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  El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública

  Archivado: enero 23, 2023, 3:12pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 23/01/2023 - 16:12 Formación especializada El Ministerio de Sanidad tiene previsto que la promoción de R1 que empieza en 2023 sea la última que se forme con el programa de 2005.

  El Ministerio de Sanidad ha publicado este lunes el proyecto de nuevo programa oficial MIR de Medicina Familiar y Comunitaria y los requisitos para la acreditación de unidades docentes de Atención Familiar y Comunitaria, en la que también participan los EIR de Enfermería Familiar. Los interesados podrán enviar sus aportaciones hasta el 10 de febrero al correo informacion.publica@sanidad.gob.es.

  La actualización del programa MIR de Familia (el actual data de 2005) y de los criterios de las unidades docentes MIR y EIR de las correspondientes especialidades (del año 2013) es uno de los compromisos adquiridos en el Plan de Acción de Atención Primaria 2022-2023. De hecho, según la memoria de impacto normativo, los últimos MIR de Familia que se formarían con el plan vigente serían precisamente los que se incorporen este año como R1. 

  La propuesta del nuevo programa MIR de Familia mantiene los cuatro años de formación en lugar de ampliarlo a cinco, como adelantó la presidenta de la Comisión Nacional, Ana Arbáizar, en una entrevista a Diario Médico. Se ajusta además al formado de mapa de competencias e indicadores de herramientas de evaluación que presentó inicialmente Oncología Médica y que se ha convertido en el modelo de referencia para todos los programas de formación especializada. El programa, aunque se vigencia indefinida, debería revisarse a los diez años como máximo, según establece el Real Decreto 589/2022.

  118 competencias

  Esta versión del programa MIR enumera 118 competencias: 59 competencias de carácter transversal, incluyendo un apartado específico de salud digital, y otras 59 específicas de la especialidad, divididas en cinco dominios: competencias clínicas para la atención a las personas en su contexto y atención individual (33 competencias); atención a  grupos poblacionales y con factores de riesgo en la población (17 competencias), atención a la familia (4 competencias), gestión clínica poblacional y en salud comunitaria (3 competencias) y habilidades docentes y de investigación (2 competencias).

  Indica además que deberán realizarse 5 módulos al mes de atención continuada en atención primaria, dispositivos hospitalarios y servicios de emergencias extrahospitalarios (UVI móvil, 112 o 061). Para su implementación, se irá pasando año a año de una prevalencia más hospitalaria (80% en el primer año) a la de la atención primaria (80% en el cuarto y último año).

  Respecto al tutor, la propuesta indica que debe garantizarse un máximo de un docente por cada cinco residentes, cuando el programa vigente recomendaba que el tutor tuviera a su cargo un máximo de dos. 

  Requisitos de las unidades MIR y EIR de Familia

  El programa también propone nuevos criterios para la acreditación de unidades docentes multiprofesionales MIR y EIR de atención familiar y comunitaria y de Medicina de Familia (en el caso de que el dispositivo aún no forme EIR), a los que tendrán que adaptarse las unidades actualmente acreditadas en el plazo de tres años.

  En cuanto a los dispositivos docentes en atención primaria, cuya acreditación les dará derecho a formar dos residentes por especialidad, deberán llevar al menos dos años en funcionamiento y deben incluir en plantilla a cuatro médicos de Familia y dos especialistas en Enfermería Familiar (antes solo se exigía uno, pero también se ponía como mínimo tener en plantilla a cuatro enfermeras generalistas). 

  En lo que respecta a la actividad asistencial, se deberá contar con la siguiente actividad
  mínima: entre 20 y 40 consultas para los médicos de Familia, con un mínimo de 19% de atención programada y un 1% de domiciliaria, y entre 20 y 30 consultas de Enfermería Familiar, con un mínimo de un 40% de atención programada y 10% de visita domiciliaria.
  
  Se incluyen además dos requisitos nuevos respecto a los criterios actuales: un promedio de cinco urgencias atendidas en el centro por día y de diez actividades grupales y comunitarias al año. 

  Deberá estar implantado un programa de sesiones clínicas conjuntas y específicas por especialidad, con un mínimo 40 sesiones, recomendándose 4 sesiones/mes de cada especialidad, de las cuales al menos una será conjunta entre ambas especialidades. 

  Como indicadores de calidad, deberán aportar datos como la frecuentación por general y por usuario (que debe estar en la media del año en curso según SIAP), un porcentaje de consultas resueltas sin derivación mayor del 80% (frente al 70% actual), indicadores de calidad de prescripción farmacéutica, de resultados en salud -específicamente en diabetes e hipertensión- y de garantía de calidad, especificando que el número de reclamaciones por profesional y cupo asignado en los dos últimos años: menor del 5% y que todas las quejas y sugerencias deben contestarse en menos de 15 días.

  Para aumentar la capacidad docente inicial, se deberá contar con el doble de especialistas de esa especialidad establecidos en programa y con al menos un 75% más de los criterios de actividad establecidos por cada residente/año o el 100% adicional en el caso de que se pretenda incrementar la capacidad docente de las dos especialidades que componen la UDM.

  Madrid y Baleares dejan vacías el próximo 'curso' 46 plazas de Familia, "No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo", Familia pide que se oferten todas las plazas docentes durante al menos 5 años En cuanto a los dispositivos hospitalarios, que se acreditarían para formar de 4 a 8 MIR y/o EIR de Familia, deberán aportarse una serie de datos (ing Las unidades docentes MIR y EIR de Familia tendrán que adaptarse en tres años a los nuevos requisitos, como un mínimo de actividad en Urgencias y atención comunitaria. Off Nuria Monsó. Madrid EIR Off
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  Antibióticos: Europa está monitorizando los datos del consumo para evitar problemas de suministro

  Archivado: enero 23, 2023, 2:40pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 23/01/2023 - 15:40 Declaración conjunta El pasado noviembre la Aemps habilitó la posibilidad de sustitución directa de las soluciones pediátricas de amoxicilina por parte del farmacéutico.

  Europa, a través del Grupo Directivo Ejecutivo sobre Desabastecimiento y Seguridad de Medicamentos (MSSG, por sus siglas en inglés), está llevando a cabo una monitorización de los datos de consumo de antibióticos en toda la UE con el fin de recopilar y analizar la información en torno los problemas de suministro de algunos antibióticos producidos en varios Estados miembros.

  Así lo ha recogido la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) en una nota informativa publicada a través de su portal web en la que detallan que, en los últimos meses, el aumento de incidencia de infecciones respiratorias ha llevado a un aumento en la demanda de antibióticos como la amoxicilina (sola y en combinación con el ácido clavulánico), especialmente en formulaciones pediátricas. "Esta situación, añadida a algunos retrasos en la fabricación y problemas de capacidad de producción de algunos laboratorios, ha provocado problemas de suministro que afectan a la mayoría de los Estados miembro", afirma la agencia española.

  Por ello, añade la Aemps, en aras de la transparencia y para evitar una alarma innecesaria, el MSSG ha publicado una declaración institucional sobre los problemas de suministro de antibióticos, y el seguimiento y las medidas mitigadoras que desde hace meses se están realizando.

  Acuerdo de medidas con "actores clave"

  Junto a esto, a nivel europeo, el MSSG y su grupo de trabajo SPOC (punto de contacto único, por sus siglas en inglés), para problemas de suministro de medicamentos (en el que España también tiene representación a través de la Aemps), están llevando a cabo una monitorización de estos antibióticos desde el pasado mes de noviembre y ya se han acordado medidas con "actores clave" en la cadena de suministro de amoxicilina. Principalmente, están medidas van dirigidas a aumentar la capacidad de fabricación de los laboratorios.

  "A través del compromiso de la EMA y las agencias regulatorias nacionales con todas las partes interesadas, en este momento se está recibiendo información actualizada sobre la situación en las oficinas de farmacias de toda la UE. Adicionalmente, y debido a que estos problemas de suministro son de origen multifactorial y global, existen muchos países fuera de la UE que también se ven afectados, por lo que desde el MSSG se ha fortalecido el intercambio de información con otros reguladores internacionales. Con los datos actuales aportados por todas las partes –industria, oficina y servicios de farmacia, agencias reguladoras, etc.- se estima que se vuelva a una completa normalidad en los próximos meses", indican desde la Aemps.

  Además, la agencia española apunta que , anivel estatal, en los Estados miembro más afectados "ya se están tomando medidas para garantizar el suministro" de estos antibióticos, tales como permitir el suministro excepcional de determinados medicamentos, o conceder exenciones totales o parciales a determinados etiquetados y requisitos de envasado para garantizar que los pacientes puedan recibir el tratamiento adecuado. "La Comisión Europea, como miembro del MSSG, está investigando si se podrían tomar medidas adicionales para mitigar el impacto de esta escasez", añaden.

  Unido a esto, y refiriéndose al caso de España, la Aemps recuerda que el pasado noviembre habilitó la posibilidad de sustitución directa de las soluciones pediátricas de amoxicilina por parte del farmacéutico, ante la falta de suministro de estas presentaciones. "Esta decisión se tomó porque en el ámbito español siempre ha habido disponibilidad de otras presentaciones en otras formas farmacéuticas con el mismo principio activo y, con esta sustitución, se consigue evitar desplazamientos innecesarios a los pacientes y reducir las consultas médicas en atención primaria. En paralelo a esto, la Aemps está en comunicación continua con los laboratorios, controlando sus stock y los consumos, para garantizar el suministro y poder tomar medidas adicionales si fuera necesario".

  La Aemps permite al farmacéutico hacer sustituciones ante los problemas de suministro de la amoxicilina, Falta de amoxicilina: paradigma de un problema nacional con dimensión Europea, Sefac: casos como el de la amoxicilina son solo la 'punta del iceberg' de por qué hay que regular la dispensación excepcional Cabe recordar además que dicha habilitación de la Aemps volvió a poner sobre la mesa el debate en torno a la regulación de la dispensación excepcional ¿Qué es el MSSG? El Grupo Directivo Ejecutivo sobre Desabastecimiento y Seguridad de Medicamentos (MSSG, por sus siglas en inglés), está formado po EL MSSG ha publicado una declaración institucional sobre los problemas de suministro de antibióticos, y el seguimiento y las medidas mitigadoras que se están aplicando. Off M. F. Bustelo/Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Identifican un gen clave en el desarrollo y tratamiento del cáncer pancreático más común

  Archivado: enero 23, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 23/01/2023 - 08:00 Datos españoles en 'Clinical Cancer Research' El diagnóstico tardío es uno de los problemas del cáncer de páncreas. Foto: DM.

  El cáncer de páncreas sigue siendo uno de los 'caballos de batalla' del ámbito oncológico. A pesar de los notables esfuerzos por conseguir su control, este tipo tumoral suele escaparse, en la mayoría de las ocasiones, a los diagnósticos tempranos y las estrategias terapéuticas que ensayan distintos equipos científicos internacional no arrojan los efectos positivos deseados. 

  El subtipo más frecuente de cáncer de páncreas es el adenocarcinoma pancreático, que acapara el 85% de los diagnósticos y presenta un pronóstico sombrío, debido a su diagnóstico tardío y a su resistencia a la mayoría de los tratamientos actualmente disponibles.

  Desde la perspectiva de conocer más profundamente los mecanismos celulares y moleculares implicados en este tipo de cáncer de páncreas que permitan desarrollar terapias más eficaces, un equipo del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de Navarra acaba de contribuir con la identificación de un gen que, según los datos que publica Clinical Cancer Research, juega un importante papel en el desarrollo de este subtipo tumoral y su estudio, en muestra humanas y modelos experimentales, orienta el desarrollo de potenciales tratamientos. 

  Silve Vicent, investigador del Programa de Tumores Sólidos del CIMA y codirector del estudio, explica que este cáncer de páncreas se caracteriza por múltiples alteraciones genéticas, entre las que se encuentra el oncogén KRAS. En estudios anteriores, el mismo equipo describía una firma génica común a tumores de pulmón, páncreas, colorrectal y colangiocarcinoma, entre la que se incluía el gen LAMC2.

  Posible diana terapéutica 

  En el nuevo trabajo, que ha estudiado su función del LAMC2 en el adenocarcinoma pancreático, se confirma que "está aumentado en etapas iniciales del desarrollo tumoral y en tumores establecidos. Asimismo, LAMC2 tiene un papel relevante en la proliferación y crecimiento de este cáncer, tanto en condiciones tridimensionales como 'in vivo'", señala Vicent. Además los análisis han mostrado que la eliminación del gen reduce significativamente el crecimiento del tumor, por lo que se presenta como una posible diana terapéutica de la enfermedad.

  Shruthi Narayanana, Mariano Ponz Sarvise, Haritz Moreno, Rodrigo Entrialgo, Fernando Lecanda, Elizabeth Guruceaga, Iker Feliu, Irati Macaya y Silvestre Vicent, autores de la investigación. Foto: CIMA.

  Al analizar los mecanismos moleculares de LAMC2, se ha demostrado que realiza su función a través de genes que son susceptibles de un abordaje farmacológico, como es AXL.

  Para aumentar el éxito de un posible tratamiento combinamos inhibidores de este gen con otras terapias que se han probado en ensayos clínicos en cáncer de páncreas, como los inhibidores de MEK. Se ha visto que esta combinación es eficaz en cultivos 3D derivados de muestra tumoral de pacientes y de modelo animal de ratón", señala el autor. 

  Descubierto un nuevo mecanismo que regula el cáncer de páncreas, Cambios epigenéticos determinan la metástasis del cáncer de páncreas, El gen 'SAA1' abre una posible vía terapéutica en cáncer de páncreas El siguiente paso del equipo, que forma parte del Consorcio Precode (Pancreatic Cancer Organoids Research), del Ciber de Cáncer (CiberONC) y del Insti El adenocarcinoma de páncreas se puede beneficiar de agentes inhibidores pues eliminar su gen asociado supone reducción tumoral. Off Raquel Serrano. Madrid Aparato Digestivo Genética Farmacología Off
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  Max Nordau (1849-1923)

  Archivado: enero 22, 2023, 11:53am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 22/01/2023 - 12:53 Los médicos SÍ saben escribir Max Nordau fue uno de los impulsores, junto a Teodoro Herzl, de la creación de un Estado propio para el pueblo judío.

  Hoy se cumplen cien años justos de la muerte, en París, del médico y escritor húngaro en lengua alemana Maximilian Simon Südfeld (1849-1923), más conocido como Max Nordau desde que, en 1873, después de morir su padre, adoptara el apellido Nordau.

  Natural de Pest (por entonces Imperio austríaco), se licenció en medicina en 1872 y poco después emprendió diversos viajes de estudios por Berlín, Rusia, Dinamarca, Suecia, Islandia, Inglaterra, España y Italia, pero quedó deslumbrado especialmente por París, ciudad en la que residió con su madre entre 1876 y 1878. Tras un breve regreso a Budapest, se asentó definitivamente en París, donde simultaneó el ejercicio profesional de la medicina (con especialización en ginecología) con el periodismo, como corresponsal de prestigiosos diarios extranjeros: desde el Vossische Zeitung de Berlín y la Neue Freie Presse de Viena hasta La Nación de Buenos Aires.

  Su producción literaria abarca, además de los escritos periodísticos, también ensayos críticos, estudios de sociología y filosofía, narraciones, novelas, comedias y fábulas infantiles. La fama, no obstante, le llegó sobre todo por tres obras que alcanzaron gran difusión (en traducción a más de quince lenguas, incluidos el chino y el japonés) y suscitaron fuertes controversias: Die conventionellen Lügen der Kulturmenschheit (Las mentiras convencionales de nuestra civilización, 1883), Paradoxe der conventionellen Lügen (Paradojas de las mentiras convencionales, 1885) y Entartung (Degeneración, 1893), esta última muy influida por el concepto de «degeneración» del psiquiatra italiano Cesare Lombroso.

  Hijo de rabino, Max Nordau defendió inicialmente la asimilación del pueblo judío, pero más adelante pasó a propugnar, con Teodoro Herzl, la creación de un Estado propio para el pueblo judío. Juntos, fueron los cofundadores de la Organización Sionista Mundial.

  Descendiente de judíos sefardíes expulsados de España por los Reyes Católicos, guardaba la llave de la casa que habitaron sus antepasados en Segovia, hablaba y escribía perfectamente en español, y fue un enamorado de España. En 1914, cuando Francia declaró la guerra al Imperio austrohúngaro, se vio obligado a abandonar París y refugiarse en Madrid, donde vivió durante más de cinco años, hasta su regreso a la capital francesa en 1920. Fruto de esa larga estancia en España fue su libro Los grandes maestros del arte español.

  Fernando A. Navarro

  Se cumplen cien años de la muerte de Max Nordau, médico y escritor húngaro en lengua alemana. Off Fernando A. Navarro Off
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  El retorno de la tiña y la sarna en pleno s. XXI

  Archivado: enero 22, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 22/01/2023 - 08:00 Salud pública ¿Todos los sanitarios saben distinguir la sarna de la tiña, dermatitis o eccema?

  La tiña y la sarna que, de la mano de la pandemia de covid-19 han resurgido en España, son dos enfermedades que nos suenan a muchos por comentarios de nuestros padres y abuelos.

  La literatura médica y la universal dan cuenta de su importancia en épocas pretéritas. Por ejemplo, en Granada, entre el siglo XVII y principios del XX, hubo un centro, el Hospital de Nuestra Señora del Pilar de Zaragoza, enteramente dedicado a tiñosos.

  "Cabras, sarna y mujeres, son golosas y andariegas. Todo el monte anda la cabra, y la sarna un cuerpo todo", recoge en El gran duque de Moscovia (acto 2º) Lope de Vega (Félix Lope de Vega Carpio, 1562-1635, uno de los poetas y dramaturgos más importantes del Siglo de Oro), que alude a esta enfermedad en varias de sus obras.

  Pues bien, estas patologías tan viejunas, como he citado antes, vuelven a estar de actualidad. La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) ha informado esta semana de que desde hace unos dos años, dermatólogos de diferentes zonas del territorio nacional han detectado un aumento de casos de tiña del cuero cabelludo en población masculina adolescente. Este problema ha dado pie incluso a un trabajo (aceptado para publicación en la revista Actas Dermo-Sifiliográficas) titulado: Brote de dermatofitosis en región de cabeza y cuello asociadas al rasurado en peluquerías: Estudio descriptivo multicéntrico de una serie de casos (107 en total).

  Y en el  49º Congreso de la AEDV, celebrado en Málaga en junio de 2022, los especialistas compartieron el “importante aumento de los casos de sarna” y también la "pérdida de efectividad" del tratamiento convencional (con permetrina).

  Este problema se empezó a detectar al inicio de la pandemia en España y también en otros países de Europa. No obstante, autores del Instituto de Salud Carlos III de Madrid publicaron en 2021 (segundo año de la crisis sanitaria) un estudio en Plos One en cuyas conclusiones desvelaron que en España ya se observaba una posible tendencia creciente de ingresos hospitalarios por sarna desde 2014, tras un descenso continuado entre 1997 y 2014; y que los principales focos de transmisión son los entornos sociales y...¡sanitarios!. 

  Un problema más serio de lo que parece: tecnoadicciones, Lo mejor contra el suicidio: no darle la espalda , ¿Vamos a vender ya la piel del oso? Conozco el caso de un paciente de edad avanzada y con pluripatología que se vio implicado en un brote causado por el ácaro de la sarna en las Baleares On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  El reinado de la bata blanca en la farmacia, en peligro

  Archivado: enero 21, 2023, 11:15pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Dom, 22/01/2023 - 00:15 Llegan los nuevos uniformes Nuevos colores y cortes vienen a sustituir a las batas blancas.

  La tradicional bata blanca en la oficina de farmacia está viendo amenazado su trono. Las nuevas tendencias también llegan a elementos farmacéuticos tan icónicos como este y el presente ya es con protagonismo de otros colores y estampados, mientras que los diseños atrevidos están desplazando a los más conservadores.

  Los uniformes en la farmacia son otro canal más para comunicar la imagen de marca y tienen que ir acordes con la identidad visual. Esta ropa de trabajo va a decir mucho del tipo de farmacia y de su filosofía de trabajo.

  La rebelión de los tonos pastel y los estampados

  Claudia Medina, del departamento de ventas de Azules de Vergara, pone de manifiesto el giro en el concepto del uniforme en las oficinas de farmacia: “Las farmacias están innovando no solo en la paleta de color sino en el estilismo de las prendas”, indica Medina, mientras que describe que “la tendencia en uniformes de farmacia pasa de la estricta bata tipo médico, a batas de diseño algo más cortas, y acompañadas de pijamas de colores”.

  Sara Navarro, del departamento de marketing de Ribermoda Uniformes, defiende que el blanco en las batas es un clásico que nunca falla, pero explica que otros colores están desplazando al blanco. “Las tendencias actuales en farmacia son uniformes con colores más pastel y claros, con algún estampado que le ofrezca un toque moderno”, asegura Navarro, quien añade que “cada vez está más de moda usar otro tipo de tonalidades como beige, gris perla, verde claro, rosa palo y colores claros/pastel”.

  Más personalización

  La demanda de los uniformes de oficinas de farmacia se centra ahora en más personalización. “Los clientes suelen solicitar más diseño y más personalización en las prendas, algo que también sucede por el crecimiento permanente en la oferta de nuevos modelos, tejidos y colorido de las prendas”, argumenta Claudia Medina.

  En este sentido, la diferenciación en un sector como el de la oficina de farmacia es vital. “La personalización es clave. Piden logotipos bordados junto a sus nombres y cargos, incluso hay quien borda su propia frase. Depende mucho el mensaje que quieras dar, uniformes más divertidos o formales, pero siempre elegantes y de calidad”, apuntala Sara Navarro.

  ¿Qué dice la normativa?

  Las leyes autonómicas que regulan la actividad en las oficinas de farmacia no establecen la obligatoriedad de vestir un determinado uniforme, pero si que obligan a que el personal de la farmacia esté perfectamente identificado en todas ellas. “Las normas sobre los uniformes varían en función de las comunidades y cada una determina las especificaciones de esa identificación: dimensiones, datos exactos…", recuerda la responsable del departamento de ventas de Azules de Vergara. El Convenio de Oficinas de Farmacia vigente en su artículo 46 especifica que “el uso del uniforme tendrá carácter obligatorio". Además, el texto normativo arroja que "las farmacias afectadas por este convenio entregarán a su personal, al inicio de su contrato laboral, dos batas de trabajo, así como un par de calzado adecuado. Dichas prendas se adaptarán a las condiciones físicas del personal y serán de uso exclusivo y personal, debiendo renovarse al menos una vez al año". Por último, el convenio recuerda que "el personal está obligado a conservar las prendas suministradas con cuidado y pulcritud".

  ¿Cuándo renovar el ‘armario`?

  Aunque la normativa para las farmacias adscritas al convenio indica que mínimo hay que renovar los uniformes una vez al año, la realidad es que suele hacer por temporadas. "Los cambios de uniformes suelen estar marcados por estaciones: primavera-verano y otoño-invierno", expone Claudia Medina, quien matiza que algo habitual es renovar armario cada seis meses.

  "Pasan de la manga larga a la corta incluso cambiando su diseño para darle un toque diferente en cada estación", añade Sara Navarro.

  Consenso para elegir los diseños

  El titular de la farmacia y su equipo, por norma general, son los que deciden qué tipo de uniforme van a llevar y qué diseños van a portar. "Normalmente los titulares eligen en consenso con sus trabajadores el uniforme y realizan ellos los pedidos, pero luego son los trabajadores los que hacen el seguimiento de los pedidos", expone Medina.

  Sara Navarro insiste en que en la mayoría de los casos la opinión de los trabajadores tiene un papel importante a la hora de elegir y tomar decisiones sobre los uniformes. No hay que olvidar que, al fin y al cabo, son ellos los que vestirán esa ropa de trabajo durante muchas horas.

  Uniformes singulares para construir la imagen de marca de la farmacia, Imagen de marca: información, identidad… y mucha emoción, Innovar es posible en la farmacia comunitaria "El uniforme en la oficina de farmacia debe ir en consonancia con la imagen de marca y nuestra identidad visual. Hay que comunicar con una coherencia Los colores pastel y los estampados están tomando mucho protagonismo en los uniformes farmacéuticos, que cada vez más buscan comunicar la imagen de marca. Off Alejandro Segalás. Salamanca Off
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  FIR 2023: "Este examen parecía más de MIR. Ha sido muy complicado"

  Archivado: enero 21, 2023, 9:22pm UTC por gemasuarez

  FIR gemasuarez Sáb, 21/01/2023 - 22:22 Formación especializada Estudiantes del examen FIR 2023. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ

  Por fin terminó. El examen FIR 2023 ha concluido tras una gélida jornada marcada por los nervios y la emoción de amigos y familiares que esperaban a las puertas de la Facultad de Educación de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), donde este año ha tenido lugar la prueba.

  Los examinandos iban saliendo a medida que terminaban y eran recibidos con serpentinas, confeti, pancartas, ramos de flores, cánticos y muchos, muchos aplausos. Ahora poco importa el resultado; ahora toca animar y reconocer el esfuerzo de los que hoy se han presentado al FIR y los que lo han sufrido, desconectar. 

  Sí, decimos sufrido, porque para algunos de los farmacéuticos con los que ha hablado CF ha sido muy difícil. Íñigo Coello (Farmacia por la UCM) es reincidente en estos lares y un asiduo de este periódico. De hecho, tuvimos la oportunidad de hablar con él en la pasada convocatoria, en la que no tuvo suerte. Esta vez sale con buenas vibraciones, pero afirma que el examen FIR le ha parecido muy complicado y más difícil que el del año pasado. Asegura, incluso, que "parecía más un examen MIR que FIR. Había muchas preguntas de diagnóstico, de Anatomía y Fisiología". Reconoce que han preguntado términos que no había oído nunca.

  La misma impresión ha tenido Blanca Iturbe Sanz (Farmacia por la UCM), que lleva dos intentos para conseguir una plaza en Análisis Clínicos. En su opinión, la prueba ha tenido un nivel de exigencia muy elevado "y es algo totalmente innecesario", sobre todo porque no se corresponde con el día a día del farmacéutico. "Ha habido preguntas de MIR, muchos casos clínicos que nosotros, como farmacéuticos, no vemos en nuestra práctica profesional ni tampoco durante la carrera", comenta al término del examen. A su juicio, "las preguntas eran muy rebuscadas, muchas de Fisiología y otras relacionadas con valores sanguíneos que no hemos visto o con microrganismos que no son propios de España".   

  Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023, El examen FIR 2022 no ha tenido ni una pregunta sobre coronavirus y sí otras fuera de temario, FIR 2023: farmacéuticos al borde de un ataque de nervios En el modelo de Beatriz Otero (Farmacia por la Universidad Francisco de Vitoria) también había muchos casos clínicos con enunciados muy largos, que qu Después de cuatro horas y media de prueba, algunos candidatos salían con una mezcla de alivio, cansancio y asombro por la dificultad de algunas preguntas. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmaceútico Joven Off
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  Una combinación de fármacos mejora supervivencia en cáncer de colon metastásico

  Archivado: enero 21, 2023, 7:00pm UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Sáb, 21/01/2023 - 20:00 Ensayo clínico Josep Tabernero persenta el estudio en Asco Gastro Intestinal en San Francisco.

  La combinación de trifluridina/tipiracilo más bevacizumab mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de colon metastásico que ya se han tratado previamente con dos regímenes de quimioterapia estándar respecto a tratados con únicamente trifluridina/tipiracilo, una de las opciones terapéuticas aprobadas por las agencias regulatorias para estos casos.

  Esta es la principal conclusión del estudio Sunligth, que presenta  Josep Tabernero, director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y jefe del Servicio de Oncología médica del Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona, en el congreso ASCO Gastrointestinal (19-21 de enero) en San Francisco, Estados Unidos.

  Elena Elez, investigadora del Grupo de Tumores Gastrointestinales y Endocrinos del VHIO y oncóloga médica en el Hospital Vall d’Hebron,  que ha liderado el ensayo clínico internacional de fase III coordinado por Tabernero, ha mostrado a este diario la satisfacción del equipo con esta estrategia porque “cuesta mucho encontrar fármacos a los que respondan ese grupo de pacientes”, “el resultado se ve rápido” y se trata de “una aproximación sencilla y limpia”. Y otra ventaja, en este caso económica: bevacizumab ya se comercializa como biosimilar en la Unión Europea  para el tratamiento de diversos tipos de cáncer, incluido su uso en combinación con quimioterapia basada en fluoropirimidinas para el carcinoma metastásico de colon o recto; en combinación con paclitaxel, para el cáncer de mama metastásico; en combinación con quimioterapia basada en platino, para el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) de células no escamosas avanzado irresecable,  metastásico o recurrente, y otros.

  Según la Agencia Europea del Medicamento (EMA), trifluridina/tipiracilo es un medicamento citotóxico (destruye las células en proceso de división, como es el caso de las células cancerosas).  En el organismo, la trifluridina (ensayo clínico Recourse) se convierte en una forma activa que se incorpora al ADN, el material genético de las células. Como consecuencia, la trifluridina interfiere con la función del ADN y evita que las células se dividan y se multipliquen. La transformación de la trifluridina en su forma activa se produce con más facilidad en las células cancerosas que en las células normales, lo que lleva a unos mayores niveles de la forma activa del medicamento y a una duración de acción más prolongada en las células cancerosas. De este modo se retrasa el desarrollo de las células cancerosas, mientras que las células normales solo se ven ligeramente afectadas. Y el tipiracilo aumenta el nivel de trifluridina en la sangre, al retrasar su descomposición. Así se potencia el efecto de trifluridina.

  Mientras que el bevacizumab es un anticuerpo monoclonal (AcM) recombinante tipo inmunoglobulina G1 (IgG1) que se une al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) e inhibe la interacción del VEGF con sus receptores, el receptor 1 del VEGF y el receptor 2 del VEGF, inhibiendo de esa forma la formación de nuevos vasos sanguíneos necesarios para el mantenimiento y crecimiento de los tumores sólidos.

  Principales resultados del ensayo clínico

  Los datos del estudio, en el que han participado 492 pacientes (la mitad tratados con trifluridina/tipiracilo más bevacizumab y mitad con trifluridina/tipiracilo solo),  son los siguientes:

  - Los pacientes tratados con trifluridina/tipiracilo más bevacizumab presentaron una supervivencia global media de 10,8 meses tras iniciar el tratamiento frente a los 7,5 meses de los pacientes que recibieron únicamente trifluridina/tipiracilo.

  - Se observaron mejoras significativas en la supervivencia sin progresión (tiempo que pasa desde el inicio del tratamiento hasta que el tumor vuelve a crecer), que pasó de 2,4  meses con el tratamiento estándar a 5,6 meses en el tratamiento añadiendo el bevacizumab. Y aumentó también el tiempo que pasa hasta que el estado de salud del paciente y su calidad de vida se deterioran.

  - La calidad de vida se midió mediante la escala ECOG (0-4) observándose que los pacientes tratados con trifluridina/tipiracilo más bevacizumab presentaban un deterioro clínico categorizado como ECOG 2 a los 9,3 meses frente a los 6,3 meses en el caso de Trifluridine/tipiracil en monoterapia.

  Identifican las células responsables de recaídas en cáncer de colon tras extirpar el tumor, Microambiente tumoral: ¿clave para mejorar la predicción de recaídas en colon?, Variaciones en la HIPEC mejorarían las metástasis peritoneales del cáncer de colon Un detalle importante: “Todas estas mejoras se observaron en todos los subgrupos de pacientes independientemente de la lateralidad o el perfil molecul Trifluridina/tipiracilo más bevacizumab supone un avance en tratados previamente con dos regímenes de quimioterapia estándar, según un estudio del VHIO. Off Carmen Fernández. Barcelona Farmacia Hospitalaria Investigación Off
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  MIR 2023: Oftalmóloga y "orgullosísima" madre de una candidata al MIR

  Archivado: enero 21, 2023, 4:51pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Sáb, 21/01/2023 - 17:51 Las horas previas Isabel Valls y Clara Caballero Valls, dos generaciones de médicos en una misma familia, ante los listados de las aulas del examen MIR 2023. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ.

  Clara Caballero Valls e Isabel Valls Ferrán pasean del brazo, muy abrigadas, las cabezas juntas y aire de confidencias, por la explanada de la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). La primera, madrileña, graduada en Medicina, se presenta al examen MIR por primera vez, y está "atacada". La segunda, oftalmóloga infantil en el Hospital Niño Jesús, tiene más de 23 años de experiencia asistencial, pero hoy ejerce una especialidad si cabe más complicada: "orgullosísima y, también, nerviosísima" madre de una aspirante a especialista en formación.

  Han llegado a la sede del examen MIR en Madrid, una de las 28 habilitadas por el Ministerio de Sanidad, con más de dos horas de antelación con respecto a la hora fijada para empezar el llamamiento, uno por uno, de los candidatos a las 1.790 plazas docentes convocadas en Madrid para cursar una especialidad médica. Clara aspira a una de ellas y su carta de presentación son "las más de 10 horas de estudio" que ha cumplimentado, día tras día (salvo la jornada de descanso) en los últimos meses.

  Clara asegura que las semanas, los días e incluso las horas previas al día fijado para la prueba estaba "extrañamente tranquila", pero la adrenalina ha subido muchos enteros cuando han llegado a la sede del examen, ha seguido in crescendo cuando funcionarios del Ministerio de Sanidad han colocado los paneles con las listas de las aulas asignadas a los candidatos, y se ha disparado "hasta límites insospechados" cuando ha visto llegar el furgón blindado con las hojas del examen, amontonadas en apretados fajos e introducidas en carretillas en la facultad por personal de seguridad.

  Cuando le pedimos que nos cuente todo eso a cámara, duda un instante, "porque me va a temblar la voz", pero su madre intercede, tira de su experiencia en consulta y le dice: "Lo vas a hacer muy bien, nena, y te va a venir fenomenal para pensar en otra cosa y templar los nervios". Además, "es Diario Médico", sentencia Isabel, con la, para ella, incuestionable autoridad de una lectora habitual de nuestro periódico.

  Madre e hija consultan las listas en los momentos previos a la apertura de puertas, para saber qué aula le ha tocado exactamente a Clara. Foto: SERGIO ENRÍQUEZ.

  Clara asegura que, al menos de momento, no tiene una especialidad favorita. "Me muevo entre unas cuantas, pero, si te digo la verdad, no hay una que ocupe mi mente sí o sí. De momento, voy a intentar que el examen me salga lo mejor posible y luego ya veremos por cuál me decanto". Cuando le decimos que eso, el no estar obsesionada por una especialidad en concreto, puede ser un factor de distensión, dice: "Pues mira, no lo había pensado, pero sí, quizás ha contribuido a esa relativa tranquilidad que tenía los días previos". Ahora no, insiste, ahora no hay factores de relajación que valgan. La mano de su madre se apoya en su antebrazo y juraríamos que algo ayuda.

  A cámara, Isabel reconoce que le encantaría que su hija se decantase por Oftalmología, "porque es la mía, me apasiona y, además, podría ayudarla en todo lo que necesitara", pero matiza que su prioridad es clara: "Ante todo quiero que sea feliz, elija la que elija". En un aparte nos confiesa que ella no es la única médico de la familia, y que "es casi inevitable que Clara haya estado rodeada de los comentarios y consejos de unos y otros. Ante todo, quiero que no tenga presión, que se centre en el examen y que luego sea ella la que decida por sí misma. Haga lo que haga, estará bien".

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  MIR 2023: "Tengo el 'nerviómetro' disparado. Quiero hacer ya el examen y que esto pase"

  Archivado: enero 21, 2023, 4:05pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Sáb, 21/01/2023 - 17:05 Vídeo Examen MIR 2023.

  21 de enero de 2023, 16 horas (15 horas en Canarias). Día D, hora H para los más de 12.000 titulados en Medicina (12.668, 22% de ellos extracomunitarios, según los datos oficiales del Ministerio de Sanidad) que hoy concurren al examen MIR para intentar conseguir una de las 8.550 plazas de formación médica especializada en juego. La cita se desarrolla de forma simultánea en 28 sedes repartidas en todas las comunidades.

  No hay, pues, sitio para todos: por cada plaza que se oferta este año para cursar la especialidad soñada (o la que quede para elegir; todo depende de la nota) se pegarán 1,48 aspirantes, que son menos que los que competían por cada hueco el año pasado (1,6 candidatos por plaza), pero que seguirá dejando a mucha gente fuera, a las puertas de la formación especializada: en el caso de Medicina, concretamente, a 4.118 graduados en Medicina (si se presentan todos los que están admitidos, aunque siempre hay bajas de última hora). "Media promoción", como recordaba ayer gráficamente el sindicato CSIF, que, a los 4.000 titulados en Medicina que recibirán este año un portazo en las narices, sumaba los 6.000 enfermeros que también se quedarán sin plaza (1.961 plazas para 7.889 aspirantes en el EIR de este año).

  Eso, el miedo a recibir un portazo en las narices, pero también la incertidumbre de jugárselo todo a un test de 200 preguntas (más 10 de reserva), justifica de sobra los más que evidentes nervios que afloraban a las caras de los aspirantes que, casi 3 horas antes de la fijada por el ministerio para empezar a dar paso a las aulas de examen, empezaban a afluir a una de esas 28 sedes, la que Sanidad ha habilitado en la Facultad de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) para dilucidar quién ocupará las 1.790 plazas de Medicina que reparte esta comunidad autónoma, la segunda con más volumen de plazas ofertadas tras Andalucía (1.804 puestos).

  "Con 8, 9, 10 o más horas diarias de estudio, tu vida social y familiar se ve lógicamente resentida"

  Nervios, corrillos de compañeros, dudas de última hora, aliento extra de familiares y amigos... y mucho, mucho frío ambiente conformaban, ya desde media mañana, el paisaje de la explanada de acceso a la Facultad de Derecho, escenario de un goteo incesante de candidatos a eso, a tener el derecho a formarse en la especialidad de sus sueños. Antes, tienen que aprobar el examen, y hacerlo con la nota más alta posible, para que nadie les hurte un derecho, ya sí, oficialmente adquirido.

  "Los nervios están ahora mismo por los cielos. Tengo el nerviómetro disparado y ahora lo único que quiero es hacer el examen de una vez y que esto pase". Elías Araya, natural de Costa Rica, se ha formado en una facultad de Medicina de su país, aunque su padre, que le acompaña, puntualiza que ya tiene el título de grado homologado, "y ahora solo espera tener suerte en el examen". Él espera incluso algo más, espera alcanzar la nota de corte necesaria para hacer Cardiología o Anestesia, dos de sus favoritas, pero tira de prudencia y coincide con su padre en que lo primero es aprobar.

  Admite que le gustaría ejercer en España, "y es, precisamente, por eso por lo que he optado por presentarme al examen e intentar luego cursar el MIR aquí, un sistema de formación internacionalmente reconocido y con un prestigio enorme en mi país". Se despide, concentra de nuevo la mirada en la tablet que tiene en la mano, y ayudado por su madre da un repaso rápido a las dudas de última hora.

  De Ecuador viene Eduarda Clavijo, también formada en su país y también candidata al MIR dentro del cupo de extracomunitarios que cada año habilita el Ministerio de Sanidad. Como su compañero de Costa Rica, ella también se decanta por Anestesiología y confiesa que esta es la segunda vez que se presenta, "porque el año pasado, pese a que no se me dio mal, no conseguí la nota para hacer Anestesia".

  "Ahora toca hacer el examen y sacar nota; de pensar en la especialidad ya habrá tiempo"

  Más que el contenido de la prueba o su desarrollo, de su primera experiencia cara a cara con el examen, Clavijo recuerda la actitud y peculiaridades con las que muchos españoles afrontaban la prueba: "Es evidente que los nervios están ahí, a flor de piel, pero me sorprendió mucho la cantidad de fetiches, amuletos y rituales previos que veía entre muchos compañeros de España. En pruebas de similar trascendencia e importancia en mi país, no es nada habitual ver algo así".

  Espera que el nivel de dificultad de la prueba sea similar al de la pasada convocatoria, esa en la que no le fue tan mal, y confía, además, en que la ampliación del cupo de extracomunitarios haga más factible lograr la nota que necesita para cursar la especialidad que desea. De hecho, Clavijo y Araya son dos de los candidatos que se beneficiarán de una de las principales novedades de la convocatoria 2022-23: el porcentaje de puestos destinado a los candidatos extracomunitarios pasa del 4% reservado en 2022 al 6%, lo que se traduce en un total de 513 plazas para los aspirantes que se han formado en países de fuera de la UE, frente a las 328 de 2022.

  Clara Buendía, graduada en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), sonríe, "muy, muy nerviosa", y oculta la inquietud que delata su mirada tras unas gafas de sol. No tiene tan clara la especialidad que le gustaría cursar, aunque admite que no le disgusta Medicina Interna ,y dice que si tuviera que descartar alguna serían las de laboratorio, "pero no por nada, eh, que no quiero que nadie se enfade". Desde el pasado junio viene estudiando "una media de 8 o 9 horas diarias" y, aunque tanto su vida social como familiar, "se ha visto lógicamente resentida", si hay algo que ha respetado "a rajatabla" es el día estipulado para el descanso: "Eso es sagrado, para mantener constante el nivel de concentración y por pura salud mental".

  Estudiantes comprobando las listas antes del examen MIR 2023. Foto: LUIS CAMACHO

  Alfonso García, natural de Guadalajara, le pide a su novia que le sostenga la mochila y se pone delante de la cámara de Diario Médico. Ha estudiado en la Facultad de Medicina de la Universidad Alfonso X el Sabio y ahora, dice, solo piensa en aprobar el examen. "Lo de la especialidad ya lo decidiré después. Es evidente que mis preferencias se mueven entre un número determinado de ellas, y quizás tenga más claro las que no querría cursar que las que sí. Pero lo primero es pasar esta prueba".

  Omar, Pablo, Gema y Gonzalo han estudiado juntos en la Universidad Rey Juan Carlos, han hecho prácticas en el mismo hospital y han formado, incluso, parte del mismo grupo de prácticas, y hoy, 21 de enero, se presentan juntos por primera vez -"y confiamos que por última", matiza Pablo- al examen MIR. Todos se han preparado en una academia y aunque la metodología, ritmo, horas de estudio y pormenores de la preparación varían ligeramente de uno a otro, hay un denominador común, que resume Gema: "Todos hemos estudiado mogollón para llegar aquí".

  "Yo lo tengo clarísimo: lo primero, hacer bien el examen; y luego, esta noche, toca fiesta"

  Omar es el primero de los candidatos que dice abiertamente que no le importaría cursar Medicina Familiar y Comunitaria, pese a la crisis del primer nivel asistencial, de la que todos, los cuatro, aseguran estar informados. "De hecho, cuando me decanté por estudiar Medicina en la Universidad lo hice pensando en una especialidad como Familia, que pienso que reúne los condicionantes básicos del ejercicio médico". Gema coincide con él en las potencialidades de la especialidad de primaria, pero admite que le pesa mucho "todo lo que se viene oyendo sobre la crisis de primaria".

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  Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023

  Archivado: enero 21, 2023, 3:33pm UTC por saradomingo

  Profesional Joven saradomingo Sáb, 21/01/2023 - 16:33 Así se ha vivido Estudiantes del examen EIR 2023. Foto: Sergio G. Valero

  Los últimos momentos antes del examen, que ha dado comienzo a las 16:00, hora peninsular, a las 15:00 hora canaria, se han vivido con nervios pero con ganar de que llegara la hora de acabarlo.

  A pesar del frío, horas antes del inicio del examen, los aspirantes ya estaban a las puertas de las facultades para comprobar las listas de acceso y dar los últimos repasos al temario o simplemente para no ir con prisas y charlar antes de la gran prueba.

   

   

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  Por qué es crucial optimizar el uso de los antibióticos

  Archivado: enero 21, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Sáb, 21/01/2023 - 08:00 Encuentro profesional Ismael Escobar, Julio García Rodríguez, Pilar Tejedor y Juan Antonio Marqués han participado en la mesa de debate titulada 'Los PROA como herramienta de mejora asistencial'.

  ¿Por qué es crucial optimizar el uso de los antibióticos? ¿Hasta qué punto son mejorables las prescripciones que actualmente se realizan de estos fármacos? ¿Cómo pueden impulsarse en España los programas de optimización del uso de antibióticos (PROA)? ¿Constituyen las resistencias antimicrobianas una amenaza de salud pública de cara al futuro? Estas y otras cuestiones han formado parte del diálogo generado durante la mesa de debate Los PROA como herramienta de mejora asistencial, enmarcada en la III Jornada Sedisa-SEFH, celebrada en la sede de la Fundación ONCE en Madrid.

  Organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), con la colaboración de Biogen, Lundbeck, Fundación ONCE e Ilunion, en este encuentro profesional se han analizado diversas cuestiones de actualidad ligadas a los avances en gestión sanitaria y farmacéutica bajo el lema Juntos en la gestión del cambio. Entre esas cuestiones, como ya ha recogido este periódico, figuran la desprescripción de medicamentos y la potenciación de los denominados hospitales sin paredes.

  La mesa de debate sobre la labor de los PROA ha estado moderada por Ismael Escobar, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor y delegado autonómico de la SEFH en la Comunidad de Madrid. En ella han participado Julio García Rodríguez, jefe del Servicio de Microbiología y Parasitología del Hospital Universitario La Paz (Madrid); Pilar Tejedor, farmacéutica especialista del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid), y Juan Antonio Marqués, subdirector general de Calidad Asistencial, Seguridad y Evaluación del Servicio Murciano de Salud.

  ¿Hay otra "alternativa"?

  García Rodríguez, durante su intervención, ha afirmado que la lucha contra las resistencias antimicrobianas no es una "alternativa", sino algo que debe convertirse en una prioridad de primer orden, ya que los datos reales sobre las previsiones para los próximos años "no son nada halagüeños" y presagian un notable incremento de la mortalidad por patologías infecciosas, algo que tendrá a su vez un importante impacto económico. A esto suma que la prescripción de antibióticos, más allá del ámbito puramente clínico, tiene un componente "ético", ya que es un fármaco con un impacto ambiental que el profesional debe conocer bien y tener en cuenta al recetarlo.

  También ha ahondado en la importante labor que realizan los equipos profesionales integrados en los PROA y en cuán necesario es que dichos profesionales "comuniquen" bien por qué urge abordar este problema. Y no solo eso: ha asegurado que los programas de optimización del uso de antibióticos deben contar con más apoyo institucional y estar integrados dentro de los objetivos de gestión sanitaria de los centros y de las políticas sobre medicamentos.

  Tejedor, por su parte, también ha defendido ese mayor respaldo institucional para los PROA, abandonando la idea de que estos programas "funcionan desde el voluntarismo"; considerándolos "estratégicos" y de suma prioridad, y teniendo en cuenta que precisan de personal y de tiempo.

  En cuanto a la optimización del uso de antibióticos, la farmacéutica especialista ha dado la cifra de que en torno al 30%-50% de las prescripciones de estos fármacos son mejorables y ha subrayado que una buena prescripción no se basa solo en elegir el agente microbiano adecuado, sino también en "recibir la dosis adecuada, durante el tiempo adecuado y minimizando la posibilidad de efectos adversos".

  Importante "impacto ecológico"

  Se ha referido también durante su intervención al notable "impacto ecológico" que tienen los antibióticos, que los hace diferentes de otros fármacos, y a que dicho impacto está estrechamente ligado al aumento de las resistencias y al aumento de las complicaciones en el manejo terapéutico de las enfermedades infecciosas. Además, ha abogado por luchar contra esta situación atendiendo al concepto One Health (una sola salud: humana-animal-medio ambiente) y extrapolando ese enfoque holístico a todos los niveles asistenciales para que exista un abordaje conjunto a través del trabajo cooperativo.

  A esta defensa de llevar la optimización del uso de antibióticos a todos los niveles, incluido el sociosanitario, se ha sumado Marqués, quien considera que estos medicamentos son "unas de nuestras principales armas terapéuticas" y que las resistencias antimicrobianas constituyen "un verdadero problema de salud pública". De hecho, ha señalado que las lecciones aprendidas durante la pandemia de la covid-19 sobre lo importante que es estar preparados frente a posibles amenazas sanitarias deben servir de ejemplo para prevenir posibles situaciones indeseadas en el futuro vinculadas al crecimiento de las resistencias antimicrobianas y a la mortalidad que esto puede producir.

  Junto a esto, también ha secundado que los PROA deben tenerse muy en cuenta a la hora de diseñar políticas e iniciativas de calidad, y que dichos programas deben institucionalizarse "al más alto nivel". A esto suma que, unido a las labores que realizan las distintas consejerías autonómicas de Sanidad, el liderazgo por parte del Ministerio de Sanidad en este ámbito es algo positivo y que permite reforzar el trabajo en la lucha contra las resistencias antimicrobianas.

  Mapa de competencias del jefe de Servicio de Farmacia?

  La III Jornada Sedisa-SEFH también ha contado con una mesa de debate, moderada por Dulce Ramírez Puerta, directora de Continuidad Asistencial del Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid), en la que se ha analizado el mapa de competencias del jefe de Servicio de Farmacia. En ella han participado Santos Enrech, jefe de la Sección de Oncología Médica del Hospital Universitario de Getafe (Madrid); Olatz Ibarra, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital de Galdakao (Bilbao) y Rafael López Iglesias, miembro de la Junta Directiva de Sedisa.

  Enrech, que ha sido el primero en intervenir, ha resaltado que un jefe de Servicio de Farmacia debe tener un perfil "gestor", mucho más que el del responsable de otras áreas del hospital, ya que trabaja y se relaciona continuamente con numerosos agentes: otros profesionales del centro, industria, atención primaria, pacientes... A dicha labor gestora, añade todo el trabajo vinculado al gobierno de los medicamentos y a la Ley de Contratos del Sector Público.

  Para Ibarra, el liderazgo que debe aportar el jefe de servicio debe orientarse tanto a la gestión de las personas como del talento, haciendo que el equipo "brille" y aporte todo cuanto pueda en la cadena del cuidado sanitario que recibe el paciente. Para ello, ha apuntado que es vital que transmita "pasión" por la labor que se está realizando y muestre dónde se puede aportar "valor añadido", optimizando el trabajo en pro de la consecución de resultados en salud.

  La desprescripción de medicamentos precisa de una revisión "activa" y siempre "acompañada" por el paciente, Así está contribuyendo el PRAN a racionalizar el uso de antibióticos en España, Un compuesto natural de los árboles, al rescate de las resistencias a antibióticos , Los antibióticos no nos salvarán frente a las superbacterias... lo harán los virus También considera fundamental que albergue un amplio conocimiento de los fármacos; y que tenga capacidad para el trabajo interprofesional e integrado Expertos reunidos en la III Jornada Sedisa-SEFH subrayan que entre un 30% y un 50% de las prescripciones son mejorables y piden más apoyo institucional para los PROA. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 años más de esperanza de vida"

  Archivado: enero 21, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica saradomingo Sáb, 21/01/2023 - 08:00 Envejecimiento saludable Valter Longo hace unos días en Madrid. Foto: JAVIER BARBANCHO

  La humanidad lleva milenios buscando la fuente de la eterna juventud. Una de las primeras menciones la hizo Heródoto cuando contó que los persas querían saber por qué los etíopes eran longevos y tenían una excelente salud. Los africanos les llevaron a ver una fuente "cuya agua pondrá al que se bañe en ella más empapado y reluciente que si se untara con el aceite más exquisito", relató el historiador, no muy convencido de esa razón y refiriendo la dieta de los etíopes.

  Puede que siempre lo hayamos tenido ahí y no hayamos querido entenderlo, pero lo que comemos es vital para vivir más y mejor. Para el bioquímico Walter Longo esto ha sido una obsesión desde niño. Director del Instituto de Longevidad de la Facultad de Gerontología de la Southern California University, Los Ángeles (uno de los principales centros de investigación sobre el envejecimiento y la enfermedad asociada a la edad) y director del laboratorio de longevidad y cáncer del Instituto de Oncología Molecular (IFOM) de Milán, ha dedicado su vida al estudio de la longevidad. Por algo es uno de los científicos más reputados en esta materia.

  "Mi padre estaba en la habitación cuando murió mi abuelo y esa vivencia de la muerte cuando yo tenía cinco años me marcó, no lo razoné entonces pero se me quedó en la cabeza y siempre pensé machaconamente en el envejecimiento. Yo creo que la pregunta es por qué envejecemos, por qué morimos, más que cualquier otra motivación". Esa motivación creció cuando tenía 16 años y vivía en Chicago. "Mis parientes empezaban a ser diabéticos, varios de ellos con enfermedades cardiovasculares, y todos procedían de Calabria, del sur de Italia, y en Calabria no recordaba que la gente tuviese estas enfermedades".

  Con ese estímulo, lleva 30 años estudiando el envejecimiento y 15 años los tumores, centrado en los efectos positivos del ayuno y las dietas que imitan el ayuno sobre la salud y las enfermedades. Esta semana ha estado en Madrid para presentar su último libro, El ayuno contra el cáncer (editorial Grijalbo), donde sigue desplegando sus teorías sobre el ayuno aplicadas a la prevención y tratamiento de los tumores.

  El ayuno es una parte fundamental de nuestra existencia, todos ayunamos por la noche, no comemos desde las 8 de la tarde hasta las 8 de la mañana, por ejemplo. Los pingüinos emperadores, los osos grizzly o la mayoría de los microorganismos, por ejemplo, las bacterias, están constantemente ayunando y, de vez en cuando, consiguen comida y vuelven a tener hambre. Esa es la historia de todos los organismos", señala Longo a EL MUNDO. También el ser humano hace 10.000 años, que comía cuando conseguía alimento.

  Valter Longo hace unos días en Madrid. Foto: JAVIER BARBANCHO

  "Por primera vez en la historia hemos abandonado esta práctica completamente. Eso no significa que solo por que vuelvas a hacer ayuno sea algo bueno. Significa que algunas versiones y para algunas personas en el momento adecuado va a ser bueno y algunas otras versiones para algunas personas en el momento no adecuado va a ser malo", recalca el especialista, quien añade: "Siempre digo que el ayuno es bueno, malo y neutral, no significa nada, como comer. Algunos tipos de ayunos son muy buenos y otros tipos de ayunos son muy malos".

  La dieta que imita el ayuno (Fasting Mimicking Diet, FMD) surgió cuando hicieron el primer ensayo en la Southern California University en 2009 en pacientes con cáncer y, al margen de la quimioterapia, les sometieron a ayuno solo con agua. Pensaron que al tener cáncer estarían motivados, pero no fue el caso. "Los oncólogos estaban muy preocupados y los pacientes estaban incluso más preocupados. La sorpresa es que nos dijeron: ¿Por qué nos dais solo agua? Parece que nos estáis engañando, ¿este es el tratamiento? Fuimos al Instituto Nacional del Cáncer y pedimos fondos para desarrollar una dieta que simulara el ayuno pero no fuera solo agua para que no se sintieran engañados. La idea es conseguir los cambios en la sangre (glucosa, etc.) que se obtienen con el ayuno solo con agua. Y ahora la FMD está disponible para muchas aplicaciones diferentes, no solo para el cáncer".

  Al margen del ayuno, Longo habla también de la dieta de la longevidad (así se titula otro de sus libros) dirigida en general a todo el mundo.

  P: ¿Cuántos años más realmente nos puede proporcionar la dieta?

  R: Un metaanálisis noruego hecho en 2022, basado en dos millones de personas de Europa, China y EEUU, analiza qué alimentos son muy buenos para las personas y cuáles son muy malos, y son exactamente los que habíamos preconizado nosotros con la dieta de la longevidad. El estudio noruego demostraba que los que empezaron esta dieta a los 20 años y la siguieron han vivido hasta 13 años más de la esperanza de vida y si se empieza la dieta a los 60, eran 9 años más de esperanza de vida. Si lo comparamos con la dieta occidental, la esperanza de vida es de 20 años más. La dieta occidental no es solo la que se sigue en EEUU, sino también en España, Italia, Grecia, Francia... La gente suele pensar 'soy mediterráneo, coma lo que coma es mediterráneo', pero no es así. En uno de mis libros hablo de niños italianos y españoles que tienen más sobrepeso que los estadounidenses en ciertas franjas de edad. Los estadounidenses están mucho peor, pero los europeos se están acercando, se están americanizando. ¿Es una garantía para todas las personas esa mayor esperanza de vida si se hace la dieta de la longevidad, a pesar de las cuestiones genéticas? Es independiente de la genética. En el sur de Italia hay una población que sufre de manera genética el Alzheimer ya cuando tienen 40 años. Pero a veces, dependiendo lo que hagan, pueden vivir hasta 100 años y a lo mejor el Alzheimer les aparece cuando tienen 80 años. Eso significa que incluso si tu genética es mala y estás condenado genéticamente a sufrir una enfermedad, la nutrición y el estilo de vida pueden marcar una diferencia enorme. Otro ejemplo, si coges a los ratones y les provocas una mutación que elimina un supresor tumoral tienen cáncer enseguida. Si les das esta dieta que imita el ayuno, pueden vivir hasta dos o tres años más. Viven menos porque les han manipulado y van a morir de cáncer, pero viven más que los otros ratones manipulados que no siguen la dieta. ¿Y cómo es esa dieta, qué tenemos que comer para vivir más?

  Muchas legumbres y muchos granos enteros, una buena cantidad de frutos secos como avellanas, nueces, almendras... Muchos vegetales y algo de fruta, no demasiada. Mucha gente dice 'me tomo tres plátanos y muchas uvas, es fruta, es sano', pero con eso es suficiente para entrar en la obesidad. Lo ideal es nada de carne roja ni blanca, pero se puede incluir poca carne blanca; pescado dos o tres veces a la semana, con alto contenido en omega 3, omega 6 y vitamina B12 (salmón, boquerones, sardinas, bacalao, dorada, trucha, almejas y gambas); aceite de oliva, un poco de chocolate negro, y muy poco azúcar y granos refinados.

  Tomen nota. Esta redactora no tuvo el coraje de preguntarle por el jamón (aun siendo ibérico). Supongo que lamentablemente todos imaginamos la respuesta... Y eso puede ser un esfuerzo tremendo para algunas personas que les lleve a plantearse si merece la pena. "Lo principal es que la persona se comprometa, se suba al tren y que trabaje con nosotros, sea lo que sea: si pueden al menos dejar una cosa y que hagan la dieta una vez al año, eso es un comienzo, y luego vamos poco a poco. Si alguien se come todos los días un filete, no le vamos a decir que tiene que cambiar y no tomarse nada de carne, le vamos a preguntar qué puede hacer, '¿puedes tomarte la mitad de filetes?' O '¿puedes hacer tres veces al año la dieta que imita el ayuno?'. Pues comencemos con eso y poquito a poco gradualmente. Puede que prohibir tajantemente algunos alimentos sea más beneficioso para la salud, pero a la gran mayoría le va a costar mucho seguir una dieta sin esos ingredientes y la acabarían dejando".

  El ayuno intermitente reduce inflamación y factores asociados al síndrome metabólico, La ciencia debate sobre los beneficios del ayuno intermitente, El ayuno intermitente no es más beneficioso que la restricción calórica diaria Dieta mediterránea: es buena, pero no tanto Longo recalca que la dieta de la longevidad es para personas entre 20 y 70 años de edad. "Después Descifrado el genoma de la medusa inmortal que ayuda a entender las claves del envejecimiento, La restricción calórica parece ser la 'dieta ideal' para retrasar el envejecimiento, La dieta cetogénica hipocalórica suma a la pérdida de peso una mejora inmunológica Longo, que practica sus teorías, cree que no se trata de decir 'voy a evitar el cáncer o las enfermedades cardiovasculares', sino de trabajar en el en El reputado bioquímico Valter Longo, experto en el envejecimiento y las enfermedades asociadas, nos cuenta algunas claves de sus investigaciones. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Oncología Nutricionista Off
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  Examen MIR, FIR y EIR 2023: Hoy se examinan 22.110 personas

  Archivado: enero 21, 2023, 7:00am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Sáb, 21/01/2023 - 08:00 Calves del día Un grupo de graduados en Medicina espera en el aula el inicio del examen MIR de la convocatoria 2020-2021. Foto: OLMO CALVO

  El día D ya está aquí. Esta tarde, a partir de las 16:00 horas, a las 15:00 en el archipiélago canario, comienza el examen MIR, FIR EIR y del resto de especialidades sanitarias. En total, 27.744 personas han sido admitidas en esta convocatoria para cucbrir una de las 11.171 plazas ofertadas, un 5% más que en 2022. Por especialidades, 12.629 personas optarán por las 8.503 plazas de Medicina; 7.882 a 1.953 plazas de Enfermería y 1.599 a las 308 ofertadas en Farmacia. 

  Los aspirantes tendrán cuatro horas y media para completar las 200 preguntas de las que consta la prueba para la cual, como a cualquier prueba oficial es imprescindible llevar la documentación que identifique al candidato. Además, para evitar contratiempos mejor llevar varios bolígrafos, así como lápices o subrayadores, si esa es la costumbre. Algo de agua y comida, ahora que las restricciones por la covid-19 han desaparecido también es una buena opción, pero siempre algo ligero y que no haga ruido. Entre otras cosas que pueden resultar útiles está, por ejemplo, un reloj para controlar el tiempo y ropa cómoda, sin olvidar los amuletos de la suerte, si se tienen.

  Aunque, como hemos dicho, no existen las restricciones sanitarias de los dos últimos años, en el caso de presentar síntomas compatibles con la covid-19 será obligatorio la utilización de mascarilla. 

  Desmontando los mitos del examen MIR, Examen MIR, EIR y FIR 2023: estrategias para afrontar la prueba con éxito, Examen MIR, EIR y FIR 2023: trucos para controlar los nervios Mantener la calma Han sido muchos meses de estudio y un gran esfuerzo para adquirir los conocimientos y preparación necesaria de cara a la gran pru Hoy, a las 16:00 hora peninsular, comienza el examen para acceder a la formación sanitaria especializada. Off Sara Domingo. Madrid FIR EIR Profesional Joven Off
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  La valoración forense del riesgo en violencia de género necesita más profesionales

  Archivado: enero 21, 2023, 6:59am UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Sáb, 21/01/2023 - 07:59 Violencia de Género Según cifras del Observatorio contra la violencia de género, el 12,5% de las mujeres han sufrido este tipo de violencia. Foto: DM

  Es una queja repetida año tras año en las memorias de la Fiscalía General del Estado. No hay suficientes Unidades de Valoración Forense Integral (UVFI) del riesgo en los Institutos de Medicina Legal y Forense.

  Entre las más de mil páginas de la última memoria publicada, la correspondiente a 2021, que salió en septiembre de 2022, la Fiscalía General advierte: "Si se quieren hacer efectivas las previsiones legales y la materialización del Protocolo de Valoración Forense Urgente del Riesgo de Violencia de Género es necesario incrementar el número de UVFI y dotarlas de personal especializado suficiente".

  El 29 de septiembre de 2011 se aprobó el Protocolo de Valoración Médico Forense Urgente del Riesgo de Violencia de Género para que las Unidades de Valoración Forense Integral emitieran un informe de evaluación urgente en un plazo de 72 horas, desde que el juez lo solicite por un caso de violencia de género.

  "Hace falta que el juez que toma la decisión sobre las medidas a adoptar en casos de violencia de género tenga una valoración científica sobre el riesgo real", dice Lorente Acosta

  José Antonio Lorente Acosta conoce muy bien el Protocolo porque lo impulsó él cuando era Delegado del Gobierno para la Violencia de Género. "Lo hicimos para aplicar en las guardias, para contar con una aproximación al riesgo en el momento inmediato, cuando hay que tomar decisiones judiciales sobre la situación, sobre las medidas a adoptar ante la denuncia de una agresión por violencia de género. Y es que hace falta que el que tiene que tomar esa decisión tenga una valoración científica sobre el riesgo real de que se repita la violencia".

  Pero, unas de las claves en la puesta en marcha de este instrumento es que debe solicitarlo el juez. "El médico forense no hace esa valoración de oficio, tienen que decirle que lo haga y eso es una de las limitaciones que tiene nuestra disciplinar. El forense no actúa bajo un criterio científico, sino bajo un criterio que, bajo su conocimiento, le permite la autoridad judicial. Por ejemplo, no puede investigar cómo le afecta al niño esa situación de violencia si el juez no lo pide, aunque el criterio científico le dice que tiene que hacerlo, la autoridad judicial no lo autoriza y no lo puede hacer".

  En realidad, la autoridad judicial no cuenta con esa valoración médica de urgencia a pesar de llevar más de una década instaurada. El juez "prescinde del forense en la valoración del riesgo en casos de violencia de género": "Hace un par de años, solo el 3% de los casos que habían terminado en el fallecimiento de la víctima habían contado con esa valoración del riesgo del equipo forense y la situación se mantiene", apunta Lorente. 

  Sin embargo, los profesionales e instituciones implicadas en la asistencia a mujeres que denuncian un caso de violencia de género admiten el valor de la intervención del forense de manera urgente. 

  Un diagnóstico "fundamental y vital"

  En la reunión bianual del Observatorio contra la Violencia Doméstica y de Género, del Consejo General del Poder Judicial, que se celebró en 2019, la entonces fiscal delegada de Violencia sobre la Mujer en Madrid, Ana María Galdeano Santamaría, intervino para reconocer que el diagnóstico de las unidades de valoración forense era "fundamental y vital para complementar la decisión judicial en relación a las medidas de protección de la víctima".

  Pero, "estas valoraciones no se solicitan", insiste Lorente. Aunque, ¿qué ocurriría si los juzgados empezaran a pedirlas de forma mayoritaria? Pues, todo apunta a que no habría ni equipos ni profesionales para dar respuesta, según reitera la Fiscalía General en sus memorias, porque a día de hoy no los hay, con una demanda menor de la necesaria, según los expertos.

  Así que más de 10 años después de la aprobación del Protocolo "persisten las dificultades para la obtención de estos informes en un breve espacio de tiempo, más específicamente durante el servicio de la orden de protección, momento este idóneo para ajustar las medidas a la valoración forense de riesgo efectuada".

  "De hecho -continúa afirmando la Fiscalía en su última memoria- la tónica predominante sigue siendo la imposibilidad de que puedan ser elaborados en este breve lapso temporal [72 horas], habida cuenta de la inexistencia, en muchas de ellas, de unidades especializadas, o en aquellos casos en que solo cuentan con un médico forense de guardia para varios partidos judiciales". 

  La creación de estas unidades de valoración forense es un compromiso previsto en el Pacto de Estado contra la Violencia de Género, que no se ha cumplido. La realidad en que "muchas provincias" no tienen unidades especializadas adscritas a los juzgados de violencia sobre la mujer. En 2021, último año del que hay balance general, estaban en esa situación Baleares, Huesca, Madrid, Zaragoza, Tenerife o Valladolid. 

  El Instituto de Medicina Legal y Forense de Murcia

  Murcia es una de las comunidades que mejor queda retratada en estos balances anuales de la Fiscalía. De ella destacan que han "realizado un importante esfuerzo por la implementación del protocolo", aunque reprocha que "los informes se hagan en base a la documentación obrante en la causa y ratificando el nivel de riesgo fijado en la valoración del riesgo policial", porque la policía cuenta con un protocolo, desde 2019, de "Valoración Policial del Riesgo", donde, además, pueden recomendar al juez que pida la valoración forense. 

  La valoración del riesgo en violencia de género prescinde del forense, Así quedan retratadas las comunidades ante la demora general en aplicar el cribado de violencia de género en Primaria, Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia Juan Pedro Hernández del Río, director del Instituto de Medicina Legal y Forense de Murcia, defiende el trabajo de su equipo a la vez que pide más med La falta de dotación de esta unidades priva a los juzgados de un instrumento clave para valorar las medidas a imponer en casos de violencia de género. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Off
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  Nuevo paso adelante para lograr el incremento de las plazas del grado de Enfermería

  Archivado: enero 20, 2023, 4:48pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Vie, 20/01/2023 - 17:48 Financiación necesaria Estudiantes de Enfermería en el aula de simulación de la Universidad Autónoma de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY

  El Consejo General de Enfermería (CGE), Satse, la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE) y sociedades científicas enfermeras han recibido el compromiso del secretario general de Universidades, José Manuel Pingarrón, de abordar -junto con el resto de ministerios relacionados con la materia-, la financiación necesaria para incrementar las plazas para cursar el grado de Enfermería en el próximo curso 2023-2024, una vez que así lo hayan acordado también el Ministerio de Sanidad y las consejerías autonómicas en una reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  "La necesidad de incrementar las plazas del grado de Enfermería no es otro que el sistema sanitario cuente con el numero adecuado de estos profesionales a medio y largo plazo para garantizar una óptima atención y cuidados al conjunto de la ciudadanía", explican estas asociaciones.

  Según ha explicado el responsable del Ministerio de Universidades, su departamento necesita que, en el seno del Consejo Interterritorial del SNS, haya un acuerdo entre Sanidad y las comunidades autónomas para solicitar formalmente el incremento de plazas. "Una vez se produzca este acuerdo, los ministerios de Universidades y Sanidad abordarán con el Ministerio de Hacienda la financiación necesaria, la cual será finalista; es decir, cada plaza aumentada será financiada con una cuantía específica", explican.

  Por ello, los miembros de Unidad Enfermera se dirigirán en próximas fechas a Sanidad y a todas las consejerías autonómicas para que, a la mayor brevedad posible, aborden este importante asunto en una reunión del Consejo Interterritorial  y se pueda avanzar en la resolución del grave problema que supone el déficit crónico y estructural de profesionales de Enfermería que sufre nuestro país desde hace años.

  Unidad Enfermera aborda, con pacientes y consumidores, la grave realidad de la sanidad, Unidad Enfermera denuncia la progresiva desinversión en medios y recursos en el SNS, Unidad Enfermera denuncia la progresiva desinversión en medios y recursos en el SNS "Valoramos positivamente la predisposición que nos ha trasladado el secretario general de Universidades a dar una respuesta adecuada a la demanda que El CGE, Satse, ANDE y sociedades científicas se han reunido con el secretario general de Universidades para abordar la financiación para incrementar las plazas el próximo curso. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  CESM critica que el ministerio "da la espalda" a los MIR, EIR y FIR

  Archivado: enero 20, 2023, 4:02pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Vie, 20/01/2023 - 17:02 Examen MIR, EIR, FIR 2023 Los candidatos MIR, EIR y FIR 2022, frente al Congreso de los Diputados, protestando por la elección telemática. Foto: MAURICIO SKRYCKY

  CESM lamenta "el abandono que sufre todo lo relacionado con la Formación Sanitaria Especializada por parte del Ministerio de Sanidad", como, por ejemplo, en que no se haya abordado todavía cómo será el proceso de elección de plaza telemático de los candidatos MIR, EIR y FIR 2023, el tercero que se desarrollará de forma íntegramente telemática. El sindicato médico envió el pasado 11 de enero se envió una carta a la directora general de Ordenación Profesional, Celia Gómez, que aún no ha tenido respuesta. 

  CESM ha solicitado una reunión entre Sanidad y el sindicato porque aún no se tiene información del procedimiento de asignación y elección de plaza para la actual convocatoria, "pese a que desde el ministerio se insistió en que se mejoraría el proceso en los aspectos que continuaron resultando problemáticos en el MIR 2022 para acercarlo lo más posible a la elección en tiempo real".

  Hay que recordar que en la convocatoria de formación sanitaria especializada, todas las titulaciones menos Medicina, que consiguió la paralización judicial de su proceso, ya se vieron obligadas a realizar su elección únicamente por la vía telemática. En la convocatoria de 2021, tras varias protestas, se llegó a un acuerdo para que las elecciones de plazas MIR y EIR fueran a turnos de 400 candidatos, con el compromiso por escrito de mejorar el proceso para acercarlo al tiempo real. No obstante, la elección de plaza de 2022 se hizo en condiciones muy similares. CESM lo que quiere es abordar cómo será el proceso de 2023.

  Del mismo modo, CESM recordaba que ha solicitado en numerosas ocasiones el número de plazas que quedaron desiertas en la convocatoria 2022, además de las 93 vacantes de Medicina de Familia que quedaron sin elegirse el año anterior, teniendo en cuenta aquellos casos en los que los candidatos han renunciado finalmente a su plaza tras la elección.

  Según cifras oficiales del Ministerio de Sanidad, entre las convocatorias de 2018 y 2021 el sistema perdió 401 residentes MIR, EIR y FIR que, habiendo elegido plaza, no se incorporaron a sus destinos. En números absolutos, Medicina de Familia, Enfermería de Salud Mental y Enfermería Geriátrica han sido las que han acumulado más renuncias previas al inicio de la formación. Según un estudio del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, un 5% de los MIR abandonó su formación entre 2017 y 2021.

  Se da además la circunstancia de que el año pasado más de 200 plazas de la oferta MIR quedaron sin ser elegidas, "algo que ya se venía advirtiendo desde CESM, haciendo evidente que el sistema de adjudicación de plazas que ha impuesto el ministerio sigue lejos de reunir todas las garantías que sí tiene una elección en tiempo real como seguimos reclamando". Sanidad tuvo que aprobar una segunda vuelta especial para extracomunitarios que finalizó con las 93 vacantes antes mencionadas. De hecho, la convocatoria de 2023 contempla este turno extraordinario, además de modificar la nota de corte a la baja.

  MIR, FIR y EIR: 401 residentes no se han incorporado a sus plazas en los últimos cuatro años, Los candidatos MIR, EIR y FIR 2022 vuelven a tomar las calles para exigir una elección de plaza presencial y en tiempo real, Siete polémicas que han marcado la elección MIR 2021, ¿Cómo cambia la nota de corte para el examen MIR, EIR y FIR 2023?, Sanidad no se plantea reducir turnos en la elección MIR, EIR y FIR 2022 El sindicato considera que el procedimiento lógico habría sido programar un encuentro de trabajo con los representantes de los futuros especialistas q El sindicato médico pide que Sanidad se reúna con los profesionales y detalle cuanto antes cómo será el sistema de elección telemática de plaza MIR, EIR y FIR 2023. Off N. Monsó. Madrid EIR FIR Off
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  'Tukysa' en cáncer colorrectal HER2 positivo, nueva aprobación de la FDA para un anticuerpo conjugado

  Archivado: enero 20, 2023, 3:12pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Vie, 20/01/2023 - 16:12 De la estadounidense Seagen 'Tukysa' ha recibido el visto bueno para el tratamiento en combinación con trastuzumab del cáncer colorrectal metastásico o irresecable HER2 positivo de tipo RAS que ha progresado tras quimioterapia. Foto: AGEFOTOSTOCK.

  El tratamiento de distintos tipos de cáncer con anticuerpos conjugados (ADCs) gana terreno con la aprobación de otra alternativa por la vía acelerada de la FDA estadounidense. Se trata de una nueva indicación de Tukysa -tucatinib-, de la compañía norteamericana Seagen, para el tratamiento en combinación con trastuzumab del cáncer colorrectal metastásico o irresecable HER2 positivo de tipo RAS que ha progresado tras quimioterapia. El compuesto ya estaba aprobado desde 2020 por parte de la citada agencia y desde enero de 2021 por la EMA en cáncer de mama metastásico o irresecable HER2 positivo.

  Con más de una veintena de compañías trabajando en esta línea terapéutica, y un puñado de compuestos ya aprobados por las distintas agencias reguladoras, los ADCs se consideran una de las vías más innovadoras para el tratamiento de distintos tipos de cánceres oncohematológicos.

  De hecho, la patronal estadounidense PhRMA -que agrupa a las farmacéuticas nacionales o internacionales que operan en el país- considera que se trata de una de las líneas más prometedoras en cuanto a su potencial para el manejo de patologías oncológicas, junto con la terapia celular adoptiva (como la terapia CAR-T), la terapia génica y de edición genética, los inhibidores de puntos de control inmunitarios, la inmunoterapia metabólica, la medicina personalizada guiada por herramientas diagnósticas, la interferencia de ARN, los tratamientos tumor-agnósticos y las vacunas.

  Actividad de los ADCs

  En concreto, los ADCs son anticuerpos monoclonales unidos a un citotóxico. Estos anticuerpos pueden estar diseñados para ser altamente selectivos para antígenos tumorales, lo que les permite dirigirse a células cancerígenas específicas sin dañar al resto, por lo que tienen el potencial de ocasionar menos efectos adversos que la quimioterapia convencional. Cuando se combinan con un citotóxico, el anticuerpo se une a células cancerígenas específicas en cuyo interior se libera el citotóxico causando la muerte celular.

  Anticuerpos conjugados y defucosilados: el pasaporte para la globalización de Seagen, Tucatinib, trastuzumab y capecitabina, opción prometedora en cáncer de mama HER2+con metástasis cerebral, La FDA expande el uso de brentuximab vedotin para Hodgkin En el caso de Tukysa, se trata de un inhibidor de la tirosinaquinasa de la proteína HER-2 que ha demostrado in vitro la inhibición de la fosforilación La agencia da el visto bueno por la vía acelerada a una nueva indicación de este ADC, que ya había autorizado en 2020 en cáncer de mama metastásico también con expresión de HER2. Off Cristina G. Real. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  El Colegio de Médicos de Madrid y la OMC instan a la Consejería a cumplir con la norma estatal de IT

  Archivado: enero 20, 2023, 3:05pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 20/01/2023 - 16:05 Bajas médicas La Comunidad de Madrid ha reiterado en una nueva instrucción que el médico de Familia es el responsable de todos los partes de IT. Foto: SHUTTERSTOCK

  El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) y el Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) reclaman el cumplimiento de la normativa para asegurar el acceso a la incapacidad temporal (IT)  en todos los niveles asistenciales en la Comunidad de Madrid después de que la Consejería de Sanidad haya emitido una resolución que reitera que las bajas son una función de los médicos de Familia, contradiciendo la normativa estatal.

  El artículo 2.1 del Real Decreto 625/2014, establece que el parte de baja deben emitirlo los médicos de la mutua colaboradora de la Seguridad Social o el médico del servicio público de salud que haya efectuado el reconocimiento. El Foro de Atención Primaria, en el que participa la OMC, señala desde hace años que eso significa que, en los casos de bajas derivadas de una atención en Urgencias o en un ingreso hospitalario, esa IT no la debe asumir el médico de Familia, como pasa actualmente, puesto que ahí el profesional no ha realizado dicho reconocimiento. Precisamente, en un intento de que las comunidades autónomas asuman el cumplimiento real de la normativa estatal, el Foro de AP ha instado a los profesionales a que se nieguen a firmar los partes de baja de procesos en los que no ha realizado el reconocimiento. 

  Sin embargo, para Madrid, la norma estatal es ambigua, a tenor de lo que argumenta en la resolución 10/2023, firmada este jueves por Fernando Prados, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública. "La norma no concreta expresamente qué profesional de la Medicina, dentro del servicio público de salud, debe emitir el parte médico de baja, refiriéndose únicamente al que “…haya realizado el reconocimiento”", y lo mismo defiende respecto al alta médica. 

  ¿La solución? En atribución a sus competencias en materia de Sanidad, Madrid señala a los médicos de Familia. "El profesional de Medicina de Atención Primaria, por su conocimiento de determinadas circunstancias sociales, familiares y laborales que pueden influir en la atención sanitaria del paciente, es el profesional de la Medicina más adecuado para determinar la capacidad para desempeñar su puesto de trabajo, en caso de incapacidad temporal, para el seguimiento de una baja laboral y para emitir el parte de alta". 

  Cambios en otras comunidades

  No es la primera vez que Madrid indica que Familia debe asumir todo el proceso de las bajas médicas. A tenor precisamente de la campaña del Foro de AP, que empezó formalmente el 9 de enero, la Gerencia de Atención Primaria recordó a estos profesionales que, según la instrucción 16/2009 -anterior al decreto de 2014- son quienes tienen atribuida esta función en Madrid. 

  Frente a la cerrazón de Madrid, el Foro ha avalado los progresos experimentados en Andalucía (donde ya existe la posibilidad de tramitar la IT desde atención hospitalaria, aunque todavía falta aún formación a los profesionales), Navarra y Euskadi (donde son inminentes algunos ajustes en el sistema para que se empiece a aplicar), y en Cataluña (donde hay un proyecto de implantación).

  La nueva instrucción de la Consejería de Sanidad de Madrid indica que "el profesional de Medicina de Atención Primaria, para complementar la información que precise en relación a los procesos a los que se refiere al apartado anterior, podrá solicitar en todo momento información de los facultativos especialistas que intervengan en el diagnóstico y tratamiento del paciente. Estos facultativos especialistas estarán obligados a remitir los informes solicitados, en los que se recojan las actuaciones realizadas, diagnósticos, tratamientos, posibilidades de recuperación y aquellos otros datos que faciliten al profesional de la Medicina de Atención Primaria la toma de decisiones en relación con estos procesos, en un plazo máximo de diez días hábiles".

  Hay que puntualizar la instrucción abre la puerta a que en posteriores resoluciones se incluyan "los supuestos en los que otros profesionales de Medicina del Servicio Madrileño de Salud puedan formular estos partes".

  Los médicos de Familia piden ir más lejos en los cambios de la gestión de la IT, El Foro de AP insta a los médicos a "plantarse" frente a las IT ajenas, El médico de AP se niega a seguir siendo "escriba" de sus colegas de hospital, ¿Baja por enfermedad o burocracia? La OMC y el Icomem manifiestan que esta instrucción va en contra de lo establecido en el Real Decreto 625/2014 y en la Orden Ministerial de desarrollo La Consejería de Sanidad de Madrid emite una instrucción en la que asigna al médico de Familia como el responsable de todos los procesos de incapacidad temporal (IT). Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Sanidad y el Consejo de COF fomentarán desde la farmacia la atención sociosanitaria en zonas rurales

  Archivado: enero 20, 2023, 2:38pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 20/01/2023 - 15:38 Alianza La ministra de Sanidad, Carolina Darias, en la sede del COF de Las Palmas, con el presidente del Consejo de COF, Jesús Aguilar, y la presidenta del COF de Las Palmas, Loreto Gómez Guedes. Foto: MINISTERIO DE SANIDAD.

  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha aprovechado su visita a la nueva sede del COF de Las Palmas, recién inaugurada, para anunciar la próxima firma de una alianza estratégica entre el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) y el Gobierno de España que "fomentará la atención sociosanitaria integral de las personas que residen en áreas rurales desde las farmacias comunitarias".

  Antes de este anuncio, en presencia del presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar, y la presidenta del COF de Las Palmas, María Loreto Gómez Guedes, Darias ha subrayado "cuestiones fundamentales, como el papel de la farmacia para asegurar el correcto funcionamiento de las cadenas de suministro y así evitar desabastecimientos en muchas ocasiones; la lucha frente a las resistencias antimicrobianas o la labor tan necesaria a nivel de farmacovigilancia o también la importancia que tiene la farmacia en la lucha frente a la despoblación; son solo algunos ejemplos que evidencian la importancia, la pujanza y el compromiso del sector con la sociedad, con el país y con el Sistema Nacional de Salud".

  Darias ha destacado la "importancia, la pujanza y el compromiso del sector con la sociedad, con el país y con el Sistema Nacional de Salud"

  ¿En qué consistirá esta alianza? La tesorera del Consejo de COF, Ana López-Casero, ha aclarado a este medio que esta alianza es producto de un trabajo iniciado a comienzos de 2021 con el secretario general para el Reto Demográfico dentro del Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico, Frances Boya. Esta alianza englobará, entre otras actuaciones, el desarrollo de un protocolo diseñado de servicios concertados y remunerados para la farmacia rural: "Esto sirve para la viabilidad de la farmacia de ese municipio y se le recococe a esa farmacia el papel que desarrolla de fijación de población y de motor de la salud de los ciudadanos que viven en esas zonas", como quedó patente el pasado martes en la presentación en el Senado del informe El modelo español de farmacia: una solución para el reto demográfico.

  En octubre de 2021 este medio ya se hizo eco de los comienzos de este proyecto, anunciando que, tras el diseño del protocolo nacional, el objetivo era realizar un piloto en La Rioja antes de que finalizara el año y extenderlo después al resto de España; sin embargo, desde el Consejo de COF aclaran que sobre esto no hay nada decidido aún.

  López Casero subraya que el objetivo de esta alianza es potenciar "el modelo de farmacia español, que permite la existencia de una farmacia en las zonas rurales. Además, es un reconocimiento al trabajo esencial de todas las farmacias en esas zonas".

  En esta visita la ministra también ha recordado la futura modificación de aspectos críticos de la Ley de Garantías y uso racional de los medicamentos, la publicación del primer listado de medicamentos estratégicos o el inicio del desarrollo del Plan Estratégico de la Industria Farmacéutica.

  El Consejo de COF trabaja con el Gobierno en un protocolo de servicios remunerados para la farmacia rural, La farmacia frena la despoblación en municipios rurales pequeños, La ciudadanía demanda una farmacia con más servicios y más integrada en AP Con el anuncio de este viernes, la ministra responde con celeridad al deseo expresado por Aguilar el pasado 13 de diciembre en la entrega de los Premi Próximamente firmarán una alianza de la que formará parte una cartera de servicios remunerados y concertados a desarrollar. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  Médicos de Cataluña presiona a Balcells con más días de huelga

  Archivado: enero 20, 2023, 1:57pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Vie, 20/01/2023 - 14:57 Comunidades autónomas Xavier Lleonart, secretario general, y Jordi Cruz, presidente, anunciaron en rueda de prensa la huelga de dos días en enero. Foto: METGES DE CATALUNYA

  Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya) ha informado de que ha registrado hoy una nueva huelga de personal facultativo que tendrá lugar los días 1, 2 y 3 de febrero y que se suma a la huelga que ha convocado formalmente para la semana que viene, días 25 y 26 de enero.

  En los dos casos están llamados a la movilización todos los facultativos de los hospitales y centros de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y de la red sanitaria concertada (Siscat).

  La suma de tres días de huelga a los dos ya previstos la realiza entre la primera reunión (18 de enero) de negociación con el consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, y la segunda, que se celebrará este lunes, según informó el propio sindicato. Con ello redobla la presión sobre el consejero y el Gobierno autonómico (ERC), que está en minoría en el Parlamento autonómico.

  El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero, Balcells y Médicos de Cataluña solo podrán acordar cuestiones macro , Balcells cita a los representantes de Médicos de Cataluña El sindicato recuerda que ya anunció en su primera convocatoria de huelga (25 y 26 de enero) al Departamento de Salud de que las movilizaciones “no se La central suma tres jornadas más a la huelga de 25 y 26 de enero en plena negociación con el consejero de Salud y su equipo. Off C.F. Barcelona Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El Consejo de Colegios de Cataluña pide priorizar el tratamiento psicológico al farmacológico en menores trans

  Archivado: enero 20, 2023, 1:49pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 20/01/2023 - 14:49 Atención a la diversidad de género El Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña ha difundido su posicionamiento sobre la atención a la diversidad de género. Foto: DM

  El punto de partida muestra lo que ocurre en las consultas médicas: "asistimos a un incremento progresivo de menores de edad que afirman experimentar malestar con el género asignado al nacer o identificarse como transgénero". Ante esta realidad, el Consejo de Colegios Oficiales de Médicos de Cataluña ha elaborado un documento de posicionamiento que han llamado [https:] ">La atención a la diversidad de género en personas menores de edad. 

  En Cataluña, un reciente informe describe el incremento de la demanda de estos servicios de atención a la diversidad sexual, que allí llaman Trànsit. Aumentó de 19 atenciones en 2012 a 1.454 en 2021. En los años 2019 y 2020, los menores de edad han supuesto casi un 40 % de las personas atendidas en este servicio.

  Reconocen que la disconformidad de género va asociada a "un incremento de sintomatología ansiosa, depresión, ideación y tentativas de suicidio y puede estar asociada a un mayor riesgo de bullying, de estereotipos y de rechazo escolar". Y advierten de que "es indispensable que los profesionales que atienden a estos menores actúen con unos principios deontológicos claros, pensando siempre en el mayor beneficio del niño".

  La atención de la infancia y adolescencia con diversidad de género requiere un abordaje con un modelo biopsicosocial, dicen, porque "las necesidades de estas personas pueden ser muy variadas a lo largo del proceso, lo que hace necesario un acompañamiento desde diferentes ámbitos".

  Para ello, hacen falta equipos multidisciplinarios, que permitan una valoración integral teniendo en cuenta "los aspectos psicológicos, médicos, sociales y éticos, según las necesidades de cada persona y familia".

  Equipos que atiendan a estas personas y a sus familias, con los que deben tener una actitud respetuosa, inclusiva y prudente.

  Informar de manera adecuada 

  Los profesionales deben proporcionar información clara y de fácil comprensión para el menor y para sus padres o tutores sobre los procedimientos (incluyendo riesgos y beneficios potenciales, expectativas y limitaciones y la posibilidad de reversibilidad de las opciones), así como sobre la necesidad de evaluaciones psicológicas y endocrinológicas, valorando trastornos psiquiátricos o comorbilidades, asociados o no a la condición trans, y priorizar herramientas de abordaje psicológico frente al farmacológico.

  La realidad del entorno de cada persona requiere, en algunas ocasiones, el apoyo por parte de trabajo social. Es importante considerar, señalan, "la experiencia de otros países, como el Reino Unido, Suecia, Finlandia, Francia o Australia, donde se está limitando el uso indiscriminado de los tratamientos hormonales, priorizando la atención psicológica y el acompañamiento".

  Los tratamientos hormonales en adolescentes 'trans' y no binarios reducen la ansiedad y depresión , ¿Qué novedades traerá el nuevo Código Deontológico de la Profesión Médica? , Ley trans: los médicos piden voz en el cambio del sexo del menor en el Registro Por otro lado, en la adolescencia, cuando se experimentan las características sexuales primarias o secundarias y el sexo asignado al nacer como incomp Advierte de que el uso de estos fármacos se hace fuera de la ficha técnica y requiere consentimientos detallados. Off Redacción. Madrid Profesión Atención Primaria Off
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  Domínguez-Gil: "La muerte encefálica, la situación con la que se consiguen más donantes para trasplante, disminuye en España"

  Archivado: enero 20, 2023, 10:20am UTC por saradomingo

  Trasplantes saradomingo Vie, 20/01/2023 - 11:20 Directora de la ONT La directora general de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO

  A pesar de que la pandemia ha trastocado nuestras vidas y ha paralizado muchas cosas, la robustez del sistema de donación y trasplantes en España ha permitido que, aun con el escollo de la covid, los trasplantes hayan crecido un 13% en 2022 y se hayan recuperado cifras prepandémicas, con una media de 15 trasplantes diarios y un total de 5.383 trasplantes, según las cifras del balance de actividad de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), presentadas este jueves por Sanidad.

  Cabe preguntarse, teniendo en cuenta que España lidera la donación y trasplantes desde hace 31 años consecutivos y con tasas que doblan la media de la Unión Europea, si todavía podemos seguir creciendo o si, de alguna manera, hemos alcanzado techo. Por eso hemos preguntado a la directora general de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, por esta y otras cuestiones.

  "Estamos en un nivel de excelencia que ya es difícil de superar, sobre todo porque la mayor parte de los donantes en España, y en otros países, son personas que fallecen de muerte encefálica y ésta está disminuyendo en España porque bajan los eventos que producen daño cerebral catastrófico, la mortalidad por tráfico o por problemas de seguridad laboral y porque mejora la atención al paciente neurocrítico. Además, estas personas tienen cada vez una edad más avanzada y con más frecuencia, por la comorbilidad asociada (varias enfermedades), no pueden ser donantes o no todos los órganos son válidos para el trasplante", expone Domínguez-Gil.

   

  Evolución de la donación de órganos en España.

  La directora de la ONT expone el caso de EEUU, que tiene una tasa por millón de población (p.m.p.) de 41,6, bastante alta también (la de España es 46,3). "Su realidad es completamente diferente a la nuestra, tiene más mortalidad por tráfico, por arma de fuego que aquí, donde afortunadamente no tenemos, y, sobre todo, tiene este drama sociosanitario de la adicción a drogas por vía parenteral [intravenosa]: desde hace 50 años la primera causa de muerte es la sobredosis de drogas, estas personas suponen el 16% de sus donantes. Nuestro potencial, en cambio, proviene de personas de edad avanzada que fallecen por causas naturales".

  Nuev alínea de donación gracias a la eutanasia

  Aunque desde el punto de vista epidemiológico y sociosanitario es cada vez más difícil que aumentemos las cifras porque se van agotando vías de crecimiento, la directora de la ONT señala que las líneas de trabajo que se han ido poniendo en marcha en los últimos años están permitiendo mantener e incluso aumentar la actividad, y aún hay margen de mejora. "Por ejemplo en la donación en asistolia o la donación de vivo, que puede crecer sustancialmente en nuestro país, o la ley de eutanasia, que ha abierto una nueva línea de crecimiento", subraya Domínguez-Gil.

  En este sentido, explica que esta opción es posible gracias a los propios donantes. "La donación es necesaria porque hay pacientes en esta espera, pero también es un derecho del paciente que fallece que se le ofrezca esa posibilidad porque sabemos que contribuye también al bienestar de sus seres queridos y al suyo propio el saber que se ha contribuido con la donación. En el caso de la eutanasia adquiere una dimensión extraordinaria, se trata de atender el deseo de una persona que se ha enfrentado a una decisión tan complicada como la de solicitar esa prestación y tiene esa generosidad de ser donante de órganos".

  España, líder en donación.

   

  Así, la ONT puso en marcha un protocolo de donación tras la prestación de ayuda para morir a petición de los mismos pacientes. "Por supuesto por el paciente en lista de espera, pero sobre todo para responder al deseo de esas personas que querían donar, por lo que el proceso está orientado hacia el paciente que se va, no hacia el que necesita el trasplante", recalca.

  Otro aspecto que remarca Domínguez-Gil en el que tenemos margen de crecimiento es reconsiderando los límites a la donación. "Por ejemplo, hace años casi no utilizábamos donantes positivos en ciertos virus. Ahora con los antivirales de acción directa utilizamos donantes con serología positiva para virus de la hepatitis C en receptores negativos, algo impensable hace años. O el donante covid, que empezó siendo una contraindicación absoluta para la donación, y ahora estamos yendo adelante con el trasplante de todos los órganos de donantes covid, salvo el pulmón, que es el órgano diana. Incluso estamos reconsiderando si ciertos tumores en los donantes, que creíamos que eran una contraindicación absoluta, deberíamos considerarlos como tal. Es decir, nosotros de alguna forma, seguimos intentando crecer en todas las líneas de trabajo que tenemos abiertas".

  Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia, Más cerca de conseguir órganos 'universales' para el trasplante, Corazón artificial, puente para el trasplante en un 70% de pacientes rechazados ¿También en el caso de los pacientes con VIH? La directora de la ONT señala que hay algunos países que ya han ido adelante con el trasplante de ó Aunque las cifras de donación y trasplante en España son difíciles de superar, la directora de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, cree que aún tenemos margen de crecimiento. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
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  Johannes V. Jensen (1873-1950)

  Archivado: enero 20, 2023, 8:40am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 20/01/2023 - 09:40 Los (casi) médicos SÍ saben escribir El escritor danés Johannes Vilhelm Jensen obtuvo el Premio Nobel de Literatura en 1944.

  Hoy se cumplen ciento cincuenta años del nacimiento, en el pueblecito jutlandés de Farsø, del escritor danés Johannes Vilhelm Jensen (1873-1950), doctor honoris causa por la Universidad de Lund y ganador del Premio Nobel de Literatura en 1944 «por el vigor y la fecundidad de su imaginación literaria, en la que ha sabido combinar una curiosidad intelectual de largo alcance con un estilo creativo, audaz y novedoso».

  Hijo de veterinario, el joven Johannes abandonó en 1893 su tierra natal y marchó a Copenhague a estudiar medicina, pero en 1895 abandonó los estudios para dedicarse por entero a la actividad literaria y periodística, que compaginó con un interés científico por la botánica y la zoología. Su obra literaria marcó el comienzo de una nueva etapa en la literatura danesa: tanto en la prosa, con sus tres tomos de Himmerlandshistorier (Cuentos de Himmerland; 1898-1910) y sus nueve tomos de Myter (Mitos; 1907-1944), como en la lírica, con su primera colección de poesías: Digte (Poemas; 1906). Su obra más famosa, no obstante, es una epopeya histórica en seis volúmenes, Den lange rejse (El largo viaje; 1908­1922), en la que, muy influido por la teoría de la evolución de Darwin, repasa el desarrollo de la humanidad desde la era de las grandes glaciaciones hasta el primer viaje de Cristóbal Colón.

  Fernando A. Navarro

  Se cumplen ciento cincuenta años del nacimiento de Johannes Vilhelm Jensen (1873-1950), quien abandonó la carrera de medicina para dedicarse a la actividad literaria. Off Fernando A. Navarro Off
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  Seamos más ambiciosos en el tratamiento de la Enfermedad de Crohn

  Archivado: enero 20, 2023, 8:32am UTC por franciscogoiri

  Opinión franciscogoiri Vie, 20/01/2023 - 09:32 La autora aboga por aspirar a la curación mucosa y transmural La innovación terapéutica ha avanzado mucho en enfermedades autoinmunes, pero, en el caso de la Enfermedad de Crohn, no se ha incluido ningún nuevo fármaco en el abanico terapéutico desde 2016. Foto: DM.

  En todo el mundo existen más de dos millones de personas que viven con Enfermedad de Crohn (EC), una patología sistémica crónica que se manifiesta mediante inflamación dentro del tracto digestivo y que reduce mucho la calidad de vida de quienes la padecen.

  María Dolores Martín Arranz.

  Dolor abdominal, diarrea persistente o sangrado rectal son algunos de los signos más característicos de esta enfermedad, que pueden aparecer y desaparecer sin previo aviso, alternando periodos de remisión con periodos en los que cursan brotes con síntomas más frecuentes y/o intensos. Una situación tan impredecible que causa un importante impacto no sólo en el aspecto físico, sino también en lo social, laboral y económico.

  Aunque la innovación terapéutica para algunas enfermedades autoinmunes ha avanzado mucho en la última década, en el caso particular de la Enfermedad de Crohn, lo cierto es que llevamos desde 2016 sin incluir ningún nuevo fármaco en el abanico terapéutico, por lo que, a pesar de los avances, aún existen importantes necesidades no cubiertas para las personas que viven con EC.

  Hoy en día, el control de los síntomas sigue siendo nuestro principal objetivo terapéutico en el manejo de la EC, pero esto no cambia el curso de la enfermedad, ya que la inflamación y el daño de las mucosas continúan, a pesar de que se disminuyan los síntomas manifestados. De hecho, según recomiendan las guías de STRIDE-II para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), el paradigma terapéutico se basa en la mejoría de los síntomas clínicos y los resultados reportados por los pacientes, además de la remisión endoscópica.

  En realidad, deberíamos ir un paso más allá, siendo más ambiciosos, y tener como fin la curación mucosa en colitis ulcerosa y, más allá de esto, incluso la curación transmural en la Enfermedad de Crohn, es decir, el control de la inflamación intestinal. De esta manera, se puede lograr la ausencia de ulceraciones, estenosis o fístulas, para ayudar a los pacientes a obtener mejores resultados a largo plazo, lo que implica una mejora reseñable en su calidad de vida.

  Ayuda entre iguales para convivir con una enfermedad inflamatoria intestinal, Así debe atender el farmacéutico al paciente con enfermedad inflamatoria intestinal , Nueva terapia para la enfermedad inflamatoria intestinal, La dieta mixta mejora el pronóstico durante los brotes en Crohn Este objetivo terapéutico se centra en conseguir cambiar el curso natural de la Enfermedad de Crohn, al disminuir las tasas de recaídas, de hospitaliz Off María Dolores Martín Arranz. Jefa de Servicio de Digestivo del Hospital La Paz. Opinión Opinión Off
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  Los niveles altos de colesterol HDL, sospechosos de aumentar las fracturas en mayores

  Archivado: enero 20, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Endocrinología soniamoreno Vie, 20/01/2023 - 08:00 Nuevos datos de un estudio en 'JAMA Cardiology' Fractura de cadera

  Los niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) pueden estar asociados a riesgo de fractura en las personas mayores, según se desprende de una investigación que publica JAMA Cardiology.

  Hay estudios preclínicos que han demostrado que el HDL-C, conocido popularmente como colesterol “bueno”, reduce la densidad mineral ósea al disminuir la cantidad de osteoblastos. También se ha sugerido en algunos trabajos que este colesterol guarda relación con la osteoporosis.

  Esta última investigación que acaba de publicarse añade más evidencia a esa hipótesis. El colesterol “bueno” ya no lo sería tanto, si se confirma que favorece la pérdida de densidad ósea y por tanto el riesgo de fractura.

  El trabajo se ha llevado a cabo con 16.703 participantes de al menos 70 años en Australia y otros 2.411 en Estados Unidos, con 65 años o más. Todos ellos estaban sanos, no tenían patología cardiovascular, demencia, discapacidad física, ni enfermedades crónicas cuando los reclutaron.

  Un 14% más de riesgo

  Tras analizar las fracturas óseas que se produjeron a lo largo de una mediana de cuatro años y cotejarlas con los niveles de HDL, concluyeron que por cada aumento de una desviación estándar en la cantidad de HDL se sumaba un 14% más de riesgo de fractura.

  El efecto generado por el HDL parece independiente de ciertas condiciones protectoras en el estilo de vida.  A través de nos análisis específicos, el estudio mostró que la asociación persistía en aquellos individuos que no tomaban medicamentos para la osteoporosis; los que no fumaban y declaraban no beber alcohol, y en los que no mantenían ninguna actividad física moderada o vigorosa; también en los que seguían un tratamiento con estatinas.

  No se observó ninguna asociación entre los niveles de colesterol que no fuera HDL y las fracturas.

  “En general, estos resultados sugieren que un nivel elevado de HDL-C se suma a los factores de riesgo tradicionales de fractura”, escriben los autores del estudio, cuya primera firmante es Sultana Monira Hussain, de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva en la Universidad Monash, en Melbourne (Australia).

  Los investigadores destacan también que sus resultados “se suman a la creciente evidencia de efectos desfavorables relacionados con niveles elevados de HDL-C”. Además de un mayor riesgo de fractura, recientemente se han publicado algunos estudios donde se muestra que niveles moderados (60-80 mg/dL) y altos (>80 mg/dL) de HDL-C “se asocian a resultados cardiovasculares adversos en poblaciones de alto riesgo”, advierten. También se ha constatado en algunos trabajos que el estado inflamatorio sistemático asociado al envejecimiento se recrudece en presencia del HDL-C, “lo que podría apuntalar una serie de enfermedades crónicas en un grupo de edad avanzada”.

  Posible relación genética

  ¿Cómo se explicaría la asociación aquí descrita? Entre las diferentes hipótesis, estos autores apuntan que el HDL-C puede incidir en los mecanismos moleculares que reducen el número de osteoblastos. Otra explicación sugerida es genética, según sugieren algunos estudios que asocian en el genoma HDL-C elevado y baja DMO [densidad mineral ósea]. Un metanálisis de asociación pangenómico (GWAS) revela en esa línea, aducen los investigadores, que “el nivel de HDL-C, pero no el de triglicéridos, es un factor de riesgo causal de disminución de la DMO en el talón y la columna lumbar”.

  Mutaciones en el 'guardián del genoma', nuevo factor de riesgo de patología aterosclerótica, El NICE recomienda aumentar la población candidata a estatinas, Hallan una nueva mutación genética que causa de niveles altos de colesterol y glucosa En un editorial que acompaña a este estudio, John T. Wilkins, profesor de Cardiología en la. Universidad Northwestern, y Anand Rohatgi, del Centro Méd Un nuevo estudio abunda en una asociación que ya se ha contemplado en la investigación preclínica, y que refleja la complejidad biológica de esta lipoproteína. Off Sonia Moreno. Madrid Cardiología Medicina Interna Geriatría Enfermería Geriátrica Off
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  Hefame supera, por primera vez, los 1.600 millones de facturación

  Archivado: enero 19, 2023, 4:16pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Jue, 19/01/2023 - 17:16 Crece en cuota de mercado El nuevo almacén de Hefame en Riba-Roja (Valencia) tiene esta ubicación porque Riba-Roja pertenece a la RED G-6 de municipios de Alto Potencial Logístico.

  Grupo Hefame cierra su plan estratégico 2021-2022 con un aumento de su facturación de 200 millones de euros, pasando de los 1.411 millones conseguidos en 2020 a los 1.611, de 2022, según los datos hechos públicos por su director general, Javier López Gil, en un encuentro con medios especializados que tuvo lugar este jueves en Madrid y en el que también ofreció su visión sobre el futuro de la cooperativa su presidente, Enrique Ayuso.

  La cooperativa farmacéutica, que ha alcanzado una cuota de mercado del 11,5% (un 4% más que en en 2020), también ha visto incrementado el número de farmacias, que son ya 6.200, y el número de socios, 4.250. 

  Respecto a la evolución de la superficie destinada a la logística, ha subido de 67.000 m² a 80.000, y la plantilla ha pasado de los 1.095 trabajadores a 1.161. Precisamente, el director general de Hefame anunció que el próximo mes de febrero inaugurarán oficialmente el almacén que han levantado en Gerona. "Hemos abierto cerco para estar cada vez más cerca de las farmacias", aseguró. 

  Sobre la puntualidad del servicio, la cooperativa mantiene su nivel desde el año 2020, situándose en el 98,5%, según sus directivos. 

  Para López Gil, "ha sido un plan estratégico bastante redondo con el que nos hemos ido consolidando territorio", remarcó. En este sentido, señaló que Hefame ha salido del arco del Mediterráneo, que es su principal área de influencia, para introducirse en otras regiones de España, como Jaén, Guadalajara, Toledo, Cuenca y Cádiz.

  Servicios digitales

  El director general de la cooperativa farmacéutico recordó que han desarrollado para sus farmacias un ecosistema de servicios digitales bajo el título de Farmacia F+, que incluye las herramientas necesarias para favorecer la interrelación de las boticas con los pacientes y de estas con Hefame, así como recursos digitales para optimizar la gestión del negocio. "Nuestro objetivo -prosigue- es crear una cadena de valor y dar respuesta a las necesidades de nuestros socios". En este sentido, dijo que responden a las premisas que todo consumidor exige: "agilidad y eficacia; omnicanalidad y personalización, y sostenibilidad y consistencia". 

  Tal como indicó, 182 farmacias han integrado ya todos los servicios del ecosistema y están, por tanto, plenamente digitalizadas, y 2.150 farmacias disponen de alguno de ellos. El número de usuarios alcanza hoy los 210.000, "una cifra que aumenta año tras año", aseguró.

  Datos aportados por el directivo muestran que el top 10 de las farmacias F+, gracias a los servicios implantados y facilitados por la distribuidora, han registrado cifras económicas muy buenas. Así, han contabilizado 2.065 pedidos, unas ventas de 64.561 euros y un tíquet medio de 32,43 euros.  

  Planes de futuro

  Enrique Ayuso anunció que la cooperativa se encuentra ultimando su nuevo plan estratégico y que se sustenta en tres ejes principales: la mejora de eficiencia de los procesos, mejora del servicio a los socios y su acción institucional.

  Sobre el primer eje, subrayo que el objetivo es consolidar sus proyectos más recientes y acometer las mejoras de otros y continuar realizando inversiones que optimicen el trabajo interno, como la automatización de procesos para mejorar su productividad o la optimización de sistemas, softwares y recursos tecnológicos, entre otros.

  La digitalización integral de la farmacia, la apuesta ganadora de Hefame, Hefame centra su estrategia en la digitalización, diversificación, RSC, crecimiento sostenible y marca propia, Innovar es posible en la farmacia comunitaria Las inversiones dirigidas a mejorar la eficiencia energética, el ahorro del gasto o la reducción del impacto de la actividad en el medio ambiente está Las inversiones realizadas en los últimos años han permitido aumentar la capacidad productiva de la cooperativa en un 60%, según datos presentados este jueves en Madrid. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Distribución Farmacéutica Empresas Empresas Off
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  Nueva y futura mirada a 'las entrañas' del cáncer colorrectal

  Archivado: enero 19, 2023, 4:00pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Jue, 19/01/2023 - 17:00 Mapa histológico y de imágenes 2D y 3D en 'Cell' La imagen 3D muestra una red compleja y extensa de canales y cavernas (en rojo y rosa) con células cancerígenas que forman proyecciones en forma de dedos (no visibles). Imagen: CLARENCE YAPP Y SORGER. HARVARD.

  El colorrectal es el tercer tipo más frecuente de cáncer que se diagnostica cada año en hombres mujeres en el mundo. Se estima que en 2020 1.880.725 personas en todo el mundo fueron diagnosticadas con cáncer colorrectal, cifra que incluye 1.148.515 casos de cáncer de colon y 732.210 casos de recto.

  En España, y según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), señalan que los cánceres más frecuentemente diagnosticados en 2022 fueron los de colon y recto (con 43.370 nuevos casos), seguidos de los de mama (34.750), pulmón (30.948), próstata (30.884) y vejiga urinaria (22.295).

  Beatriz García Paredes, de la Unidad de Cáncer Gastrointestinal y NETS del Departamento de Oncología Médica del Hospital Clínico de Madrid, comenta a DM que el cáncer colorrectal es el tercero más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo, siendo el tumor más frecuentemente diagnosticado en España si tenemos en cuenta ambos sexos. Por lo tanto, "representa un importante problema de salud mundial. A pesar de que en las últimas dos décadas ha habido notables avances en el conocimiento de la biología molecular de estos tumores, con un impacto en la supervivencia de los pacientes, aún queda mucho camino por recorrer".

  Efectivamente, los avances se han reflejado tanto en el ámbito médico -con el desarrollo de innovadoras terapias-, como en el diagnóstico -con metodología poco invasiva que permite visualizar el tracto digestivo inferior- y preventivo con los programas de cribado de sangre en heces y estudios con colonoscopia.

  Ambos procedimientos han favorecido la detección de las lesiones en fases tempranas y, por tanto, que las actuaciones médicas puedan alcanzar elevadas tasas de éxito. Pero, en la mayoría de los casos, las decisiones terapéuticas para pacientes individuales aún se guían, en gran medida, por los datos de la histología tradicional.

  Así, es necesario comprender y ahondar en los comportamientos moleculares y correlacionarlos con representaciones en modelos tridimensionales para que la información conjunta sea lo más sólida posible, según ha puesto de manifiesto un equipo de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, Estados Unidos, que han combinado la histología con tecnologías de imagen unicelular de última generación para crear mapas espaciales 2D y 3D a gran escala del cáncer colorrectal. 

  Fusión de informaciones

  Los mapas conseguidos, descritos en el último Cell, superponen una amplia información molecular sobre las características histológicas para proporcionar nuevos datos sobre la estructura del cáncer, así como sobre cómo se forma, progresa e interactúa con el sistema inmunitario. 

  Según Peter Sorger, del Departamento de Farmacología en el Instituto Blavatnik de la Escuela de Medicina de Harvard y coautor del trabajo, el enfoque de este equipo "proporciona una ventana molecular a 150 años de patología diagnóstica y revela que muchos de los elementos y estructuras que tradicionalmente se pensaba que estaban aislados están en realidad interconectados de formas inesperadas". Para ilustrar esta consideración establece una analogía: "antes solo miráramos la cola o la pata del elefante. Ahora, por primera vez, podemos empezar a ver todo el elefante a la vez".

  Una noticia muy positiva porque los atlas de diferentes tipos de cáncer que estarán disponibles gratuitamente para la comunidad científica como parte de la Red de Atlas de Tumores Humanos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos. 

  Anteriormente, el equipo de Harvard utilizó un enfoque similar para crear mapas detallados de melanoma en etapa temprana y ya se están desarrollando mapas para otras patologías. Si el pasado año, Science publicaba un importante avance al presentar, con cuatro nuevas publicaciones, el mayor Atlas Celular Humano hasta la fecha, se presentaba además el proyecto europeo Huter (Human Uterus Cell Atlas) con el análisis con un total de 59 sets de muestras de tejidos del endometrio y de miometrio uterino.

  Más recientemente, en las últimas semanas, investigadores del Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles, Estados Unidos, creaban un perfil molecular único y detallado de la endometriosis con el objetivo de ayudar a mejorar las opciones, publicaba Nature Genetic.

  En todos los casos, el objetivo último es estos mapas sean un instrumento que facilite el impulso y la interconexión de la investigación y mejoren el diagnóstico y el tratamiento.

  Sin embargo, aún hay mucho trabajo que llevar a cabo. Por ejemplo, en el caso concreto del cáncer colorrectal, García Paredes indica que "estudios tan importantes como el consenso molecular de los subtipos del cáncer colorrectal, publicado por un Consorcio Internacional, y el Altas del Genoma de Cáncer, no han tenido a día de hoy, un impacto en el abordaje terapéutico de los pacientes en la práctica clínica diaria".

  La histología ha sido durante mucho tiempo la piedra angular del diagnóstico y el tratamiento oncológico. Los patólogos examinan una muestra de tumor y seleccionan características clave para determinar el grado y la etapa de la lesión. La información es utilizada por los oncólogos para desarrollar un plan de tratamiento, que generalmente involucra una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia.

  Combinando 'lo viejo y lo nuevo'

  Los mapas de cáncer colorrectal que ha desarrollado este equipo se originan, según Sandro Santagata, experto en biología de sistemas de Harvard y profesor de patología en el Brigham and Women's Hospital de Boston, se originan en la patología. "Durante 150 años, hemos descubierto las características histológicas más importantes para diagnosticar a un paciente".

  Pero, a su juicio, la histología tradicional tiene sus límites. "No captura la composición molecular o la estructura física de una lesión, lo que dificulta aprovechar al máximo la información que los investigadores dedicados a la oncología han obtenido en los últimos 50 años. La histología sigue siendo una herramienta extremadamente poderosa, pero a veces no sabemos lo que significa en términos moleculares modernos", palabras que ratifican la importancia de aunar todas las metodologías disponibles para que sus informaciones se complementen.

  Según los datos de Cell, los investigadores combinaron la información de la histología con datos de imágenes moleculares de una sola célula adquiridos a través de inmunofluorescencia cíclica o CyCI, una técnica de imágenes multiplexadas, datos a través de los que desarrollaron mapas 2D detallados de grandes regiones de lesiones colorrectales. 

  Los investigadores están combinando información histológica obtenida a través de la patología tradicional (rosa y púrpura) con datos moleculares adquiridos a través de imágenes multiplexadas de última generación (verde fluorescente, amarillo, rojo y azul) para construir mapas detallados del cáncer colorrectal. Imagen: HARVARD.

  Jia-Ren Lin, primer autor del trabajo y director de plataforma del Laboratorio de Farmacología de Sistemas de Harvard, ha sido el responsable de unir esfuerzos para combinar estos mapas y formar una reconstrucción 3D a gran escala de un tumor. "Incluyen información sobre casi 100 millones de células de grandes piezas de tumores y brindan una visión sin precedentes del cáncer colorrectal".  

  Santagata pone sobre la mesa algunos de los beneficios que supone que la comunidad científica disponga de toda esta información: se pueden plantear preguntas clave sobre las diferencias entre los tejidos normales y tumorales y la variación dentro de un tumor, ya que este tipo de atlas revelan "características arquitectónicas emocionantes que nunca antes se habían observado, así como cambios moleculares asociados con estas características".

  Los mapas también han mostrado que un solo tumor puede tener secciones más o menos invasivas y regiones de aspecto más o menos maligno, lo que da como resultado gradientes histológicos y moleculares. "Dentro de cada tumor colorrectal hay una amplia gama de propiedades: observamos muchas regiones y vecindarios diferentes que tienen características distintas, así como las transiciones entre ellos", explica Santagata, quien señala que, a partir de este momento, "los científicos pueden explorar qué impulsa estas diferencias individuales de cada tumor".

  Ambientes inmunes 

  Por ejemplo, los mapas mostraron que los ambientes inmunes variaban dramáticamente dentro de un solo tumor. De hecho, eran tan diferentes en un solo tumor como entre los tumores, "lo cual es importante porque las interacciones tumor-inmunidad son lo que se intenta abordar con la inmunoterapia", según Sorger. 

  De manera similar a su hallazgo en melanoma, los investigadores observaron que las células T encargadas de combatir el cáncer no fueron suprimidas directamente por las células tumorales, sino por otras células inmunitarias en el entorno que rodea al tumor, lo que se conoce como microambiente tumoral.

  EEUU: La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal aumenta en menores de 55 años, Descubren la relación entre la microbiota y el desarrollo del cáncer colorrectal, Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de cáncer colorrectal y de mama Los mapas también han proporcionado nuevos conocimientos sobre la arquitectura de los tumores. Previamente, los científicos habían identificado l Un nuevo atlas aúna histología y reconstrucciones 2D y 3D que ofrece datos de estructura molecular e interactuación con el sistema inmune. Off Raquel Serrano. Madrid Aparato Digestivo Anatomía Patológica Cirugía General y del Aparato Digestivo Oncología-Radioterápica Farmacología Inmunología Off
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  Bacterias 'mercenarias' contra infecciones respiratorias resistentes

  Archivado: enero 19, 2023, 4:00pm UTC por saradomingo

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas saradomingo Jue, 19/01/2023 - 17:00 Investigación Las bacterias 'mercenarias' combaten a P. aeruginosa por varios frentes.

  En la lista de bacterias que la OMS considera más peligrosas para la salud humana, 'Pseudomonas aeruginosa' ocupa un lugar privilegiado. Este microbio, que puede provocar infecciones respiratorias graves, ha conseguido hacerse resistente a un gran número de tratamientos y es especialista en colonizar dispositivos médicos implantados y crear en ellos biofilms, estructuras microbianas que, como si de un parapeto se trataran, impiden la acción de cualquier ataque. Supone una verdadera amenaza, por lo que es fundamental encontrar armas efectivas para hacerle frente. 

  Un equipo de investigadores españoles ha conseguido desarrollar una estrategia original y prometedora contra esta bacteria y su tipo de resistencia. Su abordaje no se basa en una nueva formulación farmacológica con capacidad antimicrobiana, sino que pasa por 'reclutar' a otras bacterias que, como mercenarias, ayuden a combatir el problema. En lugar de contribuir a la infección, estos microbios 'reconvertidos' luchan contra ella, la eliminan. 

  Mediante manipulación genética, este equipo liderado desde el Centro de Regulación Genómica de Barcelona (CRG) ha creado una versión de la bacteria Mycoplasma pneumonia que, por las modificaciones realizadas, no tiene ninguna capacidad de causar enfermedad y, sin embargo, sí puede combatir a P. aeruginosa. 

  "El principal problema de las resistencias son las biopelículas o biofilms, que son estas capas de bacterias que crecen y evitan que los antibióticos puedan atravesarlas y actuar. Uno de los principales afectados son los pacientes que están en la UCI y han sido intubados. Nuestro trabajo ha demostrado que la bacteria modificada es capaz de actuar como una píldora viva que disuelve las biopelículas y permite rescatar antibióticos que actualmente no están funcionando", explica María Lluch, coautora principal del estudio. 

  Las bacterias 'mercenarias' combaten a P. aeruginosa por varios frentes. Por un lado, provocan agujeros en los biofilms para romper el escudo protector que utiliza el patógeno. Pero, además, también producen agentes que lisan esas bacterias patógenas. "Y se pueden combinar con antibióticos que no estaban funcionando en clínica y que pueden recuperar su acción", lo que completa la estrategia de ataque, explica Lluch, que también es la directora científica de la 'spin-off' Pulmobiotics e investiga en la Universidad Internacional de Cataluña. 

  En un experimento en ratones, el tratamiento consiguió reducir de forma significativa  infecciones pulmonares provocadas por P. aeruginosa tal y como publican los autores en la revista Nature Biotechnology .

  En concreto, el tratamiento duplicó la tasa de supervivencia de los animales tratados con respecto a los que no recibieron la terapia. La administración, que se realiza por inhalación, no provocó toxicidad en los pulmones. Además, los investigadores comprobaron que la bacteria modificada fue eliminada por el sistema inmunitario en un plazo de cuatro días tras realizar su función. 

  Hace más de 20 años que el equipo, a raíz de la idea del investigador Luis Serrano, comenzó a trabajar con M. pneumoniae, una de las bacterias con un genoma más pequeño, lo que ofrece importantes ventajas, señala Lluch. Por un lado, el microorganismo es más fácil de manipular genéticamente que otros patógenos. Pero, además, el hecho de que carezca de pared celular facilita la administración de enzimas terapéuticas y contribuye a lisis de bacterias que sí la tienen. No hay posibilidad, por otro lado, de que esta bacteria transfiera los genes modificados a otros microbios, subraya la investigadora.

  Además, es una bacteria adaptada de forma natural al tejido pulmonar, por lo que es una candidata ideal para tratar enfermedades respiratorias. 

  "Durante más de 20 años hemos estado caracterizado esta bacteria para entender todas sus particularidades. Con esa información hemos ido desarrollando herramientas que nos han permitido eliminar todos los genes que producen enfermedad y diseñar una estrategia para que sea capaz de estar en el pulmón durante unos días produciendo agentes terapéuticos de manera continua hasta que es eliminada completamente por el sistema inmunitario", añade Lluch, que confía en el amplio abanico de posibilidades terapéuticas que puede abrir esta estrategia. 

  Cómo mejorar la prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias y reducir las multirresistencias, Un compuesto natural de los árboles, al rescate de las resistencias a antibióticos , Los fagos abren nuevas vías para el tratamiento de micobacterias y bacterias multirresistentes Uno de los próximos pasos de la investigación será realizar más pruebas para corroborar la utilidad de esta píldora viva en el tratamiento de la neumo Este nuevo abordaje para evitar las resistencias a los antibióticos pasa 'reclutar' a otras bacterias que ayuden a combatir el problema. Off Cristina G. Lucio. Madrid Genética Neumología Off
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  Ballcells y Médicos de Cataluña solo podrán acordar cuestiones macro

  Archivado: enero 19, 2023, 3:32pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 19/01/2023 - 16:32 Comunidades autónomas Balcells y los representantes de Médicos de Cataluña han iniciado ya la negociación. Foto: METGES DE CATALUNYA

  La primera reunión de Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya) con el consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Manel Balcells, y su equipo para tratar de negociar una salida del conflicto que ha motivado la convocatoria por parte del sindicato de una huelga de facultativos en todo el sistema sanitario autonómico para la semana que viene (días 25 y 26) no parece haber ido mal.

  La cita entre las dos partes, celebrada a última hora de la tarde de ayer en la sede de la consejería, en Barcelona, finalizó con este mensaje del sindicato profesional mayoritario entre los facultativos: “Valora(mos) positivamente el espíritu negociador de la reunión, encabezada por el conseller de Salud, Manel Balcells". Asimismo, considera "positivo” que el encuentro haya constatado que las dos partes “comparten el diagnóstico de la situación del sistema y las líneas generales de las soluciones que se requieren para mejorar las condiciones asistenciales y captar y retener el talento médico”.

  No obstante, el sindicato aseguró que "todavía queda camino por recorrer para llegar un acuerdo” y pidió que “las medidas que se pongan sobre la mesa negociadora sean concretas e incluyan un calendario de aplicación". Por lo que mantiene la convocatoria de huelga, a la espera del resultado de la próxima reunión: el próximo lunes 23 de enero a las 16:30 horas, dos días antes del inicio de la huelga.

  El sindicato profesional formula una  batería muy amplia de reivindicaciones, pero fuentes autorizadas del Consorcio Sanitario y Social de Cataluña (CSC), que agrupa a consorcios del sector salud que tienen autonomía de gobierno y de gestión, confirman a este diario que las cuestiones (y mejoras) laborales solo se pueden acordar en las mesas de negociación colectiva legalmente constituidas, que son las del Instituto Catalán de la Salud (ICS), los centros concertados (Siscat, incluye a los consorcios) y las entidades con convenio propio (Parc de Salut Mar, Hospital Clínic, San Joan de Reus y Sant Pau).

  Se da la circunstancia de que para la salida de la huelga de facultativos de atención primaria de 2018, convocada también por Médicos de Cataluña, se acordaron mejoras laborales con la Administración que luego impugnaron judicialmente CCOO, UGT y Satse, y ganaron.

  Por este motivo se espera que, de la actual negociación entre el consejero y su equipo y los representantes de Médicos de Cataluña, salgan acuerdos macro relativos a organización, estabilización de las plantillas, aumento de personal en residencias u otros en esa misma línea.

  La nueva mesa de trabajo sobre armonización de conciones laborales en el heterogeneo sector sanitario catalán que Balcells propuso días atrás a patronales y sindicatos tiene el mismo handicap: bajo ningún concepto puede sustituir a las mesas de negociación colectiva del ICS y concertados, por lo que solo formulará propuestas para que los agentes sociales las adopten o no en sus respectivos acuerdos y convenios.

  Se acaba de firmar el convenio del sector concertado

  Otra cuestión que dificulta el acuerdo de mejoras laborales en esa negociación entre Administración y Médicos de Cataluña es que justo se acaba de firmar el convenio del sector sanitario concertado autonómico (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública-Siscat, mayoritario respecto al público del ICS) que, recuerdan las fuentes del CSC, ya incluye mejoras “históricas” para los médicos. Esas mejoras son fruto de la aportación extraordinaria del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) a sus centros concertados, a la que se ha comprometido personalmente Balcells: 460 millones de euros en los Presupuestos de la Generalitat para 2023 (aún no hay proyecto aprobado formalmente por el Consejo Ejecutivo de la Generalitat) que irán destinados directamente a salarios y otros conceptos laborales.

  Balcells cita a los representantes de Médicos de Cataluña, Aprobado el convenio 2021-2024 del sector concertado catalán , Cataluña: la diferencia salarial entre médicos superaría los 23.000 euros Según los cálculos del CSC, cuyas fuentes consultadas recuerdan que son "de mínimos" puesto que luego hay centros que ya superan esos importes (especi Las mejoras laborales únicamente se pueden negociar dentro de las mesas del ICS, concertados y centros con convenio propio. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  Cantabria, Extremadura y C. y León, las autonomías que más explotan a sus MIR

  Archivado: enero 19, 2023, 3:05pm UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Jue, 19/01/2023 - 16:05 El 80,5% de los residentes del SNS incumple su jornada laboral De izquierda a derecha, Domingo A. Sánchez, Tomás Cobo, Álvaro Cerame y Eva García, en un momento de la presentación del estudio. Foto: CGCOM.

  Los MIR que se forman en unidades docentes de Cantabria, Extremadura, Castilla y León y Asturias son, por este orden, los que hacen más guardias al mes, menos descansan y más horas extra no remuneradas acumulan. En el polo opuesto, País Vasco, Canarias, Islas Baleares y Cataluña son, en términos generales, las comunidades que más respetan la jornada de trabajo y los derechos laborales de sus residentes.

  Esta es, en líneas generales, la fotografía -nada halagüeña para las administraciones autónomicas- que deja el Estudio sobre jornada laboral y descansos de los MIR en España, que han elaborado las vocalías de médicos jóvenes y MIR de los colegios de médicos, bajo el auspicio del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), cuyo presidente, Tomás Cobo, ha encabezado la denuncia que la corporación colegial ha hecho hoy de la sistemática explotación del personal en formación que se da, en mayor o menor grado, en todas las comunidades y especialidades médicas del SNS.

  Álvaro Cerame, miembro de la Comisión Ejecutiva de la European Junior Doctors (EJD), ha destacado que este estudio es el primero que se hace en un país europeo con datos globales (todo el estado objeto de estudio y todas las especialidades) y con una muestra lo "suficientemente amplia", según Domingo Sánchez, representante nacional de Médicos jóvenes y Promoción del Empleo de la OMC, para que sus resultados sean significativos. El estudio, cuyos resultados preliminares se presentaron el pasado mes de octubre en Gijón, en el marco del VI Congreso Nacional de Sefse-Areda, se basa en una encuesta realizada entre los meses de abril y mayo de 2022 a MIR de toda España y todas las especialidades: de un universo de 30.377 especialistas en formación de todos los servicios de salud, se recabaron 2.035 respuestas.

  El ranking de las comunidades que menos respetan las condiciones laborales de sus residentes -uno de los ejes del estudio- se basa en un cálculo comparado que incluye los siguientes parámetros: número de guardias al mes (puntuando como negativo cuando se supera el máximo europeo de horas de trabajo), porcentaje de no descanso diario después de una guardia, porcentaje de no descanso semanal tras una guardia de sábado, número de horas trabajadas cuando no se descansa tras una guardia y la existencia de listas de sustitución. Con todos esos datos, los autores del estudio fijaron un baremo de 1 a 8 (donde 1 representa el respeto máximo de todos los derechos laborales recogidos en la legislación MIR y 8 el incumplimiento más alto).

  Con estos parámetros, Cantabria aparece como la comunidad más incumplidora con los derechos de sus MIR (con un 3,8 sobre 8), seguida de cerca por Extremadura (3,37 sobre 8), Castilla León (3,36/8) y Asturias (3,33/8). País Vasco, Canarias, Islas Baleares y Cataluña son, por este orden, los servicios de salud que más velarían por los derechos de sus MIR, con puntuaciones que oscilan entre 2,07 y 2,15. Por especialidades, las que más incumplen son Cirugía Torácica (6,5/8), Neurocirugía (5,9/8), Cirugía Cardiovascular (5,6/8), y las que menos, Medicina del Trabajo (1,7/8), Alergología (1,9/8), Microbiología (2,1/8) y Psiquiatría (2,4/8).

  El 80,49% hace más guardias de las que debiera y trabaja más horas de lo que estipula la ley

  Pero, más allá del grado de incumplimiento de una u otra autonomía, lo cierto -y esto es lo "más grave" para Eva García, una de las responsables del estudio que hoy ha estado en su presentación- es que todas las comunidades, sin excepción, incumplen de un modo u otro la legislación laboral, y buena prueba de ello es este dato: el 80,49% de los residentes que se forman en el SNS hacen más guardias de las que debiera y trabaja más horas a la semana de lo que dice la ley.

  La Rioja (100%), Murcia (96,40%), Castilla la Mancha (92,09%), Galicia (91,95%), el Principado de Asturias (91,30%) y Extremadura (90,38%) fueron las comunidades que concentraron mayor número de residentes con 5 o más guardias mensuales. El número medio de guardias registrado durante el último mes fue de 5,01, y de 15,03 en los tres últimos meses. Asturias (5,6), La Rioja (5,5) y Extremadura (5,3) son los tres servicios de salud con mayor número medio de guardias, y buena prueba de que el problema es generalizado es que las tres comunidades con menor número medio de guardias no difieren mucho de las que están en cabeza: Islas Baleares (4,57 guardias de media en un mes), País Vasco (4,59) y Aragón (4,76).

  Por especialidades, las que realizan más guardias al mes son Neurocirugía (6,15), Intensiva (5,72), Cirugía Oral y Maxilofacial (5,60) y Cirugía General (5,58). Los residentes de Oncología Radioterápica, Medicina Preventiva y Salud Pública y Medicina del Trabajo son, con 4 guardias al mes de media, los que menos hacen durante su periodo formativo, según los datos de la encuesta.

  Foto de familia de los portavoces de Sanidad de los diferentes grupos políticos que han acudido hoy a una presentación privada del estudio sobre condiciones laborales de los MIR de la OMC. Foto: CGCOM.

  El Real Decreto 1146/2006, que regula las condiciones laborales de los MIR, deja en manos de los programas formativos de cada especialidad fijar el número de guardias, pero establece que nunca podrán superar las 7 mensuales. La mayoría de los programas MIR las fijan entre 4 y 6, pero tanto Sánchez como Cerame han llamado la atención sobre la "indefenición" que preside la legislación MIR. "La legislación laboral (Estatuto Marco y Estatuto de los Trabajadores) fija la jornada máxima en horas, pero la legislación de los residentes habla de número de guardias, sin especificar qué es una guardia y cuánto dura", asegura el representante del EJD. 

  El estudio de la OMC solo ha tenido en cuenta las guardias de 17 y 24 horas (obviando las de menor duración). "A pesar de esa indefinición del decreto de 2006, y haciendo una lectura lo más restrictiva y perjudicial posible para el MIR -puntualiza Sánchez-, si un residente trabajase más de 4 guardias al mes de 17 horas estaría incumpliendo el máximo de 48 horas a la semana que fija el ordenamiento jurídico superior", en referencia a la Directiva Europea del Trabajo (2003/88/CE). Pues bien, la media de guardias al mes de un residente es, según el informe, de ese 5,01.

  Los MIR de Familia sí descansan

  Pero es que además de hacer bastantes más guardias al mes de lo que estipula la ley, los MIR, en líneas generales, no descansan tras esa guardia, como es preceptivo. En concreto, el informe revela que los residentes no libraron en un 13% de las guardias computadas en el periodo de estudio (1.334 de las 10.175 totales registradas). Cantabria (23%), Asturias (21%), Navarra (21%), Extremadura (20%) y Castilla y León (10%) concentraron el porcentaje mayor de residentes que no han realizado el descanso diario obligatorio post-guardia que estipula el decreto de 2006.

  Por especialidades, Neurocirugía (69%), Angiología y Cirugía Vascular (60%), Otorrinolaringología (55%) y Oftalmología (54%) fueron las más incumplidoras en lo que se refiere al descanso posterior a una guardia. En líneas generales, las especialidades quirúrgicas, con un 39% de tasa de no libranza, encabezan el listado de las que menos respetan los descansos, por delante de Obstetricia y Ginecología y las especialidades no asistenciales, con sendos 14% de incumplimiento.

  Todas las CCAA y todas las especialidades incluyen a sus MIR en las llamadas 'listas negras', que les obligan a estar permanente disponibles para acudir a una guardia 'sobrevenida'. Fuente: VOCALÍA DE MÉDICOS JÓVENES DE LA OMC.

  Medicina Familiar tiene apenas un 7% de incumplimiento en lo que se refiere al descanso posterior a la guardia, un dato que, sobre el papel, podría contrastar con la crisis que padece el primer nivel asistencial, basada sobre todo en el déficit de médicos de Familia y pediatras. No obstante, Cobo matiza que este grado de incumplimiento tiene más que ver con la adquisición de competencias que con razones puramente asistenciales de la especialidad en cuestión. "En las especialidades quirúrgicas, muchas de las competencias se adquieren en el quirófano, y el MIR muchas veces renuncia a su descanso, voluntariamente o por indicación del adjunto, para estar en un quirófano incluso recién salido de una guardia", dice Cobo.

  Si el descanso posterior a la guardia no se respeta en un porcentaje relativamente alto, el grado de incumplimiento del descanso obligatorio después de una guardia de sábado es ya flagrante: el 47% de los MIR del SNS no libraron después de su última guardia de sábado el lunes siguiente o el viernes previo (para respetar el descanso ininterrumpido de 36 horas a la semana), y en algunas CCAA ese incumplimiento es directamente escandaloso: Comunidad Valenciana (89%), Cantabria (74%) y Castilla y León (66%). Por contra, la Comunidad de Madrid (22%), Canarias (12%) y País Vasco (11%) son las tres más respetuosas con la libranza posterior a una guardia de sábado.

  Otro factor que ha detectado el informe de las vocalías de la OMC es la proliferación y generalización de las llamadas listas de sustitución, conocidas como listas negras entre los propios residentes. Según Eva García, "son listas que se utilizan, incumpliendo la legalidad vigente, para obligar a un MIR que no está de guardia a cubrir una baja de última hora de otro compañero. Eso implica que un MIR debe estar permanentemente disponible, porque le pueden llamar para ir al hospital en cualquier momento, y además sin ninguna retribución extra por esa disponibilidad".

  Los MIR no libran el 15% de sus guardias, Domingo Sánchez: "Para los médicos jóvenes, Europa no está tan lejos", Los residentes piden equilibrio en su progresiva autonomía: ni temeridad ni paternalismo, Más del 5% de los MIR 'tira la toalla' antes de terminar su formación, Las condiciones laborales y la dificultad para trabajar de especialista, claves de las renuncias EIR Pues bien, según el informe de la OMC, el 50% de los MIR (de todas las comunidades y especialidades) están incluidos en alguna de estas listas. Las co Un informe de la OMC desvela sistemáticos incumplimientos de los derechos laborales del residente en todas las comunidades y en todas las especialidades. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión MIR Política y Normativa Grado Off
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  Janssen interrumpe el ensayo en fase 3 con su régimen vacunal anti-VIH

  Archivado: enero 19, 2023, 1:45pm UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 19/01/2023 - 14:45 Basado en inmunógenos de "mosaico" La vacuna se estaba ensayando desde 2019 entre 3.900 voluntarios con edades comprendidas entre los 18 y los 60 años en Europa, América del Norte y América del Sur.

  La multinacional estadounidense Janssen Pharmaceutical -filial de Johnson & Johnson- ha anunciado que los resultados de una revisión independiente del ensayo en fase 3 Mosaico (también conocido como HPX3002/HVTN706) con su régimen vacunal en investigación frente al VIH ha determinado que el citado régimen no ha sido eficaz en la prevención de la infección en comparación con placebo entre los participantes en el estudio, pese a que no se han producido ninguna incidencia respecto a su seguridad.

  En consecuencia, el ensayo se ha interrumpido siguiendo las recomendaciones de la Junta de Monitorización de Datos y Seguridad, que ha llevado a cabo la citada evaluación independiente. La vacuna se estaba ensayando desde 2019 entre 3.900 hombres que tienen sexo con hombres y personas transgénero voluntarias y con edades comprendidas entre los 18 y los 60 años en Europa, América del Norte y América del Sur. Los participantes están siendo notificados de los hallazgos y se planean más análisis de los datos del estudio.

  Además de desarrollar el régimen experimental probado en el estudio Mosaico, Janssen ha promovido en ensayo con el apoyo del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud, de Estados Unidos. El ensayo fue realizado por la Red de Ensayos Clínicos de Vacunas contra el VIH financiada por el NIAID, con sede en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, en Seattle.

  Fauci: "La vacuna del VIH, con otras medidas preventivas, cambiará el rumbo de la pandemia", Comienza a completarse el puzle que permitirá curar el VIH, Fracasa el ensayo de la vacuna contra el VIH de J&J en África subsahariana El régimen de vacunación experimental se basa en inmunógenos de "mosaico" (componentes de vacunas que presentan elementos de múltiples subtipos de VIH Como en un ensayo previo realizado en otra población de pacientes, la opción no ha mostrado ninguna diferencia preventiva en comparación con placebo. Off Pere Íñigo. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Madrid y Andalucía, las comunidades con más problemas para conseguir cita con el médico de Familia

  Archivado: enero 19, 2023, 1:31pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Jue, 19/01/2023 - 14:31 Informe de la Fadsp Una mujer denuncia en Madrid la sobrecarga asistencial de los médicos. Foto: EFE/ ZIPI

  Uno de cada cinco pacientes (21,4%) que en 2022 necesitó acceder a una consulta de atención primaria por padecer un "verdadero problema de salud" no pudo hacerlo. El dato, extraído del informe global del Barómetro Sanitario a cierre de 2022, es uno de los que ha destacado la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) en su análisis de la situación del primer nivel,  "extremadamente preocupante" a juicio de la organización.

  El 5º informe de la Fadsp sobre la situación de la Atención Primaria en las 17 autonomías presentado este jueves en rueda de prensa por su portavoz, Marciano Sánchez Bayle, sitúa a la Comunidad de Madrid en primer lugar con el mayor porcentaje (26,7%) de pacientes que no pudieron ver a su médico, lo que desde la FADSP se tilda de "situación terrorífica e incompatible con el funcionamiento de la atención primaria".

  A Madrid le sigue Andalucía con un 24,7% de pacientes con problemas importantes de salud que no pudieron acceder a su centro, por delante de Comunidad Valenciana y Cataluña, con el 23,6%. En mejor situación están Navarra, con un 10,95% de pacientes que no pudieron acceder a su médico, y Castilla y León, con un 13,4%.

  Como informó Diario Médico, la principal causa por la que no consiguieron acceder a un médico de familia fueron las listas de espera, al ofrecerles la cita para muchos días después, si bien un 27,3% de ciudadanos sin cita que no consiguieron siquiera contactar con su centro médico y un 7,3% prefirió acudir directamente a Urgencias. El problema además se da más en grandes ciudades que en pequeños municipios.

  Según Sánchez Bayle, el informe no entra en el recorrido de estos pacientes una vez que se vieron obligados a descartar el centro de salud para su atención, si bien lo previsible es que acudieran a las urgencias hospitalarias -lo que explica su actual saturación-, optaran por la sanidad privada o esperaran a que el problema se resuelva espontáneamente.

  La Fadsp denuncia que la atención primaria es el nivel asistencial que más se utiliza (con una frecuencia en 2019 de 9,7 veces por persona y año) y por tanto su empeoramiento es más sensible a la población y "sus problemas y deterioro justifican las importantes movilizaciones que se dan en todo el país, ya que ese primer nivel asistencial sigue sin recibir la atención presupuestaria y de recursos que precisa".

  Demoras de más de 7 días para el 54,3% de los pacientes

  En cuanto a las demoras, el informe revela que en 2022 el 85,6% de los pacientes encuestados tuvo una demora superior a dos días en las consultas de atención primaria, más del doble que en 2019. Concretamente, el 54,3% sufrió retrasos de siete días o más, 20 puntos por encima de los datos de hace cuatro años.

  Para el portavoz de la Fadsp, esta es una situación "intolerable" ya que una demora prolongada es "incompatible con la accesibilidad que debería tener la atención primaria y explica el malestar de la ciudadanía y de los profesionales".

  El 20% de españoles que necesitó una consulta con su médico de familia no la consiguió, 28 millones más de consultas que atender... con 136 médicos menos, La mitad de los españoles considera que hacen falta cambios en la sanidad pública, La covid desplomó un 30% las interconsultas a especializada De media la demora en España es de 8,8 días, tres días más que en 2019 cuando era de 5,8 y seis comunidades superan los nueve, liderando la lista Cata La FADSP considera que los problemas y deterioro de la atención primaria "justifican las importantes movilizaciones que se dan en todo el país". Off N. Monsó / EFE. Madrid Off
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  CESM Galicia propone cambiar el modelo de los PAC para aliviar la sobrecarga en primaria

  Archivado: enero 19, 2023, 12:08pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 19/01/2023 - 13:08 Crisis en AP CESM Galicia plantea que los PAC funcionen 24 horas para que las agendas no pasen de los 30 pacientes. Foto: XUNTA DE GALICIA

  CESM Galicia propone transformar el modelo de urgencias en atención primaria (AP) de dicha comunidad terminando con el actual concepto de los puntos de atención continuada (PAC), que están abiertos cuando cierran los centros de salud, para convertirlos en servicios de urgencias extrahospitalarios que funcionen 24 horas todos los días del año. El sindicato médico considera que es una medida que contribuiría a rebajar la presión asistencial que soportan los centros de salud y a lograr agendas cerradas de no más de 30 pacientes por médico de Familia y 25 por pediatra.

  Es una de las medidas y cambios organizativos que se están planteando para salvar a la primaria ante una evidente escasez de profesionales y con la espada de Damocles de un conflicto más virulento. "Tras la pandemia y los últimos meses, la atención primaria está colapsada", asegura el secretario general de CESM Galicia, Enrique Marra-López. Los médicos gallegos lideraron antes de la pandemia una revuelta que puso en el punto de mira los problemas del primer nivel asistencial. El SARS-CoV-2 impuso una emergencia acallando las voces de protesta, que vuelven a sonar ante una situación que era mala y ahora se ha agravado.

  "Hay que ocuparse de un trabajo que no se hizo, por ejemplo con los crónicos o con las intervenciones de control propias de AP. Es más fácil que un proceso vírico se agudice en un enfermo crónico porque no se pudo hacer un seguimiento anterior. De ahí la sobrecarga de primaria y las urgencias", valora el secretario nacional de CIG-Saúde, Manuel González Moreira. CIG es el sindicato mayoritario en la mesa sectorial.

  CESM comparte que se ha acumulado trabajo, pero lo atribuye a las dificultades derivadas de la generalización de los registros informáticos y la consulta telefónica: “El trabajo se ha multiplicado por dos o por tres. Todo lo que hago en la consulta tiene que ser registrado, rellenar todos los ítems, y eso necesita tiempo, no puedo ver a 60 pacientes”.

  Por su parte, el Servicio Gallego de Salud (Sergas) insiste en que a falta de médicos especialistas es el origen de la problemática actual y en responsabilizar de ello a la Administración central: “Solamente el Ministerio tiene las competencias necesarias para solucionar esta situación. Ni cambia los criterios de acreditación de las unidades docentes para formar más profesionales ni tampoco adopta medidas extraordinarias como eliminar las notas de corte [si bien se ha rebajado] o hacer exámenes MIR extraordinarios".

  Galicia, condenada por vulnerar los derechos de integridad física y salud de sus médicos , Las urgencias de Galicia viven su particular 'tormenta perfecta', Galicia: acuerdo unánime para abordar las medidas de mejora en atención primaria, Galicia plantea subidas salariales para compensar el déficit de especialistas en atención primaria, Galicia incorpora médicos sin especialidad como técnicos de salud para aliviar la primaria En la última comisión de sanidad celebrada en el Parlamento gallego, el gerente de la Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud (ACIS) El sindicato plantea PAC de 24 horas para que las agendas no pasen de los 30 pacientes. Galicia busca soluciones para primaria aunque no se despeja la amenaza de conflicto. Off María R. Lagoa. La Coruña Off
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  La desprescripción de medicamentos precisa de una revisión "activa" y siempre "acompañada" por el paciente

  Archivado: enero 19, 2023, 11:03am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 19/01/2023 - 12:03 Encuentro profesional Jesús Cañavate, Beatriz Montero, David García Marco y Candela Calle, durante la mesa de debate sobre desprescripción de medicamentos celebrada en la III Jornada Sedisa-SEFH.

  La labor de desprescripción de medicamentos es "compleja", pero sumamente "necesaria". Cuenta además con numerosos criterios que deben tenerse en cuenta y no siempre existen herramientas que ayuden en la toma de decisiones. Sin embargo, una cosa está clara: tiene que estar marcada por una revisión farmacológica "activa" y debe estar siempre "acompañada" por el paciente. Así se ha puesto de manifiesto este jueves durante la mesa redonda Desprescripción de medicamentos: paradigma del no hacer, enmarcada en la III Jornada Sedisa-SEFH, celebrada en la sede de la Fundación ONCE en Madrid.

  En este foro, organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), con la colaboración de Biogen, Lundbeck, Fundación ONCE e Ilunion, se han abordado diversas cuestiones de actualidad ligadas a los avances en gestión sanitaria y farmacéutica bajo el lema Juntos en la gestión del cambio.

  La mesa de debate sobre desprescripción, moderada por Jesús Cañavate, director general de Planificación, Investigación, Farmacia y Atención al Ciudadano de la Consejería de Salud de Murcia, ha contado con la participación de Beatriz Montero, médica adjunta del Servicio de Geriatría y de la Comisión de Farmacia del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) y miembro del Comité Asesor de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); David García Marco, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Nacional de Parapléjicos (Toledo), y Candela Calle, directora general de la Fundació Sant Francesc d'Assís y miembro de la Junta Directiva de Sedisa. En ella se han debatido sobre los retos y dificultades que existen en torno a esta cuestión desde el punto de vista de distintos perfiles profesionales.

  Siempre "pensando en el paciente que se tiene delante"

  Según ha expuesto Montero, el profesional debe tener siempre presente que la desprescripción puede hacer mucho bien, pero también puede hacer mucho mal, por lo que siempre es necesario "pensar en el paciente que se tiene delante" y tomar decisiones basadas en la evidencia y teniendo en cuenta diversos factores: efectos adversos, riesgo de interacciones, terminalidad, tratamientos preventivos...

  Ha expuesto también algo que ha sido compartido durante la sesión: la desprescripción precisa de una revisión farmacológica "activa" de la medicación y debe estar siempre "acompañada" por el paciente. Esto lleva implícito un seguimiento y una monitorización de todos los ajustes terapéuticos que se hagan. También ha defendido que es necesario potenciar la formación en este ámbito e impulsar la cooperación interprofesional entre médicos y farmacéuticos con la implicación directa de los gestores y de los propios pacientes.

  Por su parte, García Marco no ha ocultado que los criterios para desprescribir un fármaco son diversos, algo que complica dicha labor y que además depende notablemente del tipo de paciente. Por ello, ha defendido que la deprescripción debe ir acompañada de nuevas tecnologías (herramientas digitales y algoritmos) que ayuden a obtener información y valores clínicos del paciente que permitan optimizar la toma de decisiones a la hora de desescalar, suspender o cambiar un determinado tratamiento.

  Ante esto, ha afirmado que la forma más "eficiente" de llevar a cabo la desprescripción de fármacos es "por medio de sistemas inteligentes que valoren todos los tratamientos en conjunto"; si bien también deben tenerse en cuenta aquellos casos en los que es necesario realizarla analizando cada medicamento.

  Calle, durante su intervención, también ha ahondado en que la desprescripción debe basarse siempre en la evidencia científica y en que es necesario generar políticas sanitarias que giren en torno al medicamento. Ha secundado que es clave impulsar la apuesta por las TIC en este ámbito y ha destacado que todas las estrategias que se realicen para optimizar las desprescripciones deben cimentarse sobre una buena base que incluya una gestión adecuada, la corresponsabilización de los profesionales sanitarios, el empoderamiento del paciente y la apuesta por la innovación y la equidad.

  Avance conjunto

  Durante la inauguración de la jornada, José Soto, presidente de Sedisa, ha puesto sobre la mesa que los asuntos planteados en este foro "son de una importancia capital" y vienen a defender lo recogido en el lema del evento: que todos los actores implicados en la atención sanitaria avancen juntos. Dicho avance, a su juicio, debe venir marcado por impulsar programas de valor que se traduzcan en mejores resultados en salud sin incrementar costes (incluso, si es posible, reduciéndolos).

  José Soto y Olga Delgado durante la inauguración.

  Olga Delgado, presidente de la SEFH, que junto a Soto ha inaugurado el acto, también se ha referido a cómo jornadas como esta "unen mucho" a profesionales sanitarios y gerentes, y ayudan a progresar de la mano. Ha señalado además que contribuyen a posicionar la Farmacia Hospitalaria como un servicio integrado y transversal dentro de los hospitales, que además de en lo asistencial, está implicado en los proyectos ligados a innovación.

  Además, ha señalado cuáles son las claves para cooperar en busca de cambios en los proyectos y modelos de gestión que se traduzcan en esos deseados resultados en salud: incorporar e implicar directamente a los profesionales en los procesos y medir la generación de valor en función de lo que perciben los pacientes.

  La importancia de los datos

  La conferencia inaugural de la jornada la ha impartido Joan Guanyabens, consultant Health IT & Innovation. Bajo el título Nuestros datos personales, un instrumento vital para la salud, ha defendido que sin datos y sin tecnología no hay mejoras posibles, y lo ha enfatizado con un mensaje claro: "Lo que no se puede medir no se puede mejorar, y para ello necesitamos datos".

  La ponencia de Guanyabens ha girado en torno a cómo los datos sanitarios constituyen la piedra angular para seguir progresando en atención y servicios que aporten beneficios sanitarios, calidad y seguridad; siempre teniendo en cuenta las "barreras" existentes y sabiendo conjugar la privacidad, protección y confidencialidad con el acceso y la disponibilidad a los datos personales de salud del paciente.

  A su juicio, este es la gran "disyuntiva" en la que hay que trabajar, sabiendo que "estamos ante una aceleración tecnológica imparable" y que dicha tecnología es la herramienta que nos permitirá -ya lo está haciendo- obtener los datos, trabajarlos y convertirlos en resultados en salud. A esto se suma que dicha tecnología hace posible obtener información "en tiempo real" y analizarla rápidamente a través de algoritmos e inteligencia artificial. 

  Ley de Farmacia de Madrid: la SEFH quiere un desarrollo en farmacogenética, genómica y terapias avanzadas, José Soto, nuevo presidente de Sedisa, SEFH y AstraZeneca se alían para impulsar la formación y proyectos de humanización Por ello, considera clave que se siga avanzando en cómo aunar el binomio protección de datos/uso de los mismos para lograr avances en salud, teniendo Así se ha puesto de manifiesto durante la III Jornada Sedisa-SEFH, celebrada este jueves en Madrid bajo el lema 'Juntos en la gestión del cambio'. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Las comunidades autónomas negocian 'in extremis' para evitar las huelgas de médicos

  Archivado: enero 19, 2023, 10:41am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Jue, 19/01/2023 - 11:41 Movilizaciones Concentración de médicos de Familia y pediatras frente a la Consejería de Sanidad de Madrid. Foto: EFE/ ZIPI

  Contrarreloj. Así es como están negociando varias de las administraciones sanitarias autonómicas para evitar las huelgas de médicos previstas para la semana que viene. Otras, ya han llegado prácticamente a un acuerdo, y en alguna, como el caso de Madrid, los convocantes están pendientes de retomar unas conversaciones cada vez más enquistadas.

  En esta comunidad autónoma, el sindicato médico Amyts, la central promotora de la huelga indefinida en atención primaria iniciada en noviembre, suspendida en navidades y de nuevo retomada, ha solicitado un plan de choque para reflotar la situación crítica que vive este nivel asistencial. Al tiempo, ha invitado a la Consejería de Sanidad a mantener una nueva reunión con el fin de desatascar los paros de médicos de Familia y pediatras.

  Según ha trascendido, la Consejería habría aceptado parte de las reivindicaciones planteadas como limitar a 35 pacientes las consultas diarias a los médicos de Familia y a 25 en el caso de los pediatras y un sistema de incentivación para el que vea a más enfermos en su turno o en prolongación de jornada. Sin embargo, la consejería asegura que no cederá en la petición de una subida lineal de 470 euros y critica que el comité de huelga de Amyts haya cambiado sus reivindicaciones para desconvocar la huelga. Desde la central esperan la llamada de la Administración para retomar las negociaciones y desde el Gobierno regional, en palabras de Enrique Ossorio, vicepresidente y portavoz del Ejecutivo regional, esa nueva reunión se convocará "cuando proceda" para tratar de lograr un acuerdo.

  El sindicato Médicos de Cataluña (MC) mantiene, por ahora, las dos jornadas de huelga para los días 25 y 26 de enero. Este miércoles estaba previsto un encuentro con la Administración de la que el sindicato esperaba que fuera una "verdadera reunión de negociación de las reivindicaciones planteadas" y se esperaba medidas "contundentes y concretas", señalan desde MC. La organización confiaba en que dicho encuentro fuera lo suficientemente productivo y un paso adelante en la resolución de los graves problemas de sobrecarga asistencial y falta de personal que sufren también los usuarios de la atención pública.

  En el caso de la Comunidad Valenciana, el sindicato médico CESM-CV ha decidido aplazar la huelga que había convocado para esta misma semana. El motivo, según la propia central, es que no querían contribuir al caos asistencial que se produce por la situación epidemiológica del momento. Mantienen la negociación con la Consejería de Salud pero tienen previstos paros los primeros lunes de los meses de marzo, abril y mayo.

  En Aragón, los sindicatos médicos CESM y Fasamet y el Servicio Aragonés de Salud alcanzaron ayer un acuerdo, tras definir un documento que recoge las medidas consensuadas entre ambas partes para mejorar la atención primaria. Con ello, se ha logrado desconvocar los paros previstos para los días 23 y 24 de este mes, informa Javier Ortega.

  Enrique Ossorio censura la "falta de coherencia" del comité de huelga de Amyts en sus reivindicaciones, Madrid: Los médicos insisten en que no hay interés político en la huelga, Marea Blanca reúne a 30.000 personas contra los "recortes" y la "privatización" en Madrid , Desconvocada la huelga de atención primaria de Aragón A falta de concretar en un documento el principio de acuerdo alcanzado con el departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón, los sindicatos considera La semana que viene están previstos paros en al menos tres autonomías, mientras que en Madrid se mantiene la huelga indefinida en primaria Off Cristina Ruiz/EFE. Madrid Profesión Off
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  Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia

  Archivado: enero 19, 2023, 10:32am UTC por saradomingo

  Trasplantes saradomingo Jue, 19/01/2023 - 11:32 Datos de la ONT Carolina Darias, ministra de Sanidad y Beatriz Domínguez-Gil, directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Foto: MINISTERIO DE SANIDAD

  Ya son 31 años consecutivos en los que España lidera la donación y trasplantes de órganos. En la presentación hoy del balance de actividad de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en 2022, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha comenzado destacando el éxito del modelo. "Tras unos años difíciles para el SNS, queremos hablar de éxito compartido de las autoridades sanitarias, de los profesionales sanitarios y a la sociedad de nuestro país por su generosidad. Nuestro sistema de donación y trasplantes es tan robusto que ha logrado recuperar la senda de crecimiento tras la pandemia".
  
  La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha agradecido la solidaridad de la sociedad española y ha reconocido el gran trabajo de los profesionales sanitarios que ha permitido registrar 46,3 donantes por millón de personas (p.m.p.) y 113,4 trasplantes p.m.p., tasas cercanas a las de prepandemia.

  "Los españoles son los ciudadanos del mundo con más opciones de tener un órgano en caso de que lo necesiten, gracias a la solidaridad de muchas familias. Ocho de cada 10 familias dijeron que sí a donar", ha expresado Darias.

  Después, la ministra ha estado enumerando varios datos destacados. Por ejemplo, la donación de fallecido aumenta un 15% respecto a 2021, con 2.196 donantes y 355 donantes vivos. La ONT ha registrado un total de 3.402 trasplantes renales, 1.159 hepáticos, 415 de pulmón, 311 cardíacos, 92 de páncreas y 4 de intestino. Todos los tipos de trasplante han aumentado.

  La ministra también ha destacado la donación en asistolia, iniciativa determinante para la expansión del trasplante, ha dicho, que ha crecido un 38% con respecto a 2021. Con un total de 913 donantes, el 42% de los donantes en España lo son en asistolia. Darias ha recalcado que este tipo de donación ha pasado de ser exclusivamente renal a transformarse en multiorgánica, gracias a la generalización de un innovador procedimiento de preservación basado en dispositivos de circulación extracorpórea (ECMO).

  En este sentido hay que sumar el hito mundial del primer trasplante intestinal en asistolia realizado por el Hospital U. La Paz de Madrid que, tras los buenos resultados obtenidos, efectuó un segundo trasplante intestinal con las mismas características. España es el Ãºnico país del mundo que trasplanta todo tipo de órganos de donantes en asistolia.

  Pacientes en urgencia o difíciles de trasplantar

  Darias ha hablado de las fórmulas para priorizar a pacientes en situación clínica muy grave y las soluciones para aquellos con dificultades para trasplantarse por sus características. En este sentido, ha destacado la realización en 2022 de 253 trasplantes en urgencia cero y de 188 niños. Asimismo, se han podido trasplantar 153 pacientes renales hiperinmunizados (para los que resulta muy complicado encontrar un donante compatible), gracias al programa PATHI de la ONT que, con esta cifra, alcanza su máximo histórico.

  España sigue liderando en Europa los trasplantes de órganos, Los trasplantes aumentan un 8% respecto a 2020, Con el corazón de Àlex, el Vall d’Hebron supera los 1.000 trasplantes pediátricos Donación de tejidos y médula ósea Darias ha recordado los 474.455 donantes de médula ósea disponibles en el Registro Español de Donantes España realiza una media de 15 trasplantes diarios y alcanza un total de 5.383 en 2022. Off Rocío R. García-Abadillo. Madrid Off
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  Adefarma denuncia la entrega de medicamentos a pacientes en centros de salud

  Archivado: enero 19, 2023, 7:57am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 19/01/2023 - 08:57 Encuentro Cristóbal López de la Manzanara y Magdalena Colino, presidente y vicepesidenta de Adefarma. Foto: C.T. Fármaco entregado por un centro de salud, según denuncia Adefarma.

  Cristóbal López de la Manzanara, presidente de la Asociación de Farmacéuticos de Madrid (Adefarma), ha denunciado en un encuentro con la prensa, tradicional a comienzos de año, que "no tiene sentido que los farmacéuticos estemos de guardia cuando la Administración consiente estas prácticas de entrega de medicamentos a deshora a pacientes en centros de salud y hospitales". Y comenta que lo ha llegado a denunciar a la Consejería de Sanidad: "Nos piden pruebas y tickets, y yo solo tengo una foto donde se ve un precinto totalmente deshabilitado, con el clásico rotulador". Sin embargo, consideran que se trata de prácticas generalizadas en momentos de urgencias, en los que hay farmacias de guardia. Por ello, reivindica que las guardias sean un servicio remunerado. Rubén Martín Lázaro, secretario general de esta patronal, va más allá e interpreta que, "en el peor de los escenarios", la nueva Ley de Farmacia de Madrid, ya aprobada,  ampararía y facilitaría estas prácticas que denuncian, al referirse al concepto de servicios de farmacia. "Si determinados centros, aparte de las farmacias comunitarias, pueden empezar a dispensar como hacen ahora... Antes, los puntos minoristas que podían hacerlo eran sólo las farmacias, no las enfermeras ni los centros de salud". Según aclara Juan Ramón Vicente, vicetesorero de Adefarma y consejero de Bidafarma, esta es una inerpretación que hacen de la Ley, "en la que cabría la mediación de un juez".

  La nueva Ley define establecimiento y servicio farmacéutico en el artículo 3.6 (incluye a oficinas de farmacia, servicios de farmacia, botiquines farmacéuticos, depósitos de medicamentos y unidades de radiofarmacias) y se refiere a los condiciones de los servicios farmacéuticos en el artículo 8.

  "Las nuevas leyes de ordenación farmacéutica van en el sentido de ampliar las competencias de la Administración para dispensarse a sí misma y a sus ciudadanos" (Rubén Martín)

  Igualmente, Martín Lázaro asegura que estas prácticas que denuncian "estaban prohibidas con la Ley de Farmacia anterior, la vigente desde 1998: "No se podía dispensar en ningún sitio que no fuera la farmacia comunitaria". Por ello, hace esta reflexión: "Si los centros de salud y hospitales hacen esto, la Administración no puede obligar a las farmacias a hacer guardias, a hacer un servicio que es deficitario. ¿Por qué ? Porque los hospitales y centros de salud tienen algunos medicamentos, pero no tienen la obligación de tenerlos todos. Así nos van a obligar a quebrar y el servicio a los pacientes será peor y habrá más faltas, porque al final en las guardias tendremos sólo las existencias mínimas". Y añade: "E muy difícil hacerle entender a un ciudadano que no le están haciendo ningún favor si en un sitio, donde no tienen todos los medicamentos, le dan alguno". Y añade la importancia del seguimiento y trazabilidad del fármaco que se dispensa en el mismo sitio.

  El secretario general de Adefarma ha comentado que todas las nuevas leyes de ordenación farmacéutica van en este sentido, "en ampliar las competencias y la capacidad que tiene la Administración para dispensarse a sí misma y a sus ciduadanos". Y ha puesto el ejemplo de una campaña para la próstata realizada en Galicia: "Todos los medicamentos que tenían que ver para este tratamiento se dispensaban en los centros de salud durante un tiempo". Y no es porque sea más barato, asegura, "será más barata la factura al princpio, porque a mí me pagas al PVP (precio de venta al público) y a ti mismo a PVL (previo de venta de laboratorio)", pero menciona otros factores a tener en cuenta que al final elevan la partida presupuestaria: pérdida de adherencia, faltas de suministro, logística... "cuando las faramcias tenemos una capilaridad para llegar a todos los ciudadanos...".

  "Nadie coge el toro por los cuernos y pone el precio del medicamento al que está en el mercado a nivel europeo" (Cristóbal López de la Manzanara)

  Por su parte, Magdalena Colina, vicepresidenta de Adefarma, indica que esto "no es dispensación, sino entrega de medicamentos", y sucede con todo de fármacos: antibióticos, laxantes para pruebas de colonoscopias y gastroscopias.

  Con estas prácticas que denuncia Adefarma es inevitable pensar en la dispensación de medicamentos de uso animal por parte de clínicas veterinarias. De hecho, desde Adefarma constatan haber asistido a reuniones donde se ha intentado que estos fármacos veterinarios lleguen también a los centros comerciales.

  Desabastecimientos y bajadas de precios

  Otro tema espinoso y recurrente abordado en esta reunión es el de los desabastecimientos, que rondan ya el 10%, según Martín Lázaro. López de la Manzanara considera que se trata de un "problema simplemente político. Nadie quiere coger el toro por los cuernos y tener el precio del medicamento al precio que está en el mercado a nivel europeo".

  Sobre esto, plantea dos soluciones:

  -Desfinanciar los medicamentos de menos de 2 euros, aunque se mantenga la receta.

  -Revisar las aportaciones del usuario. "No tiene sentido que pague lo mismo, en el mismo tramo, una persona que gana 18.000 euros y otra que gana 100.000".

  A colación de esto, Martín Lázaro ha resumido gráficamente: "Una tableta de turrón vale más que el 90% de los medicamentos".

  La constante bajada de precios de los medicamentos, según denuncia Adefarma, está repercutiendo en la pérdida de poder adquistivo de los farmacéuticos: "Aumenta la carga de trabajo, por lo que tenemos que contratar más personal para facturar más recetas a menor precio. Hemos aumentado alrededor del 5,4% el volumen de facturación, pero a costa de dispensar más, no a costa de dispensar igual o menos con precios mayores. Cada receta nos cuesta más dispensarla", ha señalado López de la Manzanara. 

  Elena Mantilla afirma que la nueva Ley de Farmacia de Madrid "cierra la posibilidad del tan temido 'delivery'", Ley de Farmacia de Madrid: Adefarma aboga por incorporar ya protocolos, como el de atención farmacéutica a domicilio, López de la Manzanara, candidato a una sucesión continuista al frente de Adefarma Entre los temas candentes de la profesión farmacéutica en Madrid abordados en este encuentro, un año más la Ley de Farmacia de Madrid ha estado e Interpretan que la nueva Ley de Farmacia de Madrid ampararía estas prácticas, como han asegurado en un encuentro organizado por la Asociación de Farmacéuticos de Madrid. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Profesión Off
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  Contrarresta los trastornos de la menopausia con sustancias naturales

  Archivado: enero 19, 2023, 6:04am UTC por Ofrecido por uestudio

  Correo Farmacéutico Ofrecido por u… Jue, 19/01/2023 - 07:04 Contrarresta los trastornos de la menopausia con sustancias naturales La menopausia: una etapa con trastornos que impactan en la calidad de vida

  En España, más de 22 millones de mujeres tienen la menopausia y sufren algunos trastornos asociados que pueden durar muchos años e impactar tanto en su calidad de vida como en su bienestar psicológico. Se trata de síntomas típicos de esta etapa natural de la vida de cada mujer pero que, sin embargo, supone un momento delicado que puede derivar en preocupaciones. A menudo, se vive como el final de un recorrido al puede no seguir nada más. Si bien es verdad que con la menopausia se acaban los ciclos que caracterizan la feminidad, no es menos cierto que actualmente la mujer vive al menos un tercio de su vida en esta fase con la posibilidad de hacer todavía muchas cosas¹.

  En esta nueva etapa, pueden aparecer trastornos asociados como sofocos, sudoración, irritabilidad, cambios de humor, desmineralización ósea o problemas cardiovasculares que pueden ser mitigados.

  En este contexto, se buscan soluciones a esta problemática dentro del ámbito de las sustancias naturales para decantarse por una opción completamente natural, preferiblemente sin isoflavonas. Se sabe que estos síntomas se tratan habitualmente con fitoestrógenos, sustancias derivadas de la Soja y del Trébol rojo con estructura y función estrógeno-similar. No existen todavía evidencias concluyentes sobre la eficacia y seguridad de este tratamiento.

  Por lo tanto, es importante proponer soluciones que contribuyan al equilibrio fisiológico de la persona, eficaces y seguras, que gracias a su naturalidad y a su biodegradabilidad respeten el organismo y el medio ambiente.

  Las sustancias naturales pueden coadyuvar durante la menopausia

  En la investigación bibliográfica realizada sobre la menopausia, se han encontrado evidencias en la literatura científica que sustentan la acción de sustancias naturales que pueden contrarrestar tanto los síntomas que tienen impacto en el día a día como los síntomas no visibles, pero que no deben ignorarse ni subestimarse.

  Entre ellas, podemos encontrar sustancias naturales como la Cimicífuga, que coadyuva a contrarrestar los principales trastornos típicos asociados a la menopausia, como los sofocos; la Salvia, que contribuya a limitar la sudoración excesiva y apoya la remineralización de la estructura ósea, que puede sufrir modificaciones en el período de la menopausia, la Pasiflora, adecuada para favorecer la relajación o el Espino Blanco, coadyuvante útil para apoyar el aparato circulatorio (presión arterial y función cardiovascular).

  En la naturaleza existen sustancias 100% naturales y biodegradables que respetan el organismo y el medio ambiente y que responden a las exigencias de las mujeres que buscan la sostenibilidad no solo en los envases o en los objetos de consumo sino también en el tratamiento. Las mujeres tienen, quizás, un instinto de conservación mayor con respecto al hombre lo cual las lleva a estar más atentas a la hora de escoger qué tomar, precisamente porque valoran más lo que les espera a las generaciones futuras y a nuestro planeta. A la hora de realizar su elección, contar con el consejo de un profesional de la salud, como el farmacéutico o el médico, siempre les ofrecerá una mayor garantía.

  La importancia del estilo de vida

  Los signos y síntomas de la menopausia suelen ser claros y avisar a la mayoría de las mujeres de que empieza esta nueva etapa en su vida. Asimismo, es cierto que en muchas ocasiones son síntomas temporales y que, además de los tratamientos, algunos consejos de estilo de vida² , puede ayudar a prevenir o reducir sus efectos:

  • Para calmar los sofocos usar varias capas de ropa, beber un vaso de agua fría o ir a algún lugar más fresco. Sin duda, es importante intenta identificar qué es lo que los desencadena.
  • Dormir lo suficiente, evitar la cafeína y el exceso de alcohol, hacer ejercicio durante el día.
  • Practicar técnicas de relajación: técnicas de respiración profunda, respiración rítmica, masajes, relajación muscular progresiva.
  • Fortalecer el suelo pélvico con “ejercicios de Kehel”.

   

  ¹ [https:]

  ² [https:]

  Para más información, consultar www.aboca.com/es

   

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Aboca. On Ofrecido por ABOCA On
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  El clínico, agente clave para un aprovisionamiento eficiente

  Archivado: enero 18, 2023, 5:45pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mié, 18/01/2023 - 18:45 Guía de compra pública de Fenin La pandemia y las campañas de vacunación masiva han supuesto un reto en cuanto a suministros. Foto: LUIS CAMACHO

  La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, Fenin, ha presentado hoy la Guía de compra pública eficiente de tecnología sanitaria, una herramienta cuyo objetivo es optimizar los procesos de adquisición de equipamientos médicos y productos sanitarios de los hospitales y centros sanitarios públicos. 

  La guía, elaborada en colaboración con Cuatrecasas, ha sido desarrollada a raíz del trabajo, durante cerca de un año, de 16 expertos en contratación pública sanitaria que han participado en una jornada de presentación del documento celebrada en el Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.

  "La columna vertebral de la guía es la innovación, cómo llevarla a las organizaciones de forma rápida pero eficiente", ha explicado en la jornada Juan Andrés Moreno, subdirector de Gestión Económica y Contratación Administrativa del Servicio Extremeño de Salud (SES). 

  Soluciones concretas

  Por su parte, Jorge Huertas, presidente de Fenin, ha afirmado que “la guía propone soluciones concretas a los retos que plantean los procesos de adquisición pública de tecnologías sanitarias, cubriendo así una necesidad derivada del hecho de que la Ley de Contratos del Sector Público (LCSP) no incluya una especificidad para las peculiaridades y complejidad del ámbito sanitario”.

  En este sentido, Moreno sostiene que debería potenciarse que "la parte clínica participe en los procedimientos de compra, porque un modelo multidisciplinar supondría una contratación más eficiente y sostenible". 

  Coincide con esta visión Vicente Fernández, responsable de la Unidad de Aprovisionamiento Integral del Servicio Murciano de Salud (SMS): "En esta mesa [en referencia a la jornada, nutrida de homólogos de Fernández] falta el clínico, no podemos decidir por él qué necesita"; y es que la pregunta clave, en opinión de Rosa Canet, jefa del Servicio de Planificación de Compras Centralizadas y Acuerdos Marco del Servicio de Salud de Baleares (Ib-Salut), es "¿qué necesito? La respuesta puede no ser solo un suministro, puede ser también un servicio, una solución innovadora...".

  Cómo ahorrarse más de 5 meses en la compra pública de fármacos y terapias, El truco de hospitales catalanes para no quedarse sin papel higiénico, gasas y gases medicinales, Las reservas estratégicas de material sanitario, a la deriva Identificada la necesidad, queda decidir "el modelo de contrato, porque no siempre habrá que recurrir a fórmulas innovadoras, que deberían limitarse a Fenin ha publicado una nueva guía con la que ayudar a los servicios de salud a realizar un aprovisionamiento eficiente, sostenible e innovador. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Off
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  Aragón: sindicados y Sanidad llegan a un "principio de acuerdo" para desconvocar la huelga

  Archivado: enero 18, 2023, 4:29pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 18/01/2023 - 17:29 Pendiente de asamblea Mercedes Ortín, secretaria general de CESM Aragón, y Leandro Catalán, presidente de Fasamet, ayer en la asamblea donde se explicó el acuerdo de huelga. Fuente: CESM ARAGÓN / FASAMET

  Los sindicatos médicos de Atención Primaria (CESM-Aragón y Fasamet) de Aragón y el Comité de Crisis han acordado desconvocar la huelga convocada para los días 23 y 24 de enero, a falta de concretar en un documento el principio de acuerdo alcanzado con el Departamento de Sanidad del Gobierno de Aragón. Se trata de la primera huelga autonómica de atención primaria de las convocadas en 2023 que logra desactivarse. Esta mañana se realizará la firma oficial del acuerdo, si bien luego tendrá que ser consensuado con otros sindicatos y aprobado en la Mesa Sectorial de Sanidad.

  Según han informado los sindicatos convocantes, la propuesta del Servicio Aragonés de Salud (Salud) recoge las principales demandas del listado de reivindicaciones presentado por los profesionales en septiembre para actuar contra el colapso en las consultas, la falta de especialistas en Medicina de Familia y el deterioro en las condiciones laborales, por lo que las medidas pactadas suponen un beneficio para todos los ciudadanos.

  La desconvocatoria fue refrendada este miércoles por la tarde en una asamblea celebrada en el Colegio de Médicos de Zaragoza, si bien ya el martes se había alcanzado un consenso en las grandes líneas del entonces preacuerdo, que terminó de concretarse ayer a mediodía.

  Los sindicatos destacan que se trata del primer acuerdo global y específico en Aragón sobre la atención primaria, que incluye cuestiones que no se habían conseguido regular hasta ahora y abarca todos los aspectos organizativos.

  Como ya informó Diario Médico, el principio de acuerdo establecería ese límite de agendas en 35 pacientes diarios para los médicos de Familia y 28 para los pediatras del primer nivel, una propuesta para subir la cuantía de lo que se paga por autocobertura y un nuevo complemento por desbordamiento y una remuneración para los tutores, además de instrucciones para garantizar el descanso tras guardia en las zonas rurales.

  También incluyen el compromiso de subir el presupuesto dedicado al primer nivel progresivamente hasta alcanzar el 25% del total de recursos destinados a la Sanidad en cuatro años; y crear una gerencia  específica separada de la atención hospitalaria.

  Catalán, presidente de Fasamet, ha destacado que el acuerdo repercute en todos los aragoneses "principalmente porque lo que defendemos es tener tiempo para atender a nuestros pacientes. Se sacan fuera de la consulta actividades burocráticas para centrarnos en nuestra actividad asistencial y se harán las cosas de una forma coordinada y ordenada para poder atender toda la necesidad de demanda que se requiera".

  Por su parte, la secretaria general de CESM Aragón, Mercedes Ortín, también ha incidido en que es la primera vez que se dispondrá de "unas agendas con unos tiempos mínimos tanto para el profesional como para el paciente y fórmulas para todo lo que excede". Para estos casos, ha explicado que "lo ideal sería la contratación de compañeros jóvenes, que se quisieran quedar en Aragón, pero si eso no es posible, se dará solución a las agendas de rebosamiento con personal del mismo equipo u otros servicios".

  Aragón, a "un paso" del acuerdo que desconvoque la huelga de primaria, La primaria de Aragón no transigirá con agendas de más de 35 pacientes, Sira Repollés: “El plan de AP aragonés destinará sus 20 millones solo a innovación” Ortín ha resaltado además que por fin se da respuesta a una reivindicación histórica de los médicos de centros rurales "porque era Se trata de la primera comunidad en la que se desactiva una de las huelgas convocadas para este 2023. El acuerdo deberá aprobarse en la Mesa Sectorial. Off N. Monsó. Madrid Profesión Off
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  Atención pediátrica: prescribir en cucharadas, una de las 30 recomendaciones sobre qué "no hacer"

  Archivado: enero 18, 2023, 4:23pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Hospitalaria carmentorrente Mié, 18/01/2023 - 17:23 Listado La SEFH recomienda no prescribir a pacientes pediátricos en cucharadas o no prescribir exclusivamente en ml. sin utilizar unidades de masa, concentración o presentación específica.

  El Comité de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente de la Asociación Española de Pediatría (AEP) acaba de publicar una lista con 30 recomendaciones de no hacer en los distintos ámbitos de atención pediátrica. El objetivo es señalar una serie de prácticas a evitar en la atención del paciente pediátrico en la atención primaria, urgencias, durante la hospitalización, los cuidados intensivos y en el domicilio.

  En concreto, el Grupo Español de Farmacia Pediátrica de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (GEFP-SEFH) y el Comité de Medicamentos de la AEP han sido uno de los  participantes -cada uno ha aportado cinco recomendaciones-. ¿Por qué? Desde la SEFH explican a este medio que "la población pediátrica es muy sensible a los errores de medicación". Por ello, estos  recomiendan cinco puntos para "no hacer":

  1. Mantener los medicamentos a la vista y al alcance de los niños o en un envase diferente del original.

  2. Proporcionar información escrita sobre la medicación a los padres/personas cuidadoras, sin las explicaciones orales pertinentes y sin verificar que la comprenden.

  3. Prescribir en cucharadas o prescribir exclusivamente en ml sin utilizar unidades de masa (ej. mg), concentración o presentación específica.

  4. Prescribir sin comprobar el peso actual del paciente, alergias, contraindicaciones y posibles interacciones.

  5. Almacenar los medicamentos de alto riesgo sin identificar junto al resto de los medicamentos en los botiquines de los centros sanitarios.

  Este listado ha sido completado por las otras entidades que han participado: el Comité de Medicamentos de la AEP, la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), la Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH), la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) y la Sociedad Española de Neonatología (SENEO).

  Aurora Madrid, coordinadora del Comité de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente de la AEP, indica que "en la atención de los niños y adolescentes hay algunas prácticas que no son adecuadas o que no aportan nada e incluso pueden perjudicar. Aunque desde las sociedades de especialidades pediátricas han realizado recomendaciones de no hacer relacionadas con su área, en este proyecto se han elaborado desde un punto de vista más transversal con el objetivo de que puedan ser útiles a los profesionales de los distintos ámbitos de la atención pediátrica".

  Nuevo caso de éxito de transporte de paciente pediátrico en ECMO, Enfermería humaniza la atención al paciente pediátrico y neonatal, Retos y oportunidades en el manejo del paciente pediátrico con diabetes en el contexto actual Estas son las recomendaciones de no hacer emitidas desde las diferentes sociedades pediátricas: Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP): La SEFH es una de las sociedades que participa en una lista coordinada por el Comité de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Profesión Pediatría Enfermería Pediátrica Off
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  La aportación de los sistemas sanitarios a los objetivos de desarrollo de Naciones Unidas

  Archivado: enero 18, 2023, 4:04pm UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mié, 18/01/2023 - 17:04 Sostenibilidad El tercero de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas es garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.

  Se habla mucho de la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario y con ello se hace referencia a su viabilidad, pero estos breves párrafos que también hablan de sostenibilidad se refieren al compromiso con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de Naciones Unidas, que es una buena manera de apostar por un planeta viable en términos no solo medioambientales, sino también económicos y sociales.

  La Fundación IDIS ha publicado recientemente un informe que hace referencia a este aspecto que lleva por título Contribución de la sanidad privada a los ODS (Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas) y a la sostenibilidad del sistema. En él figuran algunas recomendaciones en las que poner el acento, como la necesidad de incorporar los ODS a la estrategia como uno de los ejes centrales de las organizaciones, la necesidad de establecer indicadores de medida, comunicar externa e internamente los avances en el terreno de la agenda 2030 e involucrar a los empleados y a todas las partes interesadas para que tengan un compromiso explícito y lo demuestren mediante compromisos y acciones que generen un impacto positivo en la comunidad.

  Ante un reto como este no podemos ser complacientes sino exigentes, puesto que la meta fijada en el año 2030 es muy ambiciosa y se encuentra aún lejana. En cualquier caso, si importante es alcanzarla, tan relevante es el camino que hemos de afrontar para culminarla con éxito. Dejar un legado de sostenibilidad a las generaciones futuras es el fin más loable por el que trabajar y dedicar nuestro tiempo.

  Compromiso con la salud

  Sin duda que la sanidad es un sector pujante y vanguardista, y mantiene un compromiso fehaciente con la salud puesto que forma parte de su idiosincrasia y razón de ser. Sobre el ODS número 3 que hace referencia a la salud y el bienestar, Naciones Unidas explicita algo que es muy relevante a través de una financiación más eficiente de los sistemas sanitarios, un mayor saneamiento e higiene, y un mayor acceso al personal médico, se podrán conseguir avances significativos a la hora de ayudar a salvar las vidas de millones de personas" este hecho, no solo refiere a los países periféricos, sino que nos afecta a todos, ya que los graves problemas de acceso al sistema, las inequidades o las dificultades de cohesión e insuficiencias son generadoras de desequilibrios que impactan negativamente en los resultados sanitarios y de salud.

  Los resultados en salud dependen del grado de innovación incorporada al sistema sanitario, ODS y el 'tic tac' de la Agenda 2030, La privada no es la solución al abandono que sufre la sanidad pública Refiere Naciones Unidas en el ODS 17 que "para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible es fundamental llevar a cabo alianzas entre los diferente Off Marta Villanueva. Directora general de la Fundación IDIS. Opinión Off
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  Las interacciones sociales influyen en la composición de tu microbiota oral e intestinal

  Archivado: enero 18, 2023, 4:03pm UTC por soniamoreno

  Endocrinología soniamoreno Mié, 18/01/2023 - 17:03 Nuevos datos de un estudio en 'Nature' La microbiota humana es una importante aliada de la salud. Foto: SHUTTESTOCK.

  La forma en que las redes sociales nos condicionan puede llegar a terrenos insospechados. Un estudio muestra que las personas con las que interaccionamos también modulan nuestra microbiota y, por tanto, nuestra salud. 

  Es sabido que los microbiomas que habitan en nuestro organismo son vitales para el funcionamiento del sistema inmunitario y digestivo, entre otros. Sin embargo, no se sabe mucho sobre cómo se conforma esta microflora, más allá de la transmisión de madre a hijo en el momento del nacimiento (la llamada transmisión vertical) y de los factores que influyen en su composición (como dieta, estilo de vida y genética).

  El grupo de investigación dirigido por Nicola Segata, del Departamento de Biología Celular, Computacional y Biología Integrativa-Cibio, de la Universidad de Trento (Italia), ha coordinado un estudio internacional con el objetivo de ensanchar ese conocimiento. Un total de 18 instituciones y centros de investigación de todo el mundo -entre ellos el grupo de María del Carmen Collado, del Instituto Nacional de Tecnología de los Alimentos y Agroquímica (IATA-CSIC), en Paterna (Valencia)- han llevado a cabo el estudio a mayor escala realizado sobre la transmisión del microbioma, donde se evaluó la transmisión de más de 800 especies microbianas en los microbiomas intestinal y oral. Para ello, analizaron más de 9.000 muestras de heces y saliva de participantes de 20 países en todos los continentes del mundo.

  La primera autora del trabajo, cuyas conclusiones se publican hoy miércoles en Nature, es Mireia Vallès Colomer, investigadora postdoctoral del Laboratorio de Segata. En declaraciones a este medio, la científica reflexiona en un email que “la influencia de las personas que nos rodean en la composición de nuestro microbioma no se ha tenido en cuenta hasta ahora, y es algo que ciertamente podría condicionarlo”. De hecho, advierte, “sabemos muy poco sobre cómo estos microbios tan importantes para nuestra salud se transmiten entre personas, a diferencia de las rutas de transmisión de los patógenos, que están mucho más estudiadas (¡durante los últimos dos años todos hemos aprendido cómo el SARS-CoV-2 propaga la covid-19!)”. Además, recuerda que “un microbioma más diverso tiende a ser más sano, y la interacción con otras personas sanas sería una fuente potencial de bacterias para nuestro microbioma”. 

  Mireia Vallès Colomer, primera autora de la investigación.

  El principal hallazgo de esta investigación es que “la microbiota se transmite de forma muy importante entre las personas que están en contacto estrecho, como quienes viven en un mismo hogar. De este modo, nuestras interacciones sociales modulan la composición de nuestro microbioma”.

  Transmisión horizontal

  Para demostrarlo, analizaron la transmisión vertical de madres a hijos, pero también la transmisión horizontal entre gemelos, personas que comparten casa o que viven en la misma ciudad. “Encontramos pruebas de una amplia transmisión del microbioma, junto con patrones específicos para cada tipo de microbioma (oral/intestinal), relación y estilo de vida”, escribe.

  El estudio confirmó que la primera transmisión del microbioma intestinal se produce en el nacimiento y es muy duradera. De hecho, las bacterias del microbioma materno aún pueden detectarse en ancianos. Sin embargo, los lactantes carecen de muchas de las especies bacterianas habituales en los adultos, por lo que la hipótesis de la que partían estos investigadores es que las adquirimos más tarde. El análisis demostró que los adultos adquieren microbios a través de las interacciones sociales, por ejemplo, entre parejas, compartiendo casa o con los amigos.

  “En el estudio calculamos con qué frecuencia se transmite cada una de las 800 especies y descubrimos que mientras que algunas bacterias son poco transmisibles, otras lo hacen muy frecuentemente”, indica Mireia Vallès Colomer. La transmisibilidad puede explicarse en parte por las propiedades de los microbios: “Muchas de las bacterias intestinales no sobreviven al oxígeno presente fuera de su hábitat, y las que pueden tolerar el oxígeno o las que han desarrollado formas de resistencia, como esporas, tienden a transmitirse más frecuentemente. También descubrimos que algunos microbios de los que sabemos muy poco se encuentran entre los que se transmiten con más frecuencia, lo que nos impulsa a estudiarlos”.

  ¿Por qué unas personas engordan más que otras comiendo lo mismo? La microbiota aporta una respuesta, Descubren una nueva línea de probióticos para la obesidad y la diabetes tipo 2, Miguel Ángel Martínez-González: "Un cambio del estilo de vida conseguiría más impacto en la salud que seguir buscando 'moléculas mágicas'" Saliva como vector de transmisión Además, constataron que el microbioma oral se transmite de forma muy distinta a como lo hace el microbioma intest Además de la herencia materna y de factores exógenos como la dieta, la microbiota también puede estar modulada por las relaciones personales, a través de la transmisión horizontal. Off Sonia Moreno. Madrid Investigación Off
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  Un falso enfermero es condenado a 10 meses de prisión

  Archivado: enero 18, 2023, 3:03pm UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 18/01/2023 - 16:03 Tras la denuncia del Codem La lucha contra el intrusismo profesional es una prioridad para el Colegio de Enfermería de Madrid al entender que se pone en grave riesgo la salud y seguridad de las personas.

  Un Juzgado de lo Penal de Madrid ha condenado a 10 meses de prisión a una persona por un delito de falsedad en documento público en concurso medial con un delito de intrusismo profesional. La condena se ha producido gracias a la denuncia del Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (Codem), que además se ha personado como acusación particular.

  El Juzgado ha considerado probado que, mediante la confección de un certificado acreditativo de su condición de colegiado como Diplomado en Enfermería expedido aparentemente por la corporación colegial madrileña y de lo que aparentaba ser un Título de Diplomado en Enfermería de una Universidad, el condenado logró ser contratado como enfermero en diferentes empresas y periodos durante el año 2018.

  El fallo del Tribunal, además de la pena de 10 meses de prisión, incluye también la inhabilitación del derecho de sufragio pasivo durante el tiempo de la condena, así como multa de 7 meses con una cuota diaria a razón de 4 euros.

  Prioridad colegial

  La lucha contra el intrusismo profesional es una prioridad para el Colegio de Enfermería de Madrid al entender que se pone en grave riesgo la salud y seguridad de las personas. Tal y como establecen sus estatutos, entre sus funciones se incluye la de "adoptar las medidas necesarias para evitar el intrusismo profesional y la competencia desleal, dentro del ámbito de su competencia".

  En este sentido, actualmente se están tramitando en vía judicial 16 procedimientos contra esta lacra de nuestra profesión y durante 2021 se tramitaron 49 reclamaciones por presuntos casos de intrusismo profesional. 

  Los enfermeros 'fake' afloran en la pandemia, Condena por intrusismo a una ‘falsa enfermera’ que trabajaba en varias clínicas privadas de Valencia, Valencia: los casos de 'falsas enfermeras' se agudizan con la covid-19 Igualmente, el Codem facilita de manera periódica formación al respecto a los colegiados a través de actividades donde se dan a conocer instrumentos y El juzgado ha considerado probado que el condenado utilizó un certificado acreditativo falso de su condición de colegiado expedido aparentemente por el Codem. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  Los tratamientos hormonales en adolescentes 'trans' y no binarios reducen la ansiedad y depresión

  Archivado: enero 18, 2023, 1:16pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Mié, 18/01/2023 - 14:16 Transexualidad La aceptación de la apariencia física y la satisfacción con la vida son algunos de los valores que mejoraron en los jóvenes trans y no binarios con tratamientos hormonales de reafirmación de género, según un estudio publicado en el NEJM. Foto: DM

  La aceptación de la apariencia física y la satisfacción con la vida son algunos de los valores que mejoraron en los jóvenes trans y no binarios después de estar dos años sometidos a tratamientos hormonales de reafirmación de género. Mientras, los síntomas de depresión y ansiedad disminuyeron. 

  Estas son las primeras conclusiones del estudio "Funcionamiento psicosocial en personas jóvenes transgénero después de estar dos años bajo un tratamiento hormonal", firmado por investigadores de distintos centros de Estados Unidos, y publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM).

  Hasta este momento, los estudios prospectivos, de seguimiento en el tiempo, de los efectos de las terapias hormonales de reafirmación de género en jóvenes transgénero y no binarios eran limitados. De modo que este trabajo viene a arrojar luz en un campo, hasta ahora, poco iluminado desde la investigación y, como el mismo trabajo indica, aparece en un momento "de creciente politización de la atención médica en la afirmación de género".  

  Desde SMC España, Adrián Carrasco Munera, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y miembro del Grupo de Salud LGTBIQ+ de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria, valora que "el estudio muestra de manera sólida el beneficio psicosocial del uso de hormonas de afirmación de género en población trans y no binaria joven". 

  Tratamientos hormonales

  La investigación parte de estudiar a un grupo de 315 jóvenes transexuales o no binarios de entre 12 y 20 años, reclutados en cuatro clínicas pediátricas que tratan transgéneros de Chicago, Boston y Los Ángeles. Los voluntarios son evaluados hasta cinco veces a lo largo de dos años. La primera, al comienzo de su tratamiento con hormonas de reafirmación de género y las siguientes a los seis, 12, 18 meses y a los dos años.  

  De los participantes el 60% eran transmasculinos, es decir, jóvenes designados como mujeres al nacer que se identificaban con lo masculino. 

  Los jóvenes puntuaron, al principio de la investigación, sus niveles de depresión, ansiedad, estado de ánimo, satisfacción con la vida y la congruencia de su apariencia física y, a los dos años de estar sometidos al tratamiento hormonal, volvieron a someterse a las mismas preguntas. En este tiempo "hubo cambios significativos en todos las variables psicosociales analizadas". 

  Las puntuaciones para cada uno de las variables analizadas se obtuvieron mediante la respuesta a cuestionarios y escalas internacionalmente aceptadas para medir estos valores. 

  Así, las puntuaciones que tenían que ver con la apariencia física, el estado de ánimo y la satisfacción con la vida "aumentaron significativamente", mientras las de depresión y ansiedad "disminuyeron de manera importante". 

  Por ejemplo, 27 participantes con puntuaciones de depresión en el rango severo al inicio del estudio, a los dos años de estar sometidos al tratamiento hormonal pasaron a rangos mínimos o moderados. De manera similar, participantes con valores de depresión en el rango moderado al inicio, informaron de puntuaciones de depresión en el mínimo o rangos moderados a los 24 meses.

  Con respecto a la ansiedad, 47 participantes que comenzaron con unas puntuaciones de rangos clínicos el comenzar, estaban en el rango no clínico al concluir el estudio.

  'Transmasculinos' y 'transfemenino'

  El análisis más detallado de la investigación, teniendo en cuenta el sexo, raza y edad de los participantes, puso de manifiesto que mientras las puntuaciones de depresión y ansiedad disminuyeron entre los transmasculinos, es decir, los jóvenes que fueron designados mujeres al nacer, no fue así entre los designados varones al nacer. Del mismo modo, las puntuaciones para la satisfacción con la vida aumentaron entre los jóvenes designados mujeres al nacer, pero no entre los designados como varones al nacer.

  La explicación del estudio para este hallazgo parte de aclarar que "algunos cambios fenotípicos mediados por estrógenos pueden tardar entre 2 y 5 años para alcanzar sus máximo efecto (por ejemplo, el crecimiento de los senos), por lo tanto, sería necesario un estudio más prolongado en el tiempo para ver cómo la aparición de estos cambios físicos en las personas nacidas varones, pero que se sienten chicas, tienen un efecto sobre la depresión, la ansiedad y la satisfacción con la vida".

  Pero, además, "los cambios asociados con una pubertad mediada por testosterona endógena (por ejemplo, una voz más profunda) pueden ser más pronunciados y observables que los asociados con una pubertad endógena mediada por estrógenos". Por lo tanto, los investigadores "plantean la hipótesis de que las diferencias observadas en la depresión, la ansiedad y la satisfacción con la vida entre los jóvenes designados mujeres al nacer en comparación con aquellos designados como varones al nacer pueden estar relacionados con las experiencias diferenciales de las minorías de género: el estrés, que podría surgir de las diferencias en aceptación social del transfemenino (es decir, personas designadas como hombres al nacer que se identifican a lo largo el espectro femenino) en comparación con las personas transmasculinas".

  De hecho, el estrés de pertenecer a una minoría de género "se asocia con resultados de salud mental más negativos, y la investigación sugiere que las jóvenes transfemeninas pueden experimentar más el estrés de esa minoría que la juventud transmasculina".

  En este punto, Antonio Guillamón Fernández, catedrático emérito de Psicobiología de la UNED, admite que le llama la atención que "las diferencias entre transmasculinos y transfemeninos respecto a la ansiedad y la depresión se achaquen solo a factores ambientales, cuando también deberían tener en cuenta que pueden intervenir variables ligadas a las diferencias entre los sexos, archiconocidas respecto a la ansiedad y la depresión". 

  Transexualidad: los dilemas éticos y problemas de seguridad de los tratamientos de bloqueo hormonal, El tratamiento al menor 'trans' avanza con poca evidencia científica, Transgéneros: los retos médicos que presentan Pero, siguiendo con el estudio, otra diferencia en la evolución de los valores se da entre los jóvenes que iniciaron el tratamiento hormonal en l El 'NEJM' publica el estudio más completo hasta ahora sobre los beneficios psicosociales de estos tratamientos. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Enrique Ossorio censura la "falta de coherencia" del comité de huelga de Amyts en sus reivindicaciones

  Archivado: enero 18, 2023, 12:30pm UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mié, 18/01/2023 - 13:30 Huelga en la AP de Madrid Manifestación de médicos de familia y pediatras llevada a cabo este miércoles ante la Consejería de Sanidad de Madrid, en defensa de una Atención Primaria de calidad. Foto: EFE/ ZIPI

  Enrique Ossorio, vicepresidente y portavoz del Gobierno de la Comunidad de Madrid, ha criticado, en una rueda de prensa tras el Consejo de Gobierno, que el comité de huelga de Amyts haya cambiado sus reivindicaciones para desconvocar la huelga de médicos de familia y pediatras en Atención Primaria, cuando los motivos por los que se inició ya han sido solucionados. Este miércoles, centenares de médicos de Familia y pediatras -según Amyts- han vuelto a salir a la calle para reivindicar mejoras laborales en este nivel que disminuyan la carga de los facultativos y hagan más atractivo el trabajo en los centros de salud.

  El sindicato médico ha indicado que aún no tienen noticias la Consejería de Sanidad para volver a las negociaciones. Ossorio ha asegurado que la Administración convocará una nueva reunión "cuando proceda" para tratar de lograr un acuerdo, y ha remarcado que es "imposible" alcanzarlo si el sindicato modifica sus peticiones cada vez que se resuelven sus planteamientos.

  "La voluntad no solo hay que decirla, hay que mantenerla en la mesa de negociación", ha expresado Ossorio, que ha recordado "los audios" filtrados a los medios en los que se manifestaba la intención de prolongar el paro hasta las elecciones de mayo.

  Por su parte, Amyts rechaza que su huelga, apoyada por numerosas asociaciones de atención primaria, tenga motivaciones políticas, y critica que la Comunidad de Madrid no ofrece mejoras de calado y que hay bastante desconfianza por acuerdos previos que se han incumplido.

  Madrid: Los médicos insisten en que no hay interés político en la huelga, Marea Blanca reúne a 30.000 personas contra los "recortes" y la "privatización" en Madrid , Pediatría: "Los más de 300 nuevos pediatras anunciados por Madrid se quedarán en 26" Ossorio ha subrayado que todas las reivindicaciones que motivaron la huelga, como establecer un máximo de 15 minutos para 25 pacientes en Pediatría y El vicepresidente de Madrid critica con los cambios en las reivindicaciones por la huelga en atención primaria. Los médicos, liderados por Amyts, vuelven a la calle. Off Redacción / EFE. Madrid Profesión Off
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  Alberto Muñoz, nuevo presidente de la Fundación de Investigación HM Hospitales

  Archivado: enero 18, 2023, 11:50am UTC por saradomingo

  Empresas saradomingo Mié, 18/01/2023 - 12:50 Nombramiento Alberto Muñoz, nuevo presidente de la Fundación de Investigación HM Hospitales.

  La Fundación de Investigación HM Hospitales (FiHM) ya tiene nuevo presidente. Alberto Muñoz estará al frente de esta entidad sin ánimo de lucro. Tras toda una vida profesional dedicada a la investigación biomédica, Muñoz ha manifestado que inicia esta etapa, "con la ilusión y el reto de aportar a una Fundación que viene desarrollando una amplia y potente actividad desde hace ya dos décadas". 

  Muñoz, profesor de Investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Madrid (IIBM), asume el cargo con la intención de mantener e intentar potenciar las actividades y visibilidad de la entidad en los campos de la investigación, la formación y la docencia. "Este último aspecto con la perspectiva de la nueva Facultad HM Hospitales de Ciencias de la Salud de la Universidad Camilo José Cela", ha manifestado.

  Destaca también el fomento de nuevas colaboraciones, "para poder lograr una investigación relevante y favorecer la colaboración tanto entre miembros del Grupo HM Hospitales como con otros de alto nivel que trabajan en instituciones nacionales e internacionales". Además, por motivos sanitarios, biomédicos y sociales se plantea el impulso de nuevas líneas de investigación, "considero estratégico potenciar áreas como las resistencias bacterianas, las enfermedades inflamatorias y autoinmunes, las infecciones víricas o el envejecimiento".

  Para el nuevo presidente, "la divulgación científica y la educación sanitaria son aspectos altamente considerados de acercamiento y obra social que la FiHM debe intensificar con objeto de aumentar la visibilidad y el prestigio del Grupo como referente de la sanidad privada española".
   

  La Universidad Camilo José Cela y HM Hospitales crean una nueva Facultad de Ciencias de la Salud, La Universidad Camilo José Cela impartirá el Grado de Medicina a partir del próximo curso, Docentes y alumnos dan un aprobado 'raspado' al grado de Medicina Constituida en el año 2003, la FiHM tiene como principal objetivo impulsar y gestionar el desarrollo de una I+D+i biosanitaria traslacional, que contr El profesor de Investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Madrid (IIBM) asume el cargo con ilusión. Off Redacción Off
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  El proyecto de Real Decreto sobre coadyuvantes tecnológicos utilizados en la elaboración de alimentos, en audiencia pública

  Archivado: enero 18, 2023, 10:40am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mié, 18/01/2023 - 11:40 Seguridad alimentaria Entre los alimentos incluidos en el ámbito de aplicación de este RD figuran, entre otros, productos de confitería, pastelería, bollería y repostería; panes y panes especiales, y frutas y hortalizas frescas y congeladas.

  Ya está abierto el trámite de audiencia e información pública del proyecto de Real Decreto sobre coadyuvantes tecnológicos utilizados en los procesos de elaboración y obtención de alimentos. Así lo ha señalado la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan), que anima a que todas las personas interesadas remitan sus aportaciones a este proyecto hasta el próximo 3 de febrero a las 12:29 horas. Dichas aportaciones deben hacerse mediante el envío de un correo electrónico a consultapublicaaesan@aesan.gob.es.

  Según explican desde la Aesan, este proyecto busca "agrupar en una sola norma" los coadyuvantes tecnológicos que se encuentran, en el momento de su publicación, autorizados de manera dispersa en varias normativas nacionales, con el objetivo de "facilitar su aplicación por los operadores económicos y las autoridades de control en el desarrollo de sus correspondientes actividades y así dotarlas de mayor seguridad jurídica".

  También exponen desde la agencia que se ha entendido procedente eliminar aquellos coadyuvantes que han quedado en desuso, así como establecer los criterios de identidad y pureza que son de aplicación a dichos coadyuvantes tecnológicos, sus condiciones de uso y las menciones que deberán figurar en el etiquetado de los mismos.

  ¿Qué alimentos se incluyen?

  La Aesan subraya además que la lista de los alimentos incluidos en el ámbito de aplicación del presente real decreto se establecen en el apartado A de anexo I del proyecto; mientras que los coadyuvantes tecnológicos utilizados en los procesos de obtención y elaboración de esos alimentos quedan recogidos en el apartado B de dicho anexo, tanto si se utilizan por empresas alimentarias, como en el ámbito doméstico o de las colectividades, sin perjuicio de otras normas que pudiesen resultar de aplicación sobre las condiciones para su empleo o etiquetado.

  Entre los alimentos a los que afecta dicha norma figuran, entre otros, aceitunas de mesa; aguas minerales naturales; cervezas; conservas vegetales; frutas y hortalizas frescas y congeladas; panes y panes especiales; productos de confitería, pastelería, bollería y repostería; vinagres, y zumos de frutas.

  Complementos alimenticios: la Aesan menciona a la farmacia como fuente fiable de información y distribución, Abierta a consulta pública la opinión preliminar de la EFSA sobre el riesgo de nitrosaminas en alimentos, La ingesta diaria de alimentos ultraprocesados se asocia a deterioro cognitivo Ahondando en el proyecto normativo, el texto recoge que los coadyuvantes tecnológicos constituyen, junto a los aditivos, enzimas y aromas alimentarios Análisis del impacto normativo El proyecto de Real Decreto sobre coadyuvantes tecnológicos utilizados en los procesos de elaboración y obtención de La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición anima a los interesados a que le remitan sus aportaciones al proyecto. El plazo para hacerlo finaliza el 3 de febrero. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Nutricionista Off
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  ¿Cuánto sabes sobre Enfermedades Raras?

  Archivado: enero 18, 2023, 10:24am UTC por jorge Lopez Guiñales

  Enfermedades Raras jorge Lopez Guiñales Mié, 18/01/2023 - 11:24 Quiz Enfermedades Raras Enfermedades Raras

  El 28 de febrero se celebra el Día Mundial de las Enfermedades Raras, y con motivo  de esta efeméride lanzamos un quiz avalado por la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) para sensibilizar sobre estas enfermedades.

  Pon a prueba tus conocimientos sobre Enfermedades Raras con este quiz Off Marketing Off
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  La experiencia es un grado a la hora de repetir el examen MIR, EIR y FIR

  Archivado: enero 18, 2023, 9:37am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mié, 18/01/2023 - 10:37 Examen MIR, EIR, FIR 2023 Quienes han repetido el examen MIR, EIR o FIR coinciden en que se vive con menos nervios. Foto: LUIS CAMACHO

  Este sábado es el examen MIR, EIR y FIR 2023. Aunque para muchos es la primera vez que se enfrentan a una prueba de este calibre, también habrá otros que hayan optado por repetir la prueba, lo que puede influir en su percepción sobre la dificultad de la prueba. Pero, ¿un repetidor en general tiene más o menos éxito? Según las academias, aunque el perfil es variado, pueden tener un mejor resultado.

  Jesús Corres, director científico de la academia PROMIR, afirma que los repetidores, "pueden ser también opositores que el año previo hayan realizado incluso un buen examen pero que no les permitió coger la plaza que deseaban o pueden ser alumnos que no llegaron a aprobar el examen. De todas formas la experiencia es un grado y un segundo examen puede tener el resultado que el opositor busca".

  Antonio Martín Conejero, director del claustro de profesores de CTO, apunta que "el perfil del alumno repetidor es muy variable" y que por ello "no es fácil ni justo sacar una conclusión común para los alumnos que se enfrentan a al examen MIR por segunda o tercera vez". 

  Apunta que "habitualmente los alumnos que repiten el MIR suelen autoimponerse un nivel de exigencia que puede jugarles una mala pasada el día del examen. Además, en muchas ocasiones son alumnos que simultanean la preparación al MIR con trabajo, lo que hace más complicada la adecuada preparación del examen. Lo habitual es que el alumno acaba teniendo éxito en el MIR, si dispone de tiempo y circunstancias que le permitan el estudio".

  "Los repetidores, al llevar más tiempo estudiando y tener contenidos más afianzados, tienen mejores resultados y alcanzan mejores puestos en el examen EIR", apunta Noelia Suárez, coordinadora general de Oposalud. "Es una “ventaja” ya que, entre otras cosas, tienen más experiencia en cómo afrontar la preparación y en el propio examen".

  Los aspirantes repetidores defienden que quisieron concederse una nueva oportunidad al no cumplir con sus expectativas el primer intento

  Paula Jiménez-Fonseca, coordinadora del Curso MIR Asturias, explica que "por regla general, el promedio de los resultados en el examen de los médicos recién graduados es más alto que el del resto de subconjuntos que se presentan al MIR. Los médicos no recién graduados, en sus resultados promedios, obtienen unas puntuaciones más bajas y unos números de orden más altos. La nacionalidad y baremo académico de ambos subconjuntos no son iguales, y pueden explicar parte de las diferencias entre los comportamientos promedio de los dos grupos".

  "En nuestra experiencia, la mayoría de los alumnos repetidores mejoran su resultado en el segundo año, pero existe una gran variabilidad individual en la mejora de cada uno de ellos dependiendo del año de graduación/licenciatura, nacionalidad, facultad, baremo académico y grado de seguimiento de las recomendaciones del curso", apunta.

  Javier Colomina, coordinador de FarmaFIR, opina que "evidentemente una mejor formación o preparación de la oposición te da una sustancial ventaja respecto a otros aspirantes. Si analizamos comparativamente los datos de las convocatorias FIR 2019 y 2020, podemos detectar que entre los 300 primeros puestos de la convocatoria FIR-2020 el 52% (155) eran aspirantes de segundo año, de los cuales el 100% mejoró su resultado con respecto a la anterior convocatoria, la mayoría de forma muy sustancial".

  Miguel Bravo Lázaro, director de la academia GoFIR, coincide en que "hay muchos tipos de repetidores: no es lo mismo el que si hay 300 plazas queda el 320, que el que queda el 600, que el que queda el 1.000 o más lejos. Normalmente un repetidor que se lo tome en serio el segundo año debería siempre mejorar el primero. Siempre digo a mis alumnos que el que quiera ser FIR lo será, pues a diferencia de otras oposiciones, considero que tiene una dificultad baja al ser un tipo test y si tienes claro tu objetivo, más pronto que tarde se consigue. De hecho la mayoría de los aprobados son de primera y segunda convocatoria y son los menos los de 3 o más convocatorias que aprueban".

  Una nueva oportunidad

  ¿Cómo viven esta situación los repetidores? Diario Médico ha hablado con algunos aspirantes para conocer su experiencia. Muchos hablan de que quisieron concederse una nueva oportunidad al no cumplir con sus expectativas el primer intento.

  Carla Fernandez, alumna de CTO, explica que ha decidido repetir el examen MIR este año para "darme esta segunda oportunidad que tanto necesitaba. Tomé la decisión (no fácil, por cierto) porque no obtuve la nota suficiente para hacer ninguna de mis primeras opciones. Fue difícil y hasta el día de la elección llevaba el ordenador conmigo por si cambiaba de opinión. No hice un mal examen, no tuve un mal día, no hice una mala preparación... motivos que me echaban hacia atrás para decidir repetir. No sé si me irá mejor o peor, pero creo que en aquel momento no estaba preparada para apostar por algo diferente y hacerlo con ganas. Decidí volverlo a intentar y si no lo consigo, ya se verá".

  "No hice una mala preparación, que no es lo mismo que sacar buenos resultados en simulacros", apunta. "Esto quiere decir que tenía casi el 100% de los manuales trabajados, muchos esquemas hechos y muchas preguntas realizadas. Cuando hacía preguntas sabía de qué me hablaban y donde tenía esa información. Eso es mucha faena avanzada que te ayuda a centrarte en otras partes del examen que quizá yo no llevaba tan trabajadas como la técnica test, qué quieren que contestes y cómo lo preguntan".

  Reconoce que descansó poco y se castigaba por saca malos resultados. "Mi principal cambio se ha centrado en mí, en descansar, en hacer ejercicio, cosa que en la anterior preparación abandoné por completo, en tomarme más días si lo he necesitado y en entender que si fallo una pregunta, aprenderé de ella".

  "No se hace tan duro como la primera vez, de hecho, me ha pasado volando. Tampoco lo voy a romantizar porque sigue siendo difícil, estás más cansada, ves a tus compañeros avanzar y tienes mucha más presión", reconoce.

  "Mi principal cambio se ha centrado en mí, en descansar, en hacer ejercicio y en entender que si fallo una pregunta, aprenderé de ella"

  Santiago Almanzo, R1 de Otorrinolaringología en el Hospital La Fe de Valencia y alumno PROMIR, optó por repetir la prueba "porque tenia en claro desde un primer momento que quería quedarme en Valencia y estaba entre dos especialidades quirúrgicas pero que comparten área anatómica, Cirugía Oral y Otorrinolaringología. La primera vez había quedado en el puesto 4.800 y me pareció que llegar a mejorar 2.000 netas era posible. Finalmente mejoré más de 3.700 puestos y obtuve la plaza que tenía como primera opción".

  Explica que "el estudio fue más llevadero la segunda vez, ya que tenia los temas leídos al menos una vez, pero aumenté la carga horaria y me dejé guiar al 100% por la plataforma, cosa que no había hecho en el primer intento". Además, señala que "los nervios del primer MIR no se vuelven a repetir. La experiencia de darlo una vez cambia completamente la situación, a la segunda fui con mucha más confianza".

  Ignacio Boira, alumno de PROMIR y actualmente R3 de Neumología en el Hospital San Juan de Alicante, volvió a presentarse al examen porque no pudo obtener la nota necesaria para acceder a la especialidad que tenía de primera opción. "Noté que el método que me estaba preparando no se adecuaba a mi situación personal ya que trabajaba 10 horas al día y tenía dificultad para compaginar ambas cosas".

  También a él le resultó más sencillo y ameno el estudio al haberlo trabajado previamente, pero reconoce que tuvo "mayor reparo en dejarme algún apartado sin leerme o sin profundizar y eso en el MIR pasa factura". Se dedicó a trabajar lo que consideraba su talón de Aquiles, "la realización de las preguntas tipo test y la técnica de examen. Realicé unas 30.000 preguntas que corregí con esmero y con ese enfoque mejoré más de 5.000 puestos".

  Respecto al día del examen, lo afrontó con más calma, porque "sabía a qué me exponía". Y es que, aparte de la teoría y la técnica del test, trabajó sobre todo la gestión emocional delante de la prueba, "ya que en los simulacros cuesta muy poco marcar opciones, pero el día del MIR cada respuesta marcada pesa mucho y eso puede condicionar el examen".

  Así ha cambiado la dificultad de los exámenes MIR, EIR y FIR, Todo lo que debes hacer el día antes del examen MIR, EIR y FIR 2023...y lo que no, Examen MIR, EIR y FIR 2023: trucos para controlar los nervios, Fernando de Teresa: "Hay mucho trabajo de desdramatizar el examen MIR y EIR", Desmontando los mitos del examen MIR Cristina, alumna de CTO, explica que su primer MIR fue en 2016. "Reconozco que no me salió tan bien como podría haberme salido, pero tampoco fue un de Aunque las circunstancias de los candidatos que repiten el examen MIR, EIR y FIR varían, los resultados suelen mejorar y se controlan mejor los nervios. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Un documento elaborado por 27 enfermeras unifica los criterios de actuación en los cuidados en pacientes con esclerosis múltiple

  Archivado: enero 18, 2023, 9:15am UTC por aliciaserrano

  Profesión aliciaserrano Mié, 18/01/2023 - 10:15 'Guía de práctica enfermera en esclerosis múltiple' La esclerosis múltiple (EM) es una patología neurológica, de origen autoinmune, desmielinizante, crónica y degenerativa, que impacta en la calidad de vida de las personas que la padecen. Foto: SHUTTERSTOCK

  Enfermeras del grupo de estudio de esclerosis múltiple Emsedene, de la Sociedad Española de Enfermería Neurológica (Sedene), han presentado la Guía de práctica enfermera en esclerosis múltiple (EM), la primera de este ámbito editada en España que recoge conocimientos teóricos y los cuidados enfermeros que se precisan a lo largo de la enfermedad.

  Se trata de un documento que unifica los criterios de los cuidados enfermeros en estos pacientes y que se ha elaborado por 27 enfermeras (una coordinadora y 4 vocales) dedicadas al abordaje de una patología que, en España, afecta a 1 de cada 800 personas, el 75% de las cuales son mujeres. 

  "La guía es muy necesaria. A pesar de que el paciente de EM es muy complejo, no había un manual de referencia para las enfermeras implicadas en su cuidado ni un consenso de actuación en España desde las consultas de enfermería. La guía unifica los criterios de actuación desde la práctica clínica y basada en la mejor evidencia científica", explica a este periódico Haydee Goicochea, Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) de Neurología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, vocal de Emsedene y una de las autoras de la guía. 

  Añade que se trata de una herramienta útil en el trabajo diario, que recoge todos los conocimientos teóricos y los cuidados enfermeros para manejar los problema de salud que se precisan a lo largo de esta enfermedad. "La búsqueda de un consenso que sea equiparable para toda España también ayudará a los pacientes que se desplacen de una comunidad a otras y mejorará la calidad asistencial", dice.

  Dos enfermeras españolas especialistas en esclerosis múltiple han ganado el premio internacional Nightingale 2020, Enfermería neurológica pide que se regule su formación, La enfermera juega un papel importante en la detección precoz del Alzheimer y de otras demencias, Lendinez (Sedene): "Falta formación en AP y hospitalaria para reducir complicaciones en pacientes con disfagia" La guía -que pretende ser a su vez dinámica y abierta y hacer revisiones, actualizaciones e incorporando a nuevos autores en futuras ediciones- consta Es la primera guía en España que recoge los conocimientos teóricos y los cuidados enfermeros para manejar los problema que estos pacientes precisan a lo largo de la enfermedad. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  Nuevos nombres de genes por culpa de Excel

  Archivado: enero 18, 2023, 7:49am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Mié, 18/01/2023 - 08:49 El fabuloso circo de los nombres científicos Los genes se bautizan en inglés, y su nombre no siempre es fácil de traducir a otras lenguas.

  El genoma humano alberga decenas de miles de genes, y cada uno de ellos recibe un nombre común en inglés, que no siempre es fácil de traducir a otras lenguas. No reviste mucha dificultad, claro, en los casos más sencillos: Septin 2 gene es el gen de la septina 2, fácil; pero ¿y Membrane-Associated Ring Finger (C3HC4) 1, E3 Ubiquitin Protein Ligase gene?, ¿cómo se pasa eso al español? Se entiende que los científicos de todo el mundo prefieran manejarse con símbolos internacionales: un código alfanumérico, distintivo de cada gen, que acuña el Comité de Nomenclatura Genética de la Organización del Genoma Humano (HGNC) y es invariable en todas las lenguas. En el caso de los dos genes comentados, por ejemplo, SEPT2 y MARCH1, respectivamente.

  En el año 2004, no obstante, un grupo de investigadores estadounidenses dio la voz de alarma ante una situación insólita. Cuando los códigos de algunos genes se introducen en una hoja de cálculo Excel, el programa los convierte de forma automática en fechas: en el caso del gen Deleted in Esophageal Cancer 1, por ejemplo, cuyo código internacional es DEC1, Excel lo transforma de manera automática en 1-Dec (o, en ocasiones, 2003/12/01 u otros formatos por el estilo). Ocurre igual con los ya mencionados SEPT2 y MARCH1 (que Excel convierte en 2-Sep y 1-Mar), pero también otros como MAR3, NOV2, OCT11, SEP6 y así hasta más de una treintena.

  La cosa no era para tomarla a broma; porque es bien sabido que Excel no es, ni de lejos, la mejor hoja de cálculo existente en ofimática, pero sí, desde su primera versión para Windows en 1989, posiblemente la hoja de cálculo más usada por los científicos de todo el mundo. En el año 2016, tres investigadores australianos analizaron con detalle más de 35^ 000 archivos Excel publicados entre 2005 y 2015 en dieciocho revistas científicas punteras del ámbito de la genética y biología molecular. De ellos, 7467 correspondían a listas de genes publicadas como información anexa en 3597 artículos publicados. Pues bien, encontraron errores en los códigos de genes (por conversión en formato de fecha) en cerca de un 20 % de las listas analizadas: 987 listas correspondientes a 704 artículos.

  Excel no ofrece la posibilidad de desactivar esta función de autoformateo de fechas, y el único modo de resolver el problema es cambiando a mano el tipo de datos en cada celda, fila o columna. Pero incluso si un investigador cuidadoso lo hace así en su hoja de cálculo, el nuevo formato se pierde cuando exporta sus datos como archivo CSV y otro científico los importa luego a su propio Excel.

  Después de años intentando sin éxito que Microsoft corrigiera la chapuza, y en vista de que los científicos del mundo no daban señales de estar dispuestos a pasarse a otra hoja de cálculo menos desmañada que Excel, el HGNC finalmente no tuvo más remedio que dar su brazo a torcer. En agosto de 2020 publicó las nuevas directrices para la nomenclatura de los genes humanos, y entre ellas incluían su decisión de renombrar todos los genes que Excel sigue siendo incapaz de manejar en condiciones. Los antiguos códigos internacionales MARCH1 y SEPT2, por ejemplo, se rebautizaron a MARCHF1 y SEPTIN2 en adelante.

  Fernando A. Navarro

  El Comité de Nomenclatura Genética (HGNC) se ha visto obligado a cambiar las normas internacionales de nomenclatura de los genes humanos por culpa de una chapuza de Excel. Off Fernando A. Navarro Off
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  El cribado neonatal de atrofia muscular espinal hace que más niños caminen a los 2 años del diagnóstico

  Archivado: enero 18, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Neurología soniamoreno Mié, 18/01/2023 - 08:00 Primer análisis de los programas de despistaje Cribado neonatal

  La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad neuromuscular progresiva de origen genético. El defecto o la falta del gen que produce la proteína SMN terminan por destruir a las neuronas motoras de la médula espinal. El resultado es que paulatinamente los músculos pierden su capacidad funcional. La tasa de portadores para esta enfermedad autosómica recesiva está estimada en 1 de cada 40-50 personas sanas. Se calcula que uno de 10.000 bebes presenta la enfermedad.

  El momento en que empiezan los síntomas es variable, y pueden pasar desapercibidos hasta que los bebés tienen unos meses. El tiempo corre en contra de esta enfermedad neurodegenerativa, puesto que a medida que la población motoneuronal desciende, se producen más alteraciones, lo que conduce a la discapacidad y en ocasiones al fallecimiento.

  La AME se ha considerado una enfermedad incurable, si bien recientemente, las agencias reguladoras estadounidense y europea han aprobado tres nuevos fármacos específicos. Hoy, la AME puede tratarse con los olionucleótidos antisentido nusinersen y risdiplam, y con la terapia génica onasemnogene abeparvovec. Son tratamientos cuyos mejores resultados se obtienen cuanto antes se dan, preferentemente antes de que aparezcan los síntomas.

  Ahora un nuevo estudio realizado en Australia así lo confirma, pues concluye que al diagnosticar a estos niños en la fase preclínica gracias al cribado neonatal e introducir de forma precoz el tratamiento cambia considerablemente la trayectoria natural de la enfermedad.

  Claro respaldo al cribado

  Así se desprende de la investigación que publica The Lancet Child & Adolescent Health, con Didu S Kariyawasam (Universidad de Nueva Gales del Sur, en Sídney) como primera firmante. Los resultados indican que 11 de los 14 niños con AME diagnosticados mediante cribado neonatal que accedieron pronto al tratamiento caminaban, de forma independiente o con ayuda, dos años después del diagnóstico. En comparación, solo uno de 16 niños mantenía esa función motora si se diagnosticaron basándose en sus síntomas clínicos, que aparecen de media a los 4 meses de edad.

  Para el neuropediatra Ignacio Málaga, anterior presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (Senep) y quien no ha participado en este estudio, "las conclusiones del trabajo son las que toda la comunidad científica esperaba, pero incluso más contundentes de lo esperado".

  En declaraciones a DM desde Dallas, donde el especialista realiza una estancia en el Centro Médico UT Southwestern, apunta que "si bien es cierto que la muestra publicada no es muy grande (hay que tener en cuenta que la AME es una enfermedad de baja prevalencia), las cifras hablan por sí mismas. Son datos que apoyan aún más la implantación del cribado neonatal para la AME. Desde la comunidad médica y científica llevamos ya años insistiendo en este importantísimo tema, y afortunadamente, parece que ya lo tienen bastante claro en otros países de nuestro entorno. En este sentido, Estados Unidos tiene implantado el cribado neonatal para a AME en casi todos los estados; en Europa, la mayoría de los países o han implantado, o tienen programado, o están en fase de estudios piloto (nacionales o regionales) de este cribado".

  Además de considerar necesaria su implantación, para Ignacio Málaga el cribado idóneo ha de ser universal, "tal como recomiendan la mayoría de expertos en cribado. La AME debería añadirse al resto de las enfermedades que pueden detectarse ya mediante cribado neonatal. En este sentido, la AME reúne todos los requisitos para ser incluida: se trata de una enfermedad grave, degenerativa, que es detectable mediante cribado en la etapa neonatal (95% de sensibilidad) y que en este momento tiene varios tratamientos muy efectivos, que son capaces de cambiar drásticamente el pronóstico de la enfermedad. Es importante remarcar que en su forma más frecuente y grave, sin tratamiento, los pacientes fallecían antes de los dos años de vida. Además, como muestra este estudio, los tratamientos son mucho más efectivos cuanto antes se diagnostica la enfermedad (y por lo tanto cuanto antes se inician las terapias)".

  Frente a diagnóstico convencional

  El estudio australiano no es un ensayo randomizado, sino que compara datos de los niños diagnosticados con AME una vez que se introdujo en Australia el cribado neonatal (entre 2018 y 2020) con los de los diagnósticos hechos antes de que empezara ese programa (entre 2016 y 2018). El programa piloto del cribado empezó su implantación en Nueva Gales del Sur y el Territorio de la Capital Australiana. Previo consentimiento de los padres, rastrea los genes causantes de la enfermedad en una muestra de gota de sangre de los bebés (la prueba del talón) a los pocos días del nacimiento.

  "El cribado neonatal se ha propuesto como la puerta de entrada al diagnóstico precoz de la AME y a un tratamiento en un tiempo más conveniente. Sin embargo, hasta ahora faltaban pruebas sobre el impacto de ese cribado más allá de las poblaciones de los ensayos clínicos. Nuestro estudio es el primero en analizar datos del mundo real sobre cómo les va a los niños con AME diagnosticados a través del cribado neonatal en comparación con los niños diagnosticados tras el desarrollo de los síntomas. Creemos que nuestros hallazgos justifican una implementación más amplia del cribado neonatal de la AME", afirma una de las autoras de la investigación, la neuropediatra Arlene D' Silva, de la Universidad de Nueva Gales del Sur.

  “El futuro de la Atrofia Muscular Espinal es ahora", Sanidad financiará la primera terapia génica para atrofia muscular espinal, el tratamiento más caro del mundo, Luz verde al tercer fármaco para atrofia muscular espinal ante la incertidumbre del acceso De los niños diagnosticados con cribado neonatal, nueve no mostraron síntomas de la enfermedad durante las primeras semanas de vida, por lo que se con Por primera vez un estudio aporta evidencias de que el cribado neonatal de la AME unido al tratamiento temprano transforma la evolución de la enfermedad. Off Sonia Moreno. Madrid Pediatría Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Las farmacias cordobesas se convierten en altavoz de los pacientes con oligodendroglioma

  Archivado: enero 18, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Mié, 18/01/2023 - 08:00 Enfermedad rara Organizadores de la campaña sobre oligondendroglioma puesta en marcha en farmacias de Córdoba. Foto: COF DE CÓRDOBA

  Oligondendroglioma. Es difícil de pronunciar, pero más difícil es asimilar el diagnóstico de esta enfermedad rara (afecta a tres de cada 100.000 personas), cuyo nombre interminable hace referencia a un tumor cerebral que se origina en el Sistema Nervioso Central. Se calcula que cada año más de 1.200 personas reciben un diagnóstico de este tumor, con el que, actualmente, conviven más de 11.000 pacientes.

  Sobre este tipo de cáncer hay mucho desconocimiento y el hecho de que afecte a tan pocas personas hace que encontrar estrategias terapéuticas para su tratamiento y control sea un reto muy complejo. "Muchas veces se sienten solos, abandonados y sin los apoyos suficientes para llevar a cabo la investigación que tanto necesitan", reflexiona el presidente del COF de Córdoba, Rafael Casaño de Cuevas, en una entrevista concedida a CF.

  Precisamente, para contribuir a un mayor conocimiento de este tumor y sensibilizar a la población, las farmacias comunitarias de Córdoba participan en la campaña Oligodendroglioma ¿demasiado largo para salvarle la vida?, cuyo fin es ofrecer información a la sociedad sobre la enfermedad, "y que las farmacias se conviertan en altavoz de estos pacientes", explica el presidente. "Los pacientes vinieron a vernos al colegio y al Consejo Andaluz de COF para explicarnos que estaban iniciando una investigación en el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), pero que apenas tenían apoyo y que casi no estaban teniendo una respuesta en Córdoba. Por eso, nos hemos ofrecido para ser su altavoz a través de una campaña informativa. A esto hay que añadir que es una enfermedad que afecta a muy poca gente, lo que supone para ellos un auténtico calvario porque no tienen ningún tipo de información. Ellos lo que nos pedían es que les tratemos como a cualquier otro paciente con cáncer y quieren sentirse comprendidos y escuchados", añade Casaño de Cuevas.    

  Como resaltan desde el COF de Córdoba, esta provincia es una referencia internacional en oligondendroglioma, ya que alberga la sede del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), que cuenta con un amplio número de muestras gracias a la colaboración del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Reina Sofía y de los biobancos de Andalucía y de otros puntos de España. Pues bien, serán los farmacéuticos comunitarios de la provincia los que van a dar a conocer el trabajo científico que se realiza en el instituto para generar un mayor conocimiento y sensibilidad social. 

  Para esta ocasión, el presidente afirma que "las 405 farmacias de Córdoba van a tener carteles, flyers e información para que el farmacéutico pueda transmitir y que sea la población cordobesa la que se ponga al frente de un movimiento que exija más inversión en investigación". 

  Cómo preparar la farmacia para atender mejor al paciente oncológico, Estos son los consejos que puede dar el farmacéutico al paciente con linfedema, La Farmacia en todas sus dimensiones se vuelca con el paciente con cáncer En principio, esta campaña arranca a modo de pilotaje en las farmacias de Córdoba, aunque, desde el COF, esperan que se extienda a las de toda An Los boticarios transmitirán a la población la importancia que tiene la investigación para quienes sufren este tipo de cáncer, que afecta a 3 de cada 100.000 personas. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Juan Uriarte, nuevo presidente del COF de Vizcaya

  Archivado: enero 17, 2023, 5:31pm UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Mar, 17/01/2023 - 18:31 Sustituye a Flavia Erazo Juan Uriarte, el nuevo presidente del COF de Vizcaya, en una foto de archivo. Foto: CF

  El farmacéutico comunitario Juan Uriarte García-Borreguero es el nuevo presidente del COF de Vizcaya, sustituyendo en el cargo a Flavia Erazo, quien ha estado al frente del colegio los últimos cinco años. Además, Uriarte ocupará también la presidencia del Consejo de Colegios Oficiales Farmacéuticos del País Vasco.

  Los colegiados han recibido esta notificación por parte de la Mesa Electoral, que, con fecha del 16 de enero, aceptaba como válida la candidatura única encabezada por Uriarte. Así, tal y como queda recogido en el artículo 12.12 de los Estatutos del COF, al haberse presentado una candidatura única no ha sido necesario convocar elecciones, proclamándose, así, electa. 

  En la Junta de Gobierno, Uriarte estará acompañado por los siguientes nombres: 

  • Rosa Mª Melero García, vicepresidenta.
  • Teresa Bidaguren Sarricolea, secretaria.
  • Ignacio Calleja Avellanal, tesorero.
  • Sonia Sanz Olmos, vocal de Titulares-Técnicos en Salud Pública y Administración.
  • Paloma Liendo Arenzana, vocal de Farmacéuticos Analistas Clínicos.
  • Ana Gonzalo Gorostiza, vocal de Farmacéuticos de la Industria.
  • Elena Rodríguez España, vocal de Farmacéuticos de los Servicios Farmacéuticos de Hospital
  • Sara Gutiérrez Turrillas, vocal de Farmacéuticos en Óptica Oftálmica y Optometría y Acústica Audiométrica.
  • Miren Gallastegui Ispizua, vocal de Farmacéuticos en Ortopedia.
  • Olatz Vergniory Trueba, vocal de Titulares de Oficina de Farmacia.
  • Itxaso Garay Ruiz, vocal de Farmacéuticos Ejercientes No Titulares de Oficina de Farmacia
  • Belén Iturbe Uriarte. vocal de Farmacéuticos en Alimentación.
  • Diana Ibáñez Villán, vocalía de Farmacéuticos en Dermofarmacia.
  • Ricardo Blanco Escuredo, vocal de Farmacéuticos en Fitoterapia.
  • Laura Orbea Vitoria, vocal 1º.
  • Víctor Llorente Franco, vocal 2º.
  • Ana Ruiz Sarasola, vocal 3º.
  • Cristina Bruzos Cidón, vocal 4º.
  • Mª José Díaz Gutiérrez, vocal 5º.
  • Miren Edurne Hidalgo Pérez, vocal 6º.
  • Laida Sarmiento Esparza, vocal 7º.
  • Germán Asís Martínez González, vocal 8º. 
  • Elena Rivas Díez, vocal 9º.
  • Iván García Angulo, vocal 10º.

  “Yo dejé de fumar con la ayuda de mi farmacéutico”, Elecciones al COF de Vizcaya: ya se conoce la composición de las dos candidaturas proclamadas, Test de autodiagnóstico de covid-19: ¿qué más podemos hacer? La toma de posesión se llevará a cabo el próximo 31 de enero.  Hay que recordar que Juan Uriarte formó parte de la lista de Eraso, como tesore Este farmacéutico comunitario encabeza la única candidatura que se ha presentado al proceso electoral, por lo que no ha sido necesaria una votación y se ha proclamado electa. Off Gema Suárez Mellado/Carmen Torrente. Madrid Farmacia Comunitaria Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Aprobado el convenio 2021-2024 del sector concertado catalán

  Archivado: enero 17, 2023, 4:40pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Mar, 17/01/2023 - 17:40 Comunidades Autónomas Representantes de patronales y sindicatos de clase han suscrito el nuevo convenio del Siscat. Foto: UCH

  La Unión Catalana de Hospitales (UCH), el Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS, del Consorcio Sanitario y Social de Cataluña), la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES) y los sindicatos CCOO, UGT y de enfermería (Satse) han firmado hoy, tal y como anunciaron el pasado 23 diciembre tras reunirse con el consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, el III Convenio colectivo de trabajo de la sanidad concertada del Siscat (Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública de Cataluña), para el período 2021-2024. Los centros (públicos y privados) concertados son en esta comunidad autónoma mayoritarios respecto a los del Instituto Catalán de la Salud, que también tiene que renovar su convenio colectivo.

  Lo firmado incluye que los incrementos salariales de los empleados del sector sanitario concertado catalán sean los mismos que los de todo el sector público nacional (Acuerdo Montero); que la retribución variable por objetivos (DPO) de los médicos pase a ser de 6.313 euros; el cobro de la DPO quede desvinculado del equilibrio presupuestario y financiero de la empresa, y el precio de la hora de guardia de presencia sea de 36,23 euros los días laborables (hasta ahora eran unos 25'5) y de 39,33 euros los sábados, domingos y festivos (hasta ahora era de unos 29).

  Según ha informado la UCH, "este nuevo convenio supone una mejora sustancial de las condiciones laborales para más de 60.000 profesionales de los hospitales de agudos, centros de atención primaria, centros sociosanitarios y centros de salud mental de toda Cataluña. Representa asimismo un importante paso adelante en la armonización de las condiciones laborales de todas las personas que trabajen en el sistema público de salud”.

  Balcells cita a los representantes de Médicos de Cataluña, Cataluña: 460 millones para mejorar condiciones laborales en el sector concertado, El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero No lo ha firmado Médicos de Cataluña (MC, Metges de Cataluña), que se reunirá mañana con el consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, y ma Médicos de Cataluña, tal y como anunció, no ha firmado el acuerdo de patronales con CCOO, UGT y el sindicato de enfermería Satse. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Profesión Off
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  Más riesgo cardiovascular en obesos nacidos con bajo peso

  Archivado: enero 17, 2023, 3:30pm UTC por carmenfernandez

  Pediatría carmenfernandez Mar, 17/01/2023 - 16:30 Investigación Bajo peso al nacer se entiende por debajo del percentil 10 del peso que tocaría por tiempo de gestación o menos de 2,5 kilos si no son prematuros.

  La obesidad en la edad adulta potencia el riesgo cardiovascular aumentado que, ya de entrada, tienen la personas nacidas con bajo peso (por debajo del percentil 10 del peso que les tocaría por tiempo de gestación o menos de 2,5 kilos si no son prematuros), según un  nuevo estudio al respecto liderado por el Hospital Clínic-Idibaps de Barcelona.

  Fátima Crispi, especialista senior del Servicio de Medicina Materno-fetal de BCNatal del Hospital Clínic y el Hospital Materno- Infantil de Sant Joan de Déu e investigadora del grupo Medicina fetal y perinatal del Idibaps, que ha coordinado este trabajo, explica a este diario que por muchos estudios realizados con grandes cohortes en la década de los noventa en Europa y América ya se sabe que nacer con bajo riesgo incrementa el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta.

  La hipótesis, indica, es que durante el desarrollo fetal la placenta no ha funcionado bien y eso le ha dado un primer golpe al corazón, que queda ya un poco tocado (más redondo e hipertrófico). Si el niño, luego adulto, lleva una vida saludable, no tiene que suponer un problema, pero si tiene hipertensión u otros factores de riesgo añadidos, tiene que saber que su corazón puede que reaccione peor de lo habitual porque, en ese caso, recibiría un segundo golpe. Es decir, el corazón se adapta una vez pero en la segunda puede que no logre hacerlo.

  El nuevo estudio,  publicado en European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, demuestra justamente eso: haber nacido con bajo peso limita la capacidad del corazón de adaptarse cuando existe otro factor de riesgo cardiovascular como es la obesidad. Es decir, en este caso, no tiene la capacidad de aumentar su masa muscular y tamaño para poder bombear la sangre; por tanto, funciona peor.

  El trabajo, con participación de la Universidad de Lyon, en Francia, y la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y con financiación del FIS del Instituto de Salud Carlos III, la Fundación “la Caixa” y la Fundación Jesús Serra de Grupo Catalana Occidente, continua ahora para analizar otro factor de riesgo añadido como es el consumo de tabaco y para seguir observando la evolución de las personas de la muestra analizada (si los que nacieron con bajo peso tienen más patología cardiovascular, más ingresos por esa causa, etc.).

  El problema del bajo peso al nacer no es algo excepcional: se calcula que representan el 10% de los nacimientos. Y se sabe que los afectados tienen hasta tres veces más probabilidades de tener un infarto de miocardio y también mayor riesgo de hipertensión, ictus, diabetes o síndrome metabólico.

  El equipo del Clínic/Ibaps publicó previamente en JAMA Cardiology qué cambios cardíacos se dan en los adultos nacidos con bajo peso. Son muy exagerados: cardiomegalia e hipertrofia, que cuando los niños cumplen 5 años son similares pero menos acentuados y, cuando llegan a los 12 años, se mantienen. En el caso de los adultos se ha comprobó, en ese estudio, que, junto con otros factores de riesgo, hay cambios en el ventrículo derecho; está más dilatado y la base es más curva. “Es similar al de los atletas que han hecho mucho esfuerzo”, indicó entonces Crispi.

  En su nuevo estudio han teniendo en cuenta la misma cohorte: 155 personas adultas, mitad con bajo peso en el nacimiento y mitad con crecimiento fetal adecuado. De todas ellas se tiene resonancia magnética cardíaca. En este segundo trabajo han analizado la interacción entre el peso al nacer y el grado de obesidad central (definido por la relación cintura-cadera) utilizando un método de análisis complejo de la estructura del corazón (statistical shape analysis).

  El bajo peso al nacer multiplica por tres el riesgo de covid-19 grave en menores de 70 años, Demostrado: sí es posible evitar el bajo peso al nacer , Los cambios en el corazón de los nacidos con bajo peso se mantienen en edad adulta Esa muestra les ha permitido comparar y observar que el bajo peso al nacer condiciona una respuesta atípica ante la obesidad en la edad adulta: el cor Un estudio del Clínic/Idibaps sugiere que el peso en el nacimiento se tendría que añadir al resto de factores que ya se tienen en cuenta en clínica. Off Carmen Fernández. Barcelona Endocrinología Cardiología Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  El Constitucional prevé estudiar el recurso contra la ley del aborto el próximo 7 de febrero

  Archivado: enero 17, 2023, 1:59pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 17/01/2023 - 14:59 Tras doce años de demora El rey Felipe VI recibe en audiencia al nuevo presidente del Tribunal Constitucional, Cándido Conde-Pumpido, este viernes en el Palacio de la Zarzuela, en Madrid. Foto: EFE/ BALLESTEROS.

  El Presidente del Tribunal Constitucional, Cándido Conde-Pumpido Tourón, tiene previsto señalar para el primer Pleno de febrero, que se celebra los días 7, 8 y 9, el estudio del recurso de inconstitucionalidad sobre la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. Es decir, el recurso contra la ley del aborto, que lleva doce años esperando que se resuelva. 

  También en febrero, en este caso los días 21, 22 y 23 está previsto que el Pleno del Tribunal Constitucional aborde los recursos presentados contra la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia. 

  Estas fechas han sido anunciadas por el Tribunal Constitucional mediante una nota de prensa enviada a los medios. La intención del recién nombrado presidente del Constitucional es "acelerar la resolución de los asuntos, tanto los que tienen más antigüedad como aquellos que revisten una mayor repercusión social y política". 

  El ponente de uno de los recursos a la ley de la eutanasia es Ramón Sáez, de corte progresista. Mientras que, en el caso del aborto, el ponente es el magistrado Enrique Arnaldo, que pertenece al grupo conservador del Tribunal. Según varias fuentes, el magistrado Arnaldo habría elaborado ya un proyecto de sentencia que ahora, el próximo 7 de febrero y los siguientes días, deberá defender ante los magistrados para reunir una mayoría suficiente y sacar adelante su resolución. 

  En todo caso, la resolución del recurso contra la ley de aborto está cerca de convertirse en el caso que más se ha hecho esperar. Son doce años ya desde que el grupo de diputados del PP presentaron el recurso contra la ley elaborada bajo la presidencia de José Luis Rodríguez Zapatero. 

  Diez años esperando la respuesta del Constitucional al recurso de la ley del aborto, El Constitucional admite a trámite el recurso del PP contra la ley de eutanasia , Vox recurre la ley de eutanasia al Tribunal Constitucional Sobre esta cuestión, este periódico preguntó al catedrático de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia, Lorenzo Cotino, cuando se cumplie Y en los Plenos del 21, 22 y 23 de febrero los recursos a la ley de la eutanasia, según ha informado el presidente del Tribunal, Cándido Conde-Pumpido. Off S. Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Madrid: Los médicos insisten en que no hay interés político en la huelga

  Archivado: enero 17, 2023, 1:26pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 17/01/2023 - 14:26 Huelga en la AP de Madrid El nuevo comité de huelga de los médicos de atención primaria de Madrid. Foto: DM

  Los médicos de atención primaria de Madrid han vuelto a presentarse unidos en sus reivindicaciones frente a la Consejería de Sanidad. Este miércoles 18 de enero, los médicos volverán a salir a la calle para denunciar la situación de un primer nivel con un 20% de plazas médicas sin cubrir, dejando a un millón de madrileños (200.000 niños) sin médico de referencia, particularmente de los que se acogen al turno de tarde. "Estamos creando una inequidad dentro de la propia comunidad", ha denunciando Ángela Hernández, secretaria general de Amyts y miembro del Comité de Huelga de los médicos de atención primaria.

  Ya en la sexta semana de huelga, la Consejería de Sanidad y el comité se siguen acusando mutuamente de bloquear la negociación. "La voluntad de alcanzar un acuerdo no se expresa solo en ruedas de prensa, hay que hacerlo en la mesa de negociación y en las últimas ocasiones Amyts se ha levantado de todas ellas", ha criticado por su parte el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en declaraciones a la prensa. Los médicos insisten en que hacen falta unas condiciones laborales que favorezcan que los MIR formados en Madrid o fuera se queden en la comunidad y en limitar las agendas para disponer de más tiempo para los pacientes.

  Los médicos están a la espera de recibir de nuevo la llamada de la Consejería de Sanidad y de su respuesta al planteamiento de invitar a tres mediadores a la negociación. Además, han cambiado a parte del comité de huelga para dar cabida a otras asociaciones y a otros médicos a título personal.

  Fuentes de Sanidad indican a DM que aceptan que el comité de de huelga cambie de interlocutores de cara a la negociación, pero no mediadores. Esta mañana Amyts no tenía respuesta oficial como tal. "De educación sería responder, tanto en sentido negativo como positivo", ha señalado Hernández. Nosotros no tenemos problema en que haya luz y taquígrafos. Son médicos además de una larguísima trayectoria profesional, que no tienen relación con el comité de huelga". Los nombres que propone Amyts son: Enrique Castellón Leal, consejero de CRB Inverbio SGEIC, José Ramón Repullo, profesor emérito de la Escuela Nacional de Sanidad, y Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom).

  Otras medidas

  A la manifestación de mañana Amyts sumará otras medidas de acción. Por ejemplo, el sindicato ya ha reunido en las últimas 4 semanas más de 120.000 firmas a favor de la atención primaria y el jueves comenzará un encierro indefinido aunque simbólico en la Asociación de Vecinos de Manoteras para visibilizar los paros, en el que participarán facultativos y vecinos. "Ahí estaremos esperando  al consejero de Sanidad y a la presidenta por si muestran el interés, ahí nos pueden encontrar para desencallar esta situación y buscar una solución", ha manifestado Antonio Cabrera, uno de los nuevos miembros del comité de huelga, nombrado por la plataforma 'AP se mueve'.

  Escudero ha insistido en que han dado respuesta a "todas y cada una de las peticiones" del sindicato, en particular a la de la limitación de agendas y la absorción del exceso de demanda estableciendo un sistema de remuneración para los médicos que vean más pacientes en su turno o como una prolongación de jornada, pero acusa al comité de desmarcarse reclamando una subida lineal de 470 euros que Sanidad, de momento, ni se plantea estudiar por el 'efecto llamada' que podría tener. Y de nuevo ha acusado al comité de estar politizado, recordando un audio del entorno del comité que se filtró y que mencionaba la posibilidad de alargar los paros hasta las elecciones.

  Frente a las acusaciones de politización, la secretaria general de Amyts ha recordado que el conflicto viene de largo: hubo una huelga en 2020 y en mayo de 2021 se llegó a convocar otra que se canceló a raíz del adelanto de las elecciones autonómicas en Madrid. "Nadie empieza una huelga con interés político a más de seis meses de las elecciones; los que viven con las elecciones en la cabeza son los políticos, no los médicos", ha asegurado Hernández.

  Sigue la huelga de médicos de familia y pediatras en Madrid ante la falta de una "solución real", Cobo y la huelga de Madrid: "Más que generar conflicto, hay que buscar soluciones", Ángela Hernández (Amyts): "El problema de fondo en AP es que Madrid no es competitiva" "Los pediatras no estamos haciendo huelga por cuestiones políticas. Llevamos más de 20 años denunciando el deterioro de la pediatría de primaria. En l Este miércoles el comité de huelga de atención primaria volverá a salir a la calle. Sanidad no acepta mediadores, como propusieron los médicos. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Aragón, a "un paso" del acuerdo que desconvoque la huelga de primaria

  Archivado: enero 17, 2023, 1:01pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mar, 17/01/2023 - 14:01 A falta del documento oficial que presente la Administración La consejera aragonesa de Sanidad, Sira Repollés, confía en que el documento que presente la Administración sirva para desconvocar la huelga de primaria. Foto: ARABA PRESS.

  La huelga de atención primaria de Aragón, una de las muchas que sacude el primer nivel asistencial del Sistema Nacional de Salud en este inicio de 2023, podría ser la primera en desconvocarse. De hecho, los sindicatos médicos de Atención Primaria (CESM-Aragón y Fasamet), convocantes de los paros de 24 horas previstos para los próximos lunes y martes, podrían tomar la decisión de suspenderlos esta semana si el documento que les presenta la Administración satisface el grueso de sus demandas.

  En palabras de representantes del comité de huelga, el encuentro que mantuvieron ayer con el Servicio Aragonés de Salud (Salud) ha dejado la negociación "a un paso" del acuerdo que permita desconvocar la huelga. De hecho, aunque la Administración autonómica ha pedido a los sindicatos un plazo de entre 24 y 48 horas (que expiraría a última hora del miércoles) para presentarles, negro sobre blanco, una propuesta definitiva por escrito, CESM-Aragón y Fasamet convocarán mañana una asamblea extraordinaria en el Colegio de Médicos de Zaragoza para informar a los médicos de los detalles de lo acordado entre ambas partes y para someter a su consideración la posibilidad de suspender las movilizaciones y firmar el acuerdo.

  A la limitación de las agendas diarias de médicos de Familia y pediatras, una de las reclamaciones básicas de ambos sindicatos, se llegó relativamente pronto, ya que el Salud coincidía en el diagnóstico de "sobresaturación" laboral que sufren los facultativos de primaria. El principio de acuerdo que los sindicatos presentarán mañana a la asamblea médica ha dejado finalmente las agendas en un máximo de 35 pacientes diarios para los médicos de Familia y 28 para los pediatras del primer nivel. El tira y afloja posterior ha radicado esencialmente en dilucidar cómo atender a los pacientes que estén por encima de esas agendas máximas: los sindicatos arguyen que hay médicos con agendas diarias por encima de los 70 pacientes.

  A falta de un nuevo mapa sanitario, inviable en precampaña, subirá el precio de la hora extra

  En palabras de Mercedes Ortín, secretaria general de CESM-Aragón, la clave está "en algo tan elemental como racionalizar los recursos que tienes". Si no hay más médicos para contratar, "como dice la Administración", lo que hay que hacer es reorganizar el mapa sanitario de la comunidad. Y eso, ¿en qué se traduce? "En el medio rural, hay zonas y consultorios en los que los médicos tienen muy pocas cartillas diarias, y era el momento de hacer una reestructuración a fondo de las zonas sanitarias para maximizar los recursos humanos y materiales disponibles", resume Ortín.

  De hecho, todas las propuestas de mejora que CESM-Aragón y Fasamet han elevado a la Administración (dos en 2022 y otras tantas en 2021) insistían en la necesidad de modificar el mapa sanitario la comunidad mediante la creación de nuevas zonas de salud y la reordenación de las existentes, "aplicando criterios de población a atender, recursos y dispersión geográfica de los equipos de primaria (EAP)".

  Ahora bien, a Ortín le consta que esta propuesta, en plena precampaña de las elecciones autonómicas, es poco menos que un anatema, y la solución intermedia que Administración y sindicatos han consensuado consiste en retribuir de manera extraordinaria el exceso de trabajo: si no tienes médicos para asumir el exceso de cupo, paga mejor a los facultativos que lo hagan. Y aquí viene el capítulo retributivo.

  El precio de cada hora extra que asuman voluntariamente los facultativos se pagará, en palabras de Ortín, "sensiblemente" por encima de la hora ordinaria (la cuantía final aparecerá recogida en el documento que está redactando la Administración), y aquí se incluye tanto la autocobertura (las dos horas extra que trabajan voluntariamente determinados médicos para asumir el cupo de otro compañero) como el llamado pull de desbordamiento, una modalidad nueva para asumir la asistencia, a partir de las 17 horas, de aquellos pacientes con patologías demorables (por encima de las 72 horas) y que, según la representante sindical, puede ser muy numeroso en algunos centros. La hora de trabajo en este pull también tendrá un precio especial.

  Los tutores MIR de Familia cobrarán por primera vez una cantidad fija mensual por su labor docente

  Otra novedad significativa en materia retributiva es que por primera vez los tutores MIR de Medicina de Familia cobrarán una cantidad fija mensual por el desarrollo de su labor docente, al margen del reconocimiento (que ya existe) en carrera profesional o en la baremación de OPEs y concursos de traslado.

  El documento que la Administración hará público esta semana también recogerá expresamente el compromiso del Salud de garantizar el descanso posterior a una guardia (de 17 y de 24 horas) en el medio rural, independientemente de la zona y de sus circunstancias asistenciales. "Y no se limitará solo a enunciar un derecho que, sistemáticamente, se viene incumpliendo en determinadas zonas, sino a fijar unas instrucciones para armonizar el derecho de los profesionales al descanso con el derecho de los pacientes a ser atendidos", puntualiza Ortín.

  La secretaria general de CESM-Aragón asegura que el acuerdo que, con toda probabilidad, pondrá fin a la convocatoria de huelga incluirá también "medidas concretas", organizativas y de infraestructura, para hacer frente a uno de los problemas que más preocupa a los sanitarios de la comunidad: la proliferación de las agresiones, con especial incidencia, precisamente, en el primer nivel.

  La primaria de Aragón no transigirá con agendas de más de 35 pacientes, Aragón no logra cubrir el 41% de las plazas temporales que ofrecía en AP, La primaria de Aragón plantea reducir temporalmente el MIR de Familia a 3 años, Aragón se suma a las movilizaciones por "una atención primaria de calidad", Sira Repollés: “El plan de AP aragonés destinará sus 20 millones solo a innovación” A falta de la redacción final del documento y de la decisión que adopten mañana los médicos en la asamblea convocada en el Colegio de Zaragoza, el acu Los médicos votarán mañana en asamblea un preacuerdo que incluye limitación de agendas, mejoras salariales y un sueldo para los tutores de Familia. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Así quedan retratadas las comunidades ante la demora general en aplicar el cribado de violencia de género en Primaria

  Archivado: enero 17, 2023, 12:59pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mar, 17/01/2023 - 13:59 Detección precoz de la violencia machista La ministra de Sanidad, Carolina Darias, habla con la ministra de Igualdad, Irene Montero, en el Senado. Foto: EFE

  El Ministerio de Igualdad presenta este martes la Estrategia Estatal para combatir las Violencias Machistas 2022-2025, que se aprobó en Consejo de Ministros el pasado noviembre. Recoge 267 medidas, de las que 148 están dirigidas a la sensibilización, prevención y detección.

  El sistema sanitario aparece como un "agente clave en la detección y erradicación de las violencias machistas" y el texto de la Estrategia, de 280 páginas, se refiere a la "elaboración, actualización y difusión de protocolos comunes sanitarios especializados de detección y atención para su aplicación en todos los centros que integran el Sistema Nacional de Salud" y, de manera especial, en las consultas de atención primaria. 

  El exdelegado del Gobierno para la violencia de género y médico forense, Miguel Lorente, razona en esa dirección: "El 100% de los casos de violencia de género está en las consultas sanitarias, porque la violencia de género produce un efecto en la salud. De hecho, el riesgo de muerte en una mujer maltratada es un 40% más alto. Y lo es, no por la agresión, sino por los problemas de carácter metabólico y vascular que produce vivir bajo la amenaza de que en cualquier momento puedes ser agredido por una persona que vive contigo o que está en tu entorno. Eso genera un problema que hace que las mujeres maltratadas acudan con más frecuencia a los servicios sanitarios".

  También la ministra de Igualdad, Irene Montero, en las primeras semanas de este año, ante el goteo de mujeres muertas por sus parejas, aludió a la detección precoz de la violencia machista por parte de los servicios de atención primaria y urgencias. Apuntó a que en 2021, en otro pico de casos, se instó a la formación de los profesionales sanitarios a la sensibilización y formación en esta área. "Muchas mujeres no se sienten seguras para decir lo que están viviendo en ningún lugar, salvo, a veces, en la consulta del pediatra. Que es a veces el único lugar donde no tienen el ojo del maltratador puesto encima”. 

  Pero esto no es nada nuevo. Desde el ministerio de Carolina Darias ya se dio luz verde en diciembre de 2021 a un documento aprobado en el seno del Consejo Interterritorial de Salud que recogía justo eso: la puesta en marcha de un cribado universal en violencia de género en las consultas médicas. Se llamó: Instrumento común estandarizado para la detección temprana de la violencia de género en el SNS.  

  Este protocolo debía implantarse a lo largo de 2022, y con él se aspiraba a detectar de forma precoz desde las consultas de atención primaria posibles casos de violencia de género, incluso en sus fases iniciales de violencia psicológica o de control mediante tres preguntas que servirán para evaluar la sospecha. 

  Las preguntas están basadas en el cuestionario WAST (por su denominación en inglés, Woman Abuse Screening Tool) y el cuestionario AAS (Abuse Assessment Screen) y se recomienda su realización a las mujeres mayores de 14 años en el momento de la apertura de la historia clínica o en cualquier consulta si no consta una respuesta sobre el asunto en los dos últimos años. 

  Preguntas para la detección

  ¿Cómo describiría su relación de pareja? ¿Cómo resuelven las discusiones de pareja? Y, en alguna ocasión, ¿Ha sufrido maltrato emocional, físico o sexual por parte de su pareja o por una persona importante para usted? Estas cuestiones ayudarían a tomar decisiones sobre el nivel de sospecha para descartar o confirmar un caso y a aplicar un cuestionario más extenso para valorar el riesgo de la mujer si hay una sospecha confirmada. 

  La decisión viene precedida de años en los que ya se asumía el papel privilegiado de las consultas médicas para la detección de casos de violencia de género. La OMS se había dirigido ya en varios de sus informes al personal sanitario, reclamándole que se involucrara en la lucha contra este problema de salud pública: "No tenga miedo de preguntar. Contrariamente a la creencia popular, la mayoría de las mujeres están dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta de forma directa y no valorativa. En realidad, muchas están esperando silenciosamente que alguien les pregunte", afirmaba hace ya décadas uno de los informes de la OMS. 

  Desde las sociedades médicas, como la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), tienen claro cuáles son los rasgos que comparten estas mujeres. La mayoría acostumbra a alternar periodos de ausencias con otros de hiperfrecuentación del sistema sanitario lo que, de nuevo, vuelve a situar a las consultas médicas en una situación privilegiada para detectar los casos.  

  Así, muchas suelen desarrollar "síntomas físicos, cefaleas, cervicalgia, dolores crónicos, mareos, síntomas digestivos (diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, etc.), dificultad respiratoria o molestias pélvicas. Como síntomas psicológicos, son muy frecuentes el insomnio, la depresión, la ansiedad, baja autoestima, irritabilidad, labilidad emocional, trastornos de la conducta alimentaria e incluso intentos de suicidio".  

  La persistencia de estas señales clínicas debe hacer indagar a los profesionales sanitarios de forma proactiva en la entrevista clínica, ante la posibilidad de que el origen de esta patología esté dentro de un entorno de violencia.  

  Luego, tras esa detección de una mujer que ha sufrido maltratos, el médico tendría que derivar a un equipo multidisciplinar de profesionales donde la mujer pueda encontrar el apoyo para salir de la situación. Pero, antes de ver esa segunda parte, hay que conocer hasta qué punto se está cumpliendo con ese cribado de la violencia de género en las consultas de primaria. La pregunta se ha formulado a todas las comunidades y han sido varias las que han respondido. 

  Respuesta oficial

  De modo que, la respuesta oficial es que, de acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Valencia, Baleares, Castilla y León, Extremadura, Galicia, La Rioja, País Vasco y Murcia ya están trabajando con el cuestionario WAST en sus versiones simples y extendidas. 

  Más allá de estas autonomías, Asturias ha respondido que están elaborando un documento que "está muy avanzado e incorpora todas las medidas de mejora para la detección temprana de los casos de violencia de género en primaria, incluye además los instrumentos que ha validado el Ministerio para ayudar a los profesionales sanitarios a esta detección". 

  Madrid afirma que, desde el año 2005 se lleva realizando formación sobre violencia de género dentro del plan de formación continuada de la Consejería de Sanidad, al margen del Pacto de Estado. Desde la Dirección General de Salud Pública (DGSP) en 2008 se realizó una guía para la prevención de la violencia de pareja cuya población destinataria son los profesionales de atención primaria y, dos años más tarde, se elaboró la destinada a profesionales de los hospitales. Desde la DGSP se han desarrollado todas las actividades de formación y las guías en coordinación con la gerencia de atención primaria y de hospitales. 

  Además, el Summa y las urgencias hospitalarias han elaborado, a través de sus sociedades científicas, sus propias guías tomando como referencia las elaboradas desde la DGSP. Actualmente, informan que la DGSP está trabajando en un protocolo actualizado de prevención de violencia de género incorporando la perspectiva de las adicciones.

  En Canarias ya tenían un protocolo de actuación para la atención a víctimas de violencia de género en el ámbito hospitalario en la línea de lo trabajado en el grupo del Ministerio con las comunidades autónomas, que fue reconocido como Buena Práctica por el Ministerio de Sanidad. Además han actualizado el protocolo de actuación en el ámbito de atención primaria que recoge los indicadores previstos por el grupo de trabajo a nivel nacional y que está pendiente de presentación actualmente. "Los protocolos de 2003 se han actualizado a las necesidades planteadas en 2021", según reconocen. 

  Cantabria responde que el cribado de violencia de género se realiza según protocolo, con preguntas abiertas a todas las mujeres de 14 años y más, pero que no está incluido todavía el instrumento estandarizado aprobado por el CISNS en 2021. "Nos encontramos en la fase de formación de profesionales clave en estos instrumentos para modificar el protocolo actual e introducir los test de cribado", han apuntado. 

  Con las respuestas de las administraciones sanitarias se podría dibujar un panorama "aceptable" con una foto general de las comunidades en la que parece estar haciéndose cosas en el campo de la detección precoz de la violencia en Primaria, aunque la mayoría no incluyen el protocolo aprobado en el Interterritorial de 2021.

  La realidad de las consultas de primaria, según los médicos

  Pero, esta imagen contrasta con la que ofrecen desde la Sociedad Española de Médico Generales y de Familia (SEMG), con cerca de 4.500 médicos de primaria asociados. Lorenzo Armenteros del Olmo, responsable del área de Salud de la Mujer dentro la SEMG, también ha preguntado a los médicos que forman la sociedad científica en toda España. 

  Primer paso hacia un cribado universal de violencia de género desde la consulta, Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia , Violencia de género: aumentan un 5,3% los casos detectados por profesionales sanitarios El repaso por autonomías que hace Armenteros del Olmo, con la información de los médicos asociados, ofrece la siguiente imagen. Cataluña es la ún El documento para el cribado universal fue aprobado en el Interterritorial hace un año y debería haberse puesto en marcha ya, pero la realidad es otra. Off Pilar Pérez/Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Claves para solicitar la aplicación del artículo 97 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios

  Archivado: enero 17, 2023, 10:16am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 17/01/2023 - 11:16 Unión Europea Si se considera que se reúnen las condiciones aplicar el artículo 97, la autoridad competente emitirá una comunicación escrita en la que se fijará el plazo máximo en el que el fabricante deberá poner fin al incumplimiento.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha publicado a través de su página web una nota informativa en la que ahonda en el procedimiento para la solicitud de la aplicación del artículo 97 del Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios. En ella también recoge que este procedimiento es aplicable a los legacy devices cuyo certificado haya caducado o vaya a caducar antes de haber obtenido un certificado de marcado CE conforme con dicho reglamento.

  Según detallan desde la agencia, el pasado mes de diciembre se publicó el documento MDCG 2022-18, que establece el enfoque consensuado por las autoridades competentes para la aplicación uniforme del artículo 97 del Reglamento 2017/745. Este precepto está dirigido a los productos sanitarios que presentan un incumplimiento de la normativa debido a que su certificado, emitido conforme a la Directiva 93/42/CEE o a la Directiva 90/385/CEE, ha caducado o va a caducar antes de haber finalizado su evaluación de la conformidad atendiendo al reglamento.

  "Si el proceso de certificación de estos productos de acuerdo a la nueva regulación no ha finalizado antes de que caduque el certificado conforme a las Directivas, este artículo 97 establece que la autoridad competente de un Estado miembro, tras haber realizado la evaluación contemplada en el artículo 94 y cuando el producto no presente un riesgo inaceptable para la salud y la seguridad, podrá requerir al fabricante o a su representante autorizado que ponga fin al incumplimiento en un plazo razonable y definido", explica la Aemps.

  La nota también recoge que la aplicación de dicho artículo para estos productos que se han visto afectados por la capacidad limitada de los organismos notificados supone una solución temporal, que contribuirá a evitar situaciones de falta de suministro de productos sanitarios necesarios para los sistemas sanitarios y para los pacientes de la Unión Europea.

  Las solicitudes para su aplicación deberán realizarlas los fabricantes o representantes autorizados ante la autoridad competente del país donde tengan establecida su sede social.

  Solicitud a la Aemps

  Pero, ¿quién puede solicitar a la Aemps la aplicación del artículo 97? Ante esta cuestión, la agencia explica que la solicitud pueden realizarla los fabricantes y representantes autorizados establecidos en España de productos denominados legacy devices, los cuales se encuentran en los periodos transitorios establecidos en el artículo 120.3 del Reglamento (UE) 2017/745, y que están en un proceso de transición de las Directivas al Reglamento, pero que, pese a los esfuerzos llevados a cabo por el fabricante, el procedimiento de evaluación de la conformidad llevado a cabo por el organismo notificado para su certificación conforme al reglamento no ha sido finalizado a tiempo.

  Además, la Aemps detalla que este procedimiento no aplica a los productos certificados bajo las derogadas directivas cuyo certificado de marcado CE hubiera sido suspendido o retirado por el organismo notificado ni tampoco aplica a aquellos productos que hayan sufrido cambios significativos en su diseño o finalidad prevista. También detalla que el procedimiento para realizar la solicitud y la documentación necesaria se recogen en un documento específico elaborado por la agencia.

  Y continúa explicando que una vez realizada la evaluación, si se considera que se reúnen las condiciones para la aplicación del artículo 97, la autoridad competente emitirá una comunicación escrita en la que se fijará el plazo máximo en el que el fabricante deberá poner fin al incumplimiento. Esto supone que el producto podrá seguir siendo introducido en el mercado y comercializado en la Unión Europea bajo las condiciones establecidas por la autoridad competente hasta esa fecha y sin necesidad de realizar ningún cambio en el etiquetado, incluyendo el marcado CE.

  La CE publica la designación de la Aemps como organismo notificado de productos sanitarios, Un Reglamento Europeo de Productos Sanitarios para diagnóstico 'in vitro' que refuerza las garantías sanitarias, La Aemps actualiza su Carta de Servicios para el periodo 2022-2025 A esto añade que, no obstante, una autoridad de otro Estado miembro puede establecer otras medidas debidamente justificadas sobre otros agentes económ La Aemps informa de que este procedimiento es aplicable a los 'legacy devices' cuyo certificado haya caducado o vaya a caducar antes de haber obtenido un certificado de marcado CE. Off Pere Íñigo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  La farmacia frena la despoblación en municipios rurales pequeños

  Archivado: enero 17, 2023, 7:50am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Mar, 17/01/2023 - 08:50 Jornada Cristina Narbona, vicepresidenta primera del Senado, y Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, en la Cámara Alta. Foto: CONSEJO DE COF.

  El Consejo General de COF ha organizado este martes una jornada en el Senado, Farmacia: Cohesión social y salud Pública, en la que ha presentado el informe El modelo español de farmacia: una solución para el reto demográfico, realizado por Analistas Financieros Internacionales (AFI), con asistencia de la mayoría de presidentes de COF y máximos representantes de la patronal de distribución farmacéutica (Fedifar), como su presidenta, Matilde Sánchez Reyes, y de la empresarial (FEFE), como Luis de Palacio. Una de las conclusiones principales del estudio es que la población en edad de trabajar de los municipios rurales de menos de 2.000 habitantes que tienen farmacia ha decrecido menos que la de aquellos que no cuentan con botica, comparando 2008 y 2021: descendió un 0,4% entre ambos años en localidades con botica frente al 0,6% en los que esta no existe.

  Además, también decreció el ritmo de despoblación en aquellos municipios de menos de 2.000 habitantes con farmacia entre 2008 y 2021, a un ritmo de 1,1 puntos porcentuales más lento que en los municipios sin farmacia.

  El estudio distingue entre municipios rurales de pequeño tamaño (menos de 5.000 habitantes) y micromunicipios rurales (menos de 800 habitantes). En las primeras se localiza el 20% de las farmacias españolas (unas 4.422 de las 22.198 existentes en total), que atienden a más de 5,6 millones de personas, mientras que el 8,4% de las farmacias (unas 1.864) están en micromunicipios rurales, dando servicio a más de 1,14 millones de personas.

  En el primer caso, Extremadura (53,6%), Castilla y León (52,5%), Castilla-La Mancha (46,4%) y La Rioja (44,2%) son las comunidades con mayor porcentaje de farmacias, coincidiendo también con el mayor porcentaje de población, exceptuando La Rioja. En el caso de los micromunicipios rurales, las comunidades con mayor porcentaje de farmacias son Castilla y León (36,3%), La Rioja (26,8%), Aragón (23,7%) y Castilla-La Mancha (22,2%).

  Variación de población en edad de trabajar y de población femenina en municipios con y sin farmacia en 2008 y 2021. Fuente: CONSEJO DE COF Y AFI.

  El estudio hace una mención especial a la pérdida de la población femenina, que cayó más en las localidades de menos de 2.000 habitantes sin farmacia: un 17,1%, frente al 13,2% en los municipios con farmacia.

  Igualmente, se observa un menor descenso de tasa de empleo en municipios con farmacia, donde cayó un 6,1% entre 2008 y 2021, frente al 19,7% en los municipios sin farmacia. Otro dato es que la tasa de paro se redujo de forma más acusada en las localidades de menos de 2.000 habitantes con farmacia entre 2015 y 2021, cayendo 6,2 puntos porcentuales: de un 24,7% en 2015 a un 18,5% en 2021. Por el contrario, en los municipios sin farmacia la tasa de paro se ha mantenido en torno al 20,3%.

  El encargado de presentar el estudio ha sido Diego Vizcaíno, socio director de AFI, que ha destacado que "los datos reflejan que estas farmacias potencian la cohesión social, al ofrecer los mismos servicios asistenciales que en las ciudades; pero, sin embargo, se enfrentan a situaciones adversas en el desarrollo de su actividad, relacionadas con problemáticas sociodemográficas, económicas y de infraestructuras que han situado a muchas al límite de la viabilidad económica".

  Por todo ello, Vizcaíno ha reclamado que "la farmacia ha de tenerse en consideración como interlocutor y herramienta útil en el desarrollo de las políticas que tienen como objetivo lograr la cohesión social y territorial en España", pero para que puedan ofrecer todo su potencial es necesario dotarlas de estabilidad mediante "el diseño de nuevas fórmulas de concertación y remuneración de servicios sanitarios y sociosanitarios, así como el estudio de incentivos fiscales".

  Para tomar nota...

  -El 20% de las farmacias están en municipios rurales de pequeño tamaño (unas 4.422); el 8,4%, en micromunicpios rurales (unas 1.864).

  -El 90% de la población de municipios rurales de pequeño tamaño tiene farmacia; esta cifra se sitúa en el 69,9% en el caso de micromunicipios rurales.

  -Las farmacias ubicadas en municipios rurales de pequeño tamaño tuvieron un impacto económico en 2020 de casi 1.600 millones de euros, generando más de 23.600 puestos de trabajo equivalentes a jornada completa.

  -Las farmacias del medio rural tienen como titular un único farmacéutico (el 92,4% de las ubicadas en municipios pequeños y el 96,8% en micromunicipios) y se caracterizan por no contar con ningún empleado adicional al titular (23,8% y 28,8% respectivamente).

  -El 83,4% de farmacias en situación de Viabilidad Económica Comprometida (VEC) están en municipios rurales de pequeño tamaño: unas 581, lo que representa el 13,1%.

  -A medida que disminuye el tamaño municipal, cae la facturación de las farmacias.

  La ciudadanía demanda una farmacia con más servicios y más integrada en AP, Farmacias de ida y vuelta en la España vaciada, Farmacéuticos rurales, ejemplos de supervivencia ante nuevos recortes, Sanidad quiere cambiar los requisitos de las farmacias VEC Cohesión y farmacia han sido las palabras más destacadas por Jesús Aguilar, presidente del Consejo de COF, al comienzo de esta jornada, que ha in Así lo constata un informe de AFI presentado en la la jornada 'Farmacia: Cohesión social y salud Pública', organizada por el Consejo General de COF en el Senado. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La planta que es más verde desde que es más eficiente

  Archivado: enero 17, 2023, 7:00am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 23/01/2023 - 08:00 Inversión en España Manuel Martínez, director de Berlimed. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

  La multinacional alemana Bayer tiene en el municipio madrileño de Alcalá de Henares su centro Berlimed. Esta planta de producción farmacéutica se dedica a la fabricación de medios de contraste y cápsulas de gelatina blanda y da trabajo a más de 400 profesionales.

  En los últimos cuatro años Bayer ha acometido una inversión de 60 millones de euros para consolidar un modelo de trabajo basado en la máxima eficiencia en los procesos y en la optimización de los recursos naturales.  

  En términos de ahorro para el medio ambiente en los últimos años se ha conseguido que el 100% del suministro eléctrico proceda de fuentes sostenibles. También han pasado a reciclar 6.000 metros cúbicos de agua al año. Además, Berlimed va a actuar como piloto para todo el grupo Bayer de un proyecto que permitirá reducir aún más el consumo de agua. Al mismo tiempo están disminuyendo el uso de cartón de producto final.

  Berlimed alberga en sus instalaciones una planta de I+D, que en los últimos años ha registrado otros avances en favor de la sostenibilidad, como la síntesis de algunas de sus presentaciones en comprimidos de menor tamaño que  facilitan la ingesta y a la vez reducen la necesidad de consumo de recursos naturales para su producción, almacenaje  y transporte. Otra de las innovaciones es el desarrollo de gelatinas de origen vegetal aptas para veganos. 

  La planta madrileña, que es la única del grupo en el mundo dedicada a la producción de cápsulas de gelatina blanda, cerró 2022 con un volumen de producción de mil millones de cápsulas. Gracias a las últimas inversiones, confían en duplicar esta cifra en los próximos cinco años. 

  Créditos

  Grabación: Sergio González Valero.

  Locución: Lourdes Esparza.

  Guión: Naiara Brocal.

  Montaje y realización: Sergio González Valero.

  Bayer ha invertido 60 millones de euros en su centro Berlimed en Alcalá de Henares para consolidar la eficiencia de los procesos y el ahorro de recursos naturales. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  Ortobiología intervencionista; realidad clínica diaria al servicio del paciente

  Archivado: enero 16, 2023, 4:33pm UTC por raquelserrano

  Cirugía Ortopédica y Traumatología raquelserrano Lun, 16/01/2023 - 17:33 II Curso Internacional OrtoBioMsk Pedro Bernáldez, a la izquierda de la imagen, en una intervención ecoguiada. Foto: SportMe.

  Eco-Msk son las siglas de ecografía musculoesquelética; un dispositivo por el cual es posible visualizar las estructuras y los tejidos del organismo mediante ultrasonidos, en este caso aplicados al aparato locomotor. Su uso está extendido en muchas especialidades -radiólogos, ginecólogos, urólogos, reumatólogos, rehabilitadores- y desde hace unos años, a los cirujanos ortopédicos y traumatólogos por sus múltiples ventajas. Por su parte, ortobiología es la ciencia que estudia el uso de las células y/o sus derivados para poder tratar y reparar tejidos del aparato locomotor de forma autóloga. En esta categoría destacan el plasma rico en plaquetas, las células mesenquimales y las células madre.

  Estos innovadores abordajes constituyen el eje central del II Curso Internacional OrtoBioMsk, dedicado a las terapias biológicas e intervencionismo ecoguiado, que se celebra en Sevilla los próximos días 9, 10 y 11 de febrero, y que según su director, Pedro Bernáldez, director del centro SportMe, en Sevilla, ponen al paciente en el centro de la atención médica y de las investigaciones futuras.

  En el caso de las terapias biológicas, este experto en cirugía ortopédica y traumatología especializado además en ecografía músculo-esquelética y terapias ecoguiadas, indica que lo que antes era una terapia al alcance de muy pocas personas, con poca difusión y conocimiento, hoy día "se considera un arsenal terapéutico básico para el tratamiento de lesiones crónicas de distintos tejidos, en especial en el aparato locomotor. Entre ellas, el tratamiento de la artrosis, lesiones tendinosas, musculares, ligamentosas e incluso nerviosas o meniscos".

  Además, para el también director de la Unidad de Terapias Biológicas Ortobiosevilla del Curso Internacional OrtobioMsk y coordinador del Grupo Español de Terapias Biológicas (Grestbi) dentro de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (Setrade), "España es uno de los países pioneros en el mundo en el desarrollo de estas técnicas y donde contamos con un gran número de publicaciones y expertos de referencia mundial".

  En la actualidad, la medicina regenerativa es uno de los temas médicos con mayor número de publicaciones científicas, "con evidencias de nivel tipo I, la máxima, y con una mayor implementación en la clínica diaria", sostiene el especialista. 

  Manejo de células maduras e inmaduras 

  Dentro del grupo de las terapias biológicas u ortobiología destacan, fundamentalmente, dos líneas de terapias. Por un lado, el plasma rico en plaquetas, donde se emplean los factores de crecimiento y proteínas alojadas dentro de las plaquetas y que se obtienen de sangre periférica y previo centrifugado en el laboratorio; "similar a un análisis de sangre. Estas células son ya maduras".

  Están además las terapias celulares avanzadas "donde obtenemos células inmaduras, conocidas como células madre o mesenquimales, que se van a diferenciar y a multiplicar en otras células en función del tejido que queremos reparar. Estas se obtienen o bien de la grasa, generalmente abdominal, o bien un aspirado en la médula ósea”.

  En estos momentos, este tipo de tratamientos ocupa, "sin lugar a dudas, el área donde mayor número de estudios y publicaciones existen es en el tratamiento de la artrosis, tanto de rodilla como de cadera, habiéndose alcanzado recientemente un consenso internacional con más de 20 sociedades científicas de traumatología de todo Europa (Eskka), avalando los buenos resultados en dicha patología. También se aplica en lesiones crónicas de los tendones rotuliano, aquiles, codo, hombro entre otros, y se está investigando sobre el uso de lesiones de ligamentos, meniscos y músculos que queremos reparar". 

  Según Bernáldez, las terapias biológicas normalmente no se utilizan como primer escalón terapéutico y siempre debemos analizar los factores intrínsecos y extrínsecos en cada paciente, por supuesto, tras una adecuada historia y exploración clínica. Pero, "sí es cierto que en ocasiones, cuando ha fracasado un tratamiento conservador, con antiinflamatorios, infiltraciones, fisioterapia y otras terapias, es donde entran de lleno estas terapias que normalmente se realizan guiadas por control ecográfico, obteniendo un alto porcentaje de buenos resultados y sobre todo, evitando tener que pasar por el quirófano".

  Las terapias biológicas y la intervención ecoguiada forman parte del actual arsenal terapéutico. Foto: SportMe.

  Según su experiencia de más de diez años empleando este tipo de terapias, "el número de indicaciones y mi casuística quirúrgica ha descendido de forma notable con todas las ventajas que esto puede suponer para el paciente, de complicaciones y de menor coste económico".   

  Sobre qué pacientes  pueden, a priori, obtener más beneficios o si existen candidatos idóneos, el experto explica que destacan dos líneas de pacientes habituales para estas terapias. En primer lugar, el paciente joven, deportista o con lesiones por sobrecarga mecánica repetitiva en el mundo laboral, que presentan un daño de larga evolución en un tejido, como puede ser los tendones, músculos o el cartílago.

  Otro grupo de paciente, quizás el más habitual, lo compone el de mayor edad, que presenta patologías degenerativas crónicas, como suele ser la artrosis, y que no tienen indicación todavía para prótesis total de rodilla o cadera. "Son muchos los casos que se benefician con estas terapias y que retrasan la fecha de la cirugía. Incluso alguno la evitan de forma definitiva. Además, no tienen ninguna contraindicación, al ser terapia autológa, y se pueden volver a repetir en fechas posteriores como 'recordatorios'". 

  En el terreno de las terapias ecoguiadas (TEG) y cirugía eco-asistida (CEA), Bernáldez considera que el intervencionismo o terapias ecoguiadas (TEG) ha sido una "auténtica revolución médica" para el tratamiento de lesiones del aparato locomotor. Sin duda, consideramos el ecógrafo como el 'fonendo'del traumatólogo, médico rehabilitador, deportivo, reumatólogo e incluso de atención primaria (AP) o de Urgencias, ya que nos permite la posibilidad de diagnosticar a tiempo real y en la misma consulta una dolencia del paciente, con las múltiples ventajas que esto conlleva". 

  Una nueva terapia biológica amplía opciones en lupus, La terapia biológica reduce el índice de recidivas en lesiones, Terapia biológica, última frontera en dolor lumbar Pero, además, destaca que el gran beneficio es que "podemos tratar en ese mismo momento la patología mediante control ecoguiado, tales como la adminis Las terapias biológicas y ecoguiadas aportan precisión y, en algunos casos, evitan cirugías en lesiones del aparato locomotor. Off Raquel Serrano. Madrid Off
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  Mutaciones en el 'guardián del genoma', nuevo factor de riesgo de patología aterosclerótica

  Archivado: enero 16, 2023, 4:28pm UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Lun, 16/01/2023 - 17:28 Datos en 'Nature Cardiovascular Research' José Javier Fuster, Marta Amorós Pérez, Nuria Matesanz, María Ángeles Zuriaga y Alejandra Aroca Crevillén. Foto: CNIC

  Combinando experimentos en modelos murinos de aterosclerosis y análisis de más de 50.000 secuencias de ADN humano, un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), en colaboración con instituciones estadounidenses, demuestra el papel de las mutaciones adquiridas en el gen p53 en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, según publican en Nature Cardiovascular Research.

  En este trabajo, "demostramos que la presencia en células sanguíneas de mutaciones adquiridas en el oncosupresor p53 no sólo aumenta el riesgo de neoplasias hematológicas, sino que también aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica, tanto a nivel coronario como a nivel de arterias periféricas. Estos resultados aumentan nuestro conocimiento de la hematopoyesis clonal, un fenómeno inducido por mutaciones adquiridas en células sanguíneas, como un nuevo factor de riesgo cardiovascular, completamente independiente de los factores de riesgo tradicionales", señala a DM, José Javier Fuster, investigador del CNIC, y uno de los autores de la nueva investigación. 

  Conocida como el 'guardián del genoma', la proteína codificada por el gen p53 contribuye a mantener la integridad del material hereditario de las células, regulando múltiples funciones celulares en respuesta a diferentes formas de estrés.

  Factor independiente 

  Se sabe que la presencia de mutaciones adquiridas en el gen p53 en las células sanguíneas aumenta el riesgo de desarrollar distintos tipos de cáncer, incluyendo cánceres sanguíneos. Pero, lo novedoso es que en el nuevo trabajo se demuestra que dichas mutaciones aceleran también el desarrollo de la aterosclerosis, la causa subyacente a la mayor parte de las enfermedades cardiovasculares, la primera causa de mortalidad en el mundo y uno de las mayores cargas económicas para los sistemas sanitarios.

  En colaboración con los grupos de Derek Klarin, de la Universidad de Stanford; Pradeep Natarajan, del Hospital General de Massachusetts, y Alexander Bick, de la Universidad de Vanderbilt, los investigadores analizaron datos de secuenciación de células sanguíneas de más de 50.000 personas, concluyendo que los portadores de mutaciones adquiridas en p53 presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y enfermedad arterial periférica, de forma completamente independiente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como la hipertensión o los niveles elevados de colesterol en sangre. 

  Los investigadores del CNIC realizaron estudios funcionales en modelos animales de aterosclerosis en los que se introdujeron células mutantes en p53. Los resultados mostraron que los ratones portadores de dichas mutaciones desarrollaron aterosclerosis de forma acelerada, debido principalmente a una proliferación anormalmente elevada de células inmunes en la pared de las arterias.

  Estudios anteriores de este mismo grupo ya habían demostrado en un artículo publicado en 2021 en The Journal of the American College of Cardiology (JACC) que varias de estas mutaciones, por ejemplo las que afectan al gen TET2, contribuyen al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, como la aterosclerosis o la insuficiencia cardiaca.

  Aplicaciones clínicas 

  Sobre qué potenciales aplicaciones pueden beneficiar a los pacientes, mayoritariamente de edad avanzada, José Javier Fuster, señala que a medio plazo, detectar mutaciones adquiridas en p53 o en otros genes ligados a hematopoyesis clonal podría contribuir a la identificación de pacientes de alto riesgo, tanto en lo relativo a enfermedad cardiovascular como a neoplasias hematológicas.

  "Los portadores de estas mutaciones podrían beneficiarse de un seguimiento más exhaustivo de su estado de salud. La asociación entre estas mutaciones y el desarrollo de enfermedad cardiovascular es independiente de los factores de riesgo tradicionales, por lo que sería un abordaje complementario al basado en la determinación de niveles de colesterol, presión arterial".

  Este concepto, indica el investigador, está siendo ya aplicado en algunos hospitales en Estados Unidos, que han establecido unidades de hematopoyesis clonal para el seguimiento y el asesoramiento de pacientes que se identifican como portadores de estas mutaciones.

  A más largo plazo, identificar estas mutaciones "nos ayudará  a diseñar estrategias personalizadas de prevención de riesgo cardiovascular, dirigidas a prevenir los efectos específicos de estas mutaciones. Sin embargo, esto requerirá todavía años de investigación y nuevos ensayos clínicos", explica José Javier Fuster.

  La pérdida de 'p53' acelera el desarrollo del mieloma múltiple, El p53, 'guardián del genoma', implicado en la regulación epigenética, El ARNr 5S, clave en regulación del gen supresor tumoral p53 Los investigadores destacan que los mecanismos por los que mutaciones en diferentes genes contribuyen a la enfermedad cardiovascular son diferentes, " Las mutaciones adquiridas en el oncosupresor p53 se convierten en un elemento independiente que puede jugar, en el futuro, un papel diagnóstico y preventivo. Off Raquel Serrano. Madrid Oncología Genética Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off
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  Elena Mantilla afirma que la nueva Ley de Farmacia de Madrid "cierra la posibilidad del tan temido 'delivery'"

  Archivado: enero 16, 2023, 4:28pm UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Lun, 16/01/2023 - 17:28 Reglamentación de la AF domiciliaria Elena Mantilla, Nuria Amarilla y Manuel Martínez del Peral, durante la jornada celebrada en la sede del ICAM, en Madrid.

  Elena Mantilla, directora general de Inspección, Ordenación y Estrategia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, ha vuelto a referirse este lunes al debate profesional en torno a la regulación de la atención farmacéutica domiciliaria en la nueva Ley de Farmacia de la región, recientemente aprobada y publicada. En concreto, Mantilla ha subrayado que la nueva ley no quiere "romper con el modelo mediterráneo de farmacia" ni "abrir la puertas a otros agentes ajenos" al sector. "Por lo tanto, se cierra la posibilidad del tan temido delivery, se deja claro el papel inequívoco del farmacéutico en la dispensación, y se preserva el papel único y exclusivo de la oficina de farmacia", ha destacado.

  Mantilla ha hecho estas afirmaciones durante la jornada Nueva Ley de Farmacia de la Comunidad de Madrid, organizada por la Sección de Derecho Farmacéutico del Ilustre Colegio de la Abogacía de Madrid (ICAM), en colaboración con la Comunidad de Madrid y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, y celebrada en la sede del ICAM, en Madrid. Durante este evento, moderado por Nuria Amarilla, presidenta de la Sección de Derecho Farmacéutico del ICAM, Mantilla ha estado acompañada en la mesa de debate por Manuel Martínez del Peral, presidente del COF madrileño, quien también ha subrayado que antes de la puesta en marcha de la AF domiciliaria en la región es necesario un "desarrollo normativo" de la misma.

  Tanto Mantilla como Martínez del Peral han ahondado durante sus intervenciones en que ahora este desarrollo normativo de la AF domiciliaria implica un trabajo detallado e intenso entre Administración y COF, y que llevará implícitos numerosos factores que hay que deben tenerse en cuenta. Lo que sí ha querido recalcar el presidente del COF madrileño es que la norma cuenta ya con numerosas garantías en su redacción que "cierran la puerta" a actores que no son farmacéuticos cuyo interés último no es dar AF al paciente.

  Objetivo de la nueva ley

  Durante su intervención, la directora general ha aseverado que el principal objetivo de la ley es "potenciar el papel en el ámbito de la salud de la oficina de farmacia" y "acomodarlo a la realidad en que se ha transformado el rol del farmacéutico en estos últimos 40 años". Unido a esto, ha subrayado el compromiso de la nueva norma por "preservar y cuidar la farmacia en poblaciones de menos de 2.000 habitantes", así como su intención de que se flexibilicen los horarios en función de las necesidades, se agilicen los trámites con la administración, se establezca un marco jurídico en el que la farmacia pueda integrarse en dispositivos de emergencia y se garantice la viabilidad de las farmacias ya existentes.

  También se ha referido a todo el trabajo realizado en los dos últimos años durante la tramitación de la ley, una labor "muy satisfactoria, pero también muy estresante", ha afirmado. Durante su alocución, ha explicado además las distintas fases que han permitido desarrollar la ley y cuán duro fue el trabajo de revisar y valorar "una a una" las casi 1.100 alegaciones que recibieron. "Queríamos escuchar a todos".

  El resultado final, según ha resaltado, es una ley que recoge importantes novedades para los distintos agentes implicados -que ya fueron detalladas por este periódico-, que va a promover nuevas contrataciones y que tendrá un gran impacto en la vida de los pacientes.

  Una escucha "muy activa"

  Por su parte, Martínez del Peral ha puesto en valor todo el trabajo realizado con la Administración en los últimos meses y como la escucha a los distintos actores ha sido "muy activa" y de "contacto diario". Ha afirmado que la nueva ley es "una norma pensada y dirigida a los ciudadanos", y que busca "garantizar" un acceso adecuado a los medicamentos y productos sanitarios, además de regular la atención farmacéutica y consolidar la apuesta por los servicios. 

  Estas son las principales novedades de la nueva Ley de Farmacia de Madrid, Madrid: el Pleno de la Asamblea aprueba la nueva Ley de Farmacia, La nueva Ley de Farmacia de Madrid entrará en vigor este viernes , Martínez del Peral: "Todo el sector ve el proyecto de la Ley de Farmacia como un buen marco de trabajo para los próximos años" Y es que, según ha destacado, el nuevo marco normativo supone "una visión renovada" del ejercicio profesional del farmacéutico y le dota de "herramien La directora general de Inspección, Ordenación y Estrategia Sanitaria de la región asegura que la nueva norma "deja claro el papel inequívoco del farmacéutico en la dispensación". Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Balcells cita a los representantes de Médicos de Cataluña

  Archivado: enero 16, 2023, 2:35pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Lun, 16/01/2023 - 15:35 Comunidades Autónomas El secretario general de MC, Xavier Lleonart, y el presidente, Jordi Cruz, esperan que la cita con el consejero sea para negociar. Foto: MÉDICOS DE CATALUÑA

  El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, del que es titular Manel Balcells (ERC), ha  citado para este miércoles día 18 de enero a las 17.30h a los representantes del sindicato Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya), mayoritario entre los facultativos de la comunidad, que ha convocado formalmente huelga en todo el sector sanitario autonómico (Instituto Catalán de la Salud y centros concertados) para la semana que viene (25 y 26 de enero).

  Al paro, anunciado por el sindicato profesional el pasado 29 de noviembre y al que están llamados a adherirse los 25.000 facultativos que trabajan en el Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública (Siscat), se ha sumado la Mesa Sindical de Sanidad de Cataluña integrada por Satse, CATAC-CTS/IAC, CGT Alt Camp i Conca de Barberà, SAE, FTC-IAC, USOC, FAPIC, Coordinadora Obrera Sindical (COS) y Enfermeras de Cataluña. Y el Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña también manifestó públicamente: “Apoyamos la demanda de Médicos de Cataluña por la mejora en las condiciones laborales y salariales, que debe ir acompañada de una modificación de las condiciones en las que se desarrolla la labor asistencial. Y es necesario ir más allá de las palabras. Necesitamos compromisos firmes y determinación para cumplirlos”.

  A la cita de este miércoles está previsto que asistan el consejero Balcells y el subdirecor del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Alfredo Garcia. Fuentes de MC han indicado que esperan que sea una “reunión de negociación. Queremos negociar”.

  La central reivindica, entre otras medidas:

  - Cuantificar y registrar los facultativos que trabajan actualmente en el Instituto Catalán de la Salud (ICS) y en el Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública (SISCAT), identificados por centro de trabajo y especialidad.

  - Planificar las necesidades de facultativos a corto, medio y largo plazo en función de jubilaciones previstas a 5 y 10 años vista, déficit de especialistas médicos notificado por las empresas, plazas ocupadas por facultativos sin el título de especialista (p.e: 30% de médicos de los centros de primaria no son especialistas en Medicina familiar y comunitaria) y horas extra de trabajo que realizan los facultativos para suplir la falta de personal médico.

  - Reclamar a la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad el incremento imprescindible de plazas MIR para cubrir el déficit de especialistas y las vacantes generadas por la jubilación de los profesionales en activo.

  - Incremento retributivo lineal de 10.000 euros/año para el personal facultativo adjunto y 7.000 euros/año para los MIR.

  -Incremento retributivo de 5.000 euros/año vinculado a diferentes complementos.

  -Mejorar el precio-hora y las condiciones de las guardias médicas de adjuntos y residentes.

  El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero, El Gobierno catalán quiere "armonizar" condiciones laborales en toda la sanidad, Cataluña: la diferencia salarial entre médicos superaría los 23.000 euros - Mejora retributiva adicional de las guardias por edad. - Unificar la jornada ordinaria de todos los facultativos a 1.533 horas anuales. - Regu El consejero de Salud se reunirá con el sindicato profesional este miércoles, 7 días antes de la huelga de facultativos de centros públicos y concertados. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  Extremadura: CESM reclama a Vergeles "menos palabras y más documentos concretos"

  Archivado: enero 16, 2023, 1:25pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 16/01/2023 - 14:25 Insta al SES a convocar una nueva reunión José María Vergeles, vicepresidente segundo de la Junta de Extremadura y consejero de Sanidad y Servicios Sociales. Foto: JUNTA DE EXTREMADURA.

  Las reivindicaciones concretas y por escrito se responden con documentos oficiales, concretos y también por escrito. Ese es, grosso modo, el balance que hace el Sindicato Médico de Extremadura (Simex) del primer, "decepcionante" y, de momento, único encuentro que ha mantenido con la Administración desde la convocatoria de la huelga que, de no evitarlo un acuerdo, se materializará los días 26 y 27 de enero.

  A diferencia del resto de las comunidades autónomas que tienen convocados para enero y febrero, a la huelga de Extremadura no solo están llamados los médicos de primaria, sino también sus colegas de hospitalaria. A semejanza de esas comunidades, la negociación abierta entre el sindicato convocante y la Administración de turno no ha servido, de momento, para acercar posturas. "Hasta ahora, solo hemos tenido un encuentro, pero ha sido muy decepcionante, porque la Administración no ha presentado ningún documento ni propuesta por escrito. A estas alturas, hacen falta menos palabras y más respuestas concretas al catálogo de reivindicaciones que nuestra asamblea general aprobó en diciembre y que la Administración conoce de sobra", argumenta María José Rodríguez Villalón, secretaria general de Simex.

  Según las fuentes sindicales presentes en esa primera toma de contacto, los representantes del Servicio Extremeño de Salud (SES) se limitaron a escuchar y a tomar nota de las propuestas que el sindicato volvió a poner sobre la mesa por enésima vez. "En algunos temas, de entrada, dijeron que no estaba dispuestos a negociar, y en otros que se podría estudiar, pero no hubo ninguna propuesta por escrito". A estas alturas de la negociación, con una huelga convocada y con un catálogo de peticiones "que llevamos reiterando de forma insistente desde hace años -apunta Rodríguez Villalón-, las líneas rojas son prácticamente todas, porque todos los puntos incluidos en el catálogo son, o deberían ser, al menos, objeto de negociación".

  El catálogo de reivindicaciones incluye peticiones específicas para el primer nivel asistencial (que no difieren mucho, además, de las que CESM ha puesto sobre la mesa en el resto de las comunidades autónomas con huelgas convocadas) y otras comunes para los médicos tanto de primaria como de atención hospitalaria. Entre las primeras, la lista de Simex incluye formulaciones de tenor más genérico, como la necesidad de adecuar las plantillas de Medicina de Familia y Enfermería a las necesidades asistenciales o la "reordenación y reorganización" del primer nivel asistencial.

  En el capítulo de reivindicaciones comunes, el catálogo aprobado por la asamblea del sindicato a finales de diciembre plantea la reformulación de las agendas y la limitación de los cupos máximos de pacientes, "un problema que es especialmente acuciante en primaria, pero que comparten los médicos de hospitales", matiza Rodríguez Villalón. En el caso del primer nivel, Simex plantea un máximo de 31 pacientes al día tanto para Medicina de Familia como para Pediatría, y cupos máximos de 1.500 tarjetas sanitarias (TIS) para los médicos y de 1.200 TIS para los pediatras del primer nivel. En atención hospitalaria, se remiten a las recomendaciones de las sociedades científicas de las distintas especialidades para establecer esos cupos máximos.

  En materia retributiva, los sindicatos de la Mesa Sectorial del SES llevan años reclamando al unísono el incremento del precio de la hora de guardia, tanto en primaria como en atención especializada. La secretaria general de Simex recuerda que Extremadura ocupa "el último o el penúltimo lugar del Sistema Nacional de Salud en todas las categorías (día laborable, festivo o festivo especial) en retribución por hora de guardia, y esa sí es una reclamación que la Administración sanitaria, esta y todas las precedentes, conocen de sobra". El catálogo aprobado por la Asamblea General de Simex habla de incrementar, al menos, el precio de la hora de guardia hasta equipararlo a la media de las seis comunidades autónomas que mejor retribuyen a sus facultativos en el SNS por este concepto. 

  Los médicos extremeños retrasan su huelga hasta finales de enero "ante el aumento de las patologías", La primaria de Aragón no transigirá con agendas de más de 35 pacientes, Sigue la huelga de médicos de familia y pediatras en Madrid ante la falta de una "solución real", La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP En el capítulo salarial, los representantes de los médicos extremeños también piden a la Consejería de Sanidad el pago de las acumulaciones de tareas, "Decepcionado" por los "nulos avances", el sindicato convocante de la huelga pide a la consejería que responda a los puntos de su catálogo reivindicativo. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  Mañueco: "No se obligará a la profesionales sanitarios a nada"

  Archivado: enero 16, 2023, 12:04pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 16/01/2023 - 13:04 Medidas de atención a la mujer que quiere abortar en Castilla y León El presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco (PP), en la rueda de prensa de este lunes para hablar de la medida antiaborto. Foto: EFE/Nacho Gallego

  "No se obligará a los médicos a nada. No se obligará a las mujeres a nada". El presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, ha dado un paso al frente este lunes con la intención de zanjar la polémica generada sobre las medidas "pro vida" que presentó la pasada semana su número dos en la Junta, el vicepresidente Juan García-Gallardo, que hasta la misma mañana de este lunes defendía que los médicos estarían obligados a ofrecer a las mujeres escuchar el latido del feto antes de abortar. 

  Fernández Mañueco ha explicado que con las pruebas complementaria -una ecografía doppler para escuchar el latido fetal y otra 4D- su gobierno pretende "mejorar y modernizar" las prestaciones a estas mujeres y que no invaden competencias estatales -como el Gobierno central les reprocha- si no que actúan dentro de las competencias autonómicas. 

  En ningún momento "el gobierno que presido ha barajado obligar a las profesionales ni obligar a las mujeres" a someterse a estas pruebas, ha asegurado. También ha negado que se vaya a cambiar el protocolo de atención a la mujer que decida abortar y ha destacado el respeto al criterio médico que debe "prevalecer". Insistiendo que las citadas pruebas suponen una mejora que, según ha reiterado, serán voluntarias para la mujer y el médico podrá realizarlas según su criterio.

  Respuesta de Carolina Darias

  Minutos después de la intervención del presidente de la Junta de Castilla y León, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha declarado, en una entrevista en La Sexta, que el Gobierno "está muy preocupado", porque entiende que al ampliar las pruebas y dar más información a la mujer que desea abortar se está incumpliendo la ley del aborto (Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva).

  Martínez-Guisasola (SEGO): "Puedo objetar por motivos científicos a hacer una ecografía doppler a un corazón de nueve semanas", Castilla y León aclara que no se obligará a los médicos a ofrecer una ecografía 4D y escuchar el latido fetal antes de abortar, Violencia de género: claves por las que Sanidad debería ir a la reunión con Igualdad, Interior y Justicia "En caso de que la Junta de Castilla y León siga por ese camino el Gobierno tomará medidas judiciales. No cabe el ofrecimiento de otras pruebas más al El presidente de la Junta de Castilla y León ha querido zanjar la polémica y la ministra de Sanidad ha respondido. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Médicos y enfermeras de ambos niveles asistenciales se coordinan para manejar al paciente crónico complejo

  Archivado: enero 16, 2023, 9:51am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Familiar y Comunitaria aliciaserrano Lun, 16/01/2023 - 10:51 Trabajo coordinado y multidisciplinar Integrantes del Ucapi en el Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (Ciudad Real).

  La Gerencia de Atención Integrada de Manzanares, que depende del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha creado la Unidad de Continuidad Asistencial entre atención primaria y Medicina Interna (Ucapi) compuesta por un médico internista y un equipo de Enfermería. Se coordinan con los equipos en AP para el manejo conjunto del paciente crónico complejo, con comorbilidades o patologías crónicas, que requiere una atención coordinada y continua por parte del sistema público de salud.

  Para la puesta en marcha de este circuito asistencial, localizado en la Unidad Polivalente del Hospital Virgen de Altagracia, se ha diseñado un protocolo de derivación en el que se establecen los criterios del paciente tipo, así como una línea de consulta entre profesionales de AP y de hospital que facilita la atención inmediata.

  La puesta en marcha de esta unidad -que está abierta de lunes a viernes de 8 a 15 horas, mismo horario que AP- permite evitar desplazamientos innecesarios al hospital o circunstancias de descompensación del paciente que impliquen visitas repetidas a Urgencias, así como reingresos reiterados.

  Así funcionan las Ucapis

  "En cada unidad de continuidad asistencial, que están ubicadas en el hospital, hay un equipo formado por médico internista, una enfermera, un trabajador social (a tiempo parcial) como mínimo. La coordinación  entre ambos niveles se lleva a cabo por  la enfermera de enlace de la Ucapi que tiene un papel fundamental, de nexo de unión y de coordinación. El acceso desde AP es telefónico y se activa el equipo de la Ucapi siempre que el profesional de primaria lo necesite ante descompensaciones difíciles de tratar o posibles dudas que le surjan con respecto al abordaje de los procesos de estos pacientes. La situación puede resolverse de forma coordinada con la consultoría telefónica o, en casos complejos y/o urgentes, planificando una visita presencial", explica a este periódico Begoña Fernández, directora general de Cuidados y Calidad del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

  Añade que estas unidades están coordinadas con los servicios centrales del hospital, Laboratorio, Radiología y Farmacia para dar cobertura de forma ágil a las peticiones de la Ucapi. También están coordinados con el resto de especialidades del hospital y disponen de puestos de atención  de hospital de día para tratamientos y pruebas diagnósticas. Una vez que el paciente se ha estabilizado, se da el alta a su domicilio y se comunica a su equipo de atención primaria para su seguimiento".

  Recuerda que si el paciente precisa de ingreso hospitalario, "se realiza de forma ágil y se hace seguimiento en coordinación con el médico responsable y se planifica un alta precoz con informe de continuidad de cuidados al alta, comunicándose esta a su equipo de atención primaria para su seguimiento activo". 

  Para Bárbara Nieto-Sandoval, médico internista referente de la Ucapi en el Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (Ciudad Real), la Ucapi proporciona una atención integral-personalizada al paciente crónico complejo; ayuda a la prevención y detección precoz de las descompensaciones en este tipo de pacientes, y evita, en la medida de lo posible, ingresos reiterados y asistencias a urgencias, "facilitando que el paciente permanezca el tiempo máximo en su entorno mejorando así su calidad de vida", explica

  El papel de las enfermeras

  ¿De qué manera se coordinan los profesionales (personal médico, enfermería y TCAE) del primer y del segundo nivel asistencial? Se realiza una atención ambulatoria de alta resolución en una misma mañana y, una vez que el paciente vuelve a su domicilio, se inicia el seguimiento telefónico por parte del equipo asistencia de AP.

  "La forma de derivación de los pacientes de AP a Ucapi es a través de contacto telefónico (mediante extensión directa, tanto personal médico como de enfermería) o vía email. El papel de Enfermería es detectar descompensaciones en el paciente crónico complejo, comunicándolo a esta unidad y, tras el alta de la Ucapi, continuar con el seguimiento de dicho paciente", indica la enfermera Milagros Alhambra, que compone el equipo de cuidados junto a María Bolaños y Ana Rosa Sánchez Maroto.
  
  Añaden que la presencia de una enfermera dedicada en exclusiva a este recurso ofrece un abanico de posibilidades diagnósticas y terapéuticas determinantes, así como la coordinación con AP para la puesta en marcha de programas de autocuidados básicos para mejorar la calidad de vida del paciente crónico. "La actividad de la Enfermería comprende la aplicación de los tratamientos intravenosos según el caso -como diuréticos, hierro, transfusiones o antibióticos-, así como la realización de otras pruebas diagnósticas como analíticas, electrocardiogramas y otros cuidados enfermeros", explica el equipo de Enfermería.

  La Ucapi entre AP y Medicina Interna es un dispositivo para el manejo conjunto del paciente crónico complejo en el que participan enfermeras y médicos de ambos niveles asistenciales

  En el hospital, el equipo de Ucapi tratará la descompensación del paciente crónico complejo mediante lo que precise, "que puede ser ajuste farmacoterapéutico, pruebas complementarias urgentes o administración de medicación parenteral, con una valoración sociosanitaria previa. Además, al paciente se le realiza una educación sanitaria sobre recomendaciones para su patología y se le proporcionan unas claves para detectar signos de alarma con el objetivo de evitar futuras descompensaciones", añade Nieto-Sandoval.

  Ventajas para el paciente y sistema sanitarios

  Las enfermedades cardiovasculares -en concreto, la insuficiencia cardiaca- junto a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica por su prevalencia, son los procesos más habituales tratados en la Ucapi. "También es habitual tratar pacientes que presentan anemias, en particular las ferropénicas, que empeoran los procesos de base de un paciente crónico. En el caso de las personas ancianas, la anemia es un proceso común y más si existen enfermedades renales", señalan Nieto-Sandoval, Alhambra, Bolaños y Sánchez Maroto, referentes de la Ucapi en el Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares.

  El uso de la vía subcutánea puede prolongarse más allá de las 72 horas recomendadas, ¿Afecta el momento del pinzamiento del cordón umbilical a la satisfacción de la madre en el parto? , Cuidados enfermeros para reducir las secuelas de los tratamientos en la piel del paciente oncológico "Las ventajas para el paciente son la mejora de su calidad de vida, al facilitar, en la medida de lo posible, la permanencia en su entorno habitual. L La Gerencia de Atención Integrada de Manzanares crea la Unidad de Continuidad Asistencial entre AP y Medicina Interna para evitar al paciente descompensaciones clínicas. Off Alicia Serrano. Madrid Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Interna Off
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  Llega a España el primer tratamiento para neuromielitis óptica

  Archivado: enero 16, 2023, 9:35am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 16/01/2023 - 10:35 Enfermedad rara y autoinmune Los anticuerpos contribuyen a la patología cerebral asociada a enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la neuromielitis óptica.

  La biotecnológica Horizon Therapeutics ha anunciado este lunes que su medicamento Uplizna (inebilizumab) ha recibido la resolución positiva de financiación por parte del Ministerio de Sanidad.

  Es el primer y único tratamiento aprobado y financiado en España con indicación para tratar el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (TENMO).

  Esta enfermedad rara y autoinmune es causada por una inflamación del sistema nervioso central y se caracteriza por presentar ataques graves, recurrentes e irreversibles que pueden desembocar en una discapacidad permanente, parálisis y ceguera.

  Inebilizumab está indicado en monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos que son seropositivos para los anticuerpos antiacuaporina-4 de inmunoglobulina G (IgG-AQP4), lo que supone el 60-75% de los pacientes con la enfermedad.

  Es el primer y único tratamiento aprobado en la Unión Europea dirigido a reducir los linfocitos B, los cuales podrían desempeñar un papel central en el origen de la neuromielitis óptica, y que ha demostrado disminuir los ataques asociados a esta enfermedad.

  Por qué España tarda un 70% más en evaluar los medicamentos huérfanos que hace 10 años, La apuesta creciente en la I+D de enfermedades raras, Identificados 4.200 genes ligados a 6.000 enfermedades monogenéticas raras "Esta resolución positiva de financiación es el resultado de la excelente colaboración que hemos llevado a cabo con el Ministerio de Sanidad, quien ha 'Uplizna' (inebilizumab), de Horizon Therapeutics, ha demostrado eficacia en la prevención y reducción de los brotes de esta patología grave. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Tomatazos

  Archivado: enero 16, 2023, 8:24am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 16/01/2023 - 09:24 Firma invitada La Tomatina de Buñol, nada que ver con la *gripe del tomate* o 'tomato flu'.

  Menos mediática que la viruela del mono, a la que me referí en mi nota anterior, fue otra infección vírica, detectada sobre la misma época en el estado indio de Kerala. La población local la llamó tomato flu, nombre que al español se tradujo, cómo no, por *gripe del tomate*.

  El calco «del tomate», a diferencia de «viruela del mono», sí es incorrecto. El apelativo le vino a esta enfermedad porque, además de fiebres y artralgias, cursa con unas ampollas de color rojo tomate. No es por tanto una gripe «del tomate», porque no procede de esa especie vegetal, sino que se llama así por las lesiones atomatadas que provoca. La conexión semántica que hay entre tomato y flu no es la misma que entre monkey y pox. Sería más bien una gripe «tomatera», por decir algo, y eso siempre que mantengamos la misma imagen en la comparación.

  Un ejercicio fascinante al traducir es pensar cómo diríamos nosotros las cosas de no mediar la influencia de la lengua de partida (de no mediar la influencia apabullante del inglés). Me pregunto, pues, cómo habríamos bautizado la tomato flu con el genio de nuestra lengua, si hubiese surgido en España, México o Argentina en vez de la India. Se me ocurre que por analogía con la escarlatina la habríamos llamado, quizá, «tomatina». Si no fuera, claro, porque esa palabra ya está cogida.

  Lorenzo Gallego Borghini

  Un ejercicio fascinante al traducir es pensar cómo diríamos nosotros las cosas de no mediar la influencia de la lengua de partida (la influencia apabullante del inglés). Off Lorenzo Gallego Borghini Off
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  Anticuerpos biespecíficos, un 'último cartucho' en cáncer hematológico

  Archivado: enero 16, 2023, 8:21am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Lun, 16/01/2023 - 09:21 Resultados prometedores en ensayos con linfoma y mieloma En los últimos 10 años, la investigación dedicada a los anticuerpos biespecíficos ha aumentado significativamente. Foto: SHUTTERSTOCK.

  Es la penúltima letra del alfabeto; también la forma que tiene el penúltimo cartucho contra el cáncer. Los anticuerpos biespecíficos son una evolución de los anticuerpos monoclonales, fármacos que a su vez se inspiran en los anticuerpos secretados por las células B del sistema inmune. Estas proteínas con forma de ‘Y’ flotan por el organismo en busca del antígeno para el que están destinados, ya sea una molécula en la superficie de una bacteria, un receptor en un virus o una célula tumoral.

  Hace unas tres décadas, la ingeniería genética permitió desarrollar anticuerpos monoclonales en el laboratorio, y así surgió todo un abanico terapéutico frente al cáncer y a las enfermedades autoinmunes. Desde que se aprobó rituximab, muchos otros se han incorporado a los tratamientos oncológicos (medicamentos como bevacizumab, trastuzumab y cetuximab, por citar algunos). Más recientemente, se han sumado a esta familia de ‘mAbs’ (del inglés monoclonal antibody), moléculas dirigidas a los puntos de control (los inhibidores de checkpoints pembrolizumab y nivolumab, sin ir más lejos) que frenan la respuesta del sistema inmunitario ante la célula tumoral, inaugurando una nueva era en la inmunoterapia contra el cáncer.

  En los anticuerpos monoclonales los dos brazos de la ‘Y’ se acoplan a un solo tipo de antígeno, pero los avances biotecnológicos han conseguido un nuevo tipo de anticuerpo, el biespecífico o bifuncional, con el que reconocer y unirse a dos antígenos a la vez, ya sea de dos células diferentes o en la misma célula.

  Biespecífico o BiTE

  Recientemente, The New England Journal of Medicine (NEJM) dedicaba un artículo para explicar las peculiaridades de los anticuerpos biespecíficos. Aquí se exponía la existencia de dos grandes tipos: por un lado están los también conocidos por el acrónimo inglés BiTE (bifunctional T-cell engagers o captador funcional de célula T), que con un brazo se unen a un antígeno asociado a tumor y con el otro captan un receptor específico de las células T (como CD3), de forma que atraen la célula inmunitaria hasta la célula tumoral para propiciar la destrucción del cáncer. El BiTE blinatumomab, aprobado por la agencia reguladora estadounidense FDA en leucemia linfoblástica aguda, se dirige al receptor CD3 del linfocito T y al antígeno CD19 presente en las células B malignas.

  Otro gran grupo de anticuerpos biespecíficos dirige sus dos brazos a dos dianas en la misma célula tumoral (es el caso de amivantamab que se acopla a EGFR y a la oncoproteína c-MET en el cáncer de pulmón no microcítico).

  Si bien el anticuerpo biespecífico blinatumomab ha recibido la aprobación de la FDA, otros fármacos similares en el campo del cáncer, especialmente en enfermedad hematológica maligna, todavía están avanzando en su desarrollo clínico. Muestra de ello ha sido la última reunión de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), donde se comunicaron resultados con estos tratamientos.

  En linfoma difuso agresivo

  Un estudio en fase II que reclutó a 154 pacientes con linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) refractario o en recaída mostró que el 39% de los pacientes tratados con el anticuerpo biespecífico glofitamab alcanzaban respuesta completa, mantenida en la mayoría de ellos al menos doce meses.

  Los datos de ese estudio multicéntrico internacional fueron presentados por el autor principal, Martin Hutchings, oncohematólogo en el Rigshospitalet, en Copenhague, coincidiendo con su publicación en NEJM. Entre los investigadores del trabajo se encontraban Anna Sureda del Instituto Catalán de Oncología en L’Hospitalet, y Gloria Iacoboni, del Hospital Universitari Vall d’Hebron, ambos centros de Barcelona.

  La hematóloga del Vall d’Hebron Gloria Iacoboni destaca a DM algunas de las conclusiones que pueden extraerse del estudio: “Más de un tercio de los pacientes tratados con glofitamab registraron respuesta completa. El 73% del grupo que lo recibió contaba con un año de seguimiento al menos, estaban ya sin tratamiento activo y la recaída parece infrecuente en los que alcanzaron remisión completa. Además, el ensayo permitió en pacientes que progresaron que se retrataran con el mismo anticuerpo biespecífico y consiguieron entonces una remisión completa. Falta seguimiento, la mediana es de 12,6 meses, pero los datos obtenidos son bastante positivos”.

  El perfil de toxicidad también resultó aceptable. “El efecto secundario más frecuente fue el síndrome de liberación de citocinas, en la mayoría de casos en un grado bajo”, comenta. Los efectos secundarios de grado 3 ó 4 se registraron en más de la mitad de los pacientes, y la neutropenia fue el más habitual de todos.

  Para mitigar los eventuales efectos secundarios, como la mencionada tormenta de citocinas, se puede recurrir a una dosis de escalada o ascendente con la que se busca habituar el organismo al fármaco; al llegar a la dosis plena, el tratamiento consistía en 12 ciclos (cada 21 días). “Normalmente, el paciente ingresa para la primera dosis y si todo va bien, las siguientes dosis se administran de forma ambulatoria”, apunta esta especialista.

  Glofitamab tiene una estructura única al ser un anticuerpo biespecífico bivalente, puesto que actúa en dos dominios del antígeno tumoral CD20 de la célula B y a la vez es monovalente para la proteína CD3 del linfocito T. Eso lo diferencia, entre otros, de mosunetuzumab o epcoritamab, ambos biespecíficos para CD20 y CD3. Todavía es pronto para saber si la bivalencia es un punto fuerte, “con ella se busca una mayor eficacia, pero podría conllevar también más toxicidad. De momento, lo que se ha reportado es favorable, pero, de nuevo, falta tiempo de seguimiento para poder asegurarlo”, matiza Gloria Iacoboni.

  En mieloma múltiple

  Durante la reunión de la ASH se hicieron públicos resultados de un estudio en fase I, que también se publicó en NEJM, con el anticuerpo biespecífico talquetamab en pacientes con mieloma múltiple altamente pretratados. El fármaco actúa promoviendo la acción de los linfocitos T CD3 positivos para que destruyan a las células del mieloma múltiple a través de la diana GPRC5D, presente en este cáncer hematológico.

  El autor principal del trabajo es Ajai Chari, del Instituto del Cáncer Tisch del Hospital Mount Sinai, en Nueva York. Entre los investigadores del estudio estaban Alberto Oriol, del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Badalona (Barcelona); Paula Rodríguez­Otero, de la Clínica Universidad de Navarra, en Pamplona; Elham Askari, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, en Madrid, y María Victoria Mateos, del Hospital Universitario de Salamanca.

  Paula Rodríguez, especialista en Hematología y Hemoterapia y coordinadora médica de la Unidad Central de Ensayos Clínicos de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), expone a DM que “talquetamab es capaz de inducir una tasa de respuestas globales elevadas, con respuestas profundas, incluyendo respuestas completas y con enfermedad mínima residual negativa, que tienden a profundizarse con el tiempo, son rápidas (mediana de tiempo hasta la primera respuesta de un mes) y son duraderas con una mediana de duración de la respuesta de 10,2 meses para la dosis de 400 y de 7,8 meses para la dosis de 800, aunque el seguimiento de esa última dosis es corto”.

  Talquetamab es un anticuerpo biespecifico dirigido frente al antígeno GPRC5D “que se expresa de forma preferencial en la superficie de células plasmáticas y en tejidos derivados de los queratinocitos como piel, uñas y anejos, y papilas de la lengua y glándulas salivares menores. La expresión en pacientes con mieloma múltiple es alta, lo que hace de este antígeno una buena diana para el desarrollo farmacológico en esta enfermedad”, afirma.

  Una niña seleccionada genéticamente cura la anemia falciforme de su hermana, La revolucionaria terapia que ha acabado con la leucemia incurable de Alyssa, Los nuevos centros CAR-T (III): la terapia avanzada se asoma a más hospitales No se puede pasar por alto que estos estudios, tanto en linfoma como en mieloma múltiple, se llevan a cabo en un nicho de pacientes, en recaída o refr Este tipo de fármacos capaz de actuar en dos dianas celulares a la vez está obteniendo resultados esperanzadores en ensayos clínicos de linfomas y mieloma. Off Sonia Moreno. Madrid Oncología Farmacia Hospitalaria Farmacología Investigación Industria Farmacéutica Off
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  Marea Blanca reúne a 30.000 personas contra los "recortes" y la "privatización" en Madrid

  Archivado: enero 15, 2023, 4:07pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Dom, 15/01/2023 - 17:07 Crisis en atención primaria Imagen de la manifestación de este domingo en Madrid. Foto: DM

  Unas 30.000 personas, según datos de la Delegación del Gobierno en Madrid, han salido a la calle este domingo en la capital, en el marco de la 97 Marea Blanca, para criticar la "privatización" y los "recortes" en la sanidad pública de la Comunidad de Madrid y pedir más recursos y financiación para los servicios públicos de la región.

  Las bajas temperaturas de la capital no han disuadido a los manifestantes, convocados por la Mesa en Defensa de la Sanidad Pública - Marea Blanca, que a través de cánticos y pancartas han mostrado su malestar por el conflicto sanitario entre los sindicatos y el Gobierno regional que vive la Comunidad de Madrid desde hace meses.

  Así lo han hecho saber a través de lemas como "2023, la sanidad pública sin solución", "la sanidad no se vende, la sanidad se defiende", "menos discursos y más recursos" o "recortar en sanidad es un acto criminal", en una marcha en la que también se han proferido críticas a la Consejería de Sanidad y a la presidenta regional, Isabel Díaz Ayuso.

  A la cabeza de la protesta, por delante de una pancarta con el texto "no a los recortes y la privatización, sí a la sanidad y los servicios públicos", Marisa Torres, portavoz de la Marea Blanca, ha pedido que los responsables políticos "actúen de una vez" para desenquistar el problema y ha justificado que hay "razones" para estar en la calle "con insistencia y persistencia".

  Sigue la huelga de médicos de familia y pediatras en Madrid ante la falta de una "solución real", Cobo y la huelga de Madrid: "Más que generar conflicto, hay que buscar soluciones", La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP "Si a la atención primaria no se le da solución ya, unido a que los centros de urgencias de atención primaria no están funcionando porque los tenemos Su portavoz Marisa Torres advierte de que la falta de soluciones está colapsando las urgencias hospitalarias y puede conducir al "caos y el derrumbe de todo el sistema público". Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El NICE recomienda aumentar la población candidata a estatinas

  Archivado: enero 15, 2023, 2:28pm UTC por naiarabrocal

  Medicina Familiar y Comunitaria naiarabrocal Dom, 15/01/2023 - 15:28 Tratamiento del colesterol La hipercolesterolemia es un causante principal de la cardiopatía isquémica.

  El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido acaba de publicar un borrador de su guía sobre prevención cardiovascular y tratamiento del colesterol en el que recomienda considerar candidatas a tratamiento con estatinas en prevención primaria a personas con un umbral de riesgo más bajo que el que establecen sus directrices actuales. La versión definitiva de la guía está previsto que se publique en mayo.

  El comité independiente encargado de actualizar la guía ha tenido en cuenta nuevas evidencias sobre los beneficios y los riesgos de las estatinas, según las cuales recomienda ofrecer estos fármacos a personas con un riesgo menor al que establecen las actuales directrices. El borrador recoge así que el tratamiento con estatinas se puede considerar de forma individualizada y tras analizar sus pros y contras con el paciente en personas con una puntuación de riesgo cardiovascular menor del 10% en diez años. Además, recomienda que los médicos consideren la atorvastatina de 20 mg en esta población si consideran que el riesgo cardiovascular puede estar subestimado.

  Con respecto al riesgo asociado de dolor muscular, el borrador señala que la mayoría de las personas en tratamiento con estatinas no presentarán este efecto adverso, mientras que muchas personas sufren dolores musculares tomen o no estos medicamentos para el colesterol, por lo que no siempre la aparición de estos trastornos es consecuencia de los fármacos. 

  Reducción de la ECV

  El NICE recuerda que la hipercolesterolemia es un factor principal de riesgo cardiovascular y es causante de un tercio de todas las cardiopatías isquémicas. "En nuestra opinión la evidencia es clara que en personas con un riesgo del 10% o menos a diez años, las estatinas son una opción adecuada para reducir ese riesgo", señala Paul Chrisp, director del Centro de Guías del citado instituto. 

  Estatinas en prevención primaria: crece la falta de consenso entre guías, El mito de los efectos secundarios de las estatinas, Abandonar prematuramente las estatinas reduce el beneficio que ofrecen de por vida Con esta actualización de las indicaciones el NICE estima que por cada 1.000 personas en tratamiento con estatinas y que presenten un riesgo cardiovas Reino Unido actualizará sus guías de prevención primaria cardiovascular y recomendará ofrecer el tratamiento ante un riesgo cardiovascular a diez años inferior al 10%. Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Comunitaria Cardiología Farmacia Hospitalaria Farmacología Off
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  La EMA confirma las medidas de precaución con los inhibidores de JAK

  Archivado: enero 15, 2023, 9:29am UTC por naiarabrocal

  Reumatología naiarabrocal Dom, 15/01/2023 - 10:29 Medicamentos orales para enfermedades inflamatorias La EMA considera los riesgos detectados con los inhibidores de JAK un efecto de clase.

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europa de Medicamentos (EMA) ha respaldado las recomendaciones ya anunciadas del Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) para minimizar el riesgo de efectos secundarios graves que se ha asociado a los fármacos inhibidores de la quinasa Janus (JAK).

  Las indicaciones se producen tras la revisión de los datos sobre seguridad disponibles de estos fármacos inhibidores de JAK y afectan a Xeljanz (tofacitinib), Olumiant (baricitinib), Cibinqo (abrocitinib), Jyseleca (filgotinib) y Rinvoq (upadacitinib). Estos medicamentos orales se utilizan en el tratamiento de múltiples enfermedades inflamatorias. 

  Los efectos secundarios identificados incluyen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y tromboembólicos, cáncer e infecciones graves.

  Recomendaciones

  El CHMP reafirma que, en determinados pacientes, estos medicamentos se prescriban solo si no hay disponibles alternativas adecuadas. Los pacientes con enfermedades inflamatorias para los que los inhibidores de JAK deben ser la última opción son los de 65 años o más, aquellos con mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores (como infarto de miocardio o ictus), fumadores o ex grandes fumadores, y personas con un mayor riesgo de cáncer.

  Asimismo, los inhibidores de JAK deben usarse con precaución en pacientes con factores de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa distintos a los mencionados anteriormente.

  Díaz González (SER): "La EMA ha sido garantista en cuanto a la seguridad de los inhibidores de JAK", Próxima parada de los orales inhibidores de JAK: la dermatitis atópica, El oral upadacitinib, disponible en dermatitis atópica y dos usos más en Reumatología En aquellos pacientes con factores de riesgo en los que haya que usar inhibidores de JAK, la EMA recomienda prescribir una dosis más baja en función d Respalda las advertencias e indicaciones de su Comité de Farmacovigilancia para limitar el riesgo de efectos adversos graves como enfermedad cardiovascular y cáncer. Off Naiara Brocal. Madrid Farmacología Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  Un problema más serio de lo que parece: tecnoadicciones

  Archivado: enero 15, 2023, 7:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 15/01/2023 - 08:00 Psiquiatría Los jóvenes pasan muchas horas al día con el móvil.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la existencia de las tecnoadicciones, que incluyen todos los problemas de abuso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (NTICs), entre los que destacan la adicción a internet, la nomofobia (al teléfono móvil), el síndrome FOMO (redes sociales) y los videojuegos. La conducta abusiva de estos últimos está además, desde 2018, incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). Y los estudios que corroboran lo que ya es un problema emergente de salud individual y pública van en aumento.

  A pesar de ello, en la comunidad médica y en el sistema sanitario no parece que haya calado aún de todo la trascendencia de este problema. Una excepción a la regla es el Hospital del Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, que ha informado esta semana de que en 2022 cuadruplicó los pacientes atendidos por adicción a videojuegos en su Unidad de Juego Patológico y Adicciones Comportamentales, un fenómeno que relaciona con el confinamiento por la pandemia de Covid-19.

  Lo que lleva a esos chicos (hay mujeres pero son muchas menos) a una consulta especializada es la relevancia adquirida por el videojuego en sus vidas; la pérdida del autocontrol sobre esta actividad; un tiempo excesivo dedicado diariamente (por ejemplo, 4-5 horas); un aumento de la irritabilidad, ansiedad y tristeza al dejar de jugar; el abandono de otras actividades sociales, escolares/laborales y lúdicas, y consecuencias negativas en otros aspectos vitales.

  El Instituto de Salud Global Barcelona (ISGlobal) informa en un blog publicado en su web de que el exceso de tiempo frente a las pantallas está asociado a efectos sobre la salud física: sueño deficiente, deterioro de la visión, menor densidad ósea y sedentarismo y dietas poco saludables (riesgo de enfermedades crónicas). También está vinculado a efectos psicológicos: hiperactividad y déficit de atención, síntomas depresivos y tendencia al suicidio y riesgo de comportamiento antisocial. Y a consecuencias neuropsicológicas: ansiedad parecida a la que existe en otros casos de dependencia, cambios estructurales del cebero relacionados con el control cognitivo (atención, toma de decisiones) y con la regulación emocional.

  Lo mejor contra el suicidio: no darle la espalda , ¿Vamos a vender ya la piel del oso?, Tres años de pandemia y un sinfín de lecciones Es decir, que las cuatro horas al día que se calcula que los adolescentes, cuyo sistema nervioso aún se está desarrollando, dedican al móvil suponen u On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  Los virus envueltos son los de mayor capacidad de infección y de salto entre especies

  Archivado: enero 15, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Dom, 15/01/2023 - 08:00 Nuevos datos en 'PNAS' que contradicen a los de estudios anteriores El virus de la gripe, como el VIH y los coronavirus tienen cubierta externa lipídica. Foto: DM.

  Los virus son los organismos más numerosos de la Tierra y, aunque se conocen ya miles, hay millones por descubrir. Para entrar en el huésped que necesitan para vivir, los virus despliegan distintas estrategias, ámbito que ha analizado un grupo de investigación del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas (I2SysBio), centro mixto de la Universitat de València (UV) y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

  Este grupo ha comprobado que los virus envueltos -que tienen una cubierta exterior lipídica-, tienen mayor capacidad para infectar a múltiples especies y presentan mayor riesgo de saltar de animales a humanos. El trabajo, que contradice conclusiones de estudios previos, se publica en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) y apunta que otros rasgos virales como la composición del genoma, la estructura, el tamaño o el compartimiento de replicación viral, juegan un papel menor.

  Según Rafael Sanjuán, investigador de la UV que lidera una Advanced Grant del European Research Council (ERC), la envoltura lipídica que poseen algunos virus deriva de la superficie de las células a las que infecta y confiere a los virus mayor capacidad para penetrar en células de diferentes tipos, incluidas células de otras especies.

  Rafael Sanjuán, de la Universidad de Valencia, y autor principal del estudio. Foto: UV.

  Sin embargo, según estudios precedentes, la idea dominante era que "las envolturas virales afectan poco o incluso reducen el riesgo zoonótico", señala Sanjuán quien subraya que "dado que, por motivos técnicos, nuestro Advanced Grant se centra principalmente en virus con envoltura -para este tipo de virus resulta más abordable investigar el proceso de entrada en la célula en el laboratorio-, queríamos saber si estábamos concentrando nuestros esfuerzos en el tipo de virus adecuado".

  Aproximaciones previas poco robustas 

  Para realizar el trabajo, el equipo del I2SysBio empleó varios métodos, como la metagenómica, herramienta capaz de detectar el material genético de virus en muestras ambientales. "Usamos datos de asociación virus-hospedador depositados en una base de datos que recoge todo tipo de aproximaciones para la detección de virus, aunque la mayoría se basan en métodos moleculares como la PCR, la secuenciación o la metagenómica", apunta el investigador.

  Los trabajos previos sobre este tema "se centraban en un conjunto limitado y algo sesgado de virus. Esto había llevado a conclusiones preliminares o poco robustas acerca de cómo el salto de hospedador viene determinado por diferentes características virales como el tipo de material genético (RNA o DNA) o el compartimento celular donde el virus replica (núcleo o citoplasma), entre otras". En cambio, el nuevo trabajo engloba esta información previa y la amplía, "permitiendo contrastar mejor la influencia de cada una de estas características". 

  Con los diversos métodos, el proyecto pudo abordar 5.149 virus y 1.599 especies huéspedes, que brindaron la posibilidad de analizar un total de 12.000 interacciones.

  El análisis del transcriptoma revela pistas en la protección frente al VIH, La OMS lanza una nueva estrategia contra la gripe "para preparar la próxima pandemia", Secuenciado el genoma completo de dos cepas del SARS-CoV-2 de dos pacientes Según Sanjuán, "hemos analizado las propiedades virales asociadas al salto de hospedador, por una parte, y la infección en humanos, por otra, con mayo Gripe, VIH o coronavirus tienen cubierta lipídica que otorga mayor riesgo de zoonosis, un fenómeno que no se había constatado o se creía contrario. coronavirus Off Enrique Mezquita. Valencia Genética Investigación Off
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  Este es el impacto que tiene la formulación magistral en la cobertura terapéutica de enfermedades raras

  Archivado: enero 15, 2023, 7:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 15/01/2023 - 08:00 Investigación Las principales conclusiones del estudio se presentaron en el 67 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).

  ¿Qué impacto tiene la formulación magistral en la cobertura terapéutica de enfermedades raras? ¿Hasta que punto se convierte en la "única alternativa" para algunos pacientes en casos en los que no existe un tratamiento o un medicamento comercializado? ¿Por qué es importante compartir los datos relativos a esta cuestión entre centros hospitalarios? A estas y otras cuestiones da respuesta el estudio Formulación magistral en el tratamiento de las enfermedades raras, un trabajo realizado desde el Servicio de Farmacia del Complejo Universitario Hospitalario de La Coruña cuyas principales conclusiones se presentaron en el 67 Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), celebrado a finales del pasado noviembre.

  Motivos que llevaron a la elaboración de la fórmula magistral. Fuente: Estudio 'Formulación magistral en el tratamiento de las enfermedades raras'.

  Este estudio observacional retrospectivo, realizado entre enero y diciembre de 2021, busca dar respuesta al "reto" que suponen las necesidades terapéuticas sin cubrir en el ámbito de las patologías poco frecuentes y ahonda en cómo, en ausencia de terapias o medicamentos comercializados, "la formulación magistral es la única alternativa terapéutica para algunos pacientes".

  Durante los doce meses que duró el estudio, se registraron todas las fórmulas magistrales elaboradas para tratar enfermedades raras en este hospital. Dichas fórmulas fueron descritas e incorporadas a la plataforma on line de formulación magistral para enfermedades raras de la SEFH. Además, se registró el número de pacientes tratados, la indicación, el tipo de fórmula y el motivo por el que se elaboraba (adaptación de dosis, principio activo sin presentación comercial o adaptación de la vía de administración).

  ¿Qué resultados se obtuvieron?

  Los resultados obtenidos tras el estudio muestran que se realizaron un total de 25 fórmulas magistrales distintas para abordar 21 enfermedades raras. Esas 25 fórmulas realizadas se tradujeron en 4.919 unidades de medicamentos que permitieron tratar a 85 pacientes. Del total de fórmulas magistrales elaboradas, los motivos que llevaron a realizarlas fueron: un 68% por adaptación de la dosis, un 20% por adaptación de la vía de administración y un 12% por tratarse de un principio activo sin presentación comercial.

  Principales resultados detallando la fórmula magistral, el número de unidades, el número de pacientes y la enfermedad tratada. Fuente: Estudio 'Formulación magistral en el tratamiento de las enfermedades raras'.

  Begoña Feal, facultativa del Servicio de Farmacia del Complejo Universitario Hospitalario de La Coruña y responsable del Área de Preparación de Medicamentos, es una de las autoras del estudio y explica a este periódico la importancia de lo que reflejan algunos de estos resultados obtenidos: "Este trabajo refleja la importancia que tiene la formulación para la adaptación de dosis, sobre todo para pacientes pediátricos. En 17 de cada 25 casos se hacen adaptaciones de dosis; es decir, existiendo el medicamento en el mercado, no cuenta con una dosis adecuada, principalmente pediátrica. También evidencia lo importante que es adaptar la vía de administración, ya que, por ejemplo, nos permite elaborar un colirio a partir de un vial intravenoso".

  Para entender todo esto, muestra casos concretos: "El ácido acetilsalicílico (AAS) no existe en presentación de 50 mg y tenemos que elaborarlo a través de la formulación. Además, al ser inestable, no permite hacer una suspensión oral, por lo que tenemos que prepararlo en cápsulas. Otro caso es el del ursodiol suspensión oral, que cuenta con presentación comercial pero en comprimidos de 150 o 300 mg. Un niño no puede tomar eso, por lo que debemos hacer una adaptación para pacientes pediátricos".

  También pone un ejemplo claro de cuán esencial es la formulación ante moléculas que carecen de una determinada presentación comercial: "En el caso de timolol gel, que se utiliza para el tratamiento del hemangioma infantil, no existe ninguna presentación comercial y tenemos que elaborar la fórmula adquiriendo el principio activo, ya que no hay nada para el tratamiento del hemangioma más allá de la formulación magistral".

  Una tarea no siempre fácil

  Elaborar una fórmula a partir de un principio activo que no cuenta con presentación comercial no siempre es tarea fácil ya que, como explica Feal, es necesario analizar "la viabilidad de su adquisición" y tener en cuenta determinados requisitos: "Debemos ver si existe alguna empresa que lo comercialice como materia prima, ver si lo podemos comprar como producto químico, asegurarnos de que la empresa tiene los registros adecuados y está en el Registro Unificado de Empresas de Sustancias Activas (Ruesa), comprobar que el principio activo está autorizado para su uso en humanos, etc.".

  En cuanto a las fórmulas más comunes y que con mayor periodicidad se elaboran en el Servicio de Farmacia para el abordaje de enfermedades raras, el estudio señala algunas como el acido acetilsalicílico, la budesonida viscosa, la taurina, el timolol gel,  la 6-MP o el sirolimus pomada. "Es reseñable el caso de la budesonida viscosa, que es utilizada para el abordaje de la esofagitis eosinofílica y que es un tratamiento que se extiende durante meses, e incluso años. Todos los jueves citamos a estos pacientes -tanto adultos como pediátricos- para entregarles la fórmula y esto lleva mucho trabajo, ya que la elaboramos 24 horas antes, debe tener un reposo determinado y tiene una caducidad relativamente pequeña. Esto nos obliga a tener todo perfectamente organizado para que esté lista cuando el paciente viene a recogerla y tenga la mayor caducidad posible", explica Feal.

  Conclusiones

  Entre las grandes conclusiones que se desprenden de este estudio destaca no solo el gran impacto que tiene la formulación magistral a la hora de ofrecer "opciones terapéuticas" a pacientes con enfermedades raras, sino también el rol crucial que tienen en esto los farmacéuticos de hospital. "Realizamos una labor importante en la elaboración de las fórmulas magistrales, pero esto es solo la primera parte. La segunda parte es hacer el seguimiento de los pacientes, tanto adultos como pediátricos, en nuestras consultas para ver la evolución y analizar posibles problemas y efectos adversos, y todo esto queda reflejado en la historia clínica. Además, ante cualquier incidencia, contactamos y lo comentamos con el médico correspondiente", señala la coautora del estudio.

  Farmacéuticos y dermatólogos actualizan las últimas novedades en formulación magistral, Elaboran un 'mapa' del diagnóstico de las enfermedades raras en España entre 1960 y 2021, La apuesta creciente en la I+D de enfermedades raras Todo esto lleva acompañado un importante trabajo ligado al ámbito de la seguridad: "Registramos la trazabilidad de cada fórmula magistral recogiendo e Un estudio realizado en el Complejo Universitario Hospitalario de La Coruña muestra cómo, en ausencia de tratamiento, esta vía es "la única alternativa" para algunos pacientes. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Investigación Off
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  Sigue la huelga de médicos de familia y pediatras en Madrid ante la falta de una "solución real"

  Archivado: enero 14, 2023, 2:08pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 14/01/2023 - 15:08 Crisis en atención primaria Una sentada de médicos en la Gran Vía en apoyo a la huelga de médicos de atención primaria. Foto: EFE/ RODRIGO JIMÉNEZ

  El nuevo comité de huelga de los médicos de familia y pediatras de la Comunidad de Madrid, recién renovado esta semana, exige al Gobierno regional una "solución real" para acabar con los paros en los centros de atención primaria y avanzan que hasta que no se logre ese objetivo continuarán la huelga y las movilizaciones.

  El comité, en el que están representadas sociedades científicas de Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría y otras asociaciones de médicos, ha retomado este viernes sus reuniones internas. "Los médicos estamos unidos y fuertes para seguir reivindicando unas condiciones de ejercicio dignas y la calidad de asistencia. Las condiciones laborales del médico tienen un alto impacto en el paciente y, como profesionales de la salud, no podemos consentir que un millón de adultos y niños no tengan médico asignado en la comunidad de Madrid", afirman en un comunicado.

  Cobo y la huelga de Madrid: "Más que generar conflicto, hay que buscar soluciones", La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP, Los médicos de AP de Madrid vuelven a la huelga tras el fracaso de la reunión entre Sanidad y Amyts Reclaman un "plan de choque" para reflotar la situación de la atención primaria en el que se limite la "sobrecarga laboral" con al menos diez minutos El nuevo comité de huelga reclama un plan de choque y que se garantice al menos diez minutos por paciente adulto y quince en pediatría. Off EFE Política y Normativa Off
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  Ruipérez (GenSight): "Nuestro principal reto en España es el acceso a la innovación"

  Archivado: enero 14, 2023, 7:42am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Sáb, 14/01/2023 - 08:42 Terapias avanzadas Marina Ruipérez, directora general de GenSight Biologics para Iberia.

  Dentro de poco se cumplirá un año desde que Marina Ruipérez tomó las riendas GenSight Biologics para la región Iberia. Esta compañía francesa surgió como una start-up y está enfocada en descubrir, desarrollar y comercializar terapias génicas junto con tecnologías pioneras que permitan ofrecer nuevas soluciones terapéuticas en enfermedades neurodegenerativas de la retina y del sistema nervioso central.

  Su candidato más avanzado es GS010, en fase III para neuropatía óptica hereditaria de Leber (NOHL), una enfermedad mitocondrial rara que produce una pérdida súbita e irreversible de la visión central y la ceguera legal en la mayoría de los casos y afecta sobre todo a adolescentes y adultos jóvenes varones.

  Su segunda terapia en desarrollo clínico, GS030, está basada en la optogenética y se encuentra en fase II para retinosis pigmentaria en fase grave, enfermedad que produce una disminución lenta y progresiva de la agudeza visual que suele acabar en ceguera en la mayoría de los pacientes. 

  Ruipérez explica a este medio cuáles son las propuestas de la compañía frente a estas enfermedades devastadoras y qué cabe esperar de la terapia génica en general. 

  P. ¿En qué consisten los avances de GenSight en terapia génica?
  R. GenSight ha desarrollado dos innovadoras plataformas tecnológicas patentadas: Mitochondrial Targeting Sequence, o MTS, y la Optogenética. Nuestro compuesto biológico indicado para la neuropatía hereditaria de Leber es capaz de restaurar la proteína deficitaria a nivel mitocondrial gracias a la tecnología MTS.

  Por otro lado, utilizamos la optogenética, que combina la óptica y la genética más avanzada, para amplificar la estimulación de la luz en las células ganglionares de la retina, lo que se traduce en una restauración parcial de la vista en pacientes con retinosis pigmentaria. 

  P. ¿Qué cabe esperar de su candidato más avanzado, GS010 para neuropatía hereditaria de Leber?
  R. GS010 es una terapia génica avanzada candidata para el tratamiento de pacientes LHON-ND4, que incorpora una tecnología completamente innovadora como es la la Mitochondrial Targeting Sequence para asegurar que la proteína deficitaria es restaurada a nivel mitocondrial. Es por tanto una terapia precisa, que actúa sobre la causa subyacente de la enfermedad. Los datos de los ensayos clínicos indican resultados prometedores para estos pacientes, así como un buen perfil de seguridad. Su administración es sencilla mediante una inyección intravítrea en cada ojo, una vez en la vida. 

  P. ¿Cuál es vuestro enfoque frente a la retinosis pigmentaria con la terapia basada en la optogénética?
  R. GS30 utiliza la optogenética, combinando una terapia génica, que codifica una proteína fotosensible en las células ganglionares de la retina, y unas gafas optoelectrónicas para estimular dicha proteína transformando el estímulo luminoso externo en una señal que activa dichas células para proyectar la imagen a nivel cerebral. Se trata de un enfoque completamente revolucionario.

  El anithemofílico 'Hemgenix', de CSL Behring, pasa a liderar el 'ranking' de precios, La terapia génica se prepara para ‘dar el salto’ al sistema nacional de salud, La terapia génica restaura parcialmente la función del cono en niños daltónicos P. ¿Cuál sería vuestro próximo paso como compañía? R. GenSight tiene el compromiso de dar acceso a nuevas soluciones terapéuticas para pacientes La compañía de terapia génica tiene en oftalmología un candidato avanzado para neuropatía de Leber y otro en fase I/II para retinosis pigmentaria. Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La biopsia líquida antes de radioterapia informa de la evolución del tumor

  Archivado: enero 14, 2023, 7:00am UTC por soniamoreno

  Oncología-Radioterápica soniamoreno Sáb, 14/01/2023 - 08:00 Medicina personalizada En los servicios de medicina nuclear, de radioterapia y de radiodiagnóstico interviene personal sanitario de enfermería.

  Un estudio demuestra la utilidad de la biopsia líquida en el estudio del cáncer incluso antes de iniciar el tratamiento con radioterapia para predecir la evolución de la enfermedad y el pronóstico del paciente.

  El trabajo, llevado a cabo por el Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (Imoma), acaba de ser publicado en la revista British Journal of Cancer. Para la realización del mismo, se obtuvieron 800 biopsias líquidas de 50 pacientes tratados en el servicio de radioterapia del mismo centro.

  La biopsia líquida es un test genético de última generación que permite obtener información del ADN de los tumores de forma no invasiva, a partir de una muestra de sangre del paciente y sin necesidad de biopsiar el tumor. En esa muestra se analiza el ADN libre circulante, procedente tanto de las células normales como de las células tumorales del paciente, que al degradarse liberan sus componentes al torrente sanguíneo.

  “En esta ocasión nos enfocamos en un grupo concreto de pacientes con cáncer, aquellos con poca carga tumoral - con solo un tumor primario o con oligometástasis, es decir, una o pocas metástasis-  por ser un grupo aún poco explorado en lo que a utilidad de la biopsia líquida se refiere”, según explica Juan Cadiñanos, director científico del IMOMA y uno de los responsables del trabajo, cuya primera autora es Guadalupe Álvarez Cifuentes, responsable técnico de I+D del laboratorio del Imoma.

  ADN de biopsia líquida, del tumor y germinal

  Otro de los elementos diferenciadores de este trabajo es que sus responsables no se han limitado a estudiar la información extraída del ADN obtenido de la biopsia líquida, sino que también han estudiado el ADN obtenido de biopsias del tumor y el ADN germinal (el que está presente en las células normales del paciente), integrando la información obtenida a partir de los tres tipos de muestras.

  “Con este análisis en paralelo somos capaces de discriminar qué alteraciones de la biopsia líquida proceden realmente del tumor”, explica Juan Cadiñanos.

  Así han visto que un tercio de las alteraciones encontradas en el ADN obtenido de la biopsia líquida están presentes también en el ADN germinal y que otro tercio proceden de la hematopoyesis clonal, es decir, no son propias del tumor, de modo que el tercio restante son las realmente representativas del tumor.

  Las muestras de biopsia líquida fueron obtenidas antes del inicio del tratamiento, a lo largo del desarrollo del mismo y una vez finalizado.

  Determinar pronóstico

  Una de las conclusiones más destacadas del trabajo es que aquellos pacientes en los que antes del inicio del tratamiento no se encontraban alteraciones propias del tumor en la biopsia líquida presentaban mejor pronóstico, con independencia de las demás características clínicas.

  Este hallazgo, en caso de ser replicado en otros estudios, podría permitir en el futuro diseñar estrategias de modulación del tratamiento en función de la información obtenida en la biopsia líquida antes del inicio del mismo, es decir, aplicar una medicina más personalizada y de precisión.

  Primer consenso para selección de candidatas a radioterapia introaoperatoria en cáncer de mama, Un nuevo marcador detectado en sangre se asocia a riesgo de metástasis en cáncer de mama, Enfermedad mínima residual: un impulso en los ensayos de cáncer de mama También se vio una correlación estrecha entre la observación de subidas de los niveles de alteraciones de ADN propias del tumor en dos biopsias líquid Esta forma no invasiva de analizar el ADN tumoral realizada antes del tratamiento de radioterapia puede predecir la progresión del cáncer. Off Covadonga Díaz. Oviedo Oncología Off
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  Los médicos autónomos de Sevilla se rebelan frente a las aseguradoras

  Archivado: enero 14, 2023, 7:00am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Sáb, 14/01/2023 - 08:00 Jornadas de protesta Una instantánea de la asamblea de médicos autónomos en el Colegio de Médicos de Sevilla, el pasado mes de diciembre. Foto: RICOMS

  El Colegio de Médicos y el Sindicato Médico de Sevilla han convocado cinco días de protesta para los facultativos que trabajan en la sanidad privada como autónomos por el conflicto que tienen con las empresas aseguradoras. Las movilizaciones podrían tener eco en toda la comunidad, puesto que el Consejo de Médicos de Andalucía lleva meses convocando diferentes asambleas con estos profesionales para conocer a fondo sus problemas y buscar soluciones, principalmente la necesidad de revisar al alza los baremos médicos.

  Concretamente, en Sevilla se han establecido cinco días de protesta a lo largo de un mes, que se distribuirán en diferentes días cada semana: la primera semana será el lunes 23 de enero, la segunda el martes 31 de enero, la tercera el miércoles 8 de febrero, la cuarta el jueves 16 de febrero y la quinta y última el viernes 24 de febrero. 

  "Las quejas son compartidas en todos los colegios andaluces", explica Juan José Silva Gallardo, vocal de Ejercicio Libre del Colegio de Médicos de Sevilla. "La protesta surge a raíz de una última asamblea celebrada en Sevilla el 20 de diciembre, en la que hubo una participación masiva y tuvimos el mandato de comenzar con las protestas cuanto antes".

  La protesta consiste en la suspensión de todas las consultas de todas las especialidades médicas o quirúrgicas para todas las aseguradoras. No se contempla la suspensión de intervenciones quirúrgicas ni urgencias. En cambio, pueden suspenderse todas las pruebas complementarias, analíticas o estudios de imagen que no tengan carácter urgente.

  El Sindicato Médico de Sevilla, que apoya las jornadas aunque teóricamente su función de defensa sindical se ciñe a los trabajadores por cuenta ajena, apunta que "los convocantes valorarán la posibilidad de incrementar los días semanales de protesta y las áreas de actividad de cese de la actividad asistencial durante estos días. Y si no hay respuesta, adelantan, se convocará una concentración el 28 de febrero en San Telmo, y allí se anunciarán nuevas medidas y protestas".

  El Sindicato Médico de Sevilla indica que es decisión de cada médico organizar o suspender la consulta a su criterio, ya que "no se obliga a nadie ni existe el derecho a huelga en los afiliados al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA)". En cuanto a los médicos que trabajen en grandes centros hospitalarios,  "deberán tener la opción de poder cerrar también sus consultas ese día, y deberán consensuar cuándo anular las citas. Lo más importante es que se avise a todos los enfermos citados. Las administrativas les comentarán el porqué de la protesta".

  Consecuencias legales

  Silva señala que en principio un médico autónomo con un contrato mercantil, incluso si da servicio en un hospital, no tendría por qué tener problemas por decidir cerrar su consulta "como cuando lo hace porque se va de congreso o cuando está enfermo. Entendemos que están acogidos a derecho y no deberían tener represalias". En cualquier caso "las urgencias se mantendrán, y también pueden acudir a la sanidad pública".

  Un portavoz de Asisa consultado por DM acerca de las consecuencias de cerrar la consulta estos días se limita a indicar que los contratos "establecen los principios que rigen la relación y las condiciones para la prestación del servicio", así como el procedimiento en caso de incumplimiento. También añaden que "una parte importante de los médicos que prestan servicio son además miembros de la cooperativa Lavinia, que es la propietaria al 100% de Asisa. Y han defendido siempre a su entidad".

  El próximo 18 de enero se celebrará una reunión informativa en la sede del Colegio de Médicos de Sevilla de cara a las protestas que se iniciarán el 23 de enero. "Todos los interesados podrán remitir sus dudas jurídicamente y de cualquier otra índole previamente por correo electrónico al laprivadaenpie@comsevilla.es información sobre las protestas". También hay un grupo de whatsapp llamado LA PRIVADA EN PIE, donde se distribuirán comunicaciones oficiales.

  Precios que no cubren los costes

  Aunque las movilizaciones de momento se ciñan a Sevilla, es un síntoma de un problema generalizado en médicos autónomos de toda España. El motivo de estas movilizaciones de los médicos autónomos es que consideran que las aseguradoras llevan años pagándoles precios que no cubren los costes, obligándoles a acumular pacientes en detrimento de la calidad asistencial. Hay que recordar que desde junio de 1990 no se revisan a nivel nacional los baremos de la asistencia privada. En 32 años, el IPC ha subido un 145,6%, subida que no se ha plasmado en lo que cobran por la asistencia a estos pacientes, denuncian los facultativos, que critican que las aseguradoras se aprovechan de su posición dominante para imponer sus condiciones.

  Por su parte, desde el sector asegurador replican que actualizan los baremos periódicamente. Según información de La Razón, esa subida sería entre un 7 y un 10% de cara a 2023, si bien Silva, como otros compañeros, cuestiona esta cifra. "Puede que algún compañero sí tenga una mejora a nivel individual, pero no es colectivo. Hay muchas diferencias entre especialidades, provincias...".

  Un portavoz de Asisa indica que la retribución del médico autónomo "en promedio no ha dejado de crecer en estos treinta años en nuestro sector". Argumenta que "los baremos son sólo uno de los factores que intervienen en los honorarios médicos", que han ido creciendo a medida que iba a creciendo también el sector de los seguros de salud, el aumento de las visitas y por el aumento de la seguridad de los actos sanitarios, con mejores capacidades diagnósticas y terapéuticas y mayor capacidad de resolver patologías complejas de alto coste. 

  Los colegios andaluces buscan la movilización de los médicos autónomos , Más de una decena de sociedades científicas piden que se suban los baremos de los médicos autónomos, Los autónomos instan al Gobierno a recuperar las tarifas de referencia en el ejercicio privado En el caso de Asisa, como el resto de las aseguradoras, las revisiones periódicas del baremo "se hacen dependiendo de las variaciones del conjunto de El Colegio de Médicos de Sevilla y el sindicato médico convocan cinco días de cierre de consultas de los médicos autónomos en protesta por los baremos de las aseguradoras. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  Esto es lo que funciona si quieres motivar al equipo de tu farmacia

  Archivado: enero 14, 2023, 7:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 14/01/2023 - 08:00 Gestión de personal Muchos farmacéuticos tienen como motivación principal en su día a día ayudar a la gente, por eso hay que impulsar tareas dirigidas al consejo y la atención sanitaria, no solo vender.

  "Reunirse es el comienzo. Mantenerse juntos es un progreso. Trabajar juntos es el éxito". Esta cita de Henry Ford se puede aplicar a la perfección en la oficina de farmacia, donde la plantilla de trabajadores tiene que ser un equipo. Encontrar las motivaciones del personal, ubicarlo en los puestos más afines a su perfil y hacer un seguimiento pormenorizado de sus evoluciones son las claves para conseguir tener a la plantilla con las pilas cargadas y remando en la misma dirección. Desirée Ballesteros, gerente de Farma Emoción, explica que cada vez más los titulares de las oficinas de farmacias prestan más atención a la motivación de sus plantillas. "Lo normal es que un titular de una farmacia no tenga formación en recursos humanos y necesite ayuda cuando note que no es capaz de motivar a sus trabajadores. Reflexiona y se dice pues no he sabido gestionar a mi equipo y se pone en manos de profesionales", indica.

  ¿Qué te motiva a un empleado? 

  En el abordaje de la motivación de una plantilla de una oficina de farmacia, lo primero que hay que hacer es preguntar a cada empleado ¿qué le motiva? "Tenemos que conocer primero que cuáles son las inquietudes y motivaciones de cada trabajador”, explica Ballesteros, mientras que pone de manifiesto que una respuesta muy repetida entre los trabajadores de oficinas de farmacias es ayudar a la gente.

  En este sentido, la gerente de Farma Emoción alerta de la desmotivación de vender por vender. "Muchas veces el trabajo en las farmacias es repetitivo y puede llegar a ser monótono, por lo que hay que trabajar e insistir en combinar esa venta con el consejo farmacéutico, para que en cada acción el cliente-paciente se vaya con la sensación de que les hemos ayudado", especifica.

  Ajustar bien los perfiles a las funciones de cada puesto

  Una vez que ya se tiene claro qué quieren los trabajadores y qué les motiva, hay que ubicarlos en los puestos más afines para que se desarrollen mejor y fomentar la cooperación. "Hay talentos innatos, pero hay otras áreas que hay que aprender y eso se consigue cooperando todos. La farmacia suele ser un lugar en el que no hay mucho tiempo para la formación interna, por lo que es importante que se ayuden unos a otros para ir creciendo", expone la experta.

  Estos son los diez errores más frecuentes que comete el titular en la gestión de equipos , Los cinco requisitos para liderar al equipo de la farmacia , Guía de supervivencia de una farmacia en redes sociales Ese trabajo en equipo y esa coordinación se perciben en la oficina de farmacia de forma notable. "Cuando escuchas a un titular hablar, ya sabes si tie Conocer los intereses de los empleados, ubicarlos en funciones afines y hacer seguimiento son las claves para tener una plantilla comprometida con el proyecto. Off Alejandro Segalás. Salamanca Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  El CGE insta a contar con las enfermeras de Salud Mental para prevenir el abuso de antidepresivos

  Archivado: enero 13, 2023, 1:50pm UTC por aliciaserrano

  Enfermería de la Salud Mental aliciaserrano Vie, 13/01/2023 - 14:50 Día Mundial de la Lucha contra la depresión El Consejo General de Enfermería (CGE) muestra su preocupación por las crecientes cifras de consumo de fármacos antidepresivos. Foto: SHUTTERSTOCK

  El Consejo General de Enfermería (CGE) muestra su preocupación por las crecientes cifras de consumo de fármacos antidepresivos e insta a contar con enfermeras especialistas en Salud Mental para prevenir posibles casos de depresión entre la población y ayudar a los pacientes tras el diagnóstico.

  Con motivo del Día Mundial de Lucha contra la Depresión, la institución advierte de que el abuso de antidepresivos supone un problema de salud pública que se ha acentuado desde el inicio de la pandemia, aumentando hasta un 10% su uso, según datos del Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles.

  Según cifras del Instituto Nacional de Estadística (INE), durante la pandemia, un 5,4% de la población sufrió algún tipo de cuadro depresivo, aproximadamente 2,1 millones de personas (más que la población total de una provincia como Sevilla). Hasta 230.000 se consideraron graves, lo que la convierte en una de las enfermedades mentales más prevalentes del país.

  En este sentido, el CGE insta a las administraciones nacionales y autonómicas que apuesten por la profesión y creen estrategias preventivas y de cuidados para brindar una mejor atención a estos pacientes, potenciando otro tipo de intervenciones, aunque requieran más tiempo y recursos de los servicios sanitarios.

  "Las enfermeras acompañan a estos pacientes durante una enfermedad que puede estar presente a lo largo de toda su vida y establecen con ellos una relación, por lo que es importante que estén cerca de la toma de decisiones. Contar con enfermeras especialistas en Salud Mental es fundamental para ayudar, apoyar y cuidar de ellos. Llevamos años formando a cientos de profesionales en esta especialidad y muchos no pueden ejercer su trabajo en este ámbito porque no existen plazas vinculadas a la especialidad. En definitiva, es un despropósito que el Ministerio invierta recursos en formar a enfermeras especialistas que luego tendrán que seguir trabajando como generalistas", afirma Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.  

  Una de cada tres enfermeras reconoce haber sufrido depresión por culpa de la pandemia y el elevado nivel de trabajo que han vivido durante estos últimos años

  Por su parte, Mª del Mar García, vocal del Pleno del CGE por la especialidad de Salud Mental, presidenta del Colegio de Enfermería de Almería y enfermera especialista en Salud Mental, recalca la importancia del trabajo de las enfermeras especialistas: "Pueden enseñar a afrontar los problemas, ayudar a gestionar sus emociones y poco a poco ir mejorando el estado depresivo en el que se encuentre. La salud mental ha sido durante mucho tiempo la gran olvidada de la sanidad y es un gran paso que haya enfermeras especialistas en todos los servicios de Salud Mental".

  Aeesme pone en valor a la enfermera de la Salud Mental en la infancia, discapacidad intelectual y entorno laboral, Aeesme: "La atención a la salud mental requiere de profesionales bien formados y remunerados", Megías-Lizancos: "Se necesitan más enfermeras de Salud Mental que se incorporen a la AP", Megías Lizancos: "España necesita duplicar el número de enfermeras especialistas en Salud Mental" Para la también vocal del Pleno del CGE en Salud Mental y enfermera especialista, Mercedes Peña, se ha puesto encima de la mesa que no se está realiza Las enfermeras advierten de que la depresión supone un problema de salud pública que se ha acentuado desde el inicio de la pandemia, aumentando hasta un 10% su uso. Off Redacción Off
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  Martínez-Guisasola (SEGO): "Puedo objetar por motivos científicos a hacer una ecografía doppler a un corazón de nueve semanas"

  Archivado: enero 13, 2023, 1:36pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 13/01/2023 - 14:36 Polémicas sobre las medidas para controlar el acceso al aborto en Castilla y León Javier Martínez-Guisasola, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) en Castilla y León. Foto: DM

  Del cambio de protocolo en la atención a las mujeres embarazadas en Castilla y León se ha enterado por la prensa. Javier Martínez-Guisasola, presidente de la Sociedad Española de Ginecología (SEGO) en Castilla y León, reconoce que su sociedad médica no ha sido consultada para introducir los cambios anunciados este jueves por el vicepresidente de la Junta, Juan García-Gallardo. "A nosotros no se nos ha consultado nada como sociedad científica. Desconozco con qué asesores han contado para este nuevo protocolo". 

  Una ecografía más en el primer trimestre de embarazo para que la mujer pueda oír el latido fetal y una eco 4D antes de abortar, además de una derivación a salud mental en los casos de gestantes que lo requieran. Estas novedades fueron presentadas por García-Gallardo como "medidas provida". 

  Desde el punto de vista de la práctica médica y el conocimiento científico, Martínez-Guisasola, apunta que "los protocolos vigentes, incluido el de la Sociedad Internacional de Ultrasonidos -que acaba de actualizarse este enero- recomiendan que la primera ecografía sistematizada se haga en la semana 12 de gestación. Si se hace una ecografía antes, en la seis, ocho o nueve, se debe protocolizar bien y, en ese caso, no hay indicación de poner sonido. Es decir, no debe ser una ecografía doppler en la que se escuche el latido cardiaco fetal, pues no hay evidencia de que no exista daño para el corazón del feto". 

  Sobre la ecografía 4D, el especialista reconoce que "no aporta nada a lo que recoge la ecografía en rutinaria, de blanco y negro, que ya se está haciendo". 

  A la espera de la regulación clara que deberá salir de la Consejería de Sanidad donde se recoja los detalles de estos cambios, la intención primera del vicepresidente era obligar al médico a realizar la tercera ecografía del tercer trimestre para escuchar el latido fetal. Si ese escenario se convierte en realidad, el presidente de los ginecólogos en Castilla y León tiene clara su respuesta. 

  "Si nos van a obligar a poner el latido cardiaco por debajo de la semana doce de gestación, mientras las guías de salud nos dicen que no se recomienda, salvo que sea por ley, no debemos de hacerlo. Hay guías que apuntan a que puede ser peligroso. Y, si nos piden que hagamos una eco 4D en la semana ocho, nueve o seis, cuando una eco 4D no va a aportar nada, pues habrá que debatirlo. Esas indicaciones deben de contar con el aval de las sociedades científicas". 

  Objeción 

  En todo caso, el profesional abre la puerta a la objeción del médico. "Es posible objetar a hacer una ecografía doppler a un corazón de nueve semanas por motivos científicos, porque puede producirse un daño al feto, porque el juramento hipocrático del médico dice que lo primero es no hacer daño. Nadie en su sano juicio nos puede obligar a los médicos a hacer pruebas o tomar decisiones o actitudes que no están claras que no sean inocuas".

  Castilla y León aclara que no se obligará a los médicos a ofrecer una ecografía 4D y escuchar el latido fetal antes de abortar, Castilla y León obliga a sus médicos a ofrecer una ecografía 4D o escuchar el latido fetal antes de abortar, El Congreso aprueba la reforma parcial de la Ley del Aborto En relación a la atención a la mujer que desea abortar, el presidente de los ginecólogos y obstetras de Castilla y León asegura que en su comunidad se El presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia en Castilla y León opina sobre las novedades de la Junta en la atención a embarazadas. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Condena a cuatro meses de prisión a una matrona y a indemnizar con tres millones de euros la mala atención en un parto inducido

  Archivado: enero 13, 2023, 1:17pm UTC por soledadvalle

  Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) soledadvalle Vie, 13/01/2023 - 14:17 Penal La Audiencia Provincial de Las Palmas ha condenado a cuatro meses de prisión a una matrona y a indemnizar con 3 millones de euros a la familia de una niña que hoy tiene 14 años. Foto: DM

  La Audiencia Provincial de Las Palmas ha confirmado en todos sus términos la sentencia del Juzgado de lo Penal número 2 de Puerto del Rosario que en noviembre de 2020 condenó a cuatro meses de prisión a una matrona del Hospital General de Fuerteventura por un delito de lesiones por imprudencia grave profesional, y declaró la responsabilidad civil directa de su empresa aseguradora - y subsidiaria del Servicio Canario de Salud – en el abono de una indemnización por daños y perjuicios de 3.090.436 euros, y de una pensión anual y vitalicia de 25.000 euros.

  La condena ahora confirmada por la Sala está relacionada con las lesiones graves e irreversibles que, por la "dejadez y falta de diligencia profesional" de la matrona, sufrió y sufre actualmente una niña que nació en el Hospital General de Fuerteventura el 20 de septiembre de 2008.

  El fallo de la Sección Primera de la Audiencia de Las Palmas, que rechaza los recursos de apelación de la condenada y de su aseguradora, confirma la imposición a la enfermera de cuatro meses de prisión e inhabilitación especial para el ejercicio de su profesión por tiempo de un año, y determina que deberá indemnizar a los padres de la niña, con responsabilidad civil directa de la aseguradora Mapfre y subsidiaria del Servicio Canario de Salud, en la cantidad de 3.090.436,49 euros por las lesiones, secuelas, lucro cesante y daños emergentes y morales, además de pagar una pensión anual y vitalicia de 25.000 euros, a los que hay que sumar los intereses legales. La Sala también le impone las costas de la alzada.

  Los hechos probados

  Según relata la sentencia, el 20 de septiembre de 2008, la madre de la niña, embarazada de nueve meses y una semana, acudió al Hospital General de Fuerteventura para una revisión rutinaria, siendo asistida por el ginecólogo de guardia. Este, valorando su estado, le indico inicialmente que iba a ser sometida a una inducción al parto, por tratarse de una gestación en vía de prolongación.

  Desde ese primer momento, subraya el fallo, fue controlada por la matrona. Se le preparó para una pre-inducción, sin que se acreditara si realmente se le había suministrado oxitocina para acelerar las contracciones o no. No obstante, declara probado el fallo, "se le realizó una monitorización fetal, que comenzó a las 9:10 horas, siendo inicialmente señalado en el monitor, una reactividad, variabilidad y escasa o nula actividad uterina, posteriormente se valoran rangos considerados normales con algunas aceleraciones transitorias y poca motilidad uterina, y es a partir de las 12:30 horas y hasta las 13:30 horas aproximadamente, cuando la actividad uterina va in crescendo hasta contabilizar cinco contracciones en periodos de 10 minutos de gran intensidad, con tono basal elevado, llegando a 6 contracciones cada 10 minutos y la presión uterina basal en todo momento por encima de los 20 mgHg".

  Con esta actividad uterina objetivada al menos en 50 minutos de registro precedente, sigue la sentencia, a las 13:45 horas la matrona, "sin consultar al médico, suspende la monitorización y los registros, a pesar que desde las 12:30 se estaba produciendo un significativo incremento de la contractilidad uterina".

  En estos momentos la frecuencia cardíaca fetal se encontraba aún entre rangos considerados normales, no obstante se registraban cinco y seis contracciones cada diez minutos.

  La frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas aumentaron, "quejándose de ello la paciente, que se encontraba con su marido en una habitación, acudiendo éste en varias ocasiones al despacho de la matrona para informar del estado de su esposa, en dos de las ocasiones y a pesar de las quejas de la paciente, la matrona le dijo que no estaba de parto aún, que no había dilatado suficientemente, sobre las 13:30 horas los registros del monitor alcanzaban las 5 contracciones cada 10 minutos".

  La resolución enfatiza que a pesar de ello, y con esos registros "que mostraba que la parturienta estaba en vías de parto", la matrona, "sin consultar con el ginecólogo, desmonitorizó a la paciente a las 13,45 horas, todo ello sin que conste en la historia clínica ni en la hoja de matrona estas circunstancias".

  Quejas de dolores

  A pesar de las continuas quejas de dolores de la paciente, no se le vuelve a atender hasta que a las 15:55 horas, desmonitorizada y sin ningún tipo de seguimiento de la evolución de su parto, se produce la rotura de la bolsa, se llega a producir un desmayo de la paciente que es llevada en brazos de su marido y se le retoma el registro, encontrándose ya el feto con bradicardia severísima con persistencia de la hipertonía uterina", relata.

  Avisado el ginecólogo en ese momento, le realizó de urgencia una cesárea a las 16:30 horas, naciendo la pequeña en parada cardiorespiratoria, siendo intubada por asistolia y apnea, retirándosele la intubación a las cuatro o cinco horas, en que comenzó a respirar espontáneamente.

  El diagnostico al nacer, recogido en la historia clínica del pediatra, fue: "Recién nacido mujer, de peso acorde a la edad gestacional en parada cardiorespiratoria, sin respiración espontánea y con un Apgar inicial [prueba que evalúa el estado de salud del bebé] de dos por encefalopatía hipóxico isquémica por sufrimiento fetal agudo".

  A consecuencia de todo ello, concluye el fallo, la niña padeció daños de carácter irreversibles, sufriendo una parálisis cerebral infantil tipo tetraperesia espástica debido a un sufrimiento fetal perinatal (encefalopatia hipóxico isquémica) "que le impide llevar una vida independiente, siendo preciso una persona a su lado las 24 horas del día, con pérdida total de autonomía física, intelectual y sensorial, precisando ayuda para todas las actividades de la vida diaria (no puede llevar a cabo las actividades básicas de la vida cotidiana, comer, aseo, movilización, no controla esfinteres) y de manera permanente precisa de una ortesis para su estabilidad, siendo necesario su cambio a medida que se produce su crecimiento".

  La Comunidad de Madrid deberá indemnizar con 150.000 euros las secuelas de una peritonitis en una niña, Condena penal a un médico de Urgencias por no hacer un TAC, sin estar claro que la prueba hubiera evitado la muerte, Condena de 1,7 millones de euros por no extirpar a tiempo un tumor benigno La menor, de 14 años en la actualidad, tiene reconocido grado III ( gran dependencia) por el Gobierno de Canarias. Ha sido ingresada en el Hospital en La Audiencia de Las Palmas confirma la sentencia que apreció imprudencia grave profesional de la enfermera en el nacimiento de un bebé. Off Redacción. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Más del 60% de pacientes con depresión tiene problemas de adherencia

  Archivado: enero 13, 2023, 12:13pm UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 13/01/2023 - 13:13 Día Mundial de la Lucha contra la Depresión La depresión está vinculada a un peor pronóstico de otras enfermedades.

  En el Día Mundial de la Lucha contra la Depresión, el Consejo General de COF subraya las actividades emprendidas desde la farmacia contra una enfermedad que en España afecta a cerca de 2 millones de personas, el 4% de la población. Según el estudio Adhvierte, dentro de su programa Hazfarma, realizado en el primer semestre de 2022 con la participaron de más de 1.800 farmacéuticos del país, más del 60%  presenta problemas de adherencia.

  Entre las causas más habituales de abandono están: el olvido (15,69 %), la falta de compresión tanto de la enfermedad como del propio tratamiento (14,58 %), creer que el medicamento no está siendo efectivo (9,80 %) y el miedo a generar dependencia al mismo (9,04%).

  La depresión y con el conjunto de enfermedades vinculadas a la salud mental serán la principal causa de discapacidad en  2030, según la OMS.

  Ante este panorama, el Consejo General de COF ha publicado este viernes un informe para promover el conocimiento sobre los problemas asociados con la salud mental. En dicho informe se detallan las principales características de esta enfermedad, haciendo especial énfasis en su farmacoterapia y en el importante papel asistencial que el farmacéutico puede ejercer.

  Este documento define el perfil de estos pacientes: la depresión es más frecuente entre las mujeres, con una proporción de entre dos y tres casos por cada caso en hombres. Su prevalencia tiende a aumentar con la edad hasta alcanzar un pico alrededor de los 65 años, para entonces comenzar a descender.

  2.000 farmacéuticos harán frente a la falta de adherencia en depresión y ansiedad, La depresión cuenta como un factor de riesgo de enfermedad coronaria, Depresión: la intervención del farmacéutico, clave en la adherencia al tratamiento Cómo detectar un caso de depresión Se estima que en torno al 30-50% de los casos de depresión quedan sin detectar en el ámbito sanitario, aunque lo Un estudio del Consejo de COF apunta entre las causas más habituales de abandono el olvido (15,69 %) y la falta de compresión de la enfermedad y del tratamiento (14,58 %). Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Off
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  Pediatría: "Los más de 300 nuevos pediatras anunciados por Madrid se quedarán en 26"

  Archivado: enero 13, 2023, 12:06pm UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 13/01/2023 - 13:06 Según una encuesta elaborada por las sociedades científicas La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, durante la comparecencia de noviembre en la que anunció los procesos de estabilización de la plantilla del Sermas. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  De 355 pediatras que, en teoría, se iban a incorporar como personal fijo a los centros de salud de la Comunidad de Madrid a solo 26. El primer dato lo dio la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, el pasado 30 de noviembre, recién comenzada la huelga indefinida de médicos de Familia y pediatras de primaria de la comunidad (en la misma comparecencia, por cierto, en la que anunció un contrato de 3 años para los MIR de Familia). El segundo, que rebaja sensiblemente la cifra oficial, lo han aportado hoy las sociedades científicas de Pediatría, tanto nacionales (AEP, Aepap y Sepeap), como autonómicas (Madrid y Castilla-La Mancha).

  De entrada, el comunicado conjunto de las sociedades médicas aclara algo que ya el sindicato médico Amyts (convocante de la huelga de primaria) avanzó horas después del anuncio que hizo Díaz Ayuso en noviembre: esos 355 pediatras no son nuevas incorporaciones para reforzar la plantilla del Sermas, sino médicos que han aprobado la oposición convocada en 2019, y resuelta 4 años después.

  "Gran parte de esos opositores que han obtenido una plaza fija ya formaban parte de la plantilla de pediatras de atención primaria del Sermas, pero con contratos temporales (interinos y eventuales)", explica Amanda Fernández Menéndez, presidenta de la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (Ampap). "Hablamos, de hecho, de un proceso de consolidación de empleo que la Administración madrileña ha tardado cerca de cuatro años en concluir", añade Fernández Menéndez.

  Un 40% no se incorporará a la plaza fija que han conseguido al imponerles el turno de tarde

  La secretaria general de la Ampap, María Elena Cabezas Tapia, aporta otro dato que minimizaría el efecto benéfico de la teórica incorporación de esos 355 pediatras (la mayoría de ellos en turno de tarde): "En los últimos 3 años, Madrid ha perdido a unos 200 profesionales en las consultas de Pediatría de AP. Esta pérdida no se va a compensar con la incorporación de profesionales a plazas fijas por la oposición, entre otras cosas porque los profesionales que se quedan tendrán que atender a una población mucho mayor en el mismo tiempo, lo que dificultará la asistencia".

  Pero es que, además, la incorporación de esos 355 pediatras a sus plazas fijas es solo teórica. Según los datos de una encuesta a la que ha respondido el 41% de los opositores que participaron en ese proceso de consolidación de empleo, solo 26 de los 355 pediatras se incorporarán a trabajar en el turno de tarde. El resto, aseguran las sociedades científicas, han emigrado a otros destinos (nacionales o internacionales); se han incorporado a plazas fijas de otras comunidades, que han resuelto sus OPEs "con mayor celeridad", o incluso prefieren seguir trabajando como interinos y/o suplentes, "porque sus condiciones de trabajo son mejores que las que les ofrecen como fijos".

  Madrid: sólo 22 de los 300 MIR de Familia y Pediatría de último año se quedarán en atención primaria, Amyts insta a retener en Madrid a todos los MIR de Familia que acaban en mayo, Los pediatras de primaria denuncian que hay 595 plazas vacías en los centros de salud, Pediatras del Hospital 12 de Octubre de Madrid denuncian amenazas por parte de antivacunas Según los datos extraídos de esa encuesta, 1 de cada 10 pediatras (9,57%) ni siquiera han finalizado el proceso administrativo para consolidar su Un sondeo, al que ha respondido el 41% de los 355 pediatras que se presentaron a la OPE, revela que la mayoría no se incorporará a su plaza fija. Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Castilla y León aclara que no se obligará a los médicos a ofrecer una ecografía 4D y escuchar el latido fetal antes de abortar

  Archivado: enero 13, 2023, 9:50am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 13/01/2023 - 10:50 Aborto Alejandro Vázquez Ramos, consejero de Sanidad de Castilla y León, en una rueda de prensa poco después de su nombramiento en diciembre de 2021. Foto: JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN

  La Consejería de Sanidad en Castilla y León, cartera que dirige el PP, ha matizado las medidas sanitarias anunciadas este jueves por el vicepresidente de la Junta, Juan García-Gallardo (Vox), para la atención a los embarazos y reducir el aborto y ha asegurado que "el protocolo va a seguir igual".

  Fuentes de la Consejería han indicado que no se obligará a los médicos a ofrecer una ecografía entre la sexta y la novena semana para que la embarazada escuche el latido fetal ni tampoco una ecografía 4D si no es por sospecha de alguna anomalía, dos medidas que el vicepresidente anunció como recursos para disuadir de abortar.

  El protocolo seguirá como hasta ahora, con la primera ecografía a las 12 semanas. Y las ecografías 4D solo se harán, si lo decide el facultativo por la sospecha de alguna anomalía, en el cuarto trimestre, han asegurado desde la Consejería de Sanidad.

  Aborto

  En cuanto al refuerzo de la atención psicológica para las embarazadas, Sanidad ha explicado que esto ya existe en el protocolo actual: "Tanto a las mujeres que desean continuar con su embarazo como a las que quieren interrumpirlo se les ofrecen todos los recursos sanitarios disponibles, entre ellos el psicólogo clínico, el trabajador social y la matrona", han indicado.

  Preguntado en Burgos por las medidas anunciadas por García-Gallardo, el consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez (PP), se limitó a decir que lo que aportan de nuevo es que "ofrecen una visión diferente y son medidas para fomentar la natalidad como está recogido en el acuerdo Gobierno" de los dos partidos, sin entrar en detalle.

  Castilla y León obliga a sus médicos a ofrecer una ecografía 4D o escuchar el latido fetal antes de abortar, Alejandro Vázquez: "Hemos pedido a Sanidad un monográfico sobre el problema de la falta de médicos y aún no hemos tenido respuesta", Estos son los límites deontológicos a la teleconsulta según médicos, juristas y bioéticos García-Gallardo ha explicado el contenido de estas nuevas medidas en la rueda de prensa posterior al Consejo de Gobierno, donde ha defendido que se tr Los ginecólogos de la SEGO recuerdan que tienen derecho a la objeción de conciencia ante las medidas anunciadas este jueves. Off EFE/S.Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  ¿Afecta el momento del pinzamiento del cordón umbilical a la satisfacción de la madre en el parto?

  Archivado: enero 13, 2023, 9:49am UTC por aliciaserrano

  Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) aliciaserrano Vie, 13/01/2023 - 10:49 Investigación multidisciplinar Pinzamiento del cordón umbilical. Foto: SHUTTERSTOCK

  Un trabajo realizado por investigadores del Hospital Universitario de La Plana, en Villarreal, la Universidad de Valencia y la Universidad CEU Cardenal Herrera de Castellón ha evaluado si demorar el momento del pinzamiento del cordón umbilical afecta a la satisfacción de la madre con la experiencia del parto. Se trata de la investigación Umbilical cord clamping time and maternal satisfaction, que forma parte del Estudio CORDON, un proyecto que analiza los efectos del pinzamiento precoz del cordón umbilical (aquel que se realiza antes del primer minuto de vida) frente al pinzamiento tardío, realizado una vez transcurrido este primer minuto. Ha sido publicado en la revista Midwifery y forma parte de la tesis doctoral de Javier Orenga, matrón del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de La Plana. 

  "Esta investigación se origina en el marco de un ensayo clínico aleatorizado que se diseñó para investigar las diferentes repercusiones que los distintos tiempos de pinzamiento del cordón umbilical (precoz o menor a un minuto y demorado o más allá del primer minuto de vida) tenían sobre los recién nacidos, y en las etapas subsecuentes de neonatos y lactantes, así como sobre sus madres. Todo ello en el contexto de la práctica clínica habitual de la maternidad del Hospital Universitario de La Plana, con partos poco intervencionistas, donde se lleva a cabo el contacto precoz piel con piel del recién nacido con la madre", explica a este periódico Pasqual Gregori, pediatra del Hospital Universitario de La Plana que lidera el Estudio CORDON. 

  El estudio -en el que han participado pediatras, ginecólogos, matronas y enfermeras, entre otros- corrobora entre la población local (198 madres) los resultados de estudios previos, realizados en otros países de características socioeconómicas diferentes, en los que se demuestra que demorar la ligadura del cordón umbilical tras el primer minuto de vida aumenta los depósitos de hierro en el neonato, de manera que se reduce el riesgo de anemia neonatal y del lactante, y contribuye a una transición natural del recién nacido hacia la vida extrauterina.

  Una matrona desarrolla un modelo matemático para predecir la semana de parto, Matrona, de ser la única responsable de la salud de las mujeres, a perder competencias frente a los cirujanos, Andrea Gila: “No me sorprendió ver cómo la leche materna se adaptaba a la edad gestacional, sino al sexo del recién nacido”, Una hidratación óptima intraparto mejora los resultados obstétricos y neonatales "Las conclusiones del estudio confirman que, en nuestro medio, demorar el pinzamiento del cordón umbilical más allá del primer minuto de vida (la Los beneficios para el neonato y lactante del pinzamiento una vez transcurrido el primer minuto de vida hacen de esta práctica una opción recomendable, que no afecta a la madre. Off Alicia Serrano. Madrid Pediatría Ginecología y Obstetricia Off
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  Actualización 2022 del diccionario académico: ¿qué hay de nuevo? (y II)

  Archivado: enero 13, 2023, 9:23am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Vie, 13/01/2023 - 10:23 Vocablos novedosos Voces como aminoglucósido, biopsiar, telecirugía y viagra siguen fuera del diccionario académico.

  Cuando hablo de novedades incorporadas al Diccionario de la lengua española (DLE) en esta versión 23.6 del pasado mes de diciembre, no solo me refiero a palabras sueltas, sino también a formas complejas como cerdo vietnamita, comercio electrónico, energía termosolar, gafas nasales (o gafas de oxígeno), inteligencia de datos, líquido sinovial, minería de datos, motor de búsqueda, músculo isquiotibial, obsolescencia programada, placa de Petri y vida útil. Según voy tecleando, imagino la sorpresa del médico: ¿gafas nasales, líquido sinovial, músculo isquiotibial y placa de Petri son términos novedosos recién admitidos por la RAE en ¡diciembre de 2022!? ¡Pero si llevamos usándolos desde hace generaciones!

  Y sí, ciertamente, en lo tocante a los lenguajes de especialidad ―como es el caso del lenguaje médico―, la RAE no se caracteriza por su rapidez a la hora de incorporar al diccionario normativo los términos que pasan a ser de uso común. En esta actualización 23.6, incluso dejando fuera las simples variantes acentuales (como anámnesis, micrótomo y triada, que apenas revisten carácter de novedad, puesto que en el diccionario figuraban ya ‘anamnesis’, ‘microtomo’ y ‘tríada’), podemos comprobar cómo la mayor parte de las incorporaciones del ámbito biomédico son términos bien conocidos y muy usados desde antiguo: álgico, amibiasis, angiotensina, anósmico, anteversión, anticoagulación, anticoagular, antiestrogénico, antiestrógeno, araquidónico, bariatría (y bariatra), birracial, cardioversión, cetoacidosis, cortisol, cromoterapia, esfigmomanómetro, exéresis, fitopatógeno, giardia, giardiasis, glicerol, glifosato, haplotipo, heredabilidad, hipergonadismo, hiperinmune, hiperoxemia, hipertérmico, hipervolemia, hipoactividad, hipoactivo, hipodermis, hipoestesia, hipoplasia, hipotensivo, hipotrofia (e hipotrófico), hipoventilación, hipoxemia, histeroscopia (e histeroscopio), homocisteína, homogenización, homogenizar, imago, inmunofluorescencia, isquiotibial, lidocaína, mamitis, manometría, melanocito, miocardiopatía, mioclonía (o mioclonia), mioclónico, monodosis, mosaicismo, nanociencia, nanomedicina, nanométrico, neurocientífico, nosocomial, periodontal, precanceroso, preprandial, proteinuria, provitamina, quimerismo, reductasa, saciante, sobreesfuerzo (o sobresfuerzo), supercentenario, tamoxifeno, teratogénesis, teratogenia, tosido, traccionar, tricíclico, unidosis, ventilatorio, volemia, xenobiótico, xilocaína.

  El goteo de anglicismos prosigue, como desde hace cuarenta años, imparable: llegan al diccionario académico en esta ocasión anglicismos médicos como depleción e incidentaloma. Lo cual no quiere decir, por supuesto, que deban usarse por fuerza; seguimos disponiendo ―hoy como ayer― de alternativas más claras y acordes con el genio de nuestra lengua. En inglés, depletion es un término correctamente formado a partir del verbo to deplete (disminuir); en español, en cambio, donde no tenemos un verbo *depletar*, considero preferible seguir hablando de ‘disminución’, ‘reducción’, ‘pérdida’ o ‘agotamiento’. Y si en inglés califican de incidental a lo que es casual o fortuito, parece lógico que al hallazgo casual de una masa tumoral al hacer una radiografía, una ecografía, una TAC o una resonancia magnética por otro motivo cualquiera lo llamemos incidentaloma en inglés, pero ‘casualoma’ o ‘fortuitoma’ en español, por mucho que la RAE ―y es una lástima― no registre aún estos tecnicismos, y sí el anglicismo flagrante. Otros dos anglicismos que nos llegan con la versión 23.6 son dildo (consolador) y el verbo revisitar (revisar, reconsiderar, replantearse).

  Aprecio asimismo la influencia del inglés big (grande) en macrodatos, admitido ahora por la RAE para los big data del inglés o datos masivos (que entran también como forma compleja en esta versión 23.6). Si, como he explicado aquí mismo, estos datos masivos no son en realidad más grandes ni de mayor tamaño que los datos corrientes y molientes, sino más abundantes o numerosos, lo propio sería decir en español ‘miriadatos’ (griego μυρία myría: innumerables, muy numerosos), aunque la RAE no reconozca aún el neologismo.

  Para expresar relación con la traducción y los traductores, sigue fuera del diccionario el adjetivo ‘traductoril’, pero entran sendas nuevas acepciones de traductor y traslaticio (sobre este último planea la larga sombra del inglés translation, traducción). Una vez más, la eterna duda: ¿llega esta nueva acepción de ‘translaticio’ al diccionario académico porque los hablantes han dado en usarla con frecuencia suficiente y la RAE se limita a dar fe de tal uso, o más bien porque ha contado con un padrino dentro de la casa? Lo primero no parece, a juzgar por la irrisoria frecuencia de aparición de esta nueva acepción de ‘traslaticio’ en los corpus CORDE y CREA de referencia. Lo segundo parece más, a juzgar por el hecho de que Javier Marías, traductor excelso, académico de la Española y anglófilo empedernido, hizo en vida gala de su empeño por conseguir que ‘traslaticio’ llegara al DLE; y en España, como sabemos, «el que tiene padrino se bautiza, y el que no, se queda moro».

  Son legión las palabras de uso común que siguen pendientes de ingresar en el diccionario académico; sin ánimo ninguno de exhaustividad, y echando mano tan solo de algunas de las que más oigo en mi entorno, todas las siguientes: batamanta, bioterrorismo, brasería, brillibrilli, cafeinómano, cani, ciberataque, ciberestafa, ciberseminario, copipegar, crocs, cuatroojos, dana, desvirtualizar, electrolinera, farlopa, feminazi, fresquíbiris, gólem, guasapear, guglear, heteropatriarcado, internético, legitimizar, macadamia, macrogranja, magufo, metadato, mullidez, multiverso, musealizar, oscarizado, pasmina, perroflauta, pichafloja, pipicán, pitufo, porfa, postapocalíptico, preboda, precalentar, racializado, ramen, raruno, SOS, teletrabajar, tiktok, transfobia, trastataranieto, trívial, ultraprocesado, viejuno, vintage, wasabi, yutubero, yuyu.

  No digamos ya, claro está, si vuelvo los ojos hacia mi lenguaje de especialidad. No acabo de entender por qué ‘farmacocinética’ está en el DLE desde el año 2001 y ‘farmacodinámica’, en cambio, sigue esperando fuera. O por qué han entrado en esta última actualización la lidocaína y el tamoxifeno mientras siguen fuera aminoglucósido, glucocorticoide, nolotil, omeprazol, ventolín y viagra. Como siguen fuera también tantas otras palabras que veo usar un día sí y otro también dentro y fuera de nuestros hospitales, consultorios y salas de espera; sin necesidad de rebuscar mucho: ambulanciero, antienvejecimiento, antihipertensor, antivacunas, bifidobacteria, biofarmacéutico, biopsiar, biosimilar, bloqueante, cardioprotector, cardiosaludable, centro de salud, ciatalgia, citotóxico, cuentitis, disfunción eréctil, ensayo clínico, epigenoma, exitus, exploración clínica, gestágeno, hemoterapia, hidroalcohólico, hiperdistensión, hiperpigmentado, hipovolémico, implantología, inmunomodulador, interleucina, intramedular, intraoperatorio, macrólido, marcador tumoral, microrrotura, multiorgánico, murino, neumocócico, neuroplasticidad, neurorrehabilitación, nocebo, osmolaridad, osteosíntesis, ovodonación, oximetría, parada cardiorrespiratoria, policontusionado, polimedicar, politraumatizado, pulsioximetría (y pulsioxímetro), piercing, politerapia, posvacunal, preadolescente, prepandémico, psicosexual, quimioterápico, radiofármaco, reanálisis, retinoide, sociosanitario, subunidad, tarjeta sanitaria, telecirugía, umami, unicompartimental, UVI móvil, videoconsulta.

  Nunca llueve a gusto de todos, en fin, y sé bien que no es nada fácil compilar un diccionario de la lengua general que satisfaga a todos. Doy la enhorabuena, pues, al Instituto de Lexicografía de la RAE y a los académicos de la Española y de la Asale por la labor desarrollada en 2022. ¡Que el año 2023 sea igual de productivo, si no más!

  Fernando A. Navarro

  Anticoagular, cardioversión, gafas nasales, melanocito, placa de Petri y tamoxifeno, entre las nuevas incorporaciones al diccionario; también deleción, dildo e incidentaloma. Off Fernando A. Navarro Off
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  Cobo y la huelga de Madrid: "Más que generar conflicto, hay que buscar soluciones"

  Archivado: enero 13, 2023, 7:45am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Vie, 13/01/2023 - 08:45 El presidente de la OMC es uno de los tres mediadores propuesto por Amyts Tomás Cobo, el pasado noviembre, inaugura la VII Convención de la Profesión bajo la atenta mirada de Enrique Ruiz Escudero y la ministra de Sanidad, Carolina Darias. Foto: OMC.

  El conflicto sanitario de Madrid está atascado. Una huelga indefinida de médicos de primaria que va camino ya de los dos meses (con apenas una tregua navideña de poco más de 15 días), siete encuentros negociadores en los que se ha avanzado poco o nada, un permanente y mutuo cuestionamiento de la legitimidad y validez de los interlocutores, acusaciones de "politización"... La Consejería de Sanidad de Enrique Ruiz Escudero y el comité de huelga de Amyts, que encabeza Ángela Hernández, no se entienden. El desatascador que lo desatasque, buen desatascador será.

  Al séptimo encuentro negociador, el que se saldó el pasado miércoles con un nuevo desencuentro, Amyts acudió bajo el brazo con tres nombres de desatascadores, tres médicos de "reconocida solvencia y prestigio" que, en palabras del sindicato profesional, "hagan una función de intermediación y aproximación de posturas y faciliten el acuerdo". Los nombres que propone Amyts son: Enrique Castellón Leal, consejero de CRB Inverbio SGEIC, José Ramón Repullo, profesor emérito de la Escuela Nacional de Sanidad, y Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom). La pelota está en el tejado de Ruiz Escudero, que ahora debe decidir si acepta la presencia de mediadores que limen asperezas entre ambas partes.

  Desde la T1 del Aeropuerto Adolfo Suárez, de Madrid, y en tránsito hacia Bruselas, para una reunión de la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), de la que es vicepresidente, Cobo atiende a DM. Relativamente acelerado, pero sin perder el buen humor y el talante que le caracterizan (quizás por eso es uno de los tres nombres elegidos por Amyts), el presidente de la OMC admite que la oferta de mediación es un reto, pero matiza que el foco no debe centrarse en ellos, porque "el protagonista no es el mediador, que, por definición, ha de ser muy discreto y conciliador".

  "Hay dos vertientes, una profesional y otra laboral, y conviene mantener una distancia terapéutica"

  Cuenta que Amyts se dirigió a ellos "para ver nuestra predisposición", y que ahora toca esperar "a ver qué dice la Administración madrileña, que tendrá que responder a esta propuesta". En caso de concretarse, empieza el trabajo duro. Bajar a la mina: "Hay que empaparse a fondo del contexto, analizar los documentos y propuestas que se han puesto sobre la mesa y escuchar la postura de ambas partes".

  No hay recetas mágicas para llegar a buen puerto, asegura, pero sí aventura una idea que, dado lo enconado del conflicto abierto en Madrid, puede ayudar. "Aquí hay dos variables: un tema profesional y de organización y otro de condiciones laborales, y quizás lo más sensato sea mantener una distancia terapéutica. Hay que intentar aportar algo desde el conocimiento científico, la seriedad, la predisposición al consenso y, sobre todo, pensando en la seguridad clínica del paciente. En cualquier contexto de crisis, más que generar conflicto hay que intentar buscar soluciones".

  El pasado mes de noviembre, y bajo la atenta mirada del propio Ruiz Escudero y de la ministra de Sanidad, Carolina Darias, Cobo inauguró en Madrid la VII Convención de la Profesión Médica con un discurso de mano tendida que, hoy, dos meses después, cobra todavía mayor significación: "El Cgcom debe definirse por un verbo, ayudar, y un sustantivo femenino, utilidad". A esas palabras, el consejero madrileño de Sanidad le respondió que los profesionales "sois la pieza clave del SNS".

  Aunque elude entrar, de momento, en el fondo del asunto, sí deja caer, no obstante, que esa seguridad clínica a la que apela como principio irrenunciable no es muy compatible con "la sobrecarga asistencial abrumadora" que padece el primer nivel, y que precisamente ha sido uno de los ejes de las reivindicaciones de Amyts.

  "El problema de AP no es exclusivo de Madrid: es generalizado, histórico y estructural"

  Matiza, sin embargo, que "el problema de atención primaria no es exclusivo de la Comunidad de Madrid", y buena prueba de ello es la conflictividad con la que ha estrenado el año el primer nivel asistencial en la mayoría de las comunidades. "El problema de primaria es histórico, estructural y generalizado y tiene muchas variables de las que los médicos llevamos advirtiendo desde hace años: precariedad laboral y profesional, sobrecarga asistencial, insoportable burocratización, bajos salarios, falta de tiempo para la formación médica continuada... La combinación de todos estos factores indeseados se traduce en un dato que habla por sí solo: más del 50% de los profesionales médicos presenta ya síntomas de burn-out".

  La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP, Los médicos de AP de Madrid vuelven a la huelga tras el fracaso de la reunión entre Sanidad y Amyts , La OMC estrena curso con propuestas para la "reconstrucción" del SNS tras la pandemia, Ángela Hernández (Amyts): "El problema de fondo en AP es que Madrid no es competitiva" Alerta también contra un término que ha tenido, y sigue teniendo, un protagonismo reiterado en el conflicto de Madrid: politización. "La propia OMC y Es uno de los 3 nombres que Amyts propone para mediar en Madrid. Su idea es intentar buscar consensos desde "el conocimiento y la seguridad clínica". coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid Profesión Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  La enzima dual: protege frente a virus pero impulsa la malignidad oncológica

  Archivado: enero 13, 2023, 7:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Vie, 13/01/2023 - 08:00 Datos en vejiga que publica 'Cancer Research' Imagen tridimensional del núcleo de una célula cancerosa que muestra la proteína APOBEC3G (en verde) dentro del núcleo (azul). Imagen: WEILL CORNELL.

  Una enzima, denominada APOBEC3G, que defiende a las células humanas frente a los virus puede, sin embargo, impulsar la evolución de los procesos tumorales hacia una mayor malignidad. La razón es que es la responsable de causar innumerables mutaciones en las células cancerosas, según los datos de una investigación que aparece en Cancer Research.

  El hallazgo, llevado a cabo en el Centro Médico  Weill Cornell Medical de Nueva York, en Estados Unidos, podría convertirse, según los autores, en un potencial objetivo para futuros tratamientos contra el cáncer.

  El papel de la enzima APOBEC3G  en como potenciador patológico se investigó en un modelo preclínico de cáncer de vejiga. Uno de los principales descubrimientos es que su presencia aumentaba significativamente la cantidad de mutaciones en las células tumorales, lo que se relacionaba con la diversidad genética de los tumores de vejiga y la aceleración de la mortalidad.

  Según Bishoy Faltas, especialista en Oncología Urológica dentro Programa de Oncología Genitourinaria de la División de Hematología y Oncología Médica del citado centro neoyorkino, los  hallazgos sugieren que APOBEC3G contribuye en gran medida a la evolución del cáncer de vejiga y "debe considerarse como un objetivo para futuras estrategias de tratamiento".

  En la investigación se expone que la familia de enzimas APOBEC3 es capaz de mutar el ARN o el ADN mediante la modificación química de un nucleótido de citosina (letra C en el código genético). Este fenómeno puede resultar en un nucleótido erróneo en esa posición. 

  Doble actividad 

  Las funciones normales de estas enzimas, incluida la APOBEC3G, son combatir retrovirus como el VIH. Su actividad intenta obstaculizar la replicación viral mediante la mutación de las citosinas en el genoma viral. La peligrosidad inherente de estas enzimas sugiere que deben existir mecanismos para evitar que dañen el ADN celular. 

  Sin embargo, a partir de hace aproximadamente una década, los investigadores que utilizan nuevas técnicas de secuenciación de ADN comenzaron a encontrar extensas mutaciones de tipo APOBEC3 en el ADN celular en el contexto de los procesos cancerosos.

  Por ejemplo, en un estudio datado en 2016 sobre muestras de tumores de vejiga humana, el propio Faltas, quien también es director de Investigación de Cáncer de Vejiga en el Instituto Englander de Medicina de Precisión y miembro del Centro de Cáncer Sandra y Edward Meyer, ambos de Weill Corner, ya encontró que una alta proporción de las mutaciones en estos tumores estaban relacionados con APOBEC3. Estas mutaciones parecían ejercer un papel en en la resistencia tumoral al efecto de la quimioterapia.

  Estos hallazgos previos apuntaban a la posibilidad de que los cánceres podrían aprovechar la presencia de APOBEC3 para mutar sus genomas, fenómeno que podría ayudarlos no solo a adquirir todas las mutaciones necesarias para el crecimiento canceroso, sino también a aumentar su capacidad para diversificarse y 'evolucionar' a partir de ese momento. Todo ello permitiría un mayor crecimiento y propagación a pesar de las defensas inmunitarias, los tratamientos farmacológicos y otros factores adversos.

  En el nuevo trabajo de Faltas, en el que aparece Weisi Liu como primer investigador, se ha abordado el papel específico de APOBEC3G en el cáncer de vejiga con experimentos directos sobre causa y efecto.

  Según los datos del trabajo, APOBEC3G es una enzima humana que no se encuentra en ratones, por lo que el equipo eliminó el gen de la única enzima de tipo APOBEC3 en este modelo animal reemplazándolo con el gen de APOBEC3G humano. 

  Cuando los ratones APOBEC3G fueron expuestos a una sustancia química que promueve el cáncer de vejiga -imita a los carcinógenos presentes en el humo del cigarrillo- se volvieron mucho más propensos a desarrollar este tipo de tumor: un 76% en comparación con los ratones cuyo gen APOBEC estaba anulado y no reemplazado, que desarrollaron este cáncer en un 53% de los casos.

  Durante el período de observación de 30 semanas, todos los ratones knock-out sobrevivieron, mientras que casi un tercio de los ratones APOBEC3G fallecieron por cáncer.

  Los investigadores también explican que, "para su sorpresa", encontraron que en las células de ratón, APOBEC3G estaba presente en el núcleo frente a lo que se pensaba anteriormente: que esta proteína residía solo fuera del núcleo.

  Un anticuerpo anti PD-L1 muestra una actividad prometedora en el cáncer de vejiga avanzado, La respuesta del tumor a las lesiones celulares explicaría la quimio-resistencia del cáncer de vejiga, El gen Notch tiene una actividad antitumoral en el cáncer de vejiga Además, se observó que los tumores de vejiga de los ratones con APOBEC3G tenían aproximadamente el doble de mutaciones en comparación con los tumores La doble vertiente de la enzima APOBEC3G la convierte en un magnífico objetivo de análisis de mutaciones que, en el futuro, puede aprovecharse para refinar abordajes. Off Raquel Serrano. Madrid Urología Genética Investigación Off
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  Castilla y León obliga a sus médicos a ofrecer una ecografía 4D o escuchar el latido fetal antes de abortar

  Archivado: enero 12, 2023, 6:45pm UTC por soniamoreno

  Política y Normativa soniamoreno Jue, 12/01/2023 - 19:45 Busca 'favorecer la implicación emocional' Ecografía fetal de 14 semanas de gestación. Foto: SHUTTERSTOCK.

  La sanidad pública de Castilla y León, Sacyl, contará con un protocolo de derivación a los equipos de salud mental de mujeres embarazadas "que lo requieran", como fórmula para prevenir abortos, además de ofrecer una cuarta ecografía en el primer trimestre del embarazo para que los progenitores puedan "escuchar el latido del bebé" y una ecografía 4D antes de interrumpirlo.

  El vicepresidente de la Junta de Castilla y León, Juan García-Gallardo, ha explicado el contenido de estas nuevas medidas en la rueda de prensa posterior al Consejo de Gobierno, donde ha defendido que se trata de un acuerdo asumido por el Ejecutivo autonómico en su conjunto, con un agradecimiento específico hacia el consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez (PP), con quien han negociado estas iniciativas y a quien ha visto "muy dispuesto".

  Preguntado por el cambio concreto que introducirá el protocolo de atención primaria en el trato a las mujeres embarazadas que allí acudan, García-Gallardo ha dicho que se dará un trámite "preferente" y los profesionales les ofrecerán acceso a "una atención psicosocial específica", algo esto último ya previsto en la Ley del Aborto, que establece la necesidad de ofrecer atención psicológica y un periodo de reflexión de al menos tres días.

  La intención de la Junta es que estos nuevos protocolos de atención a las mujeres embarazadas entren en funcionamiento "inmediatamente", aunque ha reconocido que las cuestiones de logística, como un posible incremento de plantillas en el ámbito psicológico o adquisición de aparatos, corresponden a la Consejería de Sanidad.

  'Protocolo de latido fetal'

  El vicepresidente ha desgranado que la segunda de las medidas "provida" pactadas dentro del marco del acuerdo de gobierno entre el PP y Vox se concreta en un "protocolo de latido fetal", que se materializará en que las gestantes podrán acceder entre las semanas sexta y novena del embarazo a una ecografía, con la intención de que se vinculen emocionalmente al bebé, mientras que se mantendrían las actuales tres ecografías para las semanas 12, 20 y 33 de la gestación.

  La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP, Alejandro Vázquez: "Castilla y León es la comunidad que más invierte en salud pública", Alejandro Vázquez: "Hemos pedido a Sanidad un monográfico sobre el problema de la falta de médicos y aún no hemos tenido respuesta" La intención, según figura en la documentación aportada por la Junta, es favorecer la "implicación emocional" de la familia respecto al feto, al obser El nuevo protocolo que deben dirigir los profesionales sanitarios a las mujeres incluye escuchar el latido del feto, una ecografía 4D y apoyo psicológico. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Ángela Hernández (Amyts): "El problema de fondo en AP es que Madrid no es competitiva"

  Archivado: enero 12, 2023, 4:13pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 12/01/2023 - 17:13 Huelga en la AP de Madrid Ángela Hernández, secretaria general de Amyts, explica a los periodistas la negociación con la Consejería de Sanidad. Foto: EFE / DANIEL GONZÁLEZ

  "El problema de fondo en atención primaria es que en Madrid no somos competitivos respecto a otras regiones". Así ha resumido la secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, el motivo principal de desencuentro entre el Comité de Huelga de los médicos de atención primaria y la Consejería de Sanidad: las mejoras retributivas que la Administración estaría dispuesta a negociar no son suficientes a juicio de los profesionales para conseguir atraer personal que disminuya la sobrecarga asistencial.

  Este miércoles el sindicato médico ha explicado algunos detalles de la última oferta de la Consejería de Sanidad y por qué se retoma la huelga de atención primaria después de que el 22 de diciembre se pactara una tregua.

  Tras un mes de huelga en el que lo único que parece claro es que habrá un control de la demanda de los médicos (34 pacientes máximo para Familia y 24 para Pediatría), la Consejería y el comité firmaron que se darían hasta el 11 de enero para estudiar dos puntos: el incremento del valor de la tarjeta sanitaria individual y la incentivación para la cobertura de las plazas de turno de tarde.

  Recuperar la confianza

  Según Hernández, estos dos puntos fueron planteados por el Comité de Huelga como una forma de "recuperar la confianza" tras los incumplimientos del acuerdo para la salida de la huelga de septiembre de 2020. Amyts cifra el esfuerzo presupuestario en unos 42 millones de euros de presupuesto consolidado añadido para el capítulo de personal, aunque para eso requiere que haya un interlocutor de Hacienda en las negociaciones ya que, recuerda, la directora de Recursos Humanos, Raquel Sampedro, es quien firmó por parte de Sanidad ese pacto de 2020.

  Uno de los compromisos de ese acuerdo de 2020 sería la equiparación salarial con atención hospitalaria, que Amyts cifra en una subida lineal de 479 euros mensuales. Sin embargo, la Consejería se niega a asumir esta reivindicación porque quiere evitar que hagan efecto llamada y la reclamen otros estamentos. De hecho, el miércoles Sanidad criticaba que Amyts insistía en esta subida.

  Hernández ha explicado que se planteó a la Consejería el pasado 22 de diciembre proceder a una subida salarial a través de la parte del salario correspondiente al cupo incrementando el valor de la tarjeta sanitaria individual, aplicándolo a las mil primeras. No obstante, según su relato, el miércoles la Consejería rechazó hacerlo a través de TIS "porque lo pedirían otras categorías" y en su lugar propuso hacerlo con un nuevo concepto implantado en abril de 2021 en el último Plan de Atención Primaria -rechazado por todos los sindicatos-, la tarjeta sanitaria atendida (TSA). Actualmente este complemento se cobra si se atiende a más del 85% del cupo, por lo que Amyts considera que, en la práctica, premia la sobrecarga asistencial.

  Ese requisito "se ha cumplido en 2021 por las campañas de vacunación covid, pero este año no está siendo así, y la propia Administración admite que, si se hace el control de la demanda, casi nadie va a llegar a cobrar por ese concepto", ha apuntado en declaraciones a DM la secretaria general de Amyts. 

  Los médicos de AP de Madrid vuelven a la huelga tras el fracaso de la reunión entre Sanidad y Amyts , La huelga de los médicos madrileños se suspende hasta el 11 de enero, La negociación encalla contra el generalizado cabreo de los médicos de AP Según Hernández, actualmente hay centros con sobrecarga donde los médicos cobran por las TSA unos 250 euros al mes. Sanidad habría planteado quitar el El sindicato médico argumenta que los incrementos retributivos demandados tienen como finalidad evitar la fuga de profesionales de primaria en Madrid. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Cataluña: la diferencia salarial entre médicos superaría los 23.000 euros

  Archivado: enero 12, 2023, 2:50pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 12/01/2023 - 15:50 Comunidades Autónomas El consejero se reunió ayer con patronales y sindicatos para proponerles un grupo de trabajo sobre armonización. Foto: GENERALITAT DE CATALUNYA

  La mesa de trabajo para armonizar las condiciones laborales de toda la sanidad pública catalana (Instituto Catalán de la Salud-ICS, centros públicos y privados concertados y entidades con convenio propio) que el consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, propuso crear ayer a los agentes sociales, a 15 días justos de la huelga de facultativos (25 y 26 de enero), formulará meramente recomendaciones a sindicatos y patronales con representación de las mesas de negociación colectiva para que las tengan en cuenta para sus respectivos acuerdos y convenios.

  La labor de esa mesa, según se desprende de un documento sobre retribuciones del sindicato Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya) basado en el Informe Internacional de compensación médica publicado en Medscape en 2021, tendría que comenzar por calcular con exactitud las retribuciones de los facultativos y demás personal en todos los ámbitos de la sanidad pública para luego poder compararlos.

  Los datos que maneja Médicos de Cataluña pueden haber variado recientemente con el llamado Acuerdo Montero, de incremento de los salarios en todas las administraciones públicas del Estado, y variarán algo más cuando se rubrique la versión definitiva del nuevo convenio de la red concertada (Siscat), que en Cataluña es mayoritaria respecto a la pública, y cuando se firme el nuevo convenio del ICS.

  Según el documento del sindicato profesional, el salario anual de los médicos que trabajan para sanidad pública catalana, ya sea en el ICS o centros públicos y privados concertados, oscila entre los 37.375 y los 61.705 euros (brutos y sin guardias) aproximadamente; eso supone una media de 49.500 euros, algo inferior al salario del conjunto del colectivo profesional nacional que estaría en los 51.000 euros.

  Por género, las médicas perciben en Cataluña un salario medio anual de 43.000 euros y los hombres, de 59.000 euros. La retribución anual de los médicos especialistas hospitalarios es de 59.000 euros los hombres y de 41.000 las mujeres. Y los facultativos de primaria tienen un salario anual de 50.000 euros; que viene a ser la media de cuatro niveles retributivos (sin contar las guardias): tipo 1, 39.000 euros; tipo 2, 42.000; tipo 3, 55.000, y tipo 4, 65.000.

  Balcells refuerza su equipo 

  Además de crear esa mesa de trabajo sobre armonización, el consejero Balcells está reforzando su equipo responsable de profesionales del sistema sanitario. Su departamento ha comunicado hoy el nombramiento de Montserrat Gea, enfermera e investigadora, como comisionada para liderar el Foro de Diálogo Profesional, que se creó en septiembre de 2018, siendo consejera de Salud Alba Vergés (de ERC, al igual que Balcells).

  Este grupo tiene como misión trabajar “para dar respuesta a los retos de presente y futuro de las profesiones sanitarias”, y está formado por diferentes representantes de los profesionales del sector de la salud y de otros ámbitos como el universitario, el económico o los servicios sociales. Sus conclusiones servirán al Departamento de Salud como “hoja de ruta en las políticas de planificación y ordenación de los profesionales de la salud (la ordenación de las profesiones sanitarias es una competencia del Ministerio de Sanidad)”.

  El Gobierno catalán quiere "armonizar" condiciones laborales en toda la sanidad, Cataluña: 460 millones para mejorar condiciones laborales en el sector concertado, El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero También ha nombrado a Marc Soler Fàbregas director general de Profesionales de la Salud del Departamento de Salut, un referente en el estudio de la de La futura mesa de armonización tendrá que comenzar comparando qué ganan al año los facultativos del ICS, concertados y centros con convenio propio. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria Política y Normativa Off
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  La Comunidad de Madrid deberá indemnizar con 150.000 euros las secuelas de una peritonitis en una niña

  Archivado: enero 12, 2023, 12:21pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 12/01/2023 - 13:21 sentencia del TSJ de Madrid La niña fue diagnosticada de ansiedad. Foto:DM.

  Los padres de la niña de 12 años fueron tres veces al servicio de Urgencias del Hospital Niño Jesús de Madrid antes de que, en la cuarta asistencia, le terminaran diagnosticando una peritonitis y fuera intervenida de urgencia. Y, después, volvió a entrar en quirófano en varias ocasiones más. Hoy vive con unas secuelas que la justicia ha determinado que se podían haber evitado.

  El Tribunal de Justicia de Madrid ha dictado que hubo un retraso de diagnóstico de peritonitis y ha condenado a la Comunidad de Madrid y a su aseguradora, SHAM, a indemnizar con 150.000 euros a la familia de la niña por las secuelas que sufre la menor derivadas de esa mala praxis.

  Argumentos de la defensa: abdomen blando y depresible

  El Informe de la jefa de la Unidad del Servicio de Urgencias aportado al juicio defiende la actuación del equipo médico de Urgencias porque considera que "la presentación clínica" de la peritonitis fue "muy atípica". Y destaca que la niña, aunque llegara con fiebre alta, tenía no era mantenida y le desaparecía durante días.

  Muy determinante para ese error fue "la ausencia de signos de irritación peritoneal de forma reiterada en la exploración de la paciente con abdomen blando y depresible". Incluso, "el día que fue diagnosticada de peritonitis el abdomen era blando y depresible y los signos de irritación peritoneal dudosos", recoge el informe de la jefa de Urgencias. 

  Como la obligación de la asistencia sanitaria es de medios, la Administración en base a ese informe pidió la absolución de la actuación de los facultativos de urgencia, porque no hubo signos de sospecha de peritonitis. De modo que "la presentación tan poco típica [de la peritonitis] motivó que, a pesar de una actuación correcta, no se diagnosticara a la paciente", según argumenta la defensa. 

  Respuesta sobre la praxis médica

  Sin embargo, a estos argumentos médicos respondieron en el juicio los informes de la Inspección Médica, el del perito de la defensa y el del perito designado por el tribunal.

  La inspección médica reconoce que "ha existido un retraso en el diagnóstico que ha condicionado la existencia de complicaciones con un periodo de recuperación más prolongado y la necesidad de tres intervenciones además de la inicial por peritonitis". 

  ¿Ansiedad?

  En la atención del primer día, a la paciente se le diagnosticó un "dolor abdominal sin signos de alarma". Al día siguiente, cuando volvió al hospital, acudió con sintomatología respiratoria "que se estudia descartando signos de alarma". Aunque la Inspección médica no lo señala en su informe, ese segundo día la niña de 12 años recibió el alta de Urgencias tras administrarle 'Lorazepam' por vía oral porque se pensó que sufría una crisis de ansiedad. 

  Cinco días después volvió a Urgencias por el mismo dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre junto a otros signos que la Inspección apunta que no son típicos de la apendicitis como la polaquiuria (necesidad de orinar muchas veces) o la diarrea y, además, en la exploración abdominal no presenta síntomas de irritación peritoneal. 

  Sin embargo, la misma Inspección Médica reconoce que "un 50% de las apendicitis no se presentan de forma típica y que es precisamente en esos casos cuando hay que valorar la realización de exploraciones complementarias que pueden ayudar al diagnóstico". 

  Pruebas complementarias en un hospital terciario

  ¿Qué se debió hacer? "Una analítica con recuento de leucocitos y proteína C reactiva, en primer lugar, y pruebas de imagen como la ecografía o, en último término, un TAC". Sin excusas para no hacerlas porque, como la Inspección recuerda, "todas estaban disponibles" en un hospital como el Hospital Niños Jesús de Madrid. 

  Existen escalas de valoración del riesgo o algoritmos de decisión para el diagnóstico de apendicitis. Y, según la Inspección Médica, aunque la valoración de la paciente fue claramente incompleta, "teniendo en cuenta solo los signos y síntomas que recoge la historia clínica tenía una puntuación compatible con riesgo intermedio". Por tanto, "debería haberse dejado en observación en el Hospital o haber completado el estudio con pruebas de imagen o con la valoración del Servicio de Cirugía". 

  En definitiva, la Inspección considera que existió un retraso de diagnóstico de cinco días. Es decir, que, si bien justifica que ni en la primera ni en la segunda visita a Urgencias, se hubiera diagnosticado la peritonitis, entiende que sí había motivos para sospechar de la infección cuando acudió por tercera vez y la joven recibió el alta con un diagnóstico de gastroenteritis aguda. 

  La mala praxis privó a la niña de que poderse someter a una apendicectomía laparoscópica que, salvo en algún caso, evita los daños estéticos y funcionales que conlleva el tratamiento quirúrgico de una peritonitis. 

  También el perito designado judicialmente, especialista en Cirugía General y Digestivo, considera que existió un retraso de diagnóstico. "Hoy en día es impensable en un Hospital de máximo nivel que ni se hagan pruebas complementarias de imagen, bioquímica y sangre, ni que se consulte con el Servicio de Cirugía Pediátrica de guardia, por lo que apreciamos una vulneración de la lex artis tras la segunda y tercera actuación en la Urgencia del Hospital Universitario Niño Jesús", recoge el perito en su informe. 

  Y continúa de forma categórica afirmando que: "Ante un paciente que acude por esa sintomatología dos días seguidos y que presenta dolor abdominal y vómitos desde seis días antes hay que apurar todas las pruebas diagnósticas y consultar con los cirujanos pediátricos antes de darle de alta". 

  Las secuelas que sufre la paciente por ese retraso de diagnóstico se podrían haber evitado, como pusieron de manifiesto los anteriores informes, en los que el TSJ de Madrid ha fundamentado su condena a la Comunidad de Madrid. 

  Condena penal a un médico de Urgencias por no hacer un TAC, sin estar claro que la prueba hubiera evitado la muerte, Condena penal a una residente, su supervisora y al cirujano de urgencias que atendieron a una bebé, Condena de 1,7 millones de euros por no extirpar a tiempo un tumor benigno La cuarta visita y definitiva a Urgencias de la niña fue el 2 de abril de 2020. Ingresó en el servicio de Cirugía Pediátrica del mismo Hospital, con f La sentencia reprocha que en un hospital terciario como el Hospital Niño Jesús no se completara el diagnóstico con una analítica o prueba de imagen. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off