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  Aféresis: donde empieza la terapia CAR-T

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Mar, 04/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Unidades de aféresis en la terapia CAR-T. Fotos: DM

  Toda terapia CAR-T comienza con una leucaféresis. Con la intervención de diversos procedimientos se recolectan los linfocitos del donante, que es también el paciente; mediante unos procesadores celulares que extraen y devuelven la sangre al enfermo, la centrifugan para separar las células mononucleadas del resto de componentes sanguíneos. La materia prima de esta terapia avanzada viajará al laboratorio donde con otro proceso de purificación se selecciona solamente a los linfocitos T CD3+ para fabricar las células CAR-T.
  
  Tras varias semanas de fabricación, las células, a las que se dota con un receptor antigénico quimérico que les hace capaces de desarrollar una respuesta inmune contra el cáncer, regresan al paciente para su infusión. Hoy se emplean en el tratamiento de ciertos tipos de linfoma, leucemia y mieloma múltiple, que no contaban apenas con opciones terapéuticas, consiguiendo porcentajes significativos de remisiones largas.
  
  La fase de la extracción celular es la base de todo ese complicado engranaje terapéutico; de la labor de sus diferentes profesionales (médicos, enfermería y técnicos), depende que la terapia CAR-T llegue a tiempo y en las condiciones adecuadas a cada enfermo. Algo que puede verse como un momento menor, como advierten desde la Unidad de Aféresis del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, que dirige la hematóloga Gemma Moreno y cuenta con la supervisora de enfermería Tania Campaña: “El personal de la unidad de aféresis es con frecuencia el gran olvidado del tratamiento CAR-T. El esfuerzo para que los procedimientos de aféresis cumplan con los estándares de calidad, y el adaptar el momento de realizar la aféresis tanto a las condiciones clínicas del paciente como a la existencia de un slot de producción (como se denomina a las fechas disponibles para los sistemas de producción). Es un proceso que requiere un esfuerzo enorme de médicos y enfermeras. Con frecuencia los compañeros dan por hecha esta ‘adaptación a las necesidades del paciente’ del personal de la unidad de aféresis y toda la complejidad del procedimiento parece rutina”. 
  
  Un esfuerzo que, en cambio, no suele pasar desapercibido a los enfermos. “En general, el paciente es bien consciente de todo este esfuerzo, lo que implica un reforzamiento de los lazos afectivos”, comenta Gemma Moreno y trae a colación algo que les dijo en una ocasión un paciente: “Al que hace todo lo que puede, no se le puede pedir más”.

  Esperanza y miedo

  En ese momento de la extracción de las células es cuando el paciente se encuentra, tras varios procesos terapéuticos fallidos, con la esperanza de recibir una terapia con potencial curativo. Y los profesionales que los asisten son bien conscientes de ello. José Javier Ferreiro Martínez, facultativo especialista adjunto del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Donostia, quien destaca que durante la aféresis todos los profesionales fomentan un “contacto humano” con el paciente, “que además está preocupado por su futuro”, y siempre “desde la franqueza de la situación, del compromiso vital que supone la enfermedad”.

  El hematólogo opina que “en general, cuando los pacientes acuden a la sala de aféresis se encuentran esperanzados porque el proceso les ofrece una oportunidad de tratamiento, de resolver su enfermedad”. Apunta que intentan transmitir seguridad en el proceso, y sencillez en su desarrollo.” Es una parte muy enriquecedora para todos los profesionales, y son muy frecuentes las enseñanzas de pacientes con un comentario, o con un gesto”. Como ocurre en otros hospitales, por cómo se desarrolla esta terapia, los periodos más complicados para el paciente, “bien por complicaciones del tratamiento o por fallo de la terapia suelen ser gestionados por otros compañeros que se dedican a una asistencia más directa en esos momentos”. Al respecto reconoce que “es muy complicado dar malas noticias, pero forma parte de nuestro trabajo, de la relación médico-paciente, y creo que solo se puede hacer desde la sinceridad y la franqueza, con unas buenas dosis de sensibilidad y mano izquierda”.

  Para Inés Gómez Seguí, especialista en Hematología y Hemoterapia en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, “por ser la aféresis uno de los primeros pasos, el paciente llega con incertidumbres y cierto miedo. Es importante trasmitirles seguridad en el procedimiento y que perciban la coordinación entre los miembros del equipo, porque esto libera parte de la angustia y ansiedad que tienen”. La especialista aporta su visión sobre el trato con el paciente en esos momentos: “A mí particularmente me gusta hablarles de vivir el hoy. Psicológicamente es más fácil asumir paulatinamente cada una de las etapas y ayuda no proyectarse en el futuro, que siempre es incierto. En su paso por aféresis, el objetivo es recolectar las células y que se inicie la producción de su tratamiento. Posteriormente, asumirán la terapia puente o intentarán disfrutar de las semanas de espera hasta el ingreso para la terapia linfodepletiva. Les propongo el enfoque paso a paso”. 

  Materia prima

  Para llegar a la bolsa de linfocitos a partir de la que se producirán las CAR-T existe una serie de requisitos comunes “dirigidos a garantizar la seguridad del paciente durante el proceso y también del producto que se obtiene”, apunta Ferreira.
  
  “Desde que se detecta el caso, y se indica el tratamiento CAR-T, hasta que el paciente llega a la sala de aféresis, es valorado en consulta externa por un equipo de profesionales sanitarios con experiencia en procesos de aféresis, en particular hematólogos y enfermería habituados a esa práctica. Ello requiere una adecuada valoración clínica, incluyendo los accesos venosos para realizar la leucaféresis, detectar aquellas comorbilidades que podrían complicar o dificultar la recolección, asegurar que se evita la transmisión de enfermedades infecciosas a través de un producto sanguíneo, y todo ellos teniendo en cuenta que, en particular para la terapia CAR-T, la rapidez del proceso tiene especial relevancia en el éxito del tratamiento en su conjunto, ya que con frecuencia el paciente se encuentra con una enfermedad que no está controlada, y en no pocas ocasiones, en franca progresión, con afectación de su estado general y de su salud, y con un pronóstico en el que actuar rápido es esencial”.
  
  Desde el Hospital Ramón y Cajal, Gemma Moreno añade que se requiere de “una exquisita coordinación entre la unidad de aféresis, los clínicos que cuidan el paciente y el laboratorio que va a fabricar la CAR-T. Hay que procurar dejar un tiempo determinado entre el tratamiento con algunos fármacos para el linfoma y la aféresis. Por otro lado, en muchas ocasiones, el paciente está inestable y hay que realizar la leucaféresis para el CAR-T en unos generalmente ya sobrecargados programas de aféresis. Además, es necesaria la coordinación con el laboratorio en el que se vaya a producir la CAR-T para que los sistemas de producción estén libres en esas fechas”.

  Ya de lleno en el procedimiento de recolección celular, los especialistas identifican el número de linfocitos T circulantes y comprueban que el paciente no ha recibido recientemente tratamientos que alteren su viabilidad y funcionalidad. “Los pacientes candidatos a CAR-T en no pocas ocasiones se encuentran en fase activa de la enfermedad, el éxito de la cantidad y la funcionalidad de la celularidad obtenida requiere que, antes de la leucaféresis, los pacientes estén libres de tratamiento; esto se denomina periodo ventana, cuya duración es distinta según el tipo de tratamiento (corticoides, o diferentes quimioterapias), pero que también puede ser distinto según el tipo de producto CAR-T”, explica José Javier Ferreiro.

  “Uno de los aspectos más importantes que se valoran en el paciente, en la consulta previa a la leucaféresis, es que ese periodo ventana se cumpla, así como que mantenga unos valores mínimos basales de linfocitos circulantes en el hemograma (y de subpoblaciones de linfocitos T). Conociendo ese valor, podemos predecir de una manera razonable si se podrán obtener los valores de linfocitos CD3 diana establecidos para cada producto CAR-T. En general, lo más habitual es que, con un correcto periodo ventana y una cifra no excesivamente baja de linfocitos circulantes, con una única aféresis estándar y a lo largo de una única mañana, se puedan obtener productos que cumplan las necesidades del laboratorio que obtendrá las CAR-T, y aunque es posible completar la recolección en días sucesivos, esto no es lo habitual”.

  'A la carta'

  Cada farmacéutica o laboratorio productor de células CAR-T define los criterios que debe cumplir su material de partida. “Si bien todos son similares, es importante conocer y verificar esos criterios cuando planificamos la aféresis y liberamos el producto”, expone Inés Gómez. De hecho, destaca José Javier Ferreiro, “cada laboratorio realiza un proceso de cualificación a las unidades candidatas a tratar con CAR-T, en el que se estudian todos los pasos críticos y se especifica el cumplimiento de todos los requisitos técnicos particulares de cada producto. Es un trabajo muy laborioso, exhaustivo, pero muy necesario para obtener productos de calidad”.

  Al margen de la compleja coordinación, mayor que en la de un trasplante de progenitores hemopoyéticos, porque el paciente candidato a terapia CART suele estar en una situación más delicada, Gemma Moreno destaca que la diferencia fundamental entre la aféresis para un CAR-T y la de un trasplante es que el objetivo en este es obtener “células capaces de reconstruir la hemopoyesis (CD34 positivas) tras estímulo con una citocina (G-CSF, o factor estimulante de colonias granulocitarias) mientras que en un CAR-T son células T con capacidad de desarrollar una respuesta antitumoral y no se les administra citocina previa”.

  Europa toma el pulso al momento actual de la terapia CAR-T, En el 'taller' de las células CAR-T: fármacos personalizados a escala industrial, El comité de expertos nacional de la terapia CAR-T, ante las nuevas indicaciones La aféresis es, en general, un proceso bien tolerado y con pocos riesgos, “si se realiza en unidades con experiencia”, matiza Inés Gómez. “El paciente La terapia CAR-T no sería posible sin una materia prima de calidad que esté disponible a tiempo: dos condiciones que se cumplen gracias a los equipos de aféresis. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Casi la mitad de las prescripciones de antimicrobianos veterinarios son de uso humano

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 04/04/2023 - 08:00 Vía cuestionario Rosa Morillo y Raquel Casado, farmacéuticas comunitarias en Zaragoza y Madrid, posan en Infarma junto a su póster sobre prescripciones veterinarias. Foto: JAUME COSIALLS.

  La Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar) y la Asociación de Farmacéuticos para el Buen Uso del Medicamento Veterinario (Asfarvet) han realizado durante tres meses un estudio de ámbito nacional sobre prescripciones veterinarias, que fue presentado en Infarma con dos pósteres. En concreto, han analizado 728 respuestas recibidas durante tres meses de 115 farmacias comunitarias y establecimientos comerciales detallistas (ECD) a través de Google Formularios®.

  El objetivo es este estudio es doble: en primer lugar, analizar cómo están cumplimentadas las recetas por parte del veterinario; y, en segundo lugar, examinar cómo se realiza la dispensación de estas recetas.

  Las responsables de analizar estos datos han sido Rosa Morillo y Raquel Casado, farmacéuticas comunitarias en Zaragoza y Madrid, respectivamente. Además, Morillo es responsable de Formación e Investigación de Sefar y vocal 2ª del COF de Zaragoza, y ambas son miembros de Asfarvet.

  El arranque de este estudio se anunció el 15 de septiembre de 2022, en la presentación del Observatorio del Buen Uso del Medicamento Animal y Salud Pública, presidido por Vicente Álvarez Fernández, titular de una farmacia en O Bolo (Orense).

  La importancia de este análisis cobra fuerza si se tiene en cuenta que más de la mitad de la población mundial tiene un animal en casa. En concreto, en Europa hay más gatos que perros (113 millones frente a 92). Como recalcan las autoras del estudio, hoy más que nunca todas las profesiones sanitarias (médicos, veterinarios, enfermeros, farmacéuticos, …) deben ser reconocidas para buscar el enfoque global de una Única Salud o One Health.

  Casado hace hincapié en que "el medicamento, con independencia de si es para uso animal o humano, es un medicamento, y siempre debe tener las mismas garantías, la misma trazabilidad y debe cumplir con la legislación".

  "Únicamente podrán ser dispensados por las oficinas de farmacia legalmente autorizadas o por las entidades o agrupaciones ganaderas y los establecimientos comerciales detallistas legalmente autorizados, siempre bajo el control de sus respectivos servicios farmacéuticos". Así reza el artículo 83 del Real Decreto 109/1995, de 27 de enero, sobre medicamentos veterinarios. También lo recoge el artículo 38 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. 

  Esto no siempre se cumple, como recalca también Álvarez Fernández, de manera que se originan situaciones de descontrol, como él mismo ha plasmado gráficamente.

  Esta es la situación real de los medicamentos de uso animal, según Asfarvet. Fuente: ASFARVET. Por qué este estudio

  Cuando presentaron la idea de realizar este estudio, Morillo recalcó que "el objetivo prioritario es que los medicamentos de uso animal tengan las mismas garantías que los de uso humano. Y la receta veterinaria es el documento clave que va a garantizar que se utilizan correctamente". Por tanto, el propósito de este análisis es observar las diferencias por provincias y comunidades autónomas, porque "los problemas pueden diferir y, además, no hay una receta veterinaria estandarizada ni una misma formación".

  Porcentajes de prescripción de medicamentos de uso animal y de uso humano en el ámbito veterinario. Fuente: SEFAR/ ASFARVET.

  El 85,2 % de las respuestas proceden de farmacias comunitarias; el resto, de los establecimientos comerciales detallistas (ECD). 

  La mayor participación ha sido en localidades con más de 1.500 habitantes: Madrid tiene la tasa de participación más elevada (52,6%), seguida de Córdoba (24,5%) y A Coruña (17,9%). 

  El 76,4% de los registros lo realizan mujeres, acorde al peso del sexo femenino en la profesión. 

  Se ha visto que dos cada tres demandas de medicamentos de uso veterinario se realizan con prescripción veterinaria. Sin embargo, el 90% de las prescripciones recibidas son en formato papel. 

  Los medicamentos más demandados son: antimicrobianos (47%) , antiparasitarios (35%) y corticosteroides (18%).

  Se emplean fármacos para uso humano

  Pasados los tres meses del estudio, hay también conclusiones certeras y preocupantes:

  -En el caso de prescripciones de antimicrobianos, el 46,7% son de uso humano, aun existiendo una presentación de uso animal. Las autoras subrayan que esto repercute en un riesgo de desabastecer el suministro de medicamentos de uso humano (ejemplos: amoxicilina/clavulánico, fluoquinolonas, cefalexina…). De hecho, Casado Álvaro explica que estas actuaciones "desvirtúan los datos que se obtienen en la Declaración ESVAC, que sólo exige declarar los antibióticos de uso veterinario que se utilizan para animales".

  El Proyecto ESVAC (European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption), como lo denomina la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), está incluido en España dentro del Plan Nacional frente a Resistencias a los Antibióticos (PRAN).

  Es una iniciativa de ámbito europeo para la recogida y evaluación de datos sobre la venta y el consumo de medicamentos veterinarios que contengan en su composición antibióticos como principio activo.

  Los distribuidores minoristas, entidades ganaderas con permiso de distribución y farmacias están obligados legalmente a proporcionar los datos que se les solicitan, mientras que los laboratorios los aportan con carácter voluntario.

  -En el caso de las prescripciones de animales productores de alimentos, el 96,8 % no llegan a las farmacias ni a ECD.

  -El 4,9% de los clientes no retiró el medicamento veterinario en la farmacia o ECV, manifestando que lo obtenía por otras vías: clínica veterinaria (40,9%), Internet (13,6 %), veterinario (9,1%), hospital veterinario (4,5%) y otros (27,3%). 

  Arranca el Observatorio del Buen Uso del Medicamento Animal y Salud Pública, Nace la Asociación de Farmacéuticos para el buen uso del medicamento veterinario, Farmacéuticos denuncian el "descontrol tremendo" de los medicamentos veterinarios, "Los medicamentos no son para las pajarerías" Al mostrador de la oficina de farmacia, ¿llegan recetas veterinarias con todos los datos? El estudio revela que casi todas las prescripciones tienen a Sefar y Asfarvet presentan un estudio sobre fármacos de uso animal, con respuestas de 115 farmacias y establecimientos comerciales detallistas (ECD). Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Industria Farmacéutica Off
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  Una actividad frenética en el GETH-TC

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Mar, 04/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Anna Sureda. Presidenta del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular de la SEHH.

  Los tres primeros años de mi presidencia del GETH-TC han estado marcados por los cambios que toda la sociedad ha sufrido por la pandemia de covid-19 y los esfuerzos de todos para volver a la nueva normalidad. Pese a ello, el grupo ha tenido una actividad frenética desde el punto de vista organizativo, científico y educacional.

  Uno de nuestros primeros objetivos ha sido la revisión de la estructura y procedimientos de trabajo del grupo. El proceso electoral de los cargos de la junta directiva y del comité científico se ha modificado para favorecer la transmisión de información entre las posiciones salientes y entrantes. De hecho, hemos tenido elecciones a todos los cargos de la junta directiva en nuestra reunión anual: desde aquí querría dar la bienvenida a todos los nuevos miembros. Hemos revisado la estructura de los grupos de trabajo para hacer su contenido más acorde con la realidad del trasplante de progenitores hematopoyéticos y otras estrategias de terapia celular.

  El proceso electoral se ha modificado para favorecer la transmisión de información

  Querría destacar la creación del grupo de trabajo CAR-T justo al inicio de mi presidencia, que pretende dar respuesta desde el punto de vista científico y educativo a una nueva estrategia de terapia celular que ha demostrado resultados muy prometedores en pacientes sin otras alternativas terapéuticas. Finalmente, en este año 2023 se ha cristalizado la creación de dos grandes grupos de trabajo de patologías; linfoide y mieloide. Entendemos las estrategias de terapia celular no sólo como un procedimiento terapéutico sino como una alternativa con una posición determinada en el tratamiento de muchas enfermedades oncohematológicas y, por tanto, con unos resultados a largo plazo específicos. En este sentido, nos queda un largo camino por recorrer; estoy firmemente convencida que la colaboración científica y educativa entre diferentes grupos de profesionales con un objetivo común es la que obtendrá resultados más significativos a largo plazo.

  La actividad científica del GETH-TC ha crecido de forma significativa en los últimos tres años; el número de estudios observacionales retrospectivos ha aumentado de manera progresiva y esta actividad se ha traducido de forma clara en el número de artículos publicados en revistas peer reviewed (18 en el año 2021) y, como no podía ser de otra manera, en el factor impacto logrado por el grupo (93 en el año 2021); nuestro objetivo en los próximos años es seguir creciendo desde el punto de vista científico y visualizar mejor si cabe nuestra actividad a nivel nacional e internacional.

  La actividad científica del GETH-TC ha crecido significativamente en los últimos 3 años

  La formación continuada de los profesionales dedicados al mundo de la terapia celular constituye un objetivo básico en nuestro grupo. La introducción de las actividades formativas virtuales ha hecho crecer de manera exponencial no sólo el número de reuniones a lo largo del año, los miércoles con el GETH-TC –así bautizados al comienzo de la pandemia por la junta directiva, sino también el número de participantes, superior a los 4.500 en el último año. Este 2023 ha sido el segundo año pospandemia en el que hemos hecho la reunión anual de forma presencial en Málaga, con un número de inscritos presenciales similar a los previos a la pandemia. Hemos hecho un esfuerzo para ajustar el programa de la reunión a los intereses y necesidades educativas de nuestro colectivo; hemos prolongado la duración de la reunión, introducido los Desayunos con el Experto, aumentado el número de simposios educacionales organizados por nosotros y hemos devuelto a los grupos de trabajo la presencialidad en su reunión anual. Tenemos muchos proyectos en el tintero, a corto y a medio largo plazo. Espero poder dedicar mi último año de presidencia del GETH a continuar y finalizar los que ya tenemos empezados e iniciar otros nuevos; nuestro objetivo, trabajar para que el GETH-TC siga siendo considerado el referente de la terapia celular en nuestro país y un grupo científico consolidado a nivel internacional.

  Diana Off Anna Sureda. Presidenta del Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos y Terapia Celular de la SEHH. Opinión Off
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  El plan del SNS, un impulso aprovechado en baleares

  Archivado: abril 4, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Opinión cristinareal Jue, 06/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas Eugenia Carandell. Directora asistencial del Servicio de Salud de las Islas Baleares.

  Cuando el Plan de Abordaje de las Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud se puso en marcha en 2018, tanto la Consejería de Salud de las Islas Baleares como el Hospital Universitario Son Espases (HUSE) comprendieron la importancia de aprovechar este impulso para colocar a la hematología balear en el pelotón de cabeza de la innovación y la calidad asistencial.

  Para entonces, el Servicio de Hematología del HUSE ya disponía de una experiencia acreditada en trasplante alogénico complejo de progenitores hematopoyéticos y, por tanto, estaba familiarizado con los protocolos de trabajo necesarios, pero había que crear equipos multidisciplinares capaces de asegurar la fluidez del proceso y proceder de forma ordenada a impulsar el proyecto.

  Primero, como centro derivador, seleccionando adecuadamente a los pacientes y atendiéndoles durante el periodo puente y tras el tratamiento. Las derivaciones, que hasta el presente totalizan 24 pacientes en diversas modalidades (ensayos clínicos, CAR-T comerciales o académicos), comenzaron a finales de 2018.

  Después, practicando linfoféresis desde enero de 2022, tras haberse acreditado por parte de Kite-Gilead para ese proceso.

  Finalmente, culminando el proyecto mediante la designación del Hospital Son Espases para la terapia CAR-T en junio de 2022.

  Baleares llega a la mayoría de edad en uso de CAR-T con Son Espases como centro infusor

  Este logro ha requerido de un trabajo de organización paciente y minucioso, tanto dentro del propio Servicio de Hematología como de otros servicios del hospital, con el fin de obtener las certificaciones de calidad -el servicio obtuvo la acreditación Jacie-Cat-Ont en enero de 2022- y organizar la Unidad Multidisciplinar CAR T HUSE.

  El proyecto, sin embargo, va mucho más allá de los muros del HUSE, al participar en el comité clínico (C-CART-IB) hematólogos de todos los hospitales públicos de Baleares. Con ello se garantiza la equidad en el acceso a la citada técnica, se impulsa el trabajo en equipo, la calidad asistencial y la reducción de la variabilidad en la práctica clínica, y se propicia, además, un foro permanente de intercambio profesional y de investigación muy importantes en el contexto insular que nos es propio.

  Por su parte, la representación institucional está reflejada en el Comité Institucional (CI-CART-IB), presidido por la consejera de Sanidad, y la del Servicio Balear de Salud se organiza en el Comité Director (CD Cart IB) encargado de aspectos de gestión bajo la dependencia de la dirección asistencial.

  Las certificaciones han requerido un trabajo minucioso del Servicio de Hematología

  Así pues, con la designación del Hospital Universitario Son Espases como centro infusor, Baleares alcanza la mayoría de edad en el uso de los medicamentos CAR-T. Naturalmente, esto no es más que el principio, pues ahora el hospital no solamente deberá atender a los pacientes de las islas, sino también estar preparado para una posible solicitud de terceros. Además, encara un futuro en el que estas técnicas irán expandiendo sus indicaciones a otras patologías. Asimismo, el HUSE, junto con el Instituto de Investigación sanitaria de las Islas Baleares (Idisba), está dando los primeros pasos para formar parte de una red de hospitales comprometidos en la investigación y el desarrollo de nuevos CAR-T académicos.

  Estoy segura de que el Servicio de Hematología, y muy especialmente su jefa de Servicio, Antònia Sampol, superarán estos retos con la determinación y profesionalidad que les caracterizan y que nos han permitido llegar hasta aquí.

  Diana Off Eugenia Carandell. Directora asistencial del Servicio de Salud de las Islas Baleares. Opinión Opinión Opinión Off
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  ¿Se podría diagnosticar y pronosticar hipertensión portal con un test rápido?

  Archivado: abril 3, 2023, 2:36pm UTC por carmenfernandez

  Aparato Digestivo carmenfernandez Lun, 03/04/2023 - 16:36 Investigación Cientificos del Idibaps creen posible diagnosticar y pronosticar con fiabilidad la hipertensión portal con un simple test rápido.

  El diagnóstico, el pronóstico y el seguimiento de pacientes con hipertensión portal puede llegar a simplificarse mucho gracias a un kit de test rápido basado en una sola gota de sangre en el trabajan el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)/Hospital Clínic de Barcelona, el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd) y el Instituto de Química Avanzada de Cataluña, del CSIC.

  En la actualidad, los digestólogos sospechan de la posible hipertensión portal basándose en síntomas y en hallazgos con la exploración física que luego se confirman con ecografía, resonancia magnética (RMN) o tomografía computarizada (TC) y también con la medida del gradiente de la presión de la vena porta. Esta última prueba consiste en introducir un catéter a través de una incisión practicada en el cuello y hacerlo llegar por el interior de los vasos sanguíneos hasta el hígado con la finalidad de medir la presión en los vasos sanguíneos portales. Se trata de un método diagnóstico preciso pero invasivo, costoso y disponible en solo seis centros de agudos especializados en España, por lo que no es posible usarlo de forma rutinaria en todos los hospitales y centros de atención primaria.

  Por ese motivo dice Jordi Gràcia-Sancho, jefe del grupo Idibaps Biología vascular hepática e investigador del Ciberehd: “Necesitamos una alternativa no invasiva y fiable que permita monitorizar los pacientes”.

  Jordi Gràcia-Sancho con su equipo del Idibaps/Hospital Clínic de Barcelona. Foto: IDIBAPS

  Algo que podría ser una realidad gracias a que él y su equipo han identificado dos biomarcadores, las proteínas E-caderina y Spink1, que permiten predecir la aparición y progresión de la hipertensión portal. Hay otros biomarcadores vinculados a hipertensión portal pero estos dos, totalmente nuevos en la literatura médica mundial, “son superiores a todos los demás”, asegura Gràcia-Sancho.

  Un test rápido basado en esas dos proteínas, apunta, ayudaría mucho al especialista a tomar decisiones como, por ejemplo, derivar o no al paciente a un hospital terciario donde sí le puedan realizar  la medida del gradiente de la presión de la vena porta. “El test complementará las pruebas de imagen, que van bien para diagnosticar pero no tanto para el pronóstico, y la de cateterismo”, reitera.

  Con la tecnología 'Liver on a chip'

  Para descubrir la trascendencia diagnóstica de las dos proteínas, usaron su Liver on a chip (hígado en un chip) para cultivar y someter las células endoteliales sinusoidales que revisten los vasos sanguíneos más pequeños del hígado a un aumento de presión.

  Este dispositivo para el cultivo celular con microfluídica -denominado Liver on a chip- es una de las iniciativas del Ciberehd en colaboración con el Ciber de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (Ciberbbn) que fue premiado en 2016 por Diario Médico como una de la Mejores Ideas del Año en el Sistema Nacional de Salud. El diseño y desarrollo de esta tecnología fue coordinado precisamente por Gràcia-Sancho y por Rosa Villa, del Centro Nacional de Microelectrónica (CNM) de Barcelona, del CSIC.

  Se trata, en concreto, de una cámara microfluídica que simula la microcirculación hepática y que sirve como herramienta para estudios y diagnósticos in vitro de funcionamiento celular, farmacología, toxicidad y medicina personalizada.

  “El dispositivo simula los procesos que tienen lugar en el órgano real, tanto en condiciones normales, como patológicas. Así pues, nos permite modificar el ambiente del tejido y estudiar la respuesta de las células”, explican a este diario, siete años después, Martí Ortega y Albert Gibert, primeros autores del artículo sobre las proteínas E-caderina y Spink1 en la hipertensión portal publicado en JHEP Reports.

  Nuevo tratamiento para la hipertensión portal y la fibrosis hepática, Obesidad y diabetes aúpan la mortalidad por enfermedad hepática, Los ácidos biliares, implicados en el mecanismo causal de la cirrosis hepática Describen en ese estudio que la hipertensión altera la expresión de varios genes en las células e induce disfunción celular. Uno de ellos, CBX7, regul Idibaps, Ciberehd y el CSIC trabajan en el desarrollo de un kit de test rápido específico después de hallar dos biomarcadores en sangre muy precisos. Off Carmen Fernández. Barcelona Aparato Digestivo Medicina Interna Off
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  La Comunidad Valenciana simplifica la renovación de los tratamientos crónicos

  Archivado: abril 3, 2023, 2:19pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Lun, 03/04/2023 - 16:19 Menos citas y carga burocrática La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Valenciana identificará a los pacientes con tratamientos próximos a caducar para activar un mensaje en su historia clínica.

  La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha puesto en marcha una batería de medidas para simplificar la renovación de los tratamientos farmacológicos de pacientes crónicos. Así, se minimiza tanto el número de citas que la persona interesada realiza para alargar o renovar su farmacoterapia como la carga burocrática que soportan los profesionales de atención primaria en relación con este trámite.

  En concreto, en breve se amplía el plazo en que los profesionales facultativos puedan efectuar continuaciones directas de las prescripciones; hasta ahora eran 10 días, que se extiende a 30. Esto significa que los tratamientos crónicos finalizados podrán prorrogarse directamente en los 30 días posteriores a la fecha en que se agotaron los envases dispensados.

  Otra de las iniciativas para evitar visitas o llamadas escalonadas al centro de salud por parte de los pacientes que tienen que renovar tratamientos es ofrecer al médico de familia la posibilidad de sincronizar la fecha de finalización de los tratamientos crónicos; es decir, que terminen todos a la vez.

  Envío de mensajes

  Además, la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios va a identificar periódicamente a los pacientes con tratamientos próximos a caducar para activar un mensaje de alerta en su historia clínica y que, cuando el personal facultativo acceda a ella, decida si procede prolongarlos o renovarlos.

  Este servicio de aviso por mensajes ya lo han adoptado otras autonomías, como la Comunidad de Madrid, que lo activó en mayo de 2022, también para crónicos, y Cantabria, desde septiembre de 2022.

  Hasta un quinto de pacientes crónicos no llegan a retirar sus medicamentos, Los pacientes crónicos reclaman la renovación automática de recetas en todas las autonomías, Canarias prorrogará por seis meses los planes de tratamiento caducados De hecho, la renovación automática de recetas en todas las autonomías es una reivindicación de los pacientes crónicos, como explicó a este medio Carin Se ampliará el plazo de 10 a 30 días para que los facultativos puedan efectuar continuaciones directas de las prescripciones. Off Carmen Torrente. Madrid Política y Normativa Off
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  Huelga valenciana: entre la habitual 'guerra de cifras' y el 'diálogo de sordos'

  Archivado: abril 3, 2023, 11:10am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 03/04/2023 - 13:10 Sanidad cifra el seguimiento en un 6% y CESM-CV lo eleva al 80% en AP Aspecto de la concentración convocada hoy en Valencia por el sindicato CESM-CV, que también han tenido lugar en Alicante y Castellón. Foto: CESM-CV.

  Los más de 15.400 médicos de todos los servicios públicos sanitarios dependientes de la Generalitat Valenciana, incluidos los consorcios del Hospital General Universitario de Valencia y el Provincial de Castellón, han sido convocados hoy por el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) a una nueva jornada de huelga para reivindicar una "sanidad pública y de calidad" y el "reconocimiento de los médicos".

  En esta segunda jornada, al llamamiento de CESM-CV se ha sumado otro organizado por el sindicato Simap (sin representación en la mesa sectorial), pero solo para médicos de Familia y pediatras de Atención Primaria. Para Simap, con su propio comité de huelga, el acuerdo firmado en mesa sectorial no va "a remediar en absoluto" el "derrumbe" del primer nivel asistencial y la pérdida de profesionales. De ahí, su objetivo de "sumar efectivos a la movilización" y "dar visibilidad al descontento". 

  Desde la Consejería de Sanidad, según los datos recopilados de los distintos departamentos de salud por parte de la Dirección General de Recursos Humanos, se ha cifrado el seguimiento de la huelga en un 6,09% de los médicos (frente al 7,4% de la convocatoria del 6 de marzo), destacando que "la jornada transcurre con normalidad y con un mínimo impacto asistencial en el sistema sanitario público". 

  Por contra, según Víctor Pedrera, secretario general de CESM-CV, el seguimiento en primaria ha sido del 75-80% (superior al de la jornada anterior) y el de especializada, "muy similar o incluso superior" al 35-40% de seguimiento de marzo. De nuevo, desde CESM-CV se han denunciado los "excesivos" servicios mínimos, ya que, según Pedrera, "en muchos centros de salud eran el cien por cien de los médicos".

  La Administración autonómica insiste en que el acuerdo alcanzado en la mesa sectorial de Sanidad con el resto de sindicatos hacía que la convocatoria tuviera poco sentido. Frente a esta visión, a principios de la semana pasada, CESM-CV acusó a la consejería de no convocar al comité de huelga para seguir las negociaciones.

  Valencia: El primer día de huelga encona las diferencias entre consejería y CESM, Valencia: Huelga médica por la degradación "hasta límites insospechados" de la sanidad, Valencia: Aprobadas las 35 horas y la aplicación “definitiva” el 1 de enero de 2025, Valencia: CESM y Sanidad se culpan de la falta de avances para evitar la huelga Por ello, en caso de no hacerlo, anunció que interpondría acciones legales por considerar que se estaban infringiendo, entre otros, "los derechos de h Simap se suma a la segunda de las tres jornadas convocadas por CESM-CV y la consejería convoca para mañana a los comités de ambos sindicatos. Off Enrique Mezquita. Valencia Política y Normativa Profesión Profesión Off
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  Patentes europeas: la cuarta parte de las solicitudes de España son de tecnología sanitaria

  Archivado: abril 3, 2023, 8:33am UTC por carmentorrente

  Industria Farmacéutica carmentorrente Lun, 03/04/2023 - 10:33 Índice 2022 En el caso de España, las tecnologías sanitarias ocupan los tres primeros puestos de número de solicitudes de patente europea. Foto: FARMAINDUSTRIA.

  La Oficina Europea de Patentes (OEP) ha publicado los datos estadísticos correspondientes al Índice de Patentes 2022, que recoge el número de solicitudes de patente europea presentadas en dicha oficina durante el pasado año. De las 193.460 solicitudes totales presentadas, 1.925 procedieron de empresas e inventores de origen español, el segundo dato más alto de su historia.

  A nivel global, ha habido un crecimiento del 2,5% respecto al año anterior, el dato más alto hasta la fecha. España se encuentra entre los 20 primeros puestos del ranking de países con mayor número de solicitudes de patente europea (17), y entre los 10 primeros países de la UE. 

  En el ámbito europeo, los ámbitos que registraron los mejores datos de solicitudes (por este orden) fueron: la comunicación digital (ha aumentado un 11,2%) la tecnología médica (alza de un 1%)y la tecnología informática (1,8% más) .

  En el caso de España, las tecnologías sanitarias ocupan los tres primeros puestos de número de solicitudes de patente europea. Estas engloban el campo farmacéutico, la tecnología médica y la biotecnología, que representan aproximadamente la cuarta parte del total de solicitudes de patente europea presentadas por España ante la OEP.

  El campo farmacéutico, a pesar de haber sufrido una caída del 4,2% con respecto al año 2021, sigue ocupando el primer puesto, seguido de la tecnología médica y la biotecnología, que crecieron un 11,0% y un 9,3% respectivamente. 

  Pedro Luis Sánchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria, ya señaló hace un año que "en la industria farmacéutica, la protección industrial a través de las patentes es crítica para garantizar que en el próximo futuro dispongamos de nuevos medicamentos y vacunas. Los derechos de propiedad garantizan que compañías farmacéuticas en todo el mundo se lancen a la incierta carrera de investigar medicamentos, que implica de media más de diez años, un coste aproximado de unos 2.500 millones de euros y, sobre todo, un alto riesgo, ya que de cada diez mil compuestos analizados en investigación básica apenas uno llegará un día a ser un medicamento disponible".

  Más protección de patentes, especialmente importante para la innovación farmacéutica, La UE, abierta a discutir la liberación de las patentes de las vacunas contra la covid-19, La Oficina Europea de Patentes decidirá si es posible patentar troncales embrionarias En el caso de España, son los centros de investigación y las universidades los que desempeñan un papel fundamental en la innovación, ocupando sei El campo farmacéutico -cayó un 4,2%- sigue ocupando el primer puesto, seguido de la tecnología médica y la biotecnología, que crecieron un 11,0% y un 9,3%. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Empresas Empresas Empresas Off
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  Clotilde Vázquez: "Adelgazar no es perder peso sino perder grasa. Hay que olvidar la báscula"

  Archivado: abril 3, 2023, 8:01am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Lun, 03/04/2023 - 10:01 Alimentación sana Cuando el perímetro abdominal en las mujeres es de 85 cm hay que empezar a preocuparse y si llega a "88, ya es paciente de riesgo". En el hombre, el límite es 95 cm.

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como aquella situación en la que un exceso de grasa, "y no de peso", perjudica la salud. Por razones ambientales el mundo ha ido evolucionando hacia poblaciones con más sobrepeso. De hecho, la prevalencia en todo el mundo es enorme, pues uno de cada cuatro adultos padece esta situación, "que debe ser considerada como una enfermedad, aunque estéticamente tenga su repercusión", explica Clotilde Vázquez, jefa de Endocrinología y Nutrición de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, en una charla impartida en un acto organizado por Arkopharma.

  Según la experta, la clasificación clásica de la obesidad y el sobrepeso se basa en el concepto de índice de masa corporal (IMC=peso/talla2), "que es un índice de corpulencia", según el cual a partir de 30 ya se considera obesidad y entre 25 y 30, sobrepeso. A su juicio, esta clasificación "no es muy fina y no nos hace centrarnos en lo que de verdad importa, que es el exceso de grasa. Por eso yo les digo a mis pacientes que tiren la báscula, ya que nos confunde, porque la obesidad es exceso de grasa". Por ello, Vázquez destaca que, con este criterio se puede establecer la obesidad en hombres a partir de un 25% de grasa corporal y del 35% en mujeres.

  Por tanto, el mensaje que se tiene que transmitir a los pacientes desde el mostrador de la farmacia y por todos los profesionales sanitarios es que el foco del proceso de adelgazamiento debe ponerse en perder grasa, que no siempre y necesariamente se plasma en la báscula. "Evidentemente, cuando hay mucha acumulación de grasa si se pierde va a repercutir en los kilos", matiza, pero "el foco debe ponerse en la grasa, que se mide muy fácilmente en el perímetro abdominal". Y hace otra advertencia: "Si uno pierde peso, pero no cintura, ojo porque algo malo está pasando". Y puso el ejemplo de dos de sus pacientes (casos reales). "Una de ellas se había puesto muy contenta porque había perdido seis kilos de la primera a la segunda visita, pasando de 98 a 92 kilos; pero cuando le mido la cintura sigue igual, en 104 centímetros, por lo que algo iba mal. Había hecho una dieta incorrecta y lo que había perdido era músculo, no grasa. Sin embargo, otra paciente iba disminuyendo más lentamente el peso, pasando de 87 kilos a 83 en la primera visita y a 80, en la tercera, pero iba perdiendo porcentaje de grasa (de 32 a 39 en la tercera visita) y el perímetro abdominal, pasando de 107 a 102, lo que se traduce en resultados en salud".

  Para tener una referencia, Vázquez destaca que habría que empezar a preocuparse cuando el perímetro abdominal en las mujeres es de 85 cm, "88 sería ya paciente de riesgo", alerta, y 95 cm, en el hombre.

  Y hablando de salud, la jefa de Endocrinología de la Fundación Jiménez Díaz recuerda que el exceso de grasa "no es un depósito inerte, al contrario, es un tejido dinámico que cuando se acumula en exceso empieza a segregar hormonas y sustancias que van perjudicando la salud sistémica, afectando al corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, el páncreas, el cerebro... Sin olvidar su impacto en la respiración y las articulaciones, que se ven afectadas por este exceso". Por eso, insiste en ese otro mensaje de los sanitarios y que dice que "la obesidad mata".

  Para Vázquez, no hay nada mejor que la prevención, pero cuando ya se ha instaurado la obesidad, "hay que actuar lo antes posible; no hay que esperar a ser muy obeso. Porque cuando no hay mucho tejido adiposo acumulado es más fácil deshacernos de él y sanearlo, que cuando hay mucho acumulado".

  Nueva guía para ayudar a adelgazar con salud, Sobrepeso y obesidad siguen aumentando, de forma alarmante, en España , Las estrategias para perder peso que mejor funcionan en pacientes con obesidad La importancia de la termogénesis Según la especialista, la pérdida de peso también debe focalizarse en dos procesos, el apetito/saciedad y la term La experta de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, explica el enfoque que hay que transmitir a las personas que quieren quitarse los kilos de más. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Autocuidado Farmacia Comunitaria Autocuidado Off
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  Aumenta, de forma preocupante, el cáncer de colon en adultos jóvenes

  Archivado: abril 3, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Lun, 03/04/2023 - 08:00 Más casos entre menores de 40 y de 50 años La incidencia del cáncer de colon aumenta; también en poblaciones de menor edad. Foto: DM.

  Las estimaciones de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) indican que en 2023 se diagnosticarán 43.000 personas de cáncer colorrectal. La incidencia en España ha ido aumentando en los últimos años y además de prevé un incremento marcado a partir de 2030. Dentro de estas estimaciones, uno de los aspectos que en estos momentos más preocupa a los profesionales dedicados a su abordaje es el aumento del cáncer de colon en población menor de 50 años.  

  "Está aumentando de forma preocupante. Estamos viendo más diagnósticos en esta población y nos preocupa especialmente el subgrupo de menores de 40 años. Se observa un patrón diferente de la enfermedad. Parece además que está habiendo un retraso en los diagnósticos porque en estas franjas de edad un sangrado no se atribuía, inicialmente, a un cáncer de colon sino a otro tipo de patologías más benignas. Sin embargo, un sangrado o clínica digestiva en una persona menor de 40 o 50 años, debe mantenernos en alerta", indica Reyes Ferreiro Monteagudo, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

  Se desconoce actualmente, aunque ya se está estudiando, la causa o causas de este aumento. Las primeras sospechas, no obstante, se centran en la influencia del estilo de vida occidental -más sedentario, con tendencia al estreñimiento, con una dieta baja en fibra y rica en carne roja y productos procesado-, aunque ya están haciendo estudios preliminares que deriven a edades precoces, relacionados toma de antibióticos en la infancia, así como influencia de otros factores en los primeros años de vida –incluso desde si el parto es por vía vaginal o cesárea-, entre otros.  Se contemplan también otro tipo de procesos inflamatorias que puedan condicionar con el paso del tiempo alteraciones en la mucosa intestinal.  

  La oncóloga ha participado en la IV edición de la Escuela de Pacientes de Cáncer Colorrectal, organizada en este hospital con motivo del Día Mundial de esta patología que se ha celebrado este fin de semana. Se trata de una iniciativa pionera cuyo objetivo entre otros, es promover y potenciar el papel activo del ciudadano en el cuidado de su salud y en la autogestión de su enfermedad; mejorar hábitos y estilos de vida de pacientes, cuidadores y ciudadanos, el cumplimiento terapéutico y la utilización de recursos y servicios sanitarios.

  'Encender la bombilla'

  Ante el aumento de la incidencia de esta enfermedad, los profesionales consideran que pueden ser útiles ciertas medidas o estrategias para equilibrar la situación.

  Según Ferreiro, en primer lugar, y antes del diagnóstico precoz, que es fundamental, es promocionar hábitos de vida saludable. "Sabemos que hay factores de riesgo asociados al cáncer colorrectal como el estreñimiento, el sedentarismo, la dieta pobre en fibra y rica en carne procesada, el consumo excesivo de carne roja. Estos hábitos se deben trabajar y variar antes de llegar al diagnóstico". 

  Reyes Ferreiro, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Foto: RYC.

  Pero, por supuesto, es decisivo un diagnóstico precoz, ya que hay personas de 40 años que aún teniendo hábitos de vida favorables desarrolla cáncer de colon. "Lo importante es, por tanto, consultar en cuanto haya síntomas. Todos debemos tener la 'bombilla encendida' de que, aunque una persona sea joven o no, la posibilidad de cáncer de colon está ahí. La detección temprana es decisiva porque tiene impacto en supervivencia, así como en las potenciales secuelas derivadas de los tratamientos".

  En este sentido, la oncóloga subraya la necesidad de que el cáncer de colon sitúe la concienciación en el mismo rango de otras patologías, que como el cáncer de mama, por ejemplo, tienen un impacto social y mediático exitoso.

  "En España, este tumor no tiene esa misma visibilidad cuando, si juntamos hombres y mujeres, es el tumor con mayor incidencia. Los profesionales que nos dedicamos a esta patología, medios de comunicación y, por supuesto, asociaciones de pacientes, tenemos por delante una labor fundamental: dar a conocer esta enfermedad y, por supuesto, estandarizar a nivel nacional los programas de detección precoz, cuya implantación es aún desigual entre las distintas comunidades autónomas". 

  Medicina de precisión en marcha 

  En lo que se refiere a innovación terapéutica en oncología médica -asociado además con tratamientos quirúrgicos y radioterapia-, Ferreiro considera que se está avanzando mucho en medicina de precisión, que una de las base del futuro. 

  "Dentro de lo que es una misma enfermedad, no todos los pacientes se tratan igual. Se hacen estudios  dirigidos, con análisis moleculares de cada tumor para que los 'apellidos' de cada uno de ellos orienten del tratamiento más adecuado". 

  La oncóloga también destaca como avance en los últimos años, en enfermedad localizada, y sobre todo en patología del recto -que en ocasiones, implica cirugías más agresivas con empleo de ostomía-, los tratamientos intensivos previos a la cirugía con el objetivo de que en aquellos pacientes que presenten una respuesta completa, realizar estrategias de preservación de órgano.

  "A día de hoy, las terapias se basan en el empleo de quimioradioterapia y quimioterapia, aunque es muy esperanzador el papel de la inmunoterapia, sobre todo en pacientes con inestabilidad de microsatélites. Hay varios estudios, como el Niche presentado en ESMO, que señalaban la alta tasa de respuestas en pacientes inestables con inmunoterapia. Esta estrategia también se ha empezado a estudiar en pacientes sin inestabilidad de microsatélites". 

  Desde el punto de vista de la prevención, uno de los mensajes clave que debe transmitirse a la sociedad es la importancia de adoptar hábitos de vida saludables, a lo que le seguirían el diagnóstico precoz y la implantación igualitaria y extendida de los programas de cribado, según Ferreiro.

  Las pautas nutricionales y hábitos de vida adecuados no solo se considera esenciales como preventivos sino que siguen siendo de vital importancia cuando el cáncer colorrectal ya es un hecho. 

  Patrón de dieta mediterránea  

  Diversos estudios, publicados en revistas internacionales, relacionan la dieta, el estilo de vida y el ejercicio con el cáncer de colon.

  En primer término y en líneas generales, concluyen que se necesitan más ensayos clínicos para tener una evidencia más sólida, pero desde luego, y coincidiendo con Ferreiro, María Garriga, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, quien también ha participado en la escuela de pacientes celebrda en este hospital, considera que "la piedra angular de las modificaciones del estilo de vida para el cáncer colorrectal consiste en promover un estilo de vida activo con una dieta bien balanceada y moderar o eliminar la ingesta de carnes procesadas y alcohol".

  Así, los hábitos saludables, antes de llegar al diagnóstico, son esenciales para prevenir el desarrollo de cáncer colorrectal. Pero, con respecto a las pautas nutricionales más adecuadas cuando la enfermedad ya está instalada, Garriga señala que se recomienda se recomienda que los pacientes sigan un patrón de dieta mediterránea, "asegurando una buena ingesta de proteínas para evitar la pérdida de masa muscular, que es muy frecuente en ellos”.

  La pérdida de masa muscular, explica la profesional, se asocia con frecuencia con aumento de la producción de citocinas proinflamatorias. "Para optimizar la síntesis proteica, además de consumir suficiente proteína, es importante la optimización antioxidante -asegurar una buena ingesta de fruta y verdura-, la optimización antiinflamatoria -consumo de omega 3; por ejemplo  pescado azul- y el ejercicio. También es muy importante una buena hidratación a lo largo del día".

  María Garriga, del Servicio de Endocrinología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. Foto: RYC.

  Desde luego, la alimentación varía según la localización tumoral específica; la zona del intestino donde esté localizado el tumor, así como si tienen o no una ostomía. "Según el tratamiento que reciban y los efectos secundarios, pueden presentar diarrea o estreñimiento, flatulencia…, por lo que la dieta debe ir adaptándose a cada circunstancia. También se debe adaptar la dieta si presentan mucositis, alteraciones relacionadas con el sabor de los alimentos, como la disgeusia o ageusia, náuseas o vómitos, entre otros".

  Garriga señala que, evidentemente, una adecuada nutrición apoya el proceso oncológico y favorece la recuperación. "Un buen estado nutricional puede ayudar a optimizar la eficacia del tratamiento y a tolerar mejor los efectos secundarios derivados del mismo. Por el contrario, la malnutrición puede tener un impacto negativo en la evolución y un peor pronóstico". 

  Los 'millenials' multiplican su riesgo de cáncer colorrectal frente a la 'generación X', Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de cáncer colorrectal y de mama, EEUU: La tasa de mortalidad por cáncer colorrectal aumenta en menores de 55 años  Además de diferenciar entre las zonas afectadas por la enfermedad tumoral, existen grupos, como los pacientes de mayor edad, en los que también Adoptar hábitos saludables de vida suponen una de las formas de prevenir una patología cuya incidencia sigue creciendo. Off Raquel Serrano. Madrid Aparato Digestivo Cirugía General y del Aparato Digestivo Oncología-Radioterápica Farmacología Endocrinología Psicología Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  ¿Mucho ruido en el hospital? La solución está ahí arriba

  Archivado: abril 2, 2023, 3:33pm UTC por Rosalía Sierra

  Profesión Rosalía Sierra Dom, 02/04/2023 - 17:33 Planta y quirófano El problema que se buscaba solucionar no solo está causado por el trasiego de personas y equipos, sino que los propios materiales con que están construidos los pasillos aumentan el ruido. Foto: SONIA TRONCOSO

  Aunque sigue habiendo señalética que invita a hablar bajo y silenciar los teléfonos móviles, desde esos tiempos en que la mítica imagen de una enfermera con cofia y un dedo en los labios conseguía acallar una sala de espera de un hospital hasta hoy, el ruido en los hospitales se ha multiplicado. 

  Así, “un estudio realizado en 2005 -por profesionales del Hospital Johns Hopkins, de Nueva York, publicado en Journal of the Acoustical Society of America- reveló que, tanto durante el día como durante la noche, los niveles de presión de sonora en hospitales están muy por encima de los 58 decibelios (dB)”, límite de exposición sonora a partir del cual el ser humano puede empezar a desarrollar indicadores de riesgo, según explica a Diario Médico Juan Negreira, doctor en Ingeniería Acústica y Marketing & Technical manager (España & Portugal) de Ecophon.

  De hecho, el estudio revelaba que durante el día se superan valores de presión sonora equivalentes a 70 dB, mientras que durante la noche se alcanzan los 65 dB. “Los elevados niveles de ruido provocan estrés y aumentan los errores”, explica Negreira, que apunta que “hasta el 70% de los errores críticos en urgencias se provocan por fallos de comunicación”. 

  Además, cita Negreira estudios que sostienen que “una buena acústica que reduzca el ruido disminuye los reingresos, la estancia media y el volumen de medicación de los pacientes, ya que duermen mejor”. 

  Sin normativa

  A pesar de ello, “no se tienen en consideración los niveles de ruido en la construcción o reforma de hospitales (aunque va aumentando la conciencia en la obra nueva)” y no hay en nuestro país normativa al respecto (sí en otros, como los nórdicos). 

    Una idea, ‘a priori’, tonta, que resultó ser revolucionaria, “Repensamos los hospitales para hacerlos más amables”, Humanizar es el mayor reto de la arquitectura hospitalaria En este contexto, quiso el destino que, en un congreso de ingeniería hospitalaria, se cruzaran los caminos de Negreira y Eduardo Martínez, subdirector El Hospital Vall d’Hebron ha remodelado una de sus plantas cambiando el techo tradicional por uno acústico de alto nivel, reduciendo el volumen de ruido y reverberación. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Empresas Off
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  Momia no: persona momificada

  Archivado: abril 2, 2023, 2:36pm UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Dom, 02/04/2023 - 16:36 Humor y lenguaje Momias egipcias.

  En el enésimo capítulo de la manía imperante por el lenguaje políticamente correcto, el Museo Británico de Londres y los Museos Nacionales de Escocia anunciaron a finales de enero que dejarán de usar en lo posible el término mummy (momia), considerado deshumanizador. En su lugar, proponen pasar a decir mummified person (persona momificada) o mummified remains of Tutankhamun (restos momificados de Tutanjamón, por poner un ejemplo).

  Los museólogos británicos hablaban bien en serio, pero la ocurrencia, que parece de chiste, inspiró a Javi Salado, humorista gráfico de La Tribuna de Toledo (y otros periódicos del Grupo Promecal), una tira en la que ironizaba con los títulos que daríamos hoy a las grandes cintas clásicas de terror de la Universal; con algún retoque al pasar por mi teclado, podrían quedar más o menos así:

  Antes… ¡¡¡La momia!!!; ahora… El resto de persona momificada.
  Antes… ¡¡¡Drácula!!!; ahora… El aristócrata insomne degustador de plasma.
  Antes… ¡¡¡Frankenstein!!!; ahora… La víctima de acoso por las secuelas de una intervención quirúrgica no consentida.
  Antes… ¡¡¡El hombre lobo!!!; ahora… La persona de género masculino con hipertricosis en plenilunio.

  Fernando A. Navarro

  El Museo Británico de Londres anunció a finales de enero que dejará de usar en lo posible el término 'mummy' (momia), considerado deshumanizador. Off Fernando A. Navarro Off
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  Identifican bacterias en la microbiota que incrementan el riesgo de infecciones nosocomiales

  Archivado: abril 2, 2023, 1:43pm UTC por naiarabrocal

  Farmacia Comunitaria naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 15:43 Estudio publicado en 'Nature Medicine' La microbiota parece jugar un papel esencial en ciertas enfermedades. Foto: DM.

  Un nuevo estudio analiza las defensas naturales del organismo contra las infecciones para detectar qué es lo que falla y por qué algunas personas son más vulnerables que otras a las infecciones graves y mortales. La respuesta, según los autores de la investigación publicada en Nature Medicine, está no solo en el sistema inmunitario sino también en la microbiota.

  Los investigadores canadienses explican en su artículo que la disbiosis del metasistema interconectado entre la microbiota intestinal y la respuesta inmune sistémica puede conducir al deterioro de la defensa del huésped y a la susceptibilidad a infecciones nosocomiales en pacientes críticos. 

  Del 20 al 50% de todos los pacientes en estado crítico contraen infecciones potencialmente mortales durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en el hospital, tras su estancia en la UCI, lo que aumenta notablemente el riesgo de muerte.

  "A pesar del uso de antibióticos, las infecciones adquiridas en el hospital son un problema clínico importante que sigue siendo un gran problema para el cual no tenemos buenas soluciones", afirma Braedon McDonald, intensivista en el Centro Médico Foothills  y profesor asistente en la Facultad de Medicina de Cumming, ambos en Calgary (Canadá). 

  La investigación incluyó a 51 pacientes recién admitidos en la UCI del Centro Médico Foothills, a los que se estudió durante su primera semana de enfermedad crítica aguda.

  ¿Los probióticos previenen catarros? "Posiblemente", sí , Comida saludable y pre y probióticos para alimentar a la microbiota, Un estudio liga el consumo de sacarina y sucralosa a cambios en la microbiota intestinal La investigación mostró que la microbiota intestinal y la inmunidad sistémica funcionan conjuntamente como un metasistema dinámico, en el que la disbi El sobrecrecimiento de la 'Enterobacteriaceae' intestinal en pacientes críticos aumenta su vulnerabilidad ante bacterias y hongos. Off Pere Íñigo. Madrid Farmacia Hospitalaria Aparato Digestivo Medicina Intensiva Off
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  Castilla-La Mancha constituye la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica

  Archivado: abril 2, 2023, 11:10am UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 13:10 Dos años después de su creación Una de las misiones de la comisión será coordinar la elaboración de una guía farmacoterapéutica de prescripción. Foto: SESCAM

  El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) ha constituido esta semana la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica que tiene como objetivo desarrollar actuaciones en relación con el uso racional del medicamento y ayudar mediante sus recomendaciones en la toma de decisiones a los responsables sanitarios.

  La directora gerente del Sescam, Regina Leal, ha asistido a la sesión de constitución de esta comisión que está presidida por el director general de Asistencia Sanitaria, José Antonio Ballesteros. A la reunión constitutiva también ha acudido la directora general de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria, Carmen Encinas.

  El anuncio se produce dos años después la publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha (DOCM) del decreto 25/2021, de 23 de marzo, por el que se creaba y regulaba la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

  La Comisión Central de Farmacia y Terapéutica forma parte de la estrategia de planificación del Sescam. Su funcionamiento está alineado con la coordinación de incorporación de las nuevas terapias de alto impacto sanitario, la transparencia en la toma de decisiones y el Plan de Salud de Castilla-La Mancha Horizonte 2025. 

  Funciones

  Como órgano colegiado de carácter consultivo, de asesoramiento y coordinación en materia de gestión de las prestaciones farmacéuticas, la comisión puede tener un papel fundamental en el cambio de modelo, tiene que impulsar la coordinación y comunicación con las comisiones de Farmacia de los hospitales del Sescam y con las comisiones de Uso Racional del Medicamento de atención primaria.

  Castilla-La Mancha crea y regula la Comisión Central de Farmacia y Terapéutica del Servicio de Salud , Castilla-La Mancha: Sescam y CESM firman un acuerdo que prima la "autogestión" de las agendas de AP, "Estoy dispuesto a pelearme por que en Castilla-La Mancha se haga placebo o sustancia activa para toda España y Europa" Aboga por una comunicación y coordinación necesaria para mejorar la utilización de los recursos farmacoterapéuticos, con recomendaciones y criterios c Podrá proponer medidas para promover una mejora en el uso racional del medicamento y prevenir la variabilidad no justificada en la prescripción. Off Redacción Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Consiguen eliminar tumores en ratones con una batería y tirapazamina

  Archivado: abril 2, 2023, 9:56am UTC por naiarabrocal

  Oncología naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 11:56 Estudio publicado en 'Science Advances' Células senescentes de cáncer de páncreas de ratón. Imagen: IRB BARCELONA

  Un equipo de científicos chinos ha desarrollado una batería implantable y auto-cargable que ayuda a matar las células tumorales regulando el entorno que apoya el crecimiento del tumor, según los resultados de un estudio en ratones publicado este sábado en la revista Science Advances. 
  
  La batería se combina con un pro fármaco llamado tirapazamina. Según los resultados publicados, con esta estrategia consiguen reducir el volumen del tumor en promedio un 90% durante dos semanas y eliminar los tumores en cuatro de cada cinco ratones. 
  
  Diseñada con materiales biocompatibles, la batería puede formar un ciclo de descarga y auto-carga para consumir oxígeno en los tumores de ratón constantemente. Con este ciclo se consiguió regular el contenido de oxígeno y el nivel de pH del tumor en los ratones.

  Cáncer: de la prevención al tratamiento, el efecto no es el mismo en hombres y mujeres, 469 días de espera para conseguir un nuevo medicamento contra el cáncer en España, 'Bisturí enzimático', una nueva forma de tratar el cáncer La batería se puede implantar subcutáneamente en la superficie del tumor para cubrirlo adecuadamente y se puede utilizar como un regulador efectivo de Científicos chinos desarrollan un dispositivo implantable y auto-cargable que consigue la eliminación del cáncer en cuatro de cada cinco animales Off EFE Farmacia Hospitalaria Farmacología Farmacia Comunitaria Off
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  Nuevo programa para que los médicos de primaria de Madrid prescriban ejercicio

  Archivado: abril 2, 2023, 9:03am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Dom, 02/04/2023 - 11:03 Contempla la derivación a instalaciones deportivas municipales El 25% de adultos y el 80% de niños no cumple las recomendaciones de ejercicio físico de la OMS.

  La Comunidad de Madrid anuncia que estrenará este mes de abril un programa pionero de prescripción de la actividad física desde los centros de atención primaria para fomentar la adquisición de hábitos de vida sanos. 

  En una segunda fase, que se pondrá en marcha a lo largo de este año, los profesionales sanitarios podrán derivar al paciente a la práctica del deporte en instalaciones deportivas municipales.

  El Programa de Prescripción de Actividad Física y Ejercicio Físico-Salud Activa, es una iniciativa conjunta de las consejerías de Sanidad y Cultura, Turismo y Deporte. No tiene como objetivo medicalizar el ejercicio físico, sino mejorar la calidad de vida y bienestar de los ciudadanos la integración de la práctica deportiva en los estilos de vida cotidianos.

  La prescripción de esta actividad física desde el sistema sanitario público se lleva a cabo durante la consulta en los centros de atención primaria y a través de una nueva aplicación informática ya activada, que facilitará a los profesionales médicos esta recomendación personalizada en función de las características y perfil de esa persona, patologías crónicas, edad y grado de motivación.

  La Dirección General de Salud Pública, junto con la Gerencia Asistencial de Atención Primaria, desarrollará sesiones formativas para que este personal de medicina y enfermería adquiera el manejo de la nueva herramienta.

  Cáncer de mama: el ejercicio físico mejora la calidad de vida y el tratamiento de las pacientes, Más evidencia sobre el perjuicio del ejercicio físico intenso a largo plazo, Un metabolito liberado con el ejercicio físico reduce el apetito Los facultativos tendrán en cuenta el estado físico del paciente para determinar las estrategias más adecuadas a seguir, y valorarán igualmente su exp Comienza en abril y quiere integrar la práctica de actividad física en el estilo de vida. La recomendación será personalizada y se tendrá en cuenta el grado de motivación. Off Redacción Farmacia Comunitaria Off
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  Con las puertas abiertas (de par en par) a los nuevos residentes

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Carmen Fernández carmenfernandez Dom, 02/04/2023 - 08:00 Profesión Fotograma de 'Hipócrates', una película de 2014 dirigida por Thomas Lilti.

  Estos días los centros sanitarios dedicados a la formación especializada están celebrando jornadas de puertas abiertas para atraer a sus nuevos residentes. Esa intensa actividad ha dejado mucha huella en las redes sociales, demostrando el interés de todos esos centros y unidades docentes por captar talento joven, especialmente ahora que empieza a escasear en algunas especialidades y zonas geográficas. 

  Y es que el proceso de adjudicación de plazas está a la vuelta de la esquina: el de MIR, del 14 de abril al 7 de mayo; de EIR, del 10 al 17 de abril, y de FIR, del 10 al 13 de abril (según el calendario publicado en el BOE). Los candidatos a los que se les adjudique plaza tomarán posesión entre los días 22 y 23 de mayo.

  Los candidatos a esas plazas de formación sanitaria especializada, si no lo han hecho ya, tienen mucho en qué pensar, comenzando por qué especialidad o especialidades son de su preferencia y con cuál creen que tendrán más opciones de desarrollar la carrera profesional que les gustaría y de encontrar pronto empleo y buenas condiciones laborales.

  La segunda decisión es si quieren formarse cerca de casa o si, aprovechando la residencia, optan por un cambio de aires desplazándose a otra ciudad, provincia o comunidad autónoma.

  La tercera decisión: el centro o unidad docente. Aquí me detengo para recordar que, en el caso de los médicos, puede resultar, de entrada, muy atractivo lograr plaza en uno de los grandes hospitales terciarios del Sistema Nacional de Salud, especialmente si la meta es lograr una superespecialización, pero los medianos y pequeños son perfectos para especialidades troncales, para asumir responsabilidad asistencial más rápido y, posiblemente, para trabajar y formarse en un entorno más amable.

  Todo eso requiere información detallada que no se consigue en Google. Si es posible, vale la pena aprovechar esos días de puertas abiertas para visitar centros y unidades docentes y preguntar por todo y por más, incluida la posibilidad de hacer el doctorado; y sin olvidar hablar con los residentes que ya se están formando en ellos. Los colegios profesionales provinciales disponen de secciones de médicos residentes o de médicos jóvenes donde, con seguridad, también responderán a dudas relevantes.

  Amenazas: el turno del hongo ‘candida auris’, Pandemia: ¿Miramos hacia atrás o hacia delante?, "No es magia, son tus impuestos" La residencia es un periodo trascendental que, en la medida de lo posible, hay que afrontar con garantías de éxito a todos los niveles, también en el On Carmen Fernández Fernández Opinión Opinión Off
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  ¿Cuerpos extraños en un paciente? No tan extraño

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Cirugía General y del Aparato Digestivo soniamoreno Dom, 02/04/2023 - 08:00 Casos singulares Radiografía que muestra un clavo alojado dentro un niño. Foto: SHUTTERSTOCK.

  Un clavo, un tornillo, un bote de desodorante, los muelles de un somier, unas pilas o una llave. No es el libro Guinness de los récords ni un guión almodovariano. Es una realidad que se vive en los hospitales, sobre todo en los centros grandes, aunque obviamente hay algunos casos singulares y muy sorprendentes.

  El cirujano torácico Diego González Rivas es conocido como el doctor de los récords porque desde hace años está embarcado en una cruzada a lo largo de todo el mundo para enseñar su técnica Uniportal Vats, un procedimiento de cirugía torácica que permite operar la cavidad torácica a través de un único orificio intercostal. Ha realizado intervenciones en 128 países y ha operado en todas las circunstancias imaginables en continentes como África o Asia.

  Sin embargo, el caso que recientemente resolvió con éxito en el Congo sorprendió a este médico avezado que ha visto prácticamente de todo. Cuando se disponía a iniciar una jornada de trabajo organizada para intervenir a seis pacientes, se presentó una niña en el hospital que llevaba dos años con una llave alojada en el pulmón derecho. La paciente, ahora de 14 años, aspiró la llave jugando con ella.

  “Es un caso único e insólito. No se murió de milagro, las posibilidades eran del 99%. Lo normal es que se asfixiara porque la tráquea de una niña de 12 años es muy fina, pero tuvo la suerte de que bajó por la tráquea y se alojó en el pulmón, alguien debió de darle un golpe y bajó”, relata González Rivas.

  Igualmente excepcional es que la niña estuviera dos años con la llave dentro de su cuerpo. “Es increíble que haya podido vivir, aunque tenía infecciones continuas, tos crónica y se fatigaba al mínimo esfuerzo”. Son síntomas resultantes de la erosión que la llave estaba causando en el bronquio.

  Diego González Rivas operó a la pequeña ese mismo día por la tarde. “La broncoscopia  era imposible porque había una reacción inflamatoria importante. Era un caso perfecto para Uniportal Vats”. Consiguió extraer la llave mediante una incisión de tres centímetros: “Le abrimos el bronquio, le extrajimos la llave, que estaba podrida, y luego se lo reconstruimos. A los dos días estaba sin drenaje y al tercero recibió el alta”.

  Objetos con fines sexuales

  Este caso es excepcional, pero que los cirujanos tengan que afrontar la extirpación de cuerpos extraños no lo es tanto, como reconoce el jefe de Cirugía General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac), José Noguera Aguilar: “En el día a día no es tan raro, sobre todo de objetos que se han introducido vía rectal con fines sexuales o eróticos. Nosotros tenemos entre cinco y diez casos al año, es en primavera cuando empiezan a despuntar”.

  Noguera habla de una “variedad pintoresca” de objetos, desde productos naturales como una zanahoria, una naranja o un calabacín, a consoladores, tubos de gomina o crema de afeitar y desodorantes, “algunos de tamaño importante”. Los pacientes son hombres y mujeres, heterosexuales y homosexuales, de todas las edades. Las consecuencias pueden ser comprometidas, porque si estos elementos llegan al colon, se puede producir una perforación.

  El coordinador de la Sección de Cirugía de Urgencias del Hospital Universitario de La Paz, Alexander Forero Torres, coincide en que algunos casos son graves y resalta que a veces “un juego sexual se convierte en dos cirugías”. Sucede precisamente con las perforaciones del colon: “Si la zona está muy desestructurada, no podemos volver a unirlo, así que tenemos que hacer una colostomía y, transcurridos entre uno y tres meses, volvemos a operar para unir”.

  En este hospital un paciente de menos de 30 años falleció a raíz de una perforación de colon que provocó una infección que el joven no pudo superar: “El consolador que introdujo era tan grande que llegaba a la costilla del tórax del lado izquierdo. Era, además la segunda vez que le pasaba”.

  Pacientes psiquiátricos

  Alexander Forero coincide en que estas situaciones no son tan infrecuentes: “Es menos extraño cuanto más grande es el hospital”. En su experiencia, los pacientes psiquiátricos son otra fuente de problemas, básicamente porque ingieren vía oral objetos, como los tapones que se ponen en las patas de las sillas o los baldosines de los baños: “Tuvimos una paciente que no podía estar con su familia, ella quería ver a su madre y la única manera que encontró fue venir al hospital. Lo hizo tres veces”. Los objetos se alojaron en el intestino delgado y el único remedio fue operar.

  Este cirujano recuerda otro caso reciente en el que un paciente tenía un clavo en la pared torácica: “Lo encontramos en una radiografía. Fue a raíz de un accidente de tráfico, el paciente no sabía que lo tenía. Vamos a operarlo por toracoscopia”.

  Las conocidas como mulas, que ingieren drogas para transportarlas, generalmente cocaína, también pueden acabar en el hospital: “Si se rompe el continente es como si se comieran toda esa cantidad de droga y se ponen muy enfermas”.

  'Bisturí enzimático', una nueva forma de tratar el cáncer, La endoscopia digestiva gana terreno como indicación terapéutica, Cirugía pionera: intervención uniportal robótica elimina dos tumores gemelos en ambos pulmones Presos que quieren salir de la cárcel Algunas personas que cumplen condena tras los muros de una cárcel tienen ese objetivo, el de ir al hospital, Encontrar un cuerpo extraño en el organismo de un paciente es algo que llama la atención, pese a que la experiencia desvela que no es tan extraño. Off María R. Lagoa. A Coruña Cirugía Torácica Radiodiagnóstico Medicina Urgencias Off
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  Primer paso para actualizar la cartera común de servicios de atención primaria

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Dom, 02/04/2023 - 08:00 Hasta el 28 de abril La crisis desatada por la pandemia ha evidenciado la necesidad de acelerar la incorporación de herramientas digitales al entorno sanitario (Foto: DM).

  El Ministerio de Sanidad ha abierto una consulta pública previa, hasta el 28 de abril, sobre el proyecto de orden por el que se modifica el anexo II del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el procedimiento para su actualización. Las aportaciones pueden enviarse a cpncartera@sanidad.gob.es

  Dicho anexo II se centra en la cartera de servicios comunes de atención primaria (AP). En el apartado de problemas que se pretenden solucionar con esta norma, el Ministerio de Sanidad hace referencia a qué ha supuesto la reciente pandemia de la covid-19, a la hora de hablar de grandes retos de salud presentes y futuros. Por ello, incide, "es preciso reforzar la capacidad resolutiva de los profesionales de la AP mediante la actualización de los procedimientos diagnósticos accesibles desde este nivel de atención".

  La orden también pretende actualizar las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria.

  Incluir las teleconsultas

  Con esta orden, Sanidad también tiene intención de recoger de manera expresa la posibilidad de realizar teleconsultas o el uso de otras herramientas para la atención y seguimiento del paciente a distancia.

  De hecho, señala que el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, recoge en sus anexos distintas modalidades de atención a los pacientes, tanto en el centro sanitario como en su domicilio, pero no especifica si esta atención se realiza de manera presencial o no.

  En este sentido, menciona de nuevo la covid-19 y recuerda que aunque la atención no presencial ya era una posibilidad para prestar la asistencia sanitaria en el SNS, "la pandemia ha supuesto un aumento de la implementación y desarrollo de esta modalidad de atención en todos los niveles asistenciales".

  Verónica Casado: "Si no resolvemos y reconducimos los problemas que tenemos perderemos la atención primaria y el sistema sanitario empeorará", Las autonomías tendrán hasta marzo de 2022 para concretar la financiación para atención primaria, Madrid: arranca la elaboración del Plan Estratégico de AP 2020-23, Nuevo marco estratégico para la Atención Primaria Sin embargo, el proyecto de esta Orden no nace a raíz de la pandemia, sino que la necesidad de actualizar la carerta de servicios de AP del SNS se rec Sanidad inicia la consulta pública previa al Proyecto de Orden Ministerial por la que se modifica el anexo II del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Así hay que actuar cuando la cadena de frío de los medicamentos termolábiles se rompe

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Dom, 02/04/2023 - 08:00 Conservación Las vacunas son uno de los medicamentos termolábiles que puede tener la farmacia. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  No bajar la guardia. Esta es la principal premisa en la conservación de los medicamentos termolábiles. Pese a que las incidencias por su mala conservación son poco habituales, pueden producirse alteraciones de la cadena de frío en algún descuido de los tres agentes implicados: reparto, oficina de farmacia y paciente.

  "Desde que el medicamento sale del laboratorio guarda unas temperaturas óptimas para su conservación hasta que llega a la farmacia. Una vez allí, es el farmacéutico el que custodia con un almacenaje adecuado el fármaco para después antes de dispensarlo darle unas pautas de conservación al paciente", explica la vicesecretaria del COF de Alicante, Isabel Arrebola Pascual.

  Lo cierto es que "está todo protocolizado, pero si se rompe la cadena de frío, el paciente lo olvida en algún sitio no refrigerado o alguna otra anomalía en su conservación lo que se hace es desecharlo y sustituirlo por otro", apunta la experta.

  En esta línea, José Daniel Carballeira, vocal de Oficina de Farmacia del COF Cantabria,  añade que los pocos casos de problemas en la farmacia con estos medicamentos "suelen ser debidos a averías o cortes en el suministro eléctrico". En estas situaciones, como apunta el experto, primero se debe determinar la temperatura máxima alcanzada y la duración de la incidencia. A continuación, habría que evaluar uno por uno cada medicamento termolábil, según su ficha técnica y, en caso de duda, contactar directamente con cada laboratorio.

  Errores frecuentes con las vacunas

  Según la Asociación Española de Pediatría, la lista de errores prevenibles más frecuentes en el almacenamiento, manipulación y conservación de las vacunas (no se refiere a las farmacias sino en general en los centros donde se utilizan) son: 

  • Designar a una sola persona en lugar de, al menos, dos como responsable del almacenamiento y manipulación de las vacunas.
  • Guardar la vacuna incorrectamente. Según la AEP, hay que guardar las vacunas (y los dispositivos de control de temperatura) en el centro de la nevera, no en los contenedores, en el suelo, junto a las paredes o en la puerta, ya que la temperatura en estas áreas puede diferir significativamente de la temperatura en el cuerpo del frigorífico. Además, no se debe llenar en exceso la nevera y hay que colocar los paquetes de vacunas de manera que el aire pueda circular. Respecto a los termómetros digitales aconseja introducir la sonda en un vial con glicol, etanol o glicerina para evitar fluctuaciones en la medida de la temperatura. 
  • La puerta de la nevera ha quedado abierta de forma inadvertida. "Desafortunadamente, se pierden vacunas cada año porque la puerta de la nevera se dejó abierta", por eso, los pediatras insisten en recordar al personal que cierre completamente la puerta cada vez que la abran. Asimismo, subrayan revisar y asegurarse de la estanqueidad de la puerta de las neveras, al menos, una vez al mes. "Si observa que la goma puede estar deteriorada, haga que la reparen", increpa. 
  • Almacenar alimentos, bebidas en la nevera de las vacunas. 
  • Desconectar de forma inadvertida la fuente de alimentación de la nevera. "Asegúrese -dice la AEP- de que todos, incluido el personal de limpieza, entiendan que se almacenan vacunas muy caras y delicadas en la nevera. Pegue un letrero de No desconectar al lado de las tomas de corriente eléctrica para la nevera, y una etiqueta de advertencia No cortar el suministro.
  • Registrar temperaturas un número insuficiente de veces cada día. 
  • Registrar temperaturas fuera de rango, pero no hacer nada. 
  • Desechar registros de temperatura recientes. Sobre este punto, la AEP insta a conservar los registros de temperatura durante, al menos, tres años, porque puede detectar problemas en la nevera a medida que la unidad envejece; si se detectan temperaturas fuera de rango, puede determinar por cuánto tiempo y con qué frecuencia ha ocurrido, y puede ser una excelente manera de demostrar por qué necesita una nevera nueva.

  El Hospital de Elda pone en marcha un sistema integral informatizado de almacenamiento y dispensación de fármacos, El sistema de calidad es la base de las Buenas Prácticas de Distribución, Aguilar sobre Correos Frío: "Si se han creado como empresa mayorista y cumplen todas las normas, no tengo nada que decir" Muy atentos en la recepción  "En el momento de la recepción de pedidos, se debe comprobar si se ha mantenido la cadena de frío en los medicame Estos fármacos tienen que estar siempre a una temperatura de entre 2 y 8 grados. Si en algún momento esto no sucede, se tiene que desechar y sustutir por otro. Off Alejandro Segalás. Salamanca Farmacia Comunitaria Profesión Profesión Off
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  Las facultades españolas de Medicina dan la espalda a la salud LGTBI

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por franciscogoiri

  Grado franciscogoiri Dom, 02/04/2023 - 08:00 Solo un 26,5% dice estar más preparado sobre estos temas tras el grado Dos representantes del colectivo LGTBI se abrazan ante las puertas del Congreso de los Diputados tras la definitiva aprobación de la 'ley trans' el pasado mes de febrero. Foto: EFE/MARISCAL.

  Las administraciones públicas, en el ámbito de sus competencias, "garantizarán una formación suficiente, continuada y actualizada del personal sanitario, que tenga en cuenta las necesidades específicas de las personas trans, prestando especial atención a los problemas de salud asociados a las prácticas quirúrgicas a las que se someten, tratamientos hormonales y su salud sexual y reproductiva".

  Hasta aquí, el texto literal de la ley, concretamente de una recién salida del horno legislativo español, la Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI, más conocida como ley trans, que la ministra de Igualdad, Irene Montero, defendió en el Congreso de los Diputados el pasado 16 de febrero y que la cámara Baja aprobó definitivamente por 191 votos a favor, 60 en contra y 61 abstenciones.

  El artículo 58 de la ley que regula por primera vez la autodeterminación de género en España establece los requisitos para la formación específica del personal sanitario, el seguimiento sobre los tratamientos, terapias e intervenciones a las personas trans, la investigación sobre estos temas en el campo de las Ciencias de la Salud y la innovación tecnológica en materia de atención sanitaria a las personas trans.

  En lo que se refiere a la formación del personal sanitario, la norma dice que su preparación ha de ser "suficiente, continuada y permanentemente actualizada", pero, si nos ceñimos a los primeros estadios de esa formación, concretamente a la universidad, las conclusiones de un estudio pionero sobre contenidos LGTB en los programas de estudio de las facultades españolas de Medicina, públicas y privadas, dibujan un panorama muy poco halagüeño..., al menos antes de la aprobación de la ley.

  Los contenidos y la formación específica sobre la salud de las personas LGTB en el currículum de Medicina son escasos, cuando no inexistentes; los estudiantes perciben que su paso por la facultad de Medicina influye "poco o muy poco" en su preparación respecto a estos temas y que su formación médica tiene un "impacto limitado" en la mejora del grado de comodidad que tenían en su trato con pacientes LGTB antes de terminar la carrera. De hecho, el factor que más influye en un posible cambio de perspectiva y en una mejora de la comodidad en el trato con estas personas no es la formación, las prácticas clínicas o las enseñanzas de los profesores, sino la interacción con otros estudiantes, formen o no parte del colectivo LGTB.

  La 'ley trans' insta a las administraciones públicas a formar específicamente al personal sanitario

  El estudio, firmado por Antonio Pujol de Castro, residente de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Clínico San Carlos y expresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), y otros cinco autores [G. Abiétar, D., Martínez Hernández, L., Gasch-Gallén, Ángel, Gil-Borrelli, C., & Latasa, P.], ha sido publicado por la Revista Española de Educación Médica, del Centro de Estudios en Educación Médica de la Universidad de Murcia, y está basado en un cuestionario online, abierto a todos los estudiantes de Medicina entre los meses de febrero y junio de 2019.

  El cuestionario tenía 23 preguntas agrupadas en varios temas: contenidos sobre salud LGTB en los currículos de Medicina, preparación autodeclarada para el trato con estos pacientes, cambio percibido en la preparación como resultado del paso por la facultad de Medicina, comodidad en el trato autodeclarada y cambio percibido tras el paso por la facultad, e identidad de género y orientación sexual del participante. Finalmente, se recibieron 349 respuestas (326 de ellas válidas), mayoritariamente de alumnos de cursos superiores (con edades comprendidas entre los 22 y los 25 años) y con un alto porcentaje de participantes que se consideran LGTB (un 57,1%). Por autonomías, Andalucía y la Comunidad Valenciana tuvieron menos representación y Castilla-La Mancha y Madrid aportaron el mayor número de respuestas.

  La metodología del estudio se basa en uno previo realizado en 2015 en universidades de Estados Unidos y de Canadá y firmado por White et al, concretamente Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Patient Care: Medical Students’ Preparedness and Comfort, que evalúa el tipo de formación sobre temas de salud LGTB en esos centros, el grado de preparación y comodidad en el trato de pacientes LGBT autopercibido por los estudiantes y los factores que más han determinado su aprendizaje. El estudio español reproduce, de hecho, el cuestionario original de White, traducido al español y "adaptado al contexto del sistema universitario español".

  Pujol de Castro admite que la principal limitación de su estudio ha sido la baja tasa de respuesta (apenas el 0,8% de los 42.605 estudiantes inscritos en las facultades españolas de Medicina durante el curso académico 2018-2019) y lo achaca a factores estrictamente formales y metodológicos, pero también a razones de fondo.

  Cambios percibidos por los estudiantes en su preparación (2A) y comodidad (2B) en la atención a pacientes LGTB, según curso de estudio: primero y segundo (PS), tercero y más (T+). Fuente: PUJOL DE CASTRO ET AL.

  Mientras la difusión del cuestionario de White fue llevada a cabo por las propias universidades implicadas en el estudio, "que invitaban a los estudiantes a participar en el sondeo" -puntualiza Pujol de Castro-, el cuestionario español fue difundido por redes y grupos de mensajería del CEEM y de la Federación Española de Estudiantes de Medicina para la Cooperación Internacional (IFMSA-Spain), "de forma que el formulario quizás llegó a personas más sensibilizadas con el tema que a estudiantes no tan conocedores de estas realidades". De ahí que los seis coautores del estudio reclamen una mayor implicación de las universidades para posteriores estudios.

  Más allá de las limitaciones formales, el expresidente del CEEM apunta otra razón: "Desgraciadamente, los contenidos de diversidad sexual y de género se siguen percibiendo como temas con una carga ideológica importante. Ahora bien, estamos hablando de determinantes biopsicosociales de la salud avalados por la literatura científica y, por tanto, el personal sanitario debe recibir la mejor formación al respecto para poder abordarlos". Por ello, Pujol de Castro considera fundamental que todos los estudiantes de Medicina, "independientemente de su identidad y orientación, tengan unos conocimientos y habilidades básicas relativas a la diversidad, para ofrecer una atención culturalmente adaptada a la realidad de sus futuros pacientes". 

  Contenido escaso y muy focalizado

  Además de ser escasos, los contenidos sobre salud LGTB que tienen mayor presencia en los programas españoles de grado no han variado mucho en los últimos años: el énfasis docente sigue centrado en temas relacionados con un aspecto muy concreto de la salud sexual, el VIH/Sida y las enfermedades de transmisión sexual (ITS), un escenario que, según las conclusiones del estudio, "podría suponer un perjuicio a largo plazo, al perpetuar ciertos estereotipos relacionados con el colectivo LGBT, especialmente en hombres gays o HSH (hombres que tienen sexo con hombres)".

  Además, este excesivo énfasis en aspectos muy concretos de la salud sexual -prosigue el documento de conclusiones- "puede reducir la comprensión de otras dimensiones de la salud LGTB, sus determinantes sociales y la visibilidad de otras realidades dentro del colectivo". De hecho, algunos temas que Pujol de Castro y sus colegas consideran "claves", como el acceso de las personas LGTB a los servicios de salud, la salud mental o la vivencia de la adolescencia y el envejecimiento saludable, "están prácticamente ausentes del currículo formativo en las facultades españolas de Medicina".

  "No basta con la ley; los equipos decanales tienen mucho que decir en el diseño de los currículos"

  El caso es que temas como las dificultades de estos pacientes para acceder al sistema sanitario público -casi inexistentes en los estudios de grado- son estadísticamente muy relevantes, como atestigua un estudio de 2013 de la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales (FELGTB) sobre Discriminación por orientación sexual y/o identidad de género en España, que cifra en un 20% el porcentaje de personas LGTB que se han sentido discriminadas en la atención recibida en el Sistema Nacional de Salud por su condición u orientación sexual.

  El estudio de la FELGTB apunta, además, que si el paciente en cuestión no se define como LGTB, o se desconoce su orientación sexual o identidad de género, la posibilidad de discriminación se reduce, de forma que ese 20% de personas que dicen sentirse discriminadas en su trato asistencial "es un porcentaje aún más elevado, si cabe, máxime en un ámbito como el sanitario, en el que las y los usuarios deben tener garantizado un trato igualitario para que la confianza en los representantes sanitarios permita un mejor y más efectivo tratamiento y cuidado de la salud".

  La disposición final séptima de ley impulsada por el Ministerio de Igualdad y aprobada en febrero por el Congreso de los Diputados incluye una modificación expresa del Estatuto Marco del personal estatutario para garantizar -al menos, sobre el papel- que no se produce discriminación alguna por razón de "nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación e identidad sexual, expresión de género, características sexuales o cualquier otra condición o circunstancia personal o social".

  Irene Montero flanqueada por las también ministras Ione Belarra y Yolanda Díaz, durante la manifestación del Orgullo LGTBI de julio de 2021. Foto: GANDUL/EFE.

  Además, en su artículo 16, insta a todas las administraciones, central y autonómicas, a promover "mecanismos de participación efectiva de las personas LGTBI, a través de sus organizaciones representativas, en las políticas relativas a la salud", y a facilitar que "las estrategias, planes y actuaciones de promoción de la salud y de prevención, así como otras con impacto en la salud, se dirijan a abordar y reducir las desigualdades identificadas". Todo ello sobre el papel, que lo aguanta todo.

  Para los autores del estudio español, no hay duda alguna. Según el contenido y redacción de la nueva ley publicada en el BOE, "tanto en el grado de Medicina como en la formación continuada, los profesionales médicos deberán recibir formación para poder proporcionar la mejor atención a sus pacientes".

  Ahora bien, matiza Pujol de Castro, "las leyes no son la palanca final para generar determinados cambios institucionales. Se necesita articular planes, programas y otros instrumentos que actúen fomentando esa formación desde distintos ámbitos. Por ejemplo, los equipos decanales tienen también responsabilidad en promover la introducción de dicha formación en los currículos".  
   

  Contenidos transversales

  Sólo el 16% de los estudiantes españoles de Medicina que respondieron a las 23 preguntas del cuestionario asegura haber recibido formación específica durante alguno de los años de la carrera referente a la salud de las personas LGTB.

  En términos generales, y al margen del año de carrera que cursen, el 66,8% de los alumnos considera que su preparación sobre estos temas no ha mejorado sustancialmente durante o después de su paso por la facultad de Medicina, y apenas un 26,5% se considera más capacitado gracias a lo aprendido en el grado.

  La dificultad de acceso al SNS de las personas LGTB apenas se menciona en los planes de estudio

  El estudio recuerda que la formación universitaria en Medicina "tiene un peso importante en la configuración del abordaje biopsicosocial de los pacientes y en el desarrollo de las habilidades comunicativas de los futuros médicos", pero el porcentaje de alumnos que no se considera mejor preparado para abordar los problemas sanitarios de las personas LGTB evidencia por sí solo que el grado de Medicina presenta aún muchas carencias en lo relativo a estos temas.

  Más allá de la entidad académica de esos contenidos y del tiempo que se dedique a ellos en los planes de estudio, los seis firmantes del estudio coinciden en que "es importante incluir contenidos transversales en varias asignaturas, para que los futuros médicos pongan en contexto la patología específica de cada paciente con los distintos ejes que le condicionan a él y a su salud, como su identidad de género, orientación sexual, etnia, diversidad funcional, nivel socioeconómico, si es migrante y/o está en situación irregular, si hay una barrera idiomática o cultural...".

  Como residente de Medicina Preventiva y Salud Pública, Pujol de Castro recuerda que el programa docente de esta especialidad incluye una asignatura que, bajo el título de "Salud y Sociedad", incluye 50 horas obligatorias sobre estos temas. "Es paradójico que se conciba como algo necesario desde una perspectiva más poblacional de la salud y, sin embargo, no tenga presencia en el grado, donde se forma a los médicos que luego harán especialidades asistenciales", puntualiza Pujol de Castro.

  El 55% dice estar "preparado" o "muy bien preparado" en temas como el VIH y las ITS

  Con respecto a los temas, el cuestionario distingue entre los contenidos específicos que se incluyen en el currículum de Medicina y el nivel de abordaje de esos contenidos a lo largo de los seis años de carrera, pero hay una relación directa (y casi paralela) entre ambas variables. Los temas más incluidos en los programas de estudio de las facultades y los que se tratan más en profundidad son, por este orden, el VIH/Sida y otras ITS en personas LGTB, intersexualidad, cirugías de reafirmación de sexo, identidad de género, sexo más seguro para personas LGTB, orientación sexual, riesgo de enfermedades crónicas en personas LGTB y procesos de transición.

  La ministra Irene Montero saluda a representantes del colectivo LGTBI, tras la definitiva aprobación de la 'ley trans' en el Congreso. Foto: JAVIER LIZÓN/EFE.

  Por contra, los temas que tienen menos presencia en los planes de estudio y, consecuentemente, los que menos se abordan durante la carrera (en ocasiones, apenas de forma testimonial) son las dificultades en el acceso a los servicios de salud por parte de las personas LGTB, su imagen corporal, la salida del armario, relaciones tóxicas y violencia dentro de la pareja entre personas LGTB, salud en adolescentes y salud mental y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas entre personas LGTB.

  La consecuencia casi lógica es que los estudiantes que han respondido al cuestionario aseguran sentirse más preparados en los temas que más oportunidad han tenido de ver durante la carrera y se muestran mucho más inseguros en aquellos cuya relevancia académica es escasa o prácticamente inexistente. Así, el 55% dice sentirse "preparado", "bien preparado" o "muy bien preparado" en temas relacionados con el VIH en personas LGTB, seguidos muy de cerca por quienes dicen estarlo en temas de orientación sexual (un 49% de los encuestados) e infecciones de transmisión sexual al margen del VIH (un 46% de quienes respondieron al sondeo).

  "Obviar los factores sociales perpetúa una cultura académica heteronormativa"

  Como no podía ser menos, los autores del estudio coinciden en que formar a los alumnos en estos temas es vital, "por la elevada carga de enfermedad que representan, a nivel nacional y mundial, y el papel de los sanitarios en su tratamiento y prevención", pero el matiz viene después. "Hacer un abordaje únicamente centrado en la transmisión de microorganismos, sin abordar los determinantes sociales, contribuye a perpetuar una cultura académica heteronormativa, que desemboca en déficits formativos y un inadecuado abordaje de los temas inherentes a la sexualidad", añaden.

  Según ellos, "la LGTBI-fobia internalizada que muchos pacientes sufren, por el mero hecho de formar parte de la sociedad y/o por experiencias previas negativas con los servicios de salud, se traduce en una barrera en el acceso a estos servicios". El resultado de todo ello, añade Pujol de Castro, es que la población LGTBI corre el riesgo de sufrir una desatención en sus demandas sanitarias, "que puede que suplan acudiendo a fuentes de información no fiables, como internet o personas conocidas. Además, esa barrera de acceso puede acabar degenerando en automedicación".

  ¿Más o menos cómodos?

  Con respecto al nivel de formación que aporta la carrera, hay una diferencia porcentualmente significativa entre las expectativas de los estudiantes que se incluyen dentro del colectivo LGTB y quienes no. El 32% de los estudiantes no-LGTB considera que su preparación acerca de estos temas ha mejorado (sin concretar cuánto) una vez finalizado el grado, mientras que ese porcentaje baja hasta diez puntos porcentuales en el caso de los encuestados que se autodefinen como LGTB.

  El escaso 26,5% de alumnos españoles que se considera mejor preparado para tratar contenidos LGBT tras su formación médica universitaria contrasta con el dato que recogía el estudio de White: hasta un 62,6% de los estudiantes de las universidades estadounidenses y americanas que participaron en su encuesta creía que la carrera les había formado suficientemente bien para el abordaje de estos problemas de salud. Esta diferencia puede deberse, según Pujol de Castro y los cofirmantes del estudio, "a la sobrerrepresentación de estudiantes LGBT en nuestra muestra [un 57,1% frente al 15,9% en White] y a la mayor sensibilización, expectativas y formación previa de este colectivo sobre contenidos específicos de salud LGBT".

  Apenas un 22,4% cree que el grado ayudó a mejorar su comodidad con estos pacientes

  El 84,7% de los estudiantes que respondieron al cuestionario español decían sentir "comodidad" o "comodidad en cierto modo" en la interacción con pacientes LGBT antes o durante su paso por la carrera, frente a quien decía sentir "neutralidad", "incomodidad en cierto modo" o "incomodidad". Aquí hay una diferencia sustancial (y casi lógica) entre los estudiantes LGTB, que se sienten "cómodos" o "cómodos en cierto modo" en el 91,8% de los casos, frente al 75,7% de estudiantes no-LGTB.

  Lo que sí es muy significativo es el bajo porcentaje de alumnos que dicen sentirse más cómodos a la hora de abordar estos temas y de tratar con pacientes LGTB tras su paso por la universidad: apenas un 22,4%. El estudio español no aprecia aquí diferencia significativas entre los estudiantes de primer y segundo curso (un 25,5%) y alumnos de tercero y años posteriores (un 21,8%). Tampoco presenta diferencias apreciables entre los estudiantes LGBT (22,8%) y los alumnos no-LGBT (21,3%).

  En cuanto a los factores que más han influido durante la carrera para que el estudiante aumente su grado de comodidad en la atención al paciente LGTB, hay diferencias evidentes entre el estudio español y el original de White. Mientras los alumnos españoles aseguran que lo que más ha influido en ellos es el contacto con otros estudiantes (un 14% de las respuestas), sean o no LGTB; la interacción con colectivos o asociaciones de estudiantes que realicen actividades de temática LGTB (13%) y las lecturas (9%), en la muestra de White los factores más influyentes son los cursos preclínicos obligatorios (un 36,7% de respuestas), la interacción con pacientes LGBT (24,8%) y las experiencias personales (un 23,5%).

  José López Guzman: "Faltan protocolos de AF al colectivo LGTB específicos para farmacia comunitaria" , Ley trans: fin de las terapias de conversión y derecho a tratamientos de fertilidad , "Las personas trans, antes que la ley, esperan que se acabe con el desabastecimiento hormonal", La 'ley trans' y la reforma del aborto salvan la oposición de PP y Vox en el Congreso, El Supremo inadmite querella contra Irene Montero por una campaña LGTBI y pide dejar en el campo político estas discrepancias Pujol de Castro aventura una posible explicación a estas diferencias: "En nuestro estudio, la difusión se ha llevado a cabo sobre todo a través de aso Contenidos escasos, centrados en VIH e ITS, que apenas mejoran la preparación del estudiante e influyen "poco o nada" en su comodidad con estos pacientes.
  Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Política y Normativa Off
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  Más y mejores ensayos clínicos en pediatría

  Archivado: abril 2, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Pediatría cristinareal Dom, 02/04/2023 - 08:00 Récord de autorizaciones en 2022 El Registro Español de Estudios Clínicos revela un incremento continuado de os ensayos pediátricos desde 2016 hasta el récord de 162 autorizaciones en 2022.

  El análisis de la investigación pediátrica en nuestro país arroja un resultado de luces y sombras. "El mensaje es mitad optimista, mitad no, porque existen avances importantes pero queda mucho por hacer", reconoce el jefe del Servicio de Oncología Pediátrica y Hematología del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, Lucas Moreno. Se hacen más ensayos y son mejores, con participación en fases tempranas y más dirigidos a las necesidades de los niños. Se ha incorporado la medicina personalizada y existe una mayor colaboración entre todos los agentes implicados.

  Los datos del Registro Español de Estudios Clínicos revelan un incremento continuado desde 2016 hasta el récord de 162 autorizaciones en 2022. Este guarismo supone un 24% más que en 2021, cuando la cifra de ensayos pediátricos fue de 131. Desde Farmaindustria destacan esta tendencia ascendente y el compromiso de las compañías con la población infantil, ya que sus asociadas financian el 88% de los estudios.

  La directora de Investigación Clínica y Traslacional de la patronal farmacéutica, Amelia Martín Uranga, señala que el 43% de los ensayos pediátricos corresponden a las fases I y II: "Los pacientes pueden beneficiarse de los efectos de los nuevos fármacos desde las primeras fases". España tiene 17 unidades de investigación clínica temprana que admiten pacientes pediátricos, de un total de 39.

  España tiene 17 unidades de investigación clínica temprana que admiten pacientes pediátricos, de un total de 39

  Por patologías, la que concentró más ensayos pediátricos durante el pasado año fue el cáncer (15,9%), seguida de enfermedades del sistema nervioso (10%). Anormalidades congénitas, hereditarias y neonatología, hematología, enfermedades víricas, patologías del sistema inmune y enfermedades respiratorias son las siguientes con más ensayos.

  Asimismo, el trabajo en red ha deparado muchas alegrías, como comenta Moreno: "Estas enfermedades son minoritarias, se mejora el abordaje y el trabajo es muy motivador". En la misma línea, Martín Uranga apuesta por potenciar la colaboración público-privada a través de un ecosistema de alianzas y de las redes colaborativas que hoy existen a nivel nacional (Reclip) y paneuropeo (IMI-Conect4children), para que instituciones públicas y privadas puedan afrontar de forma conjunta los retos científicos y regulatorios que plantean los ensayos para niños.

  La presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), Carina Escobar, valora que la innovación haya cronificado algunas enfermedades mortales, pero precisamente por este motivo considera perentorio ampliar el foco al medio-largo plazo de la vida del paciente: "El 19% de los niños y jóvenes tienen una patología crónica. Es necesario trabajar por un futuro más saludable".

  En su opinión, "hacen falta fármacos menos tóxicos, pensar en la autonomía del paciente y estudios en patologías sin solución terapéutica, como las enfermedades raras. También demanda más participación de los pacientes en la fase I de la investigación para que los ensayos se centren más en sus necesidades".

  Agilizar el acceso

  El acceso a fármacos es otro problema. "Hay que acortar los tiempos, no solo para que entren en la cartera del Sistema Nacional de Salud, sino también para que la disponibilidad sea efectiva en todas las comunidades autónomas", enfatiza Escobar, quien aclara que al plazo para la aprobación del Ministerio de Sanidad hay que sumar el tiempo que se demora cada comunidad: "Las familias sufren mucho cuando ven que hay una innovación terapéutica a la que no pueden acceder".

  Guía pionera en Europa para impulsar los ensayos clínicos pediátricos, I+D pediátrica: España busca ser referente, también en estos ensayos, La industria promueve el 88,7% de los ensayos clínicos pediátricos El pediatra del Vall d’Hebron coincide en que este plazo es demasiado largo y plantea un diálogo que deje claros los procedimientos: "Tiene que haber Más masa crítica para investigar en hospitales y AP, mejorar el acceso a fármacos autorizados y ampliar el foco al medio-largo plazo de la vida del paciente, retos por resolver. Off María R. Lagoa Investigación Off
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  El mayor estudio genómico en asma identifica dos variantes de riesgo de exacerbaciones

  Archivado: abril 1, 2023, 2:00pm UTC por naiarabrocal

  Neumología naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 16:00 Descritos biomarcadores genéticos y del microbioma Entre un 5 y un 10% de los españoles sufren asma.

  Investigadores del grupo Genómica y Salud de la Universidad de La Laguna han publicado cuatro estudios en revistas internacionales de alto impacto en los campos de enfermedades pediátricas, alérgicas y respiratorias.

  Todos estos trabajos han sido desarrollado bajo un proyecto de investigación nacional financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (Feder), dirigido por Mª del Mar del Pino Yanes y Fabián Lorenzo Díaz, investigadores del área de Genética de la Universidad de La Laguna.

  Su proyecto se ha enfocado en la identificación de factores genéticos y cambios en la composición bacteriana de las vías aéreas implicados en la aparición de exacerbaciones del asma.

  Los avances han sido posibles gracias a la colaboración de investigadores y personal sanitario de varios hospitales en Canarias y el País Vasco. El grupo ha logrado reclutar a más de 500 pacientes asmáticos en España incluidos en una nueva cohorte llamada GEMAS (Genómica y Metagenómica de la Gravedad del Asma), la cual ha sido incluida en tres de los trabajos publicados.

  Equipo de Genómica y Salud de la Universidad de La Laguna.

  Los estudios dirigidos a conocer las variantes genéticas implicadas en las exacerbaciones asmáticas se han desarrollado como parte de la tesis doctoral de Esther Herrera, cuya excelencia investigadora ha sido reconocida con la mención honorífica de Premio de Doctorado 2022 de la Real Academia de Doctores de España.

  Mayor estudio genómico

  Uno de los trabajos, publicado en la revista Pediatric Allergy and Immunology, representa el mayor estudio genómico de las exacerbaciones del asma publicado hasta la fecha a nivel mundial, incluyendo a más de 46.000 pacientes asmáticos de diferentes regiones del mundo.

  Este estudio ha sido coordinado desde la Universidad de La Laguna y en él han participado más de 50 centros de investigación y hospitales internacionales de prestigio.

  El análisis de más de nueve millones de puntos en el genoma ha permitido revelar por primera vez la asociación de dos variantes genéticas con el riesgo a sufrir exacerbaciones del asma.

  Estas variantes, además de ejercer una función biológica mediante la regulación de la metilación del ADN y la expresión génica en células sanguíneas, mostraron efectos similares y consistentes en individuos de ascendencia europea, singapurense, latinoamericana y afroamericana.

  Los pacientes siguen muriendo de asma pese a los buenos tratamientos, Hallan una nueva diana terapéutica para controlar los síntomas del asma, Propuestas para mejorar de forma multidisciplinar el abordaje del asma Oto dos trabajos, publicados en las revistas Pediatric Allergy and Immunology y Thorax, se han centrado en la búsqueda de variantes gen La investigación internacional, liderada desde La Laguna, incluyó a 46.000 pacientes asmáticos y analizó 9 millones de puntos del genoma. Off Redacción Genética Farmacología Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Off
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  Aragón se suma a la receta electrónica interoperable comunitaria

  Archivado: abril 1, 2023, 1:00pm UTC por naiarabrocal

  Política y Normativa naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 15:00 También permitirá el acceso a información clínica La receta interoperable comunitaria asegura la atención sanitaria en estancias temporales o residencia en el extranjero.

  El Ministerio de Sanidad ha dado luz verde a la incorporación de Aragón al sistema europeo de intercambio de receta electrónica de los pacientes en sus desplazamientos geográficos, un sistema que permite que puedan dispensar un medicamento prescrito en el país de origen de un ciudadano europeo en una farmacia de otro país.

  El Proyecto Europeo de Interoperabilidad de Receta Electrónica (eP/eD), garantiza así la continuidad de la atención a los ciudadanos dentro de la Unión Europea.
  
  España, a través del Ministerio de Sanidad, participa activamente en este proyecto desde sus inicios, aportando a su diseño la experiencia en interoperabilidad de receta electrónica del Sistema Nacional de Salud que ya ha permitido dar servicio entre comunidades autónomas a casi 4 millones de personas.
  
  Esta modalidad digital, que busca asegurar la atención sanitaria en estancias temporales o residencia en el extranjero, va a beneficiar a los ciudadanos aragoneses que puedan requerir asistencia médica en otro estado europeo.

  Sexta en adherirse

  Ahora, el Ministerio ha dado luz verde a Aragón al cumplir los requisitos de servicios transfronterizos establecidos por la Comisión Europea para su incorporación y se suma así a Canarias, Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco como las comunidades en las que ya se pueden intercambiar prescripciones electrónicas con las oficinas de farmacia de Portugal, Croacia, Polonia y, desde el pasado 21 de marzo, también con Finlandia.

  Así amplía España su receta electrónica interoperable con Europa, Estas son las asignaturas pendientes de la receta electrónica interoperable , Asturias trabajará con las farmacias y los centros de salud para mejorar la receta electrónica A lo largo de este año se incorporarán la mayor parte de las comunidades, así como nuevos países de la Unión Europea, de manera que la interoperabilid Canarias, Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco ya podían intercambiar prescripciones con Portugal, Croacia, Polonia y Finlandia. Off EFE Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Acuerdo para dotar de más estabilidad e incentivos a la primaria en Galicia

  Archivado: abril 1, 2023, 10:25am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 12:25 Entre el Sergas y sindicatos El principio de acuerdo contempla incentivos a los turnos de tarde y deslizantes. Foto: XUNTA DE GALICIA

  El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha anunciado un principio de acuerdo con varios sindicatos para establecer un calendario de negociación y los temas para un nuevo compromiso sobre servicios de atención primaria.
  
  La gerente del Sergas, Estrella López Pardo, presidió una nueva reunión de la denominada mesa sectorial de sanidad, con varias organizaciones sindicales en la que acordaron las líneas de actuación y el cronograma negociador de un plan sobre recursos humanos en atención primaria.

  Incentivos

  Entre las medidas destaca que el modelo actual de atención primaria se ve reforzado con este acuerdo con nuevos incentivos vinculados al desempeño de turnos de tarde y deslizantes, por entender que dichos turnos son de mayor dificultad de cobertura en todas las categorías profesionales.
  
  También destaca la oferta de contratos estables de tres años de duración a los médicos en formación especializada que terminan este año, tanto en el caso de medicina familiar y comunitaria, como en la especialidad de pediatría.

  El Sergas explica que esta oferta, que incluirá puestos de médico de familia en centros de salud y puntos de atención continuada (PAC), y puestos de facultativos especialistas de atención primaria (FEAP), respetará las expectativas del personal fijo en los concursos de traslados, por lo que se adelantará su resolución a antes del verano.  

  El complemento de exclusividad amenaza con provocar otra huelga en Galicia, Huelga médica indefinida en Galicia a partir del 11 de abril, Galicia convocará 413 plazas por concurso de méritos y crea una bolsa para guardias en PAC Asimismo anuncia que se actuará sobre la mejora de ratios en matronas y fisioterapeutas, y se incorporarán nuevas plazas de personal de enfermería esp Destaca la oferta de contratos de tres años de duración a médicos en formación especializada que terminan este año Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría. Off EFE / Redacción Profesión Profesión Profesión Off
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  Describen las propiedades de la glicina contra la depresión y la ansiedad

  Archivado: abril 1, 2023, 9:08am UTC por naiarabrocal

  Psiquiatría naiarabrocal Sáb, 01/04/2023 - 11:08 Se vende como suplemento para mejorar el estado de ánimo La glicina envía una señal de 'desaceleración' al cerebro que sería útil frente a la depresión y la ansiedad.

  El aminoácido glicina puede ser de ayuda para aliviar la depresión severa, la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo por su capacidad para enviar una señal de desaceleración al cerebro, según afirman científicos de la Universidad de Florida en un artículo publicado este viernes.

  El descubrimiento, del que se ha hecho eco la revista Science, mejora "la comprensión de las causas biológicas de la depresión severa y podría acelerar los esfuerzos para desarrollar nuevos medicamentos de acción más rápida para trastornos del estado de ánimo difíciles de tratar", ha asegurado el neurocientífico Kirill Martemyanov, del Instituto Wertheim Scripps de Innovación y Tecnología Biomédica de la Universidad de Florida.

  Hay pocos medicamentos para la depresión severa y la mayoría "tardan semanas en hacer efecto, si es que lo hacen", señala Martemyanov. "Realmente se necesitan nuevas y mejores opciones".

  La pregunta básica

  Martemyanov ha comentado que en esta investigación él y sus colegas se hicieron una pregunta básica: ¿Cómo reciben y transmiten señales los sensores en las células cerebrales? Así en 2018 descubrieron un nuevo receptor de señales al cerebro, el GPR158, y comprobaron que los ratones de laboratorio que carecían del gen del receptor eran muy resistentes al estrés crónico.

  Los síntomas depresivos se asocian a riesgo de ictus, Hábitos que previenen y minimizan los síntomas de depresión y ansiedad, Cambio de paradigma en los fármacos para salud mental: "Estamos entrando en la era de la psiquiatría de precisión" El siguiente hito en la investigación fue cuando en 2021 los científicos del instituto Wertheim Scripps de Innovación y Tecnología Biomédica resolvier Un nuevo estudio en 'Science' mejora la comprensión de las causas biológicas de estos trastornos y puede ayudar a desarrollar nuevos medicamentos. Off EFE Farmacología Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off
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  Un candidato farmacológico con acción dual busca regular el perfil metabólico y reducir la inflamación

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Farmacología soniamoreno Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Síndrome metabólico Los investigadores del Incliva Carlos Villarroel-Vicente, Patrice Marques, Laura Piqueras, María Jesús Sanz, Nuria Cabedo, Laura Vila, Ainhoa García y Álvaro Bernabeu. Foto: INCLIVA

  Los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPARs) están implicados en varias vías metabólicas. Los agonistas pan-PPAR activan los tres subtipos de receptores (PPARα, PPARβ/δ y PPARγ) y, en la actualidad, los fármacos que activan un solo subtipo (agonistas selectivos) son ampliamente utilizados en la práctica clínica para tratar diferentes complicaciones metabólicas.

  Sin embargo, el efecto limitado de los agonistas selectivos de PPARα sobre el metabolismo de la glucosa y los efectos adversos asociados a los activadores selectivos PPARγ, han suscitado interés por el desarrollo de nuevos agonistas duales (PPARα/γ) y pan-PPAR (PPARα/δ/γ) para tratar desordenes como el síndrome metabólico.

  A ello se suma que la polimedicación de los pacientes que lo padecen suele ser frecuente, por lo que el desarrollo de un fármaco que regule el perfil metabólico con actividad inflamatoria podría reducir sustancialmente el número de medicamentos consumidos y los problemas de adherencia, además de reducir la incidencia de reacciones secundarias y prevenir el desarrollo de patologías cardiovasculares.

  Tres grupos de científicos del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico de Valencia -Inflamación (coordinado por María Jesús Sanz), Química Médica para el Desarrollo de Fármacos (Nuria Cabedo y Diego Cortés), y Receptores Nucleares en Patologías Cardiometabólicas (Laura Piqueras)-, han colaborado para sintetizar un compuesto (BP-2) con actividad pan-PPAR, y evaluar su efecto sobre el perfil metabólico, tanto in vitro como in vivo, así como su posible actividad antiinflamatoria.

  Su trabajo, publicado recientemente en la revista Pharmacological Research, ha revelado que, además de mejorar los niveles plasmáticos de glucosa y triglicéridos, presenta una actividad antiinflamatoria con interés para la prevención del desarrollo de patologías cardiovasculares en pacientes con desórdenes metabólicos.

  Origen de una patente

  El trabajo, financiado por el del Ministerio de Ciencia e Innovación de España; el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); la Generalitat Valenciana; la Agence Nationale pour la Recherche (Francia) y el European Research Council,  ha contado también con la participación de Patrice Marques, Carlos Villarroel-Vicente, Aida Collado, Ainhoa García y Laura Vila, de Incliva, así como miembros del grupo de Bart Staels -Institut Pasteur de Lille, Francia-, y Ricardo Enriz -Universidad Nacional de San Luis, Argentina-.  Además, la síntesis del agonista pan-PPAR BP-2 ha generado una patente en la que Incliva, junto con la Universitat de València, figuran como titulares.

  Según explica Nuria Cabedo, coordinadora del grupo de Investigación en Química Médica para el desarrollo de Fármacos- Incliva, “la estructura del compuesto BP-2 se diseñó en base a los resultados de la actividad dual PPARα/γ y antiinflamatoria obtenidos de un producto natural aislado y evaluado por nuestro grupo, el policerasoidol”. Para ello, basándose en su estructura y, conservando el núcleo benzopirano prenilado, se sintetizaron unos cien compuestos y evaluaron su actividad agonista frente a los distintos receptores PPAR. “Se seleccionaron las moléculas con mejor actividad dual o pan-PPAR. A continuación, las moléculas seleccionadas se sometieron a estudios in vitro de citotoxicidad. La actividad más interesante la mostró el compuesto BP-2 objeto de este trabajo”, añade Cabedo.

  El fármaco 'made in Spain' que se activa de forma reversible con luz y que puede servir contra el cáncer, Más cerca de los fármacos para tratar el hígado graso, 2022: año "prolífico" en la incorporación de nuevos medicamentos En este estudio multicéntrico se emplearon distintas técnicas in vitro para investigar el efecto de BP-2 sobre las interacciones leucocito-endotelio, Investigan un agonista pan-PPAR en el síndrome metabólico que por sus diferentes mecanismos puede reducir el número de medicamentos consumidos y los problemas de adherencia. Off Enrique Mezquita. Valencia Farmacia Hospitalaria Investigación Off
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  ¿Es posible fabricar glóbulos rojos en laboratorio?

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Hematología y Hemoterapia carmenfernandez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Investigación Tarjeta con fenotipos de sangre del BST de Cataluña. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  Que pacientes con un grupo sanguíneo poco habitual o raro (entre el 0,01 y el 0,1 % de la población) puedan recibir glóbulos rojos fabricados en laboratorio si no se dispone de sangre de donante compatible para ellos, es el objetivo de una investigación que, desde hace cinco años, se está realizando en el Banco de Sangre y Tejidos de Cataluña (BST, empresa pública del Departamento de Salud de la Generalitat). Si una persona con un grupo sanguíneo poco común recibe sangre de un grupo incompatible, su cuerpo generará anticuerpos contra la sangre recibida, pues la detectará como un agente extraño; y, si eso ocurriera, podría derivar en complicaciones graves para ella.

  Los grupos sanguíneos más frecuentes, o conocidos, son los ABO y Rh, pero existen más de 300 descritos, y por eso hay algunos pacientes para los que no se dispone con facilidad de sangre de donante compatible para transfundirles con seguridad cuando lo necesitan. En estos casos, explica a este diario Nuria Nogués, responsable del Laboratorio de Inmunohematología del BST, esos pacientes no se quedan sin ser transfundidos porque se recurre a la sangre de los donantes “menos incompatibles” o se busca una sangre compatible ya sea dentro de la familia o en una red internacional gracias a la cual “la sangre rara se lleva de una punta del mundo a la otra”.

  Lograr glóbulos rojos producidos en laboratorio está, al parecer, más cerca de lo que parece: en noviembre, el Instituto de Biodiseño de la Universidad de Bristol inició el primer ensayo clínico mundial de transfusión de glóbulos rojos producidos in vitro en humanos. Indica Nogués que se trata de un ensayo de seguridad en voluntarios que reciben una minidosis de glóbulos producidos in vitro. “Es un paso imprescindible para avanzar en su aplicación práctica y nos ofrecerá por primera vez información acerca de cómo se comportan esos glóbulos en el organismo”, destaca Nogués.

  El BST, por ahora, ha logrado disponer de un banco de células precursoras de glóbulos rojos, que han sido producidas en el laboratorio a partir de células madre de donantes de sangre periférica que son portadores de grupos sanguíneos raros. Estas células tienen capacidad de madurar hasta glóbulos rojos.

  En este centro monográfico catalán trabajan, en concreto, en optimizar y acortar el proceso que acabaría en la producción de los glóbulos rojos in vitro a partir de células progenitoras hemopoyéticas (o madre), que se encargan de transportar el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Utilizan, entre otras, tecnologías de pluripotencia inducida.

  Biorreactor del Laboratorio de Inmunohematología del BST. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  No se trata de generar glóbulos rojos a la carta para cada paciente que lo necesite sino de fabricar glóbulos rojos para grupos de personas que comparten el mismo perfil raro de sangre, apunta Nogués. Y se usan células de sangre periférica porque son fáciles de obtener y permiten seleccionar al donante (en el caso de las células embrionarias no se puede saber cuál es el grupo sanguíneo).

  Utilidad diagnóstica también

  El banco de células 'precursoras' de glóbulos rojos del BST, inicialmente, tendrá utilidad diagnóstica. Los glóbulos rojos también se usan en diagnóstico para detectar los anticuerpos que se producen contra algún grupo sanguíneo en el caso de pacientes sometidos a transfusión sanguínea  o de mujer embarazadas.

  Incubadora del BST de Cataluña. Foto: BANC DE SANG I TEXITS

  El Laboratorio de Inmunohematología del BST es un centro de referencia en este tipo de diagnóstico y recibe muestras de hospitales de toda España, incluyendo las relativas a sospecha de grupo sanguíneo raro. Además, forma parte de la red internacional de registros de sangre rara que coordina el laboratorio de Referencia Internacional para Grupos Sanguíneos (IBGRL) de Bristol, en Reino Unido.

  El BST inició la línea de investigación tendente a producir glóbulos rojos en laboratorio en 2017, dentro de un proyecto en colaboración con el Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras y el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (conocido como IMIM).

  La revista Clinical and Translational Medicine recogió recientemente uno de los últimos trabajos liderados por el Laboratorio de Inmunohematología del BST con células de una donante con un grupo sanguíneo extremadamente raro. En concreto, convirtieron una línea celular que era del grupo A en 0 para mejorar la compatibilidad de los glóbulos rojos.

  Quiénes son los portadores de la exclusiva 'sangre dorada', "La sangre es vida y sólo se puede obtener de las personas", Hallado un nuevo antígeno del factor Rh de la sangre La línea de investigación del BST se ha financiado con ayudas públicas de la Generalitat de Cataluña, el Gobierno y la propia empresa pública. Nogués El BST de Cataluña intenta lograrlo a partir de células madre de la sangre periférica para pacientes con grupos sanguíneos raros. Off Carmen Fernández. Barcelona Inmunología Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Off
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  Cómo llevar una buena gestión de compras para ser rentables y atraer clientes

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Más allá del descuento Expertos recomiendan que los farmacéuticos hagan compras reflexivas y no impulsivas para provisionar sus estanterías. Foto: LUIS CAMACHO.

  ¿Quién soy? ¿Qué tipo de farmacia quiero ser? ¿Dónde está mi farmacia? Estas tres preguntas son el punto de arranque para diseñar una buena política de compras en la oficina de farmacia. Y es que, en un sector con tanta competencia y en un mercado con tantas opciones, hay que tener muy clara la hoja de ruta para poner el foco en la rentabilidad y el crecimiento. A esas cuestiones, hay que añadirle la importancia de ir de la mano con los laboratorios y verles como aliados, además de llevar a cabo una pormenorizada previsión de ventas.

  "En la política de compras de una farmacia lo primero que hay que tener en cuenta es cómo quiero que mi farmacia sea vista", explica Juan Carlos Serra, especialista en gestión de la oficina de farmacia, que destaca que las compras deberán orientarse en qué especialidades se buscan potenciar. "Si quiero ser un referente en el sector veterinario, pues me tendré que acercar a los laboratorios de este ámbito y empezar a colaborar con ellos", ejemplifica.

  En esta construcción de la marca juega un papel muy importante el entorno. "Si estoy ubicado en un barrio residencial con muchas parejas jóvenes pues tendré que centrarme en productos de bebés o si en cambio trabajo en una gran ciudad en el centro, con población más mayor, pues no tendrá mucho sentido que apueste todo a productos infantiles", describe Serra, el mismo que pone énfasis en hacer un buen perfil de la clientela para ajustar a esas características los pedidos.

  También es importante fijar los objetivos en el área de influencia de la oficina de farmacia. "Si queremos ser referentes en una población de 10.000 habitantes y hay cinco farmacias, tendremos que trabajar todos los segmentos", aconseja. El experto insiste, además, que la política de compras también dependerá de la ambición del titular de la oficina de farmacia.

  Grupos de compras o por libre

  Una vez que está claro lo que soy y lo que tengo alrededor, hay que analizar lo que compensa más a la hora de la compra. Juanjo Alemán, CEO de Sisfarma, aconseja a la pequeña farmacia adherirse a un grupo de compras para ganar capacidad de encontrar mejor precio, mientras que en la mediana y gran farmacia apuesta por la información y la estadística para afinar las compras. "La tecnología y la digitalización en la actualidad ofrece un termómetro de lo que interesa comprar", apunta Alemán. E insiste en que no solo hay que centrarse en el descuento que se pueda obtener por una compra de mayor volumen. "¿De qué me sirve tener un descuento elevado si después no soy capaz de vender el producto? Hay que apoyase en la estadística de la oficina de farmacia y en base a eso hacer el pedido", añade .

  Cómo ajustar el 'stock' de la farmacia ante los cambios de precios de los fármacos, Los KPI, el GPS de la farmacia hacia el éxito, Qué procesos debe eliminar la farmacia al no aportar valor Buscar aliados en los laboratorios Otra de las claves para configurar una buena política de compras es buscar aliados en los laboratorios. "La mayo Tener claro qué tipo de marca se quiere proyectar, saber las limitaciones de volumen y buscar alianzas con los laboratorios, consejos clave para comprar bien. Off Alejandro Segalás. Salamanca Profesión Farmacia Comunitaria Profesión Off
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  La farmacia, esencial en el adecuado manejo de la alergia

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Sáb, 01/04/2023 - 08:00 Múltiples opciones terapéuticas Entre el 20% y 25% de la población mundial tiene alergia, siendo una de las más frecuentes en la infancia. Ilustración: GABRIEL SANZ.

  Las enfermedades alérgicas,  según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se encuentran entre las seis patologías más frecuentes del mundo. Se calcula que afectan a entre el 20% y 25% de la población mundial, siendo una de las más frecuentes en la infancia. Son procesos que interfieren de forma significativa en la vida de los pacientes, llegando a ser limitantes en los casos más graves.

  Los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) reflejan que en España la alergia afecta al 9% de los hombres y al 12% de las mujeres con una patología crónica. Estas cifras no han dejado de crecer durante la segunda mitad del siglo XX, multiplicándose por cinco su prevalencia. En este escenario, los farmacéuticos son profesionales sanitarios esenciales en su manejo, ya que es el principal punto para resolver dudas sobre las alergias.

  Con el objetivo de mejorar su formación en este ámbito, CF, con la colaboración de Normon, ha organizado una FarmaClass impartida por Paula Barbero, del Departamento de Formación del laboratorio, quien enfatiza que "el farmacéutico tiene una posición fundamental que genera gran impacto en el control de la alergia y sus síntomas, así como en su seguimiento".

   

  En esta sesión se ha recordado que la reacción alérgica consiste en la percepción por parte del organismo de que una sustancia inocua es nociva, por lo que cuando entra en contacto con la piel o las mucosas se genera una respuesta inmunológica exagerada que se manifiesta en diferentes órganos. 

  Los alérgenos más frecuentes son los pólenes, ácaros, epitelios de animales, látex, picaduras de avispas, ciertos alimentos y algunos medicamentos. Y la forma más común de entrar en contacto con el cuerpo es a través de su inhalación, por el contacto con la piel o bien ingerido o inyectado.

  Considerando el polen como el principal alérgeno y, teniendo en cuenta que el 80% de las personas con rinitis alérgica lo es a más de un tipo de polen, estaríamos ante el tipo de alergia más frecuente en España. Este dato es corroborado por un estudio realizado entre alergólogos españoles, en el que se constata que el 80% de las consultas son por rinitis alérgica; el 23%, por asma, y el 17%, por alergia a medicamentos.

  La rinitis alérgica

  Dentro de la patología alérgica, la rinitis y la rinoconjuntivitis alérgicas son las más prevalentes y cursan con una inflamación de la mucosa nasal generada por una respuesta inmune frente a los aeroalérgenos.

  Entre sus síntomas más característicos destacan los estornudos, la rinorrea, la congestión nasal y el picor en la nariz, aunque también se asocia con lagrimeo, enrojecimiento de los párpados y picor de ojos. Precisamente, cuando afecta también a los ojos nos encontramos ante una rinoconjuntivitis alérgica.

  "Es importante conocer los tipos de rinitis alérgica -continúa-, porque eso ayudará al farmacéutico a optimizar su consejo y recomendar productos de forma más eficiente". Entre la clasificación más utilizada está la que se realiza en función de la duración y la gravedad. Así, si los síntomas duran menos de cuatro días a la semana y/o durante cuatro o menos semanas seguidas será una rinitis intermitente, y cuando se prolonga más de este periodo es rinitis persistente.

  En cuanto a su gravedad, puede ser leve; moderada si, además de los síntomas habituales, se sufre alteración del sueño, afecta a las tareas laborales o escolares, altera las actividades cotidianas o si los síntomas son molestos, y, si hay dos o más de estas alteraciones, es una rinitis grave.

  Una vez que se conoce la enfermedad, la labor del farmacéutico debe centrarse "en la reducción de la sintomatología al mínimo para que el paciente pueda seguir con su vida normal", indica Barbero. En ese sentido, la primera recomendación debe ser que el paciente evite el alérgeno y cualquier sustancia que pueda causarle irritación o agravar la alergia, como el humo o el polvo. 

  A partir de ahí, se puede indicar el uso de productos destinados a "ayudar a aliviar los síntomas y mejorar el estado de salud y calidad de vida", subraya. Una de las opciones son las aguas destinadas a realizar lavados nasales, como Normomar. "Estos productos -comenta Barbero- son muy beneficiosos en el manejo de la rinitis alérgica, ya que disminuyen la viscosidad del moco y favorece la eliminación del alérgeno depositado en la mucosa nasal. También aportan hidratación y descongestionan la nariz". Y añade: "Son eficaces por sí mismos y, en combinación con otros productos, tienen un excelente perfil de seguridad; son bien tolerados y tienen bajo coste".

  Dentro de estas soluciones nasales están las aguas isotónicas de mayor o menor fuerza de arrastre y las aguas de mar hipertónicas que, en ocasiones, incluyen también ingredientes calmantes y refrescantes que pueden resultar más adecuadas para los casos de mayor congestión. Y, "para quienes quieren tener siempre a mano su agua nasal, existen formatos cómodos para llevar siempre encima, como el Use&Go", menciona Barbero.

  Antihistamínicos

  En el ámbito de los medicamentos, los más utilizados en el manejo de la rinitis alérgica son los antihistamínicos, muchos de ellos de venta libre en la farmacia, por lo que, a juicio de la experta, el consejo farmacéutico en estos casos resulta aún más necesario. 

  Estos fármacos actúan inhibiendo los efectos de la histamina, involucrada en la respuesta del sistema inmunitario frente a la alergia. Se emplean en el tratamiento sintomático de rinitis y urticarias agudas o crónicas, así como en la anafilaxia y otras reacciones alérgicas agudas.
  Para Barbero, es importante conocer bien los distintos antihistamínicos existentes para poder hacer una recomendación específica en función de cada paciente.

    Inmunoterapia: buenos resultados como tratamiento complementario en alergias, Alertan sobre el impacto de la contaminación en las alergias de niños y adolescentes, ¿Cuánto sabes sobre la alergia? En líneas generales, se puede decir que los antihistamínicos clásicos o de primera generación causan somnolencia, sedación y diversos efectos anticoli El consejo farmcéutico debe ir encaminado al alivio de síntomas y mejorar la calidad de vida. Conocer cómo se produce la enfermedad y las terapias le ayudarán en esta labor. Off Mónica M. Bernardo. Madrid. Farmacia Comunitaria Autocuidado Autocuidado Off
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  El cerebro, bajo el efecto de la terapia CAR-T

  Archivado: abril 1, 2023, 6:00am UTC por soniamoreno

  Hematología y Hemoterapia soniamoreno Jue, 06/04/2023 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas La neurotoxicidad es uno de los posibles efectos secundarios de las CAR-T. Foto: SHUTTERSTOCK.

  A diferencia de lo que sucede con otros tipos de inmunoterapias, en la terapia CAR-T desde un principio se ha protocolizado la vigilancia y el abordaje de sus eventuales efectos adversos, y, en concreto, de aquellos de tipo neurológico. Por ello, en las unidades de CAR-T se integra siempre la figura del neurólogo. Así lo destaca Roser Velasco Fargas, neuróloga de la Unidad Funcional de Neurooncología del Instituto Catalán de Oncología (ICO), en L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y una de las especialistas que integran el comité de CAR-T en este centro infusor. “Los hematólogos nos han implicado desde el principio en la terapia CAR-T; así lo requería el tratamiento”. Las aportaciones de estos profesionales han influido de manera clave en los buenos resultados clínicos de este complejo tratamiento. 

  Su labor trasciende a la de una interconsulta al uso, pues en una situación ideal son neurólogos con una inquietud y formación vinculadas al ámbito oncológico, que se integran en el equipo que maneja a los pacientes. Gracias a ello, las eventuales neurotoxicidades se detectan antes y se abordan mejor.

  Por neurotoxicidad se entiende la clínica neurológica desarrollada por el paciente al recibir estas terapias. Así lo resume Mónica Alañá García, neuróloga del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y también una de las especialistas del comité multidisciplinar de CAR-T del hospital. “Es habitual, por ejemplo, la aparición de un temblor postural en las manos. De manera más específica, el término Icans (en inglés, síndrome de neurotoxicidad asociado a terapias con células inmunoefectoras) hace referencia a un cuadro más característico: se trata de una encefalopatía con afectación variable. Así, desde leve somnolencia o lentitud mental, pasando por trastorno del lenguaje, muy característico, la clínica puede progresar a cuadros graves, con crisis epilépticas y trastorno de la conciencia que puede desembocar en un coma”.

  El síndrome puede oscilar desde las formas paucisintomáticas a otras graves. Se caracteriza por aparecer en torno a la semana de la infusión de las células CAR-T (entre los días 4 y 11, aproximadamente). Suele asociarse al síndrome de liberación de citoquinas (CRS, en sus siglas en inglés) concurrente o previo. 

  Mónica Alañá García, neuróloga del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Foto: ARABA PRESS.

  “No se conoce de manera definitiva qué mecanismos provocan este fenómeno, aunque se proponen que la relación del Icans con la gravedad del CRS y la elevada carga tumoral orientan un papel de citoquinas y moléculas proinflamatorias (sobre todo IL-1 e IL-6, aunque también otras, como IL2, IL-8, IL-15, IFN-gamma, granzima B y VEGF), provocando una activación endotelial y afectando a la permeabilidad de la barrera hematoencefálica”, detalla Mónica Alañá. “Se sospecha que además de los linfocitos T otras células, como endoteliales, monolitos y sobre todo macrófagos, pueden estar implicados. El resultado es un estado inflamatorio, con edema cerebral, daño astrocitario y activación de fenómenos excitatorios (mediados por glutamato y NMDA): una verdadera encefalopatía inmune.” 

  Capacidad de reacción

  En la terapia CAR-T se ha protocolizado una vigilancia estrecha tras la infusión de varias semanas, primero con el paciente ingresado y, después, con una distancia cercana del centro infusor. En el hospital, la necesidad de que el neurólogo evalúe al enfermo es un hecho que Roser Velasco valora, pues “nos otorga la capacidad de anticiparnos y contar con un margen de respuesta más rápido, si la situación lo requiere”. Una particularidad de esta toxicidad, recuerda la neuróloga, es que “puede evolucionar muy rápido: la sintomatología leve puede convertirse en cuestión de pocas horas en un estado grave”.

  La frecuencia del Icans oscila según las publicaciones. Mónica Alañá apunta que “en los ensayos iniciales de linfoma B difusos de célula grande (LBDCG) las tasas varían entre el 20 y el 60%, aunque los casos graves eran entre el 12 y el 30%; se están recogiendo ya datos de práctica clínica real que indican tendencias algo menores, gracias a una mayor experiencia y mejor manejo. En cuanto a las tasas de neurotoxicidad en pacientes con mieloma múltiple (MM), probablemente sean mucho más bajas”, matiza la especialista del centro salmantino. “Es muy dependiente de la patología y del tipo de CAR-T, tanto por el antígeno al que va dirigido (CD19, BCMA), como por el dominio de coestimulación del constructo”, añade Roser Velasco.

  El manejo de la neurotoxicidad se beneficia de un enfoque multidisciplinar. “La colaboración de los distintos miembros del equipo CAR-T (enfermería, médicos hematólogos, neurólogos, intensivistas, neurofisiológos, radiólogos, entre otros), permite hacer un seguimiento continuo de la evolución clínica”, describe Mónica Alañá.
  Diariamente, a veces dos veces, se realiza una valoración neurológica a pie de cama con la escala ICE, por parte de enfermería. La escala no discrimina la causa de los síntomas, si bien esta valoración es determinante para adelantarse a la progresión de la neurotoxicidad, que se clasifica por su gravedad, en cuatro grados, según las guías empleadas.
  Aunque no existe un tratamiento preventivo, sí que está bien protocolizado su abordaje en cada momento del síndrome. “Los casos leves pueden ser manejados en planta, con vigilancia clínica, estudios radiológicos (para descartar complicaciones) y muchas veces electroencefalograma”, expone Mónica Alañá.

  “En esos casos los corticoides intravenosos son el tratamiento de elección; las reticencias iniciales a utilizarlos (se temía que influyeran negativamente en la eficacia de las terapias) van desapareciendo, una vez la experiencia y la evidencia adquirida han demostrado que su uso, incluso precozmente, se asocia a una buena evolución de la toxicidad”.

  En los casos graves “la atención se lleva a cabo en cuidados intensivos, donde al paciente se le ofrece soporte circulatorio, ventilatorio y neurológico”, continúa. “Mientras, se administra el tratamiento específico de la neurotoxicidad: antiepilépticos cuando se precisen, y corticoides intravenosos a dosis altas”. Los Icans graves refractarios o recurrentes “se han venido tratando con fármacos con mecanismo de acción frente a interleuquinas, en uso compasivo, aunque poco a poco se va generando evidencia que señala su eficacia en esos cuadros. Una dificultad añadida es que hablamos de pacientes inmunodeprimidos, especialmente susceptibles a complicaciones infecciosas, problemas vasculares derivados de su riesgo hemorrágico, sujetos a trastornos metabólicos, y otras situaciones en las que el neurólogo resulta muy útil para ayudar a establecer diagnósticos diferenciales”, explica Mónica Alañá.

  Roser Velasco, neurooncóloga del ICO-L’Hospitalet, en Barcelona. Foto: SONIA TRONCOSO.

  Esta encefalopatía tiene una tasa de mortalidad del 10%, recuerda Roser Velasco, pero por suerte los pacientes que evolucionan mal son minoría. “El síndrome es una complicación habitualmente reversible, que conseguiremos manejar con corticoides en la mayoría de los casos”, afirma la especialista del ICO. De hecho, “no es extraño que el paciente supere fases de gravedad, se le puedan retirar progresivamente los tratamientos y el cuadro evolucione a la resolución”.

  De momento, añade, “no tenemos biomarcadores específicos de neurotoxicidad”. Una de las líneas de investigación de su grupo es por cierto la búsqueda de esos indicadores séricos y neurofisiológicos. Mientras se avanza en ese conocimiento, existen “parámetros bioquímicos, como ferritina, plaquetas, LDH, PCR, que se elevan en el CRS”, apunta Mónica Alañá. “Se están comenzando a usar scores como el m-EASIX (útil previamente en otros procesos), que con esos parámetros bioquímicos podrían predecir la aparición de CRS e Icans severos”. También “se ha encontrado en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con neurotoxicidad grave alto grado de expansión de las CAR-T, citoquinas y moléculas proinflamatorias, y niveles elevados de proteínas. Estos datos no otorgan, sin embargo, un valor de predicción clínica de la evolución”.

  De cierta utilidad para los especialistas es la identificación de factores que se relacionan con la aparición del efecto secundario, y que esta neuróloga sintetiza en “la carga tumoral que presenta el paciente en el momento de la infusión; la aparición de un CRS grave y precoz (en las primeras 36 horas); el tipo de CAR-T utilizado; las terapias intensas de linfodepleción, y la afectación del SNC (un tema que está en revisión en este momento)”. Al respecto, Roser Velasco acaba de ultimar, como primera autora junto a otros firmantes, una revisión ya aceptada y pendiente de publicarse en los próximos días en Frontiers in Neurology. 

  Contraindicación cuestionada

  El trabajo indaga en si el hecho de que el paciente tenga infiltración en el sistema nervioso central o un linfoma cerebral debe contraindicar la terapia CAR-T. Tras analizar la literatura científica al respecto, “concluimos que probablemente estos pacientes no deban ser excluidos de la terapia. Ya empieza a haber datos de seguridad suficientes como para ver que pueden beneficiarse, conseguir respuestas terapéuticas, sin un claro aumento en las toxicidades y que probablemente, aunque se excluyeron de los ensayos clínicos por el miedo a la neurotoxicidad, ahora fruto de la experiencia podamos decir que quizá no haya que excluirlos sistemáticamente”, afirma Roser Velasco. “En la actualidad es una contraindicación absoluta que probablemente pueda pasar a contraindicación relativa o incluso dejar de serlo. Así lo hemos analizado en pacientes con afectación por linfoma, leucemia o mieloma, primaria y secundaria”. Las observaciones de esta investigación son relevantes, pues cualquier cambio en la indicación de la terapia CAR-T puede repercutir en pacientes que cuentan con limitadas opciones de tratamiento.

  Aféresis: donde empieza la terapia CAR-T, Los nuevos centros CAR-T (IV): Más hospitales aseguran la humanización de la terapia, La cima de una montaña y la base de la siguiente Otras neurotoxicidades El debut del Icans es precoz; en algunos estudios se ha constatado que la terapia CAR-T antiCD19 no se asocia a efectos adve El papel de los neurólogos en los comités de CAR-T asegura el éxito del tratamiento, que se beneficia de la vigilancia estrecha de estos profesionales. Diana Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Estos son los cambios en las bajas que entran en vigor en abril

  Archivado: marzo 31, 2023, 2:54pm UTC por nuriamonso

  Política y Normativa nuriamonso Vie, 31/03/2023 - 16:54 Seguridad Social El médico de Familia ya no tendrá que expedir copia en papel de la baja, parte de confirmación o alta para la empresa. Foto: DM.

  A partir de este 1 de abril, no será necesario que los médicos expidan una copia de los partes de baja para la empresa para la que trabaje el paciente, sino solo la copia específica para quien esté en situación de incapacidad temporal (IT). Así funcionará también para los partes de confirmación y alta. Los empleadores podrán descargar el documento del Fichero INSS Empresas. También habrá otros cambios que facilitarán que el médico no tengan que aportar información que se salgan de lo estrictamente clínico.

  El nuevo sistema funcionará así: el Servicio Público de Salud, mutua o empresa colaboradora remitirá los datos contenidos en los partes médicos de baja, confirmación y alta al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) por vía telemática. Una vez recibida esa información, las empresas podrán consultar los datos a través del Fichero INSS Empresas. Cuando la empresa o el empleador no tenga obligación de incorporarse al Sistema RED, las comunicaciones se realizarán por correo ordinario y por SMS. Esta información estará disponible también en la sede electrónica de la Seguridad Social.

  Las empresas, por su parte, tienen la obligación de remitir al INSS, en un plazo máximo de tres días hábiles y a través del Sistema RED, los datos económicos del parte médico de baja. De este modo, las empresas ya no tendrán que transmitir al INSS los datos económicos contenidos en los partes de confirmación y de alta, simplificando también estos procesos.

  Según Paulino Cubero, portavoz de Semfyc, también hay otros cambios que benefician a los facultativos que se dieron a conocer en una circular interna de la Seguridad Social a las comunidades autónomas "después de mucha insistencia por parte de los médicos de atención primaria".

  Por ejemplo, el INSS no va a exigir la cumplimentación de la Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO) por parte del facultativo, que muchas veces no tenía esa información, ya que pasará a ser voluntario por parte de los servicios de salud.
  En la misma línea, con el fin de agilizar y facilitar la actuación de los médicos de atención primaria, serán ahora las empresas las responsables de cumplimentar la información de la actividad funcional que desarrolla el trabajador, es decir, tanto la cumplimentación del CNO como una descripción de las funciones que desempeña el trabajador y el detalle de su puesto de trabajo. 

  El Colegio de Médicos de Madrid y la OMC instan a la Consejería a cumplir con la norma estatal de IT, Los médicos de Familia piden ir más lejos en los cambios de la gestión de la IT, El Foro de AP insta a los médicos a "plantarse" frente a las IT ajenas, El médico de AP se niega a seguir siendo "escriba" de sus colegas de hospital, ¿Baja por enfermedad o burocracia? Tampoco será obligatorio que el facultativo cumplimente el nombre de la empresa, pero sí deberá cumplimentar el campo correspondiente al puesto de tra Los médicos no tendrán que aportar una copia de la baja para la empresa ni dar cierta información no clínica a partir de este 1 de abril. Off N. Monsó. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La publicidad de productos sanitarios, a consulta pública previa

  Archivado: marzo 31, 2023, 2:18pm UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Vie, 31/03/2023 - 16:18 Legislación El proyecto de Real Decreto por el que se regula la publicidad de los productos sanitarios comienza su andadura. Foto: COMUNIDAD DE MADRID.

  Once días después de que el Gobierno aprobara el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, ahora toca ponerse manos a la obra con la regulación de su publicidad. El primer paso es abrir una consulta pública previa a la elaboración del proyecto de Real Decreto por el que se regula la publicidad de los productos sanitarios, desde este viernes hasta el 14 de abril. Después, una vez redactado el texto, vendrá la fase de audiencia e información pública. Las aportaciones pueden enviarse al mail normativa.aemps@aemps.es

  ¿Por qué es necesaria esta nueva norma? Para adaptar la normativa nacional a los reglamentos sobre productos sanitarios de la Unión Europea, aunque sean de directa aplicación en los países miembro.

  Así, uno de los objetivos de este Real Decreto es concretar cuestiones como la promoción de productos dirigida a profesionales sanitarios y la regulación de los procedimientos para la publicidad de productos dirigida al público; en este último caso, identificando los productos no susceptibles para ellos.

  También pretenden incorporar los cambios jurídicos y reglamentarios producidos en los últimos años; en particular, la exigencia de simplificación de los procedimientos. También, incluir los requisitos específicos para los productos sin finalidad médica, descritos en el Anexo XVI del Reglamento (CE) 2017/745.

  Los "problemas" que se pretenden solucionar, como argumenta el Ministerio de Sanidad, son:

  -Incorporar las novedades legislativas de la nueva regulación europea de productos sanitarios.

  -Detallar los requisisitos y criterios aplicables en la regulación europea de la publicidad de los productos saniarios.

  -Contemplar los requisitos de manera detallada en publicidad digital.

  -Incluir la exigencia de accesibilidad de los mensajes publicitarios en los medios audiovisuales para personas con discapacidad.

  Sanidad aprueba el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, Aemps: el nuevo RD de Productos Sanitarios mantiene la línea de "protección de la salud, impulso de la innovación y trasparencia", Sanidad saca a audiencia el proyecto de RD por el que se regulan los productos sanitarios para diagnóstico 'in vitro', Estos son los cambios que trae el nuevo reglamento europeo de productos sanitarios El Ministerio de Sanidad menciona dos Reglamentos: el 2017/745 sobre los productos sanitarios y el 2017/746 sobre los productos sanitarios para diagnó Regulará cuestiones como la promoción dirigida a profesionales sanitarios y para el público en general. El plazo para enviar aportaciones acaba el 14 de abril de 2023. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Seis meses de prisión a un cardiólogo que intentó grabar a una médica residente en la ducha de un hospital

  Archivado: marzo 31, 2023, 1:58pm UTC por soledadvalle

  Profesión soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 15:58 Tribunal Supremo Ducharse tras una operación

  La Sala de lo Penal del Tribunal Supremo ha confirmado la condena a 6 meses de prisión y multa de 3.600 euros por un delito contra la intimidad en grado de tentativa a un médico de un hospital de Valencia que colocó un teléfono móvil en la rejilla de un aseo con la intención de grabar a una médico residente mientras se duchaba.

  Los hechos ocurrieron durante una guardia en el hospital Clínico Universitario de Valencia cuando el cardiólogo preguntó a una médico residente si iba a ducharse en el baño de uso común por el personal sanitario de servicio en la zona de ingresos de cardiología. La joven le dijo que sí y él le pidió que antes le dejase entrar. Se trataba de un pequeño aseo con un lavabo, un inodoro y una ducha separada del resto por un tabique y una puerta traslúcida.

  Una vez dentro, instaló un teléfono tras la rejilla que cerraba un hueco de ventilación con la finalidad de captar imágenes de quien lo usara después y tapó las partes más brillantes del móvil con tinta negra, con unos trozos de papel o cartón del mismo color.

  Cuando salió del aseo, donde estuvo unos quince minutos, le dijo a la médico residente que ya podía entrar, pero como ésta recelaba de lo ocurrido, por la actitud del acusado y por comentarios anteriores, examinó el interior y descubrió que la rejilla estaba abierta y que detrás estaba el teléfono que había ocultado el cardiólogo, según los hechos probados.

  ¿Una tontería y una chiquillada?

  Tras el descubrimiento, delante de la jefa de guardia y del personal de seguridad del hospital, el acusado reconoció que el aparato era suyo y quiso quitar importancia a su acción diciendo que era una tontería y una chiquillada. Además, le pidió a la joven que no le denunciara. La policía requisó el teléfono que no pudo ser examinado pericialmente por hallarse bloqueado y porque ninguna de las claves proporcionadas por el acusado permitió el desbloqueo.

  La Sala desestima el recurso de casación interpuesto por el condenado contra la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana que confirmó la dictada por la Audiencia Provincial de Valencia por estos hechos.

  El Tribunal Constitucional tumba el recurso de Vox a la eutanasia con el derecho a la autodeterminación , Condena a la agresora de una médica en un juicio donde se personó el colegio de Vizcaya en sustitución de la agredida, El TSJ de Valencia tumba el acuerdo de la Consejería para compensar a los sanitarios en servicios extraordinarios por la covid En su recurso, combatía su condena como autor de un delito contra la intimidad y argumentaba que su intención no era grabar a nadie en la ducha, sino Y una multa de 3.600 euros por un delito contra la intimidad en grado de tentativa a la profesional. Off Redacción Política y Normativa Off
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  El Servicio Murciano de Salud, condenado por tardar cinco años en notificar un positivo en VHC que derivó en cáncer

  Archivado: marzo 31, 2023, 11:11am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 13:11 Sentencia Intervención quirúrgica

  El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Murcia ha condenado al Servicio Murciano de Salud por no informar al paciente de una analítica en la que se reflejaba que padecía hepatitis C (VHC). El paciente supo de su patología, ya cronificada, cinco años después, cuando tuvo que ser tratado en el hospital por una cirrosis y un cáncer hepático. 

  El TSJ de Murcia considera demostrado que la falta de información y un tratamiento a tiempo del VHC derivó en un cáncer de hígado. Sin embargo, la indemnización que concede es solo de 55.000 euros, ya que compensa la pérdida de oportunidad. Es decir, no indemniza la totalidad del perjuicio sufrido, sino que "valora la incertidumbre acerca de que la actuación médica omitida pudiera haber evitado o minorado el desenlace y la gravedad de éste". 

  Ignacio Martínez, abogado experto en Derecho Sanitario, colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente y quien ha representado al afectado en este juicio, pidió 200.000 euros en su reclamación. Pero, el TSJ de Murcia le ha concedido 50.000 euros, un 25% de esa cantidad en concepto de pérdida de oportunidad. 

  Relato de los hechos

  Los hechos que se juzgan comenzaron en 2012, cuando el afectado se sometió a varias analíticas porque tenía las transaminasas muy elevadas. La última en diciembre de 2012 con una ecografía hepática y una serología que mostró resultados positivos para hepatitis C. Pero, al paciente no se le informó de estos resultados. 

  El paciente, que es diabético, mantuvo sus revisiones y sus analíticas en los años posteriores, en los que el valor de las transaminasas seguía siendo alto. En febrero de 2017, acudió al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca por un dolor a nivel hipocondrio derecho de años de evolución, que se había incrementado. Salió con un diagnóstico de probable cólico biliar después de que una analítica de urgencias resolviera valores altos de transaminasas. 

  Siguió con esos valores altos en revisiones siguientes, hasta que el 15 de junio de 2017, tras una revisión de la diabetes en consultas externas fue remitido a medicina interna "por evidencia de transaminasas elevadas de forma crónica con ECO hepática normal". 

  Sin embargo, en julio un informe de consultas externas de Digestivo del Hospital Virgen de la Arrixaca puso en evidencia que el paciente presentaba en 2012 serología positiva para hepatitis B curada y hepatitis C sin seguimiento. Entonces, se pidieron varios estudios que determinaron un diagnóstico de "fibrosis grave". Una hepatopatía secundaria a VHC y se inició un tratamiento con Zepartier, que fracasó a los dos meses. 

  Pruebas de imagen determinaron una lesión hepática de unos 20 centímetros compatible con un hepatocarcinoma. En junio y julio de 2019, fue sometido a quimioembolizaciones hepáticas. 

  Finalmente, se le intervino por medio de laparoscopia en octubre de 2019 para extirparle el área del hígado afectada por el tumor. El paciente fue dado de alta. 

  En junio de 2020, presentó una carga viral de VHC y VHB "indetectable. Es decir, estaba curado de la hepatitis C y sin restos del tumor. Siguió tratamiento con Atorvastatina y luego Livazón. El último informe digestivo, de 18 de junio de 2021, mostró que el paciente no precisaba ningún tratamiento médico. 

  Sin embargo, no pasó por alto "el retraso injustificado" de cinco años en ser informado y tratado de la hepatitis C. Porque, además, en los informes médicos obrantes en el juicio se confirma que existió una relación entre el VHC cronificado y la aparición posterior del tumor hepático. 

  ¿Por qué no se informó antes al paciente de que padecía VHC?  Lo que se pone de manifiesto en el juicio es que hubo una falta de coordinación entre distintos niveles asistenciales. 

   

  En un mes el agresor de un médico saldrá de prisión. ¿Es común entrar en la cárcel por este delito?, Condena a un ginecólogo y una matrona por omitir las pruebas que exigen los protocolos ante sospechas de sufrimiento fetal, Un desgarro retiniano gigante debe intervenirse de urgencia, no quince días después, "Con 1,3 millones de euros no se indemniza haber violado el derecho al aborto eugenésico de estos padres" Los magistrados del TSJ de Murcia reconocen que "no se discute que el resultado de la serología realizada al actor en diciembre de 2012 pasó inadverti La defensa de la Administración reprocha al paciente que no se interesara por su prueba médica, pero el TSJ rechaza ese argumento. Off Soledad Valle. Madrid Consulta Consulta Off
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  ¿Cuánto tiempo debe pasar para que un acto ya no admita demanda?

  Archivado: marzo 31, 2023, 10:23am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 12:23 Procesal La jurisprudencia en los casos de mala praxis médica valoran que la especialidad médica del perito coincida con la de la praxis que se juzga. FOTO: DM

  Hace tres años realicé una intervención a un paciente de una aseguradora médica remitido a la clínica privada para la que trabajo mediante contrato mercantil. Ahora he recibido un burofax solicitando una indemnización. Nos advierte, a la aseguradora médica y a mí, de la posibilidad de que se interponga demanda contra nosotros si no atendemos tal solicitud. ¿Puede demandarnos después de tres años?. R.S.L. (Mallorca)

  Para empezar, habría que conocer cuándo se produjo la estabilización lesional del paciente, pues es cuando se conoce el presunto daño causado. A partir de ese momento, se inicia el cómputo para el ejercicio de la prescripción de las acciones, de conformidad con lo dispuesto en el 1969 del Código Civil, y la interpretación que el Tribunal Supremo efectúa de tal precepto.

  
  Dicho lo anterior, la acción podría estar prescrita para usted, pero no para la entidad con la que la paciente tenía suscrito el seguro médico. El motivo de ello es que para la aseguradora, la relación con el paciente es contractual y, por tanto, tiene un plazo de prescripción del cinco años (art. 1964.2 del Código Civil), y para usted es extracontractual, y tiene un plazo de prescripción de un año (art. 1968.2 Código Civil).

  Así lo recogía ya la STS 19 de julio de 2013, con cita de otras anteriores, al señalar que la aseguradora garantiza el deber de prestación directa de la asistencia médica, asumiendo directamente la prestación de servicios médicos y quirúrgicos.

  Asimismo, el contrato de seguro de asistencia sanitaria exige la previa concertación entre la entidad aseguradora y cada uno de los médicos y centros hospitalarios que forman su cuadro médico, lo que se produce por medio de un contrato de arrendamiento de servicios entre los codemandados, estableciéndose así una relación de dependencia cuando menos económica y funcional que da lugar a la aplicación de la responsabilidad civil extracontractual por hecho ajeno, establecida con carácter general en el art. 1903.4º del Código Civil.

  ¿Tiene responsabilidad el médico por los daños del ‘Essure’? , ¿Hay responsabilidad en la infección secundaria a una histerectomía?, ¿Puedo negarme a comparecer como testigo ante el juez? En conclusión, y partiendo del momento en que pudo ejercerse la acción por conocerse el alcance del daño y la identidad del causante del mismo, en est Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  Madrid: los médicos de hospitales piden que los centros tengan autonomía para el cumplimiento de las 37,5 horas

  Archivado: marzo 31, 2023, 10:11am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Vie, 31/03/2023 - 12:11 Huelga en los hospitales de Madrid Ángela Hernández, secretaria general de Amyts, explica a los periodistas la negociación con la Consejería de Sanidad. Foto: EFE / DANIEL GONZÁLEZ

  El comité de huelga de los médicos de hospitales de Madrid, liderado por Amyts, y la Consejería de Sanidad se ha reunido este viernes para seguir negociando mejoras para los profesionales de cara a conseguir la suspensión definitiva de la huelga. Al no llegar a un acuerdo, de momento se mantiene el próximo día de paros para el 19 de abril, si bien habrá una reunión previa con los afectados. De fondo, continúa la polémica por las declaraciones del consejero de Economía y Hacienda, Javier Fernández Lasquetty, rechazando que la vuelta a la jornada de 35 horas esté encima de la mesa en este momento por los costes.

  Según Amyts, los temas que esperaban abordar en la reunión de este viernes eran la jornada, el posible aumento del precio de la hora de guardia, los traslados, la optimización de las listas de espera o la temporalidad, pero en el encuentro, que apenas ha durado una hora, no se han producido avances. Los facultativos de hospitales tienen convocadas jornadas de huelga para el 19 de abril. 21 de junio, 20 de septiembre y 19 de octubre. A esto se suma la convocatoria de huelga general convocada por Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT también para el 19 de abril y 8 y 26 de mayo.

  El tema central de debate es la jornada laboral, dado que todos los sindicatos de la Mesa Sectorial llevan años reivindicando la vuelta a la jornada de 35 horas. En el caso de los médicos, la particularidad es que en su caso, en lugar de aumentar su jornada, Madrid optó por descontar parte de las horas de guardia, de modo que de media los facultativos sufren una pérdida de 222 euros al mes. Una de las reivindicaciones de Amyts es acabar con esta penalización negociando unas nuevas instrucciones de la jornada en espera de las 35 horas.

  Como informó Diario Médico y este viernes ha vuelto a reiterar la secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, piden voluntariedad acerca de la fórmula elegida -mantener el descuento en las guardias o bien aumento de la jornada- pero también flexibilidad, que es lo que echan de menos en la propuesta presentada por la Administración. "Queremos que den autonomía a los centros", ha solicitado Hernández poco antes de entrar a la reunión.

  Madrid: los sindicatos responden a Lasquetty con tres jornadas de huelga, Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid, Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue" Según Amyts, la reunión ha concluido sin respuesta a las alegaciones que presentaron en mesa sectorial respecto al borrador de nuevas instrucciones pa La reunión entre el comité de huelga de los médicos de hospitales y la Consejería de Sanidad ha concluido sin acuerdo, por lo que sigue adelante la huelga del 19 de abril. Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  ¿Tiene responsabilidad el médico por los daños del ‘Essure’?

  Archivado: marzo 31, 2023, 9:15am UTC por soledadvalle

  Consulta soledadvalle Vie, 31/03/2023 - 11:15 Estado de la Ciencia El dispositivo Essure era un método anticonceptivo perfectamente homologado y con el marcado de la CE. Montaje de la Imagen: LOURDES ESPARZA

  Soy ginecóloga y en 2014 coloqué el dispositivo anticonceptivo permanente Essure a una paciente. En 2018 vino manifestando dolor, picores y cefalea y solicitó su retirada. Ahora me demanda porque entiende que la colocación del dispositivo fue contraria a la ‘lex artis’, pues siguió manifestando molestias hasta su retirada y la extirpación de las trompas. ¿Creen que puedo tener algún tipo de responsabilidad por su colocación?. L.R.M. (Madrid)

   

  En primer lugar hay que hacer  constar que el dispositivo Essure era un método anticonceptivo perfectamente homologado y con el marcado de la CE, por lo que su implantación fue correcta, siendo una de las técnicas disponibles.

  Hemos tenido varios casos similares (e incluso idénticos) en los que, casualmente, no suelen constar incidencias con el dispositivo hasta el año 2018/2019, casualmente cuando se hizo público en prensa el cese de la colocación de estos dispositivos.

  Por tanto, habrá que analizar el caso concreto, pues es bastante extraño que no refieran sintomatología hasta transcurridos tantos años desde su implantación. En la mayoría de ocasiones estamos viendo que esos síntomas o eran previos o sencillamente no están relacionados con el dispositivo Essure (sucede mucho, por ejemplo, con la alergia al níquel).

  ¿Hay responsabilidad en la infección secundaria a una histerectomía?, ¿Puedo negarme a comparecer como testigo ante el juez? , ¿Qué daños en actuaciones sanitarias van a lo penal? A la hora de articular una defensa del caso, se deben analizar los síntomas que la paciente afirma padecer para comprobar que son consecuencia de la i Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Consulta Off
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  ¿Los probióticos previenen catarros? "Posiblemente", sí

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por gemasuarez

  Autocuidado gemasuarez Vie, 31/03/2023 - 08:00 Pero con evidencia baja Cada persona sufre por término medio más de dos catarros al año y los niños todavía más.

  Si tuviera que someterse al polígrafo el mensaje que dice que los probióticos ayudan a prevenir la aparición de catarros, probablemente lo pasaría, aunque con apuros. Es cierto que hay literatura científica que confirma esta afirmación y arroja buenos resultados sobre la eficacia de estos productos frente a las infecciones respiratorias de vías altas, pero los estudios tienen algunas limitaciones que impiden decir con rotundidad que este mensaje es completa y rotundamente cierto. 

  Según Nutrimedia -un proyecto del [https:] ">Centro Cochrane Iberoamericano y el [https:] ">Observatorio de la Comunicación Científica de la Universidad Pompeu Fabra que evalúa el grado de certeza de la evidencia científica sobre alimentación y salud- en su último análisis concluye que "la evidencia disponible muestra que tomar probióticos, bien sea en forma de alimentos que contienen estos microrganismo (principalmente yogures y otros lácteos) o como complementos alimenticios, podría reducir el número de personas con catarro y la duración de esta infección vírica". Por tanto, el mensaje de que Los probióticos ayudan a prevenir los catarros es "posiblemente cierto". Pero utilizan el condicional (podría) y el "posiblemente", introduciendo, pues, un atisbo de duda. 

  Para llegar a esta conclusión, se basaron en la revisión Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Syst Rev, del 24 de agosto de 2022, "cuyo objetivo era evaluar la efectividad y la seguridad de los probióticos (cualquier cepa o dosis especificada), comparados con placebo o ningún tratamiento, en la prevención de las infecciones de las vías respiratorias superiores (IVRA) agudas en personas de todas las edades con riesgo de contraer este tipo de infecciones", como se detalla en el informe técnico elaborado por Nutrimedia. En total, se seleccionaron y analizaron 24 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) individuales y un ECA por conglomerados. Para el metanálisis, se utilizaron los datos de 23 ECA, con un total de 6.950 participantes, entre los que había niños (de un mes a 11 años), adultos (de 37,3 años de media) y mayores (84,6 años de media). Los ensayos se desarrollaron en Italia, Japón, Estados Unidos, Croacia, Inglaterra, Finlandia, Suecia, Chile, China, Dinamarca, Alemania, Tailandia y Turquía.

  La mayoría de los estudios emplearon una o dos cepas (por ejemplo, Lactobacillus plantarum HEAL9, Lactobacillus paracasei 8700:2 o N1115) y 109 o 1011 unidades formadoras de colonias (UFC)/día de probióticos durante más de tres meses. Los probióticos se administraron habitualmente con alimentos lácteos en los niños, en polvo en los adultos y en alimentos lácteos o en cápsulas, en las personas mayores.

  El porqué del "posiblemente"

  Al analizar el número de afectados por al menos un resfriado o infección similar, se observó que hubo menos entre quienes tomaron probióticos que entre quienes no los tomaron (34 frente a 44 acatarrados por cada 100 personas). Además, la duración del proceso se redujo 1,2 días de media entre quienes tomaron probióticos. Sin embargo, "en ambos casos la certeza de esta evidencia es baja, lo que significa que es probable que nuevos estudios ofrezcan resultados diferentes".

  Respecto al consumo de antibióticos, los ensayos apuntan que es menor en los niños que toman probióticos (con evidencia moderada) y que estos consumidores presentan un "ligero" menor absentismo escolar o laboral (evidencia muy baja).  

  Sobre los efectos adversos de los probióticos, han sido estudiados en 8 de los 23 ensayos clínicos analizados en la revisión, incluyendo un total de 2.456 participantes. "Estos efectos adversos fueron escasos y leves, en su mayoría, síntomas gastrointestinales, como vómitos, gases (flatulencia), diarrea y dolor intestinal", dice el informe técnico de Nutrimedia.

  Tipo de evidencia científica encontrada sobre la eficacia de los probióticos frente a los catarros, según 'Nutrimedia'. Trabajar los probióticos exige estar al día de las nuevas cepas, Descubren una nueva línea de probióticos para la obesidad y la diabetes tipo 2, Los probióticos; potencial 'terapia adyuvante' para inmunoterapia en cáncer renal metastásico, Los probióticos, 'nueva arma' para una recuperación más rápida y con menos secuelas en covid-19 Los condicionales y los posiblemente están motivados por las limitaciones de la evidencia que se refieren, según los responsables de Nutrimedia, a que Lo dice la plataforma 'Nutrimedia', que, basándose en una revisión científica, revela limitaciones en la metodología de algunos estudios y cuestiona su independencia. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Autocuidado Autocuidado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off
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  Un nuevo indicador permite parar terapia innecesaria con aspirina en preeclampsia

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Ginecología y Obstetricia raquelserrano Vie, 31/03/2023 - 08:00 Útil en 90% de casos, según publica 'JAMA' La aspirina se administra en mujeres con alto riesgo de preeclampsia. Foto: DM.

  Un ensayo clínico dirigido por el Hospital Universitario Vall d'Hebron, en Barcelona, ha demostrado la eficacia del indicador sFIt-1/*PIGF para detectar la mayoría de los falsos positivos del test de alto riesgo de preeclampsia. Este estudio, en el cual han participado otros ocho hospitales, ha permitido que se pueda parar el tratamiento con aspirina a un gran número de gestantes sin que haya consecuencias negativas ni por la madre ni por el bebé.

  Los resultados publicados en JAMA demuestran que las mujeres clasificadas como alto riesgo de preeclampsia y que entre la semana 24 y la 28 presentan un valor de sFIt-1/*PIGF normal (38 o inferior), son en realidad falsos positivos. Este indicador se puede mesurar con una analítica de sangre. Estas pacientes podrán dejar el tratamiento y volver a hacer el seguimiento de los embarazos de bajo riesgo, hecho que ayudará a reducir la ansiedad en las embarazadas y las posibles complicaciones de la aspirina.

  Para Manel Mendoza, responsable de la Unidad de Insuficiencia Placentaria dentro de la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de Vall d'Hebron e investigador del grupo de investigación de Medicina Materna y Fetal del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR) e investigador principal del estudio, el trabajo confirma lo que el equipo sospechaba desde hace unos años: la aspirina para prevenir la preeclampsia solo es necesaria durante la primera mitad del embarazo en la mayoría de casos.

  Abordaje más fisiológico 

  "Por estas mujeres, seguir el tratamiento hasta el parto no parece aportar beneficios y podría comportar complicaciones innecesarias. Este estudio permite reducir el uso de medicamentos innecesarios en el embarazo, avanzando hacia un abordaje más fisiológico y menos medicalizado de la gestación". 

  En el estudio se siguieron 936 mujeres que habían dado positivo en el test de preeclampsia durante el primer trimestre y un valor sFIt-1/*PlGF 38 o inferior en una analítica realizada durante el segundo semestre (entre la 24.ª y 28.ª semana). Entre una prueba y la otra, todas habían seguido un tratamiento diario con aspirina 150 mg, tal como recomienda el protocolo de seguimiento del embarazo en Cataluña.

  Después de la analítica, la mitad de las mujeres del ensayo continuó con la dosis habitual y la otra mitad dejó el tratamiento. El resultado fue que no hubo ninguna diferencia entre la incidencia de preeclampsia de un grupo y del otro, lo que quiere decir que este indicador androgénico es efectivo a la hora de detectar los falsos positivos del test del primer trimestre.

  Manel Mendoza con el grupo de investigación de Medicina Materna y Fetal del Vall d'Hebron Instituto de Investigación, de Barcelona, (VHIR). Foto: VHIR.

  El test de la preeclampsia en el primer trimestre (entre la 11.ª y la 13.ª semana de gestación) es una prueba rutinaria del protocolo de seguimiento del embarazo en Cataluña. La prueba es un análisis combinado de diferentes medidas, de la ecografía y de la analítica. Con ella, un 10-15% de todas las gestantes son consideradas de alto riesgo de preeclampsia y se las recomienda tomar aspirina cada día hasta el final del embarazo.

  La preeclampsia es un trastorno multisistémico grave que complica entre el 2 y el 4% de los embarazos. En la mayoría de casos, no presenta síntomas hasta el tercer trimestre, cuando puede desencadenar hipertensión arteria y proteinuria. Una preeclampsia no tratada puede provocar partos prematuros, crecimiento restringido del feto, desprendimiento prematuro de placenta, convulsiones, fallos multiorgánicos y daños permanentes y potencialmente fatales en la gestante y el bebé.

  Posibilidad de parar en el segundo trimestre

  El problema es que a pesar de que los síntomas se hacen evidentes en el tercer trimestre, para que el tratamiento preventivo con aspirina sea efectivo es esencial empezarlo antes de la semana 16. Gracias al tratamiento con aspirina, se consigue reducir el riesgo de preeclampsia hasta un 80% de los casos.

  Hasta el descubrimiento de este indicador, a pesar de saber que la preeclampsia es enfermedad infrecuente y, por lo tanto, que la mayoría de pacientes de alto riesgo de preeclampsia son falsos positivos, debido a la gravedad de la patología, a que la aspirina es relativamente segura y que hay que iniciar la prevención antes de la semana 16, se consideraba mejor ofrecer el tratamiento a todas las pacientes de alto riesgo, que correr el riesgo de no medicar gestaciones que podrían desarrollar el trastorno.

  Las madres primigestas con preeclampsia tienen mayor riesgo de enfermedad cardiaca, Preeclampsia, hipertensión y diabetes gestacional aumentan el riesgo de diabetes tras el embarazo, Disminuye la morbimortalidad mundial por preeclampsia, pero no la incidencia El nuevo protocolo que incorpora el indicador angiogénico, propuesto por el grupo de investigación de Medicina Materno-Fetal del VHIR, ofrece una solu El indicador sFIt-1/*PIGF en sangre detecta falsos positivos del test de alto riesgo de preeclampsia entre la semana 24 y 28 de gestación. Off Pere Iñigo. Madrid Farmacología Investigación Off
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  Inmunoterapia con TIL ‘made in spain’

  Archivado: marzo 31, 2023, 6:00am UTC por carmenfernandez

  Oncología carmenfernandez Vie, 31/03/2023 - 08:00 Investigación Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología del Hospital Clínic de Barcelona, explica la elaboración de la inmunoterapia. Foto: SONIA TRONCOSO

  La terapia celular como concepto está en sus inicios en los tumores sólidos, a diferencia de lo que sucede en el cáncer hematológico, mucho más adelantado al respecto con la terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T).

  Pero se están dando pasos para avanzar: en Estados Unidos la terapia celular, en concreto una inmunoterapia personalizada con linfocitos infiltrantes de tumor (TIL), ha dado resultados positivos en melanoma metastásico, en un estudio en fase III reciente (de finales de 2022), y en otros tipos de tumores.

  Y en España, un equipo multidisciplinar del Hospital Clínic/Idibaps, de Barcelona, con apoyo de otros tres hospitales nacionales y del grupo cooperativo Solti, han comenzado ya a estudiar, por primera vez, la seguridad y la eficacia de una inmunoterapia basada en TIL, seleccionados según los niveles de expresión de la proteína PD1, contra el cáncer de mama triple negativo metastásico.

  Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica, expone cómo actúa la terapia celular. Foto: SONIA TRONCOSO

  El efecto que se persigue con esta innovadora terapia académica (no tiene industria farmacéutica detrás) es ayudar al sistema inmunitario de la paciente a que haga su función contra las células tumorales, aunque de manera diferente, precisa a este periódico Aleix Prat, jefe del Servicio de Oncología Médica y del grupo de investigación Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Hospital Clínic de Barcelona/Idibaps y presidente de Solti.

  Ensayo en fase I

  Ese ensayo clínico controlado, de fase I, lleva por nombre TILS001 y es el primero en Europa que utiliza como inmunoterapia los linfocitos infiltrantes del propio tumor de la paciente.

  De momento se ha tratado así una paciente del Hospital Clínic de Barcelona, que ya ha sido dada de alta, y el objetivo es llegar a una muestra de ocho con la participación del Hospital Vall d’Hebron, de Barcelona, la Clínica Universidad de Navarra, de Pamplona, y el Hospital 12 de Octubre, de Madrid. La coordinación del estudio la realiza Solti, grupo académico de investigación en oncología que desarrolla ensayos clínicos nacionales e internacionales.

  Explica el equipo del Clínic-Idibaps, con especialistas de los servicios de Oncología Médica (Laura Angelats) y de Inmunología (Azucena González), que su inmunoterapia basada en TIL es una mezcla heterogénea compuesta por linfocitos T. Hay dos tipos, los T CD4+ y los T CD8+ del sistema inmunitario, que se encuentran en diferentes estadios de diferenciación celular.

  “Los linfocitos son células del sistema inmunitario implicados en varias funciones, entre ellas la destrucción de las células tumorales o infectadas. Los TIL se encuentran de forma natural en los infiltrados inflamatorios de algunos tumores sólidos”, precisa Manel Juan, jefe del Servicio de Inmunología y del grupo de investigación de Inmunogenética e inmunoterapia en la respuesta inmunitaria y autoinflamatoria del Hospital Clínic de Barcelona-Idibaps.

  Similar a la CAR-T

  No sorprende que el Clínic/Idibaps haya optado por investigar en esta innovadora terapia celular, puesto que es bastante similar a las CAR-T en las que el centro ya destaca en el panorama español y europeo (ha desarrollado CAR-T para la leucemia linfoblástica aguda, con autorización de uso ya por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), y el mieloma múltiple, que ahora está en evaluación).

  En el caso de la inmunoterapia basada en TIL en cáncer de mama triple negativo metastásico, en vez de manipular genéticamente los linfocitos T, como se haría con una CAR-T, lo que hacen es seleccionar los linfocitos T presentes en el propio tumor.

  El procedimiento que están siguiendo consiste en analizar en una muestra de tumor previa, mediante genómica, la determinación de la proteína PD1 para realizar una preselección molecular destinada a escoger los tumores con mayores probabilidades de estar enriquecidos por TIL.

  Los linfocitos T se seleccionan y expanden en laboratorio. Foto: SONIA TRONCOSO

  En segundo lugar, se extrae una muestra del tumor (biopsia), se aíslan y seleccionan aquellos linfocitos T que tienen mayor capacidad de actuar contra las células cancerígenas (los TIL positivos por la molécula PD1); se cultivan y se expanden (se producen muchas copias) en el laboratorio, y se congelan hasta el momento de la infusión. De una sola biopsia de tumor pueden salir hasta 100.000 TIL, de los que se seleccionan unos 50.000 que luego se expanden hasta ser alrededor de 10.000 millones (pueden ser hasta 20.000 millones).

  Y, en tercer lugar (paso final), los linfocitos se vuelven a inyectar (vía intravenosa), en una sola dosis, al torrente sanguíneo de la paciente (previamente ha seguido un tratamiento con quimioterapia), donde se espera que se dirijan al tumor y hagan exactamente ahí su función: eliminar las células cancerígenas.

  Tras la infusión de los linfocitos, en menos de 24 horas se inicia un tratamiento con citocinas diarias (vía subcutánea) hasta un máximo de 14 días, dependiendo de la tolerancia que muestre la paciente.

  Tres semanas de ingreso

  En total, permanece unas tres semanas ingresada en el hospital para completar todo el tratamiento.

  El producto biológico final destinado a la infusión directa en la paciente, que es totalmente personalizado (a cada enferma hay que hacerle el suyo), lo elabora el Clínic bajo el nombre Numarzu-001.

  Destaca Juan que al ser un producto elaborado con las propias células de la paciente no es patentable, más allá del procedimiento seguido para producirlo. “Ni nos lo plateamos”, afirma.

  Llegar hasta ahí ha resultado un proceso arduo y largo y ha implicado investigaciones previas. A modo de ejemplo: un estudio de 2018, de este mismo equipo del Clínic/Idibaps, publicado en Annals of Oncology, demostró que cuanto más PD1 hay en los linfocitos, mejor es la respuesta a fármacos dirigidos contra esta proteína.

  ‘Numarzu-001’

  La complejidad para conseguir el Numarzu-001 hace que su producción la haga, para el estudio, solo el Clínic, que es el único centro de agudos que dispone actualmente de la tecnología necesaria para hacerlo (es similar a la que ya utiliza el centro para sus CAR-T académicas).

  Que la inmunoterapia basada en TIL sea posible obtenerla de biopsias de pacientes de forma reproducible ha sido otro escollo previo que salvar, en este caso para poder conseguir la preceptiva autorización del ensayo por parte de la Aemps. “Hacer un producto homogéneo a partir de las células de cada uno es difícil”, admite Juan. La tecnología que usan, no obstante, no es nueva: tiene ya más de 35 años de desarrollo.

  En este ensayo, por tanto, el complejo proceso se inicia en el Clínic, donde, en una sala blanca, se elabora el producto biológico, y luego la inmunoterapia personalizada la administran los cuatro hospitales implicados, cada uno a sus respectivas pacientes.

  Apunta Prat que el cáncer de mama triple negativo supone entre el 10-15% de los casos de cáncer de mama (unas 5.000 mujeres son diagnosticada cada año) y que, en general, se diagnostica en mujeres jóvenes.

  Entre las que sufren un tumor de este tipo que llega a metástasis, la tasa de supervivencia a cinco años es del 12%, frente al 28% de las que tienen otros tipos de cáncer de mama metastásico. Cuando llegan a ese punto, la supervivencia media es de únicamente 1-2 años.

  CAR-T ARI-0001: dos hitos en uno para la sanidad española, Ignacio Melero: “En inmunoterapia hay que ser incendiarios y bomberos al mismo tiempo”, Nueva estrategia para evitar los efectos secundarios de la inmunoterapia contra el cáncer Hasta ahora solo había quimioterapia para estos casos, pero ahora, para el 40%, hay inmunoterapia con fármacos anti PD1 que tienen por resultado un al Ocho mujeres con cáncer de mama triple negativo metastásico probarán una terapia celular con linfocitos infiltrantes de tumor (TIL) del Clínic e Idibaps. Off Carmen Fernández. Barcelona Ginecología y Obstetricia Anatomía Patológica Inmunología Farmacología Farmacia Hospitalaria Política y Normativa Off
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  Bacells tiene un plan para "revertir" la falta de sanitarios en Cataluña

  Archivado: marzo 30, 2023, 4:00pm UTC por carmenfernandez

  Profesión carmenfernandez Jue, 30/03/2023 - 18:00 Comunidades autónomas El consejero presenta su plan sobre RRHH esta tarde en Barcelona.

  El consejero de Salud de la Generalitat, Manel Balcells, ha presentado hoy en Barcelona su plan "para revertir la falta de profesionales en el sistema sanitario autonómico".

  Las líneas generales del Plan de acción para la mejora de la atracción y fidelización de profesionales en el sistema de salud de Cataluña (es como se llama el proyecto), que está dotado con 40 millones de euros y tiene por objetivo de captar y retener talento, son estas:

  - Mejora de condiciones laborales, en las que se está avanzando en las diferentes mesas de negociación sectoriales.

  - Aumentar las plazas de formación de grado para el próximo curso (640 más para el de Enfermería y 145, para el de Medicina) y las de formación especializada sanitaria (86 más de MIR, 5 PIR, 58 IIR, 7 BIR y 4 FIR) de forma inmediata. También subirán las plazas de formación profesional sanitaria.

  - Para los lugares de difícil cobertura: establecer incentivos económicos para MIR en primaria y EIR en salud mental y destinar 5 millones de euros para la ocupación en municipios rurales y turísticos (facilitar vivienda a buen precio, escolarización, transporte).

  - Incorporar nuevos profesionales: dietista, fisioterapeuta e higienista dental y también "administrativos sanitarios", para quitar trabajo burocrático a los sanitarios.

  - Desarrollo de especialidades enfermeras y determinar lugares de trabajo para esas especialidades y regularlos en los convenios colectivos del sector. Ahora hay 5 acreditadas.

  - Profesionales compartidos entre atención primaria y especializada y entre diversos hospitales por medio de alianzas estratégicas para servicios territoriales conjuntos, de las que ya hay varios ejemplos en Cataluña y demuestran que “son muy eficientes”. Para ello se dibujará un nuevo mapa sanitario desde el Departamento de Salud de Generalitat y "ya no importará la titularidad del centro ni cómo se le paga la actividad sino el resultado asistencial".

  - Conjunto de medidas a “exigir” al Estado, que es el competente. "He pedido cita al nuevo ministro de Sanidad (José Manuel Miñones) para hablar del problema de la acreditación de los psicólogos, el de los médicos en edad jubilación que podrían continuar con el trabajo voluntariamente pero no lo pueden hacer en el sector concertado catalán y la homologación de títulos con rapidez", ha declarado Balcells. "Que lo haga o nos traspase competencias", ha reiterado.  

  Todo eso, "nos permitirá comenzar a ver a luz”, ha asegurado en comparecencia ante la prensa.

  Fuentes del sindicato Médicos de Cataluña (MC, Metges de Catalunya), que está negociando con la consejería en una mesa bilateral creada como salida de la huelga de facultativos del pasado mes de enero, han informado de que no conocen el contenido de este proyecto y que lo analizarán antes de formular una opinión al respecto.

  Entre las peticiones de MC destaca planificar cómo se va a afrontar el déficit de médicos, que se agravará con la jubilación de 9.000 profesionales de la región en los próximos diez años, según indican estudios de demografía médica basados en la colegiación. El sindicato cree que no es que no haya médicos para contratar sino que lo que falta es que los que hay acepten “trabajar con las condiciones de sobrecarga, desprecio y precariedad que se ofrecen en el sistema sanitario público”.

  Balcells y Médicos de Cataluña solo podrán acordar cuestiones macro , El sindicato médico catalán convoca una huelga para el 25 y 26 de enero, Padrós: "No hay más médicos, a ver si nos enteramos" La primera reunión de la mesa bilateral se celebró el 21 de febrero y está formada por cuatro facultativos propuestos por MC, dos facultativos propues El consejero de Salud de la Generalitat ha presentado hoy su proyecto, que en algunos puntos requiere la intervención del Gobierno. Off Carmen Fernández. Barcelona Política y Normativa Profesión Política y Normativa Off
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  Reig Jofre quiere replicar su triple negocio en otros países

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:27pm UTC por carmenfernandez

  Empresas carmenfernandez Jue, 30/03/2023 - 17:27 Industria farmacéutica Ignasi Biosca, consejero delegado de Reig Jofre, ha celebrado hoy un encuentro con la prensa en Barcelona.

  El laboratorio Reig Jofre, con sede en Barcelona y de control familiar aunque cotizada en el mercado continuo de la Bolsa nacional, ha iniciado una expansión internacional consistente en replicar en cada país las tres áreas de negocio que ya desarrolla en España. El banco de pruebas de ese modelo es Polonia, según ha explicado hoy en un encuentro con la prensa, posterior a la celebración de la Junta General Ordinaria y Extraordinaria de accionistas, el consejero delegado de la empresa, Ignasi Biosca. A partir de ahí, ha indicado, el modelo se extenderá por otros países del este y norte de Europa.

  La compañía, con cuatro plantas en Toledo, Barcelona y Malmö (Suecia) y 1.213 trabajadores, estructura su actividad en tres áreas de negocio: Pharmaceutical Technologies, especializadas en inyectables estériles y liofilizados y antibióticos derivados de la penicilina; Specialty Pharmacare en dermatología y osteoarticular, principalmente, y Consumer Healthcare, con productos dirigidos al consumidor bajo la marca Forté Pharma y otros OTC.

  Biosca ha recordado los datos de cierre de 2022 que ya hizo públicos en febrero y que ha definido como “el mejor ejercicio de su historia”, a pesar de los tres años de pandemia que se han cumplido este mes de marzo de 2023.

  Reig Jofre alcanzó el año pasado 271 millones de euros de ventas, un 15% más que en 2021, en que el crecimiento fue del 3%. El Ebitda creció un 11%, hasta alcanzar los 30,4 millones, frente a los 27,3 del año anterior.

  Biosca ha informado de que ahora aspiran a alcanzar los 300 millones de euros de facturación, a poder ser este mismo año, y se ha mostrado especialmente orgulloso de haber superado la crisis sanitaria de la covid-19 sin haber tenido que aplicar ERTE ni ERE.

  Reig Jofre fabricará a gran escala la vacuna para covid-19 de Janssen desde Barcelona, Disponible en España pitolisant, el huérfano de Bioprojet para narcolepsia, Reig Jofre invierte 10 millones en su planta de antibióticos de Toledo También ha destacado la labor de Reig Jofre en Ucrania, tanto en donaciones de fármacos como en apoyo a laboratorios locales, y ha dicho que están “sa El laboratorio, con sede en Barcelona, utiliza Polonia como campo de pruebas de un modelo que extenderá por el este y norte de Europa. Off Carmen Fernández. Barcelona Empresas Empresas Off
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  Confirman la relevancia del virus adenoasociado 2 en el último brote de hepatitis infantil

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:00pm UTC por soniamoreno

  Pediatría soniamoreno Jue, 30/03/2023 - 17:00 Tres estudios en 'Nature' Desde 2022, se han notificado más de mil casos de hepatitis pediátrica sin causa conocida en 35 países. Foto: SHUTTESTOCK.

  El virus adenoasociado 2 (AAV2) parece jugar un papel muy relevante en la explicación del brote de hepatitis aguda infantil de causa desconocida del pasado año, según reflejan tres estudios publicados simultáneamente en la revista Nature.

  Los investigadores, pertenecientes a centros de Europa y de Estados Unidos, han encontrado una prevalencia significativa de este virus, en comparación con los grupos control, en los pacientes pediátricos con hepatitis de origen desconocido analizados en relación con la acumulación inusual de casos producida a partir de la pasada primavera.

  El objetivo de los estudios ahora publicados era tratar de encontrar el mecanismo que explicara los casos de hepatitis aguda infantil que confluyeron simultáneamente la pasada primavera en varios países, sin una etiología definida y que dieron lugar a necesidad de ingreso en algunos casos e incluso de trasplante entre el 5 y el 10% del total, con un subconjunto más pequeño de casos con desenlace fatal.

  El brote se produjo en un contexto aún de pandemia por covid-19 por lo que se planteó inicialmente si el SARS-CoV-2 podría tener alguna relación con este episodio.

  Virus no patogénico

  Y lo que se ha encontrado de forma sorprendente es que el virus adenoasociado 2, bien conocido, no patogénico, y que no se había relacionado previamente con hepatitis, está presente en la mayoría de los casos estudiados, tanto en sangre como en muestras hepáticas, según convergen en señalar los tres estudios.

  Federico Martinón Torres

  La presencia de este virus en los controles coetáneos, en otros tipos de hepatitis y en pacientes infectados por adenovirus fue, en cambio, muy excepcional, según explica Federico Martinón, investigador clínico y jefe de pediatría del Hospital Universitario de Santiago y quien coordina precisamente desde esta ciudad la red clínica del consorcio Diamonds, que estudia las infecciones desde la perspectiva del hospedador y la identificación de biomarcadores basados en técnica ómicas, y que ha colaborado en estos estudios, aportando la muestras necesarias de comparación.

  “A la vista de estos resultados no se puede concluir si el AAV2 es la causa de la enfermedad o solo un factor más, pero parece indiscutible que tiene un papel relevante a la hora de explicar este brote de hepatitis aguda infantil de causa desconocida”, indica Martinón.

  Y lo que se ha encontrado también en estos estudios es una prevalencia elevada en los pacientes estudiados de alteraciones genéticas en relación con las células T, “lo que podría significar que los dos factores actúan en paralelo”, señala este experto.

  Más aún, también se detectó una tasa significativa de coinfección por otros virus de la familia de los herpes y adenovirus.

  Confluencia de factores

  Todo esto lleva a pensar que lo que ha se ha producido es una confluencia de factores de modo que el virus adenoasociado 2 en pacientes con susceptibilidad genética y en combinación con otros virus podría ayudar a explicar el origen del brote de casos de hepatitis aguda infantil.

  Virus incapaces de replicarse por sí solos

  Los virus adenoasociados son virus ADN muy pequeños, incapaces de replicarse por sí solos, y que necesitan la maquinaria de otros virus para hacerlo. Precisamente por su incapacidad de replicación se utilizan mucho como vectores de terapia génica.

  Sin embargo, parece que en combinación con otros virus y en pacientes con susceptibilidad genética sí tienen un papel preponderante en la explicación de los casos de hepatitis infantil de origen hasta ahora desconocido, asociados al brote del pasado año, precisa este especialista.

  Sanidad deja de vigilar la hepatitis en niños al estabilizarse los casos, Hepatitis infantil desconocida en España: los casos se mantienen “dentro de lo esperado”, Hepatitis agudas infantiles: ¿nuevo daño colateral de la covid-19? Los investigadores no han podido concluir si el AAV2 es la causa de la hepatitis ni el mecanismo exacto, pero sí parece un factor necesario, como lo d Investigaciones independientes encuentran una relación en pacientes con susceptibilidad genética y en asociación con otros virus. Off Covadonga Díaz. Oviedo Microbiología y Enfermedades Infecciosas Aparato Digestivo Off
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  Amplían el atlas de los 'interruptores' que encienden o apagan el genoma

  Archivado: marzo 30, 2023, 3:00pm UTC por saradomingo

  Genética saradomingo Jue, 30/03/2023 - 17:00 Estudio publicado en 'Cell' Los investigadores han logrado dibujar toda la colección de marcas epigenómicas en 30 tipos diferentes de tejidos.

  A menudo se compara el genoma humano con un libro de instrucciones, con una especie de manual donde está escrito todo lo necesario para 'construir' una persona. Ese manual, no obstante, no es inmutable. A esas instrucciones se le van añadiendo tachaduras, subrayados o enmiendas químicas, que modifican su interpretación y pueden determinar la expresión del ADN. Ese conjunto de marcas o etiquetas químicas que acotan o apostillan lo escrito en el genoma, activando o desactivando genes, es el epigenoma, una maquinaria fundamental para la vida.

  Es el epigenoma lo que permite que, pese a tener el mismo manual de instrucciones en su interior, una célula del cerebro y otra del hígado se diferencien y terminen especializándose para la función que tienen que cumplir. Son las marcas epigenéticas las que indican la forma en que cada célula debe utilizar las instrucciones guardadas en el ADN. Pero estas marcas, que pueden producirse por 'presiones' externas, como los hábitos de vida o el medio ambiente, también pueden provocar alteraciones perjudiciales, que conduzcan al desarrollo de enfermedades.

  Beatrice Borsari, participó en la investigación durante su doctorado en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona y actualmente es investigadora postdoctoral en la Universidad de Yale (EEUU). Foto: SUSANNA LIU/UNIERSIDAD DE YALE.

  Conocer las claves del epigenoma, las posibles localizaciones y ubicaciones de estas etiquetas químicas capaces de modificar el genoma y de transmitirse de una célula a otra durante la división celular es fundamental para el avance de la medicina. Este jueves, un consorcio internacional con participación española ha conseguido ampliar de forma significativa los mapas epigenómicos disponibles, creando un completo y exhaustivo atlas para la investigación.

  En concreto, tal y como publican en la revista Cell, estos científicos entre los que figura un equipo del Centro de Regulación Genómica de Barcelona (CRG) han logrado dibujar toda la colección de marcas epigenómicas en 30 tipos diferentes de tejidos.

  Los datos se han obtenido secuenciando el ADN de cuatro donantes de origen europeo y estudiando la actividad de todos sus genes. Por primera vez, esta colaboración internacional aporta información de ambas copias de los cromosomas de cada individuo, lo que supone un avance sustancial para comprender el impacto de determinadas variantes genéticas.

  Lo que permite esta nueva información es que los epigenomas generados por el proyecto, conocido como EN-Tex puedan servir como modelo de referencia para averiguar si una variación genética en una determinada persona cumple un papel relevante en una enfermedad.

  "Por cada porción de ADN tenemos dos copias, una que heredamos de nuestra madre y una de nuestro padre. A veces cuando ocurre una mutación en una de las dos copias, no solo se produce un cambio en la secuencia de ADN, sino que también puede haber un cambio a nivel de epigenoma, y potencialmente un cambio también en el comportamiento de la célula. Sin embargo, no todas las mutaciones causan estos cambios: hay mutaciones que simplemente cambian la secuencia de ADN, pero no cambian el epigenoma ni el comportamiento de la célula. Un objetivo clave en la biología computacional es reconocer qué mutaciones causan cambios en el epigenoma, porque posiblemente sean responsables también de cambiar el comportamiento normal de las células y dar lugar a una enfermedad, como por ejemplo el cáncer. Esto solo se puede hacer teniendo la información de las dos copias de cada cromosoma, porque solo de esta manera se puede mirar donde hay una mutación en la secuencia y ver si las dos copias tienen un epigenoma muy diferente", explica Beatrice Borsari, que participó en la investigación durante su doctorado en el Centro de Regulación Genómica de Barcelona y actualmente es investigadora postdoctoral en la Universidad de Yale (EEUU).

  La huella epigenética, que puede influir en el cáncer o la obesidad, también se hereda, La reescritura epigenética logra una rata viable sin ovocito fecundado, Las 'reliquias virales' de nuestro genoma que cumplen un papel clave en el envejecimiento "Existían anteriormente mapas epigenómicos en algunos tejidos y órganos del cuerpo humano, pero nunca se había mirado como de distinto es el epigenoma Un consorcio internacional con participación española aporta nuevos datos fundamentales para dibujar un mapa más completo del epigenoma humano. Off Cristina G. Lucio. Madrid Investigación Off
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  Miñones: "Hoy presentamos una de las herramientas más útiles para el ejercicio de la profesión"

  Archivado: marzo 30, 2023, 2:53pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Jue, 30/03/2023 - 16:53 Deontología médica Tomás Cobo, presidente del CGCOM; Ana Pastor, presidenta segunda del Congreso de los Diputados; José Manuel Miñones, ministro de Sanidad, y Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Sanidad. FOTO: CGCOM

  La profesión médica se ha reunido este jueves en la Sala Ernest Lluch del Congreso de los Diputados para dar la bienvenida al nuevo Código de Deontología Médica. A la cabeza de esta representación se ha situado el recién nombrado ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, que en su intervención, con la que se clausuró el acto, ha destacado que el Código es la esencia de la "autorregulación de la profesión médica".

  "Quiero dar la enhorabuena a la OMC por actualizar el Código porque hay cambios e innovaciones en la sociedad que requieren ser incorporadas al texto. Este nuevo Código supone la renovación del contrato de la profesión con la sociedad. Los conceptos que más se mencionan en este Código son respeto, seguridad, responsabilidad y lealtad y estas palabras, por sí mismas, lo dicen todo", ha apuntado Miñones.

  Aseguró que en "preservar la vida y la dignidad de las personas es donde descansa la esencia de este Código y de la profesión misma". 

  Además, hizo un rápido repaso por varios artículos del Código. "El Código abre nuevos espacios a la deontología como es la salud mental, en el artículo 11,3, donde dice que evitará la estigmatización de quien requiere esta atención. Y en la atención al final de la vida, el respeto a las instrucciones previas del paciente y a la sedación paliativa. También la colaboración en la protección de las víctimas de violencia de género".

  Y ha concluido afirmando: "Hoy presentamos una de las herramientas más útiles para el ejercicio de la profesión".

  Antes de la intervención del ministro han tomado la palabra Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Sanidad del Congreso; Ana Pastor, presidenta segunda del Congreso de los Diputados, y Tomás Cobo, presidente de la OMC. 

  "Hemos querido presentar este código donde reside la soberanía popular y reafirmar así el compromiso de la profesión médica con toda la sociedad". Porque el médico, "debe cumplir con el Código Penal, el Código Civil y también en Código de Deontología Médica". Así comenzó Cobo su intervención este jueves.

  "Este código recoge muchas horas de trabajo. Horas de debate. Recoge miles de aportaciones recibidas de los colegios de España y se alinea con los principios de la medicina". 

  Y destacó: "Es un Código que nace del consenso y no de la unanimidad. Es un código moderno, al que podrá irse incorporando novedades". 

  Ana Pastor, por su parte, destacó que "este no es un código de repetición. Es un código de actualiza, más que nunca, nuestra profesión".

  Rosa Romero, presidenta a la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados, se refirió a los médicos como "el alma del sistema sanitario". "Es necesario reforzar el papel de los profesionales en las organizaciones sanitarias para que cobren más protagonismo en la toma de decisiones". Además de dar la enhorabuena al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos por esta nueva guía. 

  Miembros de asociaciones de pacientes, diputados de la Comisión de Sanidad del Congreso, senadores y representantes de colegios profesionales han llenado la Sala Ernest Lluch del Congreso. 

  De esta manera concluyen cerca de siete años de trabajo, los que han invertido los representantes de los médicos en la elaboración de esta nueva y última edición del Código Deontológico.

  La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , Sin argumentos sólidos para oponerse a una gestación subrogada altruista El acto ha contado con una publicidad inesperada, consecuencia de que ayer miércoles saltara la noticia de que Ana García Obregón había sido madre med El Congreso de los Diputados ha acogido hoy la presentación del nuevo Código de Deontología Médica, con la presencia del ministro de Sanidad. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Cribado de cáncer colorrectal en la farmacia: hay margen de mejora

  Archivado: marzo 30, 2023, 1:48pm UTC por gemasuarez

  Profesión gemasuarez Jue, 30/03/2023 - 15:48 Día Mundial Una farmacéutica de Murcia entregando un test de cribado de cáncer de colon.

  Actualmente, más de 2.500 farmacias comunitarias de País Vasco, Navarra, Cataluña, Murcia, Comunidad Valenciana y Baleares colaboran en programas de cribado de cáncer colorrectal, impulsados por las autoridades de salud pública de estas comunidades, ya sea mediante la dispensación del kit de recogida de muestra a la población diana, proporcionando información sobre todo el proceso o ambas actividades.

  Pero la oportunidad de mejora es muy grande, tal y como ha puesto de manifiesto Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF, en la presentación de los datos del Estudio sobre Programas de Cribado Poblacional. El trabajo, impulsado por la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), se ha presentado este jueves, víspera del Día Mundial del Cáncer de Colorrectal.

  María Luz Amador (AECC), Javier Carrasco, Jordi De Dalmases, José Reyes y Luis Miguel de la Fuente. Foto: AECC.

  Entre los diferentes datos comunicados, destaca que el 62% de los 5.300 encuestados -de entre 50 y 69 años- realizó el test de sangre oculta en heces. "Queda un porcentaje elevado que no se hace la prueba y aumentarlo es una labor de todos. Contamos con un total de 23.000 oficinas de farmacia en el territorio, organizadas y con amplios horarios de atención, que son un recurso muy importante para promocionar la prevención y potenciar la salud, sobre todo viendo que nueve de cada diez casos pueden curarse", ha subrayado De Dalmases.

  Desde su experiencia personal, el conocimiento sobre la enfermedad y sobre los cribados puede aumentarse. Como ha recordado, comenzó en 2009 en su propia farmacia en Cataluña con pruebas piloto en cáncer de colon. La solución para mejorar la difusión, desde su punto de vista, pasa por "concentrar mensajes en las farmacias, como el día mundial que celebramos mañana. Debemos seguir trabajando y hay mucho margen de mejora".

  El estudio ha revelado las diferencias que existen entre las diferentes comunidades autónomas. "Lo óptimo es que le llegue la carta a todos los ciudadanos de todos los territorios cuando cumplan cincuenta años. Y ponérselo fácil al paciente para que acuda a por el material de recogida de la muestra cuando le llegue la carta y depositarlo luego para que sea analizada: ahí la red de farmacia puede permitir que aumenten las tasas de participación, como en Murcia, Baleares y Cataluña”, ha recalcado De Dalmases.

  El caso de Murcia es especialmente significativo, porque la muestra puede entregarse tanto en el centro de salud como en la farmacia "y el 90% de los ciudadanos opta por la oficina de farmacia, que lo pone más fácil, especialmente en términos de horario".

  El portavoz del Consejo de COF ha pronosticado que la oficina de farmacia será requerida para recoger las muestras de los cribados en más comunidades autónomas.

  El programa de cribado de cáncer de colon del Camp de Tarragona pasa de los ambulatorios a las farmacias, Programa de cribado de cáncer de colon en farmacias, un ejemplo de colaboración interniveles, Un análisis de sangre evitaría cirugías innecesarias en pacientes con cáncer de colon Javier Carrasco, presidente de la Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria, ha resaltado el papel de este colectivo en la promo Así lo cree Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF, que ha participado este jueves en la presentación de un estudio impulsado la AECC. Off Javier Granda. Madrid Profesión Profesión Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off
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  La identificación de cada tipo de psoriasis es clave para personalizar su abordaje

  Archivado: marzo 30, 2023, 1:30pm UTC por saradomingo

  Dermatología saradomingo Jue, 30/03/2023 - 15:30 Informe Santiago Alfonso, director de Acción Psoriasis; Montserrat Ginés, vicepresidenta de Acción Psoriasis; y Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Leonor, presidente de la Sección Centro de la AEDV y secretario del Grupo Español de Psoriasis de la AEDV.

  La psoriasis es una enfermedad inflamatoria con una prevalencia en torno al 2,3% en España, lo que significa que alrededor de un millón de personas padece o padecerá psoriasis en alguna de sus variables. 

  La Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) junto con Acción Psoriasis y la colaboración de Boehringer Ingelheim, han presentado el informe No todas las psoriasis son iguales. El reto de la personalización para poner de relieve la necesidad de un compromiso político para impulsar la identificación de cada variante de la psoriasis así como una personalización del paciente y su tratamiento. 

  José Manuel Carrascosa, Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, vicepresidente de la AEDV, coordinador del Grupo Español de Psoriasis de la AEDV y uno de los autores del informe, asegura que "el 80% de los pacientes presenta la enfermedad en sus forma leve o moderada que normalmente se controla desde atención primaria y reciben un tratamiento tópico que no siempre va bien. El 20% restante tienen variantes moderadas-graves de la enfermedad que requieren tratamientos sistémicos". 

  Por este motivo la personalización en el abordaje de la psoriasis para identificar cada una de la variantes en la que se presenta esta enfermedad y la gravedad en las que aparecen es una de las claves para abordar los diferentes retos que existen en torno a esta patología.

  Retos

  En el ámbito asistencial el documento destaca la necesidad de una mejor coordinación entre servicios y profesionales sanitarios. "Hay que ofrecer una mejor formación y conocimientos a los actores que tienen que ver a estos pacientes, fundamentalmente médicos de atención primaria y enfermería, además de crear camino fácil y rápido para que los pacientes lleguen a los centros de referencia dermatológicos donde sí que se puede llevar a cabo de forma más eficiente un tratamiento adecuado", ha dicho Carrrascosa.

  Desde el punto de vista del diagnóstico, acceso y adherencia al tratamiento, el reto es la diferenciación de las manifestaciones de la enfermedad. El Grupo Español de Psoriasis cuenta con unas recomendaciones respecto a las formas vulgares de psoriasis, pero no las hay para las formas más raras de la enfermedad. "El problema es que estas guías no las podemos hacer solo los dermatólogos, también deben participar los médicos de atención primaria y el resto de elementos del circuito asistencial para que sean eficientes y adecuadas", afirma el experto. 

  Pero además de la formación de los agentes sanitarios, se requiere más investigación. Los avances en el abordaje de las enfermedades inflamatorias en general ha repercutido positivamente en las enfermedades inflamatorias dermatológicas en particular. "Tenemos muchas posibilidades que no funcionan en todos los pacientes ni consiguen remisión completa, pero sí en un porcentaje muy apreciable", dice Carrascosa. Para las formas más agresivas se están desarrollando terapias específicas pero de momento no están aprobadas pero pueden significar un salto cualitativo para estos pacientes.  

  El cuarto ámbito en el que se centra el documento sobre los retos es la participación del paciente con psoriasis. Para una toma de decisiones compartida debe de haber un conocimiento previo de la enfermedad que se padece y ahí entra la labor de ls asociaciones de pacientes. "Su diagnóstico es es un choque emocional", dice Santiago Alfonso, director de Acción Psoriasis.  "Es una enfermedad para toda la vida con un fuerte impacto, por lo que pedimos que el abordaje y el diagnóstico se haga lo antes posible y tenga en cuenta la carga emocional que supone para el paciente". Si se va a vivir para siempre con una enfermedad "el paciente debe aliarse con ella", porque aunque los tratamientos puedan mitigarla debe "aprender a convivir con ella, a manejarla, a ser el gestor de su enfermedad". 

  La UE da luz verde al oral deucravacitinib para psoriasis, La íntima conexión entre ‘los jinetes’ que cabalgan junto a la psoriasis , Psoriasis e hígado graso: lo invisible también es esencial Entender en qué momento está el paciente, si acepta su enfermedad o está en fase de negación, si afecta a su vida laboral o cómo afecta a nivel social La AEDV junto con Acción Psoriasis presentan un informe con recomendaciones para la personalización del paciente y su tratamiento.  Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Sin argumentos sólidos para oponerse a una gestación subrogada altruista

  Archivado: marzo 30, 2023, 12:28pm UTC por soledadvalle

  Opinión soledadvalle Jue, 30/03/2023 - 14:28 Actualidad "Si la hija de Ana Obregón no hubiera venido al mundo gracias a esta práctica, nunca habría llegado a existir", razona De Miguel. FOTO: DM

  Leo con estupor que la noticia de que Ana García Obregón se ha acogido a un contrato de gestación subrogada y que esto ha reabierto el debate al respecto. Mi sorpresa proviene tanto del hecho innegable de que ni ella es la primera persona -ni siquiera persona famosa- que recurre a esta práctica, como de la intuición de que las discusiones que ahora se emprendan no nos llevarán muy lejos.

  El debate sobre la maternidad por sustitución está claramente estancado, después de que en los años recientes hayamos llegado a una solución más o menos pragmática al respecto: seguirá siendo una práctica ilegal en nuestro país, pero aceptaremos la filiación de los niños nacidos en otros en los que no lo es, siempre que se cumplan unas condiciones mínimas. Probablemente no es lo ideal, pero es lo máximo a lo que podemos aspirar ahora mismo, me temo. 

  Queda, con todo, un fleco en el debate que sí permite cierto margen de cambio. Me refiero, como el lector atento habrá intuido ya, al caso de la gestación por sustitución altruista.

  En estos días, precisamente, hemos conocido el nuevo Código de Deontología Médica, aprobado por la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM), que considera que "la gestación por sustitución altruista no es contraria a la Deontología Médica siempre que se preserve la dignidad de la mujer y el interés superior del menor, con la regulación oportuna y el control de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida” (artículo 65.2).

  Probablemente el impacto mediático de este hecho no será ni de lejos el del caso de Ana Obregón, pero su importancia no es menor, ni mucho menos. De ahí que tenga sentido preguntarse si este artículo se corresponde bien a lo que podría deducirse de una discusión ética sobre la materia. A mi juicio, la respuesta es que sí, pero entiendo perfectamente que hay argumentos aparentemente sólidos que apuntan hacia el lado opuesto. Intentaré explicar por qué no me convencen.

  Empecemos por lo más obvio. Como es de sobra conocido, la principal razón para oponerse a la maternidad por sustitución es que entraña una forma de explotación. La gestante ha de afrontar una serie de riesgos y sacrificios continuos durante meses (sin contar con los que puedan advenir después de la entrega del niño) a cambio de una contraprestación (monetaria o de otro tipo). Esto no es fácilmente aceptable desde un punto de vista ético. No obstante, en el caso de la modalidad altruista, las variables en juego cambian drásticamente, al desaparecer por completo la compensación material y al mantener la gestante una capacidad de toma de decisiones sobre el embarazo absoluta. Es, por tanto, mucho más complejo pensar que hay algún tipo de coerción sobre ella.
   

  Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica, El Supremo dice que la gestación subrogada entraña una explotación a la mujer "inaceptable" Ahora bien, es perfectamente posible dudar de que, efectivamente, exista realmente el altruismo que se supone a esta modalidad de gestación por sustit Off Íñigo de Miguel Beriain es Ikerbasque professor en la UPV/EHU Opinión Off
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  Vía libre de la EMA para la vacuna anti-covid de la española Hipra como refuerzo

  Archivado: marzo 30, 2023, 11:50am UTC por cristinareal

  Empresas cristinareal Jue, 30/03/2023 - 13:50 'Bimervax' Sala de producción de la vacuna de Hipra. Foto: HIPRA

  La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha anunciado la aprobación de la comercialización de Bimervax, la vacuna anti-covid de la compañía española Hipra, como dosis de refuerzo en personas mayores de 16 años que hayan recibido previamente una vacuna basada en ARNm.

  La agencia reguladora inció la evaluación de los datos de fase 3 presentados por Hipra hace un año, y la semana pasada anunció que comenzaba la valoración de esos datos por parte del comité asesor.

  Según informa la EMA, Bimervax contiene una proteína espícula producida en laboratorio de las variantes alfa y beta del SARS-CoV-2. El órgano encargado de evaluarla, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP), ha concluído que ahora ya hay datos lo suficientemente robustos sobre la calidad, seguridad e inmunogenicidad de la vacuna para poder recomendar su autorización de comercialización en la UE.

  El principal estudio llevado a cabo con Bimervax ha comparado la respuesta inmune desencadenada por esta nueva vacuna con la obtenida con Comirnaty, de Pfizer, que se dirige a la cepa original del SARS-CoV-2.

  Desde Hipra destacan que se trata de una vacuna bivalente de proteína recombinante -la primera de este tipo que se autoriza en el mundo- que, hoy por hoy, "es la única desarrollada y producida íntegramente en Europa y que ha obtenido en los ensayos respuestas más prolongadas que el resto de las vacunas", ha señalado Elia Torrella, vicepresidenta ejecutiva y directora de I+D y registros de Hipra. 

  Otra ventaja es que está lista para su administración y no es necesario recomponerla. También destaca su versatilidad, ya que su plataforma tecnológica tiene una alta capacidad de adaptación a futuras variantes, y puede conservarse ente los 2 y 8 ºC, lo que facilita su logística y distribución. 

  Según ha explicado Carles Fábrega, director de la División de Salud Humana de Hipra, el pasado mes de agosto la compañía firmó un acuerdo marco en la Unión Europea por el cual 13 países se hacían con el derecho, "no la obligación", de adquirir hasta 250 millones de dosis de Bimervax. "El precio al que hemos negociado el acuerdo marco es un precio escalado de entre 7 y 9 euros en función de los volúmenes de compra". Fábrega reconoce que en la actualidad hay stock sobrante de vacunas en Europa, pero "el 99% de las disponibles hasta ahora están basadas en una misma plataforma tecnológica" y, lógicamente, hay un interés por parte de algunos Estados por "disponer de un abanico más amplio" con el que poder combatir al virus.

  La exministra Carolina Darias esperaba contar con esta vacuna para el pasado otoño, según anunció en julio en una visita al Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander. En agosto de 2022 diez hospitales españoles participaron en un ensayo clínico para estudiar su vacuna contra la covid-19 como cuarta dosis. Torrella ha explicado que los plazos de evaluación por parte de la EMA se han prolongado un año en este caso por la propia evolución de la pandemia. Así, frente a los 4-6 meses de las primeras evaluaciones de vacunas se pasó a revisiones posteriores de 9, 16 o los 12 meses que ha requerido en este caso Bimervax.

  Darias: "Esperamos contar con la vacuna de Hipra este otoño", Bruselas comprará a Hipra 250 millones de dosis de su vacuna contra la covid, Hipra: "En Asia ya nos dicen que las vacunas covid acabarán en el mercado privado" Cabe recordar que Hipra contó con una inyección del Gobierno de hasta 18 millones euros de ayuda del ministerio de Ciencia e Innovación para el d La compañía destaca que es la única bivalente de proteína recombinante desarrollada y producida íntegramente en Europa, y la primera de este tipo que se autoriza en el mundo. Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La humanidad romperá récord históricos de esperanza de vida en unas décadas

  Archivado: marzo 30, 2023, 11:42am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Jue, 30/03/2023 - 13:42 Longevidad ¿Cuánto tiempo podemos vivir?

  ¿Cuántos años vamos a vivir? Las incógnitas de la longevidad suelen ser recurrentes. Las fórmulas para extenderla hacia la inmortalidad, ansiadas. Ahora, un estudio que sugiere que los récords de longevidad probablemente aumentarán en unas décadas. La revista PLoS ONE ha publicado un trabajo en el que plantea que la población humana podría romper los récords de longevidad en las próximas décadas, según un estudio basado en datos de cohortes de 19 países industrializados -incluida España-, que recogen registros de hasta el siglo XIX.

  A lo largo de la historia, la mortalidad ha tendido a comprimirse o reducirse temporalmente, con episodios ocasionales de postergación de la mortalidad o extensión de los años de vida, algo que, según los autores, sugiere que aún estamos lejos del límite máximo de la longevidad humana. La investigación señala que las cohortes nacidas de 1900 a 1950 solo podrán romper los récords de longevidad si las políticas siguen apoyando la salud y el bienestar de las personas mayores, y si el entorno político, medioambiental y económico se mantiene estable.

  Jesús-Adrián Álvarez, actuario especializado en longevidad en ATP Fondo de Pensiones y miembro del consejo directivo de la Sociedad Demográfica Danesa, comenta a través de SMC que "este estudio aborda un tema sumamente interesante: ¿Cuánto tiempo podemos vivir? Específicamente, los autores analizan si existe una 'barrera' de edad, la cual los seres humanos no podamos sobrepasar".

  Los autores del trabajo David McCarthyI y Po-Lin Wang, del Terry College of Business de la Universidad de Georgia y del Muma College of Business Universidad del Sur de Florida, respectivamente, explican que han resumido los datos históricos de mortalidad en 19 países actualmente industrializados por cohorte de nacimiento utilizando una variante de la ley de mortalidad de Gompertz, y "descubrimos que se ajusta extremadamente bien a los datos de mortalidad de cohorte. Utilizando esta ley, identificamos la edad más joven a la que los individuos de cada cohorte alcanzan una meseta de mortalidad supuesta, a la que llamamos Edad Máxima Gompertziana (GMA). Encontramos que, durante gran parte del período cubierto por nuestros datos, no hubo aumento en la GMA. Por lo tanto, las mejoras históricas en la esperanza de vida fueron en gran medida el resultado de la compresión de la mortalidad".

  Álvarez subraya que "el artículo es innovador en el sentido de que los autores utilizan datos de cohorte (datos de mortalidad basados en individuos nacidos el mismo año) para determinar la existencia de esta 'barrera de edad' con base en fenómenos demográficos antagónicos de postergación y compresión de la mortalidad en edades avanzadas". E insiste en que "los resultados sugieren que no hay un límite de edad fijo para la vida humana y probablemente el récord de longevidad se rompa en las próximas décadas".

  ¿Cómo han hecho el trabajo?

  Sin embargo, este resultado está fuertemente basado en el modelo utilizado para el análisis estadístico. "Aunado a esto, los autores analizan solamente datos para edades entre 50 y 100, y extrapolan patrones de mortalidad a edades mayores a 100, por lo que existe mucha incertidumbre en si el récord de longevidad pueda ser sobrepasado en un futuro próximo. Para poner esto en contexto, actualmente el récord validado de la persona más longeva en el mundo es atribuido a la francesa Jeanne Calment, quien vivió 122 años y 164 días", manifiesta Álvarez.

  Valter Longo: "El ayuno y la dieta de la longevidad pueden ofrecer 20 años más de esperanza de vida", El CRG crea una máquina para desentrañar los misterios de la longevidad, Un estudio sobre la esperanza de vida sexual activa aconseja extender los programas de salud sexual McCarthyI y Wang comentan cómo han realizado la investigación y lo que han concluido. "Demostramos, sin embargo, que ha habido episodios en los q Un estudio señala que, si las políticas sanitarias y los avances médicos se mantienen, se podrá experimentar un aumento significativo de la esperanza de vida en 2060. Off Pere Íñigo. Madrid Off
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  Recomiendan valorar la PrEP en personas con hepatitis C y que se favorezca su acceso fuera del hospital

  Archivado: marzo 30, 2023, 10:19am UTC por soniamoreno

  Microbiología y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 30/03/2023 - 12:19 Nuevas guías de Gesida La PrEP se dispensa dentro de un programa de control de salud de los usuarios. Foto: SHUTTERSTOCK

  La vacuna frente al VIH es hoy un reto difícil de alcanzar y las curaciones de un puñado de pacientes en el mundo se han logrado con tratamientos que no son generalizables para toda la población infectada por el virus del sida. Así que no es de extrañar que gran parte del esfuerzo en el campo de la infección por el VIH se centre hoy en prevenir las nuevas infecciones. Y aquí, junto con otras estrategias, la profilaxis pre-exposición o PrEP constituye una herramienta decisiva, en especial, para los grupos de población más susceptibles de contraer la infección.

  A mediados de 2022, había 13.652 personas con PrEP en España -prácticamente todos hombres que tienen sexo con hombres (HSH)-, una cifra menor a la estimación de personas que podían beneficiarse de esta medida de prevención. José Ramón Arribas, presidente del Grupo Español de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), destaca que en España viven unas 150.000 personas con VIH, y que en 2021 se calcula que se produjeron 3.000 nuevos casos de la infección, la mayoría de ellos HSH; la mitad de los casos, por desgracia, son diagnósticos tardíos: “Es inaceptable, como sociedad, que todos los años se diagnostiquen 3.000 personas con VIH, sabiendo que tenemos medidas para evitarlo”, ha enfatizado José Ramón Arribas.

  Así lo ha expresado esta mañana durante la presentación a los medios de las nuevas recomendaciones de Gesida sobre la PrEP. Estas vieron la luz por primera vez en 2016, tres años antes de que el Sistema Nacional de Salud (SNS) incluyera en su cartera de servicios la profilaxis.

  El documento recogía en esa primera versión como indicaciones de la PrEP a los HSH, mujeres transgénero y trabajadoras del sexo; en 2021, se ampliaron a adolescentes desde los 16 años, usuarios de drogas inyectables, y hombres y mujeres cisgénero con riesgo de adquirir el VIH.

  Ampliación de criterios

  La actualización de las guías presentadas hoy jueves continúa con la ampliación de criterios, de forma que todo aquel que pueda beneficiarse de esta medida preventiva acceda a ella. Han coordinado la guía los especialistas Pep Coll, del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, del centro comunitario BCN Checkpoint y la Fundación Lucha contra las Infecciones e IrsiCaixa, y Oskar Ayerdi, del Centro Sanitario Sandoval – Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

  Entre las principales novedades, Oskar Ayerdi destaca que el diagnóstico de hepatitis C, junto a la ya consignadas infecciones de transmisión sexual (ITS) bacterianas, también constituye un criterio de indicación de PrEP.

  Además, "puede valorarse el inicio de la profilaxis no solo en las personas que tienen conductas de riesgo en los últimos meses, sino también en aquellas que manifiestan un cambio de situación en un futuro próximo, de forma que se plantee la administración antes de que produzcan las conductas de riesgo”.

  Centros extrahospitalarios

  La guía propone también un seguimiento más flexible. “Animamos todas las medidas que favorezcan el acercamiento de la PrEP tanto a los candidatos que la puedan iniciar como a los usuarios que estén utilizándola”, ha comentado el facultativo. Y para ello, plantean utilizar diferentes fórmulas de administración del medicamento profiláctico, de dispensación hospitalaria, en las que se impliquen a centros extrahospitalarios, como clínicas de ITS, centros de salud y comunitarios.

  Oskar Ayerdi ha aludido a los depósitos de farmacia, dependientes de los servicios de Farmacia Hospitalaria, como un sistema de favorecer el acceso al tratamiento, así como al seguimiento telemático y al papel de la enfermería especializada para simplificar los seguimientos de determinados usuarios.

  Además, puesto que la PrEP no consiste únicamente en la administración del fármaco, sino que constituye todo un programa que incluye el consejo preventivo individualizado, la evaluación de posibles efectos adversos, detección de consumo de sustancias, actualización de la vacunación y el cribado de ITS, en la actualización de las guías se plantean las opciones de la auto-toma y el autotest para facilitar este último.

  La actualización presta especial atención a las ITS, cuyos diagnósticos han ido en aumento en las últimas dos décadas. El documento recomienda un cribado para sífilis, clamidiasis y gonococia cada tres o seis meses, así como efectuar serología de VHC o PCR (en caso de serología previa positiva) cada 6-12 meses.

  Pep Coll subraya la dimensión de la PrEP, más allá de la prescripción del medicamento, como una oportunidad para abordar conductas de riesgo, como el chemsex, y detectar y tratar eventuales ITS.

  Asociación a ITS

  Precisamente, una de las preocupaciones sobre la PrEP es si favorece el aumento de las ITS. Para Pep Coll, “el aumento de ITS se veía ya antes de la introducción de la PrEP, y la intensificación de la pruebas y cribados de la ITS favorece el aumento”.

  Los estudios al respecto no concluyen una relación causal entre la PrEP y las ITS, recuerda este especialistas, pero si así fuera, “no es un argumento para abandonar la estrategia de la PrEP, sino para encontrar fórmulas con las que reducir el potencial impacto e incidir en la detección precoz”.

  Más de 13.600 personas han accedido a la PrEP desde la sanidad pública, La farmacia de hospital se adelanta a las novedades en VIH, VIH: Sanidad recuerda que el 1 de noviembre comienza a financiarse la PrEP Sobre el coste-efectividad de la PrEP, otro factor que se enjuició sobre todo cuando empezó a instaurarse esta profilaxis, Pep Coll recuerda que una i Gesida actualiza su guía sobre PrEP con más criterios para prescribir esta profilaxis y con sistemas de administración extrahospitalaria que faciliten el acceso. Off Sonia Moreno. Madrid Off
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  Madrid: Sanidad y COF firman un nuevo convenio farmacéutico que busca "afianzar la profesión de cara al futuro"

  Archivado: marzo 30, 2023, 10:17am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Jue, 30/03/2023 - 12:17 Prestación farmacéutica Enrique Ruiz Escudero y Manuel Martínez del Peral durante el acto de firma del nuevo convenio farmacéutico de Madrid.

  Pasaban pocos minutos del mediodía de este jueves cuando Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, y Manuel Martínez del Peral, presidente del COF madrileño, plasmaban sus firmas en el nuevo convenio farmacéutico de la región; un documento en el que se establece el nuevo marco de actuación y colaboración de las farmacias con el sistema sanitario madrileño para los próximos cuatro años (prorrogables cuatro años más).

  Durante la firma del convenio, que ha tenido lugar en la sede del colegio madrileño, se ha puesto de manifiesto que este nuevo marco, que entra en vigor el próximo 1 de mayo, busca garantizar la calidad y la seguridad de la prestación farmacéutica para la ciudadanía, además de asegurarle un acceso óptimo al medicamento y a los servicios profesionales que ofrecen las oficinas de farmacia.

  Desde el COF madrileño han explicado que, entre las principales novedades que incorpora este convenio destaca la dispensación colaborativa con la farmacia hospitalaria, que ha permitido lanzar un primer proyecto piloto conjunto para acercar los tratamientos a los pacientes con VIH a través de las oficinas de farmacia o el desarrollo de nuevas prestaciones dentro de la cartera de servicios farmacéuticos.

  "El convenio sienta así las bases para desarrollar una serie de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales adaptados a las necesidades de las personas y los colectivos más vulnerables. Entre otros servicios, se valorará la inclusión de programas de seguimiento y apoyo en la detección precoz de enfermedades crónicas prevalentes en las farmacias comunitarias, el seguimiento y adherencia de los medicamentos mediante el uso extendido de los sistemas personalizados de dosificación (SPD), el asesoramiento en dietas y hábitos saludables y la promoción de campañas de información a la población, entre otros", afirman desde el COF.

  Acceso a la hoja de medicación

  También han indicado desde el ente colegial madrileño que otro aspecto del convenio dirigido a mejorar la seguridad de los tratamientos es el acceso a la hoja de medicación del paciente, un documento permite al farmacéutico, siempre con el consentimiento del propio paciente, conocer la medicación de los tratamientos con la fecha de inicio y fin. "Con esta información, el farmacéutico refuerza la seguridad y la eficacia de los tratamientos al poder detectar y evitar posibles reacciones adversas a los medicamentos, interacciones farmacológicas, errores en la administración, identificar duplicidades terapéuticas o disponer de información precisa y completa para conciliar los tratamientos del paciente".

  Añaden además que, en esta misma línea, se impulsa el uso de la herramienta de bloqueo cautelar disponible en el sistema de receta electrónica, una posibilidad hasta ahora poco utilizada que permite al farmacéutico comunitario bloquear la prescripción cuando detecte un potencial error de medicación que pueda afectar a la seguridad del paciente y establecer una comunicación directa con el prescriptor.

  Representantes de la Consejería de Sanidad de Madrid y del COF regional durante el acto de firma del nuevo convenio farmacéutico.

  Asimismo, el nuevo marco refuerza la colaboración de la farmacia con el sistema de salud y la coordinación entre las farmacias comunitarias y el resto del equipo asistencial a través de canales de comunicación directos, y plantea la posibilidad de que el farmacéutico pueda introducir en el sistema la medicación de indicación farmacéutica o tenga la posibilidad de anular o volver hacia atrás en el caso de errores en las dispensaciones.

  Desde el COF también han indicado que este nuevo Convenio farmacéutico aporta estabilidad económica al sector al asegurar "el cobro en tiempo y forma" de las recetas o "mejorar los honorarios profesionales" de la formulación magistral. "Al mismo tiempo, ofrece seguridad jurídica a las farmacias al proporcionar un marco legal de actuación durante los próximos cuatro años", han aseverado.

  Una prestación "más avanzada y adaptada a la realidad"

  Tras la firma, Martínez del Peral ha señalado que este nuevo convenio, junto con la nueva Ley de Farmacia de la región, es un documento permite seguir avanzando en la línea de "afianzar la profesión de cara al futuro". Según a ha afirmado, se trata de un acuerdo con el que "sobre todo ganan los ciudadanos en general, y los pacientes en particular", ya que "van a tener una prestación farmacéutica mucho más avanzada y adaptada a la realidad y a las necesidades que vivimos hoy en día".

  Además, ha asegurado que se trata un convenio que "apuesta por la coordinación entre sistema sanitario y farmacia" y que "aporta soluciones a través del trabajo de los farmacéuticos comunitarios para mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos, la adherencia terapéutica y la efectividad de los tratamientos".

  Junto a eso, ha defendido que con este convenio también "ganan los profesionales", ya que fija "un marco de colaboración estable" adaptado a los cambios y a la evolución de la farmacia en los últimos años. "Era necesaria una actualización que diera respuesta a las necesidades profesionales y asistenciales de la profesión y también a los grandes retos que tiene la sanidad por delante", ha destacado el presidente del COF madrileño.

  Beneficioso para el sistema sanitario

  Además, Martínez del Peral ha subrayado que "también gana el sistema", ya que "no solo va a mejorar la prestación farmacéutica, sino que se va a impulsar la coordinación con el resto de profesionales sanitarios; algo que va a favorecer la continuidad asistencial y una atención sanitaria mucho más integral".

  "Ganaremos en materia de prevención y educación de la salud y avanzaremos en el uso adecuado de los fármacos y la detección temprana de problemas relacionados con la medicación. Podremos evitar que se agraven situaciones que acaban perjudicando la salud de las personas y demandando más recursos del sistema sanitario en su conjunto", ha añadido Martínez del Peral.

  Madrid arranca un 'piloto' de dispensación colaborativa con fármacos VIH, Elena Mantilla afirma que la nueva Ley de Farmacia de Madrid "cierra la posibilidad del tan temido 'delivery'", Estas son las principales novedades de la nueva Ley de Farmacia de Madrid Por último, ha expuesto que el nuevo convenio "es coherente y da continuidad y concreción" al marco definido por la nueva Ley de Farmacia de la región Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad, y Manuel Martínez del Peral, presidente del COF, rubrican el nuevo marco de colaboración de las farmacias para los próximos 4 años. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Madrid: los sindicatos insisten en volver a las 35 horas pero Escudero matiza que es una medida global

  Archivado: marzo 30, 2023, 9:48am UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Jue, 30/03/2023 - 11:48 Jornada Representantes de Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT Madrid reclamando ante la Consejería de Hacienda que se recuperen las 35 horas. Foto: CCOO Madrid.

  Las palabras de Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Economía y Hacienda, rechazando de plano que Madrid tenga planes de recuperar la jornada de 35 horas ha caído como un jarro de agua fría sobre los sindicatos sanitarios, que esperaban que se pudiera progresar en este sentido después de el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se comprometiera a plantear esta cuestión. Mientras CCOO, Satse, UGT y CSIT-UP se han manifestado este mediodía frente a la sede de Hacienda y han anunciado la convocatoria de tres jornadas de huelga, Amyts intenta en las reuniones de la Mesa Sectorial que los cambios en las instrucciones de jornada sean más flexibles para los médicos tras asumir durante más de una década recortes en el pago de las guardias.

  Respecto a las declaraciones de su homólogo de Hacienda, Enrique Ruiz Escudero ha confirmado en declaraciones a Diario Médico que hay un estudio económico hecho para su departamento, si bien no ha dado detalles: "La situación ha cambiado: hay más profesionales contratados, la dinámica de los servicios ha cambiado... ". No obstante, "la valoración se tiene que hacer a nivel de la comunidad de Madrid: no son solo los 83.000 trabajadores de la sanidad madrileña, sino que son los 160.000 del resto de consejerías y todo lo que representa la masa social de nuestra región. Hay que valorar la decisión económica y luego ya se tomará la decisión en el sentido que sea". 

  Son cada vez menos las comunidades donde se mantienen las 35 horas. En Madrid, Cataluña, Galicia e Ingesa de momento el tema no está encima de la mesa, mientras en Murcia se está negociando;  Castilla y León en teoría volverá a la antigua jornada en junio, y Comunidad Valenciana y Aragón han acordado recientemente recuperarlas en dos y tres años, respectivamente.

  Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT han anunciado este jueves que convocarán huelga general en la sanidad madrileña los próximos días 19 de abril y 8 y 26 de mayo,  "donde los profesionales manifestaremos nuestro más absoluto rechazo a la política que se está llevando a cabo en Madrid en materia de Recursos Humanos".

  La primera jornada de huelga coincide con los próximos paros convocados por el comité de huelga de médicos de hospitales, liderado por Amyts, que precisamente se reúne este viernes con la Consejería de Sanidad para seguir negociando aspectos como la jornada, el pago de las guardias, los traslados, la optimización de las listas de espera o la temporalidad. 

  Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT argumentan que, en una reciente carta a Fernández-Lasquetty, le señalaron que "el personal de Sanidad trabajamos a turnos y guardias,  nuestras vidas carecen de conciliación y que desde que nos implantaron la actual jornada de 37,5h a la semana hemos perdido 16 días de descanso anual, muy necesario tras las maratonianas jornadas de lunes a domingo". 

  Por contra, recuerda que la mayoría de los servicios de salud ya han vuelto a las 35 horas o se está negociando, y que "el propio Consejero de Sanidad y su directora general de Recursos Humanos han reconocido que en la actualidad y tras la consolidación de más de 4.000 puestos de trabajo en los años anteriores, el impacto económico de la implantación de la jornada de 35h/semana se solucionaría con aproximadamente 1.200 puestos de trabajo y no con los más de 6.000 que eran necesarios hasta hace unos años". Los sindicatos cifran el coste de la medida en unos 42 millones de euros.

  Las principales peticiones de los sindicatos es que se presente el informe de viabilidad de las 35 horas, que se cumpla el acuerdo de centros de difícil cobertura, concurso de traslados para todas las categorías, mejora de las retribuciones como las guardias, horas nocturnas, continuidad y festivos o la negociación de un plan integral de atención primaria con aportaciones de todos los sindicatos y de un plan de Urgencias y Emergencias, entre otros puntos.

  Respecto a la jornada laboral, de momento  lo único que se ha llevado a Mesa Sectorial de Madrid al respecto es la reforma de las instrucciones para cumplir con las 37 horas y media en el Servicio Madrileño de Salud (Sermas). Aunque, como el resto de sindicatos, Amyts insiste en que se recuperen las 35 horas lo antes posible, a corto plazo la prioridad es que el cumplimiento de las 37 horas y medias deje de ser tan lesivo para los médicos, ya que en su caso se les descuentan 10 horas de guardia, equivalente a 232 euros al mes de media.

  No obstante, Amyts señala que el planteamiento inicial para modificar las instrucciones de cumplimiento de jornada que ha hecho Sanidad es "muy rígido", pues solo se plantea o bien mantener el descuento de las horas de guardia, o bien realizar actividad añadida, pero ciñiéndose a primeras consultas y cirugías a pacientes diana. "Hemos pedido que sean más flexibles y que lo dejen a la autonomía de los centros, que son los que conocen sus servicios", explica a DM Ángela Hernández, secretaria general de Amyts. Es decir, "cualquier actividad en turno fuera del ordinario que sea objetivable, no queremos escurrir el bulto". Hernández lamenta que actualmente incluso "hay servicios que cuyos facultativos salen de lunes a viernes tres horas más tarde, sin cobrarlas".

  Rosa Vicente, secretaria de Sanidad de CSIT-UP, afirma que las alegaciones de su sindicato a las instrucciones para cumplir las 37 horas y media han ido en la línea de retomar la conversación para recuperar las 35 horas, "incluso si es de forma progresiva". Frente a los progresos en otras comunidades, "Madrid no está haciendo ningún esfuerzo, y en concreto me refiero a Hacienda".

  Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue", Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid, Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas Coincide con Amyts en que el planteamiento de la Consejería es rígido, si bien pone el acento en que para el personal facultativo directamente se prop Satse, CCOO, CSIT-UP y UGT convocan tres jornadas de huelga tras las declaraciones de Fernández-Lasquetty rechazando que Madrid vuelva a la jornada de 35 horas. Off Nuria Monsó / Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off
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  Uso medicinal del cannabis: ¿por qué la Aemps cumple con los plazos, pero el Gobierno no valida su informe?

  Archivado: marzo 30, 2023, 8:44am UTC por carmentorrente

  Política y Normativa carmentorrente Jue, 30/03/2023 - 10:44 Regulación Este martes finalizaba el plazo que tenía la Aemps para encajar las recomendaciones de la subcomisión sobre cannabis medicinal del Congreso dentro de la normativa española.

  "¿Cuándo va a cumplir el Gobierno el mandato del Congreso de aprobar el uso médico del cannabis?". La pregunta de Josune Gorospe, diputada del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV) en el Congreso de los Diputados, dirigida al nuevo ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, en la sesión de control al Gobierno, donde se estrenó, no podía ser más clara y directa. Este, papel en mano, respondió ayer miércoles en dos intervenciones: la primera, de 1 minuto y 12 segundos, que causó perplejidad a la diputada al referirse a que "no se puede recomendar su uso porque debemos ir de la mano de la evidencia científica"; y la segunda, tras no convencer con su primera, de 1 minuto y 44 segundos, donde echó balones fuera y dijo que "la Aemps trabaja en ese informe, que nos permite establecer cuál es el encaje normativo más adecuado, con dos objetivos: la seguridad y la eficacia".

  El informe al que se refirió el ministro debía estar en enero (la subcomisión de Sanidad del Congreso de los Diputados le dio en junio un plazo de seis meses a la Agencia), pero la Aemps ha aclarado a este medio que en enero ya estaba redactado un borrador, con datos de evidencia científica. Es decir, la Aemps ha cumplido los plazos. ¿Dónde está entonces el problema? "El borrador está en revisión por otras áreas del Ministerio", añade la Agencia, sin aportar más detalles.

  En su segunda intervención el ministro explicó que "ya existen algunos medicamentos que contienen preparados de cannabis, debidamente autorizados y accesibles para los pacientes, como los utilizados en el alivio de la espacticidad en esclerosis múltiple o para numerosos tipos de epilepsia". Se refería a Sativex (asociación de THC y CBD) y Epidyolex (CBD), de dispensación hospitalaria, indicados para algunas enfermedades como la epasticidad moderada o grave por escleroris múltiple y para las convulsiones asociadas al síndrome de Lennox Gastaut, Dravet o al complejo esclerorsis tuberculosa.

  Y añadió: "En este sentido, y por desgracia para muchas otras enfermedades, la información es insuficiente. No podemos recomendar su uso y, por tanto, debemos ir de la mano de la evidencia científica. Con esta podremos asegurar el balance de beneficio-riesgo".

  Evidencia científica y normativa de otros países El ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, en la sesión de control al Gobierno, donde se estrenó.

  Miñones añadió que "la Agencia sigue trabajando y se está basando en el análisis de la información de la documentación científica existente en la literatura científica, pero también de la normativa existente en otros países para poder establecer la modalidad que mejor se adapte a las necesidades de los pacientes y también al sistema regulatorio español".

  Aludió también a cómo está regulado el cannabis a escala internacional: "El marco normativo establece que la fabricación, la exportación, la importación, así como la distribución, el comercio, el uso y, precisamente, la posesión de estupefacientes de esta Lista 1 debe limitarse a ese fin médico, y sobre todo también científico, que todos buscamos. Hablamos de un tratado internacional, la Convención de 1961, que forma parte de nuestro ordenamiento jurídico interno y, además, de obligado cumplimiento".

  Decepción, no solo de la diputada

  Tras la intervención del ministro, la diputada del Grupo Vasco en el Congreso se mostró "decepcionada"por la "regresiva" posición del nuevo ministro de Sanidad con respecto al uso médico del cannabis; por ello solicitó su comparecencia en Comisión para que dé explicaciones al respecto.

  Josune Gorospe, diputada del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV) en el Congreso de los Diputados.

  "Me deja usted helada. Su respuesta es una regresión a una posición que está avanzada con el trabajo que se hizo en la subcomisión", aseguró y le echó en cara que "en el Plan Normativo de 2023 no hay nada sobre el uso médico-terapéutico del cannabis, cuando hay mandato de esta Cámara. No es una Proposición No de Ley (PNL), sino una subcomisión. Deje de marear la perdiz y dé a los y las pacientes del Estado la misma oportunidad que tienen otros pacientes en otros lugares", sentenció.

  En la misma línea, Josep Allué Creus, vocal de Plantas Medicinales y Homeopatía en el COF de Barcelona (COFB) y experto en el uso medicinal del cannabis, ha explicado a este periódico que "no habrá evidencia científica hasta que nos dejen emplearlo como medicamento, y eso depende de usted, señor ministro". Y añade que la respuesta de Miñanes es la "estándar de toda la vida".

  Allué Creus aclara que le han llegado noticias sobre el contenido del borrador, y no le convence: "Solo habrá un tipo de producto derivado del cannabis medicinal que podamos utilizar. La farmacopea europea establece dos monografías: el extracto de flores de cannabis y las flores como tal, que se emplea mucho en las farmacias de Europa. Pero parece que no aceptan el uso de las flores, y esto nos fastidiará, pero si nos dejan emplear el extracto, adelante".

  "La OMC no quiere saber nada del cannabis, aunque hay muchos médicos que sí estarían dispuestos a colaborar en el uso del cannabis como medicamento" (Josep Allué Creus)

  Allué Creus añade que también tiene constancia de que la Aemps ya presentó la documentación "y el Ministerio lo metió en un cajón. Sigo sin entender quién gana dinero retrasando esto. Está claro que la Organización Médica Colegial (OMC) no quiere saber nada del cannabis, aunque hay muchos médicos que sí estarían dispuestos a colaborar en el uso del cannabis como medicamento. Esto no tiene nada que ver con la marihuana. Y parece ser que esto tampoco le gusta a alguien del Ministerio".

  Allué Creus indica que "hay mucha presión social para el uso del cannabis medicinal, no solo en España, sino en todo el mundo. Siempre digo que estoy hablando de una planta medicinal de uso tradicional, con 8.000 años de historia". Dicho esto, añade que es una planta que puede ser mal utilizada, "y la morfina también. ¿Qué hacemos? ¿Le quitamos la morfina a todos los pacientes terminales?".

  En la misma lista que la morfina

  En 2020 la Comisión de Estupefacientes de la ONU eliminó el cannabis de la Lista IV de la Convención Única de Estupefacientes de 1961, donde figuraba junto a opioides adictivos y letales como la heroína, pero se mantiene en la Lista I, dentro de las "sustancias que son muy adictivas o de probable uso indebido, y precursores que se pueden convertir en estupefacientes que son igualmente adictivos y también de probable uso indebido".

  Sin embargo, en esta Lista I figura también la morfina, que se emplea para usos médicos. Según Allué Creus, con este cambio "ya se puede utilizar como medicamento, sin más restricciones que su característica de estupefaciente, que también habría que verlo. Ahora podemos utilizar esta planta como un medicamento de plantas, como tantos otros que tenemos en el mercado".

  Un año de la petición de Aguilar en el Congreso

  Hace justo un año, en marzo de 2022, Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, reclamó a la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados poder dispensar en las farmacias comunitarias "bajo un estricto control farmacéutico" los medicamentos autorizados a base de cannabinoides. Se refería a dos fármacos que ya han sido autorizados y que actualmente son de dispensación hospitalaria, Sativex (asociación de THC y CBD) y Epidyolex (CBD).

  Al mismo tiempo, Aguilar propuso "la dispensación de los productos a base de cannabis que la Aemps pudiera autorizar en las situaciones clínicas que se definieran, tanto en el formato de productos terminados como de preparados de fórmulas magistrales". Para ello proponía realizar un proyecto piloto a gran escala, como el desarrollado en Francia, con más de 3.000 pacientes durante 2 años , con participación de los farmacéuticos, los médicos y los enfermeros y bajo la supervisión de la Aemps para evaluar la utilziación de derivados del cannabis para uso medicinal.

  Cannabis medicinal: las recomendaciones del Congreso pasan a la Aemps "por la puerta de atrás", El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales, Aguilar pide al Congreso dispensar en botica los fármacos autorizados a base de cannabinoides, Allué Creus: "No es tan fácil montar un estudio 'piloto' de fórmulas magistrales con cannabis" Allué Creus es uno de los principales valedores del proyecto piloto de fórmulas magistrales en farmacias en España, con prescripci El ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, se estrenó ayer en el Congreso de los Diputados respondiendo a una pregunta de Josune Gorospe, del Grupo Parlamentario Vasco (EAJ-PNV). Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La huella del francés en el lenguaje médico (y III)

  Archivado: marzo 30, 2023, 7:09am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 30/03/2023 - 09:09 ¿Sabía que...? Aunque nunca hayan estudiado francés, muchos médicos de habla hispana siguen empleando tecnicismos galizantes o afrancesados.

  Aparte de galicismos léxicos gráficos y prosódicos, tenemos también un buen puñado de tecnicismos médicos para los que los médicos de habla hispana nos debatimos aún entre la variante tradicional en declive, que en su tiempo tomamos del francés, y la variante moderna en auge, impulsada por el prestigio actual del inglés; pienso, por ejemplo, en los casos de vacilación entre ‘leucocitario’ (francés leucocytaire) y ‘leucocítico’ (inglés leukocytic), entre ‘paludismo’ (francés paludisme) y ‘malaria’ (inglés malaria), entre ‘poliglobulia’ (francés polyglobulie) y ‘policitemia’ (inglés polycythemia o polycythaemia), entre ‘craneano’ (francés crânien) y ‘craneal’ (inglés cranial), entre ‘embolia’ (francés embolie) y ‘embolismo’ (inglés embolism), entre ‘mucoviscidosis’ (francés mucoviscidose) y ‘fibrosis quística’ (inglés cystic fibrosis), entre ‘amianto’ (francés amiante) y ‘asbesto’ (inglés asbestos), entre ‘dentario’ (francés dentaire) y ‘dental’ (inglés dental), o entre ‘tejido conjuntivo’ (francés tissu conjonctif) y ‘tejido conectivo’ (inglés connective tissue).

  Una vacilación de este tipo podría ser la que encontramos entre conductividad (por influencia del inglés conductivity) y conductibilidad (por influencia del francés conductibilité). Con la importante diferencia de que en este caso ambos términos no pueden considerarse sinónimos intercambiables en nuestra lengua. Yo, al menos, percibo entre ellos una diferencia notable de significado: ‘conductible’ (o ‘conducible’) es lo que puede ser conducido, mientras que ‘conductivo’ es lo que tiene capacidad de conducir. Para referirnos, pues, a la capacidad que las fibras nerviosas y musculares tienen de propagar los impulsos nerviosos, considero preferible la forma ‘conductividad’. Yo diría, por ejemplo, que los antiarrítmicos de efecto dromótropo negativo deprimen la conductividad de las células miocárdicas del tejido de conducción (y no su *conductibilidad*), o bien la conductibilidad de los estímulos eléctricos (y no su *conductividad*).

  Por último, tenemos también en francés ―igual que en inglés o en cualquier otra lengua― buen número de «falsos amigos» de aparición frecuente en los textos médicos. Ya saben, esas palabras que se escriben igual o casi igual que en español, pero significan algo muy distinto: azote, por ejemplo, no es ‘azote’ (fessée),sino ‘nitrógeno’; dentier no es ‘dentera’ (grincement des dents), sino ‘dentadura postiza’; engourdir no es ‘engordar’ (grossir), sino ‘entumecerse’ o ‘dormirse’; épaule no es ‘espalda’ (dos), sino ‘hombro’; glande no es ‘glande’ (gland), sino ‘glándula’; infirmité no es ‘enfermedad’ (maladie), sino ‘achaque’, ‘minusvalía’, ‘discapacidad’ (física) o ‘defecto físico’, según el contexto; lente no es ‘lente’ (lentille), sino el huevo del piojo, que en español llamamos ‘liendre’; nombre no es ‘nombre’ (nom, prénom), sino ‘número’; pansement no es ‘pensamiento’ (pensée), sino ‘cura’, ‘apósito’ o, con frecuencia, ‘tirita’ (en América, ‘curita’); rate no es ‘rata’ (rat), sino ‘bazo’; rhume no es ‘reúma’ (rhumatisme), sino ‘catarro’, ‘resfriado’ o ‘constipado’; salir no es ‘salir’ (sortir), sino ‘manchar’ o ‘ensuciar’.

  Uno especialmente frecuente en medicina es el aparato empleado en las pruebas ergométricas, que oigo llamar a menudo *tapiz rodante*. Es, claramente, un galicismo que no solo calca directamente el francés tapis roulant (cinta sin fin), sino que, sobre todo, pasa por alto que el francés tapis es un «falso amigo»: no significa ‘tapiz’ (que en francés se dice tapisserie y cuelga de las paredes), sino ‘alfombra’ (si se coloca en el suelo) o ‘tapete’ (si se coloca sobre una mesa, una cómoda u otro mueble). Si llama usted ‘tapiz rodante’ a la cinta sin fin, ya sabe: aunque nunca haya estudiado francés, está empleando una expresión médica galizante o afrancesada.

  Fernando A. Navarro

  ¿Duda alguna vez entre escribir ‘leucocitario’ o ‘leucocítico’, ‘paludismo’ o ‘malaria’, ‘tejido conjuntivo’ o ‘tejido conectivo’, ‘dentario’ o ‘dental’? El francés anda por medio. Off Fernando A. Navarro Off
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  Estos son los retos jurídicos para 2023 en la farmacia

  Archivado: marzo 30, 2023, 6:00am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Jue, 30/03/2023 - 08:00 Legislación En materia jurídica, el ejercicio 2023 pone sus miras en la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de Madrid, aprobada el pasado mes de diciembre.

  En materia jurídica, el ejercicio 2023 pone sus miras en la Ley de Ordenación y Atención Farmacéutica de Madrid, aprobada el pasado mes de diciembre, que servirá de ejemplo y de guía para el resto de autonomías y que destaca por reforzar la dispensación como acto asistencial.

  A nivel estatal, también está prevista la reforma y actualización del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, que abrirá una nueva etapa en el sector farmacéutico español. El compromiso del Ministerio de Sanidad, de hecho, es tener aprobada esta actualización antes de que finalice el año.

  Por su parte, Andalucía tiene previsto dar a conocer en breve un nuevo concurso de farmacias, tal y como adelantó la consejera de Salud y Consumo de la región, Catalina García, durante el Congreso Mundial de Farmacia celebrado el pasado septiembre en Sevilla.
  La consejera también anunció que en esta legislatura se va a afrontar la modificación de la actual Ley de Farmacia de Andalucía, que data de 2007, con el objetivo de fortalecer la atención farmacéutica en toda la autonomía, en especial en las poblaciones más pequeñas. En este aspecto, Nicolás Toro, socio director de TSL Consultores, destaca que hay cuestiones que se están barajando en esta próxima ley que no comparte. Una de ellas es la posibilidad de otorgar una mayor estabilidad a las farmacias adjudicadas al ampliar el plazo de permanencia para transmitirlas por primera vez. "No creo que sea necesario. El plazo actual de cinco años es bastante amplio", dice.

  Tampoco comulga con la idea de aumentar el plazo de dos años que tienen los herederos para transmitir la farmacia desde el fallecimiento del titular. "Por experiencia puedo decir que cuanto más tiempo esté la farmacia en esa situación irregular, peor para su funcionamiento y para el servicio que presta".

  Atención farmacéutica domiciliaria

  La gran novedad de este año es, sin duda, la Ley de Farmacia madrileña, que se adapta a las necesidades de los usuarios, pacientes y profesionales de la botica. Las farmacias tienen ahora el reto de incorporar nuevos servicios y prestaciones para las que hasta ahora no han tenido la normativa necesaria sobre la que asentarse. "En esta ley se han introducido novedades importantes, aunque algunas de ellas no están desarrolladas en la norma, postergando ese desarrollo a un posterior reglamento, como es el caso de la atención farmacéutica domiciliaria o el sistema personalizado de dosificación (SPD). Otras, en cambio, no necesitan desarrollo reglamentario y serán objeto de aplicación por parte de la Administración, como el procedimiento administrativo de transmisión de farmacias o la libertad horaria", añade Rosa Blanco, del Departamento Jurídico de Orbaneja Abogados. 

  Así, uno de los retos de este ejercicio es comprobar cómo va a ser la libertad horaria, que es la que más dudas está creando entre los farmacéuticos madrileños, y ver si será de aplicación este año o habrá que esperar hasta 2024. Otra duda es si existirá la posibilidad de elegir distintos horarios, sobre todo pensando en la época estival. "En Madrid capital habrá muchas farmacias que no querrán mantener el horario ampliado, mientras que las oficinas del extrarradio, sobre todo las de los municipios con segundas residencias, estarán más interesadas en ampliarlos en verano. La norma será efectiva desde que se comunique el acto jurídico a la autoridad competente", asegura Blanco.

  Estas son las novedades laborales para 2023 en la farmacia, Estos son los retos fiscales para 2023 en la farmacia , De un edificio en ruinas a una caja blanca volada Por otro lado, la atención farmacéutica domiciliaria contemplada en esta ley dará mucho de qué hablar en los próximos meses. "Este es uno de los punto Destaca la publicación de la Ley de Farmacia de Madrid, que servirá de modelo para el resto de autonomías, y la actualización de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento. Off Alicia Serrano. Madrid Off
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  María Vallet-Regí: "La investigación nunca es unipersonal, sino de equipo"

  Archivado: marzo 30, 2023, 6:00am UTC por cristinareal

  Investigación cristinareal Jue, 30/03/2023 - 08:00 Mujeres Mayúsculas María Vallet-Regí, directora del GIBI de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  La investigadora María Vallet-Regí es una de las personalidades científicas españolas más reconocidas por su contribución a las áreas de la nanociencia y la nanomedicina. Sin embargo, huye del personalismo y asegura que el rasgo fundamental que debe acompañar al liderazgo debe ser el de hacer equipo. "La investigación nunca es unipersonal –dice-, sino de un equipo", y el mayor éxito de una investigación no es tanto su resultado como un proceso en el que el equipo se entienda y trabaje bien, cada uno con una tarea diferente que poder aportar.

  Esta catedrática de Química Inorgánica y directora del Grupo de Investigación en Biomateriales Inteligentes de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense, de Madrid, es la primera cuyo perfil recoge la serie Mujeres Mayúsculas, con la que Spanish Women Leaders Life Science (SWL) y Diario Médico pretenden acercar a sus lectores a mujeres relevantes del ámbito de la salud. 

   

  SWL es un grupo independiente de mujeres líderes en Ciencias de la Salud que pretende aportar su conocimiento y experiencia en el ámbito de la salud a nivel mundial. En el marco de la serie Mujeres Mayúsculas, serán las propias integrantes de SWL las que propongan y ejerzan como sponsors de otras mujeres que hayan sido claves en la puesta en marcha de iniciativas dirigidas a mejorar la calidad de vida de las personas​.

  En el caso de Vallet-Regí, propuesta en este caso por Ruth Pavón, CEO de Levin y miembro de SWL, una larga trayectoria en investigación y docencia la avalan. En 2001, propuso por primera vez dos nuevas aplicaciones de los materiales mesoporosos ordenados de sílice: en ingeniería de tejidos y en liberación controlada de fármacos. Así, ha trabajado en el área de biomateriales desarrollando biocerámicas para injertos óseos, andamiajes para medicina regenerativa y en posibles soluciones para patologías óseas.

  Ruth Pavón del Valle, cofundadora y CEO de Levin; la investigadora María Vallet-Regí, y Rosario Serrano, directora de negocio del Área de Salud de Unidad Editorial. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  "Uno suele estar más orgulloso de lo último que ha hecho", afirma Vallet-Regí, y en su caso es precisamente un proyecto de la Comunidad Europea en el que ha trabajado en el desarrollo de las citadas soluciones a enfermedades óseas, a menudo coincidentes -cáncer, infección y osteoporosis -, buscando alternativas de medicina personalizada que poder ofrecerle al especialista a modo de nanopartículas con los ingredientes que necesita para curar una, dos e incluso las tres patologías de manera simultánea si coinciden en un paciente.

  El objetivo profesional soñado para la investigadora sería que ese desarrollo llegue a la cama del enfermo, algo que requiere mucho tiempo –más de diez años- desde que sale del laboratorio, se somete a una investigación traslacional y llega a la clínica, pero que ahora parece que "está casi a punto de llegar a un paciente por un protocolo de uso compasivo que nos ha solicitado un traumatólogo; en este momento –concluye- es lo que más ilusión me hace".

  La catedrática de Química Inorgánica propuso en 2001 nuevas aplicaciones de los materiales mesoporosos ordenados de sílice. Off Cristina G. Real. Madrid Off
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  Convocan huelga en Osakidetza el 18 y 19 de mayo

  Archivado: marzo 29, 2023, 3:09pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mié, 29/03/2023 - 17:09 Todos los sindicatos de la mesa Amaia Mayor, secretaria autonómica de Satse, y Esther Saavedra, responsable de ELA en Osakidetza, anuncian movilizaciones en mayo. Foto: SATSE EUSKADI

  Los sindicatos SATSE, ELA, LAB, SME, CCOO y UGT han convocado dos jornadas de huelga en Osakidetza los próximos días 18 y 19 de mayo, en plena campaña para las elecciones municipales y forales, para denunciar el "desmantelamiento" de la sanidad pública.
  
  En una rueda de prensa en Bilbao, representantes de los sindicatos han anunciado la nueva huelga, a la que están llamados los cerca de 37.000 trabajadores de toda Osakidetza, en el conjunto de sus ambulatorios y hospitales. Los convocantes han denunciado la "grave" la situación del Servicio Vasco de Salud y "el bloqueo de la negociación" y han reclamado a la consejera de Salud, Gotzone Sagardui, que acuda a la mesa sectorial para dar respuesta a sus reivindicaciones.
  
  "No nos dejan otro camino" que la movilización, han señalado en representación de los convocantes Amaia Mayor, secretaria autonómica de Satse, y Esther Saavedra, portavoz de ELA, quienes han recordado que desde la última huelga en Osakidetza hace casi un año están intentando "recuperar la negociación colectiva".

  Demandas sindicales

  Han lamentado que la Mesa Sectorial, a la que los sindicatos no acuden desde hace meses, sigue "bloqueada" ya que Osakidetza ha convertido ese foro en "un mero trámite", según las centrales, que han reclamado a la dirección, como "primer gesto", la adopción de medidas que consideran pueden ser aplicadas de forma inmediata.
  
  Se trata del reconocimiento del abono del 4% de complemento sobre su salario que percibe la plantilla de los hospitales para los trabajadores del Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos, que llevan dos años de movilizaciones, y la retirada del último borrador del nuevo modelo de desarrollo profesional por suponer un "recorte".
  
  Osakidetza les ha contestado, según han explicado, que son cuestiones "en manos de la consejera" Sagarduy, por lo que los sindicatos han exigido que ésta acuda a la mesa sectorial y dé respuesta a esos planteamientos.
  
  Además de las citadas demandas, los sindicatos también reclaman la recuperación del poder adquisitivo perdido por la plantilla desde 2010, la actualización de complementos retributivos, una planificación para bajar la temporalidad por debajo del 8%, un aumento de la inversión en atención primaria y la resolución de la OPE 2018-19 previa a la realización de los exámenes de la OPE 2020-21, entre otras cuestiones.

  Atención y condiciones precarias

  Los convocantes, los seis sindicatos representados en la mesa sectorial de Osakidetza, han lamentado que la atención que se ofrece a la ciudadanía es "cada vez más precaria", en el marco de un proceso de "desmantelamiento" de la atención primaria, cuya situación ven "especialmente preocupante", y de "precarización" del resto de niveles asistenciales.
  
  Han criticado que el Servicio Vasco de Salud "no tiene más plan para la primaria que seguir recortando" y han indicado que en esa línea "se mantienen los cierres y recortes en los PAC como Zumarraga, Deusto o San Martin" o "se plantea extender a todo el año la reducción de horarios" que hasta ahora se aplicaba durante los períodos vacacionales.

  Plante sindical unánime a Osakidetza por su "nula voluntad negociadora", País Vasco: inversión en personal y desarrollo de la ley de salud pública, País Vasco: El SME exige una OPE de estabilización que prime los años de antigüedad Teniendo en cuenta que la edad media de la plantilla de Osakidetza supera los 50 años, han advertido de que las jubilaciones que se van a producir los Todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Osakidetza se unen en la convocatoria de dos días de paros en plena campaña electoral. Off EFE Off
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  La actividad de trasplantes en España crece un 23% en el primer trimestre de 2023

  Archivado: marzo 29, 2023, 2:03pm UTC por cristinareal

  Trasplantes cristinareal Mié, 29/03/2023 - 16:03 Según datos de la ONT Los trasplantes de donante vivo también crecen, en este caso un 37% con respecto a 2022, según la ONT.

  La actividad de trasplantes en España ha crecido un 23% durante el primer trimestre del año, según el último balance realizado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), que se publica coincidiendo con la efeméride del Día Nacional del Trasplante.

  Según datos de la ONT, hasta el 15 de marzo, el número de trasplantes ha registrado un importante aumento con respecto a 2022, gracias también al incremento en la actividad de donación, con 505 personas que donaron sus órganos tras fallecer en los primeros 74 días de este año, un 23% más que en el mismo periodo de 2022.

  A ellos se suman las 78 personas que han donado en vida un riñón o parte de su hígado, una cifra que crece un 37% con respecto al año previo. Como explica la directora general de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, "el importante aumento de actividad de estos primeros meses nos sitúa en cifras similares a las de 2019, año en el que registramos máximos históricos".

  Donante vivo

  El crecimiento en estos meses es generalizado en todos los tipos de trasplante. Así, se han realizado un total de 756 trasplantes renales (21% más que el mismo periodo del año anterior); 268 hepáticos (+21%); 100 pulmonares (+39%); 79 cardíacos (+23%); 21 de páncreas (+31%); y 2 intestinales.

  Asimismo, la actividad de trasplante de donante vivo ha crecido un 37% con respecto a 2022. Este volumen de actividad ha supuesto también un elevado nivel de trabajo en la oficina central de coordinación de la ONT en la que trabajan 14 enfermeras con un alto nivel de especialización. Aunque la media es de 7 donantes diarios, la ONT ha registrado picos de actividad de hasta 16 donantes en 24 horas en todo el territorio nacional.

  Los trasplantes en España crecen un 13% y recuperan cifras prepandemia, España sigue liderando en Europa los trasplantes de órganos, Domínguez-Gil: "La muerte encefálica, la situación con la que se consiguen más donantes para trasplante, disminuye en España" La directora de la Organización Nacional de Trasplantes también ha resaltado la relevancia de la donación en asistolia para la expansión del trasplant Se sitúa en cifras similares a las de 2019, cuando se registraron máximos históricos. Los trasplantes de donante vivo han crecido un 37% con respecto a 2022, según datos de la ONT. Off Redacción Off
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  La maternidad subrogada que prohíbe la ley, pero admite la deontología médica

  Archivado: marzo 29, 2023, 12:12pm UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Mié, 29/03/2023 - 14:12 Una práctica prohibida por ley La decisión de la actriz y presentadora Ana Obregón de ser madre por vientre de alquiler en Estados Unidos ha revivido el debate sobre este procedimiento prohibido en España. Fotograma de la serie "Ana y los siete".

  El tema ha vuelto a la actualidad con la noticia bomba que se ha conocido este miércoles: Ana Obregón ha sido madre a los 68 años a través de un vientre de alquiler en Estados Unidos. Un acceso a la maternidad que en España prohíbe la ley, acepta la deontología médica y llena las consultas de los pediatras.

  Desde 2010 hasta el primer semestre de 2022, 3.400 niños han sido inscritos en consulados españoles en 12 países nacidos de una gestación por sustitución, según datos del Ministerio de Asuntos Exteriores, a los que habría que sumar a los que viajan del país donde se producido el parto y nacimiento y se inscriben aquí. La maternidad subrogada es todo un ejemplo de los diferentes caminos que ha tomado la ley, la medicina y la realidad. 

  ¿Cuál es el marco legal que prohíbe esta práctica? 

  El artículo 221 del Código Penal en su punto uno dice: "Los que, mediando compensación económica, entreguen a otra persona un hijo, descendiente o cualquier menor aunque no concurra relación de filiación o parentesco, eludiendo los procedimientos legales de la guarda, acogimiento o adopción, con la finalidad de establecer una relación análoga a la de filiación, serán castigados con las penas de prisión de uno a cinco años y de inhabilitación especial para el ejercicio del derecho de la patria potestad, tutela, curatela o guarda por tiempo de cuatro a 10 años".

  Pero también hay castigo para el receptor. El mismo artículo del Código Penal, en su artículo 2 dice: "Con la misma pena serán castigados la persona que lo reciba y el intermediario, aunque la entrega del menor se hubiese efectuado en un país extranjero".

  En la ley sobre técnicas de reproducción humana asistida, en su artículo 10 dice: "Será nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero". Y añade: "la filiación de los hijos nacidos por gestación de sustitución será determinada por el parto"

  ¿Pueden anunciarse estos servicios en España?

  Aunque la práctica estaba prohibida en España, las parejas que quisieran acceder a estos servicios tenían fácil enterarse, porque muchas de estas clínicas tienen delegaciones en España y publicitaban sus servicios sin problemas legales. 

  Sin embargo, hace un mes, con la entrada en vigor de la Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, conocida como la reforma de la ley del aborto, la persecución de esta práctica se ha endurecido. 

  El artículo 32 de la citada ley dedicado a la "prevención de la gestación por subrogación o sustitución", en su punto dos dice: "Se promoverá la información, a través de campañas institucionales, de la ilegalidad de estas conductas, así como la nulidad de pleno derecho del contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero". 

  A continuación, el artículo 33 de "prohibición de la promoción comercial de la gestación por sustitución", señala que "las administraciones públicas legitimadas [según la ley de publicidad] instarán a la acción judicial dirigida a la declaración de ilicitud de la publicidad que promueva las prácticas comerciales para la gestación por sustitución y a su cese". 

  ¿Qué dice la deontología médica sobre la gestación subrogada?

  Ha sido en este último Código de Deontología Médica, el que mañana jueves se presenta en el Congreso de los Diputados, donde los médicos han hecho referencia a esta práctica en los artículos 65.1 y 65.2. En el primero rechazan la gestación por sustitución en la que medie una prestación económica y en el segundo caso la admite, cuando es de manera altruista. 

   

  Maternidad subrogada: ilegal pero consentida, Veinte novedades deontológicas que todos los médicos deben conocer , El Supremo dice que la gestación subrogada entraña una explotación a la mujer "inaceptable" El artículo 65.1 dice: "La gestación por sustitución con contraprestación económica es contraria a la Deontología Médica. La comercialización del cuer El nuevo Código de Deontología Médica admite esta práctica si es altruista, mientras que la reforma del aborto ha endurecido la persecución de este método. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  El déficit médico obliga a La Rioja a plantear la jubilación a los 70 años

  Archivado: marzo 29, 2023, 10:25am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Mié, 29/03/2023 - 12:25 Mesa Sectorial de Sanidad La consejera de Sanidad de La Rioja, María Somalo, durante una reciente comparecencia en el Parlamento autonómico. Foto: GOBIERNO DE LA RIOJA.

  El Servicio Riojano de Salud (Seris) se lo ha planteado a los sindicatos durante la última reunión de la Mesa Sectorial de Sanidad: la Administración riojana les propone la posibilidad de que los médicos prolonguen voluntariamente su servicio activo hasta los 70 años, con revisiones anuales y con cese voluntario en cualquier momento. El déficit de facultativos que aqueja a La Rioja, sobre todo en determinadas especialidades, puede hacer caer uno de los últimos bastiones autonómicos que vetaban la prolongación de la vida laboral de sus médicos hasta ese límite de 70 años.

  El borrador del Plan de Recursos Humanos del Seris para 2023-2024 incluye un apartado en el que se aborda la jubilación obligatoria de los médicos, y lo hace en los plazos y con las condiciones vigentes hasta la fecha en esta comunidad: 66 años y 4 meses como límite para el año en curso 2023, y 66 años y 6 meses para el año 2024. Hasta ahí, la consejería que dirige María Somalo mantiene las mismas premisas que hacen que La Rioja se aparte de la tónica generalizada en el resto de las comunidades, salvo tres: permitir que los médicos se puedan jubilar a los 70 años, "siempre que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento", como establece, por otra parte, el artículo 26.2 del Estatuto Marco del personal estatutario.

  La novedad llega cuando los responsables de RRHH ponen sobre la mesa una posibilidad que, entre otras instituciones, el Colegio de Médicos de La Rioja lleva pidiendo desde hace varios años: permitir que el médico que quiera pueda seguir ejerciendo su labor asistencial más allá de esos 66 años y 6 meses. No en vano, el propio Estatuto Marco supedita la posibilidad de esa prórroga a la autorización del servicio de salud correspondiente, "en función de las necesidades de la organización articuladas en el marco de los planes de ordenación de recursos humanos".

  Según las condiciones que la Dirección de Recursos Humanos del Seris ha planteado a los sindicatos, la solicitud de prórroga voluntaria en el servicio activo deberá hacerse "con una antelación mínima de 3 meses a la fecha en la que el solicitante cumpla la edad de jubilación forzosa" y previo informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Seris que acredite que el solicitante "reúne la capacidad funcional necesaria para continuar ejerciendo las actividades correspondientes a su puesto de trabajo". La letra literal del Estatuto Marco, en definitiva.

  Además de los requisitos generales establecidos en el Estatuto Marco del personal estatutario, el Seris exigirá a los aspirantes haber desarrollado, en el año inmediatamente anterior a su solicitud, "su trabajo habitual", y que durante el año previo al cumplimiento de la edad forzosa de jubilación o mientras esté en periodo de prolongación de la permanencia en el servicio activo, no acumule, por cualquier causa, más de dos meses en procesos de incapacidad temporal.

  La Rioja muestra sus grandes avances y sus desafíos de futuro en cardiología, La Rioja tampoco es 'país' para los residentes de Medicina de Familia, Estas son las condiciones de la jubilación activa para médicos de atención primaria, Los sindicatos revitalizan su 'cruzada' en favor de la jubilación anticipada de los sanitarios Los datos oficiales de colegiados que maneja el Colegio de Médicos de La Rioja -y que ha puesto en conocimiento de la Administración en varias ocasion Consciente de las dificultades de cobertura en varias especialidades, la consejería contempla la adopción de esta medida en su último Plan de RRHH. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid MIR Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Claves para conocer con detalle qué mascarilla utilizar en cada situación

  Archivado: marzo 29, 2023, 9:55am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mié, 29/03/2023 - 11:55 Recopilación El nuevo boletín del GPS de la SEFH que recopila información sobre las mascarillas también aborda aspectos como las normativas que las regulan, los estándares de calidad y la evidencia disponible sobre desinfección y re-esterilización.

  Las mascarillas son, sin duda, un elemento que quedará siempre vinculado a la pandemia de la covid-19. Si bien es cierto que su uso siempre ha estado muy presente en el ámbito clínico, la crisis sanitaria generada por el SARS-CoV-2 dio una enorme visibilidad al papel que desempeñan y a por qué es crucial saber diferenciar entre los distintos tipos que existen.

  Por este motivo, el Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios (GPS) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha elaborado un boletín en el que recopila información detallada sobre los tipos de mascarillas disponibles, sus particularidades técnicas, su adecuada utilización, las normativas que las regulan, los estándares de calidad y la evidencia disponible sobre desinfección y re-esterilización.

  Protección que ofrecen los diferentes tipos de mascarillas. Fuente: GPS de la SEFH.

  En este documento queda recogido que durante la pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2 "se empezaron a utilizar diferentes mascarillas (higiénicas, quirúrgicas y filtrantes) con finalidades y tipo de protección diferentes, de modo que existía el riesgo de no utilizar la mascarilla más adecuada en cada caso". Y por esto por lo que, con esta recopilación, se persigue "describir los aspectos más relevantes" de cada uno de los tipos disponibles "para su correcta identificación y utilización".

  Marisa Gaspar, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Intermutual de Levante (Sant Antoni de Benaixeve, Valencia), coordinadora del Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios de la SEFH y coautora del documento, explica que durante la pandemia su grupo "elaboró una serie de documentos sobre cada tipo de mascarillas" para asesorar sobre las mismas, y que el boletín publicado "contiene toda la información que en su día se difundió en redes y se habilitó en la web" del GPS dirigida a conocer qué mascarilla usar en cada momento y cómo hacerlo.

  Un importante papel dentro del equipo multidisciplinar

  A la hora de analizar el valor de este documento y de lo que aporta, Gaspar apunta que resalta "la importancia del papel de farmacéutico de hospital dentro del equipo multidisciplinar" a la hora de "garantizar la disponibilidad de productos sanitarios en situaciones con verdaderos problemas de suministro, bien por la escasez de materias primas o por un consumo muy superior a lo estimado".

  La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral", La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030, 27º Congreso de la EAHP: el 66,5% de las comunicaciones científicas lleva 'firma española', Ensayos clínicos: recomendaciones para mejorar la calidad en el manejo de los medicamentos en investigación Y añade: "En estos casos, la selección adecuada en la búsqueda de alternativas disponibles contribuye a la seguridad de los pacientes y de los usuario Un documento del Grupo de Trabajo de Productos Sanitarios de la SEFH recopila información sobre los tipos de mascarillas, sus particularidades técnicas y su adecuada utilización. coronavirus Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  ¿Cómo es la residencia en Alergología?

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:32am UTC por saradomingo

  MIR saradomingo Mié, 29/03/2023 - 10:32 Calves de la especialidad Los casos de alergias alimentarias infantiles se han duplicado en una década.

  El Ministerio de Sanidad ha fijado la elección de plazas MIR a partir del 14 de abril y hasta el 7 de mayo. Un año más la elección será de forma telemática. Los médicos que opten por una de las 71 plazas ofertadas este año de Alergología tienen aquí los datos de interés sobre cómo es la residencia en esta especialidad con información ofrecida por la junta directiva de la Comisión de Alergólogos Jóvenes y MIR (CAJMIR) pertenecientes a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica.

  Perfil del alergólogo

  Los miembros de la junta aseguran que por lo general "son médicos de mediana edad, con gran interés investigador y curiosidad. Además, sabe trabajar en equipo y con otra gran variedad de profesionales, médicos y no médicos. Un básico para cualquier médico es una buena historia clínica y aquí es importante".

  Citan la empatía como característica fundamental para ser un buen alergólogo, al igual que cualquier otro médico. "La empatía y el respeto hacia el paciente son fundamentales", aseguran. "Debe tener interés y curiosidad, al ser frecuente encontrar casos complejos y novedosos, con alergias aún por conocer".

  Dificultad para obtener plaza MIR

  Aunque no cuenta con tantas plazas como otras especialidades (este año son 71 plazas), "en general no suele agotarse rápidamente, por lo que no requiere números de MIR tanto altos. Podría decirse que con un 3000-4000 puedes coger la especialidad, en principio sin problemas", aseguran los expertos.

    Los nuevos MIR elegirán su plaza entre el 14 de abril y el 7 de mayo, Jornadas de puertas abiertas para MIR, EIR y FIR 2023, ¿Cómo es la residencia MIR en Aparato Digestivo? Horario Como en el resto de residencias, depende de la zona donde se trabaje, aunque por normal general suele ser de 8:00-15:00. Guardias Dur ¿Cómo es la residencia en Neumología?, ¿Cómo es la residencia MIR de Pediatría?, ¿Cómo es la residencia MIR en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora? Tipo de pacientes trata "El alergólogo atiende pacientes de todas las edades". La gravedad de los mismos es variable, "desde un paciente con una ri ¿Cómo es la residencia MIR en Cardiología?, ¿Cómo es la residencia en Microbiología y Parasitología?, ¿Cómo es la residencia en Cirugía Oral y Maxilofacial? Subespecialidades "No existen subespecialidades como tal, pero los perfiles de cada alergólogo son variables". Aseguran que "hay profesionales que Este año se ofertan 71 plazas en esta especialidad. Aquí está toda la información necesaria para tomar la decisión. Off Sara Domingo. Madrid MIR Off
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  Las farmacias se integran en la Red Española de Investigación en covid persistente

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:24am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mié, 29/03/2023 - 10:24 Proyecto multidisciplinar Según diferentes estudios, entre un 10 y un 30% de quienes se han infectado del SARS-CoV-2 desarrollarían covid persistente.

  La Red Española de Investigación en Covid Persistente (Reicop) sigue sumando apoyos para continuar trabajando de forma colaborativa e incrementar el conocimiento de la covid persistente. Una de las últimas incorporaciones a este grupo de referencia de investigación en long covid, impulsado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha sido la realizada por parte del Consejo General de Colegios Farmacéuticos.

  El principal objetivo es "incrementar las evidencias respecto a esta afectación y solventar las carencias asistenciales de los afectados" (Pilar Rodríguez Ledo)

  Con esta reciente adhesión, la Red está ya integrada por 63 las entidades, 8 colectivos de pacientes y más de 250 expertos colaboradores a título individual; la intención es arrojar luz y conocimiento en torno al covid persistente, que afecta al menos al 10% de las personas que han sufrido una infección por SARS-CoV-2. Se trata de individuos de cualquier edad y con síntomas que persisten semanas o meses después, aparecen de nuevo o reaparecen, con una clínica polisintomática e intensa que en gran parte de los casos incapacita a los afectados.

  La experiencia pionera de Andalucía

  No es la primera vez que las farmacias españolas participan en proyectos de covid persistente. De hecho, en octubre de 2021 el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof) puso en marcha una campaña de seguimiento y atención a pacientes con esta patología; incluía la creación del primer registro de este tipo de pacientes que se realiza en España en oficinas de farmacia, a través de la plataforma de Servicios Profesionales de la Farmacia andaluza AxónFarma®. En el marco de esta campaña, y para guiar a los farmacéuticos, celebraron una sesión formativa sobre Seguimiento a pacientes post covid.

  El presidente del Consejo andaluz de COF, Antonio Mingorance, señala a este periódico que tuvo muy buena acogida, si bien a día de hoy el número de pacientes registrados ha descendido.

  Raquel Martínez García, secretaria general del Consejo de COF, y Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de Reicop. Foto: CONSEJO GENERAL DE COF.

  No obstante, considera que sí es un ejemplo que ha podido tenerse en cuenta, aunque en ese caso no estuviera implicada la Administración. En el mismo plano pone otros proyectos que han desarrollado, esta ves sí con las Jjunta de Andalucía, como el reciente acuerdo de colaboración para combatir la soledad no deseada de las personas de más de 55 años; o una iniciativa nacida en Córdoba para que las personas ciegas puedan identificar las farmacias mediante una app, que se extenderá previsiblemente a toda Andalucía.

  Como ya explicó entonces el Consejo andaluz de COF, el síndrome post covid es un enorme paraguas en el que se incluyen otras categorías, como el síndrome de fatiga crónica, la secuela en múltiples órganos y el síndrome post-UCI.

  Existe una notable variación en duración, gravedad y fluctuación de estos síntomas, así como en su afectación a la calidad de vida, el estado funcional, cognitivo y el estado de ánimo de las personas afectadas. 

  Incrementar evidencias

  La presidenta de la Red Española de Investigación en covid persistente y vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Pilar Rodríguez Ledo, ha recordado que el principal objetivo de Reicop es "incrementar las evidencias respecto a esta afectación y solventar las carencias asistenciales de los afectados bajo el prisma de un enfoque holístico e integral, en un sistema que conozca las necesidades de salud de los pacientes y de un modo multidisciplinar y colaborativo".

  "Nos unimos a esta importante red desde la convicción de la necesidad de sumar el valor sanitario y asistencial de los más de 78.000 farmacéuticos" (Raquel Martínez)

  Por ello, ha señalado que la incorporación del Consejo General de Colegios Farmacéuticos a Reicop "contribuirá enormemente a favorecer el trabajo colaborativo inter y multidisciplinar, imprescindible para avanzar en la mejora de su atención". También ha recordado que la red sigue abierta para quien considere que puede aportar conocimiento en torno a esta nueva enfermedad.

  Por su parte, la secretaria general del Consejo General de Colegios Farmacéuticos de España, Raquel Martínez, ha manifestado que "nos unimos a esta importante red desde la convicción de la necesidad de sumar el valor sanitario y asistencial de los más de 78.000 farmacéuticos que desarrollan su labor profesional en los diferentes ámbitos. Somos firmes defensores de las alianzas para conseguir avanzar y seguir contribuyendo a la mejor asistencia a los pacientes".

  Asimismo, Martínez ha añadido que "incorporar el potencial asistencial y de prevención de la red de más de 22.000 farmacias en España supone un avance fundamental para abordar de forma global la investigación de la covid persistente y también para desarrollar actividades formativas e informativas conjuntas así acciones divulgativas para la formación de pacientes en el autocuidado y la mejora de la adherencia".

  Las farmacias de Andalucía crearán un registro de pacientes con covid persistente, Cataluña deja en manos de la AP la covid-19 persistente, Los colegios de médicos catalanes crean una unidad para profesionales con covid persistente , 50 secuelas de la covid Proyectos destacados de Reicop ¿Cuáles son las principales líneas estratégicas en las que trabaja la Red Española de Investigación en covid persist Con la adhesión del Consejo General de COF, suman ya 63 entidades, 8 colectivos de pacientes y más de 250 expertos colaboradores. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Profesión Off
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  La UE da luz verde al oral deucravacitinib para psoriasis

  Archivado: marzo 29, 2023, 8:22am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mié, 29/03/2023 - 10:22 De Bristol Myers Squibb Paciente con psoriasis.

  La Comisión Europea ha dado luz vede al antipsoriásico Sotyktu (deucravacitinib), de Bristol Myers Squibb. Deucravacitinib es un inhibidor selectivo de la tirosina quinasa 2 (TYK2), primero de una nueva clase, para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas de moderada a grave que son candidatos para tratamiento sistémico. 

  La aprobación se ha basado en los resultados de los ensayos clínicos de fase III Poetyk PSO-1 y Poetyk PSO-2, que han demostrado una eficacia superior de deucravacitinib una vez al día comparado con placebo y Otezla (apremilast) dos veces al día a las 16 y las 24 semanas, con respuestas mantenidas hasta las 52 semanas.

  Los datos adicionales del ensayo de extensión a largo plazo de Poetyk PSO también han respaldado la aprobación. El programa de estudio Poetyk demostró un perfil de seguridad consistente en pacientes a lo largo de tres años de tratamiento continuo.

  "Descubierto en nuestros laboratorios, Sotyktu tiene un mecanismo de acción único y un perfil de seguridad, eficacia y tolerabilidad bien demostrado, lo que representa un posible nuevo estándar de atención oral, demostrando nuestra capacidad para desarrollar tratamientos innovadores y primeros en su clase con el potencial para transformar la vida de las personas", afirma Samit Hirawat, director médico de Bristol Myers Squibb.

  Los superventas del futuro que llegarán en 2023, La íntima conexión entre ‘los jinetes’ que cabalgan junto a la psoriasis , Psoriasis e hígado graso: lo invisible también es esencial La Comisión Europea ha dado luz vede al antipsoriásico Sotyktu (deucravacitinib), de Bristol Myers Squibb. Deucravacitinib es un inhibidor select Primero de su clase, este inhibidor selectivo de TYK2 de administración una vez al día ha demostrado una eficacia superior a apremilast. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  La farmacia de hospital se adelanta a las novedades en VIH

  Archivado: marzo 29, 2023, 6:02am UTC por naiarabrocal

  Profesión naiarabrocal Mié, 29/03/2023 - 08:02 Área con gran innovación farmacológica El primer tratamiento antirretroviral inyectable para VIH está disponible en España desde noviembre. Fotomontaje: AGEFOTOSTOCK / L. ESPARZA

  La última gran novedad en la terapia del VIH son los antirretrovirales inyectables de acción prolongada. Desde noviembre está disponible en España la primera opción de tratamiento de este tipo, la combinación de cabotegravir y rilpivirina, que permite controlar el virus por vía intramuscular cada dos meses. Un cambio, de las pastillas diarias al pinchazo, que tiene un impacto en la labor de los farmacéuticos de hospital.

  El Grupo de Atención Farmacéutica (AF) al Paciente VIH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) anticipó la llegada de los inyectables y publicó pocos días después de su lanzamiento una guía de AF centrada en pacientes con fármacos long-acting.

  Impacto de los inyectables

  Aguas Robustillo, coordinadora del grupo y farmacéutica del Hospital Virgen de Valme (Sevilla), explica que la primera consecuencia de su disponibilidad ha sido la redefinición de los circuitos asistenciales. El documento recomienda cómo llevar a cabo esta adaptación en función de las necesidades, recursos y características del hospital. "Hay centros que tienen la posibilidad de una consulta de Enfermería en el Servicio de Farmacia, mientras que otros, por ejemplo, pueden establecer su administración en una unidad de día".  

  Desde el punto de la atención farmacéutica no habría grandes novedades: "El enfoque no ha cambiado, simplemente se incluye un paso más en el circuito de atención", reflexiona Ramón Morillo, coordinador del proyecto Mapex de la SEFH de atención al paciente externo y también farmacéutico en Valme. "Hace años que viramos de un enfoque asistencial focalizado en el tratamiento antirretroviral a la revisión integral de la farmacoterapia. Vimos que era necesario, con el envejecimiento de la población, la llegada masiva de la polifarmacia y las comorbilidades". 

  Disponer de una terapia inyectable de larga duración puede comportar ventajas en cuanto "a eliminar alguna barrera relacionada con los tratamientos orales, como el estigma, o favorecer el cumplimiento terapéutico", expone Ismael Escobar, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Leonor (Madrid). Pero advierte de que el uso y seguimiento de los fármacos en vida real será el que determine su valor: "En este seguimiento también estamos involucrados los farmacéuticos de hospital, de forma colaborativa con el resto de profesionales".

  Para quiénes

  El tratamiento inyectable está indicado en pacientes virológicamente suprimidos con un tratamiento antirretroviral estable, sin evidencia actual o previa de resistencia ni fracaso virológico previo con inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos e inhibidores de la integrasa. 

  No está indicado en el embarazo, por la falta de datos, ni en pacientes con el virus de la hepatitis B (VHB), "porque con el tratamiento antirretroviral oral se puede administrar un fármaco que es útil contra el VHB", aclara Robustillo. 

  Asimismo, hay cierta controversia en pacientes con obesidad: "No se sabe si la administración intramuscular libera el fármaco a la misma velocidad y alcanza concentraciones igual de elevadas que en pacientes con un índice de masa corporal más bajo, lo que se puede solucionar con agujas más largas".

  En cuanto a su perfil de efectos adversos, destacan las reacciones en el lugar de la inyección, aunque según los ensayos, son por lo general leves y autolimitadas.

  Pacientes con trastornos de deglución y olvidos, primeros candidatos a los inyectables

  Con estas premisas, la farmacéutica comprende que los primeros candidatos para el cambio al tratamiento inyectable deben ser los pacientes con trastornos de deglución o absorción oral de fármacos, seguidos por aquellos con problemas de adherencia por olvido de la medicación oral y, en tercer lugar, los que adolezcan de un alto grado de estigma.

  En esta primera fase de aterrizaje, el reto es identificar a los pacientes que obtendrán un mayor beneficio de los inyectables. Porque si se tienen en cuenta los requisitos de la ficha técnica, serían candidatos al cambio entre el 30% y el 50% de los pacientes atendidos en los hospitales, estima Morillo.

  "Hay que equilibrar su prescripción con la incorporación de los pacientes al circuito, para que las consultas de enfermería no se masifiquen y los pacientes cumplan con la programación de las citas", expone. Resalta que es importante que los pacientes reciban el tratamiento con la periodicidad adecuada, teniendo en cuenta que, por su farmacocinética, hay un margen aproximado de una semana para fijar la cita. 

  VIH: los medicamentos 'long-acting' abren un "nuevo paradigma" en la atención farmacéutica hospitalaria, Comienza a completarse el puzle que permitirá curar el VIH, Descrito el primer caso de VIH resistente a todas las combinaciones antirretrovirales Los farmacéuticos confían en que lleguen más novedades en antirretrovirales de larga duración y destacan los avances en formulaciones subcutáneas, par Primero la PrEP y ahora los inyectables han obligado a los farmacéuticos de hospital a redefinir sus tareas, al tiempo que se enfrentan al envejecimiento de estos pacientes. Off Naiara Brocal. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off
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  Nuevo estándar terapéutico de primera línea en endometrio avanzado o recurrente

  Archivado: marzo 29, 2023, 6:00am UTC por raquelserrano

  Oncología raquelserrano Mié, 29/03/2023 - 08:00 Datos en 'The New England Journal of Medicine' El cáncer de endometrio es el segundo ginecológico más frecuente en países desarrollados. FOTO: DM.

  Los resultados del estudio RUBY, un ensayo controlado/clínico aleatorizado llevado a cabo por la Red Europea de Grupos de Ensayo Oncológico Ginecológico (ENGOT), La Sociedad Nórdica de Oncología Ginecológica-Unidad de Ensayos Clínicos (NSGO-CTU) y la Fundación GOG (ENGOT-EN6-NSGO/GOG-3031/RUBY), señalan que combinación de dostarlimab más carboplatino/paclitaxel (CP) representa un nuevo estándar de atención para pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente. 

  Los datos, publicados en The New England Journal of Medicine, revelan una mejora en la supervivencia general a los 24 meses en toda la población del estudio del 56% (CP+placebo) al 71,3% (CP+dostarlimab). "Aunque estos son datos provisionales, creemos que son sólidos y se confirmarán con un seguimiento más prolongado", según Mansoor Mirza, presidente del estudio, y miembro del NSGO-CTU. 

  Dostarlimab, terapia con anticuerpos monoclonales basada en anti-PD-1 que estimula estimular el sistema inmunológico para que destruya las células cancerosas, ya fue objeto de otro estudio, publicado también en The New England Journal of Medicine y coordinado por un un equipo del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, en Nueva York, donde se vislumbraban mejoras significativas en el abordaje del cáncer de recto.

  Mejorías en supervivencia 

  El ensayo RUBY, que se presentó este lunes en la sesión la Plenaria virtual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y en la Reunión anual sobre el cáncer de la mujer de la Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO), demuestran "una mejora sin precedentes en la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general de pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente cuando se tratan con dostarlimab en combinación con carboplatino/paclitaxel (CP), que es el estándarde atención, seguido de monoterapia con dostarlimab en comparación con quimioterapia sola", señala Mirza.

  El de endometrio es el cáncer más común en edad reproductiva que afecta a las mujeres en los Estados Unidos. En 20200 se diagnosticaron aproximadamente 65. 950 casos nuevos, con una edad promedio en el momento del diagnóstico de 60 años, aunque también se producen casos antes de la menopausia.

  El adenocarcinoma endometrioide endometrial se diagnostica con mayor frecuencia cuando está confinado al útero y representa el 67 % de los casos. No obstante, los datos de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) indican que en 2017, el 21% y el 8% de los casos se diagnosticaron como enfermedad regional y a distancia, respectivamente. 

  A pesar de las opciones terapéuticas actualmente disponibles, se estima que en 2022, el cáncer de endometrio fue la causa del fallecimiento de 12. 550 mujeres en Estados Unidos, según la Sociedad Americana del Cáncer. Los mayores problemas derivan de la enfermedad metastásica y recurrente, de pronóstico desfavorable: tasa de supervivencia del 20% de las afectadas a cinco años.  

  La administración de carboplatino y paclitaxel (CP) es el estándar terapéutico de primera línea del cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente. Sin embargo, los resultados a largo plazo siguen siendo pobres, con una mediana de supervivencia general de menos de 3 años.

  Identifican marcadores de cáncer de endometrio, Hallan una asociación entre condición genética, factores hormonales y el riesgo de cáncer de endometrio, Investigadores del Valle de Hebrón desarrollan un 'kit' para la detección de cáncer de endometrio "La terapia basada en anti-PD-1 ha transformado el tratamiento del cáncer de endometrio después de la quimioterapia con platino. Pero, se necesitaban, La administración de dostarlimab más carboplatino-paclitaxel eleva las supervivencias libres de progresión y general. Off Raquel Serrano. Madrid Ginecología y Obstetricia Farmacología Investigación Off
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  Fernández-Lasquetty descarta la vuelta de las 35 horas en Madrid

  Archivado: marzo 28, 2023, 4:34pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/03/2023 - 18:34 Por su coste Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Economía y Hacienda de Madrid, en una imagen de archivo. Foto: COMUNIDAD DE MADRID

  El consejero de Economía, Hacienda y Empleo, Javier Fernández-Lasquetty, ha asegurado este martes que la Comunidad de Madrid no tiene ningún proyecto de reducir la jornada laboral a 35 horas semanales, ni en el ámbito de la sanidad ni en el conjunto de los funcionarios públicos de la región, porque tendría "un coste muy alto". Las declaraciones se producen un mes después de que el titular de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se hubiera comprometido a plantear la reducción de la jornada.

  Todos los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad llevan años pidiendo la vuelta  la jornada de las 35 horas. De momento, lo que sí parece viable a corto-medio plazo es la modificación de las instrucciones para el cumplimiento de las 37 horas y media, que, por ejemplo, implicaba para los médicos más de 200 euros al mes de descuento en la parte de salario correspondiente a las guardias.

  Tras indicar que es "una reivindicación" que defienden "desde hace muchos años", Fernández-Lasquetty ha argumentado que "mientras todo el resto de la gente trabaja 40 horas a ellos les parece que es mucho trabajar 37,5 y teniendo su plaza de por vida, cosa que no tiene el resto de los trabajadores, creen que a diferencia del resto de los trabajadores deberían trabajar cinco horas menos a la semana".

  En la presentación de una herramienta virtual para calcular el ahorro fiscal de los madrileños en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), el consejero ha subrayado que "la Comunidad de Madrid no tiene ningún proyecto de reducir la jornada laboral a 35 horas", porque tendría "un coste muy alto".

  "Desde luego, no tenemos ese proyecto. Otra cosa es que se pudiera comprobar y ver cuáles son los efectos económicos", algo que "está bien para saberlo, pero no para hacerlo", ha recalcado Fernández-Lasquetty.

  El pasado 28 de febrero el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, se comprometió en una reunión con los cinco sindicato con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad a presentar a la de Hacienda un estudio con el coste real de la vuelta a las 35 horas semanales para dejar claro que el coste de esta medida no es tan elevado en este momento como hace unos años cuando se realizó el último estudio económico, por lo que los sindicatos entienden que existe viabilidad económica para adoptar esta iniciativa de forma inmediata.

  Seis autonomías siguen sin recuperar la jornada laboral de 35 horas , Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue", Madrid: Sanidad promete plantear a Hacienda la vuelta de las 35 horas Tras escuchar las declaraciones del consejero, desde el sindicato CCOO han advertido de que "se recrudecerán las protestas" si el Gobierno persiste en El consejero de Economía, Javier Fernández-Lasquetty, ha asegurado que no hay proyecto para recuperar la jornada de 35 horas, a pesar de que en teoría Sanidad iba a plantearlo. Off EFE Profesión Profesión Profesión Off
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  Aragón: Sanidad firma con los sindicatos de clase la vuelta a las 35 horas en 2026

  Archivado: marzo 28, 2023, 3:17pm UTC por nuriamonso

  Profesión nuriamonso Mar, 28/03/2023 - 17:17 Mejoras en las condiciones laborales Representantes del Servicio Aragonés de Salud y de los sindicatos UGT, CCOO y CSIF durante la firma del acuerdo. Foto: GOBIERNO DE ARAGÓN

  La Consejería de Sanidad de Aragón ha acordado con los sindicatos CSIF, UGT y CCOO la vuelta de la jornada de 35 horas para 2026 y el pago del nivel III de la carrera profesional. Se ha evitado así una huelga sanitaria que iba a empezar el 31 de marzo, si bien CESM y Satse han anunciado movilizaciones tras Semana Santa al considerar que este acuerdo supone que los sanitarios son "trabajadores de segunda". De fondo, dos elecciones: las autonómicas del 28 de mayo y las elecciones sindicales en sanidad de este jueves 30 de marzo.

  El lunes CSIF, UGT y CCOO anunciaban un encierro en la sede del Servicio Aragonés de Salud, tras comenzar una reunión inicialmente planificada para establecer los servicios mínimos de la huelga del 31 de marzo. Finalmente, consiguieron un preacuerdo que este miércoles ha sido formalmente firmado, si bien tendrá que ratificarse en la Mesa Sectorial de Sanidad del próximo 4 de abril. Además, está por ver cómo queda la composición de dicha mesa sectorial, al ser la primera convocada tras las elecciones sindicales de este jueves. Ese día además se disuelven las Cortes de Aragón con motivo de las elecciones autonómicas, por lo que será más complicado poner en marcha algunas medidas.

  Uno de los ejes del acuerdo ha sido la implantación de la jornada de 35 horas semanales. Si bien estará sujeto a un acuerdo a nivel autonómico, el compromiso es que la reducción de la jornada se irá adoptando de manera progresiva durante los tres próximos años, de modo que se pasarán de 1.559 horas anuales en 2024 a 1.503 horas anuales en 2026. Al respecto, los sindicatos de clase han  defendido que esta aplicación progresiva (como se ha pactado también en la Comunidad Valenciana, por ejemplo) era la única forma de iniciar un camino al que la mayoría de las autonomías se ha sumado.

  Otro de los principales puntos del pacto es el pago del nivel III de la carrera profesional al personal sanitario de formación profesional, de gestión y de servicios del Salud, que por los recortes solo podía conseguir como máximo el nivel II. Sanidad se ha comprometido a hacer el pago correspondiente desde el 1 de mayo de este año una vez tenga la luz verde de la Mesa Sectorial y del propio Gobierno de Aragón. Además, se propondrá el desbloqueo del reconocimiento y abono del nivel 4 de carrera profesional de todas las categorías (enfermeros y médicos se habían quedado en el nivel III), y en 2023 se negociará el pago de la carrera profesional al personal interino, en la línea de lo que indica la jurisprudencia.

  Desconvocada la huelga de atención primaria de Aragón, La primaria de Aragón no transigirá con agendas de más de 35 pacientes, Aragón, a "un paso" del acuerdo que desconvoque la huelga de primaria Entre otros temas, el acuerdo ratifica asimismo un nuevo modelo de atención primaria, con la posibilidad de que los centros de salud urbanos, unos 40 Sanidad pacta mejoras con CSIF, UGT y CCOO a una semana de que se disuelvan las Cortes, mientras CESM y Satse anuncian movilizaciones tras Semana Santa.
  Off N. Monsó. Madrid Profesión Profesión Profesión Off
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  El fraude y el abuso en la sanidad

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:37pm UTC por Rosalía Sierra

  Opinión Rosalía Sierra Mar, 28/03/2023 - 16:37 Las licitaciones de obras son un buen caldo de cultivo para la corrupción.

  Debo reconocerlo. En mi anterior artículo omití deliberadamente una de las causas de despilfarro identificadas por H. Shrank y su equipo. Me refiero a una serie de comportamientos que denominamos fraude o abuso. Sé que suena muy mal, pero evitar hablar de un problema no es la mejor forma de resolverlo. Así que vamos allá, pero no sin antes dejar claro que estoy hablando de problemas que pueden afectar a la sanidad en general tanto si el proveedor es público como privado.

  Las estimaciones realizadas en Estados Unidos sobre este concepto de despilfarro determinan que se pierde alrededor del 3% del gasto sanitario debido a conductas fraudulentas o abusivas (lamentablemente no hay datos para nuestro Sistema Nacional de Salud). Entre las primeras podemos hablar de actividades ilegales como facturar por servicios no prestados o comisiones por la adquisición de equipos o servicios. Lamentablemente, tras la pandemia a todos nos vienen a la mente casos de este tipo de comportamiento como las comisiones excesivas por la compra de mascarillas o EPI.

  Uso excesivo

  Por su parte, los abusos serían aquellos comportamientos en los que se incurre en gastos innecesarios o inadecuados. Por ejemplo, cuando se hace un uso excesivo de pruebas o estas son innecesarias o no apropiadas para diagnosticar o tratar un paciente. Como ven, algunos de estas situaciones pueden darse tanto en la sanidad financiada públicamente como en la privada.

  Antonio García, profesor del IE Business School.

  Estoy convencido de que solo una minoría de individuos se ve involucrado en estas prácticas. Sin embargo, debido a su impacto significativo, bien en el gasto público o bien en las cuentas de resultados de las entidades privadas, resulta socialmente necesario hablar de ello sin pudor. Como he dicho antes, ignorar los problemas o eludir el debate sobre ellos, no es el camino adecuado para encontrar la solución.

  Lamentablemente, este paseo por las cloacas de la sanidad no ha terminado. Aún nos queda otro tipo de comportamiento fraudulento que es lo que denominamos corrupción. Y en este caso, no usaré un estudio sino un caso real. La historia comienza con un correo electrónico enviado a un directivo de una Consejería de Sanidad. El mensaje era el siguiente:

  “Estimada Aurelia (nombre ficticio),”

  “Te escribo para informarte de que estamos ya realizando el pliego de especificaciones técnicas para el concurso del Plan Estratégico. A lo largo de esta semana te lo enviaremos para su revisión”.

  El mensaje fue enviado desde una consultora. Como sagazmente habrán adivinado, la empresa adjudicataria fue la que enviaba el correo. Fueron aproximadamente 200.000€. El proyecto se realizó con la dedicación casi en exclusiva de varios técnicos de la Consejería durante varios meses, lo que incrementó el coste final. Estoy dispuesto a admitir que todo esto habría merecido la pena si, al final, el resultado del proyecto hubiera servido para mejorar la Sanidad. Pero, inexplicablemente, el informe del proyecto tan solo se usó para una presentación en petit comité que concluyó reconociendo que la Consejería de Sanidad no tenía competencias en la materia. Es decir, no sirvió para nada.

  La ineficiencia de la sanidad, Mascarillas Covid-19: pistas para que no te den gato por liebre, Inhabilitaciones de 11 y 14 años a dos excargos de Sanidad de Cantabria por prevaricación en contratos públicos Quizás lo más instructivo de este caso sea saber qué pasó con los actores principales de este suceso. El receptor de la carta fue cesado, aunque años Off Antonio García Romero (IE Business School) Opinión Opinión Opinión Off
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  La SEFH promueve la incorporación del género como una variable en las intervenciones de salud

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:02pm UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Mar, 28/03/2023 - 16:02 Iniciativa '+ del 50%' La SEFH señala que "la ausencia frecuente de representación de mujeres en ensayos clínicos no permite la correcta generalización de resultados en la población".

  La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) sigue avanzando en su proyecto 2023 +SOStenible, una iniciativa formada por doce acciones, una para cada mes del año, que apuesta por la sostenibilidad, la alineación de la SEFH con los Objetivos de Desarrollo Sostenible del Pacto Mundial de la Organización de las Naciones Unidas y la consecución de los retos fijados en la Agenda 2030.

  Lucía Artazcoz, Rebeca Pelegrín y Olga Delgado durante el seminario web. Foto: SEFH

  Dentro de este proyecto se enmarca la iniciativa + del 50%, dirigida a promover la incorporación del género como una variable en las intervenciones de salud y a concienciar sobre la importancia de introducir el punto de vista de la salud de la mujer (resultados en salud, adherencia por género...). Esta iniciativa se materializó en un seminario web celebrado este lunes en el que participaron Olga Delgado, presidenta de la SEFH; Lucía Artazcoz, médica especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y directora del Observatorio de la Salud Pública de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, y Rebeca Pelegrín, farmacéutica especialista del Hospital Sant Pau, de Barcelona.

  Durante su intervención, Artazcoz, explicó que resulta esencial "abordar las diferencias biológicas y las de género determinadas por la configuración social del sexo de las personas en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, ya que explican los diferentes patrones de salud y enfermedad entre hombres y mujeres en la epidemiología, los mecanismos, la sintomatología, la evolución clínica y la respuesta al tratamiento".

  "Incorporar la perspectiva sexo/género en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento es una buena praxis que beneficia la salud tanto de los hombres como de las mujeres", añadió.

  Apuesta por los objetivos de salud

  Por su parte, Delgado subrayó que es fundamental abordar este ámbito y trabajar para que el objetivo final sea traducir la labor profesional en resultados en salud: "Debemos luchar para que los objetivos de salud sean iguales, independientemente del género".

  Unido a esto, desde la SEFH señalan que "la ausencia frecuente de representación de mujeres en ensayos clínicos no permite la correcta generalización de resultados en la población" y que "existe evidencia de una morbimortalidad diferencial entre varones y mujeres que no se refleja en los estudios".

  Durante su intervención, Pelegrín apuntó que "con las acciones enmarcadas dentro de esta iniciativa se busca "promover la visibilidad de los sesgos de sexo y género existentes hoy en día en el diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades".

  Y destacó: "Si el sexo con el que nacemos y los determinantes sociales, incluyendo las normas de género, pueden influir sobre nuestro estado de salud, no puede ser un factor invisible en el abordaje de la salud y la enfermedad. Incorporar estas variables en nuestra práctica asistencial puede que no sea fácil; sin embargo, contribuirá indudablemente a conseguir una prestación sanitaria equitativa y de calidad".

  La farmacia hospitalaria se compromete con los objetivos de desarrollo sostenible de la Agenda 2030, La SEFH presenta su 68º Congreso Nacional: "Queremos darle un enfoque novedoso centrado en la salud integral", Madrid arranca un 'piloto' de dispensación colaborativa con fármacos VIH, El BPS en Soporte Nutricional se afianza como 'envite' de los farmacéuticos de hospital por la especialización En su alocución, Pelegrín también ofreció datos actualizados del importante peso que tiene la mujer en la farmacia hospitalaria española. Dentro de es La sociedad científica avanza en su proyecto ‘2023 +SOStenible', que promueve la sostenibilidad y la alineación de la SEFH con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU. Off M. F. Bustelo/Redacción. Madrid Profesión Profesión Off
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  Verónica Casado: "Si no resolvemos y reconducimos los problemas que tenemos perderemos la atención primaria y el sistema sanitario empeorará"

  Archivado: marzo 28, 2023, 2:00pm UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mar, 28/03/2023 - 16:00 Medicina de Familia Verónica Casado, exconsejera de Sanidad de Castilla y León.

  Ha ocupado un sinfín de cargos, desde una subdirección en el Ministerio de Sanidad, pasando por la presidencia de la Comisión Nacional de Medicina Familiar y Comunitaria, garante de la formación MIR, hasta sucumbir a la aventura política de dirigir la Consejería de Sanidad en Castilla y León. Pero Verónica Casado es sobre todo médico de Familia, vocación y ejercicio que le valió ser elegida como la mejor del mundo en 2018.

  Conoce como nadie la realidad que vive la atención primaria del sistema público de salud y sus profesionales. Hoy, desde el centro de Valladolid donde ejerce, defiende el papel que juegan los profesionales del primer nivel asistencial, «eje fundamental para que el sistema funcione» y recuerda que la falta de médicos de Familia, muy bien valorados y requeridos en otros países, lleva advirtiéndose desde hace muchos años.

  PREGUNTA: ¿Por qué los médicos de Familia son tan demandados por países de nuestro entorno?
  RESPUESTA: Eso sucede desde hace años. Cuando todavía era presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia y se celebraban los congresos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Semfyc, Reino Unido o el Ministerio de Suecia pedían tener un stand para poder captar residentes en España y que luego fueran allí. La valoración que siempre se ha hecho fuera de la formación especializada de los médicos de Familia de este país ha sido siempre espectacular, mientras que aquí valoramos poco lo que tenemos. Entre todos estamos dejando que esto se nos esté estropeando.

  P: ¿Cómo se ha llegado a esta falta de médicos de Familia?
  R: Además de la pandemia del Covid, que ha tensionado el sistema de salud y sobre todo uno de los elementos más importantes como es la atención primaria que ya venía tocada, el punto de inflexión ha sido el déficit de médicos. Ya en 2005, Elena Salgado, ministra de Sanidad entonces, pidió a dos economistas de la salud que hicieran un estudio sobre las necesidades futuras de especialistas. En ese estudio, publicado en 2007 y que llegaba hasta esta década, ya se decía que si no se hacía nada iba a haber una serie de especialidades que iban a estar en superávit, otras equilibradas y otras en déficit. Y hay dos que son las más tensionadas, Medicina de Familia y Pediatría, las dos de atención primaria. Ya se avisaba que esto iba a suceder. Después de ese trabajo ha habido cinco ediciones más y siempre se ha dicho lo mismo.

  "No hemos sido capaces de ver que la fortaleza del primer nivel asistencial se traduce en vidas"

  P: Como presidenta de la Comisión Nacional de la especialidad, encargada de proponer el número adecuado de plazas MIR, ¿qué propuso?
  R: En el año 2014, pedí 2.500 plazas MIR para Medicina Familiar; no era un número aleatorio y respondía a los estudios que habíamos hecho sobre la reposición de médicos, porque las jubilaciones son una variable que está ahí. No es un meteorito que de repente cae. Ya sabíamos que pertenecíamos a una cohorte de profesionales que nos íbamos a jubilar en estos años y había que tomar medidas. Pues nos dieron 1.600 diciéndonos que no interesábamos ni a las facultades de Medicina ni a las comunidades autónomas. De esa situación de no reconducción sistemática de las necesidades de especialistas de Familia nos encontramos ahora ante un problema muy importante. Y sucede que en un centro de salud donde debería haber 16 médicos faltan seis y todo se tensiona. Y da rabia, porque en el año 2015, cuando la OMS publicó el Observatorio de la atención primaria, donde partiendo de 115 indicadores de resultado de procesos y de estructura en 31 países, España siempre estaba entre los tres primeros puestos.

  P: ¿Y qué ha sucedido?
  R: Me pregunto qué ha pasado para que no seamos capaces de identificar la fortaleza de esta atención primaria. Cuando tú vas fuera te hablan de la Organización Nacional de Trasplantes, del sistema de formación MIR y de la atención primaria. Pero no hemos sido capaces de ver que la fortaleza del primer nivel asistencial se traduce en vidas, en la disminución de la morbimortalidad. Una primaria con las tres características, longitudinalidad [relación estable entre el medico y el paciente], accesibilidad y la globalidad, impacta directamente en un mejor nivel de salud autopercibida y en menos ingresos hospitalarios. Mejora la expectativa de vida; esto era una evidencia.

  P: ¿Cuáles han sido las amenazas o debilidades que han impedido identificar la importancia de primaria?
  R: Desde una baja financiación hasta la propia organización de este nivel asistencial. Los médicos de Familia estamos llenos de trámites burocráticos dentro de nuestras consultas, como es la tramitación de las miles de bajas, y que suponen entre el 30% y 50% de la tarea. Esas labores son de los administrativos sanitarios. Ese es un problema de organización interna. El médico tiene que hacer clínica de calidad y para ello tiene que tener tiempo. Y luego hay un problema de gestión relacionado con la decisión errónea de crear las gerencias únicas en lugar de una específica para atención primaria que resuelva los problemas.

  En resumen, los problemas de financiación, de organización y de gestión, unidos al de la planificación de los recursos humanos han hecho que tengamos así el sistema. Si a todo esto le sumas que en algunas comunidades puede haber cierta quiebra del modelo público y la tendencia a buscar formas alternativas hace que se generen problemas importantes.Hay que tener muy claro que los estudios comparativos sobre los sistemas nacionales de salud afirman que los que tienen como eje estratégico a la atención primaria realizan una inversión en salud.

  "Tenemos un problema muy importante en este país que es el cortoplacismo de la política sanitaria"

  P: ¿Cree que hay un problema de prestigio en la atención primaria?
  R: Sí. Si tú haces un trasplante, eso tiene luz y taquígrafos y se le da mucha visibilidad, pero si resulta que yo evito la enfermedad que lleva a esa persona a ser trasplantada, nadie lo sabe. Nadie sabe el esfuerzo que hacemos para conseguir que alguien deje de fumar, que alguien controle su diabetes, su hipertensión, que haga ejercicio... Todo eso no se ve, no se prestigia, no se habla de ello. Si perdemos la medicina preventiva clínica que se hace en primaria habrá un impacto sobre la vida y la salud.

  P: El sistema público de salud, tal y como lo conocemos, ¿cree que está en peligro si no se refuerza primaria?
  R: Lo dice el Banco Mundial, donde se analizan datos fríos: si tú tienes una atención primaria resolutiva vas a tener una atención secundaria y terciaria muchísimo mejores. Si no somos capaces de resolver los problemas que tenemos y los reconducirlos vamos a perder la atención primaria y a empeorar el sistema sanitario. Probablemente surja una alternativa, pero no va a ser mejor que esta; será otra cosa. Pero las evidencias científicas nos dicen que los mejores sistemas de salud, los que mayor posibilidad tienen de conseguir efectividad, eficiencia, equidad, seguridad, viabilidad y estabilidad, son aquellos cuyo eje central es la atención primaria.

  Bajos salarios, inestabilidad laboral y excesiva carga de trabajo fuerzan la 'fuga' de los médicos de Familia, El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública, ¿Cómo hacer la Medicina de Familia atractiva para los estudiantes? P: Faltan médicos de Familia, algunos se van al extranjero a trabajar y otros se van a jubilar en los próximos años y se tarda tiempo, años, en tener Médico de Familia en Valladolid y exconsejera de Sanidad de Castilla y León defiende el papel de la atención primaria en el sistema público de salud. Off Cristina Ruiz. Madrid Profesión Off
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  Ser futbolista profesional es un factor de riesgo para el trastorno del sueño REM

  Archivado: marzo 28, 2023, 11:38am UTC por saradomingo

  Neurología saradomingo Mar, 28/03/2023 - 13:38 Más riesgo de conmoción cerebral Los futbolistas profesionales tienen mayor posibilidad de sufrir una conmoción cerebral.

  La investigación realizada hasta la fecha ha servido para saber que hasta el 25 % de las personas que padecen un trastorno del sueño de la fase REM tuvieron, en algún momento de su juventud, un traumatismo craneal. Un nuevo estudio, realizado por investigadores del Clínic-IDIBAPS y que ha acaba de ser publicado en la revista Journal of Neurology, ha demostrado ahora que jugar de forma profesional al fútbol es también un factor que predispone a estos trastornos y lo asocian, posiblemente, con la mayor posibilidad que tienen estas personas de sufrir una conmoción cerebral.

  Para llevar a cabo este estudio, los investigadores analizaron las características de 338 pacientes diagnosticados con un trastorno del sueño REM y atendidos entre marzo de 1994 y marzo de 2022 en el centro de Trastornos del Sueño del Servicio de Neurología del Clínic. De todos ellos, 228 eran hombres, de los cuales 6 habían sido futbolistas profesionales con una media de carrera de 13 años, lo que suponía un 2,6 % de los pacientes. “La gran mayoría de los pacientes no fueron futbolistas profesionales, pero sí que vemos que hay un predisposición cuando comparamos estos datos con un grupo de control o con la población general”, explicó Àlex Iranzo, neurólogo del Hospital Clínic Barcelona y jefe del grupo de Neurofisiología clínica del IDIBAPS.

  Investigadores del Clínic-IDIBAPS.

  La forma de demostrar esta predisposición fue comparar este grupo de pacientes con trastornos del sueño REM con otro grupo de pacientes con otros trastornos del sueño, también de 228 pacientes. En este caso se vio que en el grupo de control no había ningún futbolista. Así mismo, se buscaron los datos de todos los futbolistas federados entre los años 60 y 70 y se pudo ver que estos representaban el 0,6% de toda la población española.

  “Estos datos son importantes, pero ahora sería fundamental también el que se pudieran replicar a través de otros estudios en otros centros”, añadió Iranzo, que señaló que aunque se ha visto esta asociación entre el fútbol profesional y los trastornos del sueño REM, no se sabe exactamente cuál es la causa de esto. “Los traumatismos craneoencefálicos consideramos que puede ser la hipótesis más plausible, pero también podría haber otras causas, como el uso de determinados insecticidas en los campos de juego, la dieta seguida por estas persona u otras causas”.

  Relación con enfermedades neurodegenerativas

  Estudios previos liderados por Àlex Iranzo ya habían demostrado que el trastorno de conducta durante el sueño REM constituye la primera manifestación de enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy, caracterizadas todas ellas por la acumulación de depósitos de la proteína alfa-sinucleína. “Hemos visto que a los cinco años del diagnóstico del trastorno del sueño REM un 25 % de los pacientes desarrolla alguna de estas enfermedades neurodegenerativas. A los diez años, el porcentaje sube al 75 %. Y a los 15 años, es ya del 90 %”, comentó el experto neurólogo.
  El estudio que ahora se presenta es el primero de estas características en España, pero no el primero en analizar a los futbolistas profesionales y su relación con las enfermedades neurodegenerativas. Existen dos estudios previos, uno llevado a cabo en Escocia y el otro en Suecia que también han investigado esta relación, aunque desde una perspectiva diferente.

  Más del 50% de personas con Parkinson presenta previamente trastorno del sueño REM , Sueño, el centinela (subestimado, infravalorado, ignorado...) de la salud, La falta de sueño acelera el deterioro cerebral en el Alzheimer “El diseño de estos estudios ha sido muy diferente. En Escocia y Suecia fueron a investigar cuantos futbolistas había federados y después comprobaron Un estudio del Clínic-IDIBAPS ha encontrado que los futbolistas profesionales tienen más riesgo de este trastorno que suele ser señal de algunas enfermedades neurodegenerativas. Off Miguel Ramudo. Barcelona Off
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  Un simple análisis de sangre ayuda en la detección del estrés postraumático

  Archivado: marzo 28, 2023, 11:22am UTC por soniamoreno

  Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica soniamoreno Mar, 28/03/2023 - 13:22 Congreso anual de la Sociedad Americana de Bioquímica y Biología Molecular Muestras de sangre preparadas para hacer un análisis bioquímico.

  Un nuevo estudio ha descubierto que las personas que sufren un trastorno de estrés postraumático o corren un alto riesgo de desarrollarlo muestran patrones particulares en cuatro biomarcadores medibles con un simple análisis de sangre.

  Los resultados sugieren que estos biomarcadores podrían utilizarse para predecir la probabilidad de que una persona desarrolle trastorno de estrés postraumático, diagnosticar el trastorno o controlar la respuesta al tratamiento.

  En la investigación han participado más de 1.000 militares, lo que supone el mayor estudio prospectivo realizado hasta la fecha para evaluar los marcadores biológicos del trastorno a lo largo del tiempo. Así se ha destacado en el encuentro anual de la Sociedad Americana de Bioquímica y Biología Molecular, Discover BMB, que se está celebrando en Seattle, y donde se ha presentado el trabajo.

  El trastorno por estrés postraumático puede producirse tras experimentar o presenciar un acontecimiento traumático. Habitualmente, se diagnostica basándose en síntomas como flashbacks, dificultad para dormir o concentrarse, pensamientos negativos, problemas de memoria y evitación de situaciones desencadenantes.

  Diagnóstico diferencial

  No obstante, puesto que otros trastornos pueden presentar algunos de esos mismos síntomas, puede resultar difícil realizar el diagnóstico diferencial y evaluar los cambios en la respuesta al tratamiento.

  Según Stacy-Ann Miller, científica del Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed, en Silver Spring (Maryland), "este estudio aporta información valiosa sobre la historia natural del trastorno y la eficacia de las intervenciones, que puede servir de base para elaborar directrices de tratamiento y mejorar la atención a las personas que lo padecen".

  "Mejores métodos de predicción o detección del trastorno podrían ayudar a superarlo, identificando a los individuos con alto riesgo de desarrollarlo y proporcionándoles estrategias de intervención temprana o prevención. Esto podría reducir la gravedad de los síntomas o evitar que el trastorno se desarrolle por completo", añade.

  Para ello, los investigadores advierten de que se necesitaría más investigación y validación para confirmar la utilidad de los biomarcadores en el mundo real.

  Celso Arango: "Hacer prevención primaria en salud mental no es ciencia ficción", ¿Y si se pudiese evaluar la ansiedad en la vida real?, Identifican cuatro genes que elevan el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas Para el estudio, los investigadores analizaron cuatro biomarcadores en muestras de sangre de miembros del servicio activo tomadas antes de un desplieg Los resultados de un estudio sobre mil militares sugieren que los análisis de sangre podrían ayudar a diagnosticar, tratar e incluso prevenir el trastorno. Off Pere Íñigo. Madrid Psiquiatría Enfermería de la Salud Mental Investigación Off
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  La terapia adyuvante con ribociclib mejora la supervivencia en mama

  Archivado: marzo 28, 2023, 10:28am UTC por naiarabrocal

  Empresas naiarabrocal Mar, 28/03/2023 - 12:28 Ensayo de fase III 'Natalee' Mujer se somete a una mamografía.

  Novartis ha anunciado este martes resultados positivos de un análisis intermedio del ensayo de fase III Natalee con Kisqali (ribociclib) en combinación con terapia endocrina en una amplia población de pacientes con cáncer de mama localizado y receptor hormonal positivo y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (RH+/HER2-) en riesgo de recurrencia. 

  El comité independiente para la monitorización de datos recomendó detener el estudio de forma temprana, ya que se alcanzó el objetivo primario de supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI). El tratamiento de ribociclib con terapia endocrina en adyuvancia redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad, en comparación con la terapia endocrina en monoterapia, con un beneficio consistente en pacientes con cáncer de mama localizado en estadios II y III, independientemente de la afectación ganglionar.

  "Si bien la mayoría de las pacientes son diagnosticadas de forma temprana y tratadas a con el objetivo de curar el cáncer de mama, el riesgo de que el cáncer reaparezca, a menudo como enfermedad metastásica, alcanza su punto máximo dentro de los tres años posteriores al diagnóstico, pero nunca desaparece por completo", afirma Dennis J. Slamon, director de Investigación Clínica/Traslacional en la Universidad de California, Jonsson Comprehensive Cancer Center de Los Ángeles, presidente y director ejecutivo de Translational Research Oncology (TRIO) e investigador principal del estudio Natalee.

  En este sentido, Slamon señala que "existe una importante necesidad de nuevas opciones y bien toleradas que mantengan a las pacientes libres de cáncer sin alterar su calidad de vida. El estudio Natalee, en el que se administró ribociclib durante tres años en combinación con terapia endocrina, se diseñó teniendo en cuenta estas necesidades no cubiertas; es muy alentador que este estudio haya alcanzado su objetivo primario". 

  Cómo ha cambiado el pronóstico y calidad de vida en cáncer de mama avanzado, Este es el tratamiento óptimo para el cáncer de mama luminal avanzado, La reducción de dosis del inhibidor de CDK4/6 no afecta a la eficacia Según el protocolo del estudio Natalee, el seguimiento de las pacientes continuará para evaluar los resultados a largo plazo, incluyendo la superviven Novartis anuncia resultados positivos de la adición de 'Kisqali' a la terapia endocrina en tumores HR+/HER2-. Off Redacción Empresas Empresas Empresas Empresas Off
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  "Prometo trabajar desde el convencimiento de que no existe el gasto en sanidad, sino la inversión en salud"

  Archivado: marzo 28, 2023, 8:56am UTC por manuelbustelo

  Política y Normativa manuelbustelo Mar, 28/03/2023 - 10:56 José Manuel Miñones, nuevo ministro de Sanidad José Manuel Miñones, nuevo ministro de Sanidad.

  El Salón de Actos Ernest Lluch, en la sede del Ministerio de Sanidad, ha acogido este martes el acto de traspaso de la cartera ministerial en un acto que ha reunido a decenas de profesionales, políticos, representantes del sector sanitario, representantes de los pacientes y medios de comunicación. El nuevo ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, ha recibido el testigo de manos de su antecesora, Carolina Darias, que sale del Ejecutivo central para presentarse como candidata a la alcaldía de Las Palmas de Gran Canaria por el PSOE en las elecciones municipales del próximo mayo.

  Tras recibir la cartera, en su primera intervención como ministro, Miñones ha lanzado un mensaje dirigido a todo el sector sanitario: "Prometo trabajar desde el convencimiento de que no existe el gasto en sanidad, sino la inversión en salud".

  José Manuel Miñones recibe el testigo de manos de su antecesora, Carolina Darias.

  En sus primeras palabras como responsable de Sanidad, Miñones también ha querido expresar su "reconocimiento, apoyo y respaldo" a la sanidad pública. "Es uno de los mayores logros que hemos conseguido como país y que nos hace grandes como nación". Y ha añadido: "El Gobierno de España, del que me honra forma parte ahora mismo, defiende un modelo sanitario público, universal, de calidad, equitativo, eficaz y sostenible; una sanidad pública sensible a las necesidades de la ciudadanía. Así lo hemos hecho hasta ahora y así lo vamos a seguir haciendo".

  Continuidad y diálogo

  Miñones también le ha expresado a Darias su "reconocimiento y admiración" por "toda su dedicación y profesionalidad", y le ha deseado "toda la suerte del mundo" en el camino "hacia el municipalismo". Tras esto, ha subrayado que su compromiso como nuevo ministro "es dar continuidad al excelente trabajo que desde el ministerio se viene desarrollando".

  Y además, quiere hacerlo desde el debate y el entendimiento: "Me comprometo al diálogo que siempre me ha acompañado a lo largo de mis responsabilidades, y que desde ya pongo a disposición de todas las comunidades autónomas para seguir protegiendo y avanzando en el derecho de la salud".

  José Manuel Miñones: el doctor en Farmacia, fiel de Sánchez, que salta a Madrid, ¿para volver a Galicia?, CESM: "¿El balance de Darias al frente del ministerio?: educada y poco más", Estas son las leyes que Miñones debería dejar listas antes de las elecciones, ¿le dará tiempo? Como cierre de su discurso, el nuevo ministro se ha dirigido a todos los profesionales sanitarios: "Les aseguro que para el joven que hace muchos años El nuevo ministro recibe la cartera de manos de su antecesora, Carolina Darias, que sale del Ejecutivo para presentarse como candidata a la alcaldía de Las Palmas de Gran Canaria. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Enriqueta Felip (SEOM): "La investigación de hoy será el tratamiento de mañana"

  Archivado: marzo 28, 2023, 8:50am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mar, 28/03/2023 - 10:50 30 Aniversario de DM Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Vídeo: SERGIO G. VALERO

  Durante el año 2022, y con motivo del 30 aniversario de Diario Médico, hemos recorrido la geografía española visitando 14 comunidades para reflejar el panorama sanitario nacional. Además de contar con personalidades destacada de cada región, numerosos profesionales de referencia como presidentes de sociedades científicas han aportado de manera audiovisual su punto de vista. 

  En este caso Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) quien reclama que la especialidad necesita de incorporar nuevos profesionales. "En estos momentos el abordaje del cáncer es multidisciplinar, pero necesitamos también la colaboración de biólogos, de bioinformáticos, de geriatras". Pero no solo reclama más especialistas sino que pide más digitalización para tener datos de la vida real con la inteligencia artificial, así como más investigación. "La investigación de hoy será el tratamiento de mañana".

  En cuanto al número de oncólogos, afirma que desde la SEOM hay preocupación por este aspecto y constatan que en "probablemente necesitaremos más oncólogos en el futuro de los que estemos formando". Actualmente apunta que se forman entre 130-140 oncólogos cada año y el sistema los absorbe. 

  En cáncer, invertir en investigación es invertir en personas; en vida, SEOM denuncia la situación “preocupante” de los oncólogos jóvenes, Los biomarcadores deberían estar recogidos en la cartera de servicios del SNS Medicina de precisión en oncología Feliz asegura que la medicina de precisión ha cambiado la especialidad totalmente. "La manera que tenemos de abo La presidenta de la SEOM hace un repaso por situación actual y las necesidades de la especialidad. 30 Aniversario. Encuentros autonómicos Off Sara Domingo. Madrid Off
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  Los nuevos MIR elegirán su plaza entre el 14 de abril y el 7 de mayo

  Archivado: marzo 28, 2023, 7:20am UTC por franciscogoiri

  MIR franciscogoiri Mar, 28/03/2023 - 09:20 La toma de posesión, entre el 22 y el 23 de mayo Detalle de unas de las manifestaciones convocadas en 2021 contra la adjudicación exclusivamente electrónica de las plazas MIR, un método que ha acabado imponiéndose. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  Ya hay fechas oficiales para la adjudicación de plazas MIR. El plazo de presentación electrónica de solicitud de adjudicación de plaza para cursar una especialidad médica comenzará el próximo 14 de abril a las 9.30 horas de la mañana y se prolongará hasta el 7 de mayo, fecha en la que están convocados los aspirantes con número de orden comprendido entre el 9.601 y el 10.793, ambos inclusive.

  Los candidatos a una plaza de la titulación de Enfermería están llamados a elegirla entre los días 10 y 17 de abril, mientras que los aspirantes que hayan obtenido número de orden en las titulaciones de Farmacia, así como en las de Biología, Física, Psicología y Química disponen de tres días para elegir su respectiva plaza: desde las 9.30 horas del 10 de abril hasta las 10 horas del 13 de abril, según el calendario que hoy ha publicado en el BOE la Dirección General de Ordenación Profesional.

  Las personas a las que se adjudique plaza tomarán posesión de la misma en el centro o unidad docente correspondiente entre los días 22 y 23 de mayo de 2023, ambos incluidos, y será esta último día la fecha oficial que se tomará como referencia para el inicio del periodo de formación especializada correspondiente a 2023.

  El departamento que dirige Celia Gómez recuerda que, como en ediciones anteriores, la solicitud de plaza se hará por medios exclusivamente electrónicos, seleccionando las plazas ofertadas en la convocatoria por orden de preferencia, y que Ordenación Profesional tendrá en cuenta la última solicitud electrónica formulada en el plazo establecido. En el caso de Medicina, por ejemplo, los candidatos con las 400 mejores notas pueden elegir su plaza entre las 9.30 horas del 14 de abril y las 10 horas del 17 de abril. Además, los aspirantes que presenten su solicitud hasta el 2 de mayo podrán hacerlo como hora límite hasta las 10 de la mañana, pero entre los días 3 y 6 de mayo (la víspera del fin de la adjudicación) se habilitará un segundo turno hasta las 17 horas.

  El ministerio recuerda también que no se podrá optar a las plazas no recogidas en la solicitud y que se entenderá que renuncian a la adjudicación de su plaza las personas que no hayan presentado su solicitud en el periodo fijado en la resolución publicada en el BOE, "salvo que el aspirante haya optado por retrasar la elección de plaza, para lo cual deberá haber formulado y firmado esta opción en la sesión de elección de plaza a la que está convocado de acuerdo con su número de orden". Una vez firmada esa solicitud, podrá modificarla en el plazo establecido para los aspirantes convocados a la sesión de adjudicación de plaza a la que retrasa su elección.

  Examen MIR, EIR y FIR 2023: Sanidad baja la nota de corte y recupera la segunda vuelta , Sanidad bate un nuevo récord en la oferta MIR con 8.503 plazas, 73 en Medicina de Familia, Así se ha vivido el examen MIR 2023, Todas las imágenes del examen MIR, FIR y EIR 2023, Ya puedes acceder a las respuestas definitivas del examen MIR 2023 Además, como ya se recogía en la Orden SND/840/2022, del 26 de agosto, el ministerio recupera la segunda vuelta, que, junto con la reducción de l Sanidad recupera la segunda vuelta para intentar evitar las vacantes y fija el 23 de mayo como fecha de inicio de la formación de los futuros especialistas. Off Redacción. Madrid Profesión EIR FIR Profesional Joven Profesión Política y Normativa Off
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  Nyzol®, la única presentación de zonisamida en comprimidos para el tratamiento de las crisis epilépticas

  Archivado: marzo 28, 2023, 7:00am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Mar, 28/03/2023 - 09:00 Nyzol®, la única presentación de zonisamida en comprimidos para el tratamiento de las crisis epilépticas

  Neuraxpharm, el grupo Farmacéutico europeo líder en el tratamiento del Sistema Nervioso Central (SNC), lanza al mercado Nyzol^® comprimidos, cinco presentaciones (25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg y 300 mg) de zonisamida en comprimidos, siendo la zonisamida con más dosis disponibles del mercado^1,4, la única en comprimidos¹, y también la única disponible en dosis de 300 mg.   

  Nyzol^® comprimidos está indicado en monoterapia para el tratamiento de las crisis parciales, con o sin generalización secundaria, en adultos con epilepsia¹, y como tratamiento concomitante de las crisis parciales, con o sin generalización secundaria, en adultos, adolescentes y niños a partir de seis años¹.

  

  Hasta el 21% de los pacientes admiten que olvidan tomar la medicación de forma ocasional y frecuente², lo que está directamente vinculado con un aumento del riesgo de crisis, más visitas a urgencias, o un incremento del riesgo de accidentes y de mortalidad³. 

  Uno de los motivos para esta falta de adherencia es el elevado número de comprimidos o de tomas diarias que son necesarios, según señala el 32% de los pacientes⁴. Nyzol^® comprimidos, con su presentación de 300 mg, única en el mercado, hace posible la administración de la dosis diaria de mantenimiento en un solo comprimido¹.

  Todos los comprimidos están ranurados y se pueden dividir en dosis iguales¹, facilitando la titulación. Además, la amplia gama de dosis disponibles permite adaptarse a las necesidades de cada paciente, personalizando su tratamiento. Destaca especialmente la dosis de 300 mg, que en monoterapia permite reducir la administración de 3 cápsulas a 1 solo comprimido^1,2, ayudando de esta forma a la mejora de la adherencia al tratamiento y, con ello, un mejor control de las crisis³. 

  1. Fuente: AEMPS Enero 2023.
  2. Laville F, Montana M, Roux N, Rathelot P, Giorgi R, Vanelle P. Factors limiting adherence to antiepileptic treatment: A French online patient survey. J Clin Pharm Ther. 2018 Feb;43(1):73-79
  3. O’ Rourke G, O’ Brien JJ. Identifying the barriers to antiepileptic drug adherence among adults with epilepsy. Seizure. 2017 Feb;45:160-168.
  4. Laville F, Montana M, Roux N, Rathelot P, Giorgi R, Vanelle P. Factors limiting adherence to antiepileptic treatment: A French online patient survey. J Clin Pharm Ther. 2018 Feb;43(1):73-79 Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Neuraxpharm. Off On
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  Bajos salarios, inestabilidad laboral y excesiva carga de trabajo fuerzan la 'fuga' de los médicos de Familia

  Archivado: marzo 28, 2023, 6:00am UTC por saradomingo

  Profesión saradomingo Mar, 28/03/2023 - 08:00 Emigración del profesional de primaria Imagen de archivo de un centro de salud.

  En España no hay suficientes médicos de Familia para la atención primaria (AP). Y es un serio problema según todos los expertos, pues este nivel asistencial es la puerta de entrada al sistema público de salud y en donde se resuelven entre el 80% y 90% de los problemas de los usuarios. En los próximos años, la situación podría agravarse, ya que al escaso relevo generacional de los profesionales existentes (más del 60% tiene 50 años o más) y a que los que tienen que hacer el MIR no cubren las plazas de la especialidad, se suma la emigración de algunos de estos médicos a otros países.

  Las razones de su marcha se relacionan mayoritariamente con aspectos de índole salarial, falta de estabilidad laboral, excesiva carga de trabajo e insatisfacción con la gestión de primaria. Así queda reflejado en el estudio ¿Por qué emigran los médicos de Familia de España?, realizado por la Organización Médica Colegial (OMC), el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) y Amsterdam UMC.

  Las demandas que se apuntan en el trabajo, realizado entre mayo y septiembre de 2022, coinciden con las reivindicaciones de los médicos de atención primaria que han protagonizado las protestas y huelgas en más de la mitad de las autonomías.

  En la última década (2011-2021), el Cgcom ha expedido más de 35.000 certificados de idoneidad profesional para los médicos de todas las especialidades, documento indispensable para colegiarse en países de la UE y que los facultativos puedan estudiar o trabajar en el extranjero. Ese era el propósito del 70% de los solicitantes y de ellos, un 12% corresponde a médicos de Familia. Aunque pueda parecer una cifra relativamente baja, hay que tener en cuenta que en España existe medio centenar de especialidades médicas cuyos profesionales también pueden solicitar esas acreditaciones.

  Estos certificados tienen una caducidad de tres meses y se debe solicitar uno por cada país al que se pretende emigrar, por lo que puede emitirse más de una credencial por solicitante y "no todos acaban yéndose", aclara el análisis. De ahí que en el trabajo se reconozca que "no es posible dar una cifra exacta del éxodo de médicos de Familia, aunque sí se dispone de estimaciones".

  Sara Calderón, médica de Familia y autora principal del estudio, es una de esas especialistas que decidió hacer las maletas, en su caso rumbo a Londres, tras acabar el MIR en el centro de salud de Cartuja, en Granada, en 2017. El motivo: "La falta de financiación e infraestructura para investigar y la imposibilidad para conciliarlo con la clínica. En Reino Unido me ofrecieron una beca para investigar, acceso a un departamento de atención primaria multidisciplinar y la posibilidad de combinarlo con la práctica clínica en un centro de salud". Hoy trabaja dos días en un centro de salud y el resto de las jornadas las dedica a la docencia y la investigación en el departamento de atención primaria de la Universidad Queen Mary.

  Según explica, los médicos de Familia "son los profesionales que más emigran y, sin embargo, los que más se necesitan en España". Y es que, según el último recuento de certificados de idoneidad de 2021, que registró la cifra más alta de la serie con 4.130 acreditaciones expedidas parar todas las especialidades, los médicos de Familia fueron los que más solicitaron estos documentos (265), seguidos de oftalmólogos (118), anestesistas (98) y pediatras (75). Unido a ello, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria ha estimado que en 2028 harán falta 10.000 médicos de la especialidad. "Todo esto hacía prioritario centrarnos en los médicos de Familia, investigar por qué se van y qué tendría que cambiar para mejorar su retención y el posible retorno", apunta Calderón.

  Los porqués

  En la investigación, los autores encontraron que los médicos que habían emigrado de España lo habían hecho en los últimos 7 años, principalmente, a Reino Unido (28%), Francia (21%), Irlanda (18%) y Suecia (11%). Además, el 93% reportó más de un motivo para su marcha, mayoritariamente, los relacionados con el salario y la no retribución por actividades como la docencia o la investigación (75%); la inestabilidad laboral ligada a los contratos temporales (68%); la excesiva carga de trabajo por falta de personal (68%); y la insatisfacción con la gestión de AP (56%). Calderón llama la atención sobre este último punto al que se suma la falta de flexibilidad laboral (44%), el escaso prestigio del que goza la especialidad en España (38%) y la falta de oportunidad para el desarrollo profesional (32%). "La mitad de estos profesionales considerarían regresar si sus condiciones laborales mejorasen, lo que indica que hay margen de acción para la retención y el retorno de estos médicos", dice Calderón.

  El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública, ¿Cómo hacer la Medicina de Familia atractiva para los estudiantes?, 225 MIR de Familia han abandonado su formación en los últimos 5 años, ¿Qué se oculta detrás de la crisis que sacude a Medicina de Familia? Como conocedora del terreno en primera persona, esta médica de Familia explica que "la mayoría de los países europeos tienen programas específicos de España sufrirá un déficit de hasta 10.000 facultativos en primaria en cinco años. Muchos de los que aquí se forman se marchan donde ofrecen mejores condiciones y remuneración. Off Cristina Ruiz. Madrid Profesión Off
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  Sevem: cuatro años de serialización de medicamentos

  Archivado: marzo 28, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Opinión carmentorrente Mar, 28/03/2023 - 08:00 Tribuna Verificación en una farmacia de Madrid.

  El 9 de febrero de 2019 cambió la vida a la cadena del valor del medicamento. La directiva europea 2011/62/UE venía a hacer frente a una demanda histórica de reforzar la cadena legal frente a los medicamentos falsificados mediante la inclusión de dispositivos de seguridad en el embalaje exterior de los envases. El objetivo es verificar la autenticidad de cada dispensación y así comprobar que no ha sufrido ninguna manipulación. Todo un reto de logística, de coordinación y de sincronía sectorial para desarrollar una serie de infraestructuras a nivel nacional y europeo. Estas debían ser capaces de gestionar la base de datos de códigos únicos, que acompañan a cada envase de medicamento desde la fabricación hasta su dispensación en las oficinas de farmacia o farmacias hospitalarias.

  Jorge Vázquez Valcuende, vocal nacional de Distribución del Consejo General de COF. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  Siempre escuchamos en los seminarios de management que la organización es la base del éxito. Y, efectivamente, tenemos ante nosotros un caso de estudio que ha demostrado el impacto positivo que supuso el que las autoridades sanitarias y los organismos públicos y privados involucrados en el proceso se prepararan conjuntamente para alinearse en el desarrollo de las infraestructuras, plataformas y procedimientos necesarios para hacer posible la constitución de lo que hoy conocemos como Sevem.

  El Sistema Español de Verificación de Medicamentos (Sevem) ha sido la herramienta clave para garantizar la autenticidad de los medicamentos y proteger a los pacientes de posibles falsificaciones en estos últimos cuatro años. Constituida como sociedad limitada sin ánimo de lucro, se ha centrado en desarrollar, ejecutar y gestionar la serialización de medicamentos según lo establecido por la directiva antifalsificación.

  Hitos de estos cuatro años

  Desde la implantación de Sevem en España se ha avanzado en materia de serialización y control de medicamentos. A continuación se describen algunos de los hitos más relevantes de los últimos cuatro años:
  -2019. Entrada en vigor de Sevem. A partir de este año, todos los fármacos que se venden en España deben tener un identificador único, que se registra en una base de datos centralizada. Además, se establecen sanciones para los fabricantes y distribuidores que no cumplan con las normas de serialización.

  -2020. Ampliación de la serialización. Un año complicado para la población mundial. En este año se estableció la obligación de serializar no solo los medicamentos de uso humano, sino también los de uso veterinario. Además, se incluyeron en el sistema los medicamentos sujetos a prescripción médica, aunque no se dispensen en farmacias (como los utilizados en hospitales o en ensayos clínicos).

  -2021. Control de la venta on line de medicamentos. Desde este año, los sitios web que venden medicamentos en España deben estar registrados en una lista oficial, y solo pueden ofrecer productos que hayan sido serializados y verificados por Sevem. Además, se establecieron medidas para garantizar que los medicamentos se envían y se entregan de manera segura y controlada.

  -2022. Ampliación de las funciones de Sevem. En este año se prevé ampliar las funciones de Sevem para incluir el control de la trazabilidad de los medicamentos en la cadena de suministro, lo que permitirá identificar de manera más eficiente los posibles problemas de seguridad en los medicamentos y prevenir su entrada en el mercado.

  En el marco de Infarma 2023 se ha desarrollado la mesa de debate Cuatro años de serialización de medicamentos: farmacia, industria y distribución, donde se concluyó que tenemos un sistema consolidado que ha permitido realizar hasta la fecha más de 5.780 millones de envases de medicamentos cargados y más 2.340 millones envases de medicamentos desactivados, además de operar con las 22.198 farmacias comunitarias a las que dan servicio ya 340 almacenes de distribución.

  Los retos de futuro se enfocan en desarrollar un sistema de gestión de alertas que facilite la interacción de los distintos agentes para el seguimiento y cierre definitivo de cada alerta, descartando de forma automatizada falsas alertas que principalmente se focalizan en la mala lectura de los escáneres.

  Sevem comienza a andar en 2019 pendiente de que se adhieran los hospitales públicos, Las farmacias españolas harán la verificación a través de Nodofarma, ¿Quién cubre el Sevem? Además, cuando el sistema sea totalmente estable y todos los medicamentos financiados estén serializados (9 de febrero de 2024) se podría eliminar el Off Jorge Vázquez Valcuende. Vocal nacional de Indsutria del Consejo General de COF. Industria Farmacéutica Profesión Off
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  Farmacéuticos de Salud Pública en "búsqueda activa" del aceite de oliva fraudulento

  Archivado: marzo 28, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mar, 28/03/2023 - 08:00 Alerta La Dirección General de Salud Pública de Extremadura informó el 9 de marzo de una alerta alimentaria sobre aceite mal etiquetado. Foto: MINISTERIO DE AGRICULTURA.

  El pasado 9 de marzo la Dirección General de Salud Pública del Servicio Extremeño de Salud (SES) recibió la denuncia de dos consumidores que habían adquirido aceite de oliva virgen, en localidades distintas de la provincia de Badajoz, con características organolépticas alteradas de sabor, olor, color y consistencia. De inmediato, veterinarios y farmacéuticos del SES, como Rosario Artaloytia, se personaron en los establecimientos minoristas donde se adquirieron, comprobando" importantes deficiencias en el etiquetado y trazabilidad del producto". Artaloytia explica a este medio que "se han visitado todo tipo de establecimientos" y ella, en concreto, ha inmovilizado dos marcas.

  Extremadura ha comenzado a remitir a laboratorios de la Comunidad de Madrid muestras de los aceites inmovilizados

  A día de hoy, esta alerta por posible fraude alimentario, tras analizar el primer lote inmovilizado, puede ser un delito de Salud Pública, según detalló el SES el 14 de marzo, al venderse mezcla de aceites lampantes con refinados como si fuera aceite de oliva virgen extra. Esto ha hecho que se inmovilicen hasta 20.000 litros de aceite de 13 marcas procedentes de Andalucía.

  El pasado 19 de marzo el consejero de Sanidad y Servicios Sociales, José María Vergeles, explicó que Extremadura ha comenzado a remitir a laboratorios de la Comunidad de Madrid muestras de los aceites inmovilizados para agilizar los análisis debido a su elevado número.

  Guía del Ministerio de Agricultura

  Ante esta situación, el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA) ha aprobado, el pasado 21 de marzo, una guía para la campaña especial de lucha contra el fraude del aceite de oliva y de orujo de oliva, que se llevará a cabo durante 2023. Dicha guía está coordinada por el Ministerio de Agricultura, en colaboración con las comunidades autónomas, y ofrece recomendaciones para que las inspecciones resulten lo más eficaces posibles.

  Por primera vez se van a realizar controles para la verificación de la trazabilidad del sector, que alcanzarán a un 10% de los operadores

  En concreto, para 2023, en el marco del Programa Nacional de Control Oficial de la Calidad Alimentaria (PNCOCA 2021-2025), las autonomías han programado 697 controles en el sector del aceite de oliva y el aceite de orujo de oliva, basados en una evaluación del riesgo y en su número de operadores; esto supone casi un 6% más que el año anterior y controlar aproximadamente un 20% de operadores. Además, en aplicación de la norma de calidad, por primera vez se van a realizar controles para la verificación de la trazabilidad del sector, que alcanzarán a un 10% de los operadores.

  Artaloytia, farmacéutica, explica a este medio que "solo pueden comercializarse al por menor los siguientes aceites: oliva virgen extra, oliva virgen, orujo de oliva y aceite de oliva que contiene exclusivamente mezcla de oliva refinado y oliva virgen; es decir, no se puede comercializar el aceite lampante o el oliva refinado u otras combinaciones que no sean las cuatro que he señalado".

  "La elevada acidez del aceite de oliva lampante hace que no pueda destinarse al consumo tal cual"

  El MInisterio de Agricultura ha aprobado una guía con recomendaciones para que las inspecciones resulten lo más eficaces posibles..

  Sobre el aceite de oliva lampante, aclara que "es un aceite de oliva virgen que presenta una acidez libre, expresada en ácido oleico de más de 2 gramos por 100 gramos. Esta elevada acidez hace que no pueda destinarse al consumo tal cual, ya que tiene olor y sabor muy fuertes; el propio consumidor lo rechazaría por sus características organolépticas desagradables y, además, no cumple con las características que marca la normativa para los aceites de oliva, aunque se puede someter a proceso de refinado para obtener aceite refinado de oliva, que sí es apto para el consumo humano". Y añade que "además de la acidez tienen que cumplirse otros parámetros, como el índice de peróxidos, evaluación organoléptica…".

  Pregunta: ¿Cómo saben si estos aceites suponen o no un riesgo para la salud?
  Respuesta: Se están llevando a cabo análisis de todos los lotes de las diferentes marcas que se han inmovilizado, y, a día de hoy, no están todos los resultados. Por eso se ha recomendado que, hasta conocer todos los resultados, no se consuma si alguna persona aún lo tiene en casa.

  De entrada, la información alimentaria facilitada al consumidor -es decir, la etiqueta del producto- no coincide con el contenido, por lo que estamos, al menos, ante una falta de garantías sanitarias del producto, pero hay que ser prudentes. Es pronto para hacer valoraciones al respecto, ya que estamos esperando resultados.

  P: ¿En qué se diferencia a lo ocurrido con el aceite de colza, en 1981?
  R: En aquel caso se trató de un aceite de colza desnaturalizado, que estaba destinado a su uso como lubricante de maquinaria industrial, pero no era para consumo humano. Además, hoy hay muchas personas trabajando de forma directa en la salud pública, como el caso de los farmacéuticos de Salud Pública en Extremadura y, concretamente, en el control oficial de alimentos; de forma que podemos retirar del mercado un producto de manera muy rápida. Además, contamos con un Sistema de Intercambio Rápido de Información (SCIRI) y con el apoyo de los laboratorios oficiales.

  P: ¿Hay más control ahora?
  R: En los años 80 no teníamos desarrollado el modelo actual de salud pública; de hecho, el problema del aceite de colza fue un antes y un después, e influyó enormemente en el desarrollo posterior de nuestra profesión. Era la época del traspaso de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas y cada una de ellas se estaba organizando sus servicios de salud y consejerías de Sanidad.

  "En los años 80 no teníamos desarrollado el modelo actual de salud pública; el problema del aceite de colza fue un antes y un después"

  En Extremadura los primeros compañeros farmacéuticos de Salud Pública en los centros de salud se incorporan a finales de los años 90. Además, hay que mencionar el importante desarrollo y aplicación de la normativa alimentaria durante los años 90 y posteriores, tanto a nivel nacional con leyes y Reales Decretos, como europeo con los Reglamentos y Directivas; con todo ello se ha constituido el marco necesario para el desarrollo del control oficial alimentario tal y como lo conocemos actualmente.

  Hoy por hoy utilizamos la trazabilidad de los productos alimenticios como una herramienta fundamental de nuestro trabajo; es obligatoria desde 2002 y está definida por el Reglamento (CE) nº 178/2002 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 28 de enero de 2002, por el que se establecen los principios y los requisitos generales de la legislación alimentaria, se crea la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y se fijan procedimientos relativos a la seguridad alimentaria.

  P: Los laboratorios que realizan los análisis de aceite, ¿cuentan con farmacéuticos?
  R: Sí. Además del laboratorio Agroalimentario de Extremadura existen dos laboratorios oficiales de salud pública ubicados en las ciudades de Cáceres y Badajoz, en los que se realizan análisis de muestras de alimentos y de aguas. Cuentan con áreas diferentes, como microbiología de alimentos, microbiología de aguas, físico-químico de aguas, físico-químico de alimentos, residuos fitosanitarios, residuos zoosanitarios y calidad. En ellos se realiza un trabajo fundamental para el desarrollo de los controles oficiales por parte de los farmacéuticos de los equipos de atención primaria. 

  Dos siglos haciendo salud pública: desde controles de agua a inspección de aceites, Dos en uno: farmacéuticos rastreadores Covid-19 y educadores para la salud, "El cloruro sódico es un agente biocida eficaz contra SARS-CoV-2", "El ozono como desinfectante es efectivo, pero necesita de una buena praxis" P: ¿De qué manera los farmacéuticos de Salud Pública se han implicado en estos casos de fraude con el aceite de oliva? R: Los farmacéuticos que traba Rosario Artaloytia trabaja en los equipos de AP del Servicio Extremeño de Salud (SES) y ha visitado todo tipo de establecimientos, hasta inmovilizar dos marcas concretas. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off
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  Dos siglos haciendo salud pública: desde controles de agua a inspección de aceites

  Archivado: marzo 28, 2023, 6:00am UTC por carmentorrente

  Profesión carmentorrente Mar, 28/03/2023 - 08:00 Farmacéuticos titulares La labor de los farmacéuticos del siglo XIX haciendo análisis perdura en el siglo XXI, en sanidad ambiental y alimentaria.

  Espara cuenta con cerca de  2.000 farmacéuticos de Salud Pública que están detrás, por ejemplo, de las alertas por fraude y posibles delitos de salud pública, como los recientes del aceite de oliva detectados en Extremadura, la listeriosis en cecina (9 de marzo) o en la carne mechada (agosto de 2019); son también responsables del control de calidad de aguas de consumo y de uso recreativo, inspecciones a comedores escolares... En definitiva, sanidad alimentaria, ambiental, gestión sanitaria e inspección y control del medicamento.

  El número exacto se desconoce, porque no todos están colegiados, y quizás su papel también está en un segundo plano, pese a su implicación con el SARS-CoV-2. Trabajan en la Administración pública, a la que acceden por oposición, y hacen una "labor callada", como señala a este medio Claudio Buenestado, vocal nacional de Titulares (o Farmacéuticos en Salud Pública) del Consejo General de COF: "Fue la primera vocalía creada en el Consejo. Se llama así porque antes, para ejercer como inspector, era obligatorio tener oficina de farmacia. Y así tenían sus propios laboratorios donde realizaban las analíticas, allá por el siglo XIX. Ya se encargaban de la potabilidad del agua y del control analítico de los alimentos", aclara.  

  Un farmacéutico de Salud Pública, con la UME, 112 y 061, en un simulacro de emergencias.

  Nadie pensaría que ante la declaración de un incendio se necesite también la presencia de farmacéuticos de Salud Pública: "Cuando arde el campo, también lo pueden hacer las tuberías. Los depósitos de agua están en alto, en el monte, para dar presión, y pueden entrar cenizas y contaminar el agua". También, aunque sea duro señalarlo, se les requiere en caso de catástrofes con numerosas víctimas mortales: "Se buscan empresas que tengan capacidad de cámaras frigoríficas para introducir cadáveres. Nosotros conocemos estas empresas, porque llevamos un control". 

  Desde 1854

  El Cuerpo de Farmacéuticos Titulares existe oficialmente desde el Decreto de 1854, mucho antes de aparecer la covid-19 y de acuñar el término One Health. Mucho antes también de hablar de la Red de Vigilancia en Salud Pública, contemplada ya en la Ley General de Salud Pública, de 2011, y no abordada en el último Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) del pasado 17 de marzo, pese a estar en el orden del día y pese a ser el último presidido por la actual ministra de Sanidad, Carolina Darias. 

  A este respecto, Buenestado indica que "no se dice claramente quiénes somos los profesionales que estamos haciendo salud pública. Sí se habla de especialistas. Y ahora mismo, los únicos especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública son los médicos, porque tienen la especialidad".

  Farmacéutica de Salud Pública haciendo gel hidroalcohólico en un centro de salud de Extremadura durante la pandemia de la covid-19.

   

  Sin embargo, matiza que la Ley General de Salud Pública, en su disposición adicional primera, ya habla de "ampliar la especialización en salud pública al resto de profesiones sanitarias". Y añade: "Una especialidad no es un capricho, sino una garantía de que la persona que está ejerciendo unas funciones tiene una formación reglada. ¿Sabes lo que cuesta formar a un inspector para que sea operativo al 100%? Más de un año". 

  "Vende más un trasplante que logros en salud pública como mantener a raya la disentería" (Claudio Buenestado)

  Esa disposición establece que "el Gobierno modificará el Real Decreto (RD) 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada". Dicho RD se ha sustituido recientemente por el RD 589/2022, de 19 de julio.

  "Sería más adecuado que todos tuviéramos un tronco común en salud pública y que luego, en función de las distintas profesiones, se complementaran. Hay especialidades que son multidisciplinares, como Análisis Químico, que está abierto a médicos, farmacéuticos, biólogos...", y añade: "¿Por qué no abrir salud pública también a farmacéuticos, veterinarios y enfermeros?". 

  Tomando una muestra del agua de una piscina en Sierra Nevada.

  ¿Están trabajando los farmacéuticos para tener su especialidad? “Yo llevo 15 años trabajándolo con todo el apoyo  del Consejo General de COF, haciendo documentos, pidiéndolo... Si no lo pides, estás dejando una profesión importantísima en salud pública sin el reconocimiento que se merece. Y, sobre todo, la especialidad es necesaria para la población”.

  Por ello aboga por que se les aplique el sistema de residencia como procedimiento para la formación que garantice profesionales bien formados: “Si la tienen los médicos... ¿Qué diferencia hay? Que nosotros estamos en la calle y el médico no”.  

  Multidisciplinar

  Aclara que, en la práctica, las funciones de salud pública en las administraciones están desarrolladas, en su mayoría, por veterinarios (muy centrada en mataderos; por eso son más numerosos; les siguen los farmacéuticos (referentes en sanidad ambiental y, de forma exclusiva, en la inspección y control de medicamentos, aparte de labor técnica que realizan en seguridad alimentaria); después, los enfermeros y, como colectivo menos numeroso, los médicos.

  En concreto, indica que "farmacéuticos y veterinarios se encargan más de protección de la salud: inspección y seguridad alimentaria, sanidad ambiental e inspección y control de establecimientos relacionados con el medicamento (farmacias, laboratorios, fabricantes...). Este último ámbito es exclusivo de farmacéutcos; en promoción de la salud suele haber más enfermeros, y en Epidemiología, médicos". 

  "Nuestra labor es muy callada, no como la asistencial. Es de prevención, con poca visibilidad" (Adoración Jiménez de la Higuera)

  Justo el año del Decreto en que se regularon las funciones de los farmacéuticos de Salud Pública en España, con la creación del Cuerpo de Farmacéuticos Titulares en 1854, un médico inglés, John Snow, detectó en Londres el origen del cólera en el agua contaminada de una fuente pública de Broadwick Street (antes Broad Street). Se le  considera el padre de la Epidemiología moderna. Esta es también la labor de los farmaceúticos de Salud Pública: controlar con tomas de muestra periódicas la calidad del agua de fuentes no conectadas a la red. 

  Una farmacéutica de Salud Pública tomando muestras de agua de la fuente de un pueblo para realizar su posterior analítica.

  "La sociedad empezó a tener calidad de vida cuando se empezó a desinfectar el agua y se empezó a vacunar. Pero los logros en salud pública no se saben vender. Vende más un trasplante que el hecho de mantener a raya problemas de disentería o problemas gástricos", argumenta Buenestado. 

  Esto lo sabe también de primera mano Adoración Jiménez de la Higuera, farmacéutica de Salud Pública de la Junta de Andalucía: "Los responsables de las fuentes son los Ayuntamientos, que deben hacer una rotulación adecuada y un control analítico del agua, aunque nosotros hacemos controles aleatorios. Sobre todo en zonas rurales existen todavía muchas fuentes no conectadas a la red, aunque cada vez más se están potabilizando y uniendo a la red de abastecimiento controlada; pero en muchas no es posible esta conexión, el agua proviene de un manantial y no está tratada; es decir, no tiene un control sanitario, por lo que puede ser un agua muy buena y suele ser muy pura, pero no hay control".

  "¿Por qué no abrir salud pública también a farmacéuticos, veterinarios y enfermeros?" (Claudio Buenestado)

  En la red de abastecimiento realizan controles periódicos de desinfección y también analizan parámetros, por lo que pueden detectar agua contaminada y restringir el uso. Inspeccionan todas las instalaciones: captaciones, estaciones depuradoras, depósitos, redes de distribución, tratamientos... 
  Tanto en sanidad ambiental como en seguridad alimentaria los farmacéuticos funcionan a través de programas, muchos de los cuales proceden de Europa, como son los relacionados con seguridad química. 

  Adoración Jiménez de la Higuera, farmacéutica de Salud Pública de la Junta de Andalucía, haciendo un control de caldera.

  "Este mes en Andalucía estamos haciendo controles aleatorios de agua en zonas de abastecimiento para detectar parámetros como nitratos, trihalometanos, plaguicidas...Son programas que van saliendo de la Consejería de Salud, que van acompañados siempre de una toma de muestras y una analítica que hace el inspector y se deriva a nuestros laboratorios de salud pública (hay uno por provincia, aparte de laboratorios externos). También los tenemos de muestreos de alimentos, desde productos perecederos hasta controles microbiológicos o análisis de parámetros como plaguicidas en frutas y verduras, alérgenos para ver si están correctamente etiquetados...".

  "En Extremadura y Andalucía los farmacéuticos de Salud Pública se integran en los equipos de primaria" (Claudio Buenestado)

  Todo ello se refleja a nivel nacional en el Sistema de Información Nacional de Agua de Consumo (SINAC). Precisamente el pasado mes de enero el Gobierno actualizó los criterios técnico-sanitarios de la calidad del agua de consumo, su control y suministro mediante el Real Decreto 3/2023 de 10 de enero. 

  Aparte de analizar el agua de consumo, analizan las aguas recreativas: "En las playas hacemos un control analítico de la zona de baño, de las zonas de descanso (arena...) y de este control analítico en las costas sale anualmente una evaluación de la clasificación de las playas, donde se clasifican de apta o no apta, en función de las analíticas que realizamos con muestreos quincenales desde Semana Santa", comenta. También controlan parques acuáticos, piscinas y zonas de baño continentales. 

  Andalucía y Extremadura

  Jiménez de la Higuera señala a este periódico que solo en Andalucía hay unos 900 farmacéuticos de Salud Pública, junto con veterinarios, y se dedican a protección de la salud. "Pertenecemos a atención primaria y estamos ubicados en los centros de salud. En otras comunidades autónomas suelen estar en delegaciones provinciales o en servicios centrales. Aquí, en cada centro de salud hay como mínimo un farmacéutico y veterinario en la unidad de protección de la salud".

  Comenta que  hacen de todo, "pero es una función muy callada, no como la asistencial. Nuestra función es de prevención y tiene poca visibilidad", detalla Jiménez de la Higuera. Matiza que los farmacéuticos se centran más en sanidad ambiental, con el control de agua de consumo y recreativas, y los veterinarios trabajan con ellos en seguridad alimentaria. 

  Una farmacéutica y un veterinario de Salud Pública realizando un control de trazabilidad de fruta en una lonja de Granada.

  Buenestado explica que los farmacéuticos de Salud Pública más implicados en primaria son los de Extremadura y Andalucía. ¿Por qué? "Tienen muchos farmacéuticos de Salud Pública, porque ambas comunidades, en el desarrollo de la Ley General de Sanidad, les integraron dentro de los equipos de atención primaria. Por ejemplo, en Extremadura hay más de 120 farmacéuticos, uno en cada centro de salud, y tienen un millón de habitantes. En Murcia somos 40 farmacéuticos de Salud Pública, y un millón y medio de habitantes".

  "También hacemos controles de legionela en los túneles de lavados de coches, porque el agua que sale de las pistolas está aerosolizada" (Adoración Jiménez de la Higuera)

  Jiménez de la Higuera detalla que en sanidad ambiental realizan también controles de legionelosis, enfermedad respiratoria causada por una bacteria (ahora ha salido un nuevo Real Decreto, que del 16 de febrero al 2 de marzo de 2023 estuvo de nuevo en periodo de consulta pública. con nuevos requisitos, como el reparto de responsabilidades): "Aquí controlamos instalaciones de riesgo: torres de refrigeración, condensadores evaporativos, instalaciones de agua caliente en hoteles, residencias de ancianos, piscinas municipales... También los túneles de lavados de coches, porque el agua que sale de las pistolas está aerosolizada; si ese agua no se ha tratado adecuadamente, ha tenido una temperatura elevada en los depósitos -la legionella vive muy bien a partir de 30 grados-  y no ha tenido un tratamiento de desinfección, ese agua puede estar contaminada por legionella; y cuando esos aerosoles salen, al aspirarlo se puede coger la enfermedad". Lo mismo ocurre con las instalaciones de agua de las terrazas empleadas para refrescar, "que también controlamos nosotros".

  Igualmente tienen programas de seguridad química, "donde controlamos todos aquellos productos químicos que se emplean tanto en la industria alimentaria como en la venta en droguerías, en empresas de distribución y de fabricación. Los productos químicos han de estar bien identificados y etiquetados". 

  Sanidad alimentaria

  En cuanto a seguridad alimentaria, realizan el control de los alimentos desde su fabricación hasta el punto de  venta o de servicio, en el caso de restauración, donde se incluyen comedores de instituciones: "Aquí realizamos tareas de inspección. La frecuencia va en función del riesgo del lugar. En las que el riesgo es muy alto, como residencias, guarderías... vamos tres veces al año. Aparte de inspecciones también hacemos auditorías, que tienen, a su vez,una frecuencia. Las auditorías se hacen en industrias o establecimientos de restauración mediante un estudio exhaustivo de todos los procesos implicados, que dura una semana". 

  Farmacéutica verificando la temperatura de los alimentos (algunos al 'baño María') en un restaurante.

  Igualmente, disponen de distintos programas en los que se hacen tomas de muestras para hacer analíticas: control de metales pesados, alérgenos, contaminación microbiológica... También controlan el etiquetado de los productos que ya están en el mercado.

  Jiménez de la Higuera recalca que en Andalucía cuentan con un sistema de alertas, donde siempre hay de guardia en cada provincia un farmacéutico, un veterinario y un epidemiólogo, los 365 días del año: "Si la alerta se produce fuera de nuestro horario habitual, funciona el equipo de alerta, desde las 15 horas hasta las 8 de la mañana. El fin de semana, desde las 15 horas del viernes hasta las 8 del lunes".

  Dos en uno: farmacéuticos rastreadores Covid-19 y educadores para la salud, "El ozono como desinfectante es efectivo, pero necesita de una buena praxis", El proyecto de RD para la Red Estatal de Vigilancia en Salud Pública, en audiencia pública, Farmacéuticos de Salud Pública en "búsqueda activa" del aceite de oliva fraudulento Buenestado, aparte de vocal nacional de Farmacéuticos de Salud Pública, trabaja como técnico responsable de  Autorización y  Registro en la Unos 2.000 farmacéuticos se ocupan de la sanidad alimentaria y ambiental. Con la Red de Vigilancia en Salud Pública aún en el aire, existen oficialmente desde el Decreto de 1854. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off
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  Seis autonomías siguen sin recuperar la jornada laboral de 35 horas

  Archivado: marzo 27, 2023, 11:51am UTC por aliciaserrano

  Política y Normativa aliciaserrano Lun, 27/03/2023 - 13:51 Un derecho laboral Satse critica la falta de interés e irresponsabilidad de las administraciones de las seis autonomías cuyos profesionales no tienen el derecho laboral de las 35 horas semanales.

  Satse ha denunciado que los gobiernos de Aragón, Castilla y León, Cataluña, Galicia, Madrid y Murcia aún no han permitido a sus profesionales del sector público recuperar la jornada de 35 horas a la semana a pesar de haber transcurrido ya cinco años desde que se posibilitó a las comunidades autónomas recuperar este derecho laboral suprimido en 2012.

  El sindicato enfermero también critica "la falta de interés e irresponsabilidad" de las administraciones de las seis autonomías mencionadas por no querer acabar con una realidad laboral, "no solo perjudicial para los trabajadores, sino claramente discriminatoria".

  Esta situación, que también sufren los profesionales públicos de Ceuta y Melilla, se inició en 2012 cuando el Gobierno de aquel entonces acordó ampliar la jornada laboral a 37,5 horas semanales dentro de las medidas para acabar con la crisis económica. Por tanto, "ya son once años los que los trabajadores sufren un recorte laboral que se planteó como temporal ante una coyuntura económica concreta y que se ha perpetuado en el tiempo", afirman desde el sindicato.

  Por ello, Satse ha vuelto reclamar a los gobiernos de estas autonomías que posibiliten la recuperación de este derecho laboral antes de que finalice la actual legislatura "y que no sigan manteniendo una realidad laboral injusta, lesiva y discriminatoria que afecta a miles de trabajadores".

  La enfermera de práctica avanzada (EPA) contribuye a hacer más eficiente y accesible el sistema sanitario , La 'fuga' laboral de enfermeras del SNS se duplica en el último año, Madrid: 416 enfermeras inician una demanda colectiva para reclamar la categoría A1 En caso contrario, Satse cree que el Gobierno entrante (tras las elecciones de mayo) tendrá que resolver, entre sus primeras prioridades, una clara de Han transcurrido cinco años desde que el Gobierno permitiese recuperar este derecho laboral, pero en Aragón, Castilla y León, Cataluña, Galicia, Madrid y Murcia no lo tienen. Off Redacción Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  CESM: "¿El balance de Darias al frente del ministerio?: educada y poco más"

  Archivado: marzo 27, 2023, 10:24am UTC por franciscogoiri

  Política y Normativa franciscogoiri Lun, 27/03/2023 - 12:24 Sindicatos y colegios analizan su gestión laboral y profesional Carolina Darias, durante un acto preelectoral celebrado en noviembre en las Palmas de Gran Canaria, en el que hizo pública su candidatura a la Alcaldía. EFE/ÁNGEL MEDINA G.

  Enero de 2021, marzo de 2023. El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, pierde una ministra de Sanidad y gana una candidata a la Alcaldía de Las Palmas. El balance de sus 26 meses al frente del ministerio que, sobre el papel, monitoriza el panel de control del Sistema Nacional de Salud arroja más sombras que luces desde el punto de vista profesional y laboral, pero las sombras son tan alargadas (y heredadas todas de gestiones previas) que su despedida oficial deja un sabor bastante agrio en el sector.

  Pese a ser breve, sus 26 meses de gestión la convierten en el titular de Sanidad más duradero de los cinco que se han sucedido durante los años del socialista al frente de La Moncloa. Darias llegó a finales de enero de 2021 desde el Ministerio de Política Territorial y Función Pública para sustituir a Salvador Illa, que, como ella ahora, dejó el ministerio para ser candidato, en su caso del PSC a la Generalitat de Cataluña. A Illa le precedió María Luisa Carcedo, y a ésta Carmen Montón. Cinco ministros, cinco, en menos de cinco años. "Desde fuera, la impresión es que han degradado el Ministerio de Sanidad a una mera plataforma de promoción electoral de candidatos, hasta el punto de que uno se plantea si el recién nombrado no acabará siendo el candidato socialista a la Xunta de Galicia", ironiza Tomás Toranzo, presidente nacional de CESM.

  De hecho, la valoración que hace Toranzo del paso de Darias por el ministerio del Paseo de la Castellana abunda más en las sombras que en las luces de su gestión -que, a su juicio, han sido más bien escasas-, hasta el punto de que su balance se resume en un escueto pero muy significativo "educada y poco más". El presidente del sindicato más representativo entre los médicos de España recuerda que Darias ha sido la primera ministra que no ha recibido oficialmente a CESM ni al Foro de la Profesión Médica (el órgano que, además del sindicato profesional, reúne a colegios de médicos, sociedades médicas, comisiones nacionales, decanos y estudiantes de Medicina) y no duda, por tanto, en hablar de "falta absoluta de diálogo" y "un fraude de gestión".

  Darias no ha recibido oficialmente ni a CESM ni al Foro de la Profesión ni al Consejo de Enfermería

  En la misma línea que el sindicato profesional, los enfermeros se muestran muy molestos con el ninguneo de Darias a su labor. Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería de España (CGE), ha recordado que "Carolina Darias no ha tenido tiempo para reunirse con los representantes de las enfermeras ni una sola vez". Algo que esperan que, pese al poco tiempo que queda antes de las próximas elecciones generales de finales de año, solucione Miñones. 

  En el cuasi panegírico que hoy le ha dedicado Sánchez, durante la comunicación oficial de su relevo, el presidente del Gobierno ha asegurado que el nombre de Darias quedará ligado siempre al "éxito de la campaña de vacunación" contra la Covid-19, ya que, no en vano, la hoy candidata a la Alcaldía de Las Palmas le cogió el testigo a Illa en plena tercera ola de la pandemia. Sánchez también ha puesto en valor que la gestión de Darias ha coincidido con la mayor oferta de plazas MIR de la historia.

  La convocatoria MIR 2022/2023, fijada por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y cuyas plazas empezarán a adjudicarse el próximo mes de abril, está conformada por un total de 11.171 plazas, y supone un incremento del 5% respecto a la convocatoria anterior y de un 38%, respecto a la de hace 4 años. En el caso de la titulación de Medicina, la oferta asciende a 8.550 puestos.

  El presidente nacional de CESM relativiza, sin embargo, ambos hitos y, sobre todo, que se personalicen en la figura de Darias. "La campaña de vacunación, que, por cierto, ya estaba en marcha cuando ella asume la titularidad del ministerio, no es mérito exclusivo de la Administración central ni, desde luego, puede personalizarse en nadie. El ingente esfuerzo de las comunidades autónomas es también responsable directo de la eficacia, rapidez y éxito, en definitiva, de esa campaña de vacunación. En cuanto a la convocatoria MIR de este año, en efecto ha sido la más numerosa, pero eso es casi una consecuencia lógica de uno de los principales problemas estructurales que aquejan a nuestro sistema sanitario: el déficit de plantillas", resume Toranzo.

  El Cgcom pone en valor el decreto de la FSE y el proyecto de la Agencia de SP, pero pide su desarrollo 

  En la misma línea que su colega de CESM, Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), pone en valor la oferta de plazas de formación sanitaria especializada, pero puntualiza que el Ministerio de Sanidad "ha dejado pendiente la reconversión más importante y necesaria en este punto, la de Medicina de Familia y Pediatría, dos de las especialidades más deficitarias del SNS y, desde luego, las que más problemas tienen para cubrir sus plantillas. Ésta es una de las grandes asignaturas que deja pendientes".

  El responsable de Sanidad de CSIF recuerda  que su sindicato recibió con buenos ojos a Carolina Darias, precisamente porque venía de Función Pública "y se había sentado, como representante de este ministerio, en los consejos interterritoriales que se convocaron inicialmente para abordar la crisis sanitaria de la pandemia". No obstante, esa buena predisposición inicial se ha transformado en la decepción que Hontangas resume en una frase: "La inactividad de Carolina Darias".

  El presidente del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), Tomás Cobo, que siempre ha resaltado el "talante dialogante" de Darias (presente en su toma de posesión), también ha incidido en "el significativo aumento de plazas MIR en los últimos dos años" como uno de los grandes "hitos" del último equipo ministerial y, relacionado con ello, la aprobación y publicación, el pasado 19 de julio, del decreto de formación sanitaria especializada, que vino a sustituir al nonato decreto de troncalidad y "viene a poner orden en la formación médica especializada, con la creación de nuevas especialidades y de las ACEs y los diplomas de acreditación".

  Cobo también pone el acento en otro decreto, el que se publicó el pasado 5 de julio para la reforma (bien que parcial) del Estatuto Marco del personal estatutario del SNS, "con el objetivo -destaca el presidente de los colegios de médicos de España- de tapar la grieta de la precariedad laboral de los profesionales sanitarios en España, un problema estructural que supone una de las grandes quiebras de nuestro Sistema Nacional de Salud, y en el que es necesario continuar trabajando".

  Reforma del Estatuto, "pero poco"

  La lectura que los sindicatos  hacen de esa norma es, sin embargo, bastante agridulce. El presidente de CESM abunda en la idea de que la reforma del Estatuto Marco ha sido tan parcial e insuficiente que, de momento, "se ha limitado a abordar el problema de la temporalidad laboral, y eso obligados por el requerimiento de Bruselas de rebajarla hasta el porcentaje del 8%, pero urge una modificación estructural de la ley". Toranzo recuerda que el sindicato que preside no cejará en su empeño de que el ministerio reconozca la necesidad de una norma específica para el médico, al margen del Estatuto Marco, algo a lo que este ministerio ha cerrado la puerta.

  Hontangas habla también de esa reforma parcial y lo primero que le pide al sucesor de Darias, José Manuel Miñones, es que "llegue a un acuerdo con las organizaciones sindicales para reformar el Estatuto Marco de la Sanidad, y lo haga cuanto antes, porque este tema debería quedar listo antes del fin de la legislatura". En este sentido, el responsable sindical también le pide a Miñones que dé continuidad al equipo de la Dirección General de Ordenación Profesional, y concretamente a su titular, Celia Gómez, que es la interlocutora de los sindicatos en esta negociación.

  Precisamente, con la vista puesta en el fin de la legislatura actual, y previendo que el Gobierno de Sánchez debería dejar listos unos últimos presupuestos generales, el presidente de Sanidad de CSIF fija algunas de las prioridades que, según el sindicato de funcionarios, deberían tener esos presupuestos: "Urge aumentar la financiación del SNS en su conjunto, porque estamos dos puntos de media por debajo de los países de la OCDE, pero también la de atención primaria en particular".

  José Manuel Miñones: el doctor en Farmacia, fiel de Sánchez, que salta a Madrid, ¿para volver a Galicia?, Sanidad aprueba el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, Función Pública abre la puerta a la creación de plazas para estabilizar a los temporales, El Gobierno 'pasa de puntillas' sobre el decreto que abre la puerta a crear nuevas especialidades Hontangas recuerda que los profesionales del primer nivel asistencial llevan años pidiendo en vano que aumente la partida sanitaria que las comunidade Sindicatos y colegios hacen balance de una gestión que, en lo profesional y laboral, ha tenido "pocos avances" y "escaso talante negociador". coronavirus Off F. Goiri/N. Monsó/A. Serrano. Madrid Profesión Política y Normativa Profesión Profesión Política y Normativa Profesión Off
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  Marzo 2023

  Archivado: marzo 27, 2023, 10:17am UTC por saradomingo

  Hematología y Hemoterapia saradomingo Lun, 27/03/2023 - 12:17 Diana Marzo 2023 Ya puede ver el número de abril de 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas No salgo en portadilla Diana Off Redacción Off
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  José Manuel Miñones: el doctor en Farmacia, fiel de Sánchez, que salta a Madrid, ¿para volver a Galicia?

  Archivado: marzo 27, 2023, 9:03am UTC por saradomingo

  Política y Normativa saradomingo Lun, 27/03/2023 - 11:03 Nuevo ministro de Sanidad José Manuel Miñones Conde, nuevo ministro de Sanidad, en una foto de archivo. Foto: EFE

  José Manuel Miñones Conde (A Coruña, 1972) será el nuevo ministro de Sanidad. Así lo ha anunciado esta mañana Pedro Sánchez en una breve comparecencia sin preguntas y sin prensa desde La Moncloa, donde ha anunciado el relevo de Carolina Darias al frente de la cartera de Sanidad.

  Tras dos años como delegado del Gobierno en Galicia, Miñones llega a Sanidad con formación en el ámbito sanitario que le facilitará su trabajo en su nueva cartera y con experiencia a nivel político.

  Así, además de ser del máximo representante del Ejecutivo en la comunidad desde marzo de 2021, también es gran conocedor del funcionamiento de la administración gracias a sus seis años como alcalde y otros seis como concejal en la localidad coruñesa de Ames y su etapa como miembro de la Comisión de movilidad y accesibilidad de la Federación Española de Municipios (FEMP).

  El nuevo ministro de Sanidad es un hombre de partido. Miembro de la Ejecutiva del PSdeG y responsable ejecutivo de política municipal del Comité Nacional Gallego en la provincia de A Coruña desde octubre de 2017, goza del apoyo del actual líder de los socialistas gallegos, Valentín González Formoso, al que ha apoyado en detrimento de su predecesor, Gonzalo Caballero.

  Goza de la máxima confianza de Pedro Sánchez, que le eligió para sustituir al anterior delegado del Gobierno en Galicia, Javier Losada, y en sus justo dos años al frente de la Delegación del Gobierno, se ha convertido en firme defensor de las políticas del Ejecutivo de coalición en la región, con un perfil a medio camino entre gestor y político. Durante esta etapa ha recibido el respaldo de ministros y del propio presidente en constantes visitas a la región.

  Rara ha sido una intervención o acto público en estos dos años en los que no ha glosado las virtudes del Gobierno y ha hecho gala de un carácter conciliador tanto en el partido como con el resto de Administraciones. Pese a todo, no ha dudado en afear la estrategia de confrontación del PP frente al Ejecutivo central desde la Xunta de Galicia.

  El Consejo, a la espera del nuevo ministro de Sanidad, Sanidad aprueba el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios Así, ha reprochado al presidente, Alfonso Rueda, su "discurso diario" basado "simplemente en la confrontación con el Gobierno central" y le ha ec El nuevo ministro de Sanidad es un hombre de partido. Goza del apoyo del actual líder de los socialistas gallegos, Valentín González Formoso, al que ha apoyado. Off Cristina G. Lucio/Natalia Puga. Madrid/Pontevedra Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  La profesión ve en el nuevo ministro una esperanza para integrar a la farmacia en el SNS

  Archivado: marzo 27, 2023, 8:59am UTC por gemasuarez

  Política y Normativa gemasuarez Lun, 27/03/2023 - 10:59 Nombramiento Farmacia Emilio de Pedro, en El Arenal, Avila. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

  La farmacia española saca pecho y se siente muy orgullosa de que el nuevo ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, sea farmacéutico. Precisamente, el presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Jesús Aguilar, así lo ha expresado en sus primeras declaraciones tras el anuncio del presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, que ha comparecido hoy lunes para dar a conocer el nombre de quien ocupará esta cartera ministerial. Aguilar destaca, además, que es el primer farmacéutico en ocupar este cargo y pone en valor su "dilatada y reconocida trayectoria en el ámbito académico e investigador así como en la Administración".

  Jordi Camarasa, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Farmacia, en declaraciones a CF dice que "es muy positivo que el nuevo ministro sea farmacéutico", aunque también defiende que "hay que huir del esquema de valorar a las personas en función de su procedencia en cuanto al grado, sino que habría que hacer esa valoración a posteriori en función de su ejercicio".

  Precisamente, Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), comenta a este medio que ser ministro de Sanidad "es un cargo político y sus responsabilidades van más allá de su perfil profesional e incluso personal". Para ella, lo importante es que "cumpla su agenda como ministro, independientemente de que sea un profesional u otro". La representante de los farmacéuticos hospitalario estima que lo valioso es que sea profesional sanitario "porque siempre será más sensible y conoce más los temas estrictamente profesionales". Igualmente reconoce que, "como es conocedor del ámbito profesional, será más sencillo que entienda la colaboración que la farmacia hospitalaria puede ofrecer". 

  Camarasa cree que el hecho de que Miñones sea farmacéutico "es positivo desde el punto de vista de la incardinación del profesional farmacéutico dentro del mundo sanitario; es decir, la relación y el trabajo en equipo, que debe ser la norma en el mundo sanitario, así como la colaboración entre los distintos profesionales se verá reforzado y también el papel del farmacéutico en este ámbito". Y añade que, como se está plasmando en un programa de la Mesa de la Profesión Farmacéutica, en la que están implicados el Consejo General y la Conferencia de Decanos, entre otras entidades, "el diálogo y la interrelación de los distintos graduados de todos los profesionales sanitarios debe ser una norma objetivo común para todos".

  En la misma línea se expresan desde la Sociedad Española de Farmacia Clínica Familiar y Comunitaria (Sefac), que creen que el nombramiento de José Manuel Miñones Conde "puede aportar un punto de vista diferente al que ha habido hasta el momento, permitiendo aportar el valor de esta profesión en el sistema sanitario y más en concreto propiciar una mayor integración del farmacéutico comunitario en el Sistema Nacional de Salud (SN), que consideramos infrautilizada". Su presidente, Vicente J. Baixauli, afirma que esta mayor integración de la farmacia "depende en gran medida de la voluntad aglutinadora y visión integradora de la Administración sanitaria". Y añade que desde Sefac seguirán "tendiendo puentes" y poniendo todo su "saber científico al servicio del ministerio", para "afianzar el rol de la farmacia comunitaria en el sistema sanitario y propiciar una serie de cambios que favorezcan y potencien su vertiente clínica y asistencial".

  Más comunicación

  Al presidente del Conferencia de Decanos le gustaría que en la agenda de Miñones estuviera como prioridad esa "integración del farmacéutico en el SNS" así como "favorecer, fortalecer y aumentar la comunicación entre farmacia comunitaria y servicios hospitalarios, por una parte, y, por otra, entre farmacia comunitaria y SNS".

  Para Baixauli, sería prioritario que el nuevo ministro "abundasen en el desarrollo científico y profesional de la farmacia comunitaria, lo que incluye aspectos como modificaciones normativas que faciliten la labor asistencial de la farmacia, el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, la incorporación de la farmacia en las estrategias del SNS, el estímulo a la creación de equipos multidisciplinares que promuevan la coordinación entre diferentes niveles asistenciales, la dispensación excepcional, la recertificación, la especialidad en farmacia comunitaria, o el desarrollo de una carrera profesional específica para el farmacéutico comunitario".

  José Manuel Miñones: el doctor en Farmacia, fiel de Sánchez, que salta a Madrid, ¿para volver a Galicia?, El Consejo, a la espera del nuevo ministro de Sanidad, Carolina Darias anunciará el sábado su candidatura a la alcaldía de Las Palmas Desde el Consejo General de COF recuerdan que el nuevo ministro afronta, en el último tramo de la legislatura, "una etapa crucial para la Sanidad espa Representantes de organizaciones colegiales, académicas, sociedades científicas y representantes de la industria y la sanidad privada exponen lo que esperan del nuevo ministro. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  Células Vero

  Archivado: marzo 27, 2023, 8:07am UTC por Fernando Navarro

  Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 27/03/2023 - 10:07 ¿De dónde viene? Las células Vero constituyen una de las estirpes celulares continuas de mamífero más empleadas en las investigaciones microbiológicas y de biología molecular y celular.

  Las células Vero constituyen una de las estirpes celulares continuas (esto es, capaces de replicarse sin envejecer de manera casi ilimitada) de mamífero más empleadas en las investigaciones microbiológicas y de biología molecular y celular; por ejemplo, en cultivos celulares para aislar virus patógenos y para la producción de vacunas (antigripales, antirrábicas y también anticovídicas, como las chinas CoronaVac y Covilo o la rusa CoviVac). La mayúscula inicial puede hacer pensar a algunos que su nombre, Vero, tal vez sea un homenaje a alguna tal Verónica, pero no. La estirpe celular la desarrollaron en 1962 dos investigadores japoneses de la Universidad de Chiba: Yasumura y Kawakita. Pero el nombre Vero no viene del japonés ni tampoco del inglés, sino del esperanto verda reno (literalmente, «riñón verde»). ¿¡Riñón verde!? ¿Se obtuvieron estas células de algún extraño riñón de color verde? No exactamente; las células Vero son células epiteliales procedentes del riñón de un primate africano del género Chlorocebus, que en inglés llaman green monkey (mono [o cercopiteco] verde).

  Fernando A. Navarro

  Las células Vero no toman su nombre de ninguna Verónica, sino de una lengua que no se habla oficialmente en ningún país y al mismo tiempo se habla en todos. Off Fernando A. Navarro Off
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  Estas son las leyes que Miñones debería dejar listas antes de las elecciones, ¿le dará tiempo?

  Archivado: marzo 27, 2023, 7:50am UTC por soledadvalle

  Política y Normativa soledadvalle Lun, 27/03/2023 - 09:50 Nuevo ministro de Sanidad El edificio del Ministerio de Sanidad en el madrileño paseo del Prado. FOTO: JMCADENAS

  No tiene mucho tiempo y hay normas que sí o sí deberían de salir (para no echar el trabajo realizado hasta ahora casi, casi a la basura). José Manuel Miñones Conde, nuevo ministro de Sanidad en sustitución de Carolina Darias, recoge una cartera con un puñado de regulaciones clave a las que dar el empujón final para convertirlas en realidad.

  Ni hablar de otros grandes proyectos legislativos como una ley de salud mental o una reforma del reglamento del Consejo Interterritorial que, de querer impulsarse, sería un trabajo para el nuevo Gobierno; el que obtenga la mayoría en las próximas elecciones generales que deberán convocarse antes de que finalice 2023.

  Así pues, con un trabajo legislativo efectivo de menos de seis meses, -pues el parlamento se disuelve a un mes de convocar las elecciones- deberá cerrarse la reforma de la ley del medicamento, dar forma legal a la nueva especialidad de Urgencias, aprobar la ley de la Agencia Estatal de Salud Pública y la ley de Cohesión y Calidad.

  Una nueva ley del medicamento que se aleja

  Con orden de... ¿prioridad? Los expertos consultados han mostrado especial interés en que salga adelante la reforma de la ley de Garantía y Uso Racional del Medicamento.

  En las primeras declaraciones de César Hernández cuando tomó posesión de su cargo como director general de Farmacia y Cartera Común del Ministerio de Sanidad la ley del medicamento tenía absoluta prioridad en el Ministerio. Esto unido al hecho de que al elegir ministro de Sanidad se haya optado por un farmacéutico de formación -Miñones Conde es farmacéutico-, pues reforzaría el pensamiento de que la ley del Medicamento es prioritaria. 

  Sin embargo, la realidad parece indicar lo contrario. Nuria Amarilla, presidenta de la sección de Derecho Farmacéutico del Colegio de Abogados de Madrid, ve difícil que haya una "nueva ley del medicamento en esta legislatura".

  En primer lugar, porque Europa está revisando dos regulaciones básicas sobre medicamentos: la Directiva Europea 2001/83/CE, por la que se establece un código comunitario sobre medicamentos para uso humano y el Reglamento CE 726/2004, de procedimientos comunitarios para la autorización y el control de los medicamentos y que crea la Agencia Europea de Medicamentos. 

  Además, la experta añade que también están reformándose los reglamentos europeos de medicamentos de uso pediátrico y el de huérfanos.

  En este contexto de profundos cambios regulatorios en el marco europeo, "¿qué sentido tendría concluir con una norma nacional que seguramente tendrá que ser revisada de nuevo a la luz de la nueva regulación europea?", se pregunta la experta. 

  "Podría aprobarse un anteproyecto de ley que introdujera pequeñas modificaciones a un texto que, recordemos, ya es un texto refundido de 2015, al que se han seguido introduciendo cambios", reflexiona Amarilla. 

  Así, según la responsable de Derecho Farmacéutico en el Colegio de Abogados de Madrid, lo lógico y además lo que todo parece indicar es que el anteproyecto de ley del Medicamento no saldrá en esta legislatura. Pero, es que, aunque saliera, Amarilla recuerda que no sería más que eso, "un anteproyecto", que tendría por delante todavía un camino para convertirse en ley que, a todas luces, no iba a dar tiempo de concluir en este Gobierno. 

  De modo que, "aunque España ostente la presidencia del Consejo de Europa para este segundo semestre y eso le pueda dar mayor información sobre por dónde irían las reformas de los citados reglamentos y de la directiva del medicamento, no creo que impulsen una norma que es posible que necesite modificarse al poco tiempo".

  Amarilla señala que en este nuevo marco regulatorio del medicamento que se está construyendo, tanto en España como en Europa, "está todo muy abierto".

  Sobre los temas en debate, destaca: "Hay en marcha una revisión sobre el papel de la EMA (Agencia Europea del Medicamento), a la que se quiere dar un lugar más relevante, siguiendo la inercia de lo que ocurrió con las vacunas de la covid, buscando una negociación centralizada de las compras de ciertos fármacos y de las actuaciones para evitar el problema de suministros de determinados compuestos. También se está debatiendo financiación de medicamentos, asumiendo que las competencias en Sanidad son de cada Estado miembro, y los incentivos a la industria para la investigación en determinadas enfermedades". 

  Agencia Estatal de Salud Pública

  La nueva ley de la creación de la Agencia Estatal de Salud Pública ha consumido mucho debate público, gran parte ha estado centrado en analizar dónde se debería ubicar el nuevo organismo. Pero, lo cierto es que a día de hoy la ley no está aprobada.

  El proyecto de Ley por la que se crea la Agencia Estatal de Salud Pública y se modifica la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, que es como se llama la regulación, permanece en la Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, donde entró a mediados de febrero y donde acumula cinco ampliaciones en los plazos para presentar enmiendas al texto.

  La última ampliación fija el 29 de marzo a las 18:00 como el fín de este periodo de enmiendas, tras el que deberá empezar el debate en la Comisión de Sanidad del Congreso que, en este caso, tiene competencia legislativa plena. De modo que el dictamen de la ley que salga de la Comisión de Sanidad no hace falta que se vea en el Pleno del Congreso de los Diputados, pues pasa directamente a la Cámara Alta, al Senado, para continuar con su tramitación parlamentaria que serán en ponencia y comisión. 

  El Senado podrá aprobar la iniciativa, vetarla o introducir enmiendas. En los dos últimos supuestos el texto regresaría al Congreso. De otro modo, es decir, si el Senado no modifica el texto con la introducción de enmiendas, la iniciativa ya quedaría lista para su publicación en el BOE y su posterior entrada en vigor

  José Manuel Miñones: el doctor en Farmacia, fiel de Sánchez, que salta a Madrid, ¿para volver a Galicia?, Podemos apoyará la ley de equidad y cohesión, ahora hay duda con los nacionalistas , Estas son las leyes sanitarias que traerá 2023... y las que no dará tiempo de aprobar ¿Cuánto tiempo llevará todo eso? Pues, aunque es imposible dar un tiempo exacto, todo parece indicar que la ley puede ser una realidad en esta legisla El nuevo ministro de Sanidad hereda una cartera con grandes proyectos pendientes y poco tiempo efectivo para concluirlos. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off
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  José Manuel Miñones Conde, nuevo ministro de Sanidad

  Archivado: marzo 27, 2023, 7:06am UTC por mar.sevilla

  Política y Normativa mar.sevilla Lun, 27/03/2023 - 09:06 Relevo al frente de Sanidad José Manuel Miñones Conde, nuevo ministro de Sanidad, en una foto de archivo. Foto: EFE

  José Manuel Miñones Conde será el nuevo ministro de Sanidad. Así lo ha anunciado esta mañana Pedro Sánchez en una breve comparecencia sin preguntas y sin prensa desde La Moncloa, donde ha anunciado el relevo de Carolina Darias al frente de la cartera de Sanidad.

  Hasta ahora Miñones ha ejercido como delegado del Gobierno en la Comunidad Autónoma de Galicia.

  Miñones es licenciado en Farmacia por la Universidad de Santiago de Compostela, donde obtuvo el doctorado en la misma especialidad con Premio extraordinario. Ha sido investigador del programa autonómico “Parga Pondal” de 2005 a 2011, así como profesor contratado en el Departamento de Química y Física con docencia en la Facultad de Farmacia de la USC.

  Carolina Darias anunciará el sábado su candidatura a la alcaldía de Las Palmas, Sanidad aprueba el Real Decreto por el que se regulan los productos sanitarios, Darias anuncia 750 nuevas plazas de Medicina para el próximo curso En el ámbito político, fue concejal en el ayuntamiento de Ames (A Coruña) y alcalde del mismo entre 2015 y hasta marzo de 2021, cuando fue nombrado de Miñones relevará en el cargo a Carolina Darias, que sale del Ejecutivo para aspirar a la alcaldía de Las Palmas de Gran Canaria. Off Redacción Off
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  Más allá del coste del tratamiento: cómo asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario en el abordaje de la esclerosis múltiple

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:59am UTC por Ofrecido por uestudio

  Diario Médico Ofrecido por u… Lun, 27/03/2023 - 08:59 De izquierda a derecha: Marisa García-Vaquero Donaire. Directora de Market Access & Patient Advocacy de Merck en España; Alberto Morell Balandrón. Jefe de Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de la Princesa de Madrid: Ana Belén Caminero Rodríguez. Coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología. Jefa de la Sección de Neurología del Complejo Asistencial de Ávila; José Soto Bonel. Presidente de SEDISA; Ana Torredemer Marcet. Presidenta de Esclerosis Múltiple de España.

  Para debatir sobre estos temas en el ámbito de la esclerosis múltiple (EM), DIARIO MÉDICO -con la colaboración de Merck- organizó el  encuentro “Innovación y sostenibilidad en una enfermedad crónica como la Esclerosis Múltiple” en el que participaron José Soto, presidente de la Sociedad Española de Directivos de Salud (SEDISA); Ana Belén Caminero, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología y jefa de la sección de Neurología del Complejo Asistencial de Ávila; Alberto Morell, jefe del servicio de Farmacia del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid; Ana Torredemer, presidenta de Esclerosis Múltiple España, y Marisa García-Vaquero, directora de Market Access & Patient Advocacy de Merck en España.

  Esta enfermedad neurológica crónica -que afecta a alrededor de 55.000 personas en nuestro país- es más común en mujeres y la edad media en la que se diagnostica son los 30 años, un momento vital en el hay muchas decisiones que tomar. Por esa razón, cada vez más se tiene en cuenta las necesidades de los pacientes para optar por el mejor tratamiento que aligere las posibles cargas de la enfermedad en sus vidas. Pero no solo se trata de cargas para el paciente, la EM también ejerce un impacto socioeconómico sustancial: se estima que el coste anual de esta enfermedad en España es de 1.400 millones de euros. Un 64,1% son costes directos (relacionados con la ayuda domiciliaria, vehículos adaptados, consultas…) y un 35,9% indirectos (desempleo, bajas por enfermedad, pérdida de ingresos, descenso de la productividad, entre otros).

  Ana Belén Caminero Rodríguez. Coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología. Jefa de la Sección de Neurología del Complejo Asistencial de Ávila y Alberto Morell Balandrón. Jefe de Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de la Princesa de Madrid. 

  Sin embargo, la aparición de nuevos fármacos, cada vez más efectivos y con mejor adherencia, ha revolucionado el panorama de la EM. Para Torredemer, “los avances terapéuticos han permitido que el enfoque ahora sea holístico, centrado en aspectos biopsicosociales y basado en la recogida de datos de Prems y Proms. Y esto implica a muchas más personas, como la familia”. Estos avances han permitido que, a pesar de los síntomas, los pacientes puedan convivir con una enfermedad más controlada que les permite tener una vida lo más parecido a no tener EM.

  Cada vez más se tiene en cuenta las necesidades de los pacientes para optar por el mejor tratamiento que aligere las posibles cargas de la enfermedad en sus vidas

  Las nuevas moléculas han permitido, además, individualizar los tratamientos para dar respuesta a las necesidades de cada paciente. “Los elegimos, en una toma de decisiones compartida con los pacientes, por su efectividad y seguridad. Y, cada vez más, en función de variables demográficas y clínicas, factores pronósticos -que pueden ser clínicos, radiológicos o biológicos- y las preferencias de los pacientes, para que el tratamiento interfiera lo mínimo imprescindible en su estilo de vida. El componente inflamatorio está muy bien controlado en un gran porcentaje de ellos, por lo que están muy satisfechos, aunque nos queda el reto de controlar del todo el componente degenerativo y contra él vienen los nuevos fármacos. Y, por otro lado, abocamos a una salud global: muchos de los hábitos de vida pueden mejorar su calidad de vida, además del tratamiento”, señaló Caminero.

  El mejor control de la enfermedad, según Morell, “parte de un engranaje fino en toda la estructura sanitaria, con la colaboración continua de farmacéuticos, equipos médicos y pacientes. Disponemos de muchas posibilidades de tratamientos y, a la vez, de muchas interacciones y efectos secundarios que deben manejarse. Si el contacto tanto con médicos como con pacientes es ágil, se solucionan problemas y se mejora la calidad de vida”.

  Escuchar a los pacientes para mejorar su calidad de vida Marisa García-Vaquero Donaire. Directora de Market Access & Patient Advocacy de Merck en España.

  ¿Cómo valorar los beneficios intangibles que aportan los nuevos tratamientos? Para Soto, “hemos logrado aumentar la salud al cronificar la enfermedad. Y reducir los costes, algo muy importante para los gestores. Ahora, nos basamos en la gestión basada en valor, que medimos introduciendo a los pacientes, escuchando su experiencia. Así, incorporamos tecnologías de la información y comunicación, que son muy productivas y que ya dan soporte a la transformación digital y a la posibilidad de tener, en pocos años, los datos directos e indirectos de todos los casos de EM del mundo". 

  Las mejoras logradas en la última década por los tratamientos han quedado reflejadas en los resultados del Libro Blanco de la EM, promovido por la Universidad Francisco de Vitoria en colaboración con Merck, y publicado en 2020. “El abordaje personalizado permite controlar mejor la discapacidad y la progresión de la enfermedad. Así, los pacientes no reducen su vida laboral y a su vez se mejora la situación de cuidadores y familiares”, apuntó García-Vaquero. En este escenario, añadió, “un diagnóstico temprano y un manejo holístico de la EM con tratamientos de alta eficacia minimiza la carga y el coste social de la enfermedad”.

  Para Caminero, los cambios se han producido en muchos sentidos. Algunos tan visibles como que apenas hay pacientes en silla de ruedas en la sala de espera de las consultas o el uso de la video consulta. “Nos agradecen que las consultas presenciales sean cortas, para poder conciliar. Y valoran mucho no pasar tiempo en el hospital para recoger la medicación. Por mi experiencia, dan más importancia a un determinado tratamiento cuanto menos interfieran la enfermedad y la monitorización de medicamentos en su vida. Por eso, valoran mucho la comodidad de los nuevos fármacos que, como son tan eficaces, reducen el número de brotes y la discapacidad acumulada. Y aumentan el tiempo de su actividad laboral, poder seguir con una vida deportiva, poder participar en más actividades sociales, poder viajar…”, enumeró.

  Los prems y proms están contribuyendo a la mejora del sistema sanitario y al circuito de atención, aportando información sobre la experiencia de los pacientes en diferentes intervenciones. “De hecho, se usan ya en los ensayos clínicos -prosiguió Caminero- y suele haber un paralelismo entre el buen resultado de un fármaco en términos de seguridad y eficacia y los buenos resultados de los proms”.

  Un diagnóstico temprano y un manejo holístico de la EM con tratamientos de alta eficacia minimiza la carga y el coste social de la enfermedad

  La innovación conlleva no solo el desarrollo y uso de tratamientos eficaces capaces de transformar el abordaje de la EM, también genera el reto común de encontrar fórmulas que faciliten el acceso, respetando así aspectos de equidad y sostenibilidad. Por eso, es necesario trabajar conjuntamente para poner en valor, a través de los datos, que la inversión en medicamentos innovadores es coste-efectiva para los sistemas de salud.

  En este sentido, Morell recordó que hay un problema de sostenibilidad “y que cuando se introduce innovación de calidad en un gran número de pacientes, el impacto presupuestario es muy grande y hay que pagarlo cada año. Pero lo que sucederá en el futuro es lo que el gasto deje de serlo y se convierta en inversión”.

  Consenso de futuro para la sostenibilidad del SNS

  Como señaló Morell, ya desde antes de la pandemia los farmacéuticos hospitalarios estaban trabajando con prems para ver qué aportan las innovaciones a los pacientes. “La posología cómoda y el poco número de visitas son dos de los aspectos que modifican la percepción del paciente sobre el sistema sanitario. Liberar recursos supone generar más salud -que debemos medir- y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, que es difícil de medir: contamos con la dificultad de que muchos de los sistemas de información no nos permiten introducir estos valores para poder hacer análisis sistemáticos en el futuro. Porque nuestros pacientes, afortunadamente, van a vivir muchos más años con nosotros y surgirán nuevas tecnologías y quizá, en un futuro, los CAR-T sean la cura, pero con un gran salto económico. Por eso, entre todos, debemos tener la conciencia clara de hacia dónde vamos.”, subrayó.

  Esta mirada a largo plazo equivale, según Soto, “a eficiencia y menores costes”. Desde su punto de vista, en las administraciones públicas “se ha dado un gran avance, sobre todo en los hospitales públicos, con la creación de unidades específicas de esclerosis múltiple dentro de los servicios de Neurología, que favorecen la investigación y la consideración y el trato con cada paciente. Lo que nos preocupa a los gestores es complicarle la vida al paciente con la actividad asistencial que desarrollamos en los hospitales. Por eso, recomiendo la creación de estas unidades en aquellos hospitales que no las tengan, porque generan menores costes de atención a pacientes y mejoran la eficiencia”.

  José Soto Bonel. Presidente de SEDISA y Ana Torredemer Marcet. Presidenta de Esclerosis Múltiple de España.

  En palabras de Marisa García-Vaquero, “la sostenibilidad también está en poder medir y demostrar que adelantando una línea de tratamiento de un medicamento vamos a lograr un gran beneficio tanto para el paciente y su entorno más cercano, es decir, familiares o cuidadores, como para la sociedad en su conjunto. Fijarse solo en el coste directo del fármaco supone el peligro de que moléculas, como los genéricos, se relacionen con un menor coste y mayor sostenibilidad en un inicio, pero que conlleven el riesgo de sustituir el uso de tratamientos innovadores y eficaces que son necesarios para los pacientes”.

  El acceso a la innovación poniendo de relieve las necesidades del paciente

  Otro punto por superar es la preocupación por el gasto a corto plazo sin identificar el impacto positivo de la inversión a futuro. “Este enfoque puede suponer que perdamos de vista el valor para el paciente: si nos estamos preocupando solamente de lo cuesta un tratamiento, puede que no hagamos la elección correcta, que debe ser individualizada en cada caso”, puntualizó García-Vaquero.

  Los prems y proms están contribuyendo a la mejora del sistema sanitario y al circuito de atención, aportando información sobre la experiencia de los pacientes en diferentes intervenciones

  Por lo tanto, la accesibilidad a estas innovaciones es uno de los grandes retos en este ámbito y así coincidió Ana Belén Caminero: “Tenemos ciertas limitaciones, que no nos parecen justas y que hacen que salgamos de la deseable situación de equidad”, e insistió que a los pacientes “no se les niega un tratamiento, pero no siempre se nos permite administrar el que creemos que es mejor, después de analizar todas sus características. Últimamente, están primando criterios economicistas, que deben tenerse en cuenta, pero tenemos que encontrar el equilibrio entre sostenibilidad e innovación. Porque la innovación va a lograr, a corto plazo, un cambio en esta enfermedad, pero si nos fijamos en el largo, se traducirá en un beneficio importante y a una eficiencia en el abordaje de estos pacientes".

  

  Como concluyó Morell, “cuando surge una terapia costosa, establecemos estrategias de tratamiento, pero tenemos que dar un salto e incluir la situación del paciente a la hora de decidir el tratamiento, porque eso marca mucho la diferencia: su complejidad debe incorporarse en la previsión de gasto, porque no es lo mismo un debutante a otro con brotes o posibilidad de rebrote. La innovación nos está dando más años de vida, por lo que vamos a tener pacientes mucho más complejos y en los que debemos tener en cuenta sus características individuales. El acceso debe ser al resultado en salud, a la posibilidad de alcanzar el mejor resultado y los protocolos deben diseñarse para cubrir esa necesidad de salud en cada paciente. Eso era complejo hace años, las nuevas tecnologías nos permiten medirlo actualmente. Y, por otro lado, debemos tener a los pacientes en los núcleos de decisión de nuestras organizaciones”.

  Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para MERCK. Numerosos factores inciden, de manera directa o indirecta, y son claves para mantener el equilibrio presupuestario y asegurar la inversión en salud. Entre otros muchos, destacan el empleo, la maternidad o paternidad, poder tener una vida activa, la adherencia a los tratamientos, la independencia de los pacientes del hospital, el papel de familiares y cuidadores o la recogida de la medicación On Ofrecido por MERCK On
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  Piezas que se unen para dar una atención integral al paciente crónico

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:00am UTC por manuelbustelo

  Profesión manuelbustelo Lun, 27/03/2023 - 08:00 Trabajo multidisciplinar Alberto Virués (farmacéutico) y Francisco Barcala (médico) trabajan codo con codo con 'Mapafarma', un proyecto de monitorización ambulatoria de la presión arterial en la farmacia impulsado por el Cacof. Fotos: ARABA PRESS

  Para conocer las carencias y limitaciones que tiene el abordaje multidisciplinar de la cronicidad en España no hace falta recurrir a grandes sondeos ni a encuestas mastodónticas. Basta con acercarse a cualquier realidad clínica y escuchar la voz de los profesionales. El clamor es unánime: hace falta más coordinación, más comunicación, invertir más en recursos, disponer de tiempo y contar con una Administración comprometida que permita que los proyectos e iniciativas que surjan no se queden en papel mojado.

  Con este escenario como telón de fondo, acaba de nacer en España una nueva sociedad científica: la Sociedad Española de Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas (Seapec), una institución integrada por profesionales sanitarios y sociosanitarios   -y que también da voz a los pacientes- que busca abordar “la difícil situación de la cronicidad”, tanto de pacientes como de sus cuidadores, y “ofrecer una continuidad asistencial integral que mejore esta realidad social y la calidad de vida de las personas afectadas”.

  Parte de la junta directiva de Seapec: Ana Belén Ramírez, enfermera; Juan Torres, internista; Luis Mendo, médico de familia; Jimena García, farmacéutica, y Ruth Serrano, paciente. Foto: SEAPEC

  El reto no se antoja fácil. Por ello, para conocer desde distintos prismas en qué situación se encuentra la asistencia integral al paciente crónico en nuestro país y cómo puede optimizarse, este periódico ha hablado con tres profesionales integrados en la Junta Directiva de la Seapec, pertenecientes a distintos ámbitos: Jimena García, farmacéutica comunitaria en Madrid y secretaria primera de la sociedad científica; Ana Belén Ramírez, enfermera familiar y comunitaria, técnico de la Gerencia de Atención Primaria de Madrid y tesorera y secretaria segunda de la Seapec, y Luis Mendo, médico de Familia, director del Centro de Salud de Cascante (Navarra) y vicepresidente de la organización. Cada uno de ellos, desde su experiencia, ahonda en los puntos en los que hace falta incidir en estas cuestiones.

  Visión de la botica

  Desde su perspectiva como farmacéutica, García asegura que existe “mucha descoordinación” entre los profesionales, además de “barreras administrativas” que, en muchas ocasiones, se salvan gracias a la enorme implicación de estos y a su “voluntad vocacional”. Por ello, considera que una institución como Seapec es necesaria para ayudar a gestionar esto: “Hace falta una coordinación estructurada y organizada para que se establezcan canales automáticos de comunicación y comprensión que permitan conocer cómo trabaja cada profesional y con qué herramientas”. Esos canales, a su juicio, permitirían resolver dudas interprofesionales y que todos “compartamos los mismos discursos ante los pacientes”.

  En cuanto a las barreras, pone el foco en que, pese a la voluntad profesional por implicarse en dar una atención integral al crónico, el tiempo y los recursos son finitos; por lo que hace falta inversión. “La Administración recurre a nosotros para muchas iniciativas en las que estamos encantados de participar y en las que somos una pieza fundamental para que se lleven a cabo, pero a coste cero. Eso, desde un punto de vista lógico, es inviable”. Y añade: “Hemos demostrado en muchas ocasiones que el seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia es coste-efectivo para el SNS y aún así no conseguimos que se dé valor a nuestro trabajo. La retribución es clave para que los proyectos sean sostenibles”.

  Desde Enfermería

  Por su parte, Ramírez expone que si bien la Administración es consciente de que la realidad asistencial del crónico demanda “manejar, tratar y abordar al paciente desde un enfoque multidisciplinar integrado”, muchas veces las estrategias “se quedan en el papel” y no terminan de llegar a la realidad. “Esto hace que el paciente crónico siga estando en una situación en la que no siempre se asegura la continuidad asistencial ni una atención coordinada entre los profesionales que le atendemos”, añade.

  Por este motivo, defiende que la Seapec “puede ayudar a trabajar y participar en nuevas estrategias que hagan que eso que está planificado se lleve a cabo, y salve posibles limitaciones que vengan por falta de recursos, motivación o tiempo”; carencias que, según apunta, son algunas de las principales barreras que se suman a otras como la falta de coordinación y de comunicación interprofesional. Y algo muy importante: no se puede proyectar nada sin tener en cuenta la voz de los pacientes y sus necesidades reales.

  Los profesionales ven necesario más comunicación, más recursos, más cooperación y compromiso de la Administración

  Como soluciones a esto, plantea “apostar por desarrollar más la telemedicina, la teleformación y las nuevas tecnologías para permitir una mejor comunicación entre profesionales y también con los pacientes”, así como articular fórmulas para que los sanitarios vean los resultados en salud en los que se traduce su trabajo. “Es algo fundamental; no ver los resultados es algo que desmotiva”.

  Así lo ve el médico

  Mendo considera que la creación de la Seapec puede ayudar a dar respuesta a una realidad muy mejorable: la atención del paciente con patología crónica “está muy fragmentada” y, aunque hay iniciativas aisladas de coordinación, a nivel global todavía no se ha conseguido hilarlas. “Queremos colaborar con los profesionales, las sociedades científicas y los distintos agentes para proponer líneas de actuación que sirvan de guía para las comunidades autónomas cuando quieran poner en marcha alguna idea global”.

  A la hora de analizar las limitaciones, insiste en la falta de comunicación, en las barreras organizativas que hay, en que no siempre se le da voz al paciente y en que muchas veces el trabajo lo hace cada uno desde su parcela. “Lo que precisa el paciente crónico es que tengamos una mayor comunicación y puntos de encuentro para poder solventar sus problemas; y todo ello salvando y reduciendo la burocracia”.

  En cuanto a posibles soluciones, tiene claro cuál debe ser la principal: “Lo primero que tendríamos que hacer es tener identificado al paciente con patologías crónicas dentro del sistema para luego hacer una clasificación que permita conocer su gravedad, y compartir esa información entre todos los profesionales, para así dar respuesta a todas sus necesidades”.

  Un camino a seguir

  Los planteamientos y mejoras que ofrecen los responsables de la Seapec invitan a varias reflexiones. ¿Es factible lograr ese nivel de coordinación y comunicación entre profesionales? ¿Hay iniciativas en España que muestren cuál es el camino que se debe seguir? ¿Cómo se salvan todas las barreras existentes? Para resolver estas incógnitas, CF ha contactado con profesionales integrados en una iniciativa que supone un caso de éxito y que puede ayudar a esbozar la futura hoja de ruta de la atención integral al paciente crónico. Se trata de Mapafarma, un proyecto de monitorización ambulatoria de la presión arterial desde las oficinas de farmacia impulsado por el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cacof) que se puso en marcha en 2015.

  Alberto Virués, farmacéutico comunitario en Chiclana de la Frontera (Cádiz) y miembro de la Comisión de Servicios Profesionales del Cacof, fue uno de los impulsores de este proyecto junto a Francisco J. Marín (también farmacéutico en el municipio vecino de San Fernando) y a otros miembros de esta comisión.

  Virués explica a CF los detalles de este proyecto y su experiencia con él acompañado por Francisco Barcala, médico de Familia en el Centro de Salud Los Gallos, con el que trabaja codo con codo. “Mapafarma nace a raíz de que percibimos que existe un problema en la sociedad por la enorme prevalencia que tiene la hipertensión, ya que la padece un tercio de la población. Y además, porque hay muchas personas que no están diagnosticadas, y muchas también en tratamiento que no están controladas”.

  Alberto Virués y Francisco Barcala en la oficina de farmacia del primero, en Chiclana de la Frontera.

  Mapafarma es una marca registrada que cuenta con el marchamo del Cacof. “Esto permite identificar la actividad que hacemos desde las farmacias y que se sepa que cuenta con una entidad responsable detrás, que tiene una formación acreditada, que el procedimiento va a ser el mismo en todas las farmacias que lo hagan y que se va a emitir un informe final común para todas”.

  La puerta de acceso a este servicio es, bien porque la farmacia detecta el caso de un paciente que puede necesitarlo, bien porque los médicos lo conocen y le recomiendan al paciente que se haga la prueba por el enorme valor clínico que aporta.

  ¿En qué consiste?

  Para la realización de esta prueba, el farmacéutico cita al paciente, al cual ya tiene dado de alta en la plataforma de servicios asistenciales de las farmacia de Andalucía (AxónFarma), y le coloca un manguito de tensión conectado a un pequeño aparato, que se le coloca en la cintura, que va a ser el que realice monitorización. “Cada 20 minutos durante el día y cada 30 minutos durante la noche ese aparato va a tomar la tensión del paciente. Esto va a permitir que a lo largo de 24 horas se le mida la tensión en torno a 70-80 veces. Esto nos va a dar muchísima información”, expone Virués.

  Entre esa información está el conocer si hay efecto bata blanca (si el paciente se pone nervioso ante una toma de tensión o ante la presencia del profesional), la determinación del ciclo circadiano del paciente (ver cómo se comporta la tensión de día con respecto a la noche) y tener una visión de 24 horas que permite optimizar las decisiones clínicas. “Esta información da al médico la posibilidad de no tomar decisiones en base a la toma aislada y le ayuda en decisiones como continuar con un tratamiento, variarlo o modificar la estrategia terapéutica”, afirma Virués. 

  Tras la realización de la prueba, el farmacéutico emite un informe que entrega al paciente para que se lo lleve al médico acompañado de una carta de derivación. Además, en ocasiones, el farmacéutico le pide al paciente su consentimiento para poder enviarle dicho informe al médico -normalmente vía correo electrónico- para que este evalúe los resultados antes de su próxima cita con el paciente.

  El dispositivo que se le coloca al paciente va a permitir que a lo largo de 24 horas se le mida la tensión en torno a 70-80 veces.

  “Para mí Mapafarma es una gran herramienta que ofrece información fundamental para tomar decisiones. Al final, la toma puntual de la tensión es una fotografía y lo que nosotros necesitamos es la película; y eso me lo da este servicio, ya que permite conocer la realidad del paciente basada en muchas horas de toma de tensión. Esto, por ejemplo, nos permite saber si un fármaco esta siendo útil “, afirma Barcala a CF.

  La realización de esta prueba diagnóstica en las farmacias tiene un coste para el paciente que suele oscilar entre los 20 y los 40 euros, remuneración que permite cubrir el ofrecimiento de este servicio y el coste del equipo de monitorización, que lo sufraga el farmacéutico (que dispone de un descuento y condiciones especiales de compra gracias a un acuerdo alcanzado a través de la cooperativa Bidafarma).

  Comunicación

  Además, este servicio evidencia por qué es crucial la relación entre profesionales ya que, ante determinados casos, médico y farmacéutico suelen contactar para debatir y tomar decisiones conjuntas. “En bastantes ocasiones tenemos comunicación vía teléfono o de manera presencial en las que comentamos y el médico me pide valoración y opinión de cara a la futura toma de decisiones”, afirma Virués.

  Barcala también defiende la importancia que tiene esa comunicación interdisciplinar, que se traduce en resultados en salud para el paciente tangibles para él y para los profesionales que intervienen. “Consensuamos, vemos que opinamos cada uno, analizamos qué variaciones pueden hacerse en el tratamiento y cada uno aportamos desde nuestro ámbito, conocimiento y experiencia”.

  ‘Mapafarma’ ofrece información que permite optimizar la toma de decisiones apoyada en la colaboración entre sanitarios

  En función de este trabajo cooperativo entre profesionales, Virués apunta: “De cara al paciente y al servicio que damos, esta iniciativa muestra unanimidad de criterios, un mismo mensaje, comunicación entre el ámbito médico y el farmacéutico, una colaboración para mejorar su salud y una mejora en el rendimiento del tratamiento”.

  También ofrece su visión de Mapafarma Emilio García, farmacéutico comunitario en Granada, que ofrece este servicio a sus pacientes. Según explica a este periódico, se trata de una herramienta que permite que los pacientes tengan sus objetivos de control de presión arterial durante las 24 horas del día. “Además, nos permite interaccionar con su médico y enfermero de forma que el tratamiento antihipertensivo que utiliza sea necesario (recordemos que hay un 23-25% de pacientes con hipertensión de bata blanca), efectivo durante las 24 horas del día y seguro en todo momento”.

  Nace Seapec, multidisciplinariedad al servicio de la atención a la cronicidad, Juan Torres: "No somos conscientes del 'tsunami' que se nos viene encima con el aumento de la cronicidad", Andalucía: las farmacias impulsan la cesación tabáquica y ofrecen asesoramiento para dejar de fumar A esto, García suma que se trata de un servicio estructurado y acreditado, algo que evidencia que está avalado por una protocolización y por la formac La Seapec aboga por un abordaje multidisciplinar que encuentra en proyectos como ‘Mapafarma’, impulsado por el Cacof, ejemplos de cómo se puede avanzar en esta línea. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Profesión Off
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  La estela de ‘Infarma’ 2023: entre el regusto agridulce y la esperanza

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:00am UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 27/03/2023 - 08:00 Congreso Infarma 2023. Foto: JAUME COSIALLS

  Infarma 2023, celebrado del 14 al 16 de marzo en Barcelona y que ha englobado el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia, ha demostrado la pujanza de este sector de la sanidad nacional. Se cumplieron con creces las expectativas, comenzando por la asistencia de profesionales -3.542 congresistas y 34.227 visitantes- y siguiendo por el alto nivel de las conferencias y debates y los proyectos presentados, de los que este periódico, que estuvo presente en la cita con un set de televisión, ha dado buena cuenta en sus plataformas de papel y digital.

  Pero en su estela también ha dejado un regusto agridulce por la simple razón de que ha vuelto a evidenciar que los farmacéuticos comunitarios aspiran a aportar mucho más de lo que ya hacen, mientras que las administraciones siguen retrasando grandes iniciativas y medidas que, a todas luces, beneficiarían a los pacientes y a la propia sanidad pública, que ha dado señales inequívocas durante la pandemia de necesitar reformas estructurales y con visión en el medio y largo plazo.

  Como bien dijo en la inauguración del congreso Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, "hemos estado en primera línea de esta crisis y nos hemos adaptado rápidamente para cumplir con las necesidades cambiantes de la sociedad. Y hoy en día la confianza de la población es mayor que nunca, como dicen las encuestas. Es el momento de aprovechar estas lecciones y poner en marcha reformas que refuercen las capacidades asistenciales y sociales de los farmacéuticos". Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona y de Infarma 2023, añadió que durante la pandemia "el papel del farmacéutico se consolidó y se utilizó más allá de la prestación farmacéutica. Las farmacias conformamos una red comunitaria imprescindible de activos para el sector sanitario [...]. Es importante consolidar la oficina de farmacia como el punto de información sanitaria y de servicios a la ciudadanía". Y recordó que "el reto es hacer posible esta integración de la farmacia en el sistema sanitario a través de la mejora de la comunicación entre los profesionales, la interconexión de bases de datos y la puesta en marcha de protocolos de coordinación asistencial".

  Infarma comienza en Barcelona para demostrar que "los farmacéuticos somos parte de la solución", Martínez del Peral: "Infarma 2024 servirá para comprobar si hemos hecho los deberes puestos en esta edición", Jordi Casas: "Tenemos que hacer fuertes las bases de datos de actividad farmacéutica" Todo eso, y mucho más, ya era una legítima aspiración antes de la pandemia y, hoy, a pesar del importante papel desempeñado por los farmacéuticos comu Off Redacción Opinión Off
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  Menos prisas y más atino para el nuevo programa MIR de Medicina Familiar

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:00am UTC por saradomingo

  Editorial saradomingo Lun, 27/03/2023 - 08:00 Editorial Dos residentes de Medicina de Familia con su tutora. Foto: SEMERGEN

  El Ministerio de Sanidad sigue trabajando, revisando y modificando el texto en función de las numerosas enmiendas recibidas en el que será el nuevo programa MIR de Medicina de Familiar y Comunitaria, que forma parte de los compromisos del Plan de acción de Atención Primaria 2022-2023. El texto salió a audiencia pública en enero, con la intención de aprobarlo lo antes posible para que los R1 que empezarán en mayo comenzaran ya con el nuevo plan, pero a petición de las comunidades autónomas se le dará más margen, tal y como ya ha informado este periódico.

  La Comisión Nacional tampoco ha cejado en su empeño por conseguir "un programa robusto", basado en los valores de la especialidad y teniendo en cuenta la opinión de tutores, residentes, anteriores autores de programas de la especialidad, sociedades científicas y unidades docentes.

  El nuevo programa, que también contiene la propuesta de nuevos criterios de acreditación para las unidades docentes, plantea, entre otros cambios, una lista de 118 competencias que adquirir, más protagonismo para las Urgencias extrahospitalarias en 2º y 3º año y que los tutores acojan a un máximo de 5 residentes, en lugar de los dos actuales.

  Más allá de los detalles técnicos, este programa es extremadamente importante en este momento, en el que la atención primaria vive una grave crisis a causa del déficit de profesionales y de recursos y de una elevada presión asistencial que dificultan la asistencia de calidad pero también la docencia y la investigación de excelencia. Resulta ahora tan relevante que no se entenderían las prisas por aprobarlo ni que se hiciera ignorando la realidad presente, hacia dónde evolucionarán el modelo de primaria y los roles de las profesiones sanitarias y no sanitarias implicadas y qué tipo de especialistas médicos se necesitarán en el medio y largo plazo.

  Días atrás, el 13 de marzo, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) emitió un comunicado conjunto con las 17 sociedades federadas que la integran para reclamar que las Administraciones y gestores apoyen decididamente la tutorización en Medicina Familiar y Comunitaria, dotando a las unidades docentes de los recursos materiales y humanos necesarios.

  Así debería ser el nuevo programa MIR de Familia, El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública, Remedios Martín: "Los MIR de Familia se van al hospital porque las condiciones que les ofrecen en primaria son nefastas", Amyts augura que la mayoría de los MIR de Familia se acabarán marchando de Madrid En él recordó estos factores a tener en cuenta: la curva demográfica de la especialidad, "que está viviendo la jubilación de las primeras generaciones Off Redacción Opinión Off
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  Así debería ser el nuevo programa MIR de Familia

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:00am UTC por nuriamonso

  MIR nuriamonso Lun, 27/03/2023 - 08:00 Análisis Familia reivindica que el nuevo programa MIR debe aspirar a que el principal entorno formativo sea primaria, en lugar de repartirse a medias con el hospital. Ilustración: GABRIEL SANZ

  Después de 18 años y en un momento crítico para la atención primaria, la actualización del programa MIR de Medicina de Familia parece una realidad cada vez más cercana. ¿Hacia dónde tiene que ir esta revisión? Entre otros aspectos, a devolver al MIR al hábitat natural de la especialidad, el centro de salud y dispositivos asociados. Según un documento del Ministerio de Sanidad, el 70% del periodo de residencia se podría desarrollar en primaria, en la línea de lo que ha pedido la propia Comisión Nacional de la Especialidad. 

  De momento, a fecha del cierre de esta edición, solo ha trascendido un borrador que se trasladó a audiencia pública en enero y que previsiblemente cambiará, dado que ese texto aún habla de un mínimo del 50% de formación en primaria.  Como informó DM y ha confirmado el Ministerio de Sanidad, el nuevo programa no podrá aplicarse este mes de mayo como pretendía inicialmente. "No podrá aplicarse hasta la convocatoria 2023/24, ya que los plazos de tramitación no permitirán la actualización de las guías o itinerarios formativos tipo antes de la incorporación de los residentes de la convocatoria 2022/23", indica Sanidad.

  El borrador ha recibido alegaciones de 75 instituciones y particulares, según Sanidad. Entre ellas están las alegaciones de jefes de estudio que han presentado de forma particular o a nivel autonómico críticas al texto. Según fuentes contactadas por DM, la sensación es que la propuesta es más bien una lista de habilidades técnicas que poco tiene que ver con la esencia de la especialidad. 

  Por otra parte, también se revisarán los criterios de acreditación, y ahí el debate reside en encontrar el equilibrio entre un centro de salud modélico, pensando en una formación de excelencia, y la realidad de escasez de recursos y personal de muchos centros, con algunas comunidades reclamando más flexibilidad para aumentar la capacidad docente del sistema. 

  Sin priorización

  Araceli Griñó, coordinadora general de las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Cataluña y socia de Camfic, afirma que entre los jefes de estudio el sentimiento al ver el borrador de enero fue de “decepción inmensa”. Bajo su punto de vista, “la propuesta parece limitarse a que el MIR tenga que adquirir una serie de habilidades técnicas, pero sin ningún tipo de priorización, sin acabar de certificar que es esencial para el médico de Familia y qué secundario”, cuestión que sí incluye el programa actual. 

  “Es obvio que es muchísimo más importante en primaria dominar el manejo del paciente hipertenso que saber hacer una ecografía escrotal y eso desaparece en esta propuesta del programa; parece que todas las técnicas están al mismo nivel”, comparte María Teresa Antoral Arribas, jefa de estudios de la unidad docente de Guadalajara y tesorera de Sefse-Areda. 

  En opinión de Jorge Lema, jefe de estudios de la unidad docente de Cuenca y coordinador del portal La Mirilla del Médico de Familia, la propuesta no presta atención al manejo y la cercanía al paciente y a su entorno, “pero se ceba en el contaje de técnicas y se deja fuera cosas nuestras, pone otras demasiado avanzadas...se da por hecho que todas las unidades docentes están dotadas y no es así”. 

  Docentes critican que la propuesta de enero es más bien una lista de habilidades que obvia los valores de Familia 

  Ana Arbáizar, presidenta de la Comisión Nacional de la Especialidad, reconoce que el documento que salió en audiencia pública en enero, basado en anteriores borradores, es a su juicio un documento incompleto, que “no refleja muchos aspectos  de lo que somos como médicos de Familia. Con nuestra visión holística e integral no se pueden separar competencias de los valores”. En cualquier caso, defiende que siguen trabajando con el ministerio y que la consulta previa y la audiencia pública son trámites que van de forma paralela al trabajo más técnico de la comisión. 

  Su propuesta es más amplia, con una serie de competencias clínicas con las que intentan que la formación se adapte al paciente de 2023 y del futuro, “teniendo en cuenta las características y necesidades de los diferentes grupos poblacionales, incorporando la tecnología dentro de los recursos y dando mucha importancia a nuestra parte de atención familiar y comunitaria, pero también a la docencia, investigación e innovación y gestión”. En cualquier caso, Arbáizar no descarta que posteriormente que redacte algún tipo de guía para orientar en la aplicación del programa docente.  

  Menos prisas y más atino para el nuevo programa MIR de Medicina Familiar, El nuevo programa MIR de Familia no se implantaría este mayo, El nuevo programa MIR de Familia y los requisitos de las unidades docentes de Familia, en audiencia pública, "No creo, como algunos colegas, que AP deba desaparecer, pero sí urge repensar el modelo", Galicia denuncia que el nuevo programa MIR de Familia inhabilitará algunos centros En cuanto a la priorización de competencias, el programa pretende marcar unos objetivos comunes a todos los médicos de Familia, “si bien los aspectos Familia reivindica que el nuevo programa MIR debe aspirar a que el principal entorno formativo sea primaria, en lugar de repartirse a medias con el hospital.
  Off Nuria Monsó. Madrid Off
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  OMC, AMA y Diario Médico, de la mano para celebrar sus respectivos aniversarios

  Archivado: marzo 27, 2023, 6:00am UTC por franciscogoiri

  Profesión franciscogoiri Lun, 27/03/2023 - 08:00 En un acto conjunto, el próximo 20 de abril El Consejo General, AMA y Diario Médico harán, el próximo 20 de abril, un repaso de los principales hitos que han marcado sus respectivas y ya dilatadas trayectorias.

  Dentro de los actos de celebración del centenario del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom), el próximo 20 de abril tendrá lugar un acto conjunto entre la propia corporación colegial, Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) y Diario Médico para conmemorar los respectivos aniversarios de estas tres entidades de referencia en el panorama sanitario nacional.

  Bajo el título de "Un siglo comprometidos con la sociedad y los médicos", el acto hará un repaso por los más de cien años de vida del Consejo General, los más de 55 de AMA y los más de 30 de Diario Médico.

  El encuentro, al que asistirán personalidades muy relevantes de todos los ámbitos de la sanidad española, pública y privada, servirá para poner de relieve los hitos más significativos en la trayectoria de la corporación colegial, la mutua de los profesionales sanitarios y el periódico especializado, que forma parte del grupo Unidad Editorial, pero también para debatir sobre las tendencias, los retos y las líneas estratégicas que marcarán el devenir más inmediato de la sanidad española.

  La corporación colegial, la mutua y la cabecera de Unidad Editorial se rodean de lo más granado del sector para hacer un repaso de sus trayectorias. Off Redacción. Madrid Profesión Profesión Política y Normativa Off
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  Manifestación de vecinos y profesionales por la sanidad pública de Madrid, en imágenes

  Archivado: marzo 26, 2023, 2:06pm UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Dom, 26/03/2023 - 16:06 Movilizaciones Uno de los carteles de la protesta de Madrid, a la altura de Callao. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO

  Miles de vecinos y profesionales se han manifestado en Madrid, convocados por una treintena de asociaciones, organizaciones de consumidores y pacientes y sindicatos. La marcha ha discurrido desde la Plaza de España hasta la Puerta de Atocha, entre consignas y pancartas contra el gobierno de Isabel Díaz Ayuso.

  Hoy se han leído lemas como "Con la salud al cielo", "Recortar es criminal", "La vocación no justifica la explotación", "Amiga de lo ajeno, ella nos deja en menos", o "Cuando todo sea privado, seremos privados de todo".

  manifa_26m_mani3.jpg, manifa_26m_manifa22.jpg, manifa_26m_manifa21.jpg, manifa_26m_manifa17.jpg, manifa_26m_mani8.jpg, manifa_26m_mani7.jpg, manifa_26m_manifa14.jpg, manifa_26m_mani5.jpg, manifa_26m_mani4.jpg, manifa_26m_16.jpg, columna_medica_amyts.jpg, apertura manifestación.jpg, manifa27.jpg, manifa_26m_manifa26.jpg, manifa_26m_manifa29.jpg, manifa_26m_manifa25.jpg, manifa_26m_manifa20.jpg, manifa_26m_manifa18.jpg Ciudadanos y profesionales se manifiestan en Madrid por una sanidad pública y de calidad, Miles de andaluces se manifiestan con 'Marea blanca' por la sanidad pública, Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue" No obstante, Amyts se ha sumado a la marcha con una columna médica. Su portavoz, la cirujana Ãngela Hernández, ha reivindicado un  Vea las todas fotos de la manifestación celebrada hoy domingo por una “sanidad madrileña pública, universal y de calidad”. Off Redacción Profesión Off
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  Ciudadanos y profesionales se manifiestan en Madrid por una sanidad pública y de calidad

  Archivado: marzo 26, 2023, 11:00am UTC por soniamoreno

  Profesión soniamoreno Dom, 26/03/2023 - 13:00 Reivindicaciones Cabecera de la manifestación en defensa de la Sanidad Pública celebrada hoy en Madrid, a su salida desde la Plaza de España. Foto: JOSÉ LUIS PINDADO.

  La protesta ha arrancado a medio día desde la Plaza de España en dirección a la Puerta de Atocha. Bajo el lema “Por una sanidad madrileña pública, universal y de calidad”. La cabecera ha contado con representantes de la Mesa Sectorial de Sanidad -Satse, CCOO, CSIT Unión Profesional y UGT-, salvo el sindicato médico Amyts que no formaba parte de la treintena de asociaciones vecinales, organizaciones de consumidores y pacientes y sindicatos convocantes.

  No obstante, Amyts se ha sumado a la marcha con una columna médica. Su portavoz, la cirujana Ángela Hernández, ha reivindicado un acuerdo “de los partidos de gobierno (PP, PSOE), tanto a nivel autonómico, como a nivel general” sobre el modelo de sanidad a medio y largo plazo; también que “se aparten las garras partidistas, electoralistas” y se centren en conseguir “una sanidad de calidad”, con buenos resultados en salud.

  Pancartas y batucadas

  La marcha ha discurrido con miles de participantes (6.500, según el cálculo oficial de la Delegación de Gobierno de Madrid), que han avanzado por el recorrido, sin incidentes, entre consignas contra el gobierno de Isabel Díaz Ayuso, y las habituales batucadas y pancartas. 

  Turistas y viandantes de las calles de Gran Vía y Alcalá se paraban a mirar los carteles, con lemas como "Con la salud al cielo", "Recortar es criminal", "La vocación no justifica la explotación", "Amiga de lo ajeno, ella nos deja en cueros", o "Cuando todo sea privado, seremos privados de todo".

  El acto ha finalizado con un manifiesto leído por el presentador de televisión Gran Wyoming y la actriz Lola Manzanares, en Atocha, quienes han reclamado más financiación para la sanidad pública madrileña, y que no se abandone en detrimento del sector sanitario privado.

  Discrepancias

  Los cuatro sindicatos de los cinco que conforman la Mesa Sectorial de Sanidad han lamentado que Amyts no se sumara a la convocatoria del acto reivindicativo. CCOO manifestó hace unos días su desacuerdo con que el sindicato profesional “limite su acción para acabar con la deriva de la sanidad pública en la región a 'medidas retributivas' que sólo benefician a su categoría", postura que calificó de “individualista y poco solidaria".

  Al respecto, la secretaria general de Amyts, Ángela Hernández, ha manifestado hoy a Diario Médico que “la situación de los médicos en la comunidad de Madrid lleva siendo muy peculiar desde hace mucho tiempo. Hemos transmitido nuestras peticiones mucho antes de llegar a la huelga en innumerables ocasiones en la Mesa Sectorial. No se nos ha hecho caso por parte de la administración y, a veces, por desgracia, hemos tenido también en frente al resto de organizaciones sindicales. Ojalá no fuese así, pero cuando se habla de ‘unidad sindical’, me pregunto a qué se refieren”.

  Mano tendida

  La especialista ha expuesto cómo el “ataque salvaje” a las urgencias extrahospitalarias del pasado verano germinó en un amago de unión, “que debería haber sido similar a la de 2012 [en alusión a las movilizaciones de la Marea Blanca]”. En cambio, lo que ocurrió fue que “al cabo de unas semanas, el resto de organizaciones se salieron del conflicto dejando sin cumplir nuestra única línea roja: que hubiera al menos cuatro personas en cada uno de esos equipos. A nosotros no nos valía con que hubiera tres médicos”.

  Columna médica de Amyts en la manifestación de hoy 26 de marzo en Madrid.

  Ángela Hernández ha recordado que “siempre hemos estado con la mano tendida. La última acción que intentamos de unidad fue cuando ofrecimos las firmas recogidas en Change.org, en diciembre”.

  Sobre el cuestionamiento de la presencia de las batas blancas en una manifestación justo tras haber cerrado un acuerdo de salida de huelga, ha afirmado que el consenso no debe verse como un campo de batalla con “vencedores y vencidos”, sino el producto de “cesiones por ambas partes”, y que no consideran que el fin de la huelga sea un motivo para dejar de expresar su disconformidad con el funcionamiento de la AP y la sanidad madrileña.

  La presencia en la manifestación tampoco significa que “vayamos contra la sanidad”, sino contra el “discurso triunfalista que dice que somos la mejor sanidad del mundo –de lo que estamos orgullosos- y lo deja todo a hombros de profesionales sanitarios y no sanitarios, sobre todo de los médicos de Medicina Familiar y pediatras, que han soportado durante años una gran presión”.

  Arropar a los vecinos

  Antes de que la marcha comenzara, la portavoz se ha manifestado a DM contundente: “Nosotros somos una organización profesional que se ha sentido muy arropada por los vecinos y ahora nos toca a nosotros arroparlos a ellos. Lo importante es la sanidad de todos”.

  Esos argumentos se escuchaban también en voces de los manifestantes. Entre ellos, Beatriz Vallejo, médica el Centro de Salud La Ventilla, nos ha explicado que el nivel económico de la población que atienden en su centro impide tener una sanidad privada. “Al margen de que hayamos firmado nuestro acuerdo, necesitamos que se siga invirtiendo en salud. Hace falta más médicos y más recursos. Necesitamos un acuerdo de todos los partidos, tiene que ser un consenso general”.

  Y desde la Plataforma de Centros de Salud, Maribel Giráldez, médica de familia del Centro de Salud de Fátima (Carabanchel), ha mencionado también, entre otras reivindicaciones, la importancia de conseguir que “los compañeros y compañeras que ahora salen de la residencia se quieran quedar a trabajar en Madrid”.

  Manifestación de vecinos y profesionales por la sanidad pública de Madrid, en imágenes, Miles de andaluces se manifiestan con 'Marea blanca' por la sanidad pública, Madrid: los médicos de hospitales suspenden la huelga de este miércoles "pero el conflicto sigue" La médica ha señalado el problema de la cobertura de las jubilaciones de los profesionales. “¿Quiénes van a cubrir nuestros puestos, si Madrid sigu Vecinos y profesionales se han manifestado hoy domingo en Madrid bajo el lema por una “sanidad madrileña pública, universal y de calidad”. Off Sonia Moreno. Madrid Profesión Off