“Haber estado metida en la arena te da algo interesante para gestionar. Y para mÃ, personalmente, cierra un cÃrculo. Para muchos este cargo no encajaba con mi trayectoria, pero sà encaja… es sumar a la asistencia, la investigación y la docencia que ya hacÃa la cuarta pata, la gestión. Y a veces a los médicos se nos olvida que debemos corresponsabilizarnos con la gestiónâ€.
Raquel Yotti asumió hace apenas tres meses la dirección del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) tras casi 20 años en el Hospital Gregorio Marañón, donde era jefa de CardiologÃa ClÃnica y tras una larga carrera investigadora que arrancó, precisamente, con una beca del Instituto de Salud Carlos III y que le llevó con los años hasta Harvard.
Es su primera entrevista en un cargo que asume que tiene fecha de caducidad, incluso si no dependiera del albur polÃtico: “Por eso quiero hacer un plan estratégico para cinco años, para construir sobre lo que ya han hecho los directores anteriores y para que sea más fácil continuar para los siguientes directoresâ€.
kWidget.embed({ "targetId": "kaltura_player_1dacadaca9ff9b3911ccb60533e7cb4f", "wid": "_121", "uiconf_id": 14969428, "entry_id": "0_1lhndrxl" });Yotti irradia y contagia ilusión con un discurso que se niega a condicionar a la realidad del bloqueo presupuestario y el temor de elecciones anticipadas: “No podemos dar la batalla por perdida; el Instituto de Salud Carlos III es un buen encuentro de encuentro porque si en algo se desdibujan las ideologÃas y es fácil llegar a acuerdos es en la cienciaâ€.
PREGUNTA. Los médicos dicen que investigan gratis y en sus ratos libres…RESPUESTA. No es que lo digan… ¡Es asÃ, lo hacen! Los clÃnicos que investigan lo hacen en sus tardes, sus noches y sus fines de semana, con un tremendo sacrificio y sin descanso para poder tener los increÃbles resultados que tienen y publicar y ser competitivos. Es heroico, pero a largo plazo, individualmente y como sistema, no es sostenible. El Instituto de Salud CarlosIII ha hecho mucho con los contratos RÃo Hortega, Juan Rodés, las intensificaciones… Pero queda mucho por hacer porque esto llega a muy pocos investigadores.
“Falta dinero, pero hay urgencias que no precisan de más fondos: agilizar la investigación, asegurar asesorÃa y control de enfermedades y activar educación y formaciónâ€
P. ¿Qué se va a hacer entonces para facilitar que los clÃnicos investiguen?R. Hay que avanzar hacia la corresponsabilización de los servicios de salud de las autonomÃas, con un cambio cultural por el que se considere que el médico investigador aporta valor al SNS. Un cambio que haga entender que el médico que investiga no trabaja un 50 por ciento de su tiempo y el otro 50 por ciento lo dedica a “hacer sus cosas†sino que el cien por cien de su actividad está redundando en un verdadero beneficio del SNS. Esto hay que creérselo y ni siquiera es un acto de fe: hay datos que lo avalan. Cuando hay jefes de servicio, gerentes y consejeros que se lo creen hay mecanismos para hacerlosrealidad. Vamos a conseguir que todos se lo crean y entonces será más fácil que el ISCIII financie acciones que tendrán sinergia con las que financien las autonomÃas.
P. Sin presupuestos para 2019 va a ser complicado financiar nada.R. Hace falta dinero. Sin duda. Llevamos años reclamándolo los investigadores, asà que ahora me toca a mà reclamarlo desde la dirección. Pero para lo urgente hay cuestiones que se pueden hacer sin financiación adicional, que lo que requieren es voluntad, atención y complicidad de otras administraciones. Se avanza más despacio de lo que nos gustarÃa, pero se avanza. Se ha eliminado la fiscalización previa de los Organismos Públicos de Investigación (OPI) y se está agilizando la contratación. Hasta ahora, aun teniendo fondos, a veces era tremendamente difÃcil utilizarlos…
Raquel Yotti, directora del Instituto de salud Carlos III, entres de la entrevista con DM
P. Tiene que dar tiempo, con todo, y la legislatura se aventura corta. ¿Se puede avanzar en un contexto de equilibrios polÃticos como el actual?R. Rotundamente sÃ. Estamos hablando de ciencia, algo capaz de superar esas batallas. La ciencia nos acerca, desdibuja las ideologÃas y partidos polÃticos y el ISCIII tiene la obligación de ser la casa de todos, de ser un elemento vertebrador que favorezca la coordinación. Tengo clarÃsimo que este cargo es algo transitorio y por eso quiero avanzar sobre lo construido y facilitar el camino a los que vengan después.
“Con la estrategia de medicina de precisión vamos, si no tarde, sà despacio; deberÃa estar más avanzada, falta el trabajo técnicoâ€
P. ¿Y qué le gustarÃa construir mientras esté al frente?R. A corto plazo es importante dirigir la atención a facilitar la gestión de la investigación en los centros propios del ISCIII, que tienen más dificultades que otros centros al pertenecer a la Administración General delEstado. Es urgente, debemos modificar el marco normativo y diferentes aspectos del marco de gestión.También debemos garantizar los servicios de asesorÃa cientÃfico técnica, el control de enfermedades y la salud pública. Y en tercer lugar, sin necesidad tampoco de más financiación pero sà de reorganización, debemos impulsar el programa docente de la Escuela Nacional de Sanidad. El ISCIII tiene cuatro actividades básicas: el fomento y coordinación de la investigación, que es lo más conocido, pero estas tres otras actividades, la de investigación propia, la asesorÃa y la formación, son urgentes a corto plazo.
P. ¿Y a medio o largo plazo?R. Estamos trabajando en algo que hasta ahora no tenÃa el ISCIII: un plan estratégico global, que es algo muy necesario para la gestión. Hemos identificado necesidades para los próximos 5 años, como un plan de recursos humanos (ver segunda parte de la entrevista).
Raquel Yotti, directora del instituto de Salud Carlos III, durante la entrevista con DM.
P. Hace tan sólo unos dÃas, el ISCIII acogió la presentación del plan de pseudoterapias del Gobierno. ¿Elaborará el ISCIII el listado de pseudoterapias?R. Hemos participado en la elaboración del plan y seguiremos haciéndolo. El ISCIIItiene un documento preliminar, interno, pero hay mucho trabajo por hacer. Decir si el listado lo hará la Agencia de Evaluación del ISCIII [u otra agencia de la red] no nos corresponde. Tenemos la capacidad y si nos lo encomiendan lo haremos encantados.
“Debemos avanzar en la colaboración público-privada, como el CNIC, pero hay que manejar de foma exquisita conflictos de interés y transparencia”
P. Está pendiente también la prometida estrategia de medicina de personalizada. ¿Qué papel juega el ISCIII en su elaboración?R. En medicina personalizada se ha ido despacio… DeberÃa haber ya más trabajo técnico redactado. Tras dos años y 42 comparecencias en el Senado en la ponencia de genómica, no hay documentos ministeriales. El plan debe ser estatal, evitando intereses particulares, y deberÃa tener ya más trabajo hecho. Ahora la estrategia está ya sobre la mesa con decisión y determinación. Y el ISCIII no quiere protagonismos. No lideramos; ayudamos. Pero podemos ser el elemento vertebrador, el interface entre ciencia y medicina.
P. ¿Prefiere un ISCIII vinculado a Sanidad o a Ciencia?R. La doble dependencia que tenemos del Ministerio de Ciencia y el de Sanidad trajo dificultades en el pasado, pero ahora es una ventaja estratégica. Somos el puente y lugar común. La ciencia no se puede entender sin la medicina ni la medicina sin la ciencia.
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Las campañas dirigidas a la población, como la que ha emprendido la Secpre, intentan ayudar a que las personas que se plantean alguna intervención estética, elijan a los profesionales adecuados, con las titulaciones correspondientes, y con las mejores capacitaciones. “La seguridad del paciente es lo esencial. Los especialistas podemos ayudar orientando desde las sociedades cientÃficasâ€, subraya Del Cacho.
“Aún no hay datos que indiquen que en el paciente tratado con inmunoterapia se deba administrar otra vez; se está investigando y  aquà son esenciales las combinacionesâ€
Buena noticia ve en la medida también Toni Mora, vicepresidente de la Asociación Española de EconomÃa de la Salud (AES), para quien previamente “deberÃa haberse estimado su impacto en España dado que las reacciones de los consumidores dependen del contexto, del paÃs donde se aplicaâ€. La AES insta también a acompañar la medida de otras complementarias “como que creemos es la intención (control del vending e impuesto a las bebidas azucaradas)â€.
