 millones de euros, suponiendo una disminución del 7,63 por ciento respecto a 2017. Desde 2009, cuando el presupuesto anual llegó a superar los 465 millones de euros, se ha producido un recorte superior al 90 por ciento. Esta notable disminución sitúa actualmente a la acción humanitaria en un porcentaje del 2,36 por ciento respecto a la AOD, cifra similar a la de 2017, año en el que representaba el 2,15 por ciento.

Este descenso se combina con un aumento en la complejidad de las crisis que en la actualidad supone 70,8 millones de personas desplazadas y refugiadas.

The post MSF denuncia que se está criminalizando la ayuda humanitaria appeared first on Diariomedico.com.

Recetando abrazos para #CrecerCompartiendo: MEDMálaga

Archivado: diciembre 19, 2019, 1:19pm UTC por Redacción

23 de noviembre será una fecha a recordar por haber podido participar en el #MEDMálaga, para #crecerConpartiendo.

Esa historia nació de la cabeza de dos grandes personas y mejores profesionales, César Ramírez, cirujano y el gran José Antonio Trujillo Ruiz. En esa cita nos invitaron a un conjunto de profesionales para generar 13 charlas MED para seguir creciendo.

El periodista Roberto López fue el maestro de ceremonias del evento, actuando de hilo conductor entre los ponentes y de necesario presentador vitalista. Roberto López me dedicó en un artículo suyo unas deliciosas palabras: “Joan Carles March Cerdà parece un sabio loco, divertido y amable, un Eisntein que eligió Andalucía. Sin duda extraordinario, me abraza al terminar su intervención y me da la impresión de que ese abrazo ha sido catártico. March habla de liderazgo intelectual, abierto, con compromiso, colaborativo y moderno hasta desembocar en, lo que él denomina, el liderazgo con h-alma. Le propongo al doctor March un juego. Como en el Un, Dos, Tres…, por 25 pesetas de las del futuro, palabras curativas con H. Nos lanzamos al juego: “Honestidad, Humildad, Hechos, Habilidades, Humor, Heroísmo…”, A estas alturas me quedo en blanco y él completa el juego: “Humanidad, Huella…”, y concluye, y sentencia, y gana: “Hoy…” Joan Carles March Cerdà me vuelve a abrazar, mientras el público aplaude, y noto que es un h-abrazo, con h”.

Roberto fue presentando a los diferentes ponentes que fueron y hablaron de:

1. Amalia Arce, @lamamapediatra que nos habló sobre ‘crianza entre pantalla’s de los más pequeños y cómo educar a toda la sociedad frente a este fenómeno digital. El control parental no se basa en el uso de herramientas, sino en la comunicación en la transmisión de valores y en la educación.

2. Virginia Ruiz Martín @roentgen66 nos abrió ‘El alma perdida’ y escribió sobre ello diciendo que tuvo la clara intención de reflexionar acerca de nuestra inicial vocación como médicos. Una vocación forjada en una realidad a contrapelo. Problemas como la constante tecnificación y el imperante cientificismo de la Medicina se pusieron sobre la mesa. Traté de dar una visión crítica, pero constructiva, sobre la importancia de recuperar el alma en nuestro quehacer diario.

3. Alfonso Vidal @DrAlfonsoVidal comentó sobre ‘El dolor del mundo’ el porqué de este dolor y cómo lo afronta desde la perspectiva del líder 2.0 en su día a día. ¿Cuantas veces os habéis parado a pensar “qué es el dolor”? Pues en principio además es la primera causa de consulta médica y desde luego afecta a nuestra libertad. El dolor del mundo tiene consuelo, alivia y muchas veces cura. Y si no tiene cura, siempre consuela y alivia.

4. José Antonio Trujillo @joseatrujillo nos emocionó recetando palabras y abogó por evitar el “ silencio tóxico y solo dejar fluir el silencio respetuoso”, refiriéndose a las dolorosas escenas de pacientes en su lecho de muerte. Y dijo que el médico no es otra cosa que el consuelo del alma. Y una asignatura pendiente en la medicina: acabar con el silencio tóxico y las barreras médico-paciente que provoca. El silencio es una parte esencial en medicina. Algo que nadie nos enseña en la Facultad.

5. Angel Lopez Hernanz @angelopezh nos conmovió con ¿Cambia la vida de un médico rural integrado en la comunidad? y compartió las diferencias entre un profesional sanitario que desempeña su trabajo en la ciudad y el médico rural, el que se convierte en una figura popular entre las pequeñas poblaciones y el que siempre debe ir a todas partes con su maletín. Precioso homenaje a su mujer ‘la Lola del médico’, hablando de lo que supone ser médico rural y vivir en el pueblo en que trabajas y cómo eso marca a la familia.

6. Vicente Matas @vicentematas hizo la charla sobre ‘Consecuencias de la crisis en la inversión de Atención Primaria’ y nos enseñó con datos contundentes las “Consecuencias de la inversión de Atención Primaria” objetivando el estado crítico que sufren los Médicos de Atención Primaria a día de hoy y la necesidad de un cambio de estrategia ante los desafíos demográficos de la población que debe ser atendida.

7. El siempre activo Federico Relimpio @frelimpio nos habló sobre Sistemas de salud: crisis terminal o volver a casa. Y dijo que la temperatura del Sistema Público de Salud serían las urgencias. Un servicio público tan vital como obsoleto, cuya disfuncionalidad viene acentuada por lo libérrimo de su acceso, convertido en caótico por la insuficiencia palmaria de la constante vital de la que hablaré a continuación: Atención Primaria. Si a la algarabía del «todo vale» le añadimos la guardia de veinticuatro horas, comprenderemos que, a partir de la hora doce o trece, sea imposible discernir con claridad si el paciente padece apendicitis o estreñimiento. Hizo una alegoría paralela entre un hipotético paciente crítico y el actual sistema sanitario que necesariamente requiere un adecuado diagnóstico y tratamiento para continuar sobreviviendo.

8. La gran Dermatóloga Rosa Taberner @rosataberner nos iluminó sobre la ‘Vitamina D y sol: luces y sombras’ y desmintió los rumores sobre cómo nuestros organismos tienen que sintetizar la vitamina D. “Claro que el sol es necesario, pero para que nuestro cuerpo sintetice esa vitamina D que necesitamos, basta con que la exposición al sol sea de unos 10 o 15 minutos, más tiempo no aporta nada”. También recomendó una dieta que incluya atún, salmón o lácteos para alcanzar buenos niveles de esta vitamina.

9. Mónica Lalanda @mlalanda la médica de @medicinagrafica nos abrió la Mente hablando de ‘Vivir no es sano’ y dijo que sobre la obsesión que la sociedad vive hoy en día con la salud y con ir al médico constantemente por temas sin importancia. “Hay que prevenir más esa nueva enfermedad que se llama Googleitis y cuidarnos más, pero sin obsesionarnos”. Una crítica a las corrientes que infantilizan a la sociedad y la hacen médico-dependiente.

10. Raquel Blasco @RaquelBlascoR nos ejercitó con una conferencia sobre ‘¿Es posible entrenar a nuestras defensas contra el cáncer?’ y explicó de manera original cómo entrenar nuestras defensas frente a un cáncer. Con el ejemplo de un partido de rugby, nuestro cuerpo libera mioquinas con el ejercicio físico y estas ayudan a la defensa de nuestros órganos frente a enfermedades como el cáncer. Prescripción de ejercicio físico: no vale solo caminar! Hay que aumentar un poquillo la intensidad… tanto aeróbico como ejercicios de fuerza. Si no hay tiempo: sesiones el fin de semana!. El ejercicio físico y nuestros músculos entrenados activan nuestras células ‘natural killer’, es decir, ponen en marcha nuestro sistema inmune para defendernos de la infección y del cáncer.

11. El cirujano Juan José Segura @SeguraJuanJ nos habló de Cirugía2.0: balconing, hígados al vacío y nuevas tecnologías y dijo que es importante no mezclar el alcohol con el balcón. El ‘balconing’ es un fenómeno de Baleares, especialmente entre turistas británicos e irlandeses. De un estudio pequeño a una reacción social de prevención, con importante repercusión en los medios nacionales y británicos.

12. El organizador de esta jornada, César Ramírez, @drcesarpramirez cuyos fondos van para su Asociacion “Bisturí solidario” que hace muchas actividades de Salud e inversiones en África cerró con ‘Cirugía en la frontera’ diciendo: “La vida es como un campo de fútbol, tú eliges si quedarte en la grada y disfrutar del partido sin hacer nada, o por el contrario, te atreves a bajar al campo y jugar, con todas las victorias y riesgos que conlleva” y dijo en una intervención emocionante sobre la compatibilidad de su vida profesional como cirujano en Málaga y la labor humanitaria que desarrolla en países como Liberia o Uganda con Bisturí Solidario donde “operamos sin recursos ni luz”. “Ojalá pudiéramos eliminar las fronteras, mientras seguiremos aportando nuestro granito de arena”

Yo hice la intervención el primero de la tarde y en élla, hablé de #NoMeGustaMiJefe ó como son los jefes con H-Alma que me gustan.

Mi intervención se centró en el blog ‘No me gusta mi jefe‘ que nació un 1 de febrero de 2012 y en el que hablaba del capitán del Costa Concordia y su yo, yo, yo, su ego que le llevó a generar un accidente con consecuencias mortales. A partir de ahí, hice un repaso por algunos artículos del blog para cerrar con los jefes que me gustan y hablé de liderazgo intelectual, (Liderazgo intelectual es lo que falta muchas veces” ante la falta de estrategia, miedo a decir la verdad, no dar las gracias, etc. etc… “hay jefes que son tóxicos “) y también liderazgo abierto, con compromiso, colaborativo, redárquico y moderno hasta desembocar en el liderazgo con h-alma que tiene dosis de:

A. Honestidad
B. Humildad
C. Hechos
D. Habilidades
E. Humor
F. Heroísmo

A eso el añadí algunas más centradas en la mejora de la gestión de los equipos como:

G. Humanidad
H. Hueco
I. Huella

Para cerrar mis H con alma con Hoy

Una fantástica jornada, muy cuidada por César y José Antonio, que seguro dará mucho que hablar y ayudará a crecer, siempre compartiendo.

Muchas gracias por haber podido estar y recordad que para ser buen profesional, buen/a jefe/a, buen padre, buena madre, hay que ser buena persona y buscar el compromiso de los trabajadores y compañeros/as con una sonrisa. Y como dijo César Ramírez “Lo que perseguimos es ayudar a la gente”.

The post Recetando abrazos para #CrecerCompartiendo: MEDMálaga appeared first on Diariomedico.com.

Un proyecto paneuropeo busca redefinir el modelo de los ensayos clínicos del futuro

Archivado: diciembre 19, 2019, 12:42pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Una alianza estratégica público-privada, en la que participan universidades, hospitales universitarios, centros de investigación y compañías farmacéuticas, ha puesto en marcha un proyecto que pretende redefinir el modelo de los ensayos clínicos en Europa. Se trata del EU-Pearl (plataformas de ensayos clínicos centrados en el paciente, en sus siglas en inglés), cuyo objetivo es sentar las bases conceptuales y el diseño de las plataformas de ensayos clínicos adaptativos que marcarán el desarrollo de los medicamentos innovadores del futuro.

“Hablamos de cambiar el paradigma de los ensayos clínicos en la Unión Europea”, ha enfatizado Joan Genescà, coordinador científico del EU-Pearl y jefe del Servicio de Hepatología del Hospital Universitario Vall d´Hebron, entidad que colidera el proyecto con la compañía Janssen. Este cambio de paradigma pasa por superar la rigidez del modelo actual de ensayos clínicos, en el que una compañía promueve en solitario un estudio, de larga duración, en el que se evalúa un único compuesto. “Esto genera que el procedimiento sea muy lento, lo que retrasa la obtención de nuevos medicamentos eficaces para nuestros pacientes, y que la inversión sea muy elevada, teniendo en cuenta, además, que la mayoría de ensayos clínicos acaban ofreciendo un resultado negativo”.

Genescà puso un ejemplo de su ámbito, la esteatohepatitis (o enfermedad del hígado graso) no alcohólica, que en el último lustro ha sido objeto de numerosos ensayos clínicos, algunos de hasta 5 años de duración, “pero ninguno ha cumplido los objetivos, por lo que, tras un proceso largo y muy costoso, todavía no disponemos de ningún fármaco aprobado por las agencias regulatorias”.

Plataformas integradas y adaptativas

Para hacer frente a esta situación, las nuevas plataformas de investigación integradas (IRP, por sus siglas en inglés) y adaptativas facilitan la participación de diversas empresas y la evaluación simultánea de varios fármacos en un mismo ensayo, bajo un único protocolo maestro. El diseño flexible de los estudios permitirá añadir o suprimir fármacos en evaluación en función de los resultados. “En un tiempo corto, digamos entre tres y seis meses, podremos decidir si seguir adelante o no con un compuesto en estudio a partir de biomarcadores específicos y de rigurosos resultados estadísticos predeterminados antes de comenzar. Así, este modelo nos permitirá ensayar a la vez diversos fármacos, abaratar costes y recortar tiempos”, ha subrayado Genescà.

Joan Xavier Comella, director del VHIR y Joan Genescà, coordinador científico del EU-Pearl y jefe de Hepatología del HUVH.

Por su parte, Joan Xavier Comella, director del Vall d´Hebron Instituto de Investigación (VHIR), ha insistido en que durante los 42 meses de duración del proyecto EU-Pearl “no se llevará a cabo ningún ensayo clínico, sino que se sentarán las bases para estudiar el nuevo modelo y la creación de una estructura para estas nuevas plataformas adaptativas”.

En una primera fase, el EU-Pearl estará centrado en cuatro patologías: depresión mayor resistente a los antidepresivos habituales, neurofibromatosis, tuberculosis multirresistente y la citada esteatohepatitis no alcohólica, aunque el propósito es ampliar en el futuro el diseño de nuevas IRP a otras enfermedades. Cada plataforma integrada, en la que participan diversas instituciones clínicas y de investigación bajo consorcio, cuenta con grupos de expertos que definirán los criterios estadísticos, metodológicos y clínicos de los ensayos en cada patología.

Comella y Genescà han destacado que se trata de un proyecto de una “ambición descomunal”, pero también que es necesario abrir un proceso de diálogo con los representantes de las agencias reguladoras “para convencerles de la bondad de este nuevo modelo, de que es el camino a seguir”. De hecho, ya existen plataformas de investigación adaptativas en el campo oncológico, un ámbito especial por la alta demanda de nuevos fármacos y por la (relativa) mayor permisividad en los requerimientos exigidos. “Además”, ha recordado Genescà, “objetivar si un fármaco funciona o no frente a un tumor, ver si se reduce o no crece, es relativamente fácil, mientras que en otras patologías no lo es tanto”. Una de las razones por las que este tipo de plataformas colaborativas son excepcionales en otros ámbitos.

Beneficios para el paciente

Unidad de ensayos clínicos del Hospital Universitario Vall d´Hebron.

Aparte de las ventajas evidentes del nuevo modelo para las compañías farmacéuticas, que podrán reducir costes y tiempo, la propuesta del EU-Pearl también beneficia a los pacientes, que participan en el diseño de los protocolos de los estudios desde un principio a través de entidades como el Foro Europeo de Pacientes (FPE). En este sentido, Comella ha manifestado que “más que estar en un ensayo durante 5 años y recibiendo un único fármaco, seguro que los pacientes prefieren recibir distintos compuestos y en pocos meses saber si responden a los mismos”.

El proyecto Eu-Pearl, una apuesta clara para incrementar la competitividad de la industria farmacéutica europea, cuenta con un presupuesto de 26 millones de euros, que son sufragados a partes iguales por la Unión Europea –mediante fondos de la Innovative Medicines Initiative (IMI), dentro del programa de I+D+i Horizon 2020- y por diversas compañías englobadas en la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia). En el proyecto participan 36 instituciones que son referencia a escala mundial en investigación clínica; entre ellas Vall d´Hebron, que en la actualidad cuenta con más de 1.300 ensayos clínicos activos (unos 300 nuevos cada año), de los que el 60% corresponden a tratamientos oncológicos.

The post Un proyecto paneuropeo busca redefinir el modelo de los ensayos clínicos del futuro appeared first on Diariomedico.com.

La justicia europea reitera el rechazo a prohibir la destrucción de embriones humanos

Archivado: diciembre 19, 2019, 11:20am UTC por soledadvalle

El Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha reconocido la competencia de la Comisión a rechazar la iniciativa ciudadana europea (ICE) denominada “Uno de nosotros”, cuya petición era prohibir “la financiación por parte de la Unión de actividades que suponen la destrucción de embriones humanos (concretamente en los ámbitos de la investigación, la ayuda al desarrollo y la salud pública), incluida la financiación directa o indirecta del aborto”.

La ICE en cuestión cumplió con todas las exigencias para su presentación a debate dentro de la Comisión y ha sido una de las cuatro iniciativas que ha reunido los requisitos. Estaba avalada por casi dos millones de firmas procedentes de ciudadanos de distintos países de la UE y fue presentada a la Comisión Europea en 2012 para su examen y valoración. Nicolás Jouve, catedrático emérito de Genética de la Universidad de Alcalá y miembro del Comité de Bioética de España, recuerda ese momento porque formó parte de la delegación española encargada de defender la pertinencia de la regulación, que encabezaba el político del Partido Popular Jaime Mayor Oreja.

Sobre el ICE, el TJUE señala:

El mecanismo de la ICE es uno de los instrumentos de democracia participativa que vinieron a completar, con la adopción del Tratado de Lisboa, el sistema de democracia representativa en el que se basa el funcionamiento de la Unión, con el objetivo de fomentar la participación de los ciudadanos en el proceso democrático y promover el diálogo entre los ciudadanos y las instituciones de la Unión. Por otro lado, una ICE registrada de conformidad con el Reglamento n.º 211/2011 y que cumple todos los procedimientos y requisitos establecidos en este Reglamento genera una serie de obligaciones específicas para la Comisión, enumeradas en los artículos 10 y 11 de dicho Reglamento. Según el Tribunal de Justicia, el particular valor añadido del mecanismo de la ICE no reside pues en la certeza de un resultado, sino en las vías y oportunidades que abre para que los ciudadanos de la Unión puedan suscitar un debate político en las instituciones de ésta sin necesidad de esperar al inicio de un procedimiento legislativo.

Tras esa audiencia, la Comisión informó de su decisión en mayo de 2014, anunciando su negativa a impulsar una regulación de rechazo a la destrucción de embriones. Los organizadores de la ICE pidieron entonces ante el Tribunal General de la Unión Europea la anulación de la comunicación de la Comisión, aduciendo, entre otras cosas, que “esta institución está obligada a presentar una propuesta de acto jurídico de la Unión en respuesta a una ICE registrada”. Pues bien, el Tribunal General confirmó la decisión de la Comisión.

Los mismo organizadores volvieron a recurrir la sentencia del Tribunal General ante el Tribunal de Justicia de la UE, que ahora reitera la negativa. El fallo del TJUE señala que a tenor del artículo 11 del Tratado de la Unión Europea, apartado 4, la ICE tiene por objeto “invitar” a la Comisión a que presente una propuesta adecuada para los fines de la aplicación de los Tratados, y no obligar a esta institución a adoptar la medida propuestas por la ICE.

En la resolución, el Tribunal de Justicia recuerda que la facultad de las iniciativas legislativas que los Tratados confieren a la Comisión significa que corresponde a esta institución decidir si presenta o no una propuesta de acto legislativo, salvo en el supuesto de que el Derecho de la Unión la obligue a hacerlo. El Tribunal de Justicia ha subrayado igualmente que el hecho de que la Comisión no esté obligada a adoptar medidas a raíz de una ICE no significa, que esa iniciativa se vea privada de efecto útil.

En conclusión, el Tribunal de Justicia ha corroborado, en concreto, el razonamiento seguido por el Tribunal General según el cual la Comisión no incurrió en ningún error manifiesto de apreciación al estimar, basándose en una publicación de la Organización Mundial de la Salud, que la financiación por parte de la Unión de un conjunto de servicios de salud seguros y eficaces, en particular en materia de aborto, contribuye a reducir el número de abortos de riesgo y, por ende, el peligro de mortalidad y de enfermedades maternas.

Valoración

Sobre la decisión del TJUE, Jouve manifiesta: “Entiendo que es más una decisión de carácter político que basada en atender la razón que da la Ciencia de que la vida empieza en el momento de la fecundación”. Afirma que “si se protege la vida humana se debe hacer en todo el ciclo y no solo tras el nacimiento, porque la vida humana empieza en el momento de la concepción y las leyes deberían proteger la vida en todas las etapas“.

The post La justicia europea reitera el rechazo a prohibir la destrucción de embriones humanos appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 19-12-2019

Archivado: diciembre 19, 2019, 8:56am UTC por Cristina G. Real

The post Newsletter: Diario Médico 19-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

A los psiquiatras les gusta correr; a los cardiólogos, los coches de lujo

Archivado: diciembre 19, 2019, 8:15am UTC por franciscojosegoirialba

Si usted es psiquiatra, conduce habitualmente y le para la Guardia Civil por una infracción de tráfico, tiene más posibilidades de ser multado por exceso de velocidad que el resto de especialistas médicos. Si es cardiólogo, en cambio, la velocidad no será su pasión, pero sí los vehículos de lujo… y, además, tendrá más probabilidades estadísticas de conducir uno de ellos que sus colegas de otras especialidades. Esto es, al menos, lo que se desprende de un estudio que publica el número especial de Navidad de The BMJ.

Tradicionalmente, el comportamiento de la gente al volante y el gusto por la velocidad y los coches de alta gama se asocian con determinados rasgos de la personalidad del conductor. Análogamente, hay gente que vincula la elección de una u otra especialidad al carácter y personalidad del futuro médico, y no sólo a las preferencias o perspectivas laborales de esa especialidad. El estudio, elaborado por un grupo de investigadores estadounidenses, pretendía explorar qué hay de cierto en ambas creencias, y adicionalmente trataba de dilucidar si la personalidad, el sexo y/o los rasgos físicos del infractor podían influir en la mayor o menor clemencia del agente la hora de poner la multa.

Se analizaron las multas por exceso de velocidad expedidas en Florida entre 2004 y 2017 a un total de 5.372 médicos (de todas las especialidades) y a otros 19.639 ciudadanos que no eran médicos

El informe se basa en un análisis de las multas por exceso de velocidad expedidas en el estado de Florida entre los años 2004 y 2017 a un total de 5.372 médicos (de ambos sexos y de todas las especialidades) y a otros 19.639 ciudadanos cuya profesión no era la de médico.

De acuerdo con los parámetros del estudio, el “exceso de velocidad” se definió como conducir al menos 20 millas por hora (unos 33 kilómetros por hora) por encima del límite permitido, y se consideró que un agente de tráfico actuaba con “clemencia” si consignaba en la multa una velocidad más baja de la que realmente llevaba el infractor para imponer una sanción económica menor; lo que se conoce como “minoración de la velocidad”.

Los más de 5.000 médicos analizados en el periodo de estudio recibieron un total de 14.560 multas por superar el límite de velocidad permitido, y el mayor porcentaje de infractores eran, precisamente, psiquiatras. Ahora bien, el porcentaje de infractores que confesó conducir por encima de las 20 millas por hora establecidas como límite era muy similar entre los médicos y entre el resto de la población de control (26,4% y 26,8%, respectivamente), lo que evidencia que los facultativos no son especialmente proclives a correr en la carretera.

El 40,9% de los cardiólogos multados conducía un vehículo de lujo, el porcentaje más alto de todas las especialidades

De todos los especialistas médicos multados, sólo el 18,5% eran mujeres, pese a que las doctoras representan ya a un tercio de los facultativos de Estados Unidos, matiza el estudio. Lo que no aclara es si el bajo porcentaje de féminas multadas tiene que ver con su mayor prudencia al volante o con una actitud más indulgente por parte del agente de tráfico. Lo que, en absoluto, corroboran los datos es que determinadas especialidades puedan ser tratadas con más clemencia que otras por esos mismos agentes: las tasas de “minoración de la velocidad” registradas no diferían por especialidades, ni tampoco excesivamente entre los médicos y el resto de la población.

Coches de alta gama

Lo que sí es estadísticamente comprobable es el porcentaje de vehículos de alta gama detenidos por infracción y quiénes los conducen. En “coches de alta gama” el estudio incluye los de marcas como Audi, BMW, Ferrari, Maserati y Porsche. Entre los médicos multados por exceso de velocidad, los cardiólogos son quienes más conducían un vehículo de alguna de esas marcas (un 40,9%), y sólo un 20,6% pertenecían a especialidades como Urgencias y Emergencias, la propia Psiquiatría, Cirugía General, Medicina de Familia y Pediatría. Probablemente, en esta diferencia de porcentajes, a los gustos personales habría que sumar el poder adquisitivo, y concretamente las diferencias retributivas entre especialidades y niveles asistenciales que confirman todos los estudios salariales.

Éste es el primer informe que analiza específicamente el comportamiento de los médicos al volante, pero los propios investigadores matizan que se trata de un estudio observacional, ceñido al estado de Florida y con un universo limitado, de forma que no se pueden extraer conclusiones firmes ni extrapolar los datos a países con otro código de circulación, otra regulación de las infracciones u “otras prácticas policiales”.

The post A los psiquiatras les gusta correr; a los cardiólogos, los coches de lujo appeared first on Diariomedico.com.

Una nueva terapia biológica amplía opciones en lupus

Archivado: diciembre 18, 2019, 11:10pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El ensayo, multicéntrico internacional, está dirigido por investigadores de la Universidad de Monash, en Melburne, y ha incluido a 362 pacientes con la enfermedad de moderada a grave.

Según expone en The New England Journal of Medicine (NEJM) un estudio doble ciego, se evaluó el anticuerpo monoclonal anifrolumab más el tratamiento estándar frente a esta terapia y placebo en pacientes con lupus eritematoso sistémico sin afectación predominante renal (lupus extrarrenal). El fármaco se administró por vía intravenosa cada cuatro semanas durante 48.

Los resultados del trabajo indicaron la superioridad de este fármaco frente a placebo en la reducción de la actividad asociada a la enfermedad en diversos órganos, así como en la mejoría de la lesiones cutáneas lúpicas y en la disminución de los brotes anuales. Además, los autores del trabajo destacan que los pacientes tratados necesitaron menos dosis de corticoides, que junto con otros medicamentos inmunomoduladores son la base actual del tratamiento del lupus.

De completar los pasos hasta su comercialización, el fármaco sería el segundo en aprobarse –el anterior, belimumab está en la clínica desde hace unos diez años- como una nueva opción terapéutica en los últimos 60 años. Algo que José María Pego Reigosa, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología, y uno de los investigadores del estudio que se publica ahora, considera síntoma del momento de importante actividad científica que está viviendo esta enfermedad autoinmune. “Ahora hay varios ensayos con diferentes moléculas que han terminado la fase II, y de los que en los próximos años podrían salir también nuevos tratamientos”, apunta el reumatólogo del Complejo Universitario de Vigo, quien también recuerda que en los últimos años se han quedado varios fármacos en el camino de la investigación clínica.

Sin ir más lejos, anifrolumab también fue objeto de un primer estudio fallido (TULIP 1), que no cumplió sus objetivos, “probablemente por el endpoint establecido, diferente del actual”. Del nuevo ensayo, TULIP 2, Pego Reigosa destaca su “máxima calidad metodológica”. La tasa de respuesta al tratamiento se evalúa en el estudio con el índice BICLA.
El especialista estima que un 10% de los pacientes en tratamiento podrían necesitar una terapia adicional como la que les brindaría este tipo de fármaco en momentos puntuales. “Habría que determinar durante cuánto tiempo mantenerla, aunque en principio debería administrarse a medio o largo plazo”, opina.

Otro dato que resalta es que la experiencia con el tratamiento anteriormente aprobado, belimumab, “nos está mostrando los beneficios del control de la enfermedad en la prevención de la secuelas de la enfermedad. Y eso también es un objetivo terapéutico importante”.

Benjamín Fernández, jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, explica que el fármaco (anifrolumab) es “un anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor del interferón tipo I”. Esta proteína se relaciona con la enfermedad, y “de hecho, sus niveles aparecen elevados en sangre de los pacientes”.

Fernández recuerda otros intentos previos de actuación sobre la vía del interferón tipo 1. “Se han explorado estrategias como vacunas y el bloqueo con anticuerpos de la propia proteína directamente sin mucho éxito”. Sobre el estudio, destaca los resultados positivos en cuando a la reducción de esteroides y a la disminución de las manifestaciones cutáneas, lo que lo situaría dentro del arsenal terapéutico para el paciente con lupus moderado, en especial con alteración cutánea.

Ressler

Pronto se publicarán datos actualizados aportados por el registro de pacientes con lupus de la Sociedad Española de Reumatología, Relesser. José María Pego Reigosa, investigador principal de este proyecto junto con Íñigo Rúa Figueroa, del Hospital Doctor Negrín, de Gran Canaria, comenta a DM que “tenemos ya datos de más de 4.000 pacientes atendidos en servicios de Reumatología españoles con el diagnóstico de la enfermedad. Los nuevos datos del estudio EPISER 2016 indican una prevalencia de de cada 500 adultos en España.

The post Una nueva terapia biológica amplía opciones en lupus appeared first on Diariomedico.com.

Responsabilidad del centro médico en una mala praxis

Archivado: diciembre 18, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

Si la clínica únicamente ha prestado los servicios que menciona, en principio no cabría exigirles responsabilidad alguna si el objeto de la reclamación fuera, exclusivamente, la existencia de una praxis incorrecta en la ejecución del acto médico.

Efectivamente, si la prestación de servicios ha consistido en arrendar el quirófano y la habitación, no resulta exigible una responsabilidad por culpa in eligendo del facultativo, dado que tal y como nos comentan ustedes sólo facilitan el quirófano y la habitación, cobrando un precio por ello (es decir, estamos ante un contrato de clínica). En consecuencia, todas aquellas cuestiones realcionadas con la lex artis propiamente dicha, resultan reprochables al facultativo y no a ustedes.

Más consultas

¿Quién es responsable en la deflagración del bisturí eléctrico?

De la condena en vía civil solo se derivan consecuencias económicas

¿Cuál es la consideración jurídica de una agresión a un médico?

De otro lado, dado que su actividad no es la de una aseguradora, que facilita un cuadro médico al que se acogen sus asegurados a cambio de un precio, no sería posible atribuirles una responsabilidad in eligendo del facultativo que llevó a cabo la intervención.

Cuestión distinta sería que las complicaciones, se debieran a una ausencia de medios (en quirófano, por ejemplo), en cuyo caso sí que se les podría exigir alguna responsabilidad. Si ustedes facilitan los medios, e incluso el personal auxiliar, sí que sería posible declarar alguna responsabilidad, puesto que el Tribunal Supremo tiene declarado en su mas reciente jurisprudencia que la responsabilidad derivada de la normativa general de defensa de los consumidores y usuarios, aunque no afecta a los actos médicos propiamente dichos dado que es inherente a los mismos la aplicación de criterios de responsabilidad fundados en la negligencia por incumplimiento de la lex artis ad hoc, sí resulta aplicable a los aspectos organizativos o de prestación de servicios sanitarios, ajenos a la actividad médica propiamente dicha. Así lo establecen entre otras, las SSTS de 5 de febrero de 2001, 26 de marzo de 2004, 17 de noviembre de 2004, 5 de enero de 2007, 26 de abril de 2007, 4 de marzo de 2013 y 28 de junio de 2013. No obstante, la carga de la responsabilidad y del incumplimiento de la obligación de medios corresponde, como es habitual, a la parte actora.

The post Responsabilidad del centro médico en una mala praxis appeared first on Diariomedico.com.

Sanidad no puede negar a un empleado público trabajar también en la privada

Archivado: diciembre 18, 2019, 10:19pm UTC por soledadvalle

La Sección Cuarta de la Sala III del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia en la que fija doctrina sobre el reconocimiento de la compatibilidad a los empleados públicos para el ejercicio de actividades privadas, y destaca que para denegarla deben estar cobrando un complemento que remunere expresamente el concepto de incompatibilidad. La sentencia da la razón al técnico de una agencia pública de Andalucía a quien la Junta le negó la compatibilidad y a quien el Supremo se la reconoce por dos motivos: que su complemento de “puesto de trabajo” no retribuía expresamente la incompatibilidad y ser incuestionable que el mismo no superaba el umbral del 30% de las retribuciones básicas.

El Supremo analiza la regulación de las incompatibilidades y los complementos específicos, así como la doctrina del Tribunal Constitucional en la materia. El tribunal concluye que, a la vista de lo establecido en la Ley 53/1984, de Incompatilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, “la percepción por parte de los empleados públicos de complementos específicos, o concepto equiparable, que incluyan expresamente entre los componentes que remuneran, el factor de incompatibilidad impide, en todo caso y con independencia de la cuantía de aquellas retribuciones complementarias, reconocerles la compatibilidad para el ejercicio de actividades privadas”.

Puede otorgarse el derecho a la compatibilidad cuando la cuantía de las retribuciones complementarias no supere el 30% de las retribuciones básicas

Añade como doctrina que “puede otorgarse el derecho a la compatibilidad cuando la cuantía de las retribuciones complementarias no supere el 30% de las retribuciones básicas, excluidos los conceptos que tengan su origen en la antigüedad y de superarse debe estarse a lo establecido en el Real Decreto Ley 20/2012 de 13 de julio y el Acuerdo del Consejo de Ministros de 16 de diciembre de 2011 en el ámbito de la Administración General del Estado y lo que puedan establecer leyes de función pública autonómica”.

Para los magistrados, “la asignación de un complemento específico por un motivo concreto ha de identificar su razón de ser en la correspondiente Relación de Puestos de Trabajo para poder ser calificado como factor de incompatibilidad”.

En el caso concreto examinado, correspondiente a un técnico de la agencia IDEA (Agencia de Innovación y Desarrollo de Andalucía), el Supremo aplica esta doctrina y dice que “no existen elementos para concluir que el complemento ‘puesto de trabajo’ percibido por el recurrente (en jornada de verano de 8 a 15 horas y en invierno la misma más una tarde, a elegir entre lunes o martes de 16,30 a 19 horas) lo sea por ‘incompatibilidad’”, en contra de lo que sostenía la Junta andaluza, para quien dicho complemento sí retribuía, entre otros factores, el de incompatibilidad.

“No consta así ni en las nóminas que ha acompañado, ni lo indica el certificado de la Agencia emitido el 7 de julio 2014 a petición del interesado, en que figura la percepción de tal complemento, 6.358, 21 euros anuales más otro de dedicación de 5.237,68 euros que según el punto 3 del artículo 36 del convenio es el destinado a retribuir la especial dedicación de los trabajadores que ocupen puestos de trabajo que tengan asignados complementos de puesto de trabajo y de permanencia”, añaden los magistrados.

Por ello, al no constar que la retribución lo fuere expresamente por incompatibilidad y ser incuestionable que la retribución por puesto de trabajo no supera el umbral del 30% de las retribuciones básicas, condena a la Junta a que autorice la compatibilidad solicitada por el recurrente para ejercer actividades propias de Ingeniera Agraria y Forestal fuera de la jornada laboral y en el tiempo libre del solicitante.

The post Sanidad no puede negar a un empleado público trabajar también en la privada appeared first on Diariomedico.com.

Madrid: Sanidad ofrece pagar un 15% más por TIS en las plazas de difícil cobertura

Archivado: diciembre 18, 2019, 6:31pm UTC por Nuria Monsó

Este miércoles se ha vuelto a celebrar una reunión entra la Consejería de Sanidad de Madrid y los sindicatos para continuar la negociación sobre las plazas de difícil cobertura. El debate de hoy ha estado centrado en los incentivos económicos y laborales para los profesionales que ocupen esos puestos.

Más información:

Primeros criterios para atraer a los médicos a los centros de difícil cobertura de Madrid

Madrid: sindicatos y Sanidad tratarán en julio las plazas de difícil cobertura en atención primaria

Madrid: Amyts propone un incremento salarial del 20% para los puestos de difícil cobertura

En función de los criterios ya acordados (accesibilidad del centro dentro y fuera de la M-50, el porcentaje de población atendida y el número de profesionales), la Consejería de Sanidad ya habría definido hasta 25 centros considerados en sí mismos centros de difícil cobertura, si bien también con los mismos criterios ha decidido abordar también aquellas plazas de difícil cobertura, en teoría de forma coyuntural (por ejemplo, una vacante en Pediatría que lleva más de un año sin cubrirse), según ha informado Amyts.

En cuanto a los incentivos, son fundamentalmente no económicos, dando más puntuación a los profesionales que ocupen estas plazas tanto en oposiciones como en traslados. La única oferta económica que hay encima de la mesa (hay que recordar que Madrid no tiene aún presupuestos para 2020), según Mariano Martín, de CCOO, es aumentar el complemento recibido por TIS un 15%. Su sindicato lamenta que dicho complemento no está presente en todas las categorías profesionales.

Por otra parte, podrían ofrecerse contratos de un año a quienes terminen su especialidad MIR, si bien CCOO considera que la oferta temporal debería ser de mayor duración para evitar la fuga de profesionales.

Hay que recordar que Amyts, por ejemplo, pedía un incremento retributivo general del 20% para quienes ocupen los puestos de difícil cobertura, al menos doblar el precio de los doblajes y revisar el complemento de transporte.

El sindicato médico “insiste reiteradamente en la necesidad de hablar de plazas de difícil cobertura, en la importancia de la discriminación positiva de las medidas que se tomen y que fidelicen a los médicos de Familia y pediatras, que son los que peores condiciones laborales están soportando, para que no se vayan de Madrid”.

En cualquier caso, los sindicatos piden medidas urgentes y el planteamiento es que si en la próxima reunión del 20 de enero hay un acuerdo generalizado, tratar de firmar un pacto a finales de ese mismo mes.

The post Madrid: Sanidad ofrece pagar un 15% más por TIS en las plazas de difícil cobertura appeared first on Diariomedico.com.

‘Latuda’, de Angelini, llega a España para el tratamiento de la esquizofrenia

Archivado: diciembre 18, 2019, 6:01pm UTC por admin

La compañía Angelini Farmacéutica ha anunciado el lanzamiento de Latuda -lurasidona-, para el tratamiento de la esquizofrenia, y refuerza su compromiso con la salud mental.

Lurasidona es un antipsicótico atípico desarrollado por Sumitomo Dainippon Pharma, que tiene una gran afinidad por los receptores de la dopamina D2, la serotonina 5-HT2A y la serotonina 5-HT7, en los que ejerce efectos antagonistas. Además, lurasidona es un agonista parcial del receptor de la serotonina 5-HT1A y carece de afinidad apreciable por los receptores de la histamina H1 o muscarínicos M1. La eficacia de lurasidona en el tratamiento de la esquizofrenia se demostró en cinco estudios multicéntricos, doble ciego, controlados con placebo y de 6 semanas de duración, en los que lurasidona mostró una eficacia superior a la de placebo desde el día 4 en los síntomas positivos y negativos en pacientes con esquizofrenia con un impacto cardiometabólico mínimo y una mejoría de la función cognitiva y la calidad de vida de los pacientes a largo plazo.

Eficacia y tolerabilidad

Para Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic de Barcelona, Latuda ha mostrado “un gran equilibrio entre eficacia y tolerabilidad” y una eficacia “tanto al inicio de la enfermedad como en cualquier momento durante su cronicidad”.

En la eficacia del medicamento insiste también Christoph U. Correll, jefe del Servicio de Psiquiatría Infantil y Adolescente en Charité Universitätsmedizin de Berlín, y señala que en un momento en el que se está apostando por equilibrar la balanza entre el control de síntomas de la esquizofrenia y la tolerancia o la calidad de vida de los pacientes, lurasidona “es una buena alternativa”.

Antonio Vita, jefe del Servicio de Salud Mental y Adicciones del Spedali Civili Hospital de Brescia, por último, destaca el valor añadido de Latuda por su eficacia para el tratamiento de las diferentes dimensiones de síntomas de la esquizofrenia, por sus efectos sobre la cognición y el estado de ánimo, por la baja incidencia de efectos secundarios metabólicos, por su perfil de tolerabilidad óptimo y por su efecto sobre la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes. “Son muy importantes los beneficios del fármaco sobre la calidad de vida de los pacientes, ya que el hecho de que no existan efectos secundarios aumenta la adherencia al tratamiento al mejorar la actitud positiva del paciente hacia el mismo”, concluye.

The post ‘Latuda’, de Angelini, llega a España para el tratamiento de la esquizofrenia appeared first on Diariomedico.com.

Semergen elaborará su propio plan contra la violencia de género

Archivado: diciembre 18, 2019, 5:53pm UTC por Nuria Monsó

Semergen va a presentar un Plan Nacional contra la Violencia de Género, pionero en España como una iniciativa de una sociedad científica. Este plan pretende formar profesionales en el ámbito de la violencia de género, para que sean capaces de diseñar y desarrollar estrategias eficaces de prevención y que cuenten con el conocimiento teórico y las habilidades necesarias para el abordaje y la intervención en estos casos.

Más información:

Día Internacional de la violencia de género: el médico tiene su papel

La valoración del riesgo en violencia de género prescinde del forense

Además de mejorar la formación de los profesionales como herramienta esencial para la sensibilización, detección e intervención efectiva, este plan pretende, también, sensibilizar a los pacientes sobre la gravedad de este problema y la identificación de la primaria como uno de los entornos más favorable para que las mujeres víctimas lo visibilicen.

Por otra parte, desde la Fundación Semergen, para seguir animando a la participación investigadora, se ha decidido otorgar un reconocimiento a los investigadores más activos en los proyectos más importantes de la sociedad donando dispositivos médicos para uso en la práctica clínica, junto a la correspondiente formación tanto del dispositivo como de sus indicaciones e interpretación clínica.

Este miércoles precisamente se ha hecho entrega de dos dispositivos de monitorización electrocardiográfica (QARDIO-CORE) a Victoriano Chavero Carrasco y a Cristina Murillo Jelsbak, investigadores del estudio Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal (Iberican).

José Luis Llisterri, presidente de Semergen (en el centro) entregados dispositivos de monitorización electrocardiográfica (QARDIO-CORE) a Victoriano Chavero Carrasco y a Cristina Murillo Jelsbak, investigadores del estudio IBERICAN

Otros estudios cuyos investigadores destacados tendrán premio son el estudio de Prevalencia de sospecha de maltrato a personas mayores no institucionalizadas atendidas en Atención Primaria (Presencia) y el Registro de Pacientes con Psoriasis y Riesgo Cardiovascular en Atención Primaria (Repica), que iniciará el reclutamiento próximamente.

Los dispositivos que se donarán a los investigadores, así como la formación asociada correspondiente, variarán también en función del proyecto, siendo siempre dispositivos relacionados con las patologías del estudio.

The post Semergen elaborará su propio plan contra la violencia de género appeared first on Diariomedico.com.

Un dispositivo para medir la creatinina puede cambiar el paradigma de la enfermedad renal

Archivado: diciembre 18, 2019, 5:51pm UTC por Rosalía Sierra

Iván R. Merás, vicepresidente de la empresa de investigación biomédica Healthsens, asegura con pasión y convencimiento que el novedoso dispositivo point of care (POC) diseñado por su compañía para la detección precoz y seguimiento de la enfermedad renal conllevará una revolución tecnológica similar a la que significó hace ya varias décadas atrás la aparición del glucómetro y lo que éste supuso para los enfermos diabéticos.

Este nuevo dispositivo generará un nuevo paradigma en el entendimiento y manejo de la enfermedad renal, “cambiando la vida de millones de personas que padecen la enfermedad en todo el mundo, aportándoles seguridad y tranquilidad”.

La empresa española, asentada en Asturias, ha finalizado tras casi una década de trabajo el desarrollo del primer dispositivo fiable, portátil, económico y relevante para el diagnóstico precoz y seguimiento de la enfermedad renal, un dispositivo POC que es capaz de medir en 40 segundos y con una sola gota de sangre capilar la creatinina, además de proporcionar en pantalla el índice de filtrado glomerular estimado (eGFR) “mediante una fórmula que supone una gran ventaja sobre las existentes hoy en día, que está validada para personas sanas o con insuficiencia renal y que cubre desde el nacimiento hasta los cien años de edad”.

Healthsens NephroPOC, que es el nombre bajo el que se comercializará la tecnología, es un aparato “que se puede llevar a cualquier sitio, efectuar la medición en cualquier circustancia y proporciona una información fiable con datos relevantes”, según explica Merás.

Además se comercializará a un coste asequible, que se espera que no supere los 300 dólares, requisitos todos ellos para que una tecnología sanitaria pueda ser considerada POC. Los responsables de Healthsens esperan que gracias a este bajo coste pueda llegar a muchas más personas.

Detección precoz

La detección precoz de los niveles de creatinina fuera de los rangos de normalidad permitirá un diagnóstico precoz de la enfermedad renal, con un mejor control, pudiendo retrasar la entrada en diálisis al reducirse el riesgo de que el paciente desarrolle sin conocimiento un pico de elevación”, ha indicado Merás.

“Tanto el paciente como el médico podrán conocer la fase exacta en la que se encuentra la patología, anticipando la detección de descompensaciones que pueden acelerar el curso de la enfermedad. Y es fácil percibir la importancia de evitar que los pacientes entren en diálisis antes de lo necesario”.

El dispositivo será de interés no solo para los enfermos renales sino también en el caso de aquellos otros pacientes que padezcan diversas enfermedades multisistémicas en las que el riñón puede verse afectado, caso de diabetes, lupus, poliquistosis, insuficiencia cardíaca, acromegalia o amiloidosis, entre otras, o los que estén tomando tratamientos nefrotóxicos.

En el mundo se estima que unos 600 millones de personas padecen enfermedad renal, una patología que afecta al 10% de la población mundial. En España se calculan que unos 7 millones de pacientes presentan enfermedad renal crónica. La creatinina es el biomarcador por excelencia más importante para conocer el estado del riñón y la situación exacta en que se encuentra la enfermedad.

El dispositivo ha sido validado por el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y su fiabilidad ha sido también contrastada mediante la comparativa con el método de referencia IDMS (dilución isotópica y espectrometría de masas), “con lo que hemos obtenido una total garantía sobre la contundencia y fiabilidad de la información que ofrece nuestro dispositivo”.

The post Un dispositivo para medir la creatinina puede cambiar el paradigma de la enfermedad renal appeared first on Diariomedico.com.

Recibir información sobre una operación por teléfono es tan eficaz como en consulta

Archivado: diciembre 18, 2019, 5:12pm UTC por carmenfernandez

Un estudio realizado por profesionales del Hospital de Viladecans, en Barcelona, publicado en la revista Journal of Healthcare Quality Research, de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), evalúa las ventajas y los inconvenientes del consentimiento informado de anestesia telefónico en relación con el presencial y concluye que los pacientes que se han de operar entienden igual de bien la información referente a la anestesia tanto si la reciben por teléfono como si lo hacen de manera presencial en la consulta. Es la primera vez que se hace un ensayo clínico para evaluar la percepción que tienen los pacientes respecto.

Los autores del estudio han evaluado el grado de comprensión y de satisfacción sobre la información recogida en el documento de consentimiento informado de anestesia que tenían 160 pacientes que debían ser sometidos a una intervención de cirugía ortopédica y traumatología en Viladecans. La mitad de estos pacientes habían recibido la información de manera presencial en la consulta y la otra mitad, por teléfono, durante una visita preoperatoria virtual.

La mayoría de los pacientes informados por vía telefónica manifiesta que ha entendido el plan anestésico, aunque con unos porcentajes algo inferiores a los de las personas informadas en la consulta (71% frente al 81%). La comprensión de los riesgos de la anestesia es similar en ambos grupos (67% frente al 69%). El porcentaje de personas que afirman estar muy satisfechas con la información recibida es el mismo en ambos grupos (46%).

Posibilidad de preguntar dudas

Sin embargo, sólo un 56% de los pacientes informados por teléfono dice que ha tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre su proceso, aunque se les preguntó de manera explícita. En el grupo informado a la consulta, este porcentaje sube hasta el 74%.

La primera firmante del estudio, Ana Faura, médico adjunto del Servicio de Anestesiología y Clínica del Dolor, afirma que “una explicación a este resultado podría ser que el paciente que se desplaza a la consulta presta más atención a las explicaciones que le da el profesional que el que recibe la llamada telefónica, que puede estar haciendo otras tareas mientras le hablan. ”

De todas formas, Faura reconoce que “el contenido del consentimiento informado es secundario para la mayoría de pacientes y que su satisfacción está más relacionada con el hecho de que el médico que les informa es amable, les confiere seguridad y confianza y los hace partícipes de la decisión en la técnica”.

El artículo concluye que, para mejorar el nivel de atención de las personas informadas por vía telefónica, se podría pactar previamente con los pacientes cuál es el mejor momento para hacer la visita preoperatoria virtual y proporcionar material informativo en formato vídeo, que sea fácil de visualizar en diferentes dispositivos. Los autores del trabajo también plantean la sustitución de la llamada convencional por una videollamada, que permita mejorar la atención de los pacientes y percibir el lenguaje no verbal.

Pionero en consulta preoperatoria virtual

El Hospital de Viladecans fue pionero en 2008 en la realización de la consulta preoperatoria virtual. Actualmente, siete de cada diez pacientes programados para una intervención quirúrgica reciben información a través del teléfono sobre la operación y los riesgos que conlleva, en vez de hacerlo de manera presencial en la consulta.

Este sistema evita que el paciente y su acompañante se tengan que desplazarse al hospital, lo que les supone un ahorro de tiempo y mayor comodidad.

El Hospital de Viladecans está acreditado como hospital básico de agudos, de referencia para los municipios de Castelldefels, Gavà, Viladecans, Begues y San Clemente, con una población de 185.000 habitantes. El centro destaca en cirugía mayor ambulatoria (CMA), en la integración de especialidades y el triaje de urgencias avanzado. Actualmente, el hospital está ampliando y reformando sus instalaciones con el fin de mejorar la atención que da a las personas que viven en su área de influencia. Este centro pertenece a la Gerencia Territorial Metropolitana Sur del Instituto Catalán de la Salud, junto con el Hospital de Bellvitge y la Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent.

The post Recibir información sobre una operación por teléfono es tan eficaz como en consulta appeared first on Diariomedico.com.

Ana Polanco, nueva presidenta de Asebio

Archivado: diciembre 18, 2019, 4:50pm UTC por admin

Ana Polanco, Directora de Market Access y Corporate Affairs de Merck España, ha sido elegida presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), en la asamblea general de la organización. Junto a Polanco, se ha designado también a los vicepresidentes Belén Barreiro, directora general de Ingenasa, como vicepresidenta primera; Elena Pérez Rivas, CEO de A4Cell, como vicepresidenta segunda, y Javier Terriente Felix, CSO de Zeclinics, como vicepresidente tercero.

Polanco ejercerá su cargo durante los dos próximos años en sustitución de Jordi Martí, quien representaba a Ferrer Internacional. Las grandes líneas de actuación de su programa se centrarán en generar un marco favorable para la biotecnología desde el punto de vista político, legal, social y financiero; convertir a AseBio en un agente del cambio; favorecer el entorno y conectividad de las empresas biotecnológicas; consolidar la imagen de un sector innovador y generador de valor; y trasladar los objetivos del plan estratégico de la asociación, en acciones concretas medibles, impulsando, entre otras, el Manifiesto por la Biotecnología y las Ciencias de la Vida.

Además, la Asamblea General de AseBio ha renovado 5 vocalías de su Junta Directiva que han recaído en Rocío Arroyo, de Amadix; Nora Alonso, de Iden Biotechnology; Carmen Eibe, de PharmaMar; Antonio López, de Science & Innovation Link Office, y Gurutz Linazasoro, de Vive Biotech.

The post Ana Polanco, nueva presidenta de Asebio appeared first on Diariomedico.com.

Multa de 85.000 euros a una empresa por apología de trastornos alimentarios en internet

Archivado: diciembre 18, 2019, 4:43pm UTC por carmenfernandez

La consejera de Empresa y Conocimiento del Gobierno de la Generalitat, Ángeles Chacón, ha informado hoy en el pleno del Parlamento catalán de la primera sanción impuesta en esta comunidad autónoma contra una empresa por apología de los trastornos alimentarios en internet. Chacón ha asegurado, según ha informado su departamento, que “desde que se aprobó el decreto ley 2/2019 (del 22 de enero, de modificación de la Ley 22/2010, de 20 de julio, del Código de Consumo de Cataluña) que nos daba las herramientas legales, no hemos parado de actuar y el resultado es esta primera sanción. Está claro que estamos actuando y creo que esta primera sanción es una muestra de que no dejaremos ni el más mínimo margen a aquellos blogs, publicidad y webs que promuevan este tipo de conductas”.

Según explicó la consejera, “desde el Gobierno (catalán), y muy especialmente desde el departamento y de la Agencia Catalana del Consumo, queremos fomentar las conductas éticas hacia el consumo, de manera que sea reflexivo, sostenible y comprometido y también luchar contra la desigualdad de género”. En este sentido, Chacón ha destacado que “desgraciadamente, la publicidad todavía utiliza estereotipos de género y necesitamos un modelo de consumo mucho más respetuoso, y como administración debemos velar que no atente contra la salud de los jóvenes”.

La empresa sancionada es Automattic Inc., con sede social en Dublín, que ha sido multada con 85.000 euros por la ACC por dar alojamiento web a un blog de internet desde el que se difunden mensajes que incitan a llevar a cabo prácticas pro-anorexia (pro-ANA) y pro-bulimia (pro-MIA). Esta empresa, una de las primeras denunciadas, fue requerida por la ACC para que suprimiera los contenidos, y ante su negativa, se inició la tramitación del expediente sancionador.

La inspección de consumo ha podido constatar que el blog contiene elementos y mensajes que:

• Promueven prácticas contrarias a la salud, como conductas purgativas o determinadas dietas y / o hábitos alimenticios.

• Asocian la anorexia con conceptos positivos como la perfección, la obtención de metas, etc.

• Animan a alcanzar el objetivo de la pérdida de peso, incluyendo mensajes negativos y peyorativos respecto al acto de comer o respecto a la realidad de perder peso de forma saludable, de acuerdo con los estándares utilizados por la Organización Mundial de la Salud.

• Facilitan la identificación y el sentimiento de pertenecer a un grupo en el que las prácticas pro-anorexia y pro-bulimia son habituales. Se identifica el trastorno como una forma de vida.

• Ofrecen apoyo para conseguir que las personas con trastornos alimentarios persistan en estas prácticas.

La empresa requerida se negó a retirar o bloquear el acceso a los contenidos del blog alojado, argumentando que sólo censura contenidos que contravienen sus políticas de empresa. Consecuentemente, la ACC ha procedido a sancionarla -con resolución de 4 de diciembre- por haber incurrido en la infracción de “promoción, publicidad, oferta o cualquier otra que fomente o induzca los consumidores a la adopción de hábitos relacionados con los trastornos alimentarios como la anorexia y la bulimia, entre otros “que prevé la normativa catalana de consumo”. Contra la sanción, de 85.000 euros, la empresa puede interponer recurso de alzada ante la Consejera de Empresa y Conocimiento.

Esta sanción es fruto del protocolo de actuación establecido por el servicio de Inspección de Consumo con el Consejo del Audiovisual de Cataluña (CAC) y la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia (ACAB) para obtener información sobre los contenidos sospechosos de incitar este tipo de conductas y de los presuntos responsables directos y/o responsables intermediarios -como empresas, plataformas y servicios digitales- de esta actividad de difusión.

Aparte de esta primera sanción, desde la entrada en vigor de la normativa, la ACC ha recibido un total de 43 denuncias, 23 de los contenidos implicados ya han sido suprimidos, al haber atendido los requerimientos de la Generalitat las empresas.

El Decreto Ley 2/2019, convalidado por el Parlamento de Cataluña el pasado marzo, es una normativa pionera en este ámbito, la primera a nivel europeo, que permite sancionar páginas web y redes sociales con contenidos que promueven trastornos de la conducta alimentaria, ha recordado el departamento de Chacón

The post Multa de 85.000 euros a una empresa por apología de trastornos alimentarios en internet appeared first on Diariomedico.com.

Los test de diagnóstico predictivo pueden generar una gran demanda asistencial

Archivado: diciembre 18, 2019, 3:47pm UTC por carmenfernandez

Los avances en genética ya permiten la comercialización de pruebas de diagnóstico predictivo de múltiples enfermedades e identificar genes implicados en el desarrollo de patologías complejas. Ofrecer esos test directamente al consumidor, sin que medie la intervención del médico y sin un marco e información convenientes, va a suponer a la larga un problema más allá del dilema ético. Josep Figueras, director del Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios (BOBHealth ), ha asegurado que esa oferta “puede generar una demanda muy grande de asistencia”, para lo cual los sistemas sanitarios y sus profesionales no están preparados.

En una conferencia dentro del Ciclo de Forums +Futur de la Fundación Unión Catalana de Hospitales, en el Palau Macaya de ”La Caixa”, en Barcelona, Figueras ha defendido la necesidad de que los responsables de políticas de salud tengan conocimiento para poder regular convenientemente la genómica.

La introducción de innovación farmacéutica y biotecnológica y de tecnología está siendo muy rápida, y el conocimiento biomédico está aumentando a un ritmo nunca visto gracias al Big Data, lo que a Figueras le sirve para vaticinar que “el contacto humano posiblemente será la tecnología más escasa y disruptiva en el futuro”.

También insta a implementar la atención sanitaria integrada y centrada en las personas, algo de lo que se lleva hablando hace años pero no acaba de materializarse, a empoderar a los pacientes, a hacer que los médicos no asuman tareas que no les corresponden y a desarrollar nuevos roles profesionales como el de “alguien que coordine todos los servicios que debe recibir un mismo paciente”. A su juicio, “nichos de poder de las profesiones” están dificultando que eso sea llevado a la práctica y generalizado, así como la creación de redes hospitalarias bien integradas.

El experto ha dado a conocer en este foro el proyecto To-Reach, que va a pemitir a estados miembros de la UE y otros países aprender más sistemáticamente de la organización de la atención en otros entornos, con el apoyo de organizaciones de investigación y otros. Es decir, aprender sistemáticamente de otros países sobre cómo se pueden organizar y proporcionar los servicios de salud y estrategias exitosas para mejorar la atención, tanto para individuos como para poblaciones, ciudadanos vulnerables y grupos de pacientes.

The post Los test de diagnóstico predictivo pueden generar una gran demanda asistencial appeared first on Diariomedico.com.

Un 73% de los médicos de Familia de Madrid sufre un desgaste profesional significativo

Archivado: diciembre 18, 2019, 12:48pm UTC por Nuria Monsó

Siete de cada 10 médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid sufren burn-out, según un estudio de la Fundación para la investigación e innovación biomédica de atención primaria (Fiibap), institución vinculada a la Consejería de Sanidad de Madrid. La encuesta, en la que han participado 830 médicos de atención primaria, es la primera que se hace a nivel autonómico con una muestra suficientemente representativa y viene a reflejar una situación que llevan denunciado los profesionales desde hace tiempo.

Más información:

Madrid: un 12% de los profesionales de atención primaria, “muy quemados”

Un 44% de los médicos españoles sufren burn-out o depresión

‘Burnout’: algo más que la mera situación laboral

Reencontrarse con la vocación médica cuando flaquea la fortaleza psicológica

El sondeo, promovido por el Colegio de Médicos de Madrid, indica que un 65% de los médicos de Familia y un 60,5% de los pediatras de primaria sufre un desgaste de nivel medio y un 7,8% y un 4% de nivel alto. Es decir, que esta situación afecta a 3 de cada 4 médicos de Familia y a 2 de cada 3 pediatras. Globalmente, se detectó un desgaste profesional significativo en el 70% de los participantes. El sondeo se ha realizado según el Cuestionario de Desgaste Profesional Médico (CDPM), elaborado por la Universidad Autónoma de Madrid.

Eso para los profesionales implica que más de la mitad se ha planteado abandonar la profesión; más de un 70% ha sufrido consecuencias físicas o emocionales y un 44% se ha encontrado en una situación de aislamiento socio-profesional.

¿Y esto qué significa para el paciente? “Hay mucha bibliografía que indica que tiene efectos negativos en la seguridad del paciente, la calidad asistencial, la satisfacción del usuario…” ha enumerado Macarena Gálvez, doctora en Psicología del equipo de Personalidad, Estrés y Salud de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid que ha participado en el estudio.

“La Medicina implica trabajar con incertidumbre. Si se le añade un factor que aumenta los problemas, la probabilidad de cometer un error es aún mayor”, ha recalcado Miguel Ángel Sánchez Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid.

Macarena Gálvez, doctora en Psicología en la UAM; Miguel Sánchez-Chillón, presidente del Colegio de Médicos de Madrid, Tomás Gómez, director de la Fiibap y David García, médico de Familia.

“Si el profesional está satisfecho, atiende mejor y da una mejor respuesta que el profesional que está quemado y sufre angustia en la consulta”, ha señalado Tomás Gómez, director del Fiibap, añadiendo que “difícilmente podemos hablar de humanización del sistema si no cuidamos al profesional”. Tratar a los que sufren un nivel alto de desgaste es prioritario, pero los organizadores de la encuesta han insistido en actuar sobre los de riesgo medio.

La sobrecarga asistencial, factor clave

Además, se ha confirmado que la sobrecarga profesional es uno de los factores que repercuten más en este desgaste profesional. Según este estudio parece que a partir de unos 30-34 pacientes al día para los pediatras y los 38-40 para los médicos de Familia hay un salto espectacular en el desgaste. La media de los encuestados era de 31 y 39 pacientes, es decir, en los valores límite.

Por contra, parece que aspectos como participar en actividades de formación, además de la edad, podrían suponer algún factor de protección.

Macarena Gálvez, psicóloga, ha explicado que “el profesional no se quema de pronto; hay un proceso de desgaste, y además se contagia a los equipos”, por lo que la intervención no sólo debe ser individual sino grupal. Eso implica mejorar las condiciones, para realizar una verdadera prevención primaria y no sólo secundaria.

David García, médico de Familia del centro de salud Aquitania que ha colaborado en el estudio, ha recalcado que para hablar de presión asistencial hay que ir más allá de la mera cifra de consultas. “A mí vienen los pacientes necesitados de escucha, empatía, con 4 ó 5 consultas, pero tengo 5 minutos para atenderle”. Ha defendido la necesidad de trabajar en una calidad tanto externa, de cara a los pacientes, como interna, dado los pocos recursos disponibles.

The post Un 73% de los médicos de Familia de Madrid sufre un desgaste profesional significativo appeared first on Diariomedico.com.

Tribuna: Consenso internacional sobre el deterioro cognitivo leve

Archivado: diciembre 18, 2019, 12:03pm UTC por Redacción

Hace un año un equipo de trabajo integrado por expertos de diversos países y liderado por el Jeffrey Cummings, Profesor del Departamento “Brain Health” de la Universidad de Nevada, Estados Unidos, comenzó a elaborar un documento de consenso sobre el deterioro cognitivo leve. El resultado ha sido publicado en el Azheimer´s Research&Therapy y, recientemente, hemos profundizado en sus principales conclusiones durante la LXXI Reunión Anual de la SEN (Sociedad Española de Neurología).

El deterioro cognitivo leve (DCL) es una entidad heterogénea, pero aproximadamente un 50% de los casos representan un estado transicional entre el envejecimiento y la demencia. Puede implicar problemas con la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el juicio que son más significativos que los cambios normales relacionados con el envejecimiento. Es posible que el deterioro cognitivo leve aumente el riesgo de padecer demencia en el futuro, causada por la enfermedad de Alzheimer u otro trastorno neurológico.

El diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer (EA) en el DCL/estadio prodrómico representa una ventana de oportunidad para intervenciones que mejoren la salud cerebral o el funcionamiento cognitivo y poder manejar los factores de riesgo modificables implicados en la progresión de la enfermedad.

Con esta premisa, el objetivo de este consenso ha sido doble, por un lado, describir y evaluar el estado actual de la detección y manejo de los pacientes con DCL y, por otro lado, evaluar el papel que juega Souvenaid® (AUME) en su tratamiento. Souvenaid® contiene Fortasyn Connect, una combinación de fosfolípidos, colina, uridina y ácidos grasos polinsaturados omega 3, nutrientes para la formación y funcionamiento de las membranas neuronales.

En relación al primer punto, cabe destacar que el diagnóstico precoz de DCL requiere el uso de tests cognitivos adecuados y de la historia clínica.

Por otro lado, se ha puesto de manifiesto cómo, a pesar de que la evidencia científica de las aproximaciones nutricionales “uni-diana” han fracasado, se debe contemplar una aproximación “multi-diana”. Por ello, se recomienda la aproximación terapéutica multimodal, entendiendo como tal el abordaje médico, de estilos de vida, psicosocial y nutricional. Souvenaid® debe ser considerado una opción en el manejo dietético del tratamiento de la EA prodrómica. No se recomienda en fases moderadas o avanzadas de la enfermedad. Los pacientes con DCL debe mantener tratamientos durante dos años o más si existe evidencia de un beneficio continuo.

The post Tribuna: Consenso internacional sobre el deterioro cognitivo leve appeared first on Diariomedico.com.

Enlace permanente para 'España necesita 1.600 millones para renovar su tecnología sanitaria, la más obsoleta de Europa tras las Repúblicas Bálticas'

España necesita 1.600 millones para renovar su tecnología sanitaria, la más obsoleta de Europa tras las Repúblicas Bálticas

Archivado: diciembre 18, 2019, 10:36am UTC por Laura G. Ibañes

La patronal de empresas de tecnología y productos sanitarios Fenin ha presentado una actualización de su informe sobre obsolescencia de los equipos de tecnología sanitaria. Y las noticias no son buenas: pese al fin de la crisis económica el problema de obsolescencia no se ha reducido sino que se ha agravado y España está ya en penúltimo lugar de Europa, con sólo las Repúblicas Bálticas superándola en antigüedad de los equipos tecnológicos.

En concreto, más de la mitad de los equipos de cuidados críticos y de áreas quirúrgicas están anticuados, lo que puede suponer según David García, de Fenin, un riesgo: “Hay algunas tecnologías especialmente críticas en las que la obsolescencia es preocupante porque el impacto en el paciente es directo, como en monitorización de críticos, soporte vital y sistemas de inyección de contraste que además del riesgo por ineficiencia diagnóstica que presentan otros tipos de equipos, estas tecnologías en particular representan un riesgo de seguridad porque un mal mantenimiento de estos equipos puede suponer un riesgo para el paciente; el riesgo es inmediato para la seguridad del paciente”.

Pese a ese mayor riesgo, tanto por ineficiencia diagnóstica como por mayor radiación, Fenin reconoce que es prácticamente imposible calcular cifras de daño a la salud o mayor mortalidad por la obsolescencia tecnológica. El vicepresidente de Facme, Ángel Gayete, que ha acompañado a la patronal en la presentación del estudio, ha explicado que “cifras de impacto sobre la mortalidad evitable de los nuevos equipos es difícil de dar, pero sí cabe preguntarse si, por ejemplo, si se debería hacer radiología a los niños con determinadas máquinas. Ahí queda la cuestión. Lo mismo ocurre con la dosis de contraste que se da a los pacientes, que no tiene nada que ver con los equipos nuevos que con los viejos. O, por ejemplo, podemos pensar en el debate actual sobre implantación del cribado de cáncer de pulmón: el debate es estéril porque para hacer el cribado de cáncer de pulmón tendríamos que dar unas dosis muy bajas porque sería en población sana y eso se puede hacer con equipos nuevos pero no con los viejos que tenemos actualmente”.

El estudio muestra, en concreto, una radiografía de la antigüedad de 13 familias tecnológicas “que supone sólo la punta el icerberg” de todas las tecnologías, según explica Carlos Sisternas, presidente del sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica de Fenin que no descarta ir incorporando en el futuro otros tipos de tecnologías como equipos de hemodiálisis. Sobre esta base, en España hay un 34% de TC con más de 10 años, un 44% de RM, un 34% de sistemas de intervencionismo, un 34% de ALI, 61% de equipos de radiología convencional, un 41% de mamógrafos, un 29% de ecógrafos, un 38% d PET, un 67% de equipos de soporte vital, un 55% de los de monitorización, un 72% de los de terapias de calor, un 54% de SDiC y un 20% de endoscopias.

Las recomendaciones internacionales de COCIR marcan, sin embargo, que el porcentaje de equipos de alta tecnología sanitaria con más de 10 años no debería superar el 10% del total y el de equipos con entre 5 y 10 años no debe sobrepasar el 30%.

El problema de obsolescencia denunciada por Fenin está lejos de ser nuevo: la patronal lleva seis años denunciando este problema y reclamando al gobierno un plan Renove no termina de llegar. Y en el intervalo la situación se ha agravado, tan sólo paliada en parte gracias a la donación de Amancio Ortega, de 320 millones de euros que ha permitido incorporar 99 equipos fundamentalmente aceleradores lineales pero que, en cualquier caso, se ha enfrentado también a problemas burocráticos para poder materializarse, con litigios sobre las adjudicaciones y licitaciones que han impedido en muchos casos instalar los nuevos equipos hasta la fecha.

Y e que, incluso incluyendo a sector sanitario privado, mirando los datos con cierta perspectiva temporal, las cifras han empeorado considerablemente. En el caso de las TC, por ejemplo, hace una década, en 2009, el 15% superaba los 10 años, una cifra que habría subido ya al 34% a cierre de 2018. El empeoramiento ha sido mayor en el caso de las RM: desde el 15% que estaban obsoletas en 2009 al 44% que lo están actualmente. Malos datos también para el intervencionismo, con un 19% de equipos obsoletos en 2009 y un 34% actualmente.

Sin tapujos la patronal afirma en su estudio que la elevada obsolescencia del parque tecnológico sanitario “se pudo atribuir a la crisis pero ahora no encuentra justificación”. Y ante eso, la patronal considera “urgente y prioritario desarrollar u plan de acción que permita el reemplazo del equipamiento obsoleto no recuperable, actualizando los equipos anticuados y garantizando un mantenimiento del parque de equipos sanitarios de forma planificada”. La patronal interpela “a la voluntad de gobierno central y autonomías para dar respuesta a esta necesidad”.

Plan de choque

Fenin pone cifras a ese plan de choque urgente para renovar los equipos: 1.600 millones de euros en 4 años.

La directora general de Fenin, Margarita Alfonsel, ha explicado al respecto que “España está en algunas tecnologías en penúltimo lugar de Europa y eso es inadmisible. En áreas como áreas quirúrgicas y cuidados d pacientes críticos la obsolescencia afecta a más del 50% de equipos y eso debe cambiar. Por eso reclamamos un plan estructurado con financiación finalista con participación de todos los implicados, Gobierno y autonomías”. La directora general de Fenin, que ha estado acompañada en la presentación del estudio por Ángel Gayete, vicepresidente de Facme, ha detallado también que “no existe una diferencia significativa entre los centros de carácter público y privado”.

A esta misma idea se ha sumado Gayete: “Aflorar los datos de obsolescencia no es suficiente: hay que poner los recursos necesarios para poder salir de esos datos de cola y que se cumpla con la obligación política de ofrecer una asistencia de calidad y en condiciones de seguridad y equidad. Es perentorio un plan de choque y un plan medio y largo plazo”.

Por otra parte, el nuevo estudio incluye también información sobre a obsolescencia entre autonomías, si bien sólo detalla los datos en aquellas que tienen más de 10 equipos instalados y/o más de 6 centros sanitarios con más de 150 camas, para evitar señalar con el dedo a un equipos u hospital concreto (en los gráficos, las autonomías que no figuran detalladas se muestran con el dato de la media nacional).

The post España necesita 1.600 millones para renovar su tecnología sanitaria, la más obsoleta de Europa tras las Repúblicas Bálticas appeared first on Diariomedico.com.

Newsletter: Diario Médico 18-12-2019

Archivado: diciembre 18, 2019, 8:05am UTC por saradomingo

The post Newsletter: Diario Médico 18-12-2019 appeared first on Diariomedico.com.

La alteración de los sentidos altera los patrones de alimentación de los mayores

Archivado: diciembre 17, 2019, 6:26pm UTC por admin

La alimentación adaptada llega donde no alcanza la convencional

La alteración de la capacidad de los sentidos, la disminución del gusto en las personas mayores y una redistribución de las papilas gustativas van a hacer que cambien sus modelos alimentarios, según ha explicado esta mañana Gregorio Valera-Moreiras, presidente de la Fundación Española de la Nutrición (FEN) durante la presentación del primer Libro Blanco de la Nutrición de las Personas Mayores en España, escrito por más de 130 especialistas bajo la coordinación de la FEN y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Este documento recoge con evidencias científicas las fortalezas y las debilidades de la nutrición en las personas mayores y aborda temas como la alimentación, los estilos de vida saludables, los factores de riesgo en esta población y las patologías asociadas a una incorrecta alimentación.

Para Valera-Moreiras, el entorno de los mayores debe estar atento a los cambios del gusto, el oído y la vista que juegan un papel importante a la hora se seguir patrones alimentarios equilibrados y, antes posibles cambios, corregir conductas inadecuadas.

“Nos encontramos con un grupo de edad, a partir de los 65 años, donde aproximadamente un 25 por ciento presentan malnutrición o están en riesgo y un porcentaje parecido padece sobrepeso y obesidad, por tanto, hay que establecer dos estrategias con la complejidad que ellos conlleva”, ha detallado Valera- Moreiras. Para este experto, la malnutrición entre la población mayor es un hecho que “no nos podemos permitir en los países desarrollados” y enfatiza que “los factores socioeconómicos afectan de forma más asevera a este grupo de población”.

En este punto, el presidente de la FEN ha recordado que la situación económica a veces puede tener un mayor impacto en las mujeres que, al tener una esperanza de vida mayor que los hombres, se pueden encontrar solas en la unidad familiar con unos ingresos que conllevan a modificar la lista de la compra.

Por su parte, Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública Calidad e Innovación, ha subrayado que “tenemos el lujo de ser un país con una gran esperanza de vida y es el resultado de nuestro Sistema Nacional de Salud, pero también tenemos un gran reto y es que sea una esperanza de vida saludable”.

Otros factores

Durante la presentación, varios autores han puesto de manifiesto que la soledad es crucial en la alimentación en la tercera edad. “Las personas mayores que comen solas tienden a no cocinar a diario, recalentar comidas y consumir más alimentos ultraprocesados”, ha destacado Valera- Moreiras.

A su juicio, la compañía es un excelente aliado para mejorar las pautas dietéticas en este segmento de la población, así como la colaboración de la industria alimentaria y las grandes superficies que en ocasiones pueden no ser accesibles para estas personas. “A veces estos pacientes tienen artrosis y problemas de movilidad o visión que les impiden leer el etiquetado de los productos o realizar la compra diaria”, ha apuntado el presidente de la FEN.

Por otra parte, otra de las conclusiones del manual ha sido la necesidad de prescribir ejercicio y un envejecimiento activo que contrarreste la pérdida de masa muscular natural asociada a la edad que por ende está relacionada con la pérdida de densidad ósea y el desarrollo de problemas como la osteoporosis y las fracturas de cadera.

“En este proyecto resaltamos la nutrición y el ejercicio físico como dos ejes claves de sostenibilidad en el futuro y son un equipo que deben compartir estrategia en la prevención y en el tratamiento de las enfermedades porque ya hay evidencia de que tanto un enfoque conjunto mejora de calidad de vida, va a retrasar situaciones de dependencia y va a disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas”, ha explicado a CF Alfredo Bohórquez, secretario general de la SEGG.

La farmacia, un recurso más de salud

“La red de farmacias con su cercanía a la comunidad y con el desarrollo de programas de prevención se debe tener en cuenta ya que los tres colectivos sanitarios que tienen mayor penetración en la sociedad son los médicos, los enfermeros y los farmacéuticos”, ha destacado Alfredo Bohórquez, secretario general de la SEGG. En su opinión, hay que buscar nuevos espacios para la educación y la promoción de hábitos saludables entre la población mayor y la farmacia puede ser uno de ellos debido a su cercanía con los usuarios.

The post La alteración de los sentidos altera los patrones de alimentación de los mayores appeared first on Diariomedico.com.

Biosim reclama al Gobierno diferenciación del precio del biosimilar respecto del original

Archivado: diciembre 17, 2019, 5:30pm UTC por Carmen Torrente

La Asociación Española de Medicamentos Biosimilares (Biosim) ha presentado este martes su Memoria bienal de actividades 2017-2018 en un acto que ha sido clausurado por el consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero. Éste no ha dudado en ofrecer su apoyo a la patronal, aparte de aportar cifras y explicar que la Comunidad de Madrid apuesta por los bosimilares para llegar a un mayor número de pacientes.

En este contexto, tanto Joaquín Rodrigo, presidente de Biosim como Regina Múzquiz, directora general, han agradecido el apoyo mostrado por parte de las administraciones. Sin embargo, Múzquiz ha matizado que “aunque estamos progresando adecuadamente”, hay diferencias no sólo entre autonomías, sino dentro de una misma comunidad autónoma. A su vez, Múzquiz ha añadido que “no hay mucha información sobre la penetración de biosimilares tanto a nivel estatal como autonómico, lo que nos hace movernos a nivel de envases”.

También le puede interesar:

Plan de fomento de genéricos ybiosimilares

En cuanto a aspectos memorables, ambos se han referido al último plan de fomento de genéricos y biosimilares, para el que siguen pidiendo una diferenciación de conceptos entre los términos genéricos y biosimilares, así como aclarar el concepto de intercambiabilidad. En este último punto se alienan con lo expresado en su informe por el comité asesor para la prestación farmacéutica de SNS, presidido por Félix Lobo.

Diferenciación de precio y más

Planes aparte, Rodrigo ha reclamado una diferenciación de precios del medicamento biológico biosimilar respecto a su biológico original: “Mientras el coste de fabricación de un genérico varía entre 1 y 5 millones de dólares, el de un biosimilar varía entre 30 y 300 millones de dólares“. Por ello, y porque hacen aumentar la competencia cuando la mayor parte del volumen la tiene el original, reclaman una diferenciación del precio: “Si no, será muy difícil conseguir volumen”, ha comentado. “Hay que premiar a quienes estamos contribuyendo a aumentar la eficiencia y redistribuir recursos“, ha sostenido. Y se ha referido también a la necesidad de premiar o incentivar a médicos a la hora de prescribir bosimilares, como hacen en Europa: “No econonómicamente, sino en dotación de recursos para su centro”. En este punto, Múzquiz ha matizado que el acuerdo marco es la fómula idónea de adquisición de biosimilares a nivel del servicio de salud, no de hospitales.

Aparte, Rodrigo se ha referido a la necesidad de sacar el máximo aprovechamiento a la Ley Europea de Contratos Públicos, para pasar de comprar por precio a comprar por valor, con criterios de precio y valoración técnica.

En cuanto a la penetración del medicamento biosimilar, varía también según la molécula, según ha señalado Múzquiz. Y ha puso ejemplos: “Mientras la penetración del rivastrim en España es muy alta, en torno a un 98%, el etanercept aún tiene bastante recorrido, pese a llevar bastante tiempo en nuestro país”.

n el acto también intervino Fernando de Mora, profesor de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona, que impartió la ponencia Los biosimilares: un recorrido internacional. En ella, subrayó que el maco regulatorio europeo en materia de biosimilares es un modelo a seguir, y se refirió a la situación de muchos países de América Latina, África y Asia, donde los criterios de las agencias reguladoras son más laxos y presentan como biosimilares lo que él denomina biocuestionables. Puso como uno de los ejemplos a China, donde esfácil saltarse las patentes.

Dos años de reuniones integradoras

La Memoria bienal de actividades 2017-2018 de Biosim, presentada este martes, refleja el número de reuniones mantenidas con diversos agentes: consejerías de sanidad, Ministerio de Sanidad, parlamentarios, hospitales, participación en congresos…En definitiva, como ha sintetizado Rodrigo, “hemos tratado de hacer un proyecto integrador y hemos encontrado mucha receptividad“.

Datos incluidos en la ‘Memoria bienal de actividades 2017-2018’ de Biosim.

Aparte, la Memoria recoge, a lo largo de más de 80 páginas, un compendio de los principales hitos en la evolución de Biosim y las actividades que la Asociación ha desarrollado a lo largo de este periodo. Se ofrece información sobre su funcionamiento y líneas principales de trabajo, su plan estratégico y órganos directivos y asesores, y se añade un anexo con el listado de los medicamentos biosimilares autorizados en España y en Europa.

A dia de hoy, según recoge la memoria con datos de la consultora Iqvia, hay:

32 medicamentos biosimilares autorizados en España y 13 principios activos
Con un volumen de mercado de 300 millones de euros.
2.443 millons de euros de impacto presupuestario en el SNS.
12 años en el mercado farmacéutico.
6 plantas de producción en España.
Un 38,4% de consumo hospitalario.
Un 4,2% de consumo en oficina de farmacia.

The post Biosim reclama al Gobierno diferenciación del precio del biosimilar respecto del original appeared first on Diariomedico.com.

40 hospitales se reparten los premios ‘TOP 20’

Archivado: diciembre 17, 2019, 4:52pm UTC por Rosalía Sierra

Esta mañana se han dado a conocer los nombres de los hospitales que han conseguido alguno de los 64 premios TOP 20 que otorga cada año Iasist, que pasará a llamarse en enero Iqvia Healthcare. En esta vigésima edición, los 40 hospitales premiados proceden de 8 comunidades autónomas: Andalucía, Asturias, Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid y País Vasco.

Los 27 centros con mejor equilibro de resultados en todas las áreas y procesos clínicos han sido reconocidos como TOP en Gestión Hospitalaria Global. Otros 24 hospitales han sido reconocidos por sus servicios en una de las 8 áreas clínicas analizadas, siendo repartidos un total de 36 premios en dichas categorías: Corazón, Respiratorio, Sistema Nervioso, Digestivo, Musculoesquelético, Riñón y Vías Urinarias, Mujer y Atención al Paciente Crítico.

Este año han participado de forma voluntaria 145 hospitales (70% del Sistema Nacional de Salud y 30% privados), procedentes de 14 comunidades autónomas y, en 11 de ellas, hubo centros nominados: Andalucía, Baleares, Asturias, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Comunidad Valenciana, La Rioja, Madrid, Murcia y País Vasco.

De los 69 hospitales nominados, el 55% (38) lo estuvieron en una única categoría, un 29% (20) optó a dos premios, y un 16% (11) pudo ganar tres o más TOP.

La lista completa de ganadores está en este enlace.

The post 40 hospitales se reparten los premios ‘TOP 20’ appeared first on Diariomedico.com.

Navarra: la limitación de TIS y mejora de contratos, entre las medidas del preacuerdo con el SMN

Archivado: diciembre 17, 2019, 4:20pm UTC por Nuria Monsó

La Consejería de Sanidad de Navarra y el Sindicato Médico de Navarra (SMN) han llegado a un preacuerdo para mejorar las condiciones de los facultativos, según ha anunciado la consejera, Santos Induráin, en la Comisión de Salud del Parlamento navarro y ha ratificado la central.

Más información:

Navarra: sin acuerdo entre Sanidad y médicos para suspender la huelga

Navarra: Función Pública rechaza mejoras salariales salvo en productividad

Más de 5.000 pacientes apoyan la huelga médica de Navarra

Induráin ha recalcado que este primer preacuerdo “supone un paso importante y una nueva hoja de ruta, un punto de partida” y ha defendido que supone “una solución beneficiosa para todas las partes”. Hay que recordar que el SMN ha organizado varias huelgas durante los últimos meses.

Según el sindicato, en últimas dos semanas, se han intensificado los contactos en la negociación y se ha llegado a un primer preacuerdo en varias de las reivindicaciones del SMN, “cuya aplicación es factible a corto plazo -en la mayoría de ellas con fecha de 1 de enero de 2020“.

Carlos Artundo, director general de Salud, ha dicho que la situación se ha debido a problemas acumulados durante años y que uno de ellos es la desconfianza que se ha generado hacia la Administración por parte de los profesionales. Una de las prioridades es hacer la autonomía atractiva para evitar la descapitalización del Servicio Navarro de Salud.

¿Qué medidas contiene el acuerdo?

En febrero y marzo se pretenden abordar los aspectos organizativos y referidos a la selección de personal, mientras que las cuestiones retributivas se revisarían a lo largo del siguiente año.

Para los médicos de primaria, se buscará la limitación de las TIS (1.500 para los médicos de Familia y 1.000 para los pediatras) y se darán mínimo 10 minutos en la agenda, con la aspiración de en el futuro conceder 12 minutos por paciente. También se promoverá la autogestión de agendas en primaria y especializada, siempre con la condición de cumplir los objetivos de tiempos de espera que se pacten en los centros.

Asimismo, se promoverá que los contratos de sustitución sean de un año de duración y a jornada completa. Además, a los MIR que terminen su especialidad se les ofrecerá un contrato de mínimo un año, extensible a 3, y se incentivará económicamente y en tiempo a los tutores.

Se facilitarán las prórrogas de servicio hasta los 70 años y se hará efectivo el acuerdo para que los mayores de 55 años exentos de guardia puedan optar a módulos de trabajo.

Induráin ha recalcado en el Parlamento que la mayor fuente de descontento es la falta de profesionales y ha adelantado que se mejorarán retribuciones básicas “porque los profesionales no tienen una retribución acorde a los datos macro de la autonomía” y, sobre todo, porque “hay que crear las condiciones para que la fuga de profesionales no se convierta en un problema serio”.

Asambleas

El sindicato ha convocado asambleas de facultativos para este próximo viernes, 20 de diciembre, en Estella, Tudela y Pamplona, para que todos los médicos que lo deseen puedan acudir, opinar y aclarar las dudas que les surjan sobre los puntos del preacuerdo. Las asambleas deberán decidir la aprobación o no de este primer documento.

El sindicato ha señalado que “quedan otros temas importantes pendientes que deberán ser tratados en los meses siguientes incluyendo, entre otros, las mejoras retributivas, la exclusividad, tribunales, mejora de la atención urgente, las plazas de difícil cobertura, una nueva estandarización de TIS, la actualización de la hora de guardia, nombramiento de jefaturas, etc. Confiamos en mantener la actual línea de negociación para alcanzar, a medio plazo, un acuerdo global de final de huelga y con ello la resolución del conflicto”.

The post Navarra: la limitación de TIS y mejora de contratos, entre las medidas del preacuerdo con el SMN appeared first on Diariomedico.com.

Ciencia divulgada y ciencia avanzada

Archivado: diciembre 17, 2019, 4:03pm UTC por José R. Zárate

Bertha Gutiérrez, catedrática de Historia de la Ciencia de la Universidad de Salamanca, fue en esta XII edición de los Premios Medes la invitada de honor que instruyó y deleitó a los asistentes con una conferencia sobre ‘Medicina y literatura’. Tras las presentaciones de Francisco Javier Olave, vicepresidente de la Asociación de la Prensa de Madrid, Nabil Daoud, presidente de Lilly España, y José Antonio Sacristán, director de la Fundación Lilly, la médico y filóloga salmantina fue dibujando con trazos finos un boceto sugerente sobre las fructíferas relaciones entre el arte médico y el literario: las enfermedades, y la muerte, como argumento; el médico como personaje recurrente de la novela histórica; las vivencias patológicas de los escritores reflejadas en sus páginas; los recursos y géneros literarios presentes en las obras médicas; las metáforas como explicaciones pedagógicas…

En ese ejercicio de ‘pintura rápida’ aparecieron Hipócrates, Avicena, Quevedo, Molière, ‘Madame Bovary’ de Flaubert, Benedetti, Bocaccio, ‘Los novios’ de Manzoni, y otros conocidos médicos escritores y escritores ‘medicalizados’. Sus descripciones de enfermos y enfermedades son muchas veces verdaderas historias clínicas, apasionantes relatos patográficos que las prisas y tecnologías actuales han convertido en abstrusas retahílas de siglas y cifras. Bertha Gutiérrez concluyó con un llamamiento, algo irónico y desesperanzado, a la humanización de la formación médica a través de la literatura. Un retorno al arte médico, tanto en la atención y coloquio con el paciente como en sus historias clínicas y hasta en sus artículos científicos. En ese deseo un tanto nostálgico, recordó el consejo de Thomas Sydenham al médico y poeta Richard Blackmore, cuando éste le pidió lecturas profesionales: “Lea el Quijote, es un libro muy bueno, yo ya lo he leído”. Terminó su discurso con la simbiosis profesional a la que llegó el ruso Antón Chéjov: “La medicina es mi esposa legal; la literatura, mi amante. Cuando me canso de una paso la noche con la otra”.

Marco humanista y literario para unos premios, ya veteranos, en los que se incentiva el bueno uso del español y su extensión como lenguaje científico. El premio Medes a la Mejor Iniciativa en el fomento del uso del idioma español en la divulgación del conocimiento biomédico recayó este año en The Conversation España. Como explicó Rafael Puyol, ex rector de la Universidad Complutense y cofundador de esta iniciativa junto con el periodista Rafael Sarralde, The Conversation es una de las grandes plataformas mundiales de divulgación del conocimiento académico y científico. Surgió en Australia en 2011 y ya cuenta con una decena de versiones en todo el mundo, con unos 95.000 expertos de 3.000 centros, cuyos artículos de acceso libre son editados por equipos de periodistas especializados. La edición española surgió en el verano de 2018 y desde entonces ha tenido 21 millones de lecturas, el apoyo de 40 instituciones y 1.400 artículos publicados. “Nuestros artículos -propios y traducidos del inglés y francés de otras secciones de The Conversation- están siendo republicados por 170 medios no solo de España, sino también de América Latina de donde proceden el 45 % de nuestras lecturas”.

En esta categoría quedó finalista Rosa Estopá Bagot por Jugando a definir la ciencia: diccionarios, juegos, apps y vídeos, cuyo objetivo es proporcionar materiales para potenciar el aprendizaje y el uso adecuado de las palabras de la biomedicina desde la Educación Primaria.

El Premio Medes a la Mejor Institución destacada en la promoción del idioma español como lengua del conocimiento biomédico correspondió a la Revista Española de Cardiología publicada desde 1947 de forma ininterrumpida y siempre íntegramente en español (desde el año 2002 se publica simultáneamente en versión inglesa). Como explicó Ángel Cequier, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, desde el nacimiento de esta publicación todos los comités ejecutivos de la SEC han querido cuidarla de manera exquisita, “considerándola como una joya que merece implicación, esfuerzos y medios para poder mantener una alta calidad científica expresada de forma clara, correcta y accesible, gracias, en gran parte, a la minuciosa labor lingüística que se realiza desde la oficina editorial”. Desde 2012 es la publicación médica en español con mayor factor de impacto del mundo; y en la última clasificación de revistas científicas españolas con sello de calidad (Fecyt, 2019) ocupa el primer puesto dentro de la sección de ‘Revistas de ciencias de la salud’, con una puntuación de 98,75. “Es muy difícil mantener una revista bilingüe y lograr que llegue al primer cuartil de las publicaciones del área cardiovascular en el Journal Citation Reports, con un factor de impacto de 5,078”, añadió Cequier, para quien este reconocimiento por parte de la Fundación Lilly “no hace más que animarnos a seguir manteniendo los mayores estándares de calidad en nuestra publicación”.

Por su parte, la Agencia EFE resultó finalista en esta categoría. Con casi ochenta años de trayectoria, la primera agencia de noticias en español se ha consolidado como una entidad referente en el ámbito del periodismo en todas sus secciones, destacando su compromiso con la información biomédica y con el buen uso del idioma español en los medios de comunicación.

The post Ciencia divulgada y ciencia avanzada appeared first on Diariomedico.com.

Skip to page: 1 2 3

Socalec » diariomedico.com > Cardiología » diciembre 2019

Canales

diariomedico.com > Cardiología (100 sin leer)

Archivado: diciembre 31, 2019, 11:25am UTC por admin

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:04am UTC por admin

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:03am UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:02am UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:01am UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 31, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 30, 2019, 6:09pm UTC por admin

Archivado: diciembre 30, 2019, 5:31pm UTC por admin

Archivado: diciembre 30, 2019, 4:20pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 30, 2019, 1:30pm UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 30, 2019, 11:44am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 30, 2019, 10:55am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 30, 2019, 10:38am UTC por admin

Archivado: diciembre 30, 2019, 8:55am UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 30, 2019, 8:15am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 29, 2019, 11:06pm UTC por manuelbustelo

Archivado: diciembre 29, 2019, 9:20am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 29, 2019, 8:03am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 29, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 28, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:45am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 28, 2019, 8:00am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 27, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 27, 2019, 2:32pm UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 27, 2019, 1:50pm UTC por Redacción

Archivado: diciembre 27, 2019, 10:35am UTC por Laura G. Ibañes

Archivado: diciembre 27, 2019, 9:59am UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 27, 2019, 8:10am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 26, 2019, 4:02pm UTC por Redacción

Archivado: diciembre 26, 2019, 2:11pm UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:28pm UTC por Redacción

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:20pm UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 26, 2019, 1:00pm UTC por Redacción

Archivado: diciembre 26, 2019, 9:00am UTC por raquelserrano

Archivado: diciembre 26, 2019, 8:21am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 25, 2019, 8:00am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 25, 2019, 8:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 24, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 24, 2019, 10:01am UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 24, 2019, 8:01am UTC por admin

Archivado: diciembre 24, 2019, 8:00am UTC por Rosalía Sierra

Archivado: diciembre 23, 2019, 5:35pm UTC por Laura G. Ibañes

Archivado: diciembre 23, 2019, 5:30pm UTC por raquelserrano

Archivado: diciembre 23, 2019, 4:58pm UTC por Nuria Monsó

Archivado: diciembre 23, 2019, 4:39pm UTC por carmenfernandez

Archivado: diciembre 23, 2019, 1:33pm UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 23, 2019, 10:24am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 23, 2019, 7:47am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 23, 2019, 7:30am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 22, 2019, 11:02pm UTC por Rosalía Sierra

Archivado: diciembre 22, 2019, 8:01am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 22, 2019, 8:00am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 21, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 21, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:26am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:17am UTC por saradomingo

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:01am UTC por Redacción

Archivado: diciembre 21, 2019, 8:00am UTC por José R. Zárate

Archivado: diciembre 20, 2019, 5:05pm UTC por Laura G. Ibañes

Archivado: diciembre 20, 2019, 3:33pm UTC por Nuria Monsó

Archivado: diciembre 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó

Archivado: diciembre 20, 2019, 12:50pm UTC por Laura G. Ibañes

Archivado: diciembre 20, 2019, 11:53am UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 20, 2019, 10:11am UTC por admin

Archivado: diciembre 20, 2019, 10:04am UTC por Nuria Monsó

Archivado: diciembre 20, 2019, 8:38am UTC por soledadvalle

Archivado: diciembre 19, 2019, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

Archivado: diciembre 19, 2019, 6:19pm UTC por admin

Archivado: diciembre 19, 2019, 4:06pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Archivado: diciembre 19, 2019, 2:57pm UTC por soledadvalle