Patricia Palau, Eloy DomÃnguez, Laura López, José MarÃa Ramón, Raquel Heredia, Jessika González, Enrique Santas, Vicent BodÃ, Gema Miñana, Ernesto Valero, Anna Mollar, Vicente Bertomeu González, Francisco J. Chorro, Juan Sanchis, Josep Lupón, Antoni Bayés-GenÃs, Julio Núñez
Rev Esp Cardiol. 2019;72:288-97
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Entrenamiento de la musculatura inspiratoria y la electroestimulación muscular funcional en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada: estudio TRAINING-HF [ArtÃculo Gratuito]
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
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Incidencia anual de trombosis del stent confirmadas y factores clÃnicos predictores en pacientes con SCA tratados con ticagrelor o prasugrel
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Sergio Raposeiras-RoubÃn, Emad Abu-Assi, Fabrizio D'Ascenzo, Saleta Fernández-Barbeira, Tim Kinnaird, Albert Ariza-Solé, Sergio Manzano-Fernández, Christian Templin, Lazar Velicki, Ioanna Xanthopoulou, Enrico Cerrato, Giorgio Quadri, Andrea Rognoni, Giacome Boccuzzi, Andrea Montabone, Salma Taha, Alessandro Durante, Sebastiano Gili, Giulia Magnani, Michele Autelli, Alberto Grosso, Pedro Flores Blanco, Alberto Garay, Ferdinando Varbella, Francesco Tommassini, Berenice Caneiro Queija, Rafael Cobas Paz, MarÃa Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Diego Gallo, Umberto Morbiducci, Alberto DomÃnguez-RodrÃguez, José Antonio Baz-Alonso, Mariano Valdés, Ãngel Cequier, Fiorenzo Gaita, Dimitrios Alexopoulos, Andrés Ãñiguez-Romo
Rev Esp Cardiol. 2019;72:298-304
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Anticoagulantes orales directos frente a antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular de la práctica clÃnica: revisión sistemática y metanálisis
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Carlos Escobar, Julio MartÃ-Almor, Alejandro Pérez Cabeza, M. José MartÃnez-Zapata
Rev Esp Cardiol. 2019;72:305-16
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ADN libre y daño microvascular en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con intervención coronaria primaria
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Juan Sanchis, Sergio GarcÃa-Blas, Luis Ortega-Paz, Ana Paula Dantas, Enrique RodrÃguez, Lidia Abellán, Salvatore Brugaletta, Ernesto Valero, Gema Miñana, Manuel Garabito, Ãfrica Corchón, Julio Núñez, Arturo Carratalá, Manel Sabaté
Rev Esp Cardiol. 2019;72:317-23
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La expresividad variable del sÃndrome de QT largo de una familia española se explica por la heterocigosis digénica en SCN5A y CACNA1C
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Paloma Nieto-MarÃn, Juan Jiménez-Jáimez, David Tinaquero, Silvia Alfayate, Raquel G. Utrilla, MarÃa del Mar RodrÃguez Vázquez del Rey, Francesca Perin, Geòrgia Sarquella-Brugada, Lorenzo Monserrat, Josep Brugada, Luis Tercedor, Juan Tamargo, Eva Delpón, Ricardo Caballero
Rev Esp Cardiol. 2019;72:324-32
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Papel de la genética en la estratificación del riesgo de pacientes con miocardiopatÃa dilatada no isquémica
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Maria Luisa Peña-Peña, Lorenzo Monserrat
Rev Esp Cardiol. 2019;72:333-40
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Drenaje venoso pulmonar anómalo con cor triatriatum
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Manuel Ojeda Ramos, David Viladés Medel, Rubén Leta Petracca
Rev Esp Cardiol. 2019;72:341
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Planificación del cierre de la fuga paravalvular mediante impresión 3D: prueba de concepto
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Ignacio Cruz-González, Manuel Barreiro-Pérez, Israel Valverde
Rev Esp Cardiol. 2019;72:342
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Diagnóstico tardÃo incidental de herniación cardiaca tras traumatismo
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Luis Gorospe, Nicolás Alejandro Almeida-Aróstegui, Javier Miguelena-Hycka
Rev Esp Cardiol. 2019;72:343
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ECG de abril de 2019 [ArtÃculo Gratuito]
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Zaira Gómez-Ãlvarez, Juan Carlos Gómez-Polo, Miguel Ãngel Cobos-Gil
Rev Esp Cardiol. 2019; 72:344
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Respuesta al ECG de marzo de 2019 [ArtÃculo Gratuito]
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Gunnar Leithold, Ginés Elvira Ruiz, Javier Pérez Copete
Rev Esp Cardiol. 2019;72:345
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¿Doble arteria descendente anterior en Y o circulación colateral coronaria?
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Francisco L. Moreno-MartÃnez, Javier Cuesta, Fernando Rivero, Fernando Alfonso, Amparo Benedicto, Eduardo Pozo-Osinalde
Rev Esp Cardiol. 2019;72:346-8
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Infarto cerebral en el puerperio debido a endocarditis trombótica no bacteriana
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Manuel Chacón-DÃaz, Roberto Ruiz-Cordero, Helard Miranda-Aguilar, Josias Rios-Ortega, Fernando Córdova-Gómez, Julio Morón-Castro
Rev Esp Cardiol. 2019;72:348-9
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Cierre transcatéter de la ventana aortopulmonar. ¿Vale la pena un método de cierre alternativo a la cirugÃa?
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Aldo Campos-Quintero, José Antonio GarcÃa-Montes, Carlos Zabal-Cerdeira, Jorge Luis Cervantes-Salazar, Juan Calderón-Colmenero, Juan Pablo Sandoval
Rev Esp Cardiol. 2019;72:349-51
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SÃndrome de tako-tsubo complicado con taponamiento cardiaco y shock cardiogénico
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
J. Nicolás López Canoa, Alfredo Redondo Diéguez, Anaberta Bermúdez Naveira, Pedro Rigueiro Veloso, J. MarÃa GarcÃa Acuña, J. Ramón Gónzalez Juanatey
Rev Esp Cardiol. 2019;72:351-3
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Aceptación clÃnica de la definición universal del infarto de miocardio
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
German Cediel, Maribel González-del-Hoyo, Gil Bonet, Anna Carrasquer, Carme Boqué, Alfredo BardajÃ
Rev Esp Cardiol. 2019;72:353-5
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Ablación con catéter de taquicardia auricular perihisiana desde el seno de Valsalva no coronario tras reemplazo de válvula aórtica
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Eduardo Franco, Daniel RodrÃguez Muñoz, Roberto MatÃa Francés, Antonio Hernández-Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, Javier Moreno
Rev Esp Cardiol. 2019;72:355-7
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Recuperación estructural y funcional tras 5 años del implante de armazón vascular bioabsorbible. Un análisis con tomografÃa de coherencia óptica
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Luis R. Goncalves-RamÃrez, Hipólito Gutiérrez, Carlos Cortés, Itziar Gómez, José A. San Román, Ignacio J. Amat-Santos
Rev Esp Cardiol. 2019;72:357-9
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Oxigenador extracorpóreo de membrana venopulmonar percutáneo en la insuficiencia ventricular derecha
Actualizado: marzo 27, 2019, 2:16pm UTC
Aitor Uribarri, Manuel Barreiro, Ignacio Cruz-González, Pedro L. Sánchez
Rev Esp Cardiol. 2019;72:360-1
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Una proteÃna podrÃa modular la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia
Archivado: marzo 27, 2019, 1:44pm UTC por raquelserrano
Los avances en abordaje del cáncer son un hecho probado, pero también se ha demostradoque los tratamientos que reciben los pacientes suelen tener efectos secundarios, algunos de ellos graves. Por ejemplo, la cardiotoxicidad de los tratamientos antineoplásicos es uno de los efectos nocivos más importantes, pues repercute negativamente en la calidad de vida y puede elevar las cifras de morbimortalidad.
Investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV), del grupo cardioCHUS del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, dirigidos por José Ramón González Juanatey, trabajan en la prevención o tratamiento de la cardiotoxicidad a través de terapias especÃficas. En un estudio reciente de Ricardo Lage e Isabel Moscoso, financiado por la Fundación Mutua Madrileña, han demostrado que una proteÃna, la omentina, disminuye el daño inducido por el docetaxel en cardiomiocitos, sugiriendo que sus niveles podrÃan modular la tendencia al desarrollo de cardiotoxicidad en pacientes oncológicos, según publica el equipo en PLoS One.
Según señala a DM Ricardo Lage, del Grupo del CiberCV en el CHUS y participante en la investigación, el estudio es preliminar, por lo que aún no se puede afirmar que suponga una modificación de la práctica asistencial. Pero los siguientes pasos para seguir avanzando en este hallazgo se centrarán en “ver los niveles de omentina en pacientes a lo largo del tratamiento y su correlación con el desarrollo de cardiotoxicidad y escalar el modelo de cardioprotección de la omentina en modelos animales”, subraya el profesional.
El papel de los niveles de omentina
La omentina, cuyos niveles disminuyen con el sobrepeso y la obesidad, es una adipoquina -una proteÃna metabólicamente activa cuya sÃntesis tiene lugar en el adipocito y desempeñan función muy importante en la regulación de procesos metabólicos-, con efectos beneficiosos en las respuestas inflamatorias, la homeostasis de glucosa y la enfermedad cerebro vascular (ECV). Niveles bajos de omentina, están relacionados con enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardÃaca e infarto agudo de miocardio
Según explica Ricardo Lage, del Grupo del CiberCV en el CHUS, se han evaluado los efectos del tratamiento con omentina frente a la toxicidad inducida por docetaxel, un fármaco ampliamente prescrito en el manejo del cáncer de mama y cuyo uso se ha asociado a problemas electrofisiológicos, isquémicos e insuficiencia cardiacaâ€.
Se ha demostrado que la omentina inhibe la muerte celular inducida por docetaxel. La pérdida de cardiomiocitos es uno de los determinantes principales en la progresión de la disfunción cardiaca. Aunque la omentina no logró reducir el estrés oxidativo inducido por el fármaco, si fue capaz de disminuir el estrés del retÃculo endoplásmico sugiriendo su posible papel cardioprotector frente a la toxicidad por este tipo de fármacos.
Cambio de paradigma
Lage explica a DM que se trata de un estudio preliminar, “por lo que aún no se puede afirmar que suponga una modificación de la práctica asistencial. Pero los siguientes pasos para seguir avanzando en este hallazgo se centrarán en “ver los niveles de omentina en pacientes a lo largo del tratamiento y su correlación con el desarrollo de cardiotoxicidad y escalar el modelo de cardioprotección de la omentina en modelos animales“, subraya el profesional.
Moscoso, señala además que hay que confirmar si “el desarrollo de toxicidad en los pacientes está relacionado con los niveles de omentina y si estos están a su vez determinados por la obesidad. Localizar a los pacientes con mayor riesgo de cardiotoxicidad permitirá implementar terapias dirigidas a prevenirla y un manejo adecuado y personalizado del tratamiento oncológico”.
Se asiste a un cambio de paradigma: no se trata de evitar la cardiotoxicidad sino prevenirla o tratarla en un paciente con el tratamiento oncológico óptimo desarrollando terapias especÃficas basadas en el conocimiento mecanÃstico del daño cardiaco.
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La fÃsica Perla Wahnón liderará la Cosce: primera mujer presidenta de las sociedades cientÃficas
Archivado: marzo 27, 2019, 1:33pm UTC por José A. Plaza
La Confedereción Española de Sociedades CientÃficas (Cosce), que agrupa a la mayorÃa de sociedades de todos los ámbitos de la ciencia y que incluye en su seno diversas sociedades médicas, ha renovado parte de su junta directiva, en concreto su presidencia. La fÃsica Perla Wahnón sustituirá a Nazario MartÃn y, a partir de junio, será la primera mujer presidenta de la Cosce.
Wahnón, que representa a la Sociedad Española de FÃsica, es catedrática de QuÃmica FÃsica en la Universidad Politécnica de Madrid. Es Licenciada en Ciencias QuÃmicas (Sección de QuÃmica Cuántica), por la Universidad Hebrea de Jerusalén y la Universidad Autónoma de Madrid.
Desde 1978 ha sido Profesora sucesivamente en la Facultad de Ciencias de la Universidad Autónoma de Madrid, la Escuela Técnica Superior de Ingenieros de Montes de la Universidad Politécnica de Madrid (1979-1983) y desde 1983 hasta la actualidad en la E.T.S. de Ingenieros de Telecomunicación de la misma Universidad, donde ha sido además Subdirectora de Investigación, Doctorado y Postgrado desde 1994 a 1998. Desde 1997, además, dirige el Grupo de Investigación de Cálculos Cuánticos en el Instituto de EnergÃa Solar de la Universidad Politécnica de Madrid.
La oncóloga Marisol Soengas, tesorera; Del Val sigue en SaludRicardo Guerrero y Alicia Alonso seguirán siendo, respectivamente, vicepresidente y secretaria general, mientras que la oncóloga Marisol Soengas, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIO) y en representación de la Asociación Española de Investigación del Cáncer (Aseica), toma el cargo de tesorera, que estaba vacante debido a la marcha de José Manuel Pingarrón a la SecretarÃa General de Universidades del Ministerio de Ciencia.
De las cinco vocalÃas que tiene la Cosce sólo se renuevan dos. Margarita del Val, investigadora del CSIC en el Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa, aseguirá en su cargo de vocal del Ãrea de Ciencias de la Vida y de la Salud. Vicent J. MartÃnez, de la Sociedad Española de AstronomÃa, entra como vocal del Ãrea de Matemática, FÃsica, TecnologÃas fisicas, QuÃmica y TecnologÃas quÃmicas, sustituyendo a MarÃa Josefa Yzuel. Salomé Prat, de la Sociedad de FisiologÃa Vegetal, será la vocal del Ãrea Ciencias de la Tierra, Agricultura y Medio Ambiente, en sustitución de Gregorio Montero. Domingo Sánchez-Mesa y Francisco Tirado continúan al frente de las vocalÃas de las áreas de Artes, Humanidades y Ciencias Sociales y de Ciencias y TecnologÃas de los Materiales y de la Información y la Comunicación, respectivamente.
La Cosce firmó el año pasado un acuerdo con la Federación Española de Asociación CientÃfifico-Médicas (Facme), consolidando asà un acercamiento al ámbito de la salud que llebava tiempo persiguiendo.
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Describen una nueva enfermedad muscular: la mioglobinopatÃa
Archivado: marzo 27, 2019, 1:10pm UTC por Sonia Moreno Barrio
No todos los dÃas se describe una nueva enfermedad, pero eso es lo que han logrado investigadores de una colaboración internacional, liderada por el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), que publican hoy en Nature Communications la descripción de una nueva miopatÃa, la mioglobinopatÃa, provocada por una mutación del gen que codifica la mioglobina. La función principal de esta proteÃna es el transporte y almacenamiento del oxÃgeno dentro del tejido muscular –el equivalente a la hemoglobina en la sangre- y es también responsable del color rojo de los músculos.
Además del Idibell –radicado en Hospitalet de Llobregat, Barcelona-, en esta colaboración multidisciplinaria han participado investigadores del Instituto Karolinska de Estocolmo y de las universidades de Australia Occidental (UWA, en Perth), Viena, Módena y Autónoma de Barcelona (UAB).
“Por primera vez se identifica una enfermedad causada por una mutación del gen que codifica la mioglobina, lo que además nos ha permitido ofrecer un diagnóstico concreto a pacientes que veÃamos desde hace años y no sabÃamos con certeza qué enfermedad padecÃanâ€, señala la autora principal del estudio, Montse Olivé, responsable del área de enfermedades musculares del Hospital Universitario de Bellvitge e investigadora del Idibell.
Olivé relata la génesis y el desarrollo de esta investigación: “Todo comenzó en 2005, cuando me topé con la biopsia muscular de un paciente con una miopatÃa que presentaba unas lesiones muy caracterÃsticas. No sabÃamos lo que eran y creÃmos que eran depósitos de un pigmento. Nueve años más tarde, en 2014, observé en la biopsia de otro paciente exactamente lo mismo. En aquel momento desarrollaba un proyecto FIS del Instituto de Salud Carlos III en colaboración con el equipo de genetistas del profesor Nigel Laing en la UWA, que precisamente estaba encaminado a averiguar las causas genéticas de determinadas patologÃas musculares. Por un artÃculo de 1980, también sabÃamos de una familia sueca con las mismas lesiones histológicas. Una vez descubierto el gen involucrado, nos pusimos en contacto con el Karolinska y con otros centros europeos para intentar reunir más casos similaresâ€.
Cuerpos sarcoplásmicosEl resultado final de esta búsqueda ha sido la identificación de la misma mutación del gen de la mioglobina en miembros de seis familias europeas sin parentesco entre ellas (dos españolas, dos francesas, una sueca y una holandesa). “Todos ellos comparten la misma sintomatologÃa y las mismas lesiones caracterÃsticas, los cuerpos sarcoplásmicos, en las biopsias muscularesâ€, precisa Olivé.
La investigación ha puesto de manifiesto que la mioglobina mutada tiene menos capacidad de unirse al oxÃgeno y no tiene preservada su otra importante función, la captación y eliminación de radicales libres, que causan daño por estrés oxidativo en las fibras musculares. La oxidación lipÃdica resultante da lugar a los cuerpos sarcoplásmicos que se observan en las biopsias, que corresponden a lÃpidos oxidados y proteÃnas mal plegadas, como han demostrado investigadores que trabajan en el Sincrotrón Alba, de Cerdanyola del Vallès, al caracterizar la composición quÃmica y la estructura de estas proteÃnas.
La clÃnica de la mioglobinopatÃa se manifiesta entre los 30 y 40 años, afecta por igual a ambos sexos y cursa con una pérdida muscular progresiva y generalizada, que en fases avanzadas provoca un grave deterioro de la musculatura respiratoria y cardiaca. “De hecho, esta enfermedad ultrarrara conduce a la muerte en un plazo de 20 a 25 años desde el inicio de los sÃntomasâ€. Sin tratamiento especÃfico, las opciones terapéuticas en pacientes avanzados se limitan al soporte ventilatorio –habitualmente no invasivo- y a retrasar la progresión de la insuficiencia cardiaca.
Montse Olivé confÃa en que la publicación del estudio saque a la luz nuevos casos de la enfermedad. “Será interesante ver si hay pacientes con mutaciones distintas que impliquen, o no, una sintomatologÃa distintaâ€. Es lo que ocurre con el gen de la hemoglobina –una proteÃna de la misma familia-, con varias mutaciones identificadas que dan lugar a enfermedades diferenciadas, las hemoglobinopatÃas. “En este caso sólo conocemos una única mutación, que conlleva unas alteraciones en las biopsias musculares y un comportamiento clÃnico idénticos. Desconocemos si puede haber otras mutaciones, que den o no sÃntomas diferentes, o si no las hay porque, dada la importancia de la mioglobina para el funcionamiento del organismo, podrÃan ser incompatibles con la vidaâ€.
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Condena de 199.316 euros por tener el tomógrafo averiado
Archivado: marzo 27, 2019, 12:56pm UTC por soledadvalle
El Juzgado de Primera Instancia número 19 de Málaga ha condenado a SegurCaixa Adeslas a indemnizar con 199.316 euros a una paciente por retraso en el tratamiento de una infección tras un parto, al no poderse hacer la TC, indicada en varias ocasiones por distintos facultativos, por estar averiado el tomógrafo. La paciente padeció un grave cuadro infeccioso por Streptococcus pyogenes B-hemolÃtico del Grupo A tras dar a luz por vÃa vaginal. El retraso en el diagnóstico derivó en la necesidad de la extirpación quirúrgica del útero, la trompa de falopio izquierda y el ovario derecho.
En juez admite que existió “un daño imputable a una conducta negligente del sistema de organización del hospital, de su personal facultativo, como determinante del retraso en un diagnóstico y agravamiento del cuadro infeccioso”. La demandante ha sido representada por el abogado Damián Vázquez, colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente.
No consta la existencia de un protocolo de actuación por parte del hospital para resolver una urgencia ante una averÃa
Según los hechos que se juzgan, la paciente acudió al hospital para dar a luz mediante un parto inducido por vÃa vaginal sin ninguna complicación. En las primeras horas del posparto, la madre acusó un dolor abdominal agudo, se desmayó al levantarse de la cama, expulsó un coágulo por vÃa vaginal y manifestó una imposibilidad de miccionar. Sin embargo, se mantuvo afebril.
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Ante estos sÃntomas, le realizaron una analÃtica y prescribieron una TC,. La prueba de imagen solicitada no se realizó, porque el aparato estaba estropeado, y en su lugar le hicieron una ecografÃa de la zona. Le indicaron analgesia y no se sospechó de la infección, porque la paciente no tenÃa fiebre. Sin embargo la sudoración excesiva y el dolor abdominal permaneció durante todo el dÃa siguiente al parto, agudizándose y siendo visitada por el facultativo de guardia que volvió a prescribir una TC que tampoco se hizo, porque el aparato seguÃa estropeado.
Cuando habÃa transcurrido un poco más de 48 horas de dar a luz, la situación de la paciente resultaba comprometida por lo que se cursa una petición rápida para ser trasladada a otro hospital donde puedan hacer TC. Asà se hizo y cuando llegó la paciente tuvo que ser operada de urgencia tras ver la infección en la prueba de imagen.
La sentencia el juzgado considera que “hubo un fracaso de aplicación de medios diagnósticos, que no se pueden situar en un dÃa concreto, dado que la enfermedad no se presentó con los sÃntomas habituales, especialmente la fiebre [que no tuvo] y cursó en este caso de manera fulminante, pero que dio muestras desde el primer dÃa con una manifestación de dolor intenso, persistente, agudo, con imposibilidad de micción, mal estado y debilidad que exigÃa que estando en un hospital se realizaran exploraciones médicas para valorar la localización del dolor y pruebas complementarias tan básicas como un análisis de sangre y hubo igualmente un fallo de medios”.
En relación a la prueba de TC, el juez razona que “aunque la perito de la parte demandada no considera que esta prueba fuera esencial en el diagnóstico, sin embargo, la solicitaron varios facultativos y su retraso desde luego incidió en la toma de decisión del tratamiento a aplicar”.
Ademas, el juez también advierte que “no consta la existencia de un protocolo de actuación por parte del hospital para que ante incidencias de este tipo se solvente con urgencia, que ante una averÃa se resuelva con prontitud”.
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Programa electoral del PSOE: salud mental y bucodental, medicina de precisión, teleasistencia, juego ‘online’…
Archivado: marzo 27, 2019, 12:50pm UTC por Redacción
El PSOE ha presentado este miércoles su programa electoral, resumido en 110 medidas entre las que hay algunas pistas sanitarias con escasa concreción. Los socialistas retoman su promesa truncada en la anterior legislatura de revertir copagos farmacéuticos y hablan de “aprobar una Estrategia de Renovación del Sistema Nacional de Salud“, en la que se promete “una progresiva incorporación de la atención a la salud bucodental” y prestar especial atención a la medicina de precisión, las enfermedades raras y las grandes discapacidades.
También se cita “una ley marco estatal que clarifique las competencias y coordinación con las diferentes administraciones”, como vÃa para “consolidaremos un sistema universal y gratuito que garantice el acceso a los servicios sociales en todo el territorio español”. La eliminación del copago, que se iba a hacer en pensionistas vulnerables y familias con escasos recursos e hijos a cargo, se promete “comenzando por pensionistas y personas de menores ingresos”.
Sánchez, en la presentación del programa electoral.
Tal y como lleva tiempo prometiendo el Ministerio de Sanidad, el PSOE habla de “una nueva estrategia de salud mental que refuerce los servicios de salud mental infantil-juvenil”. También retoma otra de las promesas de la pasada legislatura al citar “un plan para la prevención del suicidio“. La incorporación de la “teleasistencia avanzada” -no concreta más- y la cración de “la figura del asistente personal al catálogo de prestaciones del Sistema de Atención a la Dependencia” son otras de las cuestiones incluidas en el programa.
Siguiendo con lo social, el PSOE promete “un Ingreso MÃnimo Vital para erradicar la pobreza infantil”, una mayor profesionalización de los cuidadores de mayores -algo largamente prometido para el sistema de atención a la dependencia-. Las últimas medidas hablan sobre prevención y manejo de adicciones (“alcohol, tabaco, drogas tóxicas, ludopatÃa, abuso de internet y otras”. En concreto, el PSOE dice que se centrará en su influencia en jóvenes y que “regulará la publicidad de juegos de azar y apuestas online“.
El programa cita también un nuevo Estatuto Básico del Empleado Público ligado a normas para impulsar el desarrollo de la carrera profesional. Y añade el consabido “pacto de Estado por la ciencia”, prometiendo más innovación, una ley sobre start-up y una estrategia sobre inteligencia artificial
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El Ciocc HM alcanza su cifra récord de actividad en 2018
Archivado: marzo 27, 2019, 11:59am UTC por Redacción
El Centro Integral Oncológico Clara Campal HM (Ciocc), perteneciente al grupo HM Hospitales, registró en 2018 un récord de actividad alcanzando los 3.305 nuevos pacientes tratados, frente a los 3.262 del año anterior. Este dato es el más alto registrado en la historia del centro inaugurado en 2008. El grupo sostiene que sus Ãndices asistenciales del pasado ejercicio confirman su consolidación como el primer centro oncológico privado de España, y que la publicación de los datos revela también su apuesta por la transparencia en todos sus procesos.
En concreto, en 2018 se atendieron 49.266 consultas frente a las 48.090 del ejercicio anterior. “DestacarÃa el número de pacientes que por primera vez confÃan en HM Ciocc y lo hacen debido a que nuestros profesionales acumulan gran experiencia en situaciones clÃnicas de especial complejidad diagnóstica y terapéuticaâ€, señala Antonio Cubillo, jefe de OncologÃa Médica y director Asistencial y de Docencia del centro.
Antonio Cubillo, jefe de OncologÃa Médica del Ciocc.
El grupo sostiene que parte de la reputación alcanzada por el centro se debe a la alta retención de pacientes, ya que de las personas que acuden a él para realizar una consulta de segunda opinión, un 87% deciden realizar el tratamiento en el centro.
El Ciocc administró 17.355 tratamientos oncológicos en 2018, dato que incluye tanto los tratamientos convencionales como de investigación. De los 3.262 nuevos pacientes del pasado ejercicio, el 93,7% (3.097) fueron diagnosticados y tratados de un tumor sólido y el 6,3% (208) de un tumor oncohematológico. En el caso de los pacientes con tumores sólidos, 757 (25%) fueron diagnosticados de un tumor de mama, 720 (24%) de un tumor de origen digestivo y 306 (10%) de un tumor de origen pulmonar, 185 (6%) del aparato genitourinario y 148 (5%) de melanoma.
Durante 2018, el Ciocc ha llevado a cabo una intensa actividad investigadora y cientÃfica, en la que se abrieron un total 87 ensayos clÃnicos nuevos y hasta 570 pacientes formaron parte de los 178 ensayos clÃnicos que se desarrollaron en el centro. Angel Ayuso, director cientÃfico de la Fundación de Investigación de HM Hospitales, explica que el año pasado “se activaron 29 ensayos clÃnicos en fase I con fármacos de última generación, además de 58 ensayos en fases II-IIIâ€. En conjunto, en los últimos 5 años se han abierto 431 ensayos clÃnicos nuevos, y en el perÃodo 2009-2018 más de 4.000 pacientes han tenido la oportunidad de participar en alguno de los ensayos.
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Carcedo cita al Foro, hace acto de presencia y se ausenta
Archivado: marzo 27, 2019, 10:13am UTC por franciscojosegoirialba
Un encuentro “frustrante, de mero trámite”, plagado de “buenas intenciones y discursos vacÃos”, para hacer un “repaso estéril a problemas ya conocidos”. A Tomás Toranzo, presidente de CESM y portavoz del Foro de la Profesión Médica, se le agotan los adjetivos para definir el primer encuentro oficial que la cúpula del Ministerio de Sanidad mantuvo ayer con el órgano que reúne a la OMC, CESM, las sociedades cientÃficas, las comisiones nacionales, los decanos y los estudiantes de Medicina. De hecho, la ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, “se limitó a hacer acto de presencia, saludó y se marchó”, cediendo el testigo de la cita a su secretario general, Faustino Blanco.
A pesar de la evidente frustración de los profesionales, Toranzo admite que esperaban “muy poco” de un encuentro que se celebra en la antesala de las elecciones generales y “forzado, en cierta medida, por la manifestación que convocamos el pasado 7 de marzo“, tras la cual se produjo el primer encuentro, éste extraoficial, entre Carcedo y los representantes de un Foro que llevaban meses pidiendo en vano una reunión oficial.
Blanco adelantó que el proyectado Interterritorial de primaria se celebrará probablemente el 10 de abril
Según el portavoz del Foro, el único punto concreto que el ministerio puso sobre la mesa, “y sólo para enunciarlo, no para proponer soluciones concretas”, fue el consabido problema del déficit de profesionales, sobre todo en primaria, un tema que centrará la Comisión de Recursos Humanos que hoy está convocada en la sede ministerial y el anunciado Consejo Interterritorial monográfico de primaria que, “según nos adelantó Faustino Blanco, probablemente se celebrará el 10 de abril”, dice Toranzo.
A falta de concreción alguna por parte del ministerio, cada uno de los integrantes del Foro expusieron ante Blanco -tras haberse ausentado ya la ministra- los problemas especÃficos del colectivo que representa, y ahà volvieron a ponerse sobre la mesa archiconocidos problemas, como la recuperación de los derechos laborales y retributivos perdidos con la crisis, la petición de volver a la jornada de 35 horas semanales, la proliferación de facultades de Medicina y la necesidad de adecuar las plazas de grado y posgrado, el desarrollo profesional continuo o el nuevo decreto de formación especializada que ha anunciado el departamento de Carcedo.
“VacÃo de contenido”A Toranzo le parece “muy significativo” que los miembros del Foro tuvieran que volver a recordar a la cúpula ministerial cuál es el estatus y el papel de la organización que reúne a todos los colectivos profesionales médicos, “porque parece que no lo saben o se les ha olvidado”. Toranzo recuerda que el Foro “es el órgano oficialmente reconocido y publicado en el BOE como interlocutor de la profesión, y parece mentira que en un contexto tan complicado como el actual no se nos haya convocado hasta ahora, y cuando lo hacen es para un encuentro vacÃo de contenido”.
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Trasplantes: la ONT quiere que el médico revele el secreto profesional en casos de tráfico de órganos
Archivado: marzo 27, 2019, 9:30am UTC por Redacción
La directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz DomÃnguez-Gil, ha ofrecido este miércoles, DÃa Nacional del Trasplante, una conferencia en Madrid en un acto organizado por Nueva EconomÃa Forum. DomÃnguez-Gil, que ha sido presentada por su antecesor en el cargo, Rafael Matesanz, Ha destacado la lucha contra el tráfico de órganos, el acercamiento a la sanidad privada, los problemas de recursos humanos y las últimas cifras en trasplante renal cruzado, entre otras cuestiones.
DomÃnguez Gil ha anunciado que la ONT ha pedido a la Organización Médica Colegial (OMC) la modificación del Código Deontológico para implicar más el papel de los profesionales en la lucha contra el tráfico de órganos; la idea esn que el médico esté obligado a revelar el secreto profesional en caso de tráfico de órganos. La directora de la ONT ha dicho que esta petición se une al desarrollo de un protocolo de notificación de casos con FiscalÃa y otros actores, y la reciente modificación del Código Penal español en su artÃculo 156 bis, para mejorar la alineación española con el Convenio de Santiago de Compostela, iniciativa del Consejo de Europa en la lucha contra el tráfico de órganos humanos.
“El relevo generacional no se está asegurando y hay equipos en situación crÃtica”
También ha concretado el impulso a la relación con la sanidad privada. La ONT ha firmado un convenio con la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) para desarrollar un protocolo de colaboración para la detección de posibles donantes -no trasplantes- en los hospitales privados, que resulte homogéneo para toda España. Ya se ha creado un grupo de trabajo, en el que están representadas la ONT y las comunidades autónomas, que está analizando con ASPE cómo desarrollar este protocolo.
Con respecto al trasplante renal cruzado, ya se han realizado 215 trasplantes -donante vivo-, en los que han participado 15 donantes samaritanos.
Beatriz DomÃnguez-Gil, directora de la ONT, este miércoles durante su charla.
Además, ha hablado con cierta preocupación sobre recursos humanos: “La atracción y retención de talento profesional ha perdido el glamour de tiempos pasados. Hay excelentes profesionales del mundo del trasplante que se han fugado a la sanidad privada o al extranjero en los últimos años”. A su juicio, el relevo generacional “no se está asegurando y algunos equipos de trasplante ya están en situación crÃtica”.
Lea más sobre trasplantes:–‘Caso Abidal’: La ONT trabaja en un protocolo para notificar tráfico de órganos
-ONT: Otro año récord con 5.318 trasplantes
-Los donantes crecerÃan un 5-10% involucrando a la sanidad privada
-España frena una iniciativa de compra-venta velada de órganos
-Innovadora nanoterapia para evitar la inmunosupresión en trasplantes
DomÃnguez-Gil ha señalado que el principal problema que impide la plena expansión de la terapia del trasplante “no es técnico o inmunológico, sino por escasez de órganos para trasplante”, y ha recordado que en el mundo se realizan cada año unos 136.000 trasplantes de órganos, cifra que no cubre ni el 10% de las necesidades globales. La Unión Europea, por ejemplo, estima que cada dÃa fallecen 10 pacientes en lista de espera.
España lleva casi tres décadas liderando las cifras de donación y trsplante, y su modelo es un espejo para el resto del mundo. La directora de la ONT cree que este éxito debe defenderse y perdurar “con auto exigencia y capacidad de innovación, que van incluidas en el ADN del sistema de trasplantes”. Cabe recordar que la ONTya trabaja en su Plan 50×22, que persigue el objetivo de 50 donantes por millón de personas y superar los 5.500 trasplantes en el año 2022.
Como parte de este plan, la ONT busca optimizar los cuidados intensivos orientados a la donación, fomentar la donación en asistolia, flexibilizar los criterios de aceptación de órganos (por ejemplo, donantes infectados por el virus de la hepatitis C para receptores no infectados) e incorporar la sanidad privada al proceso de donación de órganos y tejidos.
El programa de subvenciones de la ONT se redujo un 20% en crisis, situación que aún persiste
En la investigación, y no sólo en la asistencia, residen buena parte de los planes. DomÃnguez Gil ha pedido poner el foco “en la investigación preclÃnica, traslacional, clÃnica y epidemiológica” y explorar diversas áreas, como la tolerancia imunológica –trasplante sin inmunosupresión-, la preservación de órganos y la prevención del rechazo crónico -principal motivo de pérdida de injertos-. También ha citado la necesidad decrear “registros sofisticados de información que permitan aplicar el big data al trasplante.
La directora de la ONT también ha tenido palabras para la crisis económica sufrida en los últimos años: “El sistema se vio afectado por los recortes de personal, camas de hospital y recursos destinados a sus actividades y proyectos, y el programa de subvenciones de la ONT se vio reducido en un 20%, situación que aún persiste”. Pero señala que el modelo de trasplantes supo sobreponerse: “Los profesionales y su implicación fueron fundamentales para que, a diferencia de lo ocurrido en paÃses vecinos, el sistema no sólo no se deteriorara, sino que saliera reforzado de una situación potencialmente fatal. En ese periodo de crisis, la actividad de donación y trasplante creció y se iniciaron proyectos innovadores”.
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Newsletter: Diario Médico 2019-03-27
Archivado: marzo 27, 2019, 8:25am UTC por saradomingo
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Omitir el consentimiento informado no genera responsabilidad ‘per se’
Archivado: marzo 26, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de AutonomÃa del Paciente en sus artÃculos 3, 4 y 8 precisa que en la definición del consentimiento informado se comprende “la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su saludâ€. El citado consentimiento debe ser escrito en los casos de intervenciones quirúrgicas y bien entendido que la información que ha de proporcionarse ha de consistir en “la finalidad y naturaleza de la intervención, sus riesgos y sus consecuenciasâ€.
El Tribunal Supremo, en reiteradas sentencias, ha establecido que en procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, en la aplicación de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente, éste debe conocer los riesgos y sus consecuencias a los efectos de poder tomar sus decisiones.
Ahora bien, no es apropiado equiparar falta o insuficiencia de consentimiento con un funcionamiento irregular del servicio público, que en definitiva es el motivo para invocar la responsabilidad patrimonial de la administración, como si la falta de información o la insuficiencia en el mismo fuese necesariamente sinónimo de mala praxis y ello porque el consentimiento informado nunca es sinónimo de éxito en el tratamiento médico ni tampoco en una operación quirúrgica. En sentido contrario, la ausencia o insuficiencia del mismo, tampoco puede ser equiparada de forma automática y necesaria con la mala praxis.
Asà lo ha expresado recientemente la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Asturias, en sentencia de 31 de enero de 2019, que además distingue claramente entre intervenciones planificadas y las de urgencia, asà como aquellas otras que ab initio no presentan problemas, debiendo estar a las circunstancias objetivas y subjetivas que concurran en cada caso, a los efectos de determinar el efecto jurÃdico que puede producir la ausencia o insuficiencia del consentimiento informado.The post Omitir el consentimiento informado no genera responsabilidad ‘per se’ appeared first on Diariomedico.com.
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La PET/RM predice el riesgo cardiovascular antes de que exista aterosclerosis
Archivado: marzo 25, 2019, 6:00pm UTC por raquelserrano
Gracias la tecnologÃa de imagen avanzada con PET/RM, investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) han determinado la presencia de inflamación de las arterias en zonas donde todavÃa no existen placas de aterosclerosis, según el estudio PESA-CNIC-Santander, que se publica hoy en Journal of the American College of Cardiology (JACC), y que ha analizado, con esta innovadora tecnologÃa, el proceso inflamatorio en las arterias de un grupo de personas que tenÃan placas de aterosclerosis.
Los datos demuestran, por primera vez y en la mayor cohorte de PET/RM publicada hasta la fecha, la presencia de inflamación en estadios precoces de aterosclerosis, sobre todo en regiones donde no existe placa y, además, que la inflamación detectada en las arterias puede ser un sÃntoma previo a la aparición de la placa que conduce a la enfermedad cardiovascular, como infarto o ictus. Los investigadores están actualmente analizando el papel de la inflamación arterial en este proceso, información que servirÃa para establecer un diagnóstico precoz y apoyarÃa el desarrollo de nuevas terapias antiinflamatorias para esta enfermedad.
Otros resultados del Estudio PESA-CNIC-Santander:–La población sana guarda la llave contra la enfermedad cardiovascular
–Arranca un estudio para avanzar en la prevención del riesgo cardiovascular
–Cinco indicadores de salud bastan para predecir el riesgo cardiovascular en personas sanas
–Confirman la importancia del desayuno en la prevención de la ECV
–Dormir mal o menos de 6 horas eleva el riesgo cardiovascular
Aunque se sabe que la aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica, se desconoce la prevalencia y distribución de la inflamación en estadios precoces de la enfermedad. El PESA-CNIC-Santander es un estudio prospectivo, dirigido por ValentÃn Fuster, que incluye a más de 4.000 participantes de edad intermedia y que evalúa la presencia y desarrollo de aterosclerosis subclÃnica –sin sÃntomas- gracias al empleo de técnicas de imagen innovadoras.
Los resultados se han obtenido utilizando tecnologÃa de imagen avanzada con PET/RM en 755 individuos asintomáticos que forman parte del estudio, con una media de edad de 49 años, y que presentaban placas de aterosclerosis detectadas por ecografÃa vascular 2D/3D y/o acumulación de calcio en las arterias.
CaracterÃsticas de las placas
El objetivo principal de este trabajo, explica Leticia Fernández Friera, coinvestigadora principal y cardióloga del CNIC y del Hospital Universitario HM MonteprÃncipe, “fue caracterizar la inflamación vascular a nivel de las arterias carótidas –encargadas de suministrar sangre al cerebro y a la cabeza-, de la aorta -principal arteria del cuerpo humano- y de las arterias iliaco-femorales -suministran sangre a las extremidades inferiores- en personas con aterosclerosis subclÃnica conocidaâ€.
Fuster, director del CNIC e investigador del proyecto, subraya la utilidad de esta moderna tecnologÃa de diagnóstico vascular por imagen, PET/RM, que “ha permitido identificar, además, que únicamente una décima parte de las placas de aterosclerosis presentan inflamaciónâ€. Javier Sanz, investigador del CNIC y coinvestigador del estudio, señala que las caracterÃsticas de las placas de aterosclerosis que muestran inflamación o hipercaptación son: placas de gran tamaño, con mayor contenido de colesterol y localizadas en las arterias femorales y en las bifurcaciones. No obstante “la mayorÃa de las captaciones o inflamaciones que se han identificado en esta subpoblación del estudio PESA se localizaban en segmentos arteriales libres de placa de aterosclerosisâ€.
Factores de riesgoJavier Sanz, asegura que se ha demostrado que la inflamación vascular está presente en “casi la mitad de los individuos estudiados, con mayor frecuencia en las arterias femoralesâ€. Fernández Friera, indica además que “la inflamación se asocia con la presencia de mayor número de factores de riesgo; en particular, obesidad y tabaquismo fueron los factores de riesgo que predecÃan de forma independiente la presencia de inflamación arterialâ€.
En este sentido, ValentÃn Fuster destaca que estos hallazgos demuestran el potencial de esta tecnologÃa para la obtención de imágenes ‘in vivo’ de la inflamación relacionada con la aterosclerosis sistémica, su estudio en etapas tempranas y la identificación de individuos que probablemente se beneficien de una intervención temprana. “Los estudios futuros deben investigar si la inflamación precede al desarrollo de la placa y evaluar el valor de cuantificar la inflamación en la evaluación del riesgo cardiovascularâ€, añade el director del CNIC.
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El cerebro genera nuevas neuronas hasta los 90 años
Archivado: marzo 25, 2019, 4:00pm UTC por admin
El giro dentado produce nuevas neuronas hasta la novena década de vida, según un estudio en el que ha participado el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), junto a investigadores de la Universidad Autónoma de Madrid, el Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Neurodegenerativas (Ciberned), la Fundación CIEN y la Universidad Europea de Madrid. Este mecanismo, denominado neurogénesis hipocampal adulta, se encuentra dañado en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Los resultados del trabajo han sido publicados en la revista Nature Medicine.
“A pesar de producirse una ligera reducción en la cantidad de neuronas generadas durante el envejecimiento, un gran número de estas neuronas se encuentra aún presente en el giro dentado de individuos que no padecen ninguna enfermedad neurológica al menos hasta los 87 años de edadâ€, ha explicado MarÃa Llorens-MartÃn, investigadora en el Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa, y coordinadora del estudio.
El nacimiento de nuevas neuronas en el cerebro humano adulto posee una gran importancia para la medicina moderna, ya que este tipo especial de neuronas generado en el hipocampo participa en la adquisición de nuevos recuerdos y en el aprendizaje en ratones.
Resultados recientes han vuelto a abrir el debate en este campo al no detectar la presencia de estas células en el cerebro humano. Este trabajo analiza en profundidad las causas de la obtención de posibles resultados contradictorios encontrados por distintos grupos de investigación.
Presencia de neuronasEl estudio demuestra que los tratamientos quÃmicos a los que es necesario someter las muestras de tejido cerebral humano para su posterior estudio afectan de manera crÃtica a la detección de la presencia de las neuronas inmaduras. Los investigadores demostraron que, tras someter muestras obtenidas de los mismos sujetos a distintos tratamientos quÃmicos, se observaban números de células muy diferentes. Además, cuando dichos tratamientos eran más agresivos o prolongados en el tiempo, la señal emitida por las nuevas neuronas desaparecÃa completamente.
Más sobre neurogénesis hipocampal adulta:–La ciencia debate sobre la existencia de la neurogénesis adulta
–La neurogénesis se desvanece en la edad adulta
“Nuestro trabajo identifica una combinación de métodos que permite visualizar la neurogénesis en el giro dentado humano adulto. Esta metodologÃa nos ha permitido conocer, por primera vez, datos únicos acerca de la maduración de las nuevas neuronas generadas en esta región del cerebro. AsÃ, hemos podido estudiar en profundidad las etapas que atraviesan las nuevas neuronas antes de madurar totalmente, qué proteÃnas sintetizan, y cómo van cambiando de forma y de posición dentro del giro dentado. Ese proceso de maduración comparte varias caracterÃsticas con las descritas en otras especies de mamÃferosâ€.
Neurogénesis en AlzheimerEl estudio también analiza de manera comparada el proceso de neurogénesis hipocampal adulta en un grupo de 13 individuos sanos y 45 pacientes de la enfermedad de Alzheimer. Los autores han descubierto que el número de nuevas neuronas disminuye de manera drástica en los estadÃos iniciales de la enfermedad para continuar decreciendo progresivamente a medida que avanza la dolencia. Además, estas células encuentran problemas en distintas etapas del proceso madurativo de las neuronas. Como consecuencia de este bloqueo, el número de neuronas generadas que finalmente alcanza la maduración total es mucho menor en estos pacientes.
“Los hallazgos poseen una gran importancia en el estudio de las enfermedades neurodegenerativas y concretamente en el estudio de la enfermedad de Alzheimer. En este sentido, la detección precoz de una disminución en la generación de nuevas neuronas podrÃa ser un marcador temprano de la enfermedad. Por otra parte, si fuera posible incrementar el nacimiento y maduración de las nuevas neuronas de una manera similar a como se hace en los ratones de laboratorio, podrÃan abrirse nuevas posibilidades terapéuticas que podrÃan ser útiles para paliar o ralentizar el avance de esta enfermedadâ€, ha concluido Llorens-MartÃn.
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Dependencia: Sanidad llama a “profesionalizar†la atención mientras preocupan el ‘limbo’ y la desigualdad
Archivado: marzo 25, 2019, 3:51pm UTC por José A. Plaza
Este lunes se celebra el II Simposio La Atención a la Dependencia. Retos e Innovación, organizado por la Fundación Ceres y la Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales. La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha inaugurado la cita, destacando la necesidad de profesionalizar la atención a la dependencia y la capacidad del sistema de atención de generar retornos laborales y económicos.
Carcedo ha dicho que el Sistema para la AutonomÃa y Atención a la Dependencia (SAAD) es una oportunidad para impulsar la generación de puestos laborales: “Se han generado 34 puestos de trabajo por cada millón de euros invertidoâ€. Ha defendido “una mayor profesionalización del trabajo” y ha citado el incremento de la esperanza de vida y la incorporación de las mujeres al mercado laboral como dos factores que deben definir los servicios.
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En el congreso ha participado José Manuel RamÃrez, director Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, que hace sólo una semana presentó el XIX Dictamen del Observatorio de la Dependencia. RamÃrez ve datos preocupantes en el informe y considera que la financiación actual “mantiene los recortes de 2012 y abre un escenario de alta incertidumbre y peligro de un nuevo frenazo al sistema”. Además, se mantenÃan las grandes diferencias y desigualdades en la atención entre comunidades autónomas.
Sólo ocho autonomÃas aprueban en dependencia, según el dictamen. Castilla y León (de nuevo, la mejor, con un 9,3 sobre 10), Castilla-La Mancha (8,2), AndalucÃa (6,4), Galicia (6,1), La Rioja (6,1), PaÃs Vasco (5,7) y Cantabria (5,4). La peor comunidad autónoma, según el informe, serÃa Canarias (2,1 sobre 10), seguida de Baleares (2,1) Extremadura y Cataluña (2,5), Asturias y Aragón (3,2), Comunidad Valenciana (3,6) y Madrid y PaÃs Vasco (3,9).
La no aprobación de los Presupuestos Generales del Estado 2019, que incluÃan una importante subida presupuestaria en dependencia, deja en un cajón el proyecto de “atender a casi 70.000 personas más y generar 16.000 nuevos empleos directos”. Los gerentes de servicios sociales añaden que durante 2018 “más de 30.000 personas fallecieron sin haber podido ejercer sus derechos derivados de la condición de persona en situación de dependencia (media de 80 personas al dÃa)”.
La ministra ha señalado que el sistema de atención a la dependencia “atiende a 1.061.719 personas, que reciben un total de 1.329.829 servicios y prestaciones, de las que dos terceras partes son servicios”. En el XIX dictamen del observatorio, los gerentes de servicios sociales señalaron que a final de 2018 habÃa “250.000 personas valoradas con algún grado de dependencia en lista de espera (19,2%del total)“. ReconocÃan que este llamado limbo de la dependencia se habÃa reducido en 2018 en 60.000 personas, pero matizaban: “A este ritmo se tardarÃan más de tres años en atender la actual lista de espera”. Y añadÃan que cuatro de cada diez personas desatendidas (el 40%, casi 100.000 personas) son dependientes con Grados II o III (grandes dependientes en situación grave).
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Sanidad penitenciaria: 7 admitidos de 17 solicitudes para cubrir 35 plazas
Archivado: marzo 25, 2019, 2:42pm UTC por soledadvalle
El 9 de abril, a las 16:00 horas, en el Centro de Estudios Penitenciarios, de la calle Cedaceros, en Madrid, tendrá lugar la primera prueba para cubrir las 35 plazas de facultativo penitenciario que han sido convocadas por el Ministerio de Interior.
Más información sobre Sanidad PenitenciariaLos médicos se fugan de las prisiones
Sanidad penitenciaria, un pernicioso aislamiento
En el BoletÃn Oficial del Estado (BOE), del viernes, 22 de marzo, está publicada la lista provisionales de admitidos para presentarse a la convocatoria. “Se presentaron 17 solicitudes, pero solo han sido validadas 7”, apunta Carmen Hoyos, facultativa vocal de sanidad penitenciaria de la OMC. Los motivos de rechazo se recogen en el BOE y muchos de ellos atienden a defectos en la presentación de la documentación. Para subsanar estas omisiones, los aspirantes rechazados cuentan con un plazo de diez dÃas hábiles.
Estas cifras ponen de manifiestos la falta de atractivo de estas plazas, que vienen denunciando desde el Sindicato de Sanidad Penitenciaria, y que tiene que ver con la diferencia salarial de este cuerpo de médicos con sus colegas de los servicios sanitarios autonómicos.
De este modo, no está asegurado el reemplazo profesional, en un cuerpo facultativo que acusará la jubilación del 80 por ciento de sus miembros, en el próximo año y medio.
Todos los implicados, tanto la Administración central del Gobierno actual como los profesionales reconocen que la solución a parte del problema pasa porque se cumpla con la Ley de Cohesión, que establece el mandato de que los médicos de las cárceles pasen a depender de los servicios sanitarios de las comunidades autónomas. Esta disposición legal es de 2003 y desde entonces se viene incumpliendo. Solo las comunidades autónomas de Cataluña y el PaÃs Vasco tienen las competencias en Sanidad Penitenciaria. Todo apunta que Navarra será la siguiente autonomÃa, porque hay negociaciones muy avanzada y solo quedarÃan alguna cuestión de ámbito polÃtico, para culminar el acuerdo.
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CardiologÃa: la SEC reconoce la calidad asistencial de 24 hospitales en cuatro procesos
Archivado: marzo 25, 2019, 1:17pm UTC por Redacción
La Sociedad Española de CardiologÃa (SEC) ha acreditado este lunes la calidad asistencial de 24 hospitales españoles en cuatro procesos y procedimientos cardiológicos: sÃndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (Scacest), fibrilación auricular, rehabilitación cardiaca y balón de contrapulsación intraórtico. La acreditación se ha concedido en un acto celebrado en la Casa del Corazón.
Concretamente, siete centros han recibido el sello SEC-Excelente en Scacest, siete en fibrilación auricular, 10 en rehabilitación cardiaca y ocho en balón de contrapulsación aórtico. Las nuevas acreditaciones se conceden tres meses después de las últimas: el pasado diciembre la SEC acreditó a 16 hospitales por sus procesos de implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) y ablación en fibrilación auricular.
El Servicio de Salud del PaÃs Vasco, Osakidetza, se convierte en la primer servicio sanitario autonómico en recibir la acreditación SEC-Excelente en Acacest. El Complejo Hospitalario Universitario de Vigo ha recibido una triple acreditación (Scacest, rehabilitación cardiaca y balón de contrapulsación intraórtico), mientras que el Complejo Hospitalario de Santiago, el Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid, el Hospital Universitario de Donostia, el Hospital Universitario La Paz, el Hospital ClÃnic de Barcelona y el Hospital General Universitario de Alicante han recibido dos acreditaciones cada uno.
Los siete hospitales que han conseguido el sello SEC-Excelente en Scacest son:
- Complejo Hospitalario de Navarra (Comunidad Foral de Navarra).
- Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Galicia).
- Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (Galicia).
- Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Galicia).
- Hospital ClÃnic de Barcelona (Cataluña).
- Hospital ClÃnico San Carlos (Comunidad de Madrid).
- Hospital Universitario de Donostia (PaÃs Vasco).
Los siete hospitales que han recibido el sello SEC-Excelente en fibrilación auricular son:
- Complejo Hospitalario Regional Reina SofÃa de Córdoba (AndalucÃa).
- Hospital Costa del Sol (AndalucÃa).
- Hospital de Denia-Marina Salud (Comunidad Valenciana).
- Hospital Universitario La Paz (Comunidad de Madrid).
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Comunidad Valenciana).
- Hospital General Universitario de Alicante (Comunidad Valenciana).
- Hospital ClÃnic de Barcelona (Cataluña).
Los 10 hospitales que han conseguido el sello SEC-Excelente en rehabilitación cardiaca son:
- Complejo Hospitalario de Jaén (AndalucÃa).
- Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (Galicia).
- Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Galicia).
- Complejo Universitario La Paz (Comunidad de Madrid).
- Hospital Alto Guadalquivir de Andújar (AndalucÃa).
- Hospital General Universitario de Alicante (Comunidad Valenciana).
- Hospital Universitario de Araba (PaÃs Vasco).
- Hospital Universitario de Donostia (PaÃs Vasco).
- Hospital Universitario Ramón y Cajal (Comunidad de Madrid).
- Hospital Universitario San Cecilio (AndalucÃa).
Los ocho hospitales que han recibido el sello SEC-Excelente en balón de contrapulsación intraaórtico.
- Complejo Hospitalario Gregorio Marañón (Comunidad de Madrid).
- Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (Galicia).
- Hospital ClÃnico San Carlos (Comunidad de Madrid).
- Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid (Castilla y León).
- Hospital Universitario 12 de Octubre (Comunidad de Madrid).
- Hospital Universitario de Bellvitge (Cataluña).
- Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Comunidad de Madrid).
- Hospital Universitario Valle de Hebrón (Cataluña).
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El tamaño no es indicativo de cirugÃa en aneurisma de la arteria pulmonar
Archivado: marzo 25, 2019, 1:02pm UTC por raquelserrano
El equipo de CardiopatÃas Congénitas del Adulto del Hospital Universitario Virgen del RocÃo, de Sevilla, es el protagonista del editorial del International Journal of Cardiology en el que se analiza un estudio observacional de corte longitudinal de una cohorte de 1.587 pacientes diagnosticados de cardiopatÃas congénitas de diversos grados de complejidad, en el que se analiza la prevalencia de dilatación aneurismática de la arteria pulmonar en la población global, se evalúan qué lesiones se relacionan más frecuentemente con el desarrollo de aneurismas pulmonares y qué lesiones hemodinámicas son las más frecuentes.
Finalmente, se evalúan la frecuencia y el tipo de complicaciones en el seguimiento a cinco años de los pacientes que tienen aneurismas de la arteria pulmonar y qué factores de riesgo se relacionan con la aparición de estas complicaciones.
Cribado meticulosoLos profesionales se basaron en un método de diagnóstico muy simple, como es la radiografÃa de tórax, con la que realizaron un cribado meticuloso de los todos pacientes que se siguen en la unidad para identificar aquellos casos que tienen una dilatación de la arteria pulmonar. Una vez que se observa una dilatación de la arteria pulmonar, se confirma mediante TAC o Resonancia Magnética, para también medir el tamaño de la arteria.
“Se diagnostica aneurisma cuando la dimensión de la arteria alcanza 40 mmâ€, matiza a DM Pastora Gallego, coordinadora de dicha Unidad en el hospital. En la primera revisión después del diagnóstico, se analizan retrospectivamente los datos clÃnicos, hemodinámicos y ecocardiográficos de los pacientes, asà como la evolución y las complicaciones letales y no letales que presentan. “Se comparan variables hemodinámicas (magnitud de los cortocircuitos, presión arterial pulmonar) y las lesiones residuales (insuficiencia de la válvula pulmonar, estenosis valvular pulmonar) de los pacientes con y sin complicaciones para identificar predictores de riesgoâ€, ha afirmado.
Más estudios observacionales
La dilatación de la arteria pulmonar es muy frecuente en los pacientes con cardiopatÃas congénitas, sobre todo los pacientes con estenosis pulmonar, cortocircuitos y tetralogÃa de Fallot. Las complicaciones asociadas a estos aneurismas son muy raras y no se relacionan con el tamaño del aneurisma, sino que ocurren fundamentalmente en aquellos pacientes que tienen hipertensión pulmonar.
“Aunque los ensayos clÃnicos son el gold standard de la medicina basada en la evidencia, hay muchas preguntas en cardiopatÃas congénitas que no son abordables mediante estudios randomizadosâ€, explica Gallego. Las cardiopatÃas congénitas son malformaciones raras, de evolución larga, y solo los estudios observacionales pueden ofrecer información sobre factores de riesgo de eventos adversos y, por lo tanto, permiten tomar decisiones clÃnicas de una manera más racional para los pacientes.
“Esto es lo que ofrece nuestro trabajo que, además, debe animar a nuestro grupo y a otros muchos a continuar con estudios observacionales y registros multicéntricos que mejoren nuestro conocimiento sobre la evolución a largo plazo de los adultos con cardiopatÃas congénitas y mejoren, por tanto, el manejo clÃnico de esta especial población de pacientesâ€, ha asegurado.
Evaluar la cirugÃaGracias a este estudio, que aporta evidencia cientÃfica basada en observaciones clÃnicas, “podemos definitivamente descartar la indicación de cirugÃa del aneurisma de la arteria pulmonar basada en el tamaño del aneurismaâ€. Según Pastora Gallego, se trataba de una cirugÃa profiláctica con el objetivo de evitar disección o rotura y muerte súbita. Estas cirugÃas conllevan un riesgo alto para el paciente y no garantizan un beneficio claro. Además, en muchos casos, requiere asociar una sustitución de la válvula por una prótesis. Por eso se expone a los pacientes a los riesgos asociados a las prótesis valvulares (infecciones, anticoagulación, entre otros).
El siguiente paso es confirmar los resultados en estudios prospectivos e identificar un punto de corte en el valor de la presión pulmonar y el tamaño de la arteria pulmonar que identifique pacientes de muy alto riesgo en los que indicar la cirugÃa y definir protocolos de seguimiento con técnica de imagen de los restantes pacientes.
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La Aepap cifra en casi 2.000 los especialistas necesarios si aumenta la edad pediátrica
Archivado: marzo 25, 2019, 12:26pm UTC por franciscojosegoirialba
La adecuación del cupo pediátrico en primaria a los baremos que fijan los estándares de calidad, la mejora de las condiciones laborales de los pediatras del primer nivel, un aumento de las plazas MIR de PediatrÃa y de las rotaciones de los residentes por los centros de salud, el mantenimiento de oposiciones diferenciadas en la especialidad para primaria y hospitales… Estos son algunos de los puntos que la Asociación Española de PediatrÃa de Atención Primaria (Aepap) incluye en una reflexión previa a la nueva reunión técnica que los grupos de trabajo de primaria del Ministerio de Sanidad mantendrán esta semana.
Aunque las reflexiones no son nuevas y, de hecho, forman parte del catálogo reivindicativo clásico de la Aepap, el contexto polÃtico preelectoral y las reuniones de los grupos de primaria sitúan las peticiones en primer plano.
Pedro Gorrotxategi, coordinador del Grupo Laboral de la Aepap, califica de “nefasta” la posibilidad de prolongar un año la duración de la especialidad, ya que habrÃa un año en blanco, tanto para la PediatrÃa de primaria como la hospitalaria, es decir, un año sin que se incorporasen al mercado laboral nuevos pediatras. Gorrotxategi cree, además, que primaria quedarÃa “especialmente dañada, porque, al año siguiente, los hospitales tratarÃan de atraer a la mayorÃa de los MIR que terminaran su residencia“.
En cuanto a la prolongación de la edad pediátrica hasta los 18 años, una medida valorada por algunas instituciones pediátricas y sanitarias, Concepción Sánchez Pina, presidenta de la Aepap, alerta de que esta medida duplicarÃa el déficit actual de pediatras, que, según las estimaciones de la sociedad cientÃfica, pasarÃa del 25,1% actual a un 41,6%. “En este momento, los pediatras tenemos de media 1.000 niños asignados; si pasáramos a atenderles hasta los 18 años, las TIS ascenderÃan a 1.300, por lo que para mantener un cupo de 1.000 niños y poder ofrecer una atención adecuada, necesitarÃamos 1.880 pediatras más en España, una cifra que en este momento es imposible alcanzarâ€.
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Descubren una nueva conexión entre las retinas que justifica el correcto desarrollo visual
Archivado: marzo 25, 2019, 11:55am UTC por raquelserrano
El equipo de EloÃsa Herrera, del Instituto de Neurociencias CSIC-UMH, en Alicante, ha descubierto que, durante el desarrollo de las áreas visuales del cerebro, las dos retinas están comunicadas entre sà temporalmente mediante proyecciones nerviosas. Esta conexión es importante para que la representación en la corteza visual de las dos imágenes procedentes de los ojos se forme de manera sincronizada y perfectamente alineada, asegurando que puedan fusionarse de manera congruente, según publican en Current Biology.
El trabajo, que ha contado con la colaboración de otros grupos del Instituto de Neurociencias CSIC-UMH e investigadores de las Universidades de Aberdeen y de Montreal, en Canadá, describe además los mecanismos moleculares por los que se forman las proyecciones temporales entre ambas retinas, que desaparecen una vez que los circuitos visuales se han desarrollado, porque ya no son necesarias para el procesamiento de la información visual en el animal adulto
Herrera ha señalado a DM que la investigación pone de manifiesto la existencia de “una nueva proyección que comunica las dos retinas durante las etapas de formación del sistema visual. Esta conexión entre las dos retinas asegurarÃa un correcto desarrollo del sistema visual y si ocurriera algún defecto en esta proyección es probable que nuestro sistema visual no se formara adecuadamente”.
Células ganglionaresLa retina, situada en la parte interna posterior del globo ocular, tiene una superficie sensible formada por fotorreceptores, que se asemeja al mapa de pÃxeles de una moderna cámara digital. Aunque la retina es mucho más precisa, ya que el ojo humano tiene unos 105 megapÃxeles de resolución. Las encargadas de enviar de forma precisa toda esa información al cerebro son las denominadas células ganglionares, cada una de las cuales «ve» solamente una minúscula fracción del campo visual, un pÃxel. Y entre todas forman un mapa ordenado que representa una imagen compuesta de pequeños fragmentos como si de una fotografÃa digital se tratase.
Estas “fotografÃas†que toma cada ojo han de trasmitirse a través del nervio óptico a la corteza visual, situada en la parte posterior del cerebro, donde finalmente se fusionan formando una representación del mundo que nos rodea. Hasta ahora, el mecanismo a través del cual se producÃa este alineamiento era todo un misterio.
Además de aportar pruebas de la conexión entre las retinas para resolver este “problema técnicoâ€, el grupo ha observado que existe una correlación entre el número de fibras que conectan ambas retinas durante el desarrollo de las áreas visuales del cerebro y el grado de complejidad del sistema visual en distintas especies.
Según Herrera, este descubrimiento tiene implicaciones relevantes para “conocer cómo, desde un punto de vista evolutivo, se ha llegado a un sistema visual tan agudo y complejo como el de mamÃferos. Es muy importante conocer primero cómo se forma un circuito para poder repararlo en caso de daño. El trabajo da un paso más en el conocimiento de cómo se forma el circuito visual”.
Es importante conocer cómo se ha conseguido un sistema visual tan agudo y complejo como el de los mamÃferos para, en caso de daño, diseñar potenciales estrategias de reparación
Las aves o mamÃferos pequeños como los ratones tienen un número similar de estas proyecciones. Sin embargo, especies como los hurones, en los que el periodo de maduración del sistema visual es mucho más largo porque su agudeza visual y las representaciones visuales en cada hemisferio son mucho más precisas, tienen más proyecciones para conectar ambas retinas.
Sin embargo, en especies como el pez cebra no hay conexión entre las retinas de cada ojo, pues la representación de los mapas visuales en cada lado del cerebro es mucho más burda e independiente, y no se necesita una sincronización tan precisa de los mapas visuales de ambos ojos. Según estas observaciones, es probable que en especies con una gran agudeza visual, como los humanos, el número de conexiones entre las dos retinas sea aún mayor que en el hurón.
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Espaldarazo de la OMC al COMB tras la multa de Competencia
Archivado: marzo 25, 2019, 9:24am UTC por franciscojosegoirialba
Una actitud guiada por la defensa de “unos niveles de calidad mÃnimos que son imprescindibles alcanzar, sin perjuicio de criterios de mercado”. Ésta es la lectura que la Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC) ha hecho este fin de semana del posicionamiento que le ha valido al Colegio de Médicos de Barcelona (COMB) una multa de 850.000 euros del Tribunal de la Autoridad Catalana de la Competencia (ACCO). En consecuencia, la Asamblea de la OMC “apoya y defiende el posicionamiento del COMB a la hora de expresar y compartir con libertad sus opiniones y criterios relacionados con el ejercicio profesional”.
Como se recordara, la institución que preside Jaume Padrós difundió en su página web entre 2009 y 2017 unos listados de honorarios profesionales orientativos dirigidos a los médicos de ejercicio libre sobre los precios aplicados en el ámbito del seguro médico. El tribunal del ACCO estimó que esa práctica, definida en su resolución como “una recomendación colectiva de precios”, vulneraba de forma “muy grave” la Ley de Defensa de la Competencia.
En el comunicado, aprobado por unanimidad por la Asamblea de la OMC, se deja claro que “la liberalización de precios no debe poner en peligro una calidad asistencial mÃnimamente exigible. El pretexto de liberalizar el mercado y proteger a los consumidores, en nuestro caso pacientes, de la especulación de los prestadores de servicios supone, en realidad, desproteger al paciente de las consecuencias del mercado, y pone a los médicos ante una situación lÃmite”.
Cuentas aprobadasLa última asamblea colegial también ha aprobado las cuentas anuales de la corporación correspondientes al ejercicio de 2018, que registraron unos gastos de 12.429.682 euros y unos ingresos de 12.615.205 euros. Del total de los ingresos, 8.638.546 euros corresponden a la participación, aprobada por la Asamblea General, del 20 % de la cuota colegial (50 euros por trimestre y colegiado), constituyendo su principal fuente de financiación.
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Newsletter: Diario Médico 2019-03-25
Archivado: marzo 25, 2019, 8:39am UTC por saradomingo
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Newsletter: DMédicoJoven 2019-03-23
Archivado: marzo 24, 2019, 10:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Newsletter: Diario Médico OncologÃa 2019-03-23
Archivado: marzo 23, 2019, 5:54pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Newsletter: Diario Médico CardiologÃa 2019-03-23
Archivado: marzo 23, 2019, 5:49pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
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La lucha contra la tuberculosis necesita una alianza cientÃfica y social
Archivado: marzo 23, 2019, 4:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Una vieja máxima dice que la tuberculosis se curará antes desde la facultad de EconomÃa que desde la de Medicina. Lo cierto es que en el más de millón y medio de muertes anuales -en 2017, 1.850.000 de personas, según la Organización Mundial de la Salud- es fácil seguir el rastro de la pobreza y la marginalidad. Es en los paÃses desfavorecidos donde más presente está la tuberculosis (TB), asà como en los estratos más deprimidos dentro de los paÃses desarrollados. Junto al ineludible compromiso socioeconómico para atajar las infecciones, desde el punto de vista cientÃfico no faltan propuestas en el diagnóstico, tratamiento y prevención.
En España, las cifras de la tuberculosis (TB) “si bien han mejorado mucho en los últimos años siguen siendo superiores a las de nuestro entorno económico y geográficoâ€, recuerda a DM Javier GarcÃa Pérez, responsable de la Unidad de TB de Alta Complejidad en el Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid: “Cada año se diagnostican entre 4.500 y 5.000 nuevos casos de TB, y entre el 25 y el 30% se producen en población inmigrante; esta cifra se encuentra a nivel nacional, pero en las grandes ciudades asciende a casi el 50%â€. En cambio, la TB multirresistente se presenta en nuestro paÃs de forma equiparable a los paÃses similares: unos 40 casos anuales.
Desde hace años, los especialistas advierten de la amenaza que constituye la TB con resistencia a antibióticos. El tratamiento es mucho más complejo y costoso, con fármacos asociados a peores efectos secundarios;y a medida que se suman resistencias se ensombrece el pronóstico.
Para tratar las formas de TB multi-fármacorresistente (TB-MDR) hace un par de años se propuso el llamado régimen Bangladés, más corto -de nueve a doce meses- que el tratamiento clásico -de 21 meses-, y se basa en la administración durante varios meses iniciales de un inyectable que suele ser kanamicina, moxifloxacino a altas dosis, clofazimina, isoniazida también a altas dosis, etambutol, pirazinamida y otro fármaco que puede ser protionamida o linezolid; el tratamiento se completa con cuatro de estos siete fármacos. “Está indicado en pacientes con TB-MDR que nunca han sido tratados previamente y con sensibilidad a las quinolonas y a los inyectablesâ€, apunta GarcÃa Pérez, uno de los autores de la recomendación que la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (Separ) presentó sobre este esquema terapéutico en Archivos de BronconeumologÃa. Y, recientemente, The New England Journal of Medicine ha publicado los resultados del ensayo en fase III Stream, que confirman la eficacia del régimen corto, equiparable a la obtenida con el convencional.
En España, se diagnostican unos 5.000 nuevos casos de TB, cifras superiores
a las de paÃses similares de nuestro entornoNo obstante, el esquema Bangladés sigue siendo un extenso cóctel de comprimidos que puede suponer unas 14 ó 16 pastillas diarias, además de las inyecciones, todo un reto para los colectivos que no cuentan con un entorno favorecedor de la adherencia terapéutica. Por ello, afirma GarcÃa Pérez, también secretario general de la Red TBS, “la OMS está trabajando en una alternativa algo más larga pero que incluye solo cinco fármacos orales, y en la que entrarÃan los nuevos medicamentosbedaquilina y delamanidaâ€. Esa alternativa, empleada en la multirresistencia cuando ya no hay sensibilidad ni a inyectables ni a las quinolonas, podrÃa ser en el futuro también el esquema terapéutico de la TB sensible.
Con el objetivo de disponer de tratamientos más simples, otras aproximaciones en estudio consisten en modular las formas de administración de los antibióticos para hacerlos más efectivos. Un grupo de cientÃficos del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) ha presentado en Science Translational Medicine un dispositivo de liberación controlada de fármacos contra la TB que se coloca mediante un tubo nasogástrico en el estómago.
Otro trabajo publicado recientemente, de un equipo multicéntrico de investigadores del Ciber (de Enfermedades Respiratorias y de BioingenierÃa, Biomateriales y Nanomedicina), propone un sistema de nanopartÃculas para vehiculizar la rifampicina, con el que llegan más dosis del fármaco a la micobacteria acantonada en los macrófagos alveolares.
Uno de los grupos implicados en este estudio, dirigido por José Antonio DomÃnguez y Cristina Prat, en el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol, tiene en marcha otra lÃnea de investigación para optimizar el diagnóstico de la TB. Buscan un marcador metabolómico en orina, un conjunto de metabolitos, que serÃa de especial utilidad en paÃses con alta incidencia de la enfermedad, donde la detección suele estar lastrada por una insuficiente infraestructura sanitaria. DomÃnguez recuerda además el interés especial de este tipo de prueba en los niños, en los que es difÃcil recabar la muestra de un esputo.
La OMS trabaja en el diseño de un esquema terapéutico, con fármacos orales, que podrÃa servir en las formas sensibles y en las resistentes
Junto a la optimización del diagnóstico y el tratamiento, una vacuna de amplia eficacia resultarÃa esencial. La centenaria BCG, a partir de una cepa atenuada de Mycobacterium bovis, confiere protección muy limitada contra las formas pulmonares, responsables de la transmisión. Entre las diferentes candidatas de vacunas profilácticas para mejorarla, Mtbvac es la primera y única basada en una cepa de Mycobacterium tuberculosis atenuada que está en evaluación clÃnica; ha sido diseñada por el grupo de Carlos MartÃn, en la Universidad de Zaragoza. “Estamos a la espera de la publicación de resultados del ensayo clÃnico en fase 1B de bebés que finalizó en Sudáfrica. En enero empezó la fase 1B/2A en adultos en Sudáfrica, y un mes después en bebés con un proyecto Edctp europeo que coordina Biofabri, aglutinada ahora en la biotecnológica pontevedresa Zendal (el nombre de la enfermera gallega que participó en la expedición de la vacuna de la viruela)â€, recuerda MartÃn, quien confÃa en que en dos años estará determinada la dosis y se podrán iniciar los estudios de eficacia.
¡Es el momento!, el lema de la OMS en el DÃa Mundial de la TB¡Es el momento! ha sido el lema elegido por la OMS para el DÃa Mundial contra la TB que se celebra el 24 de marzo, con el que se marca la urgencia de poner fin a la enfermedad infecciosa más letal. La OMS quiere conseguir en 2035 un 95% de reducción en el número de muertes por tuberculosis (comparadas con 2015) y un 90% de reducción de la incidencia (< 10/100.000). Para ello, los expertos coinciden en la necesidad de contar con apoyo financiero que impulse los avances médicos y cientÃficos, pero también con medidas sociosanitarias para actuar sobre los colectivos más desfavorecidos, con las que contribuir a potenciar el desarrollo económico de los paÃses golpeados por la TB y a disminuir la desigualdad social y económica dentro de los paÃses.
Con ese espÃritu nació la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (Red TBS), que aglutina a entidades públicas y privadas y a diferentes colectivos profesionales, y cuya labor cuenta con el reconocimiento de la OMS.The post La lucha contra la tuberculosis necesita una alianza cientÃfica y social appeared first on Diariomedico.com.
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El mundo está ahora peor que nunca
Archivado: marzo 23, 2019, 11:02am UTC por José R. Zárate
Cada vez hay menos homicidios, cada vez hay menos pobres, cada vez vivimos más años y cada vez hay menos contaminación, a pesar de la sueca Greta Thunberg, que ha encontrado una excusa ecológica para hacer novillos los viernes; hay más patinetes y móviles y un tercio de la comida se tira a la basura… Sin embargo, la percepción es la contraria. El médico Hans Rosling, emperador del dato, desmitificador del pesimismo mundial y autor del aclamado Factfulness, lo achacaba a varias disfunciones del cerebro, quizá evolutivamente protectoras pero que deforman la realidad. Estas son algunas:
1. El instinto de la división: el mundo se polariza en buenos contra malos y ricos contra pobres, sin medias tintas. Este maniqueÃsmo empobrece la comprensión de la realidad.
2. El instinto de negatividad: lo malo atrae más que lo bueno. Las buenas noticias y las mejoras graduales no interesan.
3. El instinto del miedo: se sobrevaloran y globalizan las desgracias, las cercanas y las remotas.
4. El instinto del tamaño: cualquier cifra aislada (de muertes, enfermos o pobres) se magnifica, sin ponderar series históricas o proporcionalidades relativas.
5. El instinto de la generalización: es más fácil y rápido generalizar y estereotipar, pero siempre es injusto y engañoso.
6. El instinto de la perspectiva única: la realidad suele ser angulosa, compleja y enrevesada.
7. El instinto de urgencia: las decisiones precipitadas entorpecen el control y el análisis sosegado.De estos instintos, muy presentes en los medios de comunicación, no se libran los estudios cientÃficos, en especial sus resúmenes divulgativos. El microbiólogo Alex Berezow comenta en la web American Council on Science and Health la deriva sensacionalista y partidista de la revista The Lancet. “En 2017, su director elogiaba a Karl Marx en un editorial extraño en el que afirmaba que la medicina y el marxismo tienen historias entrelazadas, Ãntimas y respetablesâ€. Luego, en 2018, arremetió contra el alcohol: cada vaso adicional por encima de cinco por semana reduce la esperanza de vida de una persona entre 15 y 30 minutos.
Meses después, quizá arrepentidos de su permisividad, The Lancet publicó otro estudio que concluÃa que un solo sorbo de alcohol ya es perjudicial: hay que arrasar los viñedos. A finales de enero de este año, la emprendÃa con los cirujanos: “4,2 millones de personas mueren cada año en el mundo en los treinta dÃas posteriores a una cirugÃa, más que las muertes de malaria, VIH y tuberculosis juntasâ€. A pesar de ser un análisis mundial, “las tasas de mortalidad postoperatorias fiables -advertÃa- están disponibles para solo 29 paÃsesâ€. Por eso extrapolaron la tasa de muertes del Reino Unido, a paÃses de ingresos medios y bajos basándose en el gasto per cápita en atención médica. El estudio informaba de que cada año se practican en el mundo unos 313 millones de procedimientos quirúrgicos: ¿cuántas personas de más hubieran muerto sin ellos? “No pretendemos causalidad entre pacientes que se someten a cirugÃa y los que mueren dentro de los 30 dÃasâ€, tranquilizaban los autores, de la Universidad de Birmingham. Pero destacar las muertes y no las vidas salvadas atrae a la prensa carroñera y al lector morboso.
La última amonestación de The Lancet, de hace dos semanas, es otro análisis mundial en el que aseguran que la desigualdad sanitaria amenaza a más adolescentes que nunca antes en la historia. “Comparado con 1990, en 2016 unos 250 millones de adolescentes viven en paÃses con una sanidad paupérrimaâ€. No parecen acordarse de los estragos de la viruela, de las calles insalubres de hace cinco siglos ni de las muertes maternas por falta de higiene ni de que en 1990 la población mundial era de 5.260 millones y hoy supera los 7.800 millones. “¿Desigualdad?â€, se pregunta Berezow. “SÃ, en algunos lugares los ricos se están haciendo más ricos, pero en muchas regiones empobrecidas los pobres se están haciendo más ricos. De hecho, la pobreza ha caÃdo del 90% de la población mundial en 1820 a menos del 10% en la actualidadâ€. The Lancet, añade, “decidió ignorar las tendencias indiscutibles y en su lugar promocionó los números absolutosâ€, en bruto, sin matices.
El catastrofismo se ha reflejado también este mes en un estudio en European Heart Journal en el que culpaban a la contaminación ambiental de 800.000 muertes extra al año en Europa y de 8,8 millones en el mundo. En realidad, no es que los malos humos maten nada más salir de casa -lugar sin duda más contaminado que la calle-, sino que reducen en 1,5 a 2,4 años la esperanza de vida; y ese factor suele ir asociado con otros muchos quizá más perjudiciales. El apocalipsis de marzo concluÃa con otros dos estudios, en Physiology y en European Heart Journal, en los que alertaban de las muertes adicionales por la esperada subida de las temperaturas. “El verano se está convirtiendo en la estación más letal para la vida del planetaâ€, bramaba en Physiology Jonathon Stillman, de la Universidad Estatal de San Francisco. Algo más mesurados, los autores del otro estudio, del Centro Helmholtz en Múnich, matizaban que el calentamiento global puede traer más muertes cardiacas -si bien los inviernos siempre son más letales que las demás estaciones-, pero quizá debidas a otros factores de riesgo como la diabetes y la hiperlipidemia, que hacen a la gente más susceptible al calorâ€.
La visión aterradora de la realidad empaña el cerebro. En 2017, el equipo de Rosling planteó en una macroencuesta esta pregunta, entre otras muchas: ¿Cuántas personas en el mundo tienen hoy acceso a la electricidad: 20%, 50% u 80%? Muchos respondieron que un 20%. La respuesta correcta es un 80%. Hoy, la gran mayorÃa de la población vive en paÃses con ingresos medios, la esperanza de vida es de 70 años, el 60% de las niñas finalizan la educación primaria y los niños vacunados en el mundo llegan al 80%. Cierto que no todo es un vergel y puede haber retrocesos, pero el mundo nunca habÃa estado mejor.
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El HUCA desarrolla 1300 protocolos que se incorporan a ‘Millenium’ para reducir la variabilidad
Archivado: marzo 23, 2019, 9:00am UTC por RosalÃa Sierra
La experiencia acumulada sitúa al HUCA en la vanguardia en lo que a informatización de la actividad hospitalaria se refiere, lo que ha llevado a responsables del centro a exponer en Londres, en el European Collaborarion Forum, y ante un auditorio formado por medio millar de participantes procedentes de distintos paÃses europeos, asà como de Canadá y EEUU, el proceso emprendido por el hospital asturiano.
“La puesta en marcha de nuestra aplicación Millennium no estuvo exenta de dificultades en el inicio, pero ahora estamos cosechando los resultados y vemos además que nos está dando mucha visibilidad. Nos han visitado delegaciones de distintos paÃses para conocer nuestra experiencia y a la vista de este encuentro de Londres vamos a recibir muchas más visitas”, señala Luis Hevia, gerente del HUCA.
Cuadro de mandosUna vez que todos los procesos estén informatizados, el siguiente paso será la construcción de un cuadro de mandos integral, “parametrizando todos los indicadores que nos permitan tener en tiempo real una visión completa y pormenorizada de cómo está la organización”, ha indicado Hevia.
El conjunto de indicadores tanto cualitativos como cuantitativos con los que se trabaja es amplÃsimo, “incluyendo información tan variada como cuánto espera de media un paciente en urgencias hasta cuantos contratos de personal son necesarios en función del número de pacientes ingresados, pasando por la cifra de pacientes ingresados con dieta basal para optimizar la cocina ofreciéndoles elección de menú”.
Seguridad del medicamentoEn el congreso celebrado en Londres, el HUCA presentó su experiencia en lo que a mejora de la seguridad se refiere en todas las fases de la atención, con un protocolo de administración de fármacos que incluye el uso de carros de medicación computarizados con acceso a la información clÃnica del paciente, asà como su identificación mediante pulseras y lectores de código de barras, además del uso de guÃas de tratamiento farmacológico predefinidas en función de peso y edad.
Estas medidas se completan con un sistema de alertas y la obligatoriedad de validar el uso de los medicamentos a través de la clave de usuario, “para garantizar que al paciente al que se le suministra un fármaco es la persona para la que está indicado” y que el principio activo que se usa, la dosis, la hora y la vÃa de administración son las adecuadas para reducir uno de los errores más comunes en la atención sanitaria.
Actividad estandarizadaLos 1.300 protocolos incorporados como órdenes de atención al programa Millennium especifican la actividad que realizar, claramente definida, estandarizada y única para todo el hospital, asà como la cualificación profesional del personal que ha de llevarla a cabo.
La mayorÃa de estos protocolos están relacionados con la actividad “previa y posterior a la realización de un test” ha explicado JoaquÃn Menchaca, subdirector de atención de cuidados de enfermerÃa.
La implantación de las nuevas tecnologÃas sanitarias y la historia clÃnica electrónica accesible desde cualquier punto del centro han permitido introducir mejoras progresivas en todas las áreas. Asà por ejemplo en Urgencias se ha conseguido un ahorro medio de 23,7 minutos por paciente, y un 30% de ahorro en el tiempo de acceso y revisión de la información en las consultas de anestesia.
La reducción de la duplicidad de primeras consultas y pruebas diagnósticas que no aportan beneficio es otro de los resultados destacados. AsÃ, en los últimos tres meses se han detectado en una sola área del hospital 361 pruebas que se habÃan solicitado como primeras pese a que ya existÃan otras previa o se trataba de revisiones.
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Errores de medicación
Archivado: marzo 22, 2019, 11:01pm UTC por carmenfernandez
La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en marzo de 2017 una iniciativa mundial, a cinco años vista y por tanto aún vigente, para reducir a la mitad los daños graves y evitables relacionados con la medicación en todos los paÃses. Calcula la OMS que el coste mundial asociado a los errores de medicación es de 42.000 millones de dólares al año; es decir, casi el 1% del gasto sanitario mundial. Y es que, además del coste humano, los errores de medicación suponen una carga enorme e innecesaria para las administraciones públicas. En la iniciativa se hace un llamamiento para que los gobiernos tomen medidas en medicamentos con un alto riesgo de provocar daños si se utilizan indebidamente en pacientes polimedicados y los que son derivados de un nivel asistencial a otro.
El Ministerio de Sanidad español dispone de la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020, en cuya redacción participaron más de 50 sociedades cientÃficas. Recoge que los eventos adversos relacionados con medicamentos representan el 47% del total de sucesos negativos que se producen en la asistencia sanitaria y que un 59% de ellos son prevenibles. En el ámbito hospitalario se producen 17 errores de medicación al dÃa por cada 100 pacientes hospitalizados, siendo el 16% errores en prescripción, el 27% errores en transcripción, el 48% son errores en dispensación y, finalmente, un 9% se producirÃan en el momento de la administración. Sin embargo, a pesar de este número elevado de errores relacionados con la medicación, el 85% no repercutió en el paciente y solo el 0,35% de estos errores con fármacos causó daños. El documento de la estrategia recoge que el coste de esos errores en España es de en torno a los 2.000 millones de euros anuales, lo que supone casi un 3% del gasto sanitario. Sorprende la magnitud de esas cifras cuando las causas y soluciones de los errores de medicación están ampliamente descritas en la literatura internacional y nacional. En España destaca el Programa de notificación voluntaria de errores de medicación del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España), con sede en el Hospital Universitario de Salamanca, que colabora con la Agencia Española de Medicamentos y el programa internacional MERP. El pasado 31 de diciembre emitió la lista de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión; entre ellos, Airtal-Artedil, calcifediol-colecalciferol, diosmina-hidrosmina, Fluimucil- FluomizÃn, Januvia-Jardiance, penicilamina-fenoximetilpenicilina, Tobradex-tobramicina, valproico-Velphoro, Zydelig-Zyloric. ¿Qué sucede con ese tipo de alertas? Esa es la cuestión.
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Tuberculosis: anuncio de nuevo plan a un mes de elecciones tras años de retrasos
Archivado: marzo 22, 2019, 4:07pm UTC por Redacción
Una década después de publicarse el Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España, y después de años de peticiones profesionales para actualizarlo, el Ministerio de Sanidad tiene preparado una nueva estrategia, que se aprobó hace unos dÃas en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial y que quiere afinar y renovar los objetivos del anterior. Poco se sabe aún del nuevo texto; la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (RedTBS) se muestra expectante. Su presidente, Julio Ancochea, señala a DM: “Tendremos que valorarlo en profundidad pero estamos ilusionados con el Plan y expectantes en ver cómo se implanta realmente, con qué medidas asociadas se desarrollaráâ€.
El ministerio y la RedTBS han aprovechado la semana en la que se celebra el DÃa Mundial contra la Tuberculosis (el pasado domingo dÃa 24) para anunciar el nuevo plan, aunque sin concreción y sin garantizar financiación especÃfica. La jefa del Ãrea de Prevención y Coordinación de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, MarÃa Vázquez, sà ha dejado caer que habrá recursos humanos extra disponibles para facilitar los objetivos del plan.
El plan define su horizonte temporal hasta el 2030 y plantea objetivos especÃficos y metas hasta 2020, previendo la coordinación intersectorial y territorial para el seguimiento anual y apuntando 3 evaluaciones (2020, 2025 y 2030) que permitirán ir reajustando Plan y medidas a la realidad. Los profesionales llevan años pidiendo un nuevo texto.
No se recomienda la vacunación sistematizada, pero sà “valorará la gratuidad del tratamiento en casos necesarios”
El objetivo general es detener la transmisión de la enfermedad a través del acceso universal a la prevención, diagnóstico y tratamiento, con los objetivos especÃficos de consolidar la tasa de incidencia en niveles de baja incidencia, manteniendo un descenso del 4% anual (hoy está en un 6%), mejorar la tasa de éxito del tratamiento (consiguiendo un 95% para casos sensibles a todos los fármacos y un 75% para los que presentan resistencias), y mejorar el conocimiento e información de casos y brotes (disponiendo de indicadores en los 6 primeros meses a nivel central y previendo que el Registro Nacional de Vigilancia Epidemiológica contará con información completa y de calidad.
Además, se contempla la necesidad de focos especÃficos de atención, como personas migrantes. No recomendará la vacunación sistematizada, pero sà “valorará la gratuidad del tratamiento en los casos en que sea necesarioâ€, ha señalado Vázquez.
El plan quiere poner el foco en la información: “Somos conscientes del retraso del acceso a la información y sabemos que hay que mejorar esta difusión y comunicación con la poblaciónâ€, añade la representantes del ministerio, que se alinea con la posición tantas veces reclamada por la Red TBS: “Tenemos que poner a la tuberculosis en el foco de polÃticos, profesionales y ciudadanosâ€.
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Condena al Sergas por operar de sordera a un niño autista
Archivado: marzo 22, 2019, 4:05pm UTC por soledadvalle
La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Galicia ha condenado al Sergas a indemnizar con 200.000 euros a un menor que en 2004, cuando tenÃa dos años y medio, fue diagnosticado de “una sordera total e incurable†y sometido a un implante coclear cuando, en realidad, era un niño autista (pincha aquà para consultar la sentencia).
El fallo no admite error: “”Este tribunal […] no puede dar por buena ni por válida la errónea confusión entre una hipoacusia neurosensorial severa -cofosis-, irreversible y una sÃndrome de espectro autista”.
La audición en el oÃdo no vaciado era completa, no asà en el otro, pues el implante habÃa provocado su pérdida definitiva
Los magistrados, de esta forma, estiman en parte el recurso de apelación interpuesto por el padre del menor contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Ourense, que habÃa fijado la indemnización en 150.000 euros. “Nos encontramos ante un claro supuesto de error de diagnóstico provocado por una equivocada interpretación de los resultados de la prueba de potenciales evocados auditivos en su dÃa practicada. En definitiva, no se descartaron, como era obligado, otras patologÃas mediante pruebas complementarias de tipo psicológico, neurológico o audiométricoâ€, subraya el tribunal.
Un tirón de orejas en toda reglaEl TSJ de Galicia reprocha al letrado del Sergas su defensa de la praxis médica, al argumentar que “la actuación asistencial del Servicio Gallego de Salud fue de todo punto correcta y adecuada. Y apoya tan sorprendente aserto en el hecho de que la jurisdicción penal, al archivar la denuncia promovida en dicha vÃa, consagró la buena praxis clÃnica y su ajuste a la lex artis ad hoc“. En este punto, la Sala responde al letrado que “ni es el momento ni es misión de este tribunal explicarle al letrado del Sergas algo tan evidente como la diferencia que existe entre una responsabilidad penal individualizada, una responsabilidad civil, una responsabilidad administrativa e, incluso, una responsabilidad polÃtica“.
Basándose en informes médicos privados, “sin agotar los medios de diagnóstico y en la creencia de que los emitidos privadamente eran acertados”, el Sergas decidió colocar un implante coclear en uno de sus oÃdos. Para ello, al menor le practicaron dos intervenciones, en diciembre de 2004 y en febrero de 2005, en el Complejo Hospitalario de Vigo, donde se efectuó el vacÃo de uno de los oÃdos para, posteriormente, colocarle el implante coclear. A finales de 2006, una profesora del Instituto al que acudió empezó a sospechar que no era sordo, ante lo que el Sergas decidió remitir al niño a un centro especializado de Barcelona, al San Juan de Dios, donde determinaron que el niño no era sordo, sino autista. Los magistrados indican en la sentencia que la audición en el oÃdo no vaciado era completa, no asà en el otro, pues el implante habÃa provocado su pérdida definitiva.
“No se discute ni la diligencia en el tiempo de la asistencia ni la tecnologÃa aplicada; lo que está en valor es el manifiesto error de diagnóstico respecto de la dolencia que presentaba el menor”, argumenta el TSJ de Galicia, al tiempo que destaca que el hecho de que la sintomatologÃa inicial hiciese dudar entre una y otra posibilidad “no puede justificar el grave error cometido del que derivaron tan graves consecuencias para el afectado“.
El tribunal resalta que en este caso “no nos hallamos ante una pérdida de oportunidad, sino ante unos sucesivos y crasos errores médicos determinantes de una infracción de la lex artis, toda vez que las actuaciones médicas no privaron al paciente de determinadas expectativas de curación, sino que, por el contrario, tales actuaciones fueron las que provocaron el resultado lesivo, sin las que éste nunca se hubiera producidoâ€.
La sala difiere del juez de primera instancia a la hora de establecer la cuantÃa de la indemnización, que estima “insuficiente”. AsÃ, explica en el fallo que el menor fue sometido a dos intervenciones quirúrgicas, “con el sufrimiento que ello conlleva, tiempo de hospitalización, inadaptación al implante y, en definitiva, pérdida de la audición de un oÃdo sano por su vaciadoâ€. Además, insiste en que “tal agresivo proceso médico era superfluo al no padecer el niño la dolencia que, erróneamente, le habÃan diagnosticadoâ€. El TSJ considera que, al tratarse de un supuesto de mala praxis médico-asistencial, es “obvio” que la indemnización debe tender “a la integra reparación del daño padecido”.
Por ese motivo, el TSJ de Galicia admite parcialmente la reclamación del padre del menor y eleva a 200.000 euros la indemnización que debe pagar la Administración sanitaria para resarcir el daño producido por el error cometido.
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Investigan la posible relación entre el acortamiento de los telómeros y el riesgo de Alzheimer
Archivado: marzo 22, 2019, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio
La longitud de los telómeros se ha demostrado un marcador de la edad biológica de las personas, al tiempo que su acortamiento se asocia a una menor esperanza de vida y a una mayor posibilidad de desarrollar enfermedades relacionadas con el envejecimiento, como las demencias. Bajo esta premisa, el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC), el centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall, comenzará un estudio que pretende dilucidar si la longitud de los telómeros correlaciona con los cambios cognitivos y en la estructura y funcionalidad del cerebro en la fase preclÃnica de la enfermedad de Alzheimer (EA).
La edad es el principal factor de riesgo para la EA, pero la edad cronológica no siempre coincide con la biológica. Aparte de por la genética, ésta viene determinada por múltiples factores ambientales (estilo de vida, actividad fÃsica, dieta, estrés, exposición a contaminantes, etc.) que impactan en la longitud de los telómeros y la manera de envejecer. “Son factores que aceleran el acortamiento natural de los telómeros con la edad, y asÃ, que aparezcan antes enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Nuestro objetivo es confirmar la longitud de los telómeros como biomarcador de edad biológica y estudiar si su acortamiento genera una situación de vulnerabilidad cerebral que conduce a un riesgo precoz de desarrollar Alzheimerâ€, explica Marta Crous-Bou, investigadora principal del estudio.
2.500 participantesPara ello determinarán la edad biológica de unos 2.500 participantes del Estudio Alfa, una cohorte de personas sin alteraciones cognitivas pero a riesgo de desarrollar EA por ser descendientes directos de afectados. De sus muestras de sangre se extraerá el ADN y mediante PCR se medirá la longitud de sus telómeros, que son secuencias repetitivas de ADN localizadas al final de los cromosomas.
Una vez medidos los telómeros, los investigadores evaluarán si su longitud se asocia con el rendimiento cognitivo, objetivado en pruebas de memoria. “Como hacemos seguimiento a estas personas, nuestra hipótesis de trabajo es que las que pierden memoria más rápido pueden ser las que al inicio presentan telómeros más cortosâ€, señala Crous-Bou.
También se trazará un paralelismo entre la longitud de los telómeros y la estructura y funcionalidad de áreas cerebrales relacionadas con la enfermedad -mediante imágenes de RM-, asà como con la presencia en muestras de LCR y sangre de biomarcadores de neurodegeneración involucrados, como el péptido beta-amiloide, la proteÃna tau y neurofilamentos. Las pruebas de neuroimagen y la detección de biomarcadores quedarán circunscritas a un subgrupo de unas 450 personas.
Caracterizar la fase preclÃnicaEl estudio se enmarca en el esfuerzo investigador del BBRC para caracterizar mejor la fase preclÃnica del Alzheimer e identificar vÃas para retrasar la enfermedad. En este sentido, Marta Crous subraya que “una vez constatemos el link entre la longitud de los telómeros -la edad biológica- y los cambios cerebrales precoces, podremos plantearnos medidas sobre esos factores ambientales, potencialmente modificables, para intentar ralentizar el acortamiento de los telómeros. En definitiva, contribuir a la prevención de la enfermedadâ€.
Este estudio observacional, que cuenta con financiación para los próximos tres años de la asociación americana contra el Alzheimer, Alzheimer´s Association, comenzará el próximo mes de mayo y se esperan los primeros resultados para finales de 2020. En todo caso, ya se busca financiación para dar continuidad al proyecto, ya sea ampliando el seguimiento longitudinal –“serÃa muy relevante ver cómo cambia la longitud de los telómeros a lo largo del tiempoâ€- o evaluando otros marcadores de edad biológica, como el llamado `reloj epigenético´, marcadores de ADN mitocondrial o determinados factores de envejecimiento o rejuvenecimiento en sangre.
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Nueva alianza de La Caixa y el ClÃnic de 6 millones para 5 años
Archivado: marzo 22, 2019, 4:02pm UTC por Redacción
La Fundación Bancaria La Caixa y el Hospital ClÃnic, de Barcelona, han firmado una alianza, que se desarrollará a lo largo de cinco años y que supondrá una inversión cercana a los 6 millones de euros, con el objetivo de fortalecer tres grandes ejes en el centro: la investigación, el acompañamiento de los pacientes y sus familiares y el impulso de la formación de médicos e investigadores.
Isidro Fainé, presidente de la fundación, y Josep Maria Campistol, director general del hospital, han suscrito el acuerdo con el que se reafirma el compromiso común por mejorar la salud de las personas. Según Fainé, se trata de “dos entidades que nunca han perdido su esencia fundacional, la vocación de servicio a la sociedad y la especial atención a los más vulnerablesâ€, virtudes que “se han mantenido a lo largo de los añosâ€.
La citada inversión irá destinada a promover una nueva Unidad de Inmunoterapia que permitirá que pacientes con distintos tipos de cáncer puedan beneficiarse de tratamientos personalizados y menos agresivos. También se pondrá en marcha el Programa para la Atención Integral a Personas con Enfermedades Avanzadas; se consolidará el programa Bitrecs para incorporar a investigadores clÃnicos -perfil necesario en el entorno de investigación translacional del ClÃnic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)-, y se pondrá en marcha el Living Lab, un espacio para potenciar la participación ciudadana en la identificación de áreas de mejora en el hospital.
“La alianza con La Caixa es un paso adelante en la mejora de la calidad de vida de las personas y nos permitirá abordar de forma integral el cuidado de los pacientesâ€, ha señalado Campistol. “Entre otros proyectos, este acuerdo nos permitirá avanzar en investigación de nuevos tratamientos, ofreciendo apoyo y acompañamiento a las personas con enfermedades avanzadas y sus familiaresâ€, ha añadido.
El primero de los ejes a reforzar se materializará en la nueva Unidad de Inmunoterapia, que será pionera en Europa y se centrará en el avance de la investigación en inmunoterapia celular. Su objetivo es desarrollar nuevas vÃas de tratamiento personalizado dentro del sistema sanitario público para pacientes con distintos tipos de cáncer.
En segundo lugar, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades avanzadas y la de sus familiares, el programa del centro de acompañamiento al final de la vida, que ahora se refuerza, celebra este año su décimo aniversario, y ha atendido hasta ahora a más de 360.000 personas entre pacientes y familiares, gracias a 42 equipos de atención psicosocial que están distribuidos por toda la geografÃa española.
Por último, parte del acuerdo se centrará en el programa Bitrecs (Biomedicine International Training Research Programme for Excellent Clinician-Scientists), que pretende la captación de médicos que compaginan la asistencia clÃnica y la investigación, un perfil necesario para trasladar a la sociedad la investigación que se lleva a cabo en el laboratorio. Los médicos seleccionados deberán demostrar una trayectoria excelente en investigación y haberla combinado con actividad clÃnica, lo que les permite hacer de puente entre los descubrimientos en investigación biomédica y los tratamientos clÃnicos tangibles y las tecnologÃas. Este año se resolverá la segunda convocatoria de este programa.
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Consejo de Ministros: Comité para la financiación de fármacos, plan de retorno y aumento en la asignación por hijo a cargo
Archivado: marzo 22, 2019, 4:01pm UTC por soledadvalle
En la lÃnea de lo que están siendo los últimos consejos de ministros, las medidas sociales han sido las protagonistas. En la rueda de prensa posterior a la reunión del Ejecutivo, MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, ha presentado la estrategia de prevención para la lucha contra la exclusión social, con dos medidas concretas: fijar un ingreso mÃnimo vital (sin entrar en cifras) y aumentar la asignación por hijo a cargo que pasa de los 291 euros anuales actuales, a 341 euros anuales y, en caso de pobreza extrema, se eleva a 588 euros/anuales. En todo caso, se trata de una estrategia que deberá concretarse en planes anuales, según apuntó.
Por otro lado, Carcedo confirmó la aprobación de un nuevo reglamento de adopción internacional, con el que se pretende “reducir los tiempos de tramitación, agilizar los procedimientos y dar mayor seguridad jurÃdica” y la creación de un Comité Asesor para la financiación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.
El reglamento de adopción establece que “corresponde a la dirección general de Servicios para las Familias y la Infancia del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, iniciar, suspender o paralizar la tramitación de las adopciones con cada paÃs de origen de los menores”. Esta dirección general establecerá el número de expedientes nuevos que podrán tramitarse con cada paÃs, y acreditará las entidades colaboradoras de adopción internacional, que previamente contarán con un informe de las comunidades autónomas.
Las familias podrán elegir libremente el organismo por el que quieren llevar a cabo su proceso de adopción. El modelo de contrato será también único, asà como los costes de los trámites. De esta forma, se cumplen los principios de igualdad y de seguridad jurÃdica.
El control del funcionamiento de estos organismos será compartido por las comunidades autónomas y la Administración General del Estado. Las primeras controlarán las actividades que se lleven a cabo en su territorio y el Estado lo hará con las actividades que realicen fuera del territorio nacional. Una Comisión Técnica de Seguimiento y Control implantará sistemas de calidad y auditorÃas de funcionamiento.
El nuevo comité asesor para la financiación de fármacosSegún informan desde el Ministerio de Sanidad, el nuevo comité será un órgano colegiado, de carácter cientÃfico-técnico y adscrito al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Se encargará de “proporcionar asesoramiento, evaluación y consulta sobre la pertinencia, mejora y seguimiento de la evaluación económica necesaria para sustentar las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos”.
Estará compuesto por una presidencia, una vicepresidencia y cinco vocalÃas, designadas por el Ministerio de Sanidad, de entre profesionales “de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en evaluación farmacoeconómica”. La pertenencia al Comité Asesor será a tÃtulo individual y los miembros no recibirán retribución. El Comité Asesor se constituirá en el plazo máximo de siete dÃas desde la primera designación de sus miembros.
En el turno de preguntas, la ministra de Sanidad confirmó la potestad del Gobierno de rechazar la subida del precio de fármacos desfinanciados, como informaba hoy el periódico El PaÃs, en relación al medicamento Fortasec. Carcedo respondió que “los productos farmacéuticos que se casan de la financiación pública sufren, en algunos casos, incrementos injustificados, que suponen una multiplicación importante del precio inicial. Estos incrementos injustificados no se van a autorizar, porque nos parece desproporcionado el precio final del medicamento con lo que cuesta el producto”.
Isabel Celaá, ministra de Educación y portavoz del Gobierno, anunció la aprobación de un plan de retorno a España, bajo el tÃtulo Un paÃs para volver. “Desde 2009, hasta la actualidad se han marchado de España 2,5 millones personas. 900.000 de ellos formados en España y se fueron en busca de oportunidades que no encontraban en su paÃs, apuntó la ministra. Para estas personas, han establecido un plan de retorno dotado de 24,2 millones de euros, para ejecutar en 2019 y 2020, y del que se beneficiaran 23.000 personas.
En el desarrollo de este plan se ha contado con las comunidades autónomas, ayuntamientos y se han contactado con 60 empresas. Entre las medidas encaminadas a concluir con este objetivo está la puesta en marcha de “una ventanilla única de retorno y un servicio de mediación laboral y buscador de empleo, que incluyen una dotación de 10,5 millones euros en becas (las Ramón y Cajal, de 5 años, y las Juan de la Cierva, de 2 años)”.
También informó sobre la falta de acuerdo, dentro del grupo de trabajo de la Comisión Europea, para modificar los cambios horarios. De este modo, España mantendrá el ajuste estacional de la hora, como lleva haciéndose desde hace 45 años, dijo Celaà .
Nadia Calviño, titular de EconomÃa, apuntó la aprobación en Consejo de Ministros del real decreto de una cuenta de pago básica, con un coste mÃnimo de 3 euros mensuales, que será gratuita para las personas y familias en situación de exclusión social o vulnerabilidad. Además, la ministra celebró el crecimiento económico de España de un 2,2 con el que está previsto que cierre el año.
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AMA refuerza su presencia en Latinoamérica con nuevas sedes en Ecuador
Archivado: marzo 22, 2019, 2:17pm UTC por Redacción
La mutua de profesionales sanitarios AMA refuerza su expansión internacional y presencia en Ecuador con la ratificación de sus acuerdos de colaboración con destacados centros médicos del paÃs iberoamericano. En concreto, AMA ha inaugurado esta semana una nueva sede en la ciudad de Portoviejo, que se suma a las otras dos que ya tenÃa en Quito y a las que añadirá una más con la próxima apertura de otra sede en Guayaquil.
AMA América, que preside Diego Murillo, fortalece asà su compromiso con los profesionales sanitarios ecuatorianos ofreciéndoles “pólizas que garantizan la responsabilidad civil y coberturas que les permiten desarrollar su trabajo con total tranquilidad, protección y sin restriccionesâ€. También ofrece las pólizas para automóviles, “que brindan amplias coberturas y en los últimos meses han conseguido una demanda sin precedentes en el citado paÃsâ€, según el comunicado de la mutua.
A lo largo de la semana la mutua ha mantenido reuniones en las ciudades más importantes del paÃs con destacados representantes del sector, y ha podido constatar el interés que despiertan sus pólizas para los profesionales ecuatorianos. AMA ha podido celebrar los citados encuentros gracias a una delegación de directivos de la mutua encabezados por Francisco Herrera, consejero delegado de AMA; Raquel Murillo, directora general adjunta; Ãlvaro Basilio, director de la Fundación AMA, y Manuel Boullosa, CEO de la entidad en Ecuador.
Los representantes de la mutua han firmado acuerdos de colaboración y han mantenido encuentros sobre el alcance de las coberturas que ofrece la compañÃa con directivos y miembros de los principales centros médicos del paÃs. En Guayaquil, en concreto, analizaron las actividades que desarrolla con la asociación Aprofe, que ratificó la colaboración con AMA de la mano de su directora Larissa Marangoni. También confirmaron los acuerdos con la asociación Lucha contra el Cáncer y mantuvieron reuniones con el Centro Médico Semedic en la citada ciudad. De igual modo, los directivos de la mutua española mantuvieron encuentros y ratificaron colaboraciones con representantes de distintos centros y organizaciones tanto en la provincia de Manabà como en Quito.
En los últimos años, AMA ha estrechado lazos en Ecuador, donde se ha posicionado entre las aseguradoras de referencia, y ha logrado impulsar su volumen de negocio un 300% en el primer trimestre de este año respecto al mismo periodo del año anterior.
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Valencia aprueba el reparto del 0,25 adicional de la masa salarial de Sanidad
Archivado: marzo 22, 2019, 2:09pm UTC por franciscojosegoirialba
La Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha aprobado hoy el reparto de la asignación adicional del 0,25 por ciento de la masa salarial total, fruto de la trasposición de un real decreto de diciembre de 2018 con medidas urgentes en materia de retribuciones en el ámbito del sector público.
Los 3,78 millones de euros disponibles debÃan repartirse entre una serie de opciones y, finalmente, las escogidas por las centrales sindicales con impacto médico son establecer el complemento de festividad para el personal médico y enfermero del SAMU (1,36 millones de euros) y para el personal médico de equipo móvil (15.799 euros); que las mujeres que soliciten quedar exentas de guardias o atención continuada por razón de embarazo o lactancia natural (durante el permiso acumulado) no sufran merma retributiva (1,66 millones de euros). Además, se suman otras medias sobre IT y festivos localizados para enfermerÃa y la productividad para celadores.
CCOO está de acuerdo con el reparto y CESM-CV cree que debÃa haberse destinado integramente a productividad e incentivación
Según ha señalado a Diario Médico Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), “seguimos insistiendo en que se trata de un listado de parches, ya que incluye algunas reivindicaciones históricas que ya deberÃan estar resueltas“. En su opinión, la cantidad presupuestada deberÃa haberse destinado “Ãntegramente” a la productividad variable y a la incentivación de los profesionales, recordando que la “actual, y ya llevamos muchos años asÃ, es ridÃcula”.
En cambio, Francisco MartÃnez, de CCOO, se ha mostrado de acuerdo con el reparto acordado, ya que la idea es “corregir algunos desequilibrios que llevamos arrastrando desde hace años”. Sin embargo, discrepa sobre la cantidad a repartir para 2019, ya que, “en nuestra opinión, es inferior a la real y deberÃa rondar los 5 millones de euros”.
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El abordaje compartido entre AP y PsiquiatrÃa, reto en el manejo de la depresión
Archivado: marzo 22, 2019, 12:40pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Mejorar el abordaje del paciente con depresión y hacerlo de forma común entre Atención Primaria y PsiquiatrÃa es el objetivo del documento Abordaje compartido de la depresión. Documento multidisciplinar, redactado por 14 facultativos, 7 del primer nivel asistencial y 7 de especializada, con la colaboración de Lundbeck.
Los coordinadores del documento, Miquel Roca, catedrático de PsiquiatrÃa en la Universidad de las Islas Baleares, y Enric Aragonès, médico de atención primaria en el Centro Constantà de Tarragona, han explicado que está formado por 7 capÃtulos con diferentes enfoques sobre la óptica del abordaje clÃnico compartido, incluyendo el primer episodio depresivo, la depresión y los problemas derivados de la falta de respuesta al tratamiento, las comorbilidades psiquiátricas y médicas, la depresión recurrente, la patologÃa dual y la sintomatologÃa cognitiva.
Ante la controversia respecto a si es necesario contar con un cribado universal de la depresión, del que es partidario, por ejemplo, Estados Unidos frente al Reino Unido, donde la guÃa NICE aconseja estar alerta ante la presencia de factores de riesgo asociados con la patologÃa, Aragonès ha explicado que el abordaje que se realiza en España es similar al planteado por NICE. “Una eventual estrategia para mejorar la detección precoz de la depresión corresponderÃa a AP, a donde acuden los pacientes con depresión pero sin manifestaciones clÃnicas evidentes. No obstante, un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clÃnicaâ€.
Aragonès: “Un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clÃnicaâ€.
Para ello, Aragonès el diagnóstico de depresión no puede limitarse a un mero recuento de sÃntomas o de criterios diagnósticos en la práctica asistencial. “Hay que elaborar un plan de tratamiento individualizado del paciente y de sus circunstancias, teniendo siempre en cuenta el riesgo de suicidio, la gravedad del episodio actual, las comorbilidades, la historia previa de depresión y la experiencia previa con antidepresivosâ€.
SÃntomas cognitivos de la depresiónSegún Roca, en el diagnóstico de la depresión, la entrevista clÃnica cobra una enorme importancia: “Durante años hemos creÃdo que depresión era estado de ánimo, tristeza, llanto, alteraciones del sueño… Y le dábamos menos importancia a los sÃntomas cognitivos –falta de memoria y de atención, problemas de concentración y de toma de decisiones…– del paciente con depresión. Estos sÃntomas cognitivos son nuclearesâ€, por lo que hay que enfocar el abordaje en ellos. Se stima que entre un 20 y un 60 por ciento de los pcientes muestran distintas alteraciones en las funciones ejecutivas y la memoria del trabajo.
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–Los sÃntomas cognitivos impiden la recuperación en depresión
De hecho, según Roca, estos signos cognitivos tienen un gran impacto en el desempeño laboral, y más en una patologÃa que afecta en muchas ocasiones a personas aún en vida activa. Por otro lado, la diferencia entre sexos se ha acortado del hombre respecto a la mujer.
“El problema es evaluar clÃnicamente qué dominios cognitivos están alterados. Ya se ha empezado a trabajar en el desarrollo de instrumentos que sean capaces de evaluar estos sÃntomas cognitivos. Un grupo internacional ha desarrollado ya una plataforma de trabajo con únicamente para profesionales, que cuenta con una app especÃfica Thinc-it para evaluar clÃnicamente el impacto de los sÃntomas cognitivos en los pacientes con depresiónâ€.
Remisión de sÃntomas y de mejora de funcionalidadEl primer objetivo del tratamiento es la remisión, y para ello “nos proponemos la recuperación funcional y la desaparición de los sÃntomas. Si persisten sÃntomas residuales o no se recupera la funcionalidad esto se asocia con una prolongación del impacto negativo de la depresión y con mayor riesgo de recaÃdas y de cronificación”, ha añadido Aragonès. De ahà que sea necesarioelegir el fármaco antidepresivo en función de sus caracterÃsticas en relación con el paciente y la enfermedad y evaluar su eficacia periódicamente para introducir cambios si no se obtienen los resultados deseados.
Ambos expertos han llamado la atención sobre la necesidad de que el paciente con tratamiento en depresión, además de procurar que se adhiera a la terapia, no pierda las rutinas, si es posible tampoco las laborales, asà como fomentar que mantengan estilos de vida saludables y procurar que se reduzcan los estresores de la vida cotidiana.
El documento cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de PatologÃa Dual (SEPD), la Sociedad Española de PsicogeriatrÃa (SEPG), la Sociedad Española de PsiquiatrÃa Biológica (SEPB), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).
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Asturias identifica 6.639 trabajadores expuestos a agentes cancerÃgenos en el trabajo
Archivado: marzo 22, 2019, 12:23pm UTC por soledadvalle
La puesta en marcha del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerÃgenos o mutágenos del Principado de Asturias ha permitido identificar en dos años a 6.639 empleados en contacto con este tipo de sustancias en cerca de 180 empresas, vinculadas a más de una treintena de servicios de prevención de riesgos laborales.
La administración del Principado puso en marcha este registro a finales de 2016 como medida de prevención primaria frente al cáncer de origen laboral. Desde entonces, ha recogido 67.923 comunicaciones con el objetivo de identificar a los trabajadores expuestos a este tipo de agentes para, si llegan a desarrollar algún tumor, ayudar al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a los propios afectados en el procedimiento de su reconocimiento como enfermedad profesional.
“El desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas”, apunta Francisco del Busto
Muchas de estas patologÃas tienen origen multifactorial y, en ocasiones, el efecto conjunto de estas causas puede incrementar la probabilidad de desarrollar un tumor maligno. Por esta razón, se plantea que evitar la exposición a agentes quÃmicos y fÃsicos en los lugares de trabajo contribuirá a reducir la incidencia de cánceres de origen laboral.
Estas cifras han sido expuestas por el consejero de Sanidad, Francisco del Busto, en una Jornada de prevención del cáncer laboral, durante una intervención en la que destacó que estas enfermedades son evitables mediante una adecuada planificación por parte de la empresa y de los servicios de prevención encargados de velar por la seguridad y la salud.
“En el Principado tenemos muy claro que el desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas y, en consecuencia, de la sociedad. Si un proyecto empresarial es sostenible económicamente a costa de provocar lesiones o enfermedades a los trabajadores, entonces es inviableâ€, ha señalado el consejero.
Francisco del Busto ha insistido en la importancia de la prevención primaria para conseguir que no haya agentes cancerÃgenos en los centros de trabajo y, en aquellos casos en los que no sea posible su sustitución, para evitar que entren en contacto con los trabajadores. “Este es el elemento central de la prevención del cáncer laboral y debe ser una tarea primordial del empresario y de su servicio de prevenciónâ€, ha precisado el consejero.
Se calcula que alrededor de un 19 por ciento de los cánceres son atribuibles a factores medioambientales, incluido el entorno laboral, por lo que las intervenciones ambientales y laborales son necesarias para disminuir su incidencia.
Apoyo a médicos de PrimariaAdemás del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerÃgenos, el Principado cuenta con un grupo de trabajo multidisciplinar que presta apoyo a los médicos de Atención Primaria para determinar la probabilidad de que el origen de determinados tumores esté relacionado con alguna enfermedad profesional.
El equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional es un servicio pionero en el paÃs, según la ConsejerÃa de Sanidad, en ahondar en la relación entre esta patologÃa y la exposición laboral. Hasta ahora, ha permitido estudiar a 1.298 trabajadores diagnosticados de cáncer en situación de baja laboral. Tras evaluar las historias, se han hallado 61 casos con altas probabilidades de ser clasificados como enfermedad profesional (5 por ciento del total) y en otros 96 (8 por ciento) se ha acreditado una relación clara, aunque menos intensa. En el 85 por ciento restante (1.103 casos) el cáncer se considera una enfermedad común.
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El error de diagnóstico no tiene condena penal salvo excepciones
Archivado: marzo 19, 2019, 11:03pm UTC por soledadvalle
Penalmente solo pueden perseguirse las imprudencias que son graves, y cuando los resultados de tales actos imprudentes son también graves.
En relación con el error de diagnóstico, nuestro más alto tribunal determina que no cabe incriminar como delito el simple error cientÃfico o de diagnóstico equivocado salvo cuando cualitativa o cuantitativamente resulte de extremada gravedad. Siempre es preciso analizar puntualmente las circunstancias concurrentes en el caso de que se trate.
La exigencia de responsabilidad penal por un acto médico presenta siempre grandes dificultades porque la Ciencia que profesan es inexacta por definición, confluyen en ella factores y variables totalmente imprevisibles que provocan serias dudas sobre la causa determinante del daño, y a ello se añade la libertad del médico que nunca debe caer en la audacia o la aventura.
La relatividad cientÃfica del arte médico (los criterios inamovibles de hoy, dejan de serlo mañana), la libertad en la medida expuesta y el escaso papel que juega la previsibilidad son notas que caracterizan la actuación de estos profesionales.
La impericia o negligencia profesional médica equivale al desconocimiento inadmisible de aquello que profesionalmente debe saberse. Se caracteriza por la transgresión de los deberes de la técnica médica, por la evidente impericia del profesional médico que, pudiendo evitar con una diligencia exigible el resultado lesivo o mortal para una persona, no pone a su contribución una actuación impulsada a contrarrestar las patologÃas existentes con mayor o menor acierto.
En definitiva, la imprudencia nace cuando el tratamiento médico o quirúrgico inciden en comportamientos descuidados, de abandono y de omisión del cuidado exigible, atendidas las circunstancias de lugar, tiempo, personas, naturaleza de la lesión o la enfermedad, que olvidando la lex artis conduzcan a resultados lesivos, contradiciendo con su actuación la posesión del tÃtulo académico que le reconoce su capacidad técnica. Esto es asà bien porque en su origen no adquirió los conocimientos precisos, bien por una actualización indebida, bien por una dejación inexcusable, conduciéndole a una ineptitud manifiesta o con especial transgresión de deberes técnicos que sólo al profesional competen, convirtiendo su actuación en extremadamente peligrosa e incompatible con su profesión.
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Un desayuno equilibrado debe aportar el 20% de los nutrientes diarios recomendados
Archivado: marzo 19, 2019, 5:22pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Un desayuno adecuado debe aportar entre 300-500 kcal para sujetos sanos (entre el 15 y el 25% de la energÃa total diaria basada en una dieta de 2.000 kcal.). Este es una de los consejos del segundo informe realizado por la Fundación Española de la Nutrición (FEN), con el tÃtulo Conclusiones de la Iniciativa Internacional de Investigación sobre el Desayuno. Recomendaciones nutricionales para un desayuno adecuado, que se ha presentado a propósito del DÃa Nacional del Desayuno (DND), una iniciativa de la FEN con la participación de la Real Academia de GastronomÃa (RAG).
El documento cuenta con los principales mensajes de la Iniciativa Internacional de Investigación sobre el Desayuno –International Breakfast Research Initiative (IBRI)-, en la que la FEN ha aportado los datos de España, un apartado sobre la variedad de alimentos y raciones para esta ingesta, además de ideas de menús completos para un mes.
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–Uno de cada cuatro españoles cumple las recomendaciones de ingesta en el desayuno
Según ha explicado Gregorio Varela Moreiras, presidente de la FEN y catedrático de Nutrición y BromatologÃa de la Universidad CEU San Pablo, el desayuno “debe ser variado, cubriendo con ello, de media, el 20% de la recomendación diaria para los nutrientes, aplicando mayores o menores porcentajes, en función de los valores medios nacionales obtenidos y su adecuación a las recomendacionesâ€.
Además, el desarrollo de recomendaciones especÃficas para cada nutriente puede ayudar a desarrollar estrategias de salud pública en nutrición y lograr mejorar la composición de alimentos en la primera comida de la mañana a la vez que puede ayudar a los consumidores a tomar decisiones más saludables.
Consejos sobre alimentos y raciones en el desayunoEl informe también consta de un apartado sobre variedad de alimentos y raciones, en la que se recomienda que para llegar a las recomendaciones de la iniciativa, un desayuno debe ser variado y preferiblemente debe incluir 4 grupos de alimentos, donde los lácteos, la fruta y los cereales deben ser los tres grupos prioritarios.
Pero también se ofrecen opciones a elegir para aquellas personas que por causa de una patologÃa y/o hábitos culturales no consuman ciertos grupos de alimentos, puedan realizar una alimentación adecuada que permita alcanzarlas recomendaciones de nutrientes.
Análisis en 6 paÃsesLa Iniciativa presentada tiene como objetivo proporcionar un análisis sobre la ingesta del desayuno en seis paÃses (EE. UU., Canadá, Reino Unido, Dinamarca, Francia y España), además de ofrecer unos principios para desarrollar las recomendaciones de nutrientes tanto para población infantil y adolescente, como para adultos y mayores. Las conclusiones han sido publicadas en un número especial de la Revista Nutrients. En dicho suplemento, cada paÃs participante ha desarrollado una publicación cientÃfica basada en sus propios resultados de datos de sus encuestas nacionales.
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AndalucÃa: más de 34.000 solicitudes de dependencia sin valorar
Archivado: marzo 19, 2019, 4:40pm UTC por Redacción
La Junta de AndalucÃa ha prometido incorporar al sistema de dependencia, de manera gradual, a las 109.470 personas pendientes de su plan individual de atención (PIA), para lo cual pondrá en marcha un plan de choque que contará con una inversión de 77 millones de euros
El informe presentado por la ConsejerÃa de Igualdad, PolÃticas Sociales y Conciliación cifra en un total de 75.097 las personas que podrÃan disfrutar de algún recurso del catálogo de la Ley de Dependencia (prestación económica, atención residencial, centro de dÃa, ayuda a domicilio, teleasistencia…).
A estos dicha ConsejerÃa añade 34.373 andaluces no contabilizados en las estadÃsticas oficiales publicadas mensualmente. Son personas que han presentado su solicitud, pero están pendientes de ser valoradas para determinar su grado de dependencia.
El plan de choque prevé aunar en un único procedimiento los trámites para el reconocimiento de la situación y para la concesión de las ayudas, que actualmente se gestionaban por separado y por fases.
Entre la baterÃa de medidas que se llevarán a cabo están potenciar la digitalización para avanzar hacia el procedimiento electrónico; facilitar la interoperabilidad con otros sistemas que tengan relación con la dependencia; revisar los criterios de gestión y los protocolos de actuación, y mejorar la coordinación entre el sistema social y sanitario.
La idea es que tanto administraciones como las entidades prestadoras de servicios puedan acceder a la misma base de datos en tiempo real y colaborar entre sÃ.
Incorporar más al dependiente moderadoOtro de los objetivos marcados será acelerar la incorporación al sistema de las personas que tienen reconocido el Grado I o dependencia moderada, que es el que menor cobertura tiene en la actualidad.
Como parte del plan de choque, se revisarán los criterios de gestión y los protocolos de actuación con objeto de mejorar la coordinación entre el sistema social y sanitario, y también con las corporaciones locales, encargadas de la gestión de los Servicios Sociales Comunitarios.
Otra de las novedades será la aplicación de un sistema de evaluación continua, que permitirá el seguimiento de su funcionamiento, redefiniendo asà competencias entre las distintas administraciones que intervienen en el procedimiento; rediseñar los circuitos de intervención para que ganen en eficacia y se agilice la valoración y elaboración del Programa Individual de Atención (PIA), simplificar los trámites y la documentación solicitada y, por último, la posibilidad de unificar el procedimiento.
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Cataluña: los trabajadores del ICS recuperan el 75% de la DPO
Archivado: marzo 19, 2019, 4:07pm UTC por Redacción
El Consejo Ejecutivo de Cataluña ha aprobado un decreto-ley para garantizar que los profesionales del ICS cobrarán el 75 por ciento del complemento de productividad por objetivos (DPO) en el mes de abril, como se habÃa acordado en 2008 en la Comisión de Seguimiento del II Acuerdo de condiciones de trabajo de personal estatutario del Instituto Catalán de la Salud 2006- 2010.
Se trata de uno de los puntos que constan en el acuerdo de salida de la huelga convocada por el sindicato Médicos de Cataluña (MC), que precisamente el sindicato ha denunciado que no se estaba cumpliendo. Según este documento, la recuperación total del complemento de DPO se producirá en abril de 2020.
En teorÃa, además de recuperar la percepción de la DPO, se revisarÃa su aplicación, según un modelo de buenas prácticas elaborado en 2015 y también se intentará diferenciar entre la prescripción realizada por profesionales de atención primaria y el resto, para evitar una penalización del primer colectivo.
La recuperación de los importes del complemento de productividad variable del personal estatutario del ICS se ha debatido en dos sesiones -celebradas en noviembre del año pasado y este febrero- en la Mesa Sectorial de Negociación de Sanidad. La Generalitat ha reconocido que se trata de una demanda del personal, “ya que el peso del complemento de productividad variable dentro de la estructura salarial del personal estatutario del ICS, supone que la reducción de las retribuciones de estos profesionales tenga un impacto superior a la del resto de colectivos de empleados públicosâ€.
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La terapia asistida con perros reduce dolor y ansiedad en la UCI pediátrica
Archivado: marzo 19, 2019, 3:58pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
La terapia asistida con animales sigue sumando beneficios. Aunque ya habÃa experiencias en otros paÃses se ha dado a conocer en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid el primer proyecto que lleva a los animales, en este caso perros, a la UCI Pediátrica para analizar su impacto en la evolución de los pacientes. La iniciativa, titulada proyecto Huellas de Colores, nace de la colaboración entre el 12 de Octubre, la Cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos y la Asociación PsicoAnimal.
Tras dos meses de actuación y con 23 visitas a 15 niños y adolescentes ingresados, con una edad media de 14 años, el programa ya ha mostrado reducción en el dolor, la ansiedad y el miedo. Según ha explicado a DM Ignacio Sánchez DÃaz, jefe de Sección de la UCI Pediátrica del 12 de Octubre, “la valoración del dolor en los niños antes de la intervención era de cinco puntos en la escala analógica visual y, posteriormente, de uno. En la misma proporción se han reducido las escalas de ansiedad y de miedoâ€. No obstante, no se han registrado cambios en las variables fisiológicas: “la literatura cientÃfica ya describe que es difÃcil que tanto la saturación de oxÃgeno como la frecuencia cardiaca puedan variar. En estos otros valores, que a veces son difÃciles de medir, han mejorado”. En cuanto a la escala de satisfacción, los profesionales y los profesionales han calificado a esta iniciativa de muy positiva, con una puntuación de 9,7 sobre 10â€.
Humanización de la asistenciaEnrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha calificado de éxito el programa de terapia asistida Huellas de Colores, que “permite que algo de lo que siempre hablamos, la humanización de la asistencia sanitaria, llegue algo más lejos de donde llega la parte curativa”. En esa lÃnea, Ruiz Escudero ha añadido que, puesto que la intervención ayuda a reducir el dolor, el miedo y la ansiedad, ahora es esencial medir el alcance de la humanización, muy especialmente en el impacto que produce en los niños ingresados.
El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, asiste a la presentación del proyecto ‘Huellas de Colores’ de terapia asistida con animales en la UCI Pediátrica del 12 de Octubre.
Hasta ahora los participantes en el estudio, han sido niños intervenidos de cirugÃa cardiaca “una vez extubados y que contaran aún con algún drenaje -la intervención ha permitido mejorar el dolor-, niños con patologÃa médica y con dificultad respiratoria ya en la fase de mejorÃaâ€, ha añadido Sánchez. La iniciativa incluirá, no obstante, a todos los pacientes que lo necesiten.
Una sesión semanal de interacción entre los perros y los niños ingresadosTodas las intervenciones han sido realizadas por Zenit, un Golden Retriever de 6 años, adoptado y con displasia de cadera, los miércoles por la tarde en sesiones de 45 minutos. “Se han realizado dos sesiones cada tarde como máximo de forma individual o en grupo con 2 ó 3 niñosâ€, ha explicado RocÃo Fernández, psicoterapeuta de PsicoAnimal, que ha acompañado al perro durante las intervenciones.
Fernández es quien decide el tipo de interacción que se establecerá entre el perro y el niño en función de las necesidades del paciente. Por ello en algunos casos los niños se han limitado a acariciar al perro, otras veces el animal se ha subido a la cama y ha actuado como una manta arropando al niño, mientras que en otras ocasiones les ofrece la pata o se puede realizar un juego con pelotas.
Otras iniciativas de terapia asistida:–¡Guau, una terapia efectiva!
“Los animales ayudan a enfrentarse a un entorno hostil, como puede ser el ingreso de la UCI para la infancia, y les dan herramientas para luchar contra la situaciónâ€, ha añadido Nuria Máximo, coordinadora de la cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos,
Los resultados del programa, que busca financiación para poder alargarse en el tiempo, se presentarán en el Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos, que se celebrará en mayo en San Sebastián.
El 12 de Octubre ya presentó en enero de 2019 otro programa pionero con terapia asistida con animales en el que se demostraba que ésta era beneficiosa en el tratamiento y rehabilitación de los pacientes con adicción al alcohol.
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Registro de Talidomida: 546 solicitudes, 497 en evaluación
Archivado: marzo 19, 2019, 3:37pm UTC por Nuria Monsó
El Ministerio de Sanidad ha recibido 546 solicitudes de posibles afectados por la talidomida, según datos de principios de marzo, de las cuales actualmente 497 están en evaluación.
Es el dato que ha dado el Gobierno central a una pregunta del portavoz por Sanidad de Ciudadanos, Francisco Igea. Los datos de Sanidad proceden de los datos de todas unidades técnicas de las distintas autonomÃas, que están llevando a cabo el diagnóstico conforme a los criterios aportados por los miembros del Comité CientÃfico Técnico creado ad hoc, que está coordinado por el Instituto de Salud Carlos III.
Dicho comité será el que decida qué personas han sido afectadas por embriopatÃas compatibles con el consumo de talidomida y, por tanto, formarán parte del registro oficial de vÃctimas.
Sanidad también ha señalado que está en conversaciones con laboratorio Grünenthal “para conocer el modo en que se desarrolla la reparación del daño a los afectados de talidomida en España†y que las vÃctimas estarÃan “exentas de pago” de las prestaciones farmacéuticas u ortoprotésicas necesarias para el desarrollo de su vida diaria.
Hay que recordar que hace unos dÃas terminó el plazo para presentar alegaciones al al texto del Real Decreto que regula el procedimiento de concesión de ayudas a las personas afectadas por la talidomida en España, durante el periodo 1950-1985 (consulta aquà el texto completo).
Precisamente Avite (Asociación de VÃctimas de la Talidomida) ha presentado varias a la norma: critica dicho proyecto de RD no regula la exención fiscal de las ayudas a los afectados; que se pretende rebajar el alcance de las ayudas con una redacción que seguramente favorecerá la litigiosidad sobre las indemnizaciones y que el Gobierno obvia el mandato de la última Ley de Presupuestos Generales del Estado (PGE) de recabar la colaboración económica de Grünenthalâ€.
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La Lp(a) es un nuevo marcador de riesgo cardiovascular residual
Archivado: marzo 19, 2019, 2:52pm UTC por raquelserrano
Un estudio pionero, publicado en el Journal American College of Cardiology (JACC), realizado por investigadores españoles y australianos con datos del estudio Safeheart (Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study), ha descrito por primera vez el valor de la medición de la Lipoproteina(a) [Lp(a)] durante el cribado en cascada para la detección de la hipercolesterolemia familiar (HF) y su papel en la evaluación del riesgo cardiovascular.
Según ha señalado a DM Pedro Mata, director del estudio Safeheart y presidente de la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar, aproximadamente un 25% de la población tiene niveles elevados de Lp(a), lo que supone una mayor tendencia a enfermedad cardiovascular. Se calcula además que el 90% de los casos están condicionados genéticamente.
Este estudio de colaboración internacional entre España y Australia es un ejemplo clásico de la aplicación de la medicina de precisión para predecir el desarrollo de enfermedad coronaria prematura en las familias con HF. Usando dos predictores genéticos, el aumento de colesterol heredado y el aumento en la Lp(a), se muestra por primera vez cómo es posible predecir de manera eficaz qué personas de la familia tienen un riesgo elevado de enfermedad coronaria. Para Mata, la Lp(a) se postula como una auténtico “marcador de riesgo cardiovascular residual”.
Inhibidores de Lp(a)“Los hallazgos suponene un cambio de paradigma y revolucionarán el manejo del aumento en los niveles de colesterol de origen familiar. Esto es particularmente importante con la disponibilidad de nuevos tratamientos que pueden reducir drásticamente el colesterol LDL y la Lp(a) a niveles muy bajos, indica Mata y que corrobora Gerald Watts, del Royal Perth Hospital de Australia, principales coordinadores del trabajo. De hecho, y según el presidente de la citada fundación, ya existen “ensayos, en fases II y III, con inhibidores concretos de la Lp(a), de los que se esperan resultados concretos. Se trata de nuevas terapias basadas en técnicas de ARN que pueden de forma selectiva y potente disminuir las concentraciones de Lp(a)”.
Se abre una nueva vÃa con inhibidores concretos de la Lp(a), basados en técnicas de ARN, que disminuyan los niveles de este factor de riesgo
La hipercolesterolemia familiar (HF) y la Lp(a) elevada son trastornos hereditarios asociados a enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura (ECVA). Sin embargo, hay una falta generalizada de conocimiento sobre el papel conjunto de la HF y la Lp(a) en la progresión de la enfermedad cardiovascular, y la mayorÃa de los casos en la población permanecen sin diagnosticar. Las pruebas de cribado en cascada familiar se recomiendan para la detección de la HF, pero no hay recomendaciones similares para detectar el aumento de la Lp(a). Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar si la detección del aumento de Lp(a) mediante el cribado familiar era eficaz en la detección y estratificación del riesgo de individuos que participaban en un programa de cribado familiar en cascada de HF en España.
El riesgo al menos se cuadruplicaEn este estudio se analizó la detección genética en cascada familiar de HF y el aumento de la Lp(a) en 2927 familiares de 755 casos Ãndice incluidos en el estudio SAFEHEART. El aumento de la Lp(a) se definió como niveles ≥ 50 mg/dl. Se comparó la prevalencia y el rendimiento de nuevos casos de aumento de Lp(a) en familiares de un probando con HF con y sin Lp(a) elevada, y se investigó prospectivamente la asociación entre los niveles elevados de Lp(a) y los eventos de ECVA entre los miembros de la familia.
El cribado sistemático de casos de Ãndice con HF y Lp(a) elevada identifica 1 nuevo caso de aumento de Lp(a) por cada 2,4 analizados. La detección oportunista de casos de Ãndice con HF, pero sin aumento de Lp(a), identificó 1 individuo por cada 5,8 analizados. A los 5 años de seguimiento, la tasa de riesgo de presentar un evento o muerte por evento cardiovascular fue 4 veces mayor (HR: 4,40; p < 0,001) en los pacientes con HF y Lp(a) elevada comparados con los que tenÃan la Lp(a) normal y no presentaban HF, independientemente de los factores de riesgo convencionales de enfermedad cardiovascular. “Globalmente, se estima que las personas con HF y Lp(a) elevada tienen 4,5 más riesgo de enfermedad cardiovascular. El riesgo también sigue siendo mayor si solo está aumentada la LP(a), aunque no se tenga HF”.
Las pruebas sistemáticas para detectar Lp(a) en HF es de especial importancia por el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
Ambos especialistas consideran que las pruebas sistemáticas para la detección del aumento de Lp(a) durante la detección en cascada familiar para la HF son muy eficaces en la identificación de nuevos casos de aumento de Lp(a). La detección de nuevos casos con Lp(a) elevada es importante porque estas personas tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, particularmente si presentan HF. “La determinación de la Lp(a) deberÃa llevarse a cabo en todos aquellos que presentan HF y enfermedad cardiovascular”, señala Mata.
El registro español ‘Safeheart’, un referente mundial
El registro español Safeheart creado por la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar (HF) que preside Pedro Mata, es una cohorte prospectiva a largo tiempo de ámbito nacional en una población de HF diagnosticada molecularmente con y sin enfermedad CV previa. Participan centros especializados de 30 hospitales del Sistema Nacional de Salud y cerca del 50% de los pacientes son seguidos en la atención primaria. Los datos analizados para este trabajo se obtuvieron entre Enero de 2004 y Octubre de 2015.
En la actualidad se han reclutado más de 5.000 personas, incluidos niños y adolescentes pertenecientes a 925 familias. Aproximadamente el 73% son pacientes con HF diagnosticados molecularmente y el resto familiares no afectos. El tiempo medio de seguimiento es de 7 años. Entre sus objetivos principales se encuentra la determinación del riesgo absoluto y relativo de episodios cardiovasculares el análisis del valor pronóstico de los factores de riesgo clásicos en la aparición de la enfermedad cardiovascular junto con la estimación de la calidad de vida y la seguridad del tratamiento a largo plazo.
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VÃa libre de la CE para un nuevo uso de ‘Keytruda’ en cáncer de pulmón
Archivado: marzo 19, 2019, 11:40am UTC por Redacción
La estadounidense MSD ha recibido el visto bueno de la Comisión Europea (CE) para su anti-PD-1 Keytruda -pembrolizumab- en combinación con carboplatino y paclitaxel o nab-paclitaxel en el tratamiento de primera lÃnea de cáncer de pulmón no microcÃtico (CPNM) metastásico de células escamosas en adultos. Esta aprobación se basa en datos del ensayo en fase 3 Keynote-407, que mostró que pembrolizumab en combinación con quimioterapia mejoró significativamente la supervivencia global en adultos con CPNM escamoso metastásico independientemente de su expresión tumoral de PD-L1, reduciendo el riesgo de muerte en un 36% en comparación con la quimioterapia sola.
Según fuentes de la compañÃa, Kyetruda actúa aumentando la capacidad del sistema inmunitario del cuerpo para ayudar a detectar y combatir las células tumorales. Pembrolizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos, PD-L1 y PD-L2, activando asà los linfocitos T, que pueden afectar tanto a las células tumorales como a las células sanas.
Otras indicacionesEn el tratamiento del CPNM, pembrolizumab está también aprobado en Europa como primera lÃnea del CPNM metastásico no escamoso en combinación con quimioterapia con pemetrexed y platino en adultos cuyos tumores no tienen mutaciones de EGFR o ALK; en primera lÃnea del CPNM metastásico, escamoso o no escamoso, como monoterapia en adultos cuyos tumores tienen elevada expresión de PD-L1 sin mutaciones tumorales positivas de EGFR o ALK, y en el tratamiento localmente avanzado o metastásico en adultos cuyos tumores expresan PD-L1 y que han recibido al menos un régimen de quimioterapia previo.
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Navarra: Sanidad descarta la subida salarial del 14,5% para médicos
Archivado: marzo 19, 2019, 11:25am UTC por Nuria Monsó
La ConsejerÃa de Sanidad de Navarra y el sindicato médico siguen negociando mientras se mantiene la huelga médica, de nuevo convocada para el jueves 21 de marzo y el viernes 22 de marzo.
Si bien ambas partes siguen buscando un acuerdo, de momento la Administración descarta la subida salarial del 14,5 por ciento del salario base y otros complementos que ha puesto sobre la mesa la central, por superar los lÃmites presupuestarios legalmente establecidos.
El Sindicato Médico de Navarra defiende que este incremento no sólo servirÃa para recuperar el poder adquisitivo perdido durante la crisis, sino que también serÃa una medida que paliarÃa la fuga de médicos a otras comunidades. La central, además, pide acabar con el complemento de exclusividad, entre otras cuestiones.
En cuanto a retribuciones, lo único consensuado entre Sanidad y sindicato médico serÃa la regulación y homologación de la productividad por actividad extraordinaria.
Además de regular la actividad extraordinaria tanto en atención primaria como en especializada, Sanidad propone incrementar plantillas en primaria, medidas de conciliación laboral (como evitar que las consultas de tarde se prolonguen más allá de las 18:30)y la regulación de las plazas de difÃcil cobertura, entre otros aspectos.
Dinero para las plazas de difÃcil coberturaEn su documento de contrapropuestas, además de la subida salarial del 14,5%, el sindicato médico pide horarios flexibles, concesión automática a quien la solicite de la exención de guardias para mayores de 55 años y algunos incentivos para mejorar la cobertura de las plazas menos atractivas.
Respecto a este punto, CESM solicita una mejora retributiva de 8.500 euros al año; que los contratos sean al menos de un año y que el número de TIS sea equivalente al del resto de plazas de su categorÃa y flexibilidad horaria con tiempo para desplazamientos y acúmulos de trabajo, entre otros aspectos.
La próxima reunión entre Sanidad y el sindicato médico se celebrará el próximo lunes 25 de marzo.
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Desarrollan nuevas lÃneas de células pluripotentes de pacientes con retinopatÃa
Archivado: marzo 19, 2019, 11:11am UTC por Sonia Moreno Barrio
La revista cientÃfica Stem Cell Research acaba de publicar un avance logrado por un equipo de investigadores de la Fundación IMO, que ha obtenido células madre pluripotentes inducidas a partir de fibroblastos de pacientes con distrofias de retina.
De momento, se ha publicado el caso de 4 de los 7 pacientes incluidos en el estudio y se han registrado las nuevas lÃneas celulares en el Banco Nacional de LÃneas Celulares y en el The Human Pluripotent Stem Cell Registry para que otros investigadores puedan beneficiarse del hallazgo. Los modelos celulares obtenidos por el equipo de Fundación IMO, únicos en el mundo, son células madre con unas determinadas mutaciones en genes implicados en algunas patologÃas hereditarias de la retina, que actualmente no tienen tratamiento, como la enfermedad de Stargardt, la retinosis pigmentaria, la enfermedad de Best y la distrofia de conos.
Con este avance, se podrán obtener modelos que permitirán estudiar el comportamiento de las células de la retina, tanto fotorreceptores como células del epitelio pigmentario. Según Esther Pomares, genetista responsable del proyecto, “podremos saber, por ejemplo, si la mutación provoca que el gen tenga un efecto dañino sobre la célula o bien si, simplemente, ha hecho que el gen deje de cumplir su función; este dato puede ser determinante a la hora de decidir futuras terapiasâ€. De este modo, se podrán diseñar protocolos personalizados para el tratamiento de cada tipo de mutación en cada paciente, “al que vamos a lograr tratar en el futuro con terapia celular, lo que permitirá recuperar visiónâ€, explica la investigadora. “Pero no estamos aún en esta faseâ€, añade.
De hecho, la transformación de células de la piel en células madre, es el primer eslabón de una cadena que continuará con la reprogramación de estos tipos celulares en células de la retina y con la corrección de sus mutaciones patológicas mediante la técnica de edición genética CRISPR.
La genetista Esther Pomares.
Para poder llevar a cabo el proyecto, se ha partido de pacientes previamente diagnosticados genéticamente, lo que pone de manifiesto la importancia de llevar a cabo este tipo de diagnóstico en personas con patologÃas hereditarias de la retina, actualmente incurables, pero en las que se avanza, con hitos como éste, para poder llegar a aplicar terapias génicas y celulares en un futuro cada vez más próximo.
Los investigadores han modificado las células de la piel de los pacientes con factores de reprogramación celular, provocando un “borrado†de la información que determina su función. Una vez “desprogramadasâ€, obteniendo, asÃ, células madre –fase actual del estudio– las cultivarán con factores de crecimiento, como los que se generan naturalmente en estado embrionario en el que se define la función de cada célula, para obtener, de este modo, células de la retina.
Con ello se podrá estudiar en el laboratorio un modelo muy aproximado del ambiente de la retina, parecido a una biopsia, algo que no es factible obtener de forma “naturalâ€, ya que la retina es un tejido que no se regenera.
Por parte de Fundación IMO, firman la publicación Esther Pomares y Marina Riera, genetistas encargadas del proyecto –al que se acaba de incorporar otra especialista, Judit Domingo–, y Borja Corcóstegui y Anniken Burés, especialistas en retina, junto con otros investigadores de la Universidad de Columbia, que ha colaborado con Fundación IMO en el desarrollo de esta parte del proyecto.
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La medicina de precisión avanza… desordenadamente
Archivado: marzo 16, 2019, 11:01pm UTC por RosalÃa Sierra
La medicina personalizada de precisión (MPP) acapara cada vez más foros, titulares y declaraciones de intenciones, pero aún está lejos de ser una realidad estable. Un informe presentado por el Instituto Roche dibuja un mapa en el que queda reflejado que todas las comunidades, en mayor o menor medida, trabajan con ella e intentan organizarla, pero de formas muy desiguales y dispares. Ninguna de ellas ha desarrollado un marco normativo especÃfico para regular su implantación asistencial.
Quizá esperan para poner en marcha esta regulación a la futura estrategia nacional de medicina de precisión, aún en mantillas según ha reconocido el Gobierno, y con poco tiempo para desarrollarla por el adelanto electoral. Y el uno por el otro, la casa sin barrer.
Por el momento, a falta de un marco global, cada comunidad autónoma ha optado por acercarse a la MPP de una forma, que el informe aglutina en tres grandes bloques. Por un lado, “una aproximación operativa, en que la iniciativa nace mayoritariamente de los profesionalesâ€. En estos casos, “se está promoviendo la organización de los circuitos de atención al paciente, la definición de centros de referencia y la homogeneización de protocolosâ€. Es el caso de regiones como Baleares, Castilla y León, Galicia y PaÃs Vasco.
La investigación como motorUna segunda aproximación, la elegida por AndalucÃa, Cataluña, Extremadura o Navarra, va de la mano de la investigación, empleando “proyectos piloto de amplio alcance en el entorno sanitario, y se espera que actúen como fuerza tractora del cambioâ€. Una ventaja de este modelo es que “todos los proyectos han venido acompañados de apoyo institucional, que ha destinado financiaciónâ€.
Y es que el informe concluye que “el apoyo institucional es el elemento más diferenciador en la llegada de la medicina de precisión al entorno sanitarioâ€. AsÃ, “aun con infraestructuras, masa crÃtica investigadora y actividades formativas en MPP, las comunidades que cuentan con mayor apoyo institucional son capaces de avanzar más rápidamenteâ€, algo que se observa en regiones como Baleares, Castilla y León, Galicia o PaÃs Vasco.
Por último, están quienes optan por crear infraestructuras “sobre las que serÃa posible empezar a construir circuitos que permitan un acercamiento a la MPPâ€. Es la opción de Canarias, Comunidad Valenciana, Cataluña o Madrid, “que presentan centros potentes para el manejo de datos a gran escala y otras infraestructuras como hospitales donde se concentran otros recursos tecnológicos y humanos necesarios, pero que no han llegado a crear sinergias para maximizar su potencial en la implantación de la MPP en el entorno sanitarioâ€.
Sin espacio para tanto datoAunque esta última no sea la opción ideal, sà que cuenta con un valor imprescindible para el desarrollo de la medicina de precisión: infraestructuras para el manejo de datos. Según apuntó Julián Isla, responsable de Data & IA Resource de Microsoft, en el pasado congreso de informática de la salud, Infors@lud 2019, la MPP se basa en información genética, y “el genoma de una persona ocupa en torno a un gigabyte de información: pocos sistemas de información autonómicos están preparados para soportar tal carga de datosâ€.
En este sentido, el informe del Instituto Roche considera imprescindible generar sinergias con las estructuras existentes de soporte a la I+D+i en ómicas, dependientes de la Plataforma en Red de Recursos Biomoleculares y Bioinformáticos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII):ProteoRed, el Centro Nacional de Genotipado (CeGen), el Instituto Nacional de Bioinformática y los biobancos nacionales de ADN y de lÃneas celulares.
Asimismo, el documento recuerda que, “entre 2012 y 2016, el ISCIII ha destinado más de 26 millones de euros a la financiación de proyectos de investigación en MPP y al menos 17,5 millones a plataformas de apoyo a la investigaciónâ€.
Formación y nuevos perfilesSin embargo, de poco servirá la inversión si no hay quien la aproveche: una de las principales necesidades detectadas por los expertos consultados por el Insituto Roche para la elaboración del informe (33 en total, de todas las comunidades autónomas, además de un análisis bibliográfico de todas las iniciativas publicadas) es la falta de formación especÃfica -aunque empiezan a surgir iniciativas en este sentido- y la dificultad de incorporar al Sistema Nacional de Salud nuevos perfiles profesionales, como bioinformáticos, biólogos moleculares, genetistas clÃnicos, matemáticos, ingenieros informáticos o economistas de la salud.
Además, recuerda que, “a diferencia del resto de paÃses europeos, la especialidad de Genética ClÃnica no está reconocida en nuestro paÃsâ€.
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Curar el corazón: de la prevención a la angioplastia
Archivado: marzo 16, 2019, 11:00pm UTC por franciscojosegoirialba
Pocos órganos generan tanta literatura como el corazón. A este músculo tan fundamental le atribuimos no sólo la principal responsabilidad para mantenernos con vida, sino también una trascendental influencia sobre nuestros sentimientos y pasiones más profundas. Quizás por ello, la sociedad se fija tanto en él. A nadie se le escapa que los avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares ocupan importantes espacios en los medios de comunicación, y que especialidades médicas como la CardiologÃa atraen la atención no sólo de los profesionales, sino también de las administraciones públicas y de los ciudadanos.
Los avances en el área de imagen cardÃaca son constantes. No sólo sabemos cada vez más sobre el corazón, sino que tenemos ya diferentes tecnologÃas de diagnóstico por imagen para actuar sobre él. TecnologÃas que van desde el ecógrafo de bolsillo a los sofisticados TC, capaces de capturar su imagen en un sólo latido. Cada una de estas tecnologÃas aporta aplicaciones que permiten al médico tomar decisiones en menos tiempo y con mayor eficiencia.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es hoy una referencia para otras especialidades
Gracias a estos avances y al extraordinario nivel de los médicos, hoy el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares es una referencia para otras especialidades. Estamos ante un modelo multidisciplinar que va más allá del diagnóstico y entra de lleno en todo el proceso de atención al paciente: desde la prevención a la intervención quirúrgica, cuando ésta es necesaria. Un modelo que, además de diagnosticar, cura y previene.
El desarrollo tecnológico ha jugado un papel clave en el manejo de la enfermedad cardÃaca. Hoy las tecnologÃas son más accesibles, hasta el punto de que un centro de primaria puede tener un ecógrafo: si no para diagnosticar con extrema precisión un problema cardÃaco, sà al menos para descartar en pocos minutos ciertas patologÃas.
Cambio organizativoPero, además, la posibilidad de combinar todas estas tecnologÃas permite ya la implantación de los llamados centros de alta resolución, operativos ya en muchos hospitales públicos y privados españoles y, gracias a los cuales, un paciente que va al hospital con un dolor en el pecho puede abandonarlo ya diagnosticado en el mismo dÃa. Hasta la implantación de estos centros, este proceso podÃa llevar varios meses, entre los tiempos de las consultas, las citas para las pruebas y la entrega de los informes.
La atención en cardiologÃa está cambiando una organización vertical por otra horizontal, poniendo al paciente en el centro del sistema. En Europa, por ejemplo, ya existen algunos centros diseñados según el manejo del paciente con problemas cardÃacos, desde su recepción por una emergencia a la hospitalización para las estancias cortas o medias, e incluso con una farmacia dedicada. De este modo, los pacientes pueden ser tratados rápidamente, con tiempos de desplazamiento optimizados y con la proximidad de todos los cuidadores y plataformas técnicas necesarias.
Combinar tecnologÃa y conocimiento médico permite fijar nuevas estrategias que cubren todo el proceso del cuidado del corazón
Estamos en un momento en el que las tecnologÃas médicas, al igual que ocurre con los equipos de médicos, están dejando de ser “modalidadesâ€, para convertirse en elementos de un “equipo†multidisciplinar y transversal.
Hoy, empieza a carecer de sentido hablar de la resonancia magnética, la tomografÃa computerizada o el ecógrafo como si fueran tecnologÃas que trabajan de forma independiente o “sirven para todoâ€: la atención sanitaria actual precisa de todas ellas y de su uso combinado. Cardiólogos expertos, por ejemplo, consideran que la ecocardiografÃa -una prueba accesible, rápida y económica- es autosuficiente ocho de cada diez veces en las que hay un problema cardÃaco, y no es necesario hacer ninguna otra prueba complementaria para diagnosticar patologÃas como la disnea por problemas cardÃacos o soplos.
En definitiva, la combinación de la tecnologÃa y el conocimiento de los profesionales permite ya establecer nuevas estrategias del cuidado de la salud en cardiologÃa. Estrategias que cubren todo el proceso: de la prevención a la angioplastia. Cada vez tenemos más recursos tecnológicos para que los profesionales cuiden y curen nuestro corazón. En lo que respecta a los sentimientos y pasiones que tan literariamente asociamos a este músculo, quizás se necesiten otras acciones que escapan a este artÃculo.
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Los nuevos vectores del sarampión
Archivado: marzo 16, 2019, 5:00pm UTC por José R. Zárate
El sarampión es un indicador clave de la fortaleza de los sistemas de inmunización de un paÃs, y los brotes actúan como primera advertencia de problemas sanitarios más profundos, advertÃa hace dos años Seth Berkley, director de la Alianza Mundial para Vacunas (GAVI). De ahà la inquietud mundial ante el aumento de casos de los últimos años. Aunque es ocho veces más contagioso que la gripe y los sÃntomas van precedidos por una larga incubación, lo que facilita su fácil diseminación, no es el virus más peligroso, salvo para niños desnutridos o débiles, pero en poco tiempo ha pasado de figurar en las listas de erradicación de enfermedades a ser una de las diez prioridades de la Organización Mundial de la Salud para este año: 98 paÃses informaron de más casos en 2018 que en 2017.
La vacuna contra el sarampión, según la OMS, ha salvado la vida de unos 20 millones de niños en los últimos quince años, pero pese a la disminución del 84% de las muertes por esta enfermedad, cerca de 300 niños siguen muriendo cada dÃa por su culpa. El año pasado, por ejemplo, Europa registró más casos que en las dos últimas décadas, con casi 83.000 confirmados y 72 muertes, a pesar de una cobertura vacunal para la segunda dosis del 90%. Y en todo el mundo las muertes anuales rondan las 100.000.
Desde septiembre pasado, Madagascar registra 83.000 casos y mil muertes, en parte por la falta de vacunas y por la coincidencia de dos ciclones, una sequÃa prolongada, un gobierno débil y una epidemia de peste. En Venezuela, el sarampión fue el primer indicador de que el sistema público de salud se habÃa colapsado: casi 10.000 diagnósticos entre 2017 y febrero de 2019. Al sarampión le siguieron la malaria y la difteria, con 238 muertes a finales de 2018. “Un análisis retrospectivo encontró que la mortalidad infantil en Venezuela comenzó a aumentar en 2016 y ahora ha revertido por completo los avances logrados en este sigloâ€, escribe Laurie Garrett en Foreign Policy. En Filipinas, el gobierno de Rodrigo Duterte lucha para controlar una epidemia de sarampión que ha afectado a 15.000 personas en el último año y matado a 238. Las tasas de vacunación han caÃdo al 55%, dejando a 2,5 millones de niños desprotegidos, debido a la pérdida de confianza en los servicios sanitarios tras el escándalo en el año 2017 de una vacuna experimental contra el dengue a la que se culpó de la muerte de tres niños. Muchos filipinos creen ahora que todas las vacunas son peligrosas. “La vacunación no es solo una elección individualâ€, añade Garrett. “Es un contrato social entre el Gobierno y la sociedad. El público confÃa en que el Gobierno proporcionará vacunas, garantizará su seguridad y promoverá su uso. A cambio, el Gobierno confÃa en que la ciudadanÃa se inmunice, no solo para protegerse a sà misma y a sus hijos, sino a toda la sociedad gracias al efecto rebañoâ€.
Al margen de catástrofes naturales o bélicas, buena parte del rechazo a las vacunas proviene de esta desconfianza de la sociedad con sus gobiernos y con la ciencia. En algunos paÃses musulmanes, los falsos rumores de que las vacunas se fabrican con tejido porcino son suficientes para desatar la furia social. Desde 2001, la tasa de rechazo de la vacuna en Estados Unidos se ha cuadruplicado: las razones van desde los beneficios excesivos de las compañÃas farmacéuticas a la contaminación de las vacunas con mercurio y el temor de que sus hijos desarrollen autismo. Debido a un desgraciado estudio de 1998, luego retirado y refutado, la falsa relación entre la triple vÃrica y el autismo sigue perviviendo, como los ovnis de Roswell o el monstruo del lago Ness. Este mes, Annals of Internal Medicine la volvÃa a desmentir con un análisis del Statens Serum Institut de Copenhague de 657.461 niños nacidos entre 1999 a 2010, de los cuales 6.517 fueron diagnosticados de autismo. El 95% de toda la cohorte habÃa sido vacunado: los que no fueron inmunizados tenÃan un 17% más probabilidades de autismo.
Buena parte del rechazo a las vacunas proviene de esta desconfianza de la sociedad con sus gobiernos y con la ciencia
Los temores infundados sobre la peligrosidad de las vacunas prosperan sin control en las redes sociales, a veces con intenciones polÃticas como las de los saboteadores cibernéticos que operan desde Rusia. “Mientras que los bots que propagan malware y spam difunden mensajes antivacunas, los trols rusos promueven la discordiaâ€. No es casualidad, afirma Garrett, que los mayores brotes de sarampión en Europa se localicen en Ucrania y paÃses del Este como RumanÃa y la República Checa. El año pasado Ucrania tuvo más de 54.000 casos con 16 muertes. Según Unicef, se deberÃa a falsas informaciones sobre la seguridad de las vacunas y al troleo de los rusos, enfrentados con Ucrania desde su independencia. Los botes de humo afectan incluso a los propios médicos: el 36% de los médicos checos y el 25% de los eslovacos dudan de la seguridad de la vacuna, según un informe de la Comisión Europea de octubre del año pasado. Los populismos, como el del italiano Movimiento Cinco Estrellas, o algunos sectores republicanos estadounidenses, siembran en ocasiones dudas sobre estas inmunizaciones o enarbolan el valor de la libertad individual por encima del bien colectivo. Hay también grupos religiosos, como los amish o algunas comunidades judÃas, opuestos desde siempre a vacunaciones y otras terapias. Y no faltan dueños de mascotas que se niegan a vacunarlas por temor a convivir con un chucho autista.
Y asÃ, el rechazo a uno de los grandes avances médicos de la historia se vive tanto en paÃses subdesarrollados “como entre los residentes de las lujosas comunidades de Los Ãngeles como Santa Mónica y Beverly Hills, donde las tasas de la vacunación infantil son tan bajas como la que se observa en el Sudán del Sur devastado por la guerra civilâ€. Con la diferencia de que un niño adinerado en Beverly Hills puede salir adelante, pero uno de Tombuctú o Guatemala se enfrenta a un grave riesgo de muerte.
El personal sanitario que arriesga su vida para vacunar a los niños esquivando a los asesinos talibanes, las avalanchas del Himalaya, los guerrilleros de Ãfrica Central o las inundaciones en el Amazonas, tiene ahora que enfrentarse además a la desconfianza y desinformación manipulada por lÃderes ignorantes y sin demasiados escrúpulos.
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Newsletter: Diario Médico CardiologÃa 2019-03-16
Archivado: marzo 16, 2019, 11:09am UTC por saradomingo
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Newsletter: Diario Médico OncologÃa 2019-03-16
Archivado: marzo 16, 2019, 10:03am UTC por saradomingo
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E-receta: Madrid, interconectada desde el lunes a las 9 horas
Archivado: marzo 16, 2019, 9:50am UTC por juliotrujillo
El Ministerio de Sanidad ha comunicado al COF de Madrid y a la ConsejerÃa de Sanidad de la comunidad que si están superados los problemas de gestión de datos que presentaba el programa en la interconexión con otras regiones la receta electrónica madrileña podrá conectarse al resto del Sistema Nacional de Salud (SNS) el lunes a las 9,00. Tanto la ConsejerÃa como el COF han comunicado a Sanidad que en principio están resueltos aquellos problemas,
Madrid es la última comunidad en conectarse al sistema (y la última en desarrollar su receta electrónica) y, a partir del lunes, los pacientes con tarjeta madrileña podrán retirar sus medicamentos en cualquier farmacia española y, asimismo, cualquier paciente podrá hacerlo en una farmacia de Madrid. Aunque la ministra de Sanidad, Maria Luisa Carcedo, habÃa anunciado hace quince dÃas la interconexión, Madrid no pudo hacerlo por problemas técnicos, como ha informado CF..
Luz Fidalgo, coordinadora del proyecto de interoperabilidad del Ministerio de Sanidad, se ñalba la semana pasada que cada vez que se incorporara una nueva comunidad autónoma aumentan las incidencias, pero es algo que Sanidad ya tiene previsto. Asà sucedió, según ha explicado en marzo y abril, con la incorporación de Comunidad Valenciana y Galicia. Pero añadÃa que, aun asÃ, sitúa en 0,39 por ciento el nivel de incidencias, “cifra más que aceptableâ€, sobre todo si se tiene en cuenta que el porcentaje de incidencias en receta electrónica en cada comunidad autónoma es de una media del 11 por ciento.
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La OMC plantea si la agresión a una médica es violencia de género
Archivado: marzo 15, 2019, 11:02pm UTC por Nuria Monsó
La Organización Médica Colegial (OMC) ve con preocupación que el 58,7% de las 490 vÃctimas de agresiones a facultativos en 2018 fueran mujeres, según los datos del Observatorio de Agresiones presentados este jueves, una tendencia que ha ido acentuando en los últimos años. Las mujeres sufren más insultos y amenazas; los hombres, más lesiones fÃsicas y psÃquicas.
Son unos datos que no se limitan a los facultativos: el SNS tiene constancia de que un 70% de las vÃctimas de la violencia contra sanitarios son féminas, según las estadÃsticas preliminares del Ministerio de Sanidad, facilitadas por CSI-F. Estos datos serÃan de esperar teniendo en cuenta la feminización del sector, y asà por ejemplo lo apuntó Javier Galván, Interlocutor Policial Sanitario a nivel nacional, al achacarlo a la incorporación de la mujer al ámbito laboral.
No obstante, la OMC apunta que, cuando se diferencia la incidencia en función del número de colegiados, hay 2,2 médicas agredidas por cada 1.000 colegiadas, frente a 1,6 médicos agredidos por cada 1.000 colegiados, una diferencia que consideran llamativa cuando el número de colegiados está cerca de la paridad (50,4% de hombres, 49,6% mujeres).
Interior ha detectado entre enero de 2018 y 2019 una disminución del 47% de las denuncias, lo que achaca al éxito de las medidas preventivas
Por eso, el Observatorio de Agresiones y el Observatorio de Género, éste creado el año pasado, van trabajar conjuntamente. “Si se considera que la violencia de género es contra la mujer por el mero hecho de serlo, en cualquier ámbito, ya sea en su casa o en el trabajo, y no es necesario que exista una relación , ¿no es aplicable a las mujeres médico agredidas mientras desarrollan su labor?â€, se pregunta José Alberto Becerra, coordinador del Observatorio de Agresiones desde su fundación, que la semana pasada durante la presentación de los últimos datos de 2018 habló de una feminización de las agresiones.
“Vamos a hacer un trabajo conjunto con el otro observatorio para clarificar lo que consideramos una duda razonable y ver si es necesario trabajar en esa lÃnea, pues el año que viene podrÃamos encontrarnos con un 70% de vÃctimas mujeresâ€. Hay que tener en cuenta que un 53,9% de los colegiados en activo son mujeres, un porcentaje que previsiblemente irá a más.
Como informó diariomedico.com, las agresiones registradas por los colegios de médicos han disminuido un 5% hasta alcanzar los 490 casos, niveles similares a los últimos años. Si bien habrá que ver que si esa tendencia a la baja continua y hay muchos casos sin denunciar, Becerra considera que “la intervención de las fuerzas armadas está ayudando mucho y no sólo en dar visibilidad al problema: la presencia policial ya da una sensación de seguridad, y están haciendo una gran campaña de formación para profesionales y centros [1.600 actuaciones, según el Ministerio del Interior]. Además, la instrucción de Interior no diferencia entre la sanidad pública y privada, lo que supone un reconocimiento de que no hay diferencia en su laborâ€.
Diferencias estadÃsticasPrecisamente 2018 es el primer año que el Ministerio del Interior tiene estadÃsticas relativas a las agresiones de sanitarios denunciadas a PolicÃa y Guardia Civil. A la espera de datos más detallados (por cuestión de competencias, no incluyen Cataluña, PaÃs Vasco ni Navarra y hay que homologar los datos de todas las fuentes), se contabilizaron 484 agresiones contra personal de todas las categorÃas. Interior indica, aunque no concreta cifras, que se ha detectado entre enero de ese año y de 2019 “un descenso del 47,7% del número de victimizaciones; lo que apunta a la efectividad de las medidas que se están aplicandoâ€.
La diferencia de las estadÃsticas entre Sanidad (que bebe de los datos de las autonomÃas) e Interior se explica porque no todas las agresiones son denunciadas a PolicÃa o Guardia Civil (según los datos de la OMC, los médico sólo lo hacen en un 61% de los casos), sino que muchas veces acaban tramitándose a través de Prevención Laboral.
Otra cuestión a tener en cuenta es la incidencia real en las comunidades autónomas, cuyas diferencias ha podido constatar DM aún no teniendo estadÃsticas de todas al cierre de esta edición. Por ejemplo, es habitual que AndalucÃa se encuentre a la cabeza en números absolutos y el año pasado registró 1.238 agresiones en su propio registro autonómico, pero la incidencia es de 11,7 agresiones por cada 1.000 trabajadores. En cambio, en Navarra, con 369 casos, es de 34,5 por cada 1.000 efectivos. En otras comunidades, la incidencia por cada 1.000 empleados aproximada es la siguiente: 28,16 en Madrid, 19,01 en La Rioja; 15,88 en Castilla-La Mancha; 11,75 en Aragón; 10,34 en Murcia, 9,6 en Valencia, 2,37 en el PaÃs Vasco y 1,68 en Extremadura.
Las autonomÃas siguen trabajando en medidas preventivas. Según PolicÃa Nacional, se han inspeccionado 3.000 centros sanitarios, de los cuales un 40% tiene alguna medida de seguridad.
‘Alercops’Urgencias sigue siendo el ámbito donde proporcionalmente el número de agresiones es mayor, según los datos recopilados por la OMC: 2,5 ataques por cada millón de consultas en Urgencias hospitalarias y 1,71 en las extrahospitalarias; frente a los 1,21 en hospital y los 0,71 en atención primaria.
Una de las medidas que pretende poner en marcha Interior serÃa muy útil precisamente para los médicos que deben desplazarse en su atención sanitaria: un botón de pánico especÃfico en la aplicación móvil de seguridad ciudadana Alercops. La aplicación ya existe, pero esta funcionalidad, que se podrÃa iniciar incluso con el móvil bloqueado y permite enviar al centro de seguridad más cercano la posición geográfica y una grabación, se quiere pilotar en el personal del sector sanitario.
Interior está a la espera de que se abra el registro estatal de profesionales sanitarios, explica Manuel Alcaide, miembro de la secretarÃa de Seguridad de Interior: “Se valoró conectarlo a las bases de datos de médicos colegiados, pero hay colectivos como los celadores o los administrativos que no tienen colegio profesional y también sufren agresiones. Buscamos dar la máxima cobertura posibleâ€.
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Terapia génica: la tormenta perfecta
Archivado: marzo 15, 2019, 11:01pm UTC por carmenfernandez
La terapia génica es una realidad (en leucemia linfoblástica aguda, linfoma de células B grandes, betatalasemia…) y va a ir a más de la mano de las técnicas CRISPR y el uso de vectores virales y no virales. “¿Cómo vive eso la sociedad?â€, se preguntó la bioeticista Nuria Terribas la semana pasada en un debate de la Fundación Privada Vila Casas, en Barcelona. A su juicio, esos avances “cogen a contrapié a la sociedadâ€.
Efectivamente, ni la sociedad ni los polÃticos de nuestro paÃs están preparados para hacer frente a los dilemas que plantean esas técnicas; y tampoco parece que estén interesados en ellos. Recordó Terribas que en España la ley sobre técnicas de reproducción humana asistida, una de las más avanzadas del mundo, tiene una rendija por la que pueden pasar con facilidad muchas prácticas que a dÃa de hoy platean dudas éticas razonables. Y que el funcionamiento de los comités éticos de investigación clÃnica, a menudo desbordados y no profesionalizados, no actúan con la excelencia debida, incluyendo el control de la ejecución de los proyectos que visan. Eduardo Fidel Tizzano, jefe de Medicina Genética del Instituto de Investigación Valle de Hebrón, de Barcelona, añadió en el mismo foro otro hándicap: la falta de la especialidad de genética, que supone un problema importante “en el manejo de la información†relacionada con esas técnicas; en estos momentos, en nuestro paÃs, “todo el mundo piensa que puede hacer cosas con la genéticaâ€.
Por otro lado, en la ley figura que la realización de estas prácticas “requerirá de la autorización de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistidaâ€. Como publicamos recientemente, las resoluciones de ese comité no se hacen públicas y algunos de sus miembros plantean dudas sobre su debida imparcialidad. Tampoco hay que perder de vista que España es una potencia en reproducción asistida; un mercado que, por su aportación al PIB, no va a resultar perturbado asà como asÃ. En paralelo, al Comité de Bioética de España no se le consulta todo lo que se deberÃa y la mayorÃa de sus informes son por iniciativa propia; en enero emitió un comunicado de reacción al “presunto†nacimiento de dos gemelas en China tras una edición genómica embrionaria practicada por He Jiankui.
Esos elementos, y alguno más, configuran la tormenta perfecta para que el control en el uso de esas técnicas en España vaya a rebufo de lo que dicte el consenso internacional, en lugar de optar por un planteamiento proactivo y racional como el que, por la trascendencia del asunto, corresponderÃa. Nuestro paÃs ya suscribió el Convenio de Asturias (1997), que determina que la modificación heredable del genoma humano es ilegal. Y la semana pasada, sin ir más lejos, una veintena de cientÃficos y bioéticos (entre ellos, ningún español) pidió una moratoria mundial y un marco de regulación internacional para el uso clÃnico de la edición de la lÃnea germinal humana en un artÃculo en Nature. “Plantea profundos aspectos filosóficos, éticos y de seguridadâ€, recuerdan. Argumentan que ha habido varios sucesos en los últimos tres años, incluido el chino, que refuerzan la necesidad de una moratoria global inmediata que no afecte a la edición de la lÃnea germinal para I+D o a la edición de células somáticas para terapia.
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Los médicos, vÃctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios
Archivado: marzo 15, 2019, 4:28pm UTC por Nuria Monsó
Según datos del estudio preliminar del Ministerio de Sanidad, en 2018 se habrÃan producido más de 6.380 agresiones en el SNS. El 15 por ciento habrÃan sido fÃsicas, según ha adelantado el sindicato CSI-F. Los datos no son definitivos a la espera de datos de cuatro comunidades.
Según estos datos, las mujeres sufrieron el 70 por ciento de estas situaciones y la edad media de los profesionales agredidos se sitúa entre los 35 y los 55 años.
En cuanto al perfil del agresor, un 70 por ciento son hombres, frente al 30 por ciento de mujeres. En un 60 por ciento de los casos, es el propio paciente quien agrede al profesional sanitario y en el 40 por ciento de los casos restantes, familiares u otros acompañantes.
Otras noticias sobre agresiones:
Bajan casi un 5% las agresiones a médicos, según la OMC
Sanitarios y Fuerzas de Seguridad debaten las primeras medidas contra las agresiones
Los médicos fueron quienes comunicaron un 35% de las agresiones en 2018.
A continuación, DM ofrece un resumen de los datos de la mayorÃa de comunidades autónomas:
AndalucÃa:En AndalucÃa se han registrado 1.234 agresiones en el 2018, de las que 267 fueron fÃsicas. De las 1.234 agresiones registradas el pasado año, 914 fueron a mujeres.
Las agresiones registradas en 2018 a profesionales médicos fueron 437, de las que 385 fueron no fÃsicas. De estas,150 en atención hospitaria y 287 en atención primaria.
Actualmente, los centros sanitarios andaluces cuentan con más de 6.000 elementos de seguridad.
El ConsejerÃa de Salud y Familia está trabajando en un nuevo Plan de Agresiones, que entre otros elementos, incorporará un programa especial de acompañamiento al profesional agredido y supondrá la habilitación de canales ágiles y rápidos para que la persona que sufre una agresión, ya sea verbal o fÃsica, no esté solo momentos después de ser agredido.
Otra de las medidas que contemplará el plan es la simplificación de la tramitación burocrática, de manera que se pueda simultanear la cumplimentación de los documentos para evitar que el profesional tenga que recordar repetidamente lo ocurrido.
Aragón:Los servicios de Prevención de Riesgos Laborales del Departamento de Sanidad registraron durante el 2018 un total de 253 agresiones a personal sanitario, frente a las 175 que se notificaron en el 2017. Durante el pasado año, el 69% de las mismas fueron verbales y el 67% se registró en los hospitales.
De ellas, 42 corresponden a hombres (16,6%) y 211 a mujeres (83,4%). Según el último boletÃn estadÃstico del personal al servicio de la Comunidad Autónoma de Aragón, en el Servicio Aragonés de Salud hay aproximadamente un 80% de mujeres y un 20% de hombres.
En cuanto al lugar donde se producen, mayoritariamente son en el ámbito hospitalario, con un 67% de los casos (170), seguido de los centros de salud (61), los centros de rehabilitación psicosocial (16) y dependencias administrativas del departamento o el 061 (6).
Por tipologÃa, principalmente han sido agresiones verbales (174) y fÃsicas (82), seguidas de psicológicas (2). Del total de agresiones, 82 fueron denunciadas por médicos, 82 por enfermeras, 57 por técnicos de cuidados auxiliares de enfermerÃa y el resto, 32, por otro tipo de categorÃa profesional.
Castilla-La Mancha:Durante 2018 se produjeron en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) 467 incidentes, según lo registrado en el área de Prevención de Riesgos Laborales .
De ellos, el 89% fueron incidentes verbales, y el 5,3% fueron agresiones fÃsicas. El 5,7% restante fueron incidentes de otro tipo (escritos / materiales o patrimoniales).
De los 467 incidentes, algo más del 54% fueron en atención primaria, y el resto, en Atención Hospitalaria.
Castilla y León:Los datos del Servicio de Salud de Castilla y León sólo tienen registrados los episodios hasta el 30 de septiembre de 2018. En total hubo 325 agresiones, que tuvieron 437 vÃctimas, de las cuales 237 trabajaban en hospitales y179 en atención primaria.
Fueron agredidas 341 mujeres, frente a 96 hombres y, por categorÃa profesional, 167 fueron médicos. Un centenar de las agresiones fueron fÃsicas.
Comunidad Valenciana:Según informa Enrique Mezquita, la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana recibió durante 2018 un total de 530 comunicaciones sobre agresiones en el entorno sanitario, repartidas entre 412 verbales (78 por ciento) y 118 fÃsicas (22 por ciento). El colectivo médico fue el más afectado tanto a nivel global (192 agresiones -182 verbales y 10 fÃsicas-) como en tasa de agresiones por 1.000 trabajadores (12,86).
Por nivel asistencial, los profesionales de especializada (incluyendo centros de especialidades extrahospitalarios) comunicaron 287 (190 verbales y 97 fÃsicas) y los de primaria, 241 (220 y 21), pero las tasas por 1.000 profesionales muestran que los del primer nivel tiene un riesgo 2,5 veces mayor de ser agredidos (17,88 vs 7,15).
Según datos de Sanidad, en AP son más frecuentes las agresiones al personal facultativo y al de mostrador, mientras que en AE, en personal de EnfermerÃa y TCAE.
Los datos incorporan los del departamento de salud de La Ribera, que pasó a formar parte de la red pública sanitaria tras el proceso de reversión, y por tanto era previsible ese incremento.
Para la Federación de Sanidad de CCOO, la tendencia alcista tiene una de sus causas en el “desmantelamiento del sistema público en favor del mercantilismo económico que supone la externalización de servicios y que en nuestro territorio ha supuesto la pérdida de 8.000 puestos de trabajo en el sector en los últimos 20 añosâ€. Por su parte, desde el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) se ha hecho hincapié en que no resolver cuestiones como el transporte de profesionales en las urgencias de primaria, son un riesgo adicional para el colectivo médico. Para CESM-CV, “la normativa de prevención de agresiones se vulnera completamente cuando un médico debe acudir solo a determinados domicilios. El transporte en primaria y la atención domiciliaria sin acompañamiento es per se una actividad de riesgo; riesgo que se incrementa exponencialmente en zonas de especial conflictividad y en horarios nocturnos”.
Extremadura:Fuentes del Servicio Extremeño de Salud (SES) indican que desde la creación del fichero del registro de agresiones (antes sólo recibÃan datos de los colegios profesionales), se han recibido 36 notificaciones de agresiones registradas en total (27 en 2018 y 9 en lo que llevamos de 2019), 16 de ellas en hospitales y 17 en centros de salud.
Del conjunto de casos, 6 han sido agresiones fÃsicas y 30 verbales con insultos o amenazas. Entre las vÃctimas, 15 han sido hombres y 21 mujeres.
Por categorÃa profesional, 23 de las agresiones han sido contra facultativos, 7 a EnfermerÃa, 2 a veterinarios y 5 a otro tipo de profesionales.
La Rioja:La ConsejerÃa de Sanidad de La Rioja indica que se produjeron en 2018 un total de 67 agresiones a personal sanitario. Las agresiones fÃsicas representan un 13% aproximadamente del total.
La Administración detalla que en marzo de 2017 “se amplió el Observatorio Riojano para la Prevención de Agresiones en el ámbito sanitario a los colegios de PsicologÃa y de Farmacia, a la Delegación del Gobierno y a la Dirección de Seguridad del Servicio Riojano de Salud (Seris), que se suman a los colegios de médicos y enfermeros, que forman parte desde su constitución en 2011”.
En febrero de 2018 “se elaboró una encuesta para que los profesionales valorasen las condiciones de seguridad que ofrece su puesto de trabajo frente a posibles agresiones de usuarios”. Además, en junio de 2018 se puso en funcionamiento un nuevo sistema de aviso ante situaciones de riesgo y posibles agresiones.
Murcia:El Servicio Murciano de Salud contabilizó 204 agresiones en 2018, con 246 vÃctimas en total, de los cuales 164 eran mujeres y 82, varones. Del total de agresiones, 22 fueron fÃsicas. El ámbito con más casos en términos absolutos fue atención primaria, con 135 casos, seguidos de 69 en especializada y 31 en avisos al servicio 112.
Desde el año 2009 hasta 2018 se han comunicado un total de 2.342 casos, con un total de 2.486 profesionales agredidos. De estos, casi la mitad, 1.087 en total, fueron médicos.
En cuanto al perfil de los agresores, se reparte al 62.3 % entre hombres y 37,7 % mujeres. Los agresores entre los 31 y 55 años son los responsables del 54% de las agresiones registradas en 2018. Curiosamente, los médicos son los más agredidos por los agresores de entre 36 y 40 años.
Entre las causas o pretensiones de la agresión registradas en la base de Murcia, las más frecuentes han sido “no aceptar las normas del centro†seguida por “exigir pruebas complementarias o medicaciónâ€.
Madrid:Según fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid, en 2018 se registraron 2.033 situaciones conflictivas, incluyendo agresiones verbales y amenazas y coacciones. Asimismo, 324 agresiones habrÃan sido fÃsicas.
La consejerÃa destaca que desde 2015 se ha hecho un esfuerzo por mejorar el sistema de notificación de agresiones. Precisamente este viernes se ha publicado en el BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid el nuevo protocolo contra las agresiones, que homologa todos los existentes en los diferentes centros.
El texto, aprobado en diciembre, establece las medidas preventivas a tomar en cuenta en función de los diferentes factores de riesgo identificados, incluidos los relacionados con la organización del trabajo, y da consejos a los profesionales sobre cómo actuar si consideran que van a ser vÃctimas de una agresión.
Navarra:El año pasado se contabilizaron un total de 369 agresiones externas, de las que 261 fueron verbales, 107 fÃsicas (si bien el 70% fueron de carácter no intencionado) y 1 escrita.
El 74% de las agresiones fueron perpetradas por pacientes y el 26% por familiares o acompañantes. La principal causa de los ataques (120 casos) fue la falta de conexión con la realidad del paciente.
El colectivo más afectado ha sido el personal de Medicina, con 105 notificaciones, seguido por EnfermerÃa (103), y los Técnicos en Cuidados Auxiliares de EnfermerÃa (67).
PaÃs Vasco:Osakidetza registró en 2018 un total de 629 notificaciones por agresión verbal o fÃsica a profesionales del Servicio Vasco de Salud. Un 24% de los casos fueron accidentes, esto es, agresiones con resultado de lesión, mientras que el 76% restante fueron incidentes, es decir, agresiones que no causaron lesión.
En 2018 se registró un descenso del 14,5% en el número de accidentes (agresiones con lesión), mientras aumentó un 5,7% la cifra de incidentes (agresiones sin lesión).
Los facultativos y técnicos sanitarios fueron los que sufrieron más ataques, con 204 notificaciones, con 18 agresiones fÃsicas. En el conjunto, las mujeres sufrieron más agresiones (524) que los hombres (105).
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La ingesta calórica excesiva podrÃa elevar el riesgo de cáncer de mama
Archivado: marzo 15, 2019, 4:11pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Las mujeres españolas con una ingesta calórica por encima de sus requerimientos energéticos individuales presentan un mayor riesgo de padecer un cáncer de mama, mientras que una restricción calórica parece prevenir el riesgo de desarrollar este tumor. Asà lo ha puesto de manifiesto un estudio epidemiológico llevado a cabo por investigadores del Instituto de Salud Carlos III pertenecientes al Ciberesp y el grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama, y financiado por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Estos resultados se publican en la revista Scientific Reports del grupo Nature.
El cáncer de mama, con 32.825 casos nuevos en 2018, es el tumor más frecuente en mujeres españolas. Constituye el 29% de los casos de cáncer en mujeres. Existe clara evidencia de que la obesidad y la ganancia de peso son importantes factores de riesgo de cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas.
Sin embargo, la evidencia respecto a la restricción calórica es menos concluyente. Estudios experimentales han mostrado que la limitación de la ganancia de peso por restricción calórica ejerce un efecto preventivo sobre el cáncer de la glándula mamaria.
Asociación entre cáncer de mama e ingesta de calorÃasEl objetivo de esta investigación, que ha contado con la participación de investigadores de 23 hospitales de 9 Comunidades Autónomas, fue evaluar la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y el consumo deficitario o excesivo de calorÃas en función del Ãndice de masa corporal, la actividad fÃsica y la tasa metabólica basal de cada mujer participante. Para ello, se reclutaron 973 mujeres recién diagnosticadas de cáncer de mama (casos) y 973 mujeres sanas (controles) de entre 18 y 70 años.
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–La dieta mediterránea reducirÃa a la mitad el riesgo de cáncer de estómago
Cada caso se emparejó con un control de edad similar, de la misma ciudad y sin ningún vÃnculo familiar. Las participantes respondieron un cuestionario de frecuencia alimentaria, a partir del cual se estimó la ingesta media diaria de energÃa (Kcals/dÃa) durante los 5 años previos a la entrevista, y un cuestionario epidemiológico con información sobre estilos de vida y otra información relevante para el estudio.
Los resultados mostraron que las mujeres con un consumo calórico por debajo de lo esperado, de acuerdo a sus necesidades energéticas individuales, presentaron un menor riesgo de desarrollar un cáncer de mama, siendo este efecto mayor en mujeres premenopáusicas. Por el contrario, las mujeres cuyo consumo calórico excedÃa el 40% de los valores esperados presentaron casi el doble de riesgo que aquellas participantes con una ingesta energética dentro de los niveles adecuados. Este último efecto fue especialmente pronunciado en mujeres postmenopáusicas y en mujeres con una baja adherencia al patrón de dieta mediterránea.
Riesgo de cáncer de mama en cada subtipoAdemás, el estudio ofrece datos sobre el riesgo de cáncer de mama vinculado a la dieta en cada subtipo de tumor. “Los resultados revelan que, por cada 20% de aumento de la ingesta calórica relativa (ingesta observada versus ingesta esperada), el riesgo de desarrollar un tumor de mama con receptores hormonales positivos o un tumor HER2+ se incrementa en un 13%, siendo esta cifra de un 7% en tumores triple negativosâ€, señala el doctor Miguel MartÃn, presidente del Grupo Geicam.
Hasta la fecha, este es el primer estudio epidemiológico que explora la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y el efecto del consumo excesivo o deficitario de calorÃas de acuerdo con los requerimientos energéticos individuales de cada mujer. Los autores del estudio, liderado por las doctoras Marina Pollán y Virginia Lope, concluyen que una restricción calórica moderada, en combinación con la realización de ejercicio fÃsico de forma regular, podrÃa ser una buena estrategia para la prevención del cáncer de mama.
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El SNS no financiará la vacuna contra el meningococo B, pero sà la tetravalente a los 12 años
Archivado: marzo 15, 2019, 4:06pm UTC por Redacción
La esperada Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del SNS ha decidido incluir en la cartera básica de servicios la vacuna tetravalente contra los serogrupos A, C, W e Y del meningococo, pero no la vacuna contra el miningococo B. De esta forma, la sanidad pública no financiará, al menos por el momento, la vacuna contra el meninococo B que llevan tiempo pidiendo los pediatras.
HabÃa mucha expectación en torno a la decisión del ministerio y las autonomÃas, después de que Canarias y Castilla y León anunciaran que sà incluirÃan la financiación de la vacuna contra el meningococo B (Bexsero). El grupo de trabajo que estudia esta posibilidad considera que los datos disponibles no recomiendan la inclusión de esta vacuna en el calendario.
Con respecto a la vacuna contra los cuatro serogrupos (A, C, W e Y) del meningococo, queda establecida a los 12 años, aunque no a los 12 meses, como pedÃan algunos colectivos. También se ampliará a la población mayor hasta los 18 años para reforzar la inmunidad.
La Asociación Española de PediatrÃa (AEP) ha aplaudido la decisión de incluir la tetravalente, aunque ha vuelto a insistir en que la vacuna contra el meningococo B deberÃa estar también financiada.
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Omitir el consentimiento informado sin existir daño no se indemniza
Archivado: marzo 14, 2019, 11:04pm UTC por soledadvalle
Debemos partir de la idea de que la falta de información implica una mala praxis médica que no solo es relevante desde el punto de vista de la imputación sino que es además una consecuencia que la norma procura que no acontezca, para permitir que el paciente pueda ejercitar con cabal conocimiento (consciente, libre y completo) el derecho a la autonomÃa decisoria más conveniente a sus intereses, que tiene su fundamento en la dignidad de la persona que, con los derechos inviolables que le son inherentes, como precisan las sentencias de 2 de julio de 2002, de10 de mayo 2006 y de 8 de septiembre de 2003.
La actuación decisoria pertenece al enfermo y afecta a su salud y como tal no es quien le informa sino el que, a través de la información que recibe, adopta la solución más favorable a sus intereses, incluso en aquellos supuestos en los que se actúa de forma necesaria sobre el enfermo para evitar ulteriores consecuencias.
Lo contrario serÃa tanto como admitir que las enfermedades o intervenciones que tengan un único tratamiento, según el estado de la ciencia, no demandan consentimiento informado.
Cosa distinta son los efectos que producen esa falta de consentimiento informado, con independencia de que la intervención médica se realice correctamente, como pretensión autónoma que tiene para fundamentar un daño y que este sea consecuencia del acto médico no informado. Sin daño no hay responsabilidad alguna, dicen la sentencia del Supremo de 27 de septiembre de 2001 y reiteran las del 10 de mayo de 2006 y el 23 de octubre de 2008, que no es per se una causa de resarcimiento pecuniario, lo que parece lógico cuando el resultado no es distinto del que esperaba una persona al someterse a un determinado tratamiento médico o intervención quirúrgica. Esta doctrina se reitera en la Jurisdicción Contencioso-administrativa para la que “la falta de información no es per se una causa de resarcimiento pecuniario, salvo que haya originado un daño derivado de la operación quirúrgica, evitable de haberse producidoâ€.En conclusión, la falta de consentimiento informado no lleva una infracción reprochable jurÃdicamente de conformidad con la práctica médica. Si el resultado de la intervención no es distinto a lo esperado, dicha falta de información no es causa de resarcimiento.
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‘InDemand’: retos superados y lecciones aprendidas
Archivado: marzo 14, 2019, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Los retos de salud digital que en 2018 propició el Servicio Murciano de Salud (SMS) en el marco de la iniciativa europea inDemand ya se han convertido en soluciones digitales -unas en fase más avanzadas que otras- con la participación de pymes tecnológicas que han sido asesoradas por el cluster TicBiomed y teniendo como emprendedores a profesionales del SMS.
El camino no ha sido fácil y los emprendedores se han encontrado con muchos obstáculos, a pesar del soporte del propio SMS y de la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias (FFIS), del asesoramiento empresarial de TicBiomed y del apoyo financiero del Instituto de Fomento de la Región de Murcia. Todo son halagos a la cocreación, mientras que el espÃritu crÃtico se acentúa por la cortedad de los pilotajes (3 meses).
Esfuerzo conjunto
En las propuestas de inDemand los profesionales proponen, el SMS selecciona, TicBiomed asesora y las empresas tecnológicas desarrollan las aplicacionesCocreación
Los profesionales del SMS idean las soluciones digitales para demandas asistenciales concretas y trabajan codo con codo en su diseño con las empresas tecnológicasMás tiempo
Los cuatro retos de inDemand para 2019 dispondrán de 12 meses para el proceso creativo y el ‘pilotaje’, en vez de los siete meses de esta primera fase, que han resultado escasosLos retos Menudo, Acra, Heat y Epico pudieron involucrarse pronto en un proceso cocreador entre profesionales y pequeños empresarios para aportar soluciones. “La cocreación es algo ignoto y aventurero que hemos visto que añade agilidad y precisión en los desarrollos y una mayor garantÃa de éxito de la solución finalâ€, explica Gorka Sánchez, responsable de Innovación en el SMS.
Aquilino GarcÃa, presidente de TicBiomed, subraya que son los propios usuarios -en este caso, personal del SMS- quienes se implican en la construcción de herramientas que faciliten su trabajo, en vez de ser la organización quien las decide. “Hablamos mucho de digitalización 4.0, pero profesionales y Administración tienen que ser el motor del cambio de paradigma que nos saque de la sanidad del siglo XXâ€.
Aplicaciones en validaciónLos cuatro retos convertidos ya en experiencias comparten una queja común: el tiempo. Todos los cocreadores reconocen que no se pueden culminar desarrollos con plena eficiencia en solo siete meses.
Epico ha logrado una plataforma de comunicación para mejorar la gestión asistencial de la Unidad de Epilepsia del Hospital Santa LucÃa (Cartagena). La solución, desarrollada por la empresa Answare, se ha pilotado en 30 pacientes, logrando reducir visitas innecesarias a la consulta.
El reto Heat supuso un desafÃo aumentado al aunar dos proyectos similares y aprovechar la sinergia de la Unidad de Documentación Multidisciplinar de Atención Primaria y la Unidad de Formación del área VII de Salud para crear una solución digital que ayude a planificar y evaluar el desempeño de los residentes. La cocreación se llevó a cabo con la empresa Costaisa.
Imagen de ‘Esporti Family’, desarrollada en el reto ‘Menudo’.
Menudo, el reto que ha desarrollado Healthy Blue Bits junto a pediatras del Hospital de la Arrixaca, se ha convertido en una aplicación gamificada (Esporti Family) para luchar contra la obesidad infantil. En el ensayo con 30 familias ya se han visto mejoras en los hábitos de salud, como un aumento de desayunos saludables.
Acra, ideada por intensivistas del Hospital de la Arrixaca, se plantea reducir el riesgo de reingresos en UCI disminuyendo las complicaciones evitables. El proceso de machine learning que emplea para la depuración de datos ha hecho que la empresa BigML precise una prórroga para terminar el desarrollo.
Expectativas de futuroDesde el Instituto de Fomento de Murcia se aboga por incluir estos proyectos de inDemand en la Estrategia Regional de Investigación Biosanitaria y apoyar la creación de spin-off junto a la ConsejerÃa de Salud. Incluso han solicitado a la UE que los incluyan en el registro de ensayos controlados para verificar si la cocreación aporta beneficios.
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Nekane Murga, nueva consejera de Salud del PaÃs Vasco tras la dimisión de Jon Darpón
Archivado: marzo 14, 2019, 5:42pm UTC por Redacción
El consejero de Salud del PaÃs Vasco, Jon Darpón, ha presentado este jueves su dimisión al presidente de la comunidad, el lehendakari Ãñigo Urkullu, que la ha aceptado.La nueva consejera ers Nekane Murga, hasta ahora hasta ahora directora de Planificación, Ordenación y Evaluación Sanitarias.
La nueva consejera es médico, especialistas en CardiologÃa, y lleva tiempo trabajando en el equipo del ya exconsejero Darpón.
En la dimisión y recambio, de fondo están las presuntas irregularidades de la OPE de 2016 del Servico Vasco de Salud (Osakidetza), que llevan tiempo salpicando -en forma de posibles filtraciones selectivas– la gestión de Darpón y su equipo. El consejero afrontaba una posible moción de censura en el Parlamento autonómico y tanto los sindicatos como los partidos de la oposición llevaban tiempo pidiendo su cese o dimisión.
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-Las repeticiones de los exámenes de OPE se retrasarÃan
El Gobierno vasco explica asà la noticia : “La actual coyuntura polÃtica y la confirmación de la presentación de una proposición no de ley de reprobación el próximo 21 de marzo, ha condicionado la decisión de presentar la dimisión”. Sobre la OPE, el comunidado del Ejecutivo vasco es muy neutrro: “Desde el primer dÃa [Darpón] asumió la responsabilidad completa en relación a la organización y desarrollo de la Oferta Pública de Empleo 2016-2017 de Osakidetza”.
Sobre la citada OPE hay abierta una investigación judicial sobre 11 especialidades en las que se detectaron irregularidades en los exámenes. Hace sólo unas semanas, como informó diariomedico.com, la FiscalÃa del PaÃs Vasco apreció -tras casi 9 meses de investigación- “indicios de delito” y “trato de favor” en los exámenes de la OPE. La FiscalÃa ha remitido las actuaciones al juzgado yseñala a la Dirección de Osakidetza como responsable última.
Las posibles irregularidades ya habÃan provocado los ceses del ex director de Recursos Humanos, Juan Carlos Soto, y de la que fuera directora general de Osakidetza, MarÃa Jesús Múgica, que también fue sustituida como consecuencia de la crisis abierta con la OPE.
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Cataluña examina con lupa la transformación digital de su sistema sanitario
Archivado: marzo 14, 2019, 5:40pm UTC por RosalÃa Sierra
Las nuevas tecnologÃas tienen cada vez un peso mayor en la transformación de la atención sanitaria. Realidad virtual, inteligencia artificial y robótica son conceptos que se manejan con una mayor frecuencia en el ámbito asistencial. Para saber de forma exacta y objetiva cuál es el grado de implantación y uso de las tecnologÃas de la información y la comunicación (TIC), cada año el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña realiza, a través de la Fundación TIC Salud Social, un Mapa de Tendencias que se ha presentado hoy jueves y que con esta alcanza su duodécima edición.
“Nuestra sociedad avanza cada vez más rápido en lo que se refiere a cambios tecnológicos. Estos suponen una oportunidad y son un instrumento clave en la transformación digital que nos debe ayudar a la sostenibilidad del sistema, pero a la vez también son un reto por su elevado coste y por los cambios organizativos que exigenâ€, ha señalado Laura Pelay, secretaria general de Salud de la Generalitat, a la vez que ha dejado claro cómo el último objetivo no puede ser otro que la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
En la elaboración del mapa de tendencias han participado más de cien entidades del Sistema Público de Salud Catalán, lo que sirve para realizar una detallada radiografÃa de cuál es el estado actual. “Pero esto es algo más que recoger datos. Queremos también ofrecer una reflexión sobre hacia dónde debe ir nuestro sistema y servir como un punto de reflexiónâ€, ha comentado Josuè Sallent, director de TIC Salud Social.
Para esto, resulta fundamental el trabajo en conjunto de todos los actores implicados en el sistema sanitario. Solo de esta forma se logrará un verdadero impulso de las TIC en Cataluña, y en este sentido se ha expresado Pol Pérez, coordinador general de TIC del Instituto Catalán de la Salud (ICS).” Para la sociedad, el beneficio estará en trabajar todos juntos. Es cierto que alguno puede ir más rápido por libre, pero para maximizar los resultados es imprescindible trabajar todos en bloque. Eso no quiere decir que se haya de limitar la innovación local, pero pensar en cómo luego esto lo podremos aplicar en beneficio de todos los actoresâ€.
Más realidad virtualEste año, el Mapa de Tendencias se ha estructurado en torno a tres grandes áreas: sistemas de información, atención a la ciudadanÃa e innovación. Como novedad, además se ha incorporado la visión de los responsables de Investigación e Innovación de los centros del sistema sanitario catalán.
Una de las tendencias claras es la creciente importancia de la realidad virtual, la realidad aumentada y la realidad mixta (que combina las dos anteriores) en los sistemas sanitarios. De hecho, se espera que su crecimiento hasta 2020 alcance el 198%. AsÃ, un 25% de los centros ha afirmado su intención de impulsar proyectos en el ámbito de la realidad virtual, un 14,2, en el de la realidad aumentada, y un 8,9%, en la combinada. Los usos que a esta tecnologÃa se le pueden dar son muy variados, desde el tratamiento de fobias hasta la neurorehabilitación virtual, la gestión del dolor o el aprendizaje.
Josep Antoni Ramos, jefe del Servicio de PsiquiatrÃa del Hospital Universitario Valle de Hebrón, de Barcelona, e investigador principal del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), ha explicado algunas de las aplicaciones que le están dando a la realidad virtual en su centro, destacando su utilidad combinada con el mindfulness para el tratamiento del TDAH.
“Hemos comprobado que no solo mejora los sÃntomas básicos del TDAH, sino que también tiene una gran utilidad para mejorar la adherencia de los pacientes a los tratamientosâ€, afirma Ramos. AsÃ, los pacientes pueden llevarse las sesiones precargadas en sus dispositivos y sin desplazarse al centro poder realizar las sesiones en sus hogares.
Telemedicina en alzaLa telemedicina también es un apartado al alza según los datos recogidos por el Mapa de Tendencias. Se trata de una herramienta cada vez más frecuente y que fomenta la comunicación interactiva y en tiempo real entre pacientes y profesionales de la salud. AsÃ, 3 de cada 4 centros la emplean como una práctica habitual, y un 67% de los centros declaran haber tenido un descenso de la atención presencial desde que la usan como herramienta asistencial.
Para hablar de su experiencia en este apartado ha estado en la presentación Meritxell Davins, responsable de eSalud e innovación del Consorcio Sanitario Integral, quien ha señalado la necesidad de entender que la telemedicina es algo más que atender al paciente a distancia, y que es necesario un cambio integral tanto de los centros sanitarios como de las propias consultas para sacarle todo el partido posible.
De esta forma, apunta cómo la telemedicina puede ser una solución para problemas como la saturación del sistema por los enfermos crónicos, un enfoque reactivo de la medicina con consultas fijas y la complicación de la relación entre los diferentes niveles asistenciales. “Con la aplicación de un plan estratégico de telemedicina hemos sido capaces de eliminar las visitas innecesarias e incrementar las que sà lo son, haciendo un triaje de visitas. Asà hemos logrado mejorar la adherencia y disminuir los problemas derivados de los retrasos en la atenciónâ€.
Robótica, imagen médica y atención a la ciudadanÃaOtra de las tendencias que se ha señalado en esta edición es el crecimiento de la robótica en los últimos años, aunque apuntan también que no es todavÃa suficiente. Y es que solo un 20% de los centros encuestados han implantado algún sistema robótico.
Por lo que respecta a la imagen médica, el 82% de las entidades proveedoras ya pueden visualizar imagen médica digital de los pacientes desde ubicaciones exteriores. Por el contrario, solo el 5% han indicado disponer una impresora 3D, utilizada principalmente para la formación y planificación quirúrgica y para la fabricación de prótesis.
En lo que se refiere al uso de las TIC para información y comunicación con los pacientes, el 80% de las entidades aseguran haber reducido el uso de papel gracias a una digitalización de las gestiones administrativas y recordatorios de citas por mensajerÃa móvil.
Sin embargo, “la brecha digital no se acabará nunca y las metas que nos marcamos van avanzando. Esto nos debe servir como un acicate para continuar mejorandoâ€, ha apuntado Alba Vergés, consejera de Salud, en su intervención, señalando la necesidad de aprovechar la oportunidad que se presenta. “Pero es necesario que nos coordinemos para no duplicar esfuerzos y pensar que los proyectos deben poder aplicarse en clave sistémica, con una voluntad de permanencia en el tiempoâ€.
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DÃa del sueño 2019: trastornos de sueño y dolor crónico, un cÃrculo vicioso
Archivado: marzo 14, 2019, 5:30pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
El sueño es una parte importante de la calidad de vida. De hecho, los expertos lo consideran como uno de los pilares de la salud, junto al ejercicio fÃsico, una alimentación equilibrada y el bienestar emocional. Este viernes se celebra el 12º DÃa Mundial del Sueño con el lema Sueño saludable, envejecimiento saludable, organizado por la World Sleep Society y trasladado a España por la Sociedad Española del Sueño (SES). “Si es insuficiente o no reparador tiene importantes consecuencias en el bienestar del sujeto, en su rendimiento y a nivel orgánicoâ€, ha explicado Milagros Merino, miembro del comité cientÃfico de la SES.
Además de con la obesidad y muchas otras patologÃas, el sueño también está intimamente ligado con el dolor crónico. Por ello, un estudio piloto que ha puesto en marcha el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes) quiere abordar los trastornos de sueño de manera integral en pacientes con dolor musculoesquelético en rehabilitación para observar si la intervención mejora los resultados rehabilitadores y reduce el consumo de fármacos para reducir el dolor, especialmente de opioides.
Abordar trastornos del sueño y dolor conjuntamenteSegún ha explicado a DM Olga Mediano, investigadora del Ciberes en el Hospital Universitario de Guadalajara, y una de las autoras del trabajo, “dentro del grupo de investigación nos dimos cuenta de que el dolor tiene una relación de cÃrculo vicioso con los trastornos del sueño. Aquéllos pacientes que sufren dolor crónico duermen mal, pero dormir mal también hace que disminuya el umbral del dolor y que éste tenga peor control, lo que hace que los pacientes necesiten más fármacos, algo que influye también en el sueño”. El abordaje de ambas patologÃas suele hacerse por separado, pero este estudio piloto, que de momento cuenta con 24 pacientes con dolor lumbar y quiere alcanzar los 50, quiere precisamente romper con ese cÃrculo vicioso iniciando un programa de manejo de los trastornos del sueño en pacientes con dolor crónico.
Olga Mediano, SofÃa Romero y Maria Castillo, investigadoras del Ciberes en el Hospital de Guadalajara, con los dispositivos Kronowise que utilizan para el estudio piloto sobre sueño y dolor crónico.
El objetivo del estudio es “observar si una intervención en sueño tiene un impacto en las necesidades de medicación y si se consigue reducir el consumo de opioides, asà como mejorar la calidad de vida, la ansiedad y la depresión, la percepción del dolor”
Para ello se ha realizado un estudio randomizado con un protocolo novedoso para estudiar los ritmos circadianos de los pacientes antes y después de la intervención midiendo la actividad de los pacientes, la temperatura periférica y la luz, lo que permite observar la calidad del sueño y la funcionalidad.
Para realizar el trabajo se ha utilizado el Sleep and Circadian Intervention Program (SCIP), que consiste en una polisomnografÃa para diagnosticar trastornos del sueño y unos cuestionarios para diagnosticar si los participantes padecen sÃndrome de piernas inquietas e insomnio, además de valorar si sufren depresión y ansiedad. “Si presentan alguna patologÃa les indicamos un tratamiento. Intervenimos cuidando su trastorno de sueño. También analizamos los ritmos circadianos ​por medio del dispositivo Kronowise, desarrollado por la Universidad de Murcia, para poder darle al paciente medidas higiénico dietéticas de sueño que permitan que que su reloj biológico” esté en hora”.
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Asà los investigadores podrán evaluar frente al grupo control el éxito de la intervención. El manejo del dolor sigue a cargo de los especialistas, “buscamos que estos sean capaces de reducir la cantidad de medicación que necesita el paciente gracias a la intervención. Además, para conocer si se reduce la medicación del dolor durante el estudio realizamos un test de tóxicos y de opioides en orina“.
Si se demuestra que la intervención es positiva, Mediano ha añadido que el objetivo es poner el acento en el manejo de los trastornos de sueño en pacientes con dolor crónico, de forma que se pueda reducir el consumo de fármacos.
En el estudio también han participado el Hospital Arnau de Vilanova, de Lérida, el Hospital ClÃnico, de Barcelona, el Hospital La Paz, de Madrid, y el Hospital de Cáceres. Se espera que los resultados estén disponibles a finales de año, antes de poner en marcha un estudio internacional sobre este tema con la participación de 1.000 pacientes.
¿Cuánto sueño tienen los españoles?Más de la mitad de los españoles no duerme bien y utiliza el fin de semana para recuperar las horas de sueño perdidas. Asà lo pone de manifiesto la encuesta ¿Cómo duermen los españoles? realizada por Ipsos para Philips en colaboración con la Sociedad Española de Sueño (SES), con motivo del DÃa Mundial del Sueño 2019.
Según el informe, los españoles no duermen bien; un 75 por ciento desea que mejore la calidad de su sueño y 1 de cada 4 tiene problemas para mantenerse despierto en momentos de socialización y 1 de cada 5 en el trabajo. De hecho, solo el 7% afirma que duerme extremadamente bien. Un 13% de los encuestados considera que no duerme nada bien. Además, los participantes duermen 6,8 horas de media entre semana y 7,8 horas en fin de semana, mientras que el 75% se despierta al menos 1 vez durante la noche.
DÃa Mundial del Sueño
Estos datos son el punto de partida de la campaña Felices sueños, que han puesto en marcha Philips y la SES para “concienciar a la población de la importancia de priorizar y crear hábitos de sueño y posicionarlo como un pilar fundamental de la salud y esencial para sentirse bien, tener vitalidad y alcanzar metasâ€, ha apuntado Alejandro Iranzo, presidente de la SES. La iniciativa viene acompañada del el e-book 11 Claves de expertos para dormir mejor, que recoge consejos elaborados por neumólogos de la SES, respondiendo a preguntas como ¿Por qué es importante el sueño para la salud? ¿Dormir mucho o dormir bien?, ¿Cómo influye la luz en el sueño? o ¿Qué relación hay entre la alimentación y el sueño?
¿Qué ocurre si el sueño no es reparador?No dormir adecuadamente puede conllevar a que surjan complicaciones endocrinas, metabólicas, psicológicas, inmunológicas y psicomotoras. “Además, cada vez más se considera el mal sueño como un desencadenante o riesgo para determinados trastornos neurológicos, como el ictus, el Parkinson, la enfermedad de Alzheimer o diversas patologÃas neuromusculares. En definitiva, no dormir adecuadamente es un problema de saludâ€, ha añadido Carles Gaig Ventura, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos de la Vigilia y Sueño de la Sociedad Española de NeurologÃa (SEN). “Pero, sin embargo, se tienden a banalizar muchas de las alteraciones o cambios que se pueden producir a lo largo de la vida en los patrones de sueño, catalogándolos como normales o propios de la edad en la que se padecen, cuando la experiencia nos muestra que la gran mayorÃa de ellos responden a una causa concreta que puede ser tratada con un diagnóstico correctoâ€.
En esa misma lÃnea, Juan Pareja Grande, responsable de la Unidad del Sueño del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid cree que descansar adecuadamente por la noche permite estar bien durante el dÃa. El sueño tiene una función muy importante de restauración de la energÃa gastada. No haber dormido adecuadamente (tanto en cantidad como en calidad) afecta al cerebro de la misma forma que el consumo de alcohol y puede tener consecuencias muy graves. El riesgo de sufrir un accidente de tráfico es siete veces superior para quien padece apnea y, a largo plazo produce un deterioro de la salud, sobre todo en lo que se refiere a hipertensión arterial, enfermedades neurológicas, inmunológicas o accidentes cerebro-vasculares.Según Pareja, la propensión al sueño suele encontrarse entre las diez y las doce de la noche. No obstante, hay personas que no lo sienten hasta bien entrada la madrugada y que acuden al médico quejándose de insomnio. “Sin embargo, no sufren insomnio, sino una alteración cronobiológica”. Esto significa que no hay problema a la hora de dormir sino a la hora en que duermen “y pueden presentar un problema de retraso de fase (muy común entre jóvenes). Otras, por el contrario, tienden a dormirse por la tarde -sufren un problema de adelanto de fase-. Para ajustar el reloj cronobiológico de estas personas se utilizan dos herramientas: melatonina (un fármaco que amplifica la señal cerebral del sueño) y fototerapia (exponer al sujeto a una luz intensa, favoreciendo su vigilia). Con estas personas no se deben usar ni hipnóticos ni somnÃferos porque no sirven de nada”.
10 consejos para una buena higiene del sueñoPara evitar los trastornos de sueño, los malos hábitos y conseguir un sueño de buena calidad en adultos
que mejore el bienestar general, la World Sleep Society (WASM) propone 10 mandamientos:
1. Establecer un horario regular de sueño.
2. Si existe el hábito de dormir siesta, evitar que exceda de 45 minutos.
3. Evitar la ingesta excesiva de alcohol al menos cuatro horas antes de acostarse y no fumar.
4. Evitar el consumo de cafeÃna, té, chocolate o bebidas energéticas al menos seis horas antes de dormir.
5. Evitar las comidas pesadas o picantes al menos cuatro horas antes de dormir. Es recomendable hacer una comida ligera antes de acostarse.
6. Hacer ejercicio regularmente, pero no inmediatamente antes de acostarse.
7. Utilizar ropa de cama cómoda y agradable.
8. Encontrar un nivel de temperatura agradable y mantener la habitación bien ventilada.
9. Eliminar todo el ruido que pueda causar distracción y eliminar la luminosidad de la habitación al máximo durante la noche.
10. Reservar el dormitorio para dormir. Evitar utilizarlo para trabajar y para actividades lúdicas en general (como ver la TV).The post DÃa del sueño 2019: trastornos de sueño y dolor crónico, un cÃrculo vicioso appeared first on Diariomedico.com.
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Neonatos de bajo peso, trasplantes, traqueostomÃas y quemados, lo más ‘caro’ en los hospitales españoles
Archivado: marzo 14, 2019, 5:15pm UTC por José A. Plaza
¿Cuáles son los procedimientos más comunes y costosos en los hospitales españoles? El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves la actualización de los costes hospitalarios de los procesos más frecuentes en el SNS. El manejo del neonato con bajo peso con procedimiento quirúrgico mayor, el trasplante de corazón y pulmón, la traqueostomÃa con ventilación mecánica prolongada con o sin procedimiento, las quemaduras extensas de tercer grado con injerto de piel y otros tipos de trasplantes son los procedimientos más costosos, debido al coste en sà de su manejo y a las largas estancias que ocasionan.
Hay que matizar que la estimación de estos costes, según se dice en el documento de actualización, es referente al año 2016, por lo que las cifras podrÃan haber variado levemente. El cambio de CIE-9 (Clasificación Internacional de Enfermedades) a CIE-10 durante el año 2016 influye en el cálculo de los costes diagnósticos en los Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRD).
En concreto, el manejo de un neonato de bajo pesocon cirugÃa mayor generó 157 altas hace tres años, con una estancia media de 100,53 dÃas y un coste medio de 89.624 euros. En 2016 sólo se generaron 4 altas después de trasplantes de pulmón y corazón, segundo procedimiento más caro: 65.847,5 euros de media y una estancia hospitalaria de 78,5 dÃas. El trasplante en exclusiva de corazón es más común y casi igual de costoso: 275 altas, 56.606 euros de media y una estancia media de 50 dÃas.
Uno de los mayores costes, sumados todos los casos, se darÃa en las traqueostomÃa con ventilación mecánica prolongada con o sin procedimiento: en 2016 hubo 4.181 altas, 60,46 dÃas de estancia y 64.869,7 euros de coste. Con respecto al manejo de quemaduras extensas tercer grado con injerto de piel, se dieron 43 altas, que generaron 43,37 dÃas de estancia media y un coste medio de 48.946,7 euros.
Datos de los procedimientos más frecuentesLa actualización del ministerio también incluye datos sobre los procesos más comunes, según el número de altas. El top-5 es el siguiente: insuficiencia cardÃaca congestiva no hipertensiva (98.985 altas en 2016, con estancia media de 8,13 dÃas y un coste medio de 4.066,51 euros); neumonÃa -excepto la causada por tuberculosis o ET- (93.311 altas, 8,06 dÃas de estancia media y 4.276,81 euros de coste medio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasia ( 77.602 altas, 7,83 dÃas de estancia y 3.956,91 euros); Otras enfermedades de las vÃas respiratorias inferiores (74.052 altas, 7,21 dÃas y 3.353,31 euros), e infecciones de vÃas urinarias (69.391 altas, 6,45 dÃas de estancia media y 3.280,11 euros).
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Primeras intervenciones con ablación láser en España para tratar la epilepsia y tumores cerebrales
Archivado: marzo 14, 2019, 5:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El Hospital del Mar de Barcelona es el primer centro español, y uno de los primeros en Europa, que emplea la ablación láser guiada por resonancia magnética (RM) para el tratamiento de la epilepsia y los tumores cerebrales. Se trata de una técnica mÃnimamente invasiva, segura y rápida para la eliminación de focos epilépticos y tumores, que se añade a las opciones quirúrgicas disponibles para los casos complicados de estas patologÃas.
Hasta el momento se han intervenido tres pacientes, dos diagnosticados de epilepsia y uno de hamartoma hipotalámico, en un procedimiento en el que han participado el servicio mancomunado de NeurocirugÃa de los hospitales del Mar y de San Pablo y las unidades de Epilepsia y NeurorradiologÃa del primer centro.
En la presentación de estos casos, Gerardo Conesa, jefe del Servicio de NeurocirugÃa, subrayó que “las indicaciones de esta técnica son muy especÃficas, nada generalizables, y centradas en lesiones muy localizadas, profundas y de difÃcil acceso para la cirugÃa convencionalâ€. En el caso de pacientes diagnosticados con epilepsia, se pueden tratar casos con lesiones múltiples, hamartomas hipotalámicos, esclerosis tuberosa o displasias cerebrales profundas. También se puede tratar otros tumores cerebrales, como angiomas cavernosos o meningiomas.
Técnicas combinadasEn este procedimiento combinado confluyen tres técnicas: la metodologÃa estereotáxica, la aplicación de la sonda láser y el control por RM. La intervención comienza en el quirófano, donde con asistencia robótica se practican pequeñas incisiones en el cráneo para la introducción de una sonda láser. Luego se traslada al paciente intubado a RM, donde una vez confirmada la localización de la sonda en la zona de lesión, se procede a aplicar calor y a destruir el tejido deseado mediante el sistema láser Visualase.
Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia del Hospital del Mar; Gerardo Conesa, jefe del Servicio Mancomunado de NeurocirugÃa del Hospital del Mar y el Hospital de San Pablo; Julio Pascual, director médico del Hospital del Mar; y Jaume Capellades, jefe de la Unidad de NeurorradiologÃa del Hospital del Mar.
En el procedimiento se emplea una trepanación mÃnima (3 mm), para una sonda con un diámetro de 1,6 mm. El tiempo de exploración con RM es inferior a 90 minutos, el de ablación está por debajo de los 5 minutos y el diámetro de las lesiones a tratar se sitúa entre los 5 y 20 mm de diámetro. El procedimiento está contraindicado en lesiones de más de 30 mm, por el riesgo de generar hematomas.
Como ventajas de esta técnica, Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia, destacó su “tolerabilidad, seguridad y la comodidad para el paciente, que recibe el alta a las 48 horasâ€, asà como la precisión en la no afectación de las estructuras adyacentes al daño programado y la posibilidad de destruir “varios focos epilépticos a la vez, algo que no se consigue con la cirugÃa convencionalâ€.
Hamartoma hipotalámicoEn todo caso, Conesa remarcó que el “paradigma†del beneficio de este procedimiento es el hamartoma hipotalámico, “porque delimita muy bien las lesiones a tratar, que suelen ser muy pequeñas y de acceso complicado para la radiocirugÃa, habitual en estos casosâ€.
La ablación láser está mucho más extendida en Estados Unidos, donde comenzó a aplicarse, que en Europa. En 2017 los hospitales estadounidenses ya habÃan intervenido unos 3.000 casos, 2.000 de epilepsia y en torno a un millar de tumores cerebrales, con la recidiva de glioblastoma como indicación principal.
En cuanto a los resultados de los tres pacientes intervenidos en el Hospital del Mar, Rocamora señaló que “es necesario un plazo de 1 a 2 años para poder evaluar los resultados en términos de control de las crisis, por lo que todavÃa es muy prontoâ€. Los tres pacientes fueron intervenidos entre enero y marzo de este año. En todo caso, no se presentaron complicaciones durante el procedimiento y la intención del equipo del Hospital del Mar es llevar a cabo una decena de intervenciones cada año con esta técnica.
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La sanidad madrileña se pone en pie de guerra contra la obesidad
Archivado: marzo 14, 2019, 4:11pm UTC por uestudio
https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2019/03/15/index.html
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Fondo de Cohesión: Sanidad saca a consulta pública la ‘nueva’ compensación por atención a pacientes de otras regiones
Archivado: marzo 14, 2019, 4:09pm UTC por José A. Plaza
El Ministerio de Sanidad quiere relanzar el Fondo de Cohesión Sanitaria, que quedó como extrapresupuestario con el anterior gobierno del PP y que en la actual legislatura el PSOE no ha podido recuperar. Este jueves ha sacado a consulta pública un proyecto de orden ministerial para “posibilitar que en 2019 se compense a las comunidades autónomas y al Ingesa, con cargo al Fondo de Cohesión Sanitaria, la atención sanitaria prestada apacientes derivados entre comunidades autónomas”.
El proyecto de orden señala que desde la publicación de la última norma de actualización, “el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha continuado acordando grupo de patologÃas, técnicas, tecnologÃas o procedimientos, que son necesarias incorporar al anexo III del Real Decreto 1207/2006“. AsÃ, más allá de la posible revitalización económica del fondo, se actualizarÃan los procedimientos que cubre y sus precios.
El texto añade, de hecho, que hay que actualizar los costes compensables por procesos debido a la influencia de la Ley 2/2015 de desindexación de la economÃa española y de la actualización en 2016 de la estimación de pesos y costes hospitalarios del Sistema Nacional de Salud (SNS) notificados a través de la EstadÃstica de Centros de Atención Especializada.
La norma, además de garantizar la compensación mediante la posible resurrección de un fondo especÃfico, regulará la incorporación al anexo III del Real Decreto 1207/2006 de “nuevas patologÃas, técnicas, tecnologÃas o procedimientos acordado por el Consejo Interterritorial del SNS para los que es necesario designar Centros y Unidades de Referencia (CSUR) en el SNS.
El periodo de consulta pública queda abierto hasta el próximo 1 de abril. Queda por saber si el Gobierno podrá sacar adelante el proyecto de orden ministerial antes de las elecciones del 28 de abril. La nueva norma podrÃa dosbloquear la situación actual, en la que aún hay facturas en los cajones y no está claro cómo se produce la facturación entre comunidades por atención a pacientes de otras regiones. Esta cuestión recobrará ahora importancia, por ejemplo, con la oferta de las carÃsimas terapias T-CAR.
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La rifampicina en nanopartÃculas podrÃa ser más efectiva que sin encapsular
Archivado: marzo 14, 2019, 3:46pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El uso de las nanopartÃculas podrÃa mejorar el tratamiento actual de las infecciones causadas por Mycobacterium tuberculosis. Un equipo de investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red (Ciber) en la Universidad de Zaragoza y en el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol ha demostrado in vitro la superioridad de las nanopartÃculas cargadas de rifampicina comparado con el efecto del antibiótico libre, sin encapsular.
Como explica uno de los investigadores de este trabajo, José DomÃnguez, cientÃfico del Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberES) de la Fundación Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol, “uno de los principales escollos en el tratamiento de la tuberculosis es el aumento constante de las cepas resistentes a los antibióticos, que por otro lado están muy limitados. Una estrategia para contrarrestar ese problema es buscar nuevas fórmulas de administrar los fármacos disponibles para hacerlos más efectivosâ€.
En el desarrollo de esas nuevas fórmulas que mejoren la farmacocinética y la farmadinámica, la nanomedicina puede aportar soluciones. El también autor del trabajo e investigador del Ciber de BioingenierÃa, Biomateriales y Nanomedicina (CiberBBN) en la Universidad de Zaragoza Manuel Arruebo comenta que “el reducido tamaño de las nanopartÃculas -con dimensiones inferiores a 100 nanómetros- permite una interacción inmediata con diversos sistemas biológicos, ya sea un virus o una célula humana, y en el caso de los pacientes con tuberculosis, en concreto con los macrófagos alveolares donde se acantona la micobacteria causante de la infecciónâ€.
Para este estudio, los investigadores han encapsulado la rifampicina en nanopartÃculas de ácido poliláctico-co-glicólico (PLGA), que a su vez han sido encapsuladas en macropartÃculas tipo matrioskas, resistentes al pH ácido del estómago. De esta forma, las micropartÃculas se podrÃan administrar de forma oral, una forma no invasiva y bien aceptada por el paciente, resistir la degradación gástrica y alcanzar el intestino. Allà se liberarÃan las nanopartÃculas cargadas del fármaco frente a la tuberculosis y rebasarÃan la pared intestinal para poder alcanzar la circulación sistémica y, potencialmente, los macrófagos alveolares infectados por el patógeno intracelular, colocalizando las nanopartÃculas cargadas de antibiótico con el agente patógeno, expone Arruebo, quien recuerda que es bien conocido que hasta un 26% de la dosis suministrada oralmente de la rifampicina es degradada en el estómago. “Hipotéticamente, con el sistema que proponemos no se perderÃa una cuarta parte del antibiótico, y gracias a ello, se podrÃa acortar el tratamiento, lo que a su vez redundarÃa en la adherencia de los pacientes a la terapia y en el costeâ€.
Los investigadores apuntan que el trabajo, que se ha publicado en Nanomedicine, se realizó in vitro en el laboratorio: “Empleamos macrófagos alveolares humanos que infectamos con la micobacteria y comprobamos la superioridad del efecto del antibiótico en la nanopartÃcula, comparándolo con el antibiótico libreâ€, expone DomÃnguez. No obstante, “el estudio sienta las bases para futuras investigaciones basadas en nanopartÃculas, orientadas a una evaluación in vivo en modelos animalesâ€.
En la investigación también han colaborado Victor Sebastian Cabeza, del grupo del Ciber-BBN de la Universidad de Zaragoza, José Antonio AÃnsa Claver, de dicha universidad, y la investigadora del CiberES en la Fundación Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol Cristina Prat Aymerich.
Los investigadores de este estudio iniciaron su colaboración gracias al proyecto Tarmac, financiado gracias a una iniciativa CiberBBN, del CiberES y de la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (Separ).
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Nueva aprobación para emicizumab, de Roche, en hemofilia grave
Archivado: marzo 14, 2019, 3:26pm UTC por Redacción
Roche ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado Hemlibra (emicizumab) como tratamiento profiláctico de rutina para prevenir episodios de sangrado en adultos y niños con hemofilia A grave (deficiencia congénita de factor VIII, FVIII <1 por ciento) sin inhibidores del factor VIII.
Asimismo, Hemlibra pueda usarse en múltiples opciones de dosificación (una vez por semana, cada dos semanas o cada cuatro semanas) para todas las personas con hemofilia A en las que esté indicado el medicamento, incluidos aquellos con inhibidores del factor VIII.
Esta aprobación se ha basado en los resultados de los estudios de referencia Haven 3 y Haven 4.
En el Haven 3 en pacientes con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII, la profilaxis con Hemlibra produjo una reducción estadÃstica y clÃnicamente significativa en el número de hemorragias tratadas en comparación con la ausencia de tratamiento profiláctico y también frente a la profilaxis con factor VIII, en una comparación intrapaciente prospectiva.
En el Haven 4, en pacientes con hemofilia A con y sin inhibidores del factor VIII, el medicamento mostró un control clÃnicamente significativo de las hemorragias cuando se administra cada 4 semanas.
“Estamos encantados de que ahora en Europa, las personas con hemofilia A grave sin inhibidores tengan también la oportunidad de beneficiarse de Hemlibra, que ha demostrado reducir significativamente las hemorragias en comparación con la ausencia de profilaxis y la profilaxis previa con factor VIII”, afirma Elena Santagostino, directora de la Unidad de Hemofilia del Centro de Hemofilia y Trombosis Angelo Bianchi Bonomi del Hospital PoliclÃnico Maggiore de Milán (Italia), “Esperamos que las tres opciones de dosis disponibles para su administración permitan a las personas con hemofilia A y a sus médicos elegir la opción que más se adapte a sus preferencias y estilo de vidaâ€.
Para, Sandra Horning,responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche, “la aprobación de hoy es un momento histórico, ya que Hemlibra es la primera innovación terapéutica para personas con hemofilia A grave sin inhibidores en casi 20 años en Europa”.
Datos del desarrollo clÃnicoEn el estudio fase III Haven 3, los adultos y adolescentes de 12 años o más con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII que recibieron profilaxis con Hemlibra una vez a la semana (n=36) o cada dos semanas (n=35) experimentaron un reducción en el número de hemorragias tratadas del 96 por ciento frente a los que no recibieron profilaxis (n=18).
La compañÃa informa de que Hemlibra es el primer medicamento que reduce significativamente las hemorragias tratadas en comparación con profilaxis previa con factor VIII, el tratamiento estándar para pacientes con hemofilia A sin inhibidores del factor VIII.
Asà lo demuestra una reducción estadÃsticamente significativa del 68 por ciento en el número de hemorragias tratadas en una comparación intrapaciente (n=48) en la que se analizó a personas que recibieron previamente profilaxis con factor VIII en un estudio prospectivo no intervencional y cambiaron a profilaxis con Hemlibra.
En el estudio fase III Haven 4 de un solo brazo, la profilaxis con Hemlibra cada cuatro semanas proporcionó un control clÃnicamente significativo del sangrado en adultos y adolescentes de 12 años o más con hemofilia A con inhibidores del factor VIII (n = 5) y sin inhibidores del factor VIII (n = 36).
En los datos combinados del programa fase III Haven (n=373), los efectos secundarios más comunes, que se produjeron en un 10 por ciento o más de las personas tratadas con Hemlibra, fueron reacciones en el lugar de la inyección (20 por ciento), dolor en las articulaciones (15 por ciento) y cefalea (14 por ciento).
Hemlibra ha sido aprobado como tratamiento profiláctico de rutina para prevenir o reducir la frecuencia de episodios de sangrado en personas con hemofilia A con inhibidores del factor VIII en más de 50 paÃses de todo el mundo, incluido Estados Unidos en noviembre de 2017; los estados miembros de la UE en febrero de 2018, y Japón en marzo de 2018.
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El 40% de los enfermos renales está sin diagnosticar
Archivado: marzo 14, 2019, 2:12pm UTC por Laura G. Ibañes
La prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha crecido de forma vertiginosa, de la mano del envejecimiento de la población. Concretamente, ha subido un 30% en la última década, hasta situarse en 1.285 pacientes por millón de población en 2017, frente a los 994 de diez años antes. Pero también se ha producido un incremento de la incidencia, esto es, de los nuevos casos, que han aumentado un 10% en una década, hasta los 128 pacientes por millón de habitantes.
Encuentro digital: “Lo más importante es que la enfermedad renal se puede prevenirâ€Sin embargo, sigue siendo una enfermedad con un 40% de infradiagnóstico, lo que está provocando que el 25% de los pacientes no sepan de su patologÃa hasta fases avanzadas, lo que está complicando su tratamiento. Asà lo ha explicado este jueves MarÃa Dolores del Pino, presidenta de la Sociedad Española de NefrologÃa, con motivo del DÃa Mundial del Riñón.
En su opinión, “somos ya lÃderes en trasplantes renales, pero debemos pasar a serlo en prevención y detección precoz de esta epidemia silenciosaâ€, que acabará por convertirse en segunda causa de mortalidad, tras el Alzheimer en próximas décadas, y que es ya la octava causa de muerte en España, y la que genera más años de vida con discapacidad.
“Somos lÃderes en trasplantes renales, pero debemos pasar a serlo en prevención y detección precoz de la epidemia silenciosa que es la enfermedad renal”
Empezar a actuar de forma decidida sobre los factores de riesgo de esta patologÃa, como la obesidad, el sedentarismo o la hipertensión ha sido también el foco de la intervención de la ministra MarÃa Luisa Carcedo que, con todo, ha recordado que “los hábitos de vida no son en todos los casos elecciones personales por lo que prevenir los factores de riesgo exige actuar sobre los colectivos vulnerables y sobre la pobreza†.
Carcedo, que recibió la pasada semana a la SEN para conocer su propuesta Código Riñón, ha recordado que entre quienes padecen enfermedad renal crónica hay ya unos 60.000 españoles que precisan tratamientos de hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal y que, por tanto, “estamos ante una enfermedad prevalente, incapacitante y con un elevadÃsimo coste no sólo económico –entre un 2,5 y un 3% del gasto ssanitario total. Sino, sobre todo, humanoâ€.
En esta misma lÃnea se ha expresado Daniel Gallego, presidente de Alcer, que ha recordado que la detección en estados tardÃos está provocando también un importante impacto laboral,social y familiar.
Sobre esta base, el presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Antonio Fernández-Pro, ha recordado que “si hablamos de necesidad de diagnóstico precoz, de prevención, de actuación sobre hábitos de vida, de humanización en la atención… estamos hablando de atención primariaâ€. Y en ese papel que puede y debe jugar AP para que aflore la patologÃa renal oculta “hará falta adquirir competencias y habilidades -no sólo cientÃficas- pero también hará falta tiempo para atender con calidadâ€, ha dicho Fernández-Pro.
Desde primaria, MarÃa Fernández, vicepresidenta de Semfyc, ha añadido la necesidad de actuar no sólo sobre hábitos de vida como el sedentarismo o la tabaquismo, sino “sobre cuestiones como la automedicación con antiinflamatoriosâ€, entre otras cuestiones. La responsable de Semfyc ha apelado también a “disponer de criterios claros de derivaciónâ€.
Comoquiera que sea, Lourdes MartÃnez, de Semergen, ha apelado al importante papel que puede desempeñar AP para detectar precozmente la enfermedad: “los pacientes no vienen a la consulta por enfermedad renal crónica, pero debemos aprovechar la ocasión de su visita para prevenirla y detectarla precozmente.
El presidente de la Sociedad Española de EnfermerÃa Nefrológica (Seden), Juan Francisco Pulido, se ha sumado a esta idea reclamando asimismo estudios sobre la eficacia de las consultas de enfermerÃa de atención primaria en esa educación en hábitos de vida que hay que realizar para ayudar a un paciente recién diagnosticado.
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CientÃficos y bioéticos piden una moratoria en la edición germinal humana
Archivado: marzo 13, 2019, 6:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un grupo de cientÃficos y bioéticos de siete paÃses piden una moratoria mundial y un marco de regulación internacional para el uso clÃnico de la edición de la lÃnea germinal humana. Asà lo manifiestan en un artÃculo en el último número de Nature.
Eric Lander (Instituto Tecnológico de Massachusetts), Françoise Baylis (Universidad de Dalhousie), Feng Zhang (Instituto Broad de Harvard), Emmanuelle Charpentier (Max Planck, de BerlÃn) y Paul Berg (Universidad de Stanford) encabezan la lista de una veintena de cientÃficos de todo el mundo que se firman esta petición, a la que también se ha sumado Francis S. Collins, director de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses, en un comunicado.
Estos expertos argumentan que ha habido varios sucesos en los últimos tres años -incluido el caso del cientÃfico en China que informó sobre la aplicación de la edición de la lÃnea germinal en el nacimiento de dos mellizas– que impulsan a la obtención de una moratoria global. Los autores enfatizan que esta moratoria no se aplicará a la edición de la lÃnea germinal con fines de investigación, o a la edición de células somáticas para tratar enfermedades.
El esquema que proponen es que después de “un perÃodo inicial fijo durante el cual no se debe permitir ningún uso clÃnico de la edición de la lÃnea germinal”, los paÃses podrÃan elegir si permitir aplicaciones especÃficas. Sin embargo, la decisión acordada deberÃa adoptarse “abiertamente y con el debido respeto a las opiniones de la humanidad sobre un tema que afecta a la especie humana”, por lo que deberÃan aprobarse las solicitudes bajo ciertas condiciones.
“El marco de regulación que solicitamos frenará de forma importante el avance de los planes más aventureros para rediseñar la especie humana”, pero los “riesgos de la alternativa, que incluyen dañar a los pacientes y erosionar la confianza del público, son mucho peores”, concluyen los autores.
En sus declaraciones de apoyo a la puesta en marcha de esta moratoria internacional “con carácter inmediatoâ€, Francis Collins alude a la “investigación irresponsable y carente de ética de los bebés chinos†como punto de inflexión hacia la “necesidad de guiar unos principios internacionalesâ€. Y continúa: “La investigación sobre el potencial de alterar la esencia biológica de la humanidad plantea profundos aspectos filosóficos, éticos y de seguridadâ€.
Collins espera que esta iniciativa culmine en un “marco sensato donde en un futuro puedan adoptarse las decisiones sobre cuándo y cómo utilizar en la clÃnica la edición de la lÃnea germinal con el máximo respeto para la vida humanaâ€.
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Las ventas de Bayer crecieron un 1,1% en España y Portugal en 2018
Archivado: marzo 13, 2019, 3:57pm UTC por Redacción
Bayer registró unas ventas de 849 millones de euros a clientes en la región Iberia (España y Portugal) en el ejercicio 2018, lo que supone un crecimiento del 1,1 por ciento respecto al ejercicio anterior. En concreto, las ventas en España alcanzaron los 688 millones de euros, un 1,6 por ciento más.
La compañÃa ha presentado este miércoles en AlmerÃa los datos “confirman la senda de crecimiento sostenido en uno de los momentos más relevantes para la compañÃa, tras la adquisición más importante de su historia” (la compra de Monsanto).
“Este año, además, celebramos 120 años de presencia en España, una fecha que conmemoramos con orgullo pero también con la responsabilidad que conlleva, en un momento de transformación de la organización en España y en el mundoâ€, ha destacado Bernardo Kanahuati, consejero delegado de Bayer en España y Portugal.
Por divisiones, las ventas en el área de medicamentos de prescripción (Pharmaceuticals) en la región Iberia alcanzaron los 433 millones de euros (en lÃnea con el ejercicio anterior), de los cuales 333 millones corresponden a las ventas en España, una cifra que iguala los resultados del ejercicio anterior.
Los principales motores de este crecimiento han sido el anticoagulante oral Xarelto, el oftalmológico Eylea y, en el ámbito de salud de la mujer, Kyleena, lanzado a principios de 2018.
Autocuidado, veterinaria y agriculturaLa división centrada en productos de autocuidado (Consumer Health) registró en 2018 unas ventas a clientes en la región Iberia de 131 millones de euros. De estos, 111 millones de euros provienen de ventas en España, un 1,1 por ciento más que el año anterior. “Pese a que ha sido un año retador, hemos sido capaces de aumentar nuestro volumen de negocio gracias al buen rendimiento de productos como Canesten, para el cuidado Ãntimo femenino e Iberogast, para el tratamiento de molestias digestivasâ€, ha declarado Kanahuati.
La unidad de salud animal (Animal Health) creció hasta los 42 millones de euros (0,7 por ciento), con un incremento del 5,2 por ciento en España, donde alcanzó los 33 millones, principalmente gracias a los buenos resultados del collar antiparasitario Seresto, que recibió la indicación para la leishmaniosis canina.
En el área de Crop Science (agricultura) ha registrado en Iberia unas ventas de 243 millones de euros, lo que representa un crecimiento del 3,6 por ciento. En España las ventas ascendieron a 211 millones, un 3,9 por ciento más respecto al año anterior, de los que 36 millones proceden de la incorporación de Monsanto.
La compra de la historiaProtasio RodrÃguez, director de esta área para el Ãrea Mediterránea y director general de Iberia, señala que la compra de Monsanto, cerrada en agosto del año pasado, “ha dado lugar a la unión de dos plataformas tecnológicas lÃderes en semillas, biotecnologÃa, protección de cultivos y agricultura digital. Esta integración nos convierte en la empresa agrÃcola lÃder del mercado a nivel mundial, y en todo ello España juega un papel crucial dentro de la organización, como responsable de uno de los hubs de innovación hortÃcola más relevantes del sur de Europaâ€.
Bayer Crop Science ha cerrado el año 2018 como lÃder del mercado en España por segundo año consecutivo. Entre las novedades para 2019 destaca el lanzamiento del nematicida BioAct Prime, autorizado también para producción ecológica, y de Nematool, una herramienta digital para el control de los nematodos (pequeños microorganismos que causan daños a las plantas porque se alimentan de sus raÃces).
120 aniversario en EspañaLa multinacional expone que 2018 ha sido también un año positivo en términos de inversión. La compañÃa, que este año celebra su 120 aniversario en España, ha anunciado una cifra que supera los 37 millones en el paÃs. Este dato integra la inversión en términos de infraestructura, que en lÃnea con el año anterior ronda los 12 millones de euros, y se completa con el dato de I+D que supera la cifra de 2017 alcanzando los 25 millones, en un año especialmente importante para la compañÃa.
En España Bayer cuenta con más de 2.100 empleados, distribuidos en los diferentes centros de investigación, plantas de producción y oficinas que la compañÃa tiene distribuidas por el territorio. Dentro de este cómputo se incluyen los 308 empleados destinados a tareas de investigación y desarrollo que se distribuyen en los 6 centros de investigación que la compañÃa tiene en España.
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Navarra: 369 agresiones a sanitarios en 2018
Archivado: marzo 13, 2019, 3:33pm UTC por Nuria Monsó
Tres de cada cuatro agresiones notificadas en 2018 por profesionales de la sanidad pública en Navarra fueron de carácter verbal, según el balance realizado por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) con motivo del DÃa Nacional contra las Agresiones a Sanitarios, que se celebra este 14 de marzo. En concreto, el pasado año se notificaron un total de 369 agresiones externas, de las que 261 fueron verbales, 107 fÃsicas y 1 escrita.
En 2017 fueron notificadas 286 agresiones (220 verbales, 65 fÃsicas y 1 escrita), un incremento de Sanidad achaca en buena parte a las acciones informativas para fomentar la notificación de agresiones. El 74% de los episodios de agresión son protagonizados por pacientes y el 26% por familiares o acompañantes.
Según el desglose de datos, 133 casos fueron por amenazas verbales, 128 por insultos, 75 por agresiones fÃsicas no intencionadas, 32 por agresiones fÃsicas intencionadas y 1 amenaza escrita. Destacar que, en el caso de las agresiones fÃsicas, el 70% son de carácter no intencionado.
Del total de casos notificados, cuatro tuvieron como resultado la baja del trabajador o trabajadora, una más que en el año 2017, con una duración total de 92 dÃas, respecto a 148 dÃas en 2017. Un total de 94 solicitaron seguimiento posterior del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y en 15 casos los profesionales afectados solicitaron asistencia jurÃdica.
Por estamentos, el colectivo más afectado ha sido el personal de Medicina, con 105 notificaciones, seguido por EnfermerÃa (103), Técnico en Cuidados Auxiliares de EnfermerÃa (67), personal administrativo (63), personal celador (12), trabajo social (8) y otro personal (11).
CausasLas tres principales causas que se han identificado como generadoras de la agresión son la falta de conexión con la realidad del paciente provocada por diversos motivos (120), la discrepancia con el tratamiento o el diagnóstico (62 casos), y la disconformidad del usuario con la aplicación de protocolos existentes (40). Respecto a las agresiones fÃsicas, destacar que como causa del 80% de las mismas, se ha identificado la falta de conexión con la realidad del/la paciente.
Por centros, la mayorÃa de las notificadas en 2018 corresponden a Complejo Hospitalario de Navarra, con 132 (89 verbales, 42 fÃsicas y 1 escrita); siguen Atención Primaria, con 129 (123 y 6), Salud Mental y UHP, con 73 (47 y 26); Hospital Reina SofÃa: 32 (10 y 22), Hospital GarcÃa Orcoyen: 2 (1 y 1) y Servicios Centrales (1 fÃsica).
Nuevo protocoloEl Departamento de Salud ha actualizado el protocolo de actuación frente a las agresiones externas al personal sanitario y no sanitario, incorporando entre otras cuestiones la figura del Interlocutor Policial Sanitario (IPS) -ya creada el año pasado- como persona de referencia y contacto con los centros sanitarios para coordinar las medidas necesarias para prevenir las agresiones a este colectivo y, en caso de producirse, realizar actuaciones para evitar que se repitan asà como llevar a cabo el posterior tratamiento a efectos penales, administrativos o de notificaciones al agresor.
El interlocutor se encarga de recabar información en orden a determinar las necesidades y problemas de cada centro, y elaborar propuestas en relación con la seguridad de los edificios y la puesta en marcha de medidas de seguridad pasivas. Por ejemplo, se ha incrementado la presencia policial en Urgencias del CHN las noches de los jueves, viernes, sábados y vÃsperas de fiesta, tanto en el exterior como en el interior.
Además de estas actuaciones, el SNS-O continúa desarrollando medidas de carácter preventivo, tanto de tipo material como organizativo, como la instalación de sistemas de alarma, priorizando los servicios de Urgencias.
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Becton Dickinson conmemora los 40 años de su planta de Fraga, en Huesca
Archivado: marzo 13, 2019, 3:31pm UTC por Redacción
La filial española de la multinacional estadounidense de tecnologÃa médica Becton Dickinson celebra el 40 aniversario de su planta de Fraga (Huesca) con la vista puesta en su próxima expansión como continuidad a las realizadas desde 1986, momento en el que BD internacionalizó la planta. La nueva ampliación permitirá visibilizar la apuesta por el empleo y el desarrollo de la zona que ha hecho BD, según el comunicado de la filial.
La planta da empleo a más de 600 personas que trabajan en la producción de jeringuillas, agujas hipodérmicas y jeringuillas precargadas con solución salina. Más de 6.000 millones de unidades salen cada año de las instalaciones para su distribución a los cinco continentes. “La aportación de la planta de Fraga ha sido muy significativa desde el principio y ha ido aumentando su capacidad para la fabricación de productos convencionales, incorporando posteriormente productos de mayor valor añadido, como agujas de seguridad y jeringuillas precargadasâ€, ha señalado Javier Pardiño, director europeo de Manufactura de BD.
Se trata de la única planta de la compañÃa que integra toda la cadena de suministro, incluyendo la recepción de resinas, manufactura, el mayor centro de esterilización por óxido de etileno y la entrega directa a cliente con almacén automatizado de 24.000 palés de capacidad.
Lourdes López Jiménez, directora general de BD para España y Portugal, ha destacado su orgullo por tener en Fraga a un referente para todo el mundo y el compromiso de la compañÃa para “continuar trabajando y haciendo frente al reto de mejorar la seguridad de los pacientes y de los profesionales sanitarios para prevenir errores de medicación y eventos adversos asociados a la práctica sanitaria, aspectos clave para evitar daños a los pacientes, disminuir el gasto hospitalario y reducir la morbi-mortalidadâ€.
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El nuevo contrato del Sergas hará que la AP se base en médicos de área, según eventuales
Archivado: marzo 13, 2019, 3:26pm UTC por Nuria Monsó
Los intentos del Servicio Gallego de Salud (Sergas) por sofocar el incendio declarado en la atención primaria (AP) gallega no obtienen resultados; es más, la amenaza de que se declaren nuevos fuegos es inmediata. Los profesionales se están organizando y crece su talante reivindicativo, fundamentalmente en el sur de Galicia.
Este miércoles, Precarias por la Atención Primaria, que agrupa a más de 250 médicos eventuales de toda Galicia y residentes de último año, han escenificado en una rueda de prensa el rechazo masivo al nuevo contrato de continuidad que oferta el Sergas. Afirman que el respaldo a la nueva modalidad contractual significarÃa que en pocos años la primaria gallega pivotará en torno al médico y pediatra de área, rompiendo con la longitunalidad en la asistencia, uno de los pilares de la AP de hoy.
Precarias es uno de los colectivos que participan en la Coordinadora Galega de Atención Primaria junto a jefes de servicio, médicos fijos y SOS Sanidad Pública. Formada hace unos pocos meses a raÃz de la crisis declarada en el primer nivel, está planteando a los sindicatos la convocatoria de una huelga para los dÃas 9, 10 y 11 de abril (que coincidirÃa con el DÃa Nacional de la AP), e incluso de hacerla indefinida.
Todo ello después de que los jefes de servicio de Vigo convirtieran en irrevocable su renuncia (los médicos decidieron en asamblea apoyar la huelga y plantearán la dimisión de tutores MIR), abocando al Sergas a buscar sustitutos, y de que colegios médicos y sociedades cientÃficas sigan sin ver con buenos ojos el nuevo modelo de AP presentado por la ConsejerÃa de Sanidad.
Pese a la insistencia del consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña, en convencer sobre las bondades del nuevo contrato, los directamente afectados siguen negándose a firmar (según los datos de la propia ConsejerÃa, se han producido sólo 10 firmas). Precarias ha subrayado el peligro que significarÃa tanto para profesionales como para pacientes que este contrato se asentara, ya que abre la puerta a la creación de plazas estructurales con las mismas condiciones.
A su juicio, se desmantelarÃa el actual modelo asistencial dando paso a otro basado en el médico de familia y pediatra de área: “Si firmamos, en pocos años desaparecerÃa la figura del médico tal y como los conocemos hoy, poniendo en peligro el sistema actual que busca que cada paciente sea atendido siempre por el mismo médico. De esta manera, el paciente serÃa atendido cada dÃa por un profesional diferenteâ€, ha enfatizado Laura Prado, miembro de Precarias.
El Sergas sostiene que no hay médicos suficientes en las listas de contratación para hacer las sustituciones necesarias. Precarias niega la mayor: “No faltan médicos, huyen hacia el sector privado y el extranjero buscando estabilidad y condiciones dignasâ€, ha dicho Maite Espantoso, también de la asociación. Para acreditar su aseveración, ha recordado que en la última convocatoria para médicos de familia del Sergas se presentaron 1.000 médicos a examen.
A tenor de los datos facilitados hoy, en 2018, 129 médicos de Galicia han solicitado el certificado de idoneidad para ejercer en otro paÃs. A juicio de este colectivo, el contrato que ofrece el Sergas perpetúa la fuga de médicos y condiciona el no retorno de los que ya se han marchado.
El colectivo defiende que la solución pasa por una oferta pública de empleo (OPE) que garantice que se van a cubrir las plazas vacantes de las jubilaciones y la creación de nuevas plazas derivadas de la masificación de los cupos, la mayor complejidad de las pruebas diagnósticas, la mayor demanda y del envejecimiento de la población. “Aunque anuncien una convocatoria con 250 plazas, no llega ni de lejos para cubrir las vacantes ni las jubilaciones en masa que se van a producir en los próximos cinco añosâ€, ha advertido Espantoso.
El incremento de plazas MIR tampoco les convence: “¿Qué quiere la Xunta, aumentar la bolsa de médicos de familia en paro’?â€. Precarias ha invitado al Sergas a mantener una negociación para trabajar en otro tipo de contrato.
Una media de 39 contratos al año“Tengo 11 años de formación y la especialidad, en los últimos 20 meses he firmado 50 contratos y soy una afortunadaâ€, ha manifestado Laura Prado. Y es asà porque, según una encuesta realizada entre 31 médicos eventuales, la media de contratos que se firma cada año es de 39. Es una situación que se alarga: “Hay compañeros que se jubilan asà y no son pocos“. Según su testimonio, las jornadas agotadoras viendo a medio centenar de pacientes no son tampoco una excepción.
Pese a todo, rechazan el nuevo contrato, oficial desde el pasado 31 de enero. Sostienen que las condiciones incluso empeoran porque les obliga a aceptar una disponibilidad sin lÃmites al tener el 40 por ciento del horario del mes sin fijar: “Es estar disponible 24 horas y 365 dÃas al año, nos pueden avisar a cualquier hora del dÃa, de la noche o en un festivo para la incorporación inmediata a consultas o guardias en un punto geográfico no determinadoâ€, ha explicado Prado. Además, no se establece libranza tras la guardia, lo que puede suponer jornadas de 31 horas seguidas: “Una guardia de 24 horas más las siete horas de la consulta de la jornada ordinariaâ€.
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Sumar ribociclib a la terapia endocrina mejora supervivencia en cáncer de mama metastásico
Archivado: marzo 13, 2019, 3:18pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El cáncer de mama, el más frecuente en las mujeres españolas, causa 6.400 muertes al año y en más del 90% de los casos éstas se producen en fase metastásica. Se estima que entre el 5% y el 6% de los pacientes con cáncer de mama presentan metástasis en el momento del diagnóstico y que el 30% de los casos diagnosticados de cáncer de mama en un estadio precoz terminan evolucionando a cáncer de mama metastásico, ha afirmado Encarnación González, oncóloga médica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Estos datos se han recordado durante la rueda de prensa en la que se han presentado las dos nuevas indicaciones del inhibidor selectivo de las ciclinas CDK4/6 riboiciclib para el cáncer de mama metastásico receptor hormonal positivo y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HR+/HER2-), con lo que se amplÃa significativamente el número de pacientes que podrán beneficiarse de la terapia.
En 2017, ribociclib (Kisqali, de Novartis) recibió la luz verde reguladora en combinación con el inhibidor de la aromatasa letrozol para tratar a mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico (HR+/HER2-). Esa indicación se amplÃa ahora con la autorización de administrarse en combinación con fulvestrant como terapia endocrina inicial y en mujeres que ya han recibido terapia endocrina previa, y para mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas HR+/HER2-6, en combinación con un análogo de la LHRH.
Ello ha sido posible gracias a una intensa actividad investigadora, que en España protagonizan los grupos académicos Solti y Geicam de Investigación en Cáncer de Mama. Uno de los miembros de la junta directiva de este último grupo y oncólogo médico responsable de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital ClÃnico San Carlos, José Ãngel GarcÃa Sáenz, ha aludido a los ensayos clÃnicos que han hecho posible la aprobación en España de las nuevas indicaciones, en concreto los estudios en fase III Monaleesa-3 y Monaleesa-7, que emostraron el beneficio clÃnico de regÃmenes ribociclib, sin perjuicio del agente de combinación o el estatus menopáusico, como tratamiento de primera o segunda lÃnea.
“Hemos cambiado las toxicidades de la quimioterapia por terapias endocrinas con ribociclib mejorando los resultados de supervivencia en estas pacientes, y manteniendo una baja toxicidadâ€, ha enfatizado GarcÃa Sáenz. Y ha resumido que con el Monaleesa-7, el único estudio en fase III publicado en 20 años sobre el inhibidor de CDK4/6 en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama avanzado HR+/HER2-, se demostró al combinar ribociclib con un inhibidor de la aromatasa y goserelina que “esta población de pacientes puede tener una primera aproximación para controlar la enfermedad exenta de quimioterapia, con un control de mediana de su enfermedad de unos dos años duración, junto con un mantenimiento de la calidad de vida de las pacientes y con una tolerabilidad bastante buenaâ€.
En el estudio Monaleesa-3, ribociclib más la terapia hormonal fulvestrant demostró una mediana de la supervivencia libre de progresión de 20,5 meses comparado con 12,8 meses para fulvestrant solo en pacientes postmenopáusicas en primera o segunda lÃnea. En el caso concreto de la población de primera lÃnea todavÃa no se ha alcanzado la mediana de supervivencia libre de progresión comparado con 18,3 meses del brazo control. GarcÃa Sáenz ha destacado ribociclib es “el único fármaco de su clase que ha conseguido demostrar un incremento de la supervivencia libre de progresión en combinación con fulvestrant en primera lÃneaâ€.
El impacto del cáncer de mama metastásicoSobre el perfil de las pacientes con cáncer de mama metastásico, JoaquÃn Gavilá, oncólogo médico de la Fundación Instituto Valenciano de OncologÃa (IVO) y miembro de la junta directiva del grupo de investigación en Cáncer de Mama Solti, ha abundado en los dos grandes perfiles poblacionales de pacientes con cáncer de mama metastásico: las que lo presentan en el momento del diagnóstico, que no superan el 10% y suelen estar en torno a los 65 años. Por otra parte, del 90% de casos restantes, “hay un 25-30% al que le puede volver a aparecer el tumor con el paso de los años en forma de enfermedad metastásica. Esa paciente es algo más joven, con una mediana de edad sobre los 55 años.
Gavilá ha hecho hincapié en el impacto fÃsico, psÃquico y social que el cáncer de mama metastásico tiene sobre las pacientes, que en su mayorÃa han vivido ya un diagnóstico del cáncer. En concreto, ha advertido de que son pacientes “que se quedan fuera de esa imagen del lazo rosa y muchas veces tienen un acceso muy limitado a información sobre su enfermedad. TodavÃa en muchos foros puede verse como una enfermedad tabú dentro del cáncer de mamaâ€. Con todo, “la buena noticia es que más del 70% de esas mujeres, cuando empiecen un tratamiento, van a experimentar un impacto positivo en su calidad de vidaâ€.
Sobre la calidad de vida, el oncólogo ha traÃdo a colación dos grandes ensayos clÃnicos con diversos tipos de cáncer en los que ya se muestra que la calidad de vida puede determinar la supervivencia de los pacientes.
La punta del icebergFinalmente, Aleix Prat, jefe del Servicio de OncologÃa Médica del Hospital ClÃnico de Barcelona y del equipo genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Idibaps y miembro de la junta directiva de Solti, ha dibujado un panorama optimista sobre las novedades terapéuticas para esta enfermedad que pronto aterrizarán en la realidad clÃnica. “A pesar de que el cáncer de mama metastásico es incurable, la incorporación de terapias dirigidas como ribociclib ha ido cambiando el curso de la enfermedad en los últimos 20 años de forma muy significativa, ya que están permitiendo aplicar tratamientos menos tóxicos y de mayor eficacia. De este modo, se está alargando tanto la supervivencia como la calidad de vidaâ€.
Con todo, nos encontramos hoy ante la punta del iceberg de los avances que vienen, y que se basan en poder subdividir biológicamente los tres grandes tipos de cáncer de mama que hoy se conocen y dictan la pauta terapéutica –hormonosensibles, HER2+ y triple negativos- y “tratarlos de una forma más personalizada o precisaâ€. A esto hay que añadir la utilización de la biopsia lÃquida, que facilitará el recabar información del tumor, y la incorporación del conocimiento del ADN del paciente a la hora de establecer los tratamientos.
Prat ha abundado en el papel crucial de los estudios clÃnicos para avanzar en los tratamientos y ha enumerado tres grandes ensayos que han obtenido un nivel I de evidencia con la inmunoterapia en ciertas pacientes seleccionadas; el inhibidor de PI3K alpelisib en un subgrupo del cáncer hormonosensible, y los inhibidores de PARP en mujeres que presentan una mutación de la lÃnea germinal en BRCA.
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El consumo de antitrombóticos ha crecido un 8% en 5 años
Archivado: marzo 13, 2019, 2:20pm UTC por Laura G. Ibañes
La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios ha publicado un informe sobre el consumo de antitrombóticos, analizado por dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y dÃa (DHD). El informe constata que el consumo de antitrombóticos habrÃa pasado de 66,9 DHD en el año 2012 a 72,2 DHD en 2017.
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Concretamente, el consumo de inhibidores de la agregación plaquetaria (clopidogrel, ticlopidina, ácido acetilsalicÃlico, dipiridamol, trifusal, pasugrel, cilostazol, ticagrelor y otras combinaciones con estos principios activos) habrÃan experimentado una caÃda del 0,8% del consumo desde las 54,6 DHD del año 2012 a los 54,1 de 2017.
Por el contrario, el consumo de antagonistas de la vitamina K (warfarina y acenocumarol) habrÃa crecido un 6,3% en los últimos cinco años desde 6,5 DHD a 6,9.
El grupo de heparinas habrÃa experimentado un importante crecimiento del 28% desde 5,03 DHD a 6,48 DHD en 2017.
En conjunto, el ácido acetilsalicÃlico sigue copando más del 60% de todo el consumo de antitrombóticos en porcentaje de DHD (concretamente 62,9%, algo menos que el 65,4% que representaba sobre el total de antitrombóticos hace cinco años). Le siguen por procentaje de consumo sobre el total acenocumarol (8,9% del total de DHD de antitrombóticos) y clopidogrel (8,5% del total en 2017 frente al 11,3% que representaba en 2012).
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Primer mapa autonómico sobre medicina de precisión: impulsos heterogéneos y desarrollo desigual
Archivado: marzo 13, 2019, 1:30pm UTC por José A. Plaza
A falta de la futura estrategia nacional de medicina de precisión, las comunidades autónomas van trabajando en este ámbito, de manera poco reglada y con abordajes heterogéneos. Un informe presentado este miércoles por el Instituto Roche dibuja un mapa regional con los diferentes desarrollos de la medicina personalizada en España. Todas las comunidades, en mayor o menor medida, trabajan con ella e intentan organizarla, pero de formas muy desiguales y dispares. Ninguna de ellas ha desarrollado un marco normativo especÃfico para regular su implantación asistencial.
De entrada hay que tener en cuenta lo ingente del término medicina personalizada de precisión, un concepto que para cada persona, institución o agente sanitaria puede signigicar algo diferente. Métodos diagnósticos, fármacos, investigación, datos, formación…cabe tanto en la medicina de precisión que las diferencias entre comunidades autónomas no suponen tanto un ránking de más/menos o mejor/peor como un boceto de qué ámbito impulsa más cada una.
Ninguna comunidad ha desarrollado un marco normativo especÃfico para su implantación asistencial
Dicho esto, sumando los diferentes acercamientos a la medicina de precisión que maneja el informe, sà hay comunidades globalmente más avanzadas que otras. AndalucÃa, Cataluña, PaÃs Vasco, Galicia y Castilla y León serÃan las que más ámbitos de la medicina de precisión han desarrollado. Por contra, Castilla-La Mancha, Aragón, La Rioja, Asturias y Cantabria serÃan las más rezagadas, con las demás autonomÃas en un término intermedio.
Esta clasificación tiene en cuenta la presencia de planes regionales especÃficos, la financiación, los proyectos asistenciles, los centros de referencia, el desarrollo tecnológico, el almacenamiento y gestión de datos, los proyectos de investigacion nacinales y europeos, las iniciativas público-privadas, el desarrollo empresarial y la formación de los profesionales.
Federico Plaza, Guillermo Antiñolo, Albert Barberá y Consuelo MartÃn de Dios, este miércoles en la presentación del informe autonómico sobre medicina de precisión del Instituto Roche.
En la presentación del informe han estado presentes Consuelo MartÃn de Dios, directora gerente de la Fundación Instituto Roche, y Federico Plaza, vicepresidente de la Fundación, por parte de la empresa impulsora del estudio; Guillermo Antiñolo, jefe de Servicio de GenecologÃa en el Hospital VÃrgen del RocÃo, de Sevilla, y director cientÃfico del Proyecto Genoma Médico, y Albert Barberá, director general de Investigación e Innovación en Salud de la generalitat de Cataluña.
La metodologÃa para hacer el informe ha sido la siguiente. Primero se hizo un análisis biblioográfico de iniciativas publicadas, y se generó un cuestionario con 33 expertos de todas las comunidades. Luego se analizaron los datos autonomÃa por autonomÃa y se añadió un análisis global comparativo de todos los datos, haciendo una traslación a los ámbitos asistencial, gestor, polÃtico, formativo e investigador.
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-La terapia T CAR, ‘banco de pruebas’ del ministerio en medicina de precisión
Este informe tiene su semilla en un documento presentado hace dos años también por el Instituto Roche, un informe con recomendaciones para impulsar una estrategia nacional de medicina de precisión que se envió al Ministerio de Sanidad y a las conunidades autónomas, igual que está previsto hacer con el informe autonómico presentado este miércoles.
Tanto Barberá como Antiñolo han pedido la estrategia nacional de medicina de precisión, que se está retrasando y cuyo desarrollo está siendo más complejo de los esperado. El gestor catalán quiere un paraguas “que permite hacer luego trajes a medida según las realidades autonómicas”, y ha advertido de la dificultad de garantizar la equidad. Por su parte, Antiñolo ha centrado sus peticiones en la necesidad de integrar bien los datos genómicos en la historia clÃnica electrónica, y en el desarrollo de un conjunto mÃnimo básico de datos (CMDB) que de verdad sea integrador y compartido.
El debate ha quedado donde siempre. ¿Cómo conjugar las iniciativas autonómicas con un paraguas nacional? ¿Cómo garantizar que la estrategia nacional coordine lo existente y venidero? ¿Cómo conseguir que el uso de la medciina de precisión, que ya exioste en el SNS, se organice lo mejor posible? A falta de las respuestas, el informe aporta por primera vez una foto de la realidad autonómica. El uso real que se le dé al documento y la utilidad que tenga para ministerio y autonomÃas aún está por ver.
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Semergen también da voz a los partidarios de la especialidad de Urgencias
Archivado: marzo 13, 2019, 1:22pm UTC por franciscojosegoirialba
Lejos de ser monolÃtica, la postura de primaria y, en concreto, de sus sociedades cientÃficas sobre la creación de la especialidad de Urgencias, presenta muchos matices. Mientras la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) se alinea con la postura oficial de sus homólogas de primaria (Semfyc y SEMG) en contra de la especialidad, hay voces en la sociedad que no sólo ven con buenos ojos su creación, sino que son proclives a ella. “Es imprescindible que los profesionales que ejercen en Urgencias tengan la formación reglada que ahora no existe, y estoy convencido de que la mejor solución es la creación de la especialidad, tanto para los profesionales como para los pacientes y la calidad asistencial de los servicios”, afirma Rafael Crespo, miembro del Grupo de Trabajo de Urgencias de Semergen.
Crespo es el presidente del comité organizador de las I Jornadas Nacionales de Urgencias de Semergen, que este viernes y sábado reunirán en Logroño a más de dos centenares de profesionales, entre médicos en activo y residentes de Medicina de Familia, y que seguramente serán un eco de las distintas posturas que pueden tener cabida en una sociedad cientÃfica sobre las necesidades y retos de las urgencias, tanto del ámbito hospitalario como extrahospitalario.
Crespo cree que la postura oficial de Semergen refleja las distintas sensibilidades que existen y enriquece el debate
Crespo no ve contradicciones entre la postura oficial de Semergen y las voces de profesionales adscritos a la sociedad que ejercen en Urgencias, “sino la mera expresión de sensibilidades distintas que enriquecen el debate. Entiendo que las sociedades cientÃficas de primaria no vean con buenos ojos la especialidad y prefieran, por ejemplo, un área de capacitación (ACE), pero yo empecé ejerciendo en un servicio de Urgencias en 1989 y ya entonces reclamábamos la especialidad. Ha habido infinidad de apoyos polÃticos en favor de la especialidad, e incluso un informe del Defensor del Pueblo recomendando su creación, y creo que su ausencia es el principal lastre que tienen las urgencias“.
Medidas concretasIndependientemente de matices tan importantes como especialidad sà o especialidad no, Crespo está convencido de que todos los profesionales que ejercen en este ámbito comparten un diagnóstico: “La situación actual de las urgencias presenta un panorama bastante desalentador, tanto fuera como dentro del hospital, con profesionales desmotivados y sobresaturación asistencial; afrontarlo exige medidas a corto, medio y largo plazo”.
Crespo recuerda que a corto plazo se han ensayado muchas campañas informativas para racionalizar el uso de las urgencias, “pero la efectividad de esas campañas es limitada y la única solución efectiva serÃa mejorar las consultas ordinarias de atención primaria. La mejora en sà del primer nivel, con incremento presupuestario y medidas tendentes a mejorar su calidad asistencial y la situación de sus profesionales, se traducirÃa, a la larga, en una mejora de la situación general de las urgencias”. Entre las medidas a largo plazo, además de la aprobación de la especialidad, Crespo -que actualmente ejerce como médico de Familia en el entorno rural- cita “la educación sanitaria de la población desde los mismos colegios, algo que continuamente se repite, pero que no se hace con la frecuencia e intensidad necesarias”.
“A medio plazo, la única solución efectiva serÃa la mejora de las consultas ordinarias de atención primaria”
En este sentido, las jornadas de Logroño incluyen la celebración de un taller de reanimación cardiopulmonar para alumnos de primaria en un colegio de la capital riojana.
Una de las principales novedades de la cita de Logroño es, según Crespo, su perspectiva eminentemente práctica, sobre todo en aspectos vinculados con la urgencia extrahospitalaria. En concreto, el comité organizador ha programado 8 talleres interactivos y mesas especÃficas de debate y actualización sobre temas como el manejo urgente del dolor, el uso de las urgencias en el paciente diábético, el paciente politraumatizado o las urgencias respiratorias.
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Valencia: CESM reclama una directriz uniforme sobre el horario de PAC y PAS
Archivado: marzo 13, 2019, 12:35pm UTC por Nuria Monsó
El Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha reclamado a la ConsejerÃa de Sanidad una “directriz uniforme” para la derivación de pacientes que acudan sin cita previa a los puntos de urgencias extrahospitalarias.
“Cada departamento actúa a su libre albedrÃo”, según el sindicato, que denuncia que por este motivo en algunos centros no se cumplen los objetivos por los que se amplió el horario de apertura de los puntos de atención continuada y sanitaria (PAC/PAS): homogeneizar horarios y descongestionar las consultas de médicos de Familia y pediatras de atención primaria, asà como de los servicios de urgencias hospitalarias durante el horario de tardes.
En este sentido, se denuncia el caso concreto de un comunicado remitido por la Dirección de Atención Primaria del Departamento del Hospital General de Alicante a los diversos centros de salud, señalando al personal de Admisión que “tienen la obligación de atender y dar cita a todos los usuarios que lo soliciten en el centro de salud para médicos, pediatras o enfermerÃa, esté su médico en el centro o no, y en ningún caso derivar a los pacientes a los puntos de urgencias PAC y PAS“.
Para Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, “esto supone que los facultativos presentes deben atenderles independientemente de su carga asistencial o disponibilidad en esos momentos, lo cual no parece casar con la voluntad de organizar y evitar sobrecargas”. Además, el comunicado añade que “solo se podrá informar del horario de apertura de estos centros de urgencia, siendo el paciente quien decida si quiere ser atendido allÓ, lo cual supone para la central una desautorización “al personal sanitario en su potestad de planificar y tomar la decisión de cuando y donde procede ser atendido un paciente que solicita demanda fuera de cita previa teniendo en cuenta los recursos disponibles en cada momento”.
Fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad han señalado a Diario Médico que “la gerencia y el equipo directivo del Departamento de Salud de Alicante establecerá contacto con los representantes del Sindicato Médico para valorar el problema planteado”, reiterando que “en cualquier caso, la atención sanitaria está garantizada en cualquier horario”. En cambio, no se ha hecho ninguna referencia explÃcita a que se vayan a dictar las directrices reclamadas desde CESM-CV.
ConsecuenciasA causa de esta instrucción, según CESM-CV, “se siguen atendiendo prácticamente los mismos pacientes sin cita en los centros de salud de Alicante dependientes del Hospital General que antes de la ampliación de horario del PAS, sin mejora alguna sobre la presión asistencial. Esto, contrariamente, no ocurre con los centros de salud dependientes del Hospital de San Juan, y que comparten PAS, a los cuales no se les ha mandado dicha instrucción”.
Además, las consultas de pediatrÃa siguen estando desbordadas por las tardes, “sin que dichos dispositivos sirvan para descongestionarlas”, y por contra los PAS de este Departamento “están infrautilizados” en esa misma franja horaria.
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Sugieren eficacia de la terapia por ultrasonido en la artritis
Archivado: marzo 12, 2019, 4:03pm UTC por Sonia Moreno Barrio
La administración de terapia con ultrasonido modula la actividad nerviosa y contribuye en el tratamiento de la artritis inflamatoria y de la hiperglucemia en modelos roedores, según concluyen dos estudios que se publican esta semana en Nature Communications. Ambos trabajos sugieren que este enfoque no farmacológico y no invasivo podrÃa usarse en un futuro para tratar trastornos inflamatorios y metabólicos.
La neuroestimulación se puede usar para tratar diversos trastornos, como la inflamación, la diabetes y ciertas enfermedades gastrointestinales. Sin embargo, requiere el empleo de electrodos implantados y se limita a la estimulación de los grandes nervios grandes o de aquellos más próximos a la superficie de la piel.
En uno de los estudios que ahora publica Nature Communications, encabezado por Daniel Zachs, de la Universidad de Minnesota, se muestra que la aplicación diaria de ultrasonido no invasivo en el bazo de los ratones reduce la gravedad de la artritis inflamatoria. Estos investigadores también demostraron que el tratamiento produce cambios en las poblaciones de glóbulos blancos B y T, y que la eficacia de la terapia se reducÃa en los animales que carecen de estas células.
En otro estudio independiente, también en el mismo número de la revista británica, un equipo de investigadores del Instituto Feinstein para la Investigación Médica y de la compañÃa GE, utilizó modelos de rata y ratón, a los que aplicó ultrasonido de forma no invasiva en el bazo; de esta forma se redujo la respuesta inflamatoria a ciertas endotoxinas bacterianas. La reducción de la inflamación era similar a los niveles alcanzados con la estimulación del nervio vago que utiliza implantes. Uno de los autores principales, Chris Puleo, ingeniero biomédico de GE, afirma que en este estudio “demostramos que aplicar ultrasonidos a una diana especÃfica del bazo modula los marcadores inflamatorios causantes de la artritis, la enfermedad inflamatoria intestinal y otros trastornos. Además, al dirigirnos a una parte especÃfica del hÃgado, también pudimos modular los niveles de la glucosa en sangreâ€.
Ambos estudios sugieren que la estimulación con ultrasonidos puede reemplazar potencialmente el uso de dispositivos implantables en las indicaciones susceptibles neuromodulación. Sin embargo, los investigadores apuntan que aún se necesitan estudios adicionales, y, de hecho, ya se está realizando un ensayo clÃnico para explorar el uso de ultrasonido no invasivo en pacientes con artritis reumatoide.
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La contaminación ambiental causa 800.000 muertes al año en Europa
Archivado: marzo 12, 2019, 3:45pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
La contaminación del aire podÃa estar causando el doble de las muertes estimadas en Europa, según un estudio que se publica en European Heart Journal.
Utilizando un nuevo método para observar los efectos de varias fuentes de contaminación ambiental en las tasas de mortalidad, los investigadores estimaron que la polución ha causado unas 790.000 muertes extra en Europa en 2015 y 659.000 fallecimientos en los 28 estados Miembros de la Unión Europea. De esas muertes, entre el 40 y el 80 por ciento se debieron a patologÃas cardiovasculares. La polución ambiental causó el doble de muertes por patologÃas cardiovasculares como por respiratorias.
Los investigadores concluyeron que la contaminación producÃa unas 8,8 millones de muertes extra en el mundo, por encima de las estimaciones previas de 6,5 millones. Thomas Münzel, del Departamento de CardiologÃa del Centro Médico Universitario Mainz, en Alemania, y coautor del trabajo, ha explicado que “para poner las conclusiones en perspectiva, la contaminación aérea causa más muertes extra al año que el tabaco, considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como el responsable de 7,2 millones más de muertes en 2015. Fumar se puede evitar pero la contaminación noâ€.
La investigación cifra en 8,8 millones las muertes producidas por la contaminación en el mundo, por encima de los 4,5 millones estimados hasta la fecha
“El número de fallecimientos por enfermedad cardiovascular que pueden atribuirse a la contaminación es mucho más alto de los esperado. Solo en Europa, el número de muertes se acerca a 800.000 al año y cada una de esas muertes representan una reducción media de la esperanza de vida de más de dos añosâ€.
Asociación entre contaminación y mortalidadLos investigadores utilizaron datos de exposición de un modelo que simula procesos quÃmicos atmosféricos y cómo estos interactúan con la tierra, el mar y los quÃmicos que emanan de fuentes naturales y artificiales como la generación de energÃa, la industria, el tráfico y la agricultura. Esa información fue aplicada s en un nuevo modelo de exposición global y tasas de mortalidad y con otros datos de la OMS, que incluÃan información sobre densidad poblacional, ubicaciones geográficas, edades, factores de riesgo de varias patologÃas y causas de muerte. Se centraron, además, en los niveles de partÃculas finas menores o iguales a 2,5 PM y ozono.
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De esta forma observaron que en el mundo la contaminación ambiental es responsable de 120 fallecimientos extra al año por cada 100.000 habitantes, mientras que en Europa y en los paÃses miembros, era mayor, causando 133 y 129 fallecimientos más al año por cada 100.000 habitantes, respectivamente. Poniendo la lupa en paÃses de forma individual, el estudio muestra que la contaminación causa un exceso en las tasas de mortalidad de 154 por cada 100.000 en Alemania, de 136 en Italia, de 150 en Polonia, 98 en el Reino Unido y 105 en Francia. Las tasas aumentan en los paÃses del este de Europa, donde Bulgaria, Croacia, Rumania y Ucrania cuentan con cifras superiores a 200 fallecimientos extra al año por cada 100.000 habitantes.
Jos Lelieveld, del Instituto Max-Planck de QuÃmica, y coautor del trabajo, ha añadido, que “el alto número de fallecimientos extra por contaminación en Europa se explica por la combinación de una pobre calidad del aire y la densidad de población, lo que supone que en el continente se registran exposiciones entre las más altas del mundo. Aunque la contaminación del aire en el este de Europa no es mucho peor que la del oeste, las cifras de mortalidad que causa son mayores. Creemos que esto podrÃa explicarse por la existencia de un sistema de salud más avanzado en el oeste europeo, donde la esperanza de vida es, en general, mayorâ€.
PolÃticas que reduzcan el impacto de la contaminaciónComo consecuencia de los resultados de la investigación, los autores instan a los gobiernos y a las agencias internacionales a acometer polÃticas urgentes que reduzcan la contaminación, incluyendo la revisión de la legislación sobre la calidad de aire y reduciendo los lÃmites de polución de la Unión Europea actuales para alinearlos con las recomendaciones de la OMS.
Münzel y Lelieveld enfatizan el hecho de que en términos de polución, las partÃculas PM2,5 son la causa principal de las patologÃas cardiovasculares y respiratorias. No obstante, el lÃmite medio anual de PM2,5 en la Unión Europea es de 25 microgramos por metro cúbito, es decir, 2,5 veces mayor que las directrices de 10 microgramos por métro cúbito de la OMS.
“La asociación entre la contaminación ambiental y las patologÃas cardiovasculares y respiratorias está bien establecida. El efecto daña a los vasos sanguÃneos a través de un aumento en el estrés oxidativo, lo que supone un aumento en la presión arterial, de la diabetes, el ictus, los infartos y la insuficiencia cardÃacaâ€.
Asimismo, Lelieveld ha recordado que la mayorÃa de las partÃculas y otros contaminantes ambientales en Europa provienen de los combustibles fósiles, “debemos utilizar otras fuentes de energÃa de manera urgente. Cuando utilizamos energÃa renovable y limpia no sólo cumplimos con los Acuerdos de ParÃs para mitigar los efectos del cambio climático, si no también reducir las tasas de mortalidad asociadas a la contaminación en Europa hasta en un 55 por cientoâ€.
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