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  Akcea Therapeutics cambia el curso de las enfermedades raras

  Archivado: febrero 25, 2020, 10:21am UTC por uestudio

  https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2020/02/24akc/index.html

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  Grupo CTO, el mejor aliado para enfrentarse al examen MIR

  Archivado: febrero 20, 2020, 11:36am UTC por uestudio

  https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2020/02/20/index.html

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  Daniel Virseda González, número 1 provisional del examen MIR 2020: “Al final el esfuerzo tiene su recompensa”

  Archivado: febrero 19, 2020, 8:49am UTC por Redacción

  Daniel Virseda González, de la Universidad Complutense de Madrid, y preparado con la academia Grupo CTO, ha conseguido el primer número de orden del MIR 2020 en los resultados provisionales.

  Examen MIR 2020:

  Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

  ¿Cómo presentar una reclamación en las notas provisionales del examen MIR?

  ¿Cómo se calcula la nota del MIR 2020?

  Sanidad publica el calendario de la convocatoria MIR 2020

  Todas las preguntas y respuestas

  ¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

  Sanidad anula 4 preguntas del examen MIR 2020

  El opositor obtuvo 161 preguntas correctas, 12 erróneas y 2 sin contestar, consiguiendo una valoración del examen de 471 puntos y una puntuación de 94,0745. Con su baremo académico de 9,78 puntos y una puntuación de 10,0586, su puntuación total final del MIR ha sido de 104,1331.

  Cuenta que, aunque sus padres son médicos, ese no es el motivo por el que decidió estudiar esta carrera: “No siento que me hayan presionado a estudiar Medicina”. Explica que decidió hacerla después de hacer la Prueba de Acceso a la Universidad porque “no tenía muy claro qué estudiar” y finalmente lo cogió porque le parecía “interesante y que tenía salidas en el futuro”. 

  La preparación del MIR

  Virseda cuenta que su preparación en la academia ha sido “estudiar hincando los codos y leyendo los manuales, haciendo desgloses, simulacros los sábados, clases una-dos veces por semana y trabajar con las herramientas del campus que me proporciona la academia”.

  Asegura que ha estudiado “unas 10 horas al día” y que en los últimos dos meses aumentó a 12 horas. Comenta también haber salido “contento con la preparación”.

  “Como no me he preparado con otras no me parecía justo comparar con otras academias”, zanja el opositor. 

  La dificultad del examen

  Sobre el examen MIR y los cambios incluidos en esta convocatoria, Virseda opina que “acortarlo disminuye un poco el poder de discriminación y hace que todos estemos más juntos”. Quizás sí es más cómodo que sea una hora menos”, añade, “pero el estrés lo tienes igual sean 4 o 5 horas”. Si bien asegura no tener “una opinión muy formada”.

  Sobre la dificultad del examen, comenta que le pareció complicado, “pero puede que fuera por los nervios”, comenta. “Viéndolo con perspectiva había preguntas sencillas y otras muy complejas y de especialista formado”.

  Por otro lado, asegura que echó en falta “algunas preguntas para demostrar lo que has estudiado en la preparación y ayudar a discriminar a la gente que se presenta”.

  Especialidad y hospital

  Sobre la especialidad, Virseda cuenta que no tiene decidido cuál elegirá. Cuenta que le gustan Dermatología, Pediatría, Hematología y Ofmaltología. “Ya lo iré pensado”, comenta.

  Acerca del hospital, supone que se quedará en Madrid e irá a “uno de los grandes hospitales”.

  “Aún no me he informado lo suficiente para darte una respuesta definitiva”, añade.

  Consejos para futuros opositores

  DMJ le ha pedido al número 1 MIR de este año algunos consejos para los futuros licenciados en Medicina y el opositor ha comentado lo siguiente:

  –          “Aunque no lo parezca, lo que aprendes en la carrera luego te ayuda en la preparación del MIR (e incluso en el examen).

  –          “Aunque la academia te da consejos, herramientas y el esqueleto para trabajar, luego cada uno debe adaptarlo a su forma de estudiar en la carrera”.

  –          Y, por último: “Aunque habrá momentos de mayor desesperación y momentos en los que hay que desconectar, al final el esfuerzo tiene su recompensa“.

   

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  Newsletter: Diario Médico 19-02-2020

  Archivado: febrero 19, 2020, 8:15am UTC por saradomingo

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  ‘Beovu’, de Novartis, aprobado por la CE para DMAE húmeda

  Archivado: febrero 18, 2020, 5:21pm UTC por admin

  La multinacional suiza Novartis ha recibido la aprobación de la Comisión Europea (CE) para su producto Beovu -brolucizumab-, en inyección para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda. Según fuentes de la compañía, Beovu se convierte así en el primer anti-VEGF aprobado por la CE que demuestra una resolución superior del fluido retiniano, marcador clave de la actividad de la enfermedad, frente a aflibercept. Además, el medicamento ofrece la posibilidad de que los pacientes con DMAE húmeda elegibles sean tratados en un intervalo de dosificación de tres meses inmediatamente después de la fase de carga, según añaden las mismas fuentes. La decisión de la EMA es aplicable a los 27 estados miembros de la Unión Europea más Islandia, Noruega y Liechtenstein.

  La aprobación de la CE se basa en los resultados de los ensayos clínicos de fase III HAWK y Harrier, en los que Beovu alcanzó el objetivo primario, demostrando ganancias en la mejor agudeza visual corregida (MAVC) no inferiores a aflibercept en el primer año. Las ganancias de visión en el primer año se mantuvieron a lo largo del segundo año.

  En octubre de 2019 Novartis recibió la aprobación de la FDA estadounidense para Beovu con la misma indicación, y hace un mes, las autoizaciones de Swissmedic en Suiza y TGA de Australia.

  Fragmento de anticuerpo humano

  El medicamento, también conocido como RTH258 es el fragmento de un anticuerpo humanizado de cadena sencilla más avanzado clínicamente (scFv). Los fragmentos de anticuerpos de cadena sencilla son muy buscados en el desarrollo farmacéutico por su pequeño tamaño, mejor penetración en el tejido, rápida eliminación de la circulación sistémica y características de la administración del fármaco.

  Esta estructura innovadora registrada da lugar a una pequeña molécula (26 kDa) con inhibición potente y alta afinidad con todas las isoformas de VEGF-A. Beovu se ha diseñado para ofrecer la mayor concentración de fármaco, proporcionando más agentes vinculantes activos que otros anti-VEGF. En estudios preclínicos, Beovu inhibió la activación de receptores de VEGF mediante la prevención de las interacciones ligando-receptor. El aumento de la señalización a través de VEGF se asocia a angiogénesis ocular patológica y edema retiniano. Se ha demostrado que la inhibición de VEGF inhibe el desarrollo de lesiones neovasculares y suprime la proliferación de las células endoteliales y la permeabilidad vascular^.

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  José Manuel Rigueiro, nuevo director general de Otsuka Pharmaceutical en España

  Archivado: febrero 18, 2020, 5:09pm UTC por Redacción

  Otsuka Pharmaceutical ha nombrado a José Manuel Rigueiro nuevo director general de la compañía en España, cargo que venía ocupando, desde junio de 2014, Concha Caudevilla.

  “Estoy tremendamente ilusionado de formar parte del equipo de Otsuka, una compañía que, con sus 40 años de compromiso con España, ha contribuido tanto a la mejora de la calidad de vida de los españoles como a la sostenibilidad del empleo y la economía de nuestro país, al mismo tiempo que ha sido capaz de añadir valor más allá del medicamento y aunar en una misma estrategia los intereses del paciente, del pagador y del prescriptor”, explica José Manuel Rigueiro.

  Currículum

  Con más de 25 años de experiencia en el sector salud, José Manuel Rigueiro cuenta con una larga trayectoria en dirección general, marketing y ventas, tanto en compañías farmacéuticas como del área de diagnóstico clínico. En los últimos ocho años, el nuevo director general de Otsuka fue el máximo responsable en España de compañías como Hill-Rom, Actelion o Hospira.

  “Es todo un honor recoger el testigo de Concha, que deja la compañía en una situación óptima, con unos niveles de crecimiento que permiten situar a la farmacéutica de Otsuka en España como la principal filial europea”, ha añadido Rigueiro.

  Otsuka está actualmente investigando para aportar nuevos tratamientos para la anemia asociada a la enfermedad renal crónica, la agitación en la enfermedad de Alzheimer y diferentes patologías del área de oncohematología y sigue investigando en enfermedad mental grave y en la tuberculosis pulmonar multirresistente.

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  Valencia: CESM y Sanidad difieren sobre la situación de las guardias médicas en los PAC

  Archivado: febrero 18, 2020, 4:49pm UTC por Nuria Monsó

  La delegación de Alicante del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha denunciado la “presión asistencial” que sufren las guardias médicas en los puntos de atención continuada (PAC) del Departamento de Orihuela (Alicante) y que, según fuentes del Comité Ejecutivo de CESM-CV, es “extrapolable” al resto de la comunidad autónoma. Sin embargo, desde la Consejería de Sanidad se hace hincapié a DM que los posibles incrementos puntuales de dicha presión obedecen a factores estacionales o la cronicidad y que, en cualquier caso, los departamentos estudian y analizan la situación para reforzar cuando es necesario.

  Más información:

  Valencia: los refuerzos de AP, incompletos por la falta de profesionales

  Valencia: CESM denuncia que los médicos tienen que asumir tareas ‘extra’ por el uso de coches

  En una nota remitida al gerente del Departamento de Salud de Orihuela, la delegación alicantina de CESM-CV señala que “es fácilmente objetivable que los turnos de atención continuada (AC) en los centros de salud de nuestro Departamento están viéndose afectados por un ingente incremento sostenido de presión asistencial, siendo ya difícilmente soportables”.

  Según el sindicato médico, en Orihuela dos médicos llegan a atender por encima de 150 pacientes a los que se añade hasta 8 visitas a domicilio en turnos entre semana y hasta 220 pacientes al día más avisos en turnos de día festivo. Así, el “ciclo vital” de un facultativo en el Departamento es el siguiente: 40 pacientes en consulta ordinaria más 75-80 pacientes en el turno de atención continuada”. 

  Para CESM-CV, esto constituye una situación de gravísima sobrecarga laboral, “lo que implica la inviabilidad de una adecuada atención médica”, sobre todo porque además se objetiva “una franca desventaja” respecto a otros departamentos.

  Según la central, “este deterioro está conllevando unas consecuencias indeseables y sumamente arriesgadas para los facultativos, profesionales absolutamente comprometidos, implicados y responsabilizados al máximo, pero que ya no pueden dar más de sí”.

  Además, denuncian, “existen otros factores añadidos a esta situación, tales como no tener transporte sanitario en condiciones adecuadas, falta de personal de seguridad y de limpieza…”. 

  La respuesta de Sanidad

  Ante estas quejas, fuentes de Sanidad señalan a DM que “desde el Departamento de Salud de Orihuela, nos comentan que, como cada año en el periodo de invierno en el que la epidemia de gripe y los repuntes de patologías respiratorias están más presentes, la presión asistencial en atención primaria se ve incrementada.

  Además, “este año se ha observado en el departamento un aumento de las atenciones domiciliarias que tienen que ver con la cronicidad de los pacientes atendidos que no pueden desplazarse a sus puntos de atención continuada”.

  Aunque esta situación puede retrasar la asistencia sanitaria en los momentos en los que un médico sale a realizar un domicilio quedando el otro facultativo al frente de los pacientes que acuden a los PAC, “este año la epidemia de gripe ha sido menor y solo en días puntuales se ha visto incrementada la afluencia de pacientes”.

  Según Sanidad, “haciendo un seguimiento de los pacientes atendidos en la última semana, se ha prestado asistencia a 125-130 pacientes en las guardias de 17 horas y a 180-185 en las guardias de 24 horas”. Desde Sanidad también se remarca que “desde la dirección de atención primaria del Departamento de Salud de Orihuela se está en continua comunicación con los coordinadores de las zonas básicas y se contempla en todo momento la opción de reforzar con personal médico en las guardias. Actualmente se está reforzando en algunas zonas cuando los coordinadores lo han solicitado y ha sido necesario”.

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  Marcapasos diafragmático: alternativa a la ventilación mecánica en lesionados medulares complejos

  Archivado: febrero 18, 2020, 2:55pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El implante de marcapasos diafragmáticos se ha demostrado un procedimiento eficaz en pacientes con lesiones medulares cervicales altas que requieren de ventilación mecánica para sobrevivir. Son pacientes que sufren insuficiencia respiratoria por la parálisis diafragmática, pero cuyo nervio frénico conserva la capacidad para volver a inervar este músculo. En estos casos, el implante de este tipo de dispositivos permite la retirada progresiva de la respiración asistida, ya sea de forma parcial o total.

  “Eliminar la dependencia de la ventilación mecánica significa alargar la vida de estos pacientes, puesto que la esperanza de vida media de los que están conectados a un ventilador de forma permanente es de unos seis años, así como reducir su morbilidad, dada la elevada frecuencia de infecciones y sobreinfecciones respiratorias. Pero también supone una mejora evidente de la calidad de vida, ya que, entre otras cosas, el paciente recupera el gusto y el olfato, deja atrás los tubos y el ruido del equipo de ventilación y la angustia por la posibilidad de un mal funcionamiento del mismo”, subraya Joan Vidal, coordinador de la Unidad de Lesionados Medulares del Instituto Guttmann de Badalona.

  Este hospital de neurorrehabilitación tiene una unidad funcional conjunta con los servicios quirúrgicos del vecino Hospital Germans Trias i Pujol, que en los últimos 12 años ha implantado más de una treintena de marcapasos diafragmáticos en pacientes tetrapléjicos complejos, lo que la convierte en una unidad de referencia a nivel español y europeo. Con el objetivo de recuperar la contracción del músculo diafragmático para la respiración autónoma del paciente, el procedimiento practicado por este equipo consiste en la colocación de cuatro electrodos (dos en cada hemidiafragma) que están conectados a un neuroestimulador externo encargado de la inervación. La intervención se realiza con laparoscopia por vía abdominal, un abordaje mínimamente invasivo ideado por el cirujano estadounidense Raymond Onders, de Cleveland, que dirigió el primer implante llevado a cabo en el Instituto Guttmann, en 2007, para enseñar la técnica.

  “A nivel quirúrgico, no se trata de un procedimiento largo, ya que dura en torno a una hora, ni presenta mucha dificultad técnica”, señala Pedro López de Castro, jefe de servicio de Cirugía Torácica del Germans Trias i Pujol. “Comenzamos realizando cuatro pequeñas incisiones en el abdomen para acceder a la parte inferior de los hemidiafragmas y tener una visión global de la respuesta al estímulo eléctrico. Con unas pinzas realizamos un mapeo estimulando distintos puntos del diafragma para determinar los de mayor contracción. Una vez localizados, introducimos los electrodos y sacamos los cables a través de una de las incisiones, conectándolos luego al estimulador que logra la contracción diafragmática”. Si ésta es positiva, el paciente podrá ser desconectado progresivamente del respirador tras un programa de rehabilitación respiratoria.

  

  Joan Vidal (Instituto Guttmann) y Pedro López de Castro (Germans Trias i Pujol).

  Estudio neurofisiológico

  Desde el punto de vista neurofisiológico, el principal reto pasa por poder determinar antes de la intervención la capacidad del nervio frénico de poder ser estimulado. “Nos encontramos con pacientes cuyas pruebas neurofisiológicas previas nos indican conductividad del nervio frénico, pero luego, a la hora de implantar, no conseguimos una buena contracción diafragmática”, advierte Vidal. Esta limitación de la electromiografía convencional del nervio frénico para el implante del marcapasos diafragmático supone que “en muchas ocasiones, testamos directamente la contracción del músculo diafragmático durante el mapeo laparoscópico, independientemente del resultado del estudio neurofisiológico previo”.

  Por ello, desde el Instituto Guttmann y el Germans Trias i Pujol intensifican la búsqueda de marcadores que pronostiquen la contractilidad del diafragma sin necesidad de que el paciente entre a quirófano. Con este objetivo, neurofisiólogos de ambos centros estudian la utilidad de la ecografía –“pinchando el diafragma con una pequeña aguja de electromiografía”- para determinar si el músculo diafragmático es un buen candidato para la estimulación.

  Centro de referencia

  Es una muestra de la innovación en el Guttmann, uno de los dos centros de referencia estatal (CSUR) –el otro es el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo– para la atención integral al lesionado medular complejo. En esta indicación –en concreto, en lesiones cervicales altas- se centra el programa concertado de la unidad badalonesa con el CatSalut, que contempla el implante de hasta cinco marcapasos diafragmáticos al año. Son procedimientos en los que participa un amplio equipo clínico-quirúrgico, que incluye médicos rehabilitadores, internistas, neurólogos, neurofisiólogos, así como cirujanos torácicos, generales y pediátricos.

  Precisamente la semana pasada llevaron a cabo dos implantes en mujeres de 47 y 21 años, intervenciones a las que asistieron cinco especialistas del Instituto Karolinska sueco para aprender la técnica; y también se creó la primera red europea de centros especializados en estos implantes en lesionados medulares, en la que, además del Guttmann, participan otros tres centros de Países Bajos, Alemania e Italia.   

  Otras indicaciones

  Aparte de la lesión medular cervical, otras de las indicaciones del marcapasos diafragmático son algunas enfermedades neuromusculares, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), o el síndrome de hipoventilación central congénita (síndrome de Ondina), que requieren soporte ventilatorio mecánico continuo. No obstante, la indicación en la ELA sigue siendo controvertida, puesto que los estudios realizados hasta el momento -la mayoría, estadounidenses- no muestran una mejora clara de la supervivencia.

  “Nosotros hemos implantado a tres pacientes con ELA en el pasado, pero esta indicación la tenemos un tanto ‘aparcada’ puesto que la supervivencia fue la misma que la esperada”, apunta Vidal. “Son necesarios más estudios para esclarecer si estos pacientes son candidatos a un implante y, en todo caso, valorar si hacerlo de forma precoz, porque es una enfermedad de evolución muy rápida y si el deterioro neurológico está avanzado no se consiguen cambios relevantes”. Por su parte, López de Castro apunta que un grupo tan experimentado como el de Onders implanta estos dispositivos “en pacientes muy complicados que van a UCI, en los que el marcapasos favorece un destete más rápido de la ventilación invasiva y disminuye las complicaciones”.

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  El Hospital Modelo y los médicos de Gineglobal mantienen una relación laboral

  Archivado: febrero 18, 2020, 2:16pm UTC por soledadvalle

   La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha declarado que el hospital Modelo y los médicos que le facilitaba la empresa Gineglobal, principalmente para guardias de ginecología, mantienen una relación laboral. De esta forma, obliga al centro médico a contratar a esos trabajadores, quienes facturaban, a través de la empresa externa, por los servicios prestados. El Superior estima así el recurso interpuesto por la Tesorería General de la Seguridad Social frente a la resolución del Juzgado de lo Social número 5 de A Coruña. Según la sentencia de instancia, la empresa no tenía “otra actividad efectiva, ni estructura empresarial propia, más allá de los propios facultativos codemandados”. Así, “no consta que realizase otra actividad más que la contratada en exclusiva para la prestación de servicios a pacientes en el Servicio de Ginecología y Obstreticia de los hospitales de Sanatorio Quirúrgico Modelo”, resalta el TSXG. Los magistrados destacan que tampoco está acreditada “una concreta aportación por Gineglobal de medios materiales propios”.

  Los magistrados también recalcan que “no quedaba al pleno arbitrio de los facultativos cuándo desarrollar su actividad”

  “En definitiva, no está probada, a la vista de la sentencia de instancia, otra actividad efectiva y real de la codemandada, Gineglobal SL, más allá de funcionar como intermediaria entre los profesionales médicos y la sociedad titular del servicio hospitalario de ginecología en el que los mismos desarrollaban su labor”, subrayan los jueces, quienes concluyen que esa actividad de intermediación “no puede tener el efecto de excluir la laboralidad de la prestación existente entre tales profesionales y Sanatorio Quirúrgico Modelo SL”.

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  La función de Gineglobal SL, según el Superior, se reduce a contratar a determinados profesionales médicos para que presten servicios en Ginecología y Obstetricia de los hospitales gestionados por Sanatorio Quirúrgico Modelo en A Coruña. “Gineglobal solo consta que ha aportado a los profesionales, contratados específicamente para tal prestación, sin que esté acreditado que tal sociedad realice ninguna otra aportación concreta, personal o material, al desarrollo de la actividad”, indica el tribunal en la resolución.

  El TSXG resalta que los facultativos codemandados “se integraban en la estructura de Sanatorio Quirúrgico Modelo SL, en cada uno de los hospitales, dentro de su organización y conjuntamente con otro personal del centro, incluso del mismo servicio”. Además, subraya que no consta que Gineglobal “aportara efectivamente otro personal distinto de los médicos codemandados”. Los magistrados también recalcan que “no quedaba al pleno arbitrio de los facultativos cuándo desarrollar su actividad (pues debían cubrir 24 horas al día, 365 días al año) cómo organizarse, ni dónde desarrollarla”.

   

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  El Consejo de Ministros deroga este martes el despido por bajas médicas reiteradas

  Archivado: febrero 18, 2020, 12:21pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Consejo de Ministros ha aprobado este martes la derogación del despido por bajas médicas reiteradas. Este polémico despido, que se puso en marcha con la reforma laboral de 2012, establecía la posibilidad de un despido procedente en caso de faltas de asistencia al trabajo, incluso justificadas por baja médica, que fuesen intermitentes y alcanzasen un 20% de las jornadas de trabajo en dos meses consecutivos si el total de las faltas al trabajo superaba el 5% de todas las jornadas del año o el 25% en cuatro meses discontinuos en el último año. 

  Este polémico tipo de despido fue avalado por el Tribunal Constitucional en una sentencia que se conoció el pasado noviembre, pero la ministra de Trabajo, Yolanda Díaz, anunció ya su derogación poco después de acceder al cargo. Una derogación que se produce ahora en Consejo de Ministros a través de un Real Decreto Ley que modifica el artículo 52.d del Estatuto de los Trabajadores que amparaba a las empresas en estos despidos procedentes.

  Luis Jimeno, de Semfyc: “El problema de España era y es un problema de presentismo, no de absentismo”

  Desde la comunidad médica, Luis Jimeno, coordinador del Grupo de Trabajo de Inequidades de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), se ha celebrado la decisión de derogar los despidos por acumulación de bajas médicas. “En España el problema era y es de presentismo, no de absentismo”, explica Jimeno. 

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  Y es que, en su opinión, “en las consultas se está viendo desde hace ya tiempo, tanto por la reforma laboral como por la situación económica, mucha más presión de los pacientes para que les demos el alta que para darles una baja. Se teme el despido si faltan a trabajar por una enfermedad”, el despido procedente como el que amparaba hasta ahora la reforma laboral “pero también el improcedente, porque con sólo indemnizar al trabajador con una pequeña cantidad en trabajos precarios pueden despedirle. Y eso se ve en los pacientes que piden el alta aun cuando no están en condiciones de trabajar”.

  Jimeno explica así que incluso sin el despido procedente por bajas médicas reiteradas, el problema continúa. “Y nos olvidamos de que el presentimo supone un peligro importante. Pensemos en un conductor de autobús no está en condiciones de conducir se incorpora por temor a ser despedido o en un cuidador de ancianos que vuelve a trabajar o ni acude a la consulta y que tiene diarreas, hepatitis o gripe. No hay que perder nunca de vista que la baja médica no la pide el paciente, es una prescripción médica que protege al paciente y en muchas ocasiones a los de su alrededor. Y como tal hay que tratarla”.

  Francisco José Sáez, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Sociedad Española de Médicos de Familia y Generales (SEMG) no dice sin embargo ver tal presión de los pacientes por conseguir altas rápidas: “Esa situación la vimos en 2008 cuando la crisis, que los trabajadores temían ser despedidos e insistían en conseguir el alta; ahora ya no se ve”.

  En su opinión “en realidad antes de la reforma laboral de 2012 ya se contemplaba la posibilidad de despedir a un trabajador por absentismo mayor a la media de los trabajadores; esa opción ya estaba en la ley aunque afortunadamente los empresarios no la utilizaban. Lo que hizo la reforma laboral de 2012 fue básicamente eliminar la referencia a un absentismo mayor que la media y permitir el despido en caso de superar 21 días”. 

  El responsable de Salud Laboral de SEMG opina que, con todo, los empresarios no se habían aferrado a esta opción de forma generalizada: “El peligro vino con la sentencia del Tribunal Constitucional de otoño, que ratificó el derecho a ese tipo de despido y abrió la posibilidad de que, amparándose en la sentencia, los empresarios empezasen a utilizarlo de forma recurrente. Creo que ha sido bueno que el Gobierno haya derogado esta medida antes de dar tiempo a que se extienda su uso”.

  Saez pone ejemplos reales de su consulta para explicar “porqué lo que más nos dolía a los médicos de esa reforma laboral era que se equiparaba el absentismo por cualquier causa al absentismo justificado por causa médica, como si la baja prescrita por el médico no tuviera valor”. Ilustra su queja con el ejemplo de un paciente con hernia discal a la espera de una operación que no llega por listas de espera que sufre bajas intermitentes “¿cómo va a ser eso igual que un trabajador que decide sin más que no quiere ir un día a trabajar?”.

  Señala errores del sistema actual y vicios de funcionamiento extra “como la tendencia de las mutuas a no dar bajas por enfermedad profesional de cuestiones que son fruto de la actividad laboral, enfermedades como una artrosis que se agravan por la actividad en el trabajo y que van a parar al sistema de contingencias comunes provocando mayores bajas” en el cómputo global.

  A todo ello suma la petición de acabar con los justificantes médicos “y conceder bajas por un día ya que la ley permite el alta y la baja en el mismo acto. Ya que el trabajador se ve forzado a ir a la consulta, hagámosle la baja si la necesita”, demanda recordando que, en cualquier caso, “lo ideal habría si haber puesto en marcha un sistema semejante al de Reino Unido, en el que el trabajador dispone de unos días de ausencia injustificada sin baja médica en los que no precisa baja o justificante del médico ni, por tanto, acudir a la consulta por procesos banales de 24 horas que le impiden ir a trabajar,

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  Médicos y enfermeros “provocan” al Ministerio de Sanidad

  Archivado: febrero 18, 2020, 12:17pm UTC por franciscojosegoirialba

  Una reunión oficial con el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en siete años de existencia. Ése es el paupérrimo balance que el Foro de las Profesiones Sanitarias, el órgano que reune a los representantes oficiales de médicos y enfermeros, ha hecho hoy de de su relación que han mantenido con la Administración desde que se creó, en 2013, mediante un acuerdo que rubricó en el Palacio de La Moncloa el entonces presidente del Gobierno, Mariano Rajoy. Y ese balance, además de ser irrisorio, contraviene la norma que regula el funcionamiento del Foro, nada menos que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), que, en su artículo 47, estipula expresamente que este órgano deberá reunirse en pleno (médicos y enfermeros, pero también Ministerio de Sanidad y administraciones autonómicas) al menos dos veces al año. Y el convocante, ojo, tiene que ser el propio ministerio.

  Aunque la LOPS estipula que el Foro debe reunirse en pleno al menos dos veces al año, desde su constitución, en 2013, ministerio y comunidades sólo han acudido a una reunión

  Ante el silencio administrativo y el ninguneo negociador, los representantes de médicos y enfermeros han tomado la iniciativa: han obviado el papel de convocante que la LOPS reserva al ministerio y han convocado ellos mismos una reunión del Foro… y además abierta a los medios de comunicación. El acto, que Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha definido como “una provocación”, ha transitado entre la queja y la reivindicación. “Falta el 50% de los integrantes del Foro, como vienen faltando de manera reiterada, y es cierto que es el propio Ministerio de Sanidad el que tenía que habernos convocado, pero, si esperamos a que lo haga, no nos reunimos nunca”, ha enfatizado Romero. Pese a la reiterada ausencia de ese 50%, Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, ha recordado que “nosotros, los profesionales, nos venimos reuniendo con la periodicidad que marca la LOPS”. Y es esa misma ley -ha añadido Romero- la que establece no sólo la frecuencia de las reuniones, sino la naturaleza del Foro y sus objetivos: “Somos un órgano colegiado de participación de los profesionales y, en teoría, un órgano consultivo y de apoyo de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, que tiene dos objetivos muy claros: velar por la calidad de la asistencia sanitaria que se presta y mejorar las condiciones de ejercicio de los profesionales“.

  “No se puede tener asfixiadas a las comunidades con una financiación claramente insuficiente para las necesidades actuales; no es de recibo que el PIB sanitario español no llegue al 6%”, dice Del Pozo, de CESM

  Pero dos nos dialogan si uno no acude, y Gabriel del Pozo, secretario general de CESM, ha recordado que, no por conocidas, “las reivindicaciones de los profesionales son menos urgentes y, en teoría, se basan en muchas de las carencias que las propias administraciones reconocen”. Entre esas reivindicaciones -muchas compartidas con los enfermeros-, Del Pozo y Manuel Cascos, presidente del Sindicato de Enfermería Satse, han citado la formación, la necesidad de recursos, el acceso al sistema sanitario, la inestabilidad laboral, la reclasificación de los enfermeros en el Grupo A, el registro de profesionales, la recuperación salarial, la adaptación de la ratio de enfermeros a la media de la UE…

  Y todo, o gran parte, se resume en un mandamiento, que ha citado Del Pozo: “la infrafinanciación del sistema. No se puede tener asfixiadas a las comunidades autónomas con una financiación claramente insuficiente para las necesidades sanitarias; es inadmisible que el PIB sanitario esté por debajo del 6%, cuando en Europa ronda el 10 u 11%”. Cascos ha recordado que la exigencia de Satse pasa por “un incremento paulatino de un punto porcentual de aquí a 2023, para acercarnos al porcentaje medio de financiación existente en los países de nuestro entorno”.

  “No descartamos nada”

  Y ante la sordera institucional, ¿qué? De momento, médicos y enfermeros elevarán una petición formal y conjunta al actual Ministerio de Sanidad para que les reciba de forma urgente “y se retome cuanto antes el ritmo negociador que necesitamos -Romero dixit-. Y, a ser posible, que sea el propio ministro quien nos reciba”.

  Eso, de entrada. Pero, si no surte efecto, la representación sindical, por boca de Del Pozo y Cascos, no descarta nada, y eso, viniendo de las organizaciones sindicales, suele traducirse en movilizaciones. “Desde que se creo el Foro, ya hemos salido dos veces a la calle [en 2018 y 2019] para recordarle al Ministerio de Sanidad en sendas manifestaciones cuáles son nuestras reivindicaciones. Si seguimos sin respuesta, no descartamos nada, bien como sindicatos, bien como Foro de la Profesión o bien como Foro de las Profesiones”, ha concluido Del Pozo.

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  Una inmunoterapia específica se muestra eficaz en virus A y B de la gripe con complicaciones graves

  Archivado: febrero 18, 2020, 10:30am UTC por raquelserrano

  En plena temporada de gripe estacional y con la amenaza del nuevo coronavirus (COVID-19) que azota China, nuevas investigaciones apunta hacia la inmunoterapia como innovadora vía para el apoyo en el control del virus de la gripe. Desde la pandemia de la gripe de 1918, existe el concepto de que el plasma de pacientes que han sufrido la infección gripal puede utilizarse como después como tratamiento de otros pacientes infectados, fenómeno que se reprodujo con el abordaje del virus del Ébola, ya que originaba respuestas de protección, quedando el concepto de que, aunque el plasma es mucho más que anticuerpos neutralizantes, los denominados anticuerpos inhibidores de hemaglutinina (HAI) ejercen protección frente a la proteína hemaglutinina del virus de la gripe y tienen capacidad para neutralizarlo.

  “Presentar títulos elevados de anticuerpos anti-HAI tiene un correlato de protección frente al virus de la gripe, según el concepto que se ha tenido tradicionalmente, aunque nunca se habían hecho estudios randomizados. Sin embargo, los últimos datos ratifican que la calidad de los citados anticuerpos es más relevante que la cantidad, sobre todo en pacientes con complicaciones graves derivadas de la gripe”, lo que se traduce en una innovadora inmunoterapia , explica a DM Eduardo Fernández-Cruz, jefe de Servicio de Inmunología Clínica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, y co-director y segundo firmante en un estudio mundial cuyo objetivo ha sido buscar, mediante inmunoterapia, nuevas estrategias para tratar la gripe en pacientes hospitalizados con complicaciones graves. Ha contado con la colaboración del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) de Estados Unidos, que lidera Anthony Fauci, y han participado junto al Gregorio Marañón, el Hospital La Paz y el Hospital Universitario HM Montepríncipe, ambos en Madrid, y el Hospital Universitario de Álava. 

  Se ha analizado, por primera vez, la protección mediante inducción de inmunidad efectiva mediante anticuerpos

  Esta investigación, que publica Lancet Respiratory Medicine, da un giro a las bases del tratamiento de la enfermedad a través de la identificación de una nueva manera de inducir protección contra el virus de la gripe “analizando, por primera vez y de forma contundente la protección mediante inducción de inmunidad efectiva tras el tratamiento con anticuerpos, lo que constituye un abordaje de inmunoterapia, frente a los virus influenza A y B, que causan las epidemias mundiales y frente a los que hay que inmunizarse  periódicamente con vacunas de relativa eficiencia ya que pueden variar cada año debido a su alta tasa de mutaciones que se producen en las zonas del virus que reconoce y neutraliza el sistema inmune.

  “La pregunta clave del estudio ha sido: ¿si dispongo de una gammaglobulina hiperinmune, con HAI anticuerpos, en títulos elevados se puede utilizar como tratamiento inmunoterápico sobre todo para las complicaciones en los pacientes más graves?”, señala el  también miembro fundador, desde 2006, de la red INSIGHT del NIAID americano, para estudios internacionales de enfermedades infecciosas.

  Diseño de anticuerpos específicos

  Según datos de la Organización Mundial de la Salud cada año se producen entre 250.000 y medio millón de muertes anuales por la gripe. Se calcula que la afecta al 20% de la población, porcentaje que puede elevarse hasta el 50% en grupos de riesgo, enfermos en los que, precisamente, se ha centrado el estudio. El trabajo ha permitido demostrar que en los mecanismos inmunológicos de protección frente a la gripe hay una discordancia, es decir que una mayor cantidad de anticuerpos no significa una mayor eficacia terapéutica, como se creía. “Este ensayo ha servido para identificar una manera de dar protección que no es la clásica y eso nos puede llevar ahora a seguir investigando sobre cómo hacer el diseño de anticuerpos específicos que sean de alta afinidad para tratar más eficazmente la gripe en futuras pandemias”.

  En el nuevo estudio han participado durante cinco años, nueve países de todo el mundo y hasta 34 centros hospitalarios, cuatro españoles y entre ellos el Gregorio Marañón que a través de Fernández Cruz ha diseñado el protocolo y monitorizado el ensayo clínico a nivel mundial. Esta diversidad de población de distintos países ha permitido analizar las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, con muestras muy representativas y datos muy consistentes, por lo que también “consideramos que son fiables”.

  El estudio ha analizado las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, lo que ha ofrecido datos consistentes y bastante fiables

  La duración del estudio, de cinco años, ha permitido analizar las infecciones estacionales de los hemisferios Norte y Sur, con muestras muy representativas y datos consistentes y fiables. Una de las principales conclusiones del estudio, cuya diana han sido pacientes que habían contraído la gripe por virus Influenza A y B y que estaban hospitalizados por complicaciones asociadas, es que la inmunoterapia aplicada no ofrecía efectividad por la cantidad de anticuerpos administrados en una infusión de gammaglobulina hiper-inmune, sino por la calidad de los mismos medida por su alta afinidad para unirse al virus y neutralizarlo. Según Fernández-Cruz, los resultados explican las diferentes estrategias a desarrollar frente a los dos tipos fundamentales de virus de la gripe A y B. Lo más relevante es que se describe por primera vez un forma eficaz de tratar a los pacientes con enfermedad grave por gripe B, a través de utilizar anticuerpos  que se unen con gran potencia o alta afinidad a los virus de tipo B mediante inmunización pasiva con una gammaglobulina hiperinmune con anticuerpos de alta afinidad anti-B”.

  Calidad o alta afinidad

  A su juicio, esa parece ser la clave fundamental, no la cantidad de los niveles de anticuerpos que aparecen en suero tras la inducción, en forma de vacunas, o tras administración, mediante inmunoterapia, de altos títulos de anticuerpos, “sino la  calidad de los anticuerpos, concebida como afinidad alta o capacidad fuerte de unirse a las zonas  neutralizantes del virus, que aparecen en suero tras la profilaxis con vacunas o la inmunoterapia específica”.

  Aunque hay grupos en los que el riesgo de desarrollar complicaciones secundarias a la gripe son mayores: embarazadas, niños menores de 6 meses, adultos mayores de 65 años y pacientes con comorbilidades por otras patologías; precisamente los que han sido estudiados: los que presentaban diabetes, enfermedad renal crónica o estaban bajo tratamientos con inmunodepresores. “En principio se buscaba saber si junto al tratamiento clásico con fármacos antivirales específicos, que aunque protegen no siempre son suficientes en estos pacientes, la inmunoterapia supondría un beneficio para estas personas que por sus complicaciones tienen un mayor índice de morbilidad y mortalidad.

  La inmunoterapia podría suponer un beneficio para personas con riesgo de desarrollar complicaciones importante secundarias a la gripe, con un mayor índice de morbimortalidad

  Esta nueva estrategia inmunoterápica consistió en extraer anticuerpos del plasma de donantes que ya habían pasado la gripe de las cepas A, que es la más frecuente, y de la cepa B. Una vez identificada, mediante tecnología PCR, el tipo de gripe que tenían los pacientes hospitalizados se les aplicaba en menos de 48 horas, desde la aparición de los primeros síntomas de la gripe, junto a los antivirales, la inmunoterapia, una infusión de gammaglobulina intravenosa hiperinmune (hIGIV) que ya contenía los anticuerpos frente a estas cepas. Esta terapia suponía, según el abordaje clásico de la enfermedad, “elevar la cantidad del título de anticuerpos HAI frente a Influenza A y B en estos pacientes y por tanto aumentar la protección contra el virus y evitar la progresión de la enfermedad”.

  En principio, el ensayo arrojó unos resultados sorprendentes, aclara Eduardo Fernández-Cruz “y es que a pesar de haber aplicado la inmunoterapia con hIGIV y elevar la cantidad de anticuerpos frente al virus tipo A, la enfermedad progresaba en muchos de los pacientes con gripe A tratados. Por el contrario, aquellos pacientes con gripe B, a los que se les administró este mismo tratamiento pero con menos anticuerpos de tipo B, porque al ser una gripe menos frecuente hay menos cantidad de ellos en el plasma de los donantes, “se produjo una mejoría y un beneficio clínico muy importante para los pacientes, demostrándose mediante un ensayo de afinidad que los anti-HA frente al virus B de la hIGIV tenían 10 veces más potencia para unirse y neutralizar el virus Influenza”.

  Este trabajo ha permitido demostrar que en los mecanismos inmunológicos de protección frente a la gripe hay una discordancia, es decir que una mayor cantidad de anticuerpos no significa una mayor eficacia terapéutica, como se creía. “Este ensayo ha servido para identificar una manera de dar protección que no es la clásica y eso nos puede llevar ahora a seguir investigando sobre cómo hacer el diseño de anticuerpos específicos que sean de alta afinidad para tratar más eficazmente la gripe en futuras pandemias”, añade el especialista del Marañón.

  Confirmación y apoyo en potencial pandemia

  El Instituto de Salud de los Estados Unidos (NIH), Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades  Infecciosas (NIAID), patrocinador del estudio que acaba de publicarse, está ahora gestionando el reclutamiento de centros en el mundo para desarrollar la segunda fase de confirmación de dicha terapia protectora usando la gammaglobulina hiperimmune frente a gripe B  de alta virulencia en pacientes hospitalizados de riesgo, ya que, además de confirmarse la estrategia terapéutica, “podría ser muy útil en una futura pandemia, que no se puede descartar epidemiológicamente con los virus influenza, en la que las vacunas y tratamientos antivirales específicos serían insuficientes y podrían generar una alta morbilidad y mortalidad como ya ha ocurrido en épocas anteriores con estos virus de alta tasa de mutabilidad”, señala Fernández-Cruz.

  España participaría en este grupo multinacional del NIAID de USA (INSIGHT) siendo el Hospital General Universitario Gregorio Marañón el hospital seleccionado de referencia y gran experiencia para este nuevo ensayo clínico.

   

   

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  Varapalo a la ‘descohesión’ del SNS

  Archivado: febrero 18, 2020, 10:30am UTC por carmenfernandez

  En un Sistema Nacional de Salud (SNS) descentralizado en 17 sistemas autonómicos era de vital importancia articular, con normativa y reglamentación específica y precisa y con una dotación de fondos anuales suficiente, un mecanismo para que todos los españoles pudiésemos recibir asistencia en todo el territorio nacional, especialmente en centros de referencia en enfermedades, terapias y técnicas superespecializadas que no tiene sentido alguno replicar en todas y cada una de las comunidades autónomas (CCAA). Pero, por algún motivo, ningún gobierno del Estado se ha tomado hasta ahora suficientemente en serio esta cuestión y el Fondo de Cohesión Sanitaria (FCS) y del Fondo de Garantía Asistencial (FOGA), que han sido objeto de crítica permanente, acaban de recibir un serio varapalo del Tribunal de Cuentas, dentro de su Informe de fiscalización del sistema de compensación de los gastos por asistencia sanitaria gestionado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, ejercicio 2017.

  El Tribunal de Cuentas recomienda al Ministerio de Sanidad, del que ahora es titular Salvador Illa (PSC/PSOE), la modificación de la normativa vigente con el objetivo de “articular un mecanismo que contribuya a la igualdad de acceso a los servicios del SNS en toda España, en el que se contemplen todas las prestaciones contenidas en la cartera común de servicios”.

  Denuncia, en concreto, el Tribunal de Cuentas que “los saldos positivos de seis CCAA, por importe conjunto de 23.433.886,12 euros, no hayan sido compensados en relación con la liquidación de 2017 del FCS y FOGA. Lo mismo ha sucedido en las liquidaciones efectuadas por el Ministerio desde el ejercicio 2013, ascendiendo la cuantía pendiente de compensar entre las CCAA, a través del Sistema de Financiación Autonómico, por las liquidaciones correspondientes al periodo 2013-2018, a un importe total de 172.286.552,90 euros”. Y que “ni el Ministerio de Sanidad ni el Ministerio de Hacienda han articulado un procedimiento para dar cumplimiento a lo dispuesto en las respectivas leyes de presupuestos generales del Estado (LPGA), que permita la compensación total resultante de las distintas liquidaciones de estos fondos”.

  Asimismo, destaca que “la gestión del FCS y del FOGA, en la práctica, supone un sistema de compensación parcial de los costes de asistencia sanitaria entre CCAA, sin que se pueda afirmar que dicho sistema constituya un mecanismo eficaz para garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el territorio español, entre otras causas, porque los supuestos susceptibles de financiación por estos fondos no comprenden la compensación de la totalidad de las prestaciones incluidas en la cartera común básica y complementaria de servicios regulada en RD 1030/2006, ni las prestaciones atendidas en una comunidad autónoma que no hayan sido derivadas por la comunidad autónoma de origen y autorizadas por la comunidad autónoma prestadora de la asistencia”.

  La descentralización del gobierno y la gestión de los servicios sanitarios sirvió para extender por toda la geografía nacional la oferta de prestaciones básicas pero, con el objetivo de lograr un SNS único y homogéneo y la igualdad sanitaria para todos los españoles, era fundamental una política activa y un fondo de cohesión anual y suficiente que financiase los desplazamientos de pacientes que, no pudiendo obtener una prestación en su comunidad, la recibiesen en la de al lado o en otra. Esta necesidad es especialmente clara en el caso de poblaciones  limítrofes, entre dos comunidades autónomas.

  Pero los años han ido pasando  y las desigualdades  (geográficas, socieconómicas,…) y la descohesión interautonómica se han ido ensanchando y lo siguen haciendo sin freno alguno.

  Cohesionar y vertebrar no significa recentralizar, que la demagogia es muy fácil y barata en un contexto de partidismo extremo, sino abordar  con rigor y objetividad el acceso igualitario, y sin fronteras, a la atención sanitaria. Veamos en qué queda este importante nuevo informe del Tribunal de Cuentas.

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  Examen EIR 2020: 6.289 candidatos aprobados provisionalmente

  Archivado: febrero 18, 2020, 9:29am UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad ha publicado los resultados provisionales de las pruebas de acceso a la formación sanitaria especializada, incluidos los del examen EIR 2020. De los 11.994 admitidos al examen el pasado sábado 25 de enero, han aprobado provisionalmente a 6.289 candidatos.

  Examen EIR 2020:

  Cuatro preguntas anuladas en el examen EIR 2020

  Examen EIR 2020: consulte aquí todas las preguntas del examen

  Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles

  Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguir”

  Examen EIR 2020: Así se viven las horas previas en Twitter

  Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiología e investigación

  Con estas cifras y si los resultados definitivos no varían mucho, la proporción es de 4,30 candidatos por cada una de las 1.463 plazas de Enfermería ofertadas esta convocatoria.

  Así, en los listados provisionales aparecen 6.289 aspirantes con número de orden, 2.989 candidatos eliminados por no pasar la nota de corte provisional y 2.716 no presentados.

  Los aspirantes ahora tienen como plazo de reclamaciones a las relaciones provisionales cinco días hábiles a partir del siguiente a su publicación, es decir, hasta el martes 25 de febrero.

  Las relaciones definitivas de aprobados del EIR 2020 estarían disponibles a partir del 16 de marzo, según el calendario estimatorio que publicó Sanidad este lunes, teniendo como límite un mes a partir del día siguiente a la publicación de las relaciones provisionales.

  Los actos de adjudicación de plazas serán a partir del 16 de abril, si bien la Dirección de Ordenación Profesional de Sanidad calculará el calendario exacto por titulación según el número de candidatos con número de orden. 

  La toma de posesión e incorporación a las plazas sería a partir del 20 de mayo.

  

  Fechas clave EIR 2020

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  Newsletter: Diario Médico 18-02-2020

  Archivado: febrero 18, 2020, 8:44am UTC por saradomingo

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  Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

  Archivado: febrero 18, 2020, 8:36am UTC por Nuria Monsó

  Examen MIR 2020:

  ¿Cómo se calcula la nota del MIR 2020?

  Sanidad publica el calendario de la convocatoria MIR 2020

  Examen MIR 2020: 12.162 aprobados provisionalmente

  Todas las preguntas y respuestas

  ¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

  Sanidad anula 4 preguntas del examen MIR 2020

  El Ministerio de Sanidad ha aprobado provisionalmente a 12.162 candidatos que se presentaron al MIR el pasado 25 de enero, según las listas de resultados que ha publicado este martes en su web.

  Si los resultados definitivos no cambian mucho las cifras, la proporción es de 1,62 candidatos por cada una de las 7.512 plazas.

  Así, en los listados provisionales aparecen 12.162 aspirantes con número de orden, 2.783 candidatos eliminados por no pasar la nota de corte provisional y 1.296 no presentados.

  Los aspirantes ahora tienen como plazo de reclamaciones a las relaciones provisionales cinco días hábiles a partir del siguiente a su publicación, es decir, hasta el martes 25 de febrero.

  Según el calendario del Ministerio de Sanidad, las relaciones definitivas de aprobados del MIR 2020 se publicarán en un mes, a partir del 16 de marzo.

  Los actos de adjudicación de plazas serán a partir del 16 de abril, si bien la Dirección de Ordenación Profesional de Sanidad publicará próximamente el calendario exacto por titulación y número de orden, de modo que los candidatos puedan calcular cuándo serían llamaos (habitualmente son 700 aspirantes al día).

  La toma de posesión e incorporación a las plazas sería a partir del 20 de mayo.

   

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  Coronavirus: estudian el plasma de pacientes convalecientes como terapia

  Archivado: febrero 17, 2020, 7:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  • Más de 1.700 profesionales sanitarios infectados por coronavirus en China
  • La OMS no se muestra crítica con China tras el cambio en el modo de contabilizar casos
  • Muere el médico chino que alertó de la epidemia de coronavirus
  • La OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección
  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus

  Un equipo de médicos de Shanghái está administrando infusiones de plasma sanguíneo obtenidas de pacientes que se han recuperado de la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 para tratar a los enfermos que aún están luchando contra el virus.

  La Organización Mundial de la Salud considera interesante explorar esta área estratégica. Según ha expuesto Michael Ryan, director para Emergencias Sanitarias de la organización, “el uso de plasma de pacientes convalecientes ha sido parte del tratamiento de algunas enfermedades infecciosas graves, como hemos visto en el pasado, y ha funcionado en algunas”. Para el experto, se trata de una estrategia muy valiosa que hay que explorar, especialmente, “cuando no tenemos vacunas ni antivirales específicos”.

  Los estudios en marcha ahora en China contribuirán a averiguar cómo usar esta potencial terapia. En concreto, habría que determinar, entre otras cuestiones, “qué pacientes se van a beneficiar más y cuál es el mejor momento para administrar a las personas infectadas este impulso para su sistema inmune”, ha comentado Ryan durante la rueda de prensa en la que la OMS ha expuesto los últimos datos sobre la epidemia recopilados a primera hora del día 17 de febrero.

  Desde China se han comunicado 70.635 casos de la enfermedad COVID-19,  incluidas 1.772 muertes. Los nuevos casos durante las últimas 24 horas comunicados por China ascienden a 2.051, lo que incluyen los confirmados clínicamente y mediante pruebas de laboratorio.

  El 94% de los casos nuevos siguen procediendo de la provincia de Hubei. Fuera de China, la OMS ha recibido informes de 694 casos de 25 países y tres muertes.

  Si bien el número de nuevos casos diarios de infección por el coronavirus ha descendido una jornada más –durante la primera semana de febrero, el número de nuevos casos en China se situaba en unos 3.000-, esta tendencia, ha destacado el director de la OMS, debe interpretarse “con cautela”. Tedros Adhanom Ghebreyesus ha afirmado que “es pronto para concluir que esta tendencia a la baja continúe. Todas las posibilidades siguen sobre la mesa”.

  El director de la OMS ha mencionado también algunos de los datos aportados por un documento que acaba de publicar China sobre más de 44.000 casos confirmados de COVID-19.

  De este análisis, como ha ido desgranando Ghebreyesus, se extrae que más del 80% de los pacientes tienen enfermedad leve y se recuperarán. En un 14% de los casos, el virus causa una enfermedad grave, que incluye neumonía y dificultad para respirar. En alrededor del 5% de los pacientes se produce una enfermedad crítica que incluye insuficiencia respiratoria, choque séptico y fallo multiorgánico.

  Y en el 2%, el virus es fatal, y el riesgo de muerte aumenta a medida que lo hace la edad.

  El documento también refiere que el virus afecta relativamente a poco a los niños, “necesitamos más investigación para entender por qué”.

  Con estas cifras, parece que la infección por SARS-CoV-2 no es tan mortal como la causada por otros coronavirus, incluidos el SARS y el MERS.

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  Generan hígados en miniatura para mejorar el estudio de una enfermedad rara

  Archivado: febrero 17, 2020, 6:35pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Los autores, dirigidos por el Grupo de Genética Molecular del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras (IIER) del ISCIII, han generado organoides de hígado para investigar más en profundidad los mecanismos de inicio y desarrollo del déficit de alfa-1 antitripsina (AAT), enfermedad causada por el gen SERPINA1, que afecta a los hepatocitos, las células del hígado.

  La investigación se ha realizado en colaboración con otros dos grupos del ISCIII, concretamente el Grupo de Terapia Génica y la Unidad de Bioinformatica, y también con investigadores del Hospital Doce de Octubre de Madrid, la Universidad de Cambridge en el Reino Unido y la Facultad de Medicina de Hannover, en Alemania. Los resultados se publicaron en Hepatology International.

  Los organoides son estructuras celulares tridimensionales derivadas de células madre procedentes de diferentes tejidos, que pueden ser expandidos a largo plazo y diferenciarse, de manera que reúnen las principales características y funcionalidad del órgano, lo que permite una reproducción del modelo de enfermedad para estudiar mejor sus causas y consecuencias.

  Beatriz Martínez-Delgado, investigadora del Grupo de Genética Molecular del ISCIII y autora principal del trabajo, explica que el desarrollo de estos organoides “se basa en la capacidad de estas células madre pluripotentes para formar estructuras que se asemejan a un órgano cuando se cultiva en sistemas tridimensionales (3D) bajo condiciones de cultivo adecuadas”.

  Numerosas aplicaciones

  Estos ‘mini-órganos’ tienen numerosas aplicaciones. Pueden utilizarse para la investigación más básica, que busca comprender los mecanismos genéticos y moleculares de las enfermedades, pero también pueden utilizarse para ensayar nuevos tratamientos, con especiales beneficios para el avance de la medicina personalizada y la medicina regenerativa.

  Partiendo de biopsias de hígado extraídas de pacientes afectados de esta enfermedad rara, y comparándolas con personas sanas, los autores del trabajo han comprobado que los organoides derivados de los pacientes que tienen una mutación concreta que causa la enfermedad (la mutación Z-AAT) reproducen de manera fiel las principales características moleculares de la patología, algo clave para mejorar su estudio.

  Martínez-Delgado explica que las proteínas mutadas que los investigadores generaron en los hepatocitos de los organoides forman “agregados intracelulares que impiden la secreción al medio extracelular de forma muy parecida a como ocurre en el hígado de los pacientes”. Incluso hemos visto que en individuos portadores de una copia alterada del gen ya aparecen evidencias de algunos signos de la enfermedad. Los organoides desarrollados “son un sistema ideal para estudiar la respuesta a diferentes estímulos, lo que nos va a permitir investigar en profundidad los mecanismos de inicio de la enfermedad”.

  La enfermedad hepática asociada al déficit de AAT está poco estudiada hasta el momento, debido en gran medida a la dificultad de acceder al hígado de pacientes para su estudio y a la escasez de buenos modelos celulares. Por ello, la generación de organoides es una herramienta muy útil para poder avanzar en enfermedades raras como ésta, aunque los autores consideran que también podría hacerse extensible a otras muchas enfermedades hepáticas.

  La investigadora del ISCIII concluye que el desarrollo de organoides “es una tecnología muy prometedora para la posible aplicación en el futuro de la terapia génica mediante edición genética en enfermedades causadas por fallos en un solo gen, denominadas monogénicas. Tres de las características de los organoides que los hacen tan útiles son su gran viabilidad de desarrollo en cultivo, su estabilidad genética y la capacidad de ser implantados in vivo.

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  Primer trasplante de corazón en asistolia controlada en España

  Archivado: febrero 17, 2020, 6:13pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Jorge W. Pavón perdió a su padre y a varios de sus tíos cuando era muy joven. Corrían los años 70 y ninguno de ellos lo sabía, pero la ‘culpable’ de aquellos fallecimientos tempranos era una enfermedad hereditaria que afectaba a su corazón.

  El trastorno también estaba escrito en el ADN de este madrileño de origen ecuatoriano. Sin embargo, Pavón ha podido burlar al destino gracias a un trasplante de corazón pionero.

  La intervención, que se realizó a finales de enero en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), es el primer caso de trasplante de corazón procedente de donante en asistolia controlada que se realiza en España. Y abre la puerta a aumentar el número de órganos disponibles para los enfermos en lista de espera.

  La donación en asistolia se practica, con éxito, desde hace años en órganos como los riñones o el hígado. En este caso, los donantes, en lugar de haber sufrido una muerte encefálica -lo habitual en la mayoría de los casos de trasplante- han muerto a causa de una parada cardiorrespiratoria.

  Hasta hace poco, se consideraba que el corazón de una persona fallecida en estas circunstancias no se podía utilizar para el trasplante. Sin embargo, países como Australia, Bélgica, Reino Unido o Estados Unidos han demostrado recientemente que estos órganos sí son aptos y pueden salvar vidas.

  España se une ahora a la nómina de países que han realizado trasplantes de corazón procedentes de donantes en asistolia con una nueva técnica que ofrece ventajas frente al procedimiento convencional.

  Según ha explicado en rueda de prensa Alberto Forteza, jefe del Servicio de Cirugía Cardiaca del centro madrileño, si en las experiencias anteriores el corazón se extraía y, posteriormente, se mantenía en una máquina de perfusión antes de su implantación; en el caso de Jorge W. Pavón, las maniobras de recuperación y mantenimiento se han realizado antes de la extracción.

  “El corazón del paciente fallecido se recupera antes de la extracción, gracias a una máquina de circulación extracorpórea [denominada ECMO] que infunde sangre oxigenada al paciente y mantiene el órgano en funcionamiento”, ha señalado Forteza.

  Este procedimiento, añadió Juanjo Rubio, responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital, ofrece distintas ventajas frente a otras técnicas. “La valoración del funcionamiento del corazón se hace en condiciones fisiológicas, se puede confirmar mejor el buen funcionamiento del órgano”.

  Jorge W. Pavón, quien todavía deberá permanecer de dos a tres semanas en el hospital para su total recuperación, se encuentra “bien” y está deseando recuperar su vida. “Sobre todo quiero poder ir a Barcelona a ver a mis nietas”, aseguró este ex trabajador de transportes que estuvo unos cinco meses en lista de espera.

  “Cuando me hablaron de la operación, fui sin temor, no tuve dudas, porque estaba muy mal, pasaba más tiempo dentro del hospital que fuera“, explicó.

  Tras felicitar al equipo multidisciplinar que realizó la intervención y agradecer su generosidad a la familia del donante, la directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Domínguez-Gil, quiso subrayar que “este trasplante abre una nueva vía de disponibilidad de corazones para trasplantar”.

  En concreto, Domínguez-Gil aseguró que la posibilidad de donación de corazones en asistolia controlada aumentaría el número de órganos aptos “entre un 5% y un 10%”.

  Según datos de la ONT, en 2019 se realizaron 300 trasplantes cardiacos en España. En el 50% de los casos, añadió Domínguez-Gil, “el trasplante se realizó en menos de tres meses”. Aun así, actualmente hay 149 personas pendientes de un corazón para vivir, 20 de ellos niños.

  Conseguir que un corazón donado tras la muerte por parada cardiorrespiratoria sea apto para el trasplante es muy complejo, señalaron los responsables de la intervención. El corazón es especialmente sensible a la isquemia, a la falta de riego sanguíneo, por lo que hay que extremar la precisión y la coordinación para actuar lo más rápido posible.

  “En cualquier donación, no se debe tardar más de 25 minutos en instaurar la perfusión para no perder los órganos”, explicó Forteza. Sin embargo, en este caso concreto, “el corazón pasó menos de cinco minutos parado gracias a la coordinación y los entrenamientos previos”, añadió Javier Segovia, jefe del Servicio de Cardiología del hospital madrileño.

  Marina Pérez, coordinadora de trasplantes del hospital, quiso destacar la importancia de la coordinación de un equipo en el que han participado cirujanos, cardiólogos, anestesistas, intensivistas, neurólogos, enfermeras, auxiliares y otros profesionales sanitarios y agradeció la generosidad de la familia, gracias a la que también se trasplantó un hígado, riñones y tejidos a otros pacientes.

  La donación en asistolia ha crecido ampliamente en España en los últimos años. Según explicó Domínguez-Gil, actualmente el 32% de los donantes lo hacen en circunstancias de asistolia. Y todo apunta a que las cifras continuarán creciendo.

  Además del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), también el Hospital de Bellvitge de Cataluña han recibido la autorización para realizar trasplantes de corazón procedente de donante en asistolia controlada por parte de la Comisión Permanente de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS).

  Desde su habitación en el hospital, Jorge W. Pavón cuenta las horas para volver a casa y dejar atrás una vida en la que “no podía caminar” y se asfixiaba continuamente.

   

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  Alteraciones del lenguaje, indicadores de la enfermedad de Huntington

  Archivado: febrero 17, 2020, 4:35pm UTC por carmenfernandez

  Un estudio de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona pone de manifiesto que los primeros síntomas de la enfermedad de Huntington se revelan a través de cambios lingüísticos en el habla espontánea. El trabajo ha sido publicado en el Journal of Communications Disorders por Antonia Tovar como primera autora y liderado por Wolfram Hinzen, profesor de investigación ICREA, ambos investigadores del Departamento de Traducción y Ciencias del Lenguaje de la UPF, con participación de investigadores de las universidades París-Saclay (Orsay, Francia), Universidad Autónoma de Barcelona, Universidad de Barcelona, conjuntamente con el Hospital Mare de Déu de la Mercè de Barcelona y la Fundació per a la Recerca Germanes Hospitalàries (Barcelona).

  “Las alteraciones lingüísticas surgen antes de la aparición de las alteraciones motoras e incluso cuando las pruebas neuropsicológicas son normales. Todo esto hace pensar que el lenguaje pueda ser un biomarcador de la progresión de la enfermedad de Hungtinton”, explican Tovar e Hinzen.

  Además de mostrar que las alteraciones lingüísticas en la enfermedad de Huntington surgen antes de la aparición de las alteraciones motoras, los autores han querido caracterizar la naturaleza de estos cambios específicos. Por lo que “hay que valorar el lenguaje como una construcción multidimensional organizada en varios niveles (fonología, morfología, sintaxis, semántica, discurso), que se reajustan en un todo funcional integrado”, indican los autores.

  Los déficits de lenguaje pueden formar perfiles específicos de la enfermedad de Huntington, distintos de los que se presentan en el Parkinson o en personas con lesiones cerebrales

  Los pocos estudios lingüísticos del habla espontánea en enfermos de Huntington han reportado déficits del lenguaje. Por ejemplo patrones de complejidad sintáctica reducida, con menos palabras y estructuras sintácticas formadas en construcciones de frases simples, cortas, más parafásicas, etc. Estos déficits de lenguaje pueden formar perfiles específicos del Huntington, distintos de los que se presentan en el Parkinson o en personas con lesiones cerebrales.

  Los autores, para estudiar los perfiles lingüísticos de la enfermedad de Huntington, diseñaron un experimento con 20 personas portadoras del gen de la enfermedad, todos ellos nativos hispanohablantes; 10 en estadios iniciales de la enfermedad y los otros 10 presintomáticos de enfermedad de Huntington, y sus respectivos controles neurotípicos no portadores del gen, y los compararon entre sí en cuanto a la estructura y función del lenguaje en el habla espontánea. Los investigadores estudiaron también la relación del lenguaje con el deterioro cognitivo no lingüístico.

  “En general se acepta que esta enfermedad comienza con la aparición de sintomatología motora, pero nosotros hemos encontrado diferencias en el perfil lingüístico de sujetos sin síntomas motores”, comenta Tovar, primera autora del artículo.

  Además de evidenciar que en la enfermedad de Huntington los cambios de lenguaje preceden otros deterioros cognitivos y motores, se ha mostrado que las alteraciones del lenguaje se encuentran en los dominios básicos de la organización gramatical y no se pueden detectar con las pruebas neurocognitivas estándares. Este estudio es relevante porque ha podido captar cambios sutiles en el perfil lingüístico de los pacientes, cambios que no se pueden recoger con las pruebas que se utilizan con esta población.Este estudio es relevante porque ha podido captar cambios sutiles en el perfil lingüístico de los pacientes, cambios que no se pueden recoger con las pruebas que se utilizan con esta población.

  “Lagunas” en el discurso

  Los resultados muestran que, mientras que los pacientes mencionados presentan “lagunas ” en su discurso, en los inicios de la enfermedad de Huntington se tiende a llenar estas lagunas mediante prolongaciones y repeticiones. Por lo tanto, el estudio proporciona un apoyo más a la degeneración del lenguaje en enfermedad de Huntington y contribuye a un perfil más detallado y diferenciado del fenotipo lingüístico de esta enfermedad.

  Dado que las capacidades del lenguaje repercuten fundamentalmente en las capacidades comunicativas, los autores concluyen que hay que dedicar una atención especial a la detección precoz de la enfermedad de Huntington mediante pruebas lingüísticas clínicas y continuar investigando sistemáticamente la sensibilidad y la especificidad del lenguaje como marcador de la progresión de la enfermedad.

   

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  Newsletter: Diario Médico 17-02-2020

  Archivado: febrero 17, 2020, 8:14am UTC por saradomingo

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  Newsletter: Diario Médico 16-02-2020

  Archivado: febrero 16, 2020, 9:11am UTC por saradomingo

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  Newsletter Diario Médico Cardiología 15-02-2020

  Archivado: febrero 15, 2020, 10:01am UTC por saradomingo

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  Newsletter Diario Médico Oncología 15-02-2020

  Archivado: febrero 15, 2020, 8:46am UTC por saradomingo

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  Realidad aumentada para cirugía endovascular

  Archivado: febrero 14, 2020, 6:38pm UTC por Rosalía Sierra

  Nicolás Allegue, médico adjunto del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital Valle de Hebrón (Barcelona), y Philips han realizado una demostración de tecnología de realidad aumentada aplicada a terapias mínimamente invasivas en el marco del XVI Curso de Actualización en Cirugía Endovascular, celebrado ayer y hoy en el centro barcelonés.

  La solución de realidad aumentada, desarrollada por Philips en colaboración con Microsoft, permite mostrar modelos bidimensionales y tridimensionales de los órganos intervenidos en tiempo real y manejar las imágenes por comandos de voz o gestos, facilitando una mejor movilidad y ajuste ergonómico.

  Además, permite ver gráficos con información sobre el paciente y su estado en el momento de la intervención. Todo esto facilita a los cirujanos un mayor control del procedimiento quirúrgico, realizarlo de forma más rápida y eficiente y optimizar al máximo el uso de los quirófanos, ya que permite llevar a cabo una mayor variedad de procedimientos asegurando el foco en el paciente.

  La tecnología se basa en la plataforma Azurion de cirugía guiada por imagen combinada con la plataforma informática-holográfica HoloLens 2. Esta técnica permitirá mejorar y agilizar todo el proceso quirúrgico y además contribuirá a reducir los costes del hospital.

  Actualmente se encuentra en fase de investigación y todavía no está disponible para su comercialización.

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  El COVID-19 ha infectado a 1.716 profesionales sanitarios en China

  Archivado: febrero 14, 2020, 5:56pm UTC por Rosalía Sierra

  • La OMS no se muestra crítica con China tras el cambio en el modo de contabilizar casos
  • Muere el médico chino que alertó de la epidemia de coronavirus
  • La OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección
  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus

  Desde que comenzara el brote del coronavirus COVID-19 en China, seis profesionales sanitarios han muerto y 1.716 se han infectado, según ha anunciado hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  Estos profesionales, tal y como ha afirmado Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, “son héroes que están haciendo frente al brote”, en ocasiones sin los equipos de protección individual precisos. Por ello, Ryan ha recordado que la OMS está manteniendo contacto con los proveedores de estos equipos para que prioricen su producción y distribución entre los profesionales sanitarios “que están en primera línea”.

  Según ha afirmado, los profesionales son “el pegamento que mantiene el sistema sanitario y la respuesta al brote unidos”. Por ello, considera prioritario investigar a fondo “en qué periodo temporal y en qué circunstancias se han infectado”.

  Asimismo, ha explicado que la OMS ha desarrollado una serie de guías para profesionales sanitarios que trabajen con pacientes tanto pediátricos como adultos con infecciones agudas, y que “están disponibles para todos los países”.

  Actualización

  Por otro lado, la OMS ha actualizado los datos del brote: 47.505 casos confirmados en laboratorio, y 16.427 confirmados clínicamente en la provincia de Hubei, según el nuevo modelo de recuento efectuado por el gobierno chino. Asimismo, se han producido 1.381 muertes en China y dos fuera de ella (Filipinas y Japón). El número de infectados más allá del territorio chino asciende a 505 en 24 países, y 6.768 pacientes se han recuperado de la infección.

  De cara a mejorar la fiabilidad y transparencia de estas cifras, la OMS está trabajando en “una plataforma común para integrar los datos de todos los países de forma estandarizada, de modo que sean rápidamente comparables”, ha explicado Sylvie Briand, directora del Departamento de Enfermedades Pandémicas y Epidémicas de la OMS.

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  La Generalitat renuncia a exigir “automáticamente” el valenciano a sus funcionarios

  Archivado: febrero 14, 2020, 1:43pm UTC por franciscojosegoirialba

  El Pleno del Gobierno valenciano ha aprobado el proyecto de Ley de la Función Pública Valenciana, tras los pertinentes informes del Comité Económico y Social y del Consejo Jurídico Consultivo y un intenso debate interno entre las consejerías de Justicia, Interior y Administración Pública y Educación, en manos del PSOE y Compromís, respectivamente. El proyecto, elaborado por el departamento de Justicia y que debe iniciar ahora su trámite parlamentario, recoge, como requisito general de participación en los procesos selectivos, la acreditación del conocimiento del valenciano en el grado que se determine reglamentariamente, “respetando el principio de proporcionalidad y adecuación entre el nivel de exigencia y las funciones correspondientes”.

  Sin embargo, respecto al anteproyecto aprobado, ha desaparecido el artículo que señalaba que si tras un año desde la aprobación final en las Cortes Valencianas no existía el reglamento, se aplicarían automáticamente unos niveles de conocimiento del valenciano en base al nivel de la oposición. De hecho, como ya informó DM, el dictamen del Consejo Jurídico Consultivo (CJC) fue claro al respecto, al determinar que la aplicación automática es una “incoherencia y una contradicción jurídica”. Además, también ha sido objeto de duras críticas por la inclusión del personal sanitario -aunque estuviera prevista una exención temporal-, como denunciaron en su día organizaciones como el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV).

  La exigencia de la lengua se regirá por el principio de “proporcionalidad y adecuación a las funciones”

  El desarrollo queda, pues, a expensas de ese reglamento, una decisión que tampoco ha quedado exenta de críticas. Según el Gobierno valenciano, este reglamento respetará, en todo caso, los principios de proporcionalidad y adecuación a las funciones correspondientes, previstos en la propia ley, “previo informe favorable en lo relativo a esta materia de la consejería competente en materia de política lingüística -la de Educación-“.

  La consejera de Justicia, Gabriela Bravo, se ha defendido de las críticas respecto a que este enfoque “retrasaba” el problema y la solución del tema, señalando que, como en el resto de comunidades bilingües, “la implementación de la capacitación se ha hecho a través de un reglamento” y, por tanto, “no se ha renunciado a nada”. En este sentido, ha enfatizado que “si queremos implementar esta exigencia de manera adecuada y con proporcionalidad, primero habrá que hacer una foto fija de la Administración”, y después se determinará el nivel a exigir, “que vendrá marcado por el nivel de relación que cada departamento tenga con la ciudadanía”.

  “Antes del ecuador de la legislatura”

  En este sentido, Bravo ha destacado que existe una “voluntad política decidida”, y que se constituirá una comisión de expertos que “van a elaborar esos criterios y la foto fija”, añadiendo que la intención es que trabajen “de forma paralela a la tramitación parlamentaria”. La consejera se ha mostrado convencida de que “antes de llegar al ecuador de la legislatura tendremos ya el reglamento que regulará la capacitación lingüística”.

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  El pediatra de primaria, desarmado ante las ‘nuevas adicciones’

  Archivado: febrero 14, 2020, 10:54am UTC por franciscojosegoirialba

  El 21% de la población escolar de entre 14 y 18 años realiza un consumo abusivo o inadecuado de internet, el teléfono móvil, WhatsApp y/o las redes sociales. El 2,7% de los alumnos españoles de enseñanza secundaria han hecho alguna apuesta online en el último año, y algunos estudios autonómicos elevan hasta el 8,4% la prevalencia media del juego entre los adolescentes de su comunidad, y la sitúan en el 14,2% en el caso de los varones. Estos datos, además de preocupantes, son oficiales: lo dice nada menos que la última edición de la encuesta ESTUDES del Plan Nacional sobre Drogas. Y ¿cómo afrontan esa realidad los pediatras de primaria; es decir, los profesionales que, sobre el papel, estarían llamados a detectar, prevenir y atajar el problema desde la raíz? Pues mal, porque están indefensos, o ésa es al menos la principal conclusión del seminario sobre Ciberadicciones, que se ha celebrado en el marco del 17º Congreso de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap).

  “El aluvión de preguntas relacionadas con las nuevas conductas adictivas que los profesionales de primaria dicen recibir a diario nos obiga a trazar estrategias de actuación ante un problema de salud pública de este calibre”, afirma tajante Antonio Rial, de la Facultad de Psicología de la Universidad de Santiago de Compostela. Y el primer paso de cualquier estrategia que se precie es disponer de medios y herramientas para llevarla a cabo, en este caso “herramientas validadas que permitan a esos profesionales realizar con absolutas garantías la detección precoz de los problemas derivados del consumo de riesgo entre los adolescentes”.

  Expertos abogan por implantar en España un sistema de detección precoz validado por el Boston Children’s Hospital

  Rial pone sobre la mesa una de esas herramientas: el sistema SBIRT (evaluación, intervención breve y remisión para tratamiento, por sus siglas en inglés), validado por el Center for Adolescent Substance Abuse Research (CeASAR), una unidad del Boston Children’s Hospital especializada en prevención, diagnóstico y tratamiento de trastornos relacionados con sustancias en niños y adolescentes. Implantar este sistema en España permitiría, según Rial “detectar este tipo de adicciones en sus fases iniciales y contribuiría a encauzar el problema, bien a través de un consejo o intervención breve basado en la evidencia, o bien a través de una ágil derivación a los servicios de salud correspondientes”.

  La única experiencia sobre el terreno en España con el SBIRT se ha llevado a cabo en el Principado de Asturias: en los 7 primeros meses de su implantación, se han realizado unas 7.000 intervenciones en menores de entre 10 y 13 años, pero, más allá del dato cuantitativo, todavía no hay resultados sobre la efectividad del sistema, según Rial.

  Signos recurrentes

  A la espera de esas herramientas, el ojo clínico del pediatra y su capacidad de observación son, de momento, sus mejores armas. Lo dice Antonio Terán, psiquiatra responsable del centro de Atención a Drogodependientes del Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia: “En todos los casos de adicción a las nuevas tecnologías hay signos de alarma. El joven se distancia de forma progresiva de las relaciones familiares y sociales, y la pérdida de control sobre el tiempo de uso hace que el pensamiento gire de forma permanente sobre temas relacionados con las tecnologías”. A ese peligroso bucle, se suman “problemas de sueño, mentiras y manipulación a sus allegados, y síntomas como ansiedad, inquietud, agitación, ira, agresividad…”. Las pistas que el profesional tiene sobre la mesa son, pues, significativas.

  En el caso de los niños más pequeños, a los problemas psicológicos se suman, según Terán, algunos trastornos físicos, como “la dificultad para conciliar el sueño, la obesidad, el trastorno de desarrollo psicomotor y lenguaje…”.

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  Newsletter: Diario Médico 14-02-2020

  Archivado: febrero 14, 2020, 8:21am UTC por saradomingo

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  Coronavirus: la OMS no se muestra crítica con China tras el cambio en el modo de contabilizar casos

  Archivado: febrero 13, 2020, 6:10pm UTC por manuelbustelo

  • La OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección
  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
  • El Gobierno asegura que “España tiene un sistema sanitario fuerte” tras el primer caso de coronavirus
  • Dos estudios apoyan que el murciélago está en el origen del coronavirus de Wuhan

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha ofrecido este jueves una rueda de prensa, como viene haciendo diariamente, para informar sobre el estado de la situación frente al coronavirus COVID-19. En esta rueda de prensa, en la que han intervenido Michael J. Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS, y Olivier Morgan, director de Evaluación de Información y Riesgos de Emergencia Sanitarias de la OMS, se ha informado de que China ha modificado el modo de contabilizar los casos de afectados, pero no se ha lanzado crítica alguna al respecto.

  En concreto, desde China se ha informado de que ahora se van a tener en consideración casos “diagnosticados clínicamente”, lo que ha generado un importante repunte en las últimas horas. Esto significa que, en los casos en los que haya sospecha, las imágenes de pulmón podrían ser suficientes para diagnosticar el virus, en lugar de las pruebas estándar de ácido nucleico. De acuerdo con la comisión de salud de la provincia china de Hubei, el cambio supone que los pacientes podrían recibir tratamiento “lo antes posible” y ser “consistentes” con la clasificación utilizada en otras provincias.

  Frente a esto, Ryan ha señalado que la OMS entiende que estos casos existían hace “días, semanas e incluso al principio”, pero que “no se han contabilizado” hasta que no se ha incorporado este nuevo criterio; por lo que ha defendido que no existe una empeoramiento de la situación, que hay que saber interpretar las cifras y que hay que ser cautos.

  Reunión en Bruselas

  Por otra parte, este jueves se ha celebrado en Bruselas (Bélgica) una reunión de ministros de Sanidad de la Unión Europea (UE) en la que el responsable español, Salavdor Illa, ha explicado a sus homólogos comunitarios las medidas preventivas que se están tomando en España contra el nuevo coronavirus.

  En este foro, Illa ha enfatizado “la importancia de tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponible”. Según ha destacado, el acceso a datos permanentemente actualizados y a los resultados de las investigaciones disponibles está permitiendo que las decisiones se ajusten a la situación actual.

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  Europa reduce ligeramente el número de animales para investigación

  Archivado: febrero 13, 2020, 5:14pm UTC por admin

  Según los datos que ha dado a conocer la Comisión Europea, en 2017 se utilizaron 9,39 millones de animales con fines científicos, frente a los 9,59 millones de 2015 y a los 11,5 de 2011. Sin embargo, en 2016 hubo un ligero aumento con 9,82 millones. Este vaivén impide la confirmación de una clara disminución, aunque las cifras muestran “una tendencia positiva a largo plazo”.

  En 2017, más de dos tercios de los animales se utilizaron en investigación básica o aplicada (45% y 23%, respectivamente) y alrededor de una cuarta parte (23%) participaron en ensayos de fármacos y otros productos químicos. Otros usos incluyen la producción de agentes biológicos como anticuerpos o vacunas, para la formación académica y para investigaciones forenses. Más del 60% de los animales eran ratones, el 12% ratas, el 13% peces y el 6% aves. Perros,  gatos y monos representan solo el 0,3% del total. No se han usado grandes simios.

  La legislación establece estándares rigurosos para el alojamiento y cuidado de los animales, y promueve intervenciones que minimicen el dolor y que usen el menor número de animales. “Es el enfoque más amplio y completo para recopilar y publicar estadísticas de animales en el mundo”, decía en Nature Stefan Treue, director del Centro Alemán de Primates en Gotinga. Además de recopilar datos sobre el número y las especies de animales utilizados en la investigación, los Estados miembros deben informar sobre el número de veces que se utiliza cada animal, el propósito y la severidad de los procedimientos experimentales que sufren.

  La reutilización de animales -el 2% del total- ha contribuido a una cierta reducción del número total de animales utilizados. En cambio, el número de animales utilizados por primera vez para la creación y el mantenimiento de líneas genéticamente alteradas -unos 1,2 millones- ha aumentado un 7% entre 2015 y 2017. Los animales genéticamente alterados para fines de investigación son principalmente ratones y peces cebra.

  En el trienio analizado, hubo descensos en el número de anfibios, cefalópodos y reptiles (42%), hámsters (37%), caballos, burros y mulos (25%) y aves (11%). También se usaron menos perros (6%), gatos (5%), ratas (5%) y peces (4%), así como ovejas y cabras (9% menos), mientras que el número de bovinos creció en un 14% y el de conejos en un 2%.

  En cuanto a los primates no humanos, aumentaron un 15% en los laboratorios, aunque en total no llegan a 8.000 los usados para ensayos. El Cynomolgus representa el 88% de los monos usados en 2017. El número de otras especies de primates no humanos disminuyó entre 2015-2017. Casi el 90% de los animales utilizados con fines científicos nacieron en criadores europeos registrados y menos del 2% nacieron fuera de la UE.

  Para qué se emplean

  Los cuatro dominios principales del uso de animales en investigación básica fueron sistema nervioso, sistema inmunológico, oncología y etología/ comportamiento animal/biología animal, que representan más de la mitad de los usos. La investigación traslacional y aplicada representó alrededor de 2,2 millones de usos de animales en 2017; las cuatro áreas principales fueron el cáncer humano, los trastornos nerviosos y mentales humanos, los trastornos infecciosos humanos y las enfermedades y trastornos animales. Los usos reglamentarios representaron 2,18 millones. El 52% estaban relacionados con el control de calidad (pruebas de seguridad y eficacia), el 39% con pruebas de toxicidad y farmacológicas, y el resto (9%) fueron para otras pruebas de eficacia y tolerancia. Los usos relacionados con el control de calidad representaron 1,1 millones de usos.

  La mayoría de los usos para satisfacer los requisitos de la legislación sectorial específica se produjeron para medicamentos humanos (61%), medicamentos veterinarios (15%) y productos químicos industriales (11%). Entre 2015 y 2017, los usos para satisfacer los requisitos legislativos para productos médicos para uso humano disminuyeron en un 13%, mientras que crecieron los relacionados con la legislación sobre dispositivos médicos (+23%) y con la de productos químicos industriales (+17%).

  En España, según adelantó DM en septiembre pasado, en 2017 se usaron 802.976 animales con fines científicos y de docencia. De ellos, el 65% correspondió a ratones, seguidos de aves (10,2%), ratas (7%), peces (5,5%), pez cebra (5,1%), conejos (3,2%) y cerdos (1%). En cuanto al daño ocasionado al animal, las estadísticas mostraron que el 5,1% no se recuperó, el 51,6% sufrió un daño leve, el 34,9% uno moderado y el 8,2% un daño severo. El objetivo fundamental de los ensayos fue la investigación básica (41% de los usos), seguida de la aplicada (35,9%), pero también hubo un importante uso reglamentario rutinario de control (15%) y para docencia se dedicó un 1,4% de los animales. Sobre el objetivo de las investigaciones, las cifras muestran que los ensayos sobre el sistema nervioso central coparon casi un cuarto de las investigaciones básicas (23,9%), seguidas de las de comportamiento animal (22,2%), la oncología (8,6%) y las investigaciones sobre cuestiones cardiovasculares (7,9%).

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  El Hospital de Bellvitge, pionero en el uso de dispositivos de asistencia ventricular

  Archivado: febrero 13, 2020, 4:41pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un trasplante a veces es el último recurso que queda cuando las funciones del corazón están muy deterioradas. Sin embargo, no todos los pacientes que necesitan un trasplante son candidatos a la operación. Algunos de ellos se encuentran en una situación delicada, con un shock multiorgánico, que hacen que la operación sea de gran complejidad. “Resulta también poco ético en estos casos realizar la intervención por el alto riesgo de perder un órgano tan valioso”, explica Albert Miralles, jefe de Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital de Bellvitge en Barcelona.

  En estos casos es necesario mejorar la situación para que existan más posibilidades de éxito en la intervención. Una de las técnicas empleadas hasta ahora para lograr ese objetivo es que el paciente sea sometido a una asistencia circulatoria mecánica o ECMO. Ahora, en el Hospital de Bellvitge de Barcelona han puesto sobre la mesa una nueva alternativa que hasta ahora nunca se había utilizado en España. Se trata de la utilización del Impella 5.

  “En nuestro servicio teníamos experiencia previa con otros modelos de Impella, que es una bomba con una turbina que se implanta por vía axilar y se coloca entre el ventrículo y la aorta, pero que solo asistían muy parcialmente el corazón de estos pacientes y no permitían su recuperación”, comenta Miralles a Diario Médico. “Solo se utilizaban, por ejemplo, cuando se iba a hacer una angioplastia coronaria, en pacientes de alto riesgo, para poderlos mantener con una situación más estable durante el procedimiento hemodinámico. O en algunos casos a los que poníamos ECMO y queríamos hacer una descarga del ventrículo izquierdo”, añade.

  

  Un momento de una intervención cardíaca en el Hospital de Bellvitge.

  A diferencia de estos modelos previos, el Impella 5 es una bomba más grande, que permite gastos de hasta cinco litros por minuto cuando los anteriores dispositivos oscilaban entre los dos y los cuatro. “Además permite que las turbinas funcionen más lentamente. En los otros modelos estas iban muy rápido, lo que provocaba mucha hemólisis o destrucción de los glóbulos rojos, lo que dificultaba la recuperación también del paciente”, añade Miralles.

  Primera experiencia satisfactoria

  El primer caso ha sido el de un paciente de 65 años que sufrió un infarto agudo miocardio y que fue tratado primeramente en el Hospital Valle de Hebrón, también en Barcelona. La inestabilidad progresiva que fue sufriendo motivó que fuera trasladado posteriormente al Hospital de Bellvitge en situación de shock cardiogénico, ya que este es el centro de referencia tanto en Cataluña como en España en ECMO.

  “Una vez que le implantamos la Impella 5, su situación mejoró hasta el punto de permitirnos la colocación de un Hearthware, que es un corazón artificial y con este el paciente puede ya esperar de forma más tranquila y valorar si es candidato a trasplante definitivo”, dice Miralles, que resalta como gran logro el establecer una nueva estrategia en pacientes con función cardiaca deteriorada.

  “Hasta ahora estos pacientes se trataban con una ECMO, pero es un tratamiento más agresivo e invasivo. Con esta nueva bomba simplificamos todo el proceso y muy seguramente acabaremos mejorando también los resultados”, explica Miralles, quien apunta también cómo el coste del nuevo dispositivo que se ha implantado en el Hospital de Bellvitge es significativamente inferior.

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  Aepap denuncia que 94.000 niños y adolescentes no tienen un médico asignado

  Archivado: febrero 13, 2020, 4:34pm UTC por Nuria Monsó

  Todos los niños son iguales, nazcan en Huelva o en Alicante… pero la atención que les da la sanidad pública no es la misma. Disponibilidad de médicos, diferentes calendarios vacunales, listas de espera para la atención temprana… los pediatras de atención primaria han puesto el foco en la falta de equidad entre las carteras de servicios de las autonomías.

  Más información:

  Madrid: uno de cada 3 pediatras de primaria tiene su consulta masificada

  Pediatra y niños, un binomio avalado por la evidencia científica

  La Asociación Española de Pediatría de Primaria (Aepap), que celebrará su 17º congreso desde este jueves 13 de febrero hasta el domingo 15 en Madrid, señala que la causa más grave de inequidad es la falta de médicos. Los pediatras de primaria se van jubilando y el recambio generacional no llega.

  Las consultas están saturadas y al menos un 25% de las plazas no están cubiertas los especialistas en niños, sino por médicos de Familia, pero la situación varía por provincias.

  “Un niño nacido en un pueblo de Almería, Huelva o Ciudad Real tiene un 50% de posibilidades de no ser atendido por un especialista en Pediatría. Otro niño nacido en Salamanca o Zaragoza tiene más suerte, porque todas las plazas están cubiertas por pediatras”, ha explicado Concepción Sánchez Pina, presidenta de la asociación.

  Plazas sin médico

  Pero el dato más preocupante para la asociación son aquellas plazas de la sanidad pública en las que no hay contratado ningún médico. Si la Aepap detectaba que había 56 vacantes en enero de 2019, este año han contabilizado 94 plazas, un 67% más. O sea, “más de 94.000 niños y adolescentes sin un facultativo que les atienda“, ya sea pediatra, médico de Familia o un médico general, ha recalcado Sánchez Pina. El mayor déficit se encuentra en Andalucía (28), Comunidad Valenciana (15) y Castilla y León (12).

  La sociedad alerta de que no tiene datos fiables de Madrid y Cataluña, donde constatan que esas consultas sin médico también existen. “A veces sí contratan a algún suplente durante un tiempo, pero luego éste se va…”, ha apuntado la pediatra.

  Los pediatras de atención primaria siguen saturados. El cupo óptimo máximo es de 1.000 pacientes bajo su responsabilidad, como se marcó en el Marco Estratégico de Atención Primaria del Ministerio de Sanidad, aprobado en abril de 2019 con el objetivo de mejorar las condiciones y servicios en los centros de salud.

  Pero de momento el 42% de los pediatras supera esa cifra de niños. Los peores casos se dan en Ceuta y Melilla (todos los profesionales sobrepasan ese máximo), Madrid (72%) y Castilla-La Macha (58%), según datos oficiales de Sanidad.

  “Lo más importante es favorecer a integración de pediatras recién formados en los centros de salud y no en otros niveles asistenciales”, ha reivindicado Sánchez Pina. “Para ello necesitamos flexibilidad horaria, más tiempo en la consulta disminuir los cupos y aumentar el presupuesto para primaria”.

  Además, defienden que la atención óptima de los niños debe hacerse con un equipo formado por un pediatra y una enfermera especializada en la atención infantil que se dedique a ello de forma exclusiva, figura que, por ejemplo, no existe en Andalucía. Lo más frecuente es que además haya una enfermera por cada dos pediatras.

  Diferentes servicios en cada autonomía

  Pero no sólo hay problemas derivados de la falta de médicos o enfermeros, sino también diferencias en los servicios que incluye la sanidad pública en cada comunidad.

  Por ejemplo, la lista de espera para acudir a las unidades de atención temprana es distinta. La mayoría de las autonomías tienen un tiempo menor de 3 meses, pero en Aragón, la espera media es de 6, y en Madrid, cerca de un año.

  Tampoco el calendario vacunal es el mismo, a pesar de que ya se había acordado un calendario único. “Nos costó mucho conseguirlo y se han vuelto a generar diferencias que nos parecen inexplicables”, ha afirmado César García Vera, vicepresidente de la asociación. Por ejemplo, la de meningococo B se oferta en Navarra, Castilla y León y Galicia; la última también añade la de Meningococo ACWY, que ofrece asimismo Andalucía.

  Los pediatras también han señalado que las pruebas de talón para realizar el cribado neonatal no analizan las mismas enfermedades. Autonomías como Cataluña, Aragón o Andalucía analizan más de una veintena de patologías, mientras otras como Baleares, Cantabria o Navarra se limitan a las de la cartera básica a nivel nacional.

  Los médicos han demandado además que haya un acuerdo nacional sobre la atención bucodental en la sanidad pública y que se defina un protocolo de atención a los niños de altas capacidades para abordar su situación de forma precoz y así evitar problemas de salud en el futuro.

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  Brote de parotiditis en Gerona

  Archivado: febrero 13, 2020, 3:42pm UTC por carmenfernandez

  Técnicos de la Agencia de Salud de Cataluña en Gerona están investigando un brote de parotiditis (paperas) que afecta a personas principalmente jóvenes de las comarcas del Gironés y el Pla de l’Estany. En lo que va de año, el brote ha afectado más de un centenar de personas, que no revisten gravedad.

  Según ha precisado la agencia, el 90% de los afectados son personas jóvenes, de entre 16 y 30 años, muchas de las cuales comparten centros educativos.

  Los técnicos se están poniendo en contacto con las personas relacionadas con los afectados para indicarles si es necesario administrar alguna dosis de refuerzo de la vacuna. Se recomienda a las personas que han contraido la enfermedad que permanezcan en casa entre 5 y 9 días, desde el inicio de los síntomas.

  La agencia autonómica recuerda que la parotiditis es una enfermedad vírica aguda y contagiosa que se caracteriza por la hinchazón de una o más glándulas salivales, generalmente las parótidas. Suele ser benigna pero, a veces, pueden aparecer complicaciones, tales como la orquitis (inflamación del testículo) o la ooforitis (inflamación del ovario).

  La parotiditis se transmite de persona a persona por via aérea o por contacto directo con objetos que han sido contaminados con saliva infectada. Generalmente, el periodo de incubación es de 12 a 24 días. El tiempo en que los enfermos pueden contagiar a otras personas va desde tres días antes hasta cuatro días después de aparecer la hinchazón de las mejillas, aunque puede alargarse hasta nueve días.

  No hay tratamiento específico para la parotiditis, pero las molestias se pueden tratar con la aplicación de compresas frías o calientes en el cuello, la ingesta de líquidos adicionales y alimentos blandos, gárgaras de agua tibia con sal y paracetamol.

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  El ministro Illa explica en Bruselas las medidas preventivas de España contra el coronavirus

  Archivado: febrero 13, 2020, 2:25pm UTC por Redacción

  • Coronavirus: la OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección
  • España, zona de bajo riesgo de contagio del virus
  • Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha expresado este jueves en la reunión de ministros de Sanidad de la Unión Europea (Epsco), celebrada en Bruselas, su reconocimiento a la Organización Mundial de la Salud (OMS) por su respuesta al brote del coronavirus, “tanto en las propuestas de medidas de protección, como por la reunión de alto nivel con más de 300 expertos que estos días promueve en Ginebra”. En este sentido, el ministro ha insistido en que “el liderazgo científico-técnico es una necesidad”.

  A su vez, ha agradecido al Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) su trabajo de orientación técnica sobre profilaxis y posibilidades de tratamiento de personas y familias infectadas, así como para la protección de los profesionales de la salud.

  Situación en España

  El ministro ha explicado que en España se han implementado medidas preventivas y preparatorias que están totalmente en línea con la OMS, el ECDC y con el resto de mecanismos de coordinación. “No sólo están funcionando adecuadamente para proteger la salud pública global, sino que garantizan un enfoque de la UE coherente”, ha valorado.

  En relación a la atención médica a las personas afectadas por el coronavirus, el ministro ha asegurado que “España tiene suficiente suministro de equipos personales de emergencia en este momento” y se está trabajando para seguir asegurando existencias en caso de una ampliación del brote.

  Illa ha enfatizado “la importancia de tomar decisiones basadas en la mejor evidencia disponible”. Según ha destacado, el acceso a datos permanentemente actualizados y a los resultados de las investigaciones disponibles está permitiendo que las decisiones se ajusten a la situación actual. “Cualquier otra, prevista o no prevista actualmente, deberá estar basada igualmente en los datos disponibles y la evidencia científica”, ha explicado.

  “Actuamos con rigor y criterios técnicos, de manera transparente, de acuerdo al nivel de riesgo en cada momento, y con medidas basadas siempre en criterios técnicos, siempre atendiendo al interés general”, ha defendido.

   

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  La OMC insiste en que la ley de eutanasia garantice la objeción del médico

  Archivado: febrero 13, 2020, 1:30pm UTC por franciscojosegoirialba

  El debate sobre la eutanasia no es un debate exclusivamente médico, sino que atañe a toda la sociedad, pero los médicos son, sin duda, actores clave de la futura regulación, y quieren serlo con garantías. Las que reclama el órgano que oficialmente les representa, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (OMC), no por conocidas son menos concluyentes: que se garantice el derecho a la objeción de conciencia del médico y la capacitación técnico-profesional de los facultativos que asistirán a los pacientes en este proceso.

  La voz de Serafín Romero, presidente de la OMC, ha sonado hoy alta y clara para recordar otra idea matriz con respecto a este tema que, no por reiterada, pierde contundencia: “Es un grave error que esta ley salga sola. Hemos reiterado por activa y por pasiva que nosotros, como organización colegial, queremos una ley integral de garantías -y subrayo cuantas veces sea necesario lo de “garantías”- de atención integral al final de la vida. Limitar este tema a un debate reduccionista de eutanasia sí/eutanasia no es tan limitado como peligroso, porque podemos dar la sensación de que la única salida que plantea la sociedad española a las personas que se vean en esta tesitura es tomar la decisión de no seguir viviendo; es vital que despleguemos todas las opciones posibles, y lo digo más allá de cualquier moralina”.

  “Limitar el debate a ‘eutanasia sí/eutanasia no’ puede dar la sensación de que ésta sea la única salida posible”

  Flanqueado por la Comisión Permanente en pleno, que ha arropado al presidente en la presentación de los actos conmemorativos del centenario del Cgcom -que se celebran este año-, Romero ha enfatizado que “una profesión que antepone el interés del paciente a todo, debe velar porque éste reciba la mejor atención posible al final de la vida, y no hablo sólo de cuidados médicos -que también-, sino de todo un contexto socio-sanitario que arrope al enfermo y a sus familiares para ayudarles en un momento tan delicado. En definitiva, que la causa última de que decida recurrir a la eutanasia no sea, precisamente, que no recibe la mejor atención posible”.

  “La futura regulación debería formar parte de una ley integral de garantías, en la que el recurso a la eutanasia fuera sólo una opción más, no la única”, insiste Romero

  Y el reduccionismo regulador no puede empezar, según Romero, desde la propia denominación de la ley: “Igual que la conocida como ley del aborto no era tal, sino Ley Orgánica de Salud Sexual, Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo, la futura regulación de la eutanasia debería formar parte de una ley integral de garantías, en la que el recurso a la eutanasia fuera sólo una opción más, no la única”.

  El presidente de la OMC ha zanjado con un escueto “no nos han invitado” el motivo de la ausencia de representantes colegiales del debate que, el pasado martes, aprobó en el Congreso de los Diputados la toma en consideración de la Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia presentada por el PSOE. Aun así, Romero admitió que tanto el PSOE, como en su día Unidas Podemos, “contactaron con nosotros para darnos a conocer los pormenores de sus respectivas proposiciones de regulación. Han sido, bien es verdad, contactos de carácter informal”.

  Por lo demás, y con respecto al debate de fondo, Romero ha reiterado que la postura oficial de la OMC con respecto a este tema, idéntica a la de la Asociación Médica Mundial (AMM), se sustancia en la conocida como Declaración de Melilla, en referencia a la Asamblea General de la OMC que, en mayo de 2018, aprobó el posicionamiento oficial del Consejo sobre la eutanasia. El resumen es bien conocido: “La autonomía del paciente prevalece sobre cualquier indicación médica, pero esta casa se ha postulado siempre a favor de la vida y de la dignidad de la persona, y el médico no puede procurar la muerte, ni aunque el propio paciente nos lo pida. Esta postura, recogida expresamente en nuestro Código Deontológico de 2011, no ha variado ni variará ni un ápice”.

  Según el presidente de la OMC, la postura oficial del Consejo, plasmada en su Código Deontológico de 2011, sobre la eutanasia “no ha variado ni variará ni un ápice”

  Con respecto a otro de los temas de actualidad, el coronavirus, Romero y el resto de los miembros de la Permanente han coincidido en una postura que, según ellos, es la misma de la que está haciendo gala la Administración española: “prudencia, serenidad y absoluta confianza en las plenas garantías de seguridad que ofrece nuestro sistema sanitario”. Romero ha alabado no sólo la gestión sanitaria del problema que está haciendo el Ministerio de Sanidad, sino también la “prudencia comunicativa” de la crisis, “máxime en un contexto de incertidumbre como el actual, donde no se sabe con certeza cómo afectará la enfermedad a nuestro país”.

  Actos del centenario

  El pistoletazo de salida de los actos conmemorativos del centenario del Cgcom -motivo oficial de la convocatoria de la Permanente- se dará el próximo 21 de febrero, con un acto simbólico en el Congreso de los Diputados, presidido por la presidenta de la institución, Meritxell Batet, en el que se dará lectura a la Declaración de Ginebra del AMM, una actualización del tradicional juramento hipocrático. A partir de ahí, el Consejo ha programado toda una serie de actos, que incluyen la Cumbre Mundial de Médicos que la propia AMM celebará en octubre en Córdoba o el Encuentro de Médicos Especialistas de la UEMS, que se celebará en marzo en Sevilla, y que culminarán en noviembre con la celebración de la VII Convención de la Profesión Médica.

   

   

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  “Los españoles aislados por coronavirus llegaron sanos y se van sanos”

  Archivado: febrero 13, 2020, 12:38pm UTC por Laura G. Ibañes

  Han cumplido con los 14 días de cuarentena establecidos por protocolo internacional. Los 19 españoles que fueron repatriados de Wuhan, epicentro del brote de coronavirus, “llegaron sanos y se van sanos”, señala el personal sanitario implicado en su asistencia en el Hospital Gómez Ulla de Madrid.

  Dos semanas de aislamiento en las que se les ha tomado la temperatura tres veces al día y se les ha preguntado por posibles síntomas de sospecha, cumpliendo así con una vigilancia constante. Han sido atendidas mañana, tarde y noche por un equipo de cinco personas expertas y, además, han recibido la visita diaria de un médico especialista en enfermedades infecciosas.

  Completamente sanos. Esta idea es la que recalca la jefa del Servicio de Medicina Preventiva del Gómez Ulla, María Vicenta García: “Pediríamos que cuando estas personas lleguen a sus casas, sus vecinos les den la mano, les abracen, los padres que tienen niños amigos de los pequeños jueguen con ellos… Es muy importante”. Todos han colaborado en la planta 17, tanto los profesionales como los españoles aislados. “Nos hemos despedido abrazándonos”.

  Para pasar el tiempo, han tenido juegos de mesa, televisión, radio, juguetes… “Han sonreído mucho y han hecho grupo. Así se les ha hecho más llevadero y se han despedido como amigos”, apunta la supervisora de Enfermería del centro hospitalario, Pilar Cadenas. Ninguno ha necesitado recibir asistencia psicológica.

  Ahora, a la salida, muchos de ellos quieren volver a China. Dado que nunca se les ha considerado como pacientes y, por tanto, tampoco se les ha abierto historia clínica, explica García, se llevan un documento que certifica su cuarentena, el resultado negativo y la firma del director del hospital que certifica que han estado sanos y se van sanos.

  La OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección

  Tal y como recuerda en la rueda de prensa Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, “en España no se ha producido ninguna transmisión de este virus. Los dos casos registrados se han dado en Alemania y Francia, pero en España no tenemos coronavirus”.

  Ante la pregunta por la nueva forma de contabilizar afectados en China, Simón explica que los casos que se cuentan ahora “se equiparan a los que antes eran sospechosos”. De esta forma, “se favorece la restricción de zonas de vigilancia” y además, “se consigue iniciar un tratamiento precoz de los síntomas y favorecer así la evolución”.

  En las últimas horas se ha hablado de un posible periodo de incubación mayor de lo que se pensaba, de 40 días en lugar de 14. A este respecto, el director de del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias ha explicado que se trata de una “hipótesis” que no es lo “suficientemente sólida” como para cambiar el protocolo. De darse, son “situaciones muy excepcionales” que de momento no implicarían ningún cambio.

  En cuanto a la tasa de letalidad que entraña este coronavirus, el experto argumenta que fuera de China es del 0,2%, menos que en China, de la misma manera que la mortalidad del ébola en África era del 60% cuando fuera se reducía al 0,1%. En la zona de origen, los servicios sanitarios están saturados y sobrecargados, no pueden dar abasto.

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  El Sespa aumenta un 3,4% el presupuesto destinado a los centros concertados

  Archivado: febrero 13, 2020, 12:16pm UTC por Laura G. Ibañes

  El consejo de administración del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) ha aprobado los convenios singulares para este año 2020 con los cuatro hospitales de la región con los que mantiene actividad concertada y con un presupuesto que aumenta un 3,41% con respecto al que estuvo vigente para el año pasado. 

  El presupuesto para los centros concertados se sitúa en 71.931.778 euros, una cantidad que ha sido determinada teniendo en cuenta la previsión de cifras y actividad que se espera desarrollar en estos centros en los próximos años. 
  Las cifras finales de actividad serán determinadas a lo largo de este primer trimestre de 2020, una vez que se cierre totalmente el balance de actividad del año en curso. 

  Con las cuentas ahora aprobadas el hospital de Jove recibirá 38.836.900 euros, Cruz Roja 19.831.150 euros, la Fundación Hospital de Avilés 7.850.285 euros y la Fundación Sanatorio Adaro 5.413.441 euros. 

  El hospital que más presupuesto recibe es pues el de Jove, una fundación benéfico-asistencial, de carácter privado, dedicada a la atención sanitaria, con patrimonio autónomo y sin ánimo de lucro, considerado hospital de Distrito, y que es patrimonio de la Fundación Hospital de Jove. 

  El Hospital de Jove es el centros de referencia para la población adulta del distrito 1 del área sanitaria V, que comprende Carreño, La Calzada y Natahoyo-Tremañes, y también para pacientes remitidos por el Sespa de otras áreas sanitarias, de acuerdo a necesidades asistenciales, como actividad complementaria. 

  La derivación a centros concertados es uno de los pilares de la reducción de listas de espera en  la sanidad asturiana

  Este hospital es además centro de referencia de toda el área sanitaria V, la que más población tiene de Asturias, para la hospitalización de la especialidad de Psiquiatría, pudiendo, además, acoger pacientes de cualquier área sanitaria en función de los criterios y procedimientos de coordinación fijados al efecto por el Sespa. 

  Y la unidad de radioterapia del hospital atiende principalmente a la población de las áreas III, V y VI, si bien el Sespa puede extender la prestación de este servicio a pacientes de otras áreas sanitarias.  

  El Sanatorio Adaro, ubicado en el área Ãrea VIII, es un centro de convalecencia, patrimonio de la Fundación Sanatorio Adaro, de carácter benéfico asistencial y dedicado a la atención sanitaria, mientras que en el hospital de Cruz Roja, en Gijón, y en la Fundación Hospital de Avilés se realizan tanto cirugías, como consultas y pruebas diagnósticas. 
  En los últimos años el Sespa ha tenido que ajustar los convenios con los centros concertados para adaptarse a las exigencias de la Sindicatura de Cuentas del Principado, órgano fiscalizador que evidenció en su momento ausencia de control en la facturación de los convenios y en la aplicación de tarifas y actividad. 

  Los centros concertados son un pilar importante para que el Sespa pueda conseguir sus objetivos en cuanto a listas de espera, aunque el objetivo de la actual administración sanitaria es tratar de cuadrar los número sacando el máximo partido a los recursos propios. 

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  El defensor del pueblo valenciano inicia una queja de oficio por las listas de espera en sanidad

  Archivado: febrero 13, 2020, 11:51am UTC por Laura G. Ibañes

  El síndic de Greuges de la Comunidad Valenciana, Ángel Luna, el defensor del pueblo autonómico, ha abierto una queja de oficio “ante las numerosas quejas recibidas denunciando demoras en la asistencia sanitaria y, en particular, en los tiempos de espera para las intervenciones quirúrgicas”.

  Esa decisión entronca con la visión del tema que tiene la institución que preside, que señala que dicha listas “son uno de los indicadores a tener en cuenta para determinar si el sistema sanitario logra estándares de calidad”. Y la respuesta de la Consejería de Sanidad, además de brindar toda su colaboración en el proceso iniciado por Luna, ha sido la  presentación oficial del anunciado Plan de Optimización de Tiempos y Mejora de la Atención 2020-2023 (Óptima), dotado con 35,2 millones de euros y cuyo objetivo es abordar una estrategia integral para la reducción de listas de espera quirúrgica, de consultas externas y técnicas diagnósticas y terapéuticas.

  Como primera actuación, Luna ha solicitado un informe a la Consejería de Sanidad para que le comunique la dotación de quirófanos disponibles en la Comunidad y el número de ellos en funcionamiento, con el dato de la población a la que atiende; la cifra de intervenciones quirúrgicas practicadas durante 2018 y 2019; el número de pacientes actualmente en lista de espera quirúrgica; y el tiempo medio de demora en ser operado en las distintas especialidades, al igual que la cantidad de profesionales por cada una de ellas.

  En la petición se especifica a Sanidad que “para facilitar el estudio de las cuestiones planteadas en la queja, separe la información requerida por Departamentos de Salud”. Y frente a ello, la consejera Ana Barceló ha anunciado que con la implantación de este plan, para diciembre de 2023 se tiene el compromiso de disminuir el número de pacientes en lista de espera quirúrgica estructural en un 25  por ciento. Además, se persigue reducir a cero el número de pacientes que esperan más de 180 días en lista de espera quirúrgica, reducir la demora media a 70 días y a un 20 por ciento el numero de primeras consultas de más de 60 días. 
   

  Un ambicioso plan a tres años

  Barceló ha apuntado los cuatro grandes retos que propone este nuevo plan: garantizar el acceso al sistema sanitario público en un plazo adecuado, incrementar la eficiencia de la atención sanitaria velando por la sostenibilidad y la transparencia, reforzar la red de recursos humanos, tecnológicos y las infraestructuras, y respetar el derecho de los pacientes a la libre elección. Y para ello, como se avanzó en 2019, una de las principales medidas que incorporará el plan será la creación de las Oficinas de Control de la Demora de cada Departamento de Salud, compuestas por las gerencias y sus responsables de gestión, con el objetivo de coordinar las actuaciones de los profesionales para obtener el mayor rendimiento de los recursos.

  Los datos de demora media, como ha avanzado Barceló, se ofrecerán cada mes por departamentos, especialidades y patologías. Además, el Distrito Único Sanitario permitirá unificar las listas para que los pacientes puedan ser atendidos en cualquier centro de la Comunidad Valenciana.  Otras medidas contempladas en el Plan Óptima son potenciar las consultas telefónicas, las interconsultas no presenciales y la telemedicina, con plazos de respuesta breve que eviten derivaciones y desplazamientos, espacialmente en zonas rurales y entre la población mayor o dependiente. Se generarán redes intercentros para optimizar la tecnología existente entre los diferentes departamentos de salud y se realizará un estudio de unificación de agendas que minimicen los desplazamientos del paciente, agrupando las pruebas y técnicas disgnósticas. Por último, se contempla la elaboración y aprobación de un decreto de garantía de tiempo máximo de acceso a las prestaciones y servicios sanitarios, así como la creación de un Consejo Asesor. 
   
   

  Más personal para combatir las listas de espera

  La utilización eficiente de los recursos estructurales es otro de los objetivos prioritarios del Plan de Optimización de Tiempos y Mejora de la Atención 2020-2023 (Óptima). Para ello se potenciará la cirugía ambulatoria y se consolidará la actividad programada vespertina, mejorando la dotación de profesionales sanitarios. En concreto, se incrementa la dotación económica, desde los 1,3 millones de euros de 2019 hasta los de 5,2 millones en 2020, destinada a la contratación de 128 profesionales (37 de ellos médicos) para reforzar los equipos con más pacientes en espera. 

  No obstante, organizaciones como el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), entre otros, han alertado ya en diversas ocasiones de las dificultades para cubrir las plazas médicas por la falta de profesionales (algo que ya se ha vislumbrado a la hora de completar el Plan Especial de AP o en el contigente para combatir la gripe) Barceló hizo hincapié en que todas estas medidas irán acompañadas de otras inversiones como la construcción de nuevos bloques quirúrgicos, la modernización de quirófanos o la ampliación de las áreas destinadas a la cirugía mayor ambulatoria. 
   
  Como ya ha informado DM, el tema de las listas de espera ha sido motivo de polémica y conflicto en la Comunidad Valenciana.  No obstante, desde Sanidad se hace hincapié en el último corte de la lista (diciembre de 2019), que la espera medida (113 días) era dos menos que en la misma fecha del año anterior y 20 menos que el último corte de septiembre

   

   

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  España, zona de bajo riesgo de contagio del virus

  Archivado: febrero 13, 2020, 11:12am UTC por Sonia Moreno Barrio

  • Coronavirus: Sanidad y CCAA constatan que “los protocolos están funcionando”
  • España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
  • Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord

  La sintomatología de la gripe es muy similar a la del coronavirus y eso está haciendo que se tengan que evaluar más casos que luego acaban descartándose. “Ahora mismo estamos en un momento de alta incidencia de gripe“, ha explicado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad. Puesto que la presencia del virus de la gripe es mucho mayor que la del coronavirus, “estamos viendo que esas posibles señales de infección que se reportan tienen pocas posibilidades de que sean coronavirus”.

  De hecho, de los 38 casos que se han analizado en España por sospecha de coronavirus COVID-19, al final solo dos fueron positivos. En ambos se procedió al aislamiento en espera de la curación de forma inmediata. “Los dos casos aparentemente evolucionan muy bien y la carga viral ha bajado mucho. Se trata además de dos personas que han presentado síntomas muy leves que en pocos días desapareció”, ha añadido Fernando Simón.

  Estos dos casos positivos de España también plantean algunos interrogantes sobre la propagación y contagio del coronavirus. Se sabe que es necesario un contacto estrecho para infectarse, pero esto contacto tampoco garantiza que la enfermedad pase de una persona a otra “En los dos casos, las personas que presentaban el virus tuvieron contactos estrechos con sus familiares y compañeros de trabajo, pero ninguno de ellos se ha infectado“, ha añadido Simón.

  Bajo riesgo de contagio en España

  España sigue siendo zona de bajo riesgo en el contagio de coronavirus y actualmente no existe ninguna evidencia que sugiera la necesidad de cambiar las medidas que se han tomado desde el inicio de la epidemia. Este es el mensaje que han querido lanzar de forma conjunta tanto el Ministerio de Sanidad como el Departamento de Salud en una rueda de prensa conjunta para valorar las acciones que se están tomando en nuestro país para evitar que pueda desarrollarse aquí esta epidemia.

  “Una vez más queremos reiterar el mensaje de calma frente a esta epidemia de coronavirus. Es un mensaje muy claro y aunque nunca podemos hablar de riesgo cero, estamos preparados para detectar rápidamente cualquier caso y poder actuar en consecuencia” apuntó la consejera de salud Alba Vergés durante la comparecencia. “No hay ningún motivo de salud para cancelar o suspender cualquier evento que se vaya a celebrar en Cataluña en los próximos días y eso incluye al Mobile World Congress, con quienes estamos trabajando conjuntamente para reforzar las medidas de prevención durante su celebración”, ha insistido la titular de salud catalana.

  “Hemos de tener confianza en el Sistema Nacional de Salud. Contamos con profesionales de altísimo nivel que están preparados para hacer frente a casos como este”, ha añadido Salvador Illa, ministro de Sanidad. “En todo momento hemos trabajado alineados tanto con las autoridades sanitarias europeas como con la OMS. Y si en algún momento hiciera falta cambiar las medidas porque la evidencia así lo sugiera, lo haríamos con total transparencia. Pero insisto en que hasta ahora nada recomienda cambiar lo que ya estamos haciendo“, ha recalcado el ministro.

  Decrecimiento de las cifras

  Durante la rueda de prensa, Fernando Simón también ha apuntado que los datos de nuevos casos de coronavirus, tanto en la provincia de Hebei como en el resto del mundo, están bajando de forma progresiva. “Siempre con la mayor cautela posible, porque puede cambiar cualquier cosa, esto parece indicar que la epidemia se está reduciendo de forma progresiva”.

  Preguntado por el reciente estudio de investigadores chinos en el que se apunta a que el periodo de incubación de este virus podría ser de 21 días en lugar de 14, Simón explicó que, una vez analizada la investigación, tanto por los expertos de la OMS como por los del Ministerio de Sanidad de forma independiente, no existen suficientes evidencias que sugieran la necesidad de modificar el periodo de cuarentena.

  “Queremos dejar claro en todo momento que no se está improvisando nada. Contamos con equipos con gran experiencia y disponemos de la capacidad para detectar de forma rápida cualquier contagio y tomar las medidas oportunas”, ha explicado Joan Guix, secretario de Salud Pública de Cataluña. “Ahora mismo no hay ningún problema con el coronavirus. El problema es la epidemia de miedo que estamos viviendo y el riesgo de xenofobia”, ha recalcado Guix.

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  La OMS reconoce que la epidemia puede ir aún en cualquier dirección

  Archivado: febrero 13, 2020, 9:57am UTC por Sonia Moreno Barrio

  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
  • El Gobierno asegura que “España tiene un sistema sanitario fuerte” tras el primer caso de coronavirus
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  Más de 300 investigadores y especialistas en salud pública se han reunido durante dos días en Ginebra para trazar un plan de acción con el que avanzar en el conocimiento del coronavirus COVID-19 y establecer cuáles son las prioridades en la investigación. Y como era de esperar, el encuentro se ha saldado con más preguntas que respuestas. No obstante, los interrogantes que se han planteado marcarán el rumbo en el manejo de una epidemia que para el director de la OMS, Tedros Adhanom, si bien se muestra estable, «todavía puede ir en cualquier dirección».

  Así lo ha expresado durante la rueda de prensa en la que ayer se hicieron públicas las conclusiones de la reunión científica, junto a los últimos datos de la epidemia que ayer por la tarde la OMS cifró en 44.730 casos de COVID-19 en China, con 1.114 muertes; 441 casos en otros 24 países y una muerte.

  A las pocas horas, estos datos quedaban barridos por las autoridades chinas, qu cambiaron la forma de resgistrar los casos. Hasta ahora los pacientes se confirmaban por medio de unos test, con unos equipos que no siempre estaban disponibles; sin embargo, desde el ayer, también se abrió la puerta a que esas confirmaciones se basen en criterios clínicos emitidos por médicos.

  Así, la Comisión Nacional de Salud china ha comunicado otras 254 muertes y 15.152 nuevas infecciones elevando el total de muertes por la epidemia a 1.367 y el de casos a 59.805. Solo la provincia de Hubei, foco de la epidemia, se contabilizaron 254 muertes y 14.840 nuevos casos.

  A la hora en la la OMS exponía las recomendaciones alcanzadas por sus expertos, aún era incierto si el Mobile World Congress se celebraría o, como finalmente decidieron los organizadores, sería cancelado. «No existe el riesgo cero», recordó Michael Ryan, jefe de Emergencias Sanitarias de la OMS, sobre la posición de los expertos internacionales al respecto. «Todos los organizadores de grandes eventos tienen que preparar estrategias para afrontar los posibles riesgos», afirmó, sin olvidar que muchos de esos hipotéticos peligros podrían contenerse con medidas sencillas. «Pensamos que la mayoría de estos eventos pueden continuar, si se adoptan las medidas apropiadas», concluyó con una llamada a la calma, que se repitió como un mantra en prácticamente todas las intervenciones de los expertos, centrados en transmitir un mensaje positivo, aunque cauto.

  Lo que falta por conocer

  «Mientras hablamos, los grupos de investigación se reúnen con los principales financiadores de investigación para comenzar a trabajar de inmediato en las preguntas más urgentes». Entre esas prioridades, Soumya Swaminathan, directora Científica de la OMS, enumeró el desarrollo de pruebas de detección rápida (point of care), de especial interés para los países cuyos sistemas de salud están menos desarrollados; la identificación del origen del virus para «determinar cómo ha saltado de los reservorios animales al hombre», y qué aspectos del entorno han «favorecido la aparición de la infección».

  La viróloga francesa Marie-Paule Kieny, una de las expertas de la OMS, se ha detenido con más detalle en los ensayos clínicos que se están realizando con diferentes fármacos. Swaminathan también se ha referido a varios candidatos de vacunas en estudio que en unos meses podrían empezar a ensayarse.

  Ayer también, la OMS anunció que el brote de Ébola en la República Democrática del Congo es aún una emergencia de salud pública. «Nuestro mayor temor sigue siendo el daño que este coronavirus podría causar en un país como la RDC», reconoció Adhanom.

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  Newsletter: Diario Médico 13-02-2020

  Archivado: febrero 13, 2020, 8:06am UTC por saradomingo

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  Examen MIR: el número de preguntas en blanco que dejan las mujeres no influiría significativamente en su nota

  Archivado: febrero 12, 2020, 6:21pm UTC por Nuria Monsó

  Las mujeres suelen dejar más preguntas en blanco en los exámenes tipo test cuando no acertar supone una penalización, según la literatura científica, lo que influye en sus calificaciones. Esta situación, según los expertos, se explicaría por una mayor aversión al riesgo.

  Más información:

  Todas las preguntas y respuestas

  ¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

  Cómo calcular la nota del examen MIR

  ¿Cómo controlar los nervios el día del examen MIR?

  A pesar de que la mayoría de las estudiantes de Medicina son mujeres, los primeros puestos del examen MIR suelen estar ocupados por hombres. Por ejemplo, en el MIR 2019, el 64,1 % de los aspirantes son mujeres, pero en la práctica en los primeros 500 puestos, las féminas sólo representaron el 44,6% de los adjudicatarios, según datos del Centro de Estudios de CESM Granada.

  Investigadores de la Fundación de Estudios de Economía Aplicada (Fedea) han querido comprobar si en el examen MIR esto se podría explicar por el número de preguntas en blanco que dejan ellas.

  La conclusión es que, si bien efectivamente hay diferencias que perjudicarían a las mujeres (es decir, que dejan sin contestar más preguntas), en la práctica no sería un factor relevante. 

  José Ignacio Conde Ruiz, profesor de Economía en la Universidad Complutense de Madrid, explica a DM que aprovecharon que los listados de la nota del examen MIR 2019 eran públicos para comprobar esta tesis. 

  Diferencias con poco impacto

  “Habitualmente se ha comprobado sobre todo en experimentos controlados y dentro del entorno académico”, explica. 
  Al principio, reconoce, “los datos en bruto parecían respaldar la teoría”: globalmente, las mujeres dejaron en blanco 10,25 preguntas, frente a las 9,62 de los hombres. 

  Un hombre y una mujer con la misma nota, en la práctica ellas dejarían 0,82 preguntas en blanco más que los varones

  De media, el baremo académico fue prácticamente el mismo (1,88 puntos de media en las mujeres, 1,89 en los hombres). En cuanto al examen en sí, los hombres acertaban más que las mujeres, con 131,17 preguntas correctas frente a las 129,97 de las mujeres; las mujeres fallaban en 84,79 preguntas frente a 84,21 de los hombres.

  La brecha de género era mayor cuando se revisaron los resultados del 10% de los candidatos MIR con mejores calificaciones globales: los hombres acertaban de media 152,77 cuestiones, frente a los 149,22 aciertos de las mujeres. Los hombres fallaron en 65,83 preguntas y dejaron sin responder 6,4; las mujeres se equivocaron en 67.04 cuestiones y dejaron en blanco 8,74.

  Sin embargo, a la hora de examinar los datos, los investigadores realizaron la comparativa evitando los sesgos del baremo académico y de la nacionalidad, pues los candidatos de universidades españolas tienden a sacar mejor nota. 

  Así, entre un hombre y una mujer con la misma nota, en la práctica ellas dejarían 0,82 preguntas en blanco más que los varones, una cifra que sigue siendo estadísticamente significativa, pero cuyos efectos reales serían cuestionables, según los investigadores. 

  La diferencia se hace incluso más pequeña entre el 10% de aspirantes con mejores notas, reduciéndose a 0,28 preguntas sin responder más que los hombres.

  Si las mujeres hubieran contestado a las preguntas que dejaron en blanco, los investigadores estiman que en general habrían sumado 1,2 puntos como máximo

  “Si las academias MIR motivan a sus alumnos para se arriesguen a contestar las preguntas, eso explicaría que la diferencia fuera más pequeña que la detectada hasta la fecha”, dice Conde Ruiz. 

  La principal limitación del estudio es que los investigadores no tienen como contrapartida un examen sin penalizaciones por errores en el que se haya podido comprobar el comportamiento que habría tenido uno y otro sexo.

  Pero los investigadores indican que es posible que la diferencia no fuera en la práctica relevante. Como cada acierto suma tres puntos y cada fallo resta uno, suponiendo que las mujeres acertasen en la mitad de las preguntas que dejaron en blanco, los autores señalan que “el impacto esperado del sesgo sería como máximo de 1,2 centésimas de punto“.

  Otras causas

  Si las preguntas en blanco no explican las diferentes, ¿qué otras causas puede haber detrás de que las mujeres saquen peores puestos en el examen MIR?

  Conde Ruiz señala que puede haber varias explicaciones, aunque el estudio no entra a valorar ninguna. Por ejemplo, hay investigaciones que indican que las mujeres reaccionan peor ante la presión. “Por eso algunos han sugerido que alargando el tiempo para hacer el examen, los resultados entre hombres y mujeres se equiparan”.

  Hay más hombres tanto en la cabeza como en la cola de las notas del examen MIR 2019, lo que podría explicarse al correr más riesgos ellos al contestar preguntas

  Otra posibilidad es que influya también la demanda de cada especialidad. El estudio apunta que las primeras especialidades que se terminan suelen tener más electores hombres, “así que es posible que, si los varones están interesados en aquellas áreas que exigen mejores notas, se vean obligados a arriesgar, mientras que a ellas no les valga la pena tanto”, argumenta Conde Ruiz, que reconoce que es una línea de investigación que quieren explorar.

  No obstante, recalca que el riesgo de contestar a las preguntas no siempre es rentable y que, de hecho, eso provoca “que haya más hombres tanto en los primeros puestos como en los últimos“.

  Hay que puntualizar que el estudio se reduce a las notas del examen MIR 2019 y se limita a los datos públicos de dicho listado, no entrando a valorar, por ejemplo, el factor de la universidad de origen. 

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  Esteve adquiere el antidepresivo ‘Xeristar’, de Lilly, para el mercado europeo

  Archivado: febrero 12, 2020, 5:44pm UTC por admin

  Esteve ha anunciado la adquisición del medicamento Xeristar –duloxetina- a Eli Lilly para su comercialización en Europa. El medicamento está indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, del trastorno de ansiedad generalizada y del dolor neuropático periférico diabético en adultos. No se ha hecho público el valor de la operación.

  La farmacéutica española, con sede en Barcelona y una plantilla actual de casi 2.300 personas, tiene una importante presencia en Europa, Estados Unidos, México y China, y en 2018 alcanzó unas ventas de 758 millones de euros, de las que un 73% procedían de mercados internacionales. Recientemente, Esteve ha protagonizado recientemente diferentes operaciones; anunció la venta de su división de genéricos -Pensa- a la japonesa Towa Pharmaceutical en diciembre de 2019 por 320 millones de euros, y la compra de la alemana Reimser, especializada en oncología, neurología y terapias nicho, hace sólo unas semanas por una cantidad no revelada.

  Esteve ya comercializaba Xeristar desde diciembre de 2011 bajo un acuerdo de licencia con Eli Lilly en el mercado español, y comercializará en adelante el medicamento en las dosificaciones de 30 y 60 miligramos. En la actualidad, el mercado de los antidepresivos en España es de 350 millones de euros, y en él Xeristar tiene una cuota de mercado del 5%. Según la última Encuesta Nacional de Salud, la depresión afecta al 6,7% de los españoles adultos, y su prevalencia en mujeres duplica la que se da entre hombres (9,2 frente al 4%). 

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  La enfermedad cardiovascular triplica el riesgo de morbimortalidad en niños supervivientes de cáncer

  Archivado: febrero 12, 2020, 1:03pm UTC por raquelserrano

  El cáncer es la primera causa de mortalidad en niños y adolescentes, pero también es una enfermedad a la que, a diez años, sobrevive el 85 por ciento de los afectados. No se escatiman recursos de ningún tipo cuando un niño es diagnosticado de cáncer. Sin embargo, una vez que han finalizado el tratamiento oncológico activo y se curan, se vuelven prácticamente invisibles, olvidados. Y hay que redordar que 8 de cada 10 niños tratados de cáncer va a presentar efectos secundarios o secuelas derivadas de las terapias a largo plazo. Son supervivientes, niños sanos, en los que el seguimiento activo de su estado de salud es esencial para controlar otras patologías que pueden aparecer por el tratamiento oncológico.

  De hecho, “las secuelas cardiovasculares empiezan a situarse como la primera causa de morbimortalidad en los supervivientes. Los tratamientos oncológicos triplican el riesgo de eventos cardiovasculares a medio plazo “, según Luis Madero, jefe del Servicio de Oncohematología del Hospital Infantil Niño Jesús de Madrid, que hoy ha dado a conocer los primeros datos de la Unidad de Seguimiento de Supervivientes de Largo Plazo de cáncer infantil, con motivo del Día Internacional del Cáncer Infantil que se celebra este próximo sábado, en un acto en que han participado representantes de las administraciones sanitarias regionales, encabezados por Enrique Ruíz Escudero, consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, la Asociación Española contra el Cáncer (AECC), representantes del citado centro y jóvenes que de niños padecieron cáncer, como Carlos y Sergio, y que fueron tratados en este hospital.

  Con la filosofía de “curar cuidando lo máximo posible”, según Madero, un equipo del Niño Jesús, coordinado por la oncóloga Blanca Herreros, crea en 2107 el primer registro de niños tratados de cáncer en el hospital, así como la Unidad de Seguimiento que los evalúa y controla ante el riesgo de aparición de enfermedades asociadas al tratamiento.

  Análisis exhaustivo

  “En este hospital se atiende a 120 niños con cáncer al año, de los que 100 sobrevivirá a cinco años. Desde 1990 hemos computado 2.500 supervivientes, y desde 2017 se han analizado a 439. Los prioritarios, por gravedad de secuelas o frecuencia, han sido los tumores cerebrales –cuyos abordajes implican importantes efectos neuropsicológicos- y las leucemias linfoblásticas agudas, las que suelen recibir más tratamientos de quimioterapia. También hemos empezado a estudiar a niños después de 20-25 años después de padecer cáncer porque nos ofrecerá importantes datos a más largo plazo”, señala el oncólogo, detalla el jefe de Oncología Infantil, quien indica que las interconsultas de revisión –necesarias en el 83% de los supervivientes- más frecuentes, además de las de Cardiología, son Endocrinología y Oftalmología.

  

  Carlos Clerencia y Sergio Palomeque, junto a un miembro del Hospital Niño Jesús, superaron un cáncer y hacen vida normal aunque son resvisados en la consulta de seguimiento del Niño Jesús de Madrid.

   

  En el caso de la morbilidad cardiológica, los datos ponen de manifiesto que en el seguimiento se detecta hasta en un 16% de los niños, pero se sospecha que pueda situarse hasta un 50%. Para paliar esta situación, Madero ha indicado que ya se está desarrollando un proyecto de investigación para evaluar el riesgo cardiovascular, al menos y de momento, en los pacientes tratados en el Niño Jesús, “desde el punto de vista cardiológico, estudiando en todo el genoma polimorfismos que pudieran estar relacionados con enfermedad cardiovascular, el peso de fármacos como las antraciclinas u otras situaciones”. El punto final se completaría con el desarrollo de una guía de actuación y medidas que minimizaran este riesgo.  

  Otro dato reseñable es que el 6% de los niños que ha padecido cáncer desarrollan, a largo plazo, otra segunda neoplasia, “no se sabe si por predisposición genética o inducida por el tratamiento oncológico”. En cualquier caso, y según los profesionales, se trata de asegurar la salud y la calidad de vida posterior, punto en el que el oncólogo ha anunciado una innovadora e importante iniciativa: “preservar  la fertilidad de todas las niñas que presenten riesgo de infertilidad futura secundaria a tratamientos oncológicos”.

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  Ruiz Escudero: “Cuando una persona se encuentra sin dolor las decisiones se toman de otra manera”

  Archivado: febrero 12, 2020, 11:56am UTC por Laura G. Ibañes

  “La Comunidad Autónoma de Madrid dispone de una ley que no apuesta por la aplicación de la Ley de Eutanasia sino que evalúa el proceso del buen morir, de morir dignamente, ha manifestado Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, en relación de la Ley de Eutanasia que ayer dio sus primeros pasos en el Parlamento.  

  Ruiz Escudero, que ha hecho estas declaraciones en un acto en el Hospital Niño Jesús, ha explicado que se trata de “una apuesta más decidida por todo lo que tiene que hacer la sanidad madrileña en el momento en el que el tratamiento ha llegado a su fin; el periodo en el que acaba el tratamiento curativo y hasta que se produzca el desenlace final con la muerte. Entendemos que es esencial otorgar un gran apoyo a todo lo que suponen los cuidados paliativos y que es lo que debemos llevar a cabo, con responsabilidad, desde la consejería de Sanidad madrileña”.  

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  ¿Quién podrá acogerse a la  ley de eutanasia?

  Para ello, Escudero considera que es necesario disponer de una red de cuidados paliativos muy potente y que llegue a cualquier paciente que los precise. “El punto fundamental es que los pacientes que se encuentran en esa fase –desde que termina el tratamiento curativo y hasta que se produce el desenlace- es que no tengan dolor porque cuando una persona se encuentra ausente de dolor, las decisiones se toman de otra manera”.  

  No obstante, ha indicado que desde la comunidad de Madrid se irá viendo la evolución de la Ley de Eutanasia propuesta por el PSOE, aunque “nuestra misión en estos momentos es seguir potenciando esa red de cuidados paliativos para ofrecer cobertura a todos los pacientes que la necesiten, sea cual sea su situación”.  

  El PP ha presentado en el Congreso, de hecho, una alternativa a la Ley de Eutanasia socialista, basada en potenciar los cuidados paliativos.  

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  Newsletter: Diario Médico 12-02-2020

  Archivado: febrero 12, 2020, 7:54am UTC por saradomingo

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  El Congreso aprueba tramitar la Ley de Eutanasia del PSOE, pese al voto en contra de PP y VOX

  Archivado: febrero 11, 2020, 10:19pm UTC por Laura G. Ibañes

  Sin sorpresas. El Congreso de los Diputados ha aprobado este martes la toma en consideración de la Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia presentada por los socialistas, en la que se prevé la despenalización de la eutansia  en caso de enfermedades graves, incurables e incapacitantes y preservando el derecho a objeción de conciencia del médico.

  El sí se ha obtenido por 201 votos a favor, 140 en contra (PP, VOX, UPN y Foro Asturias han votado no) y dos abstenciones, la del diputado de Teruel Existe y la de Joan Capdevila, de ERC. El sí supone el pistoletazo de salida para poder tramitar la ley y, en realidad, es la tercer vez que el Congreso se lo da a este mismo texto, tras haberlo hecho en junio de 2018 y en septiembre de 2019. La ausencia de Gobierno en aquellos momentos forzó finalmente la disolución de las Cortes Generales y , con ello, decayó la iniciativa socialista, que comienza ahora de nuevo su tramitación.

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  Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?

  Durante el debate, la ex ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, que ha puesto voz a los socialistas en la defensa de la tramitación de esta ley, ha dicho con firmeza que “ésta es una ley muy demandada por algunos colectivos y mayoritariamente apoyada por la ciudadanía española como se demuestra encuesta tras encuesta”. Carcedo ha sumado a ello el hecho de que “como novedad ahora sabemos también que los profesionales médicos somos también mayoritariamente partidarios de esta nueva regulación”. La ex ministra, que ha insistido en que “el dolor no entiende de ideologías” ha destacado la importancia de que los profesionales médicos   â€œque conviven a diario con el dolor” respaldan esta nueva regulación porque “no son insensibles al dolor de muchas personas”.

  El portavoz adjunto del PP, José Ignacio Echániz, que ha puesto voz a los populares en el debate, ha respondido afirmando que “el POE va a aprobar la eutanasia de forma oscurantista y sin garantías. Esta es una ley de dudosa constitucionalidad por los derechos fundamentales que concierne. Y el Gobierno de España lo sabe”, ha dicho. Desde el PP se ha insistido además en que la norma supone la voluntad del Gobierno de recortar en los necesarios cuidados a estas personas. El PP ha presentado además un texto alternativo a la proposición socialista

   

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  Pediatría crea un libro del residente virtual y colaborativo para MIR y tutores

  Archivado: febrero 11, 2020, 5:11pm UTC por Nuria Monsó

  La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha creado una herramienta virtual para complementar la formación MIR y homogeneizar el aprendizaje de los residentes a la que ha bautizado como “Preparo mi rotación por (PMRP)”.

  Más información:

  Cómo es la residencia de Pediatría

  La herramienta está incluida como una sección dentro de la plataforma de formación continuada de la sociedad, Continuum, y su contenido ha sido elaborado por las diferentes secciones de especialidades pediátricas.

  En la actualidad, un total de 1.669 residentes de Pediatría y sus áreas específicas se capacitan en los diferentes hospitales y en alguna de las 56 unidades docentes multiprofesionales de Pediatría distribuidas por toda España.

  “Esta nueva sección, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidades pediátricas de la AEP, se presenta como complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósito contribuir a homogeneizar este aprendizaje, asistir a los tutores en su función docente, facilitar la capacitación colaborativa y basada en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten”, asegura Francisco Hijano Bandera, codirector de la plataforma Continuum, junto al doctor Javier González de Dios.

  Fundamentalmente, las sociedades de las especialidades pediátricas “han establecido qué situaciones clínicas propias debe conocer el residente de pediatría” y han buscado recursos docentes complementarios.

  El codirector de Continuum cree que, aunque la formación MIR que se da en los centros españoles “es excelente”, esta plataforma complementa al libro del residente que podría tener cualquier unidad docente, porque la formación presencial se refuerza con una plataforma virtual y del conocimiento de las diferentes sociedades para que el MIR tenga un aprendizaje colaborativo, que incluye “un foro en el que se pueden intercambiar experiencias, casos clínicos, presentaciones o ideas de otras unidades docentes”.

  Los pediatras defienden que una de las fortalezas de PMRP es que los resultados de aprendizaje serán concretos, realistas y medibles y harán referencia a las tres esferas del aprendizaje: conocimientos, habilidades y actitudes.

  “Bajo la premisa de que se aprende lo que se practica, siempre acompañado de reflexión por parte del residente y retroalimentado por su tutor, PMRP promueve que en cada rotación los especialistas en formación sepan afrontar de 6 a 12 situaciones o escenarios clínicos que a su vez incluyan distintos resultados de aprendizaje”, explica Hijano.

  De esta manera, el residente conocerá de forma clara y precisa lo que ha de alcanzar durante su rotación: qué deben saber, qué situaciones deben resolver de forma autónoma y cómo comprobar la consecución de sus logros.
  “Igualmente, -apunta el doctor Hijano- los tutores podrán guiar y supervisar los avances en el aprendizaje de sus residentes, saber qué actividades pueden promover, qué logros han de fomentar y qué métodos pueden emplear para valorarlo”.

  Aprendizaje innovador y colaborativo

  PMRP tiene tres secciones principales, denominadas ‘De dónde partimos’, ‘Situaciones a resolver’ y ‘A dónde llegamos’.

  La primera incluye un cuestionario de autoevaluación que permite al residente y al tutor valorar el nivel de conocimientos y destrezas al inicio de la rotación y detectar posibles déficits formativos.

  También contiene un acuerdo de aprendizaje para establecer los escenarios clínicos a los que se deben enfrentar los residentes, los objetivos en cada uno y el método de evaluación.

  La segunda parte es una relación de los escenarios clínicos y la tercera analiza cómo ha ido la rotación en función de esos objetivos planteados y la autoevaluación inicial.

  La plataforma también dispondrá de un portafolio, que se constituye como el “libro del residente” y permite recopilar evidencias de aprendizaje, informes de autorreflexión y pruebas de actividades docentes en las que haya participado el MIR.

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  El Gobierno catalán ratifica el aumento salarial del 2% para sus plantillas

  Archivado: febrero 11, 2020, 5:01pm UTC por carmenfernandez

  El Gobierno catalán ha aprobado hoy un decreto ley para ratificar el incremento retributivo del 2% para el personal funcionario, estatutario y laboral (incluido el sanitario) de la Generalitat de Cataluña, el máximo que autoriza la ley estatal. El Ejecutivo autonómico habilitará los mecanismos para que el aumento del 2% se pueda percibir el primer trimestre de este año y le destinará 291 millones de euros.

  Con este decreto ley el Gobierno el Gobierno “da cumplimiento a los acuerdos que alcanzamos con los diferentes representantes sindicales de las trabajadoras y trabajadores”, ha informado la portavoz del Gobierno catalán, Meritxell Budó.

  El Consejo Ejecutivo que preside Quim Torra también le ha dado luz verde al retorno del 60% de la paga extra de 2013, al que destinará 323 millones de euros, que llegarán a 621 millones incluyendo la masa salarial del personal docente y del sanitario.

  En cuanto al incremento del sueldo para 2020, este será de hasta un máximo del 3,3% y se aplicará de la siguiente manera: un aumento de las retribuciones básicas y complementarias del personal del 2% con efectos de 1 de enero; un incremento variable, en función del aumento del PIB, que puede llegar hasta el 1%, con efectos de 1 de julio de 2020; un 1%, si el PIB es igual o superior al 2,5%; un 0,80% si el PIB es igual al 2,4%; un 0,60% si el PIB es igual al 2,3%; un 0,40% si el PIB es igual al 2,2%; un 0,20% si el PIB es igual al 2,1%, y un incremento de la masa salarial del 0,30%, con fondos adicionales, que estará sometido a la negociación colectiva.

  Por otro lado, el Gobierno catalán ya anunció a los sindicatos su decisión de levantar la suspensión del Plan de Pensiones para el personal de la Generalitat. Ese mismo año, los trabajadores recibirán una aportación total de 11 millones de euros provenientes del incremento del 0,25% adicional del 2019. Y se ha comprometido con los sindicatos a elaborar un calendario para negociar las medidas sociales, laborales y de flexibilidad y / o conciliación de la vida laboral y familiar pendientes, al igual que la recuperación de derechos pendientes como el fondo de acción social o la productividad.

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  Cuatro preguntas anuladas en el examen EIR 2020

  Archivado: febrero 11, 2020, 3:51pm UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas del examen EIR.

  Examen EIR 2020:

  Examen EIR 2020: consulte aquí todas las preguntas del examen

  Examen EIR 2020: nota de corte, media del expediente, netas y percentiles

  Examen EIR 2020: “Es mi sueño y lo voy a conseguir”

  Examen EIR 2020: Así se viven las horas previas en Twitter

  Examen EIR 2020: muchas preguntas sobre cardiología e investigación

  Finalmente, las Comisiones Calificadoras han decidido anular cuatro preguntas este año. En la plantilla de respuestas correctas provisional había una única pregunta impugnada, la 173. A esta finalmente se le suman tres preguntas más. Por lo tanto, quedan anuladas las preguntas 44, 124, 173 y 175 de la versión 0 del examen. Por lo tanto, serán sustituidas por las preguntas de reserva 176, 177, 178 y 179.

  Por otra parte, la comisión calificadora también ha revisado las respuestas y ha cambiado una: la pregunta 47, según la versión 0, que en las respuestas provisionales se daba por correcta la respuesta 3 y definitivamente se da como correcta la 4.

  En esta convocatoria se han anulado tres preguntas menos que la pasada, cuando se anularon siete preguntas.

  Se espera que a lo largo de lo que queda de mes el Ministerio publique la relación provisional de los resultados del examen EIR, el próximo mes de marzo la relación definitiva de resultados y en abril comience la asignación de plazas.

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  Anuladas 4 preguntas del examen MIR 2020

  Archivado: febrero 11, 2020, 3:22pm UTC por Nuria Monsó

  La Comisión Calificadora del examen MIR 2020 ha anulado finalmente 4 preguntas, según se ha publicado hoy en la web de la convocatoria de formación especializada. En la relación provisional de la plantilla de respuestas, no se había anulado ninguna de ellas.

  Examen MIR 2020:

  Todas las preguntas y respuestas

  ¿Qué especialidad puedo elegir si he sacado el número 4.489 en el MIR?

   â€œâ€¦ Y mañana, a volar en globo a Segovia”

   â€œLa extensión y dificultad global, asimilables a otros años”

  Todas las imágenes

  Mensajes de apoyo en Twitter

  Tras la publicación de las plantillas de respuestas correctas provisionales el pasado mes y el plazo de tres días presentar las impugnaciones, el Ministerio ha publicado hoy, martes 11 de febrero, las plantillas de respuestas correctas definitivas.

  Concretamente, las cuestiones anuladas son la 10, la 33, la 55 y la 174 de la versión 0 del examen, por lo que se utilizarán cuatro preguntas de las de reserva, de la 176 a la 179.

  Esta convocatoria se ha anulado una pregunta menos que la pasada, cuando se anularon cinco preguntas.

  Además, se han cambiado las respuestas de dos preguntas: la 57 de la 1 a la 2 y la 183 de la 1 a la 4. La segunda no tendría efectos en la nota, puesto que es una de las preguntas de reserva que finalmente no se va utilizar.

  Previsiblemente la semana que viene se conocerá la lista de notas provisionales, incluyendo el número 1 de esta convocatoria MIR. El próximo mes de marzo debería publicarse la relación definitiva de resultados y en abril comenzaría la asignación de plazas.

  Dependiendo del número de orden, los candidatos tendrán más o menos posibilidades de optar por alguna especialidad. Dermatología, Cirugía Plástica y Cardiología han sido de las favoritas durante los últimos años. 

   

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  Los tratamientos personalizados elevarán la curación y la cronificación en cáncer

  Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano

  La medicina de precisión en cáncer –tanto en diagnósticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrá su terapia concreta, hecho que, según Josep Tabernero, director del Instituto de Oncología del Hospital Valle de Hebrón (VHIO), y del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón, ambos en Barcelona, “es ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando más”. Alude, por ejemplo, al cáncer de mama, en el que en veinte años se ha pasado de contemplar sólo dos subtipos –el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clínica otros más de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se está produciendo en cáncer de pulmón. Avance indiscutible de este fenómeno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), patología en la que cada vez se registra un mayor número de largos supervivientes.

  “Evidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curación, pero también en un incremento de la cronificación y de la supervivencia en pacientes crónicos”, señala el oncólogo que hoy ha firmado, con Isidro Fainé, presidente de la Fundación Bancaria “la Caixa”, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cáncer a través del programa de investigación oncológica VHIO-“La Caixa”.

  A través de este nuevo acuerdo, “la Caixa” destinará seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigación para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fármacos y al impulso de ensayos clínicos en cáncer que se desarrollarán a través de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer (UITM) “la Caixa”, ubicada en el VHIO.

  El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública, y con tendencia al alza, en el mundo. En España, y según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se prevé que en los próximos 20 años, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentará en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres españoles sufrirá un cáncer a lo largo de su vida.

  Repercusión clínica inmediata 

  La alianza reafirma el  compromiso que desde hace diez años mantienen ambas entidades, con especial hincapié en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. “La evolución ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecíficos, así como terapia celular y virus oncololíticos”, señala Tabernero.

  Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el ámbito relacionado con la medicina de precisión: análisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten “decidir cuáles son los mejores tratamientos, la mayoría de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermos”.  Prueba de ello es la repercusión inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen más opciones de tratamiento.

  Desde que, hace diez años, se puso en marcha la UITM-“la Caixa”, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fármacos desarrollados en esta unidad en ensayos clínicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que “ahora están disponibles para toda la población”. Algunos de los ejemplos más claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cáncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cáncer de colon. La lista se amplia para cáncer de pulmón con alteraciones en la vía ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-“la Caixa”.

  Fármacos de inmunoterapia

  El ámbito inmunoterápico, de hecho, tiene un peso muy sólido, ya que el 30% de los nuevos fármacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapia”, señala el oncólogo, quien espera que en “los cuatro próximos años se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fármacos de precisión, así como la ampliación de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones más concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cáncer de mama y que ahora está encontrando hueco en cáncer de colon o pulmón, entre otros”.

  Tabernero también subraya que el desarrollo de fármacos innovadores “no tendría ningún sentido sin el desarrollo y validación de biomarcadores, investigación que también realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientos”.

   

  Fármacos al auxilio de la prevención

  Tabernero es un firme defensor de la prevención para reducir el cáncer, pero incluso así “se seguirán produciendo el 60% de los cánceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnóstico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes más positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cáncer está creciendo de forma exponencial”.  

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  Los tratamientos personalizados elevarán la curación y la cronificación en cáncer

  Archivado: febrero 11, 2020, 2:51pm UTC por raquelserrano

  La medicina de precisión en cáncer –tanto en diagnósticos como en tratamientos- ha venido para quedarse hasta el punto de que, en un futuro no muy lejano, cada tumor de cada paciente tendrá su terapia concreta, hecho que, según Josep Tabernero, director del Instituto de Oncología del Hospital Valle de Hebrón (VHIO), y del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Valle de Hebrón, ambos en Barcelona, “es ya una realidad en algunas enfermedades tumorales y que cada vez se va generalizando más”. Alude, por ejemplo, al cáncer de mama, en el que en veinte años se ha pasado de contemplar sólo dos subtipos –el hormonodependiente y el hormonoindependiente- a tener en la clínica otros más de quince subtipos que se tratan de forma diferente, panorama similar al que se está produciendo en cáncer de pulmón. Avance indiscutible de este fenómeno es el del tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), patología en la que cada vez se registra un mayor número de largos supervivientes.

  “Evidentemente, las modernas terapias se traducen en un aumento de la curación, pero también en un incremento de la cronificación y de la supervivencia en pacientes crónicos”, señala el oncólogo que hoy ha firmado, con Isidro Fainé, presidente de la Fundación Bancaria “la Caixa”, una alianza para seguir promoviendo la lucha contra el cáncer a través del programa de investigación oncológica VHIO-“La Caixa”.

  A través de este nuevo acuerdo, “la Caixa” destinará seis millones de euros, entre 2020 y 2023, a la investigación para nuevos tratamientos personalizado, al desarrollo de nuevos fármacos y al impulso de ensayos clínicos en cáncer que se desarrollarán a través de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular del Cáncer (UITM) “la Caixa”, ubicada en el VHIO.

  El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública, y con tendencia al alza, en el mundo. En España, y según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se prevé que en los próximos 20 años, la incidencia de las enfermedades tumorales aumentará en un 60%. Actualmente, se calcula que uno de cada dos hombres y una de cada tres mujeres españoles sufrirá un cáncer a lo largo de su vida.

  Repercusión clínica inmediata 

  La alianza reafirma el  compromiso que desde hace diez años mantienen ambas entidades, con especial hincapié en el desarrollo de tratamientos personalizados, lo que incluye un amplio abanico que se ha ido perfeccionando en este tiempo. “La evolución ha sido destacable, por ejemplo, en tratamientos con inmunoterapia muy selectivos, nuevos biomarcadores, anticuerpos bioespecíficos, así como terapia celular y virus oncololíticos”, señala Tabernero.

  Uno de los grandes soporte que ofrecen los investigadores es todo el ámbito relacionado con la medicina de precisión: análisis de las alteraciones moleculares de los tumores que permiten “decidir cuáles son los mejores tratamientos, la mayoría de ellos innovadores y que, aunque se encuentran en estudios en fase precoz (ensayos I y II), realmente ofrecen muchas y nuevas oportunidades a los enfermos”.  Prueba de ello es la repercusión inmediata, a pie de consulta hospitalaria, en pacientes que no tienen más opciones de tratamiento.

  Desde que, hace diez años, se puso en marcha la UITM-“la Caixa”, se han tratado 7.302 pacientes con todos los fármacos desarrollados en esta unidad en ensayos clínicos. De todos los medicamentos, 30 han sido aprobados por la FDA estadounidense (algunos con varias indicaciones y otros con una sola) y que “ahora están disponibles para toda la población”. Algunos de los ejemplos más claros son el pertuzumab y el T-DM1 para mutaciones HER2 en cáncer de mama; inhibidores de PARP como olaparib e inhibidores de BRAF como binimetinib y encorafenib para cáncer de colon. La lista se amplia para cáncer de pulmón con alteraciones en la vía ALK, como alectinib, e inmunoterapias basadas en atezolizumab, registrado como Tecentriq, cuya fase I se llevo a cabo en la UITM-“la Caixa”.

  Fármacos de inmunoterapia

  El ámbito inmunoterápico, de hecho, tiene un peso muy sólido, ya que el 30% de los nuevos fármacos que se desarrollan esta unidad son de inmunoterapia”, señala el oncólogo, quien espera que en “los cuatro próximos años se consigan otras 20 nuevas aprobaciones diferentes de fármacos de precisión, así como la ampliación de los mismos u otros ya aprobados para los que se ha detectado eficacia en otros tipos de tumores, lo que supone ampliarlos a indicaciones más concretas, como trastuzumab, por ejemplo, aplicado a cáncer de mama y que ahora está encontrando hueco en cáncer de colon o pulmón, entre otros”.

  Tabernero también subraya que el desarrollo de fármacos innovadores “no tendría ningún sentido sin el desarrollo y validación de biomarcadores, investigación que también realiza su equipo, y de una parte muy destacada de ellos: los marcadores predictivos de respuesta a los tratamientos”.

   

  Fármacos al auxilio de la prevención

  Tabernero es un firme defensor de la prevención para reducir el cáncer, pero incluso así “se seguirán produciendo el 60% de los cánceres, por lo que es para ellos es de especial relevancia que existan diagnóstico precoces y tratamientos personalizados. Uno de los mensajes más positivos es que el desarrollo de los medicamentos para combatir el cáncer está creciendo de forma exponencial”.  

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  Mutaciones en el gen IDH2 confieren mejor pronóstico en carcinoma nasosinusal

  Archivado: febrero 11, 2020, 2:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un grupo de investigación del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha descrito mutaciones en el gen IDH2 que contribuyen a una mejor diagnóstico de los carcinomas nasosinusales y a determinar que los carcinomas indiferenciados (SNUC) presentan un mejor pronóstico. Además, pueden ser candidatos a beneficiarse de terapias específicas y de ensayos clínicos para otro tipo de tumores.

  Estas son algunas de las conclusiones de un trabajo desarrollado por el grupo de investigación en oncología de cabeza y cuello del ISPA, dirigido por Mario Hermsen, y del que la primera autora es Cristina Riobello, publicado en la revista American Journal Surgical Pathology.

  La  región nasosinusal es una localización anatómica en la que los tumores que aquí aparecen presentan una amplia variedad de subtipos histológicos, si bien se trata de tumores difíciles de distinguir histológicamente por su parecido y que además son poco frecuentes, dos factores que complican la recopilación de casos para estudio y los recursos para poner en marcha estudios clínicos, de ahí la importancia de la investigación llevada a cabo en el ISPA.

  Además de ser un grupo de carcinomas muy heterogéneo también se trata de tumores que, a pesar de compartir localización, resultan muy variables en cuanto a comportamiento y pronóstico. Así, la supervivencia en algún tipo como el carcinoma neuroendocrino (SNEC) no supera el 20% a los cinco años, mientras que en el caso de los estesioneuroblastomas bien diferenciadas (ONB) alcanza el 80%, ha indicado Mario Hermsen.

  El estudio ha consistido en el análisis de los cambios genéticos que se producen en estos tumores con el objetivo de proporcionar una herramienta más de ayuda al diagnóstico diferencial y, a la vez, tratar de obtener dianas moleculares que puedan beneficiarse de terapias específicas.

  Para ello han estudiado el gen IDH2, “que presenta mutaciones en una localización concreta, es decir, en un hot spot. Se trata de mutaciones que ocurren también en otros tipos de tumores más frecuentes como gliomas y leucemias”, ha explicado Cristina Riobello.

  El gen IDH2 codifica una proteína, en concreto, la isocitrato dehidrogenasa, una enzima importante del metabolismo de los carbohidratos participante en el ciclo de Krebs, que hace que la célula pueda producir energía.

  Cuando el gen está mutado la proteína, en vez de producir el producto normal de esta ruta, es decir, el α-cetoglutarato, genera un oncometabolito que la célula no sabe procesar y acumula en el núcleo. Esta situación origina cambios en la metilación del ADN, precisa Hermsen.

  Su grupo procedió para desarrollar esta investigación a secuenciar el fragmento del gen en el que se localiza la mutación, es decir, el codón 172, en siete tipos de tumores nasosinusales.

  “Y vimos que el 33% de los carcinomas indiferenciados presentan mutación en este gen, lo que significa una proporción muy elevada”, indica Riobello.

  Además comprobaron que los casos que presentan mutación parecen ser menos agresivos que los que no la tienen y presentan un comportamiento clínico más indolente, con una supervivencia mayor.

  Otro elemento para la esperanza en este tipo de tumores se relaciona con el hecho de que estas mutaciones se han convertido ya en dianas moleculares objeto de ensayos clínicos para otro tipo de tumores más frecuentes, como glioma y leucemia.

  Las mutaciones se han localizado también en otro tipo de tumores nasosinuales como, por ejemplo, los high-grade non–intestinaltypeadenocarcinomas (HG-non-ITAC), además de los SNUC.”Lo que sucede es que el número de estos casos estudiado era más reducido por lo que no tiene aún potencia estadística. Pero lo que sí podemos decir es que no son exclusivas de los SNUC”, precisa Cristina Riobello.

  Dada la baja frecuencia de los tumores investigados para el trabajo han sido recopilados casos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Central de Asturias, y de centros de Amsterdam, Utrecht, Madrid y Pisa, con la participación del servicio de Patología del Hospital Universitario Central de Asturias y de profesor Alessandro Franchi, patólogo experto en este tipo de tumores.

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  Mutaciones en el gen IDH2 confieren mejor pronóstico en carcinoma nasosinusal

  Archivado: febrero 11, 2020, 2:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un grupo de investigación del Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha descrito mutaciones en el gen IDH2 que contribuyen a una mejor diagnóstico de los carcinomas nasosinusales y a determinar que los carcinomas indiferenciados (SNUC) presentan un mejor pronóstico. Además, pueden ser candidatos a beneficiarse de terapias específicas y de ensayos clínicos para otro tipo de tumores.

  Estas son algunas de las conclusiones de un trabajo desarrollado por el grupo de investigación en oncología de cabeza y cuello del ISPA, dirigido por Mario Hermsen, y del que la primera autora es Cristina Riobello, publicado en la revista American Journal Surgical Pathology.

  La  región nasosinusal es una localización anatómica en la que los tumores que aquí aparecen presentan una amplia variedad de subtipos histológicos, si bien se trata de tumores difíciles de distinguir histológicamente por su parecido y que además son poco frecuentes, dos factores que complican la recopilación de casos para estudio y los recursos para poner en marcha estudios clínicos, de ahí la importancia de la investigación llevada a cabo en el ISPA.

  Además de ser un grupo de carcinomas muy heterogéneo también se trata de tumores que, a pesar de compartir localización, resultan muy variables en cuanto a comportamiento y pronóstico. Así, la supervivencia en algún tipo como el carcinoma neuroendocrino (SNEC) no supera el 20% a los cinco años, mientras que en el caso de los estesioneuroblastomas bien diferenciadas (ONB) alcanza el 80%, ha indicado Mario Hermsen.

  El estudio ha consistido en el análisis de los cambios genéticos que se producen en estos tumores con el objetivo de proporcionar una herramienta más de ayuda al diagnóstico diferencial y, a la vez, tratar de obtener dianas moleculares que puedan beneficiarse de terapias específicas.

  Para ello han estudiado el gen IDH2, “que presenta mutaciones en una localización concreta, es decir, en un hot spot. Se trata de mutaciones que ocurren también en otros tipos de tumores más frecuentes como gliomas y leucemias”, ha explicado Cristina Riobello.

  El gen IDH2 codifica una proteína, en concreto, la isocitrato dehidrogenasa, una enzima importante del metabolismo de los carbohidratos participante en el ciclo de Krebs, que hace que la célula pueda producir energía.

  Cuando el gen está mutado la proteína, en vez de producir el producto normal de esta ruta, es decir, el α-cetoglutarato, genera un oncometabolito que la célula no sabe procesar y acumula en el núcleo. Esta situación origina cambios en la metilación del ADN, precisa Hermsen.

  Su grupo procedió para desarrollar esta investigación a secuenciar el fragmento del gen en el que se localiza la mutación, es decir, el codón 172, en siete tipos de tumores nasosinusales.

  “Y vimos que el 33% de los carcinomas indiferenciados presentan mutación en este gen, lo que significa una proporción muy elevada”, indica Riobello.

  Además comprobaron que los casos que presentan mutación parecen ser menos agresivos que los que no la tienen y presentan un comportamiento clínico más indolente, con una supervivencia mayor.

  Otro elemento para la esperanza en este tipo de tumores se relaciona con el hecho de que estas mutaciones se han convertido ya en dianas moleculares objeto de ensayos clínicos para otro tipo de tumores más frecuentes, como glioma y leucemia.

  Las mutaciones se han localizado también en otro tipo de tumores nasosinuales como, por ejemplo, los high-grade non–intestinaltypeadenocarcinomas (HG-non-ITAC), además de los SNUC.”Lo que sucede es que el número de estos casos estudiado era más reducido por lo que no tiene aún potencia estadística. Pero lo que sí podemos decir es que no son exclusivas de los SNUC”, precisa Cristina Riobello.

  Dada la baja frecuencia de los tumores investigados para el trabajo han sido recopilados casos del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Central de Asturias, y de centros de Amsterdam, Utrecht, Madrid y Pisa, con la participación del servicio de Patología del Hospital Universitario Central de Asturias y de profesor Alessandro Franchi, patólogo experto en este tipo de tumores.

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  Valle de Hebrón lidera un macroproyecto para desentrañar la relación entre intestino irritable y trastornos mentales

  Archivado: febrero 11, 2020, 12:33pm UTC por carmenfernandez

  El Hospital del Valle de Hebron de Barcelona ha informado hoy que ha puesto en marcha el macroproyecto europeo DISCOvERIE (Desarrollo, diagnóstico y prevención de enfermedades somáticas y trastornos mentales relacionados con el género en el síndrome de intestino irritable en Europa) en el que participan 19 instituciones sanitarias, universidades, centros de investigación y empresas. El objetivo de DISCOvERIE es entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, así como con otras enfermedades como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica y sus factores de riesgo. Y es que los trastornos asociados o comorbilidades, influyen en la gravedad clínica, afectan a la calidad de vida y aumentan el consumo de recursos sanitarios, sociales y económicos.

  DISCOvERIE está coordinado por Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebron Instituto de Investigación (VHIR), y por Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, y contará con la colaboración de médicos especialistas en el manejo de pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica de centro.

  “El SII es un trastorno gastrointestinal crónico que se caracteriza por dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad”, explica Santos. En Europa, se estima que hasta 85 millones de personas lo padecen de las cuales entre el 25-44% también se ven afligidas por trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión, que son los más comunes; y entre el 14-32% por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

  A pesar de su alta prevalencia y del impacto socioeconómico, estimado en unos 43.000 millones de euros en Europa, sólo para el SII, hasta ahora no se había impulsado desde las instituciones europeas un gran proyecto de investigación global como el actual.

  En respuesta a esta situación se ha creado el proyecto DISCOvERIE, un proyecto público pionero en Europa, enmarcado en el Programa de investigación europeo Horizonte 2020, con un enfoque integrador, innovador y disruptivo. Ha recibido una financiación de 6 millones de euros en virtud del acuerdo de subvención (Nº 848228) y tendrá una duración de 5 años (2020-2024).

  Para profunditzar en la compresión del SII, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, principal objectivo de DISCOvERIE, los investigadores realizarán una caracterización clínica, psicosocial y biológica de cientos de pacientes con SII afectados por trastornos mentales y comorbilidades somáticas con un enfoque particular en las diferencias relacionadas con la edad y el género, y el estilo de vida. Además, un grupo importante de pacientes serán seguidos por un período de hasta 3 años para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de manera determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.

  “El proyecto determinará los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota-intestino-cerebro”, explica Ramos-Quiroga. Otro de sus objetivos es identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis integrador de los datos obtenidos.

  Este conocimiento se trasladará a la práctica clínica y facilitará el desarrollo de enfoques de medicina basados en la evidencia que conduzcan a enfoques más personalizados de los tratamientos médicos. Por ejemplo, se crearán pautas clínicas para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las co y multimorbilidades. Otro de los retos es crear una Red Europea de Referencia para el SII Comórbido (COIBSnet) que integre a proveedores de atención médica en toda Europa.

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  Valle de Hebrón lidera un macroproyecto para desentrañar la relación entre intestino irritable y trastornos mentales

  Archivado: febrero 11, 2020, 12:33pm UTC por carmenfernandez

  El Hospital del Valle de Hebron de Barcelona ha informado hoy que ha puesto en marcha el macroproyecto europeo DISCOvERIE (Desarrollo, diagnóstico y prevención de enfermedades somáticas y trastornos mentales relacionados con el género en el síndrome de intestino irritable en Europa) en el que participan 19 instituciones sanitarias, universidades, centros de investigación y empresas. El objetivo de DISCOvERIE es entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y los trastornos mentales como la ansiedad o la depresión, así como con otras enfermedades como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica y sus factores de riesgo. Y es que los trastornos asociados o comorbilidades, influyen en la gravedad clínica, afectan a la calidad de vida y aumentan el consumo de recursos sanitarios, sociales y económicos.

  DISCOvERIE está coordinado por Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Valle de Hebron Instituto de Investigación (VHIR), y por Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Valle de Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del VHIR, y contará con la colaboración de médicos especialistas en el manejo de pacientes con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica de centro.

  “El SII es un trastorno gastrointestinal crónico que se caracteriza por dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad”, explica Santos. En Europa, se estima que hasta 85 millones de personas lo padecen de las cuales entre el 25-44% también se ven afligidas por trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión, que son los más comunes; y entre el 14-32% por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

  A pesar de su alta prevalencia y del impacto socioeconómico, estimado en unos 43.000 millones de euros en Europa, sólo para el SII, hasta ahora no se había impulsado desde las instituciones europeas un gran proyecto de investigación global como el actual.

  En respuesta a esta situación se ha creado el proyecto DISCOvERIE, un proyecto público pionero en Europa, enmarcado en el Programa de investigación europeo Horizonte 2020, con un enfoque integrador, innovador y disruptivo. Ha recibido una financiación de 6 millones de euros en virtud del acuerdo de subvención (Nº 848228) y tendrá una duración de 5 años (2020-2024).

  Para profunditzar en la compresión del SII, sus comorbilidades y sus factores de riesgo, principal objectivo de DISCOvERIE, los investigadores realizarán una caracterización clínica, psicosocial y biológica de cientos de pacientes con SII afectados por trastornos mentales y comorbilidades somáticas con un enfoque particular en las diferencias relacionadas con la edad y el género, y el estilo de vida. Además, un grupo importante de pacientes serán seguidos por un período de hasta 3 años para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de manera determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.

  “El proyecto determinará los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota-intestino-cerebro”, explica Ramos-Quiroga. Otro de sus objetivos es identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis integrador de los datos obtenidos.

  Este conocimiento se trasladará a la práctica clínica y facilitará el desarrollo de enfoques de medicina basados en la evidencia que conduzcan a enfoques más personalizados de los tratamientos médicos. Por ejemplo, se crearán pautas clínicas para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las co y multimorbilidades. Otro de los retos es crear una Red Europea de Referencia para el SII Comórbido (COIBSnet) que integre a proveedores de atención médica en toda Europa.

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  Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario

  Archivado: febrero 11, 2020, 12:21pm UTC por Rosalía Sierra

  Los hospitales son fuentes de salud, pero también de residuos que pueden, en muchas ocasiones, generar problemas sanitarios y medioambientales. En este contexto, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia y siete hospitales más de Dinamarca, Islandia, Suecia y Reino Unido se han embarcado en el proyecto Hacia una atención sanitaria sin plásticos en Europa, que pretende conocer y mejorar las pautas de los centros con el objetivo de reducir el daño ambiental y en la salud que provoca el uso de plásticos.

  La iniciativa, de un año de duración, se centrará en el estudio a través de extensas auditorías de las categorías y cantidades de plásticos (no médico y médico) que cada centro utiliza y desecha en sus instalaciones. Además, se planearán acciones de reemplazo, reutilización, reciclaje y opciones alternativas de eliminación.

  Según explica a DM Rafael Ortí Lucas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valencia, “a pesar de la importancia medioambiental, se trata de un aspecto poco estudiado en centros sanitarios. No disponemos de datos actualmente (de hecho este es uno de los objetivos del estudio), pero sabemos que el margen de mejora en la gestión intracentro de residuos en los hospitales es muy importante”.

  Además, añade, “tampoco tenemos reciclaje de plásticos ni hemos hecho un remplazo de material. Y aunque medimos globalmente la cantidad de residuos, no los diferenciamos”. Ante esta perspectiva, “uno de los objetivos es identificar las áreas donde se usan más plásticos. Para ello, personal cualificado externo al hospital y contratado por la organización del proyecto se encargará de llevar a cabo una serie de auditorías en los ocho hospitales seleccionados”.

  De esta forma, el proyecto “ayudará a darnos una visión más crítica de la situación en nuestros hospitales, para luego implantar medidas correctoras que mejoren el impacto ambiental y también económico”. Aunque aún es pronto para concretar, Ortí Lucas considera que, a modo de ejemplo, entre las medidas puede incluirse “poder reemplazar instrumental desechable por uno que se pueda esterilizar”. Pero incide en que es importante que se inculque el concepto de “economía circular”: no solo intentar reciclar materiales plásticos, sino evitar su excesivo uso. “Se intenta establecer un sistema que pueda regenerarse por si mismo garantizando su ecosotenibilidad”, comenta.

  Segunda fase

  Con los resultados obtenidos, se iniciarán acciones de formación de los profesionales sobre la salud e impacto ambiental de su uso de plástico y así como formas de reducirlo. “Los residuos que se generan a nivel hospitalario se van sumando a la totalidad de los producido por los seres humanos. Esto impactará de manera importante en el ecosistema en el que vivimos y también en la salud de los ciudadanos. Ya estamos viendo cada vez con más frecuencia ejemplo de cambios climáticos debidos a alteraciones de equilibrios en la tierra y con la contaminación del aire, cada día ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos como consecuencia de la excesiva acumulación en el medioambiente”, explica.

  En su opinión, será importante sensibilizar a los profesionales sobre el impacto que los hospitales puedan obtener con una gestión más enfocada a una economía circular y sostenible: “Este proyecto consta de un trabajo inicial, pero solo los gestos y ayudas de cada profesional pueden hacer la diferencia”.

  Acciones formativas concretas serán charlas de formación para que los profesionales conozcan el problema “y, en particular, en este hospital y que sé puede hacer para mejorarlo”. En definitiva, hacer que los profesionales sean conscientes y parte activa de un cambio importante en la manera de pensar a los residuos sanitarios.

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  Un proyecto para analizar el manejo del plástico en el ámbito hospitalario

  Archivado: febrero 11, 2020, 12:21pm UTC por Rosalía Sierra

  Los hospitales son fuentes de salud, pero también de residuos que pueden, en muchas ocasiones, generar problemas sanitarios y medioambientales. En este contexto, el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de Valencia y siete hospitales más de Dinamarca, Islandia, Suecia y Reino Unido se han embarcado en el proyecto Hacia una atención sanitaria sin plásticos en Europa, que pretende conocer y mejorar las pautas de los centros con el objetivo de reducir el daño ambiental y en la salud que provoca el uso de plásticos.

  La iniciativa, de un año de duración, se centrará en el estudio a través de extensas auditorías de las categorías y cantidades de plásticos (no médico y médico) que cada centro utiliza y desecha en sus instalaciones. Además, se planearán acciones de reemplazo, reutilización, reciclaje y opciones alternativas de eliminación.

  Según explica a DM Rafael Ortí Lucas, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Clínico de Valencia, “a pesar de la importancia medioambiental, se trata de un aspecto poco estudiado en centros sanitarios. No disponemos de datos actualmente (de hecho este es uno de los objetivos del estudio), pero sabemos que el margen de mejora en la gestión intracentro de residuos en los hospitales es muy importante”.

  Además, añade, “tampoco tenemos reciclaje de plásticos ni hemos hecho un remplazo de material. Y aunque medimos globalmente la cantidad de residuos, no los diferenciamos”. Ante esta perspectiva, “uno de los objetivos es identificar las áreas donde se usan más plásticos. Para ello, personal cualificado externo al hospital y contratado por la organización del proyecto se encargará de llevar a cabo una serie de auditorías en los ocho hospitales seleccionados”.

  De esta forma, el proyecto “ayudará a darnos una visión más crítica de la situación en nuestros hospitales, para luego implantar medidas correctoras que mejoren el impacto ambiental y también económico”. Aunque aún es pronto para concretar, Ortí Lucas considera que, a modo de ejemplo, entre las medidas puede incluirse “poder reemplazar instrumental desechable por uno que se pueda esterilizar”. Pero incide en que es importante que se inculque el concepto de “economía circular”: no solo intentar reciclar materiales plásticos, sino evitar su excesivo uso. “Se intenta establecer un sistema que pueda regenerarse por si mismo garantizando su ecosotenibilidad”, comenta.

  Segunda fase

  Con los resultados obtenidos, se iniciarán acciones de formación de los profesionales sobre la salud e impacto ambiental de su uso de plástico y así como formas de reducirlo. “Los residuos que se generan a nivel hospitalario se van sumando a la totalidad de los producido por los seres humanos. Esto impactará de manera importante en el ecosistema en el que vivimos y también en la salud de los ciudadanos. Ya estamos viendo cada vez con más frecuencia ejemplo de cambios climáticos debidos a alteraciones de equilibrios en la tierra y con la contaminación del aire, cada día ingerimos pequeñas cantidades de microplásticos como consecuencia de la excesiva acumulación en el medioambiente”, explica.

  En su opinión, será importante sensibilizar a los profesionales sobre el impacto que los hospitales puedan obtener con una gestión más enfocada a una economía circular y sostenible: “Este proyecto consta de un trabajo inicial, pero solo los gestos y ayudas de cada profesional pueden hacer la diferencia”.

  Acciones formativas concretas serán charlas de formación para que los profesionales conozcan el problema “y, en particular, en este hospital y que sé puede hacer para mejorarlo”. En definitiva, hacer que los profesionales sean conscientes y parte activa de un cambio importante en la manera de pensar a los residuos sanitarios.

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  eCardio20: un congreso virtual gratuito para todos los especialistas en medicina

  Archivado: febrero 11, 2020, 10:39am UTC por Redacción

  La Sociedad Española de Cardiología (SEC) celebrará su IV Congreso Virtual, eCardio20, del 17 al 21 de febrero. En esta ocasión el congreso contará con un total de 139 ponentes repartidos en 45 sesiones donde se repasarán las últimas novedades en cardiología y prevención cardiovascular de forma práctica con especialistas de la Sociedad Española de Cardiología, la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, la Sociedad Mexicana de Cardiología y la Asociación Nacional de Cardiólogos de México.

  Pero eCardio20 no es un congreso dirigido exclusivamente a cardiólogos, sino que está abierto a todos los profesionales sanitarios. Por primera vez, las Sociedades Españolas de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y de Medicina Interna (SEMI) organizarán dentro del IV Congreso Virtual de la SEC, dos sesiones. Así, profesionales de estas organizaciones intercambiarán conocimientos y puntos de vista. En definitiva, se trata de una apuesta de la Sociedad Española de Cardiología por acercar el conocimiento al mayor número de profesionales.

  El programa de eCardio20 se organiza en cinco días con sesiones en directo que se realizarán desde tres salas virtuales, desde las 16:00 hasta las 20:45 horas. Los congresistas podrán decidir en todo momento a cuál de ellas acceder para visualizar las sesiones y participar enviando sus preguntas. La visualización de las sesiones está oficialmente acreditada por el Comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología y se ha solicitado la acreditación al Sistema Nacional de la Salud.

  Además de estas sesiones, como en ediciones anteriores, se desarrollarán también presentaciones de pósteres electrónicos, comunicaciones en formato vídeo y concursos de preguntas en cardiología.

  La inscripción a eCardio20 es completamente libre y gratuita para profesionales sanitarios y estará abierta durante toda la duración del congreso.

  Este congreso virtual corrobora el compromiso formativo y docente de la SEC.

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  eCardio20: un congreso virtual gratuito para todos los especialistas en medicina

  Archivado: febrero 11, 2020, 10:39am UTC por Redacción

  La Sociedad Española de Cardiología (SEC) celebrará su IV Congreso Virtual, eCardio20, del 17 al 21 de febrero. En esta ocasión el congreso contará con un total de 139 ponentes repartidos en 45 sesiones donde se repasarán las últimas novedades en cardiología y prevención cardiovascular de forma práctica con especialistas de la Sociedad Española de Cardiología, la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, la Sociedad Mexicana de Cardiología y la Asociación Nacional de Cardiólogos de México.

  Pero eCardio20 no es un congreso dirigido exclusivamente a cardiólogos, sino que está abierto a todos los profesionales sanitarios. Por primera vez, las Sociedades Españolas de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y de Medicina Interna (SEMI) organizarán dentro del IV Congreso Virtual de la SEC, dos sesiones. Así, profesionales de estas organizaciones intercambiarán conocimientos y puntos de vista. En definitiva, se trata de una apuesta de la Sociedad Española de Cardiología por acercar el conocimiento al mayor número de profesionales.

  El programa de eCardio20 se organiza en cinco días con sesiones en directo que se realizarán desde tres salas virtuales, desde las 16:00 hasta las 20:45 horas. Los congresistas podrán decidir en todo momento a cuál de ellas acceder para visualizar las sesiones y participar enviando sus preguntas. La visualización de las sesiones está oficialmente acreditada por el Comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología y se ha solicitado la acreditación al Sistema Nacional de la Salud.

  Además de estas sesiones, como en ediciones anteriores, se desarrollarán también presentaciones de pósteres electrónicos, comunicaciones en formato vídeo y concursos de preguntas en cardiología.

  La inscripción a eCardio20 es completamente libre y gratuita para profesionales sanitarios y estará abierta durante toda la duración del congreso.

  Este congreso virtual corrobora el compromiso formativo y docente de la SEC.

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  El Congreso vota este martes la toma en consideración de la Ley de Eutanasia del PSOE

  Archivado: febrero 11, 2020, 9:04am UTC por Laura G. Ibañes

  El Pleno del Congreso de los Diputados votará, una vez más, este martes la toma en consideración de la proposición de Ley de Eutanasia del PSOE, esto es, si el texto que proponen los socialistas puede empezar su tramitación parlamentaria o no.  En la anterior legislatura, el PSOE ya había presentado este mismo texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Y ya se había votado su toma en consideración por primera vez en junio de 2018, que consiguió el sí a ser tramitada gracias a un cambio de última hora en la postura de Ciudadanos, que pasó del voto en contra a la abstención.

  A falta de gobierno se disolvieron las Cortes y la iniciativa, pese a contar con el sí a ser tramitada, decayó. En septiembre de 2019 los socialistas volvieron a presentar para su toma en consideración un texto de ley de eutanasia, que fue aceptada con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra). Sin embargo, de nuevo la ausencia de un Gobierno forzó la disolución de las Cortes y convocatoria de elecciones, lo que impidió que la iniciativa legislativa efectivamente fuese tramitada y aprobada. 

  Este martes por la tarde está previsto que, por tercera vez, los partidos se pronuncien sobre la toma en consideración del texto registrado por los socialistas, que es un calco del presentado en la anterior legislatura y, salvo sorpresas de última hora, los socialistas no tendrán problema para pasar este primer trámite ya que contarían con votos suficientes, pese a la oposición de PP y VOX que presentarán su propia iniciativa de cuidados al final de la vida.

  La reforma de la ley de eutanasia, que aunque consiga el sí este martes a su toma en consideración deberá pasar todavía un largo trámite parlamentario antes de verse plasmada en el BOE, es una de sus grandes promesas electorales del gobierno de coalición PSOE-Unidas Podemos. 

   Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad física y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomía de la voluntad”.

   

  

  Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?

  El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibir la “prestación de ayuda para morir” el hecho de sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responsable. 

  Además quienes soliciten esta prestación, que será financiada por el sistema público pero podrá prestarse tanto en centros públicos como privados o en el domicilio, deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayoría de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos. 

  Objeción de conciencia

  Antes de que se conceda el derecho a eutanasia los pacientes deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince días naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o la pérdida de su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente había firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias. Harán falta dos médicos para la decisión.

  El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán también por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico. 

  La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artículo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitaria”.

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  El Congreso vota este martes la toma en consideración de la Ley de Eutanasia del PSOE

  Archivado: febrero 11, 2020, 9:04am UTC por Laura G. Ibañes

  El Pleno del Congreso de los Diputados votará, una vez más, este martes la toma en consideración de la proposición de Ley de Eutanasia del PSOE, esto es, si el texto que proponen los socialistas puede empezar su tramitación parlamentaria o no.  En la anterior legislatura, el PSOE ya había presentado este mismo texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Y ya se había votado su toma en consideración por primera vez en junio de 2018, que consiguió el sí a ser tramitada gracias a un cambio de última hora en la postura de Ciudadanos, que pasó del voto en contra a la abstención.

  A falta de gobierno se disolvieron las Cortes y la iniciativa, pese a contar con el sí a ser tramitada, decayó. En septiembre de 2019 los socialistas volvieron a presentar para su toma en consideración un texto de ley de eutanasia, que fue aceptada con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra). Sin embargo, de nuevo la ausencia de un Gobierno forzó la disolución de las Cortes y convocatoria de elecciones, lo que impidió que la iniciativa legislativa efectivamente fuese tramitada y aprobada. 

  Este martes por la tarde está previsto que, por tercera vez, los partidos se pronuncien sobre la toma en consideración del texto registrado por los socialistas, que es un calco del presentado en la anterior legislatura y, salvo sorpresas de última hora, los socialistas no tendrán problema para pasar este primer trámite ya que contarían con votos suficientes, pese a la oposición de PP y VOX que presentarán su propia iniciativa de cuidados al final de la vida.

  La reforma de la ley de eutanasia, que aunque consiga el sí este martes a su toma en consideración deberá pasar todavía un largo trámite parlamentario antes de verse plasmada en el BOE, es una de sus grandes promesas electorales del gobierno de coalición PSOE-Unidas Podemos. 

   Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad física y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomía de la voluntad”.

   

  

  Fotograma de la película ‘Mar adentro’ (2004), de Alejandro Amenábar, que dramatizaba el caso de Ramón Sampedro: ¿por qué es más ‘digno’ el suicidio que la muerte natural?

  El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibir la “prestación de ayuda para morir” el hecho de sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responsable. 

  Además quienes soliciten esta prestación, que será financiada por el sistema público pero podrá prestarse tanto en centros públicos como privados o en el domicilio, deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayoría de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos. 

  Objeción de conciencia

  Antes de que se conceda el derecho a eutanasia los pacientes deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince días naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o la pérdida de su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente había firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias. Harán falta dos médicos para la decisión.

  El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán también por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico. 

  La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artículo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitaria”.

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  Newsletter: Diario Médico 11-02-2020

  Archivado: febrero 11, 2020, 8:25am UTC por saradomingo

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  Newsletter: Diario Médico 11-02-2020

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  Pseudociencia, el Lado Oscuro: Naturalmente

  Archivado: febrero 11, 2020, 7:43am UTC por Redacción

  «Dios perdona siempre, los hombres a veces y la naturaleza nunca». Si hay una falacia campeona en el mundo de las pseudoterapias, es la denominada falacia naturalista. Su formulación es muy simple: si algo es natural, es bueno.

  Da igual que el veneno del alacrán o la cicuta sean perfectamente naturales. O que no haya nada más natural que un rayo. O que, ya puestos, una supernova desintegre todo a su alrededor a un radio de 40 años luz. Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’.

  Hay toda una rama de las pseudoterapias que se nutre de esta falacia desde el puro nombre, la naturopatía. Este cuerpo doctrinal se puede resumir en que la Naturaleza nos nutre de todos los elementos que necesitamos para restablecer nuestra salud en periodos de enfermedad. Amalgama mucha pseudociencia, pero su práctica estrella es la fitoterapia.

  El uso de los remedios naturales para tratar (con menor o mayor fortuna) las enfermedades nos ha acompañado desde los albores de la humanidad, o incluso con anterioridad a ello, a tenor de algunos comportamientos que observamos en animales en ese sentido. Durante gran parte de nuestra historia (y aquí entra también la falacia ad antiquitatem) nuestros antepasados fueron acumulando, por ensayo y error, los remedios que terminarían siendo acaparados en figuras como el chamán de la tribu o el curandero del pueblo. No era raro que, a pesar del error constatado, se siguieran usando, y de ello puede dar fe la llamada ‘medicina heroica’ de hace apenas unos siglos, donde el uso y abuso de sangrías o metales pesados como tratamientos para todo causaba más mal que bien.

  Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’

  Pero donde la medicina se separó del matasanismo al enfocarla con la luz del método científico, los remedios “de la abuela” han seguido inamovibles, acaso empeorados por la capacidad de inventiva humana, hasta nuestros días.

  De propuestas como sangrías, ayunos estrictos, metales pesados, venenos, trepanaciones, mejunjes más cercanos a lo que en el ideario hay en el caldero de una bruja que de una botica farmacéutica, masajes, saunas, ventosas, purgas y otro sinfín de prácticas que nos darían escalofríos por contenido y forma de aplicación, hemos pasado a prácticamente lo mismo (por fortuna, al menos en entornos más asépticos… a veces) pero cambiando ese velo de matasanismo por una hermosa pátina de comunión con la Naturaleza, en consonancia con lo comentado en el anterior artículo sobre el papel de la New Age en el resurgir de todo tipo de charlatanerías pseudocientíficas.

  Otros artículos de ‘Pseudociencias: el lado Oscuro’

  Cuantico cuentico

  Perdiendo el juicio

  Politoxicomanía

  Radical

  6 razones por las que los listados no me gustan

  Pinchaglobos

  Compasión

  Palabras mágicas

  La verdad os hará libres

  La biodescodificación

  La Nueva Medicina Germánica

   

  De alguna forma, se ha conseguido hacer olvidar que, antaño, lo natural era morirse. Lo natural era perder a la mayoría de los hijos al poco de nacer. Lo natural era perder a la propia madre en un mal parto. Lo natural era tener una esperanza de vida media de unos 40 años al nacer. Hacerse un rasguño era una invitación a una muerte por infección y, si te ponías en manos de los matasanos, prácticamente una certeza (que surgiera la homeopatía en esa época y medrara al obtener a menudo mejores resultados por, precisamente, dejar estar al enfermo sin hacerle nada, no fue por casualidad).

  ¿Diabetes? Muerto. ¿Apendicitis? Muerto ¿Caries? Muerto. ¿Cáncer? Bueno, al menos en este área pocos llegaban a una edad suficiente como para sufrirlo. Y por esto último, a algunos les da la sensación de que hoy en día algo estamos haciendo muy mal cuando tanta gente lo sufre. Aunque ahora vivamos de media el doble, y la enfermedad suela aparecer media vida después de lo que duraría uno en aquella época.

  No se me entienda mal: entre todos esos supuestos remedios, los había reales. De hecho, la base farmacológica actual se debe en su mayor medida al análisis de dichos remedios para detectar cuáles tenían efectividad, averiguar por qué mecanismo químico, y depurar el proceso. Se extraen los principios activo de interés, se eliminan los que fueran inservibles o aun contraproducentes, se dosifica para conocer exactamente qué cantidad recibirá el paciente según su peso u otros parámetros, y también, fundamental, se detecta qué efectos secundarios aparecen por su uso. A veces, incluso se modifica o sintetiza artificialmente la molécula de interés para mejorar su efectividad y/o reducir dichos efectos secundarios.

  Es decir: la fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia. Algo así como la versión primitiva de remedios ampliamente superados con el conocimiento actual. Algo de lo que echar mano si no se tiene nada mejor a nuestra disposición, como ocurre en países desfavorecidos. Siempre, por supuesto, teniendo en cuenta el subconjunto que ha mostrado tener un efecto real, y no las propuestas que el primer payés calvo de turno venda como milagros para hacernos crecer el pelo. Y no, ‘naturales’ no implica ‘buenos’: pueden ser perfectamente inapropiados, con efectos secundarios graves o directamente tóxicos. Recientemente, conocimos la muerte de un niño por un fallo hepático debido a su consumo. No es anecdótico: con la moda de lo ‘detox’ aumentan este tipo de afectados. Lo ‘natural’ puede provocar interacciones indeseadas entre varios remedios. Incluso propuestos como “terapias complementarias”, pueden provocar interacciones farmacológicas con medicamentos normativos, causando que estos dejen de funcionar o muestren efectos adversos inesperados. Tenemos constancia que muchos médicos han visto sufrirlos a sus pacientes sin entender el resultado tan distinto de lo esperado al administrar la medicación, hasta que se les ha ocurrido preguntar si estaban tomando algo más. Es entonces cuando, a menudo, les han confesado el consumo de “remedios naturales”, pero que al ser naturales, no se les había ocurrido comentarlo por considerarlos inocuos. No deja de ser irónico que muchos huyan de unos ‘químicos’ muy bien controlados pero no duden en zamparse cualquier cosa que les vendan como natural sin tener ni idea de qué está compuesto.

  La fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia

  Por cierto que, a día de hoy, muchos confunden la homeopatía con fitoterapia. Ojalá llegue el día que expliquen a ciertos pacientes que lo que están tomando no tiene nada que ver con remedios herbales, y que pasa por un proceso que nada tiene nada de natural. Y, ya puestos, que el que algo sea natural o artificial es irrelevante mientras se haya comprobado su eficacia. Que, en medicina, algo “tradicional” es sinónimo de desfasado, de primitivo, no de mejor. Que lo natural también es química, indistinguible de un compuesto artificial constituido con la misma fórmula. Que también tiene efectos secundarios. Que también puede ser venenoso o tóxico. Que “lo natural”, hoy en día, es un reclamo de ficción publicitaria, no una realidad. Que, pese a estar regulada para impedir su uso como reclamo, la norma se vulnera sistemáticamente, sin que se tomen medidas de control. Que aprovecharse de los vulnerables con palabras bonitas, beneficiándose de esa falta de control, también está en nuestra naturaleza humana.

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  Pseudociencia, el Lado Oscuro: Naturalmente

  Archivado: febrero 11, 2020, 7:43am UTC por Redacción

  «Dios perdona siempre, los hombres a veces y la naturaleza nunca». Si hay una falacia campeona en el mundo de las pseudoterapias, es la denominada falacia naturalista. Su formulación es muy simple: si algo es natural, es bueno.

  Da igual que el veneno del alacrán o la cicuta sean perfectamente naturales. O que no haya nada más natural que un rayo. O que, ya puestos, una supernova desintegre todo a su alrededor a un radio de 40 años luz. Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’.

  Hay toda una rama de las pseudoterapias que se nutre de esta falacia desde el puro nombre, la naturopatía. Este cuerpo doctrinal se puede resumir en que la Naturaleza nos nutre de todos los elementos que necesitamos para restablecer nuestra salud en periodos de enfermedad. Amalgama mucha pseudociencia, pero su práctica estrella es la fitoterapia.

  El uso de los remedios naturales para tratar (con menor o mayor fortuna) las enfermedades nos ha acompañado desde los albores de la humanidad, o incluso con anterioridad a ello, a tenor de algunos comportamientos que observamos en animales en ese sentido. Durante gran parte de nuestra historia (y aquí entra también la falacia ad antiquitatem) nuestros antepasados fueron acumulando, por ensayo y error, los remedios que terminarían siendo acaparados en figuras como el chamán de la tribu o el curandero del pueblo. No era raro que, a pesar del error constatado, se siguieran usando, y de ello puede dar fe la llamada ‘medicina heroica’ de hace apenas unos siglos, donde el uso y abuso de sangrías o metales pesados como tratamientos para todo causaba más mal que bien.

  Si algo es natural, por alguna razón nuestros cerebros tienden a asociarlo con un ideal utópico de tipo ‘Arcadia feliz’

  Pero donde la medicina se separó del matasanismo al enfocarla con la luz del método científico, los remedios “de la abuela” han seguido inamovibles, acaso empeorados por la capacidad de inventiva humana, hasta nuestros días.

  De propuestas como sangrías, ayunos estrictos, metales pesados, venenos, trepanaciones, mejunjes más cercanos a lo que en el ideario hay en el caldero de una bruja que de una botica farmacéutica, masajes, saunas, ventosas, purgas y otro sinfín de prácticas que nos darían escalofríos por contenido y forma de aplicación, hemos pasado a prácticamente lo mismo (por fortuna, al menos en entornos más asépticos… a veces) pero cambiando ese velo de matasanismo por una hermosa pátina de comunión con la Naturaleza, en consonancia con lo comentado en el anterior artículo sobre el papel de la New Age en el resurgir de todo tipo de charlatanerías pseudocientíficas.

  Otros artículos de ‘Pseudociencias: el lado Oscuro’

  Cuantico cuentico

  Perdiendo el juicio

  Politoxicomanía

  Radical

  6 razones por las que los listados no me gustan

  Pinchaglobos

  Compasión

  Palabras mágicas

  La verdad os hará libres

  La biodescodificación

  La Nueva Medicina Germánica

   

  De alguna forma, se ha conseguido hacer olvidar que, antaño, lo natural era morirse. Lo natural era perder a la mayoría de los hijos al poco de nacer. Lo natural era perder a la propia madre en un mal parto. Lo natural era tener una esperanza de vida media de unos 40 años al nacer. Hacerse un rasguño era una invitación a una muerte por infección y, si te ponías en manos de los matasanos, prácticamente una certeza (que surgiera la homeopatía en esa época y medrara al obtener a menudo mejores resultados por, precisamente, dejar estar al enfermo sin hacerle nada, no fue por casualidad).

  ¿Diabetes? Muerto. ¿Apendicitis? Muerto ¿Caries? Muerto. ¿Cáncer? Bueno, al menos en este área pocos llegaban a una edad suficiente como para sufrirlo. Y por esto último, a algunos les da la sensación de que hoy en día algo estamos haciendo muy mal cuando tanta gente lo sufre. Aunque ahora vivamos de media el doble, y la enfermedad suela aparecer media vida después de lo que duraría uno en aquella época.

  No se me entienda mal: entre todos esos supuestos remedios, los había reales. De hecho, la base farmacológica actual se debe en su mayor medida al análisis de dichos remedios para detectar cuáles tenían efectividad, averiguar por qué mecanismo químico, y depurar el proceso. Se extraen los principios activo de interés, se eliminan los que fueran inservibles o aun contraproducentes, se dosifica para conocer exactamente qué cantidad recibirá el paciente según su peso u otros parámetros, y también, fundamental, se detecta qué efectos secundarios aparecen por su uso. A veces, incluso se modifica o sintetiza artificialmente la molécula de interés para mejorar su efectividad y/o reducir dichos efectos secundarios.

  Es decir: la fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia. Algo así como la versión primitiva de remedios ampliamente superados con el conocimiento actual. Algo de lo que echar mano si no se tiene nada mejor a nuestra disposición, como ocurre en países desfavorecidos. Siempre, por supuesto, teniendo en cuenta el subconjunto que ha mostrado tener un efecto real, y no las propuestas que el primer payés calvo de turno venda como milagros para hacernos crecer el pelo. Y no, ‘naturales’ no implica ‘buenos’: pueden ser perfectamente inapropiados, con efectos secundarios graves o directamente tóxicos. Recientemente, conocimos la muerte de un niño por un fallo hepático debido a su consumo. No es anecdótico: con la moda de lo ‘detox’ aumentan este tipo de afectados. Lo ‘natural’ puede provocar interacciones indeseadas entre varios remedios. Incluso propuestos como “terapias complementarias”, pueden provocar interacciones farmacológicas con medicamentos normativos, causando que estos dejen de funcionar o muestren efectos adversos inesperados. Tenemos constancia que muchos médicos han visto sufrirlos a sus pacientes sin entender el resultado tan distinto de lo esperado al administrar la medicación, hasta que se les ha ocurrido preguntar si estaban tomando algo más. Es entonces cuando, a menudo, les han confesado el consumo de “remedios naturales”, pero que al ser naturales, no se les había ocurrido comentarlo por considerarlos inocuos. No deja de ser irónico que muchos huyan de unos ‘químicos’ muy bien controlados pero no duden en zamparse cualquier cosa que les vendan como natural sin tener ni idea de qué está compuesto.

  La fitoterapia, más que una pseudociencia, sería mejor considerarla como una protociencia

  Por cierto que, a día de hoy, muchos confunden la homeopatía con fitoterapia. Ojalá llegue el día que expliquen a ciertos pacientes que lo que están tomando no tiene nada que ver con remedios herbales, y que pasa por un proceso que nada tiene nada de natural. Y, ya puestos, que el que algo sea natural o artificial es irrelevante mientras se haya comprobado su eficacia. Que, en medicina, algo “tradicional” es sinónimo de desfasado, de primitivo, no de mejor. Que lo natural también es química, indistinguible de un compuesto artificial constituido con la misma fórmula. Que también tiene efectos secundarios. Que también puede ser venenoso o tóxico. Que “lo natural”, hoy en día, es un reclamo de ficción publicitaria, no una realidad. Que, pese a estar regulada para impedir su uso como reclamo, la norma se vulnera sistemáticamente, sin que se tomen medidas de control. Que aprovecharse de los vulnerables con palabras bonitas, beneficiándose de esa falta de control, también está en nuestra naturaleza humana.

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  CESM cree que el proyecto de RD de especialidades busca ahorrar en la formación ACE

  Archivado: febrero 10, 2020, 5:30pm UTC por Nuria Monsó

  CESM cree que el proyecto de real decreto de formación especializada que está preparando el Ministerio de Sanidad no tiene en cuenta ni la realidad ni las opiniones de la profesión y que además podría tener un interés económico detrás: ahorrar dinero con las áreas de capacitación específica (ACE).

  Más información:

  OMC: “El acceso a las ACE debe realizarse una vez se está en posesión de un título de especialista”

  Sanidad mantiene el acceso a ACE durante el MIR con el aval de la Abogacía del Estado

  Sanidad propone revisar las especialidades MIR vigentes cada 5 años

  “Una especialidad se crea por vía administrativa, no política”

  Decreto de especialidades: un proyecto necesario, pero con errores flagrantes

  Facme no ve viable que se acceda al ACE sin acabar la formación MIR

  “Si el ministerio pierde competencias en el MIR, no sé si tiene sentido su existencia”

  El director de Ordenación Profesional: “Nadie está pensando en traspasar el MIR”

  El proyecto está siendo muy contestado en el ámbito profesional principalmente porque permitiría el acceso a las ACE para residentes a partir del tercer año, lo que los médicos defienden que contraviene la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).

  Tomás Toranzo, presidente de CESM, recuerda que el planteamiento inicial de la troncalidad es que al ACE accedieran ya especialistas, y que el Ministerio de Sanidad y los sindicatos estuvieron negociando los sueldos de los ‘residentes’ de ACE. La diferencia fundamental con un MIR sería que los especialistas con la condición de fijo pudieran pedir un complemento salarial para compensar la pérdida retributiva que implicaría esa formación.

  “Obviamente, no es lo mismo pagar a un licenciado en Medicina que a una persona que ya tiene la especialidad. Pero, además, la formación ACE implicaba tener que pagar una excedencia, una sustitución temporal… todo eso son cosas que se ahorra el sistema si quien accede al ACE no ha terminado el MIR”, argumenta Toranzo para explicar por qué el ministerio gobernado por el PSOE habría abierto esta nueva vía de acceso.

  El presidente de CESM critica que la Abogacía del Estado no es imparcial y es un organismo que justifica “cualquier proyecto o propuesta del Gobierno, por atrevida que sea”. Y que no tiene sentido que supuestamente haya vía abierta para que puedan acceder al ACE tanto especialistas como residentes en cuanto que, por fuerza, deberían seguir itinerarios formativos diferentes. Con lo cual, cree que al final la principal vía abierta para los especialistas será la vía transitoria de acceso, “que, según el proyecto, se terminará 7 años después de su aprobación”.

  Aunque la Abogacía del Estado haya dado su visto bueno, “habrá que ver qué opina el Consejo de Estado. E incluso si sale adelante, nosotros lo recurriremos ante los tribunales e instancias europeas si es necesario“, avanza el presidente de CESM.

  Toranzo ve otra incongruencia: “¿Para qué queremos un programa de cinco años de, por ejemplo, Cardiología, si al tercer año te puedes poner a estudiar Hemodinámica? ¿De qué sirven los otros dos años posteriores si no eliges una ACE?”

  Propuestas de diferentes autonomías

  También preocupa en el sindicato que se mantengan unos programas comunes. Y es que la creación de un ACE pueden proponerla las sociedades científicas vía los órganos autonómicos competentes en formación especializada a Ordenación Profesión, pero también las propias autonomías de oficio.

  CESM cree que eso abre la vía a que “se transfiera subrepticiamente la gestión de todos los procesos de la formación sanitaria especializada que hasta ahora eran competencia exclusiva del Estado”. O sea, que el fantasma de un MIR catalán sigue ahí para el sindicato médico, incluso después de negarlo el director de Ordenación Profesional del ministeriom Rodrigo Gutiérrez.

  Y es que, para Toranzo, figuras como el Consejo de las Especialidades de Ciencias de la Salud o las comisiones nacionales se han quedado como “meros órganos consultivos“. El documento manifiesta “la voluntad de las distintas administraciones de controlar al máximo, tanto el ejercicio profesional, como el establecimiento de competencias y la forma de adquirirlas, dejando el principio de la autorregulación profesional, base del profesionalismo médico, en una auténtica quimera, lo que provoca una excesiva desconfianza de la Administración en la profesión”.

  “Basta con que una autonomía proponga su propia ACE, con su particular propuesta formativa específica e itinerario formativo, resolviendo una necesidad concreta, para que puedan generarse diferentes formaciones”, especula Toranzo, que cree que, llegado el caso y según los intereses de cada una, las autonomías podrían consentir la coexistencia de diferentes ACE, con sus correspondientes homologaciones si quieren, por lo que la Comisión de Recursos Humanos no serviría de muro de contención.

  CESM también considera que no tiene sentido contemplar dentro de la formación especializada la formación transversal, tratándose de una cuestión que debería verse en el grado, no debiendo confundirlo con la formación común entre especialidades.

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  El trastorno límite de la personalidad “se oculta” tras clínica depresiva y conductas extremas

  Archivado: febrero 10, 2020, 4:23pm UTC por admin

  El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por la dificultad que presentan los afectados en la regulación de las emociones, lo que provoca cambios acusados en el estado de ánimo, impulsividad e inestabilidad emocional, así como problemas de autoimagen y a la hora de relacionarse con el entorno. Hablamos de un trastorno de la personalidad grave, también el más prevalente, que según diversas estimaciones podría afectar a entre un 2 y un 8 por ciento de la población española.

  Detrás de su desarrollo hay diversos factores interrelacionados, desde los biológicos hasta las experiencias traumáticas tempranas, como el abuso físico, el abuso emocional o el abuso sexual; pasando por factores socioculturales, como la raza, la etnia o el estatus socio-económico. También factores familiares como antecedentes de psicopatología en la familia, relaciones de apego interrumpidas y negligencias, aunque, como matiza Mercedes Jorquera, psicóloga clínica y responsable del centro Ita Previ de Valencia, las vivencias de la infancia y la adolescencia “condicionan, pero no determinan” el desarrollo de un TLP.

  Los síntomas de un trastorno límite de la personalidad, según Jorquera, “se ocultan” generalmente tras una clínica depresiva acompañada de conductas muy extremas: “de repente pasan mucho tiempo fuera de casa, cambian bruscamente de imagen, manifiestan tristeza y hacen comentarios muy llamativos acerca de la muerte que erróneamente ignoramos y calificamos como llamadas de atención”.

  Añade Cristóbal Rivera, psicólogo y director del Centro Ita ABB Málaga, que aunque “no todos los pacientes presentan la misma sintomatología”, sí que existen una serie de síntomas que pueden alertar a las familias. Entre ellos destaca las autolesiones, los intentos de suicidio, la impulsividad en áreas como las compras o el consumo de sustancias (alcohol, cannabis…), los atracones de comida, la conducción temeraria, la ira inapropiada, los enfados constantes o las peleas físicas, y el miedo intenso al abandono, que “condicionan y repercuten gravemente en la vida de la persona en sus diferentes áreas: familiar, social, educativa, de pareja, etc.”.

  Abordaje del TLP

  El trastorno límite de la personalidad también es conocido como trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad o trastorno de la regulación emocional, así que, como reconoce Jorquera, uno de los objetivos del tratamiento será ayudar al paciente en el desarrollo de esa capacidad de regulación emocional. “Es la clave central del tratamiento: entrenar a la persona en habilidades que le permitan regular la intensidad de las emociones y sustituir las conductas impulsivas asociadas a la inestabilidad por conductas funcionales”, sostiene.

  No obstante, como señala Rivera, el tratamiento del TLP requiere el abordaje de diferentes áreas, como las habilidades de tolerancia al malestar, “que ayudarán a la persona a afrontar de una forma más eficaz los acontecimientos dolorosos que puedan suceder, como, por ejemplo, las pérdidas importantes”; o las habilidades interpersonales, que dotan al paciente de herramientas “para establecer relaciones sanas con los demás y no basadas en la dependencia”.

  El hecho de que el TLP tenga comorbilidad con otros trastornos psicológicos y psiquiátricos (trastornos alimentarios, adicciones, depresión o ansiedad, trastorno de estrés postraumático, etc.), “aumenta”, según Rivera, la complejidad del tratamiento, aunque como aclara el director del Centro Ita ABB Málaga, los profesionales sanitarios están familiarizados con la sintomatología comórbida y conocen la importancia “fundamental” de trabajar también con estos síntomas “para que la recuperación sea efectiva”.

  Importancia de la familia

  El contexto/ambiente puede ejercer influencia en el desarrollo y el mantenimiento de un trastorno límite de la personalidad, por lo que, según Jorquera, “el cambio tanto de la familia como del paciente va a ser necesario para observar mejoría en el segundo”. Una opinión que corrobora Rivera, quien asegura que está comprobado que un entorno (familiar, social y laboral) que comprende al paciente va a propiciar una evolución más favorable de éste. “Por ello los programas de tratamiento específicos para las personas que sufren TLP incluyen al entorno como una parte importante de los mismos”, argumenta.

  Por ello, también, salvo que la gravedad del paciente indique lo contrario, los tratamientos del TLP suelen ser domiciliarios y no hospitalarios para interferir lo menos posible en la vida de la persona. Y es que, como añade Rivera, cuando una persona se mueve en su entorno natural los profesionales de salud mental “podemos trabajar mejor con las dificultades que se encuentra en su día a día”.

  En cualquier caso, añade el psicólogo, hablamos de tratamientos “muy complejos y que requerirán tiempo” para la estabilización del paciente. Ese tiempo, por su parte, vendrá muy determinado por la predisposición que muestre el paciente hacia su recuperación y por la evolución de cada caso en concreto.

  Concluye Jorquera que la evolución de los pacientes con TLP “es variable”: “Se ha descrito una tendencia a la mejoría a lo largo del tiempo de modo que a partir de la cuarta o quinta década de la vida se logra una cierta estabilidad en las relaciones personales y en el funcionamiento laboral”. Rivera, por su parte, reconoce que hoy se dispone de tratamientos eficaces que de completarse pueden predecir un pronóstico “bastante positivo”. Sin embargo, matiza, la complejidad y la elevada duración de los mismos propician “una elevada tasa de abandono, lo que en algunos casos implicaría un pronóstico negativo”.

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  Valencia: cero papel en receta y eliminación del prepago ortoprotésico, claves para el semestre

  Archivado: febrero 10, 2020, 3:56pm UTC por Rosalía Sierra

  El Seminario de Gobierno-Invierno 2020 de la Comunidad Valenciana, celebrado este fin de semana en Jávea y Denia (Alicante), ha permitido al Ejecutivo presidido por Ximo Puig fijar los objetivos de las diferentes consejerías para el primer semestre de este año. En materia de Sanidad, como en el resto de departamento, se han fijado cinco objetivos, pero destacan especialmente dos: fomentar la supresión del papel en recetas con la inclusión de la receta farmacéutica en la tarjeta SIP y la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos.

  En la rueda de balance del seminario, la vicepresidenta y consejera de Igualdad y Políticas Inclusivas, Mónica Oltra, ha explicado las principales líneas de actuación de las diferentes consejerías. Respecto al primer objetivo sanitario, Oltra ha señalado que “para la dispensación de medicamentos prescritos en el sistema sanitario público en las oficinas de farmacia, se eliminará el requerimiento de papel”, destacando que será sustituido por “el formato electrónico integrado en la SIP”.

  Para Oltra, al llevar el tratamiento en la SIP “podremos mejorar el seguimiento de crónicos y simplificar los trámites”, además de facilitar la vida a aquellos que “tengan la costumbre de perder las recetas”.

  Ortoprótesis

  Sobre la eliminación de los prepagos en productos ortoprotésicos, Oltra ha hecho hincapié en que se trata de un objetivo “muy importante” porque afecta a 30.000 solicitudes, argumentando que “en esa senda de recuperación de derechos que benefician a la ciudadanía y proporcionan un mayor acceso a las prestaciones”, lo que se va a hacer es que aquellas personas que necesitan una ortoprótesis ya no tengan que avanzar cantidad económica alguna a la que cada artículo estaba sometido ni pedir “el reembolso” correspondiente.

  La vicepresidenta ha recordado que este avance es posible gracias a la “eliminación de los copagos de 2016” y que pretende acabar con la situación de que muchos afectados, por la edad u otras circunstancias, no solicitaban dicho reembolso.

  A estos dos objetivos se suman la elaboración del Plan de Atención a Personas con ELA, el desarrollo de la Estrategia Climática, Ambiental y Energética de la Consejería de Sanidad y la celebración del Año Internacional de la Enfermería y la Matrona.

  Apuesta sanitaria

  Por su parte, el presidente valenciano, Ximo Puig, ha hecho un balance de la situación, destacando el incremento de 1.300 millones de euros en el presupuesto destinado a Sanidad desde 2015, “un incremento del 23%”. También ha destacado que fueron la autonomía que más personas incorporó al sistema de dependencia en 2019: el 20% del total del crecimiento en España, “el doble de lo que nos tocaría”.

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  Las nanopartículas de óxido de cerio podrían mejorar el pronóstico del carcinoma hepatocelular

  Archivado: febrero 10, 2020, 3:52pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El carcinoma hepatocelular es el cáncer de hígado más frecuente y ocupa la tercera posición entre los tumores con mayor mortalidad en el mundo. Su aparición está relacionada con los virus de la hepatitis B y C, el alcoholismo, enfermedades metabólicas del hígado y la exposición a ciertas toxinas. Aunque se han descrito los mecanismos moleculares con detalle, por el momento no se dispone de un tratamiento efectivo una vez superadas las fases tempranas de la enfermedad. Cuando ya no se puede recurrir a la ablación en los primeros estadios de progresión, las mejores aproximaciones terapéuticas no consiguen frenar la progresión de la enfermedad. Según publica la revista Hepatology, esto podría cambiar gracias a un tratamiento experimental basado en nanopartículas de óxido de cerio en el que hace tiempo que trabajan juntos el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) y el Instituto Catalán de Nanociencia y Nanotecnología (ICN2).

  El trabajo explica cómo, gracias a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, las nanopartículas de óxido de cerio han podido revertir parcialmente los mecanismos celulares involucrados en la progresión del tumor y han conseguido aumentar de manera significativa la supervivencia en modelos animales de ratas. Los últimos firmantes del estudio son el profesor Wladimiro Jiménez, jefe del Servicio de Bioquímica del Centro de Diagnóstico Biomédico del Hospital Clínic de Barcelona y jefe del grupo IDIBAPS Investigación traslacional en nuevas estrategias terapéuticas y diagnósticas en enfermedades hepáticas, y el profesor ICREA Víctor F. Puntes, jefe del Grupo ICN2 de Nanopartículas Inorgánicas y también del Grupo de Nanopartículas farmacocinéticas del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR). El primer firmante es Guillermo Fernández-Varo, miembro del grupo de investigación IDIBAPS mencionado anteriormente y del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD).

  Esta investigación se inició hace casi una década y dio los primeros resultados cuando el IDIBAPS y el ICN2 publicaban el año 2016 un trabajo en el Journal of Hepatology, donde se ponía de manifiesto el potencial terapéutico antiinflamatorio de las nanopartículas de óxido de cerio para el tratamiento de varias enfermedades crónicas del hígado. El nuevo trabajo en Hepatology se centra en el carcinoma hepatocelular y analiza el impacto del tratamiento experimental sobre un modelo animal de ratas al que se les ha inducido el cáncer, estudia la distribución del fármaco en tres hígados humanos descartados para el trasplante y detalla la absorción intracelular en cultivos celulares de cáncer de hígado humano. Esta investigación traslacional acerca pues el nuevo tratamiento en las fases clínicas de experimentación.

  El equipo de investigación administró a las ratas cuatro dosis de nanopartículas de óxido de cerio, dos por semana, 16 semanas después de provocarles el cáncer de hígado. Las nanopartículas, de morfología esférica y un tamaño de entre 4 y 20 nanómetros, se concentraban principalmente en el hígado y el bazo pocos días después de su administración. Las ratas tratadas atenuaban el número de nódulos cancerosos en el hígado, presentaban niveles reducidos del marcador de cáncer alfa-fetoproteína, mostraban menor proliferación de las células cancerosas y mayor muerte celular por apoptosis y tenían efectos beneficiosos al ver reducidos los efectos nocivos de la inflamación y la alteración del metabolismo de lípidos. Cuando se comparó la supervivencia de las ratas tratadas se observó que tanto las nanopartículas como la mejor opción terapéutica disponible en el momento del estudio doblaban la supervivencia de las ratas que pasaba de unos 15 días a más de 30.

  La distribución de las nanopartículas en hígados humanos funcionales se observó mediante técnicas de imagen en órganos descartados para el trasplante. En sólo 30 minutos la mitad de las nanopartículas quedaban retenidas en el hígado formando aglomerados de diferentes tamaños en varias localizaciones. Los cultivos celulares procedentes de cáncer de hígado humano también mostraron una gran capacidad de adsorción de las nanopartículas después de 24 horas de exposición. Por tanto, el tratamiento basado en nanopartículas de óxido de cerio, que sin efectos secundarios igualaba los resultados de la mejor opción terapéutica disponible a fecha de hoy, podrían dar lugar a una estrategia farmacológica innovadora para una enfermedad necesitada de nuevas terapias.

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  Pioneras de la ciencia: “No vinimos para estar un rato, sino para quedarnos”

  Archivado: febrero 10, 2020, 3:16pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Una química, impulsora de la cátedra de Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Castilla La Mancha, es una de la científicas más veteranas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Desde su jubilación, Dolores Cabezudo, vislumbra que las cosas no son aún perfectas para las mujeres científicas, pero, desde luego, “la situación, en comparación, a la que imperaba cuando empezábamos las de nuestra generación es diferente. Hay un abismo. De todas formas, se avanza porque, en definitiva, las mujeres competimos; no vinimos a formarnos y estar sólo un rato: estábamos y están para quedarse”. 

  A sus 85 años, Dolores Cabezudo, que goza de la Medalla de Oro al mérito en la Investigación y en la Educación Universitaria, sigue al pie del cañón y nada le es ajeno: la industria alimentaria vive uno de sus mejores momentos en cuanto a técnicos, investigadores y equipos, “pero siempre habrá desalmados que especulen con la salud, alude refiriéndose al brote de listerioris que apareció el pasado año en Andalucía, y noticias falsas que alarman. Los investigadores tienen luego que deshacer el entuerto”.

  Esta científica es una de las mujeres que han marcado la historia de la ciencia en España. Profesionales cuya labor durante décadas no siempre se ha reconocido con justicia y que a menudo han asumido tareas poco prestigiosas, pero imprescindibles para el avance de la investigación, como la puesta en marcha de un laboratorio o la formación de los científicos más jóvenes. Así lo destaca a DM Pilar López Sancho, presidenta de la Comisión de Mujer y Ciencia del CSIC. “Si queremos incentivar vocaciones científicas en las niñas, estas tienen que tener modelos exitosos, donde se reconozca que su trabajo ha sido válido y que sus capacidades son suficientes”, continúa, al referirse a las investigadoras pioneras del Consejo. En la actualidad, en el CSIC, el 36% en plantilla son mujeres, y si se tiene en cuenta al personal en formación, la cifra asciende al 49%. “Somos el 50% de las tesis doctorales, pero esta cifra empieza a disminuir a partir del contrato postdoctoral, llegando a un 26% del profesoras de investigación”, advierte López Sancho.

  En el ámbito de las ciencias biomédicas, nombres como las añoradas Gabriela Morreale y Margarita Salas se suman a compañeras de otros campos científicos. Independientemente  del área de investigación, todas tienen en común el haber trabajado con equipos de reputación internacional, incluso fuera de nuestras fronteras.

  Espectometría de la litiasis

  Es el caso de Juana Bellanato,  investigadora química que, con unos esplendorosos 95 años, repasa para DM su carrera, primero en el Instituto de Óptica, donde comenzó en 1949 en el departamento de Espectroscopía recién inaugurado por su director de tesis, Miguel Ángel Catalán, y años después, en la Universidad de Friburgo, y en la de Oxford. Allí cuenta que le dieron una llave del edificio para que pudiera ir a trabajar cuando quisiera, “previa entrega de unas monedas, por si la perdía”, matiza, no sin cierta ironía.

  Se especializó en espectroscopía infrarroja y Raman, que aplicó a diversos campos de la ciencia, entre ellos, el de la medicina: “Colaboré con el doctor Luis Cifuentes Delatte, urólogo de la Clínica de la Concepción. Con él trabajé en el análisis mediante espectroscopía de los cálculos urinarios, investigaciones que continué con su sobrino, José Luis Rodríguez-Miñón Cifuentes”.

  Considera que tuvo suerte de trabajar en el Instituto de Óptica, que en aquellos años era un centro “amable” para las mujeres. El apoyo de tres mentores, en diferentes momentos de su incipiente carrera, le brindaron la oportunidad de trabajar como científica: José Barceló, Miguel Ángel Catalán y José María Otero Navascués, enumera con agradecimiento.

  

  Detrás, Pilar López Sancho, Flora de Pablo, Rosa Menéndez y Ángela Nieto. Sentadas, Manuela Juárez, Juana Bellanato y Dolores Cabezudo, en un homenaje del CSIC a las pioneras de la ciencia.

  La profesora Bellanato, que siempre fue una “niña aprovechada en los estudios”, se matriculó en la universidad alentada por su padre. “En casa, no había ambiente científico, pero éramos tres hermanas y a todas nos apoyaron a la hora de estudiar”. Premio Extraordinario en el Examen de Estado, se decantó por Ciencias Químicas porque se le daba muy bien y era una carrera que no estaba del todo cerrada a las mujeres. Contrariamente a lo que pudiéramos creer al pensar en la Universidad Complutense de Madrid en 1939, un tercio de los alumnos de primer curso eran mujeres, sobre todo porque había pocas facultades y estas concentraban muchas matrículas.“La mayoría que elegían estudiar ciencias optaban por Químicas o Farmacia. El resto de carreras científicas casi estaban prohibidas para nosotras; por ejemplo, era muy difícil plantearse hacer Física o Medicina”.

  El panorama ha cambiado, pero no demasiado. De hecho, según expone Pilar López Sancho, “donde más mujeres trabajan es en el área de Alimentos: un 48% son profesoras de investigación”. Más difícil lo tienen en los centros relacionados con la Física o en el campo de los Recursos Naturales, detalla.

  Experta internacional en leche

  Del campo de la Alimentación procede otro testimonio de éxito de estas pioneras de la ciencia española. Manuela Juárez, química que desarrolla su área investigadora en la tecnología de alimentos, es una experta de referencia internacional en el análisis de la calidad de la grasa de leche, “muy saturada”, según sus palabras, pero de la que se muestra firme defensora. Durante muchos años, se ha relacionado “la grasa saturada, de forma indiscriminada e independientemente de su composición, con enfermedad cardiovascular. A pesar de que la grasa que procede de la leche no se asemeja a otro tipo de grasas saturadas, se limita en muchas situaciones. Incluso se recomienda a los niños productos lácteos semidesnatados o desnatados”.

  Sin embargo, las evidencias científicas contrastadas, derivadas de metaanálisis, señalan que los productos lácteos completos, con grasa, no tienen asociación negativa con riesgo cardiovascular o con riesgo de cáncer, de colon, por ejemplo. Incluso hay datos de determinados productos que indican lo contrario: menor riesgo, lo que supone beneficio para enfermedad cardiovascular, según estudios realizados en  productos fermentados –leches y quesos-, así como un menor riesgo de diabetes tipo 2”, señala la experta, coautora de un suplemento sobre Lácteos y Salud, publicado en Advances in Nutrition. 

  Para Juárez, que siempre ha sentido que el CSIC ha acogido y potenciado a la mujer investigadora, “es una pena porque la grasa de leche, independientemente de que es muy saturada, también se compone de ciertos ácidos grasos de cadena corta y media, que son fuente rápida de energía, no tienden a acumularse en tejido adiposo y se recomiendan en dietas para control de peso corporal. Otra paradoja, pero está demostrado que disminuye la grasa corporal y aumenta la masa muscular”. De esta forma, la correlación que se ha establecido entre grasa saturada –al menos en el caso de la grasa de leche-, es un mito que se desvanece porque, según la también miembro del Consejo Científico de la Agencia Española de Seguridad de Alimentos y Nutrición, “no existen evidencias científicas que lo apoyen. En estos momentos se baraja o no asociación o incluso disminución de riesgo”.  

  Los ácidos grasos de cadena corta y media tienen, además, propiedades antimicrobianas. En niños, sobre todo antes de los cinco años, se ha observado, que los que consumen leche entera tienen menos trastornos gastrointestinales que aquellos que toman leche semidesnatada o desnatada. El equilibrio, para Juárez, es intentar no ingerir excesivas grasas, pero en cualquier caso, la grasa de la leche, que en la UE tiene un 3,5% de grasa, “no debe ser demonizada en absoluto. Debe dejar ser el ‘patito feo’. La leche es uno de los alimentos más completos y equilibrados”.

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  Las notificaciones sobre problemas de suministro de fármacos decrecen un 19% en el segundo semestre de 2019

  Archivado: febrero 10, 2020, 1:07pm UTC por Carmen Torrente

  • Vea el documento íntegro del segundo informe semestral de la Aemps sobre problemas de suministro
  • Los desabastecimientos de medicamentos en las farmacias crecieron un 60% en 2019
  • La Aemps recibe un 25,5% más de notificaciones de problemas de suministro en 2019
  • En 2018, los problemas de suministro subieron un 44% con respecto a 2017, admite la Aemps

  Se ha hecho de rogar, pero el segundo informe de problemas de suministro de medicamentos de 2019, elaborado por la Agencia Española del Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), ya está aquí (el anterior se publicó el 18 de julio). Y llega con buenos datos: una disminución del 19% de notificaciones con respecto al primer semestre de 2019 (761 casos registrados frente a los 940 del semestre anterior). De esos 761 nuevos problemas de suministro iniciados en este periodo, se ha logrado la resolución del 45,3% de los mismos en el mismo periodo.

  En concreto, durante el segundo semestre de 2019 se han contabilizado problemas en un 2,6% de las presentaciones de las 32.336 autorizadas, para las cuales hay, en casi la totalidad de los casos, alternativas terapéuticas.

  Cambiaría así la tendencia detectada con anterioridad. Así, en el informe del primer semestre de 2019 hubo un 25,5% más de notificaciones con respecto al semestre anterior y la causa fue, según la Aemps, la entrada en vigor del reglamento sobre serialización y dispositivos de seguridad. En 2018 los problemas de suministro también aumentaron: un 44% respecto a 2017, según la Aemps.

  Aun así, la Aemps señala en la nota final del informe que se observa un crecimiento en el número global de problemas de suministro de medicamentos en todo el año 2019 respecto al 2018.

  Un 60% más de faltas en 2019, según el Cismed

  En este sentido, estos datos semestrales de la Aemps contrastan con los datos recientemente presentados por el Consejo General de COF, que hace referencia a todo 2019. Éste, a través de su Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), registra semanlamente y en tiempo real las faltas detectadas en las farmacias.La autonomía donde estas faltas han mejorado ha sido Andalucía, donde la extinción de los contratos de la subasta ha hecho que decrezcan un 50%.

  En concreto, los datos del Consejo señalaban problemas de suministro en  363 medicamentos durante 2019, que afectaban a todos los grupos terapéuticos, si bien destacan los relacionados con el sistema cardiovascular y nervioso.

  A su vez, la última encuesta realizada por la Agrupación Farmacéutica Euorpea (PGEU) sobre desabastecimientos en 2019 señala que la situación ha empeorado respecto a 2018. En concreto, la mayoría de países que respondieron a la encuesta (67%) se refirió a un listado de unos 200 medicamentos con problemas. Además, el tiempo empleado semanalmente por el farmacéutico para resolver los problemas de suministro aumentó de 5,6 a 6,6 horas.

  Más notificaciones de hospitales y particulares

  El nuevo informe de la Aemps revela cambios en la procedencia de dichas notificaciones. Así, en el segundo semestre de 2019 se produjo un aumento de las recibidas de entidades distintas a los TAC (titulares de autorización de comercialización) llegando a un 47% de las mismas, estas notificaciones provienen tanto de la Red de Servicios de Farmacia Hospitalaria Centinela y de particulares.

  Tanto el tiempo que tarda en solucionarse la interrupción del suministro, como la disponibilidad del medicamento también se han reducido. De julio a diciembre de 2019, el número de incidencias de impacto mayor o alto con una duración superior a 3 meses ha sido de 26, lo cual supone una disminución con respecto a las del primer semestre, en el que ascendía a 34.

  Resalta el porcentaje de medicamentos de uso hospitalario (UH) con problemas de suministro, cerca del 8% del
  total, frente al resto de categorías.Han disminuido un 22% las notificaciones de medicamentos sujetos a prescripción médica, que se pueden dispensar en las oficinas de farmacia y un 16% para los medicamentos de UH.

  No obstante, el número de problemas de suministro que afectan a medicamentos sin receta ha aumentado.

  Causas de los problemas de suministro

  En este semestre puede observarse que los problemas de suministro debidos al proceso de fabricación no derivados de problemas de calidad y a capacidad insuficiente de las plantas de fabricación han supuesto el 52% del total. Aunque siguen siendo las causas mayoritarias, han disminuido respecto al primer semestre, en el que estas causas se relacionaban con el 60% de los problemas de suministro.

  En estos meses también se ha producido un aumento del porcentaje de problemas de suministro provocados por problemas de calidad y problemas de suministro de principios activos, como los producidos por la detección de nitrosaminas en los medicamentos que contienen ranitidina.

  La Aemps explica que continúa trabajando en la implantación de las medidas recogidas en su Plan de garantías de abastecimiento de medicamentos 2019-2022, con el fin de anticiparse y mitigar el impacto en pacientes y profesionales sanitarios.

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  Una nueva forma farmacéutica elimina selectivamente las células madre metastásicas

  Archivado: febrero 10, 2020, 12:36pm UTC por carmenfernandez

  Investigadores del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo – IIB Sant Pau, de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) han publicado un artículo en Advanced Materials, una de las revistas científicas internacionales más prestigiosas en el ámbito de la Nanomedicina y la Ciencia de los Materiales, que describe la generación, por los propios investigadores, de una nueva forma farmacéutica de administración subcutánea y liberación sostenida de nanopartículas proteicas citotóxicas dirigidas que eliminan selectivamente las células madre metastásicas, induciendo un potente efecto de prevención de la metástasis en un modelo de cáncer colorrectal sin efectos adversos o tóxicos detectables.

  El equipo de investigadores, formado por el equipo de Antonio Villaverde y Esther Vázquez, del Instituto de Biotecnología y Biomedicina de la UAB (IBB), y liderado por Ramon Mangues, del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo – IIB Sant Pau, que colaboran estrechamente desde hace más de una década, han creado cuerpos de inclusión de fibras amiloides y nanoestructuradas que cuando se administran por vía subcutánea, en ratones de laboratorio, son capaces de liberar nanopartículas citotóxicas solubles de manera continuada, portadoras de la exotoxina de Pseudomonas aeruginosa, lo que consigue mantener una concentración estable de esta nanomedicina en sangre y en tejidos.

  Esta nueva forma farmacéutica de administración subcutánea para liberación sostenida permite administrar altas dosis de este nanofàrmaco, en intervalos prolongados (semanas en ratones y probablemente meses en humanos) sin toxicidad en el punto de inyección o en los tejidos normales, mientras genera un potente efecto antimetastàtic. El desarrollo del fármaco para su administración en humanos reduciría la necesidad de inyectar dosis frecuentes, por vía intravenosa, los fármacos antitumorales citotóxicos actuales, lo que requiere hospitalización.

  Aparte de ser sistemas de liberación controlada, estos cuerpos de inclusión o nanopartículas incorporan un ligando que interacciona con el receptor (CXCR4), presente en niveles elevados en la membrana de las células madre metastásicas capaces de generar metástasis (CMM CXCR4 +). Una vez administrada subcutáneamente esta nueva forma farmacéutica en ratones con cáncer colorrectal metastásico, este ligando dirige cada nanopartícula liberada por esta estructura amieloide (agregados de proteínas de morfología fibrilar) hacia los tejidos tumorales, aumentando muy considerablemente su captación, para internalizar específicamente en las CMM CXCR4 + e inducir su destrucción selectiva.

  Reducción del tumor

  Este efecto consigue una reducción notable del tamaño del tumor en el colon a la vez que bloquea el desarrollo de metástasis en los ganglios linfáticos, el pulmón, el hígado y el peritoneo, sin captación ni toxicidad apreciable en tejidos sanos (no tumorales). Esta terapia ofrece una respuesta a la urgente necesidad médica de inhibir el desarrollo de las metástasis, que representa la principal causa de muerte en pacientes con cáncer. Por otro lado, la destrucción selectiva de las células tumorales y metastásicas aumenta el índice terapéutico de esta nanomedicina, obteniendo un potente efecto antimetastàtic sin generar efectos adversos asociados, lo que la diferencia de la mayoría de los fármacos antitumorales usados ​​actualmente, que producen efectos adversos frecuentemente severos.

  ¿Impacto clínico?

  Se estima que esta nueva estrategia terapéutica tendrá un elevado impacto clínico al reducir el requerimiento de su administración hospitalaria, que tienen la mayoría de fármacos antitumorales, y bloquear la diseminación metastásica, dando respuesta a una necesidad clínica no cubierta. Por otro lado, es importante resaltar que esta nueva forma farmacéutica, que combina la liberación sostenido con la orientación por el receptor CXCR4, podría ser utilizada en el tratamiento de, al menos, 23 tipos de cáncer que también expresan altos niveles de este receptor en las células tumorales.

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  El cáncer de mama aumenta el riesgo de sufrir cáncer de endometrio

  Archivado: febrero 10, 2020, 12:11pm UTC por carmenfernandez

  Un estudio constata un riesgo aumentado de padecer cáncer de endometrio en las mujeres que han sufrido un cáncer de mama. El estudio, elaborado entre los registros de cáncer poblacional de Girona y Tarragona y con la colaboración del Instituto Catalán de Oncología de Girona y del Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IDIBGI), muestra el riesgo de diferentes tipos de cáncer ginecológico en las mujeres que han sufrido previamente un cáncer de mama. Este trabajo ha sido publicado recientemente por la revista científica Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology .

  En este estudio se incluyeron 9.717 casos de cáncer de mama diagnosticados entre los años 1980 y 2014 en mujeres residentes en las comarcas de Girona y que fueron seguidas hasta el mes de diciembre del año 2015. Así pues, la media de seguimiento de estas pacientes fue de ocho años.

  El estudio consistió en identificar los cánceres ginecológicos (vulva, vagina, cuello uterino, cuerpo uterino y ovario) que algunas de estas mujeres desarrollaron después de su primer cáncer de mama. Al final del periodo de seguimiento, un total de 117 mujeres habían desarrollado un cáncer ginecológico.

  Aumento significativo en cáncer de endometrio

  De entre todos los tipos de cánceres ginecológicos, sólo se observó un aumento significativo en el riesgo de cáncer de endometrio (el tipo de cáncer de cuerpo uterino más frecuente) que se vio incrementado más del doble, un 128%, en comparación al riesgo de tener un cuerpo de útero en la población general.

  Examinado por el subtipo de cáncer de cuerpo uterino, se observó que el incremento del riesgo se concentraba en los dos subtipos de peor pronóstico: en los adenocarcinomas tipo II y en los tumores mixtos epiteliales y mesenquimatosos. De hecho, en los adenocarcinomas tipo II el riesgo fue el doble que, en la población general, y en los tumores mixtos epiteliales mesenquimatosos, el riesgo fue más del triple que en la población general.

  Estudios previos

  Estudios realizados en otros países han obtenido resultados similares y, los resultados obtenidos en el estudio que aquí analizamos, constata que este incremento de riesgo también se da en la población de nuestro territorio. Estos hallazgos tienen una aplicación en la práctica médica de tal manera que debería aplicarse en la praxis diaria para hacer un seguimiento más exhaustivo de estas pacientes y, en las que desarrollan un segundo cáncer, para permitir un diagnóstico precoz y poder mejorar su supervivencia y calidad de vida.

   

   

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  Murcia: la subida de sueldos y la carrera de interinos comprometen los presupuestos sanitarios del SMS

  Archivado: febrero 10, 2020, 11:30am UTC por Nuria Monsó

  Murcia dispondrá este año de un presupuesto sanitario de 1.930 millones de euros, casi idéntico al de 2019. La subida para 2020 -3 millones de euros- , apenas da para financiar un día de gasto sanitario en la comunidad autónoma, si es certero el cálculo del propio consejero de Salud, Manuel Villegas: el Servicio Murciano de Salud (SMS) gasta 5 millones al día. Pero en ese prorrateo entra la partida más costosa, que es la destinada a personal, acaparando unos 1.270 millones de los 1.881 que se consignan para el SMS. De hecho, el 65,8% de la tarta se va en salarios.

  Más información:

  El Gobierno catalán proyecta un 10,2% más en el presupuesto de Salud para este año

  Extremadura: el presupuesto para Farmacia Hospitalaria crece y se costearán más de 27 millones de recetas

  Asturias: El PSOE aprueba el presupuesto con la abstención de una diputada de Cs y otro de Foro

  Valencia: 1,9% más de presupuesto para seguir la “defensa” de la sanidad

  La sanidad gallega ganará un 3% y superará los 4.000 millones de presupuesto

  Este año el SMS tendrá que afrontar el pago de la carrera profesional a varios miles de interinos, según sentencia judicial, y la subida salarial del 2% a funcionarios (unos 23 millones). El “menos es más” tendrá que funcionar sin que la consejería reconozca grandes sacrificios para ninguna de las áreas presupuestarias.

  En su comparecencia ante la Comisión de Hacienda de la Asamblea Regional, Villegas ha preferido arrancar con el anuncio estelar de una parte casi anecdótica del presupuesto, y es que debuta la salud medioambiental como gran apuesta de su departamento, aunque se le asignan solo 745.000 euros. “Bajo el paraguas de un Plan de Acción de Salud Ambiental y Comunitaria emprenderemos acciones formativas para profesionales sanitarios, y programas de enfoque comunitario como bosques para la salud, así como de prevención de riesgos medioambientales”, asegura el consejero.

  Salud pondrá en marcha el programa “Caminando al cole” para fomentar hábitos saludables en más de 20.000 escolares; continuará con el plan para aumentar un 30% la eficiencia energética de los centros sanitarios y sustituirá un 20% de la electricidad por energías renovables. Villegas anuncia que también se desarrollarán protocolos de “lucha contra los plásticos”, gestión de residuos y reducción de la huella de carbono.

  Desde el principio de su mandato el consejero ha insistido en las políticas de promoción y prevención, trascendentales en una región en la que 3 de cada 4 personas tienen alguna enfermedad crónica. Se destinarán 40 millones para la prevención del tabaquismo, cáncer de mama, cáncer de colon y detección precoz de VIH y otras infecciones de transmisión sexual. En el mismo saco se financian los programas Activa (prescripción de ejercicio físico) y de Educación para la Salud en la Escuela.

  Este año el Plan de Acción para el Impulso y Mejora de la Atención Primaria, que Villegas define como “documento de referencia nacional” supone invertir 28,24 millones y la contratación de 57 profesionales; y en Salud Mental, 1,5 millones y 13 profesionales más.

  Por otra parte, seguir mejorando en la gestión de listas de espera costará 20 millones, pues pasa por dotar de efectivos a los servicios sanitarios con más demanda, trabajos de autoconcertación y otras medidas. Uno de los beneficiados será Hemodinámica en el Hospital Santa Lucía, con un millón de euros.

  El consejero ha subrayado el aumento del 13% en las dotaciones para investigación, 12,3 millones, y ha terminado definiendo los presupuestos como “ambiciosos para responder a los retos de salud y sostenibles para el sistema sanitario, comprometidos con las nuevas tecnologías, la innovación y la investigación científica”.

  Para el Grupo Parlamentario de Ciudadanos, que comparte gobierno con el PP, la mayor decepción es que no haya rastro del proyecto de enfermería escolar que viene defendiendo desde la primera legislatura. Juan José Molina, portavoz de Ciudadanos, recalca que el modelo propuesto por su partido es el de la enfermera presencial en los colegios, pero que Salud sólo se plantea una enfermera “visitante”. Pero de momento, ni siquiera esta opción está perfilada.

  La voz de la oposición

  José Antonio Peñalver, parlamentario del PSOE, puntualiza que este año el SMS recibirá 320.000 euros menos, pero que aumentará el gasto en 400.000, engordando el agujero. “El consejero ha presentado un bello escaparate que luce bien, pero al entrar en la tienda no están los productos anunciados”, critica, incidiendo en que solo el 1,4% del presupuesto va a Salud Pública; 15.000 para salud escolar y 175.000 para tabaquismo.

  El portavoz socialista resalta la falta de trabajadores en centros de salud para cubrir las citas en 48 horas y abrir urgencias hasta las 9 de la noche, y también para atención domiciliaria. Igualmente apuesta por la atención psicológicas en primaria y en domicilios “evitando demoras en Salud Mental, excesiva mediación y hospitalizaciones”, tras asegurar que la región lidera el gasto en psicofármacos.

  En cuanto a inversiones, recuerda que bajan un 40% y que “otro año más habrá que esperar para abrir los centros previstos de alta resolución y consultorios en zonas despobladas o mal comunicadas”.

  El Grupo Mixto (Podemos) califica el nuevo presupuesto de “recorte encubierto” y “sanidad bajo mínimos”, aduciendo que la bajada en inversiones impedirá un reequilibrio de la asistencia y de la gestión entre áreas de salud. “En materia de salud laboral, ni una palabra y ningún intento de regeneración al externalizar servicios”, lamenta Rafael Esteban.

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  España: detectan un segundo caso de coronavirus y no descartan infección en su entorno familiar

  Archivado: febrero 10, 2020, 10:59am UTC por Redacción

  • Coronavirus: Sanidad y CCAA constatan que “los protocolos están funcionando”
  • España creará un Comité de Coordinación Interministerial frente al nuevo coronavirus
  • En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus
  • Coronavirus: llamamiento a los laboratorios europeos para buscar un tratamiento en tiempo récord

  El Ministerio de Sanidad ha confirmado este domingo un nuevo caso de coronavirus en España, concretamente en Mallorca. Se trata de un ciudadano británico, que estuvo en contacto con una persona en Francia y que después viajó a Baleares donde se le detectó el virus.

  Tanto su mujer como sus dos hijas (de 10 y 7 años) han dado negativo en la prueba de diagnóstico. Sin embargo, no se descarta que pudieran haberse infectado y por eso se mantendrá un “seguimiento”. Aunque aún no hay respuestas certeras, “se cree que el periodo de incubación se sitúa entre uno y siete días y durante este tiempo es posible que aún no haya una cantidad suficiente del virus como para reflejarse en los resultados”, según explica a este medio Antoni Trilla, jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico de Barcelona.

  Alrededor del 90% de la gente presentaría síntomas en menos de una semana, pero a veces se demoran y no aparecen hasta los 12 o 13 días. Esto es lo que explica la cuarentena de los 14 días desde el último contacto con la persona infectada. Trilla calcula que “tendrán que pasar alrededor de 10 días para confirmar un negativo fiable de la mujer y las hijas”.

  “No están hospitalizadas […] Están en el hospital”, aclaraba en rueda de prensa el director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias (CCAES), Fernando Simón. Una de las pequeñas “tiene un cuadro de gripe que ha sido confirmado como gripe”.

  Confirmación del negativo

  Según cuenta el especialista del Clínico, “técnicamente, es posible contagiarse de dos virus, aunque aún no hay registrados casos en los que el coronavirus conviva con otro tipo de virus”. Tal y como informaba la consellera de Salud de Baleares, Patricia Gómez, “a las tres se les practicará una nueva prueba” que confirme el negativo y después regresarán a casa, en cuanto la niña haya finalizada su proceso gripal.

  En cuanto al paciente positivo, permanecerá aislado hasta que la prueba PCR (diagnóstico molecular que detecta el código genético del virus) ofrezca un negativo. Al parecer, la carga viral del afectado “es baja”, por lo que está en la fase final de la enfermedad. El hecho de que el número de virus sea ya cada vez más pequeño significa que el riesgo de contagio también se va reduciendo.

  Su sintomatología ha sido “muy leve”, se prolongó durante 48 horas y su propio sistema inmune está controlando la infección. Forma parte del 80% de los casos que cursan muy levemente. En palabras de Trilla, “según los datos que se van publicando, el 17% transcurren más graves y requieren hospitalización por alguna complicación -neumonía- y el 3% resultan críticos que permanecen ingresados en cuidados intensivos”.

  Sin muchas certezas

  A fecha de hoy, no hay muchas certezas sobre el coronavirus. Tanto el SARS como el MERS se transmitían sólo cuando el afectado tenía síntomas, no durante los días previos. En cuanto al nuevo coronavirus, “se sabe que la mayoría de los casos se transmiten cuando ya hay sintomatología, pero no se pueden descartar contagios de pacientes infectados asintomáticos”, expone el especialista del hospital de Barcelona. Ante la duda, conviene trabajar con prudencia y cautela.

  Tampoco se tiene muy clara la capacidad de transmisión. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima de forma preliminar que un caso índice podría producir entre 1,5 y 2,5 contagios. Es un rango bajo de contagiosidad en comparación con otras infecciones como la gripe, con capacidad para transmitir a cuatro, cinco y seis personas.”Este promedio que puede ir variando. El objetivo es reducirlo a uno con medidas de control y aislamiento”, aclara Trilla.

  En cuanto a la tasa de mortalidad, es “altamente probable que la cifra de infectados sea el doble”, con personas con síntomas leves que están en sus casas sin confirmar. Siendo así, “la tasa ya no sería el 2% que se baraja, sino menor, quizás del 1%“. No cabe duda de que esta sería una “buena noticia, aunque todavía está por encima de la tasa de mortalidad de la gripe estacional […] Hay que seguir haciendo esfuerzos para que no se extienda porque de convertirse en normal en todo el mundo, se sumaría al número de muertes de la gripe estacional -con nombres y apellidos- y supondría una carga mayor para el sistema sanitario”.

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  “Si el ministerio pierde competencias en el MIR, no sé si tiene sentido su existencia”

  Archivado: febrero 9, 2020, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba

  Elegante, pausado y exquisito en el trato, Antonio Zapatero encarna el espíritu dialogante que quiere convertir en marca de la casa en la Federación de Asociaciones Científico Médicas (Facme), que presidirá hasta 2023. Internista antes que nada, y ocasionalmente director médico del Hospital Universitario de Fuenlabrada, sueña con un doble logro al final de su mandato: que las 43 sociedades científicas que integran Facme se sientan en la federación como en el salón de su casa, y que el Ministerio de Sanidad vea a Facme como el interlocutor clave que aún no es. Para que al nuevo ministro le vaya sonando la música, deja alguna que otra nota: “El mejor gestor posible es el que conoce el proceso asistencial, y ése es el médico” o “si usted quiere tener una buena sanidad, debe dotarla presupuestariamente; no se engañe”.

  P. ¿No le da cierto vértigo asumir el timón de un barco que agrupa a más de cien mil médicos? ¿Qué objetivos se ha marcado para esos tres años de singladura?
  R. Intentar estabilizar todo el trabajo previo de los últimos años es un reto apasionante. Hablamos, en efecto, de 43 sociedades científicas y cerca de 100.000 facultativos, y con ese bagaje tenemos que ser un interlocutor clave en todo lo que afecta a la profesión. En los últimos años hemos redactado muchos e importantes documentos de posicionamiento, pero aún nos queda ganar peso como el interlocutor imprescindible que queremos ser con el Ministerio de Sanidad y con las autonomías, para ayudar, que es, en realidad, lo que queremos hacer. Además, y aunque suene muy manido, creo que el viejo lema de que “la unión hace la fuerza” es perfectamente aplicable a Facme, y queremos que sea nuestro leit motiv.
  

  P. En definitiva, ¿aún no se les tiene en cuenta todo lo que creen que se merecen?
  R. No, sin duda la interlocución no tiene todavía el peso que debería tener. Facme forma, además, parte del Foro de la Profesión Médica, donde estamos francamente cómodos, y entre las atribuciones que, por reglamento, se le reconocen al Foro hay toda una serie de funciones de asesoramiento del Ministerio de Sanidad que aún están por desarrollar. Somos muy poco utilizados por la Administración, cuando nuestra predisposición es total.

  Desde Facme, vemos con mucha preocupación el enfrentamiento entre las sociedades de primaria. Hay puntos de desencuentro desde hace tiempo, pero espero que no sea nada irrecuperable

  P. ¿No cree que la existencia de tanto foro, órgano de negociación, mesa de diálogo… diluye un poco el peso de cada uno de ellos? Como si el Ministerio de Sanidad no supiera a veces a quien dirigirse…
  R. Bueno, las organizaciones que integran el foro responden a las diferentes etapas de la vida profesional de un médico, desde la formación de grado hasta la colegiación o los temas sindicales, y no hay una organización que unifique todas esas etapas. Es cierto que la multiplicación puede dificultar la interlocución con las administraciones, pero lo que el Foro de la Profesión pretende es, precisamente, erigirse en una voz única y clara.

  P. Dentro de ese foro hay dos organizaciones, la OMC y CESM, con mucho peso y personalidad propia. ¿No cree que eso puede ser contraproducente para canalizar desde el foro las reivindicaciones de entidades como las propias sociedades o las comisiones nacionales?
  R. Insisto en que nosotros, como Facme, estamos muy cómodos en el Foro. Nos reunimos casi mensualmente, se plantean todos los temas que atañen a todas las organizaciones, y se hace con absoluta libertad, respeto y sin priorizar unos sobre otros.

  P. Hablaba antes de la necesidad de potenciar en Facme la idea de que la unión hace la fuerza. ¿Son conscientes todas las sociedades del potencial de la Federación?
  R. Nos consta que cada vez más, y la prueba más evidente es que en las últimas elecciones de la Asamblea ha habido hasta 15 candidaturas para las vocalías; nos consta, además, porque cada vez nos llegan más peticiones de sociedades científicas en las que piden a la Federación que se posicione en temas concretos, o que actúe de intermediario ante posibles conflictos entre sociedades que comparten campos de acción…

  

  P. ¿Y el médico de a pie, cree que se siente identificado con un órgano supra que engloba a su sociedad o lo ve como algo más ajeno?
  R. Eso ya no lo tengo tan claro, pero ahí está nuestra labor, y ésa es una tarea de pedagogía en escala, porque son cada una de las sociedades científicas las que deben hacer ver a sus socios que se puede recurrir a la Federación para determinados asuntos.

  P. Hablando de mediar en conflictos internos. ¿Cómo ven desde Facme, la casi OPA hostil que Semergen y SEMG plantearon hace unos días a Semfyc?
  R. Sinceramente, con mucha preocupación. Yo tengo una relación muy buena con los presidentes de las tres sociedades, y las tres están ahora mismo representadas en la junta directiva de Facme, porque Medicina de Familia es un actor clave en el Sistema Nacional de Salud (SNS). En los próximos días quiero reunirme con todos ellos para intentar buscar puntos de encuentro con tranquilidad, prudencia y discreción.

  P. ¿Dónde cree que está la raíz de este conflicto?
  R. Aún no tengo información de primera mano, pero me consta que hay puntos de desencuentro desde hace tiempo, aunque espero y deseo que no haya nada irrecuperable.

  Las comisiones llevan trabajando más de 10 años en los nuevos programas formativos y ese trabajo no se ha tenido en cuenta. No entiendo a qué viene esa desconfianza por parte del ministerio

  P. ¿No cree que polémicas internas de esta naturaleza aplazan lo urgente, que, en el caso de primaria, es la situación general del nivel? ¿No minan estas rencillas la imagen que ese médico de a pie tiene de la sociedad que, en teoría, le representa?
  R. Probablemente. Primaria sabe positivamente que desde yo que era presidente de la SEMI, y antes incluso, mi apuesta por el primer nivel ha sido decidida. Creo que una de las reformas más urgentes que necesita el SNS es, precisamente, la de primaria, porque está infradotada presupuestariamente y necesita una vuelta organizativa y un reposicionamiento.

  P. ¿Deduzco de sus palabras que el actual modelo de primaria está agotado?
  R. Mire, hacen falta ideas nuevas, sin duda, pero pocas ideas podemos canalizar sin más presupuesto, no nos engañemos. Y no sólo para primaria, ojo, porque se me viene ahora a la cabeza otro tema clave, como es la preocupante obsolescencia de los equipos tecnológicos en muchos hospitales. Facme tiene que estar de forma activa en todos estos asuntos, y desde luego primaria es uno de los temas prioritarios en el primero de nuestros tres años de mandato en la Federación. De ahí, como le decía antes, que las tres sociedades de primaria estén presentes en la actual directiva, y de ahí también la importancia de que se reconduzca la relación entre ellas.

  P. ¿El Marco Estratégico para la Reforma de la Atención Primaria del ministerio es un buen punto de partida o cree que, como base, es endeble?
  R. Es un punto de partida, relativamente bien trabajado y con aciertos puntuales, pero le faltan todavía muchas cosas, y ahí me remito al análisis que hicieron en su día las sociedades de primaria que están en Facme.

  P. ¿Quizás porque no se escuchó suficientemente a esas mismas sociedades?
  R. Ésa es, sin duda, una de las rémoras, pero es que, además, muchas de las propuestas organizativas que plantea el documento -que, insisto, pueden ser acertadas- carecen de la asignación de una partida presupuestaria concreta para hacerlas efectivas.

  P. Disculpe que insista en el tema de los conflictos internos. ¿Es viable que una sociedad como la de Urgencias y Emergencias forme alguna vez parte de Facme?
  R. Por estatutos, para formar parte de Facme, hay que tener un programa de formación especializada, y Urgencias, al no tener especialidad, no podría entrar.

  P. ¿Por estatutos sólo o porque Zapatero es el actual presidente de la Federación? Lo digo por su conocida opinión en contra de la creación de una especialidad en Urgencias.
  R. Antonio Zapatero no puede cambiar los estatutos, pero entiendo su pregunta y no eludo el tema. Le respondo con un dato y una opinión: el dato es que España es ahora mismo el país europeo con mayor número de especialidades médicas, y creo que eso dice mucho por sí mismo; la opinión no es mía, es del editorialista del British Medical Journal, que en su último número hablaba del progresivo envejecimiento de la población y daba un toque de atención -que, por cierto, comparten todas las instituciones del NHS- sobre la necesidad de recuperar el enfoque generalista de la medicina y un abordaje holístico de la enfermedad. Hay, además, otro factor clave, como es la carencia de especialistas: yo, en este hospital, en Madrid, he tenido dificultades para encontrar especialistas en determinadas áreas. Con ello quiero decir que crear nuevas especialidades puede ser, a la larga, darnos un tiro en el pie, porque puede suceder que, en un momento dado, busque a un superespecialista en Infecciosas y no lo encuentre, después de haber creado esa área. El primer paso para abordar este tema -y me consta que no es original- es tener un estudio serio, oficial y documentado sobre la necesidad real de especialistas para los próximos años.

  P. Pues parece que el borrador de decreto de especialidades que elaboró el ministerio de María Luisa Carcedo y que, en teoría, retomará el nuevo ministro, va más en la línea de la fragmentación del conocimiento que del enfoque generalista…
  R. Ese borrador, de hecho, nos parece muy preocupante, entre otras cosas, porque abre la posibilidad de que, en determinados casos, se pueda optar a un área de capacitación (ACE) sin ni siquiera haber terminado la especialidad. Si la famosa troncalidad quería fomentar el conocimiento global, con la creación de troncos comunes, la nueva propuesta permitiría -y pongo sólo un ejemplo- que un residente de Cardiología haga dos años de rotación y luego opte a un ACE de Hemodinámica; puede que luego trabaje de hemodinamista, pero ¿y si tiene que ejercer de cardiólogo habiendo dedicado una parte vital de su residencia a formarse como hemodinamista?

  “Es preocupante que Sanidad haya dilapidado el talento y la experiencia de Garrido como presidenta del Consejo”

  P. A tenor de sus palabras, parece que el ministerio ha redactado el borrador a escondidas, sin contar con la opinión ni de las sociedades ni de las comisiones nacionales, que, para más inri, son, por ley, órganos asesores de Sanidad en materia formativa.
  R. Pues no sé si a escondidas, pero sí le puedo decir que ese borrador no llegó nunca de forma oficial al Consejo Nacional de Especialidades, que es el órgano que agrupa a todas las comisiones; aun así, el Consejo, de forma extraoficial, presentó luego alegaciones al texto, que, por cierto, nunca han sido contestadas. Las comisiones nacionales llevan trabajando más de 10 años en la elaboración de los nuevos programas formativos y de los mapas de competencias, y ese trabajo, elaborado por gente que tiene mucho conocimiento en la materia, no se ha tenido en cuenta. Esto no es una broma; hablamos de temas muy delicados, y ahí tenemos que estar las sociedades científicas y las comisiones nacionales. Sinceramente, no entiendo a qué viene esa desconfianza por parte del Ministerio de Sanidad.

  Estoy convencido de que los propios médicos catalanes serían los primeros en oponerse a un MIR para Cataluña,  porque se vetaría la posibilidad de importar talento de otras comunidades

  P. Hablando del Consejo de Especialidades, Pilar Garrido, hoy su vicepresidenta en Facme, dimitió hace unas semanas como presidenta del Consejo con un sonoro portazo en forma de carta. ¿No resulta extraño que el ministerio no haya reaccionado públicamente a esa carta cuando en ella se criticaba abiertamente el trato de Sanidad al Consejo?
  R. Éramos conscientes desde hace tiempo de que la situación en el Consejo de Especialidades no era la que debía ser, porque no se estaba teniendo en cuenta el papel de asesor que la legislación le reconoce a este órgano. Al margen de eso, lo que me parece muy preocupante es que se dilapide el talento y la experiencia de alguien tan fundamental y con tanto nivel técnico en materia de especialidades como Pilar. Ahora estamos en una fase de interinidad y tenemos que ver qué pasa con el Consejo, porque nos parece un órgano clave, pero es verdad que con esta situación estamos entre preocupados y muy tristes.

  P. Independientemente de que el Gobierno estuviera en funciones cuando Garrido dimitió, ¿ha habido algún tipo de comunicación oficial, a las comisiones o a Facme, sobre la crisis abierta con su salida y cómo se va a abordar?
  R. Ninguna en absoluto. La única manifestación oficial del ministerio fue que estaba a punto de expirar el periodo de mandato de la Comisión Permanente que presidía Pilar y que había que convocar elecciones, así que imagino que en los próximos meses se convocarán.

  P. Tanta o más inquietud que ese decreto de especialidades les ha provocado en los últimos días la posibilidad de que Cataluña tenga su propio sistema MIR…
  R. Es que eso, si cuaja, sería tremendamente preocupante. Es verdad que no tenemos ninguna información detallada, más allá de titulares e informaciones aisladas, pero sólo que suene la música genera mucha intranquilidad. Hablamos de un sistema igualitario y una prueba nacional, y plantear la posibilidad de fragmentar ese modelo en base a aspiraciones políticas sería un gravísimo error. Estoy convencido, de hecho, de que los propios médicos catalanes serían los primeros en oponerse, porque se vetaría la posibilidad, ahora real, de importar talento de otras comunidades, ya que muchos buenos números del MIR deciden hacer la residencia en Cataluña, independientemente de la facultad donde hayan estudiado. No podemos permitirnos el lujo de perder un elemento de referencia clave para nuestro sistema como el MIR. Al Ministerio de Sanidad le quedan esencialmente las competencias de Formación, Farmacia y Sanidad Exterior; si pierde las primeras, no sé si tiene mucho sentido la propia existencia del ministerio, porque ahora mismo ya ha cedido Consumo, que se ha escindido en otro ministerio. En un país con una sanidad pública como la nuestra, y siendo conscientes de que muchas competencias ya están transferidas, deberíamos tener un ministerio potente y que conserve su papel esencial de coordinador.

  “La reivindicación del MIR suena desde hace algunos años, y no sólo en Cataluña, sino también en el País Vasco”

  P. ¿No cree que lo del MIR catalán se parece más a la formulación de un deseo con connotaciones políticas que a una posibilidad real, consensuada, pensada… ? Lo digo porque la medida se incluye dentro un amplio paquete competencial muy variopinto y heterogéneo.
  R. A mí me consta que esta reivindicación suena desde hace algunos años, con más o menos fuerza, y no sólo en Cataluña, sino también en el País Vasco. Y eso, además, generaría un problema con Europa, porque, hasta ahora, los títulos de especialista que reconoce la UE son aquellos que vienen precedidos de la correspondiente instancia del Ministerio de Educación, que, a su vez, recibe una certificación previa de Sanidad. Por poner un ejemplo foráneo, si Baviera decidiera crear un sistema formativo al margen del alemán y un médico formado en Baviera viniera a trabajar a España, ¿quién certificaría ese título, dónde sería válido para trabajar, sólo en Baviera, en Alemania, en toda la UE…? El nuevo ministro de Sanidad acaba de llegar y hay que darle tiempo para que se asiente y nos explique bien en qué consiste esa propuesta, pero las sociedades vamos a estar radicalmente en contra de cualquier fragmentación.

  P. ¿Que el nuevo ministro venga de Cataluña le da más visos de realidad a la propuesta?
  R. Yo no le conozco y aún no he hablado con él; sé que su trayectoria política es sólida, que tiene una larga experiencia en gestión y que, además, es filósofo de formación, y quizás un poco de filosofía no le venga mal al sistema sanitario. A través del Foro, ya le hemos pedido una primera reunión oficial para abordar éste y muchos otros temas que tenemos pendientes, porque el ministerio ha cambiado de titular cinco o seis veces en los últimos 2 ó 3 años.

  P. ¿Por cierto, qué le parece que el ministro de Sanidad no sea médico, o que al menos no tenga experiencia previa en el sector? ¿No es impensable que los titulares de Economía, Hacienda o Justicia, por ejemplo, sean completamente ajenos a esas áreas?
  R. Si me preguntasen a mí, yo, desde luego, preferiría que fuera del gremio sanitario; ahora bien, es verdad que no es condición sine qua non, porque, al conocimiento del sector, se tienen que unir otras cualidades, como la capacidad de gestión y/o de negociación. No obstante, éste es un sector especialmente complicado, sensible y con muchos matices; probablemente, todos lo sean, pero, por citar sólo un ejemplo, antes hablábamos de la multiplicidad de interlocutores existentes, y ése es sólo el primer paso. Insisto en que no tener experiencia previa no es óbice para que luego sea un excelente ministro de Sanidad, pero, en general, la profesión habría preferido a alguien más vinculado a este mundo.

  La cultura de medirse va calando cada vez más en España, pero es verdad que cuando uno sale mal en la foto, la tendencia natural es cuestionar la metodología y los resultados

  P. Ya que hablamos del nuevo Gobierno, si en algo ha sido clara Facme en los últimos días ha sido en su firme rechazo a que las competencias de Ciencia y Universidades se separen en dos ministerios…
  R. No lo dice sólo Facme; lo dijo el propio ministro de Universidades en su toma de posesión. Ese posicionamiento, además, ha sido conjunto con COSCE, una organización que agrupa a sociedades de todos los ámbitos, no sólo médicas, e investigadores de mucho peso. Nos parece que esa separación no sólo no aporta nada, sino que es perjudicial para la investigación y la inversión… A partir de ahí, son decisiones que toman los políticos.

  P. Hace escasamente seis meses Facme y la Fundación IMAS presentaron de forma conjunta un documento de retos y alternativas en el SNS, el segundo documento de este tipo, después de uno previo de hace varios años. ¿Qué criterios han presidido la elaboración de esos retos?
  R. Esta iniciativa está en sintonía con el trabajo que IMAS lleva haciendo desde hace tiempo con varias sociedades científicas con los estudios Recal (Recursos y Calidad del Sistema), y con el trabajo que la propia Facme desarrolla desde hace ya más de 2 años con 40 sociedades científicas para diseñar, a iniciativa de un partido político [Ciudadanos] indicadores de calidad fiables y útiles en materia de gestión. En el trasfondo de todos estos trabajos hay una idea en la que Facme seguirá trabajando los próximos tres años: nos tenemos que medir; el SNS tiene que medir resultados para constatar si, efectivamente, tiene la calidad que decimos que tiene.

  El SNS tiene que medir resultados para constatar si, efectivamente, tiene la calidad que decimos que tiene

  P. ¿No corremos el riesgo de que una medición precisa de los resultados genere sorpresas, de que el SNS no sea todo lo bueno que oficialmente se dice que es?
  R. Pues mire, con los estudios Recal, recuerdo que se levantó cierta polvareda mediática con un indicador, concretamente el del número de muertes por infarto agudo de miocardio, porque en determinada comunidad se registró casi el doble de fallecimientos que en otra; esa enorme variabilidad en procesos muy frecuentes no tiene una explicación lógica, como no sea que hay aspectos evidentes de mejora, y cuanto antes se identifiquen, mejor. La buena noticia es que cuando se repitió el estudio, 2 años después, las diferencias eran ya mucho menores, lo que evidencia que la cultura, el hábito de medirnos es bueno para el sistema y esencial para la responsabilidad que tenemos con los ciudadanos.

  P. No sé si ese hábito choca con la reticencia del trabajador español, y no hablo sólo de los médicos, a que examinen su trabajo y juzguen su rendimiento…
  R. Pues creo que la cultura de medirse va calando cada vez más en España, y lo digo porque las sociedades científicas son cada vez más proclives a ello; pero es verdad que eso es fruto de una evolución relativamente reciente. Cuando uno sale mal en la foto, la tendencia natural del ser humano es cuestionar la metodología y resultados del proceso de medición. Creo que lo fundamental es hacer ver a todos, sistema y profesionales, que tener datos objetivos y sacarlos a relucir periódicamente sólo puede redundar en beneficio de todos.

  P. ¿No cree que la reticencia del médico a que el proceso de recertificación sea obligatorio es otra manifestación de esa aversión a la evaluación?
  R. Por transparencia, seguridad y salud democrática, a las sociedades científicas nos parece fundamental que el médico certifique regularmente que su salud y competencia técnica son las idóneas para seguir ejerciendo en plenitud de facultades. Eso sí, con criterios razonables, ajustados a la profesión médica y a la especialidad en concreto, y medibles de forma objetiva

  P ¿Y obligatorios, insisto?
  R. En otros países ese proceso es obligatorio y aquí, de momento, se ha decidido que no lo sea. Creo que, si se le explica bien al profesional, él sería el primero en ver las ventajas que entraña -de cara, incluso, al ciudadano- el hecho de poder demostrar que se somete periódicamente a una reevaluación que atestigua su capacidad. Personalmente, yo no tendría ningún problema en que, además, ese proceso fuera obligatorio.

  “No sé si sobre el resto de profesiones recae la misma exigencia de transparencia que pesa sobre el médico”

  P. Parece que por muchos convenios de transparencia que las sociedades científicas firmen con Farmaindustria, la relación del médico con las farmacéuticas está siempre teñida de un halo de sospecha ciudadana…
  R. Este fue un tema prioritario durante el mandato de mi predecesor, Fernando Carballo, y creo que el convenio que firmamos en su día con Farmaindustria alivió mucho la notable tensión que existía entonces con la industria, porque este tema tenía, además, repercusiones fiscales para el médico y estaba en juego la protección de datos personales. Creo que las relaciones son ahora mucho más tranquilas y están presididas por una transparencia que debe ser una obligación ética del médico, de la profesión; no puede haber ni un sólo gramo de sospecha, porque eso no beneficia ni a la industria farmacéutica ni al facultativo. De hecho, Facme creará en los próximos meses un grupo específico de Ética, a imagen del que ya existe en varias sociedades.

  P. Estados Unidos publica con relativa frecuencia listados de médicos con nombre y apellidos y las cantidades que cobran, de quién y para qué, con todo detalle. ¿Estamos aún a años luz de ese nivel de transparencia?
  R. No sé si la cultura española está actualmente preparada para eso. Pero, ojo, voy más allá: ¿Existe un listado similar a ese que usted me describe en otras profesiones? Lo digo porque nos consta que jueces, abogados, arquitectos… muchas profesiones, en definitiva, tienen relación con sus proveedores y no sé si sobre ellas recae esa misma exigencia de transparencia que se le exige siempre al médico. Ojo, soy el primero en decir que ese nivel de exigencia es bueno, y quizás debamos empezar por los médicos, porque la sanidad es un ámbito muy sensible. Aun así, no sé si el mero hecho de publicar ese listado evidenciaría ciertas remuneraciones y relaciones que son perfectamente explicables y justificables, pero que, vistas desde fuera, podrían interpretarse erróneamente como algo pernicioso.

  P. Bueno, algunas probablemente sean explicables, como usted dice, pero convendrá conmigo en que otras no lo son tanto, o no lo son en absoluto. Y pienso en casos relativamente frecuentes y muy sonados
  R. Sin duda, pero le aseguro que es el propio médico quien rechaza esas prácticas, porque van en detrimento de la profesión. Yo pondría la mano en el fuego por la mayoría de los profesionales españoles, pero obviamente no me conozco la vida de todos al detalle.

   

   

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  El triste caso de Li Wenliang

  Archivado: febrero 9, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez

  Uno de los episodios más lamentables de la crisis por el nuevo coronavirus será el protagonizado por  Li Wenliang, un joven oftalmólogo que alertó sobre la posible epidemia antes de que esta se declarara oficialmente en Wuhan, China, y fue apercibido por ello por las autoridades sanitarias de la zona; además, se contagió y murió por la neumonía que desarrolló. El Gobierno chino, que censuró algunas conversaciones en redes sociales, anunció el inicio de una investigación oficial sobre lo sucedido, mientras que el de Wuhan concluyó el pasado viernes que el médico había muerto por lesiones relacionadas con su trabajo y su familia sería compensada económicamente.

  Li alertó el pasado 3 de enero en redes sociales de lo que le parecía un rebrote de SARS, causante de la crisis sanitaria internacional de 2003, pero, junto con otras ocho personas, fue obligado por la Policía a declararse culpable de “diseminar información falsa en internet”. China ya fue acusada en 2003 de pretender ocultar el brote de SARS.

  El caso de Wenliang puede invitar a pensar en la posibilidad de que algo similar sucediese en España, pero esa idea es, a todas luces, absurda. Aquí disponemos, desde 2004, del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, del Ministerio de Sanidad, que estos días, precisamente a causa del nuevo coronavirus, vuelve a estar de actualidad.

  Gestión de la información

  Este centro coordina la gestión de la información y da apoyo a la respuesta ante situaciones de alerta o emergencia sanitaria nacional o internacional que supongan una amenaza para la salud pública. Para ello se creó el Sistema Nacional de Alerta Precoz y Respuesta Rápida (SIAPR), formado por una red de centros de enlace autonómicos, coordinados por un Centro de Enlace Nacional, que permite la comunicación permanente y rápida de situaciones de riesgo para la salud de la población.

  Además, contamos con todos los profesionales tanto de servicios sanitarios convencionales como de emergencias  y  urgencias  hospitalarias  y  extrahospitalarias y laboratorios microbiológicos que pueden, y deben, notificar cualquier sospecha de brote infeccioso. Les ampara, además de la legislación (Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiológica.), su Código Deontológico (el de la Organización Médica Colegial, artículo 48.2): “El médico debe comunicar con diligencia, en los sistemas de notificación oportunos, las enfermedades de declaración obligatoria, a fin de evitar problemas de salud en la comunidad”.

  Ojalá que el caso de Wenliang sea una excepción en un mundo que, gracias a internet, está más interconectado e informado que nunca.

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  ¿Un médico puede verse inmerso en un proceso penal por confundir los síntomas de una patología grave?

  Archivado: febrero 9, 2020, 8:58am UTC por Redacción

  La posible responsabilidad penal debería ser por la comisión de un presunto delito de lesiones por imprudencia médica. Ahora bien, debemos tener en consideración las circunstancias. La forma de presentarse el dolor no parece típico del cuadro de torsión testicular, en que aparece de forma brusca e intensa, dificultando incluso la exploración, y acompañado en ocasiones de otros síntomas como náuseas y vómitos, mientras que en los procesos inflamatorios, como la orquitis o epidimitis, el inicio suele ser menos brusco. El diagnóstico de una u otra dolencia no siempre resulta fácil.

  El Tribunal Supremo ha señalado que la culpa médica no la constituye un error científico o de diagnóstico, salvo el de extrema gravedad, ni cuando no se poseen unos conocimientos de extraordinaria especialización. Deben considerarse las circunstancias de cada caso, porque la ciencia médica no es una ciencia de exactitudes matemáticas y los conocimientos diagnósticos y de remedios están sometidos a cambios constantes por los avances científicos en la materia.

  Sin perjuicio de la elaboración de informe pericial en relación con la evolución del dolor, podríamos afirmar que, teniendo en cuenta la clínica que presentaba el paciente, el diagnóstico realizado era razonable, estando ante un eventual error en el diagnóstico provocado por la sintomatología del dolor testicular y su forma de aparecer y evolucionar. No cabría apreciar que se hayan infringido los deberes objetivos de cuidado y, por tanto, no cabría sanción penal alguna pese a la orquiectomía realizada. 

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  Newsletter: Diario Médico 09-02-2020

  Archivado: febrero 9, 2020, 8:35am UTC por saradomingo

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  Newsletter Diario Médico Cardiología 08-02-2020

  Archivado: febrero 8, 2020, 4:00pm UTC por saradomingo

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  Newsletter Diario Médico Oncología 08-02-2020

  Archivado: febrero 8, 2020, 9:00am UTC por saradomingo

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  Coronavirus: ¿son eficaces las cuarentenas masivas?

  Archivado: febrero 8, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate

  En octubre de 2014, la enfermera Kaci Hickox, tras regresar a Estados Unidos después de haber atendido a pacientes con Ébola en Sierra Leona como voluntaria de Médicos Sin Fronteras, fue puesta en cuarentena en Nueva Jersey durante tres días antes de regresar a su hogar en Maine; su aislamiento se produjo en medio de cierta histeria mundial y poco después de que un médico que había regresado de Guinea se convirtiera en el primer paciente con Ébola en Estados Unidos. Un año después, Hickox presentó una demanda en un tribunal federal contra el gobernador Chris Christie y los funcionarios de salud de Nueva Jersey, alegando que la cuarentena violaba sus derechos civiles y que los funcionarios carecían de la autoridad para ponerla en cuarentena porque no representaba un riesgo significativo de transmisión. Como escribía Robert Gatter en The Hastings Center Report, “su demanda planteaba preguntas importantes sobre el riesgo de transmisión de enfermedades, la incapacidad de la ciencia para descartar ciertos riesgos teóricos y el poder del Estado para poner en cuarentena”. También mostraba que la salud de la población depende del respeto a la libertad individual y el uso de los mejores datos epidemiológicos disponibles para establecer la política de salud pública.

  En The Conversation, Vageesh Jain, profesor de Salud Pública en el University College de Londres, comenta que la cuarentena establecida en China por el nuevo coronavirus, que se ha extendido a 17 ciudades y casi 50 millones de personas, “no es mejor que la respuesta habitual de aislar casos y contactos de alto riesgo. Ir más allá puede calmar el miedo público y proporcionar la ilusión de intervención, pero no puede considerarse una práctica basada en la evidencia”. Explica que el argumento a favor de la cuarentena masiva, con toda su buena intención protectora y quizá como respuesta contundente del Gobierno chino a las acusaciones que recibió por su deficiente gestión sanitaria de brotes anteriores, se basa en la peligrosa suposición de que el riesgo de infección de una persona es el mismo que el de otra, simplemente porque viven en la misma región. “Sabemos que este no es el caso, particularmente en una etapa temprana de un brote, y que hay grupos de mayor riesgo que pueden ser identificados y atendidos primero antes de considerar estrategias radicales que interfieran con las actividades habituales”. Y añade que la parálisis socioeconómica, la desolación urbana, puede generar “un escenario de apocalipsis zombi que no ayuda en la coordinación operativa de actividades complejas de salud pública”.

  Con una mortalidad algo superior al 2% y una tasa de contagio de 1,4 a 2,5 personas por cada infectado, frente a por ejemplo de 12 a 18 personas por cada caso de sarampión, la gran mayoría de la población atrapada en la región es poco probable que se infecte si hay una respuesta adecuada de salud pública. Un bloqueo geográfico de esa magnitud, concluye Jain, “no solo es superfluo, sino que también introduce nuevos problemas. La primera semana de cuarentena ha conducido a hospitales abarrotados, escasez de alimentos y economías  estancadas (en un país con escasas protecciones sociales). Y además, no está claro cuándo sería posible levantar tal bloqueo”.

  Consecuencias negativas

  Este dictamen coincide con las medidas más prudentes, de aislamiento razonable de los enfermos y sus contactos, implantadas en la veintena de países que también han registrado casos, y con los juicios de otros expertos. “Con la información disponible -escribe Andreu Segura, ex presidente, entre otros cargos, de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, en el blog Salud, dinero y atención primaria-, establecer cuarentenas a poblaciones de varios millones de personas es difícilmente justificable en base a la potencial eficacia de tal medida… Tampoco han demostrado nunca utilidad las medidas de control de temperaturas en fronteras y aeropuertos. Actuaciones, eso sí, muy espectaculares y que por sí mismas generan miedo y desconfianza… Las consecuencias negativas de tales procederes no se limitan a las derivadas de las injerencias e interferencias en el trabajo, la economía y la vida cotidiana de las personas, sino que distraen el funcionamiento habitual de los servicios públicos, incluidos los sanitarios, que se someten a un estrés innecesario… Y desde luego, no fomentan la confianza en las autoridades sanitarias. Lo que puede conducir a desacreditar de tal forma las alarmas que cuando estén realmente justificadas no sean adecuadamente respetadas, como en la fábula de Pedro y el lobo”. Al declarar esta epidemia como emergencia internacional de salud pública, el director general de la OMS matizaba que tal categoría no justifica “la adopción de medidas que interfieran innecesariamente en los viajes y el comercio internacionales, ni tampoco limitar el movimiento de personas”.

  ¿Por qué no se establecen medidas similares con la gripe o el sarampión? Los coronavirus, explica Segura, “fueron descritos por primera vez en la década de 1960 al aislarlos de las cavidades nasales de pacientes con un resfriado común. Se llaman así por sus puntas en forma de corona en la superficie. Hasta la fecha se han registrado 39 especies. Algunas afectan a animales, pero otras -siete hasta el momento- pueden afectar a los humanos. La mayoría de las personas se infectan con estos virus en algún momento de su vida. En la mayoría de los casos levemente, como en los resfriados comunes, pero el coronavirus SRAS, identificado por primera vez en Asia en febrero de 2003, se considera responsable de 8.098 casos y 774 muertes (una mortalidad del 19%). Todavía parece más patogénico el causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) atribuible a una cepa de coronavirus identificada por primera vez en Arabia Saudita en 2012”, y con una mortalidad del 34% (la del Ébola es del 44%).

  Los expertos no discuten cuarentenas circunscritas a grupos con potenciales contactos o a cruceros, como se ha hecho durante cientos de años con los leprosos o los barcos con apestados. Durante el brote de SRAS de 2003 en China continental, Hong Kong, Taiwán y Singapur, se impuso la cuarentena a gran escala a los viajeros que llegaban de otras áreas afectadas, contactos laborales y escolares de casos sospechosos y algunos complejos de apartamentos con altas tasas de SRAS; en China, pueblos enteros en áreas rurales fueron puestos en cuarentena. Y en agosto de 2014 se estableció un cordón sanitario alrededor de algunas de las áreas más afectadas por el brote del virus del Ébola en África Occidental. El gobierno liberiano puso así en cuarentena la totalidad del barrio de West Point, en Monrovia, y emitió un toque de queda en todo el país.

  Medidas clásicas

  Pero la efectividad de las cuarentenas masivas es dudosa, pues, como indican Carlos del Río y Preeti Malani, de las universidades de Emory y Michigan, en el último número de The Journal of the American Medical Association, “estas medidas no han funcionado en brotes anteriores, como el de la influenza A (H1N1) de 2009 (con una mortalidad del 17%) o las pandemias de Ébola de 2014, y son contrarias a las medidas de salud pública previamente comprobadas y a las regulaciones de Salud Internacional”. A falta de vacunas, “las medidas básicas de salud pública, como quedarse en casa cuando se está enfermo, lavarse las manos, cubrirse la boca y la nariz durante los estornudos y toses, fueron efectivas para controlar el SRAS”.

  En teoría, acordonar al máximo, por tierra, mar y aire, puede parecer lógico y eficaz, si bien a un coste económico desproporcionado; ¿se volverá a aplicar el aislamiento masivo cuando surja otro brote? Lo normal es que, con las medidas tradicionales, el brote se vaya apagando. Quizá en el futuro este coronavirus se convierta en estacional o periódico, como la gripe y otros coronavirus; los esfuerzos urgentes que se están haciendo ahora para validar fármacos eficaces o diseñar vacunas serían muy útiles en tal supuesto. También se ha barajado una posible mutación o recombinación, aunque la experiencia con los coronavirus indica que tales cambios suelen mitigar, no agravar, la virulencia de estos patógenos. Pase lo que pase, es un nuevo virus que, como tantos otros, algunos mucho más peligrosos, habrá que seguir vigilando, mientras la siguiente amenaza se oculta agazapada en espera del caldo de cultivo o de murciélago que le permita saltar a otra especie para multiplicarse febrilmente, su inquietante oficio. 

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  Ribera Salud insiste en el centro de salud de Orihuela Costa

  Archivado: febrero 7, 2020, 4:54pm UTC por Rosalía Sierra

  El consejero delegado de Ribera Salud, Alberto de Rosa, y la gerente del Departamento de Salud de Torrevieja, Eva Baró, se han reunido con el alcalde y el concejal de Sanidad de Orihuela, Emilio Bascuñana y José Galiano, respectivamente, para entregarles un informe de justificación para la construcción de un nuevo centro de salud en el municipio de Orihuela Costa.

  Este informe, que ha sido facilitado a la Consejería de Sanidad, incluye un análisis demográfico de la comarca y un estudio de la demanda asistencial para los próximos años. Las conclusiones del informe justifican la construcción de un nuevo centro de atención primaria para responder a las necesidades actuales y futuras de la población y garantizar la cobertura sanitaria tanto a residentes nacionales como internacionales de la zona.

  Pero la polémica surge porque, como ya informó DM, el proyecto forma parte del Plan Estratégico 2021-2026 para el Departamento de Salud de Torrevieja, que se presentará próximamente de forma pública. Y ese plan choca frontalmente con los mensajes transmitidos y repetidos por la Consejería de Sanidad y el Gobierno valenciano, que reiteran que ese departamento será revertido cuando concluya la concesión, octubre 2021.

  Sin ambigüedades

  De hecho, en la sesión de las Cortes Valencianas de esta semana y en respuesta a una pregunta oral presentada por Unidas Podemos, la consejera Ana Barceló reiteró de nuevo este compromiso “sin ambigüedades”, ya que “nuestra hoja de ruta es clara y no ha variado“. Y aprovechó para responder a los anuncios e insinuaciones sobre esta situación: “Ahora que vivimos en una época en que las noticias corren y a veces distorsionan los mensajes que quieren darse, cuando recuperemos el departamento llevaremos a cabo las inversiones necesarias tanto en primaria como en hospitalaria”, una afirmación que desmentía “esas noticias que hemos oído de todo tipo: pactos escondidos, intercambios de concesiones o proyectos de inversión en localidades concretas a cambio de prorrogas de empresa…o algunos intereses ocultos“.

  En este contexto, Barceló aprovechó “para decirle a otras administraciones y a los grupos políticos que no alimenten la confusión y no contribuyan a generar desconcierto”, señalando que deben hacerlo “no solo por lealtad institucional con la Generalitat Valenciana, sino por el bien de toda la ciudanía de Torrevieja y todos los municipios que integran ese departamento”.

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  La humanización es eficiente

  Archivado: febrero 7, 2020, 3:44pm UTC por Laura G. Ibañes

  “La humanización es eficiente”. Es una aseveración de la jefa del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Álvaro Cunqueiro (HAC) de Vigo, Dolores Vila. Su unidad de cuidados intensivos (UCI) se sumó hace dos años al proyecto HU-CI permitiendo las visitas de familiares entre las doce de la mañana y las once de la noche. Su experiencia es que se acelera la recuperación de los pacientes y su apuesta que la humanización “ha venido para quedarse”. Vila es una de las expertas que ha participado en la elaboración de la estrategia de humanización “Preto de ti” del Servicio Gallego de Salud (Sergas), que  han presentado en Vigo el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, y el consejero de Sanidad, Jesús Vázquez Almuiña. 

  Frente a la desconfianza que suscitó en algunos profesionales la apertura de las UCIs, Dolores Vila ha defendido que los familiares colaboran con la asistencia y entienden mejor las dificultades del trabajo en estas unidades: “Es infinitamente mejor. No hay ninguna contraindicación. Los familiares pueden participar en la atención y aportan calidad”. En la UCI del HAC se ha hecho un pequeño estudio que indica que los pacientes mejoran antes: “Están más tranquilos, les quitamos el respirador antes, consumen menos fármacos e incluso la estancia media es un poco más corta”. 

  Para humanizar la atención que se presta en los centros sanitarios no hacen falta grandes cambios tecnológicos –ha sostenido esta experta– sino un cambio de actitud. En Galicia, se han venido implementando varias medidas en los últimos años. Con la estrategia “Preto de ti”, el objetivo es trazar una hoja de ruta común para la atención integral de la persona como protagonista de su proceso de salud dentro de un modelo afectivo-efectivo, en el que se primarán las relaciones interpersonales, la dignidad, el respeto, la propia autonomía, la información y la comunicación, así como las necesidades y resultados de salud. 

  “Estamos en una fase inicial pero espero que en dos años tengamos un plan de humanización muy potente”, ha declarado el presidente de la Xunta, quien ha destacado tanto algunas iniciativas ya implantadas como otras en las que se está trabajando. Una de estas últimas es una nueva vestimenta más respetuosa con la intimidad y pudor de las personas hospitalizadas que al mismo tiempo permita trabajar a los profesionales. Núñez Feijóo ha avanzado también que se está trabajando en el bienestar de los acompañantes para que tengan un lugar donde guardar sus pertenencias o donde cargar sus dispositivos electrónicos. Un plan de igualdad que evite discriminaciones laborales y un repositorio de buenas prácticas en el ámbito de la humanización son otros proyectos destacados por el presidente. 

  De las iniciativas que ya están funcionando, ha hablado del proyecto Horta (huerta), a disposición de los pacientes y acompañantes del Hospital de Ourense; los pequeños coches teledirigidos que llevan al quirófano a los niños en los hospitales de Santiago y A Coruña; los bancos de leche materna de Santiago y Vigo, que recogen leche de madres donantes de varias áreas sanitarias de Galicia y la iconografía que se está elaborando con pictogramas y realidad simulada, destinada a pacientes con trastornos del espectro autista. 

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  “Preto de ti” tiene cuatro ejes estratégicos: relación entre las personas; procesos de atención integral y centrados en las personas; espacios y servicios de apoyo a las personas e integración con la sociedad. Implantar un sistema de identificación de profesionales, guías de acogida a profesionales, pacientes y familiares, identificar líderes o potenciar la red de pacientes competentes, son algunas acciones. El Sergas se propone incluir cada vez más compromisos del plan en los acuerdos de gestión de los centros y elaborar protocolos de atención emocional o de respeto a los períodos de sueño de los ingresados. Para conseguir espacios más amables, se plantea adecuar espacios abiertos al ocio, salas de lactación o mejorar el confort lumínico y térmico. 

  Por su parte, la presidenta de la Asociación Gallega de Hemofilia (una de las asociaciones de pacientes que han intervenido en la estrategia), Laura Quintas, ha advertido de que todas las acciones de humanización han de disponer del presupuesto necesario para llevarlas a cabo. 

  La vuelta a la financiación plenamente pública 

  Los proyectos de ampliación y renovación de los complejos hospitalarios de A Coruña y Pontevedra se financiarán enteramente desde las arcas públicas. No sucedió así con el Hospital Álvaro Cunqueiro  (HAC) de Vigo, de financiación pública-privada, lo que obliga al Sergas a pagar un canon por la prestación de los servicios no clínicos. El presidente de la Xunta ha elegido Vigo para presentar la estrategia de humanización para toda Galicia y ha aprovechado para presumir de los resultados de este hospital: “El Vigo de hoy no tiene nada que ver sanitariamente con el de hace cinco años”. Núñez Feijóo ha asegurado que todos los indicadores sanitarios han mejorado el doble. 

  “A los ciudadanos de A Coruña les gustaría tener este hospital”, ha enfatizado el presidente preguntado por los motivos de que tanto A Coruña como Pontevedra vayan a tener financiación cien por cien pública, a diferencia de Vigo. Ha justificado el modelo del HAC por la necesidad que había de disponer de un hospital en un plazo breve de cinco años y ha argumentado que en A Coruña y Pontevedra se va a hacer una ampliación, no un hospital nuevo. 

   

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  Ensayos clínicos avalan el primer tratamiento contra el VIH que se administra en inyecciones

  Archivado: febrero 7, 2020, 3:21pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  FLAIR y ATLAS, dos ensayos clínicos internacionales con participación de centros españoles, han demostrado la eficacia y seguridad de primer tratamiento contra el VIH que se administra en inyecciones mensuales o bimensuales -una pauta de acción prolongada de cabotegravir y rilpivirina- y que podrá sustituir a los fármacos en comprimidos que se suministran en la actualidad. Según explica a DM Mar Masiá, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) -uno de los centros españoles participantes en ambos estudios-, “ambos ensayos suponen una doble innovación en las pautas convencionales de tratamiento antirretroviral: por una parte, se sustituye la vía oral por la vía intramuscular y la administración diaria se sustituye por una administración mensual de un fármaco de acción prolongada; por la otra, se simplifica el régimen de tres fármacos, que hasta ahora es el estándar de tratamiento, a sólo dos fármacos, algo que tiene la ventaja del ahorro de toxicidad que supone eliminar un fármaco de un tratamiento crónico”.

  En concreto, el FLAIR (131 hospitales de todo el mundo, de los cuales 19 de los cuales son españoles), compara la eficacia de un tratamiento para el VIH con dos fármacos administrados una vez al mes por vía intramuscular frente al tratamiento estándar, que consiste en tres fármacos administrados por vía oral. “Este estudio se realizó en pacientes que nunca antes habían recibido tratamiento antirretroviral. Antes de comenzar a recibir el tratamiento por vía intramuscular, todos ellos recibieron previamente un tratamiento estándar por vía oral con tres fármacos durante 20 semanas. Además de la eficacia, en el estudio se evaluaba la tolerabilidad y la seguridad de este nuevo tipo de tratamiento”.  Por su parte, el ATLAS (115 centros en total y 14 de ellos españoles) “es un estudio similar al FLAIR; pero en pacientes que ya estaban recibiendo un tratamiento antirretroviral para el VIH y tenían la carga viral suprimida durante al menos seis meses antes. De nuevo se compara la eficacia de un tratamiento para el VIH con dos fármacos administrados una vez al mes por vía intramuscular frente a seguir con su tratamiento estándar con tres fármacos administrados por vía oral”.

  Según señala Masiá,  “los resultados de los ensayos han demostrado que el tratamiento de VIH mediante inyecciones es igual de eficaz que el tratamiento convencional por vía oral, que ya de por sí tiene una eficacia muy alta, pero con la ventaja de que los pacientes están más satisfechos con las inyecciones”.  A modo de ejemplo, en el estudio FLAIR la tasa de respuesta en los 566 pacientes tratados con inyecciones intramusculares fue del 93,6% y en los 629 pacientes tratados con comprimidos, del 93,3%. En ATLAS, la proporción de respuesta virológica en los 308 pacientes tratados con inyecciones fue del 93% y en los 308 tratados por vía oral, del 95%. “Hubo pocos efectos adversos en ambos que se relacionaron con molestias locales en el área de la inyección, que fueron leves y pasajeras y disminuían de intensidad a medida que pasaba el tiempo y casi todos los pacientes manifestaron estar más satisfechos con esa nueva vía de administración que con la previa oral”, ha apuntado Félix Gutiérrez, jefe de Servicio de Medicina Interna. Al margen de los resultados, como se ha indicado, la satisfacción por las inyecciones es un plus adicional: “Les resulta mucho más cómodo ponerse una inyección al mes, o cada dos meses, que tener que tomar un tratamiento oral a diario con todas las ventajas que supone”, apunta Masiá. Entre ellas destacan “la dependencia del recuerdo, es decir, el no tener que recordar diariamente la toma del comprimido, lo que al mismo tiempo les recuerda que tienen la infección, la confidencialidad, y sobre todo la libertad de movimientos, ya que ponerse una inyección mensual o bimestralmente permite realizar viajes o salidas improvisadas sin estar pendiente a diario del tratamiento”, ha concluido Gutiérrez.

  Tratamiento con amplia demanda

  Está previsto que los pacientes permanezcan con el tratamiento hasta que el fármaco se haya comercializado, algo que sucederá en breve en EEUU y posteriormente seguirá el mismo procedimiento en Europa. Los especialistas estiman que probablemente en España todavía tardará varios meses en estar disponible. “Una vez esté disponible hay un buen número de pacientes que ya lo han solicitado. El perfil que más interés tiene en esta nueva vía de tratamiento es el de persona joven, que no toma otros fármacos y no desea tomarlos, que acude con regularidad a las consultas, que realiza salidas improvisadas, que convive con otras personas y no quiere que éstas sepan que recibe un tratamiento crónico, que es consciente de que tiene el virus sólo cuando tiene que tomar el tratamiento, etc”, ha enfatizado Masiá.

  Aval de la agencia reguladora FDA a la actividad investigadora

  Además del avance en sí, esta labor ha tenido un efecto colateral: la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) ha sido evaluada por la Food and Drug Administration (FDA), la agencia del gobierno de Estados Unidos encargada de la regulación de medicamentos y alimentos. La evaluación positiva de la FDA confirma la calidad en el desarrollo de los dos ensayos clínicos con el fármaco, en los que participan 19 pacientes de la Unidad ilicitana desde hace 3 años. Para Félix Gutiérrez, jefe de Medicina Interna, del cual forma parte la Unidad de Enfermedades Infecciosas, “este aval de la FDA constituye un respaldo para la Unidad y destaca la importancia de que el Hospital General Universitario de Elche haya contribuido al desarrollo de una terapia tan innovadora para tratar el VIH”.  Según Masiá, este tipo de reconocimiento supone un impulso y estímulo para los investigadores y un aval para los promotores de futuros ensayos clínicos, “ya que implica que el centro reúne condiciones de calidad necesarias para garantizar la correcta ejecución del ensayo y la fiabilidad de los resultados obtenidos con la investigación”.

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  Madrid: un juzgado reconoce la discriminación salarial en las fundaciones de investigación

  Archivado: febrero 7, 2020, 2:30pm UTC por Nuria Monsó

  CCOO de Madrid ha conseguido que un juzgado de lo social reconozca que un investigador de la sanidad madrileña que estaba sufriendo discriminación salarial, al cobrar 15.000 euros menos al año que otros colegas de la misma categoría, incluso siendo él responsable del grupo. El sindicato recuerda que ya hay un convenio común para estas fundaciones en Madrid que aún debe ser aprobado por la Consejería de Hacienda.

  El investigador comenzó a prestar servicio en la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz el 1 de febrero de 2006, con contrato laboral indefinido a tiempo completo con la categoría profesional de investigador y adscrito al Servicio de Microbiología, a través de los programas Ramón y Cajal y Miguel Servet. Pasados cinco años se integró en el Hospital La Paz y pasó a formar parte de la plantilla de la fundación.

  Están prohibidas “las desigualdades que resulten artificiosas o injustificadas por no venir fundadas en criterios objetivos y razonables, según criterios o juicios de valor generalmente aceptados”

  En la fundación trabajan 18 investigadores de varias áreas que realizan las mismas funciones, pero tienen condiciones laborales diferentes. Así, el demandante cobró en 2017 y 2018 un total de  30.558,84 euros, mientras que otros investigadores del mismo centro recibieron 45.644,4 euros. La diferencia retributiva era de 15.055,56 euros, si bien después de poner la denuncia se le subió el sueldo en 8.674 euros más.

  El juzgado recalca que el principio de igualdad del artículo 14 de la Constitución no veta que pueda haber diferencias salariales, pero prohíbe “las desigualdades que resulten artificiosas o injustificadas por no venir fundadas en criterios objetivos y razonables, según criterios o juicios de valor generalmente aceptados”.

  La Fundación alegó que el investigador consiguió su contrato indefinido a partir de 2011 mediante una convocatoria pública que fijaba sus condiciones, incluido el salario, sin que la fundación tenga autonomía en materia salarial. El aumento de sueldo, argumentaba, se produjo por la amortización de otro puesto de investigación.

  El juez considera que no hay justificación razonable en estas diferencias, y menos en el ámbito público, sobre todo tras quedar acreditado que el demandante tenía mayor responsabilidad que la investigadora con un salario superior. Por tanto, se reconoce su derecho a recibir 15.000 euros por el periodo de 1 de diciembre a 30 de noviembre, cantidad que habrá de incrementarse un 10% por intereses de mora.

  A la espera del convenio

  Mariano Martín, portavoz de CCOO, explica que se trata de una situación generalizada en las fundaciones de investigación de Madrid e incluso de otras partes de España, debido a que “no hay un convenio común y, por tanto, en la práctica las condiciones se suelen establecer con un convenio individual“. Considera que un aspecto importante de la sentencia es que, además de indicar que hay discriminación salarial de forma generalizada, se reconozcan intereses de mora.

  Este problema en teoría ya tendría solución en Madrid (ya existe un convenio sectorial en Andalucía y se está negociando en Galicia), dado que ya se ha acordado el primer convenio de los trabajadores de las fundaciones de investigación biomédica.

  Entre otras condiciones, el convenio establece los salarios base mínimos por categoría. En el caso de los investigadores, el sueldo anual mínimo va desde 24.625 euros durante el primer año de contrato para el investigador adjunto a los 42.300,00 euros del investigador titular.

  Falta la autorización de la Consejería de Hacienda y la publicación en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid, según Martín, que apunta que la partida presupuestaria ya estaba aprobada, por lo que la falta de presupuestos en la autonomía no debería influir, si bien, al entrar el vigor el pacto al día siguiente de su publicación oficial, lamenta que el salario por el año 2019 “ya está perdido”.

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  Las técnicas transcatéter se van abriendo paso en el abordaje de la válvula mitral

  Archivado: febrero 7, 2020, 12:39pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Es uno de los mensajes destacados en la cuarta edición del curso de Implante Valvular Transcatéter, celebrado en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en el que participaron expertos de varios países europeos y en el que se realizaron procedimientos en directo desde distintos hospitales españoles y extranjeros.

  César Morís, director del área del Corazón del HUCA, profesor titular de Cardiología de la Universidad de Oviedo y coordinador del curso, ha indicado que el abordaje transcatéter de la estenosis aórtica es un procedimiento que está cosechando excelentes resultados, equiparables e incluso en algunos casos mejores que cirugía abierta en los pacientes independientemente del riesgo quirúrgico.

  El procedimiento comenzó probándose en pacientes no operables, después en casos de elevado riesgo quirúrgico, para pasar después a riesgo intermedio y, por último, en pacientes con bajo riesgo.

  A la hora de elegir entre tratamiento transcatéter o cirugía, mas importante que el riesgo quirúrgico, es la expectativa de vida del paciente ya que la durabilidad de la prótesis transcatéter aun no está definitivamente establecida, ha señalado Morís.

  

  César Morís, director del área del Corazón del HUCA y coordinador del curso.

  La disminución del tamaño de los sistemas de liberación de las válvulas, “con la consiguiente reducción del orificio en la arteria y, por tanto, del riesgo de hemorragia” y el aumento de la fiabilidad en esta etapa del proceso, “consiguiendo una precisión máxima en la posición final”, son algunos de los últimos avances en el procedimiento y que están favoreciendo su expansión, según ha explicado César Morís.

  Otro de los avances analizado en el curso está relacionado con la disposición de nuevos sistemas para el cierre de los accesos arteriales, “tanto con sutura como a través de colágeno”.

  Enorme complejidad

  Si en el caso de la aorta el procedimiento está ya consolidado, en el caso de la válvula mitral va abriéndose paso. “Se están haciendo esfuerzos, pero los avances son mas lentos que en la válvula aórtica, debido a la enorme complejidad anatómica y funcional de esta válvula, con dos valvas a su vez subdividas y un aparato subvalvular también complejo, con cuerdas y músculos”, ha explicado Morís.

  Se da además la circunstancia de que esta válvula tiene que hacer frente a importantes presiones por parte del ventrículo cuando está cerrada, al contrario de lo que sucede con la aortica.

  “Los resultados son esperanzadores, pero en el caso de la mitral aún estamos interviniendo solo con este procedimiento pacientes de alto riesgo que no son candidatos a cirugía”, ha matizado César Morís.

  En el caso de la tricúspide en el curso celebrado en Oviedo se habló sobre los distintos dispositivos en estudio, con mecanismos de acción muy diferente. De los tres en ensayos, dos actúan sobre la válvula nativa, en un caso reduciendo el anillo de la tricúspide, y a través de un clip que une las valvas, en el otro. La tercera opción consiste en colocar una válvula no en la propia tricúspide sino en la aurícula derecha o en las venas cavas. “Aún no sabemos si un procedimiento va a ser mejor que el resto, probablemente resulten complementarios” ha concluido Morís.

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  Las nuevas caras de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados

  Archivado: febrero 7, 2020, 12:18pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Congreso de los Diputados ha constituido ya sus comisiones de trabajo para la legislatura. La Comisión de Sanidad y Consumo estará presidida por la popular Rosa María Romero y contará con vicepresidencias de Podemos (Carmen Pita)l POSE (Marina Ortega), ERC (Pilar Valluguera) y de la también popular Teresa Angulo.

  Como portavoces de Sanidad, Ana Prieto pondrá voz al PSOE, Elvira Velasco al PP, Juan Luis Steegmann a Vox, Rosa Medel a Podemos, Joseba Andoni Agirretxea al PNV, Ilar Valluguera a ERC, Iñaki Ruiz a EH Bildu, Sergio Sayas al Grupo Mixto y Concep Cañadell al Grupo Plural.

  La Comisión de Sanidad será compartida con Consumo. Además de los portavoces del área sanitaria estarán como vocales y portavoces adjuntos algunas caras de larga trayectoria sanitaria, desde la propia vicepresidenta del Congreso y ex ministra de Sanidad, la popular Ana Pastor, a la reciente ex ministra socialista María Luisa Carcedo o el ex consejero de Sanidad José Ignacio Echániz, que actuará de portavoz adjunto del PP.

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  En concreto, entre las filas socialistas que integrarán la comisión de Sanidad además de su portavoz sanitaria Ana Prieto figuran Carmen Andrés, Josefa Andrés, la ex ministra María Luisa Carcedo, Juan Cuatrecasas, Andra Fernández, Sandra Guaita, Pau Marí, Marisol Sánchez, y Agustín Zamarrón.

  Los populares tendrán en la Comisión de Sanidad y Consumo, además de a José Ignacio Echániz, Ana Pastor y la portavoz Elvira Velasco, a Juan Antonio Callejas, Andrés Lorite, José Ortíz y Carmen Riolobos.

  En el caso de Unidas Podemos, la portavocía sanitaria estará en manos de Rosa Medel, pero en las filas de la comisión figura además de la vicepresidenta de la comisión María Pita también el propio ministro de Consumo Alberto Garzón junto a Laura López.

  El portavoz de Sanidad de VOX será el hematólogo Juan Luis Steegmann, que compartirá comisión con Carla Toscano, Antonio Salvá Lourdes Méndez e Ignacio Garriga.

  Ciudadanos estará representado por Pablo Cambronero.

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  El TSJ de Navarra vuelve a anular la posibilidad de que las enfermeras coordinen EAP

  Archivado: febrero 7, 2020, 10:55am UTC por Nuria Monsó

  El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Navarra ha vuelto a anular tres artículos de la normativa foral que regulan el nombramiento por libre designación de determinadas jefaturas, así como la posibilidad de que los equipos de atención primaria (EAP) puedan estar dirigidos y coordinados por enfermeras.

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  La polémica viene de lejos y no sólo se ha dado en esta comunidad. Los estatutos del Servicio Navarro de Salud-Osasubidea permitían que cualquier profesional coordinara un centro de salud, medida que recurrió el Sindicato Médico de Navarra (SMN).

  El TSJ dio la razón a la central, sentenciado que atribuir a no médicos las funciones de “inspección, evaluación, acreditación y planificación con respecto a la documentación clínica y médica de su respectivo ámbito de responsabilidad” no era legal, al contravenir el artículo 6.1 del Estatuto Marco, que prohíbe dar a otros profesionales las competencias de los licenciados sanitarios.

  Osasunbidea optó en 2018 por modificar sus estatutos para quitar estas funciones específicas de la dirección de los centros, pero no para el resto de cargos gestores. Por su parte, el sindicato médico puso otra denuncia, argumentando que no se podían otorgar facultades y funciones que, por norma con rango de ley, se reservan exclusivamente a los médicos, como son las de coordinación de actividades y dirección. Tanto el Gobierno de Navarra como el Colegio Oficial de Enfermería y Satse se opusieron a la demanda.

  En la nueva sentencia, la Sala de lo Contencioso-Administrativo del tribunal sostiene que, con la nueva regulación realizada por el Gobierno de Navarra de estos mismos preceptos anulados por este tribunal en septiembre de 2017, se ha pretendido eludir el cumplimiento de esa sentencia.

  En la sentencia, que puede ser recurrida exclusivamente en casación, la Sala de lo Contencioso-Administrativo afirma que las funciones de los directores de los equipos de atención primaria —entre otras, la inspección, evaluación y organización de la totalidad del personal— “son competencia de licenciados en Medicina”.

  La sala considera que una reflexión sobre esas funciones llevan a desechar la tesis de que se circunscriben a una labor meramente de gestión administrativa. Esas competencias, agrega el tribunal, implican una labor profesional directiva, valorativa y técnica que excede de la mera gestión administrativa.

  “De lo contrario, ¿cómo establecer turnos o jornadas horarias entre distintos facultativos y otros profesionales si previamente no se han ponderado tiempos, complejidad de los servicios sanitarios a prestar, dificultad, etc. en lo que a las propias intervenciones de los médicos se refiere?”, plantea el tribunal.

  El proceso integral de salud, afirman los magistrados, comprende igualmente la labor de gestión y coordinación de medios materiales y personales, que han de recaer en la dirección del EAP, “porque la misma ha de redundar en lo más importante, a saber, el proceso integral de la salud, en el que, indudablemente, están implicados los médicos, además, esto nadie lo discute, de los diplomados sanitarios, que con su inestimable quehacer participan de modo fundamental en la prestación del servicio sanitario”.

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  Newsletter: Diario Médico 07-02-2020

  Archivado: febrero 7, 2020, 7:54am UTC por saradomingo

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  OMC: “El acceso a las ACE debe realizarse una vez se está en posesión de un título de especialista”

  Archivado: febrero 6, 2020, 7:27pm UTC por Nuria Monsó

  La Organización Médica Colegial (OMC) ha hecho público un pronunciamiento en cuando a la formación sanitaria especializada respecto al nuevo decreto que está preparando el Ministerio de Sanidad. En dicho manifiesto, ha reiterado que el acceso a las áreas de capacitación específica (ACE) “debe realizarse de forma individual y voluntaria una vez se está en posesión de un título de especialista y se reúnen los requisitos establecidos”.

  Hay que recordar que el borrador de la nueva norma sobre formación especializada que está elaborando el Ministerio de Sanidad recoge la posibilidad de que se pueda acceder a las superespecializadades desde el 3º de residencia. Los profesionales han manifestado que esa medida contradice la LOPS, mientras que la Abogacía del Estado ha llegado a darle la razón a Sanidad, alegando que la ley contempla que tanto especialistas como MIR puedan acceder a las ACE.

  En general, el comunicado de la OMC es un llamamiento al ministerio para que cuente con los profesionales. “La gestación de proyectos normativos que pretendan introducir, bajo una perspectiva política y técnica, cambios de calado en la orientación, organización y contenidos de la formación especializada debe contar necesariamente con la participación protagonista de todas aquellas instituciones, organizaciones y personas que tienen un elevado nivel de competencia experta en este campo, algunas de las cuales forman parte de la estructura asesora de las administraciones sanitaria y educativa”.

  Concretamente, la institución da su apoyo al Consejo de las Especialidades de Ciencias de la Salud, señalando que es el órgano asesor experto en esta materia y que la propuesta de nuevos títulos de especialista y de ACE debe venir de éste y de las comisiones nacionales.

  Hay que recordar que la anterior presidenta del Consejo, Pilar Garrido, dimitió entre otros motivos porque consideró que el Ministerio de Sanidad estaba ninguneando a dicho órgano.

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  Un ensayo piloto avala la triple edición genética con CRISPR en linfocitos T de pacientes con cáncer

  Archivado: febrero 6, 2020, 7:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Las herramientas de edición genética CRISPR-Cas9 han dado otra vuelta de tuerca a las células inmunes que se usan para tratar el cáncer. Los resultados de un estudio clínico preliminar, realizado con tres pacientes, muestran que modificar en tres puntos del genoma a sus linfocitos T para luego introducírselos es seguro. Los pacientes no experimentaron efectos secundarios negativos y las células T modificadas perduraron en el cuerpo de los enfermos durante meses. Esta investigación, que se publica en Science, constituye una pionera prueba de concepto de que la tecnología CRISPR puede conseguir una terapia celular adoptiva más eficaz, que además llegue a más tipos de cáncer.

  Como ha expuesto a este periódico Carl June, autor principal del estudio y artífice de las terapias con CAR-T, “es probable que la mayoría de las formas de cáncer puedan beneficiarse en el futuro de las células T editadas con CRISPR”, si bien recuerda con prudencia que “se necesitarán muchos más ensayos” para determinar los tipos de tumores en los que mejor puede funcionar esta estrategia.

  June, que ostenta la cátedra Richard W. Vague en Inmunoterapia y dirige el Centro de Inmunoterapias Celulares en el Centro de Cáncer Abramson de la Universidad de Pensilvania, considera que este ensayo demuestra por primera vez dos cosas: es posible realizar con éxito múltiples ediciones de precisión para preparar a los linfocitos T -las células resultantes “sobreviven durante más tiempo en el cuerpo humano que los datos publicados anteriormente”-; por otro lado, “las células han demostrado una capacidad sostenida para atacar y matar tumores”.

  Los tres pacientes tratados superaban los 60 años y presentaban cáncer (mieloma o sarcoma) avanzado. June apunta que “la primera paciente había recibido ocho líneas diferentes de quimioterapia y tres trasplantes de médula ósea antes de los linfocitos T editados con CRISPR. Murió debido a su cáncer el pasado diciembre. Los otros dos enfermos continúan vivos y ahora están recibiendo otros tipos de quimioterapia”.

  El médico que les ha tratado en este estudio, Edward A. Stadtmauer, jefe de Hematología Maligna de la Universidad de Pensilvania, escribe por email a DM que “todos estos pacientes tenían cáncer refractario metastásico. Ninguno de ellos tenía opciones realistas con los tratamientos actualmente aprobados por la FDA. Esto es solo una pequeña muestra de pacientes para determinar la seguridad y viabilidad de esta nueva aproximación. Es necesario tratar a muchos más pacientes para determinar la eficacia”.

  ¿En qué ha consistido exactamente esta triple edición génica de las células inmunes? De forma muy simplificada, una vez extraídas las células T de los pacientes, los científicos han usado CRISPR-Cas9 para eliminar tres genes que pueden interferir con la capacidad de los linfocitos para atacar al cáncer. En un segundo paso, añadieron mediante un vector lentiviral un receptor que reconoce a determinada proteína presente en algunas células tumorales (algo parecido a lo que se hace al añadir el receptor del antígeno quimérico CD19 en las CAR-T). En concreto, reconoce al antígeno NY-ESO-1. Las células obtenidas -que jugando con esta sopa de siglas, los autores han denominado NYCE- se introdujeron en los pacientes, donde pudieron detectarse a los nueve meses. De hecho, transcurridos varios meses, los investigadores extrajeron sangre y aislaron las células NYCE y constataron que aún mantenían actividad antitumoral.

  Juan Roberto Rodríguez Madoz, investigador del Programa de Terapia Celular Adoptiva del Cima de la Universidad de Navarra, detalla a DM el proceso de preparación de estas células. Recuerda que los receptores de linfocitos T (TCR) son las moléculas que permiten a estas células inmunes reconocer los antígenos que no son propios del organismo, participando así en la defensa frente a patógenos o tumores. Cada linfocito T tiene uno específico. “El grupo de la Universidad de Pensilvania ha eliminado con CRISPR los genes que expresan TCR-alfa y TCR-beta de los linfocitos de los pacientes. Es la forma de acabar con el TCR endógeno de estas células y, por tanto, eliminar la especificidad del linfocito, por así decirlo, su limitación”. Además han eliminado un tercer gen, el que codifica PD-1, un punto de control inmunológico (checkpoint) conocido por su papel como freno de estas células inmunes. “Después, mediante un vector lentiviral, introdujeron un TCR tránsgénico que reconoce específicamente el antígeno NY-ESO-1”.

  Este científico investiga en formas para optimizar el proceso preclínico de producción de CAR. En su laboratorio, ingenian la mejor manera de “entrenar” a las células inmunes para atacar al cáncer. Considera que frente a la inserción de CAR, la estrategia que emplea TCR transgénicos puede resultar desde el punto de vista de respuesta inmune “más natural. Su acción es más fisiológica”. Sin embargo, pueden verse limitados por la escasez de antígenos tumorales específicos.

  Nuevos ensayos a final de año

  A la vista de los resultados de este estudio, June afirma que “planeamos iniciar ensayos utilizando tecnología CRISPR en células CAR-T a finales de este año”. Y recalca: “Este tratamiento está en las etapas más iniciales de evaluación y tardaremos tiempo antes de que esté disponible de forma generalizada en pacientes fuera de ensayos”.

  En un artículo que acompaña a este estudio en Science, las investigadoras de la Universidad de California, en Berkeley, Jennifer Hamilton y Jennifer Doudna -esta última una de las madres de la tecnología CRISPR-Cas9- escriben que “la gran pregunta que queda sin respuesta en este estudio es si las células T modificadas genéticamente y editadas son efectivas contra el cáncer avanzado“, al tiempo que señalan que el trabajo ha utilizado los protocolos de edición disponibles en 2016, con lo que la edición genética obtenida en esas células probablemente es menos efectiva de lo que se podría conseguir ahora.

  Sitges, capital de las CAR-T

  Algunos de los hallazgos que hoy se publican en la revista científica fueron referidos por June en el segundo encuentro sobre células CAR-T organizado por las sociedades europeas de Hematología y Trasplante de Médula, el pasado fin de semana en Sitges.

  Antonio Pérez, hematólogo del Hospital La Paz  y miembro de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), comenta a DM que este estudio abre la puerta a que estas células se empleen en tumores sólidos. “El NY-ESO-1 es un antígeno específico tumoral, identificado en determinados cánceres testiculares, pero que se expresa en diversos tumores sólidos, como neuroblastoma infantil, sarcoma y cáncer de ovario, entre otros”.

  La limitación que plantea esta estrategia es que las células NYCE requieren de la cooperación de la molécula HLA-A 02: 01, que solo aparece en un subconjunto de pacientes. “De alguna manera, este caso nos muestra que la estrategia con CAR no es café para todos y necesita de intervenciones imaginativas que permitan generar tratamientos muy individualizados, que es lo que va a acabar con el cáncer infantil, y en general”. Sin desmerecer el avance propuesto por este trabajo, que el especialista califica de “apasionante”, también reconoce que “habrá que estar atentos a los posibles efectos off-tumor del tratamiento, puesto que NY-ESO-1 también se expresa en tejido sano”.

   

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  Andalucía: Sanidad pone en marcha un registro centralizado de demoras en primaria

  Archivado: febrero 6, 2020, 6:55pm UTC por Nuria Monsó

  El consejero de Salud y Familias de Andalucía, Jesús Aguirre, ha anunciado en el Parlamento que su departamento dispondrá de un registro centralizado sobre las demoras en atención primaria.

  A fecha de 30 de enero, la demora media de los médicos de Familia se sitúa en 2,3 días, 0,2 días más que a finales de septiembre, cuando la demora era de 2,1 días”. Respecto a los pediatras, la demora es de 1,6 días, 0,2 días más que en septiembre, cuando el retraso se establecía en 1,4 días.

  Y en el caso de los profesionales de Enfermería ha pasado a 0,7 días frente a la demora de 0’5 días registrada en septiembre. “Con estos datos podemos afirmar que, pese a la incidencia de gripe, la subida que han sufrido las demoras medias en atención primaria han sido mínimas”, ha puntualizado.

  Hay que recordar que el compromiso del marco estratégico de la atención primaria, aprobado con el Consejo Interterritorial, es que la demora para tener consulta con el médico no pase de las 48 horas.

  Según ha detallado Aguirre, la Consejería implantó el pasado mes de septiembre un nuevo sistema de recogida de datos “de cara a efectuar una mayor control de la asistencia extrahospitalaria”.

  “Cuando llegamos al Gobierno nos encontramos que no existía un sistema centralizado ni homogéneo para la obtención de datos de cara a efectuar control de las demoras en atención primaria, como sí había en la atención hospitalaria, lo que nos hace pensar que existía una gran falta de interés por este nivel asistencial”, ha señalado Aguirre.

  “A partir de este sistema, estamos trabajando en la confección de un cuadro de mandos centralizado que ofrezca información periódica, homogénea para todos los centros y escalable por categorías profesionales, distritos e incluso provincias”.

  El consejero ha dicho que el nuevo sistema “nos permitirá poder comparar entre unidades de gestión clínica y actuar si se sobrepasa algún parámetro en cualquier centro”, ha añadido.

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  Muere el médico chino que alertó de la epidemia de coronavirus

  Archivado: febrero 6, 2020, 5:36pm UTC por Nuria Monsó

  Este jueves ha fallecido a los 34 años Li Wenliang, un médico chino que alertó sobre una posible epidemia de coronavirus antes de que se declarara oficialmente en Wuhan. El oftalmólogo, que había avisado a sus colegas médicos de que observaba en algunos de sus alumnos síntomas parecidos a los de otras epidemias, acabó siendo otro más de los infectados.

  Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, la epidemia de la que alertó Wenliang ya acumula 28.285 casos, de los cuales 28.060 se han detectado en China. Hay otras 225 personas infectadas en 25 países, entre ellos España, en el que de momento sólo se ha confirmado en un paciente ingresado en La Gomera (Canarias).

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  En busca de una vacuna efectiva contra el nuevo coronavirus

  A pesar de que parece que el número de contagios detectados va disminuyendo, los responsables de la OMS señalaron que aún es pronto para afirmar que se ha llegado al pico de la epidemia. “Es difícil predecir cómo evolucionará”, ha señalado Mike Ryan, director ejecutivo del programa de emergencias de la OMS, añadiendo que pueden producirse diferentes ciclos de contagio.

  Los días 11 y 12 de febrero la OMS ha organizado un foro científico para coordinar los trabajos de investigación internacionales y establecer cuáles deben ser las prioridades. La organización ha lanzado un Plan Estratégico de Preparación y Respuesta para “apoyar a los países con sistemas sanitarios más débiles a prevenir, detectar y diagnosticar las futuras transmisiones del virus”.

  El director de la OMS, Tedros Adhanom, ha reconocido que las vacunas y tratamientos tardarán en desarrollarse y ha instado a la población a recordar las medidas de higiene y prevención más sencillas, como el lavado de manos.

  Asimismo, los expertos de la OMS han señalado que aún están valorando la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgos, aunque han insistido en que las mayores complicaciones surgen en pacientes con patologías previas y en los mayores de 65 años.

  Por otra parte, han roto una lanza a favor de China, señalando que las autoridades informaron puntualmente sobre el brote de coronavirus, teniendo en cuenta que el país se encuentra en invierno y, por tanto, los casos de gripe y neumonía son más frecuentes, y que, para cuando se dio a conocer, todavía no había casos declarados en otros países.

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  Chiesi crea su Unidad de Enfermedades Raras

  Archivado: febrero 6, 2020, 3:28pm UTC por Redacción

  La multinacional italiana Chiesi anuncia la formación de la Unidad Global de Enfermedades Raras. La unidad tendrá su sede central en Boston, Massachusetts, y se centrará inicialmente en la investigación y el desarrollo de productos en trastornos pocos frecuentes de depósito lisosomal, hematológicos y oftalmológicos.

  “Chiesi tiene un largo historial de hitos en cuanto al descubrimiento, desarrollo y comercialización de terapias innovadoras para atender las necesidades no resueltas de las personas que viven con enfermedades raras. Con la Unidad de Enfermedades Raras a nivel global de Chiesi estamos llevando este compromiso a un nivel completamente nuevo: redefiniendo y fortaleciendo nuestros esfuerzos para apoyar a las personas y familias afectadas por enfermedades raras en todo el mundo”, afirma Giacomo Chiesi, responsable mundial de la Unidad de Enfermedades Raras de Chiesi.

  Ya en el mercado

  La compañía comercializa terapias para algunas patologías de depósito lisosomal, como alfamanosidosis y cistinosis nefropática. También está construyendo una línea de terapias innovadoras para el tratamiento de estas patologías de depósito lisosomal y otras enfermedades raras.

  En 2018, el laboratorio adquirió los derechos de comercialización de la pegunigalsidasa alfa (o PRX-102), que es una terapia de investigación actualmente en desarrollo para el tratamiento potencial de la enfermedad de Fabry. PRX-102 está actualmente en estudios clínicos de fase III.

  “Nos sentimos muy motivados frente a la respuesta que hemos recibido por parte de las comunidades vinculadas a tratamientos y a la defensa del paciente tras anunciar la creación de esta nueva división. Estamos comprometidos en hacer progresos rápidos en nuestros proyectos de investigación, programas de desarrollo y a ser un partner activo en aquellas oportunidades que detectemos de apoyo a pacientes y familiares”, comenta Giacomo Chiesi.

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  Recomendación positiva de la EMA para el antidiabético ‘Liumjev’, de Lilly

  Archivado: febrero 6, 2020, 3:25pm UTC por admin

  El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la agencia reguladora europea EMA ha emitido su opinión positiva para que la nueva insulina prandial de la multinacional estadounidense Lilly, comercializada como Liumjev, forme parte de un tratamiento de múltiples dosis diarias o se administre mediante una bomba de insulina. La nueva fórmula de acción rápida de insulina lispro se está estudiando para su uso en adultos con diabetes de tipo 1 y tipo 2 para reducir la glucosa en sangre.

  La opinión del organismo europeo es el primer paso regulatorio hacia la aprobación de la insulina en Europa y deberá ser ahora confirmada por la Comisión Europea para su aprobación final en la UE.

  La decisión del comité se ha basado en estudios farmacológicos en diabetes tipo 1 y 2 así como en los estudios del programa clínico Pronto. Así, Pronto-T1D y Pronto-T2D se diseñaron como ensayos de fase 3 y tratamiento dirigido, en los que cada brazo recibe tratamiento para alcanzar el mismo nivel de control glucémico, permitiendo comparaciones con otros efectos importantes del tratamiento, como tasas de hipoglucemia, control de glucosa posprandial y tiempo en rango.

  La nueva insulina de Lilly ha sido desarrollada, según Miriam Rubio, responsable médico de Diabetes en Lilly España, “para proporcionar una opción de insulina prandial que se aproxime lo máximo posible a cómo funciona la insulina en personas sin diabetes”.

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  ‘Sí’ a un nuevo uso de ‘Erleada’ (apalutamida) en cáncer de próstata metastásico

  Archivado: febrero 6, 2020, 3:24pm UTC por Redacción

  Janssen anuncia que la Comisión Europea (CE) ha concedido la autorización de comercialización para el uso ampliado de Erleada (apalutamida) para el tratamiento de hombres adultos con cáncer de próstata hormonosensible metastásico en combinación con terapia de deprivación androgénica.

  En Europa, apalutamida ya estaba aprobada para adultos con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico con alto riesgo de desarrollar metástasis.

  Muy frecuente

  “El cáncer de próstata es el más prevalente entre los hombres en Europa, por lo que la aprobación de la ampliación del uso de apalutamida marca un importante avance para aquellos que viven con de próstata hormonosensible metastásico”, afirma Axel S. Merseburger, director del Departamento de Urología del Hospital de Schleswig-Holstein, en Kiel (Alemania)

  La aprobación de la CE se basa en datos del estudio de fase III Titan, en el que se evaluó la adición de apalutamida a la terapia de deprivación androgénica en un amplio espectro de pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico, independientemente del volumen de la enfermedad, el tratamiento previo con docetaxel o la estadificación en el momento del diagnóstico inicial.

  Resultados de eficacia

  El tratamiendo con apalutamida más de deprivación androgénica prolongó significativamente la supervivencia global en comparación con placebo más la terapia de deprivación androgénica, con una reducción de un 33% del riesgo de muerte. No se alcanzó la mediana de la supervivencia global en ninguno de los brazos del estudio.

  Apalutamida más la terapia de deprivación androgénica también mejoró de manera significativa la supervivencia libre de progresión en comparación con placebo más la la terapia de deprivación androgénica, con una reducción de un 52% del riesgo de progresión radiológica o muerte en comparación con placebo más de deprivación androgénica.

  La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 22,1 meses con placebo más de deprivación androgénica, y no se alcanzó con apalutamida más de deprivación androgénica. Las tasas de supervivencia global a los dos años, tras una mediana de seguimiento de 22,7 meses, fueron del 82% con apalutamida más terapia de deprivación androgénica, frente a un 74% con placebo más la terapia de deprivación androgénica. Estos resultados se publicaron en The New England Journal of Medicine. 

  Seguridad

  El perfil de seguridad observado en el estudio Titan para el uso de apalutamida más de deprivación androgénica fue consistente con el perfil descrito en estudios anteriores. En el estudio, un 42% de los pacientes tratados con apalutamida más de deprivación androgénica presentaron acontecimientos adversos de grado 3/4, frente al 41% de los pacientes tratados con placebo más de deprivación androgénica.

  Los acontecimientos adversos de grado â‰¥3 más frecuentes de apalutamida más la terapia de deprivación androgénica frente placebo más de deprivación androgénica fueron hipertensión (8,4% frente al 9,1%) y erupción cutánea (6,3% frente al 0,6%). La suspensión del tratamiento por acontecimientos adverso fue de un 8% en el brazo de apalutamida y del 5% en el brazo placebo.2

  “Estamos muy contentos con la aprobación del uso ampliado de apalutamida por parte de la Comisión Europea, ya que permite que una opción de tratamiento importante esté potencialmente disponible para 100.000 pacientes que viven con cáncer de próstata hormonosensible metastásico en Europa”, afirma Joaquín Casariego, director médico para Europa, Oriente Medio y África del área terapéutica de Oncología de Janssen.

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