Un estudio que se publica en Annals of Internal Medicine identifica ciertos factores asociados con el trasplante de células madre que podrÃan contribuir a la eliminación de este reservorio en el organismo.
En el trabajo, se analizaron a cinco personas infectadas por el VIH que tras recibir un trasplante de células madre tienen el virus indetectable en sangre y tejidos. En una de ellas, los investigadores ni siquiera detectan anticuerpos en su sangre, lo que parece indicar que el VIH podrÃa haber sido eliminado de su cuerpo. Todos los pacientes mantienen el tratamiento antirretroviral.
Estos hallazgos podrÃan servir para el diseño de estrategias de curación del VIH menos invasivas, ya que el trasplante de células madre se recomienda exclusivamente para tratar enfermedades hematológicas graves. El estudio ha sido codirigido por investigadores del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, en Barcelona, impulsado conjuntamente por la Obra Social “la Caixa†y el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, y del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.
El estudio se basa en el caso del paciente de BerlÃn, Timothy Brown, una persona con VIH que en 2008 se sometió a un trasplante de células madre para tratar una leucemia. El donante tenÃa la mutación CCR5 Delta 32 que hacÃa que sus células sanguÃneas fueran inmunes al VIH, ya que evita la entrada del virus en ellas. Brown dejó de tomar la medicación antirretroviral y hoy, once años después, el virus sigue sin aparecer en su sangre. Se le considera la única persona en el mundo curada del VIH.
MarÃa Salgado y Javier MartÃnez-Picado, investigadores del IrsiCaixa.
Desde entonces, los cientÃficos investigan posibles mecanismos de erradicación del VIH asociados con el trasplante de células madre. Para ello, el consorcio IciStem ha creado una cohorte única en el mundo de personas infectadas por el VIH que se sometieron a un trasplante para curar una enfermedad hematológica, con el objetivo final de diseñar nuevas estrategias de cura. “Nuestra hipótesis era que, además de la mutación CCR5 Delta 32, otros mecanismos asociados con el trasplante influyeron en la erradicación del VIH en Timothy Brownâ€, explica Maria Salgado, investigadora de IrsiCaixa y co-primera autora del artÃculo.
El estudio incluyó a seis participantes que habÃan sobrevivido al menos dos años después de recibir el trasplante. Todos los donantes carecÃan de la mutación CCR5 Delta 32 en sus células. “Seleccionamos estos casos porque querÃamos centrarnos en las otras posibles causas que podrÃan contribuir a eliminar el virusâ€, explica Mi Kwon, hematóloga del Hospital Gregorio Marañón y co-primera autora del artÃculo.
Reservorio indetectable en sangre y tejidosDespués del trasplante, todos los participantes mantuvieron el tratamiento antirretroviral y lograron la remisión de su enfermedad hematológica tras la retirada de los fármacos inmunosupresores. Tras diversos análisis, los investigadores vieron que cinco de ellos presentaban un reservorio indetectable en sangre y tejidos. Este hecho es relevante porque estos parámetros siempre son detectables en personas infectadas por el VIH, aunque tomen medicación antirretroviral. Además, en uno de los participantes, los anticuerpos virales habÃan desaparecido completamente siete años después del trasplante. Según Salgado, “este hecho podrÃa ser una prueba de que el VIH ya no está en su sangre, pero esto solo se puede confirmar parando el tratamiento y comprobando si el virus reaparece o noâ€.
Los hematólogos José Luis DÃez-MartÃn y Mi Kwon, junto con el resto del grupo de investigación del Hospital Gregorio Marañón.
El único participante con un reservorio de VIH detectable recibió un trasplante de sangre de cordón umbilical –el resto fue de médula ósea– y tardó 18 meses en reemplazar todas sus células por las células del donante. “Este proceso puede durar de 1-2 meses a más de un año, y hemos observado que cuanto más corto es este plazo, más efectiva es la reducción del reservorioâ€, explica Kwon.
Otro punto de interés es la enfermedad del injerto contra huésped, que se produce cuando las células del donante atacan a las células del receptor. El único participante con reservorio detectable no tuvo esta reacción. “Esto sugiere que si logramos controlar este efecto para que no sea fatal –dice José Luis DÃez-MartÃn, jefe de Servicio de HematologÃa y Hemoterapia del Hospital Gregorio Marañón y co-lÃder del estudio– no solo se destruyen las células tumorales del receptor, sino también otras células como las del reservorio viralâ€.
Búsqueda de estrategias más seguras que el trasplanteEstos hallazgos podrÃan servir para el diseño de estrategias de cura del VIH menos complejas e invasivas, ya que el trasplante de células madre presenta una alta mortalidad y solo se recomienda en enfermedades hematológicas muy graves. “Nuestro objetivo es dilucidar los factores que ayudan a erradicar el virus después del trasplante y luego imitarlos con estrategias alternativas más seguras que esta intervenciónâ€, concluye Javier MartÃnez-Picado, profesor de investigación de Icrea en IrsiCaixa y co-lÃder del artÃculo. MartÃnez-Picado también es codirector del consorcio IciStem junto con Annemarie Wensing, viróloga clÃnica del Centro Médico Universitario de Utrecht (PaÃses Bajos).
El siguiente paso será realizar un ensayo clÃnico, controlado por médicos e investigadores, para interrumpir la medicación antiretroviral en algunos de estos pacientes y suministrarles nuevas inmunoterapias. De esta forma, los investigadores podrán comprobar si hay rebote viral y confirmar si el virus ha sido erradicado del organismo.
The post Hallan posibles factores del trasplante de médula ósea para erradicar el VIH appeared first on Diariomedico.com.
JoaquÃn Estévez, José Soto y Óscar Ressia.
Andreu Climent, coordinador de Ciencia en el Parlamento.
Hueso derivado de una sola célula madre esquelética (en amarillo, el hueso; en azul, cartÃlago; en rojo, estroma).
José Obeso, director de HM CINAC.
Guglielmo Foffani, investigador de HM CINAC.
Comparecencia de la consejera Alba Vergés en la Comisión de Salud del Parlamento Catalán, este jueves
El quirófano hÃbrido, el primero de los dos que va a poseer el hospital, permite realizar desde la implantación de marcapasos, terapias de resincronización cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto, implante de desfibriladores percutáneos, tratamiento de arritmias, cierre de lesiones en el corazón, implante de válvulas cardiacas, colocación de stents, tratamientos de aneurismas cerebrales, ictus… sumando lo mejor de un quirófano convencional con una sala de radiologÃa puntera. 
El profesor Roberto Elosua participa en el estudio.
Carcinoma mixto de endometrio.
Sarcoma de Ewing.
Maróa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, durante la entrevista
Cada vez hay más voces cuestionando los precios de las innovaciones. ¿Qué opina al respecto?
MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, en la entrevista con DM
Los profesionales aplaudieron la llegada de una ministra médico conocedora del sistema sanitario. En este punto, la situación no cambia…
Ruthe Vera, presidenta de la SEOM
Isabel Portillo, de la SEE
Kristian Reich, de la Universidad de Hamburgo, Alemania.
José MartÃnez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Senado, en el curso de la UIMP sobre medicina de precisión
Carlos MarÃa Romeo Casabona y Julio Sánchez Fierro.
La exministra Carmen Montón entrega la cartera del Ministerio de Sanidad a MarÃa Luisa Carcedo, quien la sucede en el cargo.
