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  Nuevo test sindrómico que permite identificar el coronavirus y otros 22 patógenos respiratorios

  Archivado: agosto 3, 2020, 1:12pm UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 03/08/2020 - 15:12 En 45 minutos 'BioFire Respiratory 2.1+ Panel´diagnostica el SARS-CoV-2 y otros 22 patógenos respiratorios en solo 45 minutos.

  bioMérieux ha lanzado un nuevo test, BioFire® Respiratory 2.1+ Panel, que detecta los 23 patógenos respiratorios más comunes, incluyendo el SARS-CoV-2 causante de la Covid-19.

  Se trata de una prueba de PCR rápida que, en 45 minutos aproximadamente, analiza dos dianas génicas (gen S y gen M) por triplicado del virus SARS-CoV-2 y del resto de los principales patógenos respiratorios circulantes, como las diferentes variantes de la gripe, el VSR, el resto de los coronavirus humanos (229E, HKU1, OC43, NL63 y MERS coronavirus), la Bordetella pertussis y la Bordetella Parapertussis.

  • Más de 3,2 millones de PCR y de 1,8 millones de test rápidos desde el inicio de la epidemia
  • Veinte preguntas y respuestas sobre los test diagnósticos del SRAS-CoV-2
  • Un test genético PCR permitirá realizar 7.000 pruebas diagnósticas diarias de la COVID-19

  Según la empresa, sólo necesita dos minutos para usarlo y no es necesario contar con personal especializado, ya que la extracción de los ácidos nucleicos (ADN o ARN) de la muestra, la PCR e interpretación del resultado se realizan de forma automática por el equipo. "De esta forma, se reduce al mínimo el potencial riegos de contaminación, se protege al personal del laboratorio y se minimiza la posibilidad de errores", han señalado desde la compañía. Otra ventaja es que incluye los reactivos de extracción en el propio test, lo que garantiza su disponibilidad.

  El próximo otoño

  “Saber si el paciente tiene Covid-19, gripe o cualquier otro microorganismo respiratorio es crítico actualmente para la gestión hospitalaria y del paciente”, ha comentado Juan Blanco, responsable de la línea de BioFire en bioMérieux, quien ha añadido que este este aspecto "será mucho más necesario en el próximo otoño-invierno cuando los síntomas de catarro o gripales producidos por los distintos patógenos puedan ser confundidos con Covid-19”.

  Ha sido desarrollado por bioMérieux y analiza dos dianas génicas (gen S y gen M) por triplicado del virus SARS-CoV-2 y del resto de coronavirus humanos (229E, HKU1, OC43, NL63 y MERS coronavirus). coronavirus Off Redacción Microbiología y Enfermedades Infecciosas Empresas Off
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  Síndrome inflamatorio, apnea neonatal y coinfección por neumococo, complicaciones graves de la Covid-19 en niños

  Archivado: agosto 3, 2020, 1:07pm UTC por naiarabrocal

  Pediatría naiarabrocal Lun, 03/08/2020 - 15:07 Investigación en España UCI del Hospital Niño Jesús (Madrid).

  La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Infantil Niño Jesús (Madrid) ha publicado nueve artículos en revistas internacionales y nacionales sobre complicaciones graves asociadas a la infección por SARS-CoV-2 en niños. Esta UCI ha sido la que más pacientes pediátricos ha atendido en España por complicaciones graves por Covid-19: 26, según el registro de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos. 
  
  Producto de esta labor asistencial, el Servicio de Intensivos ha publicado múltiples artículos en revistas internacionales y nacionales que han permitido avanzar en el conocimiento de los efectos del coronavirus en los menores. Entre otros, ha sido pionero en la publicación de la experiencia sobre paciente pediátrico grave en España a causa de esta enfermedad y se ha descrito por primera vez en España el síndrome inflamatorio multisistémico temporalmente relacionado con SARS-Cov-2.

  • El síndrome inflamatorio multisistémico en niños no es un factor de riesgo para ventilación mecánica
  • Un registro nacional desvelará cómo actúa la Covid-19 en los niños
  • Primer caso documentado de transmisión vertical del SARS-CoV-2

  Este hospital infantil es también el que ha atendido el mayor número de ingresos de pacientes graves con el nuevo síndrome inflamatorio multisistémico, temporalmente relacionado con Sars-Cov-2 (16 casos). 

  Este síndrome afecta al corazón, los pulmones, la piel y el nivel de conciencia del niño, y puede manifestarse con síntomas digestivos. Requiere un tratamiento de soporte en unidades de críticos junto con tratamiento inmunomodulador. 

  Otras complicaciones

  Asimismo, se ha descrito el primer caso de apnea neonatal por coronavirus, que requirió ingreso en la UCI; el primer diagnóstico pediátrico descrito de coinfección por neumococo y coronavirus con detección de Sars-Cov-2 en líquido pleural, y el primer caso de paciente pediátrico con enfermedad tromboembólica múltiple y grave relacionada con Covid-19.

  En otro de los artículos se han establecido hipótesis acerca de la afectación en la infancia y se han indicado los posibles riesgos vinculados a la transmisión de este virus considerando el reinicio del calendario escolar. 

  Signos de alerta

  Desde el hospital explican que estos artículos de divulgación científica sirven para describir el comportamiento clínico de los niños graves por coronavirus y detallan cuadros clínicos no descritos previamente en la literatura científica.

  Esto permite detectar signos de alerta en el niño con infección por SARS-CoV-2 que permitirían un abordaje individualizado y precoz de su tratamiento. Es el caso de los cuadros de inflamación multisisquémica que no han sido descritos aún en población adulta.

  En el momento actual se encuentran pendientes de publicación diversos trabajos relativos al estudio del inmunofenotipo vinculado a la infección grave por SARS-CoV-2. El inmunofenotipo, no descrito aún en niños, es el modo en el que se estructura la respuesta de los leucocitos para enfrentarse a una infección provocada por el coronavirus. 

  La UCI del Niño Jesús ha publicado nueve trabajos en pacientes pediátricos con procesos relacionados con el SARS-CoV-2. coronavirus Off Redacción Medicina Intensiva Farmacia Hospitalaria Off
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  La deuda de las autonomías con el sector de la tecnología sanitaria alcanza los 921 millones de euros

  Archivado: agosto 3, 2020, 11:52am UTC por gemasuarez

  Empresas gemasuarez Lun, 03/08/2020 - 13:52 Primer semestre de 2020 Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.

  La cifra global de facturas pendientes de cobro (FPC) de las comunidades autónomas con las compañías de tecnología sanitaria durante el primer semestre de 2020 se sitúa en 921 millones de euros, lo que supone un descenso del 9,08% respecto al trimestre anterior, con 1.013 millones de euros, según reflejan los datos del Observatorio de Deuda de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

  • Fenin insta a un plan de renovación tecnológica para evitar la obsolescencia
  • La transformación digital del SNS es, aún, bastante baja
  • La deuda de las autonomías en tecnología sanitaria se sitúa en 775 millones

  Además, el período medio de pago desciende en siete días respecto al primer trimestre de este año, al pasar de 94 en marzo de 2020 a 87 en junio de 2020. En este punto, destacan Galicia, que se sitúan en los 29 días de pago; Navarra, con 41; Andalucía, con 42; Canarias, con 46; La Rioja, con 51; País Vasco, con 56, y Castilla-La Mancha, con 57.

  Deuda de las autonomías con el sector de tecnología sanitaria en el segundo semestre de año.

  En peor posición se encuentran Murcia, Ceuta, Melilla, Asturias, Castilla y León, Cataluña, Aragón, Madrid y Cantabria, que están entre los 60 y los 120 días; Extremadura, que llega a los 127 días; Baleares, a los 161 y, Valencia, a los 172.

  El sector de tecnología sanitaria valora positivamente "el esfuerzo que durante estos meses tan críticos por la Covid-19 han realizado las autonías para intentar reducir las facturas pendientes de cobro, así como los plazos medios de pago". Es más, con estos datos sobre la mesa, confiá  en que "esta tendencia se mantenga en los próximos meses y continúe en el tiempo".

  Datos de 2019

  Analizando los datos del primer trimestre de 2019, la cifra global de facturas pendientes de cobro de las comunidades autónomas con las compañías de tecnología sanitaria se situó en 775 millones de euros, lo que también supuso una disminución de 16,03% respecto al cierre del ejercicio anterior (148 millones de euros menos). En cambio, en comparación con el mismo período de 2018, las facturas pendientes de cobro aumentaron un 5% (37 millones de euros más).

  Esta cifra supone un descenso del 9,08% respecto al trimestre anterior. Además, el periodo medio de pago baja en siete días al pasar de 94 en marzo de 2020 a 87 en junio de 2020. Off Redacción Empresas Política y Normativa Off
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  El Congreso Mundial del Hospital, pospuesto a 2021 a causa de la Covid-19

  Archivado: agosto 3, 2020, 11:10am UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Lun, 03/08/2020 - 13:10 Cita prevista en Barcelona Roser Fernández, directora general de la UCH.

  La International Hospital Federation (IHF), que preside Risto Miettunen, director del Hospital Universitario Kuopio de Finlandia, y la Unión Catalana de Hospitales, de la que es directora general Roser Fernández, han pospuesto el 44º Congreso Mundial del Hospital del 3-5 de noviembre de este año al 8-11 de noviembre de 2021, a causa de la pandemia.

  “Como es importante que la IHF continúe apoyando a los hospitales y en las organizaciones sanitarias a través de la pandemia Covid-19, tenemos previsto organizar un evento virtual en noviembre. El evento pondrá el foco en la respuesta de los proveedores de salud a la Covid-19 y los valiosos aprendizajes de la respuesta a esta difícil crisis y la mejora de la resiliencia. Próximamente se pondrá a disposición más información”, han informado los organizadores.

  Este congreso, que en el programa previsto para este año debía de servir para “profundizar en las necesidades de la población y los retos del sector en un futuro reciente, entre los que destaca especialmente la transformación digital en la asistencia sanitaria. En este sentido, la experiencia digital del paciente, que puede aportar la eHealth a los trabajadores sanitarios, oportunidades y riesgos del Big Data o salud móvil y wearables”, suponía una excelente oportunidad para Barcelona. Se habían previsto 1.000 participantes y unos ingresos para la capital catalana de tres millones de euros. El congreso reunirá a expertos de todo el mundo en la gestión de la atención sanitaria, directivos de hospitales y especialistas en políticas de este ámbito, tendencias, soluciones financieras, prestación de servicios, formación y tecnología.

  • Barcelona: la gestión de camas del San Juan de Dios, premiada en el Congreso Mundial de Hospitales
  • Covid-19 altera el calendario anual de congresos de Semergen
  • La OMC desaconseja ir a reuniones o congresos en los centros "que traten o puedan tratar" pacientes con Covid-19

  La organización del congreso cuenta con el apoyo de la Generalitat de Cataluña, el Departamento de Salud, el Ayuntamiento de Barcelona, ​​la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y de Baleares, la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria, el Colegio de Médicos de Barcelona, ​​la Agencia Catalana de Turismo y Barcelona Turismo.

  El Congreso Mundial de Hospitales se impulsa desde la International Hospital Federation, un espacio internacional para compartir conocimiento y experiencia que trabaja en favor de la sostenibilidad de los sistemas de salud. Esta plataforma también contribuye a dar visibilidad a experiencias de gestión en el ámbito de la salud y apuesta por la profesionalización de la gestión sanitaria como un elemento clave para la mejora de los sistemas de salud y la atención a las personas.

  Se tenía que celebrar los días 3-5 de noviembre de este año en Barcelona, organizado por la UCH, y había previstos mil asistentes. coronavirus Off Redacción. Barcelona Off
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  Probando la orina dulce

  Archivado: agosto 1, 2020, 10:22am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Sáb, 01/08/2020 - 12:22 Firma invitada La uroscopia como método diagnóstico.

  La primera referencia al sabor dulce de la orina de los diabéticos la hallamos en el Ayurveda de Sushruta, en el año 400 a.C. Los médicos árabes medievales Rhazés y Avicena, al igual que los antiguos hindúes, conocían el sabor de la orina en la diabetes. En concreto Abú Alí al-Husayn ibn Abd Ulla Ibn Siná, más conocido en Occidente como Avicena, un gran defensor de la uroscopia, evaporó la orina de un diabético y observó que dejaba unos residuos con sabor a miel, consignando sus observaciones en el tercero de los cinco libros de su célebre Canon.

  Pero el apellido mellitus o el genitivo latino melliti, que significa ‘azucarada’ o ‘de azúcar’, se atribuye a sir Thomas Willis (1621-1675), que fue médico del rey Carlos II de Inglaterra y que en 1674 probó por tercera o cuarta vez en la historia la orina de un diabético, atribuyendo su sabor característico no al azúcar, sino a que la sangre se descompone y aparece un contraste entre la sal y los ácidos azufrados. Concluye que el origen de la enfermedad se halla en la sangre. Repasemos a continuación los detalles de la hazaña de este galeno, apodado «El Hipócrates inglés». Era una tarde fría de abril del año 1674 cuando salió de su domicilio para visitar a un paciente. Al cabo de unos minutos de ir caminando llegó junto al enfermo, al que reconoció, y cuando estaba a punto de abandonar el dormitorio de aquél le llamó la atención el hecho de que un par de moscas estaban revoloteando en torno a la copa de orina del encamado. Tras coger el recipiente con las manos y observarlo al trasluz bebió una pequeña cantidad del líquido, comprobando que era su dulzor el que había atraído a los dípteros. En los meses que siguieron al evento Willis se dedicó a probar la orina de sus clientes, llegando a la conclusión de que sólo percibía un sabor dulce si eran diabéticos. Retomando literalmente las palabras de Willis: «Es necesario probar la orina del paciente. Es tan dulce como la miel. El paciente se debilitará, se dormirá y morirá».

  El Nobel de Literatura Camilo José Cela, que inició la carrera de medicina, sin lograr acabarla, en su obra Judíos, moros y cristianos relataba así una experiencia con cierto parecido: «En la plaza, un viejo está sentado al sol con la bragueta llena de moscas. El vagabundo que por ser de todo, hasta probó, sin buenos resultados, a hacerse médico, recuerda que don Florito, un auxiliar de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela, solía decir: “si ven ustedes un viejo sentado al sol y con moscas en la bragueta, ya se sabe: diabetes”».

  Roberto Pelta

  En palabras del médico inglés Thomas Willis, "la orina del paciente diabético es tan dulce como la miel". Off Roberto Pelta Off
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  La elección MIR más polémica echa el cierre con todas las plazas repartidas

  Archivado: agosto 1, 2020, 8:27am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Sáb, 01/08/2020 - 10:27 El número de orden 9.275, último en elegir Aspecto general del Salón Ernest Lluch, del Ministerio de Sanidad, escenario de los actos de adjudicación de plazas (Foto: Luis Camacho).

  No va más. A las 18:02:02 del 31 de julio de 2020 terminó la elección de plazas MIR probablemente más atípica de la historia de la formación sanitaria especializada en España y, sin duda, más polémica en su génesis y desarrollo. El residente con número de orden 9.275 cantó ayer por la tarde su preferencia (Bioquímica Clínica en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, de Zaragoza) y echó el telón a un acto que comenzó el pasado 13 de julio.

  Ese día, el 13 de julio, fue el que designó el Ministerio de Sanidad deprisa y corriendo después de que el Tribunal Supremo ordenase la suspensión de la elección exclusivamente telemática que el departamento de Salvador Illa había decretado por la situación de crisis sanitaria que se vivía -y se vive- en el país y para preservar -alegaba el ministerio- la seguridad de todos los participantes en el proceso de adjudicación de plazas.

  El frente común que todas las organizaciones profesionales hicieron contra esta decisión -que se materializó en varias manifestaciones virtuales de residentes en las redes sociales y una presencial, organizada por CESM, ante la sede del ministerio- y el recurso judicial que 31 opositores presentaron contra esa decisión llevaron al Supremo a decretar la suspensión de la elección sólo telemática y a instar al ministerio a habilitar los medios para que también pudiera hacerse de forma presencial.

  Las colas que el 13 de julio podían verse a las puertas del ministerio evidenciaron que los residentes querían acudir físicamente a la sede del Paseo del Prado para ejercitar -en vivo y en directo- su derecho a elegir plaza MIR. De hecho, el 84% de los aspirantes que estaban llamados para elegir plaza en el primero de los cuatro turnos que el ministerio ha establecido durante todos los días de elección lo hicieron físicamente, en el salón Ernest Lluch del ministerio.

  En lo que al reparto de plazas propiamente dicho se refiere, la convocatoria de este año también ha sido atípica por el volumen total de plazas de formación sanitaria en todas las titulaciones -el más alto de la historia-. Se han repartido un total de 9.680 plazas de formación especializada, a las que hay que sumar los 133 puestos docentes aprobados por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS) el pasado 5 de mayo, en plena pandemia aún.

  De hecho, algunas de las especialidades que se beneficiaron de ese aumento posterior fueron precisamente aquellas que se preveía que iban a tener más necesidades de efectivos a medio-largo plazo en el escenario -nuevo e incierto- que se abre en la era post-Covid.

  Pese a tener la oferta más alta de su historia, Familia ha repartido todas sus plazas

  Entre las especialidades beneficiadas por el incremento de puestos destaca especialmente Medicina Familiar y Comunitaria, que este año ofertaba nada menos que 2.227 plazas totales, el número más alto de su historia y, pese a ello, las ha cubierto en su totalidad, bien es verdad que en la decimoquinta y última jornada del proceso de adjudicación, pero por delante de otras especialidades con una oferta de puestos mucho más reducida que la suya, como Medicina del Trabajo, Microbiología y Parasitología y Bioquímica Clínica.

  Además, la primera elección de Medicina de Familia en esta convocatoria se ha producido con el número 80, un número relativamente bajo para esta especialidad. Ha sido María Minué, que cursará la especialidad en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid.

  Comportamiento mimético

  Independientemente de las polémicas que han marcado -antes, durante y después- el desarrollo del proceso de adjudicación, del volumen de plazas ofertadas e incluso del contexto en que se ha producido ese proceso, lo cierto es que el comportamiento de los nuevos residentes reproduce casi miméticamente el de las generaciones previas.

  Un año más, Dermatología, Cirugía Plástica (la primera especialidad en agotarse), Cirugía Oral y Maxilofacial y Cardiología han copado el top de las especialidades favoritas por los primeros MIR en elegir sus plazas, y han sido -como en todas las convocatorias previas- las primeras en colocar el cartel de "no hay plazas". El orden en el podio experimenta ligeras variaciones de una convocatoria a otra, pero esas 4 especialidades son las que tradicionalmente centran el interés de los aspirantes con mejores notas en el examen MIR; este año, el primer lugar fue para Plástica (que se agotó en el número de orden 782), el segundo para Dermatología (que se quedó sin plazas 39 números más tarde) y el tercero y cuarto lo ocuparon, respectivamente, Cirugía Oral y Maxilofacial y Cardiología, que agotó sus 180 plazas en el número de orden 2.834.

  Plástica, Dermatología, Cirugía Oral y Cardiología, un año más entre las favoritas

  Además, Dermatología y Cardiología, con tres plazas cada una, fueron las especialidades preferidas entre los 10 primeros residentes en elegir, incluido el número 1 de España, Daniel Virseda, que cursará Dermatología en el Hospital Gregorio Marañón, de Madrid. 

  Entre los cien primeros electores (el 61% de ellos fueron hombres, según los datos recabados por el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada) también Dermatología fue la especialidad más demandada, con 23 plazas, seguida precisamente de Cardiología (20 plazas) y Medicina Interna y Anestesiología, con 10 y 8 plazas, respectivamente.

  También como todos los años, las comunidades de Madrid, Cataluña, Comunidad Valenciana y Andalucía (las que más plazas reparten de todo el SNS) concentran las unidades docentes hacia las que más vuelven la vista los primeros electores en cantar sus preferencias. Entre los 20 primeros MIR, por ejemplo, 12 eligieron centros de Madrid, 3 de Cataluña, 3 de la Comunidad Valenciana, 1 de Baleares y otro de Andalucía. Dentro de los diez primeros, 6 optaron por Madrid, 2 por la Comunidad Valenciana y los otros dos por Cataluña y Baleares.

  Las huelgas MIR de Madrid y Valencia no modificaron la inclinación de los MIR

  Otro factor añadido a la elección de plazas de este año han sido las dos huelgas indefinidas de residentes convocadas en Madrid y en la Comunidad Valenciana, que han coincidido en el tiempo con el desarrollo del proceso (la de Madrid, de hecho, comenzó el 13 de julio, el mismo día que empezaba el reparto de plazas, y la de la Comunidad Valenciana el 21 de julio).

  • El 'número 1' elige Dermatología en el Gregorio Marañón
  • MIR 2020: El Supremo suspende la elección telemática y ordena que sea presencial
  • Las huelgas MIR de Madrid y Valencia no minan su prestigio entre los residentes
  • MIR 2020: El 84% de los electores del primer turno elige plaza en persona
  • "Que nadie olvide que la elección MIR se hace en un contexto de alto riesgo"

  A tenor de las elecciones de los residentes no parece, sin embargo, que ambas huelgas hayan tenido efecto alguno a la hora de modificar sus preferencias. Como viene ocurriendo de forma repetida desde las cinco últimas convocatorias, Madrid y la Comunidad Valenciana ocupaban, respectivamente, el primer y el cuarto lugar en volumen total de plazas asignadas después del tercer día de elección (cuando ya han elegido 1.800 MIR), y tres hospitales de Madrid (Gregorio Marañón, La Paz y el 12 de Octubre) y uno de la Comunidad Valenciana ( Hospital Universitario La Fe, de Valencia) copaban los cuatro primeros puestos entre los centros favoritos de los MIR.

  Peticiones del CEEM

  Cerrado el proceso de adjudicación de plazas de 2020, y a la espera de que los nuevos MIR se incorporen a sus unidades docentes (entre el 21 y el 25 de septiembre), ya flota en el aire la convocatoria del próximo curso. El Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) ya ha remitido a la Dirección General de Ordenación Profesional, que dirige Rodrigo Gutiérrez Fernández, algunas peticiones para su desarrollo.

  El CEEM pide más plazas y que la elección sea telemática y presencial

  En primer lugar, aunque los estudiantes admiten que las 9.680 plazas de formación acordadas este año entre el ministerio y las comunidades supone una oferta récord, matizan que ese volumen de plazas sigue siendo insuficiente "para cubrir la gran oferta de graduados en Medicina que se presentan cada año al examen MIR, imposibilitados de ejercer su profesión al carecer la especialidad". Así pues, para evitar que esa bolsa de graduados sin especialidad siga creciendo, reclaman un nuevo aumento de puestos de formación especializada.

  Y en segundo lugar, y para que no quede duda alguna sobre el tipo de elección de plazas preferido por estudiantes y residentes, el CEEM solicita que se mantenga el status quo previo a la orden del 13 de mayo que lo modificó y que "se permita tanto la elección presencial como la telemática". Ahora falta por pronunciarse el Supremo, cuyo dictamen definitivo aún está pendiente.

  Marcada por la polémica y con el mayor volumen de plazas ofertadas de la historia, la adjudicación de plazas del MIR 2020 se despide con todos los puestos ocupados. Off Francisco Goiri MIR MIR MIR MIR MIR Off
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  La seroprevalencia mundial del SARS-CoV-2 en el personal sanitario sería del 20%

  Archivado: agosto 1, 2020, 5:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Sáb, 01/08/2020 - 07:00 Según un análisis de 100.000 profesionales de la salud en ‘The Lancet Public Health’ Varios profesionales descansan en la puerta de Urgencias del Hospital Ramón y Cajal (Foto: Alberto Di Lolli)

  Los hospitales, como es sabido, han sido y son uno de los focos principales de expansión del coronavirus. Sobre todo, lógicamente, porque ahí es donde recalan los contagiados. Ahora, las estrictas medidas de control contienen mejor la difusión entre el personal y entre los pacientes. En las semanas iniciales, la sorpresa y el desconocimiento, junto con la avalancha de enfermos y la falta de medios de protección, alimentaron buena parte de la pandemia.

  Varios estudios han confirmado el alto riesgo de los centros sanitarios, sobre todo para el personal que allí trabaja. Uno de los primeros análisis en España se hizo en el Hospital Clínico de Barcelona: había un 11,2% de profesionales contagiados. Poco después, el estudio del Hospital Fundación de Alcorcón, de Madrid, daba un 31% de sanitarios infectados. El Hospital San Paolo, de Milán, acaba de publicar en BMC Pulmonary Medicine su estudio de seroprevalencia entre 202 profesionales sanitarios del centro: 14,4% de infectados, si bien en los varones subía al 24.3% y variaba según los tramos de edad: 25,9% en personal de 20 a 29 años y 30,4% entre los de 60-69 años.

  Y en una prepublicación en medRxiv, un equipo del Hospital madrileño de Fuenlabrada ha analizado la prevalencia entre 2.439 empleados (el 80,9% de la plantilla). Un total de 411 (16,9%) y 264 (10,8%) fueron SARS-CoV-2 IgG y rRT-PCR positivos, respectivamente. La prevalencia acumulada teniendo en cuenta todos los estudios sería del 19,9%. Los hombres se infectaron más que las mujeres (25% frente a 18.5%). La prevalencia acumulada de covid-19 entre los sanitarios asignados a los departamentos médicos fue mayor (25,2%) que en otros otros, así como entre el personal médico (25,4%) en comparación con otras categorías profesionales.

  Pero incluso con equipos de protección adecuados, el personal sanitario de primera línea tiene el triple de riesgo de contagiarse que la población general, según otro análisis que se publica hoy en The Lancet Public Health. El estudio también ha observado que los trabajadores de la salud de etnia negra, asiática o de minorías raciales eran más propensos a dar positivo, incluso cinco veces más que sus compatriotas no sanitarios, fenómeno que sugiere, piensan, cierto desprecio o racismo larvado o inconsciente, quizá más acentuado en el mundo anglosajón.

  Utilizando la aplicación Covid Symptom Tracker, investigadores del King's College de Londres y de la Universidad de Harvard en Estados Unidos han examinado datos de 2.035.395 personas y de 99.795 trabajadores sanitarios de primera línea del Reino Unido y Estados Unidos procedentes de 5.545 informes de todo el mundo del 24 de marzo al 23 de abril. La prevalencia del SRAS-CoV-2 fue de 2.747 casos por cada 100.000 trabajadores sanitarios de primera línea, en comparación con 242 casos por cada 100.000 personas en la comunidad general. Un poco más del 20% de los trabajadores sanitarios notificaron al menos un síntoma asociado con la infección por SARS-CoV-2 frente al 14,4 por ciento de la población general; fatiga, pérdida de olfato y del gusto, y voz ronca eran síntomas frecuentes.

  A pesar de los EPI

  Sebastien Ourselin, del King's College de Londres y coordinador del análisis, comenta que "los datos confirman que todavía existe un riesgo elevado de infección por SARS-CoV-2 a pesar de la disponibilidad de EPI”. Es decir, además de la importancia de los trajes protectores, son cruciales estrategias adicionales para proteger al personal sanitario, como garantizar la correcta aplicación y eliminación del EPI o evitar su reutilización.

  Claire Steves, investigadora clínica principal del King's College, añade que estas medidas, "que nos protegen a nosotros y a la población, deben establecerse también en los centros de salud y en los centros sociosanitarios, como las residencias de ancianos”.

  Los profesionales de la salud de primera línea tendrían entre el 10 y el 15% más infecciones que la población general, según los estudios disponibles. Off José R. Zárate Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  La industria de vacunas busca amparo legal ante la urgencia de la I+D por la Covid-19

  Archivado: agosto 1, 2020, 5:00am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 01/08/2020 - 07:00 Emergencia sanitaria mundial Ya hay 26 vacunas contra el coronavirus en fase de desarrollo clínico.

  Laboratorios que están desarrollando vacunas contra el coronavirus han traslado al Ministerio de Sanidad la necesidad de que establezca una fórmula legal que les permita quedar exonerados de responsabilidades en el caso de que se produzcan efectos adversos tras su comercialización, según publica La Razón. El establecimiento de estas condiciones sería, según señala dicho medio, una condición imprescindible para poder vacunar a la población española contra el SARS-CoV-2. 
  
  Fuentes del sector confirman que estas reuniones entre representantes de esta compañías y el Ministerio se están produciendo anticipándose a la esperada llegada de una o varias vacunas que permitan poner freno a la pandemia. La industria quiere replicar en Europa el modelo estadounidense que ya ofrece esta cobertura en situaciones de emergencia sanitaria como la actual, en la que existe una urgente necesidad de contar con medicamentos y vacunas. 

  Aceleración

  Ante esta situación de emergencia, se ha visto que es posible que los laboratorios respondan acortando los plazos en la investigación y el desarrollo y los reguladores y administraciones sanitarias acelerando los trámites de aprobación y comercialización y facilitando el acceso. Tanto la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) como su homóloga estadounidense (FDA) contemplan procedimientos acelerados de evaluación y autorización de medicamentos y vacunas para este tipo de situaciones. 

  • “Necesitamos una vacuna para poner freno al coronavirus”
  • Investigan una vacuna que pueda ser útil frente a múltiples coronavirus
  • Nueva vacuna frente al coronavirus de MSD e IAVI

  Sin embargo, la regulación estadounidense ofrece además a los titulares de la comercialización una cobertura en el caso de que se produzcan demandas por posibles efectos adversos en el caso de productos que se hayan autorizado con una licencia especial en situaciones de pandemia. 

  Investigación prolífica

  La I+D en vacunas contra el SARS-CoV-2 es ciertamente esperanzadora. Según la Organización Mundial de la Salud, a fecha de 31 de julio hay 26 candidatas en desarrollo clínico y 139 en fase de investigación preclínica. Algunas de ellas, avaladas por la experiencia en el área y los recursos de las grandes corporaciones farmacéuticas, ya han arrojado resultados prometedores de eficacia y seguridad. Si se cumplen los pronósticos más optimistas, entre finales de este año y comienzos del que viene se comenzaría la vacunación fuera del ámbito de los ensayos clínicos rompiendo todos los récords al reducir los plazos habituales de la I+D de en torno a diez años a apenas uno. 

  No solo hay que tener en cuenta el sobreesfuerzo en tiempos y recursos que se ha pedido a la industria. Otra cuestión a tomar en consideración es que se prevé que estas vacunas vean la luz a un precio bajo y permitan proteger a millones de personas. En consonancia aumentaría la probabilidad de detectar posibles sospechas de reacciones adversas. Por todos estos motivos, entienden desde la industria, es urgente dotar en Europa del amparo legal que los laboratorios cuentan en Estados Unidos en estas circunstancias excepcionales. 

  En manos de los Estados

  Pero no se prevé el establecimiento de este tipo de medidas a nivel europeo sino que la agencia EMA deja el desarrollo de estos instrumentos en manos de los Estados miembro. Las fuentes consultadas desconocen la forma que podría adoptar establecer este tipo de protección, que podría incluso estar ligada a la reserva de algún tipo de fondo. En cualquier caso, recuerdan, estas condiciones no impiden que cualquier persona inicie un proceso legal en contra de un laboratorio en caso de que se produciera algún problema. 

  Fuentes del sector confirman que quieren que Europa imite el sistema estadounidense, que protege ante posibles demandas por productos aprobados para emergencias, como publicó ‘La Razón’. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Empresas Empresas Empresas Off
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  El desconfinamiento hace aumentar las ventas de anticonceptivos de emergencia casi un 50%

  Archivado: julio 31, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Sáb, 01/08/2020 - 00:00 Relaciones sexuales Farmacia madrileña durante el desconfinamiento.

  Los meses de confinamiento han frenado las ventas de los anticonceptivos de emergencia (la conocida píldora del día después o PDD), pero el desconfinamiento ha hecho que incluso superen ligeramente las ventas de junio de 2019, según datos de la consultora Iqvia. Si entonces se vendían 61.361 unidades, este atípico mes de junio ascienden a 63.424 unidades, que suponen 1.4442.653,67 euros. Esta cantidad supone casi un 50% más (47,97%) que la registrada en mayo, cuando se dispensaron 43.079 unidades, que supusieron 974.155,44 euros. En abril la cantidad desciende a 24.399 unidades, y en marzo, cuando comenzó el confinamiento, es algo superior: 39.802. 

  Aún está por ver cómo será la evolución durante el resto del verano, pero, pese a este aparente auge, la última encuesta realizada por la Sociedad Española de Contracepción (SEC) en los jóvenes españoles, de 2019, señala que sólo el 25,6% ha tenido recurrir alguna vez a la píldora del día después, cifra que se amplia al 29,7% cuando son las mujeres quienes responden. Estos datos se actualizarán en el XV Congreso de la Sociedad Española de Contracepción, que se celebrará en Burgos del 16 al 18 de septiembre, donde se abordará la influencia de la Covid-19 en las relaciones sexuales. Aparte, el 26 de septiembre se conmemora el Día Mundial de la Anticoncepción.

  Interrupciones de anticonceptivos habituales

  Los expertos coinciden en señalar que, en general, los meses de confinamiento han supuesto una menor compra de anticonceptivos de todo tipo, no sólo de los de emergencia, sobre todo por el miedo a salir de casa, y hay incluso quien augura una subida en las interrupciones de embarazos, como afirma María Jesús Alonso Llamazares, ginecóloga del Centro de Orientación Sexual para Jóvenes (COJ) de Málaga, cuyo perfil de pacientes es jóvenes de hasta 25 años: "Muchas personas han dejado de usar sus tratamientos, sus anticonticeptivos de uso habitual, han tenido relaciones desprotegidas y no van necesariamente luego a por anticonceptivos de emergencia". Y se refiere, por ejemplo, a suspensiones de implantes de DIU, "que ahora estamos retomando. También ha habido gente utilizando tratamientos anticonceptivos de larga duración caducados, que por suerte sabemos que se alarga la eficacia durante más tiempo, pero algunos ya vienen con mucho retraso. Pero mucha gente ha dejado de tomar anticonceptivos habituales, primero porque nadie se los recetaba -aunque hemos atendido de forma telefónica-, porque no querían salir ni a la farmacia a comprarlos, porque pensaban que no tendrían relaciones, y luego sí las tuvieron" y admite que en el confinamiento ha habido relaciones de personas no convivientes.

  José Ramón Serrano Navarro, presidente Fundación Española de Contracepción (FEC), explica que los jóvenes sí conocen los anticonceptivos de emergencia, pero no hay un abuso: "El anticonceptivo más empleado es el preservativo, por lo que realmente tendría que haber un mayor uso de estos tratamientos de emergencia. Está claro que los preservativos no los usan siempre".

  "Las relaciones sexuales, en general, han bajado casi un 50% debido al estrés y a la incertidumbre"

  El repunte de anticonceptivos de emergencia ahora entra dentro de la normalidad, como explica Francisco Cabello, médico y director del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, en Málaga: "Esto es como los toros cuando salen del chiquero. Hemos estado muy retenidos", señala para buscar una razón, y añade que ha habido mucho sexting o sexo por Internet. Sin embargo, indica que las relaciones sexuales, en general, han bajado casi un 50% debido al estrés y a la incertidumbre, sobre todo en mujeres con mayor nivel académico y con más de un hijo.

  Estos datos los basa en un estudio realizado en Italia y publicado en Journal of Sexual Medicine. Titulado El amor en tiempos de Covid-19: funciones sexuales y calidad de vida durante las medidas de distanciamiento social, el estudio se centró en 89 mujeres de una edad media de 39 años. La conclusión principal es que cuatro semanas después de introducir medidas restrictivas frente a la Covid-19 las relaciones sexuales bajaron de 6,3 al mes a 2,3.

  Sobre el aumento en junio en ventas de anticonceptivos de emergencia, Neus Caelles, farmacéutica miembro del Comité Científico de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), comenta que "los contactos sociales físicos han disminuido con el confinamiento, por lo que es de esperar que el consumo de la anticoncepción de urgencia disminuya. El confinamiento puede haberse realizado con la pareja habitual, pero habrá muchas parejas que no han podido realizar el confinamiento juntas y la oportunidad de mantener relaciones fuera del ámbito de la pareja debería haber sido nulo por la disminución de contactos sociales, el cierre de establecimientos de ocio como bares, discotecas, restauración… y por lo que conlleva el confinamiento domiciliario".

  ¿Farmacias o centros de orientación sexual?

  Llamazares comenta que los jóvenes prefieren ir a la farmacia, desde la liberalización en la dispensación de la píldora del día después en 2009, sin necesidad de prescripción: "O creen que no se la damos en los centros sanitarios públicos, o no quieren venir a hacer cola y a aguantar una reprimenda, cuando en la farmacia la tienen por 15-20 euros de media". Aparte, durante el confinamiento, los centros han permanecido cerrados. A su vez, resalta el rol del farmacéutico en la educación sexual: "He trabajado muchos años como formadora en Sefac. El papel del farmacéutico es informar, asesorar y recomendar una buena anticoncepción habitual, porque la mayoría no usa nada".

  • La OMS defiende los anticonceptivos de emergencia, pero bajo un uso racional
  • Diez años de venta libre de la ‘pdd’
  • Autorizan la venta de la píldora del día después en farmacias

  Incidencia por regiones

  Caelles explica que "actualmente con la pandemia estamos viendo que hay diferentes protocolos de aislamiento de la población dependiendo de si sanidad detecta brotes; la población debe seguir las recomendaciones generales por la zona geográfica donde se encuentra. Quedamos a la espera de qué pasará en las zonas costeras este verano".

  A este respecto, Serrano Navarro comenta que sí hay zonas donde los anticonceptivos de emergencia se usan más, igual que los preservativos: "Ambos conceptos van juntos. Es en zonas de la costa mediterránea, Canarias...".

  Sobre los contagios de Covid por relaciones sexuales, Llamazares indica que los estudios existentes niegan que el semen o los flujos vaginales contengan cantidad de virus suficiente para contagiar a  través de la transmisión sexual. Sin embargo sí está en las partículas de saliva.

  De mayo a junio la venta de la 'píldora del día después' en las farmacias ha aumentado casi un 50%, pasando de 43.079 unidades a 63.424, según datos de Iqvia. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  Archivado: julio 31, 2020, 3:35pm UTC por Rosalía Sierra

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  Coronavirus: julio cierra con un preocupante incremento de los contagios

  Archivado: julio 31, 2020, 3:10pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Vie, 31/07/2020 - 17:10 1.525 nuevos contagios en las últimas 24 horas Unos agentes de los Mossos d'Esquadra informan a una pareja del uso obligatorio de la mascarilla.EFE/ Alejandro García

  El mes de julio acaba con otro fuerte incremento en el número de contagios. El informe actualizado del Ministerio de Sanidad revela 1.525 nuevas personas infectadas que se hicieron la prueba durante el día de ayer. En cambio, el dato real de nuevos positivos (donde se incluyen las PCR realizadas en días anteriores, pero cuyo diagnóstico se dio a conocer en las últimas 24 horas), es de 3.092. De esta forma, son ya 288.522 contagios de Covid-19 desde el inicio de la pandemia.

  En cualquier caso, de los 1.525 nuevos casos, un tercio corresponde a Aragón (511), seguido por Madrid (372) y País Vasco (158).

  Durante el último día también se han notificado dos nuevos fallecimientos, por lo que el total de personas que han perdido la vida asciende ya a 28.445. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial informa de 12 fallecidos.

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  El alarmante aumento de los brotes a lo largo de julio ha provocado que los contagios diarios se hayan multiplicado por siete a lo largo de todo el mes. En concreto, el 1 de julio, el recuento oficial informaba que durante esa última semana, se habían registrado 1.902 contagios, es decir, una media de 271 por día. Sin embargo, Sanidad informa hoy que durante los últimos siete días se han notificado 14.198 positivos, una preocupante media de más de 2.000 personas infectadas diariamente.

  De los fallecidos durante la última semana, cuatro corresponden a Cataluña. La Comunidad Valenciana informa de tres, y Castilla y León y Madrid, de dos. Extremadura, por su parte, ha comunicado uno. El resto de comunidades autónomas no ha contabilizado ningún fallecido durante este periodo de tiempo.

  El número de hospitalizaciones también continúa con una tendencia creciente. En concreto, el recuento oficial revela que en las últimas 24 horas 472 personas han ingresado durante la última semana (en la jornada precedente fueron 438). De las 472, han entrado en la UCI 27 personas (diez más respecto a una semana) en el mismo periodo de tiempo y cinco en las últimas 24 horas. Así, el total de ingresos en esta unidad hospitalaria se eleva hasta los 11.777.

  La segunda quincena del mes de julio se ha visto marcada por un constante incremento de los nuevos contagios de coronavirus, la mayoría asintomáticos. coronavirus Off Alicia Cruz Off
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  La distinta densidad mamaria en el ciclo menstrual no enmascara lesiones en las mamografías

  Archivado: julio 30, 2020, 5:19pm UTC por Josezarate

  Ginecología y Obstreticia Josezarate Jue, 30/07/2020 - 19:19 Análisis de 20.000 mujeres premenopáusicas efectuado en Dexeus Mujer, en Barcelona Los cambios en la densidad mamaria por el ciclo menstrual no cambiarían significativamente la sensibilidad de la mamografía.

  Un grupo de investigadores del Servicio de Diagnóstico Ginecológico por la Imagen (DGI) de Dexeus Mujer, de Barcelona, coordinado por Jean Laurent Browne, ha realizado un amplio estudio sobre una muestra de 19.904 mujeres premenopáusicas con el fin de observar las variaciones durante el ciclo menstrual que se observan en tres parámetros: el tejido glandular (GVol), el volumen total de la mama (Breast Volume o BVol) y la densidad mamaria (BDen), que es la proporción que existe entre el tejido glandular de la mama (GVol) respecto al volumen total del pecho (BVol).

  El estudio, bajo el título Are changes in breast density during the menstrual cycle relevant? To what? y publicado online en la revista Breast Cancer Research and Treatment, también ha analizado si esos cambios pueden afectar el efecto de enmascarar tumores debido a una elevada densidad mamaria, o ser relevantes a la hora de valorar los resultados de posibles intervenciones para disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer de mama.

  En total, el equipo de DGI analizó los datos de 39.997 mamografías de la mama derecha realizadas mediante la técnica de contaje de fotones, una de las que ofrece mayor precisión y bajos niveles de radiación. Se segregó a las mujeres por grupos en función de su edad y la semana del ciclo menstrual en la que se efectuó la mamografía, tomando como referencia la fecha de la última regla, dividiendo el ciclo en cuatro semanas. Muchas mujeres que han formado parte de la muestra analizada tenían más de un estudio realizado a lo largo de los años, pero no se estudiaron de forma longitudinal, al no tener registrados otros parámetros importantes, sobre todo el índice de masa corporal.

  Los resultados mostraron que todos los parámetros variaban de forma cíclica, con valores más altos en la semana 4 (GVol and BDen) o la semana 1 (BVol). Las diferencias entre una semana y otra fueron muy pequeñas para estos tres parámetros y disminuían con la edad. Sin embargo, especialmente en las mujeres más jóvenes, las diferencias entre una semana y otra podrían ser de hasta un 10% en la densidad mamaria (BDen), un 15% para el GVol, y un 50% para BVol.

  Cambios hormonales

  En consecuencia, los autores concluyen que las pequeñas diferencias observadas entre una semana y otra en estos parámetros a lo largo del ciclo menstrual descartan que el efecto de enmascarar posibles lesiones mamarias sea atribuible de forma directa a la densidad mamaria; no cambiarían significativamente la sensibilidad de la mamografía.

  No obstante, las diferencias observadas a lo largo del ciclo menstrual en las mujeres más jóvenes, que son el grupo idóneo para realizar estudios de intervención con el fin de reducir el riesgo de cáncer de mama, podrían deberse a cambios hormonales y ser mal interpretadas, por lo que deben tenerse en cuenta.

  Según los autores, los estudios previos que se han efectuado para reducir la densidad mamaria mediante la administración de tamoxifeno por vía oral, y con ello disminuir la incidencia del cáncer de mama, han mostrado buenos resultados. De todos modos, el tamoxifeno es un medicamento que tiene efectos secundarios que pueden afectar a la calidad de vida de las mujeres. Por ello, su uso meramente preventivo (no autorizado en la Unión Europea) no sería bien tolerado por muchas mujeres.

  El estudio concluye por tanto que en mujeres jóvenes debería considerarse el momento del ciclo menstrual al hacer la mamografía para valorar los cambios inducidos por la intervención.

  Las diferencias observadas no son lo suficientemente amplias como para ocultar la presencia de lesiones en las revisiones de control. Off Redacción Radiodiagnóstico Off
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  Newsletter DM 30-07-2020

  Archivado: julio 30, 2020, 4:49pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter DM 30-07-2020 mar.sevilla Jue, 30/07/2020 - 18:49

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  Siguen subiendo los nuevos casos: 1.229, 76 más que ayer

  Archivado: julio 30, 2020, 4:48pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 30/07/2020 - 18:48 La mayoría son en Aragón (352), Madrid (225) y País Vasco (145) Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

  La subida de contagios no cesa. Las cifras actualizadas y difundidas este jueves por el Ministerio de Sanidad informan de 1.229 nuevas personas contagiadas que se hicieron la prueba durante el día de ayer. Sin embargo, el incremento real de casos (donde se incluyen las PCR realizadas en días anteriores, pero cuyo diagnóstico positivo se dio a conocer durante las últimas horas) es de 2.789. Así, mientras que el miércoles el total de personas contagiadas desde el inicio de la pandemia era de 282.641, hoy este dato ha subido hasta los 285.430.

  La mayoría de los 1.229 nuevos positivos se concentran en Aragón (352); seguido por Madrid (225) y el País Vasco (145).

  Los casos se han multiplicado por cuatro durante todo el mes de julio. De acuerdo con el informe de Sanidad, se han registrado 13.391 casos durante los últimos siete días, un dato muy superior al ofrecido el 30 de junio. La última semana del mes anterior, el número de casos acumulado no llegaba a los 4.000 (3.999). En las últimas 24 horas también se han notificado dos nuevos fallecimientos, por lo que el total de personas que han perdido la vida asciende ya a 28.443.

  Media de edad

  En su rueda de prensa de los jueves, Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), ha asegurado que en las últimas tres semanas, "observamos que la edad media de positivos está entre los 36 y los 38 años. Las personas mayores que se infectan "son muchas menos", ha dicho.

  Según Simón, en España hay 483 brotes activos. "La buena noticia es que el 75% de los brotes tienen 10 o menos casos".

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  Un 34% de los brotes se producen en el ámbito social: las fiestas familiares suponen 90 brotes y 770 casos; sólo hay 30 brotes asociados a ocio, pero representan 1.000 casos. "Los brotes asociados al ocio fuera del ámbito familiar son mucho más difíciles de rastrear". "Es mucho más complicado su control", ha dicho Simón.

  "Hasta la fecha no hay una presión asistencial en nuestro sistema hospitalario", dice Simón, "En algún punto concreto, como Aragón, puede haber una presión mayor sobre el sistema, pero controlable".

  La escalada de contagios no cesa: hoy son 1.229, concentrados en su mayoría en Aragón, Madrid y País Vasco. Hay además dos fallecimientos. coronavirus Off Alicia Cruz Acal/Ángel Díaz Off
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  Newsletter CF 30-07-2020

  Archivado: julio 30, 2020, 4:45pm UTC por mar.sevilla

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  Figueras y Amposta crecen como puntos negros de la Covid-19 en Cataluña

  Archivado: julio 30, 2020, 4:21pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Jue, 30/07/2020 - 18:21 Cataluña Josep Maria Argimon.

  Figueras, en Gerona, con 157 casos (74 hace una semana), y Amposta, en el Delta del Ebro, Tarragona, con 26 casos (8 casos hace una semana) están subiendo como puntos negros de la pandemia en Cataluña, cuando parece estabilizarse la situación en Lérida y la comarca del Segrià y en Barcelona ciudad y toda su área metropolitana, que hasta ahora concentraban los grandes focos.

  Según ha explicado esta tarde en rueda de prensa Josep Maria Argimon, secretario de Salud Pública de la Generalitat, en Figueras la tasa es elevada y aún no se ha logrado que entre en fase descendente y en Amposta hay un brote en una empresa grande y se está haciendo ya un cribaje masivo para identificar a más posibles infectados.

  A juicio de Argimon, la situación en Cataluña hoy es de estabilidad; el riesgo de rebrote baja en Lérida, Barcelona y el área metropolitana sur.

  La R (cuántas personas puede infectar un infectado) baja en la región, pero no es el caso de Figueras aún ni el de Cornellà y Esplugues de Llobregat, en el área metropolitana sur.

  “Sabemos que el confinamiento es el tratamiento pero también sabemos que es agresivo y tiene efectos secundarios”, ha declarado, ante la preocupación de vuelta a confinamiento domicliario en toda la región.

  El coordinador de la Unidad de Seguimiento de la Covid-19 en Cataluña, Jacobo Mendioroz, ha destacado que la situación en Lérida se ha conseguido revertir gracias al "esfuerzo" de los ciudadanos, sin llegar a hacer un confinamiento total: "Esto no había pasado antes". Mendioroz ha añadido que los ciudadanos de Lérida han cumplido "con creces, manteniendo un cierto grado de actividad, y han mostrado que se puede reducir claramente una transmisión comunitaria en un brote muy complejo, gracias a la autorresponsabilidad ciudadana. Esto es un dato muy importante ", ha destacado. "Nos ha demostrado que no tenemos por qué llegar a más. El fantasma del confinamiento casi lo podemos empezar a dejar atrás si somos suficientemente responsables en nuestro comportamiento" ha subrayado.

  Encuesta sobre efectos del confinamiento

  Argimon ha informado de que se ha hecho una encuesta a 37.810 personas mayores de 15 años, entre el 21 de abril y el 20 de mayo, que concluye que durante el confinamiento el 22,8% de los encuestados refirió depresión (7,6 antes); el 26,9 ansiedad (6,7 antes), y malestar emocional, el 74,8 (antes 26,2). El confinamiento afecta más a las mujeres, a menores de 45 años y a los que tienen situación laboral más frágil, según otros resultados de la encuesta. En los profesionales sanitarios el nivel de ansiedad es algo más elevado que en población general.

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  Sube la demanda asistencial

  Adrià Comella, director del Servicio Catalán de la Salud, ha referido cierta presión asistencial, con incremento respecto a la semana pasada. El teléfono de sanidad 061 ha registrado un 18% de aumento de llamadas; en primaria los diagnósticos de Covid-19 pasaron de 1.318 la semana pasada a  1.180 esta última, y en urgencias se ha pasado de 1.420 a 1.320 PCR positivas en la última semana y al 4,8% de consultas sobre Covid-19, lo cual “es razonable”, según Comella.

  Hay 541 ingresados, más o menos como semanas anteriores, y los pacientes críticos eran 65 la semana pasada y 87 esta.

  La tendencia, ha dicho Comella, es a más consultas en primaria y hospital y a un aumento de hospitalización convencional y de críticos, pero “poco significativo”.

  La consejera de Salud, Alba Vergés, por su parte, ha dicho  esta mañana que casi un millar de personas trabajan en Cataluña para identificar los positivos de Covid-19 y sus contactos y ha desglosado las cifras: 568 personas contratadas en los equipos de atención primaria; 240 profesionales de los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña y 120 personas (servicio externo de Ferrovial) que llaman a sospechosos o positivos y realizan tareas de apoyo y de seguimiento de sus contactos. Unas cifras que, la consejera ha señalado, serán "escalables" en función de la evolución de la pandemia.

  La situación de la pandemia tiende a estabilizarse en Lérida y Barcelona, donde se concentran los grandes focos, pero va a más en otros puntos de la región. coronavirus Off C.F. Barcelona Política y Normativa Off
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  Ribera Salud firma un acuerdo por el Hospital Polusa de Lugo

  Archivado: julio 30, 2020, 3:52pm UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Jue, 30/07/2020 - 17:52 Se hará con la participación mayoritaria Ribera será el socio mayoritario del Hospital Polusa de Lugo.

  El grupo sanitario Ribera Salud ha alcanzado un acuerdo con un grupo de accionistas del Hospital Polusa de Lugo para hacerse con una participación mayoritaria del centro sanitario. El cierre de la operación está pendiente de las autorizaciones pertinentes, por lo que aún no se ha hecho efectivo.

  Con este proyecto, Ribera Salud consolida su expansión y crecimiento en la comunidad gallega, donde cuenta con el Hospital Povisa de Vigo desde finales de 2019.

  Los asesores de Ribera Salud que han participado en la operación han sido Deloitte (asesor financiero) y Cuatrecasas (asesor legal).

  Hospital Polusa

  El Hospital Polusa es un centro sanitario que ofrece una cobertura asistencial general en Lugo. Cuenta con 97 camas, 5 quirófanos, Unidad de pacientes geriátricos, hospital de día oncológico, radiodiagnóstico, laboratorio clínico y una plantilla de 135 profesionales.

  Ribera Salud se convertirá en socio mayoritario del Hospital Polusa de Lugo tras firmar un acuerdo con los accionistas del centro. Off Redacción Off
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  El ‘BMJ’ respalda el uso de remdesivir en Covid-19 grave

  Archivado: julio 30, 2020, 3:46pm UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Jue, 30/07/2020 - 17:46 Antiviral de Gilead Hay datos que muestran que remdesivir reduce el tiempo de recuperación de los pacientes con Covid-19.

  Un panel de expertos internacionales publican hoy en The British Medical Journal (BMJ) los resultados de una revisión de las evidencias sobre remdesivir (de la farmacéutica Gilead) que les lleva a emitir una recomendación débil sobre su uso en pacientes con Covid-19 grave. Al mismo tiempo, respaldan de forma firme la importancia de continuar reclutando pacientes en los ensayos clínicos en marcha con este antiviral.

  Entre los autores hay investigadores de lugares tan distantes entre sí como Ghana, Nueva York o Filipinas, por nombrar algunos, pero no hay ningún representante español. El autor para correspondencia es Bram Rochwerg, de la Universidad McMaster, en Ontario (Canadá). 

  La recomendación sobre el uso de remdesivir se basa en la información disponible hasta el 20 de julio sobre el efecto de varios tratamientos farmacológicos para la Covid-19 y se inscribe en la iniciativa Recomendaciones rápidas de BMJ, que tiene como objetivo generar pautas rápidas y en las que se pueda confiar basadas en nuevas evidencias, que sean útiles para la práctica clínica y permitan a los médicos a tomar las mejores decisiones con sus pacientes. 

  • La Comisión Europea garantiza el acceso de 30.000 pacientes a remdesivir
  • La Aemps insta al uso de remdesivir basado en la evidencia para evitar desabastecimientos
  • Gilead fija un precio único de 390 dólares la dosis de remdesivir en países desarrollados

  La Comisión Europea concedió el 3 de julio una autorización condicional de comercialización para remdesvir en Covid-19 en adultos y adolescentes mayores de 12 años con neumonía que requieran oxigenoterapia.

  Recuperación más rápida

  Los expertos señalan que remdesivir puede ser eficaz para reducir el tiempo de recuperación en pacientes con Covid-19 grave, aunque la calidad de la evidencia es baja. Señalan además que el medicamento probablemente no tiene un efecto importante sobre la necesidad de ventilación mecánica y puede tener pocos o ningún efecto sobre la duración de la estancia hospitalaria.

  En este sentido, los investigadores enfatizan que "la efectividad de la mayoría de las intervenciones es incierta porque hasta ahora la mayoría de los ensayos aleatorizados y controlados han sido pequeños y los estudios tienen importantes limitaciones".

  Después de una revisión minuciosa de la evidencia, el panel de expertos afirma que la mayoría de los pacientes con Covid-19 grave probablemente elegirían el tratamiento con remdesivir dado su posible efecto en la reducción en el tiempo para mejoría clínica.

  Mantener el reclutamiento

  Al mismo tiempo, dada la escasez de evidencias y teniendo en cuenta las diferentes perspectivas, valores y preferencias de los pacientes han señalado que la recomendación de tratamiento es débil al tiempo que apoyan de manera firme mantener el reclutamiento continuo de pacientes para ensayos. 

  Entienden que estos estudios deberían focalizarse en aspectos como la dosis óptima del fármaco y la duración de la terapia, y tratar de discernir también sí hay subgrupos de pacientes con más probabilidades de beneficiarse del fármaco.

  Por último, los autores también advierten de que el uso de remdesivir implica un coste de oportunidad mientras las evidencias en las que se fundamente sean aún bajas. Como es un medicamento relativamente costoso de administración intravenosa, su empleo puede implicar el desvío de fondos, tiempo, atención y recursos humanos que alejan al paciente de recibir otros tratamientos potencialmente valiosos. 

  Revisión sistemática viva

  El estudio en el que se basa la recomendación de hoy se llama revisión sistemática viva.
  En un editorial en el que se comenta el artículo, los editores de BMJ explican que las revisiones sistemáticas vivas son útiles en áreas de la investigación en las que se producen avances rápidos, como la Covid-19, ya que permiten actualizar resúmenes de evidencias, previamente examinados y revisados por pares, a medida que se obtiene nueva información.

  Esta es la segunda revisión sistemática viva que publica BMJ este año, que será actualizada para reflejar las evidencias emergentes. La revista planea publicar varias revisiones más, incluida una sobre el efecto en mujeres embarazadas de la infección por SARS-CoV-2. 

  Tras revisar la evidencia disponible, un panel de expertos emite una recomendación débil sobre su empleo en enfermos graves con SARS-CoV-2 y enfatiza la necesidad de mantener el reclutamiento de pacientes para los ensayos clínicos. coronavirus Off Redacción Neumología Medicina Interna Medicina Intensiva Farmacia Hospitalaria Off
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  Una nueva adición a la terapia hormonal evita recaídas en cáncer de mama operable de alto riesgo

  Archivado: julio 30, 2020, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Oncología soniamoreno Jue, 30/07/2020 - 17:00 Inhibidor de CDK4/6 Un ensayo clínico demuestra que añadir un fármaco a la terapia hormonal obtiene un beneficio clínico en pacientes con cáncer de mama localizado.

  Un 30% de las personas diagnosticadas con cáncer de mama en estadio curable pero de alto riesgo con receptores de hormonas positivos (HR +) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2-) pueden sufrir una recurrencia. Ese riesgo aumenta dependiendo de características como la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos o el tamaño del tumor más grande.

  Por primera vez, un ensayo clínico demuestra que añadir un fármaco a la terapia hormonal obtiene un claro beneficio en pacientes con cáncer de mama localizado. Los pacientes con tumores hormonales curables de riesgo que reciben además de la hormonoterapia el inhibidor de CDK4 y CDK6  abemaciclib  reducen el riesgo de recaída.

  El estudio, denominado monarchE, en fase 3, se diseñó para personas diagnosticadas con cáncer de mama con un alto riesgo de recurrencia.

  Uno de los investigadores principales de este ensayo internacional, Javier Cortés, médico especialista en el Departamento de Oncología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, en Barcelona, y director adjunto del Programa de Cáncer de Mama de este centro, comenta a DM que los resultados alcanzados con el ensayo tendrán muy probablemente un impacto en la clínica, por cuanto “es la primera vez que un estudio muestra que añadir un tratamiento a la terapia hormonal mejora el pronóstico en cáncer de mama localizado”.

  Como expone Cortés, “estos datos se basan en un estudio con casi 6.000 pacientes de todo el mundo. Los resultados definitivos se presentarán en el próximo congreso de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica (ESMO) que se celebrará este otoño”.

  No obstante, Eli Lilly, compañía que desarrolla el fármaco (Verzenios), ha anunciado que abemaciclib administrado en combinación con la terapia endocrina adyuvante estándar ha alcanzado el objetivo primario de supervivencia libre de enfermedad invasiva, disminuyendo significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer de mama o muerte en comparación con la terapia endocrina adyuvante estándar sola.

  • Ya en España abemaciclib, fruto de la I+D de Lilly en Alcobendas
  • Lilly lanza abemaciclib, el medicamento para cáncer de mama fruto de su I+D en España
  • La UE aprueba 'Verzenios' (abemaciclib), de Lilly, para cáncer de mama

  Para el también investigador principal del Grupo de Cáncer de Mama y Melanoma del Instituto de Oncología Vall d’Hebron (VHIO) los resultados alcanzados con el ensayo tendrán muy probablemente un impacto en la clínica y cambiar las pautas de tratamiento en el cáncer de mama temprano.

  Se da la circunstancia de que abemaciclib se trata de un fármaco nacido en España, con una contribución esencial del centro de I+D de Lilly en Alcobendas, en Madrid. El desarrollo preclínico del fármaco, de hecho, ha estado liderado desde España y la colaboración de investigadores clínicos españoles ha sido esencial para ello.

  Ello, unido al papel que también han jugado los oncólogos españoles en el desarrollo clínico del fármaco, con los ensayos, da idea de la alta calidad de esta especialidad a nivel mundial, y que la evolución de la pandemia por el coronavirus no debe comprometer.

  Cortés reconoce que en los meses pasados, durante los momentos más duros de la epidemia, la Oncología ha sufrido un impacto. “Estamos diagnosticando tumores de forma más tardía”, indica, y recuerda que “el cáncer mata a más personas que la Covid-19. En ningún caso debemos dejar de tratar a los pacientes con enfermedades graves. Cuando pase la pandemia, y tengamos una vacuna, el cáncer seguirá ahí”.

  La adición de abemaciclib a la terapia hormonal adyuvante en cáncer de mama operable de alto riesgo de recaída reduce significativamente la posibilidad de recurrencia invasiva. Off S. Moreno Off
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  Los macacos 'aprueban' las vacunas anti-covid de Janssen, AstraZeneca y Moderna

  Archivado: julio 30, 2020, 2:33pm UTC por Josezarate

  Inmunología Josezarate Jue, 30/07/2020 - 16:33 Resultados previos a los ensayos clínicos en humanos, que ya han comenzado Las pruebas en macacos han precedido a los primeros ensayos clínicos en humanos.

  En medio de la carrera mundial por sacar cuanto antes una vacuna, en la que están primando más los intereses nacionales que los globales, y de negociaciones bilaterales por asegurarse millones de dosis sin una estrategia multinacional que se vislumbra corta de miras ante un virus sin fronteras, siguen apareciendo resultados de los ensayos con las vacunas más avanzadas. De las 150 que se investigan, una veintena ya han comenzado ensayos en humanos.

  Nature publica en su último número los resultados de los ensayos en macacos rhesus de las vacunas Ad26.COV2.S, de la compañía Janssen (Johnson & Johnson), y ChAdOx1 nCoV-19, de la Universidad de Oxford y AstraZeneca.

  Con la primera, una dosis única ha protegido a los macacos contra el SARS-CoV-2. Está basada en vectores adenovirales que expresan fragmentos del patógeno para estimular una respuesta inmune. Como es sabido, los adenovirus, vinculados a enfermedades como el resfriado leve, son muy efectivos para invadir las células humanas. Y en concreto, el adenovirus serotipo 26 (Ad26) induce respuestas inmunitarias a diversos patógenos tanto en primates como en humanos.

  Dan Barouch y su equipo del Beth Israel Deaconess Medical Center y de la Universidad de Harvard, en Boston, junto con los expertos de Janssen, han desarrollado una serie de vectores Ad26 que codifican diferentes variantes de la proteína espícula del SARS-CoV-2 y los han probado en 52 macacos rhesus adultos. Utilizaron siete vacunas potenciales en 32 animales y compararon los resultados con 20 animales de control que recibieron inyecciones de placebo. Seis semanas más tarde, todos los animales fueron expuestos al virus SARS-CoV-2. Los 20 animales que recibieron el placebo desarrollaron altos niveles de virus en sus pulmones y en hisopos nasales. La vacuna de mejor rendimiento, Ad26-S.PP, ha entrado ahora en ensayos clínicos. El ensayo muestra la respuesta inmune generada y la protección parcial o total contra la infección por SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio.

  Los autores señalan que se lograron respuestas robustas después de una sola dosis, si bien confían en que un régimen de dos dosis produzca una respuesta inmune más fuerte. Desde Janssen han informado que han comenzado ya los ensayos de seguridad en humanos en Estados Unidos y Bélgica. La intención es vacunar a más de 1.000 adultos sanos de 18 a 55 años, y luego a personas de 65 años o más.

  Menos carga viral

  En el segundo estudio de Nature, el equipo de Vincent Munster, del Instituto de Alergia y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, ha confirmado igualmente que la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 contra el SARS-CoV-2, que actualmente se encuentra en ensayos clínicos en humanos en el Reino Unido y que ha sido desarrollada por la Universidad de Oxford y Astra Zeneca, provoca una respuesta inmune y reduce la carga viral en macacos expuestos al coronavirus. Esos resultados preliminares se utilizaron para facilitar el inicio de ensayos clínicos de la vacuna en humanos.

  ChAdOx1 nCoV-19 está diseñada a partir de un adenovirus de chimpancé debilitado que expresa también la proteína de entrada spike del SARS-CoV-2. Han mostrado que una dosis única de ChAdOx1 nCoV-19, administrada a seis macacos 28 días antes de la exposición al SARS-CoV-2, es efectiva para prevenir el daño a los pulmones y reduce drásticamente la carga viral (en comparación con seis animales de control). A otros seis macacos se les administró una dosis de refuerzo de dos dosis de la vacuna, a los 56 y 28 días antes de la inoculación del virus, lo que aumentó la respuesta inmune.

  Los animales vacunados no mostraron en cambio una mejora inmune de la enfermedad inflamatoria, algo que sí se ha observado en algunos estudios preclínicos de otras vacunas contra el SARS-CoV. Los autores indican que no hubo diferencias en la eliminación viral de la nariz entre los animales vacunados y los animales de control, lo que sugiere que ChAdOx1 nCoV-19 puede no prevenir la infección o la transmisión, aunque sí reducir la enfermedad. La vacuna de Oxford está desde principios de julio en ensayos clínicos en humanos en más de 8.000 voluntarios.

  De todos modos, hace diez días The lancet publicó resultados del ensayo de fase I/II que se ha llevado a cabo con 1.077 adultos sanos con la vacuna de Oxford y que revelaban que indujo fuertes respuestas inmunitarias, tanto celular como humoral. Las respuestas inmunitarias se mantuvieron hasta el día 56 del ensayo en curso. Los investigadores no descartan que estas respuestas sean incluso mayores tras una segunda dosis, tal como sugiere un subgrupo de diez individuos que la recibieron en el estudio. En The Lancet también se presentaban resultados en 508 personas con la vacuna china de CanSino Biologics. El 95% de los participantes en el grupo que recibió la dosis alta y el 91% del grupo de dosis baja mostraron respuestas inmunes de células T o de anticuerpos al día 28 después de la vacunación.

  Neutralización

  Por su parte, The New England Journal of Medicine publica también esta semana resultados en primates con la vacuna ARNm-1273, de la compañía Moderna. Llevados a cabo también por miembros del Instituto de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos en 24 macacos ha inducido una robusta actividad neutralizadora de SARS-CoV-2, protección rápida en las vías respiratorias superiores e inferiores y sin cambios patológicos en el pulmón.

  Los primates recibieron 10 o 100 μg de ARNm-1273, que codifica también la proteína spike estabilizada por prefusión de SARS-CoV-2, o ninguna vacuna. Las respuestas de anticuerpos y células T se evaluaron antes de la exposición a las vías aéreas superior e inferior con SARS-CoV-2. La replicación viral activa y los genomas virales en el lavado broncoalveolar y las muestras de hisopos nasales se evaluaron mediante reacción en cadena de la polimerasa, y se realizaron análisis histopatológicos y cuantificación viral en muestras de tejido pulmonar.

  La vacuna ARNm-1273 indujo niveles de anticuerpos superiores a los del plasma de convaleciente, con títulos recíprocos del 50% de dilución inhibidora recíproca del virus vivo (ID50) de 501 en el grupo de dosis de 10 μg y de 3.481 en la dosis de 100 μg. Asimismo, provocó la respuesta de células T (Th1) tipo 1 CD4 y de células T Th2 o CD8 bajas o indetectables. No se registró replicación viral en el fluido broncoalveolar el día 2 después de la inoculación del virus en siete de ocho animales vacunados. Ni tampoco replicación viral en la nariz de ninguno de los ocho animales en el grupo de dosis de 100 μg en el día 2 del contagio. Sí se observó inflamación limitada o genoma o antígeno viral en los pulmones de los animales vacunados.

  La vacuna de Moderna ha iniciado esta semana la fase III de los ensayos clínicos. Otras prometedoras, como la de Pfizer-BioNTech y la de Sanofi-GSK, no van tan avanzadas como las anteriores, lo que no impide que algunos países hayan empezado a suscribir acuerdos para el suministro de millones de dosis con los que inmunizar a sus poblaciones. 

  Tres estudios en 'Nature' y 'New England' analizan los resultados en monos con las vacunas americanas y europea. Off José R. Zárate Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Covid-19: Illa califica la situación de "preocupante"

  Archivado: julio 30, 2020, 12:58pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Jue, 30/07/2020 - 14:58 Comparecencia en la Comisión de Sanidad Salvador Illa, ministro de Sanidad, durante el pleno de control del Gobierno en el Congreso de los Diputados.

  La situación epidemiológica a nivel internacional es "preocupante" y en el caso de España "también se ha detectado un incremento de casos". Así ha iniciado hoy el ministro de Sanidad, Salvador Illa, su comparecencia a petición propia en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados. 

  Así, ha recordado que desde que finalizó el estado de alarma el 21 de junio se han registrado 527 brotes con casi 6.960 casos asociados, de los que 412 continúan activos con más de 4.870 casos positivos; el 60% de ellos se concentran en Cataluña y Aragón.

  Por ello, Illa ha afirmado que no hay que bajar la guardia, aunque la mayoría de los brotes están siendo controlados, y ha incidido en la importancia de relacionarse con grupos estables "en la medida de lo posible".

  Escenario distinto

  El ministro ha asegurado que estamos en un escenario distinto al de los meses de marzo y abril, porque el 60% de los casos son asintomáticos y se detectan gracias a los rastreos y los seguimientos de contactos.

  El virus está afectando a personas más jóvenes: de una media de 63 años en marzo y abril, a en torno a los 45 años ahora, e incluso en las últimas cinco semanas ha bajado hasta los 40 años.

  Los brotes se producen de manera más frecuente en el ámbito social y en los últimos días están aumentando los relacionados con reuniones familiares, fiestas particulares y actividades de ocio.

  Un 24% de los brotes se han producido en el ámbito laboral, especialmente los relacionados con el sector hortofrutícola; un 19 son los que se denominan mixtos, donde la transmisión se desplaza del ámbito familiar a otros ámbitos.

  Alrededor del 70% de los brotes tienen menos de 10 casos asociados, son "muy reducidos y muy localizados" y los de más grandes, algunos con 100 casos asociados, están ocurriendo en ámbitos sociales y afectan a trabajadores en situación de vulnerabilidad.

  El ministro ha reconocido que se ha producido un incremento de la incidencia por lo que hay que hacer un seguimiento muy estrecho de los brotes.

  • Los nuevos contagios en España siguen subiendo: 1.153 en las últimas 24 horas y cinco muertes
  • Illa sobre la cartilla Covid de Madrid: “Ni nuestros documentos ni ningún organismo internacional contempla algo así”
  • Esto es lo que la ciencia no ha sabido desvelar desde que comenzó la pandemia de Covid-19

  Así, durante la última semana se han detectado de media alrededor de 900 casos diarios, con lo que la incidencia acumulada alcanzó 51 casos por 100.00 habitantes durante los últimos 14 días y, por fecha de inicio de síntomas, es de 17,5 casos con "grandes diferencias" entre las comunidades.

  El ministro ha valorado el esfuerzo de las comunidades autónomas, que hacen una media de 48.000 PCR diarias.

  Acuerdo con AENA

  El ministro ha informado en su comparecencia de que Sanidad y Aena han firmado un convenio para reforzar la seguridad exterior frente al coronavirus y el control sanitario de los pasajeros que llegan a los aeropuertos de vuelos internacionales, lo que permitirá que haya 650 personas más de apoyo en 26 aeropuertos.

  En concreto, el acuerdo se ha rubricado entre la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación y Aena, y con este refuerzo de personal son ya más de mil los contratados para hacer frente al virus, de los que 402 son sanitarios.

  Además, para facilitar los controles de temperaturas se han desplegado 219 cámaras termográficas, que permitirán agilizar los procedimientos de control.

  Comité de expertos

  Por otra parte, el ministro ha asegurado que "no se creó un comité al margen de la administración pública del Ministerio de Sanidad" para realizar los informes que avalaban el cambio de fase de cada comunidad autónoma y que él fue quien tomó estas decisiones a partir de los informes de los técnicos del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes).

  De esta forma ha contestado el ministro de Sanidad, Salvador Illa, ante la comisión correspondiente del Congreso en la que varios grupos parlamentarios se han referido a la polémica sobre la existencia o no de un comité de expertos para los cambios de fase de las comunidades durante la pandemia.

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha comparecido en la Comisión de Sanidad del Congreso para informar sobre la situación actual de la pandemia. coronavirus Off EFE. Madrid Off
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  MIR 2020: Familia acelera y el reparto de plazas se para... media hora

  Archivado: julio 30, 2020, 11:58am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Jue, 30/07/2020 - 13:58 Neurofisiología, a un plaza de agotarse Momento de la elección de la plaza MIR 2020. (FOTO: LUIS CAMACHO)

  El decimocuarto día de asignación de plazas MIR corrobora que entramos en la zona valle de un proceso de adjudicación que empezó con mucho ruido y polémica, pero que, a medida que avanzaban las jornadas, ha ido entrando en la senda de la normalidad.

  La principal novedad -por llamarla de alguna forma- de la jornada matutina ha sido el parón de casi 30 minutos que se ha registrado una vez iniciado el segundo turno por un problema momentáneo en la plataforma de adjudicación, que hasta ahora había funcionado con normalidad. Concretamente, el reparto de plazas ha permanecido parado desde las 11:31 horas, cuando el número del orden 7986 ha elegido Medicina de Familia en Santander, hasta las 12:01 horas, momento en el que el residente con el número 7931 ha optado también por Medicina de Familia, pero esta vez en la unidad docente de Elda (Alicante).

  El reparto de plazas ha estado parado media hora por un problema en la plataforma

  En lo que al ritmo de elección propiamente dicho se refiere, los dos primeros turnos de la mañana han confirmado el ritmo de Medicina de Familia -que, como viene ocurriendo en las últimas jornadas, es la especialidad más elegida- y la ralentización de Inmunología y Neurofisiología Clínica, que, pese a que comenzaron el día con pocas plazas (3 y 2, respectivamente), apenas se han movido: Neurofisiología ha repartido 1 plazas más y está sólo a otra de echar el cierre, e Inmunología afronta los turnos de tarde con las 3 que mantenía.

  Familia, en cambio, ha vuelto a exhibir músculo. Si cerró la decimotercera jornada de ayer con 321 plazas repartidas (la segunda fue Medicina del Trabajo, con 14 elecciones), los dos primeros turnos del decimocuarto día de asignación confirman ese ritmo, porque ya lleva repartidas 150 plazas (70 elecciones en el primer turno y 80 en el segundo) y cierra la mañana por debajo del medio millar de plazas (exactamente, 451).

  • MIR 2020: Alergología agota sus plazas
  • MIR 2020: Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Interna cubren sus plazas
  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'
  • MIR 2020: Nefrología, Psiquiatría y Oncología radioterápica agotan sus plazas

  Proporcionalmente al número de plazas que le quedan por repartir, Geriatría es otra especialidad con una buena tarjeta de presentación para los dos turnos matinales. Si comenzó la jornada con 12 de sus 78 plazas pendientes aún de repartir, durante la mañana la han elegido nada menos que 7 residentes y, de seguir a este ritmo, podría agotar esta misma tarde las 5 plazas docentes que aún le quedan. Igualaría así la marca de ayer, cuando repartió un total de 12 plazas.

  Mientras Familia acelera el reparto de las plazas MIR que aún tiene vacantes (ha 'consumido' 150 durante la mañana), un problema técnico ha detenido el proceso de adjudicación algo más de media hora. Off F. Goiri. Madrid MIR MIR MIR MIR Off
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  MIR 2020: Alergología agota sus plazas

  Archivado: julio 29, 2020, 5:16pm UTC por mar.sevilla

  MIR mar.sevilla Mié, 29/07/2020 - 19:16 ELECCIÓN DE PLAZAS Momento de la elección de la plaza MIR 2020. (FOTO: LUIS CAMACHO)

  Este miércoles Alergología cuelga el cartel de no hay plazas en la decimotercera jornada de la elección MIR 2020, a sólo dos días de acabar con la elección de este año.

  En total son ya 32 especialidades las que han agotado su oferta, ya que Alergología se suma a las que ya habían cerrado su cupo en días anteriores: Angiología, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Pediátrica, Cirugía Torácica, Hematología, Medicina Intensiva, Neumología, Neurología, Ginecología, Oftalmología, Pediatría, Radiodiagnóstico, Anestesiología, Digestivo, Cardiología, Cirugía Oral y Maxilofacial, Traumatología, Cirugía Plástica, Dermatología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Urología, Endocrinología, Reumatología, Oncología Médica, Nefrología, Psiquiatría, Oncología Radioterápica, Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Interna.

  A punto de acabarse el segundo turno de elección del día, el aspirante número 7.498 ha optado por esta especialidad y se ha llevado la última vacante que quedaba en el Hospital General Universitario de Ciudad Real.

  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'
  • Primaria: Actriz principal de la desescalada, con 'sueldo' de figurante
  • Cómo es la residencia MIR en Medicina Familiar y Comunitaria

  ¿Qué especialidad puede agotarse mañana?

  La especialidad favorita de este miércoles en los cuatro turnos de elección ha sido Medicina Familiar y Comunitaria que, sin embargo, sigue teniendo 601 vacantes.

  Para mañana, de las 12 especialidades que aún cuentan con plazas disponibles, las que cuentan con una oferta más reducida Inmunología (3) y Neurofisiología Clínica (2).

  En la decimotercera jornada de elección de plaza MIR una especialidad más agota sus vacantes, aunque la favorita sigue siendo Familia. Off Redacción Profesional Joven Médico Joven Off
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  La mascarilla definitiva: con nanofibras, biodegradable y alta capacidad de filtración

  Archivado: julio 29, 2020, 4:49pm UTC por Josezarate

  Autocuidado Josezarate Mié, 29/07/2020 - 18:49 Desarrollada por un equipo del CSIC y la compañía tecnológica Bioinicia Mascarilla de nanofibras desarrollada por la empresa Bioinicia, spin off del CSIC.

  Un equipo del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado un nuevo material para filtros de mascarillas sanitarias basado en nanofibras. Este nuevo material, desarrollado por el equipo de José María Lagarón, del Instituto de Agroquímica y Técnica Alimentaria (IATA-CSIC), y la empresa de base tecnológica del CSIC Bioinicia, se aplica a las mascarillas sanitarias FFP1, FFP2 y FFP3 y quirúrgicas.

  Esta semana ha llegado al mercado español el primer medio millón de mascarillas producidas con este material filtrante, y a lo largo de las próximas también se comercializarán en Alemania y Latinoamérica. Estas mascarillas son biodegradables, lavables, con una capacidad de filtración 10 veces mayor que los materiales normales, certificada FFP2 y se pueden usar durante días.

  Su tecnología es fruto de los proyectos aprobados por la plataforma Salud Global del CSIC y la Agencia Valenciana de la Innovación (AVI) como iniciativas para abordar la pandemia de Covid-19. Cuentan con la certificación especial CPA FFP2, que Europa ha lanzado para resolver la emergencia que se creó al interrumpirse el comercio de ciertos materiales de filtración que provenían principalmente de China. Han sido certificadas por DEKRA y APPLUS+.

  “Alcanzar niveles de FFP2 en fabricación es muy complejo sin el uso de la tecnología convencional, y que sepamos solo la empresa Bioinica, puede ofrecer este tipo de infraestructura a nivel nacional y en otros países de Europa para fabricar este tipo de mascarillas”, explica Lagarón.

  Estas mascarillas podrán ser utilizadas por la población durante varios días. También están pensadas para profesionales sanitarios, personal de líneas aéreas y para fuerzas y cuerpos de seguridad del estado, en cuyo caso la recomendación es usar una al día. Bioinicia es cotitular junto con el CSIC de la patente de la tecnología, y de sus redes de distribución que suministran a organismos públicos, farmacias y supermercados.

  Red de calidad

  Esta iniciativa no pretende competir a medio y largo plazo con los fabricantes de mascarillas ya existentes sino crear una red de fabricantes de calidad a los que servir el filtro o las máquinas industriales para hacerlo. Su tecnología presenta bastantes ventajas frente a la tradicional y además es igual de económica.

  Se estima que se fabriquen alrededor de 800.000 unidades en julio, agosto y septiembre, hasta llegar a 4 millones por mes. A partir de octubre, se espera fabricar 11 millones a la semana. “Próximamente, se espera que varias empresas españolas lancen al mercado unas mascarillas sanitarias y quirúrgicas lavables utilizando este filtro. También estamos a punto de cerrar un acuerdo de distribución con una gran empresa que distribuye en Latinoamérica, Canadá y Estados Unidos, para comercializar entre 2 y 4 millones de mascarillas durante los meses de julio y agosto”, añade Lagarón.

  Este grupo de investigación también ha desarrollado un modelo de filtro antimicrobiano y otro biodegradable, que llegarán al mercado en septiembre. A partir de entonces, todas las mascarillas hechas con el filtro de Bioinicia denominado Proveil serán por defecto antimicrobianas.

  Investigadores españoles han desarrollado una mascarilla con un nuevo material de nanofibras que le confiere un poder de filtración 10 veces mayor que las demás. Off Redacción Empresas Off
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  Los nuevos contagios en España siguen subiendo: 1.153 en las últimas 24 horas y cinco muertes

  Archivado: julio 29, 2020, 4:09pm UTC por mar.sevilla

  Medicina Preventiva y Salud Pública mar.sevilla Mié, 29/07/2020 - 18:09 Un grupo de bañistas en la playa. FOTO: Manuel Bruque. EFE

  Los brotes activos provocan que por primera vez desde el fin del estado de alarma el número de contagios supere el millar. El informe del Ministerio de Sanidad actualizado y difundido este miércoles registra 1.153 nuevos contagios. Al menos, ese es el número de casos que se hicieron la prueba durante las últimas 24 horas y cuyo resultado fue positivo. En cambio, la diferencia del número de casos acumulados notificados desde el inicio de la pandemia entre ayer y hoy es de 2.031 (el martes el total de contagios registrados era de 280.610, un dato que este miércoles ascendía hasta los 282.641). Hay que recordar que este baile de cifras se debe a que aquellas pruebas que tardan más de un día en conocerse no figuran como contagios diagnosticados en las últimas 24 horas, sino que se acumulan en la cifra total de positivos.

  En cualquier caso, los 1153 nuevos casos contabilizados durante el último día supone un aumento de 248 respecto a la jornada precedente, cuando Sanidad informó de 905 positivos. La mayoría de ellos se concentran en Aragón (424), Cataluña (211) y Madrid (199).

  Respecto al número de muertes, el recuento oficial comunica cinco en las últimas horas, por lo que son ya 28.441 las personas que han perdido la vida por el coronavirus en España. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial informa de nueve fallecidos.

  Más hospitalizaciones

  De estos decesos, la mitad corresponden a Cataluña, que registra cuatro. Castilla y León y Madrid, dos; y la Comunidad Valenciana, uno. El resto de CCAA no han notificado ningún fallecido durante los últimos siete días.

  La multiplicación de los rebrotes también se refleja en el número de hospitalizaciones, que continúa con una tendencia ascendiente. El informe de Sanidad ha notificado 427 ingresos en los últimos siete días (el martes 386), más del doble que hace dos semanas cuando se registraron 1676. De los 386, han entrado en la UCI 21 pacientes y cinco en las últimas horas. Así, el total de ingresos en esta unidad hospitalaria se sitúa en los 11.764.

  Por Comunidades Autónomas, Aragón y Madrid son las que más preocupan. La primera ha informado este miércoles de 145 ingresos en hospitales, el cuádruple que hace dos semanas. En concreto, el 15 de julio, esta región comunicó 34 hospitalizaciones.  Un aumento también alarmante en la comunidad madrileña, donde los brotes detectados han generado que en los últimos siete días hayan ingresado 75 pacientes, casi el triple que durante la semana del 8 al 15 de julio, cuando se notificaron 27.  

  A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (282.641), solo por detrás de Rusia (823.515) y el Reino Unido (300.692). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 246.488 y 227.019 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (45.878) y le siguen Italia (35.123) y Francia (30.223).

  Supone un aumento de 248 respecto a la jornada precedente, la mayoría en Aragón (424), Cataluña (211) y Madrid (199). coronavirus Off Alicia Cruz Acal Off
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  Newsletter CF 29-07-2020

  Archivado: julio 29, 2020, 3:54pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter CF 29-07-2020 mar.sevilla Mié, 29/07/2020 - 17:54

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  Archivado: julio 29, 2020, 3:48pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter DM 29-07-2020 mar.sevilla Mié, 29/07/2020 - 17:48

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  Una nueva técnica genética permite programar células madre del cerebro

  Archivado: julio 29, 2020, 3:20pm UTC por Josezarate

  Investigación Josezarate Mié, 29/07/2020 - 17:20 Coordinada por Jorge García-Marqués, del Centro Nacional de Biotecnología Imagen de fluorescencia de un cerebro de mosca marcado con CLADES; cada familia de neuronas se marca con distintos colores.

  Jorge García-Marqués, del Centro Nacional de Biotecnología (CSIC), ha coordinado el desarrollo de una nueva técnica de investigación que permite programar genéticamente células madre del cerebro. Los resultados, publicados en la revista Nature Neuroscience, abren la puerta a la generación de ciertos tipos celulares perdidos en patologías neurodegenerativas (como el Alzheimer o el Parkinson).

  El cerebro humano está compuesto por miles de tipos de neuronas distintas. Esta diversidad neuronal permite que cada tipo lleve a cabo una función distinta. Sin embargo, en la actualidad todavía no se conoce con exactitud el mecanismo de generación de las distintas clases que existen. “Todas las neuronas proceden de células madre que proliferan durante el desarrollo del cerebro”, explica Jorge García-Marqués. “Como ocurre con las personas, cada neurona tiene un origen distinto. Pensamos que una razón fundamental para que dos neuronas sean distintas es la familia a la que pertenecen. La nueva herramienta, denominada Clades (siglas de Cell lineage access driven by an edition sequence), permitirá conocer su procedencia, algo que hasta ahora ha resultado complicado con la tecnología existente”.

  Inicialmente Clades se creó para trazar familias de neuronas en el cerebro de la mosca del vinagre y del pez cebra, pero las aplicaciones de esta tecnología van mucho más allá. “Como si se tratase de un ordenador, las células ejecutan órdenes genéticas previamente programadas con el sistema, una detrás de la otra, lo que activa e inactiva genes siguiendo la secuencia deseada”, explica la investigadora Isabel Espinosa-Medina, que participa en el proyecto y actualmente desarrolla esta técnica en mamíferos en el Howard Hughes Medical Institute en Estados Unidos.

  Reparación y reprogramación

  Basada en la nueva técnica de edición genética CRISPR, la herramienta abre la puerta al desarrollo de tipos celulares concretos para sustituir su pérdida en algunos tipos de lesiones y enfermedades neurodegenerativas. Esta herramienta permite identificar la historia genética anterior de una neurona hasta que ha llegado a ser lo que es, y programar a la carta la activación secuencial de cascadas genéticas de diferenciación.

  Ambas cosas son fundamentales para lograr la reparación y reprogramación el cerebro. “Si pudiéramos recuperar esos tipos celulares podríamos mejorar la vida del enfermo. Aunque hoy en día podemos generar neuronas en el laboratorio, sigue siendo imposible producir un tipo de neurona concreta ya que faltan las herramientas genéticas que permitan imitar lo que ocurre cuando nuestro cerebro se desarrolla dentro del útero. El método Clades puede activar y desactivar la expresión de genes concretos en orden, que es exactamente lo que ocurre durante el desarrollo de los distintos tipos celulares”, concluye García-Marqués.

  Abre la puerta al desarrollo de distintos tipos de neuronas que podrían utilizarse en enfermedades neurodegenerativas o lesiones del sistema nervioso. Off Redacción Neurología Off
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  Reclasifican las células humanas en cinco grandes grupos

  Archivado: julio 29, 2020, 3:00pm UTC por Josezarate

  Genética Josezarate Mié, 29/07/2020 - 17:00 Aportación del Centro de Regulación Genómica de Barcelona al Proyecto Encode Equipo del Centro de Regulación Genómica de Barcelona, con Roderic Guigó a la derecha.

  Un consorcio internacional de científicos publica hoy en Nature los resultados de la tercera fase del Proyecto Encode (Encyclopedia of DNA Elements). El medio millar de científicos del consorcio han realizado alrededor de 6.000 experimentos -4.834 en humanos y 1.158 en ratones- para identificar más de 900.000 candidatos a ser elementos reguladores del genoma humano y más de 300.000 del genoma del ratón. El estudio se complementa con otros 13 estudios adicionales publicados en otras revistas importantes.

  Uno de ellos, en Genome Research, lo ha elaborado el equipo dirigido por Thomas Gingeras, del Cold Spring Harbor Laboratory en Estados Unidos, y Roderic Guigó, coordinador del Programa de Bioinformática y Genómica en el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona. En él reclasifican las células del cuerpo humano en cinco grupos principales tras monitorizar el transcriptoma (conjunto de transcripciones de genes) de las células primarias en múltiples órganos.

  “Hemos producido datos de secuenciación de ARN para 53 células primarias de diferentes ubicaciones en el cuerpo humano”, explican. “La agrupación de estas células primarias revela que la mayoría de las células del cuerpo humano comparten algunos programas transcripcionales amplios, que definen cinco tipos principales de células: epitelial, neuronal (equivalente a los grupos histológicos), sanguíneo (un tipo principal y no un subtipo del tipo conjuntivo), endotelial (también un tipo principal y no un subtipo del tipo epitelial) y mesenquimal (que agrupa al tejido muscular y al conectivo, menos la sangre). Actúan como componentes básicos de muchos tejidos y órganos. Sobre la base de la expresión génica, estos tipos de células redefinen los tipos histológicos básicos por los cuales los tejidos se han clasificado tradicionalmente”. Asimismo, han identificado genes cuya expresión es específica para estos tipos de células, y a partir de esos genes, han estimado la contribución de los principales tipos de células a la composición de los tejidos humanos.

  “Esta composición celular es una firma característica de los tejidos y refleja la heterogeneidad e histología morfológica de los tejidos. Hemos identificado cambios en la composición celular en diferentes tejidos asociados con la edad y el sexo y hemos descubierto que las desviaciones de la composición celular normal se correlacionan con los fenotipos histológicos asociados con la enfermedad”.

  Tradicionalmente, precisa Roderic Guigó a DM, “los tejidos humanos se clasifican en cuatro tipos distintos: epitelial, muscular, conectivo y neuronal. La sangre se considera un subtipo del tipo conectivo y el tipo endotelial un subtipo del tipo epitelial (aunque hay controversia sobre este asunto). Esta clasificación se basa sobre todo en la morfología y la función de las células que constituyen estos tejidos”.

  Su trabajo ha consistido en analizar el patrón de expresión de genes en células de distintos órganos y comparar esos patrones en estas células. “Hemos visto que la mayoría, pero no todas, se agrupan en cinco grupos principales. Se definen porque las células dentro de uno de estos grupos tienen patrones de expresión génica globalmente similares”. Es decir, los cinco grupos celulares actúan como bloques de construcción fundamentales, a partir de los cuales se "ensamblan" los tejidos y órganos.

  "Comprender cómo estos cinco grupos de células componen el tejido humano es un primer paso para ayudar a caracterizar la enfermedad", explica Manuel Muñoz Aguirre, investigador del CRG. “Por ejemplo, si estudiamos un grupo de individuos sanos, tenemos una idea de cómo se comportan las células en estos grupos. Luego, cuando estudiamos un grupo de individuos enfermos, podemos observar las diferencias en los niveles de estas células. Es un punto de partida para comprender qué podría salir mal durante la enfermedad a nivel celular".

  Enciclopedia viva

  El Proyecto Encode ha comenzado su cuarta fase con nuevas tecnologías e investigando tipos de células adicionales. "Esta enciclopedia es un recurso vivo”, añade Gingeras. "Tiene un principio, pero realmente no tiene fin. Seguirá mejorando y creciendo. Cuando completamos el primer borrador del genoma humano, quedó claro que, si bien teníamos la secuencia primaria del genoma, necesitábamos disponer de una anotación precisa. Sabíamos dónde estaban ubicados los genes, pero la ubicación de los mecanismos reguladores en el genoma estaba subdesarrollada".

  El genoma humano contiene unos 20.000 genes codificadores de proteínas, pero las partes funcionantes de nuestros genes representan sólo alrededor del 2% de todo el genoma. Durante las últimas dos décadas, los científicos han estado tratando de averiguar lo que hace el otro 98%, el mal llamado ADN basura.

  Financiado por el National Human Genome Research Institute (NHGRI) estadounidense, Encode arrancó en 2003, poco después de la primera secuenciación completa del genoma humano. Sus investigadores han estado desarrollando un catálogo completo de los elementos funcionales de los genomas humano y murino: densos conjuntos de genes codificadores de proteínas, genes no codificadores y elementos reguladores que instruyen a las células sobre cómo y cuándo transcribir secuencias de ADN en ARN. Miles de investigadores en todo el mundo se han valido de los datos del Encode para estudiar la biología del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la genética humana, entre otros aspectos. Prueba de ello son los más de 2.000 artículos derivados de los datos del Encode disponibles libremente para toda la comunidad científica, muchos de ellos relacionados con enfermedades.

  "Este es el primer análisis genómico funcional a gran escala de proteínas de unión al ARN con múltiples técnicas diferentes", dice Christopher Burge, profesor de biología del Instituto Tecnológico de Massachusetts. "Esperamos llevar la función del ARN más plenamente al mundo genómico". Burge es uno de los autores más veteranos del estudio, junto con Xiang-Dong Fu y Gene Yeo, de la Universidad de California en San Diego, Eric Lecuyer de la Universidad de Montreal, y Brenton Graveley, de la Universidad de Connecticut.

  Con la finalización de esta fase, el proyecto Encode ha añadido millones de "interruptores" de ADN de los genomas humanos y de ratón que parecen regular cuándo y dónde se encienden los genes, y un nuevo registro que asigna una parte de esos interruptores a categorías biológicas útiles. El proyecto también ofrece nuevas herramientas de visualización para ayudar en el uso de grandes conjuntos de datos del Encode.

  Gran parte del proyecto se ha basado hasta ahora en la detección de secuencias reglamentarias de ADN utilizando una técnica llamada ChIP-seq, que identifica sitios de ADN, como factores de transcripción, que determinan las funciones de esas secuencias. Sin embargo, Burge señala que esta técnica no detecta elementos genómicos que deben copiarse en el ARN antes de involucrarse en la regulación genética.

  En su lugar, se han basado en una técnica conocida como eCLIP, que utiliza luz ultravioleta para cruzar moléculas de ARN con proteínas de unión al ARN (RBP) dentro de las células. Luego aíslan los RBP específicos utilizando anticuerpos y secuencian los ARN a los que estaban vinculados.

  Los RMP tienen muchas funciones diferentes: algunos son factores de empalme, que ayudan a cortar secciones de ARN mensajero de codificación de proteínas, mientras que otros detienen la transcripción, mejoran la traducción de proteínas, descomponen el ARN después de la traducción o guían el ARN a una ubicación específica en la célula. Determinar las secuencias de ARN que están enlazadas a los PBP puede ayudar a revelar información sobre la función de esas moléculas de ARN.

  La combinación de los datos extraídos con estas técnicas les ha permitido producir un atlas de mapas que describen cómo la actividad de cada RBP depende de su ubicación de enlace. "Por qué se activan en un lugar y se reprimen cuando se unen a otro lugar es un rompecabezas", dice Burge. "Pero tener este conjunto de mapas ayudará a los investigadores a averiguar qué características de proteínas están asociadas con cada patrón de actividad".

  Interruptores reguladores

  Para evaluar las funciones potenciales de las diferentes regiones del ADN, los investigadores del consorcio estudiaron también los procesos bioquímicos que normalmente se asocian con los interruptores que regulan los genes. Este enfoque bioquímico es una manera eficiente de explorar todo el genoma de forma rápida e integral y ayuda a localizar regiones en el ADN que son "posibles elementos funcionales”.

  Los candidatos pueden ser analizados en nuevos experimentos para identificar y caracterizar sus funciones en la regulación genética. "Un desafío clave en el Encode es que diferentes genes y regiones funcionales están activos en diferentes tipos de células", comenta Elise Feingold, de la División de Ciencias del Genoma del NHGRI. "Esto significa que necesitamos analizar un gran número de muestras biológicas para diseñar un catálogo de elementos funcionales en el genoma".

  El cuerpo humano se compone de billones de células, con miles de tipos de células. Mientras que todas estas células comparten un conjunto común de instrucciones de ADN, los diversos tipos de células llevan a cabo funciones distintas mediante el uso de la información codificada en el ADN. Las regiones de ADN que actúan como interruptores para activar o desactivar los genes, o ajustar los niveles exactos de actividad génica, ayudan a impulsar la formación de tipos celulares distintos y rigen su funcionamiento en la salud y la enfermedad.

  "Los datos generados en Encode 3 aumentarán drásticamente nuestra comprensión del genoma humano", vaticina Brenton Graveley, director del Departamento de Genética y Ciencias del Genoma de Connecticut. "El proyecto ha añadido una enorme resolución y claridad para los tipos de datos anteriores, como las proteínas de unión al ADN y las marcas de cromatina, y nuevos tipos de datos, como las interacciones del ADN de largo alcance y las interacciones entre proteínas y ARN”.

  'Nature' y otras grandes revistas científicas publican hoy los resultados de una nueva fase del 'Encode', un catálogo completo de los elementos funcionales del genoma. Off José R. Zárate Investigación Off
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  El sodio controla la señalización hipóxica por la cadena respiratoria mitocondrial

  Archivado: julio 29, 2020, 3:00pm UTC por raquelserrano

  Cardiología raquelserrano Mié, 29/07/2020 - 17:00 Publica hoy 'Nature' Pablo Hernansanz-Agustín y Carmen Choya Foces, parte del equipo que ha realizado la investigación.

  Un equipo de investigación del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS Princesa), han descifrado, en gran parte, el mecanismo por el cual se incrementa la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) en las etapas tempranas de la hipoxia o disminución aguda de oxígeno, una información clave para avanzar en el conocimiento de la fisiología celular y que podría ser usada para futuras terapias para el tratamiento de las distintas patologías en las que la hipoxia está involucrada, como un ictus o un paro cardíaco, según los datos de la investigación que hoy miércoles se publica en Nature.

  José Antonio Enríquez, del CNIC, explica a DM que entender cómo las células reconocen la disminución en la disponibilidad de oxígeno puede tener implicaciones en aquellas enfermedades y patologías en las que las que se requiera responder a  oscilaciones en la disponibilidad de oxígeno, como la correcta respuesta de la vasoconstricción de la arteria pulmonar, tal y como se observa en el trabajo y del que se desprende que serían varias las patologías que podrían beneficiarse del hallazgo.

  “Se está investigando si este papel se puede generalizar a la regulación de la tensión arterial en general. Se sabe también que la eliminación de componentes moleculares del mecanismo descrito (NCLX) agudizan el daño causado por la reoxigenación tras un infarto de miocardio y tenemos evidencias preliminares de que puede intervenir en la intensidad del daño por ictus”.

  Sobre la hipotética posibilidad de que el hallazgo pudiera convertirse en una nueva vía de estudio para la hipoxia que origina la Covid-19, Enríquez indica que desconocen en qué medida este mecanismo pudiera estar implicado en la falta de sensibilidad a hipoxia aguda -sin manifestar disnea- en pacientes afectados por la Covid-19. Sin embargo, “es muy interesante investigar si la afección del virus a la función mitocondrial puede causar la insensibilidad a la hipoxia. Se requieren investigaciones adicionales”.  

  Las implicaciones del hallazgo se estudian en tensión arterial, infarto de miocardio e ictus y son de especial interés actual en la hipoxia silenciosa que origina la Covid-19

  En el desarrollo del trabajo han participado, además del grupo del CNIC, liderado por  Pablo Hernansanz-Agustín, investigador post-doctoral de este centro, el dirigido por Antonio Martínez Ruiz, del Hospital Santa Cristina en el Instituto de Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS Princesa), además de equipo de investigación de otras instituciones españolas.

  Sustancias tóxicas del metabolismo 

  La mayoría de las células eucariotas dependen del consumo de oxígeno que se produce a través del sistema de fosforilación oxidativa mitocondrial (OXPHOS) para producir energía, explica Enríquez. “Este sistema produce, a partir del oxígeno, especies reactivas de oxígeno (ROS), unas entidades moleculares consideradas hasta hace poco tiempo sustancias tóxicas del metabolismo”.

  Sin embargo, en bajas proporciones, estas especies reactivas actúan como señales capaces de impulsar adaptaciones celulares. Así, “en los primeros minutos, tras disminuir las concentraciones de oxígeno, se generan las ROS que ejercen de señalizadores para iniciar la respuesta de adaptación celular a la deficiencia de oxígeno”.

  En 2019, el Premio Nobel de Medicina o Fisiología se otorgó a los investigadores que descubrieron el mecanismo por el que se desarrollan respuestas a la hipoxia sostenida en el tiempo, que está mediado por los factores de respuesta a hipoxia (HIF), aunque el mecanismo preciso por el cual se incrementa la producción de ROS en etapas tempranas de la hipoxia sigue siendo desconocido, aunque mejor conocido tras el desarrollo de este nuevo trabajo.

  “El sodio (Na++) que entra en las mitocondrias actúa como un segundo mensajero regulando la función de la mitocondria -en concreto de la cadena de transporte electrónico mitocondrial-CTM- causando la producción controlada de ROS”, explica Hernansanz.

  Para Martínez, este mecanismo, a través de la producción de ROS, “es fundamental para la adaptación de la circulación sanguínea pulmonar a situaciones de hipoxia mediante la redistribución del flujo de sangre a zonas menos ventiladas, un fenómeno llamado vasoconstricción pulmonar hipóxica. Varios aspectos de esta investigación son claves para la fisiología celular, destacan los investigadores. Primero, la capacidad del sodio mitocondrial de regular la fluidez de membranas celulares, un aspecto desconocido hasta el momento y que podría tener grandes implicaciones en la regulación de multitud de procesos celulares.

  • Nueva diana terapéutica para patología originada por hipoxia
  • La ruta de la hipoxia participa en la formación del corazón
  • Hipoxia: la amenaza latente

  Según Enríquez, “la relevancia en este proceso de los supercomplejos mitocondriales, generando estructuras sensibles o insensibles al sodio dentro de la cadena de transporte electrónico mitocondrial permite que la acción del sodio no sea tóxica. También se demuestra que la inhibición del intercambiador mitocondrial de sodio/calcio (NCLX) es suficiente para bloquear esta vía, evitando la adaptación a la hipoxia”.

  Aunque este hecho podría ser usado como futura terapia para las distintas patologías en las que la hipoxia está involucrada, el investigador subraya que “puesto que el mecanismo encontrado era desconocido, no se disponen aún de tratamientos  específicos que permitan su regulación farmacológica de forma segura para poder ser aplicados hoy en enfermedades”.

  El hallazgo de este nuevo mecanismo clave en la hipoxia podría ser la base de terapias futuras en las que está implicada, como ictus o paro cardíaco, y puede abrir una vía muy prometedora para la hipoxia por Covid-19. Off Raquel Serrano Off
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  Perros y gatos no escapan a la Covid-19 en hogares con casos positivos

  Archivado: julio 29, 2020, 1:23pm UTC por naiarabrocal

  Medicina Preventiva y Salud Pública naiarabrocal Mié, 29/07/2020 - 15:23 Datos preliminares Los perros presentarían un incremento del riesgo de infección por su mayor contacto con el ser humano.

  Los resultados de un estudio realizado entre marzo y mayo en 817 perros y gatos del norte de Italia revelan que estos animales de compañía presentan la misma probabilidad de infectarse por el SARS-CoV-2 que las personas. Aunque en la investigación ningún animal dio positivo en la PCR, el 3,4% de los perros y el 3,9% de los gatos presentaban niveles significativos de anticuerpos neutralizantes.

  Otra de las conclusiones del estudio es que los perros de hogares en los que algunos de sus miembros habían dado positivo en las pruebas de la Covid-19 tenían a su vez un riesgo significativamente más alto de presentar anticuerpos del virus. 

  Los hallazgos del estudio, de los que se hace eco la web de Nature, no han sido todavía revisados por pares. Más detalles de la investigación se recogen en un artículo en bioRxiv, que actúa como un servidor de investigaciones antes de que sean publicadas por revistas científicas. Los autores son un grupo de investigadores del Laboratorio de Retrovirología de la Universidad de Rockefeller, en Nueva York.

  Origen animal

  El equipo de Paul D. Bieniasz recuerda que el murciélago se considera un origen probable del virus del SARS-CoV-2. Aunque se cree que el virus se propaga casi exclusivamente entre seres humanos, no está claro si algunas especies animales pueden estar contribuyendo a aumentar los contagios. 

  Para el estudio se tomaron muestras (hisopos orofaríngeos, nasales y/o rectales) de 540 perros y 277 gatos de diferentes regiones italianas, sobre todo Lombardía. También se recogieron muestras sanguíneas de 188 perros y 63 gatos. 

  PCR y anticuerpos

  Todas las muestras de hisopos resultaron negativas para el ARN del SARS-CoV-2, incluidas las de 38 gatos y 38 perros que presentaban síntomas respiratorios en el momento de la recogida, lo que sugiere la ausencia de infección activa. Además, 64 de perros y 57 gatos que resultaron negativos vivían en hogares con casos confirmados de Covid-19. 

  Se detectaron anticuerpos neutralizantes de SARS-CoV-2 en 13 perros (3,35%) y 6 gatos (3,95%). En concreto, se detectaron anticuerpos neutralizantes en 6 de 47 perros (12,8%) y 1 de 22 gatos (4,5%) procedentes de hogares positivos para Covid-19; en 1 de 7 perros (14,3%) y 0 de 3 gatos (0%) de hogares con sospecha de casos positivos, y 2 de 133 perros (1,5%) y 1 de 38 gatos (2,6%) procedentes de hogares sin casos confirmados de infección. 

  • Estudio de seroprevalencia ENE-Covid: los anticuerpos 'desaparecen' en el 14% de españoles
  • Dos estudios apoyan que el murciélago está en el origen del coronavirus de Wuhan
  • El pangolín, reservorio más importante del coronavirus después del murciélago

  Hasta la fecha, se han comunicado casos aislados de infección por SARS-CoV-2 en perros y gatos, la mayoría de los cuales vivían en contacto directo con personas infectadas. Incluyen perros y gatos en los que se detectó ARN del SARS-CoV-2 en muestras respiratorias y/o fecales, con o sin signos clínicos, así como anticuerpos en suero en animales que vivían en áreas afectadas por la enfermedad.

  Escaso interés

  “La mayoría de los estudios en animales de compañía son pequeños, probablemente debido al inevitable enfoque de la investigación en enfermedades humanas. Los resultados de este extenso estudio de la infección por SARS-CoV-2 en gatos y perros que viven en áreas con transmisión viral activa en la población humana demuestran que tanto los gatos como los perros se pueden seroconvertir en las condiciones habituales en las que se tienen mascotas”, escriben los autores.

  Sorprendentemente, la asociación entre hogares con casos positivos de SARS-CoV-2 y la seropositividad de la mascota solo se observó con los perros. Los investigadores sugieren que podría deberse a una interacción más estrecha entre las personas infectadas con los perros que con los gatos. Este dato contrasta con estudios previos que apuntaban que los perros serían menos susceptibles a la infección que los gatos. 

  Cuestión de género

  Además, se detectó una mayor proporción de casos positivos entre los perros machos que entre las hembras. Para los autores, esta mayor vulnerabilidad del sexo masculino merece más investigación para determinar si se debe a diferencias fisiológicas o de comportamiento entre ambos sexos. 

  Por otra parte, el que todos los animales fueran negativos por PCR, incluso los sintomáticos, sugiere que pese a que pueden seroconvertirse, eliminan el virus mucho antes que las personas.

  Datos previos muestran que los gatos dejan de eliminar el virus 10 días más tarde de contraer la infección y desarrollan anticuerpos neutralizantes en el día 13. En perros se han hallado resultados similares, aunque también diferencias entre razas: en un Pomerania que se infectó de forma natural se detectó ARN viral en muestras nasales durante al menos trece días. 

  Ciertas razas de perros, como los Pomerania, tardarían más en eliminar el virus

  Según lo que se sabe hasta ahora, los investigadores consideran poco probable que las mascotas infectadas jueguen un papel activo en la transmisión del SARS-CoV-2 a seres humanos. Sin embargo, el riesgo de transmisión animal podría ser mayor en ciertas condiciones ambientales, como ha sucedido en granjas de visones en las que se ha  registrado un índice elevado de animales infectados. 

  Un estudio realizado entre marzo y mayo en el norte de Italia muestra que presentan las mismas probabilidades de infectarse que los seres humanos. Sin embargo, tardan menos en eliminar el virus. coronavirus Off Naiara Brocal Farmacia Comunitaria Off
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  La Comisión Europea garantiza el acceso de 30.000 pacientes a remdesivir

  Archivado: julio 29, 2020, 11:59am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Mié, 29/07/2020 - 13:59 Pacto con el laboratorio La autorización de uso de remdesivir en Europa es condicional a la espera de la generación de más datos de eficacia y seguridad.

  La Comisión Europea (CE) ha anunciado este miércoles la firma de un contrato con la farmacéutica Gilead para garantizar el acceso a Veklury (remdesivir), para el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2, en los Estados miembro.  

  Remdesivir es el primer medicamento autorizado en la Unión Europea para el tratamiento de la Covid-19. A partir de principios de agosto, se pondrán a disposición de los Estados miembro y Reino Unido lotes de Veklury a fin de atender las necesidades de tratamiento inmediatas.

  “Distribución justa”

  El contrato se financiará a través del Instrumento de Asistencia Urgente de la Comisión, por un importe total de 63 millones de euros. Esta cantidad permitirá garantizar el tratamiento de pacientes de 30.000 pacientes con síntomas graves de Covid-19. El organismo comunitario señala que permitirá cubrir las necesidades de tratamiento durante los próximos meses. Anuncia además que “se garantizará una distribución justa a nivel de la UE, sobre la base de una clave de reparto, con el asesoramiento del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades”.

  Asimismo, la Comisión está preparando una contratación pública conjunta para nuevos suministros del medicamento, con los que se espera cubrir necesidades y suministros adicionales a partir de octubre.

  EEUU

  La noticia del acuerdo de la Comisión con Gilead ofrece tranquilidad acerca de las posibilidades de acceso de los pacientes europeos a remdesivir, ya que se produce semanas después de que saltara la noticia de que el Gobierno de Donald Trump en Estados Unidos había comprado casi todo el stock del medicamento hasta casi octubre. 

  “En las últimas semanas, la Comisión ha estado trabajando sin descanso con Gilead a fin de alcanzar un acuerdo que garantice la entrega a la UE de existencias del primer tratamiento autorizado contra la Covid-19”, afirma Stella Kyriakides, comisaria de Salud y Seguridad Alimentaria. “El acuerdo alcanzado ayer es otro importante paso adelante en nuestra lucha para superar esta enfermedad”.

  Aviso a prescriptores 

  Precisamente, para evitar desabastecimientos y garantizar el acceso de los pacientes que más se pueden beneficiar de remdesivir, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios emitió este martes una nota dirigida a los prescriptores, instándoles a usar el fármaco únicamente en las situaciones en las que ha demostrado beneficios: en pacientes con Covid-19 hospitalizados que requieran oxigeno suplementario, pero no ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea, durante un máximo de cinco días. 

  • EEUU compra casi todo el 'stock' de remdesivir para los próximos meses
  • La Aemps insta al uso de remdesivir basado en la evidencia para evitar desabastecimientos
  • Gilead fija un precio único de 390 dólares la dosis de remdesivir en países desarrollados

  El 3 de julio remdesivir se convirtió en el primer tratamiento al que se concedió una autorización condicional de comercialización para la Covid-19. Esta autorización facilita el acceso temprano a los medicamentos en situaciones de emergencia de salud pública, como la actual pandemia. La autorización limita el uso de este antiviral para el tratamiento de Covid-19 en adultos y adolescentes mayores de 12 años con neumonía que requieran oxigenoterapia.

  Requerimiento de datos

  La CE recuerda que pese haber sido aprobado, este medicamento sigue siendo objeto de seguimiento para garantizar la seguridad. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha solicitado a Gilead que, como tarde en diciembre de 2020, presente los informes finales de los estudios de remdesivir, como parte de las condiciones que han de cumplirse para pasar de una autorización condicional de comercialización a una autorización de comercialización completa. 

  Ya en agosto se espera que se presenten más datos sobre la eficacia y la seguridad del medicamento. 

  El organismo comunitario anuncia un acuerdo con Gilead que permitirá cubrir las necesidades de tratamiento en los próximos meses de pacientes de Covid-19 graves. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  AES analiza el impacto de la pandemia en economía... y más

  Archivado: julio 29, 2020, 5:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mié, 29/07/2020 - 07:00 Un nuevo libro aborda distintos aspectos de la situación El impacto de la pandemia ha ido mucho más allá de lo sanitario y lo económico.

  Al poco de iniciarse la pandemia de Covid-19, Vicente Ortún, profesor emérito de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) e investigador principal del Centro de Investigación en Economía y Salud (CRES), se planteó la necesidad de plasmar en una serie de textos los diferentes enfoques, análisis y aprendizajes que de un problema de tal magnitud se podían extraer. Así se lo hizo saber a sus colegas de la Asociación de Economía de la Salud (AES), y así nació una serie de artículos que, con el objetivo de ser los capítulos de un libro, se fueron publicando en el blog de AES.

  El libro en cuestión, Economía de la salud (y más) de la COVID-19, fue presentado ayer y en él se recogen tanto los artículos publicados como otros capítulos, divididos en cinco bloques fundamentales.

  El primero de ellos versa sobre la epidemiología de la pandemia, y refleja cómo “se empezó trabajando en un entorno de incertidumbre, con análisis preliminares con muestras pequeñas y cambiantes que resultaban útiles para tomar decisiones pero siempre desde la cautela”, explicó Carlos Campillo, responsable del Área de Evaluación Clínica, de Servicios y Políticas de Salud del Servicio de Salud de las Islas Baleares.

  En otro bloque se analizan las distintas estrategias de salud pública desplegadas, y se plantea “la necesidad de crear un centro estatal de salud pública” o, incluso, una agencia europea independiente.
  Le siguen varios capítulos en que se abordan los desafíos a los que se han enfrentado la atención primaria, la especializada y los servicios sociosanitarios, en un entorno “de gran incertidumbre clínica, escasez de recursos y necesidad de reorganizar los servicios rápidamente”.

  Vulnerabilidades

  También se abordan en el libro asuntos propiamente centrados en la economía de la salud y en aspectos de información, comunicación y buen gobierno, que “han puesto al descubierto las vulnerabilidades del sistema sanitario”, apuntó Campillo.

  Fuera de estos grandes bloques, tres bonus tracks, como los definió José María Abellán, catedrático de la Universidad de Murcia, investigador del grupo de Economía de la Salud y Evaluación Económica de la misma universidad y también editor de la obra. 

  En el primero se plantean “tres escenarios futuros posibles para contener el gran déficit público que se espera: ayudas europeas, reformas fiscales y más control del gasto público”, según Abellán.

  Por último, la obra cierra analizando las consecuencias sociales –“aumento de la precarización del empleo, del riesgo de pobreza y de la brecha digital”- y planteando la necesidad de un mercado de vacunas “ordenado, no salvaje”.

  Epidemiología, organización, salud pública, economía... Muchos son los aspectos en que ha impactado la pandemia y que AES desgrana en un nuevo libro. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Off
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  Edad, multimorbilidad y polimedicación: los tres imanes de la covid-19

  Archivado: julio 29, 2020, 5:00am UTC por Josezarate

  Medicina Preventiva y Salud Pública Josezarate Mié, 29/07/2020 - 07:00 El estudio ‘Precovid’ de Aragón ha analizado con detalle las causas de mortalidad en una cohorte de 4.400 contagiados Miembros del grupo EpiChron, del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud.

  A estas alturas de la pandemia, centenares de estudios de todo el mundo, desde China a Sudáfrica, han analizado las condiciones fisiopatológicas de los infectados y fallecidos. Con ligeros matices, todos coinciden en la edad avanzada y en las comorbilidades -diabetes, obesidad, patología cardiovascular, lesiones pulmonares previas- como factores de alto riesgo.

  Un equipo multicéntrico aragonés acaba de aportar ahora los resultados de un amplio estudio de casos de su región. La diferencia con otros es que se han basado en la experiencia de la Cohorte EpiChron que desde 2010 analiza las enfermedades crónicas y la multimorbilidad de la población autonómica. Cuenta con las ventajas de un enfoque poblacional a gran escala -más de 1,25 millones de habitantes, el 98 por ciento de la población de Aragón- y una información muy completa y de calidad sobre las enfermedades crónicas de los pacientes.

  Con ese respaldo el grupo encabezado por Beatriz Poblador y Alexandra Prados, del Instituto de Ciencias de la Salud de Aragón y del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, acaba de publicar en la revista International Journal of Environmental Research and Public Health los resultados del estudio retrospectivo Precovid, que ha podido analizar de forma individual y exhaustiva una lista de 153 enfermedades crónicas, y no sólo las más comunes o graves, así como los medicamentos dispensados durante el mes anterior a la infección.

  Desde el 4 de marzo (fecha de la primera infección confirmada en Aragón) hasta el 17 de mayo, o hasta la fecha de fallecimiento para garantizar un período mínimo de seguimiento de 30 días para todos los pacientes analizados, han seguido la evolución de 4.412 contagiados de SRAS-CoV-2 confirmados con pruebas de laboratorio (58,8% mujeres, edad media de 67,7 años). De ellos, 771 personas (47,2% mujeres, edad media de 84,2 años) murieron durante el período de seguimiento, una tasa bruta de mortalidad de 3,84 muertes por cada 100.000 personas. Tres de cada cuatro fallecidos tenían más de 80 años. Los hombres murieron a una edad más temprana que las mujeres (81,5 frente a 87,2 años), y el número medio de enfermedades crónicas y los medicamentos que tomaban fueron mayores en los hombres y mujeres fallecidos. Destacaban en especial los fármacos con actividad anticolinérgica, especialmente en las mujeres. Aunque la proporción de individuos vacunados con gripe fue mayor en los fallecidos en comparación con los varones supervivientes (64,1% frente a 36,3%) y las mujeres (68,4% frente a 31,9%), estas diferencias no fueron significativas después de controlar la edad.

  Morbilidades y fármacos

  De modo paralelo a otros estudios, las afecciones crónicas más frecuentes en los que murieron fueron hipertensión (49,4%), obesidad y otros trastornos nutricionales, endocrinos y metabólicos (28,7%), cataratas (28,0%), diabetes (27,5%) e incontinencia urinaria (25,3%) en hombres, e hipertensión (62,6%), incontinencia urinaria (50,5%), obesidad y otros trastornos nutricionales, endocrinos y metabólicos (37,9%), trastornos del estado de ánimo (36,3%) y artrosis (33,2%) en mujeres. En los hombres, algunas condiciones específicas como la epilepsia, la artritis reumatoide, la inflamación de órganos genitales y la insuficiencia cardíaca congestiva se asociaron con mayor probabilidad de muerte. En las mujeres, el infarto agudo de miocardio, los trastornos hemorrágicos y de coagulación y las condiciones degenerativas del sistema nervioso podrían destacarse entre las condiciones asociadas con mayor mortalidad. Diabetes y úlceras crónicas de la piel fueron las dos únicas condiciones asociadas con mayor mortalidad en ambos sexos.

  Una de las peculiaridades del estudio aragonés es el análisis pormenorizado de los fármacos que tomaban los fallecidos. Los más relacionados con los fallecimientos fueron los indicados para la úlcera péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (49,6% vs. 58,5%), agentes antitrombóticos (36,9% vs. 39,0%), otros analgésicos y antipiréticos (31,0% frente a 37,4%), diuréticos de máxima eficacia (24,6% frente a 34,6%) y antidepresivos (20,4% frente a 38,7%). Es decir, como han apuntado otros análisis parciales, los inhibidores de la bomba de protones, los diuréticos, los antipsicóticos y agentes ahorradores de potasio se asociaron con mayor riesgo de mortalidad tanto en hombres como en mujeres. Las mujeres tratadas con antibacterianos beta-lactámicos, preparaciones antigota y antiepilépticos presentaron 2,17, 2,06 y 1,94 veces más riesgo de mortalidad; en varones los corticoesteroides, vasodilatadores e inmunosupresores mostraron 3,83, 3,15 y 2,49 veces mayor riesgo. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), tan controvertidos en esta pandemia, no se asociaron con mayor riesgo de muerte.

  El enfoque principal

  Los modelos globales de mortalidad confirmaron que la edad era el factor más importante, siendo el riesgo de muerte entre 10 y 40 veces mayor en hombres y mujeres mayores de 80 años frente a los de 45 a 64 años. Los autores apuntan por eso que “el enfoque principal debe establecerse en las personas mayores con comorbilidad cardiovascular y tratamiento con varios medicamentos”. Un mayor número medio de medicamentos parece estar asociado con resultados más pobres, especialmente en medicamentos con actividad anticolinérgica.

  Hombres y mujeres comparten características, pero difieren en algunos aspectos. En ellas, por ejemplo, “la inmunidad innata y adaptativa es generalmente más fuerte que en los hombres, y los hombres son más susceptibles a las enfermedades infecciosas”.

  La preponderante comorbilidad cardiovascular crónica en pacientes con covid-19 subraya la necesidad de entender cómo el SARS-CoV-2 interactúa con esa condición y con los medicamentos que lleva aparejados. “Las infecciones respiratorias virales -explican- podrían dar lugar a la activación de vías que conduzcan a complicaciones vasculares. Varios mecanismos podrían estar contribuyendo a la lesión cardíaca por SARS-CoV-2, incluyendo, entre otros, la infección directa de células miocárdicas mediadas por receptores de enzimas convertidoras de angiotensina 2”.

  Asimismo, “la activación de la coagulación y las vías inflamatorias podrían conducir a complicaciones vasculares”, tal y como están viendo otros muchos estudios de secuelas post-covid. En este sentido y aunque varios autores han recomendado precaución al prescribir inhibidores de la ECA o bloqueadores de receptores de angiotensina en pacientes con covid-19 con comorbilidad cardiovascular, ya que aumentarían los niveles de ECA2 y conducirían a peores resultados, “en nuestro estudio no observamos ninguna asociación de estos fármacos con la mortalidad”.

  Certezas complicadas

  El trabajo aragonés puntualiza la dificultad de identificar e interpretar las posibles interacciones de enfermedades y fármacos, de establecer certezas entre la multimorbilidad y la polifarmacia, tan comunes en los ancianos, especialmente en presencia de una enfermedad emergente como ésta. “Un hallazgo interesante en nuestro estudio fue que la asociación de subgrupos farmacológicos específicos con una mayor probabilidad de mortalidad no constituye necesariamente una indicación terapéutica para las enfermedades crónicas que también fueron identificadas como factores de riesgo potenciales. Esta observación debe interpretarse con precaución, ya que hay muchos factores epidemiológicos, clínicos y fisiopatológicos que podrían influir. Los posibles efectos secundarios y reacciones adversas relacionados con los medicamentos, así como las interacciones farmacológicas, podrían dar lugar a un riesgo sustancialmente mayor de un peor pronóstico”. En especial, los tratamientos con actividad anticolinérgica alta en los ancianos incluyen deterioro cognitivo y funcional, complicaciones cardiovasculares y otros efectos adversos conocidos.

  Matizan además que las asociaciones estadísticamente significativas con una mayor probabilidad de mortalidad y los modelos descritos explicarían solo la cuarta parte de la variación de la mortalidad en hombres y mujeres. “Esto significa que aproximadamente el 75% de la mortalidad se explicaría por otros factores probablemente relacionados con la genética, otras variables socioeconómicas y clínicas o el manejo hospitalario del paciente”.

  No es el primer gran estudio sobre infectados y fallecidos por el coronavirus 2, pero sí uno de los más exhaustivos en comorbilidades y polimedicaciones. Off José R. Zárate Medicina Interna Off
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  Expertos del ‘Govern’ avisaron hace un mes a Torra del riesgo real de una segunda ola de la pandemia

  Archivado: julio 28, 2020, 6:09pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mar, 28/07/2020 - 20:09 Cataluña Alba Vergés.

  El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña ha informado hoy de su plan para tratar de impedir una segunda ola de la pandemia por Covid-19 en la región, cuando ya han pasado más de cinco semanas del fin del estado de alarma (21 de junio), hay transmisión comunitaria en varias zonas y al menos dos ayuntamientos (Alcarràs y Aitona) se han visto obligados a contratar a sus propios rastreadores por la incapacidad de los 120 previstos por el Gobierno autonómico.

  Además, el Ejecutivo de Quim Torra estaba avisado: su propia Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS) le alertó del riesgo el mes pasado. Esta agencia, una de las de mayor prestigio entre las autonómicas, elaboró el informe Riesgo de segunda ola por el SARS-CoV-2 en el que le avisó de que “es importante considerar el impacto de una segunda ola en nuestro sistema, teniendo en cuenta que aún se desconocen muchos aspectos del SARS-CoV-2, en concreto cuál será su comportamiento y si seguirá un patrón similar al de otras pandemias. Por este motivo, es esencial tener en cuenta que, si la detección de nuevos casos y la implementación nuevamente de medidas de mitigación no se realiza a tiempo, tanto la población como los servicios sanitarios y sociales podrían estar expuestos al potencial riesgo que supone la llegada de una segunda oleada de SARS-CoV-2 y sus consecuencias negativas”.

  Concluyó la agencia en ese informe, publicado en su web, que, según las similitudes epidemiológicas entre los virus de la gripe estacional y el SARS-CoV-2, “se podrían producir futuras oleadas de contagios que podrían ser de diferente magnitud y en diferentes intervalos de tiempo”. Y que, de acuerdo con las medidas de mitigación, “estas deberían mantenerse para poder prevenir una saturación de los servicios sanitarios y sociales en el caso de una posible segunda oleada de contagios de SARS-CoV-2”.

  Le recordó asimismo que “los organismos e instituciones internacionales advierten sobre una posible segunda oleada de SARS-CoV-2, en función del grado de relajación de las diferentes medidas de mitigación, que son claves en estos momentos. Es importante que los países trabajen para reforzar los sistemas de vigilancia epidemiológica. Sin una detección precoz de los casos y un rastreo y seguimiento exhaustivo de sus contactos, no será posible controlar la evolución de la pandemia. Será relevante definir los indicadores necesarios, de los que se deberá realizar un seguimiento para detectar el inicio de un aumento de los casos. Esta información será esencial en la toma de decisiones relacionada con la implementación de medidas de mitigación”.

  Finalmente hoy el Departamento de Salud ha presentado los indicadores en los que, a partir de ahora, se basará para definir el nivel de control epidemiológico de la pandemia en cada zona y en el conjunto de la región. Según esos indicadores, por ejemplo, Lérida estaría en el nivel 4 (hay 5), con transmisión comunitaria no controlada y afectación asistencial; Barcelona, en el nivel 3 con brotes complejos y transmisión comunitaria que empieza a tener afectación asistencial (ingresos en UCI), y Tarragona, en el nivel 2, con casos esporádicos o brotes controlados.

  En función del nivel que se de en cada territorio se adoptarán medidas concretas, buscando el equilibrio entre salud y economía, han informado en rueda de prensa la consejera de Salud, Alba Vergés; el nuevo secretario de Salud Pública, Josep Maria Argimon (el anterior dejó el cargo el pasado 2 de junio), y el coordinador de la Unidad de Seguimiento de la Covid-19 en Cataluña, Jacobo Mendioroz.

  También han anunciado que prevén realizar en Badalona, una ciudad del cinturón metropolitano de Barcelona de 220.440 habitantes, una prueba piloto de testeo masivo (tipo pooling) de Covid-19. Consiste en realizar de manera robotizada la prueba PCR a 32 muestras (de 32 personas) a la vez y, si todas dan negativo, se pasa a analizar otras 32 (de otras personas) y así sucesivamente. Si en algún momento aparece una muestra que da positivo, entonces se procede a hacer PCR individual de cada una de las 32 muestras de la misma serie hasta identificar a la persona afectada y luego a sus contactos. Si la experiencia funciona bien, el sistema se extenderá a toda Cataluña. En la última semana se realizaron 72.000 pruebas PCR en la región.

  Vergés, Argimon y Mendioroz han asegurado que en estos momentos hay más de 928 profesionales dedicados a rastreo y que pueden llegar hasta 2.000 dependiendo de la situación epidemiológica, pero no han aclarado de dónde sale esa cifra ni qué hacen exactamente los sanitarios de la atención primaria, los miembros del cuerpo llamado agentes Covid-19 y los rastreadores (120 externos, contratados a Ferrovial). Tampoco han informado de si cuentan para algo concreto con los ayuntamientos, aunque se anunció días atrás la creación de un tercer cuerpo de agentes de campo, o de si se realizará PCR postconfinamiento domiciliario obligatorio.

  • Aitona se suma a Alcarràs y contrata rastreadores por su cuenta
  • El Segrià alcanza los 469 casos positivos por cada 100.000 habitantes
  • Torra decreta el confinamiento de la comarca del Segrià

  Quejas de colegios de médicos

  Hoy mismo, el vicepresidente del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, Jaume Sellarés, en declaraciones a la emisora RAC1, ha dicho que "habría estado bien que Torra hiciera autocrítica de las cosas que muchos profesionales advertían que había que hacer y que no se han hecho (…). El ‘Govern’ tiene asesores, pero no tengo claro si siempre se les escucha o se les hace caso”.

  Ramon Mur, presidente del Colegio de Médicos de Lérida, en declaraciones publicadas en la web de la corporación, ha manifestado: “El rastreo de contactos bien realizado es realmente muy eficaz, pero lamentablemente su implantación en Lérida ha sido testimonial. Han faltado medios, recursos, personal y protocolos claros de actuación. Ahora parece que las autoridades están tomando medidas, pero llegan tarde, muy tarde”.

  22 fallecidos registrados en las últimas 24 horas

  El Departamento de Salud ha informado hoy de 92.392 casos positivos acumulados de SARS-CoV-2 en la comunidad autónoma desde el inicio de la epidemia, 1.055 más que ayer.

  Hasta hoy se han registrado un total de 4.268 personas (18 más que ayer) ingresadas de gravedad; actualmente son 88 (11 más que ayer). Y se han contabilizado un total de 40.855 altas hospitalarias (49 más que ayer). En cuanto a las residencias de ancianos, un total de 15.637 personas han sido confirmadas como positivos (27 más que ayer).

  En cuanto a los fallecidos en la comunidad ascienden, según los datos de las funerarias, a 12.702 personas con Covid-19 o como sospechosas; 22 más que ayer.

  La Generalitat de Cataluña presenta su plan de control de brotes cinco semanas después del fin del estado de alarma y cuando ya tiene varias zonas con transmisión comunitaria. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Off
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  MIR 2020: Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Interna cubren sus plazas

  Archivado: julio 28, 2020, 5:37pm UTC por mar.sevilla

  MIR mar.sevilla Mar, 28/07/2020 - 19:37 ELECCIÓN DE PLAZAS La elección de plaza es una de las decisiones más importantes de los MIR

  Dos especialidades más agotan sus plazas en la duodécima jornada de la elección MIR 2020, a sólo tres días de acabar con la elección de este año. Medicina Física y Rehabilitación y Medicina Interna han cubierto su cupo este martes.

  En total son ya 31 especialidades las que han agotado su oferta, ya que estas dos de hoy se suman a las que ya habían cerrado su cupo en días anteriores: Angiología, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Pediátrica, Cirugía Torácica, Hematología, Medicina Intensiva, Neumología, Neurología, Ginecología, Oftalmología, Pediatría, Radiodiagnóstico, Anestesiología, Digestivo, Cardiología, Cirugía Oral y Maxilofacial, Traumatología, Cirugía Plástica, Dermatología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Urología, Endocrinología, Reumatología, Oncología Médica, Nefrología, Psiquiatría y Oncología Radioterápica.

  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'
  • Primaria: Actriz principal de la desescalada, con 'sueldo' de figurante
  • Los MIR de Madrid harán huelga indefinida los martes además de los lunes

  De las dos que han agotado sus plazas hoy, la primera ha sido Medicina Física y Rehabilitación. En el segundo turno de elección el aspirante número 6.803 ha elegido la última plaza de esta especialidad en Palencia.

  En el mismo turno Medicina Interna se ha agotado cuando el aspirante con el número 6837 se ha llevado la última plaza en el Consorcio Hospitalario de Vic.

  ¿Qué especialidad puede agotarse mañana?

  La especialidad favorita de este martes en los cuatro turnos de elección ha sido Medicina Familiar y Comunitaria que, sin embargo, sigue lejos de agotarse.

  Para mañana, de las especialidades que aún cuentan con plazas disponibles, las que cuentan con una oferta más reducida son Bioquímica Clínica (4), Inmunología (5), Alergología (5) y Neurofisiología Clínica (3).

  En la duodécima jornada de elección de plaza MIR, dos especialidades más agotan sus vacantes, aunque la favorita sigue siendo Familia. Off Redacción Profesional Joven MIR Off
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  Newsletter CF 28-07-2020

  Archivado: julio 28, 2020, 4:57pm UTC por mar.sevilla

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  Archivado: julio 28, 2020, 4:57pm UTC por mar.sevilla

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  Archivado: julio 28, 2020, 4:46pm UTC por mar.sevilla

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  Crecen los contagios: Sanidad registra 905 nuevos casos y dos fallecidos

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  Crecen los contagios: Sanidad registra 905 nuevos casos y dos fallecidos

  Archivado: julio 28, 2020, 4:27pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 28/07/2020 - 18:27 Continúan aumentando también las hospitalizaciones Unos agentes de los Mossos d'Esquadra informan a una pareja del uso obligatorio de la mascarilla, este viernes en Barcelona.EFE/ Alejandro García

  Vuelven a subir los contagios en las últimas horas. Las cifras actualizadas y difundidas por el Ministerio de Sanidad este martes revelan 905 nuevos casos, 50 más que el día anterior cuando se registraron 855. De esta forma, la curva de positivos vuelve a la tendencia ascendente del jueves y viernes de la semana pasada, días en que los contagios rozaron el millar (971 y 922 casos). La mayoría de los nuevos positivos registrados corresponden a Aragón (357), seguido por Madrid (147) y Cataluña (126).

  El recuento oficial también ha informado de dos nuevas muertes. Así, el total de fallecimientos por coronavirus desde el inicio de la pandemia suma ya los 28.436. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial informa de seis fallecidos.

  De estos decesos, dos corresponden a Cataluña. Castilla y León, la Comunidad Valenciana, Madrid y el País Vasco informan de uno. El resto de comunidades no ha notificado ninguna muerte durante este periodo de tiempo.

  Crecen los ingresos

  El número de hospitalizaciones también sigue un aumento preocupante. El informe de Sanidad ha notificado 386 ingresos en los últimos siete días (el lunes fueron 347), el doble que hace dos semanas cuando se registraron 165. De los 386, han entrado en la UCI 19 pacientes en las últimas horas (frente a los cinco de la jornada anterior). Así, el total de ingresos en esta unidad hospitalaria asciende hasta los 11.759.

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  A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (280.610), solo por detrás de Rusia (818.120) y el Reino Unido (300.111). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 246.286 y 226.100 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (45.759) y le siguen Italia (35.112) y Francia (30.209).

  La mayoría de los 905 nuevos positivos de Covid-19 registrados corresponden a Aragón (357); seguido por Madrid (147) y Cataluña (126). coronavirus Off Alicia Cruz Acal Off
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  Crecen los contagios: Sanidad registra 905 nuevos casos y dos fallecidos

  Archivado: julio 28, 2020, 4:27pm UTC por Rosalía Sierra

  Política y Normativa Rosalía Sierra Mar, 28/07/2020 - 18:27 Continúan aumentando también las hospitalizaciones Unos agentes de los Mossos d'Esquadra informan a una pareja del uso obligatorio de la mascarilla, este viernes en Barcelona.EFE/ Alejandro García

  Vuelven a subir los contagios en las últimas horas. Las cifras actualizadas y difundidas por el Ministerio de Sanidad este martes revelan 905 nuevos casos, 50 más que el día anterior cuando se registraron 855. De esta forma, la curva de positivos vuelve a la tendencia ascendente del jueves y viernes de la semana pasada, días en que los contagios rozaron el millar (971 y 922 casos). La mayoría de los nuevos positivos registrados corresponden a Aragón (357), seguido por Madrid (147) y Cataluña (126).

  El recuento oficial también ha informado de dos nuevas muertes. Así, el total de fallecimientos por coronavirus desde el inicio de la pandemia suma ya los 28.436. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial informa de seis fallecidos.

  De estos decesos, dos corresponden a Cataluña. Castilla y León, la Comunidad Valenciana, Madrid y el País Vasco informan de uno. El resto de comunidades no ha notificado ninguna muerte durante este periodo de tiempo.

  Crecen los ingresos

  El número de hospitalizaciones también sigue un aumento preocupante. El informe de Sanidad ha notificado 386 ingresos en los últimos siete días (el lunes fueron 347), el doble que hace dos semanas cuando se registraron 165. De los 386, han entrado en la UCI 19 pacientes en las últimas horas (frente a los cinco de la jornada anterior). Así, el total de ingresos en esta unidad hospitalaria asciende hasta los 11.759.

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  La mayoría de los 905 nuevos positivos de Covid-19 registrados corresponden a Aragón (357); seguido por Madrid (147) y Cataluña (126). coronavirus Off Alicia Cruz Acal Off
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  Illa sobre la cartilla covid de Madrid: “Ni nuestros documentos ni ningún organismo internacional contempla algo así”

  Archivado: julio 28, 2020, 2:20pm UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 28/07/2020 - 16:20 Coronavirus El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha comparecido este lunes para analizar la evolución de la pandemia. (EFE)

  El Ministro de Sanidad, Salvador Illa se ha referido tras el Consejo de Ministros a la idea lanzada este martes por la Comunidad de Madrid para la implantación a partir de septiembre de una suerte de cartilla personal que recoja información sobre si la persona se ha sometido a PCR o pruebas de otro tipo y si tiene anticuerpos de SARS-COV2, con el objetivo de evitar el confinamiento o control estrecho de las personas que ya hayan superado la Covid-19, estén inmunizadas y según ha explicado la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, “ni contagien ni puedan contagiarse”.

  Illa ha insistido en que sólo conoce esta medida por los medios de comunicación y, aunque ha esquivado expresamente contestar si desde el Ministerio de Sanidad se combatiría legalmente o no una acción así adoptada desde una comunidad autónoma, Illa ha recordado que  “ni ningún organismo internacional, en concreto la OMS, ni ninguno de los documentos que hemos elaborado, el real decreto ley y el plan de respuesta temprana, contempla esa clase de medidas”.

  La implantación de esta clase de carnets serológicos ha sido muy controvertida y descartada por la comunidad científica casi desde el inicio por la ausencia de evidencia científica sobre la duración y la intensidad de la inmunidad que se adquiere tras pasar la enfermedad y por la constancia de que hay un porcentaje importante de personas (un 14% según el estudio serológico español) que han presentado anticuerpos pero que éstos no son detectables al cabo de varias semanas, además de por todas las consideraciones éticas y de protección de datos que plantea una medida de estas características.

  Madrid había hecho este anuncio este martes por la mañana junto al de la obligatoriedad de la mascarilla y el incremento del número de rastreadores tras ver incrementadas sus cifras de contagios.

  • La OMC pide extender y adelantar la campaña de vacunación de la gripe pero mantener su carácter voluntario
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  Una o varias vacunas disponibles en el primer semestre de 2021

  Por otra parte, Illa ha aprovechado la rueda de prensa tras el Consejo de Ministros para afirmar que confía plenamente en que “por las informaciones de las que ya disponemos habrá una o varias vacunas disponibles en la primera mitad del próximo año”, por lo que ha animado a mantener las precauciones hasta ese momento. Illa tampoco ha querido concretar la participación española en las citadas vacunas que irían más adelantadas para su comercialización.

  El ministro ha esquivado contestar a si apoyaría o no un confinamiento estricto en Cataluña ante los brotes que han surgido y se ha limitado al respecto a valorar como muy positivas las actuaciones que ha realizado el Gobierno catalán y a condenar actitudes como las vividas en Sabadell.

  El ministro Salvador Illa esquiva contestar si combatiría legalmente la implantación del carnet serológico anunciado por la Comunidad de Madrid. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  Luz verde a la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense

  Archivado: julio 28, 2020, 2:10pm UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mar, 28/07/2020 - 16:10 Aprobado en Consejo de Ministros Consejo de Ministros donde se ha aprobado la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense

  El Consejo de Ministros ha aprobado el Real Decreto regula la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense. Esta regulación repercutirá en la adecuación de los conocimientos profesionales de estos profesionales a los avances y medios tecnológicos actuales.

  Las comunidades autónomas han participado en la elaboración de esta norma y el texto ha sido sometido al Consejo Médico Forense, a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, al Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y al Consejo General del Poder Judicial.

  • "Con el MIR de Medicina Legal y Forense acabamos con una dicotomía de hace un siglo"
  • "Hay que acabar con la marginación hospitalaria de la especialidad"

  El sistema de Residencia para el acceso a este título comprenderá formación tanto teórica como práctica en un período formativo de cuatro años que serán cursados en las unidades docentes acreditadas de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses dependientes del Ministerio de Justicia o de las comunidades con competencias transferidas y también en los centros hospitalarios de referencia..

  El programa formativo será elaborado y actualizado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Legal y Forense, y recogerá la obligación de que los residentes realicen períodos de rotación durante dos años. La Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad será la encargada de resolver las solicitudes de acreditación de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses, como unidades docentes para impartir la formación especializada. Y, el acceso al sistema formativo de Residencia para la obtención del título de especialista en Medicina Legal y Forense se realizará mediante la convocatoria pública anual de carácter nacional.

  El Consejo de Ministros ha aprobado el Real Decreto que establece el acceso al título de médico especialista en Medicina Legal y Forense por el sistema de Residencia. Off Redacción Off
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  "Con el MIR de Medicina Legal y Forense acabamos con una dicotomía de hace un siglo"

  Archivado: julio 28, 2020, 2:04pm UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Mar, 28/07/2020 - 16:04 Entrevista con Josep Arimany, presidente de la Comisión Nacional Josep Arimany, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Legal y Forense (José Luis Pindado)

  El Consejo de Ministros ha aprobado hoy el real decreto que regula la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense, 6 años después de que el Ministerio de Sanidad eliminara las que aún se impartían en régimen de escuela.

  "Es un hecho histórico, porque existía desde hace cien años una gran dicotomía entre la Medicina Forense de la Administración de Justicia y la vertiente académica", destaca en conversación con DM Josep Arimany, presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad del Ministerio de Sanidad.
  
  PREGUNTA.- ¿Para cuándo saldrá la primera promoción de residentes?
  
  RESPUESTA.- La primera convocatoria sería en 2021, por lo que los primeros especialistas saldrían en 2025 y se arreglaría un problema que llevamos arrastrando cien años en España. En esta primera convocatoria la oferta será de 7 a 10 plazas. La tarea más inmediata en los próximos meses será la acreditación de las unidades docentes.

  El pasado 18 de junio, el ministro de Justicia, Juan Carlos Campo, mantuvo una reunión con los Institutos de Medicina Legal y allí se anunció que pronto habría especialidad, así que imaginamos que estarán preparando la documentación. Hasta ahora quien quería hacer la especialidad tenía que pagársela, algo obsoleto teniendo el MIR. Además, los programas de la universidad no tenían las exigencias que incluye el programa oficial en materia de asistencia, dedicación exclusiva, las guardias…
  
  P.- ¿Cómo han logrado sacar en apenas un año el nuevo programa en plena pandemia?
  
  R.- El Ministerio de Sanidad convocó a la nueva comisión nacional de la especialidad el 12 de marzo, días antes del confinamiento. Teníamos un trabajo previo del MInisterio de Justicia que estaba muy bien hecho, pero se tenía que pactar el nuevo programa en la comisión, así que, como presidente, acordé hacer reuniones semanales, 8 en total.

  Los programas de la universidad no tenían las exigencias que incluye el programa oficial en materia de asistencia, dedicación exclusiva, las guardias…

  En todo este tiempo hemos conseguido cerrar el programa, acordar los criterios de las unidades docentes, el consenso del resto de comisiones, que no han puesto ningún problema.... Por eso nos ha dado el visto bueno Ordenación Profesional, porque cumplimos todos los requisitos. Además, ha pasado por el Consejo de Estado y el Consejo del Poder Judicial, una particularidad del MIR de Medicina Legal y Forense que no es preciso en otras especialidades.

  • Luz verde a la especialidad MIR de Medicina Legal y Forense
  • Medicina Legal y Forense ofertaría entre 5 y 10 plazas MIR al año
  • Sanidad da el primer paso para que haya MIR de Medicina Legal y Forense
  • "Hay que acabar con la marginación hospitalaria de la especialidad"

  P.- Dice usted que la nueva especialidad resuelve un problema que se remonta a hace un siglo...
  
  R.- No podía ser que en España tuviéramos por un lado, a los médicos forenses podían hacer autopsias y, por otro, los especialistas en Medicina Legal sólo podían hacer periciales. Tampoco era correcto que el cuerpo de forenses del Estado pudiera estar formado por médicos licenciados y luego graduados sin especialidad ni formación, al margen del sistema MIR. El Consejo de Europa de Medicina Legal nos había hecho varias advertencias al respecto.

  Con esta dicotomía de los forenses por un lado y por otro las cátedras, había dificultades y resultaba un perjuicio en términos de calidad y eficiencia, a la hora de hacer investigación, etc. De hecho, hay muy pocos profesores de la especialidad, porque los médicos forenses de Justicia tienen la incompatibilidad. A partir de ahora, para formar parte del cuerpo de funcionarios, los profesionales tendrán que tener la especialidad. Si bien, habrá un periodo transitorio para homologar a quienes no tengan la especialidad hasta que terminen su formación los primeros que hagan el MIR.

  Con esta dicotomía de los forenses por un lado y por otro las cátedras, había problemas en términos de calidad y eficiencia, a la hora de hacer investigación...

  P.- ¿Por qué se genera esta separación?
  
  R.- Medicina Legal es de las primeras especialidades en España. En 1855 se promulga la Ley de Sanidad, que crea los primeros facultativos forenses en los juzgados de Madrid. Un año antes, Pere Mata, quien se considera el promotor de la especialidad en nuestro país, propuso ante un discurso de la Real Academia de Medicina de Castilla que los juzgados debían tener médicos y a raíz de esto en 1862 se creó el cuerpo nacional de médicos forenses, que depende de Justicia, no de Sanidad. Mata creó en 1843 las primeras cátedras de Medicina Legal y él formó en la Universidad Complutense a los primeros especialistas. Pero esto acabó en una dicotomía, un muro: si yo quiero que mis alumnos del grado de Medicina hagan autopsias en sus prácticas, tengo que pactarlo con los médicos forenses, porque hay una división. Y si un forense quiere hacer un estudio científico, debe pedir permiso a la universidad.
  
  P.- ¿Qué diferencias suponía ser médico especialista en Medicina Legal y Forense o bien médico forense?
  
  R.- Un especialista pero no forense puede hacer peritajes, trabajar para el seguro privado en relación a incapacidades laborales y accidentes de tráfico... aparte, puede dedicarse al ámbito académico, porque en la universidad la especialidad es requisito para ser docente.

  Hay otro campo nuevo, que en España se ha explotado muy poco excepto en hospitales grandes, como el Hospital Carlos III de Madrid, que es crear los servicios de Medicina Legal y Forense. ¿Qué ventajas tiene? Pues colaboran con otros servicios en los consentimientos informados, peticiones de los juzgados, etc., cualquier tema médico-legal que pueda surgir. En cambio, para optar al cuerpo nacional como funcionario, el único requisito es que entrara gente bien formada...
  
  P.- ¿Y era así?
  
  R.- Yo me he encontrado médicos forenses con la oposición que han hecho unas pocas autopsias en su vida, una o dos, y les destinan a un juzgado en un pueblo de Extremadura y están solos allí, sin ningún tipo de tutela. Ahora con el sistema MIR tendremos la garantía de que tendrá cuatro años de formación durante los cuales tendrá que hacer un centenar de autopsias, informes periciales psiquiátricos, asistencia al detenido, certificaciones del registro civil...
  
  P.- La formación también incluye dos años en centros sociosanitarios.
  
  R.- Estarán muy bien formados en todo acto de la Medicina Legal, pero aparte los dos primeros años pasarán por el sistema clínico-asistencial rotando por Pediatría, Ginecología, Traumatología.. adquirirá la formación potente que necesita de base, para luego pasar dos años adquiriendo la médico-legal en los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Esto beneficiará mucho a la administración de la justicia y en última instancia a los ciudadanos.

  Con el sistema MIR tendremos la garantía de que habrá hecho un centenar de autopsias, informes periciales psiquiátricos, asistencia al detenido...

  P.- ¿Qué beneficio supondrá para el resto de especialidades médicas el contar con profesionales de Medicina Legal y Forense?
  
  R.-  Yo soy dermatólogo además de médico forense, y mis compañeros me preguntan acerca de cuestiones como el consentimiento informado, la responsabilidad médica, las denuncias... por ejemplo, con la telemedicina están surgiendo una cantidad de cuestiones médico-legales impresionante: si se cumplen los criterios, la confidencialidad, cómo se hace un informe en ese caso, si hay que incluir alguna cláusula de salvaguarda, etc.

  Hay aspectos éticos y legales que afectan a todas las especialidades o afecta más a alguna; Ginecología y Obstetricia es la segunda especialidad en España en cuanto a reclamaciones y tiene que pagar cuantías de indemnización muy altas. La colaboración del hospital con los médicos legales ayudará mucho a la hora de elaborar guías de práctica clínica y en la aplicación de protocolos. Creo que habrá un antes y un después y enriquecerá al resto de especialidades para que trabajen con seguridad jurídica y clínica.

  Josep Arimany, presidente de la Comisión Nacional de Medicina Legal y Forense, explica las ventajas que supondrá para el sistema la nueva especialidad MIR. Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Off
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  Madrid hará una prueba con la 'cartilla Covid'

  Archivado: julio 28, 2020, 12:59pm UTC por carmenfernandez

  Política y Normativa carmenfernandez Mar, 28/07/2020 - 14:59 Díaz Ayuso anuncia sus medidas frente a la pandemia Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.

  La Comunidad de Madrid va a decretar el uso obligatorio de la mascarilla también en espacios al aire libre, incluidas las terrazas, para tratar de controlar los rebrotes de coronavirus en la región. La medida entrará en vigor a partir de este jueves con excepciones para los menores de seis años y quienes realicen actividades deportivas al aire libre.

  Además, la presidenta regional, Isabel Díaz Ayuso, ha anunciado que su Gobierno pondrá en marcha de forma piloto una cartilla Covid para que quienes han pasado la enfermedad y tienen anticuerpos, "por lo que no pueden contagiar ni ser contagiados", puedan acceder a gimnasios, museos, cines y otros espacios de forma segura. Se activará de forma experimental en septiembre.

  Estas medidas están incluidas en el plan de contingencia que la Comunidad de Madrid ha presentado este martes tras identificar 11 rebrotes de coronavirus con 70 positivos y 319 contactos bajo vigilancia. Además, si fuera necesario, se reactivarían dos pabellones de Ifema para trasladar allí a los contagiados que precisen hospitalización y se va a limitar el aforo de las terrazas a grupos de un máximo de 10 personas, al igual que en parques, jardines y zonas comunes, recomendación que se hace extensiva a las reuniones de ámbito privado.

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  Otra de las novedades es que los bares de copas, las discotecas y las terrazas deberán cerrar a la una y media de la noche y no podrán admitir clientes pasada la una. Asimismo, los locales de restauración y de ocio nocturno deberán tener un registro de entrada con DNI y número de teléfono de contacto para facilitar el trabajo de los rastreadores en el caso de que posteriormente se detecte algún positivo que estuvo en dichos establecimientos.

  Cambio de tendencia

  El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha confirmado que se ha producido un "cambio de tendencia" en la evolución de la enfermedad en la región después de que se hayan detectado más de 500 nuevos casos desde el viernes. Además, ha incidido en que la edad media de los afectados se ha desplomado de 55 a 35 años en apenas tres semanas, por lo que en la nueva estrategia anti-coronavirus se incluyen recomendaciones específicas para dicho colectivo, como evitar que se compartan copas y minis de bebida, así como cachimbas.

  "Estamos preocupados por el comportamiento de muchos jóvenes y es importante que entiendan que ellos también son transmisores de la epidemia", ha advertido Ayuso. "Ahora la clave es poner sobre la mesa una batería de medidas de choque para impedir volver a atrás y, sobre todo, para evitar por encima de cualquier cosa el confinamiento total al que fuimos sometidos en la primera etapa contra el Covid", ha recalcado Ayuso.

  Ante el aumento de casos, la Consejería de Sanidad va a duplicar el número de rastreadores de contactos estrechos de los positivos por coronavirus hasta los 360 con nuevas contrataciones que está previsto que se hagan esta misma semana. Además habrá una "bolsa" de profesionales sanitarios "para aumentar su número en función de las necesidades que se presenten".

  La Comunidad de Madrid ha solicitado además colaboración a los ayuntamientos de la región para que, a través de sus policías locales, garanticen el cumplimiento de la normativa de Salud Pública por parte de los contagiados o sospechosos de poder estarlo que deban permanecer en aislamiento.

  El Gobierno de la Comunidad de Madrid da a conocer su estrategia tras identificar 11 rebrotes con 70 casos y 319 contactos bajo vigilancia. coronavirus Off Marta Belver. Madrid Política y Normativa Off
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  La Aemps insta al uso de remdesivir basado en la evidencia para evitar desabastecimientos

  Archivado: julio 28, 2020, 12:42pm UTC por naiarabrocal

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas naiarabrocal Mar, 28/07/2020 - 14:42 Aviso a los prescriptores La Comisión Europea emitió el 3 de julio una autorización de comercialización condicional para remdesivir en Covid-19.

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha emitido una nota informativa en la que recomienda a los prescriptores utilizar remdesivir únicamente en las situaciones en las ha mostrado un mayor beneficio “para evitar tensiones puntuales en el suministro”. 

  En concreto, la Aemps aconseja emplear remdesivir para tratamientos con una duración máxima de 5 días en pacientes con Covid-19 hospitalizados que requieran oxigeno suplementario, pero no ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea. 

  En el resto de casos, la Aemps señala que sigue siendo necesario generar una mayor evidencia científica, por lo que es recomendable que se utilice dentro del marco de investigaciones clínicas.

  • La EMA recomienda la aprobación de remdesivir en Covid-19
  • EEUU compra casi todo el 'stock' de remdesivir para los próximos meses
  • Gilead fija un precio único de 390 dólares la dosis de remdesivir en países desarrollados

  Remdesivir es un medicamento antiviral que se desarrolló inicialmente para la enfermedad del virus del Ébola, pero que también ha demostrado actividad in vitro frente al SARS-CoV-2. 

  Mayores de 12 años

  Durante la crisis sanitaria de la Covid-19, el fármaco se ha utilizado a través de ensayos clínicos, lo que ha permitido que la Comisión Europea emitiera una autorización de comercialización condicional el pasado 3 de julio de 2020. Esta autorización está delimitada únicamente para el tratamiento de Covid-19 en adultos y adolescentes mayores de 12 años con neumonía que requieran oxígeno.

  En España, hasta que remdesivir esté comercializado de forma efectiva, se puede acceder al tratamiento a través de ensayos clínicos autorizados y del acceso a medicamentos en situaciones especiales, del mismo modo que desde el inicio de la crisis sanitaria.

  Suministro

  La agencia señala que el laboratorio titular –la biofarmacéutica americana Gilead- ha garantizado a la Aemps que dispone de stock suficiente de remdesivir en España para cubrir la situación epidemiológica actual. Asimismo, ha comunicado que está incrementando su capacidad de producción en todo el mundo para poder satisfacer necesidades superiores si fuera necesario.

  En la información publicada este martes en la web, la Aemps fundamenta sus recomendaciones en las evidencias disponibles: 

  Pacientes con oxígeno

  Recomienda priorizar el uso de remdesivir en pacientes hospitalizados con Covid-19 que requieren oxígeno suplementario pero que no están recibiendo ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

  Los datos de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (Estudio ACTT-1 del NIAID/ CO-US-540-5776) en pacientes hospitalizados con Covid-19, mostraron que los pacientes con enfermedad grave que recibieron remdesivir tuvieron un tiempo más corto de recuperación que aquellos que recibieron placebo. 

  Sin embargo, no se observaron diferencias en la tasa de recuperación entre los pacientes que estaban recibiendo ventilación mecánica o ECMO al inicio del tratamiento.

  Máximo 5 días

  Además, la Aemps recomienda una duración de tratamiento de un máximo de 5 días.

  La agencia recuerda que en un estudio abierto, aleatorizado, donde se comparaban dos duraciones de tratamiento (estudio GS-US 540 5773), los resultados mostraron que, en pacientes hospitalizados con Covid-19 que no recibían ventilación mecánica o ECMO, el tratamiento con remdesivir durante 5 o 10 días tenía un beneficio clínico similar.

  Pacientes graves

  Por último, la Aemps no recomienda el uso en pacientes con enfermedad leve o moderada.

  En el mismo estudio anteriormente citado (Estudio ACTT-1 del NIAID/ CO-US-540-5776), no se observó un beneficio clínico en pacientes con enfermedad leve o moderada. 

  En estos momentos hay un ensayo clínico en marcha con pacientes con COVID-19 moderado. Como medida de cautela, hasta que estos resultados estén disponibles, no se recomienda su uso en esta población.

  La agencia española recomienda limitar el tratamiento a pacientes hospitalizados que requieran oxígeno pero no ventilación mecánica, durante un máximo de cinco días. coronavirus Off Redacción Medicina Interna Neumología Farmacia Hospitalaria Off
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  Investigan nuevos inhibidores para neuroblastoma y meduloblastoma infantiles

  Archivado: julio 28, 2020, 11:27am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mar, 28/07/2020 - 13:27 Se suman mutaciones específicas de respuesta Óscar Fernández-Capetillo, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

  La proteína SETD8 se ha ligado al desarrollo de neuroblastomas y meduloblastomas, tumores bastante frecuentes en la edad pediátrica y un pronóstico no óptimo, lo que implica que la intervención sobre ella podría ofrecer un panorama más positivo. Sin embargo, el problema es que el desarrollo de fármacos que bloqueen su acción es todavía muy limitado, según Óscar Fernández-Capetillo, jefe del Grupo de Inestabilidad Genómica del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) quien, gracias a una 'ERC Proof of Concept' del Consejo Europeo de Investigación que le concede 150.000 euros durante 18 meses, podrá avanzar en el desarrollo de inhibidores de la proteína SETD8.

  El objetivo es obtener nuevos inhibidores de SETD8, un potencial compuesto preclínico, así como identificar las mutaciones específicas que sensibilizan a estos fármacos, de manera que se pueda realizar una terapia dirigida para tumores o pacientes de mal pronóstico y que con más probabilidad se beneficiarían de ella.

  Del estrés replicativo a la epigenética 

  El equipo del investigador, especializado en el análisis y desarrollo de inhibidores, observó, mientras trabajaban con compuestos para inhibir otra proteína relacionada con el estrés replicativo, que éstos compuestos bloqueaban a SETD8, una proteína que altera el genoma de forma externa: dejaron atrás el estrés replicativo y se adentraban en el terreno de la epigenética.

  La epigenética estudia las alteraciones que puede sufrir el ADN no por errores que surgen durante su división, sino por la acción de agentes externos. “Una de las grandes sorpresas recientes en investigación del cáncer ha sido descubrir que una parte muy importante de las mutaciones que inician los tumores ocurren en genes que relacionados con la epigenética. Sin embargo, todavía hay muy pocos inhibidores de estos factores aprobados para su uso clínico. En particular para SETD8, el desarrollo de compuestos aún es muy deficiente”, señala el investigador.

  Mientras el equipo del CNIO trabajaba en sus primeros inhibidores de SETD8, otros grupos de investigación describían el papel de esta proteína en dos tumores pediátricos de mal pronóstico, el neuroblastoma y el meduloblastoma , y apuntaban a la necesidad de mejorar los inhibidores existentes.

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  “Intentaremos, por un lado, mejorar las propiedades de estos inhibidores y explorar su potencial antitumoral en modelos de ratón. Pero, además, y lo más importante, trataremos de definir cuáles son las mutaciones específicas que confieren sensibilidad a este tratamiento, un área muy importante del desarrollo de fármacos ya que es necesaria para definir qué pacientes se beneficiarían de estos tratamientos, y en la que nuestro grupo tiene experiencia previa debido a nuestro trabajo durante el desarrollo de los inhibidores de ATR".

  A su juicio, una cuestión muy importante es que la eficacia de los tratamientos del cáncer depende, en gran medida, no del tipo de tumor en el que se apliquen sino de ciertas mutaciones específicas que pueden tener o no los pacientes. Descubrir cuáles son las mutaciones que confieren más sensibilidad a los inhibidores de SETD8 “ayudará a que, en un futuro, pueda identificarse correctamente a los pacientes que más se podrían beneficiar de esta terapia. Además, conocer estas mutaciones dará indicios sobre qué otros tipos de cáncer podrían ser tratados con estos compuestos”.

  Neuroblastomas y meduloblastomas infantiles de mal pronóstico podrían disponer de nuevos inhibidores específicos SETD8. Off Redacción. Madrid Off
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  La OMC pide extender y adelantar la campaña de vacunación de la gripe pero mantener su carácter voluntario

  Archivado: julio 28, 2020, 10:57am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 28/07/2020 - 12:57 Coronavirus La pandemia por Covid-19 ha favorecido el descenso en el cumplimiento del calendario vacunal habitual.

  La Comisión Asesora de COVID-19 de la Organización Médica Colegial ha emitido un informe con recomendaciones para la vacunación de la gripe el próximo otoño, ante la situación de posibles rebrotes de la epidemia de coronavirus en esas fechas y de incremento de la presión asistencial tanto en atención primaria como en urgencias y atención hospitalaria.

  El informe recomienda extender y adelantar este año la campaña de vacunación de la gripe para evitar su efecto combinado con la epidemia de Covid-19 y evitar también aglomeraciones en los centros de salud que generen mayores contagios. El informe de los expertos de la OMC reclama además de ese adelanto de la campaña que se mantenga un criterio unificado para todas las autonomías y que se fomente la vacunación entre el personal sanitario, reconociendo que las tasas de vacunación de la gripe en el colectivo de sanitarios son más bajas que entre la población general. Sin embargo, y aunque reconoce que con carácter nacional legalmente sería una opción posible, la OMC se posiciona en contra de una posible vacunación obligatoria y advierte que no está claro si una autonomía podría adoptar unilateralmente la decisión de vacunar de la gripe de forma obligatoria en su territorio a algún colectivo. 

  Presión asistencial por coincidencia de las dos epidemias de gripe y coronavirus

  El informe explica en concreto que “hay buenos motivos para intentar reducir al máximo los cuadros respiratorios este otoño-invierno. Cumplirán criterios diagnósticos de COVID-19 y habrá que manejarlos con las debidas medidas de precaución y protección hasta la confirmación o el descarte del diagnóstico (disponiendo no sólo de PCR para Covid-19, sino, posiblemente para gripe). Dadas las importantes cargas de trabajo que se van a producir en Atención Primaria, Servicios de Urgencias y Atención Hospitalaria, es esencial minimizar el impacto de la gripe, y mejorar el manejo de descompensaciones de patologías crónicas respiratorias, preferiblemente mediante teleasistencia, evitando en la medida de lo posible que acudan a los centros sanitarios”. 

  Sin embargo, según el informe de la OMC “la posibilidad de hacerla obligatoria para determinados grupos etarios o profesionales plantea diversos problemas, legales, técnicos y de conveniencia. Este debate sobre la obligatoriedad, ya se ha substanciado anteriormente, por la Comisión de Deontología de la OMC, por el Comité de Bioética de España, y por la sociedad científica SESPAS, sin que se haya avalado la recomendación de obligatoriedad”.

  Formalmente, el informe reconoce que la vacunación es una medida de carácter voluntario tal y como la contempla la Ley General de Salud Pública pero  “podría existir base legal suficiente para poder establecerla como obligatoria (Ley Orgánica de Medidas especiales 3/1986 y otras), por razones de Salud Pública y siempre que se informe a la autoridad judicial”.

  ¿Vacunación obligatoria?

  Con todo, en opinión de los expertos de la comisión asesora para COVID-19 de la OMC, “no parece necesario forzar la obligatoriedad, dada la disponibilidad positiva general de los ciudadanos españoles a la vacunación, y la sensibilización existente en la actualidad de los mayores; con una información correcta y adecuada podría ser suficiente. Aunque, sí parece necesario, en este momento, una mayor sensibilización del personal sanitario, que tiene sistemáticamente tasas de vacunación inferiores a las de la población general”.

  La vacunación del personal sanitario resulta crucial tanto por poder ser un foco de contagio para la población más vulnerable como porque es probable que las cepas más agresivas se concentren en los centros sanitarios. 

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  • Triple examen en la vuelta al cole: virus sincitial, gripe y SARS-CoV-2

  Un calendario de vacunación común pero no único

  El informe muestra sus recelos sobre la posibilidad de que, en el contexto de presión asistencial por la covid-19 y temor a bajas de sanitarios o conviviencia de la epidemia de coronavirus con la de gripe alguna autonomía intente forzar a la obligatoriedad de la vacunación de la gripe. “No está claro si una comunidad autónoma puede asumir la decisión de obligatoriedad unilateralmente. De hecho, el calendario vacunal tiene la consideración de "común" pero no de "único".

  En todo caso, no parece muy apropiado que una medida tan radical y potencialmente controvertida, como es la obligatoriedad de la vacunación, sea ejercida de forma descentralizada y descoordinada”, concluye el informe.

  La Organización Médica Colegial da recomendaciones para evitar la saturación de centros sanitarios por coincidencia de la epidemia de coronavirus con la de la gripe. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  ‘Ajovy’, de Teva, novedad en España para la prevención de la migraña

  Archivado: julio 28, 2020, 9:29am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 28/07/2020 - 11:29 Anticuerpo monoclonal Carlos Teixeira, director general de Teva para España y Portugal.

  Llega a España un nuevo medicamento biológico para el tratamiento preventivo de la migraña. La multinacional de origen israelí Teva anuncia el lanzamiento en nuestro país de Ajovy (fremanezumab) 225 mg, una solución inyectable subcutánea para la profilaxis de las crisis migrañosas en adultos que tienen al menos ocho días de migraña al mes. 

  Es un nuevo anticuerpo monoclonal humanizado que se une al peptídico relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y bloquea su unión al receptor. Pertenece a la misma familia que el fármaco de Lilly galcanezumab (Emgality), y de Novartis, erenumab (Aimovig). Ambos se lanzaron en el mercado español a finales de 2019.

  Según Teva, su biológico es el primer y único tratamiento anti-CGRP aprobado por la Comisión Europea indicado para la prevención de la migraña que ofrece una administración trimestral y mensual, teniendo la opción de cambiar de una pauta a la otra.

  • Ya en España el biológico galcanezumab para prevención de la migraña
  • Novartis lanza su anticuerpo monoclonal erenumab para la profilaxis de la migraña
  • El coronavirus pone patas arriba la I+D de los laboratorios

  “Los tratamientos preventivos ofrecen una nueva esperanza para el control de la enfermedad. La llegada de Ajovy a España proporciona a pacientes y médicos una importante opción terapéutica con una pauta de tratamiento flexible y bien tolerado que reduce significativamente el número de días de migraña. Además, responde al compromiso de la compañía de desarrollar tratamientos innovadores para los trastornos del sistema nervioso central (SNC)”, afirma Carlos Teixeira, director general de Teva para España y Portugal.

  Financiado

  Ajovy se encuentra ya disponible y estará financiado por el Sistema Nacional de Salud (SNS) a partir del 1 de agosto para pacientes que tienen al menos 8 días de migraña al mes. Según la compañía, muestra el mejor perfil de coste-efectividad en comparación con otros tratamientos profilácticos de la migraña. 

  Afirma que el análisis de la frecuencia de los eventos adversos descritos en los ensayos clínicos con 12 semanas de tratamiento y de los costes unitarios de la gestión de los eventos adversos (obtenidos de los precios del SNS, de los paneles de expertos y de los estudios españoles publicados) concluye que el diferente perfil de seguridad del tratamiento con fremanezumab, comparado con erenumab, galcanezumab y onabotulinumtoxinaA, generaría un ahorro de recursos sanitarios en todos los escenarios considerados.

  Solo y en combinación

  Ajovy ha sido estudiado con y sin tratamientos preventivos orales concomitantes. El uso concomitante de tratamientos agudos para la migraña (analgésicos, derivados ergotamínicos y triptanes) y medicamentos preventivos para la migraña durante los estudios clínicos no afectó a la farmacocinética de fremanezumab.

  Se demostró la eficacia y seguridad de fremanezumab con independencia de la edad, el sexo, la raza, el uso de medicamentos preventivos concomitantes.

  Ensayo ‘Focus’

  El ensayo clínico fase IIIb Focus, aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo, ha evaluado la eficacia y tolerabilidad de fremanezumab versus placebo para la prevención de la migraña episódica y crónica en pacientes con fallo documentado (falta de eficacia después de al menos 3 meses de terapia, intolerancia al medicamento, contraindicaciones o medicamento no adecuado para el paciente) de hasta cuatro clases de tratamiento preventivo. 

  El estudio Focus concluye que los pacientes con migraña difícil de tratar logran una mejoría clínicamente significativa con Ajovy debido a que experimentan más días libres de migraña en comparación con placebo y un perfil de seguridad comparable al de placebo.

  Reducción significativa

  En concreto, el estudio muestra que Ajovy reduce significativamente el número medio de días con migraña mensuales (-4,1 días con dosis mensual y -3,7 días con dosis trimestral vs. -0,6 días con placebo) y que más pacientes lograron de forma significativa una reducción ≥50% en los días de migraña mensuales (34% con dosis mensual y 34% con dosis trimestral vs. 9% con placebo). 

  Además, el ensayo Focus revela que fremanezumab disminuye el número de días de migraña y dolor de cabeza moderado/grave ya en la primera semana de tratamiento.

  La compañía señala que en este ensayo clínico fase IIIb, las dosis mensuales y trimestrales de Ajovy fueron rápidamente eficaces y bien toleradas para la prevención de ataques de migraña en pacientes con migraña crónica o episódica difícil de tratar que no habían respondido previamente a 2-4 clases de tratamientos preventivos para la migraña. La ganancia terapéutica frente a placebo, defiende, fue mayor que en estudios previos con Ajovy u otros medicamentos preventivos para la migraña.

  Informe de posicionamiento terapéutico

  La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios publica en su web el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) de fremanezumab en el que señala que "la limitada evidencia disponible muestra un beneficio clínico modesto y no permite considerar la superioridad frente a otras opciones disponibles en profilaxis de la migraña". 

  En este sentido, el IPT el uso de fremanezumab "podría considerarse en pacientes en los que no exista
  mejoría o que presenten intolerancia a las otras opciones de profilaxis antimigrañosa, siendo en este escenario una alternativa a erenumab y galcanezumab"

  Este tratamiento biológico preventivo ofrece una administración trimestral y mensual. La compañía destaca su perfil de coste-efectividad en comparación con otros tratamientos profilácticos. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Sociedades médicas y asociaciones de pacientes piden “no estigmatizar” el apoyo de la industria a la formación médica

  Archivado: julio 28, 2020, 9:09am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Mar, 28/07/2020 - 11:09 Comisión para la Reconstrucción Social y Económica Al congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de 2018 acudieron unos 40.000 profesionales del sector. Este año el encuentro es virtual.

  Nueve sociedades médicas y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes se han posicionado este martes sobre el reciente veto del Gobierno a la financiación privada de la formación médica, incluido en el controvertido punto 47.2 del dictamen de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica, avalado ya por mayoría parlamentaria y en el que se  prohíbe la financiación de actividades de formación a profesionales sanitarios por parte de la industria y el patrocinio de asociaciones de pacientes.

  Contra esta medida que, con todo, tendría todavía que tomar forma jurídica, las sociedades científicas y las asociaciones de pacientes han firmado un manifiesto conjunto en el que piden más apoyo y financiación pública y mayor transparencia, pero sin llegar a estigmatizar la financiación procedente de la industria que es, actualmente, la que sostiene el modelo de formación y, en buena medida, el asociacionismo de los pacientes.

  En concreto, las sociedades científicas y los pacientes afirman que “es necesario destinar una mayor financiación pública a la investigación biomédica y a la formación médica continuada, hasta alcanzar las tasas promedio de la Unión Europea. Ello hará posible que podamos lograr nuevos avances en I+D+i clínica y el adecuado desarrollo profesional de los sanitarios, lo que redundará en beneficio del conjunto del Sistema Nacional de Salud y de sus pacientes”.

  Además, consideran que  “es preciso también incrementar la financiación pública destinada al tejido asociativo de pacientes, para que sean protagonistas y voz activa dentro del SNS. Su visión, como agente del sistema, es clave para avanzar en una medicina cada vez más centrada en la persona y en sus necesidades”, explican.

  Con todo, afirman que “no se debe estigmatizar la colaboración y el apoyo de la industria farmacéutica en materia de investigación, formación de profesionales e impulso del asociacionismo de pacientes. Esta colaboración se venía desarrollando hasta ahora bajo precisos códigos éticos y de buenas prácticas y de forma transparente, responsable, honesta, independiente, plural y con rigor científico”.

  De este modo, proponen “seguir avanzando en estas políticas de transparencia en la relación con la industria farmacéutica y también en códigos deontológicos y de incompatibilidades en la colaboración entre la industria y las sociedades médico-científicas y las asociaciones de pacientes, así como también en lo relativo al posible desempeño de cargos de dimensión pública y/o política en el marco de dicha colaboración”.

  El manifiesto ha sido firmado por la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) junto a la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) firman el manifiesto la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG),  la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), la Sociedad Española de Nefrología (SENEFRO), la Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) y la Asociación Española de Cirujanos (AEC).

  • Asociaciones de pacientes se ven abocadas a la desaparición ante el veto del Gobierno a la financiación privada
  • Sociedades científicas y asociaciones de pacientes rechazan el veto a la financiación privada
  • "La formación continuada se desplomaría sin apoyo de la industria"
  • Pragmatismo en la formación continuada

  "Lo  raro no es que haya financiación privada de la formación, lo raro es que no la haya pública"

  Su reacción no ha sido la única. La Asociación Española de Investigación sobre el Cáncer (ASEICA) ha lanzado también un manifiesto en el que apoya la coexistencia de la financiación pública y privada de la formación del médico:“No creemos en la dicotomía de financiación pública o privada para este tipo de iniciativas. Ambas son compatibles, tal como acontece en todos los países de nuestro entorno. Lo raro no es que haya financiación privada, lo verdaderamente extraño es que no la haya también pública”.

  Los investigadores en cáncer critican además que se aspire a un cambio de modelo sin haber planteado una alternativa previamente que permitiera sustituir el apoyo actual de de la industria a la formación médica.

  Nueve sociedades científicas y los pacientes cierren filas tras el veto del Gobierno a la financiación privada de asociaciones de pacientes y congresos médicos. Off Redacción Off
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  Simón pide "estar atentos" ante el aumento de las hospitalizaciones por Covid-19

  Archivado: julio 28, 2020, 5:00am UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Mar, 28/07/2020 - 07:00 No hay, de momento, riesgo de saturación del sistema Los pacientes ingresados por neumonía Covid registran una edad media cercana a los 50 años.

  El número de hospitalizaciones por Covid-19 en los últimos siete días ha vuelto a crecer. Según el recuento oficial del Ministerio de Sanidad presentado ayer, se han notificado 347 ingresos en la última semana mientras que el viernes fueron 327, un dato bastante alejado al proporcionado hace dos semanas, cuando se informó de que, entre el 6 y el 13 de julio, 146 personas habían requerido de ingreso hospitalario. De ellas, han entrado en la UCI 12 pacientes, cinco en las últimas horas. Así, el total de ingresos en esta unidad hospitalaria asciende hasta los 11.748.

  Según afirmó Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Aragón (con 118 ingresos), Andalucía, Madrid (ambas con 38) y Cataluña (22) son las comunidades en las que aumentan "de manera importante" los hospitalizados. "Si bien no son muchos, en alguna comunidad autónoma están aumentando de forma importante. No implica una presión o un estrés importante al sistema, pero sí que debemos estar atentos".

  Asintomáticos

  "La evolución de los casos asintomáticos no es igual tampoco en todas las comunidades. Se observa un descenso en el número de asintomáticos en Madrid y en Murcia. No podemos ahora mismo dar una explicación de por qué en dos o tres regiones el porcentaje de asintomáticos, que en otras sigue creciendo, no aumenta", argumentó Simón.

  Las características de los brotes son "diferentes" según cada comunidad, destacó el epidemiólogo, quien repasó también el distinto perfil de los casos llegados de otros países. En algunas zonas están relacionados a la inmigración irregular y, en concreto, con las pateras. Pero también se producen desde vuelos internacionales: han entrado 195 casos en 140 vuelos, detalló. La mayor parte de los vuelos han traído sólo un infectado. Las zonas con mayor incidencia han sido América Latina y Estados Unidos, aunque también han entrado, "pocos", desde Alemania o Reino Unido, indicó el epidemiólogo.

  Aragón es una de las comunidades autónomas más afectadas. "Tiene que seguir haciendo un esfuerzo muy importante de diagnóstico y creo que lo está haciendo bien. Cuando uno hace un esfuerzo de detección, y cree que otros no lo están haciendo, a lo mejor no hace gracia", valoró Simón. "Entendemos que todas las comunidades están haciendo el mismo esfuerzo. Sí que es cierto que allí donde se detecta un brote el esfuerzo se amplifica".

  Los brotes importantes, además, parecen estar identificados y en vías de control, explicó. En estos momentos, "no hay ningún brote que llame la atención" como lo hizo, por ejemplo, el de los temporeros hace unas semanas. "Detectamos muchos más que antes. Por eso es difícil comparar lo que estamos observando ahora con lo que detectábamos cuando teníamos una capacidad de detención muy inferior", recordó.

  "Tenemos 361 brotes activos que implican a 4.100 casos y una evolución parecida a la que hemos observado en las últimas dos o tres semanas", explicó.

  Detección

  "Estamos haciendo un esfuerzo de detección muy grande, lo cual hace complicada la comparación con otros países. Desgraciadamente, la información que hay ahora mismo no nos permite dar muchos más datos". Fernando Simón sañaló que en algunos casos "parece que la sintomatología estaba presente antes de viajar". Circunstancia que, recordó, también ha ocurrido con españoles que han viajado fuera. "Debemos hacer una llamada a nuestros compatriotas no sólo para que no generen problemas internos, sino tampoco en el exterior".

  "No sé si estamos en una segunda ola o no. Incluso, aunque fuera una segunda ola, tampoco sería homogénea en toda la Península. Es difícil de valorar", reconoció, e indicó que "Italia está en una situación parecida a la nuestra", con nuevos focos de infección asociados tanto a temporeros como al ocio nocturno. Los brotes españoles se encuentran, explicó Simón, concentrados "en dos comunidades autónomas, Aragón y Cataluña, que representan entre las dos alrededor del 60% de los casos, un poco más del 50%".

  La baja cifra de fallecidos, seis en los últimos siete días, "es un buen síntoma de evolución, aunque preferiríamos que fuera cero", valoró el experto, quien destacó la escasa gravedad de la enfermedad en un amplio porcentaje de los nuevos casos detectados: "Alrededor de un 60% de los casos son asintomáticos, lo cual nos indica que estamos haciendo un esfuerzo importante de detección, al igual que el que la edad media siga bajando". De los contagiados, las mujeres tienen una media de 43 años. Y los hombres, 40.

  El número de hospitalizaciones por Covid-19 está aumentando en algunas autonomías, dato que hay que vigilar para evitar la saturación del sistema. coronavirus Off Alicia Cruz Acal/Ángel Díaz Off
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  MIR 2020: Nefrología, Psiquiatría y Oncología radioterápica agotan sus plazas

  Archivado: julio 27, 2020, 6:21pm UTC por mar.sevilla

  MIR mar.sevilla Lun, 27/07/2020 - 20:21 Elección de plazas Dos nuevas residentes celebran la asignación de su plaza a las puertas del Ministerio de Sanidad, el primer día de elección de este año (Fotos: Luis Camacho).

  La elección MIR 2020 se acerca a la recta final en una jornada en la que la favorita de los aspirantes ha sido Medicina Familia y Comunitaria

  Tres especialidades más agotan sus plazas en la undécima jornada de la elección MIR 2020, que entra en la última semana de elección. Nefrología, Psiquiatría y Oncología Radioterápica han cubierto su cupo este lunes.

  En total son ya 29 especialidades las que  han agotado su oferta, ya que estas tres de hoy se suman a las que ya habían cerrado su cupo en días anteriores: Angiología, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Pediátrica, Cirugía Torácica, Hematología, Medicina Intensiva, Neumología, Neurología, Ginecología, Oftalmología, Pediatría, Radiodiagnóstico, Anestesiología, Digestivo, Cardiología, Cirugía Oral y Maxilofacial, Traumatología, Cirugía Plástica, Dermatología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Urología, Endocrinología, Reumatología y Oncología Médica.

  De las tres que han agotado sus plazas hoy, la primera ha sido Nefrología. En el primer turno de elección el aspirante número 6.116 ha elegido la última plaza de esta especialidad en el Complejo Asistencial de Segovia.

  Oncología Radioterápica ha tenido que esperar al primer turno de elección de la tarde, tras elegirse con el número 6.347 la última vacante, en el Complejo Hospitalario de Badajoz. El cierre final lo ha puesto el número 6.521, quien se ha llevado la última vacante de Psiquiatría en el Hospital La Mancha Centro, en Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

  • MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'
  • Primaria: Actriz principal de la desescalada, con 'sueldo' de figurante
  • Los MIR de Madrid harán huelga indefinida los martes además de los lunes

  Familia sigue avanzando

  La especialidad favorita de este lunes en los cuatro turnos de elección ha sido Medicina Familiar y Comunitaria que, sin embargo, no ha agotado sus plazas y a la que le quedan 1247 vacantes. Recordemos que este año Familia aglutina el 29,2% de todas las plazas MIR, un récord histórico.

  Para mañan, de las especialidades que aún cuentan con plazas disponibles, las que cuentan con una oferta más reducida son Bioquímica Clínica (4), Inmunología (7), Medicina Física y Rehabilitación (3) y Medicina Interna (6).

  La elección MIR 2020 se acerca a la recta final en una jornada en la que la favorita de los aspirantes ha sido Medicina Familia y Comunitaria. Off Redacción Profesional Joven Médico Joven Off
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  Newsletter CF 27-07-2020

  Archivado: julio 27, 2020, 4:50pm UTC por mar.sevilla

  Newsletter CF 27-07-2020 mar.sevilla Lun, 27/07/2020 - 18:50

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  Estados Unidos, tras el "récord mundial" de velocidad en fabricación de una vacuna

  Archivado: julio 27, 2020, 4:49pm UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Lun, 27/07/2020 - 18:49 Moderna ha iniciado hoy la fase 3 de su compuesto Vacunas.

  “La prioridad era la velocidad, pero sin comprometer la seguridad”. Así ha definido Stéphane Bancel, CEO  de la compañía biotecnológica Moderna, el desarrollo de la vacuna contra la Covid-19 que esta empresa prepara y que hoy ha iniciado la fase 3 de su ensayo clínico. 

  En una rueda de prensa conjunta con representantes del Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) del Gobierno de Estados Unidos, la compañía ha anunciado que su objetivo es optimizar sus procesos productivos para “poder fabricar cientos de miles de viales de vacuna en poco tiempo”.

  Según ha explicado Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) del NIH, que dirige el desarrollo de esta fase del ensayo clínico, “esperamos tener los primeros datos sobre efectividad y seguridad de la vacuna a finales de verano, y resultados definitivos en torno a noviembre, quizá antes”. 

  De este modo, siempre que los resultados sean positivos, la producción de la vacuna se podría iniciar antes de fin de año, aunque el grueso de la fabricación se llevará a cabo durante 2021.

  En tiempo récord

  Esta fase 3 del ensayo clínico se inicia “solo seis meses después desde que se secuenció el virus en China, a finales de enero. Estamos batiendo un récord mundial de velocidad en el desarrollo de una vacuna”, ha afirmado Fauci. 

  Esta velocidad, según los responsables del proyecto, ha relegado la publicación en revistas científicas de los resultados de la anterior fase del ensayo, algo que sí han hecho los competidores más directos en el desarrollo de una vacuna contra la Covid-19, Reino Unido y China, que publicaron sus resultados de la fase 2 en The Lancet.

  • Moderna inicia la fase 3 de su vacuna contra la Covid-19 y dobla financiación
  • La vacuna contra SARS-CoV-2 de Moderna muestra primeros resultados positivos
  • Acuerdo de Rovi y Moderna para fabricar fuera de Estados Unidos el llenado y acabado de la vacuna candidata para la Covid-19 de Moderna
  • Las vacunas de Oxford y de China contra Covid-19 demuestran inducir respuesta inmune

  En cuanto al desarrollo del ensayo, Fauci confía en que en pocas semanas se pueda reclutar a, al menos, la mitad de los voluntarios para probar la vacuna, unos 15.000.

  De hecho, el número de personas que participarán, unas 30.000 en total de todos los estados de Estados Unidos, convierten esta fase 3 en mucho más ambiciosa de la prevista inicialmente, lo que ha llevado a Moderna a modificar su acuerdo con la agencia reguladora de medicamentos estadounidense, la FDA, y el organismo público BARDA, que inicialmente había aportado 483 millones a la empresa para el desarrollo de la vacuna mRNA-1273 y que prácticamente duplicará su aportación tras anunciar hoy una ampliación de 472 millones de dólares.

  Dos dosis

  En esta fase del ensayo, los 30.000 participantes recibirán aleatoriamente una dosis de 100 microgramos del fármaco o una dosis de placebo con el objetivo principal de comprobar si puede "prevenir la enfermedad sintomática de Covid-19", además de la "prevención" de la infección con el virus que la provoca, SARS-CoV-2, y de casos graves.

  Sin embargo, según ha advertido Fauci, la vacuna constará de dos dosis, ante lo que Francis Collins, director del NIH, ha recordado la necesidad de “educar a la población para concienciar sobre la importancia de tomar las segundas dosis de las vacunas, algo que a menudo se olvida y les resta efectividad”.

  Sobre este punto, Fauci ha comentado que “la efectividad mínima que buscamos en la vacuna es del 60% y con una duración de unos dos años, aunque sería deseable que fuese mucho mayor”. No obstante, si se logra este nivel de efectividad “ya sería un grado de inmunización suficiente para que se notara su efecto en materia de salud pública”, en referencia a la denominada inmunización de rebaño.

  Además, Bancel ha apuntado que “la recogida de datos sobre la seguridad y los efectos a largo plazo de la vacuna continuarán tras su aprobación y comercialización”.

  En cuanto a la distribución y administración de la vacuna, el responsable de la compañía ha anunciado que “será el Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) el organismo responsable de definir qué áreas y grupos de población son prioritarios”.
   

  Seis meses después de secuenciarse el virus SARS-CoV-2 en China, la biotecnológica Moderna inicia la fase 3 del ensayo de su vacuna. coronavirus Off Rosalía Sierra. Madrid Empresas Empresas Off
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  Estados Unidos, tras el "récord mundial" de velocidad en fabricación de una vacuna

  Archivado: julio 27, 2020, 4:49pm UTC por Rosalía Sierra

  Empresas Rosalía Sierra Lun, 27/07/2020 - 18:49 Moderna ha iniciado hoy la fase 3 de su compuesto Vacunas.

  “La prioridad era la velocidad, pero sin comprometer la seguridad”. Así ha definido Stéphane Bancel, CEO  de la compañía biotecnológica Moderna, el desarrollo de la vacuna contra la Covid-19 que esta empresa prepara y que hoy ha iniciado la fase 3 de su ensayo clínico. 

  En una rueda de prensa conjunta con representantes del Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) del Gobierno de Estados Unidos, la compañía ha anunciado que su objetivo es optimizar sus procesos productivos para “poder fabricar cientos de miles de viales de vacuna en poco tiempo”.

  Según ha explicado Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) del NIH, que dirige el desarrollo de esta fase del ensayo clínico, “esperamos tener los primeros datos sobre efectividad y seguridad de la vacuna a finales de verano, y resultados definitivos en torno a noviembre, quizá antes”. 

  De este modo, siempre que los resultados sean positivos, la producción de la vacuna se podría iniciar antes de fin de año, aunque el grueso de la fabricación se llevará a cabo durante 2021.

  En tiempo récord

  Esta fase 3 del ensayo clínico se inicia “solo seis meses después desde que se secuenció el virus en China, a finales de enero. Estamos batiendo un récord mundial de velocidad en el desarrollo de una vacuna”, ha afirmado Fauci. 

  Esta velocidad, según los responsables del proyecto, ha relegado la publicación en revistas científicas de los resultados de la anterior fase del ensayo, algo que sí han hecho los competidores más directos en el desarrollo de una vacuna contra la Covid-19, Reino Unido y China, que publicaron sus resultados de la fase 2 en The Lancet.

  • Moderna inicia la fase 3 de su vacuna contra la Covid-19 y dobla financiación
  • La vacuna contra SARS-CoV-2 de Moderna muestra primeros resultados positivos
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  • Las vacunas de Oxford y de China contra Covid-19 demuestran inducir respuesta inmune

  En cuanto al desarrollo del ensayo, Fauci confía en que en pocas semanas se pueda reclutar a, al menos, la mitad de los voluntarios para probar la vacuna, unos 15.000.

  De hecho, el número de personas que participarán, unas 30.000 en total de todos los estados de Estados Unidos, convierten esta fase 3 en mucho más ambiciosa de la prevista inicialmente, lo que ha llevado a Moderna a modificar su acuerdo con la agencia reguladora de medicamentos estadounidense, la FDA, y el organismo público BARDA, que inicialmente había aportado 483 millones a la empresa para el desarrollo de la vacuna mRNA-1273 y que prácticamente duplicará su aportación tras anunciar hoy una ampliación de 472 millones de dólares.

  Dos dosis

  En esta fase del ensayo, los 30.000 participantes recibirán aleatoriamente una dosis de 100 microgramos del fármaco o una dosis de placebo con el objetivo principal de comprobar si puede "prevenir la enfermedad sintomática de Covid-19", además de la "prevención" de la infección con el virus que la provoca, SARS-CoV-2, y de casos graves.

  Sin embargo, según ha advertido Fauci, la vacuna constará de dos dosis, ante lo que Francis Collins, director del NIH, ha recordado la necesidad de “educar a la población para concienciar sobre la importancia de tomar las segundas dosis de las vacunas, algo que a menudo se olvida y les resta efectividad”.

  Sobre este punto, Fauci ha comentado que “la efectividad mínima que buscamos en la vacuna es del 60% y con una duración de unos dos años, aunque sería deseable que fuese mucho mayor”. No obstante, si se logra este nivel de efectividad “ya sería un grado de inmunización suficiente para que se notara su efecto en materia de salud pública”, en referencia a la denominada inmunización de rebaño.

  Además, Bancel ha apuntado que “la recogida de datos sobre la seguridad y los efectos a largo plazo de la vacuna continuarán tras su aprobación y comercialización”.

  En cuanto a la distribución y administración de la vacuna, el responsable de la compañía ha anunciado que “será el Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) el organismo responsable de definir qué áreas y grupos de población son prioritarios”.
   

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  Newsletter DM 27-07-2020

  Archivado: julio 27, 2020, 4:45pm UTC por mar.sevilla

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  Archivado: julio 27, 2020, 4:45pm UTC por mar.sevilla

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  Aunque con los datos actuales no se puede establecer una relación directa, todo apunta a que el SARS-CoV-...

  

  José Ramón Zárate

  Zona T: peligro de autoinoculación del SRAS-CoV-2

  Las autocaricias, tocarse la cara con las manos, son actos casi instintivos y más frecuentes de lo que se...

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  Los rebrotes sitúan por primera vez a Cataluña como la región con más casos de España, superando a Madrid

  Archivado: julio 27, 2020, 4:30pm UTC por mar.sevilla

  Política y Normativa mar.sevilla Lun, 27/07/2020 - 18:30 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

  Los datos actualizados y difundidos este lunes por el Ministerio de Sanidad revelan 855 nuevos contagios en las últimas 24 horas, 67 menos que el viernes, día en que se notificaron 922. La mitad de ellos se concentran en Aragón (474); seguido por Navarra (94) y el País Vasco (76).

  A pesar de esta leve bajada, es manifiesto el vertiginoso incremento de casos debido a los brotes durante las dos últimas semanas. En concreto, el pasado 13 de julio, se registraron 164 casos. Por tanto, los 855 positivos de este lunes quintuplican a los de hace 14 días.

  "En España tenemos una evolución parecida a la que hemos observado en las últimas dos o tres semanas", ha explicado Fernando Simón. "Se concentra en dos comunidades autónomas, Aragón y Cataluña, que representan entre las dos alrededor del 60% de los casos, un poco más del 50%".

  Los siete fallecidos "es un buen síntoma de evolución, aunque preferiríamos que fuera cero", ha indicado el experto. "Alrededor de un 60% de los casos son asintomáticos, lo cual nos indica que estamos haciendo un esfuerzo importante de detección, al igual que el que la edad media siga bajando. De los contagiados, las mujeres tienen una media de 43 años. Y los hombres, 40".

  Simón ha puesto como ejemplo Aragón, Cataluña, Andalucía o Madrid como las comunidades en las que aumentan "de manera importante" los hospitalizados. "Si bien no son muchos, en alguna comunidad autónoma está aumentando de manera importante. No implica una presión o un estrés importante al sistema, pero sí que debemos estar atentos".

  "La evolución de los casos asintomáticos no es igual tampoco en todas las comunidades. Se observa un descenso en el número de asintomáticos en Madrid y en Murcia. No podemos ahora mismo dar una explicación de por qué en dos o tres regiones el porcentaje de asintomáticos, que en otras sigue creciendo, no aumenta".

  • La epidemiología española no puede seguir de fiesta los fines de semana
  • Nuevos datos refuerzan la escasa utilidad de la cloroquina y de la hidroxicloroquina para prevenir o tratar la Covid-19
  • Ante el aumento de los brotes, Defensa se prepara para reforzar el 'rastreo' del coronavirus

  Las características de los rebrotes son "diferentes", según cada comunidad. "Hay alrededor de 100 casos importados semanalmente. En algunas están relacionados a la inmigración irregular, en patera. Pero también tenemos desde vuelos internacionales: han entrado 195 casos en 140 vuelos. La mayor parte de los vuelos han traído sólo un infectado. Las zonas con mayor incidencia son América Latina, Estados Unidos y también pocos desde Alemania o Reino Unido".

  "Estamos haciendo un esfuerzo de detección muy grande, lo cual hace complicada la comparación con otros países. Desgraciadamente, la información que hay ahora mismo no nos permite dar muchos más datos". Fernando Simón ha señalado que en algunos casos "parece que la sintomatología estaba presente antes de viajar". También le ha ocurrido a españoles que viajan fuera. "Debemos hace una llamada a nuestros compatriotas no sólo para que no generen problemas internos ni en el exterior".

  Sanidad registra 855 nuevos contagios por coronavirus en las últimas 24 horas, la mitad en Aragón. Son 67 menos que el viernes, día en que se notificaron 922. coronavirus Off Alicia Cruz Acal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Los rebrotes sitúan por primera vez a Cataluña como la región con más casos de España, superando a Madrid

  Archivado: julio 27, 2020, 4:30pm UTC por mar.sevilla

  Política y Normativa mar.sevilla Lun, 27/07/2020 - 18:30 Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)

  Los datos actualizados y difundidos este lunes por el Ministerio de Sanidad revelan 855 nuevos contagios en las últimas 24 horas, 67 menos que el viernes, día en que se notificaron 922. La mitad de ellos se concentran en Aragón (474); seguido por Navarra (94) y el País Vasco (76).

  A pesar de esta leve bajada, es manifiesto el vertiginoso incremento de casos debido a los brotes durante las dos últimas semanas. En concreto, el pasado 13 de julio, se registraron 164 casos. Por tanto, los 855 positivos de este lunes quintuplican a los de hace 14 días.

  "En España tenemos una evolución parecida a la que hemos observado en las últimas dos o tres semanas", ha explicado Fernando Simón. "Se concentra en dos comunidades autónomas, Aragón y Cataluña, que representan entre las dos alrededor del 60% de los casos, un poco más del 50%".

  Los siete fallecidos "es un buen síntoma de evolución, aunque preferiríamos que fuera cero", ha indicado el experto. "Alrededor de un 60% de los casos son asintomáticos, lo cual nos indica que estamos haciendo un esfuerzo importante de detección, al igual que el que la edad media siga bajando. De los contagiados, las mujeres tienen una media de 43 años. Y los hombres, 40".

  Simón ha puesto como ejemplo Aragón, Cataluña, Andalucía o Madrid como las comunidades en las que aumentan "de manera importante" los hospitalizados. "Si bien no son muchos, en alguna comunidad autónoma está aumentando de manera importante. No implica una presión o un estrés importante al sistema, pero sí que debemos estar atentos".

  "La evolución de los casos asintomáticos no es igual tampoco en todas las comunidades. Se observa un descenso en el número de asintomáticos en Madrid y en Murcia. No podemos ahora mismo dar una explicación de por qué en dos o tres regiones el porcentaje de asintomáticos, que en otras sigue creciendo, no aumenta".

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  • Ante el aumento de los brotes, Defensa se prepara para reforzar el 'rastreo' del coronavirus

  Las características de los rebrotes son "diferentes", según cada comunidad. "Hay alrededor de 100 casos importados semanalmente. En algunas están relacionados a la inmigración irregular, en patera. Pero también tenemos desde vuelos internacionales: han entrado 195 casos en 140 vuelos. La mayor parte de los vuelos han traído sólo un infectado. Las zonas con mayor incidencia son América Latina, Estados Unidos y también pocos desde Alemania o Reino Unido".

  "Estamos haciendo un esfuerzo de detección muy grande, lo cual hace complicada la comparación con otros países. Desgraciadamente, la información que hay ahora mismo no nos permite dar muchos más datos". Fernando Simón ha señalado que en algunos casos "parece que la sintomatología estaba presente antes de viajar". También le ha ocurrido a españoles que viajan fuera. "Debemos hace una llamada a nuestros compatriotas no sólo para que no generen problemas internos ni en el exterior".

  Sanidad registra 855 nuevos contagios por coronavirus en las últimas 24 horas, la mitad en Aragón. Son 67 menos que el viernes, día en que se notificaron 922. coronavirus Off Alicia Cruz Acal Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Zona T: peligro de autoinoculación del SRAS-CoV-2

  Archivado: julio 27, 2020, 4:12pm UTC por Josezarate

  José Ramón Zárate Josezarate Lun, 27/07/2020 - 18:12 Ciencia inútil La zona T facial es la vía de entrada principal del coronavirus y de otros patógenos.

  Uno de los efectos de la bipedestación, esa gran conquista de la evolución humana, fue dejar las manos libres para fabricar herramientas, empuñar armas, guisar, jugar a las cartas, descorchar botellas, escribir artículos y rascarse la nariz, frotarse los ojos legañosos o apoyar la barbilla en la mano en actitud pensativa, como lo inmortalizó el escultor Rodin. Sin embargo, en los tiempos actuales, esas manos tan hacendosas pueden ser, sin necesidad de arma alguna, una vía letal tanto para los demás como para uno mismo. Lavárselas con frecuencia, desinfectárselas con geles, no dárselas a nadie o cubrirlas con guantes en ocasiones, son consejos de seguridad mundiales para mantener alejado al coronavirus. Esa precaución va unida indefectiblemente al uso de mascarilla. Proteger las manos y la cara se ha convertido en salvaguarda de la salud.

  Mientras que, por lo que se sabe, la vía más común de contagio es la inahalada, a través de las gotitas expelidas por un infectado, no es fácil estudiar ni estimar los autocontagios desde la mano que ha saludado a un portador o ha tocado una superficie con virus, los famosos fómites, a la nariz, boca u ojos, vías de entrada del patógeno. Más difícil aún es evitar esos gestos inconscientes, automáticos -o mejor, autománicos-, de llevarse la mano a la cara con una frecuencia casi compulsiva.

  Según un artículo de este mes en Annals of Global Health firmado por Juma Rahman, Jubayer Mumin y Bapon Fakhruddin, de la Universidad de Auckland, en Nueva Zelanda, desde la epidemia gripal de H1N1 algunas investigaciones han recomendado evitar esas autocaricias para reducir la probabilidad de infecciones del tracto respiratorio. Las manos, como es sabido, albergan millares de virus y bacterias, la mayoría inocuos, pero a veces se cuela algún microorganismo menos inocente.

  El coronavirus parece que entra en las células por la vía de la endocitosis, es decir, por las membranas mucosas a través de receptores de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ECA2) y se replica en el tracto respiratorio superior antes de invadir los pulmones, y luego causar reacciones explosivas en otros órganos. Así que mantener intacta la llamada zona T, configuración formada por los ojos, la nariz, la boca y la barbilla, es un comportamiento que puede salvar vidas, en especial la de uno mismo. Ahora bien, es un empeño tan costoso psíquicamente como dejar de parpadear o reprimir la risa ante una sesión de Los Luthiers.

  Registro horario

  En las últimas décadas, varios equipos han explorado esos gestos casi instintivos desde un enfoque psicológico y neurocientífico, emocional y cerebral. Para conocer las conductas y frecuencias de esos actos reflejos, el grupo neozelandés rastreó las bases de datos PubMed, Embase, Scopus, Science Direct, Auckland University Library, EBSCOhost, Google Scholar, la Web of Science y Cochrane Central Register of Controlled Trial. Excluyeron los estudios en animales y los que mencionaban caricias ajenas a la cara. La meta principal era averiguar los toques faciales por hora.

  Recopilaron un total de 96.871 estudios; tras una primera purga se quedaron con 8.928, otra más exigente los redujo a 47 y después de analizarlos detalladamente seleccionaron 10 estudios publicados entre 1973 y 2019. Eran trabajos observacionales de un solo brazo, y los participantes eran estudiantes universitarios o empleados de oficina, salvo un estudio que tuvo lugar entre los visitantes de un zoológico. Seis eran estadounidenses, tres del Reino Unido, de Australia y Japón, y el último un trabajo conjunto de las universidades de Osaka (Japón) y Cardiff (Reino Unido). Dos estudios involucraron a profesionales de la salud y estudiantes de medicina mientras atendían a pacientes. El número de participantes en la mayoría de los estudios fue inferior a 50, menos uno que incluía a 574. En uno se comparaba la interacción manos-cara de los humanos con la de primates, y varios evaluaban la aplicación del concepto de higiene de manos en la vida real. Tres utilizaron grabaciones de vídeo, y el japonés tuvo lugar en una cabina de tren simulada, monitorizada por video.

  Tras los cálculos pertinentes, concluyeron que la frecuencia media de toques de cara por hora fue de 50,07 veces, pero subía a 68,7 en la fatídica zona T (ojos, nariz, boca y barbilla). Había ligeras diferencias según el sexo, la edad, la mano dominante y el entorno sociocultural. Así, los europeos se tocaban la cara con más frecuencia que los asiáticos; los primeros tenían preferencia por la barbilla y la boca y los orientales por la nariz y los ojos. No hubo diferencias significativas en la frecuencia según el sexo y la mano dominante.

  Regulación emocional

  Los participantes menos convencidos o informados de la importancia la higiene de las manos se tocaban la cara con más frecuencia. En cambio, los profesionales de la salud (médicos, enfermeros, técnicos de laboratorio) eran más conscientes de los riesgos de esos gestos. El uso de cosméticos influía en cierto retraimiento en las mujeres y la visibilidad pública, la mirada ajena, frenaba conductas un tanto vergonzosas como hurgarse en la nariz. El estudio comparativo con los simios halló un patrón parecido en gorilas, orangutanes y chimpancés. El uso de la mano izquierda era frecuente, lo que según los autores apoya la conjetura del dominio emocional en el hemisferio cerebral derecho. No apreciaron ninguna tarea especial -escuchar música, uso del móvil, emociones diversas- relacionada con la autocaricia espontánea.

  En vista de los resultados, los autores concluyen que la prevención de la autoinoculación de virus requiere un amplio enfoque de control del comportamiento, si bien reconocen que el tacto facial sobreviene sin ninguna estimulación y es un tipo de movimiento regulador consistente, como el cambio de postura. En ocasiones esos gestos manifiestan ansiedad o inquietud o “algún estado de homeostasis emocional y de memoria de trabajo”.

  No descartan el autoaprendizaje, la alteración algo antinatural y antisocial de ciertos comportamientos, como el uso de mascarillas o el distanciamiento físico. Se trata de entrenarse para redirigir los impulsos, establecer barreras conductuales y físicas (entrelazar las manos, usar maquillajes, mascarillas o guantes) y prestar atención plena. En definitiva, terminan algo pesimistas, forzar la restricción táctil como control de un comportamiento peligroso es una medida de salud pública tremendamente difícil.

  Las autocaricias, tocarse la cara con las manos, son actos casi instintivos y más frecuentes de lo que se piensa. Pero ahora pueden ser peligrosos. Off José R. Zárate Off
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  La farmacia se ofrece para la detección precoz de la Covid-19

  Archivado: julio 27, 2020, 2:45pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Lun, 27/07/2020 - 16:45 Ante los brotes Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

  El Consejo General de Colegios de Farmacéuticos ha anunciado este lunes que ha comunicado a las autoridades sanitarias la disposición de la farmacia para colaborar en la prevención en la propagación del virus a través de la detección de los casos positivos de infección por coronavirus. Con este objetivo, ha publicado el documento Procedimiento de detección precoz de pacientes con infección activa por SARS-COV-2 en la Farmacia Comunitaria, que ha trasladado a las autoridades sanitarias. 

  El objetivo es poner a disposición del Ministerio de Sanidad y de las consejerías de las comunidades autónomas la red de 22.000 farmacias españolas para la detección temprana de posibles casos positivos para el control de la epidemia. El Consejo informa que hace esta propuesta “teniendo en cuenta la evolución de la infección en los últimos días con la aparición de rebrotes en prácticamente toda la geografía española”.

  Rebrotes

  “Las farmacias son un punto estratégico para la lucha contra el virus y queremos cooperar con todas las administraciones para afrontar los rebrotes que están surgiendo”, afirma el presidente del Consejo de COF, Jesús Aguilar. “Los farmacéuticos podemos aportar mucho más y estamos dispuestos y preparados para atender a toda la población española”. 

  • Sí a una vuelta segura de los servicios profesionales
  • Casas: "En el marco de la Covid-19 se ha evidenciado, más que nunca, la necesidad de la actuación farmacéutica"
  • El COF de Madrid pide concertar servicios prestados en la pandemia y abrir la farmacia a la vacunación

  Según Aguilar, durante los peores momentos de la pandemia, “30 millones de españoles acudieron el primer mes a nosotros buscando consejo, pautas de actuación y otros imponderables que van mucho más allá del medicamento”.

  Comisión de Reconstrucción

  Este nuevo procedimiento se enmarca en las propuestas del Consejo de COF presentadas a la Comisión de Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados en relación con la necesidad de integrar plenamente a los farmacéuticos y a la farmacia comunitaria en las políticas de Salud Pública, puesto que cada día pasan por estos establecimientos sanitarios en España más de 2,3 millones de personas.
   
  Desde el Consejo informan que la red de farmacias puede ser un recurso esencial para la detección precoz de la infección, de ahí la importancia de su integración en programas de identificación de la Covid-19, por ejemplo con el desarrollo de estudios epidemiológicos y en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Española, a través de la creación de una Red Nacional de Farmacias Centinela de Salud Pública.

  Investigación

  En algunas comunidades autónomas ya se están poniendo en marcha programas de este tipo contando con la red de farmacias, como es el caso del estudio CovFaRMed, proyecto de investigación para detectar casos leves de COVID-19 fruto de la colaboración entre el Colegio de Farmacéuticos de Murcia y la Consejería de Salud de esta autonomía.

  • La crisis pone a prueba la salud mental de los farmacéuticos
  • El 66% de los españoles confía en las recomendaciones de su farmacéutico
  • Covid-19: profesionales de Salud Pública consideran infrautilizada a la farmacia comunitaria en esta crisis

  Los objetivos del nuevo procedimiento son: la detección precoz de los casos sospechosos con infección activa por SARS-CoV-2, el establecimiento precoz de las medidas de control necesarias para evitar nuevas infecciones, y la coordinación y comunicación entre farmacia comunitaria y los centros de Atención Primaria para evitar una propagación masiva del SARS- CoV-2 en un área sanitaria concreta.

  Derivación

  Para ello, las farmacias detectarían aquellos casos sospechosos que acudan para consultar por uno o más síntomas compatibles con la Covid-19 o para adquirir algún medicamento relacionado con estos síntomas. 

  Se remitiría entonces a los pacientes con síntomas leves compatibles con enfermedad de Covid-19 a los médicos de los Centros de Salud, en los que serían revisados por médicos de Atención Primaria y, cuando sea necesario, se les realizará la prueba PCR para diagnóstico.

  Información

  Además, los farmacéuticos comunitarios informarán de todas las recomendaciones y medidas sanitarias de aislamiento, en el caso de que sea considerado como caso sospechoso, y de la forma de interacción con su entorno más próximo durante el periodo de espera del diagnóstico. También le facilitaría las pautas a seguir por él y por sus contactos más estrechos, si fuera clasificado como caso confirmado.
   
  Con este procedimiento, la colaboración de farmacias y Atención Primaria podría mejorar la detección de casos en las primeras fases ante un posible rebrote en una zona determinada.

  “Muchos pacientes con sintomatología inicial acuden primero a la farmacia”

  “Es indudable que un elevado porcentaje de personas que presentan síntomas leves no contactan de inmediato con las estructuras sanitarias por no encontrarse lo suficientemente graves para hacerlo o por presentar síntomas que no coinciden con los habituales. Por ello, las farmacias son los establecimientos sanitarios idóneos para colaborar con las estructuras de Atención Primaria en la identificación de estos pacientes, puesto que pueden acudir a la farmacia para adquirir algún medicamento que mitigue su sintomatología inicial”, entiende Aguilar. 

  El Consejo de COF traslada a Ministerio y comunidades un protocolo que permite a las boticas detectar posibles casos de infección por SARS-CoV-2 entre sus pacientes. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  La farmacia se ofrece para la detección precoz de la Covid-19

  Archivado: julio 27, 2020, 2:45pm UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Lun, 27/07/2020 - 16:45 Ante los brotes Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.

  El Consejo General de Colegios de Farmacéuticos ha anunciado este lunes que ha comunicado a las autoridades sanitarias la disposición de la farmacia para colaborar en la prevención en la propagación del virus a través de la detección de los casos positivos de infección por coronavirus. Con este objetivo, ha publicado el documento Procedimiento de detección precoz de pacientes con infección activa por SARS-COV-2 en la Farmacia Comunitaria, que ha trasladado a las autoridades sanitarias. 

  El objetivo es poner a disposición del Ministerio de Sanidad y de las consejerías de las comunidades autónomas la red de 22.000 farmacias españolas para la detección temprana de posibles casos positivos para el control de la epidemia. El Consejo informa que hace esta propuesta “teniendo en cuenta la evolución de la infección en los últimos días con la aparición de rebrotes en prácticamente toda la geografía española”.

  Rebrotes

  “Las farmacias son un punto estratégico para la lucha contra el virus y queremos cooperar con todas las administraciones para afrontar los rebrotes que están surgiendo”, afirma el presidente del Consejo de COF, Jesús Aguilar. “Los farmacéuticos podemos aportar mucho más y estamos dispuestos y preparados para atender a toda la población española”. 

  • Sí a una vuelta segura de los servicios profesionales
  • Casas: "En el marco de la Covid-19 se ha evidenciado, más que nunca, la necesidad de la actuación farmacéutica"
  • El COF de Madrid pide concertar servicios prestados en la pandemia y abrir la farmacia a la vacunación

  Según Aguilar, durante los peores momentos de la pandemia, “30 millones de españoles acudieron el primer mes a nosotros buscando consejo, pautas de actuación y otros imponderables que van mucho más allá del medicamento”.

  Comisión de Reconstrucción

  Este nuevo procedimiento se enmarca en las propuestas del Consejo de COF presentadas a la Comisión de Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados en relación con la necesidad de integrar plenamente a los farmacéuticos y a la farmacia comunitaria en las políticas de Salud Pública, puesto que cada día pasan por estos establecimientos sanitarios en España más de 2,3 millones de personas.
   
  Desde el Consejo informan que la red de farmacias puede ser un recurso esencial para la detección precoz de la infección, de ahí la importancia de su integración en programas de identificación de la Covid-19, por ejemplo con el desarrollo de estudios epidemiológicos y en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Española, a través de la creación de una Red Nacional de Farmacias Centinela de Salud Pública.

  Investigación

  En algunas comunidades autónomas ya se están poniendo en marcha programas de este tipo contando con la red de farmacias, como es el caso del estudio CovFaRMed, proyecto de investigación para detectar casos leves de COVID-19 fruto de la colaboración entre el Colegio de Farmacéuticos de Murcia y la Consejería de Salud de esta autonomía.

  • La crisis pone a prueba la salud mental de los farmacéuticos
  • El 66% de los españoles confía en las recomendaciones de su farmacéutico
  • Covid-19: profesionales de Salud Pública consideran infrautilizada a la farmacia comunitaria en esta crisis

  Los objetivos del nuevo procedimiento son: la detección precoz de los casos sospechosos con infección activa por SARS-CoV-2, el establecimiento precoz de las medidas de control necesarias para evitar nuevas infecciones, y la coordinación y comunicación entre farmacia comunitaria y los centros de Atención Primaria para evitar una propagación masiva del SARS- CoV-2 en un área sanitaria concreta.

  Derivación

  Para ello, las farmacias detectarían aquellos casos sospechosos que acudan para consultar por uno o más síntomas compatibles con la Covid-19 o para adquirir algún medicamento relacionado con estos síntomas. 

  Se remitiría entonces a los pacientes con síntomas leves compatibles con enfermedad de Covid-19 a los médicos de los Centros de Salud, en los que serían revisados por médicos de Atención Primaria y, cuando sea necesario, se les realizará la prueba PCR para diagnóstico.

  Información

  Además, los farmacéuticos comunitarios informarán de todas las recomendaciones y medidas sanitarias de aislamiento, en el caso de que sea considerado como caso sospechoso, y de la forma de interacción con su entorno más próximo durante el periodo de espera del diagnóstico. También le facilitaría las pautas a seguir por él y por sus contactos más estrechos, si fuera clasificado como caso confirmado.
   
  Con este procedimiento, la colaboración de farmacias y Atención Primaria podría mejorar la detección de casos en las primeras fases ante un posible rebrote en una zona determinada.

  “Muchos pacientes con sintomatología inicial acuden primero a la farmacia”

  “Es indudable que un elevado porcentaje de personas que presentan síntomas leves no contactan de inmediato con las estructuras sanitarias por no encontrarse lo suficientemente graves para hacerlo o por presentar síntomas que no coinciden con los habituales. Por ello, las farmacias son los establecimientos sanitarios idóneos para colaborar con las estructuras de Atención Primaria en la identificación de estos pacientes, puesto que pueden acudir a la farmacia para adquirir algún medicamento que mitigue su sintomatología inicial”, entiende Aguilar. 

  El Consejo de COF traslada a Ministerio y comunidades un protocolo que permite a las boticas detectar posibles casos de infección por SARS-CoV-2 entre sus pacientes. coronavirus Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Medicina Familiar y Comunitaria Off
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  El síndrome inflamatorio multisistémico en niños no es un factor de riesgo para ventilación mecánica

  Archivado: julio 27, 2020, 1:08pm UTC por raquelserrano

  Pediatría raquelserrano Lun, 27/07/2020 - 15:08 Un nuevo trabajo analiza el vínculo directo entre ambos Equipo de Jesús López-Herce, en el centro, de UCI Pediátrica del Gregorio Marañón, de Madrid.

  Rafael González, intensivista de la UCI pediátrica, que dirige Jesús López-Herce, del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, coordina un estudio que puede señalar la relación entre el síndrome inflamatorio y la Covid-19 en niños. Aunque con los datos disponibles todavía no se puede determinar una relación directa, la asociación temporal y la acumulación de casos de síndrome inflamatorio en niños con evidencia microbiológica de contacto con SARS-COV-2 sugieren la existencia de un vínculo entre ambos.

   La investigación, en la que también participan por parte del Marañón Amaya Bustinza y María Slöcker, ha sido promovida por la Sociedad y Fundación Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y recoge 50 casos de niños con Covid-19 ingresados en las unidades de críticos pediátricas entre el 1 de marzo y el 1 de mayo de este año. El estudio indica que 27 de estos 50 niños presentaban síntomas del nuevo síndrome inflamatorio multisistémico.

  “Se ha detectado en estos pacientes que su sistema inmunitario está muy activado en comparación con otros pacientes que no tienen síndrome inflamatorio” aclara González, quien explica que el síndrome multisistémico inflamatorio se caracteriza por una respuesta inflamatoria exagerada.

  No relación directa, pero sí evidencia asociada 

  Aunque con los datos disponibles todavía no se puede establecer una relación directa entre la Covid-19 y este síndrome, la asociación temporal y la acumulación de casos de síndrome inflamatorio en niños con evidencia microbiológica de contacto con SARS-COV-2 sugieren la existencia de un vínculo entre ambos cuadros clínicos En general los cuadros se solventan en pocos días y requieren tratamiento hemodinámico pero no suelen necesitar ayuda respiratoria. De hecho de los 50 niños ingresados en unidades de cuidados intensivos, sólo 14 requirieron soporte mediante ventilación mecánica y la mayoría eran niños que presentaban alguna patología previa.

   

  • La analgesia se debe adaptar a UCI pediátricas
  • Nuevo abordaje de neumonía por ventilación mecánica
  • Son precisos mejores biomarcadores para los pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica

  Una de las conclusiones del estudio es que el síndrome inflamatorio no es un factor de riesgo para precisar ventilación mecánica. De hecho, se ha observado que los pacientes con síndrome inflamatorio la precisan menos frecuentemente que los pacientes que ingresan por otros motivos. “Por otra parte existe un desfase entre el pico de mayor incidencia de Covid y la aparición de estos casos inflamatorios, lo que hace plantearse la hipótesis que pueda tratarse de una reacción tardía del sistema inmunitario en niños susceptibles. En general, la evolución de los niños con síndrome inflamatorio ha sido buena y no se ha notificado mortalidad alguna en esta serie de pacientes”. 

  Esta investigación, coordinada desde el Gregorio Marañón con una primera publicación en Intensive Care Medicine, contará, en breve, con una serie más completa con información detallada, que incluye unos 75 niños y que también está pendiente de publicación que analizará las características de los pacientes con síndrome inflamatorio frente a los que no presentan estos síntomas.

  Aunque con los datos actuales no se puede establecer una relación directa, todo apunta a que el SARS-CoV-2 está implicado en el síndrome inflamatorio en niños. coronavirus Off Redacción. Madrid Off
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  'Sí' de la EMA a filgotinib, de Gilead y Galapagos, para artritis reumatoide

  Archivado: julio 27, 2020, 12:39pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 27/07/2020 - 14:39 Aprobaciones Filgotinib se ha autorizado en artritis reumatoide activa de moderada a grave.

  Gilead y Galapagos anuncian que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha adoptado la opinión positiva para Jyseleca (filgotinib 200 mg y 100 mg en comprimidos), un nuevo medicamento de la familia de inhibidores JAK para artritis reumatoide. A este grupo pertenecen baricitinib (Olumiant), de Lilly, y tofacitinib (Xeljanz), de Pfizer. 

  Las compañías informan que filgotinib es un inhibidor selectivo de JAK1, administrado por vía oral una vez al día, para el tratamiento de la artritis reumatoide activa de moderada a grave en pacientes adultos con respuesta inadecuada o intolerancia a uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).

  Desarrollo clínico 

  La opinión positiva del CHMP está respaldada por los datos de los programas de desarrollo clínico en artritis reumatoide de fase III Finch y fase II Darwin que incluyeron a 4.544 pacientes-año de exposición a filgotinib. Los tres ensayos clínicos Finch, que involucraron a una amplia gama de pacientes, alcanzaron las variables principales.  

  • Ecografía de los futuros superventas
  • La EMA alerta que tofacitinib eleva la enfermedad tromboembólica
  • 'Humira' seguirá siendo el líder de los superventas en 2020

  En los ensayos clínicos, filgotinib alcanzó consistentemente los criterios de respuesta ACR20/50/70 y otros objetivos de tratamiento relevantes, como DAS28(PCR)<2.6. 

  Filgotinib demostró la inhibición de la progresión del daño estructural articular según la puntuación total modificada de Sharp (mTSS) en comparación con placebo. 

  Seguridad

  En ambos estudios, una dosis diaria de filgotinib demostró un perfil clínico de seguridad consistente cuando se administra en monoterapia o en combinación con metotrexato (MTX). 

  Las tasas de infecciones graves y herpes zóster fueron por lo general similares a adalimumab y metotrexato, mientras que las tasas de acontecimientos adversos cardiovasculares mayores (MACE) y tromboembolismo venoso (TEV) fueron notificadas con poca frecuencia.

  Según la consultora Evaluate, a pesar de que filgotinib ha llegado tarde al nicho de los inhibidores de JAK para enfermedades autoinmunes, tiene visos de convertirse en un auténtico superventas si se confirma este teórico mejor perfil de seguridad, después de que la EMA alertara de que tofacitinib puede incrementar el riesgo de tromboembolismo.

  Otras indicaciones

  Gilead y Galapagos mantienen una alianza para el desarrollo global y comercialización de filgotinib en artritis reumatoide y otras indicaciones. 

  Estas compañías tienen varios programas de desarrollo clínico para filgotinib en enfermedades inflamatorias, incluido el programa Finch de fase III en artritis reumatoide y los ensayos de fase III Selection (en colitis ulcerosa), Diversity (enfermedad de Crohn), los ensayos Penguin en artritis psoriásica y otros estudios también en fase III en uveítis y enfermedad de Crohn de intestino delgado y fistulizante. 

  ‘Jyseleca’ es un inhibidor selectivo de JAK1 administrado por vía oral una vez al día. La EMA ha dado luz verde a dos presentaciones en comprimidos. Off Redacción Off
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  'Sí' de la EMA a filgotinib, de Gilead y Galapagos, para artritis reumatoide

  Archivado: julio 27, 2020, 12:39pm UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Lun, 27/07/2020 - 14:39 Aprobaciones Filgotinib se ha autorizado en artritis reumatoide activa de moderada a grave.

  Gilead y Galapagos anuncian que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha adoptado la opinión positiva para Jyseleca (filgotinib 200 mg y 100 mg en comprimidos), un nuevo medicamento de la familia de inhibidores JAK para artritis reumatoide. A este grupo pertenecen baricitinib (Olumiant), de Lilly, y tofacitinib (Xeljanz), de Pfizer. 

  Las compañías informan que filgotinib es un inhibidor selectivo de JAK1, administrado por vía oral una vez al día, para el tratamiento de la artritis reumatoide activa de moderada a grave en pacientes adultos con respuesta inadecuada o intolerancia a uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).

  Desarrollo clínico 

  La opinión positiva del CHMP está respaldada por los datos de los programas de desarrollo clínico en artritis reumatoide de fase III Finch y fase II Darwin que incluyeron a 4.544 pacientes-año de exposición a filgotinib. Los tres ensayos clínicos Finch, que involucraron a una amplia gama de pacientes, alcanzaron las variables principales.  

  • Ecografía de los futuros superventas
  • La EMA alerta que tofacitinib eleva la enfermedad tromboembólica
  • 'Humira' seguirá siendo el líder de los superventas en 2020

  En los ensayos clínicos, filgotinib alcanzó consistentemente los criterios de respuesta ACR20/50/70 y otros objetivos de tratamiento relevantes, como DAS28(PCR)<2.6. 

  Filgotinib demostró la inhibición de la progresión del daño estructural articular según la puntuación total modificada de Sharp (mTSS) en comparación con placebo. 

  Seguridad

  En ambos estudios, una dosis diaria de filgotinib demostró un perfil clínico de seguridad consistente cuando se administra en monoterapia o en combinación con metotrexato (MTX). 

  Las tasas de infecciones graves y herpes zóster fueron por lo general similares a adalimumab y metotrexato, mientras que las tasas de acontecimientos adversos cardiovasculares mayores (MACE) y tromboembolismo venoso (TEV) fueron notificadas con poca frecuencia.

  Según la consultora Evaluate, a pesar de que filgotinib ha llegado tarde al nicho de los inhibidores de JAK para enfermedades autoinmunes, tiene visos de convertirse en un auténtico superventas si se confirma este teórico mejor perfil de seguridad, después de que la EMA alertara de que tofacitinib puede incrementar el riesgo de tromboembolismo.

  Otras indicaciones

  Gilead y Galapagos mantienen una alianza para el desarrollo global y comercialización de filgotinib en artritis reumatoide y otras indicaciones. 

  Estas compañías tienen varios programas de desarrollo clínico para filgotinib en enfermedades inflamatorias, incluido el programa Finch de fase III en artritis reumatoide y los ensayos de fase III Selection (en colitis ulcerosa), Diversity (enfermedad de Crohn), los ensayos Penguin en artritis psoriásica y otros estudios también en fase III en uveítis y enfermedad de Crohn de intestino delgado y fistulizante. 

  ‘Jyseleca’ es un inhibidor selectivo de JAK1 administrado por vía oral una vez al día. La EMA ha dado luz verde a dos presentaciones en comprimidos. Off Redacción Off
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  La Covid-19, responsable indirecta del aumento de la mortalidad hasta en un 35% en cáncer de cabeza y cuello

  Archivado: julio 27, 2020, 12:11pm UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 27/07/2020 - 14:11 Día Mundial de la enfermedad El dolor de garganta puede ser uno de los síntomas del cáncer de cabeza y cuello.

  Más de 800.000 personas en el mundo son diagnosticadas  de cáncer de cabeza y cuello, enfermedad de la que en España se detectan cada año 10.000 casos nuevos, según los datos facilitados por la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) con motivo del Día Mundial del cáncer de cabeza y cuello y en el que se ha alertado del retraso de los diagnósticos debido a la suspensión de la asistencia no presencial por la crisis sanitaria de la Covid-19, lo que claramente podría traducirse en un incremento de la mortalidad: hasta en un 35%, según estima la SEORL-CCC.

  Para Ricardo Hitt, especialista en cáncer de cabeza y cuello, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Severo Ochoa de Leganés, en Madrid, los retrasos diagnóstico durante los 3-4 meses de pandemia han sido evidentes, ya que los estudios principales para su detección, la fibroscopia por vía aérea en ORL, se suspendieron. Ello ha dado lugar a que algunos pacientes con síntomas de disfonía o dolor de garganta, entre otros, en los que se ha confirmado el diagnóstico y que ahora se han incorporado a las consultas, presenten tumores en estadios más avanzados”, señala a DM este profesional, que además incide en que el ámbito general del cáncer ha empeorado, sobre todo en lo relativo a diagnósticos.

  Asegurar la asistencia 

  Pedro Díaz de Cerio, presidente de la Comisión. de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC,  “todo esto está teniendo sus consecuencias para las personas que sufren de algún tipo de cáncer de cabeza y cuello, pues en algunos casos se han retrasado los tratamientos y, en otros, los más preocupantes, no se están detectando de forma precoz y, por tanto, el pronóstico de los pacientes es peor”.

  No obstante, desde la misma comisión insisten en la necesidad de mantener la calma y ser cautos. “Estamos ante una situación muy compleja, en la que debemos extremar los cuidados y la protección necesarias para garantizar una atención segura a nuestros pacientes y, sobre todo, favorecer un diagnóstico y tratamiento tempranos”, señala  Fernando López, vocal de la Comisión. En este sentido, un estudio reciente publicado en European Archives of Otorhinolaryngology concluye que tomando las medidas necesarias, el tratamiento de los pacientes con tumores de cabeza y cuello se puede realizar de forma segura durante la pandemia.

   

  • Nuevos marcadores en cáncer de cabeza y cuello
  • Rasgos distintivos del cáncer de cabeza y cuello por VPH
  • Inmunoterapia en cáncer de cabeza y cuello

  En cuanto a los avances terapéuticos conseguidos en este tumor, Hitt considera que la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia siguen siendo el tratamiento estándar, “sin olvidar la administración del anticuerpo monoclonal cetuximab como terapia estándar y la importancia del diagnóstico precoz en la administración neoadyuvante de quimioterapia y radioterapia para evitar cirugías mutilantes”.

  El papel de la inmunoterapia sigue siendo aquí bastante limitado, hasta el momento, al contrario que en otros muchos tumores, ya que se ha observado que “menos de un 20% de los pacientes responden a este tratamiento”. Existe incluso un fenómeno, conocido como hiperprogresión en el que la administración de inmunoterapia hace que los tumores de cabeza y cuello evolucionen un 30% más rápido”, señala Hitt, quien no obstante que “se están llevando a cabo ensayos iniciales que conjugan quimioterapia más inmunoterapia más radioterapia confirmar si su uso más precoz puede aportar más beneficios”.

  Los retrasos en el diagnóstico, debido al parón asistencial durante la pandemia, han provocado que estos tumores lleguen en estadios más avanzados. coronavirus Off Raquel Serrano. Madrid Off
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  Ni todos los jóvenes son irresponsables ni todos los irresponsables son jóvenes

  Archivado: julio 27, 2020, 7:53am UTC por saradomingo

  opinión saradomingo Lun, 27/07/2020 - 09:53 Apelar a la responsabilidad Hay que explicar la situación a los jóvenes apelando la responsabilidad.

  12 ideas a tener en cuenta para actuar con los jóvenes para que tengan claro que su peligro no es tanto cómo les afecte el coronavirus a ellos, sino que tienen que ser conscientes de que pueden poner en riesgo a grupos vulnerables al infectarse ellos:

  1. El grupo de edad de 20 a 29 años seguido del de 30 a 39 años, es el que origina más brotes de Covid-19 en estos momentos. La mayoría de ellos inician los brotes antes de empezar a tener síntomas cuando aún no son conscientes de que pueden contagiar a otras personas. El grupo de jóvenes contagiados y que viven con problemas sociales incrementa la posibilidad de generar contagio y está entre 15 y 29 años, por ejemplo en El Sagriá o en Ordizia (media de edad 33 años).

  2. El hecho de que los datos y sobre todo en la primera ola, haya sido que la Covid-19 es menos grave para ellos y ellas es un problema para este sigan las recomendaciones. Se sienten invulnerables. Ser portador asintomático puede afectar a otros. No es seguro que los amigos de uno estén bien. Si una persona no se cubre, traslada el problema a su casa. El 70% de los nuevos casos son asintomáticos y las personas jóvenes pueden contagiar a sus familiares y a personas más mayores.

  Los jóvenes se sienten invulnerables

  3. La asociación de los contagios está en situaciones donde se respira con fuerza con personas a poca distancia como ocurre en fiestas de karaoke, gritar en pubs y discotecas, conversaciones en bares en voz alta o hacer ejercicio en gimnasios. Por tanto espacios cerrados con poca ventilación, espacios llenos de gente y situaciones de cercanía son peligrosos para el posible contagio.

  4. Un 56% de los episodios de contagio donde estaban implicados jóvenes, empezó antes de que el primer afectado empezara a sentirse mal. Hay contagios en clase de fitness. También los hay en coros por no usar mascarilla o no mantener la distancia física.

  5. Los menores de 40 años pueden ser vectores de transmisión del virus a otras franjas de edad. Los jóvenes es importante que sepan que son potenciales contagiadores.

  6. Los jóvenes, en general, no tienen síntomas, no tienen patologías previas y tienen mejor salud. Tampoco van al centro de salud o a las urgencias del hospital. Y sus contactos son múltiples. La gravedad por si de la enfermedad es menor, en un entorno donde los pacientes hospitalizados han bajado del 25 al 8%. Ahora la media de edad de contagios en España se ha reducido mucho en las últimas semanas: es actualmente de 50,5 años en mujeres y 46,3 años en hombres.

  7. La relajación de las personas más jóvenes en cuanto a distancia física, abrazos o uso de mascarilla es demasiado grande. Hay menor percepción del riesgo en un sector de población joven. Y además sus claves de hacer las cosas por placer o por novedad cambia ahora.

  8. Es evidente que toda precaución es poca. El mensaje hacia los jóvenes tiene que ser de responsabilidad y no de culpa o de insulto (tipo “imbéciles”). Necesitamos mensajes claros, sencillos y directos a la población joven, o mejor dicho: un mensaje. Es importante explicarles la situación no en plan niños sino igual que a un adulto, hablando de que un acto irresponsable puede conllevar que tu familia enferme. Apelar a la responsabilidad es la clave. Y a partir de ahí plantear campañas centradas en los hechos, en las cosas que pueden hacer: distancia, higiene, mascarilla, .. Y explicárselas. Y qué no hay vacuna ni tratamiento. Y entender las dificultades para cumplirlas (si una persona bebe alcohol, es más difícil cumplir las normas, por ser menos consciente de los riesgos) y plantear soluciones ante ellas. Hay que saber que el riesgo 0 no existe.

  Es importante explicar la situación apelando a la responsabilidad

  10. Es necesario ofrecer espacio para que los jóvenes compartan sus sentimientos (está bien sentirse ansioso, enojado, preocupado ante esta situación de la Covid-19,...,) y además NO juzgarlos. Hay que recordar que el joven bebe y conduce pero el accidente no le pasará a él. Y ahora su percepción es que la muerte o estar ingresado en UCI no les pasará a ellos (los jóvenes).

  11. Bajo esa idea de que "si la lías, nos lías a todos", es necesario usar la voz de los propios jóvenes para llegar a los jóvenes. Discotecas, botellones, chiringuitos abarrotados...son escenarios de jóvenes. La sociedad contemporánea, además de muchos otros rasgos, se define por su tremenda capacidad para olvidar y los jóvenes tienen este atributo más desarrollado. No son egoístas, si no más bien inconscientes porque no tienen sensación de peligro o de riesgo para su salud y la de aquellos con los que se relacionan de forma directa. Desconfían también de la eficacia de la responsabilidad individual.

  12. A los más jóvenes se les ha inculcado vivir el presente: No aplazar para después lo que puedas hacer hoy, Si no te mueves caducas y ese tipo de consignas les han configurado a nivel mental, por eso, estar un año sin verano, existiendo posibilidad, les parece impensable. La publicidad enseña que el momento es aquí y ahora, y ese presentismo en el contexto de una pandemia se vuelve en contra de la salud pública. Sería bueno generar una conciencia nueva de que seguimos estando en peligro. Y, cuanto más brote haya, más en peligro vamos a estar. El virus es silencioso y es fácil no tener consciencia de que nuestros actos pueden tener consecuencias en dominó en personas que ni siquiera conocemos. Y hay que pensar cómo es la mejor fórmula para llegar, si recurriendo a las secuelas o no. Porque dejarlo todo en la responsabilidad individual está claro que no funciona. A pesar de que nos digan que lo mejor es mantener ciertos comportamientos de prudencia, la gente, en previsión de que otros los van a incumplir y por su culpa nos van a confinar de nuevo, lo hace también. En ese sentido, sanciones económicas pueden ser la solución o mayor trabajo de la policía local y autonómica, y que las normativas se cumplan. No se pueden poner normativas para que luego nadie haga nada para que se cumpla.

  Por tanto, responsabilidad individual: SI, junto a una responsabilidad social-colectiva, con la familia y los amigos. Y además responsabilidad de la autoridad es, de tomar medidas, de poner normas y hacer cumplirlas, de hacer adecuadamente el rastreo, de poner los medios adecuados, ........ Y que la vuelta a la normalidad no significa no divertirse sino divertirse de otra manera. Y no moverse con un número excesivo de grupos diferentes, valorando mejor su círculo de amigos. Mucho por hacer aún en esta pandemia de la Covid-19.

  coronavirus Off Joan Carles March Opinión Opinión Opinión Opinión Off
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  Algoritmos para escoger especialidad médica (y II)

  Archivado: julio 27, 2020, 7:32am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 27/07/2020 - 09:32 Humor y lenguaje Continúa en España la elección de plazas MIR en este pandémico 2020.

  Si a alguien no satisface el algoritmo que presenté la semana pasada, el viñetista francés Vie de Carabin ha elaborado otro algoritmo para elegir especialidad médica, que tan solo requiere responder seis preguntas básicas:

  1) ¿Quieres ejercer como médico?

  Si la respuesta es NO, tu especialidad es análisis clínicos o salud pública. Si la respuesta es SÍ, pasa a la siguiente pregunta.

  2) ¿Detestas el dinero?

  Si la respuesta es SÍ, tu especialidad es pediatría o endocrinología. Si la respuesta es NO, pasa a la siguiente pregunta.

  3) ¿Te gusta reflexionar?

  Si la respuesta es NO, pregúntate «¿Tienes cerebro?» (SÍ: cirugía; NO: traumatología). Si la respuesta es SÍ, pasa a la siguiente pregunta.

  4) ¿Te gusta devanarte los sesos?

  Si la respuesta es SÍ, tu especialidad es medicina interna o nefrología. Si la respuesta es NO, pasa a la siguiente pregunta.

  5) ¿Crees que en medicina hay un único órgano noble?

  Si la respuesta es SÍ, tu especialidad es cardiología, hematología, neumología, neurología, proctología, etc., según cuál sea ese único órgano noble. Si la respuesta es NO, pasa a la siguiente pregunta.

  6) ¿Te gustan los pacientes?

  Si la respuesta es SÍ, tu especialidad es medicina de familia (¡¡¡no, por Dios, cualquier cosa menos medicina de familia!!!: en ese caso, psiquiatría). Si la respuesta es NO, pregúntate cuáles son los pacientes que no te gustan: si solo los de sexo femenino, tu especialidad es urología; si solo los de sexo masculino, tu especialidad es ginecología (bueno, excepto si eres un sádico, en cuyo caso deberías invertir la elección). Si no te gusta absolutamente ningún paciente, pregúntate «¿Te gusta torturar a los estudiantes en prácticas?»; si la respuesta es SÍ, tu especialidad es anestesiología y reanimación; si la respuesta es NO, tu especialidad es radiología.

  Fernando A. Navarro

  Algoritmo de tan solo 6 preguntas para dar con la especialidad médica ideal: de "¿quieres ejercer como médico?" a "¿te gustan los pacientes? Off Fernando A. Navarro Off
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  Lurbenectedina puede ser el punto de inflexión para PharmaMar

  Archivado: julio 27, 2020, 5:00am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Lun, 27/07/2020 - 07:00 Luis Mora, director general de la Unidad de Negocio de Oncología Luis Mora, director general de la Unidad de Negocio de Oncología de PharmaMar, explica que lurbinectedina está revelando actividad también en varios otros tipos de cáncer.

  La biotecnológica española PharmaMar lleva más de tres décadas explorando las posibilidades terapéuticas de los organismos que extrae del fondo marino. Tras varios años de investigación, debutó en el mercado en 2007 con el afamado Yondelis –trabectedina– para sarcoma de tejidos blandos. El camino hasta su aprobación fue largo y tortuoso; no en vano se trataba de demostrar por primera vez la actividad terapéutica de un antineoplásico sintético aislado originalmente del tunicado marino Ecteinascidia turbinata, y de aportar la información necesaria para que las agencias reguladoras pudieran evaluar un compuesto cuyo origen nunca antes habían valorado.

  Sin embargo, el producto transformador para PharmaMar puede ser el que ahora llega al mercado estadounidense tras su aprobación por la FDA hace unas semanas. Zepzelca -lurbinectedina-, también aislado de la Ecteinascidia turbinata, ha recibido el visto bueno de la agencia norteamericana para el tratamiento en segunda línea del cáncer de pulmón microcítico o de células pequeñas, y la compañía ha solicitado ya la aprobación para esta indicación también a la agencia reguladora suiza. Luis Mora, director general de la Unidad de Negocio de Oncología de PharmaMar, explica que este compuesto no solo llega al mercado con una indicación mucho menos nicho que la primera de Yondelis, sino que, además, "es una indicación para la que no hay tantas alternativas terapéuticas". Por si no fueran suficientes avales, "lurbinectedina está revelando actividad en varios otros tipos de cáncer", añade.

  La 'Ecteinascidia turbinata' es el tunicado marino a partir del que se ha aislado lurbinectedina.

  La vía de administración es otra de las ventajas de lurbinectedina frente a otras alternativas para el cáncer de pulmón microcítico, ya que el paciente recibe el tratamiento en una hora de infusión cada tres semanas, es decir, "de manera mucho más eficiente en términos de calidad de vida".

  El medicamento se ha registrado para Estados Unidos a través de un acuerdo de licencia alcanzado entre PharmaMar y Jazz Pharmaceuticals que está valorado en más de mil millones de dólares, de los cuales la biotecnológica española ha cobrado ya unos 300 millones por la firma del acuerdo y la aprobación de la FDA, y aún recibirá "cobros adicionales derivados de otros hitos que se van a producir en el futuro, además de importantes royalties por la venta del producto en Estados Unidos".

  Mora recuerda que el norteamericano representa más del 55% del mercado mundial de productos de oncología. A raíz de esta aprobación, PharmaMar está hablando con potenciales socios en otras partes del mundo, donde ya tiene acuerdos para el sudeste asiático, Australia y China. "En Europa, el proceso regulatorio es diferente, aunque estamos en contacto con las autoridades para ver cuál es la mejor vía de registro aquí. No obstante, hemos abierto programas de uso compasivo o de medicación extranjera, para que también los pacientes en Europa puedan tener ya acceso al medicamento. En el primer semestre de este año -añade Mora-, ya hemos tratado a más de 600 pacientes en España, Francia y Holanda gracias al programa abierto de uso compasivo", lo que supone en su opinión "un dato increíble que da idea de la gran necesidad que hay y de que es un producto que están aceptando muy bien los oncólogos".

  • La FDA designa medicamento huérfano a lurbinectedina para cáncer de pulmón microcítico
  • "Aplidin es el antiviral más potente que se ha descrito jamás"
  • 'Yondelis' (PharmaMar) llegará por primera vez a Australia y Nueva Zelanda

  De momento, la aprobación de la FDA convierte a Zepzelca en "el primer fármaco en llegar al mercado desde hace 24 años para la segunda línea" de tratamiento del citado cáncer. "Esto nos pone en una posición de ventaja frente a competidores futuros, aunque no se prevén para los próximos tres años al menos en esta segunda línea de tratamiento, por lo que, desde el punto de vista comercial, hay un espacio muy grande para el crecimiento del producto. Además, en oncología llegar el primero es importante porque ya eres referente y te conviertes en tratamiento estándar, es decir, los productos posteriores que opten a la aprobación para la misma indicación tendrán que compararse con el primero, y superarlo tanto en actividad como en seguridad".

  En cierto modo, PharmaMar ya ha experimentado esto con Yondelis para sarcoma en Europa, indicación con la que sigue manteniendo la misma cuota de mercado -del 30 al 35% en segunda línea- desde su aprobación. "Después, otros productos se han aprobado para ese sarcoma, pero Yondelis mantiene la cuota inicial, es decir, se ha posicionado ya como un tratamiento de referencia para esa patología".

  El directivo recuerda cómo Yondelis marcó un hito en su día porque fue la prueba de concepto de que el mar es una fuente de fármacos, y de que PharmaMar es capaz de desarrollarlos. Ahora, lurbinectedina marca su propio hito a otro nivel. "En Europa hay aproximadamente 12.000 diagnósticos anuales de sarcoma -para el está indicadoYondelis-, frente a los 65.000 de cáncer de pulmón microcítico que se diagnostican anualmente".

  Comportamiento en el mercado

  PharmaMar estima que pasados los primeros seis meses desde su introducción en el mercado americano podrá disponer de información suficiente para valorar la aceptación del compuesto y su comportamiento en el mercado ya en condiciones de uso real. "De aquí a final de año tendremos datos, aunque hay que ver cómo se comporta el mercado en la circunstancia actual provocada por la pandemia de Covid-19. En condiciones normales, entre 6 y 9 meses son suficientes para observar una tendencia fidedigna, aunque en Estados Unidos el posicionamiento definitivo se alcanza al tercer año", comenta Mora.

  Pero el potencial de lurbinectedina se verá también con esas otras indicaciones para las que se está desarrollando, "en las que hay una necesidad médica importante –como mesotelioma y cáncer de endometrio- y para las que ha demostrado en estadios primarios de desarrollo una actividad interesante". PharmaMar está desarrollando esas otras indicaciones también con su socio Jazz, y ambas están trabajando en combinaciones de lurbinectedina con algunos productos de inmunoterapia, "demostrando con los primeros datos que están llegando una sinergia muy importante".

  Su llegada al mercado constituye, por otra parte, "un espaldarazo muy importante para potenciar la investigación de la compañía, ya que en lo que queda de este año y en 2021 nuevos productos procedentes de nuestra investigación interna empezarán las fases clínicas", comenta el portavoz de PharmaMar, que también está trabajando para incorporar un nuevo producto de investigación externa a su red de ventas en Europa. Sin este espaldarazo esos nuevos productos entrarían en la clínica de uno en uno, mientras que la situación actual hace que este año sean tres los que van a empezar este proceso". En la actualidad, la biotecnológica tiene una cartera con más de 1.500 patentes fruto de su investigación, y filiales comerciales en varios países de Europa.

  Impacto económico

  En definitiva, toda esta estrategia ha permitido a la compañía pagar dividendos recientemente -algo que Mora no recuerda que haya pasado con anterioridad después de 20 años en PharmaMar-, "y nuestro objetivo es tener una continuidad como negocio sostenible a futuro con incrementos de Ebitda que permitan esta nueva era", comenta e insiste, por último, en la definición de lurbinectedina como "un producto que nos transforma de ser una compañía con un solo compuesto en el mercado que comercializa directamente, a ser una compañía con indicaciones más grandes y con tres productos en el mercado en los próximos dos años, y que además se alimentará de importantes pagos de los socios por royalties, hitos, etc. Es decir, en dos años PharmaMar será otra empresa, fruto en gran medida de su apuesta por la investigación -más de 70 millones al año para poder llevar a cabo ensayos clínicos- hace algunos años cuando estaba en pérdidas".

  En este sentido, Mora concluye que "se ha demostrado que los países que han apostado por la investigación tienen una posición mucho más resistente y economías más saludables que la nuestra; originan patentes, acuerdos, traen dinero de fuera al país y generan externalidades muy positivas y empleo de calidad", y pone el ejemplo de PharmaMar cuya plantilla está formada en un 85% por titulados universitarios, de los cuales el 22% son doctores en distintas materias.

  El compuesto acaba de recibir la aprobación de la FDA para el cáncer de pulmón microcítico en segunda línea. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  Alejandro García Nogueiras: "Lo primero que pondré en marcha es el concurso de guardias nocturnas"

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00pm UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Lun, 27/07/2020 - 00:00 Entrevista Alejandro García Nogueiras, nuevo presidente del COF de Valladolid.

  Alejandro García Nogueiras llega a la presidencia del COF de Valladolid con la experiencia de haberlo presidido ya entre 2004 y 2008. Tras medirse en las elecciones del 12 de julio con Carlos Treceño, presidente saliente, y ser elegido, tomará posesión oficial de su cargo este jueves 30 de julio.

  Afirma que abandonó la presidencia por su mujer, también farmacéutica -como ella, dice "jornalera de la aspirina"-, y por una situación personal. "Además, cogí la presidencia en un momento muy complicado: la gente no se hablaba, no acudía al Colegio, y conseguí que volvieran", recuerda.

  PREGUNTA: ¿Por qué decidió presentarse de nuevo?
  RESPUESTA: Desde hace más de un año cada vez más farmacéuticos me llamaban para decirme que las cosas no funcionaban bien. Hasta mi mujer me dijo que tenía que volver.

  P.: ¿Heredará algunos miembros de la Junta de Gobierno anterior? 
  R.: Sí. Heredo cuatro vocalías, más una que ganó las elecciones. En esas cuatro nosotros no presentamos a nadie, porque entendíamos que los candidatos que presentaba Carlos Treceño eran lo suficientemente buenos como para trabajar con ellos sin problemas: Análisis Clínicos, farmacéuticos de la Administración, vocal de Hospitales y de Óptica. Entonces, el mismo día de las elecciones eran ya electos. Aparte, se presentaba una nueva vocal de farmacéuticos de oficina de farmacia rural, que ganó la votación.

  P.: Hay otras dos presidentas nuevas en Castilla y León: en el COF de Salamanca (María Engracia Pérez Palomero) y en el de Segovia (Marta Ruano Vázquez). ¿Han tenido ocasión de conocerse?
  R.: Por ahora por teléfono.

  P.: ¿Cuáles serán sus prioridades?
  R.: El día 30, en cuanto acabemos la toma de posesión, habrá la primera Junta de Gobierno, que quiero que sea de 5 minutos, para aprobar dos cosas imprescindibles. Una es la puesta en marcha del concurso de guardias nocturnas. En Valladolid hay tres farmacias que hacen guardias nocturnas y cubren a todas las demás. Son voluntarias, y les pagamos entre todos a un farmacéutico para que esté por las noches. Esto ya lo puse yo hace 17 años. Y luego tengo que enviar un escrito al Consejo de COF de Castilla y León -Concyl- con las dos personas que representaremos al COF de Valladolid, que será mi secretario, Rafael Martínez Olmedo, y yo. Al día siguiente tomaremos posesión en el Concyl para empezar con el plazo de las elecciones (que, si el mes de agosto se hace hábil, será en septiembre).

  P.: ¿Algunas otras cuestiones urgentes a tratar?
  R.: Una de las primeras cosas que queremos hacer, en cuanto tome posesión y me pueda poner en contacto con la gente, es atender a los pueblos a los que no se les recogían las recetas, que ha sido a dos. Aparte, no tiene sentido que un farmacéutico de Peñafiel o Alaejos, a 50 kilómetros de Valladolid, se les recojan las recetas pero tengan que venir al Colegio a por las cajas donde se guarda las recetas, al igual que las hojas de cupón precinto del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl). Nosotros vamos a poner a una persona con una furgoneta para hacer rutas. Empezaremos a nivel rural, y luego por todo Valladolid. No tienes por qué ir al Colegio a recoger unas cajas de cartón. Claro que te ahorras dinero, pero no das servicio.

  P.: ¿Cómo definiría la línea que va a seguir?
  R.: Yo no voy a tomar ninguna decisión sin que los colegiados la respalden. Si tengo que abordar la ley de botiquines, hablaré con mi vocal de farmacia rural y hablaré con farmacéuticos rurales.

  • Alejandro García Nogueiras, elegido presidente del COF de Valladolid
  • Carlos Treceño Lobato y Alejandro García Nogueiras, candidatos a presidir el COF de Valladolid
  • "Queremos promover cambios en la ley de botiquines"
  • Marta Ruano: "Debemos promover acuerdos con la Administración para evitar el cierre de farmacias rurales"

  P.: ¿Qué salvaría de la gestión de Treceño?
  R.: La formación, pero ahora mismo la farmacia necesita apoyo, servicios. Han ahorrado mucho, pero si no me das nada eres el Colegio más caro de España. Eso sí, modificaremos la formación, porque yo necesito que el curso que se imparta al farmacéutico le sirva para el mostrador. Si quieres hacer una tesis doctoral sobre el coronavirus, me parece genial, pero no me sirve para explicarle a mi cliente-paciente que lo que debe hacer es lavase las manos. Tenemos que hacer que los cursos sean muy efectivos para la población, sobre todo para quienes están tras el mostrador, y que sean muy entendibles. Aparte, ha hecho cursos extraordinarios un viernes por la mañana. ¿Quién quieres que vaya? Los adjuntos no pueden, los titulares, si van, tiene que hacer sustituto a su adjunto...

  P.: ¿Cree que esta presidencia será más fácil que la comprendida entre 2004 y 2008?
  R.: Son dos legislaturas completamente diferentes, pero las dos muy complicadas. En aquel momento estábamos antes de la crisis de 2008, cuando acabé el mandato y lo dejé lo mejor posible.

  P.: ¿Ha recibido algún consejo?
  R.: Yo escucho a todo el mundo, tomo notas, me implico y, una vez que tengo una visión clara del tema, me pongo en contacto con determinadas personas para ponerlo en marcha. Yo recibo todos los consejos, al igual que las críticas. Los éxitos son de todos y los errores son míos.

  Este 30 de julio Alejandro García Nogueiras tomará posesión oficial de su cargo como presidente del COF de Valladolid. Releva así a Carlos Treceño. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Profesión Política y Normativa Off
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  Usar mascarilla y fotoprotección y beber agua, consejos para un verano atípico

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00pm UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 27/07/2020 - 00:00 Prevenir antes que curar La fotoprotección es impresndible en verano para prevenir quemadura cutáneas.

  El mensaje debe ser claro desde la farmacia comunitaria: "No podemos relajarnos respecto al cumplimiento de las medidas de prevención sanitaria: las mascarillas, el lavado constante de manos, la distancia social y el sentido común no pueden faltar en nuestro día a día de estos próximos meses”. Al menos así lo cree, Julio Maset, médico de Cinfa.

  Bien es cierto que llevar la mascarilla con temperaturas que en algunos puntos de España están alcanzando los 40 grados puede resultar muy incómodo. Es más, "llevarla durante mucho tiempo puede conllevar un aumento del ritmo de la respiración y una mayor sensación de calor, pues se acumula en ellas aire caliente y húmedo", reconoce el experto. No obstante, insiste en que a los usuarios hay que recomendarles “su uso es generalizado e imprescindible, especialmente en los espacios cerrados y cuando no se pueda mantener la distancia de seguridad".

  Mascarillas a parte, comenta que este contexto actual obliga a ser "más prudentes con el sol, con el fin de prevenir las insolaciones y golpes de calor". Por eso, el consejo farmacéutico pasa por recordar que es "mejor  salir cuando las temperaturas son más suaves, antes de las 12 de la mañana y después de las 4-5 de la tarde; mantenerse cobijados bajo las sombrillas, toldos o árboles y usar sombrero de ala ancha y gafas de sol, pues eso ayudará a mantenerse frescos, aunque se lleve la mascarilla puesta”, concluye.

  Beber agua suficiente es otra de las recomendaciones que se debe seguir este y todos los veranos. Según Maset, es imprescindible "para prevenir la deshidratación, uno de los riesgos que se acentúa con el uso de las mascarillas, por el aumento del sudor que provoca".

  • Cáncer de piel: este verano la población está más indefensa frente al sol
  • Un decálogo sobre bulos en fotoprotección ayuda a cuidar mejor de la piel
  • ¿Se desactivará el coronavirus con la llegada del calor?

  Tome nota

  Esto es lo que hay que recordar para transmitir a pie de mostrador.

  • Hay que protegerse frente a la Covid-19, también en vacaciones. Seguir con el lavado frecuente de las manos, la distancia de seguridad, y si se viaja fuera, informarse de los teléfonos de emergencia a los que recurrir en caso de comenzar a sentir síntomas respiratorios que puedan ser compatibles con el coronavirus.
  • Usa correctamente la mascarilla. Secar regularmente el sudor del rostro para evitar que la mascarilla se humedezca muy rápido y cambiarla más a menudo.
  • Busca lugares abiertos porque los cerrados implican mayor facilidad de transmisión del virus. Y si se va a playas o piscinas, respetar siempre los aforos y normas establecidas.
  • Bebe líquido de forma abundante.
  • Protegerse del sol y evitar las horas centrales del día. Se debe recordar que la mascarilla no protege de las radiaciones solares, así que hay que aplicarse en toda la cara un fotoprotector de factor 30 o superior, incluso aunque no se vaya a tomar el sol, ya que un paseo sin protección solar también puede ser origen de quemaduras en la piel.
  • Reaplicarse fotoprotector tras usar gel hidroalcohólico para prevenir manchas y quemaduras.
  • Cuidado con las picaduras. Prescindir de colonias o jabones con aromas demasiado dulces o intensos, ya que atraen a los mosquitos. En las zonas de mayor riesgo, usar ropa ligera que cubra toda la piel -preferentemente de color claro-, recurrir a mosquiteras por la noche y, sobre todo, aplicarse repelente de mosquitos que cuenten entre sus principios activos con la dietiltoluamida (DEET). También es práctico llevar encima un producto para después de las picaduras.
  • Utilizar un calzado flexible y de anchura adecuada a los pies para prevenir la aparición de rozaduras, callos o ampollas.
  • No dejarse puesto el bañador húmedo porque favorece el crecimiento de las bacterias que provocan la cistitis o infección del tracto urinario.
  • Preparar un botiquín con los productos esenciales y la medicación habitual.

  Los brotes de contagios de coronavirus están a la orden del día, por lo que desde la botica hay que insistir en disfrutar de las vacaciones pero con precaución. coronavirus Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  Moderna inicia la fase 3 de su vacuna contra la Covid-19 y dobla financiación

  Archivado: julio 26, 2020, 4:47pm UTC por soniamoreno

  Empresas soniamoreno Dom, 26/07/2020 - 18:47 Vacuna contra el coronavirus La vacuna mRNA-1273 se ensayará en 30.000 voluntarios en Estados Unidos.

  En un comunicado, Moderna señaló que ha modificado su contrato con el organismo BARDA (Biomedical Advanced Research and Development Authority) para que amplíe en 472 millones de dólares la cantidad inicial que iba a destinar al desarrollo de la vacuna mRNA-1273, que entra en su etapa avanzada.

  "Tras discusiones con la FDA y consultas con la Operación Warp Speed en los últimos meses, la compañía ha decidido ejecutar una tercera fase del ensayo clínico significativamente más grande, lo que dejaba una brecha en la financiación de BARDA que se cerrará gracias a esta modificación de contrato", indicó.  

  El contrato original con ese organismo proveía 483 millones a Moderna para el desarrollo de la vacuna mRNA-1273, que originalmente iba a tener un "número más pequeño de participantes en la fase 3" en comparación con los 30.000 voluntarios que necesitará en Estados Unidos, como informó la firma. 

  Moderna anunció que este lunes 27 de julio empieza la tercera fase de su ensayo dirigido por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, con lo que se convierte en la primera empresa en la carrera estadounidense por la vacuna contra la COVID-19 que entra en esta etapa avanzada.

  En esta fase, 30.000 participantes recibirán aleatoriamente una dosis de 100 microgramos del fármaco o una dosis de placebo con el objetivo principal de comprobar si puede "prevenir la enfermedad síntomática de COVID-19", además de la "prevención" de la infección con el virus que la provoca, SARS-CoV-2, y de casos graves.

  "Agradecemos a BARDA su continuo compromiso con mRNA-1273, nuestra vacuna candidata contra COVID-19", dijo citado en la nota el consejero delegado de Moderna, Stéphane Bancel, quien señaló los "alentadores" datos de la fase 1 que llevan a la firma a pensar que pueden "ayudar a abordar la pandemia" y "prevenir futuros brotes".

  En Estados Unidos, los casos de la Covid-19 ascienden a 4,18 millones con más de 146.000 muertes, de acuerdo a datos de este domingo de la Universidad Johns Hopkins, al tiempo que durante las cuatro últimas jornadas se han registrado récords de 1.000 fallecimientos diarios.

   

  La farmacéutica estadounidense Moderna empieza el lunes la fase 3 del ensayo de su vacuna experimental contra la enfermedad de la Covid-19 y ha logrado doblar la financiación. coronavirus Off EFE Investigación Off
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  Newsletter CF 26-07-2020

  Archivado: julio 26, 2020, 4:30pm UTC por cristinareal

  Newsletter CF 26-07-2020 cristinareal Dom, 26/07/2020 - 18:30

  Profesión

  El sector de la distribución crece un 4,7% en el primer semestre de 2020

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  Archivado: julio 26, 2020, 4:30pm UTC por cristinareal

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  Archivado: julio 26, 2020, 4:09pm UTC por cristinareal

  Newsletter DM 26-07-2020 cristinareal Dom, 26/07/2020 - 18:09

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  Coronavirus: El lavado nasal con suero puede ser beneficioso en una situación epidémica

  Archivado: julio 26, 2020, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Autocuidado soniamoreno Dom, 26/07/2020 - 17:00 Revisión Una revisión analiza el papel de los lavados nasales en la reducción de la carga viral y en la transmisión del SARS-CoV-2.

  Diversos estudios sobre la fisiopatología del SARS-CoV-2 sugieren que, como ocurre con otras infecciones virales de las vías respiratorias superiores, el contagio se produce principalmente en la mucosa nasal y nasofaríngea con altas cargas virales al inicio de la enfermedad.

  La presencia del virus en estos tejidos explicaría que uno de los síntomas asociados al inicio de la infección sea la anosmia o la pérdida parcial de olfato. En un análisis reciente de varios registros electrónicos de salud indicó que los pacientes con Covid-19 tienen 27 veces más probabilidades de experimentar pérdida del olfato, frente a las entre 2,2 y 2,6 veces más probabilidades de tener fiebre, tos o dificultad respiratoria, en comparación con los pacientes sin Covid-19.

  Si bien la Organización Mundial de la Salud niega rotundamente que los lavados nasales con solución salina prevengan la infección por el coronavirus, sí hay alguna evidencia de que este tipo de irrigaciones regulares puedan contribuir a recuperarse antes de un resfriado común.

  Un grupo de médicos, coordinado por John S. Schneider, del Departamento de Otorrinolaringología de la Universidad Washington, en Saint Louis, analiza en JAMA Otolaryngology, Head & Neck Surgery el papel de los lavados nasales en la reducción de la carga viral y en la transmisión del SARS-CoV-2, pero también exponen su posible efecto potenciador del contagio, al favorecer el desprendimiento viral y la contaminación a través de los utensilios usados.

  Estos autores recuerdan la importancia del revestimiento nasal en el sistema inmune, como defensa primaria frente a los patógenos que quedan atrapados en la capa mucosa. A esa tarea defensiva pueden contribuir los enjuagues nasales tópicos, eliminado moco y partículas asociadas, y también mejorando la hidratación de las capas más profundas y reduciendo los mediadores inflamatorios. “Esto puede ser particularmente útil durante una infección respiratoria viral, en la que se produce disfunción mucociliar y mucostasis secundarias a la respuesta inflamatoria”, escriben los autores.

  Sobre el tipo idóneo de solución salina, sugieren una mejor efectividad con la solución hipertónica (solución de cloruro de sodio a concentraciones superiores de 0,9% p/vol) que con la isotónica (más parecida a la concentración fisiológica de sal del cuerpo). Entre otros estudios, citan un reciente ensayo que evaluó la utilidad de la solución hipertónica para mitigar el resfriado común demostrando que redujo la duración de la enfermedad, el uso de medicamentos sin prescripción, la transmisión a los miembros del hogar y la eliminación de virus. No obstante, también señalan una mayor asociación a efectos adversos locales, observados en estudios in vivo, como ardor nasal y rinorrea. Con todo, escriben que "la solución salina nasal hipertónica, que facilita el aclaramiento mucociliar, probablemente disminuye la carga viral a través de la eliminación física”.

  • Los lavados nasales, opción para la descongestión sin efectos adversos
  • Lavados nasales: su eficacia depende de una buena técnica
  • Los remedios para el resfriado adolecen de falta de evidencias

  También analizan el papel de algunos aditivos, como la povidona yodada, a estas soluciones tópicas, sugiriendo que “pueden ayudar a eliminar las partículas virales dentro de la cavidad nasal y la nasofaringe antes de la infección activa”.

  Cuidado con el efecto potenciador de contagio

  Los investigadores asimismo repasan los riesgos potenciales de los enjuagues. “Existe la preocupación de que realizar irrigaciones de las cavidades nasales pueda aumentar el desprendimiento viral y, por lo tanto, la transmisión”.

  Además, “es importante destacar que el líquido de lavado, la botella de enjuague y las superficies circundantes pueden contaminarse y servir como fuente de infección en el futuro. Por tanto, los pacientes deben practicar una buena higiene de manos y descontaminar las superficies circundantes”, resaltan recordando que hay estudios que han sugerido que el  SARS-CoV-2 es estable en el plástico y puede detectarse más de 72 horas después de la exposición.

  “Dada la evidencia disponible, las irrigaciones salinas con o sin aditivos indicados pueden ser seguras de usar en presencia de Covid-19”, concluyen estos autores. “Dado el perfil de seguridad de estas terapias, las irrigaciones nasales hipertónicas deberían ser especialmente recomendadas para pacientes y trabajadores de la salud”, añaden.

  "Para nuestros pacientes con rinosinusitis crónica, se debe alentar el uso continuo de irrigaciones con esteroides. Se espera que la investigación emergente arroje más luz sobre el efecto protector y terapéutico del riego salino en Covid-19".

  Una revisión publicada en ‘JAMA Otolaryngology, Head & Neck Surgery’ analiza la posible utilidad de las irrigaciones nasales con suero, así como sus potenciales riesgos en el contexto pandémico por SARS-CoV-2. coronavirus Off S. Moreno Autocuidado Off
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  Coronavirus: El lavado nasal con suero puede ser beneficioso en una situación epidémica

  Archivado: julio 26, 2020, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Autocuidado soniamoreno Dom, 26/07/2020 - 17:00 Revisión Una revisión analiza el papel de los lavados nasales en la reducción de la carga viral y en la transmisión del SARS-CoV-2.

  Diversos estudios sobre la fisiopatología del SARS-CoV-2 sugieren que, como ocurre con otras infecciones virales de las vías respiratorias superiores, el contagio se produce principalmente en la mucosa nasal y nasofaríngea con altas cargas virales al inicio de la enfermedad.

  La presencia del virus en estos tejidos explicaría que uno de los síntomas asociados al inicio de la infección sea la anosmia o la pérdida parcial de olfato. En un análisis reciente de varios registros electrónicos de salud indicó que los pacientes con Covid-19 tienen 27 veces más probabilidades de experimentar pérdida del olfato, frente a las entre 2,2 y 2,6 veces más probabilidades de tener fiebre, tos o dificultad respiratoria, en comparación con los pacientes sin Covid-19.

  Si bien la Organización Mundial de la Salud niega rotundamente que los lavados nasales con solución salina prevengan la infección por el coronavirus, sí hay alguna evidencia de que este tipo de irrigaciones regulares puedan contribuir a recuperarse antes de un resfriado común.

  Un grupo de médicos, coordinado por John S. Schneider, del Departamento de Otorrinolaringología de la Universidad Washington, en Saint Louis, analiza en JAMA Otolaryngology, Head & Neck Surgery el papel de los lavados nasales en la reducción de la carga viral y en la transmisión del SARS-CoV-2, pero también exponen su posible efecto potenciador del contagio, al favorecer el desprendimiento viral y la contaminación a través de los utensilios usados.

  Estos autores recuerdan la importancia del revestimiento nasal en el sistema inmune, como defensa primaria frente a los patógenos que quedan atrapados en la capa mucosa. A esa tarea defensiva pueden contribuir los enjuagues nasales tópicos, eliminado moco y partículas asociadas, y también mejorando la hidratación de las capas más profundas y reduciendo los mediadores inflamatorios. “Esto puede ser particularmente útil durante una infección respiratoria viral, en la que se produce disfunción mucociliar y mucostasis secundarias a la respuesta inflamatoria”, escriben los autores.

  Sobre el tipo idóneo de solución salina, sugieren una mejor efectividad con la solución hipertónica (solución de cloruro de sodio a concentraciones superiores de 0,9% p/vol) que con la isotónica (más parecida a la concentración fisiológica de sal del cuerpo). Entre otros estudios, citan un reciente ensayo que evaluó la utilidad de la solución hipertónica para mitigar el resfriado común demostrando que redujo la duración de la enfermedad, el uso de medicamentos sin prescripción, la transmisión a los miembros del hogar y la eliminación de virus. No obstante, también señalan una mayor asociación a efectos adversos locales, observados en estudios in vivo, como ardor nasal y rinorrea. Con todo, escriben que "la solución salina nasal hipertónica, que facilita el aclaramiento mucociliar, probablemente disminuye la carga viral a través de la eliminación física”.

  • Los lavados nasales, opción para la descongestión sin efectos adversos
  • Lavados nasales: su eficacia depende de una buena técnica
  • Los remedios para el resfriado adolecen de falta de evidencias

  También analizan el papel de algunos aditivos, como la povidona yodada, a estas soluciones tópicas, sugiriendo que “pueden ayudar a eliminar las partículas virales dentro de la cavidad nasal y la nasofaringe antes de la infección activa”.

  Cuidado con el efecto potenciador de contagio

  Los investigadores asimismo repasan los riesgos potenciales de los enjuagues. “Existe la preocupación de que realizar irrigaciones de las cavidades nasales pueda aumentar el desprendimiento viral y, por lo tanto, la transmisión”.

  Además, “es importante destacar que el líquido de lavado, la botella de enjuague y las superficies circundantes pueden contaminarse y servir como fuente de infección en el futuro. Por tanto, los pacientes deben practicar una buena higiene de manos y descontaminar las superficies circundantes”, resaltan recordando que hay estudios que han sugerido que el  SARS-CoV-2 es estable en el plástico y puede detectarse más de 72 horas después de la exposición.

  “Dada la evidencia disponible, las irrigaciones salinas con o sin aditivos indicados pueden ser seguras de usar en presencia de Covid-19”, concluyen estos autores. “Dado el perfil de seguridad de estas terapias, las irrigaciones nasales hipertónicas deberían ser especialmente recomendadas para pacientes y trabajadores de la salud”, añaden.

  "Para nuestros pacientes con rinosinusitis crónica, se debe alentar el uso continuo de irrigaciones con esteroides. Se espera que la investigación emergente arroje más luz sobre el efecto protector y terapéutico del riego salino en Covid-19".

  Una revisión publicada en ‘JAMA Otolaryngology, Head & Neck Surgery’ analiza la posible utilidad de las irrigaciones nasales con suero, así como sus potenciales riesgos en el contexto pandémico por SARS-CoV-2. coronavirus Off S. Moreno Autocuidado Off
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  Pragmatismo en la formación continuada

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 26/07/2020 - 12:00 Financiación de una actividad básica Formación continuada de cirujanos.

  El Congreso de los Diputados ha aprobado esta semana el Dictamen de Sanidad para la Comisión de Reconstrucción Social y Económica frente a la Covid-19, que propone (punto 47.2) prohibir la financiación de actividades de formación a profesionales sanitarios por parte de la industria y el patrocinio de asociaciones de pacientes. Reza así: “Tomar medidas para financiación pública de formación continuada de los profesionales sanitarios a cargo de las administraciones públicas, y para investigación independiente, divulgación/educación sanitaria y patrocinio de actividades de asociaciones de pacientes. Se prohibirá financiación de estas actividades, directa o indirectamente, por la industria".

  Aunque el recorrido que tendrá el contenido del documento es una incógnita (lo más seguro es que acabe en un cajón como otros anteriores), ha encendido todas las alarmas porque, tras la crisis de 2008 y ahora la de la Covid-19, ¿qué administración pública va a estar en condiciones de financiar una formación continuada de la que depende el buen ejercicio profesional y la calidad asistencial en el Sistema Nacional de Salud y de subvencionar la actividad de asociaciones de pacientes que, en buena parte, son agentes e interlocutores necesarios para la mejora de la sanidad, incluyendo la atención a enfermedades minoritarias?

  El debate, en concreto, de la mejora del modelo de formación continuada de las profesiones sanitarias no es nuevo; el sistema vigente no es perfecto en su financiación ni tampoco en su provisión, su adaptación a las necesidades reales de la salud y la sanidad, su acreditación, su vínculo con la selección/contratación de profesionales, los salarios y la carrera profesional (reconocimiento), su integración dentro de la jornada laboral...

  El modelo de formación médica continuada, incluida su financiación, forma parte del debate profesional desde hace años  – por ejemplo, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) celebró el año pasado su primer congreso nacional sin exposición comercial ni mesas patrocinadas y acudieron más de 2.500 médicos-. Pero su reforma hay que hacerla contando especialmente con la opinión de los propio profesionales y también con altas dosis de realismo y, especialmente, de pragmatismo.

  • El descrédito de la sanidad catalana
  • Que no decaigan las PCR rutinarias a los sanitarios
  • ¿Por qué no se está promoviendo ya la vacuna de la gripe?

  Farmaindustria, de acuerdo con su Código de Buenas Prácticas, ha publicado recientemente, y por quinto año consecutivo, las colaboraciones en investigación y en formación médica con profesionales y organizaciones sanitarias: “Contribuyó en 2019 con 483 millones de euros a actividades colaborativas de investigación y a formación científica en nuestro país. En concreto, 115 millones de euros fueron destinados a ayudas a profesionales sanitarios para que pudieran acudir a reuniones y congresos científicos-profesionales, mientras que las organizaciones sanitarias responsables de este tipo de encuentros contaron con un apoyo de 109 millones de euros. Además, las compañías farmacéuticas invirtieron 259 millones de euros en contratos con organizaciones y profesionales sanitarios para desarrollar proyectos de investigación en el ámbito biomédico”.

  El modelo de formación continuada puede ser otro, es cierto, pero, ¿las administraciones central y autonómicas, los centros sanitarios, la sociedades científicas, los colegios profesionales…y los propios sanitarios podrían asumir de su bolsillo la partida anual que dedica actualmente a ello la industria farmacéutica, la tecnológica y la de productos sanitarios?

  El Dictamen de Sanidad para la Comisión de Reconstrucción Social y Económica frente a la Covid-19 ha devuelto a la actualidad la vieja polémica sobre la financiación de la actualización permanente del conocimiento de los sanitarios. On Carmen Fernández Fernández Off
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  Pragmatismo en la formación continuada

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 26/07/2020 - 12:00 Financiación de una actividad básica Formación continuada de cirujanos.

  El Congreso de los Diputados ha aprobado esta semana el Dictamen de Sanidad para la Comisión de Reconstrucción Social y Económica frente a la Covid-19, que propone (punto 47.2) prohibir la financiación de actividades de formación a profesionales sanitarios por parte de la industria y el patrocinio de asociaciones de pacientes. Reza así: “Tomar medidas para financiación pública de formación continuada de los profesionales sanitarios a cargo de las administraciones públicas, y para investigación independiente, divulgación/educación sanitaria y patrocinio de actividades de asociaciones de pacientes. Se prohibirá financiación de estas actividades, directa o indirectamente, por la industria".

  Aunque el recorrido que tendrá el contenido del documento es una incógnita (lo más seguro es que acabe en un cajón como otros anteriores), ha encendido todas las alarmas porque, tras la crisis de 2008 y ahora la de la Covid-19, ¿qué administración pública va a estar en condiciones de financiar una formación continuada de la que depende el buen ejercicio profesional y la calidad asistencial en el Sistema Nacional de Salud y de subvencionar la actividad de asociaciones de pacientes que, en buena parte, son agentes e interlocutores necesarios para la mejora de la sanidad, incluyendo la atención a enfermedades minoritarias?

  El debate, en concreto, de la mejora del modelo de formación continuada de las profesiones sanitarias no es nuevo; el sistema vigente no es perfecto en su financiación ni tampoco en su provisión, su adaptación a las necesidades reales de la salud y la sanidad, su acreditación, su vínculo con la selección/contratación de profesionales, los salarios y la carrera profesional (reconocimiento), su integración dentro de la jornada laboral...

  El modelo de formación médica continuada, incluida su financiación, forma parte del debate profesional desde hace años  – por ejemplo, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) celebró el año pasado su primer congreso nacional sin exposición comercial ni mesas patrocinadas y acudieron más de 2.500 médicos-. Pero su reforma hay que hacerla contando especialmente con la opinión de los propio profesionales y también con altas dosis de realismo y, especialmente, de pragmatismo.

  • El descrédito de la sanidad catalana
  • Que no decaigan las PCR rutinarias a los sanitarios
  • ¿Por qué no se está promoviendo ya la vacuna de la gripe?

  Farmaindustria, de acuerdo con su Código de Buenas Prácticas, ha publicado recientemente, y por quinto año consecutivo, las colaboraciones en investigación y en formación médica con profesionales y organizaciones sanitarias: “Contribuyó en 2019 con 483 millones de euros a actividades colaborativas de investigación y a formación científica en nuestro país. En concreto, 115 millones de euros fueron destinados a ayudas a profesionales sanitarios para que pudieran acudir a reuniones y congresos científicos-profesionales, mientras que las organizaciones sanitarias responsables de este tipo de encuentros contaron con un apoyo de 109 millones de euros. Además, las compañías farmacéuticas invirtieron 259 millones de euros en contratos con organizaciones y profesionales sanitarios para desarrollar proyectos de investigación en el ámbito biomédico”.

  El modelo de formación continuada puede ser otro, es cierto, pero, ¿las administraciones central y autonómicas, los centros sanitarios, la sociedades científicas, los colegios profesionales…y los propios sanitarios podrían asumir de su bolsillo la partida anual que dedica actualmente a ello la industria farmacéutica, la tecnológica y la de productos sanitarios?

  El Dictamen de Sanidad para la Comisión de Reconstrucción Social y Económica frente a la Covid-19 ha devuelto a la actualidad la vieja polémica sobre la financiación de la actualización permanente del conocimiento de los sanitarios. On Carmen Fernández Fernández Off
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  "En la primera fase de la Covid-19 lo que se perdió fue tiempo"

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Dom, 26/07/2020 - 12:00 Entrevista con Antonio Sitges-Serra Sitges-Serra con su libro.

  Antonio Sitges-Serra es un cirujano recientemente jubilado –era jefe del Departamento de Cirugía del Hospital del Mar de Barcelona y catedrático de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona- que ha publicado sus impresiones acerca de lo que adolecen hoy la sanidad y la medicina: Si puede, no vaya al médico (Penguin Random House Grupo Editorial. Libros del Zorzal). No es la primera vez que se muestra públicamente crítico con su sector: en 2006 publicó un libro que cuestiona los congresos médicos (El perímetro del congreso, Milenio Publicaciones). Su nuevo libro está dedicado “al personal sanitario que ha padecido las arbitrariedades de la gestión y a los pacientes que han sufrido las arbitrariedades de los médicos”.

  ¿Por qué dice que, si podemos, mejor que no vayamos al médico?

  Los títulos de los libros los escogemos para que tengan impacto, pero éste refleja con fidelidad de lo que hablo. El exceso de asistencia médica comporta secuelas.

  ¿Quiere decir que hay un exceso de iatrogenia en la medicina?

  No hay datos fiables; la mayor parte vienen aún de Estados Unidos, donde la iatrogenia médica se sitúa como la segunda causa de mortalidad. Éste no es un libro para echar culpas sino para entender las cosas.

  ¿Dónde hay más efectos adversos: en hospitales o en atención primaria?

  Hay dos ramas en la iatrogenia: la farmacológica y la quirúrgica, especialmente en las terapias y técnicas más agresivas.

  Supongo que dirá que la pandemia de Covid-19 se nos fue de las manos desde el principio…

  El factor sorpresa fue decisivo en la forma en que se enfrentó el inicio de la pandemia. Pero, ¿en qué consiste realmente el factor sorpresa? En primer lugar, destacar que se trata de un evento secuencial que no es privativo de la súbita aparición de una catástrofe natural sino de cualquier otro evento imprevisto que afecte gravemente nuestra vida personal (por ejemplo un diagnóstico de cáncer) o que implique a una comunidad más o menos amplia (ola de calor, terremoto, sequía extrema). La primera fase de la sorpresa es la duda o rechazo; es la fase del “no puede ser. ¿Estamos realmente frente a una pandemia? Si es así, ¿realmente es tan grave como se anuncia?”. Es obvio que en esta primera fase de la Covid-19 lo que se perdió fue tiempo, esos días o semanas que pudieran haber sido críticos para tomar medidas paliativas, la más importante de las cuales hubiera sido desinstitucionalizar a los ancianos asilados, que han sumado más de dos terceras partes de las muertes. La segunda fase del factor sorpresa es la aceptación: “Sí, ya está aquí y va en serio”. Fue la fase de movilización de recursos, y de alarma general, una fase de apremios, imperativos y discordias. Los medios aterrorizan a la población con el siniestro contaje de muertos y las imágenes televisivas copian los fotogramas del cine de ficción. Y la tercera fase, en la que ahora estamos, es la de adaptación; el virus está aquí para quedarse. Ojalá enfrentemos esta fase con coraje y que sea el virus el que se adapte a nosotros y no nosotros a él.

  Los avances en medicina nos deslumbran; hay titulares todos los días, pero luego no sabemos qué pasa con esos avances, si se traducen finalmente en mejores resultados de salud y más esperanza de vida.

  Eso pone en la picota a vuestro oficio. Una cosa es la promoción personal, la de la industria, la de las instituciones, la económica... al periodista se le pone pienso y pica; no tiene elementos de juicio y reproduce lo que le llega de empresas e instituciones, que tienen gabinetes de prensa muy potentes. Probablemente eso tenga que ver con una falta de especialización del periodismo.

  Hay un paradigma de eso que dice: la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales (NOTES, por sus siglas en inglés). Con ella pasamos de titulares día sí y día también, basados a menudo en una muestra de un solo paciente y prácticamente saliendo del quirófano, a no informar de casi nada nuevo sobre el asunto.

  El interés en publicitar una técnica quirúrgica tiene más que ver con el prestigio del hospital, del instrumental y de la tecnología usados y de los propios profesionales que con los pacientes. La Declaración de Helsinki, de la Asociación Médica Mundial, sobre principios éticos para investigación médica en seres humanos, está en peligro. La innovación tiene tal potencia que precipita las intervenciones quirúrgicas y los fármacos sin la suficiente seguridad para los pacientes. El NOTES, del que usted habla, demostró que eso es especialmente grave en cirugía. No existe una regulación de la innovación quirúrgica. Un cirujano decide hacer algo y ni su hospital ni su sociedad científica le van a decir nada. Esa falta de regulación de la innovación en cirugía raya con la deontología profesional.

  Actualmente se vislumbran dos modelos de oncología clínica: la basada en los ensayos clínicos, con búsqueda constante de terapias innovadoras, y la de la aplicación rigurosa de guías y protocolos apoyados en la mejor evidencia científica (resultados de salud contrastados).

  Yo separaría de eso la investigación lícita y razonable, pero en mi libro soy contundente: la oncología es una de las especialidades más corruptas que hay. Los ensayos clínicos aportan mucho dinero a los centros pero también a los profesionales. Hay mucho dinero en la oncología. No quiero decir que todos los oncólogos sean corruptos, pero es un problema importante. No podemos saber la cantidad de millones que hay metidos en eso. La oncología está en el punto de vista de la crítica. En un estudio de 2014 del Massachussetts Institute of tecnology (MIT), dos investigadores independientes analizaron cuánto prolongaba la vida el abultado paquete de antineoplásicos aprobados entre 2002 y 2014 para uso clínico en tumores sólidos y vieron que poco más de un mes y medio, cuando entre 2011 y 2016 el precio de los medicamentos contra el cáncer en Estados Unidos aumentó un 88 por ciento. El caso José Baselga (escándalo mundial por no revelar con precisión en decenas de artículos en revistas médicas el cobro de millones de dólares de las farmacéuticas, destapado por The New York Times) es un iceberg; muy mediático sí, pero no es un problema de manzana podrida sino sistémico.

  Los nuevos quirófanos parecen naves espaciales, con tantas pantallas y robots. ¿La tecnología mejora o empeora la cirugía?

  La cantidad de dinero que hay que invertir para mejorar en algo la supervivencia es inconmensurable. El valor real es muy relativo. La laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) está colapsando los quirófanos. Cuando se compara con la cirugía abierta, el tiempo se duplica. Y luego están los problemas  de formación, porque no hay más tiempo para formar a los residentes en cirugía abierta y cerrada. Todo eso bloquea otro tipo de cirugías y crea más listas de espera.

  ¿Por qué se le da tanta importancia a los trasplantes? ¿No son la última solución a problemas ante los que ha fracasado la medicina?

  El trasplante es poner fin a una enfermedad crónica que afecta a la calidad de vida, la salud y la longevidad del paciente. Su problema, y este es el tabú, es que es la única actividad médica incentivada económicamente; y los números se mantienen en la oscuridad. Nadie sabe la cantidad que mete el sistema en los trasplantes. El liderazgo que tiene España en los trasplantes está motivado en gran parte por la incentivación económica, que es muy importante. Hay que darle transparencia. Si incentivas te expones a la sobreindicación. ¿Y qué resultados hay? Se están aceptando donaciones de órganos de personas mayores 70 años  y se está trasplantando a personas muy añosas. El trasplante es una muy buena opción, aunque es otra enfermedad crónica, pero sobre todo lo que es incentivado hay que poner la lupa encima. No se puede pagar el triple a cirujanos que trasplantan y no pedirles resultados.

  • En la medicina satisfactiva no hay una presunción de culpa
  • La profesión médica "sufre ahora su propia crisis, tras la soportada por el sistema"
  • "Ser médico supone acudir al amparo de la gente que lo necesita"

  En su libro critica algo muy de actualidad: el sistema de publicación de los avances científicos…

  La cultura del publicas o pereces se ha ido radicalizando; los centros, investigadores y becarios necesitan publicar y eso ha disparado las publicaciones y pervertido el sistema. Si se pone tanto dinero hay que generar tantas publicaciones y eso es perverso porque uno puede estar produciendo basura. Esto se ha estudiado y se ha visto que el 80 por ciento de la literatura en medicina es redundante, no innova o está basada en métodos cuestionables. Si se pone mucho dinero en el sistema se va a producir basura. Las editoriales han cambiado su estrategia: de ser muy selectivas han pasado al open acces y dar cabida a muchos más manuscritos de los que deberían. Los autores están entrando a pagar por publicar sus artículos. Hoy pasa que no te aceptan el artículo pero, si pagas, la misma publicación te lo recoge en open acces. Entones es un negocio y volvemos a lo de antes: el investigador quiere publicar, la editorial quiere publicar, el que señor que paga la beca quiere que se traduzca en publicación…todo eso nos está llevando a un terreno cada vez más pantanoso. Los más mayores somos astutos al leer las publicaciones científicas pero los más jóvenes…

  ¿Los bulos y la apología de lo insano en internet se puede controlar o es como intentar ponerle puertas al campo? ¿Qué opina de la alfabetización en salud? Si formamos a los jóvenes para que sean críticos quizá los protegeremos un poco.

  Mi libro está escrito con intención docente, para vacunar a las nuevas generaciones de profesionales en el entorno en el que van a aplicar la medicina. Da claves para interpretar el entorno y mejorar la lucidez de la medicina. Puede ayudar a desarrollar el espíritu crítico.

  Los médicos se forman en el grado pensando en el examen tipo test que tendrán que aprobar para poder estudiar una especialidad (MIR). ¿Qué opina al respecto?

  Los decanos tienen dos preocupaciones: que nota de corte que tienen los estudiantes que vienen a mi facultad sea alta y cuántos aprueban el examen MIR. Lo que pasa entre medio no les interesa mucho. Todo está mediatizado  por la nota de entrada y la de salida. El manual Harrison es el paradigma que ignora la formación médica de gran angular, que incluye la sensibilidad, la empatía, el espíritu crítico…Estamos formando en una medicina muy biométrica, muy cuestionable, con un médico muy unidireccional que no tiene en cuenta otros aspectos importantes de la enfermedad. El examen MIR no favorece que eso mejore. Los estudiantes se apuntan en las academias para preparar ese examen y se pasan los fines de semana haciendo test como quien hace gimnasia.

  Qué prefiere: gestores profesionales o políticos.

  En mi libro hablo de que la sanidad pública tiene virtudes pero entre sus defectos está la politización. La pública depende de los gobiernos y la gestión va a ser política, y esto tiene repercusiones serias. Las promociones internas  de los profesionales, la gestión más en función de la paz social que en beneficio de los enfermos, las acciones electoralistas…. La patología política de la medicina pública es muy amplia.

  Ministros de Sanidad ajenos al sector han sido muchos, casi todos en época democrática; por ejemplo, el actual, Salvador Illa. ¿Eso es bueno o malo?

  Si uno atiende a lo que hoy es el Ministerio de Sanidad piensa que el de ministro es un nombramiento casi honorario porque casi el 90% de las competencias están transferidas a las comunidades autónomas.

  El ministerio es competente en legislación básica, cartera de prestaciones, medicamentos, sanidad exterior, calidad y cohesión. Si quiere, puede hacer mucho. 

  Usted dice cosas que el ministerio debería de hacer. Cuando tienes que legislar pactando eso se hace muy difícil. Estamos en la lucha por las competencias; lo vimos con la atención a los sin papeles. Y en materia de tecnología, igual, con siete comisiones de evaluación en siete comunidades diferentes. Eso no tiene sentido: duplica cargos, más burocracia…

  No paramos de cacarear que tenemos uno de los mejores sistemas sanitarios y una de las mejores esperanzas de vida del mundo...

  Me gustaría verlo en índices de salud. La medicina aporta entre el 10 y el 15% de la salud de un país; el resto son estilos de vida y condicionantes ambientales y socieconómicos. Habría que ver qué aporta la medicina y qué nuestro estilo de vida mediterráneo. Tenemos un sistema público, gratuito y universal, pero hay que ver qué sostenibilidad va a tener en un Estado cada vez más endeudado y con una población que cada vez exige más y más gasto social. Los ingresos y la demografía no ayudan. El político tiene que ser sincero y tomar decisiones políticas. Las condiciones de nuestro país no permiten grandes alegrías.

  El catedrático y cirujano autor del libro 'Si puede, no vaya al médico' expone su visión crítica de la profesión, la sanidad y el abordaje de la actual pandemia. On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  "En la primera fase de la Covid-19 lo que se perdió fue tiempo"

  Archivado: julio 26, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Dom, 26/07/2020 - 12:00 Entrevista con Antonio Sitges-Serra Sitges-Serra con su libro.

  Antonio Sitges-Serra es un cirujano recientemente jubilado –era jefe del Departamento de Cirugía del Hospital del Mar de Barcelona y catedrático de Cirugía de la Universidad Autónoma de Barcelona- que ha publicado sus impresiones acerca de lo que adolecen hoy la sanidad y la medicina: Si puede, no vaya al médico (Penguin Random House Grupo Editorial. Libros del Zorzal). No es la primera vez que se muestra públicamente crítico con su sector: en 2006 publicó un libro que cuestiona los congresos médicos (El perímetro del congreso, Milenio Publicaciones). Su nuevo libro está dedicado “al personal sanitario que ha padecido las arbitrariedades de la gestión y a los pacientes que han sufrido las arbitrariedades de los médicos”.

  ¿Por qué dice que, si podemos, mejor que no vayamos al médico?

  Los títulos de los libros los escogemos para que tengan impacto, pero éste refleja con fidelidad de lo que hablo. El exceso de asistencia médica comporta secuelas.

  ¿Quiere decir que hay un exceso de iatrogenia en la medicina?

  No hay datos fiables; la mayor parte vienen aún de Estados Unidos, donde la iatrogenia médica se sitúa como la segunda causa de mortalidad. Éste no es un libro para echar culpas sino para entender las cosas.

  ¿Dónde hay más efectos adversos: en hospitales o en atención primaria?

  Hay dos ramas en la iatrogenia: la farmacológica y la quirúrgica, especialmente en las terapias y técnicas más agresivas.

  Supongo que dirá que la pandemia de Covid-19 se nos fue de las manos desde el principio…

  El factor sorpresa fue decisivo en la forma en que se enfrentó el inicio de la pandemia. Pero, ¿en qué consiste realmente el factor sorpresa? En primer lugar, destacar que se trata de un evento secuencial que no es privativo de la súbita aparición de una catástrofe natural sino de cualquier otro evento imprevisto que afecte gravemente nuestra vida personal (por ejemplo un diagnóstico de cáncer) o que implique a una comunidad más o menos amplia (ola de calor, terremoto, sequía extrema). La primera fase de la sorpresa es la duda o rechazo; es la fase del “no puede ser. ¿Estamos realmente frente a una pandemia? Si es así, ¿realmente es tan grave como se anuncia?”. Es obvio que en esta primera fase de la Covid-19 lo que se perdió fue tiempo, esos días o semanas que pudieran haber sido críticos para tomar medidas paliativas, la más importante de las cuales hubiera sido desinstitucionalizar a los ancianos asilados, que han sumado más de dos terceras partes de las muertes. La segunda fase del factor sorpresa es la aceptación: “Sí, ya está aquí y va en serio”. Fue la fase de movilización de recursos, y de alarma general, una fase de apremios, imperativos y discordias. Los medios aterrorizan a la población con el siniestro contaje de muertos y las imágenes televisivas copian los fotogramas del cine de ficción. Y la tercera fase, en la que ahora estamos, es la de adaptación; el virus está aquí para quedarse. Ojalá enfrentemos esta fase con coraje y que sea el virus el que se adapte a nosotros y no nosotros a él.

  Los avances en medicina nos deslumbran; hay titulares todos los días, pero luego no sabemos qué pasa con esos avances, si se traducen finalmente en mejores resultados de salud y más esperanza de vida.

  Eso pone en la picota a vuestro oficio. Una cosa es la promoción personal, la de la industria, la de las instituciones, la económica... al periodista se le pone pienso y pica; no tiene elementos de juicio y reproduce lo que le llega de empresas e instituciones, que tienen gabinetes de prensa muy potentes. Probablemente eso tenga que ver con una falta de especialización del periodismo.

  Hay un paradigma de eso que dice: la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales (NOTES, por sus siglas en inglés). Con ella pasamos de titulares día sí y día también, basados a menudo en una muestra de un solo paciente y prácticamente saliendo del quirófano, a no informar de casi nada nuevo sobre el asunto.

  El interés en publicitar una técnica quirúrgica tiene más que ver con el prestigio del hospital, del instrumental y de la tecnología usados y de los propios profesionales que con los pacientes. La Declaración de Helsinki, de la Asociación Médica Mundial, sobre principios éticos para investigación médica en seres humanos, está en peligro. La innovación tiene tal potencia que precipita las intervenciones quirúrgicas y los fármacos sin la suficiente seguridad para los pacientes. El NOTES, del que usted habla, demostró que eso es especialmente grave en cirugía. No existe una regulación de la innovación quirúrgica. Un cirujano decide hacer algo y ni su hospital ni su sociedad científica le van a decir nada. Esa falta de regulación de la innovación en cirugía raya con la deontología profesional.

  Actualmente se vislumbran dos modelos de oncología clínica: la basada en los ensayos clínicos, con búsqueda constante de terapias innovadoras, y la de la aplicación rigurosa de guías y protocolos apoyados en la mejor evidencia científica (resultados de salud contrastados).

  Yo separaría de eso la investigación lícita y razonable, pero en mi libro soy contundente: la oncología es una de las especialidades más corruptas que hay. Los ensayos clínicos aportan mucho dinero a los centros pero también a los profesionales. Hay mucho dinero en la oncología. No quiero decir que todos los oncólogos sean corruptos, pero es un problema importante. No podemos saber la cantidad de millones que hay metidos en eso. La oncología está en el punto de vista de la crítica. En un estudio de 2014 del Massachussetts Institute of tecnology (MIT), dos investigadores independientes analizaron cuánto prolongaba la vida el abultado paquete de antineoplásicos aprobados entre 2002 y 2014 para uso clínico en tumores sólidos y vieron que poco más de un mes y medio, cuando entre 2011 y 2016 el precio de los medicamentos contra el cáncer en Estados Unidos aumentó un 88 por ciento. El caso José Baselga (escándalo mundial por no revelar con precisión en decenas de artículos en revistas médicas el cobro de millones de dólares de las farmacéuticas, destapado por The New York Times) es un iceberg; muy mediático sí, pero no es un problema de manzana podrida sino sistémico.

  Los nuevos quirófanos parecen naves espaciales, con tantas pantallas y robots. ¿La tecnología mejora o empeora la cirugía?

  La cantidad de dinero que hay que invertir para mejorar en algo la supervivencia es inconmensurable. El valor real es muy relativo. La laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva) está colapsando los quirófanos. Cuando se compara con la cirugía abierta, el tiempo se duplica. Y luego están los problemas  de formación, porque no hay más tiempo para formar a los residentes en cirugía abierta y cerrada. Todo eso bloquea otro tipo de cirugías y crea más listas de espera.

  ¿Por qué se le da tanta importancia a los trasplantes? ¿No son la última solución a problemas ante los que ha fracasado la medicina?

  El trasplante es poner fin a una enfermedad crónica que afecta a la calidad de vida, la salud y la longevidad del paciente. Su problema, y este es el tabú, es que es la única actividad médica incentivada económicamente; y los números se mantienen en la oscuridad. Nadie sabe la cantidad que mete el sistema en los trasplantes. El liderazgo que tiene España en los trasplantes está motivado en gran parte por la incentivación económica, que es muy importante. Hay que darle transparencia. Si incentivas te expones a la sobreindicación. ¿Y qué resultados hay? Se están aceptando donaciones de órganos de personas mayores 70 años  y se está trasplantando a personas muy añosas. El trasplante es una muy buena opción, aunque es otra enfermedad crónica, pero sobre todo lo que es incentivado hay que poner la lupa encima. No se puede pagar el triple a cirujanos que trasplantan y no pedirles resultados.

  • En la medicina satisfactiva no hay una presunción de culpa
  • La profesión médica "sufre ahora su propia crisis, tras la soportada por el sistema"
  • "Ser médico supone acudir al amparo de la gente que lo necesita"

  En su libro critica algo muy de actualidad: el sistema de publicación de los avances científicos…

  La cultura del publicas o pereces se ha ido radicalizando; los centros, investigadores y becarios necesitan publicar y eso ha disparado las publicaciones y pervertido el sistema. Si se pone tanto dinero hay que generar tantas publicaciones y eso es perverso porque uno puede estar produciendo basura. Esto se ha estudiado y se ha visto que el 80 por ciento de la literatura en medicina es redundante, no innova o está basada en métodos cuestionables. Si se pone mucho dinero en el sistema se va a producir basura. Las editoriales han cambiado su estrategia: de ser muy selectivas han pasado al open acces y dar cabida a muchos más manuscritos de los que deberían. Los autores están entrando a pagar por publicar sus artículos. Hoy pasa que no te aceptan el artículo pero, si pagas, la misma publicación te lo recoge en open acces. Entones es un negocio y volvemos a lo de antes: el investigador quiere publicar, la editorial quiere publicar, el que señor que paga la beca quiere que se traduzca en publicación…todo eso nos está llevando a un terreno cada vez más pantanoso. Los más mayores somos astutos al leer las publicaciones científicas pero los más jóvenes…

  ¿Los bulos y la apología de lo insano en internet se puede controlar o es como intentar ponerle puertas al campo? ¿Qué opina de la alfabetización en salud? Si formamos a los jóvenes para que sean críticos quizá los protegeremos un poco.

  Mi libro está escrito con intención docente, para vacunar a las nuevas generaciones de profesionales en el entorno en el que van a aplicar la medicina. Da claves para interpretar el entorno y mejorar la lucidez de la medicina. Puede ayudar a desarrollar el espíritu crítico.

  Los médicos se forman en el grado pensando en el examen tipo test que tendrán que aprobar para poder estudiar una especialidad (MIR). ¿Qué opina al respecto?

  Los decanos tienen dos preocupaciones: que nota de corte que tienen los estudiantes que vienen a mi facultad sea alta y cuántos aprueban el examen MIR. Lo que pasa entre medio no les interesa mucho. Todo está mediatizado  por la nota de entrada y la de salida. El manual Harrison es el paradigma que ignora la formación médica de gran angular, que incluye la sensibilidad, la empatía, el espíritu crítico…Estamos formando en una medicina muy biométrica, muy cuestionable, con un médico muy unidireccional que no tiene en cuenta otros aspectos importantes de la enfermedad. El examen MIR no favorece que eso mejore. Los estudiantes se apuntan en las academias para preparar ese examen y se pasan los fines de semana haciendo test como quien hace gimnasia.

  Qué prefiere: gestores profesionales o políticos.

  En mi libro hablo de que la sanidad pública tiene virtudes pero entre sus defectos está la politización. La pública depende de los gobiernos y la gestión va a ser política, y esto tiene repercusiones serias. Las promociones internas  de los profesionales, la gestión más en función de la paz social que en beneficio de los enfermos, las acciones electoralistas…. La patología política de la medicina pública es muy amplia.

  Ministros de Sanidad ajenos al sector han sido muchos, casi todos en época democrática; por ejemplo, el actual, Salvador Illa. ¿Eso es bueno o malo?

  Si uno atiende a lo que hoy es el Ministerio de Sanidad piensa que el de ministro es un nombramiento casi honorario porque casi el 90% de las competencias están transferidas a las comunidades autónomas.

  El ministerio es competente en legislación básica, cartera de prestaciones, medicamentos, sanidad exterior, calidad y cohesión. Si quiere, puede hacer mucho. 

  Usted dice cosas que el ministerio debería de hacer. Cuando tienes que legislar pactando eso se hace muy difícil. Estamos en la lucha por las competencias; lo vimos con la atención a los sin papeles. Y en materia de tecnología, igual, con siete comisiones de evaluación en siete comunidades diferentes. Eso no tiene sentido: duplica cargos, más burocracia…

  No paramos de cacarear que tenemos uno de los mejores sistemas sanitarios y una de las mejores esperanzas de vida del mundo...

  Me gustaría verlo en índices de salud. La medicina aporta entre el 10 y el 15% de la salud de un país; el resto son estilos de vida y condicionantes ambientales y socieconómicos. Habría que ver qué aporta la medicina y qué nuestro estilo de vida mediterráneo. Tenemos un sistema público, gratuito y universal, pero hay que ver qué sostenibilidad va a tener en un Estado cada vez más endeudado y con una población que cada vez exige más y más gasto social. Los ingresos y la demografía no ayudan. El político tiene que ser sincero y tomar decisiones políticas. Las condiciones de nuestro país no permiten grandes alegrías.

  El catedrático y cirujano autor del libro 'Si puede, no vaya al médico' expone su visión crítica de la profesión, la sanidad y el abordaje de la actual pandemia. On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  Científicos españoles coordinan la nueva clasificación del mosaicismo genético

  Archivado: julio 26, 2020, 8:00am UTC por Josezarate

  Genética Josezarate Dom, 26/07/2020 - 10:00 Tiene relevancia para las enfermedades raras de base genética, el cáncer y las enfermedades neurológicas y de la piel De izquierda a derecha, Marta Feito, Jair Tenorio, Raúl de Lucas, Julián Nevado, Pablo Lapunzina, Víctor Martínez, Gema Gordo, Lara Rodríguez y Antonio Torrelo

  El mosaicismo, la presencia de dos o más clones de células en un individuo derivadas de un óvulo fecundado, se ha establecido como causa de aborto involuntario, anomalías congénitas, retraso en el desarrollo y cáncer. Las variantes genéticas, los distintos genotipos, abarcan desde cromosomas completos a variantes en el número de copias, de un solo nucleótido, estructurales, inserciones o deleciones, o cambios epigenéticos.

  Las variantes patogénicas del mosaicismo tienen una clínica muy variable dependiendo cuándo se produjo la mutación, la diversidad alélica, la función y expresión del gen o genes alterados, de su implicación en el tejido, distribución del patrón corporal y la proporción de células con la variante. Los fenotipos pueden aparecer antes o después del nacimiento y pueden incluir el crecimiento excesivo de tejidos blandos y/o óseos, anomalías digitales, glaucoma, alteraciones vasculares y pigmentarias, y anomalías cerebrales, entre otras circunstancias.

  Desafortunadamente, su diagnóstico clínico a menudo es difícil, ya que los fenotipos pueden ser no específicos y las presentaciones varían dependiendo de los tejidos afectados. “El mosaicismo es probable que sea la regla y no la excepción de los organismos multicelulares”, escriben en el último número de Genetics in Medicine un equipo internacional coordinado por Víctor Martínez González y Pablo Lapunzina, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer) y del Instituto de Genética Molecular (Ingemm-IdiPAZ) del Hospital La Paz-Universidad Autónoma de Madrid.

  Sin embargo, el mosaicismo se aplica generalmente cuando la proporción de células con la variante genética o epigenética que no estaba presente en la línea germinal es suficiente en cualquier tejido para ser detectable por pruebas estándar. “El mosaicismo causado por eventos mutacionales poscigóticos es un mecanismo bien conocido de trastornos de la piel, cánceres, trastornos del neurodesarrollo con o sin malformaciones del sistema nervioso central y para numerosos trastornos generalizados de sobrecrecimiento, entre otros”, enumera Lapunzina a DM.

  En este sentido, “todos seríamos mosaicos”, concluye. Es decir, tendríamos múltiples genotipos adquiridos desde el desarrollo embrionario hasta la edad adulta, lo que implica consecuencias fenotípicas o la predisposición a determinadas enfermedades. En esta deriva genética, las alteraciones causantes de las enfermedades no están presentes en cada una de las células de un individuo, como sucede en las heredadas por línea germinal, ya que la mutación puede ocurrir en cualquier tipo de célula y en cualquier momento del desarrollo.

  Expresión variable

  El mosaicismo tiene una distribución y efecto fenotípico de enorme variabilidad. De hecho, “aunque algunas alteraciones genéticas solo son compatibles con la vida en forma de mosaicismo genético, en teoría, cualquier enfermedad genética de origen germinal puede presentarse de forma parcial o segmentaria debido a este mecanismo”, apunta Víctor Martínez, primer firmante del artículo. Esto constituye una dificultad añadida tanto para el diagnóstico como para entender por qué muchas enfermedades tienen una expresión variable. El fenómeno se recrudecería con el envejecimiento o ataques ambientales como el tabaquismo o la contaminación, que alterarían la epigenética del individuo mediante el conocido proceso de metilación. Y sería más pronunciado en los varones a través de la desregulación extrema de algunos genes claves del cromosoma Y.

  Conocido desde hace sesenta años, se han propuesto diversas clasificaciones de mosaicismo, a veces superpuestas, centrándose en el patrón de regiones afectadas del cuerpo y el tipo de mecanismo subyacente. Especial interés han cobrado los esfuerzos del dermatólogo Rudolf Happle, de la Universidad alemana de Friburgo y firmante también del trabajo, en el que se han invertido dos años hasta llegar al consenso actual.

  Como explica Lapunzina, el trabajo es una nueva clasificación alfanumérica del mosaicismo que integra todos los atributos involucrados. “Se trata de una nueva categorización sistemática de mosaicismos, aplicable a todo tipo de tejidos, con sus patrones y distribuciones, causas, dirección de los cambios y mecanismos mutacionales. Intenta agrupar todos los tipos de mosaicismo genético”.

  Fácil de recordar

  Al igual que las actuales estadificaciones tumorales -TNM, tumor, nodes y metastasis-, la clasificación del mosaicismo recurre a una regla nemotécnica fácil de recordar: A (Affected tissue), B (Body pattern), C (Change of the direction), D (Developmental mechanism), E (Etiology) y F (Fraction of the affected tissue). Cada uno de los atributos se subdivide en varias categorías. Así, el A1 correspondería a mosaicismo somático, el A2 a mosaicismo gonadal (germinal), el A3 a mosaicismo gonadosomático, el A4 a mosaicismo placental confinado y el A0 a causa desconocida. “Es una manera de que todos hablemos el mismo idioma; conducirá a categorizaciones clínicas útiles”, resume Lapunzina.

  Además de establecer un lenguaje estandarizado de comunicación, ayudará a mejorar el conocimiento sobre la fisiopatología molecular del mosaicismo, lo que podrá utilizarse para definir la historia natural de estos trastornos, mejorar el tratamiento médico, refinar las estimaciones de riesgo de recurrencia y guiar las decisiones terapéuticas. “De este modo, podremos prevenir la morbilidad y mortalidad de los trastornos asociados al mosaicismo”, subraya Lapunzina. Y no son pocos, pues, como añade, afectan a los tumores, a las enfermedades raras, a los trastornos neurológicos, en especial la epilepsia, a los endocrinos y del desarrollo, y sobre todo a los dermatológicos.

  Una adecuada clasificación facilita además seleccionar las terapias. La rapamicina es un ejemplo de fármaco que se dirige al mosaicismo. Desarrollado como inmunosupresor, ha ido ampliando sus beneficios frente a tumores, hongos y envejecimiento. Su diana es la proteína mTOR que regula el crecimiento, la proliferación, la motilidad y la supervivencia celulares, además de la síntesis de proteínas y la transcripción. Y al igual que otras como PI3K, AKT y RAS/RAF, es una vía clave en el mosaicismo somático causado por mutaciones.

  Un equipo internacional encabezado por miembros del Ciberer y del Instituto de Genética Molecular del Hospital La Paz diseña un diagnóstico alfanumérico. Off José R. Zárate Oncología Off
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  Científicos españoles coordinan la nueva clasificación del mosaicismo genético

  Archivado: julio 26, 2020, 8:00am UTC por Josezarate

  Genética Josezarate Dom, 26/07/2020 - 10:00 Tiene relevancia para las enfermedades raras de base genética, el cáncer y las enfermedades neurológicas y de la piel De izquierda a derecha, Marta Feito, Jair Tenorio, Raúl de Lucas, Julián Nevado, Pablo Lapunzina, Víctor Martínez, Gema Gordo, Lara Rodríguez y Antonio Torrelo

  El mosaicismo, la presencia de dos o más clones de células en un individuo derivadas de un óvulo fecundado, se ha establecido como causa de aborto involuntario, anomalías congénitas, retraso en el desarrollo y cáncer. Las variantes genéticas, los distintos genotipos, abarcan desde cromosomas completos a variantes en el número de copias, de un solo nucleótido, estructurales, inserciones o deleciones, o cambios epigenéticos.

  Las variantes patogénicas del mosaicismo tienen una clínica muy variable dependiendo cuándo se produjo la mutación, la diversidad alélica, la función y expresión del gen o genes alterados, de su implicación en el tejido, distribución del patrón corporal y la proporción de células con la variante. Los fenotipos pueden aparecer antes o después del nacimiento y pueden incluir el crecimiento excesivo de tejidos blandos y/o óseos, anomalías digitales, glaucoma, alteraciones vasculares y pigmentarias, y anomalías cerebrales, entre otras circunstancias.

  Desafortunadamente, su diagnóstico clínico a menudo es difícil, ya que los fenotipos pueden ser no específicos y las presentaciones varían dependiendo de los tejidos afectados. “El mosaicismo es probable que sea la regla y no la excepción de los organismos multicelulares”, escriben en el último número de Genetics in Medicine un equipo internacional coordinado por Víctor Martínez González y Pablo Lapunzina, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer) y del Instituto de Genética Molecular (Ingemm-IdiPAZ) del Hospital La Paz-Universidad Autónoma de Madrid.

  Sin embargo, el mosaicismo se aplica generalmente cuando la proporción de células con la variante genética o epigenética que no estaba presente en la línea germinal es suficiente en cualquier tejido para ser detectable por pruebas estándar. “El mosaicismo causado por eventos mutacionales poscigóticos es un mecanismo bien conocido de trastornos de la piel, cánceres, trastornos del neurodesarrollo con o sin malformaciones del sistema nervioso central y para numerosos trastornos generalizados de sobrecrecimiento, entre otros”, enumera Lapunzina a DM.

  En este sentido, “todos seríamos mosaicos”, concluye. Es decir, tendríamos múltiples genotipos adquiridos desde el desarrollo embrionario hasta la edad adulta, lo que implica consecuencias fenotípicas o la predisposición a determinadas enfermedades. En esta deriva genética, las alteraciones causantes de las enfermedades no están presentes en cada una de las células de un individuo, como sucede en las heredadas por línea germinal, ya que la mutación puede ocurrir en cualquier tipo de célula y en cualquier momento del desarrollo.

  Expresión variable

  El mosaicismo tiene una distribución y efecto fenotípico de enorme variabilidad. De hecho, “aunque algunas alteraciones genéticas solo son compatibles con la vida en forma de mosaicismo genético, en teoría, cualquier enfermedad genética de origen germinal puede presentarse de forma parcial o segmentaria debido a este mecanismo”, apunta Víctor Martínez, primer firmante del artículo. Esto constituye una dificultad añadida tanto para el diagnóstico como para entender por qué muchas enfermedades tienen una expresión variable. El fenómeno se recrudecería con el envejecimiento o ataques ambientales como el tabaquismo o la contaminación, que alterarían la epigenética del individuo mediante el conocido proceso de metilación. Y sería más pronunciado en los varones a través de la desregulación extrema de algunos genes claves del cromosoma Y.

  Conocido desde hace sesenta años, se han propuesto diversas clasificaciones de mosaicismo, a veces superpuestas, centrándose en el patrón de regiones afectadas del cuerpo y el tipo de mecanismo subyacente. Especial interés han cobrado los esfuerzos del dermatólogo Rudolf Happle, de la Universidad alemana de Friburgo y firmante también del trabajo, en el que se han invertido dos años hasta llegar al consenso actual.

  Como explica Lapunzina, el trabajo es una nueva clasificación alfanumérica del mosaicismo que integra todos los atributos involucrados. “Se trata de una nueva categorización sistemática de mosaicismos, aplicable a todo tipo de tejidos, con sus patrones y distribuciones, causas, dirección de los cambios y mecanismos mutacionales. Intenta agrupar todos los tipos de mosaicismo genético”.

  Fácil de recordar

  Al igual que las actuales estadificaciones tumorales -TNM, tumor, nodes y metastasis-, la clasificación del mosaicismo recurre a una regla nemotécnica fácil de recordar: A (Affected tissue), B (Body pattern), C (Change of the direction), D (Developmental mechanism), E (Etiology) y F (Fraction of the affected tissue). Cada uno de los atributos se subdivide en varias categorías. Así, el A1 correspondería a mosaicismo somático, el A2 a mosaicismo gonadal (germinal), el A3 a mosaicismo gonadosomático, el A4 a mosaicismo placental confinado y el A0 a causa desconocida. “Es una manera de que todos hablemos el mismo idioma; conducirá a categorizaciones clínicas útiles”, resume Lapunzina.

  Además de establecer un lenguaje estandarizado de comunicación, ayudará a mejorar el conocimiento sobre la fisiopatología molecular del mosaicismo, lo que podrá utilizarse para definir la historia natural de estos trastornos, mejorar el tratamiento médico, refinar las estimaciones de riesgo de recurrencia y guiar las decisiones terapéuticas. “De este modo, podremos prevenir la morbilidad y mortalidad de los trastornos asociados al mosaicismo”, subraya Lapunzina. Y no son pocos, pues, como añade, afectan a los tumores, a las enfermedades raras, a los trastornos neurológicos, en especial la epilepsia, a los endocrinos y del desarrollo, y sobre todo a los dermatológicos.

  Una adecuada clasificación facilita además seleccionar las terapias. La rapamicina es un ejemplo de fármaco que se dirige al mosaicismo. Desarrollado como inmunosupresor, ha ido ampliando sus beneficios frente a tumores, hongos y envejecimiento. Su diana es la proteína mTOR que regula el crecimiento, la proliferación, la motilidad y la supervivencia celulares, además de la síntesis de proteínas y la transcripción. Y al igual que otras como PI3K, AKT y RAS/RAF, es una vía clave en el mosaicismo somático causado por mutaciones.

  Un equipo internacional encabezado por miembros del Ciberer y del Instituto de Genética Molecular del Hospital La Paz diseña un diagnóstico alfanumérico. Off José R. Zárate Oncología Off
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  MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'

  Archivado: julio 26, 2020, 6:01am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Dom, 26/07/2020 - 08:01 Sólo ha cubierto el 20,8% de sus plazas, frente al 30,4% de 2019 Aunque Familia ofrece este año 310 plazas más que el año pasado, los MIR siguen sin contarla entre sus especialidades favoritas (Foto: DM).

  Ni las constantes reivindicaciones de los profesionales de atención primaria para que se ponga en valor la Medicina de Familia; ni el hecho de haber sido la especialidad que más ha aumentado su oferta de plazas MIR con respecto al año pasado (310 más); ni siquiera el hecho de haber sido señalada por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas como una especialidad clave -al menos, sobre el papel- en la estrategia de desescalada de la Covid-19...

  A Medicina Familiar y Comunitaria siguen sin hacerle ojitos los chicos más listos del MIR, que en la convocatoria 2019-2020 -como en todas las precedentes- no se han decantado por la especialidad médica de primaria en las jornadas calientes de la elección de plazas, cuando aún tenían a su disposición todas las opciones. La Cenicienta de las especialidades sigue dando lustre a la base del Sistema Nacional de Salud (SNS), mientras otras -con el nimbo del prestigio hospitalario- acuden al baile con los primeros números en elegir plaza.

  Consumidas ya casi el 70% de las plazas MIR totales de esta convocatoria, y cuando más de 5.000 residentes habían hecho públicas ya sus preferencias (al final de la novena jornada de adjudicación), Medicina de Familia había repartido sólo 463 de los 2.224 puestos que oferta este año (un 20,82%). A estas alturas, el 50% de las especialidades (exactamente 22 de 44) han consumido ya todas sus plazas, y sólo 5 de ellas (Inmunología, Farmacología Clínica, Medicina Nuclear, Medicina del Trabajo y Análisis Clínicos) tienen un menor porcentaje de ocupación que Familia. Pobre bagaje para la especialidad que políticos, gestores y los propios profesionales no se cansan de definir como "pilar básico" y "puerta de entrada" del sistema sanitario.

  Familia aglutina este año el 29,2% de todas las plazas MIR, un récord histórico

  A esa comparación se le puede achacar que peca de injusta, porque Medicina de Familia es la especialidad con mayor volumen de plazas (aglutina este año el 29,2% del total de la oferta MIR) y, por tanto, la que más debería tardar en repartirlas; pero es que tampoco sale especialmente bien parada si se compara consigo misma... el año pasado. En la convocatoria 2018-2019, había repartido ya a estas alturas de la película 582 de sus 1.914 puestos totales (un 30,41%), diez puntos porcentuales más que este año.

  A tenor de esos datos, el protagonismo que las sociedades científicas de atención primaria reclaman para sus especialidades antes, durante y después de la fase aguda de la pandemia de la Covid-19 parece no haber convencido a los futuros residentes de la importancia que Medicina de Familia tiene para el SNS. Mejor le ha ido, en cambio, a la otra especialidad médica de primaria, Pediatría, que agotó sus 481 plazas en la 8ª jornada de adjudicación, y antes de llegar al número de orden 5.000 (el último residente que eligió Pediatría lo hizo con el número 4.529).

  En el caso de Familia, además, no será por falta de plazas suficientes en todas las comunidades. Si la convocatoria de 2019 marcó un hito para esta especialidad, por el volumen total de plazas que ofertaba (1.914 frente a las 1.810 de la convocatoria previa, las 1.771 del año 2017, o las 1.690 de 2016), la Comisión de Recursos Humanos del SNS echó este año el resto, y le regaló a Familia nada menos que 2.224 plazas. Una vez más, el efecto de la estrategia post-Covid, que llevó al Ministerio de Sanidad y a las comunidades a aumentar la oferta docente en aquellas especialidades que se presuponen claves a medio-largo plazo.

  Al inicio de la 3ª semana, sólo 5 especialidades tienen un índice de ocupación peor que Familia

  Si la pregunta casi obligada es ¿para qué tantas plazas si los residentes siguen sin decantarse por ella?, la respuesta más inmediata es que "sí se decantan por ella, pero tarde", si entendemos por "tarde" la segunda mitad del proceso de adjudicación de plazas; es decir, la que comenzó a mediados de la semana pasada y se prolongará hasta el próximo 31 de julio.

  De hecho, el habitual acelerón que la especialidad experimenta en el reparto de sus plazas en esta fase comenzó a sentirse ya a partir de la 8ª jornada de adjudicación de plazas, cuando Familia repartió 108 plazas en un sólo día (muy por encima de todas las especialidades que quedaban en juego en esa jornada). Al día siguiente, el noveno, repartió 174 plazas, a enorme distancia de las 50 que adjudicó ese mismo día Medicina Interna, o de las 40 que repartió Medicina Intensiva, segunda y tercera, respectivamente, de la 9ª jornada.

  En definitiva, arranca pero tarde, y la prueba más evidente es que en los últimos 6 años no ha dejado ninguna de sus plazas sin cubrir, pese a que solía ser una de las especialidades que, tradicionalmente, tenía vacantes; las últimas, de hecho, en 2014, cuando nada menos que 108 plazas se quedaron sin residentes de Familia. Desde entonces, todas las que ha sacado a concurso se han cubierto. Veremos este año con una oferta histórica de 2.224 plazas.

  En 2014, dejó 108 plazas vacantes, pero, desde entonces, se han cubierto todas

  Y aunque últimamente se cubren todas, lo cierto es que a algunas comunidades autónomas les cuesta más hacerlo que a otras. Concretamente, Extremadura, las dos Castillas o las Islas Baleares suelen tardar bastante más en asignar residente a todas sus plazas de Medicina de Familia que Navarra o el País Vasco, que tradicionalmente lo hacen a buen ritmo.

  Según los datos recopilados por José María Romeo Ladrero, editor del blog MIRentrelazados, al final de la 9ª jornada de adjudicación, Castilla y León sólo había cubierto un 5,29% de sus 170 plazas de Medicina de Familia; Extremadura se quedaba en el 8% de sus 75 puestos totales, y Baleares había repartido 7 de sus 73 plazas (un 9,59%). En el mismo periodo de tiempo, Madrid -la primera de la lista por tasa de ocupación- había repartido ya el 36,77% de sus 223 plazas (la que más oferta de las 17 autonomías) y el País Vasco 38 de sus 109 puestos docentes.

  Comienzo esperanzador

  Y eso que este año la especialidad empezó con muy buen pie el reparto de plazas MIR, tanto cuantitativa como cualitativamente. El primer día del proceso de adjudicación -mientras aún resonaban los ecos de la polémica suscitada por la elección telemática-, 13 de los 600 residentes que estaban llamados a elegir plaza en los 4 primeros turnos se decantaron por Medicina de Familia, la cifra más alta de los últimos 8 años, según el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, que dirige Vicente Matas. Además, la primera residente en elegir la especialidad (María Minué) lo hizo con el número de orden 80, uno de los más bajos de los últimos años.

  • Medicina de Familia es cosa de familia
  • Primaria: Actriz principal de la desescalada, con 'sueldo' de figurante
  • Cómo es la residencia MIR en Medicina Familiar y Comunitaria
  • Primaria: la ‘hermana pobre’ del sistema… también en TIC

  En la convocatoria del año pasado, el primer día de elección (ese año eligieron 700 residentes, 100 más que en 2020) se adjudicaron sólo 7 plazas de Familia (5 menos que este año), pero el verdadero hito de esa convocatoria fue que el primer residente que se decantó por la especialidad era el undécimo en elegir plaza, el número más bajo de la última década. 

  La ovación que se escuchó en 2019 en el salón Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad -escenario habitual de la ceremonia de adjudicación de las plazas-, cuando Rubén Blanco, un salmantino de 25 años, eligió Medicina de Familia con el número 11 evidencia lo insólito de una elección tan temprana para la especialidad médica de primaria.

  A partir de ahí, el número de residentes que han optado por Medicina de Familia el primer día de adjudicación de plazas siempre ha sido inferior al de esta convocatoria: 8 residentes en 2018, cinco en 2017, diez en 2016, nueve en 2015, seis en 2014, y sólo siete en el año 2013, aunque ese año el primero que la eligió lo hizo con el número de orden 51, 29 por delante del que tenía este año María Minué, que cursará la residencia en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid.

  El aval de las cifras

  Matas argumenta que aunque, año tras año, las preferencias de los MIR parezcan desmentir la importancia real que tiene primaria, "lo cierto es que las cifras atestiguan que el primer nivel asistencial es la base de nuestro sistema sanitario, y no es una frase hecha".

  Es la base, añade el vocal nacional de Atención Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC), por el número de profesionales que ejercen en el nivel (29.086 médicos de Familia con cupo asignado en primaria en 2018; 6.415 pediatras, 30.499 enfermeras y 20.641 profesionales no sanitarios), por la actividad que desarrolla (más de 200 millones de consultas ordinarias anuales y más de 22 millones de urgencias), por infraestructura y dotaciones (13.122 centros de salud distribuidos por toda España), y porque -añade Matas- "garantiza la equidad y el acceso a la salud hasta en el hogar más alejado". Sin embargo, con esa tarjeta de presentación, año tras año no está entre las especialidades más elegidas por los aspirantes con mejor número.

  

  Entre las razones de esa desafección, el vocal colegial especula con "el poco conocimiento que los nuevos especialistas suelen tener de Familia, precisamente por la poca presencia que aún tiene la primaria en las facultades españolas de Medicina"; pero no se engaña y añade que, a esa falta de conocimiento, se une, paradójicamente, el conocimiento que -ésta vez sí- tienen esos mismos aspirantes "de las condiciones laborales, profesionales y salariales que padecen los médicos del primer nivel, y que son manifiestamente mejorables".

  Un dato puede ilustrar bien las últimas palabras de Matas y explicar, negro sobre blanco, porque Cenicienta sigue siendo Cenicienta. Según la Estadística de Gasto Sanitario Público correspondiente al año 2018, las 17 autonomías que estos días intentan ocupar todas sus plazas MIR de Familia se gastaron ese año 9.176 millones de euros en primaria (un 13,9% del gasto sanitario total, cuando los profesionales del nivel llevan años pidiendo que se eleve por encima del 20%). En el mismo periodo, las mismas 17 autonomías invirtieron en hospitales y asistencia hospitalaria 41.395 millones de euros (un 62,8%). ¿Alguna pregunta más?.

  Cuando más de 5.000 MIR han elegido ya su destino, y el 50% de las 44 especialidades han agotado todas sus plazas, Familia sólo ha cubierto el 20,8% de su oferta, 10 puntos menos que en 2019 a estas alturas. Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR MIR Off
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  MIR 2020: Familia sigue esperando que la inviten al 'baile'

  Archivado: julio 26, 2020, 6:01am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Dom, 26/07/2020 - 08:01 Sólo ha cubierto el 20,8% de sus plazas, frente al 30,4% de 2019 Aunque Familia ofrece este año 310 plazas más que el año pasado, los MIR siguen sin contarla entre sus especialidades favoritas (Foto: DM).

  Ni las constantes reivindicaciones de los profesionales de atención primaria para que se ponga en valor la Medicina de Familia; ni el hecho de haber sido la especialidad que más ha aumentado su oferta de plazas MIR con respecto al año pasado (310 más); ni siquiera el hecho de haber sido señalada por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas como una especialidad clave -al menos, sobre el papel- en la estrategia de desescalada de la Covid-19...

  A Medicina Familiar y Comunitaria siguen sin hacerle ojitos los chicos más listos del MIR, que en la convocatoria 2019-2020 -como en todas las precedentes- no se han decantado por la especialidad médica de primaria en las jornadas calientes de la elección de plazas, cuando aún tenían a su disposición todas las opciones. La Cenicienta de las especialidades sigue dando lustre a la base del Sistema Nacional de Salud (SNS), mientras otras -con el nimbo del prestigio hospitalario- acuden al baile con los primeros números en elegir plaza.

  Consumidas ya casi el 70% de las plazas MIR totales de esta convocatoria, y cuando más de 5.000 residentes habían hecho públicas ya sus preferencias (al final de la novena jornada de adjudicación), Medicina de Familia había repartido sólo 463 de los 2.224 puestos que oferta este año (un 20,82%). A estas alturas, el 50% de las especialidades (exactamente 22 de 44) han consumido ya todas sus plazas, y sólo 5 de ellas (Inmunología, Farmacología Clínica, Medicina Nuclear, Medicina del Trabajo y Análisis Clínicos) tienen un menor porcentaje de ocupación que Familia. Pobre bagaje para la especialidad que políticos, gestores y los propios profesionales no se cansan de definir como "pilar básico" y "puerta de entrada" del sistema sanitario.

  Familia aglutina este año el 29,2% de todas las plazas MIR, un récord histórico

  A esa comparación se le puede achacar que peca de injusta, porque Medicina de Familia es la especialidad con mayor volumen de plazas (aglutina este año el 29,2% del total de la oferta MIR) y, por tanto, la que más debería tardar en repartirlas; pero es que tampoco sale especialmente bien parada si se compara consigo misma... el año pasado. En la convocatoria 2018-2019, había repartido ya a estas alturas de la película 582 de sus 1.914 puestos totales (un 30,41%), diez puntos porcentuales más que este año.

  A tenor de esos datos, el protagonismo que las sociedades científicas de atención primaria reclaman para sus especialidades antes, durante y después de la fase aguda de la pandemia de la Covid-19 parece no haber convencido a los futuros residentes de la importancia que Medicina de Familia tiene para el SNS. Mejor le ha ido, en cambio, a la otra especialidad médica de primaria, Pediatría, que agotó sus 481 plazas en la 8ª jornada de adjudicación, y antes de llegar al número de orden 5.000 (el último residente que eligió Pediatría lo hizo con el número 4.529).

  En el caso de Familia, además, no será por falta de plazas suficientes en todas las comunidades. Si la convocatoria de 2019 marcó un hito para esta especialidad, por el volumen total de plazas que ofertaba (1.914 frente a las 1.810 de la convocatoria previa, las 1.771 del año 2017, o las 1.690 de 2016), la Comisión de Recursos Humanos del SNS echó este año el resto, y le regaló a Familia nada menos que 2.224 plazas. Una vez más, el efecto de la estrategia post-Covid, que llevó al Ministerio de Sanidad y a las comunidades a aumentar la oferta docente en aquellas especialidades que se presuponen claves a medio-largo plazo.

  Al inicio de la 3ª semana, sólo 5 especialidades tienen un índice de ocupación peor que Familia

  Si la pregunta casi obligada es ¿para qué tantas plazas si los residentes siguen sin decantarse por ella?, la respuesta más inmediata es que "sí se decantan por ella, pero tarde", si entendemos por "tarde" la segunda mitad del proceso de adjudicación de plazas; es decir, la que comenzó a mediados de la semana pasada y se prolongará hasta el próximo 31 de julio.

  De hecho, el habitual acelerón que la especialidad experimenta en el reparto de sus plazas en esta fase comenzó a sentirse ya a partir de la 8ª jornada de adjudicación de plazas, cuando Familia repartió 108 plazas en un sólo día (muy por encima de todas las especialidades que quedaban en juego en esa jornada). Al día siguiente, el noveno, repartió 174 plazas, a enorme distancia de las 50 que adjudicó ese mismo día Medicina Interna, o de las 40 que repartió Medicina Intensiva, segunda y tercera, respectivamente, de la 9ª jornada.

  En definitiva, arranca pero tarde, y la prueba más evidente es que en los últimos 6 años no ha dejado ninguna de sus plazas sin cubrir, pese a que solía ser una de las especialidades que, tradicionalmente, tenía vacantes; las últimas, de hecho, en 2014, cuando nada menos que 108 plazas se quedaron sin residentes de Familia. Desde entonces, todas las que ha sacado a concurso se han cubierto. Veremos este año con una oferta histórica de 2.224 plazas.

  En 2014, dejó 108 plazas vacantes, pero, desde entonces, se han cubierto todas

  Y aunque últimamente se cubren todas, lo cierto es que a algunas comunidades autónomas les cuesta más hacerlo que a otras. Concretamente, Extremadura, las dos Castillas o las Islas Baleares suelen tardar bastante más en asignar residente a todas sus plazas de Medicina de Familia que Navarra o el País Vasco, que tradicionalmente lo hacen a buen ritmo.

  Según los datos recopilados por José María Romeo Ladrero, editor del blog MIRentrelazados, al final de la 9ª jornada de adjudicación, Castilla y León sólo había cubierto un 5,29% de sus 170 plazas de Medicina de Familia; Extremadura se quedaba en el 8% de sus 75 puestos totales, y Baleares había repartido 7 de sus 73 plazas (un 9,59%). En el mismo periodo de tiempo, Madrid -la primera de la lista por tasa de ocupación- había repartido ya el 36,77% de sus 223 plazas (la que más oferta de las 17 autonomías) y el País Vasco 38 de sus 109 puestos docentes.

  Comienzo esperanzador

  Y eso que este año la especialidad empezó con muy buen pie el reparto de plazas MIR, tanto cuantitativa como cualitativamente. El primer día del proceso de adjudicación -mientras aún resonaban los ecos de la polémica suscitada por la elección telemática-, 13 de los 600 residentes que estaban llamados a elegir plaza en los 4 primeros turnos se decantaron por Medicina de Familia, la cifra más alta de los últimos 8 años, según el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, que dirige Vicente Matas. Además, la primera residente en elegir la especialidad (María Minué) lo hizo con el número de orden 80, uno de los más bajos de los últimos años.

  • Medicina de Familia es cosa de familia
  • Primaria: Actriz principal de la desescalada, con 'sueldo' de figurante
  • Cómo es la residencia MIR en Medicina Familiar y Comunitaria
  • Primaria: la ‘hermana pobre’ del sistema… también en TIC

  En la convocatoria del año pasado, el primer día de elección (ese año eligieron 700 residentes, 100 más que en 2020) se adjudicaron sólo 7 plazas de Familia (5 menos que este año), pero el verdadero hito de esa convocatoria fue que el primer residente que se decantó por la especialidad era el undécimo en elegir plaza, el número más bajo de la última década. 

  La ovación que se escuchó en 2019 en el salón Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad -escenario habitual de la ceremonia de adjudicación de las plazas-, cuando Rubén Blanco, un salmantino de 25 años, eligió Medicina de Familia con el número 11 evidencia lo insólito de una elección tan temprana para la especialidad médica de primaria.

  A partir de ahí, el número de residentes que han optado por Medicina de Familia el primer día de adjudicación de plazas siempre ha sido inferior al de esta convocatoria: 8 residentes en 2018, cinco en 2017, diez en 2016, nueve en 2015, seis en 2014, y sólo siete en el año 2013, aunque ese año el primero que la eligió lo hizo con el número de orden 51, 29 por delante del que tenía este año María Minué, que cursará la residencia en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid.

  El aval de las cifras

  Matas argumenta que aunque, año tras año, las preferencias de los MIR parezcan desmentir la importancia real que tiene primaria, "lo cierto es que las cifras atestiguan que el primer nivel asistencial es la base de nuestro sistema sanitario, y no es una frase hecha".

  Es la base, añade el vocal nacional de Atención Primaria Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC), por el número de profesionales que ejercen en el nivel (29.086 médicos de Familia con cupo asignado en primaria en 2018; 6.415 pediatras, 30.499 enfermeras y 20.641 profesionales no sanitarios), por la actividad que desarrolla (más de 200 millones de consultas ordinarias anuales y más de 22 millones de urgencias), por infraestructura y dotaciones (13.122 centros de salud distribuidos por toda España), y porque -añade Matas- "garantiza la equidad y el acceso a la salud hasta en el hogar más alejado". Sin embargo, con esa tarjeta de presentación, año tras año no está entre las especialidades más elegidas por los aspirantes con mejor número.

  

  Entre las razones de esa desafección, el vocal colegial especula con "el poco conocimiento que los nuevos especialistas suelen tener de Familia, precisamente por la poca presencia que aún tiene la primaria en las facultades españolas de Medicina"; pero no se engaña y añade que, a esa falta de conocimiento, se une, paradójicamente, el conocimiento que -ésta vez sí- tienen esos mismos aspirantes "de las condiciones laborales, profesionales y salariales que padecen los médicos del primer nivel, y que son manifiestamente mejorables".

  Un dato puede ilustrar bien las últimas palabras de Matas y explicar, negro sobre blanco, porque Cenicienta sigue siendo Cenicienta. Según la Estadística de Gasto Sanitario Público correspondiente al año 2018, las 17 autonomías que estos días intentan ocupar todas sus plazas MIR de Familia se gastaron ese año 9.176 millones de euros en primaria (un 13,9% del gasto sanitario total, cuando los profesionales del nivel llevan años pidiendo que se eleve por encima del 20%). En el mismo periodo, las mismas 17 autonomías invirtieron en hospitales y asistencia hospitalaria 41.395 millones de euros (un 62,8%). ¿Alguna pregunta más?.

  Cuando más de 5.000 MIR han elegido ya su destino, y el 50% de las 44 especialidades han agotado todas sus plazas, Familia sólo ha cubierto el 20,8% de su oferta, 10 puntos menos que en 2019 a estas alturas. Off Francisco Goiri. Madrid MIR EIR MIR Off
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  Ante el aumento de los brotes, Defensa se prepara para reforzar el 'rastreo' del coronavirus

  Archivado: julio 26, 2020, 6:00am UTC por soniamoreno

  Medicina Familiar y Comunitaria soniamoreno Dom, 26/07/2020 - 08:00 Apoyo a las comunidades autónomas Con la operación ‘Balmis’, se desplegaron 2.500 efectivos pertenecientes a los tres Ejércitos, UME y Guardia Real en toda España para hacer frente al Covid-19.

  Varias comunidades han notificado este fin de semana nuevos brotes de Covid-19 y un aumento de contagios, mientras que los datos de funcionamiento del sistema de rastreo demuestran la escasa capacidad para identificar y vigilar los contactos de cada caso recién diagnosticado.

  Los responsables de la detección, vigilancia y control de la Covid-19 no consiguen identificar a más de tres contactos de cada persona contagiada, según los últimos datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave), que pone de manifiesto las grandes diferencias por comunidades.

  Mientras, el Ministerio de Defensa ha decidido implantar un sistema de respuesta temprana ante la Covid-19 que permita prevenir un posible un repunte de los casos en el ámbito de las Fuerzas Armadas y que incluye, además, la habilitación de rastreadores que podrán desempeñar también su labor en la administración civil.

  La Subsecretaría de Defensa ha publicado una instrucción en el Boletín Oficial de Defensa (BOD) que apunta que este sistema podrá responder a "apoyos puntuales y excepcionales solicitados por las autoridades competentes" ante situaciones de emergencia derivadas de la pandemia.

  La instrucción establece que el personal militar dedicado a este fin "dispondrá de la formación adecuada para ejercer su función", la cual será impartida por la Dirección General de Reclutamiento y Enseñanza Militar.

  Los rastreadores militares "podrán estar a disposición de otras autoridades previa solicitud al Ministerio", explican las fuentes de Defensa, que recuerdan que la ministra Margarita Robles ha confirmado que este personal actualmente en formación podrá apoyar a las comunidades autónomas que consideren necesaria su ayuda.

  Así, donde las administraciones "no puedan llegar o necesiten un refuerzo", ahí se van a encontrar las Fuerzas Armadas", dado que es misión suya "estar con los ciudadanos y prestar las ayudas necesarias", resaltan las fuentes.

  • El Centro Militar de Farmacia de la Defensa en la lucha contra el coronavirus
  • Covid-19: Así han sido los 100 días de estado de alarma
  • Coronavirus: Defensa analiza las necesidades del hospital de Ifema

  Aumentan los casos el fin de semana

  El sábado los contagios seguían en aumento y Bélgica ha prohibido los viajes no esenciales a las provincias de Lleida y Huesca y someterá a una cuarentena de 14 días y a una prueba diagnóstica a las personas procedentes de estas zonas.

  El Ministerio de Asuntos Exteriores belga ha advertido además de que debe aumentarse la vigilancia a la hora de viajar a Aragón, Cataluña, País Vasco, Navarra, La Rioja y Extremadura, aunque no prohíbe los desplazamientos a estas áreas.

  También desde la medianoche de ayer entró en vigor la medida del Gobierno del Reino Unido por la que ha excluido a España de la lista de países seguros exentos de cuarentena, lo que significa que los viajeros que lleguen de allí deberán aislarse catorce días en territorio británico, según confirmó este sábado el ministerio de Transporte.

  Un portavoz del ministerio precisó que la medida se aplicará a toda España, incluidas las islas Baleares y Canarias.

  La exclusión de la lista, en el que se incluyen países como Francia, Alemania, Estonia o Eslovenia -pero no Portugal o Estados Unidos-, significa que los viajeros que lleguen de España tendrán que encerrarse durante catorce días en un domicilio en el Reino Unido, so pena de multa de hasta mil libras (1.072 euros).

  La decisión del Ejecutivo británico se produce después de que varias comunidades autónomas españolas hayan notificado este fin de semana nuevos brotes de Covid-19 y un aumento de contagios.

  Cataluña, una de las regiones más afectadas por los rebrotes, ha notificado en las últimas 24 horas 1.493 nuevos contagios de Covid-19, con 89.727 casos acumulados desde el inicio de la pandemia, así como tres nuevas víctimas mortales.

  Para hacer frente a esta situación, desde la noche del sábado y durante 15 días permanecerán cerradas discotecas y salas de fiesta de ciudades como Barcelona y su área metropolitana, así como numerosas localidades de las provincias de Lleida y Girona.

  Aragón, que ha hecho retroceder a la fase 2 a seis comarcas, además de Zaragoza capital y las ciudades de Huesca y Barbastro, ha asegurado que está intensificando las labores de rastreo para controlar la propagación del virus.

  El Gobierno de Aragón asegura que la Comunidad cuenta actualmente con 262 rastreadores fijos y que están previstas más incorporaciones, una proporción de uno por cada 5.071 habitantes, más la red de Primaria, cuando en Madrid, afirma, "la proporción de rastreadores es 1 por cada 33.733".

  Aragón y Cataluña son, junto con Navarra (que ha notificado 63 nuevos contagios) y el País Vasco (123), las que han registrado una mayor incidencia de casos de Covid-19 en las dos últimas semanas, según los datos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) sobre la "Situación de Covid-19 en España".

  Ámbito familiar

  De este informe se desprende, además, que las reuniones familiares son el ámbito más frecuente de exposición al virus y responsables del 25 % de los nuevos contagios, que están afectando a personas más jóvenes (42 años de media) y mayoritariamente mujeres.

  Andalucía notificó ayer dos nuevos brotes de coronavirus, por lo que la cifra total asciende a 34, con 589 personas infectadas.

  Actualmente hay brotes en todas las provincias andaluzas excepto Cádiz y Huelva, y el más numeroso continúa siendo el de la provincia de Córdoba que afecta a 107 personas que asistieron a una fiesta.

  Asturias informó de su segundo brote desde el fin del confinamiento; tres contagios en una cervecería de Oviedo que afectan a dos empleados y un cliente.

  La Región de Murcia ha registrado 60 casos positivos más desde el viernes, de los que 25 se deben a los brotes surgidos en Totana (que acumula 98 contagios), la zona de ocio de Atalayas (70) y la llegada de pateras durante el viernes (7).

  En Castellón, la Conselleria de Sanidad valenciana ha elevado a 59 personas los positivos en el brote detectado hace unos días en una discoteca de la localidad de Peñíscola, mientras que el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, ha pedido extremar las precauciones para contener los contagios y favorecer la recuperación económica.

  En Galicia, el número de casos activos relacionados con el brote que afecta a la comarca de A Mariña (Lugo) se sitúa en 51, cinco menos que el viernes, pero el número total de casos activos en Galicia ha aumentado hasta 196, dieciséis más que el viernes.

  La Junta de Extremadura ha notificado 9 nuevos casos positivos, cinco de ellos en el área de salud de Cáceres, mientras que en Ceuta han aislado a 77 personas después de que una médica de una clínica privada diera positivo en coronavirus

  El sistema de detección y control de los nuevos contagios por coronavirus de las comunidades autónomas podrá reforzarse con “rastreadores” militares. coronavirus Off EFE Off
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  Ante el aumento de los brotes, Defensa se prepara para reforzar el 'rastreo' del coronavirus

  Archivado: julio 26, 2020, 6:00am UTC por soniamoreno

  Medicina Familiar y Comunitaria soniamoreno Dom, 26/07/2020 - 08:00 Apoyo a las comunidades autónomas Con la operación ‘Balmis’, se desplegaron 2.500 efectivos pertenecientes a los tres Ejércitos, UME y Guardia Real en toda España para hacer frente al Covid-19.

  Varias comunidades han notificado este fin de semana nuevos brotes de Covid-19 y un aumento de contagios, mientras que los datos de funcionamiento del sistema de rastreo demuestran la escasa capacidad para identificar y vigilar los contactos de cada caso recién diagnosticado.

  Los responsables de la detección, vigilancia y control de la Covid-19 no consiguen identificar a más de tres contactos de cada persona contagiada, según los últimos datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Renave), que pone de manifiesto las grandes diferencias por comunidades.

  Mientras, el Ministerio de Defensa ha decidido implantar un sistema de respuesta temprana ante la Covid-19 que permita prevenir un posible un repunte de los casos en el ámbito de las Fuerzas Armadas y que incluye, además, la habilitación de rastreadores que podrán desempeñar también su labor en la administración civil.

  La Subsecretaría de Defensa ha publicado una instrucción en el Boletín Oficial de Defensa (BOD) que apunta que este sistema podrá responder a "apoyos puntuales y excepcionales solicitados por las autoridades competentes" ante situaciones de emergencia derivadas de la pandemia.

  La instrucción establece que el personal militar dedicado a este fin "dispondrá de la formación adecuada para ejercer su función", la cual será impartida por la Dirección General de Reclutamiento y Enseñanza Militar.

  Los rastreadores militares "podrán estar a disposición de otras autoridades previa solicitud al Ministerio", explican las fuentes de Defensa, que recuerdan que la ministra Margarita Robles ha confirmado que este personal actualmente en formación podrá apoyar a las comunidades autónomas que consideren necesaria su ayuda.

  Así, donde las administraciones "no puedan llegar o necesiten un refuerzo", ahí se van a encontrar las Fuerzas Armadas", dado que es misión suya "estar con los ciudadanos y prestar las ayudas necesarias", resaltan las fuentes.

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  Aumentan los casos el fin de semana

  El sábado los contagios seguían en aumento y Bélgica ha prohibido los viajes no esenciales a las provincias de Lleida y Huesca y someterá a una cuarentena de 14 días y a una prueba diagnóstica a las personas procedentes de estas zonas.

  El Ministerio de Asuntos Exteriores belga ha advertido además de que debe aumentarse la vigilancia a la hora de viajar a Aragón, Cataluña, País Vasco, Navarra, La Rioja y Extremadura, aunque no prohíbe los desplazamientos a estas áreas.

  También desde la medianoche de ayer entró en vigor la medida del Gobierno del Reino Unido por la que ha excluido a España de la lista de países seguros exentos de cuarentena, lo que significa que los viajeros que lleguen de allí deberán aislarse catorce días en territorio británico, según confirmó este sábado el ministerio de Transporte.

  Un portavoz del ministerio precisó que la medida se aplicará a toda España, incluidas las islas Baleares y Canarias.

  La exclusión de la lista, en el que se incluyen países como Francia, Alemania, Estonia o Eslovenia -pero no Portugal o Estados Unidos-, significa que los viajeros que lleguen de España tendrán que encerrarse durante catorce días en un domicilio en el Reino Unido, so pena de multa de hasta mil libras (1.072 euros).

  La decisión del Ejecutivo británico se produce después de que varias comunidades autónomas españolas hayan notificado este fin de semana nuevos brotes de Covid-19 y un aumento de contagios.

  Cataluña, una de las regiones más afectadas por los rebrotes, ha notificado en las últimas 24 horas 1.493 nuevos contagios de Covid-19, con 89.727 casos acumulados desde el inicio de la pandemia, así como tres nuevas víctimas mortales.

  Para hacer frente a esta situación, desde la noche del sábado y durante 15 días permanecerán cerradas discotecas y salas de fiesta de ciudades como Barcelona y su área metropolitana, así como numerosas localidades de las provincias de Lleida y Girona.

  Aragón, que ha hecho retroceder a la fase 2 a seis comarcas, además de Zaragoza capital y las ciudades de Huesca y Barbastro, ha asegurado que está intensificando las labores de rastreo para controlar la propagación del virus.

  El Gobierno de Aragón asegura que la Comunidad cuenta actualmente con 262 rastreadores fijos y que están previstas más incorporaciones, una proporción de uno por cada 5.071 habitantes, más la red de Primaria, cuando en Madrid, afirma, "la proporción de rastreadores es 1 por cada 33.733".

  Aragón y Cataluña son, junto con Navarra (que ha notificado 63 nuevos contagios) y el País Vasco (123), las que han registrado una mayor incidencia de casos de Covid-19 en las dos últimas semanas, según los datos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) sobre la "Situación de Covid-19 en España".

  Ámbito familiar

  De este informe se desprende, además, que las reuniones familiares son el ámbito más frecuente de exposición al virus y responsables del 25 % de los nuevos contagios, que están afectando a personas más jóvenes (42 años de media) y mayoritariamente mujeres.

  Andalucía notificó ayer dos nuevos brotes de coronavirus, por lo que la cifra total asciende a 34, con 589 personas infectadas.

  Actualmente hay brotes en todas las provincias andaluzas excepto Cádiz y Huelva, y el más numeroso continúa siendo el de la provincia de Córdoba que afecta a 107 personas que asistieron a una fiesta.

  Asturias informó de su segundo brote desde el fin del confinamiento; tres contagios en una cervecería de Oviedo que afectan a dos empleados y un cliente.

  La Región de Murcia ha registrado 60 casos positivos más desde el viernes, de los que 25 se deben a los brotes surgidos en Totana (que acumula 98 contagios), la zona de ocio de Atalayas (70) y la llegada de pateras durante el viernes (7).

  En Castellón, la Conselleria de Sanidad valenciana ha elevado a 59 personas los positivos en el brote detectado hace unos días en una discoteca de la localidad de Peñíscola, mientras que el presidente de la Generalitat, Ximo Puig, ha pedido extremar las precauciones para contener los contagios y favorecer la recuperación económica.

  En Galicia, el número de casos activos relacionados con el brote que afecta a la comarca de A Mariña (Lugo) se sitúa en 51, cinco menos que el viernes, pero el número total de casos activos en Galicia ha aumentado hasta 196, dieciséis más que el viernes.

  La Junta de Extremadura ha notificado 9 nuevos casos positivos, cinco de ellos en el área de salud de Cáceres, mientras que en Ceuta han aislado a 77 personas después de que una médica de una clínica privada diera positivo en coronavirus

  El sistema de detección y control de los nuevos contagios por coronavirus de las comunidades autónomas podrá reforzarse con “rastreadores” militares. coronavirus Off EFE Off
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  Javier Padilla: “Vendrán más epidemias porque son consustanciales a nuestro modelo de vida”

  Archivado: julio 26, 2020, 5:03am UTC por lauraibanes

  Política y Normativa lauraibanes Dom, 26/07/2020 - 07:03 Coronavirus El epidemiólogo Pedro Gullón y el médico de Familia Javier Padilla, han escrito el libro 'Epidemiocracia'.

  Rondaba mediados de marzo cuando Javier Padilla, médico de Familia, ex asesor sanitario de Podemos en el Congreso de los Diputados y candidato por Más País en las últimas elecciones, se contagió. Un mes de baja obligada en casa en el que todo cambió… o tal vez en realidad no. La Covid-19 ha impactado duramente en la sociedad, pero como en tantas otras epidemias la base que la ha traído hasta aquí no es en realidad nueva y como en tantas otras ocasiones la forma de afrontarla no ha generado realmente de momento un cambio profundo que pueda evitar nuevas y crecientes situaciones similares. 

  “La invasión de los espacios naturales y protegidos que cambian el ecosistema, el alto nivel de conexión aérea, la falta de financiación ya crónica de los servicios de salud pública, la desigualdad en nuestras ciudades, la desinformación por intereses económicos de los medios de comunicación, la marginación de las personas mayores…. Es más fácil creer que las epidemias se desencadenan deliberadamente que aceptar la verdad, que construimos un mundo propenso a ellas pero que luego no está preparado para afrontar sus consecuencias”. 

  Éstas son algunas de las reflexiones de partida de Epidemiocracia (Capitán Swing, 2020), el libro que ha escrito Javier Padilla mano a mano con el epidemiólogo Pedro Gullón, contrarreloj, por videoconferencia y robando horas al sueño en plena pandemia de coronavirus. 

  Un libro que relata lo sucedido durante la epidemia de coronavirus, pero que se aleja de la crónica superficial de murciélagos y teorías conspiranoicas, de la lucha política por las sumas y restas de fallecidos, del deshojar la margarita de los científicos con las mascarillas y la hidrocloriquina y de los aplausos tornados en pleitos, para centrarse en tratar de explicar la base del problema: Nadie está a salvo si no estamos todos a salvo. 

  PREGUNTA: ¿Por qué no está nadie a salvo si no estamos todos a salvo?

  R: Hemos puesto esa frase como subtítulo del libro, como alusión, en primer lugar, a un aspecto de interdependencia, que creo que ha quedado muy claro con esta epidemia, que no basta con las medidas individuales de preservación de la salud, sino que es necesario que todos pongamos de nuestra parte para intentar proteger a la población más vulnerable. 

  Pero también hace alusión a un concepto de universalidad. Es necesario que los servicios públicos y las medidas que se enarbolen lleguen a toda la población, no sólo como un elemento de justicia sino de protección de la salud en su conjunto. 

  P: La llegada de una epidemia de esta magnitud ¿ha cogido al mundo desprevenido o en realidad era un secreto a voces?

  R: Ambas. Era un secreto a voces y ha cogido la mundo desprevenido. Siempre se hablaba de una posible variación del virus de la gripe común que provocara una pandemia como la de la gripe A que ocurrió pero con mayor letalidad. Eso se sabía que podía ocurrir, pero no basta con saberlo. El conocimiento no siempre se convierte en acción. Conseguir que los países se preparen para algo que desde hace tiempo se viene vaticinando pero nunca llega es difícil porque implica que los países destinen fondos, estructuras, esfuerzos y acciones para algo para lo que no ven un retorno rápido. Por eso casi nadie se ha preparado. Quienes se han preparado han sido los países que tenían ya un aprendizaje en sus propias carnes, países como China, Corea o Singapur, que ya habían pasado por el SARS en su momento y sabían que esto era una amenaza real.

  P: El problema es que los virus no entienden de fronteras ni de clases sociales.

  R: Al contrario. Los virus entienden mucho de clases sociales. Hay pocos datos porque no se ve lo que no se busca. La inclusión de determinantes sociales en el entramado de vigilancia epidemiológica es algo que estaba todavía pendiente de montarse y diseñarse en nuestro país cuando surgió esta epidemia. Pero en los lugares donde hay datos, como en Barcelona, sí se ha visto que en términos generales tanto el número de contagios como la mortalidad se ha distribuido con un sesgo de clase, de forma que los barrios con menos rentas tenían mayor tasa de contagios y fallecidos.

  Otros países donde hay desarrollados indicadores mejores, como Estados Unidos, han visto un claro gradiente de renta y en EEUU también de grupo étnico. Esto responde a que la capacidad de no exponerse al virus sí tiene un sesgo de clase. Más allá de la sanidad, lo hemos visto en los trabajadores esenciales como repartidores de comida, cajeras de supermercados, personas cuidadoras de mayores… en todos estos colectivos había un sesgo importante de género y de origen migrante.

  P: ¿En España también se han producido esos sesgos de desigualdad?

  R: Es posible que veamos amplificado ese sesgo de desigualdad en los nuevos brotes. Una vez controlada la transmisión comunitaria, lo que vamos a ver es que existen lugares con capacidad super contagiadora, como la industria agroalimentaria en Lleida donde si ahí surge un caso se expande con más rapidez que si ese caso aparece en una oficina de una gran compañía donde el 40% está teletrabajando y lo hace con medidas de seguridad. Quiero creer que según se vaya avanzando tendremos mejores datos para analizar lo que sucede.

  P: ¿Eso es lo que os lleva a decir que  la aprobación del mínimo vital es la mayor medida sanitaria que se ha adoptado?

  R: El sistema sanitario es lo que nos salva cuando nos hemos caído mientras que el resto de políticas que actúan sobre los determinantes sociales de la salud son aquello que evita que nos caigamos. El objetivo real es no enfermar. Desde hace muchos años se estudia la correlación presupuestaria en relación a la cantidad de salud como producto final y se observa que hay una proporción del 20/80. La mayoría de la inversión se dedica a lo que actúa sólo como una parte pequeña en el resultado final de la salud. También es importante no sólo la cantidad sino la distribución. Medidas como el ingreso mínimo vital son claramente redistributivas mientras que el sistema sanitario en el mejor de los casos lo que hace es no ampliar las desigualdades. 

  Por eso medidas como el ingreso mínimo vital, que tienen ya una larga trayectoria, que no son un experimento, son muy importantes. Más en situaciones como la actual en las que, por un lado, hay muchas personas que dejan de percibir ingresos pero por otro lado, además, necesitamos que esas personas se queden en su casa, que no salgan a la calle a buscar ingresos. El ingreso mínimo vital tiene un efecto beneficioso no sólo sobre el perceptor del ingreso sino sobre el conjunto de la sociedad. 

  P: ¿Habría que invertir entonces menos en sanidad y más en lo social?

  R: El equilibrio de hasta dónde dimensionamos los sistemas de salud está claro que siempre va a ser algo inestable y en continua evolución. Pero creo que los sistemas sanitarios tienen una capacidad de adopción de tecnologías e innovaciones que per sé hacen que el dinero vaya para allá. Tienen una gran capacidad de atracción presupuestaria, de tal forma que creo que es muy difícil que nos encontremos ante situaciones en las que las políticas de servicios sociales planten cara al sistema sanitario.

  P: ¿Sería más útil fusionar sanidad y servicios sociales como ha ocurrido en algunas autonomías?

  R: La experiencia nos dice David pocas veces se come a Goliat. Aquellos lugares con capacidad para actuar sobre los resultados finales y muy especialmente tienen una concentración alta de tecnologías y medicamentos, como la sanidad, son las que tienden a fagocitar a las demás. Intrasanitariamente ya lo hemos visto, las estructuras de integración vertical del sistema sanitario en las que se integran servicios sanitarios de atención primaria con la hospitalaria, En la práctica han supuesto la fagotización de las estructuras de atención primaria por parte de los hospitales. Si a eso le añadimos los servicios sociales, los servicios hospitalarios fagotizarán a los sociales… David pocas veces se come Goliat.

  P: ¿Por qué entonces el mejor sistema sanitario del mundo ha colapsado?

  R: Para hablar de sistemas sanitarios nos hemos basado mucho en la sostenibilidad y la solvencia, pero el concepto para analizar su preparación ante una epidemia es más bien el de la resiliencia, la capacidad para seguir haciendo lo habitual mientras se transforma para dar respuesta a las cosas que no podían esperar. 

  A ese respecto, está claro que éramos menos resilientes que hace una década, porque esta década de 2010-2020 ha sido una década perdida porque muchos de los indicadores de ahora son iguales que los de 2010 y hay dos aspectos que estaban muy deteriorados: la salud pública y la atención primaria. 

  En salud pública teníamos una Ley de 2011 que no se ha desarrollado y que nos podía haber dotado de muchos de los elementos que se están pidiendo ahora, como una mejor red de vigilancia epidemiológica o, sobre todo, unos mejores datos. Ahora reclamamos datos, pero los datos no se construyen cuando esto se pone chungo, los datos se deben trabajar antes. 

  P: Citaba también el problema de la atención primaria. ¿Debería haberse articulado todo sobre primaria desde el inicio de la epidemia?

  R: La primaria está en una crisis permanente, su problema es estructural no coyuntural, y España no ha podido desarrollar, salvo en alguna autonomía muy concreta, una respuesta que estuviese encabezada por salud pública y atención primaria. El problema es que España tiene un tipo de sistema sanitario que tampoco puede enarbolar una respuesta basada en los sistemas hospitalarios porque un SNS se constituye sobre sistemas hospitalarios generalmente saturados. Basta con ver lo que ocurre cada año con la epidemia de gripe y las urgencias que se colapsan. 

  P: ¿Así que el sistema sanitario no sólo no estaba preparado sino que no ha respondido correctamente?

  R: Se ha respondido como se podía responder. Se ha ampliado la capacidad del sistema y se ha reformado el sistema triplicando el número de camas de UCI, pero se ha hecho de forma improvisada. Creo que esa flexibilidad hay que trabajarla para que en el futuro exista pero no se improvise. 

  Una de las cuestiones que más ha fallado y que espero que se resuelva de cara al futuro ha sido el tener que pararlo todo; uno de las cuestiones fundamentales de la resiliencia de un sistema sanitario es poder seguir prestando una parte importante de la asistencia sanitaria normal que es necesaria sin tener que pararlo todo por la epidemia que nos llega. Ese pararlo todo no puede volver a suceder porque la patología se va acumulando, se agrava.

  P: ¿Qué parte de ese problema ha sido fruto de la estructura del sistema y qué parte en realidad se debe a decisiones políticas concretas, a protocolos clínicos inadecuados o a falta de personal por contagios de los sanitarios?

  R: Hemos llegado tarde a la hora de detectar la transmisión comunitaria y eso ha hecho que muchos profesionales sanitarios hayan tenido que atender en situaciones de poca protección a los pacientes no sólo por falta de equipos sino porque ni siquiera se les había dicho todavía que tuvieran que utilizarla ante pacientes que ya estaban transmitiendo. 

  Yo recuerdo haber pasado consulta en atención primaria, los pacientes entraban sin mascarilla no sólo porque no teníamos mascarillas para darles sino porque no había certeza de transmisión comunitaria de tal forma que sólo se atendía como caso probable a los que tenían síntomas muy concretos, pero luego hemos visto que habíamos atendido a muchos con otros síntomas. La mayoría de los contagios de mi centro de salud en profesionales sanitario se produjeron, por ejemplo, en las dos primeras semanas. 

  P: ¿Y eso es fruto de una negligencia de la ciencia o de la política?

  R: Leyendo los informes del ECDC europeo vemos que eso es probablemente una de las causas que ha lastrado nuestra respuesta porque eran informes demasiado tranquilizadores; probablemente porque teníamos un sesgo previo, el de la gripe A, donde se sobreactuó y se temía caer en el mismo problema. En salud pública la respuesta siempre parece incorrecta, o se sobreactúa o se infractúa.

  P: Y demasiado temprana o demasiado tardía.

  R: Si analizamos la respuesta de España en términos generales creo que se puede afirmar que a Madrid se llegó tarde pero al resto de territorios se llegó en buen momento, Seguramente el resto de territorios se beneficiaron de ser confinados en el mismo momento en el que se confinó a Madrid.

  P: Tal vez en menos de dos semanas se esté hablando de cómo España al completo se habría beneficiado si se hubieran confinado antes algunos de los rebrotes que están surgiendo estos días. ¿Dónde hay que trazar el límite al paternalismo y autoritarismo de las políticas de salud pública?

  R: Una respuesta que se da desde un punto de vista tan vertical en una cadena de mando siempre tiene un punto de paternalismo y autoritarismo que es inherente a la salud pública. Si hay una segunda oleada creo que se intentará matizar un poco más y que las órdenes lleguen con un poco más de respeto, por ejemplo, a la singularidad autonómica; hay muchos lugares donde llegarían mejor las autoridades locales que el Gobierno central. 

  P: Como médico, ¿cómo ha vivido la epidemia?

  R: Ha habido, o yo al menos he tenido una sensación ambivalente entre esa especie de sobrereconocimiento social a la labor de los sanitarios con esa sensación de que cuando todo esto pasara no iba a quedar poso alguno y se volvería a la dinámica habitual. Y también he visto un exceso de foco sobre el profesional médico porque en estas situaciones hay niveles de exposición que son mayores en la gente que presta cuidados más directos al paciente como las enfermeras o las técnicas auxiliares.

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  P: ¿Qué cree que hemos aprendido de esta primera oleada de la epidemia?

  R: Es difícil saber qué hemos aprendido de la epidemia porque estamos todavía muy metidos en el meollo y aún no sabemos tampoco si lo aprendido lo vamos a aplicar bien y cuándo toca hacerlo o cuándo no toca. Creo que hay dos factores fundamentales que se quedan como dos valores fuertes: el tema de la universalidad y de lo público. Creo que ha habido una revalorización del carácter de lo público, de lo que queda ahí cuando todo lo demás parece que se tambalea. Y quiero creer que sí va a haber un aprendizaje sobre la necesidad de financiar lo invisible. 

  Pero la verdad es que soy reacio a pensar a día de hoy que realmente existe algún aprendizaje: a día de hoy el sistema sanitario se está recuperando de un shock en el que básicamente a lo que ha atendido es a una sobresaturación, a mortalidad de población y de trabajadores sanitarios y a pobreza generalizada de una crisis económica. Los aprendizajes vendrán después y creo que sería bueno algún tipo de comisión que analizase cómo se ha hecho en las autonomías, cómo se ha hecho a nivel estatal y decirnos los aprendizajes de esta epidemia para la próxima que venga, porque volverá a venir porque las epidemias son consustanciales a nuestro modelo de vida. 

  El médico de Familia y ex asesor de Podemos, Javier Padilla, ha escrito Epidemiocracia, un libro que trata de desmontar el mito de que los virus no entienden de clases sociales. coronavirus Off Laura G. Ibañes Off
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  El sector de la distribución crece un 4,7% en el primer semestre de 2020

  Archivado: julio 26, 2020, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Dom, 26/07/2020 - 07:00 Análisis Los almacenes han contado con un protocolo de medidas preventivas y de contingencia para evitar contagios por coronavirus.

  En el insólito primer semestre de 2020 que acabamos de dejar atrás el entorno farmacéutico ha sido uno de los menos perjudicados. Considerado un sector esencial a lo largo de la crisis sanitaria, no sólo no se ha parado sino que ha incrementado sus ventas, desde la farmacia al cliente final y, en consecuencia, desde el sector mayorista al minorista.

  Según datos de la consultora Iqvia, el mercado de la distribución ha crecido en valores un 4,7% interanual entre los meses de enero y junio, frente al 1,8% que había aumentado en el mismo periodo entre 2018 y 2019. En cuanto a unidades, las cifras han subido un 2,6% en 2020, mientras que en el año anterior, el porcentaje ascendía hasta el 1,6%.

  Gran parte del peso de estos aumentos se ha registrado en el mercado de Consumer Health, cuyo crecimiento en valores ha pasado de un 2,2% en 2019 a un 11% en 2020. El crecimiento en unidades no se queda atrás: de un -1% en 2019 a un 10,6% en 2020. Algo en lo que mucho ha tenido que ver la demanda de mascarillas, guantes, termómetros y productos desinfectantes.

  [http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'] viewBox%3D'0 0 1200 650'%2F%3E" />Comparativa internanual del crecimiento entre los meses de enero a junio. De 2018 a 2019 y de 2019 a 2020.

  “En el grupo de productos que incluye las mascarillas y los guantes se ha registrado un crecimiento en unidades respecto al acumulado del año anterior de un +228,1%, que contribuye un 16,5% en las cifras de Consumer Health. Y el grupo que incluye los geles hidroalcohólicos ha registrado un crecimiento en unidades respecto al acumulado del año anterior de un +81,8%, que contribuye un 4,9%”, explica Catalina García-Matres, product manager Sell In de Iqvia.

  Además, señala que en el ámbito de Consumer Health también han aumentado sus ventas en unidades los productos relacionados con analgesia (27,5%), principalmente los paracetamoles semiéticos, excluyendo los de prescripción.

  Mercado de prescripción

  En el caso del mercado de prescripción, los crecimientos han sido mucho más modestos, a pesar de que en las primeras semanas del estado de alarma primó la doble dispensación para aquellos pacientes de carácter crónico. “Esta medida supuso una cargada muy importante de las farmacias en marzo que ha conllevado una caída en este mercado en los meses posteriores”, apunta García-Matres.

  Según los datos manejados, esa doble dispensación de marzo se compensó en los meses siguientes. “Si analizamos los crecimientos en el mismo periodo del año anterior vemos que en marzo creció un +20,4%, pero que los siguientes meses ya se experimentó un decrecimiento importante: -7,7% en abril, -14,4% en mayo y -1% en junio, volviendo a unos consumos más estables”, razona la experta de Iqvia.

  Preocupación en el sector

  A pesar de los crecimientos, desde el sector aseguran que su labor ha sido ardua a lo largo de los últimos meses. “La mayor preocupación de las empresas ha sido el hacer frente a la complicada situación marcada por esta crisis sanitaria para seguir garantizando que todos los medicamentos y productos farmacéuticos llegasen con normalidad a todas las farmacias y que los ciudadanos accediesen a ellos en condiciones de equidad, calidad y seguridad”, asegura Eladio González Miñor, presidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar).

  También explica que durante los últimos meses se han llevado a cabo multitud de acciones para mejorar el acceso a los medicamentos. “Se elaboró un protocolo de medidas preventivas y de contingencia en los almacenes para evitar contagios y garantizar la actividad, y se gestionaron y racionalizaron stocks de medicamentos que podían correr riesgo de desabastecimiento durante la crisis”, asegura.

  De hecho, a lo largo de estos meses, todos los agentes implicados en la cadena de suministro de fármacos han estado en constante comunicación para evitar que faltasen los productos necesarios, especialmente para los pacientes crónicos, en las oficinas de farmacia. Así lo han corroborado desde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), el Consejo General de Colegios Farmacéuticos (Cgcof), la Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica (Farmaindustria) y la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), además de Fedifar.

  Gestión de las mascarillas

  El presidente de Fedifar reconoce que una de las situaciones menos deseadas con las que se enfrentaron las empresas del sector fue el de la falta de mascarillas. “La ausencia de garantías en los canales de distribución, así como los momentos de confusión, incertidumbre y falta de información dificultaron enormemente la gestión de la situación”, afirma.

  No obstante, gracias a la colaboración con la empresa propietaria y gestora del Aeropuerto de Ciudad Real, Cria, la patronal consiguió instalar un corredor aéreo sanitario entre China y España que se inauguró el pasado mes de mayo con un vuelo procedente de Guangzhou cargado con casi 5 millones de mascarillas. En poco menos de un mes llegaron a España por este canal más de 26 millones.

  Perspectivas de futuro

  En el escenario incierto en el que se encuentra el país, tanto a nivel económico como social y sanitario, las compañías de distribución farmacéutica son unas de las pocas que mantienen cierta estabilidad. “Han demostrado tener estructuras sólidas y estar preparadas para hacer frente a este tipo de crisis sanitarias”, afirma el portavoz de Fedifar

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  Y añade: “Han vuelto a poner de manifiesto que la distribución farmacéutica es una pieza fundamental del sistema, vital para garantizar el correcto suministro de medicamentos a las farmacias. Es importante que las administraciones lo tengan en cuenta para poder afrontar situaciones futuras de la mejor manera posible, mejorando todo lo que sea mejorable y potenciando todo lo que ha funcionado correctamente”.

  Desde su punto de vista, a lo largo de los últimos meses se ha demostrado que, en todo momento, es necesaria la colaboración y el trabajo de todos los agentes que forman parte de la cadena de suministro del medicamento. “Es muy importante que se nos escuche para que las autoridades tengan información suficiente de los asuntos que afectan al sector y, de este modo, se puedan tomar las decisiones más adecuadas”, asegura.

  Según datos de Iqvia, el número de unidades vendidas desde el mercado mayorista ha aumentado un 2,6% interanual entre los meses de enero y junio. coronavirus Off Gema L. Albendea Profesión Off
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  ¿Qué medidas deben adoptarse en la farmacia para proteger a los trabajadores frente a la Covid-19?

  Archivado: julio 26, 2020, 5:00am UTC por manuelbustelo

  Consulta manuelbustelo Dom, 26/07/2020 - 07:00 Asesoría legal El artículo 7 del Real Decreto-ley 21/2020 instaura las medidas obligatorias para garantizar la protección de la salud de las empresas en sus centros de trabajo.

  Soy titular de una farmacia y me gustaría saber qué medidas higiénicas tengo que adoptar para la protección de mis empleados en tiempo de Covid-19.

  En este momento, en el que todo el territorio nacional ha alcanzado la “nueva normalidad”, se publicó en fecha 10 de junio de 2020, el Real Decreto-ley 21/2020, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19.

  El indicado Real Decreto, pretende establecer las medidas necesarias para evitar posibles rebrotes, estableciendo un deber general de cautela y protección que afiance comportamientos de prevención en el conjunto de la población.

  En concreto, el artículo 7 del Real Decreto instaura las medidas obligatorias para garantizar la protección de la salud de las empresas en sus centros de trabajo. En el caso que nos ocupa se debería adoptar:

  • Medidas de ventilación, limpieza y desinfección adecuadas a las características e intensidad de uso de la farmacia.
  • Poner a disposición de los trabajadores agua y jabón, o geles hidroalcohólicos o desinfectantes con actividad virucida, autorizados y registrados por el Ministerio de Sanidad para la limpieza de manos.
  • Adaptar las condiciones de trabajo, incluida la ordenación de los puestos de trabajo y la organización de los turnos, así como el uso de los lugares comunes de forma que se garantice el mantenimiento de una distancia de seguridad interpersonal mínima de 1,5 metros entre los trabajadores. Cuando ello no sea posible, deberá proporcionarse a los trabajadores equipos de protección adecuados al nivel de riesgo.
  • Adoptar medidas para evitar la coincidencia masiva de personas, tanto trabajadores como clientes o usuarios, en la farmacia durante las franjas horarias de previsible mayor afluencia.

  Ausencias justificadas

  En este sentido, también prevé los casos de las personas que presenten síntomas compatibles con COVID-19 o estén en aislamiento domiciliario a un diagnóstico por COVID-19 o que se encuentre en período de cuarentena domiciliaria por haber tenido contacto estrecho con alguna persona con COVID-19, y dispone que no deberán acudir a su puesto de trabajo.

  Asimismo, si un trabajador empezara a tener síntomas compatibles con la enfermedad, se contactará de inmediato con el teléfono habilitado para ello.

  Off Responde: Durán-Sindreu Asesores Off
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  Newsletter CF 25-07-2020

  Archivado: julio 25, 2020, 4:10pm UTC por cristinareal

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  Archivado: julio 25, 2020, 3:47pm UTC por cristinareal

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  Las nuevas guías internacionales de hemofilia inciden en la recomendación universal de la profilaxis

  Archivado: julio 25, 2020, 3:30pm UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Sáb, 25/07/2020 - 17:30 Federación Mundial de Hemofilia La hemofilia es la segunda coagulopatía congénita más frecuente tras la Enfermedad de von Willebrand.

  Durante el congreso virtual de la WFH, dirigido a profesionales y pacientes, se ha presentado la actualización de las guías para el abordaje de la enfermedad, algo que no se hacía desde el año 2012.

  En ellas se hace referencia al cambio en los objetivos del tratamiento que hasta ahora era "aumentar los niveles de factor" en los pacientes para reducir el número de sangrados y que ahora pasan a buscar que "los pacientes tengan una buena calidad de vida y puedan realizar actividades normales", más allá del mero control de los sangrados.

  El objetivo es que estas personas puedan hacer una vida lo más normal posible y con una buena salud articular.

  Víctor Jiménez Yuste, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital La Paz, en Madrid, valora los cambios recogidos en estas guías, muchos de los cuales ya se estaban haciendo en los centros hospitalarios. En este sentido, recuerda que es un texto dirigido a sanitarios y pacientes de todo el mundo, también de países con sistemas de salud limitados.

  “Las guías recogen la importancia de la profilaxis como el tratamiento estándar para todos los pacientes con hemofilia”, destaca el especialista. “En aquellos con hemofilia A con inhibidores recomiendan el uso de emicizumab (Hemlibra) en primera línea, a diferencia de lo que se indicaba en las anteriores guías que, en esencia, solo indicaban cómo tratar las hemorragias a los pacientes con inhibidor”.

  En los enfermos sin inhibidor, las guías también señalan al anticuerpo monoclonal como un tratamiento útil. Jiménez Yuste aclara que el uso de este fármaco en pacientes con inhibidor ya se estaba haciendo desde hace más de un año en los centros españoles, a partir de su autorización, mientras que en la hemofilia A sin inhibidor, la experiencia fuera del ensayo clínico es menor puesto que la autorización ha sido más reciente, del pasado abril.

  El momento de inicio de la profilaxis siempre se establece lo más precozmente posible, en general, “antes del primer sangrado, en torno a los dos años”.

  Para los pacientes, el hincapié en la profilaxis impactará también en la calidad de vida, que en nuestro medio, afirma Jiménez Yuste, “es muy buena”.

  • La hemofilia se convierte en una patología de adulto
  • Emicizumab (‘Hemlibra’), disponible para todos los pacientes con hemofilia A
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  Tratamientos como emicizumab, que es el único fármaco de administración subcutánea, redunda en la comodidad para el paciente, con un control eficaz de las hemorragias con dosis menos frecuentes (cada cuatro semanas). Eso permite la normalización del día a día, reduciendo la carga asociada al tratamiento, y permitiendo una libertad que antes no tenían.

  Esta opción subcutánea ayuda a superar los desafíos clínicos actuales en la hemofilia: los efectos de corta duración de los tratamientos existentes, el desarrollo de inhibidores del factor VIII y la necesidad de acceso venoso frecuente.

  Por ejemplo, en el caso de los pacientes con hemofilia A e inhibidores deben tratarse con agentes de by-pass cada 24 o 48 horas en profilaxis y a demanda cuando se producen hemorragias. En esos casos, la opción subcutánea les permite la administración semanal, lo que supone una posología que  aporta calidad de vida y podría favorecer la adherencia al tratamiento.

  En el caso de los pacientes con hemofilia A sin inhibidores, este tratamiento ha logrado reducir significativamente las hemorragias tratadas en comparación con la profilaxis previa con factor VIII.

  Infecciones

  En las guías, asimismo se prescinde de recomendaciones obsoletas, como las centradas en las infecciones (VIH, hepatitis C) por el concentrado.

  Y en cuanto a la hemofilia B, el tratamiento también ha mejorado gracias a la introducción de fármacos que perduren más. “No hay una opción como emicizumab ahora mismo”, reconoce, “pero sí hemos conseguido pasar de administrar por vía endovenosa una dosis dos veces por semana a alcanzar la profilaxis adecuada en una dosis cada siete o diez días. Esto supone un cambio muy positivo para los enfermos”.

  La Federación Mundial de Hemofilia (WFH, por sus siglas en inglés) hace hincapié en sus guías en la profilaxis con el objetivo de asegurar una buena calidad de vida en los pacientes. coronavirus Off Sonia Moreno Off
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  "En la AP llevamos 4 meses trabajando en situación de emergencia"

  Archivado: julio 25, 2020, 10:00am UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Sáb, 25/07/2020 - 12:00 Entrevista con Ana Vall-Llosera, del CAP Bon Pastor de Barcelona Ana Vall-Llosera.

  Asegura Ana Vall-Llosera, médica de Familia del CAP Bon Pastor de Barcelona y ex presidenta del Foro Catalán de Atención Primaria (FoCAP), que “en la primaria catalana llevamos cuatro meses trabajando en situación de emergencia, y estamos muy decaídos anímicamente”. En la capital, Barcelona ciudad, la peor situación se está dando en algunos barrios, especialmente en el Ensanche izquierdo, pero, por ahora, la situación no está desbordada, apunta.

  A esta situación se ha llegado, dice, porque “no se nos ha tenido en cuenta. Nosotros, teóricamente, teníamos que estar en contacto con Salud Pública y con los rastreadores del servicio externalizado por la Generalitat a Ferrovial, pero no tenemos  información fluida ni coordinación".

  Explica que "hacemos la detección de los casos positivos, tomamos nota de una primera lista de sus respectivos posibles contactos de las últimas 24/48 horas y, vía informática, lo registramos en una ficha que se supone que llega a Salud Pública y a los rastreadores. Pero no tenemos constancia de que a estos contactos se les esté informando o no; alguna vez hemos preguntado a casos  positivos si les habían llamado a ellos y a sus contactos, y en alguna ocasión han dicho que sí, pero no siempre. No recibimos ningún feed-back (respuesta) sobre el resultado del rastreo, con lo cual hay mucha incertidumbre”.

  Informa también de que los rastreadores, “que lo que son ahora realmente es informadores, están ubicados en el call center del servicio telefónico de sanidad 061, muy lejos de las comunidades en las que pasan las cosas. El trabajo de rastreador es mucho más complicado y hay que ir a los domicilios para comprobar que la gente se queda en casa y, antes, que puede hacerlo. Para eso hace falta un número de rastreadores muy grande y, hasta ahora, sólo hay 120; los 500 agentes Covid-19 de refuerzo para primaria anunciados por la Generalitat no los tenemos aún y la mala situación se está dando ahora”.

  Si el rastreo de los contactos de las personas afectadas no se hace y hay trasmisión comunitaria (cosa que sucede ya en varias zonas de Cataluña como el Segrià, donde dos municipios ya han contratado a sus propios rastreadores), “ya no hay manera de controlar la epidemia, y volverá a pasar la situación del mes de marzo”.

  Vall-Llosera considera que la función de rastreo la está haciendo hasta ahora en Cataluña la atención primaria, sin ningún refuerzo y, además, asumiendo la atención a las residencias de ancianos y con personal de vacaciones o aún de baja por infección del SARS-CoV-2. “Y hay que ser muy cuidadosos porque hacer rastreo implica, una vez localizados los contactos del caso positivo, ser muy perspicaces y muy persuasivos para que esas personas vayan a hacerse la prueba PCR y para que en pleno mes de julio y quizá sin síntomas hagan la cuarentena bien en sus casas, lo que incluye además hacerles el parte de baja laboral”.

  Lamenta la médica de Familia que, mientras los hospitales no estén colapsados, no se hablará de la situación de gravedad asistencial que ahora se vive en la primaria catalana.

  “Todo esto nos causa mucha angustia, mucha desazón y mucha tristeza. Hace mucho tiempo que dicen que ante la pandemia la primaria es fundamental, pero lo cierto es que la primaria ya estaba muy debilitada y en esas circunstancias ha sufrido en primera línea la Covid-19; el primer profesional fallecido a causa de la pandemia era de primaria. Hacemos mucha atención presencial, telefónica,  domiciliaria y en las residencias. Y tenemos personal de riesgo que no puede hacer atención presencial y aún quedan centros del primer nivel cerrados (su personal se destinó a hoteles y hospitales de campaña para atender a pacientes con Covid-19) que, por tanto, no están haciendo PCR en sus zonas. No estamos preparados para una situación como la marzo. No nos lo podemos permitir”, añade.

  • El Segrià alcanza los 469 casos positivos por cada 100.000 habitantes
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  ¿La misma situación que en febrero?

  Cree Vall –Llosera que en estos momentos se está viviendo lo mismo que sucedió al principio de la primera ola de la pandemia de Covid-19: “Empezaron los jóvenes, que entonces pensábamos que tenía gripe, y ahora son jóvenes los que dan positivo a PCR; pero, y ya ha pasado en Lérida, a medida que avance también comenzará a afectar a gente mayor. Es igual que lo sucedido en el mes de febrero: la gente se contagia en el ámbito familiar. Por suerte, ahora estamos mejor a nivel residencial. Me gustaría pensar que aún estamos a tiempo de evitar una transmisión comunitaria generalizada”.

  Antoni Trilla, catedrático de Medicina Preventiva de la Universidad de Barcelona, decano de su Facultad de Medicina y asesor del Gobierno central con motivo de la pandemia, consultado al respecto, no comparte la misma visión: “Al principio de la pandemia no se hacía ninguna prueba y ahora, por el contrario, se diagnostica y, si todo se hace bien, se van reduciendo las cadenas de contagio, que es algo que al principio no pasaba. Además, ahora las residencias de ancianos están sometidas a limitación”. También argumenta que, si el número de casos leves aumentara, se llegaría a la gente mayor y con más riego, pero que eso es algo ahora más evitable o difícil a causa del uso masivo de mascarillas y el distanciamiento social. Recuerda asimismo que la gente mayor, en general, no está haciendo “vida normal”. Y que, en los casos que lleguen a revestir gravedad, la enfermedad se conoce más y ya hay opciones para tratarla mejor. Todo ello le hace pensar que “la situación es muy diferente, a favor nuestro”.    

  La primaria catalana, en general, no está desbordada pero la situación es muy complicada, según el relato de Vall-Llosera, ex presidenta del Foro Catalán de Atención Primaria. coronavirus On Carmen Fernández. Barcelona Off
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  La Organización Colegial de Enfermería ofrece pautas a la población para frenar el aumento de contagios

  Archivado: julio 25, 2020, 9:59am UTC por soniamoreno

  Enfermería Familiar y Comunitaria soniamoreno Sáb, 25/07/2020 - 11:59 Recomendaciones para las reuniones de familias y amigos Enfemera del Hospital Universitario Vall d'Hebron se lava las manos. FOTO: Ariadna Creus y Ángel García (Banc Imatges Infermeres)

  Hasta un 45% de los rebrotes que se han registrado en España desde que comenzó la desescalada se han originado en reuniones familiares o de amigos. Así lo ha resaltado el ministro de Sanidad, Salvador Illa, durante una de sus comparecencias en las que ha vuelto a incidir en la necesidad de cumplir las normas sanitarias porque el virus “sigue ahí a pesar de haber conseguido con mucho esfuerzo controlar la pandemia”.

  El Consejo General de Enfermería ha lanzado una infografía y un vídeo animado con todas las recomendaciones que se deben seguir a la hora de reunirse con familiares y amigos con seguridad.

   

  “Estamos viendo con muchísimo temor el aumento de los contagios en numerosos puntos de la geografía española y, como profesionales que hemos estado en primera línea de la pandemia, no queremos que se repita una crisis igual que la que hemos vivido en estos últimos meses. Para nuestros compañeros de hospitales, atención primaria y sociosanitario sería un golpe durísimo volver a enfrentarse a una catástrofe semejante. Por este motivo, queremos recordar una y otra vez a la población la necesidad de cumplir las recomendaciones sanitarias para prevenir rebrotes”, afirma Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería.

  Desde la institución enfermera entienden que “las ganas de sociabilizar y encontrarse con la gente que llevamos meses sin poder ver son enormes y por eso en determinados momentos se baja la guardia, pero son esos instantes los que pueden suponer un paso atrás en todo lo avanzado”.

  “Es importantísimo que mantengamos la distancia física y utilicemos la mascarilla el máximo tiempo posible cuando estamos con gente con la que no convivimos. Sabemos que las ganas de abrazarnos y recuperar el tiempo perdido son enormes, pero ahora no podemos permitirnos un retroceso”, apunta Pérez Raya.

  Para evitar estos nuevos contagios, tanto los invitados como los anfitriones de las reuniones deben ser conscientes de la necesidad de que todo salga bien y estar alerta en todo momento. En primer lugar, desde la Organización Colegial resaltan la importancia de no celebrar ninguna reunión si alguno de los invitados o anfitriones tienen síntomas. En este caso, deberán contactar con los teléfonos habilitados para ello e informar a las autoridades sanitarias para que valoren la posibilidad de realizar la prueba.

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  Es vital mantener 1,5 metros de distancia

  Antes de la llegada, los organizadores de la celebración deben pensar cuántas personas pueden estar en la mesa manteniendo las distancias de seguridad y recordando que los no convivientes deben estar a 1,5 metros de distancia entre sí.

  “Siempre es preferible que las reuniones se realicen al aire libre o en lugares con ventilación continua y, si se puede, minimizar al máximo posible el tiempo para reducir la posible exposición al virus. Es decir, si quedamos con alguien para comer, no alargar mucho la sobremesa o si, por ejemplo, vamos a visitar a un familiar, no estar todo el día en la misma casa”, explica el presidente de las enfermeras.

  Una vez que se llega al domicilio o lugar de la reunión es cuando hay que tener los cinco sentidos alerta y saludar sin abrazos ni besos, así como lavarse las manos al entrar con gel hidroalcohólico o agua y jabón si es posible. En este sentido, las enfermeras demandan encarecidamente que se mantenga la mascarilla y la distancia siempre que sea posible, retirándosela y guardándola en un sobre de papel o bolsa de tela individual cuando se vaya a consumir alimentos o cuando sea imprescindible.

  A la hora de poner la mesa, será sólo una persona la encargada y siempre lo hará realizando previamente una buena higiene de manos. Además, los platos deben servirse individualmente y se asignará una persona encargada de repartir el agua o los alimentos para no compartir los cubiertos de servir.

  “Es fundamental evitar que los fluidos de los asistentes se mezclen en platos compartidos o bebiendo de los mismos vasos. Por eso, podemos utilizar elementos como una servilleta para coger determinadas cosas, pero siempre evitando el contacto con objetos comunes como los recipientes del aceite, la sal, el vinagre o la jarra del agua”, puntualiza Florentino Pérez Raya.

  En un momento dado, también sería posible que los invitados necesitasen utilizar el servicio. En este sentido, las enfermeras piden que se realice una buena higiene de manos antes y después de usarlo, así como extremar las precauciones de limpieza y evitar al máximo el contacto con las superficies.

  La institución enfermera participa en la educación sanitaria con recomendaciones para reforzar la contención de contagios. coronavirus Off Redacción Enfermería Off