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Newsletter: Diario MÃ©dico CardiologÃa 2019-11-23

Archivado: noviembre 23, 2019, 9:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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â€˜Nudgesâ€™: pequeÃ±os guiÃ±os con resultados reales en salud

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:16pm UTC por RosalÃa Sierra

La economÃa del comportamiento empieza a colarse en el sector salud con un bagaje que recuerda a ciertas estrategias publicitarias y tirando mÃ¡s de las heurÃsticas que del razonamiento. Esta disciplina aporta herramientas como los nudges (acicates), que tienen un papel en el cambio de comportamiento humano y pueden aprovecharse para mejorar la salud, junto a incentivos y correcciones.

El grupo de investigaciÃ³n de EconomÃa de la Salud que encabeza el profesor JosÃ© MarÃa AbellÃ¡n en la Universidad de Murcia (UMU) viene trabajando en estos conceptos desde hace aÃ±os. Uno de sus colaboradores, David JimÃ©nez, defendiÃ³ el rol de estos acicates o empujones de comportamiento durante la XIV ReuniÃ³n CientÃfica de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de EvaluaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias (AEETS), que se ha celebrado en el Hospital Universitario Reina SofÃa, de Murcia.

â€œLos nudges pueden ser un instrumento eficaz para aumentar la adherencia a los tratamientos y la adecuaciÃ³n de la prescripciÃ³n, y contribuir a disminuir la brecha entre eficacia y efectividadâ€, avanza el investigador, resaltando que los nudges intentan utilizar la psicologÃa de la persona.

Hay incentivos de tres tipos: los descuentos o subsidios, los que premian acciones concretas y la participaciÃ³n en loterÃas

Los nudges o acicates se definieron en 2008 como atributos del entorno que intentan cambiar el comportamiento de una manera predecible, aunque con una serie de condiciones. La primera y, mÃ¡s importante, es que lo hagan respetando la libertad de elecciÃ³n de las personas. â€œUn nudge nunca obligaâ€, asevera JimÃ©nez, agregando dos condiciones mÃ¡s: propiciar que se tomen decisiones alineadas con el bienestar propio y utilizar como correa de transmisiÃ³n preferente los mismos sesgos a las que esas decisiones son propensas.

Un nudge que todos conocemos serÃa el mensaje que aparece en los paquetes de tabaco. No prohibe el consumo, pero intenta disuadir a travÃ©s de recordatorios y eliminar sesgos que lleven a un consumo excesivo.

Fruta a la vista

Hay muchos tipos de acicates que pueden aplicarse a introducir mejoras en el terreno de la salud pÃºblica. SegÃºn la naturaleza de la intervenciÃ³n pueden ser nudges educativos (un folleto sobre nutriciÃ³n saludable), o no educativos (ubicar fruta en vez de chocolatinas junto a la caja registradora para fomentar hÃ¡bitos saludables). TambiÃ©n pueden clasificarse como transparentes, cuando el destinatario conoce la existencia de tal acicate (se ha informado previamente de la ubicaciÃ³n de la fruta), o como opacos (se hace el nudge sobre el individuo sin que este lo sepa, pero tambiÃ©n verÃ¡ la fruta en esa ubicaciÃ³n).

â€œPara mejorar algunos comportamientos en salud, ademÃ¡s de los acicates se pueden utilizar los incentivos habituales como complemento, siempre intentando entender el comportamiento psicolÃ³gicoâ€, comenta el investigador. Los incentivos tambiÃ©n pueden adoptar formas creativas, aunque suelen clasificarse en tres tipos: los descuentos o subsidios (bÃ¡sicamente, que el medicamento cueste menos), los que premian acciones concretas (pagar al paciente por dejar de fumar o tomarse la medicaciÃ³n) o la participaciÃ³n en loterÃas. Este Ãºltimo es el incentivo que los estudios estadounidenses apuntan como mÃ¡s eficaz â€œporque apela a mecanismos psicolÃ³gicos diferentes a la seguridad de obtener un premioâ€.

JimÃ©nez explica que, al diseÃ±ar un nudge, se consideran los mecanismos psicolÃ³gicos y Ã¡reas de actuaciÃ³n que facilitan el cambio de comportamiento. En los nudges educativos basta con proporcionar informaciÃ³n (por ejemplo, calorÃas por alimento), o utilizar el semÃ¡foro nutricional, que induce a consumir alimentos mÃ¡s saludables, siempre con componente emocional.

Otros muchos acicates son de reestructuraciÃ³n del entorno, como presentar los alimentos de una forma determinada. Se ha visto que dividiendo las magdalenas de chocolate en dos trozos y las manzanas en cuatro, los asistentes a reuniones de trabajo ingerÃan menos calorÃas. O establecer dos filas de autoservicio en una cafeterÃa, una de ellas exclusivamente con productos saludables. TambiÃ©n es un nudge porque la persona puede cambiar de fila. Con este gesto baja un 25% la hilera de los productos no saludables. Hay otras estrategias para fomentar la alimentaciÃ³n saludable, como utilizar platos pequeÃ±os para comer menos, o colocar mÃ¡s a mano el agua que las bebidas azucaradas. â€œSon intervenciones que funcionan muy bien, en parte gracias a su simplicidadâ€, arguye JimÃ©nez.

Muchos acicates son de simple reestructuraciÃ³n del entorno, como presentar los alimentos de una forma determinada

En un Ã¡mbito completamente diferente, como el de las vacunaciones, tambiÃ©n se utilizan una serie de mecanismos nudget, como los recordatorios al colectivo diana, con los que se ha logrado aumentar la tasa de vacunados de gripe del 33 al 37%. O, incluso con mayor eficacia, el uso de opciones por defecto: se dio cita a empleados de una universidad que no la habÃan pedido (podÃan cancelarla o cambiarla de fecha) y aumentaron las vacunas del 33 al 45%. â€œVemos que se repite un cierto patrÃ³n de pequeÃ±os cambios en el entorno que no restringen nunca la capacidad de elecciÃ³n del individuo, pero generan cambios relativamente grandes en su comportamientoâ€, insiste el investigador.

Por otro lado, tambiÃ©n existen los contratos de compromiso, en los que la persona deposita su propio dinero y solo se le devuelve si consigue su objetivo, por ejemplo, la deshabituaciÃ³n tabÃ¡quica.

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Castilla y LeÃ³n crearÃ¡ consultorios rurales de agrupaciÃ³n

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:13pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad de Castilla y LeÃ³n ha presentado su propuesta de nuevo modelo de sanidad en el medio rural, que incluirÃ¡ una nueva nueva figura, el consultorio rural de agrupaciÃ³n.

MÃ¡s informaciÃ³n:

Castilla y LeÃ³n estudia cÃ³mo reordenar la atenciÃ³n primaria rural

SerÃ¡n centros con mayor capacidad resolutiva y dotaciÃ³n tecnolÃ³gica que un consultorio normal -que pasarÃ¡n a denominarse consultorios de proximidad-, siendo, ademÃ¡s, mÃ¡s cercanos que el centro de salud para la gran parte de la poblaciÃ³n ya que contarÃ¡n con profesionales sanitarios a diario que pasarÃ¡n consulta de lunes a viernes.

De esta forma, se dispondrÃ¡ de tres niveles de asistencia rural: centros de salud (CS), consultorio rural de agrupaciÃ³n (CRA) y consultorios de proximidad (C-PROX), para garantizar la correcta atenciÃ³n a la ciudadanÃa.

La localizaciÃ³n de los consultorio de agrupaciÃ³n se establecerÃ¡ en base a una serie de criterios como disponer de espacios suficientes, acceso a la red Sacyl, tener equipamiento informÃ¡tico, capacidad para ampliar servicios en el futuro, ademÃ¡s de criterios geogrÃ¡ficos, climatolÃ³gicos y demogrÃ¡ficos.

La frecuencia de la atenciÃ³n en los consultorios de proximidad se determinarÃ¡ determinarÃ¡ en base a varios parÃ¡metros: poblaciÃ³n con Tarjeta Individual Sanitaria asignada, estratificaciÃ³n poblacional, epidemiologÃa y existencia de farmacia, entre otros.

MÃ¡s enfasis en la citas programadas y previas

Sanidad asegura que, tanto en el centro de salud como en los consultorios de agrupaciÃ³n se prestarÃ¡ atenciÃ³n todos los dÃas en horario de atenciÃ³n ordinaria, tanto por parte del personal mÃ©dico como por el personal de EnfermerÃa. La atenciÃ³n continuada se seguirÃ¡ prestando en el centro de salud.

AsÃ, la actividad del mÃ©dico de Familia se concentrarÃ¡ fundamentalmente en el centro de salud o en el consultorio rural de agrupaciÃ³n. Se desplazarÃ¡ al consultorio de proximidad, con la periodicidad que se establezca en cada caso, siempre y cuando exista una necesidad asistencial sentida por las personas interesadas (cita previa a demanda) o detectada por el profesional, mÃ©dico o de EnfermerÃa (cita concertada).

SegÃºn Sanidad “se trata de pasar de una organizaciÃ³n que se fundamenta en la asignaciÃ³n de una demarcaciÃ³n territorial asistencial a un profesional, a una organizaciÃ³n que se fundamenta en la asignaciÃ³n de un cupo poblacional asistencial a cada profesional”.

Criterios

En el caso de que proceda, en funciÃ³n de la dispersiÃ³n y la poblaciÃ³n de la Zona BÃ¡sica de Salud, se decidirÃ¡ el nÃºmero de consultorios rurales de agrupaciÃ³n necesarios, su ubicaciÃ³n, asÃ como las localidades y consultorios de proximidad asignados a cada uno de ellos. Para esto, se deberÃ¡n tener en cuenta que el tiempo de desplazamiento desde las localidades/consultorios de proximidad a los consultorios rurales de agrupaciÃ³n no supere los 30 minutos y que se haga con la mayor agregaciÃ³n posible que garantice los objetivos asistenciales.

VerÃ³nica Casado, consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n.

AdemÃ¡s del espacio para los profesionales y la conexiÃ³n a la red Sacyl, se tendrÃ¡ en cuenta que el consultorio de proximidad estÃ© en un enclave geogrÃ¡fico estratÃ©gico desde el punto de vista logÃstico para optimizar los desplazamientos de profesionales y pacientes; la existencia de farmacia en la localidad y otros criterios demogrÃ¡ficos, epidemiolÃ³gicos, socioeconÃ³micos,etc.

SegÃºn Sanidad, este nuevo modelo traerÃ¡ numerosos beneficios para la poblaciÃ³n: mejora la accesibilidad al proporcionar consulta a diario, tanto de mÃ©dico como de enfermera, para toda la poblaciÃ³n a poca distancia del domicilio del paciente; mantiene la atenciÃ³n en consultorios locales y atenciÃ³n a domicilio; incrementa la calidad de la atenciÃ³n en los CRA al disponer de acceso a la historia clÃnica de AP y del Hospital y da acceso a la receta electrÃ³nica; permite que los ciudadanos sepan cuÃ¡ndo y dÃ³nde hay un profesional; reduce la necesidad de desplazarse al Centro de Salud.

AdemÃ¡s, disminuye el tiempo que los profesionales emplean en desplazamientos y aumenta tiempos en consultas; facilita la autonomÃa de los equipos para cubrir ausencias, descansos y bajas; los profesionales estÃ¡n acompaÃ±ados y con menor rotaciÃ³n; deja desarrollar nuevas actuaciones sanitarias (docencia, investigaciÃ³n, etc) y mantiene competencias de los profesionales; y proporciona un modelo sostenible en el tiempo.

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MÃ¡s del 80% de adolescentes en el mundo no cumplen los 60 minutos de actividad fÃsica recomendados por la OMS

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:12pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La inactividad y la falta de cumplimiento de las recomendaciones de actividad fÃsica afectan al 85 por ciento de las niÃ±as y adolescentes y al 78 por ciento de los varones entre 11 y 17 aÃ±os en el mundo, segÃºn los datos de un estudio que se publica en The Lancet Child and Adolescent Health.

El trabajo, realizado por la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, ha analizado los datos de 1,6 millones de estudiantes entre 11 y 17 aÃ±os en 146 paÃses, y seÃ±ala que es necesario actuar de forma urgente para mejorar los niveles de actividad fÃsica en los menores de todo el mundo.

Diferencias en actividad fÃsica por sexos

SÃ³lo en cuatro paÃses (Tonga, Samoa, AfganistÃ¡n y Zambia) se invierte la tendencia y las niÃ±as no tienen menores niveles de actividad que los niÃ±os. De hecho, la diferencia en la proporciÃ³n de los niÃ±os y las niÃ±as que cumplen las recomendaciones era superior al 10% en casi uno de cada tres paÃses en 2016, con mayores brechas en Estados Unidos e Irlanda (con mÃ¡s de 15 puntos de diferencia), mientras que la mayorÃa de paÃses en el estudio -107 de los 146- vio cÃ³mo se ensanchaba esta diferencia entre 2001 y 2016.

MÃ¡s sobre actividad fÃsica:

–La OMS aconseja mÃ¡s actividad fÃsica y menos pantallas en menores de cinco aÃ±os

–Las niÃ±as que realizan mÃ¡s actividad fÃsica en la infancia podrÃan tener mayor funciÃ³n pulmonar en la adolescencia

–La actividad fÃsica en la primera infancia mejora la salud cardiovascular

–El 35% de los niÃ±os y adolescentes espaÃ±oles tienen obesidad o sobrepeso

–Casi el 50% de los niÃ±os y adolescentes no duermen lo recomendado los fines de semana

En global, la prevalencia de actividad insuficiente decreciÃ³ ligeramente en los varones entre 2001 y 2016, pasando de un 80 a un 78%, mientras que no se observÃ³ ninguna diferencia entre las chicas, que se mantuvo en un 85%. Los paÃses en los que se ha observado las mayores reducciones en el sedentarismo fueron Bangladesh (del 73 al 63%), Singapur (78 al 70%), Tailandia (78 al 70%), Benin (79 al 71%), Irlanda (71 al 64%) y Estados Unidos (71 al 64%).

Si la tendencia continÃºa, el objetivo mundial de alcanzar una reducciÃ³n relativa del 15% de los niveles insuficientes de actividad fÃsica, que llevarÃan a una prevalencia global menor del 70% en 2030, no se alcanzarÃ¡.

SegÃºn los autores del trabajo, los niveles insuficientes de actividad fÃsica en adolescentes continÃºan siendo excesivamente altos, comprometiendo su salud presente y futura. â€œSe requiere poner en marcha polÃticas urgentes que aumenten la actividad fÃsica, especialmente para promover la participaciÃ³n de las chicas y fidelizarlas en la prÃ¡cticaâ€, ha explicado Regina Guthold, de la OMS, y una de las autoras del trabajo.

Las conclusiones tambiÃ©n reclaman poner en marcha medidas multisectoriales â€“educativas, de planificaciÃ³n urbana y de seguridad vial, entre otras- para favorecer que los jÃ³venes lleven una vida activa. â€œLa acciÃ³n y voluntad polÃtica debe centrarse en el hecho de que cuatro de cada cinco adolescente no obtienen los beneficios de salud mental, fÃsica y social de una actividad fÃsica regular. Los polÃticos deberÃan ser motivados para actuar y asegurar la salud de esta y de futuras generacionesâ€, ha aÃ±adido Fiona Bullo, coautora de la OMS.

El estudio estima cÃ³mo han cambiado las tendencias entre 2001 y 2016 a partir de los datos de 73 paÃses que repitieron las encuestas en ese periodo. Los autores han aÃ±adido que el estudio solo incluye a poblaciÃ³n escolar, lo que podrÃa limitar las conclusiones, y datos de autoinforme lo que podrÃa suponer un sesgo.

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Nuevo centro de la UCV para impulsar la investigaciÃ³n en biotecnologÃa y biomedicina

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:11pm UTC por admin

La Universidad CatÃ³lica de Valencia (UCV) ha puesto en marcha el Centro de InvestigaciÃ³n Traslacional San Alberto Magno (Citsam), cuya finalidad es la planificaciÃ³n, promociÃ³n y difusiÃ³n de actividades de investigaciÃ³n, formaciÃ³n, asesoramiento cientÃfico y metodolÃ³gico a los grupos, asÃ como el desarrollo y la innovaciÃ³n cientÃfica y tecnolÃ³gica de la biotecnologÃa y la biomedicina desde una perspectiva clÃnica y traslacional.

SegÃºn Francisco Arteaga, vicerrector de InvestigaciÃ³n de la UCV, este centro nace “ante el reto de profesionalizar la gestiÃ³n de la investigaciÃ³n biomÃ©dica y biotecnolÃ³gica“, que redundarÃ¡ en una orientaciÃ³n sostenible que permita asegurar el uso eficiente de los recursos destinados a ella. AcogerÃ¡ a todos los grupos “cuyas lÃneas estÃ¡n relacionadas en mayor o menor medida” con dichos Ã¡mbitos y, para ello, cuenta con los laboratorios de investigaciÃ³n de las sedes de San Carlos Borromeo y Santa Ãšrsula y los del Instituto Valenciano de PatologÃa (IVP), ademÃ¡s de dos comitÃ©s (Ejecutivo y CientÃfico) que velarÃ¡n por su funcionamiento.

En total, contando personal investigador (profesores/investigadores, personal investigador en formaciÃ³n -doctorandos- y alumnos colaboradores en investigaciÃ³n, de trabajo de fin de master -TFM- y de grado -TFG-) y tÃ©cnico (tÃ©cnicos de laboratorio y alumnos de FP en prÃ¡cticas), “podrÃ¡n beneficiarse alrededor de cien profesionales directamente”. Arteaga ha hecho hincapiÃ© en que “no es un ente financiador de proyectos de investigaciÃ³n”, sino que su actuaciÃ³n se encaminarÃ¡ a ayudar a los grupos a conseguir financiaciÃ³n externa competitiva. Ello “incluye formaciÃ³n, asesoramiento cientÃfico y metodolÃ³gico, financiaciÃ³n para la obtenciÃ³n de resultados previos, acceso a los laboratorios, apoyo tÃ©cnico para el acceso a tÃ©cnicas especÃficas…”. AdemÃ¡s, el Citsam asesorarÃ¡ y proporcionarÃ¡ asistencia especializada al vicerrectorado de investigaciÃ³n en los temas relacionados con su Ã¡mbito de competencia (patentes, solicitudes y gestiÃ³n de proyectos de investigaciÃ³n, financiaciÃ³n, relaciÃ³n con otros centros, promociÃ³n de convenios, gestiÃ³n de grupos, instalaciones, etc).

Un futuro en mano de los beneficiarios

A dÃa de hoy, el Citsam no cuenta con un presupuesto propio y las actuaciones se financian con el presupuesto del vicerrectorado de investigaciÃ³n que lo acoge, aunque Arteaga tiene el reto de conseguir “que el prÃ³ximo curso cuente con su propio presupuesto, ganando en autonomÃa”. En su opiniÃ³n, alrededor de medio millÃ³n de euros anuales serÃa un buen punto de partida.

De hecho, ha reconocido que la forma de actuar del Citsam aÃºn se estÃ¡ gestando y sigue abierta a variaciones, pero “la necesidad de dar respuesta a necesidades urgentes ha hecho necesario adoptar decisiones aÃºn sin contar la necesaria planificaciÃ³n”. Este enfoque seguirÃ¡ durante un tiempo, “aunque esperamos que la lÃnea de actuaciÃ³n estarÃ¡ cada vez mÃ¡s definida y, ya a lo largo de este curso, podamos transmitir a los investigadores y a la UCV la estabilidad y certidumbre que requiere para funcionar con normalidad”.

En este primer periodo, “se convocarÃ¡ a los grupos de investigaciÃ³n para que muestren su interÃ©s en concurrir a las prÃ³ximas convocatorias de la Generalitat Valenciana y Plan Nacional, con un borrador de la lÃnea para la que solicitarÃ¡n financiaciÃ³n. Estos borradores serÃ¡n analizados por el ComitÃ© CientÃfico para decidir la pertinencia de apoyar las solicitudes, en funciÃ³n de sus posibilidades traslacionales, de la idoneidad del grupo para llevarlo a cabo y de concurrir con Ã©xito a la convocatoria”. El proceso serÃ¡ dialogado y tendrÃ¡ “mucha importancia la composiciÃ³n de los grupos, que debe ser adecuada, no sÃ³lo para desarrollar la lÃnea implicada en la solicitud, sino tambiÃ©n para concurrir con Ã©xito a las convocatorias externas”.

A largo plazo, ha apuntado Arteaga, “trataremos de convencer de su utilidad e idoneidad a los investigadores. Y si no se consigue y no se cuenta con su complicidad, se disolverÃ¡”, seÃ±alando que “el Citsam no puede ser una estructura de la UCV que se perciba como una imposiciÃ³n forzosa a los grupos de investigaciÃ³n a los que afecta”. En su opiniÃ³n, solo si los implicados los sienten como propio, “serÃ¡ el instrumento de mejora que puede llegar a ser”.

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Los TCA son un trastorno mental, no un problema con la comida

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:10pm UTC por admin

SegÃºn los datos que manejan los expertos, la prevalencia de la anorexia nerviosa en EspaÃ±a se situarÃa en torno al 0,3%-0,9% y afectarÃa sobre todo a jÃ³venes de entre 15 y 25 aÃ±os. La bulimia nerviosa, el otro gran trastorno de la conducta alimentaria (TCA), tendrÃa por su parte una prevalencia de 0,8%-2,9% y un rango de edad (24-40 aÃ±os) mayor. SegÃºn MÃ³nica MuÃ±oz, directora y psicÃ³loga especializada en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria de Ita Argentona, de Barcelona, estos datos se han mantenido estables durante las dos Ãºltimas dÃ©cadas, aunque se ha producido un adelanto de la edad de debut en los mismos, afectando en cada vez mayor medida a niÃ±os y adolescentes.

Siendo trastornos provocados por causas multifactoriales, MuÃ±oz matiza que, no obstante, las redes sociales y la obsesiÃ³n permanente por las apariencias â€œserÃan factores socioculturales aÃ±adidosâ€ que contribuyen al desarrollo y mantenimiento de estos trastornos, ya que pueden llevar a que el adolescente se compare con esos ideales que muestran las redes sociales. â€œSon ideales que distan de su realidad, y pueden contribuir por un lado a que se sienta insatisfecho con su imagen corporal y, por otro, a que su autoestima y autoconcepto sean negativos, factores directamente relacionados con la apariciÃ³n de los TCAâ€, aÃ±ade.

MÃ³nica MuÃ±oz: â€œLa comunicaciÃ³n familiar previene muchos TCA. Lo que el adolescente no cuenta se lo traga en forma de comidaâ€

Sobre todo, cuando ese impacto de las redes sociales se produce en la adolescencia, que como explica Eva de los Reyes, psicÃ³loga de la Unidad de TCA del Hospital HLA Puerta del Sur, de Jerez (CÃ¡diz), es una etapa de crisis vital en la que los jÃ³venes pasan de tener el referente de sus padres a buscar referentes y sentido de pertenencia en el grupo de iguales. â€œDesgraciadamente, en la adolescencia los valores que nos hacen querernos y que fortalecen nuestra autoestima pasan por la imagen fÃsica. AsÃ que el cuerpo es la herramienta que tenemos cuando queremos ser aprobados por el grupo de igualesâ€, explica. Las inseguridades en torno a ese cuerpo, los miedos y las dificultades personales pueden llevar en esos casos al adolescente a una crisis que se expresarÃ¡ en forma de sÃntomas alimentarios. â€œA travÃ©s del control de la comida y el cuerpo, el adolescente intentarÃ¡ compensar la falta de seguridad y control que siente sobre su vidaâ€, argumenta MuÃ±oz.

Prevenir y detectar los TCA

Como recuerdan las expertas, los trastornos de la conducta alimentaria son un problema mental, no un problema con la comida. Como afirma De los Reyes, eso explica en parte que sea â€œfrecuente que muchas personas con TCA presenten otros trastornos mentales de base y asociados como depresiÃ³n grave, trastornos lÃmite de personalidad, trastornos obsesivo-compulsivos o trastornos de ansiedadâ€.

En todo caso, existan o no esos trastornos de base, una herramienta bÃ¡sica para luchar contra el desarrollo de TCA es la prevenciÃ³n, en la que las familias juegan un papel fundamental. En ese sentido, MuÃ±oz destaca la importancia de conocer bien a los hijos, ayudarles a conocerse a ellos mismos y aceptarles tal y como son; de validar sus emociones y enseÃ±arles a gestionarlas y expresarlas, de enseÃ±arles a tolerar la frustraciÃ³n, de potenciar su autonomÃa y de educarles en la adquisiciÃ³n de buenos hÃ¡bitos de vida. â€œLos padres tienen que ser muy conscientes de que son modelos para sus hijos en cÃ³mo se alimentan, cÃ³mo gestionan sus emociones, sus relaciones y, en general, sus vidasâ€, aÃ±ade la directora de Ita Argentona, que tambiÃ©n seÃ±ala la necesidad de aprender a comunicarse con los hijos y de facilitar que ellos hagan lo propio con sus padres. â€œSiempre digo que una buena comunicaciÃ³n familiar puede prevenir muchos TCA, porque en muchos casos todo lo que los adolescentes no cuentan se lo tragan en forma de comidaâ€, insiste por su parte De los Reyes.

Eva de los Reyes: â€œControlando la comida el adolescente intenta compensar la falta de seguridad que siente sobre su vidaâ€

En cuanto al diagnÃ³stico, ambas expertas coinciden en que el papel del mÃ©dico de atenciÃ³n primaria es clave para la detecciÃ³n de los TCA. De los Reyes agradece al respecto que los mÃ©dicos de familia tengan cada vez â€œmayor concienciaâ€ sobre los TCA, lo que en su opiniÃ³n demuestra el hecho de que cada vez lleguen â€œmÃ¡s pacientes derivados de atenciÃ³n primariaâ€. Siendo consciente de que estos profesionales tienen poco tiempo para el diagnÃ³stico, la experta del Puerta del Sur destaca la importancia de que Ã©stos â€œindaguen mÃ¡s y estÃ©n alerta a determinadas seÃ±alesâ€ que pueden poner en la pista del diagnÃ³stico de un trastorno de la conducta alimentaria.
Entre esas pistas, tanto para mÃ©dicos como para familiares, MuÃ±oz seÃ±ala los cambios en el comportamiento alimentario (preocupaciÃ³n constante por la comida, inicio de dietas restrictivas, esconder comida o por el contrario comer a escondidas, vÃ³mitos autoprovocados, evitar comer en familia, o comportamientos alimentarios extraÃ±os -cortar trozos muy pequeÃ±os, comer por colores, etc.); los cambios en el peso (pÃ©rdida injustificada de peso, amenorrea, consumo de laxantes y/o diurÃ©ticos, prÃ¡ctica exagerada de ejercicio fÃsico) y los cambios en el estado de Ã¡nimo, ya que los TCA estÃ¡n relacionados con un aumento de la irritabilidad, la apariciÃ³n de sentimientos depresivos, el incremento de la ansiedad, el aislamiento social y las alteraciones en el rendimiento acadÃ©mico y/o social.

Abordaje multidisciplinar

Las dos expertas consultadas coinciden en resaltar el papel esencial que el abordaje multidisciplinar juega en el tratamiento de los TCA. Esos equipos multidisciplinares estarÃan compuestos por diferentes especialistas como psicÃ³logos, psiquiatras, mÃ©dicos y dietistas-nutricionistas, que abordan de forma coordinada el tratamiento de las diferentes Ã¡reas afectadas.

El tratamiento pasarÃa, por un lado, por un abordaje de la sintomatologÃa alimentaria y sus consecuencias y complicaciones mÃ©dico-nutricionales. â€œHay que enseÃ±ar a comer a los pacientes con TCA, darles unas pautas de alimentaciÃ³n saludables pero sin focalizarnos en el pesoâ€, explica De los Reyes. Por otro, estÃ¡ la terapia con el nÃºcleo psicolÃ³gico del problema, que trata los aspectos que han llevado al desarrollo de este trastorno mental.
MuÃ±oz, por su parte, destaca la necesidad de que el tratamiento incluya tambiÃ©n el trabajo con la familia del paciente y con el resto de sistemas a los que pertenece (escuela, amigos, trabajo, etc.), ya que en muchos casos se hayan perdidos, sin saber quÃ© hacer o cÃ³mo actuar.

Para De los Reyes, cuando los TCA no tienen asociado otro trastorno mental de base, â€œresulta mÃ¡s fÃ¡cil trabajar y los resultados son visibles mÃ¡s rÃ¡pidamenteâ€. Los casos en los que sÃ existe ese trastorno mental asociado, por su parte, son â€œmÃ¡s resistentes, porque aunque soluciones el TCA queda el trastorno de base, que en muchos casos puede mantenerse durante toda la vidaâ€.

En todo caso, concluye MuÃ±oz, la eficacia de este tratamiento multidisciplinar de los TCA estÃ¡ avalada por la experiencia.

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Responsabilidad en un embarazo tras una ligadura de trompas

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:09pm UTC por soledadvalle

Lo relevante en este caso de cara a un juicio, serÃa la informaciÃ³n previa que el mÃ©dico facilitÃ³ a la paciente. SegÃºn manifiesta en la pregunta, se informÃ³ por escrito a la mujer, lo cual ya juega a su favor.

DeberÃ¡ analizarse el contenido del documento de consentimiento informado. No obstante, si se trata del documento protocolizado por la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO) damos por hecho que la paciente fue informada del riesgo de ineficacia del tratamiento. En ese caso, aunque el consentimiento informado fuese escueto, si se indica que existen probabilidades de que la ligadura fracase, podrÃ¡ decirse que la paciente fue informada de ello.

Incluso el Tribunal Supremo ha reconocido en varias ocasiones como vÃ¡lida la informaciÃ³n verbal facilitada a la paciente en los casos de cesÃ¡rea de urgencia en los que se ha ligado las trompas por deseo de la mujer, siempre que conste en la historia clÃnica que ese era, efectivamente, el deseo de la mujer y se recoja asÃ en la historia clÃnica.

En su caso, dado que dispone del documento de consentimiento informado firmado, deberÃa ser suficiente para acreditar que la paciente fue informada de los riesgos.

No obstante, con la firma del documento de consentimiento informado se estarÃ¡ acreditando que se informÃ³ a la paciente del riesgo surgido, pero si la actora manifiesta que hubo mala praxis mÃ©dica en la tÃ©cnica (independientemente de la informaciÃ³n) deberÃ¡ ser dicha parte quien acredite que la ligadura de trompas se llevÃ³ a cabo con una tÃ©cnica incorrecta o, en definitiva, con mala praxis.

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La AsociaciÃ³n de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana premia a Enrique Mezquita, de DM

Archivado: noviembre 22, 2019, 4:08pm UTC por admin

Enrique Mezquita RozalÃ©n, colaborador de Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico en la Comunidad Valenciana, ha sido galardonado con el premio al Mejor trabajo periodÃstico dentro de los Premios Periodismo Sanitario 2019, convocados por la AsociaciÃ³n de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana y la aseguradora Sham, por su artÃculo La bioÃ©tica pide prudencia en las aplicaciones clÃnicas. El galardÃ³n le fue entregado por Llanos Cuenca, directora general de la ConsejerÃa de Sanidad valenciana; a la izda., Carlos Fornes, presidente de la ADSCV, junto a Laura GarcÃ©s, de Las Provincias, reconocida por su trayectoria en periodismo sanitario, y Enrique Mezquita.

Los galardones tienen como objetivo reconocer la independencia y el compromiso de los profesionales del periodismo en el campo de la salud, y los premiados son elegidos por un jurado independiente formado por periodistas de contrastado prestigio. En concreto, Vicente Ordaz, director de COPE Valencia, ha presidido el jurado, formado tambiÃ©n por Daniel Guindo, redactor de Las Provincias; Victoria Salinas, redactora de Levante y las dos ganadoras de la anterior ediciÃ³n, Xelo Gimeno y Kristin Suleng.

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Torra preside el cierre oficial a las celebraciones del COMB

Archivado: noviembre 22, 2019, 12:21pm UTC por franciscojosegoirialba

MÃ¡s de 500 personas asistieron ayer a la cena de gala que clausurÃ³ los actos de conmemoraciÃ³n del 125 aniversario del Colegio de MÃ©dicos de Barcelona (COMB), y en la que ademÃ¡s se entregaron los Premios a la Excelencia Profesional de la corporaciÃ³n, que, en esta ediciÃ³n, recibieron 51 profesionales y 5 equipos asistenciales. El acto se celebrÃ³ en las Atarazanas Reales de Barcelona, un conjunto arquitectÃ³nico civil gÃ³tico situado en la fachada marÃtima de la ciudad y que se comenzÃ³ a construir a finales del siglo XIII, durante el reinado de Pedro III de AragÃ³n.

En ese magnÃfico espacio, y con un motivo tan relevante como es cumplir 125 aÃ±os, estuvieron presentes los miembros de la Junta del COMB, que preside Jaume PadrÃ³s, y de la Asamblea de Compromisarios, la ComisiÃ³n de DeontologÃa y las juntas comarcales. La representaciÃ³n institucional estuvo encabezada por el presidente de la Generalitat de CataluÃ±a, Quim Torra, y el vicepresidente, Pere AragonÃ¨s. TambiÃ©n asistieron la regidora de Salud del Ayuntamiento de Barcelona, Gemma Tarafa, y las diputadas en el Parlamento catalÃ¡n AssumpciÃ³ LaÃ¯lla y Assumpta Escarp. Los exconsejeros de Sanidad Ramon Espasa y Eduard Rius tambiÃ©n acompaÃ±aron al COMB en su fiesta de aniversario.

La profesiÃ³n mÃ©dica nacional estuvo representada por el vicepresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de MÃ©dicos de EspaÃ±a (CGCOM), TomÃ¡s Cobo, y asistieron igualmente el presidente del Colegio de Gerona, Josep Vilaplana; de LÃ©rida, Ramon Mur; de Tarragona, Fernando Vizcarro; de CastellÃ³n, JosÃ© MarÃa Breva, y de Baleares, Manuela GarcÃa. Otros asistentes destacados fueron el presidente de Mutual MÃ©dica, Luis A. Morales; el del sindicato Metges de Catalunya, Jordi Cruz; el de la Academia de Ciencias MÃ©dicas y de la Salud de CataluÃ±a y Baleares, Joan Sala, y el de la Real Academia de Medicina de CataluÃ±a, Josep A. BombÃ.

ColofÃ³n a todo un aÃ±o

La cena fue el broche institucional a un aÃ±o plagado de actos para celebrar que en 1894 nacÃa una entidad profesional muy vinculada, desde el origen, a su entorno. Miquel Bruguera, el presidente que mÃ¡s tiempo estuvo en el cargo (16 aÃ±os, entre 1994 y 2010) y actual director de la Unidad de Estudios AcadÃ©micos del COMB, certifica la â€œevidente influenciaâ€ que ha tenido la instituciÃ³n en la â€œactual configuraciÃ³n de la organizaciÃ³n sanitaria catalana y en la del resto del Estadoâ€, y resalta el â€œcarÃ¡cter pioneroâ€ que el colegio barcelonÃ©s ha tenido, abanderando iniciativas que luego se han replicado en el resto de EspaÃ±a, como el Plan de AtenciÃ³n al MÃ©dico Enfermo (Paime).

A su carÃ¡cter pionero en muchas facetas, se une la solidez y continuidad de sus directivas, y prueba de ello es que los 16 aÃ±os de Presidencia de Bruguera vinieron precedidos por los 12 aÃ±os de RamÃ³n Trias i Rubies, y el actual, Jaume PadrÃ³s, va ya por su segundo mandato.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 22-11-2019

Archivado: noviembre 22, 2019, 9:46am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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Conocer las molÃ©culas con medicina de sistemas

Archivado: noviembre 21, 2019, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra

El concepto clÃ¡sico de un gen, una enfermedad es un enfoque que ha demostrado su utilidad para entender algunas patologÃas hereditarias y poner las bases para su tratamiento. Sin embargo, su utilidad en enfermedades comunes es limitada, â€œya que los complejos cuadros clÃnicos de patologÃas como el cÃ¡ncer, la diabetes o la hipertensiÃ³n, por citar algunas, no se pueden explicar en funciÃ³n de un solo genâ€, segÃºn destaca JoaquÃn Dopazo, director desde 2017 del Ãrea de BioinformÃ¡tica ClÃnica de la FundaciÃ³n PÃºblica Andaluza Progreso y Salud -entidad de la ConsejerÃa de Salud y Familias de la Junta de AndalucÃa-.

En este sentido, la medicina de sistemas es un nuevo paradigma para entender el desarrollo de las enfermedades que trasciende esa visiÃ³n y pretende ir mÃ¡s allÃ¡ estudiando cÃ³mo las complejas interacciones entre las molÃ©culas que mantienen el buen funcionamiento de cÃ©lulas y Ã³rganos pueden deteriorarse causando una enfermedad.

En comÃºn
Organizado por la FundaciÃ³n Progreso y Salud, en octubre se celebrÃ³ un encuentro en el que se pusieron en comÃºn los Ãºltimos avances de la medicina de sistemas

PersonalizaciÃ³n
Dopazo centra su trabajo en el estudio de la genÃ³mica computacional y el desarrollo de herramientas que favorezcan su aplicaciÃ³n en la medicina personalizada

Reconocimiento
El Premio a la InvestigaciÃ³n en TIC en Biomedicina, de FundaciÃ³n Cajasol, ha reconocido a Dopazo por sus contribuciones en la bioinformÃ¡tica aplicada a la genÃ©tica

Estas interacciones se representan en forma de mapas en los que â€œno solo estÃ¡n las claves para entender las complejidades de los mecanismos moleculares de las enfermedades, sino para descubrir las formas mÃ¡s eficientes de intervenciÃ³n que permiten personalizar e incluso individualizar los tratamientosâ€. En su opiniÃ³n, â€œel Ã©xito de tratamientos combinados de fÃ¡rmacos en cÃ¡ncer y otras enfermedades, cada vez mÃ¡s frecuentemente guiados por las relaciones entre sus dianas, constituye una prueba de que la enfermedad compleja se combate con mÃ¡s eficacia desde una perspectiva de sistemaâ€.

La infraestructura

Para aprovechar al mÃ¡ximo el potencial que brinda este enfoque, es necesario contar con unos medios e infraestructura adecuados. En este sentido se enmarca el Ã¡rea que dirige Dopazo, que se creÃ³ para prestar soporte tecnolÃ³gico a los programas de medicina personalizada, genÃ³mica y genÃ©tica clÃnica en el sistema sanitario pÃºblico andaluz.

Estas disciplinas permiten avanzar en el conocimiento, diagnÃ³stico y tratamiento de las enfermedades en las que es importante el componente genÃ©tico. Con ella, ademÃ¡s, se da respuesta a la necesidad de analizar e interpretar la gran cantidad de datos que genera la investigaciÃ³n sobre estas materias en AndalucÃa, orientÃ¡ndola hacia la mejora de la prÃ¡ctica clÃnica diaria y el desarrollo de una medicina personalizada para cada paciente.

El principal cometido de esta Ã¡rea de investigaciÃ³n consiste en facilitar la inclusiÃ³n de los datos genÃ³micos de los pacientes en la historia clÃnica electrÃ³nica y diseÃ±ar las herramientas que procesen esta informaciÃ³n compleja y la presenten de forma simple y operativa a los profesionales sanitarios como ayuda y guÃa para la toma de decisiones sobre diagnÃ³stico, pronÃ³stico y recomendaciÃ³n de tratamiento.

En esencia, tiene una doble misiÃ³n: por un lado, desarrollar algoritmos innovadores y mÃ©todos para el anÃ¡lisis de los datos genÃ³micos complejos de los pacientes; y por otro, producir software de alta calidad especÃficamente diseÃ±ado para que pueda ser usado por los clÃnicos en el estudio de estos datos genÃ³micos.

Asimismo, mÃ¡s allÃ¡ de este uso primario, se pretende realizar una transformaciÃ³n en el manejo del big data genÃ³mico y clÃnico, convirtiendo al sistema de salud en una plataforma Ãºnica y segura para la realizaciÃ³n de estudios prospectivos que den respuesta a las preguntas planteadas por la comunidad investigadora del sistema sanitario pÃºblico de AndalucÃa.

Con la industria

La relaciÃ³n entre la medicina de sistemas y la industria farmacÃ©utica tiene mucho que ver con la bÃºsqueda de nuevas dianas, sobre todo en enfermedades complejas, como el cÃ¡ncer; de ahÃ que JoaquÃn Dopazo defienda una mayor colaboraciÃ³n, que podrÃa contribuir a la bÃºsqueda de dianas mÃ¡s efectivas a partir de los mapas de enfermedades.
Pero tambiÃ©n la medicina de sistemas tiene mucho que decir en los fallos de los fÃ¡rmacos, â€œpues cada paciente es distinto, y la diana que funciona para uno no tiene por quÃ© funcionar para otroâ€.

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La Rioja: Primaria pide al Gobierno un interlocutor cualificado

Archivado: noviembre 21, 2019, 10:31am UTC por franciscojosegoirialba

Una persona “cualificada y con experiencia” que asuma las riendas de la atenciÃ³n primaria riojana y sea capaz de sentarse con los profesionales para abordar los problemas del nivel. Ã‰sa es la exigencia que ayer puso sobre la mesa el autodenominado Colectivo de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria de la regiÃ³n, que agrupa a los facultativos de varios centros de salud de la comunidad que todos los miÃ©rcoles, desde el pasado mes de enero, se manifiestan a las puertas de sus respectivos centros en demanda de mejoras.

Tras mÃ¡s de un aÃ±o de movilizaciones en vano, el colectivo reclama al nuevo ejecutivo autonÃ³mico (PSOE, Podemos-Equo e Izquierda Unida) que asuma las riendas de una situaciÃ³n que el ejecutivo anterior dejÃ³ en dique seco. “Ni el gobierno anterior, con dilaciones continuas, ni el actual, parecen tener prisa por mejorar una situaciÃ³n insostenible en la atenciÃ³n primaria de nuestra comunidad, y en las condiciones en las que atendemos a nuestros pacientes”.

“Ni el gobierno anterior, ni el actual, tienen prisa por mejorar una situaciÃ³n insostenible”, dice el comunicado mÃ©dico

MÃ¡s de tres meses de la constituciÃ³n del nuevo equipo de gobierno, el colectivo alerta de que aÃºn no hay una persona encargada de la direcciÃ³n de la AtenciÃ³n Primaria regional, “y empezamos a sospechar que este gobierno no ve la importancia que tiene la situaciÃ³n que vivimos, con falta continua de profesionales, acumulaciones de varios cupos en un mismo profesional , jornadas de mÃ¡s de 24 horas de trabajo seguidas, 6 minutos para atender a cada paciente…”, reza el comunicado emitido ayer por el colectivo.

Promesas de gobierno

ParadÃ³jicamente, uno de los ejes del programa sanitario del Gobierno tripartito riojano, que preside Concha Andreu, y cuya consejera de Salud es Sara Alba, era el “reforzamiento” de primaria. Entre las medidas de impulso recogidas al nivel recogidas en el programa de Andreu destacaban la “necesaria dotaciÃ³n de recursos humanos, econÃ³micos, materiales y organizativos”, la adecuaciÃ³n de las plantillas a las necesidades asistenciales, la reducciÃ³n de los tiempos de espera en las urgencias de primaria y el mantenimiento de los horarios asistenciales durante los periodos vacacionales.

Los mÃ©dicos, que, por ende, reclaman que la persona que asuma la responsabilidad del nivel sea un facultativo, seguirÃ¡n movilizÃ¡ndose cada miÃ©rcoles hasta que “comiencen a desarrollarse las mejoras propuestas”.

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La vacuna frente a la tuberculosis ayuda a revertir la diabetes tipo 1

Archivado: noviembre 21, 2019, 10:16am UTC por Sonia Moreno Barrio

La vacuna frente a la tuberculosis BCG puede ayudar a revertir la diabetes tipo 1. Es la principal conclusiÃ³n de una investigaciÃ³n realizada por el grupo de Denise Faustman, directora del Laboratorio de InmunologÃa del Hospital General de Massachusetts, de la Universidad de Harvard, y experta en el estudio de las enfermedades autoinmunes y de las cÃ©lulas T reactivas. Se trata de un efecto tardÃo pero que al menos se prolonga durante cinco aÃ±os. Este hallazgo puede suponer un reposicionamiento de una vacuna que prÃ¡cticamente ya no se utiliza en Europa y un avance sobresaliente en el manejo de la diabetes, una enfermedad que afecta a casi el 8% de los adultos y cuya incidencia aumenta cada aÃ±o.

El grupo de Denise Faustman publicÃ³ los resultados de un primer estudio piloto hace unos aÃ±os en la revista cientÃfica PLOS y recientemente han salido a la luz los de un ensayo clÃnico mÃ¡s amplio y con mayor seguimiento en npj Vaccines, publicaciÃ³n del grupo Nature. Ayer expuso su trabajo en el Taller Interactivo de InfectologÃa PediÃ¡trica, que todos los aÃ±os organiza en Compostela el Servicio de PediatrÃa que dirige Federico MartinÃ³n en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS).

Faustman ha estudiado a 200 pacientes diagnosticados de diabetes desde hace mÃ¡s de una dÃ©cada, que siguieron una pauta de dos dosis en lugar de una, que es el patrÃ³n habitual de la vacuna. En el piloto descubriÃ³ que se producÃa una mejora de los niveles de glucosa. Los resultados no fueron concluyentes, pero sÃ suficientemente sugestivos para seguir investigando.

Con el segundo estudio se evidenciÃ³ que el motivo de que no salieran datos relevantes fue que el seguimiento se hizo sÃ³lo a dos aÃ±os, ya que el efecto mÃ¡s beneficioso con respecto a la diabetes se produce transcurrido precisamente ese perÃodo desde la vacunaciÃ³n. â€œEl seguimiento a cinco aÃ±os que se realizÃ³ despuÃ©s demostrÃ³ que los niveles de glucosa se normalizan a partir del tercer aÃ±o y se mantienen hasta 6 Ã³ 7 aÃ±os despuÃ©sâ€, subraya Federico MartinÃ³n, quien avanza la trascendencia que puede tener este descubrimiento: â€œSerÃa una indicaciÃ³n diferente de una vacuna con mÃ¡s de 100 aÃ±os, que es un producto muy conocido, seguro y barato, y que podrÃa tener un impacto importante en una enfermedad como la diabetes, que tiene una gran morbimortalidadâ€.

En Santiago, Denise Faustman ha presentado tambiÃ©n el contenido de lo que serÃ¡ otro artÃculo que su grupo tiene previsto publicar y que se refiere al mecanismo por el que la vacuna produce este efecto. La diabetes es una enfermedad autoinmune metabÃ³lica caracterizada por la incapacidad del organismo para producir insulina. Esencialmente, la vacuna provoca una reprogramaciÃ³n epigenÃ©tica, modificando la metilaciÃ³n y el metabolismo de las cÃ©lulas. De esta manera, las cÃ©lulas de los pacientes diabÃ©ticos se reprograman para metabolizar mejor el azÃºcar, se produce un aumento de la glucolisis aerÃ³bica, disminuyendo la necesidad de insulina y normalizando la situaciÃ³n del paciente.

Actualmente, Faustman ha iniciado otro ensayo clÃnico con diferentes grupos de diabÃ©ticos, incluyendo pacientes de corta evoluciÃ³n y niÃ±os.

Propiedades heterÃ³logos

Este trabajo estÃ¡ en la lÃnea de las investigaciones que se centran en las propiedades heterÃ³logas de la vacuna de la tuberculosis BCG. De hecho y como ya publicÃ³ DM, el equipo que dirige en Santiago Federico MartinÃ³n demostrÃ³ que evita ingresos hospitalarios por infecciones respiratorias y sepsis.

Otro grupo italiano estÃ¡ investigando su capacidad para prevenir los brotes de esclerosis mÃºltiple. â€œEl efecto epigenÃ©tico que tiene la vacuna resetea el mecanismo inmune del individuo y, por un lado, le defiende de otras infecciones y, por otro, ayuda a remitir problemas autoinmunes como la diabetesâ€, explica este experto.

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Examen MIR 2020: 14.579 admitidos provisionalmente

Archivado: noviembre 21, 2019, 9:41am UTC por Nuria MonsÃ³

Â¿VolverÃas a aprobar e l examen MIR?

Ya se puede hacer una primera aproximaciÃ³n a la participaciÃ³n en el examen MIR 2020. El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves las lista de admitidos provisionales para esta convocatoria. La cifra aproximada serÃa de 14.579 admitidos, a la espera de la lista definitiva de personas que podrÃ¡n presentarse al examen, previsto para el 25 de enero.

MÃ¡s informaciÃ³n:

El examen MIR 2020 serÃ¡ el 25 de enero

MIR 2020: 9.539 serÃ¡n, finalmente, las plazas convocadas de formaciÃ³n sanitaria especializada

Treinta huecos en el â€˜puzzleâ€™ de la convocatoria MIR 2020

Â¿CuÃ¡ndo debe ser la primera toma de contacto con el examen MIR?

PreparaciÃ³n del examen MIR: Â¿CuÃ¡ntas horas se deben dedicar al dÃa?

Â¿QuÃ© opiniones hay sobre los cambios del examen MIR?

Â¿CuÃ¡les son las dudas mÃ¡s frecuentes a la hora de prepararse el examen MIR?

Â¿QuÃ© hacer si se pierden dÃas de estudio para el examen MIR?

La cifra de no admitidos serÃa de 2.406 personas, es decir, que en total el Ministerio de Sanidad habrÃa recibido 16.985 solicitudes para realizar el examen este aÃ±o.

De mantenerse la cifra de admitidos, serÃan 896 aspirantes menos admitidos que el aÃ±o pasado, si bien lo esperable es que aumente tras las reclamaciones de los aspirantes.

Si finalmente no hay ningÃºn cambio de Ãºltima hora en la oferta MIR (alguna desacreditaciÃ³n, por ejemplo), habrÃ¡ una proporciÃ³n de casi dos candidatos admitidos por cada una de las 7.512 plazas convocadas, en la lÃnea de los Ãºltimos aÃ±os. Lo esperable es que se presenten al examen menos candidatos de los oficialmente admitidos.

Hay que recordar que este listado es el provisional y por tanto cualquier reclamaciÃ³n por parte de no admitidos para que puedan presentarse al examen se deberÃ¡ presentar en el plazo de diez dÃas hÃ¡biles contados a partir del siguiente al de su publicaciÃ³n en la pÃ¡gina web de Sanidad, es decir, del 22 de noviembre al 5 de diciembre ambos incluidos.

Existen diferentes causas de no admisiÃ³n al examen MIR, como falta de documentaciÃ³n (que no se haya adjuntado el tÃtulo de Licenciado en Medicina o no se haya adjuntado la correspondiente homologaciÃ³n), que no se hayan completado trÃ¡mites como la renuncia a la plaza de residente si es alguien que quiere repetir el MIR, o que no conste el abono de las tasa del examen.

SegÃºn ha informado Sanidad, las subsanaciones se presentarÃ¡n preferentemente en las oficinas de asistencia en materia de registros, en las Delegaciones o Subdelegaciones de Gobierno que las remitirÃ¡n al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, a travÃ©s del Registro ElectrÃ³nico ComÃºn y en las representaciones diplomÃ¡ticas u oficinas consulares de EspaÃ±a en el extranjero.

Tanto las solicitudes de correcciÃ³n de errores en los datos personales, como las subsanaciones se presentarÃ¡n utilizando el modelo de reclamaciÃ³n, que posteriormente se deberÃ¡ presentar en las oficinas anteriormente mencionadas. Para subsanar los casos de no admisiÃ³n por â€œfalta de abono de tasas/justificaciÃ³n incorrecta de exenciÃ³n de abono de tasasâ€, se debe cumplimentar un nuevo Modelo 790 abonando la tasa correspondiente y presentarse en las oficinas.

El examen de este aÃ±o viene con cambios que podrÃan influir en los resultados: durarÃ¡ una hora menos (de 5 a 4) y reducirÃ¡ el nÃºmero de preguntas de 225 a 175, mÃ¡s diez preguntas de reserva.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 21-11-2019

Archivado: noviembre 21, 2019, 9:02am UTC por soledadvalle

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PrevenciÃ³n y diagnÃ³stico precoz reducen la incidencia de la espina bÃfida

Archivado: noviembre 21, 2019, 8:57am UTC por Sonia Moreno Barrio

Gracias al auge de las campaÃ±as de prevenciÃ³n, con la administraciÃ³n de suplemento oral de folatos a embarazadas y pregestantes, ha disminuido de forma drÃ¡stica la incidencia de la espina bÃfida, la malformaciÃ³n del sistema nervioso central mÃ¡s compleja compatible con la vida. Se estima que los defectos del tubo neural se presentan uno o dos casos por cada 10.000 reciÃ©n nacidos vivos. La espina bÃfida abierta abarca desde la agenesia o hipogenesia del cuerpo calloso, la polimicrogiria, la malformaciÃ³n de Chiari tipo II, la hidrocefalia, la siringomielia, entre otras malformaciones, asÃ como, en otras formas, el mielomeningocele y el meningicele.

MÃ³nica Rivero, miembro de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurocirugÃa (Senec) y responsable de la Unidad de NeurocirugÃa PediÃ¡trica del Hospital Virgen del RocÃo de Sevilla, comenta al hilo de la celebraciÃ³n del dÃa mundial sobre esta enfermedad, que a esa baja incidencia ha contribuido tambiÃ©n â€œsu diagnÃ³stico precoz, intraÃºtero, a travÃ©s de la ecografÃa y la resonancia magnÃ©tica, o a travÃ©s de la determinaciÃ³n de la alfa-feto proteÃna en lÃquido amniÃ³tico, lo que posibilitan su tratamiento precoz intraÃºtero, si los progenitores lo desean o la interrupciÃ³n de la gestaciÃ³n â€œ.

El diagnÃ³stico intraÃºtero directo, el mÃ¡s frecuente, destaca Rivero, debe ser realizado mediante pruebas con alta resoluciÃ³n de imagen como resonancia magnÃ©tica o ecografÃa en 4D por ginecÃ³logos con amplia experiencia en diagnÃ³stico de malformaciones prenatales.

El tratamiento: la cirugÃa

La cirugÃa clÃ¡sica, que se realizaba de emergencia durante los dos o tres primeros dÃas de vida del paciente -para realizar un cierre de membranas y disminuir la posibilidad de meningitis bacteriana- ha evolucionado en las Ãºltimas dÃ©cadas y se ha adelantado al periodo prenatal.

Desde la publicaciÃ³n en 2011 del estudio MOMS, en The New England Journal of Medicine, la tendencia es que se adelante la cirugÃa. “Los resultados de este trabajo fueron increÃbles”: a los 12 meses de vida, los pacientes tratados intraÃºtero presentaban una necesidad de derivaciÃ³n ventriculoperitoneal para el tratamiento de la hidrocefalia del 40%, frente al 82% del grupo tratado en periodo neonatal. AdemÃ¡s, el 36% de los pacientes con tratamiento intraÃºtero no presentaban malformaciÃ³n de Chiari, frente al 4% del otro grupo. Y a los 30 meses de seguimiento, el 42% de los pacientes del grupo intraÃºtero caminaban solos, frente al 21% de los que recibieron el tratamiento despuÃ©s del parto.

Como expone a DM esta especialista de la Senec, este estudio “ha influido en el desarrollo de la cirugÃa intrauterina abierta en nuestro centro (el Hospital Virgen del RocÃo) y de la endoscÃ³pica en el hospital Valle de HebrÃ³n en Barcelona, pero sin un impacto real en cuanto al nÃºmero de intervenciones, pues es una patologÃa con una baja incidencia gracias a la suplementaciÃ³n con folatos antes y durante el embarazo”.

Con todo, Rivero destaca la relevancia de la cirugÃa postnatal que “sigue siendo el tratamiento habitual de esta patologÃa, pues para poder realizar la cirugÃa intrauterina, debe efectuarse entre las semanas 22 y 24 de gestaciÃ³n y, a veces, el diagnostico es mÃ¡s tardÃo o la familia prefiere el tratamiento clÃ¡sico por el riesgo materno”.

Debate quirÃºrgico

En el campo quirÃºrigico, ahora el debate se centra en el tipo de tÃ©cnica que debe emplearse para el cierre intraÃºtero: endoscÃ³pica o por cesÃ¡rea. SegÃºn Rivero, ambas estrategias presentas pros y contras. En la tÃ©cnica endoscÃ³pica, se coloca un parche de duramadre para cerrar el defecto Ã³seo, pero no permite realizar un desanclaje medular completo. En el tratamiento intraÃºtero abierto, donde se realiza la cesÃ¡rea, con exposiciÃ³n del feto, se efectÃºa un abordaje completo de la lesiÃ³n: desanclaje medular y cierre de las membranas. La presencia de malformaciÃ³n de Chiari disminuye con la tÃ©cnica abierta. Seguir investigando y mejorando la vida de los pacientes afectados es el Ãºnico camino para continuar con los avances alcanzados en las Ãºltimas dÃ©cadas, concluye Rivero.

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Â¿CuÃ¡l es la diferencia entre sobreseimiento libre y provisional?

Archivado: noviembre 21, 2019, 8:30am UTC por soledadvalle

Establece el artÃculo 641.1 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal (Lecrim) que el archivo provisional de una causa procederÃ¡ cuando no resulte debidamente justificada la perpetraciÃ³n del delito que haya dado motivo a la formaciÃ³n de la causa.

Por su parte, el artÃculo 637 de la citada Lecrim establece que procederÃ¡ el sobreseimiento libre cuando no existan indicios racionales de haberse perpetrado el hecho que hubiere dado motivo a la formaciÃ³n de la causa o cuando el hecho no sea constitutivo de delito o aparezcan exentos de responsabilidad criminal los procesados como autores, cÃ³mplices o encubridores.

La diferencia entre uno y otro es que el sobreseimiento libre equivale a una sentencia absolutoria. Es decir, produce efectos de cosa juzgada y determina el archivo definitivo de las actuaciones, de modo que nunca podrÃ¡ revivir ni en ese mismo proceso ni en otro posterior, cuyo objeto sea la misma actuaciÃ³n. Mientras que el sobreseimiento provisional implica que no estamos ante una decisiÃ³n definitiva y, por tanto, no produce efectos de cosa juzgada, permaneciendo el proceso latente hasta que nuevos hechos o nuevas pruebas aconsejen la continuaciÃ³n del proceso, previa resoluciÃ³n de desarchivo del mismo.

Al respecto, el Tribunal Constitucional viene afirmando que el sistema de la Ley de Enjuiciamiento Criminal es claro y en caso de que no exista indicios racionales de haberse perpetrado el hecho ha de procederse al sobreseimiento libre, apuntado en primer lugar en el artÃculo 637 de la LECRIM, (que se ha reproducido aquÃ).

Mientras que si hay tales indicios, pero faltan pruebas de cargo que sustenten la acusaciÃ³n, procede el sobreseimiento provisional apuntado en primer lugar en el artÃculo 641 de la referida Lecrim (STC 34/1.983, de 6 de mayo de 1983, recurso de amparo nÃºm. 145/1.982, fundamento jurÃdico segundo), por lo que el informe del forense establece que la actuaciÃ³n mÃ©dica es irreprochable, procederÃa el sobreseimiento libre del caso.

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Stada atraviesa â€œun momento Ã³ptimoâ€ con compras y crecimiento

Archivado: noviembre 20, 2019, 11:10pm UTC por RedacciÃ³n

Noviembre estÃ¡ siendo un mes de actividad frenÃ©tica para Stada. Hace unos dÃas anunciÃ³ la compra a Takeda de una cartera de productos farmacÃ©uticos de venta libre y prescripciÃ³n por unos 595 millones de euros, comercializados en paÃses como Rusia, Georgia, AzerbaiyÃ¡n, Bielorrusia, KazajistÃ¡n y UzbekistÃ¡n. A esta operaciÃ³n se suma la compra de la checa Walmark, lÃder en autocuidado en Europa central, y el acuerdo con la islandesa Alvotech para la comercializaciÃ³n de siete biosimilares en desarrollo para los mercados clave europeos y otros seleccionados. Mar FÃ¡bregas, directora general en EspaÃ±a, entiende que â€œla compaÃ±Ãa estÃ¡ en un momento Ã³ptimoâ€, y estos movimientos son â€œuna gran noticia y una demostraciÃ³n mÃ¡s del fuerte crecimiento que aporta Stada en los paÃses en los que estÃ¡ presenteâ€.

En el primer semestre de 2019, la compaÃ±Ãa ha experimentado un aumento del 11% de sus ventas que se situaron en los 1.260 millones de euros. FÃ¡bregas explica que EspaÃ±a acapara entre el 5% y el 6% de la facturaciÃ³n global, y es uno de los diez mercados mÃ¡s importantes para la compaÃ±Ãa alemana, que estÃ¡ presente en 31 paÃses.

Biosimilares

Pese a que el laboratorio lleva diez aÃ±os comercializando biosimilares en Alemania, en agosto lanzÃ³ por primera vez un biosimilar en EspaÃ±a: Movymia (teriparatida), para osteoporosis. â€œEs el Ãºnico principio activo aprobado para la terapia osteoanabÃ³lica de la osteoporosis y es una alternativa coste-efectiva, con la misma eficacia y seguridad que el producto de referencia, y acompaÃ±ado de un dispositivo especialâ€.

La introducciÃ³n en esta Ã¡rea ha obligado a la compaÃ±Ãa a hacer â€œun trabajo previo de conocimiento de la especialidad y crear un equipoâ€, y aunque todavÃa es pronto para cuantificar cÃ³mo estÃ¡ funcionando, â€œla aceptaciÃ³n parece que estÃ¡ siendo muy buenaâ€.

Movymia se enmarca en el Ã¡rea de Especialidades de Stada, su â€œtercera diversificaciÃ³n despuÃ©s de los genÃ©ricos y el autocuidadoâ€. Dentro de este segmento, la ejecutiva destaca el lanzamiento este aÃ±o de su genÃ©rico de bortezomib para oncohematologÃa. â€œEs el Ãºnico en el mercado que se presenta como una soluciÃ³n reconstituidaâ€.

â€œLa alianza con Alvotech es una gran oportunidad para acelerar la expansiÃ³n de nuestra cartera de biosimilares y reforzar nuestra posiciÃ³nâ€

â€œStada tiene un claro compromiso de aumentar su segmento de medicamentos de especializaciÃ³nâ€, afirma. En esta lÃnea se inscribe su alianza con Alvotech: â€œSe trata de una gran oportunidad para acelerar la expansiÃ³n de nuestra cartera de biosimilares y reforzar nuestra posiciÃ³nâ€.

Productos de venta libre

En cuanto a sus productos de venta libre, los procedentes de Walmark podrÃan llegar a EspaÃ±a. â€œEs una cartera muy amplia de vitaminas y productos de autocuidado y se evaluarÃ¡n sinergias para internacionalizar en otros paÃsesâ€.

Una de las Ãºltimas novedades comercializadas en autocuidado ha sido un probiÃ³tico para intestino irritable, y anuncia que la voluntad de la compaÃ±Ãa es incorporar mÃ¡s referencias bajo sus marcas Lactoflora (probiÃ³ticos), Ladival (fotoprotecciÃ³n) y Care+ (que aglutina productos diversos para sÃntomas menores), en este caso, destinados a salud ocular. â€œEn todas nuestras marcas intentamos siempre aportar un valor diferencial, una mejora de uso o una innovaciÃ³n, como Lactoflora, que estÃ¡ haciendo crecer la categorÃa de probiÃ³ticos en la farmaciaâ€.

“Una medida que se sabe que funciona con los genÃ©ricos es la diferenciaciÃ³n de precio con la marca”

Por otra parte, cada dÃa se dispensan en boticas espaÃ±olas 110.000 genÃ©ricos de Stada. La compaÃ±Ãa ha decidido actualizar la imagen de sus envases para facilitar su identificaciÃ³n, â€œcon el foco en entender las necesidades de los farmacÃ©uticos y aportar soluciones en un proceso que se repite miles de veces al dÃaâ€.

A pesar de que el mercado de genÃ©ricos ya estÃ¡ â€œmaduroâ€, todavÃa observa margen de crecimiento si se compara con otros paÃses del entorno. A la espera de la concreciÃ³n del plan de genÃ©ricos y biosimilares anunciado por el Ministerio de Sanidad, â€œque son medicamentos que necesitan reglas diferentes porque tienen dinÃ¡micas distintasâ€, recuerda que una medida a favor del crecimiento de los genÃ©ricos, â€œque sabemos que funciona porque ya estuvo en marcha, es la diferencia en el precio con la marcaâ€.

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TransmisiÃ³n de la tuberculosis: posible antes de los sÃntomas

Archivado: noviembre 20, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Un nuevo mÃ©todo de alta precisiÃ³n permite determinar el momento en el que se transmite Mycobacterium tuberculosis. El sistema, que combina datos epidemiolÃ³gicos con la secuenciaciÃ³n del genoma completo de la bacteria causante de la tuberculosis, se ha validado con el estudio de todos los casos registrados en hospitales de la Comunidad Valenciana entre 2014 y 2016, y ha permitido demostrar, por primera vez, que los contagios se pueden producir incluso antes de que aparezcan los primeros sÃntomas de la enfermedad. En esta investigaciÃ³n han colaborado profesionales de 18 hospitales valencianos, asÃ como expertos del Imperial College de Londres y de la Universidad Simon Fraser, en British Columbia (CanadÃ¡), y se ha publicado en PLoS Medicine.

SegÃºn explica a DM el autor principal del trabajo, IÃ±aki Comas, cientÃfico titular del CSIC y jefe de la Unidad de GenÃ³mica de la Tuberculosis en el Instituto de Biomedicina de Valencia (IBV), el punto de partida fue â€œevaluar la tÃ©cnica de secuenciaciÃ³n de genomas completos (whole genome sequencing, WGS)como marcador epidemiolÃ³gico y mÃ©todo de diagnÃ³stico de la tuberculosis en la Comunidad Valencianaâ€.

Los investigadores analizaron a 785 pacientes con tuberculosis, de los cuales un 35% estaban relacionados con 120 brotes de transmisiÃ³n, lo que significa que la transmisiÃ³n se habÃa producido en los Ãºltimos dos o tres aÃ±os. â€œSe analizÃ³ el genoma de M. tuberculosis por medio de la tÃ©cnica de WGS de cada individuo para, por un lado, identificar brotes de transmisiÃ³n que circulan en la poblaciÃ³n; y por otro, reconstruir la cadena de transmisiÃ³n de dichos brotes, es decir, identificar posibles transmisores dentro de un broteâ€, seÃ±ala Comas. Esto Ãºltimo se hizo mediante el desarrollo de un modelo filogenÃ©tico que usa los datos del genoma mÃ¡s datos epidemiolÃ³gicos de cada paciente. â€œEste modelo predice la fecha probable de transmisiÃ³n de un paciente a otro, y puede identificar el caso Ãndice de cada brote de transmisiÃ³nâ€.

Dogma cuestionado

Gracias a esa labor, se descubriÃ³ que hay casos en los que la bacteria se transmitiÃ³ mucho antes de que los sÃntomas de la enfermedad se manifestaran. â€œEl dogma clÃ¡sico de la transmisiÃ³n de la tuberculosis manifiesta que la enfermedad solo se contagiarÃa si el paciente desarrolla tuberculosis activa. Durante este estado de infecciÃ³n, se desarrollan los sÃntomas tÃpicos de la enfermedad -tos continua durante 2 semanas, fiebres nocturnas, pÃ©rdida del apetito-. Sin embargo, hay un alto porcentaje de individuos que mantienen la infecciÃ³n controlada o en estado latenteâ€, seÃ±ala.

Los mecanismos para desarrollar tuberculosis activa son aÃºn desconocidos, aunque la evidencia sugiere que algunos casos latentes, aunque asintomÃ¡ticos, presentan caracterÃsticas (respuesta inmune, bacilo en el esputo) similares a los casos activos; este estado se ha denominado como tuberculosis subclÃnica. Usando la aproximaciÃ³n â€œpredecimos que alrededor de un 30% de casos transmiten la enfermedad durante el estado subclÃnico, antes de presentar sÃntomasâ€.

Esta circunstancia, en opiniÃ³n de los autores, avala la necesidad de cambiar a polÃticas activas de control de la tuberculosis. A dÃa de hoy, cuando una persona tiene sÃntomas y se le diagnostica tuberculosis, saltan las alarmas y se adoptan medidas de control y profilaxis en su entorno para evitar la propagaciÃ³n de la bacteria. Sin embargo, los autores abogan por expandir los controles preventivos en poblaciones de riesgo para identificar posibles focos de transmisiÃ³n antes incluso de que se manifiesten los primeros sÃntomas de la enfermedad. â€œLas aproximaciones de prevenciÃ³n activa ya se centran en colectivos de riesgo mÃ¡s proclives a desarrollar tuberculosis como pueden ser las personas con VIH positivo. Nuestro estudio muestra que la poblaciÃ³n en entornos con mayor probabilidad de transmisiÃ³n deberÃa ser tambiÃ©n incorporada. El crecimiento de la informaciÃ³n genÃ³mica, epidemiolÃ³gica y demogrÃ¡fica permitirÃ¡ en el futuro identificar dichos entornos e intensificar la bÃºsqueda activa de casos latentesâ€, aÃ±ade.

El estudio sobre tuberculosis ha revelado tambiÃ©n que no siempre se detecta bien su origen, lo cual dificulta el abordaje. Al analizar las muestras de 117 individuos correspondientes a 21 brotes, descubrieron que el origen de la transmisiÃ³n no siempre eran los pacientes identificados como casos Ãndice (el primer paciente diagnosticado dentro de un brote o que declara la fecha de sÃntomas mÃ¡s temprana).

â€œHay mÃºltiples explicaciones para la no identificaciÃ³n de un caso Ãndice. Por ejemplo, nuestro estudio no analiza casos anteriores a 2014 por lo que si el caso Ãndice es de un aÃ±o anterior no lo podremos identificarâ€, comenta Comas. â€œSin embargo, tambiÃ©n hemos visto que muchos de los casos de transmisiÃ³n no pueden ser detectados por las tÃ©cnicas convencionales de epidemiologÃa de contacto, lo que hace que los casos Ãndice reales no sean considerados en las investigacionesâ€. Ese detalle es muy importante porque para frenar la transmisiÃ³n de la enfermedad es crucial identificar el foco de contagio y asÃ romper la cadena de transmisiÃ³n.

Comorbilidad con la diabetes, en estudio

La investigaciÃ³n tambiÃ©n ha constatado en algunos de los que transmiten la bacteria, la presencia de diabetes (un 62%). Ahora se centran en averiguar por quÃ©: â€œContamos con 1.200 muestras, por lo que podemos saber si ese fenÃ³meno se produce a largo plazo. Asimismo, podemos analizar poblaciones a nivel mundial, en paÃses de alta incidencia de tuberculosis y diabetes, para confirmar nuestras observaciones preliminaresâ€, comenta IÃ±aki Comas. Respecto a una hipÃ³tesis seÃ±ala que â€œla diabetes tiene un impacto en el sistema inmune y se asocia a un 3% mayor de riesgo de enfermedad en personas latentes. Nuestra hipÃ³tesis es que las personas con diabetes tienden a tener cavitaciones (lesiones en el pulmÃ³n) mÃ¡s grandes, como han comprobado otros estudios, lo que a su vez se relaciona con la posibilidad de contagiar la enfermedadâ€œ.

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TecnologÃas y fÃ¡rmacos innovadores en los trastornos neurolÃ³gicos

Archivado: noviembre 20, 2019, 4:49pm UTC por admin

La Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) celebra, por segundo aÃ±o consecutivo y hasta el prÃ³ximo sÃ¡bado, su reuniÃ³n anual en Sevilla. En esta LXXI ediciÃ³n, que coincide con el 70 aniversario de la sociedad, mÃ¡s de 3.000 especialistas y expertos participan en una cita considerada el â€œprincipal evento cientÃfico y docenteâ€ sobre la neurologÃa en EspaÃ±a, segÃºn lo ha calificado el presidente de la SEN, Exuperio DÃez Tejedor.

DÃez ha detallado, entre los objetivos de este encuentro, la actualizaciÃ³n de las competencias profesionales de los participantes; el intercambio de informaciÃ³n y experiencias entre las diferentes neurociencias, clÃnicas y bÃ¡sicas; estimular la relaciÃ³n y comunicaciÃ³n entre la NeurologÃa y la sociedad; buscar fÃ³rmulas para afrontar los principales retos de la neurologÃa espaÃ±ola, pero, sobre todo, â€œla presentaciÃ³n y promociÃ³n de la investigaciÃ³n cientÃfica neurolÃ³gicaâ€.

En este sentido, el vicepresidente de la SEN y vocal del Ãrea CientÃfica, JosÃ© RamÃ³n Ara, ha subrayado que este aÃ±o se han recibido mÃ¡s de 1.400 comunicaciones para la reuniÃ³n anual, â€œmuestra de la importante actividad cientÃfica que realizan los neurÃ³logos en nuestro paÃs, asÃ como del interÃ©s que muestran neurÃ³logos de otros paÃses en participar en este encuentroâ€. Tras una selecciÃ³n, se presentarÃ¡n estos dÃas en Sevilla 1.200 comunicaciones, tanto de ponentes espaÃ±oles como de otros procedentes de Estados Unidos, Alemania, Gran BretaÃ±a, Francia, BÃ©lgica, Suecia, Italia y Portugal.

La LXXI ReuniÃ³n Anual de la SEN servirÃ¡ de escenario para presentar terapias novedosas, entre las que Ara ha destacado â€œla aplicaciÃ³n de tecnologÃas que suponen nuevas formas de intervenciÃ³n no farmacolÃ³gicasâ€, tales como la talamotomÃa y la subtalamotomÃa, que mediante ultrasonidos focales de alta intensidad tratan el temblor esencial en el caso de la enfermedad de Parkison, y â€œtienen el mismo efecto que la cirugÃaâ€; a lo que se unen la investigaciÃ³n neurolÃ³gica con neuroimagen, las incorporaciones tecnolÃ³gicas al estudio neurofisiolÃ³gico o las relaciones de la inteligencia artificial con la neurologÃa.

Ara ha seÃ±alado, ademÃ¡s, que en el transcurso del encuentro se conocerÃ¡ la efectividad de nuevos fÃ¡rmacos en enfermedades neurolÃ³gicas; se presentarÃ¡n nuevos tratamientos con anticuerpos monoclonales, terapias para amiotrofias espinales; aspectos genÃ©ticos en diversas enfermedades neurolÃ³gicas; el impacto clÃnico de la PET amiloide; las complicaciones neurolÃ³gicas secundarias en el uso de inhibidores de punto de control inmunolÃ³gico; los tratamientos neuromoduladores para el manejo del dolor neuropÃ¡tico o principios bÃ¡sicos de la neurorrehabilitaciÃ³n del paciente con daÃ±o cerebral.

MigraÃ±a, ictus y liderazgo femenino

Precisamente, Teresa Moreno, secretaria de la junta directiva de la SEN, ha destacado la importancia de las nuevas terapias para las enfermedades neurolÃ³gicas que se van a presentar en esta cita debido al â€œgran impacto social y econÃ³mico que suponenâ€. Entre las innovaciones terapÃ©uticas, ha mencionado un nuevo fÃ¡rmaco para el control de la migraÃ±a que previene las crisis; los grandes avances en el tratamiento del infarto cerebral, que â€œes la primera causa de muerte entre las mujeres y la tercera entre los hombres, ademÃ¡s de ser la primera causa de discapacidad en EspaÃ±aâ€; o las nuevas dianas terapÃ©uticas para las demencias, como el Alzheimer, cuyos ensayos clÃnicos se encuentran en fase 2 y 3, de modo que â€œa medio plazo podrÃamos tener el primer fÃ¡rmaco para una modificaciÃ³n de la enfermedadâ€.

Finalmente, Mar Mendibe, vocal de Socios de la SEN, ha explicado que esta ediciÃ³n incluye la celebraciÃ³n del simposio Liderazgo, NeurologÃa y Mujer, que responde a la escasa representaciÃ³n femenina en las jefaturas de servicio (sÃ³lo el 30% en manos de mujeres) y en las gerencias de hospitales (27% y solo hay una gerente en un hospital de mÃ¡s de 1.300 camas) y lo mismo ocurre en el Ã¡mbito acadÃ©mico (â€œmenos catedrÃ¡ticas, menor representaciÃ³n en consejos editoriales, en los comitÃ©s tÃ©cnicos de evaluaciÃ³n de proyectos y de ensayos o menor tasa de aceptaciÃ³n de artÃculos cuando la mujer es la primera autora) pese a que el nÃºmero de socias de la SEN es superior al de los hombres: 1.896 frente a 1.671. â€œLa SEN ha adquirido el compromiso consciente para mejorar la equidad. Esto ya se plasma en el programa cientÃfico de este aÃ±o, en el que hemos promovido un incremento del nÃºmero de ponentes mujeresâ€, ha anunciado Mendibe, y ha aÃ±adido que para el aÃ±o prÃ³ximo la sociedad se ha comprometido a establecer un mapa de la situaciÃ³n y a â€œanalizar el coste/oportunidad que tienen para el PIB y la sociedad el hecho de no aprovechar ese 50% de talento femeninoâ€.

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Separ y Chiesi ponen en marcha un proyecto solidario en Argentina

Archivado: noviembre 20, 2019, 4:40pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Chiesi EspaÃ±a presentÃ³ anoche la iniciativa solidaria Proyecto Chaco, realizada en colaboraciÃ³n con la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa y CirugÃa TorÃ¡cica (Separ). El proyecto tiene como objetivos la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades respiratorias, el apoyo a la formaciÃ³n de los profesionales sanitarios y la concienciaciÃ³n sobre salud respiratoria de la ciudadanÃa en Tres Isletas (Argentina). La experiencia ha sido recogida en un documental, dirigido por CristÃ³bal Osete.

A esta localidad de 30.000 habitantes, situada en el noreste de Argentina, se desplazÃ³ un equipo formado por voluntarios de Separ y de Chiesi, que atendieron a mÃ¡s de 250 pacientes. La patologÃa respiratoria estÃ¡ causada, en la mayorÃa de casos, por el humo de los numerosos hornos de carbÃ³n vegetal de la zona y del uso del fuego en cocinas mal ventiladas.

Faustino Blanco, secretario general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, felicitÃ³ a Chiesi y a Separ por el proyecto y recalcÃ³ la apuesta de su departamento por la mejora de la calidad de las espirometrÃas y por la potenciaciÃ³n de la coordinaciÃ³n entre AtenciÃ³n Primaria y NeumologÃa.

El presidente de Separ, Carlos JimÃ©nez-Ruiz, por su parte, detallÃ³ las diferentes acciones puestas en marcha en Chaco, con talleres de formaciÃ³n para la ciudadanÃa en medidas higiÃ©nico-dietÃ©ticas. â€œAdemÃ¡s, les formamos en fisioterapia respiratoria, con el objetivo de mejorar la ventilaciÃ³n pulmonar, prevenir la apariciÃ³n de disnea y potenciar la musculatura respiratoria. E impartimos una charla educativa a padres con niÃ±os con problemas respiratoriosâ€, explicÃ³.

Por otro lado, se donaron tres espirÃ³metros y se formÃ³ a los profesionales sanitarios locales en Ã¡mbitos como la ecografÃa, tÃ©cnicas inhalatorias y uso de espirÃ³metros.

Carmen Basolas, directora de Relaciones Institucionales, ComunicaciÃ³n y Sostenibilidad de Chiesi EspaÃ±a explicÃ³ que el proyecto estÃ¡ diseÃ±ado a largo plazo, con una duraciÃ³n de tres aÃ±os y que forma parte de las cuatro â€˜Pâ€™ en los que se basa el laboratorio farmacÃ©utico: Pacientes, Personas, Planeta y Partenariado.

El acto concluyÃ³ con un homenaje a los voluntarios que han participado en el proyecto y con las palabras de Guiseppe Chiericatti, director general de Chiesi EspaÃ±a, que avanzÃ³ otro proyecto de sostenibilidad a largo plazo de la compaÃ±Ãa, en el que se invertirÃ¡n 30 millones de euros para la sustituciÃ³n de gases de los inhaladores.

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El 11% de los mÃ©dicos habrÃa sufrido acoso sexual por parte de un paciente

Archivado: noviembre 20, 2019, 1:22pm UTC por Nuria MonsÃ³

Un 11% de mÃ©dicos ha sido vÃctima de acoso sexual por parte de un paciente, segÃºn un sondeo elaborado por Medscape, mientras que un 3% por ciento lo ha sufrido por parte de un compaÃ±ero en los Ãºltimos tres aÃ±os. En la encuesta on-line han participado 2.143 facultativos, un 54% hombres y un 46% mujeres.

MÃ¡s informaciÃ³n:

Acoso sexual: denuncia frente a la presunciÃ³n de inocencia

Respecto al acoso sexual por parte de pacientes, las conductas mÃ¡s habituales son que el enfermo actÃºe de forma manifiestamente sexual (45% de los casos), pedir una cita al profesional (36%), tratar de tocar o manosear al mÃ©dico (18%), solicitar relaciones sexuales o enviar mensajes y fotos al profesional (9%).

El acoso sexual por parte de los enfermos fue mÃ¡s frecuente hacia los hombres (un 56% de los participaron) que hacia las mujeres (un 36%), si bien es mÃ¡s habitual que les pidan una cita a ellas. Ante esta situaciÃ³n, los profesionales reaccionaron pidiendo a otro compaÃ±ero que estuviera presente con ellos en consulta o rechazaron las proposiciones sexuales.

Acoso entre compaÃ±eros

En cuanto al acoso sexual por parte compaÃ±eros, es mÃ¡s habitual hacia mÃ©dicas (5% de las encuestadas) que hacia mÃ©dicos (1%). Los comportamientos mÃ¡s frecuentes son los comentarios sexuales sobre su cuerpo o miradas lascivas (60%), tocamientos fÃsicos indeseados (49%) y peticiones de citas y violaciÃ³n deliberada del espacio personal (31%).

En un 5% de los casos, los acosadores ofrecieron una promociÃ³n o aumento salarial a cambio de sexo, mientras que un 2% amenazÃ³ a la vÃctima con represalias en caso de negarse.

En el 70% de los casos, el acosador fue otro colega mÃ©dico, y un compaÃ±ero enfermero en un 9%. En casi la mitad de los casos, se trataba de un compaÃ±ero del mismo nivel jerÃ¡rquico y en un tercio de los casos, un superior. Menos de la mitad de las vÃctimas (un 43%) se enfrentÃ³ al acosador y un 74% no le denunciÃ³; cuando lo hicieron, fue ante un supervisor directo o un compaÃ±ero.

Un 5% abandonÃ³ su trabajo

Los episodios de acoso se darÃan principalmente en lugares como el pasillo del centro de trabajo, en el Ã¡rea administrativa no accesible para pacientes o fuera de las instalaciones del centro de trabajo. El 7% de los mÃ©dicos encuestados cree que las conductas de acoso sexual son tÃ¡citamente aceptadas en sus centros de trabajo. AdemÃ¡s, un 3% afirma que ha sido testigo de algÃºn caso.

Un 55% de los mÃ©dicos afirmÃ³ que el acoso afectÃ³ a su comportamiento. Un 32% evitÃ³ trabajar con ciertos compaÃ±eros y un 15% pensÃ³ en dejar su trabajo, con un 5% que finalmente se fue. AdemÃ¡s, a raÃz del acoso, un 31% reconociÃ³ que habÃa recurrido al aislamiento social (14%), dormir mÃ¡s (6%) o recurrir a fÃ¡rmacos y atracones de comida (5%).

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Impugnan la proclamaciÃ³n de la candidatura ganadora del Colegio de La CoruÃ±a

Archivado: noviembre 20, 2019, 12:57pm UTC por Nuria MonsÃ³

La candidatura encabezada por Luciano VidÃ¡n MartÃnez en las Ãºltimas elecciones del Colegio de MÃ©dicos de La CoruÃ±a fue proclamada electa despuÃ©s de que la lista liderada por Abel VÃ¡zquez GonzÃ¡lez impugnara el proceso electoral denunciando algunas irregularidades y renunciase a participar. VidÃ¡n continuarÃ¡, por tanto, al frente de uno de los colegios mÃ©dicos con mÃ¡s peso en Galicia y que cuenta con 6.500 colegiados. Pero VÃ¡zquez ha decidido dar un paso mÃ¡s y acaba de impugnar la resoluciÃ³n dictada el 28 de octubre por la Junta Electoral que proclama a VidÃ¡n presidente. Solicita que se anulen las elecciones, su resultado y que se repitan los comicios.

Tanto la relativa al proceso electoral como esta Ãºltima impugnaciÃ³n se presentaron ante la Junta Electoral. La primera ya ha sido rechazada y ahora la candidatura de Abel VÃ¡zquez prepara un recurso de alzada ante el Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos. SegÃºn ha explicado el candidato a DM, la Junta Electoral le dice en su respuesta que pondrÃ¡ el caso en conocimiento del comitÃ© Ã©tico, â€œlo cual me llama poderosamente la atenciÃ³n porque estoy haciendo uso de mis derechos y un posicionamiento del comitÃ© Ã©tico tendrÃa que referirse a mi trabajoâ€. Cabe recordar una nota publicada por la Junta Directiva, en la que calificaba como falsas las acusaciones y recriminaba a VÃ¡zquez que pusiera en duda su honorabilidad y la de la instituciÃ³n, afirmando que era contrario a los principios del CÃ³digo DeontolÃ³gico.

SegÃºn ha explicado Abel VÃ¡zquez a DM, la Junta Electoral le dice en su respuesta que pondrÃ¡ el caso en conocimiento del comitÃ© Ã©tico

La impugnaciÃ³n de la proclamaciÃ³n de la candidatura electa llegarÃ¡ tambiÃ©n al Consejo Gallego si es rechazada por la Junta Electoral. VÃ¡zquez advierte que estÃ¡ dispuesto a llegar al juzgado de lo contencioso para que se atiendan sus reclamaciones.

â€œEl proceso no se ha desarrollado con garantÃas y conforme a la normativa electoral del colegio y los estatutos, asÃ que no debe darse por vÃ¡lida esta proclamaciÃ³nâ€, asevera. Los argumentos vuelven a referirse a las anomalÃas denunciadas. El proceso no se ajustÃ³ a los mandatos que recoge el reglamento electoral del Colegio de MÃ©dicos de A CoruÃ±a. El problema no estriba en las instrucciones electorales que acompaÃ±an a la convocatoria de la Junta Directiva del 30 de agosto, que considera ajustadas al citado reglamento, sino a unas segundas instrucciones que dictÃ³ la Junta Electoral en una reuniÃ³n con los candidatos el 2 de octubre, cuya acta tambiÃ©n ha sido impugnada. VÃ¡zquez asegura que se adoptaron y publicaron a pesar de su oposiciÃ³n.

La Junta Electoral cambiÃ³ la fechas del plazo para realizar el voto anticipado, pasando a empezar desde el 30 de septiembre a iniciarse el 7 de octubre

La demanda explica que esas segundas instrucciones modifican las fechas del voto personal anticipado y lo hacen en virtud de un acuerdo que se produce cuando ya habÃan transcurrido tres dÃas del inicio del calendario. AsÃ, la convocatoria de la Junta Directiva estableciÃ³ que la fecha de inicio del voto personal anticipado serÃa el 30 de septiembre, y en la reuniÃ³n del 2 de octubre la Junta Electoral acuerda que este voto comience el 7 de octubre.

Asimismo, defiende que la Junta Electoral se extralimitÃ³ y asumiÃ³ unas funciones que no le son propias al adoptar nuevas medidas respecto al proceso electoral, que es una competencia reservada al pleno de la Junta Directiva a tenor del Reglamento electoral: â€œPor tanto, mÃ¡s allÃ¡ de que esta parte entiende que las medidas adoptadas sean contrarias al reglamento y a los principios democrÃ¡ticos, las mismas las dicta la Junta Electoral, que no tiene competencia para hacerloâ€.

VÃ¡zquez sostiene que el reglamento ordena que la urna para el voto personal anticipado tiene que estar precintada, lo que no se hizo como consecuencia nuevamente de las segundas instrucciones, que permitieron que estuviera cerrada y custodiada por la Junta Electoral.

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Sin modelo recomendable de cribado personalizado de cÃ¡ncer de mama

Archivado: noviembre 20, 2019, 12:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

En los Ãºltimos aÃ±os se han desarrollado programas de cribado para intentar diagnosticar el cÃ¡ncer de mama en sus estadios mÃ¡s iniciales y, de esta forma, mejorar los resultados en el manejo de esta patologÃa. Una opciÃ³n que se debate es la personalizaciÃ³n de este cribado para mejorar sus resultados.

Ahora, un trabajo de evaluaciÃ³n llevado a cabo por encargo de la Agencia de Calidad y EvaluaciÃ³n Sanitarias de CataluÃ±a ha buscado comparar los diferentes modelos existentes para ver cual de ellos era mÃ¡s recomendable. â€œTodos los modelos que analizan estrategias personalizados apuntan a que serÃan mejor que el cribado universal, pero por ahora ninguno tiene suficiente evidencia como para poder recomendarlo. Es necesario continuar investigandoâ€, resume MarÃa Sala, jefa de secciÃ³n de EvaluaciÃ³n y Calidad del Servicio de EpidemiologÃa del Hospital del Mar y primera firmante de este estudio.

La revisiÃ³n de los estudios que han analizado modelos de estimaciÃ³n de riesgo individual de cÃ¡ncer de mama ha demostrado que estos tienen una capacidad predictiva moderada, impidiendo recomendar un modelo como estÃ¡ndar para el desarrollo de estrategias de personalizaciÃ³n del riesgo. â€œLa evidencia actual no permite recomendar ningÃºn modelo concreto de estimaciÃ³n del riesgo individual pero sÃ permite recomendar que se siga investigando el desarrollo y evaluaciÃ³n de nuevos modelos predictivos dirigidos a ofrecer diferentes estrategias de cribado a las mujeres segÃºn su riesgoâ€, expresa Sala.

â€œEl gran valor de este trabajo es que por primera vez se resumen todas las evidencias disponibles y tenemos claro como estÃ¡ la situaciÃ³n actual del tema, ya que no existÃa ningÃºn documento que lo resumiera todoâ€, comenta Sala, al mismo tiempo que aÃ±ade que â€œes necesario seguir investigando como podemos personalizar la prevenciÃ³n del cÃ¡ncer de mama para mejorar los resultados, pero nos queda mucho por hacer todavÃaâ€.

Dificultad para identificar el riesgo

Uno de los principales obstÃ¡culos con los que se han encontrado a la hora de evaluar los diferentes modelos de cribados personalizados es que no existe ningÃºn modelo que establezca bien cuÃ¡les son las mujeres que tienen un mayor riesgo de padecer un cÃ¡ncer de mama. â€œVeremos si en un futuro los marcadores genÃ©ticos puede ayudar a mejorar estos modelos, pero tampoco sabemos si esto serÃ¡ factibleâ€ comenta Sala.

El segundo obstÃ¡culo es que una vez bien identificado el riesgo, tampoco estÃ¡ claro como afrontarlo y cual serÃa la mejor estrategia a seguir. â€œSon dos cosas distintas pero complementarias. Ahora mismo desconoceos cual es la mejor estrategia para hacer un cribado personalizado, aunque estamos a la espera de algunos estudios que se estÃ¡n llevando a caboâ€ aÃ±ade la especialista.

En concreto hay tres investigaciones con poblaciÃ³n real y que podrÃan arrojar mÃ¡s luz sobre estos cribados personalizados. MarÃa Sala de todas formas es cauta tambiÃ©n. â€œUna vez que tengamos los resultados, habrÃa que ver como se podrÃan extrapolar a nuestra realidad. Uno de los ensayos es por ejemplo en Estados Unidos, con un sistema sanitario muy distinto al nuestro y donde no hay una cobertura universal de sanidadâ€.

Cambio de cultura

La experta seÃ±ala ademÃ¡s cÃ³mo tambiÃ©n serÃa necesario todo un proceso de adaptaciÃ³n a estos nuevos modelos personalizados, con un entrenamiento tanto de los mÃ©dicos como de las propias mujeres. â€œQue algo funcione en poblaciÃ³n real no quiere decir que pueda ser aplicado directamente. Hay que ver cÃ³mo se transmite a las mujeres este riesgo, para evitar generar angustia. Y tambiÃ©n cÃ³mo se hace con el bajo riesgo para que estas no se sientan desprotegidas. Hay que asumir toda una serie de cambios organizativos que no son siempre fÃ¡cilesâ€. Sala considera que no es fÃ¡cil comunicar el riesgo y que serÃa necesario ademÃ¡s la formaciÃ³n de los profesionales.

Todo esto no quiere decir que los actuales programas no funcionen, que sÃ lo hacen, sino que los modelos matemÃ¡ticos apuntan a que podrÃa lograrse una mayor eficacia y eficiencia con programas personalizados. â€œLos programas de cribado funcionan. Hay suficientes evidencias que han reducido la mortalidad a nivel mundial. Pero estos programas universales tienen sus efectos negativos, como el sobrediagnÃ³stico o cuando el tumor se desarrolla entre dos pruebas, que es mÃ¡s agresivoâ€. La personalizaciÃ³n podrÃa minimizar estos efectos negativos.

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Encuentro digital sobre fibrilaciÃ³n auricular con Jose Manuel Rubio y Juan Benezet el 27 de noviembre a las 11 h

Archivado: noviembre 20, 2019, 10:48am UTC por admin

Jose Manuel Rubio Campal, responsable de la Unidad de Arritmias de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, y Juan Benezet Mazuecos, responsable de la Unidad de Arritmias del Hospital La Luz de QuirÃ³nsalud, responderÃ¡n a los usuarios el miÃ©rcoles 27 de noviembre a las 11 horas sobre fibrilaciÃ³n auricular. EnvÃe sus preguntas.

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El parte de lesiones es una pieza fundamental en la violencia de gÃ©nero

Archivado: noviembre 20, 2019, 10:23am UTC por soledadvalle

El mÃ©dico es fundamental en el arranque y, aunque no participe activamente, en el desarrollo del proceso judicial en los presuntos casos de violencia de gÃ©nero, ya que los partes de lesiones que puede emitir son piedra angular de todo el recorrido, segÃºn se ha puesto de manifiesto en un acto sobre los recursos para atajar este tipo de violencia celebrado en el Hospital Francesc de Borja de GandÃa (Valencia). La fusiÃ³n y colaboraciÃ³n de los diferentes Ã¡mbitos implicados (sanitario, judicial, policial y de trabajo social) es otro eje pivotal para combatir esta lacra social de gran impacto.

MÃ¡s sobre violencia de gÃ©nero

La valoraciÃ³n del riesgo en violencia de gÃ©nero prescinde del forense

Los mÃ©dicos valencianos han detectado este aÃ±o mÃ¡s de 1.000 casos de maltrato con el cribado universal de violencia de gÃ©nero

SegÃºn ha recordado en el acto Antonio HernÃ¡ndez, juez titular del Juzgado de Violencia de GÃ©nero de GandÃa, el impacto del parte de lesiones a la hora de promover cualquier proceso es fundamental, ya que “todo se simplifica”, mientras que si no lo hay y la vÃctima tiene dudas, “ya nos movemos en un terreno arenoso”. El juez ha apuntado que “en el parte se tienen en cuenta las apreciaciones policiales y las sanitarias, de manera que el mÃ©dico puede incluir comentarios en una nota indicando, por ejemplo, que el mÃ³vil estÃ¡ interceptado por el agresor”. Para disipar cualquier duda o temor sobre las implicaciones de realizarlo, ha remarcado que “cuando se recibe un parte, nunca se llama al profesional sanitario para que participe en el proceso judicial” y, ademÃ¡s, “no se piden explicaciones al mÃ©dico en ningÃºn momento del procedimiento”.

HernÃ¡ndez ha expuesto que si la vÃctima acude al juzgado, “previamente es atendida por abogado y tambiÃ©n mantiene una entrevista con una trabajadora social, que le informa de las ayudas sociales y de la asistencia psicolÃ³gica de la que puede disponer”. Con estos asesoramientos previos, si la mujer decide continuar con el proceso, “se activa el procedimiento pertinente”, aunque tambiÃ©n ha hecho hincapiÃ© en que el juzgado tiene la obligaciÃ³n de continuar con el proceso “pese a que la vÃctima no quiera” y que cuando la mujer no quiere proseguir con el mismo, “se escuchan frases como Ã©l cambiarÃ¡, es buen padre, hablaremos y lo solucionaremos”. En este sentido, ha apuntado que “si no hay ningÃºn elemento que lo pruebe, se ve obligado a archivarlo”, pero aÃ±adiendo que “el testimonio de la vÃctima es suficiente para emitir una sentencia condenatoria”. Asimismo, HernÃ¡ndez ha insistido en que “si hay alguna prueba, el juzgado continÃºa con el proceso”, remarcando que la presunta vÃctima y los testigos “son protegidos”.

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Newsletter: Diario MÃ©dico 20-11-2019

Archivado: noviembre 20, 2019, 9:29am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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El CNIO invita a varios filÃ³sofos a hablar de los lÃmites biolÃ³gicos del ser humano

Archivado: noviembre 20, 2019, 8:34am UTC por soledadvalle

EL conocimiento parcelado no explica la realidad. El Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO) reuniÃ³n el pasado 19 de noviembre a un grupo de filÃ³sofos y biÃ³logos para reflexionar juntos sobre el impacto social de las ciencias de la vida, en una jornada abierta al pÃºblico.

MarÃa Blasco, directora del CNIO, creadora de la primera terapia gÃ©nica que prolonga la vida en mamÃferos â€“ratonesâ€“ y Antonio DiÃ©guez, catedrÃ¡tico de LÃ³gica y FilosofÃa de la Ciencia de la Universidad de MÃ¡laga, autor del libro Transhumanismo. La bÃºsqueda tecnolÃ³gica del mejoramiento humano; y Arantza Etxeberria, profesora de FilosofÃa de la Ciencia en la Universidad del PaÃs Vasco, fueron los impulsores de este encuentro.

La jornada CNIO Workshop on Philosophy & Biomedical Sciences: Debates on conceptual and social issues, ha contado con el apoyo de la FundaciÃ³n Banc Sabadell para su puesta en marcha y todo apunta a que va a ser el primero de una serie de encuentros en esta lÃnea que se quieren promover desde la direcciÃ³n del centro de investigaciones oncolÃ³gicas.

La cita se estructurÃ³ en tres sesiones: longevidad, mejoramiento humano y transhumanismo, medicina personalizada y ediciÃ³n genÃ©tica.

Envejecimiento, mejoramiento y naturaleza humana en la era del transhumanismo fue el tÃtulo del primer debate, en el participaron MarÃa Blasco, Antonio DiÃ©guez y Michael Hauskeller, director del departamento de FilosofÃa de la Universidad de Liverpool (Reino Unido). En el encuentro Blasco repasÃ³ sus investigaciones sobre los telÃ³meros, que plantean un escenario donde enfermedades relacionadas con el envejecimiento pueden ser prevenidas, apuntando a una mayor longevidad con calidad de vida. DiÃ©guez hablÃ³ del transhumanismo y las alternativas que presenta este pensamiento en relaciÃ³n al mejoramiento del hombre.

Los lÃmites estÃ¡n siempre presentes porque la ciencia es para el avance de la humanidad, no para su retroceso, ni para hacer cosas Ã©ticamente reprobables, dice MarÃa Blasco

La segunda sesiÃ³n contÃ³ con la participaciÃ³n de Arantza Etxeberria, Henrik Vogt, mÃ©dico y filÃ³sofo en el Centro para la Ã‰tica MÃ©dica de la Universidad de Oslo (Noruega), y Alfonso Valencia, director del Instituto Nacional de BioinformÃ¡tica y del departamento de Ciencias de la Vida en el Centro de SupercomputaciÃ³n de Barcelona (BSC). Bajo el tÃtulo Herencia ampliada, medicina de sistemas y medicina personalizada, los expertos cuestionaron el impacto de los factores no genÃ©ticos en la herencia, y cÃ³mo la biomedicina actual los tiene en cuenta en sentidos tanto conceptuales como prÃ¡cticos. La medicina de sistemas y la medicina personalizada son parte de esta cuestiÃ³n, ya que, por ejemplo, la discusiÃ³n sobre cÃ³mo ha ser abordada la medicina personalizada ha de tener en cuenta puntos de vista tecnolÃ³gicos y humanÃsticos por igual.

Valencia apuntÃ³ los trabajos que se realizan en su centro para pronosticar resultados y cÃ³mo resulta mÃ¡s complicado preveer que un paciente va a sufrir una enfermedad a conocer el tiempo que va a hacer dentro de una semana.

La jornada se cerrÃ³ con un debate sobre El impacto de la ediciÃ³n de CRISPR-Cas en la biologÃa y la sociedad. Lluis MontoliÃº, director del Departamento de BiologÃa Molecular y Celular del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC), MarÃa Cerezo, profesora de LÃ³gica y FilosofÃa de la Ciencia en la Universidad de Murcia, e ÃÃ±igo de Miguel, profesor investigador en la CÃ¡tedra Interuniversitaria de Derecho y Genoma Humano de la Universidad del PaÃs Vasco, discutieron aspectos cientÃficos, perspectivas filosÃ³ficas y desafÃos Ã©ticos de esta novedosa tÃ©cnica de ediciÃ³n genÃ©tica de alta precisiÃ³n, que ha abierto la puerta al desarrollo de nuevas terapias contra enfermedades como el cÃ¡ncer.

Para Antonio DiÃ©guez, coorganizador del encuentro, una cuestiÃ³n central es si la dignidad humana se ve amenazada por el abanico de posibilidades que abren las nuevas tÃ©cnicas. â€œCuando se habla de modificar la lÃnea germinal, por ejemplo, quienes se oponen suelen emplear tres argumentos: que atenta contra la dignidad humana; que no se debe jugar a ser Dios; y que es intrÃnsecamente maloâ€, ha explicado. â€œNinguno me convence. Si se modifica el genoma en un embriÃ³n para evitar una enfermedad, Â¿por quÃ© implica pÃ©rdida de dignidad?â€.

Un reto que sÃ contempla DiÃ©guez es la posible apariciÃ³n de desigualdades sociales, que serÃan mÃ¡s difÃciles de superar que las actuales porque estarÃan cristalizadas en la genÃ©tica de cada individuo.

Durante su intervenciÃ³n en la sesiÃ³n sobre medicina personalizada y herencia no genÃ©tica, la coordinadora Arantza Etxeberria ha hablado sobre cÃ³mo la ciencia aborda la relaciÃ³n entre organismo y entorno. En su opiniÃ³n, a menudo â€œla investigaciÃ³n en genÃ©tica se fija mucho en la constituciÃ³n biolÃ³gica de las personas, pero descuida la importancia de los aspectos relacionales, tanto con el entorno en general como con otros organismosâ€.

En la experiencia de la tambiÃ©n coordinadora de la jornada, MarÃa Blasco, los cientÃficos siempre consideran la parte Ã©tica de su trabajo: â€œNunca investigarÃa nada que no me hiciese sentir que estoy haciendo algo positivo e intrÃnsecamente bueno. Se investiga para mejorar las cosas. No conozco a nadie que investigue para empeorar las cosas. Los lÃmites estÃ¡n siempre presentes porque la ciencia es para el avance de la humanidad, no para su retroceso, ni para hacer cosas Ã©ticamente reprobablesâ€.

Blasco ha hecho hincapiÃ© en la importancia de los encuentros entre ciencia y filosofÃa para debatir sobre las cuestiones mÃ¡s candentes de la biologÃa y las ciencias biomÃ©dicas, asÃ como para hacer frente a fenÃ³menos como las fake news: â€œJuntos, cientÃficos y filÃ³sofos podemos ayudar a frenar las mentiras, a hacer que los ciudadanos estÃ©n mejor informados. Espero que este encuentro en el CNIO sea el primero de muchosâ€.

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Las endoprÃ³tesis conformables aportan precisiÃ³n y amplÃan candidatos en anatomÃas adversas

Archivado: noviembre 19, 2019, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El tratamiento endovascular de la aorta se ha consolidado en los Ãºltimos aÃ±os, incluso en el abordaje del arco aÃ³rtico, con las nuevas endoprÃ³tesis con ramas. AdemÃ¡s, las endoprÃ³tesis conformables aportan precisiÃ³n y aumentan el nÃºmero de pacientes candidatos a beneficiarse de este procedimiento, sobre todo, en el caso de anatomÃas tortuosas.

Son algunos de los mensajes fundamentales del IV Congreso Internacional del CapÃtulo de CirugÃa Endovascular, cuyo comitÃ© organizador ha presidido Manuel Alonso, jefe del Servicio de CirugÃa Vascular del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y que se ha celebrado en Oviedo.
El arco aÃ³rtico era hasta fechas muy recientes el Ãºnico lÃmite en el abordaje endovascular de la patologÃa de la aorta. Sin embargo, la disposiciÃ³n de endoprÃ³tesis con una o varias ramas que permiten preservar las arterias que nacen en el arco aÃ³rtico ha hecho posible ampliar aÃºn mÃ¡s las indicaciones de estos procedimientos, ha explicado Alonso.

Fundamentalmente se trata de preservar las ramas del tronco braquiocefÃ¡lico y la carÃ³tida comÃºn izquierda, ya que a travÃ©s de un puente desde la carÃ³tida comÃºn izquierda a la arteria subclavia izquierda se garantiza la permeabilidad de esta Ãºltima.

MÃ¡s del congreso:

–‘Stent’ farmacoactivos

Se calcula que en torno a un 40% de los casos de aneurismas en el arco aÃ³rtico son rechazados para cirugÃa convencional, bien por la edad o por las comorbilidades que presenta el paciente. â€œGran parte de esos casos pueden ser candidatos a tratamiento con endoprÃ³tesis de ramasâ€, ha seÃ±alado este especialista.

La experiencia es limitada dado que el procedimiento se comenzÃ³ a aplicar en el aÃ±o 2016 y los aneurismas del arco aÃ³rtico son menos frecuentes que los de aorta abdominal. El HUCA fue pionero en el inicio de esta tÃ©cnica y Alonso presenta la serie mÃ¡s amplia hasta ahora con siete pacientes intervenidos en el hospital asturiano, a los que se suman seis en otros centros de Portugal y EspaÃ±a.

â€œDe esta experiencia podemos decir que la tÃ©cnica es factible en lo que a exclusiÃ³n del aneurisma se refiere. El objetivo es minimizar el riesgo de presentaciÃ³n de un accidente cerebrovascular, para lo que resulta imprescindible, entre otras premisas, una adecuada selecciÃ³n del paciente en cuanto a la anatomÃa se refiere, ya que la agresiÃ³n quirÃºrgica es pequeÃ±aâ€, ha explicado Alonso.

Cristina LÃ³pez y Manuel Alonso, cirujanos vasculares.

Una de las dificultades de trabajar en el arco de la aorta se relaciona con el hecho de que desde aquÃ parten las arterias que riegan los miembros superiores y el cerebro. Es una de las regiones mÃ¡s complicadas de la aorta y ahÃ se ha situado hasta ahora la frontera del tratamiento endovascular. “No obstante, podemos decir que este lÃmite ha sido superado con las nuevas endoprÃ³tesisâ€.

TambiÃ©n se ha hablado de la utilidad de las endoprÃ³tesis conformables, especialmente indicadas en el caso de anatomÃas tortuosas, dado que pueden ser reguladas para adaptarse a la anatomÃa de la aorta, â€œaportando precisiÃ³n y haciendo posible aplicar un tratamiento endovascular sencillo y seguro a mÃ¡s pacientesâ€.

Del total de aneurismas, un 80% se localizan en la aorta abdominal, un 12% en la torÃ¡cica, un 5,5% en el arco aÃ³rtico y entre un 2,5 y un 4% en la aorta toraco-abdominalâ€. Se calcula que entre el 60 y 70% de los aneurismas de aorta abdominal se abordan ya por procedimientos endovasculares. En el caso de la aorta torÃ¡cica este dato se acerca al 90%.

Explante de endoprÃ³tesis aÃ³rtica abdominal

El explante de endoprÃ³tesis aÃ³rtica abdominal (EVAR) es un procedimiento cuya necesidad es poco frecuente, pero que presenta una elevada mortalidad cuando aparece. El CapÃtulo de CirugÃa Endovascular (CCEV) de la Sociedad EspaÃ±ola de AngiologÃa y CirugÃa Vascular ha iniciado un proyecto para estudiar este tipo de casos y han visto que mÃ¡s de un 60% de los casos se produjeron en pacientes fuera de IFU (Instructions for Use).

Cristina LÃ³pez Espada, del Servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, de Granada, ha presentado los resultados preliminares de dicho estudio en el IV Congreso Internacional de CirugÃa Endovascular. Esta especialista ha destacado la importancia de las redes colaborativas de investigaciÃ³n, particularmente en las tÃ©cnicas endovasculares â€œpues son muy complejas, precisan un seguimiento exhaustivo y sus dispositivos varÃan mucho a lo largo del tiempo. La casuÃstica es muy limitada y solo se operan casos aislados en diferentes puntos en EspaÃ±aâ€.

Los ensayos randomizados tradicionales se diseÃ±an con pacientes muy seleccionados y bajo unas condiciones muy especÃficas. â€œHemos visto que no son fÃ¡cilmente extrapolables a poblaciÃ³n general. Pueden no llegar a representar la prÃ¡ctica clÃnica real que realizamos en nuestras unidades. Por eso, desde el CCEV hemos creado la Red Endoinvest, de investigaciÃ³n colaborativa en tÃ©cnicas endovasculares, voluntaria y anÃ³nima, que permite agrupar series de casos de diferentes hospitales nacionales y sacar conclusiones imposibles de obtener mediante casos aislados. El lema de la uniÃ³n hace la fuerza en nuestro caso es la uniÃ³n hace la potencia estadÃsticaâ€, ha indicado. Esta forma de trabajar â€œnos permitirÃ¡, a su vez, colaborar a nivel europeo en redes similares como Vascunetâ€, de la sociedad cientÃfica europea.

En concreto, ya se han iniciado dos proyectos dentro de la red: Tevar, sobre endoprotÃ©sis a nivel torÃ¡cico, y CCExplant, sobre explantes de endoprÃ³tesis abdominales y sus complicaciones. â€œUn especialista puede realizar uno o dos casos cada cinco aÃ±os, son complejos, y con una mortalidad elevada cuando se presenta, superior al 50%â€.

Se calcula que entre el 2 y el 9% de todas las reparaciones endovasculares de aneurisma abdominal (EVAR) pueden derivar en un explante. â€œCon esta investigaciÃ³n hemos visto que mÃ¡s de un 80% de los casos sufren mÃºltiples reintervenciones endovasculares a lo largo del seguimiento, especialmente para tratar endofugas tipo II. Lo ideal serÃa, y es el objetivo final de este trabajo, identificar a estos pacientes antes de que ocurra y asÃ evitar esta temible complicaciÃ³nâ€. En total se han analizado 32 casos: â€œPueden parecer pocos, pero es una cifra enorme dada la escasa frecuencia con la que se producenâ€.

Estudio Tevar

Esta especialista presentÃ³ tambiÃ©n en el congreso de Oviedo los datos del estudio Tevar, que compara la mortalidad de este procedimiento en situaciones de urgencia frente a situaciones electivas, concluyendo que la mortalidad en el primer caso es del 18% frente al 5,3 debido a la situaciÃ³n critica e inestable en la que se presentan estos pacientes con traumatismo torÃ¡cicos por accidentes de trÃ¡fico, aneurismas de aorta torÃ¡cica rotos o disecciones de aorta tipo B. â€œHemos conseguido agrupar cerca de 300 pacientes tratados con esta tÃ©cnica endovascular y ahora sabemos mÃ¡s sobre las complicaciones reales que tenemos y como las tratamos en nuestros centros sanitariosâ€.

Otra conclusiÃ³n significativa es que tanto en los casos de urgencia como en los electivos, la mortalidad es similar o mejor quela clÃ¡sica cirugÃa abierta, “lo que nos va a permitir utilizar estos novedosos dispositivos con la seguridad clÃnica que el paciente necesitaâ€.

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Siponimod (â€˜Mayzentâ€™), nueva opciÃ³n para esclerosis mÃºltiple secundariamente progresiva

Archivado: noviembre 19, 2019, 6:45pm UTC por RedacciÃ³n

Novartis anuncia que el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha adoptado una opiniÃ³n positiva para siponimod para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis mÃºltiple secundariamente progresiva (EMSP) con enfermedad activa evidenciada por brotes o por actividad radiolÃ³gica en imagen (es decir, lesiones T1 realzadas con gadolinio o lesiones activas en T2, nuevas o mÃ¡s grandes).

Si bien la progresiÃ³n de la EM es diferente para cada paciente y estÃ¡ influenciada por mÃºltiples factores, incluido el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad, se estima que hasta el 80% de los pacientes pasarÃ¡n de esclerosis mÃºltiple remitente recurrente (EMRR) a EMSP.

De lograr la aprobaciÃ³n, se espera que siponimod sea el primer y Ãºnico tratamiento oral indicado especÃficamente para pacientes con EMSP activa en base a un ensayo clÃnico aleatorizado de una amplia poblaciÃ³n de pacientes con EMSP.

â€œLa opiniÃ³n del CHMP supone un hito para ayudar a las personas en Europa que padecen EMSP”, apunta Christoph Thalheim, director de Asuntos Externos de la Plataforma Europea de Esclerosis MÃºltiple. “Esta decisiÃ³n genera esperanzas ante una posible terapia nueva y beneficiosa“.

Resultados del desarrollo clÃnico

La opiniÃ³n positiva del CHMP para siponimod se basa en datos del estudio de fase III Expand, un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, que compara la eficacia y seguridad de siponimod frente a placebo en personas con EMSP.

Expand tambiÃ©n investigÃ³ un subgrupo de pacientes con enfermedad activa (n = 779), definido como pacientes con brotes en los dos aÃ±os previos al estudio y/o presencia de lesiones T1 realzadas con gadolinio al inicio del estudio. Las caracterÃsticas basales fueron similares a excepciÃ³n de los signos de actividad en comparaciÃ³n con la poblaciÃ³n global.

La compaÃ±Ãa informa que los resultados de Expand en la poblaciÃ³n global mostraron que siponimod redujo significativamente el riesgo de progresiÃ³n de la discapacidad confirmada a tres meses (objetivo primario; reducciÃ³n del 21% frente al placebo) y retrasÃ³ significativamente el riesgo de progresiÃ³n de la discapacidad confirmada a seis meses (26% frente al placebo).

En el subgrupo de pacientes tratados con siponimod con enfermedad activa, los resultados demostraron:

Que el tiempo hasta el inicio de la progresiÃ³n de la discapacidad confirmada a tres y seis meses se retrasÃ³ significativamente en un 31% en comparaciÃ³n con el placebo y en un 37% en comparaciÃ³n con el placebo, respectivamente.
Que la tasa anual de brotes (TAB â€“ brotes confirmados) se redujo en un 46% en comparaciÃ³n con el placebo.
Resultados favorables significativos en otras medidas relevantes de la actividad de la enfermedad de EM, incluida la actividad de la enfermedad de RM y la pÃ©rdida de volumen cerebral (atrofia cerebral).

AnÃ¡lisis adicionales del estudio Expand se presentaron recientemente este aÃ±o en el 35 Congreso del ComitÃ© Europeo para el Tratamiento e InvestigaciÃ³n en Esclerosis MÃºltiple (ECTRIMS), demostrando que siponimod:

Puede ayudar a los pacientes a mantener su movilidad durante un promedio de mÃ¡s de cuatro aÃ±os.
Redujo la pÃ©rdida de volumen de materia gris a uno y dos aÃ±os, un factor clave de la progresiÃ³n de la discapacidad y el deterioro cognitivo en pacientes con EMSP.

“Para las personas que viven con EM, es extremadamente importante retrasar la progresiÃ³n de la discapacidad y preservar la cogniciÃ³n, para que puedan prolongar sus vidas de manera independiente”, afirma John Tsai, director global de Desarrollo de FÃ¡rmacos y director mÃ©dico de Novartis. ” Siponimod es una evidencia de la misiÃ³n de Novartis de reimaginar la medicina para una poblaciÃ³n desatendida, como las personas que viven con EMSP activa”.

En marzo de 2019, Novartis recibiÃ³ la aprobaciÃ³n de la agencia estadounidense FDA para siponimod para el tratamiento de formas recurrentes de esclerosis mÃºltiple (EMR), que incluyen el sÃndrome clÃnico aislado, la enfermedad remitente-recurrente y la enfermedad secundariamente progresiva activa, en adultos.

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Una guÃa aconseja a los padres cÃ³mo afrontar trastornos de comportamiento en los menores

Archivado: noviembre 19, 2019, 5:05pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La GuÃa prÃ¡ctica para padres sobre Trastornos del comportamiento en niÃ±os y adolescentes, que se ha presentado en Madrid, trata de guiar a los padres sobre cÃ³mo enfocar, cÃ³mo actuar y cÃ³mo prevenir 21 trastornos durante la infancia y la adolescencia.

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha alabado el carÃ¡cter multidisciplinar de la guÃa, realizada por los pediatras Juan Casado y Raquel JimÃ©nez, y la psiquiatra Mar Faya, todos profesionales del Hospital NiÃ±o JesÃºs.

Se estima que alrededor de dos de cada diez niÃ±os y adolescentes sufren en algÃºn momento de su vida trastornos de comportamiento.

Por eso el manual quiere dar respuesta a preguntas como Â¿quÃ© puedo hacer si mi hijo tiene celos? Â¿Y si rechaza la alimentaciÃ³n? Â¿CÃ³mo actuar si el niÃ±o tiene enuresis o encopresis? Â¿Hay que intervenir si el menor presenta tics nerviosos, trastorno por dÃ©ficit de atenciÃ³n e hiperactividad o depresiÃ³n? AdemÃ¡s, la guÃa hace un recorrido por diferentes situaciones que pueden presentarse en forma de celos, de rabietas, trastornos del sueÃ±o, depresiÃ³n, autolesiones, anorexia, bullying o adicciÃ³n a las nuevas tecnologÃas.

SegÃºn Casado, profesor emÃ©rito del Hospital NiÃ±o JesÃºs y uno de los autores de la guÃa, se trata de ayudar a los padres a detectar estos trastornos y ayudarles a discernir cuÃ¡les no tienen mÃ¡s relevancia o si por el contrario es necesario consultar con un especialista o cÃ³mo conducirse para superar el problema.

Cambios sociales y patologÃas

Faya ha explicado que el cambio social ha traÃdo consigo la apariciÃ³n de trastornos como las adicciones a las nuevas tecnologÃas o el consumo de nuevos tÃ³xicos, o la repercusiÃ³n de las redes sociales en el bullying. â€œLa anorexia nerviosa no ha aumentado la Ãºltima dÃ©cada pero sÃ es cierto que cada vez empiezan a edades mÃ¡s precoces. Hay que tener tambiÃ©n en cuenta que una de las causas que pueden influir es que la menarquia tambiÃ©n aparece mÃ¡s tempranoâ€.

JimÃ©nez: “La guÃa trata de dar consejos a los padres para prevenir las adicciones a las nuevas tecnologÃas de forma precoz”

Respecto a la adicciÃ³n a las nuevas tecnologÃas, JimÃ©nez ha aÃ±adido que la guÃa trata de dar consejos a los padres para prevenir las adicciones a las nuevas tecnologÃas de forma precoz y si, aÃºn asÃ, estas aparecen poder detectarlas cuanto antes. â€œLo mÃ¡s importante es enseÃ±ar a los niÃ±os cÃ³mo usar las nuevas tecnologÃas, limitar el tiempo que se pasa en internet ,asÃ como no facilitar el acceso a la televisiÃ³n y a las redes sociales en la habitaciÃ³n si no en el salÃ³n para controlar el tiempo y con quiÃ©n se estÃ¡n conectando. Sabemos que hay muchos niÃ±os que hacen un uso indebido pero sÃ³lo el 10 por ciento desarrollarÃ¡ una adicciÃ³nâ€.

Faya ha recordado que los padres son modelos de comportamiento de los hijos. En ello ha estado de acuerdo Casado, quien ha aÃ±adido que es necesario que las comidas se hagan en familia y no se permita la presencia de mÃ³viles o de televisores. â€œRealizar un mayor nÃºmero de comidas en familia no solo ayuda a la comunicaciÃ³n sino a prevenir trastornos de la conducta alimentaria, tanto en niÃ±os pequeÃ±os como en adolescentesâ€, ha aÃ±adido JimÃ©nez.

Apego y lÃmites

Respecto al cuidado de los niÃ±os, Casado ha recordado que el apego es fundamental. No obstante, â€œlo decisivo es que los niÃ±os tengan las necesidades afectivas cubiertas. Los padres deben poner lÃmites porque los niÃ±os que crecen sin lÃmites son niÃ±os insociables. Cuando un niÃ±o llora hay que socorrerlo, si el niÃ±o llora por hambre hay que darle de comer, si llora por frÃo hay que abrigarle. Pero algunos niÃ±os lloran sin parar porque reclaman lo que mÃ¡s necesitan, que es la seguridad de su madre. Pero los padres tienen que hacer otras cosas, como ducharse, comer o dormirâ€¦ AhÃ es cuando un niÃ±o se convierte en un tirano y hay que detectarlo y frenarloâ€.

Casado: “Cuando un niÃ±o se convierte en tirano hay que detectarlo y frenarlo”

La guÃa es gratuita y puede descargarse a travÃ©s de la pÃ¡gina web del Hospital Infantil NiÃ±o JesÃºs . Existe tambiÃ©n una ediciÃ³n impresa de 10.000 ejemplares, realizada con la colaboraciÃ³n del Grupo Santander, y cuyos ejemplares estÃ¡n a disposiciÃ³n de los padres en distintos puntos del hospital. â€œQueremos que llegue al mayor nÃºmero de padres para que tengan la informaciÃ³n suficiente y cuando vean determinados comportamientos de sus hijos tengan esta guÃa con informaciÃ³n clara y sencilla, y con respaldo profesional, para que puedan actuar en cada momento y conducir de forma saludable las actitudes de los menoresâ€, ha dicho Ruiz Escudero.

La guÃa sobre trastornos del comportamiento llega dos aÃ±os mÃ¡s tarde que su predecesora, la GuÃa PrÃ¡ctica de primeros auxilios para padres, tambiÃ©n coordinada por Casado, y es probable que estas sean las dos primeras de mÃ¡s manuales de formaciÃ³n para progenitores.

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FusiÃ³n y navegaciÃ³n en arco radiolÃ³gico estÃ¡ndar acercan el quirÃ³fano convencional al hÃbrido

Archivado: noviembre 19, 2019, 4:37pm UTC por Sonia Moreno Barrio

La disposiciÃ³n de un quirÃ³fano hÃbrido es una alternativa que no estÃ¡ al alcance de todos los hospitales por su elevado coste. Sin embargo, la posibilidad de realizaciÃ³n de fusiÃ³n y ayuda a la navegaciÃ³n en distintos aparatos de rayos estÃ¡ permitiendo ampliar el potencial de los quirÃ³fanos convencionales.

La cuestiÃ³n es que no todos los hospitales pueden acceder a un quirÃ³fano hÃbrido pero la mayor parte de los servicios disponen de arcos de rayos a los que se pueden acoplar sistemas de navegaciÃ³n y de fusiÃ³n. “Esto nos permite importar imÃ¡genes de pruebas complementarias realizadas previamente a la intervenciÃ³n como un scanner y solaparla con la imagen radiolÃ³gica que estamos obteniendo en el momento de la intervenciÃ³n. Solapar esas imÃ¡genes es de gran utilidad para el cirujano porque se simplifican enormemente los procedimientos facilitando la navegaciÃ³n, lo cual tambiÃ©n ahorra radiaciÃ³n y contraste”, ha seÃ±alado Manuel Alonso, jefe del servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), en el marco del IV Congreso Internacional del CapÃtulo de CirugÃa Endovascular, celebrado en Oviedo.

QuirÃ³fano hÃbrido

Jorge FernÃ¡ndez Noya, del Servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, ha moderado una mesa sobre innovaciÃ³n y evidencias en cirugÃa endovascular, en la que se puso de relieve la velocidad con la que se estÃ¡n implementando nuevas tecnologÃas en la especialidad.

TambiÃ©n en el congreso:

-‘Stent’ farmacoactivos

Las tÃ©cnicas de fusiÃ³n de la imagen en los quirÃ³fanos estÃ¡n aportando “mÃ¡s precisiÃ³n y mejores resultados, con un seguimiento mÃ¡s Ã³ptimo del procedimiento al poder fusionar la imagen preoperatoria con la que estamos obteniendo en el propio quirÃ³fano”, ha indicado Jorge FernÃ¡ndez Noya. “Nos podemos mover por las venas y las arterias teniendo como patrÃ³n o marcador un TAC, por ejemplo, realizado previamente”.

Otras ventajas destacadas por este especialista son la reducciÃ³n del tiempo de radiaciÃ³n, asÃ como del tiempo de la intervenciÃ³n.

AngiografÃa con CO2

Otro de los avances tratados en congreso estÃ¡ relacionado con la angiografÃa con CO2, como alternativa al contraste yodado, que resulta de gran utilidad en pacientes alÃ©rgicos al yodo; asÃ como en pacientes con insuficiencia renal, “dada la importante reducciÃ³n de la nefrotoxicidad”, ha indicado FernÃ¡ndez Noya.

AdemÃ¡s, una de las ventajas de esta tÃ©cnica es la sensibilidad elevada para detectar sangrados, segÃºn ha precisado Manuel Alonso. Hoy en dÃa, con los nuevos sistemas de inyecciÃ³n especÃficamente dedicados para este tipo de contraste se obtienen imÃ¡genes de excelente calidad a nivel de aorta infradiafragmÃ¡tica e iliacas y de las arterias de los miembros inferiores, a la vez que se evitan los riesgos de inyecciÃ³n inadvertida de aire.

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La Aepap insta a visibilizar la lacra de la violencia contra la infancia

Archivado: noviembre 19, 2019, 12:20pm UTC por franciscojosegoirialba

Coincidiendo con el DÃa Universal del NiÃ±o, que se celebra maÃ±ana, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa de AtenciÃ³n Primaria (Aepap) denuncia la preocupante “invisibilizaciÃ³n” de la violencia contra la infancia y la adolescencia, un problema que, aunque no se hable de Ã©l suficientemente, existe, “y en ningÃºn caso de forma menor, tambiÃ©n en nuestro paÃs”. Esta declaraciÃ³n forma parte del decÃ¡logo y el vÃdeo que la Aepap ha difundido a travÃ©s de su pÃ¡gina web para conmemorar el 20 de noviembre, elegido por Naciones Unidas por ser el dÃa en que su Asamblea General aprobÃ³ en 1959 la DeclaraciÃ³n de los Derechos del NiÃ±o, y 30 aÃ±os despuÃ©s, en 1989, la ConvenciÃ³n sobre los Derechos del NiÃ±o.

La Aepap, que preside ConcepciÃ³n SÃ¡nchez Pina, cree que la celebraciÃ³n de esta fecha es una ocasiÃ³n idÃ³nea de “aunar esfuerzos para crear una mayor conciencia y sensibilizaciÃ³n social respecto a la violencia contra la infancia y la adolescencia”. El Consejo de Europa estima que uno de cada cinco menores de 18 aÃ±os ha podido ser vÃctima de alguna forma de violencia sexual, y diversas organizaciones de protecciÃ³n a la infancia alertan de que uno de cada cuatro sufre violencia fÃsica o psicolÃ³gica en cualquiera de sus manifestaciones.

El Consejo de Europa estima que uno de cada cinco menores ha podido ser vÃctima de alguna forma de violencia sexual

“El Estado debe protegerles de todo tipo de violencia, malos tratos, desatenciÃ³n o abusos sexuales por parte de los padres o de quien los cuide, y debe adoptar las medidas preventivas, legislativas y sociales que lo garanticen“, seÃ±ala el decÃ¡logo de la Aepap en uno de sus puntos.

Los pediatras recuerdan que gran parte de estos casos ocurre en el seno familiar o en su entorno social, por parte de las personas que deben cuidar y proteger a los niÃ±os, razones por las que en muchas ocasiones estas situaciones quedan ocultas. “Menos del 10% de los casos de violencia contra la infancia se notifica o denuncia en el momento de conocerlos, contribuyendo aÃºn mÃ¡s a su invisibilidadâ€, seÃ±ala SÃ¡nchez Pina. La presidenta de la Aepap enfatiza que la protecciÃ³n de los menores y sus derechos estÃ¡n en manos “de su familia, de sus cuidadores y de los profesionales cercanos a ellos”, incluyendo profesores y pediatras.

Salud y educaciÃ³n

Encabezado por los hashtag #DÃaMundialdelosNiÃ±os y #NomÃ¡sviolenciacontralainfancia, el decÃ¡logo tambiÃ©n recuerda que niÃ±os y niÃ±as tienen derecho “al mÃ¡s alto nivel de salud”, a una “atenciÃ³n sanitaria plena, con actividades preventivas, tratamiento y rehabilitaciÃ³n”, ademÃ¡s del “derecho a la educaciÃ³n en igualdad de oportunidades”.

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El porcentaje de jÃ³venes que ha probado los cigarrillos electrÃ³nicos pasa del 20% al 48% en sÃ³lo dos aÃ±os

Archivado: noviembre 19, 2019, 12:02pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

El uso de cigarrillos electrÃ³nicos entre adolescentes de 14 a 18 aÃ±os se ha mÃ¡s que duplicado en sÃ³lo dos aÃ±os. AsÃ lo ha puesto de manifiesto la ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, en la presentaciÃ³n de la Encuesta Estudes 2018-2019 sobre drogas a estudiantes de educaciÃ³n secundaria. SegÃºn Carcedo â€œcasi uno de cada dos niÃ±os y adolescentes ha utilizado estos dispositivos por la moda que se estÃ¡ extendiendo. Y por eso pusimos en marcha una campaÃ±a informativa, que ha tenido mucho impacto, incluso ha generado una manifestaciÃ³n en pro de estos dispositivos, para alertar esta situaciÃ³n, porque es un problema de salud pÃºblicaâ€.

En concreto, los datos de la nueva encuesta muestran que el 41,3% de los jÃ³venes de 14 a 18 aÃ±os ha fumado tabaco alguna vez en la vida y el 35% ha fumado en el Ãºltimo aÃ±o (34,7% en la encuesta de 2016). El nÃºmero de fumaadores diario ha crecido entre ls adolescentes, pasando del 8,8% en 2016 al 9,8% en la encuesta de 2018-2019. La mayorÃa de los que fuman lo hace con tabaco de cajetilla, pero estÃ¡ aumentando el tabaco de liar y, preguntados por primera vez sobre las cachimbas, la mitad de los que fuman ha fumado alguna vez con cachimbas y pipas.

Respecto a los cigarrillos electrÃ³nicos, los datos de Estudes muestran que prÃ¡cticamente la mitad de los adolescentes los ha probado (48%), un dato que mÃ¡s que se ha duplicado en sÃ³lo dos aÃ±os, desde el 20% que se registraba en 2016. La proporciÃ³n es mucho mÃ¡s alta entre los que se declaran fumadores (77%) en cualquiera de sus formas, pero tambiÃ©n entre quienes no son fumadores (27% de los no fumadores ha probado el cigarrillo electrÃ³nico).

La experimentaciÃ³n con estos dispositivos ha pasado, en concreto, del 17% al 44% en las chicas de 14 a 18 aÃ±os desde 2016 y del 22% al 52,4% entre los chicos. De ellos, el 67% los probÃ³ sin nicotina, el 11,3% sÃ³lo con nicotina y el 21,6% tanto con nicotina como sin nicotina. Entre los que los han probado, sÃ³lo un 9,7% dice hacerlo para reducir su actual consumo de tabaco habitual. El 14,19%, ademÃ¡s, los usÃ³ en el Ãºltimo mes.

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Las nuevas formas de fumar y sus enfermedades

Preguntada sobre las acciones a adoptar en caso de llegar a formarse Gobierno, Carcedo ha insistido en que esta clase de dispositivos no estaba contemplada cuando se elaboraron las leyes y, por tanto, conviene hacer una actualizaciÃ³n de la norma.

Por otra parte, la encuesta aborda los datos sobre el consumo de alcohol, que sigue en niveles muy elevados y registra un incremento de las borracheras. El 77,5% ha consumido alcohol alguna vez en la vida y el 24,3% se ha emborrachado en el Ãºltimo mes, un dato que era del 21,8% hace sÃ³lo dos aÃ±os. Estos patrones intensivos de consumo de alcohol son mÃ¡s frecuentes en las chicas menores de 17 y los chicos mayores de 17 y estÃ¡n relacionados la mayor frecuencia de salidas nocturnas y la hora de vuelta a casa, entre otros factores. Destaca el hecho de que el 52,5% obtienen el alcohol en bares y pubs.

Respecto al consumo de cannabis, que sigue siendo la droga ilegal mÃ¡s consumida, tambiÃ©n crece desde el 31% al 33% que lo habrÃa probado alguna vez en la vida. El consumo de cannabis especialmente problemÃ¡tico afecta ya al 3,4% de los jÃ³venes, un dato que confirma la tendencia creciente desde 2014.

Preocupa tambiÃ©n el alto consumo de hipnosedantes sin receta entre los adolescentes. El 8,6% los habÃa consumido sin receta alguna vez en la vida, el 6,1% en el Ãºltimo aÃ±o y el 2,9% en el Ãºltimo mes. Este tipo de consumo es mÃ¡s frecuente en mujeres con conflictos en el entorno familiar y que han sufrido acoso.

Por el contrario, el consumo de cocaÃna estarÃa en mÃnimos histÃ³ricos: el 0,9% habrÃa consumido esta sustancia en el Ãºltimo mes, un dato que llegÃ³ a ser del 3,4% de los adolescentes en 2004.

Destaca la alta accesibilidad de los jÃ³venes a las drogas: al 42% le han ofrecido cannabis en el Ãºltimo aÃ±o, al 8,5% cocaÃna, al 4,9 alucinÃ³genos y al 4% anfetaminas.

Videojuegos y juego online

En lÃnea con el Plan de AcciÃ³n sobre Drogas, que ha incluido las adicciones sin sustancia entre sus objetivos, la encuesta Estudes ha recopilado datos sobre juego entre los adolescentes y sobre uso compulsivo de internet.

SegÃºn los datos aportados por la delegada para el Plan Nacional sobre Drogas, Azucena MartÃn, que presentarÃ¡ en un mes un estudio especÃfico sobre adicciones del comportamiento, el 20% de los jÃ³venes hace un uso compulsivo de internet, una cifra que parece estabilizada (un punto porcentual menos que el aÃ±o anterior). Ese uso compulsivo de internet es considerablemente superior entre las chicas (23,4%) que entre los chicos (16,4%).

Respecto al juego, el 24,5% de las jÃ³venes han realizado algÃºn juego con dinero en el Ãºltimo aÃ±o, un dato que crece con la edad. El 10,3% habrÃa jugado dinero online (3,6% las mujeres y 17% los chicos) y el 22,7% habrÃa jugado dinero presencial. Aunque no se aportan todavÃa datos sobre el uso problemÃ¡tico de videojuegos, que se incluirÃ¡n en el informe monogrÃ¡fico, sÃ se ha confirmado que el 82%d e los jÃ³venes ha jugado a videojuegos e el Ãºltimo aÃ±o.

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Un estudio avala el tratamiento de la enfermedad arterial perifÃ©rica con â€˜stentâ€™ liberadores

Archivado: noviembre 19, 2019, 11:20am UTC por Sonia Moreno Barrio

La utilizaciÃ³n de dispositivos fÃ¡rmacoactivos en el abordaje de la enfermedad arterial perifÃ©rica ha suscitado controversia en los Ãºltimos aÃ±os debido a la publicaciÃ³n de algunas investigaciones que advertÃan sobre un aumento de la mortalidad. Un nuevo estudio no encuentra relaciÃ³n entre la colocaciÃ³n de dispositivos liberados de fÃ¡rmacos y una mayor mortalidad.

Se trata de unos de los primeros trabajos realizados en un centro hospitalario espaÃ±ol, despuÃ©s de un meta-anÃ¡lisis internacional asociara el uso de estos dispositivos a una mayor mortalidad y que ha sido objeto de controversia.

Este estudio ha sido llevado a cabo por el Hospital de Guadalajara y las conclusiones han sido presentadas por primera vez en un congreso por su responsable, Mercedes Guerra, jefa del servicio de AngiologÃa y CirugÃa Vascular de dicho centro, y presidenta del CapÃtulo de CirugÃa Endovascular, en el marco del IV Congreso Internacional de la especialidad, celebrado en Oviedo.

El objetivo de esta investigaciÃ³n era analizar si la utilizaciÃ³n de dispositivos liberados de paclitaxel conllevaba un aumento del riesgo de mortalidad.

Para ello se realizÃ³ un estudio retrospectivo observacional de pacientes con enfermedad arterial perifÃ©rica atendidos a lo largo de dos aÃ±os en el Hospital Universitario de Guadalajara.

Este estudio ha servido para avalar el uso de dispositivos liberadores de paclitaxel en el tratamiento de la enfermedad arterial femoropoplÃtea al no encontrar asociaciÃ³n alguna con un incremento en el riesgo de mortalidad., segÃºn ha explicado Mercedes Guerra.

Los resultados de este trabajo, realizado sobre una muestra real de 135 pacientes, contradicen asÃ “las conclusiones de un controvertido meta-anÃ¡lisis internacional que recientemente asociÃ³ el uso de estos dispositivos a una mayor mortalidad”

El anÃ¡lisis multivariante sÃ encontrÃ³ que la diabetes, la enfermedad pulmonar crÃ³nica (EPOC), la insuficiencia renal crÃ³nica (IRC) y la isquemia crÃtica de las extremidades (CLI) son factores relevantes de riesgo de mortalidad.

Con la utilizaciÃ³n de los dispositivos fÃ¡rmaco activos, a travÃ©s de balones o stent lo que se busca es mantener el vaso abierto o permeable para asegurar el flujo.

Algunos de los factores que pueden haber dado lugar a que el meta-anÃ¡lisis encontrase relaciÃ³n entre la utilizaciÃ³n de estos dispositivos y una mayor mortalidad, segÃºn Mercedes Guerra, se relacionan con el hecho de que mezcla “distintos tipos de dispositivos ( balones y stents) con distintas dosis de fÃ¡rmaco y distintos excipientes, asÃ como con el hecho de no tener datos de cada paciente y que los estudios no fueron diseÃ±ados para anÃ¡lisis de la mortalidad entre otrosâ€.

Algunos paÃses han aprobado guÃas mÃ¡s restrictivas respecto a la utilizaciÃ³n de los stent y balones liberadores de fÃ¡rmacos en el abordaje de la enfermedad arterial perifÃ©rica, consecuencia de dicho meta-anÃ¡lisis. La Agencia EspaÃ±ola del Medicamento ha solicitado diversos informes a las sociedades cientÃficas pero no ha adoptado una recomendaciÃ³n definitiva. Mientras tanto “en nuestros paÃs unos grupos se han vuelto mÃ¡s restrictivos y otros no”.

El paclitaxel se utiliza para tratar la hiperplasia intimal y tratar de evitar que las cÃ©lulas de la pared arterial vuelvan a ocluir el vaso.

Mercedes Guerra anunciÃ³ tambiÃ©n en el congreso en Oviedo que la Sociedad EspaÃ±ola de CirugÃa Vascular va a lanzar el Libro Blanco de la especialidad en lo que a los procedimientos endovasculares se refiere por lo que se estÃ¡n recogiendo datos de todos los servicios hospitalarios. “El objetivo es conocer quÃ© tratamientos hacemos y en quÃ© nÃºmero, asÃ como con que recursos contamos en cuanto a cirujanos y tecnologÃa porque nos falta informaciÃ³n en este sentido”.

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Â¿VolverÃas a aprobar el examen MIR?

Archivado: noviembre 19, 2019, 10:55am UTC por victoriaalcazar

Descubre si volverÃas a aprobar el MIR con estas preguntas y respuestas reales recopiladas de diferentes exÃ¡menes

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Â¡Comenzar!

Entre los factores asociados a la apariciÃ³n de shock cardiogÃ©nico en el infarto agudo de miocardio, NO se encuentra: 1. Extrasistolia ventricular monomorfa. 2. Antecedentes de hipertensiÃ³n arterial y/o diabetes mellitus. 3. Edad avanzada. 4. Antecedentes de infarto de miocardio previo. La concentraciÃ³n plasmÃ¡tica de unÂ medicamento en el estado estable es: 1. El rango de concentraciÃ³n plasmÃ¡tica que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias. 2. El nivel plasmÃ¡tico mÃ¡ximo esperable con un medicamento en tratamiento crÃ³nico. 3. El Ã¡rea bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un tratamiento crÃ³nico. 4. El equivalente molar a la semivida de eliminaciÃ³n. Â¿CuÃ¡l de las siguientes NO es una indicaciÃ³n de vertebroplastia? 1. Fractura osteoporÃ³tica lumbar aguda. 2. MetÃ¡stasis vertebral dolorosa. 3. Fractura estallido en charnela toracolumbar. 4. Secuela dolorosa por fracturaÂ osteoporÃ³tica de menos de 2 aÃ±os de evoluciÃ³n. El marcador serolÃ³gico mÃ¡s Ãºtil para el diagnÃ³stico de una pancreatitis autoinmune tipo I es: 1. El anticuerpo anticitoplasma de losÂ neutrÃ³filos (ANCA). 2. El anticuerpo antimitocondrial (AMA). 3. El anticuerpo antimicrosomal. 4. El nivel de Ig G4. La pseudoobstrucciÃ³n intestinal crÃ³nica es una enfermedad caracterizada por: 1. MÃºltiples estenosis y ulceraciones del intestino delgado. 2. HipertensiÃ³n portal secundaria con estasis venoso intestinal. 3. PropulsiÃ³n ineficaz del contenido del intestino delgado con dolor y distensiÃ³n abdominal. 4. RelajaciÃ³n defectuosa del esfÃnter anal con evacuaciÃ³n dificultosa de heces. Previo a la realizaciÃ³n de un trasplante de Ã³rganos, se determina de forma sistemÃ¡tica el estatus serolÃ³gico (presencia de anticuerpos) tanto del donante como del posible receptor, frente a determinados microorganismos, entre los que se incluye citomegalovirus (CMV). Â¿En cuÃ¡l de las siguientes situaciones, se da la mayor incidencia de enfermedad por CMV, en los receptores de un trasplante de Ã³rganos sÃ³lidos? 1. Cuando tanto el donante como el receptor del Ã³rgano tienen serologÃa positiva frente a CMV. 2. Cuando el donante tiene serologÃa negativa frente a CMVÂ y el receptor positiva. 3. Cuando tanto el donante como el receptor del Ã³rgano tienen serologÃa negativa frente a CMV. 4. Cuando el donante tiene serologÃa positiva frente a CMVÂ y el receptor negativa. Un hombre de 57 aÃ±os con cirrosis hepÃ¡tica etÃlica, en abstinencia de mÃ¡s de 6 aÃ±os, tieneÂ una funciÃ³n hepÃ¡tica en grado A de Child, varices esofÃ¡gicas grado II y buena situaciÃ³n clÃnica (ECOG 1). Es diagnosticado de un carcinoma hepatocelular en el lÃ³bulo hepÃ¡tico derecho, de 8 cm de diÃ¡metro y con trombosis de la rama portal adyacente. El tratamiento mÃ¡s indicado es: 1. Trasplante hepÃ¡tico. 2. ResecciÃ³n quirÃºrgica. 3. QuimioembolizaciÃ³n transarterial con microesferas liberadoras de fÃ¡rmacos (TACE-DEB). 4. Sorafenib. Un paciente de 55 aÃ±os, con historia de 15 aÃ±os de colitis ulcerosa, presenta en una colonoscopia de control un cÃ¡ncer de recto a ocho cm del margen anal y actividad moderada de su colitis sobre todo en el lado izquierdo del colon. Se estadifica como T2N0M0 tras realizar pruebas de imagen. Â¿CuÃ¡l es la intervenciÃ³n correcta para su tratamiento? 1. PanproctocolectomÃa con reservorioÂ ileoanal e ileostomÃa de protecciÃ³n. 2. ResecciÃ³n anterior baja de recto con ileostomÃa lateral de protecciÃ³n. 3. AmputaciÃ³n abdominoperineal de recto. 4. Radioterapia externa, y si hay buena respuesta, hacer una cirugÃa local y mantener tratamiento mÃ©dico de su enfermedad inflamatoria intestinal. Hombre de 83 aÃ±os, institucionalizado, dependiente para las actividades de la vida diaria, diabÃ©tico e hipertenso, sin historia de cirugÃa abdominal previa. Acude a urgenciasÂ por presentar distensiÃ³n abdominal, ausencia de emisiÃ³n de gas y heces. En la exploraciÃ³n destaca abdomen distendido y timpanizado, algo doloroso, sin peritonismo. No se palpan hernias. AnalÃtica normal. En la radiografÃa simple se detecta una imagen en abdomen en â€œgrano de cafÃ© en sigmaâ€. SeÃ±ale segÃºn el diagnÃ³stico que sospeche la actitud mÃ¡s correcta a seguir de las siguientes:

Â

1. Realizar TC abdominal por sospecha de diverticulitis. 2. RealizaciÃ³n urgente de arteriografÃa por sospecha de isquemia mesentÃ©rica. 3. DevolvulaciÃ³n por endoscopia digestiva baja. 4. InfusiÃ³n de neostigmina bajo control hemodinÃ¡mico por SÃndrome de Ogilvie. Un hombre de 57 aÃ±os de edad con artritis reumatoide sigue tratamiento habitual con corticoides. EstÃ¡ en estudio por presentar un cuadro de dolor en epigastrio, con nÃ¡useas ocasionales y disminuciÃ³n de apetito. En la anÃ¡lÃtica presenta: Hb 15 g/dL, Fe 55 ug/dL, PCR 3 mg/dL, VSG 42 mm a la primera hora. Fibrogastroscopia: hernia de hiato de 3Â cmÂ y una Ãºlcera a nivel de antro, excavada, de 1 cm, con bordes elevados y regulares y con confluencia de pliegues, que se biopsia.Â El estudio histolÃ³gico muestra signosÂ de inflamaciÃ³n aguda y metaplasia intestinal. TC abdominal normal. Â¿QuÃ© actitud, de las que se mencionan a continuaciÃ³n, considera que es la mÃ¡s adecuada para el tratamiento de este paciente? 1. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylorii. 2. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y una gastroscopia de control con biopsia a las 8 semanas. 3. Suspender corticoides. 4. Tratamiento quirÃºrgico (Billrroth I). De la siguiente lista de antimicrobianos, Â¿cuÃ¡l NO elegirÃa como tratamiento secuencial en un paciente al que va a dar de alta a su domicilio? 1. Amoxicilina-clavulÃ¡nico. 2. Claritromicina. 3. Gentamicina. 4. Ciprofloxacino. Paciente de 63 aÃ±os con antecedentes familiares de primer grado de cÃ¡ncer colorrectal a los 56 aÃ±os. En sus antecedentes personales destaca un episodio de rectorragia secundaria a sÃndrome hemorroidal hace 15 aÃ±os por lo que se realizÃ³ una colonoscopia que fue normal y no ha vuelto a presentar rectorragia. Acude a urgencias por episodio de hematoquecia. FC 120 lpm y PA 70/40 mmHg. El anÃ¡lisis de sangre muestra Â unaÂ hemoglobina de 8 g/dL. SeÃ±ale la respuesta INCORRECTA en lo que respecta al manejo de este paciente: 1. Aun si no se logra la estabilidad hemodinÃ¡mica hay que insistir en la preparaciÃ³n del colon. 2. Si la colonoscopia es normal, una endoscopia digestiva alta puede dar el diagnÃ³stico en el 10-15% de los casos. 3. La colonoscopia es la exploraciÃ³n con la mejor relaciÃ³n coste/efectividad por su seguridad, sensibilidad y potencial terapÃ©utico. 4. La gammagrafÃa con Tc99m es deÂ contrastada utilidad si se sospecha un divertÃculo de Meckel. Mujer de 45 aÃ±os de edad, con antecedentes de xeroftalmÃa y xerostomÃa, que acude en julio del 2014 por presentar una erupciÃ³n de lesiones eritematosas anulares, de bordes mÃ¡s activos, en escote y parte superior de la espalda desde Â haceÂ 15 dÃas, coincidiendo con unas vacaciones en Menorca. En el momento de la exploraciÃ³n observamos que algunas de las lesiones tienden a resolverse sin dejar cicatriz. Tiene buen estado general y el resto de la exploraciÃ³n fÃsica es normal. Â¿CuÃ¡l es el diagnÃ³stico mÃ¡s probable? 1. Lupus eritematoso subagudo. 2. TiÃ±a corporis. 3. Porfiria cutÃ¡nea tarda. 4. Eritema anular centrÃfugo. Acude a su consulta un hombre de 63 aÃ±os con antecedente de cirrosis hepÃ¡tica alcohÃ³lica estable, que no realiza seguimiento ni tratamiento tras haber estado viviendo en el extranjero. No presenta datos de encefalopatÃa, hay ascitis moderada a la exploraciÃ³n y en la analÃtica presenta una bilirrubina de 1,8 mg/dL, una albÃºmina de 3,4 g/dL y una actividad de protrombina del 50% (Child-Pugh B-8). Aporta pruebas complementarias realizadas hace dos aÃ±os: una ecografÃa abdominal sin ascitis, vena porta de 15 mm de diÃ¡metro y esplenomegalia, asÃ como una endoscopia oral con presencia de varices esofÃ¡gicas grado IV, si bien no ha tenido hasta la fecha hemorragia digestiva alta conocida. Â¿CuÃ¡l de las siguientes afirmaciones le parece la MENOS adecuada para este paciente? 1. Aunque estÃ© estable y no tenga fiebre ni dolor, debe realizarse una paracentesis diagnÃ³stica, al ser el primer episodio conocido de ascitis. 2. EstÃ¡ indicado realizar una nueva ecografÃa para descartar causas que puedan provocar una ascitis de novo (trombosis de vena porta, hepatocarcinoma, etc.). 3. EstÃ¡ indicado el inicio de tratamiento con betabloqueantes no cardioselectivos porque presenta varices grandes, aunque nunca haya sangrado, ya que prolongan la supervivencia. 4. La instauraciÃ³n del tratamiento diurÃ©tico debemos iniciarla en un periodo corto de hospitalizaciÃ³n para asegurarnos que no aparece fallo renal o hiponatremia grave asociada. Acerca de la enfermedad celÃaca, Â¿cuÃ¡l de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1. Los estudios serolÃ³gicos para el diagnÃ³stico de enfermedad celÃaca se deben realizar con el individuo realizando una dieta que incluya gluten. 2. La causa mÃ¡s comÃºn de persistencia deÂ tÃtulos serolÃ³gicos elevados es la ausencia de cumplimiento dietÃ©tico o la ingesta inadvertida de gluten. 3. El test serolÃ³gico inicial de cribado de enfermedad celÃaca es la IgA antitransglutaminasa. 4. La investigaciÃ³n de HLA-DQ2/DQ8 se debe de emplear de rutina para descartar la existencia de enfermedad celÃaca. Un hombre de 35 aÃ±os acude a la consulta refiriendo la apariciÃ³n de un bulto en la regiÃ³n inguinal derecha que no produce ninguna sintomatologÃa. A la exploraciÃ³n clÃnica sugiere una hernia inguinal. Todas las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO: 1. Debe realizarse una ecografÃa para confirmar el diagnÃ³stico. 2. La exploraciÃ³n fÃsica debe realizarse tanto en decÃºbito supino como en bipedestaciÃ³n. 3. Es altamente probable que se trate de una hernia inguinal indirecta. 4. En caso de tratamiento quirÃºrgico la tÃ©cnica de elecciÃ³n serÃa una reparaciÃ³n sin tensiÃ³nÂ con una malla protÃ©sica. Un hombre 53 aÃ±os, sin antecedentes de interÃ©s, presenta dolor en fosa ilÃaca derecha de 12 dÃasÂ de evoluciÃ³n. Su mÃ©dico de familia le prescribiÃ³ antibiÃ³tico oral y analgesia por sospecha de infecciÃ³n de orina. Acude por persistencia del dolor y fiebre. En tomografÃa se detecta un plastrÃ³n apendicular y un absceso de 7 centÃmetros. Indique el tratamiento mÃ¡s adecuada: 1. ApendicectomÃa urgente. 2. Antibioterapia, drenaje percutÃ¡neo de la colecciÃ³n y programar apendicectomÃa en 12 semanas. 3. IntervenciÃ³n urgente con hemicolectomÃa derecha y resecciÃ³n intestinal con drenaje de absceso. 4. AspiraciÃ³n nasogÃ¡strica, fluidoterapia iv, ertapenem iv y reevaluaciÃ³n en una semana. Un hombre de 25 aÃ±os de edad, militar de profesiÃ³n, es encontrado en coma con temperatura de 41ÂºC tras ejercicio fÃsico vigoroso a mediodÃa un dÃa caluroso. Su presiÃ³n arterial pese al aporte de 3 litros de cristaloides es de 80 mm de Hg, con oliguria y ascenso de lactato. Su frecuencia cardiaca es de 125 lpmÂ con ECG que muestra una taquicardia supraventricular. En la analÃtica destaca una actividad de protrombina de 30% e INR de 3. SeÃ±ale la respuesta verdadera: 1. La elevaciÃ³n de enzimas muscularesÂ es mayor en el golpe de calor clÃ¡sico que en golpe de calor por ejercicio. 2. Se debe realizar una punciÃ³n lumbar para el diagnÃ³stico del cuadro. 3. Hay que administrar digoxina para control de la frecuencia cardiaca. 4. Se deben evitar los vasoconstrictores perifÃ©ricos para el tratamiento de la hipotensiÃ³n. Un hombre de 43 aÃ±osÂ consultaÂ por presentar un nevus congÃ©nito en brazo que en el Ãºltimo mes ha cambiado de forma y color. Se realiza extirpaciÃ³n quirÃºrgica de la lesiÃ³n y el diagnÃ³stico anatomopatolÃ³gico es el siguiente: melanoma de extensiÃ³n superficial no ulcerado de 1,3 mm de invasiÃ³n vertical, 1 mitosis/mm2, que dista 2 mm del margen de resecciÃ³n mÃ¡s prÃ³ximo. En la exploraciÃ³n fÃsica no se palpan adenopatÃas regionales Â¿CuÃ¡l es la actitud a seguir a continuaciÃ³n?: 1. Realizar una PET/TC para investigar si existen metÃ¡stasis viscerales. 2. Realizar ampliaciÃ³n de mÃ¡rgenes quirÃºrgicos a 1 cm y biopsia selectiva de ganglio centinela. 3. Realizar ampliaciÃ³n de mÃ¡rgenes quirÃºrgicos a 1 cm y linfadenectomÃa axilar. 4. SÃ³lo es necesario realizar ampliaciÃ³n de mÃ¡rgenes quirÃºrgicos a 2 cm y despuÃ©s seguimiento periÃ³dico. El mÃ©todo hemodinÃ¡mico mÃ¡s importante en el diagnÃ³stico de la isquemia crÃ³nica de las extremidades inferiores es: 1. AnÃ¡lisis de las curvas de flujo por velocimetrÃa doppler. 2. MediciÃ³n segmentaria de presiones. 3. ValoraciÃ³n del Ãndice tobillo-brazo o Ãndice de Yao. 4. PletismografÃa a nivel distal de las extremidades. En relaciÃ³n al tratamiento de la insuficiencia mitral grave, seÃ±ale cuÃ¡l de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. La reparaciÃ³n de la vÃ¡lvula mitral mantieneÂ la funciÃ³n del ventrÃculo izquierdo en un grado mayor que la sustituciÃ³n valvular. 2. El tratamiento quirÃºrgico estÃ¡ indicado en pacientes asintomÃ¡ticos cuando existe disfunciÃ³n ventricular izquierda (fracciÃ³n eyecciÃ³n ventrÃculo izquierdo < 60% y/o diÃ¡metro telesistÃ³lico ventricular izquierdo > 40 mm). 3. El tratamiento quirÃºrgico estÃ¡ indicado en pacientes sintomÃ¡ticos, especialmente por encima de una fracciÃ³n de eyecciÃ³n de ventrÃculo izquierdo de 30%. 4. La reparaciÃ³n valvular mitral tiene un riesgo quirÃºrgico superior a la cirugÃa de sustituciÃ³n valvular mitral. UnaÂ Â Â Â placaÂ Â Â Â arteriosclerÃ³ticaÂ Â Â vulnerableÂ Â Â Â se caracteriza por: 1. Presentar un tamaÃ±o superior al 70%. 2. Un aumento de factores de crecimiento de fibroblastos. 3. DisminuciÃ³n de metaloproteasas y fibrolisinas. 4. Un aumento de macrÃ³fagos con alto contenido en material lipÃdico. El injerto de derivaciÃ³n arterial (bypass coronario) que presenta una mayor permeabilidad a largo plazo (superior a 90% a los 10 aÃ±os de la cirugÃa) y, por tanto, se emplea preferentemente para la cirugÃa de revascularizaciÃ³n coronaria es: 1. Vena safena autÃ³loga. 2. Vena cefÃ¡lica autÃ³loga. 3. Arteria torÃ¡cica o mamaria interna. 4. Arteria radial. Paciente de 80 aÃ±os procedente de unaÂ residencia de ancianos. Presenta sepsis de origen urinario que no responde al tratamiento empÃrico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa queÂ es una cepa productora de betalactamasas de espectro ampliado. Â¿QuÃ© antibiÃ³tico, entre los siguientes, debe utilizarse? 1.Â Ertapenem. 2. Amoxicilina/clavulÃ¡nico. 3. Piperacilina/Tazobactan. 4. Ciprofloxacino. Hombre de 76 aÃ±os de edad diagnosticado de insuficiencia cardiaca, en fibrilaciÃ³n auricular crÃ³nica, con disfunciÃ³n sistÃ³lica severa (fracciÃ³n de eyecciÃ³n 33%). Sigue tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de la angiotensina, betabloqueante y diurÃ©tico tiazÃdico. Pese a ello se encuentra sintomÃ¡tico,Â en clase funcional II de la NYHA. Â¿CuÃ¡l serÃa la actitud a seguir? 1. AÃ±adirÃa espironolactona. 2. SuspenderÃa tratamiento betabloqueante. 3. AÃ±adirÃa al tratamiento amiodarona. 4. AÃ±adirÃa al tratamiento verapamil. Mujer de 45 aÃ±os conÂ sÃndromeÂ depresivo mayor en tratamiento con citalopram desdeÂ hace 3 meses. Es sometida a colecistectomÃa mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociaciÃ³n fentanilo+bupivacaÃna. En el postoperatorio desarrolla nÃ¡useas y vÃ³mitos intensos, agitaciÃ³n, temblor, midriasis, hipersalivaciÃ³n, mioclonias e hipertermia.Â SeÃ±ale la causa mÃ¡s probable de este cuadro. 1. IntoxicaciÃ³n por fentanilo. 2. SÃndrome serotoninÃ©rgico. 3. Trastorno de angustia. 4. Psicosis postoperatoria. AdemÃ¡s de la hemorragia, un efecto adverso grave de la heparina es: 1. Hipopotasemia. 2. Alcalosis metabÃ³lica. 3. Diarrea. 4. Trombocitopenia. Una mujer de 27 aÃ±os acude a la consulta de asesoramiento genÃ©tico tras tener un hijo con sÃndrome de Down. En el niÃ±o se identifica una trisomÃa 21 con translocaciÃ³n 21/21 heredada de la madre. Â¿CuÃ¡l serÃa el riesgo de recurrencia de sÃndrome de Down en los futuros hijos de esta mujer? 1. El riesgo de recurrencia serÃ¡ de un 10-15%, como en el resto de translocaciones. 2. El 100% de los fetos viables nacerÃ¡n con sÃndrome de Down. 3. El riesgo de recurrencia serÃ¡ muy bajo (1- 2%). 4. El riesgo de recurrencia serÃ¡ del 50%. Entre las mÃ¡s importantes funciones de la inmunoglobulina A secretora se encuentra: 1. La defensa de las mucosas. 2. La respuesta secundaria adquirida en trasplante. 3. La actividad citotÃ³xica dependiente de anticuerpos, mediante receptores para su fracciÃ³n constante en el macrÃ³fago. 4. La respuesta celular T alogÃ©nica. NiÃ±a de 6 meses de edad, primera hija de una pareja espaÃ±ola consanguÃnea sin antecedentes familiares de interÃ©s. Acude a urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5ÂºC) de tres dÃas de evoluciÃ³n, postraciÃ³n, pÃ©rdida de apetito y marcado distrÃ©s respiratorio. EnÂ la exploraciÃ³n se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tÃmica en la radiografÃa de tÃ³rax y en el hemograma se detecta un nivel de linfocitos circulantes de 920/mm3. SeÃ±ale la respuesta correcta: 1. Se debe sospechar una agammaglobulinemia ligada al cromosoma X y se debe solicitar urgentemente la cuantificaciÃ³n de los linfocitos B circulantes. 2. Se trata de una infecciÃ³n respiratoria tÃpica de la Ã©poca del aÃ±o, que requiere tratamiento antibiÃ³tico sin necesidad de realizar pruebas adicionales. 3. Se debe sospechar una inmunodeficiencia comÃºn variable y se debe solicitar la capacidad de producciÃ³n de anticuerpos mediante ensayos funcionales in vitro. 4. Se debe sospechar una inmunodeficiencia severa combinada y solicitar la cuantificaciÃ³n de las subpoblaciones linfocitarias T, B yÂ NK. Â¿CuÃ¡ndo alcanza su valor mÃ¡ximo el flujo sanguÃneo coronario del ventrÃculo izquierdo? 1. Al comienzo de la diÃ¡stole. 2. Al comienzo de la sÃstole isovolumÃ©trica. 3. Cuando la presiÃ³n aÃ³rtica es mÃ¡xima. 4. Cuando el flujo sanguÃneoÂ aÃ³rticoÂ es mÃ¡ximo. En el estudio de la secreciÃ³n gÃ¡strica, Â¿cuÃ¡l de las siguientes pruebas carece de valor? 1. Test de la ureasa. 2. DeterminaciÃ³n de pepsinÃ³genos. 3. EstimulaciÃ³n con pentagastrina. 4. Prueba de la comida ficticia. NiÃ±o de 3 aÃ±os remitido a consulta de genÃ©tica para valoraciÃ³n por retraso psicomotor, retraso del lenguaje e hiperactividad sin rasgos dismÃ³rficos significativos ni malformaciones asociadas. Es el primer hijo de una pareja sana, joven y no consanguÃnea. Un tÃo materno tiene retraso mental y la abuela materna presentÃ³Â fallo ovÃ¡rico precoz. Â¿CuÃ¡l de las siguientes pruebas diagnÃ³sticas serÃa la mÃ¡s apropiada para establecer el diagnÃ³stico? 1. Estudio genÃ©tico de expansiÃ³n de tripletes del gen FMR1. 2. Estudio metabÃ³lico completo. 3. Cariotipo de alta resoluciÃ³n. 4. EvaluaciÃ³n psicomÃ©trica. En un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se inicia tratamiento antirretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la infecciÃ³n y control del tratamiento, cuÃ¡l de las siguientes determinaciones es mÃ¡s Ãºtil: 1. DetecciÃ³n de anticuerpos mediante tÃ©cnica de Western blot. 2. DetecciÃ³n de antÃgeno p24. 3. CuantificaciÃ³n de la carga viralÂ en plasma por tÃ©cnicas de amplificaciÃ³n genÃ³mica. 4. DetecciÃ³n de anticuerpos mediante tÃ©cnica de ELISA. Una mujer de 19 aÃ±os con amenorrea primaria estÃ¡ diagnosticada de sÃndrome de Turner por un estudio de citogenÃ©tica. Â¿QuÃ© cariotipo presenta? 1. 47, XYY. 2.Â 47, XXY. 3.Â 45, X. 4.Â 47, XXX. Ciertas enfermedades autoinmunes se han asociado con deficiencias genÃ©ticas del sistema del complemento. Concretamente, la deficiencia en C4 se ha asociado con: 1. Lupus eritematoso sistÃ©mico. 2. Artritis reumatoide. 3. Miastenia gravis. 4. Diabetes mellitus tipo 1. Existe un polimorfismo genÃ©tico de la enzima tiopurina metiltranferasa que se asocia a un elevado riesgo de toxicidad hematolÃ³gica grave cuando se administra uno de siguientesÂ fÃ¡rmacos a los individuos homocigotos. Â¿CuÃ¡l es el fÃ¡rmaco? 1. Warfarina. 2. Azatioprina. 3. Isoniazida. 4. Succinilcolina. Un hombre de 35 aÃ±os es valorado por haber sufrido un sÃncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultaciÃ³n destaca la presencia de un soplo sistÃ³lico en borde esternal izquierdo bajo. Â¿CuÃ¡l es su diagnÃ³stico mÃ¡s probable? 1. MiocardiopatÃa hipertrÃ³fica obstructiva. 2. Estenosis mitral. 3. Insuficiencia aÃ³rtica. 4. ComunicaciÃ³n interauricular. Un paciente presenta una infecciÃ³n urinaria litogÃ©nica por formaciÃ³n de cÃ¡lculos deÂ estruvita. Â¿CuÃ¡l de los siguientes microorganismos es probablemente el agente causal de la infecciÃ³n? 1. Enterobacter aerogenes. 2. Staphylococcus aureus. 3. Yersinia enterocolitica. 4. Proteus mirabilis. Â¿CuÃ¡l de las siguientes NO se considera una complicaciÃ³n general del accesoÂ laparoscÃ³pico en cirugÃa abdominal? 1. Hemorragia de Ã³rganos sÃ³lidos. 2. Ãleo paralÃtico. 3. Hernia en los orificios de acceso abdominal. 4. Neumomediastino. La opsoninas son molÃ©culas capaces de reconocer estructuras de la superficie de los microorganismos y de este modo facilitan: 1. La lisis de dichos microorganismos. 2. La fagocitosis de dichos microorganismos. 3. Las reacciones de hipersensibilidad de tipo I frente a dichos microorganismos. 4. La anergÃa de las cÃ©lulas T especÃficas frente a dichos microorganismos. Un hombre de 47 aÃ±os sin antecedentes de interÃ©s, es diagnosticado de hipertensiÃ³n arterial hace un aÃ±o. Sigue tratamiento con amlodipinoÂ 10 mg (1-0-0) y losartan/hidroclorotiazidaÂ 100/25 mg (1-0-0), y realiza dieta hiposÃ³dica, con buena adherencia. A pesar de ello tiene cifras de PA 168/92 mmHg. Â¿CuÃ¡l es el siguiente paso a realizar? 1. AÃ±adir un cuarto fÃ¡rmaco. 2.Â Incrementar la dosis de alguno deÂ losÂ que estÃ¡ tomando. 3.Â Realizar una monitorizaciÃ³n ambulatoria deÂ la presiÃ³n arterial (MAPA). 4. Realizar un estudio para descartar hipertensiÃ³n arterial secundaria. Â¿CuÃ¡l de los siguientes antiinflamatorios no esteroideos inhibe de forma mÃ¡s selectiva la ciclooxigenasa 2? 1. Etoricoxib. 2. Ibuprofeno. 3. Ãcido acetil salicÃlico. 4. Ketorolaco. En la fisiologÃa renal, una de estas afirmaciones es verdadera: 1. Los segmentos de asa de Henle reabsorben ClNa con un exceso de agua, un efecto esencial para la excreciÃ³n de orina con osmolaridad diferente a la del plasma. 2. La reabsorciÃ³n del bicarbonato en la nefrona se realiza principalmente en el tÃºbulo contorneado distal. 3. La excreciÃ³n urinaria de Na y agua es igual a la suma de la cantidad filtrada a travÃ©s de los glomÃ©rulos y la cantidad reabsorbida por los tÃºbulos. 4. En condiciones normales el 80% deÂ la glucosa filtrada se reabsorbe en el tÃºbulo contorneado proximal y regresa a la circulaciÃ³n sistÃ©mica por los capilares peritubulares. SeÃ±ale cuÃ¡l de las siguientes afirmaciones referentesÂ aÂ laÂ fisiologÃaÂ yÂ estructuraciÃ³n delÂ sueÃ±o es verdadera: 1. Durante el sueÃ±o REM, aparecen los husos del sueÃ±o y los complejos K. 2. La temperatura corporal disminuye ligeramente durante el sueÃ±o. 3. El primer periodo de sueÃ±o REM, suele serÂ de mayor duraciÃ³n que los restantes. 4. La fase I de sueÃ±o no REM constituye el 30% del tiempo total de sueÃ±o. En el diagnÃ³stico diferencial de un paciente con ascitis, el gradiente seroascÃtico de albÃºmina es muy importante. Â¿CuÃ¡l de las siguientes situaciones clÃnicas NO se asocia a un gradiente mayor de 1,1 g/dL? 1. Cirrosis hepÃ¡tica. 2. Carcinomatosis peritoneal. 3. SÃndrome de Budd-Chiari 4. Insuficiencia hepÃ¡tica aguda (hepatitis fulminante). Ante la sospecha clÃnica de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO: 1. La biopsia es la prueba diagnÃ³stica. 2. Presencia de anemia. 3. Antecedentes de cirugÃa gastrointestinal. 4. Presencia de diarrea. Â¿CuÃ¡l de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos genÃ©ricos NO es correcta?: 1. Para demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento genÃ©rico se deben realizar ensayos clÃnicos de bioequivalencia en pacientes que padecen una de las patologÃas para las que estÃ¡ indicado. 2. El nombre del medicamento genÃ©rico suele coincidir con la denominaciÃ³n comÃºn internacional o la denominaciÃ³n oficial espaÃ±ola del principio activo seguido del nombre del laboratorio farmacÃ©utico. 3. El medicamento genÃ©rico tiene el mismo principio activo que el fÃ¡rmaco de Â referenciaÂ pero pueden cambiar los excipientes. 4. El medicamento genÃ©rico tiene que cumplir los mismos requisitos de calidad que los exigidos para cualquier otro medicamento (normas de correcta fabricaciÃ³n de medicamentos). En relaciÃ³n a las formas clÃnicas del eritema multiforme, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO: 1. Las formas minor se asocian a la infecciÃ³n por virus del Herpes simple y se caracterizan por las denominadas lesiones en diana. 2. Las formas major, o sÃndrome de Stevens- Johnson, se caracterizan por la ausencia de afectaciÃ³n de las mucosas. 3. La afectaciÃ³n de las mucosas en las formas minor se observa en alrededor del 25% de los casos y se limita a la mucosa oral. 4. La necrolisis epidÃ©rmica tÃ³xica, cuadro caracterizado por el despegamiento deÂ amplias Ã¡reas de la piel, representa la forma mÃ¡s grave de eritema multiforme major y se relaciona con la ingesta de fÃ¡rmacos. EnÂ elÂ diagnÃ³sticoÂ deÂ carcinoma hepatocelular,Â seÃ±ale la respuesta correcta: 1. El estudio histolÃ³gico es obligatorio en todos los casos. 2. En pacientes cirrÃ³ticos el diagnÃ³stico se puede realizar mediante tÃ©cnicas de imagen dinÃ¡micas. 3. En pacientes cirrÃ³ticos el diagnÃ³stico se puede realizar ante la sospecha clÃnica y niveles de la alfa fetoproteÃnaÂ mayoresÂ de 100 ng/dL. 4. La arteriografÃa es la Ãºnica tÃ©cnica que demuestra de forma fiable la caracterÃstica fundamental de este tumor que es la hipervascularizaciÃ³n arterial. De la siguientes enfermedades, una de ellas puede manifestarse con ausencia de pulso venoso yugular: 1. Pericarditis constrictiva. 2. SÃndrome de vena cava superior. 3. Insuficiencia tricÃºspide. 4. Insuficiencia cardiaca. Anterior Siguiente window.qmn_quiz_data["16"] = {"quiz_id":"16","quiz_name":"MIR abierto noviembre","disable_answer":"0","ajax_show_correct":"0","progress_bar":0,"error_messages":{"email":"Not a valid e-mail address!","number":"This field must be a number!","incorrect":"The entered text is not correct!","empty":"Please complete all required fields!"},"first_page":true}

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Newsletter: Diario MÃ©dico 19-11-2019

Archivado: noviembre 19, 2019, 8:20am UTC por Nuria MonsÃ³

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La asignatura pendiente del sistema sanitario: potenciar el liderazgo femenino

Archivado: noviembre 18, 2019, 11:05pm UTC por RedacciÃ³n

Reflexiones en el AVE: Hablemos de liderazgo femenino

En la lucha por la igualdad entre hombres y mujeres se ha avanzado mucho en los Ãºltimos aÃ±os, pero falta todavÃa camino por recorrer. A pesar de que el papel de la mujer ha crecido de forma importante en diferentes Ã¡mbitos, los Ã³rganos de direcciÃ³n siguen estando copados mayoritariamente por hombres. El mundo de la salud no es una excepciÃ³n, aunque la situaciÃ³n no sea tan crÃtica como en otros Ã¡mbitos.

Â¿QuÃ© pasa para que el techo de cristal no se rompa y las mujeres sigan estando infrarrepresentadas en los puestos de liderazgo? Uno de los diagnÃ³sticos apunta a la invisibilizaciÃ³n que sufren de forma sistemÃ¡tica, con la falta de modelos que inviten a otras mujeres a atreverse a dar el paso para asumir estos cargos. Por esto, trabajar para conseguir dar voz a trayectorias ejemplares se ve como una oportunidad para darle la vuelta a la situaciÃ³n.

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Con este objetivo, Diario MÃ©dico (DM), Correo FarmacÃ©utico (CF) y YoDona junto con Esteve organizaron en Barcelona un evento en el que contaron con cinco mujeres cuyas carreras ayudan a entender mejor lo que el liderazgo femenino puede aportar: Lina BadimÃ³n, directora del Centro de InvestigaciÃ³n Cardiovascular de Barcelona; MercÃ¨ Boada, cofundadora de la FundaciÃ³n ACE (Alzheimer Centro Educacional); Candela Calle, directora general del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO); Pilar Saura, directora general de PlanificaciÃ³n en Salud de la Generalitat de CataluÃ±a, y Carmen FernÃ¡ndez, delegada del Ãrea de Salud de Unidad Editorial en CataluÃ±a y exdirectora de CF y DM.

Carmen FernÃ¡ndez: “Â¿CuÃ¡ntas mujeres con conocimientos, experiencia y dotes de liderazgo se quedan por el camino?â€

Durante la mesa redonda, moderada por Helena GonzÃ¡lez BurÃ³n, biÃ³loga directora y cofundadora de Big Van Ciencia, se fueron debatiendo diferentes temas relacionados con el liderazgo femenino.

El primero de ellos fue quÃ© aportan de diferente las mujeres en los puestos de liderazgo respecto a los hombres. â€œNo es fÃ¡cil en el sector de salud realizar esta tarea, al tener que gestionar los intereses de los pacientes y profesionales en consonancia con unos recursos limitados. En este sentido, la capacidad de las mujeres para gestionar estos conflictos y moderar las expectativas puede ser importanteâ€, explicÃ³ Saura, mientras Calle seÃ±alaba cÃ³mo â€œla mujer tiene la capacidad de entender el liderazgo por encima de la direcciÃ³n y ser capaz de poner a las personas en el centro, un valor muy importante en un sector como el de la saludâ€.

MercÃ¨ Boada: “La cuota ha de venir dada por la competencia, no para que la mujer sea un florero. Si es asÃ, no tiene ningÃºn valorâ€

â€œSomos mÃ¡s flexibles y nos adaptamos mejor al medio. AdemÃ¡s, tenemos una gran capacidad de intuiciÃ³n y de aportar innovaciÃ³n, al no vernos tambiÃ©n tan encorsetadas cuando llegamos a la direcciÃ³nâ€, aÃ±adiÃ³ Boada.

Menos competitividad

Para BadimÃ³n, un aspecto importante es cÃ³mo la mujer es capaz de generar dinÃ¡micas de trabajo en equipo mÃ¡s fÃ¡cilmente: â€œEn el mundo de la mujer no hay tanta competiciÃ³n como en el mundo del hombre y asÃ es mÃ¡s fÃ¡cil entender que trabajamos para conseguir un producto de todos y no una individualidad, generando mÃ¡s compaÃ±erismoâ€.
Sin embargo, BadimÃ³n tambiÃ©n quiso seÃ±alar que todas estas diferencias no deben hacer entender que las mujeres no son capaces de tomar las mismas complicadas decisiones que sus compaÃ±eros masculinos. â€œLa mujer tambiÃ©n tiene su carÃ¡cter y puede hacer las mismas cosas que los hombresâ€.

Lina BadimÃ³n: “En los comitÃ©s de selecciÃ³n de directivos deberÃa haber una paridad. Eso diluirÃ¡ que solo se escojan hombresâ€

Sobre esto, Calle explicÃ³ que para ella tampoco es la soluciÃ³n entrar en un debate sobre quiÃ©n es mejor, si el hombre o la mujer, algo que desvÃa el centro de atenciÃ³n de lo verdaderamente importante. â€œEn vez de hablar tanto de liderazgo femenino o masculino, quizÃ¡s deberÃamos hacerlo de estilos de liderazgo que realcen determinadas aptitudes. Y ahÃ es en donde veremos que las mujeres estÃ¡n mÃ¡s dotadas en unas que en otrasâ€.

Creerse los mÃ©ritos

Uno de los grandes obstÃ¡culos para muchas mujeres a la hora de alcanzar puestos de liderazgo es lo que se conoce como el sÃndrome del impostor, que hace pensar que uno no merece estar donde ha llegado, que es algo que afecta especialmente al colectivo femenino, recordÃ³ GonzÃ¡lez. â€œMuchas veces las mujeres llegamos como pidiendo perdÃ³n, mientras que los hombres no se sienten asÃ. Nos sentimos obligadas a dar explicaciones de los mÃ©ritos que nos han llevado a alcanzar estos puestos de direcciÃ³nâ€, dijo FernÃ¡ndez.

Helena GonzÃ¡lez: “El sÃndrome del impostor es real y afecta especialmente a las mujeres que acceden a cargos directivosâ€

Para combatir este problema es necesario actuar desde diferentes frentes, y asÃ lo seÃ±alÃ³ Saura. â€œNecesitamos que los medios de comunicaciÃ³n ayuden a popularizar la imagen de la mujer lÃder. Pero tambiÃ©n trabajar en la educaciÃ³n y fomentar que las mujeres vayan accediendo a cargos de responsabilidad en las primeras etapasâ€.

En este sentido, para Calle tambiÃ©n es importante el compromiso con futuras generaciones. â€œLas que hemos conseguido llegar, hemos de hacer de mentoras y explicar que sÃ es posible hacerlo, no dejando que nos silencienâ€.
En esta lÃnea tambiÃ©n se debatiÃ³ sobre la validez o no de establecer cuotas femeninas, un aspecto sobre el que existe cierta controversia. â€œLa cuota ha de venir dada por la competencia, no para que la mujer sea un florero. Si es asÃ, no tiene ningÃºn valorâ€, afirmÃ³ Boada. Para BadimÃ³n una soluciÃ³n consiste en cambiar la forma de seleccionar al personal mÃ¡s que establecer cuotas. â€œEn los comitÃ©s de selecciÃ³n de directivos deberÃa haber una paridad. Que haya mujeres en ellos diluirÃ¡ que solo se escojan al final hombres. Esto es algo que no es difÃcil y es una manera de evitar esta desviaciÃ³nâ€, asegurÃ³.

Ciclos vitales

Sin duda uno de los principales obstÃ¡culos con los que se encuentran las mujeres a la hora de poder acceder a los cargos directivos tiene que ver con sus propios ciclos vitales, un aspecto que tambiÃ©n saliÃ³ a relucir durante el debate. â€œLas mujeres podemos estar por delante en determinados momentos de nuestra carrera, pero el peso del cuidado de los hijos o de nuestros padres recae sobre nosotras y eso nos obliga a hacer parones en nuestro camino de los que luego es muy difÃcil salir, quedando asÃ en muchos casos apartadas. Â¿CuÃ¡ntas mujeres brillantes, con conocimientos, experiencia y dotes de liderazgo se quedan por el camino?â€, preguntÃ³ FernÃ¡ndez.

Candela Calle: “Debemos empezar a plantearnos lobbies. Â¿CÃ³mo nos estamos ayudando hasta ahora entre nosotras?â€

Sobre este asunto, Calle considerÃ³ que no deberÃa suponer una barrera insalvable. â€œNuestro ciclo vital se puede compaginar con nuestra carrera. TambiÃ©n es importante que traslademos este mensaje a las mujeres para que sepan que es posible hacerloâ€. Para ello, Boada apuntÃ³ que tambiÃ©n es necesario que desde la sociedad se ofrezcan los apoyos necesarios para poder hacerlo. â€œDebemos dar las gracias a aquellas mujeres que nos hacen de respaldo y que nos permiten estar en los puestos de liderazgo; a ellas tampoco las debemos olvidarâ€, manifestÃ³.

Una situaciÃ³n que ha mejorado

Aunque es cierto que todavÃa la situaciÃ³n de paridad de hombres y mujeres dista de ser una realidad, no lo es menos que en los Ãºltimos aÃ±os se ha ido logrando superar poco a poco esta brecha. Se debe en parte a que cada vez mÃ¡s las mujeres son conscientes de que han llegado a donde estÃ¡n por sus propios mÃ©ritos y capacidades. â€œCuando yo empecÃ© a trabajar como periodista, era habitual que al pedir informaciÃ³n a mujeres que estaban al frente de proyectos de ciencia biomÃ©dica me remitieran a sus jefes de servicio. Esto, por fortuna, ha cambiado muchoâ€, destacÃ³ FernÃ¡ndez.

Pilar Saura: “Necesitamos que los medios de comunicaciÃ³n ayuden a popularizar la imagen de la mujer lÃderâ€

Para BadimÃ³n el mensaje que hay que transmitir es que es posible llegar a estos puestos de responsabilidad, aunque seÃ±alÃ³ que para ello es necesario superar obstÃ¡culos. â€œUno de los problemas es que las mujeres no se presentan para cargos intermedios por estar inseguras de su capacidad y eso hace que sea muy difÃcil luego poder optar a puestos de liderazgo. Hemos de ayudarles a autoconvencerse de que el futuro estÃ¡ abierto para todasâ€, propuso BadimÃ³n.

En esta lÃnea, Calle aÃ±adiÃ³ que quizÃ¡s una herramienta que hasta ahora no se ha utilizado y que deberÃa empezar a valorarse es el de los grupos de mujeres que luchen juntas por objetivos comunes. Â¿CÃ³mo nos estamos ayudando hasta ahora entre nosotras?â€, preguntÃ³. FernÃ¡ndez concluyÃ³ con un mensaje de optimismo: â€œLa profesiÃ³n mÃ©dica y farmacÃ©utica del futuro serÃ¡ femenina o no serÃ¡. Las cosas han cambiado y yo desde luego creo que vamos a mejorâ€.

El evento tuvo lugar en la nueva sede de Esteve en la Zona Franca de Barcelona. EstÃ¡ previsto que se repita en diciembre en Madrid, con diferentes protagonistas pero con el mismo espÃritu. â€œEn Esteve queremos ser capaces de impulsar y apoyar la igualdad. Este es un discurso que nos creemos sinceramenteâ€, explicÃ³ Jordi MuntaÃ±ola, jefe comercial de Esteve Europa en el acto.

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La universidad, uno de los ejes de cambio en el CatSalut

Archivado: noviembre 18, 2019, 11:02pm UTC por Nuria MonsÃ³

Un aÃ±o despuÃ©s de empezar el Foro de DiÃ¡logo Profesional, el sistema sanitario catalÃ¡n tiene su hoja de ruta para sus retos de presente y futuro, con 131 lÃneas de trabajo, 46 de ellas prioritarias, de las que se desgranan 185 acciones.

Un total de 71 entidades han colaborado en el documento: colegios profesionales, entidades de pacientes, sociedades cientÃficas, organizaciones sanitarias y docentes, sindicatos y representantes de diferentes departamentos del Gobierno catalÃ¡n han llegado a un consenso sobre cÃ³mo transformar el sistema sanitario catalÃ¡n.

â€œEsta hoja de ruta no es patrimonio del Departamento de Salud. EstÃ¡ construida con la sintonÃa de los actores que conforman el sistema sanitario y que participan activamente en las polÃticas profesionales, cada una desde su Ã¡mbito. Esta cohesiÃ³n es sin duda el gran valor de este documentoâ€, explica Marc Ramentol, director general de Profesionales de la Salud de la Generalitat, en una entrevista con DM.

“En los paÃses anglosajones hay tradiciÃ³n de una prueba de acceso propia en el grado de Medicinaâ€

Una vez que se ha llegado a estas conclusiones, existe la preocupaciÃ³n entre los participantes de que todo este trabajo finalmente acabe relegado al fondo de un cajÃ³n. â€œEs una inquietud comprensible. Es lÃ³gico que nos pidan que no quede en nada y realmente el Foro de DiÃ¡logo Profesional no nace con vocaciÃ³n de papel mojadoâ€, apunta Ramentol, para acto seguido seÃ±alar cÃ³mo ya se estÃ¡n poniendo medidas en marcha.

Mapa de roles de los profesionales:
Mejorar las condiciones laborales de los profesionales es clave para afrontar un panorama en el que hay dÃ©ficit, que se incrementarÃ¡ en el futuro. Una de las medidas estÃ¡ encaminada a definir de forma clara y precisa cuÃ¡les deben ser las competencias de cada profesiÃ³n. Sobre el mÃ©dico ha de pivotar el diagnÃ³stico, abordaje y seguimiento de la patologÃa crÃ³nica inestable y prevenciÃ³n cuaternaria, mientras que EnfermerÃa se encargarÃ¡ de actuaciones de promociÃ³n de la salud, seguimiento de factores de riesgo y patologÃa crÃ³nica estable.

Es el caso de la oferta de plazas de formaciÃ³n sanitaria especializada para el prÃ³ximo aÃ±o, aprobada por el Departamento de Salud, la mÃ¡s alta de su historia. En total, 1.433 plazas, de las cuales 1.135 son MIR. â€œLas que mÃ¡s crecerÃ¡n serÃ¡n Medicina de Familia, PediatrÃa, CirugÃa General, AlergologÃa y GeriatrÃa. El crecimiento se concentra en las especialidades que identificamos que a medio plazo serÃ¡n las mÃ¡s centralesâ€.

TransformaciÃ³n del grado

No todas las medidas podrÃ¡n ser aplicadas tan rÃ¡pidamente, reconoce, pero desde el Departamento de Salud se han marcado un plazo de cuatro aÃ±os para poner en marcha todas las lÃneas de trabajo. Para ello, Ramentol seÃ±ala como por primera vez tanto el propio Departamento como el Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut) se han dotado de unas unidades directivas especÃficas en materia de polÃticas profesionales, precisamente para poder impulsar todas las polÃticas que salen del Foro de DiÃ¡logo Profesional.

Marc Ramentol, director general de Profesionales de la Salud de la Generalitat,

Uno de los aspectos mÃ¡s ambiciosos del plan consensuado es adaptar la formaciÃ³n de grado a las necesidades del sistema. Se considera fundamental actualizar los planes de estudio, para adecuar la formaciÃ³n a la realidad que se encontrarÃ¡n los estudiantes cuando acaben el grado, explicitar los valores y las conductas propias del profesionalismo en los grados sanitarios y mejorar las polÃticas de profesorado.

Asimismo, se estÃ¡ valorando la posibilidad de instaurar una prueba de acceso aÃ±adida a la Selectividad. Si bien se considera una prueba robusta para valorar conocimientos, no tiene en cuenta otras habilidades y actitudes que se consideran fundamentales en el ejercicio de la profesiÃ³n sanitaria.

“Entendemos que cada sistema sanitario autonÃ³mico tiene una idiosincrasia diferenteâ€

Para que se genere un mandato a nivel del Consejo Interuniversitario de CataluÃ±a, que es quien debe poner en marcha todas estas medidas, es necesario un trabajo tÃ©cnico previo, para lo que se han creado dos grupos, uno de Medicina y otro de EnfermerÃa. â€œLos grupos tienen dos aÃ±os para poner al dÃa los grados, incluyendo en este trabajo el diseÃ±o y valoraciÃ³n de la prueba aÃ±adida a la Selectividad. AÃºn estamos empezando a mirar cÃ³mo se harÃ¡, aunque no es la primera vez que se plantea en un grado de Medicina. Sabemos que en los paÃses anglosajones hay mucha tradiciÃ³n de hacer este tipo de pruebasâ€, defiende Ramentol.

FormaciÃ³n en valores y adecuaciÃ³n a necesidades del territorio:
Entre las medidas propuestas estÃ¡ la creaciÃ³n de una prueba de aptitud de acceso a los grados sanitarios, de forma que no sÃ³lo se evalÃºen conocimientos. Otra medida es adecuar la oferta de plazas MIR a las necesidades del territorio, aumentando para el prÃ³ximo ejercicio la oferta de Medicina Familiar y Comunitaria, PediatrÃa, AlergologÃa, GeriatrÃa y CirugÃa General.

TambiÃ©n han tenido en cuenta la situaciÃ³n paradÃ³jica de la atenciÃ³n primaria. A pesar del consenso de que ha de ser el eje vertebrador del sistema sanitario, luego la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria es la cuarta por la cola en la selecciÃ³n del MIR, apunta Ramentol. Para revertir esta situaciÃ³n se han planteado cambios en la formaciÃ³n para que sea mÃ¡s valorada. â€œObviamente nadie escoge lo que no conoce y una de las conclusiones es que hay un gran margen de mejora en cÃ³mo los estudiantes de Medicina conocen esta especialidad durante su formaciÃ³nâ€, apunta.

No es la Ãºnica soluciÃ³n puesta sobre la mesa. Otro de los problemas detectados es que los profesionales se quejan de que se encuentran asumiendo tareas que no deberÃan. Por eso se ha elaborado un mapa de roles asistenciales, para dilucidar quÃ© profesional, de Medicina o de EnfermerÃa, ha de asumir cada actuaciÃ³n. â€œLo que es promociÃ³n de la salud, prevenciÃ³n primaria o secundaria, seguimiento de factores de riesgo y del paciente crÃ³nico estable ha de pivotar sobre la enfermera. Y el mÃ©dico ha de quedar para aquellos pacientes complejos que son de difÃcil manejo, para atender descompensaciones, para hacer diagnÃ³sticos o para la prevenciÃ³n cuaternariaâ€, resume.

La revoluciÃ³n digital

Potenciar la atenciÃ³n primaria:
Existe un gran consenso acerca de que la atenciÃ³n primaria debe ser el eje principal dentro del sistema sanitario. Sin embargo, esto contrasta con el poco atractivo de la especialidad en el MIR. Con la creaciÃ³n de contenidos especÃficos dentro del grado de Medicina relacionados con el primer nivel asistencial se espera en parte aumentar el conocimiento sobre la especialidad y hacerla mÃ¡s atractiva.

Las TecnologÃas de la InformaciÃ³n y la ComunicaciÃ³n (TIC) estÃ¡n revolucionando cÃ³mo se da la asistencia. Por eso se ha valorado la manera de introducirlas y adaptar a los profesionales a su manejo, sabiendo que los expertos avanzan que en 10 aÃ±os el 90% de los lugares de trabajo dentro de un sistema sanitario requerirÃ¡n que los profesionales sean expertos en temas digitales.

â€œNos hemos de poner a formar no sÃ³lo a los profesionales que ya tenemos, sino tambiÃ©n a los que vendrÃ¡n. Y aquÃ de nuevo volvemos a la universidad. SerÃ¡ el sistema universitario quien tenga que generar los prÃ³ximos aÃ±os nuevos graduados altamente competentes desde un punto de vista digitalâ€, comenta Ramentol. Para ello, por primera vez, en la sanidad catalana se ha elaborado un marco de competencias digitales, con siete Ã¡mbitos, a partir del cual poder definir contenidos e itinerarios formativos de forma progresiva.

Desde el Foro de DiÃ¡logo han tenido presente que para llevar a buen puerto este esfuerzo era necesario que las medidas fueran factibles. Por eso no se ha entrado en aquello en lo que la Generalitat no tiene competencia para modificar. Pero obviamente se han tenido en cuenta las diferentes acciones que estÃ¡ desarrollando el Ministerio de Sanidad.

Salud digital:
Las TIC estÃ¡n revolucionando la asistencia sanitaria. Se han definido por primera vez las competencias digitales que un profesional sanitario debe dominar para adaptarse a las nuevas necesidades: trabajo colaborativo y participativo, manejo y anÃ¡lisis de datos, gestiÃ³n del cambio, consciencia digital, gestiÃ³n de la informaciÃ³n, comunicaciÃ³n y reputaciÃ³n digital e investigaciÃ³n, creaciÃ³n e innovaciÃ³n.

Es el caso del Real Decreto para la formaciÃ³n sanitaria especializada, en donde se regula la formaciÃ³n transversal y las Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE), cuyo borrador aÃºn se estÃ¡ debatiendo a nivel autonÃ³mico. â€œAl ministerio le pedimos que recoja la posibilidad de que los diferentes sistemas sanitarios que tiene el Estado puedan enriquecer esta formaciÃ³n transversal, haciendo ellos una propuesta de mÃnimos, porque entendemos que cada sistema tiene una idiosincrasia diferente. Respecto a las ACE, lo entendemos como una oportunidad para su desarrollo y vemos muy bien que se atrevan a desplegarlasâ€.

TambiÃ©n el desarrollo del Marco EstratÃ©gico para la AtenciÃ³n Primaria es valorado de forma positiva, aunque con ciertos desacuerdos. â€œEste marco recoge lo que son lÃneas de trabajo que son competencias de los servicios de salud de los territorios. En este sentido consideramos que es una oportunidad y que se deberÃa centrar en aquellas cosas que son competencia suyaâ€, apunta.

Y seÃ±ala que propuestas como, por ejemplo, la creaciÃ³n de una lÃnea de investigaciÃ³n en el Instituto de Salud Carlos III de Medicina Familiar, no fueron tenidas finalmente en cuenta en el documento definitivo.

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â€œEl SNS gasta ingentes sumas en fÃ¡rmacos caros e ineficacesâ€

Archivado: noviembre 18, 2019, 11:01pm UTC por franciscojosegoirialba

Jefe del Laboratorio de Histocompatibilidad y BiologÃa Molecular del Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Universitario de Salamanca, RamÃ³n GarcÃa Sanz presidirÃ¡ hasta 2022 la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y Hemoterapia (SEEH). Firmemente convencido del potencial de una especialidad angular en la terapia celular y la medicina personalizada, defiende la financiaciÃ³n pÃºblica y el acceso igualitario -de verdad- de todos los espaÃ±oles a esos tratamientos innovadores.

PREGUNTA. Entre los objetivos de su mandato estÃ¡ el de “redifinir” la especialidad. Â¿A quÃ© viene esta necesidad de repensarla?
RESPUESTA. MÃ¡s que de objetivo, yo hablarÃa de la necesidad de abrir un debate para dilucidar si conviene hablar mÃ¡s de HematologÃa yTerapia Celular que de HematologÃa y Hemoterapia, entendiendo que esta Ãºltima es terapia celular a la que se le han aÃ±adido mÃ¡s posibilidades de tratamiento, no sÃ³lo con hematÃes o con plaquetas, sino tambiÃ©n con cÃ©lulas progenitoras, y ahora con cÃ©lulas manipuladas, como los T-CAR. SerÃa, en esencia, un cambio de nomenclatura fundamentada en esos nuevos procedimientos que afectan a muchÃsimas Ã¡reas de nuestra especialidad.

P. En suma, Â¿un rebautizo obligado porque el niÃ±o ha crecido?
R. Claro, claro, y ese crecimiento ha sido constante. La primera terapia celular que se hizo fue la transfusiÃ³n; en los aÃ±os 80 del siglo XX llegamos a las cÃ©lulas progenitoras, y ahora ya no sÃ³lo de mÃ©dula Ã³sea, sino tambiÃ©n de sangre perifÃ©rica… De hecho, ya hay algÃºn servicio hospitalario que se llama de HematologÃa y Terapia Celular, y la Sociedad EspaÃ±ola de TransfusiÃ³n lo es ya de TransfusiÃ³n SanguÃnea y Terapia Celular.

“La equidad en el acceso a este tipo de tratamientos no sÃ³lo no es ilusoria, sino que es obligatoria por ley”

P. Â¿El hecho de ser una especialidad dual (clÃnica y de laboratorio) no supone ya una idiosincrasia especial? Â¿No les genera cierta esquizofrenia?
R. MÃ¡s bien al contrario. Esa dualidad estÃ¡ en la base de nuestra especialidad, y precisamente creo que eso hace que sea una de las que mÃ¡s avance: la primera terapia celular se hizo en hematologÃa, los primeros anticuerpos monoclonales utilizados con Ã©xito lo fueron en hematologÃa; el primer trasplante como inmunoterapia, tambiÃ©n; los T-CAR son, nuevamente, en hematologÃa… Esa doble vertiente, siempre disponible para nuestros pacientes, nos permite avanzar mucho mÃ¡s deprisa.

P. Â¿Tiene la especialidad el peso clÃnico e institucional que le corresponderÃa en el Sistema Nacional de Salud (SNS) por ese carÃ¡cter puntero del que habla?
R. En el SNS, sin duda; otra cosa es que la sociedad en general nos conozca suficientemente. Creo que en todos los hospitales donde hay trasplante alogÃ©nico, es precisamente el servicio de HematologÃa el que tiene mayor presupuesto, o el segundo tras OncologÃa. No hablo de capÃtulo I [personal], sino de capÃtulo B (reactivos, fÃ¡rmacos, dispositivos…).

P. Â¿No tiene pues la sensaciÃ³n de que la especialidad sea la hermana pobre de la OncologÃa?
R. Para nada. Lo que pasa es que los oncÃ³logos siempre dicen -y es cierto- que tienen muchos pacientes (cÃ¡ncer de mama, de pulmÃ³n…), pero si hablamos de la cÃ©lula base como de otro Ã³rgano, las hemopatÃas malignas y los cÃ¡nceres de sangre y mÃ©dula Ã³sea ocupan ya la tercera posiciÃ³n. En Estados Unidos, hay anualmente 240.000 cÃ¡nceres de pulmÃ³n, 225.000 tumores de mama y unos 210.000 hemopatÃas malignas. En definitiva, muchos pacientes, que, ademÃ¡s, necesitan a veces terapias de alto nivel cientÃfico y de un elevado coste.

“Los hematÃ³logos somos propietarios intelectuales de gran parte de la mejor investigaciÃ³n que se hace en EspaÃ±a: las mejores revistas, los mejores impactos estÃ¡n en HematologÃa”

P. Le mencionaba el peso de la especialidad en el SNS porque llevan tiempo batallando en vano por un Ciber propio de enfermedades hematolÃ³gicas. Â¿Cree que lo verÃ¡ durante su mandato?
R. Ahora mismo hay muy pocas perspectivas, porque el sistema Ciber no estÃ¡ por la labor, pero seguiremos reclamÃ¡ndolo, y no sÃ³lo porque abordemos hemopatÃas malignas, sino porque tambiÃ©n hablamos de hematologÃa, incluyendo coagulaciÃ³n y terapia celular, sin olvidar toda la parte de laboratorio asociada al estudio de la sangre. Sin querer pegarnos con nadie, creo que nuesta aspiraciÃ³n es muy legÃtima, y viene avalada, ademÃ¡s, porque los hematÃ³logos somos propietarios intelectuales de gran parte de la mejor investigaciÃ³n que se hace en este paÃs: las mejores revistas, los mejores impactos estÃ¡n en HematologÃa.

P. Â¿QuÃ© espera -o que deberÃamos esperar- del Plan Nacional de Medicina Personalizada que tanto se anuncia y no parece que acabe de llegar?
R. Primero, y primordial, organizar muy bien un sistema que permita el acceso igualitario de todos los pacientes del paÃs a los estudios necesarios para hacer medicina personalizada: los estudios genÃ³micos deben estar bien centralizados para que cualquier paciente tenga acceso al diagnÃ³stico en tiempo y modo adecuado. Segundo, que el mÃ©dico que lleve a ese paciente, sea en un hospital de primer o de cuarto nivel, tenga la capacidad de poder utilizar ese resultado para decidir cuÃ¡l es el mejor tratamiento posible. Eso implica incluir en la cartera de servicios del SNS todos los estudios de genÃ³mica y hacer una red eficaz de acceso.

“La evaluaciÃ³n de resultados es algo muy novedoso en EspaÃ±a, porque aquÃ, en general, nadie se ha preocupado de la llamada vida real de los tratamientos”

P. Cuando muchas especialidades se quejan de la heterogeneidad asistencial en sus campos, Â¿no es un tanto ilusorio pretender que la equidad serÃ¡ factible en terapias tan avanzadas y caras?
R. No es ilusorio, es obligatorio por ley. Es la columna vertebral del SNS, y esa posiblidad existe, desde el mismo momento en que se puede formar una red en la que las muestras de un paciente, estÃ© donde estÃ©, se pueden enviar a un centro de referencia que dÃ© a ese paciente el mismo servicio que le da al de una gran capital, por ejemplo; se trata sencillamente de garantizar el transporte de muestras y el acceso a la tecnologÃa. Pero es que, ademÃ¡s, es una responsabilidad del SNS. Desgraciadamente, en muchas enfermedades, esas redes estÃ¡n montadas ahora con apoyo de la industria farmacÃ©utica, y hay que cambiarlo para que la financiaciÃ³n sea pÃºblica.

P. Â¿Eso implica mÃ¡s dinero, pero tambiÃ©n un cambio organizativo y de mentalidad de trabajo?
R. Sin duda, y una de las cosas que habrÃa que desterrar es esa idea que usted apuntÃ³ antes de que son tratamientos caros. La medicina de precisiÃ³n pretende justamente lo contrario: economizar esfuerzos. No tiene ningÃºn sentido gastar 10 Ã³ 15.000 euros en un fÃ¡rmaco para un paciente que luego no da ningÃºn resultado, porque el diagnÃ³stico es incorrecto; eso estÃ¡ pasando en nuestro paÃs: hay tratamientos carÃsimos e ineficaces, basados en diagnÃ³sticos errÃ³neos, que suponen un perjucio para el paciente y una decisiÃ³n econÃ³mica fÃºtil.

P. La Ãºnica pista que tenemos sobre por dÃ³nde puede ir el Plan Nacional de Medicina Personalizada es el plan de terapias avanzadas de noviembre de 2018. Â¿Es esperanzador ese primer atisbo?
R. Bueno, habÃa un problema y se puso una soluciÃ³n, que es mejorable, pero, por ahora, funciona razonablemente bien. El problema era garantizar a pacientes con patologÃas muy graves el acceso a un tratamiento muy caro, y se ha hecho un sistema que ajusta un poco el binomio inversiÃ³n-beneficio, que garantiza una correcta indicaciÃ³n y, en tercer lugar, que permite una evaluaciÃ³n de los resultados, algo que en EspaÃ±a es muy novedoso, porque, en general, nadie se preocupaba de lo que se conoce como vida real de los tratamientos; obviamente, en terapias tan caras hay que evaluar si ofrecen al paciente los beneficios que, teÃ³ricamente, proporcionan. Ahora queda seguir trabajando juntos y refinar y ajustar el sistema, pero hemos empezado bien.

“En muchas enfermedades, las redes de acceso se financian con capital privado; hay que cambiarlo para que sea pÃºblico”

P. Â¿Hasta quÃ© punto el esperanzador futuro que le augura a la hematologÃa se ve lastrado en EspaÃ±a porque la formaciÃ³n MIR siga anclada en 4 aÃ±os?
R. Ahora mismo lo estamos solventando con formaciÃ³n post-MIR, pero no estÃ¡ tan reglada. Lo lÃ³gico es que el MIR en EspaÃ±a dure 5 aÃ±os, como pasa en todos los paÃses punteros de nuestro entorno. Hace 30 aÃ±os, cuando se configuraron los programas MIR, no existÃan los avances actuales, y habrÃa que revisar esos programas; creo que habrÃa que hacerlo en varias especialidades, pero, desde luego, en la nuestra un periodo de formaciÃ³n de 4 aÃ±os para los residentes es marcadamente insuficiente.

P. Â¿Se atreve a ejercer de futurÃ³logo? Â¿CÃ³mo serÃ¡ la hematologÃa espaÃ±ola, y mundial, dentro de una dÃ©cada?
R. Espero que tengamos ya los 5 aÃ±os de formaciÃ³n MIR que he comentado, y creo que la especialidad tendÃ¡ curadas ya casi todas las patologÃas. Cuando yo empecÃ©, hace 20 aÃ±os, se curaban pocas enfermedades y ahora se curan casi todas; nos queda centrarnos en algunas que son un reto muy importante, como la leucemia aguda mieloblÃ¡stica; estamos avanzando en su curaciÃ³n, pero el progreso es demasiado lento en comparaciÃ³n con otras enfermedades como el mieloma o el linfoma. Y a eso se aÃ±adirÃ¡ una invasiÃ³n de la terapia gÃ©nica que nos permitirÃ¡ disponer de tratamientos capaces de curar a todos los pacientes con hemofilia, con talasemia, algunos sÃndromes raros genÃ©ticos… De hecho, ahora mismo, ya estÃ¡ aprobado un tratamiento que cura una enfermedad genÃ©tica como la talasemia.

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Casi el 50% de los niÃ±os y adolescentes no duermen lo recomendado los fines de semana

Archivado: noviembre 18, 2019, 5:50pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Un 40,9% de los niÃ±os y adolescentes no cumplen las recomendaciones de sueÃ±o entre semana, segÃºn los resultados finales del Estudio Pasos (Physical Activity, Sedentarism and Obesity in Spanish Yourth), de la FundaciÃ³n Gasol, que se han presentado este lunes. La National Sleep Foundation aconseja de 9 a 11 horas de sueÃ±o para niÃ±os entre 6 y 13 aÃ±os de y de 8 a 10 horas entre 14 y 17 aÃ±os.

La falta de cumplimento de horas de sueÃ±o aumenta hasta el 48,1% los fines de semana entre los niÃ±os y adolescentes espaÃ±oles y aunque no hay grandes diferencias por sexo, son los adolescentes los que menos horas duermen. La lectura de estas cifras es, segÃºn Santi F. GÃ³mez, investigador principal del estudio y responsable de Programas de la FundaciÃ³n Gasol, no que no duerman las horas suficientes, sino que no duermen las recomendadas, y lo hagan bien por exceso o bien por defecto.

Prevalencia de incumplimiento/cumplimiento de las recomendaciones de la National Sleep Foundation en cuanto a las horas diarias de sueÃ±o entre semana y el fin de semana segÃºn sexo y etapa vital.

La evidencia cientÃfica ya ha mostrado la relaciÃ³n entre el sueÃ±o y el exceso de peso y apunta a que los niÃ±os que incumplen de forma crÃ³nica las recomendaciones de sueÃ±o tienen el doble de riesgo de obesidad en la infancia. â€œPor lo tanto, es un aspecto clave para prevenir la obesidad infantil. Debemos de huir del mensaje simplista que solamente relacionaba la alimentaciÃ³n y la actividad fÃsica con la obesidad infantil e incluir las horas de sueÃ±o y el bienestar emocional de los niÃ±os en las estrategias y polÃticas preventivasâ€.

El estudio ‘Pasos’ actualiza la realidad sobre la epidemia de obesidad infantil y sus factores determinantes en una muestra representativa entre 8 y 16 aÃ±os

Pasos retrata la realidad de la poblaciÃ³n infantojuvenil espaÃ±ola entre 8 y 16 aÃ±os a travÃ©s de las cifras de obesidad y sobrepeso, la relaciÃ³n de la obesidad con la pobreza, la actividad fÃsica, el uso de pantallas, las horas de sueÃ±o, los hÃ¡bitos de alimentaciÃ³n y la calidad de vida. En Ã©l han participado 3.887 niÃ±os y adolescentes de 247 centros educativos, con la colaboraciÃ³n de 13 grupos de investigaciÃ³n y 68 investigadores.

Adolescentes tristes y preocupados

Otro de los aspectos relevantes del estudio para GÃ³mez es el hecho de que el 25 por ciento de los adolescentes se sienten preocupados, tristes o infelices frente al 15,1% de la poblaciÃ³n infantil. â€œÂ¿QuÃ© pasarÃ¡ cuando sean adultos? Â¿CuÃ¡l serÃ¡ la incidencia de depresiÃ³n?, se pregunta GÃ³mez. â€œSabemos que la salud mental estÃ¡ muy asociada con la obesidad en la edad adulta y en la infanciaâ€.

Ahondar en las razones de esta infelicidad, asÃ como conocer mejor los hÃ¡bitos de vida en la muestra estudiada son algunas de las motivaciones que llevan a los investigadores de Pasos a convertir este trabajo observacional y transversal en uno longitudinal que permita, a largo plazo, obtener respuestas y guiar las intervenciones para atajar los problemas de salud infantojuvenil en EspaÃ±a.

AutopercepciÃ³n de la condiciÃ³n fÃsica general segÃºn sexo y curso acadÃ©mico

El estudio refleja que EspaÃ±a suspende en salud infantojuvenil y que se observan diferencias por sexos. Estos, segÃºn GÃ³mez, se producen en la salud autopercibida de la condiciÃ³n fÃsica a lo largo de la Ãºltima etapa de la infancia y de la adolescencia, siendo mucho mayor en el sexo femenino. La calidad de la salud autopercibida -respecto a la condiciÃ³n fÃsica general, la cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, la velocidad/agilidad y la flexibilidad- disminuye con la edad, y se produce una reducciÃ³n del 26,4% entre participantes de 3Âº de primaria y de 4Âº de ESO en aquÃ©llos que lo consideran muy buena, siendo mucho mayor la reducciÃ³n en las adolescentes (35,8%) que en los adolescentes (16,2).

Al igual que las horas de sueÃ±o se reducen con la edad, tambiÃ©n lo hace la actividad fÃsica. SegÃºn los resultados, â€œsÃ³lo el 36,7 por ciento de los participantes cumplen las recomendaciones de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud de realizar 60 minutos diarios de ejercicio. El incumplimiento es mayor en adolescentes y especialmente para la poblaciÃ³n femenina. A lo largo de los cursos la diferencia entre 3Âº de primaria y 4Âº de ESO es de mÃ¡s de 98 minutos por dÃa. Se trata de un hÃ¡bito que se deteriora muchoâ€.

Este incumplimiento es mÃ¡s pronunciado en el gÃ©nero femenino, puesto que el 70,1% de las niÃ±as no llega al nivel recomendado frente al 56,1% de los niÃ±os, y entre los adolescentes, donde el 69,9% no cumple la recomendaciÃ³n frente al 55,5% de los niÃ±os.

El 10% de la muestra ha registrado su actividad fÃsica con un acelerÃ³metro. “Esto nos permite aportar a la comunidad cientÃfica y a los mÃ©dicos de atenciÃ³n primaria una nueva herramienta breve, que les va a permitir diagnosticar de forma muy fidedigna cuÃ¡l es el promedio de minutos por dÃa de actividad fÃsica que realizan los niÃ±os que acuden a la consulta. AsÃ la prescripciÃ³n de actividad fÃsica podrÃ¡ estar basada en la realidad y no en una estimaciÃ³n mÃ¡s subjetiva”.

En la misma lÃnea, a mayor edad, mayor uso de pantallas y menor tiempo de prÃ¡ctica de actividad fÃsica: Los adolescentes de 4Âº de ESO dedican 45,6 minutos al dÃa a a la prÃ¡ctica de actividad fÃsica y pasan casi 6 horas diarias delante de las pantallas en fin de semana. Este es el Ãºnico de los apartados estudiados en el que la diferencia de gÃ©nero afecta negativamente a los varones. De hecho, segÃºn los investigadores el punto de inflexiÃ³n se produce en 5Âº de primaria, “un momento en el que bajan las curvas de actividad fÃsica, aumenta espectacularmente el uso de pantallas, se reduce la adherencia a la dieta mediterrÃ¡nea y se agudizan los factores emocionales”, ha aÃ±adido Marta SegÃº, directora de la FundaciÃ³n Probitas.

La obesidad abdominal, una herramienta mÃ¡s de diagnÃ³stico

SegÃºn GÃ³mez no parece que la obesidad y el sobrepeso se hayan estabilizado. De hecho, el estudio muestra que la obesidad y el sobrepeso se han convertido en una epidemia no sÃ³lo en la infancia sino tambiÃ©n en la adolescencia. â€œNos preocupa especialmente la cifra de obesidad abdominal, que alcanza casi al 25% de la poblaciÃ³n estudiada, y que es un 10% superior a la cifra identificada con la mediciÃ³n del IMC. El hecho de que haya esa diferencia entre ambas nos preocupa porque en las consultas de AP y en los protocolos de prÃ¡ctica clÃnica se toma como medida sistemÃ¡tica el IMC y convendrÃa homogeneizar el cÃ¡lculo de la obesidad abdominal y la estimaciÃ³n del perÃmetro de cintura como un indicador adicionalâ€, ha aÃ±adido GÃ³mez.

El estudio tambiÃ©n muestra el deterioro sufrido en 19 aÃ±os â€“respecto a lo datos del estudio EnKid, dirigido por Luis Serra-Majem, de la Universidad de Las Palmas- de la adherencia a la dieta mediterrÃ¡nea, un 4,7 por ciento menos de adherencia entre los niÃ±os, mientras que un6,5%mÃ¡s de niÃ±os presentan un nivel bajo.

SegÃºn datos del estudio EnKid, con el que se han comparado los datos de alimentaciÃ³n y actividad fÃsica de Pasos, el crecimiento del IMC es de 1,6%, pero las cifras de obesidad abdominal han crecido un 8,3%, â€œlo que refuerza la necesidad de medir el perÃmetro abdominal y nos indica que quizÃ¡ la obesidad en la infancia cada vez se estÃ¡ expresando mÃ¡s en una acumulaciÃ³n excesiva de grasa en el perÃmetro de la cinturaâ€. AdemÃ¡s esa concentraciÃ³n de grasa se asocia con malos hÃ¡bitos alimentarios, como el consumo de bebidas azucaradas, de alimentos procesados o sedentarismo, aparte de con factores de riesgo cardiovascular.

Asimismo se ha constatado de nuevo la asociaciÃ³n entre factores socioeconÃ³micos y obesidad. A mayor pobreza relativa, mayores cifras de obesidad en la infancia.

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Identifican por primera vez las alteraciones genÃ©ticas causadas por las quimioterapias

Archivado: noviembre 18, 2019, 5:30pm UTC por Sonia Moreno Barrio

Sin quimioterapia, el tratamiento del cÃ¡ncer no serÃa lo que es hoy en dÃa. Funciona muy bien y salva muchÃsimas vidas gracias a su capacidad para destruir cÃ©lular cancerosas. Sin embargo, a veces, tambiÃ©n daÃ±a las sanas. De ahÃ que en algunos pacientes se hayan descrito efectos secundarios a largo plazo, tales como nuevos tumores o problemas cardiovasculares, sobre todo en pacientes pediÃ¡tricos. El motivo: las mutaciones que este tipo de tratamiento puede ocasionar en el genoma.

Por primera vez, un equipo de investigadores del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©tica (IRB Barcelona) ha estudiado en muestras humanas las alteraciones genÃ©ticas derivadas de cinco de los quimioterÃ¡picos mÃ¡s comunes y de un tipo de radioterapia. En total, han analizado 3.500 genomas de personas con tumores metastÃ¡sicos, procedentes de la Hartwig Medical Foundation de Holanda.

Empleando mÃ©todos matemÃ¡ticos y bioinformÃ¡ticos, “hemos podido identificar y distinguir quÃ© tipo de mutaciones son causadas especÃficamente por este tipo de terapias (cisplatino, oxaliplatino, carboplatino o capecitabina), a diferencia de pacientes no tratados con quimioterapia”, seÃ±ala este periÃ³dico la investigadora principal, Nuria LÃ³pez-Bigas.

Tal y como aparece en artÃculo del estudio, publicado en la revista Nature Genetics, en comparaciÃ³n con las alteraciones debidas a procesos endÃ³genos naturales de las cÃ©lulas, “hemos calculado que durante el tiempo de tratamiento, algunas de las quimioterapias mÃ¡s usadas causan alteraciones en el ADN a un ritmo entre cien y mil veces mÃ¡s rÃ¡pido”.

A lo largo de nuestra vida, aclara la experta, “por el simple hecho de respirar, acumulamos mutaciones en nuestras cÃ©lulas cada dÃa. No hay que crear alarma. La mayorÃa son inocuas”. En casos muy puntuales, estas alteraciones pueden propiciar el desarrollo de un cÃ¡ncer. El humo del tabaco, la radiaciÃ³n solar, el propio organismo… O la quimioterapia. “Es importante entender cÃ³mo afecta este tipo de tratamientos en el ADN de las cÃ©lulas para asÃ poder evitarlo“.

Hasta la fecha, puntualiza LÃ³pez-Bigas, jefa del Laboratorio de GenÃ³mica BiomÃ©dica y profesora asociada de la Universidad Pompeu Fabra, “sÃ³lo se ha podido analizar a travÃ©s de lÃneas celulares en cultivo, pero nosotros hemos podido comprobar las mutaciones reales que este tipo de tratamientos causa en el paciente”.

Se trata de un primer paso para comprender la relaciÃ³n entre dichas mutaciones y los efectos secundarios que estas terapias causan a largo plazo (hasta 10 aÃ±os mÃ¡s tarde), tales como tumores secundarios y problemas cardiovasculares. En un futuro, este conocimiento permitirÃ¡ optimizar los tratamientos contra el cÃ¡ncer. “El objetivo es maximizar los efectos beneficiosos de las quimioterapias mediante la destrucciÃ³n de las cÃ©lulas tumorales a la vez que se minimiza la cantidad de mutaciones inducidas en las cÃ©lulas sanas de los pacientes. Esto se conseguirÃa mediante una equilibrada combinaciÃ³n de dosis y duraciÃ³n de tratamiento”, seÃ±ala la experta.

Antes de que esto se pueda alcanzar, aÃºn hay que adentrarse mÃ¡s en los procesos que hay detrÃ¡s de estas mutaciones y quÃ© ocurre exactamente a nivel molecular. De momento, “la quimioterapia es de los tratamientos mÃ¡s usados para el cÃ¡ncer, tambiÃ©n en combinaciÃ³n con otras vÃas como la inmunoterapia, y salva muchÃsimas vidas”

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Â¿CuÃ¡l es la responsabilidad del cirujano en el olvido de una gasa?

Archivado: noviembre 15, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

En primer lugar, respecto a su responsabilidad como cirujano, el Tribunal Supremo ha venido seÃ±alando que la responsabilidad es imputable tanto a los ayudantes como al cirujano. Puesto que, si bien es verdad que el recuento del material quirÃºrgico es una funciÃ³n que corresponde a los enfermeros, Ã©stos actÃºan bajo la supervisiÃ³n del cirujano, que debe cerciorarse, antes de suturar la herida, de que no ha quedado ningÃºn cuerpo olvidado, por lo que tambiÃ©n los cirujanos serÃ¡n eventuales responsables.

Ahora bien, deberÃ¡ acreditarse que todas las complicaciones que surgieron con posterioridad fueron consecuencia directa del olvido de la gasa. En caso de acreditarse que la infecciÃ³n y necesidad de una segunda cirugÃa de urgencia son consecuencia del olvido de la compresa, podrÃ¡ concluirse que son circunstancias que constituyen per se un daÃ±o indemnizable.
En estos casos, se suele reconocer por los tribunales un padecimiento moral provocado por el oblito (como se conoce al cuerpo extraÃ±o olvidado) mÃ¡xime cuando ha requerido de una segunda intervenciÃ³n, que es susceptible de indemnizaciÃ³n.

Por todo ello y respecto a si debe llegar a un acuerdo, creo que lo aconsejable en estos casos es, fundamentalmente, dar parte a su compaÃ±Ãa de seguros (como imagino que ya habrÃ¡ hecho). Una vez la compaÃ±Ãa y sus letrados estudien el caso, muy probablemente procedan a alcanzar un acuerdo con la otra parte, pues en este caso existe un elevado riesgo de condena.
agustÃn navarro fornes

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SimulaciÃ³n quirÃºrgica con inspiraciÃ³n juguetera

Archivado: noviembre 15, 2019, 5:00pm UTC por RosalÃa Sierra

El Servicio de NeurocirugÃa del Hospital General Universitario de Alicante, en colaboraciÃ³n con jugueteros de la zona de Onil (Alicante), han creado un modelo impreso en 3D de simulaciÃ³n quirÃºrgica en NeurocirugÃa. El modelo, creado por 3D Neurotrainer, aprovechando los materiales y tÃ©cnicas empleados por los jugueteros y los avances en impresiÃ³n 3D, permitirÃ¡ abordar patologÃas cerebrales y craneales perfectamente reproducidas. ServirÃ¡ como complemento al estudio habitual de anatomÃa en cadÃ¡veres, ya que aporta beneficios como la disponibilidad, la bioseguridad y la capacidad de desarrollar modelos individuales, simulando con gran precisiÃ³n la patologÃa de cada paciente.

SegÃºn explica a DM Pablo GonzÃ¡lez, neurocirujano del Hospital General de Alicante e integrante del Grupo de Neurociencias del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria y BiomÃ©dica de Alicante (Isabial), â€œla idea surgiÃ³ de la necesidad de contar con un entrenamiento especÃfico, que nos permita simular situaciones patolÃ³gicas reales. Esa necesidad, unida a la cercanÃa geogrÃ¡fica y a la alta exigencia en normativas, versatilidad en materiales y la incorporaciÃ³n de tecnologÃas de impresiÃ³n 3D al desarrollo y fabricaciÃ³n de juguetes, hizo que se pensara en este sector para el desarrollo del simuladorâ€.

PresentaciÃ³n
El prototipo de entrenamiento se ha presentado recientemente en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad EspaÃ±ola de PatologÃa de Base de CrÃ¡neo, en Alicante

Antecedentes
El Servicio de NeurocirugÃa del General de Alicante lleva tres aÃ±os desarrollando prototipos que simulan el crÃ¡neo en 3D para la formaciÃ³n en distintas subespecialidades

Gel hidrosoluble
El modelo ha empleado distintas concentraciones de un gel hidrosoluble para lograr â€˜tumoresâ€™ de distinta dureza y elasticidad variables, reproduciendo tumores â€˜realesâ€™

A partir de esa idea y gracias a la colaboraciÃ³n y el trabajo conjunto con los jugueteros de la zona de Onil, con GermÃ¡n Sempere al frente, se ha desarrollado un modelo de entrenamiento que reproduce la anatomÃa cerebral y craneal a la perfecciÃ³n. â€œConsta de una parte anatÃ³mica, en la cual se han reproducido con veracidad los distintos tejidos, piel, hueso, meninge y cerebro; y de una parte tecnolÃ³gica, que serÃa el desarrollo del sistema de monitorizaciÃ³n de estructuras nerviosas mediante una alarma acÃºstica y visual que se intensifica en funciÃ³n de la proximidad a ellasâ€.

Por ejemplo, se ha simulado la meninge con una goma especial -un plÃ¡stico en estado lÃquido que se inyecta en el crÃ¡neo y al que se le da vueltas hasta que toma la forma de la cavidad-, aplicando la misma tecnologÃa de fabricaciÃ³n utilizada para dar forma a las caras de las muÃ±ecas. AdemÃ¡s, otra de las novedades mÃ¡s llamativas de este modelo es que, por primera vez, â€œhemos sido capaces de fabricar tumores que son operables con unos materiales que simulan con gran precisiÃ³n los tejidos afectadosâ€. SegÃºn GonzÃ¡lez, los tumores son la parte en la que mÃ¡s tiempo se ha invertido, â€œporque tenÃamos que conseguir texturas distintas y, para ello, se han utilizado diferentes concentraciones de un gel hidrosoluble, con el fin de lograr tumores de distinta dureza y elasticidad variables, reproduciendo los tumores que nos encontramosâ€.

Alarma acÃºstica

Los ingenieros de las jugueteras han aprovechado este arsenal de conocimientos e incluso han incorporado un innovador sistema de alarma acÃºstica y visual para salvar estructuras nerviosas importantes y hacer el abordaje mÃ¡s seguro. â€œEl sistema funciona como los sensores de aparcamiento y, mientras estamos simulando la intervenciÃ³n quirÃºrgica, emite una seÃ±al cuando nos encontramos a 10 milÃmetros de los nervios y, cuando la distancia es de dos, la frecuencia del sonido es continuadaâ€, comenta el neurocirujano.

Una de las ventajas del sistema es que los modelos â€œestÃ¡n creados de manera individualizada para cada uno de los pacientes que vamos a tratar en el futuroâ€, ha subrayado. El que se ha presentado se dirige concretamente a formar a especialistas en la cirugÃa de un tipo de tumor de la base del crÃ¡neo conocido como neurinoma del acÃºstico.

â€œSe trata de un tumor benigno, potencialmente curable con una resecciÃ³n quirÃºrgica completa, que se genera en el nervio acusticovestibular, va desde el oÃdo interno hasta el cerebro y que controla el equilibrio y la audiciÃ³nâ€, ha apuntado. Pero la ventaja del sistema es que puede adaptarse: â€œSe puede aplicar a cualquiera de las subespecialidades de la neurocirugÃa y, en concreto, nuestra intenciÃ³n es poder adaptar este modelo a la neuroncologÃa, la cirugÃa de la epilepsia y la cirugÃa espinal, entre otrasâ€, concluye GonzÃ¡lez.

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El tratamiento multidisciplinario eleva la supervivencia en cÃ¡ncer colorrectal avanzado

Archivado: noviembre 15, 2019, 1:54pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El cÃ¡ncer colorrectal (CCR) es el tipo de cÃ¡ncer mÃ¡s frecuente en EspaÃ±a y la segunda causa de muerte por cÃ¡ncer en el mundo. La mayor parte de los enfermos llegan a curarse mediante cirugÃa, pero el 20-30% desarrollarÃ¡n metÃ¡stasis, localizadas mayormente en el hÃgado (el 70%, aproximadamente), los pulmones (20%) y el peritoneo (10%). Hasta hace unos aÃ±os estas personas tenÃan una esperanza de vida corta, pero la aplicaciÃ³n de diversos tratamientos desde un enfoque multidisciplinar ha cambiado el pronÃ³stico de muchas de ellas.

â€œHoy conseguimos una tasa de supervivencia a los cinco aÃ±os del 40%, gracias a la combinaciÃ³n de la cirugÃa, con tÃ©cnicas muy complejas para la resecciÃ³n o extirpaciÃ³n de estas lesiones, y de tratamientos que incluyen diversos regÃmenes de quimioterapia, sistÃ©mica e intraarterial, terapias dirigidas con anticuerpos monoclonales y tÃ©cnicas locales, de ablaciÃ³n por microondas o radiofrecuenciaâ€, explica LluÃs Cirera, jefe de servicio de OncologÃa del Hospital Universitario MÃºtua Terrassa. Este experto valora como â€œespectacularâ€ el avance en los Ãºltimos cinco aÃ±os, â€œporque debemos tener presente que antes la esperanza de vida media era de unos dos aÃ±os, mientras que en la actualidad prÃ¡cticamente la mitad de los pacientes sobreviven a los cinco aÃ±os, y el resto, entre tres y cuatro aÃ±osâ€.

Trasplante hepÃ¡tico, QT intraarterial

Cirera preside estos dÃas en Barcelona el VII Workshop Internacional en el Tratamiento de MetÃ¡stasis HepÃ¡ticas, Pulmonares y Peritoneales del CÃ¡ncer Colorrectal, donde se ha debatido y actualizado en torno a la efectividad y seguridad de las distintas aproximaciones terapÃ©uticas para los pacientes con enfermedad diseminada. Uno de los temas destacados es la probable indicaciÃ³n del trasplante hepÃ¡tico en pacientes con metÃ¡stasis irresecables y que no responden bien a la quimioterapia (QT). Una indicaciÃ³n muy debatida, dados los pobres resultados obtenidos con anterioridad debido a la alta tasa de recidivas. No obstante, en los Ãºltimos aÃ±os esta opciÃ³n ha resurgido con fuerza, siempre en el contexto de una rigurosa selecciÃ³n de pacientes. En la reuniÃ³n, RenÃ© Adam, cirujano del Hospital Paul-Brousse de ParÃs y experto en este campo, expone los datos de un estudio multicÃ©ntrico europeo que coordina, que cuenta con el precedente de un trabajo escandinavo â€œen el que la supervivencia a cinco aÃ±os alcanzÃ³ el 60%â€, apunta Cirera.

TambiÃ©n en metÃ¡stasis hepÃ¡ticas, destaca la participaciÃ³n de Nancy Kemeny, oncÃ³loga del Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York y una de las impulsoras -hace ya cerca de dos dÃ©cadas- de la QT intraarterial hepÃ¡tica. Con la infusiÃ³n de la QT directamente en la arteria hepÃ¡tica â€œse consigue que la concentraciÃ³n de la medicaciÃ³n en el hÃgado sea hasta 400 veces mÃ¡s elevada que con QT sistÃ©mica, lo que se traduce en una mejora marcada de su efectividadâ€, remarca Cirera. Kemeny muestra en la reuniÃ³n los resultados de distintas estrategias con floxuridina, un antineoplÃ¡sico (no comercializado en EspaÃ±a) con un perfil farmacocinÃ©tico singular y que logra reducir a la mitad las recaÃdas hepÃ¡ticas.

HIFU, HIPEC e inmunoterapia

Una alternativa emergente a las terapias habituales en tumores sÃ³lidos es el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU, por sus siglas en inglÃ©s), un mÃ©todo no invasivo de ablaciÃ³n tÃ©rmica que provoca la muerte celular en estas lesiones. En la reuniÃ³n, Lian Zhang, ingeniero biomÃ©dico de la Universidad de Chongking (China), explica los principios de esta tÃ©cnica y su indicaciÃ³n en metÃ¡stasis hepÃ¡ticas y peritoneales. Aunque por el momento su aplicaciÃ³n es menor que en otro tipo de tumores, como los de prÃ³stata, â€œofrece un control en torno al 30%â€ y la ventaja evidente de un perfil de efectos secundarios muy favorable respecto a la cirugÃa.

En el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal suscita muchas esperanzas el empleo de quimioterapia intraperitoneal hipertÃ©rmica (Hipec), aplicada directamente en toda la cavidad peritoneal durante la cirugÃa. En el workshop participa Olivier Glehen, cirujano oncolÃ³gico del Centro Hospitalario Universitario de Lyon y uno de los autores del estudio Prodige, que ha comparado en mÃ¡s de 265 pacientes con CCR en estadio IV sometidos a cirugÃa y QT sistÃ©mica la adiciÃ³n o no de Hipec. En el primer estudio aleatorizado que evalÃºa esta agregaciÃ³n, las medianas de tiempo de supervivencia y hasta recidiva fueron similares en ambos grupos, mientras que la tasa de efectos secundarios fue superior en el grupo con Hipec.

En el congreso tambiÃ©n se debaten los avances de la inmunoterapia en tumores metastÃ¡sicos, â€œun tratamiento que estÃ¡ funcionando en el 5% de los pacientes con CCR, los que presentan tumores con una alteraciÃ³n genÃ©tica especÃfica, la inestabilidad de microsatÃ©lites, pero ahora se ha visto que tambiÃ©n podrÃan beneficiarse de esta terapia el resto de pacientesâ€, apunta Cirera. Este es el tema de exposiciÃ³n de Guillem ArgilÃ©s, oncÃ³logo mÃ©dico e investigador del Grupo de Tumores Gastrointestinales del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, que presenta los ensayos en fases iniciales de inmunoterapias en tumores metastÃ¡sicos con estabilidad de microsatÃ©lites (MSS).

A un nivel general, como retos pendientes en el tratamiento de estas metÃ¡stasis, LluÃs Cirera considera que es preciso â€œmejorar todavÃa mÃ¡s los resultados con los tratamientos actuales, tanto quirÃºrgicos como mÃ©dicos, desarrollar un mayor nÃºmero de terapias dirigidas con anticuerpos monoclonales avanzados y profundizar en el potencial de la inmunoterapia para estos pacientesâ€.

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â€˜SÃâ€™ de la EMA a nuevas opciones para esclerosis mÃºltiple, Cushing y trombocitopenia

Archivado: noviembre 15, 2019, 1:29pm UTC por RedacciÃ³n

El ComitÃ© de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado siete medicamentos para su aprobaciÃ³n en su reuniÃ³n de noviembre de 2019.

El CHMP ha recomendado otorgar una autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n para Isturisa (osilodrostat) para el tratamiento del sÃndrome de Cushing, un trastorno poco frecuente que ocurre cuando el cuerpo produce demasiada hormona corticosteroide. Esta enfermedad conduce a aumento de peso, acumulaciÃ³n de grasa en la cara y hematomas.

Mayzent (siponimod) tambiÃ©n ha recibido una opiniÃ³n positiva para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis mÃºltiple progresiva secundaria, con enfermedad activa definida por recaÃdas o constataciÃ³n por imagen de actividad inflamatoria.

OncohematologÃa

El ComitÃ© ha recomendado otorgar una autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n condicional para Polivy (polatuzumab vedotin) para el tratamiento del linfoma difuso de cÃ©lulas B grandes recidivante/refractario, un tipo poco frecuente de cÃ¡ncer de los glÃ³bulos blancos.

Ha adoptado asimismo una opiniÃ³n positiva para Sunosi (solriamfetol), para el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva en pacientes con narcolepsia (un trastorno del sueÃ±o que hace que una persona se duerma repentina e inesperadamente) y la apnea obstructiva del sueÃ±o (interrupciÃ³n de la respiraciÃ³n).

Tavlesse (fostamatinib) ha recibido una opiniÃ³n positiva del CHMP para el tratamiento de la trombocitopenia inmune primaria. Este es un trastorno inmunomediado adquirido que se caracteriza por la destrucciÃ³n de las plaquetas y la producciÃ³n disminuida de plaquetas.

GenÃ©ricos

En el caso de los genÃ©ricos, el CHMP ha recomendaod otorgar autorizaciones de comercializaciÃ³n para Clopidogrel/Ã¡cido acetilsalicÃlico Mylan, para la prevenciÃ³n secundaria de eventos aterotrombÃ³ticos; y Deferasirox Accord, para el tratamiento de la sobrecarga crÃ³nica de hierro debido a transfusiones de sangre en pacientes con beta talasemia y otras anemias.

Por otra parte, el CHMP ha recomendado extensiones de indicaciÃ³n para Kadcyla y Revlimid.

La EMA informa ademÃ¡s que el solicitante de Hopveus (oxibato de sodio) ha solicitado un nuevo examen de la opiniÃ³n negativa adoptada por el CHMP en la reuniÃ³n de octubre de 2019. El ComitÃ© volverÃ¡ a examinar su opiniÃ³n y emitirÃ¡ una recomendaciÃ³n final.

Alertas de seguridad

El CHMP ha recomendado restringir el uso del medicamento contra la esclerosis mÃºltiple Lemtrada (alemtuzumab) debido a las notificaciones de efectos secundarios poco frecuentes pero graves, incluidas muertes. TambiÃ©n recomienda nuevas medidas para identificar y controlar los efectos secundarios graves.

Los efectos secundarios incluyen trastornos cardiovasculares y trastornos relacionados con el sistema inmunitario (causados â€‹â€‹por el sistema de defensa del cuerpo que no funciona correctamente).

AdemÃ¡s, ha concluido que Xeljanz (tofacitinib) podrÃa aumentar el riesgo de enfermedad tromboembÃ³lica venosa en pacientes que ya presentan un alto riesgo. El ComitÃ© recomienda que Xeljanz se use con precauciÃ³n en todos los pacientes con alto riesgo. AdemÃ¡s, las dosis de mantenimiento de 10 mg dos veces al dÃa no deben usarse en pacientes con colitis ulcerosa que tienen un alto riesgo de coÃ¡gulos sanguÃneos a menos que no haya un tratamiento alternativo adecuado. Debido a su mayor riesgo de infecciones, los pacientes mayores de 65 aÃ±os solo deben ser tratados con Xeljanz solo cuando no haya un tratamiento alternativo.

Retirada de de solicitudes

La EMA informa que se han retirado las solicitudes de autorizaciones iniciales de comercializaciÃ³n para Linhaliq (ciprofloxacina) y Luxceptar (cÃ©lulas T viables). Linhaliq estaba destinado al tratamiento y la prevenciÃ³n de brotes de bronquiectasias por fibrosis no quÃstica en pacientes con infecciÃ³n pulmonar a largo plazo causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa. Luxceptar estaba destinado al tratamiento de pacientes con cÃ¡nceres hematolÃ³gicos que reciben un tipo de trasplante de cÃ©lulas madre sanguÃneas.

TambiÃ©n se ha retirado la aplicaciÃ³n para extender el uso de Opsumit (macitentan) para tratar la hipertensiÃ³n pulmonar tromboembÃ³lica crÃ³nica, una condiciÃ³n que causa presiÃ³n arterial alta en los pulmones.

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Canarias: Sanidad plantea una OPE de 633 plazas para 2019

Archivado: noviembre 15, 2019, 11:46am UTC por Nuria MonsÃ³

La Mesa Sectorial de Sanidad de Canarias sigue negociando la ampliaciÃ³n de sus ofertas de empleo pÃºblico (OPE). Este jueves Sanidad ha puesto sobre la mesa las cifras de la convocatoria de 2019, que tendrÃa un total de 633 plazas de todas las categorÃas.

MÃ¡s informaciÃ³n:

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Canarias aprueba las 35 horas para Sanidad

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En el caso de los mÃ©dicos, el planteamiento inicial de la ConsejerÃa de Sanidad es de 258 plazas en total: 106 plazas para facultativos especialista de Ã¡rea (FEA), 4 para MÃ©dico/a de AdmisiÃ³n y DocumentaciÃ³n ClÃnica, 130 para MÃ©dico/a de Familia, 18 para MÃ©dico/a de Urgencia Hospitalaria.

Levy Cabrera, secretario de CESM Canarias, ha explicado a DM que consideran que la oferta de FEA sigue siendo insuficiente, sobre todo teniendo en cuenta que, acumuladas el resto de OPE de 2016, 2017 y 2018, la oferta del Hospital Universitario de Las Palmas es prÃ¡cticamente la mitad de la del resto de los centros. “TendrÃan que ofertarse al menos entre 250 y 300 plazas de FEA, de las cuales el 70% fueran para dicho hospital”. El sindicato mÃ©dico ha propuesto que, al no convocarse ninguna OPE de EducaciÃ³n este aÃ±o, esa tasa de reposiciÃ³n pase a Sanidad, “al igual que ocurriÃ³ al revÃ©s en 2014, cuando no hubo oposiciones en Sanidad, y se pasaron a EducaciÃ³n”, argumenta.

Hay que tener en cuenta que tanto AdministraciÃ³n como sindicatos tienen prisa por cerrar esta negociaciÃ³n, puesto que a partir del 10 de diciembre caducan la convocatoria de plazas aprobadas en 2016.

Carrera profesional

Por otra parte, el Servicio Canario de la Salud informÃ³ de la propuesta de la AdministraciÃ³n de iniciar un procedimiento para el reconocimiento del derecho al encuadramiento de la carrera profesional del personal temporal del Servicio Canario de Salud (SCS), cuyos efectos econÃ³micos tendrÃan efectos a partir de 2020.

El problema es que, por limitaciones presupuestarias, la AdministraciÃ³n rechaza aplicar el nivel que corresponderÃa al temporal por servicios prestados, sino que su intenciÃ³n serÃa aplicarles el nivel I. Sanidad habrÃa planteado la posibilidad de abrir en 2020 otro proceso extraordinario, para que en 2021 ya consiguieran el nivel que les tocarÃa por mÃ©ritos, independientemente del que tuvieran reconocido anteriormente.

Los sindicatos no terminan de estar satisfechos con otra propuesta, puesto que “al final Sanidad se ahorra un dinero a costa de retrasar dos aÃ±os el reconocimiento de los niveles”, indica el portavoz del sindicato mÃ©dico, que aÃ±ade que parece que la Ãºnica vÃa que queda es la de la demanda judicial.

Desde CCOO argumentan que “ese dinero tarde o temprano lo tendrÃ¡ que pagar la AdministraciÃ³n”, y aseguran que han pedido nuevas reuniones con responsables polÃticos de Canarias para desbloquear la cuestiÃ³n.

Por otra parte, la AdministraciÃ³n ha confirmado que los prÃ³ximos presupuestos derogarÃan el decreto 74/2010, que vincula las listas de bolsa de empleo temporal con las OPE, como llevan aÃ±os demandando los sindicatos.

Las nuevas listas de empleo de empleo dependerÃan de una orden pendiente de desarrollar por la ConsejerÃa de Sanidad. CESM interpreta que dicha orden emanarÃ¡ fundamentalmente del acuerdo entre Sanidad y los sindicatos y que se limitarÃ¡ a concretar ciertos aspectos, como la forma de realizar los llamamientos y las penalizaciones por rechazo. En cambio, CCOO teme que la nueva orden no respete el consenso en la mesa sectorial, con un acuerdo “que tenÃa en cuenta el cÃ³mputo de la totalidad de mÃ©ritos y no sÃ³lo examen y tiempo trabajado y aplicar la mejor nota de las Ãºltimas dos convocatorias”.

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La japonesa Kaneka pasa a controlar el 86,6% de las acciones de AB-Biotics

Archivado: noviembre 15, 2019, 10:51am UTC por RedacciÃ³n

La biotecnolÃ³gica nacida como una spin-off de la Universidad de Barcelona AB-Biotics ha comunicado, a travÃ©s de un hecho relevante, que la oferta de adquisiciÃ³n de acciones de Kaneka ha sido aceptada por 2.292.426 acciones, cantidad que representa un 57,62% de las acciones a las que se dirigiÃ³ la oferta y el 18,21% del capital social de la compaÃ±Ãa.

AdemÃ¡s, Kaneka ha adquirido en el mercado, fuera de la mencionada oferta, y a travÃ©s de diferentes compras realizadas, 259.762 acciones. Fruto de estas operaciones, asÃ como de las compras realizadas en el mercado, el porcentaje de participaciÃ³n de Kaneka en la compaÃ±Ãa pasa a ser del 86,61%. De esta manera, la composiciÃ³n del capital social de la compaÃ±Ãa se queda con la siguiente estructura:

Kaneka: 10.902.371 acciones, con un capital social del 86,61%
Sergi Audivert BruguÃ©: 752.795 acciones, lo que representa el 5,98%
Miquel Bonachera Sierra: 752.795 acciones, lo que representa el 5,98%
Autocartera (proveedor de liquidez): 53.658 acciones, lo que representa el 0,42%
TOTAL: 12.461.619 de acciones ( 98,99%)

La Junta General Extraordinaria de Accionistas celebrada el 4 de octubre aprobÃ³, entre otros, la exclusiÃ³n de negociaciÃ³n de la totalidad de las acciones de la compaÃ±Ãa en el Mercado Alternativo BursÃ¡til (MAB), en total, 12.588.259 acciones, y la realizaciÃ³n de la correspondiente oferta de adquisiciÃ³n de acciones por parte Kaneka.

La compaÃ±Ãa japonesa ofreciÃ³ 5 euros por acciÃ³n, el mismo precio que el ofrecido por Kaneka bajo la OPA voluntaria. La fecha de liquidaciÃ³n de la operaciÃ³n estÃ¡ prevista para el prÃ³ximo 18 de noviembre.

En marzo del 2018 Kaneka Holding entrÃ³ como accionista de referencia de AB-Biotics, tras adquirir el 26,86% del capital, con el objetivo de potenciar su presencia en EEUU, CanadÃ¡ y JapÃ³n. En junio de 2019, la empresa japonesa se hacÃa con el 39,8% del capital.

El 10 de julio de este aÃ±o, Kaneka Europe Holding Company anunciaba el lanzamiento de una oferta pÃºblica voluntaria de adquisiciÃ³n de acciones (OPA) por el 100% del capital social de la compaÃ±Ãa, excluyendo las acciones que ya poseÃa, lo que valoraba la misma en 63 millones de euros. El objetivo de Kaneka era promover la exclusiÃ³n de la negociaciÃ³n de las acciones de AB-Biotics del MAB en el que cotiza desde 2010.

Filial de Kaneka

AB-Biotics es una compaÃ±Ãa de biotecnologÃa fundada en Barcelona en 2004 por dos estudiantes de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona, Sergi Audivert y Miquel Angel Bonachera, y el profesor Buenaventura Guamis.

La compaÃ±Ãa estÃ¡ focalizada en la modulaciÃ³n del microbioma con probiÃ³ticos y otras soluciones terapÃ©uticas de medicina de precisiÃ³n. Recientemente AB-Biotics ha pasado a ser filial controlada por el grupo multinacional japonÃ©s Kaneka Corporation, grupo que cuenta con aproximadamente 5.000 millones de dÃ³lares en ventas y casi 10.000 empleados. AB-Biotics ha cotizado en el MAB desde 2010 hasta noviembre de 2019.

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AragÃ³n: Primaria exige al Salud un acuerdo antes de fin de aÃ±o

Archivado: noviembre 15, 2019, 10:43am UTC por franciscojosegoirialba

Los mÃ©dicos aragoneses de primaria no estÃ¡n dispuestos a esperar mucho mÃ¡s para que el Servicio AragonÃ©s de Salud (Salud) asuma los compromisos recogidos en el acuerdo de fin de huelga del pasado mes de abril. El Sindicato de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, que agrupa a Fasamet y CESM-AragÃ³n, ha exigido a la consejerÃa que antes de mediados de diciembre haya resultados concretos en los 4 grupos de trabajo (Hospitalaria, Primaria, carrera profesional y precio de la hora de guardia) que se constituyeron en el marco de ese acuerdo, y cuyos primeros resultados debÃan haber visto la luz, en teorÃa, el pasado 31 de octubre.

En la Ãºltima reuniÃ³n, que el Salud y Fasamet han mantenido esta semana, la AdministraciÃ³n puso sobre la mesa un calendario de negociaciÃ³n que preveÃa un ritmo quincenal de reuniones. La primera, para abordar la situaciÃ³n de primaria, se celebrarÃ¡ el prÃ³ximo jueves, 21 de noviembre. El sindicato ha exigido, de entrada, que el calendario se acelere y que las primeras concreciones se materialicen antes de finales de aÃ±o. “Si el pacto de abril establecÃa como fecha lÃmite el 31 de octubre era, precisamente, para que los acuerdos que exigieran financiaciÃ³n se contemplaran en el proyecto autonÃ³mico de ley de presupuestos que se tramita antes de fin de aÃ±o. Al ritmo de negociaciones que plantea el Salud nos situarÃamos, en el mejor de los casos, a principios del aÃ±o que viene. Si a mediados de diciembre no se perfilan ya acuerdos concretos en los temas mÃ¡s urgentes, no descartamos volver a plantear movilizaciones”, advierte Leandro CatalÃ¡n, presidente de Fasamet.

El Salud ha propuesto un calendario de reuniones quincenales, y el sindicato reclama que se aceleren los contactos

El propio CatalÃ¡n aprovechÃ³ ayer la presencia de la consejera aragonesa de Salud, Pilar Ventura, en la inauguraciÃ³n del 33Âº Congreso AragonÃ©s de AtenciÃ³n Primaria, para denunciar el dÃa a dÃa que se vive en los centros de salud de la comunidad y pedir “un plan estratÃ©gico para primaria a corto y medio plazo”.

El prolijo catÃ¡logo de peticiones contenidas en el acuerdo de abril incluye reivindicaciones salariales, laborales y organizativas. Entre las primeras, los mÃ©dicos de primaria reclaman al Salud la recuperaciÃ³n de los derechos recortados desde 2010; la puesta en marcha de todos los niveles de la carrera profesional, incluyendo la supresiÃ³n del nivel O (que el Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n ha declarado nulo recientemente), y el incremento del precio de la hora de guardia, “porque AragÃ³n sigue ocupando el Ãºltimo lugar de todas las comunidades”, recuerda CatalÃ¡n.

Tras el incumplimiento del acuerdo de fin de huelga, Fasamet se siente “legitimado” para volver a plantear movilizaciones

A las peticiones meramente retributivas, se suman la reivindicaciÃ³n de la jornada laboral de 35 horas semanales y la homologaciÃ³n del horario de atenciÃ³n continuada en todos los centros de salud; la fijaciÃ³n de cupos mÃ¡ximos de 1.500 TIS por mÃ©dico de Familia y 1.000 por pediatra, y la recuperaciÃ³n de la Gerencia de AtenciÃ³n Primaria, independiente de la de Hospitales. Entre las medidas organizativas, destacan la “necesidad” de adecuar el mapa sanitario, que data de 1986, a la situaciÃ³n geogrÃ¡fica y poblacional actual; el consabido aumento de la partida presupuestaria destinada a primaria y el plan estratÃ©gico para el primer nivel que CatalÃ¡n le ha vuelto a pedir a Ventura.

VÃdeo de denuncia

Para ilustrar sus demandas, Fasamet ha aprovechado el marco del congreso para presentar un vÃdeo en el que se denuncia el “hundimiento” de primaria y se destaca el trabajo de los profesionales, “impidiendo la deriva del nivel” frente a problemas como la sobrecarga asistencial, las agresiones, la falta de personal, las malas condiciones econÃ³micas de los contratos o el sistema de atenciÃ³n continuada en el medio urbano.

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Descubre todo lo que sabes sobre la Policitemia Vera

Archivado: noviembre 15, 2019, 10:15am UTC por victoriaalcazar

La Policitemia Vera es una enfermedad maligna que se engloba dentro de los sÃndromes mieloproliferativos crÃ³nicos (SMPC) o neoplasias mieloproliferativas.

La PV ocasiona demasiada producciÃ³n de glÃ³bulos rojos. Las cantidades de glÃ³bulos blancos y de plaquetas tambiÃ©n pueden ser mÃ¡s altas de lo normal.

En nuestro paÃs, la incidencia de la de esta enfermedad es de 4-6 casos por millÃ³n de habitantes y aÃ±o, siendo la edad mediana de diagnÃ³stico los 60 aÃ±os. Esta enfermedad es rara antes de los 40 aÃ±os

Demuestra todo lo que sabes sobre la Policitemia Vera con este Quiz:

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Realiza el quiz a continuaciÃ³n.

1. Â¿QuÃ© hematÃ³logo introdujo por primera vez el concepto de â€œsÃndromes mieloproliferativos crÃ³nicosâ€? William Dameshek Rudolf Virchow Henri Vazquez 2. Â¿Todas las enfermedades hematolÃ³gicas como por ejemplo las poliglobulias raras tienen mal pronÃ³stico? Si No 3. Â¿Todas las poliglobulias son iguales? Si No, la Policitemia Vera requiere otro abordaje 4. Â¿CuÃ¡l es la mutaciÃ³n que se detecta en mÃ¡s del 95% de pacientes con policitemia vera? JAK2V617F BRCA EGFR 5. Â¿Hay algÃºn parÃ¡metro analÃtico caracterÃstico de la Policitemia Vera? Hematocrito NeutrÃ³filos Ninguno Anterior Siguiente window.qmn_quiz_data["15"] = {"quiz_id":"15","quiz_name":"Policitemia Vera","disable_answer":"0","ajax_show_correct":"0","progress_bar":"0","error_messages":{"email":"Not a valid e-mail address!","number":"This field must be a number!","incorrect":"The entered text is not correct!","empty":"Please complete all required fields!"},"first_page":true}

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Newsletter: Diario MÃ©dico 15-11-2019

Archivado: noviembre 15, 2019, 8:26am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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Las hojas de seguimiento de una residencia recogen lo relevante

Archivado: noviembre 15, 2019, 8:06am UTC por soledadvalle

Para imputar un resultado como es el caso, no basta con que los hechos acontecidos sean graves.

Sin duda, cuando un anciano es ingresado en una residencia de estas caracterÃsticas, lo es con el firme convencimiento de que serÃ¡ debidamente asistido y atendido en todo momento; de forma que al menos su integridad fÃsica no corra riesgos. Pero que los hechos sean graves y dolorosos no determina que sean constitutivos de delito o incluso de tipicidad penal.

Es preciso que los hechos causantes del fatal resultado sean jurÃdicamente relevantes para permitir la imputaciÃ³n objetiva del hecho a una persona. AsÃ, no pueden ser objetivamente imputados a la conducta del autor aquellos resultados daÃ±osos que caigan fuera del Ã¡mbito o finalidad de protecciÃ³n de la norma sobre la que pretenda fundamentarse la responsabilidad, como es el caso que nos ocupa.

Por otro lado, entendemos que en las hojas de seguimiento sÃ³lo se apuntarÃ¡ normalmente lo que sea relevante, lo que se salga de lo normal, de manera que si en esos dÃas no se anotÃ³ nada es porque nada extraÃ±o, en cuanto a signos y sÃntomas se refiere, se observÃ³.

Lo cierto es que el personal del centro de mayores estÃ¡ obligado a prestar una asistencia a los residentes, de acuerdo con lo exigido por la Orden de 5 de febrero de 2004. Por tanto, si se cumple, en principio la denuncia no deberÃa prosperar.

Es conveniente destacar que la residencia, no es un hospital, y no cuenta con historias clÃnicas comparables a las de los hospitales, ni los medios y recursos de estos.

En definitiva, para que pueda existir una condena penal, debe quedar suficientemente probado, tras la prueba practicada, que el fatal desenlace fuera consecuencia de algÃºn tipo de actuaciÃ³n negligente, de lo contrario, en aplicaciÃ³n del principio in dubio pro reo, no podrÃ¡ existir condena.

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Sanidad financiarÃ¡ tanto vareniclina como bupropion para dejar de fumar desde el 1 de enero de 2020

Archivado: noviembre 14, 2019, 6:38pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

El Ministerio de Sanidad ha trasladado este jueves al ComitÃ© Nacional de PrevenciÃ³n del Tabaquismo su decisiÃ³n de financiar con cargo a fondos pÃºblicos tanto vareniclina como bupropion para dejar de fumar. Hasta ahora Sanidad sÃ³lo habÃa anunciado su intenciÃ³n de financiar vareniclina, una cuestiÃ³n que algunas sociedades mÃ©dicas habÃan cuestionado. Los parches de nicotina, que tambiÃ©n eran reclamados como opciÃ³n por parte de los neumÃ³logos no se han contemplado finalmente. Actualmente, de los pacientes tratados en las unidades de tabaquismo (aunque sin financiaciÃ³n pÃºblica), aproximadamente el 60% de los pacientes es tratado con vareniclina, el 35% con terapia sustitutiva de nicotina y sÃ³lo el 5% con bupropion.

Las dos terapias farmacolÃ³gicas elegidas, vareniclina y bupropion, entrarÃ¡n finalmente en financiaciÃ³n pÃºblica el 1 de enero de 2020 tras el acuerdo alcanzado en la ComisiÃ³n Interministerial de Precios de los Medicamentos. Sanidad calcula que 83.800 personas podrÃ¡n beneficiarse de estas terapias por un coste presupuestario estimado de 7,9 millones de euros el primer aÃ±o.

En concreto, la prescripciÃ³n de estos productos se producirÃ¡ bajo receta electrÃ³nica a pacientes incluidos en un programa de apoyo individual y/o grupal y que cumplan los criterios establecidos: tener motivaciÃ³n expresa de dejar de fumar constatable con al menos un intento en el Ãºltimo aÃ±o , fumar 10 cigarrillos o mÃ¡s al dÃa y tener alta dependencia (al obtener mÃ¡s de un 7 en el test de FagerstrÃ¶m que mide esta cuestiÃ³n).

TambiÃ©n le puede interesar: TodavÃa falta financiar terapias, subir precios y crear mÃ¡s espacios sin humo

El sistema pÃºblico financiarÃ¡ un intento anual de dejar de fumar para estos pacientes. El tratamiento completo dura 12 semanas pero inicialmente se recetarÃ¡ para un mes y tras ese mes el mÃ©dico valorarÃ¡ de nuevo la eficacia que estÃ¡ teniendo en el paciente para continuar o no con el tratamiento.

SegÃºn ha informado Sanidad, el coste serÃ¡ de 2,19 euros/dÃa por persona en el caso de la vareniclina y de 0,66 euros/dÃa al dÃa en el caso de bupropion ya que se ha acordado que, dentro de la financiaciÃ³n pÃºblica, la vareniclina reducirÃ¡ su precio un 30% y el bupropion un 66%. En la venta libre con receta privada de estos productos se mantendrÃan los precios.

La ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, ha dicho al tÃ©rmino de la reuniÃ³n que “esperamos que este sea un paso importante para contribuir a la eliminaciÃ³n de esta adicciÃ³n que es la principal causa de enfermedad y de mortalidad evitable en EspaÃ±a, cerca de 52.000 muertes prematuras son atribuibles al tabaco y ademÃ¡s de esas muertes mucha enfermedad vinculada al consumo de tabaco”.

La ministra se ha referido tambiÃ©n a las nuevas formas del tabaco como los cigarrillos electrÃ³nicos, explicando que ademÃ¡s “hay nuevos dispositivos que nos dicen que debemos continuar con esta lucha contra el tabaquismo porque nuestra responsabilidad es la protecciÃ³n de la salud”.

Coincidiendo con el primer caso de un fallecimiento de un joven de 18 aÃ±os por consumo de cigarrillos electrÃ³nicos con cannabis en Europa, en BÃ©lgica en concreto, la ministra ha dicho que se ha analizado la situaciÃ³n de la publicidad de estos productos y se ha concluido que para actuar sobre estos productos hace falta modificar las leyes, “complementarlas” para regular el consumo de estos productos en el Ã¡mbito pÃºblico y su publicidad. “Y en eso estamos trabajando. En estos momentos no podemos aprobar iniciativas legislativas por la situaciÃ³n del gobierno, pero estamos trabajando en ello”

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Los mÃ©dicos gallegos mantienen la huelga para que el plan estratÃ©gico de AP tenga sustento econÃ³mico

Archivado: noviembre 14, 2019, 6:28pm UTC por RosalÃa Sierra

La crisis desatada hace casi un aÃ±o en la atenciÃ³n primaria (AP) de Galicia hizo mover ficha a la ConsejerÃa de Sanidad, los partidos polÃticos, los sindicatos, las sociedades cientÃficas y los colegios mÃ©dicos. El Servicio Gallego de Salud (Sergas) redoblÃ³ esfuerzos para aplacar la asonada de los profesionales y, tras un plan de reforma que recibiÃ³ escaso apoyo, este miÃ©rcoles ha presentado un documento estratÃ©gico diseÃ±ado por expertos al tiempo que las comisiones formadas al amparo del Consejo TÃ©cnico de AP ultiman sus propias conclusiones.

Las asambleas de mÃ©dicos ven con buenos ojos el documento de expertos, que fueron coordinados por Rafael Bengoa, que en la actualidad es codirector del Institute for Health an Strategy, y Jordi Varela, especialista en gestiÃ³n clÃnica. No en vano fue impulsado por las sociedades cientÃficas de atenciÃ³n primaria de Galicia y el Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos. Sin embargo, no ha sido suficiente para que abandonen las movilizaciones. Hoy mismo se ha oficializado la convocatoria de huelga para los prÃ³ximos 27 y 28 de noviembre. Esos mismos dÃas harÃ¡n concentraciones en las grandes ciudades de las siete Ã¡reas sanitarias. Mantienen las espadas en alto para conseguir que este plan estratÃ©gico reciba la dotaciÃ³n econÃ³mica necesaria e inmediatamente se adopten medidas de emergencia.

â€œMantendremos la presiÃ³n para que todo esto no quede en un cajÃ³n, como ya ocurriÃ³ con el trabajo que se hizo hace cuatro aÃ±os y del que nunca mÃ¡s se supoâ€, ha aseverado Susana Aldecoa, portavoz de la asamblea gallega de mÃ©dicos y presidenta de Agamfec (Semfyc en Galicia), en alusiÃ³n a las conclusiones alcanzadas en un proceso similar en el que colaboraron colegios mÃ©dicos y sociedades cientÃficas.

Urgente

AdemÃ¡s, defienden que determinadas actuaciones no admiten demora. Esas medidas estÃ¡n recogidas en el propio documento: mejorar las condiciones de trabajo y acceso de los puestos asistenciales; corregir la sobredemanda en algunos centros de salud fijando un nÃºmero mÃ¡ximo de consultas al dÃa; elaborar un plan de relevo generacional de profesionales a nivel de cada Ã¡rea sanitaria; tener una direcciÃ³n de primaria ejecutiva con fondos propios; potenciar las competencias de enfermerÃa o estandarizar los procesos asistenciales, incluidas las pruebas complementarias.

A medio y largo plazo se hacen propuestas que buscan dar competencias a los jefes de servicio de los centros de salud, otorgÃ¡ndoles autonomÃa para decidir, innovar y gestionar recursos humanos, y que la atenciÃ³n primaria supere el concepto de puerta de entrada al sistema pÃºblico de salud y se convierta en su eje vertebrador. Otras lÃneas de trabajo son reforzar la actividad formativa e investigadora, ampliar el grupo de trabajo mÃ¡s allÃ¡ del mÃ©dico y la enfermera, y promover un modelo comunitario en el que se implique el paciente.

Entre las actuaciones a medio plazo estÃ¡n ampliar la cartera de servicios, potenciar las prÃ¡cticas clÃnicas de valor y crear un foro de centros de salud para compartir experiencias. A largo plazo, se establece la colaboraciÃ³n e integraciÃ³n entre los servicios de primaria y los servicios sociales de cada territorio.

â€œPresentaciÃ³n inaceptable e irresponsableâ€

La iniciativa de hacer pÃºblico este documento ha sido calificada como â€œpresentaciÃ³n inaceptable e irresponsableâ€ por la Plataforma SOS Sanidade PÃºblica. Cree que busca condicionar e interferir en el trabajo que estÃ¡n haciendo las 15 comisiones sectoriales creadas a partir del Consejo TÃ©cnico de AP, cuya formaciÃ³n y puesta en funcionamiento frenÃ³ la huelga general organizada por los sindicatos el pasado mes de abril.

Muchas comisiones han terminado su trabajo y otras estÃ¡n a punto de hacerlo; por ello SOS ha exigido al Sergas la convocatoria del Consejo TÃ©cnico para una puesta en comÃºn, que seguramente tendrÃ¡ lugar el prÃ³ximo 4 de diciembre.

Tanto MarÃa XosÃ© AbuÃn, de CIG SaÃºde, como Manuel RodrÃguez PiÃ±eiro, del sindicato mÃ©dico Omega, han afirmado que esta duplicidad no tiene sentido: â€œHay varios grupos haciendo lo mismo que se hizo para este documentoâ€. RodrÃguez PiÃ±eiro coincide con las asambleas mÃ©dicas que la clave estÃ¡ en que se dote una partida econÃ³mica para implementar las medidas necesarias, y AbuÃn reclama la reuniÃ³n de la mesa sectorial para acordar un plan de ordenaciÃ³n de recursos humanos.

Con respecto a este desdoblamiento, el consejero de Sanidad, JesÃºs VÃ¡zquez AlmuiÃ±a, subrayÃ³ durante la presentaciÃ³n que el documento estratÃ©gico de los expertos â€œes perfectamente complementarioâ€ con el mencionado plan de AP, que vio la luz hace meses, y el trabajo que estÃ¡ liderando desde el Consejo TÃ©cnico de AP .

Cada tutor decidirÃ¡ si recibe o no a los residentes de primer aÃ±o

Las asambleas de mÃ©dicos anunciaron su voluntad de abandonar la docencia como medida de presiÃ³n para que el Sergas aceptara sus reivindicaciones. Finalmente, esta semana en la asamblea gallega se decidiÃ³ que cada tutor elija si el prÃ³ximo mes de abril recibe o no a los residentes de primer aÃ±o. Los mÃ©dicos optaron por esta vÃa tras analizar los resultados de la encuesta realizada en el Ã¡rea sanitaria de Vigo. En este sondeo, el 36,1% se inclinaron por abandonar la docencia, pero el 47,2% se mostrÃ³ proclive si la medida es seguida por una amplia mayorÃa. El 16,7% restante declarÃ³ que no renunciarÃa a formar residentes.

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La Camfic desarrolla una app para resolver dudas sobre ecografÃas en AP

Archivado: noviembre 14, 2019, 5:22pm UTC por carmenfernandez

Los profesionales de la Sociedad Catalana de Medicna Familiar y Comunitaria (Camfic) tienen claro que hacer un diagnÃ³stico ecogrÃ¡fico en el Ã¡mbito de la AtenciÃ³n Primaria conlleva una serie de ventajas para el paciente y para el sistema: ayuda a hacer el cribado y diagnÃ³stico precoz de determinadas patologÃas, a reducir la incertidumbre clÃnica y a filtrar la derivaciÃ³n de exploraciones complementarias. Asimismo, los avances tecnolÃ³gicos han permitido ecÃ³grafos mÃ¡s pequeÃ±os y transportables, lo que posibilita hacer ecografÃas en el domicilio del paciente en determinados casos. Todo ello hace que, segÃºn datos del Grupo de EcoAP de la sociedad cientÃfica autonÃ³mica, si los mÃ©dicos de Familia tienen acceso y hacen ecografÃas se reduzca en un 52% las derivaciones a los servicios de radiologÃa.

Que mÃ¡s de la mitad de los centros de salud catalanes ya dispongan de ecÃ³grafo y que en los prÃ³ximos meses lo hagan 100 centros mÃ¡s, supone que un gran nÃºmero de profesionales se encontrarÃ¡n con la posibilidad de hacer ecografÃas. Ante esta situaciÃ³n, la Camfic ha desarrollado una app (en inglÃ©s application; es decir, un programa) que se puede descargar de forma gratuita para sus socios, para Android y IOS con informaciÃ³n e imÃ¡genes sobre las exploraciones mÃ¡s habituales en las consultas de AtenciÃ³n Primaria.

El objetivo de la app, como destaca Pere Guirado, coordinador del grupo de EcoAP (EcografÃa ClÃnica en la AtenciÃ³n Primaria) de la Camfic y uno de los promotores de la aplicaciÃ³n es “impulsar y popularizar la formaciÃ³n de la ecografÃa clÃnica en el Ã¡mbito de la AtenciÃ³n Primaria. De hecho, la APP estÃ¡ diseÃ±ada de manera que sirve a la vez de material docente y de herramienta de consulta “.

Los ecÃ³grafos en las consultas de la AtenciÃ³n Primaria permiten exploraciones orientadas al diagnÃ³stico de los problemas de salud mÃ¡s prevalentes. De hecho, muchas son las patologÃas que se ven en las consultas del primer nivel asistencial y que son susceptibles de ser valoradas mediante un ecÃ³grafo: masa abdominal palpable, sospecha de lÃquido libre como ascitis o derrame pleural, cÃ³lico biliar, alteraciÃ³n significativa de las pruebas hepÃ¡ticas, cÃ³lico nefrÃtico, sÃndrome prostÃ¡tico, estudio de las infecciones urinarias de repeticiÃ³n en el adulto, valoraciÃ³n de masas de partes blandas, valoraciÃ³n de hombro doloroso o estudio tiroidea, entre otros, segÃºn informa la sociedad.

La app muestra las imÃ¡genes de los Ã³rganos del abdomen y pelvis, y tambiÃ©n muestra todas sus medidas y posibles patologÃas. Asimismo incluye modelos de informe y recomendaciones. Las futuras versiones incorporarÃ¡n tambiÃ©n imÃ¡genes sobre aparato musculoesquelÃ©tico, pulmonar, tiroides y ecocardioscopia.

Â¿Por quÃ© ecografÃas en la AtenciÃ³n Primaria?

Guirado cree que “formarnos para hacer ecografÃas conlleva importantes ventajas; quizÃ¡s la mÃ¡s destacada, que nos aumenta la seguridad en la toma de decisiones reduciendo la incertidumbre clÃnica y nos permite filtrar mejor la derivaciÃ³n por visita o exploraciones complementarias”. En este sentido remarca que “disponer de ecÃ³grafos en las consultas de primaria posibilita que este nivel asistencial tenga una mayor capacidad de resoluciÃ³n, disminuye la incertidumbre y, por tanto, supone un incremento de la satisfacciÃ³n de los usuarios, que evitan desplazamientos y tienen las pruebas diagnÃ³sticas mÃ¡s accesibles “.

De hecho, segÃºn los expertos, entre el 82% y el 93% de los pacientes a los que se ha hecho una ecografÃa en primaria, no necesitan de mÃ¡s prueba ni ninguna derivaciÃ³n; ademÃ¡s, realizando ecografÃas a la primaria, se consigue que el tiempo de espera para esta prueba disminuya a la mitad.

La app se da a concoer en el Congreso de la Camfic, que se ha inaugurado hoy y reÃºne a cerca de 500 mÃ©dicos de Familia de toda CataluÃ±a bajo el lema: “LevÃ¡ntate de la silla”. Ahora Camfic “tiene cuatro lÃneas de trabajo: orgullo de primaria, compartimos conocimiento, salud digital y atenciÃ³n primaria y seguridad de los pacientes”, segÃºna la organizaciÃ³n..

Se celebrarÃ¡n 8 mesas de debate, 12 talleres de gran formato y 5 de formato pequeÃ±o, y se presentarÃ¡n mÃ¡s de 300 comunicaciones.

AdemÃ¡s, por primera vez dos actos serÃ¡n abiertos al pÃºblico general: la mesa sobre “La sexualidad no tiene edad” y la representaciÃ³n de la obra de teatro Fuenteovejuna por parte de la compaÃ±Ãa La trifulca dels fÃºtils, una compaÃ±Ãa de teatro compuesta por personas con trastornos mentales y por personas que no los sufren, y que estÃ¡ dirigida por un mÃ©dico de Familia.

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El 20% de los hospitales no accede a alguno de los Ãºltimos tratamientos contra el cÃ¡ncer

Archivado: noviembre 14, 2019, 4:17pm UTC por Nuria MonsÃ³

Uno de cada cinco hospitales en EspaÃ±a no tiene acceso a alguno de los Ãºltimos fÃ¡rmacos antitumorales, bien porque no estÃ¡ aprobado o porque se encuentra a la espera de recibir luz verde. Esta es una de las conclusiones que desvela un informe que acaba de presentar la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM).

MÃ¡s informaciÃ³n:

â€œEl manejo del cÃ¡ncer en EspaÃ±a precisa una nueva vuelta de tuercaâ€

El cÃ¡ncer supera a la enfermedad cardiovascular como principal causa de mortalidad en paÃses con ingresos altos

Arranca el cribado de cÃ¡ncer de cÃ©rvix con el de colon todavÃa a distinto ritmo

“Nos genera mucha preocupaciÃ³n porque supone una pÃ©rdida de oportunidad de tratamiento y la constataciÃ³n de la falta de igualdad que sigue existiendo gran heterogeneidad entre las comunidades autÃ³nomas”, seÃ±ala Ãlvaro RodrÃguez-Lescure, presidente de este organismo.

Con el objetivo de comprobar si EspaÃ±a ha mejorado o empeorado despuÃ©s del estudio que la SEOM realizÃ³ hace cuatro aÃ±os, se ha vuelto a hacer un sondeo en el que han participado 84 hospitales que han respondido sobre el acceso a 11 de los Ãºltimos fÃ¡rmacos antitumorales (entre ellos, Pembrolizumab para el cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico metastÃ¡sico en adultos) y tambiÃ©n a cinco biomarcadores, que son clave para determinar quÃ© pacientes se pueden beneficiar de determinados tratamientos.

Cartera de biomarcadores

Precisamente en este campo, muy vinculado a la medicina personalizada, el 84% de los hospitales encuestados carece de comisiÃ³n u Ã³rgano establecido para decidir el acceso a biomarcadores de respuesta al fÃ¡rmaco. En este sentido, “desde la SEOM proponemos que se establezca una cartera de biomarcadores a nivel nacional y un marco regulatorio para la evaluaciÃ³n, implementaciÃ³n y financiaciÃ³n. No es bueno que dependa de la industria farmacÃ©utica como ocurre ahora”, argumenta RodrÃguez-Lescure.

En general, casi la mitad de los oncÃ³logos se quejan de la elaboraciÃ³n de informes justificativos para cada paciente, de centros con criterios mÃ¡s restrictivos que los establecidos para su comercializaciÃ³n en EspaÃ±a y de los tiempos de aprobaciÃ³n.

Desde que se fija el precio/reembolso de los fÃ¡rmacos incluidos en este estudio hasta su aprobaciÃ³n para la prescripciÃ³n en los distintos hospitales puede llegar a los tres aÃ±os, siendo la mediana variable entre los cinco y 17 meses.

Para dar una buena fotografÃa de las barreras burocrÃ¡ticas, si se miden los tiempos teniendo en cuenta la autorizaciÃ³n en Europa hasta que llega a los hospitales, el rango se extiende hasta los cuatro aÃ±os (48 meses), siendo la mediana entre los 8,75 y los 26 meses. “Hay que eliminar las trabas autonÃ³micas y hospitalarias, homogeneizar el acceso en toda la geografÃa espaÃ±ola y reducir la demora”, recalca el presidente de la SEOM. Para ello, â€œestamos en contacto con la AdministraciÃ³n y nos ponemos a su disposiciÃ³n para intentar revertir la situaciÃ³nâ€.

Los fÃ¡rmacos incluidos en el estudio son: Pembrolizumab, Atezolizumab y Nivolumab para el cÃ¡ncer de pulmÃ³n; Ribociclib y Palbociclib para el cÃ¡ncer de mama; Dabrafenib y Trametinib, Cobimetinib y Vemurafenib para el melanoma; Olaparib para el cÃ¡ncer de ovario. En cuanto a los biomarcadores seleccionados: PD-L1, ALK, ROS-1, BRAF y BRCA1/BRCA2.

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Acuerdo de la SEI y ENAC para compartir conocimiento

Archivado: noviembre 14, 2019, 3:58pm UTC por RosalÃa Sierra

La Entidad Nacional de AcreditaciÃ³n (ENAC) y la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa (SEI) han firmado un acuerdo para incrementar la colaboraciÃ³n entre ambas instituciones.

Entre las acciones acordadas, SEI proporcionarÃ¡ a ENAC asesoramiento especializado en el Ã¡rea de inmunologÃa y facilitarÃ¡ el contacto con especialistas que cuenten con el necesario conocimiento y experiencia para incorporarse a los equipos auditores de ENAC en calidad de expertos tÃ©cnicos en las actividades de acreditaciÃ³n que ENAC desarrolle en este Ã¡mbito.

Por su parte, para incrementar la difusiÃ³n de las garantÃas de la acreditaciÃ³n entre los profesionales del sector sanitario, la Entidad Nacional de AcreditaciÃ³n se compromete a ofrecer a los socios de SEI su servicio de formaciÃ³n Campus ENAC a un coste reducido; en concreto, aquellos cursos que sean relevantes en su campo de actividad y, en particular, los relativos a la norma UNE- EN ISO 15189.

En este sentido, para MarÃa Ãfrica GonzÃ¡lez FernÃ¡ndez, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa, la difusiÃ³n de las normas de acreditaciÃ³n realizada por Campus ENAC juega un papel â€œmuy importanteâ€ para que los profesionales puedan conocer de primera mano la acreditaciÃ³n: â€œEste tipo de acciones formativas son muy positivas para motivar el aumento de acreditacionesâ€.

Rigor y confianza

Asimismo, GonzÃ¡lez FernÃ¡ndez ha resaltado el â€œrigor y la confianzaâ€ que aporta tanto la acreditaciÃ³n como el uso de servicios acreditados en el Ã¡mbito de la inmunologÃa: â€œLas pruebas inmunolÃ³gicas son crÃticas para llevar a cabo un buen diagnÃ³stico de los pacientes en muchas patologÃas, para decidir el tratamiento mÃ¡s adecuado (leucemia, inmunodeficiencia, autoinmunidad, cÃ¡ncer), la decisiÃ³n o no de realizar un trasplante, la inmunoterapia celular, etc. Tienen tambiÃ©n gran implicaciÃ³n econÃ³mica, como es el caso de la elecciÃ³n adecuada y la monitorizaciÃ³n de la inmunoterapia, y requieren de una gran especializaciÃ³n para interpretarlas, lo que hace importante que los profesionales puedan apoyarse en mecanismos que les ayuden. Todas las organizaciones sanitarias tienen como objetivo conseguir la excelencia y Ã©sta solamente se puede conseguir con rigor y mÃ©todoâ€.

Por Ãºltimo, Beatriz Rivera, directora general de ENAC, ha destacado el valor que para ENAC tiene este acuerdo para asegurar, por una parte, que los procesos de acreditaciÃ³n incorporan el conocimiento tÃ©cnico que atesoran los miembros de la asociaciÃ³n y, por otra, que el conocimiento de las normas utilizadas en los procesos de acreditaciÃ³n llegue a los profesionales: â€œEn ENAC, hemos considerado siempre que para prestar un servicio de acreditaciÃ³n competente y que aporte valor en el sector sanitario es imprescindible el contar con la complicidad y colaboraciÃ³n de las sociedades cientÃficas de referencia como la SEI. Esta colaboraciÃ³n nunca ha sido para nosotros una opciÃ³n, sino una necesidadâ€.

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Los pacientes del CatSalut ya evalÃºan investigaciÃ³n biomÃ©dica

Archivado: noviembre 14, 2019, 12:46pm UTC por RosalÃa Sierra

Varios institutos de investigaciÃ³n biomÃ©dica de CataluÃ±a estÃ¡n dando los primeros pasos para integrar a pacientes en la evaluaciÃ³n y diseÃ±o de objetivos de sus investigaciones clÃnicas, bajo el paraguas de la Agencia de Calidad y Evaluaciones Sanitarias de CataluÃ±a (Aquas).

Este enfoque tiene apoyo explÃcito en la Ãºltima convocatoria de ensayos clÃnicos independientes del Instituto de Salud Carlos III (agosto 2019), que incluÃa entre sus objetivos la participaciÃ³n de pacientes para orientar la investigaciÃ³n biomÃ©dica a beneficios sociales antes que econÃ³micos.

Paula Adam, directora de InvestigaciÃ³n en la Aquas, ha relatado la etapa iniciÃ¡tica de los institutos de investigaciÃ³n catalanes en esta novedosa perspectiva durante su participaciÃ³n en la IV Jornada de InvestigaciÃ³n del Instituto Murciano de InvestigaciÃ³n Biosanitaria (IMIB), celebrada en Murcia.

En el meollo de sus mensajes Adam ha querido transmitir que los institutos de investigaciÃ³n biomÃ©dica son ecosistemas que estÃ¡n muy bien posicionados para afrontar los retos de la ciencia del siglo XXI: no solo nuevos modelos de evaluaciÃ³n, tambiÃ©n nuevas exigencias de las agencias financiadoras en orden a misiones, igualdad de gÃ©nero, participaciÃ³n de pacientes, comunicaciÃ³n efectiva y gobernanza inclusiva. AdemÃ¡s tienen que avanzar en la evaluaciÃ³n del impacto de la investigaciÃ³n en salud, sin limitarse a los resultados, y es imprescindible estimar que los institutos de investigaciÃ³n no estÃ¡n exentos de rÃ©moras, como las restricciones financieras, la limitaciÃ³n de recursos humanos y la necesidad de mejorar su gobernanza.

‘Somos investigaciÃ³n’

Con una iniciativa emparejada con el #Weareresearch (Somos InvestigaciÃ³n) de los institutos britÃ¡nicos de investigaciÃ³n en salud (NIHR), el Departamento de Salud de CataluÃ±a y la Aquas han promovido el #Somrecerca, una serie de jornadas adaptadas a las caracterÃsticas de cada instituto, para que cada uno propicie sus propios mecanismos de participaciÃ³n. Y lo hacen bajo el lema comÃºn Â¿Damos un paso mÃ¡s? Pongamos al paciente en el centro de la investigaciÃ³nâ€.

La primera reuniÃ³n entre investigadores y pacientes se celebrÃ³ en el Instituto de Investigaciones MÃ©dicas del Hospital del Mar (IMIM), si bien fueron los expertos quienes expusieron los retos que acometen, a pesar de que ya se habÃa iniciado algÃºn proceso de co-creaciÃ³n con pacientes.

La siguiente iniciativa fue la del Instituto de InvestigaciÃ³n del Hospital Valle de HebrÃ³n (VHIR), donde el encuentro se organizÃ³ por pares de investigador/paciente que explicaron esa experiencia conjunta. Un investigador del Ciberer contÃ³ los beneficios de su experiencia con una paciente que le interrogaba sobre tantos aspectos de la enfermedad que vio que podÃa mejorar sus planteamientos investigadores y ha colaborado con ella durante aÃ±os. Otros cooperan haciendo paellas y entregando los fondos recogidos a la investigaciÃ³n.

No fue hasta el tercer encuentro, el del Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica del Hospital de Bellvitge (Idibell), cuando se hizo una difusiÃ³n masiva de la jornada. El 95% de los asistentes eran pacientes y el formato no terminÃ³ de funcionar para ellos, aunque sÃ para los investigadores. Sin embargo, hubo un avance importante porque se acordÃ³ que algÃºn paciente entrase a formar parte del comitÃ© cientÃfico externo. â€œEsto es un reto impresionanteâ€, comenta Adam.

La jornada mÃ¡s reciente fue la semana pasada en el Instituto de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica de LÃ©rida (IRBLleida), ligado al Hospital Arnau de Vilanova, y con un despliegue in crescendo en relaciÃ³n a otros centros. AdemÃ¡s de invitar a pacientes, el equipo directivo contÃ³ con entidades bancarias, empresarios y organizadores de eventos para recaudar fondos para investigaciÃ³n. Los diferentes colectivos atestiguaron el diÃ¡logo investigador/paciente sobre temas como la relaciÃ³n entre la HTA y los trastornos del sueÃ±o o las caÃdas en personas mayores.

Cuando termine el recorrido por los 19 institutos de investigaciÃ³n la Aquas recogerÃ¡ y compartirÃ¡ todas las experiencias.

Experiencia mejorable

Por otro lado, los pacientes ya han participado como evaluadores en la convocatoria del Departamento de Salud de ayudas al Plan EstratÃ©gico de InvestigaciÃ³n e InnovaciÃ³n en Salud (PERIS), dotado con 9.5 millones en 2019. Uno de sus objetivos es, precisamente, promover la capacitaciÃ³n de los ciudadanos en las polÃticas de innovaciÃ³n del sistema de salud. Paula Adam ha reconocido que los primeros resultados de la inclusiÃ³n de pacientes en la toma de decisiones no son aÃºn muy halagÃ¼eÃ±os. â€œLos pacientes daban evaluaciones muy altas a los proyectos, no fueron capaces de penalizar nada porque tenÃan inseguridad, y se ha visto que no tienen conocimientos como para evaluar las solicitudes desde el principioâ€. Por ello, se ha decidido para la convocatoria de 2020 que los cientÃficos hagan la primera selecciÃ³n y que pasen a los pacientes las solicitudes priorizadas por calidad cientÃfica.

â€œEstamos aprendiendo todos, tanto evaluadores como planificadores, investigadores y pacientesâ€, subraya la gestora, apelando a la coordinaciÃ³n y aprendizaje mutuo entre iniciativas similares, como la del Instituto Carlos III, y recordando que el modelo de evaluaciÃ³n de investigaciÃ³n biomÃ©dica liderado por expertos tambiÃ©n tiene margen de mejora.

SegÃºn Adam, con el nuevo modelo de evaluaciÃ³n, que se espera implantar en 5 aÃ±os, entrarÃ¡n de plano conceptos como â€œcorresponsabilidad, co-creaciÃ³n, compromiso, valores, apertura, anticipaciÃ³n y diversidadâ€. Respecto a las caracterÃsticas de los pacientes alude a una â€œselecciÃ³n naturalâ€ entre los muchos que se van presentando. â€œSon pacientes fantÃ¡sticos, muy prometedores. EstÃ¡n aprendiendo a hacer preguntas a los cientÃficos, y eso es un buen procesoâ€. En un primer cribado han elegido a personas capaces de deliberar, que no tengan grandes prejuicios, que tengan disponibilidad y que sepan interactuar mÃ¡s que tener muchos conocimientos.

Para la responsable de investigaciÃ³n en la Aquas, â€œsi el conocimiento y la capacitaciÃ³n son retos para los ciudadanos, tambiÃ©n los hay para los investigadores, como desarrollar habilidades de intercomunicaciÃ³n, afrontar dificultades para exponer sus trabajos ante pÃºblicos generales o no encontrar ninguna ventaja a la participaciÃ³n de los pacientes”.

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La AEPD publica la â€˜GuÃa para pacientes y usuarios de la sanidadâ€™

Archivado: noviembre 14, 2019, 11:53am UTC por soledadvalle

La Agencia EspaÃ±ola de ProtecciÃ³n de Datos (AEPD) ha publicado la â€˜GuÃa para pacientes y usuarios de la sanidadâ€™, un documento que da respuesta a las dudas mÃ¡s frecuentes que suelen plantearse los ciudadanos cuando se tratan sus datos personales por parte de centros, administraciones y profesionales sanitarios y que tiene por objeto facilitarles el conocimiento de sus derechos.

La guÃa aborda en su primera parte cuestiones generales de la normativa de protecciÃ³n de datos que se aplican a los tratamientos de datos de salud, indicando asimismo quÃ© derechos tienen los pacientes y usuarios de la sanidad en relaciÃ³n con el Reglamento General de ProtecciÃ³n de Datos y la Ley OrgÃ¡nica 3/2018. AsÃ, el documento destaca la obligatoriedad de facilitar informaciÃ³n al usuario, recogiendo los distintos puntos que deben facilitarse de forma concisa, transparente, inteligible y con un lenguaje claro y sencillo. A ello se suman los principios que deben cumplirse en el tratamiento de datos personales, cuestiones comunes a los derechos de los usuarios (obligaciÃ³n de atenderlo, plazo, gratuidad, etc.) y cuestiones especÃficas referidas al acceso a la historia clÃnica.

MÃ¡s sobre el dato sanitario

La AEPD trabaja en una guÃa para profesionales y usuarios de la Sanidad

La AEPD multa a un mÃ©dico por perder el vÃdeo de una operaciÃ³n

En una segunda parte, la GuÃa para pacientes y usuarios de la sanidad recoge las cuestiones planteadas con mayor frecuencia ante la Agencia para ofrecer una respuesta: si se debe pedir consentimiento para tratar los datos personales, quÃ© informaciÃ³n se debe facilitar al paciente, si se puede informar a la empresa acerca de los datos de salud de los empleados cuando acuden a revisiones, quÃ© informaciÃ³n deben contener los partes de baja, etc. En particular, el documento recoge varias cuestiones relacionadas con la historia clÃnica de los pacientes, como quiÃ©n puede acceder a la misma y para quÃ© finalidad, si se puede solicitar una copia o si es posible ejercer los derechos de rectificaciÃ³n o supresiÃ³n en relaciÃ³n con el contenido incluido en la historia clÃnica.

Esta guÃa forma parte de las actuaciones del Plan EstratÃ©gico de la Agencia, que la recoge como parte de los instrumentos preventivos para dar a conocer y fomentar el cumplimiento de los derechos que tienen los ciudadanos respecto al tratamiento de sus datos personales. Su lanzamiento se suma a otras de las acciones realizadas en el Ã¡mbito del tratamiento de datos de salud, como el decÃ¡logo bÃ¡sico que incluye los puntos mÃ¡s relevantes de la normativa de protecciÃ³n de datos orientados al personal sanitario y administrativo de los centros. Asimismo, la Agencia publicarÃ¡ en breve un Plan de inspecciÃ³n sectorial de oficio del sector sociosanitario.

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Condena a un cirujano por no identificar que la paciente era alÃ©rgica al â€˜Betadineâ€™

Archivado: noviembre 14, 2019, 10:55am UTC por soledadvalle

El Juzgado de Primera Instancia nÃºmero 9 de Madrid ha condenado a un cirujano a indemnizar con 48.211 euros a una paciente por las secuelas derivadas de un postoperatorio, al no detectarse antes que era alÃ©rgica a la povidona yodada. Entre 2007 y 2013, la reclamante se habÃa sometido a cuatro intervenciones de mama para mejorar su aspecto.

Carlos Sardinero, abogado experto en Derecho Sanitario.

La paciente no habÃa quedado satisfecha con el resultado de las operaciones, a las que habÃa acudido porque querÃa cambiar “el tamaÃ±o y forma de sus pechos y con el diÃ¡metro de las areolas”. Sin embargo, la jueza reconoce el derecho a indemnizar a la paciente por las cicatrices que le quedaron a la reclamante tras la tercera intervenciÃ³n, derivadas de su alÃ©rgica al Betadine (povidona yodada), y no asÃ por el resultado de las intervenciones estÃ©ticas. (Consulte aquÃ la sentencia completa).

La recurrente, al ver que las cicatrices tras la tercera intervenciÃ³n no cerraban, acudiÃ³, por iniciativa propia, a un dermatÃ³logo que “le indicÃ³ la posibilidad de eccema alÃ©rgico de contacto a la povidona yodada realizÃ¡ndole prueba del parche y tratando las heridas con lavados de agua, jabÃ³n y vaselina sÃ³lida comenzando a remitir”.

Sentencias recientes

Un electrocardiograma patolÃ³gico descarta dar â€˜aptoâ€™ a un chequeo mÃ©dico

AbsoluciÃ³n porque una intervenciÃ³n mÃ¡s temprana no hubiera variado el resultado

La sentencia seÃ±ala que “resulta evidente que las heridas no llegaban a cerrarse sin que ninguna anormalidad detectase en ello el demandado y sÃ fuera evidente para un dermatÃ³logo al que tuvo que acudir la actora; y sÃ³lo comenzando a remitir tras dejar de aplicarse Betadine (por alergia a la povidona yodada) y tratarse Ãºnicamente con lavados de agua, jabÃ³n y vaselina sÃ³lida; tardanza por parte del demandado que hizo que profundizase la abrasiÃ³n en la piel y hoy presente cicatrices importantes, despigmentaciÃ³n y asimetrÃa de las areolas”.

En definitiva, la jueza apunta que el cirujano debiÃ³ sospechar de una alergia al ver que no cerraban las cicatrices y que, por ese motivo, tuvo que someterse a una cuarta cirugÃa. El fallo, de primera instancia, admite recurso.

Carlos Sardinero, abogado experto en Derecho Sanitario y colaborador de la AsociaciÃ³n el Defensor del Paciente, ha llevado la defensa de la paciente.

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LogroÃ±o â€˜rebautizaâ€™ una glorieta en honor del mÃ©dico riojano

Archivado: noviembre 14, 2019, 10:48am UTC por franciscojosegoirialba

“Glorieta Personal MÃ©dico”. Ã‰se es el nuevo nombre que el Ayuntamiento de LogroÃ±o darÃ¡ a la rotonda situada en la confluencia de cinco cÃ©ntricas calles de la capital riojana, justo enfrente de la sede del Colegio Oficial de MÃ©dicos de La Rioja. La iniciativa, que ha aprobado la Junta de Gobierno Local del Ayuntamiento, partiÃ³ precisamente de la instituciÃ³n colegial, que preside Inmaculada MartÃnez Torre, como parte de los actos organizados con motivo del centenario de la instituciÃ³n, que se celebran entre noviembre y enero de 2020.

SegÃºn MartÃnez Torre, pese a la “gigantesca evoluciÃ³n” de la Medicina en los cien aÃ±os de vida del colegio, “si algo se mantiene intacto es la vocaciÃ³n de servicio de los mÃ©dicos hacia la sociedad, por lo que es de justicia un reconocimiento de este tipoâ€. La inauguraciÃ³n oficial de la rebautizada glorieta -que se harÃ¡ en una fecha aÃºn por determinar- se enmarcarÃ¡ dentro de los actos de celebraciÃ³n del centenario.

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Un 82% de los mÃ©dicos de Las Palmas serÃa partidario de regular la eutanasia

Archivado: noviembre 14, 2019, 10:35am UTC por Nuria MonsÃ³

La mayorÃa de los mÃ©dicos colegiados en Las Palmas estÃ¡ a favor de regular por ley la eutanasia y el suicidio asistido, segÃºn un sondeo puesto en marcha por el colegio.

MÃ¡s informaciÃ³n:

RodrÃguez SendÃn: â€œLa eutanasia debe hacerse en el Ã¡mbito mÃ©dicoâ€

El Colegio de Madrid sondearÃ¡ la opiniÃ³n de los mÃ©dicos sobre eutanasia y suicidio asistido

Paliativos y eutanasia esperan en la casilla de salida

Los internistas ven un cambio en la percepciÃ³n sobre la regulaciÃ³n de la eutanasia

Siguiendo la estela de otros colegios como Vizcaya o Madrid, Las Palmas ha realizado este sondeo para conocer la opiniÃ³n de sus colegiados. En la encuesta han participado 365 mÃ©dicos, el 6,37% de la colegiaciÃ³n (5.728 mÃ©dicos), con un nivel de confianza: 95% y un margen de error del 5%.

Un 68,49% de los encuestados contestaron que la eutanasia debÃa regularse por ley, ademÃ¡s de un 13,42% que dijo que creÃa que sÃ, aunque matizaban que no estaban seguros. En total, prÃ¡cticamente un 82% de los participantes son partidarios de la regulaciÃ³n.

Por otra parte, el 68,5% indica que en EspaÃ±a se mostrÃ³ a favor de aprobar una ley sobre el suicidio mÃ©dicamente asistido, frente al 25,7% que no.

El presidente colegial, Pedro Cabrera, ha matizado que â€œlas conclusiones de esta encuesta no son la opiniÃ³n de la InstituciÃ³n sobre eutanasia, que se mantiene al margen en este tema, sino la opiniÃ³n de los colegiados”.

Hay que recordar que el preacuerdo de Gobierno de CoaliciÃ³n de PSOE y Unidas Podemos hace referencia a la aprobaciÃ³n de una ley que permita como derecho la eutanasia.

ObjeciÃ³n de conciencia

La mayorÃa de los mÃ©dicos (78,36%) se mostraron partidarios de incluir la objeciÃ³n de conciencia en las normas, si bien, en cuanto a su situaciÃ³n personal, sÃ³lo un 28,49% de los encuestados manifestÃ³ que se acogerÃa a dicho derecho, frente a un 58,35% que afirmÃ³ que no solicitarÃa la objeciÃ³n de conciencia.

â€œLa eutanasia no es un impedimento para el desarrollo de los cuidados paliativos excelentesâ€, aclarÃ³ Esteban PÃ©rez Alonso, presidente de la ComisiÃ³n de BioÃ©tica y DeontologÃa del colegio. â€œLos mÃ©dicos defendemos una vida digna y de calidadâ€, aÃ±adiÃ³.

El 58% de los encuestados opina que solamente el mÃ©dico es quien deberÃa aplicar la eutanasia, frente al 13% cualquier profesional del Ã¡mbito de la Medicina y EnfermerÃa, o un 5% una persona del Ã¡mbito del solicitante.

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El grupo HM, imparable en su expansiÃ³n en Barcelona

Archivado: noviembre 13, 2019, 11:00pm UTC por carmenfernandez

Cien millones de euros lleva ya invertidos en Barcelona el Grupo HM, de capital familiar y sede en Madrid,entre compras de centros y su actualizaciÃ³n; y no se va a quedar ahÃ, segÃºn explicÃ³ a DM su presidente, Juan Abarca, tras la rueda de prensa en la que hizo pÃºblico el cierre de la adquisiciÃ³n (no facilitÃ³ el importe de la operaciÃ³n)del Hospital de Nens (de NiÃ±os, en catalÃ¡n) a las Hijas de Caridad de San Vicente de PaÃºl y la construcciÃ³n de un nuevo edificio -â€por 30 o 35 millones de eurosâ€- que acogerÃ¡ el actual HM Sant Jordi.

La compra del Hospital de Nens tiene como objetivo ofrecer atenciÃ³n a patologÃa pediÃ¡trica compleja (que no oncolÃ³gica) de alta calidad a los usuarios de compaÃ±Ãas aseguradoras, que es una oferta escasa en la zona, a diferencia de lo que ocurre en Madrid, segÃºn informaron Abarca y el director territorial de HM Hospitales en CataluÃ±a, Joan Sala.

Pero es evidente que el grupo madrileÃ±o tambiÃ©n se refuerza para hacerse hueco en un mercado, el catalÃ¡n, en el que mÃ¡s del 30% de la poblaciÃ³n tiene doble cobertura y en el que Quironsalud (la multinacional alemana Fresenius lo comprÃ³ en 2017 por 5.760 millones de euros)opera casi en monopolio (agrupa Hospital QuirÃ³n Salud, Instituto OftalmolÃ³gico QuirÃ³nsalud, Hospital Universitario General de CataluÃ±a, Hospital Universitario Sagrado CorazÃ³n, Hospital QuirÃ³nsalud del VallÃ©s, Hospital El Pilar-Centro Cardiovascular Sant Jordi, Hospital Universitario Dexeus, Centro MÃ©dico Teknon, Centro MÃ©dico QuirÃ³nsalud de Aribau y, pronto, un nuevo centro en Badalona).

El resto de operadores hospitalarios privados en la capital catalana, de diferentes titularidades, son: CorachÃ¡n, El Remei, Tres Torres, Diagonal, Hospital de Barcelona, PoliclÃnica de Barcelona y Sagrada Familia.

HM, ademÃ¡s de ampliar su oferta en este mercado, que tambiÃ©n atrae turismo sanitario, da continuidad a los centros Delfos, Sant Jordi y Nens y a sus plantillas, que subsistÃan con dificultad. El caso del Hospital de Nens es peculiar, por tratarse de un centro de 130 aÃ±os muy apreciado por la poblaciÃ³n barcelonesa. La orden de religiosas titular se ha desprendido totalmente de Ã©l porque, tal y como informÃ³ sor MarÃa Cruz Arbeloa, presidenta del Patronato FundaciÃ³n Hospital de Nens de Barcelona, no sÃ³lo no aportaba recursos a la obra social de la entidad sino que era al revÃ©s (Ã©sta paga deudas del centro). En los Ãºltimos aÃ±os sobreviviÃ³ en buena parte gracias a las ortodoncias, pero, segÃºn recordÃ³ sor MarÃa Cruz Arbeola, ahora se ofrece odontopediatrÃa en todas partes.

HM, que cuenta con el actual director general del Hospital de Nens como nuevo director mÃ©dico del centro, ofrece a los profesionales un futuro aparentemente ilusionante: integrarse con los especialistas de los otros centros del grupo en Barcelona y crecer en recursos, ademÃ¡s de estar en coordinaciÃ³n con los especialistas del grupo en Madrid, Galicia y Castilla-LeÃ³n (ver mapa). De esa forma, van a poder hacer frente tambiÃ©n a la baja natalidad, que no tiene visos de aumentar en el corto plazo. Formar parte de un gran grupo tiene, entre otras ventajas, la economÃa de escala, sinergias y eficiencia en todo lo que no tiene que ver con las batas blancas.

LluÃs Monset, director de la patronal ACES (AsociaciÃ³n Catalana de Entidades de Salud), ve â€œmuy positivo que haya empresarios dispuestos a invertir y a hacer mÃ¡s grande la sanidad catalanaâ€. Asu juicio, las inversiones de HM en Delfos, Sant Jordi y Nens â€œeran necesariasâ€ para los tres centros y â€œles va a dar un nivel que favorece a todosâ€. Explica que en el sector privado catalÃ¡n durante 25 aÃ±os â€œno se moviÃ³ nadie, pero ahora toca ser muy competitivos, tambiÃ©n con la sanidad pÃºblica. (…) La gente estÃ¡ dispuesta a pagar (de manera directa) cuando la atenciÃ³n que se le ofrece es muy buena. En pocos aÃ±os ha mejorado mucho en equipamiento todo el sectorâ€. Y ha apostillado: â€œLa alternativa, quedarse como estaban, era peor. En el fondo, esto favorece a todo el mundoâ€.

Como dijo Abarca en la rueda de prensa, HM Nens podrÃ¡ hacer ahora â€œgrandes cosas. Ya se hacÃan bien, pero intentaremos que, por ejemplo, ahora haga cirugÃa compleja en Delfos, con UCI pediÃ¡trica. Y lo haremos rentable, que ahora no lo esâ€.

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DÃa Mundial de la Diabetes: En EspaÃ±a 6 millones de personas conviven con la patologÃa

Archivado: noviembre 13, 2019, 7:12pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

SegÃºn datos del Estudio di@bet.es, la incidencia de diabetes en EspaÃ±a es de 11,5 casos/1.000 personas al aÃ±o, lo que implica que cada aÃ±o alrededor de 386.000 personas desarrollan la patologÃa. En global, alrededor de unos 6 millones de personas la padecen, sumando sus diferentes tipos (1, 2 y gestacional). Este jueves se celebra el DÃa Mundial de la Diabetes.

SegÃºn la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Diabetes (FEDE), ademÃ¡s del elevado nÃºmero de nuevos diagnÃ³sticos, hay que tener en cuenta el gasto sanitario que supone: un total de 23.000 millones de euros, sumando tanto los costes directos (5.400 millones) como los indirectos (17.600 millones). Para FEDE, estas cifras son inaceptables, pues la evidencia mÃ©dica corrobora que podrÃan reducirse las defunciones y el gasto econÃ³mico.

La celebraciÃ³n del DÃa Mundial de la Diabetes se centra en la importancia de fomentar un estilo de vida saludable desde la familia con el lema Diabetes: protege a tu familia. En esta lÃnea, desde la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n se ha presentado la campaÃ±a Familia DiabeteSEEN, para representar los diferentes tipos que se pueden dar en una misma familia.

Manuel Gargallo, coordinador del Ã¡rea de Diabetes de la SEEN, ha seÃ±alado que el lema internacional hace doble referencia a la protecciÃ³n de la familia. â€œResulta evidente que el adecuado control exige, ademÃ¡s de la toma de medicaciÃ³n, la implantaciÃ³n de unos adecuados hÃ¡bitos de vida en el entorno familiar. Los familiares sanos, ademÃ¡s de compartir y reforzar estos hÃ¡bitos, deben ser un apoyo psicolÃ³gico y emocional para los pacientes que pueden vivir esta situaciÃ³n como una limitaciÃ³n. AdemÃ¡s, la familia tambiÃ©n es de vital importancia para detectar situaciones de urgencia grave e incluso estar preparados para su resoluciÃ³n, como ocurre con las hipoglucemias con pÃ©rdida de concienciaâ€.

Apoyo familiar

La idea de â€˜Familia DiabeteSEENâ€™ es aclarar que la diabetes no es exclusiva de un grupo de edad o clase de individuo, sino que, dependiendo del tipo o circunstancia (como un embarazo), puede surgir en cualquier persona y nadie estÃ¡ libre de riesgo de padecerla. â€œEs decir, la diabetes nos puede afectar a todosâ€, ha puntualizado Gargallo.

La campaÃ±a tambiÃ©n quiere resaltar que los familiares sanos no son elementos pasivos ni al margen de la enfermedad, sino que forma parte muy activa del equipo de apoyo y han de contribuir al adecuado control de la enfermedad.

La idea es mantener esta campaÃ±a en el tiempo, como fuente primaria de informaciÃ³n y concienciaciÃ³n en diabetes. â€œLas asociaciones de personas con diabetes han ayudado de forma muy significativa por su cercanÃa al entorno familiar tanto al control de las personas con diabetes como a la detecciÃ³n de nuevos casosâ€.

Aceite de oliva.

HÃ¡bitos de vida frente a la diabetes

â€œUna de cada dos personas con diabetes no estÃ¡ diagnosticada, por eso es tan importante conocer los sÃntomas y signos que puedan contribuir a un diagnÃ³stico y tratamiento temprano. En muchos casos, los sÃntomas deben ser vistos por nuestro entorno mÃ¡s cercanoâ€, ha advertido Gargallo.

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La diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional se asocian con la obesidad, por lo que es prioritario evitar el exceso de peso llevando un control alimentario que siga un patrÃ³n de dieta mediterrÃ¡nea, limitando el tamaÃ±o de las raciones y evitando grasas saturadas y bebidas azucaradas. Y, por supuesto, mantener un cierto grado de actividad fÃsica. â€œEvitando el exceso de peso se puede prevenir mÃ¡s del 50% de los casos de diabetes tipo 2, segÃºn la FederaciÃ³n Internacional de Diabetes, y tambiÃ©n, aunque en menor medida, la de tipo gestacional. Por lo tanto, en los familiares sanos de personas con diabetes, que tienen una predisposiciÃ³n genÃ©tica a este tipo de diabetes, las medidas de prevenciÃ³n son claveâ€.

En el caso de la diabetes tipo 1 la apariciÃ³n de los llamados sÃntomas cardinales de la enfermedad: aumento de la cantidad de orina y de la ingesta de lÃquidos con importante pÃ©rdida de peso a pesar de comer incluso mÃ¡s de lo habitual, es un claro signo de alarma. En la diabetes tipo 2 los sÃntomas son mucho mÃ¡s desapercibidos o inexistentes, por lo que es conveniente que aquellas personas con exceso de peso y antecedentes familiares de diabetes se realicen anÃ¡lisis de sangre cada cierto tiempo para detectar precozmente la enfermedad.

En este sentido , segÃºn Gargallo son los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria los profesionales que habitualmente detectan los nuevos casos e inician las primeras medidas terapÃ©uticas y quienes estÃ¡n vigilantes por si la evoluciÃ³n de la enfermedad precisa la participaciÃ³n del endocrinÃ³logo.

FormaciÃ³n individualizada

A propÃ³sito del DÃa Mundial de la Diabetes, desde FEDE se ha puesto tambiÃ©n en marcha la campaÃ±a EducaciÃ³n diabetolÃ³gica ya; nuestro derecho, nuestra salud, una iniciativa que busca conseguir que las personas con diabetes reciban la formaciÃ³n y la educaciÃ³n que requieren: individualizada, personalizada y continuada en el tiempo, para poder gestionar adecuadamente su patologÃa y evitar complicaciones a corto, medio y largo plazo. SegÃºn Andoni Lorenzo, presidente de FEDE, â€œno estamos pidiendo ningÃºn favor, es un derecho reconocido en la propia Estrategia en Diabetes del SNS y que, a dÃa de hoy, no se estÃ¡ cumpliendo de una manera adecuadaâ€.

La OMS lanza el primer programa de precualificaciÃ³n de insulina

La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado el inicio de un programa piloto de precualificaciÃ³n de la insulina humana para extender el tratamiento de la diabetes en paÃses de ingresos bajos y medianos.
La decisiÃ³n forma parte de una serie de medidas que tomarÃ¡ la OMS para hacer frente a la creciente carga de diabetes en todas las regiones. Unos 65 millones de personas padecen la patologÃa de tipo 2 necesitan insulina, pero solo la mitad pueden acceder a ella, debido en gran medida a los altos precios.

“La diabetes estÃ¡ aumentando en todo el mundo, sobre todo en los paÃses de ingresos bajos. Demasiadas personas que necesitan insulina se enfrentan a dificultades econÃ³micas para acceder a ella, o se quedan sin ella y arriesgan sus vidas. La iniciativa de la OMS de precualificaciÃ³n de la insulina es un paso fundamental para asegurar que todos los que necesitan este producto vital puedan acceder a Ã©l”, ha explicado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Se espera que la precualificaciÃ³n de la insulina por parte de la OMS impulse el acceso al fÃ¡rmaco aumentando el flujo de productos de calidad garantizada en el mercado internacional y ofreciendo a los paÃses mÃ¡s opciones, y a los pacientes precios mÃ¡s bajos. A pesar de una amplia oferta, los precios actuales de la insulina son un obstÃ¡culo al tratamiento en la mayorÃa de los paÃses de ingresos bajos y medianos. Tres fabricantes controlan la mayor parte del mercado mundial de insulina, fijando precios que son prohibitivos para muchas personas y paÃses.

Los datos recogidos por la OMS en 2016-2019 en 24 paÃses de cuatro continentes mostraron que la insulina humana solo estaba disponible en el 61% de los centros de salud, y sus anÃ¡logos en el 13, y que el suministro mensual de insulina le costarÃa a un trabajador de Accra (Ghana) el equivalente a 5,5 dÃas de salario por mes, o el 22% de sus ingresos.

“Es de esperar que la precualificaciÃ³n de productos de otras empresas ayude a nivelar el terreno de juego y a garantizar un suministro mÃ¡s constante de insulina de calidad en todos los paÃses”, ha afirmado MariÃ¢ngela SimÃ£o, Subdirectora General de la OMS para Medicamentos y Productos Sanitarios.

La precualificaciÃ³n de la insulina es uno de los pasos que la OMS darÃ¡ el prÃ³ximo aÃ±o para hacer frente a la enfermedad. Hay planes en marcha para actualizar las directrices sobre el tratamiento de la diabetes, diseÃ±ar estrategias de reducciÃ³n de precios para los anÃ¡logos y mejorar los sistemas de administraciÃ³n y el acceso a las pruebas diagnÃ³sticas. La OMS tambiÃ©n colabora con los paÃses para promover dietas mÃ¡s sanas y la actividad fÃsica para reducir el riesgo de padecer diabetes tipo 2.

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AnatomÃa PatolÃ³gica reivindica su papel en la medicina de precisiÃ³n

Archivado: noviembre 13, 2019, 4:58pm UTC por Nuria MonsÃ³

Este miÃ©rcoles 13 de noviembre se celebra el DÃa Internacional de la AnatomÃa PatolÃ³gica. Una oportunidad de dar a conocer el rol de estos especialistas, que casi trabajan en la sombra: “Nuestro papel es importantÃsimo en el manejo de los pacientes con cÃ¡ncer, no sÃ³lo en el diagnÃ³stico. Se trata de un aspecto fundamental, sobre todo cuando hablamos de medicina de precisiÃ³n, de individualizar la atenciÃ³n a las caracterÃsticas propias del tumor”, explica Xavier MartÃas-Guiu, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP).

Xavier MatÃas-Guiu, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica

MatÃas-Guiu destaca la importancia tanto de clasificar adecuadamente el tumor como la de la evaluaciÃ³n de los biomarcadores para individualizar el tratamiento. “Tenemos cada vez mÃ¡s biomarcadores tisulares que permiten estratificar en base al pronÃ³stico, y por tanto tomar decisiones terapÃ©uticas, y tambiÃ©n los hay que nos indican quÃ© tratamiento hay que utilizar, y eso la poblaciÃ³n no lo sabe”, lamenta.

De ahÃ que la sociedad se vaya a reunir a finales de este mes para pensar en acciones a corto y medio plazo para aumentar la visibilidad, para lo que han remitido una encuesta previa a los socios.

Con esa visibilidad tambiÃ©n quieren contribuir a que sea mÃ¡s conocida entre los estudiantes de Medicina, para lo que hace aÃ±os tienen en marcha la becas Horacio Oliva, que consiste en invitar a alumnos de 3Âº curso de Medicina a que pasen el verano en uno de estos servicios. Y es que “somos una especialidad con mucha potencialidad, pero tenemos nuestras limitaciones en cuanto a recursos humanos“.

Y es que, aunque segÃºn un anÃ¡lisis de la SEAP en el Libro Blanco de la AnatomÃa PatolÃ³gica, aunque hay relevo en las plantillas, sÃ han constatado que el personal de los servicios va envejeciendo. Concretamente, de 645 profesionales que trabajaban en los centros encuestados, un 12,55% tienen menos de 35 aÃ±os, mientras que un 31,45% tienen mÃ¡s de 55 aÃ±os. “Eso provoca cierto dÃ©ficit en algunas zonas y que haya profesionales con una carga laboral importante. Es un tema que tenemos que afrontar”.

“El papel del patÃ³logo ha cambiado mucho en estos 15 aÃ±os; ahora hacemos informes exhaustivÃsimos, no de 3-4 lÃneas, y ademÃ¡s participamos en las comisiones multidisciplinares de tumores”, argumenta MatÃas-Guiu, que tambiÃ©n defiende la necesidad de potenciar la figura del tÃ©cnico de anatomÃa patolÃ³gica, por su influencia a la hora de sacar adelante el trabajo y ajustar los tiempos de respuesta.

AdemÃ¡s de aumentar la visibilidad de la especialidad, la directiva de la SEAP quiere realizar un anÃ¡lisis exhaustivo de la situaciÃ³n de los servicios de AnatomÃa PatolÃ³gica basÃ¡ndose en las tendencias detectadas en el sondeo realizado para el libro blanco.

Al nuevo Gobierno le pide que “se implique mÃ¡s en el control de calidad de los anÃ¡lisis de AnatomÃa PatolÃ³gica”, teniendo en cuenta el Programa de GarantÃa de la Calidad de esta sociedad cientÃfica, que lleva mÃ¡s de 15 aÃ±os en marcha con una participaciÃ³n totalmente voluntaria, y que ha servido para detectar Ã¡reas de mejora entre centros.

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Hallan un mecanismo que asocia diabetes y desarrollo de enfermedades neurodegenerativas

Archivado: noviembre 13, 2019, 4:33pm UTC por Sonia Moreno Barrio

En los Ãºltimos aÃ±os, la asociaciÃ³n entre las enfermedades neurodegenerativas y la diabetes mellitus tipo 2 ha sido objeto de investigaciÃ³n en la comunidad cientÃfica. AsÃ, estudios multicÃ©ntricos apuntan a que la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina u otros estadios prediabÃ©ticos podrÃan contribuir a la apariciÃ³n de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o la de Alzheimer. Sin embargo, no se conocÃan los elementos implicados en la asociaciÃ³n de estas enfermedades.

Investigadores del Cima, de la ClÃnica Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra, pertenecientes al Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Navarra (IdiSNA), han descubierto un posible mecanismo que relaciona estas enfermedades.

Es la conclusiÃ³n de dos estudios donde se han analizado el tejido cerebral y pancreÃ¡tico de personas diagnosticadas con enfermedad de Alzheimer, con enfermedad de Parkinson, y con diabetes tipo 2 pero sin ninguna enfermedad neurodegenerativa.Los resultados se han publicado en las revistas cientÃficas Acta Neuropathologica y Annals of Neurology.

â€œNuestro estudio comenzÃ³ analizando las alteraciones patolÃ³gicas presentes en el pÃ¡ncreas de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Vimos que la principal proteÃna que se acumula en el cerebro de estas personas (alfa-sinucleÃna) estÃ¡ presente tambiÃ©n en el pÃ¡ncreas. En paralelo, confirmamos que los pacientes diabÃ©ticos que no tenÃan esta proteÃna en el cerebro sÃ que la expresaban en el pÃ¡ncreas. Es decir, el pÃ¡ncreas de ambos pacientes es muy parecido en cuanto al contenido y distribuciÃ³n de determinadas proteÃnas, pero no ocurre lo mismo con su cerebroâ€, explica IvÃ¡n MartÃnez-Valbuena, primer autor del este trabajo e investigador del Programa de Neurociencias del Cima.

Con los datos obtenidos, los investigadores se plantearon confirmar estos resultados en el pÃ¡ncreas de pacientes con otras enfermedades neurodegenerativas. â€œEn colaboraciÃ³n con el Complejo Hospitalario de Navarra analizamos muestras de enfermos con alzhÃ©imer y encontramos que las proteÃnas que se acumulan de forma preferente en su cerebro (beta-amiloide y tau) tambiÃ©n lo hacÃan en el tejido pancreÃ¡ticoâ€, confirman Irene Amat y MarÃa Teresa TuÃ±Ã³n, especialistas del Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Complejo Hospitalario de Navarra.

Por otra parte, en las muestras de tejido pancreÃ¡tico pertenecientes a sujetos diabÃ©ticos, pero que no tenÃan ninguna enfermedad neurodegenerativa (pÃ¡rkinson o alzhÃ©imer), tambiÃ©n aparecÃan depÃ³sitos de estas proteÃnas. SegÃºn apunta MarÃa Rosario Luquin, neurÃ³loga e investigadora del Cima y de la ClÃnica Universidad de Navarra, â€œnuestros resultados indican que la amilina (una proteÃna que se deposita en el pÃ¡ncreas de las personas diabÃ©ticas) tiene un papel clave en la apariciÃ³n de estos depÃ³sitos anormales. En concreto, podrÃa interactuar con estas proteÃnas y desencadenar una cascada de eventos que originarÃan el depÃ³sito anormal de estas proteÃnas tanto en el cerebro como en el pÃ¡ncreas, lo que puede dar lugar al desarrollo de estas enfermedadesâ€.

Diana terapÃ©utica y de diagnÃ³stico precoz

El trabajo concluye que la amilina podrÃa ser una diana atractiva tanto para el tratamiento como para el diagnÃ³stico precoz de pacientes con enfermedad de Parkinson o Alzheimer de manera sencilla. â€œPor ello, es importante poder detectar esta amilina en muestras biolÃ³gicas, asÃ como seguir estudiando el papel que tiene esta proteÃna en la apariciÃ³n de la enfermedad de Parkinson o de Alzheimer, lo que facilitarÃ¡ el desarrollo de nuevos tratamientos para combatir estas dos enfermedadesâ€.

AdemÃ¡s, los resultados obtenidos confirman que la diabetes puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa. â€œSin embargo, es importante seÃ±alar que este es un factor de riesgo modificable, ya que, como sabemos, un estilo de vida saludable disminuye el riesgo de padecer diabetes tipo 2 y ayuda a controlarla mejorâ€, concluyen Rafael ValentÃ y MarÃa Rosario Luquin, investigadores del Cima y de la ClÃnica Universidad de Navarra.

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AÃ±adir microARN al cribado del cÃ¡ncer colorrectal mejora su efectividad

Archivado: noviembre 13, 2019, 3:17pm UTC por Sonia Moreno Barrio

AÃ±adir el anÃ¡lisis de dos microARN al test de sangre en heces podrÃa mejorar la efectividad de los programas de cribado del cÃ¡ncer colorrectal (CCR). AsÃ lo entienden investigadores del Hospital ClÃnico-Idibaps de Barcelona, que en un estudio publicado en Gastroenterology demuestran que la adiciÃ³n como biomarcadores de estos miRNA â€“microrreguladores de la expresiÃ³n gÃ©nica que estÃ¡n presentes en estos tumores- obtiene una precisiÃ³n diagnÃ³stica cercana al 96% en la identificaciÃ³n de pacientes con CCR o adenomas avanzados. Un porcentaje mÃ¡s elevado que el del empleo exclusivo del test de sangre en heces, en torno al 70%, que es el mÃ©todo actual en los programas de cribado del CCR, el tipo de cÃ¡ncer mÃ¡s frecuente en EspaÃ±a y la segunda causa de muerte por cÃ¡ncer en todo el mundo.

Este nuevo mÃ©todo de detecciÃ³n presentado hoy en Barcelona â€œtambiÃ©n nos puede permitir superar las limitaciones que presenta el test de sangre en hecesâ€, ha seÃ±alado Antoni Castells, director mÃ©dico del Hospital ClÃnico y coordinador del estudio. Por un lado, el test actual â€œno es lo suficientemente sensible en la detecciÃ³n de lesiones precancerosas, de pÃ³lipos: su sensibilidad es del 20-25, mientras que con estos nuevos biomarcadores alcanza el 50-60%â€. En segundo lugar, la baja especificidad del test de sangre en heces genera una tasa elevada de falsos positivos, â€œlo que conlleva la realizaciÃ³n de colonoscopias innecesariasâ€. De hecho, el estudio concluye que la utilizaciÃ³n del nuevo mÃ©todo con miARN habrÃa permitido â€œahorrarâ€ un 36% de colonoscopias debido a falsos positivos.

Castells ha explicado que este estudio es la culminaciÃ³n de un proyecto de 4 aÃ±os en diversas fases. En la primera, se realizÃ³ un anÃ¡lisis genÃ³mico del perfil de expresiÃ³n de miARN en muestras de tejido de tumores colorrectales, de adenomas y de controles. Luego se evaluÃ³ si los miARN alterados se podÃan encontrar tambiÃ©n en las muestras fecales. Posteriormente se pasÃ³ a la validaciÃ³n clÃnica, en la que se confirmÃ³ que los miARN sobreexpresados en las muestras correlacionaba con los tumores colorrectales y pÃ³lipos detectados en cerca de 800 pacientes con resultados positivos en el test de sangre en heces dentro del programa barcelonÃ©s de cribado. En la fase final, los investigadores han desarrollado un algoritmo matemÃ¡tico â€“mediante machine learning– para la identificaciÃ³n de pacientes con lesiones avanzadas en base a su perfil de miRNA.

Cuantificar hemoglobina y microARN

â€œLos resultados nos indican que combinar la cuantificaciÃ³n de estos dos miRNA y la de hemoglobina en la muestra de heces identifica de forma mÃ¡s precisa a los pacientes con CCR o adenoma avanzado que el uso exclusivo de la hemoglobina como indicadorâ€, ha remarcado Meritxell Gironella, investigadora del grupo CIBER de Enfermedades HepÃ¡ticas y Digestivas-Idibaps. A este mismo grupo pertenece la investigadora predoctoral Saray DurÃ¡n-SanchÃ³n, primera firmante del trabajo.

Para la validaciÃ³n a mayor escala de este nuevo mÃ©todo de cribado, Castells ha manifestado que serÃ¡ necesario llevar a cabo un estudio prospectivo con unas 10.000 personas, â€œlo que comporta un presupuesto muy alto, en torno a 3 millones de eurosâ€, por lo que ha solicitado la colaboraciÃ³n de la industria. Con todo, tambiÃ©n ha seÃ±alado que este anÃ¡lisis de miARN â€œes poco complejoâ€ y que su implantaciÃ³n no serÃa muy cara: â€œmÃ¡s que el euro y medio que cuesta el mÃ©todo actual pero mucho menos que los test genÃ©ticos actualmente en el mercado, que superan los 400 eurosâ€.

Programas de cribado

En todo caso, cualquier mÃ©todo de cribado poblacional debe â€œser asequibleâ€, puesto que sÃ³lo en EspaÃ±a estos programas ofrecen cobertura a mÃ¡s de 12 millones de personas mayores de 50 aÃ±os. En cuanto a la participaciÃ³n en los mismos, Castells ha manifestado que ronda el 50-55 por ciento de la poblaciÃ³n diana, por debajo del 65 por ciento que se registra en PaÃses Bajos y mucho mÃ¡s lejos del 80 por ciento de los programas de cribado del cÃ¡ncer de mama en los paÃses desarrollados.

Acerca del rendimiento de estos programas, Castells ha reconocido que no hay datos que demuestren una disminuciÃ³n de la incidencia de CCR, â€œpero sÃ del aumento de la detecciÃ³n de los tumores en fases iniciales, que ha pasado del 20-30 por ciento antes de los programas al 60-65% en la actualidadâ€. De hecho, este avance ya se traduce en tÃ©rminos de mortalidad por CCR. SegÃºn un estudio epidemiolÃ³gico que comparÃ³ las comunidades autÃ³nomas con y sin programa de cribado en 2010, â€œen las primeras se ha registrado un descenso del 9% de la mortalidad por este cÃ¡ncerâ€. AdemÃ¡s, Gironella ha indicado que el nuevo mÃ©todo presentado hoy â€œprobablemente contribuirÃa a disminuir la incidencia de CCR, dada su sensibilidad mÃ¡s elevada en la detecciÃ³n de pÃ³liposâ€.

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Enlace permanente para 'Asturias estrenarÃ¡ este mes el listado de mÃ©dicos â€˜muy disponiblesâ€™'

Archivado: noviembre 13, 2019, 1:51pm UTC por franciscojosegoirialba

El nuevo registro de profesionales sanitarios de alta disponibilidad del Principado de Asturias entrarÃ¡ en funcionamiento en noviembre, segÃºn ha anunciado el consejero de Salud, Pablo FernÃ¡ndez, quien ha avanzado que dicho registro otorgarÃ¡ el doble de puntuaciÃ³n a los mÃ©dicos por los servicios prestados, una valoraciÃ³n extra que prima la asunciÃ³n de las coberturas laborales que se generen en el nuevo registro. AsÃ ha respondido FernÃ¡ndez a una pregunta formulada en la CÃ¡mara autonÃ³mica por el Grupo Parlamentario Popular.

Lea mÃ¡s sobre el tema

Nuevo mapa de plazas de difÃcil cobertura de Familia de AndalucÃa

La permanencia en el registro serÃ¡ voluntaria, y el objetivo es tratar de asegurar la cobertura en destinos que aparecen como menos atractivos para los profesionales y en los que, en ocasiones, resulta difÃcil proceder a su adjudicaciÃ³n, mÃ¡s aÃºn en un contexto de escasez de mÃ©dicos. Entre esos puestos, el consejero citÃ³ los que se generan en las Ã¡reas sanitarias perifÃ©ricas de la comunidad.

TambiÃ©n a preguntas del Grupo Popular, FernÃ¡ndez se ha referido a los criterios de definiciÃ³n de las zonas de difÃcil cobertura, en cuyas bases “estamos trabajando con los tÃ©cnicos”. SegÃºn Beatriz Polledo, diputada del PP, Ã©ste es un tema que “no puede esperar mÃ¡s”, entre otras cosas, porque “tanto el problema como la soluciÃ³n estÃ¡n definidos”.

Tres pilares

El consejero ha enfatizado que la elaboraciÃ³n de un plan de reordenaciÃ³n de profesionales es una de las prioridades de su departamento para la actual legislatura, y que ese plan se asentarÃ¡ en tres pilares: paliar la escasez de mÃ©dicos, gestionar de manera “adecuada, Ã¡gil y transparente” -y de forma negociada con los sindicatos- todos los temas profesionales, y definir “de forma eficaz y operativa” las zonas de difÃcil cobertura.

Una vez prefijadas Ã©stas, el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Salud) negociarÃ¡ con los profesionales sanitarios “el rediseÃ±o de fÃ³rmulas para mejorar la cobertura en esas zonas, y el establecimiento de medidas incentivadoras. SÃ³lo a partir de entonces, y cuando se tenga un marco de actuaciÃ³n objetivo, se aplicarÃ¡n varias medidas con las que queremos fijar profesionales en todas las Ã¡reas”, ha concluido FernÃ¡ndez.

Tendencias en Salud 2.0 en EspaÃ±a

Archivado: noviembre 13, 2019, 1:43pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

La salud es tendencia en Twitter cuando se celebran dÃas mundiales, eventos cientÃficos, cuando se produce una alerta sanitaria o un movimiento que implique a las redes para solicitar.

El trending topic es una vÃa Ãºtil para estar al dÃa de la actualidad sanitaria. El informe #SaludTendencia revela que la #Salud es tendencia al menos una vez al dÃa.

Las tendencias sobre la #Salud en Twitter deben diversificarse e ir mÃ¡s allÃ¡ de los dÃas mundiales. El informe #SaludTendencia revela que una gran cantidad de #TT en salud estÃ¡n ligados a estos dÃas.

El 25% de los hashtags analizados en el informe Cuando la #Salud es tendencia pertenecen a congresos del sector. Es bueno asignar un hashtag a este tipo de evento. Y es necesario DIVERSIFICAR. Hay que ahondar en otros espacios, en otros modos para conseguir que la Salud sea tendencia mayor que en los dÃas mundiales. El Movimiento #FFPaciente lo ha conseguido los viernes, lo cual es un Ã©xito. Y necesitamos mÃ¡s Ã©xitos. Necesitamos innovar para conseguir nuevos impactos que permitan que la Salud tenga un mayor espacio en twitter ligado al interÃ©s que genera.

Conclusiones del informe #SaludTendencia

La salud es Trending Topic (TT) mucho menos que la polÃtica, la cultura, el espectÃ¡culo o el deporte.
Es tendencia al menos una vez al dÃa. Cuando lo es, estÃ¡ asociada a un dÃa mundial (30%), congresos y eventos cientÃficos (25%), noticias de alto impacto (16%), patologÃas (9%) polÃtica sanitaria (8%), campaÃ±as de concienciaciÃ³n (5%), movimientos (3,5%), alertas sanitarias (3,5%).
Existen determinados hashtags (que han sido TT) que nacen y mueren en un periodo muy corto de tiempo. Esto ocurre principalmente con los relacionados con alertas sanitarias, dÃas mundiales o campaÃ±as.
Famosos y ‘celebrities’, asÃ como las marcas ajenas a la salud, entran en la conversaciÃ³n sanitaria de manera excepcional en los dÃas mundiales.
Las cuentas cuyos tuits tienen mÃ¡s Ã©xito se corresponden con las de personalidades polÃticas, instituciones y movimientos polÃticos asociados a causas concretas.
En ocasiones el protagonista de un TT puede ser un nombre propio. A veces, un solo medio de comunicaciÃ³n consigue que su noticia sea TT.
Algunos movimientos que consiguen ser tendencia surgen directamente en Twitter. Suelen ser colectivos que buscan recabar apoyos y consiguen ser TT.
Las tendencias en salud de los tuits analizados oscilan entre 99.000 del DÃa Mundial del CÃ¡ncer de Mama y las 2.880 de Obama Care.
La duraciÃ³n media de un TT en salud es de 1 dÃa.
El sentimiento que predomina varÃa segÃºn se trate de un dÃa mundial y de una campaÃ±a (euforia/admiraciÃ³n), de una patologÃa o eventos y congresos sanitarios(admiraciÃ³n/exaltaciÃ³n); de movimientos, polÃtica sanitaria y alertas sanitarias el sentimiento predominante es de decepciÃ³n/lamento.
Las noticias destacadas (portada, extensas) en los medios de comunicaciÃ³n coinciden con lo que es tendencia en Twitter cuando se trata de DÃas Mundiales, movimientos reivindicativos y polÃtica sanitaria.
En el caso de los DÃas Mundiales, las noticias en medios de comunicaciÃ³n se adelantan informando sobre estas jornadas conmemorativas mientras que en Twitter son tendencia ese mismo.

Y ello en el entorno en el que Twitter sigue siendo la red a travÃ©s de la cual se publica, se promociona se difunde el principal contenido de las actividades en Salud.

En los Ãºltimos 8 aÃ±os, Janssen ha favorecido la publicaciÃ³n de varios informes que han ayudado a analizar el posicionamiento de los temas de Salud en las redes sociales. Desde 2011 con el informe con ANIS y la FAPE donde se analizÃ³ el papel de los blogs y las redes sociales por parte de los profesionales del periodismo han impactado en los medios tradicionales, pasando por el Top Ten Salud 2.0 donde se obtuvo una fotografÃa panorÃ¡mica de la conversaciÃ³n sobre salud en redes sociales, lo que permitiÃ³ conocer quiÃ©nes eran los principales conversadores, cuÃ¡les eran sus niveles de interacciÃ³n, en quÃ© canales se manifestaban y quÃ© aportaba este fenÃ³meno reciente al panorama sanitario.

Salud y twitter

En la segunda oleada de 2014 se profundizÃ³ en los contenidos de la conversaciÃ³n, a travÃ©s de palabras clave y/o hashtags. El objetivo era identificar las cuentas que lideran la conversaciÃ³n y proponen temas de interÃ©s. En ese momento, se tuvo en cuenta que la red de microblogging es la preferida por los profesionales sanitarios, los comunicadores y los periodistas especializados en salud.

MÃ¡s artÃculos de Joan Carles March:

–Relatos a reescribir en la crisis de salud pÃºblica de la listeriosis

–AutogestiÃ³n y equipos: dos claves para una atenciÃ³n primaria de futuro y con futuro

Y en este tercer informe –Cuando la salud es tendencia-, analizamos el panorama actual con nuevas preguntas: Â¿QuÃ© peso tiene la salud entre los contenidos de Ã©xito en Twitter? Â¿QuÃ© rasgos comunes tienen las conversaciones sanitarias de mayor impacto? Â¿QuiÃ©nes la lideran? Â¿QuÃ© tipo de interacciÃ³n generan? Â¿QuÃ© aspectos de salud despiertan especial interÃ©s en Twitter mÃ¡s allÃ¡ de un pÃºblico especializado y/o interesado?

Y podemos decir que la â€˜saludâ€™ es tendencia en Twitter cuando tiene que serlo. Es decir, cuando se celebran dÃas mundiales, eventos cientÃficos de mÃ¡ximo interÃ©s, o cuando se produce una alerta sanitaria o un movimiento que implique a las redes para solicitar apoyo.

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CataluÃ±a: el ICO alcanza una de las mejores tasas de supervivencia en cÃ¡ncer

Archivado: noviembre 13, 2019, 1:19pm UTC por carmenfernandez

La supervivencia de los pacientes del Instituto CatalÃ¡n de OncologÃa (ICO) se mantiene entre las mÃ¡s altas en cÃ¡ncer de recto, ovario y pulmÃ³n, segÃºn datos presentados hoy en el marco de una jornada organizada por el ICO en la que se han hecho pÃºblicos los avances en los tratamientos de cÃ¡ncer realizados en los centros de su red, que atiende a mÃ¡s del 50% de la poblaciÃ³n adulta de CataluÃ±a.

La inauguraciÃ³n del acto ha contado con la presencia de la consejera de Salud de la Generalitat de Catalunya, Alba VergÃ©s, que ha puesto de manifiesto que â€œuno de los principales retos en cÃ¡ncer es el aumento de la supervivencia y que la enfermedad pueda convertirse en crÃ³nica, con una mejora de la calidad de vida de nuestros pacientes. Se debe implementar una estrategia que permita la equidad territorial y de resultados oncolÃ³gicos, y el ICO es un ejemplo de ello con la red de hospitales comarcales con los que trabajaâ€. En la jornada tambiÃ©n ha participado el presidente del ICO, JosÃ© MarÃa VilÃ ; la directora general, Candela Calle, y el director de Estrategia ClÃnica y Resultados, Josep Ramon GermÃ , entre otros.

El ICO es uno de los pocos centros en CataluÃ±a que elabora un registro hospitalario de cÃ¡ncer y lo hace siguiendo los criterios internacionales de la International Agency for Research on Cancer (IARC) y los propuestos por The European Network of Cancer Registries (ENCR).

Gracias a este registro los profesionales pueden conocer el cumplimiento clÃnico, el seguimiento y la evaluaciÃ³n de todos los pacientes con cÃ¡ncer tratados en sus centros. Este registro exhaustivo es el que permite conocer los resultados de sus tratamientos y la supervivencia medida a 5 aÃ±os.

Supervivencia a cinco aÃ±os del diagnÃ³stico (en %)

El modelo organizativo y de gestiÃ³n del ICO permite orientar la instituciÃ³n a la calidad asistencial y la evaluaciÃ³n de resultados. En concreto, la atenciÃ³n al paciente se organiza mediante las Unidades Funcionales de AtenciÃ³n OncolÃ³gica entre profesionales del ICO y del Instituto CatalÃ¡n de la Salut, un tipo de organizaciÃ³n que permite el abordaje integral de los pacientes. AsÃ, se crean espacios fÃsicos comunes donde varios especialistas trabajan juntos y toman decisiones consensuadas sobre la manera de proceder en beneficio del paciente. Este abordaje multidisciplinar e inmediato permite acortar los intervalos diagnÃ³sticos y terapÃ©uticos y mejorar los resultados clÃnicos, situando al ICO como uno de los centros que registra una de las tasas mÃ¡s elevadas en supervivencia del cÃ¡ncer del mundo1.

El envejecimiento de la poblaciÃ³n incrementarÃ¡ en un 5% la incidencia del cÃ¡ncer en los prÃ³ximos diez aÃ±os, convirtiÃ©ndose en una de las principales causas de aumento de esta enfermedad. Sin embargo, las mejoras en el tratamiento y en la detecciÃ³n precoz incrementan las tasas de supervivencia entre los pacientes.

En esta lÃnea, se observa que ha mejorado la supervivencia global. SegÃºn datos del ICO, los incrementos en supervivencia en CataluÃ±a a 5 aÃ±os han pasado del 48,8% al 54,0% en hombres y del 59,9% al 62,5% en mujeres.

â€¢ CÃ¡ncer de mama: SegÃºn los resultados del ICO, la participaciÃ³n en el cribado es una de las causas mÃ¡s importantes del incremento de la supervivencia de este cÃ¡ncer. Asimismo, se han reducido un 15% en global en CataluÃ±a las mastectomÃas y ha aumentado la reconstrucciÃ³n simultÃ¡nea e inmediata.

â€¢ CÃ¡ncer de prÃ³stata: El cÃ¡ncer de prÃ³stata es la primera causa de cÃ¡ncer en los hombres. En este sentido, los datos muestran como gracias a un tratamiento adecuado la tasa de supervivencia se sitÃºa entre las mÃ¡s altas, un 96%.

â€¢ CÃ¡ncer de ovario: La supervivencia al cÃ¡ncer de ovario ha incrementado un 10% en los centros de la red ICO principalmente gracias al trabajo enequipo interdisciplinario combinado con una cirugÃa y quimioterapia eficaces.

â€¢ CÃ¡ncer de pulmÃ³n: El tratamiento para el cÃ¡ncer de pulmÃ³n ha sufrido una revoluciÃ³n en los Ãºltimos 10 aÃ±os gracias a la tipificaciÃ³n de un grupo de pacientes con dianas especÃficas que alcanzan buenas respuestas y la apariciÃ³n de la inmunoterapia que actÃºa en pacientes fumadores.

â€¢ Linfomas y enfermedades hematolÃ³gicas: La mejora diagnÃ³stica permite desarrollar fÃ¡rmacos mÃ¡s dirigidos y aumenta la supervivencia de los linfomas y enfermedades hematolÃ³gicas. En el caso del linfoma difuso de cÃ©lulas grandes, la supervivencia aumenta en un 17%. En leucemia mieloide crÃ³nica (LMC), la cifra aumenta en un 36,5% en periodo 94-2008, a nivel poblacional.

â€¢ CÃ¡ncer de recto: Por Ãºltimo, el ICO es un centro de referencia en tratamiento de cÃ¡ncer de recto, en el que tambiÃ©n se observa un incremento de la supervivencia. La quimioterapia y radioterapia previas permiten una cirugÃa conservadora que incrementa la conservaciÃ³n del ano y, por tanto, la calidad de vida del paciente.

El ICO es un centro pÃºblico y monogrÃ¡fico sobre el cÃ¡ncer. Se ocupa de la enfermedad de manera integral, ya que reÃºne, dentro de la misma organizaciÃ³n, la prevenciÃ³n, la asistencia, la formaciÃ³n especializada y la investigaciÃ³n. Sus centros son ICO L’Hospitalet, en el Hospital Duran i Reynals de Hospitalet de Llobregat, ICO Girona, en el Hospital Doctor Josep Trueta, y ICO Badalona, en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. AdemÃ¡s, tiene establecida una red de colaboraciÃ³n con veinte hospitales comarcales, que lo convierte en el centro oncolÃ³gico de referencia para el 50% de la poblaciÃ³n adulta de CataluÃ±a.

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La alianza entre Grifols y Shanghai RAAS se cerrarÃa este aÃ±o

Archivado: noviembre 13, 2019, 12:31pm UTC por RedacciÃ³n

Grifols y la compaÃ±Ãa china Shanghai RAAS, lÃder en productos plasmÃ¡ticos, han obtenido la autorizaciÃ³n de las autoridades regulatorias en China y Estados Unidos para su alianza estratÃ©gica en China, incluyendo las aprobaciones del Committee on Foreign Invesment in the United States (CFIUS) y de la Chinese Securities Regulatory Commission (CRSC). EstÃ¡ previsto que la transacciÃ³n se cierre antes de que finalice 2019.

La compaÃ±Ãa catalana informa que esta alianza “supone una oportunidad Ãºnica” de continuar la expansiÃ³n internacional y fortalecer su posiciÃ³n en la RepÃºblica Popular de China, uno de los mercados mundiales con mayor potencial de crecimiento de productos plasmÃ¡ticos y de soluciones de diagnÃ³stico transfusional.

“Esta operaciÃ³n impulsarÃ¡ la producciÃ³n, comercializaciÃ³n y desarrollo bajo criterios de calidad y seguridad internacionales de los productos plasmÃ¡ticos en China, asÃ como de las Ãºltimas soluciones de diagnÃ³stico transfusional en este paÃs”, seÃ±alan desde Grifols.

Valor para las divisiones

Para VÃctor GrÃfols Deu, co-CEO de Grifols, â€œla operaciÃ³n generarÃ¡ valor para todas nuestras divisiones, especialmente para la DivisiÃ³n Bioscience y para la DivisiÃ³n Diagnostic, por lo que representa un paso adelante en nuestra estrategia de crecimiento sostenido y visiÃ³n de largo plazoâ€.

Para Shanghai RAAS, permite diversificar su negocio “de la mano del lÃder global en tecnologÃa NAT y en otras soluciones diagnÃ³sticas innovadoras”.

Gracias a este acuerdo, la compaÃ±Ãa china se convierte en el distribuidor en exclusiva de los productos plasmÃ¡ticos y de diagnÃ³sticos transfusional de Grifols en China.

GarantÃa de calidad

La alianza estratÃ©gica entre ambas compaÃ±Ãas contempla la suscripciÃ³n de un acuerdo de calidad especÃfico. En virtud de este acuerdo, todas las actividades relacionadas con la obtenciÃ³n de plasma y con la producciÃ³n de medicamentos plasmÃ¡ticos por parte de Shanghai RAAS cumplirÃ¡n con los mÃ¡s estrictos criterios de calidad internacionales. Para ello, Grifols asesorarÃ¡ y designarÃ¡ responsables en las Ã¡reas de calidad y fabricaciÃ³n.

El acuerdo incluye el compromiso de Shanghai RAAS de implementar la tecnologÃa NAT para el anÃ¡lisis virolÃ³gico de las donaciones de plasma en su red de centros de recogida de plasma, integrada por 41 centros.

Con esta transacciÃ³n Grifols controlarÃ¡ el 26,2% del capital de Shanghai RAAS (derechos econÃ³micos y de voto) a cambio de una participaciÃ³n no mayoritaria en Grifols Diagnostic Solutions (45% de los derechos econÃ³micos y 40% de voto) por parte de Shanghai RAAS. Grifols mantendrÃ¡ el control operativo, polÃtico y econÃ³mico de Grifols Diagnostic Solutions (GDS).

Segundo mayor accionista

Tras el cierre de la operaciÃ³n, Grifols se convertirÃ¡ en el segundo mayor accionista de Shanghai RAAS y contarÃ¡ con tres miembros en su Consejo de AdministraciÃ³n, integrado en total por nueve. TambiÃ©n tendrÃ¡ derecho de veto en supuestos tales como emisiÃ³n de acciones, enajenaciÃ³n de activos materiales, fusiones y modificaciones estatutarias, entre otros; asÃ como los derechos de suscripciÃ³n preferente en posibles ampliaciones de capital. Shanghai RAAS contarÃ¡ con un consejero en GDS.

La transacciÃ³n no requiere de ninguna fuente de financiaciÃ³n externa. La valoraciÃ³n de GDS en el momento de firmar el acuerdo era de 4.279 millones de dÃ³lares y el precio por cada acciÃ³n de Shanghai RAAS de 7,50 RMB.

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Sanitas reconoce a un MIR formado en el Complejo de Toledo

Archivado: noviembre 13, 2019, 11:31am UTC por franciscojosegoirialba

La 23Âª ediciÃ³n del Premio Sanitas MIR ha recaÃdo sobre Ãlvaro GonzÃ¡lez Cantero, especialista en DermatologÃa y VeneorologÃa formado en el Complejo Universitario de Toledo, que ha sido reconocido por la FundaciÃ³n Sanitas entre 80 candidatos de 11 especialidades, provenientes de 44 hospitales radicados en 12 autonomÃas. DÃdac Casas Alba, pediatra del Hospital Sant Joan de DÃ©u, y Claudia RodrÃguez LÃ³pez, neurÃ³loga del Hospital Universitario 12 de Octubre, han recibido, respectivamente, el primer y segundo accÃ©sit de este aÃ±o.

GonzÃ¡lez Cantero, de 29 aÃ±os, trabaja actualmente como dermatÃ³logo en el Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, de Madrid, donde compagina su labor asistencial e investigadora. Graduado en Medicina por la Universidad de Granada, obtuvo sobresaliente cum laude en la lectura de su tesis doctoral titulada â€œAterosclerosis subclÃnica en pacientes con psoriasis. Utilidad diagnÃ³stica de la ecografÃa arterial femoral y anÃ¡lisis de su relaciÃ³n con la resistencia a la insulinaâ€. GonzÃ¡lez Cantero completÃ³ su formaciÃ³n MIR con dos estancias clÃnicas e investigadoras en Estados Unidos.

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Enlace permanente para 'La mejor terapia en pie diabÃ©tico es prevenir la amputaciÃ³n'

Archivado: noviembre 10, 2019, 9:06am UTC por Sonia Moreno Barrio

Evitar las amputaciones de un pie diabÃ©tico requiere apostar por la prevenciÃ³n; que exista una buena coordinaciÃ³n entre primaria y especializada y que el Sistema Nacional de Salud apueste por la inclusiÃ³n de podÃ³logos en su cartera de servicios. Se calcula que el 10 % de los pacientes con diabetes presentan lesiones o Ãºlceras en los pies, lo que se denomina pie diabÃ©tico. AsÃ se ha puesto de manifiesto en el 50Âº Congreso Nacional de PodologÃa y VI Encuentro Iberoamericano, en Santander.

La cita ha servido para poner de relieve el buen resultado de la Unidad Multidisciplinar de Pie DiabÃ©tico del Hospital Universitario Valdecilla, compuesta por endocrinos, internistas, traumatÃ³logos y cirujanos vasculares, ademÃ¡s de un podÃ³logo y personal de enfermerÃa. â€œEl podÃ³logo es parte principal en el tratamiento, ya que su intervenciÃ³n puede evitar muchas de las amputaciones que se realizan. Es el Ãºnico profesional que se dedica exclusivamente al pie y conoce la complejidad del pie diabÃ©ticoâ€, ha seÃ±alado JosÃ© Andreu, presidente del comitÃ© organizador del congreso.

Alejandro PontÃ³n, cirujano vascular del Hospital Valdecilla, ha subrayado que cuando se habla de pie diabÃ©tico se hace referencia a las ulceraciones o a la destrucciÃ³n de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neuro-lÃ³gicas, y con diferentes grados de una enfermedad vascular perifÃ©rica en las extremidades inferiores. â€œA menudo se complica con una infecciÃ³n, y Ã©sta y los problemas circulatorios asociados son una complicaciÃ³n muy grave que puede acabar en amputaciÃ³nâ€. PontÃ³n ha remarcado la importancia del control de las isquemias en el pie diabÃ©tico y no solo valorar el factor neuropÃ¡tico, dado que la tasa de amputaciones en pacientes que presentan cuadros isquÃ©micos en su diagnÃ³stico asciende al 65% del total de amputaciones, derivadas en su mayorÃa de arteriopatÃas no diagnosticadas a tiempo. â€œNo todo pie diabÃ©tico es neuropÃ¡tico, ni toda isquemia crÃtica es microangiopatÃa. Hay que valorar tambiÃ©n las macroangiopatÃas presentes en la extremidadâ€, ha afirmado.

En este punto, BegoÃ±a Busta, traumatÃ³loga de Valdecilla, ha comentado que las infecciones en los pies pueden producirse por contaminaciÃ³n de heridas, de callos, de piel seca o de uÃ±as mal cortadas. A juicio de Busta, el beneficio de las unidades multidisciplinares de pie diabÃ©tico estÃ¡ arrojando excelentes resultados al formar parte de ellas diferentes especialidades. â€œHay que actualizar conceptos sobre la patologÃa infecciosa y vascular del paciente con pie diabÃ©tico y el tratamiento precoz de estas complicaciones. Existen protocolos eficaces con pautas de diagnÃ³stico y tratamiento de los pacientes con Ãºlceras en los pies con una posible infecciÃ³n asociada: tratamiento antibiÃ³tico, tipo de cura, medidas de apoyo general y definiciÃ³n de los criterios de derivaciÃ³n al centro de referencia en caso de alteraciÃ³n circulatoria de la extremidadâ€, ha manifestado.

En definitiva, tal y como ha advertido Ana MarÃa ArnÃ¡iz, internista del Hospital Valdecilla, los equipos multidisciplinares tienen que ser â€œun equipo, ya que no hay un mÃ©dico o podÃ³logo que pueda hacer todo a un paciente. El cuidado de los pies es esencial para la calidad de vida de las personas, y en el pie diabÃ©tico la cirugÃa es la Ãºltima opciÃ³n. â€Nuestro deber es agotar los tratamientos ortopodolÃ³gicos antes de llevar a un paciente diabÃ©tico al quirÃ³fanoâ€, ha comentado.

ArnÃ¡iz ha recordado que â€œes muy necesario atender a la prevenciÃ³n y responder a las necesidades de la poblaciÃ³n desde la AtenciÃ³n Primaria, implantando unidades de atenciÃ³n podolÃ³gica en algunos centros de saludâ€. Se estima que en toda EspaÃ±a hay unos 13,8 millones de diabÃ©ticos, de los cuales casi 6 millones no estÃ¡n diagnosticados. â€œEsta prevalencia convierte el problema del pie diabÃ©tico en una cuestiÃ³n emergente de salud pÃºblica, ya que los trastornos que derivan en amputaciones causan graves perjuicios en tÃ©rminos de calidad de vida e impacto econÃ³mico sobre el sistema sanitarioâ€, ha observado JosÃ© Aurelio Sarralde, cirujano cardiovascular del Valdecilla. â€œHay que reducir la tasa de amputaciones desde un abordaje cardiovascular, una correcta perfusiÃ³n y una adecuada revascularizaciÃ³n de la zona, aspectos que son fundamentalesâ€, ha aÃ±adido.
Para Laura Carrasco, responsable de la Unidad del Pie DiabÃ©tico del Hospital Valdecilla, el paciente diabÃ©tico estÃ¡ a menudo â€œdivorciado de sus piesâ€, ya que sufre tambiÃ©n mala agudeza visual y, por su neuropatÃa, no siente adecuadamente los pies. â€œTodo ello dificulta la atenciÃ³n y el seguimiento de ulceraciones o sÃntomas que pueden ir a mÃ¡s y convertirse en situaciones complicadasâ€.

Establecer calendarios de reconocimiento

Coral MontalbÃ¡n, jefa del Servicio de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n del Hospital Valdecilla, ha considerado que su propia especialidad es un adecuado puente de enlace entre Primaria y Hospitalaria, a la hora de implantar soluciones para este tipo de pacientes.

Respecto de algunas estadÃsticas de la Unidad Multidisciplinar de Pie DiabÃ©tico de este centro sanitario, ha seÃ±alado que los ingresos hospitalarios fueron hombres en un 71%, con edad en torno a los 66 aÃ±os; un 42% eran fumadores y en algunos casos con inyecciones polimicrobianas.

MontalbÃ¡n ha propuesto que lo ideal serÃa establecer calendarios de reconocimiento en funciÃ³n del grado de riesgo del paciente: desde la revisiÃ³n anual para los riesgos menores hasta los ritmos de 1-3 meses para los grados mÃ¡s peligrosos. Dado que la diabetes estÃ¡ aumentando en la sociedad, el pie diabÃ©tico es un problema emergente de salud pÃºblica que debe abordarse interdisciplinarmente. â€œEs la causa mÃ¡s frecuente de hospitalizaciÃ³n del paciente diabÃ©tico, y el riesgo de amputaciÃ³n es hasta 40 veces mayor que en una persona no diabÃ©tica. Hay muchos problemas de infecciones asociadas a estas patologÃas, que cursan con fiebres y taquicardias, y los medios y protocolos para su tratamiento son eficacesâ€.

Laura Carrasco, responsable de la Unidad de Valdecilla, ha destacado el nivel de satisfacciÃ³n de los pacientes al sentirse atendidos por un equipo multidisciplinar que reÃºne el conocimiento de todas las especialidades. â€œDe las 101 Unidades de Pie DiabÃ©tico presentes en toda EspaÃ±a, esta de Valdecilla es la Ãºnica donde el responsable de la unidad es un podÃ³logo, lo que facilita la coordinaciÃ³n del tratamiento entre los distintos especialistasâ€, ha aÃ±adido.

Los pacientes con VIH+ mayores de 65 aÃ±os, en riesgo de medicaciÃ³n inapropiada

Archivado: noviembre 10, 2019, 9:05am UTC por Sonia Moreno Barrio

Un estudio que analiza el registro de dispensaciÃ³n de farmacias comunitarias y hospitalarias del Servicio Regional de Salud de Madrid (Sermas) durante los primeros seis meses de 2017 revela que mÃ¡s de un tercio de los adultos mayores de 65 aÃ±os con infecciÃ³n por VIH estaban recibiendo al menos un medicamento potencialmente inapropiado, tÃ©rmino que designa al medicamento para el cual los riesgos asociados superan los beneficios potenciales, especialmente cuando hay alternativas mÃ¡s efectivas disponibles. En la mayorÃa de las ocasiones, estos medicamentos potencialmente inapropiados eran benzodiacepinas y antinflamatorios no esteroideos. Estas conclusiones se acaban de presentar en el Congreso Europeo de Sida (European AIDS Conference), en Basilea. Los autores del estudio â€“cuyos investigadores principales son Beatriz LÃ³pez-Centeno, de la SubdirecciÃ³n General de Farmacia y Productos Sanitarios del Sermas, y Juan Berenguer, del Hospital General Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n y miembro de GeSidaâ€“ exhortan a que se pongan en marcha intervenciones dirigidas para reducir la prescripciÃ³n inadecuada de medicamentos en esta poblaciÃ³n vulnerable.

En el periodo estudiado, 6.636.451 personas recibieron medicamentos en la comunidad madrileÃ±a, de los que 22.945 estaban infectadas por el VIH. De estas Ãºltimas, 1.292 tenÃan al menos 65 aÃ±os. En el grupo de mayores con VIH, el 88% tomaban al menos un medicamento diferente a los antirretrovirales y el 66% cumplÃa criterios de estar recibiendo polifarmacia. Se comprobÃ³ que el 37% de los adultos mayores con VIH estaban recibiendo al menos un medicamento potencialmente inapropiado; circunstancia que fue mÃ¡s frecuente en mujeres y en aquellos sometidos a polifarmacia. Los medicamentos potencialmente inadecuados mÃ¡s frecuentes eran medicamentos para el sistema nervioso, el sistema musculoesquelÃ©tico, medicamentos gastrointestinales y del metabolismo y medicamentos cardiovasculares. Cinco representaron el 85% de toda la medicaciÃ³n potencialmente inadecuada: lorazepam, ibuprofeno, diazepam, metoclopramida y zolpidem.

â€œLa prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados que hemos encontrado nos ha parecido elevada teniendo en cuenta que la poblaciÃ³n mayor que hemos estudiado no es excesivamente aÃ±osa (mediana de edad de 69 aÃ±os con solo un 25% mayores de 73 aÃ±os)â€, comenta a DM Berenguer. En EspaÃ±a, los datos de prevalencia de estos medicamentos en pacientes mayores son muy variables (20%-70%), dependiendo de la poblaciÃ³n analizada. Los fÃ¡rmacos mÃ¡s prescritos en estos pacientes, sin tener en cuenta los antirretrovirales, indican que â€œla comorbilidad mÃ¡s frecuente es la neuropsiquiÃ¡trica (trastornos del Ã¡nimo, ansiedad, trastornos del sueÃ±o, etc.)â€.

Para realizar este trabajo, los investigadores utilizaron como fuente de datos el registro de dispensaciÃ³n de farmacias comunitarias y hospitalarias del Servicio Regional de Salud de Madrid (Sermas). Este registro permite el acceso a la informaciÃ³n demogrÃ¡fica y a todos los medicamentos antirretrovirales (ARV) y no antirretrovirales dispensados en las farmacias comunitarias y hospitalarias de la CAM. A efectos de este estudio, fueron considerados adultos mayores con VIH aquellas personas infectadas por el virus con edad igual o superior a 65 aÃ±os. Los medicamentos no antiretrovirales se clasificaron de acuerdo con el Sistema de ClasificaciÃ³n AnatÃ³mica TerapÃ©utica QuÃmica (ATC) y se utilizaron los criterios de Beers para identificar los medicamentos potencialmente inapropiados. Se considerÃ³ que existÃa polifarmacia cuando los pacientes tomaban al menos cinco medicamentos no antiretrovirales.

El especialista recuerda que â€œla polifarmacia incrementa el riesgo de interacciones medicamentosas, reacciones adversas a los fÃ¡rmacos e ingresos hospitalariosâ€. El trabajo se enmarca en una lÃnea de investigaciÃ³n iniciada hace 3 aÃ±os y en la que estos autores seguirÃ¡n trabajando. “Los prÃ³ximos pasos son determinar las consecuencias clÃnicas de la polifarmacia, las interacciones medicamentosas y la medicaciÃ³n potencialmente inapropiada en adultos con VIH. Entre nuestros objetivos tambiÃ©n estÃ¡ la potenciaciÃ³n de las colaboraciones internacionales en esta lÃnea de trabajo, algo que ya hemos iniciado con la Universidad de Liverpool en el Reino Unido y con la Cohorte Suiza de InfecciÃ³n por VIH”, expone Berenguer.

Criterios de medicaciÃ³n potencialmente inapropiada

La medicaciÃ³n potencialmente inapropiada es un tÃ©rmino utilizado para describir el uso de un medicamento para el cual los riesgos asociados superan los beneficios potenciales, especialmente cuando hay alternativas mÃ¡s efectivas disponibles. El problema de la medicaciÃ³n potencialmente inapropiada es particularmente frecuente en personas mayores.

En primer lugar, por los cambios fisiolÃ³gicos relacionados con la edad que favorecen las reacciones adversas a los medicamentos y en segundo lugar porque las personas mayores a menudo padecen mÃºltiples enfermedades crÃ³nicas y, por lo tanto, usan una mayor cantidad de medicamentos, en comparaciÃ³n con otros grupos de edad. Existen diferentes criterios para identificar la medicaciÃ³n potencialmente inapropiada en adultos mayores, si bien los mÃ¡s extendidos son los criterios de Beers de la Sociedad Americana de GeriatrÃa.

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CÃ³mo sacar la lengua de un botellÃn

No es un caso frecuente pero Christoph Eich y Simone Arndt se lo encontraron en urgencias del Hospital Infantil Auf der Bult de Hannover, en Alemania: la lengua de un niÃ±o de 7 aÃ±os atrapada en un botellÃn de vidrio. En lugar de anestesiar e intubar al crÃo y golpear la botella con cuidado, Eich, segÃºn se cuenta en European Journal of Anaesthesiology, recordÃ³ un truco para descorchar una botella de vino cuando no hay sacacorchos, y con una jeringa y una cÃ¡nula insertada con cuidado entre la lengua y el vidrio inyectÃ³ aire que liberÃ³ la lengua estrangulada y edematosa del cuello de la botella, previa sedaciÃ³n ligera con midazolam y esketamina. Para reducir la hinchazÃ³n se le administrÃ³ prednisolona e ibuprofeno y el niÃ±o quedÃ³ ingresado un dÃa para observaciÃ³n; a los 14 dÃas se habÃa recuperado.

La literatura mÃ©dica informa de lenguas atrapadas en botellas de vidrio, plÃ¡stico y metal, latas de aluminio y pedazos de globo. La lubricaciÃ³n seguida de la rotaciÃ³n de la botella no es muy eficaz, al igual que cortar el fondo de la botella o perforarla. Eich dice que solo han encontrado un informe anterior con la tÃ©cnica de presiÃ³n positiva, pero se publicÃ³ hace mÃ¡s de 30 aÃ±os y yacÃa en el olvido.

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Enfermedades neuromusculares: mal conocidas y peor tratadas

Archivado: noviembre 10, 2019, 9:02am UTC por franciscojosegoirialba

Las enfermedades neuromusculares (ENM) son un grupo de mÃ¡s de doscientas afecciones, la mayorÃa de ellas de origen genÃ©tico, debidas a trastornos de la neurona motora espinal, del axÃ³n, de la uniÃ³n neuromuscular o del mÃºsculo.
De baja prevalencia, estas enfermedades cursan con debilidad muscular y son progresivas. Aunque pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, mÃ¡s de la mitad lo hace en la infancia. Se estima que la cifra de afectados en EspaÃ±a supera los 60.000. Son, ademÃ¡s, dolencias muy desalentadoras para el profesional sanitario, enfrentado con frecuencia a una casi total impotencia terapÃ©utica.

No serÃa cierto afirmar que las enfermedades neuromusculares sean desconocidas para la poblaciÃ³n general. La esclerosis lateral amiotrÃ³fica, por ejemplo, dejÃ³ de serlo para los espectadores de â€œLa teorÃa del todoâ€, la pelÃcula sobre el fÃsico teÃ³rico Stephen Hawking; o para los lectores de “Martes con mi viejo profesor”, la novela biogrÃ¡fica del escritor estadounidense Mitch Albom. A pesar de estos ejemplos, la inmensa mayorÃa de estas enfermedades siguen siendo invisibles e incomprendidas para el gran pÃºblico.

En las pÃ¡ginas de este periÃ³dico se ha seÃ±alado que el abordaje asistencial difuso y la falta de protocolos limitan la atenciÃ³n de los enfermos neuromusculares. Resulta comprensible que estos trastornos despierten escaso interÃ©s entre los profesionales, situaciÃ³n que se trasluce en la percepciÃ³n de muchos enfermos que, expresada breve y crudamente, podrÃa resumirse asÃ: â€œÂ¿A quÃ© mÃ©dico podrÃa interesarle mi enfermedad, siendo tan poco frecuente y careciendo de tratamiento?â€.

Los afectados por estas dolencias, ademÃ¡s de necesitar de diferentes especialidades mÃ©dicas, requieren un abordaje coordinado de su patologÃa. Especialidades mÃ©dicas como NeurologÃa, CardiologÃa, NeumologÃa, PediatrÃa, Medicina FÃsica y RehabilitaciÃ³n, CirugÃa OrtopÃ©dica y GenÃ©tica ClÃnica tienen mucho que decir en lo que se refiere a ese abordaje coordinado. Pero tambiÃ©n los profesionales de EnfermerÃa, Fisioterapia, Logopedia, Terapia Ocupacional, PsicologÃa ClÃnica y Trabajo Social son necesarios.

“Urge protocolizar la asistencia de las enfermedades neuromusculares mediante un abordaje coordinado”

No debe olvidarse tampoco la carga de dependencia, con graves repercusiones en la vida familiar y laboral, que soportan los afectados por enfermedades neuromusculares. Lamentablemente, las experiencias descritas por enfermos y familias poco tienen que ver con esa deseable asistencia integral.

Algo mÃ¡s que una singularidad

La distrofia miotÃ³nica tipo 1 o enfermedad de Steinert es la miopatÃa mÃ¡s frecuente en adultos. AutosÃ³mica dominante y con gran variabilidad clÃnica, es una enfermedad sistÃ©mica compleja, con formas congÃ©nitas acompaÃ±adas de retraso mental. Las infecciones respiratorias y los trastornos cardÃacos del ritmo y la conducciÃ³n reducen notablemente la esperanza de vida de los afectados por esta enfermedad. No existe tratamiento que modifique su evoluciÃ³n, y la bibliografÃa demuestra que su seguimiento es fragmentario o deficiente.

“La asistencia a este tipo de enfermedades en EspaÃ±a estÃ¡ lejos de ser multidisciplinar e integral”

Acaba de publicarse la GuÃa ClÃnica para el diagnÃ³stico y seguimiento de la Distrofia MiotÃ³nica tipo 1, DM1 o enfermedad de Steinert, coordinada desde el Grupo de Estudio de Enfermedades Neuromusculares de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN), con la participaciÃ³n de un amplio grupo de expertos en diferentes campos, y avalada por varias sociedades cientÃficas. [Med Clin (Barc). 2019;153(2):82.e1â€“82.e17].

Hoy, la distrofia miotÃ³nica de Steinert sigue siendo una enfermedad incurable, a la espera de que los prometedores hallazgos de la investigaciÃ³n bÃ¡sica se materialicen en forma de aplicaciones clÃnicas concretas. Pero la propia existencia de esta guÃa es ya un avance. No serÃ¡ fÃ¡cil superar la inhibiciÃ³n asistencial que ha venido acompaÃ±ando a este complejo trastorno, que, con frecuencia, ha sido considerado mÃ¡s como un hallazgo para publicar que como una entidad nosolÃ³gica digna de estudio continuado y sistemÃ¡tico. Incluso el viaje mÃ¡s largo empieza con un primer paso.

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Archivado: noviembre 10, 2019, 9:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

Archivado: noviembre 9, 2019, 5:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

El abordaje del dolor no mejorarÃ¡ sin preguntar a quienes lo sufren

Archivado: noviembre 9, 2019, 9:06am UTC por RosalÃa Sierra

Una de cada cinco personas sufre dolor crÃ³nico. En EspaÃ±a, mÃ¡s de 9 millones. 150 millones en toda Europa. Y su abordaje mejora muy lentamente, a tenor de lo expuesto durante la Ãºltima reuniÃ³n del foro Impacto Social del Dolor (SIP 2019, por sus siglas en inglÃ©s), organizado en Bruselas por la FederaciÃ³n Europea del Dolor (EFIC), la Alianza Europea de Dolor (PAE, por sus siglas en inglÃ©s) y la Red de CiudadanÃa Activa (Active Citizenship Network), con el apoyo de GrÃ¼nenthal.

Cumple SIP su dÃ©cimo aniversario como cita bienal, y poco ha cambiado. SegÃºn una encuesta realizada entre los 39 paÃses que participan en EFIC, de los que 36 respondieron, â€œla mitad de ellos cuenta con un plan especÃfico para el abordaje del dolor, pero la mayorÃa aÃºn no lo ha puesto en marchaâ€, segÃºn explicÃ³ Paul Cameron, del NHS. AdemÃ¡s, â€œsolo cuatro cuentan con un sistema para monitorizar los resultadosâ€.

Pero si algo sobrevolÃ³ durante todo el encuentro fue la aÃºn escasa participaciÃ³n de los pacientes en el abordaje global del dolor crÃ³nico. En todos los aspectos: â€œLa mayorÃa de los indicadores de mediciÃ³n del dolor se refieren a frecuencia e intensidadâ€, afirmÃ³ Cameron; sin embargo, â€œson necesarios parÃ¡metros que vayan mÃ¡s allÃ¡â€, a juicio de Rolf-Detlef Treede, de EFIC.

Los indicadores de frecuencia e intensidad no bastan, es necesaria â€œevidencia del mundo realâ€, segÃºn CÃ©sar Margarit

Y esos parÃ¡metros, segÃºn se expuso, pueden contribuir a definirlos los propios pacientes. â€œNo tenemos buenos indicadores, y necesitamos evidencia del mundo real, resultados y experiencias referidas por los pacientes (PRO y PRE, respectivamente, por sus siglas en inglÃ©s)â€, segÃºn CÃ©sar Margarit, del Hospital General Universitario de Alicante.
Y uno de los aspectos fundamentales de la vida real es el laboral. â€Šâ€œEl 50% de las personas que sufren dolor crÃ³nico no pueden trabajar, y es la principal causa de absentismo laboral, causando en torno a la mitad de las bajasâ€, explicÃ³ Usman Khan, del Foro Europeo de Pacientes (EPF, por sus siglas en inglÃ©s).

AdemÃ¡s, de media, una persona con dolor crÃ³nico â€œtarda nueve aÃ±os hasta que consigue aliviar su dolor. Este hecho impacta directamente en la productividad y genera un aumento en el uso de recursos sanitariosâ€, explica a Diario MÃ©dico Juan Antonio MicÃ³, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola del Dolor (SED).

Incapacidad temporal

Con estas cifras, que esconden un gasto desorbitado en incapacidad temporal y discapacidad, llama la atenciÃ³n que solo el 20% de los pacientes recibe rehabilitaciÃ³n enfocada a volver al trabajo, apenas un tercio de los programas de rehabilitaciÃ³n estÃ¡n enfocados a la reducciÃ³n del dolor y solo un 30% de los paÃses con programas de abordaje del dolor incluye iniciativas para mantener a los pacientes en situaciÃ³n de poder trabajar, de acuerdo con la encuesta realizada por EFIC.

Sin embargo, quizÃ¡ lo mÃ¡s grave sea que â€œmÃ¡s del 40% de los participantes en la encuesta han respondido que no saben si existen estos programasâ€, dijo Ryan.

Solo el 20% de los pacientes recibe rehabilitaciÃ³n enfocada a volver al trabajo, mientras el dolor causa la mitad de las bajas laborales

AdemÃ¡s, en estos casos â€œlos pacientes suelen hablar de discontinuidad y falta de un enfoque holÃstico, al igual que de gran variabilidadâ€, describiÃ³ Deirdre Ryan, de la PAE.

El problema, en opiniÃ³n de Khan, es que â€œla implicaciÃ³n del paciente suele limitarse a ser un brindis al sol, cuando lo que necesita es inversiÃ³n, apoyo institucional y compromiso real, tanto de las autoridades como, en el caso del Ã¡mbito laboral, de los empleadoresâ€.

Y si de redefinir el enfoque del tratamiento del dolor, pensando mÃ¡s en la calidad de vida que en cifras de intensidad y frecuencia, tambiÃ©n deberÃan implicarse los pacientes en los programas de investigaciÃ³n. Sin embargo, segÃºn Ryan, â€œsu participaciÃ³n en los proyectos de investigaciÃ³n no es obligatoria en el 45% de los paÃses y, donde lo es, resulta oportunista o episÃ³dicaâ€.

Sin embargo, â€œaunque sabemos lo que hay que hacer, no lo hacemos. El futuro de la investigaciÃ³n sobre el abordaje del dolor necesita la participaciÃ³n de los pacientes, es algo crucial. Por eso, deberÃa contarse con su perspectiva en los proyectos del siguiente programa marco de investigaciÃ³n europea, Horizonte Europa, que se estÃ¡ definiendo ahoraâ€, dijo Monica Ensini, de la DirecciÃ³n General de InvestigaciÃ³n de la ComisiÃ³n Europea.

Indicador de calidad

Este cambio de enfoque llevarÃa aparejada la consecuciÃ³n de una de las peticiones mÃ¡s repetidas en los foros SIP: que el dolor crÃ³nico sea considerado como una enfermedad en sÃ mismo y como un indicador de calidad asistencial de peso.

CIF, el â€˜CIEâ€™ de la discapacidad y la limitaciÃ³n funcional

La ClasificaciÃ³n Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y de la Salud (CIF) recibiÃ³ la aprobaciÃ³n de los 191 miembros de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud en 2001. Es un estÃ¡ndar internacional que trata de unificar el lenguaje para valorar y clasificar la discapacidad y las limitaciones funcionales. El sistema CIF complementa asÃ a la ClasificaciÃ³n Internacional de Enfermedades (CIE), que contiene informaciÃ³n sobre diagnÃ³sticos y condiciones de salud, pero no cuestiones relacionadas con la situaciÃ³n funcional. Esto es de especial relevancia si se tiene en cuenta que los pacientes con dolor crÃ³nico experimentan con frecuencia un deterioro de la calidad de vida y funcionalidad. AsÃ, disponer de la CIF permite documentar y monitorizar la situaciÃ³n y progreso funcional en estos pacientes.

Ambas cosas pueden consolidarse gracias a la puesta en marcha de la nueva ClasificaciÃ³n Internacional de Enfermedades (CIE) de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), la primera en incluir el dolor crÃ³nico. El problema es que â€œapenas el 5% de los paÃses han empezado a trabajar con ellaâ€, segÃºn Cameron, y algunos, como EspaÃ±a, â€œaÃºn estamos lejos de poder hacerloâ€, reconociÃ³ Margarit, considerando que apenas acaba nuestro paÃs de implantar la versiÃ³n anterior, CIE-10, en marcha en EspaÃ±a desde 2016 -un aÃ±o mÃ¡s tarde en CataluÃ±a- aunque se publicara en 1992.
Sin embargo, el uso del CIE-11 y de la CIF permitirÃ¡n â€œque la evaluaciÃ³n del dolor sea mÃ¡s estandarizada, que sea mÃ¡s fÃ¡cil compararse nacional e internacionalmente, que la codificaciÃ³n sea mÃ¡s sencilla y que se generen ahorrosâ€, afirmÃ³ un representante de la OMS.

Mientras, la delegaciÃ³n espaÃ±ola de SIP (principal aportador de organizaciones en Europa, con 96 miembros) trabaja para generar indicadores propios. Por ejemplo, segÃºn explicÃ³ Margarit, â€œestamos trabajando en indicadores de dolor oncolÃ³gico que se incluirÃ¡n en la estrategia nacional de cÃ¡ncerâ€.

AdemÃ¡s del trabajo de la delegaciÃ³n de SIP, la SED, miembro de EFIC, se esfuerza para mejorar el abordaje del dolor en EspaÃ±a desde una perspectiva global, dado que â€œel dolor crÃ³nico supone un gasto del 3% del PIB, por eso insistimos en la necesidad de tratar el dolor en su fase de aguda ya que, con un tratamiento precoz, se evita la cronificaciÃ³n en muchos casosâ€.

SituaciÃ³n en EspaÃ±a

AsÃ, estÃ¡ realizando un â€œestudio de actualizaciÃ³n de los recursos y actividades de las unidades del dolor en EspaÃ±a junto al Instituto de Salud Carlos IIIâ€, afirma MicÃ³. SegÃºn los resultados, de las 183 unidades existentes en EspaÃ±a, â€œsolo el 18% se pueden considerar de nivel III segÃºn la clasificaciÃ³n de la AsociaciÃ³n Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglÃ©s), y estÃ¡n concentradas en Madrid, Valencia, Alicante, Barcelona y La CoruÃ±aâ€.

Faltan horas de estudio

La media europea de horas de estudio dedicadas al dolor en el grado de Medicina es del 0,2%. Doce horas en toda la carrera. AdemÃ¡s, â€œnormalmente se aborda en clases magistrales, de las que se tiende a recordar en torno al 30%â€, afirmÃ³ Emma Briggs, investigadora del Kingâ€™s College de Londres, que expuso en el SIP 2019 un anÃ¡lisis sobre las horas dedicadas al tratamiento del dolor en distintas profesiones sanitarias. En la cola, Farmacia, seguida de Medicina. A la cabeza, Veterinaria y EnfermerÃa.

AdemÃ¡s, â€œ6 de cada 10 centros consideran que el personal sanitario de que dispone la unidad de dolor es insuficiente; especialmente comentan que habrÃa que contratar mÃ¡s personal o ampliar la jornada laboralâ€.

Asimismo, la SED se preocupa de â€œformar a los profesionales sanitarios en el tratamiento del dolor, pues durante la formaciÃ³n de estos prÃ¡cticamente no se imparten asignaturas de dolorâ€. Para ello cuenta con un mÃ¡ster y 13 grupos de trabajo que realizan jornadas periÃ³dicas.

AdemÃ¡s, la SED convoca todos los aÃ±os unas becas con el objetivo de impulsar la investigaciÃ³n en relaciÃ³n al manejo y tratamiento del dolor. â€œEste aÃ±o se concederÃ¡n un total de 4 becas para estancias formativas, 2 becas para proyectos de investigaciÃ³n en dolor y 1 beca de ayuda para los seguros asociados a un proyecto de investigaciÃ³nâ€.

De hecho, durante la encuesta presentada por EFIC en el SIP 2019 se puso de manifiesto que la mayor parte de los planes formativos y educacionales sobre dolor, tanto para profesionales como para pacientes, son impartidos por asociaciones, sociedades cientÃficas y ONG.

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La felicidad o la belleza no se miden por el nÃºmero de â€˜likesâ€™

Archivado: noviembre 9, 2019, 9:05am UTC por Isabel Gallardo Ponce

PREGUNTA. En el libro, Joel Prieto (Universidad Internacional de La Rioja); Ana PÃ©rez (CEU- UCH); Javier GarcÃa GonzÃ¡lez (CEU-UCH); y Carlos Fanjul (Universidad Jaume I) y usted analizan las consecuencias del tsunami estÃ©tico de la sociedad actual. Â¿En quÃ© se centra y cuÃ¡les son las principales consecuencias?
RESPUESTA. Estamos asistiendo a un bombardeo mediÃ¡tico constante de iconos de belleza espectaculares, y a un reclamo publicitario elevado para consumir belleza, pero una belleza exagerada que nos incita a querer parecernos a esos iconos y a encajar en el molde estÃ©tico de moda. La consecuencia principal es la generaciÃ³n de una excesiva preocupaciÃ³n por la propia imagen corporal de la persona que siente que no se ajusta a los modelos de Ã©xito. Esta preocupaciÃ³n conduce a someterse a tratamientos estÃ©ticos frecuentes, a hacer dietas desaconsejables, ejercicios fÃsicos poco controlados, etc.

P. SeÃ±alan que la preocupaciÃ³n por la imagen corporal, los excesos estÃ©ticos y deportivos comienzan a plantear un problema de salud pÃºblica.
R. La situaciÃ³n actual de presiÃ³n estÃ©tica se refleja en un nÃºmero creciente de personas â€“sobre todo jÃ³venes- con una mayor vulnerabilidad y exposiciÃ³n manipulativa, que sienten insatisfacciÃ³n corporal, baja automestima estÃ©tica por envidia y comparaciÃ³n con modelos que triunfan en los mass media y en las redes sociales. Algunos inician itinerarios arriesgados para parecerse a esos Ãdolos, sometiÃ©ndose a comportamientos alimentarios y a ejercicios fÃsicos que pueden acabar en trastornos, obsesiones, depresiÃ³n, ansiedad, dismorfias corporales, etc.

“La actual â€˜presiÃ³n estÃ©ticaâ€™ conduce a iniciar itinerarios arriesgados que pueden acabar en trastornos fÃsicos y psÃquicosâ€

Emilio GarcÃa SÃ¡nchez, profesor de BioÃ©tica en Ciencias de la Salud de la Universidad CEU-Cardenal Herrera de Valencia.

P. Â¿Cree que hay una conciencia real del problema a nivel institucional, de la propia sociedad o de los profesionales de la salud?
R. No toda la que debiera. Para abordar este problema social e intentar reducirlo deberÃa intervenirse de modo multidisciplinar. En primer lugar, generando una mayor concienciaciÃ³n en las familias y colegios, y luego pidiendo al mundo de la publicidad, la moda y los medios de comunicaciÃ³n que no difundan modelos estereotipados que son inalcanzables para la mayorÃa de la gente joven. Igualmente, las clÃnicas estÃ©ticas podrÃan contribuir tambiÃ©n en sus publicidades, no reproduciendo el icono de moda que representa una belleza que no es real y que es causa de sufrimiento.

Y los mÃ©dicos estÃ©ticos, aunque muchos lo van haciendo, deberÃan insistir con mayor objetividad en que las operaciones estÃ©ticas no son fÃ¡ciles, rÃ¡pidas y sin riesgos. SerÃa tambiÃ©n recomendable exigir un estudio psicolÃ³gico a los que quieran someterse a cirugÃas estÃ©ticas invasivas, para discriminar posibles tendencias o sÃntomas de dismorfia corporal, obsesiones, baja autoestima y depresiÃ³n. Este tipo de cirugÃas no solo tienen riesgos fÃsicos, sino tambiÃ©n psÃquicos, que podrÃan agravarse si se opera a pacientes con problemas psicolÃ³gicos no diagnosticados.

P. AdemÃ¡s de advertir de trastornos como la anorexia, la bulimia y la vigorexia o las webs tÃ³xicas, tambiÃ©n plantean recomendaciones para la bÃºsqueda de una belleza mÃ¡s real…
R. Se trata de recomendaciones como no medir la felicidad o el bienestar estÃ©tico por el nÃºmero de likes de las fotos que subimos a las redes sociales; descubrir que todas las personas son hermosas por el solo hecho de ser personas; reconocer que tu cuerpo es el mejor de los vestidos, que nunca pasa de moda; no mirar fotos trucadas y quedarse embobado, sino rostros de carne y hueso, que son los que de verdad impactan y seducen, los que enamoran, etc. TambiÃ©n planteamos que se puede abandonar Instagram y Snapchat y sentirse libre, abandonando la ilusiÃ³n estÃ©tica virtual y viviendo en la verdad de la belleza real; que hay que hacer deporte, pero con moderaciÃ³n y asesoramiento de expertos, sin obsesionarse: no podemos imitar por lo general a los atletas de Ã©lite. Proponemos tambiÃ©n fomentar y reconocer la diversidad corporal, para asÃ contrarrestar el canon de belleza femenina asociado a la delgadez y el masculino asociado al modelo fitness musculado. Y mÃ¡s educaciÃ³n en las familias, para advertir a los menores de los riesgos de exponer fotos Ãntimas o de acceder a determinados lugares de la red que les pueden daÃ±ar. La educaciÃ³n en valores, el diÃ¡logo y la confianza con nuestros hijos siguen siendo la mejor herramienta para prevenir este y otros riesgos.

“Hay que fomentar y reconocer la diversidad corporal para contrarrestar los cÃ¡nones de belleza actualesâ€

P. Â¿CÃ³mo prevÃ© que evolucione la situaciÃ³n?
R. Actualmente estamos recogiendo la mala cosecha de aÃ±os de descuido y de poca atenciÃ³n a este tipo de problemas derivados de una obsesiÃ³n por modelos de belleza irreales. Aun asÃ, estamos empezando a notar una mayor concienciaciÃ³n por parte de empresas de moda y de publicidad, instituciones educativas y sanitarias para frenar la difusiÃ³n de mensajes estÃ©ticos con alto poder manipulativo, que no se corresponden con la dignidad humana.

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Microbiota: una jungla de tesoros y peligros

Hace dos semanas, en el congreso europeo de GastroenterologÃa, en Barcelona, investigadores de las universidades holandesas de Groninga y Maastricht, presentaron un anÃ¡lisis sobre los efectos de 41 categorÃas de fÃ¡rmacos en la microbiota de 1.883 muestras fecales: 18 categorÃas, en especial los antiÃ¡cidos, antidiabÃ©ticos, antibiÃ³ticos, antidepresivos, esteroides y laxantes, alteraban el equilibrio microbiano intestinal. Desde hace una dÃ©cada decenas de estudios exploran las complejas conexiones entre algunas enfermedades, como la diabetes, el autismo, el Parkinson y sobre todo las intestinales, y los miles de microorganismos instalados en las entraÃ±as digestivas en una ancestral simbiosis cuyos efectos positivos y negativos estamos empezando a conocer. Al menos la dÃ©cima parte de esos estudios hablan de disbiosis cuando hallan cambios o perfiles microbianos que parecen perjudicar al organismo.

Pero, Â¿en quÃ© consiste una microbiota equilibrada? â€œEn la mayorÃa de los casos, los investigadores aÃºn no saben si un cambio en la microbiota es maloâ€, explica Fergus Shanahan, gastroenterÃ³logo de la Universidad de Cork en Irlanda, en el Ãºltimo nÃºmero de Undark. â€œPuede ser un efecto secundario de una enfermedad o una adaptaciÃ³n de nuestros errores intestinales a nuevas circunstancias; lo que parece anormal podrÃa ser normalâ€.

El mes pasado, Nature Microbiology publicaba un trabajo de las universidades de California en San Francisco y de Harvard en el que observaban la alteraciÃ³n de la microbiota en ratones y humanos segÃºn recibieran carne y batatas crudas o cocinadas: la variedad de efectos no permitÃa extraer lecciones prÃ¡cticas. Una de las conclusiones de la segunda fase del Proyecto Microbioma Humano, presentada a comienzos de este aÃ±o, es que no parece haber un microbioma universal o normal.

â€œHay una tremenda cantidad de formas de ensamblar microbiomas en personas aparentemente sanasâ€, explicaba Rob Knight, de la Universidad de California en San Diego. AdemÃ¡s -aÃ±adÃa-, al comparar personas enfermas y sanas puede ser difÃcil determinar si las diferencias en la microbiota son una causa o un efecto de la enfermedad.

TambiÃ©n a finales del mes pasado, en otro estudio del Instituto MÃ©dico Howard Hughes aparecido en Nature sobre las toxinas que bombean las bacterias intestinales para envenenar a los intrusos y el intercambio de genes de inmunidad entre bacterias para su supervivencia y adaptaciÃ³n, se incidÃa sobre las diferentes combinaciones de genes y toxinas en las muestras fecales humanas analizadas: â€œLo que necesita para sobrevivir el microbioma de una persona podrÃa no ser lo mismo en el de otra personaâ€, advertÃa Joseph Mougous, coautor del estudio. â€œLos enfoques generalizados para colonizar el intestino con ciertas bacterias no serÃan de mucha utilidadâ€.

La difusiÃ³n de que los trasplantes fecales pueden corregir infecciones y dolores intestinales y luchar contra la obesidad ha extendido en algunos Ã¡mbitos poco escrupulosos los trasplantes entre familiares o amigos sanos y musculosos. Varias compaÃ±Ãas ya ofrecen en Estados Unidos secuenciaciones de heces por entre 100 y 400 dÃ³lares. â€œHay muy pocas enfermedades en las que se ha establecido un vÃnculo causal en tÃ©rminos del microbiomaâ€, afirmaba el gastroenterÃ³logo Purna Kashyap, de la ClÃnica Mayo en Minnesota, en el reportaje de Undark. Debido al desconocimiento actual, la Ãºnica indicaciÃ³n bendecida por las autoridades sanitarias, por sus efectos casi milagrosos, es la infecciÃ³n por Clostridium difficile, como ha vuelto a poner de relieve en el Ãºltimo nÃºmero de Annals of Internal Medicine un equipo de la Fondazione Policlinico Gemelli, en Roma, en 290 pacientes. â€œTenemos buena evidencia de que en esos casos funcionan muy bienâ€, corrobora en Undark Scott Olesen, director cientÃfico de OpenBiome, un banco de heces sin fines de lucro que las recoge y procesa para ensayos mÃ©dicos e investigadores; ya han enviado 50.000 tratamientos a hospitales de Estados Unidos para la infecciÃ³n por C. difficile. Pero incluso en este escenario tan idÃlico hay riesgos: dos pacientes con C. difficile trasplantados con heces ajenas se infectaron este aÃ±o con E. coli resistente a antibiÃ³ticos no detectada, segÃºn recogÃa The New England la semana pasada; uno de ellos falleciÃ³.

La microbiota a ensayo

Lo demÃ¡s por ahora son ensayos clÃnicos y estudios en animales. En junio pasado, una investigaciÃ³n del Centro de Diabetes Joslin, en Boston, publicada en Nature Medicine identificaba un tipo de bacteria, del gÃ©nero Veillonella, en la microbiota de atletas de Ã©lite que contribuye a mejorar la capacidad de ejercicio y que estÃ¡ ausente en personas sedentarias. Dicha bacteria metaboliza el Ã¡cido lÃ¡ctico producido durante el ejercicio y lo convierte en propionato, un Ã¡cido graso de cadena corta que el organismo utiliza para mejorar esa capacidad aÃ©robica.

Ese mismo mes, en Nature Communications, inmunÃ³logos del Instituto Babraham en Cambridge (Reino Unido) mostraban que los trasplantes fecales de ratones jÃ³venes a ratones viejos estimulan la microbiota y reviven el sistema inmunolÃ³gico intestinal. â€œNuestro sistema inmune interactÃºa constantemente con las bacterias del tracto gastrointestinalâ€, recordaba Marisa Stebegg, la autora principal, circunstancia que se analizaba en otro estudio de la misma revista en el que, a travÃ©s de un cÃ³ctel de once cepas bacterianas, se activaba el sistema inmune y ralentizaba el crecimiento del melanoma en ratones.

Y en abril, otro trabajo de la Universidad Estatal de Arizona aparecido en Scientific Reports concluÃa que la transferencia de microbiota reducÃa a casi la mitad (45%) los sÃntomas del autismo. Parte del Ã©xito podrÃa deberse al alivio de los problemas gastrointestinales que sufren los niÃ±os autistas y a su menor diversidad microbiana. Hay asimismo sospechas de la relaciÃ³n de la microbiota con el Parkinson, la esclerosis mÃºltiple y algunas alergias; son motivos de esperanza pero tambiÃ©n de inquietud por cuanto heces contaminadas podrÃan contagiar en lugar de curar.

â€œEstamos aprendiendo que el microbioma se asocia a muchos aspectos de la salud, algo desconocido hace veinte aÃ±osâ€, aÃ±ade Knight. Pero descubrir cuÃ¡ndo el microbioma causa una enfermedad y cuÃ¡ndo es un efecto secundario es una tarea larga y compleja. â€œLos cientÃficos ni siquiera saben bien cÃ³mo los trasplantes fecales eliminan el C. difficileâ€.

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La paciencia de los tutores del MIR

Archivado: noviembre 9, 2019, 9:02am UTC por carmenfernandez

El IV Congreso de FormaciÃ³n Sanitaria Especializada-XVI Encuentro Nacional de Tutores y Jefes de Estudios celebrados la semana pasada en Barcelona han devuelto a la actualidad a ese importante colectivo para el presente y el futuro del Sistema Nacional de Salud (SNS). La cita se desarrollÃ³ en torno al aprendizaje seguro desde tres Ã³pticas: â€œTenemos un buen sistema de formaciÃ³n (…) que nos permite garantizar que el cumplimiento de los programas conlleva seguro un aprendizaje adecuadoâ€; â€œpara obtener los mejores resultados, hemos de formar a los residentes en un entorno seguro donde sea posible el error sin riesgo, la correcciÃ³n no punitiva, y la supervisiÃ³n justa para facilitar la autonomÃa progresiva sin generar dependenciaâ€, y â€œpor Ã©tica y por responsabilidad social, el aprendizaje ha de ser seguro para los pacientes (…)â€. Garantizar que todo eso sea asÃ recae, en buena parte, sobre las espaldas de los tutores y jefes de estudios MIR, que a pesar de ello siguen, en 2019, pÃ©simamente reconocidos y retribuidos, lo que muestra su gran vocaciÃ³n y su paciencia quasi infinita.

El Real Decreto 183/2008, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del Sistema de FormaciÃ³n Sanitaria Especializada, ordenÃ³ estas figuras, pero 11 aÃ±os despuÃ©s sÃ³lo 7 autonomÃas (Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a, La Rioja, Extremadura, PaÃs Vasco, Canarias y AndalucÃa) disponen de decretos especÃficos. Y Ãºnicamente PaÃs Vasco y CataluÃ±a les remuneran econÃ³micamente algo. En cuanto al tiempo de dedicaciÃ³n exclusiva reconocido, PaÃs Vasco, CataluÃ±a y Canarias les conceden 3-5 horas mensuales por residente; AndalucÃa, 60 horas al aÃ±o; Castilla y LeÃ³n, un 5% de jornada, y La Rioja y Extremadura recogieron en sus normas que dispondrÃ¡n de â€œun nÃºmero de horas suficientesâ€ pero sin â€œmermar su labor asistencialâ€. Sorprende que esos tiempos les permitan hacer frente a todas las funciones de gestiÃ³n, de seguimiento y evaluaciÃ³n y de relaciÃ³n con los residentes que tienen encomendadas, ademÃ¡s de poder formarse de manera continua en habilidades y nuevos mÃ©todos docentes.

El sistema MIR es una de las joyas del SNS, efectivamente; pero el trato que reciben sus tutores da buena cuenta de la importancia que se le da a la formaciÃ³n mÃ©dica especializada y del grado de interÃ©s de la AdministraciÃ³n sanitaria por ella.

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Acuerdo entre la Universidad de Santiago y los estudiantes para mejorar el grado de Medicina

Archivado: noviembre 9, 2019, 9:01am UTC por Nuria MonsÃ³

Los estudiantes de Medicina de la Universidad de Santiago han decidido desconvocar la huelga indefinida al lograr un acuerdo con los representantes de la instituciÃ³n para mejorar la organizaciÃ³n y las condiciones del grado.

MÃ¡s informaciÃ³n:

Los estudiantes de Santiago siguen en huelga ante la â€œfalta de compromisosâ€

Protestas masivas en la Facultad de Santiago para exigir cambios organizativos en la carrera

En un documento acordado entre el Rectorado, Decanato y los directores de cada departamento y los representantes de Asamblea Abierta Medicina, que son los convocantes de la huelga, han acordado hasta 6 puntos claves y otros suplementarios. El acuerdo llegÃ³ el viernes por la noche.

Se cambiarÃ¡n los criterios de correcciÃ³n de los exÃ¡menes tipo test para evitar la llamada doble sanciÃ³n, se reducirÃ¡n las horas presenciales y se trabajarÃ¡ en evitar la superposiciÃ³n de asignaturas entre cursos. Se buscarÃ¡ tambiÃ©n la descentralizaciÃ³n de las prÃ¡cticas clÃnicas en los centros de salud para evitar a los estudiantes dificultades en el desplazamiento, para lo cual el Decanato se compromete a buscar docentes en todas las Ã¡reas de salud de Galicia. Los estudiantes podrÃ¡n proponer antes del mes de enero anterior a sus prÃ¡cticas clÃnicas quÃ© centros en concreto les interesan.

TambiÃ©n las partes se han comprometido a la modificaciÃ³n del plan de estudios, que contarÃ¡ con la participaciÃ³n de los estudiantes, en el plazo de dos aÃ±os (si bien se deja la puerta abierta a que se amplÃe este plazo por cuestiones burocrÃ¡ticas).

Otro de los compromisos clave es la revisiÃ³n del proceso de convalidaciones, estableciendo unos plazos oficiales (intentando que no se retrasen mÃ¡s allÃ¡ de finales de noviembre) y una tabla de referencia, ademÃ¡s de reexaminar las peticiones de convalidaciÃ³n recibidas hasta el 8 de noviembre para resolverlas el 15 de diciembre como tarde.

En cuanto a las conductas de acoso y faltas de respeto denunciadas por los estudiantes, se crearÃ¡ un correo electrÃ³nico de denuncia especÃfico y se harÃ¡ un registro anual de las mismas para pasarlas al departamento de Calidad.

Pacto sobre las prÃ¡cticas clÃnicas

El pacto tambiÃ©n contiene otros acuerdos varios. Por ejemplo, una de las cuestiones abordadas es la organizaciÃ³n de las prÃ¡cticas clÃnicas. Se ha acordado establecer una jornada oficial de bienvenida donde se facilitarÃ¡ al alumno su identificaciÃ³n oficial como estudiante en prÃ¡cticas, horarios y docentes responsables de cada asignatura, documentaciÃ³n a cumplimentar y se le ofrecerÃ¡ una revisiÃ³n por parte del servicio de Medicina Preventiva.
TambiÃ©n se ha pactado establecer unos criterios de evaluaciÃ³n de las pasantÃas para el prÃ³ximo curso. Sobre las prÃ¡cticas de los alumnos de 5Âº y 6Âº aÃ±o, se ha previsto una reuniÃ³n este lunes 11 de noviembre entre los delegados de los estudiantes y el Decanato para abordar la cuestiÃ³n

ReuniÃ³n entre los responsables de la Universidad de Santiago y entre los representantes de los estudiantes de Medicina

Respecto a los exÃ¡menes, ambas partes han pactado que las normas para la publicaciÃ³n de las notas se seguirÃ¡n de inmediato: las notas provisionales deben publicarse dentro de los 15 dÃas posteriores y la calificaciÃ³n final serÃ¡ comunicada al estudiante antes de la revisiÃ³n del examen. Las fechas de los exÃ¡menes, tanto oficiales como no oficiales, se consultarÃ¡n con los representantes estudiantiles y se contemplarÃ¡ la realizaciÃ³n de pruebas los sÃ¡bados de forma excepcional. Se establecerÃ¡ ademÃ¡s un cÃ³digo de buenas prÃ¡cticas.

AdemÃ¡s, la universidad se compromete a publicar un calendario de cada materia especificando quiÃ©n se encarga de la docencia y de quÃ© parte de la asignatura se trata a partir del siguiente semestre. SerÃ¡ publicado una semana antes de las clases y, excepcionalmente, una semana antes de la clase en concreto. AdemÃ¡s, durante el prÃ³ximo curso se establecerÃ¡n dos grupos de optativas con horarios de maÃ±ana y tarde.

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Archivado: noviembre 9, 2019, 9:00am UTC por Sonia Moreno Barrio

Â¿La omisiÃ³n de informaciÃ³n estÃ¡ fuera de la cobertura de un seguro?

Archivado: noviembre 8, 2019, 11:02pm UTC por soledadvalle

La cuestiÃ³n generada es un tema poco pacÃfico entre nuestros tribunales. Sin embargo, a fin de dar respuesta a esta cuestiÃ³n debemos entender que en todo clausulado de una pÃ³liza de responsabilidad civil existen algunas delimitadoras del riesgo y las limitativas de los derechos como asegurado. Muchas veces la lÃnea resulta ser fina.

La clÃ¡usula delimitadora trata de individualizar el riesgo cubierto y de establecer de manera objetiva las exclusiones en el documento. Por su parte, las clÃ¡usulas limitativas de derechos pretenden condicionar su derecho como asegurado y, por tanto, la indemnizaciÃ³n siempre que el riesgo objeto del seguro se produzca. En atenciÃ³n a estas Ãºltimas, deberÃ¡n cumplir el requisito establecido en el artÃculo 3 de la Ley del Contrato del Seguro (LCS), que consiste en ser destacadas en la pÃ³liza y aceptadas por escrito por parte del asegurado.

Precisamente en sentencia del Tribunal Supremo de 11 de septiembre de 2006 se dio respuesta a este tipo de situaciones, sirviÃ©ndose de base para posteriores pronunciamientos por parte de nuestro Alto Tribunal.

La vulneraciÃ³n del deber de obtener el consentimiento informado del paciente constituye una infracciÃ³n de la lex artis ad hoc al ser un deber exigible como profesional, pudiendo dar lugar a responsabilidad como serÃa el caso. Sin embargo, la limitaciÃ³n de la cobertura que se pretende en este momento por incumplimiento de la norma (falta de consentimiento informado), pone en evidencia que se trata de una clÃ¡usula limitativa de sus derechos como asegurado, debiendo reunir el contenido de dicha pÃ³liza las formalidades del artÃculo 3 de la LCS para poder excluirle el riesgo y no asumir la cantidad dictada en sentencia.

Aun no disponiendo del contenido de su pÃ³liza o datos concretos, puedo afirmar que el argumento que le ofrecen serÃ¡ ajustado a derecho siempre que hubiesen guardado las formalidades legales en el documento. Esto es, resaltar dichas clÃ¡usulas limitativas y haber sido aceptadas por escrito.

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Curso Estrategias de Manejo desde AtenciÃ³n Primaria del paciente EspÃ¡stico

Archivado: noviembre 8, 2019, 1:20pm UTC por victoriaalcazar

La Espasticidad es un trastorno motor asociado a mÃºltiples enfermedades y discapacidades. Su origen se encuentra en una alteraciÃ³n del sistema nervioso central que provoca un aumento del tono muscular dificultando y/o imposibilitando total o parcialmente el movimiento de los mÃºsculos afectados.

Objetivos del curso

Conocer las estrategias de manejo desde AtenciÃ³n Primaria del paciente espÃ¡stico originado por cualquier causa.
Profundizar en el conocimiento de esta enfermedad neuromuscular, su diagnÃ³stico y posterior derivaciÃ³n al Servicio de RehabilitaciÃ³n de Referencia.
La Espasticidad puede aparecer en la fase aguda del evento pero tambiÃ©n cuando el paciente estÃ¡ en convalecencia, fase crÃ³nica o de secuelas, por lo que el mÃ©dico de AtenciÃ³n Primaria tiene un papel fundamental en el seguimiento y mejora de calidad de vida de estos pacientes y familiares

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JoaquÃn Rodrigo (Sandoz) es reelegido presidente de Biosim

Archivado: noviembre 8, 2019, 1:12pm UTC por RedacciÃ³n

La Asamblea General de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Medicamentos Biosimilares (Biosim) ha procedido a la renovaciÃ³n estatutaria de sus representantes en la Junta Directiva, que son nombrados por un periodo de dos aÃ±os.

Como presidente de la AsociaciÃ³n ha sido reelegido JoaquÃn Rodrigo, en representaciÃ³n de Sandoz, que desempeÃ±a esta responsabilidad desde la creaciÃ³n de Biosim en el aÃ±o 2015, y fue renovado en 2017.

La Vicepresidencia de Biosim ha recaÃdo en Pfizer (Concha Serrano), que se incorpora a este cometido; en la secretarÃa renueva su mandato Mylan (Javier Anitua); y en la TesorerÃa se incorpora Rovi (Pedro Carretero).

VocalÃas

Las vocalÃas han recaÃdo en Amgen (MarÃa FernÃ¡ndez), Biogen (RaÃºl JimÃ©nez), Kern Pharma (Pepa MartÃnez), Lilly (Teresa MillÃ¡n) y mAbxience (Susana MillÃ¡n).

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El Hospital de Mollet emplea analÃtica en tiempo real para tratar a los pacientes

Archivado: noviembre 8, 2019, 10:56am UTC por uestudio

https://diariomedico.blob.core.windows.net/diariomedico/native/2019/11/07/index.html

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Los estudiantes de Santiago siguen en huelga ante la â€œfalta de compromisosâ€

Archivado: noviembre 8, 2019, 9:41am UTC por franciscojosegoirialba

Las maratonianas reuniones que los representantes de los alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) han mantenido con miembros del decanato y los avances producidos sobre los cambios organizativos que exigen no han servido para detener la huelga que mantiene las aulas vacÃas desde hace varios dÃas. La actitud dialogante del decano, JuliÃ¡n Ãlvarez Escudero, quien ha admitido que hay demandas razonables, no se ha traducido, segÃºn los estudiantes, en un compromiso serio respecto a algunas reivindicaciones que consideran claves y que definen como â€œlÃneas rojasâ€. La falta de homogeneidad de algunas asignaturas que imparten varios profesores y la obligaciÃ³n de conseguir un 7 para aprobar y que, sin embargo, baja a un 5 en el expediente, son algunas de ellas.

Ayer celebraron una jornada de reflexiÃ³n durante la cual los alumnos han consultado con unos asesores legales el documento planteado por el decanato. Hoy, a las 14.30 horas, participarÃ¡n en una reuniÃ³n con miembros del Rectorado, del Decanato y con algunos directores de departamento. Media hora antes, comenzarÃ¡ una concentraciÃ³n de los alumnos de Medicina en la puerta del Rectorado, lugar previsto para el encuentro.

Los estudiantes alegan que rebajar la nota en el expediente les deja en “inferioridad de condiciones” para el MIR

Los alumnos no estÃ¡n satisfechos con la vaguedad de las propuestas relativas a demandas respecto a las que no estÃ¡n dispuestos a ceder. La primera es que el 7 que se exige para aprobar se refleje como un 7 en el expediente, y que no se convierta en un 5, como ocurre en algunas asignaturas. No ha habido un compromiso sobre esta reivindicaciÃ³n. â€œEs injusto porque muchos de nosotros dependemos de una beca para estudiar y nos deja en inferioridad de condiciones para el MIRâ€, explica una portavoz de la Asamblea Abierta de Medicina.

Otra cuestiÃ³n esencial para los estudiantes es la disparidad en contenidos y criterios de evaluaciÃ³n de una misma materia dependiendo del profesor. El decanato ha aceptado hablar de equivalencia en la dificultad, pero no de igualdad: â€œEs arbitrario que la dificultad sea diferente para dos grupos de alumnos del mismo aÃ±o de carreraâ€.

Hay alumnos que recorren hasta 100 kilÃ³metros para hacer sus prÃ¡cticas de primaria en Santiago

Las prÃ¡cticas clÃnicas que se realizan durante el quinto curso en atenciÃ³n primaria constituyen otro punto determinante. Los estudiantes quieren la descentralizaciÃ³n de unas prÃ¡cticas que ahora se hacen en Santiago y en toda su Ã¡rea sanitaria, lo que implica que algunos alumnos tengan que recorrer hasta 100 kilÃ³metros y afrontar unos gastos que suponen mucho para estos jÃ³venes, sobre todo para quienes estudian con becas. Solicitan poder elegir centros de salud por toda la comunidad autÃ³noma, y asÃ poder vivir en su domicilio familiar durante ese perÃodo. â€œDe esta manera, nos beneficiarÃamos los que tenemos a nuestras familias viviendo en Galicia y tambiÃ©n los que son de otra comunidad, porque podrÃan acceder mÃ¡s fÃ¡cilmente a los centros de Santiagoâ€, razona la portavoz estudiantil.

Por otra parte, el alumnado cree que la propuesta para reducir la presencialidad estÃ¡ demasiado indefinida en el documento propuesto.

Los estudiantes han agradecido los apoyos que estÃ¡n recibiendo, tanto de algunos profesores como de muchos mÃ©dicos que trabajan en el Servicio Gallego de Salud. AdemÃ¡s, el movimiento en la Facultad de Medicina ha hecho surgir otras asambleas en varias facultades de la USC dispuestas a defender sus reivindicaciones. â€œNosotros seguimos con mucha ilusiÃ³n, fuertes y organizadosâ€, proclaman en Medicina

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Archivado: noviembre 8, 2019, 8:30am UTC por Isabel Gallardo Ponce

Enlace permanente para 'Cuando hay pÃ©rdida de oportunidad se indemniza una probabilidad'

Archivado: noviembre 7, 2019, 11:01pm UTC por soledadvalle

Sobre la doctrina de la pÃ©rdida de oportunidad, el Tribunal Supremo tiene declarado que la pÃ©rdida de oportunidad terapÃ©utica se vincularÃa con el tratamiento al que podrÃa haberse sometido la paciente en el caso de que desde un principio hubiera sido correctamente diagnosticada, lo que le hubiera supuesto una mayor probabilidad de curaciÃ³n. Para que pueda aplicarse esta doctrina debe existir la adecuada prueba pericial.

En una resoluciÃ³n de 2018, el Tribunal Supremo establece que cuando se ha demostrado la pÃ©rdida de oportunidad, â€œno procede la indemnizaciÃ³n por la totalidad del daÃ±o sufrido, sino que la misma ha de establecerse en una cifra que estimativamente tenga en cuenta la pÃ©rdida de posibilidades de curaciÃ³n que el paciente sufriÃ³ como consecuencia de ese diagnÃ³stico tardÃo de su enfermedadâ€. TambiÃ©n el alto tribunal, en otra resoluciÃ³n de 2016, seÃ±alÃ³ que si â€œla actuaciÃ³n mÃ©dica privÃ³ a la paciente de determinadas expectativas de curaciÃ³n, debe ser indemnizada pero reduciendo el montante de la indemnizaciÃ³n en razÃ³n de la probabilidad de que el daÃ±o se hubiera producido, igualmente, de haberse actuado diligentementeâ€.

En definitiva, si en el caso que nos comenta un diagnÃ³stico emitido meses antes hubiera permitido una mÃ¡s rÃ¡pida respuesta frente a la enfermedad, habrÃ¡ lugar a la indemnizaciÃ³n, pero la misma serÃ¡ cuantificada en funciÃ³n de si tal actuaciÃ³n anterior hubiera mejorado su situaciÃ³n actual. En definitiva, se indemnizarÃ¡ un daÃ±o moral que se objetiva, habitualmente, en la incertidumbre sobre la enfermedad que padecÃa y la duda sobre si un diagnÃ³stico puntual hubiera permitido atacar antes y con mejor pronÃ³stico el curso de la enfermedad.

I+D colaborativa en red para avanzar en PediatrÃa

Archivado: noviembre 7, 2019, 11:00pm UTC por admin

Cuando se piensa en avances en investigaciÃ³n clÃnica en pediatrÃa, se puede hablar de diseÃ±os innovadores, como los estudios adaptativos tipo basket o umbrella, asÃ como de la aplicaciÃ³n de inferencia estadÃstica bayesiana y nuevos mÃ©todos cuantitativos. Sin embargo, segÃºn Federico MartinÃ³n, coordinador de la Red EspaÃ±ola de Ensayos ClÃnicos PediÃ¡tricos (Reclip) y jefe del Servicio de PediatrÃa del Hospital ClÃnico Universitario de Santiago, es necesario profundizar sobre todo en la importancia de los modelos de investigaciÃ³n colaborativa en red. â€œHemos pasado de un modelo eminentemente individualista, en el que los hospitales participan de manera independiente, a un modelo de trabajo en red. Primero fueron las redes de especialidad, como Samid (Red de Salud Materno Infantil y del Desarrollo) o Ritip (Red de InvestigaciÃ³n Traslacional en InfectologÃa PediÃ¡trica), cuyo objetivo es conectar a los mejores especialistas a lo largo y ancho del paÃsâ€.

La base de datos clinicaltrials.gov recoge que aproximadamente tres de cada cuatro ensayos clÃnicos pediÃ¡tricos estÃ¡n promovidos por la industria farmacÃ©utica

Sin embargo, hay muchos factores en la investigaciÃ³n clÃnica pediÃ¡trica que afectan a todas las especialidades, y de esa necesidad naciÃ³ en 2016 Reclip, â€œque coordinamos desde el Hospital de Santiago, y cuyo objetivo es dirigir a los miembros de la red para reducir al mÃ¡ximo el tiempo necesario para el acceso a medicamentos innovadores por parte de la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, minimizando la incertidumbre y el riesgo de los ensayos clÃnicos y garantizando la seguridad y eficacia del procesoâ€.

Antes de su creaciÃ³n, los datos avalaban la trayectoria de excelencia de sus miembros de forma individual y es que entre 2011 y 2016 los miembros de la red participaron en mÃ¡s de 1.100 ensayos clÃnicos, en los que se incluyeron mÃ¡s de 8.000 pacientes pediÃ¡tricos. â€œCon la puesta en marcha de Reclip buscamos mejorar estos datos en los prÃ³ximos aÃ±os y situar a EspaÃ±a en una posiciÃ³n estratÃ©gica internacionalâ€, explica.

El proyecto c4c estÃ¡ financiado por la Iniciativa Conjunta de Medicamentos Innovadores (IMI2), el proyecto mÃ¡s importante de la CE, cuya inversiÃ³n supera los 130 millones de euros

Del mismo modo que los retos a los que se enfrenta la investigaciÃ³n pediÃ¡trica no son especÃficos de una especialidad, tampoco lo son de un paÃs, â€œpuesto que nos enfrentamos a desafÃos cientÃficos, Ã©ticos y operativos relativos a la investigaciÃ³n clÃnica pediÃ¡tricaâ€. Por este motivo, en 2018 se puso en marcha el proyecto Cocnect4children (c4c), una gran red pediÃ¡trica colaborativa en la que Reclip representa oficialmente a EspaÃ±a, y que facilitarÃ¡ el desarrollo de nuevos medicamentos y otras terapias para toda la poblaciÃ³n pediÃ¡trica en Europa, mejorando su competitividad como regiÃ³n decisiva para el desarrollo de medicamentos pediÃ¡tricos.

Balance y retos

Aunque todavÃa es pronto para hacer balance, el objetivo del trabajo en red, y mÃ¡s concretamente de Conect4children, es generar una infraestructura sostenible que optimice la ejecuciÃ³n de ensayos pediÃ¡tricos a travÃ©s de un punto de contacto Ãºnico para todos los promotores, hospitales e investigadores. TambiÃ©n la implantaciÃ³n eficiente de ensayos con enfoques consistentes, los estÃ¡ndares de calidad homogeneizados y la coordinaciÃ³n de los hospitales a nivel nacional e internacional, asÃ como la colaboraciÃ³n con redes nacionales y redes de diferentes especialidades, entre otros.

â€œEn la actualidad -aÃ±ade-, no se contempla el trabajo en silos y es imprescindible que todos los actores involucrados en investigaciÃ³n formen parte del proceso siguiendo el modelo de la cuÃ¡druple hÃ©lice (pacientes, industria farmacÃ©utica, academia e instituciones gubernamentales)â€. Esta es la estructura de Conect4children, un consorcio pÃºblico-privado multidisciplinar que constituye una colaboraciÃ³n novedosa entre el sector acadÃ©mico y el privado, y que incluye a 33 socios acadÃ©micos y 10 socios de la industria de 20 paÃses europeos, con mÃ¡s de 50 terceras partes involucradas y alrededor de 500 socios afiliados.

Se debe mejorar en la sensibilizaciÃ³n y formaciÃ³n de la poblaciÃ³n, que debe estar concienciada sobre la importancia de la investigaciÃ³n clÃnica, y mÃ¡s en concreto la pediÃ¡trica

A corto y medio plazo, el margen de mejora implica â€œlograr el compromiso de las instituciones con la investigaciÃ³n clÃnica pediÃ¡trica. Por un lado, de los organismos financiadores, con el Instituto de Salud Carlos III a la cabeza y, por otro, de las fundaciones biomÃ©dicas y gerencias hospitalarias para que agilicen y homogeneÃcen la burocracia asociada a la investigaciÃ³n clÃnica pediÃ¡trica, y doten a los investigadores de recursos para que Ã©sta sea de calidadâ€.

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Biogen comercializarÃ¡ dos biosimilares de Samsung Bioepis para oftalmologÃa

Archivado: noviembre 7, 2019, 11:00pm UTC por RedacciÃ³n

Samsung Bioepis anuncia que ha formalizado un nuevo acuerdo de comercializaciÃ³n con Biogen para dos candidatos biosimilares que estÃ¡n siendo desarrollados por surcoreana: SB11 (ranibizumab) y SB15 (aflibercept), en Estados Unidos, CanadÃ¡, Europa, JapÃ³n y Australia.

SB11, un candidato biosimilar que tiene como medicamento de referencia Lucentis (ranibizumab), estÃ¡ en la fase III de ensayo clÃnico, mientras que SB15, un candidato biosimilar de aflibercept (Eylea) se encuentra en desarrollo preclÃnico.

Adicionalmente, el acuerdo le permite a Biogen la opciÃ³n de ampliar el plazo de comercializaciÃ³n para tres biosimilares anti-TNF de Samsung Bioepis â€“Benepali (etanercept), Flixabi (infliximab) e Imraldi (adalimumab)â€“ en Europa durante cinco aÃ±os mÃ¡s, ampliando asÃ el acuerdo original de diez aÃ±os.

‘Benepali’, el etanercept mÃ¡s recetado

SegÃºn Samsung Bioepis, Benepali es el biosimilar de etanercept mÃ¡s recetado en Francia, Alemania, Italia, EspaÃ±a y el Reino Unido, e Imraldi es el biosimilar adalimumab lÃder en Europa.

Samsung Bioepis serÃ¡ responsable del desarrollo, el registro normativo y la fabricaciÃ³n de los productos, mientras que Biogen serÃ¡ responsable de la comercializaciÃ³n.

â€œEstamos muy satisfechos con la labor de comercializaciÃ³n de Biogen en Europa en cuanto a nuestros medicamentos anti-TNF, cumpliendo la misiÃ³n de ampliar el acceso a medicamentos de gran calidad para pacientes de toda Europa. Al reforzar esta colaboraciÃ³n, nos entusiasma la posibilidad de ampliar la oportunidad a pacientes que viven con problemas oftalmolÃ³gicos, que no tienen acceso a medicamentos que les cambian la vidaâ€, afirma Christopher Hansung Ko, presidente y consejero delegado de Samsung Bioepis.

En todo el mundo

Los productos de Samsung Bioepis ya estÃ¡n disponibles en Europa, NorteamÃ©rica, Asia, OceanÃa y LatinoamÃ©rica. La empresa tiene actualmente cuatro biosimilares aprobados y comercializados en Europa, que incluyen el trÃo anti-TNF de Benepali (etanercept), Flixabi (infliximab) e Imraldi (adalimumab), asÃ como el biosimilar oncolÃ³gico Ontruzant (trastuzumab).

En Estados Unidos, la empresa cuenta con un biosimilar â€“Renflexis (infliximab-abda)â€“ aprobado y comercializado. Ontruzant (trastuzumab-dttb) recibiÃ³ la aprobaciÃ³n de la agencia estadounidense FDA en enero de 2019, mientras que Eticovo (etanercept-ykro) y Hadlima (adalimumab-bwwd) recibieron dicha aprobaciÃ³n en abril y julio de 2019, respectivamente

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EspaÃ±a registra el primer caso dengue por transmisiÃ³n sexual en Europa

Archivado: noviembre 7, 2019, 6:52pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

La ConsejerÃa de Madrid ha confirmado que el Hospital RamÃ³n y Cajal ha diagnosticado el primer caso de dengue por transmisiÃ³n sexual registrado en Europa, tal y como ha adelantado el diario El PaÃs. Se trata de varÃ³n joven que no habÃa viajado a zonas de riesgo en los 45 dÃas previos al inicio de los sÃntomas pero su pareja, que habÃa presentado un cuadro de sÃntomas similar diez dÃas antes, sÃ habÃa viajado a Cuba y RepÃºblica Dominicana.

El Hospital RamÃ³n y Cajal notificÃ³ estos dos casos de dengue a la Red de Vigilancia EpidemiolÃ³gica de la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica en septiembre y la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica iniciÃ³ una investigaciÃ³n epidemiolÃ³gica cuyo resultado determinÃ³ que se trataba de un caso importado y otro autÃ³ctono. Los dos diagnÃ³sticos fueron tambiÃ©n por el laboratorio del Centro Nacional de MicrobiologÃa del Instituto de Salud Carlos III.

Las investigaciones entomolÃ³gicas no detectaron presencia del mosquito vector de la enfermedad ni en la residencia de paciente ni en ningÃºn otro de los lugares que habÃan visitado las dos personas. Comoquiera que habÃan mantenido relaciones sexuales desprotegidas antes del inicio de los sÃntomas, se estudiaron muestras de semen, que han resultado positivas.

Ã‰ste es el primer caso de transmisiÃ³n sexual autÃ³ctono en EspaÃ±a y en Europa. Y hasta el momento sÃ³lo habÃa registrado un caso semejante en Corea del Sur.

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Enlace permanente para 'SEMG pide que los conflictos de intereses que no sean con la industria tambiÃ©n se declaren'

Archivado: noviembre 7, 2019, 5:45pm UTC por Nuria MonsÃ³

NuLa Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG) ha enviado esta semana su propuesta para el futuro proyecto normativo para regular los conflictos de interÃ©s e imponer la transparencia en todas las organizaciones, sociedades y profesionales que participen en decisiones que afecten a la salud. La norma pretende desarrollar el artÃculo 11, sobre la colaboraciÃ³n en salud pÃºblica e imparcialidad en las actuaciones sanitarias, de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud PÃºblica. Este miÃ©rcoles se acabÃ³ el plazo para enviar al Ministerio de Sanidad una propuesta en la fase de consulta pÃºblica previa.

La SEMG asegura que el planteamiento de Ministerio de Sanidad coincide con el de su cÃ³digo Ã©tico, puesto que “los conflictos de interÃ©s que afectan a las personas y organizaciones expertas pueden originar que sus recomendaciones o informes se alejen del interÃ©s generalâ€.

La SEMG confÃa en que el desarrollo de esta medida se extienda a las consejerÃas de Sanidad de las autonomÃas “para que se homologue la actuaciÃ³n en todo el territorio nacional, extendiendo la transparencia y los conceptos Ã©ticos a toda EspaÃ±a”.

Pero ademÃ¡s de que la normativa tenga efectos nacionales, Francisco SÃ¡ez, coordinador del grupo de gestiÃ³n de la SEMG, plantea que “los conflictos de intereses no se dan sÃ³lo con la industria, sino con todo tipo de entidades con las que uno pueda tener una relaciÃ³n y pueda haber un beneficio econÃ³mico”, por ejemplo, la elecciÃ³n de un sistema informÃ¡tico o de un curso de formaciÃ³n.

Por tanto, la SEMG apuesta por hacer pÃºblica cualquier afiliaciÃ³n de los profesionales que participen en el asesoramiento o toma de decisiones de la AdministraciÃ³n. Es decir, unos comitÃ©s libres de humos industriales y de “humos administrativos“, en palabras de SÃ¡ez.

No ha planteado que cierto conflicto de interÃ©s suponga un veto en ningÃºn caso: “Que exista ese conflicto de intereses dentro de un comitÃ© de expertos no significa que lo que digan sea incorrecto o no estÃ© basado en la evidencia cientÃfica; simplemente, el pÃºblico merece conocer esa informaciÃ³n y a partir de ahÃ, valorar su criterio”, explica SÃ¡ez.

En todos los Ã³rganos pÃºblicos

La sociedad alega que “ese proyecto debe extenderse a otros Ã³rganos pÃºblicos que participan en las decisiones del Ministerio“, como las Agencias de EvaluaciÃ³n de TecnologÃas. La sociedad denuncia que en el Informe de Indicaciones, utilidad y uso de la ecografÃa en AtenciÃ³n Primaria del pasado mes de julio, realizado por Osteba (Servicio de EvaluaciÃ³n de TecnologÃas Sanitarias del PaÃs Vasco) “se consideraban de forma preferente los cursos impartidos por una sociedad mÃ©dica, a la que pertenece uno de los revisores del mismo, sin que esto se refleje en el conflicto de intereses seÃ±alado en el informe“.

“Creemos que la imparcialidad deberÃa conllevar que todas las actividades de formaciÃ³n utilizadas en dicho informe para el anÃ¡lisis de la situaciÃ³n de la oferta docente deberÃan tener una equidad en el trato y, en todo caso, entrar en consideraciones diferenciales relacionadas con los aÃ±os de experiencia, el respaldo acadÃ©mico y otras cuestiones referidas a la calidad de contenidos, no a la sociedad prestadora de los servicios docentes”.

La sociedad critica que “atendiendo al citado informe […] convierte a estos cursos, de escasa experiencia (menos de 5 aÃ±os) y de caracterÃsticas distintas a la formaciÃ³n realizada por las otras dos sociedades de Medicina de Familia y casi todas las sociedades de otras especialidades, en los utilizados de referencia para la emisiÃ³n del informe, pese a alejarse del interÃ©s general, y pasan a ser asÃ una referencia para toda EspaÃ±a, al contar con el amparo del Ministerio de Sanidad”.

Por otra parte, la sociedad considera que puesta en marcha de esta medida de transparencia “servirÃ¡ para evitar la apariciÃ³n de rumores sobre la financiaciÃ³n de sociedades cientÃficas por la AdministraciÃ³n tras la selecciÃ³n de proyectos o programas por comitÃ©s integrados por miembros de la misma (como circula sobre un programa de actividades preventivas o como sucediÃ³ con la ECOE de Medicina de Familia) o por cargos polÃticos vinculados a la sociedad cientÃfica, quedando libres de humos administrativos y ganando en transparencia y equidad, al ser pÃºblicos los conflictos de interÃ©s”.

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Â¿Hay responsabilidad por no activar el cÃ³digo ictus sin sÃntomas?

Archivado: noviembre 7, 2019, 5:18pm UTC por soledadvalle

En primer lugar, hay que aclarar que el cÃ³digo ictus se debe activar solo en aquellos casos en los que el paciente presenta sintomatologÃa que haga sospechar de estar sufriendo un ictus. Por lo que cuenta, parece ser que la paciente Ãºnicamente referÃa dolor en el cuello, el cual fue corroborado con una prueba de imagen, por lo que, en un principio, el diagnÃ³stico de cervicalgia podrÃa ser correcto.

Usted nos habla de dolor en el cuello y no de rigidez cervical, lo cual apuntarÃa a la cervicalgia que diagnosticÃ³. Imagino que tambiÃ©n valorarÃa a la paciente de forma general y descartarÃa un proceso neurolÃ³gico.

Respecto al fallecimiento, lo cierto es que no puede realizarse una valoraciÃ³n ex post de los hechos. Es decir, atendiendo a quÃ© fue lo ocurrido posteriormente y al resultado final, en este caso el fallecimiento, sino que la valoraciÃ³n de los hechos ha de hacerse ex ante, es decir, atendiendo a los sÃntomas presentados, no siendo de recibo pretender valorar la actuaciÃ³n conforme a lo que ocurriÃ³ con posterioridad.

No se puede pretender alegar la insuficiencia de pruebas diagnÃ³sticas, el error o el retraso en el diagnÃ³stico o la inadecuaciÃ³n del tratamiento, acudiendo a una regresiÃ³n, sino que ha de hacerse atendiendo a la situaciÃ³n existente cuando fue atendida, porque ello fue lo que habÃa de tenerse en cuenta para hacer el diagnÃ³stico. No es procedente, por tanto, considerar que pudo hacerse un diagnÃ³stico cuando los sÃntomas no existÃan.

Por todo ello, todo parece indicar que con los datos con los que usted contaba era imposible alcanzar el diagnÃ³stico de ictus y en modo alguno puede hacÃ©rsele responsable del fallecimiento.

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Sun Pharma lanza en EspaÃ±a el inhibidor de la vÃa Hedgehog â€˜Odomzoâ€™

Archivado: noviembre 7, 2019, 4:35pm UTC por admin

La filial espaÃ±ola de la compaÃ±Ãa india Sun Pharma ha anunciado que ya estÃ¡ disponible en EspaÃ±a el medicamento Odomzo -sonidegib- para el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma basocelular localmente avanzado no susceptible a cirugÃa ni a radioterapia.

Odomzo es una terapia dirigida dentro de una nueva clase farmacolÃ³gica, los inhibidores de la vÃa Hedgehog (HHI), y el carcinoma basocelular localmente avanzado es un tumor con pocas opciones terapÃ©uticas que causa lesiones de impacto estÃ©tico, funcional y emocional.

El tratamiento convencional ha consistido en la aplicaciÃ³n de cirugÃa y radioterapia, que podÃan no ser suficientes para la erradicaciÃ³n del tumor o estar contraindicadas. Los inhibidores de la vÃa Hedgehog constituyen una alternativa eficaz con un perfil de seguridad aceptable.

SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, sonidegib es el Ãºnico HHI que se puede administrar en dÃas alternos, lo que podrÃa representar una ventaja para alargar los intervalos entre dosis y minimizar los efectos adversos, manteniendo la efectividad.

La vÃa Hedgehog es una vÃa molecular de seÃ±alizaciÃ³n que estÃ¡ implicada en el desarrollo de tipos concretos tumorales, como en este caso. Los HHI bloquean esta vÃa e inhiben la producciÃ³n de sustancias que llevarÃan al crecimiento de este tumor. Sonidegib produce una reducciÃ³n del tumor en el 92% de los casos y una tasa de control de la enfermedad del 91%.

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El gasto per cÃ¡pita en farmacia superÃ³ en 2017 al de la media de la OCDE

Archivado: noviembre 7, 2019, 1:49pm UTC por admin

El informe Health at a Glance 2019, presentado este jueves por la OrganizaciÃ³n para la CooperaciÃ³n y el Desarrollo EconÃ³micos (OCDE), compara los diferentes paÃses segÃºn unos indicadores de salud. Sin ir mÃ¡s lejos, seÃ±ala cuÃ¡nto dedica de su Producto Interior Bruto (PIB) a Sanidad, de manera que Estados Unidos dobla a EspaÃ±a (16,9% frente a 8,9%), aunque nuestro paÃs no se encuentra a la cola, por debajo del 6%, como sucede con MÃ©xico, entre otros.

En cuanto al gasto en farmacia, el informe se refiere a datos de 2017 para seÃ±alar que supuso casi una quinta parte del gasto total en salud, debido a la llegada de nuevas alternativas terapÃ©uticas para tratamientos antes considerados incurables,segÃºn seÃ±ala. En este sentido, indica que, de media, el Gobierno financia el 58% de este gasto, como ocurre en EspaÃ±a, aunque en paÃses como Alemania y Francia llegan al 80%.

En cuanto al gasto per cÃ¡pita en farmacia, EEUU lidera el ranking, con un gasto de 1.220 dÃ³lares per cÃ¡pita, cuando la media de la OCDE fue la mitad: 564. Sin embargo, EspaÃ±a superÃ³ esta media en 34 dÃ³lares, con un total de 598.

MÃ¡s en medicamentos de prescripciÃ³n

A la hora de analizar este gasto en el mercado del retail, la mayor parte recae en medicamentos de prescripciÃ³n (un 75%), seguidos de OTC (19%) y productos mÃ©dicos no perecederos (5%). Estas proporciones varÃan por paÃses segÃºn cada legislaciÃ³n, de manera que en Polonia, donde los OTC pueden venderse en establecimientos ajenos a las farmacias, como supermercados, las proporciones de OTC y medicamentos de prescripciÃ³n estÃ¡n igualadas. En paÃses como EspaÃ±a, Letonia y Australia, el gasto en OTC es una tercera parte, como refleja el informe.

Consumo segÃºn tipo de fÃ¡rmaco

El informe analiza el consumo de cuatro categorÃas de medicamentos, en los que se ha aumentado su prevalencia: antihipertensivos, hipolipemiantes, antidiabÃ©ticos y antidepresivos.

En concreto, el consumo de antidepresivos se incrementÃ³ un 70% entre 2000 y 2017.El consumo de los hipolipemiantes se multiplicÃ³ por tres, y creciÃ³ sobre todo en Reino Unido, Dinamarca y BÃ©lgica; el de los antidepresivos se duplic, al igual que los antidiabÃ©ticos.

El informe se adentra en mÃ¡s aspectos, como la evoluciÃ³n en el nÃºmero de farmacÃ©uticos entre 2000 y 2017, asÃ como la densidad de farmacias por cada 100.000 habitantes. AsÃ, seÃ±ala que la media de farmacÃ©uticos se incrementÃ³ en un 33%, con 83 farmacÃ©uticos por cada 100.000 habitantes. En concreto, el informe indica que el mayor nÃºmero per cÃ¡pita de estos profesionales estÃ¡ en JapÃ³n (181 farmacÃ©uticos por cada 100.000 habitantes) y el mÃ¡s bajo en Holanda (21 farmacÃ©uticos).

La mayorÃa de farmacÃ©uticos trabajan en farmacia comunitaria, y pone un ejemplo de CanadÃ¡, referente a 2016, con tres cuartas partes trabajando en oficina de farmacia, mientras que un 20% lo hacÃa en hospitales y otros servicios.

En cuanto a densidad de farmacias, el rango por cada 100.000 habitantes varÃa de las 7 de Dinamarca a los 88 de Grecia, con una media de 29 en la OCDE; esta media es ampliamente superada por EspaÃ±a, dada su gran capilaridad de red, con 47, segÃºn datos de 2017, sÃ³lo por detrÃ¡s de Grecia.

El informe alude a las peculiaridades de cada paÃs, de manera que algunos han potenciado mÃ¡s la dispensaciÃ³n desde hospitales, en otros como Holanda los mÃ©dicos tambiÃ©n dispensan medicamentos, y estÃ¡ el caso de Dinamarca, donde, con pocas farmacias, estÃ¡n integradas en cadenas.

El informe tambiÃ©n compara mÃ©dicos y enfermeros por paÃses, de manera que la media por cada 1.000 habitantes en el primer grupo se sitÃºa en 3,5 y en el segundo en 8,8.

En EspaÃ±a la ratio en los mÃ©dicos es muy similar ala media de la OCDE: 3,9. Y la densidad de enfermeros es menor a la media de al OCDE: 5,7.

Estados Unidos destaca por tener un nÃºmero muy inferior en mÃ©dicos (2,6), al igual que en Reino Unido (2,8), pero en enfermeros EEUU alcanza una tasa superior: 11,7, y Reino Unido algo mÃ¡s baja que la media de la OCDE: 7,8.

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Valencia mejora la dispensaciÃ³n de medicamentos al eliminar la â€˜caducidadâ€™ en la vigencia del tratamiento

Archivado: noviembre 7, 2019, 12:24pm UTC por admin

La ConsejerÃa de Sanidad valenciana ha introducido novedades en el sistema de dispensaciÃ³n de medicamentos y, a partir de ahora, la receta que se genera al realizar una prescripciÃ³n no tiene caducidad dentro del periodo de vigencia del tratamiento fijada por el prescriptor. De esta manera, durante ese tiempo el paciente podrÃ¡ retirar la medicaciÃ³n de la farmacia y, por tanto, ya no estarÃ¡ obligado por la planificaciÃ³n calendarizada con fecha de caducidad ni tendrÃ¡ la penalizaciÃ³n por la cancelaciÃ³n del tratamiento en caso de no retirar mÃ¡s de tres recetas consecutivas. El cambio en el sistema de receta electrÃ³nica, segÃºn han seÃ±alado a DM fuentes de Sanidad, “no afecta a las competencias autonÃ³micas o estatales ni modifica los principios de la misma”, y tiene varios objetivos: aumentar la eficiencia del servicio, favorecer la autonomÃa del paciente y su propia gestiÃ³n y corresponsabilidad en materia de farmacia y mejorar, en definitiva, la experiencia con la prescripciÃ³n de medicamentos.

AutonomÃa y responsabilidad

De hecho, la propia consejera de Sanidad, Ana BarcelÃ³, hizo hincapiÃ© en las bondades de este nuevo cambio durante la presentaciÃ³n y defensa en las Cortes Valencianas de los presupuestos de 2020 para su departamento, incidiendo en que “persigue dotar de autonomÃa y responsabilidad a los ciudadanos, para que puedan gestionar la retirada de medicamentos en base a sus necesidades”. AdemÃ¡s, a nivel organizativo, descongestionarÃ¡ los servicios de AtenciÃ³n Primaria al no tener que volver los usuarios a solicitar una nueva receta.

Las fuentes de Sanidad han comentado que “es muy complicado realizar una estimaciÃ³n exacta del nÃºmero de visitas que se ahorrarÃ¡n on esta medida”, pero ofrecen una panorÃ¡mica que permite captar su impacto: “En lo que va de aÃ±o (entre enero y octubre de 2019), se han emitido mÃ¡s de 580.000 recetas complementarias en la Comunidad Valenciana y muchas de ellas son motivadas porque el calendario rÃgido genera periodos en los que no se permite la dispensaciÃ³n y requiere realizar una nueva receta, complementaria en este caso, por parte del mÃ©dico”. TambiÃ©n han hecho hincapiÃ© en que no se trata de una medida que persiga “el ahorro econÃ³mico”, remarcando que sÃ puede contribuir a reducir los problemas relacionados con el acÃºmulo desproporcionado de medicamentos en los domicilios, “fundamentalmente relacionados con la seguridad de los pacientes”.

App+salut recoge las mejoras

La APP+salut de Sanidad tambiÃ©n recogerÃ¡ esta actualizaciÃ³n y permitirÃ¡ tener almacenadas las recetas y retirar medicamentos cuando los necesite el paciente. En la aplicaciÃ³n desaparece la opciÃ³n “calendario” que recordaba la fecha en la que se tenÃa que acudir a la farmacia obligatoriamente a retirar los medicamentos y se sustituye por la de “dispensaciones”.En la nueva actualizaciÃ³n se podrÃ¡ consultar tanto la fecha de la Ãºltima dispensaciÃ³n como la disponibilidad para poder retirar un medicamento en la oficina de farmacia. Con estas mejoras, se espera aumentar aÃºn mÃ¡s la funcionalidad de la aplicaciÃ³n y que llegue a mÃ¡s usuarios. En el mes de septiembre de 2019 consiguiÃ³ superar ya el medio millÃ³n de descargas.

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AdiÃ³s a Margarita Salas, discÃpula de Severo Ochoa

Archivado: noviembre 7, 2019, 11:44am UTC por soledadvalle

Esta misma maÃ±ana, la reconocida investigadora espaÃ±ola Margarita Salas ha fallecido en Madrid, a sus 80 aÃ±os. SegÃºn han explicado fuentes familiares a este periÃ³dico, el pasado 12 de octubre le detectaron varias Ãºlceras isquÃ©micas y fue ingresada en el Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, donde los mÃ©dicos vieron que le faltaba riego en el tubo digestivo. A partir de ahÃ, sufriÃ³ varias paradas cardiacas, la Ãºltima, la de esta maÃ±ana.

Ãngel Carracedo, Carlos LÃ³pez OtÃn, Arcadi Navarro y Margarita Salas, en el Palacio de la Magdalena, en Santander.

El pasado mes de junio, la investigadora asturiana fue doblemente galardonada por la Oficina Europea de Patentes, en la categorÃa ‘Logro de toda una vida’, por haber puesto la secuenciaciÃ³n de ADN al alcance de muchos mÃ¡s investigadores y cientÃficos y allanar el camino para nuevos avances en genÃ©tica. AdemÃ¡s, el pÃºblico tambiÃ©n la eligiÃ³ como ganadora en la categorÃa ‘Premio Popular’.

Margarita Salas Falgueras naciÃ³ en 30 de noviembre de 1938 en la localidad asturiana de Canero. Se licenciÃ³ en Ciencias QuÃmicas por la Universidad Complutense de Madrid y despuÃ©s se doctorÃ³ en BioquÃmica por la misma universidad y ampliÃ³ sus estudios en la Universidad de Nueva York, entre 1964 y 1967, donde tuvo el privilegio de ser alumna del Nobel espaÃ±ol Severo Ochoa.

JesÃºs Ãvila, VÃctor Corces, Adolfo GarcÃa-Sastre y Margarita Salas .

VolviÃ³ de su posgrado en 1967. Por aquel entonces, seÃ±alÃ³ en una entrevista a El Mundo, “EspaÃ±a era un desierto cientÃfico”. Con ayuda de su marido, Eladio ViÃ±uela, tambiÃ©n investigador, puso en marcha un laboratorio en el que ambos compartieron trabajo hasta 1970, momento en el que ViÃ±uela decidiÃ³ dedicarse al estudio del virus de la peste porcina africana.

De su compaÃ±ero en la vida y la ciencia, hablaba maravillas. “He tenido un marido fantÃ¡stico con el que siempre ha habido mucha complicidad y una hija maravillosa”.

Borja Baselga, Eva Lootz, Margarita Salas y MarÃa Blasco.

Durante sus primeros aÃ±os de investigaciÃ³n, Salas comenzÃ³ a estudiar el virus bacteriÃ³fago Phi29 (el que infecta exclusivamente a bacterias), en el que descubriÃ³ una proteÃna que se encarga de copiar el ADN (la ADN polimerasa), cuyo mecanismo es similar a los virus de la poliomielitis o la hepatitis.

Desde 1968 hasta 1992 fue profesora de GenÃ©tica Molecular en la Facultad de QuÃmicas de la Universidad Complutense y entre 1976 y 1981 desempeÃ±Ã³ tambiÃ©n la actividad docente en la Facultad de Ciencias de la Universidad AutÃ³noma de Madrid.

AdemÃ¡s, desde 1974 ha sido profesora de investigaciÃ³n del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) en el Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa, centro que dirigiÃ³ hasta enero de 1994.

Margarita Salas con Severo Ochoa.

Salas fue elegida acadÃ©mica de las Ciencias y presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de BioquÃmica en 1988; tambiÃ©n presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de BioquÃmica. Desde 1995 hasta 2003, dirigiÃ³ el Instituto de EspaÃ±a, encargada de coordinar las Reales Academias.

El curriculum de esta pionera de la biologÃa molecular es casi interminable. Uno de los reconocimientos de los que mÃ¡s orgullosa se sintiÃ³ fue ser nombraba miembro de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, en mayo de 2007. Pero se quedÃ³ con ganas de uno premio que habrÃa sido muy especial para ella. Como ella decÃa: “Hay uno que me gustarÃa tener, el PrÃncipe de Asturias. Es muy emblemÃ¡tico para mÃ, que soy asturiana”.

Al conocer su fallecimiento se han producido las primeras reacciones entre miembros destacados del mundo cientÃfico y mÃ©dico. “Estamos de luto en el sistema cientÃfico espaÃ±ol”, ha apuntado Pedro Duque, ministro en funciones de Ciencia y TecnologÃa, al conocer la noticia del fallecimiento de Margarita Salas, en un vÃdeo en el que muestra su pesar por esta pÃ©rdida y que ha realizado desde Alicante, donde se encuentra en campaÃ±a. TambiÃ©n en su cuenta de Twiter, Duque se ha referido a “Margarita Salas como una de las cientÃficas espaÃ±olas mÃ¡s brillantes de la historia. Una mujer pionera, clave en los grandes avances de la bioquÃmica y la biologÃa molecular que han propiciado el progreso de la humanidad“.

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MarÃa Blasco, directora del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO), en Madrid, no podÃa casi ni hablar en los primeros momentos de conocer la noticia, porque “siento como si me hubiesen arrancado una parte de mi vida, ya que ha sido mi madre cientÃfica, la que me inspirÃ³ y me empujÃ³ en la ciencia. En el CNIO trabajamos varios de sus discÃpulos, nos gusta llamarnos los â€œMargaritosâ€ ya que nos impregnÃ³ su tesÃ³n y su pasiÃ³n por la ciencia”. Concluye recalcando que el fallecimiento de Margarita Salas representa una gran pÃ©rdida para nuestro paÃs. Es un ejemplo de trabajo a la que los cientÃficos espaÃ±oles le debemos mucho. Una figura irremplazable”.

El biÃ³logo GinÃ©s Morata, uno de los dos Ãºnicos espaÃ±oles que pertenecen a la Royal Society del Reino Unido y a la Academia Nacional de Ciencias de EEUU, ha apuntado “es una gran pÃ©rdida de la Ciencia espaÃ±ola. Era una cientÃfica de altÃsimo nivel“.

Salas, que seguÃa trabajando en su laboratorio, declaraba el pasado mes de junio en Viena, donde recogÃa el Premio Inventor Europeo concedido por la Oficina Europea de Patentes y Marcas, que â€œno concibo la vida sin investigaciÃ³nâ€. Esas palabras perviven en la presidenta del CSIC, Rosa MenÃ©ndez que en un comunicado seÃ±ala que “nos quedamos con el recuerdo de una mujer luchadora que va a permanecer en nuestra memoria y en el de la ciencia espaÃ±ola”. TambiÃ©n destaca la habilidad de la investigadora para “generar vocaciones cientÃficas, el estar en contacto con los jÃ³venes, los niÃ±os. Su labor es, desde luego, inconmensurable en todos los aspectosâ€.

MarÃa Castellano Arroyo, catedrÃ¡tica de Medicina Legal y Forense y miembro de la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), se refiere a ella como “ejemplo de mujer y de cientÃfica para varias generaciones de espaÃ±olas, entre las que me encuentro muy agradecida”.

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Archivado: noviembre 23, 2019, 9:00am UTC por Isabel Gallardo Ponce

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