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  Newsletter Diario Médico Oncología 25-01-2020

  Archivado: enero 25, 2020, 9:00am UTC por saradomingo

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  Una alteración genética impide que los inhibidores de EGFR sean efectivos en cáncer de pulmón

  Archivado: enero 25, 2020, 8:00am UTC por raquelserrano

  Pacientes no fumadores con cáncer de pulmón con mutaciones en EGFR tratados con inhibidores de EGFR, ya que sus tumores de origen tienen alteración en gen supresor de tumores Retinoblastoma (RB1), adquieren resistencia al tratamiento mediante el mecanismo de transformación histopatólogica, bien a cáncer de pulmón de célula no pequeña (SCLC) sólo, o combinado con transformación a cáncer de pulmón de tipo escamoso, según un estudio que publica Annals of Oncology.

  Este estudio, liderado por el Grupo de Genética del Cáncer del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, dirigido por Montse Sánchez-Céspedes, junto con investigadores del CIMA y el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, sugiere que la transdiferenciación en estos tipos de cáncer podría ser más frecuente de lo que inicialmente se pensaba, haciendo necesario implementar el estudio genómico de RB1 para poder predecir el comportamiento de estos tumores y el pronóstico de los pacientes tratados con inhibidores de EGFR.

  El trabajo señala que en células de cáncer de pulmón de pacientes no fumadores con mutaciones en EGFR  es frecuente la inactivación de RB1 mediante reordenamientos intragénicos. La presencia de estas alteraciones en RB1 en el tumor podría indicar una mayor probabilidad de desarrollar resistencia al tratamiento, especialmente a inhibidores de EGFR, mediante el mecanismo de transformación histopatólogica a cáncer de pulmón de célula no pequeña (SCLC) sólo o combinado con transformación al tipo escamoso.

  Secuenciación masiva de próxima generación

  Solo el 10% cánceres de pulmón afectan a no fumadores, y las claves de su inicio y desarrollo son todavía un misterio. El equipo de Sánchez-Céspedes inició una investigación estableciendo cultivos primarios de células cancerosas procedentes de pacientes no fumadores crecidas en laboratorio, y analizó por secuenciación masiva de próxima generación (NGS), qué anomalías genéticas presentaban. Obtuvieron un panel de genes, algunos ya referenciados anteriormente, y otros nuevos. Entre los nuevos genes, el que estaba alterado en todas aquellas células con mutaciones en EGFR era el gen supresor de tumores RB1.

  También se investigó si este gen estaba alterado en una cohorte independiente de tumores de pacientes con adenocarcinomas. Descubrió que lo estaba, sobre todo en aquellos pacientes a los que se les trataba con una quimioterapia vinculada con otra alteración: EGFR, que dejaba de ser efectiva con el tiempo o a la que el tumor se volvía resistente.

  “La causa de esta resistencia es que cuando ambas anomalías se dan conjuntamente, el tumor se transforma de adenocarcinoma a cáncer de pulmón de célula pequeña o escamoso. Su material genético es el mismo, pero no lo son los genes que se expresan cambiando de forma, y el tratamiento deja de ser eficaz”, señala Sánchez-Céspedes.

  Clones minoritarios

  Puesto que algunos de los tumores presentaban, además de RB1, otras alteraciones asociadas a la resistencia a inhibidores de EGFR, como la mutación T790M o la fusión TACC3-FGFR3, se sugiere que la alteración en RB1 no es la única responsable de la refractoriedad al tratamiento. Los siguientes pasos son determinar la preexistencia de estas mutaciones en los adenocarcinomas de estos pacientes y estudiar la posible existencia de clones minoritarios con otras alteraciones asociadas a la resistencia adquirida.

  “Es posible que la inactivación de RB1 favorezca el crecimiento y la versatilidad tumoral de estos clones. En el caso de que se observe la preexistencia de estas mutaciones en un número muy pequeño de células, se podría llegar a predecir cuál será el mecanismo de resistencia y diseñar los tratamientos de forma más precisa, mejorando el pronóstico de pacientes”, indica la investigadora.

  Los datos también desvelado que algunos de los pacientes tenían asociado un síndrome genético de predisposición a cáncer, como el Li Fraumeni. La causa del cáncer de pulmón en no fumadores no es conocida por lo que no es descartable que en algunos casos se deba a alteraciones genéticas hereditarias. Saberlo nos permitiría anticiparnos a conocer si una persona es más o menos propensa a desarrollar este tipo de cáncer”, explica Sánchez-Céspedes. Este proyecto ha sido financiado por la Asociación Española Contra el Cáncer, AECC y por el MINECO.

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  La venganza de la polio contra su erradicación

  Archivado: enero 25, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate

  En 1988, año en el que se registraron 350.000 casos de polio en todo el mundo, varias organizaciones (OMS, CDC de Atlanta, Rotary International, Unicef y la Fundación Gates) formaron la Iniciativa Global de Erradicación de la Polio (GPEI) con el objetivo de eliminar el temido virus para el año 2000. A comienzos del nuevo milenio, gracias a masivas campañas de vacunación, solo se detectaron 719 casos, si bien fueron casi 2.000 en el año 2005. Desde entonces han ido bajando hasta los 33 casos de 2018 que por desgracia han subido hasta 163 en 2019 concentrados en Pakistán y Afganistán, los dos únicos países donde sobreviven los contagios naturales. De las tres cepas del virus, la tipo 2 se declaró erradicada en 2015 y la tipo 3 el año pasado. Sin embargo, los tres tipos figuran entre los casos periódicos que surgen de cepas mutadas de la vacuna oral, el llamado poliovirus derivado de la vacuna circulante.

  La ventaja del poliovirus es que, a diferencia del Ébola por ejemplo, no tiene reservorio no humano. Así que erradicar la poliomielitis es un objetivo alcanzable, que se vislumbró en 2002 cuando solo hubo casos en tres países: Nigeria, Pakistán y Afganistán (Nigeria quedó libre de la cepa tipo 1 en 2016). En ellos la eliminación fracasó debido a conflictos bélicos y políticos que generaron sentimientos contra las vacunas, consideradas en algunas zonas como conspiraciones occidentales; en los últimos años 40 agentes de vacunación han sido asesinados por grupos fundamentalistas de Pakistán y Afganistán.

  De las dos vacunas existentes -la atenuada (vacuna Sabin), que se administra en forma de gotas, y la inactivada (vacuna Salk), inyectable, y que en algunos países se usan combinadas-, la atenuada trivalente, con versiones debilitadas de las tres cepas, causa una infección leve y una inmunidad fuerte, por lo que se considera la mejor opción para prevenir la propagación del virus y la más útil en las campaña de erradicación por su fácil aplicación. Sin embargo, tiene la desventaja de que ocasionalmente el virus puede sufrir mutaciones espontáneas que revierten la atenuación, por lo que se vuelve más virulento y capaz de causar la enfermedad.

  Amenaza cumplida

  Según explica Steven Novella, neurólogo de la Universidad de Yale, en su blog Neurologica, el GPEI, además de financiar y organizar las vacunaciones, rastrea cada una de las tres cepas. El último caso detectado de serotipo 2 se remonta a 1999. Por lo tanto, en 2016 reemplazaron la vacuna trivalente por una divalente, que contiene los serotipos 1 y 3. ¿Por qué arriesgarse a causar un brote de tipo 2?, razonaron los responsables del grupo. El peligro de que ese tipo 2 resurgiera de las vacunas trivalentes existentes y de los que se vacunaron con ellas se podría contener utilizando una vacuna monovalente específica de tipo 2. Pero esa amenaza ya se ha cumplido: los brotes de polio del serotipo 2 derivados de la vacuna se han triplicado en África entre 2018 y 2019 y se han dado casos en Filipinas, Malasia y otros países del Sudeste asiático. Los CDC de Atlanta han registrado unos 1.200 casos de polio derivados de las vacunas, más que los derivados del contagio natural. Los niños vacunados con la divalente son ahora suelo fértil para ese serotipo. Si se propaga, la tan soñada erradicación quedaría en mero espejismo.

  Una estrategia es seguir con la divalente y aplicar la monovalente tipo 2 para sofocar cualquier brote. El problema es que no hay muchas existencias de la vacuna monovalente de tipo 2. Si se agotan, será difícil contener la propagación y reemplazar la reserva puede tardar años. La segunda estrategia es volver a la vacuna trivalente. Ante la opinión pública representaría un fracaso de la estrategia actual. E igualmente llevará unos años aumentar la producción de la vacuna actualmente abandonada. La tercera estrategia es esperar a una nueva vacuna oral atenuada de tipo 2 con múltiples mutaciones que hagan que sea menos probable que renazca el tipo virulento; esta vacuna aún está en pruebas. Si no se acelera, añade Novella, “nos arriesgamos a que los brotes de tipo 2 empeoren y salten continentes”. No hay una opción perfecta. El GPEI tendrá que asumir un riesgo calculado. Es algo frustrante, “porque estamos muy cerca de erradicar la polio para siempre. Pero incluso con un solo caso en el mundo, tenemos que seguir vacunándonos, lo que a su vez puede originar brotes inducidos por la vacuna. Se necesita un esfuerzo masivo. El tiempo es nuestro enemigo. Los virus mutan”.

  Desde la OMS

  Desde la Organización Mundial de la Salud matizan que no es tan fácil que se genere polio derivada de las vacunas. Los casos ocurren cuando las actividades de inmunización de rutina o suplementarias se llevan a cabo de manera deficiente y una población queda susceptible al poliovirus, ya sea de poliovirus derivado de la vacuna o salvaje. Por lo tanto, el problema no estaría en la vacuna en sí, sino en la baja cobertura de vacunación. Si una población está completamente inmunizada, estará protegida contra los poliovirus naturales y los derivados de la vacuna.

  Desde el año 2000, se han administrado más de 10.000 millones de dosis de vacuna oral a casi 3.000 millones de niños en todo el mundo. Como resultado, se han prevenido más de 13 millones de casos de poliomielitis y la enfermedad se ha reducido en más del 99%. Durante ese tiempo, se produjeron 24 brotes de polio derivada de vacunas en 21 países, lo que condujo a 760 casos, según la OMS.

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  El PSOE registra su Proposición de Ley de Eutanasia en el Congreso

  Archivado: enero 24, 2020, 5:52pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Grupo Socialista ha registrado este viernes su primer paquete de iniciativas parlamentarias. Y en él ha  incluido una de sus grandes promesas electorales, que se citó expresamente en el acuerdo de Gobierno firmado con Podemos: la Ley de Eutanasia. Según el PSOE, la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia registrada “pretende dar una respuesta jurídica, sistemática, equilibrada y garantista a una demanda social, regulando el derecho de toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y recibir la ayuda necesaria para morir. Y pretende con ello hacer compatibles derechos y principios constitucionales como son el derecho a la vida y a la integridad física y moral, con la dignidad, la libertad y la autonomía de la voluntad”.

  Consulte aquí el texto de la Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia presentada por el PSOE

  En la anterior legislatura, el PSOE ya había presentado un texto de Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia a las Cortes Generales. Este texto contó en septiembre de 2019 con el apoyo mayoritario del Congreso (PP y VOX votaron en contra) para poder ser tramitada, sin embargo, la ausencia Gobierno forzó la disolución de las Cortes y, con ella, el fin de la iniciativa.

  Requisitos

  Con el Gobierno ya conformado el PSOE, ha registrado este viernes nuevo una Proposición de Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia para su trámite parlamentario. El texto de la iniciativa socialista establece como requisitos para recibe la “prestación de ayuda para morir” deberán sufrir una enfermedad grave o incurable o una enfermedad grave, crónica e invalidante certificada por el médico responable. 

  Además deberán tener nacionalidad española o residencia legal, mayoría de edad y ser capaz y consciente en el momento de la solicitud. Tendrán que prestar su consentimiento informado y disponer por escrito de la información que exista sobre su proceso médico, diferentes alternativas y posibilidades de actuación, incluidos los cuidados paliativos. 

  Objeción de conciencia

  Antes de que se conceda el derecho deberán haber formulado dos solicitudes de manera voluntaria y por escrito, dejando una separación de al menos quince días naturales entre ambas solicitudes, salvo que el médico responsable considere que la muerte de la persona o su capacidad para pedir el consentimiento informado son inminentes. También será posible la eutanasia si el médico certifica que el paciente está en esa situación de incapacidad permanente y previamente había firmado un documento de instrucciones previas solicitando eutanasia en determinadas circunstancias.

  El documento solicitando la eutanasia deberá firmarse en presencia de un médico y podrá revocarse según la propuesta socialista en cualquier momento. Las denegaciones de prestación de la solicitud de ayuda para morir se harán por escrito y de forma motivada por parte del médico que podrá ejercer también su derecho de objeción de conciencia. Habrá también un control previo por parte de una Comisión de Evaluación ante las solicitudes recibidas y la posibilidad de recurrir las denegaciones que haga el médico. 

  La proposición de ley socialista se basa en la reforma del Código Penal, en concreto, del apartado 4 del artículo 143 de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal, que en adelante, si prospera la iniciativa socialista dirá: “No será punible la conducta del médico o médica que con actos necesarios y directos causare o cooperare a la muerte de una persona, cuando ésta sufra una enfermedad grave e incurable o enfermedad grave, crónica e invalidante, en los términos establecidos en la normativa sanitaria”.

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  El ayuno temporal incrementa la eficacia de la inmunoterapia en cáncer de pulmón

  Archivado: enero 24, 2020, 1:34pm UTC por raquelserrano

  La inmunoterapia basada en anticuerpos frente a PD-1 ha supuesto un gran avance en el tratamiento del cáncer de pulmón. Sin embargo, únicamente 1 de cada 5 pacientes se beneficia de esta terapia, por lo que incrementar el número de personas es esencial. En este objetivo han trabajado investigadores del Cima Universidad de Navarra han desarrollado un proyecto experimental innovador, que recalca la importancia del ayuno, que incrementa la capacidad terapéutica de la inmunoterapia del cáncer de pulmón más frecuente, el de células no pequeñas, y cuyos datos se publican en Nature Cancer.

  Estudios previos sugieren que condiciones de ayuno reactivan la inmunidad antitumoral y mejoran la capacidad terapéutica de la quimioterapia. Siguiendo esta premisa, el equipo se planteó conocer cuál es el papel del ayuno en la inmunoterapia, “confirmando que ciclos intermitentes de ayuno incrementan la capacidad antitumoral de anti-PD-1 en modelos animales de cáncer de pulmón”, señala Daniel Ajona, investigador del Programa de Tumores Sólidos del Cima y primer autor del trabajo.

  Base para una nueva evaluación

  El investigador señala a DM que es la  primera vez, en modelos animales, que se demuestra que el ayuno temporal “podría favorecer la capacidad terapéutica de la inmunoterapia frente al cáncer de pulmón. Esto se debe principalmente a que el ayuno disminuye los niveles de IGF-1, lo cual facilita la capacidad de restaurar la inmunidad anti-tumoral inducida por el tratamiento con inmunoterapia basada en anti PD-1″.

  Los pacientes con cáncer de pulmón con niveles elevados de IGF-1 circulante responden peor a la inmunoterapia basada en anti-PD-1, descubrimiento que “podría constituir la base para evaluar, en el contexto de ensayos clínicos, la capacidad del ayuno temporal o de la inhibición de IGF-1 de mejorar el rendimiento de la inmunoterapia frente al cáncer”, asegura Rubén Pío, director del Programa de Tumores Sólidos del Cima.

   

   

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  Baleares recurrirá la sentencia contra el decreto del catalán en el Ib-Salut

  Archivado: enero 24, 2020, 12:06pm UTC por Nuria Monsó

  La Abogacía de la Comunidad Autónoma ha recomendado al Gobierno de las Islas Baleares recurrir la sentencia del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) que anulaba el decreto sobre el nivel de catalán requerido en el Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut). La Administración asegura que busca “preservar las oposiciones” y las plazas ya adjudicadas en el sistema público.

  Sin embargo, la anulación del decreto sobre el requisito del catalán no debería tener en teoría efectos retroactivos en cuanto al personal que accedió a su plaza con dicha norma en vigor ni paraliza las convocatorias actuales. Es la interpretación del gabinete jurídico del Sindicato Médico de Baleares (Simebal) sobre la sentencia del TSJ.

  Más información:

  Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán

  Baleares: luz verde al decreto del catalán sin el apoyo de los médicos

  CSI-F denuncia el decreto de exigencia del catalán en Baleares

  El Decreto 8/2018, de capacitación lingüística del personal estatutario del Servicio de Salud de Islas Baleares (Ib-Salut), desarrollaba la Ley 4/2016, de medidas de capacitación lingüística para la recuperación del uso del catalán en el ámbito de la función pública.

  La norma anulada concretaba cómo iba a funcionar el requisito del catalán en los procesos de selección de personal como en los de movilidad y traslados y suavizaba los requisitos exigidos en 2016: los médicos debían acreditar un B1, en lugar de un B2, como había establecido la ley de 2016 inicialmente (norma que sí sigue en vigor). Quien se presentaba a esos procesos tenía dos años de moratoria para presentar su nivel de catalán o, de lo contrario, se le vetaría la participación en traslados y el acceso a la carrera profesional.

  “La sentencia no tiene carácter retroactivo y en principio no afecta al personal que accedió a su plaza con el decreto en vigor. Tampoco se paralizan las convocatorias ahora en marcha mientras la sentencia no sea firme”, ha aclarado el sindicato.

  Por otra parte, argumenta que la sentencia no ha cuestionado el nivel de catalán exigido al médico, ni la posibilidad de establecer excepciones en categorías deficitarias: “Tan solo ha declarado que esa exención debe hacerse por norma de rango legal y no por decreto”.

  En cualquier caso, Simebal ha solicitado al Gobierno “que valore las distintas estrategias que pueden aplicarse para evitar perjuicios al servicio público” y aclare la situación oficialmente.

  Hay que recordar que, en cualquier caso, el sindicato médico es partidario de que el catalán sea un mérito, no un requisito. Su presidente, Miguel Lázaro, argumenta que “la anulación del decreto condiciona a que, cuanto más restrictivo sea el escenario en cuanto a la exigencia de acreditación lingüística para optar a una plaza, más complicado será captar los médicos especialistas y, en algún caso profesionales altamente cualificados en Baleares que, recordemos, es una comunidad netamente importadora de médicos y que en la actualidad tiene un importante déficit en distintas especialidades”.

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  “Inculcar el sentido de pertenencia es clave para la supervivencia de los colegios”

  Archivado: enero 24, 2020, 11:30am UTC por franciscojosegoirialba

  María Isabel Moya, presidenta del Colegio de Médicos de Alicante (COMA), está a punto de alcanzar el ecuador de su mandato con una apuesta por la defensa activa de los valores y reivindicaciones de la profesión como clave para la pervivencia de las propias instituciones. Esa misma misión ha guiado su papel durante su Presidencia del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos Valenciano, que ahora concluye.

  Pregunta. A punto de alcanzar la mitad de su mandato, ¿cuáles son los principales proyectos e iniciativas que le quedan por emprender o concluir?
  Respuesta. El objetivo de esta junta directiva es convertir nuestro colegio en la institución a la que todos los médicos querrían pertenecer. Conseguir ese sentido de pertenencia es esencial para que los colegios profesionales sobrevivan, y sólo se logrará con una defensa activa, intensa a la vez que serena y libre, de los valores de la profesión, y realizando cuantas acciones sean necesarias para acompañar y proteger al médico. Para ello, nuestra junta inició un proceso de reestructuración interna, administrativa y de gestión, reorientando los servicios a los colegiados, centrándolos en ellos, a través de un sistema de acreditación de calidad y transparencia y una equilibrada gestión económica. Queda pendiente el proyecto de bajar la cuota colegial que, por supuesto, llevaremos a cabo cuando comprobemos estabilidad en el balance económico y en esta gestión, y tras poner en marcha todas las inversiones que hacen falta para modernizar y actualizar el colegio y sus prestaciones.

  P. Y del periodo ya superado, ¿cuáles son los principales logros u objetivos cumplidos que destacaría?
  R. El primer paso ha sido la reestructuración interna del colegio. Hemos externalizado la gestión del Palacio de Congresos, titularidad del colegio, y de la correduría, con el establecimiento de relaciones con partners de primer nivel. También se han intensificado las relaciones con instituciones locales y universidades para realizar actividades en común de divulgación, educación e información, que redunden en beneficio de la población y de los profesionales, y con empresas, para ofrecer ventajas comerciales para nuestros colegiados. Un apartado muy destacable es la formación continua a través el Consejo Científico que hemos puesto en marcha, y donde participan de forma voluntaria e independiente las sociedades científicas. Estamos haciendo un gran esfuerzo por potenciar la formación, así como por controlar la divulgación médica veraz, ejerciendo control sobre la publicidad médica engañosa. Y, por supuesto, estamos trabajando en el tema de las agresiones y en todos los asuntos que afectan a la profesión.

  “Bajaremos la cuota colegial en cuanto tengamos estabilidad presupuestaria y ultimemos las inversiones necesarias”

  P. ¿Hay algún aspecto o situación que no haya progresado en este tiempo como esperaba?
  R. Bueno, siempre hay contratiempos y me gustaría que todo el proyecto se implementara más deprisa, para acabar estos 4 años de mandato con la satisfacción del deber cumplido, pero todavía queda tiempo para conseguirlo.

  P. Ayer mismo dejó oficialmente la Presidencia del Consejo Autonómico de Colegios Valencianos. ¿Cómo valora la situación de los médicos de la comunidad actualmente?
  R. Los problemas que sufren los médicos valencianos no difieren mucho de los del resto del país por la insuficiente financiación, la pésima planificación y la inadecuación del sistema a las necesidades de la población y de los profesionales. Lo que ocurre es que los problemas en la Comunidad Valenciana adquieren mayor dimensión al tener una alta densidad de población, que seguirá creciendo, con una tasa de envejecimiento del 20%, y que llegará al 25% en diez años; con un alto porcentaje de extranjeros y población flotante, que incrementan la población protegida, y con muchas diferencias geográficas dentro de la propia comunidad. A esto se añade que no se ha aumentado la inversión sanitaria, que está a niveles del año 2014, generándose una situación límite de sobrecarga asistencial y problemas de gestión y eficiencia, todo en un contexto de carencia de especialistas.

  P. ¿Qué destacaría de su labor en la Presidencia del Consejo?
  R. Al frente del Consejo he tratado de ampliar la voz del colectivo médico ante las situaciones que vivimos y las reivindicaciones que nos demandan, y de proteger a los ciudadanos en el marco de mis funciones. Ha sido muy gratificante luchar por mejorar la profesión médica y sanitaria en la comunidad. En el Consejo hemos trasladado a la consejería temas muy importantes, como la situación crítica de primaria o del transporte sanitario y las diferencias asistenciales en los horarios y funcionamiento de los puntos de atención continuada. También se han abordado asuntos de competencias profesionales y se han analizado borradores y decretos, como el de alertas de salud pública, el de la regulación de la publicidad engañosa, la modificación de la Ley 6/1997 de Consejos y Colegios Profesionales y el decreto de concertación de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales, que hubiera necesitado de un amplio espacio de pactos interprofesionales.

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  Último empujón para hacer realidad la receta enfermera en Valencia

  Archivado: enero 24, 2020, 11:03am UTC por Laura G. Ibañes

  La Consejería de Sanidad valenciana está trabajando para “completar” y “dar respuesta” al procedimiento de acreditación y la propia prescripción enfermera en la comunidad y, para ello, ha desarrollado el trámite de información pública del proyecto de decreto por el que se regula el procedimiento de acreditación para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de ese colectivo. 

  Este texto, al cual se han podido realizar aportaciones y alegaciones hasta el 17 de enero, supone completar el “carácter inicial y adicional” de una resolución de Sanidad del 1 de julio de 2019, considerada también de “interés público”, por la cual se acordaba la acreditación para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano, en el ámbito de los cuidados generales, de las enfermeras y enfermeros con una experiencia profesional mínima de un año en centros, servicios e instituciones sanitarias de gestión directa dependientes y adscritos a Sanidad.

  También le puede interesar: Carta de Enfermería a 10 consejerías por no terminar de acreditar al personal para poder indicar medicamentos

  Sanidad habilitará otras vías precisas para realizar también la acreditación de los profesionales del sector privado y a través de la superación del curso de adaptación. Según el documento, para conseguir en la acreditación en en el ámbito de los cuidados generales, es necesario estar en posesión del título de Grado en Enfermería, de Diplomatura en Enfermería o de Ayudante Técnico Sanitario, o equivalente; y cumplir con uno de estos requisitos: acreditación de una experiencia profesional mínima de un año como enfermera o enfermero; o superación de un curso de adaptación adecuado, ofrecido de manera gratuita por la consejería competente en materia de sanidad. En el ámbito de los cuidados especializados, se necesita estar en posesión del título de Grado en Enfermería, de Diplomatura en Enfermería o de Ayudante Técnico Sanitario, o equivalente; o del título de Enfermera o Enfermero Especialista a que hace referencia el artículo 1 del Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería, en relación con aquellas previstas en su artículo 2, y cumplir también el requisito de un año de experiencia o superación del curso.

  Contra el decreto

  Este proceso, como la orden de julio de 2019 y el propio Real Decreto 13/2018, no está exento de polémica. Según señala a DM Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico (CESM-CV), “este decreto autonómico es el desarrollo del RD y, por ello, no podemos estar de acuerdo… como no lo estábamos en el origen del proceso”. En concreto, su oposición al RD se basaba en que “implantaba el uso autónomo por parte de la enfermería de fármacos sometidos a receta médica, no de modo específico, extraordinario o en el marco de protocolos consensuados. Lo autorizaba en todos los casos salvo los expresamente excluidos”. A esta crítica se sumó otra que se hizo al aprobarse la orden de julio de 2019 en la Comunidad Valenciana, donde alertaban que “la prescripción enfermera devalúa la prescripción médica y además pone en riesgo la salud de la población expuesta, por motivos ajenos a la eficiencia asistencial”.

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  Farmacéuticos y médicos vuelven a reunirse para levantar la bandera de la colaboración

  Archivado: enero 24, 2020, 10:47am UTC por Gema Suárez Mellado

  Bajo el lema Médico y farmacéutico: soluciones en salud’, este viernes se ha inaugurado en Valencia el segundo congreso organizado conjuntamente por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que ha reunido a quinientos asistentes.
  

  Apelando a este lema, Jesús Gómez ha destacado la importancia de la colaboración entre farmacéuticos y médicos “para mejorar la salud de la población y contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario” y ha aprovechado también para defender al colectivo farmacéutico en el ámbito de la Atención Primaria, “al que no se le debe marginar ni mucho menos excluir de las nuevas terapias”. 

  Por su parte, Marián García Layunta, directora general de Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana,  ha subrayado que los problemas complejos “tienen muchas causas y necesitan soluciones compartidas e innovadoras”. Y ha añadido: “Entre todos debemos afrontar los retos, no valen miradas únicas. En un sistema nada funciona a su aire y el enfoque sistémico debe prevalecer”.

  Esta teoría del trabajo en equipo que se presentó como una necesidad en el primer congreso Sefac-Semergen, en esta segunda edición ya se está viendo que se está materializando a través de la calidad y número creciente de las comunicaciones presentadas este año y que reflejan experiencias ya en marcha, como ha señalado Vicente Baixauli Fernández, vicepresidente del Comité Científico.

  Protocolos y guías

  Reflejo de este entendimiento es también “la publicación de trabajos conjuntos elaborados desde hace diez años”, como ha destacado Gómez, quien ha mencionado, en lineas generales, los protocolos de actuación y guías clínicas consensuadas en diversos ámbitos, entre ellos, la indicación farmacéutica o los sistemas personalizados de dosificación (SPD).

  Por todos los retos sanitarios actuales, como el envejecimiento de la población, la polimedicación, la falta de adherencia, el paciente frágil, dependiente, etc., José Luis Llisterri, presiente de Semergen y vicepresidente del Comité Organizador; ha afirmado que farmacéuticos y médicos están “condenados a entenderse y no pueden ignorarse”. Además, ve necesario “reconocer el papel de cada uno en el Sistema Nacional de Salud (SNS)” y reconoce qla valía de un farmacéutico “formado con protocolos consensuados donde no quepa la desconfianza”.

  Personalidades

  Además de las anteriores personalidades, la inauguración ha contado con la presencia de Rafaél Micó Perez, presidente del Comité Científico; Mercedes Hurtado Sarrió, presidenta del Colegio de Médicos de Valencia, y Jaime Giner Martínez, presidente del COF de Valencia.

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  Newsletter: Diario Médico 24-01-2020

  Archivado: enero 24, 2020, 8:06am UTC por saradomingo

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  Relacionan la contaminación del aire con un empeoramiento de la rinitis

  Archivado: enero 24, 2020, 7:19am UTC por Redacción

  Un equipo de investigadores de Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha estudiado la relación de la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica en los síntomas de la rinitis. El trabajo analizó los datos de 1.408 pacientes con rinitis de 17 ciudades europeas distintas, a los que se preguntó sobre la gravedad de cada uno de los síntomas de la rinitis y en cómo afectaba en su día a día. Los datos sobre contaminación atmosférica se sacaron del proyecto European Study of Cohorts for Air Pollution Effects (ESCAPE), en el cual participó ISGlobal.

  La contaminación mata

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  En el estudio se tuvieron en cuenta las partículas en suspensión con un diámetro inferior a 2,5 (PM 2,5) y a 10 micrómetros PM10). Los resultados mostraron que las personas que habitan en ciudades con niveles más altos de PM10 y PM2,5 tuvieron más agravados los síntomas de la rinitis. En concreto, un aumento de 5 µg/m³ de las PM2,5 se ha asociado a una probabilidad un 17% más alta de padecer rinitis severa. Estas partículas se han asociado con un empeoramiento de la congestión y la irritación nasal, así como de los estornudos. La exposición a NO2, por su parte, aumenta la gravedad de la secreción nasal y la congestión.

  Según Emilie Burte, autora del estudio, “el papel de estos contaminantes en la gravedad de los síntomas está probablemente relacionado con procesos de estrés oxidativo, apoptosis e inflamación. Nuestro estudio sugiere que las partículas en suspensión (PMs) tienen un efecto distinto de las emisiones gaseosas (NO2) probablemente debido a las diferencias en sus mecanismos de acción, que dan lugar a respuestas inflamatorias del tracto respiratorio distintas, aunque se requieren más estudios para validar esta hipótesis”.

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  EIR 2020: una única plaza para cada ocho admitidos al examen

  Archivado: enero 23, 2020, 11:15pm UTC por Alicia Serrano

  Este sábado tendrá lugar el examen convocado por Sanidad para acceder a una de las 1.463 plazas ofertadas de  Enfermería. En esta convocatoria hay un total de 11.918 aspirantes admitidos, lo que supone que solo uno de cada 8 candidatos conseguirá la ansiada plaza para formarse como especialista.

  Por especialidades, Familiar y Comunitaria tiene asignadas 521 plazas (un 53% más que en la convocatoria anterior); Obstétrico-Ginecológica contará con 401; Salud Mental con 245; en Enfermería Pediátrica serán 118; Enfermería del Trabajo tendrá 62, y Enfermería Geriátrica volverá a ser la especialidad con menos plazas convocadas, 46.

  Una de las principales novedades de esta convocatoria es que se ha aumentado el número de plazas EIR un 34% (frente al 10,5 % de las plazas MIR), aunque esta cifra sigue siendo insuficiente para el Consejo General de Enfermería.

  “El número de plazas no es consecuente con el panorama sanitario actual. El perfil del paciente está cambiando y habrá que poner el acento en la prevención y atención a este paciente crónico y complejo con más enfermeras en Atención Primaria y Geriatría”, explica a este periódico José Luis Cobos, vicesecretario general del Consejo General de Enfermería.

  ¿A qué hora empieza la prueba?

  El examen EIR comenzará a las 15.30h. (14.30 h. en Canarias) y se celebrará de forma simultánea en 21 localidades, ya que el llamamiento comenzará media hora antes en la mesa de examen señalada en la relación definitiva de admitidos.

  Desde AMIR Enfermería recomiendan que los aspirantes estén aproximadamente una hora antes del examen para localizar su mesa de llamamiento y evitar imprevistos.

  Para sobrellevar el examen EIR, también recomiendan llevar agua y algún snack tipo fruta o frutos secos que podrán utilizar en cualquier momento de la prueba.

  4 horas y 175 preguntas
  

  La prueba selectiva también ha experimentado un cambio en el número de preguntas y su duración. En esta edición, el examen durará cuatro horas y consistirá en un cuestionario de 175 preguntas más 10 de reserva, cada una de las cuales constará de cuatro opciones de respuesta con solo una correcta. En anteriores convocatorias el cuestionario tenía 225 preguntas y el examen duraba cinco horas.

  ¿Cómo se valora el expediente?

  Es una de las novedades de esta convocatoria. La valoración del expediente académico pasará de 0-4 a 0-10, tal y como requerían los decanos de Medicina. Con este nuevo formato, el cálculo de la nota media del expediente académico se realizará en función de la escala numérica de 0 a 10, con expresión de un decimal, a la que podrá añadirse su correspondiente calificación cualitativa: 0-4,9 suspenso; 5,0-6,9 aprobado;  7,0-8,9 notable, y 9,0-10 sobresaliente.

  Por otro lado, el Ministerio de Sanidad recuerda que se han actualizado los criterios de desempate, buscando una mayor objetividad y transparencia.

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  MIR 2020: Más de 16.000 aspirantes compiten por 7.512 plazas

  Archivado: enero 23, 2020, 11:02pm UTC por Nuria Monsó

  Mañana sábado 25 de enero será el día D y a las 15:30, la hora H. Es el día que miles de graduados llevan esperando: el día del examen MIR 2020.

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  El Ministerio de Sanidad ha admitido a 16.176 candidatos, que competirán por una de las 7.512 plazas MIR oficialmente convocadas, un 10,5% más que el año pasado.

  La Administración ha destacado que este año ha conseguido una oferta récord de 9.539 plazas de Formación Sanitaria Especializada entre Medicina, Farmacia, Enfermería, Psicología, Química, Biología y Física. Un total de 35.473 aspirantes han sido admitidos para presentarse al examen este año.

  El examen comenzará a las 15.30h. (14.30 h. en Canarias) y se celebrará de forma simultánea en 21 localidades.
  La principal novedad de este año es que el examen será más corto en número de preguntas y en duración: el número de preguntas ha pasado de 225 a 175 (conservan las diez preguntas de reserva) y así, el test pasará de durar 5 horas a sólo 4.

  Qué influencia tendrá la reducción del cuestionario en las notas definitivas es una de las grandes incógnitas de este año, puesto que, dependiendo de la dificultad del cuestionario, las calificaciones pueden ser similares entre candidatos.

  Por otra parte, la valoración del expediente académico pasará de 0-4 a 0-10, tal y como requerían los decanos de Medicina.

  Consejos para el día clave

  Es recomendable que los aspirantes descansen bien durante las horas previas a la prueba MIR. Los expertos sugieren hacer alguna actividad especial, pasar ese día previo con personas de confianza y no realizar repasos de última hora por muy tentador que sea o hablar del examen para evitar caer en la ansiedad.

  Por otra parte, es conveniente que los candidatos tengan bien preparados y localizados los objetos (documento identificativo, el reloj, los bolígrafos, comida y bebida, etc.) que llevarán al examen, además de ir con tiempo a la sede de la prueba.

  Además, es importante mantener durante esas horas una mentalidad positiva, tener fe en el tiempo dedicado a la preparación e intentar tomarse el examen como un simulacro más, leyendo con calma las preguntas y gestionando adecuadamente el tiempo. 

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  La OMS descarta declarar la emergencia internacional por la epidemia de coronavirus

  Archivado: enero 23, 2020, 7:52pm UTC por Nuria Monsó

  La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que es “demasiado pronto” para declarar la epidemia de coronavirus surgida en China una situación de emergencia internacional. Así lo ha anunciado el presidente del Comité Internacional Regulador de Emergencias Sanitarias, el doctor Didier Houssin. 

  Más información:

  Sanidad presentará este viernes un protocolo de actuación frente al coronavirus

  Sanidad considera de momento “muy bajo” el reisgo de coronavirus de China en España

  La posibilidad real de que el coronavirus de China llegue a España

  Sin embargo, el experto ha reconocido que había una gran división entre los miembros de dicho grupo para tomar una decisión sobre este brote de coronavirus, bautizado como 2019-nCoV y detectado por primera vez en la ciudad china de Wuhan. Estas diferencias que ya se vieron en una primera reunión celebrada el miércoles no se han despejado en el segundo encuentro de este jueves y de momento la OMS ha optado por la prudencia.

  Algunas de las razones citadas por Houssin para no declarar la emergencia internacional han sido el bajo número de casos detectados fuera del país de origen y las medidas tomadas por el Gobierno de China, al que ha instado a seguir trabajado para minimizar los riesgos y a compartir información sobre el virus con el resto del mundo.

  Según la información de la OMS, hay 584 casos confirmados, de los cuales 575 están localizados en China. Otros países donde se han detectado otros contagios confirmados son Tailandia, Japón, Vietnam, Estados Unidos, Australia y Corea del Sur. Hasta la fecha se han producido 17 fallecimientos. Se trata de personas que sufrían ya patologías previas como problemas del corazón, hipertensión o diabetes.

  El director general de la OMS, Tedros Adhanom, ha recalcado que “es una emergencia de alto riesgo en China; todavía no es una emergencia internacional”, pero que la organización está siguiendo minuto a minuto la información sobre la epidemia. 

  “Todavía hay mucho que no sabemos; no conocemos la fuente ni por qué se propaga tan rápidamente, tampoco entendemos por completo sus características clínicas o gravedad”, ha reconocido. De momento no consta que se haya producido transmisión entre humanos fuera de China y hasta la fecha parece limitada a familiares y a los sanitarios que cuidan de los enfermos. 

  La organización no recomienda actualmente tomar medidas más severas como restricciones a los viajes o al comercio, si bien sugiere poner controles en los aeropuertos.

  En España, el Ministerio de Sanidad, ha anunciado que está elaborando en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III un protocolo de actuación ante la aparición de posibles casos sospechosos de coronavirus en nuestro país.

  El texto será revisado este mismo viernes en el seno de la ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta. El objetivo del encuentro será revisar la situación, la actualización epidemiológica, así como la capacidad de diagnóstico y actuaciones de respuesta en España. 

  Sanidad recuerda que, en cualquier caso, “España no dispone de aeropuertos con vuelos con conexión directa a Wuhan y que esta ciudad no es un destino turístico frecuente”.Por ello, el Gobierno considera de momento de muy bajo el riesgo de que el coronavirus llegue a España.

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  Madrid plantea abrir a los extracomunitarios la posibilidad de ser estatutario

  Archivado: enero 23, 2020, 5:50pm UTC por Nuria Monsó

  El Servicio Madrileño de Salud (Sermas) quiere aprovechar a los extracomunitarios que llegan y se forman en sus centros para cubrir plazas vacantes.

  Más información:

  Cuatro autonomías, abiertas al extracomunitario como estatutario

  Un centenar de extracomunitarios superan los exámenes de homologación

  Sanidad aprueba el 11% de homologaciones de extracomunitarios

  Según consta en el plan anual normativo de 2020 de la Comunidad de Madrid, la Consejería de Sanidad tiene previsto promover la aprobación de una ley de exención del requisito de nacionalidad para el acceso a la condición de personal estatutario en los centros dependientes del Sermas. La Comunidad Valenciana, Cantabria o Cataluña ya han realizado reformas legales en este sentido.

  Hay que recordar que en el artículo 30 apartado 5 del Estatuto Marco, entre los requisitos para acceder a los procesos selectivos como personal fijo y temporal, figura “poseer la nacionalidad española o la de un Estado miembro de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo, u ostentar el derecho a la libre circulación de trabajadores conforme al Tratado de la Unión Europea o a otros tratados ratificados por España, o tener reconocido tal derecho por norma legal”. En la práctica, esto significa que en general este derecho sólo se reconoce a los comunitarios.

  No obstante, el artículo 57 del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP) reconoce específicamente que “sólo por ley de las Cortes Generales o de las asambleas legislativas de las comunidades autónomas podrá eximirse del requisito de la nacionalidad por razones de interés general para el acceso a la condición de personal funcionario”.

  “Se trata así de optimizar la inversión realizada en la formación de un MIR y conseguir además retener el talento de estos profesionales en nuestros centros sanitarios, evitando con esta medida que se tengan que marchar de nuestra comunidad por su condición de extracomunitario”, señalan fuentes de la Consejería de Sanidad de Madrid”.

  Además, el Sermas pretende paliar también los problemas de cobertura de ciertas especialidades, como Pediatría o Medicina de Familia, o en zonas geográficas menos atractivas para los profesionales.

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  Sanidad presentará este viernes un protocolo de actuación frente al coronavirus

  Archivado: enero 23, 2020, 5:04pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Ministerio de Sanidad, ha anunciado que está elaborando en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III protocolo de actuación ante la aparición de posibles casos sospechosos de coronavirus en España. 

  El texto será revisado este mismo viernes en el seno de la ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta, en un encuentro por audioconferencia al que están convocados los responsables del Ministerio de Sanidad y técnicos de las comunidades autónomas.  El objetivo del encuentro será revisar la situación, la actualización epidemiológica, así como la capacidad de diagnóstico y actuaciones de respuesta en España. 

  Según detalla Sanidad, “desde que se tuvo conocimiento de la existencia del virus originado en Wuhan (China), el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad (CCAES) mantiene reuniones diarias y contactos permanentes con los organismos internacionales (Organización Mundial de la Salud, Centro de Control de Enfermedades Europeo y Comisión Europea) para evaluar los riesgos de la situación y coordinar las medidas de respuesta”.  

  El ministro de Sanidad, Salvador Illa, que el pasado miércoles llamó a la “tranquilidad y la confianza” en la capacidad de respuesta de España ante cualquier eventualidad, ha mantenido este jueves una reunión de seguimiento en la que se ha decidido que, “con independencia de la decisión que adopte el comité de emergencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) [que tomará la decisión este jueves a las 7 de la tarde previsiblemente], se consensuará con las comunidades autónomas el protocolo de actuación para estar preparados ante cualquier eventualidad”. 

  Sanidad recuerda que, en cualquier caso, “España no dispone de aeropuertos con vuelos con conexión directa a Wuhan y que esta ciudad no es un destino turístico frecuente”. Esta es la razón por la que en sus boletines diarios sobre el estado de la cuestión, Sanidad sigue calificando de momento de muy bajo el riesgo de que el coronavirus llegue a España, cuestión que, con todo tampoco cabe descartar por completo.

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  25 años reconociendo la innovación en informática de la salud

  Archivado: enero 23, 2020, 4:49pm UTC por Rosalía Sierra

  La Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) hará hoy entrega de sus premios nacionales. Por vigésimo quinto año consecutivo, la SEIS busca reconocer la excelencia de Administraciones, empresas y personalidades en el sector de la informática sanitaria.

  Estos son los premiados:

  • Premio a la entidad pública o privada que ha destacado en proyectos de transformación digital en el ámbito sanitario: Asociación Valenciana de Informática Sanitaria (AVISA).
  • Premio a la organización que ha realizado un mayor esfuerzo tecnológico para desarrollar soluciones en el sector sanitario: Laboratorios Abbott.
  • Premio al profesional que, por su trayectoria y dedicación, ha colaborado especialmente en promover la transformación digital en el entorno sanitario: José María de la Higuera González. 
  • Premio al CIO del sector salud que ha destacado por sus logros en la implantación de proyectos de transformación digital: Benigno Rosón Calvo. 
  • Premio al directivo que ha destacado por su apuesta por la implantación de las TIC en el sector salud: Celia Gómez González. 
  • Premio al esfuerzo institucional o personal en investigación o innovación en proyectos para la utilización de las TIC en salud o en la internacionalización de la actividad informática de la salud desarrollada en España: Osakidetza-Servicio Vasco de Salud: El Viaje de Mangols. Caminando hacia una vida saludable.
  • Premio al proyecto realizado con la aplicación de las TIC en el sector salud o en el ámbito sociosanitario que haya destacado por la aportación de valor a los ciudadanos: ex aequo a Fundación Alzheimer España/Ibermática. Proyectos: MiMe y SuMe, y Proyecto MOVSS -Despliegue de infraestructuras y servicios de movilidad en el ámbito sociosanitario de la Comunidad de Madrid.
  • Premio a la aportación más relevante presentada en las actividades de la SEIS durante los últimos 12 meses: Programa Adapta: Nuevo entorno de trabajo digital. Programa presentado en Inforsalud 2019 por Manuel Pérez Vallina, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid).

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  Identifican 102 genes de riesgo de autismo

  Archivado: enero 23, 2020, 4:05pm UTC por Redacción

  Investigadores del Centro Singular de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS), de la Universidad de Santiago de Compostela, han participado en la mayor secuenciación del exoma del trastorno del espectro autista (TEA). El trabajo ha identificado 102 genes de este trastorno, de los cuales 31 son genes de riesgo novedosos, tras el análisis de 35.584 personas, 11.986 de ellas con autismo a través de técnicas de secuenciación y análisis bioinformático, disciplinas fundamentales para lograr la máxima precisión, alcance y rapidez en los avances científicos y médicos. Los resultados se han publicado en Cell.

  De los 102 genes identificados, 49 muestran frecuencias más altas de variantes disruptivas de novo en individuos determinados por retraso del desarrollo neurológico grave, mientras que 53 muestran frecuencias más altas en individuos con TEA; y se ha evidenciado que la comparación de casos de autismo con mutaciones en estos grupos revela diferencias fenotípicas. Según explica Ángel Carracedo, “la mayor parte de estos genes se expresan muy precozmente en el desarrollo cerebral y tienen un papel importante en la regulación de la expresión génica y en la comunicación entre neuronas. De ellos, un 10% están en zonas donde existen variantes de número de copia que ya se sabe que están a menudo implicadas en trastornos de espectro autista”.

  A raíz de este estudio, se han correlacionado los hallazgos genómicos con datos de expresión a nivel de la corteza cerebral, lo que demuestra que numerosos genes asociados al trastorno se encuentran en neuronas maduras excitatorias o inhibitorias, lo que se relaciona con el fenotipo de los pacientes.

  Esta secuenciación ha mostrado que las neuronas excitatorias tempranas y las interneuronas del cuerpo estriado son las más enriquecidas en TEA; y las únicas que no están enriquecidas significativamente son las células progenitoras de oligodendrocitos y astrocitos.

  Se abre así una nueva vía para entender las causas del TEA y la posibilidad de nuevas aproximaciones terapéuticas futuras. Estudios previos han demostrado la alta herabilidad de este trastorno gracias a variantes comunes pero las variantes raras son las que influyen en el riesgo individual. Sin embargo, aún no se conocen las causas del TEA.

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  La desfinanciación de los sysadoas afectaría a más de un millón de pacientes de artrosis sin alternativa terapéutica

  Archivado: enero 23, 2020, 3:08pm UTC por Carmen Torrente

  La posible desfinanciación de los fármacos sysadoa (symptomatic slow action drugs for osteoarthritis) por parte del Ministerio de Sanidad ha puesto en alerta a más de 10 millones de pacientes que han firmado un manifiesto en contra y se lo han hecho llegar a Salvador Illa, nuevo ministro de Sanidad. Con él esperan reunirse próximamente, al igual que con las diferentes comunidades autónomas.

  Reclaman al Gobierno un Plan Nacional para la Artrosis y que 7 millones de pacientes de artrosis, enfermedad para la que existe poca terapéutica, no se queden sin la financiación de los fármacos sysadoa, única salvación para entre 500.000 y más de un millón de pacientes (es una enfermedad evolutiva) que no tienen otra alternativa terapéutica. Y es que estos fármacos están indicados para un perfil de paciente de artrosis de rodilla y/o manos con una serie de comorbilidades y que no pueden ser tratados con antiinflamatorios, analgésicos ni opiáceos por los efectos adversos que les provocarían.

  “El Ministerio de Sanidad argumenta que los sysadoas pueden publicitarse al público en algún país de la UE”

  Con este objetivo se han reunido este jueves médicos, farmacéuticos y pacientes en la sede de la Sociedad Española de Farmacia Familiar  Comunitaria (Sefac), para reivindicar que realmente las administraciones sitúen al paciente en el centro del sistema sanitario. Josep Vergés, presidente y CEO de la fundación internacional de pacientes con artrosis (OAFI), ha recordado que OAFI presentó un informe al Ministerio de Sanidad, el 25 de septiembre de 2019, sobre el uso apropiado de los sysadoa, y lo hizo a propuesta de la Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia.

  

  Profesionales y pacientes reunidos este jueves en la sede de Sefac en Madrid.

  De ahí la sorpresa ante la intención del Ministerio que, según les consta, “alega que la medida de desfinanciación viene motivada por el hecho de que los sysadoas pueden publicitarse alpúblico en algún país de la UE“.

  Enfermedad crónica, grave y de género

  Josep Vergés, presidente y CEO de la fundación internacional de pacientes con artrosis (OAFI), ha subrayado que la artrosis es una enfermedad grave y de género, pues afecta a 80 de cada 100 mujeres y el 23,5% de mujeres con más de 15 años la padecen. Si en España afecta a 7 millones de personas, a nivel internacional supera los 300 millones, según The Lancet. 

  Vergés ha recalcado que los sysadoas, y en especial el condoritín sulfato y la combinación con glucosamina, no están cuestionados por temas de eficacia y seguridad, al estar aprobados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps). Por ello, Vergés confía en que el nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa, les reciba y les escuche: “Nosotros tenemos planes para ahorrar dinero y se lo llevaremos“, ha comentado mientras ha hecho referencia al daño colateral de los antiinflamatorios, una de las principales causas de muertes (16.500 causadas en EEUU en 2018), transplantes de riñón y de visitas a Urgencias. “A su vez, el empleo de sysadoas evita prótesis de rodillas y caderas, de las que el año pasado se pusieron en España más de 120.000″.

  Las asociaciones de pacientes firmantes han sido OAFI, junto con la Asociación Española con la Osteoporosis y la Artrosis (Aecosar), la Alianza General de Pacientes (AGP), Conartritis, Foro Español de Pacientes y la Liga Reumatológica Gallega (LRG). 

  La adherencia y las farmacias

  Los pacientes reunidos este jueves para reclamar la no desfinanciación de los sysadoas han destacado la importancia del seguimiento de sus tratamientos. Por ello, Navidad Sánchez, vicepresidenta de Sefac Madrid, ha señalado que son conscientes de la problemática de estos pacientes crónicos y polimedicados para los que no hay otra alternativa.Una de las pacientes presentes, Teresa Baldrich, se ha preguntado: “¿Qe adherencia se le dará a un jubilado?” y José Luis Baquero, director del Foro Español de Pacientes, ha lanzado otro interrogante: “¿Qué harán ahora los médicos? ¿Seguir prescribiéndolo?” El médico Josep Vergés ha pronosticado que “habrá problemas de cumplimiento”.

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  Sanidad mantiene el acceso a ACE durante el MIR con el aval de la Abogacía del Estado

  Archivado: enero 23, 2020, 2:03pm UTC por Nuria Monsó

  El Ministerio de Sanidad sigue manteniendo que el acceso a las áreas de capacitación específica (ACE) pueda hacerse durante la formación MIR y ha obtenido además el visto bueno de la Abogacía del Estado, según ha podido saber Diario Médico.

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  “Una especialidad se crea por vía administrativa, no política”

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  Decreto de especialidades: un proyecto necesario, pero con errores flagrantes

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  El acceso a las ACE sin haber terminado la especialidad es una de las novedades que plantea el nuevo decreto de formación MIR que está preparando el Ministerio de Sanidad en sustitución de la antigua troncalidad. Dicha normativa pretende regular la formación transversal de las especialidades, las ACE y la creación de especialidades.

  El primer borrador de la norma se conoció en verano y, a pesar de que toca varios temas, el punto más criticado por diversas organizaciones profesionales ha sido el de las ACE y en particular que Sanidad haya planteado que se pueda iniciar esta formación sin haber terminado la especialidad de origen. Los médicos consideran que esto es contradictorio con el planteamiento de la Ley de Ordenación de las Porfesiones Sanitrias (LOPS).

  En un nuevo borrador, Sanidad insiste en que a partir del tercer año de residencia, se pueda acceder a la formación de ACE. Como novedad, abre la posibilidad de que puedan acceder a esta formación quien ya tiene una especialidad “tras la correspondiente prueba selectiva” (Facme había alertado de que los especialistas sólo podían optar por el acceso extraordinario según el primer borrador). El nuevo apartado apunta que el profesional “podrá convalidarse el programa de formación transversal y el programa formativo común”. No especifica si es necesario algún tiempo de ejercicio (la LOPS indicados años) o si podría ser de forma directa tras terminar la formación MIR.

  Aval de la Abogacía del Estado

  Esta doble vía (dejando aparte el acceso extraordinario al título de ACE) está avalada por la Abogacía del Estado, con quien Sanidad habría consultado esta cuestión, según un dictamen al que ha tenido acceso este periódico.

  Tomando el artículo 25 de la LOPS, sobre la formación en ACE, según Sanidad hay una vía de formación “a través del sistema de residencia, mediante formación especializada en área de capacitación específica, que tendrá carácter programado” y “a través del acceso de los diplomas de áreas de capacitación específica, que permitirá a los que ya son especialistas en ciencias de la salud con un mínimo de dos años de ejercicio profesional en la especialidad, acceder a la citada área”.

  Las peticiones de aprobación de ACE tendrán que incluir  una propuesta de programa formativo específico y “de adaptación del programa de especialidades de acceso”

  La Abogacía argumenta que dicha interpretación está ajustada a la LOPS, puesto que “de la interpretación literal y sistemática de la misma se deduce que la norma ha querido diferenciar a dos potenciales colectivos destinatarios de las ACE: los que van a acceder a la misma a través de la formación especializada por el sistema de residencia (los médicos internos residentes, MIR) y los que van a acceder al área de capacitación específica ya siendo especialistas con el mínimo de ejercicio profesional en la especialidad“.

  Se trata de la principal novedad del nuevo borrador de la norma sobre formación especializada, que esencialmente mantiene los mismos principios que en la primera versión.

  Requisitos

  Además, las ACE podrán durar uno o dos años (antes se ponía que entre 12 y 18 meses). Uno de los aspectos que se tendrá que aportar para su creación es una propuesta de programa formativo específico y “de adaptación del programa de especialidades de acceso”, añade el nuevo borrador.

  Para aprobar una ACE, será necesario tener evidencia de su repercusión en la calidad asistencial, que suponga un desarrollo significativo de competencias ya contempladas en especialidades existentes y dos requisitos más: que abarquen áreas funcionale de desempeño estables en el tiempo y por tanto no vayan referidas sólo a una técnica, procedimiento o proceso; y que sus competencias no puedan ser satisfechas por otras especialidades o ACE.

  Los programas de ACE serán revisados al menos cada 5 años, igual que las especialidades. Lo que sigue sin incorporar el proyecto es el procedimiento de revisión de los títulos de especialista, que en teoría estarían regulados por unos inexistentes (de momento) artículos 19 y 29 del futuro decreto.

  La norma ha hecho otro cambio, al sustituir la terminología de formación común a todas las especialidades por la de formación transversal, pero manteniendo en esencia el contenido de la primera versión.

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  Europa: avances en el diagnóstico y nuevas terapias elevan la supervivencia en cáncer

  Archivado: enero 23, 2020, 1:10pm UTC por Redacción

  La mortalidad por cáncer en Europa en términos reales ha bajado de manera significativa en los últimos 20 años. Aunque entre 1995 y 2018 la incidencia de casos de cáncer en los países de la Unión Europea ha aumentado casi un 50% -pasando de 2,1 millones a 3,1-, la mortalidad sólo lo ha hecho en un 20% -de 1,2 millones en 1995 a 1,4 en 2018-, lo que refleja un claro aumento de la supervivencia en todos los países. Así lo refleja el informe Comparator Report on Cancer in Europe 2020, un estudio realizado por el Instituto Sueco de Economía de la Salud por encargo de la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (Efpia, por sus siglas en inglés) -a la que pertenece Farmaindustria, la patronal española de laboratorio innovadores-.

  El trabajo, según explican sus autores, es una actualización de varios informes publicados entre 2005 y 2016 sobre las dife-rencias entre los países europeos en términos de carga de enfermedad, costes y acceso del paciente a nuevos medicamentos contra el cáncer. Los datos del estudio corresponden a los 28 Estados miembros de la Unión Europea, más Islandia, Noruega y Suiza. Los autores del estudio destacan cómo el aumento de la mortalidad por cáncer en este periodo es claramente menor que el aumento correspondiente en la incidencia de cáncer, lo que ha conducido a una brecha cada vez mayor entre la incidencia y mortalidad.

  ¿A qué se debe?

  El crecimiento de la población y, lo que es más importante, el envejecimiento son los dos hechos responsables de la mayor incidencia de casos de cáncer en los últimos 20 años, según el estudio. En cuanto a la mortalidad, aunque en términos globales es mayor, el aumento se ha ralentizado y, en los grupos de edad menores de 65 años, las muertes totales están disminuyendo. En ausencia de crecimiento y envejecimiento de la población, la mortalidad por cáncer en términos absolutos habría disminuido en casi todos los países, según refleja el estudio.

  El informe achaca este aumento de la supervivencia a tres factores: los avances en el diagnóstico, los programas preventivos de detección y, sobre todo, los nuevos tratamientos disponibles en los últimos 20 años. Según el estudio, las tasas de supervivencia a cinco años para los tipos de cáncer más comunes en Europa -mama, próstata, colorrectal y pulmón- han aumentado entre 1995 y 2014 en todos los países analizados. Y se destaca el hecho de que en 2018 tres de cada cinco casos de incidencia (61%) y tres de cada cuatro casos de mortalidad (76%) ocurrieron en personas de 65 años o más.

  Con respecto a los tratamientos, los expertos resaltan como ejemplo el hecho de que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) haya aprobado una media de diez medicamentos nuevos cada año entre 2012 y 2018, en comparación con los cuatro al año del periodo de 2001 a 2011. Una parte considerable de los nuevos fármacos tiene una designación huérfana, que indica pequeñas poblaciones de pacientes. Igualmente, los autores destacan que durante la última década la inversión en I+D del cáncer por parte de la industria farmacéutica ha crecido mucho más rápido que la inversión de fuentes públicas y privadas sin fines de lucro. Por este motivo, consideran que la investigación del cáncer en Europa podría recibir una mayor atención y financiación de fuentes públicas en los próximos años por la nueva Comisión Europea.

  Desde la Efpia

  Nathalie Moll, directora general de Efpia, ha destacado los importantes datos que ofrece el estudio y lo que -a su juicio- parece una paradoja en el informe. “Aunque el número de personas con cáncer está aumentando, teniendo en cuenta el crecimiento de la población y el envejecimiento, en términos reales, las muertes por cáncer están disminuyendo”. En un artículo publicado en la web de la asociación europea, Moll pone como ejemplo de este cambio lo sucedido con la incidencia y mortalidad del cáncer de piel en Europa. “En 2009, la tasa de supervivencia a cinco años del cáncer de piel metastásico era sólo del 5%. Hoy, apenas 10 años después, esta supervivencia ha aumentado hasta el 50%. Un cambio de quimioterapias a inmunoterapia o terapias dirigidas, estas últimas adaptadas a las características específicas del tumor, está brindando un tratamiento más efectivo con menos efectos secundarios en este tipo de cáncer”, señala la portavoz de la industria farmacéutica en Europa.

  

  Nathalie Moll, directora general de Efpia.

  En cuanto al gasto de los Estados en cáncer como parte de la inversión total en salud, el estudio señala que ha sido relativamente estable a lo largo del tiempo, situándose entre el 4 y el 7 por ciento. “Los planes contra el cáncer requieren voluntad política para implementarlos. Teniendo en cuenta que el cáncer se convertirá en la principal carga de enfermedad, debemos considerar cómo invertir de la más manera más eficiente los recursos económicos y las medidas políticas en la prevención, diagnóstico, tratamiento y supervivencia, para un mayor beneficio de los pacientes con cáncer”, afirma Moll.

  El estudio también proyecta lo que sucedería en ausencia de mejoras adicionales en la atención y prevención del cáncer. Si la situación se mantiene -el desarrollo demográfico previsto es de menor crecimiento de la población general pero un mayor envejecimiento- continuará aumentando la incidencia y la mortalidad en Europa. En concreto, los expertos del Instituto Sueco de Economía de la Salud señalan que sin medidas de mejora en 2040 se añadirían aproximadamente 775.000 nuevos diagnósticos al año, y se producirían 550.000 muertes adicionales en comparación con la situación en 2018. Esta proyección deja claro –según los autores- que se necesitan más inversiones en todas las áreas de atención del cáncer: prevención, detección, diagnóstico y tratamiento, para combatir el desafío demográfico y lograr un cambio duradero en la incidencia y mortalidad del cáncer.

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  El sistema inmune contribuye a la capacidad invasora de los tumores cerebrales

  Archivado: enero 23, 2020, 12:54pm UTC por carmenfernandez

  Un estudio publicado en Brain Communications, nueva publicación Open Access de la revista Brain, por el equipo liderado por Carlos Barcia, investigador del Instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) (INc), en colaboración con el Hospital General de Valencia, ha analizado el papel que juegan las células inmunitarias en la expansión de los tumores cerebrales más agresivos, los glioblastomas.

  La investigación, enmarcada en la tesis doctoral de Elena Saavedra, demuestra por primera vez que la microglía y los macrófagos, células del sistema inmunitario, facilitan la capacidad invasiva del glioblastoma, ignorando las células tumorales y limpiando las zonas necróticas del tumor en su nicho de avance.

  Este nicho invasivo, que es la parte del tumor que entra en contacto con el tejido sano, tiene forma de empalizada (pseudopalisade) y no está bien irrigada por los vasos sanguíneos. Esto produce una falta de oxígeno -hipoxia-, que causa, por una parte, que las células tumorales escapen e invadan zonas sanas y, por otra, que se cree un área necrótica dentro del tumor. Según se ha visto en este estudio, la microglía y los macrófagos se desplazan hacia estas zonas hipóxicas y limpian exclusivamente las células tumorales muertas que se encuentran en esta área, facilitando así el crecimiento y la expansión del tumor, según ha informado la UAB.

  “La importancia de este trabajo es que por primera vez hemos observado la presencia de células de sistema inmune a estas áreas invasoras de los tumores más agresivos, y también que hemos demostrado que la capacidad fagocítica de estas células no está totalmente perdida, sino que, con las herramientas terapéuticas correctas, podría ser entrenada para facilitar la eliminación de células tumorales”, explica Carlos Barcia, coordinador del estudio.

  “El próximo paso será, pues, estudiar cómo se podrían entrenar, a través de inmunoterapia o de otras estrategias, las células de la microglía y los macrófagos para que no jueguen a favor del tumor, sino que contribuyan a su eliminación”, concluye la UAB.

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  Un método no invasivo de estimulación logra mejorar la memoria en ratones

  Archivado: enero 23, 2020, 12:42pm UTC por carmenfernandez

  Investigadores de la Universidad Pompeu Fabra (UPF) ensayan un nuevo método no invasivo de estimulación del nervio vago en ratones que mejora su memoria. Han demostrado por primera vez que la electroestimulación en la oreja de roedores modelo de discapacidad intelectual produce una mejora cognitiva. El estudio es fruto de una colaboración entre grupos de investigación del Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud (DCEXS) y el Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (DTIC). Ha sido coordinado por Andrés Ozaita, investigador principal en el Laboratorio de Neurofarmacología-NeuroPhar, y publicado en la revista Brain Stimulation.

  Según informa la UPF, la estimulación del nervio vago surgió como una terapia para el tratamiento de la epilepsia o la depresión que no responden a fármacos, ya que las ramificaciones de este nervio llevan información a áreas del cerebro desreguladas en ambas enfermedades. Algunas de estas regiones como la amígdala, la corteza prefrontal y el hipocampo, también son relevantes para la atención y memoria. Por este motivo, se ha visto que la técnica también produce una mejora cognitiva. En un principio la estimulación se hacía de forma invasiva, implantando el dispositivo que aplica impulsos eléctricos mediante una operación quirúrgica. Posteriormente se desarrollaron aproximaciones no invasivas, que estimulan la superficie de la piel de zonas por las que pasan las ramas del nervio.

  En estudios previos se había revelado la modulación de la memoria usando enfoques invasivos y no invasivos en modelos animales y en humanos, pero, las aproximaciones transcutáneas —a través de la piel— no invasivas no se habían evaluado hasta ahora en modelos de ratón.

  Investigadores del Grupo de Investigación en Electrónica Biomédica desarrollaron un electrodo para permitir la electroestimulación no invasiva del nervio vago en ratones. “Mikel Domingo-Gainza, estudiante del Grado en Ingeniería Biomédica, construyó el electrodo durante su Trabajo de Fin de Grado”, explica Antoni Ivorra, líder del grupo de investigación en Electrónica Biomédica (BERG) y profesor del DTIC. El dispositivo se aplica en una zona accesible de la oreja del ratón, a la que llegan ramificaciones del nervio vago. 

  “Mostramos que esta tecnología consigue un efecto conductual de mejora cognitiva en los ratones”, explica Anna Vázquez-Oliver, co primera autora del artículo. “Usamos un test para evaluar la memoria en el que valoramos si el ratón recuerda objetos con los que se ha familiarizado. Después de la electroestimulación los animales obtenían mejores resultados en el test, la memoria perduraba más tiempo”, añade. Esta sería la primera evidencia en ratones, en ratas se había mostrado que aplicando electroestimulación en la oreja había respuestas cerebrales —más actividad de neurotransmisores—, pero no se había demostrado un efecto en la conducta.

  Posteriormente, probaron el potencial del protocolo en un modelo de ratón de síndrome de X frágil, la forma más común de discapacidad intelectual hereditaria, que suele mostrar un pobre rendimiento de la memoria de reconocimiento de objetos. La estimulación transcutánea mejoró también su memoria, lo cual respalda su relevancia en la modulación cognitiva en ratones modelo de discapacidad intelectual.

  En palabras de Cecilia Brambilla-Pisoni, co primera autora del estudio, “la actividad que estamos generando de forma artificial en las fibras del nervio vago produciría una activación de áreas del cerebro que son importantes para la memoria. Hipotetizamos que se produciría una mayor liberación de noradrenalina, haciendo que la información quede mejor consolidada”.

  Andrés Ozaita detalla que “los resultados confirman el potencial de esta herramienta terapéutica que vale la pena explorar en el contexto de los trastornos del neurodesarrollo, como se había propuesto anteriormente para las formas invasivas”. Saber que esta técnica es funcional abre un campo importante a nivel preclínico, ya que se puede aplicar a modelos animales de otras enfermedades. “Ahora nos estamos centrando en los resultados celulares y moleculares que produce esta intervención para poder dilucidar los mecanismos implicados”, concluye.

  La UPF ha precisado, acerca de la financiación del proyecto, que Anna Vázquez-Oliver tiene una beca predoctoral del Programa de Formación de la Fundación Jérôme Lejeune para investigar sobre el tratamiento de la discapacidad intelectual. Cecilia Brambilla-Pisoni recibió una beca Inphinit de la Fundación La Caixa. El estudio ha contado con financiación de una beca Marie Slodowska-Curie, del Ministerio de Economía, Innovación y Competitividad (Mineco), el Instituto de Salud Carlos III, la Generalitat de Catalunya, ICREA, la “Unidad de Excelencia María de Maeztu” y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (Feder).

   

   

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  Torrejón podría ser el primer hospital español ‘secuestrado’ por un virus informático

  Archivado: enero 21, 2020, 7:19pm UTC por Rosalía Sierra

  El Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid, lleva desde el pasado viernes sumido en una “incidencia informática” que, tal y como informan desde el centro, “ha afectado a la disponibilidad de algunos sistemas de información”.

  Esta incidencia es, según fuentes del hospital, un virus informático que ha bloqueado los sistemas hasta el punto de cerrar el acceso a las historias clínicas de los pacientes y obligar a los profesionales a realizar los informes médicos en papel con un calco para poder recuperar esa información cuando se recupere la normalidad.

  El citado virus, de cuya existencia el personal no puede informar a los pacientes, según se les ha indicado desde la dirección del centro, podría haberse introducido en el sistema intencionadamente, tal y como ha sucedido en otras empresas en España como la SER y Everis, que fueron objeto de un ciberataque de tipo ramsomware -virus Ryuk-, es decir, un cibersecuestro: los hackers bloquean la información de la empresa para obtener el pago de un rescate.

  Si se confirma esta información, se trataría del primer ataque informático conocido a un centro sanitario en nuestro país.

  Asistencia

  Según las fuentes oficiales, a pesar del incidente el hospital “mantiene la actividad asistencial habitual”, y asegura que la atención clínica se está “prestando con normalidad en los diferentes servicios y no se ha tenido que derivar a ningún paciente a otros centros por este motivo”.

  Sin embargo, varios trabajadores aseguran que la asistencia se está realizando con dificultades debido a que el funcionamiento normal del centro desde su creación se ha basado en la tecnología.

  Según ha podido saber este periódico, tras llevar varios días trabajando de forma coordinada el equipo interno de informática junto a la Dirección de Sistemas de la Consejería de Sanidad, se ha logrado desbloquear un ordenador, y el objetivo es conseguir devolver el funcionamiento a, al menos, un equipo por servicio. Tal y como informan desde el hospital, “durante las próximas horas, varios equipos técnicos continuarán trabajando para restablecer el servicio informático en su totalidad”.

  Por su parte, fuentes de la Consejería han confirmado que se trata de un incidente localizado exclusivamente en Torrejón, sin haber afectado al resto de hospitales de la Comunidad de Madrid.

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  La CE aprueba ‘Polivy’, de Roche, en linfoma agresivo pretratado

  Archivado: enero 21, 2020, 5:40pm UTC por admin

  La multinacional suiza Roche ha recibido la autorización condicional de comercialización de la Comisión Europea (CE) para Polivy -polatuzumab vedotin- en combinación con bendamustina más rituximab (BR) para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma B difuso de célula grande (Lbdcg) refractario o en recaída (RR) para segunda línea y posteriores, que no son candidatos para un trasplante de células madre hematopoyéticas.

  Polivy es el primer anticuerpo conjugado anti-CD79b (ADC). La proteína CD79b se expresa en la mayoría de las células B, por lo que es una diana prometedora para el desarrollo de nuevas terapias. Polivy se une a CD79b y destruye estas células B mediante el suministro de un agente anticanceroso, por tanto se cree que minimiza los efectos sobre las células normales. El medicamento está siendo desarrollado por Roche utilizando la tecnología ADC de Seattle Genetics y se investiga en la actualidad para el tratamiento de varios tipos de LNH.

  La aprobación condicional emitida ahora se basa en los resultados del estudio fase Ib/II GO29365, que según la compañía es el primer y único ensayo clínico que muestra tasas de respuesta más altas y una mejor supervivencia global (SG) en comparación con la BR, un régimen frecuentemente utilizado, en personas con LBDCG R/R que no son candidatos a un trasplante de células madre hematopoyéticas. Los resultados del estudio mostraron que el 40% de las personas tratadas con Polivy más BR lograron una respuesta completa, lo que significa que no se pudo detectar cáncer en el momento de la evaluación, en comparación con el 17,5% tratado con BR solo. Las tasas de respuesta completas fueron evaluadas por un comité de revisión independiente. El estudio también mostró que la SG aumentó más del doble, con una media de 12,4 meses en el brazo con Polivy, frente a 4,7 meses en el brazo solo de BR. Además, los pacientes tratados con Polivy más BR mostraron un tiempo más prolongado entre la primera respuesta al tratamiento y el empeoramiento de la enfermedad que los que recibieron BR solo.

  La aprobación condicional se concede a tratamientos que dan respuesta a una necesidad médica no cubierta y de la cual el beneficio de su disponibilidad inmediata compensa la falta de algunos datos habitualmente requeridos. Esta decisión de la CE sigue a la aprobación acelerada de Polivy, emitida por la FDA en junio de este año, en combinación con BR para el tratamiento de personas con Lbdcg R/R que han recibido al menos dos terapias previas.

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  Murcia: los servicios obstétricos encabezan la encuesta de satisfacción del SMS

  Archivado: enero 21, 2020, 5:27pm UTC por Rosalía Sierra

  Durante 2019 las calificaciones más brillantes de la encuesta de calidad percibida por usuarios del Servicio Murciano de Salud (SMS) se la llevan los servicios obstétricos con 9,1 puntos, algo menos del 9,3 que alcanzó en 2018 el 061, un servicio de emergencias que este año no se ha evaluado porque presentaba cotas máximas de calidad.

  Los datos generales de satisfacción alcanzados en esta última encuesta se han elevado ligeramente en los segmentos de pacientes quirúrgicos (8,9), hospitalización de adultos (8,9), urgencias hospitalarias (8,3), consultas externas (8,2), hospitalización infantil (8,8) y los citados servicios obstétricos (9,1). Tan solo se han estancado los valores en la nota media de atención primaria (8,5) y, según la información facilitada por Manuel Villegas, consejero de Salud, no ha empeorado ninguna de las calificaciones de los servicios sanitarios sujetos a encuesta.

  Parámetros

  Los servicios hospitalarios de Obstetricia en la Región de Murcia han sido valorados con un sobresaliente en función de tres parámetros que se repiten en este sondeo que planifica el Programa de Evaluación de la Calidad (EMCA) junto con el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Murcia. Por un lado, el trato de los profesionales (en este caso en dilatación y paritorio) se ha valorado como bueno o muy bueno en el 95,1% de los médicos y el 95,7 de los enfermeros; y con los mismos criterios se valora la profesionalidad del 92% de los médicos y el 94,5 de los enfermeros. En cuanto a la posibilidad de volver a elegir ese servicio, el 91% de las parturientas responden afirmativamente.

  

  Además de estos aspectos, en la encuesta -que ya han respondido más de 113.000 usuarios desde 2003- se puede opinar sobre confort, respeto a la intimidad, la calidad de la comida, información facilitada y atención a los acompañantes. En esta de 2019 han participado 12.151 pacientes, bien con cuestionarios o con consultas telefónicas.

  “Es una herramienta sumamente útil para identificar oportunidades y acometer planes de mejora”, afirma Manuel Villegas al informar sobre los resultados globales del sondeo, que este año arroja mejores resultados al mostrarse satisfecho el 95% de los usuarios con el trato recibido por médicos y enfermeras; o mostrar una satisfacción media que roza el sobresaliente (8,7) y subir dos puntos desde 2018. Muestra de ello es que el 97% de los pacientes volverían a elegir el mismo centro de salud y más del 92% el mismo hospital.

  Oportunidades de mejora

  A la vista de los resultados, el Servicio Murciano de Salud plantea unas oportunidades de mejora en los parámetros que no alcanzan las calificaciones más altas, que se consideran “focos de insatisfacción”. Por ejemplo, solo el 59% de los usuarios puntúa a partir de un 8 el tiempo de espera desde que solicitan la cita con el especialista; o un 69% de los pacientes hospitalizados en todos los hospitales de la región califican con bien o muy bien la comida servida en su planta.

  Villegas advierte de que esa es la nota media en el territorio del SMS, si bien hay horquillas de valores muy diferenciadas entre el 65 y el 95% de los usuarios que dan las mejores notas a los menús, según los hospitales. En este caso, las comidas de los centros de Yecla y Caravaca puntúan bastante mejor que las del Hospital de Cieza.

  Otras aspectos abiertos a mejoras por no alcanzar el notable son el tiempo de espera en los servicios de urgencias hospitalarios, que ha sido señalado por el 43% de los pacientes, así como la insatisfacción con la información facilitada durante ese proceso asistencial, según un 33% de los usuarios.

  Entre otros puntos de mejora figura que un 41% de pacientes puntúa por debajo del 8 el tiempo de espera desde la hora en que llega a consulta hasta ser visto por el especialista. Según el consejero de Salud, el grupo de opciones de mejora se reflejarán en indicadores de los contratos de gestión del SMS para 2020.

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  El riesgo real de que el coronavirus de China llegue a España

  Archivado: enero 21, 2020, 3:27pm UTC por Laura G. Ibañes

  Si el nuevo coronavirus de China, bautizado como 2019-nCoV, constituye o no una emergencia internacional lo determinará mañana la Organización Mundial de la Salud (OMS). De momento, lo que sí se sabe es que este extraño brote se ha cobrado ya seis vidas y al menos 12 de los 291 personas contagiadas y hospitalizadas se encuentran en estado crítico. No se puede descartar que se convierta en pandemia ni que haya casos en España. “Al demostrarse que se puede transmitir entre humanos, que sigue sin identificarse definitivamente la fuente del brote, que ya hay casos en otros países -Tailandia, Japón, Australia y Corea del Sur- y que las ciudades afectadas de China son enormes, sí existe posibilidad de pandemia”, argumenta Luis Enjuanes, jefe del Laboratorio de Coronavirus en el Centro Nacional de Biotecnología (CNB) del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

  A esto se suma que estamos en vísperas del Año Nuevo chino, en el que se espera que millones de ciudadanos viajen a sus lugares de origen. En palabras del científico, “es el mayor movimiento de población humana que se da en unas fechas concretas en el mundo. Teniendo en cuenta que ya se ha admitido que se transmite de persona a persona, si hay infectados, estos desplazamientos aumentan el peligro de contagio“.

  Por esta razón, el Ejecutivo chino ha puesto en marcha una serie de medidas en el epicentro del brote: Wuhan, donde se han designado una serie de hospitales y clínicas que tratarán específicamente a los pacientes con los síntomas de la enfermedad. Entre otros: fiebre, fatiga, tos seca y a veces dificultad para respirar. Además, la ciudad cerrará los mercados sospechosos de tener relación con el brote y se incrementará el control a los animales. Según ha indicado la OMS en su cuenta de Twitter, “lo más probable es que una fuente animal sea la fuente primaria”. A partir de ahí, estos microorganismos han sufrido varias mutaciones que son las responsables de su salto a los humanos.

  El Consejo de Estado también ha decidido que se someta a los pasajeros a un control de temperatura en los aeropuertos, puertos, estaciones de autobuses y de tren, una medida adoptada también por Hong Kong, que añadió la obligatoriedad de rellenar un formulario con información relativa a la salud del viajero.

  Por su parte, Australia, Estados Unidos y varios países asiáticos se han sumado al control de los pasajeros procedentes del país asiático, como la medición de la temperatura corporal, en busca de posible fiebre, uno de los primeros síntomas de la neumonía de Wuhan.

  Al igual que no se puede descartar una posible pandemia, tampoco que haya casos de ‘neumonía de Wuhan’ en España. “La colonia china en nuestro país empieza a ser muy numerosa”, recuerda el experto del CNB del CSIC. “Convendría hacer un chequeo médico a los pasajeros que vengan de China, como se está haciendo en Estados Unidos”.

  ¿Se puede prevenir la propagación? Tratándose de una “ciudad con una alta densidad de población, el control es muy difícil”, apunta Enjuanes. Para empezar, “resulta fundamental identificar definitivamente la fuente del brote para poder atajarlo, conviene aumentar la higiene personal (lavado de manos), no tocar mucosas (ojos, boca y nariz), que todos los centros hospitalarios dispongan de un sistema de diagnóstico (PCR da resultados en unas tres horas) para aplicarlo en los casos sospechosos -para el posterior aislamiento médico para evitar contagios- y el uso de mascarillas”.

  En el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2002, cuyos primeros casos aparecieron en la provincia china de Guangdong, “la transmisión podía ocurrir a menos de dos metros de distancia hablando, por lo que una mascarilla puede ayudar a evitar que se respire o una gotita de saliva llegue a la boca”, explica el científico del CNB.

  Cabe recordar que este nuevo coronavirus “es muy parecido al SARS”. La secuencia del genoma ya se ha publicado y “tiene más del 80% de identidad de la secuencia del genoma. No hay duda de que es una versión del coronavirus de 2002“, subraya Enjuanes. En aquella ocasión, se propagó por 37 países, infectó a más de 8.000 personas y dejó 774 muertes. Es España, sólo se declaró un caso posible que, aunque cumplía los criterios epidemiológicos de la OMS, no presentaba ningún rastro de coronavirus en las muestras analizadas.

  La buena noticia es que la ‘neumonía de Wuhan’ “parece tener menos virulencia que el SARS”, opina el experto en coronavirus. “Con el SARS, la mortalidad entre los 15 y 55 años era del 10% y del 50% a partir de los 65 años, dependía de la edad […] En el caso del nuevo brote, no hay estadísticas claras, pero parece que la población más vulnerable son las personas adultasy con problemas médicos”.

  Por su parte, el epidemiólogo jefe del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de China, Zeng Guang, se muestra optimista y, aunque no descarta un aumento de contagios, considera que no se repetirá el capítulo del SARS. Según los expertos, este virus no presenta una clínica tan acusada y tampoco un distrés respiratorio tan serio.

  De momento, la Comisión Europea, junto con el Centro Europeo de Prevención y Control de las Enfermedades y los Estados miembros, está haciendo un seguimiento de la situación y está a la espera de la reunión de expertos de la OMS.

  Entretanto, al menos un laboratorio de Carolina del Norte y “nosotros [desde el laboratorio de coronavirus del CNB] ya hemos empezado a trabajar en vacunas y antivirales para este nuevo virus, tal y como hicimos con éxito para el SARS y el MERS”.

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  CESM-Valencia reclama para este año la jornada de 35 horas

  Archivado: enero 21, 2020, 1:33pm UTC por franciscojosegoirialba

  En su primera reunión oficial de este año, el Comité Ejecutivo del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) se ha marcado dos grandes objetivos para 2020: la jornada de 35 horas y la recuperación del poder adquisitivo de los facultativos. Respecto al primer reto, se trata de una histórica reivindicación de la central sindical. Según señala a DM, Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, “teniendo en cuenta que el Gobierno valenciano (compuesto por PSOE, Compromís y Podemos) apuesta por los logros sociales y la conciliación familiar, es el momento de conseguir algo que ya está presente en 4 comunidades autónomas; en tres, a punto; y en dos, negociándose”. En opinión del comité ejecutivo, “deberíamos ser, como lo hemos sido en otras ocasiones, punteros en esta mejora laboral” y, en palabras de Cánovas, ello debe pasar por un mecanismo “como el planteado en las otras comunidades: jornada de lunes a viernes y pago de los sábados por la mañana como horas de guardia”.

  El sindicato plantea una jornada ordinaria de lunes a viernes y el pago de los sábados por la mañana como guardias

  Otro reto es la “ineludible” derogación del recorte de 2010 propiciado por el Gobierno socialista de José Luis Rodríguez Zapatero, y la reposición de las retribuciones vigentes hasta el 31 de mayo de ese año, “lo cual supone volver a las tablas previas a los recortes, con aumentos variables según categoría, cargo, etc”. Actualmente, según CESM-CV, ello supone todavía una pérdida de casi un 10,4% de las retribuciones anuales -el incremento del IPC de la Comunidad Valenciana entre junio de 2010 y abril de 2019-, “sólo para poder cobrar como en 2010”. Para ello, en los próximos 4 años habría que sumar un 2,75% anual a los incrementos que se den, para impedir mayores pérdidas con respecto a la inflación, ya que, “con incrementos anuales inferiores al 5%, será imposible esa recuperación de la capacidad adquisitiva de nuestro colectivo”.

  La recuperación salarial previa a 2010 implica, según la central, subidas anuales no inferiores al 5%

  Entre las posibles medidas para conseguirlo, CESM-CV se plantea la revisión de una serie de retribuciones específicas, como las subidas en las guardias médicas en especializada y en la atención continuada en primaria. Respecto a las primeras, la central señala que “llevan ya más de 10 años sin subidas y pedimos que se igualen a las de comunidades limítrofes o que las superemos”. Sobre la atención continudad del primer nivel, también se pretende alcanzar ese nivel. También se reclama una mejora en el pago por autoconcierto y que la Administración “pague en consonancia con la responsabilidad”, y exista una “mejor definición de la necesidad del médico”.

  Facilitar la retención

  Asimismo, reclaman que las sesiones alternativas a las guardias para mayores de 55 años “se cumplan de manera automática, no como ahora. Se debe hacer coincidir efectivamente la retribución por módulo de 5 horas a la de una guardia de 17 horas, o a los complementos de primaria. Esto significaría que se pagarían unos 300 euros por tarde“.

  Para Cánovas, ambos retos son fundamentales para “mejorar la retención de los profesionales en la Comunidad Valenciana y evitar su marcha a comunidades limítrofes”, y “así se lo pienso plantear a la consejera de Sanidad, Ana Barceló, en la reunión que mantendremos en breve”, asegura el líder sindical.

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  Los médicos instan a Extremadura a respetar la colegiación obligatoria

  Archivado: enero 21, 2020, 1:01pm UTC por Nuria Monsó

  La Asamblea de la Organización Médica Colegial (OMC) ha manifestado sus dudas respecto al anteproyecto de la nueva Ley de Colegios de Extremadura, que pretende actualizar la de 2012.

  El anteproyecto ha sido admitido recientemente en la Asamblea de Extremadura y los médicos han vuelto a reiterar su preocupación porque consideran que pone en duda la colegiación obligatoria. Otros colegios sanitarios se han manifestado en la misma línea.

  En concreto, el artículo que preocupa sería el 23, que establece que “el requisito de la colegiación obligatoria no será exigible al personal funcionario, estatutario o laboral de las Administraciones Públicas de Extremadura para el ejercicio de sus funciones”.

  Este artículo está calcado de la legislación actual, después de que el Tribunal Constitucional modificara un inciso de dicho artículo en 2013, que dice que la colegiación no será exigible a los funcionarios para el ejercicio de sus funciones “o para la realización de actividades propias de su profesión por cuenta de aquéllas”, que fue anulado porque se consideraba que establecía una excepción a la colegiación obligatoria no contemplada en la legislación estatal.

  El problema es que, según los médicos, en la práctica cada gerencia del Servicio Extremeño de Salud (SES) actúa de forma dispar y con frecuencia no se exige este requisito, con lo cual los colegios se han encontrado con casos de profesionales que estaban colegiados en otra provincia o que no estaban colegiados en ningún sitio.

  Tanto la ley que está vigente en Extremadura como el anteproyecto contempla que la colegiación sí es exigible en el caso de los profesionales públicos que ejercen también en el ámbito privado.

  Tutela colegial

  La Asamblea de la OMC recuerda que “cuando la normativa estatal establece la exigencia de colegiación para el ejercicio de ciertas profesiones, no lo hace por motivos caprichosos o banales, sino para dar respuesta a la necesidad de tutelar los intereses generales y de los destinatarios de los servicios profesionales correspondientes, que son fines públicos relevantes a mantener”.

  Asimismo, apunta que “la normativa estatal no exime a ningún empleado público de la necesidad de colegiación en el caso de que presten servicios solo para, o a través de una Administración Pública”.

  También señala que las autonomías “no pueden introducir excepciones a la exigencia de colegiación obligatoria, aunque sea de manera acotada o limitada, porque ello no constituye un desarrollo sino una contradicción de las mismas, que las desvirtúa y excede de su competencia”.

  Según fuentes de la Consejería de Sanidad de Extremadura, “se trata de un borrador que tendrá su corrección oportuna acorde con lo requerido por los Colegios de Médicos y por la jurisprudencia“.

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  Hallan las bases moleculares de los tumores odontogénicos

  Archivado: enero 21, 2020, 12:37pm UTC por Redacción

  Los tumores odontogénicos es un tipo de lesión muy diverso y las bases moleculares de su formación no se conocían muy bien. Ahora, un trabajo publicado en la revista International Journal of Oral Science (IJOS), ha demostrado que IKKβ es una proteína con la capacidad de regular la actividad de numerosas proteínas diana, siendo un importante regulador de la fisiología celular. Entre las proteínas que regula se encuentra la familia de factores transcripcionales NF-κβ, cuya actividad desregulada se asocia en muchos casos a la formación de enfermedades inflamatorias y a tumores en distintos órganos y tejidos.

  En este trabajo, realizado por investigadores de la Unidad de Oncología Molecular del Ciemat/Ciberonc y del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre (i+12), con la participación de científicos de la Unidad de Aplicaciones Biomédicas y Farmacocinética y de la División de Terapias Innovadoras del Sistema Hematopoyético, ambas adscritas al Departamento de Investigación Básica del Ciemat, así como de la Universidad de Santiago de Compostela, se muestran los importantes cambios que suceden tanto en las poblaciones de células inflamatorias en el epitelio oral como en la expresión de microRNAs importantes en cáncer a consecuencia de la activación de IKKβ.

  Además, se ha demostrado que la activación de IKKβ conduce, cuando está acompañada de la pérdida de proteínas supresoras de tumores (tales como p53, p16INK4a o p19ARF), a la aparición de tumores odontogénicos en aproximadamente el 25% de los individuos. Estos tumores, además, son capaces de formar metástasis en ganglios linfáticos y en pulmón.

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  Cribado de desnutrición en mayores de 65 años

  Archivado: enero 21, 2020, 12:16pm UTC por Laura G. Ibañes

  La desnutrición constituye un grave problema de salud, ya que los pacientes que la padecen tienen una mayor vulnerabilidad a los procesos infecciosos, más dificultad en la cicatrización de las heridas, peor respuesta a los tratamientos pautados y, en general, un aumento de la morbilidad. Además, provoca que su calidad de vida sea peor, tengan mayor tasa de reingresos hospitalarios y de mortalidad, así como un incremento de los costes socio-sanitarios asociados. 

  En este contexto, la sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA), en colaboración con la dirección de Atención Primaria del departamento de Salud de Alicante, ha implantado una Ruta Asistencial Integrada (RAI) con el objetivo de detectar en los centros de salud a los pacientes mayores de 65 años desnutridos o en riesgo de estarlo. Si se cumplen las previsiones de la iniciativa -inédita en nuestro país a nivel de nutrición clínica-, sería un nuevo impulso a la hora de  instaurar el cribado nutricional en todo el sistema sanitario español.  

  La sistemática de la ruta es sencilla, pero efectiva: “A todo paciente mayor de 65 años que sea atendido en un centro de salud se le realiza una valoración nutricional inicial que consiste en pesar y tallar al paciente y realizar un Mini Nutritional Assessment (MNA). Este sencillo método de cribado nutricional contiene en una serie de preguntas, fáciles de contestar, con una puntuación asignada según la respuesta: la suma de los puntos dará una puntuación final que permite clasificar al paciente según su estado de nutrición. Este test lo puede realizar tanto el especialista en Medicina Familiar y Comunitaria como el personal de Enfermería del Centro de Salud”, explica Ángel Luis Abad, responsable de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética.   

  Clasificación  

  Gracias al trabajo, podemos “clasificarlo en normonutrido, en riesgo de desnutrición o desnutrido” y establecer las medidas oportunas para solucionar la problemática. “Si el paciente esta normo-nutrido, se programará repetir el MNA en un año; si está en riesgo de desnutrición, se le hará un seguimiento por su equipo de Atención Primaria y se programará incluirlo -tanto a él como al familiar principal cuidador- en un taller  de educación grupal (o en varios talleres, en función de la problemática de cada caso), donde recibirán una formación enfocada a la problemática especifica que se presente: de alimentación saludable en situación de riesgo de desnutrición, de alimentación saludable en situación de desnutrición, de rehabilitación de la masa muscular perdida y de dieta específica para disfagia”.

  Si el paciente está desnutrido, aparte de ser incluido en los talleres, se le realizará un seguimiento especialmente estrecho por su equipo de Atención Primaria, “pudiendo ser remitido a la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Departamento si el caso lo requiriese”. 

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  Asimismo, “es fundamental el registro del diagnóstico de desnutrición en la historia clínica del paciente, del mismo modo que registramos si padece diabetes mellitus tipo 2. También se deben realizar las medidas antropométricas básicas a estos pacientes en consulta (pesar y tallar) y anotar estas intervenciones en la historia para la correcta codificación”, remarca. 

  Abad hace hincapié en la importancia de la RAI, que sitúa al paciente “en el centro de la atención por parte del sistema sanitario”  facilitando que se dirijan sus esfuerzos a la resolución del problema clínico desde un punto de vista integral. Esta dinámica de trabajo, “nos hace estar en un contacto más estrecho de lo habitual entre todos los profesionales del Departamento implicados en la Ruta”, lo cual se traduce en que una visión más real del problema, facilita el desarrollo de soluciones a los problemas detectados en el día a día de la RAI y hace sentir al paciente más “arropado” por el sistema.  

  Evaluación 

  Dentro del enfoque integral, el conjunto de intervenciones son continuamente evaluadas mediante reuniones mensuales del grupo motor, que permitirá una valoración de resultados de la ruta y mejorar allí donde sea preciso. A ello se suma la formación continuada de los equipos sanitarios de Atención Primaria, y por ello, se han realizado sesiones en todos los centros de salud dirigidas a los profesionales implicados. 

  En la siguiente fase se va a potenciar la educación sanitaria de la población como un eje primordial de este programa: en los casos en que se detecte una situación de riesgo nutricional se va a establecer una estrategia preventiva con inclusión del paciente en un programa de educación nutricional grupal y seguimiento por parte de su equipo de Atención Primaria. Si se diagnostica desnutrición, además de la educación grupal, se va a realizar una atención individualizada del caso. 

   Hasta un 21% de mayores podría estar desnutrido

  Respecto a la decisión de dirigir la Ruta Asistencial Integrada (RAI) al colectivo de mayores de 65 años, existen varias razones: por un lado, diferentes estudios señalan que la desnutrición puede llegar a afectar hasta al 21% de las personas mayores de 65 años -en los resultados preliminares en el propio departamento de Salud de Alicante, se han constatado cifras de prevalencia del riesgo de desnutrición del 22% (a nivel general, oscila entre el 11 y el 40%) y la prevalencia es del 12% (esta se suele situar entre el 2,2 y el 21%)-.  

  Otro factor a tener en cuenta es que en este colectivo “es muy frecuente la aparición de problemas de la deglución y que provocan atragantamientos al comer o beber, con el riesgo elevado de desarrollar una neumonía por aspiración“, añade Ángel Luis Abad, responsable de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA). Asimismo, implica “un carácter preventivo y de educación sanitaria y porque son los pacientes con una expectativa de vida mayor y donde las acciones preventivas van a tener un mayor impacto en salud”. 

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  Más de 10.000 firmas para preservar la Escuela Andaluza de Salud Pública

  Archivado: enero 21, 2020, 11:19am UTC por Laura G. Ibañes

  La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha mostrado este martes su apoyo al mantenimiento de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP). Su petición llega a raíz de la  controvertida Proposición de Ley presentada por el Grupo Popular en el Parlamento de Andalucía en la que se prevé “la extinción y disolución por fusión y transformación” de la EASP.

  Sespas ha pedido preservar la EASP, que los populares andaluces quieren fusionar con la Fundación Progreso y Salud, “por su alto valor científico y social”  y ha advertido que la AESP “es una institución de enorme prestigio por su relevancia investigadora, por su capacidad de provisión de directrices técnicas y por colaboración al desarrollo. Su alcance va más allá de Andalucía, al haber tenido un impacto internacional tremendo, en especial en Latinoamérica”.

  Por ello, según Sespas, “resulta de todas maneras incomprensible que se pueda echar a perder una marca como la de la Escuela, de gran prestigio internacional. La misma Organización Mundial de la Salud la acreditó en su día como uno de sus selectos centros colaboradores, reconocimiento poco frecuente que expresa su valor, y que no debería perderse”.

  La Sociedad Española de Salud Pública insiste en que “la EASP constituye un capital de alto valor en el ámbito de la salud para Andalucía y para España. Es una referencia en la promoción de la salud, en la prevención de la enfermedad, en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios y en otros muchos ámbitos contribuyendo a unos sistemas de salud eficientes y de alto aprecio social” y por ello, “esperamos que el Parlamento de Andalucía decida preservar una institución que tanto contribuye a defender la salud de los andaluces y españoles y a prestigiar la ciudad de Granada y a Andalucía”.

  Desde el PP se ha defendido que no se aspira a eliminar la EASP sino a transformarla junto a la Fundación Progreso y Salud en un buque insignia de la formación en sanidad. Con todo, las movilizaciones del sector en contra de la proposición del PP andaluz han sido importantes y hay la petición lanzada por el Comité de Empresa de la EASP para el mantenimiento de la escuela andaluza acumula ya más de 10.000 firmas.

  La petición  reclama, en concreto, que la EASP mantenga su identidad, sin fusionarse, sin transformarse ni extinguirse, y garantice así su actividad en el marco de una colaboración responsable con las entidades administrativas planteadas por los poderes públicos”.

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  Identificados 49 medicamentos no oncológicos con potencial antitumoral

  Archivado: enero 21, 2020, 10:55am UTC por lauratardon

  Ni en uno ni en dos ni en tres… Un grupo de investigadores ha descubierto una sorprendente capacidad para matar células cancerosas en 49 fármacos ya existentes para otras patologías como la diabetes o la inflamación. Incluso en un medicamento para tratar la artritis en los perros. Así lo señala un artículo que acaba de publicar la revista Nature Cancer.

  Hallar nuevos usos

  Se trata del estudio más amplio realizado hasta la fecha con la intención expresa de encontrar nuevos usos a las pastillas de siempre. Memorable fue, por ejemplo, cuando se constataron los beneficios de la aspirina en el corazón o cuando al probar el sildenafilo para la angina de pecho, por casualidad, se identificaron las bondades que hoy dan nombre a la Viagra.

  En esta ocasión, nomenclaturas como disulfiram (para el tratamiento del alcoholismo crónico) y lovastatina (para reducir el colesterol) se postulan como posibles opciones contra los tumores en un futuro no muy lejano. Antes, subrayan los propios autores del trabajo, del Instituto Broad del MIT Massachusetts, Estados Unidos), “habrá que realizar más análisis sobre estos 49 medicamentos no oncológicos y después llevarlos a ensayos clínicos para probarlos en pacientes con cáncer”.

  Los investigadores probaron un total de 4.518 compuestos del Centro de Reutilización de Medicamentos de Broad en 578 líneas celulares de cáncer humano. Utilizando un método de código de barras molecular conocido como PRISM, que se desarrolló en el laboratorio Golub, se pudieron etiquetar cada una de las líneas celulares con un código de barras de ADN y medir la tasa de supervivencia de las células cancerosas.

  El resultado: ni más ni menos que 49 medicamentos indicados y comercializados para otras patologías como la diabetes mostraron una sorprendente capacidad para matar a las células cancerosas. Es decir, no sólo funcionan para reducir el colesterol, la inflamación o la artritis. También parecen tener potencial antitumoral. “Pensábamos que seríamos afortunados si encontrábamos un solo compuesto con estas propiedades”, reconoce Todd Golub, director científico del trabajo y del programa de cáncer en Broad.

  Otros mecanismos

  Así como la mayoría de los medicamentos contra el cáncer bloquean las proteínas, argumenta Corsello, “estamos descubriendo que los compuestos pueden actuar a través de otros mecanismos como la activación de una proteína o estabilizando la interacción entre proteínas”. No obstante, la mayoría de estos medicamentos no oncológicos mostraron actividad contra el tumor al relacionarse con un objetivo molecular previamente no reconocido. Por ejemplo, el medicamento antiinflamatorio tepoxalina, desarrollado originalmente para su uso en personas pero aprobado para el tratamiento de la osteoartritis en perros, eliminó las células cancerosas al golpear un objetivo desconocido en las células que sobreexpresan la proteína MDR1, que comúnmente impulsa la resistencia a los medicamentos de quimioterapia.

  En los últimos años se ha intensificado la búsqueda de nuevas indicaciones para fármacos ya comercializados. Por un lado, se acortan los tiempos, ya que no hay que desarrollar la medicina empezando desde cero. Cabe recordar que desde el descubrimiento de una molécula hasta su llegada al mercado pueden pasar 10 años. Por otro lado, supondría un abaratamiento de los costes. Según los últimos datos, la investigación y el desarrollo de un fármaco supone una inversión de más de dos mil millones de euros.

  Además, ahora existe tecnología punta que ayuda a procesar y analizar millones y millones de datos que a su vez conectan entre sí hasta dar con la diana, en este caso, hallando una nueva indicación para una medicina antigua. Con este objetivo, “creamos el Centro de Reutilización de Medicamentos de Broad, que tiene ahora un almacén de más de 6.000 compuestos aprobados por la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) o que han demostrado ser seguros en ensayos clínicos”, señala Steven Corsello, el primer firmante del estudio y oncólogo del Instituto Broad en Cambridge, Massachusetts.

  “Nuevas puertas”

  Los resultados de este estudio “abren nuevas puertas para analizar muchísimos fármacos en otros modelos. No es lo mismo una línea celular que una persona. Habrá que estudiar las dosis necesarias, la toxicidad, la seguridad…”, apunta Enriqueta Felip, vicepresidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona. Sin duda, “este grupo de científicos es muy potente, su trabajo es muy extenso y lo comparten abiertamente. Al trabajar con fármcos que ya existen, tenemos mucho ganado”.

  Además de estos hallazgos, Corsello y su equipo también revelaron nuevos mecanismos y objetivos farmacológicos, lo que podría acelerar el desarrollo de nuevos medicamentos contra el cáncer o reutilizar los medicamentos existentes para tratar el cáncer.

  De momento, los investigadores estudiarán los compuestos en más líneas celulares de cáncer y su intención también incluye ampliar el número de compuestos.

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  Un fármaco para el SII podría ser útil en las terapias contra la obesidad

  Archivado: enero 21, 2020, 10:31am UTC por Redacción

  Un estudio realizado por el Ciberobn publicado en Neuroendocrinology ha demostrado que un fármaco para tratar el síndrome del intestino irritable (SII), el linaclotide, administrado por vía oral en animales, activa la grasa parda, aumenta el gasto energético y, por tanto, la pérdida de peso sin afectar a la ingesta de alimentos.

  Actualmente el linaclotide se utiliza para tratar el estreñimiento asociado al SII, pero hasta ahora no se había relacionado con la pérdida de peso. Este trabajo, realizado en colaboración con el grupo de Rubén Nogueiras, también del CIBEROBN y del CIMUS (Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas) de la USC (Universidade de Santiago de Compostela) y del Centro Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), demuestra que el medicamento activa la misma vía de señalización que una sustancia producida de forma natural por el intestino, la uroguanilina.

  En estudios previos se había visto que la administración directa en el cerebro de esta sustancia a animales obesos actuaba sobre un mecanismo cerebral que activa la grasa parda. “Lo que ahora hemos descrito es que el fármaco linaclotide administrado de forma oral activa un mecanismo en el cerebro que provoca la pérdida de peso en modelos preclínicos obesos (roedores) sin afectar a la ingesta de alimentos”, ha dicho Luisa María Seoane, del ciberobn.

  Estos resultados se han dado en ratones y sus efectos aún no se han demostrado en pacientes.

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  Barraquer se expande en Dubái

  Archivado: enero 21, 2020, 10:30am UTC por carmenfernandez

  El Centro de Oftalmología Barraquer, de Barcelona, ha anunciado que inicia su estrategia de expansión internacional con la apertura en Dubái de un hospital oftalmológico de 13.000 m2, dotado de la última tecnología en salud ocular. El proyecto es una ‘joint venture’ de Barraquer con Grandis Investment Company, como socio financiero.

  La edificación del Barraquer UAE Eye Hospital ha sido encargada a la empresa emiratí con amplia experiencia en el sector de la salud, Emirate Link Maltauro, que construirá un edificio distribuido en seis plantas en las que se incluirán diferentes unidades médicas y quirúrgicas para ofrecer una asistencia oftalmológica integral y de máxima calidad. Está previsto que el centro abra sus puertas en el cuarto trimestre de 2020.

  El proyecto será una nueva puerta de entrada al mercado de Oriente Próximo para Barraquer, cuya facturación anual es de 36 millones de euros y se ha visto incrementada en un 16% en los últimos 3 ejercicios.

  “Desde hace ocho décadas, la palabra Barraquer se asocia al cuidado de los ojos, así como a la ciudad de Barcelona, desde donde esta institución médica atiende actualmente a pacientes de todo el mundo. Con este proyecto, Barraquer acercará a la ciudadanía de la región de Oriente Medio los cuidados y técnicas de tratamiento oftalmológicos más eficientes y revolucionarios, a la par que potenciará la investigación y la formación para los especialistas locales”, ha precisado la entidad.

  “Barraquer avanza en su proceso de internacionalización en una región estratégica que apuesta por desarrollar y expandir sus servicios sanitarios con los principales referentes en cada especialidad. El prestigio de la marca Barraquer ha atraído desde hace muchos años a pacientes de todo el mundo y, en especial, de Oriente Medio y del norte de África. Esto ha ido labrando una relación de confianza y de amistad no sólo con los pacientes, sino con las autoridades de estos países”, comenta el profesor Rafael I. Barraquer, presidente y director médico del Centro de Oftalmología Barraquer.

  “El Barraquer UAE Eye Hospital contará con el prestigio de la marca, el ‘know how’ de Barraquer y nuestra dirección y gestión del personal médico y sanitario. El centro seguirá fielmente la esencia de la institución: mejorar la salud ocular con un trato humano diferencial. Todo ello con la más alta tecnología y el confort de pacientes y familiares”, concluye Alberto Madrigal, gerente adjunto y responsable de Desarrollo de Negocio del Centro de Oftalmología Barraquer.

  El Centro de Oftalmología Barraquer es la institución líder especialista en la investigación y tratamiento de enfermedades oculares. Desde 1941 ofrece asistencia oftalmológica integral a pacientes de todo el mundo con un equipo médico formado por 30 oftalmólogos altamente cualificados y superespecializados. Cada año realiza más de 150.000 consultas, 16.000 procedimientos quirúrgicos y 5.000 tratamientos láser, lo que sitúa al Centro entre las clínicas oftalmológicas más prestigiosas del mundo.

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  Newsletter: Diario Médico 21-01-2020

  Archivado: enero 21, 2020, 8:25am UTC por saradomingo

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  La OMS convoca un comité de emergencia tras confirmarse que el coronavirus chino se contagia entre humanos

  Archivado: enero 21, 2020, 7:09am UTC por Laura G. Ibañes

  El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom, ha convocado para este miércoles al Comité de Emergencias d la OMS para decidir si el nuevo coronavirus chino (2019-nCoV) constituye una emergencia de salud pública internacional y qué recomendaciones deben hacerse para controlar el brote surgido en la región china de Wuham.

  La noticia se ha producido después de que las autoridades chinas confirmaran este lunes que se contagia entre humanos y que varios sanitarios que atendían a algunos de los más de 200 casos registrados desde Wuham a Pekín, se había visto también contagiado.

  El nuevo coronavirus pertenece a la misma familia que el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) que a finales de 2003 se extendió por todo el planeta, llegó a cobrarse más de 700 vidas y afectó a más de 8.000 personas.

  El nuevo patógeno provoca síntomas parecidos a los de la neumonía, con fiebre y dificultad respiratoria y, aunque hace apenas un mes cuando se detectó el primer brote el contagio se produjo de animales a personas, las autoridades chinas han confirmado ya también la transmisión entre humanos.

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  El Consejo de Ministros aprobará este martes la subida del 2% del sueldo a empleados públicos

  Archivado: enero 20, 2020, 11:03pm UTC por Laura G. Ibañes

  El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha anunciado este lunes en su primera entrevista en RTVE tras ser investido de nuevo presidente, que la subida salarial de los empleados públicos será inminente y con efectos desde enero. En concreto el Consejo de Ministros de este mismo martes aprobará un incremento del 2% en el sueldo de todos los funcionarios y empleados públicos que se aplicará con efectos retroactivos al 1 de enero de este año.

  

  El médico de primaria cobra 1.200 euros menos que en 2009

  Ésta era la subida acordada con los sindicatos en el último mandato de Mariano Rajoy, pero que Sánchez hizo suya y se comprometió a adoptar en cuanto su Gobierno dejara de estar en funciones. Comoquiera que en el anterior Consejo de Ministros de la pasada semana se aprobó ya la actualización de las pensiones, la ausencia de una fecha para la subida de los funcionarios había preocupado a los sindicatos que habían pedido explicaciones al Gobierno sobre la cuestión.

  Cabe recordar que los años de crisis económica llegaron a mermar en un 35% el poder adquisitivo de los médicos por las rebajas salariales que se produjeron y que el pacto con los sindicatos implicaba una subida fija del 1,75% en 2018, del 2,25% en 2019 y del 2% en 2020, con posibilidad de ser algo mayor en función de la evolución de la economía.

  En su entrevista en RTVE, Sánchez ha calificado la subida salaria “de justicia” y a dicho que la medida “goza de un amplio consenso en nuestro país”.

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  Facme y el PP, también en contra del posible traspaso de las competencias del MIR a Cataluña

  Archivado: enero 20, 2020, 6:32pm UTC por Nuria Monsó

  Más organizaciones se están uniendo a las críticas de un posible traspaso de competencias en la gestión de la formación sanitaria especializada en Cataluña. De momento el Ministerio de Sanidad no ha aclarado sus intenciones al respecto.

  La polémica surge por el punto 9.4 del acuerdo de coalición entre PSOE y Unidas Podemos, que señala que se traspasarán a la Generalitat aquellas competencias pendientes ya reconocidas en el Estatut de Cataluña como la formación sanitaria especializada.

  Hay que recordar que muchas de las competencias ya están transferidas a las autonomías según el Real Decreto 183/2008, más conocido como decreto formativo del MIR. Actualmente, las funciones más destacadas del Ministerio de Sanidad en esta materia son la convocatoria del examen, que es a nivel nacional, y de las plazas MIR, que está consensuada con las autonomías, y la acreditación de las unidades docentes.

  La posibilidad de que Cataluña tenga un sistema MIR propio, al margen del modelo único nacional, cuenta con la frontal oposición de CESM y Simecat, que alegan que esta posibilidad rompería la equidad y libertad de movimientos.

  Facme también ha querido manifestar su enorme preocupación “por una decisión que puede poner en peligro un sistema formativo con un reconocido prestigio internacional”.

  “El actual modelo de acceso garantiza la igualdad de oportunidades, el acceso basado en una puntuación objetiva y la confianza en que el sistema vela por la mejor formación de profesionales en los mejores centros”, afirma la Comisión Permanente de Facme.

  Por el contrario, la modificación y fragmentación del sistema actual “deterioraría la homogeneidad de la formación de especialistas y la calidad de la asistencia sanitaria en nuestro país”, resaltan los expertos.

  Por su parte, el PP ha presentado en el Congreso de los Diputados una proposición no de ley haciéndose eco de esa inquietud de los profesionales, instando al Gobierno central a respetar el marco competencial vigente e impulsando la coordinación con colegios profesionales y sociedades científicas, además de cooperar con las autonomías, “para continuar garantizando una capacitación de la más alta calidad para los profesionales del SNS”.

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  Baleares: dudas tras la anulación de la normativa que rebajaba el requisito del catalán

  Archivado: enero 20, 2020, 5:57pm UTC por Nuria Monsó

  El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Islas Baleares ha anulado recientemente el Decreto 8/2018, por el que se regula la capacitación lingüística del personal estatutario del Servicio de Salud. Esto ha generado dudas entre los profesionales sobre sus efectos, puesto que dicho decreto desarrollaba la Ley 4/2016, de medidas de capacitación lingüística para la recuperación del uso del catalán en el ámbito de la función pública.

  El decreto de 2018 concretaba cómo iba a funcionar el requisito del catalán en el Ib-Salut con una moratoria de dos años para acreditar este conocimiento lingüístico tanto en los procesos de selección de personal como en los de movilidad y traslados. Además, el Gobierno de Baleares aceptó suavizar el nivel exigido tras las protestas de los profesionales: los médicos debían acreditar un B1, en lugar de un B2, como había establecido la ley de 2016 inicialmente.

  Pero esa excepción sólo se establecía para ciertos profesionales y, además, el Ib-Salud sancionaba al profesional que, pasada la moratoria, no había acreditado ese conocimiento. ¿Cómo? Se les vetaba la participación en los procesos de movilidad y en el acceso en la carrera profesional (no aplicable con retroactividad a quienes ya tenían su nivel reconocido).

  CSI-F, que junto a Simebal se manifestó en contra del decreto, interpuso una demanda al considerar que era discriminatorio y producía inseguridad jurídica al establecer, a su juicio, excepciones sin criterios claros.

  El TSJ ha anulado el decreto por contradecir mediante una norma administrativa las exigencias marcadas por un ley, a pesar de que reconoce que estas excepciones son razonables. De hecho, considera “constitucionalmente lícito” establecer el conocimiento del catalán como un requisito.

  Por otro lado, el tribunal critica la pretensión de sancionar a los profesionales que no acrediten pasado un tiempo su nivel de catalán. Sobre la carrera profesional, apunta que la privación de este derecho está vulnerando una norma de rango superior; las restricciones sobre movilidad las considera desproporcionadas.

  No obstante, la Ley 4/2016 sigue vigente, por lo que se podría deducir que el requisito lingüístico vuelve a ser de un nivel B2. Así lo han denunciado en la prensa local tanto UGT como el sindicato médico Simebal, que están a la espera de que la Administración emita evalúe con su gabinete jurídico los efectos del fallo judicial.

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  La deuda de las autonomías con la industria tecnológica rompe la barrera de los mil millones

  Archivado: enero 20, 2020, 5:33pm UTC por Rosalía Sierra

  La cifra global de facturas pendientes de cobro de las comunidades autónomas con las compañías de tecnología sanitaria a cierre de 2019 se sitúa en 1.108 millones de euros, lo que supone un incremento del 20% respecto al cierre del ejercicio anterior (923 millones de euros) y un 17,9% respecto al tercer trimestre de 2019 (940 millones de euros).

  Según reflejan los datos del Observatorio de Deuda de Fenin, el 93,3% de las facturas pendientes de cobro corresponden al ejercicio 2019 y, el 6,7% restante, al de 2018 y anteriores.

  Por otro lado, el periodo medio de pago ha aumentado en 2019 en un 27,91% en relación con 2018, es decir, se ha pasado de 86 días a 110 días (24 días más), al igual que ha ocurrido en comparación con el tercer trimestre de 2019, al incrementarse en 9 días (un 8,9% más).

  Plazos de pago

  Por regiones, Cantabria y Murcia son las que tienen un plazo medio de pago superior a los 150 días (310 y 224, respectivamente). Entre los 120 y los 180 días se encuentran Comunidad Valenciana, con 174 días; Castilla-La Mancha, 154 días; Extremadura, con 128 días, y Aragón, con 124 días.

  Por su parte, Madrid, Cataluña, Baleares, Castilla y León, Asturias, Andalucía, Canarias, Galicia y La Rioja se sitúan entre los 60 y los 120 días.

  El periodo medio de pago del resto de los Gobiernos regionales – País Vasco, Navarra y Ceuta y Melilla- están por debajo de 60 días.

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  Vía libre de la CE para ‘Mayzent’, de Novartis, en EM

  Archivado: enero 20, 2020, 5:09pm UTC por admin

  La multinacional suiza Novartis ha recibido la aprobación de la Comisión Europea para Mayzent -siponimod- para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP) con enfermedad activa evidenciada en recaídas o imágenes de actividad inflamatoria. Según fuentes de la compañía, esta autorización hace de Mayzent el primer y único tratamiento oral indicado en pacientes con EMSP con enfermedad activa basándose en un ensayo clínico aleatorizado de un amplio rango de pacientes con EMSP.

  Mayzent es un modulador del receptor de esfingosina-1-fosfato que se une selectivamente a los receptores S1P1 y S1P5. En relación con el receptor S1P1, impide a los linfocitos salir de los nódulos linfáticos y, como consecuencia, no acceden al sistema nervioso central de los pacientes con EM. Mayzent también penetra en el SNC y se une al subreceptor S1P5 en las células específicas del SNC, incluidos los astrocitos y oligodendrocitos, y ha demostrado efectos neuroprotectores y favorecer la pro-remielinización en modelos preclínicos de EM.

  En la Unión Europea (UE), el medicamento está indicado para tratar a pacientes adultos con EMSP con la enfermedad activa evidenciada en recaídas o imágenes de actividad inflamatoria. En Estados Unidos, Mayzent se ha aprobado para tratar formas recurrentes de EM.

  La aprobación de la CE se basa en los datos del estudio Expand, un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que comparaba la eficacia y seguridad de Mayzent frente al placebo en un amplio rango de pacientes con EMSP. Expand incluía a un subgrupo de pacientes con enfermedad activa (n=779), definido como los pacientes con recaídas en los dos años previos al estudio y/o presencia de lesiones T1 realzadas con gadolinio en el momento basal. Las características en el momento basal eran similares, excepto para los signos de actividad comparados con la población general.  

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  Cuatro hospitales europeos exploran el ‘riesgo compartido’ en la compra de marcapasos

  Archivado: enero 20, 2020, 5:02pm UTC por carmenfernandez

  El Hospital de Sant Pau de Barcelona hizo público el 16 de enero de 2020, en nombre del grupo de compradores del proyecto Ritmocore, una licitación conjunta que servirá para contratar servicios innovadores para la mejora de la atención a pacientes que necesiten marcapasos.

  El proyecto, que ha contado con la coordinación y apoyo metodológico de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aqua) del Departamento de Salud de la Generalitat, según ha informado este, reúne el grupo de compradores, que está formado por el Liverpool Heart and Chest Hospital (Reino Unido), el Hospital Universitario Mutua Terrassa, el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Sant Pau, como comprador principal. El valor de la licitación es de 19.424.635 €.

  Ritmocore es uno de los principales proyectos de compra pública de innovación en salud actualmente en curso en la Unión Europea, parcialmente financiado bajo el programa Horizon2020. El proyecto propone la evolución en el tratamiento de pacientes con bradicardias que necesitan un marcapasos, aplicando así la experiencia previa del hospital de Sant Pau en la compra de innovación en el ámbito de Cardiología, que ya ha dado pie a varios reconocimientos internacionales.

  “El objetivo de los servicios licitados es implantar un nuevo modelo de atención que mejore los resultados en salud de los pacientes con marcapasos, haciendo más eficiente el servicio público a la ciudadanía. Con esta visión, el nuevo modelo incluirá, entre otros, el monitoreo remoto de los pacientes con marcapasos, el empoderamiento de los profesionales de primaria y la integración asistencial a través del intercambio de información. También fomentará el alineamiento de objetivos entre todos los actores involucrados (proveedores, profesionales asistenciales, gerentes de hospitales y pacientes)”, ha informado el Departamento de Salud.

  El Ritmocore propone pasar de una compra convencional a una prestación de servicios innovadores que incluirán un centro de apoyo para el control remoto de los marcapasos, la entrega de información relevante predefinida a todos los actores implicados y profesionales asistenciales, la integración y monitorización de signos vitales en casa y apoyo a la activación del paciente, así como un apoyo a la gestión del cambio del centro asistencial. El servicio se basa en un modelo de riesgo compartido entre el hospital y la entidad proveedora.

  El concurso estará abierto a la recepción de ofertas durante 60 días desde la publicación del anuncio en la plataforma de contratación pública de la Generalidad de Cataluña y en el Diario Oficial de la Unión Europea.

  El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), según recuerda el Departamento de Salud de la Generalitat, financió en 2019 un total de 18 proyectos de innovación a través del nuevo Programa de Compra Pública de Innovación en Salud para entidades de la red del sistema sanitario público de Cataluña (Siscat) y orientados a la mejora de la calidad y la eficiencia de la atención sanitaria. La Convocatoria fue cofinanciada por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), convirtiéndose así en una experiencia de referencia en la Unión Europea.

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  Identificar factores secundarios en enfermedades genéticas, posible con gusanos avatar

  Archivado: enero 20, 2020, 4:35pm UTC por carmenfernandez

  Investigadores del grupo de Julián Cerón Madrigal en el Área de Genética Molecular Humana y Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Idibell), en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Dmytro Kukhtar y Karinna Rubio-Peña, han informado hoy de los resultados que han obtenido aplicando CRISPR en el gusano C. elegans para estudiar la retinosis pigmentaria: por un lado, poder ofrecer a la comunidad científica biomédica un método de estudio barato y sin corsés legislativos y éticos para investigar en el desarrollo y progresión de enfermedades humanas de causa genética y, por otro, han identificado tres genes con posible implicación secundaria en la aparición de la retinosis pigmentaria y buscado fármacos que alivien el efecto negativo de la mutación causal.

  Según el equipo, “a menudo, pacientes de una misma familia, portadores de la misma mutación genética, desarrollan la enfermedad de un modo distinto. Esto se puede deber a la existencia de mutaciones en otros genes secundarios, las cuales influyen en la aparición y progresión de la enfermedad causada por una mutación principal. Así, por ejemplo, miembros de una familia que son portadores de la misma mutación, pueden comenzar a tener síntomas de la enfermedad a los 20 años, y otros, a los 50″.

  “Dos hermanos con la misma mutación genética desarrollaran la enfermedad de manera diferente porque hay implicados otros genes”, ha precisado Cerón a Diario Médico. De ahí que aprovechasen el gusano avatar para buscar esas otras mutaciones genéticas: “Conocer qué factores influyen en que la enfermedad aparezca antes o después, y en que se desarrolle de un modo u otro, ayudaría a un mejor pronóstico y a la aplicación de tratamientos preventivos”, argumenta el equipo.

  La retinosis pigmentaria es un grupo de enfermedades genéticas y degenerativas que se caracterizan por la pérdida progresiva de las células receptoras de la luz en la retina, lo que acaba provocando la falta de respuesta a la luz y, por tanto, la pérdida progresiva de la visión. Y el C. elegans, un modelo muy conocido – fue el primer organismo multicelular cuyo genoma pudo secuenciarse completo-, al igual que la mosca Drosophila melanogaster.

  Un aminoácido por otro

  Cerón ha indicado que, dentro de este proyecto, primero crearon el gusano avatar cambiándole un aminoácido propio por otro específico de paciente con retinosis pigmentaria. “Hay mutaciones humanas que se pueden reproducir en gusano; aunque la fisiología de este sea diferente, a nivel genético sí se ven los cambios”, ha destacado. Posteriormente, esas mutaciones se clasificaron en dos grupos: las que causaban un problema obvio a los gusanos (ejm. esterilidad o menor tamaño) y las que no.

  Los gusanos que no resultaron afectados por las mutaciones humanas se utilizaron para buscar otros genes secundarios cuya inactivación causara alteraciones en los gusanos mutantes, pero no en los gusanos control. Así, se identificaron hasta tres genes que podrían estar modificando la enfermedad y, juntamente con la mutación principal, podrían afectar a la diferente progresión de esta.

  Búsqueda de fármacos

  Por otro lado, aquellos gusanos avatar a los que la mutación humana les causaba un defecto, fueron utilizados para buscar fármacos que aliviaran el efecto negativo de la mutación. El resultado fue sorprendente, a criterio de los investigadores, puesto que ya han identificado fármacos dañinos para los gusanos con las mutaciones de pacientes, pero que no afectan de la misma forma a los gusanos control.

  De este modo, “este estudio cambia el paradigma de la búsqueda de fármacos para aliviar enfermedades ya que, aunque resulta importante encontrar fármacos que curen, también es relevante identificar aquellos medicamentos que pudieran ser perjudiciales para pacientes con determinadas mutaciones genéticas”, asegura el equipo.

  Este trabajo de investigación ha sido financiado principalmente por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y por la Fundación ONCE.

   

   

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  El Nobel Eric Kandel subraya el beneficio de caminar en la memoria

  Archivado: enero 20, 2020, 2:23pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El Premio Nobel de Medicina Eric R. Kandel, experto en biología de la memoria, mantiene que “andar previene, entre otras cuestiones, la pérdida de memoria”. Así lo ha manifestado en una ponencia que ha tenido lugar en el marco la tercera edición del CNS Exeltis Day. El encuentro se ha celebrado en Madrid este fin de semana y en él han participado más de 350 especialistas en Psiquiatría y Neurología, entre los que cabe destacar a Eric Kandel y al bioquímico español Juan Carlos Izpisúa Belmonte, experto en regeneración. Los coordinadores del encuentro, Jesús Porta-Etessam, jefe de Sección de Neurología del Hospital Universitario San Carlos (Madrid) y José Manuel Montes Rodríguez, jefe de Sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), han apuntado respectivamente que estas reuniones ayudan a que “neurólogos y psiquiatras piensen juntos” y que los profesionales de ambas especialidades “están más que destinados a entenderse” para mejorar la atención al paciente.

  En su ponencia “The Biology of Memory and Age Related Memory Loss”, el neurocientífico Eric R. Kandel ha hablado sobre cómo se identificaron los diferentes sistemas de memoria en el cerebro humano y cómo se demostró que estaban involucrados en dos formas principales de almacenamiento de memoria neural: la memoria simple para habilidades perceptivas y motoras y la memoria compleja para hechos y eventos. Además, Kandel ha ayudado a entender cómo la memoria a largo plazo se refleja en el crecimiento de nuevas conexiones sinápticas. Ha aprovechado para ilustrar también cómo nuestras percepciones sobre el almacenamiento de memoria nos permiten entender las dos formas principales de pérdida de memoria relacionada con la edad.

  En este contexto, ha recordado la “increíble plasticidad” que tiene el cerebro y lo importante que es el trabajo para mantenerlo, puesto que “si no se utiliza se pierde”.

  Respecto a las recomendaciones para prevenir y tratar la pérdida de memoria ha destacado andar, como clave para incrementar la liberación de osteocalcina, que actúa sobre el cerebro de manera directa. “Andar no es solo una forma de llegar a un lugar, sino de mejorar la memoria”. Por ello, es sumamente importante tanto entre los jóvenes, como los más mayores. Ejercitándonos podemos aumentar la liberación de osteocalcina y atenuar el déficit de memoria. Por supuesto, mantener una ingesta baja de grasa animal y controlar la hipertensión y la diabetes son también claves que contribuyen positivamente en la memoria. También asumir nuevos retos y tareas que aprender, independientemente de la edad, y tener actividad social.

  Las contribuciones de Eric R. Kandel en el campo del aprendizaje y la comprensión molecular de los procesos cognitivos han sido determinantes. Durante su trayectoria, ha estudiado la estructura celular del hipocampo y ha propuesto teorías sobre la biología de la memoria. En colaboración con Arvid Carlsson y Paul Greengard, explicó el mecanismo de acción de la dopamina y de otros neurotransmisores, además de proponer sistemas de acción molecular del aprendizaje y la memoria. Dichos estudios le convirtieron en Premio Nobel de Medicina y Fisiología del año 2000. Además, se trata de estudios que han tenido una gran influencia en las explicaciones sobre la actividad cerebral en distintos trastornos como las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer, la depresión y la esquizofrenia, entre otros. Se trata de uno de los aportes más importantes del siglo XX, momento en el que las neurociencias y el estudio de la sinapsis han sido de especial relevancia.

  Por su parte, Juan Carlos Izpisúa Belmonte ha pronunciado la ponencia “Genética y epigenética del envejecimiento y del rejuvenecimiento”. El bioquímico español ha insistido en que si logramos retrasar el envejecimiento podremos dejar de tratar enfermedad por enfermedad. Ha explicado que conocemos muy poco sobre el comportamiento de los genes implicados en el envejecimiento, sin embargo sabemos más sobre el epigenoma, todas aquellas marcas químicas que se van añadiendo a nuestro ADN a medida que vamos creciendo. Y conocemos que el epigenoma interactúa con el medio ambiente. El genoma de hace cien años, el de nuestros abuelos, es idéntico, pero no el epigenoma. Por lo tanto, entender cómo cambia mientras envejecemos podría significar el tratamiento de muchas enfermedades.

  También ha señalado que a pesar de que los modelos animales nos han llevado a avances, “necesitamos añadir modelos de experimentación más cercanos al ser humano”. En este sentido, ha avanzado que, como los experimentos con monos permiten una “traslación más directa al ser humano”, es en ellos donde se ha empezado a estudiar el envejecimiento.

  Izpisúa Belmonte, director del Laboratorio de Expresión Génica Cátedra Roger Guillemin, es profesor en el Instituto Salk y dirige uno de los equipos de investigación de más alto prestigio en el campo de la biología. Su área de investigación se centra en la comprensión de la biología de las células madre, el desarrollo y la regeneración de órganos y tejidos.

  Durante la jornada, se han abordado otros temas como el síndrome de Tourette, con su amplio espectro sintomático e interesantes aspectos fisiopatológicos; los síntomas psiquiátricos en el paciente epiléptico; y la creación de la consciencia, entre otros. Y es que la jornada de psiquiatría se ha centrado en aspectos prácticos aplicables en el día a día. Por lo que respecta a neurología se han analizado los últimos avances en conceptos neurobiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

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  433 médicos se marcharon al extranjero en 2019

  Archivado: enero 20, 2020, 1:41pm UTC por Nuria Monsó

  El año pasado, 433 médicos se marcharon de España, según se desprende de los datos de certificados de idoneidad recopilados por la Organización Médica Colegial (OMC) y que fueron presentados en la Asamblea General este fin de semana.

  En total, 2.500 médicos solicitaron un certificado de idoneidad el año pasado, un 16% más que en 2018, con 2.144 solicitantes. En total, en 2019 se expidieron 4.100 documentos, frente a los 3.452 de 2018. La diferencia se debe a que este tipo de documentos caducan pasados los 3 meses, por lo que es posible que un profesional que tiene previsto marcharse al extranjero tenga que solicitar varios si los trámites burocráticos se alargan.

  ¿Significa que todos se marchan? Según la OMC, de los 2.500 médicos solicitantes, a finales de 2019 se habían dado de baja 433, un 17,32% de los profesionales que habían realizado estos trámites. En 2018, fueron 2.144 los profesionales a los que se les entregó un certificado de idoneidad, si bien causaron baja 431 (un 20,1%). En 2017, según pudo saber DM, aproximadamente unos 360 médicos se habían marchado de España.

  La mayoría de certificados se expiden por motivos de trabajo (64,85%), aunque también se solicitan para actividades de cooperación (10,82%), estudios (4,9%) y otros trámites burocráticos, como la homologación (19,96%), principalmente para países fuera del entorno europeo. Según las estadísticas de la OMC, sólo un 4% de los solicitantes afirmaba estar en el paro.

  

  Especialidades de los médicos que solicitaron un certificado de idoneidad en 2019

  En cuanto a especialidades, en la línea de otros años, un 12,5% de las peticiones fueron de médicos de Familia (313), un 4,9%, de anestesistas (123) y un 3,8% de pediatras (95), tres de las especialidades para las que las autonomías tienen problemas a la hora de contratar facultativos.

  Por provincias, el mayor número de solicitudes se acumula en Madrid (570 médicos), Barcelona (492) y Valencia (135), que coinciden con los colegios más grandes.

  Los principales países de destino son, en el ámbito europeo, Reino Unido (669 certificados expedidos para este país), Francia (624) e Irlanda (312), mientras que fuera de Europa los países más populares son los Emiratos Árabes (108 certificados), Canadá (71) y Estados Unidos (59).

   

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  GSK lanza ‘Nucala’ (mepolizumab) en pluma y jeringa precargadas

  Archivado: enero 20, 2020, 1:08pm UTC por Redacción

  GSK anuncia el lanzamiento de una nueva formulación de Nucala (mepolizumab) en pluma y jeringa precargadas. Según la compañía, el objetivo del lanzamiento es “ofrecer una opción más cómoda y que ayude a preservar la adherencia de las personas diagnosticadas de asma grave, así como su calidad de vida”.

  Esta presentacion permite que los pacientes puedan autoadministrarse el tratamiento de dispensación hospitalaria prescrito, teniendo también la posibilidad de que se lo administre un cuidador en el domicilio.

  La compañía explica que la pluma precargada de Nucala es la primera comercializada para pacientes con asma eosinofílica grave.

  Irina Bobolea, de la Sección de Alergología del Hospital Clínic de Barcelona, destaca que mepolizumab “ofrece un control rápido del asma, mejora de la función pulmonar y permite la reducción o suspensión de corticoides orales, más que con otros medicamentos biológicos; además destaca la facilidad de uso, dada su posología fija mensual subcutánea y escasos efectos adversos”.

  “Nucala es un fármaco que ha mostrado ser muy efectivo en pacientes con asma grave y, como en otras enfermedades crónicas, la formulación autoinyectable, mejorará la adherencia por su facilidad de administración y por eliminar barreras que la dificultan, como los desplazamientos, tiempos de espera…”, explica Eusebi Chiner, del Servicio de Neumología del Hospital San Juan de Alicante.

  Programa para pacientes

  Junto con esta nueva formulación, GSK pondrá en marcha el primer Programa de Apoyo al Paciente (PSP, por sus siglas en inglés) para personas que siguen este tratamiento con Nucala en domicilio, con el objetivo de dotar a los pacientes con asma grave de una herramienta útil que les permita un mayor control y conocimiento de su enfermedad.

  El programa está basado en una WebApp en la que el paciente podrá encontrar los servicios y la información necesarios para conocer el modo correcto de autoadministración, resolver dudas y llevar un seguimiento de la terapia. Además, el paciente tendrá el apoyo telefónico de una enfermera especializada en asma grave en el caso de que le surja una duda.

  Con recordatorios de inyecciones, un calendario digital, módulos y vídeos sobre la enfermedad y un apartado de preguntas frecuentes, los pacientes podrán sentirse más seguros en la autoadministración del medicamento.

  Además, el PSP también contará con información para el médico, de manera que el profesional sanitario también podrá llevar un control sobre si el paciente ha realizado de forma correcta la administración.

  Bobolea señala que “el candidato ideal” para acogerse a esta nueva vía de administración en pluma o jeringa precargada es “el que lleva mínimo seis meses de tratamiento, ha alcanzado el control del asma y no ha tenido efectos adversos del mismo, además de ser un perfil de paciente que llamamos buen cumplidor”.

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  La EMA y las agencias nacionales quieren una base de datos única con información médica

  Archivado: enero 20, 2020, 11:09am UTC por Redacción

  El Grupo de Trabajo conjunto de Big Data de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) y la Red de Jefes de Agencias de Medicamentos (HMA) han elaborado un decálogo de acciones prioritarias para que los reguladores europeos evolucionen en su abordaje en el uso de datos y la generación de evidencias y hagan un mejor aprovechamiento del big data. Sus propuestas aparecen desarrolladas en un informe de 60 páginas publicado hoy lunes.

  La EMA recuerda que el término big data en salud abarca un volumen ingente de información sanitaria capturada bajo múltiples configuraciones y dispositivos, desde wearables, como pulseras inteligentes, registros médicos electrónicos, los procedentes de ensayos clínicos y notificaciones espontáneas de reacciones adversas. Esta información puede complementar la evidencia generada en los ensayos clínicos y llenar las lagunas de conocimiento respecto a un medicamento, la caracterización de una enfermedad, los tratamientos y los resultados de los medicamentos en condiciones de práctica clínica real.

  El informe hace varias recomendaciones, de las que diez se consideran prioridades. La más ambiciosa es el establecimiento de una plataforma comunitaria de acceso y análisis de los datos de atención médica de toda la Unión Europea, que se llamaría Red de Análisis de Datos e Interrogación del Mundo Real, o Darwin.

  La plataforma Darwin consistiría en una red europea de bases de datos de calidad y contenido verificado con los más altos niveles de seguridad. Serviría de apoyo a la toma de decisiones regulatorias basada en evidencia sólidas procedentes de la práctica clínica real.

  En diálogo con los pacientes

  El informe también enfatiza la necesidad de garantizar que los datos se gestionen y analicen dentro de un marco ético y seguro, y en un diálogo activo con las principales partes interesadas de la UE, incluidos pacientes, profesionales sanitarios, industria, organismos de evaluación de tecnología sanitaria, pagadores, reguladores de dispositivos y empresas tecnológicas. Además, todas estas actividades deben realizarse en colaboración con iniciativas internacionales sobre big data.

  “Espero con interés trabajar con la Comisión Europea y las autoridades nacionales competentes para ver cómo se pueden implementar estas propuestas concretas para aprovechar mejor el potencial del big data. Esto ayudará a fortalecer aún más la solidez y la calidad de la evidencia sobre la cual tomamos decisiones sobre medicamentos “, señala el director ejecutivo de la EMA, Guido Rasi.

   â€œLos cambios propuestos requerirán inversiones en el plano nacional y de la UE para desarrollar capacidades. Será necesario si queremos establecer la red de la UE como referencia para la toma de decisiones basada en datos ”, afirma Thomas Senderovitz, presidente del Grupo de Gestión de la HMA.

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  El seguimiento con ecografía pulmonar previene descompensaciones en insuficiencia cardíaca

  Archivado: enero 20, 2020, 11:01am UTC por raquelserrano

  La ecografía pulmonar es una técnica de gran utilidad para poder prevenir nuevas descompensaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca, según un estudio dirigido por Juan Cinca y Eulàlia Roig, investigadores del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, publicado en European Journal of Heart Failure.

  A través del ensayo clínico LUS-HF los investigadores han sido pioneros en valorar si una estrategia de seguimiento con ecografía pulmonar en pacientes tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca puede mejorar su pronóstico. Esta técnica no invasiva permite detectar la congestión pulmonar a la cabecera del paciente. El exceso de líquido se manifiesta mediante artefactos que simulan “colas de cometa” y que reciben el nombre de líneas B, que pueden ser marcadores de mal pronóstico. Al respecto, estudios previos han demostrado que esta técnica es más sensible que la auscultación.

  Según Cinca “esta técnica sencilla, rápida y económica puede cambiar la sistemática de seguimiento ambulatorio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca y podría contribuir a reducir sustancialmente los reingresos hospitalarios”.

  Cambio de estrategia asistencial

  El estudio, realizado por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del citado hospital, integrada en el CiberCV, se incluyeron 123 pacientes asignados al azar a una estrategia de seguimiento estándar o a una estrategia guiada por la ecografía pulmonar; y se valoró la tasa de un evento combinado que incluía la consulta urgente o el ingreso por descompensación de insuficiencia cardíaca y la mortalidad en un periodo de seis meses.

  Uno de los hallazgos indica que la estrategia guiada por ecografía pulmonar presentó una tasa significativamente menor del evento combinado (un 23% frente al 40% del grupo de seguimiento estándar). “Esta reducción se debió fundamentalmente a un descenso en el número de visitas urgentes por descompensación de insuficiencia cardíaca, por lo que concluimos que los resultados de este ensayo clínico convierten a la ecografía pulmonar en una herramienta complementaria a la exploración física, cuya implementación puede modificar el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca”, explica Cinca.

  Al respecto, los pacientes del grupo de ecografía pulmonar tuvieron dosis más elevadas de diuréticos al final del estudio, especialmente aquellos con mayor congestión detectada en la prueba, y no aumentaron además los episodios de hipotensión o empeoramiento de la función renal.

  Primera causa de ingreso en mayores de 65 años

  Los síntomas típicos de la insuficiencia cardíaca son el cansancio y la falta de aire, frecuentemente motivados por el acúmulo de líquido en los pulmones. Constituye un problema sanitario de primera magnitud, y en España supone la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Además, después del alta el riesgo de reingreso es muy elevado, estimándose hasta en un 50% durante los primeros 6 meses. Por tanto, es una prioridad para el sistema de salud buscar estrategias que disminuyan dicha posibilidad, como la que ha planteado este ensayo clínico.

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  Newsletter: Diario Médico 20-01-2020

  Archivado: enero 20, 2020, 8:18am UTC por saradomingo

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  El SNS, eficaz en el tratamiento de personas con enfermedades potencialmente mortales

  Archivado: enero 20, 2020, 8:00am UTC por Redacción

  La baja mortalidad por causas evitables en nuestro país demuestra la fortaleza de sus políticas sanitarias y la eficacia del SNS en el tratamiento de personas con enfermedades potencialmente mortales, según un informe de la Comisión Europea.

  Sobre las necesidades sanitarias, sólo el 0,1% de los encuestados dice no tenerlas cubiertas, siendo España uno de los países de Europa con mejor acceso a la sanidad. Sin embargo, si se pregunta por las necesidades dentales, más de 10% dice no poner permitírselo, cuando la media europea es del 6%.

  Según el informe, la desigualdad social en materia sanitaria es menos pronunciada que en otros países de la Unión Europea, lo que hace que, unido a la elevada esperanza de vida, el nuestro sistema sanitario sea uno de los mejores. Sin embargo, el gasto sanitario en España es inferior a la media de la UE, y aunque en los últimos años se ha recuperado, sigue por debajo de la media.

  Juntos, por un mejor sistema

  Este liderazgo se ha conseguido gracias a médicos, farmacéuticos y a todos los profesionales sanitarios que día a día contribuyen con su trabajo a mejorar el Sistema Nacional de Salud. Y acorde con esta mejora constante, el área de Salud de Unidad Editorial refuerza su estructura y comienza una nueva etapa en la que se mantendrá el rigor informativo y la calidad en los contenidos adaptándose a la nueva realidad con novedades que pronto saldrán a la luz.

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  Detectan daño cerebral en pacientes con hernias cervicales

  Archivado: enero 19, 2020, 8:01am UTC por raquelserrano

  La compresión de la medula espinal causada por las hernias cervicales no solo produce alteraciones por debajo de la lesión, sino que también se pueden llegar a producir daños importantes a nivel cerebral, según los datos de un estudio llevado a cabo por un equipo multidisciplinar de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche y el CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina (CIBER-BBN), en colaboración con la Empresa Inscanner  y el Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante. El trabajo se publica en European Radiology.

  Los investigadores han aplicado herramientas y técnicas de neuroimagen médica avanzadas para tratar de entender mejor lo que sucede en el cerebro de pacientes crónicos con lesiones compresivas por hernias cervicales. Estas técnicas han permitido estudiar tanto la corteza cerebral como las fibras nerviosas de sustancia blanca y los patrones de conexión entre las distintas áreas cerebrales, lo que permite detectar cambios patológicos no observables en los estudios de resonancia magnética convencionales.

  “Hemos demostrado que existen cambios a nivel cerebral y en las vías de comunicación de las señales cerebrales que se manifiestan sobre todo por atrofia cortical y daños en la corteza sensorial y motora” explica Eduardo Fernández Jover, coautor de la publicación y director del Grupo de Neuroingeniería Biomédica de la UMH y del CIBER-BBN. “Estos cambios se desconocían hasta ahora y pueden ayudar a comprender mejor la evolución clínica de muchos pacientes y abrir nuevas vías de diagnóstico y tratamiento de esta patología tan frecuente” añade.

  

  La neuroimagen evidencia daños en el cerebro de pacientes con lesiones cervicales.

  Ángela Bernabeu, del equipo de Inscanner y coautora del trabajo, destaca que “este tipo de estudios avanzados de neuroimagen cerebral generan una gran cantidad de datos de cada paciente, por lo que han tenido que recurrir a técnicas de inteligencia artificial para analizar toda la información”.

  Identificar pacientes con riesgo
  

  Más del 80% de las personas mayores de 60 años tienen desgaste de la columna vertebral a nivel cervical. La mayoría no experimenta síntomas, pero a veces este desgaste puede dar lugar a dolor y rigidez de cuello y, también, a hormigueo y entumecimiento en los brazos. En algunos casos también se pueden afectar las piernas y pueden aparecer incluso dificultades para caminar, así como otros síntomas como alteraciones en el control de esfínteres. Todos estos problemas son consecuencia de la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que salen entre las vértebras, por lo que hasta ahora la atención médica se había centrado fundamentalmente en lo que pasa por debajo de la lesión.

  “En el futuro, este tipo de análisis mediante inteligencia artificial podría utilizarse para identificar pacientes con lesiones compresivas de la columna cervical operables e incluso establecer el momento más adecuado para la cirugía” concluyen los autores.

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  Newsletter: Diario Médico 19-01-2020

  Archivado: enero 19, 2020, 8:00am UTC por saradomingo

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  Envejecimiento: un reloj, tres declives y cuatro senotipos

  Archivado: enero 19, 2020, 8:00am UTC por José R. Zárate

  Según las nociones científicas modernas que recogía Alexander G. Trubitsyn, del Instituto de Biología de la Academia de Ciencias de Rusia, en el número de noviembre pasado de Current Aging Science, solo habría dos causas fundamentales del envejecimiento: el daño fisiológico estocástico (aleatorio, azaroso) o la activación de un programa genético especial. Los experimentos confirman que las infecciones producen toxinas, que las mitocondrias generan especies reactivas de oxígeno (ROS) que causan mutaciones en el ADN nuclear y mitocondrial, que se producen errores en los procesos de reduplicación, transcripción y traducción del ADN, que la peroxidación de lípidos ocurre en las membranas, que hay glucólisis no enzimática y entrecruzamiento de moléculas, y más. Todo esto se acumula con el tiempo. Casi todos los experimentos destinados a aumentar la longevidad máxima de los animales, fallidos en su mayor parte, se reducen en última instancia a métodos que implican la prevención o restauración de tales daños.

  A juicio de Trubitsyn, esto indicaría que el concepto de acumulación de daños fisiológicos estocásticos es incorrecto y, por lo tanto, habría que respaldar el concepto alternativo de envejecimiento genéticamente programado y las actuaciones sobre los genes. Tal enfoque ha tenido cierto éxito en animales, pero se ha visto inadecuado en los humanos debido a sus peligrosos efectos secundarios. Para el biólogo ruso los procesos estocásticos destructivos serían el mecanismo de ejecución del programa de envejecimiento. Dicho programa estaría regulado por un reloj especial de envejecimiento bioenergético que establecería la longevidad máxima específica de cada especie. Se entendería así “el efecto de alargamiento de la vida bajo restricción calórica (RC) y numerosos factores miméticos” de ese ayuno. “Nos da la oportunidad de entender por qué un murciélago vive diez veces más que un animal terrestre de tamaño similar”, así como la asombrosa longevidad de la rata topo (Heterocephalus glaber) en comparación con un ratón doméstico, la insignificante senescencia de algunas especies y por qué las células cancerosas son inmortales, entre otros fenómenos.

  Vuelcos degenerativos

  Ese reloj vital tendría tres momentos cruciales, según publicaba en diciembre pasado en Nature Medicine un equipo internacional dirigido por Benoit Lehallier y Tony Wyss-Coray, de la Universidad de Stanford en California: hacia los 34, 60 y 78 años el organismo experimentaría una especie de cambio de marcha sustancial. El envejecimiento no sería así un proceso largo y continuo con velocidad constante, sino que sufriría varios frenazos o declives degenerativos.

  El equipo analizó datos del plasma sanguíneo de 4.263 personas de 18 a 95 años, en concreto de unas 3.000 proteínas diferentes que actúan como una instantánea de lo que sucede en el cuerpo: de ellas, observaron que 1.379 varían con la edad. Si bien los niveles de estas proteínas a menudo permanecen relativamente constantes, se hallaron grandes cambios en las lecturas de muchas proteínas en torno a la madurez (34 años), la mediana edad tardía (60 años) y la vejez (78 años). No está muy claro por qué se dan tales cadencias, pero los vínculos entre envejecimiento y proteínas sanguíneas pueden ayudar a establecer escalas de deterioro: “Hemos sabido durante mucho tiempo que ciertas proteínas en la sangre brindan información sobre la salud de una persona: lipoproteínas para la salud cardiovascular, por ejemplo”, dice el neurólogo Tony Wyss-Coray, del Centro de Investigación de Alzheimer de Stanford. “Pero no se había visto antes que tantos niveles de proteínas diferentes, aproximadamente un tercio de las que observamos, cambien notablemente con la edad”.

  Después seleccionaron un conjunto de 373 proteínas que podrían usarse para predecir la edad de alguien con un margen de tres años más o menos. Cuando este sistema fallaba y predecía por ejemplo una edad demasiado joven para la real, significaba la excelente salud del sujeto: su edad cronológica no coincidía con su edad biológica o plasmática. Confirmaron también otra sospecha histórica: los hombres y las mujeres envejecen de manera diferente. De las 1.379 proteínas que cambiaban con la edad, 895 (casi dos tercios) eran significativamente más predictivas para un sexo que para el otro. Los autores advierten de que se trata de hallazgos incipientes, aún sin aplicación clínica, y que llevará mucho trabajo convertir estas proteínas en marcadores válidos para calibrar la velocidad del envejecimiento celular.

  Un proceso no sistémico

  En esta misma línea, otro equipo también de la Universidad de Stanford publica este mes en Nature Medicine que, así como las personas tienen un genotipo individual, también tendrían un senotipo (ageotype), una combinación de cambios moleculares y fisiológicos. Un varón de 50 años puede tener el metabolismo de un adolescente y otro de 45 puede padecer ya diabetes de tipo 2, pero con un sistema inmune fuerte, en función de múltiples factores genéticos, aleatorios y de estilo de vida; el envejecimiento no sería sistémico. “Todo el cuerpo envejece -explica Michael Snyder, director del estudio-, pero en un individuo determinado algunos sistemas envejecen más rápido o más lento que otros. Una persona es cardio-senescente, otra metabólico-senescente y otra inmuno-senescente”, como lo demuestran los cambios a lo largo del tiempo en casi 100 moléculas clave que juegan un papel en esos sistemas. “Hay bastante diferencia en cómo las personas experimentan el envejecimiento a nivel molecular”. Para observarlo analizaron a 43 personas sanas de entre 34 y 68 años al menos cinco veces durante dos años (midieron 10.343 genes, 306 proteínas sanguíneas, 722 metabolitos y 6.909 microbios). Así determinaron cuatro rutas de envejecimiento: metabólica, inmune, hepática y nefrótica. Los metabólico-senescentes por ejemplo, pueden tener mayor riesgo de diabetes o signos de hemoglobina A1c elevada; y los inmuno-senescentes pueden generar altos niveles de marcadores inflamatorios.

  “Las diferencias en el envejecimiento entre personas sanas y resistentes a la insulina es algo que no se había visto antes”, afirma Snyder. “En general, encontramos que había alrededor de 10 moléculas que diferían significativamente entre las personas sensibles a la insulina y las resistentes a la insulina a medida que envejecían”. Muchos de esos marcadores estaban involucrados en la función inmune y la inflamación.

  Si el envejecimiento es único e intransferible, el senotipo de un individuo podría conducir a intervenciones más precisas. Los cardiólogos, por ejemplo, podrían beneficiarse del control estricto del colesterol, los ECG periódicos y la detección de fibrilación auricular. En el periodo de estudio, los investigadores presenciaron cómo algunos marcadores seniles mejoraban con cambios saludables en el estilo de vida. De hecho, 15 personas se volvieron biológicamente más jóvenes durante el ensayo. La identificación de esos talones de Aquiles fisiológicos abre la puerta a intervenciones en ejercicio, dieta o farmacológicas. Idealmente, un hombre de 50 podría tener un riñón de 60 años y un corazón de 40: una mayor atención renal mejoraría su salud sistémica. “El senotipo es más que una etiqueta; puede ayudar a las personas a concentrarse en los factores de riesgo para la salud y encontrar las áreas en las que es más probable que tengan problemas en el futuro”, añade Snyder. “Nuestro estudio muestra que es posible envejecer mejor”.

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  Newsletter Diario Médico Cardiología 18-01-2020

  Archivado: enero 18, 2020, 4:00pm UTC por saradomingo

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  El perro, nuevo modelo para desvelar la resistencia a enfermedades priónicas

  Archivado: enero 18, 2020, 9:03am UTC por raquelserrano

  Un equipo del CIC bioGUNE y del IRTA-CReSA han desvelado los mecanismos que pueden regir la resistencia a las enfermedades priónicas en perros. La investigación, publicada en FASEB Journal, confirma que el fenómeno de resistencia a priones que presentan los miembros de la familia Canidae podría ser fruto de una adaptación evolutiva al consumo de carroña. El trabajo, que ha consistido en imitar las características de la proteína de los cánidos en ratones, puede ser clave para determinar nuevas aproximaciones terapéuticas para combatir las enfermedades priónicas en humanos, explican Joaquín Castilla, investigador Ikerbasque en CIC bioGUNE y Vidal, del IRTA-CReSA, coordinadores de la investigación

  Las enfermedades priónicas están causadas por el plegamiento aberrante de la proteína priónica celular (PrP^C) que la transforma en una proteína con una estructura patogénica denominada PrP^Sc.  Este evento de malplegamiento produce en mamíferos un grupo de enfermedades neurodegenerativas que son fatales dado que no existe tratamiento alguno.

  Los priones pueden ser transmitidos entre diferentes especies, encontrando el mejor ejemplo en la encefalopatía espongiforme bovina (EEB), comúnmente llamada “mal de las vacas locas”. El riesgo de transmisión a otras especies no debe ser descuidado, sobre todo en aquellas que se encuentran en estrecha relación con el ser humano. Sin embargo, hay algunas especies que, a pesar de haber estado expuestas a los priones, no parecen ser susceptibles a este tipo de enfermedades.

  Algunos de los mamíferos que presentan muy baja susceptibilidad son los cerdos, conejos, caballos y perros, cuyas características han sido ampliamente estudiadas mediante modelos transgénicos. Los cánidos son los únicos que, hasta ahora, no contaban con un modelo transgénico que ayudase a explicar su inusual resistencia a las enfermedades priónicas.

  Despejar la incógnita

  “Con la intención de explicar por qué los cánidos son las especies más resistentes a los priones estudiadas hasta la fecha, se generaron dos ratones transgénicos que modelaban la situación de los miembros de la familia Canidae. Uno de los ratones produce la misma proteína priónica que podemos encontrar en un perro, mientras que el otro ratón transgénico presenta una mutación que lo hace similar al resto de especies susceptibles. Ambos modelos se inocularon con distintos priones para determinar su resistencia a los diferentes tipos de enfermedades priónicas. Los resultados demostraron que ninguno de estos priones producía enfermedad en los ratones con la PrP normal de perro, mientras que los ratones transgénicos mutados de forma similar al resto de especies susceptibles, se infectaron con el agente responsable de la encefalopatía espongiforme bovina (EEB)”, indica Castilla.

  El estudio revela que una región concreta de la proteína priónica del perro parece ser la responsable de esta resistencia a los priones. Esto podría utilizarse para estudiar con más profundidad qué mecanismos controlan el malplegamiento de la proteína priónica en mamíferos, pudiendo aportar datos novedosos en un proceso que, hasta la fecha, sigue siendo una incógnita.

  El estudio que ahora ve la luz se ha desarrollado durante los últimos cinco años. Los estudios basados en inoculaciones de priones en modelos animales son siempre largos debido a los tiempos de incubación que presenta la enfermedad. En este caso concreto, al intentar demostrar resistencia a la enfermedad, fue necesario esperar un periodo de tiempo aún mayor, que cubriese por completo la hipotética aparición de la enfermedad. Una vez se cumplió dicho plazo, hubo que sumar el tiempo necesario para los estudios in vitro, incluyendo réplicas para determinar la reproducibilidad y los detallados estudios bioquímicos.

   

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  Poco se habla en sanidad de la Agenda 2030

  Archivado: enero 18, 2020, 9:02am UTC por carmenfernandez

  Poco, por no decir nada, se está hablando en la sanidad española de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, aprobado por la Asamblea General de la ONU en 2015. Se trata de “un plan de acción a favor de las personas, el planeta y la prosperidad, que también tiene la intención de fortalecer la paz universal y el acceso a la justicia”, según la propia ONU. Fue suscrito por 193 estados miembros y plantea 17 objetivos de desarrollo sostenible (ODS) con 169 metas de carácter integrado e indivisible que abarcan las esferas económica, social y ambiental. Los países firmantes se comprometieron a movilizar los medios necesarios para su implementación bajo este objetivo: “Estamos resueltos a poner fin a la pobreza y el hambre en todo el mundo de aquí a 2030, a combatir las desigualdades dentro de los países y entre ellos, a construir sociedades pacíficas, justas e inclusivas, a proteger los derechos humanos y promover la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de las mujeres y las niñas, y a garantizar una protección duradera del planeta y sus recursos naturales”.

  Que no se hable en la sanidad de esa trascendental agenda nacional e internacional no significa que no le ataña: el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), que acumula más de 30 años en este campo, ha identificado al menos 48 metas de los objetivos seleccionados que sí son relevantes para la salud. “Estas metas corresponden a 15 ODS y se encuentran principalmente en el ODS 3 (Salud y Bienestar) y el ODS 11 (Ciudades y Comunidades Sostenibles)”, según este organismo, que defiende que “las políticas urbanas saludables pueden reducir considerablemente la carga de enfermedades infecciosas y no transmisibles y mejorar el bienestar de las y los habitantes de las ciudades”.

  El ODS 3 sobre Salud y Bienestar insta a mantener el carácter universal, público y gratuito del sistema sanitario, así como a garantizar su sostenibilidad, pero también a impulsar la alimentación saludable y el ejercicio físico, minimizar la contaminación y prevenir y abordar las discapacidades, reduciendo su impacto sobre la salud y la calidad de vida de los afectados .

  Esta agenda compete al Gobierno central, cuyos ministerios deberían estar ya muy implicados en objetivos cuya consecución solo es posible con políticas transversales. El nuevo vicepresidente segundo del Ejecutivo que preside Padro Sánchez y ministro de Derechos Sociales y Agenda 2030, Pablo Iglesias, debería tenerlo especialmente fácil con el ministro de Sanidad, Salvador Illa, y el de Consumo, Alberto Garzón, con los que  comparte edificio ministerial en Paseo del Prado 18-20, de Madrid.

  No obstante, la Agenda 2030 también implica a las comunidades autónomas, las Administraciones locales, el sector privado y el conjunto de la sociedad civil. ¿Qué están haciendo o van a hacer todos ellos al respecto para que esa ambiciosa agenda no quede en papel mojado? Habrá que estar atentos.

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  Newsletter Diario Médico Oncología 18-01-2020

  Archivado: enero 18, 2020, 8:01am UTC por saradomingo

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  O’MEGA denuncia el incumplimiento del acuerdo de fin de huelga de los PACs gallegos

  Archivado: enero 17, 2020, 4:51pm UTC por Nuria Monsó

  El sindicato médico O’MEGA ha denunciado este viernes públicamente el incumplimiento por parte del Servicio Gallego de Salud (Sergas) de algunos de los puntos del acuerdo que puso fin a muchos meses de huelga indefinida en los Puntos de atención continuada (PAC).

  Medidas para conseguir que cada facultativo no supere una presión media de 30 pacientes por guardia, equipos completos de médico y enfermero así como la disponibilidad de una protección individual para los trabajadores, son las actuaciones pactadas que no se han hecho realidad.

  Según el secretario general de O’MEGA, Manuel Rodríguez Piñeiro, todo parece indicar, sin embargo, que se sustanciará la equiparación salarial de los profesionales de los PAC con los que prestan servicio en las urgencias hospitalarias, “aunque habrá que esperar a las nóminas de final de mes”.

  Rodríguez Piñeiro ha explicado que el Sergas se comprometió a realizar en 2019 un estudio del aumento de la carga asistencial para posibilitar después que cada facultativo no supere una presión media de 30 pacientes por guardia. Tendría que contemplar, además, la distancia al hospital para los desplazamientos en los traslados, la dispersión, el número de movilizaciones del 061 y la distribución etaria con el fin de crear las plazas necesarias que garanticen la calidad asistencial.

  O’MEGA solicitó a las juntas de personal de cada área los estudios pero no le fueron entregados: “Por tanto, no se ha realizado la revisión y actualización de los planes funcionales”. A tenor de las cifras que baraja este sindicato, en el período comprendido entre los años 2010 y 2017 el incremento de la carga asistencial ha sido de casi el 100%.

  Asegura que durante este tiempo no se han producido cambios en los planes funcionales o han sido anecdóticos.
  Como consecuencia de la inobservancia del punto anterior, tampoco se ha garantizado la existencia de equipos completos de trabajo médico-enfermero.

  Por último, a día de hoy no se cumple en ningún PAC la promesa de dotar de equipos de protección individual a los trabajadores, que tendría que haberse consumado durante el año 2019.

  “La firma de la desconvocatoria de la huelga indefinida llevaba implícito el compromiso de un cumplimiento total de todos los puntos de dicho acuerdo en tiempo y forma y no de manera parcial, interpretativa o fuera de plazos”, enfatiza el sindicato en su denuncia pública.

  Aplicación de la sentencia del TSJG

  Por otra parte, O’MEGA ha aprovechado la ocasión para exigir que ejecute la sentencia dictada por el Tribunal Superior de Justicia de Galicia (TSJG) que dictaminó que el tiempo de incapacidad temporal y permisos retribuidos es tiempo neutro de manera que cada uno de estos días se contabilicen como siete horas y no como cuatro, que es lo que viene haciendo el Sergas.

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  El Valle de Hebrón Instituto de Investigación crecerá en 16.757 m2

  Archivado: enero 17, 2020, 4:30pm UTC por carmenfernandez

  El Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR), del Hospital Universitario del Valle de Hebrón de Barcelona, tendrá un nuevo edificio, según han informado hoy el vicepresidente del Gobierno catalán y consejero de Economía y Hacienda, Pere Aragonès, y la consejera de Salud, Alba Vergés, acompañados de Albert Salazar, gerente del hospital; Joan X. Comella, director del VHIR, y Montse Giménez, gerente del VHIR,. En este centro trabajan más de 1.000 investigadores, que se beneficiarán del nuevo espacio que se ubicará en una construcción en desuso que años atrás albergó la lavandería del centro de agudos. 

  La financiación de la construcción del nuevo edificio se completa mediante la concesión de un préstamo de 17,3 millones de euros de la Generalitat al VHIR que, junto con sus fondos propios, los fondos FEDER y las aportaciones de otros donantes privados, harán posible alcanzar los 31,5 M € que cuesta la construcción del nuevo edificio de investigación y los 3,3 millones adicionales para la dotación del equipamiento y la tecnología. Además, durante los próximos 4 años, 2M de euros de la transferencia corriente de la Generalitat se destinarán al edificio, según ha acordado el patronato del VHIR.

  El VHIR se creó en el año 1994 y en estos años ha alcanzado el liderazgo en la investigación biomédica convirtiéndose en el instituto de investigación más importante de Cataluña y uno de los más destacados del España en términos de producción científica, ensayos clínicos, patentes, etc. Sin embargo, las instalaciones no están a la altura del talento y la excelencia de los investigadores que necesitan, fundamentalmente, más espacio y también poder trabajar juntos, ya que ahora mismo están disgregados en cinco edificios diferentes en un Campus de 8.000 m2, según ha informado el propio instituto.

  Comella ha manifestado que  “el nuevo edificio es una apuesta estratégica del VHIR ya que este alto nivel de excelencia de los investigadores requiere un edificio que esté a la altura”. Y es que, hasta ahora, esta investigación de tan alto nivel se ve frenada por las limitaciones del espacio y es por ello que en 2017 se convocó un concurso arquitectónico internacional para diseñar el nuevo centro de investigación de Vall de Hebrón. Los ganadores fueron BAAS Arquitectura y Espinet/Ubach que han diseñado un edificio singular, que se convertirá en una referencia arquitectónica en Barcelona, con identidad propia y representativo de los valores de la innovación y la excelencia. Está previsto que las obras se inicien en septiembre de 2020 y finalicen en marzo de 2023. El edificio tendrá una superficie total de 16.757 m2.

  Una parte de la cartera de servicios científico-técnicos del VHIR, formada por la Unidad de Cirugía Experimental (ESU), Unidad de Apoyo a la Investigación Clínica (USIC), Unidad de Alta Tecnología (UAT), Biobanco, Unidad de Estadística y Bioinformática (UEB) y la plataforma de Organización de Investigación Universitaria (ARO) se trasladarán al nuevo edificio de investigación.

  Además, según ha avanzado Comella, “albergará la última tecnología en el ámbito de las terapias avanzadas, en particular de la terapia génica”. “También se prevé contar con un nuevo ciclotrón que permitirá el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico y de tratamiento basadas en radioisótopos, un área de máxima expansión a nivel internacional y de la que el Campus Valle de Hebrón ya es un referente”, ha añadido.

  8 áreas de investigación

  El VHIR está formado por 59 grupos que investigan cientos de patologías desde el Parkinson, la diabetes o el ictus a las enfermedades minoritarias. Estos grupos se distribuyen en 8 áreas de investigación: oncología; biología vascular y metabolismo; neurociencias; enfermedades infecciosas; enfermedades digestivas y hepáticas y enfermería; enfermedades inmunomediadas y terapias innovadoras; cirugía; y obstetricia, pediatría y genética.

  En 2019, la producción científica del VHIR superó las 1.150 publicaciones indexadas en revistas científicas. Más de la mitad de ellas en revistas del primer cuartil y el 24% del primer decil, es decir, en las mejores revistas científicas del mundo. En cuanto a los ensayos clínicos, el Campus Valle de Hebrón es uno de los centros más activos en Europa con 1.319 ensayos clínicos activos, de los cuales 310 se pusieron en marcha en 2019. El volumen de negocio en este sentido ronda los 20 M€.

  Por otra parte, el VHIR ya se ha consolidado a escala internacional liderando grandes proyectos europeos como por ejemplo EU-PEARL (EU Patient-cEntric clinicAl tRial pLatforms), una alianza estratégica público-privada única que definirá el futuro de los ensayos clínicos en Europa. También forma parte de las alianzas más potentes en investigación como IRISCAT (formada por institutos de investigación e innovación en salud vinculados al Instituto Catalán de la Salud), EATRIS (Infraestructura Europea para la Medicina Traslacional) y la EUHA (Alianza de Hospitales Universitarios Europeos).

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  El Gobierno catalán proyecta un 10,2% más en el presupuesto de Salud para este año

  Archivado: enero 17, 2020, 4:04pm UTC por carmenfernandez

  El vicepresidente del Gobierno catalán y consejero de Economía y Hacienda, Pere Aragonès, ha asegurado hoy que, después de unos años muy difíciles en los que el sistema sanitario autonómico ha aguantado “gracias al compromiso y el esfuerzo de todos los profesionales”, la Generalitat proyecta recuperar “todo el impacto de la crisis”. “Esto se verá reflejado en el presupuesto de 2020 con un aumento de unos 900 millones de euros respecto al presupuesto de 2017, haciendo hincapié en la atención primaria, columna vertebral del sistema. Buena parte de estos recursos servirán para incrementar las plazas de profesionales sanitarios. Con la aprobación del presupuesto 2020, a finales de este año habrá 1.400 profesionales de atención primaria más respecto en 2017″, ha dicho Aragonès sobre las cuentas de Salud, cartera de la que es titular Alba Vergés.

  En estos momentos está pendiente la inhabilitación del presidente de la Generalitat, Quim Torra, dictada por la Junta Electoral Central, que en caso de producirse podría provocar la convocatoria de elecciones autonómicas en la comunidad. No obstante, parece que ese proceso no afectaría al trámite de los presupuestos de la Generalitat para 2020, que podría contar con el apoyo a los mismos, además de Junts per Catalunya y ERC, que son los socios de gobierno, de Barcelona en Comú (fuerza que lidera Ada Colau).

  El Gobierno catalán trabaja con los presupuestos prorrogados desde 2017, ejercicio en el que se incluyó una partida de 8.750 millones de euros para Salud. La suma de 900 millones al presupuesto aplicado inicialmente (que no gasto real) en  2017, 2018 y 2019 implicaría un presupuesto de 9.650 millones para 2020; es decir, un 10,2% de incremento respecto a 2017 pero aún por debajo del presupuesto de 2010, año previo a los recortes aplicados a partir de 2011, que fue de 9.903,51 millones.

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  Más del 18% de los nuevos ingresos en el Paime son menores de 30 años

  Archivado: enero 17, 2020, 3:56pm UTC por Nuria Monsó

  Más de 18% de los nuevos casos tratados en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) son pacientes menores de 30 años, con un 10% de ingresos. Así se ha manifestado en una jornada sobre la Salud del MIR celebrada este viernes en la Organización Médica Colegial (OMC).

  Más información:

  Falta de supervisión y mucha carga asistencial, factores de riesgo mental

  Cómo controlar la ansiedad durante la preparación del examen MIR

  Consejos para prevenir la ansiedad o depresión durante la preparación del MIR

  Mª Rosa Arroyo, vicesecretaria de la OMC, ha señalado que, de los 877 nuevos casos atendidos en el Paime durante 2017-2018, 162 son menores de 30 años, un 18,47 %, del total. De los casos MIR que se han tratado en el Paime, un 45% son R1, cuando la distribución general sería aproximadamente un 25% de los residentes.
  La distribución por sexo coincide con los datos generales siendo la prevalencia mayor en mujeres (61%) que en hombres (39%).

  Entre las especialidades, es mayor la incidencia en la Medicina Familiar y Comunitaria; seguida de Psiquiatría y prevalecen los casos por enfermedad mental (74,4%) más que adiciones (25%), incluyendo las adiciones sin sustancia. Asimismo, solo 10% de los registrados requirieron ingreso, en comparación con 20% de la muestra global y se evidencia que el 87 % de los MIR atendidos se reincorporan a su plaza una vez recuperados.

  El segmento de menores de 30 años es de los que más ha aumentado, según la OMC, que lleva desde hace unos años señalando la importancia de vigilar la salud mental tanto de residentes como de estudiantes. Hay que tener en cuenta que existen estudios que inciden en la prevalencia elevada de riesgo psicopatológico, agotamiento emocional y pérdida de motivación entre los MIR, especialmente en las primeras etapas de residencia, ya detectada durante periodo de formación de grado.

  La vocal MIR de la OMC, Alicia Córdoba, recordó la gran exigencia académica a la que se enfrentan los estudiantes tanto para entrar al grado de Medicina como para estudiar la carrera, junto al estrés que supone enfrentarse al examen MIR.

  “Nos permite obtener un número de orden, que no te hará ser ni mejor ni peor médico pero que marcará tu futuro profesional por la importancia que tiene, y en torno a este examen gira el miedo a equivocarnos al elegir, a no saber cuál es la mejor unidad docente o en la que más vamos a investigar…”.

  El inicio de la residencia implica mayor estrés “ya que supone, entre otros, mayor responsabilidad, cambio de medio laboral, nuevos compañeros y jefes, contacto con pacientes y familiares, necesidad de nuevo aprendizaje, cambios en los tiempos y ritmo de trabajo, cambios en el estatus económico, en las expectativas y, en algunos casos emancipación de familia de origen, cambio de ciudad, etc. Todo ello conlleva un considerable cambio en su estilo de vida”.

  Diagnósticos más frecuentes

  Por su parte, Mª Dolores Braquehais, coordinadora asistencial de la Clínica Galatea, presentó los principales datos que se desprenden del estudio longitudinal sobre la salud de los MIR en Cataluña sobre un seguimiento de 2013 a 2017 y expuso la evolución de la demanda y perfil clínico de los MIR atendidos en el programa asistencial del Programa Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) de la Fundación Galatea entre los años 1998-2018.

  Tal y como puntualizó, los diagnósticos más frecuentes son: trastornos adaptativos (39,1%), trastornos afectivos (23%), trastornos de ansiedad (18%), adicciones (5,7%), trastornos de personalidad (3,9%) y trastornos psicóticos (2,1%).

  Asimismo, puntualizó que los trastornos afectivos aumentan a lo largo de toda la residencia en mujeres, así como la auto prescripción de psicofármacos. Sin embargo, el consumo de alcohol en hombres mengua a lo largo de la residencia, aunque es mayor en los primeros años.

  Solo 10% de los registrados requirieron ingreso, en comparación con 20% de la muestra global y se evidencia que el 87 % de los MIR atendidos se reincorporan a su plaza una vez recuperados

  Francesc Feliú, el vocal nacional de tutores de la OMC, subrayó que el personal docente en general y los tutores en particular, “no estamos ajenos a la problemática del residente enfermo. Todo lo contrario, estamos especialmente sensibilizados ante situaciones de frustración, de “sufrimiento” de nuestros residentes que ponen en riesgo no sólo su integridad física y psíquica sino su aprovechamiento docente, situación que conlleva a una mayor sensación de estrés y de fragilidad”.

  No obstante, lamentó la falta de herramientas y recursos, y abogó por que “un mayor tiempo para la tutorización del residente, la creación de unos mecanismos de vigilancia de forma continuada, con protocolos de reconocimiento médico por parte de Salud Laboral, un amplio conocimiento de las responsabilidades y deberes, tanto asistenciales como docentes por parte de los propios residentes, de todo el personal docente implicado y de la administración sanitaria, así como una adecuación de los planes formativos de las diferentes especialidades, entre otras propuestas”.

  Piden cambios también en el grado

  Rogelio Altisent, director de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza, explicó que en el desarrollo profesional de los médicos el periodo de formación del MIR “tiene un significado especial para consolidar la capacitación del especialista, con algunas características singulares como es la adquisición de las habilidades propias que van a cristalizar ya para el resto de una vida profesional. Pero este proceso ya arranca en el Grado, de modo que hay algunos problemas patológicos o disfunciones cuya detección se podría hacer en la Facultad de Medicina”.

  En su opinión “resulta especialmente preocupante que el acceso a las plazas de formación MIR no tenga ningún procedimiento de selección en función del perfil personal, por ejemplo, para orientar a quienes no tienen idoneidad para la relación clínica”.

  Los trastornos afectivos aumentan a lo largo de toda la residencia en mujeres, así como la auto prescripción de psicofármacos. Sin embargo, el consumo de alcohol en hombres mengua

  Apostó por que la OMC trabaje con las facultades de Medicina y el Consejo Nacional de Especialidades para abordar con un enfoque preventivo “los problemas que se plantean en la evaluación continuada del MIR que no alcanzan las adecuadas competencias por razones de salud o por perfil de personalidad. No solo es una cuestión de cuidado de la salud de los médicos, es también, y sobre todo, una cuestión de calidad asistencial y de seguridad del paciente”.

  El director de la Fundación Galatea, Antoni Calvo, manifestó que hay que mantener dos objetivos en paralelo: “Por una parte, dar asistencia a los MIR que presentan dificultades, sufrimiento emocional y, en algunos casos, patología mental y, por otra, promover estrategias preventivas y de promoción de la salud para un ejercicio de la Medicina saludable, donde sea compatible estar muy bien preparado técnicamente y, a la vez, disponer de recursos para la gestión de las emociones y capacidad parar enfrentar las dificultades propias de la medicina y de trabajar en un sistema sanitario complejo”, afirmó.

  Según Calvo, la prevención debe incluir una reflexión de las administraciones sobre la necesaria revisión de los planes de estudio de las facultades de Medicina.

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  La EMA recomienda suspender ‘Picato’ para queratosis actínica por una posible asociación con el cáncer

  Archivado: enero 17, 2020, 3:26pm UTC por admin

  El Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC, por sus siglas en inglés) recomienda supender la autorización de comercialización y que los pacientes interrumpan el tratamiento con Picato (ingenol mebutato, del laboratorio danés Leo Pharma), un medicamento en gel para la queratosis actínica, mientras continúa su revisión sobre su seguridad.

  Picato está indicado para el tratamiento de la queratosis actínica no hiperqueratósica y no hipertrófica en adultos. El medicamento está autorizado desde 2012 y se comercializa en dos dosis, 150 microgramos/gramo gel (para administración en cara y cuero cabelludo) y 500 microgramos/ gramo gel (para administración en tronco y extremidades).

  El PRAC está revisando los datos sobre cáncer de piel en pacientes en tratamiento con Picato. Aunque la EMA reconoce que existen incógnitas sobre esta posible vinculación, también afirma que hay inquietud de que esta asociación sea real.

  Por este motivo, recomienda suspender la autorización de comercialización como medida de precaución y recuerda que existen alternativas a este tratamiento.

  En España, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) amplía en su web la información suministrada por la EMA y señala que el PRAC ha seguido el perfil de riesgo de Picato desde su autorización y en concreto, el riesgo potencial de desarrollo de cáncer cutáneo asociado a su administración. 

  Actualmente el PRAC evalúa tanto los datos más recientes como la información acumulada relacionada con dicho riesgo. Los datos en revisión son los procedentes de ensayos clínicos, estudios no clínicos y notificación de sospechas de reacciones adversas.

  Leo Pharma, por su parte, subraya en un comunicado su disconformidad con el informe del citado PRAC, y recuerda que éste es provisional. La compañía sostiene que su evaluación del equilibrio riesgo-beneficio de Picato se mantiene como hasta ahora y favorable al medicamento, por lo que seguirá comercializando el producto fuera de la UE. A la vista de la revisión iniciada por el PRAC, Leo había anunciado la retirada voluntaria de la autorización de comercialización del producto el pasado día 9 de enero. 

  Lo que se sabe hasta la fecha

  En estos momentos, la Aemps informa que los datos más relevantes sobre la posible asociación del medicamento con el desarrollo de cáncer de piel son los siguientes:

  • Los resultados de un ensayo clínico llevado a cabo durante tres años de seguimiento en 484 pacientes han mostrado un mayor número de casos de carcinoma de células escamosas en el grupo de tratados con ingenol mebutato frente al grupo de tratados con imiquimod (3,3 % versus 0,4% respectivamente).
  • Los resultados agrupados de tres ensayos clínicos con 8 semanas de seguimiento realizados en 1.262 pacientes han mostrado un mayor desarrollo de tumores cutáneos en el grupo de tratados con ingenol mebutato frente al grupo de tratados con un vehículo (1% versus 0,1% respectivamente).
  • Los resultados agrupados de cuatro ensayos clínicos realizados con ingenol disoxato sobre un total de 1.234 pacientes muestran un mayor número de tumores cutáneos (entre los que se incluyen carcinomas de células basales, enfermedad de Bowen y carcinoma de células escamosas) en el grupo de pacientes tratados con disoxato frente al grupo de tratados con un vehículo (7,7% versus 2,9% respectivamente).
  • Siguen existiendo incertidumbres en torno al mecanismo de acción por el cual el medicamento podría intervenir en el desarrollo de tumores cutáneos, así como la influencia de un posible efecto protector de imiquimod y posibles sesgos de falta de enmascaramiento en algunos estudios.
  • Los resultados de un estudio publicado recientemente indican que la eficacia de Picato es moderada y no mantenida en el tiempo (cifran los niveles de eficacia a los 3 y a los 12 meses de tratamiento en 67,3% y 42,9% respectivamente). Asimismo estos resultados sitúan al medicamento por debajo de los otros tres tratamientos alternativos utilizados.

  Recomendaciones a profesionales y pacientes

  La Aemps aconseja a los prescriptores no iniciar nuestros tratamientos con Picato e informar a los pacientes para que estén atentos a estos posibles riesgos. En el caso de los farmacéuticos, señala que no deben dispensar estas prescripciones y que les deben informar a los pacientes de la necesidad de ir al médico. Los pacientes, a su vez, deben suspender el tratamiento y consultar con su médico las posibles alternativas.

  Cremas con alta concentración de estradiol

  Además, tras su reunión de enero, el comité de seguridad de la agencia se ha reafirmado en su recomendación emitida en octubre de limitar a cuatro semanas el tratamiento con cremas con alta concentración de estradiol de 100 microgramos/gramo (0,01%).

  Este tipo de medicamentos tópicos se administran por vía intravaginal para el tratamiento sintomático de la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas.

  Lal limitación del tratamiento tiene como objeto minimizar el riesgo de efectos secundarios causados por la absorción sistémica del estradiol por su paso al torrente sanguíneo.

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  Un estudio analiza el riesgo de transmisión de mutaciones en trasplante de médula

  Archivado: enero 17, 2020, 2:06pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El estudio, sobre 25 parejas de donante y receptor, subraya el riesgo de que los donantes jóvenes de médula ósea puedan transmitir mutaciones presentes en sus células progenitoras hematopoyéticas; si bien para los donantes esas mutaciones no se traducen en síntomas clínicos, en el receptor del trasplante pueden generar patologías o explicar la enfermedad injerto contra huésped, afirman los autores del trabajo que se publica en Science Translational Medicine.

  En concreto, los resultados de la investigación, realizada con técnicas de secuenciación de alta sensibilidad, indicaron que 11 de los 25 donantes (con una media de edad de 26 años) presentaban mutaciones clonales que no se podían detectar con las técnicas secuenciadoras convencionales, y un 84% de esas mutaciones se consideraban patogénicas. Las alteraciones se trasladaron a los receptores del trasplante de médula ósea, en los que los clones hematopoyéticos se expandieron durante los primeros cien días tras el injerto.

  “Se ha sospechado que los errores genéticos en las células madre donadas pueden causar problemas en los pacientes con cáncer, pero hasta ahora no teníamos una forma de identificarlo porque son muy raros”, dice Todd E. Druley, profesor de Pediatría en la Universidad Washington, en Saint Louis, y autor principal del estudio. “Este trabajo plantea que incluso entre donantes jóvenes de médula ósea puede haber mutaciones dañinas y aporta evidencias sólidas de que tendremos que explorar el potencial de los efectos de esas mutaciones”.

  La limitación de la muestra del estudio hace necesarias más investigaciones, pero para los autores del trabajo parece evidente que la terapia con quimio y radioterapia previa al trasplante y la inmunosupresión posterior favorecen una rápida replicación de las células con mutaciones raras potencialmente perjudiciales para los pacientes. Entre las alteraciones de salud asociadas podría estar el daño cardiaco, la enfermedad injerto contra huésped y las leucemias.

  Los donantes del estudio tenían entre 20 y 58 años, con una media de edad de 26. Las muestras de los pacientes tratados, con leucemia mieloide aguda, se analizaron antes del trasplante, 30 días después, a los 100 días y se repitieron al año. Los investigadores secuenciaron 80 genes conocidos por su relación con la leucemia mieloide aguda e identificaron al menos una mutación genética dañina en el 44% de los donantes (11 de 25).

  El 84% de las mutaciones identificadas en muestras de donantes resultaron potencialmente perjudiciales, y el 100% de estas se detectaron en los receptores, donde además perduraron y aumentaron en frecuencia. Esto sugiere cierta que son mutaciones que confieren cierta ventaja de supervivencia en las células.

  La técnica de secuenciación empleada, diseñada por el grupo de Druley, puede distinguir mutaciones presentes en una de 10.000 células. Las herramientas convencionales suelen identificar una en 100.

  La mutación que se ha visto con más frecuencia en este trabajo se presentaba en un gen asociado a enfermedad cardiaca. Las personas sanas con estas mutaciones tienen más riesgo de infarto debido a ateroesclerosis.

  “Sabemos que la disfunción cardiaca es una complicación grave tras el trasplante de médula, pero se ha atribuido a la toxicidad asociada a radiación y quimioterapia”, argumenta Druely. “Nunca se ha vinculado a mutaciones en células hematopoyéticas. No podemos sostenerlo de forma definitiva, pero tenemos datos que sugieren que deberíamos estudiarlo con más detalle”.

  La transmisión de células hematopoyéticas del donante al receptor es un riesgo conocido por los especialistas desde hace dos décadas. La transmisión de mutaciones clonales en el donante no es condición suficiente para que el receptor desarrolle enfermedad, pues hay otros causas asociadas al paciente que influyen: el microambiente en el estroma medular que favorezca la replicación de las células mutadas, el acortamiento telomérico y la disminución de la vigilancia inmune son algunos factores que pueden determinar la aparición de una alteración patológico.

  Así lo recuerda a DM Marta González Vicent, médica adjunta de la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid, centro con amplia experiencia en este campo terapéutico. González trae a colación los estudios europeos multicéntricos, y destaca que en uno de ellos de 10.000 trasplantes de médula ósea alogénicos se detectaron 14 casos de leucemia sobre células del donante en los receptores. “Es una incidencia muy baja, casi similar al riesgo de leucemia en la población general. Ninguno de los donantes de esos 14 casos terminaron desarrollando leucemia. Lo determinante, pues, son los pacientes. Hay que tener en cuenta que son enfermos que reciben muchos tratamientos y en los que se suelen encontrar factores de riesgo cardiovascular”.

  La especialista afirma que el riesgo de una recaída de la leucemia en este tipo de pacientes es del 25% mientras que la posibilidad de desarrollar leucemia del donante es del 0,1%.

  Al seleccionar al donante, si bien cada vez se busca joven y se somete a estudios cada vez más exhaustivos, “es muy difícil evitar todo tipo de alteraciones genéticas; si no, no se podría trasplantar a un paciente que, no lo olvidemos, sufre una enfermedad mortal. Pero el riesgo de leucemia sobre las células del donante es realmente muy bajo”. En cuanto a la enfermedad cardiovascular, para la especialista es más determinante el estado del paciente.

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  Alberto Herrera, nuevo subsecretario de Sanidad

  Archivado: enero 17, 2020, 1:51pm UTC por Laura G. Ibañes

  El Consejo de Ministros de este viernes ha nombrado subsecretario de Sanidad a Alberto Herrera, hasta ahora director general de Protección Civil y Emergencias en el Ministerio del Interior. Herrera (Madrid, 1983) que tiene la Cruz de Plata de la Orden del Mérito de la Guardia Civil, es licenciado en Derecho y Dirección de Empresas por la Universidad Autónoma de Madrid y pertenece al Cuerpo Superior de Administradores Civiles del Estado.

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  Aunque había sido confirmado en su puesto por el ministro del Interior, Herrera recibió posteriormente el ofrecimiento de ocupar la subsecretaría de Sanidad, tal y como se ha decidido este viernes en Consejo de Ministros. Herrera ya había desempeñado varios cargos en el hasta ahora Ministerio de Sanidad, Bienestar Social y Consumo, en el marco de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo, y en la Secretaría de Estado para las Administraciones Públicas. Entre 2014 y 2018, desempeñó el puesto de subdirector general de la Inspección de servicios de la Administración Periférica del Estado en el Ministerio de la Presidencia y para las Administraciones Territoriales. Y desde 2018 hasta ahora, era director general de Protección Civil y Emergencias.

   

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  Galicia adelanta los plazos dos años para extender la HADO a todo el territorio

  Archivado: enero 17, 2020, 1:26pm UTC por Rosalía Sierra

  La hospitalización a domicilio (HADO) humaniza la atención que recibe el paciente al llevar el hospital allí donde se necesita. Todas las administraciones apuestan por reforzar este modelo de hospitalización, pero Galicia es una de las comunidades autónomas donde más se ha desarrollado. Actualmente, la cobertura alcanza el 75% del territorio y más de 6.000 gallegos reciben en sus hogares cuidados hospitalarios.

  El Servicio Gallego de Salud (Sergas) concibe la HADO como un servicio estratégico y prioritario. Por ello, anuncia que el plan para llevarlo al cien por cien de la geografía gallega adelanta sus plazos dos años y estará implantado a finales de 2021, en lugar del 2023 como estaba proyectado. Además de la cobertura total y del funcionamiento del servicio durante los 365 días del año, se contemplan otras novedades como unidades satélites en áreas rurales y dispersas.

  El período para hacer efectivo el plan era de cinco años, entre 2019 y 2020. La decisión adoptada ahora por el Sergas implica que 8 de los 15 nuevos equipos que se crearán estarán operativos este año y los 7 restantes en 2021. Además, los equipos que estén activos en 2020 ya trabajarán los 365 días. Son los nuevos plazos que ha comunicado la subdirectora de Atención Hospitalaria, Carmen Durán. Esta ampliación significará la contratación de 45 profesionales sanitarios más, 15 de ellos médicos y los otros 30 de enfermería, para lo que se invertirá más de dos millones de euros. A los 8 equipos de este año se destinarán 1.300.000 euros.

  Más equipos

  Según Durán, continuará habiendo una unidad por hospital y se incrementará el número de equipos, cada uno de los cuales contará con un médico y dos profesionales de enfermería. Pero el Sergas contempla también unidades satélites en centros de salud con un médico y una enfermera en las áreas rurales con una importante dispersión poblacional. Dependerán de los hospitales de referencia y la justificación es reducir los desplazamientos que son demasiado grandes. Ya se está pilotando una en Lalín (provincia de Pontevedra).

  Se trata de dar la atención más apropiada y eficiente posible, homogénea y estandarizada: “Queremos homogeneizar la cartera de servicios y, sobre todo, la manera en la que se hace, disminuyendo la variabilidad”. El plan establece los modelos y los circuitos asistenciales entre la hospitalización a domicilio y los otros ámbitos de la atención sanitaria, define los sistemas de información y las estrategias de comunicación.

  Nueva categoría

  En aras de esa uniformidad y tras el acuerdo entre la Administración y las organizaciones sindicales, Galicia estrenará una nueva categoría de médico de hospitalización a domicilio: “Regular la categoría garantiza los mismos criterios para acceder a estas plazas y da estabilidad a las unidades independientemente de su funcionamiento”, explica la subdirectora de Atención Hospitalaria.

  Otro de los objetivos es la colaboración en la gestión de las enfermedades crónicas que, por su complejidad, necesitan estar tuteladas por unidades hospitalarias, ayudando a mantener la estabilidad clínica de estos pacientes.

  Para cumplir con esta y otras misiones propias de la HADO se reforzarán los recursos técnicos y las herramientas tecnológicas. El próximo mes de febrero el 061 dispondrá de un listado de todos los pacientes que se atienden en hospitalización a domicilio y el servicio de urgencias comunicará a HADO cualquier intervención que realice.

  Asimismo, en La Coruña y Lugo se está probando una herramienta informática creada para que la comunicación con atención primaria se produzca con mayor agilidad aportando garantías a la continuidad asistencial. También se intentará sacar provecho de la plataforma de teleasistencia Telea y en abril algunos pacientes seleccionados comenzarán a disponer en su casa de un dispositivo para controlar sus constantes vitales y podrán establecer una vídeoconferencia con su médico o enfermera.

  Historia clínica electrónica

  En estos momentos, todos los equipos de HADO disponen de la historia clínica electrónica a pie de cama; lo que facilita que la información clínica generada durante la atención domiciliaria esté inmediatamente disponible para el resto de los profesionales que participan en la atención. A través de sus dispositivos electrónicos pueden escribir, prescribir, valorar al paciente y gestionar los ingresos y las altas desde el propio lugar donde está atendiendo al paciente.

  Por último, la progresiva incorporación de los nuevos equipos irá pareja a la adquisición de vehículos oficiales (15 más), eléctricos o con combustibles menos contaminantes. Se instalarán en los hospitales estaciones de recarga con paneles fotovoltaicos, que se financiarán, con el apoyo del Instituto Energético de Galicia (Inega), con fondos europeos de eficiencia energética. Es el primer paso que da el Sergas hacia la utilización de vehículos más respetuosos con el medio ambiente.

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  Galicia mantiene la tendencia a la baja en todos sus indicadores de espera

  Archivado: enero 17, 2020, 1:18pm UTC por Laura G. Ibañes

  Galicia mantiene la tendencia a la baja en prácticamente todos los indicadores de espera. Como en el primer semestre, a diciembre del 2019, muchos guarismos volvieron a ser los más bajos desde que hay registros, tal y como ha destacado este viernes el gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas), Antonio Fernández-Campa. La demora media quirúrgica, además, volvió a colocarse por debajo de la barrera de los 60 días. Fueron 54,5 días, lo que supone 7,1 días menos que en 2018.  

  En las patologías más urgentes disminuyó la espera en las dos categorías establecidas por el Sergas. Para los pacientes de prioridad 1, el tiempo medio fue de 16,7 días, 2,7 menos que en diciembre del año anterior y para los de prioridad 2 fue de 55,1 días, que son 8,6 días menos. 

  El gerente ha hecho mención especial al área sanitaria de Vigo porque registró la mayor reducción en cirugía, terminando 2019 con 19 días menos de espera que 2018, y “casi 40 días menos desde la puesta en marcha del Hospital Álvaro Cunqueiro”. 

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  Durante el año pasado se beneficiaron del decreto de tiempos máximos 45.472 gallegos para 108 tipos de patologías, 26 pruebas diagnósticas o terapéuticas y siete vías rápidas. En total, fueron 89.022 desde la entrada en vigor del decreto, en enero del 2018. El Sergas subraya que todos los casos obtuvieron respuesta dentro de la red pública. Cabe recordar que este decreto fija en Galicia una espera máxima de 60 días naturales para intervenciones programadas no urgentes y 45 días para las primeras consultas externas y las primeras pruebas diagnósticas o terapéuticas.  

  Por otra parte, la espera media para consultas de enfermedad se afianza por debajo de los 50 días. Concretamente, en diciembre del 2019 fue de 41,5 días, rebajando en más de 3 días los datos del año anterior. Las especialidades de oncología médica y radioterapia son las que presentan los menores tiempos de espera (7,1 días en oncología y 9,3 en radioterapia), como consecuencia de las vías rápidas y del decreto de garantías. 

  Las vías rápidas fueron utilizadas con 17.756 pacientes y la demora media de respuesta fue de 7,7 días. El Sergas tiene implantado este procedimiento en todos sus hospitales para cáncer de mama, colon, pulmón, próstata, vejiga, cáncer otorrinolaringológico y melanoma. 

  Finalmente, los gallegos esperaron una media de 65,5 días por las pruebas diagnósticas, que fueron 4 días menos que en diciembre del 2018.  

   

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  Canarias: las discrepancias sobre la adjudicación de la OPE podrían derivar en una huelga

  Archivado: enero 17, 2020, 12:47pm UTC por Nuria Monsó

  Los sindicatos UGT y CCOO Canarias han registrado un preaviso de huelga para el próximo 12 de febrero con motivo de las oposiciones para los facultativos especialistas de área (FEA). CESM Canarias está a la espera de consultar con sus bases para decidir si se unirá a esta huelga o hará una convocatoria aparte.

  Canarias: Sanidad y sindicatos acuerdan una OPE descentralizada para FEA

  Canarias: Sanidad se compromete a convocar la OPE de FEA en noviembre

  El motivo es que, según los sindicatos, no se ha negociado de buena fe la oferta pública de empleo (OPE) para los médicos de hospitales. Como ya informó DM, centrales y la Consejería de Sanidad discrepaban sobre si organizar dicha OPE de forma centralizada o por gerencias. El primer método tendría, en teoría, mayor seguridad jurídica, mientras que la segunda vía facilitaría la consolidación del personal que ya está en esos centros y evitaría problemas en las llamadas islas menores.

  Sindicatos y Sanidad habían llegado en teoría a un acuerdo para llegar a una fórmula en la que fuera descentralizada, pero, tras la publicación de las bases, surgió la polémica. Y es que en el decreto de convocatoria indica que los FEA podrán indicar su preferencia en la solicitud de participación y, una vez obtenida la puntuación, se establecerá “la relación de personas aspirantes indicando las plazas susceptibles de adjudicarse en primera instancia conforme a la preferencia manifestada en su solicitud de participación y por su orden de puntuación”.

  A juicio de Carmen Nuez, presidenta del Sindicato Médico de Las Palmas, una OPE centralizada pone en desventaja a los profesionales de las islas menores, “que no hacen docencia ni investigación” y provoca dificultades en esos casos en los profesionales superespecializados en hospitales de referencia.

  Pero, además, defiende que el método de la preferencia puede provocar una judialización del proceso, debido a los agravios comparativos que podrían surgir de personas con una puntuación más alta quedándose sin plaza porque en su lugar de preferencia ya no queden.

  Ante las quejas de los profesionales, de manera extraoficial, Sanidad ha señalado a DM que quiere hablar con los sindicatos para que, en la resolución con las bases concretas de las OPE, se pueda detallar mejor ese procedimiento de adjudicación en dos fases, de forma que el proceso tenga mayor seguridad jurídica.

  Por otra parte, según CESM, se estaría estudiando la posibilidad de aumentar la oferta de plazas de FEA en 44 vacantes más, aprovechando la tasa de reposición sin utilizar de Educación (se hizo este procedimiento a la invers

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  La apuesta de Aguirre por “reformular” el sistema de subasta de medicamentos sorprende al sector

  Archivado: enero 16, 2020, 11:20pm UTC por Carmen Torrente

  • Aguirre: “Eliminaremos las subastas de inmediato porque producen inequidad”
  • Eliminar el artículo 60, la nueva lucha contra las subastas en Andalucía
  • Subasta andaluza: los laboratorios no adjudicatarios pasaron de concentrar un 93% a un 24% del mercado de genéricos

  Diferentes agentes del sector sanitario han mostrado a CF su sorpresa ante las declaraciones realizadas por el consejero de salud andaluz, Jesús Aguirre, sobre su intención de reformular el sistema de subasta de medicamentos, ampliando la concurrencia a más actores, y apostar por la compra centralizada.

  A tan sólo una semana de que el Gobierno andaluz del PP cumpla un año, las declaraciones del titular de Sanidad, realizadas este miércoles en un foro del Grupo Joly, chocan con la idea que llevó por bandera, en su primera Comisión de Sanidad, de suprimir “de inmediato” esta fórmula de licitación que tantas polémicas ha levantado en el sector farmacéutico por ser la causa de desabastecimientos y falta de adherencia en los pacientes.

  Las tres últimas subastas terminarán en julio, septiembre y diciembre de este año y no se renovarán, según la Consejería de Salud andaluza

  Tras esta intervención, la Consejería de Salud andaluza ha explicado a CF que “no ha promovido ninguna convocatoria nueva de subasta y las que han ido finalizando no se han renovado. Las tres últimas subastas terminarán en julio, septiembre y diciembre de este año y no se renovarán. Del mismo modo, se apuesta por la colaboración entre los laboratorios, las oficinas de farmacia y la administración, para garantizar la eficiencia en el funcionamiento del sistema de salud de Andalucía”.

  ¿Adiós a la norma de las subastas?

  Habrá que ver si finalmente Aguire lleva adelante su idea de eliminar la norma que dio origen a la subasta: el artículo 60 bis del Decreto-Ley 3/2011, de 13 de diciembre, por el que se aprueban medidas urgentes sobre prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. El pasado mes de julio, durante un encuentro organizado por CF y el Consejo General de COF, manifestó  su disposición a modificarlo, por su componente económico, en la norma de presupuestos y se hará en tiempo y forma cuando lleguemos a un acuerdo”.

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  España y Gambia analizan cómo implantar la atención sanitaria universal en el país africano

  Archivado: enero 16, 2020, 6:00pm UTC por Redacción

  El nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha recibido este jueves a una delegación del Gobierno de Gambia, encabezada por su ministro de Sanidad, Ahmadou Lamin. El objetivo del encuentro ha sido conocer de cerca las políticas de universalidad y accesibilidad a la sanidad vigentes en España. El Gobierno de la República de Gambia tiene prevista la aprobación de una ley que facilite el acceso universal a la salud, así como la mejora de las condiciones de su sistema de salud con el apoyo de la Fundación Draman y los fondos de ayuda al desarrollo.

  El ministro Illa ha recordado el compromiso del Gobierno español con la Agenda 2030 y sus Objetivos de Desarrollo Sostenible y, en concreto, con lograr la cobertura de salud universal especialmente de los sectores más vulnerables.

  Colaboración

  El ministro se ha interesado por los proyectos que está llevando a cabo el Gobierno de Gambia para extender la cobertura sanitaria y ha trasladado a su homólogo la voluntad del Gobierno español de colaborar en este propósito.

  En el encuentro han participado además, el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, y la directora general de Cartera Básica de Servicios y Farmacia del Sistema Nacional de Salud (SNS), Patricia Lacruz. Asimismo, ha participado Niania Draman, presidenta de la Fundación Draman. El objetivo de esta institución es mejorar la vida de las personas y las comunidades en África occidental a través del desarrollo tecnológico y el establecimiento de plataformas para acelerar la salud, la educación y la inclusión financiera.

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  Presentan una estrategia para reducir un 36% de muertes por parada cardiaca

  Archivado: enero 16, 2020, 5:24pm UTC por Nuria Monsó

  Se estima que en España se producen 46.900 muertes anuales por parada cardiaca. Sin embargo, está demostrado que una rápida actuación con las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar y desfibrilación logra aumentar la supervivencia por esta causa.

  Más información:

  Sólo un millón de españoles saben realizar la maniobra RCP

  ‘Reinicia un corazón’, iniciativa europea para formar en RCP a la población

  La FEC quiere involucrar a ministerios y administraciones para mejorar la atención a la parada cardiaca

  Enseñar RCP a los niños ayudaría a salvar más vidas

  El Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) ha presentado en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) la estrategia para el SNS ante la parada cardiaca e insistieron en la importancia de formar a la población en general, así como a los menores en los colegios.

  La propuesta fue presentada por Serafín Romero, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos; y los autores Frutos del Nogal Sáez, presidente del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar; y Narciso Perales, coordinador del Comité de Sistemas.

  Frutos del Nogal Sáez ha explicado que se estima en 30.000 muertes por parada cardíaca las que anualmente se producen fuera de los centros sanitarios y en 22.300, las que se presentan en los pacientes hospitalizados. En total, al menos 46.900 muertes, “un número de muertes 24 veces superior al originado por los accidentes de tráfico”.

  Formación para la población civil

  Por ello, ha insistido en la importancia de formar a los ciudadanos ya que, según dijo, “solo 1 de cada 4 de los testigos que presencian una parada cardíaca realizan las maniobras de RCP. Queremos que cada vez más población civil este formada para aumentar el porcentaje de supervivencia, así como aumentar el número de desfibriladores que está por debajo de la media de la Unión Europea”, señaló.

  Narciso Perales expuso los principales ejes de la estrategia. Entre las medidas que plantean insistió en la necesidad de formar “al 100% de los escolares en los colegios” y más de 500.000 personas en 5 años. “Con estas medidas se podría incrementar la supervivencia en un 36%, en cinco años, evitándose anualmente más de 7.400 muertes prematuras, 2.000 más que en la actualidad”, señaló.

  Hace ya 7 años que el Parlamento Europeo pidió a la Comisión que apoyara a los estados en la adopción de estrategias nacionales para la igualdad de acceso a la RCP de calidad. En España desde hace 15 años se dispone de una estrategia ante la enfermedad coronaria que ha tenido excelentes resultados y que ha mejorado significativamente la atención a los pacientes con un infarto agudo de miocardio, pero que ha tenido una menor repercusión en la asistencia a las víctimas de las paradas cardiacas.

  Por ello, el Consejo Español de RCP (CERCP) propone una estrategia específica. Entre las medidas planteadas destacan:

  • La necesidad de un Registro de paradas cardiacas (extrahospitalarias y hospitalarias) de ámbito nacional y la formación obligatoria en RCP en las escuelas, en la obtención del carnet de conducir y en las pruebas de acceso a la función pública, como se hace en otros países.
  • La consolidación de los programas de los centros de coordinación de urgencias para la detección rápida de las posibles paradas cardiacas y para la orientación a los testigos para que efectúen las compresiones torácicas, mientras llega la asistencia cualificada. Implementándose la evaluación individualizada de cada una de estas llamadas.
  • Extender el uso de la desfibrilación semiautomática, no solo en los espacios públicos sino también en los domicilios, que es donde se producen la gran mayoría de las paradas cardiacas. Esto puede lograrse con una mayor coordinación de los recursos sanitarios disponibles, complementados con la colaboración subsidiaria de los servicios de emergencias “no sanitarios” y/o con la intervención de voluntarios, próximos al lugar donde se ha producido la parada cardiaca, movilizados por medio de sus teléfonos móviles.
  • El incrementar, aún más, la efectividad de los servicios de emergencia acortando sus tiempos de respuesta y promoviendo una respuesta en 2 escalones: una inicial de soporte vital básico y desfibrilación semiautomática y otra algo más tardía basada en las unidades medicalizadas actuales.

  La estrategia propuesta incluye un “Plan integral ante la parada cardiaca hospitalaria” que permita disminuir la elevada mortalidad que producen en nuestros centros. Algunas de sus recomendaciones son:

  • La creación en todos los hospitales de un “Comité de Resucitación”, con un rango similar al resto de las comisiones clínicas, apoyado con una estructura básica de coordinación asistencial.
  • El priorizar los programas de mejora continua de calidad con la evaluación individualizada de todas las paradas cardiacas y el análisis periódico de los procedimientos y de los resultados, comparándolos con los logrados por otros centros y servicios.
  • La necesidad de un sistema único normalizado para la detección, alerta y respuesta al empeoramiento de los enfermos ingresados. Concretamente el NEWS 2, siguiendo el ejemplo de los hospitales del National Health Service (NHS) del Reino Unido.
  • La implantación del 2222 como número europeo de emergencias hospitalarias.
  • Los planes específicos de prevención y atención a las paradas cardiacas, para las áreas de elevado riesgo, concretamente: UCI, Urgencias, Salas de Hemodinámica, Bloque Quirúrgico, etc.
  • El programa multidisciplinario de cuidados posparada con la participación de los principales especialistas implicados en esta asistencia.
  • La colaboración con el programa de trasplantes, especialmente en relación a la donación en asistolia. Este tipo de donación representó en el 2018 el 28% del total de los donantes.

  Romero insistió en que esta estrategia “ambiciosa, necesaria y basada en evidencia científica” logrará “equidad en la llamada España despoblada” para adaptar esta acción a todos los lugares de España independientemente donde estén. Los Colegios de Médicos y el CGCOM, tal y como explicó, realizan acciones para formar en RCP y prevenir muertes por parada cardiaca. “Ahora trabajaremos de forma conjunta y de la mano bajo el paraguas de esta estrategia para mejorar los resultados” y añadió que “de esta acción dependerá la vida de familiares y amigos”.

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  Revascularización coronaria, indicador de calidad del sistema

  Archivado: enero 16, 2020, 5:17pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Los estudios gemelos EPICOR y EPICOR Asia tienen como objetivo primario describir los patrones de empleo de fármacos antitrombóticos en pacientes de síndrome coronario agudo o angina inestable, en un momento de pleno cambio de esos patrones. Los estudios buscaban también determinar cómo esos patrones continuaban en el tiempo, no solo en la fase hospitalaria, y su relación con los resultados clínicos.

  Ambos trabajos (impulsados por AstraZeneca) están diseñados como estudios observacionales de hospitales representativos de numerosos países, especialmente de Europa y América Latina.

  Según detalla a DM uno de los coautores de estos ambiciosos estudios, Héctor Bueno, director científico del Departamento de Cardiología en el Hospital Universitario 12 de Octubre e Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (imas12) en Madrid, en el registro de Europa se incluyeron a 10.500 pacientes, de 555 hospitales en 20 países. EPICOR Asia contó con13.000 pacientes de 7 países en más de 200 hospitales.

  Los pacientes había sobrevivido a la fase aguda del síndrome coronario agudo o angina inestable y se seguían durante dos años mediante llamadas telefónicas centralizadas en cada país donde se les preguntaba por eventos isquémicos y hemorrágicos.

  En España, “la entrada de los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 fue más lenta que en otros países como, por ejemplo, Francia y Alemania; y lo que ya vimos entonces fue que, incluso antes de ser recomendados por las guías y antes de hubiera evidencia suficiente por los resultados de los nuevos ensayos clínicos, la doble antiagregación se mantenía con bastante frecuencia más allá de los 12 meses”, sintetiza Bueno, un patrón similar al observado en el sur de Europa y algo menor a lo que se encontraba en el resto de países.

  “La primera conclusión es que hay una discordancia entre las recomendaciones de las guías y la realidad práctica. Curiosamente, en este caso, la realidad práctica se adelantó a la recomendación. Posteriormente, sí que hubo evidencias que sugerían que podía ser beneficiosa una prolongación de la doble antiagregación, y ensayos clínicos, pero eso ya se estaba haciendo, lo que quiere decir que claramente hay un desfase que no siempre es en la dirección donde parece estar la evidencia y, luego, es el cambio de práctica clínica. En este caso, había cierto grado de creencia empírica de los clínicos con respecto al beneficio a esa práctica que no estaba demostrada”, expone el también director del grupo de Investigación Cardiovascular Traslacional Multidisciplinaria del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en Madrid.

  Junto a esta conclusión, otro hallazgo destacado del estudio es que la variabilidad entre los patrones de atención y de cuidados “es enorme” entre hospitales, países y regiones del mundo: Europa, Asia y América Latina.

  Una de las últimas investigaciones publicadas en Journal of the American College of Cardiology a partir de estos estudios asocia la tasa de revascularización coronaria durante la hospitalización con la supervivencia a los dos años de síndrome coronario agudo sin elevación del ST.

  Relación inversa entre revascularización y mortalidad

  Bueno apunta que “a mayor tasa de revascularización coronaria durante la hospitalización, ya sea por países, regiones u hospitales, había una relación inversa con la tasa de mortalidad ajustada por riesgo a los dos años”.

  Para el especialista, “esto va más allá de lo que cuentan los ensayos clínicos, lo interpretamos más como un indicador mayor de la calidad global de la atención y que, probablemente, vaya asociado a otros indicadores de calidad, “más” que al beneficio directo de la revascularización. Creemos que en general no es tan directo o importante ese beneficio”.

  Respecto a nuestro medio concreto, el trabajo no lo analizaba específicamente. Bueno considera que “sería necesario hacer un estudio nacional en ese sentido. En estudios antiguos, se vio mucha variabilidad entre hospitales en España con hospitales académicos grandes con unas tasas altísimas de revascularización coronaria (70-75%) y probablemente mucho menores en hospitales que no tuvieran sala hemodinámica en ellos. Estos datos habría que repetirlos, se requeriría un nuevo registro nacional para comprobarlo”.

  El cardiólogo considera muy importante, junto a la evidencia médica y los ensayos clínicos, “completar con estudios observacionales de este tipo en los que se mide la variabilidad de la práctica clínica y en qué medida tiene impacto en los resultados, como nosotros hemos publicado en este artículo”.

  Admite que aún falta más evidencia para validar bien y actualizar los indicadores de calidad para infarto agudo de miocardio empleados en estos estudios.  â€œDe hecho, estábamos trabajando en un artículo sobre la validación de estos factores de riesgo a nivel internacional, pero no hemos hecho un análisis específico de España con el resto de los países”.

  A su juicio, “falta mucha investigación sobre la perspectiva del paciente. Tenemos sobre todo indicadores estructurales e indicadores de proceso y en resultados –la mortalidad, entre ellos – pero hasta ahora, aunque todos tenemos claro que son indicadores de calidad, hay muy pocos datos de la perspectiva del paciente y prácticamente ninguna de evidencia de su correlación con el pronóstico. Creemos que es necesario hacer más investigación observacional de este tipo desde el punto de vista de variabilidad de los mecanismos para reducirla, mejorar los resultados y la manera en que se podría incorporar la perspectiva del paciente”.

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  Nuevas mutaciones en la espermatogénesis pueden contribuir al TEA

  Archivado: enero 16, 2020, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Un equipo de tres investigadores del Hospital Universitario MútuaTerrassa (Amaia Hervás, Marta Cancino y Javiera Uribe) y dos de la Fundación Docencia e Investigación MútuaTerrassa (María Jesús Arranz y María Cárcel) -dirigidos por Hervás- han participado en un trabajo internacional sobre la etiología de los trastornos del espectro autista (TEA), publicado en Nature Medicine.

  Los resultados del estudio -realizado en una veintena de familias con miembros afectados con TEA y desarrollado junto con investigadores de la Universidad de San Diego, coordinados por Jonathan Sebat– evidencian que nuevas mutaciones producidas durante la espermatogénesis pueden contribuir a la sintomatología del TEA. La secuenciación genómica de muestras de sangre, saliva y esperma demostraron nuevas mutaciones asociadas al TEA que solo eran detectadas en el esperma.

  El hallazgo tiene importantes implicaciones clínicas y científicas al evidenciar que las determinaciones de riesgo genético realizadas únicamente en sangre pueden ser insuficientes, y en consecuencia, es conveniente desarrollar estudios a nivel de esperma. La detección precoz de estas mutaciones noveles puede ayudar a disminuir el riesgo de transmisión a los hijos mediante selección de esperma no afectado, como destaca la editorial dedicado al estudio y publicado en el mismo número de la revista.

  Además, abre nuevas líneas de investigación que podrían explicar la asociación entre edad paterna y riesgo de TEA. Según Hervás “la determinación del riesgo genético basado en células germinales supone un importante cambio de estrategia que incrementará sensiblemente la detección temprana de TEA y el valor del consejo genético, aumentando las posibilidades de tratamiento y mejora de los afectados”.

  Numerosos estudios han demostrado una alta contribución genética a la aparición de estos trastornos y ciertamente hay un riesgo de recurrencia de TEA en las familias que cuentan con un miembro afectado. Las alteraciones genéticas constituyen entre el 60 y el 85% de los factores causantes de TEA y algunas de estas se asocian a un TEA con un fenotipo más afectado, con graves discapacidades vinculadas. La identificación y tratamiento temprano de los TEA ayuda a mejorar significativamente su pronóstico y la eficacia de los tratamientos. En la actualidad se realizan determinaciones en sangre de las alteraciones genéticas conocidas para ayudar al diagnóstico de TEA pero las detecciones están condicionadas por el bajo número de mutaciones de riesgo conocidas (alrededor del 30%) por lo que su nivel pronóstico es limitado.

  Los TEA son alteraciones del neurodesarrollo que aparecen en un 1-2% de la población y hay una gran variabilidad en la afectación: algunas personas tienen gran dependencia relacionada con sus déficits intelectuales y dificultades muy severas de lenguaje asociadas, y otros son inteligentes y cuentan con un buen lenguaje, pero presentan problemas importantes de adaptación a una vida autónoma.

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  Un ensayo clínico con participación española avala el uso de oseltamivir en gripe

  Archivado: enero 16, 2020, 3:37pm UTC por carmenfernandez

  Cinco centros de Barcelona ciudad del Instituto Catalán de la Salud (ICS), el Consorcio de Atención Primaria de Salud Barcelona Izquierda-CAPSBE y un equipo de Santiago de Compostela han participado en un estudio europeo (15 países) que demuestra la eficacia del oseltamivir (Tamiflu, un antiviral ampliamente utilizado en la atención primaria) para reducir síntomas en pacientes con gripe. Según los resultados, con el tratamiento antiviral oseltamivir obtienen más beneficios las personas con diversas enfermedades, las personas mayores o las que tienen síntomas previos más duraderos. Según este trabajo, ese tratamiento es más eficaz que no dar ningún medicamento para reducir síntomas en las personas con gripe. Los resultados indican que este fármaco permite a estos pacientes recuperarse un día antes en el caso de población en general y, en el caso de personas mayores, hasta dos o tres días antes.

  Otra conclusión de la investigación, llamada ALIC4E , llevada a cabo durante tres temporadas de gripe y que se ha publicado en la revista The Lancet, es que, a pesar de los beneficios descubiertos a la hora de prescribir el antiviral en la gripe, hay que valorar los efectos secundarios ya que también se ha constatado que los pacientes que tomaron oseltamivir experimentaron más vómitos o náuseas.

  También se ha comprobado que no hay diferencias entre empezar el tratamiento con oseltamivir en las primeras 48 horas de tener síntomas de gripe o hacerlo pasadas estas primeras horas. Además, en los pacientes que siguieron este tratamiento se redujo un 4% el uso de antibióticos.

  A pesar de ser ampliamente recetado, hay una falta de evidencia en ensayos clínicos independientes sobre el uso del oseltamivir y las agencias de salud pública de todo el mundo lo recomiendan para tratar y prevenir brotes graves de gripe estacional y pandémica.

  Investigación de vanguardia en Europa

  El proyecto ha sido innovador para la alta implicación de pacientes y centros, y por el enfoque como ensayo clínico flexible. El hecho de estudiar grupos concretos de pacientes y de estar abiertos a encontrar otros beneficios permitirá actualizar las guías de práctica clínica para tomar decisiones de prescripción más precisas y personalizadas.

  Investigación financiada por la Comisión Europea

  La investigación ha sido financiada por la Comisión Europea y dirigida por las universidades de Oxford (Reino Unido) y Utrecht (Holanda) y se ha desarrollado en Bélgica, Dinamarca, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Lituania, Noruega, Países bajos, Polonia, Reino Unido, República Checa, Suecia, Suiza y España.

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  El Defensor del Pueblo pide a Madrid transparencia en las plazas de atención temprana

  Archivado: enero 16, 2020, 3:33pm UTC por soledadvalle

  El Defensor del Pueblo, Francisco Fernández Marugán, ha recomendado a la Comunidad de Madrid que haga transparente el proceso de adjudicación de plazas de atención temprana para menores.

  La Institución ha pedido que se publique periódicamente la situación de las listas de espera y de las plazas adjudicadas en la correspondiente página web y que ello se haga de manera clara, estructurada, accesible y comprensible.

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  El caso que ha motivado esta actuación del Defensor del Pueblo tiene su origen en la queja de una mujer que lleva esperando desde mayo de 2018 una plaza de atención temprana para su hijo, que padece un trastorno del desarrollo.

  La atención temprana es un servicio dirigido a niños de 0 a 6 años que presentan necesidades especiales, transitorias o permanentes, originadas por deficiencias o alteraciones en el desarrollo y cuyo pronóstico es mucho más favorable cuanto antes se inicie.

  Más de año y medio de espera

  En este caso, el menor fue evaluado por el Centro Regional de Coordinación y Valoración Infantil (CRECOVI) cuando tenía tres años y se le recomendó tratamiento preventivo y terapéutico para potenciar su desarrollo desde dicho momento. El menor va a cumplir cinco años y todavía no ha recibido el tratamiento necesario.

  El Defensor reconoce los esfuerzos realizados por la Comunidad de Madrid para incrementar en el 41% las plazas en el servicio de atención temprana desde 2015, que ofrece en la actualidad 3.753 plazas y 41 centros

  Tras recibir la queja, el Defensor del Pueblo pidió información a la Consejería de Políticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad de la Comunidad de Madrid sobre la composición y la tramitación de las listas de espera para el acceso a este servicio. En concreto, la Institución quería conocer el número de niños inscritos, el lugar que ocupa el menor cuya madre se ha quejado a la Institución, la previsión de cuándo podría ser atendido, la forma en que se contestan las solicitudes de los interesados y los recursos y reclamaciones tramitados sobre el servicio de atención temprana.

  Sin embargo, la Consejería respondió al Defensor que no puede facilitar información sobre el lugar que ocupa el hijo de la interesada en la lista de espera, por las continuas variaciones que se producen en la lista y que tampoco puede hacer una previsión de cuándo podrá contar con la plaza solicitada.

  La Institución no comparte este criterio ya que considera que aunque el número que ocupa un solicitante en la lista de espera puede ser un valor relativo y variable, ello no justifica la carencia de información y la actuación de la Administración debe presentar al ciudadano una gestión transparente, impulsada y reforzada con los principios de publicidad activa que establece la Ley de transparencia, acceso a la información pública y buen gobierno.

  Así, el ciudadano debe poder disponer de información en cada momento, de las perspectivas de acceso de sus hijos a este servicio, así como de que se ha mantenido en todo caso el orden de prelación establecido.

  No obstante, el Defensor reconoce los esfuerzos realizados por la Comunidad de Madrid para incrementar en el 41% las plazas en el servicio de atención temprana desde 2015, que ofrece en la actualidad 3.753 plazas y 41 centros. La Institución valora también los avances que han supuesto medidas como la aprobación del Protocolo de coordinación de atención temprana, el documento de información a las familias o la aprobación de criterios técnicos de mejora en la calidad de la derivación a tratamiento de logopedia en casos de dificultades de expresión sin patología asociada.

  Según ha informado la Comunidad de Madrid, en la actualidad existe una lista de demanda para los usuarios de atención temprana menores de 6 años que tienen reconocida esta necesidad de 2.259 niños y niñas.

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  El estrés y la psicosis comportan alteraciones epigenéticas

  Archivado: enero 16, 2020, 2:56pm UTC por carmenfernandez

  El grupo de investigación capitaneado por Elisabet Vilella, investigadora principal del Cibersam en el Hospital Universitario Institut Pere Mata, de Reus, en Tarragona, ha publicado en Epigenomics un estudio que relaciona la situación de estrés en la que se encuentran a menudo las personas con un diagnóstico de psicosis y las alteraciones epigenéticas, concretamente en el gen DDR1.

  El gen DDR1 tiene una fuerte expresión en cerebro en las células que producen la mielina o sustancia blanca, que es la responsable de permitir que las señales eléctricas entre las neuronas circulen a gran velocidad. Si el gen DDR1 está muy metilado se produce poca proteína y, contrariamente, si está menos metilado aumenta la cantidad de proteína producida. Lo que han observado los autores del trabajo es que los pacientes con diagnóstico de psicosis tienen niveles más altos de metilación en el gen DDR1 que las personas sanas.

  El estudio se ha hecho obteniendo ADN de  sangre y de cerebro y los resultados son similares, lo que abre la posibilidad de que se pueda mirar los niveles de metilación DDR1 en sangre como una forma indirecta de conocer lo que ocurre en el cerebro.

  Beatriz García-Ruiz, estudiante de doctorado del grupo, destaca que este tipo de resultados animan a pensar que en el futuro esta información de alteraciones epigenéticas se podrá utilizar para poder hacer una atención médica más personalizada.

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  Ana Bosch se incorpora a Farmaindustria como directora del Departamento Jurídico

  Archivado: enero 16, 2020, 2:45pm UTC por admin

  La patronal de la industria farmacéutica innovadora Farmaindustria ha anunciado la incorporación de Ana Bosch Jiménez como nueva directora del Departamento Jurídico y secretaria de los Órganos de Gobierno de la organización.

  Bosch es licenciada en Derecho por la Universidad Pontificia de Comillas y Letrada Asesor de Empresas. Pertenece al Cuerpo de Abogados del Estado desde 1998 y en su última etapa profesional ha ejercido como abogada jefe ante la Audiencia Nacional. Previamente, entre otras responsabilidades, formó parte de los ministerios de Ciencia y Tecnología (2001-2003), de Sanidad (2003-2009) y de Justicia (2012-2018). En este último desarrolló sus tareas en el Gabinete del Abogado General del Estado. En el periodo entre ministerios ya formó parte de la Audiencia Nacional hasta su vuelta al tribunal en 2018. También destaca su participación en los consejos de administración de entidades como Correos, la Sociedad Mercantil Estatal de Gestión Inmobiliaria de Patrimonio o la Sociedad Estatal de Loterías y Apuestas del Estado, entre otros.

  Además de su citado desempeño como Abogada del Estado jefe en el Ministerio de Sanidad y como secretaria general técnica, Ana Bosch ha sido Abogado del Estado-coordinador del Convenio de Asistencia Jurídica entre la Abogacía General del Estado y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) y la Fundación Española para la Cooperación Internacional, Salud y Política Social (CSAI), así como miembro de la Mesa de Coordinación de Adjudicaciones de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (entre 2003 y 2006).

  La patronal recuerda que el farmacéutico es un sector muy regulado en todos los ámbitos de su actuación y en permanente evolución legislativa, por lo que Farmaindustria ha de velar por la adecuada interpretación y aplicación de las normas legales en todo lo relacionado con su actividad, y especialmente con el medicamento, con lo que la incorporación de Bosch refuerza este servicio y deber de la patronal con sus asociados y con la sociedad en general.

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  Chiesi planea lanzar su terapia triple ‘Trimbow’ en asma en 2020

  Archivado: enero 16, 2020, 2:08pm UTC por naiarabrocal

  El año pasado ha sido para Chiesi en España un año “en el que hemos seguido consolidándonos gracias al área respiratoria”, en palabras del director general de la multinacional italiana Giuseppe Chiericatti. Más concretamente, de la mano de su triple terapia fija para EPOC Trimbow (dipropionato de beclometasona/fumarato de formoterol/glicopirronio), que llegó a España en 2018.

  A finales de año la compañía confía en tener la indicación de la triple terapia para asma, “y a la vez la estamos desarrollando en polvo seco“, ha anunciado este miércoles en Madrid Carmen Basolas, directora de Relaciones Institucionales de la compañía. Además, la compañía está en negociación con el Ministerio de Sanidad para el lanzamiento de dos huérfanos.

  Comienzo de año parece un momento propicio para presentar planes de futuro y hacer balance y así lo ha entendido la multinacional con sede en Parma (Italia), que ha organizado una reunión con medios de comunicación. Chiericatti ha destacado que Chiesi es por hoy una compañía diversificada, y que junto a su énfasis en enfermedades respiratorias está focalizada en neonatología, de forma más reciente de trasplantes, enfermedades raras y autocuidado.

  Innovación incremental

  Durante el encuentro, los responsables de la compañía han repasado sus proyectos en materia de sostenibilidad y han hecho hincapié en uno de ellos que toca de lleno el área de enfermedades respiratorias. La compañía planea iniciar el lanzamiento a finales de 2025 de una nueva reformulación de sus medicamentos en cartucho presurizado con un nuevo propelente que permitirá reducir en un 90% su huella de carbono y equipararlos a los de polvo seco. El proyecto requiere una inversión de 350 millones de euros.

  Para Basolas, esta es una muestra de innovación incremental con impacto en la sociedad. Señaló que otro ejemplo que tiene una repercusión relevante en la calidad de vida de los pacientes es su medicamento Procysbi para cistinosis nefropática, una enfermedad rara. Con este medicamento, que exige su administración acompañado de alimento, se ha mejorado la biodisponibilidad del principio activo (bitartrato de cisteamina) y puede tomarse cada 12 horas en lugar de cada 6. “La administración española no ha sido sensible a la mejora incremental, ha rechazado nuestra propuesta de precio y tenemos una resolución de no financiación”, ha lamentado la ejecutiva, que estima que los candidatos a la terapia en España se sitúan en torno a los 80 pacientes.

  “La administración española no ha sido sensible a la mejora incrementar de ‘Procysbi’ para cistinosis nefropática”

  “Nos gustaría que las administraciones públicas fueran sensibles a la innovación incremental, porque si no, llegará un momento en que las compañías dejen de hacer inversiones”, expuso Basolas. Chiesi, afirmó, invierte en I+D+I un 23% de su facturación, y “necesitamos que revierta en un beneficio para nosotros”.

  Con todo, afirmó Chiericatti, “habrá que definir bien lo que es la innovación incremental, tiene que ser muy claro el beneficio que aporta y medible“.

  Más predictibilidad

  Con el nuevo año también hay un nuevo gobierno. Chiericatti, preguntado por si, de su experiencia internacional, cabría copiar en España alguna forma de trabajar del extranjero, replicó que en los países anglosajones hay una mayor planificación y predictibilidad de lo que cabe esperar de las administraciones sanitarias. “Empresas como Chiesi tienen menos incertidumbres, aunque no digo que las medidas sean mejores”.

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  Instituciones penitenciarias debe pagar 20 millones al SAS por la atención a presos

  Archivado: enero 16, 2020, 12:38pm UTC por soledadvalle

  El incumplimiento del mandato legal que insta a transferir las competencias de sanidad penitencia a las comunidades autónomas no le va a salir gratis al Estado central. La Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Supremo ha dictado cerca de una veintena de resoluciones en las que reconoce la obligación de Instituciones Penitenciarias de abonar al Servicio Andaluz de Salud (SAS) la factura de la atención hospitalaria que han recibido los presos de cárceles andaluzas desde enero de 2014 hasta abril de 2019. En total, 20 millones de euros, de los que quedan por pagar 14,800 millones, porque Instituciones ya comenzó a abonar estas facturas en mayo del pasado año previendo las resoluciones en contra del Alto Tribunal. Pinche aquí para consultar una de las sentencias, que recoge la decisión del TS.

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  Los fallos del Supremo tienen fecha de mediados de diciembre del pasado año, pero no han sido firmes hasta el 27 de diciembre. Matilde Vera, jefe de los Servicios Jurídicos del Servicio Andaluz de Salud, en conversación con DM, valora “la magnífica noticia” que suponen las resoluciones y recuerda “la ardua batalla judicial mantenida, pues tuvimos que recurrir al Alto Tribunal después de que el TSJ de Andalucía, en un cambio de criterio, condenara al SAS a paga”. En este sentido pone en valor “el fallo del Juzgado de lo Contencioso número 13, que reconoció a Instituciones Penitenciaras como las responsable de abonar la atención hospitalaria, como luego ha confirmado del Supremo”.

  ¿Cómo se ha llegado a esta situación? Vera aclara que fue en enero de 2014 cuando el Estado central decidió no renovar los convenios que se iban firmando periódicamente entre cada comunidad autónoma e Instituciones Penitenciarias, por entender que correspondía a la Administración autonómica afrontar el coste de la atención médica de los presos, incluyendo ahí la hospitalaria.

  De hecho, la defensa del Gobierno central fue esa: ante la falta de un convenio específico puso en valor el del Insalud. Pues bien, el Supremo afirma lo contrario: “A falta de convenio de colaboración (incumpliendo el artículo 207.2 del Reglamento Penitenciario) la normativa aplicable abona que sea la Administración del Estado -Instituciones Penitenciarias- quien satisfaga esos costes: en primer lugar, por la relación de sujeción especial que liga al interno con tal Administración, por la obligación ex lege de garantizar su salud y, por último, por la inexistencia de precepto alguno que permita excluir aquella financiación por la sola condición del preso como beneficiario de la Seguridad Social”.

  El Servicio Andaluz de Salud puede compartir la “buena nueva” de las sentencias del Supremo con Castilla y León, Madrid y Baleares, autonomías que también están batallando con el Estado Central sobre la hospitalización de los preso. La Jurisprudencia ya ha quedado fijada y, por tanto, no es difícil de entender la importante factura que tendrá que afrontar el Ministerio de Interior, al que pertenece Instituciones Penitenciarias. 

   

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  La colaboración internacional de médicos cura una rara enfermedad letal

  Archivado: enero 15, 2020, 11:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El caso se presenta en el último número de la revista New England Journal of Medicine (NEJM), donde describen la curación de un niño con una grave enfermedad rara gracias a un rápido diagnóstico genético y al reposicionamiento terapéutico de un inmunoterápico, posibles por la colaboración internacional de médicos.

  El paciente nació con deficiencia de USP18 (peptidasa específica de ubicuitina 18), una proteína implicada en la regulación de la inflamación que genera el interferón tipo 1 (IFN-1) como respuesta natural del organismo frente a las infecciones. Las alteraciones en esta proteína conducen a inflamación por elevación del INF-1, lo que se conoce como interferonopatía, que resulta letal en el útero o durante las pocas semanas de vida. De hecho, el pequeño sufría hidrocefalia, celulitis necrosante, inflamación sistémica e insuficiencia respiratoria. La secuenciación del exoma del niño sirvió para identificar una mutación homocigótica en el gen USP18, lo que alteraba la funcionalidad de la proteína expresada.

  Los médicos del pequeño, de la Universidad Rey Saúd, en Riad (Arabia Saudí), en colaboración con inmunólogos de la Facultad Icahn de Medicina del Hospital Mount Sinai, en Nueva York, encontraron la solución en un inhibidor selectivo de las cinasas asociadas a JAK.

  Al administrar ruxolitinib al niño, se recuperó la funcionalidad de USP8 lo que terminó con una recuperación rápida y mantenida. El niño ha cumplido tres años.

  

  Dusan Bogunovic, profesor de la Facultad Icahn de Medicina

  “El trabajo en equipo de nuestros dos centros, y el de otros en diferentes partes del mundo, es un caso de libro de ciencia sin fronteras”, resalta Dusan Bogunovic, profesor de Microbiología y Pediatría en la Facultad Icahn de Medicina, y uno de los médicos implicados.

  “Demostramos que incluso con una enfermedad como la deficiencia de USP18, una buena atención clínica y una administración medicamentos oportuna pueden rescatar a pacientes de lo que se consideraba una sentencia de muerte”.

  La deficiencia USP18 se describió en 2016 en el laboratorio de Bogunovic, un equipo ampliamente conocido por sus aportaciones en las enfermedades inflamatorias infantiles. Un año después, médicos de la Universidad Rey Saúd se pusieron en contacto con este equipo, a través de otros colegas de la Universidad París Descartes, en Francia, para que les ayudaran precisamente con un paciente nacido con la deficiencia.

  

  Marta Martín-Fernández, investigadora en la Facultad Icahn.

  Así empezó una colaboración clínica e investigadora –en la que también participó la Universidad Rockefeller en Nueva York-, por la que los científicos caracterizaron en detalle las bases moleculares de la enfermedad, mediante una secuenciación de exoma completo, estudios de expresión, de proteínas y detección de anticuerpos.

  “Tras constatar una variación potencial en el gen USP18, iniciamos una batería completa de pruebas para determinar lo que significaba en términos de función de la proteína”, expone Marta Martin-Fernandez, investigadora postdoctoral en Icahn, y coautora del estudio. Esta científica española ha llevado a cabo muchos de los análisis genéticos y bioquímicos del estudio. “Los hallazgos nos confirmaron que ruxolitinib era el tratamiento apropiado”.

  Mientras se sucedían estos análisis en Nueva York, el equipo médico saudí, encabezado por Fahad Alsohime, logró mantener al niño vivo durante meses en cuidado intensivos. Administraron ruxolitinib por vía oral, primero en dos dosis diarias que resultaron insuficientes y tuvieron que aumentarse. A las dos semanas del tratamiento, los síntomas empezaron a mejorar rápidamente, permitiendo retirar el soporte respiratorio. Las técnicas de imagen también mostraron la remisión de las hemorragias, la isquemia, la celulitis necrosante del antebrazo derecho y la hidrocefalia.

  Tras dos años de seguimiento, los médicos constataron que el niño estaba libre de problemas clínicos y progresaba de forma positiva. Creen que el tratamiento con el inhibidor de JAK1 tendrá que mantenerse de forma crónica.

  El trabajo desarrollado en este caso ha impulsado la investigación para identificar otros factores genómicos y moleculares que se esconden tras otras afecciones menos graves que la de este niño, como algunas interferonopatías.

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  Es posible hacer un ECG completo con un reloj

  Archivado: enero 15, 2020, 6:24pm UTC por Rosalía Sierra

  Miguel Ángel Cobos, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha encontrado la forma de realizar un electrocardiograma (ECG) completo con un reloj inteligente.

  Concretamente, los últimos modelos del Apple Watch permiten (series 4 y 5), mediante su sensor de ritmo cardiaco, medir la actividad del corazón, detectando bradicardias, taquicardias y fibrilaciones auriculares. Sin embargo, la medición sobre la muñeca no permite detectar un infarto: “Un ECG completo tiene 12 derivaciones, y el reloj solo permite medir una“.

  Sin embargo, “jugando con el reloj”, a Cobos se le ocurrió la feliz idea de probar a tomar derivaciones en otras partes del cuerpo. Resultó que, “colocándolo sobre la pierna es posible recoger las derivaciones periféricas y, poniéndolo sobre distintos puntos del tórax, las precordiales“, ha explicado a Diario Médico.

  

  Electrocardiogramas obtenidos usando el ‘Apple Watch’ frente a un electrocardiógrafo convencional de una persona sana, un paciente con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y otro infartado con elevación de ST.

  Cobos comparó las mediciones extraídas con el reloj con las de un ECG convencional (ver imagen), tanto de un paciente sano -él mismo- como de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Y resultaron ser prácticamente idénticos, “lo que convierte al reloj en un instrumento perfectamente válido para, sabiendo dónde colocarlo, atender una emergencia cardiológica”.

  En concreto, los datos en las derivaciones periféricas fueron idénticos, mientras que las precordiales fueron muy parecidas. 

  Un artículo relatando los hallazgos de Cobos se ha publicado en Annals of Internal Medicine, y estos resultados han sido presentados esta mañana en el Hospital Clínico por el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero.

  Según ha explicado el consejero, “este descubrimiento supone un avance muy importante en la aplicación de las tecnologías en el entorno sanitario, ya que permite anticipar la orientación diagnóstica y la activación de recursos sanitarios si es necesario”.

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  La OMS marca 13 prioridades sanitarias urgentes para esta década

  Archivado: enero 15, 2020, 5:57pm UTC por Laura G. Ibañes

  La Organización Mundial dela Salud (OMS) ha hecho pública este miércoles una lista con las trece prioridades sanitarias que deben abordarse de forma urgente en esta década y que tienen mucho de reto global y no estrictamente sanitario pese a afectar de lleno a la salud de la población. La OMS, que reconoce que no es fácil abordar ninguna de estas cuestiones, acaba recordando en cualquier caso que la salud pública no deja de ser una elección política. Y sobre esa base advierte que los países no están invirtiendo lo necesario en las verdaderas prioridades sanitarias y necesidades de los sistemas sanitarios poniendo en riesgo muchas vidas y economías.
  Sus expertos han trazado estas 13 prioridades urgentes para esta década.

  1. Llevar la salud al debate sobre el cambio climático

  Sin tapujos, la OMS explica que la crisis climática es una crisis de salud. La polución del aire se estima que mata a 7 millones de personas al año mientras que el cambio climático causa fenómenos climáticos extremos que exacerban los problemas de desnutrición y alimentan la rápida expansión de enfermedades infecciosas como la malaria. Además, las mismas emisiones que causan el calentamiento global son responsables también de más de un cuarto de las muertes por infarto, ictus, cáncer de pulmón y epoc. Por ello, concluye la OMS, “los líderes, tanto del sector público como del privado, deben trabajar juntos para limpiar el aire y evitarr el impacto sobre la salud del cambio climático”.
  Para afrontar este reto, la OMS dice haber conseguido ya que 80 ciudades de más de 50 países se comprometan con las guías de calidad y reducción de la polución que ha elaborado la OMS y este año, además el organismo mundial elaborará una lista de posibles políticas a adoptar por los países para reducir el impacto sobre la salud de la polución.

  2. Garantizar la sanidad en situaciones de conflicto o crisis

  En 2019 la mayor parte de los brotes epidémicos que precisan una alta respuesta de la OMS se produjo en países que se encuentran inmersos en largos conflictos. Además se ha visto -explica la OMS- una continuación de la tendencia a situar las instalaciones sanitarias y los trabajadores sanitarios como objetivo en estos conflictos, produciéndose hasta 978 ataques sobre sanitarios en 11 países y casi 200 muertes por esta razón. A estos ataques directos sobre los trabajadores sanitarios hay que añadir las personas que se quedan sin cobertura sanitaria a veces durante años como consecuencia de los conflictos bélicos.

  La OMS dice haber respondido el pasado año a 58 situaciones de emergencia en 50 países el pasado año y reforzado los sistemas sanitarios de países en riesgo, pero recuerda que fortalecer la sanidad es sólo una parte de una ecuación en la que es imprescindible encontrar soluciones políticas para los largos conflictos armados y proteger a los trabajadores sanitarios de los ataques.

  3.Conseguir una sanidad más justa

  El tercer reto sanitario que plantea la OMS vuelve a dejar en evidencia que la salud no sólo depende de la sanidad. El crecimiento sostenido de las desigualdades socioeconómicas están generando cada vez mayores desigualdades en la salud de la población. No sólo hay 18 años de diferencia en la esperanza de vida entre la población de los países más ricos y la de los más pobres, sino que esta desigualdad se ve incluso dentro de un mismo país o una misma ciudad. Mientras tanto, el crecimiento global de las enfermedades no transmisibles, como el cáncer, la epoc o la diabetes, está afectando de forma desproporcionada a los países de rentas más modestas.
  Para resolver esta cuestión, la OMS pide a los países dedicar un 1% o más de su PIB a cuidados sanitarios de atención primaria y mejorar con ello el acceso a servicios sanitarios de calidad cerca de cada hogar.

  4. Mejorar el acceso a los medicamentos

  La OMS estima que un tercio de la población mundial no tiene acceso a medicamentos, vacunas, herramientas diagnósticas y otros productos sanitarios esenciales. Esta falta de acceso amenaza la vida de muchas personas y puede incentivar las resistencias a medicamentos. Los medicamentos se han convertido ya, según la OMS, en la segunda partida de mayor gasto de los sistemas sanitarios tras el coste de personal y en el mayor componente del gasto sanitario privado en los países de bajas y medias rentas.

  Por ello, el organismo internacional, afirma que este año pondrá el foco en las áreas prioritarias para un acceso global, la lucha contra los medicamentos falsificados o de baja calidad y la garantía de acceso a métodos diagnósticos y tratamientos de enfermedades no transmisibles en países de bajos ingresos, incluida la diabetes.

  5. Freno a las enfermedades infecciosas

  Los retos de esta década incluyen poner freno a las enfermedades infecciosas, como el VIH, la tuberculosis, la hepatitis, la malaria o las enfermedades de transmisión sexual que se estima que matarán este año a 4 millones de personas, la mayoría de ellas pobres. A esto hay que sumar que las enfermedades prevenibles con vacunas siguen matando, como el sarampión, que se cobró 140.000 vidas en 2019, la mayoría de ellas de niños. Algunas como la polio que rozaban la erradicación han experimentado más de 100 casos el pasado año. Todo ello puede atribuirse según la OMS tanto a los insuficientes niveles de financiación y debilidad de los sistemas sanitarios de algunos países pobre como la falta de compromiso de los países más ricos.
  Por ello, la OMS avisa sin medias tintas que es urgente una acción política más decidida y un incremento de la financiación de los servicios sanitarios esenciales. Pero también una mayor inversión en el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos, medicamentos y vacunas.

  6. Prepararse para las epidemias

  La OMS advierte de que cada año se gasta mucho más en afrontar los brotes de enfermedades, desastres naturales y emergencias sanitarias que se producen que en prepararse para ellos y tratar de prevenirlos. Eso debe cambiar más aún si se tienen en cuenta que hay enfermedades de transmisión vectorial como el dengue, la malaria, zika, chikungunya o la fiebre amarilla cuyos mosquitos transmisores se están extendiendo a nuevas áreas fruto del cambio climático.

  Ante esa situación, la OMS ha elaborado ya siete pasos concretos que deben adoptar los países y las instituciones y que incluyen mayor cooperación internacional y mayor financiación.

  7. Proteger a la población de los productos peligrosos

  La falta de comida, la comida de baja calidad y las dietas insanas son responsables de un tercio de las enfermedades mundiales, mientras en paralelo la población de los países más ricos consume bebidas con alto contenido en azúcar, grasas saturadas, exceso de sal y padece sobrepeso y obesidad de forma creciente. A los problemas relacionados con la comida de añaden los del tabaco, que continúa en alza en buena parte de los países y al que se añaden las nuevas evidencias que se están encontrando sobre los riesgos de los cigarrillos electrónicos.
  Para afrontar el reto de proteger a la población contra esta situación, la OMS celebra el compromiso de la industria de eliminar las grasas trans para 2023, pero advierte que hace falta mucho más que eso y, en materia de tabaco, pide a los gobiernos cerrar filas y fortalecer la implantación de políticas basadas en la evidencia para el control del tabaco.

  8. Dar un respiro a los agotados trabajadores sanitarios

  Al hablar de los trabajadores sanitarios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no suaviza la situación: la crónica falta de inversión en la formación y el empleo de los trabajadores de la salud ha aparejado la falta de garantías de un salario decente, lo que ha llevado a escasez de trabajadores sanitarios en todo el mundo. Y esto ha provocado la necesidad de 18 millones adicionales de sanitarios en el mundo en 2030, principalmente en países de bajos y medios ingresos, incluidas 9 millones de enfermeras y matronas.
  Resolver este grave problema implica fundamentalmente, invertir más en educación y estimular a los países a nuevas inversiones en la formación de trabajadores sanitarios y el el pago de salarios decentes.

  9. Mantener a los adolescentes seguros

  Ser adolescente es ya un factor de riesgo. Más de un millón de jóvenes de 10 a 19 años mueren cada año por accidentes de tráfico, VIH, suicidio, enfermedades respiratorias y violencia. El consumo de alcohol excesivo, el tabaco y el uso de drogas, sumado al sedentarismo, las relaciones sexuales sin protección y el maltrato infantil están incrementando el riesgo de muerte prematura del colectivo de adolescentes y debe actuarse específicamente sobre ellos. En 2020, la OMS lanzará una nueva guía para orientar a los decisores políticos, trabajadores sanitarios y educadores sobre cómo ayudar a los adolescentes con medidas que tienen mucho que ver con mejorar su salud mental, prevenir el uso de drogas, la violencia y las enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

  10. Ganar la confianza de la población.

  La desinformación en las redes sociales y la erosión de la confianza en las instituciones públicas está haciendo mella y quedando patente en movimientos como los antivacunas. La OMS dice estar ya trabajando con redes como Facebook o Pinterest para garantizar que sus algoritmos devuelven respuestas veraces seguras sobre temas como las vacunas o asuntos de salud pública. Con todo, pide autoreflexión a la comunidad científica y a los responsables de la salud pública: “debemos hacer un mejor trabajo escuchando a la comunidad a la que servimos”, reflexiona el organismo sanitario mundial. Además, habrá que invertir más también en sistemas de información de salud pública.

  11. Evitar que las nuevas tecnologías puedan ser dañinas.

  La OMS reconoce el avance revolucionario que en la prevención, diagnóstico y tratamiento implican las nuevas tecnologías. Pero pide una mayor reflexión sobre sus consideraciones éticas y sociales y afrontar de forma decidida su vigilancia y regualción. Haciendo expresa referencia a cuestiones como la edición genética o la inteligencia artificial aplicada a la salud, la OMS afirma que “sin un conocimiento más profundo de las implicaciones éticas y sociales, estas tecnologías, que tienen la capacidad de crear nuevos organismos, podrían acabar dañando a la población a la que intentan ayudar”.

  12.- Proteger los medicamentos que nos protegen

  Esta década debe afrontar de forma decidida el problema de las resistencias a los antibióticos en paralelo a un acción para el desarrollo de nuevos antibióticos.

  13. Mantener nuestra sanidad limpia

  Una de cada cuatro instalaciones sanitarias mundiales carece de los servicios básicos de agua, incrementando el riesgo de infección para pacientes y trabajadores sanitarios. El reto es todavía conseguir servicios básicos de agua en todas las instalaciones sanitarias en 2030.

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  PSN creció un 18% en 2019 en seguros de Riesgo

  Archivado: enero 15, 2020, 5:52pm UTC por admin

  Previsión Sanitaria Nacional (PSN) cerró el ejercicio 2019 con un incremento del 18,3% en primas devengadas (facturación) en seguros de Riesgo, hasta alcanzar los 40,3 millones de euros frente a los 34 millones facturados en 2018. Este es el producto que mayor incremento experimentó dentro de la facturación global en seguros de la entidad, que en 2019 se mantuvo en cifras similares a las del ejercicio anterior, concretamente en 345,5 millones frente a los 347 del año anterior.

  Según fuentes de PSN, el incremento de facturación en los seguros de Riesgo responde a su apuesta por “reforzar un segmento en el que es necesaria una mayor conciencia social sobre la importancia de la protección personal y familiar ante posibles imprevistos (fallecimiento, invalidez…) que, además de las consecuencias personales, pueden suponer un perjuicio económico para la familia del asegurado”.

  Otro apartado que ha experimentado un aumento en primas devengadas es el de los Planes de Previsión Asegurados (PPA), que en este caso hab crecido cerca de un 8% hasta los 46,5 millones. Por su parte, los seguros de Ahorro han experimentado un ligero descenso, del 2,66%, fruto del escenario de bajos tipos de interés que en los últimos años está generando una progresiva pérdida de atractivo para quienes buscan rentabilidad en productos cien por cien garantizados.

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  Valencia: Los refuerzos de AP, incompletos por la falta de profesionales

  Archivado: enero 15, 2020, 5:36pm UTC por Nuria Monsó

  La consejera de Sanidad, Ana Barceló, presentó hace casi un año el Plan Especial para la Atención Primaria valenciana, que contemplaba la creación de 307 plazas estructurales (131 de médico de Familia, 81 de pediatría y 95 de enfermería) para responder a las necesidades asistenciales de este nivel asistencial y situar las ratios medias por debajo de 1.500 y 900 tarjetas SIP para los médicos de familia y pediatras, respectivamente.

  La medida tenía un presupuesto de 16,7 millones de euros y la previsión es que las plazas salieran entre febrero y marzo de 2019. Sin embargo, transcurridos 12 meses, con varios aplazamientos y cumplimientos parciales de fases por el camino y anuncios de previsiones y de finalización, la realidad es que, según ha reconocido la propia Barceló en rueda de prensa, la tercera fase de la misma sigue sin estar completa. Y la argumentación para ello es la misma que, durante todo el periodo, han señalado las fuerzas sindicales: la falta de profesionales.

  Según ha señalado Barceló, “de las 307 plazas estructurales, solo se han podido completar 171. Y esperemos que a finales del mes de enero y principios de febrero se puedan incorporar el resto (166, repartidas entre 48 pediatras, 64 facultativos y facultativas de Medicina Familiar y Comunitaria y 54 de personal de enfermería especialistas en Familia)”, remarcando que una de las causas es que “cuando se planteó el Plan de Refuerzo y el de Vacaciones, las bolsas todavía no habían incorporado todo el personal al que después se puede llamar para cubrir esas plazas. Ahora, iremos llamando para las que faltan”. 

  En este sentido, cuando se presentó el plan, Andrés Cánovas, secretario general de Sindicato Médico (CESM-CV), ya alertó que era “incongruente” porque, por ejemplo “no se pueden ofertar 81 plazas de Pediatría cuando no hay profesionales en la bolsa y, de hecho, entre 193 y 197 plazas de ese tipo del sistema están ocupadas por médicos de Familia”.

  Preguntado de nuevo por DM, Cánovas señala que “es importante que reconozca ahora lo que le dijimos hace un año y le felicitamos por haber conseguido todo el presupuesto para las contrataciones, pero creo que, a pesar de la explicación, le seguirá siendo muy complicado completar esa tercera fase”. Según Cánovas, “el índice de paro médico es prácticamente nulo y a ello se suma que haya médicos que no acepten las contrataciones que se plantean y las propias 15 plazas médicas adicionales previstas para abordar gripe”

  Apuesta por los recursos humanos

  La consejera ha reiterado que “estamos trabajando durante estos meses con las sociedades científicas de AP para ir implementando las medidas del plan estratégico del Ministerio de Sanidad y esperamos que en el mes de febrero podamos presentar el Plan para Primaria, donde además de los recursos humanos, se van a implementar medidas de tipo organizativo y de otro tipo que nos han pedido los profesionales con los que hemos consensuado”.

  Barceló ha resaltado la importancia de los recursos humanos en las diversas iniciativas de su departamento. En relación al Plan de Contingencia para la gripe, que prevé 174 contrataciones para AP y las urgencias hospitalarias, ha comentado que “se están incorporando ya”; y respecto a los 128 profesionales que se prevén contratar para el futuro Plan Especial contra las listas de espera, no ha adelantado el reparto por categorías, pero sí que “formarán equipos” y que, dado que se van a mantener durante todo el año, presumiblemente no será necesarios reforzarlos en periodos vacacionales. Sobre su puesta en marcha, ha concluido que “en cuanto tengamos la aprobación por parte de Hacienda” se procederá a la creación, cumplimiento y “reparto según las necesidades de los departamentos”.

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  El 5% de los tumores de vejiga se asocian a una sustancia química del agua potable

  Archivado: enero 15, 2020, 3:33pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  En el año 2016 se produjeron 134.976 casos de cáncer de vejiga en Europa y de estos, alrededor de 6.500 (el 5%) son atribuibles a los trihalometanos presentes en el agua del grifo. Así lo afirma un macro estudio que analiza por primera vez los niveles de este contaminante en 26 países de la Unión Europea.

  Estos compuestos se generan tras el proceso de desinfección del agua con productos químicos como el cloro, que al reaccionar con la materia orgánica, originan subproductos como los trihalometanos. “Son sustancias que tienen una determinada toxicidad”, cuenta a este periódico Cristina Villanueva, coordinadora del trabajo e investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por “la Caixa” y que es el organismo que ha liderado este ambicioso análisis.

  Según varios estudios, la exposición a largo plazo aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga, ya sea por ingesta, inhalación o absorción dérmica. Sus propiedades mutágenas y cancerígenas se han comprobado en experimentos animales. Por esta razón, el límite permitido por el reglamento europeo es de 100 microgramos por litro.

  Ninguna de las nacionalidades ha alcanzado tales cifras. “Cumplimos con la ley, el agua es potable y se puede beber”, aclara Villanueva. Pero sí se debería intentar mejorar los niveles de algunos casos o al menos reducirlo a la media europea, que se encuentra en 11,7 microgramos por litro. Por encima de este valor se encuentran varios países, entre ellos España (28,8), Chipre (66,2), Malta (49,4), Irlanda (47,3), Hungría (26,3), Reino Unido (24,2) y Portugal (23,8).

  Aparte de analizar los niveles de trihalometanos en el agua municipal europea, el objetivo de la investigación también incluía estimar la carga de cáncer de vejiga atribuible. En total, tal y como recoge el artículo que acaba de publicar la revista Environmental Health Perspectives, 6.561 de estos tumores son atribuibles a la exposición a este contaminante en la Unión Europea, lo que supone el 5% de los casos anuales (134.976).

  España y Reino Unido mostraron el mayor número estimado de casos atribuibles, con 1.482 y 1.356, respectivamente. En otros países con elevados niveles de trihalometanos, los tumores asociados son menores, como en Chipre, con 38. “Esto se explica con la elevada población de los anteriores países y su alta incidencia en cáncer de vejiga”, explica la coordinadora del estudio.

  

  Manolis Kogevinas, de ISGlobal.

  “En los últimos 20 años, se han realizado esfuerzos importantes para reducir los niveles de trihalometanos en diversos países de la Unión Europea, incluyendo España. Sin embargo, los niveles actuales en ciertos países aún podrían conducir a una carga considerable de cáncer de vejiga que podría evitarse mediante la optimización del tratamiento del agua, desinfección y prácticas de distribución, entre otras posibles medidas”, argumenta Manolis Kogevinas, otro de los investigadores de ISGlobal.

  A tenor de los resultados del trabajo, el equipo científico recomienda que los principales esfuerzos para reducir los valores de este contaminante se dirijan a los países con mayores niveles. El estudio predice que si los 13 países con mayor exposición redujeran sus valores a la media europea (11,7 microgramos por litro), los casos atribuibles descenderían un 44%, con 2.868 tumores menos por año. Sin duda, el esfuerzo merecería la pena.

  Para realizar este trabajo, los autores contactaron con distintas instituciones y organizaciones encargadas de medir la calidad del agua en los países analizados, de tal manera que se pudieran recoger datos de la concentración de trihalometanos totales e individuales (cloroformo, bromodiclorometano, dibromoclorometano y bromoformo). Los valores de España se obtuvieron a partir del informe de 2013 del Sistema de Información Nacional de Agua de Consumo. “El mayor desafío ha sido la recopilación de datos representativos a nivel nacional en todos los países de la UE”, señala la coordinadora, que anima a mejorar “la disponibilidad de estos datos, que deberían ser de fácil y rápido acceso”.

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  Crecen las listas de espera en Castilla y León

  Archivado: enero 15, 2020, 3:31pm UTC por Laura G. Ibañes

  La Consejería de Sanidad de Castilla y León ha presentado este miércoles los datos de listas de espera, que continúan creciendo tras el cambio que introdujo el Gobierno autonómico para hacer aflorar toda la lista de espera y no sólo la estructural. El balance a cierre de 2019 ha mostrado que hay un 14% más de pacientes a la espera de una intervención quirúrgica, 35.314 pacientes en concreto, 4.560 más que en la misma fecha que el año anterior.

  De ellos, 29.263 forman parte de la espera estructural (22.542 en 2018), lo que supone que el porcentaje de usuarios en este capítulo haya pasado del 73 % al 83 %, según detalla la consejería que afirman que “este mayor porcentaje supone que hay un mayor número de personas en disposición de ser intervenidos, ya que la espera estructural depende de la propia organización y recursos disponibles”.

  Por su parte, otros 2.780 pacientes estaban al final de 2019 en situación de transitoriamente no programables (5.581 el año anterior). La cifra global de pacientes en lista de espera quirúrgica se completa con 3.271 usuarios en espera tras rechazar un centro alternativo, número que era de 2.649 en 2018.

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  En cuanto a especialidades, traumatología (11.629 pacientes), cirugía general y digestivo (6.957) y oftalmología son las que acumulan mayor demanda, mientras que las cirugías torácica (87), cardiaca (120) y maxilofacial (292) presentan los registros menos numerosos.

  Por hospitales, los complejos asistenciales de Salamanca (6.496 pacientes), de León (6.097) y de Burgos (5.577) presentan una mayor lista de espera quirúrgica y los burgaleses de Aranda de Duero (565), Miranda de Ebro (784) y de Soria (834), menor. En cuanto a la demora media, se situó en 94 días (65 con la evaluación de 2018).

  Por otra parte, por primera vez se han divulgado de forma sistematizada las estadísticas de las consultas externas y de las pruebas diagnósticas. En el caso de las consultas externas, a cierre del año pasado había 177.082 usuarios en espera para la primera consulta externa; de ellos, el porcentaje de pacientes en situación de espera estructural era del 68% en el conjunto de la comunidad y la demora media en este ámbito se situó en 66 días.

  Según los datos difundidos por la consejería de Castilla y León, en lo que se refiere a pruebas diagnósticas, a cierre de año había 45.745 pruebas diagnósticas pendientes (7.523 TAC, 8.237 resonancias magnéticas, 26.643 ecografías y 3.342 mamografias), que se reparten entre espera estructural, aplazamientos voluntarios y aplazamientos clínicos.
  En total las pruebas diagnósticas ya citadas pero aún no realizadas y en lista de espera estructural suman 17.365 procedimientos (2.830 TAC, 5.030 resonancias magnéticas, 8.698 ecografías y 807 mamografías).

  También otros 15.372 pacientes están pendientes de asignación de cita para una primera técnica diagnóstica (2.266 TAC, 7.264 resonancias magnéticas, 5.188 ecografías y 654 mamografias)

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  La medicina estética quiere ser una especialidad oficial

  Archivado: enero 15, 2020, 3:30pm UTC por admin

  Los responsables de la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) han presentado esta mañana los resultados del estudio de penetración e impacto socio-económico en España de su especialidad. Para Petra Vega, presidenta de la SEME, el objetivo es convertir a la medicina estética en una especialidad oficial vía escuela profesional, al no estar los tratamientos financiados por el Sistema Nacional de Salud.

  “Estamos explorando esta vía con el Ministerio de Sanidad, con el que tendremos un encuentro en breve. Disponemos de un cuerpo de doctrina sólido: cumplimos los objetivos de cualquier especialidad. Además, existe demanda social. La única diferencia es que la práctica es exclusivamente privada, no podría ser vía MIR”, ha destacado Vega.

  La evidencia científica es un aspecto que se ha potenciado, editando la revista indexada internacional Aesthetics Medicine, impulsando el aval SEME a la formación y creando, con la Generalitat de Cataluña, un comité ético que permita la realización de ensayos clínicos. La SEME es, además, la única sociedad científica de su campo que ha publicado 16 protocolos de práctica clínica, entre ellos el de abordaje de los efectos adversos.

  En cuanto a los datos más relevantes del estudio, presentados por Alberto Morano, miembro de la junta directiva de SEME, se ha constatado que hay unos 5.000 profesionales de medicina estética en España a tiempo parcial o completo, con una experiencia media de más de 15 años de ejercicio profesional.

  Aproximadamente, el 75% ha realizado formación universitaria específica de posgrado, con un aumento del 23% respecto a datos de 2016. En la actualidad, 17 universidades españolas ofertan formación universitaria en este ámbito.

  Más centros

  Respecto a los centros, han aumentado un 30% los autorizados con el U.48 desde 2016, alcanzando los 5.244.  Madrid es la comunidad autónoma con mayor número, seguida de Andalucía y la Comunidad Valenciana. El 84% de los centros ofertan otras especialidades.

  La facturación del sector se ha incrementado un 43% desde 2016, rozando ahora los 3.000 millones de euros y generando empleo directo para 33.000 personas e indirecto para otras 100.000.

  En opinión de Morano, el crecimiento futuro se basa en el turismo de salud: en la actualidad, España ocupa el segundo lugar en Europa, solo superado por Alemania y el quinto lugar mundial, con un 20% de crecimiento anual.

  Futuras tendencias

  Por su parte, Concha Obregón, miembro de la junta directiva de SEME, ha detallado los datos referentes a pacientes y futuras tendencias. El 35,9% de la población española es usuaria de la medicina estética con un incremento del 5,4% en los últimos años; el 77% son mujeres y el 23% hombres. Los rellenos dérmicos y la toxina botulínica son los tratamientos más demandados. La principal preocupación de los jóvenes es combatir la celulitis y reducir la grasa corporal, mientras que los mayores optan por tratamientos de hiperpigmentación, manchas y fotorrejuvenecimiento

  “Se tiende a una belleza natural, discreta y reversible, que sea adaptable al paso del tiempo. También se asocia a la prevención y a presentar un aspecto de cuidado natural. La mayoría de los usuarios, en encuesta telefónica, nos indicó su alto nivel de satisfacción con los tratamientos”, ha enumerado Obregón. Las principales vías de contacto del paciente con el médico son la recomendación, la reputación y las redes sociales.

  “La medicina estética, desde el punto de vista social, se conceptualiza como la belleza de la salud. Tenemos un papel importante que jugar en la prevención de la patología cutánea y de la obesidad, entre otras”, ha concluido la presidente de SEME.

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  Reumatología unifica el contenido de la asignatura en la universidad

  Archivado: enero 15, 2020, 2:20pm UTC por franciscojosegoirialba

  Si fomentar y mejorar la enseñanza universitaria de su especialidad es uno de los objetivos declarados de la Sociedad Española de Reumatología (SER), la vía para hacerlo ya tiene nombre propio: la entidad que preside Juan Jesús Gómez-Reino la ha presentado en sociedad como Plan Docente de Reumatología (PDR), y consiste, en esencia, en un repositorio formativo que unifica los contenidos de la asignatura y los pone a disposición de todas las facultades de Medicina como un corpus único y lo más actualizado posible. La idea de fondo es consensuar la formación y evaluación de la asignatura en el grado, de forma que haya un marco de referencia claro y contenidos unívocos; la forma de hacerlo es sugerir, no obligar, porque, como ya dejó claro en su día el propio presidente de la SER a este periódico, “no queremos imponer el plan docente a nadie”.

  Joan Miquel Nolla, coordinador de la iniciativa docente, ha puesto al servicio de este proyecto su experiencia como docente en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona, y ha recabado las opiniones de prácticamente todos los reumatólogos que dan clase en las facultades españolas.

  

  Joan Miquel Nolla.

  “Es la primera vez que una sociedad científica se preocupa de forma activa por los contenidos de la asignatura que se imparte en la universidad, y esto es fundamental en una especialidad como la nuestra, porque creemos que en muchas facultades el corpus docente no está suficientemente adaptado a la evolución que la Reumatología ha tenido en los últimos años”. La labor unificadora del PDR vendría a subsanar, pues, el deficiente trato que, según Nolla, ha tenido la especialidad en las aulas universitarias.

  El coordinador del PDR -que cuenta con la colaboración de Janssen– coincide con Gómez-Reino en que la adscripción al plan es “plenamente voluntaria, pero me consta que todos o la mayoría de los profesores que hemos participado en su gestación usaremos sus contenidos, o al menos una parte de ellos, en nuestras clases”.

  La heterogeneidad del programa académico que se imparte en las diferentes facultades, su desigual presencia en los planes de estudio y el hecho de que algunos de los profesores que dan la asignatura no sean reumatólogos son tres de los handicaps que Nolla señala como paradigma de ese deficiente trato. “Hay facultades de Medicina donde la asignatura apenas tiene 2 créditos a lo largo de la carrera, y otras donde está en los 4 ó 5  que consideramos que sería la duración ideal. De hecho, la carga docente del PDR está pensada para desarrollarse en un programa académico de 5 créditos”.

  De los 125 reumatólogos que enseñan en la universidad, sólo 14 son catedráticos o titulares en sus facultades

  Además, de los 125 reumatólogos que la SER tiene actualmente contabilizados como profesores universitarios, sólo 14 tienen una vinculación permanente (catedráticos o titulares) con sus respectivos centros docentes.

  Permanente actualización

  Operativamente, los contenidos generados por el PDR están incluidos en un campus virtual -que contiene ya todas las lecciones teóricas y buena parte de los seminarios-, al que pueden acceder no sólo todas las facultades que lo deseen, sino todos los socios de la SER, “ya que buena parte de los contenidos pueden ser de mucha utilidad para organizar y desarrollar actividades de formación continuada en Reumatología”, afirma Nolla, actualmente jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Bellvitge. La permanente actualización de esos contenidos es otra de las señas de identidad del proyecto, ya que a lo largo de 2020 se irán incorporando de forma progresiva nuevos materiales.

  Esa labor unificadora y, en cierto modo, vivificadora de la especialidad en el grado debería contribuir, además, no sólo a darle a Reumatología el papel preponderante que la SER considera que debería tener, “sino a generar futuras vocaciones entre los alumnos, tanto en las aulas como en las prácticas académicas”, aventura Nolla.

   

   

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  Valencia reduce la demora media y la bolsa de pacientes que esperan

  Archivado: enero 15, 2020, 2:12pm UTC por Laura G. Ibañes

  La espera media para intervenciones quirúrgicas no urgentes con cirugía programada en la Comunidad Valenciana a fecha de 31 de diciembre se ha situado en 113 días, dos menos que en la misma fecha del año anterior y 20 menos que en el último corte de septiembre, según los datos facilitados esta mañana por la consejera de Sanidad, Ana Barceló, en rueda de prensa.

  Con los datos de Sanidad, un total de 63.434 personas están pendientes de intervención (13,54 por 1.000 habitantes), lo cual supone un importante descenso respecto a septiembre de 2019 (68.561 y tasa de 14,54 por mil) y al año anterior (66.448 y tasa de 14,21 por mil). La consejera ha destacado estos descensos, señalando que “hay menos gente esperando y, además, esperan menos tiempo que hace tres meses y un año”.

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  Ello hace referencia a los descensos en los bloques de pacientes que esperan entre 90 y 180 días o más de 180 días: mientras que en el corte de diciembre de 2019 son 10.494 y 14.375, respectivamente, en el de septiembre de 2019 eran 21.072 y 18.064; y en el de diciembre de 2018, 11.770 y 16.093. Ello hace que, en la actualidad, “más del 70 por ciento de pacientes esperó menos de 90 días”.

  Barceló ha hecho hincapié en el número de intervenciones programadas en 2019 (385.246), una cifra que supone “9.000 más” que en el año anterior. Y también ha hecho “una especial mención y agradecimiento” a los profesionales y departamentos por su “compromiso patente” a la hora de combatir las listas de espera. Asimismo, ha aprovechado para recordar que en el descenso espectacular respecto a los 133 días del último corte -cuyo resultado generó mucha polémica-, se muestra tanto la estacionalidad que la propia Sanidad había reiterado (provocada por el parón veraniego) como las acciones llevadas a cabo en los últimos meses para implementar “nuevas medidas”.

  En este sentido, Barceló no ha querido avanzar esas novedades, emplazando a la presentación “antes de finalizar enero” del Plan Estratégico de reducción de lista de espera). La consejera también ha reiterado la importancia del apoyo del Plan de Choque (derivación a centros privados), señalando que se ha producido un descenso en el porcentaje de negativas ciudadanas a escogerlo: si en 2018 se rechazaron el 64 por ciento de las 33.176 propuestas, en 2019 se ha reducido ese porcentaje hasta el 58,3 por ciento (35.921). Para optimizar esa herramienta, Barceló ha apuntado que se van a analizar las causas de rechazo para abordar cuáles dependen de la Administración, y su posible solución, y cuántas a cuestiones meramente personales.

  Primera charla con ministro Salvador Illa

  La consejera valenciana ha aprovechado rueda de prensa para comentar que ayer mantuvo la primera conversación con el nuevo ministro de Sanidad, Salvador Illa. En ella, le transmitió que la Comunidad Valenciana “va a seguir colaborando con responsabilidad para afrontar los retos que tenemos por delante y, en concreto, pendientes de la legislatura anterior y que es necesario concretar como es el cambio del modelo estratégico de Atención Primaria, redimensionamiento de la capacidad asistencial y de la ampliación de los recursos humanos a través del sistema Mir o el impulso a nuevas estrategias como la de Alzheimer o en salud mental”. Según Barceló, el ministro apostó por un “constante y abierto con las comunidades autónomas”, como el ya existente entre los presidentes Pedro Sánchez y Ximo Puig.

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  Farmaindustria reivindica el papel de los laboratorios en la apuesta nacional por la I+D

  Archivado: enero 15, 2020, 1:43pm UTC por Laura G. Ibañes

  El pasado 18 de diciembre el Consejo Económico y Social (CES) publicó el informe La industria en España: propuestas para su desarrollo, en el que instan al Gobierno y a las demás autoridades con competencias en el ámbito económico o social a construir un Pacto de Estado para la Industria.

  Las principales medidas propuestas por este organismo adscrito al Ministerio de Empleo y Seguridad Social giran en torno a crear una nueva estrategia para la I+D, que pasan fundamentalmente por “incrementar la inversión pública y privada en este terreno para converger con la media europea”, según reza el informe.

  En este sentido, Farmaindustria señala que “la apuesta por la I+D es para la industria farmacéutica un aspecto esencial para poder seguir descubriendo y desarrollando nuevos fármacos”. A su vez, recuerda que actualmente el sector farmacéutico invierte en I+D en España casi el doble de recursos que el aeronáutico y casi cinco veces más que el informático/electrónico, y es el sector industrial que más invierte en I+D (un 20% del gasto total empresarial industrial en I+D). Concretamente, según la última Encuesta de Actividades de I+D de Farmaindustria, el sector invirtió en 2017 en España un total de 1.147 millones de euros en I+D, el máximo histórico de esta industria, que supone además un 5,7% más respecto al año anterior. El aumento confirma la tendencia positiva tras los incrementos registrados en 2014 (2,4%), 2015 (5,7%) y 2016 (8%), y consolida a la industria farmacéutica como el sector líder en este campo.

  

  Evolución de los gastos en I+D (2010-2017) en industria farmacéutica.

  Sin embargo, en términos de exportación de actividades de alta tecnología, el informe del CES señala que sectores como farmacia o la fabricación de productos informáticos, electrónicos y ópticos, son reducidas (el 4,3 por
  100 y el 2,6 por 100, respectivamente, de las exportaciones totales).

  

  Distribución del valor de las exportaciones de manufacturas por actividad y tasa de cobertura en 2018.

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  Newsletter: Diario Médico 15-01-2020

  Archivado: enero 15, 2020, 8:15am UTC por Nuria Monsó

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  Semfyc: Hay consenso en el mapa de competencias, pero no en los indicadores

  Archivado: enero 15, 2020, 7:30am UTC por Nuria Monsó

  No se ha roto ningún acuerdo sobre el mapa de competencias para recertificar al médico de Familia, aunque sí hay ciertos aspectos que no se han consensuado. Eso defiende Salvador Tranche, presidente de Semfyc, a preguntas de DM a raíz de la rueda de prensa conjunta de Semergen y SEMG, que han acusado a su sociedad de ir por su cuenta y de romper con la unidad de acción de las tres organizaciones en este y otros temas.

  Más información:

  Semergen y SEMG culpan a Semfyc de romper la unidad de acción de Familia

  Tranche afirma estar sorprendido por la actuación de las otras dos sociedades, aunque recibió un burofax el pasado 17 de diciembre con las quejas de Semergen y SEMG, a las que no había podido contestar aún.

  Pasando al detalle, Tranche reconoce que, respecto a la recertificación, no hay un acuerdo total, si bien rechaza que haya habido una ruptura sobre lo pactado en 2015. 

  El presidente de Semfyc diferencia entre el mapa de competencias, los criterios de evaluación y los indicadores de evaluación. O dicho de otra forma: qué competencias se van a revisar, de qué forma (un examen, una auditoría a la historia clínica, etc.) y qué aspectos concretos se van a tener en cuenta (indicadores clínicos, una lista de ítems definida en un protocolo, etc).

  Según el presidente de Semfyc, lo que se pactó con la Organización Médica Colegial (OMC) fue llegar a un acuerdo en el mapa de competencias y en los criterios de evaluación y en ese punto, asegura, “hay ya un consenso entre las tres”, negando la principal acusación de Semergen y SEMG.

  Argumentan dichas sociedades que existe el riesgo de que haya diferentes sistemas oficiales de recertificación entre autonomías o de que la Administración imponga su propio modelo si no se consigue llegar a una propuesta común entre las tres organizaciones.

  Tranche argumenta que “la Semfyc entiende que el trabajo de consenso llega hasta ahí y se ha propuesto marcar sus indicadores“, defendiendo que “cada sociedad puede tener su opinión al respecto”. De ahí es posible que haya derivado algún malentendido, una confusión de conceptos. ¿No era posible un acuerdo también en ese sentido? “No llegamos a hablarlo”.

  Efectivamente, Semfyc está preparando su propia herramienta de recertificación, que Tranche espera tener lista para el próximo congreso nacional. ¿No es un problema para el médico de Familia que haya tres modelos para recertificarse? “La competencia es de las autonomías. Incluso si hubiera una sola propuesta por nuestra parte, las comunidades podrían desarrollar su propio sistema“, argumenta el presidente. 

  Tanto Semergen como SEMG han defendido que cada sociedad pueda contar con su propia aplicación, siempre y cuando el modelo de base sea común. Tranche señala que “se llegó a hablar de que el socio de cualquiera de las tres sociedades pudiera tener acceso a los tres sistemas”.

  Las sociedades niegan que haya un interés económico en que un sistema u otro de recertificación se imponga. Otra cosa es que las sociedades diseñen y promocionen al menos parte de su oferta formativa como una vía para superar la evaluación de mínimos de cada competencia. 

  Financiación por parte de la industria

  Tranche también se ha pronunciado sobre las críticas acerca de la relación de Semfyc con la industria. Apunta que su sociedad efectivamente no ha renunciado a la colaboración con las empresas y “alrededor del 23% de la financiación procede de la industria“, asegura (la organización ha declinado dar más detalle, señalando que la información es para sus socios). 

  Pero la sociedad ha decidido que el camino a seguir es disminuir su dependencia de la industria, y eso se ha reflejado en el nuevo modelo de congreso: un evento que se supone que se hace con recursos propios y por tanto no cuenta con parte comercial ni eventos patrocinados directos.

  Lo que no quita, reconoce Tranche, para que efectivamente parte de esos recursos provengan de actividades que sí pagan las empresas, entre otros agentes. Recuerda que la sociedad no se puede hacer responsable de las inscripciones pagadas por la industria a título individual. “Tampoco contamos con participación política y hemos buscado otra estructura, otros temas, otro tipo de participación”.

  En cualquier caso, argumenta, se trata de una decisión particular de Semfyc “y nunca hemos entrado a valorar qué tienen que hacer otras sociedades”.

  De la unidad de acción a la fusión

  Otro de los puntos de desencuentro es la refundación de la Academia de Medicina de Familia en 2015. Según Semergen y SEMG, el proyecto no ha avanzado por culpa de Semfyc, que fue quien creó esta entidad en 2007. Tranche argumenta que su sociedad ofreció la academia como una plataforma para impulsar la unión de las tres sociedades, fusión que su sociedad lleva tiempo apoyando, pero en la que no se ha avanzado al reunir cada una de las tres organizaciones diferentes estructuras y sensibilidades.

  No obstante, y aquí es donde el relato diverge, el presidente de la Semfyc acusa a Semergen de no hacer una apuesta real por esta unión -no sólo de acción, sino en una única organización-, por lo que la primera decidió que no tenía sentido dar más apoyo a ese proyecto, defiende Tranche.

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  Samsung Bioepis invierte el 45% de su facturación en la I+D de biosimilares y nuevos biológicos

  Archivado: enero 14, 2020, 11:10pm UTC por naiarabrocal

  Desde su creación en 2012, el desarrollador y fabricante de biosimilares Samsung Bioepis ha logrado poner en el mercado sus versiones de cuatro biológicos de alto consumo: adalimumab, etanercept, infliximab y trastuzumab. La compañía surcoreana alcanzó en 2018 una facturación de 300 millones de dólares (unos 269 millones de euros), de los que en torno al 45% se asignaron a I+D. Christopher Hansung Ko, su presidente y CEO, explica a CF que, de cara al futuro, la compañía planea que el desarrollo de medicamentos innovadores sea parte de su negocio y no descartan comercializar sus propios medicamentos.

  Si bien, los biosimilares seguirán siendo la esencia de la compañía. “Nuestra misión, en Europa y en todo el mundo, es acelerar el acceso a los medicamentos biológicos al brindar biosimilares de alta calidad y clínicamente probados a los pacientes. Hemos sido implacables en este objetivo y fuimos la primera compañía en obtener la aprobación de los tres biosimilares anti-TNF líderes en Europa. Desde entonces, alrededor de 180.000 pacientes se han beneficiado de nuestros biosimilares para enfermedades autoinmunes”, enfatiza.

  “Es posible que en el futuro podamos considerar comercializar nuestros biosimilares”

  La multinacional tiene en MSD y Biogen (a su vez accionista de Samsung Bioepis) a sus dos grandes socios para la comercialización mundial de sus productos. A finales del año pasado anunció un nuevo acuerdo de comercialización con Biogen sobre sus biosimilares en desarrollo ranibizumab y aflibercept para oftalmología. “Es posible que en el futuro podamos considerar comercializar nuestros biosimilares cuando estemos en situación de hacerlo”, observa el líder global de la compañía. “Actualmente, nuestro foco es avanzar en nuestras capacidades de I+D y ampliar nuestra red global de marketing y ventas basada en asociaciones comerciales estratégicas”.

  Su previsible próximo lanzamiento en Europa será su bevacizumab biosimilar. La agencia europea EMA está revisando su solicitud de comercialización, por lo que es pronto para “especular sobre la fecha de lanzamiento en esta etapa”, afirma el ejecutivo.

  Nuevos biológicos

  Otro de sus socios es la farmacéutica japonesa Takeda, con la que desde 2017 mantiene una asociación de riesgo compartido con el objetivo de desarrollar nuevos biológicos. Su primer candidato, ulinastatin-Fc, se dirige al tratamiento de la pancreatitis aguda grave, que es “un área donde las opciones de tratamiento son limitadas”. Ko apunta que se prevé que concluya la fase I de desarrollo clínico en Estados Unidos en marzo de este año.

  Pese a esta incursión en la innovación, “nuestro negocio biosimilar continuará siendo la base de nuestra compañía, mientras que las colaboraciones en el desarrollo de nuevos productos biológicos establecerán el escenario para el crecimiento futuro y la creación de valor a largo plazo para nuestros grupos de interés”.

  Herramienta para el ahorro

  Como herramienta para recortar la factura farmacéutica, Ko advierte que hay muchos factores que pueden influir en el ahorro potencial de costes de los biosimilares, desde las condiciones locales para el reembolso de los medicamentos hasta la fabricación. Ko afirma que frente a otros laboratorios de biosimilares, un rasgo distintivo de la compañía es “la incorporación de la innovación de procesos desde el desarrollo de la línea celular y la fabricación”, con el objetivo de “fabricar biosimilares de la manera más eficiente posible sin comprometer la calidad”.

  “La innovación de procesos desde el desarrollo de la línea celular nos permite fabricar de forma eficiente sin comprometer la calidad”

  “Esto nos ha dado una de las carteras de medicamentos biosimilares más avanzada en la industria, que abarca desde inmunología y oncología, hasta gastroenterología, hematología y oftalmología. Nuestros métodos analíticos y biotecnológicos avanzados también nos han permitido contribuir a la ciencia con nuevos descubrimientos sobre productos biológicos“, sostiene.

  12 millones de unidades

  Asegura que otra de sus fortalezas es su capacidad de suministro, que se materializa desde 2015 en 12 millones de unidades de sus cuatro biosimilares sin desabastecimientos. “Para satisfacer las demandas de subastas nacionales y regionales de muchos países, trabajamos con varias organizaciones con capacidad de fabricación a gran escala y supervisamos y mantenemos un nivel adecuado de stock para adecuarnos a la dinámica del mercado”.

  Desde su visión del mercado global de biosimilares, Ko comprende que “la adopción de biosimilares ha sido excelente en algunos mercados de Europa, pero aún existe un grado de variabilidad según el producto y el mercado, lo que sugiere que hay margen de mejora”.

  La velocidad en la captación de cuota está aumentando en Europa, como evidencian los números que se están registrando con etanercept desde 2016 y si se comparan con el caso de infliximab, el primer anticuerpo monoclonal sobre el que se lanzó un biosimilar en 2013. El etanercept biosimilar de Samsung Bioepis es número uno en cuota en los cinco principales mercados europeos y en el caso concreto de Reino Unido, acapara más del 90%.

  Más lentitud en España

  Mientras en España, “la captación de mercado ha sido relativamente más lenta, aunque estamos viendo algunos cambios en esta tendencia”. El ejecutivo advierte de que, según la consultora Iqvia, adalimumab biosimilar alcanzó el  año pasado un 24% de cuota en el año posterior a su lanzamiento. “Prevemos un aumento de los números, debido a una mayor comprensión de los biosimilares entre los médicos españoles, incluso sobre los beneficios económicos y para la salud que pueden traer consigo”.

  “En España la captación de mercado de los biosimilares ha sido más lenta, pero estamos viendo cambios en esta tendencia”

  “La captación constante del mercado requiere paciencia, pero está claro que donde el biosimilar es respaldado por políticas locales, existe una cuota más alta, mayores ahorros para los sistemas de salud locales y un mejor acceso para los pacientes”, subraya Ko.

  A cambio las oportunidades para el ahorro son grandes si se tiene en cuenta que los biológicos representan el 20% de las ventas totales de productos farmacéuticos. “Si bien los desarrolladores y fabricantes de biosimilares deben hacer sus propios esfuerzos para abordar los desafíos de acceso de los pacientes, también necesitamos políticas sólidas que fomenten la adopción de biosimilares y permitan a los fabricantes sostener el desarrollo de nuevos productos”.

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  Valencia: La posible venta de Manises a Ribera Salud, envuelta en hermetismo

  Archivado: enero 14, 2020, 4:59pm UTC por Rosalía Sierra

  Las informaciones avanzadas por El Mundo de la Comunidad Valenciana sobre el inicio del proceso de compra por parte de Ribera Salud del Hospital de Manises, gestionado por Sanitas, han vuelto a provocar revuelo en la comunidad a causa de las concesiones administrativas sanitarias. Aunque El Mundo asegura que existe “un documento rubricado por ambas empresas con un compromiso de compra-venta” y un precio fijado -que aún no se conoce- “que deberá ejecutarse en los próximos tres meses”, los diversos actores implicados no han confirmado ni desmentido nada al respecto, tras ser contactados por Diario Médico.

  Fuentes de Ribera Salud -que en 2012 vendió el 40% que poseía en Manises a la propia Sanitas-, han señalado que “no tenemos nada que decir”, además de incidir que esa información es ajena a ellos, ya que “según nos comentan, sale del gerente del hospital (Ricardo Trujillo), que es quien lo da por hecho”.

  Este apunte hace referencia a las informaciones de El Mundo, que aseguran que Trujillo “ya ha convocado a los responsables de los servicios clínicos y quirúrgicos para anunciarles la compra-venta y para explicarles cómo se realizará el cambio de la gestión con el nuevo dueño”.

  Consultadas fuentes del Hospital de Manises, también han declinado hacer ningún tipo de declaración y comentario al respecto, mientras que la tercera parte implicada en el proceso, la Consejería de Sanidad, tampoco ha dado pistas adicionales. Pero según fuentes del departamento que dirige Ana Barceló, se ha hecho hincapié en que Sanidad “no ha recibido ninguna solicitud en ese sentido”.

  Desde diversos medios se apunta que el posible aval de Sanidad de este movimiento, similar al ocurrido con el Hospital de Torrejón, sería una especie de recurso para facilitar la reversión del Hospital de Denia, en la cual también está implicada Ribera Salud.

  Credibilidad

  Al margen del hermentismo de los implicados, los representantes sindicales de los trabajadores sí han dado plena credibilidad a las informaciones, posteriormente recogidas en otros medios.

  El Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana y SAE (CESMCV-SAE) han remitido un comunicado señalando que “el Comité de Empresa junto con la Junta de Personal ya han solicitado una reunión con la Gerencia y con el Comisionado para que se den las explicaciones oportunas”, señalando que es “inconcebible” que ni los sindicatos ni sus órganos de representación “estuvieran al tanto de este acuerdo de compra-venta del Hospital de Manises y que la única información con la que han contado tanto los trabajadores como el Comité haya sido en primera instancia, a través del recorte de prensa”.

  En este sentido, CESMCV-SAE ha anunciado que, aunque la información recoge que “el gerente de Manises ha trasladado a los profesionales que el traspaso no será traumático para el personal”, tanto Sanitas como Ribera Salud tienen, en palabras de la central sindical, “la intención de que los trabajadores sigan en la misma situación”.

  Por ello, va a presionar “para que se valore y se revisen las condiciones de los trabajadores del Hospital de Manises, así como la situación asistencial en la que quedara el departamento tanto en atención primaria como en especializada”.

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  La oncología del Instituto Catalán de la Salud, dividida en dos

  Archivado: enero 14, 2020, 4:59pm UTC por carmenfernandez

  El Departamento de Salud de la Generalitat, del que es titular Alba Vergés, y el Servicio Catalán de la Salud han optado por frenar el progresivo avance de la empresa pública Instituto Catalán de Oncología (ICO) como futuro organismo responsable de la atención integral al cáncer en toda la comunidad autónoma. Con el apoyo oficial de la consejería, el Hospital Universitario Arnau de Vilanova  de Lérida y el Hospital Universitario Valle de Hebrón de Barcelona, los dos de la también empresa pública Instituto Catalán de la Salud (ICS), han suscrito un Programa Conjunto de Oncología Médica (Procom) que, en la práctica, libera a sus servicios de la especialidad de entrar a formar parte del ICO.

  Este organismo (ICO), creado en 1996, es un conglomerado de centros que incluye  el ICO de L’Hospitalet de Llobregat, ubicado en el Hospital Duran i Reynals, que trabaja junto con el Hospital Universitario de Bellvitge; el  ICO Gerona, que trabaja junto con el Hospital Universitario Josep Trueta; el ICO Badalona, ​​que trabaja junto con el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, y el ICO Tarragona y Tierras del Ebro, con el Hospital Joan XXIII y el Hospital Virgen de la Cinta.

  Es decir, el ICO presta los servicios de oncología de los hospitales de Bellvitge, Josep Trueta, Germans Trias, Juan XXIII y Virgen de la Cinta, todos del ICS al igual que el Arnau de Vilanova y el Valle de Hebrón, que ahora se han unido para compartir la especialidad al margen. Eso implica que el ICS en lugar de tener toda su oncología unida la tendrá dividida en dos redes diferentes: la del ICO (Bellvitge, Josep Trueta, Germans Trias, Juan XXIII y Virgen de la Cinta) y la del nuevo Procom (Arnau de Vilanova y el Valle de Hebrón).

   El ICO, además de la oncología de cinco de los hospitales del ICS, también tiene establecida una red de colaboración con otros veinte centros de agudos comarcales catalanes, lo que lo convierte ya en el centro oncológico de referencia para más de la mitad de la población adulta de Cataluña.

  Al margen de esas dos redes, quedan en esta comunidad autónoma otros hospitales públicos (con entidad jurídica propia, no del ICS) con su oncología  independiente: el Hospital de Sant Pau, el Hospital del Mar y el Clínic, los tres en Barcelona.

  En estos momentos no es posible decir qué red y qué centros públicos están ofreciendo los mejores resultados de salud en oncología puesto que en la comunidad no hay un registro de tumores compartido por todos, tal y como informó Diario Médico recientemente. El ICO es una de las pocas instituciones sanitarias de Cataluña que elabora un registro hospitalario de cáncer y lo hace siguiendo los criterios internacionales de la International Agency for Research on Cancer (IARC) y los propuestos por The European Network of Cancer Registries (ENCR). Este registro permite a los profesionales conocer el cumplimiento clínico, el seguimiento y la evaluación de todos sus pacientes con cáncer; los resultados de los tratamientos y la supervivencia medida a 5 años, y comparar sus datos con los de otros registros nacionales e internacionales. Pero esa sistemática no se aplica en todos los hospitales públicos que también prestan servicios de oncología en Cataluña, aunque desde hace años llevar un registro de tumores forme parte de los requisitos básicos de acreditación de la especialidad en la comunidad.

  El Clínic ‘crece’ en Granollers

  Mañana día 15 de enero se presentará en el Hospital General de Granollers, en Barcelona, el proyecto ejecutivo ganador del concurso de ideas para la edificación del que será nuevo centro de radioterapia para la población de las comarcas del Vallès Oriental y Osona, que hasta ahora se veía obligada a ir a Barcelona para recibir tratamiento. Se da la circunstancia de que este centro dependerá del Hospital Clínic de Barcelona.

   

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  Semergen y SEMG culpan a Semfyc de romper la unidad de acción de Familia

  Archivado: enero 14, 2020, 2:05pm UTC por Nuria Monsó

  Si hace años, las tres sociedades de Medicina de Familia (Semfyc, Semergen y SEMG) hablaban de unidad de acción -más allá de la fusión-, esa unión de fuerzas está, a día de hoy, rota. ¿A qué se debe este divorcio? Semergen y SEMG acusan a Semfyc de ir por su cuenta en grandes proyectos, según ha explicado sus respectivos presidentes, José Luis Llisterri y Antonio Fernández-Pro, en una rueda de prenda en la que precisamente lo más llamativo era la ausencia de presidente de la sociedad “hermana” Semfyc, Salvador Tranche.

  Ambos han reiterado hay un problema de “personas” y que el conflicto es con la actual junta directiva nacional, no a nivel de base, donde se da incluso la circunstancia de que hay profesionales que son miembros de varias de las sociedades científicas de Medicina de Familia.

  Llisterri, el más veterano de los presidentes, ha recordado que durante la etapa de Josep Basora en la Semfyc y Benjamín Abarca en la SEMG, se iniciaron varias acciones en las que colaboraban las tres sociedades científicas, como lo fue el Foro de Investigación, la refundación de la Academia de Familia o la firma de un acuerdo con la Organización Médica Colegial (OMC) para impulsar de forma conjunta la recertificación de competencias entre los médicos de Familia. Pero “ese clima de entendimiento está roto”, en palabras de Llisterri, tras la llegada de Tranche a la cúpula de la Semfyc.

  El primer desencuentro, han explicado, surgió a raíz de  la Academia de Medicina. Las tres sociedades impulsaron a partir de 2016 su refundación con la idea de promocionar el conocimiento y presencia de la especialidad en la universida. Además, la idea es que, a medio o largo plazo, hubiera sido de alguna forma la primera piedra para una unión de las sociedades. Pero el proyecto se habría quedado en el papel a raíz de la falta de colaboración de la Semfyc.

  Tampoco gusta, han reconocido Llisterri y Fernández-Pro, que Semfyc hable de que su congreso nacional está libre de la influencia de la industria, cuando la sociedad sigue recibiendo ayudas y dinero de patrocinios de las empresa por otras actividades -Semfyc, a nivel nacional, habría cobrado cerca de 800.000 euros en 2018, según Llisterri-, igual que el resto. “Nos deja en una posición de indefensión y agravio ante los medios y los compañeros; parece que nosotros estamos contaminados”, ha apuntado Fernández-Pro. Ambos presidentes han recalcado que la relación con las empres, si no cambia el modelo de la financiación de la formación, debe estar basada en la transparencia y los códigos éticos.

  Eso, sin contar con la propia financiación que pueden entregar a los médicos de base para acudir a estos eventos (entre un 40-60% de los participantes en un congreso nacional, según informó Semfyc a este diario). Por este motivo, han reclamado a la tercera en discordia que sea transparente respecto a su relación con la industria.

  La gota que ha colmado el vaso ha sido el mapa de competencias en el que estaban trabajando las tres sociedades científicas junto a la OMC para ofrecer un modelo único de cara a la recertificación. Según las otras dos sociedades, Semfyc anunció en noviembre, en una reunión de Facme, que estaba trabajando en su propio mapa y herramienta, rompiendo con el consenso al que se había llegado.

  Y esta falta de consenso sería un problema, porque supondría que se podrían demandar diferentes requisitos a un médico de Familia según trabajara en La Rioja o en Madrid aunque su trabajo sea esencialmente el mismo. En última instancia el criterio sería político, dado que la competencia para la recertificación es formalmente de las comunidades, si bien pueden delegar la tarea a agentes externos.

  Precisamente este miedo a que el criterio político imperara sobre el científico fue lo que impulsó a las sociedades a iniciar este trabajo conjunto, aunque luego la herramienta para medir las competencias fuera distinta (se planteó que a largo plazo pudiera haber una herramienta común).

  Aunque no haya acuerdo con Semfyc, Fernández-Pro ha señalado que la intención es “cumplir con lo acordado” con la OMC, por lo que sí habrá una propuesta profesional, si bien Llisterri considera “muy malo y peligroso para el médico que familia que hubiera una propuesta avalada por una sociedad y otra por otra; sería un reino de taifas”.

  Las sociedades, que aseguran que han informado previamente a Semfyc de su descontento mediante un burofax enviado a mediados de mes, han manifestado que esperan que la actual junta directiva nacional recapacite y que, mientras tanto, no participarán en ninguna actividad formativa o de otra naturaleza compartida con Semfyc que venga acompañada de algún tipo de patrocinio (dicho veto no afectará a las ya comprometidas). Las reuniones institucionales, como las del Foro de la Atención Primaria, que se reunirá este viernes, sí se mantendrán de momento.

   

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  CESM, radicalmente contrario a un MIR propio para Cataluña

  Archivado: enero 14, 2020, 1:59pm UTC por franciscojosegoirialba

  El acuerdo de Gobierno que firmaron PSOE y Unidas Podemos, los dos socios en la actual colación de Gobierno nacional, sigue levantando mucha polvareda. La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), a través del Sindicato Médico Catalán (Simecat), se ha posicionado hoy radicalmente en contra del posible traspaso del sistema MIR a Cataluña, como podría deducirse de uno de los puntos de ese acuerdo.

  La reacción del sindicato profesional se refiere expresamente al punto 9.4 del acuerdo de coalición, que, literalmente, explicita: “Daremos cumplimiento a los dictámenes del Tribunal Constitucional (TC) y traspasaremos a la Generalitat aquellas competencias pendientes ya reconocidas en el Estatut de Cataluña en materias como la gestión de becas universitarias, la formación sanitaria especializada, el salvamento marítimo o la ejecución de la legislación laboral en el ámbito del trabajo, el empleo y la formación profesional”.

  Simecat recuerda que una de las grandes ventajas del actual sistema es que garantiza la libre movilidad en todo el SNS

  CESM y Simecat recuerdan en un comunicado conjunto que una de las “grandes ventajas” del actual sistema MIR es que “permite la movilidad de todos los profesionales a cualquier lugar de la geografía española, con la única limitación del número de plazas que se ofertan”. Ignacio García, presidente de Simecat, añade que este sistema, “basado en una convocatoria única nacional con libre elección de plaza en todos los centros ofertados, nos parece justo, eficaz e igualitario. Es el resultado del examen el que te faculta para elegir cualquier hospital de España, y todo lo que sea coartar esa libertad de elección empobrece esas posibilidades”.

  El Real Decreto 183/2008, más conocido como decreto formativo del MIR, desarrolla los pormenores de la formación sanitaria especializada, y concede ya a todas las comunidades autónomas amplias competencias en este capítulo, salvo lo referente a la convocatoria del examen anual y de las plazas MIR, así como lo relativo a la acreditación de las unidades docentes de formación sanitaria especializada, competencias todas ellas inherentes a la labor de coordinación que el Ministerio de Sanidad sigue ostentando.

  Cataluña aprobó en 2015 su propio decreto de formación especializada, como un mero desarrollo de la norma nacional

  El Decreto de Formación Sanitaria Especializada de Cataluña, aprobado en 2015 como un desarrollo del decreto nacional 183/2008, se apoya expresamente en el artículo 162 del Estatut de Autonomía Cataluña, que otorga a la Generalitat la competencia compartida en materia de formación sanitaria especializada. Ahora bien, el Estatut de Cataluña reconoce en su título 150 la competencia exclusiva de la Generalitat en materia de organización
  de su Administración, y es precisamente este título -y los dictámenes del TC relativos a él- los que invoca el controvertido punto del acuerdo de Gobierno firmado entre PSOE y Unidas Podemos.

  ¿Deliberada ambigüedad?

  Aun así, ese punto está redactado con la suficiente ambigüedad como para no hacer mención expresa a determinadas competencias específicas, como la propia convocatoria de plazas MIR, que se hace a nivel de todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), y fruto de un acuerdo que se gesta cada año en el seno de la Comisión de Recursos Humanos del SNS, donde, además del propio ministerio, están representadas todas las comunidades.

  La petición de mayores competencias en materia de formación sanitaria especializada por parte de Cataluña no es algo nuevo. Aun así, la mayoría de esas voces se han referido no tanto a competencias organizativas como de gestión, matizando que el objetivo último -al menos hasta ahora- no era restarle al Ministerio de Sanidad las competencias en materia de coordinación formativa que le asigna la LOPS.

   

   

   

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  Demuestran la biopsia líquida de tumores cerebrales pediátricos

  Archivado: enero 14, 2020, 1:43pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Científicos pertenecientes a la Fundación de Investigación HM Hospitales acaban de publicar en Cancers un estudio en el que, por primera vez, se ha logrado identificar alteraciones genéticas en tumores cerebrales de difícil acceso o inoperables en pacientes pediátricos mediante un simple análisis de sangre.

  La principal conclusión de este hallazgo científico reside en que demuestran que, mediante el análisis en biopsia líquida, se podrán identificar las alteraciones genéticas de estos tumores, de forma rápida y sin ningún riesgo para el paciente, y así plantear tratamientos personalizados, lo cual es especialmente relevante en casos en los que las alternativas son reducidas.

  Ángel Ayuso, director científico de la Fundación HM, junto con Blanca López-Ibor, directora de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica de HM Hospitales, integrada en el Centro Integral Oncológico Clara Campal HM CIOCC, son los responsables del estudio, que ha contado, además, con la participación de un grupo multidisciplinar de investigadores básicos y clínicos de la Fundación HM y el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

  El proyecto de investigación se inició hace 3 años gracias, en parte, a la financiación del Instituto de Salud Carlos III, la Fundación Mutua Madrileña y la Fundación Intheos, y la indispensable colaboración de pacientes y familiares de hospitales públicos y privados.

  El resultado del estudio abre las puertas a nuevas posibilidades para la obtención de técnicas de diagnóstico menos invasivas. “Ya se había demostrado que se podían encontrar mutaciones de tumores cerebrales pediátricos a partir de líquido cefaloraquídeo. Sin embargo, este tipo de fluido no es fácilmente accesible, y extraerlo sólo con objeto de poder encontrar alguna alteración molecular del tumor implica un riesgo importante para el paciente, de manera que sólo se puede extraer cuando el médico lo considera necesario por la condición clínica del paciente “, señala Lopez-Ibor.

  

  Ángel Ayuso, director científico de la Fundación HM.

  Con anterioridad, Ángel Ayuso ha sido capaz de diseñar modelos de tumores cerebrales a partir de células madre tumorales de pacientes. Estos modelos le permitieron idear un método para identificar mutaciones en muestras de sangre procedente de tumores cerebrales de pacientes adultos. Ahora, continuando con la misma línea de trabajo, y en colaboración con López-Ibor, “demostramos por primera vez que podemos utilizar suero o plasma de pacientes pediátricos diagnosticados con tumores cerebrales de difícil acceso o inoperables, para identificar alteraciones genéticas del tumor que pueden ayudar en el diseño de tratamientos personalizados” destaca Ayuso.

  Cantidad de ADN

  El origen de este descubrimiento se cimenta en solucionar un problema clave que limita la utilización de la biopsia líquida, como fuente de marcadores, de forma extendida a todos los tumores. La biopsia líquida, principalmente sangre, como fuente para detectar mutaciones en tejido tumoral de pacientes oncológicos, es una técnica que ya se utiliza en cáncer de mama, pulmón, colorectal o melanoma, entre otros; todos ellos expulsan mucha cantidad de ADN tumoral a la sangre. Sin embargo, en otros tumores de pequeño tamaño, o localizado en zonas poco irrigadas o con barreras que dificultan el acceso al interior de vasos sanguíneos, como tumores cerebrales, la cantidad de ADN tumoral expulsada a la sangre es muy pequeña, lo que hace casi imposible detectar dichas mutaciones del tejido tumoral en sangre.

  “Así pues, lo más relevante es que nosotros hemos demostrado por primera vez, con una prueba de concepto, que también en estos casos se puede obtener dicha información directamente a partir de un simple análisis de sangre. Esto abre las puertas a la realización de estudios más robustos encaminados a mejorar la sensibilidad y especificidad de las técnicas de detección utilizadas en estos tipos de tumores. Ahora sabemos que los tumores cerebrales pediátricos inoperables o de difícil acceso, también expulsan ADN a sangre y podemos identificarlo”, afirma Ayuso.

  El siguiente paso en esta investigación es lograr datos más robustos que corroboren y amplíen las conclusiones alcanzadas. “Por suerte, estos tumores tienen una incidencia baja en la población. Sin embargo, al mismo tiempo, esto hace más difícil conseguir un número de pacientes que permita un estudio robusto, con un número de pacientes suficientemente alto. Será necesario articular la colaboración de varios hospitales de referencia para conseguir un número de muestra significativo”, asegura Ayuso.

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  Desayunar fuera de casa eleva casi en un 18% el riesgo de ser obeso

  Archivado: enero 14, 2020, 1:38pm UTC por raquelserrano

  Comer fuera de casa, al menos una vez al día, se ha convertido en algo habitual y rutinario para la mayor parte de las personas. Algo que anteriormente era excepcional, lo sigue un 77 por ciento de las 1.200 de personas que han participado en la última Encuesta sobre hábitos de alimentación y autopercepción de la obesidad en España que ha realizado la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO-SEO), hecho que ha cambiado el paradigma del sobrepeso y de la obesidad, según Francisco Tinahones, presidente de la citada organización, quien ha subrayado que “desayunar fuera de casa aumenta en un 17,8 por ciento el riesgo de ser obeso”. Los datos, que se han presentado hoy en Madrid, también señalan que el 5,7 por ciento de las personas obesas desayunan en bares o restaurantes”.

  En el estudio, el 63 por ciento de personas que realiza diariamente alguna de las tres comidas habituales fuera de casa, el 77 por ciento de los encuestados, no introduce verdura o ensalada como plato principal –lo sustituye por carne o pescado-y muy escasas veces como acompañamiento: sólo en un un 28 por ciento de los casos. Las cifras se incrementan cuando se trata de personas obesas frente a normopesos: sólo un 20 por ciento de obesos incluye verdura o ensalada como comida principal frente al 30 por personas con peso normal. Como acompañamiento, lo contempla un 15 por ciento obesos frente al 40 por ciento de normopesos.

  

  Francisco Tinahones, presidente de la Sociedad Española de Obesidad.

  En el capítulo postres, el 40 por ciento de personas con obesidad o sobrepeso y el 25 por ciento de normopesos se decanta por un dulce. La fruta sólo es una opción para el 8 por ciento de obesos y para el 20 por ciento de los que tienen un peso normal.

  Factores sociales y familiares

  Según Tinahones, estos datos ponen de manifiesto su relación con el incremento del riesgo de obesidad: en un 40 por ciento si no se eligen verduras o ensaladas como plato principal, y en un 20 por ciento si se opta por el dulce como postre”.

  Susana Monereo, secretaria de la SEEDO-SEO, ha puesto de relieve que en los últimos años se han producido fenómenos que cambian el paradigma y que varían los factores de riesgo tradicional, muy relacionados con la genética. Además de los aspectos económicos, influyen los sociales, los familiares y los comportamentales. De hecho, el 52 por ciento de los encuestados tiene familiares con obesidad y el 40 por ciento amigos obesos. “El entorno familiar es un elemento decisivo. Si tú eres obeso es muy probable que tu hijo también lo sea en un 12 por ciento de los casos”.

  

  Susana Monereo, secretaria de la SEEDO-SEO.

  Igualmente, tener un amigo obeso eleva el riesgo de padecer obesidad en un 13 por ciento, “por la transmisión de hábitos que favorecen la obesidad”. En la encuesta, un 63 por ciento de los obesos dice tener amigos con obesidad, lo que demuestra que “los hábitos tienen aquí más peso que la genética”.

    Nula autopercepción

  Se calcula que el 2 por ciento de la población en España es obesa. Sin embargo, más del 50 por ciento de éstos no reconocen tener obesidad, hecho que se reproduce en el 70 por ciento de las personas que tienen sobrepeso: consideran que están bien o delgadas. “La obesidad no se percibe como enfermedad, lo que conlleva a no buscar apoyo médico, retrasándose el diagnóstico y el tratamiento y, por tanto, conseguir que esta enfermedad se cronifique”, recalca Monereo.

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  La nueva Povisa se declara socio leal del Sergas y confía en revertir la situación económica

  Archivado: enero 14, 2020, 1:37pm UTC por Rosalía Sierra

  La nueva Povisa se ha declarado hoy socio leal del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y confía en revertir la situación económica del hospital vigués, que este martes ha presentado su plan estratégico después de que el grupo Ribera Salud adquiriese el 93% de las acciones. El consejero delegado, Alberto de Rosa, ha reconocido la singularidad de Povisa, que tiene un convenio con el Sergas para dar asistencia a parte de la población de Vigo que finalizará en el año 2024. Los nuevos propietarios asumen las condiciones pactadas en el contrato firmado con la Administración y el compromiso de aportar valor: “Vamos a cumplir y no vamos a reclamar ningún cambio en el convenio”.

  Según De Rosa, Ribera Salud llega a Vigo con vocación de permanencia dentro de un plan expansivo. Es optimista en cuanto a poder dar la vuelta a una tesitura económica difícil, evidenciada en muchas ocasiones por los anteriores propietarios. Aunque ha reconocido que “milagros no hacemos”, ha resaltado dos factores determinantes de este grupo empresarial: “Es una compañía muy grande, que permite sinergias y hacer economía de escala; y por otro lado, es una empresa muy especializada”. Ribera Salud gestiona seis hospitales en España y está presente en cuatro comunidades autónomas (Valencia, Madrid, Extremadura y Galicia). Pertenece al gigante Centene Corporation, la tercera aseguradora de Estados Unidos y la empresa número 51 con más volumen de negocio.

  Después del convenio

  El concierto con la sanidad pública significa el 70% de la facturación de Povisa, hospital de referencia para un máximo de 139.000 pacientes de Vigo. No ha querido Alberto de Rosa hablar de qué sucederá cuando finalice el contrato, pero el margen de crecimiento pasa por mejorar sus condiciones o incrementar la parte privada. “Nuestra aspiración es que todos los ciudadanos de Vigo vengan a Povisa”, se ha limitado a decir.

  Ribera Salud hará una inversión de cuatro millones de euros este año que se destinarán a mejorar las infraestructuras, renovar el equipamiento tecnológico y reforzar los sistemas de información. La próxima semana se abrirá una habitación piloto con el fin de renovar el área de hospitalización. Se renovarán todas las habitaciones y se intentará que sean individuales con cama para acompañante, pero se mantendrá el número de camas. En 2020 se acometerán dos plantas y en el 2021 las otras dos. Asimismo, se continuará con la reforma de Urgencias y se cambiará el hall.

  Las inversiones es uno de los cinco pilares del proyecto estratégico. Otro es el equipo humano, con el que el consejero delegado ha mostrado su compromiso. Una de las primeras medidas anunciadas a finales del año pasado fue la conversión a indefinidos de 71 profesionales. Hoy ha confirmado que es efectiva desde el pasado 1 de enero. También ha subrayado las mejoras profesionales que se derivan de pertenecer a un grupo grande.

  La conversión a indefinidos de 71 trabajadores eventuales es efectiva desde el pasado 1 de enero

  El equipo directivo está realizando reuniones con los profesionales para detectar necesidades con la finalidad de ampliar la cartera de servicios e incrementar la satisfacción de los pacientes. Ribera Salud implantará su modelo asistencial, enfocado en la medicina personalizada, predictiva, preventiva, poblacional y participativa (5Ps).

  Una de las líneas de negocio de Ribera Salud es Futurs, creada con el objetivo de potenciar la innovación e integrar el desarrollo y conocimiento en soluciones tecnológicas. Como Povisa tiene una destacada trayectoria en este terreno, el propósito es sumar experiencias que den lugar a herramientas útiles en el día a día.

  Otro de los objetivos para este 2020 es potenciar la Escuela de Enfermería a través de la mejora y adecuación de instalaciones y del equipamiento tecnológico: “Queremos cuidar a los profesionales de hoy y contribuir a formar a profesionales del futuro. La Escuela de Enfermería es uno de los grandes tesoros de Povisa”.

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