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Newsletter: Diario Médico 2019-09-03
Archivado: septiembre 3, 2019, 7:28am UTC por Sonia Moreno Barrio
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Cigarrillos electrónicos: nuevas formas de fumar, nuevas enfermedades
Archivado: septiembre 2, 2019, 10:01pm UTC por Laura G. Ibañes
Hace tan sólo unos dÃas que Philip Morris y Altria se disparaban en bolsa al calor de los rumores sobre una posible fusión de los dos gigantes del tabaco. La operación serÃa la respuesta directa de las tabaqueras a la caÃda de las ventas de un 4,5% que se está produciendo en el mercado del tabaco tradicional y la necesidad de reenfocarse y concentrar esfuerzos en los nuevos productos del tabaco, los cigarrillos electrónicos (en los que Altria es lÃder a través de su participación en Juul) y los nuevos dispositivos sin combustión tipo iQos (en manos de Philip Morris), cuyas ventas, en paralelo a la caÃda del tabaco tradicional, crecen al 8%.
El plan podrÃa, con todo, atragantársele a las tabaqueras antes de llegar siquiera a culminarlo. Y es que, coincidiendo casi en el tiempo con los tambores de fusión, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos anunciaron que habÃan comenzado una amplia investigación sobre la posible relación entre el uso de los cigarrillos electrónicos y la aparición de enfermedades pulmonares graves y desconocidas.
En tan sólo mes y medio, los CDC estadounidenses han recibido 94 casos de enfermedad pulmonar grave y desconocida en vapeadores, fundamentalmente adolescentes y adultos jóvenes. La noticia desató un aluvión de declaraciones del sector médico explicando que, efectivamente, el uso de los nuevos e-cigarrillos se está generalizando sin conocer realmente sus efectos a largo plazo.
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Y es que no fue hasta 2013 cuando los cigarrillos electrónicos irrumpieron con fuerza en el mercado mundial, lo que ha impedido tener todavÃa una visión de su efecto a largo plazo en la salud. Desde entonces se está viviendo una desconcertante guerra de estudios, metodológicamente más o menos solventes, sobre su utilidad o no para dejar de fumar tabaco convencional y, por otro lado, sobre los riesgos para la salud que podrÃan entrañar incluso cuando se vapea sin nicotina.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconocÃa este verano que hacen falta más estudios sobre los efectos y advertÃa que tampoco hay evidencia clara de que sirvan para dejar de fumar.
El desconcierto es tal que algunos paÃses como Reino Unido están promoviendo su uso para ayudar a dejar de fumar, mientras que en otros paÃses se han cerrado filas rotundamente, en la compresión de que vuelven a normalizar el tabaco, ayudan a los jóvenes a engancharse, no evitan el consumo dual de e-cigarrillos con el tabaco tradicional y tienen riesgos desconocidos sobre la salud.
Pese a la incertidumbre internacional, en el caso de España, la posición de las sociedades cientÃficas es firme. Hace precisamente ahora un año que se firmó la llamada Declaración de Madrid, a instancias del Comité Nacional para la Prevención del tabaquismo (CNPT), ratificada por 60 sociedades, en la que se insta a equiparar los nuevos dispositivos a todos los efectos al tabaco tradicional, tanto en lo que se refiere a los puntos de venta o lugares de consumo como a su publicidad.
VacÃos legales en publicidadEl presidente de la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (Separ), Carlos Jiménez, explica sin embargo que para conseguir eso “España necesita modificar todavÃa algunas cuestiones legales para evitar que, tal y como ha sucedido en los últimos meses algunos resquicios legales estén permitiendo hacer publicidad masiva de los nuevos dispositivos, que se están anunciando rodeados de un halo de diseño y modaâ€, como ocurrió en su momento con el tabaco. “Hemos planteado ya esta cuestión al Ministerio de Sanidad -continúa Jiménez- que nos ha reconocido que está muy preocupado y se ha mostrado sensible al cambio legalâ€.
Y es que, según Jiménez, “hay que evitar que se normalice su usoâ€, y en eso podrÃa estar perdiéndose ya la batalla en España: el 21% de los jóvenes de 14 a 18 años ya los ha probado e incluso entre quienes no los han utilizado nunca sólo un 36% dice ver riesgo en su uso. El presidente de Separ explica que el vapor inhalado por estos dispositivo no es inocuo como se ha intentado trasladar y parece haber calado en la opinión pública: contiene formaldehido, acetaldehÃdo, acroleÃna y diversos metales pesados y aunque puedan encontrarse estas sustancias en cantidades más bajas que en el tabaco convencional, el vapor no es inocuo ni para quienes lo inhalan ni para quienes están a su alrededor.
Mientras llega la evidencia sobre sus efectos a largo plazo, Jiménez apela a tomar medidas para evitar la generalización de su uso y, con ello, lo que ocurrió con el tabaco tradicional.Y es que, incluso con la evidencia ya sobre la mesa a mediados de los años 50, las primeras restricciones del tabaco en España no llegaron hasta los 80, cuando ya más de la mitad de la población fumaba.
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Succinato marca la remisión de diabetes 2 para cirugÃa bariátrica
Archivado: septiembre 2, 2019, 10:01pm UTC por raquelserrano
Un metabolito, el succinato, podrÃa convertirse en un elemento de elección del tipo de cirugÃa bariátrica en pacientes con obesidad y diabetes tipo 2. Se configura, por tanto, como un biomarcador pronóstico que ayudarÃa a saber con fiabilidad qué pacientes se van a beneficiar más de la cirugÃa para controlar su diabetes. “Los pacientes con niveles bajos en sangre de succinato serÃan los seleccionados para cirugÃas restrictivas más sencillas y con menor morbilidad, y los sujetos con niveles elevados serÃan los candidatos a cirugÃas malabsortivas que requieren una mayor complejidad quirúrgicaâ€, explican a DM Joan Vendrell Ortega y Sonia Fernández-Veledo, directores del Grupo de Investigación de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (Diamet) del CiberDEM del Instituto de Investigación Sanitaria Pere Virgili (IISPV), de la Universidad Rovira i Virgili y del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, quienes consideran que la investigación de biomarcadores capaces de predecir la evolución de una enfermedad o de una terapia, como la cirugÃa bariátrica en la diabetes tipo 2, es clave para definir una adecuada estrategia en el tratamiento de los pacientes y conseguir una terapia personalizada de precisión.
Primer marcador útilEn pacientes con obesidad asociada a diabetes de tipo 2, los beneficios de la cirugÃa cada vez son más claros y numerosos estudios apuntan a una reducción eficaz de la glucosa tras la cirugÃa. Sin embargo, en algunos casos la diabetes reaparece de nuevo con el tiempo, por lo que, en muchas ocasiones, se proponen de entrada cirugÃas más agresivas en pacientes con obesidad y diabetes.
La necesidad de hallar un método realmente eficaz y simple que concrete qué pacientes entrarán en remisión y qué tipo de cirugÃa es la más conveniente en cada caso es, por tanto, fundamental y ha sido, precisamente, el hilo conductor y el hallazgo de este grupo, cuyos resultados se han publicado en Diabetes Care.
“Es la primera vez que se obtiene un marcador, en este caso el succinato, que permite discernir a priori, es decir antes de la intervención quirúrgica, qué pacientes van a responder mejor a una cirugÃa menos agresiva como es la cirugÃa restrictiva, conocida en inglés como sleeve gastrectomy, de aquellos pacientes obesos severos con diabetes tipo 2 que van a beneficiarse de una cirugÃa más agresiva como el bypassâ€, indica Vendrell, quien añade que la conclusión se ha obtenido con la confirmación de varias cohortes, lo cual se ha realizado con la colaboración de otros centros de Barcelona, Lérida, Gerona y Navarra.
Los pacientes con niveles bajos de succinato serÃan seleccionados para cirugÃas más sencillas y los que tienen niveles altos a las más complejas
Fernández-Veledo explica que la identificación de esta molécula como un elemento predictivo de la evolución de la diabetes poscirugÃa bariátrica se basó en estudios previos del grupo que señalaban a este metabolito como un “marcador energético muy vinculado con procesos relacionados con la obesidad y la diabetes tipo 2, patologÃas Ãntimamente relacionadas y que suelen aparecer asociadas hasta en un 80% de casosâ€.
La cirugÃa bariátrica es una buena opción para la obesidad.
El análisis de cómo la molécula succinato influye en la respuesta a la cirugÃa en los pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, ha permitido obtener un algoritmo de respuesta a la cirugÃa que se convierte en una herramienta sencilla y precisa para conocer con fiabilidad qué pacientes se van a beneficiar más de la cirugÃa para controlar su diabetes.
“Obviamente hablamos de datos que deberÃan confirmarse más ampliamente y en un escenario de práctica clÃnica habitual. El trabajo abre la puerta a que, por primera vez, se disponga de un elemento relativamente sencillo de determinar y que sirva como criterio de elección de la técnica quirúrgica en cuanto a remisión de diabetes se refiere. Debemos ser realistas y saber que hasta que un nuevo parámetro se instaura de forma sistemática en la práctica clÃnica, deben confirmarse y validarse los resultados más ampliamenteâ€.
Algunos proyectos se centran ya en diabetes 1, con estudios sobre cómo modificar succinato para mejorar procesos metabólicos asociados
Según Fernández-Veledo, estudios previos del grupo han demostrado que el succinato es un marcador del estado de salud metabólica, incluso mejor que la propia glucosa. “Es un metabolito con unas caracterÃsticas únicas y especÃficas que lo convierten en un objetivo atractivo para el control de la diabetes: lo producen algunas bacterias de la flora intestinal, es conocido por sus funciones energéticas y, además, es capaz de actuar fuera de la célula como si fuese una hormona -a través de un receptor-, modificando el metabolismo energéticoâ€.
Otros potenciales usosSobre si este metabolito podrÃa ser también clave para diabetes 2 que no requiere cirugÃa e incluso en diabetes tipo 1, Vendrell adelanta que una parte importante de los proyectos del citado grupo se dirige a profundizar en el conocimiento de cómo funciona el succinato y cómo modificarlo para mejorar los procesos metabólicos que acontecen en la diabetes. En este momento, están en marcha varios proyectos sobre el papel del succinato sobre tejidos fundamentales en la respuesta a la insulina :tejido adiposo, hÃgado, cerebro y páncreas. Respecto a diabetes tipo 1, “aunque el resultado metabólico acaba siendo el aumento de glucosa en sangre, los procesos por los cuales se llega a tener una diabetes tipo 1 son completamente distintos y no son aplicables al papel del succinato en este contextoâ€, señala Vendrell.
El trabajo es la base de una solicitud de patente europea. La propuesta se basa en un algoritmo con esta variable facilitando asà el esquema de decisión terapéutica más adecuado. “Para el equipo y para las instituciones que participan en la patente, supondrÃa acercar la investigación a pacientes y profesionales sanitarios de forma eficiente: lo que se conoce como “del laboratorio al pie de camaâ€, fin último de toda investigación que pueda acabar en un beneficio directo a la sociedadâ€.
La clave de la elecciónLa cirugÃa bariátrica es la opción más efectiva para obesidad severa, tanto para perder peso como para mejorar comorbilidades asociadas y reducir la mortalidad global de los pacientes. La reducción gástrica, instalando un manguito de estómago, es la más frecuente, seguida del ‘bypass’ gástrico en Y de Roux, técnica más compleja y agresiva.
La investigación describe un rango de succinato circulante en sangre como marcador del tipo de cirugÃa con el que se puede obtener el máximo control metabólico. “Los pacientes con niveles elevados de este metabolito podrÃan ser sometidos a cirugÃas bariátricas más agresivas sobre la pérdida ponderal como el ‘bypass’, para obtener los mismos beneficios que los que tienen niveles más bajos, candidatos a una menor agresión, como la reducción gástricaâ€, indica Vendrell.
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La dapagliflozina, un inhibidor SGLT-2, ofrece beneficio cardiovascular en no diabéticos con insuficiencia cardiaca
Archivado: septiembre 2, 2019, 3:17pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Tal y como ha detallado John McMurray, de la Universidad de Glasgow, el estudio demuestra que el inhibidor SGLT-2 dapagliflozina, un antidiabético oral ampliamente utilizado, muestra un beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida en términos de una menor la mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular y en la rehospitalización. Los resultados constatan un descenso del 26% de muertes por causas cardiovasculares y de empeoramiento de la enfermedad y un 17% de reducción de la mortalidad por todas las causas. Ante estos datos, McMurray ha señalado que “estamos ante una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiacaâ€.
En el estudio se han analizado los datos de 4.744 pacientes con insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección ventricular izquierda menor del 40% (el 55% no eran diabéticos) que se seleccionaron de forma randomizada para añadir 10 mg de dapagliflozina, desarrollado y comercializado por AstraZeneca como Forxiga, o placebo al tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca (IECA, ARA III, neprilisina, betabloqueantes (el 94 por ciento de los pacientes) y antagonistas de los receptores mineralocorticoides (71 por ciento), con un periodo de seguimiento de 18 meses.
Nicolás Manito.
BeneficiosEn la valoración de los resultados del estudio DAPA, Nicolás Manito, jefe clÃnico de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, ha señalado a Diario Médico la importancia que tiene que un antidiabético oral tenga beneficios en pacientes con insuficiencia cardiaca no diabéticos. Dichos beneficios pueden deberse a su efecto sobre el tubo proximal, que facilita la eliminación de la glucosa y del sodio. “Son fármacos metobolodiuréticos que actúan sobre el miocardiocito y hacen que se mejore su contactilidadâ€.
El especialista ha destacado que el fármaco actúa rápidamente, a la primera semana de administración, “lo que supone un nuevo abordaje en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ya que los pacientes viven más y viven mejor. Hay que recordar que el 50 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardiaca muere a los 5 años y hay una alta tasa de rehospitalizaciónâ€.
Ahora hay que esperar a que dapagliflozina tenga indicación para este grupo de pacientes no diabéticos, ya que sà que está indicada en pacientes diabéticos con alto riesgo cardiovascular, “y tal y como se ha demostrado el beneficio también se debe ampliar a los pacientes no diabéticosâ€, ha concluido Manito.
Antiagregación como prevención secundariaLos pacientes con enfermedad arterial coronaria y diabetes tipo 2 están en alto riesgo de desarrollar infarto agudo de miocardio o un ictus. Según los datos del estudio THEMIS, sobre más de 19.000 pacientes con enfermedad arterial coronaria sin infarto ni ictus previos, añadir ticagrelor, desarrollado y comercializado por AstraZeneca como Brilinta, más aspirina reduce la incidencia de problemas cardiovasculares isquémicos a costa de una mayor incidencia de sangrado. Los resultados del estudio se publican de forma simultanea en The New England Journal of Medicine y The Lancet.
Javier Nuñez Gil.
Por su parte, en un subanálisis, el THEMIS-PCI que se ha llevado a cabo en diabéticos tipo 2 con un stent o una angioplastia previa sà que han visto más beneficios. Según estos datos, Javier Nuñez Gil, cardiólogo intervencionista del Hospital ClÃnico San Carlos, de Madrid, ha explicado a Diario Médico que los datos presentados en ParÃs ponen de manifiesto la necesidad de individualizar el tratamiento en este grupo de pacientes, ya que los diabéticos tipo 2 sometidos a procedimiento intervencionista se encuentran en alto riesgo cardiovascular.
No obstante, Nuñez Gil ha señalado que es necesario llevar a cabo una valoración más detenida de los resultados de la antiagregación como prevención secundaria en pacientes con alto riesgo cardiovascular.
En esta lÃnea también se ha manifestado Deepak L. Bhatt, MD, MPH, uno de los coordinadores del THEMIS, de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, ha comentado en la presentación del estudio que los datos obtenidos mejoran la comprensión de la reducción del riesgo cardiovascular, donde se debe revisar papel de la terapia antiplaquetaria dual en pacientes con riesgo cardiovascular.
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Pedro Rico sustituye a José Luis Pardo al frente de Vithas
Archivado: septiembre 2, 2019, 2:16pm UTC por admin
El grupo hospitalario Vithas ha nombrado a Pedro Rico como nuevo director general en sustitución de José Luis Pardo que, sin embargo, mantendrá su puesto en el Consejo de Administración.
Vithas comunica que se refuerza con este nombramiento, tras culminar unos años “de acelerado crecimiento de la compañÃa y concentración del mercado”. El relevo generacional forma parte del proceso de consolidación de Vithas de cara a los retos que se ha marcado a futuro el operador sanitario, como seguir mejorando los resultados asistenciales y la experiencia del paciente a través de avances en la accesibilidad, la captación y retención de los mejores profesionales médicos, y la inversión constante en sus instalaciones y en tecnologÃa innovadora.
“Vithas es ya un operador sanitario imprescindible en la sanidad española, con una red de centros, equipos médicos y cartera de servicios cuya calidad y excelencia están avaladas por las más de 5,2 millones de veces que nuestros pacientes confÃan en nosotros cada año. Asumo la dirección general con el doble reto de consolidar el gran trabajo realizado hasta ahora e incrementar el liderazgo del grupo en un momento de grandes cambios en la provisión sanitaria privada de Españaâ€, ha subrayado Rico.
El nuevo director general es especialista en Medicina Interna y acumula una larga trayectoria profesional en el sector sanitario, tanto en la gestión asistencial y clÃnica como directiva. También ha ocupado importantes cargos de alta dirección en algunas de las principales empresas sanitarias españolas.
José Luis Pardo, que ha dirigido la compañÃa desde su creación en 2012, seguirá vinculado a Vithas manteniéndose como consejero en el Consejo de Administración del grupo, responsabilidad que ejerce también desde 2012. Bajo su liderazgo, Vithas ha pasado de contar con 10 centros y facturar 196 millones de euros, a tener una red de 48 centros (19 hospitales y 29 centros médicos Vithas Salud) y facturar 535 millones de euros.
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Dejar de hacer ejercicio iguala el riesgo de mortalidad cardiovascular al que tienen los sedentarios
Archivado: septiembre 2, 2019, 2:10pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El trabajo ha sido realizado por el equipo de Trine Moholdt, de la Universidad de Ciencias y TecnologÃas Noruega.
Normalmente, la relación entre la actividad fÃsica y la mortalidad se establece analizando la actividad fÃsica al inicio del estudio. Pero este estudio ha ido más allá, ya que ha seguido la evolución de la actividad fÃsica durante 22 años para ver qué sucedÃa realmente de 10.491 hombres y 12.655 mujeres que formaban parte del estudio noruego HUNT en dos periodos de tiempo, 1984-1986 y 2006-2008.
Se establecieron varias categorÃas: las personas que no hacÃa nada de actividad fÃsica, los que hacÃan ejercicio menos de dos horas a la semana y los que hacÃan dos horas o más de ejercicio fÃsico a la semana. Se analizaron todas las causas de mortalidad y la mortalidad cardiovascular que se incluyeron dentro del registro nacional de mortalidad, con un seguimiento que terminó en 2013.
Tras realizar el análisis se constató que las personas inactivas eran las que mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular tenÃan si se comparaba con los activos. Los que eran activos en 1984-1986 y pasaron a ser inactivos en 2006-2008 su riesgo de mortalidad por diversas causas y por mortalidad cardiovascular era igual a que presentaban las personas inactivas, lo que demuestra que para reducir el riesgo cardiovascular hay que mantenerse activo.
Ejercicio sostenido
Elena Arbelo.
Con respecto a este trabajo, Elena Arbelo, del Instituto Cardiovascular del Hospital ClÃnico de Barcelona y miembro del Comité de Medios de la Sociedad Europea de CardiologÃa, ha destacado la importancia de este estudio, ya que demuestra que el ejercicio fÃsico sostenido en el tiempo es el que reduce el riesgo de mortalidad cardiovascular, y que ser activo en edades tempranas y pasar a ser inactivo con el paso del tiempo te iguala el riesgo con las personas que siempre han sido sedentarias.
Tal y como ha indicado Moholdt en la presentación de los resultados, la buena noticia es que cuando se empieza a hacer ejercicio, el riesgo de mortalidad cardiovascular empieza a descender.
Para Arbelo, en el estudio noruego queda por determinar el tipo de actividad fÃsica que se realizaba y su intensidad, pero pone sobre la mesa la importancia de mantener el nivel de actividad fÃsica en el tiempo para reducir el riesgo cardiovascular.
Beneficio en cardiópatasDurante el Congreso Europeo de CardiologÃa se ha presentado otro estudio que demuestra que el ejercicio fÃsico que las personas con enfermedad cardiovascular se benefician más de ejercicio fÃsico que las personas sin enfermedad cardiovascular. El estudio se ha llevado a cabo en 441.798 sujetos pertenecientes a la Cohorte de Detección de Salud de los Servicios Nacionales de Salud de Corea y ha sido coordinado por Sang-Woo Jeong, cardiólogo de la Universidad Nacional de Seúl. Además de presentarse en ParÃs, los resultados del trabajo se publican en European Heart Journal.
Para llegar a esta conclusión, los autores del trabajo siguieron a los pacientes durante más de seis años y se registró su actividad fÃsica, que se cuantificó en minutos a la semana (MET-m por sus siglas inglesas).
Del trabajo se desprende que cerca de la mitad de las personas estudiadas no hacÃan la actividad fÃsica que se les recomendaba y casi un 25% eran sedentarios. Las personas con enfermedad cardiovascular hacÃan menos de actividad fÃsica que las que no la tenÃan, pero cuanto más ejercicio llevaban a cabo, menor era el riesgo de muerte durante los seis años de seguimiento. AsÃ, del estudio se desprende que las personas con enfermedad cardiovascular se benefician de un estilo de vida fÃsicamente activo en mayor medida que las personas sanas sin enfermedad cardiovascular.
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La administración de oxÃgeno no beneficia a los pacientes con sospecha de infarto
Archivado: septiembre 2, 2019, 8:42am UTC por Sonia Moreno Barrio
El autor del estudio, Ralph Stewart, profesor honorario de medicina de la Universidad de Auckland, ha destacado que es “improbable†que el oxÃgeno beneficie a pacientes que tienen un nivel de saturación normal del oxÃgeno en sangre. “PodrÃa ser útil si los niveles de saturación bajan por debajo del 95%, especialmente en pacientes que están teniendo un infarto masivo, con elevación del segmento ST. Aunque son precisos más estudios para confirmar este beneficioâ€, ha recalcado.
Otro ensayo destacado que se ha presentado en la reunión cientÃfica es CONDI-2/ERIC PPCI, con 5.401 pacientes. Los resultados demuestran que, en pacientes con infarto con elevación del segmento ST tratados con intervención coronaria percutánea primaria, el condicionamiento isquémico remoto no logra beneficios clÃnicos.
Hans Erik Botker, del Hospital Universitario de Aarhus (Dinamarca) e investigador principal del estudio, ha indicado que el reto de futuro debe centrarse en el abordaje del daño por isquemia-reperfusión. “Debemos identificar dianas cardioprotectoras novedosas e innovadoras en estos pacientes. Y podrÃamos incluir tratamientos combinados para múltiples dianasâ€, ha propuesto.
Utilidad de la prueba de troponinaPor su parte, Nicholas Mills, profesor de cardiologÃa de la Universidad de Edimburgo, ha presentado los resultados del estudio HISTORIC, el primer ensayo aleatorizado que ha evaluado la eficacia y seguridad de la implementación de una vÃa temprana de descarte para infarto de miocardio en pacientes consecutivos con sospecha de sÃndrome coronario agudo.
“Esta vÃa incluye una prueba de troponina cardiaca de alta sensibilidad con umbrales separados de estratificación del riesgo, que se comparó con el percentil 99 y con pruebas seriadas. Su implementación redujo tanto el tiempo de estancia hospitalaria -en 3,3 horas- como el ingreso (el aumento del alta en urgencias aumentó un 57%, sin aumentar los eventos cardiacos adversos en un añoâ€, ha detallado.
En su opinión, la utilización de esta herramienta “tendrá enormes beneficios tanto para los pacientes como para los proveedores sanitarios, dada su eficacia y seguridadâ€.
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Fidia compra tres productos oftalmológicos de Novartis para España
Archivado: septiembre 2, 2019, 8:37am UTC por Redacción
Fidia Farmaceutici, una compañÃa farmacéutica multinacional italiana, ha anunciado la adquisición de tres productos para el cuidado de los ojos de Novartis Farma España. La compañÃa informa que la operación es parte de un proceso para fortalecer la presencia de Fidia en el mercado nacional e internacional de oftalmologÃa, que comenzó en 2017 con la adquisición de Sooft Italia.
El acuerdo prevé la transferencia o licencia de los derechos españoles (y andorranos) relacionados con estos productos de Novartis a Fidia, incluida la autorización de comercialización y las actividades de gestión y distribución de los productos.
Los tres productos son una solución inyectable intraocular basada en acetilcolina; una pomada oftálmica que combina cloranfenicol y dexametasona, y gotas para los ojos y una pomada que contiene dexametasona. Según la compañÃa italiana, estos productos tienen una presencia consolidada en el mercado español.
Esta adquisición, que ofrece a Fidia la oportunidad de ampliar su gama de productos y tratamientos para enfermedades oculares, se enmarca dentro de las estrategias internacionales de expansión y crecimiento del grupo, e incluye un área de interés para la expansión a través de inversiones directas en el mercado español.
Compra de ProtealAsimismo, Fidia informa de la reciente adquisición de la empresa española Soluciones Bioregenerativas, con sede en Barcelona, que opera a nivel internacional a través de su marca registrada Proteal, permitirá a Fidia consolidar su know-how y presencia global en el campo de la medicina regenerativa, especÃficamente en cuidado de las articulaciones y medicina estética, áreas en las que Fidia lleva mucho tiempo comprometida en la identificación continua y la oferta de nuevas soluciones.
La exitosa expansión internacional de Fidia también ha implicado el reciente establecimiento de una nueva subsidiaria de propiedad absoluta en Egipto, uno de los mercados más importantes y prometedores de Ãfrica.
“Esta operación”, afirma Carlo Pizzocaro, presidente y CEO de Fidia Farmaceutici, “ofrece a Fidia la posibilidad de expandir y fortalecer su posición internacional en oftalmologÃa, un área en la que ya es reconocida a nivel nacional, respaldada no solo por importantes adquisiciones, sino también por su conocimiento y liderazgo en la investigación, desarrollo, producción y comercialización de productos farmacéuticos basados en ácido hialurónico. Con esta adquisición, Fidia refuerza aún más su presencia en España, donde ha estado operando desde 2014 con su propia subsidiaria y logró una posición lÃder en el mercado para el tratamiento de enfermedades osteoarticulares”.
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Newsletter: Diario Médico 2019-09-02
Archivado: septiembre 2, 2019, 7:23am UTC por Cristina G. Real
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Cómo (no) será el profesor de Medicina
Archivado: septiembre 1, 2019, 10:04pm UTC por franciscojosegoirialba
¿Tiene la Universidad española remedio? Aunque no creemos que la futura nueva Ley de Universidades (si finalmente se forma Gobierno ) sea el remedio, no por ello debemos dejar de aspirar a un cambio, entre otros, del sistema de acceso y selección del profesorado universitario. Aunque el cambio deberÃa ser global, nos centraremos en el profesor de Medicina, que bien podrÃa ser el de Ciencias de la Salud.
Lea el reportaje sobre docencia:“Queridos alumnos y futuros médicos: como ya decÃa Hipócrates…”
En primer lugar, la Universidad debe dejar de seleccionar a sus profesores por méritos (casi) exclusivamente investigadores. Esto es lógico para elegir investigadores, pero no para docentes, cuyas plazas son aprobadas… por necesidades docentes. La perversión de que en la Universidad todo el PDI es investigador conduce a estos bochornos. AsÃ, se contrata a investigadores en Neurociencia para ser profesores de AnatomÃa Humana que jamás han estudiado esta disciplina; por supuesto, ni siquiera son médicos. Aunque verdaderamente no es esencial, serÃa interesante que se favoreciera la entrada de médicos a las asignaturas básicas. Un neurocientÃfico con curriculum investigador le ganará la plaza a un traumatólogo, que se dedica sobre todo a la asistencia, pero que podrÃa ser un buen docente de AnatomÃa. La FisiologÃa para médicos es más que explicar fisiologÃa; es ponerla en asociación con la enfermedad, pues es el hilo que une la función normal y la alterada. Y qué me dicen de la FarmacologÃa: o médicos o farmacéuticos. SerÃa bueno que se favoreciera la carrera docente en los MIR, una vez terminen, con figuras que les permitan iniciarse en la enseñanza. En unos años no quedarán médicos en las asignaturas básicas del grado en Medicina.
JoaquÃn GarcÃa-Estañ López
Otro aspecto esencial, y descuidado, es la formación del docente: ninguna noción de pedagogÃa, ni de cómo evaluar o planificar; nada de formación en educación. Y en Medicina, nada de formación en educación médica; nada de cómo formar en competencias, básicas o clÃnicas, nada de cómo impartir docencia a grupos pequeños ni de evaluar competencias. Se dan clases magistrales, se preparan presentaciones digitales como antes se hacÃan diapositivas, se hace un examen a final de curso…, como se ha hecho siempre. El profesorado se queja de la falta de asistencia a clase, pero el alumno no vendrá si no se le da un valor añadido al teórico que ya encuentra en tantas y tantas fuentes digitales. Enseñen con casos clÃnicos, usen grupos pequeños para que aprendan habilidades y razonamiento clÃnico, pongan a un alumno sólo con un tutor en el hospital, denle resposabilidades acordes a su nivel…
“Hay que dejar de ser el único paÃs del mundo que no exige educación médica a sus profesores de Medicina”
Es esencial que el profesorado, y más el dedicado a Medicina, se forme en unas mÃnimas competencias docentes que incluyan la organización del centro donde imparte, la planificación académica, la formación en competencias, el aprendizaje basado en problemas, los distintos métodos de enseñanza, la impartición de habilidades y procedimientos clÃnicos, la planificación de rotatorios o estancias clÃnicas, la simulación, los portafolios, las ECOEs, la evaluación de los estudiantes y la suya propia, la investigación en docencia, la enseñanza de las competencias transversales…
Espero que alguien asuma algún dÃa el reto de dejar de ser el único paÃs del mundo que no exige educación médica a sus profesores de Medicina.
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“Queridos alumnos y futuros médicos, como ya decÃa Hipócrates…â€
Archivado: septiembre 1, 2019, 10:04pm UTC por franciscojosegoirialba
El 29 de octubre de 2007 el Gobierno español aprueba un real decreto que supone la adhesión formal de España al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), más conocido como “Proceso de Boloniaâ€. El EEES implicaba, en teorÃa, una revolución metodológica y docente basada en la adquisición de competencias y en una enseñanza centrada en el alumno. “Los profesores no debÃamos ser ya meros transmisores de información, sino facilitadores de las herramientas para obtener esa información y aplicarla, fomentando al máximo la iniciativa y la autonomÃa del estudianteâ€. Palabra de Pablo Lara, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina.
Lea la opinión de GarcÃa-Estañ:Cómo (no) será el profesor de Medicina
Innovación docente, formación humanÃstica, potenciar el autoaprendizaje, uso de nuevas tecnologÃas, focus group, e-learning, aula invertida… La teorÃa que emanaba de la Declaración de Bolonia estaba muy clara, pero 12 años después de la adhesión de España a esos principios, el profesor del siglo XXI que debÃa liderar esa revolución sigue siendo una rara avis…, al menos en Medicina, un grado muy experimental que, según los propios decanos, tiene, al menos, tres handicaps para alcanzar ese desiderátum: aulas masificadas, carencia de profesores y fuertes barreras para acreditar a las nuevas generaciones docentes.
Las cifras ponen rostro a esos handicaps: el número medio de nuevos alumnos que accede cada año a una facultad española de Medicina es de 173, una cifra que, según Lara, “choca por sà sola con la idea del autoaprendizajeâ€. Además, el número de profesores permanentes (catedráticos y titulares) es “alarmantemente insuficienteâ€. Según un estudio de la propia Conferencia de Decanos de Medicina, el 43% de los profesores permanentes se jubilará antes de 2026, y el porcentaje asciende al 55% en el caso de los docentes clÃnicos (que compaginan docencia y asistencia), precisamente el colectivo más deficitario en todas las facultades.
El número medio de nuevos alumnos que acceden cada año a una facultad española de Medicina es de 173
¿Y el relevo? Ni está, ni se le espera…, al menos al cortÃsimo plazo que necesitan las facultades. Los criterios de acreditación docente que fija la Agencia Nacional de Evaluación (Aneca) para optar a una plaza de titular y/o catedrático de Medicina dan un peso mucho mayor a la actividad investigadora que a la docente, y sólo valoran testimonialmente la experiencia asistencial, que es justo el punto fuerte de los clÃnicos que quieren acceder a esas plazas.
Los decanos llevan años desgañitándose en vano para que la Aneca cambie esos criterios y los adapte a las necesidades de Medicina. “La docencia basada en la experiencia clÃnica es tan fundamental en Medicina como la investigación. Parece una paradoja hablando de la universidad, pero la docencia debe ser mejor evaluada y reconocida; debe ser dignificada. Nos estamos quedando sin docentes clÃnicos y ponemos barreras infranqueables a los que quieren sustituirlesâ€, sentencia Lara.
A falta de profesores permanentes, con plaza en propiedad y peso especÃfico en la estructura interna de la facultad, está el profesor asociado en Ciencias de la Salud, que no necesita acreditación docente y que, por tanto, tiene más fácil el acceso a las aulas. Pero, ¿a qué precio?, ¿en qué condiciones? Responden los afectados.
Pallarés alerta del riesgo de hacer facultades ‘low cost’, con “cientos de profesores mal pagados y sin capacidad de decisión”
Vicente Pallarés, profesor asociado en la Universitat Jaume I, de Castellón, cifra en 180 el número de asociados que imparten asignaturas clÃnicas en su universidad: “Tienen una relación contractual penosa, un salario que oscila entre los 200 o 300 euros mensuales y ninguna capacidad de decisión interna en la universidad. Castellón no tenÃa facultad de Medicina y, de repente, aparecen dos, de forma que para cubrir el claustro de docentes clÃnicos hubo que tirar de lo que habÃa. El problema de esta improvisación es que estamos tendiendo a hacer grados de Medicina low-cost, con centenares de profesores mal pagados, que dedican los fines de semana y los huecos que les deja su labor asistencial a corregir exámenes, preparar las clases, impartir tutorÃas, elaborar guÃas docentes…â€.
Pallarés recuerda que Bolonia ya contemplaba el grado de Medicina como un continuo entre primero y sexto, sin solución de continuidad entre las asignaturas básicas y las clÃnicas, “pero esa teorÃa no se ha llevado a la práctica. El grueso de las asignaturas básicas, que se dan en primero y en segundo, las imparten muchos titulares y catedráticos con escasa o nula experiencia clÃnica, y cuando los alumnos llegan a tercero saben muchas palabrejas, pero no las contextualizan bien; o lo que es peor: han aprendido los conceptos de forma errónea, porque se los han enseñado profesores que no son médicos, que vienen de otros campos. Biólogos, farmacéuticos o técnicos en alimentación reconvertidos imparten, por ejemplo, una asignatura como electrocardiografÃaâ€.
¿De dónde saco tiempo?Con estos mimbres, el presidente de la Conferencia de Decanos tiene claro que el principal enemigo de ese profesor ideal del siglo XXI es “la falta de tiempo para la docencia y para la formación en docencia. Igual que hablamos de la medicina centrada en el paciente, me gustarÃa poder decir que las facultades están centradas en los estudiantes, pero me temo que estamos lejos de conseguirloâ€.
Jesús Escanero, catedrático de FisiologÃa en la Facultad de Medicina de Zaragoza, habla de atrapar a los alumnos en una “red de coherenciaâ€, y cree que eso se logra “convirtiéndose en un modelo estratégico y, si se me apura, imitable por parte del alumno. No basta con explicar los contenidos del programa académico; hay que justificar por qué se los explicas de esa manera, por qué empiezas la asignatura por un tema concreto y no por otro, por qué usas un determinado término… A la larga, todo, lo cognitivo y lo metacognitivo, acaba calando en el estudiante y puede explicar la actitud que tenga en el futuro como profesional: por qué en lugar de llamar a su paciente abuelo, por ejemplo, aprende cómo se llama y se dirige a él por su nombreâ€.
Corell habla de la docencia basada en casos clÃnicos, “pero eso no puede hacerlo un profesor solo, sino la facultad al unÃsono”
Al letal binomio mucho estudiante/poco profesor, Alfredo Corell, profesor de InmunologÃa Humana en la Universidad de Valladolid (UVA), suma el anquilosamiento de las facultades. “La universidad española, en general, está más concienciada de la necesidad de la innovación docente que las facultades de Medicina, donde sigue habiendo mucho departamento tan celoso de sus créditos, de sus profesores, de sus horas lectivas… que no asumen la necesidad del trabajo colaborativo. Hay algunos profesores que ni siquiera cuelgan sus presentaciones en los portales académicosâ€.
Corell dirige el Ãrea de Formación e Innovación Docente de la UVA y constata que “históricamente, la facultad de Medicina, y las de Ciencias de la Salud en general, son las que menos participan en nuestros cursos anuales de formación en innovación docente. En los últimos años, el grado de EnfermerÃa está más concienciado, pero todavÃa seguimos a años luz de otros gradosâ€.
Aprender “de cañas”
Alfredo Corell dirige en la UVA un proyecto que, bajo el nombre de Inmunomedia, incluye técnicas docentes no convencionales para dar la asignatura de InmunologÃa. Dentro de ese proyecto, y coincidiendo con el DÃa Mundial de la InmunologÃa que se celebra el 29 de abril, Corell imparte cada año una sesión divulgativa para estudiantes y público en general en un pub de Valladolid: “De cañas con tus defensasâ€.
Escanero coincide con su colega de Valladolid en que “el claustro de profesores debe compartir una idea homogénea de lo que es la enseñanza, y eso incluye interesarse por la metodologÃa de aprendizaje de sus alumnos, desde la fijación de objetivos y la gestión del tiempo de estudio hasta el rendimiento que le sacan al autoaprendizaje. Empatizar con el estudiante es compartirlo todo con él, y eso incluye cómo aprende. De hecho, aprender a aprender es una de las competencias genéricas que Bolonia instaba a incorporar en la docencia de gradoâ€, dice Escanero.
Como ejemplo de esa necesaria visión unitaria de la facultad, el catedrático de Zaragoza cita la posibilidad, “ensayada ya por algunas facultades, de integrar materias. ¿Por qué seguir hablando de AnatomÃa, FisiologÃa o BioquÃmica, cuando podemos hacerlo de materias transversales que se engloben bajo un enunciado genérico, como, por ejemplo, De la molécula a la célula o al organismo humano. Es verdad que aquà topamos con las reticencias de profesores o departamentos muy celosos de sus competencias, pero ¿no merece la pena explorar ese inmenso campo de posibilidades?â€, se pregunta Escanero.
Corell va más allá y habla de un aprendizaje “basado en proyectos o casos clÃnicos, como ya están haciendo en Holanda y en alguna facultad de Portugal. Pero eso no puede hacerlo sólo un profesor aislado o un departamento, sino toda la facultad al unÃsono, que debe estar implicada en esa concepción docente. Desde el abordaje de un caso clÃnico se pueden ir introduciendo todas las materias que el alumno debe ir aprendiendo a lo largo del grado; ahà sà que el profesor actúa como un verdadero guÃa, un facilitadorâ€.
Aula invertidaA falta de esa visión unitaria, la innovación docente en Medicina sigue siendo cosa de pioneros muy convencidos, como el propio Corell o Enrique Quintero, catedrático de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Laguna (ULL), un firme defensor del flipped learning o flipped classroom (aprendizaje o aula invertida), “un modelo pedagógico que apovecha las nuevas tecnologÃas para sacar fuera del aula determinados procesos de aprendizajeâ€. En esencia, el estudiante recibe la tradicional clase magistral fuera del aula, fundamentalmente a través de vÃdeos que graba el profesor, “y cuando viene a clase lo hace para fijar esos conceptos teóricos en una sesión participativa, de grupo, donde se procesan, asimilan y aplican los conceptos previamente adquiridos en casos clÃnicos concretosâ€. Según Quintero, “hay estudios que demuestran que con la enseñanza tradicional, el alumno se queda con menos del 10% de la información que se le transmite, y métodos como el aula invertida multiplican por tres ese porcentajeâ€.
Manuel Hernández, profesor de Medicina Interna y colega de Quintero en la ULL, afirma que el aula invertida en Ciencias de la Salud “potencia la creatividad e iniciativa del alumno con varios recursos: métodos de pregunta-respuesta; herramientas para que se familiarice con artÃculos cientÃficos, su lectura e interpretación; cómo hacer búsquedas bibliográficas… En definitiva, no se trata sólo de transmitir información, sino de la posibilidad de abordar de formas muy diversas los contenidos del programa de la asignaturaâ€.
Según Quintero, hasta febrero 2018 habÃa registrados en España 168 docentes universitarios que utilizan el modelo flipped, y la cifra ascendÃa a 395, si se sumaban los de los demás niveles educativos, “de forma que está más extendido en primaria y en Bachillerato. En el grado de Medicina la experiencia es aún muy escasaâ€.
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El acuerdo entre Pfizer y Mylan crea un nuevo gigante en el sector de ‘maduros’ y genéricos
Archivado: septiembre 1, 2019, 10:03pm UTC por Cristina G. Real
Las multinacionales estadounidenses Pfizer y Mylan tienen entre manos la creación de un nuevo gigante en el escenario farmacéutico global con la combinación de Upjohn -la división de genéricos y productos maduros de Pfizer- y Mylan. La fórmula para la combinación, anunciada en pleno periodo estival, se materializa con la transformación de cada acción de Mylan en una participación de la nueva compañÃa combinada, de la cual el 57% se mantiene en manos de los accionistas de Pfizer -cuyo CEO es Albert Bourla-, mientras que el 43% restante será propiedad de los accionistas de Mylan.
Se crea asà lo que las propias compañÃas definen como “una potente plataforma formada por la cadena de suministro y el motor de lanzamiento de productos de Mylan, y la infraestructura y conocimientos médicos y comerciales de Upjohn”.
La nueva compañÃa opera en más de 165 paÃses, reúne unas 3.000 marcas y moléculas y tiene una plantilla de 45.000 empleados
Entre las claves que los analistas manejan como ventajas de la fusión está la presencia y el potencial de crecimiento en China y mercados asiáticos -donde Upjohn tiene una sólida base- que todo el sector farmacéutico persigue, y la posibilidad de que el próximo cambio presidencial en Estados Unidos en 2020 dé como resultado un mayor control sobre los precios de los medicamentos innovadores, dadas las manifestaciones expresadas por miembros de los dos principales partidos polÃticos contra los precios de los medicamentos innovadores. La reacción a esta tendencia se está materializando en una nueva ola de fusiones y adquisiciones dentro del sector farmacéutico para la creación de nuevas empresas cuya dimensión e influencia les permita afrontar ese eventual reto.
Presencia globalSe trata, en cualquier caso, de una nueva aproximación a los segmentos de genéricos y productos maduros con una combinación que en este proyecto transforma y acelera las capacidades que cada uno de los dos negocios tenÃan por separado, y extiende su presencia a más de 165 mercados. AsÃ, Mylan aporta una cartera diversa en regiones y áreas terapéuticas, como SNC y anestesia, enfermedades infecciosas y cardiovasculares, además de una sólida cartera en desarrollo y una capacidad de producción y distribución de alto nivel. Upjohn aporta marcas emblemáticas globalmente como Viagra -sildenafilo-, Lipitor -atorvastatina- y Celebrex -celecoxib-, y capacidad comercializadora demostrada, por ejemplo, con su liderazgo en el mercado chino y de otros paÃses emergentes.
La cartera combinada de la empresa, que recibirá un nuevo nombre y una nueva imagen de marca aún por designar, incluirá medicamentos de prescripción, genéricos complejos, fármacos OTC y biosimilares, y sus ingresos proforma en 2020 podrÃan alcanzar los 20.000 millones de dólares, con un Ebitda, también proforma, en la horquilla de los 7.500 a 8.000 millones de dólares. La operación genera unas sinergias de alrededor de 1.000 millones de dólares anuales hasta 2023.
La transacción favorece una expansión geográfica significativa para la amplia cartera en el mercado y en desarrollo de Mylan, incluidas sus más recientes e importantes inversiones en el complejo campo de los biosimilares para crecer en mercados en los que Upjohn tiene ya una sólida infraestructura y experiencia a nivel local.
La compañÃa resultante tendrá su sede corporativa en Delaware (Estados Unidos) y será dirigida por Robert J. Coury, directivo de Mylan, que será presidente ejecutivo de la nueva empresa; Michael Goettler, actual presidente del grupo Upjohn, que será director ejecutivo (CEO), y Rajiv Malik, actual presidente de Mylan, que mantendrá esa responsabilidad en el nuevo proyecto.
Campeón en saludEn el anuncio de la operación, Albert Bourla, CEO de Pfizer, ha afirmado que “estamos creando un nuevo campeón en el ámbito de la salud global; preparado para ofrecer medicamentos de primer nivel a pacientes de todo el mundo y en una amplia variedad de áreas terapéuticas. Creo que el la estrategia y perfil únicos de Mylan le ha convertido en el socio de elección incuestionable para formar esta potente combinaciónâ€. Por último, Bourla ha añadido que “para Pfizer, esta transacción evidencia nuestro agudizado enfoque en medicamentos innovadores, y es un testamento de nuestro propósito: desarrollar avances que cambian las vidas de las personasâ€.
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El pez cebra mueve ficha en medicina de precisión
Archivado: septiembre 1, 2019, 10:02pm UTC por raquelserrano
En el laboratorio de BiologÃa Celular de la Facultad de BiologÃa de la Universidad de Murcia residen unos 10.000 peces cebra con diversidad genética estratégica para facilitar la investigación biomédica. Entre ellos hay 25 lÃneas transgénicas y 10 lÃneas mutantes que el grupo de investigación de InmunologÃa, Inflamación y Cáncer utiliza en la búsqueda de terapias clÃnicas.
Este equipo, dirigido por el catedrático Victoriano Mulero, comenzó en 2006 a utilizar el pez cebra en la búsqueda de nuevos fármacos para enfermedades que cursan con inflamación crónica, como artritis reumatoide, psoriasis y anemia. En estas y otras áreas el grupo también sigue modelos investigadores con ratones, cultivos celulares humanos y muestras de pacientes.
Sus investigaciones más avanzadas con aplicación clÃnica se centran en psoriasis, con el hallazgo de dos nuevas dianas terapéuticas que curan completamente la inflamación en la piel en pez cebra. Para ello usan fármacos ya aprobados para el tratamiento de cáncer que, por casualidad, vieron que inhibÃan una enzima implicada en psoriasis. “En paralelo hemos medido diferentes moléculas en sangre que se relacionan con esa diana y hemos visto que pueden predecir la respuesta a la fototerapia de los pacientes con psoriasis. Algunos, por causas desconocidas, no responden a este tratamiento bastante común, pero si consiguiéramos hacer un ensayo clÃnico podrÃamos desarrollar un kit de pronóstico para saber qué pacientes responden y cómoâ€, explica Mulero a DM, aunque guarda discreción sobre la identidad de esas moléculas, ya que aún no se ha publicado el trabajo y espera conseguir apoyo para el ensayo.
Acción del inflamasomaOtro proyecto se centra en enfermedades sanguÃneas asociadas a procesos inflamatorios. Se sabe que la inflamación crónica generalmente va asociada a anemia, como ocurre con muchos pacientes de artritis reumatoide y no todos responden al tratamiento. Recientemente los estudios con pez cebra han desvelado por vez primera la relación entre inflamasoma y anemia. Son resultados obtenidos en colaboración con el Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), al que pertenece este grupo, y otros equipos de Francia, Suiza y la Universidad de Harvard.
Estudios recientes en este modelo de experimentación han desvelado la relación entre inflamasoma y anemia, elemento que aparece en la inflamación crónica
“Hemos visto que el inflamasoma impide directamente la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, y que si lo inhibimos conseguimos curar la anemia en el modelo de pez cebra y en el de ratón. Ahora lo estamos haciendo con células de médula ósea humana (in vitro) y también se consigue aumentar la producción de glóbulos rojos al inhibir el inflamasoma con el mismo fármacoâ€. El investigador cree que los resultados, publicados en Inmunity, sostienen un futuro ensayo clÃnico con pacientes de artritis reumatoide: “SerÃa como matar dos pájaros de un tiro con un inhibidor oral del inflamasoma que ya existeâ€.
Equipo de Victoriano Mulero, a la derecha, de la Universidad de Murcia.
También estudian dos enzimas inflamatorias que producen mucho estrés oxidativo y están relacionadas con la agresividad del melanoma. Se trata de un modelo desarrollado por investigadores italianos, basado en la expresión de un oncogén humano que habitualmente está mutado en melanoma. “Ahora combinamos ese modelo de melanocitos alterados con otro de inflamación para ver si ésta contribuye a la agresividad del melanoma. La ventaja del pez cebra es que visualizamos de modo instantáneo el crecimiento de las células del melanoma, cómo se producen las metástasis y cómo interaccionan las células malignas con las del sistema inmuneâ€. Mulero relata que eso es posible al tener cada grupo celular fluorescencias de diferentes colores.
Olfato que detecta virusEn enfermedades infecciosas destaca un trabajo, en colaboración con un grupo de investigación de Albuquerque (Nuevo México), que concluye que los peces tendrÃan capacidad para oler ciertos virus y por tanto defenderse de ellos. Es una investigación iniciada por el grupo estadounidense, confirmada y ampliada por el equipo murciano, que manipuló genéticamente a peces cebra para que prescindieran de neuronas olfativas. Éstas son responsables de poner en marcha la defensa antiviral.
Los peces cebra parecen tener capacidad para oler ciertos virus y, por tanto, defenderse de ellos
“Se ha visto que las primeras células que detectan el virus no son las del sistema inmunitario, sino las neuronas olfativas de la cripta; por eso concluimos que los peces son capaces de oler los virus. Detectarlo puede servir a un pez para huir de la zona donde se puede infectar, pero si se infectara, esas neuronas olfativas se activan con el virus y envÃan una señal eléctrica que activa la respuesta inmunitaria en la cavidad nasal. Se confirma que son las neuronas olfativas porque al eliminarlas genéticamente en peces cebra, los ejemplares que carecen de ellas son más susceptibles a la infección.También investigan una EEERR, interferonopatÃa infantil no asociada a los genes habituales que descontrolan la producción de interferón, y se ha encontrado otro gen, no descrito en esta patologÃa, que pudiera ser el responsable de la enfermedad.
Diez mil candidatos para investigación¿Qué ensayo clÃnico dispondrÃa en horas de 100 voluntarios? ¿Y de mil? Los diminutos peces cebra son animales vertebrados que tienen prácticamente los mismos órganos que los seres humanos. Son fáciles de manipular genéticamente y de mantener en un laboratorio a costes más razonables, pero desde luego tienen una ventaja insoslayable frente a otros animales de experimentación utilizados con fines terapéuticos: sus larvas son transparentes y permiten confirmar resultados casi a simple vista, sin costosas pruebas diagnósticas. Un microscopio es casi la única herramienta imprescindible para sondear el torrente sanguÃneo o cualquier órgano sólido en individuos de 3 milÃmetros de tamaño.
A mediados de los años 90 se percibió la importancia del pez cebra como modelo de enfermedad al iniciarse estudios sobre la hematopoyesis y sobre linfomas. Ya a principios de este milenio se multiplican las investigaciones, en muchos casos combinándolas con las de ratón, porque son modelos complementarios y no excluyentes. Pero, nunca mejor dicho, los investigadores se mueven como pez en el agua en el ámbito de esta especie acuática que ha escapado de los acuarios domésticos para convertirse en estrella de la investigación biomédica.
“Los peces cebra son muy útiles para la medicina personalizada. Hoy sabemos que la heterogeneidad del cáncer implica la búsqueda de un tratamiento para cada paciente y este pez vertebrado permite experimentar directamente con el tipo de tumor y decirle al oncólogo a qué terapia responderá mejor el pacienteâ€, explica Victoriano Mulero. En un tiempo récord “estas células tumorales pueden trasplantarse a los peces para probar la baterÃa de fármacos existentes y orientar la decisión del oncólogo. Esto resultarÃa especialmente útil en cánceres que aún no tienen marcadores moleculares y terapias especÃficasâ€.
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Superdocentes para las facultades del siglo XXI
Archivado: septiembre 1, 2019, 10:01pm UTC por raquelserrano
Hace tres años, Antonio Campos, catedrático de HistologÃa de Granada, escribÃa en la revista Educación Médica que un profesor universitario debe aunar tres condiciones básicas: aptitud, actitud y vocación intelectual. “Sin la suma de estos tres componentes cualquier empeño en ejercer un magisterio de excelencia será vanoâ€.
Desde la enseñanza elemental a la universitaria, transitan numerosos profesores: aburridos, tiránicos, pasotas, eruditos, entusiastas y sabios. Más que conocimientos, que se le supone, como el valor al militar, un buen profesor debe transmitir pasión y curiosidad: ha de “despertar en el estudiante deseos de saber, de observar, de preguntarse, o de quedarse perplejo ante un mundo nuevo que es casi siempre desconocido para élâ€, continuaba Campos.
Punto de partidaEn un campo tan cambiante como el médico, una asignatura es un punto de partida, una base sobre la que construir una carrera clÃnica o investigadora y, a ser posible, una conjunción de ambas. La Medicina tiene además la particularidad de aunar conocimientos técnicos y humanÃsticos, teóricos y prácticos; trasciende la clásica dicotomÃa de Ciencias y Letras; y ahora se pide además que el médico sea un gestor de los recursos tan costosos que maneja. Un inmunólogo, un cardiólogo o un médico de atención primaria se enfrentan no solo a un misterio patológico, a un acertijo fisiológico, sino a una persona afligida. En La medicina actual, LaÃn Entralgo establecÃa los cuatro grandes rasgos que la caracterizaban en el último tercio del siglo XX y que siguen siendo válidos: tecnificación, socialización, personalización y prevención.
Las nuevas tecnologÃas, desde la inteligencia artificial y la PET-TC a la robótica, los modelos en 3D y los secuenciadores genónimos, están aportando sin duda ayudas inestimables, y complicando la carga curricular si se quiere orientarla al futuro, y las aulas se han enriquecido con simuladores y anatomÃas holográficas. Pero no hay que olvidar que la formación en Medicina pasa obligatoriamente por la integración de la docencia en los hospitales.
El empleo de vÃdeos, libros y clases magistrales queda en nada si no se enseña a aplicar esos conocimientos a la práctica clÃnica. Y esa formación práctica requiere profesionales vinculados a la asistencia, docencia e investigación. Una multitarea nada fácil dada la rigidez de muchas estructuras universitarias y hospitalarias, agravada por la presión asistencial, la falta de incentivos y la necesidad de una formación permanente y evaluada.
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Éstos son los nuevos consejeros de sanidad tras las elecciones
Archivado: septiembre 1, 2019, 8:03am UTC por Laura G. Ibañes
Las últimas elecciones autonómicas del 26 de mayo llamaron a las urnas a 12 comunidades autónomas, siete de las cuales estrenan consejero de Sanidad.
De estas 12 autonomÃas, ocho están gobernadas mediante acuerdos liderados por el PSOE: Navarra, Asturias, La Rioja, Aragón, Baleares, Canarias, Extremadura y Castilla-La Mancha.
Por otro lado, bajo la coalición PP-Ciudadanos figuran tres autonomÃas: Madrid, Castilla y León y Murcia. Finalmente, en Cantabria, donde gobierna de nuevo el Partido Regionalista de Cantabria (PRC), con apoyo del PSOE, se incorpora como consejero Miguel RodrÃguez, inspector médico del Servicio Cántabro de Salud.
En la mitad de las autonomÃas con acuerdo de Gobierno liderado por el PSOE no ha habido cambio de caras en la sanidad. Se trata de Aragón (donde repite como consejera Pilar Ventura), Baleares (que mantiene a Patricia Gómez en el cargo), Extremadura (donde sigue José MarÃa Vergeles) y Castilla-La Mancha (con Jesús Fernández Sanz, que continúa como consejero sanitario).
Entre las autonomÃas con acuerdo de gobierno de PP-Ciudadanos, Madrid y Murcia mantienen a sus consejeros Enrique Ruiz y Manuel Villegas, mientras que Castilla y León incorpora como consejera a Verónica CasadoEn las otras cuatro comunidades de liderazgo socialista sà se han visto caras nuevas. El cambio de consejero en Navarra obedece a un nuevo rumbo polÃtico, con una coalición liderada por el PSOE, aunque la formación ganadora fue Navarra Su-ma. Su nueva consejera, Santos Induráin, es médico de familia.
En Asturias, donde repite el PSOE, se incorpora Pablo Fernández Muñiz, también licenciado en Medicina y CirugÃa.
La cartera de Sanidad en Canarias ha sido asumida por Teresa Cruz, de Canarias, diplomada en Trabajo Social.
Y en La Rioja, una comunidad que dice adiós a más de 20 años de gobierno popular y pasa a estar presidido ahora por la socialista Concha Andreu, la sanidad estará en manos de Sara Alba, gradudada social y presidenta de Lares La Rioja, una entidad del tercer sector centrada en el cuidado de mayores.En el caso de las tres autonomÃas con acuerdo PP-Ciudadanos hay continuidad en el cargo en Madrid, donde repite Enrique Ruiz Escudero como consejero, y en Murcia, que continúa con Manuel Villegas GarcÃa al frente de la sanidad.
En Castilla y León, sin embargo, después de ocho años en el cargo, Antonio MarÃa Sáez Aguado ha dado el relevo a Verónica Casado como consejera de Sanidad, si bien el ex portavoz de Sanidad de Ciudadanos y actual vicepresidente de la Junta de Castilla y León, Francisco Igea, coordinará las polÃticas sanitarias en la autonomÃa.
Cuatro de las ocho autonomÃas con pacto de Gobierno liderado por el PSOE han mantenido a sus anteriores consejeros
Casado es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y fue elegida mejor médico del mundo por la Organización Mundial de Médicos de Familia (Wonca).Mirando la fotografÃa conjunta, también hay rostros relativamente nuevos en las cinco autonomÃas que convocaron elecciones antes: Jesús Aguirre (PP) en AndalucÃa, tras ir a las urnas en diciembre de 2018; Nekane Murga (PNV) en el PaÃs Vasco, tras la dimisión de Jon Darpón (comicios en 2016); Alba Vergés (ERC) en Cataluña (2017), en sustitución de Toni ComÃn.
En cuanto a los que repiten, Ana Barceló en la Comunidad Valenciana (PSOE, CompromÃs y Unidas Podemos), con comicios el pasado 28 de abril, y Jesús Vázquez Almuiña en Galicia (elecciones en 2016).
Perfil muy sanitarioAsÃ, tras los cambios de las últimas elecciones autonómicas y de las de apenas unos meses antes, se puede observar que la mayorÃa de los consejeros al frente de la sanidad son médicos, con la excepción de la catalana Alba Vergés (economista), la canaria Teresa Cruz (diplomada en Trabajo Social), la valenciana Ana Barceló (licenciada en Derecho), la aragonesa Pilar Ventura (licenciada en Derecho), la balear Patricia Gómez (enfermera) y la riojana Sara Alba (graduada social).
Cambios en la Comisión de Sanidad del CongresoPor otra parte, la Comisión de Sanidad, Consumo y Bienestar Social del Congreso de los Diputados se ha llenado también de caras nuevas. Estará presidida por Rosa MarÃa Romero (PP), y renueva muy buena parte de sus miembros.
En el PP, Teresa Angulo ha sido sustituida como portavoz de Sanidad en el Congreso por MarÃa Luisa del Moral (doctora en Medicina), que estará acompañada también en la portavocÃa de la Comisión por Alicia GarcÃa para los asuntos de Servicios Sociales y Carmen Riolobos (presidenta de honor de la Sociedad Española de Salud Ambiental) para las cuestiones de Consumo.
También figura como diputado adjunto del PP un clásico de la sanidad, el ex consejero de sanidad de Madrid y de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz (también médico de formación), que coordinará estas tres áreas y que ha asumido las competencias sanitarias en el Consejo de Dirección del PP.
En el PSOE, Jesús MarÃa Fernández ha sido sustituÃdo en su portavocÃa sanitaria socialista por Ana Prieto (farmacéutica y ex presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo), que estará a su vez acompañada de Marisol Sánchez Jodar y Sonia Ferrer para las cuestiones de bienestar social y consumo.
En el caso de Ciudadanos, las nuevas caras en sustitución de Francisco Igea son Amparo Moya (especialista en CirugÃa General y Digestiva), que estarÃa acompañada para el resto de cuestiones de la comisión por Francisco Javier Fernández-Bravo y Juan Ignacio López-Bas.
Desde Unidas Podemos y sus grupos asociados en el Congreso, se ha sustituido a Amparo Botejara por MarÃa del Carmen Pita que estará acompañado por Ismael Cortés.
En Vox se incorpora para los temas sanitarios como portavoz Ignacio Garriga Vaz (Odontólogo), que estará acompañado para el resto de áreas de la comisión por MarÃa de los Reyes Romero.
Completan las portavocÃas en la Comisión de Sanidad, Joseba Andoni Agirretxea (PNV) y Sergio Sayas (Grupo Mixto).
Con todo, la continuidad de esta comisión del Congreso está en el aire, en tanto el próximo dÃa 23 está prevista la disolución de las Cortes para la convocatoria de unas nuevas elecciones si previamente no se ha conseguido algún acuerdo que permita la formación de Gobierno.
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Colaboración y sinergias, claves para la sostenibilidad sanitaria
Archivado: septiembre 1, 2019, 8:02am UTC por franciscojosegoirialba
El sistema de salud en España se enfrenta a múltiples retos, pero el principal de ellos es la sostenibilidad del propio sistema. La sostenibilidad en términos económicos, medioambientales…, y también sociales. Uno de los obstáculos que se presentan para esta sostenibilidad es el amplio abanico de factores de los que depende la salud de las personas, que, en muchos casos, son impredecibles, impidiendo que se pueda tener una previsión exacta de aquello que se va a necesitar para cubrir todos los servicios y necesidades sanitarias.
Carlos Zarco
Sin embargo, el conjunto de entidades, organizaciones e instituciones, tanto públicas como privadas, que componen un sistema sanitario completo debe trabajar hacia un camino que asegure la asistencia sanitaria universal, y que, a su vez, ésta forme un sistema sostenible.
Durante las últimas décadas las innovaciones tecnológicas y cientÃficas, tanto a la hora de diagnosticar como de curar la enfermedad, han aportado grandes facilidades en la garantÃa de una asistencia de calidad. De este modo, para mantener la igualdad en el derecho a la sanidad, y cumplir asà con el principio de equidad que garantiza la Constitución española, serÃa preciso disponer de tecnologÃa de vanguardia y de las últimas innovaciones terapéuticas en todos los centros por igual.
Sin embargo, la crisis económica de los últimos años ha sacudido fuertemente a la sanidad pública, lo que a su vez ha afectado a los recursos, tanto técnicos como humanos, y se ha reflejado en un empeoramiento del acceso, asà como de la oferta de prestaciones de servicios sanitarios. Por todo ello, el gran reto de hoy es ofrecer una asistencia sanitaria de calidad igual para todos.
El cooperativismo sanitario es más resistente a las crisis y recesiones que los sistemas de corte más tradicional
En este sentido, el cooperativismo sanitario es un modelo ejemplar que supone una tercera vÃa alternativa a los sistemas públicos y privados. Como modelo englobado en la economÃa social, está demostrado que este tipo de sistemas resisten mejor en momentos de crisis o recesión económica que aquellos de corte más tradicional. Esto se debe precisamente a su naturaleza cooperativa, que implica que todos los beneficios económicos se reinviertan en la propia entidad, lo que, a su vez, permite que haya una actualización constante y, por tanto, una mejora continua que repercute en una alta calidad del servicio.
Es por ello que la colaboración entre las distintas partes que articulan el sistema sanitario se vuelve fundamental en el camino hacia la universalización de la asistencia sanitaria. En primer lugar, debemos analizar y comprender el marco actual en el que nos hallamos, donde los recursos son limitados. Esa limitación hace imprescindible coordinarse y maximizar la eficacia de los recursos, asà como establecer una serie de prioridades comunes a toda la sociedad.
A continuación, debemos plantear y validar una cartera de servicios básicos real, accesible y universal que, común a todas las entidades, mantenga el equilibrio entre la demanda existente y los recursos financieros disponibles. Asimismo, se debe establecer entre los diferentes agentes públicos y privados un pacto despolitizado y unificado que se rija por valores estrictamente médicos, donde las personas primen sobre el capital, como defiende el modelo cooperativo.
De las personas y para ellasPor último, es importante implicar de igual manera a todos los profesionales sanitarios y a los pacientes. Estos últimos deben sentirse parte del sistema sanitario, asumiendo su responsabilidad y siendo conscientes de su importancia en la sostenibilidad y desarrollo del propio sistema.
La sanidad debe ser de las personas y para las personas, entendiendo que la asistencia sanitaria es un derecho fundamental que debe ser una prioridad para todas las sociedades, cuyos responsables deben defender, proteger y desarrollar ese derecho en todas las direcciones, contemplando además todas las opciones disponibles. Precisamente, es en este aspecto donde las entidades no estrictamente públicas pueden aportar, creando sinergias y fuertes vÃnculos colaborativos que resulten en una red sanitaria con mayor alcance y calidad.
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El instinto infantil hacia los gusanitos y pelotazos
Archivado: septiembre 1, 2019, 8:01am UTC por José R. Zárate
Ofrecer a los niños una amplia variedad y grandes cantidades de golosinas y alimentos embolsados (snacks o aperitivos) les alienta a comer más y a engordar, claro, asegura un estudio del Instituto de Investigación Infantil Murdoch en Australia que se publicó en julio en International Journal of Obesity. La investigadora principal, Jessica Kerr, dijo que los niños no se vieron muy afectados por el tamaño del recipiente, y que el consumo se guÃa por la cantidad/variedad que se ofrece. Es decir, en contra del consejo de poner platos más pequeños, “el tamaño de la vajilla tiene poco efecto sobre la cantidad de alimentos consumidosâ€.
En el estudio participaron 1.800 niños de 11 a 12 años y sus padres, que recibieron una caja de aperitivos diversos: galletas, quesitos, barras de muesli, golosinas y chocolates. HabÃa variaciones en la cantidad y número de snacks y en el tamaño de los envases. En los niños, cuanta más oferta, más consumo. Los adultos fueron más conscientes de que estaban siendo observados, por lo que contuvieron algo más sus apetencias.
Debido a que los australianos obtienen el 30-40 por ciento de sus calorÃas de estos picoteos envasados, “se debe dirigir más atención y recursos para ofrecer a los niños cantidades más pequeñas y alimentos menos calóricosâ€, concluyen los autores. Se puede también educarles en los hábitos nutricionales o ilustrar las bolsas de gusanitos con imágenes desagradables de obesidad mórbida, como se hace con los paquetes de tabaco.
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La rectificación de un primer diagnóstico no siempre es punible
Archivado: septiembre 1, 2019, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba
El criterio jurisprudencial en materia de error de diagnóstico declara la obligación de medios del médico y no de resultados. La toma de decisiones clÃnicas está basada en el diagnóstico que se establece a través de una serie de pruebas encaminadas a demostrar o rechazar una sospecha o hipótesis de partida.
Es decir, es obligación del médico realizar todas las pruebas diagnósticas necesarias, atendido el estado de la ciencia médica, de modo que, realizadas las comprobaciones que el caso requiera, sólo el diagnóstico que presente un error de notoria gravedad o unas conclusiones absolutamente erróneas, puede servir de base para declarar su responsabilidad. Y que no se pueda cuestionar el diagnóstico inicial por la evolución posterior, dada la dificultad que entraña acertar con el correcto, a pesar de haber puesto todos los medios.
Pues bien, si aplicamos la anterior doctrina al caso que nos plantea, el mero hecho de que a posteriori se determinara otro diagnóstico, que se corresponde con una patologÃa distinta, no es motivo suficiente para declarar la responsabilidad, ya que la primera valoración no se realizó según el estudio microscópico del tejido extirpado.
Por tanto, es un diagnóstico a posteriori, que el clÃnico no conoce cuando atiende a la paciente. El médico realizó su valoración según la anamnesis y la exploración del paciente. Si cumple con el protocolo y la anamnesis pone de manifiesto una clÃnica que coincide con el diagnóstico realizado, la obtención de otra valoración posterior no puede dar lugar a una responsabilidad, salvo que se dieran circunstancias que hicieran necesario un diagnóstico diferencial.
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Newsletter: Diario Médico 2019-09-01
Archivado: septiembre 1, 2019, 7:12am UTC por Sonia Moreno Barrio
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‘Brexit’: calma desde dentro, menos atractivo para los que quieren emigrar
Archivado: agosto 31, 2019, 8:04am UTC por Nuria Monsó
Si no hay ninguna prórroga más, la salida del Reino Unido de la Unión Europea (UE), conocida popularmente como Brexit, tiene fecha: 31 de octubre de 2019. Los analistas coinciden en que hay bastantes probabilidades de que esta salida se produzca sin acuerdo.
Más sobre el ‘Brexit’:
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¿Qué implica esto para los profesionales españoles? La situación tiene una doble cara: desde fuera, la incertidumbre ha hecho que menos profesionales deseen emigrar hacia tierras británicas. Desde dentro, testimonios recopilados por DM trasmiten que, a la espera de nuevos acontecimientos, su carrera profesional estarÃa asegurada. Sólo en el National Health Service (NHS) hay casi 5.900 profesionales de nuestro paÃs.
Según datos de la Organización Médica Colegial (OMC), el número de certificados de idoneidad solicitados para irse a ese paÃs (ver tabla) ha ido descendiendo desde 2016, año en el que se celebró el referéndum que se saldó con el sà al Brexit; antes el Reino Unido suponÃa el 30% de las peticiones y en 2018 fueron el 16%.
En el caso de las enfermeras, el descenso no ha sido tan progresivo (de hecho hay un pico de solicitudes en 2017), pero, según datos oficiales, el número de enfermeras españolas en ese paÃs ha pasado de las 7.977 en julio de 2016 a 7.422 en 2017, 555 menos. “Sigue siendo uno de los destinos más deseados para aquellas que quieren marcharse, pero es cierto que las enfermeras cada vez se lo piensan másâ€, explica Florentino Pérez-Raya, presidente del Consejo de EnfermerÃa.
Certificados para trabajar en Reino Unido
¿Es todo achacable al Brexit? Tomás Cobo, vicepresidente 1º de la OMC, argumenta que puede haber otros factores detrás, muy anteriores al referéndum: “Creo que puede haber un choque con la realidad, porque la especialización en el Reino Unido es más larga, entre 7-8 años en las médicas y 10 años en las quirúrgicas. Además, hay más plazas MIR comparado con los años ochenta, cuando se produjo el boom de la inmigración, y la puerta está abierta a otros paÃses de Europaâ€.
¿Qué puede pasar tras un Brexit sin acuerdo? “Desde el punto de vista profesional para quien ya reside allÃ, en teorÃa no habrÃa problemas; otra cosa será para los que vienen, tanto por la convalidación de los tÃtulos, que ya no será automática, como por los permisos de trabajoâ€, afirma Cobo.
“Sà es cierto que el Reino Unido siempre está demandando enfermeras a nivel internacional y todos los gobiernos están interesados en regular al máximo la situación de los trabajadores. Ellos no tienen suficientes enfermeras para abastecer su sistema sanitario y creo que estarán trabajando para tener el mejor acuerdo y mejores condiciones de trabajo posiblesâ€, apunta Pérez-Raya.
GarantÃas¿Cómo se vive desde dentro? Los profesionales entrevistados por DM apuntan que, aunque no se sabe qué va a pasar, el NHS les ha dado continuas garantÃas de que su trabajo no peligra. Y niegan que en algún momento se hayan sentido discriminados en el paÃs; más bien, todo lo contrario.
Tomás Cobo: “Para quien ya reside allÃ, en teorÃa no habrÃa problemas; otra cosa será para los que vienen, tanto por la convalidación de los tÃtulos, que ya no será automática, como por los permisos de trabajoâ€
Aitor Tapia, médico general que lleva un mes en un hospital de Edimburgo, en Escocia, fue para probar suerte en el sistema británico frente a las dificultades de conseguir una plaza MIR o un trabajo en España. “Tengo contrato hasta finales de año, y a fecha de hoy, nadie me ha dicho lo contrario. Nos transmiten que lo acordado se va a cumplir pero, más allá, está todo a la espera. Sà parece que a los sanitarios quieren tenernos más asegurados en todos los aspectosâ€.
Lara Payá
Lara Payá, matron (el equivalente a una coordinadora de EnfermerÃa) en el Chelsea and Westminster Hospital de Londres, explica que, a pesar de la incertidumbre, no nota preocupación en su entorno: “La mayorÃa de los europeos en el NHS tenemos contratos permanentes y no nos van a echar; la situación laboral no es precaria como en España. Lo vemos más como una cuestión burocrática que como un problema realâ€.
Solicitudes de residenciaA raÃz del sà al Brexit, el Gobierno británico inició una campaña especial para que los europeos pidieran la residencia en el paÃs. Todo el que lleve 5 años puede optar a la residencia permanente o settled status; quien lleve menos, puede tener una residencia temporal (el pre-settled status), que le da de hecho permiso para residir 5 años más allÃ. Al año de obtener la residencia permanente se puede pedir la ciudadanÃa británica. Si no hay acuerdo con la UE, la residencia puede solicitarse hasta el 31 de diciembre de 2020.
“No conozco a nadie que se haya ido por el Brexitâ€, aclara Payá, que lleva 8 años en el paÃs británico, “sino simplemente que volvió a España para recuperar calidad de vida, a pesar del bajón profesional que eso supone. De hecho alguno hasta ha vuelto a Reino Unido despuésâ€. Las preocupaciones versan más sobre cómo repercutirá a la hora de importar productos, desde equipos médicos a la alimentación: “Hay mucha noticia sensacionalista respecto a qué ocurrirá en supermercados y aduanasâ€.
Irene Saura (izquierda), con un compañero.
En cambio, Irene Saura, enfermera quirúrgica en el Churchill Hospital, en Oxford, sà apunta que hay compañeros que se han marchado o planean marcharse “porque temen que su experiencia luego no les sirva para la bolsa de trabajo en Españaâ€.
Ella ya tiene la residencia temporal (llegó en marzo de 2016 con un contrato indefinido, meses antes del referéndum). Apunta que “haya acuerdo o no, con la residencia tenemos derecho a quedarnos y a seguir trabajando, asà que en ese sentido estamos protegidos. Pero no parece que haya un plan y tengo ciertas dudas sobre si voy a tener menos derechos en cuanto a movilidad o visadosâ€.
Los ciudadanos de la UE pueden optar a la residencia permanente o temporal hasta el 31 de diciembre de 2020 si no hay acuerdo de salida
Por otra parte, cree que hay menos europeos dispuestos a ir. Observa que, cuando llegó, la inmensa mayorÃa del personal era extranjero y era frecuente conocer a gente nueva en el hospital. En cambio, hasta hace poco han tenido problemas de plantilla: “Los europeos que vienen están en otro servicio y vienen a conocer el quirófano antes de irseâ€.
“Creo que el Brexit se ha convertido en un tema tabú, porque se interpreta que quien está a favor es racista, cuando no tiene por qué. Tengo compañeros con los que he hablado del tema y otros que los evitanâ€, explica.
Captación de talentoAlberto MartÃnez-Isla, cirujano consultor del aparato digestivo alto lleva 25 años en el Reino Unido y ya tiene la ciudadanÃa británica, con lo cual profesionalmente el Brexit sin acuerdo no supondrÃa ningún problema para él.
Opina que “quizás el Brexit haga menos atractivo para los europeos venirâ€. Percibe que va menos gente para hacer estancias de un año que hace una década, aunque lo achaca a que los médicos españoles prefieren asegurarse una carrera en España desde el principio y a los requisitos (como pedir un 7,5 en el IELTS).
Alberto MartÃnez-Isla
Es sobre todo crÃtico con su paÃs de origen: “Si finalmente Reino Unido sale de la Unión Europea sin acuerdo, que no creo, los británicos pueden tener un problema, pero el problema más grande lo tiene España, que está perdiendo talentoâ€. Lamenta que “el español acaba el MIR y se mete en el primer trabajo que surge para no perder el tren, en lugar de irse al extranjero, completar su formación y convenirse en un experto y volver en unos añosâ€.
MartÃnez-Isla, que viene con frecuencia a España para impartir cursos o realizar algunas operaciones, se refiere a las barreras legales que se ha encontrado para optar a jefaturas que le han ofrecido en el SNS. El no reconocimiento del trabajo en el extranjero, la necesidad de superar oposiciones u otras pruebas como los exámenes de lenguas cooficiales o la endogamia organizacional son varios factores que dificultan el retorno del talento profesional.
“Tienes a gente muy valiosa fuera y a nadie de España se le ocurre cambiar la ley, cuando serÃa una cuestión de Estado. En Portugal están dando incentivos fiscales, por ejemploâ€, señala. En marzo, el Gobierno aprobó un plan de retorno, si bien está pendiente de ejecución.
Cree que, en última instancia, la falta de acuerdo no será un gran impedimento para que profesionales españoles vayan allÃ, fuera de que el proceso se complique. “Incluso puede que, al venir menos gente y con las jubilaciones, haya más trabajo disponibleâ€.
Un peligro para el sistema cientÃficoLa Sociedad de CientÃficos Españoles en el Reino Unido opina que “un Brexit sin acuerdo pondrÃa en peligro el sistema cientÃfico, que requiere tanto de recursos suficientes como de un marco regulatorio que permita la libre movilidad de los investigadores y garantice su estabilidad personal y profesionalâ€. Por ejemplo, la mayor parte de los beneficiarios de los advanced grants del Consejo Europeo de Investigación van a parar a laboratorios británicos. Según una encuesta de la sociedad, en el escenario de un Brexit sin acuerdo, la cuarta parte de los investigadores encuestados (27%) se plantearÃa irse del paÃs, y un 52% duda sobre si irse o no.
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La ‘industria de la felicidad’ genera ansiedad
Archivado: agosto 31, 2019, 8:02am UTC por José R. Zárate
Zen, yoga, mindfulness, cursos de respiración, baños de bosque y centenares de libros de autoayuda. Ante el ritmo acelerado de la vida moderna, cada vez se buscan más técnicas y lugares que relajen el corazón y el cerebro. Los ansiolÃticos, ya se sabe, son de los fármacos más consumidos. Hay que huir del estrés celular y de la ansiedad vital pues acortan los telómeros, endurecen las arterias y destruyen las neuronas. Sin embargo, ese permanente equilibrio cardiopulmonar, esa impertérrita paz interior, no se consiguen ni en sueños: las fases de descanso nocturno son una montaña rusa de pesadillas, vaivenes metabólicos y profundas hibernaciones. Psiquiatras y psicólogos saben desde hace tiempo que, a pesar de que niveles elevados o continuos de estrés y ansiedad son poco saludables, ambos fenómenos son inevitables, y a menudo desempeñan un papel útil en nuestra vida diaria.
“Muchas personas se sienten estresadas por estar estresadas y ansiosas por estar ansiosas. Desafortunadamente, para cuando alguien recurre a un profesional en busca de ayuda, el estrés y la ansiedad ya han alcanzado niveles insalubresâ€, dijo la psicóloga Lisa Damour, autora del libro Bajo presión, en la reunión anual de la Asociación Americana de PsicologÃa, celebrada el mes pasado en Chicago.
El estrés se desencadena por lo general cuando las personas operan al lÃmite de sus capacidades, cuando las circunstancias les obligan a esforzarse más allá de sus posibilidades laborales o familiares. Sin olvidar que puede ser resultado de acontecimientos tanto buenos como malos: un despido es muy angustioso, pero también lo es la llegada del primer bebé. “El estrés es inherente a la vida: unos niveles moderados cumplen una función inmunizadora, entrenan para tareas más difÃcilesâ€, explicó Damour, conocida colaboradora del New York Times.
Al igual que el dolor, “la ansiedad es un sistema de alarma interno, probablemente transmitido por la evolución, que nos alerta de amenazas tanto externas -un conductor que se desvÃa peligrosamente de su carril- como internas, como cuando nos vemos obligados a retomar el trabajo después de un tiempo de descansoâ€. Si no es invasiva, considerarla útil y protectora permite aprovechar sus ventajas efervescentes. “Si un alumno se muestra nervioso ante un examen próximo para el que aún no ha estudiado, me apresuro a asegurarle que está teniendo la reacción correcta y que se sentirá mejor en cuanto se sumerja en los librosâ€, ilustraba Damour.
Hay que empezar a preocuparse cuando el estrés es crónico o traumático (psicológicamente catastrófico). “Causa daño cuando excede el nivel que una persona puede absorber o usar razonablemente para desarrollar su resistencia psicológica. Del mismo modo, la ansiedad se vuelve poco saludable cuando su alarma no tiene ningún motivo. En ocasiones, es desproporcionada a la amenaza, como cuando un estudiante sufre un ataque de pánico ante una prueba menorâ€. En tales casos, puede desencadenar sÃntomas adicionales, como depresión o mayor riesgo cardiovascular, y entonces se requiere ayuda médica.
Damour también exhortó a no dejarse seducir por la llamada ‘industria de la felicidad’: autores, compañÃas o programas de televisión que venden la idea de que las personas deberÃan sentirse relajadas la mayor parte del tiempo. “Hay que procurar el bienestar de la gente, pero sin poner la meta en la felicidad permanente. Es una idea peligrosa porque es inalcanzable, y los desmentidos cotidianos aumentarán la sensación de que la vida es miserableâ€.
El ser humano no está diseñado para ser feliz, escribÃa a finales de julio en The Conversation el psiquiatra español Rafael Euba, del King’s College de Londres. La naturaleza desaconseja un estado de satisfacción porque bajarÃa la guardia contra posibles amenazas. “La búsqueda de la felicidad como un ‘derecho inalienable’ ha ayudado a crear una expectativa que la vida real se niega obstinadamente a cumplir. Porque incluso cuando se satisfagan todas nuestras necesidades materiales y biológicas, un estado de felicidad sostenida seguirá siendo un objetivo difÃcil de alcanzar, como descubrió Abderramán III, califa de Córdoba en el siglo X. Fue uno de los hombres más poderosos de su tiempo y disfrutó de logros militares y culturales, asà como de los placeres terrenales de sus dos harenes. Sin embargo, hacia el final de su vida decidió contar el número exacto de dÃas durante los cuales se habÃa sentido feliz: ascendieron exactamente a 14â€.
Frente a esa aspiración universal a la felicidad, uno de los fundamentos de las religiones, Euba piensa que es una construcción humana, una abstracción sin base biológica. “El hecho de que la evolución haya priorizado el desarrollo de un gran lóbulo frontal en nuestro cerebro (que nos brinda excelentes habilidades ejecutivas y analÃticas) sobre una capacidad natural para ser felices, nos dice mucho sobre las preferencias de la naturalezaâ€. Un ejemplo extremo serÃa “el fracaso de la naturaleza para eliminar la depresión en el proceso evolutivo (a pesar de las desventajas obvias en términos de supervivencia y reproducción); la depresión como adaptación juega un papel útil en tiempos de adversidad, ayudando al individuo a desconectarse de situaciones arriesgadas y desesperadas en las que no puede ganar. Las reflexiones depresivas pueden tener incluso una función de resolución de problemas durante tiempos difÃcilesâ€.
A nadie se le escapa la coexistencia del placer y del dolor, de emociones mixtas, claroscuras, desordenadas y, a veces, contradictorias, como la vida misma. “Postular que no existe la felicidad puede parecer un mensaje negativo, pero el lado positivo, el consuelo, es el conocimiento de que la insatisfacción no es un fracaso personal. Esta fluctuación es, de hecho, lo que te hace humano… y por lo que deberÃas alegrarteâ€. Una visión quizá no muy esperanzadora, pero que desinfla esa burbuja ilusoria de la felicidad terrena a toda costa.
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Si la paciente no asiste a las citas tiene difÃcil reclamar la praxis
Archivado: agosto 31, 2019, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba
En el ámbito de la responsabilidad del profesional médico se ha descartado toda clase de responsabilidad más o menos objetiva, incluida la técnica de la inversión de la carga de la prueba, desaparecida en la actualidad de la Ley de Enjuiciamiento Civil , salvo para supuestos debidamente tasados (art. 217,5 LEC ). Solo se admiten excepciones para los casos de resultado desproporcionado o medicina voluntaria o satisfactiva, en los que se atenúa la exigencia del elemento subjetivo de la culpa para proteger de manera más efectiva a la vÃctima, flexibilizando tales criterios.
De esa forma, a partir del daño que fundamenta la responsabilidad, el criterio de imputación, en virtud del artÃculo 1.902 del Código Civil, se basa en el reproche culpabilÃstico y exige del paciente la demostración de la relación o nexo de causalidad y de la culpa. Debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto médico o quirúrgico enjuiciado fue realizado con infracción o no sujeción a las técnicas médicas o cientÃficas exigibles, lo que es la lex artis ad hoc.
En el caso planteado, y sin disponer de todos los datos, la reclamación no tendrÃa ninguna trascendencia jurÃdica de no poder acreditarse por la paciente que no se recurrió a todas las pruebas complementarias necesarias para la colocación de los implantes y posteriormente las prótesis.
De poder afirmarse que ninguno de los implantes afectaba al nervio, ninguna responsabilidad podrá derivarse en este caso. Pero, para demostrar que es asÃ, deberÃa quedar demostrados que los implantes, en cuanto a su angulación, están bien colocados, y que, tanto los implantes como las prótesis colocadas, requerÃan de actuaciones médicas de ajuste que no pudieron ser llevadas a cabo por cuanto la paciente abandonó el tratamiento. En definitiva, podemos concluir que no existe relación de causalidad entre el correcto proceder médico y la situación actual de la paciente al no existir lesión dentaria, siendo el abandono del tratamiento la principal causa imputable a la propia paciente.
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Sobre la agresión en El Garrobo
Archivado: agosto 31, 2019, 8:00am UTC por franciscojosegoirialba
Lo sucedido el 24 de agosto en la población de El Garrobo, Sevilla, merece no ser considerado como un suceso aislado y/o excepcional, ni rebajar su gravedad, puesto que supone un paso más en la escalada de violencia que sufren los sanitarios en España; en este caso, además, presuntamente, con apoyo institucional.
Tal y como informó el Colegio de Médicos de Sevilla, ese dÃa, una doctora, al finalizar una guardia, se encontró con numerosos vecinos -entre ellos el alcalde de la población, Jorge Jesús Bayot (Adelante AndalucÃa), según la prensa local- “impidiéndole la salida de su consultorio, profiriéndole amenazas, coacciones e, incluso, colocando coches a modo de bloqueoâ€. La Guardia Civil acudió a socorrerla, pero no pudo abandonar el centro hasta que, horas más tarde, otra facultativa se presentó voluntariamente para relevarla en el servicio, que no estaba previsto que se cubriese, puesto que la Unidad de Gestión de Guillena y Santa Olalla ya habÃa comunicado al consistorio la imposibilidad de hacerlo.
El Servicio Andaluz de Salud (SAS), el colegio y el sindicato profesional sevillanos y la Organización Médica Colegial (OMC) han salido en defensa de la médica, incluyendo acciones legales.Es legÃtimo que las administraciones locales reclamen a los gobiernos autonómicos, por los cauces oficiales, la cobertura de servicios públicos básicos, como es la atención a las urgencias médicas, y también lo es que los ciudadanos salgan a la calle a reivindicarlos de manera cÃvica y pacÃfica, pero no lo es, de ninguna manera, que se haga como en El Garrobo.
Las agresiones a sanitarios son un asunto execrable y preocupante -el observatorio especÃfico de la OMC contabilizó en 2018 un total de 490 casos– que ya implica a las administraciones sanitarias, los ministerios de Sanidad e Interior, los cuerpos y fuerzas de Seguridad del Estado y la Federación Española de Municipios y Provincias.
La reforma del Código Penal (de 2015) contempla las agresiones a sanitarios del sector público como delito de atentado contra la autoridad, algo que, tras investigar lo sucedido en El Garrobo e identificar a los responsables, habrÃa que aplicar con rigor. “No hay nada tan peligroso como la impunidad, amigo mÃo, es entonces cuando la gente enloquece y se cometen las peores bestialidades†(Isabel Allende, en el libro La Isla bajo el mar).
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Casi toda la terapia hormonal para menopausia asociada a riesgo de cáncer de mama
Archivado: agosto 30, 2019, 3:03pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Una investigación internacional, sobre datos de 108.647 mujeres con cáncer de mama procedentes de 58 estudios epidemiológicos, indica que la administración de terapia hormonal en la menopausia está asociada a un riesgo de este cáncer, y que parte del riesgo persiste durante más de una década después de tomarla.
Los hallazgos, publicados en The Lancet, sugieren que todos los tipos de terapia hormonal sustitutiva, excepto los estrógenos vaginales tópicos, están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama, y ​​que los riesgos son mayores para las usuarias de la terapia hormonal con estrógeno-progestágeno que con la terapia hormonal con estrógeno solo. Para la terapia con estrógeno-progestágeno, los riesgos eran mayores si el progestágeno se incluÃa diariamente en lugar de ser intermitente (por ejemplo, durante 10-14 dÃas por mes).
Las mujeres tienden a comenzar la terapia hormonal sustitutiva aproximadamente en el momento de la menopausia, cuando cesa la función ovárica, lo que hace que los niveles de estrógeno disminuyan sustancialmente, los niveles de progesterona se reduzcan a casi cero, y algunas mujeres experimentan sofocos graves y molestias que pueden aliviarse con este tratamiento. Los organismos reguladores en Europa y Estados Unidos recomiendan el uso de la terapia de reemplazo por el menor tiempo posible.
En los paÃses occidentales, el uso de las hormonas aumentó rápidamente durante la década de 1990, se redujo a la mitad a principios de la década de 2000 y luego se estabilizó durante la década de 2010. Actualmente, hay unos 12 millones de usuarias en los paÃses occidentales, unos seis millones en Norteamérica y seis millones en Europa. Aunque algunas son usuarias a corto plazo, es habitual emplearla durante unos cinco años.
En el nuevo estudio, los autores reunieron y volvieron a analizar los estudios prospectivos de 1992-2018 que habÃan registrado el uso de la terapia y luego controlaron la incidencia de cáncer de mama, con 108.647 mujeres que posteriormente desarrollaron el cáncer a una edad promedio de 65 años. Observaron el tipo de hormonoterapia utilizado por última vez, su duración y el tiempo transcurrido desde que dejaron de tomarla.
Entre las mujeres que desarrollaron cáncer, la mitad habÃa tomado la terapia, la edad promedio en la menopausia fue de 50 años y la edad promedio al comienzo del tratamiento también fue de 50 años. La duración promedio de la administración fue de diez años en las usuarias actuales de estos estudios y de siete años en usuarias anteriores.
El aumento del riesgo de cáncer de mama serÃa aproximadamente el doble para las mujeres que toman las hormonas durante diez años en lugar de cinco años. No obstante, aunque la probabilidad de sufrir el cáncer aumenta con la duración del empleo de la terapia, entre las usuarias actuales el riesgo fue alto incluso durante los primeros cuatro años de tratamiento (por ejemplo, de uno a cuatro años de terapia con estrógeno-progestágeno supondrÃa un 60% del aumento del riesgo con respecto a una mujer sin el tratamiento).
Asà lo destaca la coautora del estudio, Gillian Reeves, de la Universidad de Oxford, en Reino Unido: “El uso de la terapia hormonal postmenopáusica durante 10 años da como resultado aproximadamente el doble de mayor de riesgo de cáncer de mama con respecto a los 5 años. Pero parece haber poco riesgo con la terapia hormonal menopáusica durante menos de un año, o del uso tópico de estrógenos vaginales que se aplican en cremas o pesarios y no están destinados a llegar al torrente sanguÃneo”.
En general, el uso de la terapia hormonal estuvo mucho más asociado al cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER+) que con otros subgrupos del cáncer, algo esperable ya que los factores hormonales afectan principalmente a este tipo tumoral.
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Validan para la rutina asistencial una técnica de detección precoz de Alzheimer
Archivado: agosto 30, 2019, 1:31pm UTC por Sonia Moreno Barrio
El equipo de la Unidad de Memoria que dirige Albert Lleó en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, ha publicado un estudio que establece valores de referencia para una técnica de detección precoz de la enfermedad de Alzheimer. Esta técnica permite detectar alteraciones en proteÃnas relacionadas con la enfermedad en el lÃquido cefalorraquÃdeo de los pacientes mediante un análisis automatizada.
El estudio “Agreement of Amyloid PET and CSF Biomarkers for Alzheimer ‘s disease on Lumipulse” se publica en la revista Annals of Clinical and Translational Neurology, con Daniel Alcolea como primer firmante.
La validación llevada a cabo en este trabajo ha permitido que “desde principios de año el análisis de lÃquido cefalorraquÃdeo para la detección precoz de la enfermedad de Alzheimer se haya extendido desde el ámbito de la investigación a su uso en la rutina asistencial en el hospital de Sant Pauâ€, afirman los investigadores del estudio, que destacan que se trata del primer hospital que implementa esta técnica automatizada en su rutina asistencial. Estos análisis permiten confirmar o descartar el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer en pacientes con sÃntomas muy leves o poco especÃficos de la enfermedad.
El diagnóstico clÃnico de la enfermedad de Alzheimer puede resultar complicado en determinados pacientes, ya sea porque los sÃntomas son poco especÃficos o por ser muy incipientes. En los últimos años, la comunidad cientÃfica ha hecho un gran esfuerzo para desarrollar técnicas de análisis bioquÃmicos y de neuroimagen que faciliten el diagnóstico temprano en estos casos. La búsqueda de biomarcadores y el estudio de su utilidad clÃnica para la detección precoz de la enfermedad ha sido una de las lÃneas de investigación prioritarias en la Unidad de Memoria en los últimos diez años.
La investigación cuyos resultados se publican ahora contó con la participación de cerca de 100 pacientes y voluntarios del estudio SPIN a los que se realizó una punción lumbar para la obtención de lÃquido cefalorraquÃdeo. Estos mismos participantes se hicieron una prueba de imagen cerebral (PET) para visualizar la presencia o ausencia de depósitos de amiloide cerebral. En el estudio se compararon los valores de cuatro biomarcadores en el lÃquido analizados mediante una técnica automatizada con las imágenes de PET amiloide para cada participante.
La comparación entre lÃquido cefalorraquÃdeo y PET amiloide permitió establecer los niveles de estas cuatro proteÃnas (o “puntos de corte”) en el lÃquido cefalorraquÃdeo que mejor detectaban la presencia o ausencia de depósitos de amiloide cerebral. “Observamos que la combinación de dos proteÃnas, Aß42 y Aß40, permitÃa discriminar mejor la presencia o ausencia de amiloide cerebral que Aß42 de manera aisladaâ€, comentan los investigadores. Además, en este estudio, la Unidad de Memoria ha colaborado con la compañÃa que desarrolla estos reactivos para encontrar los valores normales de estas proteÃnas en personas sanas, al igual que se hizo con el colesterol o la glucosa en el pasado. Este paso es fundamental para definir los valores de normalidad.
Relevancia del estudio“Hasta ahora el análisis de marcadores de Alzheimer en lÃquido cefalorraquÃdeo se hacÃa mediante técnicas manuales (ELISA), lo que implicaba una gran variabilidad entre análisis y dificultaba su implementación en la práctica clÃnica. Recientemente se han desarrollado técnicas automatizadas de análisis, mucho más reproducibles y consistentes para su utilización como herramienta diagnóstica. El presente estudio permite establecer puntos de corte óptimos en nuestra población utilizando una técnica automatizada (Lumipulse)â€.
Los autores advierten de que “aunque los análisis mediante técnicas automatizadas son mucho más consistentes, hay todavÃa ciertas limitaciones que hacen que las determinaciones puedan variar entre diferentes centros. Por ello, la aplicación de los puntos de corte detallados en este estudio se debe hacer de manera cautelosa en otros centros donde las condiciones de extracción, procesamiento y almacenamiento de las muestras difieran de las aplicadas en nuestro estudioâ€.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-30
Archivado: agosto 30, 2019, 7:11am UTC por Sonia Moreno Barrio
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Sara Alba, nueva consejera de Salud de La Rioja
Archivado: agosto 29, 2019, 6:49pm UTC por R. GarcÃa del RÃo
- Pacto de gobierno en La Rioja: citas en AP en 24 horas y revisión de conciertos e incompatibilidades
- Final de legislatura en La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP
La nueva presidenta del Gobierno de La Rioja, Concha Andreu, ha presentado esta tarde la nueva configuración de su equipo de nueve consejerÃas y será Sara Alba Corral la encargada de la cartera de Salud.
Será la sustituta de la popular MarÃa MartÃn DÃez de Baldeón y hasta ahora era la presidenta de la organización dedicada al cuidado de mayores y dependientes Lares La Rioja.
Alba es graduada social. Según detalla el nuevo Ejecutivo riojano, ha desarrollado su actividad profesional en puestos de dirección y gestión en diversas entidades sociales tanto públicas como privadas.
En concreto, entre 2007 y 2015 fue concejal del Ayuntamiento de Logroño, desde donde formó parte de la Federación Española de Municipios y Provincias (Femp) en la comisión de modernización de las administraciones locales.
Desde 2013 y hasta ahora dirigÃa la Residencia de Personas Mayores de la Fundación Santa Justa de Logroño, era presidenta de Lares La Rioja y vicepresidenta de Lares España.
Su trabajo fue reconocido en el año 2006 por el Ministerio de Educación, con la concesión de la Cruz de la orden Civil de Alfonso X el Sabio.
El nombramiento de Alba era el único que falta tras los comicios autonómicos de mayor, habiéndose conformado ya todos los nuevos gobiernos regionales.
Andreu ha destacado en la presentación de su equipo de Gobierno “el compromiso y la dedicación que todos los consejeros y consejeras han demostrado desde el minuto uno, en el que recibieron mi llamada”. Se trata de un equipo “sólido, profesional y experto”, ha dicho la presidenta socialista, y “se han mostrado entusiasmados de poder trabajar para transformar la región y situarla en un primer plano a nivel autonómico, nacional y europeo”.
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La mutación causante de una distrofia muscular protege del VIH
Archivado: agosto 29, 2019, 6:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Cierto tipo de distrofia muscular esconde una clave contra el virus del sida. El grupo de José AlcamÃ, jefe de la Unidad de InmunopatologÃa del Sida en el Centro Nacional de MicrobiologÃa, del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ha descubierto que la mutación genética que produce cierta miopatÃa muy infrecuente también protege frente a la infección por el VIH.
En todo el mundo hay unos cien pacientes diagnosticados con la miopatÃa de cinturas tipo 1 (también se conoce por sus siglas en inglés LGMD1F), todos relacionados con una misma familia en España y en Italia. Recientemente también se ha encontrado el caso muy similar de otra familia en Finlandia, que aún debe confirmarse.
La evolución de este trastorno es muy variable: hay pacientes que mantienen un estado de salud relativamente bueno y pueden caminar; otros acaban en una silla de ruedas y ven comprometida su vida, pues afecta a todo el tejido muscular, incluido el que interviene en la respiración.
En 2013, investigadores de los hospitales Valle de Hebrón de Barcelona y La Fe de Valencia describieron la alteración genética causante de la enfermedad. Inesperadamente, la mutación se encontraba en el gen de la transportina 3, una molécula esencial para que se produzca la infección por el VIH.
José Alcamà recibió entonces la llamada de uno de esos médicos, Antoni Andreu: Como experto en VIH, ¿se animaba a indagar en esa mutación recién descubierta? Alcamà recogió el guante. Con su equipo demostró que confiere inmunidad frente al VIH. El hallazgo, asà como el mecanismo de acción que lo explica, se describe ahora en un estudio en Plos Pathogens, con Sara RodrÃguez-Mora, también de la Unidad de InmunopatologÃa del Sida, como primera firmante.
Es el segundo defecto genético que se sabe que protege frente al virus. “El primero, descrito hace dos décadas, se encontró en el gen del receptor de entrada al virus CCR5 y está presente en un 1% de la población mundial, sin que se haya asociado a ninguna enfermedadâ€, comenta AlcamÃ. De hecho, es la mutación que se introdujo en el polémico experimento que aplicó la técnica de corta-pega genético CRISPR a unos bebés chinos.
Si el déficit de CCR5 impide al virus entrar en la célula, el de la transportina 3 le cierra el paso al núcleo desde el citosol. “Ambas proteÃnas son llave de las puertas que necesita atravesar el virus del sida para alcanzar su objetivo final, que es la integración en nuestros genesâ€.
José AlcamÃ, de la Unidad de InmunopatologÃa del Sida en el Centro Nacional de MicrobiologÃa, del ISCIII.
El hallazgo de la mutación en CCR5 desveló una diana molecular sobre la que se desarrolló el inhibidor de entrada maraviroc. “Con la mutación en la transportina seguimos una filosofÃa parecida: entender bien cómo funciona para poder diseñar fármacos que ataquen esa diana. Ahora el reto consiste en poder modularla sin provocar una enfermedad muscularâ€.
A diferencia de lo que ocurre con la mutación en CCR5, que anula la expresión de este receptor, la alteración en la transportina 3 no impide que la proteÃna se exprese. De hecho, lo que transporta las moléculas desde el citosol al núcleo es, en realidad, un dÃmero. Los pacientes expresan dos proteÃnas al 50%: una mutada y otra normal. La mutada actúa como un dominante negativo, algo que también ocurre con los priones que se unen a la proteÃna normal para inactivarla.
Un dÃmero de proteÃnas“Pensamos que lo que ocurre con la mutación es que impide que se forme ese dúo de transportinas. PodrÃamos diseñar, con métodos informáticos o mediante screening de moléculas, fármacos que actúen sobre ese vÃnculo de la transportina normal con la mutanteâ€, aclara AlcamÃ, para quien el objetivo es “lograr un fármaco que bloquee la unión, lo que aportarÃa un posible tratamiento para los pacientes con la enfermedad muscular. Y, por otro lado, conseguir fármacos que bloqueen la función de la transportina normal en los linfocitos, sin afectar al tejido muscular, algo que protegerÃa frente a la infección por el VIH. Trabajamos con las dos caras de la moneda en el laboratorio: tenemos un sistema que nos permite analizar en modelos celulares la interacción entre ambas. Además, también es un candidato interesante para una estrategia de terapia génicaâ€, sugiere el cientÃfico, que además, tras años de contacto con los pacientes, se siente comprometido también con la investigación en la distrofia.
“TodavÃa no se comprende bien por qué ese defecto genético produce la enfermedad muscular. Hemos visto que la transportina 3 es importante para trasladar al núcleo celular algunos factores o proteÃnas que regulan la expresión de los genes. Algunos de ellos regulan proteÃnas musculares. En una carambola, pensamos que el déficit de la transportina provoca que no se trasladen al núcleo moléculas necesarias para un correcto funcionamiento del músculoâ€, explica de forma somera. “PodrÃa ser el mecanismo por el que se produce la enfermedadâ€.
El compromiso de estos investigadores con los pacientes es, en realidad, mutuo. Gran parte de la financiación de este proyecto procede de la iniciativa de los propios enfermos, a través de su asociación Conquistando escalones. “Más de la mitad de lo que ha costado este proyecto procede de ellos; han sacado hasta su propia marca de cerveza para obtener fondosâ€, comenta Alcamà sobre una labor y entereza que considera encomiables. También reconoce el apoyo de la Fundación Merck Salud y el ISCIII.
Entre los autores del estudio, junto a José Alcamà y Mayte Coiras, también está el grupo de Zeger Dbyser, de la Universidad de Lovaina, en Bélgica, que durante años ha investigado sobre el papel de la transportina 3 en la infección del VIH. También ha sido clave la participación de los médicos que tratan a estos pacientes en el Hospital La Fe de Valencia, con Juan Jesús Vilchez como investigador principal, y Rubén Artero, de la Universidad de Valencia.
Alcamà se lamentaba públicamente hace meses por la falta de comprensión a la hora de contar con ayudas económicas para un proyecto sobre enfermedades raras solicitado por un cientÃfico del sida. “Cuando pido un proyecto sobre enfermedades raras me dicen aquello de ‘usted no es de aquÃ, no sabe nada de esto’. Y cuando lo presento a una convocatoria de VIH, me dicen ‘esto no es de aquÃâ€.
Finalmente, la perseverancia ha dado frutos y su grupo continuará trabajando con un sistema “que nos permite analizar en modelos celulares†el funcionamiento de la proteÃna para asà ayudar a diseñar nuevas estrategias farmacológicas o de terapia génica, con la vista puesta en las dos enfermedades. Quién sabe si la curación de una rara distrofia muscular saldrá de un laboratorio de investigación sobre sida.
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Cuatro paÃses europeos, entre ellos Reino Unido, dejan de estar libres de sarampión
Archivado: agosto 29, 2019, 4:30pm UTC por admin
Cuatro paÃses –entre ellos el Reino Unido- pertenecientes a la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han perdido el estatus de paÃs libre de sarampión de acuerdo con el balance de 2018 recién publicado por la organización internacional. Los otros tres paÃses que también han perdido ese estatus son Albania, Grecia y la República Checa y, con su cambio de situación, la OMS lamenta especialmente lo que considera un restablecimiento de la transmisión del sarampión “preocupanteâ€, según afirma Günter Pfaff, presidente de la Comisión de Verificación para la Erradicación del Sarampión y la Rubeola de la Región Europea de la OMS. “Si no se alcanzan altas tasas de inmunización en cada comunidad, y se mantienen esas tasas, tanto niños como adultos sufrirán innecesariamente y algunos por desgracia moriránâ€, añade.
Tras varios años de lento progreso hacia la eliminación del sarampión en la citada región, el número de paÃses que han logrado o mantenido la erradicación de la enfermedad ha descendido. Los datos forman parte de las conclusiones de la citada comisión basados en la actualización del estatus de 2018 enviado por cada uno de los 53 paÃses que integran la región.
La comisión subraya, además, que desde que se instauró el proceso de verificación en la región en 2012 es la primera vez que 4 estados pierden el estatus de paÃs libre de sarampión. Tampoco son buenas noticias que a cierre de 2018, eran 35 los paÃses de la Región Europea los que han logrado o mantenido la erradicación del virus, frente a los 37 de 2017. Dos han conseguido interrumpir la transmisión endémica de la enfermedad (durante un periodo de12 a 35 meses), en 12 la afección sigue siendo endémica, y los cuatro últimos son los citados que previamente la habÃan eliminado y en los que se ha vuelto a restablecer la transmisión.
El resurgimiento de casos que comenzó en 2018 se ha mantenido en lo que va de 2019, con aproximadamente 90.000 nuevos diagnósticos reportados en el primer semestre del año; una cifra que supera ya la recogida para todo 2018, que se produjeron 84.462 nuevos casos.
Emergencia en grado 2En consecuencia, el grado de circulación de la enfermedad en la región justifica que se mantenga la clasificación de emergencia en grado 2 de la OMS. Esta designación permite a la organización movilizar los recursos técnicos, financieros y humanos necesarios para apoyar a los paÃses afectados.
“Grandes esfuerzos para controlar esta enfermedad altamente infecciosa nos han permitido un gran avance hacia la eliminación regional. Sin embargo, la continuidad en los brotes demuestra que aún hace falta más. Mediante la activación de la respuesta de emergencia, la OMS ha incrementado su foco en la eliminación del sarampión. Es el momento de abordar sistemas de salud subyacentes, determinantes y retos sociales que puedan haber permitido que este virus mortal persista en la regiónâ€, ha señalado Zsuzsanna Jakab, directora regional europea de la OMS.
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Islotes pancreáticos en un chip para mejorar el manejo de la diabetes
Archivado: agosto 29, 2019, 1:51pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un equipo de cientÃficos dirigido por Kevin Kit Parker, de la Universidad de Harvard, ha diseñado un dispositivo que facilita la detección de células beta. El sistema, que combina el cultivo celular con las células madre, facilita a los cientÃficos la detección de células productoras de insulina antes de trasplantarlas a un paciente, además de permitir ensayar compuestos para la estimulación de insulina y facilitar el estudio de la biologÃa de la diabetes.
“Si queremos curar la diabetes, tenemos que restaurar la capacidad para producir y transportar insulina”, explica Douglas Melton, codirector del Instituto de Células Madre de Harvard. “Ahora, podemos emplear células madre para producir células beta saludables, pero como todos los trasplantes, hay mucho que hacer para asegurarse de funcionen con seguridad”.
Otros ‘organoides’
Útero
Intestino
Esófago
CerebroAntes de trasplantar las células beta en un paciente con diabetes, debe comprobarse su correcto funcionamiento. La manera actual de hacerlo se basa en tecnologÃa de la década de 1970: administrar glucosa a las células para provocar una respuesta de insulina, recolectar muestras, agregar reactivos y tomar medidas para ver cuánta insulina hay en cada una. El proceso manual tarda tanto en ejecutarse e interpretarse. El nuevo dispositivo en miniatura de los islote pancreáticos automatizado brinda resultados en tiempo real, lo que puede acelerar la toma de decisiones clÃnicas, explican estos investigadores en la revista cientÃfica Lab on a Chip.
“El Islet-on-a-Chip nos permite controlar cómo las células de los islotes donadas o fabricadas liberan insulina en el organismo”, dice Parker.Además de su aplicación a la diabetes, el dispositivo podrÃa servir para desarrollar más sistemas que se empleen en otros tejidos y órganos. “Podemos modificar la tecnologÃa central para detectar la función en una variedad de sistemas microfisiológicos”, añade otros de los investigadores, Aaron Glieberman. “Esta tecnologÃa puede ampliar el conocimiento sobre parámetros dinámicos para el diagnóstico y el tratamiento”.
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Identificado un gen que se vincula con una menor necesidad de horas de sueño
Archivado: agosto 29, 2019, 1:30pm UTC por Sonia Moreno Barrio
En los últimos años ha habido una abundante investigación sobre la genética del ritmo circadiano, pero se sabe mucho menos acerca del papel que juegan los genes en otros parámetros del sueño, como los que regulan la cantidad de horas que precisa el organismo para reponerse. Gracias al estudio de una familia con varios miembros que requieren significativamente menos horas de sueño que el promedio, un equipo de investigadores ha identificado un nuevo gen que creen que tiene un impacto directo en cuánto necesita dormir una persona. Sus hallazgos se publican esta semana en la revista Neuron.
“Es notable que sepamos muy poco sobre el sueño, dado que una persona pasa de media un tercio de su vida durmiendoâ€, afirma el autor Louis PtáÄek, neurólogo de la Universidad de California, en San Francisco (UCSF). “Esta investigación abre una nueva y emocionante frontera que nos permite diseccionar la complejidad de los circuitos en el cerebro y los diferentes tipos de neuronas que intervienen en el sueño y la vigiliaâ€.
La familia cuyo ADN condujo a la identificación de este gen es una de las que tanto PtáÄek como el genetista de la citada universidad, Ying-Hui Fu, estudian y que cuenta con varios miembros que funcionan con normalidad con solo seis horas de sueño.
El gen, ADRB1 se identificó mediante estudios de ligamiento genético y secuenciación completa del exoma que revelaron una variante novedosa y muy rara.
El primer paso para descifrar el papel de la variante genética implicaba estudiar su proteÃna en el laboratorio. “QuerÃamos determinar si las mutaciones causaron alguna alteración funcional en comparación con el tipo salvajeâ€, dice Fu. “Descubrimos que este gen codifica para el receptor adrenérgico ß1, y que la versión mutada de la proteÃna es mucho menos estable, alterando la función del receptor. Esto sugiere que probablemente tendrÃa consecuencias funcionales en el cerebro“.
Investigación del sueño en ratonesDespués, los investigadores realizaron una serie de experimentos en ratones que portaban una versión mutada del gen. Descubrieron que estos ratones dormÃan de media 55 minutos menos que los ratones normales (en el caso de los seres humanos portadores del gen serÃan dos horas menos).
Un análisis posterior mostró que el gen se expresaba en altos niveles en la protuberancia dorsal, una parte del tronco encefálico involucrado en actividades subconscientes como la respiración y el movimiento de los ojos, asà como el sueño.
Además, descubrieron que las neuronas ADRB1 normales en esta región eran más activas no solo durante la vigilia, sino también durante el sueño REM. Sin embargo, permanecieron silentes durante el sueño no REM. Además, descubrieron que las neuronas mutadas eran más activas que las neuronas normales, con lo que probablemente contribuyen a acortar el sueño.
“Otra forma de confirmar el papel de la proteÃna fue mediante el uso de la optogenética“, explica Fu. “Cuando usamos la luz para activar las neuronas ADRB1 los ratones se despertaron inmediatamente del sueñoâ€.
Limitaciones del estudioPtáÄek reconoce las limitaciones del uso de ratones para estudiar el sueño. Una de ellas es que los ratones exhiben diferentes patrones de sueño que los humanos, como su patrón de sueño fragmentado frente al sueño continuo. “Pero también es un desafÃo estudiar el sueño en humanos, porque el sueño es tanto un comportamiento y una función biológicaâ€, dice. “Tomamos café y nos quedamos despiertos hasta tarde y hacemos otras cosas que van en contra de nuestras tendencias biológicas naturalesâ€.
Los investigadores planean estudiar la función de la proteÃna ADRB1 en otras partes del cerebro. También están buscando en otras familias genes adicionales que probablemente sean importantes. “Dormir es complicadoâ€, señala PtáÄek. “No creemos que haya un único gen o una región del cerebro que le indique a nuestros cuerpos que duerman o se despierten. Esta es solo una de las muchas partesâ€.
Fu agrega que el trabajo eventualmente puede tener aplicaciones para desarrollar nuevos tipos de medicamentos para controlar el sueño y la vigilia. “Dormir es una de las cosas más importantes que hacemosâ€, afirma. “No dormir lo suficiente está relacionado con un aumento en la incidencia de muchas afecciones, como cáncer, enfermedades autoinmunes, cardiovasculares y Alzheimerâ€.
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El brote de listeriosis estarÃa en un “punto de inflexiónâ€
Archivado: agosto 29, 2019, 1:18pm UTC por Nuria Monsó
El brote de listeriosis estarÃa llegando a un punto de inflexión, dos semanas después de que se activara la alerta sanitaria.
Por una parte, la ConsejerÃa de Salud y Familias de AndalucÃa, foco del brote, ha informado de que continúa descendiendo el número de pacientes hospitalizados con sospecha de infección o con infección confirmada por Listeria monocytogenes. AsÃ, el número de personas hospitalizadas, ayer por la noche, era de 67 cuando el dÃa anterior se elevaba a 77, lo que supone una reducción del 13% en las últimas 24 horas.
Nueva muerte confirmada por el brote de listeriosis
Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero
De los pacientes ingresados en los hospitales públicos a dÃa de ayer, 24 son mujeres embarazadas (28 el dÃa anterior) que están en tratamiento antibiótico y tres pacientes permanecÃan ingresados en UCI (cuatro el dÃa anterior). En estas últimas 24 horas no se han producido muertes ni abortos ni infecciones en recién nacidos.
En cuanto a nuevos casos de infección por Listeria monocytogenes, se ha detectado un nuevo caso en el dÃa de ayer en la provincia de Sevilla. Por tanto, son 197 los casos confirmados desde el inicio de la alerta, decretada el pasado 15 de agosto. El martes fue el primer dÃa que no se registraron nuevos casos y además la frecuentación a los servicios de Urgencias se mantuvo este miércoles en los valores normales para esta época del año.
El portavoz del gabinete técnico creado por la ConsejerÃa de Salud y Familias para el seguimiento del brote de listeriosis, José Miguel Cisneros, señala que “los datos de los seis últimos dÃas confirman que se ha producido la inflexión del broteâ€. Por otra parte, según el informe del Ministerio de Sanidad, “no hay casos registrados confirmados de listeriosis con fecha de consumo del alimento sospechoso después del 17 de agosto“.
Contagio a un extranjeroAdemás, las autoridades francesas notificaron el pasado 23 de agosto un caso confirmado de listeriosis en un ciudadano inglés, con antecedente de consumo de una carne frÃa de cerdo en Sevilla el dÃa 13 de agosto. El producto fue consumido por 4 personas más durante una comida en Sevilla y todas ellas enfermaron.
Hasta tres muertes podrÃan tener alguna vinculación con este brote de listeriosis, dos personas mayores de 70 años con comorbilidades graves y una persona mayor de 90 años.
Otras comunidades están investigando casos asociados a este brote, según ha informado el ministerio, si bien los casos pueden variar entre los diferentes informes a medida que se depuran posibles casos duplicados que se
notifican en más de una comunidad (por ejemplo, entre comunidad de diagnóstico y comunidad de residencia).En el resto de las CCAA se han registrado 4 casos confirmados por laboratorio (1 en Aragón, 1 en Castilla y León, 1 en Extremadura y 1 en Madrid) y 3 casos confirmados por vÃnculo epidemiológico (1 en Extremadura y 2 en Aragón).
Además se han notificado 62 casos probables y 52 sospechosos en Aragón, Asturias, Canarias, Castilla y León, Castilla La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Madrid y Melilla, muchos de ellos continúan en investigación pendientes de resultados.
Denuncia a fiscalÃaLa alerta sanitaria, que fue primero sobre el producto de carne mechada con el nombre comercial “La Mecháâ€, fabricado por la firma Magrudis, se ha extendido a todos sus productos. Esta decisión se toma tras tener conocimiento de que Magrudis fabricaba al menos dos productos que no aparecÃan en los listados facilitados a la ConsejerÃa a través del Ayuntamiento de Sevilla. El consejero de Salud y Familias, Jesús Aguirre, ha dado instrucciones para denunciar estos hechos ante la FiscalÃa.
La ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, comparecerá el próximo 5 de septiembre ante el Congreso de los Diputados para explicar la gestión del brote.
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Hallan un nuevo marcador epigenético de larga supervivencia en gliomas
Archivado: agosto 29, 2019, 12:57pm UTC por raquelserrano
Una lesión epigenética encierra la clave de la identificación de los tumores cerebrales que tendrán buen pronóstico y, por tanto, larga supervivencia. A pesar de los últimos avances en biologÃa celular y molecular del cáncer, asà como en terapéutica contra mutaciones genéticas especÃficas y la irrupción de la immunoterapia, existe un tipo de cáncer que se resiste a esta noticias esperanzadoras: “el tumor de cerebro y más concretamente, el glioma, el tipo tumoral más agresivo del cuerpo humano”, explica a DM Manel Esteller, director del Instituto de Investigación contra la Leucemia Josep Carreras, profesor de Investigación ICREA y catedrático de Genética de la facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona.
El glioma, que no nace de las neuronas si no de las células de sostén llamadas gliales, representa una triste excepción. Su mortalidad se sitúa en torno un 85% en un plazo de dos años desde el diagnóstico del mismo, por lo que “constituye un área de intensa investigación biomédica”, indica el investigador cuyo grupo publica hoy en Acta Neuropathologica un trabajo en el que se ha descrito una lesión epigenética, “un nuevo biomarcador que permite identificar cuales serán los pacientes con tumores cerebrales de buen pronóstico: ese 15% de casos restantes que, a pesar de tener un glioma avanzado, experimentarán largas supervivencias”, concreta Esteller.
Imagen celular de glioma.
El estudio se inició buscando genes con funciones reguladoras de la expresión del genoma que perdieran su actividad en cáncer. Se identificó uno en particular llamado NSUN5 , prácticamente desonocido. “Lo más remarcable de entrada fue que la alteración del mismo, entre los muchisimos tipos de tumores del cuerpo humano, era casi exclusiva de los tumores del cerebro llamados gliomas. Lo investigamos en células del laboratorio y modelos experimentales, pero fue cuando analizamos su impacto en los pacientes con glioma cuando nos dimos cuenta de la importancia del hallazgo: la lesion epigenética de NSUN5 predecÃa de forma independiente a otros biomarcadores ese porcentaje minoritario de pacientes que van a ir bien”, señala el catedrático.
El por qué del buen pronóstico y el esfuerzo del trasvase“MecanÃsticamente parece ser que por selección evolutiva un tumor cerebral que está a punto de extinguirse acaba originando la alteración de NSUN5 que lo “enquistaâ€, como si estuviera parado en el tiempo, por eso ese cáncer progresa menos y la supervivencia se alarga. Factores del microambiente que rodean al glioma como la falta de oxÃgeno y la carencia de nutrientes locales contribuyen a inducir esa inactivación de NSUN5 que permite al mismo tiempo que el tumor no muera, pero crezca tan poco que el paciente muestra un buen pronóstico.
Por tanto, ahora tenemos un marcador que permite predecir ese 15% de casos con buen curso clÃnico, pero serÃa excepcional convertir al 85% de casos restantes en pacientes que “tocando†al gen NSUN5 tuvieran también larga supervivencia. Aún no sabemos como hacerlo, pero merece ser investigado detalladamente”, concluye el investigador.
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Descubren una proteÃna esencial en la infección por el virus de Epstein-Barr, causante de mononucleosis y cáncer
Archivado: agosto 29, 2019, 10:57am UTC por raquelserrano
Dos estudios realizados en el Instituto de Investigación Biomédica (IRB) y en el Instituto de BiologÃa Molecular (IBMB-CSIC), ambos en Barcelona y publicados en Nature Communications, descubren la estructura del portal del virus de Epstein-Barr y del bacteriófago T7.
En el primer trabajo de Nature Communications se describe la estructura de una proteÃna esencial para el proceso de infección del virus de Epstein-Barr conocida como portal.
El virus de Epstein-Barr, perteneciente a la familia de los herpesvirus, es uno de los virus humanos más comunes y la principal causa de la mononucleosis infecciosa, conocida también como enfermedad del beso, además de provocar diversos tipos de cáncer como los linfomas de Burkitt y Hodgkins, cáncer gástrico y cáncer nasofarÃngeo, asà como varias enfermedades autoinmunes. En la actualidad no existe tratamiento para las infecciones producidas por este virus.
Diseño de inhibidores“Conocer la estructura de la proteÃna portal podrÃa ser útil para el diseño de inhibidores que puedan ser utilizados para el tratamiento de infecciones por herpesvirus, como el de Epstein-Barr. Además, al tratarse de una proteÃna exclusiva de herpesvirus, estos inhibidores serÃan especÃficos contra el virus y quizás menos tóxicos para los humanosâ€, indica Miquel Coll, jefe del Laboratorio de BiologÃa Estructural de Complejos de ProteÃnas y Ãcidos Nucleicos y Máquinas Moleculares del IRB Barcelona y profesor del CSIC.
La proteÃna portal es el canal por donde el ADN entra en la cápside del virus y por donde sale al infectar las células
Todos los herpesvirus tienen un sistema de infección similar: una vez entran en el interior celular y alcanzan el núcleo, los virus liberan su ADN, que puede esconderse latente durante años hasta que, ante determinadas circunstancias, se desencadena su multiplicación. El ADN es replicado y posteriormente introducido en nuevas cápsides virales, para asà formar nuevos virus que atacarán otras células. La proteÃna portal es el canal por donde el ADN entra en la cápside del virus y por donde sale al infectar las células.
Estructura del bacteriófago T7
Miguel Coll, del IRB de Barcelona y profesor del CSIC.
En un segundo trabajo, también publicado en Nature Communications, se ha caracterizado también la estructura de la proteÃna portal en el bacteriófago T7. El bacteriófago T7 es un virus que infecta exclusivamente a bacterias y, curiosamente, utiliza un sistema muy parecido al de los herpesvirus para el empaquetamiento de su ADN.
“Gracias a la estructura de la proteÃna portal del bacteriófago T7 hemos podido inferir como funcionarÃa la de Epstein-Barr†explican Cristina Machón y Montserrat Fà brega investigadoras postdoctorales del IRB Barcelona y del IBMB-CSIC y primeras autoras -junto con Ana Cuervo, del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC)- de los trabajos publicados.
Gracias a la estructura de la proteÃna portal del bacteriofago T7 se ha podido interferir como funiconarÃa la del Epstein-Barr
Según Coll, “en ambos virus, la proteÃna portal está compuesta por 12 subunidades, formando una gran estructura en forma de champiñón, con un canal central por el que pasa el ADN. Este canal presenta una válvula que regula la entrada y salida del material genético del virusâ€.
Para estudiar la estructura de esta proteÃna, se han empleeado técnicas de difracción de rayos X de sincrotrón y criomicroscopÃa electrónica de alta resolución. Ambos estudios fueron llevados a cabo en colaboración con el CNB-CSIC y la Universidad de Oxford (Reino Unido).
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El SAS denuncia al alcalde de El Garrobo por la retención de la médica
Archivado: agosto 29, 2019, 10:00am UTC por Nuria Monsó
El pasado 24 de agosto, un grupo de personas se concentraron en el centro de salud de El Garrobo (Sevilla), reteniendo a la médico de Familia que acababa su guardia, como protesta por la falta de un sustituto que cubriera su descanso.
El 75,5% de los sanitarios no ha recibido ninguna formación para evitar agresiones, según CSIF
Los médicos, vÃctimas en un tercio de las agresiones a sanitarios
Bajan casi un 5% las agresiones a médicos, según la OMC
El Distrito Norte del Servicio Andaluz de Salud de Guillena habÃa informado previamente que el centro de El Garrobo no iba a tener médico de urgencia los dÃas 24 y 25 de Agosto. Se aconsejaba a los vecinos que si tenÃan alguna urgencia, acudiesen al 061 o a alguno de los pueblos cercanos, Guillena o Gerena.
Pero el sábado se organizó una protesta en la que se retuvo a la profesional saliente de guardia no pudo marcharse por los vecinos, que pretendÃan retenerla hasta que llegara otro médico. La concentración no se disolvió hasta horas después, cuando una compañera de otro centro acudió voluntariamente, a pesar de encadenar varias jornadas de trabajo, disolviendo la protesta. La médico ha decidido denunciar los hechos ante la Guardia Civil, que habÃa acudido al lugar de la protesta.
El Colegio de Sevilla, el Sindicato Médico de AndalucÃa y el Consejo General de la Organización Médica Colegial (OMC) y la SEMG, entre otras instituciones, han manifestado su rechazo a estas conductas, que consideran una agresión a la médico. La noticia también ha tenido bastante eco en redes sociales, donde varios profesionales han criticado la acción de los vecinos de El Garrobo y que se haya responsabilizado a la médico de un problema de gestión.
Concretamente, el Consejo General ha anunciado que va a iniciar medidas legales contra el Ayuntamiento de El Garrobo para investigar su papel en los hechos, “si pueden suponer un delito de detención ilegal y, en todo caso, depurar las responsabilidades personales que puedan existir”.
Además, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha presentado hoy una denuncia contra el alcalde de El Garrobo, Jorge Jesús Bayot (de Adelante AndalucÃa, como representante legal de este municipio y máxima autoridad administrativa, y contra aquellas personas que participaron en la retención de la médica.
Los Servicios JurÃdicos del SAS consideran que estos hechos son constitutivos de sendos delitos de coacciones y detención ilegal que se considera cuando “un particular encierra o detiene a otro, privándole de su libertadâ€. Tal y como se recoge en el Código Penal las penas por este delito pueden elevarse a entre cuatro y seis años de prisión.
Un “episodio lamentable”La OMC ha señalado que “este episodio lamentable de un pueblo sevillano no es más que una muestra de un ramillete creciente de desencuentros entre población y sanitarios que socavan la relación médico-paciente, alimentan la confrontación, generan agresividad, y profundizan la ansiedad y desmoralización de nuestros compañeros de la primera lÃnea de atención sanitaria”.
“Las agresiones crecientes a médicos y otros sanitarios se potencian cuando las necesidades y demandas de la población no encuentran otros interlocutores accesibles, y son redirigidas hacia los propios trabajadores, que no sólo no tienen posibilidad de dar soluciones, sino que objetivamente son vÃctimas de las insuficiencias del sistema sanitario“, incidÃa el comunicado.
La situación “se agrava tremendamente cuando se genera tensión desde las instituciones, que no se canaliza por cauces de protesta institucional, sino que se fomenta la acción directa hacia los sanitarios y sus centros, lo que puede facilitar amenazas y coacciones inaceptables y derivar fácilmente en agresiones”
El Ayuntamiento ha indicado que la movilización ha sido pacÃfica, sin amenazas ni coacciones, y que interpondrá reclamación ante el Distrito Sanitario Sierra Norte solicitando una óptima coordinación del personal sanitario para evitar situaciones asà se repitan.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-29
Archivado: agosto 29, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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Reunión de Sánchez con la sanidad: Carcedo ve “coincidentes†las demandas del sector con la agenda del PSOE
Archivado: agosto 28, 2019, 7:07pm UTC por Laura G. Ibañes
El presidente del Gobierno en funciones, Pedro Sánchez, amparado por la ministra Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, y el secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, se ha reunido este miércoles por la tarde, en el marco de la ronda de contactos con la sociedad civil que está manteniendo, con colectivos sanitarios para escuchar sus demandas en materia de sanidad.
A la reunión estaban convocados, entre otras entidades, la Federación de Asociaciones CientÃfico Médicas (Facme), el Comité de DeontologÃa de la Organización Médica Colegial (OMC), y sociedades cientÃficas como la de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), la de EnfermerÃa de Atención Primaria o la de PediatrÃa de atención primaria. En la lista de asistentes, en la que también estaban UGT y CCOO, no figuraban sin embargo entidades del ámbito farmacéutico o la industria.
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, junto al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de encuentro con colectivos sanitarios este miércoles.
Al término del encuentro, la ministra Carcedo ha explicado que “siempre falta tiempo porque todos los profesionales que acudieron a la reunión de hoy tienen muchas ganas de hacer sus propuestas y trasladar su concepto del sistema sanitario. Pero cada participante ha aportado sus puntos de vista sobre cómo cree que debe ser ese modelo y lo que dirÃa es que son bastante coincidentes con las propuestas de nuestro programa electoral y con los documentos base que hemos presentado para el gobierno que creemos que necesita la ciudadanÃa”.
Las redes sociales no han tardado en llenarse también de referencias al encuentro por parte de algunos asistentes. Entre otros, el presidente de Facme, Fernando Carballo, dice haber traslado a Sánchez el manifiesto de la Fundación IMAS para mejorar la sanidad.
El presidente de Facme, Fernando Carballo, saluda al presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, al inicio de la reunión.
“En las cuestiones en las que más se ha intervenido –ha continuado Carcedo- ha sido en ese concepto integral de la salud teniendo en cuenta todas las polÃticas de salud pública y poniendo el acento en los determinantes sociales de la salud. No han faltado tampoco referencias a las profesiones sanitarias, a los médicos, la enfermerÃa…â€.
Pero, en conjunto, Carcedo dice haber visto en el colectivo sanitario “una amplia coincidencia [con la visión del actual gobierno en funciones del PSOE] sobre las polÃticas que hacen falta para modernizar nuestro sistema sanitario. Reunión ha sido muy útil y práctica porque se ha focalizado en medidas muy concretas y sus demandas han sido muy coincidentes sus con la agenda polÃtica en materia de saludâ€, ha concluido.
Sánchez, que ha acudido al encuentro pero no ha hecho declaraciones a la prensa a su término, sà se ha hecho eco en redes sociales de la reunión que ha mantenido con agentes de la sanidad. A respecto ha afirmado que “escuchamos las demandas del sector sanitario†y ha detallado que “hemos recuperado la sanidad universal y atendido las necesidades más urgentes. Ahora retormaremos el impulso definitivo a la ley de la eutanasia e inciativas contra el cáncer infanto-juvenil, la atención bucodental y la salud mentalâ€, en lÃnea con las grandes promesas electorales socialistas.
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Niveles elevados de TREM2 se asocian a una mejor evolución en Alzheimer
Archivado: agosto 28, 2019, 6:05pm UTC por Sonia Moreno Barrio
En la enfermedad de Alzheimer, los niveles elevados de la proteÃna TREM2 se asocian a un desarrollo más lento y menos grave de la patologÃa, según un estudio realizado sobre 385 individuos. Este hallazgo sugiere que la proteÃna podrÃa ser una nueva diana terapéutica con la que retrasar los primeros sÃntomas de la enfermedad.
El gen TREM2 que codifica para la proteÃna del mismo nombre se identificó en 2012 cuando se observó que su mutación aumenta el riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Desde entonces, se ha intensificado su estudio en busca de opciones terapéuticas para una enfermedad sin fármacos eficaces pese a décadas de esfuerzo investigador. El trabajo que ahora publica Science Translational Medicine puede avalar una nueva estrategia de tratamiento.
En el estudio, dirigido por Christian Haass, del Centro Alemán de Enfermedades Neurodegenerativas (DZNE), en Múnich, se ha medido el nivel de la proteÃna TREM2 en el lÃquido cefalorraquÃdeo de pacientes con fases muy tempranas de la enfermedad de Alzheimer, a los que siguió durante años (hasta once y medio). Los sujetos analizados forman parte de la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer (ADNI), un estudio impulsado desde Estados Unidos en el que participan centros de todo el mundo.
Los pacientes que tenÃan una concentración mayor de la proteÃna presentaron mejor pronóstico: el deterioro cognitivo resultó más lento. El análisis incluyó también las concentraciones de las otras dos proteÃnas clave del Alzheimer, beta-amiloide y tau. Los pacientes con proporciones más altas de TREM2 en el lÃquido cefalorraquÃdeo con respecto a la proteÃna tau tardaron más en progresar a la etapa sintomática y exhibieron una menor contracción del hipocampo, la región del cerebro responsable de la formación de la memoria.
Uno de los autores principales del trabajo, Marc Suárez-Calvet, hace un año en el grupo de Haas, pero que en la actualidad investiga en el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC) de la Fundación Pasqual Maragall, detalla a DM que con este estudio “concluimos que TREM2, que se expresa en la microglÃa y está relacionada con la inflamación, tiene un efecto beneficioso puesto que retrasa la evolución de la enfermedadâ€. En el campo del Alzheimer se debate sobre si la inflamación es o no un factor beneficioso para la patologÃa: “Probablemente, la respuesta es que hay inflamación beneficiosa y perjudicial. En este caso, la inflamación mediada por la microglÃa resultarÃa positiva para la evolución clÃnica de los pacientesâ€.
El trabajo es el primero en mostrar el efecto positivo de TREM2 en humanos. Suárez-Calvet destaca que “la principal implicación de este trabajo es que apunta a una nueva diana terapéutica, TREM2, y no solo la señala, sino que sugiere en qué dirección la tenemos que modificar –hay que potenciar su función- y en qué momento – en las fases tempranas- . Si la estimulamos de esa forma, es probable que consigamos un retraso en el avance de la enfermedadâ€.
Para el cientÃfico, es importante subrayar que la etiologÃa de la enfermedad de Alzheimer tiene más que ver, de acuerdo a la opinión mayoritaria, con las proteÃnas beta-amiloide y tau que con TREM2 o con el proceso de inflamación. “Sin embargo, aunque esta proteÃna no es la causa primaria de la enfermedad, tiene un papel modificador muy importante. No es una diana que sirva para curar la enfermedad, pero puede ser muy útil a la hora de controlarla, que es lo que estamos haciendo con la mayorÃa de enfermedades crónicas. Es posible que este sea un camino factible también en Alzheimerâ€, y destaca que ya hay en marcha estudios preclÃnicos con determinados compuestos, incluidos anticuerpos, prometedores.
Desde el BBRC, añade Suárez-Calvet, continuarán indagando en TREM2 en un estudio sobre sujetos sanos pero con biomarcadores que indican que se encuentran en la fase preclÃnica de la enfermedad, para ahondar en la función de la proteÃna y sus posibles aplicaciones.
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El perÃmetro abdominal influirÃa más que el peso en el riesgo coronario
Archivado: agosto 28, 2019, 2:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio
Un nuevo estudio refuerza la influencia negativa de la grasa abdominal frente a la del Ãndice de masa corporal (IMC) en el riesgo de enfermedad arterial coronaria entre las mujeres. Los resultados de esta investigación se publican en Menopause, la revista de la Sociedad Estadounidense de Menopausia (NAMS).
Puesto que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en todo el mundo, los especialistas prestan gran atención a posibles factores de riesgo modificables. Los estrógenos protegen el sistema cardiovascular, lo que ayuda a explicar por qué la incidencia de estas enfermedades en las mujeres premenopáusicas es menor que en los hombres. Sin embargo, a medida que los niveles de estrógeno disminuyen durante y después de la menopausia, la incidencia de la enfermedad arterial coronaria en las mujeres posmenopáusicas supera a los hombres de edad similar.
Obesidad central y riesgo de ictus
Influencia en el desarrollo de asma
Por otro lado, desde hace tiempo que se conoce que la obesidad es un factor de riesgo para la enfermedad coronaria porque causa disfunción de las células endoteliales, resistencia a la insulina y aterosclerosis, entre otros elementos. También suele ir acompañada de otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial y la diabetes. No obstante, pocos estudios han intentado comparar el efecto de la obesidad general frente a la obesidad central, que generalmente se describe por la circunferencia de la cintura y/o la relación cintura-cadera.
Los resultados de este nuevo estudio sobre casi 700 mujeres coreanas demuestran que la presencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva fue significativamente mayor en mujeres con obesidad central. No se identificaron diferencias reseñables basadas en el Ãndice de masa corporal (IMC), lo que indica que la obesidad general no era un factor de riesgo para la citada alteración. Son resultados especialmente relevantes para las mujeres posmenopáusicas, cuando suele producirse un cambio en la distribución de la grasa corporal, especialmente en el área abdominal.
“Los hallazgos de este estudio son consistentes con lo que sabemos sobre los efectos perjudiciales de la obesidad central. No todas las grasas son iguales, y la obesidad central es particularmente peligrosa, porque está asociada con el riesgo de enfermedad cardÃaca, la principal causa de muerte de las mujeres. Identificar a las mujeres con exceso de grasa abdominal, incluso con un IMC normal, es importante para que se puedan implementar intervenciones en el estilo de vida “, dice Stephanie Faubion, directora médica de NAMS.
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Navarra, PaÃs Vasco, Aragón y Asturias tendrÃan el mejor sistema sanitario, según la Fadsp
Archivado: agosto 28, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes
La Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp) ha publicado un nuevo informe de su estudio sobre los servicios sanitarios de las comunidades autónomas, que aspira a trazar un ránking propio de buen funcionamiento de la sanidad pública en las autonomÃas. El estudio, polémico por incluir entre sus indicadores (en negativo) la mera existencia de fórmulas de provisión privada de la sanidad pública o la posibilidad de que el médico compatibilice su empleo público con el ejercicio en la privada, incluye en concreto 33 indicadores.
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El médico de la públicaSe trata en concreto de 13 dedicados a cuestiones sobre financiación, recursos y funcionamiento del sistema sanitario (como número de camas por mil habitantes o de médicos y enfermeros), otros cinco indicadores sobre polÃtica farmacéutica (como crecimiento del gasto farmacéutico), cuatro sobre valoración de los ciudadanos (como satisfacción del ciudadano), cinco sobre listas de espera (incluidos en estos algunos de percepción del ciudadano sobre la evolución de las listas) y otros seis sobre privatización sanitaria (tanto sobre la existencia de fórmulas de concesiones administrativas como el mero número de consultas privadas por habitante).
La Fadsp da una valoración global a los sistemas sanitarios autonómicos a partir de estos indicadores, que han ido ampliándose a lo largo de los años y que, aunque han sido extraÃdos de fuentes oficiales no están exentos de fuertes crÃticas en muchos sentidos ya que, por ejemplo, además de considerarse en negativo cualquier concesión a la privada, también se valora en negativo sin más el número de consultas médicas en la sanidad privada sin tener en cuenta la renta de la autonomÃa o no se tiene en cuenta el envejecimiento o dispersión de la población al analizar el número de médicos por mil habitantes.
Tampoco hay una ponderación entre los diferentes indicadores, equiparándose a efectos del ránking, por ejemplo, el impacto de quedar en los mejores o peores puestos en número de urgencias atendidas en hospitales, con el porcentaje de crecimiento del gasto farmacéutico o de gasto de bolsillo del ciudadano en farmacia.
Con todo, a partir de estos datos y las puntuaciones obtenidas en ellos, el estudio de la Fadsp clasifica los servicios sanitarios de las autonomÃas cuatro bloques. Las que tendrÃan mejores servicios sanitarios serÃan Navarra, PaÃs vasco, Aragón y Asturias. Con servicios sanitarios regulares figurarÃan Castilla y león, Castilla-La Mancha, La Rioja y Extremadura. Con servicios sanitarios deficientes figurarÃan Baleares, galicia, Cantabria, Madrid y valencia y, finalmente, la lista de los peores servicios sanitarios incluirÃa a Cataluña, AndalucÃa, Murcia y Canarias.
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Cataluña: MC estudiará la impugnación del decreto de acreditación para la prescripción enfermera
Archivado: agosto 28, 2019, 12:05pm UTC por Nuria Monsó
Médicos de Cataluña (MC) valorará la posible impugnación del decreto que ha aprobado el Gobierno catalán para activar el procedimiento de acreditación para la prescripción enfermera.
El sindicato recrimina a la Dirección General de Profesionales de la Salud (DGPS) que no haya tenido en cuenta ninguna de las alegaciones presentadas por la organización y mantenga un sistema de acreditación que “no garantiza la seguridad clÃnica y ratifica la falta de rigor en la validación de los méritos”.
Como informó DM, la ConsejerÃa de Sanidad permitirá que las enfermeras puedan empezar a prescribir fármacos -de momento no sujetos a receta médica- si avalan un año de experiencia profesional. En el caso de las que trabajan para las empresas del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (Siscat), serán los centros quienes, previa autorización de las interesadas, se encargarán de facilitar los datos necesarios al CatSalut para la obtención de la acreditación de prescripción enfermera.
Las profesionales que no dispongan de la experiencia necesaria deberán realizar un curso en lÃnea, gratuito y de 5 horas duración, para conseguir la autorización. El decreto ofrecerá dos tipos de acreditaciones posibles sujetas al mismo sistema de obtención: una para enfermeras de cuidados generales y otra para enfermeras especialistas.
Requisitos “sucesivos y acumulativos”El sindicato critica que Sanidad ha ignorado su petición de que los dos requisitos para ser acreditadas sean “sucesivos y acumulativos”, de manera que se exija al personal de EnfermerÃa tanto la experiencia profesional mÃnima como la superación de un programa de formación especÃfica.
Además, el sindicato médico reclama que la acreditación de prescripción enfermera no sea genérica, sino que se vincule al área de especialidad enfermera o al servicio asistencial, para que, en caso de que la profesional cambie de destino, sea necesaria una nueva acreditación “por seguridad y control”.
En cuanto a la formación, la organización rechaza que sean las propias entidades de EnfermerÃa las que se encarguen de impartir los cursos acreditativos. “Por sentido común, no puede ser que el mismo colectivo de enfermerÃa sea a la vez juez y parte. La formación la deben impartir profesionales con los conocimientos cientÃficos y la práctica clÃnica suficiente en el ejercicio de la prescripción de medicamentos y productos sanitarios, supervisada también por las autoridades sanitarias”, alega el sindicato.
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Una de cada cinco donaciones de órganos en Europa se produce en España
Archivado: agosto 28, 2019, 11:37am UTC por Laura G. Ibañes
España ha revalidado por vigésimo séptimo año consecutivo su liderazgo mundial en donantes, con una tasa de 48,3 donantes por millón de población, seguida por Croacia (40,2), Portugal (33,4), Bélgica (29,9) y Francia (28,8). El liderazgo español se repite también en órganos trasplantados con 114,7 por millón de población en España, seguida por Bélgica (91), Austria (90,7), Francia (89,2) y Croacia (84,0).
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Asà lo ha comunicado el Ministerio de Sanidad este miércoles a partir de los datos del Registro Mundial de Trasplantes que gestiona desde hace más de una década la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) española por desiganación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según estos datos los trasplantes en el mundo habrÃan continuado aumentando en 2018, “aunque más lentamente de lo que se precisa”, apunta el Ministerio de Sanidad.
Sólo se cubre el 10% de las necesidades mundialesConcretamente, el número de órganos trasplantados en todo el mundo se elevó a 139.024 en el último año, lo que representa un incremento de 2,3% respecto al año anterior. De ellos, 90.306 fueron de trasplantes de riñón (36,5% de donante vivo), 32.348 de hÃgado (19% de donante vivo), 7.881 de corazón, 6.084 de pulmón, 2.243 de páncreas y 162 de intestino. Con estos datos, según apunta Sanidad apenas se cubre el 10% de las necesidades de trasplantes en el mundo, cifradas por la OMS en más de 1.000.000 cada año.
Estos trasplantes fueron posibles gracias a 37.447 donantes fallecidos (un 9,8% más) frente a los poco más de 34.000 contabilizados en el año anterior. A ello se suman los cerca de 46.000 donantes renales y hepáticos vivos, de los que 6 de cada 10 son mujeres.
Los datos han sido recogidos en la publicación oficial de la Comisión de Trasplantes del Consejo de Europa (Newsletter Transplant 2018), que incluye datos procedentes de 82 paÃses, entre ellos India. Sanidad explica que desde que el Consejo de Europa puso en marcha esta publicación, su contenido ha mejorado considerablemente, al ir ampliando de forma paulatina tanto el número de paÃses, como los datos que ofrece de cada uno de ellos. En los últimos años, paÃses como Arabia SaudÃ, Kuwait, Malasia, Qatar, Sudán o Siria han empezado a colaborar con el Registro Mundial de Trasplantes.
El liderazgo español parece evidente si se tiene en cuenta que España aportó el pasado año el 19,8% de todas las donaciones de órganos de la Unión Europea y el 6% de las registradas en todo el mundo, pese a que apenas representa el 9,1% de la población europea y el 0,6% de la mundial.
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Demanda a España por conflicto colectivo a causa del abuso de la contratación temporal
Archivado: agosto 28, 2019, 11:20am UTC por Nuria Monsó
Un sindicato ha presentado ante la Audiencia Nacional una demanda por conflicto colectivo contra el Estado Español por el abuso en la contratación temporal. Según la central, esta demanda afecta al futuro de 700.0000 trabajadores, de los cuales en Sanidad habrÃa más de 169.000 trabajadores de forma temporal, interina o estatutaria, por más de 3 años.
Una ‘macro-OPE’ para atajar la temporalidad
Sanidad cifra en un 33% la temporalidad laboral media en las comunidades
CESM cree que el acuerdo sobre la OPE extraordinaria es insuficiente
El abuso del eventual sigue sin respuesta definitiva de la Justicia
Los daños por el abuso de la contratación eventual requerirán más concreción
El Sindicato Nacional de Trabajadores en Fraude denuncia “el sistema abusivo y fraudulento de contratación temporal que están haciendo las administraciones, al llamar temporales a empleados con más de 3 años de servicios y además efectuar lo que es el ERE encubierto mayor de la Historia”. Se refieren a las distintas oposiciones derivadas del acuerdo firmado entre el Gobierno y los tres principales sindicatos (CCOO, UGT y CSI) firmados en marzo de 2017.
El sindicato pide a la Audiencia que “aclare los requisitos básicos para entender que existe abuso en la contratación temporal y fraude, asà como la consecuencia”. También se solicita “la desnaturalización de los vÃnculos”, reconociéndoles el derecho a tener empleo de forma indefinida, no temporal ni supeditada a sacar las plazas a oferta, junto a una indemnización.
Manuel Martos, abogado y asesor del sindicato, explica a DM que la petición de los requisitos se pide porque “no se ponen de acuerdo los diferentes juzgados de lo social y contencioso administrativo y sus respectivas salas”. Los asuntos laborales relacionados con personal funcionario (y especÃficamente el estatutario) se suelen juzgar en el contencioso-administrativo.
Martos destaca que “lo importante es que determinen si se desnaturaliza el vÃnculo por estar en fraude y abuso. No podemos entender que se nos trate como personal interino e ir por la jurisdicción contenciosa (con riesgo en costas) cuando los requisitos para ser interino se han sobrepasado. Interinos de 5 años, 10 o más son ilegales y por ello no pueden regirse por la norma contenciosa”.
El sindicato buscará a polÃticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos para solicitarles responsabilidad solidaria en las demandas por daños y perjuicios
Martos es además presidente de la Asociación Nacional de Interinos y Laborales (ANIL). Dicha organización puso otra denuncia ante de la Audiencia Nacional para pedir la anulación del acuerdo entre Hacienda y los sindicatos para poner en marcha la ‘macroOPE‘, alegando un defecto de forma. La Audiencia rechazó en su dÃa proceder a la suspensión de todas las convocatorias de oposiciones derivadas de dicho pacto. El letrado espera la sentencia pronto.
A instancias europeasEsta nueva demanda, de conflicto colectivo, llevarÃa aparejada la suspensión de todos los procedimientos que se estén conociendo por fraude en el territorio español, tanto en la jurisdicción social como contenciosa. Además, se solicita nuevamente que se eleve cuestión prejudicial al Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) “ante la manifiesta imposibilidad de solventar el problema el Estado, mientras no se determine qué se entiende en España por estabilidad en la Administración”.
Según la central, la media en España de contratos y nombramientos temporales es de 18 años de prestación de servicios. Defienden que, a la luz de normativa europea, estos empleados tendrÃan derecho a la estabilidad, mientras que el acuerdo nacional les obligarÃa a examinarse y podrÃan ser cesados sin ni siquiera indemnización.
Se han presentado por el sindicato, además, diligencias previas en los diferentes juzgados para que se aporten datos de los polÃticos y funcionarios responsables de la gestión de recursos humanos a los que se les va a solicitar responsabilidad solidaria en demandas por daños y perjuicios. Las indemnizaciones se calculan que superan los 37.000 euros de media por afectado, lo que supondrÃa para el Estado una cantidad total de más de 25.900 millones de euros.
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Una nueva inmunoterapia combinada apunta al ‘talón de Aquiles’ del linfoma no Hodgkin
Archivado: agosto 28, 2019, 10:45am UTC por raquelserrano
El linfoma difuso de células B grandes es uno de los más frecuentes de los cánceres hematológicos. Representa entre un 30 y un 40 por ciento de los linfomas no Hodgkin y, aunque puede aparecer en cualquier edad, suele afectar principalmente a pacientes de en torno a los 60 años. Son linfomas agresivos, en los que aproximadamente 1 de cada 3 pacientes no responde a las terapias convencionales, por lo que es fundamental avanzar en su conocimiento, para encontrar tratamientos más eficaces.
Investigadores del CIMA y de la ClÃnica Universidad de Navarra han descubierto nuevos mecanismos patogénicos implicados en el desarrollo de este linfoma, con la identificación de “adicciones†genéticas a las que se “engancha†el tumor para sobrevivir y estrategias moleculares de camuflaje que podrÃan convertirse en su propio talón de Aquilesâ€, según Sergio Roa, investigador del Programa de Hemato-oncologÃa del CIMA Universidad de Navarra y codirector del estudio, cuyos datos se han publicado en Blood.
Evidencia de mutaciones claveBasandose en las mutaciones que aparecen recurrentemente en los pacientes con linfoma, se han recapitulado, en modelo animal, tres de las rutas moleculares más frecuentemente alteradas en esta enfermedadâ€, explica José Ãngel MartÃnez Climent, co-investigador del trabajo gracias al cual se profundizará en el origen y la progresión del linfoma difuso de células B grandes, ya que “evidencia las mutaciones genéticas clave de las que se valen las células tumorales para sobrevivir, proliferar y escaparse de las propias defensas inmunitarias del pacienteâ€.
Avanzar hacia un ensayo clÃnicoDescritas las alteraciones moleculares, los cientÃficos han diseñado una nueva estrategia de inmunoterapia basada en la administración conjunta de dos anticuerpos monoclonales: un anti-CD20, que actúa como de ‘flecha’ contra el tumor, y un anti-PD1, como ‘revitalizante’ de las células inmunitarias que luchan contra el tumor. Ambos están aprobados para uso clÃnico en otros tipos de cáncer.
“La novedad es que esta combinación de inmunoterapia en nuestro modelo animal de linfoma ha mostrado resultados muy esperanzadores, que presentamos como prueba de concepto preclÃnica. Por ello, es una opción terapéutica que podrÃa llegar pronto a pacientes con este tipo de linfoma agresivo en forma de futuros ensayos clÃnicosâ€, sugiere Roa.
El trabajo dirigido en el CIMA, cuyos autores pertenecen al Ciber de Cáncer (CiberONC), ha contado con el impulso de â€la Caixa†yla Fundación Caja Navarra, de la Agencia Estatal de Investigación y de fondos FEDER de la Unión Europea, entre otras instituciones públicas y privadas.
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Leo Pharma se hace con los derechos de ‘Kyntheum’ fuera de la UE
Archivado: agosto 28, 2019, 10:01am UTC por admin
La multinacional danesa Leo Pharma, especializada en dermatologÃa médica, ha anunciado la adquisición en exclusiva de los derechos para desarrollar y comercializar fuera de Europa brodalumab (comercializado como Kyntheum en la Unión Europea) para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave. El acuerdo de sublicencia con Bausch Health permitirá a Leo Pharma introducir el medicamento paÃses como Australia, Brasil, Egipto, México, Rusia o Arabia Saudita.
Este nuevo acuerdo de licencia complementa el que ya existÃa entre Leo Pharma y AstraZeneca para desarrollar y comercializar brodalumab para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave en Europa, lanzado ya con éxito en muchos paÃses, de entre ellos España.
Fuera de la UE, Bausch Health, a través también de un acuerdo de licencia con AstraZeneca, poseÃa hasta ahora los derechos comerciales globales de brodalumab, excepto en Japón y otros paÃses asiáticos. Según los nuevos términos del acuerdo, Bausch Health ha otorgado a Leo Pharma una licencia exclusiva para sus derechos globales de brodalumab, quedando fuera Estados Unidos y Canadá.
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Carcedo: “La decisión del juez de obligar a vacunar al niño es muy pertinenteâ€
Archivado: agosto 28, 2019, 9:53am UTC por Laura G. Ibañes
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, se ha pronunciado este miércoles a favor de la decisión adoptada por un juez gallego, que ha forzado a vacunar a un niño ante la demanda de su padre y pese a la negativa de su madre. Según Carcedo “esta decisión es muy pertinente porque lo que aquà está en juego y debe primar es el derecho a la salud del niño, no la voluntad de los padresâ€.
Carcedo se ha pronunciado asà al inicio de la presentación de un estudio sobre barrios cardiosaludables, que analiza el impacto de los factores socioeconómicos y medioambientales en la salud de a población.
La ministra ha tenido que referirse inevitablemente al brote de listerioris, sobre el que ha detallado que los casos notificados rondan los 300 y a explicado que la próxima semana se espera tener ya resultados de los análisis que está realizando de las muestras el Instituto de Salud Carlos III para confirmar la relación de casos con el brote provocado por la carne contaminada.
Respecto al problema generado por algunos envases de omeprazol en jarabe para niños que incluÃan por error crecepelo, Carcedo ha explicado que fue una alerta de farmacovigilancia que se conoció en junio y se retiraron los lotes que habÃan sido mal etiquetados en el envase y “ya no hay ningún envase de este producto erróneoâ€.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-27
Archivado: agosto 27, 2019, 7:24am UTC por Sonia Moreno Barrio
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CRISPR puede detener la progresión del cáncer de mama triple negativo
Archivado: agosto 27, 2019, 7:10am UTC por Nuria Monsó
Un sistema de edición de genes CRISPR dirigido a tumores, encapsulado en un nanogel e inyectado en el cuerpo, podrÃa detener de manera efectiva y segura el crecimiento del cáncer de mama triple negativo, según un experimento realizado en el Boston Children’s Hospital. Su estudio, realizado en células tumorales humanas y en ratones, sugiere un posible tratamiento genético para el cáncer de mama triple negativo, que tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los cánceres de mama. La nueva estrategia, protegida por patente, se ha publicado en la versión web de la revista PNAS.
Un nuevo sistema despeja la incertidumbre asociada a mutaciones ‘BRCA1’ y riesgo de cáncer
“CRISPR servirá para revisar lo que sabemos sobre el origen del cáncerâ€
Las herramientas CRISPR se preparan para el examen de los ensayos clÃnicos
El cáncer de mama triple negativo, que carece de receptores de estrógeno, progesterona y HER2, representa el 12 por ciento de todos los cánceres de mama. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años, en mujeres afroamericanas y en mujeres portadoras de una mutación del gen BRCA1. La cirugÃa, la quimioterapia y la radioterapia son las pocas opciones de tratamiento para este cáncer altamente agresivo, con frecuencia metastásico, que necesita urgentemente terapias dirigidas más efectivas.
El nuevo estudio, dirigido por Peng Guo, PhD, y Marsha Moses, PhD, en el Programa de BiologÃa Vascular en Boston Children’s, representa el primer uso exitoso de la edición dirigida del gen CRISPR para detener el crecimiento de un tumor in vivo. El nuevo sistema no es tóxico y utiliza anticuerpos para reconocer selectivamente las células cancerosas sin afectar los tejidos normales.
Los experimentos demostraron que el sistema CRISPR pudo detectar tumores mamarios y eliminar un conocido gen promotor del cáncer de seno, Lipocalin 2, con una eficiencia de edición del 81% en el tejido tumoral. El enfoque atenuó el crecimiento tumoral en un 77 por ciento en el modelo de ratón y no mostró toxicidad en los tejidos normales.
Más precisión en CRISPRHasta la fecha, la traducción de la tecnologÃa de edición de genes CRISRP en terapias ha estado limitada por la falta de sistemas de entrega CRISPR efectivos. Un método utiliza un virus para administrar el sistema CRISPR, pero el virus no puede transportar grandes cargas útiles y potencialmente puede causar efectos secundarios si infecta células diferentes a las seleccionadas. Otro método encapsula el sistema CRISPR dentro de un polÃmero catiónico o nanopartÃculas lipÃdicas, pero estos elementos pueden ser tóxicos para las células, y el sistema CRISPR a menudo queda atrapado o descompuesto por el cuerpo antes de llegar a su destino.
El nuevo enfoque encapsula el sistema de edición CRISPR dentro de un “nanolipogel” blando compuesto de moléculas de grasa e hidrogeles no tóxicos. Los anticuerpos unidos a la superficie del gel guÃan las nanopartÃculas CRISPR al sitio del tumor. Los anticuerpos están diseñados para reconocer y atacar a ICAM-1, una molécula que Moses Lab identificó en 2014 como un nuevo objetivo farmacológico para el cáncer de mama triple negativo.
“El uso de una partÃcula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio
Debido a que las partÃculas son blandas y flexibles, pueden ingresar de manera más eficiente a las células que sus contrapartes más rÃgidas. Si bien las nanopartÃculas más rÃgidas pueden quedar atrapadas por la maquinaria de ingestión de la célula, las partÃculas blandas pudieron fusionarse con la membrana de la célula tumoral y entregar cargas CRISPR directamente dentro de la célula.
“El uso de una partÃcula blanda nos permite penetrar mejor en el tumor, sin efectos secundarios y con mayor carga”, dice Guo, el primer autor del estudio. “Nuestro sistema puede aumentar sustancialmente la administración de tumores de CRISPR”.
Una vez dentro de la célula, el sistema CRISPR eliminó la lipocalina 2, un oncogén que promueve la progresión y metástasis del tumor de mama. Los experimentos mostraron que la pérdida del oncogén inhibÃa la agresividad y la tendencia del cáncer a migrar o hacer metástasis. Los ratones tratados no mostraron evidencia de toxicidad.
Aunque el estudio se centró en el cáncer de mama triple negativo, Moses cree que la plataforma CRISPR del equipo podrÃa adaptarse también para tratar los cánceres pediátricos, y también podrÃa administrar medicamentos convencionales. Estos estudios están en curso. El equipo está en conversaciones con varias empresas interesadas en la tecnologÃa. “Nuestro sistema puede administrar significativamente más fármaco al tumor, de manera precisa y segura”, dice Moses
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Carcedo afirma que el brote de listeriosis debe servir para mejorar todavÃa más los protocolos de actuación
Archivado: agosto 26, 2019, 7:16pm UTC por admin
La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha destacado que el brote de listeriosis detectado el 16 de agosto provocado por una carne mechada contaminada “debe servir para mejorar todavÃa más nuestros protocolos de actuación y respuestaâ€. Asà lo ha manifestado en una reunión que ha mantenido esta tarde con los consejeros autonómicos, con el fin de intercambiar información sobre esta alerta sanitaria detectada el 16 de agosto en AndalucÃa.
Carcedo ha recordado que la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan), perteneciente al Ministerio de Sanidad, puso en marcha la alerta el mismo dÃa en que recibió la notificación de AndalucÃa y desde entonces, las comunidades autónomas han estado coordinadas a través del Sistema Coordinado de Intercambio Rápido de Información (Sciri) de la Aesan y el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del ministerio. “Desde el momento en que la Aesan recibió la notificación de la Junta de AndalucÃa se está actuando y trabajando de acuerdo a los protocolos establecidos en la red de alertas nacionales y en la normativa vigenteâ€,
Máximos órganos convocadosLa ministra ha anunciado a los consejeros que el Ministerio ha convocado a los máximos órganos de vigilancia, control y participación activa en los asuntos relacionados con la seguridad alimentaria y nutrición del paÃs, como el Consejo de Dirección de la Aesan, asà como algunos de sus órganos colegiados como la Comisión Institucional, el Consejo Consultivo o el Comité CientÃfico. También se llamará al Consejo de Consumidores y Usuarios de España. El objetivo es analizar toda la información sobre el brote de listeriosis y explorar el margen de mejora en los procedimientos ante futuras alertas alimentarias, ha dicho Sanidad.
Depurar responsabilidades, más tarde“Las redes de alertas nacionales existen y tienen que funcionar siempre como un relojâ€, ha dicho Carcedo. De hecho, según datos del ministerio, en 2018 se realizaron en España 576.736 inspecciones y auditorÃas oficiales a establecimientos alimentarios. “Tenemos un alto nivel en todos los aspectos relacionados con la seguridad alimentaria, reconocido a nivel internacionalâ€, ha señalado la ministra.
Respecto a depurar responsabilidades, ha declarado que lo principal es “contener el brote y atender a los afectados. Habrá tiempo más adelante de depurar responsabilidades, si las hubieraâ€.
Situación actualDe acuerdo a la información oficial recibida hoy por parte de la Junta de AndalucÃa, desde el 23 de agosto hasta la fecha se han notificado al sistema de vigilancia 7 nuevos casos confirmados, con lo que el número de afectados asciende a 193 en esta comunidad.
Además, se han registrado dos casos confirmados por laboratorio en Aragón y Extremadura, respectivamente; 22 casos probables (6 en Aragón, 6 en Asturias, 9 en Castilla La Mancha y 1 en Castilla y León), y 64 casos sospechosos o en investigación.
Además, las autoridades francesas notificaron el pasado 23 de agosto, vÃa Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la UE, un caso confirmado de listerioris en un ciudadano inglés, diagnosticado en Francia y con antecedentes de consumo de carne mechada en Sevilla dÃas antes.
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Nuevo sistema de seguridad para la anestesia en cirugÃas orales
Archivado: agosto 26, 2019, 2:58pm UTC por Nuria Monsó
La seguridad en el entorno quirúrgico es una prioridad no solo para salvar vidas, sino también para evitar infecciones y otros efectos indeseados. En este contexto, profesionales e investigadores del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y su Instituto de Investigación (Incliva) han creado OROTAPNN, un dispositivo de taponamiento orofarÃngeo desechable no neumático que previene la aspiración, contaminación farÃngea y traqueal y el paso de sangre al estómago en intervenciones en la cavidad oral.
El innovador sistema, creado por el jefe de Servicio de CirugÃa Oral y Maxilofacial del ClÃnico e investigador del Incliva, Miguel Puche, podrÃa usarse en diversas cirugÃas orales, maxilofaciales y otorrinolaringológicas. El proyecto cuenta con la colaboración de Pedro Charco, del Servicio de AnestesiologÃa y Reanimación del ClÃnico y de la Unidad de Apoyo a la Innovación del Incliva.
El dispositivo tiene biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente estando colocado
Según explica a DM Puche, “el dispositivo presenta diversos elementos innovadores que le caracterizan y que le diferencian de manera clara de los dispositivos actualmente disponibles o de la tecnologÃa convencional o tradicionalmente utilizadaâ€.
Dispone de un diseño adaptado a la anatomÃa de la zona, con unas caracterÃsticas del material y configuración tridimensional “que permite un mejor ajuste a las paredes de la orofaringeâ€.
Además, está configurado para permitir su instalación de manera ágil y sencilla e incorpora en su diseño elementos de seguridad y biosensores que advierten de su presencia evitando la extubación del paciente con el dispositivo colocado, “de manera que se minimizan las complicaciones quirúrgicas de alto riesgo vitalâ€.
En esencia, tiene la finalidad de permitir la cirugÃa oral con estanqueidad mejorada con respecto al taponamiento convencional -que se realiza con venda de gasa humedecida en suero fisiológico- y cuenta con elementos que permiten la protección de las vÃas respiratorias y digestivas del paciente.
“Concretamente en cuanto a la seguridad, mediante técnicas de impresión funcional, OROTAPNN se fabricará con material que incorporará funcionalidades gracias al empleo de biosensores elaborados con materiales plásticos inteligentesâ€, enfatiza Puche.
PlazosEl proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI) y se realizará con la colaboración del Instituto Tecnológico del Plástico (Aimplas), donde se llevará a cabo el análisis de materiales plásticos y el diseño del prototipo en 3D.
Dentro del proyecto, y una vez elaborado el prototipo mediante metodologÃas de fabricación aditiva, “existen planificadas varias actividades consistentes en estudios in vitro, que valoran la estanqueidad del elemento obturador, y otro ex vivo de uso del dispositivoâ€, comenta Puche.
El proyecto cuenta con una subvención de 68.000 euros de la Agencia Valenciana de Innovación (AVI)
Respecto a su puesta en el mercado, el creador señala que “la tecnologÃa OROTAPNN está protegida mediante una solicitud de patente presentada en 2019. Mediante el conjunto de trabajos a realizar, no es aventurado predecir una evolución del TRL del dispositivo hasta nivel 5 (validación del dispositivo en un entorno relevante)â€. Aún asÃ, el tiempo de su salida al mercado tras el desarrollo del proyecto se estima en al menos dos años, “lo que es un activo importantÃsimo de cara a su transferencia a empresasâ€.
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España dirigirá el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis
Archivado: agosto 26, 2019, 2:14pm UTC por Nuria Monsó
Investigadores del Hospital 12 de Octubre dirigirán el primer ensayo mundial de un tratamiento frente a citomegalovirus y tuberculosis en bebés con el virus VIH. El Grupo de Investigación Traslacional en Enfermedades Infecciosas Pediátricas -GITIP-, del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre i+12 de la Comunidad de Madrid, dirige este primer ensayo clÃnico que analiza los beneficios de un tratamiento empÃrico ante la sospecha de infección por citomegalovirus -CMV- y tuberculosis -TB– en bebés infectados por VIH con neumonÃa.
Identificada una diana celular para eliminar el reservorio del VIH
La Asociación de Ensayos ClÃnicos de PaÃses Europeos y en Desarrollo -Edctp- ha destinado 7,6 millones de euros para la ejecución de este proyecto, denominado Empirical, en varios paÃses del Ãfrica Subsahariana.
Los doctores Pablo Rojo, Cinta Moraleda, Luis Prieto y Alfredo Tagarro, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de PediatrÃa del Hospital 12 de Octubre, son los responsables de la puesta en marcha de este proyecto en Costa de Marfil, Uganda, Malawi, Mozambique, Zimbabue y Zambia, ya que estos paÃses están entre los que aglutinan el mayor número de casos de lactantes infectados por VIH que pueden infectarse por citomegalovirus y/o tuberculosis.
El proyecto Empirical se centra en la infección por citomegalovirus y tuberculosis, ambas muy relacionadas entre sà por ser dos enfermedades que tienen sÃntomas similares y difÃcil diagnóstico, y se presentan principalmente en lactantes de paÃses en vÃas de desarrollo, siendo también ambas muy frecuentes en niños con VIH. En concreto, tratará de demostrar que el valganciclovir es efectivo ante la sospecha de neumonÃa por CMV y, por tanto, mejora la supervivencia en los pacientes. Del mismo modo, y mediante un estudio factorial estudiará si el tratamiento empÃrico frente a la tuberculosis disminuye la mortalidad en estos pacientes.
El proyecto, de cinco años de duración, se inició en febrero de 2019 y el protocolo se ha enviado a los comités éticos de los paÃses participantes y está pendiente de su aprobación. Se estima que se podrá iniciar el reclutamiento de los niños a partir de noviembre de este año.
El consorcio que financia el proyecto EMPIRICAL está constituido por 14 instituciones, siete europeas y siete africanas. Estas entidades son: University of Lincoln (Reino Unido), Liverpool School of Tropical Medicine/Malawi-Liverpool-Wellcome Trust Clinical Research Programme (Reino Unido), Stichting Katholieke Universiteit-Radboudumc (Holanda), l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (Francia), Université de Bordeaux (Francia), Programme PACCI (Costa de Marfil), Makerere University (Uganda), University of Zimbabwe (Zimbabwe), HerpeZ Limited (Zambia), Fundación Privada Instituto de Salud Global Barcelona (España), Centro de Investigacao em Saude de Manhica (Mozambique), Penta Foundation (Italia), Eduardo Mondlane University (Mozambique) y Hospital Central de Maputo (Mozambique).
Registro de infección congénita por citomegalovirusLa Unidad de Enfermedades Infecciosas del Servicio de PediatrÃa del Hospital 12 de Octubre puso en marcha en 2011 un registro estatal online de niños con infección congénita por citomegalovirus con el fin de mejorar el conocimiento de la infección y facilitar el desarrollo de estudios sobre esta patologÃa. En este registro, coordinado por el doctor Daniel Blázquez, participan más de 40 centros nacionales, entre ellos La Paz, el Gregorio Marañón y el ClÃnico San Carlos, y se incluyen aquellos niños en seguimiento nacidos a partir del 1 de enero de 2009.
Actualmente hay registrados más de 600 niños, de los que unos 60 pertenecen al Hospital 12 de Octubre. Aproximadamente el 50 % de los pacientes presentan sÃntomas al nacimiento y un tercio secuelas a largo plazo, principalmente sordera y problemas cognitivos y motores
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La UE aprueba dos nuevas indicaciones para ‘Imbruvica’, de Janssen
Archivado: agosto 26, 2019, 1:08pm UTC por Redacción
Janssen anuncia que la Comisión Europea (CE) ha emitido la decisión de ampliar el uso de Imbruvica (ibrutinib) en dos indicaciones. Se trata de su uso en combinación con obinutuzumab en pacientes adultos con leucemia linfocÃtica crónica (LLC) no tratada previamente y para su empleo junto con rituximab para el tratamiento de pacientes adultos con macroglobulinemia de Waldenström (MW).
La aprobación llega tras el dictamen favorable del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptado el 28 de junio de 2019.
“Los datos que respaldan las aprobaciones de uso tanto en la LLC como en la MW demuestran mejorÃas significativas de la supervivencia libre de progresión con el uso de un tratamiento basado en ibrutinib en comparación con los tratamientos de referencia usados como comparadores en los estudiosâ€, afirma Alessandra Tedeschi, directora médica del Departamento de HematologÃa del Hospital Niguarda, Milán, Italia, e investigadora en los estudios Innovate e Illuminate. “Por consiguiente, estas aprobaciones proporcionan a los profesionales sanitarios nuevas opciones libres de quimioterapia para los pacientes con estos complejos cánceres de la sangreâ€.
La aprobación en la LLC se basó en los resultados del estudio fase III Illuminate, publicado en The Lancet Oncology, que investigó ibrutinib en combinación con obinutuzumab frente a clorambucilo más obinutuzumab en pacientes con LLC no tratada previamente.
En cuanto a la MW, la decisión se basó en los datos del estudio fase III Innovate, publicado en The New England Journal of Medicine. El estudio evaluó la eficacia y seguridad de ibrutinib en combinación con rituximab, frente a rituximab con placebo, en pacientes con MW no tratada previamente y en recaÃda/refractaria.
Cinco aprobaciones en cinco años“Con cinco aprobaciones de la Comisión Europea en cinco años, esta última decisión de la CE amplÃa aún más el alcance y el impacto que puede tener ibrutinib para los pacientesâ€, señala Craig Tendler, vicepresidente de Desarrollo ClÃnico y Asuntos Médicos Mundiales, OncologÃa, Janssen Research & Development, LLC.
“Seguimos comprometidos con un programa integral de desarrollo clÃnico de ibrutinib, que incluye la investigación de su uso en otras combinaciones, para abordar las necesidades de un número cada vez mayor de pacientes con neoplasias malignas de linfocitos Bâ€.
Ibrutinib, el primer inhibidor de la tirosina cinasa de Bruton (BTK) de su clase, ha sido desarrollado y comercializado conjuntamente por Janssen Biotech y Pharmacyclics LLC, una empresa de AbbVie.
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Un fallo eléctrico en el Hospital La Princesa ocasiona 300.000 euros de pérdidas en fármacos
Archivado: agosto 26, 2019, 11:49am UTC por Carmen Torrente
Un fallo del suministro eléctrico ocurrido el pasado 1 de mayo en el Hospital La Princesa de Madrid ha sido la causa de que el centro haya perdido 297.818,83 euros por los fármacos desechados, según indica la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid a raÃz de la investigación realizada por el centro.
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En concreto, el 1 de mayo se detectó que la nevera de la planta -2 del Servicio de Farmacia de La Princesa habÃa estado desconectada desde el dÃa 29 de abril, alcanzando una temperatura de 16 grados centÃgrados. Durante esas 48 horas no hubo pedidos por lo que nadie accedió a la nevera y no se pudo detectar.
Medicamentos en cuarentenaTras solucionar el problema y ponerla en marcha, para garantizar la seguridad y eficacia de los fármacos se puso en cuarentena la medicación, se contactó con los laboratorios para conocer si en las condiciones de temperaturas alcanzadas los medicamentos mantenÃan su estabilidad y se destruyeron los medicamentos que no tenÃan estabilidad dando su baja correspondiente.
La investigación realizada por La Princesa ha determinado que el incidente se debió a un fallo del suministro eléctrico, probablemente por una sobrecarga del sistema, pero cuyo origen último se desconoce; y que adicionalmente el sistema automático de control de la temperatura tampoco funcionó correctamente. No se ha vuelto a registrar ninguna incidencia en esta nevera. Como medida de precaución, junto al control automático, se ha establecido el control visual regular de la instalación en cada turno.
CrÃticas de los sindicatosSin embargo, el incidente ya ha suscitado voces crÃticas. AsÃ, la Federación de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO Madrid considera “inaudito†que la ConsejerÃa de Sanidad no haya abierto desde mayo una investigación en el Hospital de La Princesa por la pérdida de fármacos citostáticos e inmunoglobinas, entre otros, por valor de 300.000 euros, en el Hospital
Universitario La Princesa. Según ellos, el incidente se ha conocido gracias a una investigación realizada por un medio de comunicación, tres meses después de que ocurrieran los hechos.A juicio de CCOO, la gravedad no solo radica en el coste económico que supone la pérdida de dichos fármacos de elevado precio sino, sobre todo, porque los responsables del hospital y la ConsejerÃa de Sanidad de la Comunidad de Madrid no han informado de los hechos ocurridos hasta que no se ha publicado en los medios de comunicación.
A su vez, el sindicato considera que reviste gravedad el hecho de que se haya perdido ese montante económico en fármacos que tienen que reponerse.
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Nuevo acuerdo de licencia entre PharmaMar y Janssen sobre ‘Yondelis’
Archivado: agosto 26, 2019, 9:58am UTC por Redacción
PharmaMar ha firmado un nuevo acuerdo de licencia con Janssen para Yondelis (trabectedina), que sustituye al acuerdo de licencia de 2001 suscrito por ambas partes.
Según el nuevo acuerdo, Janssen se reserva el derecho de vender y distribuir, con carácter exclusivo, Yondelis y cualquier otro producto que contenga el principio activo trabectedina en Estados Unidos. Ambas compañÃas acuerdan poder compartir nuevos desarrollos del producto.
Los pagos por cumplimiento de hitos y por royalties sobre las ventas netas del producto obtenidas por Janssen en Estados Unidos se mantienen respecto al acuerdo de 2001.
PharmaMar conservará los derechos exclusivos de producción del principio activo trabectedina, que se suministrará a Janssen para su uso clÃnico y comercial.
Derechos de vuelta a PharmamarSimultáneamente, PharmaMar y Janssen han firmado un acuerdo marco de transferencia de productos, por el cual Janssen transfiere a PharmaMar todos los derechos sobre el compuesto en el resto de los territorios licenciados a Janssen, es decir, todos los paÃses del mundo excepto Estados Unidos, Europa y Japón, este último licenciado a Taiho Pharmaceuticals.
La implementación de este acuerdo de transferencia se realizará de forma gradual, dependiendo de los requisitos regulatorios especÃficos de cada paÃs. Janssen y PharmaMar se comprometen a asegurar el suministro de Yondelis durante la transferencia. Janssen continuará con las ventas del producto hasta que se complete la transferencia de las autorizaciones de comercialización.
Este acuerdo macro de transferencia permitirá a PharmaMar distribuir Yondelis en más de 40 paÃses adicionales en los que el producto ya ha sido aprobado. PharmaMar tiene previsto comercializar Yondelis a través de socios locales y no descarta la posibilidad de que se presenten nuevas solicitudes y se obtengan nuevas aprobaciones regulatorias en más paÃses en los que el producto no esté actualmente aprobado.
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La nanomedicina permite tratar farmacológicamente la depresión de forma más rápida
Archivado: agosto 26, 2019, 8:00am UTC por raquelserrano
El grupo de investigación I+DNanomed de la Universidad de Sevilla, dirigido por Mercedes Fernández Arévalo, en colaboración con la Universidad de Cádiz y el Centro de Investigación Biomédica en Red Salud Mental (CiberSAM), ha desarrollado una patente en nanomedicina, un sistema farmacéutico nuevo basado en nanopartÃculas poliméricas del antidepresivo venlafaxina para ser administrado por vÃa intranasal para que llegue de forma eficaz al cerebro y desencadene una acción antidepresiva rápida.
La depresión es un trastorno común que puede llegar a ser una enfermedad incapacitante y potencialmente letal. Según la OMS, afecta a 350 millones de personas en el mundo, y está clasificada como la mayor causa de discapacidad global. El diagnóstico de la enfermedad ha aumentado en la última década. “El problema principal –explica Fernández Arévalo- es que el tratamiento actual de la depresión suele necesitar de varias semanas de administración continuada para que comiencen a aparecer los efectos beneficiosos del tratamientoâ€.
Complejo accesoA esto hay que sumarle que, debido a la dificultad que tienen los fármacos para acceder al cerebro, normalmente hay que administrar dosis elevadas del fármaco, por lo que suelen aparecer efectos secundarios desagradables. “La suma de estas dos cosas en los tratamientos actuales, es decir, el retraso importante en comenzar los efectos antidepresivos junto con la aparición de los efectos secundarios, suele implicar el abandono del tratamiento por parte del pacienteâ€, comenta la responsable del grupo.
Por eso, el objetivo perseguido con esta patente es disponer de un nuevo sistema farmacéutico basado en la nanomedicina, concretamente en nanopartÃculas biocompatibles del antidepresivo, que sea capaz de llevar al fármaco al cerebro de una manera mucho más eficaz. Asà se posibilitarÃa una acción mucho más rápida con una menor dosis. Es decir, conseguir con el tratamiento que comience mucho antes el efecto antidepresivo y con una menor incidencia de efectos secundarios.
La novedad radica en que el sistema desarrollado, basado en nanopartÃculas poliméricas biocompatibles, posibilita un mejor acceso del fármaco antidepresivo al cerebro que los sistemas actuales, permitiendo asà que el efecto antidepresivo se comience a manifestar mucho más rápidamente. Esto, junto con la disminución de los efectos secundarios, resulta esencial para que los pacientes no se desmotiven y continúen con su tratamiento.
Inicio y duraciónEste grupo de investigación ha llevado a cabo numerosos estudios cientÃficos que han conducido a los resultados de la investigación que han sido protegidos por la patente. Los resultados protegidos se corresponden con parte de la Tesis Doctoral de MarÃa Dolores Cayero Otero, titulada “NanopartÃculas poliméricas para vehiculizar activos farmacéuticos al sistema nervioso centralâ€.
Como resultados concretos, además de los que han permitido caracterizar los comportamientos fisicoquÃmicos y biológicos de las nanopartÃculas, se ha podido demostrar que este nuevo sistema permite iniciar la acción antidepresiva de manera temprana tras una administración por vÃa intranasal diaria de una suspensión acuosa de las nanopartÃculas durante 7 dÃas.
Fernández Arévalo destaca que “tan importante como tener una molécula activa, en este caso con efectos antidepresivos, es disponer de un sistema farmacéutico de administración adecuado a las necesidades de los pacientes, que posibiliten una mayor eficacia terapéutica en términos de inicio y duración de la acción, reduciendo lo máximo posible la incidencia de efectos adversos con un correcto control de las dosis administradas. Y en esto, la nanomedicina está resultando ser una herramienta verdaderamente útilâ€
Patente y colaboracionesEsta patente se suma a la cartera de patentes del grupo de investigación I+DNanomed en el ámbito de la nanomedicina, en el que destacamos la patente internacional Method for Producing a Pharmaceutical Composition of Polymeric Nanoparticles for Treating Neuropathic Pain Caused by Peripheral Nerve Compression, licenciada para comercialización mundial a la empresa norteamericana Growblox Life Sciences.
El siguiente paso es continuar con la investigación para demostrar de forma fehaciente los comportamientos de este nuevo sistema farmacéutico, profundizando en los estudios preclÃnicos, asà como abordar los correspondientes ensayos clÃnicos. Esta parte que queda de la investigación es realmente compleja, y sin duda se requiere de colaboraciones más intensas y extensas para poder llegar a buen fin.
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Listeriosis: sospecha de contagio a un extranjero
Archivado: agosto 26, 2019, 7:32am UTC por Nuria Monsó
Este lunes por la tarde la ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, se reunirá con los consejeros de Sanidad para intercambiar información sobre el brote de listeriosis declarado el pasado 16 de agosto.
Segunda muerte en AndalucÃa por listeriosis
Listeriosis: siete autonomÃas afectadas
Listeriosis: tres casos confirmados en Aragón
Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña
En AndalucÃa, foco del brote, hay al menos 193 casos confirmados, con 102 pacientes pacientes sospecha de infección, 11 de ellos confirmados. De ellos, 31 eran mujeres embarazadas y tres pacientes permanecÃan ingresados en UCI. Los datos corresponden al parte que difundió la junta el domingo a las 12.00.
Además, se han producido dos fallecimientos: una anciana de 90 años, que habÃa ingerido carne mechada contaminada de la marca ‘La Mechá’, y un hombre de 72 años afectado por listeriosis (si bien está por confirmar que su relación con el brote) y que tenÃa un cáncer terminal.
Según ha informado la Junta de AndalucÃa, en las últimas 48 horas, la frecuentación a los servicios de urgencias de los centros sanitarios se ha normalizado.
En otras autonomÃas, los últimos datos disponibles son los siguientes:
- Aragón: 3 casos confirmados y 4 probablemente asociados.
- Asturias: Dos casos sospechosos, por confirmar.
- Castilla-La Mancha: 9 casos en investigación que han comido carne mechada.
- Castilla y León: 1 único caso confirmado asociado al brote y 13 en investigación
- Cataluña: 5 casos sospechosos todos pendientes de confirmación.
- Extremadura: 16 casos notificados, 3 de ellos confirmaron el consumo carne La Mechá y 13 en estudio.
- Madrid: 6 casos notificados, todos en investigación.
Además, se está estudiando el primer caso de un enfermo extranjero, concretamente inglés, que habrÃa consumido carne mechada. Y la Confederación Empresarial Veterinaria Española (CEVE) ha informado de dos posibles casos de contagio a perros.
Aparte de la carne mechada de la marca ‘La Mechá”, la ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa amplió el viernes la alerta sanitaria a los productos distribuidos por la empresa Comercial MartÃnez León, que comercializa la carne mechada fabricada por Magrudis, con una presunta infracción sobre el etiquetado y a la información sobre el origen de la carne. Al tiempo, la ConsejerÃa ha procedido a la inmovilización del producto en las instalaciones de esta distribuidora y a la retirada del mismo. Salud y Familias ha remitido una denuncia a la FiscalÃa por este reenvasado de los productos de Magrudis. Asimismo, la ConsejerÃa ha ampliado la alerta a todos los productos de la empresa Magrudis.
Los médicos trasmiten “tranquilidad y confianza”El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) ha mostrado su apoyo a la gestión del brote de listeriosis que ha realizado la ConsejerÃa de AndalucÃa. En un comunicado ha señalado que los protocolos puestos en marcha tanto por la ConsejerÃa de Salud de AndalucÃa como por el Ministerio de Sanidad son los adecuados. El Consejo ha enviado un mensaje de “tranquilidad y de confianza” hacia el sistema nacional de salud, los responsables sanitarios y todos los profesionales de la salud ante el brote de listeriosis declarado en España.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-26
Archivado: agosto 26, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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Descifran el mecanismo un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7
Archivado: agosto 24, 2019, 2:34pm UTC por Nuria Monsó
Un estudio con participación del Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) ha descifrado la estructura y el mecanismo de actuación de un complejo clave en la infección del virus bacteriófago T7. Los resultados se publican en la revista Nature Communications.
Describen la proteÃna del virus bacteriófago T7
La fagoterapia elimina una infección por micobacteria multirresistente
El trabajo es fruto de la colaboración de expertos en criomicroscopÃa electrónica del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CSIC), dirigidos por José L. Carrascosa, y en cristalografÃa de rayos X del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona (CSIC) y el Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona), dirigidos por Miquel Coll. Los diferentes grupos de investigación han trabajado de manera conjunta para combinar los resultados de ambas técnicas, obteniendo nuevos datos sobre el mecanismo de actuación de esta proteÃna en el proceso de maduración viral.
Durante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteÃna portal que posteriormente se cierra con la proteÃna de la cola del virus
“Los bacteriófagos son virus que infectan a bacterias. Además de su interés como modelo de estudio por su simplicidad genética pero gran complejidad estructural, ahora mismo son un nuevo foco de atención para los investigadores dado su potencial como alternativa al uso de antibióticosâ€, explica Carrascosa, investigador del Centro Nacional de BiotecnologÃa y codirector del trabajo.
Puerta de entradaDurante el ciclo del bacteriófago T7 se forma una cápsida viral donde el virus necesita incluir su material genético, introduciéndolo a través de un pequeño canal de entrada formado por la proteÃna portal que posteriormente se cierra con la proteÃna de la cola del virus. Hasta ahora se desconocÃa cuál era el mecanismo que permitÃa abrir y cerrar esta “puerta†de entrada de manera controlada.
“Estos virus bacterianos tienen un mecanismo para empaquetar su ADN similar a los de los virus herpes que infectan humanos. Por ello, descifrar cómo funcionan ayuda a entender cómo actúan virus patógenos que nos afectanâ€, indica Coll, investigador del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona y del IRB Barcelona y codirector del estudio.
Ana Cuervo, investigadora del Centro Nacional de BiotecnologÃa, y Montserrat Fà brega-Ferrer, del IRB Barcelona y del Instituto de BiologÃa Molecular de Barcelona, primeras autoras del trabajo, destacan cómo “combinando criomicroscopÃa electrónica y cristalografÃa de rayos X de sincrotrón nos ha permitido no sólo resolver la estructura atómica de un complejo de gran tamaño, lo que supone un desafÃo técnico, sino también definir un modelo de apertura y cierre del portal durante el proceso de maduración de la cápsida viralâ€.
De esta forma, los cientÃficos han podido identificar cuáles son las interacciones entre las diferentes proteÃnas que permiten los cambios en la conformación del complejo, desde una estructura abierta para permitir el paso del ADN viral a una cerrada al formar las partÃculas virales maduras.
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Demuestran la efectividad de un nuevo tratamiento para el cáncer de vejiga metastásico
Archivado: agosto 24, 2019, 8:45am UTC por Alicia Serrano
- La inmunoterapia demuestra eficacia y seguridad en cáncer de vejiga en la clÃnica real
- Eliminar el tabaco convertirÃa al cáncer de vejiga en enfermedad rara
Investigadores del Grupo de investigación en terapia molecular del cáncer del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y médicos del Hospital del Mar han demostrado la eficacia de la aplicación de un fármaco en pacientes con cáncer de vejiga metastático que no respondÃan al tratamiento habitual, según informa el centro en un comunicado.
Los resultados preliminares de un ensayo clÃnico en curso han permitido comprobar que la utilización de TAK-228, un inhibidor de la proteÃna mTORC1/2, permite parar la progresión de la enfermedad. En 4 de los 7 pacientes que han participado se ha registrado una respuesta positiva. El ensayo cuenta también con la participación del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, del Hospital Universitario Parc TaulÃ, de Sabadell, de la ClÃnica Universitaria de Navarra y el Hospital General Universitario de Elche.
Medicamento de TakedaEl principio de este fármaco (elaborado por la farmacéutica japonesa Takeda) es la inhibición de una proteÃna presente de forma habitual en los tumores, mTORC1/2. La función de esta proteÃna es clave en el desarrollo y diseminación de los tumores. Los investigadores han analizado en el laboratorio su efectividad, en lÃneas celulares de cáncer de vejiga cultivadas in vitro asà como implantadas en ratones. También han trabajado con tejido fresco de tumores de pacientes. La novedad es que, a la vez, se ha diseñado un ensayo clÃnico que ahora está en curso.
Los resultados, que publica Molecular Cancer Research, han mostrado no sólo los buenos resultados preclÃnicos de este fármaco, sino que éstos se ven reforzados en combinación con otros tratamientos. A la vez, los investigadores han detectado que era más efectivo en un subgrupo de tumores con unas caracterÃsticas determinadas, unas alteraciones genéticas que se pueden utilizar como dianas terapéuticas. “El hecho de descubrir que este inhibidor de mTORC1/2 tiene un mecanismo de acción nuevo, más allá de inhibir esta vÃa, es decir, que es activo contra una diana molecular, una alteración genética especÃfica, abre unas expectativas más allá de lo que se esperaba”, explica Joaquim Bellmunt, director del IMIM y autor principal del estudio.
Resultados en pacientesEl ensayo clÃnico, que ha evaluado a 7 pacientes, ha mostrado como 4 de ellos mostraban una respuesta positiva al fármaco. En ellos se ha frenado el crecimiento tumoral y se ha evitado la progresión del tumor. Se trata de enfermos que presentaban cáncer de vejiga metastático que no respondÃa a los tratamientos habituales, incluyendo la inmunoterapia. “De momento”, detalla Bellmunt, “hemos obtenido respuestas en cáncer de vejiga metastático en pacientes en los cuales no han funcionado las terapias existentes“.
Actualmente, sólo está aprobado en los Estados Unidos un tratamiento contra una diana molecular en cáncer de vejiga; un tratamiento único, diferente de la quimioterapia o la radioterapia. Destaca Bellmunt que “el fármaco que hemos estudiado se puede convertir en una segunda potencial diana terapéutica en pacientes con cáncer de vejiga, porque no es quimioterapia, ni radioterapia, ni inmunoterapia, pero puede atacar alteraciones genéticas especÃficas que se encuentran en los tumores”.
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Segunda muerte en AndalucÃa por listeriosis
Archivado: agosto 23, 2019, 3:24pm UTC por Redacción
Segundo fallecimiento por el brote de listeriosis en AndalucÃa. Un hombre de 72 años afectado por listeriosis y que tenÃa un cáncer terminal ha fallecido en las últimas horas, según ha informado este viernes el portavoz de la Junta de AndalucÃa, José Miguel Cisneros, en su parte diario sobre el brote.
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Tras elevar a 186 los casos detectados hasta el momento, ha anunciado la muerte de un hombre de 72 años que tenÃa unas caracterÃsticas de salud muy especiales. Ingresó el pasado 10 de agosto con un episodio de fiebre y dio positivo en contagio por listeria.
No obstante, ha aclarado que hasta que no se realicen los análisis moleculares no se podrá dirimir si su fallecimiento está relacionado con el brote de listeriosis
El fallecido tenÃa “un cáncer metastásico terminal” y se encontraba “en situación paliativa” y su muerte ha coincidido con la detección de la listeriosis, aunque “no constaba la ingesta” del producto contaminado.
El pasado martes falleció una anciana de 90 años en el Hospital Virgen del RocÃo, de Sevilla, donde ingresó tras comer carne mechada de la marca La Mechá, origen de este brote.
Aumentan los casos a 186El número de afectados por listeriosis en AndalucÃa ha aumentado en 25 personas, hasta los 186 enfermos, de los que 99 están hospitalizados, entre ellos 31 embarazadas, tres más que ayer.
Estos datos corresponden a las 20:00 horas de ayer jueves y reflejan un aumento de 17 hospitalizados, la mayorÃa en Sevilla, según ha comunicado este viernes Cisneros. En UCI continúan ingresados cuatro pacientes y no se ha dado nuevas ingresos hospitalarios de neonatos.
A nivel nacionalPor su parte, el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes) ha confirmado un total de 193 contagios por el brote de listeriosis. Además, de los de AndalucÃa anteriormente citados en Aragón hay 3 casos confirmados y 4 “probablemente asociados”; 6 casos “probables” de una misma familia que consumieron carne mechada con origen en Sevilla y una embarazada “en investigación” en Asturias; 9 en investigación que han comido la carne contaminada en Castilla-La Mancha; 1 confirmado en Castilla y León y otros 9 sospechosos; 5 casos posibles en Cataluña, “todos pendientes de confirmación”; en Madrid, hay seis casos notificados, aunque “todos en investigación”; y en Extremadura, hay 13 en estudio y otros tres que ingerieron la carne, aunque sin confirmación por el momento.
Otra marca afectadaPor otra parte, según publica El Mundo, la Junta de AndalucÃa ha informado de que Magrudis, la empresa que fabricaba la carne mechada de la marca La Mechá vendÃa este producto a otra empresa que lo comercializaba como una marca blanca.
Se trata de la sociedad Comercial MartÃnez León de Sevilla, en cuyas instalaciones están este viernes los inspectores tomando muestras e inmovilizando carne. La Junta de AndalucÃa tiene previsto ampliar la alerta sanitaria a esta empresa.
Las autoridades no han tenido constancia de la existencia de esta segunda marca que era elaborada por Magrudis, pero envasada por Comercial MartÃnez León hasta el pasado martes 20, cinco dÃas después de que se declarara la alerta sanitaria.
Asimimo, otros dos productos que comercializaba Magrudis han dado positivo por listeria en los “primeros resultados preliminares” conocidos este viernes, según ha informado el delegado de Salud del Ayuntamiento de Sevilla, Juan Manuel Flores. Los productos contaminados de la empresa Magrudis son el lomo al jerez y el lomo a la pimienta. Las muestras de estos alimentos se tomaron el 20 de agosto, cinco dÃas después de la declaración de la alerta sanitaria.
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Anestesia defiende su capacidad para tratar con pacientes crÃticos
Archivado: agosto 23, 2019, 2:57pm UTC por Nuria Monsó
La Sociedad Española de AnestesiologÃa y Reanimación (Sedar) ha defendido la capacidad de los anestesistas para encargarse de los pacientes crÃticos “sin lÃmite de tiempo y de gravedad, igual que Intensiva”, recalca Julián Ãlvarez Escudero, presidente de la sociedad.
El evento crÃtico anestésico requiere alerta constante
La organización recuerda que, entre las competencias definidas por el programa MIR, figura “tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente comprometidas manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se supere la situación de riesgo vital de dichas funcionesâ€
El comunicado de la Sedar surge a raÃz de unas polémicas con los nuevos hospitales de Cáceres (donde se está traslando al personal del Hospital Pedro de Alcántara) y Salamanca, en los que se ha cuestionado si los anestesistas podÃan hacerse cargo de pacientes crÃticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
En grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas
En lo personal, Alvárez considera que se trata de una cuestión interna de los centros y que como otras cosas de gestión de personal, es potestad de la Administración, pero critica que “se haya creado incertidumbre entre los pacientes”.
ConvivenciaHabitualmente, sobre todo en grandes hospitales, suele existir una doble estructura de unidad de cuidados intensivos (UCI), donde trabajan intensivistas, y las unidades de reanimación postquirúrgica, a cargo de anestesistas. “Nosotros solemos llevar al paciente quirúgico y politraumatizado, pero no tenemos ningún inconveniente en atender a paciente neutro clÃnico o cualquier otro problema”, apunta el presidente de la Sedar.
AnestesiologÃa representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital, donde el enfermo esté en situación crÃtica y vulnerable
La Sedar recuerda que las unidades de reanimación cumplen con la definición de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) recogida en los estándares definidos por el Ministerio de Sanidad, que define la UCI como “una organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio especÃfico del hospital, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para atender pacientes que, siendo susceptibles de recuperación, requieren soporte respiratorio o que precisan soporte respiratorio básico junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas; asà como todos los pacientes complejos que requieran soporte por fallo multiorgánicoâ€, incluyendo además los cuidados postoperatorios.
La Sedar considera que “aquellas unidades de reanimación posquirúrgica, en las que se provee de cuidados postoperatorios y donde se realizan las funciones de asistencia multidisciplinar del paciente con fallo o disfunción orgánica, deberÃan recibir la denominación de Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia (UCI de Anestesia)”.
Continuo asistencialAsimismo, recuerda que La Declaración de Helsinki de Seguridad del Paciente en AnestesiologÃa establece que esta especialidad comparte la responsabilidad de la calidad y la seguridad en Anestesia, Cuidados Intensivos, Medicina de Emergencia y Medicina del Dolor, “incluido todo el proceso perioperatorio donde la AnestesiologÃa representa un continuo en el proceso asistencial del paciente, y también en muchas otras situaciones dentro y fuera del hospital donde el enfermo esté en situación crÃtica y vulnerable”.
“Al igual que el cáncer de mama lo opera CirugÃa General, GinecologÃa y CirugÃa Plástica, pensamos que en absoluto los enfermos más graves son de una especialidad, sino del hospital”, recalca Ãlvarez Escudero: “Vivimos en una medicina cada vez más trasversal y lo ideal es colaborar. No queremos polémicas, sino hacer más sostenible el sistema sanitario dándole el mejor cuidado a los pacientes”.
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Menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a combatir la malaria
Archivado: agosto 23, 2019, 11:04am UTC por Redacción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que la investigación y desarrollo acelerado (I+D) en nuevas herramientas para la prevención y el tratamiento de la malaria es clave si el mundo quiere erradicarla en el futuro próximo: hoy menos del 1% de la inversión en I+D en salud se destina a desarrollar herramientas para combatir la malaria.
Vacuna contra la malaria: cuestión de calidad no solo de cantidad de anticuerpos
Desentrañan la historia natural de la malaria
Las 10 prioridades de salud de la OMS en 2019
La OMS también señala la necesidad urgente de avanzar en la cobertura sanitaria universal, mejorar el acceso a los servicios y la vigilancia. Los hallazgos han surgido en un informe del Grupo Asesor Estratégico de la OMS sobre Erradicación de la Malaria.
“Debemos revitalizar el impulso para encontrar estrategias y herramientas transformadoras que se puedan adaptar a la situación local. Los negocios como siempre no solo están ralentizando el progreso, sino que nos están enviando hacia atrás â€, según el Marcel Tanner, presidente del grupo asesor.
El grupo ha publicado el resumen ejecutivo de su informe antes de un foro organizado por la OMS titulado “El desafÃo de la erradicación de la malaria”, que se celebrará en Ginebra el 9 de septiembre de 2019.
Los beneficios de la erradicación“Liberar al mundo de la malaria serÃa uno de los mayores logros en salud pública”, dice Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS. “Con nuevas herramientas y enfoques podemos hacer realidad esta visión”.
Los beneficios para la salud serÃan mayores entre algunas de las poblaciones más vulnerables del mundo. Los niños menores de cinco años representan el 61% de todas las muertes por malaria. Más del 90% de las 400.000 muertes anuales por malaria en el mundo ocurren en Ãfrica subsahariana.
Los análisis mostraron que ampliar las intervenciones actuales evitarÃa otros 2 mil millones de casos de malaria y 4 millones de muertes para 2030, siempre que lleguen al 90% de la población en los 29 paÃses que representan el 95% de la carga global.
La mitad de las personas en riesgo de contraer malaria en Ãfrica duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores
El coste de esta ampliación se estima en 34 mil millones de dólares. La ganancia económica serÃa de alrededor de unos 283 mil millones en el producto interno bruto (PIB) total.
El mundo está lejos de alcanzar los objetivos de 2030 establecidos en la Estrategia Técnica Global de la OMS para la malaria 2016-2030, es decir, un 90% reducción en la incidencia de casos de malaria y la tasa de mortalidad.
Solo una de cada cinco mujeres embarazadas que viven en áreas de transmisión de malaria moderada a alta en Ãfrica puede obtener los medicamentos que necesita. La mitad de las personas en riesgo en Ãfrica duerme bajo una red tratada con insecticida y solo el 3% está protegido por rociado con insecticidas en interiores.
El grupo señaló la necesidad de repensar los enfoques enfoques estratégicos. En noviembre pasado, por ejemplo, la OMS y organización “Roll Back Malaria” el enfoque “De alta carga a alto impacto”. Su objetivo es impulsar el progreso contra la malaria dirigiendo la atención a los 11 paÃses con el 70% de la carga mundial de la malaria: 10 paÃses africanos e India.
Esto complementa los esfuerzos para asegurar la certificación entre los paÃses que buscan eliminar la malaria para 2020, la iniciativa de la OMS “E-2020”. Hasta ahora, la OMS ha certificado 38 paÃses y territorios libres de malaria.
La necesidad de nuevas tecnologÃasLa mayorÃa de las herramientas que se utilizan hoy se desarrollaron en el siglo pasado o incluso antes: mosquiteros tratados con insecticida, rociado residual en interiores, pruebas de diagnóstico rápido y medicamentos basados ​​en artemisinina.
Se están desarrollando nuevos enfoques prometedores de diagnóstico, medicamentos, insecticidas y control de vectores, junto con terapias de inmunización pasiva como los anticuerpos monoclonales. La primera vacuna contra la malaria del mundo, RTS, S /AS01, se ha implementado en Ghana y Malawi, con planes de implementación en Kenia.
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Castilla y León publica los datos de la lista de espera quirúrgica no estructural
Archivado: agosto 23, 2019, 10:15am UTC por Nuria Monsó
A partir de ahora, la lista de espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl) diferenciará entre espera estructural y no estructural. Además, la ConsejerÃa de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.
Asà lo ha informado Verónica Casado, consejera de Sanidad, en el último Consejo de Gobierno, a raÃz de las crÃticas de UGT por la publicación de los datos de espera esta semana con modificaciones respecto a lo que se venÃa haciendo hasta ahora. El sindicato critica el retraso en la publicación (normalmente es a mediados de julio) y sostiene que están maquilladas.
Sanidad quiere publicar también los cuadros de mando, datos con los que se podrÃan detectar dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, falta de material, etc.
“La primera decisión para mejorar la lista de espera, y forma parte del acuerdo de Gobierno, es aflorar todas las esperas, ya sean quirúrgicas, diagnósticas, de pruebas, y en su totalidad, no sólo las estructurales, que son las que exige el real decreto”, ha explicado Casado.
Según los datos oficiales, la lista de espera quirúrgica a 30 de junio de 2019 era de 31.073 pacientes en total, de los cuales 22.145 forman parte de la lista estructural. La demora media serÃa de 80 dÃas, 67 en el caso de la estructural.
Al final del segundo trimestre de 2018, la lista de espera quirúrgica estructural era de 23.576 pacientes, con una demora media de 65 dÃas. En marzo de 2016, cuando se inició el Plan Estratégico de Eficiencia y de Control y Reducción de las Listas de Espera del Servicio de Salud de Castilla y León (Perycles) 33.212 pacientes se encontraban esperando una operación, con una demora media de 85 dÃas.
En cuanto a las consultas externas, a 30 de junio de 2019, habÃa un total de 175.065 pacientes en espera, de los cuales 115.719 están en la lista estructural. En cuanto a las pruebas diagnósticas, de la demora media es de 114 dÃas para un TAC, 247 para una resonancia, 167 para una ecografÃa y 141 para una mamografÃa.
Problemas de registroHa reconocido además que Sanidad ha detectado “problemas de registro: tenemos problemas de homogeneidad a la hora de aplicar los criterios y tenemos algunas esperas que no han aflorado“, aunque ha señalado que también puede haber de más, por ejemplo, al contar cuatro pruebas para un paciente. “Con esta foto, nos vamos a reunir con todos los equipos de los directivos de los hospitales y éste es uno de los temas que se van a abordar”.
El vicepresidente y portavoz del Gobierno de Castilla y León, Francisco Igea, que anunció recientemente que en el futuro se publicarán los cuatros de mando con datos sobre el rendimiento de los médicos, ha apuntado que esa transparencia permitirá “tomar medidas de rendición de cuentas de manera objetiva y dónde hay problemas”. Comparando entre servicios homogéneos, se podrÃa ver por ejemplo dónde están los servicios con mayor demanda y reincidencia, detectar si hay problemla ConsejerÃa de Sanidad se reunirá próximamente con los responsables de los hospitales para, entre otros temas, aclarar cómo se deben aplicar los criterios y debatir cómo se pueden mejorar.as para hacer ciertas pruebas por falta de material, etc.
AsÃ, Igea ha respondido a las crÃticas de José Luis DÃaz Villarig, presidente del Colegio de Médicos de León, recogidas por Cadena Ser, que cuestionaba que hubiera una forma objetiva y transparente de publicar esos datos, y advertÃa que podÃan generar crispación.
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Las grasas omega-3 tienen poco o ningún efecto sobre la diabetes tipo 2
Archivado: agosto 23, 2019, 9:48am UTC por Nuria Monsó
Aumentar el aporte de grasas omega-3 en la dieta tiene poco o ningún efecto sobre el riesgo de diabetes tipo 2, según una revisión de la evidencia cientÃfica realizada por investigadores de la Universidad de Anglia del Este, en Reino Unido, que se ha publicado en BMJ. Los datos de este trabajo sugieren que los suplementos de omega-3 no deberÃan ser recomendados para la prevención o el tratamiento de este tipo de diabetes, que genera unos costes anuales estimados en más de 800 mil millones de dólares, unos 721 mil millones de euros, en todo el mundo.
El omega-3 EPA y DHA reduce el riesgo de enfermedad coronaria
Los ácidos grasos omega-3 de origen vegetal y marino, aliados en la reducción de la mortalidad
El aumento de la diabetes tipo 2 se debe principalmente al aumento de la gordura corporal y la inactividad, por lo que la dieta y el peso corporal son clave para tratar, prevenir y retrasar su aparición. Estudios anteriores han sugerido que los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) derivados del pescado azul (omega-3 de cadena larga) y de las plantas (ácido alfa-linolénico y omega-6) pueden tener efectos beneficiosos en el cuerpo que podrÃan ayudar a proteger contra este tipo de diabetes, aunque los resultados no son concluyentes.
Un total de 83 ensayosMuchos paÃses también recomiendan una dieta alta en grasas poliinsaturadas para una variedad de afecciones, incluida la diabetes. Para explorar esto más a fondo, los investigadores analizaron los resultados de 83 ensayos controlados aleatorios en los que participaron 121.070 personas con y sin diabetes, todas de al menos seis meses de duración. Los ensayos evaluaron los efectos del aumento de omega-3 de cadena larga, ácido alfa-linolénico, omega-6 o AGPI totales en los nuevos diagnósticos de diabetes o medidas del metabolismo de la glucosa tomados como suplementos o enriquecidos o naturalmente alimentos ricos. También se midió la calidad de la evidencia para cada ensayo.
Los investigadores encontraron que el aumento de las grasas omega-3 de cadena larga (LCn3, a partir de aceites de pescado, en 2 g por dÃa LCn3 durante una duración promedio de prueba de 33 meses) tuvo poco o ningún efecto en la probabilidad de diagnóstico de diabetes o en el metabolismo de la glucosa, y ello no cambió con mayor duración.
Los efectos del ácido alfa-linolénico (o ALA, otro tipo de omega-3), omega-6 y PUFA totales en el diagnóstico de diabetes no fueron claros, ya que la evidencia era de muy baja calidad. El metanálisis, que combina los resultados de los ensayos, sugirió poco o ningún efecto de estas grasas en las medidas del metabolismo de la glucosa.
También se sugirió que las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por dÃa) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa, pero los investigadores enfatizan que este hallazgo debe interpretarse con precaución.
Debilidades y sesgoLos investigadores señalan algunas debilidades, que incluyen riesgo de sesgo en algunos ensayos. Sin embargo, cuando restringieron sus análisis para incluir solo los ensayos de la más alta calidad, tampoco hubo ningún efecto sobre el riesgo de diabetes o el metabolismo de la glucosa.
Las dosis altas de grasas omega-3 de cadena larga (más de 4.4 g por dÃa) pueden tener efectos negativos sobre el riesgo de diabetes y el metabolismo de la glucosa
Aun asÃ, estos investigadores dicen que ésta es la revisión más extensa hasta la fecha que evalúa los efectos de las grasas poliinsaturadas en la diabetes y el metabolismo de la glucosa en ensayos controlados aleatorios a largo plazo.
“No hay evidencia convincente que sugiera que alterar nuestras ingestas de LCn3, ALA, omega-6 o PUFA total altere el metabolismo de la glucosa o el riesgo de diabetes”. Y recomiendan que los suplementos “no deberÃan fomentarse para la prevención o el tratamiento de la diabetesâ€.
No en vano, recuerdan que hacen falta más ensayos, de al menos 12 meses de duración, que analicen los efectos de ALA, omega-6, pescado azul y PUFA total en el diagnóstico de diabetes y las medidas del metabolismo de la glucosa.
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La mitad de los médicos españoles recibe formación continuada de su colegio
Archivado: agosto 23, 2019, 8:17am UTC por franciscojosegoirialba
Casi la mitad de los 221.470 médicos colegiados en España (un 41,6%) participaron en actividades de formación continuada organizadas por su corporación provincial o por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), según los datos de la última encuesta (correspondiente a 2018) de la Red de Colegios Formadores, lo que evidencia que los colegios son (junto con las sociedades cientÃficas y la industria) uno de los principales proveedores de una formación que es un derecho para los especialistas, pero también una obligación legal, como especifica el artÃculo 33 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
Los datos de la encuesta, que fue contestada por los 52 colegios provinciales, revelan que en 2018 se realizaron un total de 1.102 cursos bajo el auspicio colegial, 1.068 de ellos impartidos por corporaciones provinciales y los 34 restantes por la Fundación. En términos generales, 48 de los 52 colegios realizaron cursos presenciales, 9 on-line y 13 mixtos. A los cursos y seminarios propiamente dichos, hay que sumar otras actividades docentes, como jornadas monográficas (con un total de 10.517 asistentes en todas las provincias), 247 conferencias, 69 videoconferencias y 460 actividades más, lo que supone un total de 1.017 actividades de diverso tipo, para 39.034 asistentes.
Pese a este volumen docente que mana de los colegios, José Ramón Repullo, director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC, cree que esta ingente actividad “pasa inadvertida para las autoridades sanitarias y la sociedad en general, pero también para los propios colegios y muchos de los colegas que, en teorÃa, son destinatarios de esa oferta formativa”. Repullo cree que, pese a todo, “hay un capital valioso sobre el que construir una oferta sólida, útil, prestigiada e independienteâ€, y en este sentido deja en el aire una pregunta retórica: “¿Tiene la formación continuada colegial menos problemas de sesgos y conflictos de intereses que la oferta de otros proveedores de formación?”
“¿Tiene la oferta docente colegial menos problemas de sesgos que la de otros proveedores?”, se pregunta Repullo
El responsable de la Fundación cree que una buena vÃa para superar el desconocimiento interno de la oferta docente colegial es “revisar, revitalizar y reforzar” las sinergias entre la propia Fundación, el Consejo General de Colegios de Médicos y las corporaciones provinciales, “de forma que los médicos se beneficien, por un lado, de la proximidad de su colegio y de las actividades presenciales que les ofrece y, por otro lado, de la formación a distancia acreditada, en la que se está especializando la Fundación”. Muy gráficamente, Repullo recuerda a los responsables colegiales que “juntos es más fácil avanzar, porque esto no es una carrera de cien metros, sino una maratón; hay que intentar ir un paso por delante de la realidad, de forma que combinemos la necesaria estabilidad administrativa y tecnológica de nuestro sistema sanitario con la creatividad y versatilidad del impulso cientÃfico y técnico”.
Más allá de los números, el contenido de los cursos ofertados en 2018 es una buena muestra de esa amplia panoplia cientÃfico-técnica de la que habla Repullo: se realizaron 101 actividades sobre biomedicina, metodologÃa cientÃfica y epidemiologÃa, 955 actividades sobre asistencia sanitaria en patologÃas y problemas de salud, 202 sobre salud, sociedad y atención al paciente, 62 sobre ética, deontologÃa y profesionalismo, 22 actividades sobre salud internacional y cooperación y 363 actividades sobre otros temas de diverso contenido.
El responsable de la Fundación de la OMC insta a todos los responsables colegiales a potenciar las sinergias
La transversalidad de los conocimientos es, según el responsable colegial, un concepto clave en materia de formación continuada, y esa transversalidad la entiende Repullo como una “urdimbre de conocimientos”, pero también como “competencias compartidas y relaciones interpersonales para consolidar comunidades de conocimiento y práctica clÃnica”. Cinco son las áreas formativas que cita Repullo para poner en práctica esa transversalidad: el conocimiento, “que fundamenta y legitima nuestro trabajo diario”; su aplicación clÃnica, para hacer efectivo el principio de “curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre”; la persona enferma, “como sujeto de nuestro quehacer profesional diario”; el propio colectivo médico, “como comunidad de práctica”, y un mundo globalizado, “donde ni la enfermedad ni la solidaridad humana conocen o deben conocer fronteras”.
Acuerdos con SeaformecSi hay algo en lo que la Fundación para la Formación de la OMC tiene depositadas sus esperanzas más inmediatas es en el acuerdo alcanzado entre el Sistema Español de Acreditación de la Formación Continuada (Seaformec) y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), y la vÃa de colaboración que ese acuerdo permite abrir con los colegios de médicos. El acuerdo Seaformec-UEMS, extensivo luego a la Asociación Médica Estadounidense (AMA), permite que los créditos formativos de ambas organizaciones tengan su propia equivalencia en el sistema español, y Repullo cree que “puede ser un buen catalizador de nuevas ideas y procesos de colaboración con los colegios”.
Miguel Ãngel Sánchez Chilllón, presidente del Colegio de Madrid, y Arcadi Gual, de Seaformec.
En este sentido, Seaformec -que dirige Arcadi Gual y que etá integrado por la propia OMC, Facme, la Conferencia de Decanos y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud- ha iniciado una serie de contactos con colegios provinciales para suscribir acuerdos de colaboración en materia de formación continuada. El último colegio en suscribir un acuerdo de esa naturaleza con Seaformec ha sido el de Madrid.
Repullo cree que el resultado de esa colaboración se traducirá en “una acreditación por vÃa rápida, que permitirá que los cursos se inicien sabiendo de antemano los créditos con los que han sido reconocidos, y también que los diplomas y certificados acreditativos puedan obtenerse de forma directa e inmediata, una vez que concluyan las pertinentes evaluaciones”.
Más allá del amplio campo de posibilidades que brindan las actividades formativas, los cursos, actividades y seminarios no son ajenos al contexto de crisis económica, y concretamente a las dificultades crecientes para obtener patrocinios comerciales. Con estos mimbres, uno de los objetivos más inmediatos de la Fundación es reorientar su oferta hacia cursos más cortos, de bajo coste, y financiables por los participantes merced al alto número de inscritos.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-23
Archivado: agosto 23, 2019, 7:29am UTC por Nuria Monsó
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Nueva indicación de la EMA para las inmunoglobulinas en pacientes inmunosuprimidos
Archivado: agosto 23, 2019, 6:36am UTC por Nuria Monsó
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha incluido una nueva indicación para el uso de inmunoglobulinas intravenosas en pacientes con deficiencia secundaria de anticuerpos que desarrollan infecciones graves
que no responden a la terapia antimicrobiana, especialmente en pacientes trasplantados.Esta directriz recoge las conclusiones del trabajo multidisciplinar de investigadores del Servicio de InmunologÃa, de especialistas de trasplante de órganos sólidos, y del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Gregorio Marañón. Junto al este hospital como coordinador de este estudio, han participado investigaodores del Marqués de Valdecilla, Puerta de Hierro, Vall de Hebrón, La Fe y el Doce de Octubre
Además, esta nueva indicación para las inmunoglobulinas se extiende no sólo a trasplantados de órgano sólido sino a pacientes inmunosuprimidos con linfoma o pacientes con enfermedades inflamatorias que utilizan una serie de terapias inmunosupresoras. Paralelamente, los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera
vez en una guÃa internacional de la Transplantation Society.Las recomendaciones se basan en parte en dos trabajos multicéntricos que han desarrollado conjuntamente con especialistas de trasplantes de órgano sólido de varios hospitales. El Servicio de InmunologÃa
del Marañón ha desarrollado una lÃnea de investigación para identificar pacientes con trasplante de órgano sólido en riesgo de desarrollar infecciones bacterianas graves y por citomegalovirus liderado por el inmunólogo Javier Carbone.Los protocolos de estos expertos del Marañón se recogen por primera vez en una guÃa internacional de la Transplantation Society
Las conclusiones de esa lÃnea de trabajo establecen que deben estudiarse indicadores de la capacidad de
respuesta inmune de los pacientes como los niveles bajos de Inmunoglobulinas (IgG). Esta necesidad estriba en que los pacientes con niveles bajos de IgG tienen más riesgo de infecciones graves, que son una de las primeras causas de morbimortalidad de los pacientes trasplantados e inmunosuprimidos en general.La importancia de incluir por parte de la EMA la aplicación de inmunoglobulina intravenosa, para prevenir y tratar infecciones como protocolo de actuación, supondrá, a juicio de Carbone, “un gran beneficio no sólo para los pacientes trasplantados sino enfermos con otros sÃndromes linfoproliferativos que hasta ahora no estaban incluidosâ€.
Reconocimiento InternacionalLos resultados de esta investigación realizados en pacientes con trasplante de pulmón, han sido publicados en el Journal of Heart and Lung Trasplantation, la revista con mayor impacto cientÃfico en trasplantes. Es un estudio muticéntrico prospectivo de “Evaluación de biomarcadores de inmunidad humoral para identificar pacientes en riesgo de desarrollar infecciones gravesâ€.
Este trabajo, cuyo investigador principal es Carbone, se une a otro coordinado por el mismo grupo en el que se evaluaron biomarcadores inmunológicos en 170 pacientes para individualizar el riesgo de infecciones tras trasplante cardiaco.
Estos dos trabajos que han servido de base para la recomendación hecha por la EMA son los dos únicos estudios multicéntricos de este tipo publicados hasta la fecha en trasplante cardiaco y pulmonar.
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Los microplásticos en el agua no supondrÃan un riesgo para la salud, pero la OMS pide más investigación
Archivado: agosto 22, 2019, 12:41pm UTC por Nuria Monsó
La Organización Mundial de la Salud (OMS) pide una mayor evaluación de los microplásticos en el medio ambiente y sus posibles impactos en la salud humana, tras realizar un análisis de diversos estudios relacionados los microplásticos en el agua potable. La OMS también pide una reducción de la contaminación plástica para beneficiar el medio ambiente y reducir la exposición humana.
Microplásticos: una amenaza sin pruebas
“El plástico tiene una mala prensa injustificadaâ€
No existe una definición acordada cientÃficamente de microplásticos, aunque a menudo se definen como partÃculas de plástico de menores a 5 mm de longitud.
“Necesitamos urgentemente saber más sobre el impacto de los microplásticos en la salud porque están en todas partes, incluso en el agua potable”, ha señalado Maria Neira, directora del Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. “Según la información limitada que tenemos, los microplásticos en el agua potable no parecen representar un riesgo para la salud en los niveles actuales. Pero necesitamos saber más. También debemos detener el aumento de la contaminación plástica en todo el mundo “.
Hay pocos estudios totalmente confiables y estos utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partÃculas microplásticas
Según el análisis, no es probable que los microplásticos de más de 150 micrómetros sean absorbidos en el cuerpo humano y se espera que la absorción de partÃculas más pequeñas sea limitada. Sin embargo, la absorción y distribución de partÃculas microplásticas muy pequeñas, incluso en el rango de tamaño nano, puede ser mayor, aunque los datos son extremadamente limitados.
Se necesita más investigación y reforzar los controles de calidad para obtener una evaluación más precisa de la exposición a los microplásticos y sus posibles impactos en la salud humana. Esto incluye el desarrollo de métodos estándar para medir partÃculas microplásticas en agua; más estudios sobre las fuentes y la presencia de microplásticos en agua dulce; y la eficacia de diferentes procesos de tratamiento.
La OMS recomienda que los proveedores y reguladores de agua potable prioricen la eliminación de patógenos microbianos y productos quÃmicos que suponen un riesgo conocido para la salud humana, como los que causan enfermedades diarreicas mortales. Esto tiene una doble ventaja: los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos quÃmicos también son efectivos para eliminar los microplásticos.
El tratamiento de aguas residuales puede eliminar más del 90% de los microplásticos de las aguas residuales, y la mayor eliminación proviene del tratamiento terciario, como la filtración. El tratamiento convencional con agua potable puede eliminar partÃculas más pequeñas que un micrómetro. Una proporción significativa de la población mundial actualmente no se beneficia del tratamiento adecuado de agua y alcantarillado. Abordando el problema de la exposición humana al agua contaminada con heces, las comunidades pueden ocuparse simultáneamente de los microplásticos.
Datos no concluyentesSegún la OMS, los microplásticos se han detectado en una amplia gama de concentraciones en agua marina, aguas residuales, agua dulce, alimentos, aire y agua potable, tanto embotellada como de agua corriente.
Pero los datos sobre la presencia de microplásticos en el agua potable son limitados en la actualidad, con pocos estudios totalmente confiables que utilizan diferentes métodos y herramientas para muestrear y analizar partÃculas microplásticas.
Los sistemas de tratamiento de aguas residuales y de agua potable que tratan el contenido fecal y los productos quÃmicos también son efectivos para eliminar los microplásticos
La organización detalla que “solo se identificaron nueve estudios que midieron microplásticos en el agua potable, que informaron de recuentos de partÃculas en muestras individuales de 0 a 10,000 partÃculas por litro y valores medios de 10-3 a 1000 partÃculas por litro”.
Los peligros potenciales asociados con los microplásticos consisten en las partÃculas fÃsicas, productos quÃmicos y patógenos microbianos como parte de las biopelÃculas. Según evidencia limitada disponible, los productos quÃmicos y las biopelÃculas asociadas con los microplásticos en el agua potable representan una preocupación baja para la salud humana. Aunque no hay información suficiente para sacar conclusiones firmes sobre la toxicidad relacionada con el peligro fÃsico de las partÃculas de plástico, particularmente para las partÃculas de tamaño nano, ninguna información confiable sugiere que sea una preocupación.
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Cantabria: el pacto con el sindicato médico, pendiente de trámites administrativos
Archivado: agosto 22, 2019, 11:27am UTC por Nuria Monsó
El consejero de Sanidad de Cantabria, Miguel RodrÃguez, ha trasladado al Sindicato Médico de Cantabria su voluntad de diálogo y colaboración para impulsar medidas que contribuyan a mejorar el funcionamiento del sistema sanitario público y para cumplir los compromisos adquiridos por la Administración, en particular las mejoras pactadas en atención primaria.
Asà se lo ha manifestado al presidente del Sindicato Médico, José Antonio Campos, durante la reunión celebrada este miércoles, en la que también han participado la directora gerente del Servicio Cántabro de Salud, Celia Gómez; y la secretaria general de la ConsejerÃa de Sanidad, Sara Negueruela. Además de su presidente, por parte de la organización sindical han asistido el vicepresidente, Santiago Raba; y el secretario general Vicente Alonso.
Uno de los puntos que se han debatido ha sido el acuerdo que firmaron la ConsejerÃa de Sanidad y dicho sindicato en mayo después de una semana de paros parciales y una amenaza de huelga indefinida.
En dicho acuerdo, que retomaba otro pacto al que se llegó en febrero, Sanidad se comprometió a implantar varias mejoras para los facultativos, particularmente los de atención primaria, como la limitación de las agendas, el establecimiento de un triaje con participación enfermera y administrativa para evitar las consultas no urgentes y el pago de ciertas prolongaciones de jornada.
RodrÃguez ha reiterado su voluntad de cumplimiento, que quedarÃa condicionada por la superación de diversos trámites administrativos y jurÃdicos todavÃa pendientes.
Durante la reunión celebrada, que se ha enmarcado en la ronda de contactos que el titular de Sanidad está llevando a cabo con las fuerzas sindicales, también se ha puesto sobre la mesa la necesidad de colaboración entre los equipos sanitarios de atención primaria para consensuar estrategias organizativas y asistenciales que sitúen al paciente como eje de la atención sanitaria.
Otros objetivos de SanidadAsimismo, el titular de Sanidad ha transmitido la necesidad de agilizar las convocatorias de las ofertas públicas de empleo (OPE), desarrollar el plan de igualdad del SCS, reducir la temporalidad y garantizar el empleo estable del personal del servicio de salud, y colaborar en el desarrollo de medidas que contribuyan a reducir las agresiones a los profesionales sanitarios.
La necesidad de fidelizar a los MIR que acaban su perÃodo de formación en los centros sanitarios de Cantabria para que continúen su vida laboral en la región y paliar en parte el déficit de profesionales ha sido otros temas tratados en la reunión.
Por su parte, José Antonio Campos ha expresado su deseo de mantener un diálogo fluido y continuado con la ConsejerÃa de Sanidad. También ha demandado continuidad en el desarrollo y aplicación de las polÃticas sanitarias, reclamando una planificación de medidas a largo plazo, más allá de una legislatura, que permitan avanzar en la mejora del sistema sanitario.
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Vinculan la contaminación a trastornos neuropsiquiátricos
Archivado: agosto 22, 2019, 10:28am UTC por Nuria Monsó
La exposición a una mala calidad del aire se asocia a mayores tasas de trastorno bipolar y de depresión. Estos son los resultados de un estudio publicado en PLoS Biology capitaneado por investigadores de la Universidad de Chicago, que está basado en el análisis de grandes conjuntos de datos de la población de los Estados Unidos y Dinamarca.
La exposición prenatal e infantil a contaminación se asocia con menores habilidades cognitivas
La contaminación podrÃa asociarse con el desarrollo de demencia
La contaminación mató de forma prematura a 27.900 españoles en 2015
“Nuestros estudios en los Estados Unidos y Dinamarca muestran que vivir en áreas contaminadas, especialmente cuando eres niño, es predictivo de trastornos mentales”, explica el biólogo computacional Atif Khan, primer autor del nuevo estudio. Añade que estas enfermedades neurológicas y psiquiátricas, “tan costosas tanto en términos financieros como sociales, parecen vinculadas al entorno fÃsico, particularmente a la calidad del aire”.
Además de Khan, los investigadores Andrey Rzhetsky, profesor de Medicina y Genética Humana, y Edna K. Papazian, autor principal del artÃculo, utilizaron una base de datos de seguros de salud de Estados Unidos con 151 millones de individuos (pacientes hospitalizados y ambulatorios) que llevaba once años reclamando por enfermedades neuropsiquiátricas.
Aumenta el trastorno bipolar si la calidad del aire disminiuyeLos investigadores compararon la geoincidencia de las reclamaciones con las mediciones de 87 contaminantes atmosféricos potenciales de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de los Estados Unidos. Los condados con la peor calidad del aire tuvieron un aumento del 27% en el trastorno bipolar y un aumento del 6 por ciento en la depresión en comparación con aquellos con la mejor calidad del aire.
El equipo también encontró una fuerte asociación entre el suelo contaminado y un mayor riesgo de trastorno de la personalidad. Debido a que estas correlaciones parecÃan inusualmente fuertes, el equipo buscó validar sus hallazgos aplicando la metodologÃa en datos de otro paÃs, Dinamarca, que rastrea los indicadores de calidad ambiental en áreas mucho más pequeñas que la EPA.
El equipo dela Universidad de Chicago colaboró ​​con los investigadores daneses para examinar la incidencia de la enfermedad neuropsiquiátrica en adultos daneses que habÃan vivido en áreas con mala calidad ambiental hasta los diez años.
Datos en DinamarcaLas asociaciones que el equipo encontró, especialmente para el trastorno bipolar, reflejaban las de los Estados Unidos: un aumento del 2% para los individuos que vivÃan en las zonas con una peor calidad del aire. Utilizando estos datos daneses más especÃficos, el equipo encontró que las exposiciones en la primera infancia se correlacionaron aún más con la depresión mayor (un aumento del 50%); con esquizofrenia (un aumento del 148%); y con trastornos de la personalidad (un aumento del 162%) sobre las personas que crecieron en áreas con la mejor calidad de aire.
Los investigadores sospechan que los factores genéticos y neuroquÃmicos interactúan a diferentes niveles para afectar en el inicio y en la progresión las enfermedades neuropsiquiátricas
Hasta ahora, los cientÃficos han encontrado asociaciones modestas entre las variantes genéticas individuales y la enfermedad neuropsiquiátrica: para los polimorfismos más comunes, el aumento del riesgo de enfermedad es pequeño, tal vez menos del 10 por ciento. Este hecho llevó a Rzhetsky, que ha estado estudiando las raÃces genéticas de una amplia variedad de enfermedades neuropsiquiátricas durante más de dos décadas, a buscar otros factores moleculares que podrÃan desencadenar o contribuir al mecanismo de la enfermedad.
Khan, Rzhetsky y el equipo trabajaron en el proyecto durante más de dos años, mejorando sus modelos con análisis matemáticos adicionales. Sin embargo, sus hallazgos no están exentos de controversia: otros investigadores han notado que esta correlación sustancial aún no confirma que la contaminación realmente desencadene las enfermedades.
El trabajo previo de Rzhetsky sobre la correlación entre la calidad del aire y el asma, que utilizó una metodologÃa similar, no encontró resistencia por parte de las revistas o la comunidad cientÃfica en general. Rzhetsky agrega que en experimentos con animales expuestos a la contaminación, los animales muestran signos de deterioro cognitivo y sÃntomas de comportamiento similares a la depresión.
Si bien el estudio no abordó la cuestión de cómo la contaminación del aire podrÃa desencadenar efectos neuronales, una gran cantidad de estudios experimentales en modelos animales sugiere que los quÃmicos contaminantes afectan las vÃas neuroinflamatorias y preparan el escenario para problemas posteriores del desarrollo neurológico, muchos de los cuales ocurren al final de la infancia cuando los niños se convierten en adultos.
Relacionan la contaminación del aire al riesgo de muerte prematuraLa exposición a contaminantes tóxicos del aire está relacionada con el aumento de las tasas de mortalidad cardiovascular y respiratoria, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Monash (Australia) y publicado en el New England Journal of Medicine.
El estudio, dirigido por el Haidong Kan de la Universidad de Fudan en China, analizó datos sobre la contaminación del aire y la mortalidad en 652 ciudades en 24 paÃses y regiones, y descubrió que los aumentos en las muertes totales están relacionados con la exposición a partÃculas inhalables (PM10) y partÃculas finas ( PM2.5) emitido por incendios o formado a través de la transformación quÃmica atmosférica.
El profesor asociado Yuming Guo, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash, explica que no hay un umbral para la asociación entre las partÃculas y la mortalidad, y que incluso los niveles bajos de contaminación del aire pueden aumentar el riesgo de muerte.
“Los efectos adversos para la salud de la exposición a corto plazo a la contaminación del aire han sido bien documentados y se sabe que plantean preocupaciones de salud pública por su toxicidad y exposición generalizada“, asegura.
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Listeriosis: siete autonomÃas afectadas
Archivado: agosto 22, 2019, 9:57am UTC por R. GarcÃa del RÃo
Los últimos informes disponibles del Centro Nacional de EpidemiologÃa del Instituto de Salud Carlos III muestran cómo España registra aproximadamente unos 300 casos de listeriosis al año. Al ser ésta una enfermedad de declaración obligatoria, las comunidades autónomas reportaron en 2017 (último año del que se tienen cifras) 285 casos, destacando Cataluña, Madrid y AndalucÃa con más de 50 registros cada una. En 2016 la incidencia fue algo mayor con 352 enfermos registrados, más un caso importado, de nuevo destacando las regiones catalana y andaluza (84 y 66 casos, respectivamente).
Asimismo, el director de la unidad de infecciosos del Hospital Virgen del RocÃo (Sevilla) y portavoz de la Junta de AndalucÃa para la actual alerta sanitaria, José Miguel Cisneros, ya apuntaba hace unos dÃas que la tasa de mortalidad en España es de un 20 por ciento.
El Ministerio de Sanidad ya tenÃa confirmados 150 casos esta mañana y el consejero de Salud y Familias de AndalucÃa, Jesús Aguirre, reconocÃa ayer que tenÃan otros 523 bajo sospecha. De momento se han confirmado un fallecimiento en AndalucÃa relacionado con el brote; ha habido otro en Cantabria, pero que Sanidad relaciona con otra infección.
La mayor parte de los casos se han detectado en AndalucÃa, donde a mediodÃa se ha anunciado que hay 161 casos confirmados. El número de pacientes hospitalizados es de 82, de ellos 28 son mujeres embarazadas. Hay tres pacientes en la UCI.
Otras comunidades también han notificado casos asociados a este brote:
- Asturias: 3 casos en una misma familia procedente de Sevilla se han diagnosticado en Gijón, entre ellos una embarazada que se atendió a su regreso a AndalucÃa.
- Extremadura: 4 casos que consumieron el producto implicado en Sevilla y Huelva.
- Cataluña: 3 casos de la misma familia que refieren haber consumido carne mechad de la marca implicada traÃda por un familiar desde AndalucÃa.
- Madrid: 5 casos, 4 de ellos con antecedentes de consumo en AndalucÃa y un neonato prematuro cuya madre consumió carne mechada en un bar de Madrid el mes de julio.
- Aragón: 3 casos confirmados en una familia de cuatro miembros que compraron carne mechada en Sevilla y la consumieron de vacaciones en el Pirineo Aragonés.
- Castilla y León: un caso confirmado y otros 7 en estudio.
Aunque la mayor parte del producto ha sido distribuido en AndalucÃa, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) ha informado de la distribución del producto en otras comunidades: 225 kg en Madrid, que a su vez redistribuyó pequeñas cantidades a Castilla-La Mancha y Castilla y León; 10 kg en Badajoz, y una pequeña cantidad de producto en Adeje (Tenerife).
Protocolo de vigilancia de listeriosis de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el informe de la situación publicado ayer por Sanidad, el ministerio recuerda que “la información sobre casos asociados al brote puede variar a medida que avancen las investigaciones epidemiológica y microbiológica que incluyen la tipificación y secuenciación de las cepas de los casos y el alimento que se llevarán a cabo en el Instituto de Salud Carlos III”.
“Dado que el periodo de incubación de la enfermedad es largo y la distribución amplia del producto no se puede descartar la aparición de nuevos casos en los próximos dÃas, incluso en personas residentes en otras regiones o paÃses, que hayan podido consumir la carne mechada durante su estancia en las áreas de distribución. Tampoco se puede descartar la aparición de nuevos casos debido al consumo de productos que puedan tener consumidores finales en sus domicilios, ya que la fecha de caducidad es de aproximadamente 3 meses”, añade el informe.
Como medida de precaución, Sanidad aconseja a las personas que tengan en su domicilio algún producto de carne mechada de la marca La Mechá se abstengan de consumirlo y que, en caso de haberlo consumido y si presentan alguna sintomatologÃa, acudan a un centro sanitario.
Comunicación internacional de la alertaEl Ministerio de Sanidad, asimismo, “ante la posibilidad de que se identifiquen casos de listeriosis en otros paÃses ha realizado las comunicaciones necesarias tanto al Sistema de Alerta Precoz y Respuesta de la Unión Europea como a la Organización Mundial de la Salud en el marco del Reglamento Sanitario Internacional”.
Del mismo modo, se recuerda que las mujeres embarazadas y las personas con deficiencias inmunitarias, grupos de mayor riesgo, deben consumir sólo carnes perfectamente cocinadas y productos lácteos pasteurizados y calentar las sobras de comidas. Además deben evitar alimentos preparados listos para consumir.
El casoEl viernes 16 de agosto Salud Pública de AndalucÃa notificó al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad un brote de intoxicación alimentaria por listeriosis en su comunidad autónoma asociado al consumo de carne mechada industrial de la marca La Mechá elaborada por una empresa ubicada en el municipio de Sevilla.
La asociación entre el producto implicado y el brote se produjo el 14 de agosto tras los resultados positivos para
listeria en los análisis realizados en la región en varios productos elaborados de carne mechada correspondientes a diferentes lotes y que habÃan consumido la mayor parte de los casos identificados.The post Listeriosis: siete autonomÃas afectadas appeared first on Diariomedico.com.
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Un estudio señala la relación inversa entre los infartos y la temperatura aparente
Archivado: agosto 22, 2019, 8:55am UTC por Nuria Monsó
El porcentaje de personas que fallecen tras un ingreso por infarto agudo de miocardio en los meses de verano es inferior que el resto del año. Asà se desprende de un estudio incluido en la última edición de Revista Española de CardiologÃa (REC), publicación cientÃfica de la Sociedad Española de CardiologÃa (SEC).
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Este analiza la relación entre la temperatura aparente y los principales contaminantes atmosféricos con los ingresos por infarto. Los datos descriptivos de la investigación ponen de manifiesto que la mortalidad de los pacientes ingresados durante los meses más frÃos (enero, febrero, noviembre y diciembre) superó el 10%, mientras que el mÃnimo en la mortalidad durante el ingreso se registró en agosto, cuando falleció el 7,8% de los pacientes ingresados.
La investigación, llevada a cabo en Cantabria, se dividió en dos fases. En la primera, se realizó un estudio descriptivo de los ingresos por infarto agudo de miocardio en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) entre los años 2001 y 2015; y en la segunda, se hizo un análisis de correlación retrospectivo para determinar la relación entre los ingresos hospitalarios por infarto y los distintos factores ambientales.
La temperatura aparente, analizada en este estudio, es un Ãndice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento
“Los seres humanos interaccionan constantemente con el medio, por esto, variables como las condiciones meteorológicas o los contaminantes atmosféricos a los que se ven expuestos podrÃan ser variables predictoras en la morbimortalidad cardiovascularâ€, explica la Ana Santurtún, una de las autoras del trabajo. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un 24% de la carga mundial de morbilidad, es decir, la cantidad de personas que enferman en un lugar y un periodo de tiempo determinados en relación con el total de la población, y un 23% de la mortalidad son atribuibles a factores ambientales.
En concreto, la temperatura aparente, analizada en este estudio, es un Ãndice biometeorológico que integra la temperatura del aire, la humedad y la velocidad del viento, y es considerado el mejor Ãndice experimental de confort térmico para predecir la mortalidad. “De ahà que los resultados encontrados en este aspecto sean de gran interés como posible herramienta de prevenciónâ€, valora la experta.
Análisis temporal de los infartosDurante los 15 años de estudio, el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla atendió 9.871 ingresos por infarto agudo de miocardio. Si bien la mortalidad hospitalaria por infarto resultó ser más elevada en los meses más frÃos, registrando el mÃnimo durante el mes de agosto, la incidencia de infartos registra un pico en los primeros meses del año -siendo febrero el mes con el máximo promedio de ingresos por esta causa-, y disminuye durante la primavera, con el mÃnimo registrado en los meses de mayo y junio.
Si se analiza la distribución semanal de los infartos, el mayor número de ingresos se produce durante los dÃas laborales frente al fin de semana, siendo el martes el dÃa que mayor número de infartos se registró y el sábado, el que menos.
Contaminantes atmosféricosAdemás de analizar, por primera vez en nuestro paÃs, la relación entre la temperatura aparente y los infartos (detectando una relación inversa el mismo dÃa de la exposición), este trabajo también se detiene en la relación entre éstos y la contaminación atmosférica, encontrando una relación directa y significativa entre el número de ingresos y la exposición a partÃculas PM10.
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Valencia: la conclusión del Plan Especial de AP, durante el último trimestre del año
Archivado: agosto 22, 2019, 8:45am UTC por Nuria Monsó
Portavoces sindicales y polÃticos han denunciado problemas de asistencia sanitaria en la Comunidad Valenciana por la falta de planificación y de recursos de la ConsejerÃa de Sanidad. En el trasfondo de esta polémica, como ya ha informado DM, se encuentra la falta del despliegue total del Plan Especial de AP, que tendrÃa haberse concluido inicialmente a mediados de marzo y sigue sufriendo retrasos, y la “insuficiencia” del Plan de Verano.
Frente a estas crÃticas, Sanidad ha anunciado que espera finalizar la cobertura del Plan Especial de AP durante el último trimestre del año: “Actualmente, se han incorporado las 141 plazas previstas en los dos primeros expedientes del plan (67 médicos, 33 pediatras y 41 de personal de enfermerÃa). Y el tercer expediente se encuentra en estos momentos en tramitación. Se espera que a lo largo del último trimestre del año se pueda finalizar y, por lo tanto, proceder a su cobertura, lo que supondrá 166 plazas más“.
Se están produciendo “demoras de hasta 15 dÃas” para obtener cita con el médico de Familia, sobre todo en Alicante
En este contexto, el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) ha alertado de que se están produciendo “demoras de hasta 15 dÃas” para obtener cita con el médico de Familia debido “a la falta de sustitutos en verano” por la falta de “facultativos en paro con la correspondiente titulación”.
Según el Comité Ejecutivo de CESM-CV, estas situaciones se están dando, principalmente, en la provincia de Alicante, pero también en los centros de Castellón (donde los plazos alcanzan en algunos casos los 12 dÃas) y en los de Valencia (demora entre 7 y 10 dÃas).
Como ya alertó en su momento el secretario general de CESM-CV, Andrés Cánovas, “si Sanidad no ha sido capaz de desplegar el Plan Especial de AP, ¿cómo pretende conseguir los médicos para los refuerzos de verano?”. Los tiempos de espera para obtener cita en PediatrÃa son similares. “En esta especialidad, además, se da la situación de que ya pasan consulta habitualmente médicos de familia aunque en el cartel de la consulta ponga PediatrÃa. Una de cada tres veces la plaza la cubre un médico generalista”, apuntan desde CESM-CV.
La situación actual de demoras de hasta 15 dÃas para obtener cita en el centro de salud lleva a que los pacientes acudan directamente a las Urgencias hospitalarias, con la consecuente saturación “que venimos denunciando durante todo el verano”, afirman.
En la misma lÃnea, José Juan Zaplana, portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular en las Cortes Valencianas, ha denunciado que “enfermar en verano es un riesgo para los valencianos por la falta de planificación de Sanidadâ€, señalando la descompensación de la planificación entre las previsiones de vacaciones del personal sanitario y el aumento considerable de población en algunas zonas. Por su parte, el Ciudadanos ha exigido la comparecencia de la consejera Ana Barceló en las Cortes Valencianas para que dé explicaciones por el “colapso de la atención primaria y de los servicios de urgencias en la sanidad valenciana”.
Transporte urgenteAdemás de incidir en los retrasos en dar cita, Zaplana ha recordado los problemas con el transporte urgente: “Se expone a los médicos a una situación de estrés importante cuando se les sigue obligando a coger sus coches para desplazarse a las urgencias mientras hay una flota comprada por sanidad que sigue en letargo. Es un suma y sigueâ€.
Como ya ha informado DM, el tema del transporte de facultativos en las urgencias médicas sigue siendo otro tema motivo de polémica. Ante las crÃticas por el retraso, Sanidad insistió en que la solución estaba ya “en marcha“.
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Un estudio refleja la elevada calidad de un grupo seleccionado de ‘apps’ sobre actividad fÃsica
Archivado: agosto 22, 2019, 8:27am UTC por Nuria Monsó
Los beneficios de la actividad fÃsica para las personas supervivientes de cáncer son altamente reconocidos y existe un buen número de aplicaciones móviles (‘apps’) que pueden ser una ayuda en la realización de actividad fÃsica. Sin embargo, se trata de una herramienta infrautilizada y ello a pesar de que un estudio confirma la elevada calidad de un grupo seleccionado de este tipo de ‘apps’.
Confirman que la práctica de ejercicio fÃsico reduce el riesgo de sufrir cáncer
La rehabilitación cardiaca con TIC, igual de efectiva que la tradicional
Rubén MartÃn Payo, profesor de la Universidad de Oviedo, miembro del Equipo de Investigación y Promoción de la Salud, y responsable del estudio, junto con Jo Armes y Jenny Harris, investigadoras de la Universidad de Surrey (UK), destaca que este trabajo puede contribuir a disipar la falta de confianza entre los profesionales sanitarios a la hora de prescribir este tipo de herramientas a personas con diagnóstico de cáncer por no disponer hasta ahora de suficientes evidencias sobre contenido y calidad. El estudio se ha publicado en la revista Journal of Cancer Survivorship.
El punto de partida para la realización de la investigación fue la búsqueda sistemática en las tiendas de ‘apps‘ para los sistemas operativos de Apple y Android, para después seleccionar de aquellas aplicaciones relacionadas con la actividad fÃsica disponibles las que tenÃan un carácter gratuito y que no obligasen a la adquisición de ningún tipo de ‘wearable‘.
El personal investigador procedió también a la exclusión de las ‘apps’ que, si bien promueven la realización de actividad fÃsica, su objetivo final era otro diferente, como la reducción de peso, o aquellas que promovÃan ejercicios que potencialmente podrÃan generar más daño que beneficio. Otro requisito de inclusión era que las aplicaciones permitiesen graduar la intensidad del ejercicio.
En el trabajo se identificaron 341 aplicaciones inicialmente, de las que 67 se juzgaron apropiadas para personas supervivientes de cáncer. Esto supone que solo una quinta parte de las ‘apps‘ de actividad fÃsica estudiadas contenÃan contenido potencialmente adecuado para ser utilizadas por estas personas.
“Los resultados de la investigación sugieren que no todas las apps son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”
Posteriormente, el personal investigador determinó, en base a criterios clÃnicos, la idoneidad de su contenido para ser utilizadas por personas que han superado un cáncer, su potencial efectividad para contribuir a fomentar la actividad fÃsica, asà como su calidad, empleando para ello la Mobile App Rating Scale (MARS).
“Evaluamos el engagement, es decir, en qué medida enganchaban para la consecución del objetivo buscado, asà como la funcionalidad, la estética y la calidad de su contenido”, señala MartÃn. Además, se procedió a una evaluación subjetiva y de las estrategias de cambio de la conducta sobre la que versaban las ‘apps’.
En general, la mayorÃa de las aplicaciones que se revisaron en esta investigación parecÃan tener una buena calidad objetiva, si bien podrÃan mejorar en cuanto a aportación de información o de soportes de ayuda relacionados con la actividad fÃsica, según explica Rubén MartÃn, en referencia a las conclusiones del trabajo.
Nota elevadaLa nota media obtenida siguiendo la aplicación de la escala MARS ha sido elevada, dado que fue de un 4,11 sobre 5. “Es una puntuación muy alta. El aspecto mejor valorado fue la funcionalidad, lo cual confirma que están bien diseñadas y su manejo resulta fácil e intuitivo, lo cual es importante. En lo que a engagement se refiere y a información la nota es buena pero ahà sà que se podrÃa aún mejorar un poco”, señala Rubén MartÃn.
El estudio tiene importantes implicaciones tanto para las personas con diagnóstico de cáncer como para el personal sanitario, según explica este investigador, dado que existen muchas ‘apps’ de actividad fÃsica disponibles, pero “los resultados de la investigación sugieren que no todas ellas son adecuadas para las necesidades de las personas con diagnóstico oncológico”. El conocimiento sobre este análisis de ‘apps’ puede ser una herramienta fácil de ayuda al personal sanitario para favorecer la prescripción a sus pacientes y su utilización en las estrategias terapéuticas.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-22
Archivado: agosto 22, 2019, 7:27am UTC por Nuria Monsó
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Segunda oportunidad para los sensores de salud
Archivado: agosto 21, 2019, 3:13pm UTC por Redacción
A menudo observamos cómo la mayorÃa de los dispositivos y sensores encaminados a medir nuestra frecuencia cardiaca o cuántos pasos caminamos acaban en un cajón. Toda una industria de regalos familiares que raramente consiguen de verdad involucrarse en nuestras vidas o cambiar nuestros hábitos. Y eso, a pesar de que su presencia se multiplica por diez cada año en el mundo.
Más extremo resulta el caso de los dispositivos que ni siquiera llegan a prosperar, tales como las lentes de contacto que miden la glucemia en lágrima o las gafas digitales cuya función nunca llegó ni siquiera a quedar bien definida.
Al comprobar su diseño torpe, rudimentario, tiendo a acordarme de la PDA, aquel dispositivo encaminado a la organización personal que era demasiado primitivo para extenderse por la sociedad. Pienso en cómo éste fue superado por un artilugio mucho mejor diseñado, más manejable y preciso, el smartphone, la versión avanzada de la PDA que sà logró cambiar los hábitos de la mayorÃa de nosotros.
AsÃ, no se nos hace difÃcil comprender cómo nos estemos acercando, de igual modo, a la segunda generación de los denominados wearables, la cual, a diferencia de la primera hornada (demasiado imprecisa, demasiado lúdica), sà será de convertirse en algo indispensable para las personas. Todo lo que no sea intrusivo es candidato a funcionar: tatuajes, chips implantados debajo de la piel (los escandinavos ya los llevan por miles), sensores sublinguales para determinar la tensión arterial, etc…
La cuestión sobre los sensores es siempre la misma: cuál es su fiabilidad y cuánto son capaces de evidenciar que sus valores predictivos son aceptables. En este sentido destaca llamativamente el reloj que detecta fibrilación auricular con la suficiente capacidad actual como para haber sido ya aprobado por la americana Food and Drug Administration.
Sensibilidad y especificidadSucesivas aprobaciones irán llegando; mientras tanto podemos quedarnos con el caso del reloj de Apple, el cual ofrece a sus usuarios la participación directa en ensayos clÃnicos con sólo apretar un botón (creo que podemos llamarlos ensayos clÃnicos digitales) y que en su reciente caso más conocido, fue capaz de reclutar, sin demasiado esfuerzo, nada menos que a 500.000 participantes.
Un aspecto que continuamente nos preguntamos es cuánto cambiará esto nuestra relación con la salud y la enfermedad, ya que, en este mundo en el que se desdibuja la frontera entre diagnosticar y monitorizar, son esperables mejores estándares de salud (sensibilidad), si bien a costa de una mayor preocupación por la misma (especificidad). No obstante, debemos esforzarnos en no caer en el error en el que hace décadas cayeron los profesionales que pensaban que proveer a los pacientes con un termómetro en casa era dotarles con una tecnologÃa que no sabrÃan usar correctamente.
Bien pensado, probablemente no estemos tan lejos de un mundo en el que, tal cual ocurrió con los teléfonos móviles, nuestra pareja nos diga: “Tengo que subir un momento a casa porque me he dejado mi sensor de saludâ€.
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Los cigarrillos electrónicos sin nicotina pueden dañar los vasos sanguÃneos
Archivado: agosto 21, 2019, 2:03pm UTC por Nuria Monsó
El vapeo, que se ha vuelto muy populñar entre los adolescentes, afecta de inmediato la función vascular, incluso cuando la solución no incluye nicotina. Es la conclusión de un nuevo estudio realizado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia publicado en Radiology.
Estados Unidos investiga enfermedades pulmonares entre usuarios de cigarrillos electrónicos
La OMC, contra los cigarrillos electrónicos: pueden incitar al tabaco y no ayudan a dejarlo
En Estado unidos más de 9 millones de adultos utilizan cigarrillos electrónicos y, según la Encuesta Nacional de Tabaco Juvenil de 2018 , ese mismo año también los utilizaron más de 3,6 millones de estudiantes de secundaria.
“El uso de cigarrillos electrónicos es un problema de salud pública actual debido al uso generalizado, especialmente entre los adolescentes, y al hecho de que los dispositivos se anuncian como seguros a pesar de la incertidumbre sobre los efectos del uso a largo plazo“, explica Alessandra Caporale, investigadora del Laboratorio de Imágenes Estructurales, Fisiológicas y Funcionales. Este laboratorio está dirigido por el autor e investigador principal del estudio, Felix W. Wehrli, en la Facultad de Perelman de la Universidad de Pensilvania Medicina en Filadelfia. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).
Sustancias potencialmente dañinasSegún los autores, los inhalantes de cigarrillos electrónicos, al vaporizar, contienen sustancias tóxicas potencialmente dañinas. Una vez inhaladas, estas partÃculas pueden alcanzar los alvéolos del pulmón, desde donde son captados por los vasos sanguÃneos, lo que interfiere con la función vascular y promueve la inflamación.
Para estudiar los efectos agudos del vapeo en la función vascular sistémica, los investigadores realizaron resonancias magnética a 31 adultos sanos y no fumadores antes y después de la inhalación de cigarrillos electrónicos sin nicotina. El lÃquido del cigarrillo electrónico contenÃa propilenglicol y glicerol de grado farmacéutico con saborizante, pero no nicotina.
Durante el proceso, se emplearon nuevos protocolos de IRM multiparamétricos desarrollados por Michael C. Langham, uno de los coautores del estudio, en los que se realizaron exploraciones de la arteria femoral en la pierna, la aorta y el cerebro antes y después de un solo vapeo. Comparando los datos previos y posteriores a la resonancia magnética, el episodio único de vapeo resultó en un flujo sanguÃneo reducido y una reactividad vascular deteriorada en la arteria femoral, en la que hubo una reducción del 34% en la dilatación mediada por flujo.
También se observó una reducción del 17,5% en el flujo máximo y una reducción del 25,8% en la aceleración de la sangre. Estos hallazgos sugieren una función deteriorada del endotelio (revestimiento interno de los vasos sanguÃneos).
Además, una reducción del 20 por ciento en la saturación venosa de oxÃgeno es indicativa de una función microvascular alterada. Los investigadores también encontraron un aumento del 3% en la velocidad de la onda del pulso aórtico, una medida de la rigidez arterial o la velocidad a la que las ondas de presión se mueven por la aorta.
“Estos productos se anuncian como no dañinos, y muchos usuarios de cigarrillos electrónicos están convencidos de que solo están inhalando vapor de agua“, asegura Caporale. “Pero los solventes, saborizantes y aditivos en la base lÃquida, después de la vaporización, exponen a los usuarios a múltiples problemas en el tracto respiratorio y los vasos sanguÃneos”. Añade que hace falta más estudios para abordar a largo plazo los efectos del vapeo en la salud vascular.
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Pacto de izquierdas para un nuevo gobierno en La Rioja
Archivado: agosto 20, 2019, 9:26pm UTC por Nuria Monsó
Finalmente, PSOE, IU y Podemos han llegado a un acuerdo para nombrar a Concha Andreu, candidata socialista, presidenta del Gobierno de La Rioja, la única autonomÃa que aún seguÃa en funciones después de que Podemos rechazara apoyarla. La investidura previsiblemente se celebrará el lunes y martes de la semana que viene.
Final de legislatura en La Rioja: Más estrategias y cartera de servicios, debate en RRHH y AP
Los términos concretos del acuerdo, que rompen con más de dos décadas de gobiernos de PP en dicha región, se conocerán este miércoles en una rueda de prensa conjunta. Según lo publicado en el diario La Rioja, Podemos ocupará una nueva ConsejerÃa de Participación y Derechos Humanos. Aún no ha trascendido quién ocupará la cartera de Sanidad, en sustitución de MarÃa MartÃn.
Durante la campaña electoral, Andreu ha criticado la gestión sanitaria ‘popular’, particularmente en atención primaria, coincidiendo con las manifestaciones de los profesionales.
Revisión de cupos y plantillasAlgunas de las propuestas de los socialistas para mejorar la atención primaria serÃan la revisión de las zonas básicas de salud con criterios sociodemográficos; la ampliación del tiempo mÃnimo de atención sanitaria al paciente; la dotación de nuevas tecnologÃas que favorezcan la capacidad de resolución y la mejor coordinación con hospitales; y la homogeneización de los cupos con la correcta distribución de las tarjetas sanitarias, teniendo en cuenta que no todos los pacientes son iguales
Andreu ha propuesto plantear varias mejoras en atención primaria y revertir las concesiones a la sanidad privada
También propuso realizar un “análisis pormenorizado de los recursos humanos de primaria y la adecuación de las plantillas a las necesidades reales. Además, planteó la elaboración de un pacto en materia de incentivos para los profesionales junto con la creación de un plan de conciliación destinado a los profesionales sanitarios en centros de difÃcil cobertura.
Asimismo, se comprometió a revisar y revertir las concesiones a la sanidad privada (pactos que el PSOE cifra en 29 millones de euros) en aquellos servicios que puedan ser asumidos por la sanidad pública.
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Sanidad dona preservativos para repartirlos en conciertos y festivales de música
Archivado: agosto 20, 2019, 1:43pm UTC por Nuria Monsó
La ministra de Sanidad en funciones, MarÃa Luisa Carcedo, ha mantenido este martes un encuentro con el Consejo de la Juventud de España y entidades de VIH y Sida para coordinar la entrega de 100.000 kits con preservativos que serán distribuidos de forma gratuita durante la celebración de conciertos y festivales de música a lo largo de los próximos meses, asà como otras actividades culturales en las que habitualmente participa la población joven.
Carcedo descarta de momento la financiación del preservativo
La gonorrea crece un 26,3% al año en España
Los 100.000 kits están compuestos por preservativo y lubricante y serán distribuidos por las diferentes entidades miembro del Consejo de la Juventud de España asà como entidades de VIH y Sida. Algunos kits ya han comenzado a distribuirse en conciertos como el Festival Intercultural en el Sardinero, que se celebró en Santander, o el Rototom Sunsphash, que se celebra hasta el próximo jueves, 22 de agosto, en Benicassim.
Más de una decena de conciertos y festivalesEn total, las entidades participantes podrán distribuir preservativos en más de una decena de conciertos y festivales que se celebran entre agosto y finales de septiembre en diferentes puntos de la geografÃa española, como Asturias, Palma de Mallorca, Barcelona, Sevilla o Navarra.
Esta acción se realiza en el marco de la campaña #SiemprePreservativo de prevención de VIH e Infecciones de Transmisión Sexual
“El Ministerio continúa asà con el desarrollo de una medida histórica de salud pública como es la donación de preservativos a las entidades para su distribución de forma gratuitaâ€, ha señalado la ministra, MarÃa Luisa Carcedo. El pasado julio, se realizó una primera donación de 60.000 kits con preservativo para el reparto durante la celebración del Orgullo LGTBI en Madrid. Desde 2012 no se realizaba en el Ministerio una iniciativa de este tipo.
“El uso del preservativo es un asunto fundamental de salud públicaâ€, ha insistido Carcedo. “Es el medio más eficaz para prevenir la infección por VIH y de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Por ello, desde el ministerio recomendamos vivamente a toda la población, pero muy especialmente a los jóvenes, que lleven siempre encima el preservativo y lo usenâ€.
Repunte de infecciones por gonorrea, sÃfilis y clamidiaEn los últimos años se ha registrado un repunte de ITS en España. En particular, las tasas de infección por gonorrea registran un incremento continuado desde 2010. La mayor subida se ha producido entre 2013 y 2017 con un incremento medio de un 26% anual, según los últimos datos de Vigilancia Epidemiológica.
En total en España se registraron 23.942 casos notificados de infección gonocócica, sÃfilis, clamidia e linfogranuloma venéreo en 2017. La tasa más elevada de infección por gonorrea (78%) se ha registrado entre la población joven, que tiene entre 20 y 24 años.
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Cataluña: crece por tercer año la demanda de tratamiento frente a adicción a la cocaÃna
Archivado: agosto 20, 2019, 1:09pm UTC por Nuria Monsó
Desde hace ya más de dos décadas, el consumo de alcohol continúa provocando la mayorÃa de las peticiones de tratamiento por drogodependencias en Cataluña. Asà lo indican los últimos datos, correspondientes al año 2018, del Sistema de Información sobre Drogodependencias (SIDC), que gestiona la Subdirección General de Drogodependencias de la Agencia de Salud Pública de Cataluña.
El cannabis está ya presente en el 42% de urgencias relacionadas con drogas
La oferta de nuevas drogas se dispara
El 5,5% de la población mundial consumió drogas
Según el informe publicado de datos del año 2018, en Cataluña se iniciaron un total de 13.944 tratamientos por abuso o dependencia de las drogas, una cifra similar a la de años anteriores.
Por tipo de droga, el alcohol, con un 42,2% (5.879 casos), se mantiene como la que tiene más inicios de tratamiento, lo que refleja la alta carga de morbimortalidad que ocasiona esta sustancia en la sociedad. La segunda droga que tiene más inicios de tratamiento es la cocaÃna, con casi el 24% (3.338 casos), seguida del cannabis, con un 13,8% (1.924 casos) y la heroÃna, casi un 12% (1.607 casos) . Finalmente, el tabaco representa un 3,7% (521 casos) de los inicios de tratamiento.
El alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaÃna (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres)
En este último informe destaca que la demanda de tratamiento por cocaÃna se ha incrementado en los últimos tres años -en 2015 eran 2.473 casos, 17,95% del total-, después de seis años de un descenso gradual, casi un 35% por ciento más que hace tres años. Pero sólo un 38,4% de estos los pacientes que inician el tratamiento (1.281 casos) lo hace por primera vez, mientras que hace diez años este porcentaje era de un 60% (unos 2.267 casos).
En cuanto a la heroÃna, las peticiones de tratamiento están estabilizadas desde inicios de los años 2000; actualmente, sólo un 11% (177 casos) inicia tratamiento por primera vez, lo que explica la baja incidencia de nuevas demandas. Por último, el cannabis presentó un máximo de solicitudes de tratamiento en 2015 y desde entonces ha ido disminuyendo, aunque el 2018 ha presentado un ligero repunte.
Demanda por género y edadSi se analizan los datos en hombres y mujeres por separado, se observa igualmente que el alcohol es la sustancia con más inicios de tratamiento en ambos sexos (48,1% en el caso de las mujeres y 40,4% en el de los hombres), seguido por la cocaÃna (18,9% las mujeres y 25,4% los hombres).
En cuanto a la proporción entre sexos, en el total de inicios de tratamiento hay un porcentaje mayor de hombres que de mujeres (3 de cada 4). Esta mayorÃa de hombres se mantiene cuando se analizan las drogas por separado, excepto en el caso del tabaco, donde la proporcionalidad está muy igualada. En cuanto a la heroÃna y la cocaÃna, la proporción es de 1 o 2 mujeres por cada 8 o 9 hombres.
Esta distribución entre sexos refleja el hecho de que las mujeres tienden a igualar los hombres en el consumo de drogas legales (alcohol y tabaco) o aquellas con menor rechazo social (cannabis), lo que también se encuentra en las encuestas poblacionales y escolares.
En la franja de menor edad (12-15 años), el 67’7% de intoxicaciones por alcohol se dieron en mujeres. A medida que avanza la edad, son los hombres los que presentan más intoxicaciones
La edad media de solicitud de tratamiento varÃa según la droga principal. La droga por la que la gente más joven hace inicios de tratamiento es el cannabis (29 años en mujeres y hombres), mientras que las drogas por las que se pide un tratamiento con una edad más avanzada son el tabaco (52 años en mujeres y hombres) y el alcohol (48 en mujeres y 47 en hombres).
Hay que tener en cuenta que casi un 60% del total de personas que inician tratamiento tienen entre 31 y 50 años. La franja de 41 a 60 años representa un 44%.
Uno de los programas más importantes para la adición a la heroÃna es el tratamiento médico con agonistas opioides. A finales de 2018 habÃa más de 8.000 personas recibiendo este tratamiento (mayoritariamente con metadona), lo que se corresponde con una muy buena cobertura.
Atención a los servicios de reducción de dañosDurante el año 2018 se atendieron 6.878 usuarios a los Servicios de Reducción de Daños (SRD), donde se atiende a personas que todavÃa no quieren, o no pueden, iniciar un tratamiento para su adicción. Esta cifra pone de manifiesto la accesibilidad y la alta usabilidad de estos servicios, sobre todo si se ubican en zonas de tráfico y consumo.
Por otro lado, 3.675 personas fueron a las salas de consumo supervisado a hacer un total de 146.916 de consumos. Este consumos son higiénicos y seguros, previniendo infecciones graves (como la infección por VIH y las hepatitis), asà como muertes por sobredosis. De hecho, en 2018 se produjeron 214 sobredosis en salas, y ninguna de ellas resultó mortal.
La prevención de infecciones graves, como el SIDA y las hepatitis, en personas que se inyectan drogas depende en gran medida de una buena distribución de material de inyección higiénica. El año 2018 se distribuyeron más de 1 millón de jeringas estériles a través de 622 puntos de acceso a este material.
El alcohol, la que causa más urgencias hospitalariasEl número de urgencias hospitalarias por causa del consumo o abuso de sustancias que fueron atendidas durante 2018 fue de 17.477. Las urgencias relacionadas con el consumo de alcohol fueron las más frecuentes, con un 57% (9.907), seguidas de las relacionadas con la cocaÃna, con un 11% (1.973).
En la franja de menor edad (12-15 años, con 201 casos), destaca que las mujeres presentan un mayor número de intoxicaciones por alcohol: un 67,7% de los casos (136). A medida que avanza la edad, esta proporción se invierte y son los hombres los que presentan más intoxicaciones.
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Relacionan el insomnio con riesgo de enfermedad cardÃaca e ictus
Archivado: agosto 20, 2019, 11:49am UTC por Redacción
Según estudios observacionales anteriores, hay una asociación entre el insomnio, que afecta hasta el 30% de la población general, y un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardÃacas y accidentes cerebrovasculares.
Un estudio relaciona el insomnio y el cáncer
El insomnio compromete la recuperación del ictus
Estos estudios no pudieron determinar si el insomnio es una causa, o si sólo está asociado con ellos, explica Susanna Larsson, autora principal del estudio publicado en la revista Circulation de la American Heart Association y profesora asociada de epidemiologÃa cardiovascular y nutricional en el Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia.
En este estudio, el primero de su tipo, Larsson y un colega aplicaron la aleatorización mendeliana, una técnica que utiliza variantes genéticas que se sabe que están relacionadas con un posible factor de riesgo, como el insomnio, para reducir el sesgo en los resultados.
Cuatros estudios y gruposLas variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardÃaca y accidente cerebrovascular isquémico
Los 1,3 millones de participantes con o sin enfermedad cardÃaca y accidente cerebrovascular se obtuvieron de cuatro estudios y grupos públicos principales.
Los investigadores encontraron que las variantes genéticas para el insomnio se asociaron con probabilidades significativamente más altas de enfermedad de la arteria coronaria, insuficiencia cardÃaca y accidente cerebrovascular isquémico, particularmente accidente cerebrovascular de arteria grande, pero no fibrilación auricular.
“Es importante identificar la razón subyacente del insomnio y tratarlo”, dijo Larsson. “El sueño es un comportamiento que se puede cambiar con nuevos hábitos y maneando el del estrés”.
Una limitación de este estudio es que los resultados representan un enlace genético variante al insomnio en lugar del insomnio en sÃ. Según Larsson, no fue posible determinar si las personas con enfermedad cardiovascular tenÃan insomnio o no.
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La FDA aprueba lefamulina para adultos con neumonÃa bacteriana
Archivado: agosto 20, 2019, 11:18am UTC por Redacción
La Agencia americana del Medicamento (FDA) ha anunciado la aprobación de lefamulina (Xenleta, de Nabriva Therapeutics) para tratar adultos afectados por neumonÃa bacteriana adquirida en el ámbito comunitario (esto es, fuera del hospital).
“Este nuevo medicamento ofrece otra opción para el tratamiento de pacientes con neumonÃa bacteriana adquirida en la comunidad, una enfermedad grave”, ha manifestado Ed Cox, director de la Oficina de Productos Antimicrobianos de la FDA. “Para manejar esta enfermedad grave es importante que los médicos y los pacientes tengan opciones de tratamiento. Esta aprobación refuerza nuestro compromiso continuo con el abordaje de las enfermedades infecciosas al facilitar el desarrollo de nuevos antibióticos”, ha añadido.
Según datos de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), cada año en Estados Unidos cerca de un millón de personas son hospitalizadas con neumonÃa adquirida en la comunidad y 50.000 personas mueren a causa de la enfermedad.
Ensayos clÃnicos con lefamulinaLa seguridad y eficacia de lefamulina, por vÃa oral o intravenosa, se evaluó en dos ensayos clÃnicos con un total de 1.289 pacientes. En estos ensayos el tratamiento con Xenleta se comparó con otro antibiótico, la moxifloxacina con o sin linezolid. Los ensayos mostraron que los pacientes tratados con lefamulina tuvieron tasas de éxito clÃnico similares a los tratados con moxifloxacina con o sin linezolid, explican desde la FDA.
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El PSOE rechaza formar coalición con Podemos
Archivado: agosto 20, 2019, 10:39am UTC por Nuria Monsó
El PSOE “considera inviable” reintentar un gobierno de coalición con Unidas Podemos, según ha señalado la formación socialista después de que el partido liderado por Pablo Iglesias abriera la puerta al diálogo con un documento de propuestas.
El texto, remitido esta mañana, incluye cuatro propuestas para integrar a Podemos en un gobierno de coalición con el PSOE; en la primera de ellas, la formación morada incluye el Ministerio de Sanidad y Consumo. Por otra parte, en las otras tres propuestas restantes, incluye el Ministerio de Ciencia. En todas está sobre la mesa la Vicepresidencia de Derechos Sociales (la otra ‘pata’ del ministerio liderado por MarÃa Luisa Carcedo) e Igualdad.
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Podemos incluye en el documento varias medidas programáticas(coincidentes con el programa que presentaron a las elecciones autonómicas y con el pacto entre PSOE y Podemos para los presupuestos de 2019), enfocadas a evitar la privatización de la sanidad, garantizar la sanidad universidad, aumento del presupuesto sanitario, mejorar las condiciones de los profesionales, etc.
Desde el PSOE señalan que “la propuesta, en lo programático, nos resulta muy próxima. En contenidos, el documento cuenta con muchas de las medidas que ya formaron parte del discurso de investidura del candidato socialista a la Presidencia del Gobierno. Sin embargo, no hay ningún avance respecto a la posición que Unidas Podemos ha mantenido desde el principio”.
El partido socialista recuerda que se está reuniendo con diferentes agentes sociales a lo largo de este mes de agosto y “presentará su programa abierto progresista para ser debatido con el resto de fuerzas polÃticas, especialmente, con Unidas Podemos”.
Ley de Sanidad UniversalEn cuanto a las medidas a implantar por el futuro gobierno, Podemos reclama que el real decreto de sanidad universal se desarrolle como ley para derogar el RD 16/2012 y que además regular otros aspectos. Por ejemplo, quiere garantizar que no exista un periodo de carencia en el que una persona pueda quedarse sin recibir asistencia sanitaria; extender el derecho a personas ascendientes y asegurar la cobertura gratuita también para los ciudadanos españoles que residen en el extranjero.
Supresión de los copagosLa formación liderada por Pablo Iglesias también reclama la eliminación total de los copagos al final de la legislatura, incluyendo garatÃas para que no vuelvan a implantarse. Proponen empezar por los pensionistas con rentas contributivas con cónyuge a cargo o por viudedad (800 euros mensuales, en 14 pagas) y por personas que pertenecen a familias con renta anual inferior a 9000 euros con un hijo o más a cargo (1,8 millones de personas). Igualmente, se cerrará la puerta a los copagos sanitarios, como por el transporte sanitario no urgente, por los productos ortoprotésicos y por los dietéticos.
En cuanto a la industria farmacéutica, Podemos indica que las polÃticas deberán orientarse hacia el cuidado de la salud de la población, “priorizando la eï¬ciencia, la transparencia en la ï¬jación de precios y el control de la influencia de la industria farmacéutica sobre la elaboración normativa y las labores de supervisión de las Administraciones Públicas”.
Sanidad públicaOtra de las propuestas programáticas es ‘blindar’ la sanidad pública revisando la legislación (en particular la Ley General de Sanidad y Ley 15/1997) para limitar la subcontratación de servicios no esenciales e implantar garantÃas de igualdad de derechos y condiciones entre los trabajadores públicos y quienes trabajen por cuenta de las subcontratas. Podemos propone crear una comisión, integrada por expertos sanitarios, organizaciones sindicales, profesionales y de pacientes, asà como colectivos sociales, para analizar la situación en seis meses.
La formación ‘morada’ también propone aprobar en el Consejo Interterritorial un plan especÃfico para reducir las listas de espera y alcanzar al ï¬nal de la legislatura el umbral de un periodo máximo de espera de un mes para cualquier cita con un o una especialista y para cualquier intervención por una patologÃa grave.
Mejoras para los profesionalesPodemos también quiere pactar que se dedique a Sanidad el 7,5% del PIB en 2023, en particular pensando en atención primaria, y aumentar los recursos del fondo de cohesión sanitaria. La mejora de las condiciones laborales, en particular el desarrollo de la ‘macroOPE’ y la recuperación de los sanitarios que se han marchado de España, son otras de las medidas incluidas en el documento. La formación morada pide que Sanidad tenga especÃficamente competencias en la regulación de los derechos laborales del personal sanitario.
Además, reclama el impulso deï¬nitivo de la Ley de derechos y garantÃas de la dignidad de la persona ante el proceso ï¬nal de su vida asà como la ley de la eutanasia.
Otras propuestas son la implantación de la medicina genómica, salud bucodental, actualizar las estrategias de salud mental y atención temprana y mejorar la atención a los pacientes con enfermedades raras.
Nuevo estatuto del investigadorRespecto al Ministerio de Ciencia, Podemos se marca como objetivo para el gobierno de coalición aumentar la inversión pública en I+D+i al 2 % del PIB al ï¬nal de la legislatura, “incrementando para 2020 las partidas del ámbito civil en al menos la cantidad acordada entre el PSOE y Unidas Podemos para los PGE de 2019 (278 millones)”. También propone, entre otras medidas, un nuevo estatuto del personal investigador y mejorar el estatuto del personal investigador en formación.
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Sospecha de nuevos casos de listeriosis en Cataluña
Archivado: agosto 20, 2019, 8:41am UTC por Nuria Monsó
Ya hay tres comunidades afectadas por el brote de listeriosis: AndalucÃa, Extremadura y Madrid, según ha informado la ministra de Sanidad en funciones MarÃa Luisa Carcedo, en una entrevista en la Cadena Ser. Y Cataluña podrÃa ser la cuarta, según ha señalado la Generalitat.
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La causa del brote, que se declaró el pasado 15 de agosto, es carne en mal estado de la marca “La Mechá”. La alerta sanitaria, activada tras el desarrollo de los protocolos y de las inspecciones oportunas, ha significado la retirada del citado producto de la venta y consumo.
SerÃa el mayor brote registrado en España, si bien hay que tener en cuenta que el periodo de incubación: las personas con listeriosis invasiva generalmente presentan sÃntomas entre una y cuatro semanas después de haber comido alimentos contaminados con listeria; incluso en algunos casos algunas personas presentan sÃntomas hasta 70 dÃas después de la exposición. No obstante, también hay casos en que los sÃntomas aparecen tan temprano como el mismo dÃa de la exposición.
Los casos conocidos y a examenEl foco está en AndalucÃa, donde este martes se han confirmado ya 114 casos, con 53 hospitalizados y 2 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Hay 18 embarazadas afectadas. Por otra parte, ha fallecido uno de los infectados, una anciana de 90 años.
En Extremadura hay uno confirmado y otros cuatro en investigación; los cinco presentan un pronóstico leve y se encuentran en sus domicilios, según informó la Junta. En el caso de Madrid, se ha confirmado un caso, si bien el paciente ya está dado de alta.
En Cataluña, la Generalitat ha señalado que se han detectado dos posibles casos de listeriosis que podrÃan están relacionados con el brote originado en AndalucÃa. Uno de ellos está ingresado.
La enfermedad afecta principalmente a mujeres embarazadas, recién nacidos, adultos mayores y personas con el sistema inmunitario debilitado. Es poco común que personas en otros grupos se enfermen con una infección por listeria.
La listeriosis es generalmente una enfermedad leve, que cursa produciendo fiebre y diarrea de manera similar a otras infecciones trasmitidas por alimentos, pero este tipo de infección por listeria es raramente diagnosticado. No obstante, en ciertos grupos de personas como son las mujeres embarazadas, puede causar una afección grave que afecte al feto; también son especialmente sensibles las personas mayores, y los pacientes con el sistema inmunitario debilitado más pueden desarrollar sÃntomas.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-20
Archivado: agosto 20, 2019, 7:30am UTC por Nuria Monsó
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“El envejecimiento poblacional nos aboca a una gran epidemia de cáncerâ€
Archivado: agosto 20, 2019, 6:30am UTC por franciscojosegoirialba
Entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2023, una de las sociedades médicas europeas más prestigiosa y numerosa, la European Society for Medical Oncology (ESMO), estará presidida por el español Andrés Cervantes. Con más de 23.000 miembros repartidos en 150 paÃses (900 de ellos, oncólogos españoles), la ESMO es la sociedad europea de referencia en materia de cáncer y organiza cada año el congreso cientÃfico de OncologÃa más influyente y prestigioso del continente. El próximo mes de septiembre, Barcelona será la sede de ese congreso, al que está previsto que asistan más de 30.000 especialistas europeos, y en el que se presentarán más de 3.300 comunicaciones cientÃficas sobre los últimos avances en cáncer de ovario, pulmón, próstata, cabeza y cuello…
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Jefe del Servicio de OncologÃa Médica del Hospital ClÃnico Universitario de Valencia y director del Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, Cervantes fue elegido por sus colegas de la ESMO a finales de junio, y sustituirá en el cargo a Solange Peters, que presidirá la sociedad entre enero de 2020 y diciembre de 2021. “El mandato efectivo de los presidentes es de 2 años, pero, en realidad, estamos en el cargo durante un sexenio, si incluimos los 2 años previos como presidente electo y los dos posteriores como past president. Este sistema permite que los proyectos tengan cierta continuidad y le da solidez a la ESMO, algo fundamental en la gobernanza de una sociedad cientÃfica”, dice Cervantes.
Cervantes será el cuarto presidente español de la sociedad europea en sus 48 años de historia (le precedieron Hernán Cortes, José Baselga y Josep Tabernero), lo que, a su juicio, atestigua “no sólo la pujanza y capacidad de liderazgo de la OncologÃa española, sino su carácter pionero. La OncologÃa Médica fue reconocida como especialidad en España en 1980, mientras que en la Unión Europea no existe como tal hasta 2011, ya que previamente su práctica estaba fragmentada en varias disciplinas. En este sentido, la maduración y consolidación de la OncologÃa en España no sólo tiene un largo recorrido, sino que ha abierto muchas vÃas; no se puede olvidar, por ejemplo, que la nuestra fue la primera especialidad que amplió su programa MIR, pasando de 4 a 5 años”.
Director de Educación en la junta de la ESMO en los últimos años y catedrático de Medicina en la Universidad de Valencia, si algo define la trayectoria de Cervantes es su firme convicción sobre la importancia de la formación y la educación, tanto de los profesionales como de la población en general. El formativo es, de hecho, uno de los pilares clave en el programa que quiere desarrollar al frente de la sociedad europea: “Formar al oncólogo implica, entre otras cosas, reducir la distancia entre los descubrimientos que se hacen en el laboratorio y su aplicación práctica y efectiva en beneficio del paciente, y redunda, en consecuencia, en favor del papel que tiene esta sociedad cientÃfica como promotora de las técnicas de prevención del cáncer más innovadoras de Europa”.
“Formar implica reducir la distancia entre los descubrimientos en cáncer y su aplicación en beneficio del paciente”
Si el progreso formativo es clave, no lo son menos los otros dos pilares del programa de gobierno que Cervantes presentó a sus colegas de la ESMO: “Buscar un sistema sanitario plena y efectivamente integrado y multidisciplinar, y contribuir, merced a esa integración, a la sostenibilidad de un sistema de salud público de acceso universal y equitativo para los pacientes con cáncer”. Y no sólo en España -“que también”-, sino en todo el continente.
Lucha contra la enfermedadIncidencia, lucha contra la enfermedad, avances, retos… son términos habituales en el glosario de una sociedad cientÃfica que, como recuerda su futuro presidente, se debate entre el cerco al cáncer y los muchos frentes que aún quedan abiertos. “Una de cada 4 personas que fallecen en Europa Occidental lo hacen por problemas relacionados con el cáncer; es verdad que aumentan los casos, pero también lo hace el porcentaje de supervivencia: cada año hay en Estados Unidos 150.000 muertes menos por cáncer, y se estima que más de la mitad de las personas a las que se les diagnostica la enfermedad se van a curar en los próximos años”, apunta el oncólogo español.
“Conviene no olvidar aquel principio de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento”
Cervantes recuerda que en poco más de un siglo ha aumentado exponencialmente la esperanza de vida de las sociedades occidentales, “pero ese evidente éxito conlleva retos y desafÃos añadidos, y el del envejecimiento de la población es uno de los más significativos, porque nos aboca en los próximos años a una gran epidemia de cáncer en esas sociedades avanzadas”.
El balance es, sin duda, positivo, pero, como especialista bien informado, Cervantes mantiene firmes los pies en el suelo: “Vamos por buen camino y estamos ganando la batalla, pero aún quedan muchos frentes abiertos, fundamentalmente tres: el abordaje temprano de la enfermedad; la prevención, en sintonÃa con la idea de que una onza de prevención vale más que un kilo de tratamiento, y la coordinación -nacional, europea e internacional- de todas las acciones, pero también su mantenimiento prolongado en el tiempo”.
Catálogo de fármacosReforzar lazos con otros organismos internacionales también formará parte del leit motiv de Andrés Cervantes durante los dos años que presida la ESMO, y entre esos organismos la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocupa, claro, un lugar prioritario. El oncólogo español recuerda que la sociedad europea ya ha colaborado con la OMS en la elaboración de una lista de medicamentos esenciales y básicos para el tratamiento contra el cáncer, “que deberÃan ser de fácil acceso para todos los pacientes”. El siguiente paso en lo referente al catálogo de fármacos consiste, según Cervantes, en la redacción de un listado consensuado entre ambas organizaciones de “medicamentos innovadores, y habitualmente caros, que sean verdaderamente eficaces en la lucha contra la enfermedad. La relación coste-eficacia es un vector que también debemos tener en cuenta”.
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Enrique Ruiz Escudero repite como consejero de Sanidad de Madrid
Archivado: agosto 19, 2019, 10:14pm UTC por R. GarcÃa del RÃo
Enrique Ruiz Escudero seguirá al frente de la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid. Asà lo ha desvelado en la tarde de este lunes la presidenta de la comunidad, Isabel DÃaz Ayuso, convirtiéndose la de Sanidad en una de las carteras sobre la que ha planeado más incertidumbre.
DÃaz Ayuso, ya presidenta de Madrid, reitera su compromiso con la mejora de la AP
“Como médico y consejero de Sanidad, aún no puedo llamar pseudoterapia a la homeopatÃaâ€
Final de legislatura en Madrid: muchos proyectos activados pero falta desarrollo real
Enrique Ruiz Escudero es consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid desde septiembre de 2017. Anteriormente ocupó los cargos de viceconsejero de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio y viceconsejero de Presidencia y Justicia. Es licenciado en Medicina y CirugÃa por Universidad Complutense de Madrid y Máster en Gestión Económica en el Instituto de Empresa Business School. En las Legislaturas VIII y IX ha sido diputado electo en la Asamblea de Madrid.
Uno de los compromisos del nuevo Ejecutivo es la mejora de la atención primaria, uno de los temas más polémicos del final de la legislatura debido, entre otras cuestiones, a la reforma de turnos que se pilotó durante como una medida para paliar el déficit de médicos.
Asimismo, si no hay cambios en el calendario, está prevista una reunión el 11 de septiembre con los sindicatos para negociar otras mejoras laborales para el primer nivel y especÃficamente negociar los incentivos para las plazas de difÃcil cobertura. Los representantes de los trabajadores consideran imprescindible en cualquier caso aumentar el presupuesto destinado a primaria.
Otras cuestiones a desarrollar será la reducción de las listas de espera y los contratos eventuales con la ejecución de nuevas ofertas públicas de empleo y el plan de infraestructuras hospitalarias.
El nuevo Gobierno de MadridEl Gabinete de la Comunidad de Madrid, presidido por Isabel DÃaz Ayuso, cuya toma de posesión se ha desarrollado este lunes, estará integrado por los siguientes miembros cuyos nombramientos se publicarán este martes en el BoletÃn Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) mediante decretos de la presidenta:
- Ignacio Aguado. Vicepresidencia, consejero de Deportes, Transparencia y PortavocÃa del Gobierno
- Eugenia Carballedo. Consejera de Presidencia
- Javier Fernández-Lasquetty. Consejero de Hacienda y Función Pública
- Enrique López. Consejero de Justicia, Interior y VÃctimas
- Manuel Giménez. Consejero de EconomÃa, Empleo y Competitividad
- Enrique Ossorio. Consejero de Educación y Juventud
- Paloma MartÃn. Consejera de Medio Ambiente, Ordenación del Territorio y Sostenibilidad
- Enrique Ruiz Escudero. Consejero de Sanidad
- Alberto Reyero. Consejero de PolÃticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad
- Ãngel Garrido. Consejero de Transportes, Movilidad e Infraestructuras
- Marta Rivera. Consejera de Cultura y Turismo
- David Pérez. Consejero de Vivienda y Administración Local
- Eduardo Sicilia. Consejero de Ciencia, Universidades e Innovación
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-18
Archivado: agosto 18, 2019, 7:03am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Nexo intestino-Parkinson: más evidencias refuerzan la hipótesis
Archivado: agosto 16, 2019, 6:52am UTC por Sonia Moreno Barrio
El origen de la enfermedad de Parkinson puede estar en el intestino, desde donde se extenderÃa al cerebro a través del nervio vago. Esta hipótesis se confirmarÃa en un modelo de ratón, desarrollado por un grupo de investigadores de la Universidad Johns Hopkins.
Entre los principales rasgos caracterÃsticos de la enfermedad de Parkinson se encuentra la agregación de formas mal plegadas de la proteÃna neural alfa-sinucleÃna y la muerte selectiva de las neuronas dopaminérgicos en la sustancia negra compacta.
Fue un neuroanatomista alemán, Heiko Braak, quien propuso en 2003, a partir de sus investigaciones sobre el cerebro humano post mortem, que la patologÃa de la alfa-sinucleÃna puede propagarse desde el tracto gastrointestinal a través del nervio vago, hasta la sustancia negra compacta, donde eliminarÃa las neuronas dopaminérgicas. Desde entonces, se han publicado varios estudios que apoyan la idea, pero aún no se habÃa mostrado en un modelo animal.
Finalmente, el grupo de cientÃficos de la Universidad Johns Hopkins, encabezado por el profesor de NeurologÃa Ted Dawson, ha desarrollado el modelo murino que respalda la tesis de Braak. Su descripción se ha publicado en Neuron.
Para ello, los autores inyectaron en ratón fibrillas preformadas de alfa-sinucleÃna en músculo gastrointestinal inervado por el nervio vago. “Al ver que los experimentos iniciales funcionaban, nos quedamos totalmente sorprendidos”, dice Dawson. “Ahora es una rutina para nuestro equipo”.
Un mes después de la inyección, la alfa-sinucleÃna patológica se habÃa diseminado al núcleo dorsal del vago; a los tres meses, dicha proteÃna se habÃa extendido del tronco cerebral al núcleo azul (locus cerúleo) e incluso alcanzó la amÃgdala, el hipotálamo y la corteza prefrontal. A los siete meses, ya se habÃa extendido a otras regiones cerebrales, como el hipocampo, el cuerpo estriado y el bulbo olfatorio.
En este momento, se produjo una pérdida significativa de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra compacta y el cuerpo estriado. Además de las deficiencias motoras, los ratones de este modelo experimental exhibieron signos de depresión y ansiedad, alteraciones en el sistema olfativo y deficiencias cognitivas.
Modelo experimental del ratón, donde se observa la pérdida de cuerpo estriado.
En los ratones de este experimento a los que se practicó una vagotomÃa, no se registró la transmisión de la proteÃna patológica desde el intestino al cerebro, ni la muerte neuronal ni tampoco tales sÃntomas.
“Hay al menos tres implicaciones importantes en este estudio”, explica Dawson. “Uno: es probable que galvanice futuros estudios que exploren la conexión entre el intestino y el cerebro. Dos: estimulará las investigaciones centradas en los factores, moléculas o infecciones que podrÃan iniciar el plegamiento incorrecto y la propagación de la alfa-sinucleÃna. Y tres: sugiere tratamientos que podrÃan estar dirigidos a prevenir la propagación de la proteÃna patológica desde el intestino al cerebro”. Sobre este último punto, de hecho, ya existen estudios clÃnicos que han demostrado que una vagotomÃa troncal, un procedimiento quirúrgico especÃfico en el nervio vago que generalmente se usa para tratar la úlcera, puede reducir el riesgo de enfermedad de Parkinson.
Estudio de ratones vagotomizadosPara MarÃa Gómez Eguilaz, del Servicio de NeurologÃa del Hospital San Pedro, en Logroño, “quedan muchas incógnitas por aclarar, pero artÃculos como este ayudan a ir conociendo un poco más de la enfermedad de Parkinsonâ€. La neuróloga resume a DM que el trabajo “apoya la teorÃa propuesta por Braak sobre la posibilidad del origen de la enfermedad de Parkinson en el intestino. Incluso va un paso más allá al estudiar a ratones vagotomizados, demostrando que en éstos no se produce la propagación de la alfa-sinucleÃna, por tanto, exponen la necesidad de integridad del vago como medio para que se produzca esa propagación. Y también muestran que es necesaria la presencia de alfa-sinucleÃna endógena para la producción de alfa-sinucleÃna patológica. En resumen, los autores proponen que el origen de la enfermedad estarÃa en el intestino y la necesidad de integridad de la vÃa intestino-cerebro para la producción de la enfermedadâ€.
Conexión intestino-cerebro
La neuróloga reconoce que estos investigadores se plantean varias hipótesis sobre cómo se producirÃa esta conexión, “que no llegan a resolverâ€. Y entre ellas, alude a las que “implican a la microbiota que tan de moda estáâ€. La especialista recuerda que “hay estudios previos que relacionan la microbiota con la producción de agregados de alfa-sinucleÃna mediados probablemente por diferentes mecanismos inflamatorios. Lo cierto es que aún quedan muchos interrogantes abiertosâ€.
La propuesta de que la enfermedad se origina en el intestino abre puertas, no obstante, a posibles futuros tratamientos, según se vayan esclareciendo las diversas hipótesis etiológicas. “Y serÃan diferentes a los prescritos actualmente, ya que en base a este artÃculo, actualmente estarÃamos tratando tarde y quizás no sea impensable poder tratar en un futuro con probióticos o incluso con agentes contra la inflamaciónâ€.
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Las fórmulas infantiles para los primeros dÃas pueden no cubrir las necesidades nutricionales del recién nacido
Archivado: agosto 16, 2019, 6:50am UTC por Isabel Gallardo Ponce
Personal investigador de la Universidad de Oviedo que trabaja en un proyecto europeo para descifrar el papel de la nutrición temprana en la microbiota del recién nacido ha llevado a cabo un exhaustivo trabajo sobre composición de alimentos infantiles procesados, estudio que les ha llevado a concluir que las fórmulas infantiles para los primeros dÃas pueden no cubrir las necesidades del recién nacido.
Para el desarrollo de este trabajo personal investigador de la Universidad de Oviedo y del Instituto de Productos Lácteos de Asturias (IPLA), que forman parte del grupo Dieta, microbiota humana y Salud, integrado en el Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA) ha procedido a la elaboración de unas tablas con información nutricional de 568 productos.
Las tablas han sido publicadas en la revista Journal of Food Composiition and Analysis y se encuentran disponibles también en la web de la Universidad de Oviedo para su descarga libre.
Las bases de datos de composición de alimentos constituyen una herramienta fundamental para conocer la ingesta de energÃa y nutrientes de los distintos alimentos que consumimos, según explica Sonia González Solares, profesora del área de FisiologÃa de la Universidad de Oviedo, y una de las autoras del estudio, junto con Silvia Arboleya, Miguel Gueimonde y MarÃa Gómez MartÃn.
Base de datos sobre fórmulas infantilesSin embargo, las más utilizadas a nivel nacional no incluyen alimentos procesados especialmente diseñados para población infantil de 0 a 12 meses. Por ello el grupo de Dieta, microbiota humana y salud vio la necesidad de elaborar una nueva base de datos que recopilase la información nutricional de productos especialmente diseñados para ese tramo de edad.
Y para su elaboración procedieron a la agrupación en cuatro categorÃas como son leche materna, incluyendo aquà 11 tipos según el periodo de tiempo, fórmulas infantiles, cereales y papillas, y triturados infantiles.
En las tablas se detalla información sobre el contenido en energÃa, macronutrientes, micronutrientes, grasas y otros componentes como fructooligosacáridos, galactooligosacáridos y taurina.
El primer paso para la elaboración de estas tablas fue una búsqueda de los productos infantiles comercializados en grandes superficies, realizando fotografÃas del etiquetado nutricional y los ingredientes de cada productos. Con esa información, y con material complementario recopilado de las páginas web de las casas comerciales, se elaboraron las tablas en las que se detalla el contenido en energÃa, vitaminas, minerales y fibra, entre otros elementos.
En cuanto a algunas conclusiones que se han podido extraer tras la elaboración de las tablas, Sonia González señala que “la composición de casi todas las formulas infantiles es prácticamente igual, y solo cambia algún componente que se suele mencionar de forma expresa en el etiquetadoâ€.
La composición de las fórmulas infantiles difieren en gran medida de la composición de la leche materna
Un aspecto significativo es que las fórmulas para los primeros dÃa “pueden no cubrir las necesidades del recién nacido, ya que difieren considerablemente de la composición media de la leche materna en los primeros dÃas o calostro, y están pensadas para un rango de edad muy amplio que va de 0-3 mesesâ€.
Con respecto a los potitos los investigadores observaron que “presentan muy poca información sobre vitaminas, fibra u antioxidantesâ€, y respecto a los cereales infantiles, consideran oportuno resaltar que “una ración cubre una buena parte de las cantidades diarias de hidratos de carbono del bebéâ€, explica Sonia González.
Útil para sanitarios y para la poblaciónLa información de las tablas puede ser útil para pediatras o personal investigador que quiera profundizar a nivel de nutriente, según señala esta profesora de la Universidad de Oviedo, asà como para la ciudadanÃa en general que tenga interés por comparar los productos que hay en el mercado a la hora de elegir el que prefieren. Asà las tablas permiten comparar por categorÃa de productos el contenido en energÃa, hidratos de carbono, lÃpidos, proteÃnas y vitaminas, entre otros.
El proyecto europeo en el que se enmarca este trabajo, JPI (EarlyMicroHealth), tiene como objetivo analizar el impacto de la dieta de casi 200 niños y niñas desde el nacimiento hasta los dos años de vida.
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¿Se puede curar al ‘Dr.Google’?
Archivado: agosto 14, 2019, 1:07pm UTC por admin
Vacunas que producen autismo, pintalabios que provocan cáncer y limones que son capaces de prevenirlo, patatas que curan el dolor de espalda, paracetamoles que contienen virus mortales, sopas quemagrasas y antigripales que provocan hemorragias cerebrales… Siempre ha habido bulos e informaciones alarmistas sobre salud.
El debate sobre la conveniencia de poner puertas al campo en internet en lo que a información sanitaria se refiere no es nuevo, lleva casi dos décadas sobre la mesa. Pero la extensión del uso de redes sociales, que son capaces de dar voz al mismo nivel a cualquier individuo particular que a instituciones solventes, sociedades cientÃficas o medios de comunicación y convertir en viral su mensaje sin importar su contenido, ha reavivado el debate. A ello se ha sumado además el problema que genera la dictadura de los algoritmos de Google, que con frecuencia premian (y retroalimentan) lo popular por encima de lo veraz. Y todo ello, en un contexto de crisis de representatividad que viven las instituciones, de credibilidad que sufre la prensa y de transparencia que afronta la ciencia, lo que ha acelerado la necesidad de un debate social sobre cómo combatir la infoxicación sanitaria.
Casos como la extensión del mensaje de los movimientos antivacunas o rifirrafes como los vividos alrededor de la regulación de la homeopatÃa han dejado claro que las reglas de juego han cambiado y que el sistema aún no está preparado para dar respuesta a esta nueva realidad. Algunas iniciativas particulares como #SaludSinBulos, lanzada por la Asociación de Investigadores en eSalud para combatir las informaciones erróneas que circulan sobre salud, han tenido una rápida y buena acogida entre la comunidad cientÃfica, en la comprensión de que sólo con compromiso y proactividad puede llegar a darse respuesta a una situación que amenaza ya con convertirse en un problema de salud pública.
El 40 por ciento confÃa en lo que lee en la redLos datos del Observatorio Nacional de Telecomunicaciones dejan claro que más de la mitad de la población se informa sobre salud en internet y el 22 por ciento también en redes sociales. Y aunque no den credibilidad absoluta a lo que allà leen, casi el 40 por ciento sà confÃa en lo que le cuenta el Dr. Google.
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¿Qué hacer en tal caso? ¿SerÃa legal y proporcionado prohibir cierto tipo de mensajes falaces sobre salud o representarÃa una forma intolerable de censura? ¿Es viable perseguir esos mensajes? ¿HabrÃa que acreditar en su lugar la información veraz sobre sanidad y redirigir a la población hacia ella? ¿Quién tendrÃa autoridad para acreditar: las sociedades cientÃficas o las instituciones? ¿Cómo conciliar esas acreditaciones con la necesaria transparencia e independencia de intereses comerciales o polÃticos? ¿Y cómo casar los tiempos de respuesta de las instituciones con el frenético ritmo de las noticias y las redes sociales?
El sentir general de sociedades cientÃficas, asociaciones de pacientes, juristas y bioéticos es que, como mÃnimo, la solución exige ser más proactivos para desmentir bulos pero también desarrollar fórmulas de acreditación de webs e informaciones contrastadas.
¿HarÃa falta una mayor regulación?Aun asumiendo que prohibir no es la vÃa más adecuada, Vicente Baos, médico de Familia y miembro del Observatorio de Pseudoterapias de la Organización Médica Colegial, sà reclama como solución algo más de regulación. En su opinión, “el problema está en las terapias peligrosas o falaces. Es difÃcil regular sobre ello, pero deberÃa hacerse. Igual que el enaltecimiento del terrorismo o las ofensas a las vÃctimas se han regulado, la promoción que suponga un riesgo deberÃan regularse (antivacunas). Para ello, los ministerios de Sanidad y Justicia deberÃan hacer propuestas. No es fácil, pero deberÃan intentarlo”, afirma.
Rogelio Altisent, presidente del Comité de Bioética de Aragón, explica al respecto que “tampoco se puede pretender regularlo todo; no serÃa realista. En mi opinión hay que hacer pedagogÃa social para explicar que no conviene creerse cualquier comentario o noticia de salud si no viene avalado por instituciones responsables. Hay por tanto mucho trabajo por hacer desde los colegios profesionales, las sociedades cientÃficas y el propio SNS”. Sin embargo, para Altisent, “donde sà se puede mejorar la regulación actual es en la gestión de los conflictos de interés y la obligación de transparencia de quienes dan o avalan la información”.
Mirandola ley actual, Javier Moreno, socio director del despacho de abogados LexMor, tampoco ve viable la prohibición de esta clase de mensajes: “Las actividades de limitación no son la solución”. En su opinión, dependiendo de quién sea el emisor del mensaje “es posible y eficiente la autorregulación, como muestra el Código de Buenas Prácticas de la industria farmacéutica o el Código de DeontologÃa Médica”. Junto a la regulación, apela también a sistemas de acreditación que “pueden ayudar a ordenar la información sanitaria en internet, preferentemente si proceden de colegios y sociedades profesionales”.
Garantizar la calidadA este papel protagonista de las sociedades en la acreditación de la calidad de la información se refiere también Fernando Carballo, presidente de la Federación de Asociaciones CientÃfico Médicas (Facme): “La cuestión no es restringir la información, sino garantizar la calidad. Por eso el camino debe ser la vigilancia de lo publicado, una decidida capacidad de comunicación social de lo que resulta falso, inadecuado o engañoso y una acción proactiva de información sobre salud rigurosa, bien orientada y con marchamo de calidad cientÃfica y ética. Dos grandes pilares para conseguir esto son las organizaciones profesionales y la prensa, tanto especializada como general. Es un tema que desde luego merece la pena ser tratado en el Foro de la Profesión Médica, sin perjuicio de hacerlo también en el de las Profesiones Sanitarias”, afirma.
Y es que, según Jesús Ãlvarez Mazariego, del Grupo de Comunicación Médico-Paciente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), lo más importante para acabar con los bulos “es evitar el anonimato de la fuente. Una correcta identificación y, sobre todo, la acreditación por instituciones responsables (Estado, sociedades cientÃficas y colegios profesionales) podrÃa ser la vÃa correcta”.
José Luis Llisterri, presidente de Semergen, va más allá de la acreditación y propone crear una suerte de defensor del paciente en internet. En su opinión, “si seguimos sin establecer un lÃmite bien definido la infoxicación se convertirá en un problema de salud pública donde los médicos no sólo tendremos que trabajar por la prevención y tratamiento de las enfermedades, sino que también deberemos en nuestras consultas desmitificar y desmentir informaciones erróneas y sin base cientÃfica. Limitar estas informaciones deberÃa venir desde la propia Administración. Por ejemplo, al igual que existe un Defensor del Pueblo, también se podrÃa crear la figura de un defensor del e-paciente que vigilara que los pacientes pudieran acceder a información cientÃfica y contrastada”.
Recobrar la confianza en la ciencia y las institucionesEl problema, con todo, va más allá de la acreditación o la vigilancia de los bulos; es la propia credibilidad tanto de las fuentes de información como de quienes podrÃan ser los acreditadores de la información. Asà lo cree Abel Novoa, coordinador del grupo de bioética de Semfyc y presidente de la plataforma NoGracias, para quien “la ciencia tiene un problema de credibilidad que ha dado alas a otras fuentes de conocimiento y el problema no se solucionará limitando el acceso a esas fuentes alternativas sino recobrando la confianza social”.
En su opinión, “el saber se ha pluralizado y descentralizado y, paradójicamente, como dice Innerarity,la sociedad del conocimiento ha acabado con la autoridad del conocimiento, y este nuevo contexto tiene otras reglas. La acreditación por parte de un órgano regulador podrÃa ser una solución si la cantidad de conocimiento que se produce no fuera tan gigantesco y las salvaguardas regulatorias no hubieran fracasado tantas veces”.
En ausencia de un sistema viable de acreditación, “la confianza se debe ganar en el terreno de la argumentación pero reconociendo que no vale eso de esto lo dicen las evidencias, porque las evidencias tienen lÃmites tanto en su fiabilidad como con su capacidad de abordar la complejidad. La única manera de reducir la incertidumbre es mediante procesos deliberativos y participativos que legitimen las decisiones, sobre todo en cuestiones públicas. Esa tarea de legitimación nos compete a todos y es tan importante la entrevista respetuosa del pediatra con una familia que reconoce dudas vacunales como la existencia de sociedades cientÃficas independientes y transparentes”, concluye.
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Un 6% de la población reconoce no lavarse los dientes nunca o casi nunca
Archivado: agosto 14, 2019, 12:59pm UTC por Laura G. Ibañes
Casi 2% de la población de la población española reconoce no lavarse nunca los dientes , a los que se suma otro 4% que sólo se los lava muy ocasionalmente, pero ni siquiera una vez al dÃa. Los hombres se cepillan menos los dientes (8% nunca o sólo ocasionalmente) que las mujeres (3%).
Asà se desprende de los datos de la Encuesta Nacional de Salud en la que hasta un 15% de cántabros y un 10% de extremeños y andaluces confesó no lavarse los dientes a diario ni una vez, una cifra que desciende hasta el 2,7% en el caso de los madrileños o el 3,6% en el de los gallegos.
Y es que en hábitos y salud bucodental queda mucho por hacer. Las cifras de la Encuesta Nacional de Salud reflejan también que hasta un 22% de la población adulta española dice tener caries, a un 16% le sangran las encÃas espontáneamente o al cepillarse, a un 5% se le mueven los dientes o las muelas y a un 57% le faltan muelas o dientes que no han sido sustituidos por ninguna prótesis o implante, una cifra que se dispara hasta casi el 70% de la población en el colectivo de 45 a 64 años.
Las diferencias en la atención recibida según clase social son especialmente importantes si se tiene en cuenta que un 30% de la población de clase social más alta hace más de un año que no acude al dentista, pero esta cifra se dispara a más del 50% en el caso de población adulta de clase social más baja.
Promesas electorales de extensión de prestaciones bucodentalesLa fallida investidura de Pedro Sánchez ha dejado, con todo, completamente en el aire los planes de extensión de prestaciones de salud bucodental a la población, una cuestión que figuraba tanto entre las promesas de Unidas Podemos como en las del propio PSOE.
La promesa socialista no definÃa con exactitud qué tipo de prestaciones se aspiraban a incluir ni a qué colectivos. Concretamente, decÃa tan sólo: “vamos a introducir progresivamente la Atención a la Salud Bucodental de la población en cartera de servicios del SNS comenzando en 2020 y hasta 2023. La salud bucodental de la población es una asignatura en la que debemos mejorar”.
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Actualmente las prestaciones en materia de salud bucodental son escasas y desiguales entre las autonomÃas. En adultos, la cobertura incluye fundamentalmente sólo urgencia, dolor, infecciones y extracciones. Y en niños, las autonomÃas están cubriendo diferentes prestaciones y a diferentes grupos de edad. Según explica el Consejo General de Dentistas, el llamado sistema PADI de de atención dental a la población infantil y adolescente que ofrece financiación pública de las prestaciones pero provisión mixta por centros públicos y privados concertados está operativo en ocho autonomÃas.
Se trata en Concreto de AndalucÃa, Aragón, Baleares, canarias, Extremadura, Murica, Navarra, PaÃs Vasco y Madrid. Funciona con un pago al sector privado por capitación para la atención general y por tarifa pactada para la atención especial (traumatismos y malformaciones) y el usuario elige libremente entre la prestación pública o la privada concertada.
Se cubre con él, con todo, a diferentes franjas de edades y colectivos. En AndalucÃa, por ejemplo, se cubre de 6 a 15 años, como en Baleares, Extremadura y Navarra, mientras que en Aragón y Madrid se cubre de 6 a 16; en Canarias de 6 a 14 años, en Murcia sólo de 6 a 8 y en el PaÃs Vasco de 7 a 15 años.
Faltan dentistas en la red de atención primariaÓscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, explica al respecto que “la salud oral sigue siendo la gran olvidada del SNS y desde el Consejo General de Dentistas pedimos que se amplÃen las prestaciones de salud bucodental, especialmente para tres grupos de población: niños, adultos mayores y personas con discapacidad.
Pero para que esto sea posible es imprescindible que se amplÃe la plantilla de dentistas que trabajan en Atención Primaria, las plazas públicas actuales son insuficientes. Además, se necesita más personal auxiliar y la modernización de las instalaciones y de la tecnologÃa para poder ofrecer al paciente una buena calidad asistencial”.
En su opinión, a pesar de los grandes avances que se han producido con respecto a la salud bucodental de la población infantil a través de la implantación progresiva de los PADI, todavÃa queda mucho por hacer para conseguir la equidad entre todas las comunidades autónomas. DeberÃa establecerse un Servicio Dental Comunitario que pudiese coordinar las acciones a nivel nacional, respetando las transferencias autonómicas a la vez que incorporando medidas que disminuyan las grandes diferencias interterritorialesâ€.
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Pseudociencia, el lado oscuro: radical
Archivado: agosto 14, 2019, 12:58pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
«Si la raÃz es fuerte, el árbol sobrevive» (Sr. Miyagi, Karate kid III: el desafÃo final). En la lucha contra las pseudociencias es común cruzarse con varias preguntas recurrentes como «¿Cuáles son las más propuestas más peligrosas?», «¿Por qué las metéis todas en el mismo saco?», «¿Por qué no se denuncian con el mismo ahÃnco los desmanes de la farmafia?» o «¿Por qué no se denuncian prácticas sanitarias convencionales que no han pasado por una validación del más alto nivel?».
Todas ellas son preguntas muy pertinentes, cuya respuesta detallada puede ser muy complicada, pero en general pueden explicarse mejor cuando bajamos de las hojas del problema y atendemos a su raÃz.
Otros artÃculos de Emilio Molina–Pseudociencia, el lado oscuro: pinchaglobos
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–Pseudociencia, el lado oscuro: la bioneuroemoción
–Pseudociencia, el lado oscuro: palabras mágicas
–Pseudociencia, el lado oscuro: la biodescodificación
Y el problema no es la homeopatÃa, o la acupuntura, o en general ninguna propuesta concreta que la pseudociencia o la mala ciencia nos haya intentado colar. El germen de base del problema que permea y simplifica su comprensión y lucha es la desinformación en salud. Repetido por activa y pasiva en anteriores entradas, los riesgos a los que todos estamos abocados ante una información incorrecta en salud son, en el mejor caso, que nos estafen, y en el peor, que nos maten.
No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»; por ejemplo, no dejamos de recomendar la lectura de Mala ciencia, de Ben Goldacre y el apoyo a iniciativas como www.alltrials.net para mejorar la información con la que un profesional sanitario pueda contar a la hora de prescribir un tratamiento y disminuir en lo posible las trampas que puedan intentar darse al exponer los beneficios o efectos secundarios de una propuesta cualquiera, gracias a disponer de la totalidad de los ensayos clÃnicos realizados en su proceso de investigación.
No es cierto que la lucha contra la pseudociencia deje de lado la lucha contra los desmanes «del sistema»
Lo que ocurre es que ciertas propuestas son tan burdas que, con una formación mÃnima, es fácil detectarlas y señalarlas, mientras que otras son mucho más sofisticadas y requieren de un nivel de capacitación (y acceso a cierta información) mucho más exquisito. Y si no logramos deshacernos siquiera de las propuestas cutres, pueden imaginar la esperanza que podemos tener en erradicar las más elaboradas.
Antes he dicho «disminuir las trampas» y no «evitarlas» por la misma razón por la que siempre hablo de que el método cientÃfico trabaja para minimizar sesgos, pero no garantiza que se eviten por completo. Porque forma parte de la naturaleza humana el ser falibles, el movernos (a consciencia o no) por diversos intereses, el albergar disonancias cognitivas que nos permitan conciliar dos posturas contrapuestas… y el tender a sobresimplificar situaciones, pasándonos de radicales a veces.
Evidencia vs pseudociencia
Por ejemplo, al entender la ciencia como un dogma escrito en piedra, o considerar un metaanálisis como la prueba irrefutable de que algo tiene (o no) validez. La filosofÃa tras la medicina basada en pruebas lo que pretende es que un profesional cuente con la mejor base posible a la hora de decidir un tratamiento. En ocasiones, ese tratamiento puede resultar tener detrás poco o nulo trabajo de investigación publicado (por ejemplo, en enfermedades raras). Eso no significa que un profesional se tenga que quedar de brazos cruzados ante esa situación; siempre con el «primum non nocere sonando de fondo, tendrá que aplicar sus conocimientos teóricos, su mejor experiencia clÃnica, y aún la intuición, usando los posibles estudios a modo de brújula, no de barrera infranqueable. Mientras se informe convenientemente al paciente de sus circunstancias especÃficas, su derecho a la autodeterminación terapéutica seguirá intacto.
Un principio del avance cientÃfico es, de hecho, que todo es revisable y debe ser revisado. Las investigaciones de vanguardia se hacen, por definición, en el terreno de lo desconocido. Y un principio de la condición humana es intentar arrimar la sardina a nuestra ascua; algo que no necesariamente requiere de mala fe, y a menudo no concurre. Por ejemplo, desde un parado que decida hacer un curso de «formación» en alguna pseudoterapia para intentar ayudar a la gente y de paso pagar la hipoteca (o viceversa), hasta un laboratorio que aplique un precio a un producto eficaz que le permita rentabilizar la multimillonaria inversión en muchas otras ramas infructuosas.
Pero la realidad siempre es más compleja que todo eso, y mucho más fea. Siempre hay quien no tiene miramientos en maquinar estrategias para colar hasta la cocina del sistema un producto que no es tan efectivo como promete (o no es tan distinto a otros más baratos, o simplemente no aporta nada en ese contexto sanitario) o piensa que si alguien es tan tonto de creerse la milonga que le cuenta, su dinero estará mejor cuidado en la cartera del charlatán. Puede que esas decisiones dependan hasta de la situación del momento en concreto en el que se encuentren sus promotores.
En cualquier caso, ante este desafÃo uno espera que, al más alto nivel, haya gente sensata y preparada (en ciencia, mala ciencia y pseudociencias, además de en tretas coercitivas), capaz de entonar un firme “No puedes pasar” por muchas presiones que reciban, ya sea de tipo económico, de “aceptación popular” u otras.
Desconozco, aunque intuyo, si existen o no estos garantes cualificados. Sin embargo, sà sé que la lucha contra las pseudociencias y la mala ciencia es la lucha contra las pulsiones humanas, su irracionalidad y su voracidad predadora. Una lucha eterna y quizá perdida de antemano, pero que merece la pena luchar, por todo lo que nos va en ello.
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Las redes sociales deprimen por su hipocresÃa
Archivado: agosto 14, 2019, 12:57pm UTC por José R. Zárate
Al igual que ese mundo esbelto, sonriente, de playas limpias y ofertas tentadoras que presenta la publicidad, las redes sociales también escamotean alegremente los lados oscuros de la vida. Aunque acogen todo el espectro vital, abundan las vacaciones fantásticas, las fiestas maravillosas, los niños adorables y las comidas sabrosÃsimas. La mayorÃa de usuarios muestran sus éxitos y sus diversiones, y maquillan sus lunares, derrotas y defectos. Lejos de animarles, estos reflejos positivos pueden generar sÃntomas depresivos en adolescentes que comparan sus vidas con lo que ven compulsivamente en Instagram, en Facebook o en la televisión.
Es una de las conclusiones de un estudio realizado por un equipo del CHU Sainte-Justine y de la Universidad de Montréal, dirigido por la psiquiatra Patricia Conrod y que se acaba de publicar en JAMA Pediatrics. Analizaron a casi 4.000 adolescentes canadienses de 12 a 16 años que formaban parte del ensayo Co-Venture. TenÃan que informar del tiempo que pasaban frente a las diversas pantallas -redes sociales, televisión, videojuegos y ordenador- y responder a cuestionarios sobre posibles sÃntomas depresivos. Durante cuatro años se evaluaron estos datos con otras observaciones conductuales. “Nuestra investigación revela que el aumento del tiempo empleado en algunas formas de medios digitales predice los sÃntomas depresivos”, afirma Conrod. “La identificación temprana de la vulnerabilidad a la depresión da a los médicos y padres margen para intervenir, regular los abusos digitales y establecer medidas correctoras“. La relación era más evidente con las redes sociales y la televisión, y menos acusada con los videojuegos y los ordenadores. Según los autores, al reducir su participación en relaciones directas o actividades fÃsicas, las comparaciones sociales indirectas a través de las redes se asocian con menor autoestima y más sÃntomas depresivos, originando una espiral de refuerzo en personas más vulnerables y que más tiempo dedican a estas redes.
Los resultados son consistentes con hipótesis previas sobre cómo se desarrolla la depresión. “Las redes sociales y la televisión exponen con frecuencia a los adolescentes a imágenes de otros que operan en situaciones más prósperas, tienen cuerpos más perfectos y un estilo de vida más emocionante o rico. A partir de la teorÃa de las espirales reforzadas, las personas buscan y seleccionan información congruente con su estado de ánimo. Y las redes crean y mantienen bucles de retroalimentación al sugerir contenidos similares a los usuarios en función de sus comportamientos de búsquedaâ€.
La falacia digitalEste análisis coincide con otro publicado en julio en Behavior & Information Technology por el equipo de Phillip Ozimek, de la Universidad Ruhr de Bochum, en Alemania: los que visitan las redes con frecuencia pueden ver afectada su autoestima y desarrollar sÃntomas depresivos al pensar que todos son mejores que ellos. Mediante un estudio experimental y dos cuestionarios, dos grupos de voluntarios escribieron sus impresiones sobre las primeras cinco personas que vieron en su muro de Facebook o en el sitio web del personal de la Facultad de TeologÃa de la universidad. Un tercer grupo quedó al margen. Luego, los tres grupos –alrededor de 800 personas- completaron un cuestionario con información sobre su autoestima. “Enfrentarse a la información social en internet, selectiva y favorable, ya sea en Facebook o en los sitios web de los empleados, conduce a una menor autoestima“, informa Ozimek. Y como la baja autoestima está estrechamente relacionada con los sÃntomas depresivos, incluso este efecto a corto plazo puede ser una fuente potencial de peligro.
Es decir, existe una correlación positiva entre el uso pasivo de Facebook, en particular, y los sÃntomas depresivos cuando se comparan las habilidades, las vacaciones, los negocios o las compras, “mientras que todo lo que veo fuera de la ventana de mi oficina es gris y está nublado”, resume Ozimek. “Y si experimento esto dÃa tras dÃa, una y otra vez, se promueven las tendencias depresivas a largo plazo”. De todos modos, matiza que “no es el uso de las redes sociales lo que lleva o está relacionado con la depresión, sino que ciertas condiciones previas y un tipo particular de uso aumentan el riesgo de tendencias depresivas. Es importante por eso aclarar que la impresión de que todos los demás están mejor que uno mismo es una falacia absoluta. De hecho, muy pocas personas publican en las redes sociales experiencias negativas. Sin embargo, el hecho de que estemos inundados de estas experiencias positivas en internet nos crea una impresión distorsionada”.
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Una aplicación ayuda a determinar el riesgo de cáncer de mama
Archivado: agosto 14, 2019, 12:55pm UTC por juliotrujillo
La Fundación para el Fomento de la Investigación Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio), la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) han suscrito un acuerdo de licencia con el Instituto Tecnológico de Informática (ITI) para distribuir de forma gratuita en entornos de investigación biomédica y educativos el software DMScan, programa informático que ayuda a determinar el riesgo de padecer cáncer de mama.
El convenio habilita al ITI a distribuir la herramienta informática de forma gratuita para fines de investigación y educativos. El objetivo es extender su utlización en esos sectores para conocer con precisión qué uso hacen de él los y las profesionales, cuánto se recurre a él y con qué dificultades se topan, para solucionarlas de forma personalizada y, en última instancia, continuar perfeccionando el programa.
La aplicación informática es fruto del trabajo coordinado de investigadores de Fisabio, la Universidad Politécnica de València y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). En su versión 4.0, DM-Scan ofrece nuevas prestaciones, como el procesado de mamografÃas de alta resolución. Utiliza también metodologÃas de Visión Artificial, Reconocimiento de Formas y Aprendizaje Automático.
Optimizar los programas de cribado en los hospitalesLa herramienta cuantifica la proporción de tejido fibroglandular en relación con el tamaño de la mama, diferenciando el tejido denso del graso (la mama está compuesta básicamente de tejido adiposo y tejido fibroglandular). Ofrece asà una medida continua y más objetiva que la que los facultativos pueden tener a partir de la inspección visual. De ahà que DM-Scan sea una herramienta óptima para la estimación del riesgo de padecer cáncer de mama.
“La cuantificación de la densidad de la mama de cada mujer, se ha ido incorporando en los últimos años, como práctica habitual en los programas de cribado de cáncer de mama, ya que existe evidencia que está relacionada con el cáncer de mamaâ€, explica la doctora Dolores Salas, coordinadora del Grupo de investigación Equidad en Cáncer y Salud Pública de Fisabio-Salud Pública.
Salas añade “disponer de una herramienta automática para clasificar la densidad de la mama, puede facilitar el trabajo del personal facultativo y homogeneizar la clasificación de la densidad mamaria, lo que repercutirá sin ninguna duda en mejorar la calidad de los programas de cribado de cáncer de mamaâ€.
La densidad mamográficaPor su parte, la Marina Pollán, directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain, recuerda: “Este software es el resultado de una colaboración iniciada hace años con el estudio
DM-Spain, una investigación sobre factores que modifican la densidad mamográfica considerando la importancia de este fenotipo como marcador de riesgo de cáncer de mama en la que participaron 3500 mujeres de 7 programas de detección precoz de cáncer de mama (Aragón, Baleares, Castilla-León, Cataluña, Galicia, Navarra y Valencia)â€.
“Nos dimos cuenta -continúa la directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain- de la necesidad de disponer de una herramienta como ésta, ya que las utilizadas en otros estudios similares en diferentes paÃses presentaban importantes limitacionesâ€.Ahà nació la colaboración de la Fundación FISABIO y el ISCIII con la UPV “y, gracias a la información recogida en DM-Spain y a la profesionalidad y buen hacer de los investigadores de la Politècnica, se ha podido desarrollar y validar esta herramienta: DM-Scan†añade la directora del Centro Nacional de EpidemiologÃa en el ISCIII y coordinadora del estudio DM-Spain.
El de mama es el tumor más frecuente en las mujeres (representa el 30% de todos los cánceres que afectan a las mujeres). La mayor incidencia de casos se produce en el grupo de edad de 45-69 años. Además, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en mortalidad por tumores en mujeres, suponiendo un 15% de las muertes por cáncer. Pese a ello, es el tumor con la supervivencia más alta en las mujeres: Se estima que, a los 5 años, la supervivencia de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es del 86%.
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Gobierno y Farmaindustria hablarán de la innovación biomédica en Santander
Archivado: agosto 14, 2019, 10:50am UTC por juliotrujillo
Los dÃas 5 y 6 de septiembre se celebrará en Santander, en el marco de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, el XIX Encuentro de la Industria Farmacéutica Española, organizado por la patronal de la industria farmacéutica innovadora, Farmaindustria, donde representantes del Gobierno, la industria farmacéutica, las sociedades cientÃficas y gestores sanitarios, entre otros, analizarán los recientes avances de la investigación biomédica y la incorporación de sus últimos desarrollos, como las terapias génicas, al Sistema Nacional de Salud. La conferencia inaugural correrá a cargo de la ministra de Industria, Comercio y Turismo, Reyes Maroto.
A la cita acudirán responsables tanto del Gobierno central como de los autonómicos, asà como presidentes de sociedades cientÃficas, investigadores y representantes de la industria farmacéutica, que analizarán la llegada de las innovaciones farmacoterapéuticas más recientes tanto desde el punto de vista clÃnico como económico y social.
Según fuentes de la industria, es importante una cada vez mayor comprensión de los fenómenos bioquÃmicos y fisiológicos subyacentes a las enfermedades y la identificación de dianas terapéuticas cada vez más especÃficas ha dado lugar, en los últimos años, a un desarrollo sin precedentes de la genética, la genómica y la biotecnologÃa que ha hecho posible, a su vez, la aparición de nuevas terapias encuadradas en lo que se ha venido a denominar medicina de precisión. Abordar la realidad de estos avances biomédicos y, sobre todo, cómo deben incorporarse al Sistema Nacional de Salud.
Junto a los retos que plantea la innovación que llega y los procesos que la aceleración de la investigación en salud están planteando, en el Encuentro se hablará de las posibilidades que ofrecen las nuevas técnicas de datos masivos (big data) y, por otro, primeros ejecutivos de compañÃas farmacéuticas debatirán sobre cómo impulsar la inversión en España.
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Ayuso promete reducir a la mitad las listas de espera
Archivado: agosto 14, 2019, 7:53am UTC por juliotrujillo
La candidata del PP a la presidencia de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, ha reafirmado en su discurso de investidura este martes su compromiso con la atención sanitaria universal. ” La salud universal sigue y seguirá siendo un reto, porque tener la segunda mejor Sanidad de toda Europa y la mayor esperanza de vida del mundo no es suficiente; somos muy ambiciosos”, ha afirmado DÃaz Ayuso.
“Tan ambiciosos que nos proponemos ⎯y es un reto muy difÃcil⎯ reducir las listas de espera a la mitad“, ha añadido y precisó “vamos a seguir humanizando los servicios sanitarios, especialmente en las áreas de cuidados intensivos, oncologÃa, neurologÃa, cuidados paliativos y pediatrÃa. Pasando por toda una serie de planes, algunos de ellos ya mencionados, sobre salud mental, drogas y adicciones, cuidados paliativos, o la conciliación del personal sanitario y de pacientes ingresados, con la ampliación del servicio de guarderÃas”.
También ha defendido una mayor dedicación a la Atención Primaria: “Modernizaremos y reorientaremos la Atención Primaria para contar con unos servicios más accesibles y orientados a los ciudadanos, para que médico y paciente dispongan de más tiempo de consulta, y con el reconocimiento e implicación de todos los profesionales que la hacen posible. AsÃ, avanzaremos en el proceso de estabilización de plantillas en el Servicio Madrileño de Salud y reduciremos la carga burocrática del personal sanitario”.
Libre elección de médico y centroTal como anunció en su campaña electoral, la candidata ha querido resaltar su compromiso con “seguir garantizando la libertad de elección de los madrileños de hospital, centro y profesional sanitario, pero también que la Sanidad continúe siendo de atención gratuita, universal, que cumpla con criterios de máxima calidad y vanguardia, sin dejar de mantener su cercanÃa, para que la asistencia sanitaria se adapte cada vez más a las necesidades de los pacientes y sus familias”.
En esa dirección prometió fomentar que, con la tarjeta sanitaria única, “los madrileños tengan los mismos derechos de asistencia sanitaria en toda España, y viceversa. A su vez, buscaremos la firma de acuerdos u otros protocolos que ayuden a acabar con el turismo sanitario”.The post Ayuso promete reducir a la mitad las listas de espera appeared first on Diariomedico.com.
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Newsletter: Diario Médico 2019-08-14
Archivado: agosto 14, 2019, 7:45am UTC por Isabel Gallardo Ponce
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Kary Mullis: “La PCR está muy madura y no aportará grandes novedadesâ€
Archivado: agosto 13, 2019, 1:20pm UTC por admin
Lleva años hablando de la PCR, pero no parece aburrido; todo lo contrario. Kary Mullis, Nobel de QuÃmica en 1993 por la invención de la reacción en cadena de la polimerasa, ha hecho de la amplificación del ADN uno de los mayores hallazgos de la investigación básica del pasado siglo, y sigue tirando del hilo genético. Con motivo de su participación en el congreso 360º en OncologÃa, organizado por Merck Serono en Madrid, ha comentado con DIARIO MÉDICO el pasado, presente y futuro de esta campo.
¿Cómo dio con una tecnologÃa que ha revolucionado tantos ámbitos cientÃficos?
-En los años 7o hacÃa lo que todo el mundo: oligonucleótidos “a mano”, pero sólo era posible desarrollar, entre siete personas, dos al mes. Gracias a la ayuda de Ron Cook, quÃmico de péptidos, profundicé en la idea de la codificación de péptidos en organismos microbianos. Eran los principios de la clonación molecular.Ambos dejamos de lado nuestro trabajo y, después de dos años, disponÃamos de una máquina productora de oligonucleótidos capaz de hacer tres al dÃa. Comprendà que habÃa muchos más problemas de los que pensaba que podÃan resolverse con la PCR.
¿Qué más puede ofrecer esta tecnologÃa, además de lo ya conocido?
-Aparecen cambios, aumentos constantes en la tecnologÃa, nuevos instrumentos que nos dan más información sobre qué ocurre durante una reacción de PCR. Pero básicamente se trata de una tecnologÃa madura; no espero ningún cambio destacado en ella que realmente llame la atención. Las máquinas serán más rápidas, pero la novedad no irá mucho más allá.¿Qué futuro tiene, entonces, la PCR?
-Mucho. Pero debemos comprender que el uso de la PCR para amplificar la información genética y mejorar la secuenciación pronto quedará eclipsado: se hallará una forma de avanzar sin necesidad de amplificar el ADN. No será fácil, ya que contamos con 3.000 millones de pares de bases, y aunque quizá sea necesario estudiar sólo 20, las técnicas de secuenciación deberán mejorar mucho para que llegue ese momento.En la actualidad está centrado en potenciar la respuesta del sistema inmune. ¿Cómo?
-Ahora utilizo la PCR para lograr grandes cantidades de ácido nucleico y la mejor sÃntesis que sea posible. El tipo de moléculas con las que trabajo ahora están relacionadas con ADN de una sola hebra, que aun asà es muy complejo. El objetivo es aislar una secuencia y unirla a la molécula deseada, para luego amplificar este resultado.De este modo podemos lograr moléculas muy complejas que se unan a fragmentos patogénicos, o a productos quÃmicos, y utilizarlas para que el sistema inmune se dirija exactamente a la patologÃa en cuestión. Nos valemos de una unión molecular a algo contra lo que el organismo ya está inmunizado; asà evitamos el largo proceso de conseguir una inmunidad gradual. Buscamos un atajo y unimos la molécula lograda a un fragmento patogénico ya conocido para provocar una mejor reacción inmune.
¿Es más complejo trabajar en esta lÃnea en oncologÃa?
-Con el cáncer nunca es fácil. La enfermedad parte de un derivado celular que ya está en el organismo. Hay algo diferente en una célula, en un oncogén, para que aparezca la enfermedad, y eso es lo que debemos comprender. Necesitamos fragmentos de ADN, aptámeros, que puedan unirse a lo que diferencia una célula tumoral de una sana, para lograr asà una respuesta inmunológica que normalmente no se producirÃa.Hoy dÃa la PCR de está usando para estudiar el tumor, obtener su carné de identidad. Pero el sistema que propongo habla de ADN de una sola hebra que se puede unir a diferentes partes de la célula; incluye la creación de grandes cantidades de aptámeros gracias a la PCR, que es lo que se necesita para reimpulsar el sistema inmune.
¿Cómo definirÃa, en pocas palabras, el hallazgo de la PCR?
-Buscaba algo completamente diferente, pero vi de reojo algo nuevo. ¡Parece que di con algo importante!The post Kary Mullis: “La PCR está muy madura y no aportará grandes novedades” appeared first on Diariomedico.com.
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Justicia ordena investigar “las mafias†de los vientres de alquiler
Archivado: agosto 13, 2019, 11:39am UTC por juliotrujillo
El Ministerio de Justicia ha solicitado a la FiscalÃa General del Estado que inicie una investigación sobre las actividades de las agencias de vientres de alquiler que operan en España, según ha informado este lunes El Mundo. Según recuerda el Ministerio en un comunicado, la gestación por vientres de alquiler es una práctica prohibida por la legislación española y las agencias que ofrecen estos servicios en nuestro paÃs “se lucran mediante esta actividad ilegal que realizan en terceros paÃses”.
Otras circunstancias que tiene en cuenta el Ejecutivo en su petición son la posibilidad de que en esos terceros paÃses se vulneren los derechos de las mujeres gestantes y que, en ocasiones, se hagan pasar por hijos a niños nacidos sin relación genética alguna con las parejas.Todo ello sin perjuicio de dar solución a las situaciones de hecho que se hayan creado atendiendo al interés superior del menor, subraya Justicia.
La legislación española declara “nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero”. Por ello, son numerosas las familias que acuden a terceros paÃses para encargar y recoger a sus hijos gestados por una mujer extranjera.
Debate polÃticola ministra de Justicia en funciones, Dolores Delgado, ha asegurado que se perseguirÃa “a las mafias” que trafican con los vientres de las mujeres “aquà y dónde sea”, mientras que las titulares de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, y la portavoz del Ejecutivo, Isabel Celaá, la compararon con “la compra venta de niños”. El debate sobre su posible legalización ha sido abierto por Ciudadanos, cuyo presidente, Albert Rivera, considera que en la gestación subrogada “solo hay amor, vida, libertad y respeto” y que recurrir a los vientres de alquiler es “un derecho”.
Con respecto a las agencias de gestión subrogada encargadas de establecer contacto entre potenciales interesados con madres de alquiler en paÃses en los que esta práctica está autorizada, Carcedo ha expresado este martes en Asturias su interés en que la FiscalÃa determine las condiciones en las que trabajan estas agencias.
Carcedo ha indicado que será la FiscalÃa la que dilucide la legalidad sobre la actuación de estas agencias, teniendo en cuenta que España la gestación subrogada está prohibida por la Ley de Reproducción Humana Asistida y “bordea algunas cuestiones éticas” sobre las que el Parlamento Europeo “ha puesto el acento”. La investigación de estas agencias, ha añadido la ministra, deberá tener en cuenta “todos estos enfoques”, muy especialmente “lo que significa para las mujeres y en qué condiciones se está produciendo en terceros paÃses”.
En este sentido ha destacado la existencia de un informe del comité de bioética del Ministerio que recomienda que se regule esta situación a nivel internacional y se “ponga foco” en los convenios realizados para estas transacciones.
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