Voluntarios del cuerpo local de bomberos en labores de desinfección. Residencia Nuestra Señora de las Mercedes de El Royo (Soria) (Foto: MSF)
La ONG Médicos sin Fronteras ha presentado este martes un demoledor informe en el que recoge su experiencia en la asistencia a residencias de ancianos durante los meses más duros de la pandemia Covid-19 en España. Según recoge el documento "Poco, tarde y mal. El inaceptable desamparo de los mayores en las residencias durante la Covid-19 en España", los residentes de estos centros fueron desatendido "debido a  graves problemas tanto del modelo de gestión de residencias, como de coordinación entre las diferentes Administraciones competentes y empresas gestoras".
El 19 de marzo Médicos Sin Fronteras (MSF) inició el trabajo de apoyo a residencias con equipos presenciales, que se centró "en aliviar la carga de un personal sobrepasado, desorientado, desinformado y desprovisto de materiales de protección", según confiesan. Durante dos meses, los equipos de MSF apoyaron al personal de 486 residencias: 200 centros de Cataluña, 114 de Castilla y León, 79 de la Comunidad de Madrid, 17 de AndalucÃa y 10 de Castilla-La Mancha, además de otras asistencias telefónicas.
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Durante su intervención, MSF constató que no se priorizaron las derivaciones hospitalarias ni los circuitos preferentes, ni otros recursos disponibles, para que las personas enfermas recibieran asistencia médica especializada. De este modo, las residencias se vieron obligadas a dar unos cuidados para los que, a pesar de su buena voluntad, no estaban preparadas. “Las residencias  y sus trabajadores carecen de recursos, infraestructura, formación o responsabilidad para la atención médica y tampoco hubo una respuesta inmediata, adecuada y orientada a salvar vidas, y coordinada con los servicios asistenciales y de saludâ€, explica Ximena Di Lollo, responsable de la respuesta a estos centros de MSF.
"La lógica del modelo de residencias actual responde más a las condiciones del proveedor de servicios que las necesidades sociales y sanitarias de las personas mayores"
La ONG se refiere a problemas estructurales del modelo de residencias de mayores en España para explicar que cerca del 70% de los fallecidos por el Covid-19 se hayan producido en estos centros, según las fuentes oficiales consultadas. Pero más allá de la detallada denuncia de lo vivido en los meses más duros de la pandemia, la ONG advierte de que los problemas detectados no se han solucionado. En palabras de Di Lollo: "El riesgo de que nuestros mayores vuelvan a resultar afectados no ha remitido".
Voluntarios del cuerpo local de bomberos ayudando a recolocar residentes. Residencia Nuestra Señora de las Mercedes de El Royo (Soria). Foto: MSF
Destaca "la necesidad de mejorar la atención médica que debe brindarse a quienes viven en estos centros, sean públicos, privados o concertados" e insiste en que "la lógica del modelo de residencias actual responde más a las condiciones del proveedor de servicios que las necesidades sociales y sanitarias de las personas mayores".
En materia de detección, vigilancia y control de la infección, el informe de MSF recomienda, entre otras medidas, disponer de profesionales formados en este ámbito, para asesorar, capacitar y supervisar al personal asistencial. Para ello, consideran esencial identificar y formar una figura de supervisión, articular protocolos para el caso de rebrote y poner mayor atención presupuestaria y formativa a esta cuestión.
"La falta de formación en la utilización de los EPI para el personal ha sido una de las grandes fallas de esta respuesta, agravada por el hecho de que los EPI, que llegaron tarde, además de ser insuficientes, no siempre estaban adaptados a las necesidades de las residencias", lamenta Ximena Di Lollo en el documento.Â
El informe también advierte de los efectos adversos que tiene en las personas de avanzada edad las medidas de aislamiento impuestas durante el confinamiento. Apunta la necesidad de establecer un equilibrio entre aislamiento, cuarentena y convivencia. “Los responsables de estos centros deben velar por que el aislamiento fÃsico no aÃsle socialmente a los residentes y se priorice en todo momento su salud tanto fÃsica como mental. El confinamiento no debe hacerse a expensas de las facultades fÃsicas y cognitivas de las personas mayores, sino en atención a ellasâ€, concluye Di Lollo.
MSF recomienda cierta flexibilidad en la ocupación de los centros, especialmente en los periodos más crÃticos, para que se pueda proceder a una zonificación.
Durante su intervención, MSF comprobó una gravÃsima carencia de protocolos para cuidados paliativos, final de la vida, despedidas y visitas. El documento revela falta de claridad y de ejecución de medidas enfocadas al tratamiento de confort, sedación y cuidados paliativos para las personas en estado terminal que no habÃan sido referidas a hospitales u otras estructuras durante la epidemia, dejándoles morir con un sufrimiento evitable. Â
Residencia asistida por un equipo de Mëdicos Sin Fronteras. Foto: MSF
"Deben permitirse las visitas de familiares y las despedidas en los momentos finales, siempre con las medidas de protección adecuadas. Para ello, es imprescindible que las residencias cuenten con suficientes equipos de protección personal, para que los mayores no vuelvan a pasar momentos tan duros lejos de los suyos",  dice la responsable de respuesta en residencias de MSF. Â
El informe señala también a las Administraciones competentes y empresas privadas en todos los niveles y denuncia su descoordinación y falta de estrategias y prevención ante la epidemia. Reclama que se desarrolle un sistema de indicadores de calidad y éticos orientado hacia el impacto en el bienestar y la calidad de vida de las personas mayores en residencias.
TestimoniosÂAdemás, el documento de la ONG está salpicado de testimonios de profesionales con los que han trabajado en estas actuaciones en residencias que completan el panorama que desde MSF quieren poner en evidencia para que, sobre todo, no se vuelva a repetir.
"Nos hemos dejado llevar por el coraje y por las ganas de ayudar sin estar preparados", Luis, médico
Luis, médico de primaria en un centro de salud que da apoyo a una de las residencias visitadas, se lamentaba por la falta de reflexión y formación ante un virus que era nuevo para todo el mundo: "Nos hemos dejado llevar por el coraje y por las ganas de ayudar sin estar preparados. HabÃa que ir porque la situación era catastrófica y los médicos de las residencias o de los centros de salud que les correspondÃan estaban de baja. Y se iba con toda la buena voluntad, metiéndole muchas horas y siempre con miedo, pero se iba. En algunos sitios los médicos no han querido ir a las residencias, pero en otros muchos sÃ, porque habÃa que estar. Ahora bien, no me cabe duda de que hemos jugado un papel activo en la transmisión del virus".
"Yo miraba las inyecciones y sabÃa que no podrÃa hacer eso, por muy sencillo que dijeran que era", Natalia, directora de una residencia
Natalia que dirige una residencia privada y pequeña donde todos se conocen relata una de las experiencias que más le impresionó: “Un dÃa llegó el equipo de cuidados paliativos que enviaban desde sanidad y le pusieron la primera inyección de sedación a una de las residentes que estaba muy grave y no habÃamos podido referir al hospital. Antes de irse, dejaron otras dos inyecciones cargadas para que se las pusiera yo en función de unos plazos que me indicaron. Yo miraba las inyecciones y sabÃa que yo no podrÃa hacer eso, por muy sencillo que dijeran que era. No era por la inyección en sÃ, sino por lo que significaba. A mà nadie me ha preparado para una situación como esa y mucho menos para que sea yo quien lo haga. Nunca le puse las inyecciones y el caso es que Ana se acabó recuperando y todavÃa la tenemos aquà con nosotros. Es muy mayor y está muy débil, pero ahà sigue. Hemos tenido otros casos que fueron sedados por el equipo de cuidados paliativos para evitarles el sufrimiento; quizás fueron muchos, ahora ya no lo sabremos. Pero esto de que nos dejaran a nosotros la responsabilidad de hacerlo es algo que nunca hubiera podido superar".
"Eugenia, por ejemplo, dejó de comer y de moverse; se pasaba las horas mirando por la ventana", Carmen, directora de una residencia
Carmen, directora de una pequeña residencia familiar, relata un caso sobre el impacto de las medidas de aislamiento en los mayores: “Empezamos por aislar a todos en sus habitaciones, como nos recomendaban, para evitar los contagios. No sabÃamos lo que iba a durar esto y enseguida vimos que habÃa residentes que no iban a poder soportarlo. Eugenia, por ejemplo, dejó de comer y de moverse; se pasaba las horas mirando por la ventana. HabÃa otros residentes que se quejaban y trataban de salir de los cuartos, y la verdad es que ha sido muy doloroso tener que mantenerlos encerrados. En el caso de Eugenia, yo tenÃa miedo de que sedejase morir y empecé a sacarla cada dÃa un rato, para ver si recuperaba las ganas. Y empezó a comer, empezó a ir a mejor, hasta que un dÃa vinieron los de atención primaria justo cuando la tenÃamos fuera, y me dijeron que era una inconsciente y estaba poniendo en peligro a todo el mundo. No me quedó otro remedio que devolverla a la habitación; me hicieron sentir muy mal. Ella dejó de comer otra vez y a los pocos dÃas se murió. Yo no digo que no se fuese a morir igualmente, pero tengo claro que no quiso pasar por esto. Cuando volvió el equipo de primaria y les dije que se habÃa muerto por encerrarla de nuevo, me dijeron: ‘No nos digas eso’. Se quedaron bastante tocados. Nos ha pasado a todos lo mismo. Nos entró tanto miedo con el virus que no hemos pensado en otra cosa que en aislar al máximo, sin pensar en lo que esto significaba para ellos"
Luisa, trabajadora social de una residencia que los equipos de MSF visitaron hasta cuatro veces dada la alta mortalidad, nos respondÃa a la pregunta de derivaciones hospitalarias: “Llamabas al hospital de referencia y te decÃan: ‘Lo siento, hoy solo podemos admitir a una persona de residencias, elijan ustedes’. Aun asÃ, la ambulancia no venÃa a recogerla y fallecÃan en las pocas horas o dÃas".
"Me consta que nuestro médico insistió en la urgencia de esas derivaciones, pero le dejaron claro que de las residencias no se estaban haciendo ingresos", dice Alejandro, enfermero
Alejandro, enfermero en una de estas residencias, explica:“En nuestro caso, tenÃamos la capacidad de atender a algunos pacientes que, en circunstancias normales, se hubiesen derivado sin problemas. Aquà hay un servicio médico y tenemos instalación de oxÃgeno, asà que se hizo el esfuerzo mientras se pudo, porque ya nos habÃan dicho queel hospital no admitÃa los casos de residencias, por falta de camas. Pero llegó un momento en que hablábamos ya de riesgo vital, y no siempre relacionado con la COVID. Aquà los pacientes son de edad avanzada y una complicación de sus enfermedades crónicas es una amenaza. Se intentó derivar a dos residentes para los que ya no tenÃamos medios, pero desde el hospital nos confirmaron no los admitirÃan. Me consta que nuestro médico insistió en la urgencia de esas derivaciones, pero le dejaron claro que de las residencias no se estaban haciendo ingresos. Sin más, no importaban los motivos para pedir la derivación. Los dos pacientes se murieron aquà en el plazo de dos dÃas y, francamente, no tenÃa por qué haber sido asÃ. Los dos eran recuperables".
Miguel, gerente territorial de Servicios Sociales en una de las CCAA más afectadas,dice sin disimular su arrepentimiento: “Aquà hubo dos residencias que quisieron cerrar a las visitas en la última semana de febrero y en la primera de marzo, cuando ya se iban conociendo casos. ‘Imposible’, les dije yo, ‘no hay amparo legal para lo que estáis proponiendo, nos lloverán las denuncias de los familiares’. Diez dÃas después, todos los Gobiernos autonómicos habÃamos seguido ese mismo camino a raÃz del decreto de alarma, pero el virus estaba ya en muchos de los centros. No sé si hubiese servido de algo, pero yo no paro de darle vueltas a lo que podÃamos haber evitado si estas decisiones se hubiesen tomado antes, cuando ya veÃamos lo que se nos venÃa encimaâ€
Un informe de Médicos Sin Fronteras detalla las deficiencias de la organización de las residencias, tras dar soporte a casi 500 durante los meses más duros de la pandemia. coronavirus Off S.Valle. GeriatrÃa Off
Hay colutorios con acción viricida, pero no se sabe si son activos frente al SARS-CoV-2.
Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.
Manuel Cascos, presidente de Satse.
La vacuna de Sinopharm se basa en una versión inactivada del virus y la de CanSino en un vector viral.
Un grupo de EIR durante las huelgas de resientes.
David Bermejo MartÃnez, presidente de la Asociación Madrileña de Enfermeros y Residentes de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria (Amerefyc).
Algunas farmacias en Gales hacen pruebas para ver si un dolor de garganta de un paciente es vÃrico o bacteriano.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE)
Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de InmunologÃa (SEI).
La enfermera Andrea Gila está realizando una tesis sobre la lactancia y la salud de los recién nacidos prematuros.
Andrea Gila, enfermera e investigadora a tiempo completo, pide 'limosna' para terminar su tesis doctoral.
La OCDE señala que un 50% de las muertes por Covid fue en instalaciones con cuidados para largas estancias. /OCDE
Juan Berenguer
Paul Hudson, CEO de Sanofi.
Un grupo de profesionales en el hospital de IFEMA, con sus EPI.
Remdesivir ha demostrado acortar el tiempo de recuperación en pacientes hospitalizados.
Ya hay 26 vacunas contra el coronavirus en fase de desarrollo clÃnico.
Año 2020: centenario de la muerte de Benito Pérez Galdós.
Los Colegios deben velar por la pulcritud en el funcionamiento de sus colegiados.
Dolores Sánchez-Aguilar, dermatóloga de HM Rosaleda, de Santiago de Compostela.
Teresa Lucas Hernández, farmacéutica en El Hornillo (Ãvila) y Gádor Amelia Castejón Castejón, al sur de Tenerife.
Jorge MartÃnez de la Cámara, farmacéutico en Benidorm (Alicante), con parte de su plantilla.
Gádor Amelia Callejón Callejón, titular de la Farmacia Playa de las Américas, al sur de Tenerife.
MarÃa Teresa Lucas Hernández, farmacéutica en El Hornillo (Ãvila).
Raquel Casado Ãlvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid y única farmacéutica en Buitrago de Lozoya (Madrid).
La musicoterapia ayuda a estimular sensorialmente a las personas con deterioro cognitivo.
El Método Montessori aplicado a las personas con demencia ofrece beneficios para su salud.
El Método Montessori aplicado a las personas con demencia ofrece beneficios para su salud y les estimula cognitivamente.
No toda la música es válida en musicoterapia. Hay un trabajo previo a las sesiones y un estudio personalizado de la vida del paciente y de su historia musical. La más apropiada es la vivida por el paciente.
El tipo de contrato determinará qué ocurre si no se cumple con la compra de pedido mÃnimo establecida previamente.
Enfermera se lava antes de realizar un cateterismo venoso ecoguiado en el Hospital Universitario Vall d'Hebron. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)
Unidad sanitaria móvil montada al lado de un centro de salud de Lérida para atender a los pacientes con sÃntomas compatibles con la Covid-19
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Los expertos aseguran que es tan importante gestionar bien tanto las horas de estudio como las de descanso para preparar adecuadamente el examen.
Stefanie Granado expone la inciativa Alianza CoVig-19.
Cruz de farmacia
Para el uso de los colirios, por su delicado lugar de aplicación, es preciso extremar las precauciones para mantener la esterilidad y mantener una higiene máxima.
Toma de muestras para hacer posterior prueba de PCR del coronavirus en el Hospital RÃo Hortega de Valladolid (EFE/Nacho Gallego)
El mosquito causante de la fiebre del Nilo están en el medio natural, decantándose por zonas de aguas acumuladas.
Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de la Separ (Ciberes)
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, tras la reunión extraordinaria del Consejo Interterriorial (EFE/ Chema Moya)
Enfermera se pone los guantes de la vestimenta quirúrgica FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)
Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.
Alberto Fernández Ajuria, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/ J.J. Guillén)
Una mujer fuma en un bar de A Coruña el dÃa que entra en vigor la prohibición de fumar (EFE/ CABALAR)
Punto y seguido, punto y aparte, punto final.
Uso de mosquiteras y repelentes para prevenir la picadura de mosquitos.
Aspecto de una de las manifestaciones de residentes que estos dÃas han recorrido la Comunidad Valenciana.
Sanitarios de la Cruz Roja de guardia frente a uno de los dispositivos instalados en la ciudad de Santa Coloma de Gramanet (Barcelona) para el cribado voluntario (EFE/ Alejandro GarcÃa)
Con los nuevos datos en ‘PLOS Pathogens’, se abre la puerta a un posible reposicionamiento de fingolimod.
Un grupo de bañistas en la playa. FOTO: Manuel Bruque. EFE
Personal sanitario siendo desinfectado.
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Embriones
La candidata BNT162b1 es la más prometedora de las cuatro vacunas que desarrollan la farmacéutica estadounidense Pfizer y la empresa alemana BioNTech.
Mosquito de la especie 'Aedes japonicus'
Los protocolos de atención durante la pandemia deben evaluarse.
Sede de Bayer en Sant Joan Despà (Barcelona).
Silvia Calzón
Los gepantes para migraña son antagonistas del receptor de péptido relacionado con el gen de la calcitonina de administración oral.
Una farmacéutica administra una vacuna en una botica de Estados Unidos.
El uso de mascarillas está siendo obligatorio en varias comunidades autónomas,aunque se mantenga el distanciamiento social.
Andrés Muñoz, del Servicio de OncologÃa del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.
El cerebro utiliza ondas lentas y rápidas para adaptarse a las demandas cognitivas
La vacuna rusa ha sido bautizada oficialmente como ‘Sputnik V’.
Pedro Herranz, jefe del Servicio de DermatologÃa del Hospital La Paz, de Madrid.
Los epidemiólogos piden que se tomen todas las medidas de prevención.
Los pacientes ingresados por neumonÃa Covid registran una edad media cercana a los 50 años.
Farmacéutica y usuaria de una botica de Madrid, ambas con mascarilla. / J. L. Pindado.
La Universidad de Aston, en Birmingham (Reino Unido) va a llevar a cabo una amplia investigación sobre el papel de la farmacia comunitaria durante las pandemias,
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias.
Aspecto de la manifestación convocada este lunes por los residentes de Madrid (Foto: Comité de Huelga MIR de Madrid).
Manuel Landecho y Alfredo GarcÃa Layana, investigadores de la ClÃnica Universidad de Navarra.
Por epilepsia activa se entiende el haber sufrido una crisis en los últimos cinco años o estar en tratamiento con antiepilépticos.
Manifestación de médicos en la Puerta del Sol de Madrid organizada por Amyts como homenaje a los médicos fallecidos por el coronavirus y reclamando el fin del maltrato a los facultativos (José Luis Pindado)
Libro recopilativo 'Cuarenta historias para una cuarentena' (Sociedad Española de Historia de la Medicina, 2020).
Un paciente con covid-19 en la UCI.
El pacto de permanencia permite al empresario que ha formado a un empleado que este último no se marche una vez recibida esa formación.
Este año ha disminuido el número de enfermeras interesadas en trabajar en las playas debido a la demanda de estos profesionales en los hospitales y centros de salud debido a la Covid-19. FOTO: Cruz Roja
Durante las campañas de verano, las asistencias que más se repiten son las heridas, contusiones, traumatismos y contactos con medusas. FOTO: Cruz Roja.
Isabel Fuentes Aragón, enfermera en las playas de Chiclana de la Frontera (Cádiz).
Los enfermeros de playa también atienden situaciones muy crÃticas. FOTO: Cruz Roja.
Gustavo RodrÃguez Verona, enfermero en las playas de San Bartolomé de Tirajana (Las Palmas).
Se desconoce si la infección por SARS-CoV-2 se puede transmitir al feto.
La ganancia patrimonial en caso de venta a tÃtulo oneroso es la diferencia entre el valor de transmisión y el valor de adquisición
Remdesivir está considerado fármaco esencial contra la Covid-19 por la AEMPS
Este año, los médicos, el personal de enfermerÃa y los auxiliares de enfermerÃa llegan al verano agotados
El profesional sanitario debe ser proactivo en la identificación de pacientes cuyo temor excesivo al coronavirus pueda suponer un perjuicio.
La industria farmacéutica deben saber mostrar el valor diferencial de sus medicamentos y es aquà donde la experiencia del cliente cobre especial relevancia.
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