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Newsletter: Diario Médico 2019-01-02
Archivado: enero 2, 2019, 8:07am UTC por saradomingo
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Vacunas: asà son las recomendaciones de los pediatras para el calendario de 2019
Archivado: enero 1, 2019, 11:02pm UTC por José A. Plaza
El Comité de Vacunas de la Asociación Española de PediatrÃa (AEP) ha publicado, como cada principio de año, su calendario vacunal con recomendaciones, en este caso para 2019. El documento incluye nuevas sugerencias y diferencia qué vacunas de entre las recomendadas están financiadas en el SNS y cuáles no. Los pediatras consideran positivo que Ministerio de Sanidad y comunidades autónomas hayan incorporado en los últimos dos años algunas de sus recomendaciones, pero siguen echando otras en falta.
Las vacunas protagonistas del calendario de recomendaciones son: antihepatitis B (HB); vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina (DTPa/Tdpa); antipoliomielÃtica inactivada (VPI); vacuna conjugada frente al neumococo (VNC); conjugada frente al meningococo C (MenC); vacuna frente a los meningococos ACWY (MenACWY); vacuna frente al sarampión, rubeola y parotiditis (SRP); vacuna frente a la varicela (Var); vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH); vacuna frente al meningococo B (MenB) y vacuna frente al rotavirus (RV).
Piden financiación para tosferina en los adolescentes; papilomavirus en varones de 12 años y rotavirus
El Comité de Vacunas de la AEP agradece las últimas novedades incluidas por Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas, “como la incorporación de la vacunación antineumocócica y frente a la varicela, la reducción de la edad de aplicación de la vacuna frente al papilomavirus humano a los 12 años y la pauta 2+1 para las vacunas hexavalentes”.
Lea más: asà es el calendario de vacunas para toda la vida aprobado por Sanidad y las autonomÃas
Pese a estas mejoras, añade: “Aún quedan algunas peticiones por ser atendidas, como la vacunación de la tosferina en los adolescentes; la del papilomavirus humano en varones de 12 años; la vacunación antirrotavirus; la vacunación antimeningococo B en lactantes, y la inmunización antimeningocócica con vacuna tetravalente a los 12 meses y a los 12-14 años de edad”.
Ya que, pese a la reciente aprobación del calendario común de vacunas para toda la vida, la vacunación en el SNS no es absolutamentge homogénea entre comunidades autónomas, el Comité de Vacunas de la AEP recomienda “consultar el calendario de vacunación de la propia comunidad o ciudad autónoma”, y señala que, si no se lleva a cabo la vacunación en las edades establecidas, se apliquen las recomendaciones de vacunación con determinadas pautas aceleradas o de rescate.
Todas las recomendaciones de la AEP para 2019- Mantener la pauta de vacunación frente a difteria, tétanos, tosferina, Haemophilus influenzae tipo b y poliomielitis con vacunas hexavalentes, que también llevan incluido el componente de la hepatitis B, con pauta 2+1 (2, 4 y 11 meses), que lleva aparejada la aplicación de una dosis de polio a los 6 años de edad para la cohorte que siga este esquema, preferentemente con DTPa (DTPa-VPI), aunque también serÃa válida la Tdpa-VPI.
- Dada la duración limitada de la inmunidad frente a la tosferinase recomienda la vacuna de carga estándar frente a difteria y tosferina (DTPa) o, en su defecto, de la de baja carga antigénica (Tdpa) a los 6 años, asociada a VPI, y que vaya seguida de otra dosis de Tdpa a los 12-14 años de edad.
- Mantener la pauta de vacunación antineumocócica 2+1 (2, 4 y 11 meses); la VNC13 es la vacuna que mejor se adapta actualmente a las caracterÃsticas epidmiológicas de España.
- Se recomienda la vacuna del virus del papiloma humano en ambos sexos a los 11-12 años, con preferencia de la VPH9 y VPH4 sobre la VPH2.
- Introducir la vacuna frente al meningococo B como sistemática en el lactante, en pauta 2+1 y con una separación mÃnima de 15 dÃas con el resto de las vacunas inactivadas del calendario, para minimizar la mayor reactogenicidad y evitar la aplicación simultánea con la vacuna antimeningocócica C.
- Se recomienda introducir en calendario sistemático la vacuna frente al rotavirus en lactantes.
- Mantener la pauta de vacunación de triple vÃrica y varicela con 2 dosis; se recomienda la vacuna tetravÃrica (SRPV) para la segunda dosis.
- Cambiar la pauta de vacunación frente a los meningococos A, C, W e Y, con un esquema de una dosis a los 4 meses de MenC (según preparado vacunal pueden ser precisas dos, a los 2 y 4 meses), y una dosis de MenACWY a los 12 meses y otra a los 12-14 años de edad, con un rescate progresivo hasta los 19 años.
El pasado mes de noviembre, Ministerio de Sanidad y comunidades autónomas aprobaron en el Consejo Interterritorial del SNS el primer calendario vacunal común para toda la vida en el SNS. Incluye diez vacunas y recomendaciones para todas las edades.
Calendario vacunas para todas las edades de la vida, aprobado el pasado noviemnre por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial.
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Financiación y profesionales, retos compartidos por PSOE, PP, C’s y Podemos para 2019
Archivado: enero 1, 2019, 11:01pm UTC por José A. Plaza
Tras un 2018 convulso en cuanto a polÃtica sanitaria se refiere, 2019 arranca con incertidumbre. DM ha hablado con los portavoces de sanidad de PSOE, PP, Ciudadanos y Podemos para poner sobre la mesa sus objetivos para este año. Hay dos retos clave compartidos: financiación sanitaria y déficit y derechos de los profesionales sanitarios.
Lea qué pasó en 2018: nuevo gobierno, incertidumbre, promesas y urgencias profesionales
El año 2018 dejó dos gobiernos, tres ministras, muchas promesas y quejas profesionales que arrancan 2019 casi como empezó el año pasado: con dudas y muchas necesidades. ¿Qué quieren y prometen los cuatro grandes partidos polÃticos?
PSOE: copagos, primaria, salud mental…Jesús MarÃa Fernández, del PSOE, habla de continuidad para sacar adelante proyectos que han quedado pendientes en 2018, como la ley de derechos y garantÃas al final de la vida (ley de paliativos, impulsada por Ciudadanos) y la ley de sanidad universal, que aunque ya está vigente como decreto debe concluir su tramitación como ley, tras abrirse el proceso de ponencia.
“La ley de universalidad deberÃa ir más rápido que l de muerte digna”, explica Fernández, que cifra en unas 50 las enmiendas que todos los grupos han hecho a este proyecto normativo. Con respecto a la ley de eutanasia, espera que “a principios de este año llegue también a fase de ponencia”.Más allá del objetivo global del Gobierno de sacar delante los Presupuestos Generales del Estado (PGE) para este 2019, Fernández habla de un tema que preocupa a todos: la financiación sanitaria: “No dará tiempo a tratarla, pero sà en los PGE, con 6.000 millones más para las comunidades autónomas y, por ejemplo, 500 millones para para la dependencia”. Estas cifras sólo serán realidad si los PGE se aprueban tal y como el PSOE los concibe.
En cuanto a otras iniciativas que el PSOE quiere plantear este año, su portavoz cita la necesidad de abordar el déficit de médicos, la formación continuada, las estrategias de Salud Mental y Atención Primaria, la actualización de la cartera de servicios y la eliminación progresiva de los copagos. Preguntado por las máximas prioridades, responde: “Financiación y profesionales”.
PP: déficit profesional, pacientes, economÃa global…Teresa Angulo, portavoz del PP, coincide en la necesidad de abordar la financiación sanitaria: “Es lo primero, hay que tratarlo ya, también en el Consejo Interterritorial, algo que no se ha hecho en el último medio año de Gobierno socialista”. Su segunda prioridad es la misma que la del PSOE: el déficit de profesionales: “Hay que continuar con el grupo de trabajo y las iniciativas que planteó el PP cuando aún estaba en el Gobierno”.
En esta lÃnea, el PP plantará en el Congreso iniciativas para mejorar los incentivos profesionales y para mejorar la cobertura de zonas rurales, por ejemplo. Los pacientes serán la tercera pata en la que se apoyarán los populares: “Insistiremos en la talidomida para que el ministerio cumpla lo acordado. Además, pediremos que haya tarjetas sanitarias para los menores discapacitados dependientes, y abordaremos las necesidades de los afectado del sÃndrome postpolio y del aceite tóxico”.En lÃneas más generales, el PP quiere plantar cara “a las polÃticas económicas del Gobierno, que ponen en riesgo la equidad y la sostenibilidad del sistema sanitario, ya que se vuelve a trabajar sobre deuda y déficit, algo que también afecta a la sanidad”.
C’s: equidad, evaluación, calidad…Francisco Igea, de Ciudadanos, señala que las prioridades “son las mismas en 2019 que en 201”. Concretando, C’s tatará de que la ponencia de ley sobre universalidad “iguale la cartera de servicios, reduzca copagos, mejore la equidad y la igualdad…”. La elaboración de los programas electorales autonómicos (en mayo hay elecciones en la mayorÃa de autonomÃas) será otra de las labores centrales del año.
Igea aboda 2019 “con la satisfacción de haber hecho ya algo importante: la ley de paliativos”. Al igual que sus colegas de PSOE y PP, habla de financiación: “Hay que cambiar ya el modelo, pero el Gobierno realmente no quiere. Sin cambiar la financiación, ¿cómo vamos a mejorar el sistema sanitario y su gasto?”, se pregunta.Por lo demás, Igea quiere consolidar los trabajos ya iniciados “sobre calidad, transparencia y resultados” en sanidad, insistiendo “en la desaparición de la designación de cargos a dedo” y llevando a todas las instituciones “la necesidad de rendir cuentas y en la generación de modelos más modernos de gestión”. La movilidad en las profesiones sanitarias y la modernización de los sistemas de selección de personal para acabar con bolsas de interinidad y mejorar el abordaje de plazas vacantes son otros de los objetivos sanitarios de C’s.
Para empezar 2019, Igea deja un recado al PSOE: “El Gobierno está paralizado y no avanza, ni dialoga. El Ministerio de Sanidad no contacta, no negocia, mantiene una actitud sectaria”.
Podemos: gasto farmacéutico, privatización, cartra de servicios…Amparo Botejara, portavoz de Podemos, coincide con los demás partidos en la relevancia de avanzar en la fase de ponencia de dos proyectos normatiovs, los de sanidad universal y eutanasia. Al hablar de la tercera gran ley del momento, la de ciudados paliativos, introduce el tema estrella, la financiación: “El decreto 1030/2006 de cartera de servicios habla de desarrollar los paliativos, pero no hay recursos y se necesitan fondos. En esto y en todo hay repartos no equitativos: debemos organizar mejor los fondos, no quitando a los que más tienen, sino aumentando a los que menos para mejorar la equidad”.
En cuanto a iniciativas concretas que Podemos quiere presentar este año, Botejara anunia la presentación, quizá este mismo mes, “de una Ley de Salud Mental“, y la consolidación de los trabajos de la mesa sobre privatización sanitaria: “Empezaremos a trabajar más rápido sobre ello”. Además, cita las reformas en atención primaria: “Abordaremos esta cuestión de forma diferente, porque AP no puede seguir deteriorándose; es un tema que debe llegar al Consejo Interterritorial”.La modificación de los copagos y de la cartera de servicios, que Podemos ya pidio en 2018, tendrá también protagonismo en 2019: “No sabemos cómo avanzará esta iniciativa, con los presupuestos de 2019 en el aire y sin saber la postura de Hacienda”.
“El gasto farmacéutico, el problema de las clÃnicas iDental, el intrusismo de la llamada farmacia comunitaria y el desabastecimiento de medicamentos” son otras de las cuestiones que Botejara cita como prioridades de Podemos para 2019.
Lea lo más destacado de 2018– Entrevista con Dolors Montserrat
–¿Cómo paliar el déficit de médicos?
–Regulación de productos homeopáticos
– El PSOE, al Gobierno: Montón, ministra
-‘Nueva’ sanidad universal por desarrollar
– Entrevista con Carmen Montón
-MarÃa Luisa Carcedo, nueva ministra
-Entrevista a MarÃa Luisa Carcedo
-Plan contra las pseudoterapias
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Anuario 2018: Luz verde para el primer fármaco basado en la interferencia por ARN
Archivado: enero 1, 2019, 7:00pm UTC por Redacción
En agosto, la agencia reguladora estadounidense FDA dio luz verde al primer tratamiento basado en la interferencia por ARN (iARN). La aprobación de patisiran (Onpattro, de Alnylam Pharmaceuticals) culmina dieciséis años de trabajo en la compañÃa farmacéutica, que empezó a buscar terapias basadas en iARN solo cuatro años después de que los cientÃficos Andrew Fire y Craig Mello recibieran el Nobel de Medicina por su descubrimiento de que el ARN bicatenario puede silenciar los genes.
El medicamento patisiran se indica para tratar la polineuropatÃa causada por amiloidosis hereditaria por transtirretina. Tras la aprobación, el CEO de Alnylam, John Maraganore, declaró que “tuvimos que resolver muchos obstáculos técnicos, pero nunca nos rendimos. Nos mantuvimos firmes, y ahora estamos viendo una época en la que realmente tiene sentido el optimismoâ€.
Al optimismo contribuye el hecho de que Alnylam tiene en marcha la petición a la FDA de la aprobación de un segundo tratamiento con iARN en 2019. No obstante, aún hay obstáculos que superar, como el disponer de más evidencias clÃnicas de que este enfoque terapéutico puede funcionar fuera del hÃgado, hacia donde se dirigen las terapias con interferencia por ARN de esta compañÃa.
No obstante, para los investigadores que trabajan en terapias basadas en ARN (ARN interferente pequeño, oligonucleótidos antisentido, vacunas de ARN mensajero u otros enfoques más nuevos), la aprobación del tratamiento es un hito de primer nivel. “Este año ha sido maravilloso para el campoâ€, dice Frank Slack, director del Instituto de Medicina de ARN en el Centro Médico Beth Israel Deaconess, en Boston.
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La resistencia a la neoadyuvancia en cáncer de mama, posible indicador de metástasis
Archivado: enero 1, 2019, 5:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
El abordaje neoadyuvante en cancer de mama permite reducir el tamaño del tumor antes de la cirugÃa y puede eliminar el tumor. No obstante, algunos tumores son resistentes a la neoadyuvancia lo que les expone a un mayor riesgo de desarrollar enfermedad metastásica.
Un equipo internacional de investigadores liderados por Michele De Palma, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana, en Suiza, ha aportado cierta luz a este proceso. El trabajo, realizado con modelos de tumores experimentales, ha observado que dos de los fármacos quimioterápicos más utilizados -paclitaxel y doxorubicina- inducen a los tumores mamarios a producir unas pequeñas vesÃculas llamadas exosomas. Durante el tratamiento los exosomas contienen la proteÃna annexina-A6, que no está presente en los exosomas que liberan los tumores no tratados. “Parece que la carga de annexina-A6 sobre los exosomas está aumentada significativamente en respuesta a la quimioterapiaâ€, ha explicado Ioanna Keklikoglou, primera autora del estudio, que se publica en Nature Cell Biology.
Tras ser liberado por el tumor tratado con quimioterapia, el exosoma circula por el torrente sanguÃneo y al alcanzar el pulmón libera su contenido, incluyendo la proteÃna annexina-A6. Este proceso estimula a las células pulmonares a liberar la proteÃna CCL2, que atrae a los monocitos.
Nueva vÃa en cáncer de mamaEstudios previos han mostrado que los monocitos pueden facilitar la supervivencia y crecimiento de las células tumorales en el pulmón. “En resumen, nuestro estudio ha identificado un nuevo vÃnculo entre la quimioterapia y la metástasis en cáncer de mamaâ€, ha añadido De Palma.
Asimismo, los investigadores han hallado niveles aumentados de annexina-A6 en los exosomas de pacientes con cáncer de mama en tratamiento con terapia neoadyuvante. Sin embargo, De Palma ha añadido que no hay que precipitarse en las conclusiones: “Mientras que esta observación apoya la importancia de nuestros resultados, en la actualidad no podemos afirmar que annexina-A6 tiene una actividad prometastásica en el cáncer de mama humanoâ€.
Entre los resultados, destaca que los investigadores han observado que al neutralizar la annexina-A6 o al bloquear los monocitos durante la quimioterapia se previene la formación de metástasis pulmonares en cáncer de mama experimentales. Estos resultados podrÃan ayudar a mejorar la eficacia y la seguridad en neoadyuvancia. “Varios inhibidores de los monocitos han sido creados para su uso clÃnico, por lo cual podrÃan evaluarse en combinación con la quimioterapia neoadyuvante para limitar potencialmente efectos adversos no deseados y mediados por los exosomasâ€, ha dicho De Palma.
El equipo ha añadido que “nuestros resultados no deben disuadir a los pacientes a los que se les indica el tratamiento neoadyuvante. Éste es un abordaje esencial y potencialmente curativo para muchos cáncer de mama tal y como han demostrado múltiples ensayos clÃnicosâ€.
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Lo más visto de 2018: Asà ha sido el año de DM
Archivado: diciembre 31, 2018, 10:00am UTC por Redacción
El año 2018 ha dejado numerosas cuestiones relevantes para la actualidad sanitaria. Éstos han sido los temas más leÃdos y destacados del año, mes a mes.
Enero
- Insólito ‘pique’ de varias sociedades con OncologÃa Médica
- ¿Se puede definir y evitar una visita ‘inadecuada’ a Urgencias?
- Déficit de profesores o cómo enseñar Medicina sin médicos en el aula
- BOE: el médico no tributará al ser invitado a congresos por la industria
Febrero
- “Ser médico supone acudir al amparo de la gente que lo necesitaâ€
- La comida ‘adelgaza’
- Duro varapalo judicial a las aseguradoras sanitarias
- Los alimentos tendrán que reducir su sal, grasas y azúcar entre un 5% y un 18%
Marzo
- Sanidad propone contratos incentivados tras el MIR
- “Ya no hay relevo para el profesorado clÃnico de Medicinaâ€
- Más de 1.500 médicos claman contra los recortes ante las puertas de Sanidad
- Médicas: preparadas, listas…, pero ellos llegan antes a la meta
- La ministra preside el primer dÃa de elección de plazas MIR
- El ‘no hacer’ en medicina debe extenderse y evaluarse más
- La CE propone limitar la exposición laboral a cinco nuevos cancerÃgenos
- Condena millonaria por “ajustarse al protocolo†y no ir más allá
- Condena penal a una MIR que actuó sin supervisión
- Alcohol: finaliza la era del consumo saludable
- Tres años de cárcel para dos falsos médicos
- “Promoción de la salud, innovación, digitalización y financiación, retos del SNSâ€
Junio
- Casi 2.500 participantes corren contra el VIH
- Carmen Montón, ministra de Sanidad: asà la recibe el sector
- Descubren una base genética común de los trastornos psiquiátricos
- La OMS lanza la CIE-11
- La AEMPS retira más de 100 medicamentos que contienen valsartán
- Fallecen once niños en un ensayo con sildenafilo para crecimiento intrauterino retardado
- Familia y PediatrÃa ofertarán en 2019 casi todas sus plazas MIR
- Condena a dos sanitarios por omisión de socorro
- Consumir nueces reduce los niveles de colesterol y triglicéridos
- La técnica ‘Reboa’ se consolida en shock hemorrágico traumático
- La presión arterial durante el sueño es la que determina el riesgo cardiovascular
- Uno de cada diez pacientes de VIH practica ‘chemsex’
- Examen MIR: cada vez más fácil y con menos capacidad de discriminación
- El poder de los suplementos de omega 3 se desvanece
- Tres autonomÃas limitan la capacidad de sus MIR de elegir plaza en 2019
- Efectos no deseados derivados de una intervención quirúrgica
- “Arroz, patatas, pasta y pan no deben ser la base de la pirámideâ€
- La inmunoterapia rompe techo en cáncer pulmonar
- Responsabilidad del ginecólogo en malformaciones fetales sin detectar
- ‘Fluimucil’, posible neuroprotector para episodios psicóticos
- Asà es el calendario de vacunas para toda la vida aprobado por Sanidad y las autonomÃas
- AP ya tiene una guÃa para prescribir alimentación saludable
- Freddie Mercury no cantaba con los dientes
- Un nuevo paradigma para tratar la hipercolesterolemia
- Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café
- “Ningún neonato con lesión cerebral deberÃa perder oportunidadesâ€
- El maratón eleva de forma exponencial el estrés del miocardio
- Mejores Ideas 2018: Todos los premiados
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Anuario 2018: Nacen #MásQuePacientes y #Cuidándote
Archivado: diciembre 31, 2018, 9:02am UTC por Redacción
CuÃdatePlus, la web de prevención y educación en salud avalada por Diario Médico y Correo Farmacéutico, ha estrenado en 2018 #MásQuePacientes y #Cuidándote. Estas dos iniciativas han nacido para crear un espacio en el que se compartan experiencias que puedan ayudar a sensibilizar, concienciar y prevenir a la población en el cuidado de su salud para mejorar su calidad de vida desde el conocimiento.
En #MásQuePacientes Parkinson, Paciente Oncológico, EPOC u Obesidad, entre otros, CuÃdatePlus ha reunido a distintos profesionales sanitarios y a pacientes expertos para abordar de forma activa todas las dimensiones de la experiencia del paciente y la visión de los profesionales sanitarios, tanto la parte visible como la invisible, involucrando a todos los implicados en el abordaje multidisciplinar y convirtiendo al paciente en el protagonista. Mientras que en #Cuidándote Vida Activa, Sequedad vaginal, Libido o Anticonceptivos, entre otros, han participado expertos de cada uno de los campos para abordar desde un autocuidado responsable el tema en cuestión, resolver las dudas de los usuarios y aumentar el conocimiento.
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Anuario 2018: Inmunoterapia: el Nobel que refuerza la clÃnica
Archivado: diciembre 31, 2018, 8:00am UTC por Redacción
Con la noticia de que el Ministerio de Sanidad aprobaba, la semana pasada, la financiación para la primera T-CAR en España, se cierra un año en el que la inmunoterapia, en su más amplio sentido, ha sido una de las protagonistas de la medicina. Aplicada en el ámbito hematooncológico, la variedad inmunoterápica con las novedosas células T-CAR -linfocitos T del propio paciente que se recogen por aféresis y se modifican con receptores antigénicos quiméricos-, ha demostrado que ofrece remisiones que se alargan más de cuatro años en leucemia linfocÃtica crónica, según indica uno de los estudios más avanzados con este tratamiento y cuyos datos publicó Science Translational Medicine. Dirigido por Carl June, de la Universidad de Pensilvania, el ensayo confirma que los linfocitos T reprogramados perduran en el organismo a lo largo de los años. La asignatura pendiente consiste en manejar y contrarrestar el potencial efecto tóxico del tratamiento que han observado otros estudios.
La estimulación del propio sistema inmune para atacar a las células tumorales es la base de un tratamiento que ha revolucionado el abordaje del cáncer: la inmunoterapia. Hace casi 20 años, esta aproximación empezó a ensayarse como parte innovadora de los intentos por atajar la enfermedad tumoral. Resultados escasamente positivos entonces propiciaron su estancamiento, y casi olvido cientÃfico, hasta que en los últimos años ha vuelto a irrumpir con fuerza, y con personalidad propia, como pieza esencial del tratamiento del cáncer.
En los últimos años han aumentado los ensayos que se centran en comprobar en qué esquema terapéutico resulta más efectiva
Parte del reconocimiento académico ‘oficial’ vino de la mano, el pasado mes de octubre, de los premios Nobel de Medicina 2018, cuando la academia sueca premió a los inmunólogos que llevaron a cabo los hallazgos clÃnicos relacionados con las células del sistema inmunitario: James P. Allison, del Centro del Cáncer MD Anderson de Houston, en Texas, y Tasuku Honjo, de la Universidad de Kioto, en Japón.
Se trata de uno de los premios Nobel de mayor contenido traslacional: hallazgos de la investigación básica se han convertido en la actualidad en terapias pioneras de la asistencia clÃnica de los pacientes con cáncer hasta el punto de que un elevado número de investigaciones se centra no ya en demostrar su utilidad, sino en comprobar dentro de qué esquema terapéutico puede resultar más beneficioso y eficaz.
Un año más, los últimos congresos mundiales de oncologÃa, el estadounidense ASCO y el europeo ESMO, fueron las citas de la inmunooncologÃa. Los datos presentados en estos encuentros seguÃan insistiendo en los buenos resultados en cáncer de pulmón, genitourinarios, melanoma, y las expectativas de expandirse en el tratamiento de otros tumores. En estos momentos, los ensayos más novedosos se orientan a determinar qué subgrupos de pacientes pueden obtener los máximos beneficios y, por tanto, perfilar biomarcadores que ayuden a determinar el marco óptimo de administración de la inmunoterapia, sin perder de vista las asociaciones con otras terapias, el momento más adecuado en su administracion -neoadyuvancia o adyuvancia- y, por supuesto, aspectos relacionados con la toxicidad de la resistencia farmacológica.
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Newsletter: Diario Médico 2018-12-30
Archivado: diciembre 30, 2018, 5:23pm UTC por saradomingo
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Anuario 2018: Relevo en la presidencia de Farmaindustria, en un año récord en I+D
Archivado: diciembre 30, 2018, 4:00pm UTC por Cristina G. Real
El que ahora acaba ha sido un año de cambio en la presidencia de Farmaindustria, que el pasado octubre renovó su Junta Directiva y Consejo de Gobierno, tal como prevén sus estatutos cada dos años. La elección por unanimidad en Asamblea General de MartÃn Sellés, presidente y consejero delegado en España de la estadounidense Janssen, está también alineada con los estatutos de la patronal, que establecen la rotación cada dos años al frente de la entidad entre los tres grupos de empresas que conforman la asociación según el origen de su capital: nacional, europeo y americano. Sellés ha sustituido a Jesús Acebillo, presidente de Novartis, que ha estado al frente de la patronal en los últimos dos años.
Tras su elección, Sellés anticipó para su etapa al frente de la organización empresarial unos años “llenos de retos en un entorno complejoâ€, pero también de oportunidades para el sector, entre las que destacó la posibilidad de convertir a España en un referente mundial en I+D biomédica, garantizar el acceso a las innovaciones disruptivas de la nueva medicina de precisión y colaborar de forma intensa para garantizar, junto con el resto de los agentes, la sostenibilidad y la calidad asistencial del Sistema Nacional de Salud.
Aportación del sector“Sin embargo -añadió-, cuantos más retos presenta el entorno más puede aportar nuestro sector, que trae inversiones relevantes a nuestro paÃs; que invierte en investigación básica y clÃnica y en plantas de producción; que genera empleo cualificado, bien remunerado e indefinido; donde la mujer juega un papel cada vez más relevante; que apuesta por la gente joven, e invierte en formación y cualificación de sus empleados; que exporta e importa talento; un sector, en fin, ejemplarâ€.
Sellés hacÃa referencia asà a algunos de los datos que ha recopilado la patronal en este último año, en que su última Encuesta sobre Actividades de I+D revelaba una inversión récord de 1.147 millones de euros en 2017, un 5,7 por ciento más que en el ejercicio anterior, y un incremento del 7 por ciento del empleo en este ámbito. Además, según los resultados de la encuesta, que cada año realiza Farmaindustria entre sus asociados, el mayor incremento de la inversión en I+D el año pasado correspondió a proyectos en colaboración con hospitales y centros públicos y privados de investigación (extramuros), capÃtulo que creció casi un 10 por ciento hasta los 542,1 millones de euros, mientras que la inversión intramuros registró una ligera alza del 2,2 por ciento, hasta los 605,4 millones.
En términos de empleo el sector también ha marcado diferencias, con un incremento del 3 por ciento en 2017 respecto al año anterior hasta alcanzar los 40.565 puestos directos, y una proporción de empleo femenino bastante notoria: las mujeres ocupan el 52 por ciento de los puestos de trabajo en las farmacéuticas que operan en España, lo que duplica la media del sector industrial. Además, en el área de I+D, el empleo femenino supone el 63,7 por ciento, el dato más alto de todo el tejido productivo en España, y los comités de dirección de las farmacéuticas cuentan con un 41,3 por ciento de mujeres, es decir, 3,4 veces más que la media de las grandes empresas del IBEX-35.
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El uso intensivo de móviles reduce las oportunidades de interacción en la primera infancia
Archivado: diciembre 30, 2018, 11:01am UTC por Isabel Gallardo Ponce
Las nuevas tecnologÃas están introduciendo continuamente cambios en los modelos comportamentales y conductuales de la sociedad, mucho más aún cuando comienzan a conocerse los comportamientos de los llamados nativos digitales, es decir, de las generaciones cuyo desarrollo y aprendizaje están Ãntimamente ligados al uso de dispositivos digitales.
Por un lado, existe una corriente contraria al uso de teléfonos móviles o tablets en los primeros años de infancia; por otro, voces más aperturistas a la introducción de estos dispositivos en la vida de los más pequeños. “Como ocurre casi siempre con cualquier cosa y como indica el sentido común, no puede ser todo o nadaâ€, ha explicado LucÃa Ponce, psicóloga del Centro de Atención Infantil Temprana (CAIT) de Sevilla, que aconseja que “podemos hacer uso de dispositivos móviles bajo la premisa del aprendizaje; pero no bajo la del entretenimientoâ€, y siempre a partir de los 24 meses de edad.
En el Centro de Atención Infantil Temprana San Juan de Dios de Sevilla empiezan a detectarse cuadros de ansiedad, irritabilidad, problemas de sueño, dependencia o frustración en niños pequeños a causa de un uso no controlado de móviles.
El uso de móviles puede realizarse para fomentar el aprendizaje pero no el entretenimiento
En un modelo educacional en el que los padres hagan un uso intensivo de las nuevas tecnologÃas con los pequeños, se están perdiendo oportunidades para la interacción y para aprender relaciones sociales. “Si a un niño se le ponen constantemente vÃdeos que, por su reiteración han hecho que éste aprenda a contar en inglés antes de saber usar palabras en su idioma materno, el niño está asumiendo contenidos y aprendizajes descontextualizadosâ€, ha añadido Ponce.
Móviles como moneda de cambio Otras informaciones sobre el uso de móviles–El uso de las nuevas tecnologÃas debe adaptarse a la edad infantojuvenil
–En niños y adolescentes la adicción a las TIC se trata como otros abusos
–El 70% de los niños españoles come mientras ve la televisión o juega con una pantalla táctil
El móvil como moneda de cambio con los niños se traduce también en un uso negativo. Ponce ha afirmado que si ofrecemos a un niño un móvil para que acceda a contenidos de entretenimiento mientras le damos de comer, desviamos la atención de la comida, lo que provoca que pierda atención sensorial y no aprenda a comer. “Eso hace que no le estemos enseñando una correcta relación con la comida y si el niño es buen comedor puede incluso no percibir correctamente su nivel de saciedad y haga ingestas muy superiores a las que debe, porque está pendiente de unos dibujos, no de qué y cómo se comeâ€.
Sin embargo, desde el CAIT de San Juan de Dios abogan por un uso controlado y responsable de los dispositivos por parte de los padres o cuidadores de los niños, ya que pueden favorecer habilidades como la resolución de conflictos, la coordinación visomotora o la capacidad de asociación y contextualización.
Si el adulto controla los contenidos o aplicaciones se pueden aprovechar las ventajas que se desprenden de un entorno tan intuitivo como el de móviles y tablets, pues existen aplicaciones que son puzles cuyas piezas los niños ensamblan con el dedo; otras para buscar la diferencia entre objetos prácticamente idénticos o al revés, etc.
Se trata de que la familia en su ámbito doméstico eduque con un modelo de uso, que debe ser un espejo por parte de los adultos hacia los niños y que controlen los contenidos para aprovechar las potencialidades de los pequeños.
Recomendaciones para el uso de móvilesLucÃa Ponce hace una llamada de atención sobre el tiempo que los adultos de la familia pasan mirando las pantallas de sus dispositivos móviles frente al que pasan y dedican a los pequeños de la casa, “pues estamos enseñándoles un patrón que ellos reproduciránâ€.
Por ello, además del control y selección de contenidos, es importante que se marquen espacios y momentos libres de móviles en casa, delimitando su uso en determinadas franjas horarias, por ejemplo.
Por ello, Ponce ha añadido que a la hora de pensar en un regalo para los niños, lo primero que ha de tenerse en cuenta es la edad, para adecuarlo a sus expectativas y necesidades. A partir de ahÃ, es siempre positivo buscar juguetes que fomenten la interacción entre iguales y con adultos. AsÃ, los juegos simbólicos, son una buena opción.
Por otro lado, es un acierto buscar juguetes que fomenten la creatividad. No se debe dar todo hecho al niño, sino poner en sus manos un juego que le permita crear y recrear, esto es, “materiales no estructurados que le permitan experimentar, comunicarse o pedir ayuda. Esto sucede, por ejemplo, con los juegos a bases de piezas que les permiten montar edificios, aparatos, o inventosâ€.
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Anuario 2018: La UE estudia la situación de los médicos autónomos
Archivado: diciembre 30, 2018, 8:00am UTC por Redacción
La Comisión Europea admitió a trámite en septiembre la denuncia de un grupo de médicos autónomos en contra de la actuación de la Seguridad Social. La Plataforma de Centros Médicos de Medicina Libre (Pacenmed) acusa a España de vulnerar el derecho al trabajo y a la libre empresa, al cuestionar que estos profesionales, que trabajan en centros con varios facultativos independientes, realmente sean autónomos.
Los médicos se quejan de que los inspectores laborales les declaren trabajadores por cuenta ajena. Según la Seguridad Social, los médicos no estarÃan sólo usando las instalaciones de las clÃnicas, sino que tendrÃan una relación de dependencia laboral.
Los profesionales replican que deciden el horario y sus vacaciones, sus precios, aportan su propio material, etc. Pasar de autónomo a empleado no sólo cambia la cotización del médico, sino que implica una multa a las clÃnicas por las retenciones que en teorÃa no han pagado, lo que puede poner en apuros el negocio.
Una instrucción de la Seguridad Social regula especÃficamente cómo actuar con estos médicos, pero hay diferentes interpretaciones según la jurisprudencia de los territorios. Por eso, la plataforma pide que se desarrolle una disposición de la Ley 27/2011 de la Seguridad Social, que insta a regular el encuadramiento de los profesionales no incluidos en el Estatuto Marco.
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Anuario 2018: Diálogos de dirección: los gerentes responden a DM
Archivado: diciembre 29, 2018, 4:00pm UTC por Redacción
Diario Médico ha continuado este año con la serie de entrevistas a los gerentes de los principales hospitales públicos del paÃs.
En un recorrido por la gestión del Sistema Nacional de Salud iniciado en 2017, durante 2018 han pasado por nuestras páginas los máximos directivos del Hospital Universitario de Gran Canaria-Dr. NegrÃn (Pedro RodrÃguez), Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Modoaldo Garrido), Hospital ClÃnico de Valladolid y Hospital de Medina del Campo (Francisco Javier Vadillo), Departamento de Salud de Alicante-San Juan de Alicante (Beatriz Massa), Hospital Universitario de Son Espases (Josep M. Pomar) y, cerrando el año, junto a estas mismas páginas, el Hospital Comarcal de Inca (Soledad Gallardo).
La gestión clÃnica, la rigidez de las estructuras directivas, los recursos humanos, los resultados en salud, la financiación de los centros, la cronicidad y la politización de la gestión son los temas de unas charlas, más que entrevistas, con las que este periódico busca pulsar la opinión, conocer las expectativas y escuchar las quejas de aquellos que, bregando entre las Administraciones y los clÃnicos, a menudo ven silenciada su voz mientras son objeto de las crÃticas y reclamaciones de unas y otros.
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Anuario 2018: Cuarenta años del artÃculo 43 de la Constitución
Archivado: diciembre 29, 2018, 8:00am UTC por soledadvalle
En 2018 se cumplieron las cuatro décadas de nuestra Carta Magna. En este aniversario, Diario Médico invitó a un grupo de juristas y bioéticos a reflexionar sobre el artÃculo 43 de la Constitución Española, que consagra el derecho a la protección de la salud. Dio el pistoletazo de salida de una nutrida legislación y jurisprudencia que pretende dotar de armas a los ciudadanos para el ejercicio de ese derecho.
José Guerrero Zaplana, magistrado de la Audiencia Nacional, reconoció que el baremo de daños sanitarios está entre los retos futuros de una regulación sanitaria. “Contar con esta norma es básico para cerrar el panorama legislativo en la protección de la saludâ€. Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional, ofreció la visión más crÃtica en relación a la defensa judicial de la protección de la salud. Hizo una interesante reflexión sobre el modelo sanitario actual y cuestionó la justificación económica como lÃmite real del citado derecho.
Javier Sánchez Caro, miembro de la Academia Nacional de Medicina y Carlos Romeo Casabona, director de la cátedra de Derecho y Genoma Humano, coincidieron en valorar lo que tenemos en la actualidad, sin dejar por ello de señalar los enormes retos que están ya aquÃ. Entre ellos: “El riesgo permanente de que se acentúen las desigualdades entre las comunidades autónomas en el acceso a la asistencia sanitariaâ€.
El magistrado del Supremo, José Carlos López MartÃnez, admitió que en España somos privilegiados por contar “con este sistema de sanidad universalâ€. El también magistrado del Supremo José Luis Requero reconoció satisfacción desde el punto de vista del estatuto del paciente.
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Anuario 2018: Eliminar el pian ilumina la causa de otras úlceras
Archivado: diciembre 28, 2018, 7:00pm UTC por Redacción
La lucha emprendida por Oriol Mitjà , investigador del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación Bancaria La Caixa, para erradicar el pian sigue avanzando. Esta patologÃa tropical -de las consideradas desatendidas y causada por la bacteria Treponema pallidum pertenue- provoca úlceras cutáneas y, en fases avanzadas, deformidades óseas, especialmente en niños de 5 a 15 años; este año ha merecido una portada de la revista Science.
La labor que viene desarrollando Mitjà desde hace ocho años en la isla de Lihir (Papúa Nueva Guinea) ha dado pie a la formulación en 2012 de una nueva estrategia de erradicación (conocida como estrategia de Morges) basada en el uso de azitromicina oral, cuya aplicación en cinco de los trece paÃses donde el pian es endémico (Congo, Ghana, Islas Salomón, Vanuatu y Papúa Nueva Guinea) ha obtenido resultados prometedores.
El equipo de ISGlobal está probando una estrategia de eliminación del pian con tres rondas de tratamiento con azitromicina a toda la población (56.000 habitantes) de una provincia de Papúa Nueva Guinea.
En el trabajo de campo Mitjà aprendió pronto que no todas las úlceras cutáneas que atendÃa eran pian. De hecho, ha demostrado que son más numerosas las causadas por Haemophilus ducreyi -también responsable del chancroide venéreo- que por Treponema, aunque ambas bacterias causan aproximadamente el 60 por ciento de las lesiones. Falta por descubrir el 40 por ciento restante. Ahora, un estudio del ISGlobal y el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, en Clinical Infectious Diseases, ha permitido identificar otros tres patógenos implicados.
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Anuario 2018: Los decanos alertan de la falta de docentes
Archivado: diciembre 28, 2018, 4:00pm UTC por Nuria Monsó
La falta de médicos no sólo afecta a los servicios sanitarios, sino que también tiene efectos en la docencia básica de grado. Y es que, según un informe de la Conferencia Nacional de Decanos presentado en febrero, antes de 2025, las facultades públicas españolas de Medicina verán cómo se jubila el 43 por ciento del profesorado permanente (catedráticos, profesores titulares y contratados doctor). Esta jubilación afectará al 32 por ciento de los docentes que imparten las asignaturas básicas, pero se elevará hasta el 47,9 por ciento en el caso de los docentes de las asignaturas clÃnicas, y en el caso de los clÃnicos vinculados, o sea, los profesores que compaginan su labor docente con la asistencial, el porcentaje de retiros previstos alcanza el 55 por ciento.
Hay asignaturas clÃnicas como UrologÃa que perderá a 13 de los 18 profesores (vinculados y no vinculados) que la imparten en las 30 facultades que han aportado datos al estudio; AnatomÃa Patológica perderá al 58,9 por ciento de sus docentes clÃnicos actuales; GinecologÃa a un 56,8 por ciento, y en las asignaturas de ParasitologÃa y PediatrÃa se jubilarán la mitad.
Una alternativaEn busca de soluciones, los decanos enviaron en verano a los ministerios de Sanidad y Ciencia un informe en el que planteaban promover en toda España la figura del contratado doctor vinculado. Al igual que los catedráticos y titulares de universidad vinculados, compaginan docencia y asistencia, aunque como personal laboral en vez de funcionario. La principal diferencia, y ventaja, es que los requisitos que fija la Agencia Nacional de Calidad y Evaluación (Aneca) para acceder a esta acreditación son menos exigentes.
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Bloquear la vÃa PD1 activa la respuesta inmune frente a la enfermedad tumoral
Archivado: diciembre 28, 2018, 1:00pm UTC por raquelserrano
Antoni Ribas, profesor de Medicina, CirugÃa y FarmacologÃa Médica y Molecular de la Universidad de California, en Los Ãngeles (UCLA), y director del Programa de InmunologÃa Tumoral del Centro Jonsson de Tratamiento de Cáncer, ambos en Estados Unidos, es un pionero en la investigación y aplicación de las moléculas anti-PD-1 el tratamiento inmunológico del cáncer.
El trabajo de investigación del equipo de Ribas, que ha expuesto algunos de los resultados de sus trabajos en la vÃa anti-PD-1 durante una conferencia en el Hospital Quirónsalud de Madrid, se centra en eliminar los bloqueos al sistema inmune que evitan que ataque a las células tumorales. Los linfocitos T protegen al organismo reconociendo proteÃnas aberrantes o antÃgenos. Ante su presencia, se activan. Los tumores se protegen del ataque de los linfocitos T a través de la activación de la vÃa PD-1. De esta forma, el bloqueo de esta vÃa activarÃa la respuesta inmunológica. “Si reactivamos los linfocitos que están en contacto con el tumor acabaremos con élâ€, explica Ribas, quien ha especificado que, en estos momentos, la utilidad de los fármacos anti PD-1 se centra principalmente en melanomas desmoplásicos, enfermedad de Hodgkin , algunos subtipos de tumores de colon, y “con más posibilidades de éxito en los cánceres inmunogénicosâ€, esperando asà que pueden existir otros imunocheckpoints que puedan revertir mayores beneficios en cáncer.
Grado de infiltración de linfocitos TLa mayor o menor efectividad de la inmunoterapia depende, según lo observado por el equipo de Ribas, del grado de infiltración de linfocitos T de cada uno de los procesos cancerosos. Para obtener mayores beneficios, el equipo de Ribas ensaya actualmente con “inyectables que ayuden a atraer a los linfocitos T al tumor en enfermos con el sistema inmune poco activoâ€. Si aumenta el número de linfocitos alrededor del tumor y éstos se activan con fármacos anti PD-1 la respuesta antitumoral podrÃa ser mayorâ€
Sobre las mayores aplicaciones de los anti-PD1, frente a los anti-CTLA-4, en el ámbito oncológico, asà como sus aplicaciones concretas, sus resultados y sus posibles combinaciones con los antiPD-1, Ribas ha señalado a DM que el anti-CTLA-4 sólo se ha aprobado en melanoma. “Como tratamiento en monoterapia tiene un efecto limitado, seguramente porque cuando se activa una respuesta antitumoral de linfocitos T al bloquear el CTLA-4, éstos llegan al tumor y se inhiben después por el PD-1:PD-L1â€. Señala además que actualmente hay un gran número de estudios clÃnicos con anti-CTLA-4 (ipilimumab o tremelimumab), en combinación con anti-PD-1/L1, con aprobación de la combinación en melanoma, asà como “datos interesantes emergentes en cáncer de pulmón y otro tipo de tumoresâ€.
Disminuir efectos secundariosLa esperanza puesta en la eficacia de los checkpoints, no limita, no obstante, el estudio de sus posibles efectos secundarios, por lo que no son pocos los grupos dedicados su análisis y reducción. Ribas detalla que los immunocheckpoints se han desarrollados para proteger al organismo de nuestro sistema inmune. Al bloquearlos existe el riesgo de inducir una respuesta autoinmunitaria. “Lo más probable es que ya estuviera presente, pero con el tratamiento se hace evidente clÃnicamente. El riesgo existe y sólo se puede mitigar con una buena monitorización de los pacientes, anticipando y reconocimiento precozmente los efectos secundarios. Hay que tratar adecuadamente y de forma rápida y no inducir más daño con tratamiento continuadoâ€.
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La prescripción del abuso en menores empezará a contar cuando cumplan 30 años y no 18 años
Archivado: diciembre 28, 2018, 12:48pm UTC por soledadvalle
El presidente del Gobierno de España Pedro Sánchez ha hecho balance de sus primeros siete meses al frente del Ejecutivo en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado en la mañana de hoy. En estos meses “hemos devuelto a la sanidad pública su carácter universal” y “el derecho de las mujeres solas a acceder a tratamientos de fertilidad dentro del Sistema Nacional de Salud”, ha destacado el presidente tras la última reunión del equipo de Gobierno de este año.
El Consejo de Ministros ha aprobado la ley de protección integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia que amplÃa el plazo de prescripción de los delitos de abuso a menores, que empezará a contarse desde que la vÃctima cumpla 30 años y no 18 años, como ocurre en la actualidad.
En coordinación con las comunidades autónomas se elaborará un protocolo común de actuación sanitaria
La norma plantea la elaboración de la Estrategia de Erradicación de la Violencia sobre la Infancia y la Adolescencia e incorpora medidas de concienciación, prevención, detección, e intervención en diferentes áreas, entre las que destacan el ámbito sanitario, educativo, judicial, de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o de las nuevas tecnologÃas, entre otros.
Se establece el deber de cualquier persona que advierta una situación de desprotección, riesgo o violencia sobre un menor a comunicarlo ante la autoridad competente. Y si los hechos pudieran ser constitutivos de delito, a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, al Ministerio Fiscal o a la autoridad judicial. Este deber se configura de una manera más exigente para colectivos que por razón de su profesión tienen un contacto habitual con menores o llevan a cabo una función de protección (profesionales sanitarios, trabajadores en centros de enseñanza, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, etc.).
En coordinación con las comunidades autónomas se elaborará un protocolo común de actuación sanitaria donde se establecerá qué medidas se deben adoptar si se detecta un caso de violencia sobre una persona menor de edad. Los registros relativos a la atención de las personas menores de edad vÃctimas de violencia se harán constar en la historia clÃnica, lo que permitirá un mejor seguimiento de los casos que se produzcan.
La condena conllevará la inhabilitación para cualquier profesión u oficio que suponga contacto regular y directo con menores
Con esta ley, desde el Gobierno han anunciado que se reconoce a los funcionarios que desarrollen su actividad en los servicios sociales de atención primaria la condición de autoridad pública y se les habilita para adoptar las medidas de protección necesarias, coordinando los recursos de los que se disponen en el territorio. Además, se crea el registro Central de Información sobre la Violencia contra la Infancia y la Adolescencia, que recogerá los datos recabados por las Administraciones públicas, el Consejo General del Poder Judicial y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
Se modifica la Ley Orgánica del Defensor del Pueblo para crear un tercer adjunto especializado en la violencia sobre la infancia y la adolescencia.
El anteproyecto, además, endurece las condiciones de cumplimiento de los condenados por agresiones sexuales a menores, que no podrán acceder a los permisos penitenciarios o al tercer grado hasta que hayan cumplido la mitad de la pena. También se endurece su acceso a la libertad condicional impidiendo que el juez pueda anticiparla a las dos terceras partes de la condena. En todos los delitos sexuales y de trata, la condena conllevará la inhabilitación para cualquier profesión u oficio que suponga contacto regular y directo con menores.
La reforma penal modifica la agravante genérica de discriminación para incluir en ella la edad, razones de aporofobia o exclusión social o “cualquier otro motivo basado en un prejuicio discriminatorioâ€.
El juez o tribunal que se encargue después del juicio está obligado con carácter general a no llamar a los menores para que declaren
El texto deja en manos del representante legal o el Ministerio Fiscal la decisión sobre si un menor debe o no declarar en un juicio. También obliga a comparecer en el juzgado a los testigos que sean familiares de la vÃctima menor de edad (hasta ahora estaban dispensadas).
Obliga a los jueces de instrucción a recurrir a la prueba preconstituida (la que no tiene que reproducirse durante el enjuiciamiento) cuando el perjudicado tenga menos de 14 años. El juez o tribunal que se encargue después del juicio está obligado con carácter general a no llamar a los menores para que declaren en la vista salvo en situaciones excepcionales.
El anteproyecto modifica 11 leyes y establece un concepto de violencia muy amplio que abarca, toda forma de perjuicio o abuso fÃsico, psicológico o emocional, incluidos las agresiones o abusos sexuales, los castigos fÃsicos, el simple descuido o el trato negligente. Se castiga todo tipo de violencia sea cual sea su forma de comisión, incluida la realizada por medio de las tecnologÃas de la información y la comunicación.
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El Gobierno retira el recurso contra la exigencia del catalán en la sanidad de Baleares
Archivado: diciembre 28, 2018, 11:06am UTC por soledadvalle
El Gobierno de España ha retirado el recurso judicial interpuesto contra el decreto aprobado por el Gobierno autonómico para regular la capacitación lingüÃstica del personal estatutario del Servicio de Salud (IbSalut), y que exige el conocimiento del catalán.
La AbogacÃa General del Estado, a partir de la solicitud realizada por el Ministerio de PolÃtica Territorial y Función Pública, ha autorizado a la AbogacÃa del Estado en Baleares para retirar de este recurso que se estaba tramitando en la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Baleares.La formalización del desistimiento se ha llevado a cabo este jueves.
El decreto autonómico establece la habilitación del personal sanitario en Baleares para cumplir con el principio de doble cooficialidad lingüÃstica. De este modo, se admiten las solicitudes de participación de todos los aspirantes a los procesos selectivos, y quien los supere obtendrá la condición de personal estatutario sanitario fijo, pero estará obligado a alcanzar el nivel de conocimientos de catalán requerido y a acreditarlo en un plazo máximo de dos años contados a partir de la fecha de ocupación de la plaza o puesto de trabajo.
En caso de no hacerlo, mantendrá la condición de personal estatutario fijo, pero no podrá participar en ningún procedimiento de movilidad que convoque el IbSalut ni acceder a los derechos económicos que conlleva la carrera profesional.
El decreto se aprobó en marzo de este año y fue el Gobierno de Mariano Rajoy el que interpuso el recurso contra la decisión del Gobierno autonómico.
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El ‘BOE’ publica la subida salarial del 2,25% a partir de enero
Archivado: diciembre 28, 2018, 10:23am UTC por soledadvalle
El BoletÃn Oficial del Estado (BOE) ha publicado el acuerdo alcanzado por el Gobierno de España y las organizaciones sindicales CCOO, UGT y CSIF en materia de retribuciones de empleados públicos. Este colectivo, que incluye médicos y enfermeros, tendrá una subida salarial del 2,25 por ciento, que se empezará a cobrar a partir de enero de 2019.
Vicente Matas, vocal de Atención Primaria Urbana de la OMC y miembro del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, ha hecho un estudio de los datos de la norma para concluir que el médico, funcionario de categorÃa A1, a pesar de esta subida “está cobrando menos de salario base que en 2010, antes de la crisis, cuando se empezaron a aplicar los primeros recorte“. En concreto, un 4,19 por ciento menos respecto a lo que un facultativo tenÃa como sueldo base en 2010.
Esto es asà porque, según recuerda el vocal de la OMC, los recortes aplicados con la crisis fueron progresivos, de manera que se recortó a quien más cobraba y ahora las subidas son lineales. Esta circunstancia también está provocando que “los enfermeros cobren más de salario base en las pagas extras que un médico”. La paga extra del médico tiene un salario base de 726,35 euros, mientras que la de enfermero está en 742,29 euros, atendiendo a los datos del Real Decreto-Ley 24/2018, publicados en el BOE del 27 de diciembre de 2018.
El sueldo base de un médico en el cómputo anual es de 14.124,96 euros; el de un enfermero es de 12.213,48 euros, según esta última subida.
Ni se cuestiona la subida, ni que afecta a todos los funcionarios, a pesar de un primer párrafo del Real Decreto-Ley que es confuso ya que habla de la “imposibilidad de hacer efectivo el incremento de las retribuciones”. Esta imposibilidad se refiere, sobre todo, a hacer este incremento dentro de una ley presupuestaria prorrogada y, por eso, se ha tenido que acudir al real decreto-ley.
Consulte aquà el Real Decreto-Ley
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Describen puntos claves para inmunoterapia óptima en carcinoma hepatocelular
Archivado: diciembre 28, 2018, 9:34am UTC por raquelserrano
CientÃficos de la Universidad de Korea del Sur (KAIST) han publicado en Gastroenterology una vÃa novedosa que involucra el agotamiento de las células inmunes T, proporcionando evidencia y justificación para diseñar estrategias eficaces para bloquear los puntos de control inmunitarios en pacientes oncológicos, fundamentalmente cáncer de hÃgado, distinguiendo el subtipo carcinoma hepatocelular de la composición de células inmunitarias infiltradas en el tumor de los pacientes con cáncer de hÃgado, hallazgo que puede abrir un nuevo camino para la medicina personalizada y un nuevo modelo para la investigación traslacional.
El director de la investigación, el profesor de la KAIST Su-Hyung Park, considera que la nueva nueva clasificación de pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) identificada por este estudio puede utilizarse como un biomarcador para predecir la respuesta de la inmunoterapia actual contra el cáncer, como es la terapia anti-PD-1″ y señala que l uevo paso se centra en analizar el agotamiento y la activación de las células o linfocitos T en otros tipos de cáncer, lo que podrÃa conducir a una “mejor comprensión de la respuesta de estas células contra el cáncer y proporcionar pruebas de que la futura inmunoterapia contra el cáncer logrará el objetivo final de prolongar la supervivencia de los pacientesâ€.
Adaptación y mutaciónCuando se produce cáncer, el cuerpo activa una célula inmunitaria llamada linfocito T para eliminar las células cancerosas, pero el tumor origina un un entorno para inhibir la función de este grupo de células. En este momento, los linfocitos T infiltrantes se envÃan a la superficie celular como proteÃna PD-1, con una actividad que disminuye y luego se agota. El sistema inmunológico es capaz de destruir las células cancerosas en el organismo, sin embargo, a veces las células cancerosas pueden adaptarse y mutar, ocultándose de manera efectiva del sistema inmune.
Uno de los mecanismos que ha evolucionado para prevenir la destrucción por parte del sistema inmunitario es silenciar funcionalmente las células T efectoras, fenómeno denominado agotamiento de las células T y está mediado principalmente por moléculas de puntos de control inmunitarios como PD-1, TIM-3 y LAG-3. Los anticuerpos bloqueadores anti-PD1 son uno de los agentes más representativos en esta clase de medicamentos. Sin embargo, ha sido un desafÃo comprender con precisión la importancia biológica y clÃnica del agotamiento de las células T en el cáncer.
Proceso analizado con niveles de expresión
Ahora, el quipo de la KAIST ha determinado el estado de agotamiento heterogéneo de células o linfocitos T determinado por los niveles de expresión de PD-1 diferenciales en células T CD8 + en HCC. AsÃ, se ha encontrado que las células T CD8 + infiltrantes de tumores con alta expresión de PD-1 (PD-1 con CD8 + altas TIL) de pacientes con CHC tienen impedimentos funcionales y liberan otros receptores de puntos de control inmunitarios como TIM-3 y / o LAG3, en comparación con aquellos con baja expresión de PD-1 (PD-1low CD8 + TILs). Además, en función de estos resultados, cientÃficos han definido dos subgrupos distintos de pacientes con CHC, según la presencia o ausencia de CD8 + TIL de PD-1 elevado. Los pacientes con CHC con PD-1 con alto TIL CD8 + se relacionaron con caracterÃsticas de tumores biológicos más agresivos, por lo que se consideran biomarcadores que predicen su respuesta a la terapia anti-PD1.
Además, sólo los pacientes con CHC que tienen PD-1 con TILs CD8 + elevados tenÃan células T CD8 + infiltrantes de tumores que expresaban múltiples receptores de puntos de control inmunitarios que podrÃan revitalizarse aún más mediante bloqueos inmunocheckpoints combinados.
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Newsletter: Diario Médico 2018-12-28
Archivado: diciembre 28, 2018, 8:04am UTC por saradomingo
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Anuario 2018: la ‘nueva’ sanidad universal aún debe consolidarse
Archivado: diciembre 28, 2018, 8:00am UTC por Redacción
La sanidad universal fue desde la llegada del PSOE al Gobierno su principal promesa, como lo habÃa sido desde la oposición. Con la aprobación del decreto que la regulaba a finales de julio, el Pleno del Congreso de los Diputados dio el visto bueno a su convalidación a principios de septiembre, pero se votó la tramitación como proyecto de ley por el procedimiento de urgencia, lo que deja la puerta abierta a modificar un texto que no ha terminado de satisfacer.
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-La ley de sanidad universal comienza su trámite en la ponencia
Más allá de las esperadas crÃticas del PP, los demás partidos en la oposición consideran que el proyecto de sanidad universal es mejorable, algo que ha llegado a reconocer el propio Gobierno y que confirman diferentes sociedades médicas y asociaciones sociales y de pacientes.
Por ejemplo, apenas tres meses después de aprobarse el decreto de sanidad universal del Gobierno -pese a estar pendiente su trámite como ley, está plenamente vigente-, la Red de Denuncia y Resistencia al Real Decreto 16/2012 (Reder), formada por agentes como Semfyc, Médicos del Mundo y Sespas, denunció que persisten las desigualdades y barreras de acceso entre diversos colectivos.
Ahora la Mesa del Congreso resuelve la creación de la ponencia de la norma dentro de la Comisión de Sanidad, donde tendrá lugar el debate polÃtico para la inclusión de las enmiendas presentadas por todos los grupos. Esta fase de tramitación no tiene un tiempo fijado dentro del reglamento de la Cámara, lo que quiere decir que la decisión de que se tramite por vÃa urgencia no afectarÃa a este debate. Sin embargo, cuando llegue al Pleno del Congreso y al Pleno del Senado, los tiempos se reducirán a la mitad de lo establecido.
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La Comunidad Valenciana abonará la carrera profesional a los interinos
Archivado: diciembre 27, 2018, 4:43pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
La ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha acordado en Mesa Sectorial que a partir de 2019 se abonará la carrera profesional a los interinos. Asimismo también se ha mejorado el plan para combatir las listas de espera quirúrgica, al aumentar casi un 53 por ciento de media las cuantÃas económicas previstas para las diferentes intervenciones y permitiendo que elijan entre pago fijo por tarde o por acto médico.
Respecto a la carrera profesional para los interinos, Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha explicado que “se trata de una de las reivindicaciones históricas de nuestro sindicato y pone fin a una situación discriminatoria para unos profesionales que realizan una labor fundamental”.
Además, reitera que esta medida pondrá fin “a la judicialización” que las reivindicaciones sobre este tema habÃan provocado en los últimos años. Según se asegura desde CESM, todos los médicos interinos podrán beneficiarse de este nuevo avance.
Canovas también ha añadido que “Sanidad por fin ha hecho caso a los médicos ajustando los precios de las patologÃas de la lista de espera a unos importes más razonables que antes, aunque todavÃa no son los ideales”, destacando que estos avances han sido fruto de “nuestra capacidad negociadora y que los médicos se han negado a realizar intervenciones quirúrgicas a precios de saldo”.
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Aumento de cuantÃas económicas en intervencionesEn la práctica, el incremento medio de las retribuciones ha sido de un 52,8 por ciento, pero en algunas patologÃas incluso se ha duplicado el precio previsto inicialmente (a modo de ejemplo, las intervenciones sobre el aparato lagrimal se han incrementado un 150 por ciento, las amigdalectomÃa un 131 por ciento o las desviaciones del tabique nasal, un cien por cien). Según Cánovas, “también se han incluido patologÃas que tenÃan lista de espera y que no estaban incluidas y, al mismo tiempo, se han especificado los diagnósticos de acuerdo con la clasificación internacional de diagnósticos, y no agrupándolos en cajones de sastre sin ningún sentido”.
En concreto, se han definido mejor los diagnósticos de TraumatologÃa, CirugÃa y OtorrinolaringologÃa y se han incluido las cirugÃas torácica y cardiaca, “que de forma inexplicable no estaban en el acuerdo inicial”. Asimismo, la revisión de los resultados del programa se realizará cada tres meses, lo cual permitirá comprobar “su correcto funcionamiento y validez”.
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Anuario 2018. Vuelve el Ministerio de Ciencia: ¿conseguirá Duque mejorar la I+D+i?
Archivado: diciembre 27, 2018, 4:00pm UTC por José A. Plaza
Una de las grandes bazas del Gobierno socialista de Pedro Sánchez ha sido recuperar el Ministerio de Ciencia. El ingeniero aeronáutico Pedro Duque, el elegido para liderarlo, tiene ante sà la misión de desatascar y flexibilizar el sistema de I+D+i, lastrado por falta de presupuestos, gestión poco flexible y necesidades urgentes en polÃtica de recursos humanos. Pasados casi siete meses desde su nombramiento, la comunidad cientÃfica espera que las promesas cristalicen.
El Plan contra las Pseudoterapias, cuya semilla se presentó junto al Ministerio de Sanidad -ver página anterior-, se ha llevado buena parte del protagonismo, aunque Duque ha ido salpicando el último medio año con numerosas declaraciones que esperan traducción práctica. Concretamente, el Gobierno prepara un paquete de medidas normativas para impulsar la I+D+i, que deberá ver la luz antes de final de año y que se centrará en medidas que reduzcan la burocracia y los controles que los cientÃficos deben superar para adquirir material y formalizar contratos varios.
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-“España, aún a tiempo de estar en el pelotón de cabeza de la cienciaâ€
La eliminación de los procesos de fiscalización previa del Gobierno en los Organismos Públicos de Investigación (OPI) es una de las medidas más destacadas, pero al ministerio le preocupa especialmente el personal. Duque ha admitido que el envejecimiento de los investigadores, la falta de relevo y la precariedad laboral suponen un lastre.
Con los Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2019 en el alero, el ministro ha prometido reformar el modelo de becas, nuevos contratos de formación de doctores y el estatuto del personal investigador en formación. De la aprobación de las citadas cuentas depende el aumento presupuestario previsto para la I+D+i, que espera mejorar la financiación centrándose más en las subvenciones que en los créditos.
Duque admitió nada más llegar al cargo que la salud y la medicina le resultan bastante ajenos, pero ha centrado buena parte de sus esfuerzos en este ámbito. Sus primeras visitas oficiales fueron a centros del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), organismo en el que ha prometido una modernización -ver noticia adjunta-, y junto a Sanidad está tratando de desatascar la futura estrategia de medicina de precisión.
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, y el ministro de Ciencia, Pedro Duque, en el Instituto de Salud Carlos III en la presentación del plan contra las pseudoterapias.
El Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) es otra preocupación. Lleva años esperando sin éxito un contrato de gestión que flexibilice y dinamice su funcionamiento y sigue teniendo déficit económicos, de infraestructuras y de personal.
Una de las primeras declaraciones de Duque fue “debemos confiar más en los cientÃficosâ€. La comunidad investigadora agradece gestos y promesas, pero pide algo más y que sea a corto plazo. El decreto que promete agilizar y flexibilizar la ciencia llegará en los próximos dÃas/semanas y su aplicación podrÃa marcar un antes y un después en la respuesta de la comunidad cientÃfica a la gestión de Duque y su equipo.
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Un nuevo sistema en quirófano proyecta sobre el paciente realidad aumentada
Archivado: diciembre 27, 2018, 2:29pm UTC por raquelserrano
Por primera vez en el mundo, cirujanos e ingenieros del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, han desarrollado un sistema para quirófano que combina el uso de gafas de realidad aumentada y la impresión 3D personalizada que permite proyectar sobre el paciente que va a ser operado hologramas de sus pruebas radiológicas, reconstrucciones 3D de su patologÃa y la planificación quirúrgica. Esta nueva herramienta está apoyada en un sistema de navegación tan preciso que permite identificar la postura del paciente en la mesa quirúrgica y desplegar las imágenes virtuales con un grado de exactitud submilimétrico, es como dotar al cirujano de Rayos X mientras opera. Permite mejorar los resultados, minimizar los riesgos y acortar los tiempos de la operación.
El desarrollo de este innovador sistema se ha llevado a cabo mediante el trabajo colaborativo del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, a través de un equipo interdisciplinar de investigadores liderado por los cirujanos ortopédicos oncológicos, Rubén Pérez Mañanes y José Antonio Calvo, y Javier Pascau director de grado de IngenierÃa Biomédica de la UC3M, junto a la empresa madrileña 6DLAB.
Diferentes momentos de la programación quirúrgica con este nuevo sistema de realidad aumentada.
El Hospital Gregorio Marañón ya ha realizado una intervención con esta tecnologÃa para extirpar un tumor en la pierna de una paciente. Por tanto, el equipo del Marañón se ha convertido en el primero a nivel mundial en crear esa combinación de tecnologÃas y llevarla a una cirugÃa real, trabajando con esa información en el propio quirófano.
El reto de los sistemas de posicionamiento, navegación quirúrgica y realidad aumentada en quirófano era, hasta ahora, el de conseguir identificar la posición exacta del paciente para poder proyectar de manera automática y con suficiente exactitud la información virtual previamente procesada en el ordenador.
El Hospital Gregorio Marañón ha conseguido un desarrollo que permite proyectar los estudios radiológicos del paciente (TAC, RM, PET, etcétera) directamente sobre el propio paciente con un margen de error submilimétrico, y esto se ha logrado gracias a la combinación de esta tecnologÃa de realidad aumentada con las gafas Hololens de impresión 3D personalizada.El reto de los sistemas de navegación, realidad aumentada era conseguir la identificación exacta del posicionamiento del paciente, hecho que se acaba de conseguir con este pionero sistema
Gracias a la experiencia del hospital en impresión 3D (tecnologÃa implementada en el centro desde el año 2015 y aplicada como herramienta de comunicación, simulación y planificación terapéutica por más de 18 especialidades médico-quirúrgicas del hospital ) se identificó una solución que ha permitido sincronizar las imágenes 3D virtuales del paciente con el propio paciente real.
kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_42a1f44b49c90f1ec70161d34038aeaf", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_ek8ses0i" }); Plantilla real y personalizadaEste salto se consiguió con la impresión en 3D de una plantilla personalizada que incluye un marcador óptico que le indica a las gafas de realidad mixta dónde proyectar los hologramas 3D previamente generados.
La plantilla se diseña en 3D en el propio hospital a partir de la reconstrucción del estudio radiológico del paciente (TAC, RM, PET), por lo que adapta en una posición determinada y únicamente en un paciente concreto, fabricándose con la forma anatómica exacta del paciente en el punto seleccionado. Este proceso se realiza en el propio Laboratorio de Impresión del hospital donde se integra un marcador óptico a modo de patrón gráfico, que es reconocido por las gafas y que le indica al sistema dónde proyectar las reconstrucciones 3D deseadas.
Todo este sistema es como si se dotara al cirujano de Rayos X durante la intervención quirúrgica, ya que los estudios radiológicos se pueden proyectar sobre el cuerpo para construir sobre el paciente nuevas capas de información visual avanzada y le permite seleccionar a voluntad qué estudio radiológico o qué objeto 3D del paciente quiere ver durante la intervención a modo de holograma.
Además, durante la operación los cirujanos miembros del equipo de desarrollo son capaces de seleccionar mediante comandos de voz o gestos los modelos radiológicos y 3D que quieren que se proyecten sobre el paciente. Se trata de un sistema de ayuda que aumenta la información anatómica y 3D del paciente durante la propia intervención, sin interferir con el normal procedimiento. La operación se realiza según protocolo quirúrgico habitual, pero contando en este caso con una herramienta de visualización avanzada realmente útil ya que ayuda a acortar los tiempos quirúrgicos, minimizar los riesgos y mejorar los resultados.
Reconstrucción desde el móvilIgualmente, se está trabajando para que cualquier smartphone con soporte de realidad aumentada (la mayorÃa de los móviles de los últimos tres años ya lo integran) pueda identificar el marcador integrado en la plantilla impresa en 3D y sobre ella proyectar la reconstrucción 3D en la pantalla del teléfono móvil, lo que resulta muy útil de cara a universalizar la aplicación y poder emplearla en entornos de simulación o formación médica a muy bajo coste.
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Reintegro de gastos de una terapia biológica no ofertada por el Sacyl
Archivado: diciembre 26, 2018, 11:05pm UTC por soledadvalle
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León ha confirmando la decisión de un juzgado de abonar a una paciente los 10.750 euros que le cobró la sanidad privada por un tratamiento oftalmológico que no le ofertaron en un hospital de la Gerencia de Salud de Castilla y León (Sacyl).
El tribunal confirma que concurrÃa el requisito de “riesgo vital” que exige la norma para el reintegro de gastos. “ExistÃa urgencia vital ante el riesgo grave de importantes complicaciones derivadas de la inflamación ocular junto a los exoftalmos asociados a la orbitopatÃa tiroidea, que entrañan riesgo de provocar neuropatÃa comprensiva del nervio óptico y alteraciones corneales con la consiguiente afectación de la visión”.
La paciente acudió a la sanidad privada después de que el tratamiento con corticoides propuesto en la sanidad pública fracasara
La paciente y reclamante era una mujer de 70 años que presentaba una orbitopatÃa tiroidea. En el hospital del Sacyl donde fue diagnosticada le aplicaron un tratamiento con corticoides que no dio resultado. Ante este fracaso se inició el protocolo de derivación al Servicio Madrileño de Salud (Sermas) para que le practicaran una descomprensión orbitaria.
Mientras esperaba recibir fecha para la intervención, la paciente acudió a un clÃnica privada de Santiago de Compostela, donde le advierten del riesgo de perforación del ojo izquierdo por no tener un cierre palpebral funcional, asà como inflamación y engrosamiento de los músculos rectos medios e inferiores de los dos ojos. En ese momento, en la clÃnica privada se le aplicó un tratamiento con terapia biológica, según recoge los informes periciales, con tocilizumaba, a dosis de 8 mg por kilo de peso durante cuatro meses para reducir el cuadro de inflamación autoinmune que tenÃa. La paciente respondió favorablemente a este tratamiento por el que tuvo que pagar 10.750 euros, la misma cantidad que ahora reclama.
La Administración rechaza el reintegro de gastos porque no considera que existiera riesgo vital para la paciente
La Administración rechaza el reintegro de gastos porque no considera que existiera riesgo vital para la paciente, no solicitó la derivación la autorización para someterse a ese tratamiento que, además, está fuera de la cartera de servicios del SNS y era experimental, según el Sacyl.
Pues bien, el TSJ de CyL rechazan todos estos argumentos. El fallo razona que “se le aplica un tratamiento con terapia biológica que la magistrada de instancia admite como acreditado que se aplica en todos los hospitales de Galicia y del resto del paÃs. También admite como acreditado la juzgadora que […] existÃa urgencia vital ante el riesgo grave de importantes complicaciones”.
El fallo también insiste en recordar que la paciente acudió a la sanidad privada después de que el tratamiento con corticoides propuesto en la sanidad pública fracasara. Además, “la intervención quirúrgica que se le proponÃa en la sanidad pública solo se practica en casos graves y severos”, pues tiene riesgos elevados. En definitiva, el fallo del TSJ razona que la conducta de la paciente no fue abusiva y, por tanto, tiene derecho al reintegro de gastos.
La intervención quirúrgica que se le proponÃa en la sanidad pública solo se practica en casos graves y severos
La defensa del caso ha sido ejercida por el abogado Santiago DÃez MartÃnez, del Despacho SDS Legal, especialistas en Derecho sanitario y adscritos a los servicios jurÃdicos de la Asociación El Defensor del Paciente.
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NanopartÃculas para remineralizar dientes y huesos
Archivado: diciembre 26, 2018, 4:50pm UTC por Redacción
Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) y del Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR) han desarrollado unas nanopartÃculas que pueden remineralizar dientes y huesos, actuando como reactivo precursor de un compuesto cristalino que se deposita en la superficie dental. Estas partÃculas tienen un gran potencial como componente de pastas de dientes, chicles, enjuagues bucales y barnices de flúor, para tratar la sensibilidad dental y la erosión del esmalte. La empresa Kalichem Italia srl ha patentado estas partÃculas a nivel europeo y formarán parte de productos de la gama de higiene oral de una reconocida marca a nivel internacional.
“El componente mineral mayoritario de los huesos y dientes son formas cristalinas de fosfatos de calcioâ€, explica el investigador Jaime Gómez Morales, uno de los inventores. “Las nuevas nanopartÃculas que hemos desarrollado están compuestas de fosfato de calcio amorfo (ACP), que es un compuesto que se transforma en estas formas cristalinas que remineralizan el esmalte y la dentina y refuerzan los huesosâ€, añade. “Además, en estas nanopartÃculas, de entre 30 y 80 nanómetros, el fosfato de calcio amorfo está potenciado con flúor y carbonato y recubiertas con moléculas de citratoâ€, detalla Gómez Morales.
El proceso de preparación de estas nanopartÃculas se inspira en el proceso de formación natural y es poxvirus sólo requiere un único paso de reacción a temperatura ambiente y materiales de partida económicos, por lo que es respetuoso con el medio ambiente. Además, estas nanopartÃculas son biodegradables, bioactivias y biocompatibles, cualidades demostradas en ensayos celulares in vitro, por lo que también presentan potenciales aplicaciones como nanotransportadores de fármacos. Su solubilidad dependiente del pH hace que el fármaco se libere de forma controlada.
La patente de estas nanopartÃculas, ya concedida en España y Estados Unidos , ha sido extendida internacionalmente a, entre otros, Brasil, China, Corea del Sur, Japón, Rusia y a la Oficina Europea de Patentes. Han sido desarrolladas por investigadores del Laboratorio de Estudios Cristalográficos, del Instituto Andaluz de Ciencias de la Tierra (centro mixto CSIC y la Universidad de Granada) y del Istituto di Scienza e Tecnologia dei Materiali Ceramici, del CNR.
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La Aemps anuncia la retirada de nuevos lotes de valsartán
Archivado: diciembre 26, 2018, 4:19pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), a través de una nota informativa, ha informado de la retirada de nuevos lotes de medicamentos que contienen como principio activo valsartán.
“En el marco de los controles adicionales puestos en marcha para todos los medicamentos del grupo denominado de los sartanes, se ha detectado la presencia de N-nitrosaminas en dos nuevos fabricantes de principio activo valsartán en medicamentos comercializados en la Unión Europea: Aurobindo Pharma Limited (India), y Signa S.A. de C.V. (México) Por ello, en España, la Aemps ha ordenado la retirada del mercado de lotes de medicamentos de cuatro titulares de autorización de comercializaciónâ€, señala la nota de la Aemps.
Más información sobre valsartán
–Nueva retirada de lotes de medicamentos con valsartán
–Lecciones de la alerta del valsartán
–Valsartán: evaluación preliminar del riesgo de cáncer
Las presentaciones y los lotes retirados de los cuatro titulares de autorización de comercialización (Aurobindo, Esteve Pharmaceuticals, Dr. Esteve y Apotex Europe), aparecen en un anexo (al que se puede acceder a través de este enlace), publicado por la Aemps junto a la nota informativa.
Junto a esto, la agencia señala que “las recomendaciones para la sustitución de los medicamentos se mantienen, pudiendo acudir los pacientes a la farmacia con el envase afectado para su reemplazoâ€.
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Anuario 2018: Leyes de eutanasia, paliativos y protección de datos
Archivado: diciembre 26, 2018, 4:00pm UTC por soledadvalle
La regulación de los derechos de los paciente en la fase final de su enfermedad o de su vida ha sido motivo de debate durante este año. El trámite de la conocida como ley nacional de cuidados paliativos que presentó el grupo Ciudadanos se venÃa arrastrando desde el verano de 2017. La ponencia de la ley concluyó sus trabajos en noviembre; el 11 de diciembre se votó en Comisión de Sanidad y el 20 de diciembre se vota en el pleno del Congreso de los Diputados.
Mientras los diputados repasaban las enmiendas presentadas al texto de Ciudadanos, el PSOE en la oposición registró una propuesta de ley de despenalización de la eutanasia. La iniciativa socialista llegó a la actualidad la primera semana de mayo, cuando el Congreso votaba a favor de la propuesta del Parlamento catalán de reforma del Código Penal para legalizar la eutanasia.
También se aprobó la propuesta socialista, en un pleno del Congreso celebrado en junio. Todo ello ante la mirada atónita de mucha parte de la profesión sanitaria, con la OMC y la Secpal en primera lÃnea, que estaban asesorando a los distintos grupos polÃticos en la redacción de la ley nacional de paliativos. Asà que, cuando el debate de la profesión médica sobre el texto de la ley de Ciudadanos se centraba en si se reconocÃa la sedación como un derecho del paciente y, por tanto, si se eliminaba la lex artis, se coló por la izquierda una norma, la socialista, que comporta un detallado articulado sobre cómo realizar la eutanasia, con todas las garantÃas para el paciente y el profesional. Al cierre de este periódico, la ley socialista se encuentra a la espera de que concluya el periodo de presentación de enmiendas.
Mientras la ley nacional de paliativos puede ser una realidad en los próximos meses, si no se producen cambios en los apoyos polÃticos entre socialistas y Ciudadanos, fundamentalmente.
La protección de datos preocupa al sectorEl 25 de mayo, el Reglamento General de Protección de Datos empezó a ser de obligado cumplimiento.La norma europea endurece las multas por incumplir con esta regulación y obliga a las empresas a contar con un delegado de protección de datos, entre otras novedades. En sintonÃa con estos cambios, el Gobierno aprobó una nueva Ley de Protección de Datos que entró en vigor el pasado 7 de diciembre. Sin duda, estas importantes novedades alrededor de la protección de datos ha sido uno de los temas principales del año y va a seguir siéndolo durante 2019, pues todavÃa quedan cosas por aclarar, que las irá dictando la práctica.
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Las nuevas directrices de la OMS en MDR-TB se centran en terapia oral
Archivado: diciembre 26, 2018, 3:01pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Tras la actualización de las directrices para abordar la tuberculosis farmacorresistente (MDR-TB) por parte de la Organización Mundial de la Salud, Médicos Sin Fronteras ha acogido con satisfacción las directrices actualizadas de la OMS e insta a los gobiernos y a los proveedores de tratamiento a que pongan a disposición este nueva terapia de manera urgente para todos los que la necesitan. Las nuevas guÃas recomiendan el abordaje con fármacos orales, incluyendo fármacos más potentes y con menores efectos secundarios.
Las nuevas directrices de recomendación de la Organización Mundial de la Salud en el abordaje de la tuberculosis multirresistente (MDR/RR-TB) incluyen datos de ensayos en fase III de delamanid, asà como el régimen estandarizado más corto de 9-12 meses para la tuberculosis multirresistente y datos de 13.100 pacientes tratados con regÃmenes más largos para la MDR-TB en 40 paÃses y más de 2.600 pacientes con un régimen más corto en 15 paÃses. La inclusión de datos de pacientes por debajo de 18 años ha permitido también una revisión de las recomendaciones del uso de bedaquilina y delamanid en niños.
Nuevas directrices en MDR-TB“Las nuevas recomendaciones, basadas en la evidencia más reciente no incluyen fármacos inyectables entre las terapias prioritarias al desarrollar un régimen para la MDR-TB. Asimismo, los regÃmenes orales deberÃan convertirse en la primera opción para la mayorÃa de los pacientesâ€, ha explicado Tereza Kasaeva, director del Programa Global de TB de la OMS.
Desde MSF añaden que las recomendaciones para los tratamientos de 18 a 20 meses incluyen fármacos más potentes –bedaquilina, levofloxacino y moxifloxacino– que pueden ayudar a mejorar los ratios de curación, a reducir las muertes y los efectos secundarios. Por ello, desde MSF se insta a los paÃses con altas tasas de MDR-TB a comenzar a implantar de forma urgente estas directrices con el objetivo al menos de alcanzar a la mitad de los casos de TB multirresistente para septiembre de 2019 y para todos los pacientes que lo requieran en marzo de 2020.
Las directrices añaden que se recomienda el uso de las fluoroquinolonas –levofloxacino o moxifloxaciono-, bedaquilina y linezolid en regÃmenes más largos, y completados con otros fármacos clasificados por su equilibrio relativo de eficacia y potencial toxicidad. Los abordajes más cortos de la MDR-TB podrÃan ofrecerse a pacientes seleccionados que comprendan que un tratamiento más corto podrÃa ser menos eficaz que un abordaje individualizado más largo, y que requiere un agente inyectable diario durante al menos cuatro meses.
Un enfermero de MSF realiza un ECG en un paciente con tuberculosis extremadamente resistente en Bombay, India.
Oportunidad de mejorar el abordaje de MDR-TBLos regÃmenes que varÃen sustancialmente de la composición y duración recomendada (por ejemplo, un régimen estandarizado más corto de 9 a 12 meses en el cual el agente inyectable se reemplaza por bedaquilina) puede utilizarse en condiciones de investigación. La recomendación se aplica en general para niños, adultos, pacientes con VIH y pacientes con TB multirresistente que puedan mostrar una resistencia adicional a las fluoroquinolonas y otros agentes. Se puede administrar bedaquilina a niños a partir de los 6 años y delamanid desde los tres años.
“Las nuevas directrices ofrecen la mejor oportunidad en los últimos tiempos de comenzar a mejorar el abordaje de los pacientes con MDR-TB con el uso de mejores fármacos que producen menores efectos secundarios. Es el momento de que los paÃses con mayores tasas de multirresistencias actualicen inmediatamente sus polÃticas y comiencen a aplicar este régimen, mucho más eficaz y mejor tolerado. No malgastemos ni un minuto en acabar con el sufrimiento de los pacientes que se enfrentan a tratamientos tóxicos con fármacos inyectables â€, Naira Khachatryan, de MSF Armenia.
Se estima que 558.000 personas desarrollaron MDR-TB en 2017, pero sólo el 25 por ciento recibieron tratamiento. El tratamiento estándar utilizado en la mayorÃa de los paÃses hasta ahora requerÃa la ingesta de más de 14.000 pastillas durante un periodo de casi dos años, incluyendo ocho meses de inyecciones diarias y dolorosas con graves efectos secundarios. Poco más de la mitad de los pacientes han alcanzado la curación.
Según MSF, el cambio en las directrices duplicará el número de personas con DMR-TB en tratamiento con bedaquilina.
Un estudio observacional realizado por MSF y otros socios realizaron el seguimiento de 1.200 persona en tratamiento para la MDR-TB, como parte del Consorcio de la Estrategia End-TB,. Los resultados permitieron confirmar la seguridad y eficacia de fármacos orales, como la bedaquilina y delamanid, y apoyar las recomendaciones de la OMS respecto a bedaqulina, como parte esencial del tratamiento de la MDR-TB.
Aunque no hay suficientes datos que apoyan el uso de bedaquilina y delamanid durante más de seis meses, tanto solos como en combinación, desde MSF aconsejan el uso de ambos fármacos más allá de los seis meses. “La recomendación para el nuevo abordaje oral es un paso crÃtico en la dirección adecuada que permitirá que este tratamiento sea mejor tolerado para los pacientes y salve más vidas. Pero para poner un punto final a las muertes causadas por esta antigua enfermedad, necesitamos aún mejores tratamientos para curar la TB de forma más rápida y que reduzca la carga de la enfermedadâ€, ha añadido Sharonann Lynch, HIV & TB Asesora de VIH y TB para el Access Campaign de MSF.
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La Seaic aconseja extremar la precaución con las alergias alimentarias en Navidad
Archivado: diciembre 26, 2018, 12:46pm UTC por Redacción
La Sociedad Española de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) aconseja a los pacientes alérgicos a alimentos extremar la precaución durante las fiestas navideñas. Los casos de reacciones alérgicas suelen aumentar durante la Navidad debido al mayor consumo de alimentos altamente alergénicos (dulces, mariscos, etcétera), asà como al inicio en el consumo de ciertos productos. Frutos secos, marisco, pescado o algunas frutas son los que con mayor frecuencia se relacionan con reacciones alérgicas en estas fiestas.
“Para eliminar la exposición al alimento, el paciente o sus cuidadores deberán conocer de qué alimentos privarse, dónde se encuentran, leer atentamente las etiquetas de alimentos elaborados, evitar la exposición accidental adoptando medidas para prevenir la contaminación cruzada, y procurando no exponerse a situaciones de riesgoâ€, explica Joan Bartra, presidente del Comité de Alergia a Alimentos de la Seaic. “Además sabemos que siete de cada diez reacciones alérgicas graves ocurren cuando la gente come fuera de casa, algo muy frecuente en estas fechasâ€, añade.Desde la Seaic insisten en que la intolerancia alimentaria no es lo mismo que la alergia a los alimentos. “Las personas intolerantes no pueden metabolizar adecuadamente el alimento y pueden presentar molestias digestivas. Un alérgico, por el contrario, puede poner en riesgo su vida si ingiere alimentos vinculados a su alergiaâ€, recuerda el alergólogo. Por ejemplo, los intolerantes a la lactosa pueden ingerir alimentos derivados como quesos o yogures pero en el caso de reacciones alérgicas puede derivar en cuadros potencialmente mortales (anafilaxia) que requieren de una rápida intervención.
Los sÃntomas de una reacción alérgica aparecen normalmente en el intervalo de pocos minutos a pocas horas siguientes a la ingestión del alimento. La gravedad varÃa en función de la cantidad de alérgeno ingerido, la sensibilidad de la persona, y factores externos como el asma, el ejercicio fÃsico o el consumo de analgésicos o alcohol. Huevo, leche, frutas y frutos secos son los alimentos más frecuentemente implicados.
En las intolerancias los sÃntomas pueden aparecer más lentamente y suelen ser náuseas, diarrea, dolor abdominal, cólico, cefalea o sensación de mareo y calor. A diferencia de las alergias, se pueden consumir pequeñas cantidades del alimento o componente sin que den sÃntomas o haya peligro.
Ingredientes encubiertosLa tradición de la Navidad en España está ligada a los turrones, mazapanes o polvorones. Estos productos tÃpicos pueden contener ingredientes encubiertos entre sus componentes (trazas de frutos secos, nueces, almendras, pistachos, etc.) que pueden desencadenar una reacción alérgica grave.
Hay que dar a conocer al anfitrión cualquier alergia o intolerancia alimentaria que se pueda tener para poder coordinar los platos que se vayan a servir o preparar un menú alternativo. “En estos casos es aconsejable de que los alimentos que se vayan a preparar de forma separada estén bien etiquetados y marcados para su fácil identificación. De esta manera se evitarán posibles accidentes por cruce de alimentosâ€, recomienda el doctor Bartra.Si se sufre una reacción alérgica o se sospecha que puede padecerse, se debe solicitar una visita al alergólogo para que realice un diagnóstico preciso y pueda establecer el tratamiento individualizado. En caso de sufrir una reacción anafiláctica al ingerir determinados alimentos se debe hacer uso de la medicación de urgencia indicada por el alergólogo, y acudir a un Servicio de Urgencias en aquellas reacciones que ocurran por primera vez o no se controlen con la medición prescrita.
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Un nuevo filtro bloquea la luz nociva y la convierte en beneficiosa para la retina
Archivado: diciembre 26, 2018, 11:51am UTC por raquelserrano
El Instituto Oftalmológico Fernández-Vega (IOFV), la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), el Instituto Tecnológico de Materiales de Asturias (ITMA) y la Universidad de Oxford, en Reino Unido, han desatrrollado un filtro que bloquea la luz UV-azul y emite luz roja que evita la muerte celular y promueve la regeneración de células de la retina. El hallazgo, que se ha publicado en Optical Materials, analiza los beneficios de un filtro que no sólo bloquea la luz nociva, tal y como ocurre hasta ahora, sino que además la transforma en luz beneficiosa para la retina, lo que puede ser un punto de partida para diseñar lentes neuroprotectoras y terapéuticas para pacientes con glaucoma y degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
Las investigaciones se han llevado a cabo en el marco del proyecto Retineta, que promueve el desarrollo de nanomateriales luminiscentes para neuroprotección y nanoterapia de patologÃas en modelo experimental de daño retiniano por luz, financiado por el Ministerio de EconomÃa y Competitividad, dentro del Programa Retos-Colaboración. En el estudio han participado Amador Menéndez Velázquez, investigador del Instituto Tecnológico de Materiales de Asturias y los investigadores del Instituto Universitario Fernández-Vega Susana del Olmo Aguado, Claudia Núñez Ãlvarez, Andrés Fernández-Vega, Jesús Merayo Lloves y Neville N. Osborne, este último también catedrático de la Universidad de Oxford.
Luz azul frente a luz rojaLa luz ultravioleta y la azul tienen diferentes efectos en el ojo. En el caso de la luz azul, puede dañar las células de la retina, siendo un factor de riesgo añadido en glaucoma, DMAE y otras patologÃas que pueden derivar en ceguera. Por el contrario, diferentes estudios llevados a cabo por el Grupo de Investigación de NeurobiologÃa de la Retina de la Fundación de Investigación Oftalmológica del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega ponen de manifiesto que la luz con longitudes de onda comprendidas entre el rojo y el infrarrojo cercano tiene efectos beneficiosos, estimulando la supervivencia de las células de la retina.
Según Neville N. Osborne, investigador principal de la Fundación de Investigación Oftalmológica (FIO), la luz azul sin filtrar, interacciona con ciertos pigmentos presentes en la retina, pudiendo llegar a dañarla. Por el contrario, la luz roja estimula los tejidos y tiene el potencial de contrarrestar esos daños. Por eso, se planteó la hipótesis de que modular las cantidades de luz roja podrÃa ser beneficioso para ciertos pacientes: personas con glaucoma, degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y retinopatÃa diabética, añade.
Susana del Olmo, investigadora principal en la lÃnea de investigación de Retina de la Fundación de Investigación Oftalmológica, apunta que la luz azul puede incrementar el daño en células de la retina que ya están afectadas a causa de una enfermedad, ya que se ha asociado con estrés oxidativo y daño celular. “En enfermedades donde ya existe una susceptibilidad celular, el efecto de la incidencia de la luz azul sobre éstas puede suponer un factor de riesgo añadidoâ€, advierte.
Por el contrario, la absorción de determinadas longitudes de onda del espectro del rojo hace que se produzca un incremento en la funcionalidad de las células y de su supervivencia. “El incremento de la esperanza de vida de la población hace prever que la prevalencia de estas patologÃas aumente. Además, desde un plano teórico, otras patologÃas oculares relacionadas con el envejecimiento y la disfunción mitocondrial podrÃan verse potencialmente beneficiadasâ€,señala la especialista.
Nuevo filtro terapéuticoPara Amador Menéndez, cientÃfico de ITMA y autor principal del artÃculo, el filtro desarrollado bloquea la luz UV-azul y en vez de perderla – como harÃa un filtro convencional – la convierte al rojo-IR cercano, y lo hace sin alterar significativamente la calidad visual. Para el desarrollo del filtro oftálmico se hace uso de nanomateriales luminiscentes, que absorben y posteriormente reemiten la luz.
En los experimentos biológicos se ha hecho incidir luz UV-azul sobre células de la retina, con y sin filtro entre la fuente lumÃnica y las células retinianas en cultivo. El filtro bloquea la luz UV-azul, logrando una atenuación de la muerte celular del 42 por ciento. Asimismo, la luz roja adicional emitida por el filtro (tras la conversión espectral) logra un incremento de la viabilidad celular (o porcentaje de células que sobreviven) del 12 por ciento.
Las gafas del futuroEste filtro podrÃa incorporarse a una gafa, ejerciendo asà efectos neuroprotector y terapéutico y sin alterar significativamente la calidad de la visión. Para el ofatlmólogo e investigador Andrés Fernández-Vega esta investigación nace con la idea de ofrecer una ayuda de valor añadido a los tratamientos actuales. La aplicación futura más directa es su aplicación en lentes oftálmicas.
“Hasta la fecha, los tratamientos disponibles consisten en fármacos y procedimientos quirúrgicos. También existen ayudas ópticas consistentes en filtros que bloquean de manera selectiva determinadas longitudes de onda, pero son únicamente filtros absortivos. La capacidad del filtro descrito de convertir las longitudes de onda tóxicas en longitudes de onda beneficiosas, aportarÃa a las células afectadas un estÃmulo extra beneficioso para su integridad y funcionalidad, de una manera sencilla y no invasivaâ€, apunta.
A su juicio, el hallazgo es un paso importante para proporcionar una terapia complementaria a los tratamientos actuales que ayuden a mejorar el pronóstico de estas enfermedades. “El poder ofrecerlo de una manera sencilla y no invasiva, podrÃa repercutir en una mejora en la calidad de vida de los pacientesâ€.
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Descubren una nueva forma en la que los virus evaden el sistema inmune
Archivado: diciembre 26, 2018, 11:12am UTC por Redacción
Investigadores del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) han descubierto una nueva vÃa por la que los virus consiguen escapar del sistema inmune del organismo. Los resultados del trabajo, publicados en Nature Communications, podrÃan ayudar a mejorar la eficacia de las terapias de algunas enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso o el sÃndrome de Aicardi-Goutières, entre otras patologÃas.
El organismo cuenta con un tipo de moléculas, llamadas interferones, que frenan el avance de patógenos, especialmente virus. Sin embargo, la actividad descontrolada del interferón es el principal causante de un grupo de enfermedades autoinmunes conocidas como interferonopatÃas, que incluyen el lupus eritematoso o el sÃndrome de Aicardi-Goutières, entre otros. Hasta el momento las terapias centradas en anular la actividad del interferón no han buenos resultados en el tratamiento de estas enfermedades.
Según Antonio AlcamÃ, del Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa (centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid), “este trabajo profundiza en los mecanismos moleculares de una estrategia similar utilizada por los poxvirus para evadir la respuesta del organismo hospedador basada en el interferón. Estos virus producen un receptor soluble que se une de manera muy eficaz al interferón para neutralizarlo y evitar asà que desempeñe su actividad antiviralâ€.
En los experimentos los investigadores utilizaron dos modelos diferentes de infección por poxvirus: un virus de ratón que causa una enfermedad similar a la viruela, y el virus empleado para vacunar contra dicha enfermedad hasta conseguir erradicarla, el virus de la vacuna o virus vaccinia.
“En ambos casos la unión del receptor viral de interferón a las superficies celulares proporcionó un mecanismo de retención en la zona de infección, que evitó su dispersión y potenció su acción donde era más necesario a medida que progresaba la infección. Hemos demostrado que esta propiedad resulta esencial para el virus, ya que sin ella se ve incapaz de bloquear la respuesta protectora del hospedador y la infección es neutralizadaâ€, señala el investigador del CSIC Bruno Hernáez.
Los resultados de este trabajo otorgan una posible explicación sobre la falta de eficacia de las actuales terapias en las interferonopatÃas y plantean la posibilidad de modificar estas moléculas e incrementar asà la eficacia de las terapias anti interferón destinadas a enfermedades autoinmunes.
“En definitiva, se trata de una nueva lección que nos enseñan los poxvirus, que a lo largo de la evolución han sido capaces de mejorar y optimizar las herramientas de las que disponen para luchar contra nuestro sistema inmune. Ahora podemos utilizar algunas de estas modificaciones virales para hacer lo mismo en aquellas enfermedades donde nuestro sistema inmune y los procesos inflamatorios causan estragos al estar desreguladosâ€, concluye AlcamÃ.
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Pacto PP y Cs en AndalucÃa por una sanidad “despolitizadaâ€
Archivado: diciembre 26, 2018, 10:15am UTC por soledadvalle
La vacaciones de Navidad están siendo muy provechosa en AndalucÃa. El Partido Popular, Juan Manuel Moreno, y Ciudadanos, Juan MarÃn, han llegado a un acuerdo sobre acción de gobierno, que han plasmado en un documento de 29 páginas (para ver el documento pincha aquÃ), que fue conocido el dÃa de Navidad.
El texto, encabezado con el membrete del PP Andaluz y Cs, aclara en la primera página su intención de “defensa de la unidad de España y del estado de las autonomÃas”, alejándose asà de las posturas más radicales de VOX, que postulan una centralización de las competencias, entre ellas las de Sanidad.
Quieren limitar la libre designación en el nombramiento de responsables y mandos intermedios
El punto dedicado a la atención sanitaria es el III.2 y se titula: Una Sanidad Pública Universal de Calidad. Desarrolla 12 puntos, entre los que destaca la apuesta por la transparencia en las listas de espera: “garantizando la publicación de todos los resultados para impedir cualquier manipulación de los plazos de espera en intervenciones quirúrgicas, especialidades y pruebas diagnósticos”. También reconocen la meritocracia como el mejor sistema de elección de profesionales sanitarios: “Despolitización del Servicio Andaluz de Salud para que sea liderado y gestionado por los mejores profesionales, limitando la libre designación en el nombramiento de responsables y mandos intermedios y generalizando su elección siempre por concurso de méritos”. Quieren eliminar la exclusividad laboral de los profesionales sanitarios consolidando en el sueldo el complemento de exclusividad.
Proponen eliminar la exclusividad laboral de los profesionales sanitarios
En su programa conjunto aparece la intención de “revertir el actual modelo de subasta de medicamentos”; cumplir con el pago de ayudas a las personas con hemofilia que hayan desarrollado la hepatitis C”; implantar el cribado de cáncer de colon a la población entre 50 y 69 años; habilitar la elección de especialista por todos los usuarios.
El conjunto de las medidas las puedes consultar pinchando aquÃ.
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Nuevas rutas explican el funcionamiento de las enzimas en las células
Archivado: diciembre 26, 2018, 9:54am UTC por raquelserrano
Una investigación dirigida por Marcelo Guerin, profesor Ikerbasque en CIC bioGUNE, ha demostrado que la eficiencia de una reacción enzimática se ve afectada en gran medida por la entropÃa conformacional del sustrato que debe encontrarse desordenado en el momento del reconocimiento. El equipo del CIC bioGUNE ha afrontado el reto de analizar proteÃnas desordenadas mediante el análisis de espectroscopÃa de fuerza por microscopÃa de fuerza atómica.
El hallazgo, que ha sido publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), propone nuevas rutas para examinar el reconocimiento de sustratos por enzimas y las modificaciones especÃficas generadas en las proteÃnas de las células.
Las enzimas desempeñan un papel central en la naturaleza, esencialmente debido a su capacidad para catalizar un gran número de reacciones quÃmicas en todos los organismos vivos. Las enzimas aceleran la velocidad de tales reacciones en más de un millón de veces. De esta manera, reacciones quÃmicas que tomarÃan años en ausencia de enzimas, pueden ocurrir en fracciones de segundos si son catalizadas por la enzima apropiada.
Reacción proteolÃticaLas células contienen miles de enzimas diferentes, y sus actividades determinan cuál de las muchas reacciones quÃmicas posibles tienen lugar dentro de la célula. Tanto los sustratos como las enzimas son entidades dinámicas. El estudio del papel funcional de dichas dinámicas resulta ser un verdadero desafÃo para entender el proceso de catálisis enzimática.
“Hemos utilizado como modelo una reacción proteolÃtica, que corresponde a una modificación postraduccional omnipresente en organismos vivos. Para superar el desafÃo del análisis de proteÃnas desordenadas, creamos un ensayo en el que la fuerza mecánica activa la reacción enzimática, permitiendo controlar con precisión los cambios energéticos del péptido sustrato desordenado. Finalmente, construimos un modelo energético con detalles atomÃsticos que predice el impacto de la entropÃa del sustrato durante el reconocimiento por la enzima. Estos resultados apoyan un mecanismo de reconocimiento del peptide sustrato basado en un modelo de selección conformacionalâ€, señala Marcelo Guerin.
El crecimiento de datos proteómicos impulsa el desarrollo de enfoques sistemáticos para comprender las modificaciones especÃficas mediadas por enzimas. Esta tarea parece colosal, ya que cada modificación puede depender de una reacción enzimática con especificidad de sustrato y cinética distintas. Por esta razón, el conocimiento de los detalles de estas reacciones es fundamental para dilucidar procesos dependientes del tiempo, como el envejecimiento o los relojes moleculares, un ejemplo recientemente alcanzado y reconocido a través del premio Nobel de Medicina en 2017.
Junto a Marcelo Guerin, en el estudio han participado Guilllaume Stirnemann, investigador de la Universidad de ParÃs; Denis Diderot y David Giganti, del King´s College de Londres.
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Anuario 2018: ¿fin del ‘culebron’ sobre la ‘prescripción’ enfermera?
Archivado: diciembre 24, 2018, 11:00pm UTC por Redacción
Una de las grandes novedades de 2018 en polÃtica sanitaria ha sido la conclusión -parcial- de uno de los grandes culebrones sanitarios de los últimos años, la prescripción enfermera. El pasado mes de octubre el Consejo de Gobierno aprobó el decreto que la regula y sólo unos dÃas después la norma se publicó en el BOE.
Al igual que habÃa pasado con la publicación del anterior intento normativo, hace ahora tres años, la polémica surgió enseguida entre las cúpulas de médicos y enfermeros. El Foro de la Profesión Médica se mostró “muy molesto†con cambios introducidos a última hora, igual que sucedió con los enfermeros con la tentativa frustrada de 2015. El Ministerio de Sanidad se vio obligado a convocar una reunión de urgencia para calmar ánimos y parece que las aguas han vuelto a su cauce.
En todo caso, aunque el decreto ya está en vigor, falta desarrollarlo y, de facto, aún no se aplica. Las comunidades autónomas deben conceder las acreditaciones y los médicos y los enfermeros deben consensuar las guÃas y protocolos clÃnicos que sustenten las decisiones del dÃa a dÃa.
Lea más:- El Foro de la Profesión Médica, muy crÃtica con los cambios en el decreto
- Sanidad reúne de Urgencia a médicos y enfermeros
- Acceda al decreto publicado en el BOE
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Anuario 2018: ‘Diario Médico’, punto de encuentro del sector
Archivado: diciembre 24, 2018, 7:55pm UTC por Redacción
Diario Médico reunió en su 26º aniversario a numerosas personalidades del sector sanitario, en esta ocasión en el Hotel Miguel Ãngel de Madrid. En este acto fueron recibidos por la directora de DM, Carmen Fernández, acompañada por el presidente de Unidad Editorial, Antonio Fernández-Galiano. Entre los asistentes, destacó la presencia del presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas; del consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, y del entonces secretario general de Sanidad y Consumo, Javier Castrodeza.
Asistieron también directores de Organismos Públicos de Investigación, presidentes de sociedades médicas, presidentes de colegios profesionales, máximos responsables de laboratorios y patronales, magistrados y, sobre todo, profesionales sanitarios que brindaron por el aniversario.
Este año se ha celebrado la XVI edición de la Carrera para la Lucha contra el VIH con el lema Innovando por la salud, innovando por la vida. Con el escenario de la Casa de Campo de Madrid como fondo, más de 2.500 participantes se dieron cita el pasado 10 de junio para completar los casi 6 kilómetros de recorrido de esta ya clásica cita de los eventos del periódico.
Y ya a finales de año se entregaron los Premios a las Mejores Ideas en el emblemático Paraninfo de la Universidad de Barcelona, albergado por la Facultad de Medicina que acoge el Hospital ClÃnico de Barcelona.
Josep Vilaplana, presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña; Chary Serrano, publisher del Ãrea de Salud de Unidad Editorial; Carme Bertral, secretaria de Atención Sanitaria y Participación del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña; Carmen Fernández, directora de Diario Médico; Faustino Blanco, secretario general de Sanidad; y SerafÃn Romero, presidente de la OMC.
Al acto acudieron el nuevo secretario general del Ministerio de Sanidad, Faustino Blanco; el presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña y de la corporación de Gerona, Josep Vilaplana; el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), SerafÃn Romero, y la secretaria de Atención Sanitaria y Participación del Departamento de Salud de la Generalitat, Carme Fernal, a los que se sumaron otros 200 invitados en la decimoséptima edición de los premios que este año reconocieron la aportación innovadora de 50 iniciativas promovidas por 67 entidades.
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Anuario 2018: El seguro de la sanidad pública pasa dificultades
Archivado: diciembre 24, 2018, 6:00pm UTC por soledadvalle
El mercado del seguro sanitario público entró en crisis hace dos años y en 2018 tampoco se ha podido salir de esta situación. Durante este año se celebró la noticia de que la Región de Murcia habÃa encontrado, por fin, una compañÃa dispuesta a asegurar su responsabilidad contenciosa. Era AIG, la firma que ya estaba en AndalucÃa con un modelo singular, en el que la franquicia habÃa aumentado de manera significativa.
Sin embargo, a la vuelta de vacaciones se conoció que la multinacional AIG habÃa tomado la decisión de abandonar el mercado sanitario público español. De manera que cuando venzan los compromisos firmados con estas administraciones no renovará y estas comunidades volverán al mercado a buscar una compañÃa interesada en cubrir su riesgo sanitario.
Por otro lado, Galicia abrió las puertas a una nueva firma, AXA XL, que ha entrado a cubrir la responsabilidad del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y de la ConsejerÃa y lo ha hecho de la mano de la corredurÃa AON. La empresa asume esta póliza con una prima que ha aumentado un 80 por ciento, en relación al último contrato, alcanzando asà los ocho millones anuales. Además, incluye una franquicia por siniestro de alrededor de 50.000 euros.
baremo sanitarioLa elaboración de un baremo sanitario especÃfico para este sector apuntaba como un alivio para este mercado, al poder ajustar mejor las indemnizaciones por condena de mala praxis. Sin embargo, con el cambio del Gobierno este proyecto ha quedado en el aire, con promesas de darle una continuidad que no se ha visto.
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Anuario 2018: Reparación medular motora y sensitiva, un avance de calado
Archivado: diciembre 24, 2018, 3:00pm UTC por Redacción
Quince años de investigación culminaron, el pasado mes de noviembre, en la primera demostración en tres parapléjicos de que la estimulación eléctrica directa en la médula espinal con neurorrehabilitación puede restaurar la función motora y sensitiva. Pero, además, estos pacientes pudieron controlar sus miembros inferiores también cuando se interrumpió la estimulación medular.
Este “paso de gigante en la investigación de la lesión medularâ€, en palabras del neurocientÃfico Chet Moritz, de la Universidad de Washington, en Seattle, fue posible gracias al trabajo del grupo de Grégoire Courtine, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL), en Suiza, primero con ratas y monos, y por fin, en un ensayo con estos tres pacientes, cuyos resultados se publicaron en Nature y Nature Neuroscience.
La gran novedad, según explicó a DM Antonio Oliviero, neurológo responsable del Grupo de Neuroestimulación en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo y colaborador del Hospital Los Madroños, en Brunete, Madrid, es que no sólo estimulan la parte motora sino que consiguen activar también la parte propioceptiva, lo que significa que “desde los miembros inferiores se envÃa información al cerebro sobre la posición de las articulaciones, sobre la contracción de los músculos, es decir, sobre todas las estructuras necesarias para poder aprovechar la deambulación. Este es el primer avance tecnológico: no sólo sustituyen el control motor, sino también una parte del sensitivo, entendido como control propioceptivoâ€.
NeurotecnologÃaEl segundo avance es que este abordaje no solo funciona a modo de neuroprótesis -elemento que suple lo que se ha perdido-, sino que actúa como un elemento que favorece el reajuste, la rehabilitación. De hecho, la startup GTX Medical, cofundada por Courtine y Jocelyne Bloch, neurocirujana del Hospital Universitario de Lausana y también autora del estudio, desarrollará neurotecnologÃa que sirva de rehabilitación en hospitales de todo el mundo; asà será posible aplicarla al poco tiempo de sufrir una lesión. “Nuestro objetivo es desarrollar un tratamiento de fácil accesoâ€, dice Courtine.
En el protocolo que han utilizado, explica Eduardo Rocon, investigador cientÃfico del CSIC, “implantan unos electrodos especÃficamente diseñados para este tipo de estimulación en la médula humana, y enfatizan la importancia del tiempo de la estimulación; ha de ser muy preciso para poder conducir la neuroplasticidad de forma concretaâ€.
Lo que aún se desconoce, y se sigue estudiando, es cuánto tiempo o periodos de tiempos, o incluso de por vida, de neuroestimulación serÃan necesarios para mantener el control motor y propioceptivo. Probablemente sea el siguiente paso en la investigación para el nuevo año.
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Anuario 2018: El patrón mediterráneo mantiene su efecto saludable
Archivado: diciembre 24, 2018, 11:30am UTC por Isabel Gallardo Ponce
Desde que en 2013 se publicara el estudio español Predimed (Prevención Primaria de la Enfermedad Cardiovascular con Dieta Mediterránea) en The New England Journal of Medicine, la dieta mediterránea sigue sumando evidencias sobre su efecto protector. Para trasladar a la sociedad los puntos claves de este patrón alimentario y de los hábitos de vida saludable, Miguel Ãngel MartÃnez-González, catedrático de la Universidad de Navarra y padre de Predimed, ha publicado Salud a ciencia cierta. Consejos para una vida sana, en la editorial Planeta.
Entre los mensajes que MartÃnez González aporta destaca que la base de la pirámide debe estar formada por frutas, verduras, legumbres, frutos secos y aceite de oliva virgen extra. “Las patatas, el arroz, la pasta y el pan blanco no deberÃan estar nunca en la baseâ€. Asà destierra también productos de bollerÃa y de harina refinada, limita el consumo de carne roja a situaciones especiales, y aconseja el consumo de pescado y recuperar las legumbres. En esta lÃnea, un estudio publicado en Clinical Nutrition demuestra la asociación protectora entre el consumo de legumbres, especialmente de lentejas, y el riesgo de mortalidad por cáncer tras más de 6 años de seguimiento.
En dieta mediterránea no hay que olvidar la caracterÃstica principal: la frugalidad. Precisamente en eso se centra PredimedPlus, donde se combina una dieta mediterránea baja en calorÃas y ejercicio. Los primeros resultados, publicados en Diabetes Care, sobre más de 600 pacientes de entre 55 y 75 años con obesidad, sobrepeso y sÃndrome metabólico, muestran que la intervención sobre el estilo de vida planteada es eficaz para una pérdida de peso clÃnicamente significativa y su mantenimiento.
Otros resultados de PredimedPlus, publicados en Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, concluyen que las personas que consumen lácteos siguen una dieta y un estilo de vida más saludable y presentan un mejor perfil cardiometabólico. Además, los pacientes con diabetes tipo 1 muestran mayor adherencia a la dieta mediterránea, según otro estudio español en European Journal of Nutrition, que añade que las personas que viven fuera de las grandes ciudades muestran mejores patrones dietéticos.
Otro estudio en marcha, el MCC-Spain, aparecido en European Journal of Nutrition, confirmó este año que una alimentación basada en el patrón mediterráneo prevendrÃa hasta un 40 por ciento de tumores de colon distal y un 25 de recto.
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Anuario 2018: ¿Terminará de despegar el pago por resultados?
Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Durante todo 2018 ha ido creciendo el runrún en los foros de gestión sanitaria sobre la necesidad de reenfocar la medición de resultados, pasando de contabilizar meramente actividad a analizar cuál es el impacto real de la asistencia en la salud de los ciudadanos.
Algunas autonomÃas han dado pasos en este sentido, como el PaÃs Vasco y la Comunidad Valenciana. También hospitales de Madrid, PaÃs Vasco y Galicia están utilizando los estándares de Ichom (Consorcio Internacional de Medición de Resultados en Salud), centrados en medir los resultados en función de los intereses de los pacientes.
No son más que primeros pasos, pero el objetivo de todos será desarrollar un sistema de financiación que introduzca, bien vÃa presupuestos, bien en los contratos de gestión, indicadores de resultados.
AnálisisUn gran paso en esta lÃnea lo dieron la Fundación Signo y la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) con la publicación de su informe Financiación de centros sanitarios basada en resultados en salud: consideraciones generales, barreras identificadas y recomendaciones. Para su elaboración, ambas instituciones promovieron la configuración de un grupo de trabajo, integrado por profesionales expertos del ámbito de la gestión, el clÃnico y el académico, para generar una reflexión sobre el posible desarrollo en el SNS de modelos de financiación de centros sanitarios basados en resultados en salud, tratando de responder a las siguientes cuestiones: ¿Es deseable? ¿Es actualmente factible? ¿Dónde se encuentran las principales dificultades?
El documento, coordinado por Carmen Pérez Romero, del Ãrea de Servicios y Profesionales de la EASP, y José Luis Salcedo, gerente del Complejo Hospitalario de Jaén, busca “incentivar una financiación basada en intervenciones que hayan demostrado ser coste-efectivas y aporten valorâ€.
Con respecto a las dificultades, la coordinadora del texto sostiene que “existen, pero no hacen imposible avanzar en este sentidoâ€. Y para avanzar, lo primero será “ponerse de acuerdo en qué son resultados en salud y consensuar qué nivel de evaluación es el óptimoâ€.
La evaluación, según el trabajo, debe enfocarse desde tres ámbitos: macrogestión (perspectiva del SNS o de los servicios de salud), mesogestión (perspectiva de los centros, tanto de atención primaria como hospitalaria) y microgestión (unidades clÃnicas).
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Anuario 2018: El ‘Modelo Alcira’ pierde su primer bastión
Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
En 1999, la Comunidad Valenciana puso en marcha la, hasta hoy, fórmula de gestión más osada de todas: bautizado como Modelo Alcira por la ciudad valenciana que lo vio nacer, JoaquÃn Farnós y Antonio Burgueño, entonces consejero de Sanidad y director asistencial de Adeslas, respectivamente, alumbraron una fórmula que entregaba a una empresa concesionaria no sólo la construcción y gestión del hospital, sino también la bata blanca, a la que poco después se sumarÃa la atención primaria del departamento de salud.
Envuelto en polémica desde su nacimiento, ni el paso de los años ni los buenos resultados del modelo apagaron el fuego de la confrontación. Al menos, en el campo polÃtico.
AsÃ, desde el minuto uno del Gobierno valenciano surgido del Pacto del Botánico, ratificado en 2015 por PSOE, CompromÃs y Podemos, la recuperación para la gestión directa de la sanidad privatizada se convirtió en uno de los principales mensajes transmitido desde el Ejecutivo regional.
El 31 de marzo terminaba el contrato de gestión de servicio público por concesión de Ribera Salud en el departamento de Alcira, y de nada sirvió el proceso judicial iniciado por la empresa para frenar el proceso: el 1 de abril de 2018, el Departamento de Salud de La Ribera pasaba a ser de gestión directa. Isabel González, hasta entonces directora de Inspección Sanitaria de la ConsejerÃa de Sanidad, fue la nueva gerente.
Queda pendiente la reversión de la segunda concesión que Sanidad planteó para esta legislatura: Denia.
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Anuario 2018: Madrid renovará todos sus hospitales gracias a un plan de mil millones
Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Los hospitales más antiguos de la Comunidad de Madrid vivirán durante los próximos diez años una profunda renovación gracias a un plan de infraestructuras en el que la región invertirá mil millones de euros, presentado en febrero por la entonces presidenta autonómica, Cristina Cifuentes.
En concreto, 700 de esos millones se destinarán a los siete mayores centros: 12 de Octubre, Gregorio Marañón, La Paz, Ramón y Cajal, ClÃnico San Carlos, Niño Jesús y La Princesa.
El resto de los fondos se destinarán a remodelar otros 14 hospitales de menor tamaño y, con una inversión aproximada de 42 millones de euros, se convertirá el antiguo Hospital Puerta de Hierro en un centro Hospitalario de Cuidados y Recuperación Funcional de Pacientes.
Durante el año se han ido presentando los planes de reforma de algunos de los grandes centros, como el Gregorio Marañón y el 12 de Octubre, además de la mayor de las obras: la demolición y reconstrucción casi total del Hospital La Paz.
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Anuario 2018: Nace la iniciativa ‘me voy a operar seguro’, que busca un paciente activo en seguridad
Archivado: diciembre 23, 2018, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Con ánimo de incrementar la participación del paciente en la toma de decisiones sobre su propia seguridad nació el proyecto Me Voy a Operar Seguro (MVOS), que se está poniendo en marcha en el marco de las iniciativas de innovación del Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (Sensar).
Dentro de estos proyectos de innovación, Sensar trabaja en cuatro, de los que MVOS es el primero. Se trata de “una iniciativa basada en las tecnologÃas de la comunicación que ayudará a los pacientes a ser conscientes y activos en su propia seguridad frente a un proceso quirúrgicoâ€, según Daniel Arnal, presidente de Sensar.
PilotajeArrancó en octubre de 2016 “indagando en las necesidades de pacientes y profesionalesâ€, y ahora se ha puesto en marcha un pilotaje de nueve meses en un servicio quirúrgico de un hospital gracias a un prototipo desarrollado, con la idea de, después, ampliar el proyecto a más servicios y más hospitales.
Durante el pilotaje, se busca “testar el sistema en usuarios reales, de modo que podamos valorar los ajustes y las alternativas que necesitamos para tener un prototipo que se adapte de verdad a las necesidades de los pacientes que, hasta ahora, se ven obligados a delegar su seguridadâ€.
MVOS tiene como objetivo a 4 años alcanzar al 40 por ciento de los pacientes sometidos a cirugÃa en España (más de 2 millones de pacientes) y el 12 por ciento en Francia -se está desarrollando en colaboración con una entidad similar a Sensar en el paÃs vecino-.
La actividad quirúrgica en España se incrementa a un ritmo del 7,3 por ciento en los últimos años, superando los 5 millones de procedimientos anuales. En Francia, las cifras superan los 8 millones.
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Newsletter: Diario Médico 2018-12-23
Archivado: diciembre 23, 2018, 6:00pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Anuario 2018: nuevo gobierno en Cataluña, adiós al 155…y sigue la tensión
Archivado: diciembre 23, 2018, 8:00am UTC por Redacción
La situación polÃtica en Cataluña ha sido protagonista todo el año, con la sanidad en un segundo plano. El pasado junio, tras siete meses de aplicación, la llegada de un nuevo Ejecutivo catalán provocó el levantamiento del artÃculo 155 en la comunidad. Lo que se suponÃa una puerta abierta a la vuelta a la normalidad sólo lo ha sido a medias.
Quim Torra, presidente de Cataluña, durante el último debate de polÃtica general.
Apenas unos dÃas antes del levantamiento del 155, el nuevo presidente catalán, Quim Torra, lanzó un pulso al nombrar de nuevo a Toni ComÃn -huido de la justicia- como consejero de Salud, pero a los pocos dÃas rectificó y el cargo lo ocupó Alba Vergès, economista y expresidenta de la Comisión de Salud del Parlamento catalán.
Su primera promesa al llegar al cargo fue consolidar la norma de sanidad universal en Cataluña. En su comparecencia a los 100 dÃas de llegar al cargo, en septiembre, dijo que los objetivos eran mejorar las condiciones de los profesionales, impulsar la perspectiva de género, reducirla lista de espera, e implantar planes especÃficos en atención primaria y Urgencias, entre otros.
En octubre, Laura Pelay asumió las competencias del cargo de Vergès -de baja por maternidad-. A principios de este mes, la consejerÃa anunció la creación de una Dirección General exclusiva para tratar la polÃtica de personal. Mientras, la sanidad catalana avanza con escasez de directrices del Gobierno, enfocado en su lucha independentista. El final del año ha estado marcado por las huelgas en la atención primaria y el sector concertado.
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Batacazos garantizados
Archivado: diciembre 22, 2018, 11:00pm UTC por José R. Zárate
Los estudios sobre lesiones por caÃdas son frecuentes: desde un caballo, esquiando, en el baño, desde el andamio o por las escaleras. Este mes, un equipo de la Health in Aging Foundation publica en Journal of American Geriatrics Society un análisis que avisa de que los adultos mayores con problemas de visión tienen una menor independencia, un bienestar más pobre y un mayor riesgo de caÃdas. Y concreta que en un año cualquiera aproximadamente el 30 por ciento de los mayores de 65 años se caerán, cifra que se duplica cuando encima hay problemas de visión. Sugiere que si se corrigen estos déficits visuales se pueden evitar algunos tropiezos.
En esta lÃnea tan accidentada y visionaria, otro estudio de la Universidad de Warwick en Scientific Reports asegura ser el primero en demostrar con ayuda de sensores la relación entre una mala noche y una capacidad reducida para controlar la postura y el equilibrio al dÃa siguiente; el fenómeno es más acusado en ancianos, y se agudiza cuando además toman fármacos. Para hacerlo todo más emocionante y peligroso se pueden ir añadiendo factores como varias copas antes de acostarse, cáscaras de plátano en el suelo o baldosas mal puestas en la acera.
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Newsletter: Diario Médico CardiologÃa 2018-12-22
Archivado: diciembre 22, 2018, 1:21pm UTC por saradomingo
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Newsletter: Diario Médico OncologÃa 2018-12-22
Archivado: diciembre 22, 2018, 1:12pm UTC por saradomingo
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Anuario 2018: El Supremo descarta aplicar la figura del indefinido no fijo al estatutario
Archivado: diciembre 22, 2018, 12:02pm UTC por Nuria Monsó
En este 2018 han continuado los pronunciamientos judiciales respecto al abuso del contrato eventual, periplo judicial que seguramente presentará novedades en 2019 debido a las consultas a nivel europeo.
Una de las más relevantes ha sido el pronunciamiento del Tribunal Supremo confirmando que la figura del indefinido no fijo no se deberÃa aplicar al personal estatutario.Tras examinar el caso de una auxiliar de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, el Supremo dictó que, si bien se habÃa dado un abuso en la contratación de esta sanitaria, que encadenó nombramientos eventuales durante más de 8 años, a este personal no se le puede aplicar la figura del indefinido no fijo, que es más propia del derecho laboral. Hay letrados que consideran que es la figura adecuada para cualquier caso de fraude en la contratación y que podrÃa tener más garantÃas que una interinidad.
En su lugar, el Supremo se remitió a un viejo conocido: el último párrafo del artÃculo 9.3 del Estatuto Marco, que indica que debe estudiarse la creación de una nueva plaza en plantilla si se sobrepasan ciertos plazos en los nombramientos eventuales y sus prórrogas.
Por otra parte, el alto tribunal confirmó el derecho de estos trabajadores a la anulación del cese y además el derecho a la indemnización, si bien pidió a los abogados que en el futuro concreten exactamente el tipo de daño que ha sufrido el eventual para que el tribunal sólo ponga una cifra, sin establecer un criterio claro.
Cuestión a resolverPrecisamente el Tribunal de Justicia de la Unión Europea rectificó en junio su doctrina y estableció que no es ilegal en el entorno europeo que trabajadores interinos no tengan indemnización cuando son despedidos, a diferencia de los trabajadores fijos, argumentando que un trabajador temporal ya sabe la fecha o situación que implica su cese.
No obstante, expuso que “el hecho de que la concesión de dicha indemnización se reserve a los casos de finalización de los contratos de trabajo de duración determinada distintos de los contratos de interinidad sólo puede menoscabar el objetivo y el efecto útil del Acuerdo Marco si el Derecho español no cuenta con ninguna otra medida efectiva para evitar y sancionar los abusos respecto de los trabajadores con contratos de interinidad, extremo que corresponde verificar al Tribunal Supremoâ€.
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Los tribunales darÃan la razón al Icomem en su pleito con Uniteco
Archivado: diciembre 20, 2018, 6:40pm UTC por Nuria Monsó
Los tribunales habrÃan reconocido la legalidad de la rescición del contrato que tenÃa el Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) con la corredurÃa de seguros Uniteco Profesional, según ha anunciado el presidente colegial, Miguel Ãngel Sánchez Chillón.
La noticia se ha hecho pública en la Asamblea de presupuestos de 2019, aprobado por 82 votos a favor frente a 3 abstenciones y 1 voto en contra. La sentencia todavÃa no serÃa firme, por lo que la corporación está esperando a conocer si la corredurÃa recurre para, en caso negativo, aprovechar las instalaciones que quedan de la empresa para fines del colegio.
Fuentes de Uniteco Profesional han confirmado a DM que van a recurrir la sentencia y que los abogados ya están elaborando el escrito.
Hasta finales de 2016, Uniteco era la mediadora de los seguros colectivos de vida y viajes (a los que el médico de Madrid tiene derecho simplemente por estar colegiado), además de otras pólizas más contra incendios, etc. No incluÃa el seguro de responsabilidad civil; el médico podÃa contratarlo con la empresa que quisiera. En total, el Icomem destinaba unos 1,8 millones de euros de su presupuesto a dichos seguros.
El conflicto surgió porque colegio y corredurÃa discrepan sobre la vigencia del contrato: mientras que la empresa defiende que la vigencia era hasta 2024, el Icomem argumenta que desde hacÃa años sólo se firmaban contratos con una vigencia anual, por lo que decidieron no renovarlo en diciembre de 2016, y creó su propia corredurÃa en junio de este año.
Negociación del convenio de la plantillaSobre los presupuestos, uno de los capÃtulos más discutidos ha sido el de plantilla, que supondrá 2,9 millones de un presupuesto de 11,39 millones de euros, ya que la partida ha aumentado un 13 por ciento.
Sánchez Chillón ha explicado que el incremento se debe a que van a negociar un nuevo convenio colectivo y que, debido a diversos beneficios que tienen los trabajadores (subidas de salario y de puesto automáticas), entre otras cosas podrÃan negociar una subida de salarial a cambio de la renuncia de esas ventajas. En concreto, para esa negociación se han presupuestado 488.000 euros, de los cuales unos 200.000 van en concepto de indemnizaciones.
Por otra parte, la actividad del área de formación va a pasar de 53.000 a 244.000 euros debido a la firma de un convenio con el Servicio Madrileño de Salud (Sermas), que se harÃa cargo de parte de la financiación de las actividades.
Sánchez Chillón ha puntualizado también que uno de los objetivos del próximo año -y por ello se ha presupuestado la celebración de una Asamblea extraordinaria- serÃa presentar un borrador de los nuevos estatutos colegiales, que entre otros temas podrÃan incluir el voto digital.
Además, hay 1,65 millones de euros de inversión en diferentes reformas del edificio del colegio, tanto de restauración y cumplimiento de la normativa de seguridad como la ampliación del museo dedicado a Ramón y Cajal. El colegio espera que la Dirección de Patrimonio de Madrid se encargue en la práctica de dos tercios del gasto.
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El Foro de Primaria quiere ya un cronograma para abordar soluciones con el ministerio
Archivado: diciembre 20, 2018, 6:09pm UTC por Redacción
La sempiterna promesa de mejorar la atención primaria está escribiendo un nuevo capÃtulo tras el anuncio del Ministerio de Sanidad de lanzar un plan de acción para mejorar el primer sector asistencial del que poca se sabe aún.
Por ello, en su reunión mensual, el Foro de Médicos de Atención Primaria (formado por OMC, CESM, Semfyc, Semergen, SEMG, CEEM, Aepap y Sepeap), ha decidido este jueves pedir al ministerio un calendario de reuniones y un cronograma de acciones a corto plazo.
Reunión del Foro de Médicos de Atención Primaria, celebrada este jueves.
La primaria quiere participar acttivamente en su plan: “Insistimos en la necesidad de acelerar el trabajo sobre dicho documento, dado el nivel de gravedad de la situación que viven los médicos de Familia y pediatras que trabajan en AP y espera que el Ministerio le cite a la mayor brevedad para colaborar en la elaboración del plan tal y como le prometió”.
Lea más: los profesionales se organizan para poner fin al deterioro de la primaria
La paciencia de la primaria sigue agotándose. El Foro recuerda las movilizaciones, huelgas y protestas de las última semanas en muchas comunidades autónomas y le deja un recado a Sanidad para que “tome buena nota y se ponga a trabajar para adoptar soluciones que eviten y agraven una situación insostenible para los profesionales y los ciudadanos”.
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La proteÃna p62 lidera la metástasis derivada de melanoma
Archivado: diciembre 20, 2018, 4:00pm UTC por raquelserrano
El melanoma es uno de los tumores más agresivos, que puede derivar en metástasis desde los primeros momentos, cuando la lesión tiene un grosor de tan solo milÃmetros. Esta metástasis ocurre, además, de una manera aparentemente caótica, ya que en ella están implicados muchos procesos que ocurren simultáneamente, pero que no parecen guardar relación entre sÃ. Ahora, cientÃficos del Grupo de Melanoma del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en colaboración con el Hospital 12 de Octubre, acaban de encontrar un orden en este caos, mediante un trabajo que prueba de que estos procesos metastásicos no ocurren a través de mercenarios independientes, sino que están coordinados por un capitán general: la proteÃna p62.
El estudio descubre que uno de estos guerreros controlados por p62 es FERMT2, una proteÃna que no se habÃa relacionado antes con la metástasis en el melanoma, y demuestra que tanto FERMT2 como p62 podrÃan convertirse en un marcador pronóstico de la evolución de la enfermedad en los pacientes. Estos importantes hallazgos han sido elegidos por la prestigiosa revista Cancer Cell como protagonista de la portada del número de enero de 2019.
Un resultado inesperado“Es muy difÃcil poner orden en los mecanismos que conducen al melanoma y encontrar cuál es el código de barras que define a este tumorâ€, explica Marisol Soengas, jefa del Grupo de Melanoma. Esto es asÃ, porque las células del melanoma acumulan un elevadÃsimo número de alteraciones en el ARN –el material genético que permite crear las proteÃnas–. Además, indica Soengas, “hay más de 1.500 proteÃnas que se unen al ARN y la gran mayorÃa está sin estudiarâ€.
Su grupo habÃa encontrado que una de las caracterÃsticas que distingue el melanoma de otros tumores es la regulación de un proceso de autolimpieza celular denominado autofagia. Este es un sistema por el cual todas las células, también las tumorales, eliminan componentes que ya no necesitan, y de los que extraen energÃa para continuar desarrollándose.
Con esta base, los investigadores comenzaron a explorar p62, una proteÃna habitualmente relacionada con autofagia en los procesos tumorales. “Nos interesaba p62 porque se la habÃa descrito como uno de los yin y yang del cáncer, por ser capaz de favorecer o inhibir los tumores según el contextoâ€, remarca Panagiotis Karras, primer autor del estudio. Analizando sus niveles en biopsias de melanomas de pacientes, observaron que, a mayor progresión del melanoma, más elevados son los niveles de p62. Sin embargo, mediante el uso de modelos animales, comprobaron que, en este tumor, p62 no es determinante en la autofagia.
Primera caracterizaciónPara hallar la principal función de p62 en el melanoma, los investigadores realizaron un completo estudio -ómico, que ha empleado las tecnologÃas bioinformáticas más punteras para obtener la primera caracterización en detalle de p62 y de todos los procesos en los que está implicada en melanoma, estudiando la expresión de los genes involucrados en estos procesos (transcriptómica), la estructura y función de las proteÃnas (proteómica) y las interacciones que ocurren entre ellas (interactómica).
En próximos pasos de la investigación, los cientÃficos intentarán validar estos resultados en un mayor número de biopsias, asà como profundizar en este código de barras del melanoma que lo separa de otros tumores agresivos.
El trabajo está financiado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, la Asociación Española Contra el Cáncer, el Team Science Award for Women in Scientific Research de L’Oréal Paris USA-Melanoma Research Alliance, the Worldwide Cancer Research, la Maratò de TV3, Fundación La Caixa, Fundación Mutua Madrileña, el Instituto de Salud Carlos III y el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
Metástasis coordinada, no cáoticaGracias a este estudio integral, los investigadores descubrieron una nueva e inesperada función de p62: controlar la vida media de otras proteÃnas implicadas en la metástasis del melanoma. Soengas continúa: “Reclutando determinadas proteÃnas de unión al ARN, de entre las 1.500 descritas, p62 controla múltiples proteÃnas que favorecen las metástasis a través de procesos tan aparentemente independientes entre sà como supervivencia, metabolismo, ciclo celular o invasión. Ahora vemos que estos procesos no son independientes, sino que tienen un regulador comúnâ€.
Este trabajo fue más allá todavÃa, en encontrar qué otros factores regulados por p62 podrÃan afectar también a la supervivencia de los pacientes. De este modo, identificaron una nueva proteÃna, FERMT2, que correlaciona con un peor pronóstico de los melanomas metastásicos. “Para nosotros, los patólogos, fue interesante encontrar que tanto p62 como FERMT2 están aumentadas en muestras de pacientes con metástasis del melanoma, porque hasta el momento no disponemos de buenos marcadores de progresión tumoralâ€, indica José Luis RodrÃguez-Peralto, jefe de Servicio de AnatomÃa Patológica del Hospital 12 de Octubre en Madrid, coautor de este trabajo.
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Paliativos: la ley de derechos y garantÃas pasa al Senado sin sorpresas
Archivado: diciembre 20, 2018, 3:46pm UTC por soledadvalle
Ni catalanes, ni vascos ni tampoco UPN votaron a favor la ley de derechos y garantÃas de la dignidad de las personas en el proceso final de la vida, la conocida como ley nacional de paliativos. SÃ dieron su apoyo a la norma el grupo de Ciudadanos, que fue su impulsor, el Partido Socialista, el grupo Confederado Unidos Podemos y el Partido Popular.
Es decir, sin sorpresas en esta última fase de una ley cuya tramitación en ponencia ha durado 14 largos meses y que, en palabras de diputado portavoz de Sanidad de Ciudadanos, Francisco Igea, será la primera ley sanitaria nacional impulsada por su grupo que se convierta en realidad. El dictamen sobre la proposición de ley de derechos y garantÃas de la dignidad de la persona ante el proceso final de su vida ha sido aprobado por el Pleno del Congreso.
El texto que ha visto el Pleno del Congreso de los Diputados ha variado de manera importante en relación al que se presentó en forma de propuesta de ley. Los cambios más importantes son la desaparición del tÃtulo IV de la norma, dedicado a la sanciones y también el reconocimiento de la sedación como un derecho del paciente, al desaparecer la referencia a la lex artis, si bien, según han apuntado los expertos, la redacción conocida hasta ahora es poco clara en este sentido.
Tenemos derecho a que cuando la medicina no pueda controlar nuestros sÃntomas nos induzcan el sueño que acabe con nuestros padecimientos
En la defensa de la norma, el diputado naranja ha empezado recordando que hay “más de 50.000 personas al año que muere sin cuidados paliativos en España” , que “en España se muere mal” y también, y muy importante, que esta es una ley de derechos de los ciudadanos. Igea ha repasado las conquista en forma de derechos que quedan garantizadas con esta ley: “Nadie puede ser engañado por su médico con falsas promesas y falsas expectativas. La gente tiene derecho a disponer de sus últimos dÃas como quiera. El testamento vital es un derecho. El SNS está obligado a proporcionar unos cuidados paliativos de calidad. […] y tenemos derecho a que cuando la medicina no pueda controlar nuestros sÃntomas nos induzcan el sueño que acabe con nuestros padecimientos”. Y ha continuado señalando que con esta norma “no se tiene que recurrir a un juzgado para retirar una sonda nasogástrica“.
Una defensa cerrada de una norma que nace con la asesorÃa cercana de profesionales de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal). Sin embargo, en su discurso llegó el pero: ““Creemos que esta ley no puede ser respaldada por un régimen autonómico, se necesita el respaldo de régimen sancionador común. Por eso mantenemos nuestro voto particular“. Ese voto particular volverá a verse en el Senado y volverá al Congreso, sin posibilidades realistas, o con muy pocas, de que revierta el texto actual de la regulación, devolviéndole el tÃtulo de las sanciones.
El Partido Popular también apoyó el texto de la norma y dejó ver su satisfacción al considerar que el resultado final habÃa incorporado muchas de sus enmiendas. Sin embargo, no todas. Los conservadores se han aliado al diputado de Unión del Pueblo Navarro (UPN) en su petición de que el texto reconozca el derecho de los ciudadanos a contar con una atención religiosa en esa fase final de la vida. También señaló la necesidad de que la norma contara con el tÃtulo de sanciones que ha sido eliminado en su votación en la Comisión de Sanidad.
Dejen de bloquear la tramitación de la ley de eutanasia, le dijo Jesús MarÃa Fernández, del PSOE, a Ciudadanos
El portavoz del PSOE, Jesús MarÃa Fernández, en su turno de palabra aseguró que con la aprobación de esta norma se estaba “cumpliendo un objetivo largamente perseguido por el PSOE: una ley que permita a las personas morir con dignidad […] que ve la luz después de más de siete años de intentos del PSOE”.
Coincidiendo con Fernández, Amparo Botejara, diputada de Podemos, reconoce la pertinencia de la ley. Sin bien, se ha declarado un tanto escéptica: “Esperamos que esta ley sirva para morir mejor, pero lo dudamos porque no hay financiación“.
Botejara y Fernández también coincidieron en hacer alusiones a la tramitación de la ley de eutanasia, con mensajes para el grupo naranja, al que responsabilizan del retraso en la tramitación de la propuesta que se encuentra en fase de enmiendas en la Mesa del Congreso. Fernández fue directo: Dejen de bloquear la tramitación de la ley de eutanasia, que vosotros [Ciudadanos] votáiste a favor de su toma en consideración”. Botejara también envió un mensaje: “Esperemos que, en la ley de eutanasia, la fase de ponencia empiece en febrero, como muy tarde“.
Los grupos nacionalistas no dieron su apoyo a esta propuesta por verla innecesaria, al contar con normas autonómicas de paliativos y también por invadir sus competencias, como objeciones generales.
Lo próximo: que la ley se vote en el Senado.
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332 nuevas plazas MIR acreditadas
Archivado: diciembre 20, 2018, 3:24pm UTC por Nuria Monsó
El Ministerio de Sanidad va resolviendo las solicitudes de acreditación de unidades docentes MIR que estaban pendientes de acreditación, lo que previsiblemente implicará un aumento de la oferta, tal y como se informó en el Ãmbito de Negociación.
Lea más sobre actualidad MIR:-Primeros contactos para organizar la oferta MIR 2017-2018
-Familia y PediatrÃa ofertarán en 2019 casi todas sus plazas MIR
Como informó DM, hasta julio, habÃa 561 peticiones de unidades docentes sin resolver. Según ha informado Sanidad, después de reunirse con seis comunidades autónomas, hasta la fecha se han resuelto 325 expedientes, lo que se traducirá en un aumento de las plazas acreditadas del SNS de 332 de MIR, 124 de EIR, 12 de PIR y 1 de FIR.
Se continúa trabajando con el resto de autonomÃas para acreditar más plazas. Hay que tener en cuenta este tipo de auditorÃas son procesos complejos, ya que los centros tienen que aportar mucha documentación para probar que cumplen todos los criterios técnicos (de recursos humanos, materiales, actos clÃnicos, procesos docentes, etc.) establecidos en cada especialidad para facilitar esa formación de posgrado. Esto, unido a la falta de recursos disponibles por la crisis, ha causado que se hayan acumulado muchos expedientes sobre la mesa.
No obstante, el ministerio ya esperaba que al menos más de 200 unidades docentes salieran adelante sin problema, puesto que tenÃan todos los informes a su favor y sólo faltaba el aprobado oficial.
Fecha lÃmite, en mayoActualmente habrÃa más de 7.500 plazas MIR preparadas para formar a residentes de Medicina, según el último damero que se examinó en el Consejo de Especialidades.
Hay que recordar que, como informó este diario, uno de los compromisos del ministerio era resolver todas las solicitudes pendientes antes de mayo de 2019, justo a tiempo para la aprobación de la oferta MIR de la convocatoria 2019-2020.
Otra de las medidas es que a partir de esa fecha, las solicitudes se puedan tramitar de forma permanente, en lugar de durante un periodo concreto, habitualmente entre octubre y noviembre.
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El Gobierno recuperará en 2019 la Encuesta Nacional de Salud Sexual tras 10 años sin publicarse
Archivado: diciembre 20, 2018, 3:00pm UTC por José A. Plaza
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha presidido este jueves la reunión del grupo de expertos que, junto con representantes del ministerio y las comunidades autónomas, actualizarán y desarrollarán la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. La estrategia lleva varios años paralizada y el Gobierno lleva todo el año prometiendo recuperarla y actualizarla.
En enero se reunirán los comités de la estrategia para reactivarla
Carcedo ha recordado que, casi nueve años tras su aplicación como parte de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupción Voluntaria del Embarazo de 2010, la aplicación de la estrategia “ha sido prácticamente nula en salud sexual y existen deficiencias en su implantaciónâ€.
Junto con la recuperación de la estrategia, la ministra ha anunciado que el próximo año se recuperará, después de 10 años sin publicarse, la Encuesta Nacional de Salud Sexual, que se realizó por última vez en 2009. Su objetivo es recabar información sobre distintos aspectos de la salud sexual de la población española para mejorar la información y la atención sanitaria.
La encuesta recogerá datos de la población de 16 años en adelante y planteará cuestiones como “el tipo de información sexual de que se dispone, las necesidades que se tienen a este respecto o cómo se accede a ella. También se obtendrá información de las experiencias sexuales, los métodos de prevención, o el acceso a los recursos, entre otros aspectos”.
Enero será un mes clave para la actualización de la estrategia. Sanidad ha convocado para ese mes los diversos comités que la rediseñarán: el Comité Técnico (sociedades cientÃficas y sociedad civil), el Institucional (comunidades autónomas) y el de Seguimiento y Evaluación de Salud Reproductiva.
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Farmacia pide a Sanidad que aproveche su “potencial asistencial†en el plan de acción para primaria
Archivado: diciembre 20, 2018, 1:38pm UTC por Redacción
El presidente del Consejo General de Farmacéuticos, Jesús Aguilar, ha pedido este jueves a la ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, “que aproveche el potencial asistencial de la red de farmacias en la elaboración del futuro plan de tención primaria” prometido por el Gobierno. Asà lo ha señalado en una reunión que ha mantenido el Consejo con Carcedo y su equipo.
– Sanidad prepara un plan de acción para atención primaria
– El plan que Sanidad prepara para AP “dinamizará su papel en la sociedadâ€
Por el momento, poco se sabe del plan de acción para atención primaria que prepara el Ministerio de Sanidad. Tras anunciarlo el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, en conversación con DM, la propia ministra, MarÃa Luisa Carcedo, ha confirmado que ya se trabaja en la creación de “un marco estratégico para impulsar la AP, que ha sufrido de manera especial el impacto de la austeridad y que resuelve más del 90 por ciento de la demanda en sanidad”.
La ministra ha destacado el esfuerzo de la farmacia en la innovación y los programas de impulso a los medicamentos genéricos, asà como la implantación de la receta electrónica y su interoperabilidad, y ha compartido con Aguilar la necesidad de afrontar el envejecimiento, la cronicidad y la dependencia como grandes retos del SNS a corto plazo.
La oferta de colaboración de los farmacéuticos en el ámbito asistencial al ministerio coincide con la polémica generada por la Ley de Farmacia de Madrid, que ha generado debate a escala nacional en torno a las competencias profesionales y a la atención domiciliaria. Mientras los farmacéuticos la defienden, la cúpula del colectivo enfermero la está criticando duramente, y algunos colectivos médicos como A,yts y el Colegio de Madrid también han criticado el texto planteado por Madrid.
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Fin de la huelga de hambre de los independentistas y fin del dilema médico
Archivado: diciembre 20, 2018, 1:12pm UTC por soledadvalle
Los lÃderes independentistas en la cárcel de Lledoners (Barcelona), Jordi Sà nchez, Jordi Turull, Quim Forn y Josep Rull, han puesto fin a una huelga de hambre que cumplÃa hoy su dÃa 20. Con esta decisión, el estado de salud de los prisioneros no ha alcanzado el estado de gravedad que, como hemos estado contando en Diario Médico, hubiera en la obligación de tener que decidir a los médicos de la cárcel catalana, como primeros facultativos encargados de hacerles el control de ayuno, como a sus médicos personales.
Con esta decisión también queda sin objetivo la comisión que dentro del Colegio de Médicos de Barcelona se constituyó para hacer seguimiento de esta huelga, dar apoyo y asesorar a los facultativos responsables.
Los polÃticos independentistas justifican el fin de la huelga en que han alcanzado su objetivo
De acuerdo con los expertos consultados, la decisión de los cuatro lÃderes independentistas catalanes de hacer una huelga de hambre para acelerar la resolución de sus recursos ante el Tribunal Constitucional, podÃa poner en un brete a los facultativos de prisiones. Desde la deontologÃa de la profesión, la indicación era el respeto a la decisión de esto presos de ayunar, desde el derecho los facultativos debÃan acatar la decisión de la autoridad competente responsable de los lÃderes en prisión que podÃa, -y, de acuerdo con la jurisprudencia del Constitucional, debÃa- ordenar su alimentación.
Los polÃticos independentistas justifican el fin de la huelga en que han alcanzado su objetivo: denunciar el bloqueo del Tribunal Constitucional, que ha empezado a marcar un calendario para sus recursos. Pilar Calvo, portavoz de los presos, ha anunciado que “el estado de salud es bueno, ahora ingresarán en enfermerÃa para tener un control estricto de salud de una dieta que comenzará siendo lÃquida. Han perdido entre un 10 y un 11 por ciento de su masa corporal”.
Fin
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Los certificados de idoneidad para ir al extranjero crecen un 7,4 por ciento
Archivado: diciembre 20, 2018, 12:56pm UTC por Redacción
La Organización Médica Colegial (OMC) ha expedido un total de 3.525 certificados de idoneidad a médicos para salir al extranjero, una cifra que supone un aumento del 7,4 por ciento respecto a los datos de 2017, cuando se expidieron 3.282, lo que supone un retorno a la tendencia alcista, según confirman los números recabados hasta el 20 de diciembre de 2018.
Los datos muestran un aumento en la demanda de certificados de idoneidad, que en 2011 fueron de 1.380; en 2012, 2.405; en 2013, 3.279, en 2014, 3.300; en 2015, 2917; en 2016, 3402; en 2017, 3.282: y 3.525 este año.
Hay que matizar que el número de certificados expedidos no se corresponde completamente con el número de médicos que los solicitan (los documentos tienen una vigencia de tres meses) y tampoco coinciden con los profesionales que se marchan. Según estimaciones de la OMC, en 2017 se fueron al extranjero unos 360 médicos.
Un año más, la gran mayorÃa de certificados de idoneidad se han solicitado para salir a trabajar fuera de España (63,2 por ciento). Cataluña continúa en primera posición en cuanto a certificados expedidos con 792, por delante de Madrid con 742. La tercera y cuarta posición permanece inalterable con AndalucÃa y la Comunidad Valenciana que acumulan 462 y 298 certificados, respectivamente.
Francia y Reino Unido, los destinos preferidos
En cuanto a los destinos preferidos para trabajar en el extranjero, los dos primeros puestos no experimentan cambios, aunque sà permutan posiciones, siendo Francia con 583 y Reino Unido con 572 certificados los más solicitados. Irlanda (207) supera a Alemania (175), siendo tercer y cuarto destinos solicitados, mientas que el quinto lugar es para Portugal (157)). Fuera de Europa, los destinos elegidos son Emiratos Ãrabes (85), Canadá (80) y Estados Unidos (78).
Por especialidades, los datos recabados en 2018 por el Departamento de Internacional de la OMC exponen que los médicos de Familia (256), los anestesiólogos (92) y los oftalmólogos (84), son los especialistas que más demandan el certificado.
Las cifras ponen de manifiesto que la mayorÃa de solicitantes de estos certificados de idoneidad tienen de 31 a 35 años (46,1 por ciento).
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Pfizer destina 54 millones de dólares a ampliar su planta de San Sebastián de los Reyes
Archivado: diciembre 20, 2018, 12:46pm UTC por Redacción
La Dirección de la red de plantas de Pfizer (Pfizer Global Supply) ha aprobado una inversión de 54 millones de dólares (alrededor de 47,1 millones de euros) en la planta biotecnológica de San Sebastián de los Reyes, en Madrid, para construir una nueva área de producción aséptica que contará con las últimas tecnologÃas y el máximo grado de automatización.
Esta inversión refleja la gran contribución de la planta de fabricación de San Sebastián de los Reyes, a lo largo de los últimos años en el suministro de medicamentos de la más alta calidad a pacientes en todo el mundo y dotará a la fábrica de una mayor capacidad para poder elaborar en un futuro nuevos medicamentos, además de continuar con los actuales.
Según Sergio RodrÃguez, director general de Pfizer España, “con esta inversión, nuestra planta mantendrá su actividad adecuándola a los requerimientos regulatorios futuros, permitiendo la expansión de nuestra capacidad y la disposición para recibir nuevos medicamentosâ€.
Sobre el proyectoEl proyecto consistirá en la construcción de un edificio de tres plantas para áreas de producción aséptica y zonas técnicas, con equipos de última generación para la fabricación de medicamentos inyectables, con altos grados de automatización y en base a los estándares de la industria 4.0.
Para David Breen, director general de la planta biotecnológica, “la construcción del edificio y la instalación de los equipos llevará dos años y dará trabajo a más de 300 personas durante este tiempo. Además, la puesta en marcha y cualificación de la nueva planta requerirá un año adicional y necesitará de la contratación de al menos 30 ingenieros y técnicos con un alto nivel de cualificación. Pero lo más importante es que la inversión nos dará la oportunidad de mantener la actividad de la planta a largo plazo, expandiendo su papel en la red de plantas de Pfizer, trabajando con nuevos medicamentos y tecnologÃasâ€.
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Extremadura inicia la negociación de medidas para paliar la falta de médicos
Archivado: diciembre 20, 2018, 12:36pm UTC por Nuria Monsó
La Mesa Sectorial de Extremadura ha empezado a negociar la primera propuesta de la ConsejerÃa de Sanidad sobre cómo paliar el déficit de médicos, particularmente en la atención primaria.
Según ha explicado a DM MarÃa José RodrÃguez Villalón, secretaria general de CESM en Extremadura, la Administración ha planteado aliviar este problema mediante cuatro medidas: prolongar el servicio activo a los médicos, ofrecer prolongaciones de jornada por la tarde, los contratos incentivados para las plazas menos atractivas para los profesionales y ofrecer nombramientos eventuales de al menos de un año de duración.
El encuentro de ayer sirvió para apenas para que la ConsejerÃa de Sanidad de Extremadura presentara su propuesta y los sindicatos realizaran una primera valoración, según RodrÃguez Villalón. Pero, por ejemplo, ya ha adelantado a DM que de momento “la autonomÃa no se plantea ofrecer incentivos económicos para la cobertura de plazas difÃciles; eso será una medida que tendremos que demandar los sindicatosâ€.
Inicialmente, según explicaron fuentes de Sanidad a DM, los incentivos iban a ir más en la lÃnea de “facilitar la movilidad de los profesionales que las ocupen tras permanecer en ellas durante un perÃodo de dos añosâ€, permitiendo que pudieran optar a mejoras en el empleo.
Uno de los componentes a resolver es determinar cuáles son las plazas de difÃcil cobertura, para lo que Extremadura barajarÃa criterios como la distancia a ciudades de más de 50.000 habitantes, la dispersión, la baja población, etc. En especializad, los estÃmulos se centrarÃan en los hospitales comarcales de Coria, Navalmoral y Talarrubias.
En cuanto a la prórroga del servicio activo, anteriormente el Consejero de Sanidad de Extremadura, José MarÃa Vergeles, ha manifestado que su intención de que la edad de jubilación de los sanitarios extremeños se lleve a los 67 años de manera automática; hoy en dÃa se conceden excepcionalmente permisos hasta esa edad según necesidades de especialistas o si el profesional domina alguna técnica en particular.
UGT Extremadura ha criticado las propuestas planteadas por Sanidad. Sobre la jubilación, por ejemplo, el sindicato recuerda que cualquier medida de ese tipo tiene que acordarse en el nuevo Plan de Recursos Humanos (el actual caduca en 2019) y defiende que se debe tener en cuenta el recambio generacional y que prolongar a quienes tienen buenos destinos provocarÃa más fugas.
Sobre las plazas de difÃcil cobertura, además de pedir una relación, consideran más apropiada “la incentivación con una puntuación adicional, ya que la incentivación económica no funcionaâ€.
En cuanto a las prolongaciones de jornada, “lo prioritario y primordial es que la Administración regule la jornada ordinaria y después los sistemas de compensación, tanto en el ámbito de atención primaria como especializadaâ€.
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Primer xenoinjerto a partir de células tumorales circulantes
Archivado: diciembre 20, 2018, 12:11pm UTC por raquelserrano
Investigadores del grupo Oncomet (IDIS), liderado por Rafael López, pertenecientes a la Unidad Mixta Roche-CHUS y a la Unidad de análisis de Biopsia lÃquida de Santiago de Compostela, en colaboración con investigadores del departamento de AnatomÃa Patológica del CHUS, del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida), de la USC y de la Universidad de Edimburgo, han desarrollado por primera vez un xenoinjerto a partir de células tumorales ciculantes (CTCs) obtenidas de la sangre de una paciente con cáncer de mama triple negativo.
La demostración de que es posible generar estos modelos experimentales utilizando biopsia lÃquida de pacientes con tumores triple negativos abre una nueva vÃa de investigación que puede generar resultados altamente interesante para oncólogos y pacientes en la lucha contra esta enfermedad altamente agresiva, ya que ofrece información única sobre la biologÃa de estos tumores. Los datos del trabajo fueron publicados en el International Journal of Cancer.
Cambios moleculares“Para llevar a cabo este estudio, las CTCs aisladas de una paciente con cáncer de mama triple negativo metastásico fueron inyectadas subcutáneamente en un ratón inmunodeprimidoâ€, señala Clotilde Costa, responsable de la lÃnea de biopsia lÃquida de la Unidad Mixta Roche-CHUS y del estudio. “Estas células demostraron tener capacidad tumorogénica y dieron lugar al desarrollo de un tumor en varios ratones. Los tumores generados en los ratones se analizaron mediante la técnica de RNA-seq y se compararon con los datos del mismo análisis en tejido de la paciente para conseguir tener una visión más profunda de los cambios moleculares que sufren las células tumorales con capacidad de formar metástasisâ€, explica la responsable del estudio.
A partir de estos resultados los investigadores consiguieron identificar marcadores tumorales con valor pronóstico y potenciales dianas terapéuticas que se han validado en las CTCs aisladas de 32 pacientes con cáncer de mama triple negativo.
“Analizamos la expresión de dichos marcadores en CTCs de las pacientes y observamos que su expresión estaba aumentada en comparación a donantes sanos, identificándose además un marcador pronóstico, MELK, una proteÃna quinasa involucrada en varios procesos, como la regulación del ciclo celular, la renovación de las células madre y la apoptosis (muerte celular programada)â€, señala Costa.
La generación de xenoinjertos derivados de humanos es muy útil para entender la biologÃa y evolución de diversos tumores
Según la responsable del estudio, “el uso de modelos animales preclÃnicos es una herramienta muy prometedora en el mundo de la oncologÃa. La generación de xenoinjertos derivados de humanos (trasplante de material tumoral humano a un animal, ratón por ejemplo) es realmente útil para entender la biologÃa y evolución de los distintos tipos de tumoresâ€.
Tradicionalmente estos xenoinjertos se generan a partir de tejido tumoral y tan sólo unos pocos grupos de investigación, como este caso, han conseguido generar estos modelos a partir de las células tumorales circulantes (CTCs).
Este estudio ha sido financiado por la Axencia Galega de Innovación con el apoyo de la ConsellerÃa de EconomÃa, Empleo e Industria de la Xunta de Galicia, por el Instituto de Salud Carlos III, por el Centro de Investigación Biomédica en Red Cáncer (CIBERONC), FIDIS y la Unidad Mixta Roche-CHUS.
Desentrañando el comportamiento del triple negativoEl cáncer de mama de subtipo triple negativo se caracteriza por ser un tumor altamente agresivo y no disponer de tratamiento dirigidos especÃficos, siendo la estrategia terapéutica habitual el uso de quimioterapia. Uno de los motivos por los que no hay dianas moleculares especÃficas para tratar este subtipo tumoral es el desconocimiento de los mecanismos claves para la formación y evolución de la enfermedad. Por todo ello, a dÃa de hoy se considera prioritario el desarrollo de estudios que ayuden a avanzar en el conocimiento de la biologÃa de estos tumores.
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Madrid: médicos de Madrid se organizan para proponer mejoras en AP
Archivado: diciembre 17, 2018, 12:43pm UTC por Nuria Monsó
Un centenar de médicos se reunieron en el Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) este sábado en el primer encuentro de la plataforma de AP se mueve, que se marcó como primer objetivo organizarse en distintos grupos de trabajo para proponer mejoras en el primer nivel, como está ocurriendo en otras autonomÃas. El grupo tiene el apoyo explÃcito de Amyts y AFEM, que ofrecerán cobertura legal a las iniciativas del grupo.
Según el resumen oficial de esta primera reunión, la plataforma ha establecido cinco demandas para implantar un “plan de choque para evitar el colapso†de la primaria madrileña: 25 por ciento del presupuesto sanitario, 12 minutos por paciente, 28 consultas al dÃa, abono de un 15 por ciento por penosidad al personal de tarde y la celebración de ofertas públicas de empleo (OPE) anuales.
Se ha decidido además formar diferentes comisiones de trabajo, además de un grupo coordinador, para que la plataforma pueda realizar un análisis y propuestas en cinco puntos: sobrecarga asistencial, precariedad laboral, desburocratización y educación sanitaria, financiación y turnos de trabajo.
Respecto a la reorganización de los turnos de los centros de salud, que la Administración tiene previsto pilotar a partir de enero (que consistirÃa en tener más plantilla disponible hasta las 18:30), los presentes decidieron que, dado que se trata de una cuestión polémica y la propuesta oficial ya se está votando en los centros para decidir quiénes van a participar en el pilotaje, la plataforma elaborará su propia propuesta.
Algunas de las demandas más concretas que se debatieron son el pago de la carrera profesional, establecer un complemento de penosidad especÃfico a profesionales que trabajen en solitario en centros rurales, acabar con los contratos basura y cubrir ausencias desde el primer dÃa.
Se debatió también la posible convocatoria de una huelga, si bien de momento no se ha concretado, y también se han barajado otras posibles medidas de presión como la no cumplimentación de protocolos o la dimisión de directores, como ocurrió recientemente en Vigo.
El grupo, además de invitar a sumarse a las manifestaciones organizadas para este miércoles 19 de diciembre, organizará ese dÃa charlas informativas en los centros y convocará concentraciones de 15 minutos frente a los centros el próximo 16 de enero.
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Las infecciones por HTLV y VIH-2 están infradiagnosticadas en España
Archivado: diciembre 17, 2018, 12:14pm UTC por Redacción
Más de 60 investigadores venidos de toda España se han reunido, en la sede de la UNIR en Madrid, para presentar los nuevos casos diagnosticados de retrovirus humanos distintos del VIH-1, como son el VIH-2 y el HTLV, durante 2018 y debatir las últimas novedades. Este grupo nacional de expertos se fundó en el año 1989 y desde entonces existe un registro nacional de casos.
Carmen de Mendoza, del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid, y coordinadora del grupo español, ha señalado que hasta la fecha se han comunicado un total de 372 casos de infección por VIH-2 en España, de los cuales un 63 por ciento son varones y un 75 por ciento proceden del Ãfrica subsahariana. Sólo 55 (15 por ciento) son españoles de nacimiento. A diferencia del VIH-1, la mayorÃa de los portadores del VIH-2 se han infectado tras mantener relaciones heterosexuales. Los nuevos casos de 2018 suman 16, siendo todos ellos africanos.
Este año los casos comunicados se han diagnosticado en Barcelona, PaÃs Vasco y AlmerÃa. Estrella Caballero, del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, ha revisado el seguimiento de los casos diagnosticados en Cataluña durante el año 2018. Mª Carmen Nieto, del Hospital de Basurto, en Bilbao, ha presentado los datos de las pacientes identificadas en el PaÃs Vasco, 4 de ellas mujeres embarazadas a las que se les diagnosticó la infección por VIH-2 en un control gestacional en el tercer trimestre. Hasta ahora, no se ha dado ningún caso de transmisión vertical. Por último, Ana Belén Lozano, del Hospital de Poniente, ha actualizado la situación de los casos identificados en AlmerÃa. El número de inmigrantes procedentes del Ãfrica Subsahariana en Poniente es superior al 30 por ciento, lo que justifica el elevado número de casos de infección por VIH-2 que se han comunicado al registro desde esa zona en los últimos años.
Aumentar la sospecha del VIH-2El VIH-2 es un virus menos patogénico que el VIH-1, con desarrollo de manifestaciones clÃnicas generalmente tras varias décadas de infección. Durante la reunión se discutió la necesidad de aumentar el Ãndice de sospecha del VIH-2, tanto en inmigrantes asintomáticos como en españoles nativos que han mantenido relaciones de riesgo, para evitar la transmisión silente del virus. Es esperable que la población sin diagnosticar del VIH-2 sea mayor que para el VIH-1, porque el diagnóstico tardÃo se da con mayor frecuencia.
Silvia Requena, presentó los datos de los 44 pacientes VIH-2+ que están recibiendo tratamiento con inhibidores de la integrasa en España. En general, el 89 por ciento de los pacientes naive y el 65 por ciento de los pacientes pretratados han presentado respuesta virológica a este tratamiento antirretroviral, aunque 15 pacientes han fracasado y 12 han desarrollado mutaciones de resistencia en el gen de la integrasa. Los patrones identificados son 143C/G, 155H, 148H/R, 263K y la inserción de 5 aminoácidos en el C-terminal.
HTLV-1 y el cribado en donantesEl año 2018 se cierra con 375 casos registrados de HTLV-1 en España. Un 64 por ciento son latinoamericanos y hasta un 18 por ciento son españoles. En cuanto a la sintomatologÃa, 36 han desarrollado paraparesia espástica tropical (TSP/HAM) y 26 leucemia/linfoma de células T del adulto, la mayorÃa de estos últimos con desenlace fatal. En el año 2018 se han diagnosticado 25 nuevos casos de HTLV-1.
La introducción del cribado de anticuerpos frente al HTLV en la mayorÃa de centros de transfusión en España ha permitido identificar un mayor número de personas infectadas asintomáticas, que representan el 72 por ciento de los casos de la última década. MarÃa Pirón, del Banco de Sangre y Tejidos de Cataluña comunicó 11 nuevos casos de infección por HTLV en 2018, 5 de ellos españoles. Además, este año se han identificado 2 seroconversiones para HTLV-1 en donantes que en el año 2017 habÃan sido negativos. Estos hechos resaltan la necesidad de que el cribado sea universal y no esté limitado a los donantes nuevos.
Durante la reunión se subrayó también la necesidad de cribar a las embarazadas, procedentes o no de zonas endémicas, para evitar la transmisión vertical del HTLV-1 a través de la lactancia materna.
Vicente Soriano, de UNIR, señaló que este año se ha identificado un nuevo caso de HTLV-1 en un donante de órganos en León, comunicado por Elena Vuelta. Es también clara la necesidad de generalizar el cribado de HTLV a todos los donantes de órganos en España y no sólo a aquéllos procedentes de zonas endémicas, tal como hasta ahora contempla la ley. Hasta ahora se han documentado en España 7 casos de transmisión del HTLV-1 en receptores de órganos de 3 donantes infectados. Es de subrayar que todos eran nativos españoles, aunque tenÃan familiares o parejas sexuales oriundas de áreas endémicas.
Leire Pérez, del Hospital Universitario Gregorio Marañón, comunicó un nuevo caso de paraparesia espástica tropical en una mujer procedente de República Dominicana. Asà mismo revisó la información disponible sobre el tratamiento de esta complicación. Señaló que las opciones terapéuticas son múltiples, lo que refleja que hasta la fecha no se ha identificado un tratamiento claramente efectivo.
Silvia Monsalvo, del Hospital Gregorio Marañón, revisó la información disponible sobre la leucemia-linfoma de células T del adulto asociada a la infección por HTLV-1. La ATL es un linfoma T raro pero muy agresivo. Es muy importante el diagnóstico diferencial con otros subgrupos de linfomas T. Una carga proviral HTLV-1 superior al 4 por ciento supone un incremento de un 20 por ciento del riesgo de desarrollar ATL. Por tanto, la identificación y el seguimiento de pacientes asintomáticos pero de alto riesgo es crucial para poder implementar los tratamientos más eficaces de forma precoz.
Es importante concienciar a los profesionales de la salud de la creciente circulación de HTLV-1 y VIH-2 en España y de su transmisión de forma silente, asà como advertir de las enfermedades graves que pueden producir. Es primordial extender el Ãndice de sospecha a personas nacidas en España y no sólo a inmigrantes de zonas endémicas.
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La prostatectomÃa radical añadirÃa supervivencia en algunos tumores
Archivado: diciembre 17, 2018, 11:44am UTC por Redacción
La prostatectomÃa radical en el abordaje del cáncer de próstata parece ofrecer una supervivencia adicional de tres años, en comparación con las estrategias más conservadoras basadas en control y vigilancia, según los datos de un estudio publicado en The New England Journal of Medicine.
El beneficio parece más evidente en menores de 65 años, y podrÃa realizarse en pacientes en enfermedad avanzada, pero cuyo buen estado de salud no añadiera riesgo de fallecimiento.
Anna Bill-Axelson, de la Universidad de Uppsala, en Suecia, y codirectora de la investigación, señala que los datos de la investigación indican que, incluso en tumores avanzados, cerca del 70 por ciento de los varones fallecieron por otras causas, lo que pone de manifiesto que no se debe realizar prostatectomÃa inmediatamente, especialmente en los tumores de riesgo bajo o intermedioâ€.
Los autores de este trabajo destacan que la mayorÃa de los pacientes estudidados se reclutaron con tumores palpables. No obstante, gran parte de los tumores se diagnostican en estadio más tempranos, a través de las pruebas de PSA. De ahà que enfaticen que el beneficio absoluto de la cirugÃa es “altamente dependiente del riesgo del que se parte”.
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La OMC, contra los cigarrillos electrónicos: pueden incitar al tabaco y no ayudan a dejarlo
Archivado: diciembre 17, 2018, 10:10am UTC por José A. Plaza
La Organización Médica Colegial (OMC) ha celebrado este fin de semana una nueva Asamblea, en la que ha insistido en su crÃtica al uso y promoción de cigarrillos electrónicos. En la reunión, como ha informado diariomedico.com, se ha aprobado el plan estratégico de la institución. Su presidente, SerafÃn Romero, tiene claro que la atención primaria necesita más apoyo ya: “Una AP debilitada arrastrará a todo el SNSâ€.
“Mientras no se demuestre lo contrario los cigarrillos electrónicos pueden incitar al consumo de nicotina en adultos y jóvenes no fumadores, asà como a la recaÃda en la dependencia de la nicotina en las personas que consumen a la vez tabaco tradicional y vaporizadores”.
Asà se posiciona la OMC contra los e-cigarrillos, y añade: “El uso de los Sistemas Electrónicos de Administración de Nicotina (SEAN) para la deshabituación tabáquica no está demostrada”. La organización colegial pide que a los cigarrillos electrónicos y dispositivos “se les debe aplicar toda la normativa nacional e internacional del tabaco para fumar en cigarrillo convencional”.En los últimos años, apenas ha variado la evidecnia en torno a los cigarrillos electrónicos. Hace ya un lustro, un informe de la OMS alertaba de que aumentaba su uso, existÃan riesgos y faltbana datos clÃnicos sobre las conseceuncias de su uso. Diversas sociedades médicas llevan tiempo reclamando más dureza contra la presencia de los vaporizadores electrónicos.
Tras confirmarse, vistos los datos de la última Encuesta Edades, que el consumo de tabaco está repuntando tras años en los que se notó la influencia positiva de las leyes antitabaco, la OMC hace hincapié en una alternativa al tabaco que no ha demostrado ningún efecto beneficoso: “El uso de nicotina en cigarrillos electrónicos expone a los no fumadores a los efectos negativos para la salud, que de otra manera no estarÃan en riesgo, y puede aumentar la exposición total a la nicotina entre los fumadores”.
No colaborar con la industriaAdemás, deja un recado a los pocos facultativos que tiene relación con la industria del tabaco: “Se recomienda a los médicos que se informen por fuentes independientes y exhaustivas y que no acepten colaborar con la industria tabaquera”
Finalmente, da otro mensaje a los fabricantes: “Se exige que el etiquetado de productos tabáquicos se incluya: lista detallada de componentes, productos liberados al medioambiente y advertencias sobre la toxicidad del producto”.
El posicionamiento de la OMC “surge a raÃz de la campaña publicitaria que está llevando a cabo la empresa Philip Morris Internacional para la promoción y venta de su nuevo dispositivo IQOS para consumo de tabaco”.
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Newsletter: Diario Médico 2018-12-17
Archivado: diciembre 17, 2018, 8:41am UTC por saradomingo
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El intercambio de datos y las nuevas tecnologÃas, puntales de la neurociencia
Archivado: diciembre 16, 2018, 11:05pm UTC por raquelserrano
Hace unos cinco años comenzaba la andadura de dos programas que, aunque con objetivos diferentes, y por tanto un nivel de consecución de resultados distintos, dirigen su dardo investigador hacia el cerebro humano: la estadounidense Brain Iniciative y el europeo Brain Human Project (BHP). Reunir tecnologÃas para estudiar el cerebro en mayor detalle y modelar las estructuras cerebrales en un ordenador son, respectivamente, los objetivos de ambos proyectos que disponen de una financiación de de unos mil millones de dólares cada uno a diez años.
Siga leyendo el reportajeLa ‘caja negra’ del cerebro desvela sus primeras claves
Muy optimista para algunos se mostraba Rafael Yuste, director del NeuroTechnology Center de la Universidad de Columbia, en Nueva York, e impulsor del Brain, quien en un encuentro celebrado en Madrid, señalaba que en 15 años se lograrÃa descifrar el funcionamiento del cerebro humanoâ€, hecho que, a la vista de los numerosos datos neurocientÃficos que aún se encuentran por interpretar e interrelacionar, parece poco probable y para lo que, sin duda, tal y como él mismo reconocÃa, “se necesita buscar nuevas técnicas que permitan observar la actividad de la totalidad de las neuronas del cerebro en animales vivosâ€.
Modelos de simulaciónJavier de Felipe, uno de los directores cientÃficos del BHP, europeo, e investigador del Instituto Cajal del CSIC, en Madrid, lo sabe y por ello destaca el empeño de los cientos de cientÃficos involucrados en este proyecto para acceder e intercambiar los datos que aportan distintas especialidades. Y todo ello con un eje común: la puesta al dÃa de neurotecnologÃa de última generación. Por ejemplo, disponer de aparataje que permita estudiar el tejido nervioso estructuralmente en 3D para analizar las sinapsis “es un avance extraordinario. Está claro que las nuevas tecnologÃas de computación matemática convierten los estudios en interdisciplinaresâ€.
Admite, sin embargo, que la ingente cantidad de datos, totalmente necesarios, que se producen origina un problema: entender esos datos, para lo cual, “son absolutamente necesarios modelos de simulaciónâ€, aspecto en el que coincide Francisco Clascá, del Departamento de AnatomÃa y del Programa de Graduados en Neurociencias de la Universidad Autonóma de Madrid, (UAM). “Ante una ingente maraña de datos, es necesario establecer bases de datos -que permitan analizar y sistematizar-, con un formato y un lenguaje común, para lo cual es necesaria la cooperación internacionalâ€.
Los modelos de simulación son necesarios para entender los datos que se desprenden de la neurotecnologÃa
Por esta razón, el profesor subraya que otro de los objetivos actuales es que no sólo se trata de entender el funcionamiento del cerebro humano con ayuda de la neurotecnologÃa, sino “simularlo y construirlo, hecho que se puede llevar a cabo en un modelo de computadorâ€. Este punto, a su juicio, es decisivo porque permite discernir qué datos interesan y cuáles no. “Interesan los que sirven para generar una simulación, cada vez más completa y más perfecta de la función cerebral. Este es, precisamente, el núcleo del Brain Human Projectâ€.
Trabajo en laboratorioCon menor asociación puramente tecnológica, aproximaciones más holÃsticas o con una proyección hacia el desarrollo de fármacos y terapias han ido apareciendo otros proyectos -en Japón, China y más recientemente en Australia y Corea del Sur- que, sin duda, aunarán y compartirán conocimiento.
En Japón, el Brain/MIND ha realizado un ensayo con monos titÃs, cuya corteza cerebral es lisa, que facilita, mediante técnicas de imagen y de registro, el estudio del cerebro de un primate no humano “en condiciones ventajosas y, por tanto, disponer de un modelo más próximo al humano, una de las tendencias más actualesâ€, explica Juan Lerma, del Instituto de Neurociencias CSIC-Universidad Miguel Hernández, de Elche (Alicante). La investigación se basa en mapear y trabajar sistemáticamente en laboratorio y “supone sentar las bases para poder realizar estudios futuros de una manera más completaâ€, abordaje muy similar al que propicia la iniciativa Brain.
En China, el China Brain Project trabaja en una de las innovaciones de las que se esperan grandes resultados:la reproducción en modelos de macacos de enfermedades degenerativas y mentales, como el autismo. Empleando técnicas de edición de ADN, modelos knockout y silenciación de genes se reproducen sÃntomas muy similares a los que se aprecian en humanos. Es un nicho en el que se estudia el cerebro de una forma más cercana al humanoâ€.
Esfuerzo internacional y apoyo privadoEl cerebro humano sigue siendo un total desconocido. Crear modelos y circuitos neuronales más realistas y poder llevar a cabo millones de experimentos requiere tiempo y esfuerzo, pero “es el sueño y la idea final de todos los cientÃficos relacionados con la neurocienciaâ€, comenta Javier de Felipe, sin perder de vista que “se trata de una carrera de fondo†en la que, además, y tal como pone de manifiesto Carmen Cavada, catedrática de la UAM, serÃa bienvenido el mecenazgo cientÃfico privado. Iniciativas como las del Allen Institute, la Klavi Foundation, entre otras, en Estados Unidos, han potenciado los estudios del cerebro.
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La ‘caja negra’ del cerebro desvela sus primeras claves
Archivado: diciembre 16, 2018, 11:05pm UTC por raquelserrano
Imagina que vas a escalar una montaña. En la lejanÃa, no parece tan grande, pero cuando te vas aproximando y finalmente llegas a su ladera, te das cuenta de la inmensidad a la que te enfrentas. Este un claro ejemplo con el que Francisco Clascá, del Departamento de AnatomÃa y del Programa de Graduados en Neurociencias de la Universidad Autonóma de Madrid (UAM), intenta explicar la dificultad que entraña el estudio del cerebro, hecho que, lógicamente, proviene de la complejidad de las caracterÃsticas cerebrales humanas.
Siga leyendo el reportajeEl intercambio de datos y las nuevas tecnologÃas, puntales de la neurociencia
“El cerebro sigue siendo un misterio y desvelar su funcionamiento total es uno de los grandes retos por alcanzarâ€, señala Javier de Felipe, neurocientÃfico del Instituto Cajal del CSIC, en Madrid. Es más, Carmen Cavada, catedrática de AnatomÃa Humana y Neurociencia de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), considera que “el cerebro humano es el gran reto de la ciencia; no sólo de la neurociencia, también de la sociologÃa, de la pedagogÃa…â€
Francisco Clascá: “Ante una ingente maraña de datos, hay que establecer bases de datos con formatos y lenguajes comunesâ€
¿Se traducen estas consideraciones en que se ha avanzado menos de lo esperado desde que en los años noventa empezara a acuñarse la idea del comienzo de la “era del cerebroâ€? Ciertamente, los avances que se producen en neurociencia pueden parecer pequeños si se sopesan las patologÃas que se encierran en el cerebro humano, pero los investigadores consideran que en esta parcela del conocimiento se aúna el mayor el número mundial de cientÃficos, incluidos los profesionales dedicados a la psiquiatrÃa, neurologÃa y neurocirugÃa.
Transmitir el conocimientoEn España, por ejemplo, “la neurociencia ya tiene mucha calidad y tradiciónâ€, advierte Cavada, quien introduce un nuevo punto de especial relevancia: la inversión que, en lo que se refiere a investigaciones, “no sólo debe aumentar, sino diversificarse en cuanto a su origen para poder investigar más y másâ€. El desarrollo de programas como el estadounidense Brain Initiative, impulsado por la anterior administración Obama, y el Brain Human Project de la UE, empiezan a aportar datos, centrados especialmente en el desarrollo de tecnologÃas de computación que profudicen el conocimiento cerebral. Pero, además, proyectos especÃficos de grupos de neurocientÃficos aportan su grano de arena a la ingente producción de datos sobre áreas concretas del funcionamiento del cerebro.
En último término, los resultados de estos trabajos necesitan un punto de encuentro común que facilite la transmisión del conocimiento. “Comprender el cerebro necesita de muchos enfoques, como el estudio de la organización y funcionamiento de los circuitos y sistemas que sustentan las funciones nerviosas, sin dejar de lado aspectos que podrÃan aportarse si se llegara a desarrollar un genoma cerebral como ayudar a entender riesgos de sufrir ciertas enfermedades o sus mecanismosâ€, puntualiza Cavada.
Carmen Cavada: “El cerebro humano es el gran reto de la ciencia; no sólo de la neurociencia, sino de la sociologÃa, de la pedagogÃa…â€
Juan Lerma, del Instituto de Neurociencias CSIC-Universidad Miguel Hernández, de Elche, Alicante, y editor jefe de Neuroscience, redunda en la idea del actual desconocimiento de muchas de las funciones fundamentales del cerebro y de cómo se organizan, pero sà subraya dos avances, a su juicio significativos, producidos en neurociencia.
Avances significativosCita, en primer término, los ensayos llevados a cabo en las universidades de Tufts y Harvard, Estados Unidos, con la aplicación de técnicas de la formación de organoides del cerebro y gracias a las cuales se han “generado mini-cerebros en 3D en una placa de andamiaje, con actividad eléctrica espontánea y que parten de células pluripotentes de la piel humana. Si estas células se obtienen de pacientes con esquizofrenia o con autismo, por ejemplo, se supone que estos mini-cerebros reproducen la enfermedad y posibilitarÃan analizar qué partes de la comunicación neuronal está alteradaâ€.
Juan Lerma: “La plasticidad es una de las vÃas más interesantes: usar las propiedades intrÃnsecas cerebrales, reconducir y restaurarâ€
Otro de los acontecimientos que abre nuevas posibilidades investigadoras se produjo cuando el equipo de Grégoire Courtine, de la Escuela Politécnica Federal de la Universidad de Lausana (EPFL), en Suiza, daba a conocer los resultados de la eficacia de la estimulación eléctrica en la médula espinal con neurorrehabilitación para restaurar la función, no sólo motora sino también sensitiva, en el sistema nervioso central (SNC), hecho que ha permitido caminar a tres personas parapléjicas.
El peso de la plasticidadPara Lerma, la relevancia de estos trabajos, además de la de permitir la deambulación, es que se ha puesto de manifiesto que “una de las propiedades fundamentales del SNC, la plasticidad, puede ser usada y, de alguna manera, ‘despertada’, para reconducir y reinstaurar circuitosâ€. De hecho, considera que la plasticidad cerebral es una de las “avenidas de investigación más interesantes del momento: utilizar las propiedades intrÃnsecas del cerebro para conducir su actividad a valores normales, lo que serÃa de especial utilidad en autismo, esquizofrenia, trastorno bipolar o adicciones, entre otras alteracionesâ€, y que han sido objetivos de trabajo del equipo de Elche. En el caso de patologÃa neurodegenerativa -Parkinson o Alzheimer, fundamentalmente- el problema es que la muerte neuronal no se recupera, aunque tal vez se podrÃan aprovechar los procesos de plasticidad sináptica para recomponer algunos circuitos.
Pequeñas y grandes observaciones, comprobaciones y nuevos hallazgos van desenmarañando, poco a poco, parcelas de los muchos misterios que sigue encerrando el cerebro humano. Es un reto mundial que no se resolverá a corto plazo; necesitará algunas generaciones, pero que “la Humanidad y su ciencia acabarán resolviendoâ€, considera Clascá. ¿Qué no darÃamos todos, y muy especialmente Ramón y Cajal, por estar presentes en ese momento?
Enfermedad neurodegenerativa y mentalComprender los circuitos y mecanismos que están alterados en algunas enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson, ha aportado beneficios tangibles para los pacientes y es una de las parcelas en las que Carmen Cavada considera que se han producido beneficios notables de la investigación en neurociencia. “Además de poder tratar la enfermedad eficazmente, en fases iniciales sobre todo, con fármacos, es posible paliar sus efectos en fases avanzadas a base de intervenciones sobre el cerebro, como la estimulación cerebral profunda o aplicación de ultrasonidos de alta frecuenciaâ€.
No obstante, y según la catedrática, “con todo ello se consigue controlar los sÃntomas, pero la neurodegeneración sigue avanzando porque aún no comprendemos su causa. Este es el gran reto: comprender cómo y por qué comienza y se mantiene la neurodegeneración, ya sea en Parkinson o en Alzheimerâ€. Estos procesos, en su mayorÃa asociados al envejecimiento, impactan en la sociedad en general, pero no olvida el otro “gran reto de las enfermedades mentalesâ€, cuyos mecanismos patogénicos parecen aún mas inalcanzables que los de las clasificadas como “neurológicasâ€, indica la catedrática.
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“El sistema sanitario funciona bien por pura inerciaâ€
Archivado: diciembre 16, 2018, 11:04pm UTC por franciscojosegoirialba
El primer trimestre de 2019 estará marcado laboralmente por el calendario de movilizaciones que CESM ha puesto sobre la mesa. Su presidente nacional, Tomás Toranzo, cree que el pulso sindical era “prácticamente inevitable por el hartazgo médico y el ninguneo de la administración al profesionalâ€.
PREGUNTA. Tras las últimas huelgas autonómicas y el creciente malestar médico en varias comunidades, ¿estábamos abocados a una movilización nacional?
RESPUESTA. Era evidente que algo tenÃamos que hacer, porque no podÃamos limitarnos a reproducir conflictos de ámbito autonómico, sobre todo en primaria, cuando lo que subyace en todos ellos es un problema de ámbito nacional: la mala gestión de los recursos humanos y la absoluta falta de coordinación. A ese problema general, se suman luego especificidades de cada servicio de salud.P. En el caso de primaria, ¿cree que la solución puede venir por la satisfacción de mejoras puntuales en el primer nivel?
R. No, en absoluto, lo que está en juego es un cambio del modelo vigente, y la prueba es que con las propuestas que se han hecho hasta la fecha los problemas persisten: las jornadas laborales son las que son, la frecuentación del nivel es la que hay, e incluso tenemos más profesionales por número de habitantes que muchos paÃses de nuestro entorno…, pero esto sigue sin funcionar. Es obvio que la implantación del actual modelo de primaria supuso un hito clave, pero creemos que ha llegado el momento de darle una vuelta, porque, en esencia, lo que tenemos son centros de salud que trabajan de forma individual.“El acuerdo de fin de huelga en Cataluña ha institucionalizado las ‘peonadas’, ante la falta de médicos y la sobrecarga”
P. Lo de “darle una vuelta†suena siempre muy bien, pero ¿en qué se traduce eso en primaria?
R. Desde una perspectiva general y como organización sindical, creemos que hay que abordar temas inaplazables, como la mejora del trabajo en equipo, intensificar la capacidad resolutiva del nivel, explotar al máximo las competencias del médico de primaria -que son muchas, y en ocasiones desaprovechadas-… Mejoras puntuales, en fin, que se enmarquen en un cambio general del modelo organizativo que tenga en cuenta el envejecimiento de la población, la cronicidad de la enfermedad, la necesidad de coordinarse con el ámbito socio-sanitario… Y todo eso no se puede hacer de forma individual, no ya comunidad por comunidad, sino muchas veces centro de salud por centro de salud.P. ¿El acuerdo que puso fin a la huelga de primaria en Cataluña puede ser un buen punto de partida para ese cambio?
R. Mire, creo que ese acuerdo satisfizo al médico porque estaban en una situación absolutamente penosa, pero me parece muy insuficiente. La solución a la sobrecarga no puede ser incrementar el horario asistencial o fomentar las compatibilidades laborales, sino abordar medidas de calado, que, insisto, tienen que ser organizativas y de modelo. El acuerdo de Cataluña ha sido un parche que, entre otras cosas, lo que ha hecho es institucionalizar la peonadas, ante la falta de profesionales y la sobrecarga.P. Dice usted que el problema de fondo es la mala gestión de los recursos humanos. ¿Cree que la clase polÃtica actual puede, o más bien, quiere abordar un problema que, en el fondo, es polÃtico?
R. Lo dudo sinceramente. Llevamos años pidiendo en vano un pacto en materia de personal que deberÃa enmarcarse en un pacto polÃtico más general, cuya premisa básica es la despolitización, o más bien la despartidización de la sanidad. A cambio de eso, qué tenemos:un Consejo Interterritorial que es un auténtico guirigay, donde lo que dice el PP andaluz en la oposición se parece mucho, curiosamente, a lo que dice en esa misma oposición el PSOE de Castilla y León… y aun asà nadie se pone de acuerdo y no se toma ninguna decisión. Para empezar, el Interterritorial deberÃa dejar de perder el tiempo en definir si es un consejo, una conferencia, un órgano ministerial, o lo que quiera que sea, y ponerse a trabajar.“Llevamos años pidiendo un pacto polÃtico general, cuya premisa básica es la ‘despartidización’ de la sanidad”
P. La última decisión oficial, o al menos el último anuncio, fueron las famosas 13 medidas de Sanidad para atajar el déficit de especialistas. ¿Dónde están esas medidas casi un año después?
R. De vez en cuando nos llega al Ãmbito de Negociación algún eco vago, impreciso y esporádico de la labor que, en teorÃa, se está haciendo en el grupo de trabajo que se creó para atajar el déficit, pero las medidas tienen tan poca consistencia y continuidad que cuando nos informan de una, o del proyecto de una, más bien, se nos ha olvidado la anterior. De hecho, creo que de las famosas 13 medidas no queda ya la intención de poner en marcha ninguna concreta. Entre tanto, hay necesidades que son imprescindibles e inaplazables.P. Póngame algún ejemplo de esas necesidades imprescindibles.
R. La precisa definición y homogeneización de los baremos profesionales en todas las comunidades es un buen ejemplo. La actual definición de las categorÃas profesionales en los distintos servicios de salud es totalmente insuficiente. Por ejemplo, no es lo mismo un cardiólogo que se dedique a arritmias que el que hace hemodinámica, y hace falta una regulación mucho más especÃfica para definir qué se pide en cada puesto de trabajo, qué competencias hay que tener para optar a ese puesto, cómo se consiguen y cómo se garantiza su mantenimiento. Eso es garantizar la movilidad en igualdad de condiciones en el SNS, y lo demás, el debate de si son galgos o podencos.P. ¿En qué quedó aquella propuesta que en su dÃa planteó Sanidad de dar un asiento permanente a los profesionales en el Interterritorial?
R. Pues en nada. Mire, hay tantos órganos que, en teorÃa, nos representan que hasta nosotros acabamos confundiéndolos. Esa propuesta de sentarnos en el Interterritorial fue una muestra más del estéril voluntarismo polÃtico: todos quieren contar con los profesionales, pero para lucirlos en sus respectivos discursos. A la hora de la verdad, nadie, ni en el Gobierno central ni en los autonómicos, cuenta con nosotros.“Todos los polÃticos quieren contar con los profesionales, pero para lucirlos en sus respectivos discursos”
P. El Gobierno de Pedro Sánchez se ha comprometido a llevar al Parlamento en enero los nuevos presupuestos generales. ¿Qué expectativas tiene puestas CESM en las cuentas del Estado para la sanidad?
R. De entrada, no sé si prosperarán, porque intuyo que los apoyos que tiene el Gobierno para aprobarlos no son suficientes, asà que me temo que nos quedaremos con los actuales. Y los actuales, como los anteriores y los anteriores infrafinanciaban el SNS. Si el gasto sanitario español está hoy en cifras aceptables es gracias a lo que se invierte en sanidad privada, pero los resultados de la pública, si nos fijamos en el porcentaje de gasto que se dedica a ella, son directamente milagrosos. Si la financiación del SNS no sube al menos un punto, y llega al 7 por ciento del PIB, esto es directamente inviable. No me canso de repetir, porque es de justicia, que los médicos somos el colectivo de la Administración pública que más recortes retributivos ha sufrido.P. Pese al panorama, en ocasiones apocalÃptico, que dibuja, y el hartazgo profesional que denuncia, parece evidente que el sistema sanitario funciona.
‘Populismo’ sindical
R. SÃ, y lo hace por pura inercia y por el ingente esfuerzo de esos profesionales; y no lo digo yo, lo dice incluso un informe que el ministerio encargó a la Asociación de EconomÃa de la Salud, que evidenciaba que en los peores años de la crisis el sistema funcionó por el compromiso profesional. Ahora, también le digo que nuestro discurso reivindicativo es tan repetido, y los frutos casi siempre tan estériles, que uno se acaba cansando, incluso como organización.2019 también será un año electoral en el ámbito sindical. Tomás Toranzo cree que CESM renovará la confianza que los médicos tienen depositada en el sindicato profesional, pese a la creciente y variopinta competencia: “Tengo la sensación de que el populismo, tan de moda en polÃtica, está llegando a todos los lados. En el ámbito profesional, hay cada vez más plataformas, iniciativas, movimientos asamblearios… que enganchan a cualquiera, sobre todo a la gente más joven, pero una cosa es predicar y otra dar trigo“. Como organización profesional, Toranzo recuerda que CESM “también se rige por el Código Deontológico”, pero matiza que “en el contexto actual hay que hacer valer la representación que tenemos y alzar la voz si es necesario”.
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Confirmado: la ley antitabaco necesita una vuelta de tuerca
Archivado: diciembre 16, 2018, 11:03pm UTC por José A. Plaza
Los resultados de la XII Encuesta sobre Alcohol y otras Drogas en España (Edades), presentados la semana pasada como informó diariomedico.com, confirman el runrún que lleva tiempo escuchándose: la ley antitabaco debe reforzarse porque el consumo está repuntando.
En los dos últimos años, el consumo de drogas en España se ha estabilizado o reducido, menos en el caso del tabaco y del cannabis. En concreto, ha crecido el consumo diario de tabaco (34 por ciento de la población, es decir, una de cada tres personas). En 2011, 2013 y 2015 el porcentaje se situó entre el 30 y el 31 por ciento, por lo que se ha producido un repunte que deja las cifras en valores similares a los anteriores a la aplicación de las leyes antitabaco de 2005 y 2010.
También le puede interesar:– MÃnimo histórico en consumo diario de alcohol en España, pero suben tabaco y cannabis
– Adicciones: más consumidores de riesgo que tiempo y formación para atenderles
Llama la atención al aumento en el consumo entre los 15 y los 17 años: en 2015 fumaban el 20,6 por ciento y el porcentaje se situó el año pasado en un 25,4 por ciento. Los datos sobre consumo en el último año reafirman esta tendencia: el 40,9 por ciento de la población ha fumado en los últimos doce meses, un porcentaje superior al de la encuesta de 2015 (40,2 por ciento).
Las reacciones no se han hecho esperar. La Federación de Asociaciones CientÃfico Médicas (Facme) ve necesario “endurecer las medidas fiscales, legislativas, publicitarias y ambientalesâ€.
Facme deja varias sugerencias más en el tejado del ministerio y las autonomÃas, al apuntar a acciones sobre “temas fiscales de los productos que contienen nicotina, cumplimiento de la legislación, extensión de la protección frente al humo ambiental, endurecimiento de la regulación sobre publicidad…â€.
Además, la entidad presidida por Fernando Carballo recupera un viejo debate: “Financiar las intervenciones clÃnicas, conductuales y farmacológicas que hayan mostrado efectividad y seguridadâ€. Se llegó a valorar y hubo proyectos piloto, pero la financiación de terapias antitabaco se quedó en un cajón durante la crisis, y ahà sigue.
El CNPT ve “datos muy alarmantes tras años de pasividad y autocomplacenciaâ€
El Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) solicita “una regulación más restrictiva, más recursos públicos para ayudar a abandonar el hábito y una polÃtica fiscal mucho más agresivaâ€, y la Sociedad Española de OncologÃa Médica (SEOM) recuerda que el tabaco “causa más de una docena de tumores y es responsable del 22 por ciento de las muertes por cáncer. En España se diagnostican unos 30.000 nuevos casos de cáncer de pulmón al año, lo que da idea del problema sanitarioâ€.
El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) no se queda atrás: “Se necesitan más acciones de controlâ€. Su presidenta, Regina Dalmau, apunta en su cuenta personal de Twitter su preocupación y deja un recado a las autoridades: “Son datos muy alarmantes, una llamada a la acción después de muchos años de pasividad y autocomplacencia. ¿Tomará medidas el Ministerio de Sanidad?â€.
Más allá del tabaco, la encuesta Edades refleja un incremento en el consumo de cannabis (un 2 por ciento más en consumo en el último mes). En concreto, el 14,3 por ciento de los menores de 18 años han consumido cannabis en el último año.
Con respecto al alcohol, las noticias son mejores, ya que el consumo diario ha alcanzado su mÃnimo histórico en España. Pese a ello, seis de cada diez menores ha consumido alcohol en el último año.
Debate sobre cannabis terapéutico¿Hay evidencias sobre los posibles beneficios del uso médico de la marihuana? El Observatorio Europeo de las Drogas y las ToxicomanÃas, agencia oficial de la Unión Europea, publicó hace unos dÃas un informe monográfico sobre el cannabis terapéutico, una suerte de guÃa para los Estados que planteen su regulación que incluye un análisis de las evidencias existentes hasta ahora. ¿Conclusión? Son pocas y bastante débiles. Aunque haberlas, haylas, se necesitan más y mejores estudios.
En la comunidad médica prima la prudencia ante la falta de pruebas concluyentes, pero el debate lleva tiempo asentado en la polÃtica sanitaria, como demuestra el citado informe europeo. También hay debate social y, en España, según los últimos datos del Centro de Investigaciones Sociológicas, un 84 por ciento de españoles quiere legalizar y regular el uso médico de la marihuana.
Lea más:La OMC no ve base cientÃfica para el uso terapéutico del cannabis
La UE analiza el cannabis terapéutico y ‘guÃa’ su posible regulación: ¿qué evidencias hay?
La cuestión ha llegado a las Cortes, algo que no termina de entender la Organización Médica Colegial (OMC), que emitió el año pasado un informe que afirma que no ve base cientÃfica para el uso terapéutico del cannabis, y que pide que, si se regula, haya “un sólido respaldo cientÃficoâ€.
Si no hay consenso cientÃfico, tampoco lo hay entre los partidos españoles: Ciudadanos defiende la regulación del cannabis terapéutico al interpretar suficientes evidencias. Podemos también quiere esta regulación y, de hecho, sugiere extenderla al uso lúdico. PP y PSOE tienen muchas más dudas y no avalan el uso médico de la marihuana al considerar que no está clara su eficacia.
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, dijo la semana pasada que no está en la agenda del Gobierno entrar a regular el cannabis terapéutico, palabras que provocaron las crÃticas del coordinador de Sanidad de Ciudadanos, Francisco Igea.
El citado informe del Observatorio Europeo de las Drogas y las ToxicomanÃas ha puesto su granito de arena al reunir las evidencias en seis de las patologÃas, sÃntomas y situaciones en las que el cannabis terapéutico podrÃa ser efectivo: nausea y vómitos asociados a quimioterapia; estimulación del apetito en pacientes con VIH; espasmos musculares en esclerosis múltiple; dolor crónico neuropático; cuidados paliativos; epilepsia infantil sin tratamiento; desórdenes del sueño, ansiedad, depresión…
¿Cuál es la conclusión? Las evidencias reciben tres calificativos: “Insuficientes, débiles o moderadasâ€. ¿Es suficiente?.
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‘Value Partnership’: las ventajas de contar con un socio tecnológico
Archivado: diciembre 16, 2018, 11:02pm UTC por Redacción
Dentro del panorama dibujado por factores como el envejecimiento de la población, la necesidad de obtener mejores resultados en salud, la expectativa de los ciudadanos de recibir la mejor atención sanitaria y la posibilidad de acceder a la tecnologÃa más puntera, entre otros, tanto los modos de actuación como las relaciones que se establecen entre los actores, están viviendo un profundo proceso de transformación. Y en este contexto, cada vez cobran más sentido los nuevos modelos de integración de proveedores en base a criterios de disponibilidad, como el que propone Value Partnership, desarrollado por Siemens Healthineers, en los que las empresas dejan de ser meros proveedores de tecnologÃa para participar de forma integrada en los procesos como un socio más. Las posibilidades que tienen estas fórmulas en el sistema sanitario, sus ventajas a todos los niveles y los cambios, reajustes y retos que plantea su adopción fueron algunos de los temas que se abordaron en la mesa-debate “Value Partnership: generando valor a los pacientes, profesionales y entidadesâ€, organizada por DM y Siemens. Participaron en este encuentro Ceciliano Franco, director gerente del Servicio Extremeño de Salud; Asensio López, gerente del Servicio Murciano de Salud; Luis Baquero, coordinador del Heart Center del Hospital Cruz Vermelha, de Lisboa; Bernardo Ubago, director de Enterprise Solutions y Digital Services de Siemens Healthineers España; Federico Delgado, director general de planificación económica del Servicio Extremeño de Salud; y Luis Cortina, director general de Siemens Healthineers España.
Bernardo Ubago: “Los proveedores dejan de ser suministradores de equipamiento tecnológico para integrarse en el sistema en concepto de socios”
Respecto a los rasgos definidores del sistema sanitario español que hacen necesaria la adopción de estos modelos, los expertos coinciden en señalar a las restricciones presupuestarias, el potencial de mejora de la calidad asistencial y la falta de planificación como los problemas más importantes. “La evolución del gasto sanitario es continuamente creciente, mientras que la de los presupuestos de las CCAA y, por ende, de los servicios sanitarios, no va acompasada a la definición del gasto y, lógicamente, los gestores de los servicios públicos nos vemos abocados a tener que postergar la partida destinada a la inversión en equipamiento tecnológico, ya que nuestra prioridad es la cobertura del gasto corrienteâ€, comenta Federico Delgado.
Inmovilismo del sectorEn esta lÃnea, Ceciliano Franco alude al inmovilismo y al carácter conservador que caracteriza al sector sanitario: “Nuestro sistema está medianamente profesionalizado a nivel del uso de las herramientas de gestión; tenemos una relación de agencia con nuestros clientes y estamos obligados socialmente a hacer innovación completa y plena porque nuestros técnicos, la sociedad y nuestros jefes nos lo piden. Y ante este panorama, tendemos a recorrer un camino que a veces nos lleva a tomar decisiones precipitadas y en algunas ocasiones sin sentido. Este inmovilismo de la Administración y la naturaleza conservadora de nuestro sistema no facilitan la introducción de tecnologÃa y fórmulas avanzadas de gestiónâ€.
Para Luis Baquero, hay otro factor -las necesidades derivadas de la actual base demográfica– que obliga a adoptar nuevas soluciones “En los próximos 10 años tendremos un grupo de población de edad muy alto que va a necesitar más tiempo de hospitalización y una atención más próxima y, por otro lado, hay una exigencia cada vez mayor por parte de los pacientes, lo que define una situación que puede ser caótica porque la cantidad de recursos que se consumen en salud aumenta inevitablemente. Por otro lado, la digitalización es una ola que está creciendo de forma imparable, y quien no se suba a ella en los próximos 5-10 años tendrá serios problemas, fundamentalmente de gestión. En este sentido, en España hay un agravante respecto a los paÃses del entorno, y es que tiene una polÃtica de salud muy descentralizada, y esto crea un gasto extraordinario frente al que estos nuevos modelos de negocio suponen una buena opción para actualizar el sistema y optimizar recursosâ€.
Ceciliano Franco: Optar por estos modelos es un riesgo a asumir, pues el contexto nos empuja a buscar soluciones que rompan el inmovilismo del sistema
En opinión de Bernardo Ubago, todas estas razones justifican un cambio de paradigma y de modelos de gestión, en el que los proveedores dejan de ser meros suministradores de equipamiento tecnológico para integrarse en el sistema en concepto de socios, participando desde el principio en la creación de estas nuevas soluciones: “Y, además, este modelo se perfila como la mejor opción de cara al futuro. La accesibilidad a las tecnologÃas de vanguardia es un valor en sà mismo, y somos los implicados en este proceso los que tenemos que encontrar las vÃas y formas para llegar a los pacientes de la manera más adecuada, a través de asociaciones o alianzas a largo plazo en las que las compañÃas desarrollemos programas de mejora permanente incluyendo formación continua durante todo el proceso, convirtiéndonos en un interlocutor diario del que, además, se reciben inputs respecto a las tendencias del sectorâ€.
Para Asensio López, la adopción de este modelo abre grandes posibilidades, pero también pone de manifiesto muchas debilidades: “La tecnologÃa supone un reto permanente, y según cómo la gestionemos, nos permite avanzar, en el sentido de ofrecer más recursos, pero hasta ahora, el servicio de salud ha estado lleno de debilidades: respecto al usuario de la tecnologÃa no controlamos su adecuación ni su uso. A ello hay que unir la sobreutilización inadecuada, uno de los problemas importantes que hay que atajar: necesitamos tecnologÃa, pero también que los profesionales la utilicen bien, porque si no, nos enfrentamos a un problema de exceso de consumos. Otro elemento a tener en cuenta es que los servicios de salud ya están en marcha: cuando es un hospital nuevo puedes encajar una fórmula de compra, adquisición o incorporación, pero si llevan tiempo funcionando, como nos pasa a todos, la caducidad de los equipos se va produciendo de manera discontinua, siendo difÃcil planificar a 4-5 años vista. Modelos como Value Partnership suponen una oportunidad para romper con la estructura antigua de nuestros hospitales, que desde los años 60 nos han servido para desarrollar nuestro sistema de salud de manera extraordinaria, pero ahora toca deslocalizar, aproximar a los pacientes, y eso solo es posible a través de tecnologÃa, equipamiento e información. Por eso merece la pena invertir, aunque tengamos muchas debilidades, y es en ese balance entre oportunidades y debilidades donde hay que buscar y encajar las posibilidades que ofrecen estos sociosâ€.
Federico Delgado: Más allá de que se considera una opción muy eficiente, la introducción de nuevas fórmulas de adquisición de equipos es hoy una necesidad
Optimizar todas las posibilidades de este modelo pasa por hacer ajustes y tener en cuenta una serie de factores. “La primera cuestión que debemos plantearnos es: ¿sabemos la tecnologÃa que necesitamos? No disponemos de una agencia de evaluación potente, y es el jefe de servicio o determinados técnicos quienes nos indican lo que tenemos que proveer, pero los que debemos tomar la decisión final no siempre estamos preparados ni tenemos foros para validar estas decisiones. Y hay otro factor inherente al sistema español, la competencia: la cartera de servicios del Ministerio nos permite determinadas veleidades que puede llevar a algunas CCAA a participar en una especie de carrera muchas veces sin sentido. En este contexto, la colaboración con la industria y las empresas es más que necesariaâ€, comenta Franco.
Evaluación y previsiónLópez coincide en esa necesidad de realizar una evaluación real y objetiva de estas innovaciones desde el punto de vista poblacional: “Hay que ver qué aportan realmente estas tecnologÃas, sus ventajas diagnósticas, qué coste-eficiencia están arrojando… Esto es algo que nos falta y que supone un reto. Mientras que, por ejemplo, en el tema de fármacos, disponemos de un gold estándar, cuando hablamos de la tecnologÃa aplicada a equipamientos no tenemos bien modelada esa toma de decisiones. Se suele recurrir a los técnicos, quienes nos orientan en función de su formación y rigor, pero también de su afinidad respecto a lo que la máquina y el equipamiento le aportaâ€.
Según Ubago, es precisamente esta valoración de la tecnologÃa uno de los beneficios que se derivan de que los modelos de relación con la industria se parezcan más a un partenariado: “Al acercarnos más a una fórmula de pago por resultados, en el fondo ya estamos haciendo una evaluación indirecta de esa tecnologÃa, analizando los resultados que se van a obtener y qué capacidades diagnósticas y asistenciales va a tener el profesional para prestar el servicio que quiere y el paciente precisa. Desde este punto de vista, la suma del conocimiento del sector asistencial y la industria es clave para la toma de las decisiones óptimasâ€.
Luis Cortina: “El hecho de ser punteros en tecnologÃas nos permite ayudar a las instituciones a hacer una previsión tecnológica para los próximos años”
Luis Baquero, por su parte, hace hincapié en la importancia de dotar la adopción de estos modelos de una visión de polÃtica de grupo, concienciando a todos los implicados de que se trata de un proyecto global: “No es sólo un cambio tecnológico, de equipamientos, sino de organización y, sobre todo, de la actitud de todo el engranaje de actores que participan en la atención sanitaria. Para que esto funcione a largo plazo es clave que esta visión global se mantenga todo el tiempo que dure el proyecto y que prevalezca sobre cualquier tipo de decisión interpersonal o individualâ€.
Para Delgado, conseguir esto requiere un cambio verdadero por parte de los servicios sanitarios, “y también de la configuración de la propia industria, que implica dejar de ser proveedora para pasar a ser socia. Hace falta una posición de equilibrio en la que esa labor de planificación para la toma de decisiones de qué proceso de inversión a largo plazo hay que abordar se haga realmente desde la estructura directiva de los servicios de salud junto con socios, que no meros proveedores, tecnológicosâ€. Baquero apunta al respecto que “este enfoque es importantÃsimo porque al final se trata de establecer una relación de confianza y de estrechar la relación con unos interlocutores que tienen la suficiente experiencia para aconsejar dónde es adecuado invertir en saludâ€.Otro aspecto importante para los expertos es la amortización de estas soluciones. Asensio López señala que para saber cuál es el valor de la amortización hay que plantearse qué se espera de esta tecnologÃa y qué valor de mejora está produciendo: “Este es un punto crÃtico que necesitamos definir para tomar decisiones de riesgo. También hay que considerar el escenario de renovación: actualmente renovamos ‘a trozos’, según van envejeciendo los aparatos, pero se trata de ir hacia la implantación de tecnologÃas que vayan actualizándose encuadradas dentro de una estructura de futuroâ€.
Para Delgado, adoptar este tipo de modelos implica compartir con la industria riesgos financieros y también de obsolescencia, “y es en este contexto donde la figura del socio tecnológico, aportando mejoras en términos de eficiencia en procedimientos de compra y mantenimiento, es clave para habilitarnos esa posibilidadâ€.
Luis Baquero: En plena ‘ola tecnológica’, la formación y el conocimiento del ‘partner’ es la vÃa para lograr un cambio de mentalidad en los profesionales
Luis Cortina comenta al respecto que en el sistema español hay una cuestión de fondo que es la suspicacia que suele generar cualquier acuerdo con la industria como proveedor sanitario o de servicios: “Esto lleva a entender estos partenariados de una forma rara, lo que favorece que estos modelos no se aprovechen lo suficiente. Es importante que se conozca que, más allá de una mera cuestión económica, el hecho de ser punteros en algunas tecnologÃas nos permite ayudar a las instituciones sanitarias a hacer una previsión tecnológica para los próximos años porque conocemos el potencial tecnológico de los próximos 3-5 años y también implica algo muy importante: acotar estas innovaciones, de forma que nuestros socios puedan tener la seguridad de que no van a tener una dotación sobredimensionada, sino la tecnologÃa más apropiada para cada caso concretoâ€.
A la hora de valorar las ventajas concretas que aporta la adopción de este modelo, todos coinciden en que el principal beneficiario es el paciente, pero hay otros valores añadidos. “Este partenariado nos ha permitido disponer de un sistema de control y protocolos establecido, asà como de sistemas de diagnóstico, de información, etc., que nos facilitan la gestión de toda la nube que gira alrededor del sistema de salud, lo que hace posible ser eficaces desde una perspectiva global, no solo desde el punto de vista de la amortización de un equipo. Creo que este tipo de alianzas fomentan el trabajo de prestigioâ€, dice Baquero.
EstabilidadPara Ceciliano Franco, una de las ventajas de esta fórmula es que aporta estabilidad desde el punto de vista contable: “Nosotros asumimos un riesgo y la industria también. Y, por otro lado, es una realidad que las empresas habitualmente tienen más credibilidad que nosotros en la compra o ejecución de determinados contratos, algo que hay que tomar como una ventajaâ€.
Asensio López: “Adoptar este modelo permite planificar a largo plazo e innovar en flujos de trabajo, conjugando equipamientos, toma de decisiones e información”
Delgado también destaca esa posibilidad de tener una estructura de costes fija y periódica, definida en un máximo, “y que en función de los criterios de disponibilidad de uso del proveedor adjudicatario podrá ser menor, pero no superior. Asà eliminamos incertidumbres que suelen ser habituales en los servicios de salud. Son fórmulas de disponibilidad de tecnologÃa sanitaria que evitan que la ausencia de cobertura presupuestaria suficiente impida de forma definitiva el acceso a tecnologÃaâ€.
Ubago, por su parte, destaca el papel que puede jugar el socio tecnológico en la propuesta y la ejecución de mejoras en los flujos de trabajo de un servicio de salud, tanto desde la perspectiva del clÃnico usuario como desde ámbitos gerenciales: “Aporta una perspectiva distinta para introducir esos elementos de cambio, porque muchas veces las resistencias a contar con determinadas informaciones o indicadores vienen de los propios servicios, que pueden tener la sensación de estar siendo auditados cuando en realidad están siendo ayudados para mejorar sus resultadosâ€.
Asensio López señala que la gestión de la innovación es un reto de oportunidad creciente, “y se necesita un socio que ayude a desarrollar la tecnologÃa, que sirva de foco para mejorar la adecuación, el flujo y el rendimiento, y no solo la adopción de la versión más moderna del equipamiento, transformando el desarrollo tecnológico en un proyecto participativo, algo que los servicios de salud no tenemos muchas veces ni tiempo ni oportunidad de hacerâ€.
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Las pruebas diagnósticas las dicta la sintomatologÃa del paciente
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:05pm UTC por soledadvalle
Estamos ante un supuesto delito por homicidio imprudente tipificado en el Código Penal, que establece: “El que por imprudencia grave causare la muerte de otro, será castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión de uno a cuatro años. Si el homicidio se hubiera cometido por imprudencia profesional, se impondrá además la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la profesión, oficio o cargo por un perÃodo de tres a seis años.â€
Ahora bien, para que haya una imprudencia punible es preciso que la infracción del deber objetivo de cuidado y de los factores psicológicos de imprevisión del hecho tengan suficiente entidad, superior a la culpa civil, para justificar un reproche de carácter penal o punitivo. Además se requiere que el resultado final tÃpico sea consecuencia directa, material y eficiente de esa negligencia, sin que incidan de forma relevante otros factores ajenos a la conducta del imputado que puedan desplazar las eventuales responsabilidades fuera del ámbito penal.
La existencia de tal deber de cuidado, para que tenga relevancia jurÃdico- penal, debe reflejarse en una norma objetiva de cuidado, sin la cual el delito imprudente no existe. Este requisito no puede solaparse acudiendo al recurso de la previsibilidad sobre un futuro acontecimiento, ya que solo si se infringe la norma de cuidado, cuyo objeto es la protección y salvaguarda de los bienes jurÃdicos, mediante una conducta activa u omisiva, se puede afirmar la imprudencia.
Usted deberá demostrar con pruebas periciales que adoptó todas las medidas que le eran exigibles, con carácter previo a la cirugÃa, para decidir la conveniencia de la intervención y eliminar riesgos derivados de problemas de salud del paciente. Cumpliendo con las pruebas pertinentes, no debÃa realizar ninguna otra orientada a evidenciar un posible neumoencéfalo si el paciente no presentaba sintomatologÃa alguna que hiciera sospechar de la citada alteración.
Igualmente si se verifica que en la historia clÃnica durante la cirugÃa no ocurrió nada anómalo que llamara la atención o hiciera saltar las alarmas, no puede llevar a responsabilidad en el ámbito penal pues debe quedar perfectamente definido el hecho concreto que causa el resultado y que permita determinar la conducta delictiva, ya que una mera suposición no es penalmente punible.The post Las pruebas diagnósticas las dicta la sintomatologÃa del paciente appeared first on Diariomedico.com.
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“Los médicos de la prisión de Lledoners están en un breteâ€
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:03pm UTC por soledadvalle
El pretexto de la entrevista al abogado Francesc José MarÃa Sánchez son sus últimas intervenciones en foros y encuentros relacionados con la protección de datos. Sin embargo, una cosa lleva a la otra y es justo no desaprovechar una conversación con quien fue director gerente del Instituto Catalán de Salud (ICS) -de diciembre de 2006 a noviembre de 2008- para hablar de la actualidad sanitaria de Cataluña desde una visión estrictamente jurÃdica.
PREGUNTA. El 7 de diciembre entró en vigor la nueva Ley Orgánica de Protección de Datos. ¿Está justificado el revuelo que generó el comienzo de su tramitación?
RESPUESTA. TodavÃa la estamos estudiando. He mirado las repercusiones que tiene en el ámbito laboral, porque hay una modificación del Estatuto Básico del Empleado Público sobre la desconexión digital y la videovigilancia. Hay un refuerzo muy importante en la protección de la intimidad del trabajador. Las empresas tendrán que ser más cautelosas.P. ¿En qué?
R. Introduce novedades en el uso de dispositivos de la empresa puestos al servicio del empleado para su labor diaria, por ejemplo, un ordenador. Ahora, la empresa y los representantes de los trabajadores deberán establecer con claridad las condiciones de uso de estos dispositivos y de acceso por parte de la empresa. Tiene que haber una normativa clara, siempre amparada en un cierto grado de intimidad, porque también de esos dispositivos, de manera excepcional, puede hacerse un uso privado.“En la Ley de Protección de Datos hay un refuerzo muy importante a la intimidad del trabajadorâ€
P. Dentro de esta ley se recoge la edad para consentir en el uso de datos personales.
R. Sà y hubo dudas y debate sobre si la mayorÃa de edad para el tratamiento de datos estarÃa en 13 o 14 años. Parece que, al final, ha quedado establecido en 14 años. Pero hay que estudiar bien los detalles de la norma.P. Cuando usted estuvo al frente del ICS la sanidad penitenciaria catalán dependÃa del Estado central.
R. SÃ, pero ya se habÃa acordado iniciar las transferencias y se estaban dando los pasos.P. Ahora, la Generalitat catalana es responsable de lo que ocurra, por ejemplo, con los lÃderes independentistas en huelga de hambre en Lledoners. Un escenario que plantea muchos retos desde el punto del Derecho y la DeontologÃa.
R. La actuación de estos médicos está amparada por el Código Deontológico de la profesión, que establece la obligación de respetar la voluntad del paciente de no ingerir alimentos. Otra cosa es la jurisprudencia del Tribunal Constitucional, que se dictó con la huelga de los Grapo, y que entendÃa que el Estado tenÃa una obligación reforzada de garantizar la vida y la integridad de los presos. Asà justificó su alimentación forzosa en huelga de hambre.P. Asà que hay una colisión entre Derecho y DeontologÃa y, en medio, está el médico de prisiones.
R. Sà y si consulta a su colegio profesional le dirá que atienda a su Código Deontológico y si consulta a los servicios jurÃdicos de prisiones, le dirá que adelante, que cuando considere que está en peligro la vida del preso, pues que le alimente forzosamente. Tendrá que decidir.P. ¿Se puede pedir responsabilidades a los médicos de prisiones por no observar la ley?
R. Si existiera esa instrucción expresa por parte de los servicios penitenciarios de alimentar forzosamente a los presos en huelga de hambre y la desoyeran, podrÃan incurrir en una responsabilidad disciplinaria, en un acto de desobediencia. Por otro lado, si no cumplen con sus deberes deontológico podrÃan incurrir en un acto de responsabilidad disciplinaria desde el punto de vista colegial, siempre tras previa denuncia de los interesados o de sus familiares. Los médicos de Lledoners están en un brete.“Los médicos de Primaria de la concertada catalana a partir del 1 de enero de 2019 cobrarán 5.200 euros más al año”
P. También están de actualidad las recientes convocatorias de huelga de médicos en la sanidad catalana.
R. Ha habido dos huelgas. La de los médicos del ICS de atención primaria y la huelga de sanidad concertada, que comenzó cuatro o cinco dÃas después de haberse firmado el convenio colectivo de todo el sector con mejoras importantes. Algo que conozco bien, porque he sido uno de los negociadores, como abogado del Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS), una de las tres patronales del sector. Hablo con conocimiento de causa porque he estado allÃ.P. ¿Cómo resume esas mejoras?
R. Los médicos de primaria se equiparan a los médicos de hospitales salarialmente, lo que supone que a partir del 1 de enero de 2019 van a ganar 5.200 euros aproximadamente más al año. En los hospitales les hemos reconocido lo que llamamos la retribución anual complementaria que no cobraba el personal de refuerzo. AsÃ, un médico de refuerzo que haga jornada completa puede llegar a cobrar 7.500 euros más al año.P. ¿Por qué cree que el sindicato Médicos de Cataluña no firmó el convenio?
R. Hay un objetivo histórico por parte del sindicato médico de tener un convenio franja, que es muy legÃtimo, y la movilización viene por eso.The post “Los médicos de la prisión de Lledoners están en un brete†appeared first on Diariomedico.com.
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Los enfoques terapéuticos se amplÃan en mieloma múltiple
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:03pm UTC por Redacción
Durante el 60 Congreso de la Asociación Americana de HematologÃa (ASH18), en San Diego, han destacado entre las presentaciones españolas las del Grupo Español de Mieloma Múltiple (GEMM), centradas en nuevos fármacos inmunoterápicos y también en estudios preclÃnicos que aportan más conocimiento sobre la enfermedad.
Destacan los ensayos con daratumumab, el único anticuerpo monoclonal anti-CD38 aprobado hace unos meses en España en terapia combinada para adultos con mieloma múltiple (MM) que hayan recibido al menos un tratamiento previo. En los ensayos clÃnicos se ha consolidado en todas las lÃneas de tratamiento de mieloma múltiple.
Los resultados del estudio MAIA aportan un nuevo enfoque terapéutico para los pacientes con nuevo diagnóstico de mieloma múltiple no candidatos a trasplante. Se concluye que añadiendo daratumumab a la combinación de lenalidomida y dexametasona se reduce la posibilidad de que el paciente progrese o muera en un 45 por ciento y no se ha alcanzado la supervivencia libre de progresión (SLP) con las tres combinaciones, pero en la rama control (lena/dexa) es de casi 32 meses.
Añadir daratumumab a la combinación de lenalidomida y dexametasona reduce la posibilidad de que el paciente progrese o muera en un 45 por ciento
“Son resultados espectaculares que no se habÃan visto antes en MM porque eso significa que la SLP puede llegar en uno de estos pacientes a casi 5 años, que es la mediana que vemos en un paciente joven con mieloma de nuevo diagnóstico al que se le da inducción, trasplante y mantenimiento“, explica MarÃa Victoria Mateos, hematóloga del Hospital ClÃnico de Salamanca quAe presentó estos resultados en sesión plenaria. También se ha dado a conocer la ampliación del estudio Alcyone, en el que se añade daratumumab al estándar de tratamiento en primera lÃnea más utilizado en España, que es la combinación VMP (bortezomib, melfalán y prednisona). A los dos años de seguimiento no se ha alcanzado la mediana de SLP, en cuya curva se aprecia una planicie sostenida. “Lo importante es que los pacientes reciben daratumumab una vez al mes como mantenimiento indefinido y no recaen, sino que mejora la calidad de las respuestas y se ven tasas mayores de enfermedad mÃnima residual (EMR) negativaâ€.
MarÃa Victoria Mateos, hematóloga del Hospital ClÃnico de Salamanca.
“El cuádruple régimen en los MM nuevos no candidatos a trasplante logran el mismo resultado que inducción, trasplante y mantenimientoâ€
Según la hematóloga, las actualizaciones de otros estudios aportan datos esclarecedores para subgrupos de pacientes en recaÃda, fundamentalmente los que reciben lenalidomida en primera lÃnea, como parte de tratamiento postrasplante o como tratamiento continuo. En el Castor, a tratar con daratumumab y dexametasona a pacientes en primera recaÃda, se ve que la SLP es de 27 meses; y en el Polux, en el que se añade el anti-CD38 a lenalidomida y dexametasona, se alcanza una mediana de SLP de 44 meses y medio. â€Es probablemente la SLP más larga de mieloma múltiple en recaÃda, incluso superior a la alcanzada con algunas combinaciones en primera lÃneaâ€, asegura Mateos, reconociendo que las combinaciones estándar con daratumumab funcionan pero no son aplicables a todos.
“Para los que llegan a fases avanzadas o no siguen la vÃa normal tenemos las terapias T-CAR, que podrÃan retar al trasplante autólogo o al tratamiento de mantenimiento, pero primero tendremos que consolidar los resultados de los pacientes en recaÃda antes de abordar otros gruposâ€, concluye.
Una mirada al futuro en mieloma múltipleLas actualizaciones de otros estudios aportan datos eslarecedores para subgrupos de pacientes con mieloma múltiple en recaÃda
Durante el congreso han despertado enorme interés esas terapias con linfocitos T-CAR, con pequeños estudios de pocos pacientes con pésimo pronóstico, pero con buenos datos iniciales. Entre ellos, los ensayos Karma, de la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), y Legend, de un hospital de China, financiados por la compañÃa farmacéutica Janssen, tienen resultados preliminares con alrededor del 80 por ciento de respuesta global y más de la mitad de los pacientes en remisión completa, con una SLP en torno a los 15 meses en la población global y de dos años para los que alcanzaron remisión completa. Son datos prometedores que los investigadores manejan con prudencia por su corto recorrido.
Jesús San Miguel, director de Servicio de HematologÃa de la CUN
“Queremos saber por qué el mieloma múltiple se disemina y por qué se hace resistente a terapias que benefician a un gran grupo de pacientesâ€
Según el hematólogo Jesús San Miguel, director de Servicio de HematologÃa de la CUN, “a estas terapias T-CAR les han salido importantes competidores en eficacia antitumoral que son los anticuerpos monoclonales biespecÃficos que detectan el antÃgeno antitumoral BCMA y también al linfocito Tâ€. También pone el acento en otros enfoques terapéuticos emergentes, como el de los anticuerpos conjugados al fármaco que se están ensayando en pacientes refractarios a daratumumab.
San Miguel destaca dos estudios conceptuales dirigidos por Bruno Paiva en la CUN que ayudarÃan a clarificar los mecanismos de la enfermedad. En uno se utilizan muestras pareadas de 40 pacientes en el diagnóstico y después de la terapia, cuando solo quedan células residuales. Se hace un estudio genético para entender qué genes causan resistencia al tratamiento y se ha visto que en pacientes con citogenética de alto riesgo no hay cambios, mientras que en los de citogenética estándar hay una selección clonal. El otro estudio compara las células circulantes y las de la médula ósea, con la hipótesis de que la que circula es la que disemina la enfermedad. Se identificaron dos genes que confieren mal pronóstico y que podrÃan convertirse en dianas terapéuticas. “Necesitamos entender por qué la enfermedad se disemina y por qué se hace resistenteâ€.
Leucemia linfática crónicaEl Hospital San Pablo, de Barcelona, ha coordinado el estudio multicéntrico Iluminate que compara fármacos biológicos nuevos como el ibrutinib (inhibidor de la tirosinacinasa de Bruton) y el obinutuzumab (anticuerpo monoclonal anti-CD20) frente a clorambucilo con obinutuzumab en primera lÃnea de tratamiento para pacientes con leucemia linfática crónica (LLC) mayores de 65 años o con comorbilidades que impiden llevar a cabo tratamientos inmunoquimioterápicos intensivos.
Carol Moreno, consultora de hematologÃa y directora del estudio.
“En leucemia linfática crónica tendremos una nueva opción en primera lÃnea no quimioterápico en pacientes mayores o con comorbilidadesâ€
Los resultados, publicados en Lancet Oncology, confirman que en pacientes de alto riesgo que no se benefician de quimioterapia la combinación ibrutinib/obinutuzumab es significativamente superior.
“Es el primer estudio que compara estos regÃmenes en primera lÃnea y en pacientes de alto riesgo, demostrando también que una combinación libre de quimioterapia ofrece mejor SLP y una duración superior de la respuesta que el tratamiento estándar con quimioinmunoterapiaâ€, ha explicado Carol Moreno, consultora de hematologÃa y directora del estudio. La tolerancia fue buena y el 70 por ciento de los pacientes continuaban con terapia de ibrutinib a los 31 meses de seguimiento.
Más estudios en ASH18–Personalizan el pronóstico de los sÃndromes mielodisplásicos con un método de aprendizaje automático
-Cuatro ciclos de quimioterapia, tan eficaces como seis en linfoma B difuso de células grandes
-Añadir rituximab a ibrutinib no aporta mayores beneficios en LLC
-Nuevas pautas para interrumpir anticoagulación oral ante cirugÃa
-Menos riesgo trombótico en pacientes con cáncer que toman rivaroxaban
-Un fármaco reduce transfusiones en algunas anemias constitucionales y mielodisplásicas
-Las terapias T-CAR buscan aliados para mejorar la respuesta sostenida en leucemias resistentes
-Un microbioma sano mejora los resultados del trasplante de progenitores hematopoyéticosThe post Los enfoques terapéuticos se amplÃan en mieloma múltiple appeared first on Diariomedico.com.
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Nuevos retos en salud renal para afianzar lo ya conseguido
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba
A pesar de que el Documento Marco para el Abordaje de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España, aprobado en el Consejo Interterritorial en 2015, ha obtenido excelentes resultados en el tratamiento y atención en las fases avanzadas de la enfermedad, sus objetivos en materia de prevención y detección precoz están lejos de cumplirse, como demuestra, por un lado, el 40 por ciento de infradiagnóstico de la enfermedad y, por otro, su creciente prevalencia, asociada al envejecimiento, pero también a factores de riesgo evitables en estilos de vida y alimentación.
Un dato resulta bien elocuente: en 2014, la enfermedad renal crónica era la duodécima causa de muerte en nuestro paÃs. Dos años después, el Observatorio Mundial de la Salud corrigió ese dato, y la situó como octava causa de mortalidad en España. Es, por tanto, el momento de reenfocar la estrategia nacional, dedicando mayores esfuerzos y recursos sanitarios hacia el diagnóstico temprano y la promoción de la salud renal. No sólo es necesario desde un punto de vista estrictamente sanitario, sino también para la sostenibilidad del sistema: solo el tratamiento renal sustitutivo (TRS) -que apenas recibe un 0,1 por ciento de la población- consume el 3 por ciento del gasto sanitario en España, y supone más del 4 por ciento del gasto en atención especializada.
En 2014, la ERC era la duodécima causa de muerte en España, y dos años después se situaba ya como la octava
Por ello, desde la Sociedad Española de NefrologÃa hemos solicitado a la nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, una reunión para analizar esta situación e impulsar estrategias de promoción de la salud renal, que resultan inaplazables. En lÃnea con el programa #codigoriñon impulsado desde nuestra sociedad, es fundamental poner en marcha un plan de salud renal que estimule los hábitos saludables y aumente el conocimiento de la población sobre la ERC y sus factores de riesgo, para que la llamada “epidemia silenciosa†deje de serlo, y avanzar en la prevención y tratamiento de la enfermedad en fases avanzadas.
Atención integradaOtra cuestión clave en la que necesitamos avanzar es en la de la atención integrada sociosanitaria. La edad media del paciente en TRS es de 75 años y sólo podemos atender sus necesidades con un abordaje integral que cubra también los aspectos sociales y familiares. Hay que ponerse en la piel del enfermo y que esta idea impregne la atención del paciente en diálisis, adelantándonos a los posibles problemas de depresión, ansiedad, miedo y soledad; buscando no sólo la supervivencia del paciente, sino su calidad de vida, y midiendo la calidad asistencial no sólo en términos de tasas de supervivencia, sino también en términos de satisfacción del paciente y de percepción de la atención recibida.
La supervivencia a 2 años de un paciente en TRS es del 87%, algo impensable hace 50 años, e incluso hace 30
En ese objetivo, resulta crucial fomentar la atención domiciliaria del paciente crónico, incorporando las nuevas tecnologÃas. No sólo las tecnologÃas de diálisis, sino también las TICs que nos permitan comunicarnos con el paciente a distancia. Hay mucho que hacer en este sentido, y casi todo en lo que respecta a la hemodiálisis domiciliaria, empezando por informar muy bien a pacientes y familiares sobre la seguridad de esta modalidad. Y también en la diálisis peritoneal hay un gran margen de mejora.
Es preciso, pues, derribar barreras culturales que se interponen en la calidad de vida del paciente, barreras que se levantan por los pacientes y familiares, pero también por los profesionales. En este sentido, la tecnologÃa es fundamental, pero más aún es su mantenimiento y el uso que se hace de ella; en muchas unidades tenemos ahora mucha tecnologÃa avanzada y poco rentabilizada. Es preciso mantenerla, pero también formar al profesional en su uso.
Estrategia nacionalEn definitiva, hay muchos retos en los que trabajar, y la mejor forma de hacerlo es a través de una estrategia nacional integrada que ponga el acento en las cuestiones en las que necesitamos evolucionar, sin que eso suponga un ápice de demérito a los enormes avances logrados hasta ahora.
Porque, ahora mismo, la supervivencia a dos años de un paciente en TRS es del 87 por ciento, algo absolutamente impensable hace 50 años, e incluso hace 30. Pero es lo que tiene el progreso de la medicina: que los avances que nos han llevado adonde estamos plantean nuevos retos que nos impiden darnos por satisfechos, y nos motivan para seguir pensando en cómo mejorar lo que ya hemos logrado.
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“Una AP debilitada arrastrará a todo el SNSâ€
Archivado: diciembre 15, 2018, 2:00pm UTC por Redacción
La Asamblea de la Organización Médica Colegial (OMC) ha firmado un manifiesto en el que reitera el “abandono de la atención primaria” y advierte de que, si no se toman medidas, “la voluntad y el compromiso de los médicos no serán suficientes para mantener los estándares de calidad que merecen los ciudadanos”.
Hay que tener en cuenta de que en los últimos meses se han dado varias convocatorias de movilizaciones y huelgas por parte de sindicatos y plataformas de médicos en varias autonomÃas, como Cataluña, Galicia, Castilla y León, AndalucÃa, Madrid, etc.
“Denunciamos el abandono de la atención primaria, la actual polÃtica de recursos humanos, sin previsión, que ha conducido a la carencia de médicos, precariedad, temporalidad y sobrecarga asistencial. Creemos que es indispensable disponer de plantillas bien dimensionadas, estables, con cobertura de las ausencias y estrategias de fidelización para los nuevos especialistas”, dice el manifiesto.
Además de las reivindicaciones prespuestarias –más del 20 por ciento de presupuesto para el primer nivel en 2025– y de la necesidad de disponer de tiempo adecuado, recursos y estabilidad laboral, la OMC pide explÃcitamente un aumento de plazas MIR en Medicina de Familia y PediatrÃa y garantizar el acceso al MIR a todos los egresados de las facultades de Medicina.
“Una atención primaria debilitada y sin alta capacidad de resolución lastrará, sin duda, todo nuestro sistema sanitario público. Por ello, si no se toman medidas importantes de carácter organizativo y financiero a corto plazo que apuesten por la primaria, la voluntad y el compromiso de los médicos no serán suficientes para mantener los estándares de calidad que merecen los ciudadanos”.
Por último, insta a convocar de manera urgente un Consejo Interterritorial monográfico sobre el primer nivel: “Hacemos un llamamiento al Gobierno de España y a las autonomÃas para que aborden una planificación seria a corto, medio y largo plazo con la implementación de medidas claras y contundentes, teniendo en cuenta las propuestas de los médicos. Esta planificación beneficiará al SNS en su conjunto”.
La OMC estudiará la esperanza de vida del médicoLa Asamblea también ha aprobado los presupuestos y el plan estratégico de la OMC para 2019, que contempla la actualización del Código de DeontologÃa Médica y un nuevo estudio sobre la esperanza de vida de los profesionales de la Medicina que se sumará otros análisis de la institución. Además, también se contempla reforzar el Observatorio contra las Pseudoterapias.
Otro de los objetivos de la institución detallados por su presidente, SerafÃn Romero, es “afrontar decididamente la regulación de los conflictos de intereses que aparecen muy a menudo en la práctica profesional del médico y elaborar polÃticas de gestión de los errores médicos, transparentes y comprometidas, en pro de la calidad y la seguridad al pacienteâ€.
La institución seguirá trabajando en el desarrollo profesional y en consolidarse como referente en la acreditación de la formación médica continuada en España e Iberoamérica a través de Seaformec.
En clave interna, la OMC tiene aún pendiente la reforma de sus estatutos, que se elaborarán conjuntamente con los del Consejo General, que se centrarán en redefinir las competencias de la institución y colegios y consejos autonómicos, asà como la redistribución de su financiación.
Además, se va a crear un consejo asesor como órgano consultivo y de asistencia a la Comisión Permanente “para dar respuesta a los principales posicionamientos corporativos ante situaciones de gran impacto sanitario y social”.
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Newsletter: Diario Médico CardiologÃa 2018-12-15
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:31am UTC por saradomingo
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Newsletter: Diario Médico OncologÃa 2018-12-15
Archivado: diciembre 15, 2018, 11:21am UTC por saradomingo
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Los profesionales se organizan para poner fin al deterioro de AP
Archivado: diciembre 14, 2018, 11:06pm UTC por Nuria Monsó
Cierra 2018 con amenaza de tormenta nacional en atención primaria. Y es que el descontento acumulado durante años sin perspectivas de mejora y la cercanÃa de un año clave electoralmente está propiciando que los profesionales, y no sólo médicos, estén más dispuestos a movilizarse.
A las protestas y huelgas que ha habido en Cataluña, Galicia (donde incluso 20 jefes de primaria del área de Vigo han renunciado a su cargo) y en el servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre de Madrid, donde los MIR pedÃan aumentar la plantilla de adjuntos, hay que sumar varias movilizaciones en activo durante lo que queda de año.
Por ejemplo, en AndalucÃa, a las protestas locales en Huelva y Málaga convocadas por el Sindicato Médico Andaluz (SMA) se suma el llamamiento a una concentración en toda la comunidad los dÃas 19 de diciembre y 16 de enero. El próximo miércoles el grupo Lehen Arreta Arnasberritzen (Reanimando la Atención Primaria) también ha convocado concentraciones ante los centros de salud del PaÃs Vasco.
Tanto para atención primaria como hospitalaria, CESM ha organizado en Extremadura y Aragón protestas para reivindicar la recuperación salarial, la carrera profesional y volver a las 35 horas semanales, entre otros puntos. En ambos casos tienen pendientes reuniones con los gestores sanitarios. El sindicato médico también ha advertido en Navarra y Valencia que podrÃa convocar movilizaciones el próximo año.
Mientras, médicos y enfermeros de área de Castilla y León piden que se derogue esta categorÃa y que se les integre en los equipos de primaria. Han convocado hasta siete dÃas de huelga, concretamente los dÃas 21, 26, 27 y 28 de diciembre y los dÃas 2, 3 y 4 de enero de 2019 en horario de mañana.
También están en huelga los puntos de atención continuada (PAC) de Galicia y los servicios de Urgencias del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela (CHUS).
Las bases se organizanAdemás, durante el pasado puente de la Constitución, surgieron dos grupos en la red de mensajerÃa Telegram: “AP se mueveâ€, especÃficamente de Madrid, y el Grupo Nacional de Médicos de AP, que consiguieron en unos dÃas sumar a más de 1.000 y 700 profesionales, respectivamente, si bien es sólo una pequeña parte de los más de 35.000 médicos de Familia y Pediatras de primaria del SNS.
En dichos grupos se están organizando reuniones y redes de coordinadores autonómicos para dar el golpe en la mesa en 2019, dÃas antes de que CESM anunciara la convocatoria de protestas.
En Madrid, gran parte del debate se centra en la reforma de los turnos horarios que quiere pilotar el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) para tener más plantilla disponible en ciertos turnos. Varios médicos han manifestado que temen esta medida, que supuestamente mejorarÃa conciliación, sea la puntilla para los centros de salud.
Nota de DM: Por un error, no se ha incluido en el mapa que continúan diversas protestas en la autonomÃa de Galicia tras la huelga convocada por O’Mega y la dimisión de los jefes de primaria del área de Vigo.
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Medicina disparatada de fin de año: paracaÃdas inútiles, médicos que pierden tiempo, papers con emoticonos…
Archivado: diciembre 14, 2018, 11:05pm UTC por José A. Plaza
El British Medical Journal (BMJ) ha publicado, como cada final de año, su Especial de Navidad, que incluye estudios e investigaciones cargadas de ironÃa, humor, sátira, trivialidad, banalidad y, por qué no decirlo, fantasÃa y absurdo. La ciencia seria puede ser por sà divertida, pero ¿por qué no reÃrse un poco de ella?
Para ir cerrando 2018, el BMJ y los autores que firman las investigaciones de su especial han dado rienda suelta a su imaginación y han llevado a cabo estudios que analizan si los paracaÃdas reducen la mortalidad tras saltar de un avión, si los médicos hacen peor su trabajo al dedicar tiempo a alimentarse y descansar, o si los emoticonos pueden optimizar la comunicación cientÃfica.
Atención: los paracaÃdas no reducen la mortalidad en saltos desde un avión
Los autores de este trabajo, liderados por Robert W. Yeh, han demostrado que saltar de un avión con paracaÃdas no reduce la mortalidad ni las heridas y traumas graves en comaparación con las personas que saltan sin esta protección. Durante un año, en un aeródromo privado, los investigadores trabajaron con 92 personas adultas, de las que finalmente sólo 23 decidieron participar en el ensayo randomizado.Soprendentemente, la mortalidad y los daño sufridos por quienes saltaron con un paracáidas equipado y con un envoltorio vació fueron los mismos: cero. Los autores reconocen ciertos sesgos y posibles limitaciones de su trabajo, relacionados con la altura desde la que saltaron los participantes. La media de altura fue de 0,6 metros, ya que sólo se analizaron saltos con el avión en tierra, sin despegar ni alzar el vuelo. Por ello, Yeh y sus colegas piden “prudencia al extrapolar estos resultados con alturas mayores”.
- Accede al estudio: Parachute use to prevent death and major trauma when jumping from aircraft: randomized controlled trial
En otro de los estudios del especial publicado por el BMJ, un equipo formado por por Tanner J. Caverly, Rodney A. Hayward y James F. Burke investiga la credibilidad de las quejas sobre la falta de tiempo en la atención primaria para atender al paciente, impulsar una medicina preventiva y realizar un trabajo de colaboración con otros médicos. Para ello, trabajaron con una muestra de mil clÃnicos y 2.000 pacientes.Las conclusiones son claras: los médicos de Familia “pierden un tiempo precioso para atender temas personales”. En otras palabras, los autores consideran que si los médicos prescindieran del tiempo dedicado a alimentarse periódicamente, ingerir lÃquidos dormir, podrÃan dedicar más tiempo a la atención a sus pacientes. De igual manera, dejar de ir al baño para cumplir necesidades fisiológicas y no relacionarse con algunos pacientes a los que no les gustan los médicos podrÃa también aumentar el tiempo dedicado a su tranajo en cantidad y calidad.
- Accede al estudio: Much to do with nothing. Microsimulation study on time management in primary care
Las publicaciones cientÃficas no siempre son fáciles de leer, ni entretenidas, ni van al grano, ni permiten interpretar a la primera cuáles son las conclusiones. Los autores de esta investigación sugieren la introducción de emoticonos para mejorar la comunicación de las publicaciones biomédicas.Además de llegar mejor a la potencial audiencia de los papers cientÃficos, los investigadores (Ikas N O’Reilly-Shah, Grant C Lynde y Craig S Jabaley) concluyen que las posibilidades de trabajar con emojis “son numerosas: revistas más cortas, artÃculos con menor tiempo de lectura, mejores tasas de aceptación de trabajos -habrá más espacio para publicar-…”.
- Accede al estudio: Is it time to start using the emoji in biomedical literature?
Para cerrar el año, el BMJ no sólo incluye estudios irónicos. Prestar atención a la humanidad en medicina es otra forma de salirse del raÃl oficial de los estudios serios, y asà lo hace la revista con un compendio de opiniones de médicos que explican cómo pequeños actos de amabilidad ayudan a forjar un dÃa a dÃa menos duro y más llevadero.
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Más de la mitad de los gerentes de hospitales públicos son designados sin proceso de selección
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:22pm UTC por RosalÃa Sierra
El 54 por ciento de los directores gerentes del sistema de la red sanitaria pública en España son designados directamente; el 10 por ciento, por concurso público, y el 27 por ciento, por un proceso de selección por parte del órgano de gobierno de la organización, según los datos del estudio la Red de hospitales que prestan atención pública en España y el perfil del director gerente, elaborado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Sociedad Catalana de Gestión Sanitaria (SCGS).
Los resultados de este estudio, que aporta un análisis descriptivo de los distintos modelos de gestión en la red de hospitales de España y también un sondeo realizado entre los gerentes de la red hospitalaria pública, se han dado a conocer durante la II Jornada Modelos de gestión de los hospitales de la red pública que, con el lema La gestión importa, ambas entidades organizaron ayer en Barcelona.
El sondeo, que se incluye en el mapa y que se ha realizado entre 115 directivos de los 342 de la red hospitalaria pública, constata que, en los centros de gestión pública directa, la gran mayorÃa de gerentes son elegidos directamente por parte de la Administración pública, es decir, sin ningún proceso de selección previo.
También se han analizado la rotación y el tiempo de permanencia en el cargo de los gerentes de los hospitales, constatándose que, en los 64 centros de los que se conocen los datos (aproximadamente un tercio del total), el tiempo de permanencia promedio es de 4,4 años, siendo considerablemente mayor la rotación en los centros de gestión directa -menos de 4 años- que en los concertados -aproximadamente 7 años-.
Ocho de cada diez son hombresRespecto al perfil, el 81 por ciento son hombres y el 89 por ciento tiene formación universitaria en Medicina. En cuanto a los cargos previos, el 40 por ciento de los encuestados fueron gerentes en otros centros, el 25 por ciento trabajó en la dirección médica del hospital y el 15 por ciento fue directivo en los servicios regionales.
El estudio ya habÃa tenido una primera versión en 2016, según el cual el 58 por ciento de los 791 hospitales en España tiene alguna vinculación con el sistema público, ya sea por pertenecer a la red pública o por tener algún tipo de concierto o contrato para realizar actividad de financiación pública. Del total de estos últimos centros, el 60 por ciento era de titularidad pública, mientras que el 40 por ciento restante era de titularidad privada -benéfica o no-.
El caso catalánDurante la presentación del estudio, el presidente de la SCGS, Pere Vallribera, ha destacado que la red hospitalaria de Cataluña es la única donde conviven de forma significativa los diferentes modelos de gestión, lo que impacta en el método de selección y designación del gerente. “En Cataluña, la designación directa de gerentes en la red hospitalaria pública no llega al 15 por ciento, puesto que en el resto de centros es el órgano de gobierno de los centros que lleva a cabo un proceso de selección.
A su juicio, la selección de directivos debe ser “transparente y realizarse en función de su formación, conocimientos, aptitudes y experiencia y evaluarlos en base a los objetivos fijados. La profesionalización de la gestión debe ser uno de los pilares fundamentales del sistema de salud, ya que una gestión adecuada tiene un impacto directo en buenos resultados, respecto a la eficiencia, calidad, satisfacción del servicio por parte del ciudadano y también de clima laboralâ€.
En este sentido, ha reivindicado “dotar a los centros de autonomÃa y capacidad de gestión, con órganos de gobierno potentes y profesionalizados, para afrontar retos sanitarios y evitar las rigideces burocráticas y administrativas del propio sistema. Es clave gestionar el sistema sanitario público de forma eficiente, profesional, transparente y rindiendo cuentas, lo que no debe traducirse en burocratizaciónâ€.
TransparenciaA este respecto, el presidente de Sedisa, JoaquÃn Estévez, ha hecho hincapié en que “gestionar modelos basados en calidad y eficiencia aporta importantes beneficios a los que formamos parte del sistema: obliga a la transparencia y a la profesionalización de los directivos de la salud, lo que mejora la situación e imagen de los directivos en el desempeño de su trabajo; mejora la eficiencia de los sistemas sanitarios; facilita la labor clÃnica y cientÃfica de los profesionales sanitarios, que pueden contar con un ámbito más seguro, eficiente, sostenible y equilibrado para llevar a cabo su labor asistencial y de investigación; las compañÃas del sector cuentan con un campo más profesionalizado para negociar en torno sus áreas de actuación, con bases reguladas por los resultados en salud y la eficiencia, y los pacientes cuentan con la máxima calidad asistencial posible, que les permite la mejor atención médica, y el acceso más rápido y equitativo a dicha atenciónâ€.
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Sanidad examinarÃa en 2019 a casi 500 especialistas extracomunitarios
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:15pm UTC por Nuria Monsó
El Ministerio de Sanidad está realizando ya su ronda de contactos con las autonomÃas para organizar la oferta de plazas MIR para el próximo año, según comunicó a los sindicatos en la reunión del Ãmbito de Negociación.
Según la información facilitada por los sindicatos, el número de plazas MIR seguirÃa aumentando, como lleva haciendo desde 2015. Si para la convocatoria MIR 2018-2019 se aprobaron 6.797 plazas (284 más que la anterior), el incremento podrÃa ser igual o mayor. Gracia Ãlvarez, secretaria de Sanidad de UGT, indica que, de momento y tras consultar con una parte de las autonomÃas,el ministerio asegurarÃa que tendrÃa apalabradas 300 plazas más -por lo que la oferta podrÃa superar ya las 7.000-, si bien matiza que es “un recuento parcial” y que podrÃa ser mayor.
Sin embargo, habrÃa que tener en cuenta la capacidad docente del sistema y el aumento del coste económico que supone incrementar las plazas de posgrado. La convocatoria definitiva podrÃa trascender sobre junio, cuando se ultima la convocatoria según especialidades.
El aumento responde al déficit de especialistas que sufren todas las comunidades autónomas. Al respecto, Gabriel Del Pozo, vicesecretario de CESM apunta que “el problema del déficit de especialistas lo tenemos ahora, pero de poco sirve aumentar el número de residentes y formar médicos que a lo mejor no necesitamos en el futuro”.
Hay que tener en cuenta que, según un estudio demográfico de la Organización Médica Colegial (OMC), las jubilaciones y el recorte de plazas MIR van provocar que dentro de 10 años la sanidad española pierda más de 16.000 médicos en activo, pero con una proyección mayor, el número de profesionales va a crecer otra vez.
Nuevos exámenes a extracomunitariosOtra medida para atajar la falta de médicos es reactivar las homologaciones a extracomunitarios. Sanidad tiene previsto celebrar en el primer trimestre de 2019 un examen para homologar los tÃtulos de especialista de cerca de 500 médicos extracomunitarios, según ha explicado a DM el vicesecretario de CESM.
El examen es una de las vÃas para la homologación de especialistas junto a las prácticas o la formación adicional, una vez se ha considerado que los tÃtulos originales cumplen los requisitos mÃnimos. La última prueba se celebró en 2012.
Hay que tener en cuenta que, según cifras de finales de 2017, habrÃa más de 2.000 especialistas pendientes de respuesta a su petición de homologación. En teorÃa, en el SNS no se puede trabajar sólo con el tÃtulo de grado de Medicina, si bien en la práctica se contratan médicos no especialistas (según criterios oficiales de España) por necesidades asistenciales.
Otro tema relacionado con los extracomunitarios serÃa conseguir que quienes realizan el MIR en España se queden, recuerda la secretaria de Sanidad de UGT. “Es cierto que una parte viene con el compromiso de volver a sus lugares de origen, pero con el resto habrÃa que encontrar una solución”, puntualiza Ãlvarez. Hay comunidades que han cambiado los requisitos de nacionalidad para facilitar poder contratar a extracomunitarios como interinos y que puedan participar en procesos selectivos.
Según Del Pozo, la homologación de extracomunitarios es, junto a la acreditación de unidades docentes, uno de los pocos temas en los que el departamento de Ordenación Profesional del ministerio parece estar realizando avances. No se han tratado las negociaciones con el PaÃs Vasco para que se haga cargo de la homologación de los tÃtulos, medida que la Organización Médica Colegial (OMC) rechaza.
Y si bien el portavoz de CESM reconoce los nuevos especialistas “serán bienvenidos”, también critica que en los temas de calado, como la oferta pública de empleo (OPE) extraordinaria o la regulación de los incentivos para las plazas difÃciles, “parece que Sanidad está intentando ganar tiempo hasta las elecciones. Son temas en los que llevamos trabajando mucho tiempo y los sindicatos hemos hecho ya nuestras aportaciones”.
La observación de Del Pozo se debe a que los sindicatos esperaban que hoy el Ministerio de Sanidad facilitara los datos remitidos por las autonomÃas sobre las convocatorias de la macroOPE, para comprobar si se estaban convocando las plazas necesarias para cumplir los mÃnimos de temporalidad. “Pero Sanidad no ha facilitado ninguna información hoy. Dice que las autonomÃas han pedido más tiempo, por lo menos hasta final de año. Asà seguramente los responsables de Recursos Humanos se reúnan en enero para ver este tema y a nosotros nos convoquen en febrero”.
Respecto a las plazas de difÃcil cobertura, UGT ha pedido que se concreten “los criterios comunes para definir por qué los profesionales no quieren trabajar en esos puestos: conflictividad, demasiada carga asistencial, que esté en una zona rural…”, explica su secretaria de Salud.
Ãlvarez además defiende que el estudio de necesidades no se limite a los médicos sino que “comprenda a todas las categorÃas, porque todos somos importantes, y asà podamos definir los ratios por población, entre otros aspectos”.
Informe sobre agresionesOtro de los asuntos tratados ha sido la reactivación de los estudios conjuntos de agresiones a profesionales sanitarios. Los sindicatos han expresado su descontento al enterarse de que las autonomÃas se habÃan reunido para homologar los datos y han pedido que se les incluya en el grupo de trabajo autonómico.
Según Ãlvarez, a principios de año saldrá el informe nacional de agresiones con datos de 2017 y más adelante saldrá el de 2018.
Posible conflicto en EnfermerÃaLa convocatoria del examen para médicos extracomunitarios podrÃa coincidir con el examen para el acceso extraordinario al tÃtulo de EnfermerÃa Familiar, que tiene más de 40.000 solicitudes pendientes, de las cuales sólo se han examinado poco más de la mitad. Sanidad está intentando implicar a las sociedades cientÃficas especÃficas en esta revisión.
Esta solución no termina de convencer a Ãlvarez que teme que “haya diferencias de criterio a la hora de admitir a profesionales, siendo más duros que antes”. Por otra parte, recuerda que “el acceso al tÃtulo extraordinario sólo se abrió en 2011, pero mientras tanto más profesionales han estado en primaria y no han podido pedirlo. Su única opción serÃa presentarse al examen EIR”.
Además, ha pedido a Sanidad que, a la hora de desarrollar el programa y acceso EIR para EnfermerÃa Médico-Quirúrgica, que se tengan en cuenta que tienen que prepararse para muchas áreas especÃficas.
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Las capacidades cognitivas humanas se desarrollan durante la fase embrionaria y la infancia
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:09pm UTC por raquelserrano
Las capacidades cognitivas especÃficamente humanas, como la habilidad para el aprendizaje, la memoria y la percepción sensorial, se desarrollan en el perÃodo embrionario y en la infancia, según concluye un estudio internacional publicado en Science, liderado por la Universidad de Yale y en el que han participado cuatro investigadores del Instituto de BiologÃa Evolutiva, centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) y la Universidad Pompeu Fabra.
A partir de un estudio con cerebros de seres humanos, macacos y chimpancés, los investigadores han identificado dos perÃodos de desarrollo neurológico (la fase embrionaria y la infancia) que nos diferencian del resto de primates y que pueden dar lugar a la aparición de capacidades cognitivas propiamente humanas.
“El feto humano desarrolla su cerebro durante más tiempo que los macacos, superándolo en varias semanas. El sistema neuronal de los infantes humanos además madura más lentamente y durante más tiempo que el de los macacosâ€, comenta Tomà s Marquès-Bonet, profesor de investigación ICREA en la UPF y director del Instituto de BiologÃa Evolutiva, uno de los autores del estudio junto con David Juan, Luis Ferrandez y Paula Esteller, del mismo centro. “Esta maduración más pausada podrÃa aportar una mayor plasticidad neuronal a los humanos durante su infancia, permitiendo una mayor habilidad para el aprendizaje, la memoria y la percepción sensorial, todos rasgos de una capacidad cognitiva del más alto nivelâ€.
Para identificar el origen de la divergencia entre especies, los investigadores analizaron a nivel de neuronas individuales casi 800 muestras de tejido de dieciséis regiones del cerebro en cerebros prenatales y postnatales procedentes de 26 cerebros de macaco, 36 de humano y 5 de chimpancé.
Genes asociados a la aparición de trastornos neuropsiquiátricosLa investigación también ha revelado que diversos genes relacionados con el riesgo de padecer trastornos neuropsiquiátricos muestran diferencias en su expresión en humanos y macacos. En particular, los genes relacionados con la aparición del autismo, el trastorno de déficit de atención (TDA), la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión, el Alzheimer y el Parkinson parecen diferenciarnos de nuestros parientes más cercanos, por su diferente forma de expresarse. “Estos genes apuntan a periodos de desarrollo concretos, arrojando luz sobre cómo y cuándo pueden aparecer estos desórdenes en humanosâ€, añade Tomà s Marquès-Bonet.
El estudio ha sido liderado por Nenad Sestan, catedrático de la universidad de Yale e investigador del Instituto Kavli de Neurociencias, y coordinado por los investigadores Ying Zhu y Andre Sousa, del mismo centro. La investigación ha sido financiada por el National Institute of Health de Estados Unidos y por la Obra Social “La Caixaâ€.
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Un algoritmo podrÃa reducir la mortalidad en neonatos en el mes siguiente al alta
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:08pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
En Mozambique, la probabilidad de morir en el primer mes tras el alta hospitalaria es elevada, particularmente para bebés menores de tres meses de edad, según un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación Bancaria La Caixa, en colaboración con el Centro de Investigación en Salud de Manhiça (CISM).
El estudio señala que un algoritmo basado en sencillos signos clÃnicos es capaz de identificar a aquellos menores con mayor riesgo de morir y que podrÃan beneficiarse de un seguimiento proactivo tras el alta. La implantación de dichos modelos podrÃa contribuir a reducir la mortalidad infantil en paÃses de renta baja.
En los últimos 25 años, ha habido una reducción significativa, aunque insuficiente, en la mortalidad de niños y niñas menores de cinco años (50 por ciento en vez del 75 por ciento fijado por los Objetivos del Milenio). En paÃses de renta baja, los niños que salen del hospital tienen un mayor riesgo de morir durante las semanas siguientes, independientemente de la enfermedad que haya motivado el ingreso y se estima que el riesgo de morir oscila entre el 3 y el 13 por ciento en el mes siguiente al alta. El reto, por tanto, es poder identificar a aquellos menores con mayor riesgo, para poderlos seguir de cerca tras el alta y evitar asà un número considerable de muertes infantiles.
El riesgo de morir en los bebés y neonatos se encuentra entre el 3 y el 13 por ciento en los 30 dÃas siguientes al alta hospitalaria
El equipo investigador realizó un estudio retrospectivo analizando datos de cerca de 20.000 ingresos hospitalarios pediátricos a lo largo de casi 20 años, en el hospital distrital de Manhiça, una zona semirrural del sur de Mozambique donde casi la mitad de la población es menor de 15 años. Determinaron la mortalidad durante el primer, segundo y tercer mes tras el alta hospitalaria, y buscaron indicadores para identificar a aquellos menores con mayor riesgo de morir tras el alta.
Variables clÃnicas y mortalidad en neonatos“Este es el mayor estudio realizado hasta la fecha para evaluar la mortalidad a los tres meses de alta hospitalaria en una zona rural de un paÃs de bajos ingresos,†ha explicado Lola Madrid, investigadora en ISGlobal y primera autora del estudio.
Hospital de Distrito de Manhiça, en Mozambique
Los resultados muestran que la mortalidad promedio tras el alta es del 3,6 por ciento, y que la mitad de los fallecimientos se producen en los primeros 30 dÃas. El riesgo es mayor en lactantes menores de tres meses y disminuye progresivamente con la edad.
El estudio también identifica una serie de variables clÃnicas (malnutrición, diarrea, neumonÃa clÃnica, etc.) que permiten identificar a aquéllos niños con mayor riesgo de mortalidad. Usando todas o solo algunas de estas variables, el equipo desarrolló una serie de modelos predictivos capaces de identificar hasta el 80 por ciento de los neonatos en riesgo de fallecer al alta.
Los niños identificados podrÃan beneficiarse de un seguimiento más cercano en los primeros 30 dÃas por parte de personal sanitario de la comunidad, o recibir terapias antimicrobianas de prevención. “Si estos modelos simples basados en datos fáciles de obtener, como los que usamos en este estudio, se validan en otros contextos, podrÃan representar una herramienta muy valiosa para salvar vidas de neonatos y bebés en paÃses con una alta carga de mortalidad infantil,†concluye Quique Bassat, investigador ICREA y coordinador del estudio.
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Consecuencias de la omisión de pruebas por falta de equipo
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:06pm UTC por soledadvalle
Partiendo de la base de que su actuación médica no provocó ninguna perforación en el paciente, no podrÃamos apreciar la existencia de una mala praxis en la realización de la intervención rectal. A partir de ese momento, debemos ponderar las circunstancias de la evolución tras la cirugÃa.
De antemano, si el paciente alega la aplicación de la doctrina del daño desproporcionado por entender una ineficacia del sistema en cuanto a medios disponibles, que impidieron la confirmación de la existencia de la peritonitis, el argumento puede ser desacreditado en atención a la jurisprudencia aplicable. Interesa recordar que “la doctrina de la existencia de daño […] no es un criterio de imputación vinculado sin más a un resultado generado en la esfera de la acción del demandado, sino que, en palabras del Supremo, de sentencia del 23 de octubre de 2008, supone una alteración de los cánones generales sobre responsabilidad civil médica en relación con el onus probandi de la relación de causalidad y la presunción de culpaâ€.
En su caso, la defensa de la actuación médica pasarÃa por exigirle como facultativo una explicación coherente que acreditase las circunstancias en que se produjo el daño posterior. Por tanto, no es el resultado en sÃ, sino la ausencia de explicación lo que podrÃa determinar la responsabilidad de su actuación. En definitiva, y sin disponer de toda la información para realizar una valoración exhaustiva, si la perforación que acabó provocando la peritonitis no se produjo inicialmente, sino dÃas después, y el seguimiento posterior fue diligente, a la vista de los sÃntomas del paciente, en ningún momento pudo existir una falta de diagnóstico por su parte. Una TC no es cien por cien fiable, pues, como bien sabrá por su experiencia, es una prueba más entre otras tantas a tener en consideración ante los sÃntomas del paciente.
Actualmente nuestro Alto Tribunal ha analizado un caso similar al planteado por usted en el que tras varias instancias falló a favor de la actuación médica (STS 3823/2018) realmente ilustrativa en cuanto a conceptos jurÃdico-médicos aplicables a todo caso de responsabilidad.
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Desinvertir en lo menos relevante, vÃa para financiar las innovaciones disruptivas
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:05pm UTC por admin
Ante el reto de la sostenibilidad y el acceso a innovaciones que tengan un impacto relevante en el paciente, el director de la Fundación Gaspar Casal, Juan del Llano ha apostado hoy viernes en Madrid por “desinvertir en prestaciones sanitarias que no cumplen con lo que se espera de ellas y que han sido sustituidas por otras mejores”. Del Llano ha insistido en que “dejar de hacer, como programa y estrategia, es muy importante”, con “el mimbre de la profesionalidad y la ética médica, solo eliminar prestaciones si los clÃnicos están de acuerdo y desde la evidencia cientÃfica”.
Del Llano ha hecho estas declaraciones con motivo de la presentación del libro Perspectivas innovadoras en farmacia hospitalaria onco-hematológica, auspiciado por la Fundación Gaspar Casal y Novartis Oncology, y coordinado por José Manuel MartÃnez Sesmero, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid.
El director de la Gaspar Casal ha expuesto que este libro es una iniciativa que “hacÃa falta” y va en la lÃnea de perseguir el objetivo de “solvencia y perdurabilidad de las innovaciones que se financian con fondos públicos”. Ha alertado que hay que saber comunicar al ciudadano este tipo de decisiones para neutralizar el “desafecto” hacia el sistema sanitario público que se percibe desde la crisis.
Balance de retosLa presentación del libro ha servido para hacer balance de los retos a los que se enfrentan los farmacéuticos hospitalarios y otros profesionales sanitarios ante la llegada de innovaciones disruptivas y de alto coste para el sistema y la evolución de la atención sanitaria en la era digital.
“Hemos dejado pasar varios trenes de modernización, esperemos que el que lleva por nombre digitalización no lo dejemos pasar”, ha alertado Del Llano.
La digitalización abre un mundo de posibilidades para terrenos tan dispares como el diagnóstico, la gestión administrativa o el pago a proveedores. Otra cuestión son las posibilidades del big data y los datos en vida real. “Hay que utilizar la información de forma práctica para ayudar a los gestores en la toma de decisiones”.
‘Apps’ y ‘wearables’Para José Luis Poveda, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital La Fe, de Valencia y autor de uno de los capÃtulos del libro, ha destacado la contribución de las herramientas digitales, como las app y los wearables, para la promoción de la salud de la paciente y para involucrarles en su cuidado.
En este sentido, ha destacado que los profesionales sanitarios “tienen un papel fundamental en la verificación de su contenido“, tanto a la hora de recomendar las más fiables como las más adecuadas para las necesidades de los pacientes.
El coste del cáncerMartÃnez Sesmero ha recordado el impacto social del cáncer y en términos económicos: cuesta al sistema 7.000 millones de euros al año, supone el 11 por ciento del gasto sanitario y el 0,66 PIB. En el caso de la oncohematologÃa, según los datos de 2015, alcanza los 155 euros por persona y año.
El autor del libro ha recordado que existe “una rápida evolución del conocimiento cientÃfico en ciencias salud pero particularmente en la farmacoterapia vinculada al paciente oncohematológico, eso requiere que los profesionales adquieran nuevas habilidades para analizar mejor la evidencia y transferir el conocimiento a la práctica clÃnica”.
Alto nivel del farmacéutico hospitalarioEn este terreno, Poveda ha destacado el alto nivel de formación de la farmacia hospitalaria española, como demuestra que los farmacéuticos españoles sean, después de los estadounidenses, los segundos en número en obtener la certificación de la American Pharmacists Association (APhA)
“Vivimos un tsunami terapeútico en el tratamiento del cáncer”, ha observado Poveda, que ha apuntado que en la actualidad se están desarrollando 2.000 ensayos clÃnicos para diferentes tumores, de los que 600 están en fases avanzadas. Pese a que el arsenal de oncológicos no para de crecer, “no todos aportan lo mismo en supervivencia global o libre de progresión”.
Participación de los pacientesA la hora de decidir el tratamiento más adecuado para el paciente, ha apostado por un modelo de decisiones compartido, en el que el destinatario de las intervenciones terapéuticas tenga un papel más activo. “Las prioridades pueden ser distintas entre el profesional y el paciente”.
Por ejemplo, uno puede priorizar supervivencia y el otro menos efectos secundarios.
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Servier celebra 60 años en España y anuncia inversiones “duraderasâ€
Archivado: diciembre 14, 2018, 4:04pm UTC por admin
Servier, laboratorio farmacéutico internacional independiente, ha celebrado este martes en Madrid los 60 años de su implantación en España.
Con motivo de la celebración su presidente, Olivier Laureau, reafirmó la importancia estratégica del mercado español para Servier y la voluntad del Grupo de seguir realizando inversiones duraderas en España.
Desde 1957, año en que fue creada su filial en Madrid, Servier se ha desarrollado en torno a cuatro actividades: las operaciones de ventas, iniciadas en 1957, la producción farmacéutica de Madrid, emprendida en 1982, la producción quÃmica en Toledo, desde 1978, y el Centro Internacional de Investigación Terapéutica de Madrid (CIRT), creado en 1984.
“España constituye uno de los pocos paÃses, junto con Francia y HungrÃa, que reúne estas cuatro actividades”, destacó Laureau con motivo de la recepción ofrecida el 11 de diciembre en presencia de Yves Saint-Geours, embajador de Francia en España, que abrió el evento.
“Nuestros equipos de Madrid y Toledo no cesan de trabajar para satisfacer los requerimientos de los pacientes y, actualmente, nuestros medicamentos se emplean para el tratamiento de 800.000 pacientes españoles al año“, precisó.
En España la multinacional cuenta con la participación diaria de 348 colaboradores. Laureau explicó que en 60 años, la filial ha implementado una organización cada vez más eficiente, ágil y rápida a fin de favorecer la innovación y proponer a los pacientes nuevas soluciones terapéuticas.
Resultados económicosEn octubre de 2018, Servier España finaliza, por segundo año consecutivo, un ejercicio fiscal de crecimiento y superó la cifra simbólica de los 60 millones de euros, un volumen de negocios que no se alcanzaba desde el 2014.
Este hito, explican desde Servier, se debe a diferentes productos: en cardiologÃa, destacan “dos puntas de lanza”: Carevalan y Lipocomb; en psiquiatrÃa, señalan que han “revitalizado” Valdoxan y han lanzado con éxito Enzude; en el mercado OTC destaca Daflon 500, y en oncologÃa, resaltan el lanzamiento de Lonsurf y Pixuvri reforzado por la integración de Oncaspar y Onivyde.
“Con 20 medicamentos puestos a disposición del cuerpo médico y de los pacientes en España y 8,4 millones de cajas fabricadas localmente, en particular, en cardiologÃa, y una mayor cartera en oncologÃa, el volumen de negocios de la filial española alcanzó los 61,3 millones de euros en 2017-18“, expuso Laureau.
A raÃz de estos resultados económicos, expresó su deseo de intensificar las inversiones en España
Actividad de I+DEn 2017-18, el Grupo destinó 10 millones de euros a la I+D, una inversión reconocida por las autoridades españolas a través de la calificación Profarma.
En la actualidad, Servier está llevando a cabo 23 estudios de I+D dirigidos por el CIRT, lo que convierte a España en uno de los paÃses que más contribuye al desarrollo de la cartera del Grupo.
La fábrica de Toledo desempeña un papel muy activo en estos procesos de I+D, colaborando estrechamente con el centro de Bolbec, Francia, en lo que respecta a futuros medicamentos, en particular, en oncologÃa, uno de los principales ámbitos de investigación del grupo.
“Gracias a la polÃtica activa de fomento de la investigación e innovación, en particular, a través del programa Profarma, podemos desarrollar nuestras actividades cientÃficas e industriales a escala local, en beneficio de los pacientes”, destacó Régis Fedrigo, director general de la filial Servier España. “Nos sentimos muy orgullosos de haber obtenido, desde hace más de 10 años, la calificación Muy buena. Dicha calificación marca el compromiso duradero de Servier en España”.
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La SEC acredita a 16 hospitales por sus procesos de TAVI y ablación en fibrilación auricular
Archivado: diciembre 14, 2018, 3:29pm UTC por RosalÃa Sierra
En el marco del programa SEC-Calidad, que tiene por objetivo la mejora de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, la Sociedad Española de CardiologÃa (SEC) ha otorgado este viernes el sello SEC-Excelente a 16 hospitales españoles por su calidad asistencial en los procedimientos de implante percutáneo valvular aórtico (TAVI) y ablación en fibrilación auricular.
Los 10 hospitales, de seis comunidades autónomas, que han recibido el sello SEC-Excelente TAVI son:
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
- Hospital Universitario Central de Asturias
- Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
- Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid
- Hospital General Universitario de Valencia
- Hospital ClÃnico San Carlos (Madrid)
- Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
- Hospital Universitario Ãlvaro Cunqueiro (Vigo)
- Hospital ClÃnico Universitario de Valencia
- Complejo Asistencial Universitario de León
Por su parte, el sello por el proceso de ablación en fibrilación auricular ha sido otorgado a 11 centros de seis comunidades autónomas:
- Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
- Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
- Hospital General Universitario de Alicante
- Hospital de Basurto (Bilbao)
- Hospital ClÃnico Universitario de Valencia
- Hospital ClÃnico de Barcelona
- Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
- Hospital Universitario Ãlvaro Cunqueiro (Vigo)
- Complejo Hospitalario Gregorio Marañón (Madrid)
- Complejo Hospitalario de Especialidades Virgen de la Victoria (Málaga)
- Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid)
AsÃ, cinco de estos centros, el Virgen de las Nieves, el Ramón y Cajal, el ClÃnico Valencia, el de Santiago y el Ãlvaro Cunqueiro han conseguido la doble acreditación.
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Durvalumab no muestra mejorÃa estadÃstica en supervivencia en cáncer de pulmón no microcÃtico con expresión de PDL-1
Archivado: diciembre 13, 2018, 5:20pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
El tratamiento de primera lÃnea con durvalumab o la combinación de durvalumab y tremelimumab no mejora la supervivencia global en pacientes no seleccionadas con cáncer de pulmón, según los últimos resultados del estudio Mystic, que se publica en Annals of Oncology, y presentado en el Congreso de InmunoncologÃa de la Sociedad Eruopea de OncologÃa Médica (ESMO).
Mystic ha contado con la participación de 1.118 pacientes con cáncer de pulmón no microcÃtico a los que se les asignó aleatoriamente a recibir durvalumab o durvalumab y tremelimumab o quimioterapia. El primer objetivo de la investigación era evaluar la supervivencia global de durvalumab frente a quimioterapia y la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión de durvalumb y tremelimumab frente a quimioterapia en pacientes con una expresión de PDL-1 del 25 por ciento o superior.
Un total de 488 pacientes –el 44 por ciento- mostraban expresión de PDL-1 del 25 por ciento o superior. La terapia con durvalumab o en combinación con tremelimumab no mejoró ninguna de las dos supervivencias en comparación con quimioterapia. Sin embargo, Naiyer Rizvi, del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York, ha explicado que “aunque no ha alcanzado significancia estadÃstica, la monoterapia con durvalumab mostró una mejora en la mediana de la supervivencia global de 16,3 meses en comparación con los 12,9 meses de los pacientes en régimen de quimioterapia en pacientes con expresión de PDL-1â€.
Carga mutacional en cáncer de pulmónUn análisis de exploración examinó la supervivencia en función de la carga mutacional del tumor, definiendo 16 o más mutaciones como alto, y menos de 16 como bajo. Esta evaluación se realizó en el 70 por ciento de los pacientes, de los cuales el 40 por ciento mostró una alta carga mutacional. En estos pacientes, la supervivencia global alcanzó los 16,5 meses en el grupo de durvalumab y tremelimumab frente a los 10,5 meses en quimioterapia.
Naiyer Rizvi, del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York.
La monoterapia con durvalumab alcanzó una supervivencia de 11 meses, mientras que la proporción de pacientes con una carga mutacional alta que sobrevivieron a los dos años fue del 39 por ciento en el grupo en combinación, del 30 por ciento en monoterapia y del 18 por ciento en quimioterapia. En los pacientes con baja carga, la supervivencia global fue de 8,5 meses en el grupo en combinación, 12,2 con inmunoterapia y 11,6 en quimioterapia.
“Es necesario validar los resultados del análisis de exploración en futuros ensayos. La carga mutacional del tumor se mide con un análisis sanguÃneo y podrÃa convertirse en una forma fácil de seleccionar a los pacientes para este tratamiento. El ensayo previo CheckMate 227 ya mostró que las combinaciones de inmunoterapia en primera lÃnea funcionan mejor en pacientes con cáncer de pulmón no microcÃtico con una alta carga mutacionalâ€, ha añadido Rizvi.
Pilar Garrido, jefe de sección de OncologÃa Médica y responsable de tumores torácicos del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, ha añadido como portavoz de ESMO, que “algunos pacientes se muestran preocupados por los efectos secundarios de la quimioterapia y prefieren retrasarla. Evitar el uso de quimioterapia en la primera lÃnea de tratamiento permite, además, contar con una opción eficaz de rescate si la inmunoterapia falla. El análisis de este trabajo muestra que se necesitan biomarcadores apropiados para seleccionar a los pacientes que se beneficiaran de la combinación de la inmunoterapia en la primera lÃnea. El reto de futuro es validarlos de forma prospectiva ante de implantarlos en la práctica clÃnicaâ€.
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Seis años de ‘Código Sepsis’: ya está en el 45% de los hospitales
Archivado: diciembre 13, 2018, 4:49pm UTC por RosalÃa Sierra
Cada año la padecen en España 50.000 personas, de las que un tercio, 17.000, mueren por su causa. Esto supone más de 13 veces más que los fallecidos en accidentes de tráfico, y casi al nivel de las muertes provocadas por algunos cánceres comunes y que despiertan amplia preocupación social, como el de mama, colon, páncreas o próstata.
Tan mortÃfera dolencia es la sepsis que, sin embargo, aún no ha logrado el impacto mediático del resto de las citadas. Remediar esta situación es lo que pretende la Fundación Código Sepsis con la campaña Todos alerta contra la sepsis, una acción que se pondrá en marcha el próximo año.
Sin embargo, más importante que la conciencia social es la implicación clÃnica, única vÃa para remediar la alta mortalidad y las secuelas de la enfermedad. Para ello nació hace seis años el Código Sepsis, que busca, de forma protocolizada, “dar a los clÃnicos las herramientas para detectar y tratar a los pacientes con sepsis lo antes posible allá donde estén”, según ha afirmado Fernando Ramasco, miembro de Código Sepsis Madrid y jefe de Sección de la Unidad de Reanimación Perioperatoria del Hospital de la Princesa, donde hoy se celebra la jornada Impacto sanitario de la sepsis: un problema de salud pública.
En el Hospital de La Princesa, la mortalidad se redujo cinco puntos en un año. El objetivo es que baje del 20 por ciento en 2020
Experiencia pioneraEl centro madrileño fue pionero en la región en poner en marcha un protocolo para atajar la sepsis, y los resultados no se hicieron esperar: entre 2015 -año en que se implantó el Código Sepsis– y 2016, la mortalidad se redujo en más de cinco puntos, pasando del 26,96 por ciento al 21,50. El objetivo, según Ramallo, es “situarla por debajo del 20 por ciento en 2020”.
Del mismo modo, “el análisis de los resultados de la implantación del Código Sepsis en hospitales españoles indica que reduce la mortalidad asociada a esta afección mediante acciones asistenciales y de monitorización, todas ellas de carácter multidisciplinar, y también a través de actividades formativas y educativas. En todas ellas, es necesario implicar a los diferentes profesionales y los gestoresâ€, ha explicado Marcio Borges, coordinador nacional del Código Sepsis y coordinador de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Son Llà tzer (Palma de Mallorca), pionero en el abordaje estandarizado de la sepsis.
Avance nacionalPor ello, la gran mayorÃa de comunidades autónomas tienen en desarrollo alguna estrategia, programa o actividad respecto a la sepsis, ya sea promovida por la propia Administración o por los hospitales, según datos de la fundación. Tal y como ha dicho Borges, el 40 por ciento de servicios de salud y el 45 por ciento de hospitales lleva a cabo acciones en este sentido.
Más concretamente, más de 160 hospitales disponen de protocolos, 78 tienen programas hospitalarios y 42 han creado grupos intrahospitalarios para un abordaje global de la sepsis.
En el caso de Madrid, después del pilotaje que se está desarrollando en cuatro centros -Princesa, ClÃnico San Carlos, Infanta Leonor y Henares-, y está previsto que se extienda a todos el próximo año, según ha anunciado Mercedes Carrasco, adjunta a la Gerencia Asistencial Hospitalaria del Servicio Madrileño de Salud.
Por el momento, “todos los hospitales tienen ya el protocolo y la creación de una comisiÃon especÃfica está incluida en el contrato programa. Al estarse pilotando en cuatro centros de distintas caracterÃsticas y tamaños, extenderlo será más sencillo”, ha dicho Carrasco.
Sin embargo, ha reconocido que se tratará de un proceso más complejo que la extensión de protocolos similares como Código Infarto o Código Ictus, dado que “es necesario llegar a todos los profesionales, no sólo los de ciertas especialidades, y cambiar la cultura del hospital”.
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La Asamblea de Madrid avala seguir tramitando la Ley de Farmacia
Archivado: diciembre 13, 2018, 2:42pm UTC por José A. Plaza
La Ley de Farmacia de Madrid seguirá tramitándose en el Parlamento regional una vez que el pleno ha rechazado este jueves, por dos votos de diferencia (65 frente a 63), las enmiendas a la totalidad y de devolución del texto al Gobierno regional presentadas por PSOE y Podemos. Ciudadanos ha apoyado finalmente la tramitación del texto señalando que sus enmiendas parciales lo mejorarán.
Lea también:– ¿Qué enmiendas han presentado PSOE, C’s y Podemos a la Ley de Farmacia?
– EnfermerÃa confÃa en un “difÃcil acuerdo†con Farmacia, que pide “colaborar respetandoâ€
La diputada de Podemos Mónica GarcÃa, portavoz de Sanidad del grupo parlamentario, ha expresado su rechazo a que se sumen competencia de asistencia sanitaria a los farmacéuticos y ha pedido un nuevo proyecto que se acuerde sin invadir competencias de otros profesionales sanitarios. El portavoz socialista, José Manuel Freire, ha insistido, por su parte, en que se trata de “un texto innecesarioâ€. El portavoz del PP, Eduardo Raboso, ha calificado el proyecto de “modélicoâ€.
El portavoz de Ciudadanos, Enrique Veloso, ha señalado por su parte, a pesar de haber votado contra la devolución al Gobierno, que este proyecto ha sido mal gestionado por el ejecutivo autonómico que no ha hecho, en su opinión, un esfuerzo para buscar el consenso entre los profesionales sanitarios y los grupos polÃticos.
El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha explicado que este proyecto establece un equilibrio entre las necesidades asistenciales y la viabilidad económica de las farmacias, además de mejorar las ofertas de serviciosâ€.
“Es un proyecto con vocación de consenso y el Gobierno regional ha demostrado su firme voluntad de dar respuesta a las verdaderas necesidades de la población. Por ello, hemos apostado por gestionar una sanidad pública de la manera más ágil, segura, eficaz y eficiente. Llevamos buena parte de la Legislatura trabajando con esfuerzo e ilusión con este proyecto que nos va a permitir recorrer un nuevo camino y espero que podamos colaborar juntosâ€, ha afirmado Ruiz Escudero.
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Primera ecocirugÃa de liberación del túnel del tarso
Archivado: diciembre 13, 2018, 12:18pm UTC por raquelserrano
Ãlvaro Iborra y Manuel Villanueva, del Hospital Beata MarÃa Ana, y directores de la clÃnica Avanfi, ambas en Madrid, han realizado por primera vez en directo, cirugÃa ecoguiada de liberación del túnel tarsiano proximal y distal. Se trata de una técnica pionera, ultramÃnimamente invasiva, que fue realizada hace unas semanas en Nueva Orleans, en el congreso que organiza la Association Extremity Nerve Surgeons (AENS).
El atrapamiento de los nervios del pie en el túnel del tarso es, posiblemente, la principal causa de dolor nervioso periférico en la población mundial, aunque en muchas ocasiones no se diagnostica ni se trata correctamente, y los resultados conseguidos con la cirugÃa convencional no son muy buenos.
La cirugÃa realizada en directo por Iborra y Villanueva fue una oportunidad para dar a conocer la difÃcil técnica de la descompresión del túnel tarsiano guiada por ecografÃa, un procedimiento que llevan realizando varios años con muy buenos resultados y que tiene como referencia mundial la marca España.
La precisión y seguridad de la técnica es total, pues no se produce ningún daño neurovascular
Durante la cirugÃa en directo, cirujanos internacionales pudieron comprobar que su ejecución fue completa, en los túneles distales y en la zona proximal, sin existir ningún daño neurovascular, quedando acreditada la precisión y seguridad de la técnica.
Los datos de la técnica quirúrgica de la liberación del túnel tarsiano proximal y distal guiada por ecografÃa ha sido publicada en el Journal of Ultrasound in Medicine, lo que supone el reconocimiento a un trabajo pionero de varios años de investigación desarrollo por los citado especialistas, quienes acumulan ya 10 técnicas quirúrgicas innovadoras, 5 de ellas premiadas, en el catálogo de formación continuada de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) en cirugÃa ecoguiada y en cirugÃa de prótesis de cadera y rodilla, que han contribuido a acelerar la formación de cirujanos de todo el mundo en los procedimientos quirúrgicos más avanzados. Además, son el único equipo del mundo premiado por la AAOS por cirugÃa ecoguiada.
“El aval de instituciones del máximo prestigio viene a reforzar la importancia de estas técnicas quirúrgicas que suponen entrar en una “nueva era de la cirugÃaâ€. Aunque aún se encuentran al alcance de pocos cirujanos, estamos convencidos de que en muy pocos años se convertirán en el “patrón oro†de muchos procedimientos quirúrgicosâ€, aseguran los doctores.
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Obituario: Manuel Giménez Ãlvarez, oftalmólogo
Archivado: diciembre 13, 2018, 11:42am UTC por Redacción
El doctor Giménez Ãlvarez nació en Madrid, en 1927, en la calle de la Princesa, en pleno barrio de Argüelles. Sus padres, de orÃgenes muy humildes, inmigraron a la capital siendo adolescentes, a principios del siglo XX, buscando una prosperidad que no existÃa en sus pueblos y que, con el duro trabajo, les llevó finalmente a regentar su propia casa de comidas en el mismo barrio (su padre, como a él le gustaba decir, era tabernero).
Acabados los estudios primarios en el colegio de los hermanos maristas, de ChamberÃ, siguió los pasos de su hermano mayor, Samuel, y estudió medicina en la antigua facultad de la calle de Atocha, estudios que compaginaba con el trabajo en el restaurante familiar pues el padre ya estaba delicado para dicha tarea. Finalizada la carrera, año 1953, se embarcó en el mercante italiano ‘Conde Biancamano’ rumbo a la Argentina, donde vivÃa una hermana de su madre, viaje de varios meses que dejarÃa un imborrable recuerdo en su vida.
A su vuelta a Madrid se sintió atraÃdo por la oftalmologÃa, especialidad quirúrgica en su opinión menos cruenta, y alcanzó el tÃtulo de especialista tras años de aprendizaje con el doctor Salvador Latorre, a la sazón uno de los oftalmólogos más importantes de Madrid.
En 1957 contrajo matrimonio con la que fue la mujer de su vida, Juli, quien le dió cuatro hijos y le animó a preparar la oposición a Médico de Sala del Instituto Oftálmico Nacional que, en aquella época, mediados los años sesenta, constituÃa el centro de referencia de la oftalmologÃa en Madrid. Obtenida la plaza en el año 1966 abandona el trabajo en el restaurante familiar para dedicarse de lleno a la oftalmologÃa, disciplina que aprende con pasión y entusiasmo de la mano del docotr Pedro Tena y del profesor Alfredo DomÃnguez. En ese punto de su carrera, el doctor Gómez de Liaño y su gran amigo, el doctor Mario Esteban, le reconducen hacia la cirugÃa del estrabismo, subespecialidad de la que llegó a ser uno de los más reputados expertos en el Madrid de aquella época.
Durante las tres décadas de ejercicio asistencial en el ´Oftálmico´, el hospital de su vida, dejó su impronta de humanidad, generosidad y experiencia compartida, participando activamente en la formación de nuevas generaciones de excelentes oftalmólogos, como el doctor Fonseca o la doctora Gómez de Liaño, entre tantos otros.
La carrera profesional del doctor Giménez Ãlvarez siempre estuvo marcada por su pasión por el estudio (en 1972 fue becado por la Fundación Castroviejo, de Nueva York) y una continua dedicación a sus pacientes, compaginando su trabajo en el hospital con la medicina privada, que ejercÃa en el Hospital San Francisco de AsÃs, donde también fue muy querido y respetado por monjas, enfermos y compañeros.
Hombre cultivado y médico con perfil humanista, destacaba por su profundo sentido del humor y por la dedicación a sus grandes aficiones: la fotografÃa, con excelentes obras que revelaba en el estudio de su casa; los viajes, que le llevaron a recorrer mundo con su querida Juli; la lectura y la poesÃa, insustituibles en su dÃa a dÃa; y el cine, en especial el cine negro y las comedias de clásicos en blanco y negro.
Con una inteligencia y memoria privilegiadas que conservó hasta el momento de su fallecimiento, que le sorprendió precisamente viendo una pelÃcula de cine negro clásico el pasado dÃa 1 de diciembre de 2018.
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El ministerio avanza en la norma contra las pseudoterapias, que “reforzará sancionesâ€
Archivado: diciembre 13, 2018, 11:36am UTC por José A. Plaza
El Gobierno avanza en la lucha normativa contra las pseudoterapias. El Ministerio de Sanidad acaba de publicar para consulta pública el proyecto de Real Decreto que modificará normas actuales para combatir las pseudociencias. Hasta el 15 de enero se pueden remitir sugerencias y alegaciones para modificar el texto, que promete “reforzar infracciones y sanciones” y tratará de evitar “lagunas normativas actuales”.
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Como ya habÃa avanzado el Gobierno y contado diariomedico.com, los objetivos de la futura norma son “incluir modificaciones normativas para evitar la publicidad engañosa de las pseudoterapias, garantizar que todas las actividades sanitarias se realizan por profesionales que dispongan de la titulación oficialmente reconocida, y eliminar las pseudoterapias de los centros sanitarios”.
En lÃneas generales, el Gobierno quiere limpiar centros sanitarios de pseudoterapias y cuidar de que la formación especializada no incluya pseudociencias, redactando un informe para verificar la evidencia cientÃfica en el Grado y en los másteres sanitarios. La eliminación de las pseudoterapias de los colegios profesionales (médicos, enfermeras, farmacéuticos…) que aún las incluyen no está tan clara, según reconoció la ministra a este periódico.
Las normas que se modificarán son las siguientes: Orden de 19 de junio de 1984, por la que se regula el reconocimiento de interés sanitario p ra actos de carácter cientÃfico; Real Decreto 1416/1994, de 25 de junio, por el que se regula la publicidad de medicamentos de uso humano y de los productos sanitarios; Real Decreto 1907/1997, d e 2 de agosto, sobre publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria, y Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
La apertura a consulta pública del proyecto de decreto llega poco después de que la Comisión Europea haya respondido a la petición de España de que se cambien las normativas europeas para que la homeopatÃa deje de considerarse medicamento. La respuesta ha sido negativa, ya que Europa considera que no hay más paÃses que soliciten lo que España y que la regulación actual es correcta.
¿Qué acciones concretas incluye el proyecto de decreto?- Incluir en la regulación los actos o encuentros que conlleven la publicación o promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria.
- Incluir en la regulación la utilización de internet o redes sociales que conlleven la publicación o promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria.
- Corresponsabilizar a los titulares, personas fÃsicas y/o jurÃdicas, de los medios de comunicación y titulares de locales en la publicación o promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria y sin eficacia ni seguridad demostrada.
- Reforzar las infracciones y sanciones.
- Reforzar los artÃculos de la norma que correspondan para evitar el intrusismo y garantizar que todas las actividades sanitarias se realizan por profesionales que dispongan de la titulación oficialmente reconocida , como por ejemplo definición de dichos centros, servicios y de actividades sanitarias.
- Clarificar la definición de las unidades asistenciales ‘U.101.Terapias no convencionales’ y ‘U.900. Otras unidades asistenciales’ para eliminar cualquier posible inclusión pseudoterapias en los centros sanitarios.
- Reforzar el control de la publicidad dirigida al público.
- Ampliar las medidas establecidas como cautelares
En las motivaciones para desarrollar el citado Real Decreto, Sanidad habla asà del problema de las pseudoterapias: “Implican un riesgo real que influye directamente en la protección y el restablecimiento de la salud, en tanto que incide en la información objetiva que tanto profesionales como la ciudadanÃa reciben sobre las alternativas terapéuticas disponibles, su eficacia, efectividad y seguridad. Si se utilizan como sustitutivas o complementarias de las que sà han demostrado su efecto se estará poniendo en riesgo el derecho a la salud como derecho fundamental”.
“Las pseudoterapias implican un riesgo real y afectan negativamente a la salud”
Además, añade: “La utilización de pseudoterapias afecta negativamente a la salud, sea perpetuando algunas dolencias, generando otras o, incluso, aumentand o el riesgo de muerte; favorecen el retraso o la sustitución de tratamientos convencionales cuya eficacia y seguridad si está probada o porque reducen su efectividad. De un producto, actividad o servicio sanitario se espera que tenga el efecto terapéutico esperado, dado que el conocimiento o la evidencia cientÃfica avala su utilización. En caso contrario, se debe evitar que genere publicidad engañosa“.
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Una ‘vacuna’ basada en glicopolÃmeros evitarÃa infecciones hospitalarias
Archivado: diciembre 13, 2018, 11:35am UTC por Sonia Moreno
Un equipo de investigadores el Hospital Universitario de Bellvitge y del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), en Barcelona, ha desarrollado una terapia basada en glicopolÃmeros con la que se podrÃan evitar infecciones. Estas moléculas son polÃmeros solubles que se emplean como matriz en la que se insertan unos azúcares a modo de diana de los anticuerpos que se busca eliminar. De esta forma, los glicopolÃmeros generan inmunidad protectora frente a las infecciones causadas por bacterias Gram-negativas, incluyendo las cepas resistentes a antibióticos. En las infecciones intrahospitalarias, donde los patógenos multirresistentes causan más daño, hay estimaciones de que con esta terapia se evitarÃa que más de cuatro millones de pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) en todo el mundo desarrollen enfermedades infecciosas y necesiten antibióticos.
Según detalla el responsable de esta investigación, Rafael Máñez, jefe de Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Bellvitge, la diana de esta novedosa terapia son los anticuerpos inhibidores que se unen a la galactosa-alfa1,3-galactosa (anticuerpos anti alfagalactosa), actuando asà como una protección de las bacterias Gram-negativas.
“La gran ventaja del tratamiento es que, administrado tanto por vÃa subcutánea como por vÃa intravenosa, en una hora y media ya hemos eliminado los anticuerpos inhibidores, lo que permite la actividad inmune que pueda acabar con las bacteriasâ€, explica a DM Máñez. El especialista considera que gracias a esa rapidez este tratamiento puede funcionar a modo de vacuna en los pacientes ingresados por urgencia.
“Hemos demostrado primero en estudios in vitro con sueros humanos que la eliminación de estos anticuerpos potencia la capacidad bactericida sérica contra Gram-negativas como Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, E. coli y Serratia, que representan un 60-70 por ciento de las infecciones adquiridas en las UCI. También, en modelo de ratón in vivo de sepsis grave hemos demostrado que eliminando estos anticuerpos podemos evitar la mortalidad; también, gracias a que se multiplica por más de cien la capacidad bactericida del suero murinoâ€.
Del xenotrasplante a la inmunoterapia para las infeccionesEl origen de este hallazgo radica en las investigaciones que Rafael Máñez realizó de forma pionera en Europa, hace años, en el campo del xenotrasplante. “Los anticuerpos que eliminamos con los glicopolÃmeros, los anticuerpos anti alfagalactosa, son también los responsables del rechazo de los órganos porcinos cuando se trasplantan en primates. Estos anticuerpos naturales contra carbohidratos se producen por la continua estimulación de la microbiota; prácticamente todas las bacterias Gram-negativas que están en la flora intestinal expresan esos azúcares en su superficie y determinan la producción de los anticuerpos. En diversas investigaciones se ha sugerido que se unen con más eficacia a las bacterias Gram-negativas aisladas de sangre humana que a las colonizadoras del colon. AsÃ, parece que los anti alfagalactosa en lugar de protegernos de los microorganismos, impulsan el efecto opuesto: las bacterias los utilizan como un escudo que repele el ataque inmune para eliminarlas. Nuestra hipótesis es que estos anticuerpos, siempre presente en el organismo aunque en niveles variables, actúan para las bacterias de la microbiota como si fueran un antibiótico. De esta forma, se favorece la aparición de cepas resistentes, que acaban siendo invasivas y causando infeccionesâ€.
Gracias a sus experimentos en el xenotrasplante, Máñez contaba ya con datos sobre la seguridad de estos glicopolÃmeros. “En los trabajo con primates no humanos me impactó el hecho de que podÃan eliminar selectivamente los anticuerpos xenogénicos de una forma inocua para evitar el rechazoâ€.
Estas moléculas han sido patentadas internacionalmente: a comienzos de 2018 se creó la empresa spin-off del Idibell RemAb Therapeutics, que está actualmente ejecutando los procedimientos preclÃnicos con las autoridades regulatorias y una ronda de inversión, con el objetivo de iniciar los primeros ensayos clÃnicos de los glicoconjugados en humanos a principios del año 2020. “Son una familia nueva de fármacos, basada en el concepto de la eliminación de anticuerpos como vÃa terapéutica; de hecho, podrÃan suponer una alternativa de inmunomodulación útil en un campo amplio de patologÃas: además de las enfermedades infecciosas, el de las autoinmunes o el cáncer. Con todo, estas moléculas tienen la ventaja de ser totalmente sintéticas, lo que facilita el proceso regulatorio en comparación, por ejemplo, con los tratamientos biológicosâ€.
Máñez avanza que ya están trabajando para desarrollar este mismo concepto frente a bacterias Gram-positivas, y en especial, estafilococo. Asimismo, el objetivo de los primeros ensayos se centrará en la acción preventiva, si bien el especialista no descarta que este tratamiento tenga un efecto coadyuvante con los antibióticos.
La molécula RA-01 contra las resistencias bacterianas.
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Una nueva técnica quirúrgica trata tumores renales con éxito
Archivado: diciembre 13, 2018, 11:35am UTC por raquelserrano
El equipo de UrologÃa del Hospital ClÃnico de Barcelona ha aplicado con éxito una nueva técnica de extirpación de tumores malignos del riñón, mejorando la técnica ya utilizada de la nefrectomÃa parcial. El objetivo es evitar la nefrectomÃa total, que en muchos de estos casos llevarÃa al paciente a la diálisis. La presentación de esta técnica se ha hecho en el marco del Urofòrum, organizado por el Hospital ClÃnico, y que reunirá entre hoy y mañana a especialistas mundiales en UrologÃa. La nueva técnica ha sido aplicada y liderada por Antonio Alcaraz y Raúl Martos, jefe y componente, respectivamente, del Servicio de UrologÃa del citado centro.
Durante la nefrectomÃa parcial, sólo se extirpala lesión cancerosa o el tejido enfermo y se intenta evitar la extracción del mayor tejido renal sano posible. La nueva técnica desarrollada por el equipo del ClÃnico y pionera en Europa, va más allá: consiste en introducir un catéter mediante la arteria femoral para taponar la arteria del riñón con un globo que permite la perfusión con una solución (suero) frÃa que permitirá que éste no sufra daños y asà poder trabajar más tiempo; y finalmente, extraer el tumor de una manera más eficiente.
Esta técnica se ha aplicado con éxito en pacientes que tenÃan tumores de hasta 7cm. Permite desarrollar la operación de forma laparoscópica en lugar de cirugÃa abierta tradicional, y en consecuencia, que la recuperación del paciente sea más rápida. Anteriormente a esta técnica, se detenÃa la función del riñón mediante la introducción de una pinza para evitar la entrada de sangre al riñón, para poder trabajar en la extracción del tumor, lo que provocaba que habÃa menos tiempo para trabajar y aumentaba el riesgo de dañar el riñón de forma irreversible durante todo el proceso.
Esta técnica de mÃnima invasión ha sido diseñada por el equipo de ClÃnico de Barcelona y ofrece menor sangrado y dolor postoperatorio, menos cicatrices y recuperación laboral más temprana
Más del 90 por ciento de las nefrectomÃas se realizan mediante técnica laparoscópica. Esta técnica de mÃnima invasión permite, mediante 3 o 4 mini-incisiones de 0,5 a 1,2 cm la introducción de tubos plásticos, a través de los cuales se realiza la disección del órgano y extracción posterior, mediante una pequeña incisión en la zona del pubis.
Las ventajas de esta técnica son: el paciente sangra mucho menos, menor dolor postoperatorio, alta precoz (3-4 dÃas), menores cicatrices quirúrgicas y reincorporación laboral más temprana. La intervención se realiza siempre bajo anestesia general. En casos con grandes tumores o con sospecha de afectación extra-renal puede ser necesaria la cirugÃa abierta convencional.
El ClÃnico de Barcelona practica unas 100 operaciones de cáncer de riñón cada año, y desde 2005 se han realizado más de 1.300. De estas operaciones hay demostrada una esperanza de vida después de 5 años del 95 por ciento.
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Profesionales y pacientes, a Sanidad: el plan contra la hepatitis C necesita impulso ya y más cribados
Archivado: diciembre 13, 2018, 11:04am UTC por José A. Plaza
Aunque el Consejo Interterritorial del mes pasado aprobó una actualización del plan nacional contra la hepatitis C, las bases para este nuevo impulso aún no están marcadas, y apenas hay movimiento real en la renovación de la estrategia. Por ello, la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis VÃricas en España (Aehve), que reúne a sociedades médicas y asociaciones de pacientes, se ha reunido con el secreario general de Sanidad, Faustino Blanco, para pedirle acción a corto plazo y liderazgo para que las comunidades autónomas colaboren.
Aehve reúne a la Asociación Española para el Estudio del HÃgado, la Sociedad de PatologÃa Digestiva (SEPD), las tres sociedades de Medicina de Familia (Semfyc, Semergen y SEMG), la de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y la Sociedad de Infecciosas y MocrobiologÃa ClÃnica (Seimc), entre otras, junto a asociaciones de pacientes como la Federación de Trasplantados Hepáticos (Fneth) y la Plataforma de Afectados por Hepatitis C (Plafhc).
Reunión de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis VÃricas en España (Aehve) con el Ministerio de Sanidad. En la imagen, Faustino Blanco, secretario general de Sanidad -tercero por la izquierda-, con los representantes de Aehve, con su presidente, Javier GarcÃa Samaniego -segundo por la derecha-.
La plataforma le ha traslado a Blanco que la estrategia puesta en marcha por Cantabria, que incluye el cribado poblacional en personas de entre 40 y 70 años y estrategias de cribado especÃficas en poblaciones vulnerables, “es la idónea” para extenderse por todo el SNS. Cantabria, además, trabaja en esta estrategia no sólo con centros sanitarios, sino también con centros de adicciones y entidades comunitarias.
Lea más sobre hepatitis C-La prevalencia de la hepatitis C en España es menor de la estimada
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-Objetivo prioritario: revelar los casos ocultos de hepatitis C
Javier GarcÃa Samaniego, coordinador de Aehve y Jefe de la Sección de HepatologÃa del Hospital La Paz, en Madrid, ha dicho que las estimaciones del estudio de seroprevalencia del ministerio, que sugieren una prevalencia menor de la esperada, son una razón más para abordar “la oportunidad histórica de eliminar un problema de salud pública que sigue siendo la primera causa de muerte por enfermedad infecciosa en España”.
El plan nacional, considerado un éxito, necesito desde hace tiempo una revisión. Se puso en marcha en 2015 y ha permitido tratar a más de 117.000 pacientes con unas tasas de curación por encima del 95 por ciento.
Desde el año pasado, los profesionales sanitarios llevan reclamando que el plan evolucione, con objetivo de diagnosticar los casos ocultos de la enfermedad, contar más con la atención primaria y no olvidar las labores de prevención con nuevas acciones. Otro de los flecos pendientes en la lucha contra la hepatitis C es mejorar el abordaje en las instituciones penitenciarias. El Congreso de los Diputados se ha unido de forma unánime a la petición de actualización de la estrategia y el ministerio, de momento, prefiere esperar a conocer todos los datos del citado estudio de seroprevalencia para mover ficha.
Samaniego ha pedido también al ministerio que coordine la labor con las autonomÃas para que, además de los cribados, se siga trabajando en estrategias de prevención, diagnóstico y terapia. Blanco ha recogido el guante y se ha comprometido a “liderar la actualización de la estrategia”. Sólo falta, y no es poco, consensuar del todo la teorÃa y ponerla en práctica.
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El Colegio de Madrid apoya el proyecto piloto de la nueva organización de AP
Archivado: diciembre 13, 2018, 10:00am UTC por franciscojosegoirialba
Las vocalÃas del primer nivel y la Mesa de Primaria del Colegio de Médicos de Madrid apoyan el proyecto piloto del nuevo modelo organizativo de primaria puesto en marcha por la ConsejerÃa de Sanidad en 14 centros de salud de la comunidad, aunque matizan que “hay que seguir trabajando en la mejora del modelo y en su evaluación”. El colegio madrileño se suma asà al respaldo que el sindicato Amyts ha dado a la propuesta de la consejerÃa, que, no obstante, ha sido rechazada por el resto de los sindicatos de la mesa sectorial.
El pilotaje del nuevo modelo, que la consejerÃa pondrá en marcha en 2019, se desarrollará entre los meses de enero y marzo con un cambio horario, aunque se garantiza la atención a los pacientes hasta las 21 horas. Los representantes colegiales de primaria coinciden en que su apoyo al cambio de modelo viene motivado porque esa reforma “no se puede demorar, dada la crÃtica situación de los profesionales de este nivel asistencial, que están preocupados por mantener la calidad y seguridad de la atención que prestan a sus pacientesâ€.
El proyecto de la consejerÃa, según los representantes colegiales, “hará sostenible el trabajo en los centros de salud sin renunciar a las reivindicaciones que se están proponiendo en diferentes temas relacionados con primaria, como las agendas de calidad, cupos asequibles, más tiempo por paciente, remuneración en la penosidad de los turnos de tarde y los consiguientes recursos que todo ello conlleva”.
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