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Newsletter: Diario médico 2018-12-05
Archivado: diciembre 5, 2018, 8:18am UTC por saradomingo
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El ‘útero artificial’ se ensayará en dos años en prematuros extremos
Archivado: diciembre 4, 2018, 11:05pm UTC por Sonia Moreno
La búsqueda de una placenta artificial empezó hace décadas en el terreno experimental, pero con resultados limitados. Hasta que un equipo de médicos del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) publicó en Nature Communications los resultados con un prototipo extrauterino que mantenÃa de forma eficaz a los fetos prematuros de oveja durante 28 dÃas; otros sistemas habÃan referido como máximo unas 60 horas a partir de las cuales se producÃa daño cerebral.
El responsable de este nuevo sistema, aún en fase de estudio, es Alan Flake, cirujano fetal y director del Centro de Investigación Fetal en el CHOP. Flake ha participado en la XLIV edición del Dexeus International Forum, un encuentro internacional bienal que organiza en Barcelona la Fundación Dexeus Mujer, cuyo objetivo es dar a conocer los últimos avances cientÃficos y médicos en tres áreas centradas en la salud de la mujer: ginecologÃa, obstetricia y medicina de la reproducción.
Flake recuerda a DM que las tasas de supervivencia de los prematuros se sitúan, globalmente, en un 10-50 por ciento a las 22-26 semanas: el 10 por ciento a las 22 semanas y el 50 por ciento en la semana 26. Los especialistas cifran el “lÃmite de la viabilidad†de los fetos prematuros en torno a la semana 22-23. El principal riesgo de lo que se conoce como prematuros extremos es “la muerte por inmadurez de órganos. La atención neonatal actual tiene una capacidad limitada para apoyar la maduración y el desarrollo continuo de los órganos. Por lo tanto, la mortalidad de este subconjunto de bebés no ha cambiado en la última décadaâ€, afirma.
En el experimento, se mantuvieron a ocho corderos en una edad de gestación equivalente a la 22-23 semanas humanas durante 670 horas; el sistema permitió su maduración normal.
El objetivo del dispositivo que aún se está desarrollando, recalca Flake, “no es extender el lÃmite de la viabilidad, sino mejorar el resultado para los bebés que ya están siendo salvadosâ€. Para recrear un ambiente lo más natural posible, “el bebé debe estar rodeado de lÃquido, mantenerse estéril y estar conectado por el cordón umbilical; esto debe hacerse de manera que no cause insuficiencia cardÃaca o espasmo vascular umbilicalâ€. No ha sido una tarea sencilla integrar estos elementos: el grupo de Filadelfia probó cuatro prototipos -el primero era un tanque de cristal- hasta dar con la bolsa de polietileno en la que se articula el sistema que han bautizado como Biobag. Es un circuito extracorpóreo sin una bomba externa;en lugar de eso, el corazón fetal bombea hacia el dispositivo oxigenador, con lo que se asegura que la presión arterial se mantiene en el delicado rango necesario para no dañar al feto. Además, el sistema incluye un intercambio continuo de fluidos en un circuito cerrado para asegurar la esterilidad del entorno, como sucederÃa con la placenta.
“Simula un entorno natural que mantiene el desarrollo y la maduración de los órganos y no interrumpe la fisiologÃa fetal normal, de modo que cuando el bebé sale de la bolsa está más maduro y tiene mejor supervivencia y menos complicacionesâ€, comenta Flake, quien espera empezar con los primeros ensayos en humanos en dos años.
“Biobag no proporciona una gestación completa, solo gestación después de la semana 22-23, y al dispositivo no le falta nada para cumplir con este cometido. Es un dispositivo de soporte neonatal que mantiene una fisiologÃa normal en bebés prematuros extremos que ya están naciendo y siendo recuperados en unidades de neonatologÃa de todo el mundo, con resultados muy pobres. No tiene la intención de ampliar los lÃmites de la viabilidad, o apoyar la ectogénesis completa y tampoco tiene esa capacidadâ€, insiste, disipando cualquier temor distópico inspirado en las páginas de Aldous Huxley, las imágenes de Matrix, o directamente en el término de ectogénesis (desarrollo completo del embrión fuera del útero), acuñado en 1924 por el genetista británico John Burdon Sanderson Haldane, quien, por cierto, predijo que en 2074 solo el 30 por ciento de los nacimientos lo serÃan por la reproducción humana convencional.
DifÃcil camino a la clÃnicaAludiendo a la ciencia ficción, Roser Porta, responsable de la Unidad de NeonatologÃa del Hospital Universitario Dexeus, en Barcelona, y otra de las ponentes en el encuentro internacional, reconoce que el dispositivo de Flake parecÃa más propio de este terreno hace diez años. “La idea, desde luego, es fascinante en los trabajos con animales, pero habrá que ver cómo llega a la práctica clÃnicaâ€. De momento, no oculta cierto escepticismo.
Considera que aún hay un abismo hasta que un dispositivo de estas caracterÃsticas llegue a la rutina hospitalaria, en esencia por dos importantes limitaciones: “Al margen del complejo reto técnico, en los estudios clÃnicos habrá que demostrar con un número suficiente de pacientes que aporta una mejorÃa y una mayor calidad de vida a los prematuros extremos, con respecto a los sistemas de atención actuales, y esto requiere tiempo de seguimiento. Además, exige elevados recursos económicos y humanos: utilizarlos de forma rutinaria podrÃa ser inasumible por un sistema de sanidad público; junto a toda la tecnologÃa necesaria, requiere un número alto de profesionales cualificados implicados con el cuidado de un bebéâ€.
Con todo, la neonatóloga afirma que tratamientos como este abren la puerta a ofrecer algo más que el manejo actual para los prematuros de 22-23 semanas, que en España apenas rozan el 10 por ciento de supervivencia; por no hablar de las secuelas que acompañan a los que salen adelante. Al igual que Flake, también considera necesario un “puente†para este subgrupo de neonatos que les lleve hasta la semana 24, a partir de la cual se produce un punto de inflexión en la supervivencia y en la calidad de vida gracias a un manejo de gran calidad en las unidades de neonatologÃa.
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Cómo demostrar que se informó bien a falta del documento de CI
Archivado: diciembre 4, 2018, 11:03pm UTC por soledadvalle
La distinción entre obligación de medios y de resultados no es posible mantenerla en el ejercicio de la actividad médica, salvo que el resultado se pacte o se garantice. Incluso en los supuestos más próximos a la llamada medicina voluntaria, si bien las diferencias entre los dos tipos de intervenciones, las pertenecientes a la medicina satisfactiva y las que son medicina curativa, tampoco aparecen muy claras en los hechos; sobre todo a partir de la asunción del derecho a la salud como una condición de bienestar en sus aspectos psÃquicos y social, y no sólo fÃsico.
En el presente caso si se prueba que la actora acudió a la clÃnica con una infección previa y movilidad en el canino, motivo por el cual se le recomendó la exodoncia del mismo, asà como la colocación de los implantes dentales, no podrá existir responsabilidad en cuanto a la praxis médica, estando justificado el tratamiento.
Por lo que se refiere al deber de información que habÃa de prestar a la paciente, si se acredita que la misma se dio de forma verbal, a pesar de no estar firmados los consentimientos informados, y se acredita que se le hizo rellenar el cuestionario previo y se le dio presupuesto de cada una de las intervenciones que se le iban a efectuar de forma detallada, quedará suficientemente acreditada la información.
Es más, si se acredita que la complicación, hubiera tenido lugar del mismo modo a pesar de dicho consentimiento, procederá desestimar la demanda, siempre que la información conste suficientemente acreditada en el historial médico.
En definitiva, si la patologÃa que presentaba la paciente era anterior a la intervención y la parte actora no acredita un nexo causal en la patologÃa presentada con posterioridad con la extracción en sÃ, ni tampoco una mala praxis en la actuación del profesional, no procederá indemnización alguna.
Hay que recordar que la carga de la prueba la tiene la parte demandante.The post Cómo demostrar que se informó bien a falta del documento de CI appeared first on Diariomedico.com.
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Ayuda para los que ayudan
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:04pm UTC por Laura G. Ibañes
Epidemias, enfermedades olvidadas, desastres naturales, conflictos bélicos, caravanas de desplazados y refugiados, sequÃas y hambrunas… la retahÃla de crisis humanitarias que exigen una respuesta urgente se acumula. Sólo en 2018, Acnur contabilizó un nuevo récord de 68 millones de personas forzadas a huir de sus casas fruto de los más de 30 conflictos bélicos abiertos, el doble que hace dos décadas, encabezados por las crisis humanitarias desatadas en Yemen, Libia, Rohingya, Siria, Irak, Congo, República Centroafricana, Somalia, Sudán del Sur,Ucrania… Un éxodo mayor que el de la II Guerra Mundial. Y en lo que va de año se han desatado, entre otras, epidemias de cólera en HaitÃ, Niver, Camerún y Uganda; de polio en Somalia; de difteria en Bangladesh; de Ébola en Congo; de sarampión en Chad y Madagascar….
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“¿Miedo? Reabrir el hospital atacado en Yemen claro que da respeto”
Pablo Ãlvarez compatibiliza su trabajo como pediatra en el Hospital de La Fe con su actividad en Médicos sin Fronteras, acudiendo a dos misiones al año sobre el terreno en paÃses con crisis humanitarias como Yemen.
A estas emergencias que exigen una respuesta inmediata de ayuda humanitaria pero que empiezan a cronificarse se unen los problemas más de fondo que trata de atajar la cooperación al desarrollo para luchar contra la pobreza, las desigualdades, garantizar un crecimiento económico y social equitativo… y que implican la creación de sistemas sanitarios sostenibles y acceso a fármacos a precios asequibles en todos los paÃses pero que muchas veces no tienen más remedio que comenzar por cuestiones tan básicas como infraestructuras para el saneamiento de aguas.
Tras fuertes recortes en la financiación durante la crisis, los presupuestos de acción humanitaria tanto internacionales como los españoles han crecido en los últimos dos años, pero basta observar cómo sólo se han conseguido movilizar 12.400 millones de los 20.500 reclamados por la ONU para las emergencias humanitarias para entender que no es suficiente. En España la Ayuda Oficial al Desarrollo se desplomó durante la crisis un 73 por ciento, según el último informe de Oxfam, haciendo descender a España en el ránking de paÃses por ayuda humanitaria desde el puesto 11 al 26. Y dentro de esta ayuda oficial al desarrollo, el presupuesto público para ayuda humanitaria apenas representa un 1,3 por ciento del total (alrededor de 55 millones de euros), frente al 7-10% de otros paÃses.
Protección laboralEl crónico e innegable problema de financiación no es, con todo, el único que afronta la ayuda humanitaria española. Las principales ONG sanitarias advierten de la falta de protección laboral real de los sanitarios que, como voluntarios o como cooperantes contratados, acuden a realizar tareas humanitarias o de cooperación al desarrollo en otros paÃses.
Según explica Carlo Ugarte, responsable de relaciones externas de Médicos Sin Fronteras, “Con el estatuto del cooperante de 2006 surgieron ya muchas quejas porque cuando los profesionales salÃan a prestar ayuda humanitaria sobre el terreno a efectos de currÃculum en la práctica era como si se hubieran ido de vacaciones al caribe. Si estabas en una bolsa de empleo te echaban y si tenÃas una plaza y pedÃas un permiso para ir a una misión no se te consideraba el tiempo de antigüedad ni te daban trienios, ni te lo valoraban en el baremo. Era una situación injustaâ€.
Las ONG critican que quienes acuden a tareas humanitarias no tengan garntizada en la práctica la reserva de plaza en las bolsas de trabajo ni se les contabilice el tiempo a efectos de antigüedad, trienios, carrera profesional o baremos para OPE
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FOTO: Laurin Schmid/SOS MEDITERRANEE
¿Quieres ayudar? Qué perfiles sanitarios buscan las ONG
Por eso se decidió en 2007-2008, en la Ponencia de Estudio de la normativa aplicable al cooperante, solucionar este problema. “La solución -continúa Ugarte- no vino hasta años más tarde, reflejada en la Ley del Voluntariado [de 2015], que en su disposición adicional tercera incluyó el derecho a solicitar permisos, la contabilización de ese tiempo de antigüedad a efectos de carrera profesional, la reserva de plazas en las bolsas de empleo y el permiso no retribuido o retribuido parcialmente†de tres meses ampliables a seis.
Sin embargo, “y aunque esa medida tiene rango de ley estatal, las autonomÃas no la están cumpliendo en la práctica. Son ellas las que tienen que trasladarlo a sus normas y hacerlo realidad en su dÃa a dÃa y sus convocatorias y ofertas de empleo público, pero salvo Valencia [que lo ha hecho a principios de este mismo año con un decreto que incluso prevé retribuir con un 50-70% el tiempo de permiso] ninguna ha sacado un decreto que plasme en su norma estos derechos de forma claraâ€, dice el portavoz de Médicos sin Fronteras.
La reivindicación de estos derechos es para Ugarte “especialmente importante para los médicos expatriadosâ€, esto es, para los que trabajan contratados por ONG durante periodos de varios meses destinados en paÃses en guerra y crisis humanitarias.
Voluntarios y profesionalesEl responsable de Médicos Sin Fronteras explica que “aunque todo es útil, nosotros creemos que la ayuda humanitaria hay que profesionalizarla porque no es lo mismo tener tu trabajo en un hospital español y acudir quince dÃas al año a una escuela en Guatemala, que operar en un hospital bajo tierra en Siria entre bombardeos. Lo último requiere estar especialmente preparado para esa situación, requiere profesionalización y hace falta reconocer esa situación a todos los efectosâ€.
Detalla que se trata “normalmente de personas jóvenes, que trabajan sobre el terreno unos cinco años cobrando por debajo de lo que lo harÃan aquà y que a continuación dejan de trabajar sobre el terreno porque tienen familia o están más establecidosâ€. Esta rotación obliga a buscar continuamente trabajadores humanitarios “y la situación actual no permite atraerlos. Ellos están al inicio de su carrera profesional y no pueden arriesgarse a demandar en los tribunales a su servicio de salud por no cumplir la norma estatal, ni tampoco se van a animar a hacer ayuda humanitaria si cuando quieran trabajar de vuelta en España nadie les reconoce el trabajo que han hechoâ€.
Valencia ha publicado un decreto que regula los permisos para hacer ayuda humanitaria y hasta los retribuye parcialmente
En lÃnea parecida se expresa Raúl Torres, director de Programas Internacionales de Médicos del Mundo que explica que, “aunque es algo que cada vez se está cuidando más, no está homogeneizado entre las autonomÃas la posibilidad de hacer misiones cortas y compatibilizarlas con tu trabajo habitualâ€. De hecho, en su opinión “el principal problema que afronta la cooperación sanitaria actualmente es la falta de financiación y la falta de polÃticas que favorezcan que los médicos/sanitarios puedan salir a hacer cooperación sin tener que optar entre su trabajo habitual y la cooperaciónâ€.
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“Lo más duro es saber que siempre te quedas corto”
Tomás Pellicer, oftalmólogo de la ClÃnica Ruber Internacional, dedica 20 dÃas al año de sus vacaciones desde hace dos décadas a ayudar al pueblo saharaui operando en los campos de refugiados en Argelia.
El responsable de Médicos del Mundo, insta a mejorar la situación de los cooperantes, trayendo a la memoria el agridulce recuerdo de la experiencia de la epidemia de Ébola “que soló Liberia, Guinea y Sierra Leona. Fue una experiencia negativa porque no hubo un esfuerzo por contener la epidemia hasta que los primeros casos llegaron a Europa, pero positiva porque una vez que esto sucedió se demostró que con una cooperación eficaz y un esfuerzo coordinado se pueden lograr los retos que parecÃan imposibles… Lástima que nos olvidemos siempre muy rápido y no aprendamos de experiencias pasadasâ€, reflexiona.
Desde Cruz Roja se matiza, con todo, que la casuÃstica es muy variada. “En el caso de las misiones de emergencia el tiempo de despliegue suele ser corto, normalmente de un mes, por lo que es más factible compatibilizarlo con el trabajo habitual. Existen diferentes mecanismos que posibilitan la salida a misiones de emergencia y que dependen fundamentalmente de las regulaciones de cada servicio de salud, en lo que se refiere a permisos sin sueldo, excedencias, permisos por cooperación, vacaciones, pero cada vez más los servicios de salud contemplan la posibilidad del sanitario como cooperante y en algunos casos han regulado su actividadâ€. En el caso de misiones a más largo plazo, sin embargo, “es más frecuente que las personas que participan hayan decidido dedicarse a la cooperación internacional, por lo menos durante un tiempo prolongado†de sus vidas.
La Fundación de los Colegios de Médicos para la Cooperación Internacional ha creado un registro de médicos cooperantes y canaliza ofertas de trabajo en ayuda humanitaria y voluntariado
Con cierto optimismo sobre los pasos que están dando las autonomÃas se expresa Tomás Cobo, presidente de la Fundación de los Colegios Médicos para la Cooperación Internacional, que detalla el ejemplo de lo conseguido no sólo en Valencia “sino también en Cantabria para que en las OPE cuente el tiempo trabajado como cooperanteâ€, y también el esfuerzo que se está haciendo para garantizar los permisos. Sobre este asunto, pone el ejemplo de autonomÃas como Cantabria o AndalucÃa “donde si la misión está contrastada, la Administración concede la mitad del tiempo. Para facilitar aún más esta cuestión queremos que se marquen en las autonomÃas las misiones prioritariasâ€.
Canalizar el entusiasmoCobo detalla que la Fundación colegial de hecho se trabaja también “en tener un feedback de las misiones a las que se acude para saber si son útiles. Aunque en ocasiones exista la mejor voluntad puede faltar formación la propia actividad puede colisionar con otras, o cuando se llega a allà se carece del material o la infraestructura necesaria para desarrollarla, o no hay continuidad…. Desde la Fundación intentamos tener ese feedback, garantizar que se va a ayudar y no a molestar. Se trata de ayudar a vehiculizar el entusiasmo para evitar errores como los que se produjeron en los campamentos de Grecia o Lampedusaâ€.
La AECID ha puesto en marcha este año el cuerpo de ‘chalecos rojos’, constituido por sanitarios del SNS formados para desplegar un hospital de campaña y desplazarse a cualquier lugar del mundo con una emergencia humanitaria en el plazo de 72 horas. FOTO: AECID.
Para tener un poco de control sobre esta situación “y a raÃz del incidente que surgió en Senegal hace algunos años con dos médicos cooperantes que acabaron en prisión por no tener su titulación en regla en el paÃs al que acudieron y por la tendencia cada vez mayor de los paÃses en desarrollo de exigir sus propios criterios de titulación, decidimos crear un registro de médicos cooperantesâ€. El registro tiene ya más de 1.000 médicos inscritos (54% de mujeres y la mayorÃa de entre 35 y 45 años), a los que se les plantean ofertas de trabajo o voluntariado de cooperación y ayuda humanitaria.
En paralelo a la mejora de las condiciones laborales de los cooperantes españoles, Cobo explica que la fundación colegial está trabajando en reforzar la formación del personal local, con un proyecto para crear una Facultad de Medicina Africana, una idea en el que queremos implicar a la Agencia Española de Cooperación Internacional y a la Comisión Europea y para la que estamos ya en contacto con Cuba por su larga experiencia en formación en Ãfrica.
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“Lo peor es saber que siempre te quedas cortoâ€
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:02pm UTC por Laura G. Ibañes
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Ayuda para los que ayudan
Junto a la falta de financiación y el déficit de protección laboral de los cooperantes, la gran lacra que arrastra la ayuda humanitaria es la seguridad. Cruz Roja ha puesto en marcha una campaña para concienciar sobre la necesidad de que cesen los ataques a hospitales e instalaciones sanitarias ya que en los dos últimos años se han registrado 1.200 ataques a instalaciones sanitarias. Las cifras hablan por sà solas: en 2017, según AWSD, 139 cooperantes fueron asesinados, 102 heridos y 72 secuestrados.
“¿Miedo? Reabrir el hospital atacado en Yemen claro que da respeto”
FOTO: CICR/ I.GRIBERG/CRUZ ROJAPablo Ãlvarez compatibiliza su trabajo como pediatra en el Hospital de La Fe con su actividad en Médicos sin Fronteras, acudiendo a dos misiones al año sobre el terreno en paÃses con crisis humanitarias como Yemen.
¿Quieres ayudar? Qué perfiles sanitarios buscan las ONG
La AECID ha puesto en marcha este año el cuerpo de ‘chalecos rojos’, constituido por sanitarios del SNS formados para desplegar un hospital de campaña y desplazarse a cualquier lugar del mundo con una emergencia humanitaria en el plazo de 72 horas. FOTO: AECID.
“Podemos hablar, ahora tengo wifi. ¡Este año tenemos hasta un piso con lavadora!â€. Tomás Pellicer, oftalmólogo de la ClÃnica Ruber, atiende a Diario Médico desde los campamentos de saharauis refugiados de Tinduf (Argelia). Lleva 20 años dedicando buena parte de sus vacaciones, 20 dÃas al año, a devolver la vista al pueblo saharaui, operando en un hospital propiedad del Ministerio Saharaui, al que van acudiendo a lo largo del año médicos voluntarios de distintas especialidades. Relata en primera persona cómo acabó siendo voluntario con Médicos del Mundo y, actualmente, coordinador de las comisiones oftalmológicas en Tinduf (Argelia).
“Decidà ser cooperante porque vivà el desalojo del Sáhara y me unà al club de amigos del pueblo saharaui. Con ellos vine por primera vez en una caravana humanitaria en 1993. Pero estando ya aquà pensé: ¿Qué hago yo conduciendo un coche si soy oftalmólogo? Asà que después de una charla que me invitaron a dar en Médicos del Mundo para contar lo que habÃa visto en los campamentos de refugiados decidimos poner en marcha la misión oftalmológica junto a la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID ), que nos dio dinero para montar el quirófanoâ€, explica.
Vengo dos veces al año unos diez dÃas cada vez y vemos a unos 1.200 pacientes y realizamos 150 cirugÃas
Y desde 1995, “vengo dos veces al año, unos diez dÃas cada vez. En los ocho dÃas útiles que estamos aquà cada vez vemos a unos 1.200 pacientes y realizamos unas 150 cirugÃas. Compatibilizo estas misiones con mi trabajo en la clÃnica Ruber Internacional a costa de sacrificar 20 dÃas al año de mis vacaciones desde hace años. Y nunca he pensado en profesionalizar esta actividad: soy voluntario por principiosâ€, explica.
Pellicer dedica el resto del año a preparar el siguiente viaje: “Hay que buscar financiación, comprar material fungible, encontrar voluntarios… Yo no admito residentes porque aquà los casos son complicados, pero no suele ser difÃcil encontrar voluntarios y suelen repetir varios años. Ahora estamos, por ejemplo, un equipo de 6 oftalmólogos, 5 enfermeros, 1 anestesista, 1 técnico y un logista. A todos nos cubre Médicos del Mundo con un seguro, nos incluye el viaje y la estancia aquÃ; no nos cuesta más que el lucro cesante de los dÃas de permiso que perdemos, pero la gratificación por lo que haces es enormeâ€
“Las condiciones no son peligrosas pero no admitimos en el equipo a residentes porque los casos que se ven aquà son complejos”
“Sabes que haces un trabajo muy útil -continúa-. Ver la sonrisa de una persona que lleva tiempo ciega y tras la operación ve es por sà misma ya suficiente gratificación, pero si encima son 150 sonrisas, pues mejor. Lo más duro es tener que ser juez… tenemos mucha más demanda de la que podemos atender, somos nosotros los que hacemos la selección y les decimos a muchos pacientes que no podemos operarles simplemente porque no tenemos suficiente tiempo y sabemos que hasta dentro de seis meses que volvamos no tendrán otra oportunidad de conseguirlo. Es una sensación agridulce porque sabes que siempre te quedas cortoâ€.
“Las condiciones aquà no son peligrosas -explica-, sólo incómodas aunque ahora ya tenemos hasta un piso en el que podemos vivir. Yo animo a otros médicos a venir. Trabajamos en un hospital que tiene medios. Es un hospital propiedad el Ministerio Saharaui al que van acudiendo a lo largo del año médicos de distintas especialidades y nosotros acordamos con ellos cuándo ir y aportamos todo el material necesario, pero hay quirófanos dotados. También formamos personal local, pero es complicado porque la mayorÃa acaban yéndose porque las condiciones del personal contratado, los salarios, son muy bajos.
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“¿Miedo? Reabrir un hospital atacado en Yemen claro que da respetoâ€
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:02pm UTC por Laura G. Ibañes
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“Lo más duro es saber que siempre te quedas corto”
FOTO: CICR/ I.GRIBERG/CRUZ ROJATomás Pellicer, oftalmólogo de la ClÃnica Ruber Internacional, dedica 20 dÃas al año de sus vacaciones desde hace dos décadas a ayudar al pueblo saharaui operando en los campos de refugiados en Argelia. FOTO: Médicos del Mundo.
¿Quieres ayudar? Qué perfiles sanitarios buscan las ONGLa AECID ha puesto en marcha este año el cuerpo de ‘chalecos rojos’, constituido por sanitarios del SNS formados para desplegar un hospital de campaña y desplazarse a cualquier lugar del mundo con una emergencia humanitaria en el plazo de 72 horas. FOTO: AECID.
NÃger, Congo, Yemen, HaitÃ… la lista de paÃses con graves crisis humanitarias y en pleno conflicto armado en los que a sus 40 años ha estado Pablo Ãlvarez, pediatra de La Fe, se acumula. Habla de ello con respeto y hasta con cierta distancia profesional sin sacar a relucir casos de pacientes concretos ni noches sin dormir. “Hay un riesgo personal evidente, pero se ponen todas las medidas necesarias. ¿He sentido miedo? Antes de ir a una misión, desde luego, pero una vez allÃ, ya no tanto; pero sÃ, claro, sientes respeto como mÃnimo…â€.
Explica que no siempre pensó en ser médico. “Pero ya desde la facultad iba a charlas de voluntariado y siempre tuve en mente, por el prestigio que tiene y su capacidad económica, unirme a Médicos sin Fronteras. Pero no puedes ir de voluntario. Tienes que haber terminado la residencia y tener dos años de experiencia para poder trabajar con ellos”.
Para trabajar en Médicos sin Fronteras hay que comprometerse a hacer dos misiones de seis meses
Por esa razón, Ãlvarez explica que “asà que empecé con voluntariados en pequeñas ONG; uno en EtiopÃa dirigido por un traumatólogo infantil y otro en Camerún con una organización pequeña, y luego me fui a la India. Por aquel entonces tenÃa mi primer contrato, sólo de guardias, asà que acumulaba las guardias y luego me iba a alguna misión en mis dÃas de vacaciones… Pero como me empezó a gustar el asunto estudié un máster de Medicina Tropical. Luego coincidió que saqué mi plaza de pediatra en Villarreal (Castellón) y eso me dio la posibilidad de pedir permisos asà que fue ya cuando me dirigà a Médicos sin Fronteras porque en las misiones que habÃa hecho y en otras ONG que vi, aunque algunas estaban muy bien organizadas, me daba la sensación de que faltaba continuidad. Ibas allà y luego ya no irÃa nadie despuésâ€.
Relata que en Médicos sin Fronteras primero tuvo que hacer un curso “y después normalmente te comprometes a hacer al menos dos misiones de 6 meses. Es un cribado para evitar que alguien busque sin más unas vacaciones solidarias, porque esto es diferente. Depende mucho, pero cada misión puede tener entre 1 y 3 meses de duración y suelo ir dos veces al año desde que empecé. De momento -continúa- he estado en la India, Guinea Bissau, en Croacia con la crisis de los refugiados, NÃger con la epidemia de meningitis, el Congo, Yemen y HaitÃâ€.
“Algunos sólo trabajan para Médicos sin Fronteras; yo prefiero tener también mi trabajo aquà y saqué mi plaza como pediatra”
En su opinión, “gratificante es casi todo, pero desde luego también hay momentos duros. Tal vez lo peor fue cuando fui a Yemen a reabrir un hospital que acaban de bombardear. La sensación y el recuerdo de que habÃa sido atacado era constante. Pero siempre se hace un estudio de riesgo antes de irâ€. Explica que todas las situaciones de emergencia “de catástrofes naturales, de epidemias, son difÃciles, pero los conflictos armados desde luego son los más impredeciblesâ€.
Con todo, “de momento sigo queriendo hacerlo, probablemente más que al principioâ€. No tiene hijos, pero tampoco quiere renunciar a seguir trabajando también en España. “Hay gente que sólo trabaja para Médicos sin Fronteras. Yo prefiero seguir teniendo mi trabajo aquà y salir porque quiero, no porque no tengo otro trabajo. Hasta hace poco tenÃa que pedir los permisos y habÃa un lÃmite o dependÃas de la buena voluntad de que te los concedieran -detalla-, pero desde mayo hay un decreto [en la Comunidad Valenciana] que facilita la situación y te permite estar remunerado por la organización con la que vas. El sueldo que te pagan, desde luego, es muy inferior pero cuando va pasando el tiempo se va igualandoâ€.
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Qué perfil de cooperante sanitario se busca
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:01pm UTC por Laura G. Ibañes
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“Lo más duro es saber que siempre te quedas corto”
FOTO: CICR/ I.GRIBERG/CRUZ ROJATomás Pellicer, oftalmólogo de la ClÃnica Ruber Internacional, dedica 20 dÃas al año de sus vacaciones desde hace dos décadas a ayudar al pueblo saharaui operando en los campos de refugiados en Argelia. FOTO: Médicos del Mundo.
“¿Miedo? Reabrir el hospital atacado en Yemen claro que da respetoâ€Pablo Ãlvarez compatibiliza su trabajo como pediatra en el Hospital de La Fe con su actividad en Médicos sin Fronteras, acudiendo a dos misiones al año sobre el terreno en paÃses con crisis humanitarias como Yemen.
Los cooperantes sanitarios pueden ser voluntarios o contratados, en exclusividad o compatibilizándolo con su trabajo en España.En misiones periódicas o sólo en casos puntuales de emergencias. No hay un modelo cerrado de cooperación.
En el caso de Médicos sin Fronteras, por ejemplo, sólo se trabaja con personas contratadas, no con voluntarios. No se admiten residentes y se exigen dos años previos de experiencia clÃnica, dos lenguas extranjeras y se recomienda alguna titulación sobre medicina tropical o salud pública. Esta organización forma a sus trabajadores y para poder trabajar sobre el terreno es necesario comprometerse a realizar dos misiones de 6 meses, aunque en perfiles especÃficos como cirujanos o ginecólogos puede haber asignaciones más cortas. El contrato incluye todos los gastos de traslado, seguros, etc. y el sueldo inicial ronda los 1.000 euros aunque progresa según los destinos y funciones hasta acercarse al español.
Médicos sin Fronteras no admite residentes y sólo trabaja con personal contratado, no con voluntarios
En el caso de Cruz Roja, sin embargo, se trabaja tanto con voluntariado como con contratados. Según detalla la organización, “en el caso de las misiones de emergencia el tiempo de despliegue suele ser corto, de 1 a 2 meses, por lo que es más fácil compatibilizarlo con el trabajo habitualâ€. Respecto a los perfiles más demandados, en su caso ,“la mayorÃa giran en torno a la atención primaria de salud, por lo que la medicina comunitaria juega un papel importante, asà como las Emergencias en salud pública, EpidemiologÃa y Medicina Preventiva, PediatrÃa y GinecologÃaâ€.
En el caso de Médicos del Mundo se explica que “hay misiones de todo tipo, algunas cortas muy especÃficas como participar de una respuesta de emergencia, colaborar en una campaña de vacunación; otras son de meses e incluso años, donde el objetivo por ejemplo es participar en un programa para reducir la mortalidad materno infantilâ€. Sobre esta diversidad, “las especialidades más demandadas son las que tienen una base formativa general, tipo la de Medicina de Familia, ya que en el terreno uno se encuentra en la consulta con todo tipo de pacientes. También todas las vinculadas a salud reproductiva e infantil y la medicina internaâ€.
La AECID ha puesto en marcha el cuerdo de ‘chalecos rojos’ de personal sanitario del SNS dispuesto a movilizarse en 72 horas ante cualquier emergencia humanitaria
Para quienes no están integrados en una ONG se puede acceder a ofertas de voluntariado y contratos a través de la Fundación de los Colegios de Médicos para la Cooperación Internacional, que tiene registrados a un millar de médicos dispuestos a cooperar. Sobre la experiencia de esta fundación, entre los perfiles más demandados figuran Anestesia, CirugÃa General, OftalmologÃa, OtorrinolaringologÃa y CirugÃa Plástica, asà como otros perfiles sanitarios como enfermerÃa o farmacia y no sanitarios como ingenieros.
Otra opción de colaboración es la incorporación a los llamados chalecos rojos, el nuevo cuerpo sanitario para emergencias de ayuda humanitaria que ha puesto en marcha la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) para tener localizado y formado siempre a un equipo de unos 40 sanitariosdel SNS y un hospital de campaña preparado para desplegarse en menos de 72 horas en cualquier emergencia humanitaria que se produzca en el mundo.
Lea otros reportajes de la serie ‘Análisis’: · Cuando el enfermo es el mundo · ¿Adiós a las pseudoterapias entre los médicos? · ¿Faltan o sobran médicos? · ¿Se puede curar al Dr. Google? · Investigación biomédica: Faltan incentivos y formación · ¿Una sanidad puntera con tecnologÃa del siglo pasado? · España sigue sin prepararse para el reto sociosanitario · Reproducción asistida, de terapia para la fertilidad a elección socialThe post Qué perfil de cooperante sanitario se busca appeared first on Diariomedico.com.
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17 edición de los premios Mejores Ideas
Archivado: diciembre 3, 2018, 8:26pm UTC por RosalÃa Sierra
Diario Médico ha entregado este lunes por la noche en Barcelona sus galardones a las Mejores Ideas 2018, en un acto que ha contado con la presencia del secretario general del Ministerio de Sanidad, Faustino Blanco, el presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Josep Vilaplana, SerafÃn Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) y Carme Bertral, secretaria de Atención Sanitaria y Participación del Departamento de Salud de la Generalitat.
A ellos se han sumado más de 200 asistentes que han acudido al emblemático Paraninfo de la Universidad de Barcelona, albergado por la Facultad de Medicina que acoge el Hospital ClÃnico de Barcelona.
Este año, en el que las Mejores Ideas cumplen 17 ediciones, se han realizado varios cambios en la metodologÃa de estos reconocimientos con los que Diario Médico busca premiar aquellas iniciativas que, partiendo tanto de profesionales de a pie como de instituciones, tratan de mejorar algún aspecto de la sanidad española.
AsÃ, el número de iniciativas premiadas se ha reducido a la mitad, quedando en 50 (promovidas por 67 entidades), en un intento de “ser más exigentes en la calidad e innovación, tal y como hace el sistema sanitarioâ€, según ha explicado la directora de Diario Médico, Carmen Fernández que, a pesar de esta exigencia, ha reconocido echar de menos “iniciativas necesarias, como aquellas tendentes a mejorar la satisfacción de los profesionales, a potenciar la atención primaria y a tomar medidas para reducir las inequidades y desigualdades, tanto entre territorios como dentro de una misma regiónâ€.
Malestar entre los médicosSobre este necesario impulso al primer nivel asistencial, precisamente, ha hablado Vilaplana, que ha alabado el trabajo de los profesionales “en un contexto de un sistema tensionado y con gran malestar, especialmente entre los profesionales de atención primariaâ€, en referencia a las recientes huelgas y protestas que han protagonizado los médicos de Cataluña, AndalucÃa y otras regiones.
A su juicio, actualmente los profesionales “se han transformado en meros receptores de demanda, sin capacidad para gestionar su tiempo. Los médicos deben tener más margen de decisión, para lo que es necesario transformar nuestro sistema hacia modelos organizativos nuevos, con más participación activa del médico y multidisciplinaresâ€.
En este sentido, Romero ha recordado que este año “se celebran 40 años de Alma Ata, y la atención primaria sigue demandando ser más tenida en cuenta como la puerta de entrada al sistema que esâ€.
AniversariosNo sólo este aniversario ha quedado reflejado en las palabras del presidente de la OMC: también el de la Constitución Española, que este periódico ha reflejado en su última portada y que “sirvió para dar tranquilidad en cuanto a la protección de la saludâ€, y el de los 20 años que cumple el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime), que recibió un premio como Mejor Idea en la edición de 2003.
Y es que 17 años de premiar iniciativas dan para mucho. Tanto para “convertirse en una cita clásica de la sanidad españolaâ€, como ha dicho Romero, como para “ayudar a promover las mejores prácticas para hacerlas accesibles y escalablesâ€, en palabras de Bertral.
También, como ha reconocido el secretario general de Sanidad, para “contribuir al camino de excelencia del sistema sanitarioâ€. Además, Blanco ha aprovechado su intervención en la clausura del evento para agradecer el reconocimiento a una iniciativa del ministerio, la recuperación del Observatorio de Salud de la Mujer, un instrumento que servirá para “fortalecer el enfoque de género en todas las polÃticas de salud, conocer las inequidades por razón de género y promover soluciones a estos problemasâ€.
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Bebés CRISPR: “La edición genómica en humanos no debe permitirse hasta que no se demuestre segura y efectivaâ€
Archivado: diciembre 3, 2018, 4:36pm UTC por José A. Plaza
“Las herramientas CRISPR de edición genómica son extraordinariamente útiles en investigación biomédica, pero su aplicación en seres humanos es prematura debido a las incertidumbres en torno a las dianas que buscan repararse y a las posibles alternacionaes de secuencias genómicas off-target“. Con estas palabras, los expertos internacionales en edición genómica reunidos en la iniciativa Arrige muestran su rechazo al posible experimento llevado a cabo por el equipo de Jiankui He, que dice haber modificado con CRISPR el ADN de dos bebés.
El presunto experimento “ha dejado en shock a toda la comunidad cientÃfica”, señala Arrige, que tiene al frente de su organización al investigador español Lluis Montoliu, del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB) y del Ciber de Enfermedades Raras (Ciberer). Arrige lamenta que las investigaciones se llevaran a cabo “sin valoración ética, revisión ni aprobación, y sin permiso ni autorización de las autoridades”.
La comunidad internacional muestra un acuerdo casi unánime, recogido por las conclusiones de los cientÃficos agrupados en Arrige: “El innecesario riesgo al que se habrÃa sometido a las dos niñas nacidas es éticamente inaceptable; habrá que hacer un seguimiento de su salud durante toda su vida, y también de sus descendientes”.
El objetivo del experimento era provocar la inactivación del gen CCR5 en los embriones humanos para que el sistema inmune de los recién nacidos evitara la infección por VIH. “Es algo que no sabemos si es posible”, señalan desde Arrige. “Aun siéndolo, hay otras alternativas clÃnicas”, añaden.
Lluis Montoliu, durante su intervención en la reunión fundacional de la iniciativa Arrige, el mes pasado en ParÃs.
¿Puerta abierta a la eugenesia?Los investigadores dejan caer un posible acercamiento a la eugenesia: “El objetivo de He no parecÃa ser ni siquiera la curación de los embriones humanos de una posible patologÃa subyacente, sino mejoras sus caracterÃsticas y atributos, lo que supone un uso potencialmente peligroso que podrÃa derivar en la eugenesia”.
Por todas estas razones, Arrige pide actuar. En concreto, solicita modificar cualquier declaración de la Unesco, como la Declaración del Genoma Humano, para que incluyan un punto adicional que deje claro que las tecnologÃas de edición genómica “no deberÃan permitirse ni autorizarse en humanos hasta que se demuestren seguras y efectivas en aplicaciones terapéuticas justificadas tras un debate amplio y abierto”.
La iniciativa Arrige surgió en marzo de este año tras una reunión celebrada en ParÃs con participación de expertos en edición genómica de más de 35 paÃses. Su objetivo es generar posicionamientos profesionales global en torno a técnicas de edición como CRISPR, tal y como han hecho con el comunicado publicado este lunes.
En conversación con DM, Montoliu explicaba asà el porqué del nacimiento de Arrige: “Preocupan las aplicaciones, qué terapias puedan utilizarse, con qué fines… ¿Es todo tan fácil? ¿La gente lo entiende? ¿Valoramos los riesgos y beneficios?â€. Preguntas al aire que buscan respuestas cientÃficas consensuadas.
Gran polémicaComo ha venido informando diariomedico.com, el anuncio del equipo de investigadores chinos ha gnerado uno de los mayores revuelos cientÃficos en biomedicina de los últimos años. la mayorÃa de cientÃficos y bioéticos lo consideran un paso que, de ser cierto, se considera tan prescindible como peligroso. Por poner un ejemplo, el genetista y bioético Ãñigo de Miguel, de la Cátedra Derecho y Genoma Humano de la Universidad del paÃs Vasco, señalaba hace unos dÃas a DM: “No es el momento para hacerlo; la tecnologÃa CRISPR no está consolidada, es muy pronto para llegar a humanos”. El propio Montoliu critica “la generación de una nueva estirpe de humanos”, mientras que José AlcamÃ, del Centro Nacional de MicrobiologÃa en el Instituto de Salud Carlos III, apuntaba: “Se ha saltado todos los códigos y comités éticos utilizando una técnica no validada para su uso en humanos”.
China prohÃbe los experimentosLas reacciones no se han hecho esperar. Los cientÃficos asistentes al Congreso de Edición Genética Humana de Hong Kong, celoebrado la semana pasada y en el que el propio He defendió su experimento, lo declararon “profundamente irresponsable” en el comunicado oficial de clausura de la cita, según publicó El PaÃs. La respuesta ha llegado hasta las más altas esferas y el Gobierno Chino ha prohibido la continuación de las investigaciones, por violar las normas del paÃs y por ser “extremadamente abominables”.
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El gen BAG3, responsable de la MCD en jóvenes
Archivado: diciembre 3, 2018, 1:51pm UTC por raquelserrano
La miocardiopatÃa dilatada (MCD) es la causa más común de insuficiencia cardÃaca en los jóvenes y la indicación más frecuente para el trasplante de corazón. Se trata de la dilatación y el deterioro de la función contráctil del ventrÃculo izquierdo, que no es atribuible a condiciones anormales de carga o cardiopatÃa isquémica.
Estudios recientes sugieren que aproximadamente la mitad de los pacientes con esta enfermedad tienen una causa genética causada por mutaciones genéticas y en esta lÃnea, un proyecto colaborativo formado por 18 centros de referencia europeos, liderado por investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) del grupo de CardiopatÃas familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro, han recogido la cohorte más grande descrita hasta la fecha de un subtipo genético concreto de MCD, que está causada por las mutaciones del gen BAG3.
“Mediante este trabajo sin precedentes hemos podido conocer la historia natural de esta enfermedad y saber que el curso clÃnico viene determinado por la insuficiencia cardÃaca, siendo bastante menos frecuentes las arritmias y la muerte súbita, a diferencia de otros subtipos de MCD de origen genéticoâ€, indica Pablo Garcà -PavÃa, jefe de grupo del CiberCV en el Hospital Puerta de Hierro y responsable del estudio publicado en el Journal of fhe American College of Cardiology.
Trasplante precoz
Gracias a estos hallazgos de los investigadores, se facilita establecer un pronóstico más preciso de cada paciente y de esta manera, se puede plantear la posibilidad de un trasplante en etapas más tempranas. Además, se han identificado diversos factores asociados a un peor pronóstico en los pacientes que tienen este tipo de mutaciones como son el sexo masculino, la dilatación del ventrÃculo izquierdo y la fuerza contráctil del corazón.
La relevancia de este estudio radica en la posibilidad de otorgar información precisa a los médicos que atienden pacientes con MCD acerca del pronóstico de este subtipo de pacientes de los que hasta ahora sólo habÃa descritos muy pocos y por tanto existÃa poca información.
Los nuevos datos ofrecen factores pronósticos, lo que plantea posibilidades de actuaciones más precoces gracias a informaciones más precisas para los especialistas
En este estudio retrospectivo multicéntrico, se buscó determinar el modo de presentación y los resultados a largo plazo de los pacientes con esta patologÃa y sus familiares asintomáticos con mutaciones de BAG3. Además, en un esfuerzo por comprender las consecuencias de las mutaciones nivel de cardiomiocitos, se ha examinado la localización de BAG3 en tejido cardÃaco obtenido de pacientes trasplantados a consecuencia de una MCD con mutaciones en este gen y se ha observado que en estos pacientes la proteÃna BAG3 no se localiza de forma adecuada en el sarcómero cardiaco que es la parte de la célula en la que ejerce su función.
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Las mujeres con discapacidad piden una atención médica a su sexualidad no discriminativa
Archivado: diciembre 3, 2018, 1:41pm UTC por soledadvalle
Esta es una de las principales conclusiones que la FCM pone de manifiesto en su informe Derechos humanos de las mujeres y niñas con discapacidad. Informe España 2017’ (del que aquà se ofrece un resumen) presentado públicamente este lunes, DÃa Internacional y Europeo de las Personas con Discapacidad, en la sede de la FCM, a cargo de la vicepresidenta ejecutiva de la entidad, Ana Peláez; la coordinadora de la organización, Isabel Caballero, y el delegado del CERMI para los Derechos Humanos y la Convención Internacional de la Discapacidad, Jesús MartÃn.
El informe, que se realizará cada año, pretende visibilizar la situación de las mujeres y niñas con discapacidad en España respecto a la protección, promoción y garantÃa de sus derechos humanos y libertades fundamentales, asà como las obligaciones que debe cumplir el Estado español derivadas de tratados internacionales como la Convención Internacional de los Derechos de las personas con Discapacidad, la Convención de los Derechos del Niño o la Convención para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación de la Mujer (CEDAW). Asimismo, tiene como horizonte el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
La FCM critica la infrarrepresentación de las mujeres y niñas con discapacidad como grupo social en el diseño de polÃticas públicas
El informe expone que la falta de una normativa general de igualdad y no discriminación y la ausencia de un marco conceptual normativo actualizado en base a los Tratados de derechos humanos correspondientes, impacta en la igualdad ante la ley como sujeto de derecho y genera una desprotección legal al no haber sanciones y reparaciones ante casos de discriminación múltiple de mujeres y niñas con discapacidad.
Además, la FCM critica la infrarrepresentación de las mujeres y niñas con discapacidad como grupo social en el diseño de polÃticas públicas y planes estratégicos, asà como la sobregeneralización e insensibilidad de género en normativa y diseño de polÃticas públicas y planes estratégicos relativos o que afectan a la población femenina con discapacidad.
Las violaciones a la salud y derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y niñas con discapacidad son más frecuentes de lo que aparentan
Por otro lado, el informe dedica una especial atención al acceso a la salud y a los derechos sexuales, reproductivos y a ejercer la maternidad. AsÃ, advierte de que la legislación actual no es suficiente para garantizar que las mujeres y niñas con discapacidad tengan acceso a la atención primaria inclusiva de calidad relativa a la salud sexual y reproductiva. Igualmente, no se garantiza plenamente una atención inclusiva durante el embarazo, el parto y el postparto.
Una de las violaciones de derechos fundamentales que sigue estando permitida legalmente en España es la práctica de esterilizaciones forzadas a personas con discapacidad, hecho que sufren especialmente las mujeres con discapacidad. A esta situación se suma la opacidad, ya que el sistema de justicia no brinda información de las resoluciones finales de los procedimientos.
“Las violaciones a la salud y derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y niñas con discapacidad son más frecuentes de lo que aparentan, tomando varias formas que pueden ir desde la inaccesibilidad en la información y a distintos servicios de atención primaria, pasando por la falta de apoyos, hasta sujetar su voluntad a terceras personasâ€, añade el documento.
Para mejorar la situación de las mujeres y niñas con discapacidad, la Fundación CERMI Mujeres insta a mejorar la recopilación estadÃstica en ámbitos como el acceso a la salud, el ejercicio del derecho a la maternidad, la incidencia de la violencia machista, etc.
De igual modo, se hace necesario que existan mecanismos de denuncias sobre discriminación, más accesibles y adecuados a un grupo social en situación de vulnerabilidad como son las mujeres y niñas con discapacidad, con especial atención en el ámbito rural y en mujeres y niñas con discapacidad en situaciones de exclusión y emergencia social.
Aprobar una ley general de igualdad y no discriminación e introducir el paradigma de la interseccionalidad en los planes especiales y estratégicos y polÃticas públicas dirigidas a mujeres y niñas con discapacidad son otras de las recomendaciones que la FCM realiza al Estado español en su primer informe.
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Madrid: CSIF y AFEM, contra la reforma organizativa de la primaria propuesta por Sanidad
Archivado: diciembre 3, 2018, 1:33pm UTC por José A. Plaza
La reforma organizativa en la atención primaria que ha propuesto la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid no satisface a la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), que ha criticado este lunes lo propuesto en la Mesa Sectorial por la comunidad, una reforma de los turnos para concentrar la plantilla en determinados horarios.
“La falta de personal no se soluciona flexibilizando la plantilla existente de cada centro según demandaâ€, señala el sindicato en un comunicado, que llega horas después de que la la Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM) mostrara un rechazo similar a la propuesta de Madrid,. que de momento sólo cuenta con el posible resplado del sindicato Amyts.
Este martes se celebrará una nueva reunión entre la consejerÃa y los sindicatos para que éstos presenten enmiendas al texto redactado por la consejerÃa, y tratar de avanzar en la negociación hacia un modelo consensuado.
CSIF considera que la propuesta de Madrid excluye lo verdaderamente necesario: aumentar los recursos humanos
La sugerencia de Madrid para adecuar la atención a la distribución de la demanda asistencial se traducirÃa, según CSIF, en una negativa a incrementar “unos recursos humanos ya mermados”. El sindicato cree que la propuesta de la consejerÃa de “limitar la apertura horaria de citas en esos centros no aproxima el servicio al ciudadano ni el acceso a las prestaciones”.
En su opinión, esta alternativa “dará lugar a un aumento en la atención continuada (urgencia) en esas franjas horarias en la última parte del turno de tarde, suponiendo una mayor sobrecarga de trabajo, afectando a la organización interna del equipo de atención primaria con el consiguiente aumento en la insatisfacción de los profesionales”.
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El ácido perfluorooctanoico puede dejar una huella tóxica en células de la epidermis
Archivado: diciembre 3, 2018, 1:12pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
El ácido perfluorooctanoico, un compuesto que se utiliza en muchos artÃculos de consumo diario, se encuentra hoy en las lista de contaminantes emergentes. En un reciente trabajo, publicado en Food and Chemical Toxicology, investigadores de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) advierten que el contacto con este compuesto puede dejar una huella en las células epidérmicas, cuyas implicaciones a largo plazo para la salud humana deben ser estudiadas en profundidad.
Distintos estudios epidemiológicos vienen alertando sobre la posible correlación entre la exposición diaria e involuntaria a bajos niveles de contaminantes emergentes (CEs) y la creciente tasa de aparición de algunas patologÃas, como enfermedades neurodegenerativas, alteraciones del sistema respiratorio e inmune, desórdenes metabólicos y endocrinos e incluso ciertos tipos de cáncer.
Se consideran contaminantes emergentes a un grupo de compuestos quÃmicamente heterogéneo, entre los que destacan fármacos y productos de higiene personal, pirorretardantes bromados, ésteres de ftalatos, drogas de abuso, compuestos perfluorados y nanomateriales.
CaracterÃsiticas del ácido perfluorooctanoicoEste hecho ha motivado que algunos contaminantes emergentes hayan sido incluidos en los listados de sustancias prioritarias, consideradas especialmente peligrosas para la salud humana o el medio ambiente. Dentro de este grupo, se encuentra el ácido perfluorooctanoico o PFOA, también conocido como C8, un compuesto perfluorado con un importante protagonismo en diversos sectores industriales desde finales de los años 40.
Debido a sus caracterÃsticas fisico-quÃmicas, que incluyen la resistencia a la fricción y al calor, asà como la capacidad para repeler el agua y el aceite, el PFOA ha sido utilizado en numerosos artÃculos de consumo como prendas textiles y de cuero, alfombras y tapicerÃas, utensilios de cocina y envases de alimentos, cosméticos, productos de limpieza y espumas contra incendios.
El estudio, realizado por investigadores del grupo de ToxicologÃa Celular de la Universidad Autónoma de Madrid , evaluó los efectos citotóxicos causados por la exposición dérmica al PFOA. Los resultados demuestran por primera vez que la exposición puntual a una dosis moderada de PFOA parece ser suficiente para inducir roturas de doble cadena de ADN, un peligroso tipo de lesión para las células humanas.
En el modelo ‘in vitro’ las lesiones se mantienen tras el contacto con el ácido perfluorooctanoico y los queratinocitos desarrollan un fenotipo secretor asociado a senescencia
En su trabajo, los investigadores utilizaron un modelo in vitro de queratinocitos humanos. “Encontramos que, incluso después de un periodo de recuperación de 8 dÃas en ausencia del compuesto, dichas lesiones siguen presentes. También observamos que los queratinocitos desarrollan un fenotipo secretor asociado a senescencia, conocido como SASP. Esto implica que no parece necesaria una exposición continua al PFOA para que las células sufran daños de carácter persistenteâ€, destacan los autores.
Las principales vÃas de exposición al PFOA en humanos son los alimentos, el agua potable, el polvo doméstico y también el contacto dérmico con productos que lo contienen. A pesar de que desde 2015 el empleo y distribución de este compuesto se encuentra estrictamente regulado y restringido tanto en la Unión Europea como en Estados Unidos, se siguen detectando a dÃa de hoy pequeños niveles de PFOA en la sangre de la mayorÃa de la población humana de los paÃses industrializados. Esto se debe principalmente a que el compuesto, una vez introducido en el organismo, no se metaboliza y tarda en eliminarse por la orina una media de 3.5 años.
Pese a las regulaciones se detectan pequeños niveles de ácido perfluorooctanoico en la sangre de la mayorÃa de la población en paÃses industrializados
En resumen, estos resultados aportan nueva información acerca de los efectos tóxicos causados por la exposición dérmica al PFOA, y advirtien que el contacto con dicho compuesto puede dejar una huella en las células epidérmicas cuyas implicaciones a largo plazo para la salud humana deben ser estudiadas en profundidad.
Efectos del fenotipo secretor asociado a senescenciaEl SASP incluye un conjunto de cambios morfológicos y moleculares en las células, entre los que destacan aumento del tamaño, interrupción de la proliferación, incremento en la actividad del enzima b-galactosidasa lisosomal (SA b-Gal), elevación de niveles de especies reactivas de oxÃgeno (ROS) y secreción de numerosas moléculas bioactivas, entre las que se incluyen algunas citocinas proinflamatorias como la interleucina 6 (IL-6).
Existen datos experimentales que demuestran que este fenotipo senescente puede promover, tanto in vivo como in vitro, efectos beneficiosos o adversos, dependiendo de su duración. AsÃ, por ejemplo, cuando el SASP se manifiesta de forma transitoria favorece la regeneración de tejidos y genera señales para eliminar células dañadas, por lo que puede actuar como un mecanismo supresor de tumores.
Sin embargo, la acumulación en el organismo de células con SASP afecta negativamente al microambiente de las células vecinas, contribuyendo de manera significativa a la aparición de procesos inflamatorios crónicos relacionados con el envejecimiento y la progresión tumoral.
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Ya sólo queda Madrid por sumarse a la receta electrónica interoperable
Archivado: diciembre 3, 2018, 12:56pm UTC por José A. Plaza
Al proyecto de receta interoperable del Sistema Nacional de Salud (SNS) ya sólo le queda una pieza. Con la incorporación de Ceuta y Melilla, anunciada este lunes por el Ministerio de Sanidad, ya sólo queda la Comunidad de Madrid por sumarse.
Las 16 comunidades autónomas restantes se han ido incorporando de forma progresiva en los últimos años. En una de las últimas incorporaciones, a principios de este año, se sumaron Asturias, Cantabria, Cataluña, Murcia y el PaÃs Vasco.
El proyecto de receta interoperable conecta las recetas de 11.845 centros de salud y consultorios de atención primaria con 18.818 oficinas de farmacia
El Ministerio de Sanidad recuerda que este proyecto de interoperabilidad “conecta las recetas de 11.845 centros de salud y consultorios de atención primaria con 18.818 oficinas de farmacia”, y que hasta la fecha se han atendido a 1.204.307 pacientes procedentes de otras comunidades autónomas y se han despensado 2.689.821 envases de medicamentos”.
Ceuta y Melilla, dependientes del Ingesa, incorporan al sistema siete centros de salud y consultorios de atención primaria y 48 farmacias.
A falta de Madrid, que espera sumarse al proyecto antes de final de año, los 17 Servicios de Salud (16 autonomÃas, más Ceuta y Melilla) con servicio certificado de interoperabilidad “comprenden el 97 por ciento de los centros de atención primaria y el 87 por ciento de las oficinas de farmacia” del SNS, dando servicio al 85,5 por ciento de la población.
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Condena de 700.000 euros por omitir el control nutricional tras cirugÃa bariátrica
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:45am UTC por soledadvalle
No hubo duda sobre la mala praxis. La aseguradora del Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el momento que ocurrieron los hechos juzgados, Zurich, ha sido condenada a indemnizar con 611.973 euros, más los intereses legales, a una mujer que sufre graves secuelas después de una cirugÃa bariátrica.
La reclamante padecÃa obesidad mórbida y fue operada en un hospital de AlmerÃa el 26 de septiembre de 2007. Recibió el alta dos semanas después sin ninguna complicación. Sin embargo, la paciente no fue sometida al control nutricional protocolario y sufrió un sÃndrome carencial, del que derivan todas las secuelas que padece. A la joven, que contaba con 30 años cuando fue operada, hubo que reconstruirle el intestino. En la actualidad tiene casi ceguera de ambos ojos (neuritis óptica bilateral), polineuropatÃa sensitivo-motora y pérdida de movilidad, de manera que requiere ayuda de terceros en el dÃa a dÃa.
El abogado de la familia fue Ignacio MartÃnez, colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente, que reclamó directamente a la aseguradora del SAS. Lo hizo en los juzgado de Madrid, donde tiene la sede la compañÃa. Zurich en ningún momento negó la mala praxis y centró su defensa en que la acción estaba prescrita. Sobre esta cuestión, el Juzgado de Instancia número 96 de Madrid se pronunció en una primera sentencia rechazando la prescripción.
La Audiencia eleva la indemnización de instancia que pasa de 546.386 euros a 611.973 euros
Entonces, señaló que la fecha que cuenta a efectos de prescripción es cuando se determina la discapacidad por parte de la ConsejerÃa andaluza, algo que no ocurrió hasta 2015, a pesar de que la intervención se realizó en 2007 y que hubo varios controles médicos que determinaron su estado.
El juzgado condenó a la aseguradora a indemnizar con 546.386 euros más los intereses legales y los del artÃculo 20 de la Ley del Contrato de Seguro, pero desde la fecha en que la aseguradora tuvo conocimiento del siniestro, que fue en 2016.
Zurich recurrió la decisión a la Audiencia Provincial de Madrid insistiendo en la prescripción de la acción, pero se ha vuelto a encontrar con el mismo razonamiento formulado en el juzgado de instancia.
Ignacio MartÃnez, abogado colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente.
El fallo de la Audiencia señala que el inicio del plazo de prescripción lo dicta “la resolución de la ConsejerÃa para la Igualdad y el Bienestar Social de 10 de diciembre de 2015, en la que se recoge que en el momento del reconocimiento la actora presenta pérdida de agudeza visual severa, trastorno del nervio óptico, discapacidad del sistema neuromuscular, polineuropatÃa carencial iatrogénica, estimándose un grado de discapacidad del 76 por cientoâ€. Pues, según apunta el fallo, “una cosa es la fecha de la estabilización de las lesiones y otra muy distinta la fecha de estabilización de los efectos invalidantes y, según informa la ConserjerÃa, las anteriores revisiones estaban encaminadas a comprobar […] la evolución de las enfermedades invalidantes, siendo la revisión de 2015 la ya definitiva al considerar que entonces ya se habÃan estabilizado los efectos invalidantesâ€.
La Audiencia eleva la indemnización de instancia que pasa de 546.386 euros a 611.973 euros.
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Madrid suma un plan de infraestructuras a su idea de reestructurar la atención primaria
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:44am UTC por Redacción
El consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha dicho este lunes en un desayuno organizado por Europa Press que se está preparando un plan de infraestructuras para la atención primaria madrileña, que se desarrollará entre los años 2020 y 2024 y que coincidirá con el ya anunciado para los hospitales.
El plan incluirá construcción de centros de salud y mejoras en los ya existentes, afectando a un total de 55 centros, ha concretado el consejero.
De esta manera, Madrid añade otra acción a su promesa global de mejora de la atención primaria, en la que está de actualidad el debate en torno a la posible reforma de los turnos para concentrar la plantilla en determinados horarios, como ha venido informado este periódico.
Al respecto, la Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid (AFEM) ha señalado este lunes que el plan de la consejerÃa “contempla restricciones importantes en la atención a la población, cerrando la puerta a la creación de nuevos recursos humanos”. La propuesta de modificación organizativa de la consejerÃa sólo tiene, por ahora, el apoyo del sindicato Amyts; este martes hay una nueva reunión de la Mesa Sectorial para que los demás sindicatos expongan sus ideas y enmiendas al plan del Gobierno madrileño.
Ruiz Escudero también ha tenido palabras para la enfermerÃa y la farmacia, señalando la necesidad de impulsar el desarrollo de sus competencias. En concreto, ha dicho que Madrid seguirá fomentando el perfil asistencial de las farmacias, el mismo dÃa que Ciudadanos ha anunciado sus enmiendas a la Ley de Farmacia que está tramitando Madrid, rodeada de polémica, conflicto competencial y que cuenta con numerosos opositores.
Otras promesasVolviendo a la conferencia de Ruiz Escudero, el consejero ha repetido la idea de desarrollar un plan de tecnologÃa robótica, con protagonismo de nuevos robots Da Vinci y centrado en el Hospital ClÃnico San Carlos, que se convertirá en un Smart Health Center.
También ha recordado el proyecto de Biorregión BioMad, la puesta en marcha de planes sobre humanización y enfermedades raras, el proyecto de Escuela Madrileña de Salud, la recuperación de la carrera profesional y la convocatoria de 19.700 plazas MIR para los próximos tres años. Además, ha anunciado que la comunidad lanzará una app que informará a los pacientes de los tiempos de espera en Urgencias
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Profundizar en alergias y asma de forma virtual y amena
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
Chiesi España y la Sociedad Española de AlergologÃa e InmunologÃa ClÃnica (Seaic) lanzaron en septiembre AlergoReto, un portal interactivo para potenciar la formación de los especialistas en alergia y asma. La iniciativa docente se ha diseñado con el objetivo de tratar de resolver 6 casos clÃnicos online sobre asma y otras patologÃas alérgicas, en los que el especialista es el auténtico protagonista de este juego virtual, ya que deberá ir superando los retos que se le presentan en cada estación. Contará también con un apartado teórico de contenido cientÃfico que le ayudará en el camino.
Todos los premiados Especial Mejores Ideas 2018Si al finalizar el recorrido, se consiguen resolver correctamente 5 de los 6 casos clÃnicos propuestos, y se obtiene en todos ellos la puntuación mÃnima estipulada, el participante consigue una acreditación de la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y el diploma correspondiente. Si no se logra, no pasa nada: se puede empezar de nuevo y volver a intentarlo. Como aliciente adicional, el concursante puede luchar además por intentar ser uno de los tres primeros en el ranking y ganar asà una inscripción al congreso anual de la Seaic o de la Sociedad Española de NeumologÃa y CirugÃa Torácica (Separ) que se celebrarán en 2019.
En España se ha triplicado en dos décadas el número de personas afectadas por alergias y asma (del 3,6 por ciento de 1992 al 11,4 por ciento en 2015), según la última edición de Alergológica, estudio epidemiológico de la propia Seaic. Estos datos evidencian la pertinencia de una iniciativa formativa como ésta.
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Soluciones para pacientes gástricos y oncológicos
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
The Nest es un programa de apoyo al emprendimiento diseñado por Takeda e Impact Hub que se centra en la búsqueda de ideas o soluciones que supongan el mayor beneficio posible para pacientes con EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal) y onco-hematológicos.
Todos los premiados Especial Mejores Ideas 2018La iniciativa forma parte del plan de innovación de la compañÃa, el cual tiene como objetivo beneficiar a los pacientes a través de la mejora continua de la experiencia de sus clientes. El programa The Nest está compuesto de seis fases. La primera coincide con la puesta en marcha del proyecto. La segunda es la apertura de un microsite para acoger las aplicaciones de los proyectos de emprendimiento a través de la página [https:]]
En tercer lugar se ha realizado un proceso de selección de las ideas con la ayuda de entrevistas y sesiones de trabajo entre Takeda, Impact Hub y los distintos proyectos.Seguidamente se ha llevado a cabo un proceso de mentoring a las iniciativas seleccionadas durante un periodo de cuatro meses entre Takeda y el Impact Hub. Finalmente se han validado los proyectos y se se ha culminado con un evento de cierre y de premios.
Tras el éxito del programa, se ha mantenido abierto el site y el programa de emprendimiento para obtener la participación de más proyectos y seguir contribuyendo a la mejora de la calidad de vida.
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La oncologÃa pediátrica crece en Barcelona
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
El Hospital San Juan de Dios de Barcelona comenzó este año las obras del futuro SJD Pediatric Cancer Center Barcelona, que se convertirá en uno de los centros de oncologÃa pediátrica más grandes de Europa. En buena parte, el proyecto ha salido adelante gracias a la aportación de numerosos donantes particulares. El pasado mes de octubre se celebró el acto de colocación de la primera piedra, con la presencia de donantes, pacientes, voluntarios y trabajadores.
Todos los premiados Especial Mejores Ideas 2018El proceso de captación de aportaciones se ha beneficiado del lanzamiento, desde febrero de 2017, de la campaña #ParaLosValientes, con el objetivo de recoger el importe necesario para construir “el centro de oncologÃa pediátrica más grande de Europaâ€. Desde entonces, hasta la colocación de la primera piedra, se han recaudado cerca de 30 millones de euros. En honor a este proceso, las palabras Para los valientes, que se han construido a gran tamaño con 100.000 piezas de Lego, presidirán la entrada del vestÃbulo del nuevo centro.
Donantes y fundadoresDe esta manera, el nuevo centro será realidad gracias a las miles de donaciones recibidas por parte de la sociedad civil, aunque hay que citar que el inicio de las obras no hubiera sido posible sin la aportación realizada por los diez donantes fundadores del proyecto. Estos donantes, además de haber ofrecido un importante apoyo económico, en la mayorÃa de los casos forman parte de una comisión asesora que velará por el desarrollo del centro durante su ejecución. Los donantes fundadores son: Fundación Leo Messi, Fundació Barça, MarÃa Ãngeles Recolons, Stavros Niarchos Foundation, Fundació Bancà ria La Caixa, Andbank, Esteve, Fundació Nou Millenni, Grup Simm Imatge Mèdica, y una décima entidad que prefiere mantener el anonimato.
¿Cómo será el centro?El nuevo SJD Pediatric Cancer Center Barcelona tendrá capacidad para atender 400 pacientes al año, un 30 por ciento más de los que el Hospital San Juan de Dios atiende en la actualidad (215 casos nuevos cada año y 70 casos de recaÃda o segunda opinión) e incorporará los últimos avances en la lucha contra el cáncer, asà como espacios diseñados especÃficamente para los pequeños pacientes de OncologÃa y HematologÃa y sus familias.
Las instalaciones ocuparán una superficie total de 8.400 metros cuadrados en un edificio de cuatro plantas situado al lado del hospital (en la zona del actual Edificio docente) y conectado con el área de hospitalización general y consultas externas mediante una pasarela.
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Primer banco de muestras de heces para trasplante fecal
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
Un equipo del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, ha creado el primer banco de muestras de heces congeladas de España. El objetivo es facilitar y potenciar la realización de trasplantes de microbiota fecal en este centro.
Todos los premiados Especial Mejores Ideas 2018El trasplante de microbiota fecal es una terapia en auge en los últimos años para el tratamiento de casos resistentes y recidivantes de colitis por Clostridium difficile. Es la principal infección hospitalaria intestinal, y se produce en pacientes con una microbiota intestinal alterada por tratamientos previos con antibióticos.
A menudo se puede tratar con fármacos, pero en uno de cada cuatro casos la colitis reaparece y, una vez que sucede esto, la única opción altamente efectiva es el trasplante de microbiota fecal, que consigue el éxito en aproximadamente un 90 por ciento de los casos.
Indicaciones selectivasUna dificultad de este trasplante es el largo proceso de selección y procesamiento de la muestra. Según Jordi Guardiola, jefe del Servicio del Aparato Digestivo de Bellvitge, “tres de cada cuatro potenciales donantes son descartados en un proceso de selección muy exigente. Se descartan personas con condiciones como la diabetes o la obesidad, o cualquier patologÃa crónica, asà como los portadores de gérmenes multirresistentes o patógenos en las heces. Es una tarea que puede durar semanas y que significa un considerable retraso en el inicio del tratamientoâ€, destacó el profesional.
El proceso de selección de donantes es muy estricto, por lo que tres de cada cuatro potenciales donaciones son descartadas
La misión del banco de heces es acelerar los pasos proporcionando a los médicos de forma inmediata muestras de heces congeladas. El Hospital de Bellvitge es uno de los centros lÃderes en trasplante de microbiota fecal, que realiza desde el año 2014. Esta intervención consiste en la transferencia en el colon de una donación de heces, que ha sido previamente sometida a tratamiento y filtrado, para que la microbiota implantada ayude a restaurar las bacterias beneficiosas reducidas o eliminadas por el uso de antibióticos. Se trata de un tratamiento eficaz y seguro.
Las donaciones al banco de heces del Hospital de Bellvitge tienen carácter altruista y se captan principalmente entre familiares de afectados. Sus impulsores esperan poder ampliarlo a un ámbito territorial más amplio y para otras indicaciones potenciales de estos trasplantes. Con el objetivo de implantar un banco que pueda dar servicio a todo el territorio y ayude a regular y estandarizar el tratamiento, se ha constituido el grupo de trabajo Banco de Microbiota de Cataluña, con la participación de muchos hospitales del paÃs.
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HM Delfos, pionero en ofrecer diagnóstico por imagen en 3D vertical
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
El Hospital HM Delfos, de Barcelona, se convirtió el pasado mes de octubre en el primero de España en incorporar la tecnologÃa EOS, un sistema de diagnóstico radiológico vertical que permite hacer radiografÃas de cuerpo entero, en 3D, laterales y frontales, y la generación de imágenes es ultra rápida.
Todos los premiados Especial Mejores Ideas 2018Además, el sistema evita que el paciente se someta a varias radiografÃas: “La imagen se genera mediante un barrido vertical simultáneo doble, de frente y de perfil, que dura unos 20 segundos para el cuerpo completo. En el posprocesado se pueden generar imágenes 3D, pero puede ir más allá, ya que permite introducir los datos en un programa de planificación quirúrgica para trasladar al quirófano los resultados obtenidosâ€, asegura Francesco Caiazzo, director de la unidad de Raquis de Neurogrup en HM Delfos.
La imagen se captura con el paciente en posición de carga, es decir, sentado o de pie, lo que evita la claustrofobia de otros equipos de imagen y mejora la planificación en cirugÃa de columna, ya que se puede observar de forma global cómo se equilibra, o no, la totalidad del esqueleto, detectando posturas de compensación.
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Un curso para ayudar al MIR al abordaje de la mujer madura
Archivado: diciembre 3, 2018, 11:00am UTC por Redacción
Ken Pharma y la Universidad de Alcalá han ido de la mano en la organización de un curso monográfico para residentes sobre el abordaje integral de la mujer en edad madura.Bajo la denominación de Akademya MIR Menopausia, el curso se divide en una parte online, que el alumno trabaja a distancia, y otra presencial, que se celebrará los dÃas 28 y 29 de septiembre de 2018. Ambos formatos son de obligado cumplimiento para superar el curso.
Todos los premiados Especial Mejores IdeasEsta iniciativa docente pretende profundizar, con conocimientos diferenciales, en tres áreas concretas de la salud de la mujer en su madurez: asistencia a la mujer menopáusica, patologÃa del suelo pélvico y sexualidad desde una perspectiva diagnóstica y terapéutica. Con ello, los residentes podrán adquirir habilidades y competencias prácticas en estas tres áreas que, de otro modo, en su residencia tradicional, serÃa muy difÃcil que pudieran adquirir.
Visión prácticaLa mujer en nuestro entorno vive una media de 30 años en posmenopausia. Poder abordar su salud desde la esfera sexual, conociendo los cambios endocrinológicos que se suceden y que, a su vez, serán en parte responsables de los cambios en la vagina, en el suelo pélvico y en su salud ósea, proporcionará herramientas prácticas muy útiles a los futuros especialistas en GinecologÃa. La dirección académica del curso corre a cargo de Melchor Ãlvarez de Mon Soto, catedrático y director de la Unidad de I + D asociada al CSIC. Los especialistas Mónica González, Oriol Porta y Sonia Sánchez comparten, además, la coordinación cientÃfica del curso.
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Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café
Archivado: noviembre 30, 2018, 1:11pm UTC por Redacción
Un estudio de investigadores del Ciber de Obesidad y Nutrición (Ciberobn), adscritos al grupo de Medicina Preventiva en la Universidad de Navarra, han encontrado mayor longevidad asociada al consumo de café tras estudiar un total de 20.000 voluntarios, graduados universitarios de toda España, durante una media de 10 años.
El estudio constató que, a igual edad y de muchos otros factores relevantes, consumir café habitualmente se asociaba significativamente a una menor mortalidad.
Efecto en café con cafeÃna, descafeinado, soluble y de máquinaEl efecto se observó tanto con el café con cafeÃna como con el descafeinado; tanto con café soluble como de máquina. Según los datos del estudio, la protección era más fuerte en personas con 55 o más años, y mostraba una clara tendencia dosis-respuesta en el rango de consumo de entre 1 y 6 tazas al dÃa.
Adela Navarro, cardióloga del Sistema Navarro de Salud, autora lÃder del estudio, afirma que “ya habÃamos encontrado antes que no existÃan a largo plazo esos supuestos riesgos de hipertensión arterial que se venÃan achacando al café; esto fue objeto de otra publicación previa. Ahora encontramos beneficios claros sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas. Esto avala los beneficios del consumo de caféâ€.
El estudio muestra beneficios claros del café en la mortalidad por todas las causas
EstefanÃa Toledo, Profesora Titular de Medicina Preventiva y directora del trabajo, afirma que los resultados encontrados apuntan en la misma dirección que los de otras cohortes más recientes y que han usado métodos rigurosos para valorar el efecto del café, como el estudio EPIC, la cohorte multiétnica norteamericana o el estudio Eureye-Spain. Pero un aspecto novedoso de la cohorte Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) es que los beneficios se mantenÃan incluso con consumos de 4-6 tazas de café al dÃa y estaban especialmente presentes en las personas más mayores, donde la mortalidad está causada fundamentalmente por enfermedades crónicas.
Cuanto mejor se controlaban las posibles explicaciones alternativas a la causalidad, más clara quedaba la asociación inversa: a más café, menor mortalidad total. No hay riesgo de que el estudio se vea afectados por el problema de los “exconsumidores enfermos†(gente que dejarÃa el café por tener ya una enfermedad previa). Nada apoya que se hubiese dado tal efecto del exconsumidor enfermo, ni que hubiese una auto-selección de consumidores de café inicialmente sanos, sino que, más bien, sucedÃa al contrario. Este efecto cuenta con plausibilidad biológica. No se explica por un solo componente, ya que el café es una mezcla compleja de sustancias y entre ellas muchas tienen propiedades antioxidantes y antiinflamatorias muy interesantes y parece lógico pensar que actúen en sinergia.
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Personas con VIH, diabetes, psoriasis o celiaquÃa podrán acceder al empleo público sin discriminación
Archivado: noviembre 30, 2018, 12:47pm UTC por José A. Plaza
El Gobierno ha decidido eliminar los diagnósticos de VIH, diabetes, celiaquÃa y psoriasis como causa de discriminación para personas que quieran acceder al empleo público. Calcula que con esta medida se pondrá fin a una discriminación que afecta a unos 7 millones de personas.
Asà lo ha anunciado este viernes en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros Carmen Calvo, vicepresidenta del Gobierno, que ha justificado la decisión para “sostener un trato igualitario, como nos exige el artÃculo 14 de la Constitución”.
“Los requisitos cientÃficos y médicos actuales avalan que el diagnóstico no cierre el acceso a empleos de la función pública”
Según ha añadido, “los requisitos cientÃficos y médicos actuales avalan que el diagnóstico no cierre el acceso a empleos de la función pública”. De esta manera, se atiende a una clásica reivindicación de colectivos sanitarios y sociales, que llevaban años pidiendo el fin de esta discriminación.
Calvo ha dicho que, a partir de la entrada en vigor de la medida, se analizarán los casos particulares de las personas diagnosticadas con estas enfermedades, para adaptar su entrada en trabajos públicos, eliminando la discriminación hasta ahora existente.
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Microalgas antibióticas contra la formación de biofilms en las prótesis
Archivado: noviembre 30, 2018, 11:01am UTC por Redacción
En las infecciones protésicas, los patógenos suelen adherirse a los implantes formando agrupaciones denominadas biofilms, provistas de una matriz extracelular que les defiende tanto de la respuesta inmunitaria del individuo como de los antibióticos. Bajo la protección del biofilm, los patógenos proliferan con facilidad y pueden migrar a otras localizaciones anatómicas, extendiendo la infección. El proyecto NoMorFilm, financiado por la Unión Europea a través del programa Horizonte 2020 e integrado por 14 socios de 9 paÃses, tiene como meta encontrar nuevos antibióticos que puedan ser incorporados a la superficie de las prótesis para impedir la formación de biofilm, evitando asà las infecciones.
Coordinado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), NoMorFilm cuenta con la participación de cuatro destacados centros de investigación europeos, seis universidades, tres pymes y una multinacional española. Desde mediados de 2015, NoMorFilm está llevando a cabo la búsqueda de nuevos antibióticos a partir de microalgas. Ciimar, la Universidad Pierre et Marie Curie y la Universidad de Coimbra, que cuentan con tres de las mayores colecciones de algas microscópicas de Europa, son los encargados de cultivar las algas de las cuales serán extraÃdos los compuestos capaces de evitar la formación de biofilm.
La Universidad de Oviedo y el Trinity College de DublÃn evalúan la acción antibiótica de los compuestos extraÃdos de las microalgas. Posteriormente, ISGlobal comprueba si éstos inhiben la formación de biofilm o si son capaces de destruir la matriz una vez formada. Las sustancias más prometedoras se aÃslan y purifican para ser caracterizadas por el departamento de QuÃmica Orgánica de la Universidad de AlmerÃa. Una vez identificadas, el Instituto Karolinska de Suecia, el Trinity College e ISGlobal analizan la eficacia de los compuestos sobre el biofilm de diversos patógenos asociados a este tipo de infecciones. Si los compuestos son bioactivos y novedosos, KtedoGen (Italia) determina el mecanismo de acción en las dianas especÃficas de cada patógeno.
La toxicidad de las sustancias activas se analiza primero en pequeños organismos como el nematodo C. elegans, a través de experimentos llevados a cabo en ISGlobal. Los compuestos no tóxicos se prueban en la Universidad de Copenhague en animales superiores; en este caso, cerdos. Paralelamente, la pyme F&M lleva a cabo diversos ensayos para optimizar las condiciones del cultivo a gran escala de las microalgas productoras de los compuestos activos. Para ello utiliza biorreactores, en los cuales esta compañÃa es pionera.
Aplicación en protésicosEl segundo pilar de NoMorFilm es la aplicación de estos compuestos activos a las superficies de los implantes protésicos. La tecnologÃa actual se basa en el bombardeo de partÃculas a altas temperaturas, lo que afectarÃa a la viabilidad de los antibióticos. PyroGenesis (Grecia) está llevando a cabo pruebas que permitan incorporar los compuestos a las superficies sin afectar a su rendimiento final. Rendimiento que debe ajustarse a los más altos estándares de calidad, marcados por MBA Surgical Empowerment. La multinacional distribuye algunos de los sistemas protésicos con mayor experiencia clÃnica del mercado y orienta los esfuerzos del grupo hacia productos que estén a la vanguardia tecnológica.
Los resultados de NoMorFilm son más que prometedores y suponen el primer paso en un nuevo camino de lucha frente a la infección. Los componentes bioactivos de las algas tienen un gran potencial en la industria médica. Si a esto se le suma el desarrollo de nuevos recubrimientos protésicos, se dará un enorme salto hacia el futuro.
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Newsletter: Diario Médico 2018-11-30
Archivado: noviembre 30, 2018, 8:22am UTC por saradomingo
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Caso de los ‘bebés CRISPR’: “No es el momento para hacerloâ€
Archivado: noviembre 29, 2018, 11:05pm UTC por José A. Plaza
En ciencia importa qué se hace, pero también en qué momento, las razones y el modo. DM ha preguntado a Ãñigo de Miguel, de la Cátedra Derecho y Genoma Humano de la Universidad del PaÃs Vasco (UPV), sobre la polémica surgida por la posible modificacióncon CRISPR del ADN de dos bebés recién nacidas por parte del equipo del investigador He Jiankiu. Lejos de los extremos, De Miguel ve muchos grises: “Primero, que sea cierto. Si lo fuera, creo que lo que se ha hecho quizá hubiera que hacerlo, pero es importante cuándo y cómo. Ahora la tecnologÃa no está lo suficientemente avanzada. Es un despropósito“.
De Miguel pone sobre la mesa uno de los argumentos más comunes, compartido por uno de los mayores expertos en edición genómica de España, el investigador del Centro Nacional de BiotecnologÃa Lluis Montoliu: “No es necesario hacerlo”.
El genetista de la UPV no es muy amigo de las lÃneas rojas en biomedicina, pese a considerar un error haber dado este paso -si es que realmente se ha dado-: “Si la tecnologÃa estuviera lo bastante evolucionada y consolidada, es algo que a lo mejor habrÃa que hacer aunque suponga saltarse algunas lÃneas”. A su juicio, es clave valorar el riesgo-beneficio, algo que, a dÃa de hoy, cae por su propio peso: “Aún estamos lejos de ese momento con CRISPR en humanos”.
“Aún estamos lejos de ese momento con CRISPR en humanos”
Otra de las claves está en qué provoca el experimento que podrÃa haber llevado a cabo Jiankiu. Montoliu deja claro que, si es cierto lo que dice, “no sólo se ha modificado el genoma de los bebés, sino también el de sus posibles descendientes”. En su opinión, se habrÃa generado “una nueva estirpe de humanos“. He ahà el debate: ¿qué pasa si se modifica la lÃnea germinal?
La lÃnea germinal, ¿una lÃnea roja?De Miguel se pregunta “para qué parece razonable utilizar la edición genética”. Según explica, la modificación de la lÃnea somática genera mucho menos debate y polémica, aunque no cierra puertas de golpe al hablar de cambios en la lÃnea germinal: “En ciencia puede ser un error no actuar pudiendo hacerlo. Hay que distinguir entre modificación de genes y modificación del llamado human gene pool, porque supone alterar el genoma humano”. El genetista deja en el aire parte de la reflexión: “Se podrÃa, aunque…”.
Otro investigador español, José AlcamÃ, del Centro Nacional de MicrobiologÃa en el Instituto de Salud Carlos III, se ha mostrado muy tajante en redes sociales y en los medios de comunicación: “Se ha saltado todos los códigos y comités éticos utilizando una técnica no validada para su uso en humanos (…) Ahora se va a poner la lupa sobre todas las investigaciones con CRISPR, vamos a pasar a ser sospechosos de hacer experimentos incontrolados (…) No se informó de que además del efecto off-target de CRISPR, el knock-out de CCR5 [el gen modificado en la investigación] en sà tiene inconvenientes”…
Normas que se han quedado viejasVolviendo a De Miguel, para acabar introduce otra variable en la ecuación de la edición genómica y las heramientas CRISPR: “¿Curación o mejora?. Es otro debate y para muchos otra lÃnea roja. Pero es que igual una mejora acaba acercando una curación”. Según apunta, es preciso definir bien el término “mejoras” para hacer un buen debate cientÃfico.
Y acaba señalando que los avances de la ciencia precisan adaptaciones normativas que están llegando tarde: “Ojo con poner mil blindajes. Antes se regulaba sobre cosas que o no pasaban o aún no funcionaban, pero si vemos que quizá empiezan a funcionar… Las normas ya no valen, son viejas, del siglo pasado”.
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Elecciones en AndalucÃa: ¿qué promesas hay para la sanidad?
Archivado: noviembre 29, 2018, 11:02pm UTC por José A. Plaza
Este domingo se celebran elecciones en AndalucÃa. En plena campaña electoral, la sanidad está siendo protagonista, con numerosos mensajes sanitarios en los mÃtines, las entrevistas, los debates y los programas polÃticos. Infraestructuras, recursos humanos, atención primaria y listas de espera centran las promesas. DM destaca, entre los cuatro grandes partidos, diez puntos de su programa sanitario.
PSOE: resultados en salud, incentivos profesionales y atención temprana- Desarrollar un Programa de Medicina Personalizada, “el más ambicioso de Europaâ€.
- Crear un nuevo programa que vincule la historia clÃnica digital universal existente con datos genómicos desde un acceso clÃnico único.
- Mejorar los resultados en salud, con especial foco en la atención a la patologÃa tiempo dependiente como ictus, infarto, cuidados paliativos, pie diabético y salud mental.
- La población infantil menor de 14 años en situación de riesgo de exclusión social tendrá derecho a la obtención gratuita de los medicamentos y productos sanitarios.
- Establecer un tiempo máximo para cualquier operación quirúrgica.
- Infraestructuras. Se abrirán cuatro nuevos Centros Hospitalarios pendientes de finalizar sus obras. Se construirán siete nuevos centros de Alta resolución, tres hospitales materno infantiles, un hospital de subagudos, un centro de cirugÃa mayor ambulatoria y al menos 24 nuevos centros de salud
- Generación de incentivos para todas las categorÃas profesionales y en las zonas de especial dificultad.
- Actualización de los méritos de la Bolsa de Empleo Temporal antes del lanzamiento de la Oferta del Plan de Vacaciones.
- Creación de la Escuela del Bienestar para fomentar la educación sanitaria
- Desarrollo de una Ley de la Atención Temprana Gratuita y Universal.
- Equiparación salarial de los profesionales sanitarios andaluces con la media nacional.
- Listas de espera: máximo de 60 dÃas naturales para una intervención quirúrgica. Tiempos máximos de espera en consultas externas en 15 dÃas naturales y 10 dÃas para las pruebas diagnósticas. Demora cero en los procesos oncológicos.
- Refuerzo de los Servicios de Reproducción Asistida en todas las provincias andaluzas para eliminar por completo la lista de espera existente.
- El diagnóstico de un proceso cancerÃgeno tendrá una vÃa única; en 30 dÃas la persona estará diagnosticada y en tratamiento.
- Modificación del complemento de rendimiento personal y la reactivación y blindaje del proceso de carrera profesional y la ampliación a más categorÃas.
- Plan de Reordenación de Recursos Humanos que permita la adecuación de las plantillas y su estabilidad para atender la demanda de cada provincia.
- Desarrollo de la Estrategia Alzheimer 2020.
- Puesta en marcha de Equipos de Ictus y Unidades de Referencia en la comunidad.
- Incremento presupuestario para la investigación sanitaria y biomédica.
- Ley de Atención Temprana y aumento en 25 millones del presupuesto destinado a la atención de este colectivo.
- Impulso a las infraestructuras tecnológicas hospitalarias.
- Plan Integral para la Mejora del Sistema Público de Salud de AndalucÃa con especial atención a la mejora de la prevención y la reducción de listas de espera.
- Introducción de un sistema de rendición de cuentas.
- Derecho de todos los usuarios a la libertad de elección de centro hospitalario.
- Estudio de necesidades de recursos humanos en el Servicio Andaluz de Salud para paliar el déficit estructural de plantillas.
- Criterios concretos de reconocimiento automático de la carrera profesional y desarrollo de un sistema de cobertura automática de plazas vacantes.
- Más recursos públicos a la atención de los problemas de salud mental.
- Creación de una comisión de farmacia autonómica para mejorar la eficiencia de las polÃticas farmacéuticas.
- Impulso a las campañas de concienciación para la prevención del uso de las pseudoterapias.
- Aumento de la inversión en I+D+i hasta equipararla a la media española.
- Iniciar la producción pública de los productos farmacéuticos esenciales para AndalucÃa.
- Desprivatización: internalizar las concesiones vencidas y rescatar aquellos cuyos adjudicatarios estén incumpliendo los pliegos de condiciones.
- Diseño de protocolos conjuntos y actividades compartidas entre primaria y especializada.
- Simplificación de la estructura organizativa del Servicio Andaluz de Salud y reconfiguración de las áreas sanitarias y distritos de atención primaria.
- Reconfigurar el mapa sanitario; cada centro de salud se identificará con una zona básica.
- Establecer como tope máximo 1.500 tarjetas individuales sanitarias por médico de Familia y 1.200 niños por pediatra.
- Renegociar con la mesa sectorial los complementos retributivos variables del personal ligados a la productividad que se derivan del acuerdo de gestión.
- Desarrollar un plan de recursos humanos de cobertura quinquenal
- Realizar de manera excepcional un concurso de méritos para convertir en personal indefinido a aquellas y aquellos profesionales que tras un número de años no han conseguido plaza fija en el Sistema Sanitario Público de AndalucÃa.
- Cumplimiento estricto del ratio 1:1 en los equipos médico/enfermera en atención primaria.
- Activación de la carrera profesional en todas las categorÃas.
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Consulta electrónica entre hematólogos y AP
Archivado: noviembre 29, 2018, 11:00pm UTC por RosalÃa Sierra
Hematólogos del Hospital Virgen del RocÃo, de Sevilla, y médicos del Distrito Sevilla de Atención Primaria han creado una consulta electrónica entre especialistas para resolver cuestiones sobre las alteraciones de los hemogramas o de los estudios de coagulación, y asà evitar desplazamientos del paciente al hospital si no es necesario.
22 centros de salud
La aplicación ya está operativa en 22 centros de salud, que atienden a un total de 426.442 usuarios. Además de mejorar la comunicación, mejora el apoyo a la familia
La presencia de anomalÃas en el hemograma (anemias, trombopenias, leucocitosis o leucopenia) o en los estudios de coagulación es uno de los motivos más frecuentes de derivación. Esta aplicación -que ya está operativa en 22 centros de salud que atienden a un total de 426.442 usuarios-, además de permitir la comunicación directa y ágil entre atención primaria y hospitalaria, se ha desarrollado para dar apoyo inmediato al médico de familia y resolver el problema del paciente en su centro de salud.
650 consultasDesde su puesta en marcha a principios de año, los hematólogos han recibido 650 consultas, siendo el tiempo medio de respuesta de 1,6 dÃas. En el 71 por ciento de los casos, la consulta se ha resuelto con una respuesta del especialista a través del sistema informático, precisando únicamente de citar en consulta externa al 29 por ciento de ellos. Tan solo se han recibido 14 interconsultas por la vÃa tradicional.
Estudio de satisfacción
Los resultados preliminares son buenos; se esperan los resultados de una encuesta de satisfacción a los facultativos de atención primaria implicados en el proceso
El propio sistema facilita el dÃa y hora en la que se da cita al paciente en la consulta del servicio de HematologÃa, lo que acorta los tiempos de derivación y respuesta, ya que el médico de atención primaria no necesita iniciar el procedimiento de solicitud de derivación.
Buena impresiónPendientes de disponer de información de encuestas de satisfacción por parte de los facultativos de atención primaria que han utilizado la herramienta, “nuestra impresión desde el Servicio de HematologÃa es muy favorable, ya que la mayorÃa de los casos se han resuelto sin necesidad de derivar al paciente. Esto supone un beneficio para el paciente, que evita una consulta (al menos) en atención hospitalaria; asà como para el médico de atención primaria, que se siente respaldado en su toma de decisiones. Hay que destacar también el tiempo ganado desde la consulta hasta la resolución del problema (media inferior a dos dÃas)â€, ha detallado a Diario Médico José Antonio Pérez Simón, jefe de Servicio de HematologÃa del hospital sevillano.
‘Win-win’
Los beneficios redundan en mejoras en el hospital, en el centro de salud, en el circuito del paciente, en la relación con la familia y en la comunicación entre ambos niveles
Apoyo a la FamiliaEsta herramienta pone de relieve la importancia de implantar medidas de colaboración que acerquen la atención especializada a la atención primaria y faciliten el apoyo al médico de Familia en su toma de decisiones, “y muestra cómo dichas medidas redundan en beneficio del paciente, evitando además la sobrecarga de las consultas externas de los grandes hospitalesâ€, concluye el especialista.
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Cataluña: desconvocada la huelga en la atención primaria
Archivado: noviembre 29, 2018, 8:10pm UTC por José A. Plaza
La huelga en la atención primaria de Cataluña ha quedado desconvocada este jueves por la nohe, después de que el Instituto Catalán de la salud (ICS) y el sindicato convocante, Médicos de Cataluña, hayan llegado a un acuerdo, según han confirmado fuentes de la Generalitat catalana.
Tal y como habÃa informado este periódico, el acuerdo parecÃa cercano tras cuatro jornadas de huelga. Los paros en primaria coincidÃan con la huelga que afecta al sector concertado, que en principio sigue adelante pese al acuerdo alcanzado para los profesionales del primer nivel asistencial.
¿Qué mejoras espera el profesional?Las bases del acuerdo concretado este jueves las avanzaron ambas partes ayer miércoles en la Comisión de Salud del Parlamento, tras la cual ya se intuÃa un posible final de la huelga. Las mejoras en primaria supondrán una inyección de 100 millones de euros, con una inversión centrada en los incentivos por cumplimiento de objetivos, para lo que se destinarán 48 millones, y la disminución de la sobrecarga asistencial, con 14 millones para contratar a 201 médicos de Familia más y 22 más -el doble que hasta la fecha- para cubrir bajas y vacaciones.
Además, el Consejo de Administración del ICS aprobará que profesionales que quieran asumir entre un 10 y un 15 por ciento más de lo que se considera carga ideal de trabajo puedan hacerlo y se les retribuya. Médicos de Cataluña considera que esta oferta puede suponer una vÃa adecuada para alcanzar sus peticiones.
El ICS ha señalado en su cuenta de Twitter: “Las medidas consensuadas buscan fortalecer la atención primaria y se pondrán en marcha a corto plazo“. Falta ahora po saber el cronograma de reformas.
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Aumentan los casos de sarampión por el descenso en la cobertura vacunal
Archivado: noviembre 29, 2018, 6:01pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Los casos notificados de sarampión han aumentado en 2017 debido a la aparición de brotes de la patologÃa en varios paÃses, según un informe elaborado por la Organización Mundial de la Salud, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas, en inglés) de Estados Unidos.
Las brechas en la cobertura vacunal del sarampión se han producido en todas las regiones con una estimación de 110.000 muertes asociadas a la enfermedad. A partir de modelos de datos actualizados de la enfermedad, el informe muestra las estimaciones de los patrones de sarampión de los últimos 17 años.
El informe señala que desde 2000 la vacunación del sarampión ha salvado 21 millones de vidas. Sin embargo, los casos notificados han aumentado más de un 30 por ciento en todo el mundo desde 2016. América, Europa y la región del mediterráneo oriental son las zonas en las que se han producido el aumento más significativo de casos en 2017, mientras que la zona del PacÃfico occidental es la única región de la OMS donde la incidencia del sarampión ha disminuido. Ya en agosto de este año, la OMS alertó del aumento de las infecciones por sarampión en Europa a lo largo de 2018, al tiempo que en las mismas fechas reconoció a España como un paÃs en el que se considera eliminado el contagio endémico tanto para sarampión como para rubeola.
Preocupación ante los brotes de sarampión“El resurgimiento del sarampión es un tema de preocupación, especialmente por el tamaño de los brotes y particularmente en paÃses que habÃan alcanzado, o estaban a punto de hacerlo, la erradicación del sarampiónâ€, ha afirmado Soumya Swaminathan, director general suplente de Programas en la OMS.
Más información sobre sarampión:–Reducir un 5% la vacunación en sarampión podrÃa triplicar su incidencia
–Sarampión: los virus no conocen fronteras
–En marcha la segunda encuesta de seroprevalencia del sarampión, 20 años después de la primera
Si no se realizan esfuerzos urgentes “para aumentar la cobertura de vacunación e identificar a las poblaciones con niveles inaceptables de inmunización o niños sin inmunizar, nos arriesgamos a perder décadas de progreso en la protección de la infancia y de las comunidades frente a esta enfermedad devastadora y completamente prevenibleâ€.
Cambio necesario en las estrategias de vacunación
La patologÃa es prevenible mediante la administración de dos dosis de una vacuna segura y eficaz. Sin embargo, durante años la cobertura global de la primera dosis de la vacuna del sarampión se ha estacado en un 85 por ciento. Este porcentaje es menor del 95 por ciento necesario para prevenir la aparición de brotes y deja a la población en muchas comunidades vulnerables a la enfermedad. La cobertura vacunal de la segunda dosis se mantiene en un 67 por ciento.“El aumento en los casos de sarampión es preocupante pero no sorprendenteâ€, ha añadido Seth Berkley, CEO de la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización (GAVI). “La automcomplacencia y la existencia de falsos mitos sobre la vacuna en Europa, el colapso del sistema de salud en Venezuela y la existencia de zonas de fragilidad y de bajas coberturas vacunales en Ãfrica se están combinando para traer consigo el resurgir global del sarampión tras años de progreso. Las estrategias actuales deben cambiar: se debe dirigir más esfuerzos al aumento de la cobertura vacunal de rutina y a fortalecer los sistemas de salud. Si esto no se produce continuaremos experimentando un brote tras otroâ€, ha dicho Berkley.
Como respuesta a los recientes brotes, las agencias de salud exigen una inversión mantenida de los sistemas de inmunización, asà como esfuerzos para fortalecer los servicios vacunales de rutina. Estos esfuerzos deben centrarse especialmente en alcanzar a las comunidades más pobres y más marginales, incluyendo a las poblaciones afectadas por los conflictos y los desplazamientos.
Las agencias de salud piden inversión para fortalecer los servicios de inmunización en todo el mundo y concienciar a la población de los beneficios de las vacunas
Las agencias también hacen una llamada para construir un amplio apoyo de la opinión pública, al tiempo que se combate la desinformación y la indecisión allá donde exista.
“Se necesitan inversiones sostenidas para fortalecer los servicios de inmunización y para utilizar todas las oportunidades que existan para que las vacunas lleguen hasta aquéllos que las necesitanâ€, ha concluido Robert Linkins, jefe de Grupo de Control Acelerado de la Enfermedad y Vigilancia de la Vacunación de Enfermedades Prevenibles de los CDC estadounidenses.
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Entregados los Premios eSalud 2018
Archivado: noviembre 29, 2018, 4:51pm UTC por RosalÃa Sierra
Una app para explorar la función visual en niños y pacientes no colaboradores, una app-web para mejorar la comunicación médico-paciente en enfermedades raras y una plataforma robótica para son algunos de los ganadores de la tercera edición de los Premios eSalud-eHealth Awards 2018, que se han entregado en la clausura del III Congreso de eSalud, organizado en Madrid por la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES).
Dive se llevó el premio a la Mejor app para profesionales sanitarios. Desarrollada por el equipo del catedrático de la Universidad de Zaragoza Diego Gutiérrez, es un dispositivo para la exploración rápida y precisa de la función visual en niños desde los seis meses de edad y pacientes no colaboradores. Con esta nueva herramienta se aportará una evaluación más precisa y temprana de la función visual, adelantando el diagnóstico y tratamiento, además de ofrecer la posibilidad de programas de cribado visual desde el nacimiento.
En la categorÃa de Mejor app para pacientes se impuso el proyecto COMjuntos, en el que han participado lingüistas, psicólogos y médicos de la Universidad Pompeu Fabra, de la Universidad Abierta de Cataluña (UOC) y del Ãrea de Genética ClÃnica y Molecular y la Unidad de enfermedades raras del Hospital Valle de Hebrón, además de contar con la colaboración y asesorÃa de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder).
Por su parte, MoveCare ganó en el apartado de Mejor iniciativa en robótica. Es un proyecto de FundeSalud (Fundación para la Investigación de los Profesionales de la Salud en Extremadura). Integra una plataforma robótica con un sistema domótico, objetos inteligentes, una comunidad virtual y un centro de actividades, para proporcionar, a través de inteligencia artificial, asistencia, actividades y monitorización transparente de la persona mayor en su domicilio.
Páncreas artificial no invasivoEn la categorÃa de Mejor iniciativa en big data/inteligencia artificial el premio fue para Medicsen, el primer páncreas artificial no invasivo para tratamiento de la diabetes, combinando software, tecnologÃa móvil e inteligencia artificial preventiva y personalizada con hardware, un parche inteligente sin agujas.
El premio al Mejor hospital digital fue para Ciplan, una herramienta informática para la programación quirúrgica de pacientes en lista de espera; mientras que en la categorÃa de Mejor iniciativa en historia clÃnica electrónica ganó Idonia, un servicio en la nube que garantiza seguridad en el acceso, comunicación y portabilidad de los registros médicos y las imágenes, entre los profesionales médicos y el paciente.
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada, con el proyecto Paciente virtual en atención farmacéutica, venció en la categorÃa de Mejor gamificación en salud. Manuel Antonio Fernández se hizo con la Mejor iniciativa en teleconsulta por El Neuropediatra, un sistema de evaluación (diagnóstico, tratamiento y seguimiento on line) para problemas neurológicos infantiles. Somnisa se llevó la Mejor iniciativa en telemedicina. Se trata de una terapia cognitivo conductual del insomnio a través de internet.
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Huelga médica en Cataluña: MC ve más cerca un acuerdo aunque sea de mÃnimos
Archivado: noviembre 29, 2018, 1:55pm UTC por Redacción
Esta mañana Jordi Cruz y Josep MarÃa Puig, presidente y el secretario general de Médicos de Catañuña (MC), han estado presentes en la Comisión de Sanidad del Parlamento catalán para hablar de la huelga en la sanidad catalana, que hoy va por su cuarta jornada, y de las negociaciones con el ICS, que parecen estar más cerca de un acuerdo aunque sea de mÃnimos.
La última propuesta del ICS ha sido una redistribución de los cupos de trabajo para llegar a una media de 1.340 pacientes por médico. Aunque esa propuesta contempla la posibilidad de respetar los 12 minutos por paciente que reclama Médicos de Cataluña, no se acercarÃa al número máximo de 28 consultas que pide el sindicato.
El ICS destinara 100 millones a mejoras en primaria, la mayorÃa para incentivos y para contratar a 201 médicos
Los responsables del ICS anunciaron ayer que las mejoras en primaria supondrán una inyección de 100 millones de euros. El grueso de la inversión se centrará en los incentivos por cumplimiento de objetivos, para lo que se destinarán 48 millones, y la disminución de la sobrecarga asistencial, con 14 millones para contratar a 201 médicos de Familia más y 22 más -el doble que hasta la fecha- para cubrir bajas y vacaciones.
Además, el Consejo de Administración del ICS aprobará que profesionales que quieran asumir entre un 10 y un 15 por ciento más de lo que se considera carga ideal de trabajo puedan hacerlo y se les retribuya.
Los responsables de MC han señalado que la oferta económica del ICS es “un primer paso” que dejarÃa el presupuesto de sanidad en el 18 por ciento, siendo su objetivo un 25 por ciento.
En su comparecencia en la Comisión de Sanidad, han vuelto a hacer un llamamiento a los polÃticos para realmente hacer cambios para mejor (“antes de que otros grupos polÃticos se aprovechen de la falta de acción”, ha apuntado Cruz) y para conseguir también mejoras en la sanidad concertada, denunciando que la calidad de la atención recibida no puede depender de a qué centro de salud vaya el ciudadano.
Huelga en la administraciónLa cuarta jornada de la huelga en la atención primaria del ICS y en la sanidad concertada ha coincidido hoy con el paro de dos horas (entre las 12 y las 14 horas) que la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSI-F) ha convocado en el conjunto de la Administración catalana para denunciar los recortes todavÃa vigentes y para exigir a la Generalitat que cumpla los compromisos salariales para la recuperación del poder adquisitivo de los empleados públicos catalanes. El llamamiento de CSI-F afecta a 160.000 empleados públicos de Sanidad, Educación, Justicia, Prisiones y cuerpos generales de la Generalitat.
CSI-F reclama al Gobierno de la Generalitat de Cataluña la devolución de las pagas extras de 2013 y 2014, asà como la reversión de los recortes decretados en otros aspectos, como el Fondo de Acción Social, complementos de productividad, carrera profesional, la jornada de 35 horas, la recuperación de dÃas de asuntos personales, medidas efectivas para la conciliación familiar…
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Madrid: denuncian el refuerzo de las guardias frente a la huelga de MIR en el 12 de octubre
Archivado: noviembre 29, 2018, 1:26pm UTC por Nuria Monsó
El comité de huelga de los residentes del 12 de octubre ha denunciando un presunto intento de boicotear la huelga por parte de la gerencia del hospital debido a un refuerzo extraordinario para el servicio de Urgencias con motivo de la huelga que empieza mañana viernes.
Según el comité de huelga, habitualmente en las guardias de Urgencias, sólo hay dos adjuntos para 22 residentes, y los dos adscritos al área de encamados (una de las 5 en que se divide el servicio), donde están los pacientes más crÃticos. En el resto de las áreas, los MIR hacen la guardia, sea ésta de 17 o de 24 horas, sin supervisión alguna. La demanda básica de los MIR es que se refuerce la plantilla de adjuntos.
A un dÃa del primer dÃa de paro, según un comunicado remitido por Amyts, “la dirección ha impuesto al menos a tres servicios médicos (Medicina Interna, NeumologÃa y Digestivo), el aumento de efectivos de guardia para cubrir puestos de la urgencia del Hospital, al margen de las que vienen siendo las guardias habituales de dichos servicios”.
El comité vincula estos refuerzos con las declaraciones del consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, a DM, cuando descartó que la huelga tendrÃa repercusiones importantes en la asistencia.
El sindicato considera que “el aumento de puestos de guardia cubiertos por adjuntos ajenos al servicio de Urgencias, con la finalidad de aminorar la repercusión que la ausencia de residentes ocasionará, parece confirmar dos cosas”: que los residentes “hacen funciones de adjunto” y que el servicio no está dimensionado para asumir la carga de trabajo habitual con o sin residentes.
Según la asesorÃa legal de Amyts, esto podrÃa incurrir en vulneración del artÃculo 315 del código penal, que establece penas de prisión de seis meses a dos años o una multa a los que “mediante engaño o abuso de situación de necesidad, impidieren o limitaren el ejercicio de la libertad sindical o el derecho de huelga.â€
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Asocian la proteÃna ANP32E con el fracaso terapéutico con glucocorticoides en colitis ulcerosa
Archivado: noviembre 29, 2018, 1:24pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Identifican elementos clave del mecanismo responsable del fracaso de tratamientos con esteroides para la colitis ulcerosa en algunos pacientes. Este es el resultado de un trabajo realizado por investigadores del Grupo de Investigación de PatologÃa Digestiva Inflamatoria en el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y del Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd).
El fracaso en el tratamiento es uno de los principales obstáculos en el manejo de la enfermedad. Los resultados del estudio podrÃan prevenirlo, al tiempo que permite que las terapias de rescate sean más eficientes, cuando son necesarias. El estudio también identifica un posible biomarcador para predecir qué pacientes pueden tener un fracaso en la terapia. La investigación la han liderado Eugeni Domènech y Josep Manyé, y se ha publicado en la revista Journal of Crohn’s and Colitis.
Los resultados del estudio podrÃan ayudar a prevenir el fracaso terapéutico y a que las terapias de rescate sean más eficientes
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal de la cual todavÃa no se conoce la causa, pero que se ha extendido las últimas décadas y se registra un incremento de casos. A pesar de los avances en nuevas terapias, los glucocorticoides siguen siendo el tratamiento de primera lÃnea para los ataques moderados o severos de la enfermedad. El fracaso de la terapia con esteroides es, sin embargo, un gran inconveniente para el tratamiento de la CU, ya que afecta entre un 40-60 por ciento de los pacientes que terminan por necesitar terapias de rescate.
Fracaso terapéutico en colitis ulcerosaAun con toda la información y datos disponibles, no hay suficientes evidencias que permitan una comprensión más profunda de los mecanismos moleculares asociados al fracaso terapéutico. “Hay muchos estudios que han abordado estas cuestiones, pero la mayorÃa son inconexos y no consiguen aportar solucionesâ€, ha dicho Manyé.
“El objetivo de nuestra investigación ha sido organizar todo el conocimiento actual con el uso de criterios matemáticos para integrar este conocimiento informáticamente con datos experimentales de miRNA y mRNA de nuestros pacientes. El uso simultáneo de criterios matemáticos y biológicos nos ha permitido una imagen mucho más completa de lo que pasaâ€, ha explicado Manyé.
Una aproximación matemática y biológicaEn la fase de laboratorio, el proyecto ha trabajado con dos biopsias rectales de pacientes con colitis ulcerosa, entre moderada y severa, una obtenida antes del inicio de la terapia y la otra al tercer dÃa de tratamiento con esteroides. Las muestras se han probado para expresión de miARN y mARN, mediante secuenciación y microarrays, respectivamente.
Estos resultados diferenciales se han integrado en modelos matemáticos generador por métodos de Systems Biology. En enfoque computacional ha permitido identificar 18 proteÃnas que destacaban por estar asociadas al mecanismo de acción o porque proporcionaban una forma de clasificar a los pacientes según su respuesta a los esteroides.
Las funciones biológicas de estas proteÃnas se han asociado a inflamación, transcripción inducida por glucocorticoides y angiogénesis. Todas las proteÃnas seleccionadas, excepto ANP32E se habÃan asociado previamente con colitis ulcerosa y/o con los efectos biológicos del uso de terapias con glucocorticoides. Este trabajo confirma la implicación de la ANP32E en el fracaso de esteroides en pacientes con colitis ulcerosa activa.
“La aproximación computacional nos ha permitido identificar un mecanismo de acción integral para el fracaso del tratamiento con esteroides. Pone de manifiesto el papel clave de la transcripción inducida por esteroides y la implicación potencial de algunas proteÃnas clave en este fenómeno, proporcionando biomarcadores potenciales que podrÃan prevenir la refracción a los esteroides en CUâ€, ha añadido Manyé.
Todas las proteÃnas seleccionadas, excepto ANP32E se habÃan asociado previamente con colitis ulcerosa y/o con los efectos biológicos del uso de glucocorticoides
“Abordar problemas clÃnicos es uno de los principales objetivos del grupo de investigaciónâ€, ha remarcado Domènech, jefe del Departamento de GastroenterologÃa y HepatologÃa en el Hospital Germans Trias i Pujol y jefe de grupo del Ciberehd.
“Esta metodologÃa combinada ha demostrado ser una herramienta prometedora para probar los complejos mecanismos que se esconden en el fracaso de respuesta de algunos pacientes a la terapia estándar. Nuestro objetivo es continuar desarrollando nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas para el manejo de esta patologÃa, que nos permita mejorar la vida de nuestros pacientesâ€, concluye Domènech.
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La demora quirúrgica desciende un 11% en el SNS; casi todas las comunidades mejoran
Archivado: noviembre 29, 2018, 11:51am UTC por José A. Plaza
El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves los últimos datos de lista de espera quirúgica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), con datos de junio de este año. La demora en dÃas para operarse ha bajado un 11 por ciento, pasando de 104 a los 93 actuales. El descenso es mayor si se toma como referencia el dato de final del año pasado, ya que a diciembre de 2017 se situaba en 106 dÃas, tras mostrar un leve repunte.
Evolución de la demora quirúrgica en los últimos años hasta diciembre de 2017.
Desde que se incluyeron los datos de Cataluña, a finales de 2016 -hasta entonces ausentes en el sistema, lo que supuso un importante ascenso en las listas y la demora- el sistema muestra un progresivo descenso en las cifras. Cuando Cataluña se incorporó, la demora aumentó más de 30 dÃas, alcanzado un pico de 115, y desde entonces ha bajado más de 20 dÃas.
Pese a todo, la lista de espera sigue bastante por encima de los datos que habÃa antes de la crisis. La lista de espera estructural también baja, y se sitúa en 20.000 personas menos, quedando en 584.000 personas en toda España.
Datos por comunidad autónoma: sólo empeoran AndalucÃa y AsturiasLa desigualdad autonómica sigue siendo importante en el SNS en cuanto a lista de espera y demora quirúgica se refiere. Canarias sigue siendo la comunidad autónoma con las peores cifras de demora, con 147 dÃas de espera media para una operación, segtuida de Castilla-La Mancha (137) y Cataluña (132). La Rioja y la Comunidad de Madrid son las autonomÃas con menor demora, ambas con 47 dÃas.
En Ceuta la demora media se ha duplicado en un año, pasando de 49 a 107 dÃas
La inmensa mayorÃa de comunidades mejoran sus datos en junio de este año en comparación con junio de 2017. Sólo AndalucÃa (7 dÃas más, hasta 73) y Asturias (4 dÃas más, hasta 63) aumentan los dÃas de demora media.Eso sÃ, tomando como medida el corte intermedio de diciembre del año pasado, tanto AndalucÃa como Asturias mejoran en los últimos seis meses, reduciendo su demora, pero no situándola en cifras de hace un año
Canarias, pese a seguir con los peores datos, ha reduicido la demora en 32 dÃas, y Castilla-La Mancha la ha disminuido en 40 dÃas. Llama mucho la atención la tremenda subida de la demora media en Ceuta, cuyos ciudadanos esperan ahora de media para operarse 107 dÃas, cuando en junio del año pasado esperaban 49 dÃas.
Esperas para consultasEn cuanto a las esperas para consultas con los diferentes especialistas, globalmente presentan un tiempo medio de espera de 57 dÃas, un dÃa menos que el año anterior, lo que supone sólo un leve descenso.
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La I+D de Gilead busca la innovación ‘transformacional’
Archivado: noviembre 28, 2018, 11:01pm UTC por Cristina G. Real
Gilead apuesta por la innovación transformacional, un concepto que va más allá de la mera inversión en investigación porque supone, además, la búsqueda de soluciones a necesidades médicas no resueltas. Gilead puede presumir de haber transformado la historia del VIH -haciendo que una enfermedad mortal se cronifique-, de la hepatitis C – conseguida en el 95,5 por ciento de los pacientes- y se adentra en campos como la oncologÃa con el objetivo de curar.
La filial española de la compañÃa, en lÃnea con la estrategia de la multinacional estadounidense, pone también una parte fundamental de sus esfuerzos al servicio de la investigación, y más especÃficamente, a la investigación en nuestro paÃs, según explica a CF MarÃa RÃo, directora general de Gilead España. “Tenemos la firme determinación de apostar por Españaâ€, añade. AsÃ, la filial ha invertido más de 100 millones de euros en I+D en los últimos cinco años, y celebró la semana pasada la sexta edición de sus Becas a la Investigación Biomédica (ver información inferior), a las que ha destinado una inversión cercana a los 5 millones de euros. RÃo recuerda que en estos seis años se han presentado un total de 416 proyectos de investigación, entre los que se han seleccionado 106 de 13 comunidades autónomas distintas.
Además, en 2018 la compañÃa ha puesto en marcha dos nuevos programas de becas para proyectos del ámbito del diagnóstico y la derivación rápida de pacientes con VIH y VHC. La convocatoria de este año contará con una dotación de 300.000 euros destinados a 10 proyectos de VIH y hepatitis C.
Otro ejemplo de apuesta por España y de “investigación que aporta valor†se materializa en el acuerdo con la biotecnológica española Aelix, especializada en el descubrimiento y desarrollo de inmunoterapias contra el VIH. En el marco de esta colaboración, ambas compañÃas realizarán un estudio clÃnico, llamado AELIX-003, que evaluará la seguridad y eficacia de un régimen compuesto por una vacuna terapéutica y un agonista del receptor TLR7 en infectados por VIH. El objetivo es que esta vacuna tenga una doble función: por un lado, que active la expresión del VIH en el organismo y, por otro, que active la respuesta inmune para la eliminación del virus.
“No hay precedentes en Gilead de un acuerdo de este tipo en España, y estamos orgullosos de que la compañÃa haya escogido la filial, lo cual dice mucho de su apuesta por el paÃs y por la investigación, no sólo interna, sino también colaborativaâ€.
Más I+DAdemás, Gilead tiene en marcha en la actualidad 50 ensayos clÃnicos en España, y el objetivo es convertir la filial en una de las primeras para la multinacional por número de ensayos clÃnicos.
A sus áreas fuertes tradicionales, VIH y enfermedades hepáticas, se une la decisión estratégica de la compañÃa a favor de la oncologÃa, asà como importante lÃneas de investigación en campos como la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) e inflamación.
En cualquier caso, “ninguna otra compañÃa tiene la cartera de Gilead en VIH -con seis regÃmenes diferentes disponibles basados en triple terapia y comprimido único- y VHCâ€, para la que ha lanzado cuatro fármacos en cuatro años.
“En todos los terrenos, nuestra gran ambición es la curación, el mejor ejemplo de innovación transformacional y de aportación a la sostenibilidad del sistemaâ€. Gilead ha logrado este objetivo en hepatitis C, “donde ya estamos ante la posibilidad real, inimaginable hace cinco años, de eliminar la hepatitis. Los datos revelan que el retorno logrado con los tratamientos curativos de Gilead multiplica entre tres y cinco veces la inversión que requierenâ€.
Esa ambición mueve también el trabajo del grupo en VIH. “Hemos logrado cronificar una enfermedad de la que la gente se morÃa, pero no nos quedamos satisfechos con eso y queremos llegar a curarla, como en el caso del VHCâ€.
Inflamación y nash
En oncologÃa, “Gilead ha hecho una enorme apuesta por liderar la terapia celular. “Estamos escribiendo un nuevo capÃtulo para transformar esta enfermedadâ€, empezando por un CAR-T ya aprobado en Estados Unidos y la UE para linfoma B difuso de células grandes y linfoma primario mediastÃnico de células B grandes. Además, tiene 30 ensayos en diversas indicaciones. En este sentido, sus principales lÃneas de investigación se centran en el tratamiento de tumores hematológicos; con linfocitos T con receptor celular genéticamente modificado (TCR) para tumores sólidos, y con inhibidores de las proteÃnas BET.Otras nuevas áreas en las que Gilead trabaja son a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), una patologÃa “todavÃa no muy conocida pero que representa una importante necesidad médica†y para la que tiene en marcha tres programas en desarrollo: un inhibidor de la ASK1 que mejora la inflamación y reduce la fibrosis; un inhibidor de la Acetil-CoA-carboxilasa, que disminuye la producción de ácidos grasos de novo y aumenta la beta-oxidación de los ácidos grasos, y un agonista del FXR, que controla la sÃntesis de los ácidos biliares y tiene un efecto de reducción de la resistencia a la insulina.
Por último, en inflamación está desarrollando compuestos de administración oral capaces de bloquear vÃas de señalización comunes a más de una citoquina para su aplicación a distintas enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante y otras 4 indicaciones más.
Última entregaLa VI edición de las Becas Gilead a la Investigación Biomédica 2018 ha reconocido 21 proyectos en las áreas de VIH, enfermedades hepáticas y hemato-oncologÃa, evaluados y seleccionados por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). El programa de becas, entregadas la semana pasada en Madrid, cuenta también con el respaldo de las principales sociedades cientÃficas de VIH, enfermedades hepáticas y hematologÃa y hemoterapia. Para la convocatoria de este año se han destinado 900.000 euros, lo que supone un total de 4,8 millones de euros en las seis ediciones, con lo que se convierte en uno de los principales certámenes de investigación en nuestro paÃs. A lo largo de estos años, se han financiado 106 proyectos de 13 regiones distintas. “Esta iniciativa es un ejemplo de nuestra apuesta por la investigación, pero también de la capacidad de los centros españoles y del talento investigador que hay en nuestro paÃs, que es mucho en el sistema público españolâ€, afirma MarÃa RÃo. En el acto de entrega tuvo lugar también un homenaje especial al Centro Sandoval de Madrid¡, para reconocer la labor de este centro público en la prevención, detección y tratamiento de ETS desde que se inauguró en 1928. Entre otros logros de esta clÃnica de referencia en España, se destacó que realiza el mayor seguimiento de Europa a parejas con un miembro portador de VIH, también conocidas como serodiscordantes.
Entrega de las becas de Gilead.
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PCR genómicos facilitan control y vigilancia de la tuberculosis
Archivado: noviembre 28, 2018, 11:00pm UTC por raquelserrano
La fuerte irrupción de la genómica en el ámbito de la epidemiologÃa molecular de la tuberculosis (TB) ha permitido que el equipo del microbiólogo molecular DarÃo GarcÃa de Viedma, del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, amplÃe su labor centrada, desde hace 20 años, en estrategias de epidemiologÃa molecular que permiten conocer mejor cómo se transmite esta bacteria en la población con la epidemiologÃa genómica. La idea no se limita sólo a realizar epidemiologÃa genómica a todos los aislados de TB, como lo llevan a cabo grupos europeos, sino intentar una estrategia de detección y alerta que sea más asequible, desde el punto de vista técnico, y económica.
Bajo este punto de partida, el equipo del Gregorio Marañón -del que también forman parte Marta Herranz, Sandra RodrÃguez, FermÃn Acosta, Laura Pérez y EstefanÃa Abascal- analiza todas las bacterias de Mycobacterium tuberculosis, también conocida como bacilo de Koch, mediante secuenciación de genoma completo. “La finalidad de la información que se obtiene no es comparar cepas con otras y ver cómo se están transmitiendo a la población, sino más especÃficamente visualizar mutaciones que son propias de cada cepa; rasgos caracterÃsticos de cada una. Este análisis sirve para preparar test sencillos de PCR, sistemas moleculares muy extendidos en los laboratorios, que sirvan para detectar las cepas más peligrosas para una determinada población: especialmente resistentes o transmisibles o que se hayan importado de algún paÃs en el que hayan generado algún brote infecciosoâ€, ha explicado GarcÃa de Viedma a DM.
Visualizar mutaciones con rasgos caracterÃsticos de cada cepa sirve para preparar sencillos test de PCR aplicables a diferentes poblaciones y situaciones
El Gregorio Marañón, en la figura de este microbiólogo, coordinada un proyecto europeo financiado por la UE que parte con la filosofÃa de identificar en cada paÃs los aspectos más relevantes relacionados con la TB. “En algunos casos son cepas multirresistentes y en otros, cepas que se transmiten en población vulnerable. Se trata de aplicar estas técnicas para que cada paÃs las aplique de forma prospectiva y a un coste asequibleâ€. Los datos que se han ido obteniendo del proyecto, diseñado para tres años y con dos de andadura, se han publicado paulatinamente en varias revistas y han recibido diferentes premios.
En España, la tecnologÃa de control se aplicó inicialmente en AlmerÃa para estudiar población inmigrante de Marruecos y determinar qué pacientes habÃan adquirido la infección al llegar a España o cuáles la habÃan importado del paÃs de origen, en este caso Marruecos. La estrategia, considerada como muy innovadora, recibió el premio de la Sociedad Europea de MicrobiologÃa y se ha publicado en Eurosurveillance, órgano cientÃfico de los CDC europeos. Aparecerá además en un monográfico especial sobre diagnóstico innovador para resolver alertas de salud pública. “La información obtenida con parte de estos trabajos deberÃa convertirse en herramientas de Salud Públicaâ€, considera GarcÃa de Viedma.
Bacteria de tuberculosis.
LÃneas abiertasEl proyecto en España dispone actualmente de varias lÃneas abiertas: en AlmerÃa, centrada en cepas de alta transmisibilidad en población inmigrante, sobre todo en la zona del Poniente; en Asturias, donde se prepara este tipo de estudios genómicos y PCR para el estudio de transmisión en entornos urbanos, que implican mayoritariamente a población joven; en Barcelona, ciudad en la que, en colaboración con profesionales del Hospital ClÃnico, se trabaja para valorar el impacto que tienen las cepas importadas a España en la población; y en Castilla y León, comunidad donde se prepara tecnologÃa PCR que detecte potenciales brotes infecciosos de forma muy precoz.
Especialmente transmisibles, cepas de TB existen en todos los entornos. El problema es que en la tuberculosis influye la suma de factores relacionados con la bacteria y con los del entorno epidemiológico. A veces, una cepa poco agresiva se transmite mucho porque se produce en un recinto cerrado. En otros, se trata de una cepa especialmente transmisible, como la que originó el brote que se produjo hace veinte años en Gran Canaria, de la familia Beijing, y que aún es responsable del 20 por ciento de los casos de TB en las islas Canarias.
La ventaja de las nuevas técnicas de PCR es que son polivantes: permiten vigilancia prospectiva o análisis de colecciones de aislados de TB
El grupo del Marañón está aplicando, en colaboración con profesinales de la Universidad de Zaragoza, técnicas de PCR para control y vigilancia de la bacteria. “La ventaja de esta estrategia es que es muy polivante; sirve para realizar vigilancia prospectiva o para analizar una colección de aislados de los que se sabe poco y controlar si hay alguna de las cepas problemáticas para la población y que sean detectadas de forma temprana y a un bajo costeâ€, indica el experto, quien añade otro beneficio diagnóstico: puede aplicarse directamente a la muestra respiratoria de un paciente. No hay que esperar a los resultados del cultivo, hecho que en TB sigue siendo un problema, pues pueden tardar hasta tres semanas, y las PCR son muy sensibles.
Análisis de los ‘ejes de transmisión transnacional’Las estrategias que se han desarrollado aúnan investigación puntera y cooperación para resolver problemas de transmisión en paÃses con escasos recursos porque “la TB es un fenómeno que tiene un impacto global y no tiene sentido analizarlo sólo en un paÃs. Desde el proyecto que coordina el Gregorio Marañón, se trabaja en lo que denominan ‘ejes de transmisión transnacional’. En concreto, “evaluamos el eje de migración desde Perú hacia Europa, vigilando en Perú, en Italia o España para que, con la misma herramienta de PCR, se puedan aplicar medidas en estos paÃses y controlar la transmisión de las cepas multirresistentes que salen desde la capital de Perú.
La multirresistencia se relaciona, a veces, con la no posibilidad de tratamiento, lo que obliga a que la detección de las cepas de muy elevado riesgo sea lo más precoz posibleâ€, indica GarcÃa de Viedma. Hace años, el descenso de TB en España se frenó, lo que se interpretó como un aumento de la incidencia. El microbiólogo considera que es importante clarificar que la inmigración no aumenta las tasas de resistencia sino que “si el paÃs receptor reproduce las condiciones de pobreza a las que normalmente se asocia la transmisión de la TB, la enfermedad repuntará y no porque la introduzcan los inmigrantes, sino porque se pueden recrear condiciones de vida que son ‘caldo de cultivo’ para la transmisión de la TBâ€.
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Cuatro sociedades médicas se unen para mejorar la atención al adolescente con cáncer
Archivado: noviembre 28, 2018, 5:21pm UTC por José A. Plaza
La Sociedad Española de OncologÃa Médica (SEOM), la Sociedad Española de HematologÃa y OncologÃa Pediátricas (Sehop), la Sociedad Española de HematologÃa y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de OncologÃa Radioterápica (SEOR) se han unido para tratar de mejorar la atención a adolescentes con cáncer. Piden un abordaje multidisciplinar especÃfico dentro del marco general de la atención al cáncer en el SNS.
En un comunicado conjunto, señala la necesidad de concienciar a la sociedad y homogeneizar la atención de estos pacientes para mejorar la calidad asistencial, garantizar la equidad, potenciar la investigación y la formación de los profesionales.
Acciones conjuntas previstas
Las cuatro sociedades firmantes han constituido el Grupo de Trabajo de Adolescentes con Cáncer para avanzar en la consecución de los citados objetivos. El grupo quiere desarrollar redes asistenciales, unidades de adolescentes con cáncer, comités multidisciplinares, guÃas clÃnicas, protocolos de transición para facilitar el paso de la atención de los adolescentes a los servicios de adultos, programas de formación y lÃneas de investigación especÃficas, asà como el registro exhaustivo de todos los casos de cáncer en adolescentes.
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Madrid: Sanidad sólo tendrÃa el apoyo de Amyts para la reforma de turnos en AP
Archivado: noviembre 28, 2018, 5:19pm UTC por Nuria Monsó
La reforma de los turnos horarios en los centros de salud planteada por la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid para favorecer la conciliación laboral y que asà la atención primaria resulte más atractiva de momento sólo tiene de momento el apoyo explÃcito de Amyts.
En la mesa sectorial celebrar este miércoles, se ha acordado que se dará hasta de 4 de diciembre para que los sindicatos puedan enviar sus alegaciones o propuestas de mejora, según ha explicado a DM Marisa Fernández, vocal de primaria de CCOO.
Según el planteamiento de Sanidad, la idea serÃa mantener el horario de atención de 8 a 21 horas, pero planteando a los profesionales que voluntariamente modifiquen sus horarios, de modo que queden reforzados los tramos con más citas de la tarde, esto es, de 15 a 19:30 horas. Por tanto, habrÃa más profesionales trabajando en ese turno de tarde. De este modo, más usuarios podrÃa pedir citas en ese turno, pero se mantendrÃa parte de la plantilla hasta las 21 horas. La consejerÃa estima que un 36,4 por ciento de los centros, unos 430, podrÃa realizar esa adaptación horaria.
El sindicato médico recuerda que en primaria el mayor número de profesionales está en turno de tarde y mayoritariamente son mujeres, una situación que tiene bastante influencia en PediatrÃa, que es el ámbito donde inicialmente se planteó este cambio porque los horarios de tarde suelen ser menos atractivos.
Asà que no sólo se permite la conciliación, sino que, a juicio del sindicato “la feminización de la profesión hace que cualquier medida que haga posible el beneficio de las profesionales que se ven obligadas a solicitar reducciones de jornada, con el perjuicio personal y como efecto colateral, de otros compañeros del turno de tarde, debe ser bienvenida e implementadaâ€.
Reconocen que en todo caso “habrá que cerrar con consenso el modelo; cómo se lleva a efecto, cómo se organiza la atención pediátrica en el horario de 18,30 a 21 horas sin que repercuta en otros profesionales como los Médicos de Familiaâ€.
Fuentes de Amyts han señalado que de momento el documento remitido es “un documento de trabajo; el enfoque puede cambiar mucho” y que en cualquier caso “el objetivo es encontrar un modelo que mejore las condiciones profesionales de primaria, sobre todo donde hay déficit de profesionales, con la calidad de la atención”.
Dudas sobre las repercusionesEl resto de sindicatos no ve tan clara la eficiencia real de la medida y argumentan que eso podrÃa limitar el acceso a los centros de primaria y, por tanto, aumentar las urgencias injustificadas y la demora asistencial, además de que los ciudadanos acudan a la sanidad privada.
La portavoz de CCOO señala que serÃa una reforma muy parecida a una generalización de los turnos deslizantes, “que ya han provocado problemas en algunos centros porque han acabado dando más trabajo a parte de la plantilla”. El sindicato se queja de que, desde su implantación en 2014, no se hayan dado datos sobre su repercusión.
Más allá de la discusión de si Sanidad ya puede implantar este cambio sin consenso sindical, Fernández apunta que “los centros donde parece que se va a poder realizar este cambio casualmente son de las zonas con más recursos, donde los usuarios puede acceder a sanidad privada, pero en otros barrios no es factible y se podrÃa provocar un conflicto con la población al perjudicar a la accesibilidad“.
CCOO no confÃa en los datos porque están basados en la hora de cita, no a qué hora son atendidos realmente los usuarios: “Todos queremos mejoras laborales para los trabajadores y seguramente primaria requiera una reorganización, pero lo primero son los pacientes”.
UGT Madrid, ha manifestado crÃticas en el mismo sentido: “En una agenda en la que se estudie la afluencia, de 18:00 a 19:00 siempre va a ser mucho mayor que la de 19:30-21:00: aunque la mayorÃa de estos pacientes serán atendidos en el tramo horario de 19:30 a 21, el número de los pacientes citados nunca van a ser mayor de 6 por cada profesional. DeberÃamos distinguir pues, entre agenda citada, afluencia sin cita y horario de la atención a aquellos sin citaâ€. Además, recuerdan que en muchos centros falta espacio para tener a más profesionales trabajando en determinados tramos horarios, aunque al respecto Sanidad habrÃa planteado reforzar la atención a domicilio o las actividades preventivas.
Temen que sobre todo las repercusiones negativas se den en PediatrÃa: “Entendemos que cada padre que lleve a su hijo al centro de salud y no reciba la atención pediátrica que requiera, generará al dÃa siguiente una nueva cita con el pediatra para confirmar el tratamiento que se le ha dado el dÃa anterior. Y si no ocurre esto, lo que se producirá con absoluta seguridad es una sobrecarga en las urgencias pediátricas de los hospitalesâ€.
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Nanomedicina: España ‘manda’ en Europa y liderará la mayorÃa de proyectos de ‘EuroNanoMed’3
Archivado: noviembre 28, 2018, 4:35pm UTC por admin
La plataforma europea EuroNanoMed3 de investigación en nanomedicina, formada por agencias de financiación y ministerios, ha desvelado la resolución definitiva de la convocatoria de proyectos 2018. De los doce proyectos seleccionados, siete serán coordinados por entidades españolas, que manejarán un financiación de unos nueve millones de euros.
La tercera edición de EuroNanoMed, de la que forman parte 25 instituciones de 25 paÃses, está coordinada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Comenzó en noviembre de 2016 y finalizará en octubre de 2021.
Además de los siete proyectos que coordinará España, entre el total los proyectos financiados hay 14 socios españoles, 7 financiados por el ISCIII, 5 financiados por la Agencia Española de Investigación (AEI) y 2 financiados por el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI).
¿Qué proyectos coordina España?- Monitorización de lesiones cerebrales adquiridas y biomarcadores de recuperación mediante nanosensores combinados con moléculas circulantes.
Coordinadora: Laura Lechuga, del Instituto Catalán de Nanociencia y NanotecnologÃa (CSIC). - NanopartÃculas de oro catiónicas mediadoras de la administración dirigida citoplasmática de ARN mensajero para la producción de linfocitos T-CAR en inmunoterapia para leucemia linfoide crónica.
Coordinadora: Neus Bastús, del Instituto Catalán de Nanociencia y NanotecnologÃa (CSIC). - NanopartÃculas biodegradables de simvastatina como nueva herramienta terapéutica para enfermedad hepática crónica.
Coordinador: Joan Genescà , del Hospital valle de Hebrón de Barcelona. - Nanoemulsiones multifuncionales dirigidas para interrumpir la progresión de la metástasis.
Coordinadora: MarÃa de la Fuente, del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela. - Materiales de liberación de iones para promover la angiogénesis en la regeneración DERMal.
Coordinadora: Elisabeth Engel, del Instituto de BioingenierÃa de Cataluña. - NanopartÃculas fotoactivas para estimular de forma inmunológica el microentorno tumoral en cáncer de páncreas.
Coordinador: Rafael López, del Ciber de Cáncer. - Nanosistemas conjugados con fragmentos de anticuerpos para atacar y tratar infecciones cerebrales.
Coordinador: José Antonio GarcÃa-Salcedo, del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada.
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- Monitorización de lesiones cerebrales adquiridas y biomarcadores de recuperación mediante nanosensores combinados con moléculas circulantes.
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Cataluña: el ICS intenta acercar posturas con los médicos proponiendo redistribuir los cupos
Archivado: noviembre 28, 2018, 4:35pm UTC por Redacción
Tercera jornada de huelga en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y en la sanidad concertada. La Administración intenta llegar a un acuerdo con Médicos de Cataluña (MC) con un estudio sobre las cargas de trabajo que consistirÃa en mejorar la redistribución de los cupos para llegar a una media de 1.340 pacientes por médico e intentando respetar los 12 minutos por paciente que demanda el sindicato, aunque no el número máximo de 28 consultas que reivindica.
Estas cifras encajarÃan con el documento que se difundió de manera interna, que incluÃa el compromiso de contratar a 201 médicos de Familia más. Los cupos se ajustarÃan en función de las caracterÃsticas de la población, siendo menores en zonas con mayor carga asistencial. En estos momentos están teniendo lugar más negociaciones y hay prevista por la tarde una comparecencia de los responsables del ICS y la ConsejerÃa de Sanidad.
En este tercer dÃa de huelga, MC cifra el seguimiento en el ICS en el 74 por ciento en términos globales, un ritmo similar al primer y segundo dÃa. Según las cifras oficiales de la ConsejerÃa de Trabajo, en realidad serÃa del 38,93 por ciento. Esta bajada serÃa previsible, puesto que que para médicos de Familia y pediatras subÃa el porcentaje de plantilla en servicios mÃnimos del 25 al 33 por ciento.
En el sector concertado, la huelga de primaria tendrÃa un seguimiento del 15,62 por ciento según Trabajo; 17,25 por ciento en los hospitales, 5,26 por ciento en salud mental y 7,53 por ciento en servicios sociosanitarios. MC defiende que en el turno de mañana ha sido del 65 por ciento, lo que implicarÃa que está perdiendo más fuelle en este sector que en la sanidad pública.
De nuevo cerca de mil médicos se han concentrado, según MC, este miércoles frente al Parlamento de Cataluña, para apelar directamente a los partidos polÃticos mejoras para primaria, especÃficamente de cara a los presupuestos autonómicos del próximo año. Su secretario, Jordi Cruz, ha pedido un “esfuerzo de realismo para aprobar el mejor presupuesto de Sanidad de su historia”.
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Biomarcadores de imagen para encontrar lo que el ojo no ve
Archivado: noviembre 28, 2018, 4:12pm UTC por RosalÃa Sierra
“Creemos que con los ojos podemos verlo todo, pero no es asÃ. Las máquinas pueden detectar enfermedades en imágenes médicas antes de que el ojo las vea”. Asà de contundente se ha mostrado Ana Jiménez Pastor, investigadora de imagen médica radiológica e inteligencia artificial (IA) en Quibim, una start up del Hospital La Fe, de Valencia, durante su ponencia en el III Congreso de eSalud, que se está celebrando en el Hospital de La Princesa (Madrid), organizado por la Asociación de Investigadores en eSalud AIES y la agencia de comunicación COM Salud.
La empresa se dedica al análisis de todo tipo de imagen médica basado en biomarcadores, lo que le permite “pasar de un diagnóstico cualitativo -por ejemplo, un enfisema- a uno cuantitativo -un 20 por ciento de enfisema-“.
Partiendo de la premisa de la necesidad de medir las patologÃas, Quibim se ha especializado en OncologÃa, neuroimagen, patologÃas musculoesqueléticas -como la osteoporosis-, hÃgado y pulmón -EPOC-, todo con el objetivo de mejorar el diagnóstico, pronóstico, evolución y eficacia terapéutica sin necesidad de biopsiar al paciente.
Detección automáticaEl siguiente paso, según Jiménez Pastor, es “automatizar el análisis basado en estos modelados matemáticos”, para lo que se utiliza IA.
En este sentido, ya se ha comenzado a trabajar con la clasificación automática de placas de tórax, “el estudio de imagen más frecuente y para el que suele haber poco tiempo para informar”.
Un algoritmo filtra las imágenes en busca de 14 posibles patologÃas, “y las prioriza en función de las probabilidades de que encontrar una de ellas, sin llegar a diagnosticar”, ha explicado la investigadora.
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Alicante: auditorÃas revelan irregularidades en la gestión colegial
Archivado: noviembre 28, 2018, 4:11pm UTC por Redacción
La Junta directiva del Colegio de Médicos de Alicante (COMA), presidido por MarÃa Isabel Moya, informó ayer a su Asamblea de compromisarios de las auditorÃas que ha encargado para valorar el estado real de la institución y de sus sociedades participadas (Servinmeco; Palacio de Congresos; Infomeco, y la corredurÃa de seguros, Semeco).
Los informes certifican que la administración de esta institución “ha sido muy deficiente, lo que ha provocado la degradación de casi todas las áreas colegiales y nos ha obligado a tomar medidas urgentes para ordenar, regularizar y acometer los cambios necesarios que permitan desarrollar adecuadamente los fines últimos del Colegio y convertirlo en una institución útil, moderna, transparente, de la que todos podamos sentirnos orgullososâ€, ha explicado Moya.
Durante la Asamblea, la doctora Moya informó a la colegiación de que los resultados de las auditorÃas desvelan “graves irregularidades en la gestión o administración del colegio y sus sociedades participadas a cargo del exgerente, que presuntamente ha usado este grupo de sociedades participadas para ocultar o disimular presuntamente situaciones financieras o movimientos contables ilegales, contratación irregular de trabajadores, y la presunta distracción de unos 500.000 euros en los últimos 5 años de las arcas del colegio en concepto de la participación en beneficios de la póliza de responsabilidad civil que opera Semeco, a través presuntamente de una mercantil A.M. Trust Ibérica Agencia de Suscripción S.Lâ€.
Siendo el exgerente el único Administrador de hecho de Semeco y teniendo constancia del desvÃo de pagos y pérdida de comisiones, cuyo beneficiario serÃa el propio Colegio, la directiva ha ordenado interponer una querella criminal al exgerente del COMA por los presuntos delitos de estafa, apropiación indebida y administración desleal.
Asimismo, la Junta se ha visto obligada a reformular las cuentas del ejercicio 2017 que se quisieron aprobar en plena campaña electoral. Se ha comprobado en dicha reformulación que el resultado del balance se ha reducido en unos 60.000 euros aproximadamente y sin haber incluido todas las incidencias tras el cierre del ejercicio 2017.
Otro de los resultados más importantes de las auditorÃas ha sido la verificación de la ausencia de una polÃtica aceptable de recursos humanos, organigrama, la falta de procesos, sistemas de registros y de documentación, de establecimiento de circuitos, y la inexistencia de sistemas de control o “complianceâ€. Se ha reestructurado la plantilla con de 6 de los 30 trabajadores que tenÃa el COMA y sus sociedades. Esta reestructuración ha supuesto sólo este año un ahorro económico de unos 198.000 euros.
Además, se ha decidido externalizar el Palacio de Congresos, liquidar Infomeco y mantener la empresa de corredurÃa de seguros, Semeco, por sus prestaciones a los colegiados y su rentabilidad.
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La vacunación antigripal reduce la gravedad en contagiados
Archivado: noviembre 28, 2018, 4:03pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Cuando la vacunación antigripal es ineficaz para prevenir la gripe, todavÃa podrÃa tener un efecto adicional disminuyendo la severidad de la enfermedad, según un estudio epidemiológico en el que han participado miembros del Grupo de Investigación en EpidemiologÃa, Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles —liderado por la catedrática Àngela DomÃnguez, del Departamento de Medicina de la UB— y del Ciber de EpidemiologÃa y Salud Pública (Ciberesp), del Instituto de Salud Carlos III.
En el trabajo, publicado en la revista cientÃfica Eurosurveillance, también han participado investigadores de la Agencia de Salud Pública de Cataluña, el Instituto de Investigación Biomédica de Lleida y la Agencia de Salud Pública de Barcelona.
Menos muertes e ingresos en la UCI en vacunados contra la gripeCada año, entre un 5 y un 20 por ciento de la población mundial se contagia del virus de la gripe, que produce entre 3 y 5 millones de casos graves y entre 300.000 y 500.000 muertes en todo el mundo. El nuevo estudio ha analizado la efectividad de la vacunación antigripal para reducir los efectos más graves de la gripe: el ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI) o la muerte de los pacientes en los que la vacuna no habÃa evitado la infección.
Para ello se han estudiado todos los casos graves de gripe ingresados en doce hospitales de Cataluña entre las temporadas gripales de 2010-2011 y 2015-2016, un periodo en el que fueron hospitalizados 1.727 pacientes mayores de dieciocho años, de los cuales 591 ingresaron en UCI y 223 murieron.
Los resultados del estudio apoyan la necesidad de que los mayores de 65 y personas con patologÃas crónicas se vacunen
Los resultados muestran que, entre los que requirieron ingreso en UCI o fallecieron, la vacunación fue menos frecuente (21,2 por ciento de los casos) que en el resto de los pacientes con sintomatologÃa más benigna, de los que se habÃa vacunado un 29,7 por ciento. De esta forma, la efectividad de la vacunación antigripal para prevenir el ingreso en UCI o la muerte del total de los hospitalizados con gripe fue del 23 y del 44 por ciento en los mayores de 65.
Más información sobre la vacunación contra la gripe:–Un nuevo estudio advierte de las complicaciones de la gripe en el embarazo
–El embarazo multiplica el riesgo de hospitalización por gripe
–Predecir la incidencia de la gripe a partir de valores meteorológicos
–Los niños son los principales transmisores de la gripe
“A estos porcentajes habrÃa que añadirles la efectividad de la vacuna para prevenir la gripe. Estos datos refuerzan la necesidad de vacunación antigripal cada temporada para todas aquellas personas que tienen mayor probabilidad de presentar formas graves de gripe, como son las personas de 65 años o más, y en personas con otras enfermedades subyacentes, en quienes la vacunación antigripal a menudo no es suficiente para prevenir la infección”, han explicado los autores.En el estudio, los investigadores señalan que una posible explicación de los resultados serÃa el papel que juega el sistema inmunitario. “Las personas previamente infectadas por el virus o que recibieron vacunas antigripales podrÃan obtener beneficios, al menos en parte, de la memoria cruzada preexistente de los linfocitos T citotóxicos, que reducirÃa la gravedad de la infección, incluso en ausencia de anticuerpos protectoresâ€, concluyen.
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Nuevo vÃnculo entre el sÃndrome metabólico y el cáncer hepático
Archivado: noviembre 28, 2018, 12:20pm UTC por Redacción
Investigadores españoles han descubierto una nueva ruta que vincula el sÃndrome metabólico y el cáncer hepático. El trabajo ha sido liderado por Luke Noon, investigador del Centro de Investigación PrÃncipe Felipe (CIPF) y del Ciber de Diabetes y Enfermedades Metabólicas asociadas (Ciberdem), junto a un equipo de cientÃficos del Hospital Mount Sinai de Nueva York, y se publica en Nature Communications.
El estudio demuestra que el proceso de reciclaje de componentes celulares que se encuentra activo en las células sanas –autofagia– previene la acumulación de una proteÃna involucrada en el crecimiento del tumor. Los efectos que los cientÃficos detectaron al bloquear la autofagia en los hÃgados de ratones resultaron muy similares a aquellos que se observan en pacientes humanos con enfermedad de hÃgado graso no alcohólico. Estos efectos se deben a la acumulación de la proteÃna Yes-associated (“Yapâ€), que, tal y como demuestra la investigación, promueve cambios en el comportamiento de las células del hÃgado incrementando el riesgo de padecer cáncer.
Nuevos modos de intervención en sÃndrome metabólico y cáncer hepáticoLos investigadores esperan que esta nueva ruta identificada abra nuevos modos de intervención para reducir la progresión de la enfermedad y el desarrollo de cáncer en pacientes con hÃgado graso no alcohólico. Youngmin Lee, del Hospital Mount Sinai, e investigadora principal del proyecto, ha explicado que “nuestros datos aportan nuevos conocimientos sobre una enfermedad que afecta aproximadamente al 10 por ciento de la población en USA y a 1 de cada 20 adultos en Españaâ€.
Autofagia deficiente de células hepáticas, tomadas con microscopio electrónico, que muestran la eliminación defectuosa de los desechos celulares
Los resultados relacionan las alteraciones del metabolismo y la activación de la proteÃna Yap con el cáncer hepático. El sÃndrome metabólico es un factor de riesgo importante en las enfermedades crónicas del hÃgado y el cáncer.
Noon, que forma parte del Laboratorio de NeuroendocrinologÃa Molecular del CIPF, liderado por Deborah Burks, añade que “estos estudios proporcionan nuevas estrategias antitumorigénicasâ€. Gracias al programa Diatrain (DIAbetes Trans-national Research Advancement for INvestigators) impulsado por Ciberdem dentro del programa FP7-People Co-funding (FP7-People-2010-COFUND) de la Comisión Europea, ha trabajado 12 meses en el grupo de investigación del Profesor Scott Friedman del Mount SinaÃ.
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Nace la Federación de Asociaciones de Asistencia Sanitaria Privada de la Comunidad de Madrid
Archivado: noviembre 27, 2018, 5:42pm UTC por RosalÃa Sierra
Con el objetivo de poner en valor el papel de la asistencia sanitaria privada en el conjunto del sistema de salud y promover y contribuir al desarrollo y bienestar de Madrid, se ha presentado la Federación de Asociaciones de Asistencia Sanitaria Privada de la región.
La federación, fundada por la Asociación de ClÃnicas y Entidades sin Internamiento de Madrid (Acesima), la Asociación Nacional Empresarial del Laboratorio ClÃnico (Anlac) y la Asociación de Centros y Empresas de Hospitalización Privada de Madrid (Achpm) tiene como objetivos, entre otros, la promoción y defensa de los intereses sectoriales de los proveedores de servicios sanitarios privados ante las Administraciones Públicas y otros operadores del sector, como las entidades aseguradoras y la industria.
Problemas comunes“Agrupando a la mayor parte del sector, la federación pretende afrontar de manera conjunta los problemas comunes que nos afectan, poniendo en valor al mismo tiempo el importante papel de la asistencia sanitaria privada en el conjunto del sistema de saludâ€, ha señalado el presidente de la Federación de Asociaciones de Asistencia Sanitaria Privada de la Comunidad de Madrid y presidente de la Achpm, Isidro DÃaz de Bustamante.
Un tercio de los hospitales privados de Madrid han realizado un esfuerzo inversor en infraestructuras sanitarias que han superado los 20 millones de euros en los últimos tres años, lo que, según la entidad, se ha traducido en un alto nivel de satisfacción de la población madrileña con el modelo sanitario de la región. “La federación pretende divulgar y transmitir esta realidad, las bondades y el porqué de la importancia de la existencia de la sanidad privada, hasta ahora, gran desconocida del sectorâ€, ha explicado el presidente de Acesima, Armando Fernández Sánchez.
Soluciones a los problemasPor ello, ha destacado que para los pacientes esta unión de asociaciones “ha de representar el conocimiento de nuestros servicios pudiendo optar a ellos con mayor criterio de elecciónâ€. En esta lÃnea también se ha situado el presidente de Anlac,. Santiago MartÃnez del Olmo, quien ha destacado la contribución de la federación a resolver y buscar soluciones a los problemas y situaciones que los operadores sanitarios privados deben hacer frente dÃa a dÃa, lo que redundará en una mejor atención del paciente y de sus necesidades.
“Se trata de la primera vez que se impulsa una fórmula de colaboración conjunta entre asociaciones cuyo común denominador es representar las diversas modalidades de actividad asistencial y de diagnóstico que integran la sanidad privada de Madrid con el objetivo de trabajar en pro de la salud de los habitantes de la comunidadâ€, ha afirmado el presidente de Anlac.
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El MRS vuelve a coronar a La Paz y la CUN como centros con mejor reputación
Archivado: noviembre 27, 2018, 5:02pm UTC por RosalÃa Sierra
Hay algunos cambios a partir del segundo puesto, pero los lÃderes siguen siendo indiscutibles: hoy, por quinto año consecutivo, se han presentado los resultados del Monitor de Reputación Sanitaria (MRS), de Merco, y, por quinto año consecutivo, La Paz (Madrid) lidera la clasificación de hospitales públicos con mejor reputación y la ClÃnica Universidad de Navarra (CUN), la de los privados.
El estudio ha evaluado a los actores del sistema sanitario a partir de tres valoraciones: la primera, la valoración realizada por cerca de 5.000 profesionales médicos, enfermeros, miembros de la administración pública sanitaria a nivel provincial/autonómico, responsables de farmacia hospitalaria, asociaciones de pacientes y periodistas según diferentes variables de reputación para los servicios hospitalarios, para los laboratorios farmacéuticos y para los mejores fármacos (los resultados de estas dos últimas categorÃas se presentarán próximamente).
La segunda, el análisis de cerca de mil indicadores de calidad y rendimiento asistencial para los hospitales y servicios clÃnicos, y la tercera, una evaluación de méritos reputacionales realizada por los técnicos del instituto Análisis e Investigación, responsable del trabajo de campo de MRS.
La extensión de datos recogidos ha permitido realizar, en una primera fase, un total de 90 rankings diferentes que se estructuran de la siguiente forma:
- Los hospitales públicos con mejor reputación
- Los hospitales privados con mejor reputación
- Los mejores hospitales para los distintos agentes sanitarios
- Los mejores servicios clÃnicos de España por 23 especialidades médicas
- Los hospitales con mejores equipos de comunicación para los informadores de la salud (ANIS)
- Los hospitales con mejores equipos y resultados de gestión según los directivos y gerentes de hospitales
Hospitales públicos con mejor reputación
- Hospital Universitario La Paz (Madrid)
- Hospital ClÃnico de Barcelona
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
- Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid)
- Hospital Universitario Valle de Hebrón (Barcelona)
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)
- Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
- Hospital Universitario Fundación Jiménez DÃaz (Madrid)
- Hospital Universitario Virgen del RocÃo (Sevilla)
- Hospital Universitario Puerta de Hierro (Madrid)
Hospitales privados con mejor reputación
- ClÃnica Universidad de Navarra
- Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid
- Hospital Universitario HM Sanchinarro (Madrid)
- Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela (Madrid)
- Centro Médico Teknon (Barcelona)
- Hospital Universitario HM MonteprÃncipe (Madrid)
- Hospital Universitario Sanitas La Moraleja (Madrid)
- Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo (Madrid)
- Hospital Ruber Internacional (Madrid)
- Hospital Quirónsalud Barcelona
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CCAA valoran los registros de pacientes para medir resultados en salud
Archivado: noviembre 27, 2018, 4:10pm UTC por Redacción
La innovación y, en concreto, las denominadas terapias génicas o CAR-T, han centrado las intervenciones de los expertos reunidos este martes en la 5ª Jornada Hacia un sistema basado en la creación de valor, organizada por la Fundación Instituto Roche.
En concreto, los ponentes se han centrado en el marco regulatorio y en los métodos de financiación, según rezaba el subtÃtulo de la jornada. Todos han coincidido en la necesidad de explorar nuevos modelos y en el punto de inflexión que supone las nuevas terapias génicas.
Pero, sobre todo, tanto desde el mundo de la Administración como del jurÃdico se ha puesto el acento en la necesidad de intercambiar información. “Y los registros de pacientes contribuyen a ello”, ha indicado Jordi Faus, abogado y socio fundador de Faus & Moliner Abogados.
Bases de datosEn ese sentido, Jorge Aboal, director general de Asistencia Sanitaria de Servicio Gallego de Salud (Sergas), se ha referido más a la necesidad de que exista una “fontanerÃa”, más que un registro de pacientes creado para un propósito determinado. Esta idea la ha apoyado Antonio López, subdirector de Farmacia de Navarra, para que el Sistema Nacional de Salud no dificulte aún más la labor diaria del sanitario, y éste no tenga que “registrar para”, sino que lo importante es tener bases de datos bien definidas. Y ha puesto un ejemplo de su comunidad, que está inmersa en una base de datos poblacional, para lo que han invertido 8 millones de euros.
Navarro ha recalcado que las bases de datos interesan tanto a la Administración como a la industria farmacéutica, para tener un acceso temprano a los tratamientos.
A su vez, Laura Isusi, jefe de Asistencia Farmacéutica del Servicio de Salud de Castilla y León (Sacyl), ha destacado que hay que elaborar herramientas para incorporar a la innovación y ha señalado que su comunidad está trabajando en el desarrollo de una plataforma para obtener datos de resultados en salud.
Terapias génicasFaus ha subrayado que las innovaciones disyuntivas suponen un “reto”, que exige pasar de la financiación de un producto a un tratamiento. Y, en ese sentido, se ha preguntado: “¿Es farmacológica? ¿Es un trasplante? No se sabe muy bien lo que es, pero necesita de un enfoque multidisciplinar“.
Todos han hablado de la necesidad de los acuerdos de riesgo compartido en materia de nuevas terapias; acuerdos que Aboal prefiere denominar de “confianza compartida” y se ha referido a dos recién adjudicados (y pendientes de firma para el 30 de noviembre) entre la administración gallega y dos laboratorios: Bristol (para nivolumab) y MSD (para pembrolizumab).
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Agenda para acabar con la guerra de las dietas
Archivado: noviembre 27, 2018, 3:30pm UTC por José R. Zárate
¿Qué es mejor: una dieta baja en grasas y alta en carbohidratos o una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos, o es el tipo de grasa lo que importa? La revista Cell Reports publicó la semana pasada un estudio en ratones de la Universidad de Sidney, en Australia, que concluÃa que las dietas bajas en proteÃnas y altas en carbohidratos pueden ser la clave para la longevidad y para un envejecimiento saludable del cerebro. Casi todas las semanas aparecen estudios que dicen eso y lo contrario.
Las mezclas de la baraja dietética son infinitas y desorientadoras. Ante posturas tan polarizadas y confusas, un artÃculo publicado hace dos semanas en Science recoge los diversos enfoques elaborados por un equipo multidisciplinar de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, asà como una futura agenda de investigación. Coinciden en que no hay una proporción especÃfica de grasa y carbohidratos que sea mejor para todos, y que una dieta baja en azúcar y cereales refinados ayudará a mantener un peso saludable y un bajo riesgo de enfermedad crónica. “Es un modelo para abordar y superar la guerra de las dietas, identificando áreas de acuerdo sin soslayar las diferenciasâ€, dice el autor principal, David Ludwig.
Los autores exponen tres posturas:
- El alto consumo de grasa causa obesidad, diabetes, cardiopatÃas y posiblemente cáncer.
- Los carbohidratos procesados tienen efectos negativos sobre el metabolismo; las dietas bajas en carbohidratos o cetogénicas (muy bajas en carbohidratos) con alto contenido de grasa son mejores para la salud.
- La cantidad relativa de grasas y carbohidratos es casi irrelevante; lo importante es el tipo de grasa o fuente de carbohidratos consumida, es decir, su calidad.
Están de acuerdo en que al centrarse en la calidad de la dieta (reemplazar las grasas saturadas o trans por grasas no saturadas y los carbohidratos refinados por cereales integrales y verduras sin almidón), la mayorÃa de las personas puede mantener una buena salud dentro de una amplia gama de proporciones de grasas y carbohidratos.
Luego invitan a investigar, entre otras cuestiones, las proporciones y su efecto sobre la composición corporal al margen de la ingesta calórica, los beneficios de las dietas cetogénicas y las cantidades óptimas de cada tipo de grasa en una dieta baja en carbohidratos.
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“Tenemos que aprender a dar pronósticos en cáncer, algo que no nos enseñanâ€
Archivado: noviembre 27, 2018, 3:00pm UTC por admin
La comunicación médico-paciente y la búsqueda de información sobre salud en Internet ha sido protagonista en el Congreso Salud sin Bulos, que se celebra este martes en el Hospital La Princesa de Madrid organizado por la Asociación de Investigadores en eSalud. Una de las mesas redondas se ha centrado en el ámbito del cáncer, uno de los más afectados por la presencia de bulos y pseudoterapias.
Dos oncólogos y dos pacientes han hablado sobre la importancia de entenderse mejor. César RodrÃguez, del Hospital Universitario de Salamanca y del Grupo de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), tiene claro que el médico precisa más formación para mejorar la comunicación con el paciente: “Tenemos que aprender a dar pronósticos, es algo que no se nos enseña. Podemos generar pesimismo y optimismo, debemos matizar mucho porque es pura probabilidad y estadÃstica”.
Miedos, diferentes lenguajes, falta de formación y desinformación lastran la comunicación médico-paciente
Guillermo de Velasco, oncólogo en el Hospital 12 de Octubre y secretario cientÃfico de la Sociedad Española de OncologÃa Médica (SEOM), sugiere “hacer autocrÃtica” en el tratamiento con el paciente y pide que el médico se pregunta más a menudo “cómo y por qué el paciente busca otras fuentes al salir de la consulta”.
Los pacientes no siempre están a gusto ante su médico. A veces por culpa del facultativo, a veces porque algo falla por su parte, y a veces porque es algo difÃcil de paliar pese a que ambas partes hagan bien su labor. Begoña Barragán, presidente del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (Gepac), habla claro: “Nos preocupa que cada vez hay más pacientes con miedo de decirle a su médico qué le pasa”.
Médicos y pacientes 2.0Todos coinciden en lo positivo de manejar Internet y de saber aprovecharlo, aunque la respuesta para optimizar su uso no está del todo clara. Sin ser el nicho más relevante, RodrÃguez ha hablado de las redes sociales y ha dicho que los profesionales sanitarios “tienen poca influencia”. A su juicio, se necesita “una red de oncólogos influyentes“, y adaptar los contenidos sobre cáncer en la red a la realidad española.
EstefanÃa Soriano, paciente y autora del blog adioslolasadios, confirma la tesis de Barragán: “No preguntamos al oncólogo multitud de cosas personales ligadas a la enfermedad. Hay miedos entre médico y paciente, también vergüenza, diferentes lenguajes… A veces pensamos en no molestar a nuestro oncólogo con nuestras tonterÃas“. Una anécdota indicativa: “Cuando me dijeron que no mirar en Internet, sin más, ¿qué fue lo primero que hice? Mirar”.
Estar en la red para poder mejorar su usoEn la charla posterior a sus intervenciones en la mesa redonda, moderada por el coordinador de redacción de Diario Médico, José A. Plaza, salieron diversas propuestas para mejorar la situación. Prescripción de páginas web, generación de sellos se calidad para contenidos, creación de escuelas de pacientes y profesionales, consolidar los equipos multidisciplinares y repartir juego entre ellos en la relación con el paciente… Entre todas las propuestas, una base común: estar en la red y tratar de conocerla y aprovecharla.
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Farmaindustria celebra la iniciativa de Sanidad de abordar las terapias avanzadas y pide una profunda reflexión
Archivado: noviembre 27, 2018, 2:46pm UTC por R. GarcÃa del RÃo
“La medicina personalizada ofrece un reto extraordinario y saludo el interés de las administraciones por abordarla. Plantear una acción que permita la participación de los centros públicos es fundamental, aunque todavÃa desconocemos cómo”. Asà ha valorado el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, el anuncio del Ministerio de Sanidad de un plan nacional para las terapias avanzadas y los primeros apuntes del proyecto que baraja la Administración central.
“Estamos en los albores de un escenario muy complejo. Probablemente se requiere una estrechÃsima relación con los centros públicos. Pero este asunto requiere una reflexión absoluta, y desde luego la industria tiene que participar en esa negociación para encontrar el camino de cómo se proporcionan estas terapias a centenares de pacientes”, ha añadido Arnés en un foro con los medios de comunicación que se está celebrando este martes en Ãvila organizado por la patronal española de la industria innovadora.
Arnés ha hecho mucho hincapié en lo incipiente de este debate y en que será necesaria una coordinación internacional, teniendo en cuenta el número de pacientes a los que pueden ir dedicadas cada una de estas terapias en cada paÃs. Asimismo, habrÃa que analizar qué centros públicos estarÃan preparados y cuáles no, y otros múltiples aspectos de esta innovación disruptiva.
Experiencia previa con otras innovaciones disruptivasPor su parte, el presidente de Farmaindustria, MartÃn Sellés, ha querido reafirmar el “compromiso de la industria farmacéutica con la sostenibilidad del SNS” y ha recordado que la experiencia previa con otras innovaciones disruptivas, como puede ser el caso de la hepatitis C, van a ayudar a dar forma a este nuevo horizonte.
“Hemos pasado otras veces por escenarios parecidos de innovación disruptiva en los que lo importante ha sido la correcta colaboración entre administrares públicas, profesionales sanitarios y las compañÃas farmacéuticas que han desarrollado esas innovaciones. Se han hecho las cosas razonablemente bien y se han compaginado con la sostenibilidad del SNS”, ha aseverado. “Desde esa experiencia estamos convenidos de que se podrá lograr la accesibilidad de estas nuevas terapias”.
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Complicación pancreática e intervención del apéndice, entre los abordajes Notes más destacados
Archivado: noviembre 27, 2018, 2:40pm UTC por Redacción
El Hospital Universitario Valle de Hebrón ha acogido estos dÃas la XII edición del curso internacional de Notes-Wider-Barcelona, con la participación de cirujanos y expertos internacionales en gastroenterologÃa y endoscopia clÃnica, para abordar el futuro inmediato de la cirugÃa endoscópica transluminal por orificios naturales (Notes, en sus siglas inglesas). Estos métodos menos invasivos evitan las incisiones y cicatrices externas en las cirugÃas abdominales. También se han presentado técnicas terapéuticas intervencionistas derivadas o relacionadas con este tipo de cirugÃa.
El curso , dirigido por Josep Ramon Armengol-Miró, Manuel Armengol, Antonio José Torres y Joan Dot Bach, dentro del proyecto del World Institute for Digestive Endoscopy Research (Wider Barcelona) que cuenta con el apoyo de la Fundación Bancaria la Caixa, bajo la dirección de Armengol-Miró.
Como ha destacado José Ramón Armengol–Miró, del Servicio de Endoscopia Digestiva de Valle de de Hebrón y director del Instituto Wider-Barcelona, entre las principales novedades de esta edición se encuentran “las nuevas técnicas en complicaciones pancreáticas e intervenciones del apéndice y en pseudoquistes abdominales, que están dando muy buenos resultados, asà como los adelantos en la utilización de la ultrasonografÃa endoscópicaâ€. La ultrasonografÃa endoscópica permite que el ecógrafo tome imágenes de elevada calidad de muchas partes del estómago. Además, en el campo de la tunelización de la mucosa para tratar tumores, “se han presentado conclusiones de estudios con series muy amplias que confirman los buenos resultadosâ€, ha añadido Armengol-Miró.
Otros temas tratados durante el curso han sido el futuro de la navegación en cirugÃa abdominal, los adelantos en patologÃa biliar y pancreática y la endoscopia de la obesidad, uno de los principales retos de los sistemas sanitarios debido al alarmante aumento de casos de obesidad en muchos paÃses.
Entre los expertos internacionales que han participado en este curso, destacan Kiyokazu Nakajima, de la Universidad de Osaka, en Japón, que ha hablado sobre las últimas novedades del proyecto Engine, un consorcio de I+D para desarrollar nuevo instrumental en endoscopia intervencionista, y Liu Bing-Rong, del Hospital Universitario de Zhengzhou, en China, que ha realizado una conferencia sobre colecistectomÃa transrectal con preservación de la vesÃcula biliar y polipectomia transrectal también con preservación de la vesÃcula biliar.
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Huelga en Cataluña: 76 por ciento de seguimiento en el ICS según MC
Archivado: noviembre 27, 2018, 1:47pm UTC por Nuria Monsó
Continua este martes la huelga sanitaria convocada por Médicos de Cataluña en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y en la sanidad concertada convocadas por Médicos de Cataluña (MC).
Según el sindicato convocante, las movilizaciones en el ICS han mantenido prácticamente la misma fuerza que ayer, con un 76 por ciento de seguimiento, frente al 77 por ciento del primer dÃa de huelga. Al contrario que este lunes, las movilizaciones habrÃan cobrado más fuerza en Tarragona, seguida de Barcelona. Según la Generalidad, el 44,23 por ciento de los médicos se habrÃa sumado a la huelga por la mañana.
En cuanto a la sanidad concertada, el seguimiento habrÃa sido del 69 por ciento, según el sindicato, frente al 75 por ciento del primer dÃa.
Esta tarde volverá a reunirse el comité de huelga con el ICS para intentar apagar los paros. De momento Sanidad todavÃa no ha cedido en las dos lÃneas rojas que plantea el sindicato: los 12 minutos de consulta por paciente y que haya un máximo de 28 diarias, siendo ésta última condición al parecer la que causa las mayores discrepancias.
En el dÃa de ayer, según la ConsejerÃa de Trabajo, disminuyó un 54,99 por ciento las consultas en la primaria del ICS (un 55,98 por ciento de visitas al médico de Familia y un 49,70 por ciento al Pediatra), con un seguimiento del 46,3 por ciento entre los médicos.
En el sector concertado habrÃa sido del 30,35 por ciento en los centros de primaria; un 13,44 por ciento en los médicos de hospital; un 4 por ciento en salud mental y un 7,27 por ciento en el sector sociosanitario.
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MartÃn Sellés: “Es obligación de la industria innovar pero también hacerla accesibleâ€
Archivado: noviembre 27, 2018, 12:57pm UTC por R. GarcÃa del RÃo
El nuevo presidente de la patronal de la industria farmacéutica innovadora española, Farmaindustria, MartÃn Sellés, ha tenido este martes su primera intervención ante los medios de comunicación, en Ãvila, y en su discurso ha destacado las tres responsabilidades que tienen las compañÃas a las que representa: la innovación, el acceso a ésta y la atracción de inversiones a España.
Con respecto a la primera de las obligaciones ha hecho hincapié en que entre el 70 y el 75 por ciento de los pacientes diagnosticados con cáncer ya conviven y tienen un buen control de su enfermedad; que se han podido cronificar enfermedades mortales, como el sida, o que se ha logrado curar la hepatitis C, “evitando cirrosis, hepatocarcinomas o trasplantes de hÃgado”.
En la parte menos positiva, ha subrayado la inversión de decenas de miles de millones de euros en la enfermedad de Alzheimer y “aún no tenemos un medicamento para curarla y ni siquiera tenemos uno que modifique la progresión de la enfermedad. Lo que quiero decir con esto es que aún queda mucho por hacer”, ha añadido Sellés.
Innovación transformacionalA esto ha sumado “los tiempos apasionantes” que vienen con la medicina personalizada, de precisión o las terapias génicas que “ya son una realidad”. Por eso la industria farmacéutica está ya inmersa en esta llamada innovación transformacional o disruptiva, pero también seguirá trabajando en la incremental. “Sin la innovación incremental no existirÃa la transformacional”, ha aseverado el presidente de Farmaindustria.
Respecto a la segunda obligación, Sellés ha recordado que de nada servirÃa la innovación si luego no es accesible para los pacientes, por lo que lo asume como un compromiso compartido, y ha recordado las últimas fórmulas que ya se han implementado en los últimos tiempos, gracias a los acuerdos entre administraciones públicas y compañÃas innovadoras, como son los acuerdos de riesgo compartido, por volumen o techos de gasto.
Atraer inversiones a EspañaY, por último, la responsabilidad de atraer inversiones a España, tanto en investigación básica como en clÃnica, además de en plantas de producción. En este sentido, Sellés ha recordado que es difÃcil pero que se está consiguiendo, aportando cifras como la de inversión en investigación (1.150 millones de euros, un 21 por ciento de toda la I+D en España); de exportaciones (por un valor de 11.000 millones de euros) o los datos de empleo en esta industria (40.000 puestos directos y 95.000 indirectos, de los cuales el 62 por ciento son titulados superiores).
MartÃn Sellés ha concluido su intervención destacando que, aunque satisfechos, la industria farmacéutica española cree que aún se puede hacer más. “Pero necesitamos determinadas condiciones que lo favorezcan y la colaboración de todos los agentes del sistema sanitario”.
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Huelga de AP en AndalucÃa: 18 por ciento de seguimiento según Sanidad
Archivado: noviembre 27, 2018, 12:55pm UTC por Nuria Monsó
Hoy se ha celebrado la jornada de huelga en atención primaria en toda la comunidad de AndalucÃa, convocada por el Sindicato Médico Andaluz (SMA). Según fuentes de la ConsejerÃa de Sanidad, el seguimiento de los paros serÃa de un 17,9 por ciento, mientras que el sindicato estima que serÃa más del 85 por ciento de los 7.500 médicos llamados a la huelga.
Los servicios mÃnimos se han establecido en el 40 por ciento por orden del Servicio Andaluz de Salud (SAS), dado que no se llegó a un acuerdo con el sindicato. Además, el SMA ha denunciado que hay directores de centros que han intentado imponer servicios mÃnimos superiores.
Los profesionales demandan “un dimensionamiento adecuado de las plantillas para conseguir diez minutos de atención por pacientes; cobertura de las ausencias, implantación de las continuidades asistenciales e primaria; vigilancia y medidas de seguridad en todos los centros y medidas de mejora salarial tendiente a la equiparación con el resto de comunidades autónomasâ€.
Los médicos también solicitan “terminar con los objetivos economicistas en la gestión clÃnica y mejorar las condiciones laborales y retributivas de las Urgencias de primariaâ€.
Por su parte, el SAS defiende que está trabajando todo lo posible por mejorar la situación del primer nivel: hay planes para contratar a más de 1.300 profesionales y se trabaja con el objetivo de que los médicos de Familia no tengan más de 1.500 pacientes en su cupo; mejoras en el acceso a nuevas tecnologÃas y pruebas diagnósticas, etc.
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CirugÃa General…, cada vez menos general
Archivado: noviembre 26, 2018, 11:07pm UTC por franciscojosegoirialba
Jefe de servicio en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, Eduardo GarcÃa-Granero presidirá hasta 2020 la Asociación Española de Cirujanos (AEC), una entidad que agrupa a más de 5.000 facultativos y que representa los intereses de una especialidad “con tal grado de complejidad, y tan creciente, que exige el reconocimiento oficial y urgente de varias superespecialidadesâ€.
PREGUNTA. Como su nombre sugiere, ¿es CirugÃa General y del Aparato Digestivo la menos especializada de las especialidades?
RESPUESTA. Por su propia denominación, puede parecer que la nuestra es una especialidad sencilla, al menos sobre el papel, pero es muy compleja. Por su naturaleza, agrupa muchas subespecialidades o superespecialidades con campos de dedicación muy especÃficos, como la cirugÃa esofagogástrica, los trasplantes, la cirugÃa colorectal, la cirugÃa endocrina, la obesidad…, y dentro de cada uno de esos campos hay determinados procedimientos complejos para algunos tumores, transplantes o patologÃas concretas que necesitan superespecialistas. La respuesta de la Asociación de Cirujanos a esta creciente complejidad ha sido crear secciones especÃficas, que ya tienen mucha tradición, para cada campo.No podemos amoldarnos al lento ritmo de la burocracia, porque una sociedad se rige por criterios de calidad asistencial
P. ¿Vienen a paliar estas secciones la falta de reconocimiento oficial de cada una de esas superespecialidades?
R. Puede verse asÃ, sin duda. Éste es un tema que la Administración tiene pendiente desde hace años y la AEC no puede amoldarse al lento ritmo de la burocracia oficial, porque una sociedad cientÃfica se rige por necesidades de calidad asistencial. Nosotros hemos creado las secciones y ahora le toca hablar a la Administración, que debe facilitar la estructura para que el cirujano se forme en esos campos y se le reconozcan esas competencias. No sé si es un problema de recursos o de prioridades, pero estamos hablando de enfermedades con mucho impacto social.P. ¿Cree que el hecho de que buena parte de la actividad quirúrgica de CirugÃa General limite con la de otras especialidades dificulta el reconocimiento oficial de esas superespecialidades?
R. Para responder a esto yo generalmente apelo a la perspectiva histórica. El cirujano general, o cirujano a secas, se ocupaba inicialmente de las intervenciones ginecológicas, urológicas… y todo se ha ido desgajando de ese tronco general. El propio nombre de la especialidad ya se queda corto, porque dentro de la cirugÃa digestiva están todos esos campos de los que hablábamos antes, y desglosarlos es fundamental para que los resultados sean óptimos y efectivos. A falta de una respuesta oficial, los cirujanos nos hemos organizado por unidades especializadas en los grandes hospitales, y aquà entramos, de nuevo, en la duplicidad de ritmos entre la sociedad cientÃfica y la Administración: cuando queda una vacante en una de esas unidades, normalmente no se cubre con un especialista que reúna los criterios profesionales y la experiencia necesarios, sino con perfiles genéricos y no tan adaptados al puesto. Las bolsas de trabajo o las OPE autonómicas no valoran, ni de lejos, la experiencia en una superespecialidad.Esta especialidad tiene un alto nivel de exigencia, tanto laboral -por las guardias-, como profesional
P. ¿SerÃa bueno, entonces, que las comunidades recurrieran a la AEC para perfilar mejor esos puestos?
R. No puedo estar más de acuerdo. Cada autonomÃa fija sus propios criterios y lo hace sin escuchar a las asociaciones profesionales. En nuestro caso, además, no estamos hablando de una entidad local, con poco número de socios, sino de una sociedad cientÃfica que representa a todo el paÃs y que lleva a cabo una ingente labor formativa para los residentes. Entre el 35 y el 40 por ciento de nuestros socios son MIR.P. Ahora que menciona a los residentes, CirugÃa General no suele aparecer en los primeros puestos de la elección del MIR. ¿Cree que el futuro residente puede tener la impresión, como decÃamos antes, de que es una especialidad demasiado genérica?
R. Las preferencias del MIR son variables y dependen de muchos factores. Creo que una de las cosas que más influyen en esa elección es el contacto que los estudiantes de Medicina tienen con los servicios durante sus prácticas y la huella que les dejan tutores y adjuntos. Hay, además, otros factores, entre los que no son menores la valoración del ocio en las generaciones actuales o la creciente feminización de la Medicina.P. No sé si venderla como una especialidad particularmente sacrificada es el mejor reclamo para atraer a los futuros residentes…
R. Más que sacrificada, yo dirÃa que tiene un alto nivel de exigencia, tanto laboral, por el volumen de guardias, como profesional, por la complejidad de algunas cirugÃas, su morbilidad, las posibles complicaciones postoperatorias… Un cirujano no hace una operación, se va a casa y se inhibe de esas posibles complicaciones. Tenemos un acusado sentido de la responsabilidad.P. Otra batalla de la AEC es la limitación de las plazas MIR.Rondamos las 180 anuales y la AEC plantea dejarlas en 110 ó 120…
R. Vuelvo a recurrir a la historia para responderle. Recuerdo los años en que más de 25.000 aspirantes al MIR competÃan por 3.000 ó 4.000 plazas, y cómo de ahà se llegó a una situación de equilibrio. La proliferación de facultades de Medicina ha invertido de nuevo las tornas, y en pocos años vamos a tener muchos problemas laborales, pero no sólo en CirugÃa General, sino en muchas otras especialidades. Ahora mismo no puede hablarse de paro, pero sà de empleo precario, y cada vez más.Ya no pido a la Administración que financie los ‘fellowship’, pero sà que valore esta formación para optar a plazas muy especÃficas
P. La Sección de Formación de la AEC empezó a elaborar en 2016 un plan de competencias para reacreditar a sus especialistas. ¿En qué punto está ese plan?
R. Ese plan está directamente vinculado con las superespecialidades de las que hemos hablado. Hemos puesto en marcha varios fellowship de un año, financiados por la industria, en campos muy concretos. El objetivo de la AEC es implantar un sistema de evaluación estándar y objetivo de estos fellowship, avalado por la propia sociedad cientÃfica, de forma que se conviertan en el embrión de las futuras superespecialidadades. No sé lo que tardará la Administración en acompañarnos y en darle un respaldo oficial a esta formación.P. ¿La reacreditación de los cirujanos implicarÃa también revisar los estándares de calidad de las unidades y servicios hospitalarios donde ejercen?
R. Otro de los objetivos de la AEC es crear estudios clÃnicos multicéntricos para lograr el máximo nivel de evidencia en algunos de los campos más concretos de la especialidad y marcar estándares. El siguiente paso es fijar criterios para evaluar el nivel medio de calidad asistencial del SNS, de forma que las unidades y servicios que quieran optar a ser punteros en docencia y formar a superespecialistas deban reunir unos criterios especÃficos. Es un proceso lento y aún en vÃas de desarrollo, pero es el único camino hacia la excelencia. Ya no pido que la Administración lo financie, pero sÃ, al menos, que cuando se convoque una plaza en una unidad concreta de un hospital de referencia, se valore esta formación como un mérito para optar a ella, porque estamos hablando de un feedback continuo de mejora asistencial que se transmite a todos los grupos.The post CirugÃa General…, cada vez menos general appeared first on Diariomedico.com.
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Otra victoria judicial de Italia en el caso ‘Lucentis&Avastin’
Archivado: noviembre 26, 2018, 11:05pm UTC por soledadvalle
Consulte la sentencia completa del TJUE.
Es el segundo pronunciamiento del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) sobre el uso de los fármacos Lucentis (ranibizumab) y Avastin (bevacizumab). Los dos se emplean para el tratamiento hospitalario de la degeneración macular asociada a la edad. Lucentis, del laboratorio Novartis, está especÃficamente autorizado para la degeneración macular. Sin embargo, Avastin, de Roche, tiene la autorización para el tratamiento de distintos tipos de cáncer -el último, el de cérvix- y en oftalmologÃa está fuera de indicación (off label).
Detrás de la batalla judicial entre el Gobierno italiano y las citadas farmacéuticas está la importante diferencia de precios entre los medicamentos. Según recoge el TJUE: el coste de una dosis de Avastin reacondicionado para su uso oftálmico es de 82 euros, mientras que el de Lucentis es de 902 euros. Además, en 2014 la Agencia Italiana del Medicamento incluyó el Avastin en la lista de fármacos reembolsables por el Servicio Nacional de Salud de Italia en el tratamiento de la degeneración macular.
Según recoge el TJUE: el coste de una dosis de Avastin reacondicionado para su uso oftálmico es de 82 euros, mientras que el de Lucentis es de 902 euros
El reembolso debÃa ajustarse a requisitos de información al paciente sobre alternativas terapéuticas. Novartis, dueña de Lucentis -que también está dentro de la cartera de reembolso del Servicio Nacional de Salud de Italia- recurrió esta decisión ante los tribunales del paÃs por considerar que se favorecÃa el uso del fármaco de Roche en una indicación que estaba fuera de la que motivó su autorización de comercialización y fabricación. Entonces, el Consejo de Estado de Italia preguntó a la Justicia europea si su decisión iba en contra de la normativa comunitaria, en concreto de la Directiva 2001/83, por la que se establece un código comunitario sobre medicamentos para uso humano. Es decir, en definitiva, preguntó si Novartis tenÃa razón en su reclamación.
Fernando Abellán, abogado experto en Derecho Sanitario y fundador de Derecho Sanitario Asesores, hace una lectura nacional del caso Lucentis&Avastin y la última decisión del TJUE. Asegura que en España, “el uso de bevacizumab (Avastin) en pacientes con degeneración macular es frecuentÃsimo, aunque no esté contemplado en su ficha técnicaâ€.
Desde la legislación nacional aclara que: “Teóricamente esta forma de proceder choca con el RD 1015/2009, de 19 de junio, porque en esa norma la prescripción off label se concibe de forma excepcional y exige que se carezca de alternativas terapéuticas autorizadas y, en este caso, las hayâ€. Sin embargo, reconoce el jurista que esta indicación “está respaldada en el artÃculo 87 de la Ley de GarantÃas y Uso Racional de los Medicamentos (RD Legislativo 1/2015), donde dice que la prescripción en el SNS se efectuará de la forma más apropiada para el beneficio de los pacientes, a la vez que se protege la sostenibilidad del sistema. En el punto 5, del mismo artÃculo, se apunta que en todo caso la prescripción de un medicamento para su utilización en condiciones diferentes a las establecidas en su ficha técnica deberá ser autorizada, previamente, por la comisión responsable de los protocolos terapéuticos u órgano colegiado equivalenteâ€.
En conclusión, Abellán admite: “Una cierta colisión entre las regulaciones, pero, por jerarquÃa normativa, en los casos de duda, prevalece la leyâ€.Pues bien, el Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) se ha pronunciado sobre la cuestión, reconociendo que “los Estados miembros son competentes en materia de organización y gestión de los servicios de salud, en materia de fijación de los precios de los medicamentos y en lo que respecta a su inclusión en el ámbito de aplicación de los sistemas nacionales de seguro de enfermedadâ€.
El TJUE recuerda que el Derecho de la Unión no prohibe ni la prescripción de un medicamento al margen de su autorización ni su reacondicionamiento con vista a dicho uso, mientras cumpla una serie de requisitos, entre ellos, contar con una autorización de comercialización y fabricación.
Avastin cuenta con esas autorizaciones y no necesita obtener nuevas cuando es indicado para tratar la degeneración macular. Esto es asà porque “el reacondicionamiento del Avastin para un uso al margen de su autorización de comercialización: i) no supone una modificación del medicamento ii) la prescribe un médico mediante una receta individual y iii) la realizan farmacias autorizadas para la administración en el medio hospitalario (circunstancias que deben comprobar los jueces nacionales)â€. Asà pues con esta resolución del TJUE, el Consejo de Estado Italiano deberá sentenciar el caso.
Reacción de NovartisFuentes oficiales de Novartis, en respuesta a Diario Médico, han admitido estar “sorprendidos y decepcionados con el fallo del TJUEâ€, que según apuntan “parece mirar hacia otro lado ante el uso económico de medicamentos fuera de indicaciónâ€. Novartis reconoce “la necesidad de un uso excepcional fuera de indicación basado en necesidades médicas no satisfechas. Sin embargo, por principio, impugnamos el uso no autorizado de la indicación únicamente por razones económicas, lo que socava la esencia misma del marco regulatorio de la UE, que fue diseñado para garantizar la seguridad del pacienteâ€.
Este no ha sido el primer revés de la Justicia europea a las farmacéuticas Roche y Novartis en relación a los citados fármacos y su uso en Italia. En enero de este año, el TJUE avaló la decisión de la Autoridad de Defensa de la Competencia italiana de multar con 90 millones de euros a cada empresa farmacéutica por “restringir la competencia por su objetoâ€. Las dos empresas farmacéuticas se pusieron de acuerdo para difundir entre el público, los médicos y las autoridades reguladoras de los medicamentos, el mensaje de que el uso off label de Avastin presentaba peores caracterÃsticas de seguridad que Lucentis.
Roche reprocha el uso no autorizado de la indicación únicamente por razones económicas
Las autoridades de la competencia italianas consideraron que “las farmacéuticas no disponÃan de resultados cientÃficos que respaldasen esa declaración, cuyo único objetivo era disuadir de la autorización off label de Avastin y de aumentar, por consiguiente, las ventas del medicamento más caroâ€. En esta ocasión, la sentencia del TJUE también recordó que la normativa europea no prohibe la prescripción de un medicamento fuera de la indicación para la que recibió su autorización de comercialización y fabricación.
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Sacyl admite indemnizar por desidia en el seguimiento de una paciente
Archivado: noviembre 26, 2018, 11:03pm UTC por soledadvalle
La ConsejerÃa de Sanidad de Castilla y León ha publicado una orden en la que admite la reclamación de la familia de un paciente que falleció a los 80 años de un cáncer de pulmón. El reproche en la asistencia sanitaria a la mujer se centra que en “la desidia o falta de utilización de todos los medios protocolizados para el diagnóstico o tratamiento de la paciente”. La Administración autonómica reconoce a la familia recurrente una indemnización de 59.523 euros, que se repartirán entre el viudo y los tres hijos del matrimonio, mayores todos de 25 años.
La mujer estaba “correctamente estudiada y diagnosticada hasta marzo de 2011”, cuando se le hizo una TC, en la que se observa una imagen sospechosa que dio lugar a un estudio que no se concluyó. Se le hizo también una broncoscopia, pero ahà quedó la cosa. “No hay una consulta posterior de transmisión de resultados ni de propuesta terapéutica o diagnóstica”.
El abogado Carlos Sardinero, director de Sardinero Abogados y colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente.
En la orden también se aclara que es la Administración a la que le correspondÃa citar a la paciente y no a ésta preocuparse por saber si su caso necesitaba más citas y pruebas diagnósticas. Esto es asÃ, y según el abogado de la familia de la paciente Carlos Sardinero, director de Sardinero Abogados y colaborador de la Asociación El Defensor del Paciente, supone el reconocimiento de que es la Administración la que debe demostrar que se dieron las citas (tiene la carga de la prueba).
La orden señala que la prueba de punción aspiración con aguja fina de la zona transtorácica deberÃa haber sido la siguiente prueba, pero no fue asà porque “la paciente no volvió a consulta”. Y añade: “no se ha acreditado qeu se le hubiese citado o advertido de que era la paciente quien tuviera que tomar algún tipo de iniciativa o instar a revisión”. Muy al contrario, la orden recoge que “la responsabilidad en la organización y gestión de las citas y en la transmisión de resultados es de la Administración sanitaria y, en este caso, no ha podido acreditarse que la actividad se haya desenvuelto con normalidad”.
La paciente falleció en diciembre de 2014 de un cáncer de pulmón a la edad de 80 años. En el cálculo de la indemnización se aplica la doctrina de pérdida de oportunidad, lo que introduce una corrección del 49 por ciento.
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Madrid: “Si hay huelga de los MIR en Urgencias del 12 de Octubre, afectará pocoâ€
Archivado: noviembre 26, 2018, 11:01pm UTC por José A. Plaza
El consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha hablado con DM sobre la huelga convocada por los residentes de las Urgencias del Hospital 12 de Octubre, que comenzarÃa este viernes. Tras la reunión de la semana pasada entre la ConsejerÃa de Sanidad, los miembros del comité de huelga y representantes del sindicato Amyts, Ruiz Escudero aún confÃa en que “no haya huelga”, pero señala que, si la hay, no cree que “tenga apenas influencia” en los servicios sanitarios.
Se han ofrecido cambios organizativos, como una mayor presencia de adjuntos en horario vespertino, pero a los convocantes no les parece suficiente
“El objetivo es que no haya huelga”, dice el consejero, que lamenta que la reunión de la semana pasada no concluyera con una desconvocatoria de los paros. Ruiz Escudero dice que se han ofrecido cambios organizativos, como una mayor presencia de adjuntos en horario vespertino, pero que a los convocantes no les parece suficiente.
Hasta este viernes, dÃa en el que comenzarÃa la huelga, “no están previstas nuevas reuniones”, señala el consejero, que deja caer que en los próximos dÃas se mantendrá el pulso hasta que alguna de las dos partes, si procede, dé algún paso hacia un posible abandono de los paros.
Apoyo profesionalLa huelga tiene un importante apoyo profesional sindical. Al respaldo expresado por la VocalÃa de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC, y al ofrecimiento del Colegio de Médicos de Madrid para mediar en el conflicto, se suma el apoyo manifestado en twitter por la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc) y la Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública, más un comunicado conjunto de apoyo firmado por los vocales de residentes de las comisiones nacionales de Medicina de Familia, Medicina Interna, AnestesiologÃa, OncologÃa Médica y Obstetricia y GinecologÃa.
El comité de huelga precisa que la huelga “no va dirigida contra los adjuntos, que hacen lo que pueden y se dejan la piel a diario por ayudarnos, pero 2 médicos para una media de 22 MIR de guardia es insostenibleâ€. La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha roto una lanza en favor del “compromiso e implicación docente†de los adjuntos, “tanto del 12 de Octubre como de todos los hospitalesâ€.
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El peso parece ser responsable del 25 por ciento de casos de asma en niños con obesidad
Archivado: noviembre 26, 2018, 5:40pm UTC por raquelserrano
La obesidad podrÃa ser la causa de una cuarta parte, entre el 23 y el 27 por ciento, de los casos de asma en niños obesos, según los datos de un estudio publicado en Pediatrics y que ha recogido datos de más de 500.000 niños estadounidenses. El mensaje siguiente es que, aproximadamente un 10 por ciento de todos los niños de 2 a 17 años con asma, casi 1 millón en Estados Unidos, podrÃan haber evitado la enfermedad manteniendo un peso saludable, según sugieren los investigadores de la Universidad de Duke y colaboradores del Sistema Nacional de Salud Pediátrica (PEDSnet, que han realizado el seguimiento entre 2009 y 2015.
“El asma es la principal enfermedad crónica en los niños y algunas de las causas, como la genética y las infecciones virales durante la infancia, son factores que no podemos prevenir”, explica Jason Lang, profesor asociado de PediatrÃa en la universidad de Duke y coordinador del estudio quien considera por tanto que “la obesidad puede ser el único factor de riesgo para el asma infantil que se puede prevenir. Esta es otra evidencia de que mantener a los niños activos y con un peso saludable es importante”.
La obesidad podrÃa ser el único factor de riesgo prevenible para asma infantil
Los niños clasificados con asma habÃan sido diagnosticados en dos o más citas médicas y también habÃan recibido terapia, como un inhalador. Las pruebas de su función pulmonar también confirmaron que tenÃan la enfermedad. Los calificados como obesos -con un Ãndice de masa corporal (IMC) en el percentil 95 o superior para su edad y sexo- tenÃan un riesgo de un 30 por ciento más de desarrollar asma que los compañeros de peso saludable. El asma no afectó solo a las personas con obesidad, ya que los niños que tenÃan sobrepeso pero no eran obesos (IMC en el percentil 85-94) también tenÃan un riesgo de asma aumentado en un 17 por ciento en comparación con sus compañeros de peso saludable.
Para Lang, el estudio –aunque destacado-, precisa de más trabajos que demuestren que el sobrepeso y la obesidad causan directamente cambios que conducen al asma, ya “aún no comprendemos totalmente cómo o por qué sucederÃa estoâ€.Las hipótesis incluyen posibles diferencias en cómo se desarrollan los pulmones y las vÃas respiratorias de los niños cuando tienen sobrepeso, asà como los cambios inflamatorios en el cuerpo debido a la obesidad.
Aún se desconoce que cambios relacionados con la obesidad conducen al asma, pero como la pérdida de peso mejora el asma, no se puede perder de vista la prevención de la obesidad
No obstante, los nuevos hallazgos y otros previos que observaron como suele mejorar el asma con la pérdida de peso, sugieren que la obesidad desempeña un papel clave o es directamente responsable. “Creo que es razonable preocuparse de que sea una relación causal. Parece que el sobrepeso o la obesidad aumenta significativamente el riesgo de desarrollar asma, y ​​es un aumento significativo, dirigiendo nuevamente la atención a la importancia de prevenir la obesidad a una edad tempranaâ€, indica el investigador.
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‘Implant Files’: Facme pide una agencia europea para productos sanitarios y Fenin remite a la Aemps
Archivado: noviembre 26, 2018, 5:38pm UTC por José A. Plaza
La Federación Española de Asociaciones CientÃfico-Médicas (Facme) ha reaccionado este lunes a la investigación desvelada ayer domingo por el Consorcio Internacional de Periodistas de Investigación (ICIJ), que señala que los fallos de los implantes médicos son más habituales de lo que deberÃan. El Ministerio de sanidad, tal y como ha informado diariomedico.com, va a convocar una reunión de urgencia con profesonales, industria y pacientes para analizar la situación.
Facme, entidad presidida por Fernando Carballo y que engloba a la inmensa mayorÃa de sociedades médicas españolas, pide calma y confianza en el SNS y sus sistemas de evaluación e introducción de tecnologÃas sanitarias, y señala: “La introducción de la tecnologÃa en la práctica clÃnica no sigue procesos idénticos en cuanto al medicamento y a los dispositivos e implantes médicos. España tiene la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que se ocupa del control y seguimiento de estos recursos tecnológicos, y una red de Agencias de Evaluación Tecnológica. Aunque es cierto que la regulación nacional e internacional está más desarrollada en el caso de los medicamentos, también para los dispositivos sanitarios existe una regulación que se aplica sin excepciones”.
“Ni los profesionales médicos ni los centros sanitarios pueden adquirir o implantar dispositivos de dudosa calidad, no autorizados, carentes de certificación europea o fuera del control sanitario”
Dada esta situación, Facme mira hacia Europa y pide “armonizar la regulación para los dispositivos médicos, e incluso generar alguna agencia europea para los productos sanitarios a semejanza de la European Medicines Agency (EMA)”. A su juicio, serÃa un paso positivo para armonizar mejor la regulación para los dispositivos médicos.
También deja claro que “ni los profesionales médicos ni los centros sanitarios pueden adquirir o implantar dispositivos de dudosa calidad, no autorizados, carentes de certificación europea o fuera del control sanitario”. Facme recuerda que la Aemps se encarga de “la vigilancia de la conformidad de los productos sanitarios” y añade: “Cualquier actividad médica conlleva cierto grado de riesgo, evaluado y aceptado siempre que el beneficio a obtener lo compense. Entre dichos riesgos están incluidos los efectos adversos de los medicamentos y productos sanitarios, que en ocasiones no se conocen hasta el uso de los productos”.
La industria: “Actuamos de forma activa ante cualquier incidente”Por su parte, la Federación Española de Empresas de TecnologÃa Sanitaria (Fenin) también ha reaccionado a la publicación del Implant Files, que en España han desvelado El Confidencial y La Sexta, destacando que los profesionales sanitarios y las empresas del sector “actúan de forma activa ante cualquier incidente”. Según añade, “Cualquier incidencia con un producto sanitario debe ser comunicada a la Unidad de Vigilancia de la Aemps, como autoridad competente en España, para que se adopten las medidas oportunas estipuladas en la legislaciónâ€.
Con respecto a la normativa, Fenin recuerda que los requisitos para garantizar la seguridad, calidad y funcionamiento de los productos sanitarios “vienen definidos en tres directivas europeas que fueron transpuestas al ordenamiento jurÃdico español mediante Reales Decretos y que en un corto plazo de tiempo van a ser sustituidos por dos reglamentos europeos: el 2017/745 sobre Productos Sanitarios y el 2017/746 sobre los Productos Sanitarios para el Diagnóstico In Vitroâ€.
¿Cómo se regulan los producto sanitarios en Europa? Disponen del marcado CE otorgado por la Aemps, organismo notificado español, y por otros organismos designados en otros Estados Miembros de la Unión Europea, basado “en un reconocimiento mutuo establecido por la legislación aprobada por las Instituciones comunitarias, el Parlamento y Consejo Europeoâ€.
La patronal de empresas españolas continúa: “Esta nueva legislación revisa las directivas para adecuarlas al avance tecnológico, garantizar un elevado nivel de seguridad y de protección de la salud, apoyando al mismo tiempo la innovación. Los reglamentos refuerzan, entre otros aspectos, la supervisión de los organismos notificados, los procedimientos de evaluación de la conformidad, la evaluación clÃnica, la transparencia y la trazabilidadâ€.
Hablan los pacientesPor parte de los usuarios, la Plataforma de Organizaciones de Pacientes se muestra “preocupada”, al considerar que “el Sistema Nacional de Salud tiene que garantizar la seguridad de los pacientes; si está en entredicho esta seguridad, es obligado tomar medidas urgentes que solucionen el problema y que devuelvan a los pacientes todas las garantÃas sobre el tratamiento que están recibiendo”.
“Hay que habilitar los canales para que los pacientes puedan comunicar los fallos una vez se hayan producido”
En un comunicado, la Plataforma continúa: “Es muy importante que los pacientes estemos bien informados sobre los pro y contras de cada decisión que se tome sobre nuestra salud. En este caso, que se ponga a disposición de los pacientes toda la información sobre los efectos adversos detectados en los productos sanitarios que actualmente se comercializan. Hay que trasladar al paciente la información necesaria para que sepa qué esperar de un implante, asà como crear los mecanismos necesarios para detectar los efectos adversos antes de que se comercialicen, del mismo modo que habilitar los canales para que los podamos comunicar una vez se hayan producido el fallo”.
Finalmente, los pacientes piden “contar con los canales adecuados para reclamar y denunciar, para que se apliquen las medidas correctoras adecuadas y evitar asà que sufran otras personas”. La Plataforma de Organizaciones de Pacientes se ha dirigido al Ministerio de Sanidad y a la Aemps “para recabar más información y ponerse a su disposición en búsqueda de soluciones”.
- Lea más sobre el Implant files: “El médico no tiene incentivos para comunicar a la AEMPS fallos de prótesisâ€
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Huelga médica en el ICS: 44 por ciento de seguimiento según Sanidad y 77 por ciento según MC
Archivado: noviembre 26, 2018, 5:36pm UTC por Nuria Monsó
Este lunes ha empezado el primero de cinco dÃas huelga sanitaria en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud y en la sanidad concertada convocadas por Médicos de Cataluña (MC), paros a los que se habrÃa unido más de un 70 por ciento de los facultativos, según el sindicato, que destaca Barcelona como la zona con mayor seguimiento. Sobre el papel, se habÃan establecido unos servicios mÃnimos del 25 por ciento, excepto en Urgencias, que eran del cien por cien.
En concreto, MC cifra el seguimiento en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) en un 77,3 por ciento de los médicos de Familia, pediatras, odontólogos y ginecólogos de la atención primaria. En cambio, según la ConsejerÃa de Trabajo de Cataluña, el seguimiento entre médicos habrÃa sido de un 44,76 por ciento, mientras que habrÃa trabajado un 23,04 por ciento sin contar con los servicios mÃnimos.
En el ámbito de la sanidad concertada, el seguimiento a los hospitales, centros de atención primaria (CAP), centros sociosanitarios y centros de salud mental, gestionados por las patronales Unión Catalana de Hospitales (UCH), Consorcio Asociación Patronal Sanitaria y Social (CAPSS) y Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES), ha sido del 73,5 por ciento.
En cuanto a la huelga convocada en la atención primaria en los centros concertados, Sanidad asegura que el seguimiento en el total de plantilla ha sido del 16,19 por ciento. El seguimiento en los hospitales habrÃa sido entre los médicos de un 14,66 por ciento, en salud mental de un 4,60 por ciento y en los centros sociosanitarios, del 5,73 por ciento. En declaraciones a DM, la UHC indica que el seguimiento en atención especializada ha sido del 20 por ciento y en primaria del 70 por ciento; el Consorcio lo cifra en un 37,77 en primaria y un 17,34 por ciento en el resto.
Éxito absolutoMC califica de “éxito absoluto” la movilización masiva del colectivo médico e insta al ICS y las patronales de la sanidad concertada a “escuchar el clamor de los facultativos y atender las reivindicaciones legÃtimas y necesarias para mejorar la asistencia a los pacientes y dignificar las condiciones laborales de los profesionales “.
Esta mañana, más de un millar de facultativos han concentrado ante la sede del ICS y de hecho cientos de profesionales han llegado a entrar en la sede del ICS con pancartas, megáfonos y silbatos para hacer patente su malestar ante el deterioro de la sanidad pública.
Media hora más tarde, los facultativos han vuelto a la calle para dirigirse a la sede de la Unión Catalana de Hospitales (UCH), en Barcelona, ​​-una de las tres patronales de la sanidad concertada-, donde han leÃdo un manifiesto en que han reclamado ser “respetados y tratados como lo que somos: el núcleo del sistema”.
Sigue la negociaciónLos paros en ambos casos se han convocado hasta el viernes 30 de noviembre, sin que de momento haya perspectiva de acuerdo.
En el caso del ICS, hay prevista una reunión con el comité de huelga a partir de las 16 horas, si bien parece que de momento la Administración no va a hacer concesiones respecto a una de las lÃneas rojas de MC, la de establecer un lÃmite de 28 consultas diarias. Josep MarÃa Argimon, director gerente del ICS, ha manifestado que esperan llegar a un acuerdo con MC “pero si limitamos el número de visitas a la atención primaria perdemos la esencia de la asistencia y la ciudadanÃa pierde accesibilidad”.
Por parte de la concertada no se estarÃa negociando ningún acuerdo, dado que ya se firmó el II Convenio Colectivo de Trabajo de los Hospitales de Agudos, Centros de Atención Primaria, Centros Sociosanitarios y Centros de Salud Mental Concertados con el Servicio Catalán de la Salud.
Ese acuerdo no obstante no cuenta con el acuerdo de MC, al considerar que no se habÃan tenido en cuenta reivindicaciones históricas del colectivo, como la regulación especÃfica de la jornada y el descanso, y que, más allá de un incremento salarial que no suponÃa una equiparación total, no se habÃan tenido en cuenta otras mejoras para el primer nivel, en la lÃnea de las propuestas para el ICS.
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El mayor estudio genómico del TDAH localiza doce regiones que aumentan el riesgo de enfermedad
Archivado: noviembre 26, 2018, 4:15pm UTC por José A. Plaza
Un estudio internacional, centrado en el análisis del genoma de más de 50.000 individuos de todo el mundo, ha identificado doce fragmentos concretos del ADN relacionados con la susceptibilidad al trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
En la investigación, publicada en Nature Genetics, participan más de ochenta autores, entre ellos varios de centros españoles con protagonismo catalán: Instituto de Biomedicina de la UB (IBUB), Instituto de Investigación San Juan de Dios, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer), Hospital Valle de Hebrón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), Hospital Universitario Mutua Terrassa e Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal).
“La mayorÃa de las alteraciones genéticas que se han identificado se encuentran en regiones del genoma muy conservadas a lo largo de la evolución, hecho que apunta a su relevancia funcional”
Se trata del mayor estudio a escala genómica que se ha hecho hasta ahora sobre el TDAH, centrado en el papel que de las variantes genéticas frecuentes en la población general. El equipo internacional ha analizado cerca de 10 millones de posiciones (loci) en el genoma de más de 50.000 individuos —entre pacientes y controles— de diversos paÃses de Europa, Estados Unidos, Canadá y China. Mediante la metodologÃa de estudio de asociación a escala genómica (GWAS), se han analizado los cambios en un único nucleótido del ADN (SNP), que son los más abundantes en el genoma humano.
En concreto, la investigación internacional identifica doce segmentos genómicos —la mayorÃa correspondientes a genes concretos— que confieren susceptibilidad al TDAH. En particular, muchos de los cambios genéticos relacionados con este trastorno afectan a elementos reguladores de la expresión génica en el cerebro.
Genes implicadosVarias de las regiones genéticas localizadas pertenecen a genes concretos. Tres de los más relevantes son FOXP2 –uno de los más estudiados respecto al desarrollo del lenguaje-, DUSP6 -implicado en el control de la neurotransmisión dopaminérgica- y SEMA6D –expresado en el cerebro durante el desarrollo embrionario y con posible papel en la formación de las ramificaciones neuronales-.
El estudio revela que estas variantes genéticas comunes “tienen un peso del 21 por ciento en el total de la genética del TDAH”, explica Bru Cormand, jefe del Grupo de Investigación de Neurogenética en la Facultad de BiologÃa de la Universidad de Barcelona: “La mayorÃa de las alteraciones genéticas que se han identificado se encuentran en regiones del genoma muy conservadas a lo largo de la evolución, hecho que apunta a su relevancia funcional”.
Otras patologÃasEl estudio analiza, además, la posible base genética compartida entre el TDAH y más de doscientos rasgos patológicos psiquiátricos y de otra naturaleza. Los resultados revelan solapamientos genéticos entre el TDAH y la depresión mayor, la anorexia, el nivel educativo, la obesidad, el éxito reproductivo, el tabaco o el insomnio, entre otros.
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La Fundación A.M.A. convoca 124 becas de posgrado en Sanidad
Archivado: noviembre 26, 2018, 4:03pm UTC por admin
El patronato de la Fundación A.M.A. ha abierto el plazo de su décimo tercera campaña nacional de becas para profesionales sanitarios, que en esta nueva edición alcanzará las 124 ayudas y abarcará todas las titulaciones que ofertan plazas de formación sanitaria especializada al convocarse por primera vez becas para quÃmicos, biólogos y fÃsicos internos residentes. En total, tendrán una dotación de 251.000 euros.
En concreto, en esta edición se convocan 50 becas para médicos residentes de hasta 3.000 euros cada una, 20 para enfermeros de hasta 2.000 euros, 15 para farmacéuticos de hasta 1.600 euros, 10 para psicólogos de hasta 1.000 euros, 6 para quÃmicos de hasta 1.000 euros, 6 para biólogos de 1.000 euros, y 6 para fÃsicos dotadas con hasta 1.000 euros cada una. Las ayudas se conceden por sorteo entre todos los inscritos para financiar los cursos de preparación a las respectivas especialidades de internos residentes. En las doce temporadas convocadas hasta ahora, han optado a estas categorÃas de becas más de 30.000 aspirantes.
Otras becasAdemás, la Fundación también ha abierto el plazo de su séptima convocatoria de 11 becas veterinarias dotadas con hasta 1.000 euros cada una, concedidas también por sorteo para sufragar cursos de posgrado realizados por licenciados y graduados en Veterinaria.
El plazo de inscripción para ambas convocatorias comienza el 23 de noviembre, y concluye el 13 de febrero de 2019. El sorteo para designar a los 124 ganadores se efectuará ante notario el 15 de febrero.
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El SMA acusa a directores de distrito de abusar de los servicios mÃnimos
Archivado: noviembre 26, 2018, 3:55pm UTC por Nuria Monsó
Más de 7.500 médicos de Familia y pediatras de primaria de toda AndalucÃa están llamados mañana martes a la huelga de 24 horas convocada por el Sindicato Médico Andaluz (SMA) para denunciar “el deterioro de la atención primaria, la falta de inversiones y la mala gestión de este ámbito sanitarioâ€.
El SMA ha anunciado acciones penales contra los directores de los centros de atención primaria que incumplan la orden que fija los servicios mÃnimos de una huelga, de un 40 por ciento de la plantilla. Hay que tener en cuenta que estos servicios mÃnimos han sido establecidos por Sanidad, pues no se llegó a un acuerdo con el comité de huelga: los facultativos se negaron a pactar unos mÃnimos que fuesen más allá de garantizar la atención urgente.
El sindicato asegura que ha tenido constancia de que “algunos directores de distrito están fijando servicios mÃnimos que incumplen la orden dictada al respecto por la ConsejerÃa de Saludâ€. Por este motivo, desde el sindicato aseguran que “la gestión que el SAS está haciendo de los servicios mÃnimos de la huelga está claramente dirigida a dificultar, si no impedir, el ejercicio de los derecho a la huelgaâ€.
“El SAS ha impuesto una cobertura del 40 por ciento de las consultas y las instrucciones que los directores de los centros y distritos están dando a los profesionales equivalen en la práctica a unos porcentajes muy superiores a los que el propio SAS impuso, en algunos casos próximos al cien por cienâ€, manifiesta el SMA, que añade que, ante la falta de acuerdo, “la ley nos obliga a acatar la imposición de la ConsejerÃa de Salud, pero lo que no vamos a admitir es que ni siquiera estos porcentajes abusivos sean respetadosâ€.
Concretamente, las exigencias de los médicos andaluces pasan por “un adecuado dimensionamiento de las plantillas, que permita dedicar al menos diez minutos a cada paciente; la adecuada cobertura de las ausencias por bajas, vacaciones y jubilaciones, la implantación de la continuidad asistencial en primaria y la implantación de medidas adecuadas de seguridad y vigilancia en los centros asistencialesâ€.
Asimismo, solicitan la mejora salarial tendente a equiparar las retribuciones con las del resto de España; la eliminación de los criterios economicistas en la gestión clÃnica y la mejora de las condiciones laborales y retributivas en las urgencias de Atención primaria.
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DÃa Mundial del Sida: Encuentro digital el 29 de noviembre a las 13:15
Archivado: noviembre 26, 2018, 8:06am UTC por Redacción
Jorge Del Romero Guerrero, director del Centro Sanitario Sandoval (Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos) y Mar Vera GarcÃa, especialistas VIH y otras ITS del mismo centro, responderán las preguntas en un encuentro digital el próximo jueves 29 de noviembre a las 13:15 con motivo del DÃa Mundial de la Lucha contra el Sida, que se conmemora el 1 de diciembre.
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Newsletter: Diario Médico 2018-11-26
Archivado: noviembre 26, 2018, 7:51am UTC por saradomingo
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“El médico que investiga lo hace en su tiempo libre; es heroico, pero insostenibleâ€
Archivado: noviembre 25, 2018, 11:07pm UTC por José A. Plaza
“Haber estado metida en la arena te da algo interesante para gestionar. Y para mÃ, personalmente, cierra un cÃrculo. Para muchos este cargo no encajaba con mi trayectoria, pero sà encaja… es sumar a la asistencia, la investigación y la docencia que ya hacÃa la cuarta pata, la gestión. Y a veces a los médicos se nos olvida que debemos corresponsabilizarnos con la gestiónâ€.
Raquel Yotti asumió hace apenas tres meses la dirección del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) tras casi 20 años en el Hospital Gregorio Marañón, donde era jefa de CardiologÃa ClÃnica y tras una larga carrera investigadora que arrancó, precisamente, con una beca del Instituto de Salud Carlos III y que le llevó con los años hasta Harvard.
Es su primera entrevista en un cargo que asume que tiene fecha de caducidad, incluso si no dependiera del albur polÃtico: “Por eso quiero hacer un plan estratégico para cinco años, para construir sobre lo que ya han hecho los directores anteriores y para que sea más fácil continuar para los siguientes directoresâ€.
kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_1dacadaca9ff9b3911ccb60533e7cb4f", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_1lhndrxl" });Yotti irradia y contagia ilusión con un discurso que se niega a condicionar a la realidad del bloqueo presupuestario y el temor de elecciones anticipadas: “No podemos dar la batalla por perdida; el Instituto de Salud Carlos III es un buen encuentro de encuentro porque si en algo se desdibujan las ideologÃas y es fácil llegar a acuerdos es en la cienciaâ€.
PREGUNTA. Los médicos dicen que investigan gratis y en sus ratos libres…RESPUESTA. No es que lo digan… ¡Es asÃ, lo hacen! Los clÃnicos que investigan lo hacen en sus tardes, sus noches y sus fines de semana, con un tremendo sacrificio y sin descanso para poder tener los increÃbles resultados que tienen y publicar y ser competitivos. Es heroico, pero a largo plazo, individualmente y como sistema, no es sostenible. El Instituto de Salud CarlosIII ha hecho mucho con los contratos RÃo Hortega, Juan Rodés, las intensificaciones… Pero queda mucho por hacer porque esto llega a muy pocos investigadores.
“Falta dinero, pero hay urgencias que no precisan de más fondos: agilizar la investigación, asegurar asesorÃa y control de enfermedades y activar educación y formaciónâ€
P. ¿Qué se va a hacer entonces para facilitar que los clÃnicos investiguen?R. Hay que avanzar hacia la corresponsabilización de los servicios de salud de las autonomÃas, con un cambio cultural por el que se considere que el médico investigador aporta valor al SNS. Un cambio que haga entender que el médico que investiga no trabaja un 50 por ciento de su tiempo y el otro 50 por ciento lo dedica a “hacer sus cosas†sino que el cien por cien de su actividad está redundando en un verdadero beneficio del SNS. Esto hay que creérselo y ni siquiera es un acto de fe: hay datos que lo avalan. Cuando hay jefes de servicio, gerentes y consejeros que se lo creen hay mecanismos para hacerlosrealidad. Vamos a conseguir que todos se lo crean y entonces será más fácil que el ISCIII financie acciones que tendrán sinergia con las que financien las autonomÃas.
P. Sin presupuestos para 2019 va a ser complicado financiar nada.R. Hace falta dinero. Sin duda. Llevamos años reclamándolo los investigadores, asà que ahora me toca a mà reclamarlo desde la dirección. Pero para lo urgente hay cuestiones que se pueden hacer sin financiación adicional, que lo que requieren es voluntad, atención y complicidad de otras administraciones. Se avanza más despacio de lo que nos gustarÃa, pero se avanza. Se ha eliminado la fiscalización previa de los Organismos Públicos de Investigación (OPI) y se está agilizando la contratación. Hasta ahora, aun teniendo fondos, a veces era tremendamente difÃcil utilizarlos…
Raquel Yotti, directora del Instituto de salud Carlos III, entres de la entrevista con DM
P. Tiene que dar tiempo, con todo, y la legislatura se aventura corta. ¿Se puede avanzar en un contexto de equilibrios polÃticos como el actual?R. Rotundamente sÃ. Estamos hablando de ciencia, algo capaz de superar esas batallas. La ciencia nos acerca, desdibuja las ideologÃas y partidos polÃticos y el ISCIII tiene la obligación de ser la casa de todos, de ser un elemento vertebrador que favorezca la coordinación. Tengo clarÃsimo que este cargo es algo transitorio y por eso quiero avanzar sobre lo construido y facilitar el camino a los que vengan después.
“Con la estrategia de medicina de precisión vamos, si no tarde, sà despacio; deberÃa estar más avanzada, falta el trabajo técnicoâ€
P. ¿Y qué le gustarÃa construir mientras esté al frente?R. A corto plazo es importante dirigir la atención a facilitar la gestión de la investigación en los centros propios del ISCIII, que tienen más dificultades que otros centros al pertenecer a la Administración General delEstado. Es urgente, debemos modificar el marco normativo y diferentes aspectos del marco de gestión.También debemos garantizar los servicios de asesorÃa cientÃfico técnica, el control de enfermedades y la salud pública. Y en tercer lugar, sin necesidad tampoco de más financiación pero sà de reorganización, debemos impulsar el programa docente de la Escuela Nacional de Sanidad. El ISCIII tiene cuatro actividades básicas: el fomento y coordinación de la investigación, que es lo más conocido, pero estas tres otras actividades, la de investigación propia, la asesorÃa y la formación, son urgentes a corto plazo.
P. ¿Y a medio o largo plazo?R. Estamos trabajando en algo que hasta ahora no tenÃa el ISCIII: un plan estratégico global, que es algo muy necesario para la gestión. Hemos identificado necesidades para los próximos 5 años, como un plan de recursos humanos (ver segunda parte de la entrevista).
Raquel Yotti, directora del instituto de Salud Carlos III, durante la entrevista con DM.
P. Hace tan sólo unos dÃas, el ISCIII acogió la presentación del plan de pseudoterapias del Gobierno. ¿Elaborará el ISCIII el listado de pseudoterapias?R. Hemos participado en la elaboración del plan y seguiremos haciéndolo. El ISCIIItiene un documento preliminar, interno, pero hay mucho trabajo por hacer. Decir si el listado lo hará la Agencia de Evaluación del ISCIII [u otra agencia de la red] no nos corresponde. Tenemos la capacidad y si nos lo encomiendan lo haremos encantados.
“Debemos avanzar en la colaboración público-privada, como el CNIC, pero hay que manejar de foma exquisita conflictos de interés y transparencia”
P. Está pendiente también la prometida estrategia de medicina de personalizada. ¿Qué papel juega el ISCIII en su elaboración?R. En medicina personalizada se ha ido despacio… DeberÃa haber ya más trabajo técnico redactado. Tras dos años y 42 comparecencias en el Senado en la ponencia de genómica, no hay documentos ministeriales. El plan debe ser estatal, evitando intereses particulares, y deberÃa tener ya más trabajo hecho. Ahora la estrategia está ya sobre la mesa con decisión y determinación. Y el ISCIII no quiere protagonismos. No lideramos; ayudamos. Pero podemos ser el elemento vertebrador, el interface entre ciencia y medicina.
P. ¿Prefiere un ISCIII vinculado a Sanidad o a Ciencia?R. La doble dependencia que tenemos del Ministerio de Ciencia y el de Sanidad trajo dificultades en el pasado, pero ahora es una ventaja estratégica. Somos el puente y lugar común. La ciencia no se puede entender sin la medicina ni la medicina sin la ciencia.
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El ISCIII tendrá cuatro nuevas áreas transversales y un plan de recursos humanos
Archivado: noviembre 25, 2018, 11:06pm UTC por José A. Plaza
El Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) quiere manejar mejor las fichas que tiene. Su directora, Raquel Yotti, busca más cooperación entre los centros y organismos que maneja, según ha explicado en una entrevista con DM. Yotti llegó al cargo a primeros de febrero y en estos meses ha analizado con su equipo las necesidad del Instituto. Recursos humanos e investigación cooperativa, entre las claves.
PREGUNTA. ¿Tiene previsto el ISCII crear nuevos centros?RESPUESTA. Tenemos 12 Centros de Investigación Biomédica (Ciber), 14 redes cooperativas, 5 plataformas de investigación…creo que tenemos suficientes estructuras. Tenemos el reto de que estas estructuras, que están hechas para facilitar la investigación colaborativa y la internacionalización, mejoren en aumentar sinergias y hacer grandes proyectos transdisciplinares, aprovechando lo que ya hay, pero con más cohesión y engranaje. Es otro de los grandes retos: deben trabajar juntas, sobre todo los Ciber, que son estructuras más estables y atemporales que las redes, por ejemplo.
Raquel Yotti, directora del Instituto de salud Carlos III, durante la entrevista con DM
P. ¿Esta reorganización podrÃa implicar el cierre o reconversión de estructuras ?R. No pienso en destruir nada de lo construido, pero hay que avanzar hacia el trabajo transversal. Crear nuevos centros debe estar motivado, debe haber una razón, porque crear por crear… Hemos definido las áreas prioritarias a las que queremos dedicar esfuerzos, con un sistema matricial. Habrá áreas longitudinales, centradas en patologÃas con concepción clásica de área (cardiovascular y cáncer, con CNIO y CNIC, pero también avanzando en enfermedades neurodegenerativas, salud mental y enfermedades raras). Lo nuevo serán las áreas transversales que lo unan todo.
P. ¿De qué áreas se trata?R. Serán cuatro: epidemiologÃa, salud digital y cronicidad, salud medioambiental y salud global cooperativa. La creación de estas áreas transversales va a ser inmediata. El área de salud digital será una estrategia, pero no habrá un centro propio para ello. Tiraremos muros que existen entre los centros y estructuras actuales; la estrategia ya está configurada y hay una ilusión enorme, lo que es un intangible importante. La salud digital es la apuesta de futuro.
No pienso destruir nada construido; nos basta con 12 Ciber, 14 redes y 5 plataformas, pero deben colaborar más y estar más cohesionadosâ€
P. ¿Y los Institutos de Investigación Sanitaria (IIS? La anterior dirección trabajaba en un plan de acreditación y evaluación…?R. Con los IIS construiremos sobre lo ya construido. En los dos últimos años se lleva trabajando en un ambicioso proyecto sobre acreditación y evaluación. Se hizo un proceso de consulta con los directores hace ya dos años, y una comisión de investigadores ha trabajado en una nueva guÃa. Es un proyecto necesario y está casi finalizado, pero aún faltan cosas, decisiones que tomar, finiquitar el plan y desplegarlo.
P. ¿Qué falta y para cuándo estará listo?R. Estamos avanzando en el trabajo ya hecho. En el primer trimestre de 2019 desplegaremos el plan. No es sólo evaluación y rendición de cuentas; también es investigación responsable, seguimiento de directrices europeas, reacreditación (con nuevos umbrales y requisitos cientÃfico técnicos), incorporación de las materias de igualdad, diversidad y visión género (un clamor, es necesario), conflictos de interés, transparencia, open access, ciencia abierta, modernización de la valoración de la investigación (no a peso, por número de papers, sino de forma más justa)… Hay que trabajando evaluando indicadores para mejorar, avanzar con los tiempos y no quedarnos anquilosados.
“Con o sin presupuestos, abordaremos mejoras en recursos humanos”Se puede avanzar con la inestabilidad polÃtica? “Se puede. La respuesta es sÃ, de forma contundenteâ€. Raquel Yotti cree que el ISCIII puede, y debe, superar trabas y mejorar su funcionamiento pese a las incertidumbres presupuestarias y polÃticas: “Estamos hablando de ciencia, algo capaz de superar estas barrerasâ€.
P. ¿Con los presupuestos de 2019 en el aire, con dudas sobre posibles elecciones anticipadas…¿Cómo ve el próximo año?R. Hicimos unos presupuestos y ahora no sabemos qué ocurrirá. La mayor partida del incremento presupuestario iba a capÃtulo I, a la contratación de investigadores y a la mejora de las condiciones salariales y otras reivindicaciones cargadas de razón de nuestros cientÃficos. Vamos a abordar estas mejoras con o sin presupuestos en la medida que nos lo permita la redistribución de partidas. Haremos un esfuerzo porque el núcleo de la investigación son las personas.
Raquel Yotti, directora del Instituto de salud Carlos III, durante la entrevista con DM
P. ¿Alguna promesa en particular?R. Hay que apostar por acciones concretas que involucren a las personas. Estamos trabajando en un Plan de Recursos Humanos, una estrategia para los próximos cinco años, para captar talento joven, rejuvenecer plantillas y disponer de un proyecto de futuro. Esta iniciativa es parte de un plan estratégico global, algo que hasta ahora no tenÃa el ISCIII.
P. ¿En qué consistirá este plan?R. Es muy necesario para la gestión. Debe hacerse desde la institución y no de forma externa, aunque debe ser compartido, común con la comunidad cientÃfica médica. Hemos identificado necesidades para los próximos cinco años, porque asà se deben hacer las estrategias en los organismos dependientes de la Administración General del Estado. Hay otras lÃneas aparte del Plan de Recursos Humanos, como la modernización de la comunicación externa, la definición de hacia dónde vamos cientÃficamente hablando, un plan de infraestructuras…
“Las medidas que prepara el Gobierno facilitarán la vida del investigador; es complejo, porque cambia leyes, pero tendrá más alcance del esperadoâ€
P. El Gobierno prepara para antes de final de año un paquete de leyes para impulsar la ciencia y la investigación. ¿Qué espera?R. Facilitará la vida de muchos investigadores. Es algo muy esperado, aunque está siendo complejo porque implica cambiar la legislación. No es competencia directa mÃa, asà que es mejor esperar a que el Ministerio de Ciencia lo concrete. Sà puedo avanzar que va a tener bastante alcance, más de lo que yo pensé que se podrÃa hacer.
P. ¿La idea es dar más estabilidad para el futuro?R. Con esta estrategia estamos construyendo algo para que los directores futuros, porque tengo clarÃsimo que este cargo de directora es algo transitorio, puedan mejorar la construcción partiendo lo que otros ya hemos hecho antes. En mi equipo actual siguen la mayorÃa de subdirectores que estaban con la dirección anterior, y eso es importante para avanzar. Con el plan estratégico será aún más fácil que el siguiente director avance mejor.
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¿Qué nuevos perfiles trae la digitalización a los hospitales?
Archivado: noviembre 25, 2018, 11:05pm UTC por RosalÃa Sierra
A las tradicionales siglas que pueblan los hospitales (FEA, MIR, etc.), la digitalización ha traÃdo (y traerá) otras muchas, con otros tantos perfiles. A los DPO, CIO, CISO y CDO se suman los anglicismos (data scientist, data analyst) derivados de tecnologÃas tan nuevas -en el entorno sanitario, no en otros- como el big data y la inteligencia artificial.
La mayor parte son figuras ya habituales en otros sectores, y su irrupción en el mundo sanitario plantea dos preguntas: ¿Son todos realmente necesarios? Y, a los que lo son, ¿cómo los captamos?
“No hacen falta todos esos puestos, el tiempo dirá cuáles son necesariosâ€, dijo Carlos Córdoba, del Centro Criptológico Nacional
Los expertos reunidos en la VIII Reunión del Foro para la Gobernanza de las TIC en Salud, celebrado la pasada semana en Palma de Mallorca por la Sociedad Española de Informática de la Salud, aventuraron algunas respuestas.
La primera, está clara: “No hacen falta todos esos puestos, pero será el tiempo el que diga cuáles son necesariosâ€, sentenció Carlos Córdoba, asesor del Departamento de Ciberseguridad del Centro Criptológico Nacional.
Del mismo modo, Fernando MartÃn Sánchez, profesor de Informática Biomédica y Salud Digital del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), dice a Diario Médico que estas denominaciones son “etiquetas que surgen y se manejan durante un tiempo, pero lo que importa realmente son las disciplinas cientÃficas que hay detrásâ€.
Ingenieros, matemáticos, fÃsicos… muchos son los perfiles que se mueven en el mundo de la salud digital, que apenas cuenta con acreditaciones especÃficas. “Es necesario plantear qué necesitamos, enfocar las salidas profesionales para crear un ecosistema de competencias para el futuro que ayude a reinventarseâ€, sostiene José Luis Monteagudo, director del Máster de Sistemas y TecnologÃas de la Información y las Comunicaciones para la Salud, puesto en marcha por la SEIS y el ISCIII hace cinco años.
Lo que sà pide Monteagudo es resistirse “a que otros inventen por nosotros, a importar elementos de gestión de otros ámbitos, figuras o estructuras organizativas que no responden a nuestra realidadâ€.
Dos mundosY es que, en muchos casos, “a los de la informática tradicional nos cuesta entender la nueva, la que deriva de la inteligencia artificial y sus algoritmos, pero de momento tenemos que convivir las dosâ€, reconoce Javier Jarauta, director de ConsultorÃa del Grupo SIA.
El problema es encontrarlos: “Por un lado, no hay especialistas. Por otro, en el Sistema Nacional de Salud no hay puestos de trabajo especÃficosâ€, se lamenta Luciano Sáez, presidente de la SEIS. Según el documento de evaluación de la situación que la sociedad cientÃfica publica cada año, el Ãndice SEIS, “hay 700 profesionales de informática en todo el SNS -lo que arroja una media de menos de uno por hospital-, y lo peor es que no se está haciendo nada para remediarlo; de hecho cada vez hay menosâ€.
Un cientÃfico de datos puede agrupar casos y confirmar hipótesis, pero aun es necesario el factor humano que lo lleve a la práctica real
Y si en el SNS no hay, ¿dónde están? “Puedo buscar fuera, pero si contrato a una empresa me acusan de externalizar serviciosâ€, sostiene Manuel Escudero, subdirector general de TecnologÃas de la Información del Servicio Murciano de Salud.
Y luego viene la segunda parte: retener a esos profesionales. “Muchos de estos nuevos puestos los ocupan millennials a los que es complicado conservar, porque normalmente no es cuestión de dinero, sino de proyectoâ€, afirma Iñaki del RÃo, director del Instituto de Innovación i3B.
Por ello, es necesario “facilitarles las cosas. No pasa nada por empezar a trabajar a las 10 de la mañana y desde otra ciudadâ€, asegura Ãngel Blanco, director corporativo de Organización, Procesos, TIC y Digital de Quirónsalud.
En esta lÃnea, asevera Santiago Thovar, subdirector de Sistemas de Información del Servicio Extremeño de Salud, que el objetivo ha de ser “gestionar la ilusión, porque esto va de personas. Debemos contar con aquél que nos ayudeâ€.
Y bien, ¿quiénes son esas personas? Vamos a intentar poner un poco de orden entre los nuevos profesionales que nos vienen. Después, cada quién que elija qué necesita.
CIO o CDO: mucho más que ‘el de informática’Chief Information Officer (CIO) o Chief Digital Officer (CDO): es el director de Sistemas de Información o de Desarrollo Digital. El tradicional jefe de Informática es ahora una pieza indiscutible en el engranaje del hospital.
En muchos casos están integrados en los órganos de gobierno del centro -sobre todo en aquellos con mayor nivel de digitalización- y su misión es aportar la visión y los conocimientos necesarios para desarrollar la estrategia digital de cada hospital.
CISO: cuando no basta con tener un antivirusChief Information Security Officer(CISO): “Los ciberataques ocurren a cientos, y en todo tipo de organizaciones, también las sanitariasâ€, afirma Ignacio López Parrilla, director de Relaciones Institucionales y Desarrollo de Negocio de Philips.
Se trata de una figura aún inusual, y cada vez más necesaria: “Tenemos que separar la seguridad de las TIC de las TIC, no es otra piedra que se pueda cargar en la mochila del CIOâ€, sostiene Córdoba.
Para cubrir este puesto, no basta con un ingeniero informático: “Tiene que sumar las habilidades digitales de ciberseguridad con un profundo conocimiento de la legislación, sobre todo en materia de protección de datos. Está en juego el prestigio de toda una organizaciónâ€, asegura López Parrilla.
Analistas y cientÃficos de datos, o cómo aprovechar la información“Necesitamos analistas de datos, ¿dónde están?â€, se pregunta José Luis del Val, catedrático de la Facultad de IngenierÃa de la Universidad de Deusto, en Bilbao.
Desde un punto de vista formativo, el catedrático apuesta por la recapacitación. El perfil que se busca es el de “alguien capaz de manejar la información, incluso a distancia, no tanto para gestión sino para conocimientoâ€, dice López Parrilla en referencia a los múltiples registros informáticos departamentales que existen: muchos servicios, unidades y hospitales tienen sus propias bases de datos con cientos de casos clÃnicos de los que se puede extraer información muy útil. “Un cientÃfico de datos será capaz de agrupar casos, extraer conclusiones y confirmar hipótesisâ€, añade.
Eso sÃ, sin perder “el componente humano. Todas las ciencias manejan datos, y lo que necesitamos en informática de la salud es saber cómo implantar y desarrollar los resultados en un entorno realâ€, advierte MartÃn Sánchez.
Ingenieros clÃnicos: de la configuración al registro digitalLa digitalización ha llegado también a los grandes equipos de diagnóstico, tratamiento o laboratorio, lo que ha llevado a los ingenieros clÃnicos tradicionales a evolucionar: “En sus inicios, configuraba un dispositivo que adquirÃa y registraba unos parámetros o facilitaba una imagen con fines diagnósticos y/o terapéuticos; en la actualidad se ha consolidado un entorno tecnológico que genera registros clÃnicos, que son puestos a disposición de toda la comunidad clÃnica, con independencia de dónde se hayan generado, a través de los respectivos sistemas de información existentes en las áreas sanitarias, lo que en sà determina la necesidad de una evolución de los perfiles profesionales en el ámbito del mantenimiento de equipos y sistemas asociados a estos entornos tecnológicosâ€, relata Antonio Ojeda, presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e IngenierÃa ClÃnica (Seeic).
Los problemas de ciberseguridad plantean la necesidad de un perfil que aúne las habilidades digitales con el conocimiento de la ley
Además, los equipos siguen su evolución: hace unos dÃas, GE Healthcare presentaba su nuevo modelo de máquinas de diagnóstico -TC, RM, etc.- conectadas y configuradas en red de forma estandarizada, certificada y uniforme. Y, tal y como confesaba a este diario Alfonso MartÃnez Cal, responsable para la PenÃnsula Ibérica de Brilliant Radiology -tal es el nombre del nuevo sistema- en GE Healthcare: “No hay profesionales en los servicios de salud de las autonomÃas que se dediquen a la configuración de equipos. Es necesario un nuevo perfil de formación que aún no existeâ€.
El origen de estos nuevos perfiles- Informatización: Los ordenadores han pasado de ser un apoyo en los hospitales a ser una herramienta imprescindible en el dÃa a dÃa.
- Digitalización: No es sólo cuestión de ordenadores; los equipos (de diagnóstico, de laboratorio y de tratamiento) también son digitales y están conectados.
- Telemedicina: La monitorización de los pacientes a distancia y las teleconsultas precisan un abordaje global con profesionales especÃficos.
- Movilidad: El uso de ‘wearables’ y ‘app’ móviles por parte de los pacientes reclama su sitio y conectividad con los sistemas.
- ‘Big data’: El gran volumen de datos generados y recogidos en los sistemas de información hospitalarios necesita ser aprovechado.
- Inteligencia artificial: Los sistemas inteligentes de ayuda a la toma de decisiones optimizarán la asistencia
- Protección de datos: Las restrictivas normativas actuales (y las que vienen) necesitan especialistas.
- Ciberseguridad: Los servicios de salud no son ajenos a los ataques informáticos.
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La plástica busca resultados más naturales
Archivado: noviembre 25, 2018, 11:04pm UTC por Redacción
La cirugÃa plástica ha evolucionado en los últimos años hacia una estética más natural. Asà lo sugieren los pocos datos oficiales que existen sobre la situación de este tipo de cirugÃa en España. La Sociedad Española de CirugÃa Plástica, Reparadora y Estética (Secpre) acaba de publicar los más recientes hace unos dÃas: cifra en 398.350 el número de intervenciones realizadas al año y destaca el auge de los procedimientos de reducción de mamas, en lÃnea con esa tendencia. De hecho, otra encuesta anterior de la Sociedad Catalana de CirugÃa Plástica, Reparadora y Estética (Sccpre), ya concluÃa que el 20 por ciento de las intervenciones de estética se realizan para modificar una operación hecha en el pasado y para obtener un resultado más natural.
El 70 por ciento de estas operaciones se relacionan con la zona de la mama (recambio o extracción de prótesis); a más distancia, se situaban las reintervenciones para eliminar productos de relleno facial (labios, pómulos y surcos nasogenianos) y, en menor medida, las que buscan enmendar una cirugÃa previa. Como destaca a DM la presidenta de la Sccpre, Anna López, “un 90 por ciento de los profesionales de nuestra encuesta han tenido pacientes que solicitan una reintervención, pero la mayorÃa no lo hace porque les hayan operado mal, sino porque ahora se busca un aspecto más natural y también porque con el paso de los años se intenta readaptar las modificaciones estéticas a los cambios corporales propios de cada edadâ€.
El vicepresidente de la Sccpre, Josep Prat, destaca que dentro de esa búsqueda de naturalidad, “en el campo de la cirugÃa mamaria, se emplean prótesis con formas más anatómicas; de materiales como el poliuretano, que reducen la tasa de encapsulamiento, y algunas que son un 30 por ciento más ligerasâ€.También es de gran ayuda la técnica de relleno de grasa autóloga, conocida como lipofilling, que consiste en procesar el tejido adiposo obtenido mediante una liposucción de la persona intervenida, y, una vez preparado, se inyecta en la zona que se va a remodelar. Para Anna López, médica adjunta en el Servicio de CirugÃa Plástica del Hospital de Bellvitge de Barcelona, “a la ventaja del efecto volumétrico del lipofilling, que nos permite moldear a gusto los defectos que queramos, se añade el regenerativo por las células madre de la grasa, y que contribuye a mejorar la calidad de los tejidosâ€.
Esta técnica es, según destaca Prat, una de las más útiles que han surgido en los últimos años: “Nos ayuda a resolver una gran variedad de problemas, no solo en el campo de la estética, también en el de la reparadora, por ejemplo, en la mastectomÃaâ€. Asà lo ve López, que cita, a modo de ejemplo, cómo en pacientes con cáncer de mama irradiado, “el lipofilling contribuye a mejorar la piel tras la radioterapiaâ€.
Corregir secuelas
Un 10 por ciento de los pacientes que se reintervienen con un procedimiento estético lo hacen por malos resultados de una cirugÃa anterior, según la encuesta de la Sccpre. Carlos del Cacho, presidente de la Sociedad Española de CirugÃa Plástica, Reparadora y Estética (Secpre), señala que las mamas, la nariz y el abdomen son las más susceptibles de segundas reintervenciones porque las primeras no han ofrecido los resultados estéticos adecuados; “algunos de ellos, no mayoritarios afortunadamente, se corrigen en parte, pero no vuelven a ser estéticosâ€.
Las prótesis mamarias, las asimetrÃas en órganos dobles, como las mamas o las orejas, y asimetrÃas en la nariz, son las alteraciones que con mayor frecuencia requieren nuevas intervenciones. Después, “toda reintervención en la que se sospeche riesgo para la seguridad y salud del paciente debe remitirse al ámbito de la cirugÃa reconstructiva hospitalariaâ€, señala el presidente de Secpre.
Anna López matiza que “es muy importante que la persona que busca una intervención estética se dirija al cirujano con la especialidad de plástica, porque somos los que conocemos todas las técnicas. Tenemos la visión global para poder indicar en cada caso la intervención adecuada. Además, sabemos manejar las complicaciones, como infecciones, sangrados o necrosis cutáneas. Ocurren con muy poca frecuencia siempre que la indicación sea la correcta y la técnica se ejecute bien, pero cuando suceden, hay que saber lidiar con heridas complejas que pueden necesitar reintervencionesâ€.
CirugÃas faciales
Las campañas dirigidas a la población, como la que ha emprendido la Secpre, intentan ayudar a que las personas que se plantean alguna intervención estética, elijan a los profesionales adecuados, con las titulaciones correspondientes, y con las mejores capacitaciones. “La seguridad del paciente es lo esencial. Los especialistas podemos ayudar orientando desde las sociedades cientÃficasâ€, subraya Del Cacho.En el caso de la cirugÃa de mama, Prat comenta que los errores técnicos en el marcaje de la intervención “pueden producir una resección excesiva de piel, con cicatricesâ€. Además, otro mal resultado tÃpico serÃan las asimetrÃas y las infecciones graves, estas últimas también en las intervenciones del contorno corporal (abdominoplastia, liposucciones) realizadas en manos poco profesionales.
Dentro de la cirugÃa facial, la rinoplastia es una de las que se pueden asociar más a un resultado insatisfactorio. El presidente de la Asociación Española de CirugÃa Estética y Plástica (Aecep), Jesús Benito Ruiz, la define como “una cirugÃa difÃcil, porque se realiza en un área visible y debe conjugar lo que espera el paciente en resultado y lo que se puede conseguir. Los sistemas de software para simulación ayudan, pero tienen limitaciones. Bien sea por una cuestión técnica o por la propia evolución de la nariz, hay resultados que requieren cirugÃas secundariasâ€.
El presidente de la Aecep, que acaba de celebrar su congreso en Madrid, destaca que si bien hay una gran variedad de técnicas en la rinoplastia, cuando hay que intervenir una nariz difÃcil o secundaria, “optamos por la rinoplastia abierta, en la que levantamos la piel y exponemos la nariz; son cirugÃas que normalmente requieren injertos del tabique -a veces imposible porque se ha empleado en la intervención anterior-, de las orejas o de la costilla; esto último plantea diversas técnicas de osteotemÃaâ€.
Con todo, reconoce que hacer cirugÃa secundaria es parte de la especialidad: “Los plásticos siempre hemos sido los que vamos a resolver resultados no deseados, que a veces hemos podido causar nosotros, pero también técnicas que realizan otros especialistasâ€.
Por un impulso a la CirugÃa Plástica en la universidadBernardo Hontanilla. Vocal de Relaciones con la Universidad de la Secpre
En los últimos 30 años, la CirugÃa Plástica, Estética y Reparadora ha experimentado un gran desarrollo, siendo una de las disciplinas sanitarias que se sitúa más a la vanguardia en la innovación quirúrgica y tiene un carácter más completo y transversal, pues puede intervenir en prácticamente todas las zonas del cuerpo humano.
Resulta innegable su atractivo para los estudiantes del Grado en Medicina. Queda de manifiesto todos los años por la rapidez con que se cubren sus plazas, tanto las de los planes de estudio cuando se imparte como asignatura optativa como las que se le asignan en el MIR (las primeras en agotarse junto a DermatologÃa).
Llama la atención, asÃ, la desproporción entre el interés por formarse en CirugÃa Plástica y las posibilidades de hacerlo. No llegan a una decena las facultades de Medicina que la ofertan como optativa; el resto la incorpora como parte de asignaturas más generales, del tipo “Fundamentos de CirugÃaâ€, y suelen impartirla docentes de otras especialidades.
Por ello, desde la Sociedad Española de CirugÃa Plástica, Reparadora y Estética, creemos llegado el momento de que la primera información global de lo que es nuestra especialidad la reciban los alumnos en las facultades de Medicina, tanto a nivel teórico -ofertada como asignatura obligatoria trasversal en todos los centros e impartida por cirujanos plásticos titulados con la categorÃa mÃnima de profesores asociados- como rotando en prácticas tuteladas por servicios hospitalarios acreditados.
La CirugÃa Plástica tiene, además, un enorme potencial como catalizadora de convenios de colaboración entre la universidad y la empresa privada, está cubierta mayoritariamente por la sanidad pública en su vertiente Reparadora y es tan demandada en su vertiente Estética que hasta los futuros médicos de Atención Primaria -a los que recurren en primer lugar muchos ciudadanos para consultarles sus inquietudes quirúrgico-estéticas- deberÃan conocer sus fundamentos más básicos.
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La inmunoterapia ya es de rutina en el manejo del cáncer pulmonar
Archivado: noviembre 25, 2018, 11:03pm UTC por Redacción
La irrupción de la inmunoterapia ha supuesto una revolución y un hito en la oncologÃa reciente y, de forma más concreta, en el abordaje de determinados cánceres como el melanoma o el de pulmón. En este último hoy se puede empezar a hablar de largos supervivientes en pacientes tratados con este tipo de fármacos, lo que da una idea del potencial de esta terapia y de la influencia que tienen ya en la práctica clÃnica diaria.
Jesús Corral
“Aún no hay datos que indiquen que en el paciente tratado con inmunoterapia se deba administrar otra vez; se está investigando y  aquà son esenciales las combinacionesâ€Sobre ese potencial, sobre el enfermo candidato ideal a la inmunoterapia y sobre los nuevos retos para que este tratamiento empiece a utilizarse más allá de pacientes con cáncer de pulmón en fase avanzada se habló en la mesa redonda Inmunoterapia en cáncer de pulmón, organizada por Diario Médico y Roche, compañÃa que ha desarrollado el primer inhibidor de PD-L1, atezolizumab, con indicación en pacientes con cáncer de pulmón previamente tratados.
¿Por qué en este órgano?
En mesa participaron cinco oncólogos médicos: Patricia Cruz, del Hospital Universitario La Paz; MarÃa Sereno, del Hospital Universitario Infanta SofÃa; Belén Rubio Viqueira, del Hospital Universitario Quirón de Madrid; Fabio Franco, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, y Jesús Corral, de la ClÃnica Universitaria de Navarra en Madrid.El de pulmón es, según los estudios, uno de los cánceres que parecen más sensibles al efecto terapéutico de los fármacos inhibidores de punto de control inmunitario (checkpoint). Para MarÃa Sereno, esto se debe básicamente a que este tipo de tumor “tiene un alto porcentaje de neoantÃgenos, de mutaciones somáticas que a priori pueden favorecer la inmunogenicidad que pueden tener estos tumores y, por tanto, su vulnerabilidad ante el efecto de determinadas inmunoterapiasâ€.
Belén Rubio
“El biomarcador PD-L1 no es perfecto, por eso seguimos investigando; el TMB implica una tecnologÃa e interpretación que no está al alcance de cualquier centroâ€
En principio, coincidieron los expertos, no parecÃa que el cáncer de pulmón fuese a tener una reacción al tratamiento con inmunoterapia similar a la que se obtiene en el caso del melanoma. Sin embargo, sostuvo Fabio Franco, los estudios básicos de análisis de carga mutacional sà que han apoyado lo que los oncólogos observan en la práctica clÃnica: “Hemos visto que el cáncer de pulmón tiene gran carga de mutaciones, debido en gran medida a la exposición al tabaco, y por tanto es un tumor también muy sensible a la inmunoterapiaâ€, explicó.
No obstante, como matizó Jesús Corral, la inmunoterapia no ha demostrado el mismo efecto en el cáncer de pulmón microcÃtico que en el no microcÃtico. “En el cáncer no microcÃtico de pulmón la inmunoterapia funciona independientemente de la histologÃa, tanto en la estirpe no escamosa, donde más avances ha habido, como en la escamosa. Sin embargo, a pesar de la heterogeneidad mutacional que tiene el microcÃtico de pulmón, que aunque es minoritario es un tumor muy agresivo, la magnitud de beneficio que se ha obtenido con la inmunoterapia es mucho menorâ€.
Para Belén Rubio, el porqué de esta diferencia aún es una incógnita. De hecho, afirmó, los oncólogos esperaban que la inmunoterapia hubiese tenido mejores resultados en el cáncer microcÃtico de pulmón por las cargas mutacionales que tiene, ya que suele afectar a grandes fumadores. “Esto deja claro que no solo va a ser importante la carga mutacional, sino que también va a tener relevancia conocer qué tipo de mutaciones afectan al sistema inmune, o cómo es el comportamiento frente al tumor. Y todo eso está por definir bienâ€, explicó.
Patricia Cruz
“Casi todos los pacientes en algún momento van a ser candidatos a un inmunoterápico: ha cambiado la perspectiva del tratamientoâ€
Como afirmó Patricia Cruz, hoy en dÃa la inmunoterapia se encuentra en la práctica clÃnica habitual de los oncólogos en diferentes momentos de la enfermedad como en el cáncer localizado, localmente avanzado y metastásico.
Para Jesús Corral, los estudios preliminares, y aún con pocos pacientes, en neoadyuvancia “son espectacularmente interesantes, porque en pacientes que son potencialmente operables, al administrarles quimioterapia más inmunoterapia o inmunoterapia sola, se consiguen porcentajes de respuesta completas patológicas, es decir, ausencia de tumor en la pieza que extirpa el cirujano, en torno al 80 por ciento solo con dos infusiones de una inmunoterapiaâ€. Unos datos que, matiza, ahora hay que corroborar, labor para la que ya hay estudios en fase III con más pacientes en marcha y que, de confirmar los datos, “pueden cambiar la manera de tratar a los pacientesâ€. Sin dejar el contexto de enfermedad localizada, otro avance lo constituye para Sereno los datos maduros recientemente comunicados de un estudio en el que después de quimioterapia y radioterapia se administra a los pacientes anti-PD-L1; “frente a placebo los resultados a favor de continuar con inmunoterapia un año son muy positivosâ€.
Fabio Franco
” Los beneficios de la inmunoterapia van más allá de la supervivencia, al implicar la calidad de vida de los enfermos: el porcentaje de pacientes con toxicidad es bajo y suelen ser manejablesâ€
No ve tan claro Corral, sin embargo, el valor que va a tener la inmunoterapia en pacientes ya operados. “En ese aspecto sà que hay ensayos clÃnicos con muchos pacientes en marcha, pero creo que el papel de neoantÃgeno, al haber extirpado el tumor, no sé hasta qué punto tendrá valor la inmunoterapia como para prolongar el tiempo libre de enfermedad del pacienteâ€.
A ese inconveniente Patricia Cruz añadió que “siempre es más difÃcil†demostrar la magnitud de beneficio en adyuvancia: “Demostrar a dÃa de hoy una magnitud de beneficio que supere a la quimioterapia a partir de un estadio inicial va a ser muy complicado. Lo que sà está claro y fuera de toda duda es el beneficio de la inmunoterapia en la fase metastásica y localmente avanzadaâ€.
Buscar el mejor perfil“Disponemos de unos biomarcadores y unas caracterÃsticas fÃsicas del paciente, pero no un perfil exacto del enfermo que pueda beneficiarse de la inmunoterapiaâ€, sostuvo Cruz. Una opinión que compartió Jesús Corral, que hizo referencia al biomarcador PD-L1, actualmente de referencia a la hora de decidir si un paciente debe recibir tratamiento con inmunoterapia. “En la enfermedad metastásica cuando el PD-L1 es superior al 50 por ciento nos ofrece la posibilidad de administrar al paciente un fármaco en monoterapia, pero también tenemos la evidencia de que siendo menos del 50 por ciento, incluso negativo, la quimioterapia más la inmunoterapia es una estrategia válida. En estadio III, por otra parte, solo podemos dar inmunoterapia en pacientes con PD-L1 igual o superior al 1 por cientoâ€.
MarÃa Sereno
“Gracias a los avances terapéuticos de los últimos años, ya no es la excepción ver a pacientes que llevan tres años con cáncer de pulmón en estadio metastásicoâ€
Para Fabio Franco “está más claro†cuáles son los pacientes que probablemente no tengan tantos beneficios de la inmunoterapia: “Pacientes con un mal estado funcional, con mucha carga tumoral o aquellos en los que la enfermedad ha progresado muy rápidamente después de una primera lÃnea de tratamiento… Probablemente, en las curvas de supervivencia de la inmunoterapia son los pacientes que caen al principio del tiempo de evoluciónâ€, afirmó.
Conclusiones Práctica clÃnica habitual
“Prácticamente, todos los pacientes en algún momento de su enfermedad van a ser candidatos a la inmunoterapiaâ€, añadió por su parte Jesús Corral. Para el oncólogo de la ClÃnica Universidad de Navarra en Madrid, “el problema va a ser elegir en qué momento y con qué tratamiento se va a beneficiar el paciente y cómo se secuencia para obtener el máximo beneficio en el enfermoâ€.La inmunoterapia ha demostrado su beneficio en diferentes momentos -fase localizada, localmente avanzada y metastásica- del cáncer de pulmón no microcÃtico; independientemente de su histologÃa; este beneficio no se logra en el microcÃtico.
Elegir la secuenciaPrácticamente todos los pacientes en algún momento de su enfermedad van a ser candidatos a la inmunoterapia. El problema va a ser elegir en qué momento, con qué tratamiento y con qué secuencia se va a obtener el máximo beneficio.
Buen perfil de seguridadLa oncologÃa se basa en la evidencia y a partir de ella hemos aprendido que la edad no es un problema para administrar la inmunoterapia. Tampoco las comorbilidades. El estado funcional del paciente es lo que orienta la decisión.
Marcadores
La combinación de los biomarcadores PD-L1 y TMB serÃa mucho más precisa, pero no es fácil. El PD-L1 se obtiene en un análisis inmunohistoquÃmico que se hace en muchos hospitales; el TMB no se puede implantar todavÃa en cualquier hospital.
En ese sentido, según MarÃa Sereno, el hecho de que los oncólogos cada vez tengan más experiencia y más conocimientos sobre la inmunoterapia, hace que éstos ya tengan una mayor capacidad para “seleccionar a los pacientes por criterios no solo académicos, sino también por experiencia, con parámetros puramente clÃnicosâ€.
En lo que sà coincidieron todos los expertos es en destacar que otros factores, como la edad, el sexo o los hábitos de vida, puedan influir a la hora de decidir si un paciente recibe o no tratamiento con inmunoterapia. “La oncologÃa se basa mucho en la evidencia y en base a ella hemos aprendido que la edad no es un problema. El problema es el estado funcional del pacienteâ€, explicó Belén Rubio, a lo que MarÃa Sereno añadió que, a diferencia de con la quimioterapia, con la inmunoterapia “las comorbilidades no limitan y tampoco son un problemaâ€.
El biomarcador TMBEl cada vez mayor conocimiento de las caracterÃsticas genómicas de los tumores ha provocado que el PD-L1, el marcador hasta ahora más estudiado y aplicado a la hora de decidir un tratamiento con inmunoterapia, haya sido puesto en entredicho por algunos expertos, opinión que comparte Belén Rubio: “Sabemos que no es el biomarcador perfecto, y por eso seguimos buscando. ParecÃa que lo iba a ser, pero es muy dinámico e intervienen muchos factores que hacen que no sea tan puro como otras alteraciones molecularesâ€.
En ese contexto últimamente va ganando importancia el biomarcador de carga mutacional TMB (tumor mutational burden), que como explicó Jesús Corral “parece que complementa al PD-L1â€. En ese sentido, para MarÃa Sereno, “lo ideal†serÃa una combinación del PD-L1 y el TMB. “La combinación serÃa mucho más precisa, pero no es fácil. El PD-L1 es un análisis inmunohistoquÃmico que se hace de forma local en muchos hospitales; y el TMB noâ€.
A esa complejidad del TMB arguyó también Belén Rubio: “El TMB implica una tecnologÃa de análisis genómico importante, cara y que no es fácil de interpretar. No se puede implantar en cualquier hospital. Como concepto es un marcador buenÃsimo, pero hay que seguir estudiándolo, ya que a dÃa de hoy no hay datos para utilizarloâ€. “Datos sà hay, lo que pasa es que son datos retrospectivos en la mayorÃaâ€, rebatió Corral, que añadió que si estuviese disponible se utilizarÃa más de lo que se hace ahora.
Calidad de vida de los pacientes tratadosAl ser un tratamiento relativamente reciente, todavÃa es difÃcil determinar el impacto real de la inmunoterapia en la cronicidad de los enfermos. Para Fabián Franco, no obstante, lo que está claro es que hay “un porcentaje importante de pacientes que no reciben inmunoterapia que continúan vivos a los dos o más añosâ€.
Una opinión que corroboraron el resto de expertos, que consideraron que la inmunoterapia ha permitido alargar en el tiempo el “largo supervivienteâ€, concepto que incluso podrÃa revisarse a la luz de los nuevos datos. “Ya no es la excepción ver a pacientes que llevan tres años con cáncer de pulmón en estadio metastásicoâ€, añadió MarÃa Sereno.
Para Franco, además, la inmunoterapia tiene beneficios que van más allá de la supervivencia y que se muestran a nivel clÃnico y de calidad de vida de los pacientes, que durante y tras el tratamiento “tienen un perfil muy distinto al de los pacientes que tenemos en segunda o tercera lÃnea con quimioterapia, que se encuentran mucho más debilitadosâ€.En ello, para Jesús Corral, tiene mucho que ver el hecho de que la inmunoterapia sea menos tóxica, lo que permite que también puedan acceder a ella más pacientes. Esto, sin embargo, no significa que el tratamiento no genere efectos secundarios, pero “es una toxicidad diferente, que hay que aprender a manejar de manera muy multidisciplinar. No son complicaciones que te vienen dadas como con la quimioterapia, sino que hay que pensarlas, estar más pendiente. Pero hay que lanzar el mensaje de que estas complicaciones son raras, poco frecuentes, y que en la mayorÃa de ocasiones se resuelven con corticoidesâ€.
Belén Rubio, por último, sostuvo que como con todo fármaco nuevo “hay una fase de aprendizajeâ€, pero destacó como positivo que cada vez se estén implicando más especialidades en el control y manejo de esas toxicidades. “Eso también es lo interesante de la inmunoterapia, que nos engloba a todos: cardiólogos, nefrólogos, reumatólogos, dermatólogos, endocrinos… Ellos también están haciendo su curva de aprendizajeâ€.
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Newsletter: Diario Médico 2018-11-25
Archivado: noviembre 25, 2018, 5:05pm UTC por saradomingo
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NeurologÃa espera que las CCAA debatan su MIR en 2019
Archivado: noviembre 24, 2018, 11:04pm UTC por Nuria Monsó
La Comisión Nacional de NeurologÃa espera terminar ya este año su propuesta definitiva de programa MIR especÃfico para que las autonomÃas puedan revisarlo en 2019. Miembros de esta comisión mostraron y debatieron con los tutores la última versión del documento durante la LXX Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologÃa, celebrada en Sevilla.
La especialidad mantiene los 21 dominios desgajados en unas 200 competencias, unas 50 menos que las planteadas en 2017. Respecto al programa vigente, de 2007, se han ampliado aspectos como las urgencias neurológicas y el ictus y se ha insistido en la necesidad de que el MIR se implique en investigación traslacional.
Oriol De Fabregues-Boixar, vocal de la CN y responsable de Docencia de la SEN, apunta que gracias al sistema de formación por competencias, “tanto el tutor como el residente podrán tener más claros los objetivos y la forma de evaluar del programa formativoâ€.
NeurologÃa no renuncia a tener sus tres años de formación especÃfica. El presidente de la CN, Jerónimo Sancho, recuerda que “tanto OncologÃa Médica como la propuesta de PsiquiatrÃa Infanto-Juvenil tienen 5 años de duración y creemos que nuestra especialidad es incluso más complejaâ€.
De cara al futuro, la CN se plantea la revisión de los requisitos de acreditación de las unidades docentes. “Ya en la última reunión, donde revisamos 12 peticiones, nos pusimos a hablar sobre estos criterios para hacerlos más claros y actuales. SerÃa conveniente verlo antes de la aprobación definitiva del programaâ€, explica Sancho, que cree que serÃa interesante que las unidades docentes contaran con un mÃnimo de unidades monográficas en sus centros.
Por otra parte, del programa definitivo también dependerá la propuesta de áreas de capacitación especÃfica (ACE) “viendo qué áreas son susceptibles de ampliaciónâ€, dice De Fábregues-Boixar, que da por seguro que una de las propuestas será neuropediatrÃa, y baraja otras relacionadas con las enfermedades neurodegenerativas o el ictus.
Presencia en el grado
Ana Frank, coordinadora del consejo asesor NeurologÃa-Universidad de la Sociedad Española de NeurologÃa.
Mientras la comisión nacional se centra en la formación MIR, la SEN ha decidido además crear un consejo asesor NeurologÃa-Universidad, que coordina Ana Frank, que tiene como propósito ver las necesidades de los socios que quieran hacer una carrera universitaria.
En un primer sondeo preliminar, que respondieron 145 neurólogos, detectaron que el 71 por ciento participa en la docencia universitaria. Un 60 por ciento serÃan profesores asociados, mientras sólo un 12 por ciento serÃan profesorado numerario.
Frank comenta con prudencia los resultados y que habrá que profundizar más en la cuestión, “porque no sabemos si hay un sesgo sobre las respuestas, y por ejemplo no sabemos si el 30 por ciento que no realiza docencia en grado estarÃa interesado, ni sabemos si los que no tienen vinculación permanente han pedido acreditación de la Anecaâ€.
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Acoso laboral, una lacra también para los médicos
Archivado: noviembre 24, 2018, 11:02pm UTC por franciscojosegoirialba
El colectivo médico no escapa a situaciones que pueden ser claramente encuadradas como acoso laboral (mobbing). Es un fenómeno creciente, que conocemos bien desde la Plataforma contra los Riesgos Psicosociales (Pridicam), donde combatimos estas situaciones desde hace más de 15 años, prestando apoyo y asesoramiento a las vÃctimas. Según José Antonio Flórez, catedrático de Ciencias de la Conducta de la Universidad de Oviedo, los hospitales “tienen una carencia básica:no se dialoga. ‘Esto se hace asÃ, porque lo mando yo’, y al final todo se convierte en un asunto personal… Es como un lento asesinato laboral; te quitan la docencia, la consulta, el despacho, te colocan en el sótano…. Los demás no te apoyan, piensan que será conflictivo, y surgen el estrés, la desconfianza y la depresiónâ€.
Para entender este fenómeno, es necesario apuntar a las particularidades del colectivo médico y a la incidencia que tienen esas particularidades. La estructura jerarquizada propia del sector permite al jefe de servicio o coordinador de primaria la asignación a dedo de sustituciones, cargas de trabajo (agendas), turno y número de guardias, quirófanos, peonadas, turnos de vacaciones, comisiones de servicio, grupos de investigación, asistencia a congresos y/o cursos… Y todo ello amparándose en la famosa y conocida frase lapidaria “por necesidades del servicioâ€. Esto provoca el deterioro profesional del médico acosado y permite la compra de voluntades entre sus compañeros, condenando, en la mayorÃa de los casos, a la vÃctima al ostracismo por ser calificado de “persona conflictivaâ€.
La estructura jerarquizada propia del sector permite al jefe de servicio asignar ‘a dedo’ muchos temas organizativos
Por ello, no podemos obviar los perjuicios que esto ocasiona a los facultativos, no sólo en la esfera profesional, sino también en su vida personal, social y familiar, ya que no son despreciables los casos que llegan a culminar en tentativas de suicidio… o en suicidios consumados.
Pero también hay que destacar, al mismo tiempo, una especial resistencia del médico para aceptar una propuesta de baja laboral. Los médicos somos uno de los colectivos más renuentes en esta materia y, hoy en dÃa, aún seguimos econtrando compañeros que no quieren acogerse a una baja porque “tienen las agendas al completo, sin huecos libres, y no pueden descitar a los pacientesâ€, por no “sobrecargar a los compañerosâ€, por el “qué dirán†o por la consabida imposibilidad de asumir una merma retributiva.
Al estrés que supone vivir una situación de maltrato psicológico, que, por definición, es mantenida en el tiempo -y que no debe ser confundida con los conflictos puntuales propios de cualquier organización que trabaja con personas-, se añade el especial desasosiego que supone judicializar su situación. El médico intenta escapar de los tribunales de justicia: no les gusta esa posibilidad, les causa desconfianza, porque es un peregrinaje a veces eterno, un sobreesfuerzo personal y económico y una incertidumbre que les genera más ansiedad.
Tan sólo algunos (en torno al 4 por ciento) se atreven a comunicar su situación a la Administración y, cuando lo hacen, topan con su inacción. La Administración permanece inmóvil y silente, y para mayor deterioro del afectado, en ocasiones, castiga al médico con un expediente disciplinario. El calvario está servido.
Apoyo y formaciónAunque los sindicatos conforman la primera lÃnea de consulta, en la gran mayorÃa de los casos, estas organizaciones no suelen resultar un medio eficaz para combatir situaciones de acoso laboral, tanto por la falta de medios como de formación especÃfica en estos casos. No obstante, el abanico de opciones con las que cuenta la vÃctima es variado, según cada caso: desde dirigirse a la Inspección de Trabajo hasta acudir a la jurisdicción social, para determinar la contingencia profesional, o recurrir a la jurisdicción contencioso-administrativa.
Otro pilar fundamental para el abordaje de esta problema es la formación. Son necesarios cursos y jornadas especÃficos, dirigidos tanto a los facultativos como a los equipos directivos, con la finalidad de dotarles de instrumentos que permitan ayudar al afectado de una forma efectiva.
En definitiva, hay que ser optimistas sobre las muchas y variadas posibilidades que existen para combatir esta lacra, de forma que el médico pueda poner fin a esta forma de violencia psicológica tan extrema.
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El cáncer de pulmón sigue siendo masculino, pero con claro incremento en mujeres
Archivado: noviembre 23, 2018, 4:09pm UTC por raquelserrano
El perfil del paciente con cáncer de pulmón en España que dibuja el primer Registro Nacional de Tumores Torácicos confirma que sigue siendo un cáncer masculino y vinculado al tabaco. Varón, 64 años y fumador, serÃa el perfil más habitual de los casos registrados en esta base de datos, un mapa real de la situación de la enfermedad en el que el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) ya ha logrado incluir datos de 7.000 pacientes procedentes de 62 centros hospitalarios nacionales. El GECP ha presentado hoy esta primera aproximación con motivo de la celebración en Madrid de su IX Simposio.
No obstante, los especialistas reunidos en este congreso también han alertado que uno de cada cuatro casos ya se produce en mujeres, un porcentaje que se eleva si se observa la patologÃa en estadios avanzados. “El 30 por ciento de los casos de cáncer de pulmón avanzado ya son en mujeres, lo que corrobora la tendencia que veÃamos en los últimos años de mayor incidencia del tumor entre el sexo femeninoâ€, explica Mariano Provencio, jefe de OncologÃa del Hospital Puerta de Hierro de Madrid y presidente del GECP, quién ha dado a conocer este análisis.
Esperanza para casos localmente avanzadosLa extrapolación de los datos también apunta una tendencia internacional: el aumento de la supervivencia global del tumor, asà como la mejora de las opciones terapéuticas en estadios localmente avanzados. Es precisamente en este tipo de tumores potencialmente operables donde para el GECP se abre una ventana de mejora gracias a la llegada de nuevas moléculas y fármacos. Los datos del estudio NADIM del GECP han puesto sobre la mesa resultados de remisiones del tumor en hasta un 80 por ciento de los pacientes con la administración de quimio-inmunoterapia antes de la cirugÃa. “Son resultados iniciales todavÃa, pero las altas tasas de respuestas patológicas completas observadas no tienen precedentesâ€, ha explicado Provencio, en un estudio netamente español y promovido por el GECP de forma independiente.
En los casos avanzados los resultados obtenidos mediante la investigación y el acceso a los nuevos tratamientos dirigidos a dianas genómicas y la inmunoterapia han permitido prolongar la expectativa de vida de muchos pacientes manteniendo una adecuada calidad de vida. “En el caso de estadios IIIB, localmente avanzados irresecables, el GECP tiene datos de supervivencia libre de progresión de alrededor de 11 meses, en consonancia con los estudios internacionales, todavÃa muy pobres y en ellos también emergen nuevas armas como el mantenimiento tras quimio-radio con inmunoterapia. En este sentido, el GECP pretende estudiar una nueva aproximación terapéutica también en estos tumores.
Luchar contra la estigmatizaciónCon estos datos, el grupo también ha querido incidir en la necesidad de revertir la estigmatización e invisibilización social que actualmente sufre la patologÃa y que lastra sus áreas de mejora, sobre todo en investigación y puesta en marcha de polÃticas sanitarias coordinadas frente al tumor. “Es imprescindible incidir en tres áreas: frenar la incidencia, desterrar la estigmatización y priorizar este tumor en las estrategias sanitarias, tanto en la investigación como en la asistenciaâ€, ha destacado Bartomeu Massuti secretario del GECP y jefe de OncologÃa del Hospital General de Alicante. Y es que este tumor ostenta el primer puesto en mortalidad y el segundo en incidencia y, sin embargo, es uno de los más invisibles.
“Con las actuales cifras de muertes y nuevos diagnósticos anuales, el cáncer de pulmón deberÃa ser una prioridad nacional y lo cierto es que sigue siendo el tumor en la sombraâ€, ha lamentado Massuti. En este sentido, el Grupo ha lanzado la campaña Luchamos contra el cáncer de pulmón. Por favor, no nos ignore’, en la que, de la mano de pacientes, investigadores y especialistas, han llamado a la sociedad y la Administración a implicarse contra el cáncer de pulmón.
28.700 nuevos casos en 2019En 2019, cerca de 28.700 personas recibirán un diagnóstico de cáncer de pulmón. “Y no sólo eso. En la última década la incidencia de este tumor ha crecido un 17 por ciento espoleada por el mayor número de casos en mujeres. Por eso creemos que es hora de luchar activamente contra el tabaquismo, especialmente en jóvenes y elevar la concienciación socialâ€, detalla Bartomeu Massuti.
“Además, de todos estos nuevos diagnósticos, debemos tener en cuenta la fuerte ‘estigmatización del paciente. Más de un 30 por ciento se sentirán culpables tras el diagnóstico. Necesitamos revertir esta situación para seguir avanzando junto a los pacientesâ€, apunta el secretario del GECP.
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Competencia insta a cambios en el modelo de precios y financiación de productos sanitarios
Archivado: noviembre 23, 2018, 4:08pm UTC por Laura G. Ibañes
La CNMC (Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia) ha publicado un informe sobre el proyecto de reglamento de financiación y márgenes de productos sanitarios, que afecta fundamentalmente a productos dispensados a pacientes no hospitalizados en oficinas de farmacia o por la propia administración sanitaria, como vendas, gasas o pañales para la incontinencia.
Según la CNMC hay “un amplio margen de mejora de la norma en la propia orientación, fundamentación y análisis previoâ€. En concreto, el organismo de la Competencia advierte de que el proyecto legal contiene “fuertes restricciones†y por ello recomienda su “revisión y la consideración de medidas alternativas que favorezcan la eficiencia, competencia y la mejor protección de la saludâ€.
En concreto, la CNMC insta a “revisar el modelo de fijación de precios y márgenes por la insuficiente fundamentación y por los efectos perversos que pueda suponerâ€. Y es que, en su opinión “extender el régimen de los medicamentos a productos alegando una situación de agravio comparativo no parece razonable y conlleva potenciales efectos nocivos en perjuicio de las prestaciones, de la innovación y de nuevos entrantesâ€.
Además, se reclama “eliminar la diferencia de trato entre el régimen de nuevos productos y los productos y operadores instaladosâ€. Según la CNMC “los primeros deben pasar un procedimiento gravoso mientras que los segundos tienen validada automáticamente la financiación y precio. Se recomienda replantear este último modelo al tiempo que a actualizar, estandarizar y revisar productos y precios ya incluidos en el catálogoâ€.
Competencia va más allá y pide “reconsiderar el papel predominante en la dispensación a través de oficinas de farmacias” y “extender sistemas de mercado como las licitaciones competitivas. Y considerar prácticas de menor implantación como la dispensación domiciliaria o la prestación de servicios integrados por el Sistema Nacional de Saludâ€.
También pide “ampliar las categorÃas de agrupaciones homogéneas a otros productos, y en especial a los pañales para la incontinencia, reforzando la tensión competitiva y la actualización de los preciosâ€. Asà como “introducir polÃticas de demanda y de uso racional tales como la prescripción genérica, sustitución de productos por el farmacéutico y mayor información al pacienteâ€.
Finalmente, Competencia insta a “introducir mejoras en la transparencia y motivación de las decisiones†y “diseñar una polÃtica económica y regulatoria farmacéutica transparente, con énfasis en la evaluación ex ante de impactos, el seguimiento de la ejecución de las medidas y su evaluación final, desde una dimensión sanitaria, económica y de competenciaâ€.
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Igualdad de género: nace el observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación
Archivado: noviembre 23, 2018, 2:18pm UTC por José A. Plaza
El Gobierno ha creado el Observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación para la Igualdad de Género, órgano que surge para “combatir cualquier discriminación por razón de sexo, garantizar la igualdad de oportunidades y aumentar la presencia de las mujeres en todos los ámbitos de la vida cientÃfica y universitaria”.
El Ministerio de Ciencia admite que “la presencia de mujeres en universidades y centros de investigación no es igualitaria; a pesar de sus méritos, las mujeres abandonan sus carreras profesionales y, cuanto más alto es el nivel de responsabilidad, menor es la presencia de mujeres”. El Consejo de Ministros ha aprobado este viernes la creación del órgano.
El Observatorio realizará un seguimiento integral en el conjunto de las Administraciones públicas en materia de prevención y lucha contra el acoso laboral y el acoso sexual y por razón de sexo en el trabajo, incluyendo la violencia de género.
FuncionesEl Observatorio Mujeres, Ciencia e Innovación para la Igualdad de Género “realizará un seguimiento de las actuaciones de los departamentos ministeriales, las Administraciones Públicas y, en general de todos los actores del sistema español de ciencia, tecnologÃa e innovación, en materia de prevención y lucha contra el acoso laboral y el acoso sexual y por razón de sexo en el trabajo, incluyendo la violencia de género”.
También “evaluará también el impacto de las polÃticas y medidas de igualdad de género, la situación de las mujeres y la actuación de los agentes públicos en el sistema español de ciencia, tecnologÃa e innovación; y formulará recomendaciones y propuestas para mejorar la situación de las mujeres y proponer la adopción de medidas y la realización de actuaciones para la igualdad de género, incluidas las de acción positiva”.
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AP ya tiene una guÃa para prescribir alimentación saludable
Archivado: noviembre 23, 2018, 12:11pm UTC por Isabel Gallardo Ponce
Hacer de la alimentación una herramienta terapéutica para el profesional de la salud -médicos, enfermeros, farmacéuticos o nutricionistas- y, a la vez, dotar de información a la población para que puedan diseñar y cocinar menús saludables, es el objetivo de la nueva GuÃa de la Alimentación Saludable para Atención Primaria y colectivos ciudadanos, que ha presentado en Madrid la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC).
La actualización aporta el consenso y la participación en el texto de Semfyc, Semergen, SEMG y Sepeap. “Esta guÃa quiere dar pautas a los profesionales e implicarles para que tengan confianza y una actualización de conocimientos para que apliquen el consejo nutricional en la práctica diariaâ€, ha explicado Javier Aranceta, coordinador de la guÃa y presidente del Comité CientÃfico de SENC. El documento será publicado por la editorial Planeta y se distribuirá a los profesionales de AP. Su recaudación se destinará a Nutrición Sin Fronteras, de la SENC.
Pautas de alimentación en función de la edad y la horaAdemás de contar con un apartado con las páginas web que contienen información fiable sobre alimentación, la guÃa también incluye pautas alimentarias para los problemas de salud más comunes que se observan en primaria, como la diabetes, la hipercolesterolemia, la diarrea o el estreñimiento, entre otros.
El documento también aborda la cronobiologÃa de la nutrición: “Los alimentos tienen diferente impacto en función de la hora, al igual que los fármacos. Los hidratos de carbono se metabolizan mejor por la mañana, mientras que las proteÃnas lo hacen mejor por la noche y se asocian con un sueño reparador. Las grasas, por su parte, se polarizan mejor por la mañana que por la noche. Comer antes de las tres de la tarde y cenar pronto genera un mejor proceso metabólicoâ€. Según Aranceta, es esencial tener en cuenta estos datos para la prescripción de consejos nutricionales en los pacientes con obesidad.De hecho, una cena adecuada serÃa la formada por un plato de verduras de primero y un pescado de segundo.
Los hidratos de carbono y las grasas se metabolizan mejor por la mañana y las proteÃnas, por la noche
La infancia, la tercera edad y el embarazo también encuentran su protagonismo en esta guÃa, haciendo especial hincapié en la importancia del consejo dietético preconcepcional: “De tres a seis meses antes del embarazo, tanto el hombre como la mujer deben revisar su estilo de vida, puesto que los cambios epigenéticos son definitivos para la fase de programación metabólica del niñoâ€.
Pirámide de la Alimentación SaludableTodos los consejos de este documento se reflejan en la actualización de la Pirámide de la Alimentación Saludable, que señala la sostenibilidad de la alimentación (ver imagen) caracterizando como más sostenible la base de la pirámide en la que hay que continuar primando una alimentación basada en verduras y frutas de temporada -el 70 por ciento de la alimentación debe ser de origen vegetal-, de proximidad y de cultivo tradicional.
Por otro lado, según se asciende en la pirámide se eleva también el impacto medioambiental y casi en la cúspide se encuentran, con un consumo opcional, ocasional y moderado, las carnes rojas y los productos lácteos. “Llama la atención que el impacto medioambiental es el doble si las vacas están estabuladas frente a la ganaderÃa tradicional.Además, los animales de pastura tienen una mejor composición nutricional -tanto de su leche como de su carne-. La nueva guÃa une la salud individual con la del planetaâ€.
-El 70 por ciento de la alimentación debe ser de origen vegetal.
-Los animales de pastura tienen una mejor composición nutricional.
-Los panes y productos integrales deben ser eleaborados con harina de grano entero y masa madre.
-Cocinar al vapor, hervir y asar, son las técnicas culinarias recomendadas.
Entre los alimentos que deben consumirse en cada comida, Aranceta ha recordado que los panes y productos integrales deben estar elaborados con harinas de grano entero y masa madre y que hay que primar el consumo de arroz integral. Eso sÃ, la ingesta de este grupo de alimentos debe estar condicionada al grado de actividad fÃsica individual.
La guÃa también aconseja cómo consumir estos alimentos -primando la cocina al vapor, seguida del hervido y el asado. Los fritos deben realizarse siempre con aceite de oliva- y cómo congelarlos y conservarlos en cristal desterrando las latas y, sobre todo, los plásticos para calentar la comida.
Aranceta ha recordado que lo ideal es utilizar utensilios de silicona para evitar la transferencia de materiales a los alimentos y prevenir las toxinfecciones alimentarias.
La Pirámide de la Alimentación Saludable de la SENC incluye varias claves:
Como conclusión, Aranceta ha añadido que este consenso “no pretende poner a dieta a la población, sino acompañarla con los elementos que la ciencia va poniendo sobre la mesa, pero con un respeto máximo a la dieta mediterránea; ya que ese empirismo cultural y ancestral ha permitido la supervivencia al ir su práctica en consonancia con la fisiologÃa humanaâ€.• Fraccionar la ingesta: 3-5 comidas al dÃa en horarios regulares.
• Intentar cocinar y comer en compañÃa.
• La alimentación tradicional debe ser variada, de cercanÃa, de temporada, sostenible, equilibrada, confortable y con tiempo.
• Los suplementos y complementos deben tomarse con el consejo del profesional de la salud para evitar interacciones.
• Las técnicas culinarias recomendadas son la cocina al vapor, hervida o asada. En el caso de freÃr los alimentos deberá hacerse con aceite de oliva.The post AP ya tiene una guÃa para prescribir alimentación saludable appeared first on Diariomedico.com.
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OMC: “Con 5 minutos de consulta es imposible detectar la violencia de géneroâ€
Archivado: noviembre 23, 2018, 11:40am UTC por Nuria Monsó
La saturación de las consultas de atención primaria no sólo supone un riesgo en lo asistencial, sino que limita la toma de medidas preventivas, como la detección de la violencia de género. Según datos de 2016, 17.479 mujeres que declararon por primera vez ante un profesional sanitario sufrir maltrato.
Asà lo han recordado las vocalÃas de Atención Primaria Rural y Urbana de la Organización Médica Colegial (OMC) con motivo del DÃa Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer que se celebra este domingo. Los coordinadores nacionales, Hermenegildo Marcos y Vicente Matas, respectivamente, advierten de las dificultades actuales en los centros de salud a la hora de abordar este tipo de situaciones: “Con cinco minutos de consulta es imposible detectar casos de violencia de géneroâ€, aseguran.
Factores de riesgoPara que se diera una situación idónea se necesitarÃa coordinación, continuidad en la asistencia, detección precoz y, sobre todo, tiempo. Con cinco minutos o poco más, resulta complicado “realizar las tareas necesarias para detectar los factores de riesgo, buscar los indicios para relacionar ciertas patologÃas con violencia de género, interrogar detenidamente, para detectar casos en los que la propia vÃctima no es consciente de que está sufriendo violencia de género. Se necesita mucho más tiempo para abordar estos casos sin ofender a la propia vÃctima”.
SerÃa clave por tanto el incremento de la plantilla (el informe AP25 cifra las necesidades de médicos de Familia en 2.200 profesionales). Las vocalÃas recuerdan que estos profesionales tienen un papel fundamental, “ya que casi todas las vÃctimas acuden al centro de salud al año siguiente de haber sufrido la agresión con un incremento de la frecuentación en la consulta“. Además, abogan por reforzar la sensibilización y formación de los médicos para reconocer y enfrentarse a la violencia de género.
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El ejercicio intenso podrÃa no ser recomendable en miocardiopatÃa hereditaria
Archivado: noviembre 23, 2018, 11:13am UTC por Isabel Gallardo Ponce
La miocardiopatÃa o displasia arritmogénica del ventrÃculo derecho es una de las principales causas de la muerte súbita en jóvenes y atletas y presenta un fenotipo variable que puede estar determinado por factores ambientales. Una investigación, liderada por Manuel Jiménez Navarro, del grupo del Cibercv en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, ha analizado el impacto de la actividad fÃsica en pacientes con miocardiopatÃa arritmogénica del ventrÃculo derecho.
Los resultados del trabajo, que se publica en Journal of Cardiovascular Electrophysiology, concluyen que el ejercicio dinámico en pacientes con miocardiopatÃa de alto riesgo podrÃa estar directamente asociado con una precocidad de los eventos arrÃtmicos ventriculares, una mayor gravedad de estos y asociado, además, a la disfunción sistólica del ventrÃculo derecho.
Relación entre ejercicio fÃsico, eventos arrÃtmicos y disfunción ventricular Más información sobre displasia arritmogénica del VD:–El deporte aumenta las arritmias en displasia arritmogénica del VD
–SÃncope, disnea y dolor en el pecho, sÃntomas clave en la prevención de muerte súbita
–Los 35 años marcan el punto de corte de las diferentes etiologÃas
–El deporte de alta intensidad se ‘graba’ en el corazón
Para realizar el estudio,se han recopilado datos sobre la actividad fÃsica realizada por los pacientes en el momento de ser diagnosticados de la enfermedad. La intensidad se ha clasificado atendiendo a la frecuencia media de las sesiones semanales de ejercicio fÃsico en los diez años anteriores a la manifestación de la dolencia y en los siguientes grupos: alta/competitiva (más de 3 horas a la semana), moderada (de 1 a 3 horas) e inactivo, con menos de 1 hora.
De esta manera, el primer evento arrÃtmico importante y la aparición de disfunción ventricular derecha grave fue más temprano en el grupo de ejercicio de alta intensidad, seguido por el grupo de intensidad moderada y más tarde en el grupo de baja o inactivos. “Concluimos por lo tanto que el ejercicio dinámico podrÃa estar directamente asociado con la gravedad del fenotipo en relación con la precocidad de los eventos arrÃtmicos ventriculares mayores y la disfunción sistólica del ventrÃculo derecho en pacientes con miocardiopatÃa de alto riesgoâ€, han explicado los investigadores.
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El compromiso de resultados se tiene que dejar claro
Archivado: noviembre 22, 2018, 11:05pm UTC por soledadvalle
La posibilidad de que prospere una reclamación de esta naturaleza tiene que ver fundamentalmente con la información facilitada al paciente, y con el contrato suscrito con el mismo, ya que en su consulta no menciona ningún aspecto de la reclamación relacionado con complicaciones relacionadas con la cirugÃa.
El paciente tiene que aportar la prueba de la promesa de resultado realizada y de que dicha promesa no se corresponde bien con la información del consentimiento informado, ya que si el paciente manifiesta haber interpretado un resultado rápido y fácil, cualquier reclamación relacionada con ello debe estar relacionada con una defectuosa información.
Sin la correspondiente prueba sobre el resultado prometido, no procederÃa ni la resolución contractual, ni la indemnización por concepto alguno. Lo que en el fondo se plantea es si hubo un déficit informativo que pudo llegar a viciar la voluntad contractual de la paciente, o bien si la actuación médica y de la clÃnica posterior a la intervención quirúrgica incurrió en incumplimiento contractual al no lograr el resultado pretendido. Como tiene declarado el Tribunal Supremo: “Los actos de medicina voluntaria o satisfactiva no comportan por sà la garantÃa del resultado perseguido, por lo que sólo se tomará en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resulte de la narración fáctica de la resolución recurrida…â€. Es decir, salvo que conste que se comprometió el resultado, la obligación del facultativo es de medios, y no de resultados.
Si el consentimiento informado tiene la información adecuada, y no se prometió un resultado concreto, la reclamación se desestimará.
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Sólo un 46% de la población confÃa en los fármacos antidepresivos
Archivado: noviembre 22, 2018, 11:04pm UTC por José A. Plaza
La última encuesta de percepción social de la ciencia y la tecnologÃa, presentada esta mañana por el ministro de Ciencia, Pedro Duque, incluye respuestas más allá de las mediáticas pseudoterapias. De los 5.200 encuestados (entrevistas personales repartidas en todas las autonomÃas), más de un 23 por ciento no confÃan en los efectos positivos para la salud de los fármacos antidepresivos.
Dicho de otra manera, sólo el 46,7 por ciento de los españoles confÃa en los antidepresivos (el porcentaje restante, un 30 por ciento, confÃan algo o poco, quedando entre dos aguas entre la confianza y la desconfianza).
Quimioterapia y vacunasLa encuesta también pregunta sobre la quimioterapia y las vacunas. En estos casos la confianza en estos procedimientos es mucho mayor: un 87,4 por ciento de la población confÃa en las vacunas infantiles y un 77,6 por ciento confÃa en la quimioterapia.
Un 6,4 por ciento cree que los riesgos de las vacunas pediátricas son superiores a los beneficios
Los niveles de desconfianza son menores, pero preocupantes por las implicaciones negativas que pueden tener: un 5,7 por ciento de los spañoles no confÃa en la quimioterapia y un 3,3 por ciento no confÃa en las vacunas infantiles.
Para completar, la encuesta pregunta si los beneficios superan a los riesgos, o viceversa, en el uso de vacunas infantiles. Pese a que una inmensa mayorÃa del 89,2 por ciento cree que son más los beneficios, un 6,4 por ciento cree que los riesgos son más importantes, y un 4 por ciento no sabe si hay más beneficios que riesgos.
Por último, la encuesta deja claro que, a mayor nivel de estudios, mayor es la confianza en los beneficios de las vacunas pediátricas
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Condena por la atención a un parto sin ginecólogo
Archivado: noviembre 22, 2018, 2:39pm UTC por soledadvalle
El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo número 3 de Santander ha reconocido la responsabilidad patrimonial del Servicio Cántabro de Salud (SCS) por las lesiones del plexo braquial que sufrió un bebé en su nacimiento. El abogado de la familia solicitó en su reclamación una indemnización de 350.000 euros, atendiendo al baremo de tráfico que entró en vigor en 2016, pero la juez ha rebajado esa cantidad a 132.000 euros.
Los hechos que se juzgan ocurrieron en octubre de 2015 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander. La demandante se puso de parto y en su atención se produjo una distocia de hombros grave, esto es, una “complicación grave del parto que debe resolverse en el menor tiempo posibleâ€, según reconoce el fallo.
Durante las maniobras se ejerce una tracción excesiva de la cabeza fetal que produce la lesión del plexo braquial
Ante esta situación, las matronas asistentes al parto trataron de solucionar el problema sobrevenido, mientras se localizaba a la ginecóloga. En este sentido, la juez apunta que estas profesionales “no se precipitan, sino que proceden a solventar la situaciónâ€, ya que sólo disponen de cinco o siete minutos para extraer al bebé, “puesto que en caso contrario la falta de oxÃgeno harÃa peligrar su vidaâ€.
Sin embargo, detalla el fallo que “durante dichas maniobras se ejerce una tracción excesiva de la cabeza fetal que produce la lesión del plexo braquialâ€. Además, la ginecóloga “fue avisada inmediatamente y, sin embargo, cuando acude la niña ya ha nacidoâ€. “En la actualidad aún se desconoce dónde se encontraba la médico en el momento en el que fue avisada y por qué no acudió inmediatamente como marca el protocoloâ€.
Se desconoce dónde se encontraba la médico en el momento en el que fue avisada y por qué no acudió inmediatamente como marca el protocolo
La magistrada considera, por tanto, que las lesiones que sufre la menor responden a las maniobras en el parto y descarta que, tal y como alegaba el SCS y sus aseguradoras, sean consecuencia de malas posiciones fetales o las propias contracciones del útero
Concluye que “se consigue la extracción, pero se produce la lesión por las causas ya citadas: excesiva tracción por parte de la matrona y, fundamentalmente, entiende esta juzgadora, por la ausencia de la ginecólogaâ€.
El fallo no es firme y admite recurso ante el Tribunal Superior de Justicia de Cantabria. El niño tiene reconocido un grado de minusvalÃa del 80 por ciento.
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Un nuevo estudio advierte de las complicaciones de la gripe en el embarazo
Archivado: noviembre 22, 2018, 2:30pm UTC por Redacción
Un nuevo estudio realizado por investigadores del grupo de EpidemiologÃa y Salud Pública del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) que dirige Magda Campins evidencia las complicaciones que conlleva la gripe en las mujeres embarazadas, lo que reafirma la importancia de la vacunación antigripal en este colectivo. El estudio analizó dos parámetros, el número de visitas a atención primaria y el de hospitalizaciones, en una muestra de más de 200.000 gestantes de Cataluña entre los años 2008 y 2013.
Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos como el aumento de la frecuencia cardÃaca, la disminución de la capacidad pulmonar y una inmunodeficiencia relacionada con las alteraciones hormonales. Por lo tanto, durante el embarazo si la mujer sufre una gripe, el riesgo de complicaciones como la neumonÃa bacteriana o vÃrica es mayor. Por otra parte, también pueden aparecer complicaciones cardiovasculares derivadas de trastornos hemodinámicos, especialmente en el tercer trimestre de la gestación.
Estos cambios fisiológicos contribuyen a que el embarazo sea en sà mismo un factor de riesgo de sufrir complicaciones durante el proceso gripal. Y tal y como demuestra este estudio, publicado en The Journal of Infection, las gestantes registran un número de visitas a atención primaria (AP) y hospitalizaciones superior a la del año inmediatamente anterior, cuando no estaban embarazadas.
Magda Campins, jefa del grupo de EpidemiologÃa y Salud Pública del VHIR.
Las visitas a AP aumentan siempre durante la temporada de gripe, en todos los grupos poblacionales y de la misma manera sucede con las mujeres embarazadas. “Si lo comparamos con el mismo periodo del año anterior, cuando no estaban embarazadas, en el estudio se constató un aumento en la demanda de consultas por problemas respiratorios o cardiacos. La mayor probabilidad de consultar a AP se dio sobre todo durante el primer y el segundo trimestre de gestación y en aquellas mujeres con comorbilidades“, detalla Magda Campins, jefe del Servicio de Medicina Preventiva y EpidemiologÃa del Hospital Valle de Hebrón y jefe del grupo de investigación en EpidemiologÃa y Salud Pública del VHIR.
En el caso de las hospitalizaciones, es durante el tercer trimestre cuando mayor es el riesgo de tener que ingresar en el hospital por alguna complicación de tipo cardiorrespiratorio y también está relacionado con la presencia de comorbilidades.
Entre la población inmigrante, el número de visitas a AP fue inferior al de la población autóctona, y la cifra de hospitalizaciones muy similar.
De hecho, en las pandemias de gripe de principios del siglo pasado y durante la pandemia de gripe A (H1N1) del año 2009 ya se vio que el riesgo de complicaciones y de hospitalizaciones de las embarazadas era superior al de la población general y que se asimilaba al de la población tradicionalmente considerada de riesgo (personas de edad avanzada, con problemas cardiacos, inmunodeficientes). “Por este motivo, desde el año 2007 se recomienda la vacunación antigripal a las mujeres gestantes en cualquier momento del embarazo siempre que coincida con la temporada gripal“, explica Campins.
La vacuna antigripal protege también al bebéLa vacuna de la gripe es segura tanto para la madre como para el bebé. Y es muy importante recordar que no sólo puede prevenir complicaciones en la embarazada, sino que también protege al bebé hasta los primeros seis meses de vida gracias al paso de anticuerpos maternos a través de la placenta.
Investigadores de los grupos de Medicina Preventiva y EpidemiologÃa y de MicrobiologÃa del VHIR participan en un estudio europeo multicéntrico para evaluar la efectividad de las vacunas antigripales.
La Organización Mundial de la Salud y la Agencia Europea del Medicamento pretenden estandarizar la metodologÃa para evaluar la efectividad de las vacunas antigripales de diferentes marcas comerciales y por ello los investigadores que participan son grupos independientes, no ligados a la industria farmacéutica.
El Valle de Hebrón es el único centro catalán que participa en este proyecto que a nivel estatal está coordinado por Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio).
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Nueva diana para el tipo más común de cáncer de páncreas
Archivado: noviembre 22, 2018, 2:24pm UTC por raquelserrano
Investigadores del Idibaps y del Centro de Regulación Genómica (CRG) publican un artÃculo en Gut en el que identifican una proteÃna como posible diana terapéutica en el tipo más frecuente de cáncer de páncreas. En el estudio, realizado en modelos animales y con muestras de pacientes, han identificado que esta proteÃna juega un papel clave en el crecimiento de las células tumorales. El estudio lo han coordinado Cristina Fillat, jefe del grupo Terapia Génica y Cáncer del IDIBAPS, y Susana de la Luna, jefe del grupo de Señalización y regulación génica del CRG.
El adenocarcinoma ductal de páncreas representa el 90 por ciento de los tumores pancreáticos. Aunque se trata de un tumor poco frecuente, es la cuarta causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Se trata de un tumor muy agresivo que tiene un mal pronóstico con los tratamientos actuales. Las terapias dirigidas pueden ofrecer una nueva vÃa para disponer de estrategias más eficaces.
Las proteÃnas cinasas son un grupo de proteÃnas que regulan diferentes vÃas de señalización y su activación anormal juega un papel clave en la progresión del cáncer. “Este grupo de proteÃnas constituyen un tipo de dianas terapéuticas entre las más eficaces en cáncer y han sido ampliamente estudiadas en diferentes tipos de tumores“, explica Fillat. La proteÃna DYRK1A es una proteÃna quinasa que tiene diferentes funciones según el tipo celular, pero su papel en cáncer de páncreas no ha sido caracterizado.
Expresión elevada y correlacionadaPara el estudio en Gut, los investigadores analizaron el patrón de expresión de la proteÃna DYRK1A en modelos animales y en muestras de pacientes. Se determinó la función de la proteÃna y se estableció su mecanismo de acción.
Los resultados demuestran que DYRK1A tiene una expresión elevada en el cáncer de páncreas estudiado, y que esta elevada expresión está correlacionada con la expresión del receptor de membrana de las células tumorales, c-MET. Inhibiendo la quinasa DYRK1A se consigue reducir la progresión del tumor ya que se limita la proliferación celular. Esto sucede tanto en estudios in vitro con lÃneas celulares como en modelos animales.
“Hemos observado que la proteÃna se expresa tanto en estadios tempranos como avanzados del tumor y participa en la estabilización de los receptores de membrana, c-MET y EGFR, claves para la proliferación de las células tumorales“, explica De la Luna. “Hasta ahora se han utilizado inhibidores de c-MET y EGFR con respuestas parciales. Este estudio sugiere que a través de la inhibición de DYRK1A se facilitarÃa, con una única molécula la degradación de c-MET y EGFR reduciendo asà su actividad tumorigénica“, concluye Fillat.
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Un 33% de españoles confÃan en la acupuntura, un 25% en la homeopatÃa y un 16% en el reiki
Archivado: noviembre 22, 2018, 2:11pm UTC por José A. Plaza
El Ministerio de Ciencia ha hecho públicos este jueves los resultados de la última encuesta de percepción social de la ciencia y la tecnologÃa, que por primera vez incluyen un apartado especÃfico sobre salud. El ministro de Ciencia, Pedro Duque, ha vinculado parte de sus resultados con la lucha contra las pseudoterapias, ya que varias de las preguntas se dirigen a su uso y confianza por parte de la población.
De entrada, un 19,6 por ciento de la población se ha valido de “tratamientos alternativos como, por ejemplo, homeopatÃa o acupuntura“. Concretando, un 14,4 por ciento del total de encuestados señala que las toma como complemento a tratamientos médicos, mientras que un 5,2 por ciento recurre a ellos en sustitución de la medicina.
Más datos sobre la confianza que inspiran las pseudoterapias. Un 32,8 por ciento, es decir, uno de cada tres españoles, confÃa en la acupuntura; un 25,4 por ciento -uno de cada cuatro-, en la homeopatÃa, y un 16,3 por ciento -uno de cada seis-, en el reiki o imposición de manos.
Siguiendo con dos de las pseudoterapias más conocidas y utilizadas, y preguntados por el grado de ciencia (de 1 a 5) que sustentan estas prácticas, el 23,3 por ciento responde que la acupuntura tiene un grado 4-5 de ciencia (bastante o mucha), porcentaje que baja ligeramente hasta el 21,6 por ciento en el caso de la homeopatÃa.
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Endoprótesis de anclaje bicaval en valvulopatÃa tricúspide
Archivado: noviembre 21, 2018, 11:00pm UTC por Redacción
La cirugÃa abierta con circulación extracorpórea es la técnica convencional para solucionar la insuficiencia grave de la válvula tricúspide. Si la dolencia no se puede tratar, el fallecimiento del paciente sobreviene en el 30 por ciento de los casos en un año y en el 60 por ciento en cuatro años. El problema es que la intervención no está exenta de riesgos. La mortalidad perioperatoria se sitúa entre el 8 y el 15 por ciento.
En el Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo, el equipo de CardiologÃa ha optado por una estrategia diferente con una paciente de 81 años con pronóstico muy grave y cuyas caracterÃsticas desaconsejaban una cirugÃa abierta. Se le implantó una nueva prótesis hecha a medida por vÃa percutánea. Es la primera vez que se hace en nuestro paÃs y la cuarta en el mundo.
Por primera vez en España, se lleva a cabo esta intervención, a cargo del equipo de CardiologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo
“La técnica ha resultado tan efectiva o más que la cirugÃa abierta y con las ventajas de los procedimientos mÃnimamente invasivos. Otra novedad es la prótesis, que es distinta de la que se utiliza en el proceso convencional y suple por completo la disfunción de la válvula nativaâ€, ha declarado el jefe del Servicio de CardiologÃa, Andrés Ãñiguez. Antes de este caso, hay constancia de otros dos realizados en centros alemanes y de uno en Suiza.
La insuficiencia de la válvula tricúspude es una lesión relativamente frecuente pero que suele ir acompañada de otros problemas valvulares. Los pacientes subsidiarios de la técnica son aquellos que presentan esta insuficiencia de forma aislada. Extrapolando los datos de Estados Unidos a España, puede haber unos 700 casos por año. La afección provoca que la válvula tricúspide, que se encuentra entre el ventrÃculo y la aurÃcula derechos, no cierre correctamente, lo que causa que la sangre que bombea el corazón regresa a las venas cavas en lugar de hacer su recorrido normal.
La prótesis es personalizada y está recubierta de pericardio porcino.
La calidad de vida de la paciente operada en Vigo era penosa, tenÃa retención de lÃquidos, dificultades para respirar, no podÃa dar más que unos pasos seguidos, sufrÃa hipertensión y dislipidemia. Fue intervenida el 22 de agosto y hoy se encuentra en su casa en buen estado.
Se encargó para ella una prótesis a medida, que precisó de un mes para su fabricación. Está construida a base de nitinol, que ofrece gran elasticidad y es autoexpandible, y está recubierta de pericardio porcino. La prótesis es un elemento clave, funciona a modo de stent, dispone de marcadores radioopacos para su posicionamiento seguro y el diseño está orientado para prevenir el flujo retrógrado de la sangre hacia las cavas.
“La novedad de la intervención radicó en unir uno de los extremos de la prótesis a la vena cava superior y el otro a la vena cava inferior, haciendo que la prótesis sustituya la función que hace la válvula tricúspideâ€, explica el también presidente de la Sociedad Española de CardiologÃa, Andrés Ãñiguez.
IntervencionismoEs un procedimiento que puede ser una buena alternativa para un grupo de pacientes que hasta ahora no tenÃan una opción de tratamiento efectiva. En opinión de los especialistas, puede llegar a convertirse en técnica de elección, pero es necesario disponer de una serie mucho más amplia.
Por otra parte, es un procedimiento para que se realice en centros de referencia: “Es necesario que haya un grupo con suficiente experiencia en intervencionismo estructural, las instalaciones tecnológicas adecuadas y la colaboración de otras especialidadesâ€. De hecho, la intervención de RadiologÃa es esencial, ya que la prótesis exige una reconstrucción anatómica perfecta.
El grupo de CardiologÃa del Hospital Ãlvaro Cunqueiro de Vigo ya está estudiando a más candidatos: “Resulta muy importante ser muy selectivo en la indicación para dilucidar con seguridad los pacientes que se pueden beneficiar de esta técnicaâ€, recomienda el cardiólogo.
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Hallan las claves genómicas del origen de los vertebrados
Archivado: noviembre 21, 2018, 6:00pm UTC por Redacción
Los vertebrados, el grupo animal al que pertenece la especie humana, son extremadamente diversos y han colonizado la práctica totalidad de ecosistemas del planeta. Durante muchos años, se ha debatido qué cambios en el genoma de nuestros ancestros pudieron haber contribuido al éxito evolutivo de los vertebrados. Ahora, un equipo internacional de cientÃficos codirigido por investigadores españoles del Centro de Regulación Genómica (CRG), el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC), y el Centro Nacional de Investigación CientÃfica (CNRS) en Francia, acaba de describir los procesos que posibilitaron la diversidad de funciones y de regulación de los genes durante la transición de invertebrados a vertebrados.
Los vertebrados comparten un conjunto de sistemas de regulación de los genes único, que permite que la información contenida en nuestro genoma dé lugar a multitud de funciones y, en consecuencia, contemos con cientos de células especializadas, tejidos y órganos. “Hemos hecho un análisis exhaustivo de la regulación genómica de diferentes especies y hemos encontrado dos diferencias clave. En primer lugar, hemos visto que, en general, nuestros genes tienen una regulación mucho más compleja que los invertebrados. La segunda diferencia es que contamos con copias de genes que originariamente realizaban solo funciones muy generales, pero que en los vertebrados se han especializado en funciones mucho más especÃficas, sobre todo en el cerebroâ€, explica Manuel Irimia, jefe de grupo en el Centro de Regulación Genómica y uno de los coordinadores del trabajo.
Los cientÃficos estudiaron los genomas de varias especies de vertebrados como el pez cebra o el pez medaka, asà como el de rana, pollo, ratón y humano. Pero, para poder entender el origen de los mecanismos de regulación genómica caracterÃsticos de los vertebrados, necesitaban compararlo con los datos de alguna especie muy relacionada que informara evolutivamente de la transición entre invertebrados y vertebrados. Para ello, los investigadores secuenciaron el genoma del anfioxo y produjeron los datos necesarios para estudiar la regulación de sus genes. “El anfioxo es un organismo que se utiliza como modelo en investigación desde el siglo XIX. Su genoma ha evolucionado muy lentamente y sin las duplicaciones que tienen los vertebrados. Por esta razón, el anfioxo sirve como referencia en comparaciones evolutivas para entender el origen de nuestro linajeâ€, comenta Héctor Escriva, uno de los lÃderes del trabajo e investigador de la Universidad de la Sorbona y del CNRS en Banyuls sur Mer, Francia.
El trabajo, que acaba de publicar la revista Nature, no sólo compara los genomas sino que también reúne datos epigenómicos y de expresión génica aportando información única sobre los cambios funcionales que dieron lugar a una mayor complejidad en los vertebrados. Los cientÃficos han observado que, aunque la regulación de los genes responsables de la anatomÃa básica están muy conservados entre especies, los vertebrados incorporaron más regiones reguladoras que les permitieron adquirir nuevas funciones. “De modo similar a estudios realizados en humanos, nuestro estudio nos da una visión global de las diferentes capas reguladoras del genoma y describe con detalle el origen de las caracterÃsticas únicas de la regulación genómica de los vertebrados, que dieron lugar a organismos con una morfologÃa mucho más complejaâ€, afirma José Luis Gómez-Skarmeta, uno de los lÃderes del trabajo del Centro Andaluz de BiologÃa del Desarrollo, centro mixto del CSIC y la Universidad Pablo de Olavide.
Uno de los resultados más importantes del trabajo es entender cómo las duplicaciones genómicas que ocurrieron en el origen de vertebrados contribuyeron a diversificar las funciones de los genes. Hace casi 50 años que se propuso que estas duplicaciones fueron claves para nuestro origen, pero hasta ahora muchas de esas predicciones no se habÃan podido probar. “Hemos visto que, en la mayorÃa de los casos, hay copias de genes que especializan su función en tejidos concretos. Esto es particularmente evidente en el cerebro, donde se han incorporado nuevas funciones que han resultado esenciales para el éxito evolutivo de los vertebradosâ€, añade Ignacio Maeso, investigador en el mismo centro y uno de los primeros autores del trabajo.
El trabajo ha contado con la participación de laboratorios en Francia, Reino Unido, Australia, la República Checa, Holanda, Japón, China, Portugal, Italia, Taiwán, Noruega y Estados Unidos y representa un recurso sin precedentes para la comunidad cientÃfica que servirá tanto para profundizar en los elementos de genómica funcional conservados entre especies como para estudiar los cambios que han dado lugar a la complejidad de los vertebrados.
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El debate y votación sobre la futura ley de paliativos, el 11 de diciembre en Comisión de Sanidad
Archivado: noviembre 21, 2018, 5:44pm UTC por José A. Plaza
Ya hay fecha concreta para que la Comisión de Sanidad del Congreso debata el informe de la ponencia de la ley de derechos y garantÃas del paciente al final de la vida, conocida como la futura ley nacional de cuidados paliativos. Será el próximo 11 de diciembre, según han decidido los miembros de la citada comisión, que celebrará sólo dos dÃas después, el dÃa 13, una nueva sesión para tratar otras cuestiones en forma de proposiciones no de ley.
Como informó diariomedico.com, El grupo de la ponencia de la ley de derechos y garantÃas del paciente al final de la vida ha concluido su trabajo. La redacción final de este proyecto de ley fruto de largos meses de debate en la ponencia tiene que ser votado por la Comisión de Sanidad. Pisándole los talones a este proyecto legislativo está la ley de eutanasia.
Proposiciones no de ley para la siguiente ComisiónTras esta sesión sobre la ley de paliativos prevista para el dÃa 11, sólo dos dÃas después se celebrará otra Comisión de Sanidad para debatir proposiciones no de ley sobre los siguientes temas: apoyo a las personas enfermas por fibromialgia, eliminación de los prefijos telefónicos con sobrecoste en compañÃas de servicios para la atención a los usuarios, mejoras en la detección temprana del Trastorno especÃfico del Lenguaje; regulación de las funciones de los técnicos y técnicas en cuidados de EnfermerÃa; consolidación de la figura del asistente personal, y apoyo a los afectados de iDental.
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Grifols anuncia posible alianza estratégica con Shangai RAAS
Archivado: noviembre 21, 2018, 5:17pm UTC por Nuria Monsó
Grifols ha iniciado conversaciones para llegar a una alianza estratégica con la compañÃa china Shanghai RAAS, lÃder en la producción de medicamentos plasmáticos, según ha anunciado la compañÃa española, que añade que podrÃa cerrarse un acuerdo en la primera mitad de 2019.
La alianza se plasmarÃa mediante la integración de su compañÃa Grifols Diagnostic Solutions, Inc. (GDS) y sus subsidiarias, a cambio de la toma de control en la compañÃa.
Esta alianza supondrÃa un paso adelante para Grifols en su estrategia de fortalecer su posición en China y una oportunidad que generarÃa valor añadido para todas sus divisiones, especialmente para la División Bioscience y para la División Diagnostic.
Según Grifols, “China es uno de los principales mercados en el ámbito de la salud y una alianza con un socio local lÃder en su mercado como Shanghai RAAS representa una magnÃfica oportunidad para Grifols, alineada con su estrategia de crecimiento y visión de largo plazo”.
La operación generarÃa oportunidades de expansión de la actividad relacionada con la producción de medicamentos plasmáticos (División Bioscience) y para la División Diagnostic de Grifols. Además, es una alianza que asegura el control de las operaciones y el mantenimiento de los estándares de calidad y seguridad de Grifols. Shanghai RAAS cuenta con 41 centros de donación de plasma en China y su capacidad de fraccionamiento supera 2 millones de litros de plasma/año.
Por otra parte, “Shanghai RAAS quiere diversificar su negocio hacia el sector del diagnóstico y tiene especial interés en la tecnologÃa NAT, ya que los hospitales en China están demandando cada vez más soluciones para medicina transfusional”.
Tras este anuncio, desde un punto de vista operativo, no cambia nada para Grifols Diagnostic Solutions ni para las compañÃas subsidiarias. Tampoco cambia la actividad que actualmente Grifols desarrolla en China.
Si Grifols decide seguir adelante con un principio de acuerdo, éste estarÃa sujeto a la aprobación de diversas autoridades regulatorias y de los órganos de gobierno de la compañÃa, entre otras condiciones.
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CESM y SAE denunciarán el incumplimiento del pacto de transportes
Archivado: noviembre 21, 2018, 5:04pm UTC por Redacción
CESM Valencia y SAE denunciarán ante la Inspección de Trabajo el “incumplimiento” del acuerdo sobre la gestión del desplazamiento del personal de atención primaria y otras mejoras en este nivel asistencial, ratificado el pasado 14 de septiembre por la ConsejerÃa de Sanidad y las fuerzas sindicales.
Según ha comunicado el sindicato médico, ha finalizado el plazo que se dio hace unas semanas al departamento que dirige Ana Barceló para paliar la ausencia de medidas y acciones concretas para ponerlo en marcha. Y ante la ausencia de una respuesta o convocatoria de reunión para solucionar el tema, “nos vemos obligados a recurrir de nuevo a Inspección de Trabajo para que tome cartas en el asunto” , explica Andrés Cánovas, secretario general de CESM.
El Sindicato Médico señala que el acuerdo implicaba la contratación de más personal y la homologación de los horarios de las jornadas de atención continuada en los distintos departamentos, “medidas que no se han puesto en marcha'”, apunta Cánovas. También denuncia que los avances a nivel de transporte son mÃnimos y dependen mucho “de la buena voluntad del gerente de turno”
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Firmado el convenio de la sanidad concertada de Cataluña sin el apoyo de los médicos
Archivado: noviembre 21, 2018, 4:19pm UTC por Nuria Monsó
Como informó ayer DM, hoy se ha firmado el II Convenio Colectivo de Trabajo de los Hospitales de Agudos, Centros de Atención Primaria, Centros Sociosanitarios y Centros de Salud Mental Concertados con el Servicio Catalán de la Salud, para el periodo 2017-2020.
El nuevo convenio de la sanidad concertada (Siscat), que ampara 50.000 trabajadoras y trabajadores en toda Cataluña, ha sido firmado por CCOO, UGT y SATSE y las patronales UCH, CAPS y ACES. Se ha pactado que la ultraactividad sea de 2 años. La patronal ha señalado en un comunicado conjunto que gracias a este acuerdo, “significa disponer de un escenario de estabilidad a tres años vista que debe permitir encarar los retos de presente y de futuro del sistema sanitario”.
El texto no tendrÃa diferencias importantes respecto al preacuerdo firmado ayer. Por una parte, se han acordado incrementos retributivos para los próximos tres años, en los mismos términos que se pactaron entre los sindicatos y el Gobierno central: un 1,95 por ciento para 2018 con efectos retroactivos, para 2019 un incremento fijo del 2,25 por ciento desde enero, más posibilidad de añadir una variable adicional y para 2020, otro incremento fijo del 2 por ciento desde enero, más posibilidad de añadir otra variable adicional.
Además, de cumplirse los objetivos de déficit público, se sumarÃa un 0,55 por ciento más que se aplicarÃa partir de 2021. Hay que puntualizar no obstante que, según fuentes relacionadas con la negociación, “en definitiva nos regiremos por lo que finalmente establezca la ley de presupuestos o el real decreto ley que fije los incrementos retributivos para los ejercicios 2019 y 2020 que ahora son desconocidos, si bien hay un acuerdo entre Gobierno y sindicatos”.
También se pagará el cien por cien de la prestación por incapacidad temporal y además se equipara la retribución anual fija de los centros de atención primaria con la hospitalaria.
Además, la retribución anual complementaria se generaliza entre los médicos con al menos un año de antigüedad y se aumenta el complemento por hijos con discapacidad (de 30 a 50 euros), entre otras mejoras.
Médicos de Cataluña decide no avalar el acuerdoPor otra parte, también se negociarÃa la vuelta a la jornada de 1.620 horas entre 2019 y 2020 para los colectivos que la vieron incrementada, si bien fuentes del sindicato Médicos de Cataluña señalan a DM que esta medida “no se aplicarÃa a los médicos, puesto que siempre hemos tenido la jornada de 1.688 horas“.
El sindicato ha decidido no apoyar el acuerdo y de hecho mantiene en pie la huelga convocada para la última semana del mes, del 26 al 30 de noviembre.
La central puntualiza que, a pesar del incremento salarial para los médicos de primaria, no se ha tenido en cuenta un complemento de atención continuada que supone de 2.000 a 3.000 euros anuales, y lamenta que no se hayan tenido en cuenta otras mejoras para el primer nivel, en la lÃnea de las propuestas para el Instituto Catalán de la Salud (ICS).
Por otra parte, considera que la subida salarial pactada no supone una verdadera recuperación de las retribuciones y además critica que no se haya regulado la jornada y el descanso. “Se limita a remitirse al Estatuto Marco,lo que además contribuye a que las horas fuera del máximo anual se paguen como jornada complementaria, a menor precio que la ordinaria”.
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La OMC pide etiquetar la homeopatÃa con un ‘no es eficaz’ y el Gobierno revisa el pago de tasas
Archivado: noviembre 21, 2018, 4:16pm UTC por José A. Plaza
Las pseudoterapias, con la homeopatÃa a la cabeza, siguen generando actualidad, aunque no hay novedades prácticas sobre la lucha que el Gobierno ha emprendido para eliminarlas del sistema sanitario. La ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, se ha reunido este miércoles con sociedades cientÃficas y asociaciones sociales y de pacientes para explicarles la hoja de ruta. La reunión se ha producido poco después de un acto convocado por profesionales sanitarios afines a la homeopatÃa, la acupuntura y el naturismo, que han criticado el plan del Gobierno contra las pseudoterapias.
El Ministerio de Sanidad dice que Europa no deja retirar del mercado, pese a no estar aún autorizados, los productos homeopáticos que la Aemps está evaluando
En pleno debate sobre la regulación de las pseudoterapias, DM ha podido saber que la Organización Médica Colegial (OMC) ha eleborado recientemente un pequeño texto sobre homeopatÃa, que no se ha hecho público, en relación con la regulación sobre productos homeopáticos que ha emprendido la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (Aemps).
El documento, que está en posesión del Ministerio de Sanidad, sugerirÃa entre otras cosas que los productos homeopáticos lleven un etiquetado que diga que no tienen evidencia cientÃfica y que carecen de eficacia probada, opción que el ministerio estarÃa barajando como parte del proceso regulador. La redacción de este texto coincidió con otra nota aclaratoria que rechazaba explÃcitamente “todas las prácticas invalidadas cientÃficamente, incluÃda la homeopatÃa” y consideraba las pseudoterapias “contrarias a la deontologÃa y ética médica”.
Cabe recordar que, en esas mismas fechas, el coordinador del Observatorio contra las Pseudoterapias de la OMC, Jerónimo Fernández Torrente, dijo que la homeopatÃa es una pseudoterapia y llegó a pedir que se tratara de impedir su venta en farmacias.
¿Revisión de las tasas homeopáticas?Volviendo a la reunión del ministerio con profesionales y pacientes, Carcedo, que ha estado acompañada en la reunión del secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, y de la directora de Farmacia, Patricia Lacruz, ha dejado caer una posible revisión de las tasas que pagan los productos homeopáticos.
AbogacÃa del Estado está estudiando una posible revisión de las tasas que pagan los productos homeopáticos
Según señalan a DM fuentes que han asistido a la reunión, el posible cambio estarÃa en vÃas de análisis por la AbogacÃa del Estado. La polémica surge al considerar si los productos homeopáticos deben pagar por cepas originales o por producto, ya que la recaudación económica derivada de una u otra forma es muy diferente.
Además, Sanidad ha confirmado que los productos homeopáticos que actualmente está revisando la Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (Aemps) no pueden retirarse del mercado a pesar de no estar aún autorizados, debido a imposición de las nomativas europeas, las mismas que obligan a seguir consderando estos productos como medicamentos.
Enfado de los médicos homeópatasSon una clara minorÃa, pero hay profesionales sanitarios afines al uso de pseudoterapias. Representantes de la Asamblea Nacional de HomeopatÃa, el Sindicato de Homeópatas Licenciados, la Sociedad de Acupuntura Médica de España y la Asociación Española de Médicos Naturistas han denunciado juntos este miércoles que, a su juicio, el citado plan resta derechos tanto a los médicos como a los pacientes.
Estos colectivos han señalado, además, que la Organización Médica Colegial (OMC) declaró hace casi una década la homeopatÃa como “acto médico”, consideración que, pese a las reiteradas declaraciones actuales de la OMC contra la homeopatÃa y demás pseudoterapias, alegan que seguirÃa en pie. También citan que la OMC estarÃa trabajando en un documento sobre prescripción de homeopatÃa, en posible referencia al citado texto remitido por la organización colegial al ministerio.
Los médicos homeópatas, acupuntores y naturistas creen que el Gobierno elimina derechos de profesionales y pacientes
En opinión de este colectivo de médicos -que se refiere a estas opciones como terapias complementarias, negando que sean pseudociencias-, el plan del Gobierno “no reconoce el derecho de los médicos al libre ejercicio profesional y a la libre prescripción; contraviene la legislación vigente, tanto la europea como la española, en relación a las terapias no convencionales incluidas y reconocidas en el SNS por el Real Decreto 1277/2003, y no respeta el derecho de los pacientes a la libre elección de tratamiento sanitario”.
Sin mencionar el posible incumplimiento del código deontológico que puede suponer la promoción y prescripción de pseudoterapias -de nuevo, aferrándose a que no lo son, contra la evidencia y el rechazo mayoritario de la comunidad cientÃfica-, los médicos homeópatas piden al Ejecutivo “que reconsidere su postura y se siente a dialogar con los médicos, profesionales y pacientes que emplean las terapias complementarias, y que son los que mejor conocen su utilidad y limitaciones”.
Los médicos homeópatas, acupuntores y naturistas señalan incluso que, al eliminar pseudoterapias del sistema sanitario, la salud de los pacientes se verá potencialmente en riesgo: “Se verán obligados a recurrir a personas sin titulación médica para continuar con sus terapias”. Al respecto, el Gobierno quiere, además de eliminar de la formación especializada y los centros sanitarios todas las prácticas consideradas pseudocientÃficas -la idea es hacer un listado actualizado-, perseguir el intrusismo y el uso, publicidad y promoción de las pseudoterapias por parte de personas y colectivos ajenos a las profesiones sanitarias.
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“El SNS está abocado a un cambio, pero no sabemos en qué va a consistirâ€
Archivado: noviembre 21, 2018, 3:05pm UTC por José A. Plaza
El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández, ha dicho este miércoles en un desayuno informativo organizado por Europa Press que el Sistema Nacional de Salud (SNS) debe cambiar, pero que todavÃa no se sabe en qué va a consistir. En su opinión, para hablar del clásico pacto por la sanidad antes hay que definir el nuevo modelo de financiación.
Sobre el cambio del sistema sanitario, sà ha dicho que viene definido por la exigencia de información y participación de los pacientes, por el manejo de la información y por los cambios tecnológicos: “Hay que tener en cuenta que los cambios polÃticos se producen más o menos cada cuatro años, que los cambios de modelos generales cada diez o quince años y los cambios cientÃficos y tecnológicos cada dÃa, y no se si estamos preparados para dar respuesta a estoâ€.
Interterritorial sobre financiaciónFernández confirma que el Ministerio de Sanidad convocará un Consejo Interterritorial monográfico sobre financiación sanitaria: ““Hay que abordar este asunto con urgencia y antes o después lo habrá porque está en la hoja de ruta de la ministra, pero antes hay que suscitar amplios acuerdosâ€.
Además, el consejero ha defendido la necesidad de abandonar el criterio de la financiación per cápita o cuantitativa y “pensar en añadir otros parámetros que incluyan las necesidades reales, la dispersión de la población, por ejemplo y otrosâ€.
Farmacia comunitaria y atención domiciliariaFinalmente, ha hablado del problema competencial y entre cúpulas profesionales sobre la farmacia comunitaria y la posibilidad de que los farmacéuticos hagan atención domiciliaria, en relación con la Ley de Farmacia que Madrid quiere sacar adelante y que ha generado mucha polémica. “En Castilla-La Mancha estamos colaborando con las farmacias en salud pública y no hemos dado paso a este segundo escalón [la atención domiciliaria], pero no hay que tener miedo corporativo a los cambios. No está en nuestra hoja de ruta, pero hay veces que el farmacéutico es el profesional sanitario más cercano y hay que contar con él”.
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Los avances en genética superan el marco normativo actual
Archivado: noviembre 21, 2018, 2:50pm UTC por soledadvalle
Las posibilidades de selección que están abriendo el Diagnóstico Genético Preimplantacional y la edición de embriones, hace que “en el futuro próximo todo el mundo va a reproducirse usando FIV (fecundación in vitro), pues podremos siempre escoger el embrión más sano. Esto ya es posible. Pero, ¿qué pasa con el embrión más deseado? ¿Qué pasa con el bebé? ¿Hasta dónde nos lleva esto desde el punto de vista ético?”. Estas fueron algunas de las afirmaciones y preguntas lanzadas por la facultativa Joyce Harper, profesora de Genética Humana y EmbriologÃa, directora del Departamento de Salud Reproductiva y EmbriologÃa de la Universidad de Harvard, en su intervención dentro del VIII Simposio de Reproducción Asistida de la Fundación Tambre.
El encuentro ha reunido en Madrid a más de 30 expertos nacionales e internacionales en el campo de la reproducción asistida, con una asistencia de casi 500 profesionales, tanto clÃnicos como especialistas en embriologÃa. Está organizado por la Fundación Tambre, presidida por el doctor Pedro Caballero (fundador de la ClÃnica Tambre), y con la médico RocÃo Núñez como directora del Comité CientÃfico.
Joyce Harper, profesora de Genética de la Universidad de Harvad.
Otra de la conclusiones de Harper, fue que “la ingenierÃa genética va a socavar la naturaleza de la humanidad y necesitamos un debate público y legislar en este campo”.
El debate legal sobre esta cuestión contó con expertos de reconocido prestigio. Iñigo de Miguel, catedrático de Derecho y Genoma Humano de la Universidad del PaÃs Vasco, considera que “necesitamos una reflexión general sobre los problemas de la edición genética y dibujar un nuevo marco legal más claro, funcional y compartidoâ€. “Tenemos un problema que tiene más que ver con la incapacidad de reaccionar. Es necesario discutirlo sin tabúes, con la mente de los nuevos tiemposâ€, apunto.
De Miguel explicó cómo la edición genética ha sido un bombazo desde hace cinco años. La legislación vigente a nivel europeo no traza muy claramente la lÃnea de lo posible y lo prohibido en esta área de actuación. “La BiologÃa va más rápido que la legislación y no se puede poner coto a la edición genética de forma realista porque es una técnica demasiado barataâ€, asegura el jurista.
“Vamos a tener que llegar a un acuerdo social en esta materiaâ€, afirma Larios
David Larios, abogado especializado en temas de salud, vicepresidente de la Asociación de Juristas de la Salud y profesor de la Escuela Nacional de Sanidad, pone una nueva pregunta sobre la mesa: ¿Es ético descartar material biológico para tener un hijo, no ya sano, sino perfecto? “Vamos a tener que llegar a un acuerdo social en esta materiaâ€, afirma en la misma lÃnea de Harper y De Miguel.
En el contexto general de las relaciones sanitarias, Larios recordó que “la medicina reproductiva presenta tintes especiales, hasta el punto de haber sido calificada por los tribunales de justicia como medicina satisfactiva (no curativa), con las consecuencias de Ãndole jurÃdica que esto implica, como el incremento de las garantÃas en la información y el consentimiento o la exigencia de resultado frente a la mera obligación de medios de la medicina curativaâ€.
Es decir, “la mera autonomÃa de la voluntad, por tanto, no puede considerarse en este campo como derecho absoluto de los progenitores a la hora de acudir a las técnicas de reproducción humana asistida, sino que ha de ponerse en relación con el daño para los propios progenitores (efectos adversos de los fármacos o de las propias técnicas) y para la descendencia (enfermedades infecciosas trasmisibles, mutaciones genéticas, etc…)â€.
El código único europeo permite identificar y seguir el rastro de cada gameto donado, conociendo donante, receptora y centros por los que pasa, recuerda Abellán
De este modo, en reproducción asistida, “la toma de decisiones debe ir precedida por una previa reflexión cientÃfica, bioética y jurÃdica que pondere los intereses y derechos en conflicto para adoptar la decisión más prudente, la que lesione en menor medida unos y otrosâ€, concluyó.
En cuanto a la seguridad en la trazabilidad de los gametos, Fernando Abellán, asesor jurÃdico de la Sociedad Española de Fertilidad, explicó que los pacientes pueden conocer las clÃnicas de los paÃses de la Unión Europea que cumplen las normas europeas, pues la trazabilidad de los gametos que se donan para la reproducción es una exigencia básica en toda la UE a través del Código Único Europeo (SEC). Este código permite identificar y seguir el rastro de cada gameto donado, conociendo donante, receptora y centros por los que pasa.
Es decir, “todas las clÃnicas y unidades de reproducción españolas tienen la obligación de asignar un código único a todos los gametos dirigidos a la donación y, además, tener un código propio de establecimiento, que figura inscrito en un Compendio europeo de centros que gestiona la Comisión Europeaâ€. Esto hace que la Administración pueda conocer el origen del gameto donado y que entre las clÃnicas puedan reconocerse recÃprocamente como centros autorizados en sus estados y confiar cuando se mandan gametos de unas a otras.
Tanto la normativa actual en investigación biomédica como la especialización médica están superadas por la realidad
En este debate sobre análisis genéticos y gestión de la información, hay que subrayar que la cantidad de información accesible actualmente a través de los análisis genéticos en los procesos de Reproducción Asistida sigue desbordando la normativa española, concretamente, la Ley 14/2007, de Investigación Biomédica.
Esta normativa no responde a los interrogantes que se abren a partir del matching genético: la cantidad masiva de información que se obtiene actualmente con los análisis genéticos a los que pueden someterse las madres que acceden a técnicas de Reproducción Asistida, asà como los donantes de gametos y embriones.
De la información obtenida con estos análisis, ¿qué hay que contar al paciente? ¿Quién debe hacerlo y quién debe prestar consejo genético? ¿Se pueden estudiar enfermedades de las que no se informe al paciente? Si el paciente conoce a posteriori de información no prestada, ¿puede denunciar al profesional? ¿Cómo hay que manejar los hallazgos inesperados que va a arrojar esta información masiva? ¿Debe almacenarse toda la información obtenida?
Tanto la normativa actual en investigación biomédica como la especialización médica están superadas por la realidad. Aún no están en activo los primeros especialistas en genética (genetistas), perfil profesional idóneo para informar a los pacientes sobre este tipo de contenido y prestar el consejo adecuado.
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Nueva técnica para pronosticar la recaÃda en pacientes con leucemia mieloide aguda
Archivado: noviembre 21, 2018, 2:48pm UTC por Redacción
Una de las herramientas más buscadas por quienes investigan la leucemia mieloide aguda (LMA) es una prueba que determine si el tratamiento ha acabado con la enfermedad o no, dado que el tipo de seguimiento, y la supervivencia misma, dependen en gran medida que el organismo quede libre de células tumorales o de enfermedad mÃnima residual. Un equipo de cientÃficos de la Unidad de Investigación ClÃnica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), a la que pertenecen profesionales del Hospital Universitario 12 de Octubre, presentan ahora una nueva metodologÃa que identifica células tumorales de leucemia mieloide aguda indetectables por otros métodos, y permite asà pronosticar con alta fiabilidad el riesgo de recaÃda. El trabajo se publicó en Haematologica.
El nuevo método se basa en técnicas de secuenciación masiva, que leen el ADN de las células en la muestra del paciente en busca de mutaciones que delatan presencia de enfermedad. Pero para que la secuenciación masiva proporcione información muy precisa, los investigadores deben primero determinar con el máximo rigor la manera en que debe aplicarse la técnica -la optimización de la técnica pasa por un correcto diseño de los primers, el ajuste de las condiciones de la PCR, la generación de librerÃas o el dintel especÃfico del número de lecturas que amplifica el secuenciador-. Es decir, si se busca una alta sensibilidad hay que ser riguroso en los detalles.
Este laborioso proceso de puesta a punto del protocolo, que debe ser optimizado al máximo para cada mutación a estudio, ha sido llevado a cabo por la primera autora del artÃculo, Esther Onecha, investigadora de la Unidad de Investigación ClÃnica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO.
Existen hoy dÃa métodos para detectar la enfermedad mÃnima residual (EMR), pero, o bien no son lo bastante sensibles -muchos pacientes en los que no se detecta enfermedad residual vuelven a recaer-, o bien no son tan especÃficas en cuanto a la detección de la célula tumoral en concreto.
La nueva metodologÃa es necesaria porque hasta un 60 por ciento de pacientes de LMA sufren, tras un primer tratamiento en apariencia exitoso, recaÃda de la enfermedad. Para Rosa MarÃa Ayala DÃaz, directora del proyecto, “en estos pacientes es crÃtico hacer un seguimiento estrecho de la evolución de la enfermedad, para detectarla en niveles mÃnimos y poder tratarla más exitosamente. Este método predice mejor que la citometrÃa de flujo y los métodos moleculares clásicos aquellos casos con alto riesgo de recaÃda. Y en este trabajo se ha conseguido una sensibilidad de cuantificación de hasta una célula tumoral entre 100.000 células sanas, aspecto completamente novedoso en el uso de las técnicas de secuenciación masivaâ€.
Técnica validada clÃnicamenteEn su estado actual la nueva metodologÃa se ha validado clÃnicamente mediante el seguimiento de cuatro marcadores moleculares comúnmente mutados en la leucemia mieloide aguda, que cubren en conjunto más del 40 por ciento de los pacientes. Los investigadores validaron la técnica con más de un centenar de muestras de 63 pacientes, y en efecto consiguieron detectar enfermedad mÃnima residual con especificidades y sensibilidades superiores a las demás técnicas hoy en uso. Es decir, “contamos con una herramienta para guiar el abordaje terapéutico óptimo para cada pacienteâ€, señala Onecha.
El siguiente objetivo ahora es adaptar la técnica al resto de mutaciones conocidas en LMA, que involucran más de una treintena de genes, de forma que pueda ser de utilidad para la gran mayorÃa de estos pacientes que tienen un seguimiento molecular. No obstante, el protocolo ya está desarrollado y precisará de muy pocas modificaciones, asà que “el trabajo más arduo está ya hechoâ€, explica Miguel Gallardo, coordinador de investigación en la Unidad de Investigación ClÃnica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO.
Además, la nueva metodologÃa es aplicable también a marcadores moleculares de otros tipos de cáncer, por lo que, para Gallardo, el trabajo “es un hito metodológico con una gran potencialidad, que esperamos que sea adoptado por otros laboratoriosâ€.
“Es importante recalcar la colaboración entre los hospitales e investigadores que han estado implicados, en este caso, han sido más de diez hospitales y/o centros de investigación involucrados para que este proyecto saliese adelante y su colaboración ha sido crÃtica para el éxito de este trabajo†declara JoaquÃn MartÃnez-López, jefe de la Unidad de Investigación ClÃnica de Tumores Hematológicos H12O-CNIO y jefe de servicio de HematologÃa del Hospital 12 de Octubre. Han participado en este estudio los hospitales 12 de Octubre en Madrid, el Hospital Santa Creu i Sant Pau en Barcelona o el Hospital La Fe de Valencia, entre otros.
El trabajo ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III, la Fundación CRIS Contra el Cáncer y el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades.
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Preacuerdo de convenio para los 60.000 empleados del sector sanitario concertado catalán
Archivado: noviembre 20, 2018, 5:16pm UTC por José A. Plaza
Las patronales UCH, Capps-CSSC y ACES y los sindicatos CCOO, UGT y Satse del sector sanitario concertado catalán (mayoritario respecto al público) han llegado a un preacuerdo de II Convenio Colectivo del Siscat (Sistema Integral de Utilización Pública de Cataluña) que se está redactando este martes y que se firmará este miércoles.
Según el preacuerdo, al que ha tenido acceso DM, este año habrá, con efecto retroactivo a 1 de enero, un aumento salarial del 1,70 por ciento (1,5 fijo y 0,2 adicional) y con efecto retroactivo desde el 1 de julio, un incremento del 0,25 calculado sobre la retribución a 31 de diciembre de 2017. Médicos de Cataluña quedarÃa fuera de este acuerdo.
Asimismo, se equiparán los importes de los plus de convenio (5.200 euros al año los médicos) y se creará una comisión para estudiar las inequidades derivadas de los diferentes conceptos e importes de las retribuciones anuales complementarias que perciben los profesionales de primaria y el resto.
Horas, turnos y retribuciónSe han establecido un descenso en la horas anuales por grupos y turnos de 2017-2018 a 2020. Y se ha previsto que el complemento de prestación económica por incapacidad temporal llegue al 100 por cien de la retribución fija y periódica del mes anterior al de la baja para todas las contingencias desde el primer dÃa, a partir de la fecha de firma del convenio.
El cobro de la retribución variable se vincula al equilibrio presupuestario y financiero de la empresa. La retribución anual complementaria se generalizará a todos los facultativos de plantilla con más de un año de antigüedad ininterrumpida.
El convenio del Siscat implica a todos los hospitales concertados (no Instituto Catalán de la Salud-ICS), a 88 centros de primaria (incluyendo las 13 entidades de base asociativa-EBAs) y algunos otros dispositivos ambulatorios, a 40 centros de salud mental de internamiento y a 98 centros sociosanitarios. En total, suman más de 60.000 trabajadores. No se incluyen en este convenio el Hospital ClÃnico y el de San Pablo, los dos de Barcelona, y la Mutua de Tarrasa, porque tienen convenios propios.
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Huelga MIR en Urgencias del 12 de Octubre: la OMC la apoya y el colegio de Madrid ofrece mediar
Archivado: noviembre 20, 2018, 4:49pm UTC por José A. Plaza
La huelga indefinida de guardias convocada por residentes del Servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre de Madrid sigue generando reacciones. Si la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha señalado su defensa de la “implicación docente†de los urgenciólogos del centro, la Organización Médica Colegial ha mostrado este martes su apoyo a la huelga y el Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) se ha ofrecido a mediar en el conflicto.
La OMC: “Hay que cumplir el programa formativo y de la supervisión progresiva de los médicos residentes”
En concreto, es la VocalÃa Nacional de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC, que coordina Alicia Córdoba, la que ha mostrado su apoyo a la huelga. Sus responsables recuerdan “la importancia del cumplimiento del programa formativo y de la supervisión progresiva de los médicos residentes”. La vocalÃa ve la convocatoria “plenamente justificada, dado que el médico está obligado a denunciar deficiencias que puedan afectar a la correcta atención de los pacientesâ€.
Además, desde la OMC piden “asegurar la supervisión y, por tanto, la calidad en la formación con una supervisión de presencia fÃsica en el primer año de residencia, con una supervisión decreciente a partir del segundo año de residencia y con una responsabilidad progresiva según el proceso individual de adquisición de competencias”.
El colegio de Madrid: “Hay que establecer los procedimientos oportunos para que las condiciones de los residentes sean las adecuadas”
Por parte del colegio de Madrid, el vocal de Médicos en Formación, Borja Castejón, ha explicado también este martes que el Icomem ha pedido al servicio Madrileño de Salud que le proporcione información de la situación que tienen los residentes que realizan las guardias en el servicio de Urgencias del Hospital 12 de Octubre. “Queremos conocer de primera de mano los mecanismos de supervisión y recursos que tiene el centro para garantizar la calidad asistencial prestada a los pacientesâ€.
Castejón ha añadido que el colegio “ofrece mediar para que se establezcan los procedimientos oportunos para que las condiciones de los médicos residentes sean las adecuadas para garantizar su formación y que la plantilla de Urgencias pueda disponer de los medios necesarios para una correcta supervisión, sin sobrecargas de trabajo y cumpliendo lo estipulado en la normativa vigenteâ€.
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